Médecine expérimentaleMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.fr/2024IEPP0009
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
politique
Libéralisme
Économie
économies
vie autonome
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
Soins
recherche biomédicale
principal
autonomie personnelle

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Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.hal.science/tel-04650036
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
vie autonome
Soins
économies
principal
Économie
autonomie personnelle
Libéralisme
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
politique
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Création et expérimentation d’un enseignement de médecine narrative auprès d’étudiants en 4ème année de médecine à Montpellier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03219154
La formation médicale actuelle est centrée sur les connaissances biomédicales et techniques. De nombreuses études montrent une érosion de l’empathie des étudiants en médecine parallèlement à leurs premiers stages hospitaliers. L’enseignement de la médecine narrative, née aux États-Unis (Pr. Rita Charon), a pour objectif d’améliorer le soin en développant des compétences relationnelles chez les soignants, par la pratique de la lecture attentive et de l’écriture réflexive ou créative. Méthodes : l’objectif principal était de créer et d’expérimenter un enseignement de médecine narrative auprès d’étudiants volontaires en 4ème année de médecine à la faculté de Montpellier, après avoir réalisé un état des lieux des enseignements existants en France et dans le monde. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la satisfaction des étudiants et de recueillir leurs propositions d’amélioration de l’enseignement, de manière quantitative par auto-questionnaires et qualitative par entretiens semi-dirigés. Résultats : neuf étudiants ont participé à trois séances, chacune construite sur un modèle pédagogique en trois phases : lecture attentive d’un texte littéraire, écriture réflexive ou créative, et partage des écrits. Leur satisfaction était élevée. Ils identifiaient des bénéfices à la médecine narrative : l’acceptation des émotions et le partage avec les pairs, le développement de la réflexivité, l’accès à la perspective du patient et la construction de l’identité professionnelle. Leurs difficultés étaient de se lancer dans l’écriture et de partager leurs écrits. Ils souhaitaient varier les supports, la participation d’intervenants extérieurs et des séances régulières tout au long de leur cursus, dès le début des stages hospitaliers. Discussion : l’apprentissage de la médecine narrative est fondé sur une méthode pédagogique rigoureuse et reproductible. Elle participe au développement des compétences réflexives et relationnelles des étudiants. Nous proposerons dès la rentrée 2021 un enseignement optionnel aux étudiants en 3ème année de médecine à Montpellier. D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’impact de la médecine narrative sur le comportement en pratique des soignants, et sur la santé des patients.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine expérimentale
Médecine narrative
étudiant médecine
Enseignement
étudiant
Médecins
Enseignement
recherche biomédicale
enseignement médical
Enseignant
enseignement

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Intérêt d’un outil de repérage précoce des troubles du sommeil chez l’adulte en médecine générale : expérimentation de l’outil par 41 médecins généralistes en région Aquitaine et Franche-Comté et recueil de leurs opinions sur l’outil
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01326431
Les troubles du sommeil sont un véritable enjeu de santé publique, mais leur repérage est complexe en médecine générale. Ils sont fréquents mais sous-diagnostiqués alors qu’ils entraînent des conséquences graves pour la santé, la qualité de vie, et des coûts pour la société. L’objectif principal de cette étude était de recueillir l’opinion des médecins généralistes sur l’utilisation d’un outil de repérage précoce des troubles du sommeil élaboré à partir de la littérature pour savoir s’il pouvait être utile pour dépister des troubles du sommeil en médecine générale. L’objectif secondaire était d’observer comment les médecins généralistes utilisaient l’outil afin de l’améliorer
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
adulte
Troubles du sommeil
outil
Médecine générale
régional
médecine du sommeil
adulte
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Troubles de la veille et du sommeil
trouble du sommeil
précoce
Médecine expérimentale
généralisé
médecine générale
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
La revue de morbi-mortalité dans la formation initiale des internes de médecine générale : à propos d'une expérimentation à la faculté de médecine de Lyon Est
http://n2t.net/ark:/47881/m6hd7t3f
La revue de morbi-mortalité (RMM) consiste en une analyse collective et rétrospective de situations marquées par un événement indésirable associé aux soins (EIAS). Cette analyse se veut systémique et vise à mettre en évidence les facteurs ayant favorisé l'événement et à trouver des actions d'amélioration devant permettre de prévenir un nouvel incident. Elle peut avoir deux objectifs différents : l'évaluation et l'amélioration des pratiques dans un système de soins ou un but pédagogique, notamment pour la formation des internes. Nous avons mené une étude qualitative, en interrogeant 15 internes de médecine générale ayant participé à deux RMM dédiées spécifiquement à leur pratique et organisées pour ce travail. L'objectif était d'évaluer l'impact de telles revues sur la pratique des internes et sur leur vécu des situations présentées.
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
formation en interne
médecine interne
Médecine expérimentale
formé
interne
revue de la littérature
Médecine générale
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
initial
mortalité
écoles de médecine
maladies à prions
proposant
médecins généralistes
recherche biomédicale
revue de la littérature
médecine générale

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