Libellé préféré : réanimation médicale et chirurgicale;
Acronyme CISMeF : réa; réa méd; réa chir;
vrai Meta (CISMeF) : O;
Identifiant d'origine : MT85;
Actes Médicaux CCAM
- Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
- Codes CIM-10
- Indication(s)
- MeSH
- Notions SNOMED int.
- Racine(s) pharmaceutique(s)
- NIMBEX [Racine Pharmacologique]
- Spécialité(s) pharmaceutique(s)
- Types de Ressources CISMeF
N1-SUPERVISEE
Le remplacement des machines présentant un défaut qualité
https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/le-remplacement-des-machines-presentant-un-defaut-qualite
Les dispositifs concernés par le remplacement sont les suivants : des ventilateurs
avec support de vie (Trilogy100, Trilogy200) utilisés à domicile, à l’hôpital, et
dans les établissements sanitaires pour les patients ventilo-dépendants ; des
ventilateurs sans support de vie (BiPAP autoSV (DreamStation, Advanced, PR1/SystemOne,C-series),
BiPAP S/T et AVAPS ( DreamStation, PR1, C-series), Omnilab Advanced , BiPAP A30,
BiPAP A40, BiPAP SOH) utilisés à domicile pour les patients atteints notamment de
BPCO, de syndrome d'obésité hypoventilation, de cyphoscoliose et de pathologie neuromusculaire
; des appareils de pression positive continue (PPC) (REMstar Pro, Auto, Expert
(DreamStation, PR1/SystemOne, Q-series), BiPAP Auto, DreamStation Go) utilisés à domicile
principalement pour traiter le syndrome d'apnée du sommeil ; L'ensemble des appareils
précités fabriqués avant le 26 avril 2021 sont concernés. Les appareils fabriqués
après le 26 avril 2021, ou par d’autres industriels que Philips, ne sont pas concernés.
Lorsque les dispositifs Philips fabriqués avant le 26 avril 2021 ont été réparés,
une mention spécifique figure sur l’étiquette : REV 15 (et plus)...
2025
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
respirateurs artificiels
dispositif défectueux
avis de matériovigilance
surveillance post-commercialisation des produits de santé
soins à domicile
ventilation artificielle
ventilation en pression positive continue
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients en soins critiques pour Covid-19 : un risque de ventilation mécanique et
de décès plus important chez les plus défavorisés
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250403_ER_patients-soins-critiques-covid-19-risques
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur le parcours des patients admis en soins critiques pour Covid-19
en 2020 et 2021. À partir des données de consommations de soins et d’hospitalisation
issues du Système national des données de santé (SNDS), cette étude documente l’impact
des inégalités sociales sur le devenir des patients hospitalisés en réanimation. Plusieurs
indicateurs de gravité du développement de la maladie sont analysés ici tels que la
ventilation mécanique invasive, la dialyse, le décès lors du séjour hospitalier et
le transfert en soins de suite et de réadaptation.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Décès
Soins aux patients
risque
ventilation mécanique
a comme patient
COVID-19
mort
Soins de réanimation
Décès
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
populations vulnérables
défavorisés
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Interview de Silvia Calvino : Gestion et sécurité des cathéters centraux en réanimation
https://www.srlf.org/media/interview-silvia-calvino-gestion-securite-catheters-centraux-reanimation
Dans cette vidéo, Camille Foucault (SRLF) échange avec Silvia Calvino , infirmière
en réanimation, sur les bonnes pratiques et les axes d'amélioration liés à la gestion
des cathéters centraux . Au programme : Les recommandations essentielles pour
une gestion optimale du cathéter central. Les pistes d'amélioration pour renforcer
la sécurité des patients. Comment optimiser nos pratiques pour prévenir les complications
?
2025
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
enregistrement vidéo
gestion de la sécurité
entretiens comme sujet
réanimation
Cathéters
cathétérisme veineux central
---
N3-AUTOINDEXEE
Réa translationnelle : l'innovation au service du soin
https://www.srlf.org/media/rea-translationnelle-linnovation-au-service-du-soin-0
Dans cet épisode, Lucilla Bezu, Youenn Jouan et Thomas Maldiney partagent leur parcours
en recherche et les défis de la réa translationnelle : comment transformer la science
en solutions concrètes pour les patients ? Décryptage du CRT De l'idée au projet
de recherche Doctorat, financement, opportunités internationales Conseils aux
futurs chercheurs
2025
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la fin de vie en réanimation
https://www.srlf.org/media/evolution-fin-vie-reanimation
Sommaire : Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la
loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels
à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A
quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu
des résultats du débat national sur la fin de vie ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
endogline
langue vietnamienne
fini
fin du temps
réanimation
Finlande
langue finnoise
évolution
réanimation
Allèle sauvage ENG
raisonnement
vie
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les bénéfices et les risques de la lumière cyclique en unité de soins intensifs
pour les prématurés ou les nourrissons de très faible poids de naissance ?
https://www.cochrane.org/fr/CD006982/CENTRALED_quels-sont-les-benefices-et-les-risques-de-la-lumiere-cyclique-en-unite-de-soins-intensifs-pour-les
Messages clés - Pour les bébés nés prématurément, nous ne savons pas si la lumière
cyclique dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) a un effet sur la croissance,
le développement du système nerveux et les effets indésirables. - Nous ne savons pas
si la lumière cyclique dans les unités de soins intensifs intensifs réduit la durée
du séjour à l'hôpital. - Les recherches futures dans ce domaine devraient se concentrer
sur l'évaluation de l'effet de la lumière cyclique dans les unités de soins intensifs
néonatals sur la santé à long terme. Qu'est-ce que la lumière cyclique en unité de
soins intensifs ? Les bébés nés prématurément ne reçoivent pas suffisamment de signaux
sur les systèmes corporels de la part de leurs mères pour développer leur rythme circadien,
qui est l'horloge interne du corps. Ils sont généralement pris en charge dans les
USIN après la naissance, où un éclairage lumineux constant est souvent utilisé. Un
tel environnement manque de signaux spécifiques au temps, tels que les cycles de lumière
et d'obscurité. Cela pourrait limiter davantage le développement du système nerveux.
La lumière cyclique fait référence à une méthode dans laquelle l'éclairage de l'unité
de soins intensifs néonatals est ajusté, imitant généralement les cycles naturels
de lumière et d'obscurité que les bébés connaîtraient en dehors de l'hôpital.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
nourrisson à faible poids de naissance
unités de soins intensifs
naissance prématurée
immature
Appréciation des risques
Nourrisson
léger pour l'âge gestationnel, sans mention de malnutrition foetale
Lumière
Risques et bénéfices
lumière
Faible poids de naissance
---
N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative
à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin
ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a
avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue.
Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer
et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des
informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement
indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité
du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016,
l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques
relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements
de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation
des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Nombre de lits en réanimation : l’adaptation du système hospitalier pendant la crise
due au Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/nombre-de-lits-en-reanimation-ladaptation-du
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’adaptation des capacités d’accueil en soins critiques pendant
la crise due au Covid-19. S’appuyant sur les données issues de l’enquête statistique
annuelle des établissements de santé (SAE) et sur le programme de médicalisation des
systèmes d’information (PMSI), cette étude analyse l’évolution du nombre de lits en
soins critiques et plus particulièrement en réanimation, entre fin 2019 et fin 2022,
afin de faire face à l’afflux de patients atteints de Covid-19.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
lit d'hôpital
Nombre de lits
réanimation
raisonnement
hôpitaux
COVID-19
Adaptation
nombre
capacité hospitalière
profil de l'activité humaine
crise
réanimation
COVID-19
Réadaptation
adaptation
Adaptation
systèmes de délivrance de médicaments
adaptation
système d'un composant de dispositif
COVID-19
Crise
---
N3-AUTOINDEXEE
Bloquer les canaux sodiques ou potassiques pour contrôler les troubles du rythme supraventriculaires
au cours d’un choc septique : du pareil au même ?
https://www.srlf.org/article/bloquer-canaux-sodiques-potassiques-controler-troubles-du-rythme-supraventriculaires-au
Question évaluée L'objectif de l'étude était de comparer l'efficacité et la tolérance
hémodynamique de la propafénone avec l'amiodarone pour la prise en charge des troubles
du rythme supra-ventriculaires (TRSV) « de novo » ou paroxystique chez des patients
en choc septique. Hypothèse de l’étude la propafénone pourrait être plus efficace
que l'amiodarone pour obtenir et maintenir un rythme sinusal chez les patients dont
la FEVG est normale ou modérément altérée. Type d’étude Essai de supériorité, prospectif,
randomisé, contrôlé, en double aveugle bi-centrique dans deux hôpitaux universitaires
de Prague. Population étudiée Population adulte (16-85 ans) avec survenue d’un trouble
du rythme supra-ventriculaire « de novo » ou paroxystique, au cours d’un choc septique.
Critère d’inéligibilité FA permanente ou persistante. Critères d’exclusion altération
sévère de la fonction myocardique (FEVG 35%), bloc de conduction (autre que BAV
1), haute dose de noradrénaline ( 1µg/kg/min soit environ 5 mg/h pour un patient
de 80 kg), dépendance à un stimulateur cardiaque (BAV complet éléctro-entrainé).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
groupes témoins
pas (unité de mesure)
protocole DPACE
indépendamment
troubles du rythme
canaux potassiques
quel mois est-ce maintenant ?
choc septique
canaux potassiques
langage de balisage conçu pour représenter les pages web
choc septique
exécution
contrôle scientifique
Really Simple Syndication
contrôle d'une étude
Allèle sauvage SMIM24
maladie
maladie sous contrôle
Cyclophosphamide/Doxorubicine/étoposide/Prednisone
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Vindésine
méthode de paiement à l'acte
obstruction
Contrôler
canaux sodiques
choc septique
Allèle sauvage GRB10
canaux sodiques
contrôler
furine
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Etoposide
---
N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée
lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné
ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training
on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre
study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question
clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus
efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de
vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs
pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne
qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de
revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui
concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite
à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration
de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée
---
N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles - Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe
des techniciens ambulanciers paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003732/
Ces orientations ministérielles ont pour objet d’établir les normes concernant le
temps passé à l’urgence par les équipes des techniciens ambulanciers paramédicaux.
Elles servent de cadre aux installations afin de mettre en place les actions nécessaires
à la réduction des délais qui sont sous la responsabilité des services d’urgence.
Les recommandations émises ciblent les pratiques attendues. L’amélioration de la disponibilité
des véhicules ambulanciers dans la communauté est primordiale pour le ministère de
la Santé et des Services sociaux afin d’assurer à la population un service de qualité
en temps opportun. Pour ce faire, il est demandé aux établissements d’analyser leurs
enjeux actuels et de mettre en place les actions requises en collaboration avec les
différentes parties prenantes afin d’assurer une prise en charge rapide et sécuritaire,
par l’établissement, des usagers arrivés par ambulance.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Transport
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
orientation
Équipement
passe-temps favoris
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
orientation
d'urgence
Service des urgences
processus de transport
réduction
Transférer
réduit
Transport
Transport
Personnels paramédicaux
Allèle sauvage EHD1
levage
Urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de la dexmedetomidine pour réduire la douleur et induire le sommeil chez
les nouveau-nés nécessitant une ventilation assistée
https://www.cochrane.org/fr/CD012361/NEONATAL_utilisation-de-la-dexmedetomidine-pour-reduire-la-douleur-et-induire-le-sommeil-chez-les-nouveau-nes
Principaux messages 1. La dexmédétomidine est un médicament utilisé pour soulager
la douleur et induire le sommeil. Il est utilisé chez les nouveau-nés qui ont besoin
d'une ventilation mécanique (une machine pour les aider à respirer). Nous n'avons
pas trouvé de données probantes en faveur de l'utilisation ou non de la dexmédétomidine
chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique. 2. Des études bien conçues sont nécessaires
pour déterminer les bénéfices et les risques de la dexmédétomidine chez les nouveau-nés,
en particulier chez les grands prématurés, qui sont les plus malades. Qu'est-ce que
la dexmedetomidine ? La dexmédétomidine est un sédatif. Les sédatifs agissent en aidant
une personne à se détendre et à se sentir calme ; souvent, les gens s'endorment après
avoir pris un sédatif. La dexmédétomidine a également des propriétés antidouleur.
La dexmédétomidine est administrée à des personnes de tous âges pour les aider à se
détendre et à ressentir moins de douleur pendant les soins intensifs, la ventilation
mécanique et les procédures diagnostiques ou chirurgicales stressantes.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
langue newar
douleur
dexmédétomidine
Sommeil
douleur et effets indésirables par descripteurs anatomiques CTCAE
sommeil
utilisation
gène NES
nouveau-né
douleur
Assistance
assistance
Allèle sauvage EPO
Colorants biologiques
méthode de coloration
nouveau-né
dexmédétomidine
ventilation artificielle
douleur
ventilation
ventilation
heure du sommeil
théophylline
sommeil
DEXMEDETOMIDINE
Induire
Ventilation
---
N3-AUTOINDEXEE
États de choc
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/10.%20%C3%89tats%20de%20choc.pdf
Comment faire le diagnostic d’état de choc ? Quelles sont les mesures immédiates ?
Quelles sont les mesures avancées ?
2024
CeMIR
France
cours
choc
choc
choc
---
N3-AUTOINDEXEE
Sepsis et choc septique
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/11.%20Sepsis%20et%20choc%20septique.pdf
Etape clinique – Rechercher un sepsis devant une infection. Etape clinique – Rechercher
une porte d’entrée. Quels examens complémentaires ? Quelles mesures thérapeutiques
immédiates ? Quelles mesures thérapeutiques spécialisées ?
2024
CeMIR
France
cours
choc septique
septicémie
choc septique
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc hémorragique
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/18.%20Choc%20h%C3%A9morragique.pdf
Comment faire le diagnostic d’état de choc hémorragique ? Quels traitements d’urgence
administrer sans délai ? Quels examens complémentaires demander en urgence ? Quel
est le raisonnement étiologique à adopter ?
2024
CeMIR
France
cours
choc hémorragique
choc hémorragique
choc hémorragique
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique
https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/urgences-reanimation-chirurgie-orthopedique/choc-septique
Le choc septique est une affection rare du nourrisson et de l’enfant, dont la mortalité
reste élevée, dépendant de l’étiologie mais aussi des caractéristiques (comorbidités)
de chaque patient. En pratique, il faut considérer le choc septique comme un processus
physiopathologique d’inadéquation entre les apports et la consommation d’oxygène par
les organes, l’hypotension ne constituant que le stade tardif et décompensé de l’insuffisance
circulatoire. Sa reconnaissance précoce, essentiellement clinique, et la mise en route
rapide d’un traitement adapté diminuent significativement la mortalité. La prise en
charge thérapeutique initiale, pré- ou intra-hospitalière, repose sur l’oxygénothérapie,
l’expansion volémique et l’antibiothérapie probabiliste, synergique et bactéricide
la plus précoce possible
2024
CNPU
France
cours
choc septique
choc septique
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Progrès accomplis en vue de réaliser et de maintenir l’élimination du tétanos maternel
et néonatal dans le monde, 2000-2022
https://iris.who.int/handle/10665/378241
Le tétanos demeure une cause importante de mortalité chez les mères sous-vaccinées
et leurs nourrissons après des accouchements ne respectant pas les règles d’hygiène,
en particulier dans les pays à faible revenu. Les stratégies de l’initiative pour
l’élimination du tétanos maternel et néonatal, qui cible 59 pays prioritaires, consistent
à renforcer la vaccination prénatale des femmes enceintes contre le tétanos, à mener
des activités de vaccination supplémentaire (AVS) avec le vaccin antitétanique pour
les femmes en âge de procréer dans les districts à haut risque, à optimiser l’accès
à des professionnels qualifiés pour assister les parturientes afin de garantir des
accouchements et des soins du cordon ombilical conformes aux règles d’hygiène, et
à identifier les cas suspects de tétanos néonatal et mener des enquêtes sur ces cas.
Le présent rapport actualise les informations fournies dans le rapport précédent et
décrit les progrès accomplis vers l’élimination du tétanos maternel et néonatal (TMN)
au cours de la période 2000-2022. En décembre 2022, l’élimination du TMN avait été
validée dans 47/59 (80%) pays prioritaires. En 2022, 16/50 (32%) pays qui avaient
administré 2 doses de vaccin antitétanique aux femmes enceintes ont rapporté une
couverture 80%; sur les 47 pays où l’élimination du TMN a été validée, 26 (55%) ont
indiqué que 70% des accouchements avaient été assistés par un professionnel qualifié.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Vue
Vision
tétanos
tétanos
mère
maintenant
tétanos
retiré
maintenance
villite chronique
maintenance
tétanos néonatal
maternel
accomplissement
---
N3-AUTOINDEXEE
L’évolution des séjours en réanimation entre 2014 et 2022 marquée par l’apparition
du Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/240725_ER_SejourReanimation
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’évolution, les motifs et les caractéristiques des séjours en
réanimation entre 2014 et 2022. Cette étude analyse également le profil socio-économique
des patients concernés. Durant la période étudiée, plus d’un million de séjours hospitaliers
ont été pris en charge chaque année en soins critiques, dont en moyenne 244 000 dans
un service de réanimation. Les soins critiques dispensés à l’hôpital permettent de
maintenir en vie et de soigner les personnes en cas de défaillance grave d’un ou de
plusieurs organes. Ils couvrent : - les soins intensifs, qui se focalisent sur la
suppléance d’un organe en particulier ; - les services de surveillance continue pour
les patients à haut risque de dégradation ; - et les soins dits de réanimation pour
les cas les plus graves, où plusieurs organes sont en situation de défaillance.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
évolution
réanimation
brevets comme sujet
COVID-19
COVID-19
réanimation
apparence
raisonnement
marqué
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Tazocilline ou céfépime en réanimation, qui fait le mieux ?
https://www.srlf.org/article/tazocilline-cefepime-reanimation-qui-fait-mieux
Cefepime vs Piperacillin-Tazobactam in Adults Hospitalized With Acute Infection The
ACORN Randomized Clinical Trial - Edward T Quian, JAMA. 2023;330(16):1557-1567. doi:10.1001/jama.2023.20583
Lien Texte Question évaluée Le choix de démarrer une antibiothérapie par PIPERACILLINE-TAZOBACTAM
ou CEFEPIME en réanimation influe-t-il sur la survenue d’insuffisance rénale aiguë
ou de troubles neurologiques ? Type d’étude Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé
monocentrique en ouvert au sein des services d’urgence et de réanimation médicale
de l’Hôpital de Vanderbilt aux Etats-Unis. Population étudiée Critères d’inclusion
Adultes ( 18 ans) dans les services concernés par l’étude Prescription de CEFEPIME
ou de PIPERACILLINE-TAZOBACTAM dans les 12 heures suivant l’admission à l’hôpital
Critères d’exclusion Allergie aux céphalosporines ou aux pénicillines Patient ayant
reçu 1 dose de pénicilline ou céphalosporine à activité anti-pseudomonas dans les
7 jours précédents Privation de liberté Si le médecin en charge du patient estimait
que l’un des deux traitements représentait une meilleure option que l’autre
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
céfépime
raisonnement
CEFEPIME
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
Céfépime
docteur de médecine ostépathique
TAZOCILLINE
céfépime
réanimation
République Dominicaine
---
N3-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées en réanimation
https://www.srlf.org/media/personnes-agees-reanimation
Le Pr Bertrand Guidet, professeur en Médecine Intensive Réanimation, membre de l’Académie
de Médecine, et président du Comité d’Éthique de la fédération hospitalière française,
répond à nos questions concernant la place des personnes âgées en réanimation. Une
interview menée par le Dr Côme Bureau de la CCOM. Quel est le poids démographique
et quel impact cela a-t-il sur les soins critiques de la population en 2024 ? L'âge
reste-t-il un critère pour l'admission en réanimation ? Quel est votre point de vue
sur les relations et le travail en commun avec d'autres spécialités, notamment la
gériatrie qui s'occupe particulièrement de ses patients ? Quel est la place des aidants
?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
enregistrement vidéo
réanimation
réanimation
raisonnement
sujet âgé
personne âgée
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d’un pop-up pharmaceutique lors des prescriptions médicamenteuses en unités
de soins intensifs
https://www.srlf.org/article/impact-dun-pop-pharmaceutique-lors-prescriptions-medicamenteuses-unites-soins-intensifs
Question évaluée Effet d’une alerte pharmaceutique ciblée en unité de soins intensifs
/ réanimation, sur la fréquence d’administration de combinaison de médicaments considérés
comme à haut risque d’interaction. Type d’étude Etude prospective multicentrique Population
étudiée Patients de plus de 18 ans, Admis au sein unités de soins intensifs médicale
et chirurgicale, Dont la prescription se compose d’au moins deux thérapeutiques. Méthode
Etude prospective multicentrique randomisée en cluster réalisée du 1er septembre 2018
au 1er septembre 2019 au sein de 9 unités de soins intensifs médicales et chirurgicales
aux Pays Bas. Tous les services inclueurs devaient être équipés du même logiciel informatique
(METAVISION ICU). Deux phases : une phase contrôle où les prescriptions se déroulaient
selon les habitudes du service, une seconde phase interventionnelle au cours de laquelle
les prescripteurs recevaient des alertes pharmaceutiques informatisées « pop-up »
jugées pertinentes pour les patients de réanimation. Les alertes pharmaceutiques étaient
générées par le système informatique MIM (Module interaction médicamenteuses) connectés
à METAVISION. MiM est un module d’analyse pharmaceutique composé d’un catalogue de
86 interactions médicamenteuses à haut risque. L’interaction médicamenteuse à haut
risque était définie par la co-prescription de médicaments dont l’association augmente
ou diminue l’effet thérapeutique ou provoque une toxicité ou un échec thérapeutique.
L’analyse de la pertinence de l’alerte a fait l’objet d’une étude préliminaire. MiM
étudiaient tous les médicaments administrés par voie systémique aux patients pendant
la période de l’étude. Une alerte informatique étaient émise aux prescripteurs lorsqu’une
interaction médicamenteuse était identifiée uniquement si le délai d’administration
entre les molécules était inférieur ou égal à 24h. Le critère de jugement principal
était le nombre d’interactions médicamenteuses à haut risques identifiées pour 1000
médicaments administrés par patient au cours de la phase contrôle et interventionnelle.
Les critères de jugement secondaires étaient la durée moyenne de séjour en unité de
soins intensifs et le nombre d’interactions médicamenteuses détectées ayant conduit
à un monitorage adapté au risque identifié au cours des deux phases de l’étude. L’analyse
était réalisée en intention de traitée.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Médicaments
polluants organiques persistants
unités de soins intensifs
prescription d'un médicament
ordonnances médicamenteuses
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N2-AUTOINDEXEE
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie-réanimation
https://sfar.org/prevention-des-erreurs-medicamenteuses-en-anesthesie-reanimation/
Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et la Société
Française de Pharmacie Clinique (SFPC) se sont associées pour proposer des recommandations
pour la pratique professionnelle sur la prévention des erreurs médicamenteuses en
anesthésie réanimation. Conception : Un groupe composé de 19 experts français de la
Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la Société Française de Pharmacie
Clinique (SFPC) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Me thodes : 4 champs ont été définis
: 1) Environnement de travail et Processus ; 2) Facteurs humains et organisationnels
; 3) Gestion des risques a posteriori ; 4) Problématique des pénuries médicamenteuses.
Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre
de questions formulées par les experts selon le modèle PICO (Population, Intervention,
Comparaison, Outcome). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive
sur 20 années a été réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations
PRISMA. Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec la
puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée (i.e.
erreurs médicamenteuses), il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations,
d’adopter un format de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt
qu’un format de Recommandations Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont
ensuite été votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid. Re sultats :
Pour toutes les questions, des recommandations ont pu être formulées, soit sur l’ensemble
du champ de la question, soit partiellement. Le travail de synthèse des experts et
l’application de la méthode GRADE ont abouti à 29 recommandations concernant la prévention
des erreurs médicamenteuses en anesthésie et réanimation. Après un tour de vote et
intégration de quelques ajustements, un accord fort a été obtenu pour la totalité
des recommandations. Conclusions : Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin
de fournir des recommandations visant à la prévention des erreurs médicamenteuses
en anesthésie et réanimation.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
Médicaments
Erreurs de médication
anesthésiques
absence de sensation
médicament
chimioprévention
Anesthésie
agents protecteurs
réanimation
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N3-AUTOINDEXEE
Choc toxinique
https://www.youtube.com/watch?v=lH0NhgrOkTY
Le Pr Nicolas de Prost est PUPH en MIR à l'Hôpital Henri Mondor à Créteil. Dans cette
interview menée par le Dr Luc Haudebourg, il répond à nos questions concernant le
choc toxinique. Qu'est-ce qu'un choc toxique ? Y a-t-il eu des changements dans
l'épidémiologie de ces chocs toxiques ? Pourriez-vous revoir les spécificités de
la prise en charge du choc toxique ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
choc
choc
toxine
toxines biologiques
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N3-AUTOINDEXEE
Missions de l’aide en réanimation néonatale
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/10/Missions-de-laide-pendant-RNN-V2-aout-2024.pdf
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
algorithme
Missions religieuses
réanimation
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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.
https://www.srlf.org/media/prise-charge-reanimation-patients-etat-dhypothermie-accidentelle
Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Nancy nous
parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.
Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Comment est défini l'hypothermie accidentelle,
et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité Quelles
sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle
: vitesse de réchauffement , prise en charge des patients instables et / ou bradycardes
, recours à l’ECMO ? Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients
en hypothermie accidentelle en arrêt cardio respiratoire (MCE prolongé, recours à
l’ECMO ?) ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
hypothermie
a comme patient
réanimation
prise en charge personnalisée du patient
hypothermie accidentelle
Hypothermie accidentelle
température corporelle basse
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N3-AUTOINDEXEE
Extubation en réanimation : plus vite, plus haut, plus fort
https://www.srlf.org/article/extubation-reanimation-plus-vite-plus-haut-plus-fort
Effect of aggressive vs conservative screening and confirmatory test on time to extubation
among patients at low or intermediate risk: a randomized clinical trial. Gonzalo Hernandez-Martinez,
Patricia Rodriguez, Jesus Soto, Oriol Caritg, Andrea Castellvi‑Font, Borja Mariblanca,
Antonio Maria Garcia, Laura Colinas, Jose Manuel Anon, Francisco Jose Parrilla‑Gomez,
Jose Alberto Silva‑Obregon, Joan Ramon Masclans, Alicia Propin, Alicia Cuadra, Mario
Guillermo Dalorzo, Gemma Rialp, Fernando Suarez‑Sipmann and Oriol Roca. Intensive
Care Med. 2024 Feb;50(2):258-267.PMID: 38353714. Lien Texte Question évaluée : L’extubation
en réanimation est généralement décidée après la réussite d’une épreuve de ventilation
spontanée (EVS) chez un patient qui présente tous les critères habituels de sevrage,
c’est-à-dire un patient éveillé avec une réponse à la commande, une hémodynamique
stable sans vasopresseurs (ou une dose minimale), une fréquence respiratoire 35
cycles/min, et une oxygénation adéquate définie par un rapport PaO2/FiO2³ 150 mm Hg
avec une pression expiratoire positive (PEP) 8 cmH2O et une FiO2 maximale à 40%
(1). Accélérer l’extubation est un objectif majeur afin de réduire la durée de ventilation
mécanique et les complications associées. Cependant, la mortalité est particulièrement
élevée en cas de réintubation (environ 30%) et c’est la complication principale à
éviter en post-extubation (2). L’objectif est donc d’accélérer l’extubation sans augmenter
le risque de réintubation. Deux stratégies sont possibles : réaliser une première
EVS plus précocement ou réaliser une EVS plus facile en termes d’effort inspiratoire
afin de favoriser la décision d’extubation. L’effort inspiratoire est en effet moindre
lors d’une EVS réalisée sur le ventilateur avec une aide inspiratoire (AI) plus élevée
et une PEP additionnelle (3). Dans cette étude, les auteurs ont évalué respectivement
l’impact d’un screening plus précoce pour l’initiation d’une première EVS, et la réalisation
d’une EVS plus facile, afin d’accélérer l’extubation (4).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
réanimation
extubation
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N3-AUTOINDEXEE
Épisode 65: Prophylaxie d’ulcère de stress durant la ventilation mécanique (étude
REVISE)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-65-etude-revise
Dans cette 65e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent
de prophylaxie d’ulcère de stress chez les sujets sous ventilation mécanique, en plus
de réviser la littérature médicale de juillet et août 2024. Quiz clinique (3 min 00),
présentation principale (3 min 25), critique (20 min 44), autres articles (27 min
10), réponse au quiz clinique (33 min 11)
2024
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
Ventilation mécanique
épisode de
ulceration
collecte de données
ulcère
ulcère de stress
ventilation mécanique
traitement prophylactique
stress physiologique
ventilation artificielle
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N3-AUTOINDEXEE
Les chauves-souris et la rage au Canada
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2024-50/numero-12-decembre-2024/chauves-souris-rage.html
Les chauves-souris sont essentielles à notre écosystème Les nombreuses espèces de
chauves-souris vivant partout au Canada font partie intégrante de notre écosystème
et jouent aussi un rôle important dans la lutte contre les parasites. Les chauves-souris
peuvent aussi transmettre des maladies comme la rage. Il est donc important d'apprendre
à vous protéger, ainsi que votre famille et vos animaux de compagnie. Fait amusant
: Les chauves-souris peuvent manger plus de 70 % de leur poids en insectes comme des
moustiques en une seule nuit. La rage est une maladies grave, mais évitable La rage
peut être transmise aux humains par de nombreuses espèces sauvages, y compris les
chauves-souris. L'infection humaine est rare au Canada, mais peut être mortelle si
elle n'est pas traitée avant l'apparition des symptômes. Si vous entrez en contact
avec une chauve-souris ou en trouvez une dans votre maison, consultez immédiatement
un professionnel de la santé ! Tout contact direct avec une chauve-souris peut constituer
un risque de transmission de la rage, même si vous ne voyez pas de blessure. Les dents
et les griffes des chauves-souris sont si petites qu'il est parfois impossible de
voir leur morsure ou leur griffure. Les animaux domestiques peuvent également contracter
la rage et la transmettre à l'homme. C'est pourquoi il est important que vos animaux
de compagnie soient vaccinés contre la rage. Si votre animal attrape une chauve-souris,
contactez votre vétérinaire.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
information patient et grand public
Souris
rage
chauve-souris
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
chiroptera
Canada
Rage (maladie)
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N3-AUTOINDEXEE
La place de la tomographie par impédance électrique en réanimation
https://www.srlf.org/media/place-tomographie-impedance-electrique-reanimation
Dans cet entretien, la Commission Jeunes de la SRLF reçoit le Dr Pascale Labedade,
médecin en mir a l'hôpital Henri Mondor. Sommaire : Quel est le principe de la tomographie
par impédance électrique(principe de fonctionnement, mise en place…) ? Quels sont
ses avantages et ses inconvénients par rapport aux autres modalités d’imagerie pulmonaire
? Quels sont les champs d’application de cette technique en réanimation ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
impédance électrique
réanimation
tomographie
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N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic
des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation
? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale
menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population
étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic
d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society
of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens)
ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données
concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite
et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations
étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs.
Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais
à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle
qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en
cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise
en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite
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N3-AUTOINDEXEE
Pandémie COVID et personnes âgées en France : impact de la pandémie sur le profil
des personnes âgées admises pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04342814
Contexte : la population générale vieillit, ainsi de plus de plus de personnes âgées
sont admises en réanimation. La période COVID a bouleversé nos pratiques. Les moyens
limités que nous avions nous ont amené à réfléchir d’autant plus sur nos critères
d’admission en réanimation. Nous pouvons nous poser la question des conséquences possibles
de la pandémie COVID 19 sur la prise en charge et sur le profil des personnes âgées
admises en réanimation en France. Nous allons ainsi comparer les caractéristiques
des personnes âgées de plus de 80 ans admises en réanimation en France pour insuffisance
respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 versus insuffisance respiratoire aiguë
d’étiologie autre, avant la pandémie COVID, comparer également la survie et les décisions
de limitations et d’arrêts des thérapeutiques actives. br Méthodes : nous avons comparé
deux cohortes issues de deux études internationales étudiant les personnes âgées hospitalisées
en réanimation avant le COVID (VIP2) et les personnes âgées admises pour détresse
respiratoire sur infection à SARS-CoV-2 (COVIP), en extrayant les personnes de plus
de 80 ans et uniquement les données françaises. Les caractéristiques initiales de
chaque cohorte ont été répertoriées, ainsi que les modalités de suppléance d’organe,
la durée de séjour, la survie et les limitations et arrêts de thérapeutiques actives.
Nous avons réalisé également une analyse appariée selon l’âge ( -2 ans), le genre,
le SOFA score ( - 2) et le score CFS de fragilité ( - 1) selon un ratio 1 : 2 (1 COVID
pour 2 non COVID) br Résultats et conclusion : 440 patient·es de 80 ans et plus admis·es
en réanimation en France ont été inclus·es dans cette étude : 123 issu·es de la cohorte
COVIP et 317 de la cohorte VIP2. Dans cette étude comparative, parmi les personnes
âgées de 80 ans et plus en France incluses, le groupe COVID est constitué de plus
d’hommes, de personnes moins âgées, d’un score de fragilité plus faible ainsi que
d’une évaluation de l’autonomie plus élevée que dans le groupe non COVID. La cohorte
COVID avait bénéficié de plus de ventilation mécanique par rapport à la cohorte non
COVID, ainsi que de plus de vasopresseurs. Dans l’analyse appariée, il y a 94 patient·es
issu·es de COVIP apparié·es avec 158 patient·es de VIP2. Ces résultats restaient significatifs
après appariement selon les facteurs d’âge, de genre, de SOFA score et de score CFS
de fragilité. Cette étude a montré également un taux plus élevé de limitations et
d’arrêt des thérapeutiques actives dans le groupe COVID par rapport aux non COVID
après appariement. Nous constatons un taux de mortalité plus élevé chez celles atteintes
d’une insuffisance respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 par rapport à celles
atteintes d’insuffisance respiratoire aiguë hors COVID. (59,5 % versus 31,94%).
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
infection
coronavirus du SARS
personne âgée
gène CHFR
pandémies
sujet âgé
raisonnement
France
sérieux
profil
effet secondaire associé avec une infection
touble pandémique
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
personne âgée
français
réanimation
SARS-CoV-2
sévère
COVID-19
réanimation
sujet âgé de 80 ans ou plus
maladie infectieuse
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N2-AUTOINDEXEE
La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints
de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue
durée ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015532/HAEMATOL_la-tracheotomie-precoce-ou-tardive-est-elle-plus-efficace-chez-les-patients-atteints-de-covid-19
Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation
mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une
incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant
10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les
décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une trachéotomie
tardive, réalisée 10 jours ou plus après le début de la ventilation. - Nous ne savons
pas si la trachéotomie précoce améliore ou aggrave l'état des patients ou raccourcit
leur séjour en unité de soins intensifs. - Les chercheurs devraient se mettre d'accord
sur les critères de jugement principaux à utiliser dans la recherche de la COVID-19
; la recherche future devrait se concentrer sur des études bien planifiées avec des
méthodes robustes. Nous pourrions alors tirer des conclusions plus solides sur le
meilleur moment pour la trachéotomie chez les patients atteints de COVID-19 grave.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19
jusqu'à l'efficacité
sévère
quel mois est-ce maintenant ?
ventilation artificielle
COVID-19
incision de la trachée
COVID-19
ventilation
maladie
a comme patient
long terme
trachéotomie
ventilation artificielle
patients
durée
patient
trachéotomie
sérieux
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N2-AUTOINDEXEE
L'hypertension intra abdominale en réanimation
https://www.srlf.org/media/lhypertension-intra-abdominale-reanimation
Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine
Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en
réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes
définitions de l’hypertension intra abdominale et quel est l’impact sur les autres
organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression
intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension
intra abdominale
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
maladie hypertensive
cavité abdominale, sai
réanimation
hypertension intra-abdominale
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N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question
!
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur
les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes
des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique
? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée
en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc
septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent
un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse
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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du choc hémorragique aux urgences du CHU de Toulouse: évaluation des
pratiques professionnelles en référence aux recommandations de la SFAR 2014
http://thesesante.ups-tlse.fr/4232/
Introduction : le choc hémorragique est un choc hypovolémique secondaire à une perte
importante du volume sanguin. Le décès est rapide en l'absence de contrôle de l'hémorragie.
Pour cela des recommandations formalisées d'experts éditées en 2014 par la société
française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) détaillent la prise en charge en aigu
du patient en choc hémorragique. Elles dictent des mesures spécifiques de réanimation
hémostatique, notamment en termes de transfusion. Nous avons donc décidé d'évaluer
nos pratiques de prise en charge du choc hémorragique et de les comparer au gold standard
dicté par la SFAR. Méthodes : cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique
a été réalisée sur le Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. Du 01/09/2018
au 01/06/2021, 246 dossiers de patients identifiés comme étant en choc hémorragique
à leur admission aux urgences ont été analysés. Le critère de jugement principal était
le ratio PFC:CGR dont avaient bénéficié les patients transfusés au SU. Résultats :
l'étiologie du choc était médicale pour 204 patients, traumatique pour 42. Seulement
20 patients, soit 9% de l'effectif a reçu un ratio transfusionnel adapté aux recommandations
(au minimum 1:2). L'expansion volémique a été bien conduite pour au moins 75% des
patients. La nature du soluté répondait aux recommandations pour 100% des patients.
Nous avons retrouvé un respect des recommandations dans la moitié des cas pour le
monitoring du fibrinogène et moins de 10% pour sa substitution. La recommandation
de maintenir une calcémie ionisée dans la norme a été prise en compte dans 13,5% des
cas. L'utilisation d'amines n'a été réalisée, conformément aux recommandations, que
dans 15% des cas, tout comme l'utilisation de l'acide tranexamique ainsi que la transfusion
de plaquettes pour un taux 50 G/l. Chez les patients ayant un choc hémorragique
d'origine médicale, une lactatémie à l'entrée supérieure à 3 mmol/L, ou la prise de
bétabloquants semblent indépendamment associés à une surmortalité intra-hospitalière.
À l'inverse, l'admission en SAUV semble être un facteur protecteur. Conclusion : une
minorité de patients en choc hémorragique sont pris en charge aux urgences selon les
recommandations actuelles. Il apparait nécessaire de réaliser des protocoles de prise
en charge standardisés pour ces situations cliniques.
2023
Autisme Montérégie
France
thèse ou mémoire
Hémorragie
choc hémorragique
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
Choc
Counseling directif
traitement d'urgence
Pratique
Urgences
choc hémorragique
études d'évaluation comme sujet
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N2-AUTOINDEXEE
Obligations et recommandations vaccinales des professionnels : Actualisation des recommandations
et obligations pour les étudiants et professionnels des secteurs sanitaire, médicosocial
et en contacts étroits avec de jeunes enfants
Volet 1/2 : diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, Covid-19
https://has-sante.fr/jcms/p_3424586/fr/obligations-et-recommandations-vaccinales-des-professionnels-actualisation-des-recommandations-et-obligations-pour-les-etudiants-et-professionnels-des-secteurs-sanitaire-medicosocial-et-en-contacts-etroits-avec-de-jeunes-enfants
Dans le cadre de sa mission d’élaboration des recommandations vaccinales, la HAS a
été saisie afin d’actualiser l’ensemble des obligations et recommandations vaccinales
des professionnels de santé et des professionnels exerçant en établissements de santé
et structures médicosociales, ainsi que des professionnels en contact étroit et répété
avec de jeunes enfants. Le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences
de la vie et de la santé (CCNE) a été saisi en parallèle de la HAS par le Ministère
de la santé et de la prévention et répondra aux questions éthiques et d’acceptabilité
sociale soulevées par les obligations vaccinales des professionnels, dont les conséquences
de celles-ci. La HAS s’est donc concentrée sur les éléments scientifiques et médicaux
pour mener son évaluation. Les avis des deux institutions, consultatifs, sont adressés
au décideur public. Le présent document, qui constitue le volet 1 des recommandations
vaccinales, est dédié aux maladies pour lesquelles une obligation vaccinale est actuellement
en vigueur et concerne la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, l’hépatite B et
la Covid-19.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation de santé publique
Hépatite
diphtérie
COVID-19
diphterie
zone desservie (santé)
hépatite B
diphtérie
poliomyélite
Counseling directif
Enfant
enfant
Diphtérie
poliomyélite
étudiants
COVID-19
Enfant
hepatite
tétanos
rétrécissement
Enfant
hépatite virale b
Tétanos
adolescent
enfant
étudiant
tétanos
Enfant
tétanos
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N2-AUTOINDEXEE
Remplir les patients en choc septique : éviter la goutte d’eau qui fait déborder le
vase ?
https://www.srlf.org/REACTU/remplir-patients-choc-septique-eviter-goutte-deau-qui-fait-deborder-vase
Question évaluée Une stratégie restrictive de remplissage chez les patients en choc
septique permet-elle une diminution de la mortalité à 90 jours ? Type d’étude Essai
contrôlé randomisé multicentrique international en ouvert mené dans 31 services universitaires
et extra-universitaires de réanimation, issus de 8 pays européens. Population étudiée
Patients d’au moins 18 ans hospitalisés en réanimation en choc septique (1) depuis
moins de 12h, ayant reçu au moins 1 litre de remplissage vasculaire.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
goutte
en goutte
goutte
Eau
Eau
goutte
embolisation d'artère utérine
à remplir
patients
choc septique
choc septique
eau
A remplir
A remplir
A remplir
A remplir
eau
à remplir
a comme patient
Choc
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N3-AUTOINDEXEE
Place de la décontamination digestive en réanimation en 2023
https://www.srlf.org/media/place-decontamination-digestive-reanimation-2023
Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc,
nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun
conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive
? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle
est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection
de germes résistants ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
digestif
Digestifs
décontamination
agents gastro-intestinaux
digestion
réanimation
fonction du tube digestif
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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la simulation en réanimation
https://www.srlf.org/media/interet-simulation-reanimation
Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle
de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré.
Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes
formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués
lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt
de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
simulation
Simulation
mouche noire
réanimation
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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation
(PICS) et de leur entourage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312530/fr/diagnostic-et-prise-en-charge-des-patients-adultes-avec-un-syndrome-post-reanimation-pics-et-de-leur-entourage
Le PICS (post-intensive care syndrome) ou syndrome post-réanimation désigne un ensemble
de symptômes divers apparaissant dans les 12 mois après l’hospitalisation en réanimation,
voire au-delà. Il s’agit d’un syndrome fréquent (plus de la moitié des patients à
trois mois) défini par la survenue ou par l’aggravation de symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques
et/ou cognitifs, pouvant entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité
de vie et l’autonomie, et entraver la réinsertion socio-professionnelle des patients.
Le diagnostic est évoqué devant tout symptôme apparaissant ou s’étant aggravé dans
les 12 mois après l’hospitalisation (voire au-delà) chez un patient à risque. Le diagnostic
de PICS-Family est évoqué en cas d’apparition ou d’aggravation de symptômes psychologiques/psychiatriques
(troubles anxieux, dépressifs ou de stress post-traumatique) chez les proches et les
aidants, persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation
ou apparaissant dans les douze mois suivant l’hospitalisation. Ces symptômes peuvent
entrainer des conséquences familiales, sociales et professionnelles pour les proches
et les aidants. Le dépistage et le suivi sont idéalement réalisés par une équipe pluriprofessionnelle
incluant des médecins et autres professionnels de santé sensibilisés au PICS, mais
peuvent concerner tous les professionnels de santé amenés à voir le patient dans l’année
qui suit l’admission en réanimation.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte
syndrome charge
réanimation
aucun diagnostic
prise en charge personnalisée du patient
diagnostic
Syndrome CHARGE
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
Adulte
a comme patient
adulte
syndrome CHARGE
syndrome de Propping-Zerres
---
N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et non-réaction à la prophylaxie post-exposition contre la rage :
défis et approches
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2023-49/numero-6-juin-2023/personnes-agees-non-reaction-prophylaxie-post-exposition-contre-rage.html
Les vaccins antirabiques sont très efficaces et immunogènes dans la plupart des populations,
y compris lorsqu’ils sont utilisés comme prophylaxie post-exposition (PPE) contre
la rage; cependant, il y a de plus en plus de données probantes que la réaction immunitaire
aux vaccins contre la rage, bien qu’elle soit jugée adéquate, peut être plus faible
chez les personnes âgées. Malgré cela, il n’y a pas de recommandations précises dans
les lignes directrices canadiennes pour surveiller la réaction sérologique des personnes
âgées à la suite de la PPE contre la rage. De plus, bien que les lignes directrices
canadiennes recommandent la voie intramusculaire pour la vaccination de la PPE contre
la rage, il existe de bonnes données probantes à l’appui de l’immunogénicité, de l’efficacité
et de l’innocuité de la vaccination de la PPE contre la rage par voie intradermique.
Nous présentons le cas d’un homme de 81 ans exposé à la rage et qui n’a pas répondu
à deux séries de PPE contre la rage avec vaccination contre la rage par voie intramusculaire,
mais qui a répondu à une troisième série par administration intradermique du vaccin,
et nous expliquons les raisons de la prise en charge ultérieure.
2023
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
traitement prophylactique
PERSONNE AGEE
Exposition
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
prophylaxie après exposition
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
effets de l'exposition à un agent externe
personne âgée
Rage (maladie)
rage
Rage
---
N2-AUTOINDEXEE
Collège National des Enseignants d'Anesthésie et de Réanimation
https://www.cnear.fr/
Objet : promouvoir l'enseignement, la formation et la recherche intéressant l’anesthésie,
la réanimation et la médecine péri-opératoire ; Faciliter les échanges de connaissances
et d'informations entre ses membres ; Constituer et coordonner des groupes de travail
; Éditer et publier des documents pédagogiques ; Organiser des colloques, des conférences,
des congrès et des formations ; Défendre les intérêts matériels et moraux de ses membres
dans l'exercice de leur profession et plus généralement d'accomplir toutes démarches
ou actions de nature à accroître la connaissance en matière de formation, de pédagogie
et de recherche entre ses membres et de développer le rayonnement de l'association
France
association professionnels santé
Anesthésie
Enseignement
réanimation
Enseignant
Enseignants de collège
Enseignant
absence de sensation
Enseignants
anesthésie
---
N3-AUTOINDEXEE
Le tétanos maternel et néonatal éliminé dans la zone centre-nord du Nigéria
https://apps.who.int/iris/handle/10665/372569
Depuis le lancement en 1989 de l’initiative mondiale pour l’élimination du tétanos
néonatal (TN) à la suite d’une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé1 et
l’élargissement de l’initiative en 1990 pour inclure le tétanos maternel, l’élimination
du tétanos maternel et néonatal (TMN) a été validée dans 47 (80%) des 59 pays prioritaires
pour l’élimination en 2022. Le nombre de décès dus au TN notifiés annuellement est
passé de 200 000 en 2000 à 25 000 en 2018;1 et, en 2021, 167 millions de femmes en
âge de procréer avaient reçu au moins 2 doses de vaccin contenant l’anatoxine tétanique
(AT2 ) au cours d’activités de vaccination supplémentaire (AVS). Toutefois, 68 millions
des 245 millions de femmes en âge de procréer ciblées n’ont pas été vaccinées; la
plupart d’entre elles vivent dans les 12 pays où le TMN n’est pas encore éliminé.
L’élimination du TMN est définie comme la survenue de 1 cas de TN pour 1000 naissances
vivantes dans chaque district chaque année. Elle est basée sur 3 stratégies: 1) accouchements
pratiqués dans de bonnes conditions d’hygiène et soins du cordon ombilical, 2) vaccination
des femmes enceintes et des femmes en âge de procréer, et 3) renforcement de la surveillance
du TN.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Nigeria
tétanos
central
tétanos
Tétanos
Centre
tétanos
mère
---
N3-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations et obligations pour les étudiants et professionnels
des secteurs sanitaire, médicosocial et en contacts étroits avec de jeunes enfants
Volet 1/2 : diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, Covid-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3424586/fr/actualisation-des-recommandations-et-obligations-pour-les-etudiants-et-professionnels-des-secteurs-sanitaire-medicosocial-et-en-contacts-etroits-avec-de-jeunes-enfants
Dans le cadre de sa mission d’élaboration des recommandations vaccinales, la HAS a
été saisie afin d’actualiser l’ensemble des obligations et recommandations vaccinales
des professionnels de santé et des professionnels exerçant en établissements de santé
et structures médicosociales, ainsi que des professionnels en contact étroit et répété
avec de jeunes enfants. Le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences
de la vie et de la santé (CCNE) a été saisi en parallèle de la HAS par le Ministère
de la santé et de la prévention et répondra aux questions éthiques et d’acceptabilité
sociale soulevées par les obligations vaccinales des professionnels, dont les conséquences
de celles-ci. La HAS s’est donc concentrée sur les éléments scientifiques et médicaux
pour mener son évaluation. Les avis des deux institutions, consultatifs, sont adressés
au décideur public. Le présent document, qui constitue le volet 1 des recommandations
vaccinales, est dédié aux maladies pour lesquelles une obligation vaccinale est actuellement
en vigueur et concerne la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, l’hépatite B et
la Covid-19.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation de santé publique
adolescent
Enfant
étudiants
Diphtérie
poliomyélite
enfant
poliomyélite
Hépatite
Tétanos
tétanos
hepatite
Enfant
enfant
COVID-19
tétanos
étudiant
rétrécissement
Counseling directif
diphtérie
Enfant
diphterie
Enfant
zone desservie (santé)
diphtérie
hépatite virale b
hépatite B
tétanos
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Diphtérie, tétanos, coqueluche et poliomyélite : maladies, vaccins et connaissance
de la population
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04159923
À la suite de mon stage hospitalier, j’ai pu constater que la connaissance de la population
vis-à-vis des rappels à réaliser contre diphtérie-tétanos-poliomyélite-coqueluche
laissait à désirer. C’est cette observation qui a motivé mon choix de thèse, ainsi
que la réalisation d’un questionnaire, au travers duquel j’ai souhaité faire un état
des lieux sur le statut vaccinal et les connaissances de la population concernant
les rappels à réaliser contre le DTPCa, notamment à l’âge adulte. Les résultats obtenus
ont démontré qu’une majorité de la population n’a pas connaissance de ceux-ci et qu’une
proportion non négligeable semble ne pas être à jour. À une époque où « l’hygiénisme
» et la volonté de « tout soigner » sont capitaux, cette constatation reste alarmante
et la remobilisation de la population sur des maladies vues comme « obsolètes » est
primordiale. Cette thèse se présente ici comme un moyen efficace de rappel général
sur ces maladies, leurs conséquences, leurs prises en charge aigües et in fine les
vaccins et la lutte préventive. Enfin, celle-ci met de nouveau en avant l’état actuel
des connaissances et la réalité des statuts vaccinaux de la population générale via
l’étude du questionnaire mis en place dès 2021 pour transmettre l’importance de leurs
existences.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccine
poliomyélite
Maladie
diphtérie
tétanos
vaccination; médication préventive
vaccins
vaccin
coqueluche
poliomyélite
coqueluche
tétanos
vaccination
tétanos
diphtérie
diphterie
population
maladie
Savoir
vaccination
coqueluche
tétanos
coqueluche
vaccins
groupes de population
connaissance
diphtérie
connaissance
---
N2-AUTOINDEXEE
Réutilisation des données de réanimation : État de lieux des bases existantes et mise
en place d’un entrepôt de données de réanimation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208241/
Contexte : Les services des réanimations prennent en charge les patients les plus
graves avec un haut risque de mortalité. En raison de l'état critique de ces patients,
une surveillance étroite est nécessaire, conduisant à la collecte d'un volume important
de données. Des collaborations ont permis l'émergence de grandes bases de données
en accès libre à l’origine de nombreuses publications dans le domaine. Objectif :
L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les caractéristiques
des études utilisant des bases de données ouvertes de soins intensifs et de décrire
la contribution de ces études à la recherche en soins intensifs. Méthodes : La recherche
a été effectuée à partir de 3 bases de données (PubMed - Medline, Embase, Web of Science)
de la création de la base de données jusqu'au 1er août 2022. Ont été inclus les articles
originaux basés sur 4 bases de données ouvertes concernant des patients adultes admis
en unités de réanimation (Amsterdam University Medical Centers Database (AmsterdamUMC),
Collaborative Research Database (eICU-CRD), High time resolution ICU dataset (HiRID),
Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)). Les caractéristiques liées à
la description des publications, à la conception des études et aux analyses statistiques
ont été extraites et analysées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Préparer
insertion
être
Entreposage de données
raisonnement
mise en place
Base de données
hôpitaux universitaires
va bien
bases de données comme sujet
entrepôt
réanimation
réutilisation de matériel
base de données
réanimation
Mutation par insertion
réutiliser
---
N2-AUTOINDEXEE
Réanimation en contexte de surdose d’opioïdes dans la communauté
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reanimation-en-contexte-de-surdose-dopioides-dans-la-communaute.html
En raison de l’hétérogénéité des pratiques et des formations offertes qui subsiste
à travers le Québec depuis la publication de l’avis intitulé Réanimation cardiorespiratoire
(RCR) dans le contexte de l’administration de naloxone pour surdose d’opioïdes dans
la communauté, un regroupement d’organismes communautaires a demandé à l’INESSS d’en
faire une mise à jour. Sur la base des données recueillies et analysées, des constats
formulés et après un processus délibératif, l’INESSS émet 13 recommandations sur les
protocoles d’intervention en matière de RCR et d’administration de naloxone en cas
de surdose d’opioïdes dans la communauté et sur des sujets associés. Les recommandations
sur les manœuvres et la séquence de réanimation sont demeurées similaires à celles
de l’avis de 2018. D’autres, concernant le contenu de la trousse de naloxone à distribuer
(i.e. modalités – intranasale et intramusculaire – et doses de naloxone, masque barrière
à valve unidirectionnelle), les formations ainsi que la disponibilité des données
sur les indicateurs liés aux surdoses ont été ajustées. De nouvelles recommandations
ont été libellées, à propos de l’accessibilité à la naloxone, la collaboration intersectorielle
et la sensibilisation au grand public. Enfin, l’INESSS a examiné la possibilité de
formuler des recommandations pour encadrer l’utilisation de l’oxygène par les intervenants
des sites de consommation supervisée qui interviennent lors des surdoses, en l’absence
de personnel infirmier. Or, en raison de la quantité très limitée de littérature sur
le sujet, des règlements et formations en vigueur actuellement au Québec, des positions
mitigées des membres des divers comités consultés et des changements contextuels rapides
qui s’opèrent actuellement sur ce sujet au sein même de ces organismes, l’INESSS n’a
pas été en mesure d’émettre de recommandation à ce propos.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
caractéristiques de l'habitat
contexte d'application
surdose par opioïdes
réanimation
raisonnement
opioïdes
surdosage médicamenteux
Communauté
réanimation
agoniste des opiacés
---
N3-AUTOINDEXEE
Encéphalites en réanimation
https://www.srlf.org/media/encephalites-reanimation
Le Pr Romain Sonneville nous parle des encéphalites en réanimation. Une interview
menée par le Dr Clémence Marois de la Commission Communication et Médias de la SRLF.
Quels sont les critères diagnostiques de l’encéphalite ? Quelles sont les causes
les plus fréquentes d’encéphalites en réanimation ? Dans le cadre d’une encéphalite
avec un bilan étiologique négatif, quelle stratégie thérapeutique mettre en place
?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Encéphalite infectieuse
réanimation
souche de cellules
raisonnement
encre sepia
réanimation
encéphalite
Mutation non-sens
souche organique
encéphalite
---
N3-AUTOINDEXEE
Rage
https://www.infovac.fr/vaccins/maladies-evitables/rage
La rage est une maladie provoquée par un virus (famille des Rhabdoviridae, genre Lyssavirus)
et presque toujours mortelle. Elle s'attrape par morsure/griffure ou contact avec
la salive d'animaux infectés. Il n’existe aucun traitement pour les malades. En Europe,
les principaux animaux sensibles à la rage sont les renards et les chauves-souris.
Dans les pays tropicaux et subtropicaux, ce sont surtout les chiens.
2023
InfoVac France - ligne directe d'information et de consultation sur les vaccins
France
information scientifique et technique
rage
Allèle sauvage AGER
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
rage (maladie)
Rage (maladie)
Allèle sauvage RAGE
antigène de tumeur rénale
rabéprazole sodique
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation
https://www.srlf.org/media/choc-septique-lenfant-nouveau-ne-reanimation
Le Dr Michael Levy, qui est Maître de conférence des Universités à l'hôpital Robert
Debré à Paris, nous parle du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les particularités de la définition
et du diagnostic du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né par rapport à
l’adulte? Quels sont les éléments principaux de la stratégie thérapeutique et les
thérapies adjuvantes du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né ? Quel est
le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-né ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
nouveau-né
choc septique
raisonnement
réanimation
enfant
nouveau-né
langue newar
choc septique
réanimation
enfant
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation
https://www.srlf.org/media/role-du-kinesitherapeute-prise-charge-ventilatoire-du-patient-reanimation
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous
parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient
de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire
a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement
bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que
des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
objet de rôle de sécurité
zone à risque d'une maladie
rôle
kinésithérapeutes
Rôle de l'entité
prise en charge personnalisée du patient
masseur
raisonnement
charge du patient
rôle dans le thésaurus du NCI
kinésithérapeutes
a comme patient
réanimation
rôle social
---
N3-AUTOINDEXEE
Épisode 58: Amikacine inhalée pour la prévention de la pneumonie acquise sous ventilation
mécanique (étude AMIKINHAL)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-58-etude-amikinhal
Dans cette 58e baladodiffusion, les Dr Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de
l’efficacité de l’amikacine inhalée pour prévenir les pneumonies sous ventilateur,
en plus de réviser la littérature médicale d’aout, septembre et octobre 2023. Quiz
clinique (3 min 46), présentation principale (4 min 20), critique (21 min 18), autres
articles (26 min 36), réponse au quiz clinique (31 min 33)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
inhalation
Inhalateurs
ventilation artificielle
collecte de données
par inhalation
pneumonie
étude de prévention
intervention préventive
amikacine
inspiration
à l'étude
inhalation (unité de dose)
pneumonie
pneumonie par aspiration
épisode
ventilation mécanique
amikacine
Ventilation mécanique
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
AMIKACINE
amikacine
administration par inhalation
épisode de
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
ventilation artificielle
étude DICOM
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la valeur pronostique des coupes en T7 et T12, sur la mortalité chez
les patients de réanimation en SDRA provoque par une infection à Sars-cov2
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c62e48ae-ea78-491b-9e9a-b940a409b52d
INTRODUCTION : La surface musculaire mesurée sur une coupe transversale de tomodensitométrie
(TDM) passant par T7 et T12 est bien corrélée à la masse maigre de l’organisme. L’objectif
de notre étude était d’évaluer leur association avec la mortalité chez les patients
de réanimation en syndrome de dé-tresse respiratoire aigüe (SDRA) provoqué par une
infection à Sars-cov2. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective
monocentrique incluant tous les patients admis dans les réanimations du CHU de Dijon
pour un SDRA provoqué par une infection à Sars-cov2 entre février 2020 et janvier
2021. Les mesures des surfaces musculaires en T7 et T12 étaient ef-fectuées sur un
examen de TDM thoracique réalisé entre 30 jours avant et 24h après l’admission. Sur
les coupes transversales passant par T7 et T12, les aires totales des muscles squelettiques
(AMS) étaient mesurées en utilisant le logiciel Coreslicer. L’AMS était indexée à
la taille au carré permettant d’obtenir l’aire des muscles squelettiques indexée (AMSi).
