Identifiant d'origine : SR99999082;
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
N3-AUTOINDEXEE
Exploration des pratiques des infirmières ASALEE de l'ancienne région Poitou-Charentes
dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité de l'enfant
http://www.sudoc.fr/253309794
https://cas.univ-poitiers.fr/cas/login?service=http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/nxstartup.faces
Introduction : L'obésité infantile est un problème de santé publique majeur. Depuis
2014, l'association ASALEE propose un protocole d'éducation thérapeutique spécifique
du surpoids de l'enfant et une formation spécifique à ses infirmières. Notre objectif
principal est de repérer les difficultés que peuvent rencontrer les infirmières ASALEE
dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité de l'enfant. Matériel et méthode
: Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés, a été réalisée auprès de 16
infirmières ASALEE exerçant dans l'ancienne région Poitou-Charentes. Les entretiens
ont été enregistrés et retranscrits en verbatim. L'encodage des données a été réalisé
à l'aide du logiciel Nvivo. Résultats et Discussion : L'analyse a repéré de nombreuses
difficultés rencontrées par les infirmières dans leur prise en charge des enfants
en surpoids. Les principales difficultés retrouvées sont : le manque de recrutement
des enfants, lié en partie à un défaut d'orientation par les médecins généralistes.
Des difficultés dans le suivi des enfants pour des raisons multiples dont les principales
sont liées à l'enfant ou ses parents (perte de vue, manque d'adhésion, frein culturel,
suivi monoparental). La formation des infirmières semble insuffisante, notamment en
psychologie de l'enfant. Des échanges insuffisants avec les médecins généralistes
sont responsables d'un sentiment de solitude des infirmières. Les infirmières interrogées
ont proposé des améliorations pour une meilleure prise en charge : des temps de concertation
avec les médecins généralistes à programmer pour permettre l'amélioration du recrutement
des enfants et des échanges, la participation des médecins généralistes à la formation
DPAES pour leur permettre de se rendre compte du rôle de l'infirmière et renforcer
le binôme médecin-infirmière, l'amélioration de la formation des infirmières à la
psychologie de l'enfant. Le suivi téléphonique et les visites à domicile sont à promouvoir
pour lutter contre les pertes de vue et accompagner la motivation de l'enfant et de
sa famille. Le développement d'un travail en réseau permettrait d'améliorer la collaboration
avec les autres acteurs de la prise en charge, en particulier avec les diététiciennes
et les psychologues.[...]
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Poitou-Charentes
Enfant
Enfant
obésité
Obésité
obésité pédiatrique
Prise en charge de l'obésité
Surpoids
Pratique
Obésité
obésité pédiatrique
enfant
obésité
Enfant
Enfant
Enfant
Régions
Poitou-Charentes
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N3-AUTOINDEXEE
Le système d'information multi-sources du Registre général des cancers de Poitou-Charentes.
