CésarienneNotion SNOMED

N2-AUTOINDEXEE
La technique de la césarienne : recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues obstétriciens français
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RPC-technique-de-cesarienne-2023.pdf
Objectif Déterminer les procédures permettant de réduire la morbidité maternelle lors de la réalisation d’une césarienne. Matériel et méthodes Méthodologie GRADE avec questions formulées sous le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome) et critères de jugement définis a priori et classifiés selon leur importance. Recherche bibliographique extensive : Pubmed, Cochrane, EMBASE. Analyse de la qualité de la preuve (élevée, modérée, basse, très basse) et formulation d’une recommandation (i) forte ou (ii) faible ou (iii) absence de recommandation. Deux tours de relectures avec des relecteurs extérieurs pour retenir les recommandations faisant consensus.
2023
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
langue française
directives de santé publique
obstétricien
césarienne
français
France
Guide de bonnes pratiques cliniques
gynécologue
hôpitaux privés à but lucratif
obstétriciens
Guide de bonnes pratiques cliniques
césarienne
césarienne
gynécologue
établissements scolaires

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de risque d'échec de réhabilitation améliorée après césarienne programmée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03800171
Contexte : la prise en charge des patients dans le cadre de la chirurgie programmée connaît un changement de paradigme avec la promotion de la réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) dans de nombreuses spécialités. Dans le contexte de la césarienne programmée, l’instauration de protocoles de RAC est récente et les facteurs de risque d’échec de ce protocole mal connus. Objectif : identifier les caractéristiques maternelles et obstétricales préopératoires associées à un échec du protocole RAC. Matériel et méthode : un protocole de RAC a été mis en place à l’hôpital Nord en août 2020, en s’appuyant sur les données de la littérature récente et des recommandations nationales et internationales pour définir les étapes pré, per et post opératoires d’une césarienne programmée. Une étude de cohorte rétrospective a été menée. Toutes les femmes ayant bénéficié d’une césarienne programmée à la maternité de l’hôpital Nord entre novembre 2020 et novembre 2021 ont été incluses, à l’exception des femmes qui ont été exclues du protocole RAC en raison d’une impossibilité d’appliquer le protocole (césarienne finalement réalisée en urgence, placentation invasive, embolie pulmonaire massive per opératoire, transfert dans une autre maternité en post-partum immédiat, infection à Sars Cov2 à l’admission). Le critère de jugement principal était l’échec du protocole RAC, défini comme un critère composite par la survenue d’au moins un des événements suivants : hospitalisation d’une durée de plus de 5 jours pour causes maternelles médicales, rétention aiguë d’urines nécessitant la pose d’une sonde vésicale à demeure, syndrome occlusif, admission en réanimation ou soins continus, reprise chirurgicale précoce. Les facteurs étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques maternelles, les antécédents médicaux, chirurgicaux et obstétricaux ainsi que le déroulé de la grossesse actuelle. Résultats : parmi les 147 femmes incluses, 7.5% ont présenté un échec de RAC. Parmi les facteurs maternels étudiés, l’obésité, les antécédents de chirurgie abdominale et les multiples antécédents de césariennes n’étaient pas associés à une fréquence plus élevée d’échec de RAC. Par ailleurs, les dossiers de femmes ayant présenté un échec de RAC avaient davantage été présentés en staff MPS (18.2% versus 6.8%) et leur IMC était plus faible (à la limite de la significativité). Conclusion : dans le contexte de la césarienne programmée, l’échec de RAC n’était pas un événement fréquent. Cette étude n’a pas permis l’identification de facteurs de risque d’échec de RAC mais nous encourage à poursuivre l’application du protocole chez toutes les patientes admises pour une césarienne programmée au sein de la maternité de l’Hôpital Nord. De plus, un meilleur dépistage des femmes en situation de précarité ou de vulnérabilité pourrait être mis en place pour proposer à ces femmes une prise en charge personnalisée et adaptée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur de risque
césarienne
césarienne
facteurs de risque
Programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne dans une étude rétrospective de 2016 à 2019 au CHU de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03339701
