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Intervention multimodale en soins primaires visant à réduire les prescriptions d'antibiotiques de seconde ligne pour les infections urinaires chez les femmes
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2417
Analyse de Schmiemann G, Greser A, Maun A, et al. Effects of a multimodal intervention in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections in women: parallel, cluster randomised, controlled trial. BMJ 2023;383:e076305. DOI: 10.1136/bmj-2023-076305 Question clinique Quels sont les effets d’une intervention multimodale en soins primaires réalisée dans le but de réduire la proportion de prescriptions d’antibiotiques de deuxième intention et la proportion globale de prescriptions d'antibiotiques chez les femmes présentant une infection des voies urinaires non compliquée ? Conclusion Cette RCT très bien menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention multimodale comprenant la fourniture de directives issues de guides de pratiques, d’informations sur les données de résistance régionales et de retours personnalisés sur les proportions de prescriptions d’antibiotiques a permis d’augmenter l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations de bonne pratique, en diminuant de 40% la prescription d’antibiotiques de deuxième intention chez la femme non enceinte atteinte d’une infection des voies urinaires non compliquée. Il faut noter l’utilisation inédite des données sur les taux de résistance régionaux en tant que composante de l'intervention.
2025
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lecture critique d'article
Antibiotiques
infections urinaires
prescription
antibactériens
Femmes
principal
soins de santé primaires
maladie infectieuse des voies urinaires
antibiotique
Soins
infections urinaires
soins de santé primaires

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La vitamine D et les acides gras oméga-3 améliorent-ils les performances physiques ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2436
Analyse de Chou SH, Cook NR, Kotler G, et al. Effects of supplemental vitamin D3, omega-3 fatty acids on physical performance measures in the VITamin D and OmegA-3 TriaL. J Clin Endocrinol Metab 2024;110:e44-e53. DOI: 10.1210/clinem/dgae150 Question clinique Les suppléments de vitamine D et d’acides gras oméga-3, par comparaison avec un placebo, améliorent-ils les performances physiques chez les adultes en bonne santé ? Conclusion Cette sous-étude d’une vaste étude randomisée en double aveugle contre placebo avec un plan factoriel 2x2 montre que ni la vitamine D ni les acides gras oméga-3 n’ont d’effet positif sur les performances physiques de personnes en bonne santé âgées de 65 ans qui, souvent, prenaient déjà des suppléments de vitamine D et dont le taux sanguin de vitamine D initial était en moyenne d’environ 28 ng/ml. En outre, on peut également s’interroger sur la valeur méthodologique de cette sous-étude pour laquelle une taille d’échantillon distincte n’a pas été calculée.
2025
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lecture critique d'article
Performance physique
vitamine d
acides gras omega-3
trétinoïne
acides gras oméga 3
acides gras
vitamine D

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Planification anticipée des soins et vie à domicile : exploration des expériences des patients cancéreux en fin de vie
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2419
Analyse de Driller B, Maienborn C, Aasen EM, et al. Normality and compassionate care: experiences from advanced cancer patients in their last time at home. BMC Prim Care 2024;25:245. DOI: 10.1186/s12875-024-02499-x Question clinique Quels sont les apports, les défis et les expériences associés à la planification anticipée des soins chez les patients cancéreux en fin de vie à domicile ? Conclusion Cette étude qualitative exploratoire révèle que, pour les patients atteints de cancer avancé avec une durée de survie estimée à moins de trois mois, la préservation de la normalité à domicile dépend de leur bien-être physique, du soutien des aidants et d’une communication compatissante avec les professionnels de santé, essentielle pour maintenir leur autonomie et aborder les défis liés à la qualité de vie. Toutefois, les limites méthodologiques de cette étude limitent la portée des conclusions, ne rendant pas possible une interprétation valable des résultats et leur généralisation à des contextes similaires. Ainsi, bien que les impressions recueillies puissent être pertinentes à titre exploratoire, ils ne permettent pas une compréhension approfondie des nuances ou une identification fiable de toutes les thématiques émergentes possibles.
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lecture critique d'article
événements de vie
a comme patient
soins à domicile
soins à domicile
Expériences de vie
planification anticipée des soins
malades en phase terminale

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Efficacité des interventions physiques pour prévenir les douleurs cervicales
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2420
Analyse de Teichert F, Karner V, Döding R, et al. Effectiveness of exercise interventions for preventing neck pain: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53:594-609. DOI: 10.2519/jospt.2023.12063 Question clinique Quelle est l'efficacité de la prévention des douleurs cervicales dans une population de travailleurs de bureau adultes via exercices multiples sur la prévalence des épisodes de cervicalgies ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses présente une méthodologie correcte et montre des résultats qui appuient les interventions d’exercice physique visant à réduire le risque d’épisode de cervicalgie au cours des 12 prochains mois chez des employés de bureau (niveau de confiance modéré). Le peu d'essais cliniques randomisés (RCTs) disponibles sont plus critiquables, ce qui peut modifier notablement les résultats selon l'hypothèse choisie des valeurs manquantes. Si bien que la signification clinique de cet effet n’est cependant pas claire.
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lecture critique d'article
prévenance
Physique
Douleur
cervicalgie
Rendement
douleur

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Comparaison de l’efficacité de quatre traitements pour la fasciapathie plantaire (ondes de chocs, exercices, placebo, conseils et orthèses)
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2421
Analyse de Heide M, Røe C, Mørk M, et al. Is radial extracorporeal shock wave therapy (rESWT), sham-rESWT or a standardised exercise programme in combination with advice plus customised foot orthoses more effective than advice plus customised foot orthoses alone in the treatment of plantar fasciopathy? A double-blind, randomised, sham-controlled trial. Br J Sports Med 2024;58:910-18. DOI: 10.1136/bjsports-2024-108139 Question clinique Chez des patients souffrant de fasciapathie plantaire chronique, la thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales, la thérapie par ondes de choc fictives ou un programme d’exercices standardisés en combinaison avec des orthèses sur mesure et des conseils sont-ils plus efficaces que les orthèses sur mesure et les conseils seuls pour réduire la douleur et améliorer la qualité de vie ? Conclusion Cette RCT randomisée en 4 groupes parallèles, de bonne qualité méthodologique, conclut que chez les patients atteints de fasciapathie plantaire, ni la thérapie par ondes de choc extracorporelles radiales (rESWT), ni la thérapie par ondes de choc fictives, ni un programme d’exercices standardisés n’offrent de bénéfices supplémentaires par rapport aux conseils et orthèses sur mesure seuls dans la gestion de la fasciapathie plantaire pour soulager la douleur au talon, que ce soit en activité ou au repos. Les résultats contrastent avec certaines études antérieures, potentiellement en raison d’effets placebo puissants associés au rESWT. Bien que les orthèses sur mesure aient montré leur utilité, leur rôle optimal reste à préciser. Les exercices, malgré une supervision attentive, n’ont pas apporté d’amélioration notable. Ces résultats soulignent l’importance d’optimiser les soins de base, comme l’éducation et la gestion de la charge, avant d’envisager des interventions coûteuses ou complexes.
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lecture critique d'article
Assistance
résultat thérapeutique
placebo
orthèses
exercice physique
Efficacité du traitement

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Impact des aliments ultratransformés sur les facteurs de risque cardiométaboliques chez les enfants ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/889
Analyse de Khoury N, Martínez MÁ, Garcidueñas-Fimbres TE, et al. Ultraprocessed food consumption and cardiometabolic risk factors in children. JAMA Netw Open 2024;7:e2411852. DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2024.11852 Question clinique Chez les enfants âgés de 3 à 6 ans, la consommation d'aliments ultratransformés est-elle associée à une augmentation des risques cardiométaboliques, mesurés par des indicateurs comme le BMI, le glucose plasmatique ou le cholestérol HDL, par rapport à une consommation moindre ou nulle d'aliments ultratransformés ? Conclusion Cette étude transversale met en évidence une association modérée mais significative entre la consommation d’aliments ultratransformés (AUT) et une augmentation de la glycémie à jeun, du BMI, du tour de taille, ainsi que de la masse grasse, et une diminution du cholestérol HDL. Bien que l’étude présente certaines limites méthodologiques, elle demeure valide dans son cadre d’analyse. Cependant, la conception observationnelle transversale ne permet pas d’établir des relations causales entre la consommation d’AUT et les facteurs de risque cardiométaboliques. Ces résultats mettent en lumière l’importance de mener des études prospectives et longitudinales afin de confirmer ces associations et d’explorer les mécanismes sous-jacents. En effet, même des augmentations modestes des facteurs de risque à cet âge pourraient devenir cliniquement significatives à long terme.
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lecture critique d'article
enfant
alimentation
facteur de risque
aliment ultratransformé
aliments
Facteurs de risque
aliment
facteurs de risque cardiométabolique
facteur d'impact
enfant

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L’activité physique : un bon outil thérapeutique dans la prise en charge de la dépression ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/890
Analyse de Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2024;384:e075847. DOI: 10.1136/bmj-2023-075847. Erratum in: BMJ 2024;385:q1024. DOI: 10.1136/bmj.q1024 Question clinique Quelles sont les doses et modalités optimales d’exercices physiques pour traiter le trouble dépressif majeur, en comparaison avec la psychothérapie, les antidépresseurs et les conditions de contrôle ? Conclusion Cette méta-analyse, bien conduite sur le plan méthodologique, repose toutefois sur des études de qualité insuffisante. Elle met en évidence l’intérêt d’une activité physique régulière comme option thérapeutique dans la dépression, avec des variations d’efficacité selon les caractéristiques des populations concernées. Des recherches supplémentaires mieux conçues sont néanmoins indispensables pour renforcer la robustesse des conclusions.
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lecture critique d'article
outil
prise en charge personnalisée du patient
depression
dépression
Thérapeutique
dépression
exercice physique
dépression
Physique

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Approches pharmacologiques dans la prise en charge des troubles paniques : quel traitement favoriser ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/891
Analyse de Guaiana G, Meader N, Barbui C, et al. Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD012729.pub3 Question clinique Chez la personne adulte souffrant de troubles paniques (avec ou sans agoraphobie), quels sont les traitements pharmacologiques et les classes de traitements pharmacologiques à favoriser ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau montre que la plupart des traitements évalués sont efficaces dans la prise en charge des troubles paniques, avec une plus grande efficacité pour le diazépam, l’alprazolam, et le clonazépam. Cette méta-analyse est de bonne qualité méthodologique mais est basée sur des études originales présentant des risques de biais incertains ou élevés. De plus, la sélection des participants dans les études incluses rend l’utilisation des résultats dans une population clinique classique incertaine, et le manque d’évaluation des traitements à long terme limite l’implication de ces résultats.
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lecture critique d'article
gestion des soins aux patients
Pharmacologie
pharmacologiste
traitement médicamenteux
panique
trouble panique

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Pas de preuve satisfaisante pour l’aspirine en prévention du cancer colorectal associé à un mauvais style de vie
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/892
Analyse de Sikavi DR, Wang K, Ma W, et al. Aspirin use and incidence of colorectal cancer according to lifestyle risk. JAMA Oncol 2024;10:1354-61. DOI : 10.1001/jamaoncol.2024.2503 Question clinique La prise d’aspirine est-elle associée à une réduction de l’incidence du cancer colorectal (CCR) à travers un continuum de facteurs de style de vie liés au CCR ? Conclusion Les auteurs concluent que dans cette étude de cohorte, l'utilisation régulière d'aspirine a été associée à une réduction absolue plus importante de l'incidence du cancer colorectal chez les participants ayant un mode de vie moins sain. Ce résultat a été principalement associé à des différences dans la réduction du risque absolu avec l'utilisation d'aspirine chez les participants ayant un BMI plus élevé et un taux de tabagisme plus élevé. Ces résultats soutiennent l'utilisation des facteurs de risque liés au mode de vie pour identifier les personnes qui pourraient avoir un profil risque-bénéfice plus favorable pour la prévention du cancer par l'aspirine. Il faudra cependant des données de meilleur niveau de preuve comme des études randomisées pour proposer aux sujets à risque l’aspirine à titre prophylactique de développer un CCR.
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Belgique
lecture critique d'article
cancer colorectal
cancer
acide acétylsalicylique
associé à
mode de vie
tumeurs colorectales
ASPIRINE
acide acétylsalicylique
tumeur maligne, sai
cancer du colon; cancer du rectum

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Comprendre les attentes des patients utilisant des drogues illicites en médecine générale
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/893
Analyse de Richelle L, Kacenelenbogen N, Kornreich C, Aron M. Expectations and needs of people with illicit substance use disorders in general practice: a qualitative study in Belgium. BMC Prim Care 2024;25:303. DOI: 10.1186/s12875-024-02493-3 Question clinique Quels sont les besoins et attentes des personnes utilisant des drogues illicites vis-à-vis des soins en médecine générale ? Conclusion Cette étude qualitative basée sur une approche phénoménologique met en évidence que les patients consommateurs de substances illicites attendent de leurs médecins généralistes une écoute active, de l’empathie, une absence de jugement, ainsi qu’une disponibilité renforcée. Ils expriment également le besoin d’une expertise spécifique en addictologie, en réduction des risques, et en suivi psychologique, tout en valorisant une approche globale qui intègre leur contexte biopsychosocial et leurs parcours de vie souvent complexes. Les patients soulignent l’importance de ne pas être stigmatisés par les soignants, une grande flexibilité dans les consultations, et une attention à la prévention ou aux dépistages adaptés à leurs besoins. Cette étude est de très bonne qualité méthodologique et offre des résultats précieux mais invite à la réalisation d’études complémentaires. Ces dernières permettraient de confirmer ou d’infirmer ces conclusions et d’explorer leur généralisation à d’autres contextes ou populations.
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lecture critique d'article
médecine générale
drogue illicite
Drogués
attention
patients
attentes
substances illicites
a comme patient
attention

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Aborder les tendances suicidaires en première ligne de soins.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2422
Analyse de Richards JA, Cruz M, Stewart C, et al. Effectiveness of integrating suicide care in primary care : secondary analysis of a stepped-wedge, cluster randomized implementation trial. Ann Intern Med 2021;177:1471-81. DOI: 10.7326/M24-0024 Question clinique Dans le cadre de la prévention du suicide chez les adultes en première ligne de soins, quelle est l’efficacité de la mise en œuvre du dépistage et d’un « plan d’urgence personnel en cas de crise suicidaire », par comparaison avec la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette analyse secondaire d’une étude contrôlée randomisée en grappes avec permutation séquentielle, qui a été correctement menée sur le plan méthodologique dans des cabinets de première ligne, montre qu’une intervention axée sur le dépistage et sur la prise en charge des tendances suicidaires et de l’abus de substances a été bien mise en œuvre et a également entraîné une diminution des comportements suicidaires. Cependant, l’intervention elle-même ne visait pas spécifiquement la prévention du suicide, et, comme le dépistage a été effectué à l’aide de questionnaires standardisés, il est possible que les personnes ayant des idées suicidaires n’aient pas toutes été identifiées et aidées.
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lecture critique d'article
soins de santé primaires
Soins

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Abaisser la pression artérielle systolique cible à 120 mmHg chez les patients hypertendus et présentant un risque cardiovasculaire accru, avec ou sans antécédents de diabète ou d'accident vasculaire cérébral ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2423
Analyse de Liu J, Li Y, Ge J, et al, ESPRIT Collaborative Group. Lowereing systolic blood pressure to less than 120 mmHg versus less than 140 mmHg in patients with high cardiovascular risk with and without diabetes or previous stroke: an open-label, blinded-outcome, randomised trial. Lancet 2024;404:245-55. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01028-6 Question clinique Quel est l’effet d’un traitement rigoureux de la pression artérielle avec une pression artérielle systolique cible 120 mmHg, par rapport au traitement standard avec une valeur cible 140 mmHg chez les patients hypertendus et présentant un risque cardiovasculaire accru avec ou sans antécédents de diabète ou d'accident vasculaire cérébral ? Conclusion Cette RCT correctement menée en ouvert auprès d’une large population chinoise montre que l’intensification du traitement de l’hypertension artérielle jusqu’à une valeur cible de pression artérielle systolique 120 mmHg chez les personnes hypertendues à risque cardiovasculaire élevé permet d’obtenir des gains statistiquement significatifs en termes de prévention d’un critère d’évaluation composite combinant infarctus du myocarde, AVC, revascularisation coronaire ou non coronaire, mortalité cardiovasculaire, hospitalisation et soins d’urgence pour insuffisance cardiaque. La diminution est toutefois moins importante que prévu, et, en raison d’un manque de puissance, il n’est pas possible de se prononcer à propos de l’effet sur les composantes individuelles du critère de jugement principal, ni de se prononcer à propos de l’incidence des effets indésirables (graves) à long terme. Des recherches supplémentaires sont donc certainement nécessaires pour peser plus précisément les avantages et les inconvénients d’une valeur cible abaissée.
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lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
a comme patient
antécédents
diabète
Pression systolique
accident vasculaire cérébral
patients
risque cardiovasculaire
accident vasculaire cerebral
Accident vasculaire cérébral
dû à
accident cérébrovasculaire
tension artérielle maxima
accident vasculaire cérébral embolique
risque
tension artérielle
pression sanguine

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Efficacité des interventions de pleine conscience en ligne chez les anciens combattants souffrant de douleur chronique.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2424
Analyse de Burgess DJ, Calvert C, Campbell EM, et al. Telehealth mindfulness-based interventions for chronic pain. JAMA Intern Med. 2024;184:1163-73. DOI:10.1001/jamainternmed.2024.3940 Question clinique Quelle est l’efficacité des interventions de pleine conscience en ligne, par comparaison avec une prise en charge classique, sur l’expérience de la douleur et les résultats biopsychosociaux chez les anciens combattants présentant des symptômes de douleur chronique légère à sévère ? Conclusion Cette RCT pragmatique montre qu’une formation en ligne à la pleine conscience, que ce soit en groupe ou supervisée individuellement (à son propre rythme), peut améliorer la fonction liée à la douleur et les symptômes comorbides (tels que la dépression) chez les vétérans souffrant de douleur chronique. L’étude repose sur une méthodologie solide. L’extrapolation des résultats à d’autres populations (par exemple, les vétérans n’ayant pas accès à Internet et à un GSM) n’est pas évidente. Par conséquent, et en raison de résultats contradictoires dans la littérature scientifique, il est nécessaire de poursuivre les recherches sur l’efficacité de la pleine conscience sur la douleur et les symptômes comorbides.
2025
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lecture critique d'article
intervention fondée sur l'Internet
pleine conscience
douleur chronique
Processus du bouc émissaire
conscience
douleur chronique
Rendement
anciens combattants

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La thérapie par l’exercice dans l’arthrose de la main ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2425
Analyse de Huang L, Zhang ZY, Gao M, et al. The effectiveness of exercise-based rehabilitation in people with hand osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2024;54:457-67 DOI: 10.2519/jospt.2024.12241 Question clinique Chez les personnes atteintes d’arthrose de la main, quelle est l’efficacité de la thérapie par l’exercice, en comparaison avec l’absence d’intervention ou avec une autre intervention que la thérapie par l’exercice, sur la douleur, les fonctions, la raideur et la force de préhension ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre, avec une faible certitude des données probantes, que la thérapie par l’exercice en cas d’arthrose de la main réduit modérément la douleur à court terme et améliore légèrement la raideur, les capacités fonctionnelles et la force de préhension. Aucune amélioration à court terme de la force de pincement et de la qualité de vie n’a été constatée. Les critères de jugement principaux et secondaires n’ont pas montré d’effet à long terme, mais ce résultat repose sur une méta-analyse de trois études seulement. Le faible degré de certitude des données probantes est principalement dû à des lacunes méthodologiques des RCTs incluses, ainsi qu’à l’incohérence des résultats. Pour ces raisons, mais également en raison de l’importante hétérogénéité clinique entre les études, les résultats sont difficilement extrapolables à la pratique clinique. L’inclusion de la thérapie par l’exercice dans un programme de revalidation devra donc surtout tenir compte des préférences personnelles du patient ainsi que de l’expérience du thérapeute.
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lecture critique d'article
main
thérapie
exercice physique
arthrose
arthrose de la main

