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N2-AUTOINDEXEE
Effet des applications de cybersanté sur la prise en charge de l’hypertension artérielle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2259
Analyse de Cavero-Redondo I, Saz-Lara A, Sequi-Dominguez I, et al. Comparative effect of eHealth interventions on hypertension management-related outcomes: a network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;124:104085. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104085 Question clinique Chez les patients hypertendus, quel est l’effet des applications de cybersanté sur la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique, le contrôle de la pression artérielle, l’observance médicamenteuse, l’augmentation de l’activité physique et l’amélioration de la qualité de vie par comparaison avec la prise en charge standard ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Applications
hypertension artérielle
Applications
Applications
télémédecine
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet à long terme de la reprise d’un traitement antiplaquettaire après une hémorragie intracérébrale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2260
Analyse de Al-Shahi Salman R, Dennis MS, Sandercock PA, et al; RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke caused by intracerebral hemorrhage: extended follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2021;78:1179-86. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.2956 Conclusion Ce suivi prolongé de l’étude randomisée RESTART confirme les premiers résultats selon lesquels la reprise du traitement antiplaquettaire en dehors de la phase aiguë après une hémorragie intracérébrale n’entraîne pas d’augmentation de nouvelles hémorragies intracérébrales symptomatiques. Cependant, en raison du manque persistant de puissance statistique, des études randomisées et contrôlées plus importantes sont nécessaires pour le confirmer.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Effets à long terme
Hémorragie
reprise du traitement
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
hémorragie intracérébrale
Antiplaquettaires

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N2-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à la maison avec un programme d’exercices complet après une fracture de hanche ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2261
Analyse de Soukkio PK, Suikkanen SA, Aartolahti EM, et al. Effects of home-based physical exercise on days at home, health care utilization, and functional independence among patients with hip fractures: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2021;102:1692-9. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.04.004 Question clinique Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à domicile après une fracture de hanche si un programme d’exercices supervisés, structurés et progressifs à long terme est mis en place à domicile après la chirurgie et la revalidation ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
Programmes
fracture du col du fémur
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
fractures de la hanche
exercice physique
Fracture

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N2-AUTOINDEXEE
Protection vaccinale et immunité « naturelle » face à la COVID-19 : équivalence ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2262
Analyse de Shenai MB, Rahme R, Noorchashm H. Equivalency of protection from natural immunity in COVID-19 recovered versus fully vaccinated persons: a systematic review and pooled analysis. Cureus 2021;13:e19102. DOI: 10.7759/cureus.19102 Question clinique La protection fournie par l’immunité acquise à la suite d’une infection à la COVID est-elle équivalente, en termes d’incidence de réinfection, à celle acquise par la vaccination pour la population générale ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de qualité modérée, voire faible, présentant de possibles biais de sélection et une hétérogénéité non négligeable et non quantifiée, met en avant une équivalence possible entre protection conférée par la vaccination contre la COVID chez une personne naïve et protection conférée par un épisode antérieur. Ce résultat semble compatible avec l’estimation de cette dernière protection dans la littérature. Enfin, il semble possible que la vaccination, chez des patients ayant déjà eu un épisode de la COVID, présente un avantage statistiquement significatif mais très léger quantitativement.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Immunité
Face
COVID-19
immunité innée
état immunitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Les mesures de protection personnelle et sociale – lavage des mains, port de masque et distanciation physique – sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2263
Analyse de Talic S, Shah S, Wild H, et al. Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;375:e068302. DOI: 10.1136/bmj-2021-068302 Question clinique En cas d’épidémie à SARS-CoV-2, des mesures de santé publique (lavage des mains, port de masque et distanciation physique) permettent-elles de réduire dans la population l'incidence de la COVID-19, la transmission du SARS-CoV-2 et la mortalité liée à la COVID-19 ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses montre que plusieurs mesures barrières, notamment le lavage des mains, le port de masque et la distanciation physique, sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19. Cette analyse de bonne qualité méthodologique, la meilleure actuellement disponible sur le sujet, apporte des niveaux de preuve suffisants pour recommander leur usage dans un contexte épidémiologique lié à ce type d’infection.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
main
Mesures
poids et mesures
politique publique
COVID-19
dû à
Protection sociale

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N2-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercice après une chirurgie non reconstructrice pour cancer du sein chez les patientes à risque de développer une complication post-opératoire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2264
Analyse de Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ 2021;375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542 Question clinique Quel est l’impact d’un programme d’exercices versus soins usuels chez les patientes à haut risque de complications au niveau du membre supérieur après chirurgie pour cancer du sein ? Conclusion Cette RCT, de bonne qualité méthodologique, montre que chez des patientes présentant un cancer du sein devant être opéré et à risque de développer des complications post-opératoires, un programme structuré d’exercices permet d’améliorer après 1 an, versus soins usuels, la fonction du membre supérieur sans occasionner plus de risques. Ce programme n’a été pratiqué que par des kinésithérapeutes spécialisés et sur des patientes motivées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
complication post-opératoire
Chirurgie
intervention chirurgicale
Cancer du sein
chirurgie plastique
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Programmes
cancer
a comme patient
complications postopératoires
risque
patients
tumeurs du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en compte de l’âge dans la définition de la maladie rénale chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2265
Analyse de Liu P, Quinn R, Lam N, et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern Med 2021;181:1359-66. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813 Question clinique Pour diagnostiquer une maladie rénale chronique, faut-il choisir un seuil fixe indépendant de l’âge ou un seuil variable selon l’âge ? Conclusion Cette étude de cohorte suggère qu’un critère de maladie rénale chronique tenant compte de l’âge pourrait réduire les surdiagnostics, mais on ne peut déterminer l’impact de ces nouveaux critères en termes de morbimortalité évitée. En attendant de nouvelles études, on doit veiller à ne pas surmédicaliser les patients de plus de 65 ans, qui ont une maladie rénale chronique de stade 3A sans albuminurie.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
insuffisance rénale chronique
Maladies
Maladie chronique
âge
Maladies du rein
Maladie chronique
maladie du rein
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Maintien d’une perte de poids volontaire par l’exercice, le liraglutide ou les deux combinés
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2266
Analyse de Lundgren JR, Janus C, Jensen SB, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021;384:1719-30. DOI: 10.1056/NEJMoa2028198 Question clinique Chez des patients obèses non porteurs de maladies chroniques, en particulier non diabétiques, le liraglutide, prescrit seul ou en combinaison avec un programme d’exercices physiques, en comparaison avec un placebo, facilite-t-il le maintien d’une perte de poids volontaire initiale ? Conclusion Cette étude montre que chez des patients très sélectionnés en bonne santé, l’adjonction de liraglutide (3 mg/jour) à l’exercice physique structuré apporte un (petit) bénéfice au maintien d’une perte de poids acquise par un régime hypoglycémiant sévère de 8 semaines, cela sur une période de 52 semaines. La généralisation n’est cependant pas possible ; de plus, rien ne peut étayer l’idée que le gain potentiel en termes individuel ou de santé publique puisse contrebalancer les effets indésirables fréquents observés. La balance bénéfices-risques reste donc douteuse. Enfin, le coût mensuel est important.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
liraglutide
perte de poids
Liraglutide
exercice physique
perte de poids corporel
volontaires sains
perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Calmer la douleur à l’aide d’opioïdes : une prise en charge est souhaitable !
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2267
Chaque patient a droit à un soulagement efficace de la douleur, qu’elle soit aiguë ou chronique. Lorsque l’effet du paracétamol et des AINS est insuffisant, on peut envisager de passer aux opioïdes. Par exemple, le tramadol est particulièrement apprécié comme analgésique narcotique dans les situations les plus diverses. L’obligation de prescription n’en ralentit nullement l’utilisation. Cependant, Minerva a souligné à plusieurs reprises qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves scientifiques de l’efficacité des opioïdes (y compris le tramadol) par rapport à d’autres analgésiques dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses telles que les douleurs neuropathiques (1-4), les lombalgies (5,6), les douleurs arthrosiques (7-10) et la neuropathie diabétique
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
douleur
Douleur
gestion de la douleur
agoniste des opiacés
Opioïdes
fardeau de l'aidant
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des agonistes des opioïdes en cas de dépendance aux opioïdes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2268
Analyse de Santo TJ, Clark B, Hickman M, et al. Association of opioid agonist treatment with all-cause mortality and specific causes of death among people with opioid dependence: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:979-993. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0976 Question clinique Dans quelle mesure la substitution avec des agonistes des opioïdes affecte-t-elle la mortalité globale et la mortalité spécifique chez les patients qui présentent une dépendance aux opioïdes ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse de 15 RCTs et 36 études de cohorte montre que, chez les patients dépendants des opioïdes, le risque de mortalité globale est plus faible, de même que le risque de décès de cause spécifique (accident et suicide) lorsqu’ils sont sous traitement par buprénorphine ou méthadone. Il faudra mener d’autres recherches sur l’influence de certaines caractéristiques des patients (comme la comorbidité) et du contexte de soins (comme une approche professionnelle multidisciplinaire) sur ces résultats favorables.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépendance
Opioïdes
troubles liés aux opiacés
casse-croute
agoniste des opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Les membres du personnel infirmier peuvent-ils aider à améliorer l’observance vis-à-vis du traitement après un infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2269
Analyse de Calvo E, Izquierdo S, Castillo R, et al. Can an individualized adherence education program delivered by nurses improve therapeutic adherence in elderly people with acute myocardial infarction?: a randomized controlled study. Int J Nurs Stud 2021;120:103975. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103975 Question clinique Quel est l’effet d’une intervention infirmière structurée, par comparaison avec la prise en charge habituelle, sur l’observance un an après une hospitalisation pour infarctus du myocarde chez des personnes âgées de 75 ans ou plus ? Conclusion Cette RCT menée en simple aveugle chez des personnes âgées hospitalisées pour infarctus aigu du myocarde, qui a été correctement conduite d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention infirmière structurée, basée sur une évaluation des besoins spécifiques et en outre principalement axée sur l’éducation, entraîne, après 12 mois, une amélioration de l’observance vis-à-vis du traitement, mesurée à l’aide d’un instrument multidimensionnel. Cependant, il s’agissait d’une étude unicentrique avec un suivi court et qui manquait de puissance pour démontrer une différence dans les paramètres cliniques. Le rôle des autres prestataires de soins, tels que les médecins généralistes et les pharmaciens, au sein d’une collaboration interdisciplinaire n’est également pas négligé décrit dans cet article, ce qui rend l’extrapolation difficile avec ce qui se passe en Belgique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
infarctus aigu du myocarde
virus de l'immunodéficience simienne
infarctus du myocarde
personnel infirmier
tous les membres
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
infarctus myocardique aigu
PERSONNE AGEE
infarctus du myocarde
Observance du traitement
Infarctus du myocarde
Observance par le patient
membres
Infirmiers auxiliaires
myocarde
aide-infirmier
sujet âgé
vis orthopédiques
dû à

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique réduisent-elles la prise de poids pendant la grossesse et améliorent-elles les résultats maternels et néonatals ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2270
Analyse de Teede HJ, Bailey C, Moran LJ, et al. Association of antenatal diet and physical activity-based interventions with gestational weight gain and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2021;182:106-14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6373 Question clinique Chez les femmes enceintes, quel est l’effet des interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique sur la prise de poids moyenne pendant la grossesse ainsi que sur les résultats maternels et néonatals, par comparaison avec la prise en charge classique ? Conclusion Cette vaste synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que les interventions prénatales structurées relatives au mode de vie, consistant en des interventions en matière d’alimentation et d’activité physique, entraînent une réduction de la prise de poids pendant la grossesse et sont associées à une diminution du risque de résultats maternels et néonatals indésirables. Elle étaye la mise en œuvre de telles interventions dans les soins prénatals de routine et les politiques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ayant comme résultat
Aliments
exercice physique
grossesse
Issue de la grossesse
poids de naissance
mère
alimentation
consommation alimentaire
Physique
gain de poids corporel
grossesse
Alimentation
Physique
Prise de poids pendant la grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Pour traiter le conflit sous-acromial, vaut-il mieux opter pour un programme d’exercice complet supervisé ou pour un programme d’exercice à domicile ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2271
Analyse de Schydlowsky P, Szkudlarek M, Madsen OR. Comprehensive supervised heavy training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord 2022;23:52. DOI: 10.1186/s12891-021-04969-0 Question clinique Un programme d’exercice complet supervisé est-il supérieur à un programme d’exercice à domicile, en termes de fonctionnement chez les personnes atteintes de conflit sous-acromial ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) en ouvert, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec mesure de l’effet effectuée en aveugle, montre que, chez des patients âgés en moyenne d’environ 60 ans, souffrant d’un conflit sous-acromial, un programme d’exercice extensif et intensif trois fois par semaine, supervisé par le kinésithérapeute, est aussi efficace après six mois qu’un programme quotidien à domicile, en termes d’amélioration du fonctionnement et de la diminution de la douleur. Les deux groupes ont présenté une amélioration cliniquement pertinente de la fonction et un soulagement de la douleur après 6 mois par rapport à la mesure initiale.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
Syndrome de conflit sous-acromial
conflit
caractéristiques de l'habitat
Supervision
Programmes
organisation et administration
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Les antidépresseurs diminuent le risque de rechute, mais un sevrage réussi est possible
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2272
Analyse de Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med 2021;385:1257-67. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356 Question clinique Chez les patients sous antidépresseurs à long terme en première ligne, quel est le risque de récidive de la dépression suite à l’arrêt de ces médicaments, par comparaison avec leur maintien ? Conclusion Il ressort de cette étude randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, chez des patients en première ligne, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, que, parmi les patients souffrant de dépression récurrente, une récidive de la dépression dans l’année a été observée chez 56% des patients qui ont arrêté leur antidépresseur contre 39% des patients qui ont continué leur antidépresseur (ce qui revient à un NNH de 6 pour l’arrêt). Les résultats de l’étude ne peuvent pas être entièrement extrapolés à la médecine générale car, la plupart des utilisateurs à long terme d’antidépresseurs en première ligne, n’ont connu qu’un seule ou aucune dépression antérieure, ce qui contraste avec le taux élevé de récidive dans la population étudiée. Des études sont nécessaires sur l’arrêt des antidépresseurs chez les patients présentant des symptômes dépressifs plus légers, ainsi que sur l’effet de schémas de diminution progressive plus lents.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
récidive
risque
antidépresseurs
sevrage
sevrage
antidépresseur
Rechute

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N3-AUTOINDEXEE
Profil bénéfices-risques des anticoagulants oraux directs à dose standard et à faible dose par comparaison avec la warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2273
Analyse de Carnicelli AP, Hong H, Connolly SJ, et al. Direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation: patient-level network meta-analyses of randomized clinical trials with interaction testing by age and sex. Circulation 2022;145:242-55. Question clinique Quelle est l’efficacité des anticoagulants oraux directs (AOD) et quelle est leur sécurité d’emploi à dose « conforme à l’autorisation de mise sur le marché (AMM) » (dose standard) et « hors AMM » (dose plus faible), par comparaison avec la warfarine, en termes d’efficacité (prévention des thromboembolies systémiques) et de sécurité d’emploi (hémorragies majeures) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau basée sur des données individuelles de patients provenant de quatre RCTs, qui ne sont pas parfaitement comparables sur le plan clinique ni d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les patients présentant une fibrillation auriculaire, l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) à la dose « conforme à l’AMM» (dose standard) est associée à un moindre risque de thromboembolie systémique, par comparaison avec la warfarine, et ce sans différence quant au risque d’hémorragie majeure. Ces résultats favorables pour les AOD à dose « conforme à l’AMM » par rapport à la warfarine étaient constants chez les hommes et les femmes, et ils ne dépendaient pas de l’âge. En revanche, l’utilisation d’AOD à dose « hors AMM » (dose plus faible) était associée à davantage de thromboembolies que les AOD à dose « conforme à l’AMM », sans différence quant au risque d’hémorragie majeure.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
standardiste
Appréciation des risques
Risques et bénéfices
asthénie
fibrillation auriculaire
dû à
anticoagulants
leadership
fibrillation auriculaire
a comme patient
warfarine
patients
anticoagulant
maladie
warfarine
normes de référence
Directives
Fibrillation auriculaire
anticoagulants oraux

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité du dépistage systématique de la fibrillation auriculaire chez les patients âgés ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2274
Analyse de Svennberg E, Friberg L, Frykman V, et al. Clinical outcomes in systematic screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked, randomised controlled trial. Lancet 2021;398:1498-1506. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01637-8 Question clinique Le dépistage de la fibrillation auriculaire suivi d’un traitement anticoagulant adapté réduit-il l’incidence des AVC, des thromboembolies systémiques et de la mortalité globale sans augmenter les hémorragies majeures dans une population âgée (75-76 ans) ? Conclusion Cette étude contrôlée randomisée, menée en ouvert, montre que le dépistage systématique de la FA chez les personnes âgées de 75-76 ans entraîne une réduction marginalement significative d’un critère de jugement composite combinant AVC ischémique ou hémorragique, thromboembolie systémique, saignement entraînant une hospitalisation (au moins une nuit) et mortalité globale. Il est difficile d’estimer correctement la pertinence clinique de ce résultat car aucune différence n’a pu être établie entre les deux groupes en termes de critères de jugement individuels. On ne dispose pas de données sur les éventuels effets indésirables. L’influence d’un effet de patient en bonne santé doit également être étudiée plus avant. En outre, on ne sait pas encore dans quelle mesure les avantages possibles pour la santé justifient une stratégie de dépistage systématique à grande échelle au vu de son coût économique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Systématique
Systématique
Fibrillation auriculaire
Dépistage de masse
fibrillation auriculaire
Systématique
a comme patient
Systématique
sujet âgé
fibrillation auriculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2275
Analyse de Xu B, Fu J, Qiao Y, et al. Higher intake of microbiota-accessible carbohydrates and improved cardiometabolic risk factors: a meta-analysis and umbrella reviews of dietary management in patients with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 2021;113:1515-30. DOI: 10.1093/ajcn/nqaa435 Question clinique 1/ Quel est l’effet d’un apport plus élevé, par comparaison avec un apport plus faible, en glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) sur les facteurs de risque cardiométabolique chez les adultes atteints de diabète de type 2 ? 2/ Dans quelle mesure l’effet des interventions diététiques existantes sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 est-il étayé ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, permet de tirer comme conclusion que les glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) entraînent une amélioration statistiquement significative de la glycémie et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, on ne sait pas bien quelle est la pertinence clinique de l’effet sur ces critères de jugement intermédiaires. De plus, les résultats sont souvent très hétérogènes, et les analyses de sous-groupes indiquent que, pour pouvoir tirer des conclusions pertinentes, d’autres recherches à plus long terme sont nécessaires dans des populations spécifiques. La revue parapluie montre également la nécessité d’autres recherches qualitatives méthodologiques sur les interventions nutritionnelles chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
hydrates de carbone
Adulte
Glucides
Adulte
Diabète de type 2
glucides
adulte
molécules d'adhérence cellulaire
Glucides
glucides
thérapies complémentaires
facteurs de risque
maladie
risque cardiovasculaire
adulte
facteur de risque
diabète non insulino-dépendant
microbiote
diabète de type 2

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N3-AUTOINDEXEE
La revue parapluie est-elle au sommet de la pyramide ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2276
Je ne veux pas enfoncer une porte ouverte, mais tant professionnels de la santé que patients et décideurs, nous sommes inondés de résultats de recherche scientifique, et la nécessité de synthèses de matériel d’étude primaire se fait de plus en plus sentir (1). La recherche systématique dans la littérature, en suivant un protocole d’étude prédéfini, rassemble des études contrôlées randomisées et/ou des études observationnelles dont les résultats peuvent ensuite être regroupés dans une méta-analyse ou dans une méta-analyse en réseau. De nombreuses contributions de Minerva ont traité de l’utilité et des pièges des synthèses méthodiques avec méta-analyse (2-9), y compris les méta-analyses en réseau (10). En outre, dans presque chaque numéro de Minerva, nous discutons d’au moins une synthèse méthodique avec méta-analyse portant sur un domaine de recherche médicale ou paramédicale. Nous sommes donc convaincus que nos fidèles lecteurs sont en mesure d’estimer correctement la valeur d’une synthèse méthodique avec méta-analyse (en réseau).
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique

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N2-AUTOINDEXEE
Pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus par la règle PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères ajustés pour l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2277
Analyse de Freund Y, Chauvin A, Jimenez S, et al. Effect of a diagnostic strategy using an elevated and age-adjusted D-dimer threshold on thromboembolic events in emergency department patients with suspected pulmonary embolism: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326:2141-9. DOI: 10.1001/jama.2021.20750 Question clinique Dans un service d’urgence, pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus par la règle PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères ajustés pour l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ? Est-ce que cette stratégie permet également de diminuer l'utilisation de l'imagerie thoracique ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
âge
Sécurité
patients
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
sécurité
aucun diagnostic
diagnostic
règle à mesurer
Pression systolique
embolie pulmonaire
ajustement
Embolie pulmonaire
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Pharmacothérapie de l’obésité et du surpoids : une méta-analyse en réseau à ne pas retenir
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2278
Analyse de Shi Q, Wang Y, Hao Q, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2022;399:259‑69. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01640-8 Question clinique Quels sont les effets des médicaments, prescrits en plus de la modification du mode de vie, pour la gestion du poids corporel chez les adultes en surpoids et obèses, en termes de réduction de poids et d’innocuité des médicaments ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse conclut que, chez les adultes en surpoids et obèses, la phentermine-topiramate et les agonistes des récepteurs GLP-1 se sont avérés les meilleurs médicaments pour réduire le poids ; des agonistes du GLP-1, le sémaglutide pourrait être le plus efficace. Pour Minerva, elle est trop biaisée pour avoir des implications pratiques. Focalisée sur la FDA, elle ignore l’EMA et un pan de la littérature européenne très important en matière de toxicité médicamenteuse.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement médicamenteux
Obésité
obésité
Méta-analyse en réseau
Obésité
Pression systolique
obésité
Surpoids
obésité

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N2-AUTOINDEXEE
Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2279
Analyse de Undela K, Goldsmith L, Kew KM, Ferrara G. Macrolides versus placebo for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD002997.pub5 Question clinique Quels sont les effets des macrolides par rapport au placebo pour le traitement de l'asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate ? Conclusion Cette revue systématique conclut que les preuves existantes dans l'asthme sévère suggèrent un effet des macrolides par rapport au placebo sur le taux d'exacerbations nécessitant une hospitalisation. Ils réduisent probablement les exacerbations sévères et peuvent réduire les symptômes. Cependant, elle ne permet pas d’exclure la possibilité d'autres avantages ou inconvénients car les preuves sont de très faible qualité en raison de l'hétérogénéité des patients et des interventions, de l'imprécision et des biais de notification. Les résultats ont été principalement tirés par un essai bien conçu et de bonne puissance. Les dernières conclusions de Minerva, publiée en 2018 sur base de cette dernière étude, ne doivent donc pas changer : « le clinicien devrait réserver ce type de traitement - après avoir épuisé les autres alternatives - aux patients asthmatiques symptomatiques - malgré l’utilisation de CSI LABA et pour lesquels un essai par tiotropium n’a pas été concluant ».
2022
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lecture critique d'article
asthme
changeant
asthme
thérapie
inspiration
directives de santé publique
asthme
interversion de traitement
macrolides
Thérapie par inhalation
asthme
thérapie respiratoire
symptôme
maintenance
Pression systolique
Asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur en ajout aux soins habituels pour la dépression chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2280
Analyse de Wright JH, Owen J, Eells TD, et al. Effect of computer-assisted cognitive behavior therapy vs usual care on depression among adults in primary care: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5:e2146716. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.46716 Question clinique Chez les patients adultes en dépression recrutés dans un contexte de soins primaires, quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur associée aux soins habituels en comparaison aux soins habituels seuls ? Conclusion Cet essai randomisé montre que chez les patients avec une dépression modérée à sévère recrutés dans un contexte de soins primaires, la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur ajoutée aux soins habituels est plus efficace que les soins habituels seuls, avec un effet global qui reste modeste. La méthodologie de la recherche ne convainc cependant pas de la plus-value clinique du programme d’assistance par internet par rapport à une TCC conventionnelle.
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Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
aidants
adulte
soins d'assistance
Adulte
thérapie assistée par ordinateur
thérapie cognitive
Adulte
dépression
Rendement
adulte
thérapie comportementale
depression
Thérapie comportementale

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de la récidive dépressive : antidépresseur ou interventions psychologiques séquentielles ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2281
Analyse de Breedvelt J, Warren F, Segal Z, et al. Continuation of antidepressants vs sequential psychological interventions to prevent relapse in depression. An individual participant data meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:868-75. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0823 Question clinique Des interventions psychologiques séquentielles basées sur la pleine conscience (appelée MBCT pour mindfulness-based cognitive therapy), délivrées lors de la réduction de l’antidépresseur, peuvent-elles prévenir la récidive dépressive de manière similaire au maintien de l’antidépresseur à posologie constante et à long terme ? Conclusion Cette méta-analyse de données individuelles de participants n’a pas retrouvé de différence significative dans le délai de survenue d’une récidive dépressive entre l’intervention psychologique durant la décroissance de l’antidépresseur et le maintien de l’antidépresseur seul. Malgré les limites méthodologiques, cette étude, en accord avec les guides de pratique clinique belges, conforte les données invitant à laisser le choix au patient d’une prise en charge par antidépresseur seul au long court ou d’une décroissance posologique assortie d’une psychothérapie de type MBCT ou PCT.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
dépression
depression
intervention psychosociale
Psychologie
dépression
récidive
Psychologie
dépression
antidépresseur
antidépresseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Que peuvent apprendre les médecins généralistes belges d’une étude observationnelle allemande concernant le traitement des membres de leur propre famille ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2282
Analyse de Mücke NA, Schmidt A, Kersting C, et al. General practitioners treating their own family members: a cross-sectional survey in Germany. BMC Prim Care 2022;23:23. DOI: 10.1186/s12875-022-01631-z Question clinique Les médecins généralistes allemands traitent-ils les membres de leur propre famille, et quelles sont les raisons les plus fréquentes de le faire ou de ne pas le faire ? Conclusion Cette étude observationnelle allemande, qui a été correctement menée, avec un possible biais de sélection, montre que la plupart des médecins généralistes effectuent des actes médicaux pour les membres de leur famille et le plus souvent en dehors de la routine professionnelle habituelle. Il serait utile que davantage de recherches sur ce sujet soient menées dans le contexte belge. Outre l’enregistrement de données quantitatives, il convient ici de prêter attention aux conséquences médicales et à l’impact émotionnel du traitement des proches par le médecin (généraliste).
2022
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Belgique
lecture critique d'article
famille
Etudes générales
Etudes générales
Membres de la famille
belges
allemands
Etudes générales
tous les membres
famille
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Traiter l’hypertension artérielle chronique légère pendant la grossesse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2283
Analyse de Tita A, Szychowski S, Boggess K, et al. Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy. N Engl J Med 2022;386:1781-92. DOI: 10.1056/NEJMoa2201295 Question clinique Le traitement de l'hypertension chronique légère apparue lors de la première moitié de la grossesse entraîne-t-il moins de complications maternelles et périnatales par rapport à une politique attentiste ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert et correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans un groupe sélectionné de femmes américaines enceintes au premier trimestre de la grossesse avec un diagnostic nouveau ou préexistant d’hypertension artérielle (traitée ou non par antihypertenseur) montre que le traitement de l’hypertension artérielle chronique légère avec une valeur cible 140/90 mmHg, par comparaison avec un traitement uniquement lorsque la tension artérielle dépasse 160/105 mmHg, entraîne de meilleurs résultats de grossesse, sans affecter négativement la croissance fœtale.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Hypertension artérielle gravidique
grossesse
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
artères
Hypertension artérielle
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Approche pharmacologique et non pharmacologique du comportement désinhibé dans la démence
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2284
Analyse de Burley C, Burns K, Brodaty H. Pharmacological and nonpharmacological approaches to reduce disinhibited behaviors in dementia: a systematic review. Int Psychogeriatr 2022;1-17. DOI: 10.1017/S1041610222000151 Question clinique Quel effet les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ont-ils sur les comportements désinhibés chez les personnes atteintes de démence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a inclus des études originales de qualité méthodologique indéterminée, suggère que le comportement désinhibé chez les personnes atteintes de démence est amélioré avec certaines approches pharmacologiques et qu’il l’est encore plus avec certaines approches non pharmacologiques. Ces résultats doivent être interprétés avec une grande prudence étant donné l’importante hétérogénéité entre les différentes études s’expliquant pas des différences cliniques, le manque d’études contrôlées contre placebo, le fait que la désinhibition n’a pas été examinée en tant que principal critère de jugement ou que des instruments moins adaptés ont été utilisés pour évaluer la désinhibition.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Comportement d'approche
comportement de choix
comportement
pharmacologie
démence
Démence
pharmacologiste
démence
démence

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N2-AUTOINDEXEE
Administrer le vaccin anti-Covid-19 et le vaccin contre la grippe simultanément ou à des moments distincts ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2285
Analyse de Lazarus R, Baos S, Cappel-Porter H, et al. ComfluCOV Trial Group. Safety and immunogenicity of concomitant administration of COVID-19 vaccines (ChAdOx1 or BNT162b2) with seasonal influenza vaccines in adults in the UK (ComFluCOV): a multicentre, randomised, controlled, phase 4 trial. Lancet 2021;398:2277-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02329-1 Question clinique Quelle est la sécurité d’emploi et quelle est l’immunogénicité de l’administration simultanée d’un vaccin anti-Covid-19 (vaccin utilisant comme vecteur l’adénovirus ChAdOx1 ou vaccin à ARNm BNT162b2) et d’un vaccin antigrippal inactivé (trivalent (si 65 ans) ou tétravalent (si 65 ans)) ? Conclusion Cette étude de non-infériorité, qui a été correctement menée, montre que l’administration simultanée d’un vaccin contre la Covid-19 et d’un vaccin contre la grippe ne pose pas de problème de sécurité. Cependant, l’étude n’a pas été conçue pour démontrer la non-infériorité de l’efficacité.
2022
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Belgique
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Vaccination
Vaccine
vaccination
grippe
Vaccins
Grippe
vaccin contre la vaccine
COVID-19
vaccination; médication préventive
vaccination contre la grippe
personnel administratif
COVID-19
Vaccine
Administration
Administration
organisation et administration
vaccins antigrippaux
Administrateurs
Vaccins

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation topique de l’acétate de tocophérol comparé à la nitroglycérine pour les fissures anales chroniques
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2286
Analyse de Ruiz-Tovar J, Llavero C. Perianal application of glyceryl trinitrate ointment versus tocopherol acetate ointment in the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial. Dis Colon Rectum 2022;65:406-12. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002120 Question clinique Quel est l’effet de l’acétate de tocophérol en application topique, comparé au traitement standard consistant en une pommade à la nitroglycérine, sur le soulagement de la douleur et la cicatrisation des fissures anales chroniques ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en ouvert, avec évaluation de l’effet effectuée en aveugle, montre qu’en cas de fissure anale chronique, l’application locale d’acétate de tocophérol, par comparaison avec de la nitroglycérine, entraîne un soulagement de la douleur plus important et un plus grand nombre de guérisons. Le taux d’abandons élevé parmi les patients traités à la nitroglycérine favorise l’acétate de tocophérol dans cette étude menée à relativement petite échelle. Même si l’utilisation anale de l’acétate de tocophérol pose actuellement des problèmes pratiques, les résultats de cette étude ouvrent des possibilités pour d’autres recherches cliniques et galéniques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
alpha-tocophérol
TOCOPHEROL
Tocophérols
acétate
fissure anale
nitroglycérine
fissure anale chronique
acétates
acétate
fissure anale
Fissure anale
nitroglycérine

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N3-AUTOINDEXEE
L’intégration des recommandations au DMI peut-elle améliorer la prise en charge des patients diabétiques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2287
Analyse de Shah S, Yeheskel A, Hossain A, et al. The impact of guideline integration into electronic medical records on outcomes for patients with diabetes: a systematic review. Am J Med 2021;134:952-962.e4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.03.004 Question clinique Quelle est la plus-value de l’intégration des recommandations dans le dossier médical informatisé dans la prise en charge des patients diabétiques ? Conclusion Cette synthèse méthodique montre que l’intégration des guides de pratique cliniques dans le dossier médical informatisé pourrait améliorer les résultats sur des critères de jugement intermédiaires tels que le contrôle lipidique et la pression artérielle mais sont équivoques en ce qui concerne l’hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques, avec un effet plus important lors de la combinaison des différentes stratégies d’intervention. Les limites méthodologiques, parfois importantes, et une grande hétérogénéité dans les stratégies et mesures des résultats ne permettent pas de se prononcer sur la plus-value de cette approche.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
diabète
prothèses et implants
a comme patient
Diabète
prise en charge personnalisée du patient
directives de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Quels bénéfices d’une mesure continue de la glycémie chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2288
Analyse de Aleppo G, Beck RW, Bailey R, et al. The effect of discontinuing continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes treated with basal insulin. Diabetes Care 2021;44:2729-37. DOI: 10.2337/dc21-1304 Question clinique Quels sont les bénéfices d’une mesure continue de la glycémie par un appareil connecté chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale sur une durée de 14 mois ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, multicentrique, conduite sur 14 mois et répartie sur 15 centres aux États-Unis semble montrer chez des patients diabétiques de type 2 avec 1 ou 2 injection quotidienne d’insuline à longue durée d’action ou durée d’action intermédiaire depuis au moins 6 mois un effet positif d’une mesure continue de la glycémie concernant le risque d’hyperglycémie intermittent à 8 mois, mais pas à 14 mois, sans réduction significative de l’HbA1c ou du risque d’hypoglycémie. L’effet sur une réduction des risques macro- et microvasculaires n’est pas étudié ici. Cette étude présente des limites méthodologiques trop importantes que pour pouvoir interpréter les résultats convenablement.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
insuline
a comme patient
Mesures
patients
glycémie
persistant
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
poids et mesures
insuline

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians. BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs. Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Applications digitales sous formes de jeux dans la prise en charge des troubles de la parole chez l'enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2290
Analyse de Saeedi S, Bouraghi H, Seifpanahi MS, et al. Application of digital games for speech therapy in children : a systematic review of features and challenges. J Healthc Eng;2022:4814945. DOI: 10.1155/2022/4814945 Question clinique Quelles sont les applications digitales sous forme de jeux disponibles pour les enfants présentant des troubles de la parole ? Quelles sont leurs caractéristiques, leurs impacts sur la parole et les défis identifiés lors de leur mise en œuvre ? Conclusion Cette revue systématique de la littérature, méthodologiquement satisfaisante, recense un grand nombre d’applications digitales, dans le cadre d’une prise en charge de la parole. Si l’utilité pratique de cette revue pour le clinicien belge n’est pas évidente, elle met en lumière une intervention intéressante, qui gagnerait à être testée dans notre contexte de soin.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
attention
Applications
digitalis
Enfant
trouble de la parole
glucosides digitaliques
jeu et accessoires de jeu
enfant
trouble de la parole
Applications
digitalis
digitalis
gestion des soins aux patients
Applications
Enfant
huiles de paraffine
Enfant
troubles de la parole
enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La réhabilitation cardiaque est bénéfique en cas de cardiomyopathie ischémique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2291
Analyse de Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub4 Question clinique Que sont l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité de la réhabilitation cardiaque basée sur l'exercice (entraînement physique seul ou en combinaison avec des interventions psychosociales ou éducatives) par rapport au contrôle « sans exercice », sur la mortalité, la morbidité et la qualité de vie liée à la santé chez les patients avec une cardiomyopathie ischémique ? Conclusion La revue Cochrane confirme l’intérêt de la réhabilitation cardiaque en cas de cardiomyopathie ischémique, en réduisant le risque de nouvel infarctus myocardique. Elle va dans le sens de la précédente revue en l’élargissant à la littérature venant de pays moins riches. Elle ne permet cependant pas, à cause de l’hétérogénéité des essais analysés, de recommander précisément des programmes à utiliser dans notre pratique quotidienne.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ischémie
coeur, sai
Ischémie
cardiomyopathie
ischémie
casse-croute
coeur
Cardiomyopathie
cardiomyopathies
cardiomyopathie

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N2-AUTOINDEXEE
La pratique régulière du vélo est-elle associée à une diminution de la mortalité globale et cardiovasculaire chez le patient diabétique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2242
Analyse de Ried-Larsen M, Rasmussen MG, Blond K, et al. Association of cycling with all-cause and cardiovascular disease mortality among persons with diabetes: the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) Study. JAMA Intern Med 2021;181:1196-205. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3836 Question clinique L’utilisation régulière du vélo est-elle associée à une réduction de la mortalité dans une population de sujets diabétiques chez ceux qui la pratiquent par rapport à ceux qui n’utilisent pas la bicyclette ? Conclusion Les résultats de cette étude de cohorte ont montré que la pratique du cyclisme était associée à un risque plus faible de mortalité globale et cardiovasculaire chez les personnes diabétiques en ayant pris en compte d'autres activités physiques ainsi que d'autres facteurs de risque. Des études avec des évaluations répétées de l’activité cycliste et documentation des accidents liés au cyclisme sont nécessaires pour élaborer sur la relation dose-réponse entre la pratique du vélo et la mortalité. Il faut tenir compte des limites méthodologiques de cette étude qui est une analyse post hoc d’une cohorte prospective avec des failles (par exemple non-identification des types de diabète) et des biais potentiels (comme des données manquantes). Les résultats obtenus doivent être vérifiés par de nouvelles études ad hoc.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
associé à
patients
mortalité
Diminution de la mortalité
diabète
Pratique
cyclisme
a comme patient
Diabète

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité, acceptabilité et sécurité des médicaments myorelaxants dans la lombalgie commune ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2243
Analyse de Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;374:n1446. DOI: 10.1136/bmj.n1446 Question clinique Quelles sont l’efficacité, l’acceptabilité et la sécurité des médicaments à effet myorelaxant pour les patients adultes avec lombalgie commune (à savoir la plus fréquemment observée) ? Conclusion Les résultats de cette revue systématique avec méta-analyse réalisée de façon rigoureuse ne permettent pas de montrer une efficacité cliniquement significative des médicaments myorelaxants supérieure au placebo ou au contrôle dans l’indication de la lombalgie. Les médicaments à action myorelaxante incluent une série assez hétéroclite de molécules ayant chacune des effets indésirables non négligeables, dont somnolence et vertige. Aucun argument statistique ou clinique ne plaide pour une balance bénéfice-risque favorable à cette classe thérapeutique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Lombalgie
Commune
lombalgie
Rendement
Médicaments
agents neuromusculaires
médicament
sécurité
Sécurité
Actualités
préparations pharmaceutiques
communication
lumbago
Communication
communisme

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison entre gliflozines, incrétinomimétiques et metformine dans la prévention des complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2244
Analyse de Escobar C, Barrios V, Cosin J, et al. SGLT2 inhibitors and GLP1 agonists administered without metformin compared to other glucose-lowering drugs in patients with type 2 diabetes mellitus to prevent cardiovascular events: a systematic review. Diabet Med 2021;38:e14502. DOI: 10.1111/dme.14502 Question clinique Les inhibiteurs du SGLT-2 (gliflozines) et les agonistes du récepteur du GLP-1 (incrétinomimétiques), administrés sans metformine (groupe « intervention ») préviennent-ils les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 versus les patients traités avec metformine ou autres hypoglycémiants ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les inhibiteurs du SGLT2 et les administrés sans metformine au départ peuvent réduire le risque d’évènement cardiovasculaire majeur par rapport au placebo chez les patients diabétiques de type 2 à risque accru d'événements cardiovasculaires. En entreprenant cette méta-analyse, les auteurs mettent au même niveau conceptuel 3 approches médicamenteuses du traitement de l’hyperglycémie dans la prévention des complications cardiovasculaires du diabète de type 2 : la metformine, les inhibiteurs du SGLT2 et les analogues du GLP-1. L’analyse détaillée de cette méta-analyse, comparée aux preuves de qualité de la littérature, ne permet pas de soutenir cette idée. Seules des études construites pour répondre à cette conceptualisation (inclusion de patients au début de leur maladie, suivi prolongé, comparaisons directes) pourraient apporter un niveau de preuve suffisant.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
metformine
prévention cardiovasculaire
patients
a comme patient
complications du diabète
complication diabétique
diabète de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
complications du diabète
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
METFORMINE

