Boucher, en généralNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Ressentis des internes en Médecine Générale des Bouches-du-Rhône durant la crise sanitaire du Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701430
Contexte : la pandémie COVID- 19 a provoqué une crise sanitaire majeure et une mise en quarantaine de la majorité de la population planétaire. En France, elle a mis sous tension notre système de santé. Les internes représentant une population à risque de burnout, étaient en première ligne pour faire face à cette nouvelle pathologie. Objectif : l’objectif de l’étude principal consiste à explorer les ressentis des internes en médecine générale des Bouches du Rhône lors de la crise COVID 19 afin de comprendre l’effet de la crise sanitaire sur leur état psychologique, leur vie sociale et leur formation. Matériel et méthode : une étude qualitative a été menée auprès d’internes de médecine générale de la faculté de Marseille, des entretiens individuels semi-dirigés, ont été réalisés entre octobre 2021 et décembre 2021, et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : quinze internes ont été interrogés ; la plupart ont ressenti du stress, de l’incertitude de la peur, de la fatigue, de l’impuissance et de l’isolement. Ces ressentis psychologiques sont liés et interagissent les uns avec les autres. Différentes sources de stress ont été identifiées (Les changements d’organisation, le déficit d’information, le manque d’équipements de protection, les mesures de confinement, la crainte de contaminer un proche, les bouleversements sociaux et familiaux) ; majorant le risque d’état anxiodépressif, d’épuisement professionnel et d’addiction chez les internes. Une détérioration de la qualité de la formation théorique et pratique est rapportée par les internes. Cependant lors de cette crise sanitaire, ils relatent un élan de solidarité exceptionnelle. Conclusion : pendant la pandémie COVID-19. Les internes ont exprimé un ressenti globalement négatif, du stress, lui-même influencé par les différents sentiments exprimés. L’accompagnement psychologique et la vigilance concernant les signaux d’épuisement professionnel doivent être renforcés auprès des internes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecine interne
COVID-19
bouche
Médecins
crise
boucher, en général
médecine générale
médecin (médecine interne)

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge de la dénutrition protéïno-énergétique chez la personne âgée, par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889644
Introduction : la dénutrition touche plus de 2 millions de personnes en France, chiffre qui, devant le vieillissement progressif de la population, devrait s’accroitre dans les années à venir. Les recommandations de bonnes pratiques concernant le dépistage et le diagnostic de la dénutrition ont récemment été mise à jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer les pratiques des médecins généralistes, des départements des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse, en matière de diagnostic et de prise en charge de la dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. Méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive observationnelle à l’aide d’un questionnaire électronique réalisé avec GoogleForm . Les résultats ont été analysés et exposés à l’aide des logiciels Excel et BiostatTGV . Résultats : nous avons obtenu 82 réponses, 17% des médecins interrogés avaient une formation complémentaire en gériatrie. 34% réalisaient un dépistage de la dénutrition uniquement en cas de situation à risque et 33% systématiquement à chaque consultation Les médecins ayant une formation en gériatrie réalisaient ce dépistage systématique plus fréquemment que leurs confrères sans formation (p 0.010). L’albuminémie, l’IMC et le poids étaient les principaux outils utilisés dans le diagnostic et l’évaluation de la sévérité. 60% ne calculaient pas le pourcentage de perte de poids. Le troubles de l’alimentation étaient recherché par seulement 50% des médecins, et plus fréquemment par les médecins ayant plus de 25% de personnes âgées dans leur patientèle (p 0.046). En première intention, 91% des médecins utilisaient les CNO et 88% mettaient en place des conseils nutritionnels. 49% introduisaient les CNO dès le stade de prévention L’enrichissement des repas était préconisé par 88% des médecins. 48% n’avaient jamais mis en place d’alimentation à texture modifiée. Les médecins intervenant en EHPAD (p 0.013) et ceux exerçant depuis plus de 10 ans (p 0.000073) introduisaient plus fréquemment ce type d’alimentation. 60% des médecins réévaluaient leurs patients après 1 mois de traitement, utilisant le poids pour 91% d’entre eux. Conclusion : notre étude a montré que les médecins généralistes semblent de plus en plus investis dans la prise en charge de la dénutrition mais les dernières recommandations sont encore mal connues. Des formations sur les modalités de dépistage et les différents conseils nutritionnels pourrait être intéressantes à développer.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
malnutrition protéinocalorique
médecins généralistes
Dénutrition
Médecins
sujet âgé
boucher, en général
PERSONNE AGEE
diagnostic
aucun diagnostic
gestion des soins aux patients
bouche
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 : rôles et expériences des médecins généralistes dans un contexte de crise sanitaire, l'exemple des Bouches-du-Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03100226
