Médecins généralistesDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes s'adaptent-ils à la sous-densité médicale ?
https://www.irdes.fr/recherche/2025/qes-301-comment-les-medecins-generalistes-s-adaptent-ils-a-la-sous-densite-medicale.html
L'offre de médecins généralistes se raréfie sur l'ensemble du territoire français, avec une intensité plus forte dans les zones déjà sous-dotées. Les médecins généralistes (MG) sont soumis à de multiples contraintes liées à la nécessité de maintenir l'accessibilité à une offre de soins de qualité dans un environnement de travail dégradé, notamment par les évolutions conjointes de l'offre et de la demande de soins, en particulier la baisse significative du nombre de médecins formés et le vieillissement de la population. Face à ces transformations des conditions d'exercice, il est important d'analyser les différentes formes d'adaptation mises en œuvre par les MG libéraux. Ce Questions d'économie de la santé présente une synthèse des enseignements de différents travaux multidisciplinaires réalisés entre 2019 et 2023, dans le cadre d'un projet baptisé Rosam (Raréfaction de l'offre de soins et adaptations des médecins généralistes).
2025
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Réadaptation
Adaptation
adaptation
médecins généralistes
densité

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N3-AUTOINDEXEE
Les dépenses remboursées du régime général en quelques chiffres en 2024
https://www.assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/communique-mensuel-depenses-regime-general-2024
2025
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
Dépenses
dépenses de santé
régime
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en correspondance de la mesure de l’incapacité du Groupe de Washington sur les statistiques des incapacités selon le Health Utilities Index Mark 3 : élaboration et validation d’un modèle prédictif multivarié dans un échantillon issu de la population générale
https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/82-003-x/2025001/article/00001-fra.htm
Contexte Statistique Canada recueille régulièrement des données sur la santé fonctionnelle et les concepts associés. Récemment, la mesure de l’incapacité du Groupe de Washington sur les statistiques des incapacités a été introduite dans l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC). La mesure du Groupe de Washington est utilisée comme outil pour élaborer des données sur l’incapacité comparables à l’échelle internationale. Dans un cycle sur deux de l’ESCC, elle remplace le Health Utilities Index Mark 3 (HUI3), une mesure générique de la qualité de vie liée à la santé fondée sur les préférences. Le HUI3 est utilisé pour obtenir des mesures d’évaluation de la santé courantes dans les évaluations économiques et de la santé de la population. Comme la mesure du Groupe de Washington sur les statistiques des incapacités ne repose pas sur les préférences, elle ne permet pas d’obtenir ces mesures. Pour combler les lacunes statistiques qui en résultent, la présente étude propose une mise en correspondance empirique des valeurs d’utilité de l’état de santé du score du HUI3 à partir de la mesure du Groupe de Washington sur les statistiques des incapacités.
2025
Statistique Canada
Canada
article de périodique
poids et mesures
médecins généralistes
population
indexation et rédaction du résumé
statistiques comme sujet
washington
correspondance comme sujet
Statistiques
Mesures
incapacité
groupes de population
recueil de correspondance
Indexation

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N3-AUTOINDEXEE
Avis relatif au projet d’arrêté modifiant l’arrêté du 19 décembre 2017 fixant la liste des prothèses à pile exonérées de l’obligation d’explantation avant mise en bière prévue l’article R2213-15 du code général des collectivités territoriales (CGCT)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1413
L’article R2213-15 du CGCT dispose que les prothèses fonctionnant au moyen d’une pile doivent obligatoirement être explantées avant la mise en bière, sauf si elles figurent sur une liste fixée par arrêté du ministre chargé de la santé. La Direction générale de la santé et la Direction générale des collectivités locales ont sollicité le HCSP sur l’opportunité d’intégrer dans cette liste les trois dispositifs médicaux implantables actifs (DMIA) intracardiaques de la marque Abbott : Nanostim (modèle S1DLCP), Aveir VR (modèle LSP 112V) et Aveir AR (modèle LSP 201A). Le HCSP a pris en considération les tests et l’analyse des risques effectués par l’INERIS, qui ont mis en évidence que l’impact de ces dispositifs sur les émissions de polluants est marginal comparé aux autres matériaux brûlés et qu’ils peuvent être incinérés en toute sécurité dans un crématorium et sans risques pour les personnels des crématoriums, pour les pompiers et pour toutes les personnes qui assistent à la crémation. Le HCSP a également tenu compte de la description des caractéristiques des trois DMIA miniaturisés (en particulier le très faible poids des piles utilisées) pour les effets liés à l’inhumation, Le HCSP recommande l’inscription de ces trois dispositifs dans l’arrêté du 19 décembre 2017 fixant la liste des prothèses à pile exonérées de l’obligation d’explantation avant mise en bière. Il recommande également, face au développement probable de nouveaux dispositifs médicaux implantables et leur utilisation croissante, de définir à l’avenir des critères permettant d’exonérer d’explantation les prothèses fonctionnant au moyen d’une pile sur la base d’une analyse plus approfondie qui prenne en compte l’ensemble des impacts et notamment les risques professionnels et environnementaux.
2025
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
rapport
bière
Prothèses
bière
médecins généralistes
caractéristiques de l'habitat
prothèses et implants
prothèse
jugement
listes d'attente

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N3-AUTOINDEXEE
De pistage organise des cancers - Fiche Médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2025/01/Depistage-organise-Fiche-MG-202409.pdf
En France, les cancers représentent la première cause de décès chez l’homme et la deuxième chez la femme. Quels dépistages et pour qui ? Le dépistage du cancer du sein : pour toutes mes patientes de 50 à 74 ans sans facteur de risque Le dépistage du cancer colorectal (CCR) : pour tous mes patients de 50 à 74 ans à risque moyen de CCR Le dépistage du cancer du col de l’utérus : petit dernier des DO pour toutes les femmes de 25 à 65 ans
2025
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecins généralistes
organisation
Dépistage
médecine générale
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Commentaire général sur le thème : Pourquoi le jeu extérieur?
https://www.enfant-encyclopedie.com/jeu-exterieur/selon-experts/commentaire-general-sur-le-theme-pourquoi-le-jeu-exterieur
2025
Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants
France
Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants
Commentaire
médecins généralistes
Jeu
jeu et accessoires de jeu

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance des maladies respiratoires chroniques chez les travailleurs affiliés au régime général. Prévalences et secteurs d’activité et professions à risque à partir des données d’inclusion de la Cohorte Constances
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/bpco-et-insuffisance-respiratoire-chronique/documents/rapport-synthese/surveillance-des-maladies-respiratoires-chroniques-chez-les-travailleurs-affilies-au-regime-general.-prevalences-et-secteurs-d-activite-et-professi
Les maladies respiratoires chroniques, telles que l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), ont un impact majeur en termes de morbidité et de mortalité. Elles relèvent de causes multiples parmi lesquelles les expositions professionnelles, considérées comme responsables d'environ 15 % des cas survenant chez l'adulte pour chacune d'entre elles. Cette étude a permis d'estimer des prévalences des maladies respiratoires chroniques (asthme, toux ou expectoration chroniques, rhinite) par secteur d'activité et profession. Les prévalences de l'asthme actuel et de la rhinite étaient plus élevées chez les femmes que chez les hommes (respectivement, 9,7 % vs 8,5 % et 36,3 % vs 32,8 %), alors que la prévalence de la toux ou de l'expectoration chroniques était plus élevée chez les hommes que chez les femmes (11,6 % vs 8,7 %). Des risques accrus d'asthme ont été observés dans les secteurs Hébergement et restauration , Édition, audiovisuel et diffusion et Hébergement médico-social et social et action sociale sans hébergement (chez les hommes ou les femmes). Pour la toux ou l'expectoration chroniques, des risques accrus ont été observés dans les secteurs Construction, Transport et entreposage , Activités informatiques et services d'information , Activités immobilières , Activités de services administratifs et de soutien , uniquement chez les hommes, et dans de nombreuses professions, tant chez les hommes que chez les femmes. Des risques accrus de rhinite ont également été observés chez les hommes dans les secteurs et professions de la recherche. Certains secteurs d'activité ou professions n'apparaissaient pas comme à risque dans notre étude alors qu'ils ont été identifiés à risque dans les publications antérieures : le travail du bois pour la bronchite chronique et l'asthme, l'industrie alimentaire et l'enseignement pour l'asthme, l'industrie du textile pour la toux ou expectoration chroniques et les agents de nettoyage et les travailleurs de l'industrie alimentaire pour la rhinite. Mieux caractériser les expositions professionnelles liées aux secteurs et professions à risque permettrait d'engager ou renforcer des actions de prévention, visant à supprimer ou à réduire ces expositions. Il est important de repérer précocement la maladie respiratoire afin d'assurer une prise en charge adaptée.
2025
SPF - Santé publique France
France
rapport
ensemble de données
Maladie chronique
maladie respiratoire chronique
indicateurs de la maladie chronique
Malade chronique
métier
risque
régime
maladies de l'appareil respiratoire
professions
médecins généralistes
prévalence
incluant

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et son évolution entre 2000 et 2020 des cancers chez les adolescents et jeunes adultes (15-39 ans) dans les départements français couverts par un registre général du cancer. Étude à partir des registres des cancers du réseau Francim (Projet EPI-AJA 2022)
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/cancers/cancer-du-colon-rectum/documents/enquetes-etudes/incidence-et-son-evolution-entre-2000-et-2020-des-cancers-chez-les-adolescents-et-jeunes-adultes-15-39-ans-dans-les-departements-francais-couvert
Le réseau des registres des cancers Francim, les Hospices Civils de Lyon, l'Institut national du cancer, et Santé publique France publient les résultats d'une nouvelle étude, financée par la Ligue contre le cancer, sur l'incidence des cancers chez les adolescents et jeunes adultes (AJA; 15-39 ans). L'étude EPI-AJA présente (i) la distribution des cancers par tranche d'âge, (ii) l'incidence tous cancers sur 2000-2020, et (iii) l'évolution de l'incidence de groupes et sous-groupes de cancers sur la période 2000-2020, dans la population âgée de 15 à 39 ans dans les départements de France hexagonale couverts par un registre général de cancers. Portant sur 54 785 personnes, elle a été réalisée à partir des données de 14 registres couvrant 19 départements et 24% de la population métropolitaine pour la distribution des cancers et leur incidence sur toute la période, et de 11 registres couvrant 18% de la population pour les évolutions d'incidence entre 2000 et 2020. L'étude n'avait pas pour objectif d'extrapoler les résultats au niveau national, la représentativité des territoires inclus n'a pas été établie pour cette population. S'il s'agit de la 4e étude du PTP relative à l'incidence des cancers chez l'AJA, elle est spécifique car, elle porte sur la population élargie des 15-39 ans (la précédente étude ciblait les 15-24 ans) et catégorise les cancers selon la nouvelle classification de Barr parue en 2020.
2025
SPF - Santé publique France
France
rapport
Équipement de protection individuelle
tumeur maligne, sai
enfants majeurs
cancer
adolescence
français
Jeune adulte
Réseau
incidence
Cancer
adolescent
tumeurs
médecins généralistes
adulte
registres
France

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des cancers du poumon et vaccination contre les cancers HPV : l’Institut national du cancer s’adresse aux médecins généralistes à l’occasion du Congrès de Médecine Générale
https://www.cancer.fr/presse/depistage-des-cancers-du-poumon-et-vaccination-contre-les-cancers-hpv-l-institut-national-du-cancer-s-adresse-aux-medecins-generalistes-a-l-occas
Pour la 9e année, l’Institut national du cancer sera présent aux côtés des médecins généralistes lors du Congrès de la Médecine Générale. Présents tout au long de l’événement du 27 au 29 mars, ses experts interviendront dans deux sessions le 28 mars. La première concerne le programme pilote du dépistage des cancers du poumon IMPULSION, annoncé en janvier par l’Institut, la seconde est consacrée à la vaccination contre les papillomavirus humains. Deux sujets majeurs de santé publique pour lesquels les professionnels de santé ont un rôle déterminant auprès de leur patientèle. À cette occasion, les médecins généralistes pourront retrouver sur le stand de l’Institut (Niveau 2 - Stand 82) l’ensemble des documents réalisés à leur attention. Parmi lesquels figure un nouveau livret informatif sur leur rôle dans le déploiement du programme pilote du dépistage des cancers du poumon. Celui-ci reprend l’essentiel des informations sur le programme pilote, le rôle clé des professionnels de santé et les arguments majeurs pour les patients éligibles.
2025
INCa - Institut National du Cancer
France
information scientifique et technique
médecins généralistes
Dépistage
Vaccins contre les papillomavirus
médecine générale
médecin (médecine générale)
poumon
cancer
vaccination
congrès comme sujet
Vaccination
national cancer institute (USA)
Instituts
Dépistage de masse
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination; médication préventive
Cancer
vaccination
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Qu'est-ce qui influence les gens à financer, fournir et participer aux bilans de santé généraux ?
https://www.cochrane.org/fr/CD014796/CENTRALED_quest-ce-qui-influence-les-gens-financer-fournir-et-participer-aux-bilans-de-sante-generaux
Principaux messages • Les gens décident de faire des bilans de santé généraux en se basant sur plusieurs éléments, comme être au courant de l’existence des bilans de santé généraux et recevoir des rappels de la famille, des amis et amies ou des prestataires de soins de santé. Dans les endroits où les bilans de santé généraux et les traitements ne sont pas gratuits, des ressources comme le temps et l'argent jouent également un rôle. Certaines personnes évitent les bilans de santé généraux car elles ont peur des mauvais résultats. • Nous avons trouvé moins d'informations sur les financeurs, financeuses et prestataires de soins de santé, de sorte que nous ne comprenons pas entièrement ce qui motive leurs décisions concernant le financement ou la réalisation des bilans de santé généraux. • Les gens devraient réfléchir soigneusement à l'opportunité d'avoir un bilan de santé général, en soupesant les avantages et les inconvénients et en tenant compte de leur propre santé et de leur situation.
2025
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
personnes
Bilan
médecins généralistes
soutien financier
santé
gènes vif
dû à

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés au COVID long. Enseignements de l’enquête par échantillon aléatoire en population générale à l’automne 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/covid-19/documents/enquetes-etudes/facteurs-associes-au-covid-long.-enseignements-de-l-enquete-par-echantillon-aleatoire-en-population-generale-a-l-automne-2022
De nombreux facteurs de risque de COVID long ont été rapportés dans la littérature, mais l'hétérogénéité des définitions du COVID long et des schémas d'étude utilisés a complexifié la compréhension et la prévention de cette pathologie. Utilisant un modèle conceptuel tenant compte des relations entre les différents facteurs de risque de COVID long, et les données issues d'un échantillon aléatoire en population générale à l'automne 2022, nous avons mis en évidence un large spectre de facteurs associés au COVID long, liés d'une part, à l'infection par le SARS-CoV-2, et d'autre part, au contexte pathologique, psychologique et socio-économique de l'infection. Les résultats obtenus incitent à considérer le COVID long comme une affection dont les facteurs sont multiples et qui doivent être davantage pris en compte pour la prévention, l'accompagnement et la prise en charge des personnes atteintes de COVID. Dans la perspective de la préparation de la réponse aux menaces infectieuses émergentes, la population en âge de travailler, qui a porté la majeure partie du fardeau du COVID long pendant la pandémie de COVID-19, apparaît comme une cible prioritaire des stratégies de prévention des syndromes post-infectieux.
2025
SPF - Santé publique France
France
rapport
enquêteur
COVID-19
Échantillon probabiliste
Enseignants
études par échantillonnage
syndrome post COVID-19 aigu
enseignement
médecins généralistes
collecte de données
facteur
population

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans la prise en charge de la comorbidité des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2025/01/Prise-en-charge-comorbidite-CMG-20240228.pdf
Les pathologies psychiatriques sévères concernent les psychoses aiguës et chroniques, les addictions sévères, les dépressions sévères, les troubles de la personnalité ou encore les retards mentaux, dont la conséquence commune est le handicap psychique. Les patients atteints de pathologie psychiatrique sévère sont exposés à la surmortalité avec une mortalité toutes causes confondues 3 fois plus élevée que celle de la population générale. Ils sont exposés à une mortalité prématurée avec une espérance de vie réduite de 10 à 20 ans. Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité pour les patients atteints de pathologie psychiatrique sévère.
2025
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
prise en charge personnalisée du patient
comorbidité
rôle médical
psychiatres
PATHOLOGIE
personnes atteintes de troubles mentaux
troubles mentaux
a comme patient
médecine générale
maladie
Psychiatrie
sévère
psychiatre
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Fumée de tabac dans l’environnement de la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/fumee-population
Selon l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2017-2018, la prévalence d'exposition quotidienne ou quasi quotidienne à la fumée de tabac dans l'environnement (FTE) à l'intérieur du domicile est de 4,5 % chez les Québécois non-fumeurs de 12 ans et plus, soit 5 % des hommes et 4 % des femmes. Ceci représente environ 267 000 non-fumeurs exposés tous les jours ou presque à la FTE au domicile, soit 134 000 hommes et 133 000 femmes. Les données de l'ESCC 2017-2018 montrent que les adolescents (12 à 17 ans) et les jeunes adultes (18-24 ans) représentent les groupes où l'on retrouve les plus grandes proportions de non-fumeurs exposés à la FTE tous les jours ou presque à l'intérieur du domicile, soit 10 % et 9 % respectivement. Les proportions de non-fumeurs exposés sont significativement moins élevées chez les 25-44 ans (3 %), les 45-64 ans (4 %) et les 65 ans et plus (3,5 %).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
Environnement
population
tabac sans fumée
fumée de tabac environnementale
médecins généralistes
population générale
fumée de tabac

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de l’amyotrophie spinale : Évaluation a priori de l’extension du dépistage néonatal à l’amyotrophie spinale en population générale en France
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451353/fr/depistage-de-l-amyotrophie-spinale-evaluation-a-priori-de-l-extension-du-depistage-neonatal-a-l-amyotrophie-spinale-en-population-generale-en-france
Le dépistage néonatal (DNN) est une intervention de santé publique visant à détecter dès la naissance certaines maladies rares mais graves. L’objectif est de mettre en œuvre, avant l’apparition de symptômes, des mesures appropriées afin d’éviter ou de limiter les conséquences négatives de ces maladies sur la santé des enfants. En France, ce dépistage fait l’objet d’un programme national. La Haute Autorité de santé (HAS) s’est autosaisie pour évaluer la pertinence d'inclure l’amyotrophie spinale dans le programme national de DNN. L’amyotrophie spinale (SMA) est une maladie neuromusculaire génétique rare qui se caractérise par une faiblesse musculaire progressive pouvant conduire, dans sa forme la plus sévère, au décès de l’enfant avant l'âge de 2 ans. Entre 2017 et 2021, plusieurs thérapies géniques ont émergé dans le but de limiter, voire prévenir le développement de la maladie. Ces traitements devant être administrés chez les nourrissons en phase présymptomatique pour être plus efficaces, le dépistage de la SMA en période néonatale permettrait d’identifier les cas concernés avant l’apparition et le développement irréversible des symptômes.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation de santé publique
médecins généralistes
Populations générales
traction
français
France
dépistage néonatal
amyotrophie spinale
dépistage néonatal
France
Amyotrophie
amyotrophie spinale
France
population
France
France
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Vapotage chez la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/vapotage-population
Selon l'Enquête canadienne sur le tabac et la nicotine (ECTN) de 2021, la prévalence d'usage de la cigarette électronique au cours des 30 jours précédents chez les Québécois de 15 ans et plus se situait à 6 %, soit 7 % des hommes et 5 % des femmes. Ceci représente environ 420 000 vapoteurs au Québec, soit 235 000 hommes et 185 000 femmes. Les données issues de l'ECTN 2021 montrent que les adolescents (15-19 ans) et les jeunes adultes (20 à 24 ans) constituent les groupes où l'on retrouve les plus grandes proportions d'utilisateurs de cigarette électronique au cours des 30 derniers jours, soit 18 % et 16 % respectivement. La prévalence de l'usage de cigarette électronique dans les 30 jours précédents chez les adolescents et les jeunes adultes est plus du double de celle observée chez les adultes de 25-44 ans (7 %), et plus de cinq fois plus élevée que celles répertoriées chez les 45-64 ans (3 %) et les 65 ans et plus (2 %).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
Vapotage
population
médecins généralistes
population générale

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N3-AUTOINDEXEE
Estimation du nombre de cas de COVID-19 dans la population générale au Québec : Évaluation de la méthode d’amplificateur par réseau
https://www.inspq.qc.ca/publications/3464
Les changements apportés à la stratégie provinciale de dépistage le 5 janvier 2022 ont limité l’accès aux tests d’amplification des acides nucléiques (TAAN) à certains groupes prioritaires (ex. patients en milieu de soins, personnes de 70 ans et plus). Depuis le début de l’année 2022, ceci a eu comme impact de sous-estimer l’incidence des infections COVID-19 dans la population québécoise. L’approche par sondage initiée par le groupe de travail du Centre interuniversitaire de recherche en analyse des organisations (CIRANO) a été adaptée et utilisée par l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) pour suivre l’évolution de l’incidence des cas COVID-19 au Québec.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Respect
estimateur
Réseau
COVID-19
population
composant d'un dispositif d'amplificateur
méthode d'évaluation
population générale
COVID-19
protestantisme
estimé
ESTIMA
amplificateurs électroniques
Québec
casse-croute
médecins généralistes
amplificateur
estimation statistique
méthode d'évaluation d'un dispositif
études d'évaluation comme sujet
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence de TMS en France, dans la population générale et dans la population des actifs occupés selon la catégorie socioprofessionnelle et le secteur d’activité. Résultats du Baromètre de Santé publique France 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-liees-au-travail/troubles-musculo-squelettiques/documents/enquetes-etudes/prevalence-de-tms-en-france-dans-la-population-generale-et-dans-la-population-des-actifs-occupes-selon-la-categorie-socioprofessionnelle-et-le-sec
Introduction – Les troubles musculo-squelettiques (TMS) constituent la première cause de morbidité liée au travail aussi bien en France qu'à l'échelle européenne et mondiale. Objectif – L'objectif est d'estimer la prévalence de ces troubles à l'échelle nationale, dans la population générale, dans la population active occupée et selon le secteur d'activité, à partir des données du Baromètre de Santé publique France et de cibler les secteurs d'activité prioritaires pour des actions de prévention. Méthodes – Le Baromètre de Santé publique France est une enquête téléphonique, par sondage aléatoire, centrée sur les comportements et attitudes de santé des personnes résidant en France. L'enquête a inclus 18 298 personnes âgées de 18 à 64 ans et 13 093 personnes âgées de 18 à 64 ans exerçant une activité professionnelle, qui ont été interrogées sur la souffrance pour TMS auto-déclarée au cours des douze derniers mois. Les prévalences ont été calculées pour deux grandes catégories de TMS, les TMS du dos et les TMS du membre supérieur et cinq sous-catégories (lombalgie hors sciatique, douleurs sciatiques, TMS de l'épaule, TMS du coude et syndrome du canal carpien) séparément pour chaque sexe. Le ciblage des secteurs d'activité prioritaires pour la prévention a été établi à partir d'un indicateur complémentaire, l'indice de prévention.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
stimulation magnétique transcrânienne
prévalence
Santé publique
Allèle sauvage PYCARD
France
population générale
médecins généralistes
activités de soins
ayant comme résultat
population
license d'activité
contrôle actif
stimulation magnétique transcrânienne
français
Allèle sauvage TYMS
gène CHFR
troubles musculosquelettiques
Maladies ostéomusculaires
santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Refus, par un médecin généraliste, d'un patient dont le dossier médical global est géré par un autre médecin généraliste si le rendez-vous est pris uniquement pour des raisons de convenance personnelle du patient.
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/dossier-medical/refus-par-un-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-dun-patient-dont-le-dossier-m%C3%A9dical-global-est-g%C3%A9r%C3%A9-par-un-autre-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-si-le-rendez-vous-est-pris-uniquement-pour-des-raisons-de-convenance-personnelle-du-patient.
De plus en plus de patients font usage des systèmes d’agenda en ligne pour consulter un médecin généraliste. Lorsque le médecin généraliste détenteur du DMG n’est pas rapidement disponible, le patient prend rendez-vous avec un autre médecin généraliste qui peut le recevoir dans de plus courts délais. En sa séance du 23 mars 2024, le Conseil national a examiné la question de savoir si un médecin généraliste peut refuser un patient dont le dossier médical global est détenu par un autre médecin généraliste si ce patient désire une consultation avec lui uniquement pour des raisons de convenance personnelle.
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
refuser
autre voie d'admistration
Rendez-vous du patient
autre race
médecins généralistes
autres professionnel de santé
autres médecins
rendez-vous et plannings
dossiers médicaux
autres sites anatomiques
pensée
raisonnement
a comme patient
médecin de soins primaires
préjugé
dossiers médicaux
Syndrome de perfusion du propofol
unique
médecine générale
autre signe révélateur de cardiopathie congénitale

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N3-AUTOINDEXEE
Attestation par le médecin généraliste de l’existence d’une contre-indication médicale à l’adoption.
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/personnes-vulnerables/attestation-par-le-m%C3%A9decin-g%C3%A9n%C3%A9raliste-de-lexistence-dune-contre-indication-m%C3%A9dicale-%C3%A0-ladoption.
En sa séance du 23 mars 2024, le Conseil national de l’Ordre des médecins a examiné la question de savoir si un médecin généraliste peut attester de l’existence d’une contre-indication médicale à l’adoption dans le cadre d’une procédure d’adoption entreprise par l’un de ses patients. S’il désire adopter un enfant, l’adoptant doit être qualifié et apte à adopter. Est apte à adopter, la personne qui possède les qualités socio-psychologiques nécessaires pour ce faire. En règle, l’adoptant doit, avant d’effectuer quelque démarche que ce soit en vue d’une adoption, obtenir un jugement le déclarant qualifié et apte à assumer une adoption (jugement d’adoption).
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
attestation
médecine générale
médecin de soins primaires
contre-indication médicale
contre-indication à
adoption
attestation
médecins généralistes
adoption
Contre-indications

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N3-AUTOINDEXEE
Zoom sur les médecins généralistes libéraux
https://www.assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/zoom-ps-medecins-generalistes-liberaux
La fiche annuelle proposée en téléchargement sur cette page synthétise des résultats issus des données sur les professionnels de santé libéraux (données de la France entière, mises à jour chaque année). Elle présente des informations sur les médecins généralistes libéraux (hors médecins à exercice particulier - MEP) conventionnés avec l'Assurance Maladie. La notion de sous-population de professionnels de santé actifs à part entière (APE) est parfois utilisée. Des précisions et éléments complémentaires sont disponibles ci-dessous.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
politique
généreusement
Libéralisme
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine de ville : quelle contribution des médecins généralistes nés et diplômés à l'étranger à la réduction des inégalités d'accès géographique aux soins ?
https://www.irdes.fr/podcasts/02-medecine-de-ville-quelle-contribution-des-medecins-generalistes-nes-et-diplomes-a-l-etranger.mp3
En médecine de ville, les exemples de collectivités territoriales faisant appel à des médecins diplômés à l'étranger se développent dans un contexte de raréfaction de la ressource médicale et d'inégale répartition de celle-ci sur le territoire, notamment en ce qui concerne les médecins généralistes. Ces expérimentations locales peuvent-elles contribuer à résoudre les problèmes de l'accès aux soins dans les déserts médicaux ? Et sont-elles généralisables à l'ensemble des territoires français sous-dotés ? Guillaume Chevillard, Véronique Lucas-Gabrielli et Julien Mousquès, chercheurs à l'Irdes et spécialistes des questions de démographie des professionnels de santé, sont interrogés sur cette question d'actualité. Ils ont publié en octobre 2023 un Questions d'économie de la santé intitulé « Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées », en collaboration avec Yasser Moullan et en partenariat avec le Conseil national de l'Ordre des médecins.
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
document sonore
Aspects multinationaux
contribution
quel mois est-ce maintenant ?
gène NES
inégalité
degré d'association
médecine de famille
acquis complets d'un niveau académique associé
médecin (médecine générale)
accès aux soins
acquis complets de la seconde
réduit
Soins
accessibilité des services de santé
tourisme médical
médecin de soins primaires
acquis complets du lycée
biomédecine
entrée
géographie
Accès aux soins
services de santé en milieu urbain
géographique
réduction
médecins généralistes
géographe
disparités d'accès aux soins
engagement
Médecine générale
étranger

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes exerçant seuls et ceux en maison de santé pluriprofessionnelle se distinguent par une plus grande disponibilité pour les patients
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/242305_ER_MedecinsGeneralistes
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur la disponibilité des médecins pour les patients selon leur mode d’exercice : seuls, avec d’autres médecins généralistes ou avec des paramédicaux. Les données présentées dans cet Études et Résultats sont issues de la première vague du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de la DREES. Face au contexte de baisse de la démographie médicale, cette étude permet d’analyser si les différents modèles de regroupement des médecins généralistes sont associés à des pratiques spécifiques dans la réponse à la demande des patients (refus d’inscrire de nouveaux patients en tant que médecin traitant, refus de consulter des patients occasionnels, augmentation des délais de rendez-vous, prise en charge systématique des demandes de soins non programmés).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
le plus grand
patient
date disponible
a comme patient
Une seule santé
disponibilité
grand
plus grand
patients
médecins généralistes
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
La diversification alimentaire des nourrissons : état des lieux des pratiques des médecins généralistes de l’agglomération rouennaise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04557482
La diversification alimentaire (DA) est définie comme l’introduction d’autres aliments que le lait. Elle participe au développement global du nourrisson. Elle a un rôle nutritionnel, de prévention des allergies alimentaires, de mise en place d’habitudes saines et survient dans une période où la nutrition peut influencer la santé de l’enfant à long terme. Les recommandations des sociétés savantes concernant la DA ont beaucoup évolué ces dernières décennies. L’objectif de notre étude était de dresser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes de l’agglomération rouennaise concernant la DA. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive quantitative, réalisée à l’aide d’un auto-questionnaire anonyme en ligne. La population ciblée était les médecins généralistes des CPTS de l’agglomération rouennaise. Le lien du questionnaire a été diffusé dans 4 CPTS, soit un territoire regroupant 489 médecins. Le recueil des données a été réalisé du 22 décembre 2023 au 1er février 2024. Résultats : Sur les 77 réponses reçues, la plupart étaient des femmes âgées de moins de 45 ans, exerçant en milieu urbain avec une activité pédiatrique importante. La DA était abordée régulièrement au cours des consultations, sans difficulté. Bien que l’âge de début de la DA entre 4 et 6 mois était respecté pour la plupart des aliments, des retards étaient observés pour les fruits à coque et les oeufs. Les consignes d’éviter le sel/sucre ajouté et le miel étaient respectées mais peu d’entre eux déconseillaient les oeufs crus, les produits à base de lait cru et le soja. La plupart des médecins utilisaient des supports d’information tels que le carnet de santé et des sites internet variés. 62% des médecins étaient en demande de formation concernant la DA. Discussion : Les pratiques des médecins généralistes de l’agglomération rouennaise étaient globalement en accord avec les recommandations. Néanmoins, l’introduction des aliments réputés allergènes était trop tardive et les recommandations récentes concernant le lait cru et le soja étaient peu suivies. Les informations du carnet de santé sont obsolètes et les sites validés tels que mpedia.fr sont peu valorisés. La formation continue des médecins généralistes demeure essentielle pour améliorer la pratique de la DA.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
comportement alimentaire
médecine d'État
nourrisson
médecins généralistes
voie alimentaire d'administration

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N3-AUTOINDEXEE
Comment le diagnostic des maladies animales est un enjeu de santé animale en général à travers la notion One Health ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04609793
La pandémie de la COVID-19 et son origine animale probable ont mis en lumière l'importance de la surveillance des maladies animales dans le contexte d'une potentielle transmission à l'espèce humaine. Dans cette optique de surveillance, le défi est triple : préserver la santé humaine, préserver la santé animale, et soutenir un système d'élevage durable. Ce triple enjeu souligne l'importance cruciale de la détection précoce et de la surveillance. En tant qu'outil de dépistage et de surveillance, le diagnostic des maladies animales est un pilier essentiel de la santé globale, soutenant à divers niveaux le concept de One Health ou Une seule Santé. Le diagnostic joue un rôle central dans cette approche, exigeant une collaboration entre les secteurs et les disciplines. La formation devient primordiale, surtout lorsque les outils diagnostiques ne sont pas très performants. L'objectif de cette thèse est d'étudier les enjeux du diagnostic vétérinaire et de son écosystème en lien avec la notion de One Health. La notion de One Health s'est solidement enracinée tant au niveau national qu'international, marquée par l'émergence de projets significatifs tels que PNUE 4 et Santé 2030 en France. Cette approche holistique reconnaît l'interconnexion essentielle entre la santé humaine, animale, et environnementale. Dans ce contexte, le diagnostic des maladies animales joue un rôle central, devenant une pierre angulaire pour anticiper, prévenir, et gérer les épidémies. Les projets comme PREZODE ont mis en lumière l'importance de renforcer les capacités diagnostiques, favorisant l'utilisation de technologies innovantes et le développement de systèmes de surveillance performants. Ce focus sur le diagnostic des maladies animales dans le cadre de l'approche One Health témoigne de la nécessité de disposer de systèmes de surveillance robustes et interconnectés, permettant une détection précoce, une réponse coordonnée entre les différentes santés, et contribuants ainsi à la prévention des risques sanitaires à l'échelle mondiale.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
Animal
aucun diagnostic
quel mois est-ce maintenant ?
maladie
maladie
données globales regroupées
médecins généralistes
panthera uncia
Allèle sauvage KCNQ1
généralisé
diagnostic
étude diagnostique
animaux
maladies de l'animal
Une seule santé
animal

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sources en ligne d’information médicale les médecins généralistes utilisent-ils en consultation ? Étude de 829 sessions de recherches collectées à l’aide d’une extension de navigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04616223
Introduction : la recherche documentaire en ligne par les médecins généralistes en consultation fait désormais partie intégrante de leur pratique. Le type d’information et la qualité des sources consultées est cependant très hétérogène. L’objectif de ce travail est de décrire les sources d’information médicale en ligne consultées par les médecins généralistes. Méthode : notre méthode repose sur l’installation par les médecins généralistes participants d’une extension de navigateur collectant leur donnée de navigation. Le participant signale le début de sa recherche et sa fin. Les données ainsi récoltées sous forme de sessions de recherche sont : la durée de la recherche, les mots clés saisis, les moteurs de recherche utilisés ainsi que les sites visités lors de la recherche. Résultats : un total de 829 recherches effectuées par 85 médecins généralistes a pu être analysé. Les types de sources les plus consultées dans l’ordre décroissant sont : les SADM (sites d’aide à la décision médicale) (28%), les sites grand public (22%), les bases de données (21%), les sociétés savantes (17%), les revues médicales (9%), les institutions publiques (3%) et enfin les sites universitaires (1%). Les médecins réalisent entre 0,7 et 1,6 recherches en ligne par jour. Les deux spécialités les plus recherchées sont de loin l’infectiologie (26%) et la pharmacologie (25%). Les recherches concernant la thérapeutique sont les plus fréquentes (59%) suivies par celles concernant le diagnostic (17%). Discussion : cette étude confirme l’utilisation importante par les médecins généralistes des SADM. Confirmant ainsi leur attrait pour les sources synthétiques et au plus près de leur pratique. 24% des recherches effectuées ne comprennent aucune source d’information à visée professionnelle. Développer de nouveaux outils et rédiger des recommandations à destination du médecin généraliste permettrait l’utilisation d’une information plus pertinente en consultation.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Collection
collection
navigateur
activités de recherche
médecin consultant
sous source
Information générale
médecins généralistes
soutien financier à la recherche comme sujet
Aides à la recherche
allèle sauvage AICDA
navigateur HTML
quel mois est-ce maintenant ?
consultants
Pneumonie interstitielle aiguë
line unité de longueur
collecte de données
consultation médicale
ligne
gène AIP
assistance
sources d'information
traction
information du médecin
qualificatif général
expansif

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes haut-normands perçoivent-ils l’influence de leur formation médicale continue sur l’évolution de leurs pratiques ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04629539
La connaissance médicale est en évolution constante et les attentes envers les médecins par les hautes instances comme par les patients sont de plus en plus importantes, ce qui induit le besoin de la formation médicale continue. Ce besoin, décrit depuis Hippocrate, a aujourd’hui un cadre législatif avec une obligation à une formation régulière dans des formations validées. Il existe de nombreuses façons de se former et les critères de choix des médecins pour les différents types de formation a déjà été étudié. Cependant, il existe peu de données sur l’impact qu’ils perçoivent de ces différents types de formations sur leur pratique. Méthode — Une étude qualitative avec approche par théorisation ancrée a été menée. L’échantillonnage a été réalisé de manière raisonnée et théorique. La population cible était les médecins généralistes hauts-normands. Le recueil des données a été fait par 4 entretiens semi-dirigés et 2 focus group. Les analyses ont été réalisées par les 2 auteurs avec une triangulation à 2 du début à la fin. Résultats —L’impact de la formation médicale continue dépend des représentations que chaque médecin a de sa profession. Elle permet d’améliorer le sentiment de compétence et de satisfaction professionnelle. C’est un moyen pour le médecin de développer sa réflexivité dans sa pratique. L’échange entre confrères est un élément essentiel permettant la convivialité, l’apprentissage et l’évaluation des connaissances. Le choix de formation avec un accès facile à l’information permet d’éviter les informations superflues et allège la charge mentale du médecin. Discussion — Développer le sentiment de compétence et favoriser l’autonomie dans la formation médicale continue permet d’augmenter la motivation à la poursuite de la formation continue et d’engager le médecin dans un cercle vertueux qui va permettre de pérenniser le sentiment de satisfaction du médecin dans sa pratique. Un outil d’aide personnalisable par chaque médecin lui permettant de sélectionner les types de formations dont il a besoin pourrait constituer un point de départ pour une meilleure organisation de la formation du médecin.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
visite académique
persistant
voie topique
qualificatif général
Haute-Normandie
instabilité microsatellitaire élevée
forme galénique à usage topique
évolution
quel mois est-ce maintenant ?
médecins généralistes
influence
Formation médicale continue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles méthodes utilisent les médecins généralistes haut-normands pour actualiser leurs connaissances médicales et selon quels critères les choisissent-ils ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04630120
Introduction — La connaissance médicale est en évolution constante et les attentes croissantes envers les médecins, formulées tant par les autorités sanitaires que par les patients, mettent en lumière le besoin croissant de formation médicale continue. Ce besoin, inscrit depuis l'époque d'Hippocrate, est aujourd'hui encadré par des exigences législatives imposant une formation régulière validée. Bien que diverses méthodes de formation aient été explorées dans la littérature, peu d'études se sont penchées sur les motivations et les critères de choix des médecins en la matière. Une récente étude qualitative utilisant une approche de théorisation ancrée a été menée auprès de médecins généralistes hauts-normands, utilisant un échantillonnage raisonné et théorique. Les résultats mettent en lumière que les médecins se forment principalement pour améliorer leurs compétences, assurer la sécurité de leurs patients et relever les défis professionnels. Le choix des méthodes de formation est influencé par l'accessibilité aux informations, la confiance envers les formateurs et l'interaction avec les pairs, soulignant l'importance de l'échange entre confrères pour la convivialité, l'apprentissage et l'évaluation. Toutefois, le manque d'outils d'évaluation formels peut constituer un obstacle à la mise en place d'une formation ciblée. En conclusion, favoriser le développement de la compétence et l'autonomie dans la formation médicale continue pourrait stimuler la motivation des médecins, contribuant ainsi à leur satisfaction professionnelle et au renforcement des soins prodigués.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
forme galénique à usage topique
protestantisme
connaissance
qualificatif général
médecins généralistes
connaissance
critère
Choisir
voie topique
quel mois est-ce maintenant ?
technique
Haute-Normandie
instabilité microsatellitaire élevée

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement de l’hépatite C : variations temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions d’antiviraux à action directe par les médecins généralistes et facteurs associés, projet ANRS Fantasio 2, France hexagonale, 2019-2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/16-17/2024_16-17_6.html
Introduction – Depuis mai 2019, la primo-prescription des antiviraux à action directe (AAD) pour le traitement de l’hépatite C, initialement réservée aux spécialistes exerçant à l’hôpital, a été élargie à l’ensemble des médecins, pour les personnes éligibles à une prise en charge (PEC) simplifiée. Nos objectifs étaient de décrire les variations temporelles et régionales de la part des primo-prescriptions d’AAD effectuées par les médecins généralistes (MG) libéraux et d’en étudier les facteurs associés en France hexagonale entre 2019 et 2022. Méthodes – Les personnes adultes résidant en France hexagonale ayant reçu une primo-prescription d’AAD entre mai 2019 et décembre 2022 ont été identifiées dans le Système national des données de santé (SNDS). Le pourcentage de personnes avec une primo-prescription d’AAD par un MG a été décrit, globalement et par région, ainsi que les facteurs associés à ce type de prescriptions chez les personnes éligibles à une PEC simplifiée (régression logistique). Résultats – Parmi les 22 353 personnes identifiées, 1 101 (4,9%) ont reçu une primo-prescription d’AAD par un MG. Le pourcentage de primo-prescriptions d’AAD par un MG variait de 2,7% en Pays de la Loire à 8,3% dans le Grand Est. Chez les 15 938 personnes éligibles à une PEC simplifiée, ce type de prescription concernait 855 personnes (5,4%). En analyse multivariée ajustée sur la région de résidence, la primo-prescription d’AAD par un MG était plus fréquente chez les personnes ayant reçu des traitements de substitution aux opiacés, et moins fréquente chez celles bénéficiant de l’aide médicale de l’État (AME) ou résidant dans un désert médical. Conclusion – La primo-prescription des AAD en médecine générale demeure très minoritaire en France hexagonale, avec des différences marquées selon les régions. Dans l’objectif d’élimination de l’hépatite C, il est important de soutenir et d’encourager cette pratique, en particulier dans les territoires où le maillage de soins de santé de proximité reste suffisant.
2024
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hepatite
analyse en petite superficie
français
prescription
facteur
hépatite virale c
variante
hépatite C
Directives
médecins généralistes
France
leadership
Variation régionale
antiviraux