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N2-AUTOINDEXEE
Une nouvelle étude sur les traitements de l’épaule douloureuse
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2245
Analyse de Cederqvist S, Flinkkilä T, Sormaala M, et al. Non-surgical and surgical treatments for rotator cuff disease: a pragmatic randomised clinical trial with 2-year follow-up after initial rehabilitation. Ann Rheum Dis 2020;80:796-802. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-219099 Question clinique Chez les patients de plus de 35 ans présentant une lésion de la coiffe des rotateurs, une intervention chirurgicale est-elle plus efficace qu’une approche non-chirurgicale en termes de douleur et de fonction après une rééducation initiale de 3 mois infructueuse ? Conclusion Cette étude pragmatique, randomisée, contrôlée, bien construite méthodologiquement, présente les avantages et les limites d’une étude proche de la pratique clinique. La part laissée au jugement clinique est importante. Les résultats montrent que la chirurgie intervenant après 3 mois d’un traitement de réhabilitation sans efficacité clinique satisfaisante ne donne pas de résultats supérieurs au traitement non chirurgical dans la majorité des cas de pathologie de la coiffe des rotateurs et plus particulièrement si les patients ne présentent pas de perforation de la coiffe. Par contre, en cas de rupture transfixiante de la coiffe avec résistance au traitement conservateur, la réparation de la coiffe donne des résultats supérieurs à la poursuite de l’option conservatrice en termes de douleur et de fonction.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Épaule
douleur
collecte de données
Epaule douloureuse
scapulalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal adjuvant à base d’inhibiteur d’aromatase peut être raccourci de 10 à 7 ans chez les femmes ménopausées atteinte d’un cancer du sein non métastasé avec présence de récepteurs hormonaux après chirurgie d’exérèse
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2246
Analyse de Gnant M, Fitzal F, Rinnerthaler G, et al. Duration of adjuvant aromatase-inhibitor therapy in postmenopausal breast cancer. N Engl J Med 2021;385:395-405. DOI: 10.1056/NEJMoa2104162 Conclusion Chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs qui reçoivent 5 ans d'hormonothérapie adjuvante, un supplément de 5 ans d'hormonothérapie par un inhibiteur de l’aromatase n'apporte aucun bénéfice par rapport à un supplément de 2 ans mais est associé à un risque plus élevé de fracture osseuse.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
7-méthylbenzo[a]anthracène
maladie
hormones
tumeurs du sein
Femmes
Chirurgie
cancer du sein chez la femme
adjuvant
court
hormone
tumeur maligne, sai
base
7-methylbenzo[a]anthracene
récepteur mu
métastase tumorale
métastase
Cancer du sein
dû à
intervention chirurgicale
ménopause
traitement hormonal
chirurgie générale
Cancer du sein
glande mammaire de la femme
cancer
ménopause
inhibiteurs de l'aromatase
Métastase
excision

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N2-AUTOINDEXEE
L’utilité des interventions comportementales dans le sevrage tabagique : une méta-analyse en réseau par composantes
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2247
Analyse de Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J, Ordonez-Mena JM, et al. Behavioral interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 1. DOI: 10.1002/14651858.CD013229.pub2 Question clinique Après six mois, quel est l’effet des interventions comportementales sur le sevrage tabagique chez les fumeurs qui veulent essayer d’arrêter de fumer, quelles composantes et quels facteurs déterminent le succès de ces interventions ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asteraceae
thérapie comportementale
Tabagisme
tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
Tabagisme
Méta-analyse en réseau
comportement
Arrêter de fumer
sevrage

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de maladie artérielle périphérique, opter pour un programme d’exercices à domicile de faible intensité ou d’intensité élevée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2248
Analyse de McDermott MM, Spring B, Tian, et al. Effect of low-intensity vs high-intensity home-based walking exercise on walk distance in patients with peripheral artery disease: the LITE randomized clinical trial. JAMA 2021;325:1266-76. DOI: 10.1001/jama.2021.2536 Question clinique Chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique des membres inférieurs, la distance de marche sur 6 minutes augmente-t-elle à l’issue d’un programme d’exercices à domicile de faible intensité comparé à un programme d’exercices à domicile d’intensité élevée et comparé à l’absence d’exercice ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
maladie artérielle périphérique
caractéristiques de l'habitat
Programmes
maladie des artères
Maladie
Maladies
exercice physique
Artère
asthénie
casse-croute

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N2-AUTOINDEXEE
Une brève intervention à domicile avec feedback vidéo est-elle efficace pour traiter les problèmes de comportement chez les enfants âgés d’1 ou 2 ans?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2249
Analyse de O'Farrelly C, Watt H, Babalis D, Bakermans-Kranenburg MJ, et al. A brief home-based parenting intervention to reduce behavior problems in young children: a pragmatic randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2021;175:567-76. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.6834 Question clinique Quel est l’effet de l’accompagnement des parents avec feedback vidéo à court terme, par rapport à une prise en charge classique, sur les problèmes de comportement chez les enfants à risque âgés de 12 à 36 mois ?
2022
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lecture critique d'article
Enfant
problème
enregistrement sur magnétoscope
enfant
Enfant
Enfant
rétroaction
Domicile
intervention médicale précoce
Enfant
Comportement déviant
brève
comportement
Comportement de l'enfant
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
La technologie d’assistance et les télésoins adaptés et étendus sont-ils efficaces pour permettre aux personnes atteintes de démence de vivre à domicile plus longtemps et en toute sécurité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2250
Analyse de Gathercole R, Bradley R, Harper E, et al. Assistive technology and telecare to maintain independent living at home for people with dementia: the ATTILA RCT. Health Technol Assess 2021;25:1-156. DOI: 10.3310/hta25190 Question clinique Quel est l’effet d’une technologie d’assistance et de télésoins adaptés et étendus plutôt que limités chez les personnes atteintes de démence pour qu’elles vivent plus longtemps à domicile de manière autonome ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
démence
adaptation
démence
Technologie
télénursing
technologie
Sécurité
Personna +
caractéristiques de l'habitat
Adaptation
maladie
démence
personnes
Démence
télémédecine
Assistance
Domicile
Réadaptation
sécurité

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’un régime alimentaire à faible indice glycémique sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2251
Analyse de Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651. DOI: 10.1136/bmj.n1651 Question clinique Quel est l’effet d’un régime alimentaire à indice glycémique plus élevé, sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
facteurs de risque
risque cardiovasculaire
régime alimentaire
a comme patient
maladie
diabete sucre
risque cardiovasculaire
Glycémie
diabète
contrôle des aliments
Indice glycémique
Contrôle des dangers
patients
diabète sucré
dû à
facteur de risque
asthénie
contrôle glycémique
régime
gestion de la sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
Une méta-analyse consacrée au traitement analgésique de la gonarthrose et de la coxarthrose : les opioïdes doivent-ils être proscrits ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2252
Question clinique Quels sont les bénéfices cliniques des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du paracétamol et autres opioïdes pour soulager les douleurs arthrosiques de la hanche et du genou ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau souffre des limites méthodologiques inhérentes à ce type d’exercice. Les résultats semblent montrer qu’un usage topique d’AINS (diclofénac 70-81 mg/j) est efficace sur les douleurs arthrosiques du genou et de la hanche, sans présenter d’effets indésirables trop importants, tout en étant associé à une adhérence optimale. Les AINS oraux (diclofénac 150 mg/j) et les coxibs (étoricoxib 60mg/j) semblent présenter les meilleurs résultats en termes d’efficacité sur la douleur et les fonctions. Leur usage à long terme est à proscrire et les comorbidités restreignent leurs usages. Les opioïdes n’ont aucune place dans cette prise en charge, ni en termes d’efficacité clinique, ni en termes de sécurité.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
coxarthrose
gonarthrose
méta-analyse comme sujet
analgésiques morphiniques
Méta-analyse
Analgésiques
analgésie
Opioïdes

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation infirmière en vue d’améliorer la prévention et le dépistage des maladies chroniques
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2253
Question clinique L’utilisation de l’intervention BETTER-HEALTH (une consultation centrée sur la prévention et le dépistage des maladies chronique menées par des infirmier/ères en santé publique spécialement formée) permet-elle d’augmenter à 6 mois le nombre d’actions de prévention et dépistage des maladies chroniques basées sur les données probantes dans les populations adultes ayant un désavantage socio-économique ? Conclusion Cet essai clinique contrôlé randomisé en grappe, originale et pertinente bien que limitée par des biais (principalement de sélection et de désirabilité sociale), montre une augmentation moyenne des actions de prévention et de dépistage des maladies chroniques au sein d’une population socio économiquement défavorisée 6 mois après une consultation menée par des infirmier/ères formés à l’aide de l’intervention BETTER-HEALTH.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie chronique
Consultants
Dépistage
orientation vers un spécialiste
dépistage visuel

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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il tenir compte du niveau de fragilité d’un sujet âgé en fibrillation auriculaire avec indication d’anticoagulation ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2254
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs par rapport à une antivitamine K chez des sujets âgés atteints de fibrillation auriculaire, en fonction du niveau de leur fragilité, en termes de mortalité et de survenue d’accidents ischémiques ou d’hémorragies ? Conclusion Les résultats de l’étude amènent à la conclusion que pour les personnes âgées atteintes de FA, l'apixaban est associé à des taux plus faibles d'événements indésirables à tous les niveaux de fragilité. Le dabigatran et le rivaroxaban ont été associés à des taux d'événements inférieurs uniquement chez les patients non fragiles. Pour Minerva, cette étude aux multiples problèmes méthodologiques n’apporte rien de concret au praticien pour évaluer la fragilité du sujet âgé dans le contexte d’une FA non-valvulaire à traiter par anticoagulant. Elle ne permet pas d’affiner les recommandations actuelles. Anticoaguler la fibrillation auriculaire chez le sujet âgé doit probablement tenir compte de son éventuelle fragilité mais les outils pour évaluer cette fragilité manquent à l’heure actuelle.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
anticoagulants
Sujet âgé
fibrillation auriculaire
personne âgée fragile
Indication de l'âge
indicateurs et réactifs

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N3-AUTOINDEXEE
L’autogestion peut apporter une aide chez l’homme âgé se plaignant de symptômes en rapport avec les voies urinaires basses
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2255
Question clinique Chez des hommes présentant des symptômes des voies urinaires basses, qu’apportent des interventions d'autogestion (seules ou associées à une pharmacothérapie) par rapport aux soins habituels ou au seul traitement médicamenteux pour améliorer la sévérité des symptômes des voies urinaires basses ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse a trouvé des preuves de qualité moyenne concernant l'efficacité de l'autogestion pour le traitement des symptômes des voies urinaires basses chez les patients de sexe masculins, conduisant leurs auteurs à recommander l'utilisation d'interventions d'autogestion pour cette population. Si la revue est de bonne qualité, les études identifiées ont toutes des problèmes méthodologiques importants et sont très hétérogènes en ce qui concerne les traitements comparés, rendant impossible une méta-analyse globale. Néanmoins, l’autogestion s’avère avantageuse par rapport aux seuls soins usuels ou en addition au seul traitement médicamenteux. Des études de meilleure qualité méthodologique et à plus long terme seront nécessaires pour donner des recommandations plus précises.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
rapport albumine/globuline
Voies urinaires
Homme
appareil urinaire, sai
rapport de recherche
Homme
Homme
Homme
Homme
symptôme
Voies urinaires
homme âgé
Homme
humains
Homme
Symptôme
Homme
Homme
autosoins
symptômes de l'appareil urinaire inférieur

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions psychothérapeutiques proposer à un patient bipolaire en adjonction du traitement pharmacologique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2256
Question clinique Quelles sont les interventions psychothérapeutiques associées à une amélioration sur la stabilisation des symptômes et la prévention de la rechute à court et moyen termes chez les patients bipolaires ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau de composants montre que les patients bipolaires traités pharmacologiquement devraient également bénéficier de psychothérapie centrée sur les stratégies de gestion de la maladie et le développement de capacités d’adaptation ; cela étant plus particulièrement avantageux sous un format de groupe ou familial/en couple. Malgré la bonne qualité méthodologique de l’étude, les études originales incluses sont le plus souvent de faibles effectifs, avec des résultats parfois exploratoires (absence de comparaison directe), des durées de suivi très variables et un profil des patients bipolaires inclus inconnu ou hétérogène, ce qui limite fortement la transférabilité de ces résultats à la pratique quotidienne et à la question de « quelle psychothérapie pour quel patient ».
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
traitement médicamenteux
psychothérapeutes
Pharmacologie
psychothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de lombalgie aiguë avec sciatique, est-il utile que le médecin généraliste adresse le patient à un kinésithérapeute ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/773
Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187 Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après 6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
médecine générale
Sciatalgie
lumbago
masseur
Lombalgie
a comme patient
lombalgie
dû à
kinésithérapeutes
casse-croute
patients
Médecins
sciatique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Une meilleure régulation de la glycémie et une perte de poids plus importante avec le sémaglutide administré une fois par semaine au lieu de l’empagliflozine une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/774
Analyse de Lingvay I, Capehorn MS, Catarig A-M, et al. Efficacy of once-weekly semaglutide vs empagliflozine added to metformin in type 2 diabetes: patient-level meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2020;105:e4593-e4604. DOI: 10.1210/clinem/dgaa577 Question clinique Quel est l’effet de l’administration de sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine comparée à la prise d’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie ? Conclusion Cette analyse par méta-régression sur données individuelles des patients provenant de RCTs sélectionnées arbitrairement, qui a été correctement effectuée, démontre indirectement que le sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine, comparé à l’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour, entraîne une réduction plus importante, et ce de manière statistiquement significative, de l’HbA1c et du poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie. Avec une réduction de l'HbA1c de 0,6% avec le sémaglutide comparée à l'empagliflozine, une différence clinique pourrait théoriquement être montrée. Encore faudra-t-il le montrer dans une étude correctement menée d'un point de vue méthodologique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
sémaglutide
personnel administratif
organisation et administration
perte de poids
perte de poids corporel
perte de poids
empagliflozine
diabète de type 2
sémaglutide
Administration
a comme patient
Administration
patients
Administrateurs
glycémie
empagliflozine
maladie
diabète non insulino-dépendant

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N2-AUTOINDEXEE
La racine de gingembre est-elle efficace contre la migraine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/776
Analyse de Chen L, Cai Z. The efficacy of ginger for the treatment of migraine: a meta-analysis of randomized controlled studies. Am J Emerg Med 2021;46:567-71. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.11.030 Question clinique Quelle est l’utilité du gingembre dans le traitement de la migraine ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de seulement trois études, cliniquement hétérogènes, de petite taille et de qualité méthodologique incertaine, montre que, chez les patients souffrant d’une crise de migraine, le gingembre, comparé à un placebo, réduit la douleur de manière statistiquement significative dans les deux heures. Cependant, on ne sait pas quelle est la pertinence clinique de cette différence. Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre le gingembre et le placebo quant à la fréquence des crises de migraine. Les préparations au gingembre ne sont pas non plus définies concrètement, ce qui rend difficile l’extrapolation dans la pratique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
gingembre
migraines
migraine
Migraine
migraine

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle justification pour l’administration de médicaments en cas de dyspnée dans le cancer avancé ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/777
Analyse de Feliciano JL, Waldfogel JM, Sharma R, et al. Pharmacologic interventions for breathlessness in patients with advanced cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2037632. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 Question clinique Quels sont les avantages et les inconvénients des médicaments administrés pour traiter la dyspnée chez les adultes atteints d’un cancer avancé ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études principalement de petite taille présentant un risque souvent accru de diverses formes de biais ne montre pas d’effet des interventions pharmacologiques dans la dyspnée chez les patients atteints d’un cancer (du poumon) avancé. Étant donné que le niveau de certitude est modéré à faible et que la population palliative est également un groupe très hétérogène, ces résultats ne permettent pas de conclure avec certitude sur la place des opioïdes et des anxiolytiques dans la prise en charge de la dyspnée liée au cancer.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Cancer
dyspnée
préparations pharmaceutiques
Cancer
Dyspnée
Administration
dyspnée
tumeurs
administration d'un médicament
organisation et administration
casse-croute
cancer
Administration
Médicaments
tumeur maligne, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Connaître les meilleures pratiques pour s’en inspirer...
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2257
Analyse de O'Malley R, O'Connor P, Madden C, Lydon S. A systematic review of the use of positive deviance approaches in primary care. Fam Pract 2021:cmab152. DOI: 10.1093/fampra/cmab152 Conclusion Une attention portée aux bonnes performances est susceptible d’être une forte incitation à l’amélioration de la qualité des soins primaires. Les domaines de qualité font l’objet de la contribution d’O’Malley, qui peut également donner lieu à un examen attentif des bases des soins de bonne qualité dans un contexte spécifique et local. Peut-être le moment est-il venu en Belgique d’être plus attentif aux meilleures pratiques de soins primaires ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Pratique
inspiration
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
inspiration
Meilleures pratiques

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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration from registered nurses to non-registered support workers in community care settings: a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
Médicaments
aidants
soins de santé primaires

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N1-SUPERVISEE
Absence de rôle démontré pour la recherche de sang occulte dans les selles comme test de diagnostic en dehors de la détection du cancer colorectal
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2219
Analyse de Lee MW, Pourmorady JS, Laine L. Use of fecal occult blood testing as a diagnostic tool for clinical indications: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2020;115:662‑70. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000495 Question clinique La recherche de sang occulte dans les selles est-elle un outil de diagnostic pour des indications cliniques autres que la détection du cancer colorectal (anémie, rectocolite ulcéro-hémorragique, diarrhée aiguë) ?
2021
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Belgique
tumeurs colorectales
Dépistage précoce du cancer
rectocolite hémorragique
diarrhée aiguë
Maladie aigüe
diarrhée
diarrhée
anémie par carence en fer
évaluation des résultats et des processus en soins de santé
lecture critique d'article
tumeurs colorectales
sang occulte dans les selles
sang occulte
fèces

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique influence-t-elle la communication et le fonctionnement social des enfants et adolescents autistes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2239
Analyse de Chan JS, Deng K, Yan JH. The effectiveness of physical activity interventions on communication and social functioning in autistic children and adolescents: a meta-analysis of controlled trials. Autism 2020;25:874-86. DOI: 10.1177/1362361320977645 Question clinique Quel est l’effet de l’activité physique sur la communication et le fonctionnement social des enfants et adolescents autistes ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée, avec méta-analyse d’études hétérogènes présentant d’importantes lacunes méthodologiques, montre qu’après correction pour tenir compte du biais de publication, les interventions impliquant l’activité physique peuvent avoir un effet positif minime sur la communication des enfants et adolescents atteints de TSA.
2021
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lecture critique d'article
Enfant
trouble autistique
Communication
enfant
socialisme
Physique
communication
enfant
Adolescent
Enfant
adolescence
Communication
fonctionnement social
Physique
adolescent
Enfant
Enfant
exercice physique
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions éducatives et de soutien favorisent-elles l’allaitement maternel dans la durée chez les mères primipares ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2238
Analyse de Wong MS, Mou H, Chien WT. Effectiveness of educational and supportive intervention for primiparous women on breastfeeding related outcomes and breastfeeding self-efficacy: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;117:103874. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103874 Question clinique Quel est l’effet des interventions éducatives et de soutien sur la durée de l’allaitement, sur d’autres résultats liés à l’allaitement et sur l’autonomie chez les mères primipares en bonne santé après l’accouchement par voie basse d’un nourrisson en bonne santé d’au moins 37 semaines d’âge gestationnel ?
2021
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lecture critique d'article
éducateur à la maternelle
parité
Allaitement naturel
primiparité
durée
allaitement maternel
dure-mère