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Le diurétique est-il encore le premier choix lors de l’instauration d’un traitement de l’hypertension artérielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2426
Analyse de Reinhart M, Puil D, Salzwedel DM, Wright JM. First-line diuretics versus other classes of antihypertensive drugs for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD008161.pub3 Question clinique Quel est l’effet des diurétiques de premier choix (thiazides et médicaments apparentés (diurétiques de type thiazidique), diurétiques de l’anse) sur la mortalité, la morbidité et les sorties d’étude, par comparaison avec d’autres classes de médicaments, pour le traitement de première intention de l’hypertension artérielle ? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, a comparé l’effet d’une faible dose de thiazide ou de diurétique de type thiazidique comme traitement de premier choix de l’hypertension artérielle à celui d’autres classes de médicaments antihypertenseurs comme traitement de première intention. Aucune différence n’a pu être montrée en termes de mortalité globale. Une faible dose de thiazide ou de diurétique de type thiazidique était cependant associée à moins d’événements cardiovasculaires et nécessitait moins souvent l’arrêt du traitement à cause d’effets indésirables. Cette étude ne permet pas de savoir si ces résultats peuvent être généralisés aux patients atteints de comorbidité. La plupart des études incluses présentaient un risque élevé de biais dans un ou plusieurs domaines, notamment en raison du fait que le promoteur était une entreprise pharmaceutique.
2025
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lecture critique d'article
diurétique
comportement de choix
hypertension artérielle
diurétiques
maladie hypertensive

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Effet des verres de lunettes avec filtre anti-lumière bleue sur la performance visuelle, le sommeil et la santé maculaire chez l’adulte.
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/894
Analyse de Singh S, Keller PR, Busija L, et al. Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD013244.pub2 Question clinique Quel est l’effet des verres de lunettes avec filtre anti-lumière bleue sur la performance visuelle, la qualité du sommeil et la santé maculaire chez l’adulte, par comparaison avec des verres de lunettes sans filtre anti-lumière bleue ? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane sur l’effet des filtres anti-lumière bleue a inclus des RCTs comportant de nombreuses sources de biais. Elles étaient en outre souvent très petites et hétérogènes en ce qui concerne la population étudiée, la durée de l’intervention et le suivi. Par conséquent, sur la base des résultats de cette revue, nous ne pouvons rien conclure quant à l’effet des filtres anti-lumière bleue sur la fatigue visuelle, la qualité du sommeil et la santé maculaire. Il convient de mener des études solides, de qualité élevée, contrôlées par placebo, avec un suivi suffisamment long.
2025
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lecture critique d'article
dispositifs de protection des yeux
vision
sommeil
adulte
santé
lumière
adulte
lunettes
sommeil
macule
Lunettes
lumière bleue

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Thérapie d’acceptation et d’engagement pour les personnes atteintes de maladie neuromusculaire ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/895
Analyse de Gould RL, McDermott CJ, Thompson BJ, et al. Acceptance and Commitment Therapy plus usual care for improving quality of life in people with motor neuron disease (COMMEND): a multicentre, parallel, randomised controlled trial in the UK. Lancet 2024;403:2381-94. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00533-6 Question clinique Quel est l’effet de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), par comparaison avec les soins habituels, sur la qualité de vie des personnes atteintes de maladie neuromusculaire ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre un effet statistiquement significatif de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), par comparaison avec la prise en charge habituelle, sur la qualité de vie des patients atteints de maladie neuromusculaire. La pertinence clinique de cet effet est cependant encore incertaine. Avant de pouvoir recommander l’intervention, des études supplémentaires sont donc nécessaires.
2025
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lecture critique d'article
Personna +
maladie
maladies neuromusculaires
thérapie
thérapie d'acceptation et d'engagement
personnes
acceptation de la maladie

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Efficacité de la kinésithérapie centrée sur la personne chez les personnes âgées ayant des problèmes de mobilité.
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/896
Analyse de Heij W, Sweerts L, Staal JB, et al. Implementing a personalized physical therapy approach (Coach2Move) is effective in increasing physical activity and improving functional mobility in older adults: a cluster-randomized, stepped wedge trial. Phys Ther 2022;102:pzac138. DOI: 10.1093/ptj/pzac138 Question clinique Par comparaison avec la kinésithérapie standard, quelle est l’efficacité de la kinésithérapie adoptant une approche centrée sur la personne (Coach2Move) en termes de capacités physiques fonctionnelles et de mobilité des personnes âgées (70 ans et plus) ayant des problèmes de mobilité ? Conclusion Cette étude contrôlée avec randomisation par grappes, avec protocole avec permutation séquentielle (« stepped wedge protocol »), montre que l’intervention de kinésithérapie centrée sur la personne, comparée à la kinésithérapie classique, a un effet statistiquement significatif sur l’activité physique, la mobilité, le degré de fragilité et la qualité de vie des personnes âgées fragiles vivant à domicile. La conception pragmatique garantit que les résultats correspondent bien à la pratique clinique. Cependant, les symptômes des patients ayant participé à cette étude ne sont pas clairement précisés, et l’on ne peut donc pas savoir pour quels groupes ce traitement est plus ou moins utile. Le taux élevé d’abandons dans le groupe intervention rend également le résultat moins robuste.
2025
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Personna +
Rendement
PERSONNE AGEE
sujet âgé
centres pour personnes âgées
kinésithérapie (spécialité)
personne âgée
mobilité
problème
central
sujet âgé de 80 ans ou plus
Centre

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Y a-t-il une association entre la consommation d’aliments ultratransformés et la mortalité ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/897
Analyse de Fang Z, Rossato SL, Hang D, et al. Association of ultra-processed food consumption with all cause and cause specific mortality: population based cohort study. BMJ 2024;385:e078476. DOI: 10.1136/bmj-2023-078476 Question clinique Y a-t-il une association entre la consommation d’aliments ultratransformés et les décès chez les adultes ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective à grande échelle, menée aux États-Unis, principalement auprès de professionnels de la santé, en prenant en compte de très nombreux facteurs de confusion, montre, après un suivi d’une durée médiane de 34 ans, une faible association entre la consommation la plus élevée (quantité médiane de 7,4 portions/jour) d’aliments ultratransformés et la mortalité par rapport à ceux dont la consommation était la plus faible (quantité médiane de 3 portions/jour). L’association s’est estompée lorsque la qualité nutritionnelle globale a été prise en compte. L’association était la plus forte avec les produits ultratransformés à base de viande, de poisson et de volaille, ainsi qu’avec les boissons rafraîchissantes additionnées d’édulcorants. Aucune association avec la mortalité cardiovasculaire ou par cancer n’a pu être montrée.
2025
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lecture critique d'article
alimentation
mortalité
associations de consommateurs
consommation alimentaire
aliment ultratransformé
aliment

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N3-AUTOINDEXEE
L’amitriptyline pour le syndrome de l’intestin irritable ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/898
Analyse de Ford AC, Wright-Hughes A, Alderson SL, et al. Amitriptyline at low-dose and titrated for irritable bowel syndrome as second-line treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2023;402:1773-85. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01523-4 Question clinique Quel est l’effet de l’amitriptyline à faible dose par rapport à un placebo pour le traitement du syndrome de l’intestin irritable chez les adultes présentant des symptômes persistants malgré un traitement symptomatique initial ? Conclusion Cette étude de phase 3, randomisée, contrôlée, en double aveugle, qui a été menée correctement dans une population de soins de première ligne, montre qu’une faible dose d’amitriptyline, par comparaison avec un placebo, a un effet limité sur les symptômes chez des adultes qui présentent des symptômes persistants du syndrome de l’intestin irritable malgré l’instauration initiale d’un traitement symptomatique. On ignore toutefois si cet effet est cliniquement pertinent, et, de plus, il faut tenir compte d’un effet placebo important. Cette étude ne permet pas de savoir quels sous-groupes répondent le mieux au traitement. En outre, l’amitriptyline est associée à de nombreux effets indésirables. Des recherches supplémentaires avec des analyses de sous-groupes et des analyses coût-efficacité sont nécessaires avant de mettre en œuvre ce traitement en médecine générale.
2025
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lecture critique d'article
tractus intestinal, sai
Irritants
syndrome du côlon irritable
AMITRIPTYLINE
amitriptyline
amitriptyline
Intestins

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N3-AUTOINDEXEE
Et si on marchait un peu ? Efficacité d’un programme personnalisé de remise en marche dans la prévention de la lombalgie commune.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2427
Analyse de Pocovi N, Lin CW, French SD, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progressive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial. Lancet 2024:404:134-44. DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00755-4 Question clinique Chez des patients adultes souffrant de la lombalgie commune, une formation et un programme progressif et individualisé de remise à la marche sont-ils efficaces et rentables sur le risque de récidive de lombalgie versus absence d’intervention ? Conclusion Cet essai clinique randomisé de très bonne qualité méthodologique montre qu’un programme personnalisé de remise à la marche associé à une formation spécifique permet de retarder significativement l’incidence de récidive de la lombalgie commune chez des patients adultes, sur un suivi de 1 à 3 ans. Cette intervention a également montré sa sécurité et sa rentabilité économique calculée en QALY (pour l’Australie). Cet essai permet de recommander une reprise progressive et personnalisée de la marche avec éducation. De plus, la mache est une activité physique très accessible et sûre.
2025
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Belgique
lecture critique d'article
Union européenne
démarche
Efficacité de programme
lumbago
lombalgie
Marché commun
évaluation de programme

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’un ciblage par IRM des lésions à biopsier dans le dépistage du cancer de la prostate ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2428
Analyse de Hugosson J, Godtman RA, Wallstrom J, et al. Results after four years of screening for prostate cancer with PSA and MRI. N Engl J Med 2024;391:1083-95. DOI: 10.1056/NEJMoa2406050 Question clinique Quelles sont, par rapport à la biopsie systématique, l’efficacité et la sécurité du passage à un algorithme de dépistage du cancer de la prostate basé sur la mesure du PSA suivie d'une IRM, avec biopsie réalisée uniquement chez les hommes ayant des résultats d'IRM positifs et de manière ciblée ? Conclusion Les auteurs concluent que dans leur essai, l’omission de la biopsie chez les patients présentant des résultats d’IRM négatifs a éliminé plus de la moitié des diagnostics de cancer de la prostate cliniquement insignifiant, avec un risque associé très faible d’avoir un cancer incurable diagnostiqué lors du dépistage ou comme cancer d’intervalle. Ces conclusions s’appliquent aux hommes âgés de 50 à 60 ans au moment du premier dépistage du cancer de la prostate et avec un dosage de PSA 3 ng/ml. L’analyse de l’effet de ce dépistage sur la survie globale ou spécifique n’est pas encore disponible.
2025
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Belgique
lecture critique d'article
prostate, sai
imagerie par résonance magnétique
imagerie par résonance magnétique
lésion
Cancer de la prostate
plaies et blessures
dépistage du cancer
dépistage du cancer
tumeurs de la prostate
dû à
cancer
Dépistage précoce du cancer
cancer de la prostate
prostatisme

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapie manuelle et exercices pour les épicondylites.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2429
Analyse de Wallis JA, Bourne AM, Jessup RL et al. Manual therapy and exercise for lateral elbow pain. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.CD013042.pub2 Question clinique Chez les patients souffrant de douleur latérale au coude, quels sont les bénéfices de la thérapie manuelle et/ou les exercices prescrits pour réduire la douleur et améliorer la fonction du coude ? Conclusion Cette revue systématique de RCTs montre que, chez les patients souffrant d’épicondylite latérale, la thérapie manuelle et/ou les exercices offrent une amélioration modérée de la douleur et de l’incapacité fonctionnelle à court terme (4 à 12 semaines) par rapport à une intervention minimale ou un placebo. Ces 2 interventions améliorent les résultats par rapport à une ou injection de glucocorticoïdes seule. Les évènements indésirables sont plus nombreux mais légers et transitoires. Cette revue est de bonne qualité méthodologique mais est basée sur des études présentant de nombreuses limites méthodologiques, dont l’hétérogénéité des protocoles d’intervention en termes de durée et d’intensité des traitements, ce qui limite la comparabilité des résultats.
2025
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lecture critique d'article
exercice physique
Thérapies manuelles
manipulations de l'appareil locomoteur
épicondylite
épicondylite
thérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du sein : partager la décision avec les patientes, quel impact ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2430
Analyse de Riganti P, Ruiz Yanzi MV, Escobar Liquitay CM, et al. Shared decision-making for supporting women's decisions about breast cancer screening. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.CD013822.pub2 Question clinique Chez les femmes de 40 à 75 ans, appliquer (certains aspects) d’une prise de décision médicale partagée (DMP) influence-t-elle la satisfaction des patientes à l'égard du processus décisionnel, la connaissance de toutes les options, l'implication des femmes dans la prise de décision, leur confiance dans la décision prise, leur adhésion à l'option choisie, la congruence entre le choix posé et les valeurs des patientes et leur santé mentale par rapport aux soins habituels ou à une autre intervention ne comportant pas d'éléments de prise de DMP ?Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses, de bonne qualité méthodologique mais à la question de recherche trop large et souffrant d’une grande hétérogénéité clinique, montre que l’application d’une prise de décision médicale partagée chez les femmes de 40 à 75 ans dans le cadre du dépistage du cancer du sein pourrait légèrement améliorer les connaissances et réduire les conflits décisionnels des patientes. Beaucoup d’aspects important du problème restent inexplorés à ce jour.
2025
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lecture critique d'article
dépistage du cancer
dépistage du cancer
Cancer du sein
patients
tumeurs du sein
cancer
Dépistage précoce du cancer
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
La télémédecine dans le cadre de soins palliatif en cas de cancer du poumon avancé est-elle équivalente à la consultation en présentielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2431
Analyse de Greer JA, Temel JS, El-Jawahri A, et al. Telehealth vs in-person early palliative care for patients with advanced lung cancer: a multisite randomized clinical trial. JAMA 2024;332:1153-64 DOI: 10.1001/jama.2024.13964 Question clinique Les téléconsultations sont-elles équivalentes aux consultations en présentiel pour les patients en soins palliatifs atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) multicentrique conclut que la téléconsultation et le présentiel sont équivalents en termes d’amélioration de la qualité de vie des patients en soins palliatifs. L’étude présente une bonne qualité méthodologique pour l’évaluation de son critère principal, avec une conception rigoureuse et des analyses statistiques adaptées garantissant la robustesse des résultats. Cependant, plusieurs limites méthodologiques restreignent l’interprétation du critère secondaire relatif à la participation des aidants. En particulier, l’absence de données sur le profil socio-économique et numérique des aidants, ainsi que la différence structurelle entre le présentiel (où certains patients nécessitaient un accompagnement pour se déplacer) et la téléconsultation, pourraient avoir introduit des biais non pris en compte dans l’analyse.
2025
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lecture critique d'article
télémédecine
télémédecine
orientation vers un spécialiste
Consultants
soins palliatifs
tumeur maligne, sai
cancer
Soins palliatifs
tumeurs du poumon
soins palliatifs
casse-croute
Cancer du poumon

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N3-AUTOINDEXEE
Doxycycline en post-exposition pour prévenir des infections bactériennes sexuellement transmissibles chez des patients à haut risque ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/899
Analyse de Luetkemeyer AF, Donnell D, Dombrowski JC, et al. Postexposure doxycycline to prevent bacterial sexually transmitted infections. N Engl J Med 2023;388:1296-306. DOI: 10.1056/nejmoa2211934 Question clinique Chez des hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et des femmes transgenres (FTG) en traitement préexposition contre le HIV ou atteints de HIV et qui ont contracté une infection bactérienne sexuellement transmissible pendant l’année précédente, est-ce qu’une prophylaxie avec doxycycline 200 mg moins de 72 heures après un rapport sexuel sans préservatif, comparée aux soins habituels sans prophylaxie post-exposition, a un impact sur l’incidence d’infections sexuellement transmissibles ? Conclusion Cette étude randomisée ouverte montre l’efficacité de l’utilisation prophylactique de doxycycline (doxy-PEP) comme intervention de prévention des IST chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et chez les femmes transgenres, présentant un risque très élevé d'IST et ayant régulièrement des rapports sexuels sans préservatif, quel que soit leur statut sérologique VIH. Le rôle de la doxy-PEP dans d'autres populations touchées de manière disproportionnée par les IST, notamment les femmes cisgenres sous PrEP VIH, et dans les contextes où la prévalence de la résistance à la tétracycline chez les isolats de N. gonorrhoeae est élevée, mérite d'être approfondi. La surveillance de l’évolution de la résistance microbienne ainsi que d’autres recherches restent nécessaires.
2025
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lecture critique d'article
doxycycline
Infections bactériennes
exposition sexuelle
prévenance
doxycycline
maladies sexuellement transmissibles bactériennes
risque
DOXYCYCLINE
a comme patient
Exposition
maladie infectieuse bactérienne
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Prothèse de hanche totale ou renforcement musculaire chez les patients avec arthrose sévère de la hanche ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/900
Analyse de Frydendal T, Christensen R, Mechlenburg I, et al. Total hip replacement or resistance training for severe osteoarthritis. N Engl J Med 2024;391:1610-20. DOI: 10.1056/NEJMoa2400141 Question clinique Chez des patients souffrant d’arthrose sévère de hanche, l’arthroplastie totale de la hanche est-elle plus efficace qu’un programme de renforcement musculaire pour diminuer la douleur et améliorer la fonction ? Conclusion Cette RCT multicentrique de bonne qualité méthodologique, met en avant qu’à 6 mois, chez des patients de 50 ans et plus souffrant d’arthrose sévère de hanche, l’arthroplastie totale de la hanche semble plus efficace qu’un programme de renforcement musculaire pour diminuer leur douleur et améliorer leur capacité fonctionnelle. Les résultats sont à interpréter avec précaution en raison d’un potentiel biais de sélection des patients. À 24 mois, il n’y a plus de différence entre les deux groupes, mais 77% des patients participant aux exercices ont subi une PTH.
2025
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lecture critique d'article
sévère
arthrose de la hanche
renforcement
patients
prothèse de la hanche
a comme patient
muscle, sai
renforcement psychologique
Arthrose
prothèse de hanche
Prothèses
coxarthrose

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N3-AUTOINDEXEE
Méthotrexate : une nouvelle option pour traiter l'arthrose des mains ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/901
Analyse de Wang Y, Jones G, Keen HI, et al. Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2023;402:1764-72. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01572-6 Question clinique Le méthotrexate à une dose de 20 mg par semaine est-il sûr et efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les patients atteints d'arthrose des mains avec synovite sur une période de 6 mois ? Conclusion Cette RCT bien conduite méthodologiquement montre que chez les patients souffrant d'arthrose des mains avec synovite, l'utilisation hebdomadaire de 20 mg de méthotrexate comparée à un placebo induit une réduction significative de l'inflammation synoviale et une amélioration statistiquement significative des symptômes douloureux et fonctionnels. La pertinence clinique n’est probablement pas atteinte. Des recherches ultérieures sont nécessaires.
2025
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lecture critique d'article
main
méthotrexate
méthotrexate
arthrose
arthrose de la main
METHOTREXATE
méthotrexate

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Risque accru de cancer du sein en cas de faux positif à la mammographie de dépistage, avec des facteurs à prendre en considération.
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/902
Analyse de Mao X, He W, Humphreys K, et al. breast cancer incidence after a false-positive mammography result. JAMA Oncol 2024;10:63-70. DOI: 10.1001/jamaoncol.2023.4519 Question clinique Existe-t-il un risque accru à long terme de cancer du sein chez les femmes présentant un résultat de mammographie faussement positif par rapport à un groupe témoin et ce risque diffère-t-il selon les caractéristiques individuelles ? Y a-t-il une association entre un résultat de mammographie faussement positif et la mortalité ? Conclusion Les auteurs notent trois résultats de leur étude de cohorte aux implications cliniques claires. Premièrement, outre la biopsie, l'âge au moment d'une mammographie faussement positive et la densité mammaire mammographique doivent être pris en compte dans l'individualisation des programmes de surveillance chez les femmes présentant un résultat faussement positif. Deuxièmement, une surveillance étroite et intensive lors des deux prochaines campagnes de dépistage peut être particulièrement utile. Troisièmement, une sensibilisation à long terme à la maladie doit être encouragée auprès des femmes présentant un résultat faussement positif afin de contribuer à réduire le risque accru d'incidence et de mortalité du cancer du sein chez ces femmes. Les femmes qui ont été l’objet d’un faux positif à la mammographie de dépistage constitue un groupe plus à risque de présenter un cancer du sein et d’en mourir. Il faut donc lui accorder une attention particulière.
2025
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lecture critique d'article
mammographie
tumeur maligne, sai
tumeurs du sein
risque
Dépistage de masse
facteur
faux positifs
Dépistage
Cancer du sein
cancer
mammographie de dépistage
faux positif
casse-croute