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N3-AUTOINDEXEE
Mesures Générales dans les néphropathies glomérulaires
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Fiche%20SFNDT_mesures%20g%C3%A9n%C3%A9rale%20n%C3%A9phropathies%20glom%C3%A9rulaires.pdf
2024
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
glomérulonéphrite
maladie glomérulaire rénale
Mesures
poids et mesures
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Lutte contre l’antibiorésistance : mise à jour d’un outil de datavisualisation permettant de suivre les pratiques de prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-datavisualisation/241128_Dataviz_Antibioresistance
Dans le cadre de la Mission ministérielle de prévention des infections et de l’antibiorésistance en santé humaine (MMPIA) et en cette semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens 2024, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à jour un outil de datavisualisation permettant d’appréhender la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes. 11 proxy-indicateurs, couplés à des cibles à atteindre, ont été mis en place à partir du Système national des données de santé (SNDS). Cet outil, publié pour la première fois l’an dernier, est actualisé avec les données relatives aux années 2022 et 2023.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
prescription
outil
Antibiotiques
antibactériens
antibiotique
médecins généralistes
résistance microbienne aux médicaments
lutte

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N3-AUTOINDEXEE
Orientation des patients de soins primaires et crises du secteur hospitalier : influence sur la réflexion des médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04660603
Introduction : Pour le médecin généraliste, l’hôpital est un recours précieux pour la prise en charge des patients lorsque les ressources des soins primaires sont épuisées ou que le maintien en ambulatoire est inadapté. Cependant, le secteur hospitalier français est en situation de tension croissante depuis de nombreuses années. Face à ce constat, le gouvernement et les établissements de santé encouragent les médecins généralistes à favoriser le plus possible la continuité des soins en ville afin de désengorger l’hôpital. Notre travail de thèse s’est attaché à comprendre la réflexion des médecins généralistes concernant l’orientation des patients de soins primaires, afin d’identifier si elle était influencée par un secteur hospitalier en crise. Méthode : Étude qualitative avec la réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes des départements de l’Eure (27) et de la Seine-Maritime (76), entre les mois d’octobre 2023 et février 2024. Après suffisance des données, les verbatims ont été analysés à l’aide du logiciel NVivo . Une double lecture a permis la triangulation des résultats obtenus. Résultats : Les médecins généralistes constataient à l’unanimité la situation dégradée du secteur hospitalier et son impact sur les soins ambulatoires. Deux points indispensables se dégageaient de cette réflexion : la nécessité de renforcer le rôle du secteur primaire dans le parcours de soins et le souhait d’améliorer la coordination ville-hôpital devant une complémentarité de prise en charge. Le choix d’orientation intégrait également d’autres paramètres : le patient, le territoire et l’expérience du médecin généraliste. Discussion : La prise en compte de la situation du secteur hospitalier par les médecins généralistes hauts-normands se fait de manière implicite. Le choix d’orientation se porte en priorité sur la préservation de la qualité des soins pour le patient. À plus long terme, la position centrale du médecin généraliste dans les soins primaires fait de lui un acteur incontournable de la réorganisation des soins. L’optique est celle d’une rationalisation de l’utilisation du second recours en ré-axant l’hôpital autour de soins primaires de qualité. Le lien avec l’hôpital se veut plus pertinent pour favoriser une coordination harmonieuse entre les deux secteurs. Cette réorganisation ne doit cependant pas se faire au détriment de l’épanouissement professionnel du médecin généraliste.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
soins de santé primaires
hôpitaux généraux
pensée (activité mentale)
médecins hospitaliers
Secteur des soins de santé
hôpital de soins primaires
soins aux patients
réflexe
Réflexe
médecins généralistes
soins de santé primaires
Haute-Normandie
orientation d'un patient
orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes picards face au dépistage du harcèlement scolaire et de la dépression des adolescents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04690152
Introduction : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif chez les adolescents apparaît primordial en soins primaires et s'inscrit dans les enjeux actuels de santé publique. Cette étude avait pour but de mettre en lumière les obstacles perçus par les médecins généralistes Picards lors de sa réalisation chez les jeunes de 11 à 17 ans et, à contrario, les éléments le facilitant. Matériels et méthodes : il s'agissait d'une étude quantitative, réalisée avec un questionnaire standardisé en trois parties. Il s'adressait aux médecins généralistes Picards remplaçants ou installés. Résultats : le dépistage du harcèlement scolaire et du syndrome dépressif était pour la majorité réalisé uniquement en présence de certains critères vus comme des facteurs de risques : la consommation de toxiques, un changement de comportement. Discussion : le ressenti des généralistes Picards a permis de mettre plusieurs freins en évidence : le mutisme du patient, le manque de suivi régulier chez les 11-17 ans, la présence des parents lors de la consultation. Les éléments les aidants étaient nombreux comme la facilité à orienter le patient vers un spécialiste, la demande du patient. Conclusion : notre étude a révélé que le dépistage est encore trop peu réalisé de manière systématique. Les généralistes interrogés pensaient avoir un rôle à jouer sans pour autant être les mieux placés. Le manque de formation a été soulevé par beaucoup des répondants. Enfin, la mise en place d'une consultation dédiée a été plutôt bien accueillie dans l'idée d'un dépistage plus précoce.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dépression
dépression
Face
harcèlement
Picardie
dépression
adolescent
depression
adolescence
médecins généralistes
Dépistage de masse
Dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
Impact des actions de santé via le cross-media dans les salles d’attente des médecins généralistes : Revue de littérature narrative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04715661
Les actions de santé désignent toutes les mesures de prévention, de promotion et d’éducation à la santé, visant à la préserver. Ces actions de santé ont une place centrale dans le rôle du médecin généraliste. Le cross-media est une technique de communication dont le but est de délivrer des informations complémentaires et interactives via plusieurs modes de communication différents, dont l’efficacité a déjà été prouvée dans d’autres domaines. L’objectif de cette revue de littérature narrative est d’évaluer si le cross-media, utilisé comme vecteur d’actions de santé dans les salles d’attente des médecins généralistes, permet au patient d’acquérir des connaissances, de modifier des comportements en santé, ou d’influencer la consultation qui suit avec le praticien. Matériels et méthodes : Cette revue de littérature narrative a interrogé trois bases de données : Pubmed, Embase et Cochrane. Les études devaient être interventionnelles ou observationnelles, réalisées dans les salles d’attente des médecins généralistes, utilisant au moins deux médias sur le thème de la prévention, la promotion ou l’éducation à la santé. La sélection des articles a été réalisée par un investigateur par lecture des titres et résumés. Le recueil des données et la lecture des articles ont été réalisés par deux investigateurs avant l’analyse des résultats. Résultats et Discussion : Cinq articles ont été inclus dans notre analyse. Notre étude souffre d’un manque de littérature sur le sujet. Ces études sont principalement sans randomisation et présentent des biais qui ne permettent pas de conclure à un impact significatif pour le patient. Conclusion : Notre étude démontre que le cross-media reste peu évalué dans les cabinets de médecine générale. Certaines études semblent être en faveur d’un impact positif pour le patient mais ne permettent pas de le prouver statistiquement. Une étude complémentaire sur le sujet permettrait d’évaluer l’impact du cross-media.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Crosse
tunique moyenne
littérature de revue comme sujet
tunica media, sai
Médecine narrative
sports de raquette
la médecine dans la littérature
salles d'attente
santé
attention

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N3-AUTOINDEXEE
DeClicSommeil : création d’un site Internet à l’usage des médecins généralistes d’aide à la prise en charge des troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04759037
Ce travail consiste à la création du site Internet nommé « DeClicSommeil » destiné aux médecins généralistes francophones (MG) d’aide à la prise en charge des différents troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant en soins primaires. Les troubles du sommeil sont fréquents et représentent un enjeu de santé publique (conséquences sur la santé globale à moyen et long terme, prescription d’hypnotiques). Ils sont un motif fréquent de consultation. Parmi eux, les plus fréquents sont l’insomnie, le syndrome d’apnées hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) et le syndrome des jambes sans repos (SJSR). L’objectif de DeClicSommeil est de créer une ressource gratuite en ligne, diagnostique et thérapeutique, exhaustive mais simple d’utilisation, utilisable pendant et en dehors de la consultation. Matériel et méthode : les données de ce travail de thèse ont été obtenues à partir d’une revue non exhaustive de la littérature et d’un recueil des recommandations de consensus de sociétés savantes reconnues. La construction du site DeClicSommeil a été réalisée selon les critères de qualité appartenant à la grille d’Hodge Sandvik. Les données ont été classées en arborescences simples et ergonomiques pour une navigation facile et intuitive. Une relecture complète a été effectuée par le Dr Claire Denis, assistante de l’unité Troubles du sommeil et de l’éveil de l’hôpital Gui de Chauliac à Montpellier. Résultats : DeClicSommeil est à ce jour le premier site Internet à destination des MG abordant de façon exhaustive les différents troubles du sommeil en population adulte et pédiatrique. Il fait partie d’un panel d’autres sites Internet créés par le DUMG de la faculté de médecine de Montpellier-Nîmes. Ce site gratuit est accessible en ligne à l’adresse suivante : https://declicsommeil.com. Il se compose d’une page d’accueil présentant les principales pathologies référencées (insomnie, SJSR, SAHOS, hypersomnolence, sommeil et travail de nuit, enfance et sommeil), d’outils pratiques imprimables et utilisables en consultation : hygiène du sommeil, agenda du sommeil, bibliothèque de support de l’Institut National du Sommeil et de la Vigilance (INSV), sevrage en benzodiazépines. Deux autres parties le complète : la liste des sites utiles à la pratique et les liens vers des sites d’associations de patients. Une mise à jour des données du site en fonction des nouvelles recommandations et du retour des utilisateurs sera réalisée régulièrement. Une communication du site afin qu’il soit connu du plus grand nombre est prévue, au moyen des réseaux sociaux et des différents congrès de médecine générale. Une évaluation à grande échelle du site serait pertinente afin d’optimiser l’ergonomie et les axes de progression du site. Conclusion : DeClicSommeil fait partie des nouveaux systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) en ligne abordant pour la première fois un thème essentiel et fréquent en médecine générale. En améliorant les connaissances des MG dans ce domaine, il pourrait améliorer l’éducation des patients, le dépistage, la prise en charge optimisée prioritairement non médicamenteuse des troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant, en accord avec les recommandations en vigueur.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adulte
enfant
utilisation de l'Internet
enfants majeurs
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
Enfant
adulte
médecine du sommeil
fardeau de l'aidant
trouble du sommeil
Troubles de la veille et du sommeil
Troubles du sommeil
Internet

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N3-AUTOINDEXEE
Conséquences de l’usage d’ebmfrance, selon les médecins généralistes et internes de médecine générale, sur leurs décisions en situation de soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04762545
Introduction : Les décisions de soins au sujet d’une situation médicale se prennent au carrefour des compétences du praticien, des expériences et des valeurs du patient ainsi que des données de la science disponibles. Le tout s’inscrivant dans un contexte clinique. Lors d’une consultation, la disponibilité des connaissances peut influencer la prise de décision concernant les prescriptions d’examens complémentaires, des thérapeutiques médicamenteuses ou non, des conseils donnés aux patients, ou de leur orientation dans le parcours de soin. Le Collège de la Médecine Générale propose l’outil ebmfrance, d’aide à la décision sous forme de base de guides de pratique clinique orientés pour la spécialité de médecine générale. Objectif : Décrire de quelle manière l’usage de l’outil ebmfrance, pour obtenir des informations au sujet d’une situation de soins a, selon les utilisateurs, influencé leurs décisions et éventuellement entraîné des conséquences sur les soins proposés au patient concerné. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive, en utilisant un questionnaire proposé à l’ensemble des utilisateurs d’ebmfrance. Les critères d’inclusion étaient d’être médecin généraliste ou interne en médecine générale, et d’avoir déjà effectué au moins une recherche sur la plateforme. Le questionnaire a été accessible pendant 3 mois et nous avons recueilli 97 réponses complètes. Résultats : Les recherches effectuées sur ebmfrance par les participants ont influencé leurs prises de décisions dans 83,5% [76,1 ;90,9] des situations rapportées. Des modifications des conseils délivrés aux patients, des prescriptions d’examens complémentaires ou des thérapeutiques médicamenteuses ont notamment été décrites dans respectivement 51,6% [41,6 ;61,5], 50,5% [40,6 ;60,5] et 36,1% [26,5 ;45,6] des situations. Les participants étaient d’accord avec le fait que les informations obtenues aient été utiles dans 96,9% [93,5 ;100] des cas, pertinentes cliniquement dans 86,6% [79,8 ;93,4] des cas, apportant une réponse à leur besoin initial dans 88,6% [82,4 ;95] des cas, permettant d’étayer leurs décisions dans 89,7% [83,6 ;95,7] des cas. Conclusion : Selon les participants, les recherches effectuées sur ebmfrance ont été utiles et ont pu influencer leurs décisions, entraînant des modifications dans leurs prises en charge. Dans notre échantillon, les modifications apportées concernaient le plus souvent les conseils donnés aux patients, les prescriptions d’examens complémentaires et des thérapeutiques médicamenteuse.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine interne
médecin (médecine générale)
soins
médecine générale
médecin (médecine interne)
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
La place du médecin généraliste dans la prise en charge de la comorbidité des patients atteints de pathologies psychiatriques sévères
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2024/11/Prise-en-charge-comorbidite-20240228.pdf
Les pathologies psychiatriques sévères concernent les psychoses aiguës et chroniques, les addictions sévères, les dépressions sévères, les troubles de la personnalité ou encore les retards mentaux, dont la conséquence commune est le handicap psychique. Les patients atteints de pathologie psychiatrique sévère sont exposés à la surmortalité avec une mortalité toutes causes confondues 3 fois plus élevée que celle de la population générale. Ils sont exposés à une mortalité prématurée avec une espérance de vie réduite de 10 à 20 ans. Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité pour les patients atteints de pathologie psychiatrique sévère.
2024
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
PATHOLOGIE
comorbidité
maladie
troubles mentaux
sévère
Psychiatrie
médecins généralistes
prise en charge personnalisée du patient
personnes atteintes de troubles mentaux
psychiatre
psychiatres
a comme patient
rôle médical
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
L’accessibilité spatiale aux médecins généralistes
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/laccessibilite-spatiale-aux-medecins-generalistes/
Cette publication interroge la mesure des niveaux d’accessibilité spatiale aux médecins généralistes. Puis à partir d’un nouvel indicateur identique en 2015 et en 2021, décliné à des échelles géographiques fines, la dégradation des niveaux d’accessibilité spatiale aux médecins généralistes des différentes populations franciliennes a pu être objectivité et les disparités socio-spatiales d’accessibilité aux médecins en Île-de-France mises en évidence.
2024
ORS Ile-de-France
France
article de périodique
médecine spatiale
médecine aérospatiale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Tabagisme chez la population générale
https://www.inspq.qc.ca/tabac-et-cigarette-electronique/donnees/tabagisme-population
Selon les données de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) de 2017-2018, la proportion de fumeurs actuels chez les Québécois de 12 ans et plus s'élevait à 18 %, soit environ 1 280 000 fumeurs. Un écart statistiquement significatif est noté entre les hommes (20 %) et les femmes (16 %), ces proportions représentant environ 709 000 fumeurs et 571 000 fumeuses. Les données de l'ESCC de 2017-2018 montrent aussi que les adolescents (12-17 ans) et les adultes âgés de 65 ans et plus représentent les groupes où l'on retrouve les plus faibles proportions de fumeurs actuels, soit 5 % et 11 % respectivement. Les proportions de fumeurs actuels observés chez les 18-24 ans (23 %), les 25-44 ans (21 %) et les 45-64 ans (20 %) sont significativement plus élevées sur le plan statistique.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
information scientifique et technique
population générale
médecins généralistes
tabagisme
Fumer
Fumer du tabac
population

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du trouble de stress post-traumatique chez le migrant demandeur d’asile par le médecin généraliste : utilisation de l’outil psychométrique SPRINT
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04190287
INTRODUCTION : notre étude a porté sur l'évolution des symptômes du Trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les migrants demandeurs d'asile pris en charge par le médecin généraliste au centre de santé Solidarité santé 63. L'objectif principal était de suivre cette évolution en utilisant le SPRINT comme outil d'évaluation. L'hypothèse soutenue était que les symptômes du TSPT tendraient à s'améliorer après 3 mois de suivi. MÉTHODE : l'étude a été menée au centre de santé Solidarité 63 et a inclus un échantillon de migrants demandeurs d'asile. Les participants ont été inclus dans un protocole expérimental et ont été évalués à l'aide du SPRINT sur 3 consultations par un médecin généraliste. Les données recueillies ont été analysées pour mesurer l’évolution des symptômes du TSPT au fil du temps. RÉSULTATS : les résultats obtenus ont confirmé l'hypothèse de départ. La baisse du score SPRINT et la progression de l’amélioration globale ressentie sur l’ensemble des consultations ont été corrélé à une diminution significative des symptômes du TSPT, indiquant une amélioration de l'état des participants. DISCUSSION : ces résultats suggèrent que la prise en charge par le médecin généraliste, basée sur l’utilisation du score SPRINT, peut aider celui-ci à ajuster le traitement et à fournir un soutien approprié aux migrants demandeurs d'asile. Ils soulignent également l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée du TSPT dans une approche multidisciplinaire. Néanmoins, cette étude présente certaines limites, notamment la taille de l'échantillon et la durée relativement courte du suivi. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avec des échantillons plus importants et des durées de suivi plus longues pour confirmer ces résultats et approfondir notre compréhension de l'évolution du TSPT chez les migrants demandeurs d'asile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
stress
maladie
médecin de soins primaires
troubles de stress post-traumatique
blessure
traumatisme
Allostasie
médecins généralistes
psychométrie
absence de stress
stress
utilisation
traumatisme
Comportement d'utilisation d'outil
gestion des soins aux patients
outil
Équipement
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la téléconsultation par les médecins généralistes installés dans le Nord depuis la pandémie du COVID 19
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM003.pdf
Contexte : En mars 2020 la pandémie liée au COVID-19 est déclarée. Cette maladie infectieuse émergente hautement contagieuse a entraîné une réorganisation des soins primaires. Elle a permis l’essor de la téléconsultation chez les médecins généralistes. Nous nous sommes intéressés au vécu des médecins généralistes dans cette utilisation encouragée de la téléconsultation. Méthode : Étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée du vécu des médecins généralistes de la téléconsultation depuis la pandémie Covid-19, par le biais d’entretiens semi dirigés. Résultats : Notre étude a montré combien le ressenti des médecins généralistes était ambivalent concernant l’usage de la téléconsultation. Entre progressisme et conservatisme, il paraît primordial d’encadrer les conditions de réalisation avec des principes éthiques et déontologiques, pour l’envisager sereinement dans la pratique quotidienne. Conclusion : La pandémie de mars 2020 a donc catalysé l’utilisation de la téléconsultation en soins primaires puisque la majorité l’ont intégré dans leurs pratiques. Bien que moins utilisé à ce jour, peu sont ceux qui s’imaginent faire machine arrière. Un temps d’adaptation et de prise en main semble néanmoins nécessaire pour déterminer la place de la téléconsultation chez le généraliste.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
COVID-19
COVID-19
consultation à distance
pandémies
téléconsultation
touble pandémique
nordouest
médecins généralistes
qualificatif général
COVID-19
nord

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N3-AUTOINDEXEE
Rappels : Principes Généraux des Tests Statistiques
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/content/rappels-principes-generaux-des-tests-statistiques
2023
SESSTIM
France
cours
politique (principe)
données globales regroupées
rappel
médecins généralistes
éthique basée sur les principes
Statistiques
généralisé
test statistique
relance
statistiques comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Un tiers des médecins généralistes, et plus de la moitié de ceux exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle, collaborent quotidiennement avec des infirmières
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/un-tiers-des-medecins-generalistes-et-plus-de
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle porte sur la collaboration des médecins généralistes avec d’autres professionnels de santé, pratique qui a été encouragée par les récentes politiques de santé, notamment à travers le développement de l’exercice dans des cabinets de groupe ou des structures d’exercice coordonné. Les médecins généralistes libéraux communiquent plus souvent avec des infirmières qu’avec d’autres médecins à propos de leurs patients : un sur trois échange tous les jours ou presque des informations d’ordre médical avec des infirmières, deux sur trois au moins chaque semaine. Les généralistes discutent souvent avec d’autres médecins : un sur deux échange au moins chaque semaine avec d’autres généralistes et autant avec des confrères d’autres spécialités.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
médecins généralistes
Santé
qualificatif général
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
États généraux des maltraitances
Rapport de la concertation
https://solidarites.gouv.fr/sites/solidarite/files/2023-10/Rapport-Etats-generaux-des-maltraitrances_oct2023.pdf
Au terme de la démarche, les propositions opérationnelles issues de toutes les parties prenantes ont été synthétisées et soumises à une analyse critique des membres de la commission nationale pour la lutte contre la maltraitance et la promotion de la bientraitance. Cette commission indépendante et pluridisciplinaire, rattachée conjointement au Haut Conseil de l’enfance et de l’âge et au Comité national consultatif des personnes handicapées, est à l’origine de la définition de la maltraitance inscrite dans le Code de l’action sociale et des familles. Ses membres disposent à la fois d’expérience et de recul, et ont une longue pratique d’élaboration collective sur le sujet Ils ont critiqué, enrichi et priorisé les propositions qui leur étaient soumises. C’est sur la base des remarques émises par les membres de cette commission que le comité de pilotage a élaboré la dernière synthèse de la concertation figurant au sein du rapport. Les fruits de la démarche sont donc de trois ordres. D’abord, un corpus riche de contributions où se font entendre des voix très différentes. Ensuite, 70 propositions opérationnelles permettant de concrétiser une stratégie multidimensionnelle de lutte contre les maltraitances. Enfin, un rapprochement d’acteurs et une coopération essentiels à la mise en œuvre de cette stratégie.
2023
Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles
France
rapport
médecins généralistes
rapport de recherche
comportement coopératif
ratio
rapport albumine/globuline
données globales regroupées
généralisé

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-282-les-medecins-generalistes-liberaux-diplomes-a-l-etranger.html
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins. Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Aspects multinationaux
Libéralisme
médecins diplômés à l'étranger
étranger
acquis complets du lycée
acquis complets d'un niveau académique associé
renforcement psychologique
prestations des soins de santé
renforcement
généreusement
acquis complets de la seconde
Soins
médecins généralistes
activités de soins
degré d'association
politique
soins

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N3-AUTOINDEXEE
La prévention et les dépistages dans la pratique et dans la santé personnelle du médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Prevention-et-depistage-en-medecine-generale.pdf
L’ajout de la prévention dans la dénomination du Ministère de la Santé et de la Prévention traduit une volonté politique particulière de développer cette mission dans la société française. Dans cet objectif, des consultations dédiées à la prévention ont été annoncées pour que l’ensemble des français de 25, 45 et 65 ans puissent en bénéficier sans frais. Deux risques semblent émerger des discussions autour des modalités concrètes de ces consultations. Le premier serait de céder à une inclination spontanée pour une consultation de dépistages oubliant la prévention primaire. Le second serait de focaliser ces consultations sur quelques axes phares, au risque d’oublier des préoccupations plus importantes pour les patients. L’éventail des axes de prévention est en effet particulièrement large, ne permettant pas d’avancer de front l’ensemble de ces axes sur une consultation. Cette « multiprévention » nécessite, comme dans le cadre de la multimorbidité, d’évaluer avec le patient les axes prioritaires de prévention liés à son profil et à ses préoccupations.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
Personnel de santé
Dépistage génétique
médecine préventive
médecine préventive
dépistage d'un essai
dernier dépistage
détermination de l'admissibilité
Dépistage
médecin de soins primaires
Dépistage de masse
dépistage du cancer
étude de dépistage
Médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage du cancer du col de l’utérus en médecine générale
Questions-réponses à destination des médecins généralistes
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Cancer-col-uterus.pdf
Il existe un fort niveau de preuve de l’utilité du dépistage du cancer du col de l’utérus tant en termes de morbidité que de mortalité. Des tests non invasifs, le frottis du col utérin (FCU) et la recherche d’Human Papilloma Virus (HPV), détectent la maladie dans sa phase préclinique, avec une spécificité et une sensibilité suffisante. Néanmoins une proportion importante des femmes concernées par le dépistage n’en bénéficie pas (en même temps que trop de femmes le pratiquent en excès). Suite à une expérimentation sur 13 départements français un dépistage organisé (DO) du cancer du col de l’utérus (CCU) à partir de 25 ans est généralisé depuis 2018. Ce dépistage, mais aussi le traitement des lésions, doit respecter des critères de qualité pour éviter surdiagnostics et surtraitements aux effets secondaires certains. Aujourd’hui, si la vaccination contre les HPV prévient jusqu’à 90% des infections HPV à l’origine des cancers, elle ne dispense pas du dépistage. Rappelons qu’elle est indiquée pour les filles comme pour les garçons dès l'âge de 11 ans.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
dépistage du cancer
cancer du col de l'utérus
biomédecine
dépistage du cancer
médecine de famille
cancer du col utérin pT1a2 trouvé dans TNM v8
dépistage du cancer cervical
tumeurs du col de l'utérus
carcinome du col utérin
réponse totale
questionnement
médecins généralistes
Dépistage précoce du cancer
Cancer du col de l'utérus
Question-réponse
émigration et immigration
médecine générale
qualificatif général
cancer
cancer du col utérin pT1a1 trouvé dans TNM v8

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N3-AUTOINDEXEE
Prendre soin de ceux qui soignent : bien-être professionnel et santé globale du médecin généraliste
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2023/03/CMG-Prendre-soin-de-ceux-qui-soignent.pdf
Osez prendre le temps de réfléchir à sa propre santé et à don équilibre professionnel, en tant que médecins généralistes. Texte outil court et opératoire qui pourrait être adressé aux médecins généralistes conjointement par la CNAM et le CMG, ainsi que servir de support à des formations ou des recherches. « Et si nous prenions le temps de nous poser et nous interroger sur notre propre santé et notre bien-être, notamment professionnel ? » Cette démarche est délicate et complexe, tant elle rompt avec le métabolisme fou qui nous est imposé et nécessite de nous défaire du sentiment d’obligation d’infaillibilité qui nous façonne en tant que médecins. Réfléchir à notre bien-être implique d’inclure notre humanité au cœur de notre identité. Être potentiellement vulnérable devient alors, plutôt qu’un défaut à cacher, une preuve d’humanité.
2023
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
médecin de soins primaires
important que je présente bien
médecins généralistes
globalement
prendre
soins de
professionnel de santé
Soins de santé
professionnels de santé
prestations des soins de santé
médecine générale
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est la valeur diagnostique de l’intuition clinique des médecins généralistes dans la détection des cancers et des maladies graves ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2351
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
diagnostic (procédure)
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Graves
Maladie grave
diagnostic
enquêteur
détection
médecine clinique
qualificatif général
maladie de Basedow
médecine clinique
médecins généralistes
goitre toxique diffus
intuition

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des nourrissons de 90 jours ou moins, fiévreux mais dans un bon état général
https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-des-nourrissons-de-90-jours-ou-moins-fievreux-mais-dans-un-bon-etat-general
On constate des pratiques très variées en matière d’évaluation et de prise en charge des jeunes nourrissons fiévreux. Bien que la plupart des jeunes nourrissons fiévreux mais dans un bon état général soient atteints d’une maladie virale, il est essentiel de détecter ceux qui sont à risque de présenter des infections bactériennes invasives, notamment une bactériémie et une méningite bactérienne. Le présent document de principes porte sur les nourrissons de 90 jours ou moins dont la température rectale est de 38.0 oC ou plus, mais qui semblent être dans un bon état général. Il est conseillé d’appliquer les récents critères de stratification du risque pour orienter la prise en charge, ainsi que d’intégrer la procalcitonine à l’évaluation diagnostique. Les décisions sur la prise en charge des nourrissons qui satisfont aux critères de faible risque devraient refléter la probabilité d’une maladie, tenir compte de l’équilibre entre les risques et les préjudices potentiels et faire participer les parents ou les proches aux décisions lorsque diverses options sont possibles. La prise en charge optimale peut également dépendre de considérations pragmatiques, telles que l’accès à des examens diagnostiques, à des unités d’observation, à des soins tertiaires et à un suivi. Des éléments particuliers, tels que la mesure de la température, le risque d’infection invasive à Herpes simplex et la fièvre postvaccinale, sont également abordés.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
généralisé
Ostéonécrose associée aux biphosphonates
Iles Salomon
nourrisson
Etat
données globales regroupées
chaque sept jours
jour
fièvre
État des États-Unis d'Amérique
statut
gestion des soins aux patients
tous les jours
statut de performance Lansky 90
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes, les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne, ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8 en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation

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N3-AUTOINDEXEE
Données sur la prescription d'antibiotiques des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/datavisualisation/communique-de-presse/donnees-sur-la-prescription-dantibiotiques-des-medecins
https://drees.shinyapps.io/prescription-antibios-MG/
Lutte contre l’antibiorésistance : mise à disposition d’un outil de datavisualisation permettant de suivre les pratiques de prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes Dans le cadre de la Mission ministérielle de prévention des infections et de l’antibiorésistance en santé humaine (MMPIA) et en cette semaine mondiale de sensibilité à la résistance aux antimicrobiens 2023, la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition un outil de datavisualisation permettant d’appréhender la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes. 12 proxy-indicateurs, couplés à des cibles à atteindre, ont été mis en place à partir du Système national des données de santé (SNDS).
2023
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
pas d'information disponible
jeu de données
Antibiotiques
prescription
ensemble de données
médecins généralistes
antibiotique
antibiotique
antibactériens
donnée
ordonnances

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N3-AUTOINDEXEE
Diversification menée par l'enfant: connaissances des médecins exerçant la médecine générale
http://thesesante.ups-tlse.fr/4260/
Introduction : le nourrisson est un enfant âgé de 1 mois à 2 ans. La diversification alimentaire est l'introduction d'aliments autres que le lait. En France, la méthode la plus utilisée est la diversification classique, par des aliments mixés administrés à la cuillère par un adulte. En parallèle, une autre approche est pratiquée par certaines familles : la DME ; alors même que les recommandations françaises à son sujet sont pauvres. L'objectif était donc d'étudier les connaissances et pratiques des médecins exerçant la médecine générale en ce qui concerne la DME. Matériel et Méthodes : l'étude quantitative a consisté en un recueil de données par un questionnaire en ligne diffusé entre juin et octobre 2022. Il s'adressait aux médecins exerçant la médecine générale dans l'ex-région Midi-Pyrénées, ayant fini leurs stages d'internat, thésés ou pas encore. Des analyses descriptives et univariées des données ont été réalisées. Résultats : 317 médecins ont répondu au questionnaire. Parmi eux, on retrouve plus de femmes de moins de 40 ans et de parents. En outre, dans mon échantillon, 71,9% des participants ont déjà entendu parler de la DME et parmi ces connaisseurs, 87,4% sont de bons connaisseurs. Par ailleurs, leur avis est majoritairement mitigé par rapport à la DME, voire ils n'en ont pas. De plus, une minorité de ces connaisseurs pratique personnellement et professionnellement la DME. Très peu instaurent un suivi spécifique pour les nourrissons diversifiés de la sorte. Discussion et Conclusion : les caractéristiques démographiques de cet échantillon peuvent être expliquées par l'histoire récente de la DME. Son manque de connaissances détaillées et d'accompagnement des familles lui, est probablement lié au défaut de résultats scientifiques rassurants de bon niveau de preuve à ce sujet. Des notions doivent être fournies aux médecins généralistes en formation initiale et continue afin qu'ils puissent informer et accompagner les familles souhaitant malgré tout se lancer dans cette aventure. Introduction: the infant is a child aged 1 month to 2 years. Food diversification is the introduction of foods other than milk. In France, the most widely used method is traditional diversification, by mixed foods administered with a spoon by an adult. In parallel, another approach is practiced by some families: BLW; even though the French recommendations on it are poor. The objective was therefore to study the knowledge and practices of physicians practicing the general medicine regarding BLW. Materials and Methods: the quantitative study consisted of a data collection through an online questionnaire released between June and October 2022. It was aimed at physicians practicing the general medicine who had completed their internship, theses or not yet, practicing in the former Midi-Pyrénées region. Descriptive and univariate analyses of the data were conducted. Results: 317 physicians responded to the questionnaire. Among them, there are more women with less than 40 years old and parents. Moreover, in my sample, 71,9% of participants have already heard about BLW, and of these, 87,4% are good connoisseurs. On the other hand, their opinion is mostly mixed regarding BLW or even non-existent. Furthermore a minority of these connoisseurs practice BLW both personally and professionally. Very few introduce a specific follow-up for infants diversified in this way. Discussion and Conclusion: the demographic characteristics of this sample can be explained by the recent history of BLW. Its lack of detailed knowledge and support of families is probably due to the lack of reassuring scientific results of good level of evidence on this subject. Knowledge must be provided to physicians practicing the general medicine in initial and continue training so that they can inform and accompany families wishing to embark on this adventure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecine de famille
biomédecine
médecin de soins primaires
connaissance
connaissance
Médecine
Savoir
médecin (médecine générale)
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la collaboration médecin généraliste-IPA dans le système de soins français
http://thesesante.ups-tlse.fr/4306/
Introduction : la situation démographique médicale du territoire français entraine des modifications dans l'exercice de la médecine et nous oblige à d'avantage de collaboration et de délégations de tâches. Ainsi a été créé le nouveau métier d'infirmièr(e) de pratique avancé. Cependant, les principaux concernés que sont les médecins généralistes se montrent pour la plupart très inquiets de cette nouvelle collaboration et craignent une dégradation globale du soin. Objectif : observer la collaboration médecin généraliste-IPA en soins primaires du point de vue des généralistes. Matériel et méthodes : étude quantitative descriptive transversale par envoi de questionnaires auprès de médecins généralistes collaborant avec des IPA mention patients chroniques stabilisés en soins primaires. Résultats : 37 questionnaires ont été complété dont 2 exclus. La majorité des médecins généralistes ayant répondu travaillent en zone semi-rurale prioritaire avec une moyenne de patientèle supérieure à la moyenne nationale. Le déploiement des IPA reste faible. Les résultats de la collaboration sont en faveur d'une amélioration de la qualité de suivi avec peu d'erreurs donc sans risque pour nos patients. L'impact sur l'activité et l'accès aux soins trouve des résultats mitigés, la plupart estime augmenter le nombre de patients pris en charge, ne pas augmenter le nombre de consultation complexes ou le nombre de consultations urgentes. Conclusion : la collaboration médecin généraliste-IPA débute difficilement en raison notamment de craintes du corps médical qui s'avèrent infondées. La situation démographique catastrophique du territoire nous oblige à repenser notre pratique et peut aussi être une occasion de faire évoluer notre métier en élargissant nos champs de compétences. Introduction: the medical demographic situation of the French territory leads to changes in the practice of medicine and forces us to rethink it, with more collaboration and delegation of tasks. Thus was created the new profession of advanced practice nurse. However, the main concerned, which are general practitioners, are for the most part very worried about this new collaboration and fear an overall degradation of care. Methods: quantitative descriptive cross-sectional study by sending questionnaires to general practitioners working with APNs mentioning stabilized chronic patients in primary care. Results: 37 questionnaires were completed, 2 of which were excluded. Most of general practitioners who responded work in priority semi-rural areas with an average patient population higher than the national average. The deployment of APIs remains low. The results of the collaboration are in favor of an improvement in the quality of follow-up with few errors and therefore without risk for our patients. The impact on activity and access to care finds mixed results, most consider increasing the number of patients cared for, not increasing the number of complex consultations or the number of urgent consultations. Conclusion: the GP-IPA collaboration got off to a difficult start, in particular because of the fears of the medical profession, which turned out to be unfounded. The catastrophic demographic situation of the territory forces us to rethink our practice and can also be an opportunity to develop our profession by broadening our fields of expertise.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
prestations des soins de santé
médecine des systèmes
langue française
comportement coopératif
français
systèmes de délivrance de médicaments
médecine générale
activités de soins
protocole API pour le cancer du foie
isophtalate
infirmières praticiennes
acide éicosapentanoïque
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins
France
Collaboration
Systèmes de soins
aspergillose pulmonaire invasive
médecin de soins primaires
système d'un composant de dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d’un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation: consensus par méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04167711
Contexte : la santé sexuelle est un enjeu de santé publique et de soins primaires. La sexualité fait partie intégrante de la santé des patients et les médecins généralistes sont en première ligne pour promouvoir une bonne santé sexuelle. Cependant, malgré la volonté des patients et des médecins, cette problématique est peu abordée en consultation. En France, il n’existe pas à ce jour de guide pour aider les médecins généralistes à aborder la sexualité avec leurs patients. Objectif : l’objectif de ce travail est d’élaborer un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation. Matériel et méthode : la méthode Delphi a été utilisée pour l'élaboration du guide. Les données de la littérature ont été extraites et réparties en items, puis soumises à évaluation par un groupe de 22 experts pluriprofessionnels en santé sexuelle. Les items ont été modifiés puis retenus en fonction des résultats et des commentaires des experts. Résultats : le guide a été conçu à l’issu de deux tours de cotation entre septembre et novembre 2022. La revue de la littérature a permis d’identifier 77 items à évaluer. Lors du premier tour, 53 items ont été retenus, 3 items ont été supprimés et 21 reformulés et soumis au deuxième tour. Le second tour a retenu 21 items. Le consensus des experts a permis de créer un guide de 8 pages : pourquoi parler de sexualité, quelques définitions, quand et comment en parler, l’interrogatoire facilité avec les 5P et les sites ressources. Conclusion : obtenu de manière pluriprofessionnelle et consensuelle, ce travail a permis l’élaboration d’un guide à destination des médecins généralistes pour aborder la sexualité en consultation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
qualificatif général
sexualité
précis
consensus
sexualité
état sexuel
Guide
processus Delphi
médecins généralistes
émigration et immigration
méthode Delphi

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du recours aux médecines alternatives et complémentaires en médecine générale dans le département du Lot et Garonne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04191686
Introduction : l’OMS a communiqué son objectif de développement d’une médecine intégrative. Elle recommande la construction d’un profil national en matière de MAC puis l’élaboration de politiques en réponse aux besoins des habitants. L’objectif de l’étude est d’évaluer le recours aux MAC des patients consultants en médecine générale dans le Lot et Garonne ainsi que pour les utilisateurs, leur relation avec leur médecin. Méthode : étude observationnelle transversale reposant sur un questionnaire anonyme, soumis à des patients volontaires. La construction du questionnaire est inspirée des données antérieures de la littérature, notamment du questionnaire I CAM FR. Résultats : 204 patients ont été inclus. 79% ont eu recours à au moins une MAC au cours des 12 derniers mois : 56% à une consultation, 64% à un produit alternatif de santé, 25% à une pratique autonome de bien-être. Les consultations les plus demandées sont l’ostéopathie, l’homéopathie et la naturopathie. Les facteurs associés aux recours sont le sexe féminin, l’âge jeune, un niveau d’étude et une catégorie socio-professionnelle élevés. Les MAC sont utilisées en complément de la médecine conventionnelle plutôt qu’en alternative. Les patients jugent les MAC utiles dans 90% des cas. 48% des prestataires de MAC sont des professionnels de santé. Seulement 40% des patients avaient communiqué leur consultation en MAC à leur médecin généraliste. Conclusion : la majorité des patients consultant en médecine générale ont recours aux MAC et en sont satisfaits. Face à cette réalité, les médecins généralistes gagneraient à tendre vers une approche intégrative, au bénéfice de leurs patients Introduction: WHO has shared its goal of developping an integrative medicine. It promotes the construction of a national profile in terms of CAM then the elaboration of politics in response to the needs of inhabitants. The aim of the study is to assess the use of MAC by patients consulting in general medicine in Lot et Garonne, and the relation of the users with their general practioner. Method: cross sectional study based on an anonymous questionnaire, submitted to volunteer patients. The questionnaire construction is inspired by previous data from literature, in particular the ICAM FR questionnaire. Results: 204 patients have been included. 79% used at least one CAM in the last 12 months: 56% a consultation, 64% a CAM product, 25% a self help practice. Most requested consultations are osteopathy, homeopathy, and naturopathy. Associated factors with use are female gender, young age and high level of education or socio-professional category. CAM are used in addition to conventional medicine rather than as an alternative. 9 out of 10 patients consider CAM useful. 48% of CAM providers are healthcare professionals. Only 40% of patients had told their general practitioner about their CAM consultation. Conclusion: the majority of patients consulting in general medicine use CAM and is satisfied with them. Given this fact, general practitioners would benefit from moving towards an integrative approach, for the benefit of their patients
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Stock
médecin (médecine générale)
biomédecine
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
Évaluation
Médecine complémentaire
médecine complémentaire et alternative
médecin de soins primaires
évaluation
thérapies complémentaires
départ
évaluation
Médecine générale
médecine de famille
Médecine alternative
Numéro de lot
examen physique

