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Description des signes cliniques et électrocardiographiques (ECG) face à une douleur thoracique (DT) en médecine générale (MG)
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1006_MASSY_LAETITIA.pdf
La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les étiologies sont multiples et de gravité variable. La performance des signes cliniques est faible, ce qui entraîne une incertitude diagnostique importante. Un ECG anormal est le facteur prédictif indépendant le plus important en cas de douleur thoracique d’origine cardiaque, mais ses performances diagnostiques ont été évaluées en milieu hospitalier. Afin de prendre en compte le contexte spécifique de la médecine générale, nous avons réalisé une étude de cohorte prospective descriptive multicentrique avec pour objectif de décrire les signes cliniques et électrocardiographiques des patients se présentant au cabinet de médecine générale pour une douleur thoracique. 889 ECG ont été réalisés dont 152 pour douleur thoracique aiguë. Les comparaisons entre le groupe toutes indications confondues versus douleur thoracique aiguë retrouve une surreprésentation des femmes dans ce dernier, et de ce fait, un poids moyen plus faible. 66% des patients présentaient des signes cliniques associés à la douleur thoracique dont 50% de signes généraux (asthénie ou anxiété notamment). Les anomalies ECG les plus fréquemment retrouvées étaient un axe des QRS anormal, un QRS anormal et une anomalie de l’onde T. La suspicion de pathologie cardio-vasculaire à l’issue de la consultation avait une prévalence de 16%. Certains facteurs de risque cardio-vasculaire connus comme le fait d’être un homme, d’avoir un poids plus élevé ou de présenter un tabagisme actif, ainsi que certaines anomalies ECG étaient associées à une augmentation de la probabilité de suspicion de pathologie cardio-vasculaire par le médecin généraliste. Cette étude montre l’intérêt de réaliser des travaux sur un échantillon plus important afin d’étudier des signes cliniques rares ainsi que la performance diagnostique des signes cliniques et électrocardiographiques face à une douleur thoracique en médecine générale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Face
médecine de famille
litre par milligramme par seconde
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
litre par milligramme par jour
douleur thoracique
cation de magnésium
milligramme par décilitre
Algie faciale
médecine générale
douleur de la face CTCAE grade 2
Électrocardiographe
biomédecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
douleur thoracique
douleur de la poitrine PHQ-15
algie faciale
dosage du magnésium
millilitre par kilogramme par mètre carré
milligramme
douleur de la face CTCAE grade 1
douleur de la face CTCAE grade 3
douleur de la face CTCAE grade 4
électrocardiographie
douleur de la face
Gonadotrophine sérique de jument gravide
tracé électrique
Madagascar
électrocardiographie
douleur thoracique
Descriptif
signe électrocardiographique
épicatéchine 3 gallate

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15/06/2024


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