Objectif : explorer l’impact de la COVID-19 sur le rôle et les pratiques du médecin généraliste et proposer des perspectives d’amélioration. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes libéraux dans le département des Bouches-du-Rhône, à la suite du premier confinement, de juillet à septembre 2020, après le premier pic épidémique. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leur expérience et leur rôle dans cette situation de crise sanitaire, menés et analysés par deux enquêtrices. Résultats : au total, 23 médecins généralistes ont été interrogés. La pandémie de la COVID-19 a modifié les pratiques habituelles, mettant en difficulté le médecin généraliste, confronté à une grande incertitude diagnostique et thérapeutique. Pour faire face, des réponses collectives ont été apportées, avec la création notamment de centres COVID. Le médecin généraliste s’est rapidement retrouvé au centre de la coordination des soins avec une responsabilité territoriale accrue. Dans un climat anxieux, les rôles de réassurance et d’écoute ont été essentiels et l’approche centrée-patient renforcée. Les médecins interrogés ont largement évoqué l’émergence de nouvelles compétences et missions acquises à l’occasion de cette crise qui pourraient s’intégrer durablement dans leurs pratiques. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a modifié l’exercice du médecin généraliste et est à l’origine de diverses collaborations. La non-inclusion du médecin généraliste dans la gestion de la crise initiale a été une des difficultés majeures ressenties. Acteur de santé publique, et médecin traitant, le médecin généraliste a cependant joué un rôle essentiel et co-construit un chemin de prise en charge en contexte incertain avec le patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
Médecins
bouche
rôle médical
boucher, en général
crise
médecins généralistes
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La désobstruction rhinopharyngée dans la prise en charge de la bronchiolite : évaluation de la pratique clinique et de l'éducation des patients par les médecins généralistes dans les Bouches du Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117393
La bronchiolite est une pathologie virale de l’enfant survenant chaque hiver par épidémies. Sur le plan épidémiologique, on estime qu’elle touche en France environ 30% des nourrissons chaque année, soit près de 460 000 cas. Elle représente un enjeu de santé publique important tant sur le plan économique que social. Cette infection engendrée par la propagation du VRS et du rhinovirus, peut être potentiellement très grave et conduire à des hospitalisations. Il existe peu de traitements efficaces pour améliorer la durée et la symptomatologie de la bronchiolite. A ce jour, les recommandations internationales tendent à limiter l’usage des produits pharmaceutiques dans la stratégie thérapeutique et à renforcer les mesures de soutien dont la désobstruction rhinopharyngée (DRP) fait partie. La DRP est un geste de libération des voies aériennes supérieures, utilisant un matériel simple et peu coûteux. Cette technique doit être réalisée régulièrement chez les nourrissons qui sont incapables d’évacuer seuls leurs sécrétions nasales. Son utilisation est généralement redoutée par les parents dans cette pathologie anxiogène. Ils doivent donc recevoir une éducation thérapeutique portant sur la réalisation de ce geste, afin d’assurer au mieux le traitement des nourrissons. Notre étude cherche à déterminer, au travers d’une évaluation de pratiques, la méthode à utiliser pour réaliser les DRP par les médecins généralistes des Bouches du Rhône ainsi que la manière dont ils transmettent leur savoir aux parents dans les contextes de bronchiolite. Ces praticiens, interrogés via un questionnaire, nous révèlent une grande concordance dans l’utilisation de la DRP tant sur la fréquence des prescriptions que sur sa méthode de réalisation. Les résultats nous révèlent que l’éducation thérapeutique faite aux familles pourrait être améliorée. En effet, bien que les praticiens fassent un contrôle des connaissances régulier des DRP, le temps et les ressources consacrées sont encore trop limités. Plusieurs facteurs d’amélioration seraient réalisables, comme la réalisation de fiches récapitulatives et le développement d’atelier d’éducation à la DRP durant les périodes hivernales.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
Bronchiolite
bronchiolite
évaluation des acquis scolaires
médecins généralistes
évaluation des symptômes
Pratique
boucher, en général
a comme patient
évaluation éducative
bronchiolite
éducation du patient comme sujet
Médecins
bouche
médecine clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du suivi de grossesse en médecine générale, sur une population de patientes dont les grossesses ont été suivies par un médecin généraliste dans les Bouches du Rhône et le Var
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02174489