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N3-AUTOINDEXEE
Relation médecin-patient : quelles adaptations à la suite de la crise COVID-19 ? Étude qualitative auprès de médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04207366
Introduction : br La relation médecin-patient est un élément thérapeutique fondamental. Différents évènements peuvent influencer la qualité de cette relation, notamment le manque de temps, l’incertitude, ou encore les émotions des patients et des praticiens. La crise COVID-19 a pu cumuler tous ces facteurs, dans un contexte d’urgence initiale puis d’hésitation vaccinale. Les différentes fausses croyances qui en ont émergé ainsi que la transmission de l’information réalisée par les médias ont également pu impacter la relation médecin patient. Nous avons donc cherché à connaître les adaptations pratiquées par les médecins généralistes sur la relation médecin-patient. br Méthodes : br Nous avons conduit une étude auprès de 14 médecins généralistes de Haute-Normandie. Ces entretiens, semi-directifs ont été retranscrits puis codés à l’aide du logiciel Nvivo . 3 entretiens ont été triangulés. Cette étude, hors Loi Jardé, a été enregistrée auprès du délégué à la protection des données de l’université. br Résultats : br Nos résultats ont montré que la relation médecin-patient était globalement renforcée à la suite de la pandémie. Le relationnel prenait davantage de place avec une communication accrue sur l’anxiété mais aussi une majoration des explications données. Les praticiens rapportent avoir davantage communiqué leurs incertitudes. Ils ont également communiqué sur les informations extérieures, tenant à ce que les patients obtiennent des informations vérifiées. Le port du masque et l’éloignement physique ont représenté des barrières, face auxquelles les praticiens ont dû s’adapter, en majorant notamment leur communication verbale. Parmi les modes de communication, les téléconsultations n’ont pas convaincu la majorité des praticiens interrogés. Les échanges par téléphone ou mails se sont initialement majorés, pour ensuite revenir à leur niveau initial. br Discussion : br Cette étude nous a permis de voir que malgré la communication non verbale altérée, les praticiens ont su mettre en œuvre des adaptations de leur communication verbale. Le port du masque a parfois été ressenti comme une protection des émotions. Nous nous sommes questionnés sur les raisons pour lesquelles les praticiens avaient ou non conservé le masque, devant ces contraintes et inconvénients explicités. Les adaptations réalisées l’ont été intuitivement, sans outils définis. Il pourrait dans ce cadre être intéressant d’envisager une pensée réflexive à ce sujet, afin de maîtriser davantage l’outil qu’est la communication en cas de nouvelle crise. A l’issue de la pandémie, la relation médecin-patient apparait avoir été renforcée, contrairement à notre arrière-pensée initiale. Cela pourrait être dû au fait d’avoir traversé ensemble les mêmes épreuves traumatiques, phénomène pouvant s’apparenter à un syndrome de stress post traumatique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relatif
adaptation
COVID-19
COVID-19
Relation sociale
profil de l'activité humaine
Crise
étude clinique
à l'étude
Adaptation
COVID-19
qualificatif général
Relations médecin-patient
Réadaptation
quel mois est-ce maintenant ?
changer
recherche qualitative
crise
Haute-Normandie
médecins généralistes
étude DICOM
adaptation
Adaptation
patient vétérinaire
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants du parcours professionnel des jeunes médecins généralistes : Suivi à 6 ans de la cohorte Haut-Normande ECN 2012
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04222221
Introduction : br La difficulté d’accès aux soins primaires, problématique d’actualité, l’est particulièrement en Haute-Normandie. La demande croissante de soins s’oppose à la diminution de densité des médecins généralistes. Les mesures prises contre cette désertification médicale demeurent insuffisantes. Comprendre les facteurs influençant les parcours professionnels des jeunes médecins est un prérequis indispensable pour l’amélioration et la répartition de l’offre de soins. Plusieurs cohortes régionales de jeunes médecins généralistes ont été créées dans cet objectif, dont celle de Haute Normandie, sur laquelle porte notre travail. br Méthode : br Cette étude épidémiologique quantitative est un suivi à 6 ans d’une cohorte de médecins généralistes issus des ECN 2012 et ayant réalisé leur internat en Haute Normandie. Les données du questionnaire en ligne, recueillies entre février et mars 2022, ont fait l’objet d’analyses descriptives et univariées. br Résultats : br Le taux de réponse était de 78%. Les médecins étaient majoritairement des femmes (66%), ayant en moyenne 36,2 ans, en couple (77%), parents (74%), propriétaires (83%) et résidant en zone urbaine (57%). Six ans après l’internat, la plupart exerçaient la médecine générale (85%), en étant installés (67%), en libéral (83%), en regroupement (91%), et en zone urbaine (51%). Si 28% des médecins envisageaient des changements dans leur activité d’ici dix ans, la tendance s’oriente vers une stabilisation. Des influences furent retrouvées entre l’activité médicale et : la profession du conjoint, le lieu de résidence, l’exercice salarié, la réalisation d’un SASPAS, d’un DESC ou de remplacements pendant l’internat. Le lieu d’exercice était lié au lieu de résidence et de stage de niveau 1, à la durée des remplacements pendant l’internat, au type d’exercice (salarié, regroupement) et à l’activité universitaire. br Conclusion : br Ce travail a mis en lumière des facteurs influençant les choix professionnels de jeunes médecins généralistes, confirmant certains liens observés précédemment. La poursuite de ce travail permettra de confirmer les projections établies.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
suivi d'étude clinique
adolescent
voie topique
Jeunesse
forme galénique à usage topique
études de cohorte
système nerveux autonome
suivre
médecins généralistes
Haute-Normandie
occupation professionnelle
post-cure
qualificatif général
instabilité microsatellitaire élevée

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N2-AUTOINDEXEE
SRAS-CoV-2 : Principes généraux de prévention et contrôle des infections en période de circulation du SRAS-CoV-2
https://www.inspq.qc.ca/publications/3279-principes-generaux-prevention-controle-infections-sras-COVID-19
Ce document présente les principes généraux de prévention et contrôle des infections en période de circulation du SRAS-CoV-2 émis par le CINQ pour les milieux de soins visés. Les milieux de soins visés par ce document sont : Milieux de soins de courte durée (unités de soins et urgence), Installations de santé mentale, unités de soins en santé mentale en milieu hospitalier et urgences psychiatriques, Installations de réadaptation (déficience physique, santé physique et mentale), ainsi que les autres milieux de soins ou de vie en réadaptation physique, déficience intellectuelle et trouble du spectre de l'autisme, Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), Certains autres milieux de vie comportent des unités de soins qui s’apparentent à des soins de longue durée (ex. : RPA, RI, RTF). Il convient alors pour ces unités d’appliquer ces recommandations.
2023
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation de santé publique
Périodique
éthique basée sur les principes
Infection
politique (principe)
médecins généralistes
Prévention des infections
virus du SRAS
maladie infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place des médecins généralistes dans la prise en charge des femmes en post-partum ?: Une étude qualitative auprès de 10 femmes dans le Bas-Rhin
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MEYER_Lisa.pdf
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
recherche qualitative
médecins généralistes
période du postpartum
Médecins
période post-partum
gestion des soins aux patients
femmes médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Examens et traitements à reconsidérer en médecine du sport et de l’exercice pédiatrique
https://www.cfp.ca/content/69/1/e17
L’Académie canadienne de médecine du sport et de l’exercice (ACMSE) s’est associée à Choisir avec soin Canada (CASC) pour produire une liste de recommandations portant sur la médecine du sport et de l’exercice pédiatrique. Choisir avec soin Canada est une campagne nationale qui a établi de nombreux partenariats avec des organisations et des associations médicales professionnelles représentant diverses spécialités cliniques pour dresser des listes d’examens et de traitements à éviter, sous la forme de recommandations à l’intention des cliniciens et de renseignements pour les patients. La production de ces listes a pour but de réduire le nombre d’examens, de traitements et d’interventions inutiles qui s’effectuent au Canada et qui pourraient exposer les patients à des préjudices, entraîner d’autres examens en raison de résultats faux positifs, engendrer un stress inutile chez les patients et leur famille, et gaspiller du temps et des ressources limitées.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
pédiatrie
médecine du sport
Médecins
médecins généralistes
pédiatre
Pédiatres
traitement par les exercices physiques

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N3-AUTOINDEXEE
La prévention des consommations de MDMA/ecstasy au cabinet de médecine générale: enquêtes menées auprès d'usagers et de généralistes des Pays de la Loire
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b47b1d92-19dd-48ba-8371-ea53fcac8275
La MDMA/ecstasy est une substance psychoactive dont les consommations et les dommages sont en augmentation en France depuis plusieurs années. Dans ce contexte la prévention de ces consommations et dommages par les médecins généralistes paraît particulièrement importante, mais est-elle réalisée en pratique ? Afin de l'évaluer, nous avons créé deux questionnaires à l'origine de deux études quantitatives transversales respectivement chez une population de médecins généralistes, et chez une population d'usagers potentiels de la région Pays de la Loire. En majorité les médecins généralistes déclaraient ne pas pratiquer de prévention en ce qui concerne les consommations de MDMA/ecstasy, et les usagers potentiels déclaraient ne pas en bénéficier. Les études réalisées ont de plus mis en évidence un déficit de connaissances en ce qui concerne cette substance chez les généralistes, et des consommations et co-consommations importantes dans la population d'usagers potentiels interrogée. À l'avenir améliorer la formation et les moyens à disposition des généralistes pourrait permettre d'améliorer cette situation. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
enquêteur
économie
Enquêtes et questionnaires
Pays-de-la-Loire
médecins généralistes
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccinations contre l’infection à rotavirus par les médecins généralistes
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998305563804611&vid=upec
Introduction : La gastro-entérite aigue à rotavirus représente un problème de santé publique majeur, tant par sa fréquence que par son impact médico-économique. Deux vaccins anti rotavirus ont l’autorisation de mise sur le marché en France. Le Haut Conseil De Santé Publique a suspendu la recommandation de cette vaccination en 2015. L’objectif de notre étude était d’évaluer les différentes pratiques, et recueillir le ressenti des médecins généralistes à propos de cette vaccination depuis la suspension. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-dirigés de médecins en Île-de-France. 11 médecins sont interrogés. Résultats : La suspension des recommandations en 2015 a eu un impact négatif sur sa prescription, tout comme le prix onéreux et la peur des effets secondaires graves. Une prescription ciblée persistait au sein des populations fragiles, des nourrissons prématurés ou en collectivité. L’épidémie de la COVID pouvait avoir un impact positif sur la proposition de ce vaccin même si les réticences liées à la vaccination anti COVID pouvaient avoir l’effet inverse. Discussion : La balance bénéfice risque de la vaccination reste à ce jour favorable, et sa performance prouvée, avec une généralisation de la vaccination peu coût-efficace dans les pays à faible mortalité. Des perspectives ont été évoquées, comme la combinaison à un vaccin obligatoire ou une vaccination de masse afin d’améliorer le rapport cout efficace. Conclusion : Cette vaccination représente toujours une controverse dans le monde médical, qui reste dans l’attente de recommandations claires, qui permettraient d’uniformiser les prises en charge et réduire les inégalités d’accès à ce vaccin.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Vaccination
vaccin
Vaccins
infections à rotavirus
Vaccine
vaccination
vaccine
vaccination; médication préventive
maladie infectieuse
Vaccins
médecins généralistes
vaccins anti-rotavirus
vaccination
rotavirus
Médecins
Vaccine

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des médecins généralistes d’Île-de-France sur l’apport de l’hypnose médicale dans les troubles du sommeil
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998305565004611&vid=upec
Introduction: Les troubles du sommeil sont des motifs de consultation importants en médecine générale. Des thérapeutiques médicales et paramédicales existent pour y remédier. Seul un nombre restreint de médecins généralistes sont formés à l’hypnose médicale en France. Les champs d’applications de l’hypnose médicale sont multiples et nombre d’entre eux se recoupent avec la médecine générale. Méthode: Cette constatation a été étudiée par une étude qualitative par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes d’Ile-De-France. L’étude a inclus seize médecins de Décembre 2021 à Avril 2022. Une analyse thématique des données avec triangulation par une sociologue libérale a été réalisée. Résultats: Les médecins généralistes interrogés semblent ouverts à de nouvelles thérapeutiques dans la prise en charge des troubles du sommeil. Ils déplorent néanmoins le manque de formation médicale pendant le cursus universitaire sur les troubles du sommeil et les pratiques de médecines alternatives. L’hypnose est utilisée en pratique de manière empirique en dehors des indications officielles. Une étude avec une méthodologie robuste semble nécessaire pour vérifier l’utilité de l’hypnose médicale sur la déprescription. Conclusion: Les médecins généralistes interviewés considèrent que l’hypnose à sa place dans la prise en charge des troubles du sommeil.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Trouble du sommeil
Troubles du sommeil
Ile-de-France
France
français
France
trouble du sommeil
France
hypnothérapie
médecins généralistes
hypnose
Paris
France
France
Médecins
Troubles de la veille et du sommeil

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N3-AUTOINDEXEE
Déclaration des effets indésirables suite à la vaccination contre le Covid-19 par les médecins généralistes en Alsace: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CHRETIEN_Justine.pdf
Face à l’expansion mondiale du SARS-CoV-2 et à la crise sanitaire que ce virus a engendrée, le monde scientifique s’est mobilisé afin d’élaborer des thérapeutiques efficaces pour y faire face. Ainsi de nouveaux vaccins ont été développés et sont apparus sur le marché début de l’année 2021. Ces techniques novatrices ont suscité de nombreuses interrogations, notamment en termes d’effets indésirables. Il a donc été rapidement indispensable de pouvoir documenter ces effets indésirables afin de renforcer la sécurité de ces nouveaux produits. L’objectif de ce travail a été de réaliser une enquête auprès des médecins généralistes d’Alsace sur la déclaration des effets indésirables signalés suite à la vaccination COVID-19. Elle analyse la recherche, la définition, la déclaration des effets indésirables inattendus par rapport aux vaccins contre la COVID-19, ainsi que les changements de comportement et de pratique qu’a pu avoir cette campagne vaccinale sur les médecins. Pour cela, une étude quantitative descriptive à l’aide d’un questionnaire a été réalisée auprès des médecins généralistes installés et remplaçants d’Alsace. Au total, 140 réponses ont été analysées. Il est mis en évidence que 59% des médecins interrogés cherchent à recueillir de manière systématique les effets indésirables des vaccins contre la COVID-19 avec 41% qui en ont déjà déclaré. 55% estiment que le doute sur l’imputabilité du vaccin envers un effet indésirable représente un frein à la déclaration. Par ailleurs, 85% du panel font les démarches en ligne afin de déclarer un effet indésirable. Au total, les résultats montrent que si pour la majorité des médecins les effets indésirables sont dépistés, il persiste de nombreuses incertitudes et freins à la déclaration de ces effets indésirables. L’imputabilité du vaccin par apport à un symptôme et le délai d’apparition de ce dernier reste un obstacle majeur pour les médecins. La communication institutionnelle publiqueet la facilitation des démarches en ligne ont permis d’encourager les déclarations et réduire ces freins. Concernant la pratique des médecins, celle-ci a été impactée en renforçant leur vigilanceenvers les médicaments pour près de la moitié d’entre eux. De nombreux axes d’amélioration sont encore possibles afin de favoriser l’implication des médecins généralistes dans la pharmacovigilance tels que la formation à la déclaration.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
enregistrements
Médecins
médecine d'État
Vaccine
vaccination
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
médecins généralistes
médecine générale
Vaccination
vaccination
Vaccins

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le papillomavirus: impact de l’information délivrée par le médecin traitant aux parents des enfants en âge d’être vaccinés et perspectives pour augmenter l’acceptabilité du vaccin : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplôme d'État mention médecine généralé
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_PARMENTIER_Claire.pdf
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traitement de l'information
vaccination
accouchement (procédure)
enfant
vaccination
vaccination
information aux parents
Enfant
vaccins
Enfant
parents
vaccin
enfant
vaccination; médication préventive
Enfant
Vaccins
traitement automatique des données
Médecins
médecins généralistes
Enfant
Médecins
vaccine
Vaccine
Vaccine
parents âgés
médecine d'État
médecine générale
âge parental

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/4227/
Introduction : le rôle de l'art au sein de l'arsenal thérapeutique de prise en soin de l'anxiété a été mis en exergue dans la littérature scientifique et notamment en 2019 dans un rapport de l'OMS faisant état, au travers de plus de 900 articles, de l'apport de l'art dans ce domaine. Néanmoins, ce recours artistique reste peu étudié en médecine générale et notamment hors des programmes d'art thérapie structurelle. L'objectif de ce travail était de décrire et de caractériser les modalités d'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées et de rapporter les bénéfices du recours à l'art dans la prise en soin de l'anxiété, du point de vue des médecins généralistes interrogés. Matériel et méthode : une étude qualitative, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Midi-Pyrénées, a été menée par deux chercheurs afin de répondre à cette question de recherche. L'analyse des données a été réalisée suivant la méthode de théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : 14 entretiens ont été menés de juillet 2021 à juillet 2022 retrouvant une utilisation protéiforme de l'art dans la prise en soin, comme outil de consultation ou sous forme de prescription orale d'une thérapie complémentaire. Ce recours s'intégrait dans une approche holistique du patient. Les médecins généralistes interrogés rapportaient de nombreux bénéfices à l'intégration de l'art dans la prise en charge de l'anxiété aussi bien à l'échelle du patient, de la relation médecin-patient que du médecin lui-même. Discussion : cette utilisation de l'art dans le soin, fondée sur le lien médecin-patient, révèle un lieu d'échange de contraintes issues des caractéristiques socio-économiques du patient ainsi que des limites artistiques et professionnelles du médecin. Ces limites professionnelles s'articulent autour de l'inexpérience d'utilisation du médecin et d'un accès à un réseau local d'art thérapie limité en médecine ambulatoire. Conclusion : cette étude met en évidence une utilisation multiple de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes, non restreinte au seul cadre d'art thérapie structurelle. De futurs travaux de recherche pourraient mesurer l'efficacité de l'art sur l'anxiété des patients en médecine générale. Par ailleurs, la mise en place d'un dispositif conventionné d'art thérapie de proximité pourrait faciliter l'accès à l'art dans le soin.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
La médecine dans les arts
anxiete
gestion des soins aux patients
troubles anxieux
Médecins
Midi-Pyrénées
littérature de revue comme sujet
anxiété
ART
Anxiété
médecins généralistes
pyrène
pyrène
pyrènes
humeur anxieuse
revue sur l'état actuel des connaissances

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion à la vaccination contre le coronavirus selon le niveau de littératie en santé chez une population de patients consultant en centre de vaccination ou chez leur médecin généraliste en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997548
Contexte : br La campagne vaccinale contre le Covid-19 a été marquée par une surabondance d’informations et des délais courts de prise de décision. La littératie en santé décrit l’ensemble des compétences nécessaires aux individus afin d’obtenir, comprendre et utiliser les informations en santé pour préserver leur santé. Son rôle sur le processus décisionnel vaccinal demeure mal compris, variant selon le pays ou le vaccin. br Matériel et méthode : br L’objectif de cette étude observationnelle transversale descriptive multicentrique était d’évaluer l’adhésion vaccinale des patients selon leur niveau de littératie en santé. Un questionnaire numérique a été diffusé dans des centres de vaccination et structures de soins ambulatoires en Haute-Normandie de septembre 2021 à février 2022. Les critères d’inclusion étaient d’être majeur et d’accepter de participer. Le niveau de littératie en santé était évalué par le questionnaire HLS-EU-Q16. L’étude a été inscrite au registre des activités de l’Université de Rouen comme traitement anonyme. br Résultats : br Mille soixante-dix-neuf questionnaires complets ont été analysés. L’adhésion vaccinale contre le coronavirus différait significativement selon le niveau de littératie en santé avec 88,30% d’adhésion pour le niveau adéquat contre respectivement 73,81% et 77,27% pour les niveaux problématique et inadéquat (p 0,001). Les répondants de niveau adéquat adhéraient plus à cette vaccination (RR 1,18, p 0,001), ainsi qu’à la vaccination en général (RR 1,06, p 0,011), que ceux de niveaux inadéquat et problématique. br Discussion : br L’effet du niveau de littératie en santé sur l’adhésion vaccinale était plus important pour la vaccination contre le coronavirus que pour la vaccination en général, suggérant qu’en période de pandémie, les capacités de littératie en santé des individus ont davantage d’influence sur les décisions prises pour préserver leur santé. De futures recherches sont nécessaires pour mieux distinguer son rôle spécifique sur l’adhésion vaccinale de son effet en tant que reflet du niveau socio-économique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecine générale
Médecins
adhésifs
adhésif
Populations générales
Vaccine
compétence informationnelle en santé
médecins généralistes
a comme patient
vaccination
vaccination contre le coronavirus
soins ambulatoires
vaccination
Santé de la population
consultants
coronavirus
central
Haute-Normandie
niveau d'instruction
Centre
soins centrés sur le patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les demandes abusives ou injustifiées des patients: Enquête auprès de médecins généralistes
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_FIROAGUER_Victoria.pdf
L’information aux soins étant plus facile, les patients se forgent leur opinion et consultent le médecin généraliste avec des demandes spécifiques. La relation médecin-patient évolue, de même que le comportement des patients qui deviennent acteurs de leur santé. Les réponses des médecins face à leurs demandes exigeantes ne sont pas évidentes et peuvent même entraîner de lourdes conséquences quant à leur relation. L’objectif principal est de définir les facteurs intrinsèques et extrinsèques au médecin généraliste qui influencent les comportements d’abus des patients. Les facteurs intrinsèques sont définis comme les caractéristiques propres au médecin et les facteurs extrinsèques reposent sur les critères extérieurs ou environnants au médecin. Il s’agit d’une étude qualitative qui s’est faite grâce à des entretiens semi-dirigés, auprès de 46 médecins généralistes recrutés dans le département du Haut-Rhin et à l’île de la Réunion. Ces entretiens semi-dirigés, supports de la discussion, se forment de questions ouvertes. La notion de demande abusive ou injustifiée semble être subjective et varie selon les différents médecins interrogés. Ces demandes sont de plus en plus fréquentes. Elles sont souvent ressenties comme une exigence autoritaire émanant du patient. Elles peuvent toucher divers thèmes : les arrêts de travail, les prescriptions, les demandes de visites à domicile… Cependant elles peuvent parfois cacher des demandes justifiées. Par ailleurs, les demandes abusives peuvent être plus fréquentes selon certaines tranches d’âge, ou encore des patients bénéficiant du tiers-payants, des patients n’ayant pas de suivi, des patients addicts… De nombreux facteurs peuvent influencer les demandes abusives. Certains sont inhérents au médecin : sa personnalité, son apparence physique, son âge, son origine… D’autres sont extérieurs ou environnants le soignant : l’organisation du cabinet, le lieu d’exercice, le facteur temps… Ces demandes abusives ont de lourdes conséquences aussi bien sur la vie professionnelle que personnelle des médecins. Ces derniers énoncent des solutions pour limiter ces demandes, telles que l’éducation de la patientèle, l’importance de l’écoute, apprendre à dire « non », séparer vie professionnelle et vie personnelle, organiser le cabinet… Les demandes abusives ou injustifiées sont fréquentes en médecine générale. Les médecins doivent apprendre à y faire face. Il est primordial d’effectuer un travail sur soi, d’analyser ses actes mais aussi de discuter avec ses confrères afin de se faire aider. Le but est de limiter ces demandes. L’enjeu majeur est d’identifier une demande justifiée pouvant se cacher derrière une demande jugée abusive.
2023
Réseau VADLR - Vivre avec une Anomalie du Développement
France
thèse ou mémoire
collecte de données
enquêteur
Médecins
médecins généralistes
demande du médecin

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la coqueluche chez les nourrissons: une étude rétrospective européenne comparant la vaccination des femmes enceintes et la stratégie du cocooning : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_SIMONNET_Elisa.pdf
Il s’agit d’une étude rétrospective, basée sur la population européenne, analysant les taux d’incidence, de mortalité et de létalité de la coqueluche chez les nourrissons entre 2018 et 2019 selon la stratégie vaccinale nationale mise en place. Dix pays ont été inclus dans l’étude. Le taux d’incidence de la coqueluche chez les nourrissons dans le groupe vaccination est de 44,5 pour 100 000 personnes années et de 47,5 dans le groupe cocooning. Une tendance à la diminution du risque relatif dans le groupe vaccination est mis en évidence. Six décès ont été enregistrés. L’analyse n’a pas mis en évidence de différence significative concernant les risques de mortalité et de létalité. Différentes stratégies de prévention existent en Europe. Si la vaccination de la femme enceinte semble tout aussi efficace pour protéger nourrissons, elle simplifie la prévention de la maladie, ne nécessitant la vaccination que d’une seule personne. La HAS recommande cette vaccination en France depuis avril 2022.
2023
Institut de la Vision
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccine
Vaccins
médecine d'État
grossesse
médecin (médecine générale)
études rétrospectives
Coqueluche
Étude comparative
femmes enceintes
vaccination; médication préventive
vaccination contre la coqueluche
médecins généralistes
Médecins
coqueluche
Médecine générale
Vaccin anticoquelucheux

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N3-AUTOINDEXEE
Quel médecin généraliste pour demain ?
https://www.academie-medecine.fr/quel-medecin-generaliste-pour-demain/
Selon le Conseil national de l’Ordre des Médecins, 84 133 médecins exerçaient la médecine générale en activité régulière au début de 2022. En 50 ans, leur nombre a été multiplié par 3, quand la population n’a cru que de 17 %, mais cette croissance s’est faite au prix de grandes inégalités territoriales (moins de 70 médecins généralistes libéraux pour 100 000 habitants dans les départements de Mayenne, Sarthe, Orne, Eure, Eure-et-Loir, Oise, Val-de-Marne, Ain et Seine-Saint-Denis, quand sept départements en ont plus de 120 pour 100 000 habitants). Elle a vu aussi près de 20 000 de ces médecins s’orienter vers une médecine à « Exercice Particulier », qui va de l’homéopathie, la naturopathie et l’acupuncture, à la mésothérapie et à la vertébrothérapie, en passant notamment par l’ostéopathie et la médecine esthétique… . Face à la spécialisation croissante de la médecine, résultat du progrès des techniques diagnostiques et thérapeutiques, le patient fait aujourd’hui état de la nécessité, d’une part, d’obtenir des informations médicales adaptées, d’autre part de bénéficier d’une prise en charge éclairée de sa maladie incluant la place du spécialiste. Dans le cadre de ce double besoin, parfois perturbé par un esprit consumériste, la pratique de la médecine générale est confrontée à des défis multiples qui la bouleversent et font s’interroger sur l’évolution du rôle du médecin généraliste.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
médecine générale
Médecins
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Saviez-vous que les services sociaux généraux peuvent soutenir les personnes proches aidantes ?
Feuillet
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003564/
Ce feuillet est destiné aux intervenants des programmes et des services suivants ainsi qu’à leurs partenaires : Soutien à l’autonomie des personnes âgées (SAPA), Jeunes en difficulté (JED), les services spécialisés en dépendances, Santé mentale (SM), Déficience physique (DP), Déficience intellectuelle et trouble du spectre de l’autisme (DI-TSA), Santé physique.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
Socialisme
Service social
aidants
feuillet
services d'aide à domicile
Personna +
médecins généralistes
services sociaux et travail social (activité)
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques de prévention, dépistage et prise en charge du cyberharcèlement chez les moins de 18 ans par les médecins généralistes de la région auvergne Rhône-Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245064
INTRODUCTION : Le cyberharcèlement est un acte agressif et intentionnel perpétré par un individu ou un groupe d'individus au moyen de formes de communication électronique, de façon répétée. Il touche principalement les adolescents, avec une prévalence de 15 à 25% chez les jeunes de moins de 18 ans. Il a des conséquences graves sur la santé mentale et sociale des victimes, dont la souffrance émotionnelle, l'isolement social, la dépression, et le suicide. Le cyberharcèlement est considéré comme plus grave que le harcèlement traditionnel et est puni plus sévèrement par la loi. Il paraît donc intéressant que les médecins généralistes soient sensibilisés à la prévention, au dépistage et à la prise en charge du cyberharcèlement chez les mineurs. OBJECTIF : Établir un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne Rhône-Alpes dans les situations de cyberharcèlement chez les moins de 18 ans. Dans un second temps identifier les besoins et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes afin de définir des axes d'amélioration possibles. MÉTHODE : Étude quantitative transversale descriptive par auto-questionnaire type enquête de pratique, réalisée sur l’ensemble de la région Auvergne Rhône-Alpes auprès des médecins généralistes exerçant en ambulatoire. RÉSULTATS : Cette étude a interrogé 261 médecins généralistes sur le cyberharcèlement. Près de la moitié d'entre eux (46,7%) n'ont jamais pris en charge de cas de cyberharcèlement, tandis que 38% rencontrent un cas par an, 14,1% entre 2 et 5 cas par an, et seulement 1,2% entre 6 et 10 cas par an. Les sujets les plus abordés lors des consultations de suivi des adolescents sont le bien-être psychique, la relation avec les autres et le harcèlement (79,2%), tandis que l'usage d'Internet et des communications électroniques est le moins abordé (36,4%). Seulement 10,2% des médecins abordent systématiquement la question du cyberharcèlement en consultation. La plupart des médecins (91,6%) n'ont pas reçu de formation sur le cyberharcèlement. Les principales difficultés rencontrées sont les délais trop longs de prise en charge par les spécialistes (72,9%), le manque de connaissances sur le sujet (63, 2 %) et l'orientation du patient (52,6%). Certains médecins signalent également le manque d'outils de dépistage (36,1%) et de temps pour gérer ces situations (27,8%). Les praticiens les plus confrontés à des cas de cyberharcèlement semblent être plus sensibilisés et mieux formés sur le sujet. Ils sont plus actifs en termes de prévention et de dépistage, et considèrent le médecin généraliste comme un acteur majeur de la prise en charge, avec notamment un rôle de coordinateur des soins. CONCLUSION : Les médecins sont conscients du phénomène mais sous-diagnostiquent le cyberharcèlement. Ils manquent de formation, de temps et d'outils pour le dépistage. Une sensibilisation accrue et un dépistage systématique semblent nécessaires, tout comme des recommandations et un réseau d'aide renforcé pour améliorer la prise en charge. Malgré les difficultés rencontrées, le corps médical fait preuve d'une réelle volonté d'action. Les travaux sur le sujet se poursuivent avec notamment la proposition et l'évaluation d'outils d'aide au diagnostic et à la prise en charge.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
médecins généralistes
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
étude de dépistage
dépistage d'un essai
syndrome lymphoprolifératif avec auto-immunité
étude de prévention
Dépistage de masse
système nerveux autonome
Auvergne
Cyberintimidation
Dépistage génétique
dépistage du cancer
Rhône-Alpes
Dépistage
gestion des soins aux patients
intervention préventive

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'épuisement professionnel vue par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258547v1
Introduction : le burnout est un épuisement physique et émotionnel dû à l’exposition prolongée à des problèmes liés au travail appelés facteurs de risque psychosociaux. Ce syndrome est un problème complexe : il a des causes, formes et conséquences diverses. Il demande une évaluation globale et une prise en charge médico-psycho-socio-professionnelle, centrée sur la personne, par différents intervenants. Il soulève de nombreuses interrogations et difficultés. Une compréhension floue, des représentations différentes des enjeux et la communication qui en découle en sont-elles à l’origine ? Cette étude décrit le point de vue des médecins généralistes, acteurs privilégiés de la prise en charge et de la coordination, lorsqu’ils reçoivent des patients pour syndrome d’épuisement professionnel. Méthode : une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en cabinet libéral à Marseille. Leur représentation du problème, de ses solutions, de ses enjeux, et leur ressenti ont été recueillis à travers une description de leur pratique. Résultats : par son écoute, le médecin généraliste rend visible la souffrance et accompagne à travers différentes étapes. Chacune nécessite du temps de communication, de repos, de réflexion, d’acceptation, un ensemble de moyens personnalisés et l’organisation de prises en charges parallèles. La recherche de la cause est globale. L’urgence à mettre des mots précis sur la souffrance et à la soulager est une demande difficile. L’arrêt de travail, utilisé dans les bonnes conditions, est un outil-clé. La psychothérapie et la prise en charge conjointe avec le psychiatre sont essentielles. Le rôle du médecin du travail étant méconnu, il est sollicité tardivement pour agir sur les conditions de travail et de reprise. Discussion : la prise en charge du syndrome d’épuisement est complexe. Les contraintes du temps et des moyens à réunir peuvent la rendre difficile. Les intervenants semblent avoir une représentation plutôt cohérente de leur interaction. Il est utile d’envisager l’amélioration de la coordination avec les médecins du travail. Les ressentis négatifs du médecin sont soulagés par une organisation personnelle et un partage du suivi, qui se voudrait co-construit. Des risques persistent pour son état de santé, notamment mental et émotionnel.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épuisement
Vue
état d'épuisement émotionnel et physique
gestion des soins aux patients
occupation professionnelle
médecins généralistes
Épuisement professionnel
Vision
villite chronique
qualificatif général

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des étudiants en D.E.S de médecine générale de Lille sur leur formation à la communication médecin-patient
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM100.pdf
Contexte : Une bonne communication médecin-patient a des effets positifs sur la santé des patients. En France, la formation à la communication est modelée par chaque département de médecine générale. L’objectif de cette étude était de caractériser les attentes des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille concernant leur formation à la communication médecin-patient. Méthode : Il s’agissait d’une étude qualitative avec approche inspirée de la phénoménologie interprétative. Elle a porté sur des étudiants du diplôme d’études spécialisées de médecine générale de Lille ayant effectué leur stage ambulatoire de premier niveau. Le recrutement s’est fait par échantillonnage raisonné homogène. Il s’agissait d’entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Les interviewés avaient conscience de l’importance d’une bonne communication au quotidien, regrettant un défaut de formation avant leur 3e cycle. Ils s’appuyaient surtout sur l’échange entre pairs pour s’améliorer et imaginaient l’intervention de professionnels non médicaux dans leur formation facultaire, que ce soit lors de jeux de rôles ou lors de cours plus théoriques. Ils se rassuraient en pratique par la présence de leur maitre de stage tout en souhaitant plus d’autonomie. Ils se posaient la question d’améliorer la supervision directe notamment par l’utilisation de la vidéo en consultation. Le retour de pratique était primordial pour eux, avec l’idée d’un retour plus systématique des patients. La confiance en soi était au centre de cette problématique, dépendant de multiples facteurs personnels comme expérientiels. Conclusion : Cette étude montre l’importance qu’accordent les étudiants à la formation à la communication. Ils en exposaient des voies d’amélioration pour les aider à atteindre le niveau attendu, et se questionnaient sur le défaut de formation plus précoce.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
exa
étudiant
patient vétérinaire
communication
médecin de soins primaires
attention
disulfirame
communication avec le médecin
attentes
éducation du patient comme sujet
a comme patient
Médecine générale
attention
jour
biomédecine
médecins généralistes
jour imputé
médecin (médecine générale)
dalton
étudiant médecine
déci
télémédecine
médecine de famille
formation
charge élémentaire
Allèle sauvage DHPS
ADN
sulfate de diéthyle

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du violentomètre dans le dépistage des violences conjugales: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM126.pdf
Introduction : Les violences conjugales sont un problème majeur de santé publique : en 2021 en France, 213 000 femmes ont été victimes de violences conjugales. Ces violences sont responsables de conséquences multiples sur la santé. Les médecins généralistes sont des interlocuteurs privilégiés pour leur dépistage. En 2023, il n’existe pour l’instant qu’un seul outil d’aide au dépistage validé en français, le questionnaire WAST. Depuis 2018, le violentomètre un auto-questionnaire présenté sous forme de règle graduée a fait l’objet d’une large campagne de diffusion notamment pour sensibiliser les jeunes aux violences conjugales. Cet outil recense 23 exemples de comportement type, qu’un partenaire peut avoir. L’objectif de cette étude est de déterminer quelles sont les représentations des médecins généralistes concernant le dépistage des violences conjugales et d’évaluer l’intérêt pour eux l’utilisation du violentomètre comme nouvel outil de dépistage. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Quatorze entretiens semi-dirigés ont été réalisée auprès de médecin généraliste des Hauts de France en présentiel ou en visio-conférence. Résultats : : Les médecins généralistes privilégient le dépistage ciblé. Ils trouvent le dépistage et la prise en charge des violences conjugales difficiles. Plusieurs facteurs liés aux médecins eux-mêmes, aux patientes et aux violences sont évoqués pour justifier de cette difficulté. Les outils de dépistages des VC sont peu connus des médecins. Après présentation, il apparaît que les médecins ont envie d’utiliser le violentomètre dans leurs pratiques. Le violentomètre est perçu comme un outil avec des points forts, et ce notamment en lien avec sa conception et son utilité pour le dépistage. Certaines limites ont aussi été évoquées par les médecins interrogés concernant des éléments manquant ou une appréhension d’utilisation. Divers moyens d’utilisation du violentomètre ont été proposés dont affichage en salle d’attente, aide à la discussion ou score. Conclusion : Le violentomètre est un outil de dépistage perçu comme utile par les médecins généralistes et il paraîtrait pertinent de prévoir une étude diagnostique pour valider son utilisation comme outil de dépistage adapté à la pratique de médecine générale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
étude de dépistage
recherche qualitative
qualificatif général
Dépistage
médecins généralistes
Dépistage de masse
violence
violence

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N3-AUTOINDEXEE
L'examen de dépistage de l'enfant de 4 ans par le médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/4447/
Introduction : le suivi pédiatrique est un sujet majeur dans le cadre des politiques de santé publique. En France, au vu de la pénurie des pédiatres de villes, il est majoritairement fait par les médecins généralistes. Il est alors indispensable que ce dernier soit réalisé de manière optimale. Notre étude avait pour but d'évaluer les pratiques et les connaissances des médecins généralistes concernant la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Matériels et méthodes : notre étude était observationnelle, descriptive, transversale avec un objectif principal quantitatif. Un questionnaire a été élaboré et destiné aux médecins généralistes thésés de la région Occitanie Ouest. L'enquête s'est déroulée du 6 janvier 2023 au 28 février 2023. Résultats : 159 questionnaires étaient exploitables. Le taux de participation à l'étude était de 12,26%. Concernant la pratique du dépistage nous pouvions noter que de plus de 94% des médecins généralistes réalisaient toujours la mesure de taille et de poids et rapportaient ces mesures sur les courbes de croissance correspondantes. Cependant, 43,4% des médecins généralistes ne réalisaient jamais l'examen visuel et 29,56% ne réalisaient jamais l'examen auditif de l'enfant de 4 ans. Concernant les connaissances des médecins généralistes, on notait que les résultats étaient bons pour 68,75% quant au dépistage auditif, 63,58% quant à l'analyse des troubles de sociabilité et 60,38% quant au dépistage concernant le poids chez ceux pratiquant les examens correspondants. Parmi les médecins généralistes déclarant faire de la prévention audiovisuelle on comptait 95,95% de mauvais résultats sur cette thématique. On comptait également de mauvais résultats sur les connaissances de l'examen moteur global (à 71,53%) et sur l'examen moteur fin (à 72,59%) chez les médecins généralistes réalisant ces examens. Le manque de formation, le manque de temps, la non valorisation de la consultation de dépistage et le manque de pluridisciplinarité semblent être des facteurs majeurs limitant la bonne réalisation de cet examen. Conclusion : cette étude montre une réelle volonté des médecins généralistes de pratiquer la consultation de dépistage de l'enfant de 4 ans. Par contre, le manque de bonnes connaissances sur certaines thématiques du dépistage, limite la qualité de cette consultation de dépistage qui serait perfectible par un enrichissement de la formation initiale et continue.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dépistage du cancer
dépistage d'un essai
système nerveux autonome
médecine générale
Afghanistan
enfant
Dépistage génétique
Dépistage
pédiatrie
examen physique
Enfant
Dépistage de masse
étude de dépistage
médecin de soins primaires
quatre
détermination de l'admissibilité
score de performance ECOG de 4
dernier dépistage
médecins généralistes
essai de phase IV

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04260850
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
processus Delphi
recherche
évolution
symptôme
Médecine palliative
Digestifs
méthodes de recherche
méthode Delphi
Soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
digestif
agents gastro-intestinaux
médecins généralistes
soins palliatifs
digestion
qualificatif général
Soins palliatifs
consensus
outil
moteur de recherche
soins palliatifs
fonction du tube digestif
syndrome

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N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecins généralistes et infirmières au sein du dispositif asalée
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112102/2023MCEM17347/fichier/17347F.pdf
Introduction : la bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est sous diagnostiquée aux stades précoces de la maladie. Elle est à 80 % causée par le tabagisme. En 2022, dans les 18-75 ans, trois français sur dix fument. La BPCO et le sevrage tabac font partie d’un protocole au sein du dispositif Asalée. Néanmoins, les études montrent que ce protocole est peu utilisé. L’objectif principal a été d’explorer les difficultés que le médecin généraliste Asalée peut rencontrer sur ce protocole. L’objectif secondaire a été d’en rechercher les pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes en région Pays de la Loire, qui reçoivent une infirmière Asalée depuis plus de 2 ans. Onze entretiens semi-dirigés ont été menés pour satisfaire la saturation des données. La retranscription a été réalisée le plus fidèlement possible avec un logiciel de traitement de texte. L’exploitation du verbatim s’est inspirée de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : le sujet « tabac » est difficile à aborder en consultation parce qu’il relève de l’intimité du patient alors qu’il est souvent amené par le médecin. Il existe parfois un manque d’attrait du médecin pour les thématiques de préventions et d’addictions. Le médecin a des difficultés pour déléguer à l'infirmière Asalée. Il doit présenter aux patients une infirmière qui ne ressemble pas à l’idée qu’ils en ont. La spécificité de la BPCO fait que la lecture de la spirométrie et le suivi du patient restent du temps médical. La délégation de tâches suppose un temps de transmission à organiser. Les médecins ont formulé le besoin d’être plus sensibilisés. Ils veulent des retours sur leur pratique. Ils reconnaissent que le patient est mieux suivi avec l’aide de l'infirmière Asalée. Ils pensent qu’il faut agrandir le dispositif et le faire connaître aux patients et aux médecins. Ils aimeraient avoir l’aide des pneumologues si nécessaire. Discussion et conclusion : l’utilisation du protocole « tabac-BPCO » dépend entre autres d’une co-motivation des différents protagonistes. Travailler avec une infirmière Asalée peut aider le médecin à penser au tabac et à la BPCO. Il faudrait plus de formations/sensibilisations des infirmières et des médecins pour que le protocole puisse être pleinement utilisé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif de palier
sein masculin
Dispositifs médicaux
Dispositifs
dispositif
médecins généralistes
équipement et fournitures
qualificatif général
composant d'un dispositif de compteur
sein féminin
coopération
disposition (psychologie)
région mammaire
composant d'un dispositif de gobelet
composant d'un dispositif de magazine