Conception, développement et applications à l'ère des données massives en santé
http://www.theses.fr/2021POIT1402
Les registres du cancer sont au plan international l’outil de référence pour produire
une vision exhaustive (non biaisée) du poids, de la dynamique et de la gravité du
cancer dans la population générale. Leur travail de classification et de codage des
diagnostics selon des normes internationales confère aux données finales une qualité
spécifique et une comparabilité dans le temps et dans l’espace qui les rendent incontournables
pour décrire l’évolution et la prise en charge du cancer dans un environnement non
contrôlé. Leur travail repose sur un processus d’enquête rigoureux dont la complexité
est largement dépendante des capacités à accéder et à rassembler efficacement toutes
les données utiles concernant un même individu. Créé en 2007, le Registre Général
des Cancers de Poitou-Charentes (RGCPC) est un registre de génération récente, débuté
à une période propice à la mise en œuvre d’une réflexion sur l’optimisation du processus
d’enregistrement. Porté par l’informatisation des données médicales et l’interopérabilité
croissante des systèmes d’information, le RGCPC a développé et expérimenté sur 10
ans un système d’information multi-sources associant des méthodes innovantes de traitement
et de représentation de l’information fondées sur la réutilisation de données standardisées
produites pour d’autres finalités.Dans une première partie, ce travail présente les
principes fondateurs et l’implémentation d’un système capable de rassembler des volumes
élevés de données, hautement qualifiantes et structurées, et rendues interopérables
sur le plan sémantique pour faire l’objet d’approches algorithmiques. Les données
sont collectées pluri annuellement auprès de 110 partenaires représentant sept sources
de données (cliniques, biologiques et médico-administratives). Deux algorithmes assistent
l’opérateur du registre en dématérialisant une grande partie des tâches préalables
à l’enregistrement des tumeurs. Un premier algorithme crée les tumeurs et leurs caractéristiques
(publication), puis un 2ème algorithme modélise le parcours de soin de chaque individu
selon une séquence ordonnée d’évènements horodatés consultable au sein d’une interface
sécurisée (publication). Des approches de machine learning sont testées pour contourner
l’éventuelle absence de codification des prélèvements anatomopathologiques (publication).La
deuxième partie s’intéresse au large champ de recherche et d’évaluation rendu possible
par la disponibilité de ce système d’information intégré. Des appariements avec d’autres
données de santé ont été testés, dans le cadre d’autorisations réglementaires, pour
enrichir la contextualisation et la connaissance des parcours de soins, et reconnaître
le rôle stratégique des registres du cancer pour l’évaluation en « vie réelle » des
pratiques de soins et des services de santé (preuve de concept) : dépistage, diagnostic
moléculaire, traitement du cancer, pharmaco épidémiologie (quatre publications principales).
L’appariement des données du RGCPC à celles du registre REIN (insuffisance rénale
chronique terminale) a constitué un cas d’usage veillant à expérimenter un prototype
de plateforme dédiée au partage collaboratif des données massives en santé (publication).La
dernière partie de ce travail propose une discussion ouverte sur la pertinence des
solutions proposées face aux exigences de qualité, de coût et de transférabilité,
puis dresse les perspectives et retombées attendues pour la surveillance, l’évaluation
et la recherche à l’ère des données massives en santé.
2021
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Applications
attention
Applications
massif
Information générale
Systèmes d'information
Poitou-Charentes
santé
Poitou-Charentes
registres
Mégadonnées
conception
fécondation
Applications
médecins généralistes
Conception
enregistrements
systèmes d'information
répertoire
enregistrements
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du ressenti des patients suivis dans le cadre de leur sevrage tabagique
par un(e) infirmièr(e) délégué(e) à la santé publique ASALEE: étude qualitative en
Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/245128182
nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/71426ccc-ce5b-4a19-8afe-76e3e75d9324
Introduction : Le tabac est un problème majeur de santé publique : la première cause
de mortalité évitable en France. L’aide par un professionnel de santé augmente de
façon importante la probabilité de réussite du sevrage tabagique. Depuis le premier
« Moi(s) sans tabac » en France en 2016, l’association ASALEE a commencé à former
ses infirmiers pour aider les patients dans leur démarche d’arrêt du tabac. Dans le
cadre de la loi de modernisation du système de santé, les infirmiers ont pu élargir
leurs compétences, notamment prescrire des substituts nicotiniques. ASALEE pourrait
être une aide supplémentaire dans un contexte de diminution du nombre des médecins
généralistes et de leur disponibilité, particulièrement dans certaines régions. Il
est donc pertinent d’évaluer le ressenti des patients suivis dans le cadre de leur
sevrage tabagique par un infirmier ASALEE. Méthode : Cette étude qualitative a été
réalisée auprès de 12 patients du Poitou-Charentes, à l’aide d’entretiens semi-directifs
enregistrés, retranscrits littéralement, puis analysés. Les verbatim ont été doublement
encodés afin de renforcer la validité de l’étude. Résultats : Les patients ont évoqué
de nombreux motifs de satisfaction, telle que la disponibilité à tout moment, l’écoute
empathique, la grande adaptabilité, la formation spécifique de l’infirmier, la personnalisation
du suivi, dans le cadre d’un travail en équipe avec le médecin, ce qui était rassurant.