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale auto-dirigée pour l'insomnie avec soutien infirmier chez les vétérans.
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/903
Analyse de Ulmer CS, Voils CI, Jeffreys AS, et al. Nurse-supported self-directed cognitive behavioral therapy for insomnia: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2024;184:1356-64. DOI: 10.1001/jamainternmed.2024.4419 Question clinique Chez les vétérans souffrant d’insomnie, une intervention basée sur une thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-i) auto-dirigée, avec un soutien infirmier, est-elle efficace pour réduire la sévérité de l’insomnie par rapport à une éducation générale à la santé ? Conclusion Cet essai contrôlé randomisé de bonne qualité méthodologique démontre que la TCC-I autodirigée par une infirmière est efficace pour traiter l'insomnie chez les vétérans d'âge moyen et conduit à une amélioration significative et durable des symptômes du sommeil, de la dépression et de la fatigue. Cependant, en raison de l'inclusion limitée d'adolescents, de femmes et de personnes sans comorbidités, les résultats ne sont pas extrapolables à une population plus large.
2025
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Belgique
lecture critique d'article
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
psychothérapie centrée sur le client
thérapie comportementale
Thérapie comportementale
Insomnie
thérapie cognitive
Infirmiers
auto-efficacité
insomnie
autosoins
anciens combattants

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité d’une intervention à plusieurs composantes visant à réduire la surconsommation d’inhibiteurs de la pompe à protons.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2432
Analyse de Kurlander JE, Laine L, Kim HM, et al. Impact of large scale, multicomponent intervention to reduce proton pump inhibitor overuse in integrated healthcare system: difference-in-difference study. BMJ 2024;385:e076484. DOI: 10.1136/bmj-2023-076484 Question clinique Une intervention à plusieurs composantes à grande échelle visant à réduire la surconsommation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) entraîne-t-elle une diminution de l’utilisation des IPP, par comparaison avec la prise en charge habituelle, chez les patients adultes pour qui la prise prolongée d’IPP n’est pas indiquée ?
2025
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lecture critique d'article
asteraceae
proton
inhibiteurs de la pompe à protons
Rendement
inhibiteurs de la pompe à protons
pompe

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N3-AUTOINDEXEE
Le rire comme traitement de la sécheresse oculaire - Est-ce une blague ou est-ce prouvé ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2433
Analyse de Li J, Liao Y, Zhang SY, et al. Effect of laughter exercise versus 0.1% sodium hyaluronic acid on ocular surface discomfort in dry eye disease: non-inferiority randomised controlled trial. Br Med J 2024:386:e080474. DOI: 10.1136/bmj-2024-080474 Question clinique Quel est l’effet de « l’exercice du rire » (la thérapie par le rire), comparé aux gouttes oculaires contenant du hyaluronate de sodium à 0,1%, dans le traitement de la sécheresse oculaire ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, en ouvert, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec évaluation de l’effet en aveugle, montre que la thérapie par le rire n’est pas inférieure au collyre à base de hyaluronate de sodium à 0,1% après un suivi de 8 semaines chez de jeunes patients atteints de sécheresse oculaire légère, de lésions cornéennes limitées et chez qui les symptômes subjectifs sont au premier plan. Cependant, un biais de sélection ne peut être exclu, et comme l’étude a été menée dans une université chinoise chez des personnes relativement jeunes présentant peu de troubles liés à la santé mentale, les résultats ne peuvent pas être facilement extrapolés à des personnes plus âgées atteintes de sécheresse oculaire. Ainsi, la mise en œuvre de cette intervention dans la pratique clinique nécessite une sélection cohérente des patients.
2025
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Belgique
lecture critique d'article
rire
rire
sécheresse de l'oeil
syndromes de l'oeil sec
Sécheresses

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des consultations vidéo chez les adultes atteints de dépression ou d’angoisse.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2434
Analyse de Haun MW, Tönnies J, Hartmann M, et al. Model of integrated mental health video consultations for people with depression or anxiety in primary care (PROVIDE-C): assessor masked, multicentre, randomised controlled trial. BMJ 2024;e079921. DOI: 10.1136/bmj-2024-079921 Question clinique Quelle est l’efficacité des consultations vidéo par comparaison avec la prise en charge standard sur les critères de jugement psychosociaux chez les adultes atteints de dépression ou d’angoisse en soins primaires ? Conclusion Cette étude clinique randomisée pragmatique, multicentrique, avec une évaluation de l’effet effectuée en aveugle, montre que les consultations vidéo en ligne peuvent être efficaces pour réduire la gravité des symptômes dépressifs et anxieux jusqu’à 12 mois après l’intervention. Toutefois, l’effet est de faible ampleur et n’est peut-être pas cliniquement pertinent. Cette étude présente également un risque important de biais de sélection et de biais de détection. Néanmoins, grâce aux larges critères d’inclusion et d’exclusion et à la conception pragmatique, on peut déjà extrapoler les résultats de cette étude à la pratique clinique.
2025
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lecture critique d'article
adulte
stress psychologique
Rendement
dépression
maladie
depression
dépression
dépression
orientation vers un spécialiste
enregistrement sur magnétoscope
consultants
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des données probantes étayant l’utilité de prescrire de passer du temps dans la nature (« prescription verte ») ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2435
Analyse de Adewuyi FA, Knobel P, Gogna P, Dadvand P. Health effects of green prescription: a systematic review of randomized controlled trials. Environ Res 2023;236(Pt 2):116844. DOI: 10.1016/j.envres.2023.116844 Question clinique Quels sont les avantages d’une ordonnance verte pour la santé, par comparaison avec un groupe témoin ? Conclusion Cette synthèse méthodique d’études randomisées contrôlées examinant l’effet de la prescription verte sur divers aspects de la santé ne permet pas de tirer de conclusions d’une grande valeur probante. La présentation narrative des résultats de différentes études suggère que la prescription verte peut contribuer à diverses améliorations de la santé psychologique et physique et du bien-être. D’autres études randomisées contrôlées avec des populations spécifiques, des interventions bien définies et des instruments de mesure valides sont nécessaires pour prouver la valeur ajoutée de la prescription verte.
2025
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lecture critique d'article
nudisme
ensemble de données
prescription
médecine factuelle

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N3-AUTOINDEXEE
Associer précocement la thrombolyse intraveineuse à la thrombectomie mécanique en cas d’AVC antérieur
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2418
Analyse de intravenous thrombolysis before thrombectomy and functional outcomes in acute ischemic stroke: a meta-analysis. JAMA 2024;331:764-77. DOI: 10.1001/jama.2024.0589 Question clinique Chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dans le territoire antérieur et subissant une thrombectomie, le bénéfice potentiel associé à la thrombolyse intraveineuse varie-t-il en fonction du moment du traitement ? Conclusion Cette étude de synthèse avec méta-analyses sur données individuelles montre que chez les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral ischémique aigu dans le territoire antérieur se présentant dans des centres neurovasculaires capables de réaliser une thrombectomie, le bénéfice associé à la thrombolyse intraveineuse (TIV) plus thrombectomie vs thrombectomie seule est dépendant du délai et statistiquement significatif uniquement si le temps entre le début des symptômes à l'administration prévue de la TIV est court. Ces résultats permettent de mieux préciser les analyses publiées il y a plus de dix ans dans Minerva qui ne voyait pas encore la place de la thrombectomie mécanique et recommandait la TIV dans un délai court. Cette attitude peut être revue en regard des nouvelles études randomisées et des progrès techniques.
2025
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lecture critique d'article
thrombolyse
thrombolyse mécanique
accident cérébrovasculaire
thrombolyse
ablation de thrombus
association
lumière d'une veine
cathétérisme veineux central
casse-croute
accident vasculaire cérébral
Thrombectomie

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Efficacité des interventions préventives en soins primaires chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/888
Analyse de Palapar L, Blom JW, Wilkinson-Meyers L, et al. Preventive interventions to improve older people's health outcomes: systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2024;74:e208-e218. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0180 Question clinique Quels sont les impacts sur les capacités fonctionnelles, la qualité de vie, le risque d’hospitalisation et d’institutionnalisation des interventions préventives en santé fournies par des professionnels en soins primaires, par rapport aux soins usuels, chez la personne âgée de 65 ans et plus ? Conclusion Cette synthèse méthodique d’essai contrôlé randomisés avec méta-analyse est de qualité méthodologique suffisante bien que basée sur des études originales présentant une certaine hétérogénéité du fait de la population complexe étudiée et de la multitude des interventions possibles. Elle examine l’efficacité des interventions préventives en soins de santé primaires, chez les patients de minimum 65 ans, en termes de diminution des admissions à l’hôpital, de l’amélioration des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie. Les interventions de préventions basées sur un changement de cadre favorisant les visites à domicile et les contacts téléphoniques et basées sur l’éducation des patients et des professionnels de la santé, comparées aux soins usuels, apportent un bénéfice en termes d’état de santé perçu et de capacités fonctionnelles mais pas en termes d’admission à l’hôpital ou en soins résidentiels.
2024
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lecture critique d'article
personne âgée
soins de santé primaires
soins de santé primaires
sujet âgé de 80 ans ou plus
prévention primaire
Rendement
sujet âgé
PERSONNE AGEE
principal
Soins

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Prise en charge de la fragilité cognitive : une méta-analyse en réseau d’études randomisées
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/859
Analyse de Zhang Y, Zhou JJ, Zhang XM, et al. Management of cognitive frailty: a network meta‐analysis of randomized controlled trials. Int J Geriatr Psychiatry 2023;38:e5994. DOI: 10.1002/gps.5994 Question clinique Chez la personne de plus de 60 ans avec un déclin cognitif sans démence, quelles sont les interventions non pharmacologiques les plus efficaces, et selon quelle hiérarchie, dans la prise en charge de la fragilité cognitive ? Conclusion Cette revue méthodique avec méta-analyse en réseau étudiant l’efficacité d’interventions non pharmacologiques dans la prise en charge de la fragilité cognitive (entité clinique hétérogène combinant fragilité physique et déclin cognitif sans démence) montre que pratiquer de manière collective des exercices à composantes multiples semble être le plus bénéfique en termes de fonctions cognitives et d’état de fragilité et qu’une intervention nutritionnelle semble la plus efficace chez les patients hospitalisés. Les exercices aérobies et la double tâche sont également efficaces en termes de fragilité cognitive. Aucun élément ne montre un risque majoré en termes de sécurité. Cette étude présente plusieurs limitations appelant à la prudence quant à l’extrapolation de ses résultats (hétérogénéité importante entre les études, faible niveau de preuves de celle-ci et caractéristiques de la population étudiée).
2024
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lecture critique d'article
randomisation non clinique
cognitif
Méta-analyse en réseau
cognition
gestion des soins aux patients
cognition
études par échantillonnage
cognition
analyse de la voie
Fragilité
méta-analyse
fragilité

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Existe-t-il un intérêt à réaliser une thérapie manuelle ciblée sur un niveau vertébral spécifique en cas de lombalgie non spécifique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/860
Analyse de Sørensen PW, Nim CG, Poulsen E, Juhl CB. Spinal manipulative therapy for nonspecific low back pain: does targeting a specific vertebral level make a difference?: a systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53:529-39. DOI: 10.2519/jospt.2023.11962 Question clinique Chez des patients de plus de 18 ans souffrant de lombalgies non spécifiques avec ou sans irradiation vers les membres inférieurs, existe-t-il un intérêt à réaliser une thérapie manuelle ciblée sur un niveau vertébral spécifique en termes de douleurs, de limitations fonctionnelles auto-rapportées et de sécurité ? Conclusion Cette revue de la littérature avec méta-analyse, correctement menée sur le plan méthodologique, ne montre pas de bénéfice sur la douleur ou les capacités fonctionnelles ou d'effets indésirables de la thérapie manuelle ciblée ou non sur le niveau vertébral le plus symptomatique chez des patients atteints de lombalgie non spécifique avec ou sans irradiation dans le membre inférieur.
2024
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lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
Allèle sauvage BCAR1
caténine delta-1
manipulations de l'appareil locomoteur
vertèbre, sai
être
étage unique
casse-croute
vertébral
Interleukine
Israël
Thérapies manuelles
Illinois
accomplissement
Allèle sauvage CTNND1
lombalgie
caisse (unité de dosage)
lumbago
échellle d'anxiété du Coronavirus
thérapie ciblée
thérapie
non spécifique
non spécifique
lombalgie

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Absence de signaux d’alerte pour prédire le type de fracture en cas de lombalgies aiguës
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/861
Analyse de Han CS, Hancock MJ, Downie A, et al. Red flags to screen for vertebral fracture in people presenting with low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD014461.pub2 Question clinique Chez les patients souffrant de lombalgie, quelle est l'exactitude diagnostique des signaux d'alarme utilisés pour dépister une fracture vertébrale chez les personnes et ce pour les différents types de fracture vertébrale (fracture vertébrale par compression vertébrale ostéoporotique aiguë, fracture traumatique vertébrale, fracture vertébrale de stress, fracture vertébrale non précisée) ? Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane montre que quelques signaux d’alarme sont prometteurs. En soins primaires, « âge avancé » est informatif pour « fracture vertébrale non précisée » et « traumatisme » et « utilisation de corticostéroïdes » sont tous deux informatifs pour « fracture vertébrale non précisée » et « fracture vertébrale ostéoporotique ». En soins secondaires, « âge avancé » est informatif pour une « fracture vertébrale ostéoporotique » et « traumatisme » est informatif pour une « fracture vertébrale non précisée ». En soins tertiaires, la « présence d'une contusion/abrasion » est informative pour une « fracture vertébrale par compression ». Les combinaisons de signaux d'alarme sont également informatives et pourraient être plus utiles pour aider les cliniciens à prendre des décisions que les tests individuels seuls. Pour Minerva, par manque de données ad hoc dans la littérature, cette revue de la Cochrane ne change pas la pratique et doit inciter à plus de recherche.
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lecture critique d'article
Allèle sauvage DUSP4
Allèle sauvage BCAR1
échellle d'anxiété du Coronavirus
Documenter
Allèle sauvage CTNND1
fracture
casse-croute
caisse (unité de dosage)
lumbago
signaux
lombalgie
lombalgie
caténine delta-1
transduction du signal
fracture
système d'alerte
fractures osseuses

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercices intensifs ou légers pour soulager l’arthrose du genou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/862
Analyse de Torstensen TA, Østerås H, LoMartire R, et al. High-versus low-dose Exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern Med 2023;176:154-65. DOI 10.7326/M22-2348 Question clinique Quelle est l’efficacité d’un programme d’exercices intenses comportant des séances 70 à 90 minutes versus un programme d’exercices légers comportant des séances de 20 à 30 minutes en cas d’arthrose du genou avec douleur depuis au moins 3 mois et des limitations fonctionnelles en termes de diminution de la douleur et de récupération des capacités fonctionnelles ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée de supériorité réalisée en Norvège et en Suède, en soins ambulatoires, de bonne qualité méthodologique malgré quelques limites, n’apporte pas d’arguments en faveur de la supériorité d’un programme d’exercices intensifs sur un programme plus léger en termes de diminution de la douleur ou de récupération des capacités fonctionnelles chez des patients présentant une arthrose du genou douloureuse depuis au moins 3 mois et limitant leurs fonctions. Toutefois, les résultats montrent une amélioration significative des capacités sportives et des activités de loisir, mais ce n’est qu’un domaine d’un score plus global, et l’effet attendu serait au mieux léger.
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lecture critique d'article
Arthrose
Genou
arthrose du genou
Shawnee
Programmes
emploi du temps
Léger
quel mois est-ce maintenant ?
exercice physique
léger
exercice intense
articulation du genou
gonarthrose

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N3-AUTOINDEXEE
Bénéfices de la prise en charge logopédique chez les personnes nées avec une fente labio-palatine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/863
Analyse de Sand A, Hagberg E, Lohmander A. On the benefits of speech-language therapy for individuals born with cleft palate: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. J Speech Lang Hear Res 2022;65:555-73. DOI: 10.1044/2021_JSLHR-21-00367 Question clinique La prise en charge logopédique est-elle efficace chez des patients nés avec une fente labiale et/ou palatine ? Permet-elle au patient d’obtenir un niveau similaire à celui de leurs pairs ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse conclut à une amélioration de la parole chez 75% des individus atteints de fente labiale et/ou palatine suite à la prise en charge logopédique. Cette revue systématique présente toutefois plusieurs limites, notamment une hétérogénéité significative entre les études, de petites tailles d'échantillons, une faible rigueur méthodologique des études incluses et la prédominance d'un risque de biais modéré à sérieux selon les études. Les résultats doivent donc être interprétés avec prudence. De futurs essais cliniques avec une taille d’échantillon plus importante et une meilleure qualité méthodologique sont nécessaires.
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lecture critique d'article
personnes
fente palatine
palais, sai
quel mois est-ce maintenant ?
gestion des soins aux patients
orthophonie
Palatinit®
peuple
Personna +
lèvre, sai
fente palatine

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N3-AUTOINDEXEE
La thérapie cognitivo-comportementale avec ou sans exercice est-elle efficace contre la peur de tomber ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2372
Analyse de Lenouvel E, Ullrich P, Siemens W, et al. Cognitive behavioural therapy (CBT) with and without exercise to reduce fear of falling in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.cd014666.pub2 Question clinique Quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale, associée ou non à de l’exercice, pour réduire la peur de tomber chez les personnes âgées vivant à domicile, par comparaison avec une intervention placebo ou avec la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, ayant inclus des RCTs menées en ouvert, dans lesquelles l’évaluation de l’effet n’a pas été effectuée en aveugle ou dont l’insu est indéterminé, montre que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), associée ou non à de l’exercice, réduit, dans une mesure limitée, la peur de tomber chez les personnes âgées vivant à domicile. L’effet se maintient toutefois plus de 6 mois après l’intervention. On n’a observé ni diminution ni augmentation du nombre de chutes ou du nombre de personnes faisant une chute. Ces résultats appuient le recours à la TCC dans le cadre d’une approche multidisciplinaire de prévention des chutes.
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lecture critique d'article
exercice physique
traitement par les exercices physiques
peur
quel mois est-ce maintenant ?
intervention comportementale
peur
thérapie cognitive
jusqu'à l'efficacité
thérapie comportementale
Thérapie comportementale
humeur craintive

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité de la télérevalidation chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2373
Analyse de Gao Y, Wang N, Zang L, Li N. Effectiveness of home-based cardiac telerehabilitation in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Nurs 2023;32:7661-76. DOI: 10.1111/jocn.16726 Question clinique Quelle est l’efficacité de la télérevalidation sur la fonction cardiaque et sur les capacités fonctionnelles chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque, par comparaison avec la prise en charge standard, la revalidation cardiaque supervisée classique ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études contrôlées randomisées montre que la télérevalidation chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque, par comparaison avec la prise en charge standard, est favorable pour la VO2 max, la fréquence cardiaque au repos, le test de marche de 6 minutes, la qualité de vie et le risque de réhospitalisation. Il ne semble y avoir aucune valeur ajoutée de la télérevalidation par rapport à la revalidation cardiaque supervisée classique, mais cette conclusion repose sur un nombre limité d’études. Dans l’ensemble, la synthèse méthodique et les études incluses sont de bonne qualité méthodologique. Toutefois, un biais de publication ne peut être exclu. En raison d’une importante hétérogénéité clinique entre les études, en termes de population étudiée, d’interventions et de critères de jugement, la méta-analyse ne permet pas de tirer de conclusions concrètes.
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lecture critique d'article
Rendement
défaillance cardiaque
maladie
étude d'efficacité
insuffisance cardiaque
a comme patient
patients
insuffisance cardiaque
patient
insuffisance cardiaque