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N3-AUTOINDEXEE
Abord chirurgical des tumeurs ventriculaires. Principes généraux
https://campus.neurochirurgie.fr/article1758.html
2023
Campus numérique de Neurochirurgie
France
matériel d'enseignement audio-visuel
données globales regroupées
origine du tissu tumoral
généralisé
éthique basée sur les principes
Procédure chirurgicale
ventricule, sai
médecins généralistes
ventriculaire
politique (principe)
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence des infections à Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae et à VIH à Mayotte : enquête de santé en population générale « Unono Wa Maore », 2019
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/24-25/2023_24-25_3.html
Introduction – À Mayotte, le taux de découvertes de séropositivité du VIH était de 184/1 000 000 habitants en 2018, et 2,1% des femmes enceintes présentaient une syphilis en 2007-2008. Cette enquête a pour objectif d’estimer pour la première fois les prévalences de l’infection à VIH et des infections sexuellement transmissibles (IST) à Mayotte. Méthode – L’enquête a été conduite du 21 novembre 2018 au 14 juin 2019 auprès d’un échantillon représentatif des 15-69 ans selon un plan de sondage à 3 degrés (logements, ménages, individus). Les données démographiques, socio-économiques et comportementales ont été recueillies lors d’entretiens en face-à-face. Des prélèvements sanguins (sérologies VIH et syphilis) et un auto-prélèvement vaginal chez les femmes ou urinaire chez les hommes (PCR : Trichomonas vaginalis (Tv), Chlamydia trachomatis (Ct) et Neisseria gonorrhoeae (Ng)) ont été proposés. Des analyses pondérées univariées et multivariées ont été réalisées. Résultats – Parmi les 4 643 personnes ayant répondu au questionnaire, 3 042 (65,5%) ont été testées pour une IST. La prévalence des infections à Ct est de 9,2% (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [7,9-10,4]). Les facteurs de risques sont le sexe féminin (odds ratio ajusté – ORa 1,35 [1,04-1,74]), un âge compris entre 20 et 29 ans (2,99 [1,85-4,84]) ou 30 et 49 ans (1,91 [1,20-3,04]), l’absence de diplôme (1,65 [1,02-2,66]) et un niveau d’instruction inférieur au bac (1,81 [1,06-3,08]). L’infection à Tv est fréquente (8,1% [7,01-9,2]). Elle est associée au sexe féminin (5,7 [3,7-8,8]), au chômage (2,2 [1,5-3,2]), et à l’inactivité professionnelle (2,2 [1,5-3,2]). La gonococcie (0,8% [0,3-1,2]) et la syphilis (0,4% [0,2-0,6]) sont moins fréquentes. Aucune estimation n’a été réalisée pour le VIH (3 séropositivités). Conclusion – Ces prévalences très élevées mettent en évidence le poids particulièrement important des infections à Ct et Tv à Mayotte. L’utilisation du préservatif et un dépistage régulier restent incontournables dans la prévention des IST.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Trichomonas vaginalis
infection à chlamydia
vih
Enquêtes
virus de l'immunodéficience humaine
prévalence
Chlamydia trachomatis
enquêteur
infection à trichomonas
trichomonas vaginalis
médecins généralistes
neisseria gonorrhoeae
population générale
mesure de Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae
Infection à Chlamydia
Santé de la population
trichomonas vaginalis
enquêtes de santé
neisseria gonorrhoeae
chlamydia trachomatis
chlamydia trachomatis
investigation
Infection vaginale
Washington
enquête
infections à chlamydia

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N3-AUTOINDEXEE
Les dépenses remboursées du régime général en quelques chiffres en 2023
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/communique-mensuel-depenses-regime-general-2023
Des communiqués sur les remboursements de soins effectués par le régime général de l'Assurance Maladie sont publiés à la fin de chaque mois depuis janvier 2015. Ces communiqués mensuels présentent l'évolution récente des remboursements de soins de ville pour les groupes de prestations suivants : soins médicaux (des médecins généralistes et spécialistes) ; soins réalisés par les sages-femmes ; soins dentaires ; soins réalisés par les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures) ; analyses médicales effectuées par les laboratoires ; transports de malades ; médicaments ; dispositifs médicaux inscrits à la liste des produits et des prestations (LPP) ; indemnités journalières. Les évolutions des versements aux établissements de soins publics et privés et aux établissement médico-sociaux sont également présentées. Enfin, des tableaux plus détaillés et des éléments de méthode complètent cette synthèse. Les remboursements de soins du régime général évoluent de 2,6 % sur les douze derniers mois.
2023
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
dépenses de santé
données globales regroupées
Protocoles thérapeutiques
régime
médecins généralistes
remboursement
généralisé
Dépenses
régime alimentaire particulier à visée thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux sur le taux de proposition de la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse, par les médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361178
Introduction : La coqueluche est une maladie bactérienne respiratoire, pouvant être particulièrement sévère chez le nourrisson. Elle représente la première cause de mortalité par infection bactérienne communautaire chez les nourrissons de moins de 3 mois. À la suite d’une couverture vaccinale insuffisante par la stratégie du cocooning, la France introduit en 2022, la vaccination contre la coqueluche durant la grossesse. Objectif : Etudier le taux de médecins généralistes de Haute Normandie, proposant la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse, à un an des recommandations vaccinales. Matériel et méthode Etude quantitative, observationnelle, descriptive, réalisée à l’aide du questionnaire en ligne : Limesurvey , destiné aux médecins généralistes installés en Haute Normandie, sur la base de 1545 médecins répertoriés dans l’annuaire de l’Assurance Maladie. Résultats : 122 questionnaires complets ont été analysés. 89,3 % des médecins avaient eu connaissance des nouvelles recommandations dont 83,5 % dans les 6 mois suivant la publication. 87,7 % proposaient la vaccination contre la coqueluche aux femmes enceintes. Les médecins éprouvant des difficultés à obtenir l’adhésion des patientes, rapportaient dans 91,7 % des cas des préoccupations quant aux risques fœtaux. Conclusion : Notre étude met en évidence une diffusion et mise en application honorables des recommandations par les médecins généralistes de Haute Normandie. Néanmoins, des efforts sont à poursuivre pour sensibiliser les professionnels non informés ou émettant des réserves sur la mise en œuvre de cette stratégie vaccinale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
vaccination
proposita
grossesse
vaccination contre la coqueluche
va bien
coqueluche
médecins généralistes
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccin anticoquelucheux
taux de grossesse
Haute-Normandie
coqueluche
état de femme enceinte

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs à domicile : vécu des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361417
Contexte : le développement des SP est un enjeu de santé publique, notamment à domicile. En effet, selon une étude IFOP, 85 % des personnes interrogées souhaitent finir leurs jours dans leur lieu de vie. Le MG pivot du système de santé depuis 2004 est un acteur important des SPAD. Il nous est apparu intéressant de les interroger concernant leur expérience dans ce domaine. Objectifs : analyser le vécu des MG en matière de soins palliatifs et identifier les obstacles à cette prise en charge, afin de trouver des solutions pour améliorer la situation. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative en effectuant des entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux établis dans différentes régions. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les MG avaient une expérience et un vécu variés en ce qui concerne les SP. Ils jouent un rôle central dans les SPAD et sont confrontés à de nombreuses difficultés : liées aux aidants, à un manque de moyens (humains et matériels), un manque de formation et d’expérience, un manque de communication et de coordination entre les différents acteurs de soins. Conclusion : pour les MG, accompagner leurs patients en fin de vie, malgré les difficultés, apparaît comme un devoir à la fois éthique et professionnel à condition d’avoir les moyens nécessaires à un accompagnement digne et apaisé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins à domicile
Soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
qualificatif général
Soins palliatifs
soins à domicile
Médecine palliative
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans la relation de soin avec ses proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04390079
Introduction : La fréquence des demandes de soins de ses proches est importante et oblige le médecin généraliste à se poser des questions déontologiques et éthiques quant à sa pratique et son positionnement dans le soin de ses proches. Peu d'études se sont focalisées sur le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans le soin de ses proches, en le plaçant lui et ses émotions au centre de la problématique. Objectif : L’objectif de cette étude était de questionner le vécu et le positionnement du médecin généraliste dans sa relation de soin avec ses proches. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Le recrutement a été réalisé par convenance et par effet boule de neige en Isère et en Haute Savoie. Dix-huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés en présentiel et intégralement retranscrits. L’ensemble de l’analyse a bénéficié d’une triangulation des données. Résultats : Il existait une discordance entre le vécu globalement négatif verbalisé par le médecin lors des entretiens et son positionnement effectif concernant l’acceptation de demandes de soin et son implication dans la santé de ses proches. De plus, la relation entre le médecin et son proche dans le soin était complexe et était à risque de se modifier. Discussion et conclusion : Chaque médecin ainsi que chacun de ses proches sont uniques et pourvus d’une personnalité qui leur appartient, leur relation étant alors singulière et intersubjective. La mise en place d’un guide pour accompagner les médecins dans leur relation de soin avec leurs proches pourrait être une première piste pour les aider à se positionner. Cependant, le besoin immédiat exprimé par les médecins semble être un espace d’écoute et d’échange sur cette relation avec leurs proches, qui s’avère complexe et source de nombreuses émotions.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Relation sociale
relatif
le plus proche
médecine générale
médecin de soins primaires
près de
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Croyances et ressentis du médecin généraliste ayant refusé la vaccination contre la COVID-19
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM191.pdf
Contexte : L’obligation vaccinale contre la Covid-19 pour les soignants est adoptée le 25 juillet 2021. Cette mesure ne fait pas l’unanimité. Certains médecins généralistes décident de refuser de se faire vacciner. Comprendre « les croyances et les ressentis du médecin généraliste ayant refusé la vaccination contre la Covid-19 ». Méthode : Analyse Phénoménologique Interprétative (IPA) de 4 entretiens individuels réalisés auprès de médecins généralistes de la région Hauts de France ayant refusé la vaccination contre la Covid-19 et ayant été suspendus du système de santé. Résultats : Les doutes concernant les vaccins contre la Covid-19 sont venus s’ajouter au manque de confiance envers les autorités de santé qui s’est installé dès le début de la pandémie. La difficulté d’accès à une information scientifique de qualité, la communication de l’information scientifique sans qu’elle soit suffisamment équilibrée a alimenté cette défiance. Chez certains médecins généralistes qui se sentaient déjà hésitants, la mise en place de l’obligation vaccinale a eu pour conséquence de créer une réelle césure, ils se sont retrouvés catalogués d’ « Antivax » et de « Complotistes ». Conclusion : Mieux comprendre les réticences de ces médecins généralistes apparait essentiel et constitue un enjeu de santé publique. Impliquer plus le médecin généraliste dans le système de pharmacovigilance, assurer une transparence de l’information et faciliter l’accès aux travaux scientifiques sur lesquelles reposent les décisions semble indispensable pour restaurer la confiance envers les autorités gouvernementales. Échanger, convaincre plutôt que contraindre qui aurait plutôt tendance isoler et stigmatiser.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Refus de la vaccination
Croyances
vaccin contre la COVID-19
vaccination; médication préventive
vaccination
COVID-19
médecin de soins primaires
médecins généralistes
vacciné pour le COVID-19
refuser
vaccins contre la COVID-19
culture (sociologie)
médecine générale
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin généraliste, une personne-ressource insoupçonnée dans les situations de harcèlement scolaire
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM142.pdf
Contexte : Le harcèlement scolaire touche un élève sur dix. Pour lutter contre ses conséquences dramatiques, l’Éducation Nationale a mis en place de nombreux programmes de prévention et de prise en charge. Le médecin généraliste est exclu de ces politiques publiques, alors que les victimes ont formulé leur volonté de soutien et de son implication dans les situations de harcèlement scolaire. Le médecin généraliste constitue un interlocuteur légitime des adolescents, mais insoupçonné. L’objectif de cette étude est de savoir si collégiens et lycéens le considèrent comme personne-ressource lors de situations de harcèlement scolaire et d’identifier les leviers pour le devenir. Méthode : Étude qualitative menée par entretiens individuels et compréhensifs auprès de collégiens et lycéens témoins ou victimes de harcèlement scolaire. Le recrutement a été fait via des affiches installées en salle d’attente dans des cabinets de médecine générale, jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits sous forme de verbatims. Les données ont été anonymisées. L’analyse des données s’est basée sur la méthode de la phénoménologie interprétative, après leur triangulation. Une autorisation auprès du CPP et de la CNIL a été obtenue. Résultats : Cette étude montre que les victimes de harcèlement scolaire n’envisagent pas le médecin généraliste comme personne-ressource, car elles ignorent l’ensemble de son champ de compétences. Elles ont recours à d’autres interlocuteurs : les parents, les amis et l’équipe éducative. Pourtant, elles estiment le médecin généraliste légitime lorsqu’il les interroge sur leur scolarité. De nombreux freins à la confidence sont responsables d’une souffrance souvent cachée. Toutefois les victimes expriment très bien les qualités attendues du médecin généraliste Conclusion : Le médecin généraliste n’est pas identifié comme personne-ressource par les victimes de harcèlement scolaire. Pourtant les adolescents perçoivent le lien entre santé et scolarité, ce qui légitime le rôle du médecin dans la lutte contre le harcèlement. Une meilleure information et une valorisation du discours des victimes apparaissent comme leviers pour que le médecin devienne un interlocuteur privilégie dans de telles situations.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personnes
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
harcèlement
Personna +
personne-ressource
médecin de soins primaires
médecine générale
ressources en santé
échocardiographie transoesophagienne
médecins généralistes
Ressources
ressources de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04291031
Introduction : l’incertitude diagnostique est omniprésente en médecine générale. Avant 2020, les médecins craignaient que la téléconsultation majore l’incertitude diagnostique. Depuis, cette pratique s’est répandue et cette crainte semble se confirmer. Objectif : explorer la gestion de l’incertitude diagnostique par le médecin généraliste en téléconsultation de médecine générale dans la région d’Ile-de-France. br Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menés avec un guide d‘entretien. L’échantillonnage était initié en réseau, puis raisonné au fil des entretiens jusqu’à la suffisance des données. Deux investigateurs ont réalisé une analyse de contenu thématique. br Résultats : de février 2022 à août 2022, 15 entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 44 minutes. L’incertitude diagnostique était augmentée en téléconsultation et générait un vécu émotionnel négatif chez les médecins. Les conditions inadéquates à une téléconsultation, la difficulté à identifier, à récolter et à interpréter les symptômes par visio, devoir déléguer l'examen clinique à un non clinicien et la perte de l'intuition médicale engendraient des sur-prescriptions et non prescription, une dégradation de la relation médecin-patient et des consultations en présentiel. Pour faire face à ces situations, les médecins utilisaient des démarches diagnostiques analytiques. La présence d’un soignant avec des outils médicaux connectés réduisait efficacement l’incertitude diagnostique, plus que de déléguer l'examen clinique au patient ou à un tiers non clinicien. La communication avec le patient prenait une place importante pour gérer l'incertitude diagnostique et améliorer la relation médecin-patient. Les médecins impliquaient souvent le patient dans la prise en charge en leur exprimant leur incertitude diagnostique et en leur dictant les symptômes à surveiller et la conduite à tenir en fonction de l’évolution des symptômes. br Discussion : des sources de l’incertitude diagnostique en téléconsultation ont été identifiées et rappellent l’importance de respecter le cadre et les recommandations de bonnes pratiques. La communication reste essentielle dans la relation de soin et pour maintenir une médecine centrée patient en situation d’incertitude diagnostique. Le vécu émotionnel négatif de l’incertitude diagnostique et la démarche diagnostique complexifiée par la téléconsultation nécessite d’innover dans la manière de téléconsulter. L’incertitude diagnostique en téléconsultation est un sujet encore à explorer.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
incertitude
médecins généralistes
téléconsultation
diagnostic (procédure)
Supervision
médecine de famille
postes de direction
médecin de soins primaires
consultation à distance
médecin (médecine générale)
diagnostic
médecine générale
biomédecine
incertain

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N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
fin du temps
médecine interne
Allèle sauvage ENG

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N3-AUTOINDEXEE
Place des applications mobiles de santé en soins primaires : exemple dans la prise en charge de l’hypertension artérielle, revue narrative de la littérature et enquête qualitative auprès de médecins généralistes de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413219
Contexte : l’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque de maladies cardio-vasculaires et de décès prématurés dans le monde. Malgré l’arsenal thérapeutique à disposition, l’HTA est insuffisamment contrôlée. Les principales causes : l’inertie thérapeutique et une inobservance thérapeutique. Le domaine émergent de la e-santé et notamment des applications mobiles de santé apparaît comme une solution potentielle à ces problématiques. Objectif et méthodes : évaluer la place des applications mobiles de santé dans la gestion de l’HTA en soins primaires. 30 articles ont été sélectionnés sur Pubmed et Scopus et ont été analysés pour la revue narrative de la littérature. Puis une enquête qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés jusqu’à saturation des données auprès de 11 médecins généralistes de Gironde. Résultats : la revue a soulevé cinq thématiques concernant les applications mobiles telles que les différentes fonctionnalités, les facteurs déterminants l’engagement du patient, l’efficacité sur le contrôle de l’HTA, la perception des médecins et des patients, les freins à leur utilisation. Les entretiens qualitatifs ont mis en évidence une inexpérience des médecins sur le sujet, bien que le phénomène soit perçu comme inévitable. Un intérêt certain dans la gestion de l’HTA a été souligné notamment pour autonomiser le patient et faciliter la pratique professionnelle. Mais, l’intégration des applications mobiles dans la pratique des soins primaires reste encore à structurer. Conclusion : les applications mobiles de santé ont un potentiel prometteur pour une médecine plus personnalisée et participative malgré les obstacles actuels à leur intégration dans les soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de
principal
soins de santé primaires
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
applications mobiles
mobilité
mobile
collecte de données
soins primaires
hypertension artérielle
investigation
santé mobile
enquêteur
applicateur
appliquer
médecins généralistes
Soins de santé primaires
maladie hypertensive
hypertension
la médecine dans la littérature
Médecine narrative
Enquêtes
enquête
télémédecine
Appliquer
prestations des soins de santé
placement

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N3-AUTOINDEXEE
Précarité énergétique et santé : quelle place pour le médecin généraliste ? Méta-synthèse qualitative de revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04441975
La précarité énergétique est un phénomène aux multiples facettes qui représente un enjeu de santé publique de par les conséquences sanitaires qu’elle implique. En France, on estime à 5 millions le nombre de personnes concernées par cette question. Actuellement, des travaux de recherches sur la question ont permis d'identifier des facteurs de vulnérabilité médicaux, socio-économiques et environnementaux, tels que les faibles revenus, l'inefficacité énergétique des logements, et les conditions climatiques. Ces facteurs associés à la précarité énergétique ont des conséquences graves sur la santé, incluant une surmortalité, des maladies respiratoires, cardiovasculaires et psychiatriques, touchant particulièrement les enfants et les personnes âgées. De plus, la précarité énergétique a des répercussions socio-économiques, induisant des processus d'adaptation délétères et un isolement social. La littérature propose diverses solutions politiques, telles que les subventions et les travaux de réfection, ainsi que des approches multimodales avec l'aide des travailleurs sociaux et des organismes concernés. Cependant, il est crucial de considérer la précarité énergétique comme un objectif majeur de santé publique. Le médecin généraliste joue un rôle essentiel en contribuant à la prévention, au dépistage des populations à risque, à l'orientation vers les services appropriés, et à la prise en charge des conséquences de la précarité énergétique, tout en sensibilisant aux mécanismes impliqués.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin de soins primaires
quel mois est-ce maintenant ?
rôle médical
médecine générale
placement
métastase tumorale
synthèse
médecins généralistes
littérature de revue comme sujet
santé
précarité
revue de la littérature
ostéosynthèse

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des adolescents masculins concernant l’abord de leur sexualité par le médecin généraliste. Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de jeunes adolescents de 15 à 19 ans en région Occitanie et Bretagne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04453426
L’adolescence est une période charnière de découvertes et de changements propice aux questionnements notamment sur la sexualité. Actuellement, l’incidence des infections sexuellement transmissibles ne cesse d’augmenter, la contraception est mal utilisée, la vaccination papillomavirus est lente et le rapport du Haut conseil à l’égalité entre les hommes et les femmes est accablant concernant le consentement. Le médecin généraliste (MG) joue un rôle dans la prévention et l’éducation sexuelle. Cependant, la sexualité est rarement évoquée en consultation et encore moins avec les jeunes garçons qui ont pourtant des connaissances plus faibles que les filles. Objectif : explorer les attentes des adolescents masculins de 15 à 19 ans concernant l’abord de leur sexualité par le médecin généraliste. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Analyse thématique des données. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. La sexualité est un sujet vaste dont les connaissances des adolescents sont incertaines. Les ressources évoquées sont leur entourage, les séances d’éducation sexuelle ainsi qu’Internet. Le médecin généraliste est finalement peu cité comme personne ressource pourtant il est considéré comme fiable. L’empathie et le principe de secret médical permettent de créer une relation de confiance avec l’adolescent. Il ressort que c’est le médecin qui devrait initier le dialogue. Pour cela, les jeunes suggèrent que leur MG demande leur consentement avant d’en discuter, propose un rendez-vous spécifique ou mette en place des affiches ou flyers dans son cabinet. Conclusion : le MG se doit d’adapter son discours aux propos de l’adolescent et de proposer des informations adaptées. Une consultation systématique sur le même schéma que les consultations obligatoires du suivi pédiatrique pourrait être instaurée.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
comme dirigé
médecine générale
épagneul breton
enquêteur
sexe masculin, sai
médecine de l'adolescent
adolescent
Enquêtes
sexualité
masculin
Bretagne
enquête
attention
virilisation anormale
adolescence
revue de la littérature
dirigeant
entretiens comme sujet
sexualité
médecin de soins primaires
composant d'un dispositif avec diode émettrice de lumière
système nerveux autonome
attention
attentes
Jeunesse
état sexuel
manager
investigation
Entretien
adolescent
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des femmes victimes de violences conjugales envers leur médecin généraliste en Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488363
Objectifs : quantifier les attentes des femmes victimes de violences conjugales, à savoir, si elles souhaiteraient que leur médecin traitant aborde la question des violences conjugales et si elles estiment que cela fait partie de son rôle. L’objectif secondaire était de décrire la population des femmes consultant dans les associations d’aides aux victimes et connaître leurs motifs de consultation au cours des 12 derniers mois en médecine générale. Matériel et Méthodes : étude descriptive transversale sur les 5 départements de Normandie. Un auto-questionnaire a été mis en place, et remplit au sein des associations de manière anonyme. Les femmes mineures ou ne parlant et n’écrivant pas le français étaient exclues. La période de recueil pour chaque structure était de 3 mois et s’est étalée de mars 2023 à juillet 2023. Résultats : 13 associations ont accepté de participer et 170 questionnaires ont été analysés. 90,5 % des femmes sont favorables au dépistage des VC par leur médecin, et 88,4 % estiment que cela fait partie de son rôle. 87,5% des femmes ont consulté au moins une fois leur médecin généraliste au cours des 12 derniers mois. Elles consultent majoritairement pour des symptômes tels que des difficultés de sommeil (45 %), de l’anxiété (42 %), de la fatigue (38 %) et pour la prescription de psychotropes (36 %). 57 % des femmes ont parlé des VC avec leur médecin cependant le dépistage n’est réalisé par celui-ci que dans 22 % des cas et 11 % les oriente vers les associations. Conclusion : Les femmes victimes de violences conjugales ont de réelles attentes vis-à-vis de leur médecin traitant et sont majoritairement favorables au dépistage au cabinet.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Violences conjugales
femmes médecins
médecin de soins primaires
attention
violence
attentes
violence conjugale
femmes
femmes victimes de violence
médecine générale
attention

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypnose en médecine générale, le parcours de soins des patients consultant un médecin généraliste pour l'hypnose en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04627776
Introduction: L'hypnose est utilisée depuis des siècles. Aujourd’hui, on la définit comme un état de conscience modifié. Elle est perçue comme un outil complémentaire à la médecine générale. L’objectif est de décrire le parcours de soins des patients qui ont consulté un médecin généraliste pour de l'hypnose en Île-de-France. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’avis des patients sur l'alliance médecine générale et hypnose et de rechercher l’impact de la consultation en médecine générale sur ce parcours. Méthode: C’est une étude transversale descriptive multicentrique par questionnaire. Résultats: Il y a eu 148 questionnaires. Le premier motif d’hypnose était les troubles anxieux (37.2 %). Les patients sont orientés vers l’hypnose à 34% par le médecin généraliste. Les patients (66 %) ont consulté d'autres praticiens dans leur parcours mais la plupart ne les consultent plus après l’hypnose. Les patients (45.9%) avaient un traitement avant l’hypnose diminué ou arrêté à 53% suite aux séances. La consultation de médecine générale avant l'hypnose, effectuée par 65% des patients, augmente significativement le nombre de type de praticiens vus (p 0,007) et la prise médicamenteuse (p 0,001). Les patients apprécient l’alliance médecine générale et hypnose et 65% souhaiteraient que leur médecin traitant soit leur hypnothérapeute. Conclusion: Le parcours de soins vers l’hypnose est complexe. Un accès simplifié permettrait de fluidifier le parcours et de diminuer la prise médicamenteuse. Le médecin généraliste joue un rôle central. Une meilleure connaissance ou formation à l’hypnose des médecins généralistes améliorerait l'accès et la coordination des soins vers l’hypnose.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Paris
a comme patient
Médecine
soins aux patients
médecine générale
hypnothérapie
programme clinique
France
hypnothérapie
hypnose
isoleucine
médecine de famille
gène CHFR
médecin de soins primaires
Îles
consultants
français
médecins généralistes
biomédecine
soins aux patients
médecin consultant
Ile-de-France
hypnose
dosage de l'isoleucine

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N3-AUTOINDEXEE
Enjeux et défis des zonages prescriptifs de l'action publique, l'exemple des zonages déficitaires en medecins généralistes en France
https://theses.fr/2023UNIP7053
En France, comme ailleurs dans le monde, la lutte contre les difficultés d'accessibilité spatiale aux soins constitue depuis deux décennies un enjeu central et une priorité des politiques publiques de santé. Depuis 2005, la législation française prévoit que, dans chaque région, soient délimitées des zones considérées comme en déficit en matière d'offre médicale. Les médecins qui y exercent ou qui viennent s'y installer peuvent bénéficier d'un certain nombre d'aides publiques, l'objectif étant de favoriser une meilleure répartition géographique des professionnels de santé de ville. Face au constat d'efficacité limitée de cette politique publique, les mesures mises en œuvre sont régulièrement remises en cause de même que la méthodologie de délimitation du « zonage médecins ». Cette thèse est consacrée à questionner cette méthodologie de zonage. Un détour socio-historique préalable retraçant le processus de genèse de cet instrument d'action publique permet de comprendre que le zonage médecins actuel, dans sa forme purement incitative, est un outil de compromis façonné en partie par des enjeux pragmatiques dont il ne peut être fait abstraction. Je démontre ensuite pourquoi, en tant qu'instrument d'une politique publique de discrimination positive, les enjeux d'équité et de justice sociale et/ou spatiale s'imposent à l'instrument et j'explicite en quoi les méthodes de zonage actuelles sont largement conditionnées par un présupposé plus fantasmé qu'avéré d'un lien entre territoires en difficulté d'accessibilité spatiale aux médecins généralistes et territoires socialement défavorisés. A tel point que les méthodes de zonage actuelles reposent sur des critères sociaux autant que sur la mesure des niveaux d'accessibilité spatiale aux soins ce qui dénature la fonction même de ce zonage dont on ne sait plus s'il cible des territoires en difficulté d'accès aux soins ou bien s'il ne cible plus que des territoires en difficulté sociale. [...]
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
public
français
gène CHFR
prescription
publications
médecins généralistes
France

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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling en médecine générale : comparaison du ressenti des médecins en consultation physique et téléconsultation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04650874
Introduction : L’intuition en médecine générale ou Gut’s feeling (GF), est définie par un sens d’alarme ou sens de réassurance. Son rôle dans la prise de décision et l’évaluation des situations aiguës est bien connu mais jusqu'à ce jour, il n’a pas été étudié en téléconsultation. Avec la crise sanitaire, le recours à la téléconsultation s'est fortement développé en France avec 9,4 millions de consultations à distance réalisées en 2021 contre 80 000 en 2019. Un tiers des téléconsultations concernent des symptômes aigus et jugés urgents par les patients. Le but de cette étude est de comparer la présence du GF en téléconsultation et au cabinet médical pour les motifs urgents. Méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive comparative réalisée auprès de 30 médecins généralistes exerçant en Ile de France et réalisant des téléconsultations, à l’aide d’un questionnaire validé en français. Pour toutes les consultations en présentiel ou en téléconsultation pour un nouveau motif, les participants devaient remplir le questionnaire. L’objectif principal était de comparer la fréquence de sens d’alarme ressenti en téléconsultation et consultation physique. Résultats : Quinze médecins généralistes ont participé à notre étude dont 13 femmes et 2 hommes d'âge moyen de 40,5 ans. Les médecins ont rempli 66 questionnaires complets dont 27,3% après une téléconsultation. Le GF était présent dans 100% des consultations. Le sens d’alarme était présent dans 44,4% des téléconsultations et 45,8 % des consultations physiques sans différence significative. Les médecins ayant plus de 10 ans d’expérience ont ressenti plus de sens d’alarme mais sans différence significative entre consultation et TLC. Aucune différence significative n’a été mise en évidence en fonction de l'âge ou du genre du médecin. Conclusion : Malgré un faible effectif impactant la généralisation des résultats, cette étude montre que pour les motifs aigus, les médecins ressentent autant de sens d’alarme en téléconsultation qu’en consultation physique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
consultation à distance
consultants
médecins généralistes
téléconsultation
médecin (médecine générale)
Médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Quels rôle et place pour le médecin généraliste dans la société française au XXIème siècle ? Du médecin traitant à l’équipe de santé référente
Avis
https://www.academie-medecine.fr/quels-role-et-place-pour-le-medecin-generaliste-dans-la-societe-francaise-au-xxieme-siecle-du-medecin-traitant-a-lequipe-de-sante-referente/
Le rôle et la place du médecin généraliste doivent évoluer vers une prise en charge globale des patients. L’usage des moyens diagnostiques et thérapeutiques numérisés et le partage des tâches dans une étroite collaboration avec les autres personnels soignants s’impose dans le cadre d’une collaboration étroite au sein de structures médicales dédiées qui se développeront dans les territoires. Le médecin généraliste aura une vocation d’assembleur et de référent personnel du patient tout au long de son parcours de soins.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement
médecine générale
rôle médical
Équipement
taille d'établissement de santé
sociétés médicales
Santé
médecins généralistes
Rôle
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Faisabilité d'identification des personnes à risque de handicap (Fish) à partir des données du Système national des données de santé (SNDS)
Méthodologie générale et résultats de l'algorithme sur les limitations motrices ou organiques
https://www.irdes.fr/recherche/2023/rapport-587-faisabilite-d-identification-des-personnes-a-risque-de-handicap-fish.html
Ce rapport documente la méthodologie élaborée pour créer un indicateur qui a pour but d'identifier les personnes à risque de handicap à partir de leurs consommations de soins : Faisabilité d'identification des personnes à risque de handicap (Fish). Puis il compare les résultats de cet indicateur à d'autres indicateurs sur les limitations fonctionnelles disponibles dans les enquêtes. Les avantages des données du Système national des données de santé (SNDS) qu'utilise l'algorithme reposent sur leur exhaustivité, les informations qu'elles fournissent au niveau départemental, leur mise à jour régulière et le fait qu'un suivi dans le temps des individus est possible. Ainsi, cet indicateur offre la possibilité d'étudier, à partir de données non directement en lien avec une reconnaissance de handicap ou de dépendance, les différences locales de risque de limitations fonctionnelles sévères. Un intérêt supplémentaire de cet indicateur réside dans la possibilité d'apparier les données du SNDS à de nombreuses enquêtes et de le diffuser lors de ces appariements. Lorsque les données des Maisons départementales des personnes handicapées (MDPH) seront intégrées au SNDS, il pourra être affiné. Très riches en informations sur la consommation de soins, les données du SNDS contiennent en effet peu de données de contexte ou concernant la consommation médico-sociale des personnes.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
médecins généralistes
Personna +
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Appréciation des risques
Hybridation fluorescente in situ
Méthodologie générale
Organisme
Santé
méthodes
Organismes
Méthodologie
Inutilité médicale
Risque
Organismes
Handicap
partie d'un organe
Systèmes de données
prestations des soins de santé
personnes handicapées
algorithmes
dé-identification
ayant comme résultat
handicap
Handicap
Handicap

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention primaire de l'accidentologie pédiatrique liée au trampoline en Médecine générale: Étude descriptive observationnelle semi-quantitative auprès de médecins généralistes, pédiatres et internes en médecine de la région Nouvelle-Aquitaine
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/958d0308-fa99-4733-acfc-6fa0cc040a81
Introduction : Les accidents de la vie courante sont définis comme des traumatismes non intentionnels qui regroupent les accidents domestiques, les accidents de sports et de loisirs, les accidents survenus à l'école et tous ceux survenant à un autre moment dans la vie privée. Ces accidents très prévalents en pédiatrie constituent un problème de santé publique. Le trampoline est une activité ludique très appréciée des enfants et des adolescents, mais dangereuse et pourvoyeuse d'accidents de la vie courante et de blessures, nécessitant parfois le recours à l'hospitalisation. La prévention primaire des risques liés au trampoline a été peu étudiée en France. L'objectif de ce travail est de déterminer si une prévention primaire des accidents de trampoline des enfants et des adolescents est réalisée par les professionnels de santé du premier recours. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale et semi-quantitative par questionnaire numérique avec recrutement de quatre cent vingt-huit professionnels de santé du premier recours (médecins généralistes, pédiatres, internes en médecine générale, internes en pédiatrie) sur sept cent trois inclusions, dans la région Nouvelle-Aquitaine. Résultats : Le taux de réponse au questionnaire était de 60,8 % et le taux d'exploitation était de 100 %. La population étudiée était essentiellement de sexe féminin (85%), d'un âge inférieur à 50 ans (95%), composée majoritairement de médecins généralistes (73%), ayant effectué un stage en pédiatrie lors de leurs études (91%), sans diplôme universitaire/interuniversitaire ni formation spécifique transversale (77%). Presque deux tiers des participants à l'étude étaient parents (64,7%). La prévalence de la prévention des accidents de trampoline était faible (22%), alors que plus d'un professionnel de santé sur deux (59%) avait déjà été confronté à un accident de trampoline chez un enfant ou un adolescent. Trois quarts d'entre eux estimaient que l'information orale sur prévention devait être soutenue par un support ou un outil, et un tiers envisagerait d'utiliser une affiche dans leur salle d'attente. Les deux principaux freins à cette prévention étaient le rythme de consultation et le manque de connaissances et de formation sur le sujet. Enfin, les variables qualitatives binaires « Confrontation antérieure à un accident » et « Information soutenue par un support » étaient significativement associées à la réalisation de cette prévention.[...]
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Aquitaine
Médecins
prévention primaire
médecine interne
pédiatrie
pédiatre
médecin (médecine interne)
médecins généralistes
principal
Pédiatres
médecine préventive
collecte de données
médecin (médecine générale)
Régions
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Le rapport subjectif au syndrome d’épuisement professionnel chez les médecins généralistes du Val de Marne et les moyens de prévention primaire qu’ils proposent
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998324964704611&vid=upec
Introduction : L’épuisement professionnel est un état d’épuisement psychologique, cognitif et physique. Du fait de la prévalence du syndrome d’épuisement professionnel chez les médecins généralistes, la prévention apparaît comme un point essentiel. Matériel et méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en libéral dans le Val-de-Marne. Les entretiens ont été enregistrés avec le consentement des médecins puis ils ont été retranscrits puis analysés par triangulation avec ma directrice de thèse. Résultats : 13 entretiens ont été réalisés entre septembre 2021 et avril 2022. Lors des entretiens, les causes de l’épuisement professionnel ont été évoqués puis les moyens de prévention contre l’épuisement professionnel. Parmi les moyens de prévention, il a été évoqué les solutions au niveau personnel (mieux se connaître), au niveau des conditions de travail (secrétariat, travailler sur rendez-vous, prendre des vacances), au niveau de la relation médecin-patient (améliorer la communication médecin-patient), sur le plan financier (revalorisation financière), au niveau du système de soins (aides à l’installation), de la formation (formation durant les études médicales sur l’épuisement professionnel) et le partage des expériences. Conclusion : La formation sur ce sujet durant les études médicales semble donc très importante à mettre en place afin que les médecins puissent mieux se protéger. La mise en place d’une médecine du travail pour les médecins généralistes peut-être également intéressante à envisager.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
valine
prévention primaire
rapport albumine/globuline
Épuisement professionnel
Epuisement professionnel
état d'épuisement émotionnel et physique
principal
Médecins
médecins généralistes
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/16010944/2023MCEM16190/fichier/16190F.pdf
L’évolution de la société, les progrès techniques et la construction sociale de la toute-puissance médicale ont contribué à éloigner la mort, rendue évitable et indésirable. Le tabou plurifactoriel qui l’entoure en limite la discussion dans tous les milieux, notamment médical. Les médecins en parlent peu aux patients, pourtant demandeurs de discussion sur la fin de vie, et ne l’abordent pas avec les patients en bonne santé. Leurs difficultés face au sujet ont été étudiées dans la littérature, mais dans le prisme des directives anticipées ou des patients fragiles. La discussion semble pourtant bénéficier à chacun sur le plan biomédical comme psychologique, notamment dans l’anticipation de soins urgents. Cette thèse étudie la façon dont les médecins généralistes parlent de la mort avec les patients en bonne santé : quels contextes, attentes et intérêts à ce dialogue ? Quels sont les freins et leurs propositions pour le faciliter ? Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes du Maine-et-Loire. La « bonne santé » était définie par l’absence de mort prévisible dans les dix ans, en s’appuyant sur diverses définitions. Cette étude confirme que la mort fait écho à la subjectivité de chacun, au rapport à la finitude et aux imaginaires collectifs. Pour tous, un contexte propice à la discussion est nécessaire. Les médecins ne saisissent pas toujours les moments opportuns avec les patients sains et n’orientent pas la réflexion vers leur propre mort. De nombreux freins existent, souvent psychologiques, éclairés par l’apport de la psychanalyse, la sociologie et la philosophie. Ils proposent de systématiser la question et de sensibiliser le grand public. Un travail personnel sur le rapport à la mort semble nécessaire, comme dans les groupes de parole entre soignants. Le sujet entraine une remise en question des médecins sur leur légitimité et leur rôle social. Au-delà de l’intérêt biomédical, inciter les patients en bonne santé à cette réflexion permettrait l’amélioration de leur rapport à la mort, l’altruisme pré-mortem et l’ouverture du dialogue au niveau social. Le sujet de la mort dépasse amplement le champ médical et doit être généralisé, afin de briser le tabou qui l’entoure.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
santé
mort
Mort
Médecins
médecins généralistes
mort
mort
état de bien-être
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement de l’entourage du patient en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste en Côte-d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/02db363e-bf83-4c42-8e7e-c3a92f963c37
Objectif : L’accompagnement d’un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L’objectif de cette étude est d’observer la prise en charge de l’entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d’envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d’Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’établir des thèmes à l’aide d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l’accompagnement de l’entourage. La solitude et l’incertitude sont les deux facteurs communs influençant l’entourage et le médecin généraliste dans l’accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l’aide pour eux-mêmes. L’angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l’entourage. Conclusion : L’accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l’entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l’enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l’humanité à l’accompagnement en fin de vie.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
médecins généralistes
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médecine générale
Soins palliatifs
malades en phase terminale
Médecins
or
or
Médecine palliative
Or
soins à domicile
unilatéral
a comme patient
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins aux patients
soins à domicile
Accompagnement en soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l'emploi du temps des médecins généralistes
https://www.health.belgium.be/fr/rapport-sur-la-repartition-du-temps-de-travail-des-medecins-generalistes
L’année 2023 pose quantité de défis aux médecins généralistes de notre pays. Suite à la pandémie de COVID-19, ils se trouvent confrontés à des tâches administratives supplémentaires qui viennent alourdir leur charge de travail. Bon nombre de médecins généralistes prennent aussi leur retraite alors qu’il n’y a pas suffisamment de jeunes médecins qui arrivent pour reprendre leur patientèle. En conséquence, de nombreux cabinets refusent d’accueillir de nouveaux patients. Mais alors, combien de médecins généralistes à temps plein seront nécessaires à l’avenir ? À quoi les médecins consacrent-ils leur temps à l’heure actuelle, et comment vivent-ils leur travail ? Existe-t-il des différences régionales ?
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
rapport
médecins généralistes
Médecins
chômage
Emploi
emploi

