LitigesMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04119218
Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
Désaccords et litiges
scientifique (profession)
médecins généralistes
science
recherche qualitative
étude DICOM
incertitude
postes de direction
étude clinique
coeur
coeur
incertain
crise
Crise
COVID-19
COVID-19
à l'étude
COVID-19
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Syndrome de glissement : histoire et évolution de ce concept psychogériatrique controversé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04109759
Le syndrome de glissement (SG) est un concept psychogériatrique français utilisé pour décrire un tableau de « grande déstabilisation physique et psychique » survenant chez un patient âgé dans les suites d'un stress aigu somatique ou psychologique et aboutissant de manière rapidement progressive au décès. Bien que la reconnaissance de son existence en tant que « maladie » spécifique du sujet âgé a toujours fait l'objet de controverse, le terme de SG, lui, reste fréquemment employé en pratique clinique et a connu un regain d'intérêt dans la littérature francophone suite aux questionnements concernant l’impact psychologique des mesures de confinement suite à la pandémie de Covid-19. La question de la réalité de son existence, de son utilité et son impact sur la prise en soins des patients âgés semble toujours se poser. Nous proposons à travers un travail de revue de la littérature de discuter de la place actuelle du SG dans la pratique clinique, de l'intérêt et des limites de son utilisation et de son articulation avec le concept gériatrique de fragilité. Ce travail souligne l’importance d’une prise en charge rapide et multidisciplinaire des patients pour lesquels un diagnostic de SG est évoqué.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dronabinol
gérontopsychiatrie
Conception
Désaccords et litiges
fécondation
glissant
Litiges
histoire d'un concept
conception
histoire
effet secondaire associé avec syndromes
évolution

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N3-AUTOINDEXEE
Étude PARCOVID Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : une étude transversale auprès de médecins généralistes au cœur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889821
Introduction : la pandémie de COVID-19, profonde crise de connaissance, a été à l’origine en France d’une controverse inédite autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine initialement promue par l’IHU Méditerranée Infection à Marseille. Les débats qui s’en sont suivi ont profondément divisés la communauté médicale ainsi que l’opinion publique et ont mis en lumière des interrogations sur l’épistémologie médicale et la méthodologie scientifique fondatrice de la médecine basée sur les preuves. Dans ce contexte de crise et de controverse déstabilisant la communauté médicale, nous avons voulu questionner le lien entre les pratiques médicales et les opinions personnelles des médecins. Notre objectif fut d’étudier les pratiques, les difficultés et les expériences de médecins généralistes à Marseille pendant le premier confinement et l’influence qu’a pu exercer localement la controverse autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude descriptive transversale à l’aide d’un questionnaire soumis auprès de médecins généralistes installés à Marseille entre le 20 avril 2020 et le 18 mai 2020. Résultats : nous avons pu mettre en évidence une adhésion majeure aux protocoles de l’IHU chez les médecins interrogés avec 91.5% d’opinions positives sur le dépistage de masse et 74.6% d’opinions positives sur l’utilisation d’hydroxychloroquine. Une majorité de 60.6% des médecins a déclaré avoir adressé des patients potentiellement atteints de COVID-19 à l’IHU dont 63.9% pour qu’ils bénéficient d’un diagnostic par PCR et 70.4% pour qu’ils bénéficient d’un traitement par hydroxychloroquine. Nous avons aussi pu mettre en évidence une relation significative entre un âge supérieur à 50 ans et une adhésion aux positions de l’IHU. Discussion : l’influence de l’IHU sur les généralistes marseillais au début de la crise semble être particulièrement bien mise en évidence dans cette étude. Cependant, elle suggère également par ses résultats l’existence d’un « fossé générationnel et méthodologique » en lien avec l’introduction tardive des concepts scientifiques de médecine factuelle dans la formation médicale et souligne aussi l’importance de facteurs socio-culturels loco-régionaux, tout particulièrement dans une ville à l’identité culturelle forte comme Marseille.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
transverse
COVID-19
COVID-19
études transversales
Désaccords et litiges
Litiges
Etudes générales
crise
coeur
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
Coeur
Coeur
Etudes générales
Etudes générales
incertitude

