Libellé préféré : protéines d'activation de la GTPase;
Traductions automatiques des définitions par l'ANS : Une famille extensive de protéines stimule l'activité GTPase des protéines G hétérotrimériques
et des protéines de la superfamille GTP liant le GTP.;
Traductions automatiques par l'ANS : Protéine d'activation de la GTPase; ÉCART;
Identifiant d'origine : C17298;
CUI UMLS : C0061928;
- Alignements automatiques CISMeF supervisés
- Correspondances UMLS (même concept)
- Fonction biochimique du(des) produit(s) de gène(s)
- Produit de gène jouant un rôle dans la fonction biologique
- Produit du gène
- Type(s) sémantique(s)
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs à l'épaule en première ligne de soins : écarts de pratique,
déterminants et stratégies de mobilisation des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28696
Les troubles douloureux de l’épaule (TDE) affectent jusqu’à 55% de la population générale
et sont souvent difficiles à traiter. L’objectif de cette thèse était de développer
une intervention de mobilisation des connaissances permettant d’implanter les recommandations
de guides de pratique clinique (GPC) couvrant la prise en charge des TDE. Pour
ce faire, un processus basé sur le cadre conceptuel Knowledge-to-Action a été utilisé.
D’abord, une revue systématique des recommandations des GPC à implanter pour améliorer
la prise en charge des TDE a été effectuée. Puis, les écarts dans la pratique des
cliniciens ont été identifiés à l’aide d’un sondage documentant la prise en charge
des TDE ainsi qu’une étude évaluant la concordance entre les physiothérapeutes et
les orthopédistes au niveau du diagnostic et de la prise en charge des TDE. Ensuite,
les déterminants à l’implantation des recommandations des GPC ont été identifiés en
procédant à deux études qualitatives ciblant les expériences et les attentes des patients
vivant avec un TDE, puis les barrières et facilitateurs à l’implantation des recommandations
des GPC identifiés par les cliniciens. Enfin, l’utilisation du Behaviour Change Wheel
et des déterminants ont permis d’identifier des stratégies visant à implanter les
recommandations de GPC sur la prise en charge des TDE en première ligne de soins.
La revue systématique des GPC a permis de déterminer qu’initialement, les TDE ne requièrent
généralement pas d’imagerie médicale et de référence à un médecin spécialiste, mais
qu’un programme de réadaptation actif est requis. Selon les résultats du sondage,
les médecins de famille (n 76) ont recommandé plus d’imagerie que les physiothérapeutes
(n 175). Jusqu’à deux physiothérapeutes sur trois ont sélectionné des traitements
non recommandés par les GPC. Les résultats de l’étude de concordance démontrent que
l’accord entre physiothérapeutes et orthopédistes était bon au niveau du diagnostic
et modéré au niveau du triage des candidats chirurgicaux. Les patients souffrant de
TDE interrogés (n 13) ont mentionné, dans la première étude qualitative, avoir attendu
que leur douleur soit incapacitante avant de consulter un professionnel. Ces participants
s’attendaient alors à recevoir un diagnostic clair et à être référés pour des tests
d’imagerie. Finalement, ils espéraient recevoir des explications complètes et se voir
proposer des options pertinentes de traitements. Les 19 physiothérapeutes et 16 médecins
de famille interrogés dans la deuxième étude qualitative ont indiqué comme barrières
à l’utilisation des recommandations des GPC : le manque de connaissances, le manque
d’habileté à réaliser une évaluation clinique de l’épaule et la crainte de ne pas
détecter une pathologie grave, si présente, sans un test d’imagerie. Le temps insuffisant
de consultation avec les patients, leurs attentes et le manque d’accès à certains
soins ont aussi été indiqués comme des barrières. Les principales stratégies identifiées
suivant ces études incluent donc des interventions éducatives, la préparation de champions
cliniques et la création d’équipes cliniques interdisciplinaires. À l’aide de ces
stratégies, l’implantation pilote de l’intervention sera réalisée dans des groupes
de médecine familiale. L’impact potentiellement bénéfique de cette implantation pourrait,
à terme, améliorer la prise en charge des patients atteints de TDE.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Savoir
activités de soins
Allèle sauvage RASA1
soins de santé primaires
mobilisation
connaissance
déplacement
gestion de la douleur
scapulalgie
Épaule
gestion de la douleur cancéreuse
Soins
soins
Douleur de l'épaule
ligne
connaissance
Douleur
line unité de longueur
écart
douleur de l'épaule
protéines d'activation de la GTPase
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