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques de prescription d'antalgiques opioïdes en médecine générale
https://www.ofdt.fr/publication/2023/pratiques-de-prescription-d-antalgiques-opioides-en-medecine-generale-563
Étude sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer. Des pratiques solitaires, sans formation et/ou expérience Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de prescription (et de déprescription). Outre les manques de formation et/ou d’expérience en addictologie, l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins. Un contexte d'exercice crucial pour comprendre les disparités Le contexte d’exercice des médecins (cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.
2023
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OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
Opioïdes
Pratique
Médecine générale
agoniste des opiacés
Médecins
médecins généralistes
prescription
analgésiques morphiniques

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport relatif aux mesures universelles d’hygiène pour la prévention des principales maladies infectieuses dans la population générale
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1288
Dans le cadre de la stratégie nationale relative à la prévention des infections et de l’antibiorésistance, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) définit des mesures d’hygiène pour la prévention des principales maladies infectieuses dans la population générale. La méthode d’Ottawa a été utilisée pour construire une doctrine relative aux mesures universelles d’hygiène déclinant 10 mesures : hygiène des mains, hygiène bucco-dentaire, hygiène cutanée, hygiène de l’alimentation, l’hygiène de l’eau de boisson, hygiène de l’habitat, hygiène sexuelle, ventilation/aération des locaux, distance interindividuelle et équipement de protection dont les masques. Ces 10 mesures d’hygiène rédigées sous forme de fiche technique (de 1 à 10) sont reprises dans un tableau construit et stratifié en fonction de différentes lieux (domicile, transport collectif, milieu scolaire, établissement recevant du public, milieux extérieurs). De plus, un abécédaire des maladies infectieuses regroupant 54 maladies infectieuses précise les mesures de prévention primaire et secondaire à destination du grand public.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
rapport de recherche
Mesures
maladie infectieuse
avec propreté
poids et mesures
Maladies
Maladie
hygiène
Maladie
Populations générales
médecins généralistes
Hygiène
maladies transmissibles
maladies infectieuses
rapport albumine/globuline
population

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N3-AUTOINDEXEE
Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État - Un testing portant sur une première prise de rendez-vous médical par téléphone auprès des généralistes, des ophtalmologues et des pédiatres
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/les-dossiers-de-la-drees/les-refus-de-soins-opposes-aux
Le Défenseur des droits et le ministère de la santé et de la prévention, représenté par la Direction de la recherche, de l’évaluation, des études et des statistiques (DREES) et la Direction de la sécurité sociale (DSS) rendent publics les résultats d’une étude réalisée par l’Institut des politiques publiques sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS) et de l’aide médicale de l’État (AME), dans trois spécialités médicales : médecine générale, ophtalmologie et pédiatrie. Cette étude s’appuie sur un testing téléphonique réalisé entre mars et septembre 2022 auprès de plus de 3 000 praticiens. Elle fait suite à un premier testing réalisé en 2019 sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l’Aide au paiement d’une assurance complémentaire santé (ACS) à l’initiative du Fonds CMU et du Défenseur des droits, et s’inscrit dans le cadre des missions de suivi, d’analyse et d’évaluation de la complémentaire santé solidaire (mise en place en 2019) confiées à la DREES et à la DSS.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Pédiatres
Refus du traitement
Ophtalmologistes
aide médicale
téléphone
rendez-vous et plannings
médecins généralistes
Rendez-vous
Soins de santé
assurance maladie complémentaire
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Modifications des conduites à potentiel addictif induites par le confinement lors de la 1ère vague COVID-19 à La Réunion : Enquête en population générale via les réseaux sociaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04064495
Contexte : La COVID-19 a conduit de nombreux pays à l’instauration de confinements drastiques. De ces mesures d’isolement social, résultaient une augmentation du stress et de l’anxiété qui ont affecté la consommation de substances et les conduites addictives. Objectifs : L’objectif principal était de mesurer les variations de fréquence de consommation de produits à potentiel addictif avant et pendant le premier confinement inhérent au COVID-19 sur le territoire réunionnais. Les champs étudiés par l’étude COVICTION concernaient l’alcool, le tabac, les stupéfiants et les conduites addictives relatives aux écrans, à l’alimentation et à l’activité physique. Méthode : Les données ont été obtenues à partir d’une enquête transversale en ligne (du 30 juin au 9 novembre 2020) auprès de 295 adultes réunionnais. Les changements autoévalués des consommations de substances ont été mesurés en fonction des fréquences de consommation sur les périodes « avant » et « pendant » le confinement. L’analyse des facteurs liés aux consommations a fait l’objet de régressions linéaires simples dont les résultats ont été exprimés par coefficients Beta et leurs intervalles de confiance à 95%. Résultats : Concernant la fréquence de consommation moyenne d’alcool de tabac et de cannabis, nos résultats ont montré une tendance à la stagnation voire à un recul global modéré. Un cinquième des sondés ont vu la fréquence de sa consommation d’alcool augmentée et un tiers des sondés évoque une influence du confinement sur leurs consommations. Le temps passé devant les écrans avait augmenté de 2,2h/Jours, la prise de poids moyenne était de 1,1kg. La majoration des consommations était significativement associée aux symptômes de souffrance mentale. Conclusions : Le confinement a été pourvoyeur de stress psychosocial. Ce facteur a modifié les fréquences de consommations de substances et certaines conduites addictives. Certaines populations semblent plus à risques et nécessitent plus d’attention.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Réseaux sociaux
enquêteur
Comportement toxicomaniaque
soutien social
collecte de données
médecins généralistes
toxicomanie
population
Conduites addictives
COVID-19
processus de groupe
COVID-19
Conduites addictives
confinement de risques biologiques
addictions
Populations générales
Addiction

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicamenteuse de la dépression des enfants et adolescents en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes [en] Haute Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04069146
L'épisode dépressif de l'enfant et de l'adolescent est souvent mis en avant dans l'actualité et d'autant plus depuis les évènements sanitaires récents. Cependant, ce constat ne date pas d'aujourd'hui. Le médecin généraliste est l'interlocuteur privilégié des jeunes et les indications de la médication restent restreintes. Des recommandations ont été rédigées afin de guider les acteurs de première ligne. Face à ces situations, le médecin est soumis à la détresse de son jeune patient dans un environnement particulier. Une étude qualitative a été menée à l'aide d'entretien semi-dirigés auprès de médecins généralistes thésés de (Haute) Normandie entre septembre et novembre 2022. L'analyse a été réalisée dans une approche qualitative phénoménologique et par théorisation ancrée avec triangulation des données. Au total, quinze entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste est le chef d'orchestre de la prise en charge. Il est présent sur tous les fronts et adapte sa posture et sa pratique en fonction de son patient. Son évaluation bio-psycho-sociale centrée sur le jeune est déterminante et conditionne la prise en charge. La médication de l'enfant est remise en question à la fois par le médecin et par l'enfant avec un mal-être psychique encore difficilement accepté pour une majorité. Le secteur de la pédopsychiatrie est souvent décrié faisant face à une augmentation des demandes avec des moyens encore précaires. Des formations se mettent en place chez les médecins généralistes. La coordination des soins avec l'ensemble des acteurs est étudiée. Le médecin exerce le soin avec ses forces et ses faiblesses. Le vécu de cette prise en charge complexe est équivoque.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
recherche qualitative
Enfant
dépression
adolescence
Etudes générales
dépression
médecin (médecine générale)
Enfant
pédiatrie
Dépression
enfant
Enfant
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Etudes générales
médecine de l'adolescent
Adolescent
Etudes générales
Médecins
Enfant
médecine générale
Médicaments
médicament
depression
Etudes générales
Enfant
Haute-Normandie
antidépresseurs
médecins généralistes
Etudes générales
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des différents types de prescription différée utilisés par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04074544
Contexte : la prescription différée d’antibiotiques est une méthode efficace pour réduire la consommation d’antibiotiques. Les facteurs motivant la prescription différée sont : la réduction de la consommation de soins, la volonté d’anticiper l’évolution de la symptomatologie dans un contexte d’incertitude diagnostique et/ou de difficulté d’accès aux soins mais aussi une volonté d’éducation à la santé et de décision médicale partagée. Notre hypothèse était que les prescriptions différées sont utilisées par les médecins généralistes dans d’autres contextes que la seule prescription différée d’antibiotique. Méthodes : étude quantitative, observationnelle, descriptive et transversale menée auprès des médecins généralistes du Vaucluse. L’objectif principal était de faire un état des lieux des prescriptions différées utilisées, incluant tous les types de médicaments mais aussi les biologies, les imageries et les prises en charge paracliniques. Résultats : parmi les 64 situations cliniques analysées, les pathologies les plus représentées étaient les infections urinaires (26,6 %) et les infections des voies aériennes supérieures ou ORL (25,0 %), venaient ensuite les pathologies gastro-entérologiques et rhumatologiques. Nous avons comptabilisé 47 prescriptions de médicaments (59,5 %), dont 37 d’antibiotiques, 18 prescriptions d’imagerie (22,8 %), 10 prescriptions de biologie (12,7 %) et 4 prescriptions de prise en charge paramédicale (5,1 %). Au total 53,2 % des prescriptions différées qui ont été faites n’étaient pas des prescriptions d’antibiotiques. Leurs indications étaient diverses et variées. Conclusion : les prescriptions différées d’imagerie, de biologie, de prise en charge paraclinique ou de médicaments autres que antibiotiques, existent et sont utilisées par les médecins généralistes dans le cadre des soins primaires.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins généralistes
Types de prescriptions des médecins
principal
soins de santé primaires
prescription
Soins
utilisation hors indication
Médecins
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés de communication des médecins généralistes face aux patients allophones à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04076667
Introduction : Les barrières linguistiques compliquent l’accès aux soins des personnes allophones. La position géographique de l’île de La Réunion explique les conditions particulières de migration vers le département. Cette étude évalue les besoins et les attentes des médecins généralistes (MG) exerçant à La Réunion lorsqu’ils sont en présence d’un patient allophone. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée par la réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de 11 MG installés à La Réunion. Résultats : La consultation du patient allophone est complexe. Les MG compensent leurs difficultés par leur expérience et la prescription d’examens complémentaires mais comptent surtout sur la présence d’un interprète de l’entourage du patient. Ils ont conscience des limites de la sollicitation de cette personne. L’interprétariat professionnel en santé peut répondre aux besoins des MG à condition d’être fiable, gratuit, simple d’utilisation. Pour le suivi des pathologies chroniques, les MG proposent aussi la création d’ateliers d’éducation thérapeutique dans la langue maternelle du patient. Les MG souhaitent être informés des structures d’accueil des patients allophones isolés et valoriser le rôle joué par les interprètes informels. Conclusion : Cette étude ouvre la voie à d’autres études de quantification des besoins en interprétariat professionnel médical et d’exploration des attentes de la population allophone à La Réunion.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Communication
communication
Médecins
a comme patient
processus de groupe
Face
Communication
médecins généralistes
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation en région PACA de la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de la zone d’installation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087751
Introduction : la qualité de vie des médecins généralistes est une notion qui est de plus en plus importante ces derniers temps. On remarque que le burn-out chez les médecins français augmente au fur et à mesure des années. De plus, la désertification médicale est un autre problème d’actualité et on retrouve dans la pensée commune que les médecins ont de moins en moins envie de s’installer en milieu rural car cela présenterait des difficultés dans la pratique, mais qu’en est-il de leur qualité de vie par rapport aux médecins urbains. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de leur zone d’installation en région PACA. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec une approche phénoménologique encadré par des entretiens semi-directifs. Les critères d’inclusions étaient au nombre de 2, être un médecin généraliste installé en région PACA ET avoir une activité de médecine générale 50% de son temps de travail global. L’échantillonnage de l’étude se fait de façon homogène pour essayer d’avoir un nombre de participants équivalents pour les zones rurales/semi rurales/urbaines. Le recrutement c’est réalisé par appel téléphoniques puis les entretiens se réalisaient soit en présentiel soit par visio-conférence. L’entretien était divisé en 2 parties, une partie descriptive pour avoir des informations sur la population et l’entretien semi-directif avec des questions libres de réponses. Résultats : 24 entretiens ceux sont réalisés, 8 en zones rurales, 8 en semi-rurale et 8 en zone urbaine. Les médecins ruraux sont dans une zone avec moins de stress avec des trajets plus longs mais mieux vécus, ils présentent un manque de structures. Ils travaillent presque tous en centre médical, ressentent une reconnaissance de leurs pratiques mais remarquent le manque de personnel médical et paramédical. Les médecins semi-ruraux présentent les avantages d’avoir une zone peu stressante et l’accessibilité rapide avec les grandes villes. Ils présentent également un manque de médecins spécialistes et de personnel paramédical dans leurs zones. Ils s’identifient comme étant plus proche de la médecine rurale qu’urbaine. Les médecins urbains ont plus de facilités à s’épanouir dans tous leurs loisirs ainsi qu’une meilleure accessibilité à toutes les structures possible mais les trajets présentent plus d’embouteillage et des difficultés pour se garer. La pratique présente moins de stress du fait la présence de spécialiste et de permanence de soins mais ils ont plus la sensation d’être un « commerce » plutôt qu’une réelle aide. Conclusion : en globalité, la qualité de vie de tous les médecins généralistes est supérieur à celle de la population en générale, aucun d’eux ne souhaiteraient changer de zone car ils considèrent tous que leurs zones sont adaptées à leurs vies et que chacune d’elles présentent des avantages et inconvénients. De plus, une ouverture sur la pratique de la médecine générale en regroupement de personnel de santé est vu comme un avenir pour améliorer la qualité de vie au travail.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Évaluation qualitative
qualité de vie
paca
Régions
Médecins
études d'évaluation comme sujet
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Accueil de la consultation longue « santé sexuelle » chez le jeune homme : étude réalisée auprès des médecins généralistes installés en Savoie, Haute-Savoie et Isère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087915
Introduction : En 2017, le gouvernement a mis en place une première consultation de contraception et de prévention des IST pour les jeunes filles de 15 à 17 ans inclus. Cette consultation n’a eu qu'un impact modéré sur les chiffres de prévention. En janvier 2022, une nouvelle consultation nommée « santé sexuelle » a été créé pour tous les jeunes de 12 à 25 ans. Objectifs : L’objectif principal était de connaître la fréquence des médecins généralistes favorables à la nouvelle consultation santé sexuelle. Les secondaires étaient d’identifier les motivations et les freins à cette nouvelle consultation et de trouver des facteurs associés au fait d’être favorable ou défavorable. Méthode : Étude transversale descriptive basée sur un auto questionnaire pseudonymisé sur la plateforme Limesurvey. La diffusion a été réalisée par messagerie sécurisée, en septembre 2022, à 900 médecins généralistes sélectionnés aléatoirement sur les listes des départements de Savoie, Haute-Savoie et Isère. Résultats : 205 questionnaires ont été analysés. 94,6% des répondants sont favorables à la généralisation de la consultation. Les motivations principales sont la responsabilisation des garçons (76,1%) et la réduction des IST (66,8%). La présence parentale (62,4%) et le faible nombre de consultation de l’adolescent (75,1%) sont nos principaux freins. En univariée, l’exercice en groupe (p 0,014) et l’âge plus jeune (p 0,011) sont associés au fait d’être favorable. L’analyse multivariée ne retrouve pas de différence significative. Conclusion : Les médecins généralistes sont favorables à la généralisation de la consultation santé sexuelle aux 2 sexes. L’action conjointe des établissements scolaires et des professionnels de santé serait pertinente. Cette consultation promeut la responsabilité partagée en matière de santé sexuelle.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Santé sexuelle
Homme
Enfant placé en famille d'accueil
santé masculine
Etudes générales
Homme
Etudes générales
Etudes générales
Homme
Consultants
Homme
Etudes générales
Homme
Jeûne
Accueil
Homme
Etudes générales
Homme
collecte de données
Homme
médecins généralistes
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
homo sapiens
accomplissement
Homme
homme médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine préventive entre 18-30 ans chez les enfants de médecins généralistes : étude quantitative descriptive auprès des enfants de médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04089105
Introduction : Tous parent médecin généraliste se pose à un moment donné la question du suivi de son enfant. Le passage de celui-ci à à l’âge adulte peut poser des problèmes de santé spécifiques : contraception et prises en charge gynécologique, risque de pathologies mentales, pratiques addictives,… Comment le parent médecin généraliste intervient-il à ce moment-là dans la prévention dont peut avoir besoin son enfant ? Comment les enfants de médecin généralistes ont-ils accès à la médecine préventive ? Méthode : Cette enquête descriptive quantitative a été réalisée à partir d’un questionnaire informatique diffusé par mail à des médecins généralistes les invitant à le transmettre à leurs enfants entre 18 et 30 ans. Résultats : 180 questionnaires ont été recueillis et analysés. 69,7% des filles de médecin généraliste ont consulté un autre professionnel de santé pour des motifs de contraception ou de gynécologie. Le parent médecin généraliste réalise la première consultation de contraception/gynécologie pour 41,9% de leurs filles, il effectue des prescriptions de contraception pour 69,7% d’entre elles. Dans 24,2% de ces prescriptions il n’y a aucun interrogatoire, examen ou prescription d’examen complémentaire. 78,6% des filles des MG concernées ont réalisé une FCV, 71,9% sont vaccinées contre le HPV. 44,9% des filles et 20,0% des fils de médecins généralistes ont eu un dépistage du Chlamydia. 40,6% des enfants de médecins généralistes présentent des symptômes de dépression, 43,9% d’autres symptômes psychologiques. Parmi eux, 47,8% ont déjà consulté un professionnel de santé pour ce motif. Le PMG est très souvent impliqué dans ces prises en charge et dans les prescriptions de traitements psychoactifs. 52,2% des EMG présentant des symptômes psychologiques n’ont jamais consulté de professionnel de santé. Les enfants de médecins généralistes ayant des conduites addictives n’échangent que très rarement à ce propos avec des professionnels de santé. Conclusion : Le parent médecin généraliste semble souvent très impliqué dans la médecine préventive auprès de ses enfants entre 18-30 ans. Il est le professionnel le plus consulté par ses enfants y compris pour des motifs de prévention. Cependant il existe de fréquentes situations où les enfants de médecins généralistes bénéficieraient de pouvoir consulter un autre professionnel de santé pour améliorer leur prise en charge : prescription de contraception, problèmes psychologiques, addiction. Le parent médecin généraliste devrait pouvoir si nécessaire encourager et orienter ses enfants dans ce sens.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Etudes générales
Enfant
Enfant
médecine préventive
Etudes générales
pédiatrie
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
collecte de données
Enfant
médecin (médecine générale)
enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Les obstacles au maintien en emploi chez les lombalgiques chroniques pour les médecins généralistes. Synthèse de la littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20080697/2023MCEM16204/fichier/16204F.pdf
Introduction : la lombalgie chronique est un enjeu de santé publique et un motif de consultation récurrent en médecine générale. Les arrêts de travail prolongés pour lombalgie posent un problème pour le retour du travailleur à son activité professionnelle. Cette revue de littérature a pour objectif d’identifier les obstacles au maintien en emploi du patient lombalgique chronique qui doivent être repérés précocement par le médecin généraliste. Méthodes : la méthodologie PRISMA a été suivie pour cette étude. Les articles inclus dans cette revue ont été identifiés grâce aux bases de données PubMed, Embase, Google Scholar et Cochrane. Les articles sélectionnés ont été évalués grâce à différents critères (STROBE pour les études descriptives, EPOC pour les essais contrôlés et PRISMA pour les revues de littérature). Résultats : vingt et une études ont été incluses dans cette synthèse de littérature. Les facteurs de risque de non- retour au travail étaient professionnels : travail manuel, exigences de travail élevées, insatisfaction au travail et mauvaise ambiance avec les collègues. Les facteurs psychosociaux étaient représentés principalement par les croyances peur-évitement. Les programmes de réadaptation multidisciplinaire étaient bénéfiques pour le retour au travail. Enfin, la continuité des soins et la coordination entre les professionnels de santé minimisent le risque de désinsertion professionnelle pour le travailleur lombalgique chronique. Conclusion : cette revue a permis de mettre en évidence les obstacles au maintien en emploi des patients lombalgiques chroniques et doit pouvoir permettre aux médecins généralistes de les identifier et de les repérer tout au long du parcours de soin du patient.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
ostéosynthèse
Médecins
Emploi
emploi
chômage
Lombalgie
lombalgie
lumbago
Littérature
médecins généralistes
littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Opinion des médecins généralistes concernant l'implication des hommes dans la contraception
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20130559/2023MCEM16220/fichier/16220F.pdf
Introduction : la contraception est un sujet d’actualité. Les hommes prennent une place grandissante dans la vie des foyers et seraient intéressés par un investissement plus important dans la contraception. Qu’en pensent les médecins généralistes, quel rôle peuvent-ils prendre ? Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine-et -Loire, réalisés entre mai 2022 et février 2023. Recrutement des participants par mail, puis par effet boule de neige. Recueil du consentement oral en début d’entretien. Enregistrement puis retranscription ad integrum et anonymisation. Double codage d’une partie des entretiens. Analyse au fur et à mesure jusqu’à saturation des données plus un entretien, par une méthode s’approchant de la théorisation ancrée. Résultats : 10 entretiens ont été réalisés d’une durée moyenne de 16 minutes. Les médecins décrivaient les hommes comme non impliqués dans la contraception. Des freins à l’implication comme l’ambivalence du souhait des femmes étaient décrits. Elles gardaient le monopôle du contrôle des naissances car le poids de l’IVG reposait sur elles. Les préjugés décrivant les hommes comme irresponsables participaient à leur mise à l’écart. Les médecins formulaient d’autres excuses pour ne pas parler contraception avec les hommes : oubli, manque de temps, absence de méthode contraceptive à leurs proposer, crainte de s’immiscer dans l’intimité des couples. A contrario, la peur de devenir père pouvait favoriser un investissement de l’homme et le post-partum était décrit comme idéal pour aborder la contraception. Les médecins reconnaissaient un intérêt croissant pour la vasectomie. Leurs rôles étaient d’écouter, d’accompagner et d’éduquer les hommes en passant par des consultations de couples ou dédiés à la santé sexuelle. Conclusion : les médecins se sentaient légitimes à impliquer davantage les hommes dans la contraception quand bien même la place qu’ils leurs laissaient était dérisoire. La clé de voute semblait être la position des femmes. Une prise de conscience des médecins de l’évolution de la société vers une égalité des sexes permettrait d’en finir avec une vision genrée de la contraception. La part des médias pour divulguer les informations et les connaissances ne devrait pas être négligée.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
jugement
contraception
homme médecine
contraception
médecins généralistes
Médecins
hommes

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N3-AUTOINDEXEE
L' intervention du médecin généraliste dans l’éducation nutritionnelle de ses patients adultes en France: revue narrative de la littérature
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/4e07e663-4268-4067-a26d-0efef35d8b07
Introduction : La prévalence mondiale de l’obésité a presque triplé depuis 1975 et celle des maladies autres liées à l’alimentation comme le diabète de type 2 ou certains cancers augmente. Face à cet enjeu, le gouvernement a créé le Programme national nutrition santé (PNNS). Le médecin généraliste ayant un rôle clé dans l’éducation pour la santé, l’objectif était de faire la synthèse des travaux étudiant la mission d’éducation nutritionnelle de celui-ci. Méthodes : Revue narrative de la littérature dont la recherche a été conduite d’août à octobre 2022. Résultats : 23 études incluses. 20 % des consultations de médecine générale donnaient lieu à des conseils alimentaires. Les médecins délivraient des messages nutritionnels brefs, surtout lors de la pesée et en prévention secondaire. Selon les médecins et les patients, la médecine générale avait une place stratégique dans l’abord de l’alimentation. Cette mission était vécue comme complexe par les médecins, essentiellement du fait de leur manque de temps et de connaissances sur le sujet. Les études soulignaient la nécessité d’une éducation nutritionnelle précoce. Pour être efficace, la nutrition devait être abordée de manière personnalisée, répétée, sur le long terme et lors de moments-clés. Les travaux suggéraient que les médecins aient plus de temps, une meilleure sensibilisation et une consultation dédiée à ce sujet. Conclusion : Le médecin généraliste a une place essentielle dans l’éducation nutritionnelle de ses patients. Celle-ci nécessite d’être améliorée à tous les niveaux de prévention. Une plaquette informative a été réalisée à l’issue de la synthèse de la revue pour aider les médecins sur ce thème
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
adulte
adulte
médecine générale
littérature de revue comme sujet
a comme patient
Éducation
Médecins
éducation du patient comme sujet
Adulte
narration
médecins généralistes
Adulte
Littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Questionnements éthiques des médecins généralistes, personnages de romans dans la littérature française
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/94ee3852-e610-4b31-9521-23bff08b4b20
Objectif : Pour accéder à la pensée des médecins d’antan, la littérature romanesque est d’un intérêt majeur. Le but était d’observer le comportement des médecins et la manière dont ils géraient les dilemmes éthiques. Méthode : Etude qualitative. Corpus constitué d’extraits de romans (littérature française, publiés entre 1800 et 1960) liés à l’exercice de la médecine. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : Cette étude a ciblé les aptitudes et les valeurs morales du médecin. Les conflits éthiques rencontrés par les personnages ont été abordés, ainsi que leurs questions existentielles. Discussion : La littérature, reflet des actions humaines et de la vie morale, est aussi une expérience sensible ; elle est adaptée à l’éthique. Les problématiques actuelles trouvent écho dans ces romans. Les personnages de médecins, modèles ou contre-exemples, sont complexes. L’attitude de certains, bienveillante, invite à la réflexion quant au principe d’autonomie et au paternalisme médical. La détermination du médecin, la beauté de son métier, ses espoirs, permettent d’aller au-delà du constat de notre fragilité humaine. Et c’est l’amour, au cœur de la relation de soin, qui motive la pratique des vertus. Conclusion : Le roman est un moyen incomparable d’aborder la médecine. Aussi importante que soit la science, les qualités humaines restent fondamentales. La littérature ouvre indéniablement à l’humanisme.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Déontologie médicale
Médecins
questions éthiques
Questions bioéthiques
médecins généralistes
Éthique
Littérature
la médecine dans la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Les deux tiers des généralistes déclarent être amenés à refuser de nouveaux patients comme médecin traitant
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/les-deux-tiers-des-generalistes-declarent-1
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur la perception des médecins généralistes sur l’offre de médecine générale dans leur territoire et sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice. Sont analysées ici les évolutions de l’adaptation des pratiques des médecins généralistes libéraux pour faire face à la baisse de la démographie médicale, comme par exemple le suivi de nouveaux patients en tant que médecin traitant. Cette étude s’appuie sur les données issues de la dernière vague d’enquête du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale, menée par internet et par téléphone entre le 5 janvier et le 22 avril 2022. Plus de 1 550 médecins ont été interrogés pour cette sixième vague d’enquête.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
refus de traiter
refus du traitement par le patient
Refus du traitement
Refus de traiter du médecin
médecins généralistes
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Les généralistes plus souvent amenés à se coordonner au sein de communautés professionnelles territoriales de santé
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/les-generalistes-plus-souvent-amenes-se
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice des médecins généralistes sur leur territoire. Elle apporte un éclairage sur le recours des médecins généralistes à différents dispositifs visant à améliorer l’organisation du parcours de soins, en les interrogeant notamment sur leur appartenance à une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) et sur le dispositif d’assistante médicale mis en place en 2018.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
médecins généralistes
coordination
Communauté
Santé
région mammaire
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes : début 2022, un sur cinq participe à une CPTS et un sur vingt emploie une assistante médicale
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/medecins-generalistes-debut-2022-un-sur-cinq
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice des médecins généralistes sur leur territoire. Elle apporte un éclairage sur le recours des médecins généralistes à différents dispositifs visant à améliorer l’organisation du parcours de soins, en les interrogeant notamment sur leur appartenance à une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) et sur le dispositif d’assistante médicale mis en place en 2018.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
aide médicale
Médecins
Assistance
dû à
assistant médical
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Estimation de la fraction de la mortalité attribuable à l’exposition de la population générale à la chaleur en France métropolitaine. Application à la période de surveillance estivale (1er juin -15 septembre) 2014-2022
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/fortes-chaleurs-canicule/documents/rapport-synthese/estimation-de-la-fraction-de-la-mortalite-attribuable-a-l-exposition-de-la-population-generale-a-la-chaleur-en-france-metropolitaine.-application-a
Les températures élevées sont identifiées par le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (Giec) comme l'un des risques climatiques les plus préoccupants en Europe, compte tenu de leurs effets sur la santé humaine et sur les écosystèmes. En France métropolitaine, les canicules sont les évènements climatiques extrêmes associés au fardeau humain le plus élevé, avec plus de 42 000 décès toutes causes en excès observés pendant ces évènements entre 1970 et 2022. En dehors des canicules, les températures chaudes, qui sont souvent perçues comme ne présentant pas d'enjeu pour la santé, posent pourtant également des risques importants. La chaleur ayant des effets multiples sur la santé, il n'est pas possible d'identifier en temps réel les décès attribuables à la chaleur, sur la base par exemple d'une cause de décès unique prédéfinie. Ce rapport présente une méthode permettant de quantifier, à partir de données historiques, chaque année, à l'échelle départementale, la fraction de la mortalité attribuable à la chaleur durant l'été (plus spécifiquement durant la période de surveillance du système d'alerte canicule et santé, du 1er juin au 15 septembre), afin de compléter les bilans ciblant spécifiquement l'estimation de la mortalité toutes causes durant les périodes de canicule.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
ESTIMA
attention
France
médecins généralistes
Applications
français
population
Populations générales
Périodique
exposition à la chaleur
France
France
organisation et administration
Respect
Applications
mortalité
Température élevée
Chaleur
Applications
France
France
estimateur
Exposition

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la promotion de la santé à l'école dans la société numérique.
Actes des états généraux de la médecine scolaire des 15 et 16 novembre 2019
https://orbi.uliege.be/handle/2268/306303
Le colloque de novembre 2019 avait pour objectif d’interroger la place de la Promotion de la Santé à l’École dans la société numérique. Des conférenciers ont été invités à apporter leur éclairage sur la portée des technologies et des interfaces numériques, leurs intérêts et leurs limites dans la société actuelle, en particulier dans le domaine de la santé et auprès de publics spécifiques : les enfants et les jeunes, les personnes précarisées.
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
congrès ou conférence
médecins généralistes
promotion de la santé
médecine générale
établissements scolaires
médecine d'État
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Élargissement de la première consultation de contraception et de prévention « CCP »: état des lieux de la pratique des médecins généralistes depuis janvier 2022
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1059_THAZAR_MURIELLE.pdf
INTRODUCTION : Devant des taux d’IST encore très élevés chez les 15/25 ans, il est important de leur parler de la sexualité et des mesures préventives associées. En soins primaires, la nécessité de dédier un espace de consultation pour les questions de santé sexuelle et contraception s’est traduit par la création d’une cotation spécifique en 2017, puis lors d’une seconde étape en 2021, l’élargissement de son utilisation. Notre étude dans un premier temps a pour objectif d’évaluer comment se développe une nouvelle pratique auprès des jeunes hommes en médecine générale et dans un second temps de déterminer les caractéristiques de cette consultation et les moyens de la promouvoir. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude quantitative. Un questionnaire en ligne a été envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux ou salariés. RÉSULTATS : 441 réponses ont été obtenues. La nouvelle CCP est connue par plus de la moitié des MG. La proportion des MG ayant réalisé au moins une CCP pour les garçons était de 26,77%. Cette consultation dédiée était encore difficilement réalisable par les MG face à des garçons qui consultaient peu. Plus de la moitié des médecins proposaient d’utiliser les réseaux sociaux pour assurer la promotion de cette CCP. CONCLUSION : La nouvelle CCP reste peu utilisée auprès des garçons. Il paraît judicieux de ne pas imposer de limite d’âge ni de limiter son utilisation. L’information de l’existence de cette consultation doit continuer et il ne faut pas hésiter à adopter les nouveaux médias prisés par les jeunes pour la promouvoir.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
concentré de complexe prothrombinique
consulter
étude de prévention
contraception
élargissement
contraception
médecins généralistes
anticorps peptidique citrulliné cyclique
médecine d'État
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
va bien

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins généralistes de lorraine à propos du rôle et de l’intégration en soins primaires des infirmiers en pratique avancée: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1061_RUTTIMANN_BASTIEN.pdf
INTRODUCTION : Face à un système de santé et des soins de premiers recours sous tension, une nouvelle profession de santé a été créé pour faciliter l’accès aux soins, réduire la charge de travail des médecins généralistes et améliorer la qualité des soins prodigués. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), une profession qui a déjà fait ses preuves à l’étranger, commence à s’implanter à l’hôpital mais aussi dans les soins primaires français où leur but est de collaborer avec le médecin généraliste dans la prise en charges des patients atteints de pathologies chroniques stabilisées. L’objectif de cette thèse est d’évaluer le ressenti des médecins généralistes de Lorraine à propos de ce nouvel acteur. MÉTHODES : Étude qualitative par focus groups réalisés auprès de médecins généralistes de Lorraine. 16 médecins généralistes ont été interrogés entre mai et octobre 2022, répartis en 3 groupes de discussions qui se sont déroulés en visio-conférence. L’échantillon regroupait des médecins généralistes installés avec ou sans expérience d’une collaboration avec un infirmier en pratique avancée. RÉSULTATS : Les focus groups ont tout d’abord permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes. Les médecins généralistes interrogés étaientglobalement mal informés sur ce nouveau métier. D’autre part, ce travail a mis en évidence une dualité d’opinion à propos des IPA. L’attitude des médecins généralistes sans expérience d’une collaboration avec ces professionnels paramédicaux était plutôt méfiante et beaucoup d’inquiétudes concernant les compétences, la formation de ces infirmiers ont été émises. Un bon nombre de craintes ont été également émise sur l’impact des IPA sur la transformation de l’exercice de la médecine générale. Cependant les médecins ayant une expérience avec un IPA avaient une vision plus positive, considérant ce nouveau métier avantageux pour le médecin et le patient. Pour ces médecins, les IPA ont parfaitement leur place dans les soins primaires. Finalement l’établissement d’un lien de confiance est primordial à l’intégration des IPA. CONCLUSION : Les infirmiers en pratique avancée pourraient constituer un outil intéressant pour améliorer la qualité de prise en charge des patients en soins primaires. Cependant pour réussir leur intégration il est primordial d’informer les médecins généralistes sur ce nouveau métier et créer une collaboration efficace entre le médecin traitant et l’IPA basée sur la confiance où le médecin gardera un rôle central dans la prise en charge des patients atteints de maladies, chroniques.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Rôle de l'entité
Lorraine
qualité des soins
étude clinique
Rôle
soins infirmiers aux urgences
objet de rôle de sécurité
Soins intégrés
rôle dans le thésaurus du NCI
soins primaires
soins infirmiers
Allaitement maternel
soins infirmiers périopératoires
médecine intégrative
Soins infirmiers
rôle social
médecins généralistes
Soins infirmiers
à l'étude
recherche qualitative
Soins intégrés
médecine intégrative
programmes de gestion intégrée des soins de santé
qualité des soins de santé
proposant
approximatif
étude DICOM
rôle médical
principal
soins infirmiers de première ligne

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
Promotion et prescription d'activité physique chez les patients lombalgiques: enquête de pratique des médecins généralistes du Tarn et Garonne en 2022
http://thesesante.ups-tlse.fr/4390/
D'ici 2050, les projections épidémiologiques estiment à 2 555 000 le nombre de nouveaux cas de lombalgie en Europe imputable à l'inactivité physique. 95% de la population française est considérée comme inactive et/ou sédentaire. Le maintien et la pratique de l'activité physique acquièrent une place centrale dans les nouvelles recommandations de la prise en charge des lombalgies. Le mal de dos est perçu par les patients comme un obstacle à la pratique de l'activité physique. Les médecins généralistes font face à un vrai défi : mettre ou remettre en mouvement leurs patients lombalgiques. L'objectif principal de ce travail est de dresser un état des lieux des pratiques actuelles des médecins généralistes inscrits à l'ordre du Tarn et Garonne, en termes de promotion et d'accompagnement à l'activité physique chez les patients atteints de lombalgies communes. Matériel et méthode : enquête de pratique descriptive transversale, menée à l'aide d'un questionnaire adressé à 161 médecins généralistes exerçant dans le Tarn et Garonne en novembre 2022. Résultats : nous avons obtenu 73 réponses à notre questionnaire. 100% des médecins généralistes réalisent la promotion de la pratique d'activité physique chez leurs patients lombalgiques. 51% franchissent le cap de la prescription et 19% organisent son suivi. Les recommandations et les prescriptions de l'activité physique des médecins sont hétérogènes et plus fréquentes dans un contexte de lombalgie chronique. Les médecins prescripteurs d'activité physique, mieux formés, plus actifs et ayant un exercice plus coordonné semblent avoir des prises en charge plus en adéquation avec les nouvelles recommandations. Le manque de temps, d'informations et de formations sont des freins importants à la mise en place de l'activité physique. Pensé initialement comme un élément facilitateur par nos instances, la récente restructuration du parcours de soins du patient lombalgique laisse émerger des incertitudes, des doutes et des craintes chez les médecins généralistes. Conclusion : la promotion et la volonté de prescription d'activité physique des médecins généralistes du Tarn et Garonne occupent une place omniprésente dans leur prise en charge des patients lombalgiques. Il persiste toutefois des freins à la mise en place pratique de cette prescription et de son suivi. La formation, l'exercice coordonné et une meilleure optimisation de l'offre de soins semblent être de prometteuses pistes d'amélioration.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Physique
activité physique
médecins généralistes
collecte de données
exercice physique
pratiquant une activité physique
ordonnances
enquête
régions promotrices (génétique)
enquêteur
Enquêtes
patients
prescription
a comme patient
investigation

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances de la population face à un arrêt cardiaque. Rôle du médecin généraliste
http://thesesante.ups-tlse.fr/4392/
L'objectif est d'évaluer les connaissances de la population d'Occitanie face à un arrêt cardiorespiratoire, ainsi que les informations transmises par le médecin généraliste. C'est une étude descriptive multicentrique via un questionnaire au patient. 13.69% des patients interrogés sont capables de reconnaitre un arrêt cardiorespiratoire et 77.60% d'alerter. 35.09% sont formés aux premiers secours et 38.94% connaissent l'emplacement du défibrillateur le plus proche. 48.64% ont reçu une information sur le risque cardiovasculaire par leur médecin, 6.13% se sont vu proposer une formation aux premiers secours. Le taux de formation et les connaissances sur la chaine de survie sont faibles. Le rôle préventif du médecin est essentiel en tant que maillon initial de cette chaine : informer la population, en particulier les proches des patients à risque, peut améliorer la prise en charge et in fine le taux de survie. The survival rate of out-of-hospital cardiac arrest is 8% in Europe. The chain of survival is essential to improve the global survival rate. The aim is to describe the population skills in Occitanie facing cardiac arrest and to assess the quality of the communication given by the GP. It is a quantitative multi-center study by anonymous surveys. 13.69% can recognize a sudden cardiac arrest and 77.60% know the correct emergency call number. 35.09% is trained for first assistance. 38.94% know the location of the closest AED to their household. From a GP standpoint : 48.64% has been informed about cardiovascular related risks and 6.13% about a first aid training. Cardiac arrest survival chain has a low level of knowledge and training throughout the population. The General practitian must be identified as the initial element of the survival chain, and promote first assistance training to the population and more specifically to the people living in the household of a patient, in order to improve cardiac arrest survival rate.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
arrêt cardiaque
Rôle de l'entité
arrêt cardiaque
Visage
Allèle sauvage FANCE
médecins généralistes
rôle social
arrêt cardiaque
rôle médical
médecine générale
groupes de population
Rôle
Face
connaissance
rôle dans le thésaurus du NCI
connaissance
objet de rôle de sécurité
Savoir
médecin de soins primaires
population

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des échanges entres médecins généralistes et femmes enceintes concernant la pratique de l'activité physique pendant la grossesse, du point de vue des femmes enceintes
http://thesesante.ups-tlse.fr/4428/
Depuis le siècle dernier, de nombreuses études ont mis en évidence les bénéfices de l'activité physique pendant la grossesse pour la santé de la mère et l'enfant, avec une absence de risque si celle-ci est pratiquée de façon adaptée. Toutefois, il persiste de nos jours une importante sédentarité dans cette population. L'objectif principal de cette étude était de faire un état des lieux des échanges entre médecins généralistes et femmes enceintes. Nous avons réalisé un questionnaire destiné aux femmes enceintes afin de recueillir leur point de vue. Dans notre étude, seulement un tiers des femmes avaient discuté de l'activité physique avec leur médecin généraliste. Le sujet était souvent abordé de façon incomplète concernant le type d'activité recommandée. Cependant les conseils étaient adaptés à chaque femme dans 67% des cas et la moitié des femmes disaient avoir modifié leur pratique à la suite de cet échange. Une sédentarité encore trop importante des femmes durant la grossesse a été mise en évidence. Nous avons également retrouvé une association statistique entre la discussion avec le généraliste et la pratique d'une activité physique durant cette période. Nos résultats sont proches de la littérature et nous amènent à encourager une meilleure formation des médecins généralistes sur le sujet afin de favoriser la pratique d'une activité physique par les femmes enceintes et ainsi améliorer leur santé et celle de leur bébé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
femmes médecins
grossesse
grossesse
entrée
pratiquant une activité physique
femmes enceintes
grossesse
médecins généralistes
Vue
villite chronique
enceinte
activité physique
communication
exercice physique
Vision
Physique
grossesse
médecine d'État
va bien