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Prévenir le déclin cognitif chez les personnes âgées atteintes d’un trouble auditif ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2374
Analyse de Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al; ACHIEVE Collaboration Research Group. Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:786-97. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01406-X Question clinique Quel est l’effet d’une aide auditive associée à une technologie d’assistance et des conseils, par comparaison avec une éducation à la santé, sur le degré de déclin cognitif chez les personnes âgées entre 70 et 84 ans ? Conclusion Cette RCT multicentrique menée en ouvert montre que, par comparaison avec une éducation à la santé, une aide auditive associée à une technologie d’assistance ne montre pas d’efficacité supplémentaire après trois ans sur les fonctions cognitives des personnes âgées présentant une perte auditive. L’intervention s’est avérée utile dans un sous-groupe présentant davantage de facteurs de risque de déclin cognitif. Il serait utile d’étudier plus en détail ces résultats sur un échantillon plus large avec des critères de jugement pertinents.
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Belgique
lecture critique d'article
troubles de l'audition
Troubles cognitifs
troubles de l'audition
Déclin cognitif
déclinant
prévenance
Troubles de la cognition
trouble de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Trouble cognitif
PERSONNE AGEE
personne âgée
effet secondaire de trouble cognitif
oreille, sai
maladie
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
quel mois est-ce maintenant ?
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Des antibiotiques topiques en cas de conjonctivite bactérienne aiguë ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2375
Analyse de Chen YY, Liu AH, Nurmatov U, et al. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD001211.pub4 Question clinique Quel est l’effet des antibiotiques topiques, comparés à un placebo, sur la guérison clinique et microbiologique de la conjonctivite bactérienne aiguë chez l’enfant et chez l’adulte ? Conclusion Cette mise à jour d’une revue systématique de la Cochrane avec méta-analyse montre que le traitement antibiotique topique de la conjonctivite bactérienne augmente légèrement les chances de guérison clinique et microbiologique. Les taux de guérison élevés avec le placebo confirment également le caractère spontanément résolutif de l’affection. La décision s’appuie sur des études présentant de possibles lacunes méthodologiques, ce qui fait que la certitude des preuves est modérée. Les deux seules études menées en médecine générale ne montrent aucun bénéfice statistiquement significatif de l'acide fusidique et du chloramphénicol topiques. Il n’existe pas non plus de preuves concluantes montrant que les quinolones seraient plus efficaces que les autres antibiotiques. Il n’est donc pas nécessaire de modifier les guides de pratique clinique : l’attentisme reste la première approche. Mais si l’on opte pour un antibiotique, on évitera les quinolones.
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Belgique
lecture critique d'article
antibactériens
Allèle sauvage BCAR1
Antibiotiques
Conjonctivite aiguë
antibiotique
Allèle sauvage CTNND1
topique
quel mois est-ce maintenant ?
forme galénique à usage topique
antibiotique
bactérie
échellle d'anxiété du Coronavirus
conjonctivite bactérienne
casse-croute
caisse (unité de dosage)
conjonctivite aiguë
conjonctivite bactérienne
caténine delta-1

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Efficacité de la thérapie cognitivo-fonctionnelle, avec ou sans biofeedback des mouvements, dans les lombalgies chroniques
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2376
Analyse de Kent P, Haines T, O’Sullivan P, et al; RESTORE trial team. Cognitive functional therapy with or without movement sensor biofeedback versus usual care for chronic, disabling low back pain (RESTORE): a randomised, controlled, three-arm, parallel group, phase 3, clinical trial. Lancet;401:1866-77. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00441-5 Question clinique Quelles sont l’efficacité et l’efficience économique de la thérapie cognitivo-fonctionnelle, avec et sans biofeedback des mouvements, par rapport à la prise en charge classique, en cas de lombalgie chronique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée multicentrique montre que chez des patients présentant une lombalgie chronique invalidante la thérapie cognitivo-fonctionnelle, avec ou sans biofeedback, est plus efficace que la prise en charge classique, dans la douleur et la limitation des activités, jusqu’à un an après l’intervention. Elle n’a pas montré de plus-value de l’adjonction du biofeedback via des capteurs à la thérapie cognitivo-fonctionnelle. Les nombreux conflits d’intérêt des auteurs, l’importante hétérogénéité du groupe témoin, une confiance initiale plus élevée dans le traitement parmi les participants des groupes intervention et un éventuel biais dû à des réponses socialement souhaitables pour le critère de jugement peuvent avoir influencé les résultats.
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Belgique
lecture critique d'article
Rétroaction biologique (psychologie)
thérapie
lumbago
Rendement
lombalgie
chlorhydrate de papavérine
lombalgie
étude d'efficacité

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Prévention des infections urinaires à l’aide de préparations à base de canneberge ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/864
Analyse de Williams G, Stothart CI, Hahn D, et al. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub7 Question clinique Quel est l’effet des préparations à base de canneberge, par rapport à d’autres mesures préventives, à un placebo ou à l’absence de mesure, sur la prévention des infections urinaires chez les personnes présentant un risque accru ? Conclusion La conclusion de cette synthèse méthodique de la Cochrane est que les préparations à base de canneberge réduisent le risque d’infections urinaires symptomatiques avec ou sans culture urinaire positive chez les femmes souffrant d’infections urinaires à répétition, chez les enfants et chez les adultes qui sont plus sensibles aux infections urinaires suite à une intervention médicale. Bien que 50 études, totalisant plus de 8000 participants, aient été incluses, le niveau de preuve reste modéré en raison d’une importante hétérogénéité statistique. En outre il y avait une importante hétérogénéité clinique concernant les préparations à base de canneberge et les groupes témoins. Les études randomisées contrôlées incluses variaient au niveau de la conception de l’étude, étaient parfois de petite taille et présentaient souvent un risque de biais élevé ou indéterminé dans plusieurs domaines.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
Prévention des infections
Canneberge
base dentaire
quel mois est-ce maintenant ?
infections urinaires
infections urinaires
base de référence
base de la prostate
nucléotide
saveur de canneberge
vaccinium macrocarpon
Rhamnus california
étude de prévention
allèle sauvage AICDA
assistance
Phytolacca
Pneumonie interstitielle aiguë
gène AIP
Canneberge
base
Préparer
maladie infectieuse des voies urinaires
intervention préventive
normes de référence
infections urinaires

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N3-AUTOINDEXEE
La décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins a-t-elle sa place dans la prévention des infections et des hospitalisations ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/865
Analyse de Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, et al. Decolonization in nursing homes to prevent infection and hospitalization. N Engl J Med 2023;389:1766-77. DOI: 10.1056/NEJMoa2215254 Question clinique La décolonisation universelle permet-elle de prévenir les infections et les hospitalisations qui en découlent, par comparaison avec le bain habituel, chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette RCT avec randomisation en grappes montre qu’une stratégie de décolonisation universelle avec des bains de chlorhexidine et l’administration de povidone iodée par voie nasale de manière systématique chez les résidents des maisons de repos et de soins est associée à un risque plus faible d’hospitalisations pour cause d’infection et d’hospitalisations en général. La fiabilité des résultats est hypothéquée par le manque de transparence dans le calcul des données de l’étude. En outre, la faisabilité d’une décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins n’est pas évidente, et le manque de données sur le développement d’une résistance insiste à la prudence.
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lecture critique d'article
hospitalisation
Prévention des infections
maladie infectieuse
infection
hospitalisation
hospitalisation
placement
centres de santé communautaires
Soins
maisons de repos
intervention préventive
étude de prévention
soins
maison repos
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Utiliser la cigarette électronique (avec nicotine) pour arrêter de fumer ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/866
Analyse de Lindson N, Butler AR, McRobbie H, et al, Electronic cigarettes for smoking cesstion. Cochrane Database Systematic Rev 2024, Issue 1. DOI:10.1002/14651858.CD010216.pub8 Question clinique Quelles sont la sécurité, la tolérance et l’efficacité des cigarettes électroniques avec nicotine, par rapport aux cigarettes électroniques sans nicotine, aux autres traitements de sevrage tabagique et à l’absence de traitement, pour parvenir au sevrage tabagique chez les fumeurs de tabac ? Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane qui a inclus tant des RCTs que des études de cohortes montre que l’utilisation de cigarettes électroniques avec nicotine permet davantage d’arrêter de fumer que les produits de substitution nicotinique (degré de certitude élevé), que les cigarettes électroniques sans nicotine (degré de certitude modéré) et que les interventions comportementales (degré de certitude faible), sans augmentation des effets indésirables. De nombreuses incertitudes subsistent quant aux effets indésirables et aux dommages à long terme. En outre, des études à long terme sont également nécessaires pour examiner la rechute du tabagisme, le risque d’une utilisation persistante des cigarettes électroniques et le risque de tabagisme en même temps que l’utilisation des cigarettes électroniques. On ne sait pas non plus quels sous-groupes tireraient le plus grand profit de l’utilisation des cigarettes électroniques avec nicotine au lieu ou en même temps que d’autres interventions reconnues pour le sevrage tabagique.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
nicotine
nicotine
Arrêter de fumer
nicotine
consommation de cigares
électron
dosage de la nicotine
cigarette électronique
arrêter
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
Fumer des cigarettes
fumée de cigarette
gomme à la nicotine
Utilisation de cigarettes électroniques
quel mois est-ce maintenant ?
nicotine
utilisation

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N3-AUTOINDEXEE
Entretien motivationnel en cas de consommation de substances
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/867
Analyse de Schwenker R, Dietrich CE, Hirpa S, et al. Motivational interviewing for substance use reduction. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 12. DOI: 10.1002/14651858.CD008063.pub3 Question clinique Quelle est l’efficacité de l’entretien motivationnel chez les personnes présentant des troubles liés à la consommation de substances psychoactives sur l’ampleur de la consommation, la volonté de changer et l’observance du traitement, par comparaison avec l’absence de traitement, avec la prise en charge habituelle, avec l’information offrant la possibilité de poser des questions ou avec un autre traitement actif ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse de la Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que par comparaison avec l’absence de traitement, l’entretien motivationnel ne présente que de petits avantages significatifs immédiatement après le traitement et à court et moyen terme. Cet effet disparaît toutefois à long terme. Par comparaison avec la prise en charge habituelle et le retour d’information, on constate un petit effet à moyen terme, qui persiste à long terme avec l’information et le retour d’information. Dans cette revue, étant donné l’hétérogénéité des interventions, des groupes témoin et des populations étudiées, le niveau de preuve est globalement faible à très faible.
2024
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lecture critique d'article
économie
caténine delta-1
entretien motivationnel
entretien motivationnel
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage CTNND1
substance
échellle d'anxiété du Coronavirus
Allèle sauvage BCAR1
casse-croute

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N3-AUTOINDEXEE
La pleine conscience en ligne est-elle un complément utile à la méthadone dans le traitement des patients présentant des troubles liés aux opioïdes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/868
Analyse de Cooperman NA, Lu S, Hanley AW, et al. Telehealth mindfulness-oriented recovery enhancement vs usual care in individuals with opioid use disorder and pain: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2024;81:338-46. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5138 Question clinique Quelle est l’efficacité d’un programme en ligne de promotion du rétablissement basé sur la pleine conscience pour la prévention de la rechute de la consommation de drogues et pour l’observance du traitement à la méthadone chez les patients présentant une douleur et des troubles liés aux opioïdes, par comparaison avec la méthadone seule ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’un traitement de groupe en ligne basé sur la pleine conscience peut être un complément utile au traitement à la méthadone chez les patients présentant une douleur et des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Les résultats montrent une diminution à relativement court terme (16 semaines), par comparaison avec la méthadone seule, en termes de consommation d’opioïdes, ainsi que de consommation d’autres drogues, d’observance du traitement à la méthadone, de douleur et de symptômes dépressifs. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les effets à long terme du traitement (et sur leur persistance), ainsi qu’une comparaison entre les versions de ces traitements en ligne et en face-à-face.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
Opioïdes
dosage de la méthadone
patients
méthadone
pleine conscience
conscience
ligne de traitement
protéines du système du complément
Informatique en nuage
quel mois est-ce maintenant ?
maladie
a comme patient
agoniste des opiacés
méthadone
analgésiques morphiniques
conscience
patient
méthadone
conscience immédiate

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Consommation de différents types de boissons et mortalité chez des patients adultes diabétiques de type 2 : résultats d’une cohorte prospective
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2377
Analyse de Ma L, Hu Y, Alperet DJ, et al. Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study. BMJ 2023;381:e073406. DOI: 10.1136/bmj-2022-073406 Question clinique Pour un patient adulte, diabétique de type 2, le choix de boissons « saines » pourrait-il modifier le risque de mortalité (cardiovasculaire) ? Conclusion Cette étude observationnelle d’excellente qualité méthodologique montre, dans un groupe de soignants nord-américains présentant un diabète de type 2 à l’inclusion ou incidents pendant la période d’observation, une association faible entre la consommation de boissons avec ou sans apport énergétique et la mortalité globale ou la morbimortalité cardiovasculaire. En absence d’une relation causale argumentée, la consommation de boissons avec ou sans apport calorique doit être considérée comme un possible marqueur de pronostic de mortalité globale ou de morbimortalité cardiovasculaire chez les patients adultes diabétiques de type 2.
2024
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lecture critique d'article
diabète non insulino-dépendant
breuvage
études de cohorte
diabète de type 2
ayant comme résultat
mortalité
adulte
consommation de boisson
adulte
a comme patient
Diabète sucré de type 2
patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Pilule contraceptive orale combinée pour traiter la dysménorrhée primaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2378
Analyse de Schroll JB, Black AY, Farquhar C, Chen I. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD002120.pub4 Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité, chez les femmes en âge de se reproduire souffrant de dysménorrhée primaire modérée à sévère, des pilules contraceptives orales versus AINS, placebo ou autres pilules contraceptives, en termes d’évaluation de la douleur, amélioration de la douleur, effets indésirables, nécessité d’ajouter une antalgie et jours d’incapacité (école/travail) ? Conclusion Cette revue systématique montre que les pilules contraceptives orales (CO) sont efficaces pour traiter les dysménorrhées primaires en termes de diminution de score de la douleur et d’amélioration de la douleur. Elles augmentent les effets indésirables (spotting, maux de têtes, nausées). Les effets des CO au long cours n’ont pas été évalués. Cette étude, de bonne qualité méthodologique, est cependant basée sur des études présentant de nombreuses limites méthodologiques et dont certaines sont très anciennes. Il est nécessaire que des RCTs de bonne qualité méthodologique viennent confirmer ces résultats, comparer les CO aux antalgiques classiques, et évaluer les effets indésirables au long cours d’un traitement des dysménorrhées primaires par CO.
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lecture critique d'article
pilule (unité de dose)
contraceptifs oraux combinés
contraception orale
Anethum graveolens
dysménorrhée
dysménorrhée primaire
association thérapeutique
contraception orale
traitement de première ligne
quel mois est-ce maintenant ?
douleur menstruelle
association thérapeutique
préparation de contraceptif oral
Contraceptif oral
dysménorrhée, CTCAE
dysménorrhée

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions en lecture sont-elles efficaces chez les élèves du primaire présentant une dyslexie ou à risque de dyslexie ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2379
Analyse de Hall C, Dahl-Leonard K, Cho E, et al. Forty years of reading intervention research for elementary students with or at risk for dyslexia: a systematic review and meta-analysis. Read Res Q 2023;58:285-312. DOI: 10.1002/rrq.477 Question clinique Les élèves présentant une dyslexie ou à risque de dyslexie bénéficient-ils d’une intervention à l’école incluant un enseignement des compétences fondamentales en lecture en comparaison avec un groupe témoin ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse montre que les élèves présentant une dyslexie ou à risque de dyslexie bénéficient d'interventions ciblant les compétences en lecture de mots. Toutefois, l'efficacité de ces interventions varie en fonction de facteurs tels que la fréquence d'instruction, les objectifs spécifiques en lecture et l’âge des élèves. Cette revue systématique présente néanmoins quelques limites, notamment une absence d’évaluation de la qualité des études incluses. De futures recherches sont nécessaires pour comprendre quels composants sont les plus efficaces pour l'intervention avec les élèves présentant une dyslexie ou à risque de dyslexie.
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France
lecture critique d'article
dyslexie
problème spécifique de l'apprentissage
cause primaire du décès
étudiants
Dyslexie
principal
primaire
dyslexie
quel mois est-ce maintenant ?
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement conservateur reste une option en cas de calculs biliaires symptomatiques non compliqués
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2380
Analyse de Ahmed, I, Hudson J, Innes K, et al; C-GALL Study Group. Effectiveness of conservative management versus laparoscopic cholecystectomy in the prevention of recurrent symptoms and complications in adults with uncomplicated symptomatic gallstone disease (C-GALL trial): pragmatic, multicentre randomised controlled trial. BMJ 2023;383:e075383. DOI: 10.1136/bmj-2023-075383 Question clinique Quelles sont l’efficacité clinique et la rentabilité économique de la prise en charge conservatrice par rapport à la cholécystectomie laparoscopique pour la prévention des symptômes et des complications chez les adultes atteints de calculs biliaires symptomatiques non compliqués ? Conclusion Cette étude randomisée pragmatique ouverte montre qu’à court terme ( 18 mois), une prise en charge conservatrice, comme alternative à la chirurgie, peut s'avérer efficace et rentable chez les patients présentant une lithiase biliaire symptomatique non compliquée. L’essai est cependant associé à des problèmes, notamment en raison des listes d’attente au Royaume-Uni rendant la cholécystectomie difficilement réalisable systématiquement dans des délais courts. L’étude ne change pas les conclusions précédentes de Minerva sur le sujet, à savoir que le traitement conservateur de la lithiase biliaire symptomatique sous forme de colique biliaire ou de cholécystite non compliquée peut être une option thérapeutique acceptable et économiquement favorable.
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France
lecture critique d'article
époque du traitement
négation
pas de traitement diabétique
en traitement
thérapie
étude du traitement
symptôme
préservation
monoxyde d'azote
mutation du gène ATRX négative
conservation
complications
calculs biliaires
Traiter
calcul des voies biliaires
pendant le traitement
chômage
dosage du monoxyde d'azote
casse-croute
Allèle sauvage CTNND1
procédure de préservation
amplification du gène EGFR négative
Allèle sauvage BCAR1
complication
Norvège
souris NON
compliquant
Traitement conservateur
cholélithiase
traitement de biomatériel
Options
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale
caisse (unité de dosage)
caténine delta-1
plainte principale n'a pas été recueillie
plainte principale non causée par un traumatisme
optionnel
échellle d'anxiété du Coronavirus
mutation du gène PTEN négative

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N3-AUTOINDEXEE
Exercices supervisés de longue durée pour la polyarthrite rhumatoïde avec limitations fonctionnelles sévères : intéressants mais à individualiser
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2381
Analyse de Teuwen MM, van Weely SF, Vliet Vlieland TP, et al. Effectiveness of longstanding exercise therapy compared with usual care for people with rheumatoid arthritis and severe functional limitations: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2024;83:437-45. DOI: 10.1136/ard-2023-224912 Question clinique Quelle est l’efficacité d’une prise en charge en kinésithérapie par exercices actifs de longue durée chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde avec limitations fonctionnelles sévères, versus soins habituels ? Conclusion Cette RCT présentant à la fois des forces et des faiblesses méthodologiques montre que la thérapie avec des exercices supervisés et individualisés, sur une longue durée, est plus efficace que les soins habituels chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et présentant des limitations fonctionnelles sévères. Déjà recommandée chez les patients souffrant de PR avec une maladie stable et peu ou pas de comorbidités, la thérapie par exercices supervisés peut être étendue aux patients atteints de PR avec limitations fonctionnelles sévères en fonction des besoins et des demandes des patients.
2024
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France
lecture critique d'article
personnalisé
dysplasie sévère
durée
Inutilité médicale
sévère
exercice physique
polyarthrite rhumatoïde
individualisé
exercise physique
composant d'un dispositif de limiteur
Supervision
long terme
Supervision
avant l'exercice
événement indésirable sévère
polyarthrite
organisation et administration
exercice physique
polyarthrite rhumatoïde

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N3-AUTOINDEXEE
Jugement clinique versus modèles de prédiction statistiques : qui gagne ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/869
Analyse de REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Dosage, intensity, and frequency of language therapy for aphasia: a systematic review-based, individual participant data network meta-analysis. Stroke 2022;53:956-67. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035216 Question clinique Quels sont les ingrédients actifs à prendre en compte (dosage, intensité, fréquence) pour une prise en charge langagière en cas d’aphasie à la suite d’un AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant une aphasie post-AVC, une meilleure récupération langagière était associée à une prise en charge logopédique fréquente, axée sur le fonctionnel et ciblant les versants réceptif et expressif, avec une pratique à domicile plus longue et intensive que ce qui est généralement recommandé dans les services cliniques à l'échelle internationale. Toutefois, d’autres études sont nécessaires pour confirmer ou affiner ces résultats. De plus, les variations de réponse à l'intervention parmi les sous-groupes de patients nécessitent une investigation plus approfondie puisque la fréquence, l’intensité et le dosage ne sont pas entièrement des variables indépendantes.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
modèles statistiques
lot clinique
établissements de soins ambulatoires
modèles statistiques
Jugement
quel mois est-ce maintenant ?
raisonnement clinique
prédiction
jugement
donnée clinique
adjudication
jugement

