Concept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
Enquête québécoise sur la vaccination contre la grippe saisonnière, le pneumocoque, le zona et la COVID-19 et sur les déterminants de la vaccination : 2022
https://www.inspq.qc.ca/publications/3463
Ce rapport présente les résultats d’une enquête en ligne réalisée en 2022 au Québec. Des données ont été recueillies sur la vaccination contre la grippe, le pneumocoque, le zona et la COVID-19, ainsi que sur les attitudes et les perceptions vis-à-vis de ces vaccins et les vaccins en général par les adultes québécois. De façon globale, on a observé une légère hausse dans les couvertures vaccinales contre la grippe, le pneumocoque et le zona chez les groupes ciblés pour la saison 2021-2022, comparativement à celles observées au cours de la saison 2019-2020. Grippe : La couverture vaccinale contre la grippe s’élevait à 72 % chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Près de la moitié des personnes vivant avec une ou des maladies chroniques âgées de 18 à 74 ans (47 %) et plus du tiers (40 %) des travailleurs et travailleuses de la santé âgé(e)s de 18 à 74 ans ont reçu le vaccin. Pneumocoque : Environ 70 % des personnes âgées de 65 ans et plus, 50 % des personnes vivant avec une ou des maladies chroniques âgées de 18 ans et plus ainsi qu’environ 60 % personnes asthmatiques âgées de 50 ans et plus ont déclaré avoir déjà été vaccinées contre le pneumocoque. Zona : Chez les personnes âgées de 50 ans et plus, une personne sur quatre a déclaré avoir reçu un vaccin contre le zona. COVID-19 : Près de trois personnes de 18 ans et plus sur quatre disaient avoir reçu au moins trois doses au moment de l’étude.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
enquête
vacciné pour le COVID-19
Vaccin contre le zona
vaccin contre la COVID-19
investigation
vaccins antipneumococciques
grippe humaine
Enquêtes
collecte de données
enquêteur
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
COVID-19
grippe
zona
vaccination; médication préventive
vaccination contre la grippe
streptococcus pneumoniae
zona
vaccination contre la grippe
vaccination
herpès zoster
vaccins antigrippaux

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants de la décision parentale d’une vaccination anti-papillomavirus chez un garçon
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04155786
Introduction : l’infection à papillomavirus humain est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Depuis décembre 2019, la Haute Autorité de Santé recommande l’élargissement de la vaccination anti-papillomavirus aux garçons. Ce vaccin concerne surtout des mineurs, dont la décision de vaccination revient aux parents. Nous ne savons pas comment les parents de garçons perçoivent la vaccination depuis son remboursement pour les adolescents de sexe masculin. Objectif : l’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs sur lesquels les parents de garçons basent leur décision de vaccination de leur fils contre le papillomavirus. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude qualitative descriptive menée par entretiens semi-dirigés individuels auprès de 18 parents de garçons âgés de 11 à 18 ans. Résultats : la majorité des parents interrogés est favorable à la vaccination anti-papillomavirus de leur fils. Le principal facteur favorisant est l’information sur la vaccination anti-papillomavirus des garçons. Les autres facteurs favorisants sont le besoin de protection, les qualités de fiabilité et d’utilité du vaccin, la qualité de la relation parent-médecin, la préoccupation par rapport à la sexualité de leur fils et la présence de proches concernés par le papillomavirus ou par une maladie grave. La vaccination en milieu scolaire favoriserait la décision de vaccination. Les caractères d’incertitude (crainte des effets indésirables) et d’inutilité du vaccin, la présence de contraintes logistiques et contextuelles, la vision réduite de la sexualité de leur fils, la relation parent-médecin dégradée (absence de recommandation de la vaccination par le médecin, méfiance vis-à-vis du médecin), le manque d’intérêt pour le sujet et le sentiment de vaccination excessive sont des freins à la décision de vaccination. Discussion : la délivrance d’informations de qualité par un professionnel de santé a un impact positif sur la décision vaccinale des parents. Ainsi, il semble nécessaire de renforcer les actions d’informations sur la vaccination anti-papillomavirus des garçons auprès des parents afin d’augmenter l’adhésion vaccinale. Après la mise en œuvre de la campagne de vaccination scolaire à la rentrée 2023, il serait intéressant de mesurer son impact sur la décision vaccinale des parents.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination
Parent
vaccination
papillomavirus
Vaccins contre les papillomavirus
Garçons
papillomavirus
vaccination
vaccination; médication préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Quatre essais sur les déterminants des inégalités d’accès aux soins en France
https://theses.hal.science/tel-04419240