Introduction : plusieurs auteurs se sont intéressés à l’impact de l’heure d’accouchement sur la santé de la mère et de l’enfant. Certains ont rapporté un risque accru de complications la nuit. Ceci soulève la problématique d’une éventuelle hétérogénéité de stratégie de prise en charge en fonction de la tranche horaire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective. Tous les accouchements après 24 SA au CHU de Caen entre 2016-2019 ont été analysés, exceptés les césariennes programmées et les accouchements après mort fœtale et interruption médicale de grossesse. L’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne a été évaluée par régression logistique uni et multivariée selon trois périodes : jour (9h00-17h59), soir (18h-23h59), nuit (00h00-8h59). Par ailleurs, les taux d’aides instrumentales et de complications materno-néonatales ont été comparés selon ces périodes. Résultats : au total, 11317 patientes ont été incluses. Le taux de césarienne était significativement plus bas la nuit (12,5%) que le jour (15,6%) (aOR 0,86 [0,75-0,99]). Le taux d’admission en réanimation néonatale était de 11,8% la nuit et 13,8% le jour. Aucune différence n’a été mise en évidence concernant les aides instrumentales, les lésions périnéales sévères, l’hémorragie du post-partum sévère, le pH, l’APGAR ou le taux de décès néonatal. Conclusion : cette étude a révélé un taux de césarienne significativement plus faible la nuit au CHU de Caen. Les résultats n’ont pas mis en évidence de sur-risque ni maternel ni néonatal sur la période nocturne.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
études rétrospectives
césarienne
hôpitaux universitaires
dû à
césarienne

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de différents types d'antibiotiques administrés systématiquement aux femmes lors d'une césarienne afin de réduire toute infection
https://www.cochrane.org/fr/CD008726/PREG_comparaison-de-differents-types-dantibiotiques-administres-systematiquement-aux-femmes-lors-dune
Quelle est la question ? Nous voulions savoir si l'administration systématique de certains types d'antibiotiques lors des césariennes réduisait le nombre de femmes et de bébés atteints d'infections, par rapport aux autres types d'antibiotiques. Nous avons également cherché à savoir s'il existait des différences dans les effets indésirables. Les principaux types d'antibiotiques que nous avons examinés étaient ceux qui ciblaient les infections les plus courantes après l'accouchement, et nous avons donc principalement examiné les céphalosporines par rapport aux pénicillines. Nous avons collecté et analysé toutes les études pertinentes (essais contrôlés randomisés) pour répondre à cette question (date de la dernière recherche 2 décembre 2019).
2021
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Femelle
Systématique
Antibiotiques
Administration
Antibiotiques
Infection
Femmes
césarienne
organisation et administration
Systématique
Systématique
césarienne
Systématique
Administrateurs
administration d'antibiotique
Administration
personnel administratif
maladie infectieuse
antibactériens
infections

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N3-AUTOINDEXEE
Césariennes en extrême urgence : pertinence du code rouge et évaluation de la morbidité maternelle et néonatale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03193762
Introduction : le taux de césariennes en France est estimé à 20,2 %. Les sociétés savantes internationales ont publié des recommandations sur le délai d’exécution des césariennes en urgence. En France, le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français n’a pas fait de telles recommandations à ce jour. Certains auteurs se sont intéressés aux différents délais d’intervention dans les césariennes en urgence et ont proposé de classer les indications de césarienne en fonction de leur degré d’urgence. Les codes couleurs ont été introduits en France pour la première fois par l’équipe de Dupuis. D’après ce travail, les césariennes en urgence ont pu être classées en trois catégories selon le DDN recherché : les césariennes « code vert », « code orange », et les césariennes « code rouge » en cas de menace immédiate du pronostic vital maternel ou fœtal pour lesquelles le DDN devait être inférieur à 15 minutes. Les césariennes en extrême urgence représentent un facteur de risque de mortalité et de morbidité maternelles. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la pertinence des césariennes « code rouge » réalisées. Les objectifs secondaires sont l’évaluation de la morbidité maternelle et néonatale lors de la réalisation de ces césariennes en extrême urgence. Matériel et Méthodes : une étude a été réalisée sur trois ans, de janvier 2017 à décembre 2019 inclus. Il s’agissait d’une étude anonyme, multicentrique, rétrospective, descriptive menée dans les services de maternité de l’Hôpital Nord et de la Conception à Marseille, incluant toutes les patientes ayant été césarisées en urgence « code rouge » durant cette période. La revue de pertinence a été menée par deux experts gynécologues-obstétriciens seniors issus des 2 maternités. Chaque expert évaluait la pertinence des indications des césariennes « code rouge » de l’autre maternité (revue de pertinence « croisée »), selon le protocole des césariennes en « code rouge » utilisé dans notre maternité. Résultats : 285 dossiers ont été analysés. Plus de la moitié des indications ont été retenues comme pertinentes (54,7%). Parmi les 45,3% des dossiers de césariennes jugées comme non pertinentes, 49 césariennes ont été classées comme non pertinentes mais justifiées. Dans le cadre de notre revue de pertinence, nous comparons les césariennes justifiées (pertinentes et non pertinentes mais justifiées selon les experts) et les césariennes non pertinentes non justifiées. Les « codes rouges » déclenchés lorsque les enfants sont nés à terme ont un risque de non pertinence augmenté de 4.7 (OR 4.7 [1.7 ; 11.9]). Le taux de césariennes « code rouge » justifiées était significativement associé à la présence d’une morbidité maternelle (p 0,05).