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N3-AUTOINDEXEE
Otite moyenne aiguë chez l’enfant : antibiotique ou pas d’antibiotique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/870
Analyse de Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD000219.pub5 Question clinique Quelle est la balance bénéfice/risque de l’utilisation d’une antibiothérapie dans l’otite moyenne aiguë chez l’enfant et l’adolescent ? Conclusion Cette mise à jour de revue systématique avec méta-analyse de la Cochrane de bonne qualité méthodologique montre, comme en 2015, un bénéfice limité des antibiotiques en cas d’otite moyenne aiguë chez un enfant âgé d’un mois à 15 ans. Ce bénéfice est plus établi chez les enfants de moins de 2 ans avec une OMA bilatérale ou associée à une otorrhée. Aucune modification des recommandations des guides de pratique clinique ne semble nécessaire sur base de ces résultats.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
otite moyenne aiguë
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
enfant
Antibiotiques
enfant
Infection de l'oreille moyenne
Pression systolique
otite moyenne
Allèle sauvage SLC22A18
antibiotique
antibactériens
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
antibiotique

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions sont les plus efficaces dans le traitement des douleurs chroniques secondaires à des troubles temporomandibulaires ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/871
Analyse de Yao L, Sadeghirad B, Li M, et al. Management of chronic pain secondary to temporomandibular disorders: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ 2023;383:e076226. DOI: 10.1136/bmj-2023-076226 Question clinique Chez les personnes atteintes de douleurs chroniques associées aux troubles temporomandibulaires, quelles thérapies sont plus efficaces que le placebo ou les soins habituels pour réduire la douleur et améliorer les fonctions physiques ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, bien construite méthodologiquement, montre que les interventions favorisant l’adaptation et encourageant le mouvement et l’activité sont les plus efficaces pour réduire la douleur et améliorer le fonctionnement physique des patients souffrant de douleurs chroniques secondaires de l’articulation temporomandibulaire. Des preuves de niveau modéré à élevé à ce sujet sont disponibles. Pour les autres traitements, la force des preuves est faible à très faible.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
traitement de la douleur
douleur après traitement
douleur chronique
douleur chronique
traitement de la douleur
filiale
quel mois est-ce maintenant ?
maladie
douleur après intervention
douleur chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Effet bénéfique des statines en cas d’insuffisance rénale chronique sans épuration extra-rénale
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/872
Analyse de Tunnicliffe DJ, Palmer SC, Cashmore BA, et al. HMG CoA reductase inhibitors (statins) for people with chronic kidney disease not requiring dialysis. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 12. DOI: 10.1002/14651858.CD007784.pub3Question clinique Quels sont les bénéfices et les inconvénients des statines par rapport à un placebo, à l'absence de traitement, aux soins standards ou à une autre statine chez les adultes atteints d'insuffisance rénale chronique ne nécessitant pas de dialyse ? Conclusion Les auteurs ont conclu que des preuves de qualité moyenne à élevée soutiennent actuellement l’utilisation généralisée des statines chez les personnes atteintes d’IRC non dialysées afin de prévenir les décès et les événements cardiovasculaires, y compris les personnes sans maladie cardiovasculaire existante. Les statines réduisent les décès et les événements cardiovasculaires, y compris les infarctus du myocarde, bien que les effets sur le risque d'accident vasculaire cérébral soient moins certains. Traiter 1 000 personnes atteintes d’IRC non dialysées pourrait prévenir 32 événements cardiovasculaires majeurs et 10 décès sur un an. Les statines ont des effets incertains sur la progression de l’IRC et ne peuvent pas être recommandées pour ralentir la progression de l’IRC. Actuellement, la toxicité des statines pour les personnes atteintes d'IRC fait l'objet d'études mal caractérisées, et cela doit être reconnu au début du traitement. Pour Minerva, malgré sa mise à jour révélant en dix ans un nombre limité de nouvelles données, cette revue de la Collaboration Cochrane ne change pas la pratique antérieure, à savoir le bénéfice de l’administration de statines chez des sujets en insuffisance rénale, avec ou sans facteurs de risque cardiovasculaire identifiés.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
statine
casse-croute
insuffisance rénale chronique
surnuméraire
Allèle sauvage BCAR1
échellle d'anxiété du Coronavirus
dialyse rénale
résultat de la thérapie
effet, apparence
Allèle sauvage CTNND1
maladie rénale chronique
caisse (unité de dosage)
caténine delta-1
insuffisance rénale chronique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
inhibiteur de la HMG-CoA réductase

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques d’une prise en charge logopédique langagière à la suite d’un AVC
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/873
Analyse de REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Dosage, intensity, and frequency of language therapy for aphasia: a systematic review-based, individual participant data network meta-analysis. Stroke 2022;53:956-67. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035216 Question clinique Quels sont les ingrédients actifs à prendre en compte (dosage, intensité, fréquence) pour une prise en charge langagière en cas d’aphasie à la suite d’un AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant une aphasie post-AVC, une meilleure récupération langagière était associée à une prise en charge logopédique fréquente, axée sur le fonctionnel et ciblant les versants réceptif et expressif, avec une pratique à domicile plus longue et intensive que ce qui est généralement recommandé dans les services cliniques à l'échelle internationale. Toutefois, d’autres études sont nécessaires pour confirmer ou affiner ces résultats. De plus, les variations de réponse à l'intervention parmi les sous-groupes de patients nécessitent une investigation plus approfondie puisque la fréquence, l’intensité et le dosage ne sont pas entièrement des variables indépendantes.
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Belgique
lecture critique d'article
sulfanilamide
gestion des soins aux patients
Caractéristique
cathétérisme veineux central
Accident cérébrovasculaire
orthophonie
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Y a-t-il un rapport entre la consommation d’aliments ultratransformés et la mortalité chez les patients atteints de diabète de type 2 ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2382
Analyse de Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Costanzo S, et al; Moli-sani Study Investigators. Ultraprocessed food consumption is associated with all-cause and cardiovascular mortality in participants with type 2 diabetes independent of diet quality: a prospective observational cohort study. Am J Clin Nutr 2023;118:627-36. DOI: 10.1016/j.ajcnut.2023.07.004 Question clinique Quel est le rapport entre la consommation d’aliments ultratransformés et la mortalité (cardiovasculaire) chez les patients atteints de diabète de type 2 ? Conclusion Cette étude de cohorte observationnelle prospective italienne, qui a pris en compte de nombreux facteurs de confusion pertinents, y compris la qualité globale de l’alimentation, montre une association statistiquement significative entre la consommation d’aliments ultratransformés et l’augmentation de la mortalité (cardiovasculaire) chez les patients atteints de diabète de type 2. Une sous-estimation de la force de cette relation est possible en raison de certaines lacunes méthodologiques liées à l’utilisation d’un questionnaire d’autoévaluation qui ne correspondait pas tout à fait à la classification Nova.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
diabète de type 2
maladie
mortalité
quel mois est-ce maintenant ?
a comme patient
alimentation
aliment ultratransformé
diabète non insulino-dépendant
avec de la nourriture
Illinois
patient
Interleukine
ratio
Diabète sucré de type 2
patients
aliments
aliment
consommation alimentaire
rapport albumine/globuline
Israël
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Anticoagulants oraux directs (AOD) pour le traitement de la thrombose veineuse profonde
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2383
Analyse de Wang X, Ma Y, Hui X, et al. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor Xa inhibitors versus conventional anticoagulants for the treatment of deep vein thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD010956.pub3 Question clinique Pour le traitement à long terme de la thrombose veineuse profonde (TVP), quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD) par rapport aux anticoagulants classiques (héparines non fractionnées, héparines de faible poids moléculaire, fondaparinux et antagonistes de la vitamine K) ? Conclusion Cette mise à jour d’une synthèse méthodique Cochrane de RCTs présentant un risque de biais limité, confirme que, pour le traitement à long terme ( 7 mois) de la TVP, il n’y a pas de différence entre les AOD et les anticoagulants classiques dans la prévention de la récidive de TEV, de la récidive de TVP et de l’embolie pulmonaire. Les inhibiteurs de la thrombine (après 7 mois) et les inhibiteurs du facteur Xa (après 3 à 12 mois) entraîneraient toutefois moins d’hémorragies majeures. À ce sujet, on a cependant moins de certitude après une analyse de sensibilité prenant en compte le risque de biais des études incluses. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires sur la sécurité des différents AOD comparés entre eux, ainsi que pour certains sous-groupes. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires en ce qui concerne la qualité de vie.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
anticoagulants oraux
Directives
Thrombose veineuse profonde
thrombose
Thrombose veineuse profonde
traitement anticoagulant
anticoagulothérapie
thrombophlébite profonde
anticoagulant oral direct
thrombose veineuse
leadership
anticoagulants
anticoagulant

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité d’une intervention biopsychosociale à domicile pour les personnes âgées ayant peu de revenus ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2384
Analyse de Rahmati M, Keshvari M, Koyanagi A, et al. The effectiveness of community ageing in place, advancing better living for elders as a biobehavioural environmental approach for disability among low-income older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing 2023;52:afad053. DOI: 10.1093/ageing/afad053 Question clinique Quel est l’effet d’une intervention biopsychosociale à domicile (CAPABLE), par comparaison avec un groupe témoin recevant de l’attention et une éducation ou les soins habituels, sur le risque pour la sécurité à domicile, le fonctionnement quotidien, le sentiment d’efficacité personnelle vis-à-vis des chutes, la dépression, la douleur et la qualité de vie chez les personnes vivant à domicile en dessous du seuil de pauvreté ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse d’études randomisées contrôlées (RCTs) et d’études observationnelles suggère que, dans les comparaisons avant-après, une intervention biopsychosociale à domicile pour les personnes âgées a une influence positive sur les critères de jugement qui concernent les risques à domicile, le fonctionnement quotidien, les chutes, la dépression et la qualité de vie. Toutefois, par rapport à un groupe témoin, l’efficacité est moins évidente et peut ne pas être cliniquement pertinente. En outre, nous devons également souligner plusieurs lacunes méthodologiques, comme une description incomplète des populations étudiées, une importante hétérogénéité clinique des études incluses, une hétérogénéité statistique dans certaines méta-analyses et un risque non exclu de biais de publication.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
caractéristiques de l'habitat
quel mois est-ce maintenant ?
Domicile
efficacité des interventions
personne âgée
Rendement
revenu
personne âgée
peu
sujet âgé
Aucun revenus
un petit peu

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N3-AUTOINDEXEE
Tendinopathie glutéale : est-il plus rentable d’avoir recours à l’éducation et à la kinésithérapie plutôt qu’à des infiltrations de corticostéroïdes ou à l’attentisme ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2385
Analyse de Wilson R, Abbott JH, Mellor R, et al. Education plus exercise for persistent gluteal tendinopathy improves quality of life and is cost-effective compared with corticosteroid injection and wait and see: economic evaluation of a randomised trial. J Physiother 2023;69:35-41. DOI: 10.1016/j.jphys.2022.11.007 Question clinique Quelle est la stratégie la plus rentable pour les soins de santé et pour la société dans le cas d’une tendinopathie glutéale : kinésithérapie associée à une éducation, infiltration de corticostéroïdes ou attentisme ? Conclusion Cette étude coût-utilité dans un contexte de soins de santé australien montre que la kinésithérapie associée à une éducation est rentable par rapport à l’infiltration de corticostéroïdes et à l’attentisme dans la tendinopathie glutéale. Cette conclusion ne peut pas être extrapolée en chiffres absolus au contexte belge des soins de santé.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
attentes
éducation
Israël
injections articulaires
niveau d'éducation
attention
hormone corticosurrénalienne
infiltration
corticoïdes
tendinopathie
kinésithérapie (spécialité)
attention
éducation
hormones corticosurrénaliennes
infiltration
Interleukine
corticostéroïde
plutôt
Illinois
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Doit-on s’attendre à un plus grand nombre d’effets indésirables après l’instauration de médicaments antihypertenseurs chez des personnes âgées nécessitant des soins complexes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2386
Analyse de Jodicke AM, Tan EH, Robinson DE, et al. Risk of adverse events following the initiation of antihypertensives in older people with complex health needs: a self-controlled case series in the UK. Age Aging 2023;52:afad177. DOI: 10.1093/ageing/afad177 Question clinique Chez les personnes âgées qui nécessitent des soins complexes, quel est le risque de chute et de fracture et quel est le risque d’insuffisance rénale aiguë lors de l’instauration de médicaments antihypertenseurs ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre une augmentation significative des cas d’insuffisance rénale aiguë et de chutes au cours des 30 premiers jours suivant le début de la prise d’antihypertenseurs chez les personnes âgées de plus de 65 ans nécessitant des soins importants. En outre, les résultats montrent également, au cours de la même période, une augmentation significative du taux de fractures après les chutes chez les personnes âgées fragiles.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
antihypertenseurs
terminologie des agents thérapeutiques GDC
grand
activités de soins
soins gratuits
sujet âgé
soins
personne âgée
Médicament
PERSONNE AGEE
plus grand
Soins
quel mois est-ce maintenant ?
agent hypotenseur
personne âgée
le plus grand
Médicaments
effets indésirables des médicaments
antihypertenseur
sujet âgé de 80 ans ou plus
réaction indésirable à un médicament
Complexe
nombre
effet
pendant ou après
effets secondaires indésirables des médicaments

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N3-AUTOINDEXEE
Le sémaglutide oral entraîne-t-il une perte de poids chez l’adulte en surpoids ou obèse ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2387
Analyse de Knop FK, Aroda VR, do Vale RD; et al. Oral semaglutide 50 mg taken once per day in adults with overweight or obesity (OASIS 1): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2023;402:705-19. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01185-6 Question clinique Chez les adultes obèses ou en surpoids, quel effet le sémaglutide oral associé à des interventions sur le mode de vie a-t-il sur la perte de poids, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) menée en triple aveugle, de bonne qualité méthodologique, montre que l’utilisation de sémaglutide à raison de 50 mg per os une fois par jour chez l’adulte en surpoids ou obèse sans diabète de type 2 entraîne une perte de poids plus importante, et ce de manière significative, qu’un placebo, après 68 semaines de traitement. On ne connaît pas bien les effets à long terme, tant en ce qui concerne le maintien de la perte de poids que la sécurité d’emploi du médicament.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
obésité
adulte
obèse
sémaglutide
haltérophilie
Illinois
perte de poids
sémaglutide
Interleukine
perte de poids
sémaglutide
perte de poids
surpoids
Israël
quel mois est-ce maintenant ?
bouche, sai
adulte
Cavité orale
voie orale
forme à usage orale
adulte légalement
a une perte de poids
perte de poids corporel
Surpoids
effet secondaire de perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’influence des différentes formes et intensités d’activité physique sur la mortalité ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2388
Analyse de López-Bueno R, Ahmadi M, Stamatakis E, et al. Prospective associations of different combinations of aerobic and muscle-strengthening activity with all-cause, cardiovascular, and cancer mortality. JAMA Intern Med 2023;183:982–90. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.3093 Question clinique Question clinique Quelle est la combinaison optimale d’activité physique aérobie modérée, d’activité physique aérobie intense et d’activités de renforcement musculaire pour réduire la mortalité globale et la mortalité due aux maladies cardiovasculaires et au cancer ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective utilisant les données d’activité physique d’une population américaine suggère qu’une combinaison de niveaux équilibrés d’activité physique aérobie d’intensité modérée et soutenue et d’activité de renforcement musculaire est associée à des réductions optimales du risque de mortalité globale et du risque de mortalité par maladie cardiovasculaire et par cancer. Des niveaux d’activité physique aérobie supérieurs aux recommandations peuvent réduire encore davantage le risque de mortalité par cancer et de mortalité toutes causes confondues. Cette étude de cohorte à grande échelle est de bonne qualité méthodologique et tient compte d’un large éventail de facteurs de confusion. Cependant, l’influence de l’apport alimentaire et du régime n’a pas été prise en compte dans les analyses.
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lecture critique d'article
exercice physique
intensité
mortalité
quel mois est-ce maintenant ?
Physique
influence
activité physique

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique influence-t-elle la santé mentale des personnes présentant un trouble du neurodéveloppement ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2389
Analyse de Liu C, Liang X, Sit CH. Physical activity and mental health in children and adolescents with neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr 2024; 178:247-57. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2023.6251 Question clinique Quel est l’effet de l’activité physique sur la santé mentale des enfants et des adolescents présentant un trouble du neurodéveloppement ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que l’activité physique peut avoir un effet positif sur la santé mentale des enfants et des adolescents présentant des troubles du neurodéveloppement. Un tiers des études incluses n’étaient pas des études randomisées, ce qui peut entraîner un biais de sélection. Elles sont en outre très hétérogènes, tant sur le plan clinique que sur le plan statistique, ce qui complique l’extrapolation des résultats.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
activités de soins
influence
activité physique
trouble mental
radioprotection (spécialité)
peuple
Physique
Troubles mentaux
Santé mentale
processus mentaux
exercice physique
maladie
personnes
Personna +
quel mois est-ce maintenant ?
santé mentale
Troubles du développement neurologique

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapie cognitivo-comportementale de l’insomnie chronique : quelles en sont les composantes efficaces, et sous quelles modalités est-elle efficace ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2390
Analyse de Furukawa Y, Masatsugu S, Yamamoto R, et al. Components and delivery formats of cognitive behavioral therapy for chronic insomnia in adults : a systematic review and component network meta-analysis. JAMA Psychiatry 2024;81:357-65. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2023.5060 Question clinique Quelle est l’efficacité des différentes composantes de la thérapie cognitivo-comportementale pour obtenir une rémission de l’insomnie chronique chez l’adulte, et sous quelles modalités est-elle efficace ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau par composantes a montré que la restructuration cognitive, la pleine conscience et la thérapie d’acceptation et d’engagement, la restriction de sommeil, le contrôle des stimuli et les modalités de traitement en face à face étaient les composantes les plus efficaces de la thérapie cognitivo-comportementale pour le traitement de l’insomnie chronique chez l’adulte. Malgré l’inclusion d’un grand nombre d’études, la prudence est de rigueur pour l’interprétation des résultats. Les composantes du traitement qui ont fait l’objet de l’étude sont souvent peu nombreuses, ne sont pas toujours clairement définies et se chevauchent fréquemment.
2024
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lecture critique d'article
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
Insomnie chronique
thérapie comportementale
insomnie
intervention comportementale
Thérapie comportementale
asteraceae
quel mois est-ce maintenant ?
insomnie chronique
thérapie cognitive
jusqu'à l'efficacité

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N3-AUTOINDEXEE
Qu’est-ce qu’une méta-analyse en réseau par composantes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2391
Dans ce numéro de Minerva, nous publions un commentaire sur une méta-analyse en réseau par composantes concernant l’effet de la thérapie cognitivo-comportementale en cas d’insomnie chronique (1,2). Nous avions déjà discuté d’une méta-analyse en réseau par composantes qui concernait l’utilité des interventions comportementales pour l’arrêt du tabagisme. Il en ressortait qu’il existait des preuves solides de l’effet des composantes de « conseil » et d’« incitation financière » qui font souvent partie de telles interventions. Pour les autres composantes, les preuves de l’effet sur le sevrage tabagique étaient modérées à faibles. En outre, des incertitudes subsistaient quant aux interactions possibles entre les différentes composantes et quant à l’effet additif des différentes composantes (3,4). Dans cet article méthodologique, nous développons notamment les notions de « composantes des interventions », d’« effet additif », d’« interactions ».
2024
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Belgique
article de périodique
quel mois est-ce maintenant ?
asteraceae
analyse de la voie
méta-analyse
Méta-analyse en réseau

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N3-AUTOINDEXEE
Certains médicaments sont une option possible pour certains cas d’acathisie compliquant un traitement antipsychotique
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2392
Analyse de Gerolymos C, Barazer R, Yon DK, et al. Drug Efficacy in the treatment of antipsychotic-induced akathisia: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Netw Open 2024;7:e241527. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.1527 Question clinique Quels sont les bénéfices et les inconvénients des traitements médicamenteux de l’acathisie par rapport à un placebo ou à un autre traitement chez des adultes sous traitement antipsychotique ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau a révélé que la mirtazapine (15 mg/j pendant 5 jours), le bipéridène (12 mg/j pendant 14 jours) et la vitamine B6 (600 mg/j pendant 5 jours) étaient associés à la plus grande efficacité pour le traitement médicamenteux de l’acathisie secondaire à l’utilisation des neuroleptiques antipsychotiques. Pour le traitement de l'acathisie, la vitamine B6 a le meilleur profil d'efficacité et de tolérance. Le nombre de RCTs disponibles restant faible et la taille des échantillons limitée, la prudence est de mise. La trazodone (100 mg/j pendant 5 jours), la miansérine (15 mg/j pendant 5 jours) et le propranolol (50 mg/j pendant 8 jours) peuvent être des alternatives efficaces avec des profils d'efficacité et de tolérance moins favorables.
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lecture critique d'article
Options
caténine delta-1
échellle d'anxiété du Coronavirus
neuroleptiques
Acathisie
Allèle sauvage BCAR1
Acathisie
autant que possible
traitement médicamenteux
optionnel
traitement médicamenteux
médicament
compliquant
Médicaments
Allèle sauvage CTNND1
pharmacothérapie
caisse (unité de dosage)
casse-croute
neuroleptiques
complication
acathisie due aux médicaments