Il a été exprimé en revanche que le dispositif ASALEE était encore méconnu par une
grande partie de la population, ainsi que par certains soignants. Conclusion : Les
patients interrogés sont tous satisfaits par la prise en charge. Ce dispositif répond
parfaitement aux attentes de sevrage tabagique en milieu rural et semi-urbain auprès
d’une population disponible qui peine à trouver une médecine de proximité. Mais est-il
applicable en milieu urbain?
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé publique
Tabagisme
études d'évaluation comme sujet
télémédecine
a comme patient
Tabagisme
sevrage
Science de l'informatique médicale
Poitou-Charentes
continuité des soins
santé publique
Poitou-Charentes
recherche qualitative
Arrêter de fumer
Infirmiers
tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
informatique médicale
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N2-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans le dépistage précoce des troubles du spectre autistique
chez l'enfant: enquête auprès des médecins généralistes dans l'ex région Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/23275800X
Introduction : Les Troubles du Spectre Autistiques (TSA) apparaissent aujourd'hui
comme un problème de santé publique. Leur prévalence est estimée à 1% en France. Ce
trouble neurodéveloppementale précoce altère la communication et engendre des troubles
du comportement qui entravent l'autonomie et la qualité de vie. Le médecin généraliste
(MG) est un acteur privilégié pour le dépistage des TSA ; mais beaucoup de praticiens
méconnaissent cette pathologie. Matériel et méthode : Cette étude évalue les connaissances
du MG concernant les TSA ainsi que leurs pratiques. Un questionnaire en ligne comportant
17 questions a été envoyé à 635 MG par courriel entre août et octobre 2017. La clôture
de l'étude a eu lieu le 1er février 2018. Etaient inclus les MG thésés et installés
de l'ex région Poitou-Charentes. Les médecins remplaçants ou n'exerçant plus étaient
exclus. Les analyses statistiques ont été réalisées en uni et multivarié par la méthode
du Chi2. Résultats : Les MG connaissent mal la question de l'autisme ; 90.6% ignorent
les critères du DSM5 et 60.6% identifient les signes évocateurs de TSA. Seuls 1/3
adressent l'enfant suspect de TSA au CAMSP (Centre d'Action Médico-Sociale Précoce).
En général, les médecins souhaitent approfondir leurs connaissances à ce sujet (92.9%),
mais ceux de moins de 40 ans y sont statistiquement plus favorables (98.2% p 0.03).
93.5% sont enclins à réaliser le M-CHAT (Modified CHecklist for Autism in Toddler).
Conclusion : Les MG de l'ex région Poitou-Charentes connaissent mal la problématique
des TSA mais estiment nécessaire de se former d'avantages et semblent favorables à
la réalisation du M-CHAT préconisée par les recommandations nationales de 2018. Les
résultats de l'étude concordent avec ceux de la Cour des Comptes de décembre 2017.
La réévaluation des connaissances et des pratiques des MG après la sortie de la Stratégie
Nationale pour l'autisme 2018-2022 à plus grande échelle serait intéressante.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Poitou-Charentes
médecins généralistes
régional
Régions
trouble autistique
rôle médical
Poitou-Charentes
médecine générale
collecte de données
enquêteur
Médecins
Dépistage
Trouble du spectre autistique
Dépistage de masse
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N2-AUTOINDEXEE
Pertinence de l'antibiogramme ciblé dans la prise en charge des infections urinaires
communautaires: étude auprès des médecins généralistes du Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/231565720
Objectif : L'antibiogramme ciblé est une mesure visant à restreindre la prescription
des antibiotiques dits « critiques » en santé humaine en limitant la liste des antibiotiques
testés transmise au prescripteur. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer
la pertinence potentielle de cet outil dans la prise en charge des infections urinaires
communautaires par les médecins généralistes du Poitou-Charentes. Matériels et méthodes
: Il s'agissait d'une étude quasi-expérimentale de type avant-après à l’aide d’un
questionnaire en ligne comprenant trois cas cliniques : une cystite aiguë à risque
de complication (CC1), une pyélonéphrite aiguë simple (CC2) et une infection urinaire
masculine (CC3). Pour réaliser leurs choix de prescription, les participants étaient
d'abord soumis à un antibiogramme standard pour chaque clinique. Dans un second temps,
chacun des trois cas cliniques étaient à nouveau successivement proposé, en remplaçant
l'antibiogramme standard par l'antibiogramme ciblé. Il a alors été déterminé si la
conformité par rapport aux recommandations nationales était différente selon l'antibiogramme
utilisé. La conformité était dite « stricte » si l'antibiotique choisi correspondait
au premier choix proposé dans les recommandations nationales et « élargie » si la
molécule choisie faisait partie d’une liste prédéfinie, incluant les antibiotiques
de 1ère ou 2ème (voire de 3ème ou 4ème) intention selon la situation clinique considérée.