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
césarienne
coloration rouge
morbidité
mère
césarienne
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse et évaluation de l’impact potentiel des recommandations du Conseil scientifique du domaine de la santé en matière des indications de la césarienne programmée à terme au Luxembourg
https://sante.public.lu/fr/publications/r/rapport-pratique-cesarienne.html
https://sante.public.lu/dam-assets/fr/publications/r/rapport-pratique-cesarienne/dossier-evaluation-de-pratique-cesariennes.pdf
Ce rapport s’inscrit dans une volonté d’évaluation systématique de l’impact des recommandations du Conseil scientifique du domaine de la santé, présentée aux ministres de la Santé et de la Sécurité sociale lors de leur entrevue annuelle de 2019. La pratique de la césarienne programmée à terme y fait l’objet d’un état des lieux de la situation, et de son évolution au cours du temps, suite aux recommandations du Conseil scientifique. L’objectif de ce travail est de réfléchir à ce qui devrait être un « bon usage » de la césarienne programmée à terme pour le bénéfice de la mère, de son enfant, et de la santé publique et de proposer des recommandations générales pour soutenir l’amélioration continue de la prise en charge des parturientes dans les maternités.
2021
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
rapport
indication de
indicateurs et réactifs
laisse entrevoir
Assistance
santé
Indicateurs
Luxembourg
études d'évaluation comme sujet
césarienne
programmes
césarienne
directives de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l'impact de la césarienne sur le lien d'attachement mère à enfant ? travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/333175?ln=fr
La césarienne est à la fois banalisée et dépréciée, par le personnel soignant et par les patientes : plus facile, moins douloureuse que l'accouchement voie basse
2021
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
mère
Travail des enfants
enfant
Enfant
césarienne
métier
Enfant
Enfant
césarienne
Travail
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Indications de la césarienne programmée à terme au Luxembourg - version courte mise à jour 2021
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/indications-de-la-cesarienne-programmee-a-terme-au-Luxembourg-version-courte-maj-2021.html
La définition de la césarienne programmée retenue pour cette recommandation de bonne pratique est une césarienne réalisée à plus de 37 semaines de gestation ou plus de 39 semaines d’aménorrhée, non liée à une situation d’urgence apparaissant au cours du travail ou en dehors du travail.
2021
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation pour la pratique clinique
laisse entrevoir
césarienne
Programmes
césarienne
indicateurs et réactifs
Indicateurs
Luxembourg
indication de

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux de la grossesse et de l’accouchement en cas d’antécédent de césarienne
http://aurore.unilim.fr/memoires/nxfile/default/3f992f54-ca7f-4483-a6e8-c5c90345ccc0/blobholder:0/M-SM2021-006.pdf
Une étude rétrospective, descriptive, mono centrique a été réalisée au sein de l’Hôpital de la Mère et de l’Enfant de Limoges. Elle concerne 94 patientes qui avaient un utérus uni-cicatriciel et qui ont accouché en 2019. Nos résultats montrent qu’il existe moins d’un risque sur trois d’avoir une césarienne en cas d’utérus uni-cicatriciel. L’antécédent d’accouchement par voie basse donc la multiparité et l’intervalle de plus de 18 mois entre deux grossesses diminuent significativement le taux de césarienne. Nous observons une tendance à l’augmentation de la réalisation d’une césarienne en cas de surpoids, d’âge supérieur à 35 ans et lors de la prescription d’ocytocine au cours du travail.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
césarienne
césarienne
grossesse
accouchement
Antécédents de grossesse
grossesse
Antécédents d'accouchement
casse-croute
antécédents gynécologiques et obstétricaux

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N2-AUTOINDEXEE
Trop et pas assez à la fois : le double fardeau de la césarienne
https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/30459/581.population.societes.septembre.2020.cesarienne.fr.pdf
Quelle est la proportion d’accouchements par césarienne dans le monde ? Comment varie-t-elle d’un pays à l’autre ? Dressant un panorama mondial du taux de césarienne, Alexandre Dumont et Christophe Z. Guilmoto révèlent les écarts très importants d’un pays à l’autre, entre ceux où la césarienne est pratiquée de façon abusive et le taux est supérieur à la norme recommandée par l’OMS – entre 10 % et 15 % – et ceux où il se situe en-dessous.