Le suivi de grossesse fait partie des missions du médecin généraliste. Considérant l’évolution de la démographie médicale et de la périnatalité en France ces dernières années, son rôle dans le suivi de grossesse à bas risque semble primordial. Notre objectif était de connaitre l’intérêt que portent les femmes au suivi de grossesse en médecine générale, mais aussi de décrire les caractéristiques des patientes qui ont choisi ce suivi. Il s’agissait d’une enquête descriptive, transversale, de type quantitative. L’inclusion s’est déroulée sur trois mois, du 22 novembre 2018 au 22 février 2019. Des questionnaires ont été remplis par des patientes qui avaient fait suivre leur grossesse par un médecin généraliste installé dans les départements des Bouches-du-Rhône ou du Var. Ils étaient distribués directement à des patientes hospitalisées en maternité, ou via des médecins généralistes installés en libéral dans ces deux départements. 47 questionnaires ont été analysés. Les principales caractéristiques des femmes étaient les suivantes : l’âge jeune (28,3 ans en moyenne), l’absence de pathologie préalable à la grossesse (94% des patientes), la connaissance antérieure du médecin généraliste : pour 87% des femmes il s’agissait du médecin traitant (pour 49% il s’agissait d’un médecin traitant déclaré depuis plusieurs années). La relation de confiance établie avec leur médecin semble être l’intérêt le plus important au suivi de grossesse en médecine générale (79% des femmes). La disponibilité du médecin généraliste : le délai de rendez-vous (70%) et la proximité géographique (66%) semblent être également des éléments importants pour les femmes, dans leur décision de faire suivre une grossesse en médecine générale. Les patientes étaient majoritairement très satisfaites (68%) de ce suivi. Devant une demande de soins en croissance et une démographie médicale vieillissante, il est dans l’intérêt du médecin généraliste de connaitre les besoins de sa patientèle. Connaitre les caractéristiques des femmes en cours de grossesse et leurs attentes, pourrait aider le médecin généraliste à mieux cibler ce genre de patientèle, et l’encourager à élargir son champ de pratique notamment dans le domaine de la gynécologie-obstétrique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
continuité des soins
population
Populations générales
a comme patient
grossesse
femmes enceintes
bouche
intérêt commun
médecins généralistes
boucher, en général
Médecins
grossesse
médecine générale
justice sociale

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation 2.0. Approche de la perception de la diffusion des informations médiatiques en matière de santé dans la pratique des médecins généralistes. Étude qualitative par Focus Group auprès de médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02087060
Introduction : la diffusion de l’information médiatique sur la santé est un phénomène croissant qui, bien qu’ancien (médias traditionnels) a bénéficié de la révolution internet (web santé 2.0). Peu d’études existant, l’objectif était d’analyser leur vécu du phénomène dans la pratique des médecins généralistes, et secondairement de savoir s’il en résultait des modifications dans leur exercice et leur relation avec le patient. Méthode : c’était une étude qualitative avec recueil de données (guide d’entretien évolutif) par focus group et entretiens individuels puis analyse par théorisation ancrée. Étaient inclus les médecins généralistes libéraux ou internes de SASPAS dans les Bouches-du-Rhône et le Vaucluse, recrutés sur la base du volontariat par sollicitations multiples (courrier, mails, sms, bouche à oreille). Étaient exclus ceux refusant de participer ou n’ayant pas répondu. Résultats : entre novembre 2017 et juillet 2018, 4 focus group et 3 entretiens individuels (25 participants) ont été menés jusqu’à saturation finale. Leur perception était ambivalente (positive, négative ou neutre) selon plusieurs facteurs. Seule l’expérience du cas du Levothyrox était unanimement négative (défaut d’information des autorités sanitaires d’où une impossibilité d’adaptation). Concernant la relation patient-médecin, étaient constatés des changements de la position de chacun face au savoir médical. Le rôle du patient, mieux informé, se trouvait valorisé (démarche active de recherche d’information, autonomie et responsabilisation) et celui du médecin était « désacralisé », désacralisation finalement reconnue bénéfique, permettant un partenariat enrichissant où le médecin avait toujours sa place dans sa fonction de réassurance humaine. Pour s’adapter, en préservant les bases du métier, il était reconnu une nouvelle fonction d’éducation : intermédiaire patient-média. S’investir dans l’information médiatique, soutenus par l’État et d’autres professionnels de santé, apparaissait important. Conclusion : le médecin généraliste doit être soutenu dans les bouleversements issus des médias. L’avenir dans la santé (Télémédecine et autres nouvelles technologies) tendant vers la désacralisation d’autres de ses compétences, des études devraient lui donner encore la parole.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diffusion de l'information
Médiateur
perception
Etudes générales
recherche qualitative
cabinets de groupe
Etudes générales
Médiation
Etudes générales
Perception
Etudes générales
Etudes générales
Groupes de discussion
bouche
Santé
perception
Pratique
information en santé des consommateurs
Consultants
Etudes générales
boucher, en général
médecins généralistes
Perception
Etudes générales
Médecins
orientation vers un spécialiste
négociation
santé
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence du recours à l'Hypnose médicale dans la prise en charge des douleurs chroniques en Médecine Générale dans les Bouches du Rhône et départements limitrophes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01871740