Résultats : Le taux de participation global était de 18,4% (132/716). Tous participants
confondus, l'antibiogramme ciblé a permis une amélioration du taux de conformité «
stricte » de 17,4 points pour le CC1 (43,2% contre 25,8%, p 0,05), de 16,6 points
pour le CC2 (49,2% contre 32,6%, p 0,05) et de 7,5 points pour le CC3 (68,9% contre
61,4%, p 0,05). L'amélioration du taux de conformité « élargie » était de 35,6 points
pour le CC1 (82,6% contre 47%, p 0,05), de 6,8 points pour le CC2 (96,2% contre
89,4%, p 0,05) et de 10,6 points pour le CC3 (90,9% contre 80,3%, p 0,05). En
excluant les participants ayant choisi de reconsulter l'antibiogramme standard après
l'obtention de l'antibiogramme ciblé, l'antibiogramme ciblé a permis une amélioration
du taux de conformité « stricte » de 19,5 points pour le CC1 (47,5% contre 28%, p
0,05), de 17,7 points pour le CC2 (51,6% contre 33,9%, p 0,05) et de 8,4 points
pour le CC3 (74,2% contre 65,8%, p 0,05). L'amélioration du taux de conformité «
élargie » était alors de 39 points pour le CC1 (90,7% contre 51,7%, p 0,05), de
7,3 points pour le CC2 (99,2% contre 91,9%, p 0,05) et de 11,6 points pour le CC3
(98,3% contre 86,7%, p 0,05). Conclusion : L'utilisation de l'antibiogramme ciblé
dans la prise en charge des infections urinaires communautaires en Poitou-Charentes
semble être pertinente.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
infections urinaires
collecte de données
Poitou-Charentes
infections urinaires
Antibiogramme
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Infection urinaire
Poitou-Charentes
maladie infectieuse des voies urinaires
Etudes générales
Etudes générales
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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques de prise en charge de la ménopause par les médecins généralistes
de l'ex région Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227467418
Matériel et méthodes : Une étude observationnelle transversale a été menée du 19/04/2017
au 12/07/2017. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire anonyme auto-administré
par e-mail auprès des médecins généralistes de l'ex région Poitou-Charentes, appartenant
à la base de données e-santé
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Régions
ménopause
médecine d'État
médecins généralistes
Médecins
ménopause
Poitou-Charentes
régional
menopause
Poitou-Charentes
généralisé
Pratique
gestion des soins aux patients
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N2-AUTOINDEXEE
Quel impact de la chirurgie bariatrique sur la précarité des patients obèses morbides
? : étude rétrospective menée au CSO Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227089642
Introduction : La chirurgie bariatrique a démontré son efficacité en termes de perte
de poids et d'amélioration des comorbidités chez les patients obèses morbides. Un
lien entre l'obésité et la précarité est connu et la précarité revêt un caractère
multi-dimensionnel. Nous avons voulu explorer l'impact de la chirurgie bariatrique
sur la précarité psycho-sociale des patients obèses
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
morbidité
Poitou-Charentes
a comme patient
précarité
intervention chirurgicale
Poitou-Charentes
patients
Chirurgie bariatrique
études rétrospectives
Chirurgie
---
N2-AUTOINDEXEE
Enquête menée auprès des généralistes du Poitou-Charentes et propositions d'outils
d'aide au diagnostic et à la prise en charge des patients souffrant de troubles du
comportement alimentaire
http://www.sudoc.fr/227463161
Introduction : L'anorexie mentale atteint 1 à 2 % des femmes. Les médecins généralistes
sont en première ligne, pour dépister et prendre en charge les patients souffrant