2020
INED - Institut National d'Etudes Démographiques
France
article de périodique
césarienne
césarienne
double
Pression systolique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu et les ressentis des parturientes pratiquant l'autohypnose durant leur césarienne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02383122
Objectif : En France, la césarienne est souvent considérée comme un acte médical et non comme un accouchement, et peu s’y préparent. En parallèle, l’hypnose connaît un essor dans certains domaines de la médecine traditionnelle, notamment dans l’obstétrique. Une étude a donc été menée dont l’objectif est de décrire et d’analyser l’impact de l’hypnose sur le vécu de la césarienne. Méthodologie : Une étude qualitative par entretiens compréhensifs semi-directifs a été réalisée auprès de 12 mères préparées avec l’hypnose et ayant accouché par césarienne, dans les 3 à 12 semaines du post-partum. Résultats : Les résultats montrent que les mères ayant utilisé l’autohypnose durant la césarienne sont toutes satisfaites ou plutôt satisfaites de l’outil et présente un vécu positif. Analyse et discussion : L’hypnose leur apporte le moyen de gérer leurs émotions durant la césarienne mais aussi de trouver leurs repères. Un environnement calme, des professionnels bienveillants et le respect de leurs souhaits conditionnent également un vécu positif.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
césarienne
parturition
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'association entre âge gestationnel et morbidité maternelle sévère des césariennes dans le contexte de la prématurité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02515146
Introduction : en France et dans le monde, le taux de survie des nouveau-nés prématurés nés entre 22 et 28 semaines d’aménorrhées (SA) a progressé depuis plusieurs années. Dans le même temps, les taux de césarienne ont également augmenté à ces âges gestationnels précoces. L'objectif de l’étude était d'évaluer si l'âge gestationnel précoce était associé à la morbidité maternelle sévère lors de la réalisation d’une césarienne à un terme prématuré. Méthodes : nous avons effectué de janvier à décembre 2018 une étude de cohorte, rétrospective, observationnelle, bi-centrique au sein des deux maternités de niveau III de l’AP-HM. Nous avons inclus les femmes ayant eu une césarienne entre 220/7 et 340/7 SA. Le critère de jugement principal était un critère de jugement composite : la morbidité maternelle sévère (MMS) ; définie par la survenue d’au moins un des évènements suivants : hystérotomie corporéale, hémorragie du post partum, transfusion sanguine, complication per opératoire, reprise chirurgicale, hospitalisation de plus de 24 heures en unité de soins intensifs, fièvre en post partum, éclampsie, décès. Résultats : nous avons inclus 252 femmes. Un événement de MMS est survenu dans 89 cas (35,3%). L’âge gestationnel était un facteur indépendamment et négativement associé à la MMS (ORa 0,87 IC 95% 0,78-0,97 ; p 0,01). Les autres variables statistiquement associées à la MMS étaient : association négative avec le type de grossesse gémellaire (ORa 0,44 95% IC 0,20-0,93 ; p 0,03) et association positive avec l’anesthésie générale (ORa 2,52 IC 95% 1,25-5,13 ; p 0,01). Conclusion : l’âge gestationnel était un facteur indépendamment et négativement associé à la MMS. Ainsi, en cas de situation à risque d’accouchement prématuré, les avantages et les risques de la césarienne doivent être clairement expliqués au couple par les équipes obstétricale et pédiatrique. Ces dernières doivent donc travailler en collaboration afin de prendre en compte le pronostic néonatal mais également maternel dans la décision partagée de pratiquer une césarienne.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
association
césarienne
âge maternel
études d'évaluation comme sujet
prématuré
âge gestationnel
âge maternel
morbidité
prématurité du foetus
Prématurité
sévère
césarienne

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N2-AUTOINDEXEE
La péri-rachianesthésie combinée versus rachianesthésie pour la césarienne
https://www.cochrane.org/fr/CD008100/la-peri-rachianesthesie-combinee-versus-rachianesthesie-pour-la-cesarienne
De quoi est-il question ? L’anesthésie locorégionale est un type d'anesthésie adaptée pour les femmes qui bénéficient d’une césarienne. Deux méthodes différentes sont utilisées. La rachianesthésie en injection unique implique une seule injection d'anesthésique local dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. La technique de péri-rachianesthésie combinée implique l'utilisation d'une aiguille plus grosse et l'insertion d'un petit cathéter dans la partie inférieure de la colonne vertébrale. Cette revue examine les bénéfices et les risques de ces deux méthodes d’anesthésies locorégionales pour les femmes qui bénéficient d’une césarienne et pour leurs bébés.
