IndividualiséConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Offrir un soutien individualisé aux aidant·es
https://www.reiso.org/articles/themes/soins/12259-offrir-un-soutien-individualise-aux-aidant-es
Les actions visant à apporter un soutien individualisé aux proches aidant·es sont insuffisamment mises en œuvre. Afin de permettre une évolution favorable de ce constat, une recherche scientifique [1] a joué un rôle déterminant en offrant un soutien gratuit et sur mesure, grâce au programme Ensemble, à 148 proches aidant·es de Suisse romande. L’objectif de cet essai clinique [2] était d’évaluer l’efficacité du programme Ensemble par rapport au soutien habituel (SAU) [3] en ce qui concerne la détresse psychologique globale des proches aidant·es de personnes souffrant de troubles psychiques. Pour ce faire, trois indicateurs — le niveau d’optimisme, le fardeau et la qualité de vie — ont été évalué à trois moments clés du projet : au début, après l’intervention (deux mois) et lors du suivi (quatre mois).
2024
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
France
information patient et grand public
aidants
support
individualisé
personnalisé

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N3-AUTOINDEXEE
Exercices supervisés de longue durée pour la polyarthrite rhumatoïde avec limitations fonctionnelles sévères : intéressants mais à individualiser
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2381
Analyse de Teuwen MM, van Weely SF, Vliet Vlieland TP, et al. Effectiveness of longstanding exercise therapy compared with usual care for people with rheumatoid arthritis and severe functional limitations: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2024;83:437-45. DOI: 10.1136/ard-2023-224912 Question clinique Quelle est l’efficacité d’une prise en charge en kinésithérapie par exercices actifs de longue durée chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde avec limitations fonctionnelles sévères, versus soins habituels ? Conclusion Cette RCT présentant à la fois des forces et des faiblesses méthodologiques montre que la thérapie avec des exercices supervisés et individualisés, sur une longue durée, est plus efficace que les soins habituels chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et présentant des limitations fonctionnelles sévères. Déjà recommandée chez les patients souffrant de PR avec une maladie stable et peu ou pas de comorbidités, la thérapie par exercices supervisés peut être étendue aux patients atteints de PR avec limitations fonctionnelles sévères en fonction des besoins et des demandes des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
lecture critique d'article
personnalisé
dysplasie sévère
durée
Inutilité médicale
sévère
exercice physique
polyarthrite rhumatoïde
individualisé
exercise physique
composant d'un dispositif de limiteur
Supervision
long terme
Supervision
avant l'exercice
événement indésirable sévère
polyarthrite
organisation et administration
exercice physique
polyarthrite rhumatoïde

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est l'efficacité des doses individualisées d'hormones pour les femmes qui tentent de devenir enceintes par fécondation in vitro (FIV) ?
https://www.cochrane.org/fr/CD012693/MENSTR_quelle-est-lefficacite-des-doses-individualisees-dhormones-pour-les-femmes-qui-tentent-de-devenir
Principaux messages Nous n'avons pas trouvé de données probantes pour soutenir ou rejeter l'utilisation des tests de réserve ovarienne (TRO) pour sélectionner la dose de stimulation, que ce soit pour une naissance vivante ou pour un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). De futures études pourraient évaluer l'impact de l'utilisation des TRO pour sélectionner la dose de stimulation, sur plusieurs tentatives de traitement.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
femmes enceintes
hormones
Femme enceinte
grossesse
personnalisé
individualisé
fécondation
hormone
Hormone
virus de l'immunodéficience féline
fécondation in vitro
quel mois est-ce maintenant ?
Relation dose-effet des rayonnements
Allèle sauvage SCN5A
fécondation in vitro
étude d'efficacité

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N3-AUTOINDEXEE
Individualisation des doses de 5-fluorouracile en oncologie digestive par le dosage de l’uracilémie : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04602156
Afin de dépister les patients déficitaires en DPD, l’enzyme de dégradation du 5-FU, le dosage de l’uracilémie a été rendu obligatoire depuis 2018 en France. Cependant, l’absence de lignes directrices consensuelles précises et concrètes concernant les ajustements posologiques du 5-FU en cas de déficit partiel en DPD met en évidence une zone grise en termes de diagnostic et de prise en charge. Objectif : l’objectif de notre revue systématique de la littérature est de fournir un aperçu des pratiques d’adaptation de dose initiale grâce aux méthodes de phénotypage de routine (dosage plasmatique de l’uracile ou du rapport UH2/U) chez les patients présentant un déficit partiel dans le cancer digestif. Le second objectif est d’évaluer l’efficacité de cet ajustement en termes de tolérance et de réponse au traitement. Nous évaluerons également les méthodes de réévaluation aux cycles suivants. Matériel et méthode : une étude systématique de la littérature portant sur plus de 10 ans a été réalisée à partir de 3 bases de données (PubMed, Web of Science et Science Direct) en suivant les recommandations PRISMA. La sélection des études a été menée de manière indépendante par une interne en pharmacie hospitalière et un pharmacien sénior puis tous les conflits ont été résolus par consensus. Résultats : au total, 567 études ont été identifiées. Parmi elles, seulement 9 études étaient éligibles et ont donc été incluses à notre revue. Bien que ces études se soient avérées très diverses en termes d’objectifs, de méthodologie et de taille d’échantillon, elles montraient majoritairement que l’adaptation de la posologie initiale de 5-FU permettait une diminution des toxicités. Les méthodes d’adaptation de doses restaient cependant hétérogènes en fonction des études et les effets de cette diminution de posologie sur l’efficacité du traitement reste à déterminer. Certaines études témoignant d’une conservation de l’efficacité et d’autres indiquant un risque de sous-dosage en 5-FU. Conclusion : cette revue de la littérature appliquée sur une période aussi longue et incluant des études de niveau méthodologique aussi varié montre à quel point ce sujet n’est pas tranché et est peu décrit dans la littérature scientifique. À notre connaissance il s’agit de la première revue systématique de littérature s’intéressant aux pratiques d’adaptation de posologie du 5-FU selon l’uracilémie. Elle permet de proposer un point de vue général et complet sur les études déjà parues sur le sujet.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
classification
digestion
test de laboratoire
FLUOROURACILE
personnalisé
individualisé
dosage du fluorouracil
oncologue
dose cumulative
évaluation
fluorouracil
Oncologues
fluorouracile
uracilémie
digestion
fonction du tube digestif
agents gastro-intestinaux
littérature de revue comme sujet
digestif
Digestifs
revue de la littérature
fluorouracile
oncologie
Fluorouracil