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N2-AUTOINDEXEE
Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1, permet d’obtenir, en association avec des mesures diététiques et de l’exercice, une réduction significative du poids après un an de traitement chez les adultes en surpoids ou obèses et sans diabète sucré
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2237
Analyse de Wilding JP, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021;384:989. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183 Question clinique Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1 (glucagon-like peptide-1), permet-il d’obtenir une perte de poids significative (au moins 5%) par rapport à un placebo chez des patients en surpoids avec comorbidités liées au poids ou obèses, non diabétiques ?
2021
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lecture critique d'article
Adulte
diabete sucre
Poids
sémaglutide
Diabète
diabète
exercice physique
glucagon-like peptide 1
diététique
association
adulte
nutritionnistes
Mesures
Adulte
sémaglutide
surpoids
glp-1
adulte
diabète sucré
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité et acceptabilité d’une application smartphone basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour les patients atteints de troubles du comportement alimentaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2236
Analyse de Linardon J, Shatte A, Rosato J, Fuller-Tyszkiewicz M. Efficacy of a transdiagnostic cognitive-behavioral intervention for eating disorder psychopathology delivered through a smartphone app: a randomized controlled trial. Psychol Med 2020;1-12. DOI: 10.1017/S0033291720003426 Question clinique Une application smartphone, basée sur une approche cognitivo-comportementale transdiagnostique des troubles du comportement alimentaire de l’adulte, basée sur les preuves disponibles et rigoureusement évaluée, peut-elle être efficace pour réduire les principaux symptômes ?
2021
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lecture critique d'article
maladie
applications mobiles
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Applications
Thérapie comportementale
troubles du comportement
Troubles du comportement
thérapie comportementale
patients
a comme patient
Troubles de l'alimentation
Ordiphone
thérapie cognitive
Trouble du comportement alimentaire
comportement alimentaire
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
Rendement
Troubles du comportement alimentaire
comportement
applications mobiles

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N3-AUTOINDEXEE
Le mouvement en musique améliore-t-il la motricité, la santé mentale et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2235
Question clinique Quel est l’effet de la thérapie par le mouvement en musique sur la fonction motrice, l’équilibre, la démarche, la santé mentale et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson, par comparaison avec les soins habituels, les activités quotidiennes ou un placebo de gymnastique médicale ?
2021
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lecture critique d'article
qualité de vie
musique
maladie de Parkinson
mouvement
patients
santé mentale
troubles mentaux

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N3-AUTOINDEXEE
Euthanasie et suicide assisté chez les patients âgés présentant une accumulation de troubles liés à l’âge
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2234
Question clinique Quelle accumulation de caractéristiques du patient, de troubles liés à l’âge et d’autres circonstances conduit à une demande d’euthanasie et de suicide assisté en raison de souffrances désespérées et insupportables ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Mise en réserve
sujet âgé
suicide assisté
euthanasie
Syllogomanie

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N1-VALIDE
Efficacité pour le patient lombalgique de l’approche combinant dépistage des risques (STarT Back Tool) et traitement ciblé versus soins standard
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2233
Analyse de Ogbeivor C, Elsabbagh L. Management approach combining prognostic screening and targeted treatment for patients with low back pain compared with standard physiotherapy: a systematic review & meta‐analysis. Musculoskeletal Care 2021;1-21. DOI: 10.1002/msc.1541 Question clinique Quel est l’intérêt d’un dépistage précoce des patients lombalgiques à risque de chronicisation par un questionnaire simple et standardisé (STarT Back Tool) portant autant sur les aspects psychosociaux que physiques suivi d’une prise en charge ciblée en termes de douleur et de fonction par rapport aux soins usuels ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que l’utilisation de l’outil de dépistage STarT Back Tool est utile pour proposer aux patients lombalgiques une prise en charge adaptée, de façon précoce, selon le niveau de risque de chronicisation et diminuer ainsi douleur et degré d’incapacité à court terme (3 à 6 mois). D’autres recherches sont nécessaires par rapport aux bénéfices à long terme.
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
lombalgie
Enquêtes et questionnaires
gestion de la douleur
prise en charge personnalisée du patient

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N1-VALIDE
Antibiothérapie dans le cadre d’une pneumonie communautaire : une durée de 3 jours est-elle suffisante chez les patients hospitalisés avec réponse clinique satisfaisante au traitement ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2232
Analyse de Dinh A, Ropers J, Duran C, et al. Discontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): a double-blind, randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2021;397:1195-203. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00313-5. Correction. Lancet 2021;397:2150. Question clinique Un traitement de 3 jours par un antibiotique du groupe des β-lactames est-il inférieur à un traitement de 8 jours, en termes de guérison et de sécurité, chez des adultes hospitalisés pour pneumonie communautaire, en dehors des soins intensifs et ayant présenté une réponse clinique au 3ème jour ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
antibiothérapie
antibactériens
pneumonie communautaire
infections communautaires
pneumopathie infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Le risque de maladie cœliaque diminue-t-il suite à l’introduction de gluten dans l’alimentation des nourrissons à l’âge de 4 mois ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2231
Analyse de Logan K, Perkin MR, Marrs T, et al. Early gluten introduction and celiac disease in the EAT Study: a prespecified analysis of the EAT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2020;174:1041-7. DOI:10.1001/jamapediatrics.2020.2893 Question clinique L’introduction de gluten dans l’alimentation des nourrissons de 4 mois, par comparaison avec son introduction à l’âge de 6 mois, réduit-elle le risque de maladie cœliaque à l’âge de trois ans ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
glutens
nourrisson
maladie coeliaque
Maladies
téméfos
âge
gluten
Aliments
alimentation
Maladie coeliaque
Alimentation
maladie coeliaque
régime alimentaire
risque
aliments

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N3-AUTOINDEXEE
Dans quels cas une perte de poids inexpliquée justifie-t-elle des examens complémentaires à la recherche d’un cancer ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2230
Analyse de Nicholson BD, Aveyard P, Price SJ, et al. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study. BMJ 2020;370:m2651. DOI: 10.1136/bmj.m2651 Question clinique Quelle est la valeur prédictive de la « perte de poids inexpliquée » comme argument diagnostique en faveur d’un cancer chez les patients adultes en première ligne, et quelles sont les influences de paramètres supplémentaires, tels que l’âge, le sexe, les habitudes tabagiques, et de paramètres cliniques supplémentaires tels que symptômes, signes cliniques et résultats anormaux des analyses sanguines ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
perte de poids
recherche
casse-croute
Recherches
Cancer
Cancer
cancer
perte de poids corporel
tumeur maligne, sai
tumeurs
perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Des plantes sous forme de médicaments et de compléments alimentaires
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2229
Des plantes médicinales ou des préparations à base de plantes médicinales peuvent se présenter sous forme de médicaments ou de compléments alimentaires. Il est souvent difficile de faire la différence entre les boîtes, alors que ces beaux emballages dissimulent des réalités bien distinctes. Si le nom d’une préparation n’apparaît pas au Répertoire Commenté des Médicaments, il ne s’agit pas d’un médicament, mais peut-être d’un complément alimentaire. Les compléments alimentaires ont certes le droit d’exister tout comme les médicaments. Nous souhaitons donner ici quelques conseils pratiques, basés sur la qualité, la sécurité et l’efficacité, des conseils destinés à la pratique.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
plante
compléments alimentaires
plantes comestibles
Médicaments
Complément
médicament
Plantes
préparations pharmaceutiques
Plante
plantes

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de kinésithérapie de rééducation ambulatoire dans un centre spécialisé n’améliore pas les résultats à long terme dans les suites d’une prothèse totale de genou chez des patients à risque d’évolution insatisfaisante
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2228
Analyse de Hamilton DF, Beard DJ, Barker KL, et al. Targeting rehabilitation to improve outcomes after total knee arthroplasty in patients at risk of poor outcomes: randomised controlled trial. BMJ 2020;m3576. DOI: 10.1136/bmj.m3576 Question clinique Peut-on déterminer par le Score du Genou d'Oxford (SGO) à 52 semaines si un programme progressif de physiothérapie ambulatoire dans un centre de rééducation offre des résultats supérieurs à une évaluation initiale par le physiothérapeute suivie d’exercices à domicile, chez des patients avec un risque de mauvais résultat après une arthroplastie totale du genou ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
prothèse
central
Prothèses
ayant comme résultat
réadaptation fonctionnelle
Centre
kinésithérapie (spécialité)
a comme patient
prothèse de genou
patients
spécialisation
programmes
risque
Pression systolique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis favorable des patients pour le recours à la télémédecine en médecine générale en Nouvelle-Zélande pendant l’épidémie au SARS-CoV-2 et à l’avenir
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2227
Analyse de Imlach F, McKinlay E, Middleton L, et al. Telehealth consultations in general practice during a pandemic lockdown: survey and interviews on patient experiences and preferences. BMC Fam Pract 2020;21:269. DOI: 10.1186/s12875-020-01336-1 Question clinique Quand et pour qui la télémédecine a pu faciliter l'accès à la médecine générale, pendant le confinement (1ère vague de l’épidémie) et par la suite ? Quel type de contact des patients avaient avec les médecins généralistes pendant le confinement, quelles étaient les expériences positives et négatives de la télémédecine chez les patients et quelles sont les modalités avec lesquelles les patients aimeraient utiliser la télésanté à l'avenir ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lecture critique d'article
Nouvelle-Zélande
médecine générale
a comme patient
Médecins
télémédecine
prévision
jugement
télémédecine
Épidémies de maladies
virus du SRAS
Épidémies
patients
actualités
épidémies
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Que penser des modulateurs des récepteurs à la progestérone comme traitement de l’endométriose ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2226
Analyse de Fu J, Song H, Zhou M, et al. Progesterone receptor modulators for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2017, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD009881.pub2 Question clinique Chez les femmes atteintes d’endométriose au cours des années de reproduction, quel est l’effet analgésique et quelle est l’innocuité du traitement par modulateurs des récepteurs à la progestérone (MRP), par comparaison avec d’autres traitements, avec un placebo ou avec l’absence de traitement ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
lecture critique d'article
PROGESTERONE
endométriose
Endométriose
progestérone
récepteur de la progestérone
récepteurs à la progestérone
endométriose

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement antiplaquettaire doit-il être repris après une hémorragie intracérébrale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2225
Analyse de RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet 2019;393:2613-23. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2 Question clinique Chez les patients qui ont fait une hémorragie intracérébrale, quel est le risque de récidive d’hémorragie intracérébrale comparé à la prévention de la thromboembolie après la reprise du traitement antiagrégant plaquettaire par rapport à la non-reprise de ce dernier ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
lecture critique d'article
hémorragie intracérébrale
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
Hémorragie
Antiplaquettaires
hémorragie

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N3-AUTOINDEXEE
Des effets positifs rapportés par un traitement dit global de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection systolique réduite, permettant de générer des hypothèses pour des essais mais non de changer la pratique clinique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2224
Analyse de Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet. 2020;396:121‑8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30748-0 Question clinique Chez les patients en insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection réduite, y a-t-il un gain en survie sans événement et en survie globale, par rapport à un traitement conventionnel, avec un traitement plus complet comprenant trois classes de médicaments (antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine (IRAN), et inhibiteurs du cotransporteur sodium / glucose 2 (iSGLT2)) ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
caractéristiques familiales
rapport de recherche
Pratique
changeant
insuffisance cardiaque chronique
dû à
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
bruit d'éjection
systole
rapport albumine/globuline
systole
Générations
Insuffisance cardiaque
Essais
essais

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N3-AUTOINDEXEE
L’aspirine, une alternative de plus en plus sérieuse à un anticoagulant en thromboprophylaxie après placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2223
Analyse de Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, et al. Clinical effectiveness and safety of aspirin for venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2020;180:376-84. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.6108 Question clinique L’aspirine peut-elle être utilisée à la place d’un anticoagulant en thromboprophylaxie après placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou ? Conclusion La revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique analysée ci-dessus met en évidence l’intérêt potentiel de l’aspirine dans la thromboprophylaxie en postopératoire du placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou. Elle devra être considérée, vu sa bonne tolérance et son faible coût, à la place certainement des anticoagulants oraux et probablement des HBPM. De nouvelles études semblent incontournables.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Prothèses
dû à
prothèse de la hanche
ASPIRINE
prothèse de genou
acide acétylsalicylique
anticoagulant
prothèse de hanche
anticoagulants
acide acétylsalicylique

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N2-AUTOINDEXEE
L’administration d’antidépresseurs aux patients atteints de démence et de dépression se justifie-t-elle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2222
Analyse de Dudas R, Malouf R, McCleery J, Dening T. Antidepressants for treating depression in dementia. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD003944.pub2 Question clinique Chez les personnes atteintes de démence et de dépression, quel est l’effet des antidépresseurs sur les symptômes dépressifs et la rémission et quelle est leur sécurité d’emploi, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, incluant dix études randomisées contrôlées, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique et dont le risque des différents types de biais est indéterminé, nous permet de conclure que l’utilisation d’antidépresseurs, par rapport à un placebo, chez des patients atteints de démence et de dépression selon des critères diagnostiques validés ne réduit pas les symptômes dépressifs, que ce soit à court terme ou à long terme. Vu l’absence de critères clairs, elle ne nous permet pas de tirer de conclusion à propos de l’effet sur la réponse et sur la rémission. Il existe suffisamment de données probantes montrant que les antidépresseurs peuvent provoquer plus d’effets indésirables (graves) dans cette population de patients. Il n’y avait pas d’indice significatif d’une différence entre les divers antidépresseurs quant à l’efficacité, la tolérance et la sécurité.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
depression
démence
démence
a comme patient
antidépresseur
dépression
organisation et administration
démence
patients
antidépresseurs
Administration
Administration
trouble dépressif
Démence

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N2-AUTOINDEXEE
La précision des tests diagnostiques pour le dépistage de la Covid-19
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2221
Analyse de Böger B, Fachi MM, Vilhena RO, et al. Systematic review with meta-analysis of the accuracy of diagnostic tests for COVID-19. Am J Infect Control 2021;49:21-9. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.07.01 Question clinique Quelle est la précision diagnostique des différents tests du SARS-CoV-2 ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse confirme la place du test RT-PCR comme test le plus précis pour confirmer ou exclure une Covid-19, bien que la valeur diagnostique chez les patients ambulatoires paucisymptomatiques et chez les patients asymptomatiques n’ait pas été suffisamment étudiée. La valeur du test RT-PCR n’a pas été étudiée au-delà de son objectif diagnostique. Le scanner thoracique et les tests immunologiques sériques n’ont pas leur place dans le diagnostic de la Covid-19.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
lecture critique d'article
tests diagnostiques courants
Dépistage de masse
Dépistage
Tests diagnostiques
pandémies
techniques de laboratoire clinique
COVID-19
test COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Comment s’organise la prise en charge chronique en première ligne lors d’une pandémie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2240
Analyse de Danhieux K, Buffel V, Pairon A, et al. The impact of COVID-19 on chronic care according to providers: a qualitative study among primary care practices in Belgium. BMC Fam Pract. 2020;21:255. DOI: 10.1186/s12875-020-01326-3 Question clinique Comment les professionnels de santé de première ligne ont-ils adapté leur modèle de prise en charge chronique dans le contexte de la pandémie de Covid-19 ? Conclusion Cette étude qualitative, cliniquement et socialement pertinente, qui explore les perceptions et expériences personnelles de soignants de première ligne sur les soins fournis aux patients diabétiques et hypertendus en temps de pandémie, suggère que les soins chroniques peuvent être améliorés en temps de pandémie, mais également au-delà du cadre d’une pandémie. Dans la plupart des cabinets, il n’y avait pas de contact proactif avec les patients à risque atteints de maladies chroniques, et le travail d’équipe interprofessionnel était réduit au minimum. Des études supplémentaires portant sur les changements structurels dans l’organisation des soins de première ligne sont toutefois nécessaires pour améliorer la gestion générale des soins chroniques et préparer la réponse aux futures vagues de Covid-19 et autres pandémies.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
pandémies
organisateurs embryonnaires
Organisation
gestion des soins aux patients
organismes
Organisation
organisation

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N1-SUPERVISEE
Le Lactobacillus crispatus CTV-05 (Lactin-V) prévient-il la récidive d’une vaginose bactérienne ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2220
Analyse de Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, et al. Randomized trial of lactin-V to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med 2020;382:1906-15. DOI: 10.1056/NEJMoa1915254 Question clinique Quelle est l’efficacité du Lactobacillus crispatus CTV-05 (Lactin-V) versus placebo pour prévenir la récidive de la vaginose bactérienne à 3 mois chez des femmes en âge de procréer ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
administration par voie vaginale
vagin
métronidazole
lecture critique d'article
Lactobacillus crispatus
récidive
vaginose bactérienne

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N1-SUPERVISEE
Le dosage des apolipoprotéines est-il avantageux pour l’évaluation du risque cardiovasculaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2218
Question clinique Pour estimer le risque cardiovasculaire d’une personne, est-il utile d’ajouter aux déterminations standard du cholestérol total et du cholestérol HDL les taux d’apolipoprotéines (apo B et apo A1) et celui de cholestérol LDL, mesuré ou calculé ? Conclusion Cette étude de cohorte à grande échelle, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’une détermination des lipides non à jeun du cholestérol total et du cholestérol HDL (avec un calcul sans frais du cholestérol non HDL) chez des sujets à faible profil de risque, dont l’absence d’antécédents de maladie cardiovasculaire, est suffisamment précise pour évaluer le risque d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels. L’ajout du taux d’apolipoprotéines et du taux de cholestérol LDL, mesuré ou calculé, ne présente aucune plus-value chez la majorité des personnes. Il peut y avoir un sous-groupe de patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiométabolique tels que l’obésité et le diabète, où les lipoprotéines apo B peuvent être utiles pour identifier plus précisément le risque cardiovasculaire athéroscléreux mais cela nécessite des recherches supplémentaires...
2020
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Belgique
cholestérol LDL
maladies cardiovasculaires
tests hématologiques
valeur prédictive des tests
études de cohortes
cholestérol HDL
dosage du cholestérol
dosage du cholestérol total sérique
lecture critique d'article
Appréciation des risques
risque cardiovasculaire
dosage de l'apolipoprotéine
apolipoprotéines

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N1-SUPERVISEE
4 mois de rifampicine ou 9 mois d’isoniazide dans le traitement de la tuberculose latente ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2199
Analyse de Menzies D, Adjobimey M, Ruslami R, et al. Four months of rifampin or nine months of isoniazid for latent tuberculosis in adults. N Engl J Med 2018;379:440-53. DOI: 10.1056/NEJMoa1714283 Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité d’un régime de 4 mois de rifampicine (RIF) par rapport à un régime de 9 mois d’isoniazide (INH) en cas d’infection tuberculeuse latente chez les adultes.
2020
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Belgique
résultat thérapeutique
sécurité des patients
bilan comparatif des médicaments
antituberculeux
adulte
études de suivi
Adhésion au traitement médicamenteux
lecture critique d'article
tuberculose latente
isoniazide
rifampicine

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N3-AUTOINDEXEE
Troubles cognitifs liés au TDAH : interventions non pharmacologiques efficaces ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2216
Analyse de Lambez B, Harwood-Gross A, Golumbic EZ, Rassovsky Y. Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2020;120:40-55. DOI:10.1016/j.jpsychires.2019.10.007 Question clinique Quelle est l’efficacité des interventions non pharmacologiques sur les dysfonctions cognitives des patients atteints de troubles de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Dysfonctionnement cognitif
pharmacologie
pharmacologiste
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Trouble cognitif
Troubles de la cognition
trouble de la cognition
Troubles de la cognition