2019
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
césarienne
rachianesthésie
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
Naissance par césarienne et sévérité du trouble bipolaire: résultats de la base de données multicentrique FACE-BD
http://www.sudoc.fr/240885295
Introduction : Le trouble bipolaire (TB) est un trouble neurodéveloppemental et un enjeu majeur de santé publique. La naissance par césarienne influence la composition du microbiote intestinal et la maturation du système immunitaire, qui sont impliqués dans le neurodéveloppement et la pathogénie du TB. Objectif Etudier l’effet de la naissance par césarienne sur les caractéristiques cliniques liées à la sévérité du TB en utilisant les données de la cohorte française et multicentrique FondaMental Academic Centers of Expertise for Bipolar Disorders (FACE-BD). Méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective et analysé les conduites suicidaires, le type de TB, l’âge de début du trouble, le nombre d’épisodes dépressifs, maniaques, mixtes, la présence de caractéristiques psychotiques et la nature du premier épisode chez 1906 patients bipolaires, en fonction de leur mode de naissance. Résultats : La naissance par césarienne était associée à un risque plus élevé de développer un trouble bipolaire de début précoce ( 18ans) après ajustement sur le sexe (OR 1.72, 95%CI [1.20-2.48] p 0.0003) et à un risque moins élevé de tentative de suicide grave non violente (OR 0.34, 95%CI [0.14-0.84] p 0.02). Il n’y avait pas d’association entre la naissance par césarienne et les autres critères de sévérité étudiés. Conclusion : Notre étude montre une association entre la naissance par césarienne et un risque plus élevé de développer un trouble bipolaire de début précoce dans un large échantillon de patients bipolaires français. Des études prospectives permettant un meilleur contrôle des facteurs de confusion sont nécessaires pour confirmer le résultat de notre étude
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ayant comme résultat
naissance
césarienne
base
bases de données comme sujet
Face
Base de données
césarienne
face
base de données

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et vécus des femmes face à la césarienne en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03273713
Introduction / Objectifs En France, le taux de césarienne a doublé en 20 ans et depuis 2003 il s’est stabilisé autour de 21%. L’objectif de cette étude est de comprendre cette spécificité française en explorant les thèmes suivants : la perception et le vécu de cette voie d’accouchement, ainsi que l’existence ou non d’une demande de césarienne de la part des femmes. Matériel et méthodes 26 entretiens qualitatifs semi-directifs ont été menés à l’Institut Mutualiste Montsouris à Paris, auprès de 7 patientes en fin de grossesse et 19 patientes ayant accouché par césarienne. Ces entretiens ont été analysés par thématique après avoir été retranscrits. Résultats Il ressort des entretiens que la césarienne est majoritairement perçue par les femmes comme une solution de dernier recours. Elle peut entraver l’estime de la femme, qui se sent incapable de mettre au monde son enfant sans aide médicale. Elle impacte également la qualité de la relation entre la mère et son enfant, notamment à cause du temps de séparation, bien que cela soit compensé par le moment privilégié offert au père à ce moment-là. Certaines femmes voient la césarienne comme un moyen d’échapper aux douleurs de l’accouchement par voie basse, d’autres la perçoivent comme plus douloureuse. Certaines patientes vivent sereinement leur césarienne, notamment quand elles ont y été préparées en cours de préparation à l’accouchement. Elles reconnaissent être ambivalentes, à la fois conscientes de l’importance d’être préparées à cette éventualité mais considèrent ce thème comme anxiogène et ne souhaitent pas nécessairement plus de détails durant ces séances. Quant à la sexualité, il semble que ce facteur influence peu l’image que les femmes se font de la césarienne en France. Concernant la demande d’une césarienne à l’initiative des femmes, celle-ci est marginale. Quand elle existe, elle n’est pas assumée par les couples. La patiente craint d’être jugée par le corps médical et que le suivi de sa grossesse en pâtisse. Le niveau de confiance vis-à-vis du corps médical est tel que la majorité des patientes adhère à la recommandation du médecin qui selon elles, a la compétence nécessaire pour choisir la voie d’accouchement. Cependant, elles veulent être impliquées dans la décision, mais il s’agit là plus d’un élément de forme que de fond. Deux éléments clés semblent permettre à la femme de bien vivre la césarienne : l’attitude bienveillante de l’équipe médicale pendant l’intervention chirurgicale, ainsi que la présence du père. Conclusion En France, les femmes préfèrent majoritairement accoucher par voie basse plutôt que par césarienne. Le corps médical bénéficie d’un véritable « capital confiance » de la part des patientes. L’attitude des soignants, en France, fait donc office de rempart face à une demande émergente de césarienne. Afin que les femmes puissent la vivre comme un accouchement et non pas uniquement comme un acte chirurgical, il serait judicieux que tous les acteurs de la périnatalité se réunissent pour réfléchir à humaniser davantage cet acte chirurgical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femelle