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des cancers cutanés en médecine générale: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes bas-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03999150
Introduction : L'incidence des cancers cutanés est en constante augmentation en France. La corrélation entre la précocité du diagnostic, le pronostic et les disparités démographiques des dermatologues plaide en faveur de la participation des médecins généralistes (MG) au dépistage des cancers cutanés. L’objectif de notre étude était de s'interroger sur les facteurs influençant la pratique du dépistage des cancers cutanés par les MG, aussi bien les freins que les facteurs favorisants. Méthode : Une étude qualitative auprès de MG a été menée à l’aide d’entretiens semi-directifs, individuels et de groupe, suivis d’une analyse thématique. Résultats : 12 entretiens ont été menés auprès de MG. Le dépistage était source de difficulté dû au manque de formation et d’expérience et à la difficulté croissante d'accès au dermatologue. Il était considéré non prioritaire par rapport au soin. L’aspect chronophage et l’absence de consultation dédiée freinaient le dépistage. Certains freins étaient médecin-dépendants selon ses représentations et son intérêt pour la dermatologie ; d’autres liés au patient, en particulier l’accès difficile à la peau. Le dépistage était favorisé par l’investissement du MG pour la dermatologie et un lieu d’exercice à forte incidence de cancers cutanés. Les pistes de solutions proposées étaient de développer des consultations dédiées de dépistage en soins primaires. Les MG espéraient le développement du travail en réseaux de soins et l’accès facilité à la télé dermatologie. Discussion : Le déshabillage des patients n’est pas systématique et est souvent partiel. Pourtant essentiel à l’examen clinique, il est nécessaire de ne pas le négliger.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Algérie
Dépistage
le plus bas
Médicament
dépistage du cancer de la peau
plus bas
médecine
étude de dépistage
dessous (objet)
Dépistage de masse
médecins généralistes
peau, sai
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de la formation médicale continue sur le thème des violences conjugales auprès des médecins généralistes en Normandie: impact, évolution des freins et du rôle et identification d’une formation idéale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043029
Introduction : Le but était de comprendre les effets de la FMC sur le thème des violences conjugales des médecins généralistes en Normandie et d’en dégager un type de formation pertinent. Matériel et méthode : Etude qualitative menée auprès des médecins généralistes normands par le biais d’un guide d’entretien. Résultats : Les formations semblent permettre une intégration progressive des compétences nécessaires au dépistage et à la prise en charge des violences, une évolution de la perception du rôle médical et la levée de certains freins au dépistage. D’autres freins apparaissent notamment à la pris en charge. Discussion : Si une formation permet de développer des compétences, c’est surtout leur répétition et leur diversité qui permet aux médecins d’obtenir le plus d’effet. Une formation locale, avec un case report interprofessionnel et un cours théorique avec un expert semble permettre un maximum d’impact sur les compétences, le rôle, les freins. Conclusion : Les formations sur le thème des violences conjugales permettent le développement de compétence, du rôle médical et la diminution des freins chez les médecins généralistes. Une formation, telle que détaillée précédemment, devrait maximiser ces effets même si la répétition des formations, une poursuite des investissements et de l’éducation de la population sur ce thème semblent la clef.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dé-identification
visite académique
idéal
frein
Formation médicale continue comme sujet
résultat de la thérapie
effet, apparence
rôle dans le thésaurus du NCI
Violences conjugales
évolution
médecins généralistes
rôle social
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
violence conjugale
objet de rôle de sécurité
Frein
rôle
Rôle de l'entité
persistant
frein
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : étude qualitative auprès de médecins généralistes au coeur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04119218
Introduction : la pandémie due au SARS COV 2 a profondément impacté le système de santé français et notamment les soins primaires. Elle a engendré de nombreuses incertitudes et de nombreux débats sur l’attitude à adopter vis-à-vis de celle-ci. C’est notamment le cas à Marseille, qui par sa proximité avec l’IHU, a cristallisé la polémique au sein de cette controverse scientifique mondiale. L’objectif de notre étude était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les médecins généralistes Marseillais face à cette pandémie et d’explorer la manière dont ils ont résolu leurs dilemmes dans ce contexte particulier de proximité avec l’IHU. Méthode : une étude qualitative longitudinale a été menée par cinq chercheurs par des entretiens semi-dirigés auprès de cinquante médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, seize d’entre eux ont été réinterrogés à distance. Résultats : la pandémie de la COVID-19 a mis les médecins généralistes en difficulté par la grande incertitude qu’elle représentait, que ce soit sur le plan diagnostique ou thérapeutique. Cette période d’incertitude était également marquée par une certaine défiance vis-à-vis des autorités sanitaires avec des médecins généralistes pointant du doigt les recommandations parfois éloignées de la réalité du terrain. La polémique sur l’hydroxychloroquine a quant à elle engendré un clivage chez les médecins interrogés. Sur ce point la plupart des médecins généralistes ont suivi les recommandations nationales avec une majorité de médecins n’ayant pas prescrit l’hydroxychloroquine. Ils n’ont cependant pas hésité à avoir recours à l’IHU qu’ils ont considéré comme le véritable centre de référence de cette pandémie. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a profondément impacté l’exercice du médecin généraliste et plus particulièrement à Marseille. Dans ce contexte de controverse et d’incertitude l’approche centrée-patient s’est vu renforcée avec, pour le médecin généraliste, un véritable rôle d’accompagnement à la prise de décision par le patient. Cette crise a mis en évidence des conflits potentiels entre deux grands principes que sont l’approche centrée patient et la médecine fondée sur les preuves.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Litiges
Désaccords et litiges
scientifique (profession)
médecins généralistes
science
recherche qualitative
étude DICOM
incertitude
postes de direction
étude clinique
coeur
coeur
incertain
crise
Crise
COVID-19
COVID-19
à l'étude
COVID-19
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est le ressenti des médecins généralistes concernant la vaccination contre la Covid-19 chez les 12-17ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04132898
Introduction : le virus de la Covid-19 bouleverse le monde depuis le début de l’année 2020 et alors que la vaccination des adultes a débuté depuis plusieurs mois, en juin 2021 l’indication de la vaccination est étendue aux enfants de 12-17 ans. L’étude s’intéresse au ressenti des médecins généralistes concernant la vaccination des adolescents. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels menée via un guide d’entretien semi dirigé. La population de l’étude était des médecins généralistes exerçant dans le Var. Résultats : l’épidémie a déstabilisé le monde médical, submergé par un flot d’information accessible à tous, les médecins généralistes ont dû s’adapter et se reposer sur les recommandations médicales. L’obligation vaccinale a entrainé la méfiance des patients, les a partagés entre la peur du vaccin et la nécessité d’avoir le Pass-vaccinal. Les médecins généralistes étaient favorables à la vaccination des adultes et se sont fortement impliqué dans la campagne vaccinale, bien qu’avec le temps des divergences naissent sur l’efficacité du vaccin, mais ils ont exprimé peu de craintes concernant les effets secondaires. En revanche ils sont restés ambivalents en ce qui concerne la vaccination des adolescents. Elle leur a semblé secondaire et il existe un questionnement sur l’intérêt de vacciner cette tranche d’âge, ils évoquent des bénéfices collectifs et peu de bénéfices individuels qui sont conditionnés par l’obligation vaccinale. L’arrivée de la vaccination a déstabilisé la relation Médecin/Patient, impactant le comportement des patients et des médecins, elle est source de conflit. La vaccination des adolescents semble alors un sujet risqué qui fragilise encore le lien avec les patients, elle est difficile à justifier auprès des parents et le sujet et peu abordé en consultation. Les médecins décident alors de mettre en place des stratégies afin retrouver leur rôle de médecin de famille et de renouer le lien avec leurs patients. Conclusion : cette étude a permis de mettre en évidence les problématiques amenées par cette indication vaccinale ; arrivée après celle des adultes et des personnes fragiles elle semble secondaire, et même si les médecins généralistes y sont favorables, il est difficile pour eux de la promouvoir sans risquer de fragiliser la relation avec leurs patients. De plus elle pose des questionnements éthiques quant à son utilité ce qui limite l’implication des médecins généralistes à son sujet.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination
médecins généralistes
Algérie
vaccination
vaccination; médication préventive
COVID-19
qualificatif général
vaccin contre la COVID-19
Vaccination
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques des médecins généralistes girondins sur les risques associés aux écrans chez les adolescents
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04144285
Contexte : actuellement les écrans et Internet sont omniprésents et les adolescents passent de plus en plus de temps penchés sur leur smartphone ou assis derrière leur ordinateur malgré les risques psychiques et physiques existants. Les médecins généralistes sont en première ligne pour dépister et prévenir les effets négatifs des écrans. Objectifs : évaluer les connaissances et les pratiques des médecins généralistes sur la question des risques relatifs aux écrans chez les adolescents. Secondairement estimer leur motivation à une formation. Méthode : étude quantitative par auto-questionnaires anonymes envoyés par e-mail. Description des résultats et analyses statistiques univariées. Resultats et discussion : 331 réponses ont pu être analysées. Pour les risques associés, la note moyenne était de 10,8/14, les recommandations données aux patients étaient en accord avec les données de la littérature. Tous considéraient que ce sujet était du ressort du généraliste mais 78 % déclaraient avoir des freins, principalement le manque de temps (47 %), et moins de la moitié (43 %) abordaient cette question régulièrement. La présence d’une formation antérieure n’était pas associée à de meilleures connaissances mais à moins de freins et plus de recommandations délivrées. Conclusion : malgré des connaissances solides en matière de risques et de recommandations sur l’utilisation des écrans, les médecins généralistes rencontrent des difficultés à la mise en œuvre d’une prévention et d’un dépistage en consultation. Des formations ciblées sur la pratique et l’utilisation d’outils devraient permettre de faciliter l’abord en consultation de cette problématique croissante.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
adolescence
médecins généralistes
adolescent
qualificatif général
Savoir
adolescent
connaissance
Risque
écran
écran
prise de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent : regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant, la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie, abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels. Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche de Synthèse PGSSI-S
Politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/fiche_synthese.pdf
Depuis 9 ans, la politique générale de sécurité des systèmes d’information de santé (PGSSI-S) guide les professionnels des secteurs santé, médico-social et social pour la protection des données de santé des usagers. - Elle prend en compte le respect de la vie privée, favorise le développement du numérique en santé et la confiance des acteurs. - La PGSSI-S regroupe des référentiels thématiques (identification électronique des acteurs, force probante des documents de santé, imputabilité des actions…) et des guides pratiques, qui rappellent aux différents acteurs des systèmes d’information de santé les bonnes pratiques pour être en conformité avec la réglementation en vigueur.
2022
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
sûreté
synthèse
systèmes d'information sur la santé
étude de sécurité
sécurité
systèmes politiques
généralisé
système d'information de santé
ostéosynthèse
médecins généralistes
données globales regroupées

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la pratique d’un groupe BALINT pour les internes de médecine générale de la subdivision de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04028104
Introduction : les internes sont soumis à des relations médecin malade dysfonctionnelles, accompagnées d’émotions négatives. Ils sont vulnérables par le manque d’expérience, et sous pression par l’acquisition d’une nouvelle responsabilité professionnelle. De ce fait, dans de nombreuses études, ils demandent à recevoir des outils pour gérer leurs émotions. Méthodologie : l’objectif de cette étude était de connaître les apports reçus, grâce à la pratique d’un groupe BALINT, sur la relation médecin malade et le vécu émotionnel, chez dix internes ayant entre six mois et deux ans et demi de pratique de cet enseignement. Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les internes ont vécu un processus de transformation de leur pratique professionnelle. Ce changement était dû à la prise de conscience de la place de l’inconscient dans la relation médecin malade, mais également l’acquisition de compétences relationnelles : écoute active, intelligence émotionnelle, empathie, introspection et réflexivité. L’expression de leurs émotions au sein du groupe apportait une cohésion et une entraide entre les participants rompant leur sentiment d’isolement. L’analyse des situations leur permettait de s’ouvrir à une vision différente et ainsi de modifier leur pensée et leur comportement en consultation. Les internes gagnaient en confiance en eux et comprenaient où poser leurs limites professionnelles. Conclusion : l’accompagnement par un groupe BALINT est un outil pédagogique pertinent pour déconstruire les influences du curriculum caché et permettre aux internes de reconstruire leur identité professionnelle désirée. Le schéma explicatif réalisé pourrait être utilisé à la promotion et au développement de cet enseignement. Néanmoins, des moyens supplémentaires pour apporter un soutien émotionnel pourraient être mis en place tels que : la sensibilisation des maîtres de stages au débriefing pédagogique et constructif des situations, la création d’espaces d’échange d’expériences en petits groupes ou encore les ateliers de simulation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecin (médecine interne)
cabinets de groupe
médecins généralistes
Pratique
médecine interne
Médecine générale
psychothérapie analytique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des difficultés d'apprentissage du langage écrit par les médecins généralistes : étude de faisabilité et d'acceptabilité d'une organisation interprofessionnelle au sein d'un pôle de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04056790
Pour remplir leur mission de dépistage des troubles du langage écrit, les médecins généralistes d'un pôle de santé normand ont conçu une organisation permettant de proposer des consultations dédiées, au moyen de la Batterie Modulable de Tests informatisée (BMT-i), en collaboration avec les orthophonistes. Ce dispositif, qui s'adresse aux enfants scolarisés en CP et en CE1, intègre un repérage, une délégation de tâches et une orientation argumentée vers une prise en soin orthophonique. Notre travail consistait à participer à la conception et à la mise en œuvre de ce dispositif, puis à en évaluer la faisabilité et l'acceptabilité. Des questionnaires ont été adressés à tous les patients et intervenants et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des professionnels de santé. Les résultats confirment la faisabilité du dispositif au sein du pôle de santé et son fort degré d'acceptabilité par les professionnels de santé et les parents des patients. La participation active de tous les médecins au-delà de l’action de repérage ne semble pas possible et la désignation d'un médecin formé, référent pour établir la synthèse des évaluations, serait plus pertinente. D’autres améliorations sont souhaitables : elles concernent la formation complémentaire des médecins, la revalorisation des consultations et l’information des parents sur la non-gratuité de ce dispositif. À l’issue de cette évaluation, le pôle de santé a adapté le dispositif. Un travail d’élargissement à d’autres classes d'âge ou à d’autres troubles reste à faire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Organisation
Etudes générales
Langage
organisateurs embryonnaires
Apprentissage
région mammaire
Etudes générales
médecins généralistes
Organisation
thérapie des troubles du langage
Etudes générales
difficulté d'apprentissage du langage
Etudes générales
Apprentissage
Médecins
Apprentissage du langage
organismes
Etudes générales
organisation
Etudes générales
incapacités d'apprentissage
centres de santé communautaires
Etudes générales
Langage
Santé
études de faisabilité

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N3-AUTOINDEXEE
Éducation de l'entourage d'un patient ayant une maladie chronique par le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04069198
Introduction : l’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) s’impose en médecine de ville. Les médecins généralistes, comme le recommandent les autorités publiques et professionnelles, y jouent un rôle important. En tant que médecins de « famille », ils reconnaissent une place majeure des relations que le patient peut avoir. L’entourage ou le proche a une influence essentielle. L’objectif de cette enquête est de percevoir la posture éducative des médecins généralistes formés face à l’entourage d’un patient atteint de maladie chronique. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée, interrogeant des médecins généralistes formés à l’ETP. Quatorze médecins ont été interviewés. Ils avaient bénéficié de la formation aux quarante heures par l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) ou par la COordination pour la Prévention et d’Éducation du Patient en PIcardie (COPEPPI). Résultats : les praticiens utilisaient les savoir-faire et les savoir-être acquis sur l’entourage comme sur le patient. Ils définissaient le proche selon son rôle, avec ses forces et ses limites, qu’ils intégraient ou non selon certains éléments. Ils étaient conscients de l’impact de cette posture sur tous, avec ses limites et freins, réalisant déjà des actions, ou forces de proposition pour augmenter l’intégration de cette population, afin d’améliorer la santé du patient et finalement la sienne. Conclusion : les médecins généralistes formés réalisent des actions éducatives sur les proches. En développant des actions à destination de l’entourage, cela améliorerait la santé et la qualité de vie du patient, ainsi que sa propre santé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
maladie chronique
éducation du patient comme sujet
Maladies
Éducation
médecins généralistes
maladie chronique
Maladie chronique
a comme patient
médecine générale
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Elaboration d'une information aux médecins généralistes synthétisant les travaux de thèse des internes de médecine générale de la région Hauts-de-France en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04107305
Introduction : un grand nombre de thèses de médecine générale conclut à une demande d'entretien des connaissances de la part des médecins généralistes. Cependant les travaux de thèse ne sont souvent pas publiés après la soutenance et leurs résultats ne sont pas communiqués aux praticiens. En conséquence, l'objectif de ce travail était de réaliser un document synthétisant les points clés à transmettre aux médecins généralistes des Hauts-de-France, concernant les travaux de thèses réalisés en 2020 par les internes de médecine générale de la région. Méthode : il s’agissait d'une revue narrative des thèses de médecine générale soutenues dans les Hauts-de-France en 2020, suivie de la réalisation d'un document de synthèse globale regroupant les messages d'intérêt pour la pratique de la médecine générale. Résultats : la synthèse finale des résultats provenant des différentes ressources classées par thématiques avait été adressée à l'URPS médecins Hauts-de-France pour solliciter une aide à la diffusion auprès des médecins généralistes de la région. Conclusion : la pérennisation d'un travail de revue annuel des thèses de médecine générale permettrait de promouvoir l'accès aux recherches d'intérêt pour favoriser la communication auprès des médecins généralistes.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
France
médecine générale
médecins généralistes
interniste
qualificatif général
français
médecine interne
médecine de famille
synthèse
médecin (médecine interne)
gène CHFR
médecine interne
information du médecin
Information générale

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des pratiques des médecins généralistes des Hauts-de-France et évaluation de l'acceptabilité d'un outil de repérage de la dépression post partum en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04111016
Contexte : Par sa fréquence et les conséquences possibles à long terme sur la mère et l'enfant, la dépression du post-partum (DPP) est un problème de santé publique. Les professionnels de premier recours ont un rôle clef, non seulement dans le repérage mais également dans l'accompagnement des femmes souffrant de DPP. Objectifs : (1) évaluer les connaissances d'un échantillon de médecins généralistes des Hauts-de-France concernant le repérage de la DPP en médecine de ville, (2) documenter leurs pratiques et (3) évaluer le bénéfice et l’intérêt que peut constituer pour eux la mise en place d'une boite à outils accessible en ligne pour faciliter le repérage. Méthode : Il s'agit d'une étude action avant/après sous la forme d'une enquête réalisée auprès des médecins généralistes concernant leurs connaissances sur la DPP, l'utilisation d'outils de dépistage et les difficultés rencontrées dans leur pratique. Le même questionnaire a été proposé deux mois après l'accès à une boîte à outils en ligne dans laquelle le professionnel avait accès à des outils de dépistage, des documents de sensibilisation et un annuaire de professionnels. Résultats : Au final, 103 professionnels (âge moyen 42 ans, 57% de femmes) ont répondu au questionnaire initial et 46 ont répondu au second questionnaire après la mise à disposition de la boîte à outils numérique. Près de trois quarts d'entre eux pratiquaient des suivis de grossesse, seuls 48% se percevaient compétents pour repérer la DPP, 21% connaissaient l'échelle EPDS et 14% l'utilisaient en pratique. Un âge plus avancé et l'exercice en ville étaient associés au fait de se percevoir plus compétent pour repérer la DPP. Après l'accès à la boîte à outils, 59% connaissaient l'échelle EPDS, et 26% avaient dépisté au moins un cas. Conclusion : Malgré un échantillon de faible taille et une courte durée d'utilisation de la boîte à outils limitant l'interprétation des résultats, ce travail préliminaire souligne l'intérêt et la faisabilité de la diffusion une boite à outils numérique pour faciliter les différentes étapes dans le repérage de la DPP (aide au diagnostic, à l'orientation dans le réseau de soins et des soutiens associatifs).
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
français
dépression post-partum
médecine d'État
dépression du postpartum
dépression
évaluation
biomédecine
repérage
évaluation
études d'évaluation comme sujet
examen physique
médecins généralistes
outil
gène CHFR
Équipement
médecine générale
Dépression
effet secondaire d'une dépression
suivi (localisation)
Dépression
depression
Évaluation
médecine de famille
France

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier de pratique avancée en maison de santé pluriprofessionnelle
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM099.pdf
Contexte : L'augmentation de la prévalence des malades chroniques remet en cause l’organisation actuelle des soins premiers français. De nouveaux modèles de soins ont récemment été introduits dans les équipes interprofessionnelles de soins premiers, notamment au sein des MSP. Ils impliquent une collaboration entre des médecins généralistes et des infirmiers en pratique avancée, qui reçoivent une délégation de tâches et assument de nouveaux rôles. Objectif : Cette étude visait à étudier le vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier en pratique avancée au sein des MSP. Méthode : Une étude qualitative a été menée de mars 2021 à janvier 2022. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant en MSP françaises. Après retranscription puis codage avec triangulation, une analyse par théorisation ancrée a été effectuée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12 . Résultats : L’intégration réussie de l’IPA au sein d’une équipe de soins premiers nécessitait une acceptation du rôle. Cependant, l’intégration était complexe en raison de conflits inter et intra-professionnels, d’une résistance de patients et de la fragilité du rôle. L’implication des médecins généralistes était alors cruciale pour gagner l’adhésion de l’équipe et des patients. L’acceptation du rôle dépendait également de la capacité de l’IPA à répondre aux attentes des médecins. Ces derniers attendaient de l’IPA d’alléger leur pression au travail en facilitant l’accès aux soins, en libérant du temps médical et en sécurisant le parcours de soin. Ils souhaitaient également changer leur rapport au travail en redonnant de la pertinence aux actes, en améliorant les pratiques professionnelles et en adoptant une démarche centrée patient. L’acceptation du rôle dépendait ainsi de l’implication et de l’intention des médecins. Conclusion : L’analyse révèle que les médecins généralistes sont divisés sur l’intégration du rôle en soins premiers. L’acceptation du rôle dépend de l’intention et l’implication des médecins. Des pistes d’amélioration ont pu être identifiées pour viabiliser l’intégration du rôle. D’autres travaux sont nécessaires pour évaluer l’impact de l’IPA en soins premiers.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
infirmières praticiennes
Pratique
médecins généralistes
Médecins
centres de santé communautaires
Infirmiers
Santé
comportement coopératif

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la couverture des besoins de la population générale en vitamine D et en fer
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1251
Le HCSP évalue la couverture des besoins nutritionnels de la population pour le fer et la vitamine D dans le cadre de la mise à jour des repères nutritionnels pour la population française. Pour le fer, le risque de non-couverture des besoins se pose principalement les femmes en âge de procréer en raison des menstruations. La fréquence des anémies ferriprives de l’ordre de 3% chez les femmes en âge de procréer en France métropolitaine n’a pas augmenté ces dernières années. Elles sont nettement plus fréquentes chez les femmes d’un faible niveau socio-économique et dans les départements d’outre-mer, chez les femmes multipares, ou utilisant un dispositif intra-utérin. Sur la base des données disponibles, étant donné la faible fréquence des anémies ferriprives dans la population générale et des potentiels effets négatifs d’apports supplémentaires en fer, il ne semble pas pertinent de chercher à augmenter les apports en fer pour l’ensemble de la population par exemple par un enrichissement en fer d’aliments vecteurs pour la population adulte. En revanche, Il est recommandé de concentrer les mesures de prévention sur les groupes à risques d’anémies ferriprives. Vis-à-vis des femmes en âge de procréer à risque élevé, il apparait intéressant de coupler un dépistage et une éventuelle supplémentation martiale : dépistage orienté par les facteurs de risque et un tableau clinique évocateur. Une supplémentation martiale limitée dans le temps sera prescrite si nécessaire. Pour la vitamine D, la vitamine D de l’organisme provient à 80–90% de la biosynthèse cutanée sous l’effet des rayonnements ultraviolets (UV) du soleil versus 10 à 20% provenant d’une source exogène par absorption d’aliments riches en vitamine D. L’exposition aux UV est donc très importante pour couvrir les besoins en vitamine D.
2022
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
Vitamine
fer
fer
jugement
population
Populations générales
vitamine D
besoins et demandes de services de santé
médecins généralistes
vitamine d
Besoins

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N3-AUTOINDEXEE
Que peuvent apprendre les médecins généralistes belges d’une étude observationnelle allemande concernant le traitement des membres de leur propre famille ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2282
Analyse de Mücke NA, Schmidt A, Kersting C, et al. General practitioners treating their own family members: a cross-sectional survey in Germany. BMC Prim Care 2022;23:23. DOI: 10.1186/s12875-022-01631-z Question clinique Les médecins généralistes allemands traitent-ils les membres de leur propre famille, et quelles sont les raisons les plus fréquentes de le faire ou de ne pas le faire ? Conclusion Cette étude observationnelle allemande, qui a été correctement menée, avec un possible biais de sélection, montre que la plupart des médecins généralistes effectuent des actes médicaux pour les membres de leur famille et le plus souvent en dehors de la routine professionnelle habituelle. Il serait utile que davantage de recherches sur ce sujet soient menées dans le contexte belge. Outre l’enregistrement de données quantitatives, il convient ici de prêter attention aux conséquences médicales et à l’impact émotionnel du traitement des proches par le médecin (généraliste).
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
famille
Etudes générales
Etudes générales
Membres de la famille
belges
allemands
Etudes générales
tous les membres
famille
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes exercent de plus en plus souvent en groupe et ont davantage recours à un secrétariat
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/les-medecins-generalistes-exercent-de-plus-en-plus-souvent-en-groupe-et-ont
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie deux nouvelles études à partir des données issues du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. La première porte sur les modalités d’exercice des médecins généralistes en observant la répartition de ceux qui pratiquent seuls ou en cabinet de groupe et pour ces derniers, en distinguant selon qu’il s’agit d’un cabinet monoprofessionnel ou pluriprofessionnel. La deuxième étude s’intéresse au recours des médecins à un secrétariat, aussi bien via une présence physique, une plateforme téléphonique à distance ou un outil de prise de rendez-vous en ligne.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
médecins généralistes
cabinets de groupe
Médecins
dû à

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N2-AUTOINDEXEE
Quatre médecins généralistes sur dix exercent dans un cabinet pluriprofessionnel en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/quatre-medecins-generalistes-sur-dix-exercent-dans-un-cabinet
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données issues du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle porte sur les modalités d’exercice des médecins généralistes en observant la répartition de ceux qui pratiquent seuls ou en cabinet de groupe et pour ces derniers, en distinguant selon qu’il s’agit d’un cabinet monoprofessionnel ou pluriprofessionnel. Sept médecins généralistes sur dix exercent en groupe Depuis 2010, l’exercice regroupé est de plus en plus plébiscité par les médecins généralistes : fin 2010, 54 % des médecins exerçaient en groupe, contre 61 % en 2019 et 69 % début 2022. La fréquence de l’exercice en groupe est plus élevée chez les médecins âgés de moins de 50 ans (87 %, contre 53 % pour les 60 ans ou plus) et chez les femmes (80 %, contre 62 %). Elle varie aussi selon les régions (62 % des médecins généralistes de Provence-Alpes-Côte d’Azur, contre 82 % de ceux des Pays de la Loire) et est plus faible dans les zones sous-denses.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
médecins généralistes
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Un médecin généraliste sur six assure lui-même son secrétariat en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/un-medecin-generaliste-sur-six-assure-lui-meme-son-secretariat-en
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données issues du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle s’intéresse au recours des médecins à un secrétariat, aussi bien via une présence physique, une plateforme téléphonique à distance ou un outil de prise de rendez-vous en ligne. Début 2022, la grande majorité des médecins généralistes libéraux (84 %) déclarent disposer d’un secrétariat médical, une part en augmentation depuis 2019. Les médecins plus jeunes sont plus nombreux à avoir un secrétariat : en 2022, 95 % des praticiens de moins de 50 ans indiquent en avoir un, contre 73 % des 60 ans ou plus. Les femmes mentionnent plus souvent en disposer (92 %, contre 78 % pour leurs confrères). Ceux qui exercent en groupe sont plus nombreux à en avoir un (92 %) que ceux qui exercent seuls (64 %).
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
médecine générale
Médecins
Assurance
assurance
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Les personnes transgenres considèrent-elles le médecin généraliste comme un recours dans le suivi et la prescription de leur traitement hormonal ?: thèse quantitative
http://thesesante.ups-tlse.fr/3870/
Parmi les médecins généralistes rencontrés et interrogés, peu de patients transgenres sont vus en consultation malgré une proportion significative dans la population générale. Un questionnaire créé pour ce travail a été diffusé par l'intermédiaire des associations de personnes transgenres. Plus de 900 personnes ont répondu à ce questionnaire et les réponses étaient pour la plupart favorables au suivi de leur traitement hormonal par le médecin généraliste. La formation des médecins généralistes à l'accueil des personnes transgenres était demandée par les patients et est également recommandée par un rapport remis au ministre de la santé début 2022.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
médecine générale
hormone
traitement hormonal
hormones
personnes transgenres
prescription
Personna +
post-cure

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N3-AUTOINDEXEE
La triade de la sportive: repérage en médecine général
http://thesesante.ups-tlse.fr/3918/
Introduction : le syndrome de la triade de l'athlète féminine, aussi appelé déficit énergétique relatif en sport (RED-s), se définit par un déficit énergétique lié à une pratique sportive intensive dont résulte une aménorrhée et une ostéoporose. L'objet de cette revue systématique de la littérature, est de faire une synthèse des moyens de repérage de cette pathologie en médecine générale. Matériel et méthode : nous avons suivi les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, Web Of Science, Cochrane Library ont été utilisé. Les articles publiés entre 2010 et 2022 avec une population féminine à partir de 12 ans ont été retenus. L'inclusion, l'analyse qualité et l'extraction des données ont été réalisées indépendamment par les deux auteurs. Résultats : 15 articles ont été inclus. Nous retrouvons les outils de repérage suivants : des auto-questionnaires (BEDA-Q, LEAF-Q) ; des échelles de gravité de la triade et du RED's (CRA tool, RED's CAT) ; des éléments anamnestiques, cliniques, biologiques, radiologiques et métabolique. Discussion : cette revue systématique de la littérature ne retrouve pas d'outil de repérage de la triade adapté au médecin généraliste. Nous proposons une trame de consultation qui identifie les principaux points de vigilance : disciplines où l'IMC bas favorise la performance, blessures à répétition, fracture de fatigue, troubles du cycles, conduites alimentaires restrictives, ménarche après 15 ans. Le bilan biologique comprendra NFS, CRP, BHCG, LH, FSH, œstradiol, TSH, T3, EAL, glycémie. L'échographie élimine le SOPK. L'ostéodensitométrie sera réalisée sans retard.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Concilier exercice médical et développement durable au cabinet de médecine générale : état des lieux des pratiques des maîtres de stage universitaires rattachés au département de médecine générale de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03779293
Introduction : la dégradation de notre environnement est un enjeu de santé publique majeur. Le secteur de la santé doit s’orienter vers une transition écologique. L’objectif principal est d’évaluer de façon quantitative des pratiques et stratégies d’atténuation du retentissement environnemental mises en place dans les cabinets de médecine générale. Matériel et méthode : une étude observationnelle descriptive quantitative a été menée en région Nouvelle Aquitaine de Juin à Septembre 2021 par questionnaire informatisé auto-administré auprès des médecins généralistes maîtres de stage universitaires rattachés au DMG de Bordeaux. Résultats : 220 réponses, taux de participation 44,8 %. Une petite majorité des médecins se disaient intéressés par la problématique. Les domaines déjà investis par les praticiens sont l’éclairage des locaux, le chauffage, l’économie d’eau et la gestion des déchets. Mais seulement une minorité des participants admettaient une implication dans l’écoresponsabilité au quotidien. La majorité des participants estimait probable le fait de changer à court terme leurs pratiques au cabinet. Environ 30 % de réponses « neutres » aux questions essentielles, certains médecins ne voyaient pas de lien avec leur activité professionnelle et n’y avaient sûrement jamais réfléchi. Conclusion : les médecins expriment une volonté de tendre vers des démarches plus écoresponsables mais les moyens déployés pour les mettre en œuvre concrètement sont relativement faibles. Un nombre non négligeable, environ 30 %, de médecins n’ont pas de perception claire des problématiques environnementales actuelles. Pour remédier à ce manque de connaissance et amener les médecins à se positionner sur cet enjeu de santé publique, il faudrait mieux les sensibiliser et les former.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
Médecins
cabinet privé
cabinets médicaux
Médecine générale
Développement durable
médecins généralistes
exercice physique
médecine d'État

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N3-AUTOINDEXEE
Continuité de soins des patients âgés entre le service de gériatrie et leur domicile : problématiques pour les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03796187
Grâce aux innovations médicales les personnes vivent plus longtemps mais souvent au prix de polypathologies et d’une polymédication. On assiste alors à un vieillissement de la population, et de façon concomitante, à une hausse des besoins en santé en gériatrie. Cette évolution démographique et la volonté manifestée par les séniors de rester à leur domicile implique une collaboration de qualité entre ville et hôpital. Cependant en France, l’interface entre les soins primaires et les soins hospitaliers est la principale faille de l’offre de soins. L’équilibre atteint par une personne âgée en fin d’hospitalisation est fragile, il impose donc un encadrement méticuleux du retour à domicile pour qu’il soit maintenu. Les pouvoirs publics œuvrent pour améliorer le parcours de soin des patients justifiant une réévaluation de la collaboration entre médecins de ville et hospitaliers. Objectifs : l’objectif principal de cette étude est d’explorer les problématiques rencontrées par les médecins généralistes pour assurer la continuité des soins lors du retour au domicile des patients âgés après une hospitalisation en gériatrie. L’objectif secondaire est de déterminer les attentes et les besoins des médecins généralistes pour faire face à ces problématiques. Par le biais d’une étude qualitative par entretiens téléphoniques, sept médecins généralistes exerçant dans le secteur attribué à l’hôpital Nord de Marseille ont été recrutés pour soixante-dix-huit appels entre novembre 2020 et mai 2021. Résultats : les médecins généralistes sont confrontés à cinq principales problématiques lors du retour au domicile des patients âgés : la difficulté de communication interprofessionnelle, le manque de reconnaissance de leur statut par les hospitaliers, l’absence de collaborateurs soignants pour gérer le retour à domicile du patient, une difficulté de mise à jour de leurs compétences médicales en gériatrie, et l’omission de valorisation financière en regard du travail fourni. Conclusion : le développement d’annuaires régionaux réservés aux médecins généralistes répertoriant les numéros directs des médecins hospitaliers, la systématisation d’un appel du généraliste lorsqu’un retour au domicile est envisagé, l’établissement de recommandations sur le compte rendu d’hospitalisation (dans son mode de transmission, son contenu, comme sa forme), l’utilisation par tous d’un outil numérique en santé universel, l’aide humaine au domicile des patients, l’information sur les dispositifs d’aide au retour au domicile des personnes âgées, l’organisation de journées de formation au sein des hôpitaux et la valorisation des actes dans le cadre d’une sortie d’hospitalisation sont autant de pistes d’amélioration pouvant aboutir à un retour à domicile des patients âgés de qualité et pérenne.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé pour personnes âgées
médecins généralistes
Gériatrie
soins à domicile
a comme patient
Soins aux patients
Gériatrie
services de soins à domicile
Médecins
Gériatrie
sujet âgé
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu émotionnel de la pandémie de COVID-19 par les médecins généralistes en France et en Allemagne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03822647
Introduction : La pandémie de COVID-19 représentait un challenge pour tous les secteurs de santé. Les soins primaires ont dû s’adapter dans un contexte de pénurie d’équipement de protection individuelle. Une différence en termes de gestion et d’impact entre la France et l’Allemagne a été rapidement constatée. Peu d’études étaient disponibles à la phase initiale sur le vécu des médecins généralistes, pourtant en première ligne. L’objectif principal de cette étude était d’explorer le vécu émotionnel de la pandémie de COVID-19 par les médecins généralistes français et allemands. Méthode : Le recrutement dans chaque pays se basait sur un échantillonnage raisonné à variation maximale. Les participants étaient réunis en groupes de discussion focalisée sous forme de conférence audio-visuelle. Le verbatim obtenu après transcription a été analysé en utilisant l’analyse thématique. Les résultats de chaque pays ont été comparés par le modèle d’analyse SWOT. Résultats : Entre juin et novembre 2020, trois focus groups ont eu lieu dans chaque pays. Les sentiments et émotions négatifs étaient prédominants dans les témoignages dont la peur de contaminer ses proches et la colère contre les autorités gouvernementales vis-à-vis de la gestion de la crise. Pour la majorité des médecins allemands et français interrogés, la pandémie a été source de stress. La réadaptation de leur exercice au risque infectieux a été une des stratégies pour y faire face. Conclusion : Le secteur des soins primaires est primordial dans la réponse efficace à une telle crise sanitaire. Les expériences dans les deux pays montrent le besoin d’améliorations en termes de préparation et gestion par les pouvoirs publics
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
Médecins
français
France
COVID-19
médecins généralistes
France
pandémies
France
COVID-19
Allemagne
France

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse qualitative sur le point de vue des médecins généralistes sur la réputation numérique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03824132
La réputation est la manière dont quelqu’un ou quelque chose est connu et considéré dans un public. Cette réputation existe aussi sur internet, on parle de E-réputation, qui se traduit principalement par les avis en ligne laissés par les patients sur la plateforme Google. L’objectif de cette étude est d’explorer le point de vue des médecins généralistes sur cette réputation numérique médicale. Matériels et méthodes : réalisation d’une enquête qualitative avec analyse thématique par entretiens semi-dirigés chez treize médecins généralistes installés entre février et juin 2022. Résultats : les médecins généralistes se représentent la réputation numérique médicale par les avis publiés en ligne par les patients. Ils trouvent qu’ils ont peu d’intérêt, notamment au vu de la démographie médicale actuelle. En revanche, ils s’inquiètent de l’impact psychologique des avis et du risque de marchandisation du soin. Ils sont globalement contre ce système de notation et pour eux, un patient ne peut pas noter son médecin comme il le ferait pour un commerce. Ils aimeraient plus de contrôle sur leur réputation numérique et plus de modération dans les commentaires laissés. Ils expriment des difficultés dans la gestion des avis, notamment quand ils sont négatifs. Ils espèrent compter sur l’Ordre des Médecins ou leurs confrères en cas de problèmes. Discussion : cette réputation numérique est le plus souvent favorable aux médecins et a peu d’influence sur les patients, notamment au vu de la démographie médicale. Mais elle engendre beaucoup d’inquiétude et les médecins rencontrent des difficultés pour la gérer. Ce phénomène est nouveau, et même s’ils y sont opposés, il risque de perdurer et de s’amplifier. Ils doivent devenir les acteurs et non les spectateurs de leur réputation numérique, en s’aidant par exemple du guide créé par l’Ordre des médecins.
2022
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Médecins
Vision
médecins généralistes

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Parents d’enfant gravement malade : leurs attentes envers le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03832491
Contexte : Parents ayant un enfant gravement malade : leurs attentes envers leur médecin généraliste. Méthodes : Une étude qualitative avec une approche par théorisation ancrée a été conduite entre Septembre 2021 et Avril 2022 auprès de parents d’enfant gravement malade, recrutés par des médecins généralistes dans leur patientèle, des paramédicaux, ou directement par moi-même (entourage ou consultation) après accord de la CNIL. Les entretiens semi-dirigés ont été menés jusqu’à saturation des données, enregistrés et retranscrits manuellement. Une analyse par comparaison constante avec triangulation des chercheurs a été réalisée. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les parents attendent majoritairement un besoin d’empathie, d’écoute vis-à-vis de leurs inquiétudes avant diagnostic, tout au long de la mala-die, et parfois après le décès. Ils attendent également que le médecin traitant soit le pivot de la prise en charge, une aide à la décision médicale, un support émotionnel, un soutien socio-administratif, un coordinateur de réseau, qu’il ait un rôle dans le bien-être psychologique de la fratrie, parfois mise à l’écart, qu’il soit disponible et que les responsabilités soient partagées. Conclusion : Ces parents vivent un réel combat, souvent parfois même avant la pose du dia-gnostic. Leur personne ressource doit principalement être le médecin généraliste, médecin de famille, qui prend en charge en globalité l’enfant et ses proches. D’autres études pourraient s’intéresser au ressenti des médecins généralistes dans ces situations, leur connaissance du système de soins, et leur place dans la prise en charge globale.
2022
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Maladie
médecins généralistes
Maladies
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Enfant
Maladie grave
parent malade
Médecins
attention
parents
Enfant
Enfant
attentes
maladie de Basedow
Enfant
goitre toxique diffus
médecine générale
attention
pédiatrie
Enfant