Nous avons comparé les patients décédés à 90 jours et les survivants. RESULTATS :
206 patients ont été inclus. L’AMSi en T7 est significativement plus faible dans le
groupe des patients décédés à 90 jours (38 [30.4-43.3] vs 43.3 [35.6-50.1] cm²/m²
; p 0.001). L’AMSi est associée à la mortalité à 90 jours avec une aire sous la courbe
ROC de 0.636 [0.570-0.735]. L’AMSi en T12 n’est pas significativement différente entre
les 2 groupes. CONCLUSION : La mesure de l’AMSi au niveau de T7, sur une coupe de
tomodensitométrie, est associée à la mortalité à 90 jours parmi les patients de réanimation
en SDRA à Sars-cov2.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome de détresse respiratoire
réanimation
évoqué
maladie infectieuse
syndrome respiratoire aigu sévère
études d'évaluation comme sujet
mortalité
coupures
a comme patient
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Infection
patients
---
N2-AUTOINDEXEE
AMIKACINE B. BRAUN 5 mg/ml (amikacine)
Modification du RCP
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3313568/fr/amikacine-b-braun-5-mg/ml-amikacine
Nature de la demande Modification du RCP Modifications de l’AMM Avis favorable au
maintien du remboursement dans : Traitement des infections sévères dues à des bactéries
sensibles à l'amikacine, lorsque des antibiotiques moins toxiques ne sont pas efficaces
(pour plus de précisions cf. AMM).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
signe de babinski
AMIKACINE
amikacine
amikacine
réanimation cardiopulmonaire
amikacine
---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’apprentissage en milieu scolaire de la réanimation cardiopulmonaire aux
enfants de moins de 14 ans : une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03908705
Contexte : les pathologies cardiovasculaires comptent parmi les principales causes
de décès dans les sociétés occidentales. La rapidité de mise en œuvre des gestes de
premiers secours lors de la survenue d’un arrêt cardiorespiratoire étant un facteur
de survie majeur, une meilleure formation de la population aux gestes de premiers
secours est un levier fondamental pour en diminuer les conséquences. Si l’enseignement
des premiers secours au sens large doit débuter dès le plus jeune âge, il restait
à démontrer l’intérêt de l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire (RCP)
- technique plus complexe nécessitant certaines capacités physiques – en milieu scolaire.
Objectif : déterminer les éléments de preuve existant en faveur de l’intérêt de l’apprentissage
de la réanimation cardiopulmonaire en milieu scolaire avant quatorze ans. Méthode
: une revue systématique de la littérature a été réalisée. L’interrogation des bases
de données a permis d’extraire les articles répondant aux critères d’inclusion. La
notion d’intérêt de l’apprentissage de la RCP a été jugée sur les critères suivants
: amélioration des connaissances théoriques et des compétences pratiques après formation,
rétention des connaissances à distance de l’enseignement, effet multiplicatif de la
formation à l’entourage, amélioration de la confiance en soi pour mise en pratique
en situation réelle. Résultats : si les capacités physiques des enfants ne suffisent
pas toujours à produire des compressions thoraciques efficaces en fonction de leurs
variables anthropométriques, l’enseignement de la RCP leur permet d’améliorer leurs
connaissances théoriques, leurs aptitudes pratiques et leur confiance en eux pour
la mettre en œuvre. Conclusion : si les contours de la formation aux premiers secours
restent flous en termes de modalités d’enseignement et de délai de rafraîchissement
des connaissances, les efforts nationaux sous forme de décrets pour mettre en œuvre
l’apprentissage de la RCP semblent justifiés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
système nerveux autonome
enfant
établissements scolaires
progéniture
cardiopulmonaire
Revue systématique
enfant
apprentissage
enfant
revue de la littérature
apprentissage
raisonnement
classification
littérature de revue comme sujet
réanimation
apprentissage
réanimation cardiopulmonaire
---
N2-AUTOINDEXEE
Progrès accomplis en vue de parvenir à l’élimination du tétanos maternel et néonatal
dans le monde et de la maintenir, 2000-2020
https://apps.who.int/iris/handle/10665/352514
Le tétanos maternel et néonatal (TMN) demeure une cause majeure de mortalité néonatale,
avec un taux de létalité de 80% à 100% parmi les nouveau-nés de mères insuffisamment
vaccinées après des accouchements ne respectant pas les règles d’hygiène, en particulier
dans les pays à faible revenu. En 1989, l’Assemblée mondiale de la Santé a approuvé
l’élimination du tétanos néonatal; les activités dans ce domaine ont été relancées
en 1999 sous le nom d’Initiative pour l’élimination du tétanos maternel et néonatal,
qui ciblait 59 pays prioritaires. Les stratégies d’élimination du TMN visent à parvenir
à une couverture de 80% des femmes en âge de procréer par 2 doses de vaccin contenant
de l’anatoxine tétanique (TT2 ) dans le cadre d’activités de vaccination systématique
et supplémentaire (AVS) dans les districts à haut risque;
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
tétanos
maintenance
tétanos
Vision
Tétanos
mère
tétanos
Accomplissement
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la pression œsophagienne en réanimation
https://www.srlf.org/media/utilisation-pression-oesophagienne-reanimation
Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers, nous parle aujourd'hui de l'utilisation
de la pression œsophagienne en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.
Sommaire Que représente la pression œsophagienne ? Dans quelles situations
doit-elle être utilisée ? Comment adapter la ventilation sur la base des valeurs
de pression œsophagienne ?
2022
false
false
false
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
pression
réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’implémentation d’une nouvelle stratégie d’anticoagulation pour les
patients atteints du covid-19 admis en réanimation chirurgicale à Dijon au cours de
la première vague: une étude de cohorte rétrospective
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/1b3a4cb0-464f-4b99-8a72-ef54cb7d17fc
Introduction : Les patients atteints du COVID-19 présentent un haut risque thrombotique.
Les recommandations ont donc proposé d’augmenter les doses d’anticoagulant. Le but
de l’étude était d’évaluer l’incidence des événements thrombotiques et hémorragiques
chez ces patients, et de rechercher l’impact de la dose d’anticoagulant sur les événements
thrombotiques et hémorragiques. Méthodes : Tous les patients hospitalisés en réanimation
chirurgicale pour un COVID-19 au Centre Hospitalo-Universitaire de Dijon entre le
10 mars et le 20 avril 2020 (1ère vague) ont été inclus. Les sujets ont été répartis
en deux groupes selon l’apparition ou non d’un événement thrombotique dans les deux
semaines suivant l’inclusion. Les différentes stratégies d’anticoagulation (avant
ou après l’application des recommandations) ont été recueillies puis comparées entre
les groupes. Résultats : Sur 49 patients, 19 (38,8%) ont présenté une thrombose et
17 (34,7%) ont présenté une hémorragie dont 4 graves. 25 patients ont reçu une anticoagulation
standard (avant application des recommandations) et 24 une anticoagulation selon les
nouvelles recommandations. 32% des patients ayant reçu une anticoagulation standard
ont présenté une thrombose versus 46% des patients anticoagulés selon les recommandations.
28% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une hémorragie
versus 42% ayant reçu une anticoagulation selon les recommandations. Conclusion :
L’incidence des événements thrombotiques était élevée. Le nouveau régime d’anticoagulation
n’était pas associé à une diminution de l’incidence des thromboses ni à une augmentation
du risque hémorragique dans notre cohorte
2022
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Études de cohorte rétrospectives
COVID-19
réanimation
maladie
études de cohortes
COVID-19
études d'évaluation comme sujet
anticoagulants
---
N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en réanimation
https://www.srlf.org/media/insuffisance-renale-aigue-reanimation
Sommaire Quelle est la conséquence de l’IRA sur le pronostic de nos patients de
réanimation et le lien de cette IRA sur le risque de maladie rénale et cardiovasculaire
? Comment peut on prévenir la survenue de l’IRA Une fois l’IRA installée,
quelles recommandations pouvez vous proposer ? (timing de EER notamment?) Comment
prévenir les conséquences à long terme ?
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Insuffisance rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
réanimation
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale
insuffisance rénale
insuffisance rénale aiguë
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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation pour une infection
à COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711734
Contexte : la pandémie de COVID-19 a submergé l'organisation de notre système de santé
avec des vagues de patients devant être hospitalisés en soins intensifs. Nous avons
cherché à déterminer si, au cours de la pandémie de COVID-19, les pratiques de routine
de la gestion des antimicrobiens ont été ignorées et, par conséquent, si cela a affecté
le taux de désescalade des antibiotiques, l'issue des patients et l'acquisition de
bactéries MDR. Matériels et méthodes : nous avons inclus rétrospectivement tous les
patients hospitalisés pour une infection à COVID-19 pendant une période de 22 mois
(de mars 2020 à décembre 2021). Deux groupes ont été définis : les patients surinfectés
et les patients non surinfectés. Des analyses de sous-groupes ont été prévues pour
comparer le groupe de patients ayant une désescalade antibiotique par rapport au groupe
sans désescalade chez les patients surinfectés. Résultats : un total de 432 patients
a été inclus dans l'analyse. Parmi eux, 170 patients (39%) dans le groupe surinfection
et 262 patients (60%) dans le groupe n’ayant pas présenté de surinfection. Le taux
de désescalade antibiotique parmi les patients du groupe surinfecté était de 34%.
Nous apportons que 141 patients (83%) ont été traités pour la première fois par un
traitement antimicrobien empirique dès l'apparition de la septicémie et parmi eux
43 (81%) traitements empiriques se sont avérés appropriés à l'antibiogramme du micro-organisme
responsable. Conclusion : la pandémie de COVID-19 n’a pas affecté nos pratiques quotidiennes
en terme de gestion des traitements antibiotiques.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
COVID-19
antibiotique
Infection
Antibiotiques
hospitalisation
antibactériens
a comme patient
patients hospitalisés
réanimation
maladie infectieuse
Antibiotiques
---
N2-AUTOINDEXEE
Protection sociale : le choc du vieillissement est-il (in)soutenable ?
https://www.documentation-administrative.gouv.fr/adm-01859692
Le vieillissement de la population française va se poursuivre durant au moins deux
décennies. Avec quel impact sur les finances sociales ? On utilise ici une méthode
originale reposant sur les comptes de transferts nationaux et les projections démographiques
de l’Insee. Quelles seraient aujourd’hui nos dépenses et recettes de protection sociale
si la structure par âge de la population était celle de la France du futur ? celle
de la France du passé ? enfin celle de nos voisins aujourd’hui ou demain ? Note d'analyse
n 111 et son annexe méthodologique
2022
Gouvernement français
France
rapport
Choc
choc
choc
Protection sociale
vieillissement
vieillissement
politique publique
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N3-AUTOINDEXEE
La rage
https://www.anses.fr/fr/content/la-rage
La rage est une maladie animale virale, qui peut se transmettre à l’être humain. Présent
dans la salive des animaux infectés avant l’apparition des premiers signes cliniques,
le virus est principalement transmis à un autre animal ou à l'être humain par morsure.
L’Anses joue un rôle prépondérant dans le système français de surveillance de la rage
animale, via son laboratoire de la rage et de la faune sauvage qui participe depuis
près de 50 ans à lutter contre cette maladie. L’Agence évalue également les risques
liés à la rage
2022
ANSES
France
information patient et grand public
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
Rage
rage
Rage (maladie)
---
N2-AUTOINDEXEE
En léger recul en 2021, les capacités d’accueil en réanimation restent supérieures
de 10 % à leur niveau de fin 2019
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/en-leger-recul-en-2021-les-capacites-daccueil
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie les premières données sur la capacité d’accueil hospitalière en 2021. Ces résultats
sont issus des données administratives de la statistique annuelle des établissements
de santé (SAE), collectées au premier semestre de 2022. Ils sont susceptibles d’être
révisés d’ici à la fin de l’année 2022. Fin 2021, 1 342 hôpitaux publics, 661 établissements
privés à but non lucratif et 981 cliniques privées composent le paysage hospitalier
français, soit 2 984 structures hospitalières (France métropolitaine et DROM). Le
nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer lentement (-0.2%) sous
l’effet de réorganisations et restructurations.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Accueil
aptitude
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Révision des critères de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation appliqués
par les techniciens ambulanciers paramédics en contexte préhospitalier
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/revision-des-criteres-de-non-initiation-et-darret-des-manoeuvres-de-reanimation-appliques-par-les-techniciens-ambulanciers-paramedics-en-contexte-prehospitalier.html
Au Québec, la prise en charge et les séquences d’action à effectuer par les techniciens
ambulanciers paramédics (TAP) lors d’interventions auprès d’une personne en arrêt
cardiorespiratoire (ACR) sont décrites dans des protocoles de réanimation cardiorespiratoire
(RCR). En complément à ceux-ci, d’autres protocoles encadrent la marche à suivre lorsque
les manœuvres de réanimation deviennent futiles ou lorsqu’exceptionnellement, aucune
manœuvre de RCR ne devrait être initiée par les TAP à leur arrivée sur les lieux.
Ces protocoles de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation n’ont pas
été révisés dans leur intégralité à la lumière des dernières données probantes et
lignes directrices depuis plus de 10 ans. Certains experts mentionnent en outre que
les protocoles québécois adoptent une position peut-être trop conservatrice lorsque
vient le temps de cesser les manœuvres de réanimation comparativement à d’autres provinces
ou pays. À ceci s’ajoutent certaines considérations d’ordre éthique et légal liées
aux critères actuels et soulevées dans des rapports de coroner parus dans les dernières
années.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Applications
attention
Arrêt de la réanimation
Applications
ordres de réanimation
Applications
manoeuvre
---
N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection
respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale
cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19
nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM.
L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les
patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les
caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes :
br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant
tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant
conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour
une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe.
Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements
secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM,
l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br
Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont
présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49
cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs
de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg
et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé
de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa
(19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient
42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée
en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence
entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients
infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM.
Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de
l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients
les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM141.pdf
Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs
facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation
mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse.
L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez
les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués
de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en
réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36
services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient
: une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à
l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique
(PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées
par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative.
L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant
les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des
modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus
(586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans
le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus
élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146,
30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas
d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles
gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM,
principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux
de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes.
Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19,
par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs
pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation
mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Ventilation
pneumonie
ventilation mécanique
SARS-CoV-2
Ventilation mécanique
Pneumonie
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
infection des voies respiratoires inférieures
incidence
pneumonie
infections
ventilation artificielle
Infection
---
N3-AUTOINDEXEE
Les atteintes rénales au cours des infections sévères à SARS-CoV-2: étude épidémiologique
prospective en réanimation entre février et avril 2020
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_DELLA%20CHIESA_Margaux.pdf
Des insuffisances rénales aigües ont été décrites au cours de la COVID avec des résultats
hétérogènes. Les objectifs de notre étude ont été de définir la prévalence de l’IRA
chez des patients COVID en réanimation, de définir les lésions histopathologiques
et les facteurs de risque d’IRA, de dialyse, de mortalité. 301 patients ont été inclus
de façon prospective entre février et avril 2020. 174 (57,8%) ont développé une IRA.
L’IRA conférait un surrisque de mortalité pour les patients en IRA KDIGO 3 (OR à 5,58
(2,67 ; 11,65). L’âge, l’obésité et l’insuffisance rénale chronique étaient des facteurs
de risque indépendants d’IRA. La protéinurie médiane était de 139,9 mg/mmol. Les 19
biopsies post-mortem ont mis en évidence des lésions tubulaires (n 17). Une inflammation
de la microcirculation a été relevée dans le groupe en IRA (n 11 vs n 2, p 0,046).
39,4% n’ont pas récupéré à la sortie de réanimation. Dans les formes sévères de SARS-CoV-2,
l’IRA est fréquente et de mauvais pronostic.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
infections
réanimation
Epidémiologie
virus du SRAS
rein, sai
Epidémiologie
Epidémiologie
Infection
maladie
maladie infectieuse
Prospectives
Epidémiologie
Études épidémiologiques
études prospectives
Epidémiologie
sévère
---
N3-AUTOINDEXEE
Réanimation néonatale en salle de naissance
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2022/12/Affiche-algorithme-RNN-RSN-novembre-2022.pdf
2022
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
réanimation
naissance
salles d'accouchement
---
N3-AUTOINDEXEE
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS (noradrénaline) - Réanimation
Mise à disposition d'un euro générique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3396516/fr/noradrenaline-tartrate-kalceks-noradrenaline-reanimation
Avis favorable au remboursement dans le traitement d'urgence pour la restauration
de la pression artérielle en cas d'hypotension aiguë. Quel progrès ? Pas de progrès
par rapport aux autres spécialités à base de noradrénaline 2 mg/ml en solution à diluer
pour perfusion déjà inscrites dans la même indication. Service Médical Rendu (SMR)
Important Le service médical rendu par NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL (tartrate
de noradrénaline) est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service
médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont un euro-générique qui n’apporte
pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres spécialités
à base de noradrénaline au même dosage et dans la même indications déjà inscrites.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL, solution à diluer pour perfusion
avis de la commission de transparence
norépinéphrine
norépinéphrine
réanimation
NORADRENALINE TARTRATE
tartrates
---
N3-AUTOINDEXEE
Montage pré-assemblé pour cathéter veineux central (CVC) trilumières : exemple de
déploiement dans une unité de soins intensif
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7539/5827/254
Suite à 2 incidents sur le montage de perfusion (MP) des CVC trilumières, un groupe
de travail pluridisciplinaire a réévalué le schéma du MP des cathéters 3 lumières
pour aboutir à la validation d'un MP pré-assemblé, valable 7 jours. L'objectif de
ce travail est de déployer nouveau montage de perfusion dans le service de réanimation
de façon sécurisée. Des formations type « stand up meeting » de 10 minutes ont été
organisées auprès des soignants (médecins, infirmiers) ne fiche synthétique présentant
les caractéristiques du MP.
2022
Euro-Pharmat
France
article de périodique
cathéter central veineux
cathétérisme veineux central
unités de soins intensifs
Prairie
voies veineuses centrales
---
N3-AUTOINDEXEE
COVIPREG-IC: une analyse rétrospective des cas de femmes enceintes hospitalisées en
réanimation pour forme sévère de COVID-19
https://n2t.net/ark:/47881/m6hq3zsn
COVIPREG-IC analyse de manière rétrospective 47 cas de femmes enceintes hospitalisées
en réanimation pour forme sévère de COVID-19. L'obésité et le diabète étaient les
comorbidités les plus représentées dans cette population. Au cours du séjour en réanimation,
25,5% des femmes ont nécessité le recours à la ventilation invasive, et à l'ECMO pour
10,6%. La durée médiane de réanimation était de 5 jours. Le taux de mortalité observé
était de 2,1% (1/47). Les patientes césarisées durant l'épisode de COVID-19 sévère
avaient un terme de grossesse plus avancé (32 contre 28 SA), mais également un degré
de gravité plus important à l'admission comme au cours de l'évolution en réanimation.
Parmi ces 47 cas, 17 césariennes pour sauvetage maternel ont été réalisées, au terme
médian de 32 SA. Il conviendra d'étudier l'impact sur le devenir à long terme des
enfants nés au cours de l'épisode d'infection maternel, ainsi que des enfants nés
à distance de l'infection, et soumis à des conditions d'insuffisance respiratoire
et d'inflammation maternelle marquée.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
femmes enceintes
COVID-19
grossesse
casse-croute
hospitalisation
réanimation
hospitalisation
sévère
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société
française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens
français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une
prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique
de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant
tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun
financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament
ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading
of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité
des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de
recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF
sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en
2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE
en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format
PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et
les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue
---
N2-AUTOINDEXEE
AMIKACINE B. BRAUN 2,5 mg/ml (amikacine)
Modification du RCP
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3313556/fr/amikacine-b-braun-2-5-mg/ml-amikacine
Nature de la demande Modification du RCP Modifications de l’AMM. Avis favorable au
maintien du remboursement dans : Traitement des infections sévères dues à des bactéries
sensibles à l'amikacine, lorsque des antibiotiques moins toxiques ne sont pas efficaces
(pour plus de précisions cf. AMM).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
AMIKACINE
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
signe de babinski
amikacine
amikacine
réanimation cardiopulmonaire
amikacine
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du stress post-traumatique chez les sauveteurs volontaires déclenchés via
l’application SAUV-life pour pratiquer une réanimation cardiopulmonaire chez des patients
victimes d’arrêt cardiaque extrahospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04380715
Introduction : Afin d’améliorer la survie de l’arrêt cardiaque en augmentant le taux
de RCP initiée avant l’arrivée des secours professionnels, le recours à des sauveteurs
volontaires déclenchés selon leur proximité géographique avec la victime se développe,
au moyen d’applications mobiles. Si cette pratique est bénéfique et validée pour la
victime d’arrêt cardiaque, il se pose la question des conséquences d’une telle intervention
pour le sauveteur. Objectifs : L’objectif était d’évaluer, chez les citoyens-sauveteurs
déclenchés pour intervenir sur un arrêt cardiaque extrahospitalier, la prévalence
de symptômes évocateurs de trouble stress post-traumatique (TSPT). Les objectifs secondaires
étaient d’évaluer les facteurs associés à ces symptômes et le taux de personnes restant
inscrites sur l’application après leur intervention. Méthode : Nous avons envoyé un
auto-questionnaire en ligne aux citoyens-sauveteurs déclenchés par l’application SAUV-Life
dans 11 départements français entre 2019 et 2021. Nous avons exploré les symptômes
de TSPT au moyen de l’échelle IES-R (considérée comme prédictive de TSPT en cas de
score supérieur à 33, ou de moyenne à chaque sous-échelle supérieure à 1,5), et en
avons étudié les déterminants grâce aux réponses au questionnaire. Résultats : Sur
les 164 sujets inclus dans l’analyse, aucun ne présentait de symptômes évocateurs
de TSPT. 14,63% d’entre eux présentaient une symptomatologie légère (IES-R 9), statistiquement
associée au fait de n’avoir jamais pratiqué de RCP auparavant (OR 4,4 [1,7-11]).
La presque totalité des répondeurs sont restés inscrits sur l’application après leur
intervention (99%). Conclusion : La population des sauveteurs volontaires ne semble
pas à risque de développer des symptômes évocateurs de TSPT à la suite d’un déclenchement
pour un arrêt cardiaque extrahospitalier.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Évaluation
réanimation cardiopulmonaire
examen physique
évaluation
patients
études d'évaluation comme sujet
réanimation
traumatisme
traumatisme
arrêt cardiaque
stress
application informatique
blessure
troubles de stress post-traumatique
stress
patient
pose
évaluation
arrêt cardiaque
arrêt cardiaque
attention
Arrêt cardiopulmonaire
volontaires sains
absence de stress
a comme patient
raisonnement
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N3-AUTOINDEXEE
Choc septique : facteurs pronostiques et phénotypes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03229031
L’objectif de notre étude est de déterminer les variables et les phénotypes cliniques
pertinents pour la prédiction de l’évolution des patients en choc septique. Nous avons
réalisé une étude ancillaire sur 119 patients de 3 unités de réanimations, en état
de choc septique à l’admission (T0). Nous avons défini la dégradation clinique par
l’augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 1 dans les 48
premières heures de prise en charge en réanimation (ΔSOFA 1). Nous avons réalisé
une analyse univariée puis multivariée évaluant l’association entre la mortalité à
28 jours et la dégradation clinique. Nous avons ensuite identifié 3 phénotypes de
patients : « sain », « intermédiaire » et « grave », analysés selon deux évolutions
: « favorable » ou « défavorable », une évolution défavorable étant défini par la
persistance d’un phénotype « intermédiaire » ou « grave » après T0. A T0, l’analyse
multivariée a montré 2 variables associées à la mortalité à 28 jours : la dose de
noradrénaline (odds ratio (OR), 3.45 [intervalle de confiance à 95% (IC 95%), 1.07–11.08];
p 0.038) et la lactatémie artérielle (OR, 1.32 [IC 95%, 1.09–1.61]; p 0.006).
A T0, trois variables ont été associées à la dégradation clinique : la dose de noradrénaline
OR, 5.25 [IC 95%, 1.47–18.74]; p 0.011), la lactatémie artérielle (OR, 1.51 [IC
95%, 1.19–1.92]; p 0.001) et la différence veino-arterielle en dioxyde de carbone
(P(v-a)C02) (OR, 1.12 [IC 95%, 1.01–1.25]; p 0.04). A T0, les phénotypes (sain,
intermédiaire et grave) étaient répartis de la manière suivante : 28 (24%), 70 (59%)
et 21 patients (18%) respectivement. Nous avons finalement proposé un algorithme prenant
en compte les variables précédentes pour prédire l’évolution des patients, obtenant
une aire sous la courbe de 74% (63-85%). En conclusion, nos résultats soulignent que
certaines variables disponibles précocement au lit du patient, la dose de noradrénaline,
la lactatémie artérielle et la P(v-a)CO2 en particulier, ainsi que l’identification
de phénotypes, peuvent aider les cliniciens à prédire l’évolution des patients.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
choc septique
choc septique
Facteurs pronostiques
Choc
phénotype
phénotype
facteur
pronostic
---
N2-AUTOINDEXEE
Protections intimes : composition et choc toxique, toutes nos recommandations
https://www.anses.fr/fr/content/protections-intimes-composition-et-choc-toxique-toutes-nos-recommandations
Substances chimiques, choc toxique, de plus en plus, les femmes s’interrogent sur
les risques liés à l’utilisation des protections intimes. Dans notre expertise de
2018, les experts ont conclut à une faible concentration de substances chimiques dans
la composition de ces produits, tampons, coupes menstruelles, ou encore serviettes
hygiéniques. Toutefois, nous rappelons aux utilisatrices quelques règles d’hygiène
très importantes lors de l'utilisation des protections intimes, notamment pour éviter
le syndrôme du choc toxique.
2021
ANSES
France
information patient et grand public
tunique intime
choc septique
tunica intima, sai
Toxiques
directives de santé publique
Choc
Choc
choc
toxiques
choc
---
N3-AUTOINDEXEE
Bilan évolutif des RCP-hépatite C de 2015 à 2019 dans un centre de référence en Alsace
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/9/2021_9_1.html
Le but de cette étude a été d’analyser, en fonction de l’évolution des réunions de
concertation pluridisciplinaire (RCP), les modifications des caractéristiques et de
la prise en charge thérapeutique des patients ayant une mono-infection par le virus
de l’hépatite C (VHC) traitée par les antiviraux à action directe, à l’échelon du
territoire alsacien. Les modifications ont été étudiées au cours de cinq périodes
successives entre janvier 2015 et décembre 2019 chez 1 753 patients. L’âge des patients
et la proportion de ceux nés en France a diminué régulièrement (p 0,001). La fréquence
de la contamination par usage de drogues a varié entre 27,43% et 41,66% (p 0,001).
La fréquence de la fibrose avancée a chuté de 86,80% à 30,45% entre les deux premières
périodes, avec un plateau inférieur à 40% durant les périodes suivantes (p 0,001).
Parmi les structures de prise en charge, la part du Centre hospitalier universitaire
(CHU) a été prédominante durant toutes les périodes, la part des centres hospitaliers
généraux a diminué de moitié et le périmètre de prise en charge s’est élargi progressivement
aux centres d’addictologie et aux réseaux de médecins généralistes (p 0,001). Au total,
les caractéristiques et la prise en charge de l’hépatite C ont été modifiées entre
2015 et 2019 en fonction de l’évolution des RCP.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hépatite virale c
hépatite A
réanimation cardiopulmonaire
signe de babinski
hepatite
hépatite virale a
Fracture de Maisonneuve
Centre
Hépatite
Fracture intercondylienne de l'humérus
Bilan
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
central
hépatite C
Alsace
États financiers
---
N3-AUTOINDEXEE
Incidence des événements thromboemboliques dans une unité de réanimation COVID19 ?:
une étude rétrospective monocentrique au sein d'un centre hospitalo-universitaire
https://n2t.net/ark:/47881/m6c24w20
La maladie à COVID19 semble être associée à une augmentation du risque thromboembolique.
