AmitriptylineNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature sur l’efficacité de l’amitriptyline dans les indications « céphalées de tension » et « fibromyalgie »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03710426
Contexte : L’amitriptyline est recommandée dans le traitement de céphalées de tension chroniques en première intention et utilisée hors AMM pour la fibromyalgie. L’objectif de cette étude est de réaliser une revue systématique de la littérature avec une méta-analyse des essais cliniques randomisés comparant l’efficacité de l’amitriptyline à un placebo dans le traitement des céphalées de tension et de la fibromyalgie chez l’adulte. Méthode : Une recherche bibliographique a été réalisée sur les bases Medline, ClinicalTrials.gov et CENTRAL. Seuls les essais randomisés évaluant l’amitriptyline contre placebo, en double aveugle en français ou en anglais ont été inclus. Le risque de biais a été évalué pour chaque étude à l’aide de l’outil Cochrane Risk of biais 2 (Rob2). Le niveau de preuve a été évalué selon la méthode REB et selon GRADE. Résultats : Pour l’indication céphalées de tension 7 études ont été incluses. Toutes étaient à risque élevé de biais. Seule une analyse qualitative a été possible. Celle-ci suggère une différence en faveur de l’amitriptyline. Pour l’indication fibromyalgie, 13 études ont été incluses, 1’étude a été exclue secondairement. Toutes étaient à risque élevé de biais. L’analyse quantitative retrouve une différence statistiquement significative en faveur de l’amitriptyline pour l’évaluation du ressenti global du patient, l’amélioration global selon le médecin, l’intensité de la douleur et le sommeil. Les résultats suggèrent une différence en faveur de l’amitriptyline mais ne sont pas significatifs pour l’amélioration de la qualité de vie et la fatigue. L’évaluation du niveau de preuve pour les deux indications selon la méthode REB montre qu’il existe “un manque de preuve” et selon GRADE le niveau de preuve est “très faible”. Discussion : Cette revue de la littérature met en évidence un manque de preuve scientifique concernant l’efficacité de l’amitriptyline dans le traitement des céphalées de tension chroniques et de la fibromyalgie. Cela s’explique par la présence de risques de biais majeurs qui s’expliquent par le fait que les études soient anciennes, de faible puissance, avec de forts taux de données manquantes et la présence d'effets indésirables spécifiques rendant difficile le maintien du double aveugle. Nous préconisons donc la réalisation de nouvelles études de meilleure qualité méthodologique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Littérature
fibromyosite
Systématique
Rendement
classification
Indicateurs
indication de
Systématique
céphalée de tension
céphalée psychogène
Fibromyalgie
fibromyalgie
amitriptyline
Systématique
laisse entrevoir
amitriptyline
céphalée de tension
Revue systématique
Céphalée de tension
Systématique
littérature de revue comme sujet
indicateurs et réactifs

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N2-AUTOINDEXEE
pms-Amitriptyline
https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/medicaments-evaluation-aux-fins-dinscription/extrait-davis-au-ministre/pms-amitriptyline-depression-4417.html
Indication : Traitement de la dépression Recommandation de l'INESSS Avis d'inscription aux listes des médicaments Décision du Ministre Inscrire aux listes des médicaments (2018-05-24)
2018
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
information sur le médicament
amitriptyline
amitriptyline

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