N3-AUTOINDEXEE Description des signes cliniques et électrocardiographiques (ECG) face à une douleur
thoracique (DT) en médecine générale (MG) http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1006_MASSY_LAETITIA.pdf La douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en médecine générale.
Les étiologies sont multiples et de gravité variable. La performance des signes cliniques
est faible, ce qui entraîne une incertitude diagnostique importante. Un ECG anormal
est le facteur prédictif indépendant le plus important en cas de douleur thoracique
d’origine cardiaque, mais ses performances diagnostiques ont été évaluées en milieu
hospitalier. Afin de prendre en compte le contexte spécifique de la médecine générale,
nous avons réalisé une étude de cohorte prospective descriptive multicentrique avec
pour objectif de décrire les signes cliniques et électrocardiographiques des patients
se présentant au cabinet de médecine générale pour une douleur thoracique. 889
ECG ont été réalisés dont 152 pour douleur thoracique aiguë. Les comparaisons entre
le groupe toutes indications confondues versus douleur thoracique aiguë retrouve une
surreprésentation des femmes dans ce dernier, et de ce fait, un poids moyen plus faible.
66% des patients présentaient des signes cliniques associés à la douleur thoracique
dont 50% de signes généraux (asthénie ou anxiété notamment). Les anomalies ECG les
plus fréquemment retrouvées étaient un axe des QRS anormal, un QRS anormal et une
anomalie de l’onde T. La suspicion de pathologie cardio-vasculaire à l’issue de la
consultation avait une prévalence de 16%. Certains facteurs de risque cardio-vasculaire
connus comme le fait d’être un homme, d’avoir un poids plus élevé ou de présenter
un tabagisme actif, ainsi que certaines anomalies ECG étaient associées à une augmentation
de la probabilité de suspicion de pathologie cardio-vasculaire par le médecin généraliste.
Cette étude montre l’intérêt de réaliser des travaux sur un échantillon plus important
afin d’étudier des signes cliniques rares ainsi que la performance diagnostique des
signes cliniques et électrocardiographiques face à une douleur thoracique en médecine
générale. 2023 SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation France thèse ou mémoire Face médecine de famille litre par milligramme par seconde microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme litre par milligramme par jour douleur thoracique cation de magnésium milligramme par décilitre Algie faciale médecine générale douleur de la face CTCAE grade 2 Électrocardiographe biomédecine gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour douleur thoracique douleur de la poitrine PHQ-15 algie faciale dosage du magnésium millilitre par kilogramme par mètre carré milligramme douleur de la face CTCAE grade 1 douleur de la face CTCAE grade 3 douleur de la face CTCAE grade 4 électrocardiographie douleur de la face Gonadotrophine sérique de jument gravide tracé électrique Madagascar électrocardiographie douleur thoracique Descriptif signe électrocardiographique épicatéchine 3 gallate