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N3-AUTOINDEXEE
Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2215
Analyse de Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Effectiveness of foot orthoses versus corticosteroid injection for plantar heel pain: the SOOTHE randomized clinical trial. J Orthop Sport Phys Ther 2019;49:491-500. DOI: 10.2519/jospt.2019.8807 Question clinique Chez des adultes présentant une fasciite plantaire, quelle est l’efficacité des semelles orthopédiques par rapport à l’injection échoguidée de corticoïdes sur la douleur, la fonction et la qualité de vie à court, moyen et long terme (4, 8 et 12 semaines) ?
2020
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Belgique
lecture critique d'article
orthèses de pied
injections articulaires
corticoïdes
semelles orthopédiques
glucocorticoïdes
fasciite nodulaire
hormone corticosurrénalienne
Fasciite
fasciite plantaire

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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de la prise d’au moins un antihypertenseur au coucher ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2214
Analyse de Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J 2019;ehz754. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz754 Question clinique Quel est l’impact sur les résultats cardiovasculaires de la prise d’au moins un antihypertenseur au coucher par comparaison avec la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert nous permet de conclure que, chez les patients chez qui un monitoring de la pression artérielle en ambulatoire a permis de constater une hypertension artérielle, l’administration d’au moins un antihypertenseur au coucher réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs par rapport à la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil. Outre le fait que l’intervention n’a pas été menée en aveugle, cette étude présente encore d’autres problèmes méthodologiques importants, tels que le manque de clarté dans le recrutement, dans la randomisation et dans le protocole de traitement, la correction des résultats en fonction des différences post-hoc des caractéristiques de base et l’absence de correction pour tenir compte de la multiplicité des tests. Les réductions exceptionnellement fortes des événements cardiovasculaires doivent donc être remises en question.
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
heure du coucher
antihypertenseurs
garnitures absorbantes
agent hypotenseur
Antihypertenseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Maintien d’une distance physique, port d’un masque couvrant la bouche et le nez et protection des yeux en prévention de la transmission du SARS-CoV-2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2213
Analyse de Chu DK, Akl EA, Duda S; COVID-19 Systematic Urgent Review Group Effort (SURGE) study authors. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2020;395:1973-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31142-9 Question clinique Quel est l’effet du maintien d’une distance physique, du port d’un masque couvrant la bouche et le nez et de lunettes de protection pour empêcher la transmission du SARS-CoV-2 dans les établissements de santé et en dehors ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse correctement conduite, basée uniquement sur des études d’observation, montre que le maintien d’une distance de plus d’un mètre et le port d’un masque et d’une protection oculaire sont efficaces pour prévenir la transmission des coronavirus chez les personnes exposées (il s’agissait principalement de milieux à haut risque tels que des hôpitaux et des familles dont un membre était atteint d’une infection à coronavirus avérée) (avec un niveau de preuve modéré à faible). Les effets indésirables de ces mesures n’ont pas été étudiés de façon systématique. L’utilité de ces mesures dépend du contexte et du risque a priori.
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lecture critique d'article
Transmissions
nez bloqué
virus du SRAS
Physique
bouche
Physique
masques
nez
accessibilité des services de santé
oeil
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Les régimes alimentaires d'origine végétale sont-ils associés à une diminution du risque de développer un diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2212
Analyse de Qian F, Liu G, Hu FB, et al. Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.JAMA Intern Med 2019;179:1335-44. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.2195 Question clinique Quel est l’intérêt des régimes alimentaires d'origine végétale sur le risque de développer un diabète de type 2 chez les adultes de plus de 18 ans ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, dont le protocole de recherche est correct et dont les faiblesses relevées sont inhérentes au design des études observationnelles incluses, permet de conclure qu’il existe une relation entre le régime alimentaire à base de végétaux et la diminution du risque de diabète de type 2. Néanmoins il est important de préciser que toutes les nourritures végétales ne sont pas équivalentes en termes de bénéfices obtenus. Les résultats montrent que les régimes à base de végétaux « sains » (les fruits, les légumes, les graines, les légumineuses, les noix) montrent des bénéfices plus importants en matière de prévention du diabète de type 2 en comparaison aux modèles de régimes qui contiennent des végétaux dits « non sains » (comme les céréales raffinées, le sucre et les féculents).
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète non insulino-dépendant
régime alimentaire
risque
diabète de type 2
Végétaux
Diabète de type 2
associé à
Végétaux
plantes comestibles
régime
téméfos

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N2-AUTOINDEXEE
Le dépistage par tomodensitométrie thoracique à bas débit de dose diminue la mortalité à 10 ans par cancer du poumon chez des fumeurs actifs ou anciens de sexe masculin
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2211
Analyse de de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N Engl J Med 2020;382:503‑13. DOI: 10.1056/NEJMoa1911793 Question clinique Le dépistage par tomodensitométrie thoracique à bas débit de dose apporte-t-il, par rapport à l’absence de dépistage, une diminution de la mortalité à 10 ans par cancer du poumon chez des fumeurs anciens ou actifs de sexe masculin ? Conclusion L’étude Nelson montre que, chez des sujets tabagiques à haut risque, la mortalité par cancer du poumon est significativement plus faible chez ceux qui ont subi un dépistage par TDM à faible dose avec évaluation volumétrique des nodules détectés à la randomisation et puis à 1 an, 3 ans et 5,5 ans que chez ceux qui n'ont subi aucun dépistage. Il n’y a pas d’impact significatif sur la mortalité globale. En suivant le protocole de l’étude, 2,1% des TDM réalisées s’avèrent positives avec une valeur prédictive positive de 43,5% pour un cancer pulmonaire. On peut calculer le NND à environ 130.
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Cancer du poumon
tomodensitométrie
ancien fumeur
Abcès périanal
Mâle
Cancer du poumon
cancer
sexe masculin, sai
Dépistage de masse
Sexe
tomodensitométrie
dû à
Diminution de la mortalité
mortalité
tumeurs du poumon
Anciens fumeurs
tumeur maligne, sai
Dépistage
sexe

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N1-SUPERVISEE
L’exposition à la pollution atmosphérique par les particules fines entraîne, déjà à court terme, un plus grand nombre de maladies cardiovasculaires
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2210
Quel est le lien à court terme entre l’exposition à la pollution de l’air par les particules fines PM2,5 et l’hospitalisation pour événement cardiovasculaire majeur ? Les recommandations cliniques qui tiennent compte des connaissances scientifiques actuelles sur la pollution atmosphérique peuvent être résumées comme suit (OMS) : les personnes sensibles à la pollution de l’air (les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire et/ou présentant plusieurs facteurs de risque, les personnes de plus de 65 ans, les personnes atteintes de syndrome métabolique et/ou de diabète) devraient être encouragées à s’attaquer très sérieusement aux facteurs de risque classiques de maladies cardiovasculaires et à tenir compte des risques qui sont liés à la pollution atmosphérique et aux pics de pollution. Elles doivent certainement être informées des sources de pollution de l’air (éviter l’exposition aux fumées produites par les combustibles fossiles et à la fumée de bois). Sur la base des données actuelles concernant la qualité de l’air, il est recommandé aux personnes en bonne santé d’éviter les efforts intenses dans les régions fortement polluées. L’étude décrite ci-dessus montre que toute augmentation de l’exposition aux particules fines PM2,5 est associée à plus de maladies cardiovasculaires à court terme...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
polluants atmosphériques
matière particulaire
exposition environnementale
lecture critique d'article
exposition à la pollution
maladies cardiovasculaires
pollution de l'air

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N1-SUPERVISEE
Automutilation à l’adolescence : quelle est l’utilité de la thérapie familiale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2209
Question clinique Quelle est l’efficacité de la thérapie familiale et quelle est sa rentabilité par rapport à la prise en charge classique chez l’adolescent qui s’automutile ? Pour la pratique Le NICE préconise une formation adéquate pour les professionnels de la santé qui entrent en contact avec des personnes qui s’automutilent. Tant en première ligne qu’en deuxième ligne, toutes les personnes qui se présentent pour automutilation doivent passer un dépistage psychosocial après les soins physiques nécessaires. Les facteurs psychologiques, psychiatriques (dépression et comportement suicidaire) et sociaux sous-jacents doivent être examinés pour estimer le risque d’un épisode ultérieur d’automutilation. Sur cette base, un traitement approprié doit être instauré. Cela nécessite une politique de soins bien organisée avec une coopération suffisante entre les différents types d’organisations de soins et de soignants qui va au-delà de la collaboration ad hoc autour d’un patient individuel. L’étude décrite ci-dessus n’a pas pu montrer que la thérapie familiale structurée était meilleure que la prise en charge classique dans une structure de soins spécialisée et centralisée au Royaume-Uni. Si les jeunes indiquent qu’ils peuvent parler facilement des émotions ou si leurs proches signalent l’existence de problèmes familiaux, une thérapie familiale pourrait être envisagée. Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique bien conçue, menée au Royaume-Uni, n’a pas pu montrer qu’une thérapie familiale standardisée était plus efficace que la prise en charge classique dans une structure de soins spécialisée pour le traitement des adolescents avec au moins deux épisodes d’automutilation...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
thérapie familiale
adolescent
automutilation

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N1-SUPERVISEE
Quel est l’intérêt de l’injection par corticoïde en cas de fasciite plantaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2208
Analyse de Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Corticosteroid injection for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2019;20:378. DOI: 10.1186/s12891-019-2749-z Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité en termes de réduction de la douleur, d’amélioration fonctionnelle et de sécurité d’injection de corticostéroïdes versus tout autre comparateur chez des patients présentant une fasciite plantaire ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
corticoïdes
glucocorticoïdes
fasciite plantaire
injections

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N1-SUPERVISEE
Double antiagrégation pendant un mois après reperméabilisation coronarienne percutanée par stent pharmacoactif ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2207
Analyse de Watanabe H, Domei T, Morimoto T, et al; STOPDAPT-2 Investigators. Effect of 1-month dual antiplatelet therapy followed by clopidogrel vs 12-month dual antiplatelet therapy on cardiovascular and bleeding events in patients receiving PCI: the STOPDAPT-2 randomized clinical trial. JAMA 2019;321:2414-27. DOI: 10.1001/jama.2019.8145 Question clinique La durée d’un double traitement antiagrégant plaquettaire peut-elle être limitée à 1 mois après une reperméabilisation coronarienne percutanée par stent enrobé chez des patients avec angor stable ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
association de médicaments
endoprothèses à élution de substances
intervention coronarienne percutanée
temps
acide acétylsalicylique
Clopidogrel
Chlorhydrate de prasugrel
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
résultat thérapeutique
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
lecture critique d'article
antiagrégants plaquettaires

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’une activité physique structurée en cas de dysménorrhée primaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2206
Analyse de Armour M, Ee CC, Naidoo D, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2019, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD004142.pub4 Question clinique Chez les femmes souffrant de dysménorrhée primaire, quelle est la tolérance de l’activité physique structurée et quel est son effet sur l’intensité des douleurs menstruelles, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec le contrôle attentionnel, les anti-inflammatoires ou la contraception orale ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dysménorrhée primaire
exercice physique
Physique
Dysménorrhée
dysménorrhée
Structure
douleur menstruelle
Physique
physique

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N1-SUPERVISEE
Efficacité (modérée) d’une revue médicamenteuse interdisciplinaire axée sur le patient
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2205
Analyse de Verdoorn S, Kwint HF, Blom JW, Gussekloo J, Bouvy ML. Effects of a clinical medication review focused on personal goals, quality of life, and health problems in older persons with polypharmacy: a randomised controlled trial (DREAMeR-study). PLoS Med 2019;16:e1002798 Question clinique Quel effet une revue médicamenteuse axée sur les objectifs personnels, les problèmes de santé et les objectifs de soins du patient a-t-elle sur la qualité de vie de personnes âgées vivant à domicile qui prennent sept médicaments ou plus par jour ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
polypharmacie
revue d'un traitement médicamenteux (procédure)
revue des pratiques de prescription des médicaments
prescription inappropriée
effets secondaires indésirables des médicaments
Maladie iatrogène
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Dextrose 5%, une alternative à l’injection de corticostéroïdes dans le traitement du syndrome du canal carpien ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2204
Analyse de Wu YT, Ke MJ, Ho TY, et al. Randomized double-blinded clinical trial of 5% dextrose versus triamcinolone injection for carpal tunnel syndrome patients. Ann Neurol 2018:84:601-10. DOI: 10.1002/ana.25332 Question clinique Pour le traitement non chirurgical d’un syndrome du canal carpien d’intensité moyenne, est-il plus efficace de procéder à une injection péri-neurale de corticostéroïdes ou de dextrose 5% ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
solution de glucose à 5%
solutions pharmaceutiques
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
produit contenant uniquement du glucose sous forme parentérale
injections
mesure de la douleur
lecture critique d'article
syndrome du canal carpien
glucose
corticothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone améliorent-ils la survie et diminuent-ils la morbidité chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2203
Analyse de Martin N, Manoharan K, Thomas J, et al. Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub2 Question clinique Quelle est l’efficacité des bêta-bloquants, des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et des inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l’angiotensine versus placebo ou abstention thérapeutique en termes de survie, de morbidité cardiovasculaire, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de qualité de vie et de taux de potassium chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
inhibiteurs de la rénine
Insuffisance cardiaque
système rénine-angiotensine
insuffisance cardiaque chronique
rénine
obstruction
défaillance cardiaque
angiotensine
personnes
beta
RENINE
insuffisance cardiaque
Système rénine-angiotensine-aldostérone
préservatifs masculins
morbidité
aldostérone
survie
Personna +
condom
antagonistes bêta-adrénergiques
fraction d'éjection cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Comment le médecin généraliste dépiste-t-il la vulnérabilité chez les patients âgés ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2202
Analyse de Korenvain C, Famiyeh I-M, Dunn S, et al. Identifying frailty in primaire care: a qualitative description of family physicians’ gestalt impressions of their older adults patients. BMC Fam Pract 2018;19:61. DOI: 10.1186/s12875-018-0743-4 Question clinique Qu’entendent les médecins généralistes par « vulnérabilité », et quels sont les facteurs qu’ils prennent en compte pour évaluer la vulnérabilité des patients âgés ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
personne âgée fragile
rôle professionnel
Fragilité
soins de santé primaires
évaluation de l'état du patient
lecture critique d'article
médecins de famille

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des tests non invasifs pour le diagnostic de Helicobacter pylori ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2201
Analyse de Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD012080.pub2 Question clinique Quelle est la précision diagnostique des tests diagnostiques non invasifs pour le dépistage de Helicobacter pylori chez les patients symptomatiques et les patients asymptomatiques ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
aucun diagnostic
diagnostic
helicobacter pylori
non invasif
helicobacter pylori

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N2-AUTOINDEXEE
Qualité de vie et fibrillation auriculaire symptomatique : ablation par cathéter ou thérapie médicamenteuse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2200
Analyse de Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA 2019;321:1275-85. DOI: 10.1001/jama.2019.0692 Question clinique Quel est l’effet de l’ablation par cathéter versus thérapie médicamenteuse sur la qualité de vie des patients ayant une fibrillation auriculaire symptomatique ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
qualité de vie
Médicaments
ablation par cathéter
médicament
symptôme
fibrillation auriculaire
cathéter
thérapie
fibrillation auriculaire
traitement médicamenteux
Fibrillation auriculaire
excision

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N1-SUPERVISEE
La septoplastie est-elle un traitement efficace de l’obstruction nasale chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2217
Quel est l’effet de la septoplastie, par comparaison avec un traitement non chirurgical, sur la qualité de vie et la perméabilité des fosses nasales en cas d’obstruction nasale et de déviation du septum chez l’adulte ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, multicentrique, pragmatique, menée en ouvert, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que la septoplastie, avec ou sans réduction des cornets inférieurs, entraîne, après un an, une amélioration statistiquement significative de la qualité de vie liée à la santé et des mesures objectives de la perméabilité des fosses nasales. Les complications postopératoires telles que les saignements et les infections sont fréquentes mais connaissent généralement une bonne évolution...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
procédures chirurgicales du nez
résultat thérapeutique
qualité de vie
cornets
septum nasal
anomalies morphologiques acquises du nez
lecture critique d'article
septoplastie nasale
adulte
obstruction nasale

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N1-SUPERVISEE
Autogestion en cas d’exacerbation de BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2179
Question clinique : Chez des sujets présentant une BPCO documentée, quelle est l’efficacité d’une intervention d’autogestion incluant un plan d’action en cas d’exacerbation, versus soins habituels, en termes de qualité de vie en rapport avec la santé, d’hospitalisation pour affection respiratoire et autres critères de santé?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
hospitalisation
qualité de vie
résultat thérapeutique
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de maladie
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
autosoins
évolution de la maladie

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N1-SUPERVISEE
La lévodopa a-t-elle une influence sur la progression de la maladie de Parkinson ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2198
Question clinique Un traitement oral par lévodopa en association à la carbidopa influence-t-il la progression de la maladie de Parkinson chez les patients au stade précoce de la maladie ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
association carbidopa lévodopa
administration par voie orale
lecture critique d'article
maladie de Parkinson
évolution de la maladie
lévodopa
carbidopa
association médicamenteuse

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N1-SUPERVISEE
Les interventions préventives réduisent-elles le nombre d’exacerbations d’asthme chez les enfants durant l’automne ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2181
Question clinique Chez les enfants atteints d’asthme, quel est l’effet de la pharmacothérapie et des interventions comportementales visant à réduire le nombre d’exacerbations d’asthme durant l’automne ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Automne
asthme
Exacerbation de maladie
Omalizumab
montélukast
antiasthmatiques
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
enfant
asthme
évolution de la maladie
acétates
quinoléines

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la desmopressine comme traitement de la nycturie chez l’homme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2182
Question clinique Quel est l’effet et la sécurité d’emploi de la desmopressine par comparaison avec d’autres traitements de la nycturie chez les hommes ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
Mâle
résultat thérapeutique
desmopressine
antidiurétiques
antidiurétiques
méta-analyse comme sujet
desmopressine
lecture critique d'article
desmopressine
nycturie

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N1-SUPERVISEE
En prévention cardiovasculaire dite secondaire : ajouter du rivaroxaban à l’aspirine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2183
Chez des sujets adultes présentant une pathologie cardiovasculaire stable (coronaropathie stable, artériopathie périphérique ou carotidienne), quelle est l’efficacité préventive comparative de l’administration quotidienne de rivaroxaban (2 x 2,5 mg) plus aspirine (100 mg) versus rivaroxaban (2 x 5 mg) et versus aspirine (100 mg) pour un critère composite (décès cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral (AVC), ou infarctus du myocarde) sur une période de suivi moyen de 23 mois ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
résultat thérapeutique
adulte
hémorragie
Rivaroxaban
acide acétylsalicylique
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
essais contrôlés randomisés comme sujet
Appréciation des risques
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
lecture critique d'article
prévention cardiovasculaire
Rivaroxaban
prévention secondaire
acide acétylsalicylique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt du linaclotide pour la constipation idiopathique chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2184
Chez des sujets adultes présentant une constipation idiopathique chronique, quelles sont l’efficacité et la sécurité du linaclotide (72 µg et 145 µg par jour) versus placebo en termes d’amélioration des défécations spontanées et d’effets indésirables, sur une période de 12 semaines ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
adulte
linaclotide
résultat thérapeutique
défécation
essais contrôlés randomisés comme sujet
méthode en double aveugle
placebo
linaclotide
lecture critique d'article
constipation idiopathique chronique
constipation
maladie chronique
linaclotide
peptides

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N1-SUPERVISEE
Faut-il traiter l’hypothyroïdie infraclinique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2185
Question clinique Quel est l’effet du traitement substitutif par hormone thyroïdienne sur la qualité de vie et sur les symptômes en rapport avec la thyroïde chez les patients présentant une hypothyroïdie infraclinique ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
qualité de vie
Lévothyroxine sodique
grossesse
méta-analyse comme sujet
hypothyroïdie
hypothyroïdie
thyréostimuline
Hypothyroïdie
lecture critique d'article
hypothyroïdie
thyroxine