Réduire les inégalités sociales de santé suppose notamment de faire en sorte que chacun puisse disposer de soins selon sa volonté et ses besoins. De nombreux travaux ont cherché à établir les dimensions déterminant l’accès aux soins. Parmi ces différents facteurs, deux ont une importance particulière au sein du calendrier législatif et les débats publics français : les barrières financières et géographiques. Ainsi, deux expressions à ce propos ont une résonnance collective particulière : le « renoncement aux soins » et les « déserts médicaux ». L’objet de cette thèse est donc d’orienter l’étude des inégalités d’accès aux soins autour de ces deux notions. Le premier chapitre est une revue systématique sur les déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières en France. Le deuxième chapitre est une étude quantitative cherchant à comprendre le sur-renoncement aux soins des femmes par rapport aux hommes en France. Le troisième chapitre étudie à l’aide d’économétrie spatiale les évolutions de la localisation des médecins généralistes en France. Le dernier chapitre s’interroge sur l’éventuelle incidence de l’offre de soins sur les mobilités résidentielles des retraités. Les résultats des deux premiers chapitres indiquent que les dimensions déterminant le renoncement aux soins ne sont que partiellement comprises et qu’il en résulte des difficultés interprétatives quant au rôle des caractéristiques sociodémographiques dans la construction des inégalités de renoncement aux soins. Les résultats des deux derniers chapitres soulignent que les médecins généralistes ont une tendance nette à se regrouper avec d’autres types de soins, ce qui génère une polarisation de ces derniers, et que les retraités n’ont pas tendance à suivre les évolutions de l’offre de soins. Sur ces cas-là, il n’apparaît pas de tendance du marché à la réduction des inégalités territoriales d’accessibilité aux soins. Cela pourrait induire la nécessité d’une régulation publique en la matière.
2023
HAL Archives ouvertes
France
thèse ou mémoire
accès aux soins
français
Essais
disparités d'accès aux soins
inégalité
Soins
France
accessibilité des services de santé
gène CHFR
Accès aux soins

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs à l'épaule en première ligne de soins : écarts de pratique, déterminants et stratégies de mobilisation des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28696
Les troubles douloureux de l’épaule (TDE) affectent jusqu’à 55% de la population générale et sont souvent difficiles à traiter. L’objectif de cette thèse était de développer une intervention de mobilisation des connaissances permettant d’implanter les recommandations de guides de pratique clinique (GPC) couvrant la prise en charge des TDE. Pour ce faire, un processus basé sur le cadre conceptuel Knowledge-to-Action a été utilisé. D’abord, une revue systématique des recommandations des GPC à implanter pour améliorer la prise en charge des TDE a été effectuée. Puis, les écarts dans la pratique des cliniciens ont été identifiés à l’aide d’un sondage documentant la prise en charge des TDE ainsi qu’une étude évaluant la concordance entre les physiothérapeutes et les orthopédistes au niveau du diagnostic et de la prise en charge des TDE. Ensuite, les déterminants à l’implantation des recommandations des GPC ont été identifiés en procédant à deux études qualitatives ciblant les expériences et les attentes des patients vivant avec un TDE, puis les barrières et facilitateurs à l’implantation des recommandations des GPC identifiés par les cliniciens. Enfin, l’utilisation du Behaviour Change Wheel et des déterminants ont permis d’identifier des stratégies visant à implanter les recommandations de GPC sur la prise en charge des TDE en première ligne de soins. La revue systématique des GPC a permis de déterminer qu’initialement, les TDE ne requièrent généralement pas d’imagerie médicale et de référence à un médecin spécialiste, mais qu’un programme de réadaptation actif est requis. Selon les résultats du sondage, les médecins de famille (n 76) ont recommandé plus d’imagerie que les physiothérapeutes (n 175). Jusqu’à deux physiothérapeutes sur trois ont sélectionné des traitements non recommandés par les GPC. Les résultats de l’étude de concordance démontrent que l’accord entre physiothérapeutes et orthopédistes était bon au niveau du diagnostic et modéré au niveau du triage des candidats chirurgicaux. Les patients souffrant de TDE interrogés (n 13) ont mentionné, dans la première étude qualitative, avoir attendu que leur douleur soit incapacitante avant de consulter un professionnel. Ces participants s’attendaient alors à recevoir un diagnostic clair et à être référés pour des tests d’imagerie. Finalement, ils espéraient recevoir des explications complètes et se voir proposer des options pertinentes de traitements. Les 19 physiothérapeutes et 16 médecins de famille interrogés dans la deuxième étude qualitative ont indiqué comme barrières à l’utilisation des recommandations des GPC : le manque de connaissances, le manque d’habileté à réaliser une évaluation clinique de l’épaule et la crainte de ne pas détecter une pathologie grave, si présente, sans un test d’imagerie. Le temps insuffisant de consultation avec les patients, leurs attentes et le manque d’accès à certains soins ont aussi été indiqués comme des barrières. Les principales stratégies identifiées suivant ces études incluent donc des interventions éducatives, la préparation de champions cliniques et la création d’équipes cliniques interdisciplinaires. À l’aide de ces stratégies, l’implantation pilote de l’intervention sera réalisée dans des groupes de médecine familiale. L’impact potentiellement bénéfique de cette implantation pourrait, à terme, améliorer la prise en charge des patients atteints de TDE.