France
Femmes
césarienne
France
France
français
césarienne
France
France
Face

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'influence potentielle des nouvelles définitions de la durée normale du travail et des dystocies sur le taux de césariennes : projection des recommandations pour la pratique clinique du CNSF de 2017 sur le taux de césariennes du Pôle Femmes-Parents-Enfants de l’AP-HM
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957635/document
Introduction : la durée du travail est étudiée depuis longtemps en tant qu’élément pronostic important de l’accouchement. Les recommandations du Collège National des Sages-Femmes de France (CNSF) de 2017 donnent une nouvelle définition du travail normal et de ses dystocies. La redéfinition du « travail normal » et de la « stagnation du travail » pourrait avoir un impact sur les indications de césarienne. Objectifs : l’objectif de ce travail est de vérifier l’hypothèse selon laquelle les nouvelles recommandations permettraient une diminution du taux de césariennes par projection sur les césariennes de l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (AP-HM) réalisées au cours de l’année 2015. Matériels et méthode : l’étude menée, rétrospective, descriptive et comparative permettant de générer des hypothèses concernant l’impact potentiel des nouvelles Recommandations de Pratique Clinique (RPC) sur le taux de césariennes, a été réalisée sur les maternités publiques de Marseille. La population étudiée a été l’ensemble des femmes ayant présenté un accouchement par césarienne de ces deux maternités sur l’année 2015. La première étape a été de classer l’ensemble des césariennes selon la classification de Robson. Puis, la deuxième étape a été d’évaluer l’impact des nouvelles RPC sur les groupes 1 et 3 issus de cette classification. Résultats : sur l’ensemble des césariennes de l’AP-HM en 2015, 39 césariennes auraient pu être différées voire évitées si les nouvelles recommandations avaient été appliquées, soit 25,7% des césariennes des groupes 1 et 3. Si ces césariennes n’avaient pas eu lieu, la contribution des groupes 1 et 3 au total des césariennes serait passé de 12,8% à 9,8% et aurait permis de diminuer significativement (p 0,02) le taux de césarienne pour ces groupes. Conclusion : la projection de l’application des nouvelles recommandations sur les césariennes de l’AP-HM en 2015 met en évidence une diminution potentielle du taux de césariennes, permettant de réduire de plus d’un quart le taux de césariennes des groupes sur lesquels ces nouvelles RPC sont applicables.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
travail normal
enfant
enfant
Travail
Femmes
Pratique
dystocie
travail
Enfant
Guide de bonnes pratiques cliniques
Dystocie
projection
projection
césarienne
dystocie
parents
parent
Femelle
césarienne
Enfant
Enfant
Enfant
Fracture de fatigue
durée
femmes
guide de bonnes pratiques
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Césarienne en urgence versus césarienne programmée : morbidité opératoire et post-opératoire précoce comparée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02006710/document
Introduction : la césarienne est l’intervention chirurgicale la plus fréquemment effectuée dans le monde. L’avènement des antibiotiques, de la transfusion, les progrès en anesthésie et l’amélioration des techniques chirurgicales ont permis une franche diminution des complications per et post-opératoires. Objectifs : comparer les taux de complications materno-fœtales des césariennes programmées (CP) ou en urgence (CU), et identifier les facteurs de risque de complications maternelles dans chaque groupe. Evaluer la morbidité des césariennes en urgence en fonction du degré d’urgence. Méthodes : étude rétrospective multicentrique portant sur 804 patientes consécutives ayant bénéficié d’une césarienne entre janvier 2016 et août 2016. Nous avons comparé les taux de complications chirurgicales per-opératoires, hémorragiques, infectieuses, locales et néonatales des CP et CU. Une même analyse a été effectuée au sein du groupe CU comparant les césariennes effectuées en code rouge (CR) et hors code rouge (CHR). Dans un second temps, une analyse multivariée a été effectuée dans le but de déterminer les facteurs de risque de complications associés à chaque type de césarienne. Résultats : nous avons inclus 224/804 CP (27,9 %) et 580/804 CU (72,1 %). Parmi les CU, il a été effectué 497 CHR (85,7 %) et 83 CR (14,3 %). Le taux de complications globales était de 26,8 % dans le groupe des CP contre 38,3 % dans le groupe des CU (p 0,002). Il y avait significativement plus de complications hémorragiques (p 0,02) et infectieuses (p 0,05) dans le groupe des CU. Au sein du groupe CU, le taux de complications globales était de 50,6 % parmi les CR et de 36,3 % parmi les CHR (p 0,013). Si les CR présentaient plus de complications