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité d’un traitement antihypertenseur médicamenteux après un AIT ou un AVC ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2186
Question clinique Instauré après un AIT ou un AVC, un traitement antihypertenseur médicamenteux prévient-il les événements cardiovasculaires et la démence ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
accident vasculaire cérébral
accident ischémique transitoire
hypertension artérielle
hypertension artérielle
démence vasculaire
maladies cardiovasculaires
récidive
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
diurétiques
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
lecture critique d'article
antihypertenseurs
résultat thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt d’une arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec décompression) en cas de pathologie sous-acromiale de l’épaule ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2187
Contexte Les termes de périarthrite scapulo-humérale ne sont plus utilisés actuellement dans le cadre d’une douleur chronique de l’épaule. Différentes entités cliniques (parfois concomitantes) sont distinguées, regroupant parfois elles-mêmes différentes lésions possibles (1,2) : pathologies de la coiffe des rotateurs (tendinite de la coiffe des rotateurs, « impingement » (conflit antéro-supérieur), bursite sous-acromiale), pathologies gléno-humérales (capsulite (épaule gelée), arthrose), pathologie acromio-claviculaire (arthrose), sans tenir compte des problèmes (post)traumatiques.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
décompression chirurgicale
Décompression sous-acromiale
Syndrome de conflit sous-acromial
adulte
résultat thérapeutique
Syndrome de conflit sous-acromial
arthroscopie diagnostique de l'épaule
arthroscopie thérapeutique
arthroscopie de l'épaule
Chirurgie endoscopique
lecture critique d'article
arthroscopie

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N1-SUPERVISEE
Un programme intensif de contrôle du poids pour obtenir une rémission prolongée d’un diabète de type 2
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2188
Question clinique Chez des sujets obèses âgés de 20 à 65 ans avec un diagnostic de diabète de type 2 dans les 6 années précédentes, traité par antidiabétique ou non (pas par insuline), un programme intensif de contrôle du poids en première ligne de soins peut-il entraîner une rémission du diabète de type 2 malgré la suppression des médicaments antidiabétiques, sur 12 mois de suivi ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
obésité
diabète de type 2
perte de poids
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
médicament agissant comme antidiabétique
hypoglycémiants
Complications cardiovasculaires du diabète
diabète de type II en rémission
Diabète
lecture critique d'article
diabète de type 2

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité des programmes d’interventions précoces en cas de psychose précoce ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2189
Question clinique Chez les patients atteints de psychose précoce, quelle est la différence entre un programme d’intervention précoce et la prise en charge habituelle sur le plan des critères de jugement relatifs aux symptômes et à la maladie ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
intervention médicale précoce
résultat thérapeutique
désinstitutionnalisation
méta-analyse comme sujet
hospitalisation
troubles psychotiques
Réadaptation psychiatrique
troubles psychotiques
Troubles mentaux
lecture critique d'article
troubles psychotiques

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N1-SUPERVISEE
Une bandelette mi-urétrale comme traitement de l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2190
Question clinique Que peut-on dire de l’efficacité et de l’innocuité d’une bandelette mi-urétrale par comparaison avec d’autres traitements chirurgicaux en cas d’incontinence urinaire à l’effort chez la femme ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
procédures de chirurgie urologique
Colposuspension
procédures de chirurgie urologique
Chirurgie opératoire, spécialités de la chirurgie
Maladies de la vessie et de l'urètre
lecture critique d'article
bandelettes sous-urétrales
incontinence urinaire d'effort
Femelle

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N1-SUPERVISEE
Psychothérapie cognitivo-comportementale dans la douleur chronique : regrouper les patients et simplifier le message ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2191
Question clinique Quelle est l’efficacité, en termes de réduction de l’intensité de la douleur chez des patients adultes douloureux chroniques à bas niveau de littératie en santé, de séances de thérapie cognitive comportementale ou de simples séances éducatives (EDU), toutes deux dispensées en groupes et sous formes simplifiées, par rapport aux soins usuels (SU) ? Pour la pratique Le guide de pratique clinique belge actuel en matière de douleur chronique recommande d’envisager la thérapie cognitive comportementale chez ces patients (GRADE 2C). Cette étude renforce cette recommandation tout en ouvrant la voie à son implémentation sous forme simplifiée (dite « pro-littératie ») et de groupe.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
thérapie cognitive
Psychothérapie comportementale
Psychothérapie
lecture critique d'article
patients
psychothérapie
douleur chronique

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N1-SUPERVISEE
Plaintes vulvovaginales liées à la ménopause : un traitement local plus efficace qu’un autre ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2192
Question clinique Chez une femme en post ménopause, quelle est l’efficacité relative de comprimés vaginaux d’estradiol, d’une crème vaginale hydratante et de placebos correspondants, pour le traitement de symptômes vulvovaginaux modérés à sévères ? Pour la pratique Le GPC du NHG-Standaard publié en 2012 recommande sur base d’une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration publiée en 2010, le recours à un estrogène local (estriol) en cas de plaintes liées à une atrophie vaginale. La mise à jour de cette synthèse méthodique publiée en 2016 souligne la faiblesse des preuves de l’intérêt des traitements hormonaux intra vaginaux versus placebo pour soulager les symptômes liés à une atrophie vaginale. Le GPC publié en 2015 par NICE recommande (sur base de preuves de qualité très faible à modérée et de l’expérience et de l’opinion des auteurs) de proposer un estrogène vaginal aux femmes se plaignant de syndrome génito-urinaire de la ménopause. Il demande aussi d’aviser les femmes qui se plaignent de sécheresse vaginale que des crèmes hydratantes et des lubrifiants peuvent être utilisés seuls ou en compléments des estrogènes vaginaux (non sur base de preuves mais sur base de l’expérience et de l’opinion des auteurs). La RCT analysée ici incite à ne pas considérer un traitement hormonal local comme un premier choix formel et d’individualiser le choix de traitement en fonction des attentes, des craintes, des possibilités financières et du désir de parler de son vécu de notre patiente.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
vulvovaginite
crèmes, mousses et gels vaginaux
atrophie vaginale (maladie)
traitement hormonal
hormones
Troubles de la ménopause
lecture critique d'article
ménopause

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la pharmacothérapie contre la phobie sociale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2193
Chez les adultes souffrant de phobie sociale, quel est l’effet de la pharmacothérapie par comparaison avec un placebo ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
inhibiteurs de la monoamine oxydase
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
benzodiazépines
acide gamma-amino-butyrique
Pharmacothérapie pour les troubles mentaux
lecture critique d'article
Phobie sociale

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N1-SUPERVISEE
Dropéridol en cas d’agressivité ou d’agitation induite par la psychose
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2194
Quel est l’effet du dropéridol par comparaison avec un placebo ou d’autres traitements pour maîtriser un comportement extrêmement perturbé et réduire les symptômes psychotiques chez les patients psychotiques ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
agitation au cours des états psychotiques
résultat thérapeutique
Traitement des troubles mentaux
lecture critique d'article
troubles psychotiques
agitation psychomotrice
dropéridol
agressivité

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N1-SUPERVISEE
Détection accrue d’accès de fibrillation auriculaire par surveillance électronique sans bénéfice clinique démontré pour le patient
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2195
Quelle est l’efficacité de l’utilisation d’un patch de surveillance continue de l’ECG en terme de dépistage de la fibrillation auriculaire non diagnostiquée et en termes de conséquences cliniques associées à un tel dépistage ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
fibrillation auriculaire
électrocardiographie ambulatoire
Dépistage de masse
sujet âgé
facteurs de risque
fibrillation auriculaire
incidence
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
La mort subite cardiaque à l’entraînement représente la principale cause de décès chez les jeunes joueurs de football et ne peut être complètement prévenue par un examen de dépistage cardiologique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2196
Quelles sont l’incidence et les causes de la mort subite cardiaque dans une population bien définie d’adolescents joueurs de football précédemment dépistés ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
incidence
mort subite cardiaque
lecture critique d'article
adolescent
football
Dépistage de masse
mort subite cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Quelle est la place de l’isotrétinoïne administrée par voie orale dans le traitement de l’acné vulgaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2197
Question clinique Chez les patients présentant une acné vulgaire, quelle est l’efficacité de l’isotrétinoïne administrée par voie orale et quelle est sa sécurité d’emploi, par comparaison avec les autres traitements locaux et systémiques ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
isotrétinoïne
produits dermatologiques
produits dermatologiques
isotrétinoïne
lecture critique d'article
isotrétinoïne
administration par voie orale
Acné juvénile

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N1-SUPERVISEE
Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2180
Question clinique: Chez des patients (fort) âgés présentant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection du ventricule gauche 40%, quelle est l’efficacité des traitements médicamenteux proposés dans cette indication versus comparateur (placebo, contrôle ou traitement de référence) en termes de mortalité de toute cause, sur un suivi de 3 mois à 3 ans?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
résultat thérapeutique
débit systolique
défaillance cardiaque
lecture critique d'article
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Sténose du canal vertébral lombaire : efficacité à long terme d’infiltrations épidurales éventuellement répétées ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155
Question clinique Chez des sujets âgés d’au moins 50 ans présentant une sténose du canal vertébral lombaire symptomatique, quelle est l’efficacité à un an d’infiltrations anesthésiques éventuellement répétées (avec ou sans corticostéroïde) en termes d’handicap et de douleur dans les membres inférieurs ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
injections épidurales
hormones corticosurrénaliennes
anesthésiques locaux
temps
résultat thérapeutique
vertèbres lombales
douleur
association de médicaments
adulte
sténose du canal vertébral

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N2-AUTOINDEXEE
Retrouver le bon sens
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2177
Question clinique: Comment améliorer la collaboration et la communication entre le personnel infirmier et les médecins généralistes dans les structures d’hébergement et de soins?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
relations médecin-infirmier
comportement coopératif
Collaboration intersectorielle
établissements de soins de long séjour
Relations médicales
lecture critique d'article

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N1-VALIDE
Fibrillation auriculaire
Nécessité d’une approche de soins intégrés pour cette maladie complexe?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2159
Question clinique: Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, quel est l’effet d’une approche de soins intégrés, versus prise en charge habituelle, sur la mortalité, les hospitalisations, les visites au service des urgences, les maladies cérébrovasculaires et les critères rapportés par le patient (qualité de vie, angoisse et dépression)?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
fibrillation auriculaire
Prestation intégrée de soins de santé
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
Intérêts clinique et anatomique d’injections intra-articulaires trimestrielles de triamcinolone dans la gonarthrose ?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 3 Page 41 - 44
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2161
Question clinique Les injections intra-articulaires de triamcinolone pratiquées chaque trimestre pendant deux ans ont-elles un effet positif sur la douleur et sur l’évolution anatomique du cartilage en cas d’arthrose du genou ?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
triamcinolone
gonarthrose
injections articulaires
cartilage
arthralgie
résultat thérapeutique
triamcinolone
médecine factuelle

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N1-VALIDE
Précision de scores de décision clinique en cas de traumatisme crânien chez l’enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2160
Cette étude diagnostique prospective dans une cohorte d’enfants âgés de moins de 18 ans se présentant (ou présentés) dans un service d’urgence pédiatrique pour un traumatisme crânien, montre une précision élevée des 3 scores de décision clinique évalués (PECARN, CATCH et CHALICE) avec une force excluante de lésion cérébrale traumatique cliniquement importante plus élevée pour le SDC PECARN
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
enfant
traumatismes cranioencéphaliques
lecture critique d'article
indices de gravité des traumatismes

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N1-SUPERVISEE
Les édulcorants artificiels ont-ils des effets cardiaques et métaboliques négatifs à long terme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2162
Question clinique: Quels sont les effets négatifs à long terme de la consommation régulière d’édulcorants artificiels sur le plan métabolique et cardiaque?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
risque
coeur
indice de masse corporelle
Poids
hypertension artérielle
diabète de type 2
syndrome métabolique X
tour de taille
Édulcorants artificiels
Métabolisme
métabolisme
édulcorants
édulcorants

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N1-SUPERVISEE
La dénervation par radiofréquence comme traitement des lombalgies chroniques
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 4 Page 52 - 55
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2163
Question clinique: Chez les patients souffrant de lombalgie chronique, quel est l’effet de la dénervation par radiofréquence, comparée à la gymnastique médicale active seule, sur l’intensité de la douleur après 3 mois?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie chronique
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
médecine factuelle
lombalgie
dénervation

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N1-VALIDE
Prévention du diabète type 2 chez le patient prédiabétique par le liraglutide ?
Kan liraglutide de kans op type 2-diabetes verminderen bij patiënten met prediabetes?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 5 Page 60 - 64
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2164
Question clinique Quelle est l’efficacité à 3 ans du liraglutide 3 mg versus placebo pour prévenir l’apparition d’un diabète de type 2 chez des patients prédiabétiques ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
résultat thérapeutique
diabète de type 2
état prédiabétique
Liraglutide
hypoglycémiants
incrétines
lecture critique d'article
facteurs de risque
maladies cardiovasculaires
placebo
obésité
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
glycémie
perte de poids

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N1-SUPERVISEE
Effet positif de la revue médicamenteuse multidisciplinaire sur l’arrêt des médicaments inappropriés
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 6 Page 75 - 78
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2167
Question clinique Quel est l’effet de la revue médicamenteuse multidisciplinaire sur l’arrêt des médicaments inappropriés chez les personnes âgées en maison de repos ?
DOI: 10.7326/M16-2729
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
prescription inappropriée
revue des pratiques de prescription des médicaments
sujet âgé
polypharmacie
maisons de repos
concertation multidisciplinaire
Déprescriptions
Appréciation des risques
effets secondaires indésirables des médicaments
Belgique

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N2-AUTOINDEXEE
Utilité d’un dépistage cardiovasculaire triple : anévrisme de l’aorte abdominale, artérite périphérique et hypertension artérielle
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2171
Cette RCT réalisée au Danemark montre l’intérêt, en prévention secondaire, d’un triple dépistage cardiovasculaire (anévrisme de l’aorte abdominale, artériopathie périphérique et hypertension artérielle), dépistage couplé à une prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse, chez des hommes âgés de 65 à 74 ans, en termes de mortalité globale, sans signe d’effet indésirable (qualité de vie, incident pathologique), avec un nombre nécessaire à dépister de 169 (avec IC à 95% de 89 à 1811)
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
aorte abdominale
périphérique
Artérite
Aorte abdominale
Dépistage
triple
artérite
anevrisme de l'aorte
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
hypertension artérielle
anévrysme de l'aorte abdominale
triplés
artérite
anévrisme aortique
aorte abdominale
Dépistage de masse

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N1-VALIDE
Urticaire aiguë : corticostéroïdes utiles ?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 8 Page 107 - 109
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2173
L’ajout de prednisone aux antihistaminiques accélère-t-il la diminution des démangeaisons chez les patients atteints d’urticaire aiguë sans angio-œdème ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
urticaire
Maladie aigüe
prednisone
association de médicaments
antihistaminiques H1 non sédatifs
Recherche comparative sur l'efficacité
lévocétirizine
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
administration par voie orale
Médicaments agissant sur le tégument
cétirizine

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N1-VALIDE
Administrer des antibiotiques selon le dosage de procalcitonine : stratégie sûre ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2172
Quel est l’effet de l’administration des antibiotiques guidée selon le dosage de procalcitonine sur la mortalité chez les patients atteints d’infection aiguë des voies respiratoires ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections de l'appareil respiratoire
antibactériens
Maladie aigüe
infections de l'appareil respiratoire
procalcitonine
adulte
infections de l'appareil respiratoire
protéine C-réactive
infections bactériennes
infections bactériennes
calcitonine

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N1-SUPERVISEE
Algorithme YEARS pour éviter, sans risque majoré, l’angioTDM dans le diagnostic initial de l’embolie pulmonaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2174
Question clinique L’algorithme YEARS, basé sur le dosage des D-dimères et des éléments cliniques simples, est-il un outil rapide, compatible avec la clinique et utile pour réduire le nombre d’angioTDM dans le diagnostic initial d’une embolie pulmonaire ? Pour la pratique L’étude va dans le sens des recommandations les plus récentes tant européennes de l’ESC (European Society of Cardiology) qu’américaines de l’ACP (American College of Physicians). Celles-ci proposent, en cas de suspicion d’embolie pulmonaire non massive, le recours en première intention aux scores de prédiction clinique et, en cas de probabilité faible ou intermédiaire, au dosage des D-dimères. L’algorithme YEARS est un raffinement surtout utile pour les cliniciens adeptes du score de Wells. Conclusion L’utilisation de l’algorithme YEARS utilisant trois variables du score de Wells (des signes cliniques de thrombose veineuse profonde, l’hémoptysie et la présomption d’être le diagnostic le plus probable) et le taux de D-dimères permet, pour le praticien ayant la même perception de la probabilité clinique de l’embolie pulmonaire que les auteurs de l’étude, une réduction significative du nombre d’angioTDM à réaliser, sans risque supplémentaire à 3 mois pour le patient versus un algorithme plus complet. Cette économie réduit les risques liés à l’irradiation et à l’injection de produits de contraste iodés de cet examen radiologique complémentaire...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
embolie pulmonaire
algorithmes
d-dimère
Angiographie par tomodensitométrie
embolie pulmonaire
adulte
sujet âgé
Thrombose veineuse profonde
hémoptysie
lecture critique d'article
thrombose veineuse
produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène
algorithmes

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N1-SUPERVISEE
Efficacité et sécurité de la gabapentine pour les douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2175
Question clinique Quels sont l’efficacité analgésique et la sécurité de la gabapentine dans le traitement des douleurs neuropathiques chroniques chez l’adulte ? Pour la pratique Le Guide de Pratique Clinique belge sur la douleur chronique recommande d’envisager la gabapentine pour le traitement de la douleur neuropathique (GRADE 2A). La Revue Prescrire propose la gabapentine en alternative à l’amitriptyline dans le traitement des névralgies post herpétiques. Le GPC NICE propose sur un pied d’égalité la gabapentine, la prégabaline, l’amitriptyline ou la duloxétine en traitement initial pour les douleurs neuropathiques. En cas de non réponse ou de non tolérance à une première option, ne pas hésiter à switcher vers une seconde. Le CBIP, qui s’inspire des synthèses méthodiques de la Cochrane Collaboration, propose également la gabapentine dans les premières options thérapeutiques. Cette revue systématique conforte ces recommandations. Au vu de l’impact global très négatif que peuvent avoir les douleurs chroniques dans tous les aspects de la vie des personnes qui en souffrent, toutes les options thérapeutiques doivent être considérées avec attention. La gabapentine fait partie des options pour les cas spécifiques de certaines douleurs neuropathiques chroniques, même s’il est impossible de prévoir pour chaque patient de quel côté penchera la balance bénéfices - risques. En bonne logique clinique il est de toute façon nécessaire de bien informer le patient, d’intégrer ce traitement médicamenteux dans une prise en charge plus globale (ce qui ne signifie pas associer tous les antalgiques disponibles), de prescrire la plus petite dose efficace et de ne pas poursuivre ce traitement en cas de non efficacité ou d’effets indésirables. Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration, de bonne qualité méthodologique, montre que la gabapentine à la dose quotidienne d’au moins 1200 mg/jour peut soulager quelques patients supplémentaires versus placebo souffrant de douleur neuropathique chronique (principalement post herpétique ou diabétique) mais au prix d’effets indésirables pouvant mener à l’arrêt du traitement. Pour les autres types de douleurs neuropathiques, les preuves manquent. Il reste nécessaire de bien informer le patient et d’intégrer ce traitement dans une prise en charge plus globale.
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
analgésiques
adulte
maladie chronique
névralgie
douleur neuropathique
analgésiques
lecture critique d'article
Gabapentine
Gabapentine