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Savoir
activités de soins
Allèle sauvage RASA1
soins de santé primaires
mobilisation
connaissance
déplacement
gestion de la douleur
scapulalgie
Épaule
gestion de la douleur cancéreuse
Soins
soins
Douleur de l'épaule
ligne
connaissance
Douleur
line unité de longueur
écart
douleur de l'épaule
protéines d'activation de la GTPase

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant le choix de la spécialité « médecine générale » aux ECN: étude qualitative chez les internes en médecine générale de la promotion 2021-2022 de la faculté de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM185.pdf
Contexte : La médecine générale est primordiale pour les systèmes de santé avec son rôle majeur dans les soins primaires. Pour devenir médecin généraliste il faut poursuivre les études de médecine et choisir la spécialité à la suite des Épreuves Classantes Nationales. En dépit de sa reconnaissance en tant que spécialité et de son rôle fondamental pour la santé de la population c’est une spécialité peu prisée. Pourtant, en 2021, tous les postes d’internat de médecine générale ont été attribués et la major de la promotion a décidé de suivre cette voie. Objectif : Comprendre et analyser les facteurs déterminant le choix de la médecine générale aux ECN. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés auprès des internes de la promotion 2021 de la faculté de Lille. Résultats : De multiples facteurs expliquent le choix de la médecine générale. Il existe une volonté d’avoir une relation médecin-patient centrale où le généraliste tient un rôle de pivot. Les étudiants éprouvent le désir de pratiquer une profession diversifiée et transversale. A cela s’ajoute le souhait de travailler en milieu libéral dans le but de trouver un équilibre entre vie professionnel et vie privée. On constate qu’il existe également un désintérêt pour la pratique en milieu hospitalier et un attrait apporté à l’internat de médecine générale. C’est un choix volontaire et personnel, à l’écoute de son entourage, qui tient également compte du classement aux ECN et de la localisation de l’internat. Conclusion : Les résultats de notre étude qualitative correspondent de manière générale à la littérature existante. Devenir médecin généraliste est un choix réfléchi et non par défaut. Les récentes réformes du 2ème et 3ème cycle peuvent possiblement influencer les vocations futures.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
biomédecine
médecin (médecine interne)
facteur
médecine de famille
médecine générale
comportement de choix
recherche qualitative
aptitude
Choisir
médecine interne
régions promotrices (génétique)
corps enseignant
médecine interne
interniste

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N3-AUTOINDEXEE
Le racisme comme déterminant de la santé et des soins de santé
https://www.cfp.ca/content/69/9/601
L’équipe du projet SAFE (Responsabilisation sociale comme référentiel pour la mobilisation) pour les établissements de santé (https://safeforhealthinstitutions.org) a élaboré un outil d’évaluation comportant un référentiel de 253 normes descendantes exhaustives de responsabilité sociale s’appliquant à la prestation des services de santé1. Parmi les nombreux enjeux clés identifiés par l’équipe, la nécessité d’aborder le racisme a été qualifiée d’essentielle dans des domaines comme la gouvernance, le leadership, les services de santé de première ligne et les ressources humaines. Les stratégies de responsabilité sociale reposent sur le principe de l’équité, ce qui met en évidence l’importance que des services de santé de grande qualité soient accessibles à tous, dépourvus de toute forme de discrimination, y compris le racisme. Cet article est le premier d’une série de sommaires à paraître dans Le Médecin de famille canadien, fondés sur de brèves descriptions narratives des données probantes mettant en contexte les enjeux entourant la responsabilité sociale et présentant une approche pratique qui relie des actions ascendantes et des normes descendantes aux niveaux micro, méso et macro des soins, qui soient adaptées à la médecine familiale (Encadré 1). Dans le présent numéro, on trouvera aussi une description du projet SAFE pour les établissements de santé ainsi que l’approche adoptée par l’équipe pour l’élaboration des sommaires narratifs des données probantes (page 631).