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N2-AUTOINDEXEE
Controverses sur l’autisme : Décrypter pour dépasser les antagonismes
https://www.canal-u.tv/113528
3ème journée de Formation et d'Echanges du Centre de Référence Infections Ostéo-Articulaires Complexes du Grand Sud-Ouest (Crioac GSO). Cette journée est organisée par le Centre de référence Infections ostéo-articulaires complexes du Grand Sud-Ouest (Nouvelle Aquitaine et Occitanie). Elle a pour objectif de permettre aux personnes impliquées (médecins, chirurgiens, microbiologistes) de se rencontrer, de se former et de partager leurs expériences.
2022
Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
trouble autistique
Désaccords et litiges
Litiges
pensée autiste
Autisme

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N3-AUTOINDEXEE
Artemisia et paludisme : une phytothérapie controversée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02903166
Le paludisme demeure la première endémie parasitaire mondiale. De par leur action parasiticide rapide et intense sur Plasmodium spp., les dérivés de l’artémisinine sont les antimalariques recommandés officiellement en première ligne de traitement. Leur courte demi-vie impose de les associer à un antipaludique de longue durée d’action pour constituer les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine qui sont devenues le traitement oral de référence des formes simples depuis 2004. Au sein des zones impaludées où la médecine traditionnelle, pratique séculaire et peu onéreuse, reste ancrée dans les moeurs, Artemisia annua et Artemisia afra, plantes de la famille des Astéracées, sont employées notamment sous forme de tisane dans le traitement du paludisme. A. annua a permis l’extraction de l’artémisinine et sa culture permet toujours l'hémisynthèse des dérivés de l’artémisinine, alors qu'A. afra en est dépourvue. En Occident où la médecine naturelle est en vogue, des partisans de phytothérapie se battent pour promouvoir les vertus de l'Artemisia, en dépit des désapprobations des organisations de santé. L’argument principal avancé par ces défenseurs de phytothérapie est que ces deux plantes, A. annua et A. afra, seraient de puissantes polythérapies, synergiques et complémentaires, écartant ainsi tout risque de développement de résistance à l'artémisinine. Dans ce manuscrit, nous détaillons les limites des études cliniques et pharmacologiques avancées comme preuves de l’efficacité de ces plantes dans le traitement préventif et curatif du paludisme.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Désaccords et litiges
Artemisia
Paludisme
artemisia
phytothérapie
paludisme
Litiges
paludisme
paludisme
Paludisme
artemisia
paludisme

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N3-AUTOINDEXEE
La controverse du « packing »: une remise en cause du pouvoir médical
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02362302
La technique du packing a été le fruit d’une vive controverse à travers les médias. Certaines associations de parents ont pris une place importante sur la scène publique pour faire valoir leurs revendications. L’étude de la presse écrite a permis de mettre en avant les thèmes retrouvés dans l’argumentaire des différents acteurs de la controverse. Ces thématiques paraissent découler d’un contexte mêlant l’histoire du packing, l’histoire des relations famille/soignant, l’évolution du modèle théorique de l’autisme, et les conditions de prise en charge de l’autisme en France. L’analyse de la typologie et des mouvements au sein de la controverse a permis de comprendre certains enjeux du débat. Les associations de parents, par leur capacité à mobiliser les pouvoirs publics ont acquis une influence sur les soins de leurs enfants. Les recommandations de bonnes pratiques publiées en 2012 par la Haute Autorité de Santé ont été le lieu de revendication dans les deux camps qui s’opposent. Ces recommandations, en plus de représenter un moyen de régulation des pratiques médicales, ont pu être favorables à l’intervention des représentants des associations.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
causalité
Désaccords et litiges