Cependant les facteurs de risque et facteurs protecteurs sont peu connus, et les propositions
pour une thromboprophylaxie pharmacologique renforcée mal évaluées. Cette étude vise
premièrement à évaluer l'incidence réelle des événements thromboemboliques artérioveineux,
et secondairement à identifier les facteurs associés à l'événement. Nous avons suivi
une cohorte rétrospective monocentrique de patients COVID19 en soins critiques. Nous
avons collecté les événements thromboemboliques, les facteurs potentiellement associés,
les paramètres inflammatoires biologiques ainsi que les stratégies d'anticoagulation
et leurs effets indésirables. Les analyses statistiques univariées ont été réalisées
avec des tests non paramétriques. Une analyse multivariée a également été menée au
moyen d'une régression logistique. L'incidence des événements thromboemboliques était
de 19,8 % (17/86), avec 68,7 % d'embolies pulmonaires et 25,0 % de thromboses veineuses
profondes. Le recours à la ventilation mécanique ainsi que le délai entre le début
des symptômes et l'admission en réanimation étaient associés avec les thromboses en
analyse multivariée (OR 6.77 [1.67-27.54], p 0.007 et OR 1.23 [1.04-1.47], p 0.016,
respectivement). Le seul paramètre biologique associé aux événements était les D-dimères
(6260[3966-7650] vs 2056[1536-5666], p 0.001). Au total, 83,3 % des événements indésirables
liés aux anticoagulants ont eu lieu avec un protocole curatif. Aucun n'est survenu
avec un protocole préventif renforcé. Le COVID19, à sévérité égale des patients, semble
être responsable de 3 à 4 fois plus de thromboses. L'association du délai entre le
début des symptômes et l'admission en réanimation avec la survenue de thromboses suggère
que celles-ci surviennent avant l'admission en soins critiques, ces résultats nécessitent
d'être validés par d'autres études
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
thromboembolie
incidence
central
Thromboembolie
région mammaire
thromboembolie
COVID-19
études rétrospectives
réanimation
Centre
thromboembolie
centres hospitaliers universitaires
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de risque d’auto-extubation au cours du sevrage respiratoire en réanimation
médicale
https://www.sudoc.fr/25574742X
Introduction : L’extubation non programmée est un marqueur de qualité des soins. L’évolution
récente des pratiques tend vers une levée plus précoce des sédations et une diminution
de la durée de ventilation mécanique. Une évaluation de l’auto-extubation permet d’évaluer
à nouveau la qualité des soins après ce changement de paradigme. L’objectif principal
de ce travail est la recherche de facteurs de risque d’auto-extubation. Les objectifs
secondaires sont la recherche de complications en lien avec l’auto-extubation, notamment
chez les patients ayant nécessité une réintubation, et l’étude du devenir. Matériel
et méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique sur une durée
de 2 ans. L’ensemble des patients hospitalisés dans l’unité, intubés-ventilés et éligibles
à un sevrage respiratoire ont été inclus. Nous avons réalisé une étude univariée puis
multivariée comparant les 46 patients s’auto-extubant aux 208 patients extubés de
manière programmée. Une étude en sous-groupe a été réalisée chez les patients auto-extubés
: avec ou sans nécessité de réintubation. Résultats : Les groupes étaient comparables
en termes de démographie. Il est mis en évidence deux facteurs de risque d’auto-extubation
: l’agitation (OR 3 ; IC 95% [1,3 – 6,6] ; p 0,0082), la diminution de la présence
médicale (OR 6,6 ; IC 95% [3,0 – 14,4] ; p 0,0001) et un facteur protecteur :
l’initiation du sevrage respiratoire (OR 0,1 ; IC 95% [0,06 – 0,3] ; p 0,0001).
Concernant la survenue de complications, il existe un nombre plus important de complications
respiratoires et hémodynamiques chez les patients auto-extubés. Le taux de décès est
également plus élevé. L’étude en sous-groupe montre une augmentation du nombre de
jours de ventilation mécanique invasive chez les patients ayant nécessité une réintubation
ainsi qu’une augmentation du nombre de décès. Conclusion : L’agitation et la diminution
de la présence médicale augmenteraient le risque d’auto-extubation. Une révision de
notre protocole de sédations serait nécessaire ainsi que de nouvelles formations des
équipes. Une réévaluation prospective du risque d’auto-extubation après instauration
de ces actions serait intéressante.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sevrage
réanimation
extubation
sevrage
facteur de risque
facteurs de risque
Réanimation respiratoire
---
N2-AUTOINDEXEE
Décisions de réanimation (2021)
https://www.samw.ch/dam/jcr:ab978a17-b2b2-4ebd-9102-455124e0664c/directives_assm_reanimation.pdf
Les décisions concernant la réanimation et ses conséquences représentent un défi pour
toutes les personnes impliquées. Les chances de survie avec une bonne qualité de vie
après un arrêt circulatoire restent faibles. On dispose de données statistiques concernant
des collectifs de patientes1, mais souvent celles-ci ne permettent pas de tirer des
conclusions précises sur les cas particuliers; l’évaluation du pronostic individuel
est très difficile. À cela s’ajoutent des différences entre les régions, les villes
et les institutions. Les facteurs démographiques (âge, sexe), l’état de santé antérieur
et le lieu de l’accident jouent un rôle important. Aussi les circonstances de l’arrêt
circulatoire (avec ou sans témoin), la réanimation par des professionnelles de premiers
secours ou non, le type de rythme cardiaque initial, la disponibilité des défibrillateurs
automatiques ainsi que la qualité du service de premier secours et des structures
de soins consécutives (traitement aigu, traitement intensif, réhabilitation) sont
des facteurs importants.
2021
ASSM - Académie Suisse des Sciences Médicales
Suisse
rapport
Décisions de réanimation
ordres de réanimation
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N2-AUTOINDEXEE
Manœuvres de recrutement pulmonaire visant à réduire la mortalité et la morbidité
respiratoire chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique
https://www.cochrane.org/fr/CD009969/NEONATAL_manoeuvres-de-recrutement-pulmonaire-visant-reduire-la-mortalite-et-la-morbidite-respiratoire-chez
Problématique de la revue Chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique, les manœuvres
de recrutement pulmonaire (MRP) contribuent-elles à réduire la mortalité et la morbidité
respiratoire, comparées à l'absence de recrutement ? Contexte Les nouveau-nés gravement
malades (nourrissons de la naissance à l'âge de quatre semaines) ont souvent besoin
d'une intubation (pose d'un tube respiratoire dans la trachée) et d'une ventilation
mécanique classique (utilisation d'un respirateur) pour assister leur respiration.
Alors que cette thérapie permet souvent de sauver des vies, elle comporte également
un risque de lésions pulmonaires.
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation artificielle
manoeuvre
Ventilation mécanique
ventilation mécanique
poumon, sai
Pulmonaria
nouveau-né
morbidité
nouveau-né
mécanique respiratoire
mortalité
---
N2-AUTOINDEXEE
Les opioïdes chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique
https://www.cochrane.org/fr/CD013732/NEONATAL_les-opioides-chez-les-nouveau-nes-sous-ventilation-mecanique
Problématique de la revue Les médicaments tels que la morphine et le fentanyl (opioïdes)
sauvent-ils des vies, réduisent-ils la douleur ou améliorent-ils le développement
à long terme des nouveau-nés qui ont besoin de respirateurs (ventilateurs mécaniques)
?
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation artificielle
Opioïdes
nouveau-né
agoniste des opiacés
nouveau-né
Ventilation mécanique
analgésiques morphiniques
ventilation mécanique
---
N3-AUTOINDEXEE
Développement d'un score clinico-biologique d'évaluation du risque de passage en réanimation
des patients COVID-19 positifs hospitalisés en service médical conventionnel
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03266296
Contexte : La crise du COVID-19, les systèmes de santé mondiaux. Cette étude a eu
pour but de mettre en place un score prédictif innovant s’appuyant sur des paramètres
cliniques et biologiques (score PREDICT) pour anticiper le risque de passage en réanimation
des patients atteints de COVID-19 et déjà hospitalisés dans une unité de médecine
traditionnelle. Méthodologie : le score PREDICT porte sur deux cohortes rétrospectives
: une de création et une de validation, recrutées en 2020 sur les différents sites
du CHU de Marseille. Ce score repose sur des analyses multivariées incluant des paramètres
cliniques, et biologiques, comparant le groupe de base constitué de patients exclusivement
pris en charge en unité médicale conventionnelle à des patients ayant nécessité des
soins intensifs au cours de leur hospitalisation. Résultats : les variables indépendantes
qui ont été inclues dans le score PREDICT sont : l’âge, l’IMC, la fréquence respiratoire,
la saturation en oxygène, la CRP, le ratio neutrophiles sur lymphocytes et la LDH.
Le score PEDICT s’est montré capable d’identifier 83% de patients nécessitant des
soins intensifs après au moins 24h d’hospitalisation dans un service médical standard.
Conclusion : le score PREDCIT est un outil puissant permettant d’anticiper la nécessité
de soins intensifs pour des patients atteints de COVID-19 déjà hospitalisés en unité
conventionnelle. Il trouve ses limites pour les patients requérant dès leur admission
une prise en charge en réanimation, mais il permet de pointer les patients qui ont
des risques importants conduisant à une prise en charge en soins intensifs au cours
de leur hospitalisation.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Biologie
Appréciation des risques
produits dangereux
COVID-19
hospitalisation
patients hospitalisés
biologie du développement
a comme patient
transitoire
biologie
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Approches non médicamenteuses dans la prévention du délire chez les adultes hospitalisés
à l'exception des patients en unités de soins intensifs et de haute dépendance
https://www.cochrane.org/fr/CD013307/DEMENTIA_approches-non-medicamenteuses-dans-la-prevention-du-delire-chez-les-adultes-hospitalises-lexception
Problématique de la revue Nous avons examiné les données probantes relatives aux approches
non pharmacologiques (non médicamenteuses) visant à prévenir le délire chez les adultes
hospitalisés, à l'exclusion des personnes traitées dans les unités de soins intensifs
(USI, services spécialisés dans le traitement des patients gravement malades).
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
adulte
dépendance
unités de soins intensifs
hospitalisation
médicament
Adulte
patients hospitalisés
adulte
Médicaments
délire
Délire
délires
agents protecteurs
soins aux patients
Adulte
Comportement toxicomaniaque
a comme patient
chimioprévention
---
N1-VALIDE
Anesthésie-Réanimation - Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en
réanimation
Handicap - Vieillissement - Dépendance - Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement
- UE05 - Item 140
https://sides.uness.fr/corpus/Anesth%C3%A9sie-R%C3%A9animation:Conna%C3%AEtre_les_aspects_sp%C3%A9cifiques_des_soins_palliatifs_en_r%C3%A9animation
Objectif(s) Décrire la procédure collégiale et la décision médicale relative
à l’introduction, la limitation et l’arrêt des thérapeutiques actives.
2021
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2eme cycle / master
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
140. Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en réanimation
143. Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en réanimation
français
cours
soins palliatifs
réanimation
soins de maintien des fonctions vitales
abstention thérapeutique
consentement libre et éclairé
Refus du traitement
refus de traiter
réanimation
anesthésiologie
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l’impact de la pandémie à Covid-19 sur l’activité d’anesthésie-réanimation
au sein du Centre Hospitalier d’Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03288478
Contexte : la pandémie de Covid-19 a nécessité une réorientation des ressources humaines
notamment du bloc opératoire vers les unités de soins intensifs. L'objectif de cette
étude est d'évaluer l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'activité chirurgicale
2020, de transplantation d'organes et de soins intensifs dans un hôpital universitaire
français. Méthode : une étude observationnelle rétrospective a été réalisée sur les
données de chirurgie cardiaque, thoracique et digestive pour les années 2019 et 2020.
Les données ont été recueillies à l'aide d'une base de données numérique pour l'activité
chirurgicale et d'un recueil systématique de l'activité dans les unités de soins intensifs.
Toutes les activités ont été comparées mois par mois entre 2020 et 2019. Résultats
: au total, l'activité chirurgicale a diminué de -10% entre 2020 et 2019, l'activité
de transplantation de -25% et l'activité de réanimation de -5%. La chirurgie ayant
connu la baisse la plus importante est la chirurgie cardiaque conventionnelle avec
une baisse de -18%. En ce qui concerne les chirurgies thoracique et digestive, cette
baisse est principalement due au report de chirurgies mineures non urgentes. Les mois
ayant connu la baisse la plus importante sont les mois de mars, avril, mai et novembre,
correspondant aux deux vagues de la pandémie de Covid en France. Conclusion : une
nette baisse d'activité a été observée pendant les pics de l'épidémie, tant au bloc
opératoire que dans les unités de soins intensifs. Ceci représente un véritable défi
pour l’avenir : réussir à prendre en charge les patients Covid sans retarder ni entraver
la prise en charge des patients non-Covid.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
anesthésie
Hôpitaux
réanimation
pandémies
Centre
hôpitaux universitaires
central
hôpital
COVID-19
région mammaire
absence de sensation
Anesthésie
hôpitaux
pneumopathie virale
infections à coronavirus
---
N1-VALIDE
Anesthésie-Réanimation - Etat de choc : principes cardiogénique, septique, hémorragique
Urgences et défaillances viscérales aiguës - UE 11 - Item 328
https://sides.uness.fr/corpus/Anesth%C3%A9sie-R%C3%A9animation:Etat_de_choc_:_principes_cardiog%C3%A9nique,_septique,_h%C3%A9morragique
Objectif(s) Item 328a Diagnostiquer un état de choc chez l’adulte et chez l’enfant.
Prise en charge immédiate préhospitalière et hospitalière. Reconnaître et traiter
un choc méningococcique – purpura fulminans (posologies). Item 328b Diagnostiquer
un état de choc chez l’adulte et chez l’enfant. Prise en charge immédiate préhospitalière
et hospitalière. Item 328c Connaître la définition de : syndrome de réponse
inflammatoire systémique (SRIS), sepsis et choc septique. Reconnaître un choc
septique et initier sa prise en charge thérapeutique. Prise en charge immédiate
préhospitalière et hospitalière. Diagnostiquer un état de choc chez l’adulte et
chez l’enfant. Reconnaître et traiter un choc méningococique – purpura fulminans
(posologies) (voir item 148). Item 328d Diagnostiquer un état de choc chez
l’adulte et chez l’enfant. Prise en charge immédiate préhospitalière et hospitalière.
2021
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2eme cycle / master
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
328. État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 154),
cardiogénique, anaphylactique
332. État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique (voir item 158),
cardiogénique, anaphylactique
français
cours
réanimation
anesthésiologie
choc cardiogénique
choc septique
choc hémorragique
---
N2-AUTOINDEXEE
TRUVADA (emtricitabine/ ténofovir disoproxil (fumarate de))
Modification du RCP
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3293341/fr/truvada-200-mg/245-mg-emtricitabine-/-tenofovir-disoproxil
Avis favorable au maintien du remboursement dans la prophylaxie pré-exposition (PrEP)
pour réduire le risque d’infection par le VIH 1 par voie sexuelle chez les adultes
et adolescents de plus de 15 ans à haut risque de contamination.
2021
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
TENOFOVIR DISOPROXIL
ténofovir disoproxil
fumarates
Truvada
signe de babinski
réanimation cardiopulmonaire
TRUVADA
Ténofovir
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
---
N3-AUTOINDEXEE
Tétanos
https://www.medg.fr/tetanos
2021
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
Tétanos
tétanos
tétanos
tétanos
---
N3-AUTOINDEXEE
Renforcer la riposte nationale aux situations d’urgence sanitaire: les équipes médicales
d’urgence (EMU) dans le Pacifique
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (Special issue): iv - vii
https://apps.who.int/iris/handle/10665/345620
Le Règlement sanitaire international (2005) (RSI) prévoit que les pays se dotent des
capacités nécessaires pour détecter et évaluer les situations d’urgence sanitaire
et pour mener une riposte adaptée. La Stratégie Asie-Pacifique pour la maîtrise des
maladies émergentes et la gestion des urgences de santé publique (APSED III) fournit
un cadre commun pour renforcer les capacités de riposte aux situations d’urgence sanitaire
dans la Région OMS du Pacifique occidental. Le chapitre Pacifique de l’APSED reflète
l’engagement des États et territoires insulaires du Pacifique à développer les capacités
nécessaires pour détecter, évaluer et combattre les maladies à tendance épidémique
auxquelles ils sont conjointement confrontés et à prendre des dispositions pour fournir
une assistance technique précoce et mobiliser des moyens supplémentaires en cas de
menace ou de catastrophe transfrontalière.
2021
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Équipement
Spécialistes
Épidémiologistes
épidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
équipement et fournitures
Epidémiologie
renforcement psychologique
renforcement
Epidémiologie
équipe hospitalière de secours d'urgence
Epidémiologie
spécialisation
Urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Réanimation d’attente : une nouvelle approche au plus près des patients âgés et de
leur famille
https://www.academie-medecine.fr/reanimation-dattente-une-nouvelle-approche-au-plus-pres-des-patients-ages-et-de-leur-famille/
La gestion de l’incertitude diagnostique, mais surtout pronostique, est au cœur du
métier de médecin et nécessite une communication adaptée avec le patient et son entourage.
L’objectif d’utiliser efficacement les ressources de santé et d’éviter les interventions
inappropriées se heurte aux limites du pronostic, en particulier chez les patients
âgés atteints de multiples pathologies et en situation d’urgence vitale. Les soins
critiques (réanimation, soins intensifs) offrent de multiples possibilités de prise
en charge des défaillances d’organe mettant en jeu le pronostic vital. La décision
d’admission pour ces soins repose alors sur une estimation de la probabilité de survie
à distance, mais aussi de la qualité de vie espérée au décours de l’épisode aigu.
Depuis plus de 40 ans, les médecins réanimateurs ont élaboré des scores de gravité
permettant cette estimation. Ces scores intègrent certaines comorbidités, ainsi que
des anomalies physiologiques, mais ne prennent en compte aucune variable dynamique
de réponse aux traitements entrepris. En dépit de ces scores, la décision d’admission
pour soins critiques est souvent rendue difficile par l’absence d’information sur
l’état de base du patient, la non-présence de la famille, l’absence de directive anticipée,
et surtout l’incertitude sur la réponse au traitement.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
famille
actualités
a comme patient
réanimation
Leucoencéphalopathie postérieure réversible
famille
attention
attention
sujet âgé
---
N3-AUTOINDEXEE
La grossesse en réanimation
https://www.srlf.org/media/grossesse-reanimation
Le Pr Jourdain, qui est PUPH au sein du service de Réanimation médicale du CHU de
Lille, nous parle de la grossesse en réanimation. Aucun conflit d'intérêts n’est déclaré.
Sommaire Quelles sont les spécificités physiologiques de la femme enceinte que
doit connaître un réanimateur ? Quels sont les principes généraux de la réanimation
de la femme enceinte ? Quelles sont les principales pathologies obstétricales
rencontrées en réanimation ?
2021
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
grossesse
réanimation
femmes enceintes
grossesse
grossesse
---
N3-AUTOINDEXEE
Incidence et facteurs de risque d'obstructions de sonde d'intubation oro-trachéale
en réanimation chez le patient atteint de la COVID-19: thèse présentée pour le diplôme
d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES d'anesthésie et réanimation
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_PETIT_Martin.pdf
L’atteinte respiratoire de la COVID-19 requiert fréquemment une intubation oro-trachéale.
Nous avons été confrontés à une incidence élevée d’obstruction de sonde d’intubation
orotrachéale (OSIOT). Ce travail analyse l’incidence et des facteurs de risque (FDR)
des OSIOT chez le patient atteint de COVID-19. L’étude rétrospective et monocentrique
inclut les patients intubés au CHU de Strasbourg entre le 10 mars 2020 et le 29 avril
2020. L’étude analyse deux populations : les patients ayant présenté une « OSIOT »,
l’autre non. 133 patients ont été étudiés dont 43 ont présenté au moins une OSIOT.
L’obésité et une concentration plasmatique élevée de CRP sont des FDR indépendants
d’OSIOT. L’utilisation d’un humidificateur chauffant est un facteur protecteur. Le
mucus est riche en fibrine et en polynucléaires neutrophiles. La dysrégulation inflammatoire
et l’hétérogénéité des dispositifs médicaux peuvent expliquer cette incidence. Nos
résultats encouragent l’adaptation de nos pratiques.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecine d'État
bouche, sai
réanimation
obstruction de la trachée
a comme patient
facteur de risque
absence de sensation
intubation trachéale
médecins
intubation
facteurs de risque
sonde
Anesthésie
cathétérisme
anesthésie
COVID-19
maladie de la trachée
patients
Médecins
incidence
---
N3-AUTOINDEXEE
Devenir fonctionnel à 4 et 6 mois des patients hospitalisés en réanimation pour une
infection sévère à la Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03538572
Nombreux patients présentent des infections sévères à la Covid 19, nécessitant des
soins de réanimation. Les séjours en réanimation prolongés sont pourvoyeurs de différents
symptômes : moteurs, neuropsychologiques et psychiatriques, connus sous le terme de
syndrome post réanimation. Ces symptômes sont plus récemment décrits dans le covid
long. Objectif : décrire le devenir fonctionnel des patients hospitalisés en réanimation
à la suite d’une infection sévère à la covid-19. Méthodes : tous les patients hospitalisés
dans les services de réanimation de la Manche pour une infection sévère à la SARS
COV 2 entre le 01/03 et le 31/05/2020 ont été inclus. Nous les avons contactés par
téléphone à 4 et 6 mois de leur admission afin de réévaluer leur handicap fonctionnel,
leur humeur et leur fatigue. Résultats : 34 patients ont été inclus dans l’étude dont
9 patients décédés. À 4 mois, 11 patients présentent un handicap modéré et 7 une bonne
récupération. À 6 mois, 13 patients présentent un handicap modéré, et 11 une bonne
récupération. Amélioration significative entre 4 et 6 mois de la GOSE (p 0,05).
La fatigue est sévère chez la majorité des patients (64 %) à 4 et 6 mois. 10 patients
présentent un cas probable d’anxiété et 3 une anxiété certaine. À 6 mois, 9 patients
présentent une anxiété probable. Diminution significative des scores HAD de 4 à 6
mois (p 0,05). Conclusion : le devenir fonctionnel est satisfaisant avec 44 % de
bonne récupération et 52 % de handicap modéré. Le symptôme majeur reste une fatigue
sévère, persistante à 6 mois. Les symptômes que nous pouvons mettre en évidence à
la sortie de la réanimation ressemblent à ceux actuellement décrits dans le covid
long.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
maladie infectieuse
COVID-19
a comme patient
Infection
sévère
réanimation
hospitalisation
dû à
patients hospitalisés
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d’un traitement au long cours par metformine sur le devenir des patients admis
en réanimation pour une détresse respiratoire aigüe secondaire à la COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03654287
Introduction : le Syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) est à l’origine d’une
pandémie de la maladie infectieuse à coronavirus (COVID-19) depuis mars 2020. Il pénètre
l’hôte en se fixant sur le récepteur à l’enzyme de conversion de type 2. Lors d’une
infection respiratoire, le liquide alvéolaire est produit en plus grande quantité.
Le SARS-CoV-2 inhibe la réabsorption de ce liquide par les pneumocytes de type 2 et
stimule l’inflammation et le relargage de cytokines à l’origine d’un orage cytokinique.
Ces phénomènes entrainent l’apparition du syndrome de détresse respiratoire. Le diabète
est un facteur de risque de gravité et de mortalité dans cette pathologie, particulièrement
en réanimation. La metformine est un antidiabétique oral qui possède de nombreux effets
protecteurs, notamment anti-inflammatoire, immunomodulateur et cardioprotecteur. Ces
mécanismes sont attribués à son pléiotropisme qui s’exerce par une régulation du système
rénine angiotensine aldostérone via son action sur le récepteur à l’enzyme de conversion
de type 2. La littérature rapporte un bénéfice de la metformine en terme de survie
hors réanimation dans la COVID-19 et dans d’autres contextes en réanimation. Cependant,
l’effet de la metformine sur la COVID-19 en réanimation n’a pas encore été étudié.
Le but de notre étude était d’évaluer l’influence d’un traitement chronique par metformine
sur le devenir des patients admis en réanimation pour COVID-19. br Matériel et méthodes
: nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective multicentrique dans
6 centres hospitaliers de mars à décembre 2020 et inclus tous les patients admis en
réanimation pour détresse respiratoire secondaire à la COVID-19. Le critère de jugement
principal était la mortalité en réanimation. Les analyses ont été réalisées avec le
logiciel XLSTAT. Les comparaisons ont fait appel à un test du Chi-2 pour les variables
catégorielles et de Mann-Whitney pour les variables quantitatives. Une régression
logistique a été utilisée pour estimer les odds-ratio et leur intervalle de confiance
à 95% afin de déterminer l’association entre les variables sélectionnées et le devenir
défavorable. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Détresse respiratoire
réanimation
Réanimation respiratoire
a comme patient
détresse
METFORMINE
patients
COVID-19
metformine
---
N2-AUTOINDEXEE
Étude globale de la gestion des ruptures d’approvisionnement de médicaments en France
: le cas des médicaments d’intérêt thérapeutique majeur d’anesthésie-réanimation au
cours de la crise « COVID-19 »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03736457
La pandémie mondiale liée au virus émergent SARS-CoV-2 a provoqué la plus grande crise
sanitaire du début du XXIème siècle. Face à l’afflux massif de patients dans les services
de réanimation du monde entier, la demande mondiale en médicaments d’anesthésie-réanimation
a considérablement augmenté. Le phénomène de rupture d’approvisionnement, en hausse
depuis plus de 10 ans, a été observé de façon exceptionnelle sur les curares et les
sédatifs utilisés en réanimation. Après avoir analysé de façon globale la problématique
des ruptures d’approvisionnement de médicaments, une étude plus fine des moyens de
gestion mis en œuvre en France au cours de la crise a été réalisée. Alors que les
tensions d’approvisionnement pesaient sur la prise en charge des patients, l’Etat
et le système de santé ont su s’organiser. La création de la Cellule interministérielle
de coordination logistique et des moyens sanitaires (CCIL-MS) a permis la gestion
au niveau national de l’achat, de la répartition et de la distribution des stocks
dans les hôpitaux en fonction des besoins. Ainsi, du 27 avril au 31 juillet 2020,
seul l’Etat pouvait s’approvisionner en molécules critiques - deux hypnotiques et
trois curares - et en matières premières nécessaires à leur fabrication. Ce bouleversement
du circuit pharmaceutique habituel a permis de répondre aux besoins, moyennant une
organisation d’ampleur et une mobilisation pleine des partenaires publics et privés.
Aussi, les professionnels de santé ont su s’adapter aux modifications de leurs pratiques,
allant de l’usage de médicaments conditionnés en langue étrangère à l’utilisation
de médicaments vétérinaires tout en réduisant drastiquement les doses. Les capacités
d’adaptation et de résilience du secteur pharmaceutique et des autorités ont garanti
la prise en charge des patients. Malgré cette mobilisation unique et ces actions remarquables,
il conviendra de faire le bilan et de poursuivre les travaux menés en amont de la
crise. Celle-ci a montré, plus que jamais, à quel point notre société et la santé
publique sont vulnérables.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Médicaments
traitement médicamenteux
France
COVID-19
français
rupture
Anesthésie
France
France
France
Thérapeutiques
anesthésiques
casse-croute
France
lacération
Thérapeutique
anesthésie thérapeutique
Thérapeutique
Anesthésie
collecte de données
médicament
réanimation
rupture
crise
---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques cliniques, prise en charge et pronostic des patients admis en réanimation
pour un syndrome de sevrage alcoolique
http://www.sudoc.fr/25252666X
Le syndrome de sevrage alcoolique est une situation fréquente chez les patients hospitalisés,
qui peut nécessiter une admission en réanimation. Nous avons analysé 204 patients
admis en réanimation pour un syndrome de sevrage alcoolique. Il s'agissait majoritairement
d'hommes jeunes, ayant peu de comorbidités et principalement admis pour un sepsis,
des troubles de la vigilance ou des convulsions. Un patient sur 2 a eu une évolution
défavorable, définie par la mortalité hospitalière, une ventilation mécanique 7
jours ou un séjour en réanimation 7 jours. La mortalité en réanimation de ces patients
était de 11,2%. En analyse multivariée, l'admission pour convulsions était un facteur
protecteur (OR 0,14 ; IC 95% 0,026-0,80, p 0,026), tandis que la présence de défaillances
d'organes était prédictive d'une évolution défavorable (SOFA : OR 1,18 ; IC 95 1,05-1,32,
p 0,005).
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
alcools
pronostic
alcoolisme
Alcoolisme
pronostic
alcool éthylique
sevrage
alcoolisme
réanimation
syndrome de sevrage
alcoolisme
prise en charge personnalisée du patient
Alcoolisme
alcool
Alcooliques
Syndrome de sevrage
a comme patient
alcool
alcooliques
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’organisation de la prise en charge des patients présentant un syndrome
post-réanimation en lien avec la COVID-19 de l’adulte
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/annexe_n2_sdra.pdf
Les patients ayant fait un séjour en réanimation et ayant souffert d’un état inflammatoire
majeur, et notamment d’un syndrome de détresse respiratoire (SDRA) peuvent développer
des symptômes persistants et des séquelles jusqu’à plusieurs mois après leur hospitalisation.