Introduction : l’hypnose est une pratique de plus en plus utilisée de nos jours dans le domaine médical, notamment dans la prise en charge de la douleur. L’objectif de notre étude était d’évaluer la fréquence du recours à l’hypnose, par les médecins généralistes, dans la prise en charge de leurs patients douloureux chroniques
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
bouche
Médecins
douleur chronique
hypnose
hypnothérapie
gestion de la douleur
médical
médecine générale
boucher, en général
douleur chronique

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N2-AUTOINDEXEE
La perception du cadre légal des droits des malades, du risque judiciaire et l'impact dans la pratique quotidienne chez les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877588
Introduction : on assiste à une montée des débats publics autour de la « judiciarisation des soins ». La loi Kouchner qui régit les droits des patients est récente et pas toujours connue des généralistes. L’impact de l’intervention de la justice et du cadre légal sur les pratiques médicales reste peu exploré. Objectif : décrire la perception du cadre légal des droits des malades et du risque judiciaire par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône afin d’évaluer l’impact dans leur pratique quotidienne
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine judiciaire
perception
perception
Pratique
Maladies
Médecins
médecins généralistes
maladie
Perception
Maladie
droits des patients
Droits légaux
Perception
prise de risque
boucher, en général
droit
Risque
bouche
quotidien
Maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du statut de maître de stage Universitaire sur l'image que les patients ont de leur médecin généraliste. Une étude quantitative réalisée dans les bouches du Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01875751
Contexte : Il existe un besoin accru de Maîtres de stage des Universités (MSU) car augmentation du numerus clausus et de ce fait des internes. La valorisation de l'image du médecin généraliste aux yeux de ses patients de part son statut de Maître de stage, pourrait rassurer les praticiens qui hésiteraient à devenir maître de stage par crainte de la réaction de leurs patients. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative sur la patientèle de 10 MSU des bouches du Rhône, évaluant impact du statut de MSU sur l'image que les patients ont de leur médecin généraliste ainsi que l'acceptabilité de ce statut
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
accomplissement
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
bouche
Médecins
statuts
a comme patient
Etudes générales
quantité
Etudes générales
médecins généralistes
quantitatif
Etudes générales
patients
boucher, en général

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage Organisé du Cancer Colorectal : évaluation des difficultés rencontrées par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône depuis l'introduction du test immunologique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01901207/document
Introduction : le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé à l’ensemble du territoire français en 2008. Le médecin généraliste est un acteur majeur de ce dépistage. Malgré l’introduction récente en avril 2015 du test immunologique, plus simple et plus performant, le taux de participation reste insuffisant. Le but de cette étude était d’évaluer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône afin de dégager des pistes de réflexion et d’amélioration. Méthodes : les médecins généralistes interrogés devaient répondre à un questionnaire concernant les différents axes liés au dépistage organisé du cancer colorectal (formation, information, approvisionnement, délivrance). Résultats : au total, 215 médecins généralistes des Bouches-du-Rhône ont répondu à ce questionnaire. Concernant l’approvisionnement en kits de dépistage, seuls 14,4% des médecins interrogés rencontraient des difficultés. Vingt-six pourcent des médecins interrogés rencontraient des difficultés liées au test immunologique lui-même (péremption du test et fragilité à la chaleur). Plus d’un tiers d’entre eux (35,8%) rencontraient des difficultés liées à leurs patients, notamment le désintéressement de ces derniers et leur réticence à la manipulation des selles. Ils étaient 31,6% à proposer systématiquement ce dépistage à leurs patients. Les médecins formés initialement étaient plus impliqués dans le dépistage du cancer colorectal (p 0,006) et étaient plus à l’aise avec l’argumentaire concernant ce dépistage (p 0,0028). Soixante-douze pourcent des médecins interrogés plébiscitaient la multiplication de campagnes d’information du grand public. La mise en place d’une consultation dédiée au dépistage avec une tarification spécifique était souhaitée par plus d’un tiers d’entre eux (33,5%). Conclusion : l’information et la communication concernant le dépistage du cancer colorectal sont déterminantes pour améliorer le taux de participation et l’implication des médecins généralistes. La valorisation des actions de prévention effectuées par le médecin généraliste est nécessaire et devrait être soutenue par les instances décisionnaires.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cancer colorectal
Dépistage de masse
dépistage du cancer
cancer du colon; cancer du rectum
Immunologie
Médecins
cancer
organisation
Organisation
bouche
cancer
dépistage du cancer
Organisation
tests immunologiques
boucher, en général
médecins généralistes
Dépistage précoce du cancer
tumeurs colorectales

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