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Intérêt de la vitamine D chez les patients prédiabétiques en prévention du diabète ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2393
Analyse de Pittas AG, Kawahara T, Jorde R, et al. Vitamin D and risk for type 2 diabetes in people with prediabetes. Ann Intern Med 2023;176:eL230202. DOI: 10.7326/L23-0202 Question clinique Dans le groupe des patients définis comme prédiabétiques, un traitement par la vitamine D, comparée à un placébo, diminue-t-elle l’incidence du diabète de type 2 ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de bonne qualité montre que l’incidence du diabète de type 2 chez des patients prédiabétiques est diminuée par l’ajout de vitamine D. Cependant, l'ampleur réelle de l'effet reste incertaine et les conditions cliniques des patients étudiés ne sont pas encore suffisamment claires.
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vitamine D
vitamine d
prédiabète
quel mois est-ce maintenant ?
diabète
ergocalciférol
Diabète
patient
étude de prévention
a comme patient
prédiabète
dosage de la vitamine D
intervention préventive
patients
état prédiabétique
Pression diastolique

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Dépistage du cancer prostatique par dosage unique du PSA : discrète diminution à 15 ans de la mortalité spécifique sans amélioration de la mortalité globale
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2394
Analyse de Martin RM, Turner EL, Young GJ, et al. Prostate-specific antigen screening and 15-year prostate cancer mortality: a secondary analysis of the CAP randomized clinical trial. JAMA 2024;331:1460-70. DOI: 10.1001/jama.2024.4011 Question clinique Quel est l'effet d'une seule invitation au dépistage du cancer de la prostate par dosage du PSA sur la mortalité spécifique au cancer de la prostate après un suivi médian de 15 ans par rapport à l'absence d'invitation au dépistage ? Conclusion Cette analyse secondaire d'un essai clinique randomisé en grappe présentant des limites méthodologiques et dont le résultat doit être considérés comme exploratoire montre qu’une seule invitation au dépistage du cancer prostatique par dosage du PSA par rapport à la pratique standard sans dépistage systématique a réduit les décès par cancer de la prostate avec un suivi médian de 15 ans. Cependant, la réduction absolue des décès est faible. Ces données ne changent pas les recommandations actuelles, à savoir de ne pas faire de dépistage systématique chez l’homme.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
antigène spécifique de la prostate
dépistage du cancer
unique
dosage de l'antigène prostatique spécifique
Diminution de la mortalité
dépistage du cancer
spécifique
dépistage du cancer de la prostate
système nerveux autonome
cancer de la prostate
cancer
prostate, sai
discret
acide polysialique
unique (personne)
décomposition
globalement
Allèle sauvage CCL7
Accroître
mortalité
Dépistage précoce du cancer
Cancer de la prostate
spécifié
tumeurs de la prostate

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N3-AUTOINDEXEE
Utiliser des outils d’aide à la décision pour les patients en pratique clinique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2395
Analyse de Stacey D, Lewis KB, Smith M, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 1. DOI: 10.1002/14651858.CD001431.pub6 Question clinique Chez les patients adultes devant prendre une décision à propos d’un dépistage ou d’un traitement, par rapport aux soins usuels, l’utilisation d’outils d’aide à la décision pour les patients améliorent-ils la congruence du choix posé avec les valeurs du patient ainsi que ses connaissances, sa perception des risques, son sentiment d'être informé, la clarification de ses valeurs, sa participation à la prise de décision ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses de très bonne qualité montre que, chez les patients devant prendre une décision à propos d’un dépistage ou d’un traitement, par rapport aux soins usuels, l’utilisation d’outils d’aide à la décision pour les patients améliorent la congruence entre les choix posés et les valeurs des patients ainsi que leurs connaissances, la perception des risques et la participation à la prise de décision.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
a comme patient
aide à la décision
quel mois est-ce maintenant ?
donnée clinique
Comportement d'utilisation d'outil
utilisation
Recherche opérationnelle
établissements de soins ambulatoires
patients
Équipement
outil
lot clinique
systèmes d'aide à la décision clinique
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Effet à long terme d’une modification de l’apport glucidique sur le poids : étude prospective de 28 ans
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2396
Analyse de Wan Y, Tobias DK, Dennis KK, et al. Association between changes in carbohydrate intake and long term weight changes: prospective cohort study. BMJ 2023;382:e073939. DOI: 10.1136/bmj-2022-073939 Question clinique Comment les variations dans l'apport en glucides influencent-elles la tendance à la prise de poids à long terme dans une population générale ? Conclusion Cette étude, méthodologiquement rigoureuse et menée sur une large cohorte de soignants, montre une association statistiquement significative entre la consommation de glucides et une prise de poids durable et maintenue dans le temps à partir de la cinquantaine. Cette prise de poids reste cependant variable selon la source et la quantité de glucides. Toutefois, la généralisation de ces résultats nécessite une exploration plus approfondie, et il serait bénéfique de conduire des études supplémentaires pour valider ces conclusions sur des populations diversifiées.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
études prospectives
glucides
long terme
modification
effet, apparence
Antigua-et-Barbuda
maltodextrine
études prospectives
système nerveux autonome
résultat de la thérapie
Effets à long terme
glucides
Poids
hydrates de carbone
poids du corps

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N3-AUTOINDEXEE
Les interactions psychosociales pour diminuer les antipsychotiques chez les résidents de maison de repos
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/874
Analyse de Lühnen J, Richter T, Calo S, et al. Psychosocial interventions for reducing antipsychotic medication in care home residents. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD008634.pub3 Question clinique Quels sont les avantages et inconvénients des interventions psychosociales dans la réduction de l’utilisation des antipsychotiques chez les résidents en maison de repos ? Conclusion Cette revue systématique présente une méthodologie solide. Néanmoins, les résultats inconstants ainsi que l’importante hétérogénéité entre études n’a pas permis de méta-analyse. Les résultats sont présentés de manière narrative et ils ne permettent pas de tirer de conclusions concernant l’efficacité des interventions psychosociale pour diminuer les antipsychotiques chez les résidents de MRS. Vu les risques parfois importants et graves et l’efficacité limitée des traitements médicamenteux dans la prise en charge des personnes démentes présentant des troubles du comportement, les interventions non-médicamenteuses restent néanmoins le premier choix. De nouvelles recherches sont indispensables.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
téméfos
neuroleptiques
maisons de repos

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place des interventions pour l'activité physique et contre la sédentarité ainsi que sur le comportement dans la revalidation post-AVC?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/875
Analyse de Oliveira SG, Ribeiro JA, Silva ÉS, et al. Interventions to change movement behaviors after stroke: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2024;105:381-410. DOI: 10.1016/j.apmr.2023.07.011 Question clinique Quelle est la place des stratégies de changement de comportements (Behavioral Change Therapies, BCT) et des exercices d'intensité croissantes (Moderate to Vigorous Physical Activity) en termes d’augmentation de l'activité physique et de diminution de la sédentarité dans la phase aigüe/subaigüe et la phase chronique post-AVC ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de bonne qualité méthodologique montre que, chez des patients en post-AVC, l’approche combinée d’exercices physiques et de techniques de changement de comportement augmente la marche et les activités modérées et vigoureuses dans la phase aigüe/subaigüe et que l’exercice physique seul a un impact sur la marche en phase chronique. De plus, seules des preuves de très faible à faible qualité soutiennent le recours à des interventions basées uniquement sur les techniques de changement de comportement après un AVC.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
Réadaptation
thérapie comportementale
exercice physique
Physique
mode de vie sédentaire
comportement moteur

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'efficacité de l'hospitalisation à domicile pour éviter l'admission chez les personnes adultes (âgées) ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/876
Analyse de Edgar_K, Iliffe_S, Doll_HA, et al. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD007491.pub3 Question clinique Quels sont l’efficience et les coûts liés aux soins à domicile prodigués dans le but d’éviter une admission à l’hôpital par rapport aux soins hospitaliers chez des patients adultes (âgés) présentant une situation clinique nécessitant potentiellement une admission à l’hôpital ? Conclusion Cette synthèse méthodique montre que l'hospitalisation à domicile pour éviter l'admission, avec la possibilité de transfert à l'hôpital, peut fournir une alternative efficace aux soins hospitaliers pour des patients âgés référés pour une admission à l'hôpital et sélectionnés. L'intervention ne fait probablement pas de différence sur les résultats sur la mortalité et les admissions à l’hôpital ; améliore la satisfaction des patient ; réduit probablement la probabilité de déménager dans une maison de soins et réduit probablement les coûts. Cette revue systématique avec méta-analyse est de bonne qualité méthodologique mais est basée sur des études originales avec des échantillons de relatives petites tailles ce qui peut limiter la puissance statistique. Autre point important, le niveau de qualification des personnes s’occupant des patients hospitalisés à domicile n’est que vaguement mentionné ce qui pourrait impacter fortement la qualité de prise en charge des patients à domicile et leurs coûts. L’application de l’hospitalisation à domicile semble, à l’heure actuelle, difficilement applicable en Belgique en dehors de projets pilotes, comme recommandé par le KCE.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
PERSONNE AGEE
Adulte
études d'évaluation comme sujet
Rendement
hospitalisation à domicile
personne âgée
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
adulte
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
L’IRM, rôle encore à définir pour guider le diagnostic du dépistage opportuniste du cancer prostatique
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/877
Analyse de Fazekas T, Shim SR, Basile G, et al. Magnetic resonance imaging in prostate cancer screening: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2024;10:745-54. DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0734 Question clinique Dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, qu’apportent les voies de dépistage intégrant l'IRM avec biopsies ciblées à la valeur du diagnostic par rapport au dépistage basé sur l'antigène prostatique spécifique (PSA) avec des stratégies de biopsies systématiques ? Conclusion Pour les auteurs, les résultats de leur revue systématique et méta-analyse suggèrent que l'IRM de la prostate avec biopsies ciblées est une stratégie efficace pour la détection précoce du cancer de la prostate. Ils ont constaté que l'IRM atténue les pièges des stratégies standard basées sur le PSA, car elle peut être associée à moins de biopsies inutiles et permet d'éviter la détection de cancers insignifiants tout en permettant de détecter les maladies cliniquement significatives. Leurs résultats soulignent la nécessité de réévaluer l’approche du dépistage de population ; cependant, la configuration optimale de l'IRM et le schéma de biopsie dans le processus de dépistage nécessitent une évaluation plus approfondie. Pour Minerva, l’intégration de l’IRM dans la stratégie diagnostique lors du dépistage opportuniste du cancer de la prostate pourrait avoir des avantages. Avant de la recommander, il faudrait avoir plus de données, notamment concernant les conditions techniques de l’IRM, le rapport coût-efficacité et les effets secondaires.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
Diagnostic
tumeurs de la prostate
aucun diagnostic
Cancer de la prostate
prostate, sai
dépistage du cancer
cancer de la prostate
dépistage du cancer
Dépistage précoce du cancer
imagerie par résonance magnétique
rôle
cancer
imagerie par résonance magnétique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du sémaglutide dans l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée et obésité ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/878
Analyse de Kosiborod MN, Abildstrøm SZ, Borlaug BA, et al. Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med 2023;389:1069-84. DOI: 10.1056/NEJMoa2306963 Question clinique Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1, permet-il d’améliorer la symptomatologie cardiaque et de réduire le poids chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (FEVG 45%) et d’obésité comparativement à un placebo ? Conclusion Cette RCT en double aveugle versus placebo, menée auprès de patients avec insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF) et obèses, montre que le sémaglutide à la posologie de 2,4 mg, administré une fois par semaine en sous-cutané, réduit significativement les symptômes cardiaques, les limitations physiques et la perte de poids à 52 semaines. Ces résultats suggèrent que le sémaglutide pourrait être une option thérapeutique importante pour cette population. Cependant, il est associé à plus d'interruptions de traitement liées principalement à des effets gastro-intestinaux. Les auteurs soulignent, par ailleurs, certaines limites de l'étude, notamment la durée de suivi limitée à un an, le faible nombre de participants non blancs et le manque d’évaluation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
obésité
condom
sémaglutide
défaillance cardiaque
fraction d'éjection cardiaque
insuffisance cardiaque
obésité
obésité
préservatifs masculins
sémaglutide
insuffisance cardiaque

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N3-AUTOINDEXEE
La perte auditive et le port d’aides auditives sont-elles associées à la démence chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2397
Analyse de Cantuaria ML, Pedersen ER, Waldorff FB, et al. Hearing loss, hearing aid use, and risk of dementia in older adults. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2024;150:157-64. DOI: 10.1001/jamaoto.2023.3509 Question clinique Y a-t-il une association entre la perte auditive et la démence chez les personnes de 50 ans et plus, et cette association est-elle influencée par le port d’aides auditives ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective à grande échelle, correctement menée d’un point de vue méthodologique, suggère que la perte auditive, par rapport à une audition normale, est associée à un risque accru de diagnostic de démence, en tenant compte des covariables pertinentes. Chez les personnes malentendantes qui portent des aides auditives, le risque semble être plus faible, mais d’autres études randomisées contrôlées avec une classification précise de la perte auditive et de la démence sont nécessaires pour évaluer l’efficacité des aides auditives dans ce contexte.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
démence
services d'aide à domicile
sujet âgé
oreille, sai
perte d'audition
personne âgée
démence
sujet âgé de 80 ans ou plus
démence
aidants
aides auditives
surdité
PERSONNE AGEE
audition

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N3-AUTOINDEXEE
Continuer les antivitamines K ou passer aux anticoagulants oraux directs chez les personnes âgées fragiles présentant une fibrillation auriculaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2398
Analyse de Joosten LP, van Doorn S, van de Ven PM, et al. Safety of switching from a vitamin K antagonist to a non-vitamin K antagonist oral anticoagulant in frail older patients with atrial fibrillation: results of the FRAIL-AF randomized controlled trial. Circulation 2024;149:279-89. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066485 Question clinique Quelle est la sécurité hémorragique lorsque des personnes âgées fragiles présentant une fibrillation auriculaire passent aux anticoagulants oraux directs (AOD) au lieu de continuer à prendre des antivitamines K (AVK) ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique montre que, dans une population âgée et fragile souffrant de fibrillation auriculaire et dont le traitement anticoagulant avec des antivitamines K a été bien géré pendant des années, la poursuite des antivitamines K est plus sûre que le passage à des anticoagulants oraux directs, en termes d’hémorragies majeures et d’hémorragies non majeures cliniquement significatives.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
fibrillation auriculaire
personne âgée fragile
PERSONNE AGEE
leadership
anticoagulant
AVK
antivitamines K
Directives
anticoagulants
persistant
antivitamines K
anticoagulants oraux
fibrillation auriculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Psychothérapie en cas de dépression chez une personne âgée qui réside dans un établissement de soins de longue durée
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2399
Analyse de Davison TE, Bhar S, Wells Y, et al. Psychological therapies for depression in older adults residing in long-term care settings. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD013059.pub2 Question clinique Quelle est l’efficacité de la psychothérapie (de différents types), par rapport à la prise en charge classique, à la liste d’attente ou au contrôle de l’attention, comme traitement de la dépression chez les personnes âgées qui résident dans des établissements de soins de longue durée ? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane avec méta-analyse montre que la psychothérapie à court terme et à long terme réduit les symptômes dépressifs chez les personnes âgées qui résident dans des établissements de soins de longue durée. Cependant, l’étude présente de nombreuses limites, notamment une hétérogénéité clinique importante entre les interventions incluses, entre les groupes témoins et entre les contextes étudiés. En outre, le degré de certitude des données probantes est très faible. Ainsi, la conclusion que nous pouvons tirer de la présente synthèse méthodique se limite à constater la nécessité de mener davantage d’études correctement conduites, ainsi que des études comparant l’efficacité de la psychothérapie à celle de la pharmacothérapie.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
depression
Soins de longue durée
PERSONNE AGEE
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
établissement de soins
durée
psychothérapie
casse-croute
psychothérapie
dépression
dépression
établissements de soins de long séjour
dépression
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Effet du régime alimentaire traditionnel atlantique sur la santé et sur l’environnement
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2400
Analyse de Cambeses-Franco C, Gude F, Benitez-Estévez AJ, et al. Traditional Atlantic diet and its effect on health and the environment: a secondary analysis of the GALIAT cluster randomized clinical trial. JAMA Open 2024;7:e2354473. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.54473 Question clinique Quel est l’effet après 6 mois d’un régime alimentaire traditionnel atlantique, par rapport au régime alimentaire habituel, sur la santé et l’environnement, mesuré par l’incidence et la prévalence du syndrome métabolique et par le calcul de l’émission de CO2 ? Conclusion L’analyse secondaire de cette étude randomisée pragmatique en grappes montre qu’un mode d’alimentation traditionnel ancré localement (régime alimentaire atlantique), axé sur les aliments végétaux de saison et le poisson, ainsi que sur d’autres facteurs liés au mode de vie (comme le fait de manger tranquillement ensemble, de faire suffisamment d’exercice), entraîne une diminution de l’incidence du syndrome métabolique par rapport à un mode d’alimentation habituel. Cependant, aucun gain statistiquement significatif concernant certaines composantes du syndrome métabolique ou l’empreinte écologique n’a pu être montré, peut-être en raison d’un manque de puissance. En outre, on ne sait pas actuellement dans quelle mesure les résultats peuvent être extrapolés à une autre population et à une autre région.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
régime
régime alimentaire
santé environnementale

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N3-AUTOINDEXEE
Influence du régime alimentaire et du moment de la prise des suppléments de fer sur l’absorption du fer
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2401
Analyse de von Siebenthal HK, Moretti D, Zimmermann MB, Stoffel NU. Effect of dietary factors and time of day on iron absorption from oral iron supplements in iron deficient women. Am J Hematol 2023;98:1356-63. DOI: 10.1002/ajh.26987 Question clinique Dans quelle mesure l’absorption des compléments de fer pris par voie orale est-elle influencée par l’heure de la prise et par la prise simultanée de café, de 80 ou de 500 mg de vitamine C (acide ascorbique) ou d’un petit-déjeuner composé de café, de pain gris, de yaourt et de jus de fruits ? Conclusion Cette étude croisée randomisée contrôlée menée en ouvert chez des femmes présentant une carence en fer mais pas d’anémie montre que l’absorption du fer provenant d’un supplément de fer (100 mg de fer élémentaire sous forme de fumarate) est optimale lorsqu’il est pris à jeun le matin, sans café ni petit-déjeuner standard. La prise concomitante de 80 ou 500 mg de vitamine C à jeun peut augmenter l’absorption du fer.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
régime alimentaire
compléments alimentaires
fer
régime
absorption
consommation alimentaire
fer alimentaire