Ces manifestations post-SDRA, regroupés sous l’entité de « syndrome post-réanimation
» ont un impact fonctionnel important et peuvent avoir un retentissement sur la qualité
de vie pendant plusieurs années.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
Syndrome CHARGE
Organisation
organisation
directives de santé publique
syndrome charge
réanimation
Adulte
Adulte
adulte
adulte
Organisation
syndrome CHARGE
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés
à l’AP-HP (hors services de réanimation)
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/03/Recommandations-de-prise-en-charge-therapeutique-des-patients-covid-_v5.pdf
Ces préconisations ont été sollicitées par la direction générale de l’AP-HP pour clarifier
et harmoniser la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés à
l’AP-HP. En effet l’accumulation des connaissances sur la COVID obtenue par l’expérience
acquise et par les résultats des essais cliniques ont rendu nécessaire, dans le cadre
de la seconde vague de la pandémie en cours, de proposer une clarification et une
harmonisation de la prise en charge thérapeutique des patients hospitalisés. Ces préconisations
sont volontairement synthétiques et pragmatiques dans l’objectif de faciliter le travail
des prescripteurs et des personnels de santé en général, pour le bénéfice des patients.
Elles viennent compléter les recommandations déjà proposées dans les différents GHU
de l’AP-HP. Elles seront mises à jour régulièrement en fonction de l’évolution des
connaissances, de la publication des résultats des études cliniques ainsi que des
recommandations du Haut conseil de santé publique, des sociétés savantes nationales
et internationales.
2021
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
patients hospitalisés
Thérapeutiques
a comme patient
hospitalisation
Thérapeutique
thérapeutique
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique : incidence, mortalité et taux de ré hospitalisation dans les réanimations
Françaises, une étude de cohorte nationale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199417
Introduction : le choc septique est à l’origine d’une importante morbi-mortalité et
son incidence est en hausse dans le monde entier. Son évolution au cours des dernières
années et les actions pour améliorer ces résultats restent peu clairs. L’objectif
de cette étude était de déterminer l’incidence et la mortalité du choc septique et
les facteurs de risques de mortalité associés chez les patients en réanimation. Nous
avons également déterminé le taux de réadmission après la sortie de l’hôpital. Matériel
et méthodes: étude de cohorte rétrospective de tous les patients adultes présentant
un choc septique en réanimation en France du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2018,
en utilisant la base de données nationale des hospitalisations françaises. Les séjours
en réanimation et le choc septique ont été définis par 2 méthodes de codage : soit
directement avec un code de choc septique soit indirectement avec une combinaison
de codes correspondant à une infection sévère (sepsis ou bactériémie) associé à l’utilisation
de vasopresseurs. Les principaux résultats étaient l’incidence du choc septique et
la mortalité à 30, 90 et 365 jours. Le résultat secondaire secondaire était les réadmissions
à l’hôpital toutes causes confondues à 30, 90 et 365 jours après la sortie de l’hôpital.
Résultats : 187 587 épisodes de choc septique ont été identifiés. L’incidence du choc
septique ajustée selon l’âge et le sexe pour 100 admissions en réanimation a augmenté
de 6,5% à 6,8% (p 0,001), tandis que le taux de mortalité ajusté selon l’âge et le
sexe a diminué de 47,3% à 44,5% (p 0,001). Le taux de réhospitalisation a atteint
65% à 365 jours après l’admission en réanimation. L’augmentation de l’âge, le score
de Charlson, une défaillance d’organe et une hospitalisation antérieure étaient associés
à la mortalité à 90jours. En revanche, un germe identifié et un délai d’admission
rapide en réanimation étaient des facteurs protecteurs. Conclusion : notre étude a
révélé une augmentation faible mais significative de l’incidence et une diminution
de la mortalité du choc septique. L’identification du pathogène et l’admission rapide
en réanimation étaient associés à de meilleurs résultats. Le taux de réadmission à
l’hôpital a augmenté suggérant que le processus de réhabilitation peut encore être
amélioré.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
réanimation
incidence
Choc
ré-hospitalisation
Hospitalisation
choc septique
études de cohortes
mortalité
Taux de mortalité
choc septique
réadmission du patient
hospitalisation
---
N2-AUTOINDEXEE
Réformes hospitalières et crise pandémique de la Covid-19 : depuis 2008 les inégalités
spatiales d'équipement en lits de réanimation ont-elles augmenté ?
https://journals.openedition.org/rfst/909
Les lits de réanimation ont été particulièrement mobilisés lors de l’épidémie de Covid-19
pour les malades les plus critiques. Cet article propose d’analyser l’évolution de
la géographie de cet équipement en France à deux échelles d'espace et pour deux types
de situations : aux échelles régionale et interurbaine et en périodes de crise sanitaire
(année passée) et de réforme hospitalière (10 dernières années). Sur les 10 années
passées de réforme sanitaire (2008-2018), des indicateurs courants de stock et densités
de lits sont utilisés pour mettre en valeur la dynamique d'équipement en lits de réanimation.
Les résultats montrent une stabilité du nombre de lits, mais une baisse des densités,
en raison notamment de la croissance de la population. Par ailleurs, une redistribution
spatiale des lits de réanimation s'est effectuée tant au niveau des aires urbaines
que des régions. Elle a abouti à une concentration des lits dans un plus petit nombre
d'aires urbaines et à une convergence des densités de lits au niveau des régions.
Pour la situation de crise sanitaire, une mesure inédite de potentiel théorique de
transformation de certains lits hospitaliers en lits de réanimation est proposée à
partir de la dernière date de recensement des lits hospitaliers (2018). Cette mesure
permet d'observer que les aires urbaines et les régions disposent de potentiels distincts.
Les régions les moins équipées en lits de réanimation par habitant possèdent les potentiels
de transformation les plus élevés.
2021
OpenEdition
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
facteurs socioéconomiques
lits
réanimation
pandémies
Réforme
crise
Équipement
Gangrène de Fournier
équipement et fournitures
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
L'épidémie de Covid-19, une mise à l'épreuve réussie pour les infirmiers de réanimation
https://www.em-premium.com/article/1431771
La vague de Covid-19 du printemps 2020 a largement impacté les services de réanimation
français. L'activité intense, l'accompagnement des renforts dans l'acquisition de
compétences et leur capacité d'adaptation ont fait des infirmiers de réanimation des
acteurs clés de cette crise. Regroupés au sein de la Fédération nationale des infirmiers
de réanimation, ils œuvrent à la reconnaissance de la spécificité de leur exercice
et pour la création d'une formation certifiante afin de répondre aux besoins de santé
publique non pourvus actuellement.
2021
Elsevier
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Épidémies
Infirmiers
réanimation
Épidémies de maladies
épidémies
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Trachéotomie en réanimation
https://www.srlf.org/media/tracheotomie-reanimation
Question 1 : Quels sont les bénéfices attendus de la trachéotomie ? Question 2 : Quelles
sont les indications de la trachéotomie en réanimation ? Question 3 : Dans quel timing
faut il envisager une trachéotomie pour un patient ventilé ?
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
trachéotomie
incision de la trachée
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de l’échographie cardiaque dans l’état de choc aux urgences : aide thérapeutique,
analyse rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03169464
L’état de choc est une urgence vitale immédiate pour le patient. Identifier rapidement
l’étiologie est un défi aux urgences. Les recommandations actuelles préconisent l’usage
de l’échographie dans la prise en charge de l’état de choc en aide diagnostique et
thérapeutique. Dans le cadre de cette thèse, nous avons recueilli les données, de
façon rétrospective, des patients se présentant aux urgences de Saint-Lô en état de
choc du 1 sup er /sup janvier 2018 au 31 décembre 2019. Les patients ont été analysés
en deux groupes : ceux ayant bénéficié d’une échographie cardiaque par un médecin
urgentiste et ceux n’ayant pas eu cet examen. Notre objectif principal était d’évaluer
l’apport de l’échographie cardiaque sur le remplissage. Nous avons également comparé
l’utilisation des amines et son type. Nous avons mis en évidence une absence de différence
de l’utilisation du remplissage mais une différence significative de l’usage des amines
chez les patients ayant bénéficié de l’échographie cardiaque. En effet, l’échographie
permet d’identifier l’étiologie précise de l’état de choc, sa physiopathologie et
ainsi d’identifier une vasoplégie d’une hypovolémie. L'échographie cardiaque est néanmoins
sous-utilisée, seuls 26% des patients en bénéficient et principalement ceux ayant
un électrocardiogramme orientant vers un état de choc cardiogénique. Notre étude révèle
qu’une utilisation plus fréquente de l’échographie cardiaque chez tous les patients
en état de choc peut être bénéfique.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
échocardiographie
Thérapeutique
échographie
Thérapeutique
choc
Choc
coeur, sai
urgences
choc
Échographie
Thérapeutiques
thérapeutique
échographie
---
N2-AUTOINDEXEE
Thérapie par ondes de choc pour les pathologies de la coiffe des rotateurs avec ou
sans calcification
https://www.cochrane.org/fr/CD008962/MUSKEL_therapie-par-ondes-de-choc-pour-les-pathologies-de-la-coiffe-des-rotateurs-avec-ou-sans
Contexte Les pathologies de la coiffe des rotateurs sont la cause la plus fréquente
de douleurs à l'épaule, surtout la nuit et lors du lever du bras au-dessus de la tête.
Des dépôts de calcium peuvent se former sur les tendons de l'articulation de l'épaule.
La thérapie par ondes de choc fait passer des ondes acoustiques ou de choc à travers
la peau jusqu'à la zone affectée, et peut briser les dépôts de calcium. Actuellement
il n'existe pas de dose standard ou programme de traitement.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Pathologie
Pathologie
Pathologie
calcification pathologique
thérapie
Calcification
Pathologie
Pathologie
coiffe des rotateurs
Pathologie
calcinose
Pathologie
Pathologie
Choc
convulsivothérapie
Choc
PATHOLOGIE
choc
choc
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations d’experts portant sur la prise en charge en réanimation des patients
en période d’épidémie à SARS-CoV2
Sous-groupe : Traitements spécifiques - Version 5 du 09/04/2020
https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/tt-specifiques-covid-si-va-9-avr-20.pdf
Ces recommandations ont pour objet de fournir aux cliniciens les éléments essentiels
de la prise en charge des patients suspects ou ayant une infection confirmée d’infection
à SARS CoV2. Compte tenu de la cinétique actuelle de l’épidémie, les données fournies
dans ces recommandations sont susceptibles d’évoluer et les principales sources d’informations
seront rappelées tout au long du texte...
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation par consensus
infections à coronavirus
pneumopathie virale
Soins de réanimation
Ventilation mécanique
infections à coronavirus
antiviraux
remdésivir
association lopinavir ritonavir
chloroquine
anticorps monoclonaux
umifénovir
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
remdésivir
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
ventilation artificielle
ritonavir
lopinavir
association médicamenteuse
indoles
pneumopathie virale
alanine
Ribonucléotides
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Qu'est-ce que la réanimation
https://www.youtube.com/watch?v=mrZey1VKRFs&list=PLXEludpb2o0SmWAPpC99ARVy2zOmNVx_1
Présentation générale ; Assistance respiratoire ; Assistance cardiaque et circulatoire
; Assistance rénale; Nutrition artificielle ; Sédation
2020
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Analgésie Anesthésie Réanimation au cours de la grossesse et de l’accouchement
http://preanesthesie.fr/wp-content/uploads/2020/03/Information-version-mobile.pdf
Toutes les questions que vous vous posez : 1. L’Anesthésiste- Réanimateur en Maternité,
pour qui pourquoi ? 2. Qu’est-ce que l’anesthésie/ l’analgésie régionale pour l’accouchement?
3. Quelles sont les conséquences de l’analgésie péridurale sur l’accouchement et le
fœtus? 4. Et si une césarienne non prévue était nécessaire ? 5. « On m’a dit que…
» / les idées fausses
2020
France
brochure pédagogique pour les patients
anesthésie et analgésie
Analgésiques
analgésie
femmes enceintes
éducation prénatale
grossesse
accouchement
absence de sensation
réanimation
grossesse
Anesthésie
grossesse
---
N1-SUPERVISEE
Aides cognitives – Ventilation du SDRA (COVID-19)
https://sfar.org/aides-cognitives-ventilation-du-sdra-covid-19/
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
intubation
sédation profonde
posture
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
algorithme
ventilation artificielle
syndrome de détresse respiratoire
pneumopathie virale
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
COVID-19 Fiches mémo ventilation et intubation
https://sfar.org/fiches-memo-ventilation-et-intubation/
PRINCIPE: amener un mélange air/oxygène dans les voies aériennes du patient, en «poussant»
ces gaz ( ventilation en pression positive) DEUX TYPES :-Par l’intermédiaire d’un
masque facial Ventilation Non Invasive ( «VNI»)-Par l’intermédiaire d’une sonde
d’intubation oro-trachéale Ventilation Invasive
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
intubation trachéale
ventilation artificielle
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
pneumopathie virale
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
COVID-19 Utilisation des appareils d’anesthésie Dräger pour la ventilation à long
terme
https://sfar.org/utilisation-des-appareils-danesthesie-drager-pour-la-ventilation-a-long-terme/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=utilisation-des-appareils-danesthesie-drager-pour-la-ventilation-a-long-terme
Ce document est destiné au personnel de soins intensifs n’ayant pas d’expérience en
anesthésie et devant rapidement être en mesure de manipuler l'appareil d’anesthésie
Dräger. Du personnel familier de l’utilisation de la machine doit être à proximité
pour aider à résoudre les questions plus complexes qui pourraient être soulevée
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
unités de soins intensifs
appareil pour l'anesthésie
ventilation artificielle
ventilation artificielle
respirateurs artificiels
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
pneumopathie virale
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la ventilation en réanimation de patients COVID avec des ventilateurs
d’anesthésie
https://sfar.org/preconisations-pour-la-ventilation-en-reanimation-de-patients-covid-avec-des-ventilateurs-danesthesie/
2020
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
absence de sensation
Anesthésie
a comme patient
ventilation
ventilation
réanimation
anesthésie
patients
respirateurs artificiels
Ventilation
Ventilateurs
pneumopathie virale
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Soins intensifs - ventilation assistée - échangeur de chaleur
COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/contributions-des-uetmis/soins-intensifs-ventilation-assistee-echangeur-de-chaleur.html
Position de l’UETMIS du CHU de Québec qui tient compte d’une consultation avec le
comité de soins intensifs du ministère de la Santé et des Services sociaux : L’UETMIS
est donc d’avis, à la lumière des données actuellement disponibles sur le sujet, que
: Dans un contexte d’urgence sanitaire tel que celui que nous vivons; En
l’absence de données dans le contexte particulier de la COVID-19; Les filtres
ECH pour un patient atteint du COVID-19 sous ventilation assistée devraient être changés
de façon systématique aux 7 jours; Les filtres ECH devraient être changés plus
fréquemment s’ils sont visiblement souillés; si une asynchronie patient-ventilateur
semble résulter d’un accroissement des résistances inspiratoires ou d’un accroissement
de l’espace mort du circuit.
2020
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
recommandation professionnelle
aidants
soins d'assistance
Soins intensifs
chaleur
Température élevée
ventilation artificielle
ventilation
Ventilation
Ventilation
Chaleur
Soins de réanimation
ventilation
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Décision d’admission des patients en unités de réanimation et unités de soins critiques
dans un contexte d’épidémie à Covid-19.
Le 19 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Ethique_Decision-en-reanimation_COVID-20200319.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
admission du patient
Épidémies
ordres de réanimation
Épidémies de maladies
Soins de réanimation
Soins aux patients
mars
a comme patient
Fracture intertrochantérienne
Décisions de réanimation
épidémies
soins aux patients
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Décision d’admission des patients en unités de réanimation oude soins critiquesdans
un contexte d’épidémie deCovid-19
Recommandations régionales Île-de-France 20/03/2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_admissions-REA-et-SC_20200319.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
France
France
France
Paris
Soins de réanimation
ordres de réanimation
Épidémies
Ile-de-France
Soins aux patients
français
Épidémies de maladies
a comme patient
France
admission du patient
directives de santé publique
France
Décisions de réanimation
épidémies
soins aux patients
France
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques décisionnels en réanimation
Synthèse N 1 – 18 MARS 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Ethique_Decision-en-reanimation_Espace-Ethique-IDF_20200317.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Fracture intertrochantérienne
réanimation
Éthique
questions éthiques
éthique
Acanthome épidermolytique
ostéosynthèse
mars
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Epidémie Covid-19 Equipements de protection individuelle en réanimation
Version 1 – 16 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Protection-en-reanimation_20200316.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
mars
réanimation
Épidémies
Épidémies de maladies
Équipement de protection individuelle
épidémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la ventilation en réanimation de patients COVID avec des ventilateurs
d’anesthésie
Version 1 – 19 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Reanimation_Usage-ventilateurs-d-anesthesie_20200319.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
mars
Fracture intertrochantérienne
anesthésie
Ventilation
respirateurs artificiels
réanimation
ventilation
absence de sensation
patients
Anesthésie
Ventilateurs
ventilation
a comme patient
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Préconisations Ventilation - Gestion du circuit d’un ventilateur de réanimation
Version 1 – 20 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Reanimation_Gestion-dun-circuit-de-ventilateur_20200320.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Ventilateurs
respirateurs artificiels
mars
Fracture intertrochantérienne
ventilation
réanimation
ventilation
Ventilation
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Propositions pour maintenir le lien entre les patients hospitalisés pour COVID-19
en réanimation et leurs proches
Version 1 – 27 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Reanimation_Visites-proches_20200327.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Accident cérébrovasculaire
Fracture intertrochantérienne
maintenance
patients hospitalisés
réanimation
mars
a comme patient
proposita
hospitalisation
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la prise en charge kinésithérapique des patients COVID-19 en réanimation
Version 1du 19/03/2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/kinesitherapie-en-reanimation_20200324.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
directives de santé publique
réanimation
prise en charge personnalisée du patient
kinésithérapie (spécialité)
a comme patient
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Propositions de prise en charge thérapeutique des patients âgés Covid (hors unités
de réanimation)
Version 28 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Geriatrie_Propositions-therapeutiques_20200328.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Thérapeutique
a comme patient
proposita
Accident d'exposition au sang
Fracture intertrochantérienne
Thérapeutiques
réanimation
mars
prise en charge personnalisée du patient
sujet âgé
Thérapeutique
thérapeutique
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Salles de Surveillance Post-Interventionnelle (SSPI) en contexte SARS-CoV-2
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/SSPI_recommandation-dadaptation-COVID_20200328.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
salle de réveil
virus du SRAS
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge des patients diabétiques à la phase aiguë d’une infection, en réanimation
COVID-19
https://sfar.org/prise-en-charge-des-patients-diabetiques-a-la-phase-aigue-dune-infection-en-reanimation/
https://www.sfdiabete.org/files/files/Divers/diabete_covid_et_reanimation_mars_2020.pdf
Dans le contexte de la crise sanitaire actuelle, il nous a semblé utile de diffuser
aux services de réanimation les fiches pratiques de la prise en charge de la glycémie
en réanimation chez les patients diabétiques de type 1 (DT1) et de type 2 (DT2)(Annexe
1). Il existe en effet beaucoup de similitudes dans la gestion de la glycémie entre
la période périopératoire (les phases per et postopératoires) et une décompensation
glycémique aiguë durant la phase d’infection virale nécessitant un séjour en réanimation.
Ces règles valent d’ailleurs d’une façon générale pour les patients admis en réanimation
et atteints d’infection et ne sont donc pas exclusives de l’infection virale à Covid
19.
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
SFD - Société Francophone du Diabète
France
unités de soins intensifs
diabète de type 1
diabète de type 2
gestion des soins aux patients
glycémie
période périopératoire
recommandation professionnelle
Diabète
réanimation
Infection
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Ventiler plusieurs patients sur un seul ventilateur
https://sfar.org/ventiler-plusieurs-patients-sur-un-seul-ventilateur/
Dans l’hypothe se ou le nombre de patients devant be ne ficier d’une ventilation
artificielle viendrait a exce der la disponibilite de ventilateurs disponibles dans
les e tablissements de sante en France, la possibilite de placer plusieurs patients
sur un seul et me me ventilateur a re cemment e te e voque e. La Socie te Franc
aise d’Anesthe sie et de Re animation (SFAR) a e te sollicite e afin de contribuer
a l’e laboration de recommandations concernant les modalite s d’utilisation de cette
option the rapeutique dans le contexte e pide mique lie au COVID-19.
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
risque
ventilation artificielle
information scientifique et technique
respirateurs artificiels
ventilation artificielle
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pandémies
COVID-19
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Interruption de tâche lors des activités anesthésiques au bloc opératoire et en salle
de surveillance post-interventionnelle
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3179958/fr/interruption-de-tache-lors-des-activites-anesthesiques-au-bloc-operatoire-et-en-salle-de-surveillance-post-interventionnelle
Dans la continuité du travail réalisé par la HAS et publié en janvier 2016 sur « l’interruption
de tâches lors de la préparation de médicaments », un guide spécifique à l’interruption
de tâche (IT) pour les activités anesthésiques au bloc opératoire et en SSPI est proposé
pour accompagner les équipes. Ce travail est le résultat d’une collaboration avec
la Société Française d’Anesthésie Réanimation (SFAR), le collège d’anesthésistes-réanimateurs
(CFAR) et le comité « analyse et maitrise du risque » (CAMR). Le passage au bloc
opératoire représente une période particulièrement à risque. De fait, les interruptions
de taches représentent une situation à risque pouvant favoriser la survenue d’un EIG.
En plus des conséquences directes pour le patient, les retentissements indirects pour
l’équipe soignante sont potentiellement nombreux : défauts de communication, altération
de la qualité de vie au travail, conflits, Burn out ….
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
136. Anesthésie locale, locorégionale et générale
recommandation professionnelle
Anesthésie
anesthésiques
blocs opératoires
salle de réveil
interruption
anesthésie opératoire
---
N2-AUTOINDEXEE
Scénarios du nombre de décès, d'hospitalisations et d'admissions en réanimation construits
à partir des caractéristiques des cas de covid-19 observés dans la province de Hubei,
Chine. Comparaison avec les caractéristiques des patients hospitalisés en France avec
un diagnostic de grippe de 2012 à 2017
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/documents/rapport-synthese/scenarios-du-nombre-de-deces-d-hospitalisations-et-d-admissions-en-reanimation-construits-a-partir-des-caracteristiques-des-cas-de-covid-19-observ
Des scénarios de projection du nombre de décès en France par Covid-19 ont été construits
à partir du nombre de décès et de cas recensés dans la province de Hubei en Chine
jusqu'au 8 mars 2020. Trois niveaux d'impact ont été proposés selon qu'ils incluent
ou non la ville de Wuhan, épicentre de l'épidémie. Ils sont déclinés en trois scénarios
: scénario 1 le plus favorable correspondant à la province d'Hubei sans la ville de
Wuhan, scénario 2 (intermédiaire correspondant à l'ensemble de la province d'Hubei)
et scénario 3 (le plus défavorable, correspondant à la ville de Wuhan seule). En complément,
des projections du nombre d'admissions en réanimation et d'hospitalisations ont été
construites par analogie avec le ratio hospitalisations en réanimation/décès observés
chez les cas de grippe hospitalisés en France. L'intérêt de cette approche est de
s'affranchir du décompte des cas de Covid-19 et de ses incertitudes.
2020
SPF - Santé publique France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
rapport
dû à
hospitalisation
observation
Décès
Fracture avulsion
mort
Décès
diagnostic
français
grippe
réanimation
hospitalisation
patients hospitalisés
Grippe A
a comme patient
aucun diagnostic
virus de la grippe A
France
France
France
Observance par le patient
Chine
France
Fracture de fatigue
grippe
France
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion des capacités de lits d'hospitalisation en réanimation pendant la crise sanitaire
du Covid-19
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02537223
Confronté depuis plusieurs décennies à un « managérialisme » ayant fortement réduit
ses capacités de réaction, le système hospitalier français a su gérer en 2020 une
crise sanitaire d'une ampleur sans précédent. Toutefois, un examen des décisions prises
par les autorités politiques, notamment face à la pénurie de lits d'hospitalisation
en réanimation, indique que ce sont des options de nature purement logistique qui
ont prévalu, confortant ainsi la vision managériale aujourd'hui dominante dans le
fonctionnement des systèmes de santé.
2020
HAL Archives ouvertes
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
article de périodique
réanimation
Hospitalisation
capacité de gestion de crise
Lits
crise
hospitalisation
capacité hospitalière
hospitalisation
lits
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Interventions médicales générant des aérosols (IMGA) : Manoeuvres de compressions
thoraciques dans le cadre d’une réanimation cardiorespiratoire
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/chuq-imga-massage-cardiaque-covid19.pdf
Dans le cadre de la COVID-19, des recommandations intérimaires concernant les mesures
de prévention et de contrôle des infections en présence d’un cas d’infection COVID-19
en milieu de soins aigus ont été publiées par le Comité sur les infections nosocomiales
du Québec (CINQ) de l’Institut national de santé publique du Québec(INSPQ).Une liste
incluant plusieurs interventions médicales pouvant générer des aérosols (IMGA) qui
nécessitent la mise en place de mesures de protection additionnelles pour les travailleurs
de la santé a été établie. Toutefois, certaines interventions proposées n’ont pu être
évaluéespar une analyse de la littérature. Ainsi, l’Unité d’évaluation des technologies
et des modes d’intervention en santé (UETMIS) du CHU de Québec-Université Laval (ci-après
CHU de Québec)a été sollicitée par le CINQ pour réaliser une revue rapide de la littérature
afin de déterminer si ces interventions médicales devraient être retenues comme des
IMGA[3-5].Le présent document portespécifiquement sur le risque de production d’aérosols
infectieux lors de manœuvres de compressionsthoraciquespendant la réanimation cardiorespiratoire.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
recommandation professionnelle
aérosols
manoeuvre
intervention médicale
aérosol
Réanimation
compression
compression
aérosol
réanimation cardiopulmonaire
Compression
caractéristiques familiales
Aérosols
Générations
tampons chirurgicaux
réanimation
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Ventilation mécanique en circuit fermé et risque d’exposition aux bioaérosols infectieux
pour le personnel soignant à l’unité de soins intensifs
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/covid/chuq-ventilation-aerosols-covid19.pdf
Des données préliminaires recueillies en Chine sur des patients ayant contracté la
COVID-19 indiquent qu’entre 15 et 42% ont nécessité une prise en charge aux soins
intensifs avec un support ventilatoire mécanique. En Grande-Bretagne, des données
récentes montrent qu’environ les deux tiers des patients ont été placés sous ventilation
mécanique dans les 24 premières heures de leur admission aux soins intensifs. La maladie
COVID-19 sollicite grandement les ressources des unités de soins intensifs, particulièrement
en ce qui concerne le recours au matériel de protection individuelle des soignants.
Actuellement, la marche à suivre en présence d’un patient intubé, aux soins intensifs,
à risque élevé d’être infecté à la COVID-19 est de recourir à une protection maximale
telle que celle utilisée pour des interventions médicales générant des aérosols (IMGA)
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
recommandation professionnelle
a comme soignant
Ventilation mécanique
personnel de santé
effets de l'exposition à un agent externe
risque
ventilation artificielle
Ventilation
ventilation mécanique
unités de soins intensifs
Exposition
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Fiche mémo ventilation mécanique
COVID-19
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Fiche-memo_Ventilation_Covid2_20200317.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
algorithme
Ventilation
ventilation mécanique
Ventilation mécanique
ventilation artificielle
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Progrès accomplis en vue de l’élimination du tétanos maternel et néonatal dans le
monde, 2000-2018
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 95 (18):173-183
https://apps.who.int/iris/handle/10665/331941
Le tétanos maternel et néonatal (TMN) demeure un problème majeur de santé publique,
avec un taux de létalité de 80% à 100% chez les nouveau-nés, en particulier dans les
zones où la couverture vaccinale est faible et où l’accès à des accouchements dans
de bonnes conditions d’hygiène (c’est-à-dire en établissement de santé ou avec l’assistance
d’un personnel formé sur le plan médical aux règles sanitaires) et aux soins du cordon
ombi-lical est limité.2 En 1989, l’Assemblée mondiale de la Santé a approuvé l’élimination
du téta-nos néonatal (TN) et, en 1999, l’initiative a été relancée et rebaptisée «élimination3
du tétanos maternel et néonatal»,4 ciblant 595 pays prio-ritaires.
2020
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Tétanos
tétanos
Fracture induite
tétanos
mère
Vision
Folliculite
Accomplissement
tétanos
accomplissement
---
N2-AUTOINDEXEE
SARS-CoV-2 et l'utilisation des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique,
air-conditionné et filtres hors hôpital et institutions de soins
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9581-vaccination-grippe-saison-hivernale-2020-2021
Dans cet avis scientifique, qui propose des lignes directrices aux responsables des
politiques en matière de santé publique, aux gestionnaires de bâtiments publics et
aux techniciens en HVAC, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique fournit un avis
d'expert et des recommandations spécifiques sur l'utilisation, en dehors des hôpitaux
et des établissements de soins, des systèmes d’aération passive, ventilation mécanique,
air-conditionné et filtres pour prévenir la transmission potentielle aéroportée du
SRAS-COV-2.
2020
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Belgique
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
filtres à air
ventilation artificielle
ventilation passive
Ventilation
virus du SRAS
ventilation mécanique
Ventilation mécanique
soins
hôpitaux
Conditionnement
hôpital
Conditionnement
air
Air
climatisation
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie et en réanimation – Kit pédagogique
https://sfar.org/prevention-des-erreurs-medicamenteuses-en-anesthesie-et-en-reanimation-kit-pedagogique/
Les erreurs me dicamenteuses en anesthe sie-re animation sont lie es a une gravite
potentielle importante, et comme toute erreur me dicamenteuse, a un caracte re e
vitable e leve . La probabilite de survenue des erreurs me dicamenteuses (EM) de
ja e leve e en situation habituelle est encore augmente e durant les crises sanitaires
aigu es, comme nous l’avons observe durant celle due a la COVID-19. En effet, se
surajoutent 2 types de risques d’EM : ceux lie s aux re organisations mises en place
dans l’urgence pour faire face a l’afflux de patients et ceux lie s aux tensions
potentielles d’approvisionnement de certains me dicaments et dispositifs me dicaux
ste riles majeurs pour l’anesthe sie re animation.