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
prestations des soins de santé
Soins de santé
soins de
racisme
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants du parcours professionnel des jeunes médecins généralistes : Suivi à 6 ans de la cohorte Haut-Normande ECN 2012
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04222221
Introduction : br La difficulté d’accès aux soins primaires, problématique d’actualité, l’est particulièrement en Haute-Normandie. La demande croissante de soins s’oppose à la diminution de densité des médecins généralistes. Les mesures prises contre cette désertification médicale demeurent insuffisantes. Comprendre les facteurs influençant les parcours professionnels des jeunes médecins est un prérequis indispensable pour l’amélioration et la répartition de l’offre de soins. Plusieurs cohortes régionales de jeunes médecins généralistes ont été créées dans cet objectif, dont celle de Haute Normandie, sur laquelle porte notre travail. br Méthode : br Cette étude épidémiologique quantitative est un suivi à 6 ans d’une cohorte de médecins généralistes issus des ECN 2012 et ayant réalisé leur internat en Haute Normandie. Les données du questionnaire en ligne, recueillies entre février et mars 2022, ont fait l’objet d’analyses descriptives et univariées. br Résultats : br Le taux de réponse était de 78%. Les médecins étaient majoritairement des femmes (66%), ayant en moyenne 36,2 ans, en couple (77%), parents (74%), propriétaires (83%) et résidant en zone urbaine (57%). Six ans après l’internat, la plupart exerçaient la médecine générale (85%), en étant installés (67%), en libéral (83%), en regroupement (91%), et en zone urbaine (51%). Si 28% des médecins envisageaient des changements dans leur activité d’ici dix ans, la tendance s’oriente vers une stabilisation. Des influences furent retrouvées entre l’activité médicale et : la profession du conjoint, le lieu de résidence, l’exercice salarié, la réalisation d’un SASPAS, d’un DESC ou de remplacements pendant l’internat. Le lieu d’exercice était lié au lieu de résidence et de stage de niveau 1, à la durée des remplacements pendant l’internat, au type d’exercice (salarié, regroupement) et à l’activité universitaire. br Conclusion : br Ce travail a mis en lumière des facteurs influençant les choix professionnels de jeunes médecins généralistes, confirmant certains liens observés précédemment. La poursuite de ce travail permettra de confirmer les projections établies.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
suivi d'étude clinique
adolescent
voie topique
Jeunesse
forme galénique à usage topique
études de cohorte
système nerveux autonome
suivre
médecins généralistes
Haute-Normandie
occupation professionnelle
post-cure
qualificatif général
instabilité microsatellitaire élevée

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires ? Métasynthèse qualitative de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03910940
Introduction : le recrutement des participants constitue un défi en recherche clinique. La compréhension du processus de décision des patients pourrait permettre d’améliorer les stratégies de recrutement. L’objectif était d’explorer les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires. Méthode : revue systématique des études qualitatives explorant les déterminants de la décision de participation des patients à un essai clinique en soins primaires avec méta-synthèse qualitative. L’analyse des données s’appuyait sur la synthèse thématique et la synthèse de cadre. Résultats : la revue systématique a produit 1013 références dont 16 incluses. Six éléments semblent centraux dans le processus décisionnel : la contrainte, le bénéfice individuel, les préférences de prise en charge, la façon de se sentir concerné par l’étude, l’altruisme, la sécurité. Nos résultats ont confirmé l’influence de certains déterminants déjà identifiés dans la littérature (l’altruisme, la sécurité) dont certains semblaient influer différemment en contexte de soins primaires (la méfiance, l’entourage social, la perception de son propre état de santé). De nouveaux déterminants mis en évidence soulignaient l’importance d’une approche centrée patient : la perception d’un bénéfice psychosocial, les préférences du patient, la façon dont le patient se sent concerné, l’impact de la place du médecin traitant et la prévention. Conclusion : au-delà d’informer, intégrer une approche centrée patient pourrait améliorer le recrutement en recherche en soins primaires, tout en soulevant la difficulté de concilier cette approche, associée en soins à la décision médicale partagée, à certaines exigences méthodologiques de la recherche.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
principal
quel mois est-ce maintenant ?
littérature
soins aux patients
Essai clinique
Participation des patients
qualité des soins
Participation
essais cliniques comme sujet
soins de santé primaires
publication
soins primaires
soins de santé primaires

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