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Acceptabilité de la téléconsultation de médecine générale: étude quantitative menée auprès de médecins généralistes français, depuis l’épidémie de COVID-19
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/139ceb99-2839-4dd7-adc9-cc166a4e78a0
Introduction : La téléconsultation en médecine générale est remboursée par la CPAM depuis 2018. Ce mode de consultation est resté très marginal pour les médecins généralistes (MG), jusqu’en 2020. La crise sanitaire liée au COVID-19 a entrainé une expansion forte de cette pratique, favorisée par des mesures dérogatoires exceptionnelles. Cette étude explore les déterminants de l’acceptabilité de la téléconsultation à travers son intention d’utilisation par les MG, depuis l’épidémie. Méthode : Une validation d’échelle de mesure suivie d’une étude quantitative par questionnaire en ligne, auto-administré, à l’échelle nationale a été menée de juillet à septembre 2021. Le questionnaire est constitué d’échelles inspirées du modèle d’acceptabilité des nouvelles technologies UTAUT2 combinées à d’autres échelles issues de la littérature scientifique existante. Nous avons construit et testé 2 autres échelles en suivant le paradigme de Churchill. Les réponses de 463 MG, ayant déjà pratiqués la téléconsultation , ont été analysées avec des équations structurelles par la méthode des moindres carrées. Résultats : Nous avons validé le premier modèle théorique d’acceptabilité de la téléconsultation par les médecins généralistes français, à travers l’intention d’utilisation. Nous avons finalement validé 3 échelles, l’une des échelles mesurant 2 variables distinctes entre elles . Les résultats montrent que l’habitude et la performance escomptée sont les 2 principaux facteurs qui impactent positivement l’intention des MG d’utiliser la téléconsultation. Les risques perçus l’influent négativement. Les performances attendues de la téléconsultation sont sa compatibilité avec le travail et les valeurs des MG, un accès aux soins facilité, le maintien d’une relation médecin-patient ainsi qu’une diminution du risque de contamination en cas d’épidémie. Les MG de notre échantillon ont majoritairement l’intention de poursuivre l’utilisation de la téléconsultation dans l e futur, de façon ponctuelle et complémentaire des consultations présentielles. Conclusion : L’acceptabilité de la téléconsultation en médecine générale est forte. Elle est conditionnée principalement par les performances attendues et la prise d’habitude d e ce nouveau mode de consultation par les MG qui l’utilisent. Le développement du numérique en santé en matière de disponibilité et de sécurité, pourrait diminuer les risques actuellement perçus par les MG à son utilisation, et contribuer à augmenter son utilisation et son acceptabilité.
2022
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France
thèse ou mémoire
France
France
téléconsultation
Médecins
médecins généralistes
France
France
consultation à distance
collecte de données
Épidémies
France
COVID-19
médecine
Épidémies de maladies
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COVID-19

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Caractéristiques des patients adressés et adressés par le médecin traitant aux urgences de Nevers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/52020022-fd63-4f24-8a05-5f367cb73097
Le service d’accueil adulte des urgences de Nevers, chef-lieu du département de la Nièvre, est souvent surchargé avec l’augmentation du nombre de passages. Ces patients peuvent être adressés par le médecin traitant ou non. Notre étude a pour objectif de comparer les caractéristiques de ces patients adressés par rapport à ceux qui ne le sont pas. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, historique, réalisée à partir d’une extraction des données des dossiers patients du le service d’accueil des urgences de Nevers de janvier 2019 à juin 2020. Notre étude réalisée sur 24 484 patients dont 3168 adressés, a montré que ces patients adressés étaient significativement plus âgés (63 ans vs 38 ans). Ils provenaient majoritairement de leur domicile, par ambulance ou taxis. L’adressage de ces patients étaient majoritairement pour des motifs non traumatiques, par exemple des résultats biologiques anormaux, des pathologies cardio-respiratoires ou digestifs. On retrouvait plus d’hospitalisation après le passage aux urgences chez les patients adressés par le MT (46% vs 20%). Ce travail confirme que les patients adressés par le MT aux urgences de Nevers présentent des caractéristiques spécifiques, justifiant l’utilité de la mise en place d’une filière dédiée leur admission afin de fluidifier le parcours de soin.
2022
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thèse ou mémoire
a comme patient
patients
médecine d'urgence
Médecins
traitement d'urgence
médecins généralistes

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Évaluation des freins et des leviers des internes de médecine générale et des jeunes médecins généralistes concernant la participation aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaire d’Oncologie
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a83eab61-8c85-4f10-b19b-48cf41a3b7f2
Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n’évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d’y participer dans leur pratique future. L’objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s’impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d’internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l’avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l’opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu’ils ne trouvaient pas d’intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu’ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu’ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L’intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l’ère de l’informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
2022
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thèse ou mémoire
Médecine
comportement coopératif
médecin (médecine générale)
médecin (médecine interne)
frein
médecins généralistes
études d'évaluation comme sujet
oncologie médicale
Médecins
Médecine générale
Oncologie
Médecine interne
processus de groupe
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
adolescent

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La formation médicale continue des médecins généralistes en France: état des lieux, freins et leviers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/d8f0d7bf-4788-47b8-84eb-680c9af1b504
Introduction : la Formation Médicale Continue est un domaine complexe impliquant de nombreux acteurs et structures. Elle est peu étudiée depuis une dizaine d’années malgré de profondes modifications contextuelles telles que la mise en place progressive du DPC, la numérisation de l’environnement et des outils médicaux et une période de distanciation sociale dûe au COVID-19. C’est une notion centrale dans la vie du Médecin Généraliste compte tenu de son caractère obligatoire éthique et légal. Objectif : faire un état des lieux des méthodes de Formation Médicale Continue utilisées par les Médecins Généralistes libéraux en France métropolitaine, étudier les critères de choix y ayant mené, ainsi que les influences du Développement Professionnel Continu et de l’épidémie COVID-19 sur celui-ci afin d’identifier des manques éventuels et des leviers à leur amélioration. Méthode : Etude observationnelle quantitative descriptive basée sur questionnaire distribué aux médecins généraliste de France métropolitaine. Résultats : Les modes de FMC et les critères de choix n’ont que peu évolué ces 10 dernières années : la littérature dédiée, les formations présentielles et les réunions d’organismes de FMC locales restent de loin les plus utilisés (90%), au dépend des formations distancielles (5.6%). Les critères de choix majeurs sont les qualités scientifiques et pédagogiques, tandis que l’indemnisation financière se retrouve dernière dans les préoccupations des médecins généralistes. 44.6% des généralistes sont insatisfaits de leur développement professionnel, le manque de temps étant le plus délétère (87.3%). Le DPC est très mal connu des médecins généralistes : plus de la moitié d’entre eux n’en connaissent pas les critères de validation, surtout les plus jeunes. Les généralistes ayant vécu sa mise en place sont 76.8% à ne pas avoir changé leurs habitudes de formation. La pandémie COVID-19 a permis de faire découvrir la formation distancielle à de nombreux généralistes sans arriver à la rendre incontournable : seuls 5.58% des généralistes déclarent l’utiliser comme moyen de FMC. Conclusion : une meilleure compréhension du DPC par les généralistes grâce à une communication renforcée des organismes clés et un apprentissage pendant l’internat pourrait grandement améliorer la qualité de leur Formation Médicale Continue, de même que la valorisation des temps de formation autonomes.
2022
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thèse ou mémoire
Médecins
Formation médicale continue comme sujet
persistant
médecine d'État
médecins généralistes
frein

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Facteurs influençant la communication entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine, selon les médecins généralistes
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM201.pdf
Contexte : Dans une population Française vieillissante, des nouvelles problématiques liées à l’âge apparaissent et prennent de plus en plus d’ampleur. Les personnes âgées sont sujets à la polymédication, or celle-ci est liée significativement à un risque accru iatrogène. Pour lutter contre cette iatrogénie, la conciliation médicamenteuse a été mise en place A l’hôpital, mission du pharmacien. Ce dispositif, transposé en ville par le bilan partagé de médication, nécessite une collaboration interprofessionnelle et notamment une bonne communication entre médecins généralistes et pharmaciens d'officine. Objectif : Déterminer les facteurs favorisants et limitant la communication entre médecins gé-néralistes et pharmaciens d'officine concernant les ordonnances des patients âgés polymédiqués, vivant en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès des médecins gé-néralistes ayant des patients dans les EHPADs avec une analyse interprétative phénoménolo-gique. Les Verbatim issus des entretiens ont été analysés avec le logiciel NVIVO avec triangu-lation des données. Résultats : Les échanges entre médecins et pharmaciens se passent essentiellement par télé-phone et sont perçus globalement de manière positive. Les pharmaciens sont les initiateurs ma-joritairement de ces échanges, au vu surtout des problèmes de prescription détectées sur l’or-donnance. Ils sont cependant rares et peuvent être améliorés par la connaissance de l’autre pro-fessionnel et le développement de moyens de communication sécurisée. Conclusion : La communication entre le médecin et le pharmacien semble satisfaisante pour les médecins dans cette étude. Elle a mis en avant que le bilan partagé de médication fût peu développé et que les médecins pourraient y être réticents.
2022
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France
thèse ou mémoire
pharmaciens
Communication
Médecins
communication
médecins généralistes
Communication
pharmacien
facteur

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Etat des lieux de la prévention du syndrome du bébé secoué réalisée par les médecins généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie des nouveaux-nés et nourrissons
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_GROS_Marine.pdf
Le syndrome du bébé secoué (SBS) est une entité au pronostic sévère avec un taux de mortalité approchant les 20% et des séquelles neurologiques à long terme dans près de 75% des cas. Tous les milieux socio-économiques peuvent être touchés. Les pleurs des nourrissons associés au stress et à la colère qu'ils peuvent engendrer sont un élément déclencheur de secouement. Malgré les lourdes conséquences du SBS, aussi bien sur le plan médical que pénal, les connaissances de la population générale à ce sujet semblent être assez limitées. De ce fait, la sensibilisation des jeunes parents à ce syndrome se montre plus que nécessaire. Ainsi, l'objectif principal de notre étude était d'effectuer un état des lieux de la prévention du SBS réalisée par les médecins généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie des nouveau-nés ou nourrissons. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive à l'aide d'un questionnaire quantitatif. Le nombre de sujets nécessaire pour rendre notre étude statistiquement significative a été obtenu. L'hypothèse principale de notre étude était que la majorité des médecins généralistes n'intégrait pas systématiquement la prévention du SBS aux consultations de suivi. Notre hypothèse a été vérifiée puisque moins d'un médecin généraliste sur dix (8,66%) effectuait de la prévention de manière systématique pour tous les nourrissons reçus en consultation, peu importe le profil de patient. Une faible proportion de médecins (13,39%) réalisait de la prévention de manière occasionnelle, principalement en cas de parents exaspérés par les pleurs de leur enfant (94,10%) mais également en cas de milieu socio-économique défavorisé (64,70%). En revanche, ils n'abordaient jamais le sujet s'il s'agissait d'un nourrisson issu d'un milieu aisé (0%). Les principaux freins à la réalisation de la prévention du SBS parmi les 77,95% de médecins n'en effectuant jamais étaient le fait de ne pas y penser pour 80,80% d'entre eux et la peur d'offenser les parents dans 40,40% des cas. Enfin, parmi tous les sujets de prévention habituellement évoqués lors des consultations de pédiatrie, le SBS était le thème le moins abordé de tous. Ainsi, la prévention du SBS ne semble pas avoir trouvé, à ce jour, sa place au sein des cabinets de médecine générale en Alsace, or, il s'agit d'une véritable problématique médico-légale avec un réel enjeu de santé publique.
2022
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thèse ou mémoire
nouveau-né
Médecins
Syndrome du bébé secoué
médecins généralistes
Nourrisson
nouveau-né
médecine préventive
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syndrome du bébé secoué
consultants
post-cure
syndrome du bébé secoué
accomplissement

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Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians. BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs. Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes

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De la violence médicale: étude qualitative de la conception de la violence envers les patients, point de vue des médecins généralistes en Île-de-France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998291565704611&vid=upec
Introduction : La violence est un concept p luriel, que les médecins semblent reconnaître comme la désignation d'actes (ou non) subis par le patient. La question de violence subie par un patient et exercée par un soignant a fait l’objet de peu d’études, et seulement sous le prisme gynécologique ou h ospitalier. L'objectif de cette étude était de recueillir la conception des médecins généralistes sur les potentielles violences vécues par le patient lors de son parcours de soin. Méthodes : Une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée à partir d’entretiens chez 10 médecins généralistes exerçants en Île de France. Les verbatims obtenus ont été analysés par méthode de triple codage avec triangulation des données. Résultats : Les violences médicales touchent surtout les patients déjà victimes de discrimination dans nos sociétés. Elles sont le plus souvent inconscientes, et s’expliquent par les études, le cadre du travail de médecin généraliste, la pression démographique mais aussi par la peur de l’échec du médecin. Le mécanisme ce ntral apparaît comme être celui de la domination qui s’exerce dans les rapports humains et la société de manière générale. Cette domination s’exprime et s’intègre tout particulièrement lors de la formation médicale. Conclusion : Les témoignages et discus sion entre pairs stimulent la réflexion et la mise en action pour la prévention des violences, notamment à travers les compétences communicationnelles et professionnelles du médecin généraliste. Au vu de cette analyse, on peut nommer les violences médicale s, les penser comme systémiques et envisager une modification des pratiques pour y pallier.
2022
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Ile-de-France
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Paris
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patients
Vision
Conception
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recherche qualitative
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Impact de la pandémie du Covid-19 sur le stress des médecins généralistes français pendant la première vague
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03638566v1/
Contexte : la pandémie de Covid-19 a entrainé un bouleversement dans le monde et a été la cause d’un stress parmi les professionnels de santé. Les médecins généralistes ont été en première ligne et n’ont pas été épargné. Objectif : notre objectif était d'évaluer le niveau de stress chez les médecins généralistes (MG) français lors de la première vague de la pandémie, et d'évaluer les facteurs de risque et de protection du stress. Méthode : l'étude COVISTRESS est un questionnaire en ligne recueillant des données démographiques et professionnelles à l'aide du logiciel sécurisé REDCap . Les niveaux de stress ont été évalués à l'aide d'une échelle visuelle analogique non calibrée, de 0 (pas de stress) à 100 (stress maximal). Résultats : nous avons inclus 274 médecins généralistes (40,1 12,1 ans, 68,2 % de femmes). Les médecins généralistes avaient un niveau de stress lié au travail 64 % plus élevé lors du premier confinement (65,2 28,5) par rapport à avant la pandémie (39,8 26,6) et sont restés à un niveau de stress élevé par la suite (59,6 28,6) avec une augmentation de 50 % par rapport à avant la pandémie (p 0,001). La prévalence du stress sévère ( 80/100) était de 4 % avant la pandémie, 34 % pendant le premier confinement et 26 % après (p 0,05). Le risque de stress sévère a été multiplié par 5,2 par 5 heures de travail supplémentaires/semaine (RR 5,20, 1,93 à 14,2), triplé pour les médecins généralistes qui travaillaient dans une zone touchée par le COVID-19 (2,86, 1,11 à 7,33), et avaient tendance à doubler avec l'absence de masque facial (1,94, 0,94 à 4,02). Le fait d'être un homme diminue le risque de 46 % chez les hommes (0,54, 0,34 à 0,84), de 16 % par tranche d'âge de 10 ans (0,84 par tranche de 10 ans, 0,71 à 0,99) et de 59 % pour ceux en couple (0,41, 0,22 à 0,74). Conclusion : La pandémie de COVID-19 a augmenté le stress au travail chez les médecins généralistes français lors de la première vague. Les principaux facteurs de risque étaient la charge de travail et le travail dans une zone impactée par le Covid-19. L'âge, être un homme, être en couple étaient des facteurs de protection.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
France
COVID-19
stress
Médecins
Stress
France
France
français
absence de stress
pandémies
stress physiologique
France
COVID-19
Stress
médecins généralistes

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Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03846684
Introduction : les soins primaires subissent de nombreuses forces de pression qui les conduisent à opérer une transformation vers la coopération interprofessionnelle pour devenir plus efficaces, malgré le manque de médecins. À l'international, la pratique infirmière avancée fait figure de solution face aux nouveaux défis. En France, les infirmiers Asalée ont été les précurseurs du nouveau dispositif d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA). Objectifs : l'objectif était d'identifier des dispositifs internationaux de coopération entre médecins généralistes (MG) et infirmiers, pour étudier leur reproductibilité en France. Méthode de recherche : Conformément aux recommandations PRISMA, nous avons réalisé une revue de littérature systématique en interrogeant les bases Cochrane, Medline, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN et SUDOC. La littérature grise a été interrogée de manière narrative en dehors de l'inclusion. Critères de sélection : les études recherchées devaient étudier des dispositifs de coopération entre MG et IPA. La revue de littérature était limitée aux dispositifs de soins primaires. Le recueil des données a permis une analyse comparative. Collecte de données et analyse : L'investigateur a réalisé l'extraction des données, puis combiné les résultats concernant les dispositifs internationaux pour obtenir un tableau comparatif. Principaux résultats : 59 études ont été incluses, décrivant 31 dispositifs originaux dans 16 pays de l'OCDE. La plupart concernaient des IPA formés au niveau master, et employés par le MG ou le centre de santé. Nous avons pu classer les dispositifs en trois catégories : le modèle complémentaire (où l'IPA aide le MG), le modèle substitutif restreint (où l'IPA remplace le MG pour certains patients ou certains motifs de consultation), et le modèle substitutif complet (où IPA et MG partagent le même champ d'exercice). Conclusion des auteurs : toutes les études incluses confirmaient les effets positifs sur l'accès aux soins, la qualité des soins, et l'organisation des soins primaires en général. La France devrait adopter une double stratégie au sujet des IPA. D'abord, des IPA spécialisés pourraient être déployés dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé pour œuvrer à des projets de santé locaux. Ensuite, des IPA praticiens devraient entrer dans les cabinets médicaux, pour expérimenter des modèles complémentaires ou substitutifs avec les MG. Cette dernière option semble la plus adaptée pour améliorer la capacité en soins primaires. Des études prospectives apporteraient des données supplémentaires.
2022
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thèse ou mémoire
médecins généralistes
Systématique
infirmières praticiennes
Systématique
Dispositifs
exercice physique
infirmières internationales
dispositif
coordination
littérature de revue comme sujet
Infirmiers
classification
Médecins
coopération internationale
Pratique
soins de santé primaires
équipement et fournitures
soins de santé primaires
pratiquant un exercice physique
Littérature
Soins
Systématique
Revue systématique
principal
Systématique

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Les attentes des patients lorsque le médecin généraliste ressent une pression de prescription d’antibiotiques. Une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03863485
CONTEXTE La surconsommation d’antibiotiques est un problème persistant de santé publique à l’échelle mondiale. Elle entraine une résistance bactérienne qui est responsable de 700 000 décès par an au niveau mondial. De nombreux médecins généralistes (MG) affirment ressentir une pression de prescription (PP) d’antibiotiques de la part des patients. Plusieurs études confirment cette PP, tandis que d’autres estiment qu’elle est surestimée et erronée. OBJECTIF Analyser quelles sont les attentes des patients lorsque le MG ressent une PP d’antibiotiques, et secondairement, rechercher le rôle des attentes du patient dans la PIA. MÉTHODE Revue de la littérature effectuée dans PubMed, EMBase et Cochrane, de 2002 à 2019. Sélection des articles selon des grilles de qualité adaptées et rédaction de la revue de la littérature selon les recommandations PRISMA. RÉSULTATS La PP est bien réelle et dans certains cas le patient attend des antibiotiques de la consultation (7,7 à 53 %). Mais les patients veulent majoritairement être soulagés de leurs symptômes (44 à 58 %), des explications ou avoir un diagnostic (7 à 47 %), obtenir des prescriptions autre que des antibiotiques (22 à 44,4 %) ou être rassurés (12 à 42 %). CONCLUSION L’attente majoritaire des patients est le soulagement des symptômes. Les attentes sont rarement exprimées de façon explicite par le patient et le MG surestime l’attente d’antibiotiques. Les attentes du patient, réelles ou perçues, sont le facteur prédicteur de prescription le plus important. Le MG semble être dans un système de pensée intuitive, faisant obstacle à la bonne communication avec son patient.
2022
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médecine générale
Antibiotiques
Antibiotiques
Littérature
antibiotique
classification
a comme patient
attention
Revue systématique
Systématique
Systématique
Médecins
pression
Systématique
médecins généralistes
pression
Systématique
prescription
littérature de revue comme sujet
patients
attentes
antibactériens
attention

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Les patients ont-ils besoin d’une dimension spirituelle dans le soin prodigué par leur médecin généraliste ? Une étude observationnelle transversale descriptive et quantitative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03876419
Plusieurs phénomènes de civilisation traduisent aujourd’hui un mal-être chez les patients. Augmentation des maladies chroniques et essor des thérapies alternatives positionnent la médecine dans de nouvelles perspectives de soin. L’histoire de la médecine montre une corrélation avec l’histoire de la spiritualité de l’Homme mais le récit des religions, philosophies et sciences en Occident décrit une émancipation progressive entre spiritualité et santé. La médecine moderne se retrouve devant de nouvelles problématiques devant la détresse des patients et des soignants notamment en situations palliatives. Depuis 20 ans, les études se multiplient pour trouver des réponses à cette détresse, allant jusqu’à intégrer le bien-être spirituel dans la définition de la santé de l’OMS en 2005. Le bien-être du patient étant une grande préoccupation de la médecine générale, nous avons souhaité, par cette étude, explorer les besoins des patients dans les soins reçus par leur médecin en matière de spiritualité. L’élaboration d’un questionnaire permettait de quantifier et préciser leurs attentes. 339 patients ont été randomisés en Gironde. En gardant les items les plus spécifiques, nous trouvons 73% des patients exprimant le besoin d’une dimension spirituelle dans le soin reçu en médecine générale. C’est d’abord le besoin de se sentir en confiance qui ressort, pour aborder la spiritualité avec le médecin. Les questions de la souffrance, de la relation aux autres, de l’espérance et la confiance reviennent souvent. 60% des patients considèrent qu’une sensibilisation et une formation des médecins en spiritualité pourraient les faire gagner en qualité professionnelle. Les résultats nous suggèrent que les médecins peuvent avoir une vraie place dans la spiritualité de leurs patients et qu’ils devraient pouvoir répondre à ce besoin. Une sensibilisation du monde médical par les revues scientifiques ainsi qu’une formation inspirée des modèles nord-américains ou suisses peuvent être envisagées.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Médecins
Besoins
Etudes générales
besoin spirituel du patient
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
études transversales
besoins et demandes de services de santé
Etudes générales
Etudes générales
transverse
soins aux patients
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes vis à vis d'un nouvel outil de dépistage visuel des enfants de 0 à 3 ans permettant de faciliter les pratiques en soins de premier recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03879248
Introduction : le dépistage des troubles visuels est un enjeu de santé publique avec une estimation par l’OMS de 2,2 milliards de déficients visuels dans le monde dont 1 milliard qui aurait pu être évité. En France ce chiffre serait proche de 1,7 millions. Concernant les enfants, 15 % présenteraient un trouble visuel avant six ans. Néanmoins compte-tenu de la plasticité cérébrale à cet âge, l’enjeu résulte dans le fait de dépister les troubles visuels le plus précocement possible afin que l’enfant puisse construire son environnement et se développer correctement. Cet enjeu est maintenant connu depuis quelques années mais les freins chez les médecins généralistes qui sont les pivots de ce dépistage demeurent encore bien présents. De ce fait, le Docteur Hidden a élaboré un outil simplifiant le dépistage visuel en médecine générale pour les enfants de 0 à 3 ans. Notre travail consistait à recueillir le ressenti des médecins généralistes vis à vis de cet outil afin d'identifier ses failles et le perfectionner pour pouvoir, à plus grande échelle, le généraliser. Matériel et méthode : afin de recueillir le ressenti des médecins, des entretiens semi-dirigés et individuels ont été menés auprès de médecins généralistes landais qui avaient préalablement testé l'outil dans leur pratique. L’étude a permis de récolter des données qualitatives qui ont été analysées de manière inductive selon le principe de l’analyse interprétative phénoménologique. Résultats : 12 médecins généralistes ont été interrogés. Globalement l’outil leur est apparu comme une aide au dépistage visuel grâce à sa facilité d’utilisation et les a incité à dépister plus rigoureusement. En revanche pour certains il était trop dense. Une synthétisation de l’outil et une amélioration du format et de la présentation pourraient optimiser son utilisation. Des vidéos explicatives permettraient de l’enrichir et les médecins souhaiteraient qu’il soit intégré au carnet de santé. Des freins inhérents au dépistage ont été évoqués comme le coût du matériel, des tests parfois difficiles à réaliser, le temps nécessaire ainsi que le problème d’accessibilité aux spécialistes. Conclusion : le dépistage visuel reposant majoritairement sur les médecins généralistes, n’est cependant effectué que dans 50 % des cas. Cette étude a alors permis d’explorer les pistes pour améliorer un outil de dépistage visuel novateur. Cet outil permet de pallier certains freins rencontrés par les médecins généralistes dans ce genre de dépistage. Néanmoins certains points restent à perfectionner mais les perspectives sont grandes et une thèse évaluant l’efficacité de l’outil serait intéressante.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
médecins généralistes
Soins
premiers secours
virus de l'immunodéficience simienne
Enfant
dépistage visuel
dû à
Enfant
Pratique
outil
Médecins
vision
Enfant
Enfant
vis orthopédiques
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine générale en trans-ition : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute-Savoie sur leur implication dans le parcours de soins des patients transgenres
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03882673
Introduction : compte-tenu de l’augmentation du nombre de patients transgenres, les institutions politiques et médicales souhaitent impliquer davantage les médecins généralistes afin de favoriser l’accès aux soins. Cette étude les a interrogés sur le rôle qu’ils s’attribuent dans la prise en charge des patients transgenres. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés conduits auprès de onze médecins généralistes installés en Haute-Savoie (74). Analyse des résultats par codification de verbatims à l’aide du logiciel N Vivo 1.6.1 et triangulation. Résultats : les médecins généralistes de Haute-Savoie interrogés étaient ouverts à la question de la transidentité mais identifiaient des limites dans le rôle qu’ils s’attribuaient dans la prise en charge. Sur le plan médical, ils s’impliquaient dans la prise en charge globale du patient. Ils ont décrit de nombreuses difficultés liées à l’absence de formation telles que la maîtrise du vocabulaire spécifique de la transidentité, la gestion de l’hormonothérapie et la connaissance du réseau. La sexualité, pourtant source d’une confusion avec l’identité de genre, n’a pas été systématiquement évoquée. Très peu ont abordé la parentalité. Sur le plan psychologique, les participants s’investissaient dans l’accompagnement sans évoquer explicitement les discriminations et vulnérabilités (trouble anxiodépressif, trouble du comportement alimentaire, troubles addictifs). Le faible nombre de médecins évoquant une prise en charge psychiatrique témoignait du processus de « dépsychiatrisation » revendiqué par les patients et les associations militantes telles que RITA, OUTrans, Chrysalide. Sur le plan social, aucun n’a évoqué l’existence de l’ALD. Ils se sont intéressés à l’intégration socio-professionnelle du patient transgenre. Seulement quelques participants ont évoqué les associations de patients comme ressource potentielle face à l’ensemble de ces difficultés. Conclusion : les médecins généralistes interrogés avaient un ressenti plutôt positif à l’égard de la transidentité. Ils s’impliquaient dans la prise en charge des patients transgenres mais décrivaient des difficultés. Ils n’appréhendaient pas l’impact de ces difficultés sur la relation médecin-patient. Cela pourrait expliquer le manque d’intérêt pour des formations complémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
entretiens comme sujet
Etudes générales
Entretien
Etudes générales
Etudes générales
personnes transgenres
Etudes générales
Participation des patients
Implication des patients
programme clinique
médecins généralistes
Etudes générales
médecine générale
soins aux patients
recherche qualitative
a comme patient
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Exploration du vécu des médecins généralistes de l'utilisation de la téléconsultation durant la première vague épidémique de la crise COVID-19 à Mayotte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03884818
Introduction : La crise Covid-19, via l'état d'urgence sanitaire décrété par le gouvernement, a entrainé une augmentation importante de l'utilisation de la téléconsultation, or le vécu de l'utilisation de cette pratique est peu connu en soins primaires. L'objectif de cette étude était d'explorer le vécu des médecins généralistes à l'utilisation de la téléconsultation durant la première vague épidémique de la crise Covid-19 à Mayotte. Méthodologie : Etude qualitative phénoménologique, par entretiens semi-dirigés avec 11 médecins généralistes installées à Mayotte de mai à juin 2020 jusqu'à suffisance de la population cible. Résultats : La temporalité liée à la crise covid-19, à engendrer une perception de changement irréversible de la pratique révélée par un sentiment de menace, un sentiment de faire de la médecine au rabais, pour les plus démunie, et un sentiment de fierté pour les médecins ayant su maitriser cet outil. En parallèle, ils ont exprimé un sentiment de satisfaction à rationaliser la place de la téléconsultation durant la crise covid-19. Les médecins ont également perçu un manque profond de congruence entre l'utilisation de la téléconsultation et la réalité de Mayotte. Pour finir, l'utilisation des mallettes équipées, est à l'origine d'un sentiment d'ambivalence entre le vécu négatif relatif à cet outil durant la crise Covid-19 et l'engouement réaffirmé pour la téléexpertise. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes de la téléconsultation durant la crise Covid-19 a mis en relief les difficultés liées à la pratique médicale à Mayotte, perçu comme un frein à son développement, tout en la considérant adaptée aux circonstances de la crise.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épidémies
Mayotte
médecins généralistes
crise
Médecins
COVID-19
COVID-19
Comores
téléconsultation
consultation à distance

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes incluent-ils la prévention primaire au sein de leurs consultations ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012107/2022MCEM16071/fichier/16071F.pdf
INTRODUCTION : si la prévention primaire est une méthode efficiente d’amélioration de la santé de la population, son inclusion dans les consultations du médecin généraliste est un mécanisme complexe. L’objectif de ce travail était d’explorer les stratégies mises en place par les médecins pour accomplir ce rôle de prévention primaire au quotidien malgré les nombreuses barrières à sa mise en pratique. MATERIEL ET METHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menée auprès de médecins généralistes libéraux Sarthois. Recrutement par réseau de connaissance puis par effet boule de neige avec échantillonnage en variation maximale. Guide d’entretien réalisé à partir des présuppositions du chercheur et de la littérature. Lettre d’information communiquée avant les entretiens. Après recueil du consentement, enregistrement en double audio. Entretiens menés et retranscrits intégralement puis anonymisés par un unique chercheur. Analyse thématique transversale par approche par théorisation ancrée au fur et à mesure des entretiens. Saturation des données obtenue au 10ème entretien vérifiée par deux entretiens supplémentaires. RESULTATS : les médecins généralistes confirmaient leur rôle pivot dans l’organisation de la prévention primaire. Confrontés à de nombreuses barrières ils utilisaient un panel varié d’approches à la fois systématiques, opportunistes, adaptatives et instinctives dans une relation diachronique avec leurs patients. Ils admettaient que leur parcours, leur environnement et les relais disponibles influençaient leur pratique. Les sujets de prévention abordés n’étaient pas cloisonnés entre eux et les médecins pouvaient cibler des moments charnières ou des âges clés dans la vie de leur patient pour rythmer leurs interventions. Cette étude mettait en avant l’intrication forte de la compétence d’éducation et de prévention avec les autres compétences du médecin généraliste. CONCLUSION : la prévention primaire s’inclut dans une pratique à la fois universelle exercée par tous les médecins généralistes, mais aussi individuelle car propre à chacun dans son application. Cette pratique vient s’ancrer dans une société en mouvement où le médecin doit tenir compte à la fois des trajectoires de vie de ses patients mais aussi des évolutions législatives et démographiques de son métier.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
médecins généralistes
consultants
Médecins
prévention primaire
médecine préventive
région mammaire

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sanitaires générales dans le cadre de la lutte contre les maladies respiratoires hivernales et la Covid-19
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/21122022-recommandations_sanitaires_generales_ira-covid.pdf
Ce document détaille les recommandations sanitaires générales applicables afin de prévenir la transmission du SARS-CoV-2 et des virus respiratoires hivernaux (grippe, bronchiolite) au sein de l’ensemble de la population. Ces pathologies présentent des modes de transmission similaires. En effet, comme le Covid-19, les virus grippaux et le virus respiratoire syncytial (VRS) à l’origine du développement de la bronchiolite, se transmettent facilement de personne à personne par les sécrétions respiratoires et/ou aérosols, à l’occasion d’éternuements ou de toux. Les lieux confinés, mal ventilés et très fréquentés (transports en communs, collectivités, salles de spectacles...) sont propices à la transmission de ces virus.
2022
Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles
France
recommandation de santé publique
médecins généralistes
Maladie
COVID-19
COVID-19
Maladie
lutte
Maladies
directives de santé publique
maladie de l'appareil respiratoire
Lutte

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration entre médecins généralistes et orthophonistes dans la prise en charge des troubles spécifiques du langage oral : point de vue des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889517
Contexte : les troubles spécifiques du langage oral (TSLO) ou trouble développemental du langage (TDL) résultent d’une anomalie dans le développement d’une ou plusieurs compétences cognitives de l’enfant. Ils entrainent des répercussions scolaires, sociales et professionnelles. Les recommandations de la HAS de 2017 reposent sur 3 niveaux de prise en charge selon la complexité de la situation de l’enfant. Elles réaffirment la nécessité d’une coordination entre les différents professionnels de santé. Celle entre les médecins généralistes (MG) et les orthophonistes est peu étudiée. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’explorer les difficultés de collaboration entre MG et orthophonistes dans la prise en charge des TSLO. L’objectif secondaire était d’identifier et de proposer des solutions possibles afin de faciliter cette collaboration. Méthode : une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de MG installés en cabinet libéral avec une activité pédiatrique. Résultats : la plupart des MG interrogés étaient satisfaits de leur collaboration avec les orthophonistes même si elle leur paraissait insuffisante. D’autres la trouvaient inexistante. Les freins à la collaboration étaient : la pauvreté de la communication interprofessionnelle, la saturation du système de soins et la place mineure de l’orthophonie et des TSLO dans la pratique médicale et l’enseignement. Les améliorations proposées étaient relatives au partage d’information, à l’accès aux orthophonistes et à l’organisation interprofessionnelle. Conclusion : l'identification d'insuffisances dans les échanges MG/orthophonistes, dans la formation et dans l'organisation des soins ouvre des perspectives pour développer le travail interprofessionnel. Les MG interrogés ont proposé des solutions pour faciliter cette collaboration telles que l’usage d’outils de communication dématérialisés ou l’accès direct aux orthophonistes. Il serait intéressant d’étudier leur faisabilité et de mesurer leur impact.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
comportement coopératif
médecins généralistes
troubles spécifiques du langage
Langage
troubles de la vision
spécifique
trouble spécifique du langage
Langage
orthophonie
bouche, sai
orthophonie
parole
gestion des soins aux patients
Médecins
trouble du langage

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les motivations des parents à se tourner vers un généraliste pour le suivi de leur enfant ? Atouts et inconvénients perçus par les familles d'un suivi pédiatrique en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889529
Contexte : le rôle du médecin généraliste dans le suivi pédiatrique en soins primaires n’est pas clairement défini alors que la situation démographique actuelle et à venir laisse présager un recours croissant au médecin traitant pour la prise en charge des enfants. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des parents sur le suivi pédiatrique en médecine générale afin de cibler leurs attentes concernant le suivi de leur enfant. L’objectif secondaire est d’apporter des pistes d’amélioration au parcours de soins pédiatrique en prenant en compte les attentes et appréhensions parentales, ainsi que les freins liés aux enjeux socio-démographiques. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de parents consultant pour leur enfant au sein des urgences pédiatriques d’Aubagne et d’une salle d’attente de médecine générale à la Destrousse. Triangulation des données par double analyse en théorisation ancrée. Résultats : 30 entretiens ont été conduis auprès de 30 parents. La moitié avaient comme praticien référent pour leur enfant un pédiatre, les autres avaient un suivi conjoint (généraliste-pédiatre-PMI) ou recours au médecin généraliste. Le choix du médecin généraliste s’explique par la relation de confiance préétablie, la proximité, la disponibilité du praticien et la simplification du parcours de soins. Les parents appuient leur choix sur les recommandations de leurs proches et sur leur ressenti personnel lors de la rencontre avec le médecin. L’expérience en pédiatrie du généraliste est un prérequis souvent indispensable. Les parents attendent du professionnalisme, un suivi de qualité, de la disponibilité, et une attitude adaptée aux enfants. Ils recherchent un accompagnement familial global, avec de nombreux conseils en parentalité. Les freins évoqués à faire appel au médecin généraliste sont la formation jugée inégale et insuffisante en pédiatrie ainsi que le manque d’expérience du médecin traitant. Ils estiment que le pédiatre est plus compétent du fait de sa spécialisation et méconnaissent souvent l’aptitude du médecin généraliste à assurer le suivi global de l’enfant, en dehors des consultations semi-urgentes pour des pathologies aiguës jugées bénignes par les parents. Conclusion : le médecin généraliste a actuellement un rôle secondaire dans le suivi pédiatrique et les parents méconnaissent son aptitude à prendre en charge les enfants. Devant la pénurie croissante de pédiatres libéraux, il est primordial de redéfinir le rôle des différents acteurs de soins pédiatriques. Il faut, pour se faire, optimiser la formation en pédiatrie des médecins généralistes qui le souhaitent et communiquer auprès des parents sur l’aptitude de ces derniers à assurer le suivi global et la coordination des soins de leurs enfants, en fonction de leur état de santé. L’optimisation du parcours de soins de l’enfant passe par un renforcement de la communication entre les acteurs de santé médicaux et paramédicaux, un repositionnement du pédiatre en second recours ou pour les suivis spécifiques et une valorisation des structures d’exercice coordonné.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
parent
Motivation
motivation
enfant
Enfant
famille
Enfant
rotation musculosquelettique
motivation
médecine générale
post-cure
Enfant
parents
pédiatre
médecins généralistes
motivation diminuée
Médecins
Famille
Enfant
enfant
Pédiatres
pédiatrie
Motivation

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Diagnostic et prise en charge de la dénutrition protéïno-énergétique chez la personne âgée, par les médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889644
Introduction : la dénutrition touche plus de 2 millions de personnes en France, chiffre qui, devant le vieillissement progressif de la population, devrait s’accroitre dans les années à venir. Les recommandations de bonnes pratiques concernant le dépistage et le diagnostic de la dénutrition ont récemment été mise à jour. L’objectif de notre étude était d’évaluer les pratiques des médecins généralistes, des départements des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse, en matière de diagnostic et de prise en charge de la dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée. Méthode : nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive observationnelle à l’aide d’un questionnaire électronique réalisé avec GoogleForm . Les résultats ont été analysés et exposés à l’aide des logiciels Excel et BiostatTGV . Résultats : nous avons obtenu 82 réponses, 17% des médecins interrogés avaient une formation complémentaire en gériatrie. 34% réalisaient un dépistage de la dénutrition uniquement en cas de situation à risque et 33% systématiquement à chaque consultation Les médecins ayant une formation en gériatrie réalisaient ce dépistage systématique plus fréquemment que leurs confrères sans formation (p 0.010). L’albuminémie, l’IMC et le poids étaient les principaux outils utilisés dans le diagnostic et l’évaluation de la sévérité. 60% ne calculaient pas le pourcentage de perte de poids. Le troubles de l’alimentation étaient recherché par seulement 50% des médecins, et plus fréquemment par les médecins ayant plus de 25% de personnes âgées dans leur patientèle (p 0.046). En première intention, 91% des médecins utilisaient les CNO et 88% mettaient en place des conseils nutritionnels. 49% introduisaient les CNO dès le stade de prévention L’enrichissement des repas était préconisé par 88% des médecins. 48% n’avaient jamais mis en place d’alimentation à texture modifiée. Les médecins intervenant en EHPAD (p 0.013) et ceux exerçant depuis plus de 10 ans (p 0.000073) introduisaient plus fréquemment ce type d’alimentation. 60% des médecins réévaluaient leurs patients après 1 mois de traitement, utilisant le poids pour 91% d’entre eux. Conclusion : notre étude a montré que les médecins généralistes semblent de plus en plus investis dans la prise en charge de la dénutrition mais les dernières recommandations sont encore mal connues. Des formations sur les modalités de dépistage et les différents conseils nutritionnels pourrait être intéressantes à développer.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
malnutrition protéinocalorique
médecins généralistes
Dénutrition
Médecins
sujet âgé
boucher, en général
PERSONNE AGEE
diagnostic
aucun diagnostic
gestion des soins aux patients
bouche
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée

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N3-AUTOINDEXEE
Étude PARCOVID Gestion de l'incertitude pendant la crise de la COVID-19 : une étude transversale auprès de médecins généralistes au cœur d'une controverse scientifique à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889821
Introduction : la pandémie de COVID-19, profonde crise de connaissance, a été à l’origine en France d’une controverse inédite autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine initialement promue par l’IHU Méditerranée Infection à Marseille. Les débats qui s’en sont suivi ont profondément divisés la communauté médicale ainsi que l’opinion publique et ont mis en lumière des interrogations sur l’épistémologie médicale et la méthodologie scientifique fondatrice de la médecine basée sur les preuves. Dans ce contexte de crise et de controverse déstabilisant la communauté médicale, nous avons voulu questionner le lien entre les pratiques médicales et les opinions personnelles des médecins. Notre objectif fut d’étudier les pratiques, les difficultés et les expériences de médecins généralistes à Marseille pendant le premier confinement et l’influence qu’a pu exercer localement la controverse autour de l’utilisation d’hydroxychloroquine. Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude descriptive transversale à l’aide d’un questionnaire soumis auprès de médecins généralistes installés à Marseille entre le 20 avril 2020 et le 18 mai 2020. Résultats : nous avons pu mettre en évidence une adhésion majeure aux protocoles de l’IHU chez les médecins interrogés avec 91.5% d’opinions positives sur le dépistage de masse et 74.6% d’opinions positives sur l’utilisation d’hydroxychloroquine. Une majorité de 60.6% des médecins a déclaré avoir adressé des patients potentiellement atteints de COVID-19 à l’IHU dont 63.9% pour qu’ils bénéficient d’un diagnostic par PCR et 70.4% pour qu’ils bénéficient d’un traitement par hydroxychloroquine. Nous avons aussi pu mettre en évidence une relation significative entre un âge supérieur à 50 ans et une adhésion aux positions de l’IHU. Discussion : l’influence de l’IHU sur les généralistes marseillais au début de la crise semble être particulièrement bien mise en évidence dans cette étude. Cependant, elle suggère également par ses résultats l’existence d’un « fossé générationnel et méthodologique » en lien avec l’introduction tardive des concepts scientifiques de médecine factuelle dans la formation médicale et souligne aussi l’importance de facteurs socio-culturels loco-régionaux, tout particulièrement dans une ville à l’identité culturelle forte comme Marseille.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
transverse
COVID-19
COVID-19
études transversales
Désaccords et litiges
Litiges
Etudes générales
crise
coeur
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Médecins
Coeur
Coeur
Etudes générales
Etudes générales
incertitude