2020
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
chimioprévention
Erreurs de médication
absence de sensation
réanimation
enseignement
médicament
Anesthésie
agents protecteurs
Anesthésie
Médicaments
pédagogie
anesthésiques
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Guide d’aide à la mise en place et à la gestion d’une « Réanimation Ephémère »
https://sfar.org/download/guide-daide-a-la-mise-en-place-et-a-la-gestion-dune-reanimation-ephemere/?wpdmdl=27872&refresh=5ef5b546a3e2a1593161030
La mise en place des réanimations éphémères s’inscrit dans la stratégie de réponse
à la crise qui est préalablement définie par l’établissement de santé et sa cellule
de coordination institutionnelle. La réanimation éphémère doit être comprise comme
une extension directe et coordonnée des unités pérennes de réanimation...
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
capacité de gestion de crise
capacité de gestion de crise
Soins de réanimation
services des urgences médicales
Soins intensifs
systèmes hospitaliers de dispensation et de distribution de médicaments
recommandation
réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Qu’est-ce que la réanimation ? – Sédation
https://www.srlf.org/article/quest-ce-que-reanimation-06-sedation
Afin de mieux faire connaître la réanimation au grand public, la Commission Jeunes
de la SRLF a réalisé plusieurs vidéos destinées à toutes et à tous. Celles-ci abordent
les différentes facettes de la réanimation : assistance circulatoire, nutrition artificielle,
etc. N’hésitez pas à les transmettre à vos proches ou aux familles d’une personne
hospitalisée en réanimation.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
information patient et grand public
état de sédation
sédation
Sédatifs
réanimation
hypnotiques et sédatifs
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact et faisabilité d'un protocole d'analgésie-sédation, dirigé par les infirmières
et basé sur les échelles RASS et BPS, chez les patients brûlés graves de réanimation
sous ventilation mécanique: une étude bi-centrique, de type avant/après : l'étude
SEDABURN
http://www.sudoc.fr/246213205
Contexte. La gestion de l'analgésie-sédation est l'une des pierres angulaires de la
prise en charge des patients sous ventilation mécanique en réanimation. Elle doit
permettre le confort du patient, tout en évitant les effets adverses reconnus d'une
sédation profonde et prolongée. Pour ce faire, les recommandations internationales
préconisent l'utilisation de protocoles visant l'obtention d'une sédation légère à
l'aide d'échelles d'évaluation clinique. A ce jour, aucune étude n'a évalué la faisabilité
et l'intérêt de tels protocoles chez les patients brûlés graves de réanimation. Objectif.
Déterminer si la mise en place d'un protocole d'analgésie-sédation, dirigé par les
infirmières et visant l'obtention d'une sédation légère à l'aide des échelles RASS
et BPS, était associée à une diminution de la durée de ventilation mécanique des patients
brûlés graves de réanimation. Méthode. Nous avons réalisé une étude de type avant/après
chez les patients brûlés de réanimation dont la durée de ventilation mécanique était
estimée supérieure à 24 heures, dans les hôpitaux universitaires de Nantes et Montpellier.
Durant la période « avant », la gestion des sédatifs et antalgiques intraveineux était
laissée à l'appréciation du prescripteur. Durant la période « après », un protocole
guidait les infirmières dans la titration des morphiniques et des sédatifs intraveineux
à partir des échelles RASS et BPS, avec comme cible l'absence de douleur (BPS 5) et
l'obtention d'une sédation légère (RASS 1/-1). Durant ces deux phases, la douleur
liée aux soins était contrôlée par l'administration protocolisée de morphinique à
durée de vie courte et les pratiques courantes de réanimation étaient inchangées.
Résultats. Au total, 188 patients ont été inclus (groupe contrôle, n 87 (46.2%)
; groupe intervention, n 101 (53.7%)). Les données démographiques, les caractéristiques
des brûlures et la gravité des patients à l'admission étaient comparables entre les
deux groupes. La mise en place du protocole n'était pas associée à une diminution
significative de la durée de ventilation mécanique des patients (groupe contrôle,
14 [3 ;29] ; groupe intervention, 7 [2 ;24] ; p 0.4). La prise en compte de la compétition
entre mortalité et sevrage de la ventilation mécanique ne mettait pas en évidence
de différence significative entre les deux phases (Gray test, p 0.4). L'analyse de
série chronologique dégageait une tendance non significative vers une diminution de
la durée de ventilation mécanique en faveur du groupe interventionnel (p 0.6). La
mise en place du protocole n'apportait pas d'autres bénéfices, que cela soit sur la
durée d'administration des hypnotiques et morphiniques intraveineux, l'incidence des
pneumonies acquises sous ventilation mécanique, la durée de séjour ou la mortalité
en réanimation. Conclusion. La mise en place d'un protocole d'analgésie-sédation dirigé
par les infirmières et visant l'obtention d'une sédation légère était réalisable mais
ne permettait pas de diminuer la durée de ventilation mécanique chez les patients
brûlés graves de réanimation.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
échelle
analgésie
hypnotiques et sédatifs
patients
base
Ventilation
Analgésiques
a comme patient
ventilation
analgésie
réanimation
poids et mesures
sédation
collecte de données
Échelles
état de sédation
ventilation
Sédatifs
---
N3-AUTOINDEXEE
Qu’est-ce que la réanimation ? – Surveillance en réanimation
https://www.srlf.org/article/quest-ce-que-reanimation-07-surveillance-reanimation
Afin de mieux faire connaître la réanimation au grand public, la Commission Jeunes
de la SRLF a réalisé plusieurs vidéos destinées à toutes et à tous. Celles-ci abordent
les différentes facettes de la réanimation : assistance circulatoire, nutrition artificielle,
etc. N’hésitez pas à les transmettre à vos proches ou aux familles d’une personne
hospitalisée en réanimation. Cette semaine découvrez la septième vidéo concernant
la surveillance en réanimation.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
information patient et grand public
réanimation
organisation et administration
---
N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe consultatif stratégique et technique de l’OMS sur les risques infectieux
(STAG-IH), juin 2020 Conclusions et conseils; Validation de l’élimination du tétanos
maternel et néonatal dans 90% de la population du Mali
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 95 (33):381-392
https://apps.who.int/iris/handle/10665/333828
Introduction Le Groupe consultatif stratégique et technique sur les risques infectieux
(STAG-IH) fournit au Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire (WHE)
des conseils indépendants sur les risques infectieux susceptibles de constituer une
menace pour la sécurité sanitaire mondiale. Il examine les informations relatives
aux maladies infectieuses nouvelles et émergentes et aux flambées épidémiques en cours
et donne son avis sur les priorités à fixer dans le cadre des stratégies, des activités
et des partenariats de l’OMS. Compte tenu des circonstances exceptionnelles liées
à la pandémie de COVID-19, le Programme WHE a convoqué la réunion de la mi-2020 du
STAG-IH à distance, le 12 juin 2020, cette réunion ayant été complétée par des vidéoconférences
régulières pour examiner les points de l’ordre du jour restés en suspens. Le présent
rapport résume les présentations et les débats du STAG-IH, ainsi que les recommandations
qu’il a formulées.
2020
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
article de périodique
Adénocarcinome mucineux
Epidémiologie
Achat compulsif
processus de groupe
Organisation Mondiale de la Santé
tétanos
Techniques
Groupes de discussion
Epidémiologie
Epidémiologie
tétanos
Apraxie oculomotrice de Cogan
Epidémiologie
Aplasie pulmonaire
tétanos
Techniques
Mali
mère
Mali
Techniques
Épidémiologistes
Tétanos
Abus sexuel
population
épidémiologie
Fracture intertrochantérienne
Techniques
Epidémiologie
risque
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Apports énergétiques et calorimétrie indirecte chez des patients de réanimation ventilés
: étude de cohorte rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923961
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Ventilateurs
Ventilation
ventilation
réanimation
respirateurs artificiels
calorimétrie indirecte
ration calorique
Études de cohorte rétrospectives
patients
ventilation
études de cohortes
Calorimètres
---
N1-SUPERVISEE
Préparation à la prise en charge des patients en réanimation et post-réanimation en
cas de dégradation de la situation épidémique
Fiche établissements de santé - Coronavirus (COVID-19)
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/covid-19_checklist_reanimation.pdf
Cette fiche présente la liste des actions prioritaires à mettre en place par les établissements
de santé autorisés à la réanimation pour se préparer à la prise en charge des patients
COVID-19 en réanimation et en post-réanimation en cas de reprise épidémique.
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
Soins de réanimation
gestion des soins aux patients
services des urgences médicales
Service hospitalier d'anesthésie-réanimation
organisation des soins de santé
recommandation
COVID-19
réanimation
établissements de santé
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
service hospitalier d'anesthésie
Betacoronavirus
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations concernant la prise en charge des arrets cardiaques de patients adultes
par le grand public en periode d’infections a covid-19
https://www.sfmu.org/upload/consensus/Texte%20citoyens%20sauveteurs%20covid%202020-1.pdf
La survenue d’un arrêt cardiaque (AC) dans le contexte de l’épidémie COVID-19 amène
à prendre des mesures de protection et à adapter le soin des victimes. Ces mesures
concernent aussi bien les premiers intervenants, les équipes de secouristes et les
équipes SMUR. Ce texte concerne l’intervention des « citoyens-sauveteurs » ou du premier
intervenant (hors équipe de secours constitué). La prise en charge par les secouristes
et les équipes Smur est traitée dans un texte spécifique...
2020
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
infections à coronavirus
COVID-19
transmission de maladie infectieuse
réanimation cardiopulmonaire
gestion du risque
arrêt cardiaque
Secouriste
traitement d'urgence
Prévention des infections
recommandation pour la pratique clinique
arrêt cardiaque
adulte
prise en charge personnalisée du patient
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Élimination du tétanos maternel et néonatal dans la région géopolitique du sud-ouest
du Nigéria; Progrès vers l’élimination de l’onchocercose dans la Région OMS des Amériques:
avancées réalisées dans l’élimination de la transmission dans certaines parties de
la zone Yanomami
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 95 (40):477-488
https://apps.who.int/iris/handle/10665/335812
En mars 2019, 46 des 59 pays prioritaires (80%) ciblés pour l’élimination du tétanos
maternel et néonatal (TMN) avaient éliminé cette maladie évitable par la vaccination,
qui demeure un problème de santé publique. L’initiative pour l’élimination du TMN,
lancée en 1989 en réponse à une résolution de l’Assemblée mondiale de la Santé, a
entraîné une baisse significative du nombre de décès dus au tétanos néonatal, qui
est passé de 787 000 en 1988 à 25 000 en 2018.1 Entre 1999 et 2017, on estime que
154 millions de femmes en âge de procréer, c’est-à-dire âgées de 15 à 49 ans, ont
reçu au moins 2 doses de vaccins contenant l’anatoxine tétanique (vaccin antitétanique)
lors d’activités de vaccination supplémentaire (AVS).
2020
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Régions
infection à onchocerca volvulus
tétanos
onchocercose
Transmissions
Onchocercose
Tétanos
tétanos
Onchocercose
yanomamis
mère
tétanos
---
N2-AUTOINDEXEE
Réponses rapides dans le cadre du COVID-19 - Parcours de réadaptation du patient COVID
à la sortie de réanimation et/ou de MCO, en SSR puis à domicile
https://www.sofmer.com/download/sofmer/ParcoursReadaptation_Patient%20COVID+_AlaSortie_reanimation_etou_MCO_En_SSR_puis_Adomicile.pdf
Des mesures de confinement de la population ont été mises en place depuis le 17/03/2020
pour réduire significativement la circulation du virus, et ainsi protéger les patients
et les professionnels de santé. Ces réponses rapides s’inscrivent dans le cadre de
la stratégie nationale de sortie de confinement progressif depuis le 11/05/2020 ;
elles reprennent essentiellement les propositions du document « Évolution de l’activité
SSR en fin de confinement de l’épidémie COVID 19 » diffusé par l’ARS d’Île-de-France
(ARS IdF, 9 mai 2020).
2020
SOFMER - Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
réadaptation fonctionnelle
Réadaptation
caractéristiques de l'habitat
sortie du patient
a comme patient
sortie
Domicile
SSR
SSR
programme clinique
réanimation
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Une stratégie d’hypotension permissive permet-elle d’améliorer le pronostic des patients
âgés de plus de 65 ans admis pour choc vasoplégique ?
https://www.srlf.org/article/strategie-dhypotension-permissive-permet-elle-dameliorer-pronostic-patients-ages-plus-65
Question évaluée L’objectif de pression artérielle moyenne (PAM) cible au cours des
états de chocs vasoplégiques reste débattu, et le rapport bénéfice risque de l’administration
de vasopresseurs (correction de l’hypotension versus effets délétères tels que les
complications liées à la vasoconstriction induite, aux troubles du rythme cardiaque…)
est un élément déterminant à appréhender. Dans l’objectif d’une personnalisation de
l’objectif de PAM, la méta-analyse des données individuelles des patients inclus dans
les essais OVATION (1)et SEPSISPAM (2)suggérait qu’un objectif de PAM élevé chez les
patients âgés de plus de 65 pouvait être délétère avec une surmortalité dans ce sous-groupe
(3). Dans l’étude 65, les auteurs évaluent si une stratégie d’hypotension permissive
chez les patients âgés de plus de 65 ans permettait, par la diminution de la quantité
de catécholamines administrée, d’obtenir une réduction de la mortalité.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
âgé de plus de 65 ans
pronostic
Acrogéria
choc
hypotension artérielle
sujet âgé
Choc
a comme patient
pronostic
choc
vasoplégie
hypotension
---
N2-AUTOINDEXEE
Quelle cible de pression artérielle en réanimation ? Réponse et questions de l’essai
65
https://sfar.org/quelle-cible-de-pression-arterielle-en-reanimation-reponse-et-questions-de-lessai-65/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=quelle-cible-de-pression-arterielle-en-reanimation-reponse-et-questions-de-lessai-65
Commentaire de l’article : Effect of Reduced Exposure to Vasopressors on 90-Day Mortality
in Older Critically Ill Patients With Vasodilatory Hypotension. A Randomized Clinical
Trial. Lamontagne F et al. JAMA 2020;323(10):938-949. doi: 10.1001/jama.2020.0930.
2020
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
lecture critique d'article
essais
Artère
réanimation
Question-réponse
tension artérielle
pression artérielle
---
N2-AUTOINDEXEE
Faits saillants des lignes directrices 2020 en matière de RCR et de SUC
https://heartandstroke.my.salesforce.com/sfc/p/A0000000BYzI/a/2K000003BAo8/R8uSWztVwESqwkEP_Bll.Opeye89WyWg8RkyLTxhHNE
https://heartandstroke--c.na94.content.force.com/sfc/dist/version/download/?oid=00DA0000000BYzI&ids=0682K00000Jb90NQAR&d=%2Fa%2F2K000003BAo8%2FR8uSWztVwESqwkEP_Bll.Opeye89WyWg8RkyLTxhHNE&operationContext=DELIVERY&viewId=05H2K000003zdHUUAY&dpt=
2020
Fondation des Maladies du Coeur et de l'AVC
Canada
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
restauration coronoradiculaire
Fracture intertrochantérienne
réanimation cardiopulmonaire
torus
---
N3-AUTOINDEXEE
Paramètres dérivés du CO2 pour évaluer l’état hémodynamique chez le malade de réanimation
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2020/11/2020293_mir-00031_print.pdf
Le dioxyde de carbone (CO2) constitue le produit de dégradation final du métabolisme
cellulaire. Plusieurs gradients de CO2, obtenus grâce à la mesure de la pression partielle
de CO2 (PCO2) dans différents compartiments, sont utilisés afin d’évaluer l’état circulatoire
des patients de réanimation. Au cours d’un état de choc, l’augmentation de la PCO2
veineuse et tissulaire est principalement la conséquence d’une hypoperfusion tissulaire
et non d’une hypoxémie, reflétant ainsi une anomalie macro et/ou microcirculatoire.
Un gradient veino-artériel de PCO2 (Pv-aCO2) 6 mmHg peut suggérer une inadéquation
du débit cardiaque. À l’échelle locale, un gradient tissu-artériel en PCO2 (Pt-aCO2)
élevé malgré un Pv-aCO2 normal ( 6 mmHg) peut faire évoquer une atteinte de la microcirculation
locale. Enfin, un indice combiné des paramètres dérivés du CO2 et de l’O2, comme le
rapport entre le Pv-aCO2 et la différence des contenus artériel et veineux en oxygène
(Pv-aCO2 / CaO2 – CvO2), suggère une hypoxie tissulaire lorsqu’il dépasse 1,4. Chez
les patients de réanimation en insuffisance circulatoire, les paramètres dérivés du
CO2 doivent toutefois s’intégrer dans une approche multiparamétrique (examen clinique,
marqueurs biologiques, échocardiographie et autres outils hémodynamiques).
2020
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
article de périodique
Maladie
dioxyde de carbone
shunt
évaluation des symptômes
hémodynamique
Maladies
maladie
Maladie
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts portant sur la prise en charge en réanimation des patients
infectés à SARS-CoV2
Version 5 du 07/11/2020
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2020/11/RFE-COVID_V5_VDef.pdf
https://sfar.org/recommandations-dexperts-portant-sur-la-prise-en-charge-en-reanimation-des-patients-en-periode-depidemie-a-sars-cov2/
A l’automne 2020, une reprise épidémique est notée dans de nombreux pays dont la France.
Ces recommandations ont pour objet de fournir aux cliniciens les éléments essentiels
de la prise en charge des patients suspects ou ayant une infection confirmée à SARS-CoV2
et considérés pour une admission en réanimation.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
a comme patient
directives de santé publique
infections
prise en charge personnalisée du patient
maladie infectieuse
Abcès cérébral
consultants
réanimation
pandémies
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Propositions d’organisation pour des soins critiques sécurisés dans le contexte de
la nouvelle vague pandémique COVID-19
https://sfar.org/propositions-dorganisation-pour-des-soins-critiques-securises-dans-le-contexte-de-la-nouvelle-vague-pandemique-covid-19/
La seconde vague COVID-19 survient dans un contexte très différent de l’épisode initial.
Les retours d’expérience sur la première crise et les connaissances accumulées sur
la COVID19 ont modifié les pratiques et les simplifient pour certains patients. A
l’inverse, la fatigue accumulée par les équipes des établissements de santé et l’afflux
des patients atteints d’autres pathologies rendent plus complexes l’organisation du
système de santé...
2020
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
hospitalisation
unités de soins intensifs
recommandation professionnelle
Soins de réanimation
pandémies
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Référentiel d’outils pédagogiques pour les renforts COVID-19 dans les services de
réanimation, de soins intensifs et d’hospitalisation conventionnelle
Coronavirus (COVID-19)
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/fiche_annexe_3_formations_oriente_es_covid.pdf
Dans le cadre des pistes organisationnelles pour les soins critiques proposées de
manière à ce que les établissements de santé puissent répondre le mieux possible à
la pression épidémique des prochaines vagues pour les patients Covid requérant des
soins critiques, la présente fiche propose la mise à disposition de parcours individualisés
d’accompagnement rattachés à un référentiel d’outils pédagogiques destiné au personnel
soignant non médical amené à intervenir en renfort dans les secteurs Covid des services
de réanimation, de soins intensifs et d’hospitalisation conventionnelle.
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Soins de réanimation
Soins intensifs
hospitalisation
hospitalisation
enseignement
outil
pédagogie
coronavirus
coronavirus
réanimation
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques de départ et issues chez des patients atteints de COVID-19 hospitalisés
dans des unités de soins intensifs à Vancouver (Canada) : série de cas
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33229353
Le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) est responsable
de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), qui a maintenant le statut de pandémie
selon l’Organisation mondiale de la Santé. Le taux d’infection et le nombre de décès
dans le monde ont augmenté de façon exponentielle. Environ 35 000 cas confirmés et
plus de 1600 décès avaient été recensés au Canada en date du 21 avril 20202. En Colombie-Britannique,
au 20 mai 2020, on dénombrait 2467 cas confirmés et 149 décès. Par ailleurs, le nombre
de nouveaux cas est en baisse depuis le début d’avril 2020. Plus de 85 % des cas de
COVID-19 en Colombie-Britannique ont été enregistrés dans la région métropolitaine
de Vancouver.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Canada
unités de soins intensifs
patients hospitalisés
hospitalisation
a comme patient
en série
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Cellule de coordination des flux sortants des réanimations en période de Covid-19
https://www.jle.com/10.3166/afmu-2020-0259
La pandémie de Covid-19 a inscrit l’hôpital au coeur d’une crise sanitaire de cinétique
longue. Le système de santé a dû dans un premier temps accepter cette notion de crise
déstructurante et piloter dans l’incertitude. Un des enjeux majeurs était d’éviter
la saturation du système, notamment l’accessibilité à la réanimation. À la demande
de la cellule de crise du groupe hospitalier AP–HPSorbonne Université, l’équipe Dynamo
a dû apporter des propositions permettant de libérer des places en réanimation. C’était
la stratégie retenue pour éviter une mise en tension de l’hôpital. La cellule Dynamo,
avec l’accord du directeur médical de crise, a ouvert un flux entre les réanimations
expertes et des unités créées de novo (publiques et privées). Cette équipe est le
fruit d’une préparation conjointe entre le département médico-universitaire DREAM
et le service médical du RAID. Elle a permis d’organiser et d’effectuer dans de bonnes
conditions sanitaires et sécuritaires le transfert d’une centaine de patients entre
les réanimations d’Îlede- France. L’objectif était une répartition cohérente pour
maintenir une capacité d’accueil dans les réanimations les plus spécialisées et impactées
par l’intensité des soins. Pour cela, la cellule Dynamo a défini des critères médicaux
de patients éligibles au transfert. La méthodologie utilisait quatre boucles indépendantes
: le service demandeur, l’équipe de transfert, le vecteur de transfert et le service
receveur. Cette organisation a offert agilité et autonomie. Nous publions ce retour
d’expérience pour partager les bases méthodologiques et humaines de notre organisation
afin d’inspirer d’autres cellules innovantes en cas de situations sanitaires exceptionnelles.
2020
RevuesOnline
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
coordination
réanimation
cellules
lymphocyte u'
Périodique
Cellule
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Covid-19 : les transferts internationaux de patients de réanimation, une solution
pour les départements frontaliers
https://www.jle.com/10.3166/afmu-2020-0264
La crise sanitaire de la Covid-19 a imposé une adaptabilité jamais réalisée de notre
système de santé. Les services de réanimation et les structures de médecine d’urgence
ont dû innover et développer des stratégies novatrices pour garantir des soins de
qualité à tous les patients relevant de réanimation. La région Grand-Est, et plus
particulièrement les départements de Moselle, du Bas-Rhin et du Haut-Rhin, a été particulièrement
touchée. Parmi les 349 patients transférés hors de la région, 164 l’ont été vers des
pays européens (Allemagne, Autriche, Luxembourg et Suisse) entre le 14 mars et le
4 avril 2020. Ces transferts internationaux, organisés par l’Agence régionale de santé
et les Samu-Centre 15, ont essentiellement fait appel à des moyens aériens des hôpitaux,
de l’armée et de la protection civile. L’accompagnement des patients, soigneusement
sélectionnés, était assuré par un binôme médecin‒ infirmier spécialisés. Le choix
de cette stratégie a permis d’éviter la saturation des services de réanimation et
d’avoir à faire un choix entre les patients pouvant ou non bénéficier de soins aigus.
L’adaptabilité des professionnels de santé et une organisation au plus près du terrain
ont permis de réaliser ces transferts dans de bonnes conditions. Cet épisode témoigne
de l’importance de laisser la gestion des crises sanitaires aux professionnels de
la santé. Cet article présente l’organisation mise en place en région Grand-Est pour
préparer et réaliser ces transferts internationaux.
2020
RevuesOnline
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
a comme patient
solution
transfert de patient
Solutions
Solutions
réanimation
solutions
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Retour d’expérience sur la cellule régionale d’appui à la régulation des lits de réanimation
Covidréa pendant la crise Covid-19
https://www.jle.com/10.3166/afmu-2020-0278
La disponibilité des lits de réanimation a été un enjeu majeur de la gestion de la
crise Covid-19, imposant aux acteurs régionaux de construire une réponse coordonnée
et novatrice pour apporter une réponse en termes de recherche de place. Dans la région
Île-de-France, la mise en place du dispositif a été constituée par deux mesures :
la refonte du répertoire opérationnel des ressources (ROR) et la création d’une cellule
d’appui régionale (Covidréa) comportant des cellules médicale et administrative. Les
opérateurs de la cellule médicale étaient des chirurgiens volontaires sous la supervision
d’un médecin urgentiste, chargés des actions de recherche et de régulation des demandes.
La cellule administrative a vérifié la pertinence des informations du ROR sur un rythme
pluriquotidien. La mobilisation des acteurs locaux (anesthésistes et réanimateurs)
a permis d’obtenir des données actualisées du ROR quasiment en temps réel. La crise
sanitaire Covid-19 a mis en lumière les faiblesses des systèmes d’information, particulièrement
la connaissance de la disponibilité en lits de réanimation en temps réel. Une démarche
collective pour construire de nouveaux outils de pilotage adaptés au quotidien, dans
le cadre des tensions hivernales (bronchiolite, grippe) ou saisonnières (canicule),
et la gestion des situations sanitaires exceptionnelles est impérative. Il est nécessaire
d’intégrer cette fonction dans la mission des Samu départementaux en temps ordinaire
et des Samu zonaux en temps de crise, en particulier dans la logique de construction
du futur service d’accès aux soins (SAS).
2020
RevuesOnline
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
crise
lymphocyte u'
réanimation
lits
Cellule
cellules
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Préconisations pour la prise en charge thérapeutique des patients COVID hospitalisés
à l’AP-HP (hors services de réanimation)
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/12/Preconisations-de-prise-en-charge-therapeutique-des-patients-covid-_v2_08122020.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Thérapeutiques
réanimation
hospitalisation
patients hospitalisés
a comme patient
Thérapeutique
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutique
thérapeutique
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Après avoir utilisé des ondes de choc pour fragmenter les calculs rénaux, les médicaments
appelés alpha-bloquants aident-ils à se débarrasser des fragments de calculs?
https://www.cochrane.org/fr/CD013393/PROSTATE_apres-avoir-utilise-des-ondes-de-choc-pour-fragmenter-les-calculs-renaux-les-medicaments-appeles
Qu'est-ce qu'un calcul rénal ? Les déchets présents dans le sang peuvent parfois former
des cristaux qui s'accumulent à l'intérieur des reins. Ces derniers peuvent s'accumuler
au fil du temps pour former une masse dure semblable à une pierre, appelée calcul
rénal. Les calculs rénaux peuvent se développer dans les deux reins, en particulier
chez les personnes souffrant de certaines maladies ou qui prennent certains médicaments,
ou si les gens ne boivent pas assez d'eau ou de liquides. Les calculs peuvent provoquer
de fortes douleurs, de la fièvre et une infection rénale s'ils bloquent l'uretère.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
choc
médicament
appellation
Choc
obstruction
UN ALPHA
Choc
calculs rénaux
fragmentation
agents rénaux
calcul rénal
Médicaments
lithotritie par laser
antagonistes alpha-adrénergiques
choc
---
N2-AUTOINDEXEE
Indications de transfusion de plasmas lyophilises (PLYO) chez un patient en choc hémorragique
ou à risque de transfusion massive en milieu civil (adulte, enfant et nouveau-né)
https://www.sfmu.org/upload/consensus/rpp_PLyo_2020.pdf
Objectif. Elaborer un référentiel français multidisciplinaire qui aborde l’utilisation
et la gestion logistique des plasmas lyophilisés dans la prise en charge des patients
en choc hémorragique ou à risque de transfusion massive. Conception. Un comité de
consensus de vingt-deux experts a été constitué. Une politique de déclaration et de
suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de
réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant
d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical).
Le comité de consensus devait respecter et suivre la méthode Grade (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles
sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Les inconvénients potentiels de
faire des recommandations fortes en présence de données factuelles de mauvaise qualité
ou insuffisantes ont été soulignés.
2020
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
indicateurs et réactifs
Choc
a comme patient
Enfant
Hémorragie
hémorragie massive
Adulte
Indicateurs
choc hémorragique
indication de
Enfant
enfant
lyophilisation
nouveau-né
laisse entrevoir
choc hémorragique
risque
Transfusions
transfusion de plasma
Enfant
patients
nouveau-né
Adulte
adulte
Enfant
enfant
adulte
---
N3-AUTOINDEXEE
Efficacité du massage sur la prise en charge de la douleur en réanimation : revue
de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03111676
Durant leurs séjours en unité de réanimation, de nombreux patients se retrouvent confrontés
à une expérience majeure de la douleur. Cette douleur est un facteur de risque important
pour l’état tant physique que psychique. Le massage pourrait être une technique thérapeutique
intéressante pour limiter l’impact et l’intensité de cette douleur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Littérature
thérapie par le massage
réanimation
massage
littérature de revue comme sujet
douleur
gestion de la douleur
Douleur
---
N2-AUTOINDEXEE
Une mesure systématique de la pression intra-abdominale chez tous les patients de
réanimation : est-ce bien utile ?
https://www.srlf.org/article/mesure-systematique-pression-intra-abdominale-tous-patients-reanimation-est-ce-bien-utile
Questions évaluées : Identifier la fréquence de l’hyperpression intra-abdominale (HIA)
et son grade chez les patients de réanimation depuis l’admission et au cours du séjour
en réanimation (jusqu’à la sortie ou jusqu’à J14). Rechercher une association entre
HIA et mortalité à 28 et 90 jours. Identifier les facteurs de risque associés à l’apparition
d’une HIA en réanimation. Type d’étude : Étude prospective observationnelle multicentrique.