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N1-SUPERVISEE
Kinésithérapie spécialisée en cas de maladie de Parkinson
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2176
Question clinique En pratique quotidienne, quels sont les avantages à long terme de la kinésithérapie spécialisée versus la kinésithérapie classique, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson ?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
évaluation de résultat des soins
maladie de Parkinson
techniques de physiothérapie
études rétrospectives
lecture critique d'article
techniques de physiothérapie
maladie de Parkinson

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N1-VALIDE
Logopédie intensive chez les personnes atteintes d’aphasie de longue durée post-AVC
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2158
Question clinique: Quel est l’effet de 3 semaines de prise en charge logopédique sur la communication fonctionnelle verbale chez les personnes atteintes d’aphasie de longue durée post-AVC?
2018
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
orthophonie
accident vasculaire cérébral
aphasie

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il arrêter les antiagrégants plaquettaires avant une opération non cardiaque?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2150
Cette synthèse méthodique et méta-analyse d’études principalement d’observation ne permet pas de conclure sur le risque de saignement ou de thrombose lorsque les antiagrégants sont poursuivis lors d’une opération non cardiaque. Il est nécessaire de poursuivre la recherche sur le risque de saignement spécifique à certaines opérations où il est particulièrement accru ainsi que sur le risque de complications thrombotiques chez les patients présentant un risque cardiovasculaire accru.
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Chirurgie opératoire
Médicaments
procédures de chirurgie opératoire
antiagrégants plaquettaires
intervention chirurgicale

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N2-TITRE
Efficacité d’un nouveau vaccin contre le zona chez les personnes âgées d’au moins 70 ans ? - Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/521
Conclusion Cette RCT, qui évalue l’intérêt d’un nouveau vaccin contre le zona dans une population âgée d’au moins 70 ans, montre des résultats favorables en termes de prévention du zona et d’une neuropathie post-herpétique (dont l’incidence est globalement très très faible)
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
brève
nouveau
personne âgée
Sujet âgé
herpès zoster
zona
zona
sujet âgé de 80 ans ou plus
efficacité du vaccin
vaccin
vaccination
efficace
vaccination; médication préventive
Vaccin contre le zona
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Bétahistine en cas de vertiges ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/526
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études fort hétérogènes et globalement faibles sur le plan méthodologique nous permet de conclure qu’un traitement par bétahistine pourrait avoir un effet favorable sur la fréquence, la durée et/ou l’intensité des crises de vertiges, versus placebo. Une recherche plus approfondie est toutefois nécessaire pour savoir quels patients en tireraient le plus grand bénéfice.Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études fort hétérogènes et globalement faibles sur le plan méthodologique nous permet de conclure qu’un traitement par bétahistine pourrait avoir un effet favorable sur la fréquence, la durée et/ou l’intensité des crises de vertiges, versus placebo. Une recherche plus approfondie est toutefois nécessaire pour savoir quels patients en tireraient le plus grand bénéfice.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
brève
vertige
BETAHISTINE
bétahistine
vertige

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N1-VALIDE
Quelle place pour le nalméfène dans le traitement de la dépendance à l’alcool ?
Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/477
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses, de bonne qualité méthodologique, montre que le nalméfène n’a pas d’effet sur le plan de la mortalité, de la morbidité et de la qualité de vie dans le traitement de la dépendance à l’alcool. Le faible gain en termes de consommation d’alcool n’est pas cliniquement pertinent. Cette étude ne peut donc pas prouver la place du nalméfène dans le traitement de la dépendance à l’alcool. Les interventions psychosociales conservent donc une importance primordiale dans la prise en charge de ce problème...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
alcoolisme
information scientifique et technique
résultat thérapeutique
nalméfène
nalméfène
antagonistes narcotiques
qualité de vie
méta-analyse comme sujet
morbidité
alcoolisme
naltrexone
naltrexone

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N1-VALIDE
Intérêt des bêta-bloquants chez les patients âgés en cas d’insuffisance cardiaque avec diminution de la fraction d’éjection ?
Analyse brève
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/479
Cette méta-analyse menée de manière rigoureuse sur données individuelles de patients montre que les bêta-bloquants diminuent le risque de mortalité globale et d’hospitalisation chez les patients en rythme sinusal qui souffrent d’insuffisance cardiaque avec diminution de la fraction d’éjection, indépendamment de l’âge et du sexe. Ce résultat confirme les recommandations des guides de pratique clinique d’instaurer et de titrer les bêta-bloquants (start low and go slow) également chez les patients âgés et les femmes...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
sujet âgé
antagonistes bêta-adrénergiques
résultat thérapeutique
défaillance cardiaque
résumé ou synthèse en français
méta-analyse comme sujet
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Pontage coronarien en ajout à un traitement médical en cas de cardiomyopathie ischémique avec insuffisance cardiaque?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2083
Question clinique: chez des adultes avec ischémie coronarienne et fraction d’éjection ventriculaire gauche 35%, quelle est l’efficacité d’une intervention de pontage(s) coronarien(s) en ajout à un traitement médical optimal versus traitement médical seul, à long terme (10 ans)?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
pontage aortocoronarien
débit systolique
ischémie myocardique
Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
Chirurgie de l'appareil cardio-vasculaire
cardiomyopathies
ischémie myocardique
défaillance cardiaque

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N1-VALIDE
Intérêt de la rosuvastatine en prévention primaire en cas de risque cardiovasculaire intermédiaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2084
Chez des hommes âgés d’au moins 55 ans et des femmes d’au moins 65 ans, sans pathologie cardiovasculaire mais à risque cardiovasculaire intermédiaire à élevé au score INTERHEART, quelle est l’efficacité de l’administration de rosuvastatine 10 mg versus placebo en termes de survenue d’évènements cardiovasculaires sur une durée de 5 ans ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
risque
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Rosuvastatine de calcium
adulte
sujet âgé
résultat thérapeutique
Mesures individuelles de prévention des maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Association furoate de fluticasone vilantérol chez les patients présentant une BPCO modérée et à risque cardiovasculaire élevé
Impact sur la mortalité?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2085
Question clinique: Chez les patients souffrant d’une BPCO modérée et présentant une histoire ou un risque accru de maladies cardiovasculaires, le traitement par un CSI (furoate de fluticasone), un LABA (vilantérol) ou l’association des 2, peut-il, versus placebo, réduire la mortalité?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
étude comparative
furoate de fluticasone
vilantérol
broncho-pneumopathie chronique obstructive
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
placebo
Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire
androstadiènes
alcools benzyliques
chlorobenzènes

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N1-VALIDE
Place des veinotropes dans le traitement de l’insuffisance veineuse chronique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2086
Question clinique: Quelles sont l’efficacité et la sécurité des veinotropes en administration orale ou locale comme traitement des symptômes et des signes de l’insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs?
2017
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2018 - minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
insuffisance veineuse
maladie chronique
membre inférieur
résultat thérapeutique
Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N1-VALIDE
Antagonistes calciques pour le syndrome de Raynaud?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2087
Question clinique: Chez des patients présentant un phénomène de Raynaud primaire, quelle est l’efficacité et la sécurité des antagonistes calciques en termes de réduction de la fréquence des accès, de leur durée, de leur sévérité, versus placebo ou autre traitement?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie de Raynaud
inhibiteurs des canaux calciques
résultat thérapeutique
nifédipine
étude comparative
Traitements pour les maladies cardio-vasculaires

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Prédire le risque thromboembolique artériel et hémorragique sous anticoagulation pour FA
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/485
Cette recherche propose d’enrichir les scores prédictifs de thromboembolie artérielle (CHADS2 et CHA2DS2-VASc par exemple) et d’hémorragies (HAS-BLED par exemple) en cas de traitement anticoagulant (warfarine ou dabigatran) d’une FA sur la base de données d’observation de populations traitées dans la pratique quotidienne, ce qui pourrait permettre un choix individualisé d’un traitement anticoagulant mieux validé. Ce type de démarche se heurte aux limites des études d’observation mais confirme la valeur prédictive limitée de ces scores.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Le liraglutide est-il sans risque au plan cardiovasculaire dans le traitement du diabète de type 2, ou a-t-il même un effet cardioprotecteur ?
In Minerva, février 2017
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/484
Pour le prescripteur, s’il semble raisonnable d’affirmer que le liraglutide ne présente pas une augmentation du risque cardiovasculaire, il n’est cependant pas possible de conclure actuellement sereinement à un avantage de la prescription de liraglutide en termes de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 à haut risque cardiovasculaire. Son effet hypoglycémiant et son action sur le poids ne pouvant être mis en doute, la décision de prescription doit évidemment également prendre en compte le coût de cette molécule.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
Liraglutide
diabète de type 2
maladies cardiovasculaires
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Contraceptifs oraux oestroprogestatifs combinés : risque thromboembolique veineux et artériel accru ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/483
Cette étude d’une grande cohorte de femmes montre qu’il y a un risque accru, sous contraceptifs oestroprogestatifs oraux combinés, d’accidents vasculaires veineux (embolie pulmonaire) et artériels (accident vasculaire cérébral et infarctus du myocarde). Il convient dès lors d’en avertir les femmes qui désirent recourir à ce moyen contraceptif et de privilégier une combinaison associant des doses réduites d’éthinylestradiol (20 µg) pour l’œstrogène et du lévonorgestrel. Cette étude présente de nombreuses limites méthodologiques et les résultats devront être confirmés dans d’autres études menées adéquatement.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique

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N1-SUPERVISEE
Analyse brève - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le traitement médicamenteux des lombalgies chroniques ?
In Minerva, Analyses brèves, février 2017
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/482
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de la Cochrane Collaboration montre, chez des patients avec des lombalgies chroniques, sur base d’un faible niveau de preuve secondaire aux limites méthodologiques des études incluses, des résultats statistiquement significatifs des AINS versus placebo en termes d’amélioration des douleurs et, dans une moindre mesure, sur l’invalidité...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
anti-inflammatoires non stéroïdiens
anti-inflammatoires non stéroïdiens
résultat thérapeutique
médecine factuelle
lombalgie
maladie chronique
Incapacité

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Administrer très rapidement de l’aspirine après un AIT ou un AVC mineur
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/481
Cette méta-analyse sur données individuelles souligne l’intérêt de l’administration (très) précoce d’aspirine post AIT ou AVC non sévère en termes de prévention de tout AVC (particulièrement les plus sévères), d’AVC ischémique et d’infarctus du myocarde.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique

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N1-SUPERVISEE
Dépistage annuel du cancer de l’ovaire?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2090
Question clinique: chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 74 ans qui n’ont pas d’antécédents à risque accru de cancer de l’ovaire, quel est l’effet d’un dépistage annuel multimodal, avec notamment détermination du taux sérique de CA 125, ou d’un dépistage annuel par échographie endovaginale seule, versus absence de dépistage, sur la mortalité liée au cancer de l’ovaire?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
ménopause
tumeurs de l'ovaire
échographie
Incidence et mesures publiques de prévention des cancers particuliers
tumeurs de l'ovaire
Dépistage précoce du cancer

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N1-SUPERVISEE
Du jus de pomme dilué au lieu d’une solution de réhydratation orale en cas de gastroentérite aiguë légère chez l’enfant?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2091
Question clinique: Chez l’enfant âgé de 6 mois à 5 ans, en cas de gastroentérite aiguë et de déshydratation mineure, la prise de jus de pomme dilué suivie de sa boisson préférée conduit-elle à plus de déshydratations graves - c.-à-d. nécessitant une réhydratation par voie intraveineuse et une hospitalisation - qu’avec la prise d’une solution de réhydratation orale?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
nourrisson
déshydratation
boissons
administration par voie intraveineuse
hospitalisation
déshydratation
Diagnostic des maladies de l'appareil digestif
gastroentérite
enfant d'âge préscolaire
traitement par apport liquidien

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N1-SUPERVISEE
Stratégie thérapeutique ciblée pour la polyarthrite rhumatoïde
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2092
Question clinique: Après 10 ans, quel est l’effet de 4 stratégies thérapeutiques, ciblées sur les capacités fonctionnelles et sur les lésions radiographiques articulaires, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) d’apparition récente?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
polyarthrite rhumatoïde
résultat thérapeutique
antirhumatismaux
prednisone
Infliximab
évolution de la maladie
association de médicaments
Polyarthrite rhumatoïde
Médicaments agissant sur l'appareil locomoteur, le tégument

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N1-VALIDE
Stratégies d’auto-régulation en prévention de la prise de poids et de l’obésité chez les jeunes adultes
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2093
Question clinique: Après 3 ans, quel est l’effet de stratégies d’auto-régulation, avec modifications plus ou moins importantes du mode de vie, sur la prévention de la prise de poids et de l’obésité chez de jeunes adultes versus groupe témoin pour lequel l’intervention est minimale ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
prise de poids
obésité
jeune adulte
perte de poids
autosoins
résultat thérapeutique
Obésité

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N1-SUPERVISEE
La varénicline et le bupropion sont-ils sûrs et efficaces pour les fumeurs atteints d’une affection psychiatrique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2094
Question clinique: quelles sont la sécurité et l’efficacité de la varénicline et du bupropion, versus placebo et des patchs de nicotine, chez des fumeurs atteints d’une affection psychiatrique comparés à des fumeurs sans affection psychiatrique ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Bupropion
Fumer
placebo
Dispositifs de sevrage tabagique
personnes atteintes de troubles mentaux
Arrêter de fumer
Médicaments agissant sur le système nerveux
Varénicline

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est la valeur cible du traitement de l’hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/488
Conclusion Cette méta-analyse, montre, elle aussi, que la valeur cible de 140/90 mmHg est sûre pour le traitement de l’hypertension artérielle chez les patients atteints de diabète sucré
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
thérapeutique
diabète
diabete sucre
diabète sucré
atteint
maladie hypertensive
patients
a comme patient
hypertension artérielle

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N1-VALIDE
La faisabilité et les effets sur la santé d’une déprescription
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2099
Question clinique: Quelle est la faisabilité et quels sont les effets en termes de santé et de mortalité d’une déprescription chez des personnes âgées?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
sujet âgé
Déprescriptions

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N1-VALIDE
La consommation de céréales complètes et le risque de maladie cardiovasculaire, de cancer et de mortalité globale et spécifique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2100
Question clinique Quelle est la relation dose-réponse entre la consommation de céréales complètes, les types spécifiques de céréales et le risque de maladie cardiovasculaire, de cancer et de mortalité globale et spécifique ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
article de périodique
maladies cardiovasculaires
mortalité
Grains complets

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N1-VALIDE
Supériorité d’une association LABA/LAMA versus LABA/CSI pour la prévention des exacerbations en cas de BPCO en état stable?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2101
La plupart des guides de pratique clinique (GPC) recommandent soit une association corticostéroïdes inhalés (CSI) avec un β2 mimétique à longue durée d’action (LABA) soit un anticholinergique à longue durée d’action (LAMA) comme premier choix thérapeutique pour les patients BPCO avec symptômes fréquents et à haut risque d’exacerbations, comme le préconise GOLD. Le rôle d’un traitement associant un LABA à un LAMA n’est pas actuellement clairement défini
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
indacatérol
indacatérol et bromure de glycopyrronium
glycopyrrolate
Association de fluticasone et de salmétérol
bronchodilatateurs
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
association de médicaments
étude comparative
Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Comparaison entre différents antidépresseurs chez les enfants et les adolescents
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/491
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
brève
antidépresseur
adolescent
enfant
adolescence
antidépresseurs
enfant

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N1-VALIDE
Quelle est l’utilité d’un régime pauvre en FODMAP dans le syndrome du côlon irritable?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2106
Quel est l’effet d’un régime pauvre en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentables (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols, FODMAP), versus des conseils nutritionnels plus généraux, sur les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI)?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
régime pauvre en glucides
syndrome du côlon irritable
Régimes alimentaires particuliers
Troubles fonctionnels de l'intestin

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N1-VALIDE
Les exercices physiques durant la grossesse protègent contre l’hypertension artérielle gravidique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2108
Quel est l’effet d’un programme d’exercices sous supervision, versus un accompagnement standard, sur le développement de l’hypertension artérielle gravidique chez les femmes enceintes ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
hypertension artérielle
Hypertension artérielle gravidique
Complications cardiovasculaires de la grossesse
exercice physique
Activités sportives et exercice physique chez les femmes
Complications de la grossesse dues à l'hypertension de la mère

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève Utilité limitée des antihistaminiques H1 en cas de refroidissement ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/500
Cette synthèse méthodique, menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les adultes présentant un refroidissement, les antihistaminiques H1 ont un effet limité, statistiquement significatif, sur les symptômes généraux pendant les deux premiers jours, mais pas à moyen et à long terme. Seuls les antihistaminiques sédatifs montrent un effet limité, statistiquement significatif, sur l’écoulement nasal et les éternuements. Mais on ignore la pertinence clinique de ces résultats, et il est impossible de les extrapoler aux préparations combinées qui sont les plus souvent utilisées en Belgique. Les preuves manquent concernant l’efficacité et l’innocuité de ces médicaments chez les enfants
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
Antihistaminiques
antihistaminique
marginal
brève
à la limite
antihistaminiques des récepteurs H1
Inutilité médicale
antihistaminiques

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève La consommation de protéines animales entraîne-t-elle une augmentation de la mortalité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/496
Cette vaste étude de cohorte, avec plus de 100000 personnes qui ont été suivies pendant plus de 30 ans, montre que la consommation de protéines animales est associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire tandis que la consommation de protéines végétales est associée à une diminution de la mortalité globale. Ces associations ne sont toutefois pas constatées chez les personnes qui ont un mode de vie sain. La pertinence clinique des résultats semble plutôt limitée
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
animal
consommation
mortalité
brève
animaux
protéines
protéines humaines
aminométhyltransférase
augmenté
panthera uncia
économie

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N2-TITRE
Analyse brève Efficacité et efficience de l’activation comportementale versus la thérapie cognitivo-comportementale dans la dépression
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/497
Cette étude randomisée, contrôlée, menée chez des adultes souffrant de dépression majeure en première ligne montre que l’activation comportementale proposée par des intervenants sans formation thérapeutique poussée est aussi efficace et efficiente que la thérapie cognitivo-comportementale proposée par des psychothérapeutes professionnels.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
dépression
trouble dépressif
dépression
analyse d'activation
depression
ACTIVIR
brève
depression
Rendement
Thérapie comportementale
thérapie cognitive
thérapie comportementale
dépression
efficace
thérapie comportementale

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience en prévention des rechutes dépressives ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/498
Cette méta-analyse sur base des données individuelles des patients montre que la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience est un traitement valable pour la prévention des rechutes dépressives chez les personnes qui ont guéri d’une dépression mais qui présentent un risque élevé de récidive.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
thérapie
depression
depression
trouble dépressif
dépression
cognition
dépression
conscience
dépression
Thérapie cognitive
pleine conscience
brève
Prévention des rechutes
thérapie cognitive
prévention secondaire

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève L’activité physique peut-elle atténuer, voire faire disparaître, le lien entre sédentarité et mortalité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/499
Cette synthèse méthodique avec méta-analyses montre qu’un degré élevé d’activité physique (60 à 75 minutes d’activité physique modérée par jour) peut neutraliser le risque accru de décès qui est associé au comportement sédentaire. Sur base de cette étude, il est donc recommandé d’être suffisamment actif lorsqu’il n’est pas possible d’éviter de longues périodes en position assise (au travail ou durant les transports).
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
physique
mode de vie sédentaire
activité motrice
mortalité
atténué par
brève
Physique
physique

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N1-VALIDE
La mélatonine en prévention des crises de migraine?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2112
Question clinique: Quelle est l’efficacité de 3 mg de mélatonine versus 25 mg d’amitriptyline et versus placebo en prévention de la migraine chez l’adulte?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
mélatonine
amitriptyline
analgésiques non narcotiques
migraines
adulte
Migraine
Médicaments agissant sur le système nerveux