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N2-AUTOINDEXEE
Hésitation vaccinale : exemple de la controverse vaccin rougeole-oreillon-rubéole et autisme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02171019
Bien que la vaccination soit une avancée majeure en termes de santé publique et de réduction de la mortalité, elle est liée depuis ses origines à une hésitation vaccinale. Cette hésitation, retrouvée mondialement, est tout particulièrement présente en France. Ses causes sont multiples, à la fois en lien avec son principe, sa légitimité, ainsi qu’avec les risques suspectés d’être liés à son utilisation. Concernant le vaccin ROR, un des risques suspectés est l’autisme. Cette crainte est apparue à la suite de l’article d’Andrew Wakefield publié dans le Lancet en 1998. Alors que l’article a été prouvé être une fraude scientifique, et que de nombreuses études ont été faites par la suite sans mettre en évidence de lien entre le vaccin et les troubles autistiques, les retombées persistent dans le temps. Les conséquences de cette hésitation sont principalement une couverture vaccinale trop faible, une réapparition de maladies contres lesquelles les vaccins protègent, ainsi que l’apparition de mouvement « anti-vaccinaux ». Plusieurs actions ont été entreprises par les autorités de santé afin de rétablir la confiance et palier aux conséquences parmi lesquelles l’élargissement de l’obligation vaccinale à huit vaccins supplémentaires, ainsi que des mesures de communication au travers notamment de la semaine de la vaccination.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
rubéole
Autisme
vaccination
rubéole
pensée autiste
Rougeole
vaccination; médication préventive
Vaccine
vaccination contre la parotidite infectieuse
Litiges
Vaccins
Vaccin contre la rougeole
vaccin antiourlien
trouble autistique
rougeole
Oreillons
rubéole
oreillons
Désaccords et litiges
Rubéole
vaccin antiourlien
vaccin contre la rougeole
Oreillons

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N2-AUTOINDEXEE
La controverse sur l’interdiction des néonicotinoïdes en France
https://www.anses.fr/fr/system/files/LISIS2019RapportdanalysecontroverseNN.pdf
La controverse sur les effets des insecticides appartenant à la famille des néonicotinoïdes (NN) sur la mortalité des abeilles est née au cours des années 1990. Il s’agit d’une controverse sociotechnique, où des oppositions entre acteurs ou coalitions d’acteurs, porteurs d’intérêts, de valeurs et de visions politiques divergentes, se traduisent par des désaccords durables sur les faits scientifiques et techniques, notamment l’étendue et les causes des risques. Ces désaccords débordent fréquemment les cadres institutionnels pour se jouer dans des espaces publics et des arènes variées1. La controverse s’est jouée à travers une série d’épisodes concernant chaque fois un nouveau produit, et de nouvelles démonstrations techniques des effets écotoxicologiques des NN. La période la plus récente de la controverse a démarré avec l’interdiction en France du Cruiser, et la suspension de la commercialisation de trois produits par la Commission Européenne pour deux ans, respectivement en 2012 et 2013. C’est de cette période que l’on peut dater l’acceptation générale de l’énoncé selon lequel les pesticides NN tuent les abeilles, et que des décisions réglementaires publiques, non ambiguës de ce point de vue, commencent à être prises. Cette phase « réglementaire » de la controverse implique toute une série de débats sur : le périmètre de la catégorie des néonicotinoïdes; l’efficacité des mesures d’interdiction sur l’arrêt de la mortalité des abeilles; la négociation de l’amplitude des mesures et des dérogations ; la légitimité des différentes autorités à prendre ces mesures, et les concurrences entre celles-ci, ainsi que les procédures qu’elles appliquent pour évaluer et autoriser les produits.
2019
ANSES
France
rapport
Litiges
France
Désaccords et litiges
Néonicotinoïdes
France
France
français
France
France

