Etat de conscienceConcept NCIt

N3-AUTOINDEXEE
État confusionnel et troubles de la conscience
https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/urgences-reanimation-chirurgie-orthopedique/etat-confusionnel-troubles-conscience
Les troubles de conscience correspondent à une altération aiguë et globale des fonctions mentales se caractérisant essentiellement par un état confusionnel. Le coma est une abolition prolongée (plus de 1 heure) de la vigilance ou de l’éveil avec disparition des activités de veille et incapacité de se réveiller (à la différence du sommeil). Dans ces deux situations, la prise en charge hospitalière urgente implique : la recherche de signes de gravité menaçant le pronostic vital à court terme ; une démarche étiologique rationnelle selon le contexte, la fréquence et/ou l’existence d’un traitement urgent. Cet item est très transversal avec d’autres chapitres, par exemple : nourrisson comateux au décours d’une maltraitance (syndrome du bébé secoué) ou après un traumatisme crânien accidentel ; enfant confus dans le cadre d’une méningo-encéphalite ; adolescent comateux suite à une intoxication endogène (acidocétose diabétique) ou exogène (intoxication médicamenteuse volontaire).
2024
CNPU
France
cours
maladie
conscience
état de conscience
conscience
troubles de la conscience
trouble de la conscience
confusion

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N3-AUTOINDEXEE
Les patients en état de conscience altérée sont-ils sensibles à la prosodie ?
https://www.theses.fr/2023SORUS352
La neuropronostication des patients en état de conscience altérée en réanimation est un enjeu clinique et éthique crucial. Elle s’appuie sur des explorations multimodales : cliniques, imagerie, biologie et neurophysiologiques. En neurophysiologie, les potentiels évoqués auditifs, notamment tardifs, représentent un outil précieux d’évaluation des capacités cognitives résiduelles chez ces patients. Or, malgré de nombreuses données de la littérature sur l’influence des caractéristiques acoustiques des stimuli auditifs sur les réponses enregistrées chez des participants sains, ces paramètres ne sont typiquement pas pris en compte dans les explorations réalisées chez les patients en conscience altérée. Dans cette thèse, nous nous interrogeons sur l’intégration de la prosodie d’un stimuli vocal utilisé de façon passive chez les patients en états de conscience altérée : leur propre prénom. Nous montrons, à travers un protocole réalisé chez des participants sains, que les variations de la hauteur du prénom (croissante ou décroissante) influencent de façon implicite les réponses cérébrales enregistrées, alors que des variations du timbre émotionnel (voix souriante ou rugueuse) ne semblent pas avoir d’effet. Ensuite, à travers deux protocoles réalisés chez des patients en conscience altérée, nous confirmons qu’effectivement les variations de hauteur prosodique semblent modifier de façon implicite la latence des réponses cérébrales enregistrées, alors que le timbre émotionnel semble peu impactant sur ces réponses. Pour expliquer ces résultats, nous proposons des effets d’interactions entre les mécanismes cérébraux liés à la perception de ces expressivités et ceux liés à l’attention du participant ou du patient. Enfin, pour mieux comprendre les corrélats neuronaux qui sous-tendent ces effets de la prosodie sur les réponses cérébrales enregistrées, nous présentons les premiers résultats d’acquisitions intracérébrales par stéréo-encéphalographie (SEEG) réalisées lors de l’écoute d’un paradigme auditif avec variation du timbre émotionnel du prénom chez des patients conscients en cours d’exploration d’une épilepsie pharmaco-résistante. Nous verrons que, alors même que nous n’avons pas retrouvé d’effet sur l’électroencéphalogramme (EEG) de scalp d’un prénom souriant ou rugueux dans nos études précédentes, l’activité de structures cérébrales profondes telles que l’amygdale et l’hippocampe semble néanmoins bien modulée par le timbre émotionnel du prénom. Prises dans leur ensemble, ces 4 études peignent un tableau riche et complexe de la façon dont les patients en état de conscience altérée peuvent, ou non, être sensibles à la prosodie.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
hypersensibilité
État de conscience altéré
troubles de la conscience
conscience
quel mois est-ce maintenant ?
patient
modification
prosodie
infirmité
a comme patient
sensibilité (clinique)
trouble de la conscience
patients
état de conscience

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Dexmédétomidine (Precedex) pour la sédation consciente chez l’adulte lors d’anesthésies locales et régionales
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/dexmedetomidine_sedation_consciente_es_20111207.pdf
2011
PGTM
Canada
information sur le médicament
adulte
état de conscience
anesthésiques locaux
anesthésie régionale
conscience
anesthésie régionale
sédaté
anesthésie locale
anesthésie locale
sédation
conscience
conscience immédiate
adulte légalement
sédation consciente
dexmédétomidine
sédation
DEXMEDETOMIDINE
état de sédation
chlorhydrate de dexmédétomidine
anesthésique local
adulte
dexmédétomidine
redondance
anesthésie locale

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