chirurgicales per-opératoires que les CHR (p 0,05), il n’existait pas de différence significative entre ces deux groupes pour les complications hémorragiques et infectieuses. Sur l’ensemble de la population, la morbidité néonatale était d’autant plus importante que le degré d’urgence augmentait. Parmi les CP, seule l’anesthésie générale OR 14,32 [1,389-147,3] (p 0,025) a été identifiée comme facteur de risque (FdR) de complications hémorragiques. La présence d’adhérences per- opératoires OR 4,7 [1,07-20,03] (p 0,039) et la réalisation d’une version au cours de la césarienne OR 11 [2,31-52,73] (p 003) ont été identifiés comme FdR de complications infectieuses. Enfin l’existence d’un utérus cicatriciel OR 2,276 [1,194-4,273] (p 0,04) était significativement associé à la présence de complications per-opératoires. Parmi les CU, il existait une association significative entre anesthésie générale, placenta prævia et risque de complications hémorragiques OR 2,079 [1,161-3,723] (p 0,014) et OR 3,239 [1,341-7,826] (p 0,009). Le risque infectieux était majoré en cas de complication hémorragique OR 1,810 [1,014-3,232] (p 0,045). La césarienne à dilatation complète était identifiée comme FdR de complications per-opératoires OR 3,928 [1,223-12,61] (p 0,022). Conclusion : notre étude confirme que si la césarienne n’est pas une intervention à haut risque, elle garde une morbidité importante, notamment lorsqu’elle est réalisée en urgence. Il n’existe actuellement aucun argument suffisant pour penser que la césarienne systématique permettrait une amélioration des résultats des principaux indicateurs périnataux.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
césarienne
Programmes
morbidité
césarienne
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions non cliniques visant à réduire les césariennes inutiles
https://www.cochrane.org/fr/CD005528/interventions-non-cliniques-visant-reduire-les-cesariennes-inutiles
Quel est le but de cette revue ? L'objectif de cette étude Cochrane était de déterminer si les interventions non cliniques, qui visent à réduire les césariennes inutiles, comme l'éducation des travailleurs de la santé et des mères, sont sûres et efficaces. Cette revue a été publiée pour la première fois en 2011. Cette mise à jour de l'examen servira de base à une nouvelle directive de l'OMS, dont la portée a été établie par le Groupe d'élaboration des directives de l'OMS pour cette directive.
2018
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
césarienne
césarienne

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N2-AUTOINDEXEE
La césarienne de convenance : motivations, représentations et facteurs décisionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01957556/document
Contexte : la fréquence des césariennes a largement augmenté au cours de ces vingt dernières années. Sur les 800 000 naissances par an en France, une sur cinq est réalisée par césarienne. Aujourd’hui ce taux est de 20,4%, il s’est stabilisé depuis 2010. Cette inflation de césarienne est survenue malgré les recommandations de l’OMS de 1985, qui préconisent de ne pas dépasser un seuil de 15%. Cette augmentation est principalement due à une augmentation de l’âge des femmes enceintes entrainant plus de complications au cours de la grossesse (HTA, DG, PE, prématurité, RCIU...), plus de recours aux techniques de PMA et plus de grossesses multiples. Tout ceci associer aux changements sociétaux (liberté de décision, autodétermination, autonomie des patients) augmentant les demandes maternelles de césarienne sans indication médicale. Objectifs : identifier les représentations et motivations des femmes enceintes qui choisissent une césarienne sans indication médicale. Identifier les facteurs décisionnels qui motivent les femmes enceintes à demander une césarienne de convenance Méthode : étude qualitative multicentrique avec des entretiens semi directifs réalisés en suites de couches, après réalisation de la césarienne, jusqu’à saturation des données. Résultats : la tocophobie et le besoin de préserver le bébé sont les deux motivations principales. L’information est principalement recueillie sur internet et basée sur le vécu des accouchements des autres, le professionnel de santé n’intervient que très peu dans la prise de décision. Conclusion : Il faut renforcer la relation soignant-soigné en termes de confiance, afin de favoriser le recueil d’information auprès des professionnels de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
césarienne
facteur
motivation
césarienne
motivation
motivation diminuée
Motivation
Motivation

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N3-AUTOINDEXEE
Une complication tardive méconnue de la césarienne : le nodule endométriosique pariétal : à partir d'une série de cas à la Polyclinique de Navarre de Pau et au CHU de Bordeaux, proposition d'une démarche diagnostique et thérapeutique appropriée pour sensibiliser les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01627025
Objectifs : décrire les signes d'appel de l'endométriome pariétal post‐césarienne, la démarche diagnostique, thérapeutique et évaluer le délai d'errance diagnostique.