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N3-AUTOINDEXEE
Application des approches de modelisation et de machine learning a l'individualisation des doses d’anti-infectieux en pediatrie
https://www.theses.fr/2023LIMO0098
Dans un premier temps, nous avons développé un algorithme de Machine Learning (ML), capable d'estimer la meilleure dose initiale de vancomycine chez les nouveau-nés à terme ou prématurés. Nous avons pour cela simulé des profils pharmacocinétiques à l'aide d'un modèle pharmacocinétique de population publié pour développer cet algorithme et nous avons ensuite comparé les performances de l’algorithme de ML sur des profils pharmacocinétiques simulés à ceux d’une deuxième équation déjà publiée et validée dérivée d'un modèle pharmacocinétique de population. L’algorithme Xgboost obtenait les meilleures performances. Le taux d’atteinte de cible de l’algorithme était de 46.9% dans la base de simulation et de 35.3% dans la base externe. Par ailleurs, le modèle Xgboost a entraîné moins d'AUC/CMI 600, ce qui réduit le risque de néphrotoxicité.Dans un deuxième temps, Nous avons utilisé au cours de cette étude des algorithmes de ML pour estimer la meilleure dose de départ de Ganciclovir (GCV) ou Valganciclovir (VGCV) chez les enfants, entrainés à partir de profils PK simulés obtenus par des simulations de Monte Carlo basées sur 4 modèles POPPK issus de la littérature ; puis nous avons comparé les performances de l’algorithme développé avec des modèles de pharmacocinétiques précédemment publiés sur une base de patient externe. Une combinaison linaire des algorithmes Xgboost, random forrest et Neural network a donné les meilleures performances (taux d’atteinte de cible : 47,3 % pour le ganciclovir et 50,5 % pour le valganciclovir pour la base de simulation). Chez les patients réels, l’algorithme était le meilleur pour le valganciclovir et le second pour le ganciclovir.Cependant, malgré de bonnes performances pour ces 2 algorithmes, le taux d'atteinte de la cible thérapeutique est resté faible dans une base de patients externes, ce qui justifie le suivi thérapeutique chez les enfants et les nouveau-nés. Dans un troisième temps, nous avons développé et validé une approche de stratégie limitée de prélèvements basée sur le Machine Learning pour prédire l'AUC0-24 du GCV et du VGCV chez les enfants. Les meilleures performances ont été obtenues avec l'algorithme Xgboost avec les concentrations 2 et 6 heures après la dose pour le VGCV et les concentrations 1 et 6 heures après la dose pour le GCV. L’ensemble de cette thèse a permis de préciser les avantages et inconvénients des algorithmes de ML pour prédire les premières doses d’anti-infectieux chez l’enfant et pour estimer l’AUC de GCV ou VGCV.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
attention
pédiatre
pose
pédiatrique
machine
modélisation
application informatique
individualisé
anti-infectieux
pédiatrie
approche
personnalisé
pédiatrique

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégies thérapeutiques individualisées et facteurs à considérer chez les patients atteints d’asthme léger
https://www.cfp.ca/content/69/12/833
Objectif Mettre en valeur les recommandations des lignes directrices de 2021 de la Société canadienne de thoracologie (SCT) pour les adultes et les enfants de 12 ans et plus, et aborder les controverses entourant leur actualisation. Sources de l’information Les lignes directrices de 2021 de la SCT sur l’asthme. Message principal L’asthme est un problème souvent rencontré en soins primaires. Un mauvais contrôle des symptômes et les exacerbations contribuent considérablement à la morbidité. Au cours des dernières années, les lignes directrices de pratique clinique ont eu tendance à préconiser un traitement plus intense de l’asthme très léger et léger dans le but d’optimiser la maîtrise des symptômes et de réduire les exacerbations. Il faut tenir compte du risque d’exacerbations, de l’ampleur des symptômes d’asthme, des degrés d’adhésion et du coût du traitement dans le choix d’une thérapie pour les patients atteints d’un asthme très léger et léger.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
intervention thérapeutique
individualisé
léger
asthme
asthme
asthme
maladie
patient
a comme patient
facteur
asthme
voie de l'asthme
dysplasie légère
Thérapeutique
personnalisé
thérapeutique
événement indésirable léger
patients
asthme

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