Libellé préféré : Examens physiques et diagnostics;
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Étude sur l’apport de l’interrogatoire et de l’examen physique soigneux, dans le diagnostic
final d’une pathologie en consultation de médecine interne : INPHYDIA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117820
L’examen clinique constitue une partie essentielle de la consultation médicale. Cependant,
avec l’avancée des examens paracliniques, il est souvent négligé et son enseignement
au sein des facultés est parfois perçu comme délaissé au profit des cours magistraux.
Or, tous ces examens complémentaires ont un coût et ne sont pas anodins. Dans cette
étude, nous avons voulu étudier l’apport de chaque étape d’une consultation médicale
(interrogatoire, examens physique et paracliniques) dans l’élucidation de diagnostics
en médecine interne. Les consultations de 105 patients admis pour la première fois
pour avis diagnostique dans le département de médecine interne du centre hospitalier
universitaire de Grenoble-Alpes, entre mai et octobre 2018, ont été étudiées. Le recueil
prospectif des hypothèses diagnostiques des praticiens a été réalisé à chaque étape
de la consultation, et le diagnostic final a été posé après réception des résultats
des examens paracliniques par l’investigateur. Le prix des bilans a été recueilli
rétrospectivement. On retrouve que 69,5% des diagnostics sont suspectés dès l’interrogatoire,
et ce, quelle que soit la qualification du praticien (interne, assistant, praticien
hospitalier ou praticien hospitalo-universitaire) ou le type de pathologie (infectieuse,
connectivite, granulomatose, psychosomatique, dégénérative,…). Le prix total médian
des bilans complémentaires prescrit aux patients est estimé à 600 . Ainsi, l’examen
clinique, notamment l’interrogatoire, n’a pas perdu de son importance dans la démarche
diagnostique et il existe un besoin urgent de réorganiser la pédagogie médicale afin
de remettre l’examen clinique au premier plan des études de médecine.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
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