2017
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France
français
thèse ou mémoire
Thérapeutique
césarienne
démarche
démarche
endométriose
endométriose
proposita
en série
césarienne
hôpitaux universitaires
généralisé
complication
os pariétal
hypersensibilité
nodule
médecins généralistes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
La réhabilitation précoce après césarienne : instauration d'un protocole de réhabilitation précoce après césarienne : évaluation et ajustement du protocole : à propos de 234 patientes
http://www.sudoc.fr/201841363
La réhabilitation précoce est une approche multidisciplinaire de la période postopératoire visant au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures d'un patient opéré. La césarienne est une chirurgie fréquente qui concerne environ 20 % des parturientes. La dynamique récente est à la mise en place de protocoles de réhabilitation précoce après césarienne. L'évaluation de cette démarche est nécessaire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
césarienne
adaptation sociale
ajustement
proposant
état post-
patients
césarienne
précoce
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et pertinence des césariennes programmées à terme à l’APHM
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01417247
Introduction : Près d’une femme sur cinq accouche par césarienne et dans moins de la moitié des cas, la césarienne est programmée, cela varie de 2 % à 20 % en fonction des maternités. En 2012, la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié ses dernières recommandations de bonne pratique concernant les indications de césarienne programmée à terme. Suite à cette publication, il a été décidé d’évaluer le niveau de conformité des pratiques puis la pertinence des indications de césariennes programmées à terme à l’Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)
2016
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France
français
thèse ou mémoire
pertinence
évaluation de programme
césarienne
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
Césariennes planifiées : quelles conséquences pour la santé de la mère et de l’enfant ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/cesariennes-planifiees-quelles-consequences-pour-la-sante-de-la-mere-et-de-lenfant
Les naissances par césarienne sont en augmentation partout dans le monde depuis une trentaine d’années. En Belgique, leur taux oscille actuellement autour de 21% des naissances, avec toutefois des variations importantes entre hôpitaux (de 12% à 33%). Lorsqu’elle est pratiquée en raison d’un problème médical chez la mère ou l’enfant, la césarienne permet sans aucun doute d’éviter des conséquences parfois très graves. Mais lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons non-médicales (ce qui est de plus en plus souvent le cas), les bénéfices contrebalancent-ils encore les risques ? Le Centre fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) fait le point sur les conséquences de la césarienne pour la mère et l’enfant, à court et à long terme.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
césarienne
enfant
planification régionale de la santé
planification en santé
planifié
Santé de l'enfant
mère
césarienne
Santé maternelle
planification en santé

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution des taux de césariennes à terme en France entre 2011 et 2014 et évaluation de l’impact du programme d’amélioration des pratiques
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2673968/fr/evolution-des-taux-de-cesariennes-a-terme-en-france-entre-2011-et-2014-et-evaluation-de-l-impact-du-programme-d-amelioration-des-pratiques
Il conclue l'expérimentation qui s’est déroulée dans 162 maternités volontaires entre janvier 2013 et mi-novembre 2014 et présente l’analyse des évolutions des pratiques. Cette analyse a été réalisée en considérant l’ensemble des accouchements (grossesses uniques et multiples, nullipares et primipares, à bas et hauts risques…) en France métropolitaine et dans les départements d’outre-mer, de 2011 à 2014, à partir de données enregistrées dans la base du PMSI-MCO. Les taux étudiés pour cette évaluation sont : les taux de césariennes à terme, les taux de césariennes à terme et programmées, les taux de césariennes à terme et non programmée, la part de césariennes entre 39 et 41 SA et programmées.
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
rapport
a une évolution
césarienne
France
évaluation de programme
français
en évolution
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
L'histoire de la césarienne : les raisons d'un succès
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01218593
Introduction : Au cours des dernières années, la césarienne a vu se développer le nombre de ses indications du fait d’une réalisation technique plus simplifiée et de la diminution des complications per et postopératoires immédiates. Objectif : Décrire et analyser l’évolution des indications et de la prise en charge des césariennes à l’Hôpital Nord de 1996 à 2013.
2015
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France
français
thèse ou mémoire
pensée
accomplissement
histoire
césarienne
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
« Pertinence » de l’application standardisée d’un protocole de réhabilitation précoce post-césarienne : analyse et amélioration des pratiques professionnelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01244715
En 2014, 3 maternités réunionnaises ont adopté un protocole de réhabilitation précoce post-césarienne (RPPC). Ce concept repose sur l'utilisation de la carbétocine (Pabal ) comme utérotonique, associé à une analgésie multimodale, une prévention des effets secondaires, l’ablation des cathéters dès la sortie de la salle de réveil, un lever et une reprise précoce des apports oraux. L'objectif était de déterminer la « pertinence » (association de la sécurité, de l’efficacité, et du coût) de ce protocole en comparaison au protocole classique (avec Syntocinon ).
2015
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France
français
thèse ou mémoire
pertinence
césarienne
précoce
professionnel
normes de référence
césarienne
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