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N3-AUTOINDEXEE
Place et avenir des médecins généralistes dans les services d'urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903272
Introduction : depuis 2017, le DES de médecine d’urgence est la seule formation diplômante en médecine d’urgence. Pour autant, les médecins généralistes disposent toujours durant leur internat d'une formation à la médecine d'urgence. Face à cela, on assiste à une augmentation de l’activité des services d’urgences couplée à des problèmes d’effectifs médicaux. La médecine générale, forte de ses effectifs, et de sa proximité avec la médecine d’urgence, pourrait contribuer à résoudre ce problème. L’objectif de cette étude est donc de mener une réflexion, auprès des médecins généralistes et urgentistes, sur la place qu’occuperont à l’avenir les médecins généralistes dans les services d’urgences. Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle, descriptive et transversale évaluant quatre populations de médecins : internes en médecine générale, médecins généraliste travaillant en service d’urgence, médecins urgentistes, médecins généralistes ne travaillant pas en service d’urgence ; exerçant dans les Bouches du Rhône, du Var et du Vaucluse, sur leur positionnement quant à la place et l’avenir des médecins généralistes dans les services d’urgences. Cela via la diffusion d’un questionnaire envoyé par mail et sur le groupe Facebook des internes de médecine générale de Marseille, soit un total de 1121 personnes. Résultats : au total 266 médecins ont répondu au questionnaire. Les avis exprimés vont dans le sens que les médecins généralistes sont compétents pour un exercice en services d’urgences, avec des réserves exprimées sur la prise en charge de l’urgence vitale. Dans cette étude, un tiers des internes de médecine générale interrogés sont intéressés par un exercice en service d’urgences, mais seul 19% des médecins généralistes déjà installés sont favorables à un éventuel exercice en SAU. Un déficit de formation est également exprimé par une majorité des interrogés, avec des demandes de réalisation de DU, DUI ou FST dans le domaine de l’urgence, voir même un 2ème semestre en service d’urgence durant l’internat. Conclusion : la présence de médecins généralistes dans les services d’urgences est perçue comme une solution pérenne d’un point de vue quantitatif, et une plu value au niveau qualitatif.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
prévision
service hospitalier d'urgences
rôle médical
Médecins
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Attitude du médecin généraliste en Martinique envers la vaccination contre les papillomavirus humains chez le garçon
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903345
Introduction : IST la plus fréquente au monde, HPV est responsable, chez les hommes, de lésions bénignes et malignes. Le vaccin contre les HPV recommandé et remboursé chez la jeune fille depuis 2007, l’est chez les jeunes garçons depuis le 1er janvier 2021. Objectif : ce vaccin est sûr et efficace, pourtant peu prescrit en France et encore moins en Martinique. Nous voulions évaluer l’attitude du médecin généraliste en Martinique envers la vaccination anti HPV chez les garçons et ainsi connaitre les motifs de prescription ou de non-prescription. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative exploratoire à visée descriptive. Des entretiens individuels semi-dirigés via un questionnaire de 16 questions ont été effectués sur un échantillon aléatoire de 12 médecins généralistes installés en Martinique. Résultats : contrairement aux propositions de vaccination chez les jeunes filles, les propositions des médecins interrogés à destination des jeunes garçons sont peu nombreuses. Leur démarche vaccinale est aussi confrontée à de nombreux obstacles. Notamment, le manque de connaissances des médecins généralistes sur les lésions liées à HPV chez l’homme ainsi que sur les bénéfices de la vaccination, l’abord de la sexualité chez l’adolescent et le refus des patients lié à une crainte du vaccin. Selon eux, les voies à suivre pour améliorer l’efficience du médecin traitant dans cette prise en charge pourraient être la mise à jour régulière des connaissances médicales, des campagnes d’information grand public, la restauration du lien patient-médecin mais aussi le recours à l’obligation vaccinale. Conclusion : notre étude a permis de mettre en lumière les principaux freins rencontrés par le médecin généraliste en Martinique dans le projet thérapeutique qu’est la vaccination anti HPV chez le garçon. Elle a permis également de connaitre des pistes de travail pour favoriser l’amélioration de la couverture vaccinale.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vaccins contre les papillomavirus
attitude
posture
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Vaccine
médecins généralistes
médecine générale
Martinique
vaccination
vaccination
papillomaviridae
vaccination; médication préventive
Vaccins
Garçons
papillomavirus humain
Médecins
Vaccins contre les papillomavirus humains

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pratiques en médecine générale de la recherche de l’inhalation de corps étrangers chez l’enfant en Nouvelle-Aquitaine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03911253
Introduction : l’inhalation de corps étranger est un enjeu de santé publique, certes rare mais potentiellement mortel. Le syndrome de pénétration doit être recherché systématiquement devant tout épisode sifflant. Il a des présentations cliniques variées et multiples, ce qui rend le diagnostic peut aisé. Les examens complémentaires tels que la radiographie de thorax de face en inspiration et en expiration ne doivent pas retarder la prise en charge ou infirmer le diagnostic. Seule l’endoscopie bronchique reste à ce jour l’examen diagnostique et thérapeutique de référence. Objectif : l’objectif principal de cette étude est d’analyser le dépistage et la recherche d’un syndrome de pénétration à l’interrogatoire par les médecins généralistes chez tout enfant présentant une dyspnée sifflante, en comparant deux groupes ayant une formation pédiatrique récente ou ancienne. Avec comme hypothèse que les médecins généralistes ayant reçu une formation pédiatrique théorique et pratique plus récente 5 ans, sont plus sensibilisés que ceux ayant une formation plus ancienne. Méthodes : c’est une étude descriptive et comparative de deux groupes sur questionnaire, quantitative menée en Nouvelle Aquitaine en interrogeant des médecins généralistes thésés remplaçants ou installés. Résultats : nous avons inclus 177 médecins dans l’étude. Il n’existe pas de différence significative entre les deux groupes (p 0.44) sur le dépistage du syndrome de pénétration lors d’une dyspnée sifflante chez l’enfant. L’étude révèle que seulement 12.4 % des médecins (n 22) évoquent comme hypothèse diagnostic l’inhalation de corps étranger devant une dyspnée sifflante chez un enfant. Le fait d’avoir été formé plus récemment n’est donc pas un facteur significatif. La majorité d’entre eux souhaitent être formé sur le sujet. Conclusion : il n’existe pas de différence significative entre les médecins ayant reçu une formation pédiatrique théorique et pratique de moins de 5 ans et les autres, sur la recherche d’un syndrome de pénétration chez un enfant présentant une dyspnée sifflante. La prise en charge, quand le diagnostic est évoqué, est adaptée. Le besoin de formation a été évoqué.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Etudes générales
corps étrangers
Aquitaine
enfant
inspiration
Etudes générales
Pratique
recherche
médecins généralistes
Etudes générales
enfant
Enfant
Etudes générales
Médecine générale
Inhalateurs
collecte de données
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Recherches
Etudes générales
Enfant
administration par inhalation
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances des médecins généralistes sur la pilule contraceptive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889725
Introduction : la contraception est le 15ème motif de consultation en médecine générale, classement qui a propension à augmenter avec la diminution du nombre de gynécologues en France. Parallèlement, la connaissance des effets secondaires et des sur risques de la pilule se précise : les sur risques cardiovasculaires, thromboemboliques et carcinologiques sont à rechercher systématiquement, tout comme les effets indésirables rapportés par la patiente qui sont sources de mauvaise observance. Le rôle croissant des généralistes dans la mise en place et le suivi d’une contraception amène à se poser la question de leurs connaissances sur ce sujet. Tout en suivant les recommandations de bonnes pratiques, les patientes reçoivent-elles une pilule adaptée à leurs symptômes ainsi qu’une une information claire en cas d’oubli de pilule ? L’objectif de l’étude était dans un premier temps d’évaluer les connaissances des médecins généralistes sur la contraception orale grâce à un questionnaire retraçant par item l’initiation et le suivi de cette prise en charge. Dans un second temps, nous avons cherché à connaître quelle population de médecins était la plus en difficulté dans ce domaine. [...]
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Contraceptifs
médecine d'État
préparation de contraceptif oral
connaissance
Savoir
connaissance
Médecins
Contraception
contraceptifs oraux

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N2-AUTOINDEXEE
TSN : schéma général
https://www.anap.fr/s/article/numerique-publication-1628
Le programme Territoire de Soins Numérique visait à mettre en oeuvre des dispositifs d'appui à la coordination et des services numériques innovants au service des parcours et de la coordination. Le retour d'expérience de ce programme, ainsi que d'autres projets axés sur le parcours, a permis une représentation générale des services numériques utiles aux parcours, illustrée par un schéma fonctionnel de ce type de système d'information
2022
ANAP
France
information scientifique et technique
Dispositifs de sevrage tabagique
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les attentes des adolescents malades chroniques de leur médecin traitant afin d’optimiser leur suivi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903597
Maladie chronique et handicap touchent 15% des adolescents. L’adolescent est un patient qui traverse une période de changement dans divers domaines de sa vie. Il risquerait donc de remettre en question le cadre de soins avec un risque de mauvaise observance et l’apparition de complications. Le médecin généraliste est un professionnel de santé facilement accessible qui, en améliorant l’alliance thérapeutique, permettrait d’optimiser la prise en charge. L’objectif principal de cette étude est de comprendre les attentes des adolescents malades chroniques vis à vis de leur médecin traitant afin d’optimiser leur suivi. Secondairement nous essaieront de valoriser la place du médecin traitant dans cette prise en charge. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par analyse thématique. Les données sont issues d’entretiens individuels semi-dirigés auprès d’adolescents de 12 à 19 ans malades chroniques. Résultats : sur 15 adolescents contactés, 8 ont pu être interrogés et 7 ont pu être analysés. 5 adhèrent déjà à leur suivi. Les freins au suivi sont liés à des émotions négatives générées par une bataille entre leur espoir de vie normale et la réalité de leur maladie chronique. Le suivi s’avère optimal lorsqu’il est pluridisciplinaire, et que l’alliance entre le professionnel de santé et l’adolescent. Le médecin généraliste aurait un rôle de coordination de soins et sa place de médecin traitant se révèle essentielle au suivi de la maladie chronique de l’adolescent. Conclusion : le suivi de l’adolescent est marqué par des périodes de ruptures liées à l’obstacle créé par la maladie chronique face à ses besoins fondamentaux. Il peut cependant être optimisé par une compréhension de ses attentes, un suivi pluridisciplinaire et adapté de façon individuelle. Cette étude montre que le médecin généraliste a un rôle central dans ce suivi par sa connaissance personnelle de l’adolescent et ses aptitudes à coordonner les soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladie chronique
Malade chronique
médecine de l'adolescent
Adolescent
post-cure
Maladies
Adolescent
Médecins
Maladie chronique
médecins généralistes
attention
attentes
adolescence
attention
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Usagers de cannabis poly-consommateurs, quelles attentes envers le médecin généraliste ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03920274
En France, le cannabis est la substance psychoactive illicite la plus consommée. Il est responsable de nombreuses conséquences somatiques, psychiatriques et sociales. Au-delà des impacts de la consommation de cannabis seule, une part importante de ces patients présente un autre trouble de l’usage. La fréquence de la poly-consommation et la morbidité qui lui est associée posent question sur la façon de prendre en charge de manière optimale ces patients. Le médecin généraliste étant au centre du dispositif de soin, son implication dans cette prise en charge paraît essentielle. L’objectif principal de notre étude était d’explorer les attentes des patients poly-consommateurs envers leur médecin généraliste, sur la prise en charge de leur trouble de l’usage du cannabis. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’usagers de cannabis poly-consommateurs. À partir des données recueillies, une analyse thématique a été effectuée. Résultats : au total, dix entretiens ont été conduits. L’information, l’orientation et le suivi sur le long terme sont au cœur des attentes des usagers. L’écoute, la bienveillance et l’absence de jugement sont également fondamentaux à une prise en charge de qualité en médecine générale. Le manque d’empathie, les consultations trop courtes et les préjugés envers le médecin généraliste sont autant de freins compliquant la discussion en cabinet. Au contraire, le secret médical et une relation de confiance bien établie rendent le patient plus accessible à l’abord des consommations. Conclusion : la complexité de la poly-consommation réside dans la variabilité des objectifs et des attentes des consommateurs. Cette étude nous montre que la prise en charge en médecine générale est possible et souhaitée par les usagers. À travers le repérage des consommations, l’intervention brève, l’orientation vers d’autres professionnels et le suivi à long terme, le médecin généraliste a un rôle décisif à jouer. Le développement de la formation, la coordination pluriprofessionnelle et la création d’une cotation dédiée pourrait permettre d’améliorer le soin en addictologie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
Fumer de la marijuana
attention
cannabis
médecins généralistes
Fumer du cannabis
Médecins
médecine générale
attentes

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de médecins généralistes concernant la mise en place de la téléconsultation pendant le premier confinement en Dordogne : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931268
Introduction : au début de l’année 2020, l’épidémie de Covid s’abat sur le monde, motivant en France l’instauration du premier confinement le 17 mars 2020. Le recours à la télémédecine est fortement encouragé par les autorités, entraînant une augmentation spectaculaire des actes de téléconsultation réalisés essentiellement par les médecins de ville et en particulier les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs limitant et favorisant l’utilisation de la téléconsultation chez les médecins généralistes de Dordogne, territoire où cette pratique était peu développée avant la pandémie. Méthode : une analyse qualitative a été faite à partir d’entretiens individuels semi-dirigés conduits entre août 2020 et janvier 2021 auprès de douze médecins généralistes ayant une activité libérale en Dordogne et ayant réalisé des téléconsultations pendant le premier confinement de mars 2020. Le recueil a été effectué jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits et un double codage a été réalisé avant triangulation des données et analyse à l’aide du logiciel NVivo . Résultats : les médecins ont exprimé leur satisfaction quant à la mise en place de la téléconsultation, n’ayant pas présenté de difficulté technique pour la plupart. Ils y ont vu le moyen de poursuivre leur activité et de continuer à suivre leurs patients en toute sécurité dans le contexte épidémique. L’absence d’examen clinique et la perte du contact physique représentent toutefois des facteurs limitants à la poursuite de cette pratique hors contexte exceptionnel, entraînant un sentiment de déshumanisation de la pratique médicale et la crainte de dérives consuméristes de la part des patients. Discussion : si les médecins interrogés semblaient favorables à la poursuite de la téléconsultation de façon encadrée et dans des circonstances exceptionnelles comme des épidémies majeures, ils ne souhaitaient pas la voir remplacer la consultation présentielle classique. L’augmentation de son utilisation depuis la survenue de la pandémie de Covid-19 devrait entraîner une réflexion autour de son cadre légal et du renforcement de son enseignement dans la formation initiale et continue des médecins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
recherche qualitative
confinement de risques biologiques
principal
qualité des soins de santé
médecins généralistes
consultation à distance
Soins
rôle médical
premiers secours
téléconsultation
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les comportements inappropriés à connotation sexuelle des patients en consultation de médecine générale : prévalence, nature et répercussions pour le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03940236
Introduction. Des études dans la littérature internationale ont montré que les médecins pouvaient être exposés à des Comportement inappropriés à connotation sexuelle (CICS) dans leur exercice, les patients pouvant en être les auteurs. En France, on retrouve peu de données sur l’exposition des médecins généralistes (MG) aux CICS des patients. Méthode. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale quantitative par questionnaire. L’objectif principal était de déterminer la prévalence des CICS des patients envers les MG libéraux français, et décrire leur nature. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs associés à l’exposition aux CICS et les répercussions pour les MG. Résultats. 570 MG ont participé. L’exposition à au moins un CICS de patient dans la carrière était rapportée par 83,2% des MG (88,2% chez les femmes, 69,1% chez les hommes). L’incidence était de 518.1 CICS pour 100 MG/année. Les CICS les plus fréquents étaient les remarques inappropriées sur l’apparence (57,9%), les regards suggestifs (49,4%), les blagues grivoises (45,0%), les demandes d’examens génitaux non justifiés (39,7%) et l’exhibition inappropriée (35,8%). 42,9 % des MG ont été exposés au harcèlement sexuel et 8,1 % rapportaient une agression sexuelle. Le sexe féminin et l’âge inférieur à 40 ans étaient associés à une plus forte exposition. 39,5% des MG avaient effectué des changements dans leur pratique professionnelle en conséquence. Conclusion. Ce travail suggère qu’une forte proportion des MG ont été exposée aux CICS de patients. Des études futures pourraient s’intéresser aux moyens de s'en prémunir, afin de préserver le médecin mais aussi la qualité de la relation de soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
comportement inapproprié
nudisme
patients
médecine comportementale
prévalence
a comme patient
Médecins
comportement sexuel
comportement sexuel

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations, attentes et craintes à la prescription de cannabis médical par les médecins généralistes en Auvergne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03945575
CONTEXTE : parmi les plantes médicinales, le cannabis est probablement l’une des plus anciennes. Aujourd’hui l’usage médical du cannabis est autorisé dans 21 pays sur les 27 que comptent l’Union Européenne. En mars 2021 la France a débuté une expérimentation. Elle a deux objectifs: tout d’abord d’évaluer en situation réelle, le bon déroulement du circuit de prescription et de délivrance entre les professionnels de santé, médecins et pharmacies, et les patients ; deuxièmement recueillir les premières données françaises sur l’efficacité et la sécurité de l’utilisation du cannabis dans un cadre médical. Ainsi, l’évaluation de cette expérimentation permettra de décider d’une possible généralisation du cannabis médical en France. OBJECTIF : l’objectif de l’étude est de réaliser un état des lieux des représentations du cannabis médical chez les médecins généralistes. Ce travail cherche à comprendre leurs attentes et mieux cerner le rôle qu’ils souhaitent avoir. L’étude s’intéresse également aux préjugés du cannabis et les réticences face à son usage. MÉTHODE : il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès d’un panel diversifié de médecins généralistes installés en Auvergne. Inclusion jusqu’à saturation théorique des données. Analyse thématique. RÉSULTATS : l’étude a permis d’explorer les connaissances sur le cannabis médical, et de mettre en évidence une confusion globale autour de cette substance. En effet, dans ses représentations, un amalgame est fait d’une part entre le cannabis dit thérapeutique et le cannabis médical, mais d’autre part entre les produits à base de CBD en vente libre et le cannabis médicament. Le besoin le plus récurrent exprimé par les médecins généralistes, est celui de la prise en charge antalgique. Leur intérêt est centré sur l’obtention d’une nouvelle thérapeutique pour leur patient. De plus, ils sont en attente de données validées et de connaître les modalités de prescription, d’usage et de surveillance. Il ressort également que les médecins ont très peu de craintes vis à vis du cannabis médical et sont enclins à sa généralisation. Leurs appréhensions portent sur la confusion par les patients entre les différents types de cannabis, ainsi que les possibles mésusages et addictions. Enfin, ils souhaitent pouvoir suivre une formation avant d’intégrer le cannabis médical dans leur pratique courante. CONCLUSION : cette étude aura mis en évidence l’importance d’utiliser une terminologie précise entre les différents intervenants, afin d’éviter toute confusion. Les médecins généralistes ont exprimé peu de crainte vis à vis du cannabis à usage médical. Leurs attentes portent essentiellement sur les propriétés antalgiques de cette plante, afin de proposer une alternative à leurs patients en échec thérapeutique. Le cannabis médical est la source de beaucoup de fantasmes chez ses défenseurs et ses détracteurs, mais il est certain que cette plante ait beaucoup à offrir à la médecine de demain.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cannabis
Auvergne
attentes
attention
Médecins
cannabis
attention
marijuana médicale
peur
médecins généralistes
prescription

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N3-AUTOINDEXEE
Étude descriptive quantitative concernant l'activité des médecins généralistes issus des promotions 2017-2020 et 2018-2021 de l'université de Nantes lors de leurs premières années d'exercice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03980924
Les médecins installés ont des difficultés pour trouver des remplaçants et se posent des questions sur les volontés d'exercice des jeunes générations qui après des études longues et éprouvantes ont pour priorité de retrouver une bonne qualité de vie avec des conditions de travail satisfaisantes. L'objectif principal de cette thèse est de faire un état des lieux de l'activité des jeunes médecins généralistes lors de leurs premières années post-internat : Quel est le profil de ces jeunes médecins ? Comment et où travaillent-ils? Quels sont leurs critères pour choisir un remplacement ? Méthode : Nous avons mené une étude quantitative d'observation épidémiologique descriptive transversale concernant l'activité des médecins généralistes issus des promotions 2017-2020 et 2018-2021 de l'université de Nantes lors de leurs premières années d'exercice. Résultats : 120 médecins ont participé à l'étude soit un taux de réponse est de 56,3 %. L'âge moyen est de 29 ans et 9 mois. 79,2 % sont des femmes. 75,8% des répondants vivent en couple et 85 % n'ont pas d'enfants à charge. 14,2 % ont passé leur thèse pendant l'internat et 37,5 % l'année suivant l'internat. Ils travaillent en moyenne 35 heures par semaine travaillée. 88,3 % exercent la plupart de leur temps dans un cabinet libéral en médecine générale. 88,3% ont effectués des remplacements. 81,7% des médecins ayant travaillé en ambulatoire n'ont jamais travaillé dans un cabinet seul. 75% des médecins ont travaillé avec un ancien maitre de stage. Ils ont majoritairement exercé en zone semi-rurale. 43 % ont travaillé en zone sous-dense. 81,7 % des médecins ont travaillé 75 à 100 % de leur temps dans la région de leur internat. Le choix du lieu d'exercice a été influencé par le travail du conjoint chez 61 % des médecins étant en couple. 45,5 % des médecins estiment que leur conjoint ne pourrait pas trouver de travail en zone sous dense. La proximité avec le domicile, l'adaptabilité du planning, la présence d'un secrétariat, la bonne entente au sein du cabinet et un nombre important de consultations de pédiatrie paraissent être des facteurs facilitateurs pour se faire remplacer. Conclusion : Les jeunes médecins sont attirés par la médecine générale libérale y compris en zone sous dense. Il faut trouver des solutions incitatives pour qu'ils s'y sentent bien.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
universités
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
régions promotrices (génétique)
médecins généralistes
Etudes générales
exercice physique
Etudes générales
Médecins
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des femmes victimes de violences conjugales envers leur médecin généraliste : étude AVIC-MG Auvergne. Carte interactive du site internet DECLICVIOLENCE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03993936
CONTEXTE : chaque année, en France, on estime qu’une femme sur dix est victime de violences conjugales (VC). Le médecin généraliste (MG) peut jouer un rôle important auprès de ces femmes. OBJECTIFS : - décrire, en Auvergne, la population des femmes victimes de VC, leurs attentes envers leur MG et les caractéristiques de leurs consultations. - réaliser une cartographie des services d’aide aux victimes de VC, au niveau national, sur le site declicviolence.fr. MÉTHODE : - AVIC-MG Auvergne est une étude descriptive, transversale, multicentrique réalisée au sein de structures spécialisées dans l’accueil des femmes victimes de VC entre février 2019 et mars 2021, à l’aide d’un auto-questionnaire. - centralisation des recensements des services d’aides aux victimes réalisés par les internes de différentes villes de France participant au projet AVIC-MG. RÉSULTATS : 78 % des femmes interrogées auraient aimé que leur MG leur pose la question des VC, et 84 % estiment que cela fait partie du rôle du MG. La quasi-totalité des femmes avait consulté leur MG dans les 12 derniers mois. La cartographie du site decliviolence.fr a été mise à jour et élargie au niveau national. CONCLUSION : les femmes victimes de VC consultent et attendent que leur MG les questionne sur le sujet. Un dépistage et une prise en charge des victimes est possible par le MG et ce avec l’aide du site declicviolence.fr.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Etudes générales
Etudes générales
Violences conjugales
Etudes générales
violence conjugale
Etudes générales
attention
femmes victimes de violence
Etudes générales
Violence
attention
femmes médecins
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
collecte de données
Auvergne
Internet
médecine générale
attentes

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N3-AUTOINDEXEE
L’apport de l’assistant médical aux médecins généralistes : étude qualitative sur le territoire de l’Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03998333
Introduction : br L’assistant médical a été introduit en 2019 en France pour faire face au décalage croissant qui existe entre la demande et l’offre de soins. Son retentissement au niveau du cabinet de médecine générale a suscité des réactions. L’objectif de ce travail était d’évaluer son apport aux médecins généralistes exerçant en zone sous-dense. br Méthode : br Il s’agit d’une étude qualitative par entretien semi-dirigé. Elle a été réalisée entre février et septembre 2022 auprès de 10 médecins généralistes de l’Eure ayant une expérience du dispositif d’assistant médical. br Résultats : br L’assistant médical apportait une aide avant, pendant, après et au-delà de la consultation. Ses implications dans le cabinet faisaient de lui un support. Ce rôle était renforcé par son évolutivité. Un travail d’équipe émergeait de sa collaboration avec le médecin généraliste. Il induisait des changements d’ordre professionnels et personnels pour ce dernier. Enfin, il offrait des perspectives. br Conclusion : br Notre étude suggère que l’apport de l’assistant médical au médecin généraliste s’étend au-delà de la libération de temps médical. Il modifie la pratique et concourt à améliorer la qualité des soins dispensés aux patients. Ce dispositif semble alors être une solution satisfaisante pour limiter l’apparition d’inégalités dans l’accès aux soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
assistant médical
assistants médecins
médecins généralistes
Comportement d'orientation
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
aide médicale
recherche qualitative
Médecins
enseignement médical
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions de la téléconsultation par les médecins généralistes de Nouvelle-Aquitaine dans le cadre d’une pratique initiée lors de l’épidémie de COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03612366
Introduction : la pratique de la téléconsultation, particulièrement adaptée au respect des mesures de confinement a explosé durant l’épidémie de COVID-19. Quelle a été la perception des médecins généralistes de la téléconsultation dans le cadre d’une pratique initiée lors de l’épidémie de COVID-19 ? Méthode : une étude qualitative a été effectuée au moyen d’entretiens semi-dirigés avec des médecins généralistes libéraux installés en Nouvelle Aquitaine. Après analyse, un codage thématique avec double encodage a été réalisé, appuyé par une triangulation des données. Résultats : l’analyse thématique des 14 entretiens a permis de mettre en relief 12 champs de perception : la perception avant le COVID, les circonstances de mise en place, le vécu, la perte de la clinique et ses conséquences, l’impact sur la relation médecin-patient, leurs impressions sur le vécu de leur patientèle, les arguments favorables à la téléconsultation, les arguments défavorables à la téléconsultation, le fait que ce soit une pratique sous conditions, le rôle central du médecin, la pratique actuelle de la téléconsultation et le retentissement sur l’activité. Discussion : ces 12 champs de perception s’intégraient dans l’instauration d’une nouvelle pratique purement contextuelle. Malgré une mise en place décriée et des avis nuancés à son égard au sein de la relation médecin patient, la téléconsultation semble s’inscrire comme un outil pérenne du médecin généraliste.
2022
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France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecins généralistes
perception
Épidémies
consultation à distance
COVID-19
Épidémies de maladies
téléconsultation

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N3-AUTOINDEXEE
Télémédecine en EHPAD: accueil et propositions des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-3580060
Introduction : l’optimisation du système de santé est au cœur des interrogations de notre gouvernement. Pour faire face au manque de médecins généralistes, et au nombre grandissant de patients en EHPAD, la téléconsultation est alors envisagée. Comment les médecins généralistes ont-ils accueilli ce nouvel outil ? Matériel et méthodes : cette étude qualitative a été réalisée par entretien individuel, auprès de 8 médecins généralistes des Hauts-De-France. À la suite du codage, différents thèmes et sous-thèmes se sont dégagés, amenant aux résultats suivants. Résultats : les médecins généralistes ont surtout eu connaissance de la possibilité des téléconsultations en EHPAD par leur réseau professionnel. La formation était essentiellement pratique, mais loin d’être systématique. La téléconsultation était appréciée pour sa facilité d’utilisation, et l’optimisation de la disponibilité des médecins. Les limites de cet outil étaient surtout techniques. Ainsi, les améliorations évoquées allaient dans ce sens. Les motifs de téléconsultation étaient principalement le renouvellement d’ordonnance. On retrouvait aussi des demandes lors de situations aigues, ou encore pour des démarches administratives. Les résidents ont bien adhéré à cette méthode de consultation, avec parfois même la notion d’amusement de ces derniers. Lors de troubles déments, l’indifférence prédominait.La pandémie de COVID19 a largement impacté l’utilisation de la téléconsultation en France, avec une explosion sur les périodes de confinement. Discussion : l’étude qualitative était un choix adapté à ce travail, avec un échantillon plutôt représentatif de la population ciblée. Nos résultats sont dans l’ensemble cohérents avec ceux de la littérature, cependant peu de données concernant l’impact de la COVID19 ont été retrouvées. Conclusion : au total, la téléconsultation en EHPAD a été bien accueillie, notamment lors de cette période de crise sanitaire. L’enjeu est alors de voir la pérennité de son intégration en EHPAD au cours des années à venir.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
télémédecine
médecins généralistes
télémédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Représentation sociale et stéréotypes autour du Médecin Généraliste au sein de la population médicale: enquête transversale nationale
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/19d549be-2483-482d-99e7-ef25a7b3e1eb
Introduction : Le nombre de Médecins Généralistes en France a baissé de 9 % depuis 2010 et va continuer à décroître d’ici 2025. Il est donc important d’améliorer l’image du Médecin Généraliste chez les étudiants en médecine pour augmenter l’attractivité de la spécialité. Objectif : Étudier la Représentation Sociale (RS) du Médecin Généraliste au sein de la population médicale. Méthode : Nous avons diffusé un questionnaire demandant d’écrire 4 mots ou expressions par ordre d’importance (méthode d’évocation) faisant penser au Médecin Généraliste. Nous avons déterminé les thématiques de la RS et analysé son noyau central. Une note de 1 à 5 a été donnée à la RS à chaque répondant (de très positive à très négative). Résultats : 4701 réponses complètes ont été retenues avec 18804 mots. La somme des facteurs retenus à l’issue de l’analyse factorielle des correspondances représente 66.7% de la variance totale. La RS du Médecin Généraliste est divisée en 4 thèmes : ses qualités personnelles et professionnelles, ses traits négatifs, ses rôles et son quotidien. Le Médecin Généraliste type serait un médecin de famille, de premier recours, polyvalent et à l'écoute. Discussion : un nombre important de réponses a été obtenu, de l’étudiant de première année de médecine au médecin retraité, venant de toute la France. Les résultats obtenus se rapprochent d'études locales et internationales, ce qui suppose une représentation universelle du Médecin Généraliste. Conclusion : même si la RS du Médecin Généraliste semble positive au sein de la population Médicale, il persiste une part de représentation négative dont il faudra tenir compte pour augmenter l’attractivité de la Médecine Générale.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
région mammaire
population
médecins généralistes
médecine sociale
études transversales
médecine générale
Stéréotypes

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de lombalgie aiguë avec sciatique, est-il utile que le médecin généraliste adresse le patient à un kinésithérapeute ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/773
Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187 Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après 6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
médecine générale
Sciatalgie
lumbago
masseur
Lombalgie
a comme patient
lombalgie
dû à
kinésithérapeutes
casse-croute
patients
Médecins
sciatique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Des conditions de travail plus satisfaisantes pour les médecins généralistes exerçant en groupe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/documents-de-reference/etudes-et-resultats/des-conditions-de-travail-plus-satisfaisantes-pour-les
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur les temps de travail déclarés et les conditions de travail perçues par les médecins généralistes en 2019. Cette étude s’appuie sur les données issues du quatrième Panel d’observation pratiques et les conditions d’exercice en médecine générale réalisé en France métropolitaine. Une comparaison des temps de travail et des activités exercées est menée selon le modèle d’exercice (seul, en groupe avec uniquement des médecins généralistes ou en groupe pluriprofessionnel).
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
cabinets de groupe
comités consultatifs
Médecins
Médecine du travail
métier
Travail
médecins généralistes
médecins du travail

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés des aidants principaux de patients atteints de troubles neurocognitifs et rôle du médecin généraliste auprès de ces aidants
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998083564704611&vid=upec
Introduction: La démographie prédit un nombre croissant d’âgés dépendants atteints de TNCM, et donc d’aidants familiaux. Leur rôle commence à être reconnu et fait l’objet de travaux explorant le « fardeau » qui leur incombe. Matériel et méthodes: Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d’aidants de per-sonnes atteintes de TNCM afin de recueillir leurs difficultés, leur ressenti et la place du généra-liste dans le prise en charge de ces patients et de leur aidant. Résultats: Les aidants souffrent du manque de préparation au rôle d’aidant et de méconnais-sance de la maladie. La charge de travail de l’aidant génère un fardeau important, en résulte des relations dégradées avec leur proche et de la précarisation. L’apport du médecin généraliste, bien qu’insuffisamment inclus, est reconnu. Discussion: Les résultats sont en accord avec ceux de la littérature. Les apports nouveaux sont la mise en lumière d’une difficulté à anticiper les difficultés en fonction de l’évolution de la ma-ladie, l’incapacité à sortir du rôle d’aidant, l’importance du processus de deuil du proche avant sa maladie. Le rôle du médecin généraliste est essentiel lorsqu’il prend en charge les deux membres du binôme aidant/aidé, via l’information, la mise en place d’aides formelles et de re-pos pour l’aidant, la coordination, l’écoute active et le renforcement positif. Conclusion: Les aidants principaux rencontrent des difficultés multiples et le médecin traitant tient un rôle important pour aider à les affronter. D’autres travaux devraient s’attacher à évaluer les difficultés propres aux généralistes dans ces prises en charge et la formation mais aussi la reconnaissance pour cette mission.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles neurocognitifs
Rôle
maladie
médecins généralistes
aidants
rôle médical
patients
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants du parcours professionnel des jeunes médecins généralistes formés en Auvergne - Promotion ECN 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03640312
Contexte : les déserts médicaux prennent de l’ampleur en France, rendant l’accès aux soins de premiers recours problématique et notamment en Auvergne. Objectif : l’objectif de cette étude est de dresser le profil des jeunes médecins généralistes ayant passé l’ECN en 2016 en Auvergne, de décrire leur parcours professionnel une fois leur internat achevé et d’identifier les déterminants de leur choix de carrière. Méthode : étude descriptive transversale, étudiant le devenir des 87 internes de Médecine Générale, 17 mois après leur fin théorique d’internat. Les données ont été recueillies par questionnaires auto-administrés. Résultats : le taux de réponse est de 83,9 %. Les répondants sont majoritairement des femmes (63,0 %), en couple (49,3 %). Ils vivent majoritairement en zone urbaine (53,4 %). La médecine générale a été leur premier choix à l’ECN pour 76,7 % d’entre eux. 78,1 % ont effectué un SASPAS. Un lien significatif a été établi entre le fait d’avoir réalisé un SASPAS et le fait d’exercer la MG exclusivement (p 0.001) et le fait de réaliser un DESC est statistiquement lié au fait d’exercer exclusivement une autre activité que la MG (p 0,001). 59,0 % des répondants pratiquent la médecine générale exclusive, en tant que remplaçant pour 78,6 % d’entre eux. 19,1 % sont installés. La plupart exerce en cabinet médical de groupe ; en zone semi-rurale (45,2 %) et dans le Puy de Dôme. 48,7 % envisagent d’exercer la MG exclusive ; de s’installer ; en cabinet médical de groupe ou MSP ; en zone rurale ou semi-rurale. Conclusion : cette étude a permis de dresser le profil des jeunes médecins, de faire un état des lieux des exercices professionnels actuels et envisagés. Le suivi prospectif de cette population et le regroupement des données collectées dans différentes régions permettront d’établir des liens statistiques pour identifier les déterminants à l’installation. Ainsi, des mesures concrètes et adaptées pourront-être proposées au pouvoir publique.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adolescent
médecins généralistes
régions promotrices (génétique)

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes : impact de la pandémie de COVID-19 en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03641248
Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L’état d’urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l’expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L’objectif était d’étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l’arrivée de la pandémie et d’explorer les stratégies qu’ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d’anxiété globale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l’adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l’incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d’adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l’élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pandémies
Etudes générales
recherche qualitative
médecins généralistes
Etudes générales
COVID-19
soins de santé primaires
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Soins
Médecins
soins de santé primaires
Etudes générales
COVID-19
Etudes générales
principal

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N3-AUTOINDEXEE
La contraception testiculaire thermique : une méthode contraceptive encore trop peu connue : étude descriptive auprès des médecins généralistes d’Auvergne-Rhône-Alpes par questionnaire auto-administré
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03647172
Introduction : Malgré l'existence d'un panel contraceptif important, la progression du nombre d'IVG traduit la nécessité de proposer de nouvelles solutions de contrôle de leur fertilité aux couples. En miroir d'un grand nombre d'options contraceptives féminines, l'arsenal des dispositifs destinés aux hommes est encore restreint. La contraception masculine thermique (CTT), développée il y a une trentaine d'années, souffre encore d'un manque de démocratisation médicale contrebalançant l'intérêt croissant des hommes à son égard. Les médecins généralistes, principaux prescripteurs de contraception, ne semblent toujours pas suffisamment informés pour proposer cette alternative à leurs patients. Objectifs : Réalisation d'un état des lieux des connaissances des médecins généralistes de l'AURA (Auvergne Rhône-Alpes) sur la contraception testiculaire thermique. Analyse de leurs représentations sur la CTT et de leur motivation à bénéficier d'informations supplémentaires. Matériel et méthode : Réalisation d'une étude descriptive transversale via un auto-questionnaire envoyé par mail aux médecins d'Auvergne-Rhône-Alpes entre juillet 2021 et septembre 2021. L'analyse des résultats a été réalisée à l'aide du logiciel Jamovi avec le test du Chi2. Résultats : Nous avons analysé 153 réponses. Parmi ces réponses 30,1% des médecins semblent connaître la CTT ; plus particulièrement sous forme de sous-vêtement (29,1% versus 17,9% pour l'anneau). Le lieu d'exercice, la réalisation de formations complémentaires en lien avec la contraception et le mode d'exercice (centre de planification ou d'orthogénie) ont un lien statistiquement significatif avec la connaissance de la CTT auprès des médecins interrogés. Après présentation d'une information brève et synthétique, 94.6% d'entre eux montrent un intérêt pour des informations complémentaires et 53.5% se sentent prêts à la proposer à leur patients. On peut souligner que 51.3% sont favorables à la vulgarisation de la CTT, afin que cette dernière soit proposée aux patients au même titre que les contraceptifs féminins. Conclusion : La contraception masculine est un sujet motivant de nombreux essais cliniques, nationaux et internationaux. Même si la plupart sont encore au stade expérimental, les résultats sont prometteurs. En réponse à une demande croissante des patients, les médecins généralistes seraient prêts à accompagner les projets de CTT, sous couvert d'informations complémentaires et de preuves scientifiques solides.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Contraceptifs
Questionnaires
Administrateurs
contraception
autoadministration
Administration
médecins généralistes
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les troubles psychiques de la personne âgée pendant l'épidémie du Covid-19: état des lieux des pratiques des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03652076v1
Introduction : depuis la mise en place des mesures gouvernementales liées à l’épidémie de la Covid-19 et la nécessité d’un confinement, la peur de la maladie et les conditions de vie bouleversées ont eu un impact sur la santé mentale de la population dont les personnes âgées. L’OMS estime que les maladies mentales se classent en troisième position après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Trois millions de français souffriraient de troubles psychiques. Ainsi, la santé mentale représente un enjeu majeur de santé publique. Durant la crise sanitaire de la Covid-19, le médecin généraliste a occupé un rôle central dans le diagnostic et la prise en charge des troubles psychiques de la personne âgée. Objectif : décrire les pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge des troubles psychiques de la personne âgée pendant l’épidémie du Covid-19. Méthode : nous avons réalisé une étude transversale, descriptive, quantitative de type enquête de pratique auprès de 200 médecins généralistes des Bouches-du-Rhône via un questionnaire anonyme abordant les critères diagnostiques, l’attitude thérapeutique et leurs perspectives d’améliorations concernant la santé mentale de la personne âgée pendant l’épidémie de la Covid-19. Résultats : 51 questionnaires ont été analysés. 86% des médecins répondants à l’étude ont été amené à prendre en charge des pathologies de la santé mentale du sujet âgé lors de cette période. La classe des antidépresseurs la plus utilisée était les ISRS, l’association d’ATD et de Benzodiazépine était très fréquente, faisant des anxiolytiques une classe thérapeutique très utilisée, malgré un risque iatrogène non négligeable. Les durées de prescriptions des anxiolytiques et des hypnotiques étaient en accord avec les recommandations officielles mais on retrouve 41% des répondants qui prescrivaient les ATD sur une courte ou longue durée comparée aux recommandations. Enfin, le recours à une psychothérapie était majoritairement favorable mais l’accès était restreint durant cette période. Le suivi du patient ainsi que la prévention du risque suicidaire étaient considérés comme des éléments majeurs mais plusieurs freins ont été relevés comme la peur de l’épidémie. Conclusion : les pratiques des médecins généralistes étaient hétérogènes, 57% d’entre eux ne suivaient pas les recommandations de bonne pratique. Des perspectives d’amélioration ont pu être pensées et adaptées au contexte de crise sanitaire comme le développement de la télémédecine pour le suivi, l’amélioration de la formation initiale théorique et pratique des MG et la possibilité de rester informé par l’intermédiaire de l’enquête CoviPrev apportant des solutions d’orientation et d’action devant ce constat.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
COVID-19
médecine d'État
bouche
sujet âgé
Épidémies
sujet âgé de 80 ans ou plus
troubles mentaux

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