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N2-AUTOINDEXEE
L’addiction aux jeux vidéo dans le DSM-5, controverses et réponses relatives à son diagnostic et sa définition
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02076989
Objectifs : l’objectif de ce travail était d’examiner la proposition du diagnostic d’addiction aux jeux vidéo du DSM-5, et de rendre compte de la controverse immédiate survenue à la suite. Méthode : une analyse descriptive a été élaborée à partir du chapitre de l’internet gaming disorder (IGD) du DSM-5, de l'article descriptif apparenté, et des commentaires paru suite à cet article, permettant de faire l’inventaire des points faisant débat. Une analyse critique a ensuite été réalisée afin d’examiner s’il était possible d’apporter une réponse à ces points. Enfin nous avons examiné l’apport du diagnostic de gaming disorder de la CIM-11. Résultats : l’analyse descriptive a permis de présenter le diagnostic d’IGD, ses critères, ainsi que ses commentaires. L’analyse critique proposait des réponses aux points de débat soulevés, et rapporte les différents arguments de la littérature concernant la définition de ce trouble, sa catégorisation comme une addiction comportementale, la pertinence clinique de ses critères diagnostiques, sa prévalence, son évolution et ses comorbidités. L’apport du gaming disorder, publié dans la CIM-11 a pu être examiné et les controverses entourant ce diagnostic ont été rapportées. Discussion : des réponses cohérentes ont été obtenues concernant la définition de l’IGD comme une addiction comportementale. Les imprécisions à propos des jeux hors ligne et l’addiction à internet ont été levées. Le seuil diagnostique a été déterminé. Cependant la prévalence du trouble, ses comorbidités, et son évolution restent débattues. Des différences importantes concernant la validité des critères diagnostiques ont été retrouvées, et le craving semble être un nouveau critère potentiel. Le diagnostic de gaming disorder propose une nouvelle méthode d’évaluation de ce trouble. Néanmoins il reste à définir si l’application de cette approche reflètera mieux le trouble de l’usage des jeux vidéo, que celle proposée par le DSM-5. Conclusions : l’addiction comportementale aux jeux vidéo existe très probablement, et ce diagnostic est de plus en plus reconnu. Les controverses et les études sur ce sujet, ces cinq dernières années ont permis une avancée dans la compréhension de cette pathologie et une approche théorique uniformisée. Des réponses ont pu être apportées à de nombreux points du débat, mais des études complémentaires sont nécessaires pour répondre aux incohérences restantes des conceptualisations actuelles.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diagnostic and stastistical manual of mental disorders (USA)
jeux vidéo
Litiges
diagnostic
Comportement toxicomaniaque
Abcès cérébral
addictions
Désaccords et litiges
toxicomanie
Addiction
acne vulgaire
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage prénatal non invasif Analyse de controverse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412371
Objectifs : Identifier et Analyser les différents arguments qui alimentent la controverse autour du DPNI concernant sa perception et sa légitimité dans la population générale et scientifique, ainsi que ceux concernant sa mise en place en première ou deuxième intention dans la stratégie de dépistage des anomalies chromosomiques en France
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Désaccords et litiges
Litiges
non invasif
diagnostic prénatal
Dépistage
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
L'usage des produits cosmétiques controversés pendant la grossesse et la lactation : revue de la bibliographie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01370804
Objectifs : Identifier les substances cosmétiques controversées et les éventuels effets sur le déroulement de la grossesse, le développement fœtal et la lactation.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Litiges
lactation
lactation
bibliographies comme sujet
Bibliographie
grossesse
revue de la littérature
cosmétiques
grossesse
grossesse
lactate
Désaccords et litiges
cosmétiques
femmes enceintes
grossesse
bibliographie
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Les adjuvants vaccinaux : une question controversée
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/154000361.pdf
L'OPECST a organisé une audition publique consacrée aux adjuvants vaccinaux, et en particulier aux sels d'aluminium. Deux tables rondes ont été organisées sur les thèmes suivants : effets et sécurité des adjuvants aluminiques ; pistes pour envisager l'avenir (instauration d'un moratoire, existence d'alternatives aux adjuvants aluminiques).
2015
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La Documentation Française
France
français
rapport
Litiges
Désaccords et litiges
adjuvant

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