de TCA. Après les recommandations HAS de 2010, différents réseaux ont vu le jour au
sein des régions françaises, dont celui du Poitou-Charentes. Ce dernier a permis de
développer un site internet regroupant différentes informations sur les TCA pour le
grand public et les professionnels de santé, ainsi qu'une plaquette informative à
destination des médecins généralistes. Objectif : Réalisation d'une enquête auprès
de généralistes du Poitou-Charentes sur leurs pratiques et leurs ressentis face aux
TCA, et création d'outils d'aide à la consultation, reprenant les grands axes de la
plaquette L'anorexie en 5 consultations, utilisables en médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
Trouble du comportement alimentaire
Troubles du comportement
Troubles du comportement alimentaire
Comportement alimentaire
comportement (troubles)
enquêteur
Diagnostic
collecte de données
Patients
généralisé
Poitou-Charentes
Troubles du comportement alimentaire
prise en charge personnalisée du patient
Troubles de l'alimentation
outil
trouble
troubles du comportement
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
Poitou-Charentes
comportement
diagnostic assisté par ordinateur
aucun diagnostic
proposita
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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de la prescription des corticostéroïdes inhalés par les médecins généralistes
de l'ex-région Poitou-Charentes au cours de l'asthme de l'enfant de 5 ans et moins
http://www.sudoc.fr/224613812
Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle central dans le suivi des enfants asthmatiques.
Leur prise en charge repose sur les recommandations de la HAS de 2009 et plus récemment
sur la réactualisation des recommandations du GINA (Global Initiative for Asthma)
de 2015 et 2017. Des études réalisées en Médecine Générale au début des années 2000
ont noté un traitement sous-optimal des jeunes patients asthmatiques. Le but de notre
travail et de faire un état des lieux de la prescription de corticostéroïdes inhalés
(CSI) par les médecins généralistes de l'ex-région Poitou-Charentes chez les enfants
asthmatiques de 5 ans et moins, et d'étudier la concordance de ces prescriptions avec
les recommandations du GINA
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adhésion aux directives
administration par inhalation
enfant
sans
médecins généralistes
médecine d'État
Conférence
inspiration
acne vulgaire
enfant
asthme
hormones corticosurrénaliennes
prescription
asthme
asthme
corticoïdes
régional
nébuliseurs et vaporisateurs
Poitou-Charentes
asthme
Inhalateurs
asthme ex
généralisé
hormone corticosurrénalienne
Conférence
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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de la Loi Claeys-Leonetti du 2 Février 2016 par les médecins généralistes
du Poitou-Charentes concernant la sédation profonde et continue à la demande du patient
http://www.sudoc.fr/225994437
Introduction : Les études montrent que la loi Leonetti du 22 avril 2005 a peu été
promue, le résultat en est une faible connaissance de cette loi. La nouvelle loi Claeys-Leonetti,
renforce les principes anciens de la loi de 2005 et donne un droit nouveau au patient
; le droit à la « sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès » sous certaines
conditions. Alors que le domicile est largement cité dans cette nouvelle loi, nous
avons voulu interroger les médecins généralistes du Poitou-Charentes sur leur analyse
de cette nouvelle loi.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
sédation profonde
demandé par le patient
généralisé
profond
Poitou-Charentes
Loi
sédation
Médecins
persistant
Poitou-Charentes
Fracture de Pouteau-Colles
patients
état de sédation
médecins généralistes
jurisprudence
---