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N1-VALIDE
Antibiothérapie prolongée pour des symptômes persistants d’une maladie de Lyme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2111
Question clinique: Chez des adultes présentant des symptômes persistants attribués à une maladie de Lyme, quelle est l’efficacité relative d’un traitement oral de 12 semaines (après 2 semaines de ceftriaxone IV pour tous les sujets) par doxycycline ou par clarithromycine hydroxychloroquine versus placebo en termes de qualité de vie?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladie de Lyme
antibactériens
calendrier d'administration des médicaments
antibiothérapie
antibactériens
Maladie de Lyme

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N1-VALIDE
Diagnostic d’une infection urinaire chez le jeune enfant
Quel algorithme décisionnel?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2113
Question clinique: Chez un enfant de moins de 5 ans présentant une altération aiguë de l’état général en première ligne de soins : 1/ Quels sont les symptômes et signes cliniques évocateurs d’une infection urinaire qui devraient induire l’analyse d’un échantillon d’urine ? 2/ Quelle est la plus-value d’une tigette urinaire ? 3/ Quel est l’algorithme décisionnel présentant le meilleur rapport coût/efficacité?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
infections urinaires
enfant
signes et symptômes
Diagnostic des maladies de l'appareil génito-urinaire

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N1-VALIDE
Apport réel de la triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) pour les patients BPCO sévère?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 5 Page 128 - 132
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2115
La triple association (béclométasone (CSI) - formotérol (LABA) - glycopyrronium (LAMA)) en un seul inhalateur, est-elle un traitement efficace et sûr, versus la double association béclométasone-formotérol, chez les patients atteints de BPCO sévère et à risque d’exacerbations?...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
association médicamenteuse
broncho-pneumopathie chronique obstructive
résultat thérapeutique
administration par inhalation
glycopyrrolate
Fumarate de formotérol
bronchodilatateurs
glucocorticoïdes
béclométasone
Exacerbation de maladie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Volume expiratoire maximal par seconde
antagonistes muscariniques
Recherche comparative sur l'efficacité
Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N1-VALIDE
Suppléments de fer en cas d’anémie sur insuffisance rénale : par voie orale ou intraveineuse?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 5 Page 123 - 127
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2114
Pour des patients en insuffisance rénale chronique de grade 3 ou 5 présentant une anémie, quelle est la voie (orale ou intraveineuse) à préférer pour l’administration de fer, en termes d’efficacité (augmentation de l’hémoglobine) et de sécurité?...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
anémie
insuffisance rénale chronique
anémie de l'insuffisance rénale chronique
administration par voie orale
FER voie parentérale
sécurité des patients
résultat thérapeutique
administration par voie intraveineuse
Recherche comparative sur l'efficacité
méta-analyse comme sujet
Appréciation des risques
préparations à base de fer
fer
composés du fer
dosage d'hémoglobine
produit contenant du fer sous forme orale
Anémie
Insuffisance rénale

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N1-SUPERVISEE
Stratégie de retrait de la desmopressine dans l'énurésie nocturne
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/502
Cette méta-analyse traite des stratégies de retrait optimales d’un médicament, particulièrement dans un cas comme l’énurésie nocturne chez l’enfant dans lequel un taux de rechute important peut remettre en cause le bénéfice global de ce même traitement.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
méta-analyse comme sujet
enfant
Médicaments agissant sur l'appareil urinaire
desmopressine
énurésie nocturne

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N1-VALIDE
Comment déterminer le risque de pré-éclampsie?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2118
Question clinique: Quels sont les facteurs de risque de pré-éclampsie à dépister avant la 16e semaine de grossesse?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
Pré-éclampsie
acide acétylsalicylique
facteurs de risque

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N1-VALIDE
Logopédie et kinésithérapie en cas de toux chronique idiopathique chez l’adulte?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2119
Question clinique: Quel est l’effet de la logopédie et de la kinésithérapie, versus des conseils standardisés de santé concernant la qualité de vie, en cas de toux chronique idiopathique chez l’adulte?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
orthophonie
techniques de physiothérapie
adulte
toux
maladie chronique
qualité de vie

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N1-VALIDE
Comment les médecins généralistes gèrent-ils l’incapacité de travail chez les patients ayant des symptômes de dépression?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2121
Question clinique: Comment les médecins généralistes gèrent-ils la reprise du travail chez les patients ayant des symptômes de dépression ? De quelle manière leur approche est-elle influencée par l’organisation des soins de santé?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
médecine générale
médecins généralistes
reprise du travail
congé maladie
trouble dépressif

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N1-VALIDE
Un supplément de vitamine D permet-il de prévenir les infections aiguës des voies respiratoires?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2122
Quel est l’effet des suppléments de vitamine D en prévention des infections aiguës des voies respiratoires chez les patients ambulants de tous âges, versus placebo?...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
administration par voie orale
infections de l'appareil respiratoire
Maladie aigüe
supplémentation en vitamine D
cholécalciférol
méta-analyse comme sujet
carence en vitamine D
résultat thérapeutique
compléments alimentaires
supplément en vitamine D
colécalciférol
vitamines
Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N2-TITRE
Efficacité de l’administration en continu d’oxygène à long terme chez le patient BPCO stable avec une hypoxémie modérée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2127
Question clinique Chez les patients BPCO en état stable mais avec une hypoxémie modérée au repos ou à l’effort, l’administration à long terme d’oxygène allonge-t-elle la survie ou le temps de la première hospitalisation quelles qu’en soient les causes ? Conclusion Les résultats de cette RCT montrent que l’oxygénothérapie à long terme ne doit pas être prescrite systématiquement chez les patients BPCO en état stable présentant une hypoxémie modérée au repos ou la nuit et durant l’exercice si la désaturation n’était présente qu’à l’effort. Elle n’allonge ni la survie ni le moment de la première hospitalisation quelles qu’en soient les causes.
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
français
article de périodique
diminution de l'apport d'oxygène
persistant
oxygène
long
modération
a comme patient
maladie pulmonaire obstructive chronique
patients
oxygène
Administration
OXYGENE MEDICAL
Hypoxémie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
efficace
modéré
stable
Rendement
oxygène

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N1-VALIDE
Amitriptyline et topiramate
Pas de plus-value versus placebo en prévention de la migraine chez l’enfant et l’adolescent
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2125
Quelles sont l’efficacité et la sécurité relatives du topiramate, de l’amitriptyline et d’un placebo en prévention des migraines avec ou sans aura chez des enfants et des adolescents (âgés de 8 à 17 ans)? ...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
enfant
adolescent
migraines
amitriptyline
placebo
résultat thérapeutique
amitriptyline
médecine factuelle
céphalées
Migraine
Topiramate
Topiramate

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N1-VALIDE
Quelle durée pour un traitement antibiotique d’une OMA chez des enfants âgés de 6 à 23 mois?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 7 Page 167 - 170
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2126
Chez des enfants âgés de 6 à 23 mois présentant une otite moyenne aiguë, quel est l’intérêt (efficacité/tolérance/sécurité) d’un traitement par amoxiclavulanate limité à 5 jours versus 10 jours?...
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
nourrisson
médecine factuelle
résultat thérapeutique
Maladie aigüe
otite moyenne
otite moyenne aiguë
association amoxicilline-clavulanate de potassium
association amoxicilline-clavulanate de potassium
amoxicilline et inhibiteur de bêtalactamases
durée de traitement
résistance bactérienne aux médicaments
récidive
Inhibiteurs des bêta-lactamases
Inhibiteurs des bêta-lactamases
Maladies des oreilles moyennes

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N1-SUPERVISEE
Efficacité d’une alimentation par gastrostomie sur la qualité de vie des patients et des aidants?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2128
Question clinique: Chez les patients à qui une alimentation par gastrostomie est proposée, quel est l’effet en termes de qualité de vie liée à la santé tant chez les patients que chez leurs aidants?
2017
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
régime alimentaire
troubles de la déglutition
malnutrition
Chirurgie de l'appareil digestif
Régimes alimentaires particuliers
patients
aidants
qualité de vie
gastrostomie

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N1-SUPERVISEE
Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132
Question clinique: l’utilisation d’hydrolysats chez les nourrissons âgés de 0 à 12 mois prévient-elle l’apparition des affections allergiques et auto-immunes ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
maladies auto-immunes
préparation pour nourrissons
nourrisson
hypersensibilité au lait
Hydrolysats de protéines
eczéma atopique
Alimentation au biberon
Allergies alimentaires et médicamenteuses

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N1-VALIDE
Comment prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2133
Question clinique : Quelles sont les interventions qui sont efficaces pour prévenir et soulager les symptômes de burn out chez les médecins?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
médecins
Épuisement professionnel
lecture critique d'article
Épuisement professionnel

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N1-SUPERVISEE
QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134
Question clinique: en prévention primaire, quelle est la contribution de nouveaux facteurs de risque potentiels pour estimer la probabilité de développement d’une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
prévention primaire
facteurs de risque
maladies cardiovasculaires
Maladies de l'appareil cardio-vasculaire
équipement et fournitures
Appréciation des risques

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N1-SUPERVISEE
Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135
Question clinique: quel est l’effet des schémas de soins standardisés, versus les soins cutanés habituels, dans le traitement de la sécheresse cutanée chez les résidents des maisons de repos et de soins ?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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lecture critique d'article
peau
maisons de repos
centres de santé communautaires
produits dermatologiques
Gériatrie
soins
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136
Question clinique: la ventilation en pression positive continue (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) permet-elle de prévenir les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients atteints de coronaropathie ou de maladie cérébrovasculaire et de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) ?
2017
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lecture critique d'article
ventilation en pression positive continue
maladie coronarienne
angiopathies intracrâniennes
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
Thérapie respiratoire
prévention secondaire
maladies cardiovasculaires

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Effet de la gymnastique médicale de longue durée chez les personnes atteintes d’altération des fonctions cognitives qui vivent à domicile
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/520
Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse montre que des séances de programmes d’exercices physiques intenses supervisés, de longue durée (3 mois minimum), améliorent les fonctions nécessaires aux activités quotidiennes et réduisent sans doute également le risque de chute chez les personnes âgées atteintes d’altération des fonctions cognitives qui vivent à domicile
2017
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résumé ou synthèse en français
information scientifique et technique
chutes accidentelles
sujet âgé
temps
gymnastique médicale
altéré
cognition
atteint
Domicile
brève
durée
cognition
traitement par les exercices physiques
personnes
efficace
Gymnastique
caractéristiques de l'habitat
gymnastique

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Les mortalités globale, cardiovasculaire et celle liée au cancer diminuent-elles également chez les sportifs du week-end ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/519
Conclusion Cette étude de cohorte, basée sur les données rapportées par plus de 60000 sujets adultes, montre qu’une ou 2 séances par semaine d’activité physique durant le temps libre sont associées à une réduction de la mortalité toutes causes confondues, de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité liée au cancer, indépendamment du fait que l’on se conforme ou non aux recommandations actuelles concernant leur intensité et leur répartition sur la semaine
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
sports
maladies cardiovasculaires
tumeurs
mortalité
cancer
Cancer
cancer
brève
généralisé
tumeur maligne, sai
athlètes
endoscopie
tumeurs

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N1-VALIDE
Les tablettes et téléphones portables affectent-ils le sommeil des enfants et des jeunes?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2139
Question clinique: Quelle est l’association entre l’usage des médias portables (tablette, téléphone portable) au moment du coucher et la quantité et la qualité du sommeil chez les enfants et les jeunes de 6 à 19 ans?
2017
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Belgique
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lecture critique d'article
enfant
Téléphones portables
ordinateurs de poche
adolescent
Troubles de la veille et du sommeil
Téléphones portables
ordinateurs de poche
tablette

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N1-VALIDE
Intérêt de l’ajout de l’évolocumab (anti PCSK9) à une statine pour diminuer les évènements cardiovasculaires?
In Minerva 2017 Volume 16 Numéro 9 Page 231 - 235
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2143
Question clinique: Chez des sujets présentant une pathologie cardiovasculaire athérosclérotique et un LDL-cholestérol d’au moins 70 mg/dl sous statine, l’ajout d’évolocumab (140 mg toutes les 2 semaines ou 420 mg/mois, en SC) diminue-t-il, versus placebo, le risque de survenue d’un évènement cardiovasculaire, sur un suivi médian de 26 mois?...
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
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lecture critique d'article
évolocumab
évolocumab
Protéine PCSK9 humaine
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
résultat thérapeutique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
anticholestérolémiants
hypercholestérolémie
cholestérol LDL
maladies cardiovasculaires
REPATHA
anticorps monoclonaux

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N1-VALIDE
Asthme de l’adulte
Un diagnostic et un traitement pour la vie?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2140
Question clinique: Chez des adultes ayant reçu un diagnostic médical d’asthme dans les 5 dernières années, un diagnostic d’asthme actuel peut-il être exclu et le traitement arrêté en toute sécurité?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
adulte
asthme
asthme
asthme
antiasthmatiques

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N1-SUPERVISEE
Discuter et fixer des objectifs thérapeutiques pour prendre en charge des personnes fort âgées souffrant de démence avancée
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2141
Question clinique: pour des personnes âgées atteintes de démence, en maison de repos, un outil d’information pour un référent légal, avec une discussion/détermination des objectifs thérapeutiques avec l’équipe soignante, améliore-t-il la communication et la prise de décision ainsi que les soins palliatifs?
2017
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Belgique
français
lecture critique d'article
maisons de repos
soins palliatifs
Prise de décision clinique
maladie d'Alzheimer
sciences de l'information
gestion des soins aux patients
activité motrice
sujet âgé de 80 ans ou plus
démence
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
Comment traiter une tendinopathie rotulienne?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2146
Question clinique: Quel est l’effet des différents traitements, invasifs et non invasifs, de la tendinopathie rotulienne?
2017
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
tendinopathie
ligament patellaire
Maladies des muscles
tendinopathie

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N1-SUPERVISEE
De l’oxybutynine contre la sudation excessive?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2066
Question clinique: Quelle est l’efficacité, versus placebo, de l’oxybutynine pour le traitement des patients adultes atteints d’hyperhidrose localisée ou généralisée?
2016
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Belgique
français
lecture critique d'article
oxybutynine
antiperspirants
résultat thérapeutique
Maladies des glandes sudoripares
Médicaments agissant sur le tégument
hyperhidrose
oxybutynine

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N3-AUTOINDEXEE
Que penser d’une éventuelle prescription de médicaments par le pharmacien ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2061
La prescription de médicaments par le pharmacien est actuellement tout à fait inhabituelle dans le système belge des soins de santé. De quelle manière favoriser cette attitude dans le contexte belge ? Pour le moment, les pharmaciens donnent des conseils, et ce rôle est délimité par la loi inscrite dans l’arrêté royal 78 du 10 novembre 1967 avec des lignes directrices dans un arrêté royal plus récent du 21 janvier 2009. Les interventions de conseil les mieux connues sont, d’une part, l’accompagnement d’une première et d’une deuxième délivrance de médicaments chroniques (par ex. l’accompagnement pour les médicaments de l’asthme, pour lequel le pharmacien reçoit un honoraire spécifique et, d’autre part, la vérification de l’absence d’interactions importantes dans la liste récente des médicaments. Pour ce dernier point, le logiciel intégré Delphi Care est souvent utilisé, et, via le dossier pharmaceutique partagé (DPP) - après consentement « eHealth consent » du patient -, il est également possible d’analyser les médicaments délivrés dans les autres pharmacies. Par ailleurs, des outils plus avancés d’aide à la décision clinique sont en cours d’élaboration.
2016
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
ordonnances médicamenteuses
pharmaciens
prescription d'un médicament
pharmacien

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N3-AUTOINDEXEE
Quid du NNH (Number Needed to Harm) sur la base d’une méta-analyse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2067
La méta-analyse de Salvo et al., dont Johan Wens traite ce mois sur le site de Minerva, examine le risque d’hypoglycémie après l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 à un traitement par sulfamidés chez des patients atteints d’un diabète de type 2. Comme résultat, on parle d’un nombre nécessaire pour nuire (NNN, alias NNH – Number Needed to Harm en anglais) de 17 pour une durée de traitement de 6 mois maximum. Comment les auteurs sont-ils arrivés à ce chiffre, et que signifie-t-il pour la pratique clinique quotidienne ?
2016
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Belgique
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résumé ou synthèse en français
Méta-analyse
méta-analyse comme sujet
base
méta-analyse

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N1-VALIDE
Les cannabinoïdes à usage médical sont-ils une option thérapeutique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2070
Contexte: Plusieurs pays ont légalisé l’utilisation médicale du cannabis et des cannabinoïdes dans le cadre de patients présentant des maladies chroniques. La Belgique leur emboite timidement le pas. Ces substances sont utilisées le plus souvent pour soulager des symptômes. Cependant, leur efficacité pour chaque indication précise n’est pas toujours bien déterminée. Cette synthèse méthodique a pour but d'évaluer les éléments de preuve pour les avantages cliniques et les effets indésirables (EI) des cannabinoïdes médicaux à travers un large éventail d'indications.
2016
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lecture critique d'article
marijuana médicale
adulte
résultat thérapeutique
marijuana médicale
cannabinoïdes
Cannabis

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N1-VALIDE
Remettre en cause le paracétamol comme premier choix antalgique?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2073
Question clinique: Quelles sont l’efficacité et la sécurité du paracétamol dans les lombalgies, la coxarthrose et la gonarthrose versus placebo, immédiates ( 2 semaines) et à court terme ( 2 semaines et 3 mois) ?
2016
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français
acétaminophène
lecture critique d'article
analgésiques non narcotiques
lombalgie
résultat thérapeutique
gonarthrose
coxarthrose
cervicalgie
acétaminophène
analgésiques non narcotiques
Analgésiques

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N1-VALIDE
Oeil rouge
Diagnostiquer et évaluer la sévérité de l’affection
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2069
Contexte: Chez un patient se présentant avec un œil rouge, il est nécessaire de préciser la gravité de l’affection notamment pour établir la nécessité d’une référence immédiate. Chez un patient supposé présenter une conjonctivite, il semble intéressant de différencier une étiologie bactérienne d’une étiologie virale ou d’une allergie en vue d’un éventuel traitement antibiotique. Des critères diagnostiques bien évalués et précis, universellement admis, font défaut pour répondre à ces questions.
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
oeil rouge
conjonctivite bactérienne
adulte
Conjonctivite

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N1-VALIDE
Performance de symptômes et signes en prédiction d’une lésion intracrânienne sévère en cas de traumatisme crânien mineur
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2071
Question clinique: Chez des adultes subissant un traumatisme crânien mineur, quelles sont les forces probante et excluante des symptômes et/ou signes cliniques ainsi que des règles de décision clinique pour prédire une lésion intracrânienne qui serait visible à l’imagerie?
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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français
lecture critique d'article
traumatismes cranioencéphaliques
signes et symptômes
tomodensitométrie
Échelle de coma de Glasgow
adulte
Diagnostic radiologique des maladies du cerveau et du système nerveux

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse brève - Prédire le risque lié à une lithiase vésiculaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/475
Cette analyse d’un suivi médian de 17,4 ans de 3 cohortes danoises montre une incidence relativement faible de survenue de complications en cas présence de lithiase(s) vésiculaire(s) asymptomatique(s). Le risque semble plus important en cas de lithiase 10 mm ou de lithiases multiples. Ces résultats demandent confirmation dans d’autres cohortes importantes
2016
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information scientifique et technique
lithiase vésiculaire
lithiase
Appréciation des risques
brève
dû à
Risque
vésiculaire
risque

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N1-VALIDE
Analyse brève - Sinusite chronique : le point sur le traitement médicamenteux de cette affection
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/471
Les recommandations d’EBMPracticeNet proposent d’identifier les patients présentant une sinusite chronique et de sélectionner ceux nécessitant un traitement par un ORL, sans plus de précision. Au vu des résultats présentés dans l’étude analysée ici, il semble important de diagnostiquer la présence ou non d’une polypose nasale chez les patients souffrant de sinusite chronique
2016
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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information scientifique et technique
sinusite
maladie chronique
polypes du nez
sinusite
administration par voie topique
hormones corticosurrénaliennes
lavage nasal
antagonistes des leucotriènes

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10/12/2022


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