Population étudiée : Étude menée dans 15 services de réanimation, dans 5 pays, sur
plusieurs continents : 12 réanimations polyvalentes et 3 réanimations chirurgicales.
Inclusion consécutive des patients admis en réanimation. Les patients devaient avoir
plus de 18 ans avec une sonde urinaire et sans contre-indication à la mesure de la
pression intra-abdominale (PIA).
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
patients
Systématique
pression
Systématique
poids et mesures
Mesures
Systématique
a comme patient
pression intra-abdominale
réanimation
Systématique
---
N2-AUTOINDEXEE
Surveillance des infections nosocomiales en réanimation adulte
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/rapport-synthese/surveillance-des-infections-nosocomiales-en-reanimation-adulte.-reseau-rea-raisin-france-resultats-2015
La surveillance des infections nosocomiales (IN) est prioritaire en réanimation, secteur
à haut risque du fait de l'état critique des patients et de leur exposition aux dispositifs
invasifs. Depuis 2004, la surveillance nationale REA-Raisin, coordonnée par le Réseau
d’alerte, d’investigation et de surveillance des IN, cible en réanimation adulte les
infections associées à un dispositif invasif pour lesquelles une démarche de prévention
est essentielle : pneumonie (PNE), colonisation ou infection ou bactériémie (COL/ILC/BLC)
liée au cathéter veineux central (CVC) et bactériémie (BAC). Depuis 2015, les services
volontaires recueillent les données de manière continue de janvier à décembre (versus
6 mois auparavant) concernant tout patient hospitalisé plus de 2 jours.
2019
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
français
rapport
Infection nosocomiale
maladie infectieuse nosocomiale
infections
Adulte
infection croisée
Adulte
adulte
réanimation
syndrome de Propping-Zerres
adulte
infections
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres
---
N3-AUTOINDEXEE
Etat de choc
https://www.medg.fr/etat-de-choc
2019
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
choc
Choc
choc
---
N1-VALIDE
SAUV Life
https://sauvlife.fr/
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sauvlife.app
https://apps.apple.com/fr/app/sauv-life/id1300041231?mt=8
Application dédiée à l’urgence vitale entièrement GRATUITE (sans publicité et sans
achats intégrés). L'arrêt cardiaque tue 40 000 personnes par an en France. Les chances
de survie ne sont que de 4%. La survie diminue de 10% par minute sans massage cardiaque
alors que les secours arrivent en moyenne au bout de 13 minutes. Seule une action
immédiate d'un citoyen permet de sauver des vies. SAUV Life est une application pour
smartphone permettant aux citoyens volontaires à proximité d'aller aider une victime.
Que vous soyez formés ou non, professionnel de santé ou non, vous pouvez nous aider
en téléchargeant dès maintenant cette application GRATUITE. SAUV Life est labélisée
par les sociétés savantes de médecine d'urgence, par la Croix Rouge. Nous participons
à plusieurs programmes de recherche dont l'étude Dispatch. Notre application a pour
but de : - faire intervenir les citoyens sur demande des SAMU en cas d’arrêt cardiaque
ou d’hémorragie grave. L’un des points uniques de cette application est l’interaction
entre les SAMU et les citoyens. - vous permettre de contacter les SAMU rapidement,
et de manière géolocalisée dans le cas où vous êtes témoins d'un arrêt cardiaque afin
qu'ils puissent faire intervenir les secours organisés mais aussi les autres citoyens
à proximité.
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France
français
application mobile
premiers secours
arrêt cardiaque
réanimation cardiopulmonaire
---
N1-SUPERVISEE
Protocole de réanimation hémodynamique précoce du sepsis : le mieux est le mortel
ennemi du bien
https://www.srlf.org/article/protocole-reanimation-hemodynamique-precoce-du-sepsis-mieux-est-mortel-ennemi-du-bien
Question évaluée : Déterminer si un protocole de réanimation hémodynamique précoce
du sepsis (incluant l’administration précoce de fluides, de dopamine, et de transfusion
sanguine) réduirait la mortalité hospitalière par rapport aux soins habituels, chez
des adultes d’Afrique sub-saharienne présentant un sepsis avec hypotension.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Réanimation cardio-respiratoire
hypotension artérielle
hypotension associée au sepsis
lecture critique d'article
sepsie
réanimation
hémodynamique
---
N3-AUTOINDEXEE
Modifications au calendrier de vaccination des adolescents et des adultes contre le
tétanos et la coqueluche - Information à l'intention des intervenants de la santé
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002294/
Ce document a pour objectif de fournir aux intervenants de la santé, l'information
en lien avec les modifications au calendrier de vaccination des adolescents et des
adultes contre le tétanos et contre la coqueluche.
2019
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
vaccination contre la coqueluche
Adulte
intention
Vaccin anticoquelucheux
coqueluche
tétanos
adulte
adolescent
Coqueluche
information en santé des consommateurs
Calendrier
tétanos
vaccination; médication préventive
adolescence
Tétanos
Vaccin contre le tétanos
Vaccins
Santé
vaccination
calendrier vaccinal
Adolescent
Adulte
adulte
anatoxine tétanique
Vaccine
vaccination
Adolescent
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques de nutrition chez les patients traités par ventilation mécanique
durant leur séjour en réanimation: NUTRIREA-Observ, une étude observationnelle, prospective,
multicentrique
http://www.sudoc.fr/236008935
Introduction : la nutrition des patients de réanimation est un traitement à part entière
ayant été le sujet de nombreuses études mais les apports caloriques à la phase aiguë
sont aujourd'hui débattus, et restent peu explorés à la phase plus tardive de récupération.
Méthode : l'objectif principal de cette étude observationnelle, prospective, multicentrique
était de décrire les pratiques courantes de nutrition en France, chez les patients
de réanimation sous ventilation mécanique plus de 48 heures, en s'intéressant aux
apports caloriques réellement reçus par ces patients, aux phases aiguë et de reconstruction,
mais également chez les patients sevrés de la ventilation mécanique. Les données cliniques
liées à la nutrition étaient recueillies quotidiennement, du 1er jour après inclusion
jusqu'au 28ème jour d'hospitalisation en réanimation ou sortie préalable du patient.
Résultats : 43 services de réanimation investigateurs ont permis l'inclusion de 410
patients. Les apports caloriques quotidiens par patient et liés à la nutrition artificielle
étaient en moyenne de 14,6 kcal/kg/j ( SD 7,8 kcal/kg/j) à la phase aiguë, puis de
20,7 kcal/kg/j ( SD 8,4 kcal/kg/j) à la phase de récupération. La nutrition artificielle
était délivrée avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 - 2]. Durant la 1ère semaine,
58% des patients recevaient moins de 20 kcal/kg/j par le biais de la nutrition artificielle.
De J8 à J28, 57% des patients étaient sous le seuil des 25 kcal/kg/j. Une fois sevrés
de la ventilation mécanique, les patients recevaient en moyenne 13,9 kcal/kg/j ( SD
9,6 kcal/kg/j), tous types d'apports caloriques confondus. La nutrition par voie orale
représentait chez ces patients 3,9 kcal/kg/j ( SD 4,7 kcal/kg/j). Elle était débutée
avec un délai médian de 1 jour [IQR : 1 – 2]. 37% des patients déventilés ne recevaient
pas de nutrition orale. La nutrition artificielle représentait quant à elle une moyenne
de 8,4 kcal/kg/j ( SD 10,2 kcal/kg/j) par patient extubé. Conclusion : Chez les patients
sous ventilation mécanique, la nutrition est instaurée dans un délai court, mais n'atteint
pas les recommandations préconisées à ce jour. Les objectifs énergétiques ne sont
pas atteints, que ce soit à la phase aiguë ou à la phase de récupération. Une fois
la ventilation sevrée, les apports énergétiques délivrés sont encore plus faibles,
notamment de par une nutrition très insuffisante. Une amélioration de la réhabilitation
de nos patients pourraient passer par une meilleure prise en charge nutritionnelle
à la phase de récupération, qu'ils soient ventilés ou non.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
études multicentriques comme sujet
ventilation mécanique
études prospectives
a comme patient
étude multicentrique
étude d'observation
nutrition
malnutrition
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
Ventilation
surnutrition
Observance par le patient
Pratique
Prospectives
patients
étude d'observation
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N2-AUTOINDEXEE
Solutions tamponnées comparées au sérum salé à 0,9 % pour la réanimation chez l’adulte
et l’enfant en situation critique.
https://www.cochrane.org/fr/CD012247/solutions-tamponnees-comparees-au-serum-sale-09-pour-la-reanimation-chez-ladulte-et-lenfant-en
Contexte Le remplissage vasculaire est la pierre angulaire du traitement d'un large
éventail de maladies graves. Connaître son impact sur des critères de jugement cliniques
est une question importante. Certains doutes subsistent concernant l’utilisation de
sérum salé à 0,9 % qui serait susceptible d’entraîner une mortalité plus élevée chez
les patients hospitalisés ou une dégradation significative de leur fonction rénale.
L'objectif de cette Revue Cochrane était de déterminer si le traitement par des solutions
tamponnées (solution saline à base d'eau, avec tampon pour maintenir un pH constant)
permettait de réduire la mortalité hospitalière et les atteintes rénales chez les
adultes et les enfants en situation critique, comparativement au sérum salé à 0,9
%.
2019
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
substances tampon
Enfant
dû à
Solutions
sérum
Solutions
tampon
Adulte
adulte
réanimation
solution
études d'évaluation comme sujet
enfant
tamponnement
Enfant
enfant
Enfant
Adulte
Enfant
sérum
adulte
solutions
---
N1-SUPERVISEE
Choc hémorragique traumatique en préhospitalier : vite, du plasma !
https://www.srlf.org/article/choc-hemorragique-traumatique-prehospitalier-vite-du-plasma
Question évaluée : La transfusion préhospitalière de plasma associée à une réanimation
standard pour les traumatisés sévères à risque de choc hémorragique traumatique permet-elle
de diminuer la mortalité ? Type d’étude : L’étude PAMPer (Prehospital Air Medical
Plasma) est une étude prospective, randomisée, multicentrique, pragmatique. Le terme
pragmatique désigne le fait que l’étude a pour objectif de démontrer l’efficacité
de l’intervention (la transfusion de plasma préhospitalière) comparée à la prise en
charge habituelle (les soins de réanimation standard).
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Transfusion de plasma
plaies et blessures
transfusion de composants du sang
réanimation
plasma sanguin
plaies et blessures
plaies et blessures
services des urgences médicales
soins pré-hospitaliers
lecture critique d'article
choc hémorragique
hémorragie traumatique
---
N3-AUTOINDEXEE
Tétanos
https://www.infovac.fr/docman-marc/public/fiches/1417-fiche-te-tanos
2019
InfoVac France - ligne directe d'information et de consultation sur les vaccins
France
brochure pédagogique pour les patients
tétanos
Tétanos
tétanos
tétanos
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N3-AUTOINDEXEE
Bactériémies sur cathéters centraux aux soins intensifs : résultats de surveillance
2018-2019
https://www.inspq.qc.ca/infections-nosocomiales/spin/bacc/surveillance-2018-2019
Entre le 1er avril 2018 et le 31 mars 2019, 65 unités de soins intensifs ont participé
à la surveillance des bactériémies sur cathéters centraux, pour un cumul de 127 766
jours-cathéters (tableau 1). Ces unités ont rapporté 156 bactériémies, survenues chez
147 patients. Le taux d’incidence est de 0,51 par 1 000 jours-cathéters dans les unités
coronariennes, de 1,14 dans les unités universitaires adultes, de 0,81 dans les unités
non universitaires adultes, de 1,76 dans les unités pédiatriques et de 2,13 dans les
unités néonatales. En 2018-2019, les taux d’incidence ont diminué dans les unités
néonatales, par rapport aux taux des années 2014-2015 et 2015-2016; à l’inverse, les
taux observés en 2018-2019 dans les unités universitaires adultes sont plus élevés
que les taux des quatre années précédentes. La létalité n’a pas diminué en 2018-2019,
après l’augmentation observée en 2017-2018. Par rapport à 2017-2018, une nouvelle
unité coronarienne s’est jointe à la surveillance, alors que deux unités non universitaires
adultes et une unité universitaire adulte n’ont pas fourni de données pour un minimum
de 11 périodes. Les données ont été extraites le 1er mai 2019 et le 5 juin 2019 pour
les complications.
2019
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
bactériémie
Cathéters
Résultats des soins intensifs
Bactériémie
Fracture induite
soins d'assistance
ayant comme résultat
bactériémie
cathétérisme veineux central
Fracture intercondylienne de l'humérus
cathéters
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact de la mise en place des recommandations de bon usage sur la consommation d’antibiotiques
dans deux services de réanimation du Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/238471802
Contexte : La menace représentée par les résistances bactériennes impose la mise en
place de mesures de bon usage des antibiotiques. Dans ce cadre, la SFAR et SRLF ont
conjointement édité en 2014 des recommandations formalisées d’experts spécifiques
aux réanimations. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact de la mise en
place de ces recommandations sur la consommation d’antibiotiques. Matériels et méthodes
: Il s’agissait d’une étude avant-après dans deux services de réanimation polyvalente
du Pas-de-Calais. Notre intervention consistait en la diffusion des recommandations
dans une démarche éducationnelle comportant une session de formation accompagnée d’un
guide format poche et d’aides mémoires affichés dans les services. Le critère de jugement
principal était la consommation globale d’antibiotiques post-intervention en DDJ/1000JH.
Un audit comparatif des pratiques et de l’adhésion aux recommandations était réalisé
sur une période 3 mois. Résultats : 67% des patients hospitalisés en réanimation recevaient
au moins une antibiothérapie au cours de leur séjour. La consommation globale d’antibiotiques
de la réanimation de Lens diminuait de 10,8% (1380,06 vs 1547,21 DDJ/1000JH) après
intervention, s’inscrivant dans la suite d’une baisse constante entamée en 2011. A
Arras, la consommation globale d’antibiotiques augmentait de 42% après intervention
(2224,68 vs 1567,06 DDJ/1000JH). La consommation annuelle y était en hausse depuis
2012. La durée médiane des antibiothérapies était de 7 jours et diminuait significativement
pour les infections communautaires à Lens après intervention (5,5j versus 7j, p 0,032).
Conclusion : L’impact de la mise en place des recommandations parait conditionné à
l’existence dans ces services d’un programme global et pluridisciplinaire de gestion
des antibiotiques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
antibiotique
économie
antibactériens
Bon usage des antibiotiques
directives de santé publique
Pression systolique
Antibiotiques
réanimation
Gestion responsable des antimicrobiens
pression sanguine
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N1-SUPERVISEE
Intérêt de l’évaluation clinique lors de la réanimation initiale des patients en choc
septique
https://www.srlf.org/article/interet-levaluation-clinique-lors-reanimation-initiale-patients-choc-septique
Question évaluée : Chez les patients en choc septique, une stratégie de réanimation
guidée par un indice de perfusion périphérique, le temps de recoloration cutané (TRC),
diminue-t-elle la mortalité à J28 par rapport à une stratégie guidée par le taux de
lactate ? Type d’étude : Essai contrôlé randomisé ouvert multicentrique réalisé dans
28 services de réanimation dans 5 pays d’Amérique du sud et centrale.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
unités de soins intensifs
choc septique
réanimation
Soins intensifs
lecture critique d'article
évaluation des symptômes
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Effets de l’implémentation d’un lecteur dans l’utilisation des aides cognitives lors
d’une crise simulée en anesthésie-réanimation
http://www.sudoc.fr/238579891
Introduction : la SFAR publie depuis 2016 des aides cognitives dédiées aux crises
en anesthésie-réanimation. L’utilisation d’un lecteur des aides cognitives a été rapportée
dans de rares études américaines comme permettant d’améliorer les compétences non-techniques
et techniques lors de crises. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’implémentation
d’un lecteur des aides cognitives sur les performances techniques et non techniques
d’une équipe expérimentée face à une crise simulée au bloc opératoire. Méthode : cette
étude est réalisée de manière monocentrique, prospective, randomisée, en ouvert au
sein de l’Unité de Simulation Médicale Européenne en Santé. Les participants étaient
des internes d’anesthésie-réanimation et des étudiants infirmiers anesthésistes. Après
une courte formation aux techniques de management des ressources de crise et à l’utilisation
des aides cognitives, les compétences non-techniques et techniques des participants
étaient évaluées au cours de deux simulations consécutives dont l’ordre était randomisé.
Résultats : 26 participants ont été inclus, composant 13 groupes et simulant chacun
deux fois. Les compétences non-techniques évaluées par le score ANTS étaient meilleures
lors des séances utilisant un lecteur (45.5 /- 6.8 points) que dans celles sans lecteur
(37.1 /- 6.8 points). Cette différence était statistiquement significative (p 0.0008).
Il n’y avait aucune différence significative concernant les compétences techniques.
Conclusion : l’implémentation d’un lecteur des aides cognitives de la SFAR permet
dans notre étude une forte amélioration des compétences non-techniques mais ne permet
pas de modifier les compétences techniques. Ces résultats originaux constituent un
nouveau pas dans le domaine des sciences de la sécurité, encore peu connues au sein
du bloc opératoire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
simulation
Simulation
cognition
Anesthésie
absence de sensation
mouche noire
cognition
simuliidae
crise
réanimation
anesthésie
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation anonyme et continue de la satisfaction des familles des patients hospitalisés
en réanimation
https://www.srlf.org/article-revue/evaluation-anonyme-continue-satisfaction-familles-patients-hospitalises-reanimation
Un outils est disponible pour recueillir la satisfaction des familles de patients
hospitalisés en réanimation : « L’outil OpinionFamily (OF) a été conçu en partenariat
avec une société experte afin de recueillir de façon anonyme, ergonomique, objective
et continue la satisfaction des familles concernant leur perception de la qualité
de leur prise en charge et de celle de leur proche sur une borne tactile sécurisée
disposée dans la salle d’attente »
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
article de périodique
anonymes et pseudonymes
anonymes
famille
Satisfaction des patients
persistant
études d'évaluation comme sujet
hospitalisation
a comme patient
famille
réanimation
patients hospitalisés
---
N1-SUPERVISEE
Livret d’Accueil de l’Enfant en Réanimation
https://www.srlf.org/article/livret-daccueil-lenfant
Le Pr Jean Paul Mira nous parlait dans le dernier podcast « Ligne de MIR » de l’ouverture
des services MIR à l’entourage de nos patients (pour écouter, cliquez ici). Cette
ouverture concerne également les enfants de patients. Des explications adaptées à
leurs âges et compréhensions se doivent de précéder la visite. Le service MIR du CH
d’Arras a déjà pensé cette approche et propose pour tout service demandeur, un livret
adapté, libre de droit et téléchargeable.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
enfant hospitalisé
Livret accueil
service de soins intensifs pédiatriques
brochure pédagogique pour les patients
unités de soins intensifs pédiatriques
enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Les informations se perdent, se créent ou se transforment : les visites en réanimation
du temps de Lavoisier ?
https://www.srlf.org/article/informations-se-perdent-se-creent-se-transforment-visites-reanimation-du-temps-lavoisier
Question évaluée Quel est le taux d’oubli lors des visites en réanimation ? Quels
sont les facteurs qui y sont associés ? Type d’étude Étude observationnelle prospective
monocentrique. Population étudiée Internes (PGY) et externes (medical students) d’un
service de réanimation médicale d’un CHU de l’Université de l’Oregon.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Contrôle émotionnel selon les techniques d'optimisation du potentiel et performance
en simulation haute-fidélité chez les internes d'anesthésie-réanimation
http://www.sudoc.fr/240481704
La simulation haute fidélité améliore l'apprentissage des internes grâce à une participation
active immersive, réaliste et stressante. Une formation de gestion du stress peut
aider les participants à améliorer leurs performances. L'hypothèse de l'étude est
que les techniques d'optimisation du potentiel (TOP), en tant que formation de gestion
du stress cognitif, pourrait améliorer les performances des internes d'anesthésie-réanimation
pendant la simulation. Les internes convoqués pour les séances de simulation haute
fidélité (SHF) ont été randomisés en deux bras parallèles (TOP ou contrôle) et ont
participé activement à un scénario de SHF. Seuls les internes du groupe TOP ont reçu
une formation spécifique TOP quelques semaines avant la simulation ainsi qu'une réactivation
TOP de quatre minutes (comprenant une pré-activation mentale et une respiration dynamisante)
juste avant le début du scénario lors de la SHF. Le critère de jugement principal
était la différence de performance globale entre les groupes au cours de la simulation,
combinant des critères cliniques spécifiques (performance technique) et des critères
non techniques (critère composite): l'échelle de notation globale d'Ottawa (Ottawa
GRS) et les scores de mesure d'évaluation d'urgence d'équipe (TEAM). Ces performances
étaient évaluées pour chaque interne par quatre formateurs indépendants et en aveugle
(une cotation était réalisée en direct (pour le score Ottawa) et deux cotations après
visionnage de vidéos des scénarios enregistrées (pour le score TEAM et la grille technique
spécifique). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la différence de niveau
de stress physiologique entre les groupes, évaluée à l'aide d'échelles visuelles analogiques,
du questionnaire de Thayer (Activation-Desactivation Adjective Check List (AD-ACL)),
du questionnaire de la « peur de l'évaluation négative », du questionnaire de « régulation
émotionnelle », du questionnaire STAI et de la mesure de l'activité électrodermale
au cours de la simulation (reflet de l'activation sympathique au niveau cutané).128
internes ont été inclus dans l'analyse. La performance globale (moyenne (écart type))
était supérieure dans le groupe TOP (58,9 (9,8)) par rapport aux témoins (54,0 (9,6)),
différence: 4,9 (IC 95%: [1,3 à 8,6] ; P 0,009). L'analyse de l'AD-ACL (questionnaire
de Thayer) a montré des effets sur l'axe excitation/tension avec une diminution avant
/ après la réactivation dans le groupe TOP (p 0,05). De même, l'analyse de l'activité
électrodermale phasique moyenne a montré un effet favorisant le groupe TOP avec l'absence
de variation significative dans le groupe TOP ce qui n'était pas le cas dans le groupe
contrôle (p 0,05). Il existait une différence significative du stress perçu (EVA-stress)
après intervention. En effet l'EVA-S moyenne était inférieure de 13% dans le groupe
TOP (53 (16) par rapport au groupe témoin (62 (16) ; différence : -8,6 [-14,7 à -2,6])
; p 0,005). Aucune différence significative n'était retrouvée pour les autres questionnaires.
les internes confrontés à des situations critiques simulées stressantes et formés
aux TOP ont obtenu de meilleurs résultats lors de la simulation haute fidélité, grâce
à une diminution de la réaction au stress et une baisse de l'activité du système sympathique.
Les avantages de la formation TOP sont ainsi démontrés et doivent être pris en compte
dans des situations d'urgences cliniques réelles et évalués par des études cliniques
supplémentaires
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
absence de sensation
médecin (médecine interne)
simulation
Simulation
anesthésie
Techniques
Techniques
Techniques
mouche noire
réanimation
Anesthésie
Techniques
---
N3-AUTOINDEXEE
Processus décisionnel de fin de vie en réanimation néonatale : arbitrer entre le certain
et l'incertain
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02420086
Le processus décisionnel est un évènement particulier qui confronte les soignants
à leurs doutes et à leurs incertitudes. Chaque décision comporte inéluctablement une
part de doute et d’incertitude, sinon elle ne mérite pas d’être appelée « décision
», car elle ne serait que le résultat de l’application d’un savoir acquis à l’avance,
à une situation connue. C’est cette part d’incertitude qui est le lieu de la réflexion
et qui offre à chacun la possibilité de se questionner, c’est-à-dire de se mettre
dans la situation où il faut vaincre l’indécidable pour pouvoir décider. Au cours
de ce travail, j’aborde le rôle du médecin en tant qu’arbitre entre le certain et
l’incertain en situation de fin de vie chez le nouveau-né. Afin de cerner cette problématique,
je rapporte six observations cliniques, toutes tirées de ma propre expérience et qui
illustrent mieux qu’un long discours les notions du certain et de l’incertain, et
permettent de donner à chacune de ces notions son véritable sens pratique de manière
concrète.Vouloir aborder la notion de l’incertain au cours du processus décisionnel
en situation de fin de vie, consiste à accepter d’aller à l’encontre de la culture
médicale dominante, qui valorise la certitude, car l’incertitude véhicule une image
négative dans l’imaginaire des soignants. Pourtant, le doute peut avoir un effet salvateur
sur le processus décisionnel, car il incite les soignants à se concerter avant de
décider. Ainsi, celui qui doute n’est pas un ignorant, mais quelqu’un de prudent au
sens aristotélicien, c’est-à-dire qui soumet son choix à la critique des autres, dans
le cadre d’une procédure de délibération collégiale. Ainsi, l’incertitude met en tension
les convictions qui relèvent de l’éthique déontologique, et la responsabilité qui
relève de l’éthique téléologique. C’est la confrontation entre ces deux éthiques qui
permet au soignant de décider en ayant la paix dans l’âme.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
réanimation
prise de décision
vie
Processus décisionnel
---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration et validation d'une base de données haute résolution destinée à la calibration
d'un patient virtuel utilisable pour l'enseignement et la prise en charge personnalisée
des patients en réanimation pédiatrique
http://www.theses.fr/2019NORMC428
La complexité des patients de réanimation justifie le recours à des systèmes d’aide
à la décision thérapeutique. Ces systèmes rassemblent des protocoles automatisés de
prise en charge permettant le respect des recommandations et des simulateurs physiologiques
ou patients virtuels, utilisables pour personnaliser de façon sécuritaire les prises
en charge. Ces dispositifs fonctionnant à partir d’algorithmes et d’équations mathématiques
ne peuvent être développés qu’à partir d’un grand nombre de données de patients. Le
principal objectif de cette thèse était la mise en place d’une base de données haute
résolution automatiquement collectée de patients de réanimation pédiatrique dont le
but sera de servir au développement et à la validation d’un simulateur physiologique
: SimulResp . Ce travail présente l’ensemble du processus de mise en place de la
base de données, du concept jusqu’à son utilisation.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Enseignement
base
pédiatre
réanimation
pédiatrie
bases de données comme sujet
Pédiatres
prise en charge personnalisée du patient
Base de données
Enseignant
a comme patient
diamètre
émigration et immigration
enseignement au patient
Simulation sur patients standardisés
Enseignement
base de données
enseignement
---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la fin de vie en réanimation : enquête nationale de pratiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02613835
Purpose: in France, death after decision to withdrawal or withholding sustaining life
therapies concerns about 10% of intensive care unit (ICU) patients. Clayes-Leonetti
law published in 2016 intend to frame our medical exercise. The purpose of this study
is to review the current practice concerning end of life (EOL) management in French
ICU. br Methods: two national surveys were conduct, the first one consisted in 30
multiple choices questions about epidemiology, EOL decisions making, care organization
and self opinion sent by mail to senior physicians members of Société Française d’Anesthésie
Réanimation (SFAR). Evaluation of practices on analgesia and sedation was conduct
with two clinical cases. The second survey consisted in 24 multiples choices questions
sent by mail to residents members of SFAR jeunes. br Results: between October 2016
and October 2017, 695 physicians participated to the study. They majority work in
a medico surgical unit in an University Center. Withholding and withdrawal life sustaining
therapies decisions occur after collegial meeting (88%), a third doesn’t report decision
in medical record, 46% always include medical third in decision making and only a
third of physicians collect anticipate directive. Majority of them continue support
care on these patients. In half of cases they haven’t sedation and analgesia protocol.
Only 5% of physicians are completely satisfied of EOL care, where a better pain monitoring
support is expected. br Conclusion: heterogeneity for EOL management is important
between physicians, we need to improve care and set up protocols to help physicians
particularly concerning analgesia and sedation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
enquêteur
réanimation
vie
collecte de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des traitements en urgence au domicile par équipe d’urgence pré-hospitalière
et réseau de soins palliatifs, le vécu des proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02504083
Introduction : devant l’augmentation des soins ambulatoires et le souhait des patients
de décéder au domicile, l’urgentiste est souvent confronté à des fins de vie en pré-hospitalier.