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N3-AUTOINDEXEE
Interventions non médicamenteuses en prévention ou comme traitement du délire chez les personnes âgées
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/879
Analyse de Zhao Q, Liu S, Zhao H, et al. Non-pharmacological interventions to prevent and treat delirium in older people: an overview of systematic reviews. Int J Nurs Stud 2023;148:104584. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2023.104584 Question clinique Quel est l’effet des interventions non médicamenteuses en prévention ou comme traitement du délire chez les personnes âgées ? Conclusion Cette revue parapluie de synthèses méthodiques montre que l’incidence du délire diminue avec des interventions à plusieurs composantes chez les personnes âgées hospitalisées ou admises dans un établissement de soins de longue durée. Ces résultats sont difficilement extrapolables à la pratique en raison de l’hétérogénéité des interventions, des groupes de contrôle, des conceptions d’étude, des populations étudiées et des contextes. Comme c’est généralement le cas avec les revues parapluies, les résultats sont principalement des hypothèses pour une prochaine étude.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
médicament
Médicaments
délire
délires
chimioprévention
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
Traitement médicamenteux
traitement préventif
personne âgée
agents protecteurs
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des applications pour la pleine conscience en cas de symptômes de dépression et d’anxiété ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/880
Analyse de Linardon J, Messer M, Goldberg SB, Fuller-Tyszkiwicz M. The efficacy of mindfulness apps on symptoms of depression and anxiety : an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Psychol Rev 2024;107:102370. DOI: 10.1016/j.cpr.2023.102370 Question clinique Quel est l’effet des applications pour la pleine conscience sur les symptômes de dépression et d’anxiété, par comparaison avec les groupes témoins actifs et non actifs et d’autres interventions psychologiques ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les applications pour la pleine conscience réduisent dans une certaine mesure les symptômes d’anxiété et les symptômes dépressifs, par comparaison avec les contrôles actifs et les contrôles passifs. La pertinence clinique de ce résultat peut être mise en doute. Aucun effet statistiquement significatif n’a été constaté avec les applications pour la pleine conscience, par rapport aux interventions psychologiques actives, mais cela s’explique peut-être par un manque de puissance. Il y a une importante hétérogénéité clinique entre les populations incluses, les instruments de mesure, les applications pour la pleine conscience et les groupes de contrôle ; il est donc difficile d’extrapoler les résultats. Le fait que les études prévoyant une compensation financière pour les participants avaient plus d’effet, permet de montrer, outre un éventuel biais de conformité sociale, l’importance de l’observance dans la mise en œuvre de ces applications. Il est donc nécessaire de poursuivre la recherche avec une étude pragmatique.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Symptômes dépressifs
humeur anxieuse
symptôme
anxiété
dépression
casse-croute
anxiété
anxiete
conscience
depression
attention
dépression
pleine conscience
dépression

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N3-AUTOINDEXEE
Interventions non pharmacologiques pour une amélioration de la qualité du sommeil chez les personnes âgées
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/881
Analyse de Chang H, Chen Y, Wang Z. Comparative efficacy of non‐pharmacological interventions on sleep quality in old adults: A systematic review and network meta‐analysis. J Clin Nurs 2024;33:1948-57. DOI: 10.1111/jocn.17086 Question clinique Quels sont les traitements non pharmacologiques les plus efficaces pour améliorer la qualité du sommeil chez les personnes âgées de plus de 60 ans avec ou sans problèmes de sommeil ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau montre que les interventions non pharmacologiques, telles que la thérapie par le mouvement, la thérapie cognitivo-comportementale et l’acupuncture ou la massothérapie, peuvent améliorer la qualité du sommeil chez les personnes âgées. La méta-analyse en réseau a révélé qu’une combinaison d’interventions non pharmacologiques semblait être la plus efficace, mais l’importante hétérogénéité clinique et statistique rend difficile l’évaluation de la fiabilité de ce résultat. L’hétérogénéité clinique et le manque de clarté quant à la pertinence clinique des résultats obtenus compliquent également la transposition dans la pratique clinique.
2024
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Belgique
lecture critique d'article
pharmacologie
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
qualité du sommeil
personne âgée
pharmacologiste
sujet âgé
amélioration de la qualité
sommeil

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet à long terme des interventions sur le mode de vie chez les personnes présentant un prédiabète ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/882
Analyse de Yu L, Wang J, Gong Q, et al. Influence of a diet and/or exercise intervention on long-term mortality and vascular complications in people with impaired glucose tolerance: Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Diabetes Obes Metab 2024;26:1188-96. DOI: 10.1111/dom.15413 Question clinique Chez les personnes présentant un prédiabète quel effet à long terme les interventions sur le régime alimentaire et/ou sur l’activité physique ont-elles sur la mortalité (cardiovasculaire), sur les événements cardiovasculaires et sur les complications microvasculaires ? Conclusion Cette étude observationnelle de suivi d’une étude avec randomisation en grappes chez des chinois présentant un prédiabète suggère qu’une intervention intensive sur le régime alimentaire pendant 6 ans et une intervention sur le régime alimentaire et sur l’activité physique réduisent le risque de mortalité globale et cardiovasculaire et d’événements cardiovasculaires, par comparaison avec un groupe témoin, après 30 ans.
2024
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lecture critique d'article
état prédiabétique
Personna +
prédiabète
Effets à long terme
mode de vie
mode de vie
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est le traitement le plus efficace pour la ténosynovite de de Quervain ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/883
Analyse de Challoumas D, Ramasubbu R, Rooney E, et al. Management of de Quervain tenosynovitis: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Netw Open 2023;6:e2337001. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.37001 Question clinique Quelle est l’efficacité des traitements conservateurs et chirurgicaux, par comparaison avec l’absence de traitement, un placebo ou un autre traitement, pour soulager la douleur et améliorer les capacités fonctionnelles en cas de ténosynovite de de Quervain ? Conclusion Cette synthèse méthodique d’études hétérogènes avec méta-analyse, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les personnes présentant une ténosynovite de de Quervain, la combinaison d’une infiltration de corticoïdes et d’une immobilisation du pouce pendant 3 à 4 semaines est, de manière statistiquement significative, plus efficace qu’une infiltration de corticoïdes sans immobilisation en termes de soulagement de la douleur et de capacités fonctionnelles, à court terme et à moyen terme. La certitude des preuves est respectivement faible et modérée, et la pertinence clinique des résultats peut être mise en doute. Les résultats de la méta-analyse en réseau ne permettent pas non plus de tirer des conclusions fiables.
2024
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lecture critique d'article
ténosynovite
ténosynovite

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N3-AUTOINDEXEE
Effets d’une rééducation intensive pour les prothèses totales du genou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2402
Analyse de Jiao S, Feng Z, Dai T, et al. High-intensity progressive rehabilitation versus routine rehabilitation after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. J Arthroplasty 2024;39:665-71.e2. DOI: 10.1016/j.arth.2023.08.052 Question clinique Une rééducation progressive intensive est-elle plus efficace que la rééducation habituelle pour les personnes opérées pour la première fois d’une prothèse totale du genou ? Conclusion Cette RCT en double aveugle, bien que monocentrique, effectuée en Chine, suggère que chez les patients présentant une arthrose sévère du genou et bénéficiant d’une prothèse totale unilatérale du genou, en comparaison à la rééducation habituelle, la rééducation progressive intensive est plus efficace au niveau de la douleur postopératoire, de la récupération de la mobilité, de la qualité de vie et de la durée de séjour.
2024
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lecture critique d'article
Prothèses
réadaptation fonctionnelle
prothèse
prothèse de genou

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N3-AUTOINDEXEE
Interventions non médicales pour améliorer le retour au travail des personnes atteintes d’un cancer.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2403
Analyse de de Boer AG, Tamminga SJ, Boschman JS, Hoving JL. Non-medical interventions to enhance return to work for people with cancer. Cochrane Database Syst Rev 2024, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD007569.pub4 Question clinique Quelle est l'efficacité des interventions non médicales, comparées aux soins habituels ou à l'absence d'intervention, sur le retour au travail des travailleurs ayant reçu un diagnostic de cancer ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse suggère que les interventions physiques et multidisciplinaires, par apport à la non-intervention ou au traitement habituel, sont probablement efficaces pour améliorer le retour au travail des personnes atteintes de cancer. Cette méta-analyse présente une qualité méthodologique robuste, mais ses limites mettent en évidence la nécessité de mener des études supplémentaires afin d’affiner les résultats. Il est crucial d'explorer plus en profondeur les interventions professionnelles, qu'elles soient dirigées vers l'individu ou vers le lieu de travail. Il est à espérer que, lors de la prochaine mise à jour de cette méta-analyse, un plus grand nombre d’études auront été réalisées, permettant ainsi de distinguer plus clairement l'impact du type de cancer, du stade de la maladie et de l'âge des patients. Malgré ces limitations, l’application des interventions physiques et multidisciplinaires, pour faciliter le retour au travail des patients atteints de cancer, semble réalisable dans le contexte belge. Cependant, leur mise en œuvre pourrait dépendre en partie des ressources financières des patients et du soutien financier fourni par l'État, ce qui pourrait engendrer des disparités dans l’accès à ces interventions.
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lecture critique d'article
Cancer
personnes
tumeurs
maladie
tumeur maligne, sai
cancer
Personna +
Travail
reprise du travail
métier
intervention médicale

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Bénéfices et risques d’un traitement médicamenteux du diabète de type 2 : résultats d’une méta-analyse en réseau.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2404
Analyse de Shi Q, Nong K, Vandvik PO, et al. Benefits and harms of drug treatment for type 2 diabetes: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2023;381:e074068. DOI: 10.1136/bmj-2022-074068 Question clinique Chez le patient diabétique de type 2, quel est le traitement médicamenteux optimal, évalué en termes de rapport bénéfices-risques, ajouté au traitement standard, pour viser un bénéfice cardiovasculaire, rénal ou une meilleure qualité de vie ? Conclusion Cette MA en réseau de grande qualité factuelle confirme globalement l’efficacité des gliflozines et des incrétinomimétiques, avec un rapport bénéfices-risques favorable surtout chez les patients à haut risque CV. La finérénone est efficace chez les patients en insuffisance rénale, le tirzépatide est très efficace pour la perte de poids. En supposant optimal le traitement hypoglycémiant, une approche multifactorielle préventive reste la clé de voûte. Pour les patients à haut risque cardiovasculaire, il faut privilégier la prescription de gliflozines, avec un rapport bénéfices – risques plus favorable que les incrétinomimétiques. Si le poids est au centre de la problématique clinique, les incrétinomimétiques seront envisagés. La finérénone peut être envisagée en cas de maladie rénale. Il est trop tôt pour positionner le tirzépatide.
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lecture critique d'article
Méta-analyse en réseau
Risques et bénéfices
traitement médicamenteux
diabète non insulino-dépendant
évaluation de résultat des soins
médicament
hypoglycémiants
Appréciation des risques
diabète de type 2
ayant comme résultat
Médicaments

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N3-AUTOINDEXEE
Dans une stratégie de stratification du risque d’allergie à la pénicilline : quelle est la place du score PEN-FAST dans la prise de décision clinique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2405
Analyse de Su C, Belmont A, Liao J, et al. Evaluating the PEN-FAST clinical decision-making tool to enhance penicillin allergy delabeling. JAMA Intern Med 2023;183:883-5. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.1572 Question clinique Quelle est la performance diagnostique du score PEN-FAST chez des adultes à faible risque d’allergie à la pénicilline et comment peut-il contribuer à améliorer l’étiquetage des allergies à la pénicilline ? Conclusion Cette étude de cohorte rétrospective monocentrique montre que le score PEN-FAST, en abaissant le seuil à 2 points, pourrait constituer un outil efficace pour identifier les patients adultes à faible risque d’allergie à la pénicilline en situation de pratique «réelle». Cependant, plusieurs limites de l’étude, notamment son caractère monocentrique, la taille réduite de l'échantillon et la surreprésentation des femmes, en restreignent la généralisation. Par ailleurs, les critères d'inclusion flous et le biais de vérification pourraient entraîner une surestimation de la performance du score. Enfin, l'intervalle de confiance relativement large pour certaines mesures souligne une certaine incertitude quant à la précision des résultats. Des études pragmatiques en soins primaires sont donc nécessaires pour valider ces conclusions dans des populations plus diverses et avec un échantillon de patients plus large.
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lecture critique d'article
Risque
hypersensibilité
pénicillines
Prise de décision clinique
allergie à la pénicilline
Pénicilline
Appréciation des risques

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Efficacité de l’exercice physique à domicile mis en œuvre via des outils numériques (e-santé) chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2406
Analyse de Solis-Navarro L, Gismero A, Fernández-Jané C, et al. Effectiveness of home-based exercise delivered by digital health in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing 2022;51:1-10. DOI: 10.1093/ageing/afac243 Question clinique Les qualités physiques (mobilité, force, équilibre) et la qualité de vie (prévention des chutes, HRQoL) des personnes âgées peuvent-elles être améliorées significativement grâce à l’intervention d’exercices physiques réalisés à domicile mis en œuvre par l’utilisation des outils numériques ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse présentant des limites méthodologiques et incluant de nombreuses études faibles méthodologiquement, montre un impact positif des programmes d’activités physique mis en place via l’utilisation de technologies en termes de mobilité des membres inférieurs, de capacité fonctionnelle, de réduction d’incidence des chutes et d'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées. En outre, pour les personnes âgées souffrant de maladies chroniques (malades), ils améliorent également l’équilibre et la mobilité. Cependant, les nombreuses questions relatives à l’interprétation des résultats n’offrent aucun outil pratique aux cliniciens.
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lecture critique d'article
Rendement
santé numérique
personne âgée
télémédecine
exercice physique
PERSONNE AGEE
caractéristiques de l'habitat
exercice physique
Domicile
sujet âgé
Science de l'informatique médicale
outil
sujet âgé de 80 ans ou plus

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La surveillance active pour les cancers de la prostate à risque favorable compromet-elle la fenêtre d’opportunité de traitement en cas de reclassification du grade de la maladie ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/884
Analyse de Newcomb LF, Schenk JM, Zheng Y, et al. Long-term outcomes in patients using protocol-directed active surveillance for prostate cancer. JAMA 2024;331:2084-93. DOI: 10.1001/jama.2024.6695 Question clinique Chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque favorable (groupe de grade 1, PSA faible, cancer localisé), la surveillance active, comprenant des biopsies régulières, des mesures de PSA et des examens cliniques, permet-elle d'obtenir des résultats à long terme favorables en termes de progression du cancer, traitement définitif, récidive, métastase, et mortalité spécifique ou globale, comparativement à un traitement immédiat (chirurgie ou radiothérapie) ? Conclusion Cette étude de cohorte prospective multicentrique avec les limites méthodologiques habituelles montre que dix ans après le diagnostic, 49% des patients n'avaient pas montré de signes de progression ni nécessité de traitement. Moins de 2% ont développé des métastases, et moins de 1% sont décédés en raison de leur cancer. La progression de la maladie et les traitements administrés pendant la surveillance n'ont pas été liés à des résultats moins favorables. Ces données indiquent que la surveillance active constitue une approche efficace pour gérer le cancer de la prostate à faible risque. Cette étude, de bonne qualité méthodologique, apporte des preuves solides qui devraient rassurer les praticiens belges lors de la proposition de la surveillance active à leurs patients. Elle montre que cette stratégie de gestion n'entraîne pas la perte de la fenêtre d'opportunité de traitement, même en cas de progression de la maladie.
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prostatisme
Activir
prostate
maladie
fenestration
observation (surveillance clinique)
risque
casse-croute
Maladie
ACTIVIR
Maladies
prostate, sai
symptômes et plaintes de la prostate

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Incidence et déterminants de la normalisation spontanée de l'hypothyroïdie infraclinique chez l’adulte âgé.
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/885
Analyse de Van der Spoel E, Nicolien A. van Vliet N, Poortvliet RK. Incidence and determinants of spontaneous normalization of subclinical hypothyroidism in older adults. J Clin Endocrinol Metab 2024;109:e1167-e1174. DOI: 10.1210/clinem/dgad623 Question clinique Quelle est l'incidence et quels sont les déterminants de la normalisation spontanée des taux de TSH chez les personnes âgées atteintes d'hypothyroïdie infraclinique ? Conclusion Cette étude présentant des forces et des faiblesses méthodologiques, basées sur des populations issues de 2 RCTs, montre que dans l’hypothyroïdie infraclinique, la normalisation spontanée de la TSH peut avoir lieu après des intervalles longs de 1 an et 2 ans. Une faible augmentation de la TSH, le sexe féminin, un niveau de T4l plus élevé, l’absence d’anti TP0 et une deuxième mesure de la TSH plus de 12 mois après la première sont corrélés à une normalisation spontanée.
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lecture critique d'article
Normalisation
incidence
adulte
Adulte
sujet âgé
hypothyroïdie
hypothyroidie
normes de référence
hypothyroïdie
âge

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Quelles interventions précoces chez les enfants avec un trouble du spectre de l’autisme faut-il préconiser ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/886
Analyse de Sandbank M, Bottema-Beutel K, Crowley LaPoint S, et al. Autism intervention meta-analysis of early childhood studies (Project AIM): updated systematic review and secondary analysis. BMJ 2023:383:e076733. DOI: 10.1136/bmj-2023-076733 Question clinique Quelles sont l'étendue et la qualité des données probantes qui soutiennent les interventions précoces couramment recommandées chez les enfants avec un trouble du spectre de l’autisme et quels sont les effets de ces interventions sur le développement de l’enfant ? Conclusion Cette actualisation d’une revue systématique avec méta-analyses, présentant certaines limites sur le plan méthodologique, montre que, malgré l’augmentation considérable des études évaluant l’efficacité des interventions auprès des enfants de moins de 8 ans avec trouble du spectre de l’autisme (TSA) les données probantes restent rares ou de faible qualité. Actuellement, il n’est pas possible pour les professionnels de santé de recommander l’une ou l’autre intervention sur base de ce seul critère, bien que des effets positifs soient observés. L'une des conclusions prometteuses de l’étude est l'augmentation de la fréquence de la description des procédures de suivi des événements indésirables.
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lecture critique d'article
trouble autistique commençant dans l'enfance
Trouble du spectre autistique
intervention éducative précoce
enfant surdoué

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Quels sont les facteurs prédictifs influençant les résultats des thérapies psychologiques chez les personnes âgées souffrant de troubles mentaux courants ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/887
Analyse de Schmidt A, Grey N, Strauss C, Gaysina D. Predictors of treatment outcome of psychological therapies for common mental health problems (CMHP) in older adults: a systematic literature review. Clin Psychol Rev 2024;112:102463. DOI: 10.1016/j.cpr.2024.102463 Question clinique Chez les personnes âgées souffrant de troubles de santé mentale courants, quels sont les facteurs prédictifs qui influencent les résultats des thérapies psychologiques par rapport à l’absence de tels facteurs ? Conclusion Cette revue systématique met en évidence plusieurs prédicteurs clés des résultats des traitements psychologiques chez les personnes âgées souffrant de troubles mentaux courants. La gravité des symptômes de départ, l'accomplissement des devoirs thérapeutiques et l'alliance thérapeutique se sont révélés être des prédicteurs constants des résultats positifs, tandis que des facteurs comme la fonction cognitive ont montré des résultats plus mitigés. Ces résultats soulignent l'importance de personnaliser les traitements pour les personnes âgées, en tenant compte de ces prédicteurs pour optimiser les chances de succès thérapeutique. Cette étude présente de nombreux biais méthodologiques qui en limitent la robustesse. Néanmoins, l’importance du sujet justifie pleinement la réalisation de recherches supplémentaires afin d’obtenir des résultats plus fiables et généralisable via l’application de critères uniformisés pour les méthodes d'évaluation des résultats, ce qui faciliterait la synthèse des données et améliorerait la fiabilité des recommandations cliniques.
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lecture critique d'article
Facteurs psychologiques
facteur
psychologie
PERSONNE AGEE
personne âgée
thérapie
trouble mental
sujet âgé de 80 ans ou plus
ayant comme résultat
sujet âgé
personnes atteintes de troubles mentaux
psychothérapie

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Un traitement chirurgical d’une sciatique n’est pas associé à une amélioration à long terme par rapport à une approche conservative
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/849
Analyse de Liu C, Ferreira GE, Abdel Shaheed C, et al. Surgical versus non-surgical treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2023;381 e070730. DOI: 10.1136/bmj-2022-070730 Question clinique Chez des personnes atteintes de sciatique de toute durée due à une hernie discale lombaire (diagnostiquée par imagerie radiologique), le traitement chirurgical est-il meilleur qu’un traitement non chirurgical, à des injections péridurales de stéroïdes, à un placebo ou à une chirurgie simulée en termes d’efficacité et de tolérance ?
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lecture critique d'article
long terme
associé à
Sciatalgie
approche
associé à
rapport de recherche
procédure de préservation
rapport albumine/globuline
pas de traitement
préservation
Accroître
sciatique
conservation
Procédure chirurgicale
Pression systolique
terme rapporté