Il est limité par des moyens logistiques et une connaissance des ressources territoriales
insuffisants. Une collaboration est menée par les SMUR du 92 et un réseau de soins
palliatifs, pour proposer aux patients et à leurs proches des soins raisonnables après
décision collégiale téléphonique au domicile en coordonnant les intervenants. Dans
ce contexte, il parait licite d’évaluer le vécu des proches d’un patient décédé au
domicile suite à ce protocole. Méthodologie : étude qualitative avec entretiens semi-directifs
auprès des proches et analyse des verbatims selon la méthode phénoménologique. Résultats
: 8 entretiens ont été menés. Notre analyse montre l’isolement des proches et leur
crainte face à des symptômes aigus motivant l’appel des secours, ainsi que l’absence
d’anticipation, de discussions antérieures sur le devenir, et l’éloignement du médecin
traitant. Ils soulignent la disponibilité et l’humanité des intervenants, en éludant
la partie technique et médicale en particulier la discussion collégiale. Ils déclarent
être satisfaits de cette décision dans ce contexte. Discussion : la fin de vie au
domicile a fait l’objet de plusieurs essais sans solution pérenne. Cette étude pourrait
permettre d’ouvrir plus facilement la discussion de fin de vie à domicile et ainsi
se conformer à la loi. L’amélioration de la formation des intervenants en soins palliatifs
semble nécessaire. De plus, une meilleure implication des médecins généralistes permettrait
d’anticiper la fin de vie de manière plus efficace.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
Domicile
Arrêt de traitement
Prairie
réseaux communautaires
soins palliatifs
Soins d'urgence
Réseau
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
caractéristiques de l'habitat
Soins palliatifs
soins palliatifs
services des urgences médicales
traitement d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Rage
https://www.medg.fr/rage
2019
MedG - petite Encyclopédie Médicale pour professionnels de santé
France
matériel enseignement
information scientifique et technique
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
Rage
rage
Rage (maladie)
---
N1-SUPERVISEE
Gestion des abords vasculaires en réanimation
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2019/04/20190417-RFE-Abords-vasculaires.pdf
Les Recommandations Formalisées d’Experts (RFE) 2019 sur la gestion des abords vasculaires
en réanimation sont disponibles. Il s’agit de RFE rédigées sous l’égide de la SRLF,
en collaboration avec le GFRUP et l’ADARPEF. Elles sont basées sur une analyse rigoureuse
de la littérature actuelle (méthode GRADE). Ce sont au total 18 experts adultes et
10 experts pédiatriques qui ont travaillé ensemble pour établir 36 recommandations
pour les adultes et 9 recommandations pour la pédiatrie, concernant tous les aspects
de la gestion des abords vasculaires en réanimation (pose, asepsie, infections liées
au cathéter…).
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
unités de soins intensifs
cathétérisme
infections sur cathéters
désinfection
infections sur cathéters
héparine
cathétérisme
cathétérisme
cathétérisme
recommandation par consensus
réanimation
---
N1-VALIDE
Recommandations pour la prise en charge du SDRA
http://sfar.org/wp-content/uploads/2018/03/2_Recos-SDRA.pdf
Le but de ces recommandations était d’analyser le niveau de preuves en faveur des
différentes stratégies ventilatoires envisagées dans le SDRA et de donner des recommandations
sur ces différentes interventions. Pour chaque recommandation, il est important de
noter le niveau de preuves de la recommandation, ainsi que le bénéfice individuel
direct potentiel dans une situation clinique individuelle. Les auteurs tenaient à
souligner qu’il était impossible de faire des recommandations sur l’ensemble des situations
cliniques particulières et que ces recommandations ne devaient pas être vues comme
opposables, mais plutôt comme une aide à la prise en charge des patients en SDRA.
De même, ces recommandations sont faites pour la prise en charge des patients en SDRA
et, en aucun cas, ne peuvent être extrapolées à l’ensemble des autres causes d’insuffisance
respiratoire aiguë.
2018
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
français
syndrome de détresse respiratoire
recommandation pour la pratique clinique
ventilation artificielle
---
N1-VALIDE
Le soutien à l'adaptation et la réanimation du nouveau-né - Recommandations révisées
de la Société Suisse de Néonatologie
https://www.neonet.ch/application/files/6615/6879/8642/2017_Reanimation_NN_Paediatrica_franz.pdf
Ces recommandations concernent en premier lieu la prise en charge des nouveau-nés
à partir de 34 0/7 semaines de gestation et d’un poids de naissance supérieur à 2000
g. Elles sont valides pour les situations en salle d’accouchement et s’étendent sur
toute la période néonatale. Elles s’adressent à tous les services d’obstétrique en
Suisse, ainsi qu’à tous les pédiatres, néonatologues, obstétriciens, anesthésistes,
sages-femmes et personnel soignant en service de maternité, néontologie, anesthésie
et urgences.
2018
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SSP - Société Suisse de Pédiatrie
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
nouveau-né
réanimation
algorithme
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Travail de nuit en 12 heures : un « scénario de travail » élaboré par les infirmiers
dans un service de réanimation
https://journals.openedition.org/activites/3073
Les 2 x 12 se déploient massivement en milieu hospitalier mais ne sont pas sans risques
pour la qualité des soins. Pour à la fois gérer les variations de leur vigilance et
atteindre leurs objectifs de soin, les infirmiers emploient dans leur activité des
stratégies de régulation. Il s’agit d’étudier la qualité des soins du point de vue
des infirmiers et de comprendre en quoi leurs stratégies peuvent contribuer à sa stabilité.
L’étude porte sur le travail des infirmiers d’un service de réanimation médicale en
poste de nuit de 12 heures.
2018
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
la nuit
Aboulie
Infirmiers
Travail
réanimation
travail
métier
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations 2018 pour le fonctionnement des Unités de Surveillance Continue (USC)
dans les établissements de santé
http://sfar.org/recommandations-2018-pour-le-fonctionnement-des-usc-dans-les-etablissements-de-sante/
Une vingtaine d’années après la mise en place des premières Unités de Surveillance
Continue (USC), initialement appelées unités de post-réanimation, le nombre d’USC
« installées » sur le territoire a considérablement augmenté, et il existe maintenant
un certain nombre d’informations sur la typologie des patients, leur positionnement
au sein des établissements de santé et leurs conditions de fonctionnement. Les critères
de valorisation pour ces unités ont montré leurs limites puisqu’en moyenne seulement
65% des patients hospitalisés dans ces unités en bénéficient. Il existe une hétérogénéité
majeure sur le territoire dans l’organisation de ces unités : nombre de lits, densité
de personnels, liens avec les unités de réanimation… Les trois Conseils Nationaux
Professionnels (CNP) de la Médecine Intensive Réanimation, de l’Anesthésie-Réanimation
et de la Médecine d’Urgence, ont souhaité partager leurs réflexions face à cette évolution
des USC dans le paysage des Soins Critiques en France. Notre constat confirme la place
majeure occupée par ces USC dans le fonctionnement des établissements de santé, et
le service rendu aux patients par ces structures d’hospitalisation contribuant à la
sécurité et à la qualité de prise en charge des patients.
2018
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
français
recommandation professionnelle
Recommandations
persistant
unités de soins intensifs cardiaques
Fracture induite
Counseling directif
Établissements de santé
directives de santé publique
établissements de santé
---
N1-VALIDE
Prise en charge de l'exacerbation sévère d'asthme
http://www.sfmu.org/upload/consensus/RFE_Exacerbation_Severe_d_asthme2018.pdf
Champs des recommandations : Cinq champs ont été définis : diagnostic et éléments
du diagnostic positif, traitement pharmacologique, modalités d’oxygénothérapie et
de ventilation, orientation du patient, spécificités de la femme enceinte.
2018
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
français
recommandation par consensus
Exacerbation de l'asthme
asthme
adulte
enfant
asthme
antiasthmatiques
asthme
oxygénothérapie
ventilation artificielle
---
N2-AUTOINDEXEE
La détresse psychologique du personnel médical et paramédical d’anesthésie-réanimation
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/30100975/
L'anesthésie-réanimation (AR) est réputée être l’une des spécialités les plus touchées
par le stress professionnel (SP). Dans ce contexte, notre travail avait pour objectifs
d’évaluer le niveau d’anxiété et de SP chez le personnel d’AR et d’identifier les
facteurs qui y sont associés. Pour ce faire, nous avons mené une étude transversale,
descriptive et analytique, auprès de 54 participants (38 techniciens et 16 résidents)
exerçant aux deux services d’AR des CHU Habib Bourguiba et Hédi Chaker de Sfax, Tunisie.
L’évaluation du SP a été faite via le questionnaire de Karasek. L’échelle « Hamilton
Anxiety Rate Scale » (HARS) a été utilisée pour la mesure de l’anxiété
2018
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PMC - PubMed Central
France
français
article de périodique
Détresse psychologique
réanimation
médical
psychologique
Psychologie
absence de sensation
corps médical
détresse
Anesthésie
anesthésie
Personnels paramédicaux
auxiliaires de santé
psychologie médicale
---
N2-AUTOINDEXEE
Mobilité des jeunes anesthésistes réanimateurs : déterminants influençant le changement
d’établissement à l’issue du post-internat
http://www.sudoc.fr/229880290
Contexte : Le post internat (PI) des médecins anesthésistes-réanimateurs (MAR) est
une période de transition professionnelle. La fidélisation aux établissements de santé
(ETS) devient un challenge. L’importance du creux démographique dans notre région
développe un marché du recrutement compétitif pour la discipline. Le but de ce travail
était de déterminer l’influence respective des caractéristiques sociodémographiques,
des paramètres dits « extrinsèques » ou « intrinsèques » de la satisfaction, sur la
mobilité en fin de (PI)
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
mobilité
anesthésique
Anesthésistes
jeunes
déterminé
changeant
anesthésiste
réanimation
respirateurs artificiels
Anesthésie
absence de sensation
adolescent
---
N2-AUTOINDEXEE
Épisode 16 : Stéroïdes dans le traitement du choc septique (études ADRENAL et APPROCCHSS)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-16-etudes-adrenal-et-approcchss/
Dans cette 16e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent
de la place des stéroïdes dans le traitement du choc septique (études ADRENAL et APPROCCHSS),
en plus de réviser la littérature médicale de mars 2018.
2018
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Université de Sherbrooke, Faculté de médecine
Canada
français
document sonore
stéroïdes
choc septique
Choc
hormone stéroïde
stéroïdes
épisode de
Stéroïdes
thérapeutique
Traités
choc septique
choc septique
Acantholyse
coopération internationale
---
N2-AUTOINDEXEE
La RCP d’onco-gériatrie modifie-t-elle le plan de traitement oncologique initialement
prévu par le cancérologue référent ?
http://www.sudoc.fr/231022204
Introduction : Le cancer de la personne âgée est un problème de santé publique grandissant.
Il existe peu d’études s’intéressant à l’impact de l’évaluation onco-gériatrique sur
la décision thérapeutique oncologique. Objectif : L’objectif principal de ce travail
est de décrire les modifications de plan de traitement oncologique des patients dans
les suites de la RCP d’onco-gériatrie et de détailler les facteurs prédictifs des
modifications de plan de traitement proposés. Matériels et méthodes : La population
cible de ce travail est composée de tous les patients âgés de 75 ans ou 70 ans
et fragiles, présentés à la RCP d’Onco-gériatrie de l’ICM Val D’Aurelle entre janvier
2016 et janvier 2018. Résultats : 377 patients ont été inclus, d’âge médian 81 ans.
La grande majorité des patients présentait au moins un syndrome gériatrique (dépendance,
dénutrition, troubles cognitifs, risque de chutes, dépression, trouble sensoriel).
Sur les 377 patients, il a été proposé une modification du plan de traitement chez
85 d’entre eux, soit 22.5 % des patients. En analyse univariée, les facteurs prédictifs
d’une proposition de modification du plan de traitement étaient le nombre de comorbidités
(OR 1.14), le nombre de médicaments (OR 1.08), un score IADL 7/8 (OR 1.68), un score
de Lee 14 (OR 3.02), un appui monopodal altéré (OR 2.11) et un OMS 3-4 (OR 2.44).
En analyse multivariée, le score de Lee 14 était associé à une plus grande probabilité
de proposition de modification de plan de traitement (OR 2.79). Conclusion : L’évaluation
onco-gériatrique permet une modification du plan de traitement oncologique chez 22.5
% des patients. Le nombre de comorbidités, le score IADL, le score de Lee, l’appui
monopodal et le statut OMS sont des facteurs prédictifs d’une proposition de modification
thérapeutique oncologique
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Gériatrie
réanimation cardiopulmonaire
Oncologues
Gériatrie
signe de babinski
gériatrie
Oncologie
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
plat
---
N2-AUTOINDEXEE
Information pour les patients adultes de l'unité de soins intensifs et leurs aidants
https://www.cochrane.org/fr/CD012471/information-pour-les-patients-adultes-de-lunite-de-soins-intensifs-et-leurs-aidants
Contexte Lors d’une admission en unité de soins intensifs (USI), les patients et leurs
aidants subissent des facteurs de stress physique et psychologique qui peuvent entraîner
une augmentation de l'anxiété, de la dépression et du syndrome de stress post-traumatique
(SSPT). L'amélioration de la communication entre les patients, leurs aidants, les
médecins, les infirmières et les autres membres du personnel des soins intensifs peut
améliorer ces résultats. La communication peut comprendre des interventions d'information
ou d'éducation, sous différentes formes, qui visent à améliorer la connaissance de
l'état du patient, de son plan de traitement ou des défis auxquels il peut être confronté
après son congé de l'USI.
2018
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
information en santé des consommateurs
adulte
Adulte
unités de soins intensifs
patient informé
aidants
adulte
Adulte
soins aux patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des étudiants en médecine au massage cardiaque externe
http://www.sudoc.fr/231099509
Introduction : L’incidence de l’arrêt cardio respiratoire (ACR) en France est d’environ
63 cas pour 100 000 habitants par an. Le pronostic dépend directement de la qualité
de la réanimation cardio pulmonaire (RCP), donc de la formation des intervenants.
Objectifs de l’étude : Nous émettons l’hypothèse que la formation en simulation au
massage cardiaque externe permet d’améliorer la performance des étudiants en médecine
à la réalisation de compressions thoraciques externes (CTE). L’objectif principal
de l’étude est d’évaluer la progression des étudiants en médecine au massage cardiaque
externe au cours d’une séance de formation aux urgences de Montpellier. Les objectifs
secondaires sont de comparer la qualité des CTE sur deux positions de formation différentes,
au sol ou sur brancard et d’en analyser les résultats de manière indépendante par
critère de qualité. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique,
randomisée, prospective, chez 560 étudiants en médecine, d’octobre 2013 à octobre
2017. Le critère de jugement principal est le score global de Laerdal. Les critères
de jugement secondaires sont l’amplitude, la fréquence des CTE, la position des mains
et la décompression complète du thorax, évalués indépendamment. Résultats : Les données
de 445 étudiants ont été analysées. Les deux groupes étaient similaires. Il a été
observé une amélioration significative du score de Laerdal dans le temps au cours
des 5 passages. Le gain moyen du score était de 1,4% par passage de deux minutes de
CTE. Les résultats concernant l’évaluation des critères de jugement secondaires sont
hétérogènes mais montrent de manière générale une meilleure qualité des CTE en faveur
du brancard. Le sexe masculin et le poids sont proportionnellement corrélés à l’augmentation
de l’amplitude des CTE. Conclusion : L’évaluation de la performance des étudiants
en médecine au cours de 5 passages de formation nous a permis de démontrer une progression
dans leur aptitude à réaliser des CTE de qualité
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étudiant médecine
coeur, sai
évaluation des acquis scolaires
étudiant
Médecins
massage cardiaque
---
N2-AUTOINDEXEE
Avis sur la définition de plaie à risque accru pour le tétanos et sur les critères
à utiliser pour la prophylaxie antitétanique postexposition (PAPE)
https://www.inspq.qc.ca/publications/2457
Le Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) a reçu une question du Groupe sur l’acte
vaccinal (GAV) concernant la définition de plaie à risque accru pour le tétanos. Il
était notamment demandé si une plaie chronique (ex. plaie de pression, ulcère des
membres inférieurs, ulcère du pied diabétique) était à risque accru de tétanos. Le
GAV s’interrogeait aussi sur l’inclusion ou non des piqûres ou morsures d’insectes
de même que des chirurgies intestinales dans la définition des plaies à risque accru.
Dans l’affirmative, cela impliquerait de considérer une prophylaxie antitétanique
postexposition (PAPE) lorsque ces types de plaies sont rencontrées.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
plaie
risque
prophylaxie après exposition
tétanos
Plaie
tétanos
tétanos
Tétanos
plaie
dû à
traitement prophylactique
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du bénéfice du massage cardiaque effectué par les témoins, à l’initiative
du Centre 15, pour les arrêts cardiaques extra-hospitaliers: à partir des données
du registre RéAC
http://www.sudoc.fr/232736480
INTRODUCTION: L'arrêt cardiaque représente la plus extrême des urgences et n'est plus
considéré comme irréversible depuis 1960, date à laquelle la réanimation cardiopulmonaire
de base a été définie. En Europe, la survie à la sortie de l'hôpital est d'environ
9%. Les recommandations concernant sa prise en charge connaissent de régulières évolutions
et il est aujourd'hui acquis que la stratégie à appliquer est celle incluant la reconnaissance
précoce de l'arrêt cardiaque, la réanimation cardiopulmonaire rapide et efficace,
des stratégies de défibrillation efficaces et des soins organisés post-réanimation,
permettant d'assurer un renforcement de la chaîne de survie. Dans la prise en charge
de l'arrêt cardiaque extra-hospitalier dont le but est de réduire le plus possible
le délai d'intervention, le témoin permet une prise en charge extrêmement précoce,
celle-ci étant associée à la prise en charge médicale précoce assurée par les SAMU-SMUR.
Il s'agit d'une étude, sur la base du registre RéAc, afin d'évaluer l'effet, sur le
pronostic, du massage cardiaque par les témoins, lorsqu'il est initié par le centre
15. MATERIEL ET METHODES: Analyse rétrospective portant sur les données nationales
recueillies prospectivement entre le 1er janvier 2012 et le 1er mai 2018 par la base
de données RéAc, incluant tous les patients victimes d'un arrêt cardiaque extra-hospitalier.
Les patients ont été répartis dans 3 groupes selon l'initiation de la RCP. Les groupes
ont été analysés de façon descriptive puis appariés selon la méthode de score de propension
multiple. Nous avons présenté les résultats en termes de survie à 30 jours mais également
le pronostic neurologique. RESULTATS : 85634 malades ont été initialement inclus,
et l'étude statistique a porté sur les 18185 patients retenus une fois les critères
d'exclusion posés. La population était composée de 12743 {70,1) hommes, d'un âge moyen
de 70,1 ans. Nous avons comparé 3 groupes selon l'initiation de la RCP (par témoins,
par le centre 15, sans initiation). La survie à J30 est de 5,11% en l'absence d'initiation
de RCP, 8,86% avec initiation par le témoin et 7,35% avec initiation par le C15 (p
0,001). La survie à J30 avecpronostic neurologique favorable (CPC 1-2) est respectivement
de 76,30%, 83,69% et 82,82% selon les groupes. Nos résultats soulignent une augmentation
de 3,75% de chance de survie à J30 si la RCP a été;,débutée par témoin en comparaison
au groupe ou la RCP n'a pas été débutée, de 2,25% entre le groupe ayant bénéficié
d'une RCP initiée par le 15 et celui n'ayant pas bénéficié de RCP, et de 1,5% entre
le groupe ayant bénéficié d'une RCP initiée par le témoin par rapport au C15. CONCLUSION
: La prise en charge de l'arrêt cardiaque pourrait être améliorée en investissant
les gestes de RCP du témoin. Le témoin est l'initiateur et l'acteur de la chaîne de
survie. Le facteur temps est déterminant ainsi que la formation des potentiels témoins.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
algodystrophie
central
registres
arrêt cardiaque
arrêt cardiaque
massage cardiaque
ensemble de données
enregistrements
Acanthocytose
Centre
coeur, sai
répertoire
ensemble de données
enregistrements
---
N2-AUTOINDEXEE
Impact des recommandations formalisées d’experts « stratégies de réduction de l’utilisation
des antibiotiques à visée curative en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques
dans le service de médecine intensive et réanimation
http://www.sudoc.fr/232638802
Objectifs : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la mise en place
des RFE « stratégies de réduction de l’utilisation des antibiotiques à visée curative
en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques en réanimation polyvalente au
Centre Hospitalier de Dunkerque. Initialement, était étudiée la consommation totale
d’antibiotiques mesurée en nombre de dose définie journalière (DDJ). Secondairement,
la mise en place des RFE était analysée point par point dans le cadre d’un audit de
la prescription des antibiotiques au sein du service s’inscrivant dans une évaluation
des pratiques professionnelles (EPP). Type d’étude : Etude observationnelle et monocentrique
de type « avant /après ». Matériels et méthodes : La première phase du projet consistait
à recueillir les données relatives à la prescription d’antibiotiques durant l’été
2015 dans le service de réanimation, constituant le groupe « avant ». Le 3 Avril 2016,
l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale bénéficiait d’une présentation unique
et d’explications des RFE. Un condensé des recommandations du groupe d’experts était
imprimé et affiché dans chacune des chambres de patients. De Juin 2016 à Août 2017
les données du groupe « après » ont été collectées, constituant ainsi l’évaluation
du plan d’action mis en place précédemment. Au-delà de la consommation d’antibiotiques,
chaque recommandation des RFE était analysée dans les deux groupes. Une analyse univariée
a été faite afin de comparer les données des groupes « rétrospectif » et « prospectif
». Pour les variables qualitatives, le test du Chi-2 de Pearson ou le test exact de
Fisher était utilisé. La différence était considérée comme significative si p 0,05.
Résultats principaux : Cent-sept patients ont été inclus. Soixante et un patients
ont été inclus lors de la période retrospective, et quarante six lors de la période
prospective. Pour ces 107 patients, 104 infections ont été analysées. Hormis pour
le motif d’admission (médical/ chirugical), les deux populations étaient comparables.
La consommation totale d’antibiotiques évaluée en nombre de DDJ par patient était
statistiquement identique dans les deux groupes ( 9,34 [2,51-13,46] dans le groupe
« avant » contre 12 [4-19,76] dans le groupe « après », p 0,221 ). Les infections
les plus fréquentes étaient les pneumonies et ce aussi bien en ce qui concernait les
infections communautaires que les infections associées aux soins. Les infections à
BMR étaient rares : les bactéries les plus fréquentes étaient les SARM et les entérobactéries
BLSE. La durée totale médiane d’antibiothérapie administrée en réanimation était de
5 [2-7] jours dans les 2 groupes. Les infections communautaires recevaient en général
7 jours de traitement dans le groupe « avant » versus 5 jours dans le groupe « après
». Nos pratiques professionnelles étaientt globalement cohérentes avec les RFE. Quelques
points de la RFE n’ont pas été évaluées,dû à un manque de ressource locale ou bien
à un manque de pertinence aux vues de notre écologie bactérienne.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prescription d'un service
médecine
réanimation
utilisation hors indication
antibiotique
Antibiotiques
consultants
Antibiotiques
Médecins
antibactériens
---
N3-AUTOINDEXEE
Immunogénicité des schémas courts dans la prophylaxie vaccinale préexposition de la
rage chez les voyageurs internationaux : revue de la littérature et étude pilote d’évaluation
d’un schéma court en 2 doses à J0-J7 par voie intramusculaire, étude RABICOURT
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970417/document
Introduction : depuis Avril 2018, L’OMS recommande un schéma court de prophylaxie
vaccinale préexposition de la rage (PrEP courte) en 2 doses intradermique (ID) ou
intramusculaire (IM) J0,J7. Le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) doit émettre
d’ici fin 2018, la position française dans un contexte mondial de pénurie vaccinale.
L’objectif de notre travail est d’aider le HCSP à la décision. Méthodes : revue de
la littérature sur l’immunogénicité des PrEP courtes et étude pilote RABICOURT observationnelle
de voyageurs internationaux ayant reçu 2 doses IM (J0,J7), CHU Bordeaux. L’immunogénicité
a été jugée satisfaisante si le taux d’anticorps antirabiques neutralisants 0,5
UI/ml par Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT). Résultats : RABICOURT est
l’unique étude évaluant 2 doses IM J0,J7. L’immunogénicité à court terme dans RABICOURT
et 11 études vaccinales évaluant 15 bras de PrEP courte était de a) 96%, 90% et 100%
en IM (1 dose unique à J0 chez Khawplod et Jonkers et 3 doses IM J0,J3,J7 chez Jelinek);
b) 76% et 100% en ID sur 1 jour (2 doses ID 0,1ml J0 chez Khawplod et 2 ou 3 doses
0,1ml J0 chez Jonker); c) 94%,94% et 99% en ID sur 2 jours (2 doses ID 0,1ml J0, J7
chez Mills, Lau, De Pijper); d) 100% des 19 voyageurs de RABICOURT dont 6/19 (32%)
ont un RFFIT 10 UI/ml considéré comme non durable selon Soentjens. Les PrEP courtes
amorcent une mémoire immunitaire satisfaisante à court terme. La littérature montre
une immunogénicité déclinante à moyen terme faisant discuter sa durabilité en l’absence
de rappel vaccinal en populations fragiles (PF): âge 20 ans ou 60 ans (RABICOURT
et Khawplod), immunodéprimés et femmes enceintes (OMS). Conclusion : nous recommandons:
i) PrEP courte 2 doses IM J0-J7 sans sérologie; ii) PrEP 3 doses IM (J0-J7-J21/J28
ou J0-J3-J7) en 1ère intention en PF; iii) une dose de rappel à 1 an si PrEP courte
en populations fragiles et quel que soit la PrEP pour les enfants risquant de ne pas
signaler un contact rabique.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
projets pilotes
Récepteur spécifique des produits finaux de glycosylation avancée
rage
Études d'évaluation
Pilotes
traitement prophylactique
injections musculaires
Rage (maladie)
Rage
littérature de revue comme sujet
Immunogénicité des vaccins
calendrier vaccinal
Littérature
études d'évaluation
Pilotes
rage (maladie)
---
N3-AUTOINDEXEE
Pratique et formation des médecins et internes d'anesthésie-réanimation en anesthésie
locorégionale périphérique : une enquête nationale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02025699/document
L’objectif de cette étude était de dresser un état des lieux de la pratique de l’anesthésie
locorégionale périphérique (ALRp) en comparaison avec les recommandations de la Société
française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et d’étudier la qualité de la formation
des médecins et internes afin de définir les principaux points à améliorer. Une enquête
quantitative nationale a été réalisée. Un questionnaire anonyme a été diffusé à tous
les médecins et internes en Anesthésie-Réanimation de France par l’intermédiaire du
site de la SFAR. 1.358 réponses de médecins et d’internes ont été inclues. 96,3% déclarent
pratiquer l’ALRp, particulièrement sous échoguidage (80,5% des médecins et 91,1% des
internes). La majeure partie des recommandations sont suivies, en particulier celles
relatives aux mesures de sécurité, bien que seuls 67,3% des praticiens déclarent avoir
lu les dernières recommandations de 2016. Par ailleurs, une formation a été reçue
par 95,0% des internes et 90,3% des médecins, même si ce taux chute à 78,3% pour ceux
de plus de 20 ans d’ancienneté. La formation théorique a été surtout faite en autodidacte
et par les cours reçus pendant l’internat et la formation pratique par compagnonnage
au bloc opératoire. Cependant, seulement 53,4% des personnes interrogées et uniquement
40,8% des internes en fin de cursus estiment que leur formation est bonne. La pratique
et la formation de l’ALRp continuent à se développer mais pourraient encore être améliorées.
Les praticiens interrogés demandent davantage de stages dans des centres référents
en ALRp et plus de centres de simulation. Des moyens pour améliorer la diffusion des
recommandations pourraient également être mis en œuvre.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine interne
Anesthésie
enquêteur
réanimation
formation en interne
Médecins anesthésistes
Médecins
médecin (médecine interne)
collecte de données
anesthésie de conduction
anesthésie périphérique
Anesthésiologistes
---
N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le
pronostic des patients de réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02135990
Introduction : en raison d'une demande de soins croissante, les services de soins
critiques sont soumis à des contraintes de charge de travail qui seraient délétères
pour le pronostic. En 2015, la Réanimation Polyvalente du Centre Hospitalier d'Argenteuil
(RP-CHA) est renforcée par 6 lits de soins continus et une garde d'interne. Objectif
: mesurer l'effet de cette réorganisation sur la charge de travail médical et le pronostic
des patients. Population : cohorte rétrospective de 404 patients admis entre les 1er
trimestres de 2014 et de 2016. Méthode : comparaison entre 2014 et 2016 selon la mortalité
à J28 et des critères de charge de travail médical liée aux 12 premières heures de
l'admission d'un patient index (CT ADMISSION) ou liée aux autres patients présents
lors de son admission (CT AUTRES et CT SUBIE). Régression logistique quantifiant les
liens entre charges de travail et mortalité à J28. Résultats : la mortalité à J28
ne variait pas (33.2% en 2014 vs 25.3% en 2016 ; p 0.106) mais la mortalité en réanimation
était supérieure en 2014 (22.5% vs 14.3% ; p 0.046). En 2016, les motifs d'admission
étaient plus chirurgicaux (26% vs 15% ; p 0.031). En 2014, CT ADMISSION CT AUTRES
et CT SUBIE étaient plus importantes (respectivement 11% du temps médical disponible
restant vs 6% ; p 0.001 // 47% du temps médical disponible vs 25% ; p 0.001 //
54% du temps médical disponible restant vs 26%, p 0.001). En multivarié, les facteurs
de décès à J28 étaient l'âge (OR à 1.06[1.03 - 1.09] par année ; p 0.001) et l'IGS
II (1.06 [1.04 - 1.08] par point ; p 0.001). Conclusion : la réorganisation de la
RP-CHA a modifié le recrutement des patients et a diminué la charge de travail médical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Travail
métier
permanence des soins
pronostic
réanimation
charge de travail
médecin (médecine interne)
pronostic
a comme patient
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