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Quelle plus-value entre la kinésithérapie à domicile ou en ambulatoire après une arthroplastie totale inversée de l'épaule ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/850
Analyse de Schick S, Elphingstone J, Paul K, et al. Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 2023;32:1555-61. DOI: 10.1016/j.jse.2023.03.023 Question clinique Chez les patients ayant bénéficié d’une arthroplastie totale inversée de l’épaule soumis à un programme formel de physiothérapie soit accompagné par un kinésithérapeute soit effectué à domicile sans kinésithérapeute, existe-t-il une différence en termes de scores fonctionnels et de résultats rapportés par les patients ? Conclusion Cette étude contrôlée et randomisée, présentant quelques limites méthodologiques, montre que le suivi d’un programme de rééducation suite à une arthroplastie inversée de l’épaule peut être réalisé autant en autonomie à domicile qu’en ambulatoire avec des kinésithérapeutes, si et seulement si nous prenons en considération uniquement les gains de degrés d’amplitude, de force et des résultats rapportés par le patient (PROM). Les limites méthodologiques tant en termes de validité interne que liées à l’extrapolation des résultats fragilisent la possibilité d’une généralisation de cette approche. D’autres études sont nécessaires.
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lecture critique d'article
arthroplastie
Domicile
articulation glénohumérale
épaule
quel mois est-ce maintenant ?
pendant ou après
épaule
caractéristiques de l'habitat
kinésithérapie (spécialité)
arthroplastie
inversion
établissements de soins ambulatoires
inversion

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Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT): a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble des patients.
2024
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lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
dispensation
soins primaires
Limitation

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Les exercices thérapeutiques temporomandibulaires sont efficaces pour traiter les troubles temporomandibulaires
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/852
Analyse de Idanez-Robles A, Obrero-Gaitan E, Lomas-Vega Ret al. Exercise therapy improves pain and mouth opening in temporomandibular disorders : a systematic review with meta-analysis. Clin Rehabil 2023;37:443-61. DOI: 10.1177/02692155221133523 Question clinique Les exercices thérapeutiques sont-ils plus efficaces que les gouttières ou que d’autres méthodes physiothérapeutiques concernant l’amélioration de la douleur et de l’ouverture/fermeture de la mâchoire chez des patients souffrant de troubles temporomandibulaires ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que les exercices thérapeutiques temporomandibulaires dans le cadre d’un trouble de l’articulation temporomandibulaire permettent de réduire la douleur, d’augmenter le seuil de pression douloureuse et d’augmenter l’ouverture et la fermeture maximales, active et passive, de la bouche. De plus, ces exercices associés au port d’une gouttière se montrent plus efficaces que la gouttière seule ou que d’autres méthodes de physiothérapie. Cela permet de confirmer l’intérêt de la prise en charge active de ces troubles.
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lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
Traiter
Thérapeutique
exercice physique
thérapeutique
exercice thérapeutique
exercise physique
avant l'exercice
maladie

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Quel est l’intérêt de la thérapie métacognitive d’auto-assistance à domicile pour les patients en réhabilitation cardiaque ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/853
Analyse de Wells A, Reeves D, Heal C, et al. Metacognitive therapy home-based self-help for anxiety and depression in cardiovascular disease patients in the UK: a single-blind randomised controlled trial. PLoS Med 2023;20:e1004161. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004161 Question clinique Quel est l’effet pour les patients éligibles à la réhabilitation cardiaque d’une association réhabilitation cardiaque thérapie métacognitive en auto-assistance à domicile en comparaison avec une réhabilitation cardiaque seule, sur l’anxiété et la dépression ? Conclusion Cette RCT en simple aveugle montre que la thérapie métacognitive (TMC) d’auto-assistance à domicile a un effet bénéfique sur la santé mentale des patients en réhabilitation cardiaque, en particulier pour ceux atteints de symptômes anxieux ou dépressifs. Une réduction de l’efficacité de la TMC d’auto-assistance à domicile en comparaison à une TMC encadrée par un professionnel impose de confirmer ces résultats dans une comparaison directe.
2024
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lecture critique d'article
patients
quel mois est-ce maintenant ?
assistance
coeur
coeur
cardiaque
services d'aide à domicile
Domicile
coeur, sai
thérapie
chlorhydrate de papavérine
a comme patient
autosoins
patient
Métacognition
Assistance

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La largeur du brassard du tensiomètre influence-t-elle le résultat de la mesure de la pression artérielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2362
Analyse de Ishigami J, Charleston J, Miller ER, et al. Effects of cuff size on the accuracy of blood pressure readings: the Cuff (SZ) randomized crossover trial. JAMA 2023;183:1061-8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.3264 Question clinique Avec les mesures oscillométriques automatiques de la pression artérielle, y a-t-il une différence dans la pression artérielle mesurée lorsque le brassard utilisé n’est pas de la taille appropriée ? Conclusion Cette étude croisée, randomisée, contrôlée, en ouvert, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’un brassard de taille trop grande pour la circonférence du bras sous-estime la pression artérielle et vice versa. Cela peut conduire à un surdiagnostic ou un sous-diagnostic de l’hypertension et donc à des erreurs dans la prise en charge de l’hypertension.
2024
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lecture critique d'article
Allèle sauvage TNFRSF13C
sphygmomanomètres
mesure de la pression artérielle
quel mois est-ce maintenant ?
influence
pression sanguine
ayant comme résultat
tension artérielle

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N3-AUTOINDEXEE
Qu’en est-il de l’utilité de la vitamine D et des acides gras oméga 3 dans les maladies auto-immunitaires ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2363
Analyse de Hahn J, Cook NR, Alexander EK, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial. BMJ 2022:376:e066452. DOI: 10.1136/bmj-2021-066452 Question clinique Quel est l’effet d’un supplément de vitamine D et d’acides gras oméga 3, par comparaison avec un placebo, sur la prévention des maladies auto-immunes chez l’adulte après 5 ans de suivi ? Conclusion Cette étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo, correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un plan factoriel 2 x 2, indique une diminution statistiquement significative de l’incidence des maladies auto-immunes avec une supplémentation en vitamine D, avec ou sans acides gras oméga 3, chez les adultes après un suivi d’une durée d’au moins 5 ans. Cependant, on ne sait pas bien quelle est la pertinence clinique de cet effet.
2024
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lecture critique d'article
Maladie
maladie
Illinois
trétinoïne
acides gras omega-3
immunitaire
vitamine D
maladie
vitamine d
Interleukine
acides gras
Acides gras
maladies du système immunitaire
quel mois est-ce maintenant ?
dosage de la vitamine D
ergocalciférol
Israël

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Que penser des opioïdes pour les douleurs aiguës dans le bas du dos et dans le cou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2364
Analyse de Jones CM, Day RO, Koes BW, et al. Opioid analgesia for acute low back pain and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2023;402:304-12. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00404-X. Erratum in: Lancet 2023;402:612. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01681-1 Question clinique Quelle est l’efficacité et quelle est la sécurité d’emploi des analgésiques opioïdes, par rapport à un placebo, pour le traitement des douleurs lombaires et cervicales aiguës ? Conclusion Cette étude multicentrique randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, correctement conçue, montre que les opioïdes ne sont pas plus efficaces qu’un placebo dans le traitement des douleurs lombaires et cervicales aiguës. En outre, un risque accru d’abus à long terme a été observé dans le groupe auquel des opioïdes ont été prescrits.
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agoniste des opiacés
Opioïdes
lombalgie
opioïdes
col vésical
plus bas
Dos
douleur
analgésiques morphiniques
cervicalgie
dessous (objet)
Cou
Dos
douleur aigüe
douleur aigüe
le plus bas
quel mois est-ce maintenant ?
cou

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N3-AUTOINDEXEE
Quel effet les interventions ciblant plusieurs domaines ont-elles sur le fonctionnement cognitif des personnes âgées présentant un trouble cognitif léger ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2365
Analyse de Salzman T, Sarquis-Adamson Y, Son S, et al. Associations of multidomain interventions with improvements in cognition in mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022;5:e226744. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.6744 Question clinique Les interventions ciblant plusieurs domaines (comprenant au moins deux interventions) sont-elles plus efficaces que les interventions uniques pour améliorer les fonctions cognitives chez les personnes âgées présentant un trouble cognitif léger ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’en cas de trouble cognitif léger, diverses interventions non pharmacologiques ciblant plusieurs domaines ont un meilleur effet sur le fonctionnement cognitif global et sur des fonctions cognitives spécifiques (telles que les fonctions exécutives, la mémoire et la fluence verbale) que des interventions uniques. Cependant, l’ampleur de l’effet était faible à modérée, ce qui rendait la pertinence clinique peu claire. En raison du degré important d’hétérogénéité, l’étude ne permet pas non plus de déterminer une composition et une durée optimales des interventions ciblant plusieurs domaines.
2024
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Troubles cognitifs
cognition
Troubles de la cognition
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie quotidienne
PERSONNE AGEE
sujet âgé
léger
événement indésirable léger
personne âgée
effet secondaire de trouble cognitif
résultat de la thérapie
Trouble cognitif
effet, apparence
intervention cognitive
Dysfonctionnement cognitif
quel mois est-ce maintenant ?
trouble de la cognition
dysplasie légère
personne âgée

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L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159 Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins. Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement définies.
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Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie

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Le jeûne intermittent favorise-t-il la perte de poids chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/854
Analyse de Pavlou V, Cienfuegos S, Lin S, et al. Effect of time-restricted eating on weight loss in adults with type 2 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2023;6:e2339337. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39337 Question clinique Quel est l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et sur la diminution de l’HbA1c chez les personnes atteintes de diabète de type 2, par comparaison avec un régime hypocalorique ou avec l’absence d’intervention ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’après six mois, un jeûne intermittent (période d’alimentation de 8 heures), contrairement à un régime hypocalorique, entraîne une perte de poids statistiquement significative par rapport à un groupe témoin. Par comparaison avec le groupe témoin, une évolution favorable de l’HbA1c a été observée tant dans le groupe « jeûne intermittent » que dans le groupe « régime hypocalorique ». Une étude avec un nombre beaucoup plus important de participants s’étalant sur plusieurs années est cependant certainement recommandée pour déterminer l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et les facteurs cardiovasculaires chez les diabétiques.
2024
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lecture critique d'article
diabète de type 2
maladie
Israël
quel mois est-ce maintenant ?
Interleukine
effet secondaire de perte de poids
personnes
a une perte de poids
Illinois
perte de poids
Jeûne
peuple
perte de poids
Diabète sucré de type 2
jeûne intermittent
perte de poids corporel
Personna +
perte de poids
diabète non insulino-dépendant

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Anticoagulants oraux directs pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire : mise à jour
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/855
Analyse de Li M, Li J, Wang X, et al. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor Xa inhibitors versus conventional anticoagulants for the treatment of pulmonary embolism. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD010957.pub3 Question clinique Pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire, quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD), par comparaison avec les anticoagulants classiques (les héparines non fractionnées, les héparines de bas poids moléculaire, le fondaparinux et les antagonistes de la vitamine K) ? Conclusion Cette mise à jour d’une synthèse méthodique Cochrane de RCTs qui ont été correctement menées d’un point de vue méthodologique confirme que, sur la base des données probantes actuellement disponibles, il n’y a aucune différence entre les AOD et les anticoagulants classiques en ce qui concerne l’efficacité du traitement à long terme (jusqu’à 12 mois) de l’embolie pulmonaire. Il n’y avait pas non plus de différence entre les deux options thérapeutiques quant aux hémorragies majeures, mais des recherches plus approfondies dans certains sous-groupes et avec différents AOD sont vivement recommandées.
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lecture critique d'article
embolie pulmonaire
Directives
anticoagulants
anticoagulothérapie
leadership
traitement anticoagulant
mettre à jour
anticoagulant
embolie pulmonaire
anticoagulant oral direct
embolie pulmonaire
long terme
embolie pulmonaire
anticoagulants oraux
embolie pulmonaire
maintenance de logiciel

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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de l’antibiothérapie topique en cas d’érosion de la cornée ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/856
Analyse de Algarni AM, Guyatt GH, Angus Turner A, Alamri S. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.cd014617.pub2 Question clinique Dans le cadre du traitement des érosions de la cornée, un antibiotique topique est-il efficace et sûr pour la prévention des infections et l’accélération de la guérison, par comparaison avec un placebo ou avec d’autres antibiotiques topiques ? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, incluant deux petites études présentant un risque de biais élevé ou indéterminé, montre qu’à ce jour, il n’y a pas suffisamment de preuves pour recommander ou déconseiller des antibiotiques topiques dans le traitement de l’érosion de la cornée. Il faut une étude randomisée et contrôlée par placebo, menée correctement d’un point de vue méthodologique, avec une puissance suffisante pour examiner, chez les personnes présentant une érosion de la cornée, l’effet des antibiotiques topiques sur la prévention des infections ophtalmiques, sur le délai de guérison et sur les critères de jugement se rapportant aux patients (tels que l’intensité de la douleur).
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lecture critique d'article
antibiothérapie
ulcère superficiel
caténine delta-1
cornée
caisse (unité de dosage)
quel mois est-ce maintenant ?
casse-croute
Allèle sauvage BCAR1
antibiotique
Allèle sauvage CTNND1
voie topique
topique
érosion cutanée
Cornée
forme galénique à usage topique
échellle d'anxiété du Coronavirus
antibiothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des interventions visant la prévention des chutes chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/857
Analyse de Allen NE, Canning CG, Almeida LR, et al. Interventions for preventing falls in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD011574.pub2 Question clinique Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, quelle est l’efficacité des interventions visant la prévention des chutes, par comparaison avec le contrôle (prise en charge habituelle, interventions que l’on pense sans effet sur les chutes, comme des exercices placebo, des médicaments placebo), pour réduire le nombre de chutes et diminuer le nombre de personnes qui font au moins une chute ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de la Cochrane Collaboration qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson idiopathique légère à modérée, les interventions d’exercices ont un effet positif sur le nombre de chutes, mais pas sur le nombre de personnes qui font une chute (niveau de preuve modéré). Avec les inhibiteurs de la cholinestérase, on a également observé une diminution du nombre de chutes, mais pas du nombre de personnes qui font une chute. Cependant, la force des preuves était faible à très faible, et l’effet bénéfique doit également être mis en balance avec une augmentation du nombre d’effets indésirables légers. On ne sait toujours pas quel est l’effet de l’éducation, seule ou combinée à des exercices, sur le risque de chute chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
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lecture critique d'article
effet, apparence
voie KEGG de la maladie de Parkinson
intervention préventive
maladie de parkinson
résultat de la thérapie
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Parkinson
personnes
Personna +
chutes accidentelles
maladie de Parkinson
peuple
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des surfaces en mousse dans la prévention des escarres ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/858
Analyse de Shi C, Dumville JC, Cullum N, et al. Foam surfaces for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.CD013621.pub2 Question clinique Quel est l’effet des surfaces en mousse (lits, matelas et surmatelas), par comparaison avec d’autres surfaces de soutien, sur l’incidence des escarres, pour toutes les populations et dans tous les milieux de soins ? Conclusion Cette synthèse méthodique montre que les surfaces en mousse pourraient augmenter le risque de développer des escarres par comparaison avec les surfaces réactives et dynamiques contenant de l’air. Cette revue avec méta-analyse présente un certain nombre de lacunes méthodologiques importantes, telles qu’une grande hétérogénéité des populations et des interventions entre les études incluses. Les études originales sont également de petites études et présentent généralement un risque de biais indéterminé à élevé.
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lecture critique d'article
Doxorubicine/Fluorouracile/Mitomycine/Vincristine
escarre
bryophyta
quel mois est-ce maintenant ?
mesure de l'éthyl glucuronide et du sulfate d'éthyle
étude de prévention
intervention préventive
mousse
escarre

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N3-AUTOINDEXEE
Pas de nouvel élément probant sur l’efficacité de certains exercices physiques pour soulager la fatigue liée au cancer
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2367
Analyse de Dong B, Qi Y, Lin L, et al. Which exercise approaches work for relieving cancer-related fatigue? A network meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53:343‑52. DOI: 10.2519/jospt.2023.11251 Question clinique Quels sont, selon une méta-analyse en réseau, les effets relatifs de différentes interventions d'exercice sur la fatigue liée au cancer à différentes étapes du traitement ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses en réseau montre que les exercices combinés d’aérobie et de résistance sont la meilleure intervention physique pour gérer la fatigue liée au cancer. Les exercices combinés d’aérobie et de résistance, l’activité physique régulière et le yoga se sont avérés efficaces pour gérer la fatigue liée au cancer pendant qu’une personne suit un traitement contre le cancer. Après un traitement contre le cancer, les exercices combinés d’aérobie et de résistance se sont révélés efficace. Cette revue systématique avec méta-analyse révèle les biais et les faiblesses des études contrôlées disponibles et n’apporte pas en fait d’élément probant nouveau.
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lecture critique d'article
exercice physique
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
élément chimique
éléments
exercice physique
étude d'efficacité
fatigue
fatigue
Pression systolique
tumeur maligne, sai
fatigue liée au cancer
Allèle sauvage SLC22A18
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
élément
Rendement
cancer
pendant l'exercice physique
Cancer
exercice physique
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration de leur qualité de vie.
2024
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lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée

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N3-AUTOINDEXEE
Pas d’administration systématique de vitamine D (ou analogue) en cas d’insuffisance rénale chronique
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2369
Analyse de Yeung WC, Palmer SC, Strippoli GF, et al. Vitamin D therapy in adults with CKD: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2023;82:543‑58. DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.04.003 Question clinique Quels sont, selon une revue systématique avec méta-analyse, les effets d’un traitement par vitamine D ou analogue par rapport à un placebo sur la mortalité et les résultats cardiovasculaires, osseux et rénaux chez les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse montre qu’il n'existe aucune preuve que le traitement à la vitamine D prévienne les décès toutes causes confondues, les décès cardiovasculaires ou les fractures chez les adultes atteints d'IRC de stade 3 à 5. Un traitement à la vitamine D active pourrait améliorer les troubles du métabolisme minéral osseux, mais l'effet est incertain. La thérapie à la vitamine D réduit la PTH et les phosphatases alcalines sériques chez les patients atteints d'IRC, mais les composés actifs augmentent le risque d'hypercalcémie. Un risque significatif d’hypercalcémie a été mis en évidence. Cette revue systématique avec méta-analyse, avec ses biais et la faiblesse des études contrôlées disponibles, n’apporte pas en fait d’élément probant nouveau en faveur de traitement plus systématique à la vitamine D en cas d’IRC.
2024
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lecture critique d'article
caisse (unité de dosage)
Administration
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
Allèle sauvage CTNND1
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
caténine delta-1
vitamine
casse-croute
Allèle sauvage SLC22A18
administration d'un agent
déhydrorétinol
organisation et administration
activité administrative
vitamines
insuffisance rénale chronique
maladie rénale chronique
insuffisance rénale chronique
classification
échellle d'anxiété du Coronavirus
Allèle sauvage BCAR1
Pression systolique
vitamine D

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et sécurité d’une revalidation à domicile via application smartphone avec supervision en post-chirurgie de prothèse totale de genou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2370
Analyse de Zhao R, Cheng L, Zheng Q, et al. A smartphone application-based remote rehabilitation system for post-total knee arthroplasty rehabilitation: a randomized controlled trial. J Arthroplasty 2024;39:575-581.e8. DOI: 10.1016/j.arth.2023.08.019 Question clinique Chez les patients ayant subi une chirurgie de prothèse totale de genou qui gèrent de façon autonome leur programme de revalidation à domicile, une aide par une application sur smartphone peut-elle améliorer l’efficacité de la revalidation en termes d’amplitude de mouvement, de fonctionnalité et de sécurité dans les 12 semaines en post-op par rapport à la rééducation à domicile avec supervision ambulatoire ? Conclusion Pour les patients ayant subi une chirurgie de prothèse totale du genou (PTG), comparé à une revalidation à domicile en autonomie avec 3 visites de contrôle, cet essai clinique randomisé pour lequel la méthodologie n’est pas clairement compréhensible montre que la télérevalidation à domicile via application smartphone et supervision bimensuelle peut légèrement améliorer certains scores d’amplitude de mouvement, de fonctionnalité et de qualité de vie à moyen terme. Ce résultat de faible ampleur est à considérer en regard des résultats d’autres études qui concluaient à une non-infériorité de la télérevalidation par rapport à une revalidation en physiothérapie conventionnelle en externe. La télérevalidation en post-PTG peut être considérée comme une alternative aux conditions d’une bonne compréhension et d’une bonne adhésion du patient à l’outil.
2024
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lecture critique d'article
prothèse de genou
application pour smartphone
Supervision
langue limbourgeoise
caractéristiques de l'habitat
Ordiphone
articulation du genou
quel mois est-ce maintenant ?
attention
Réadaptation
étude d'efficacité
intervention chirurgicale
prothèse
chirurgie générale
Domicile
Procédure chirurgicale
Shawnee
sécurité
Prothèses
Supervision
Rendement

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N3-AUTOINDEXEE
La thérapie myofonctionnelle : est-elle efficace dans l'ankyloglossie ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2371
Analyse de González Garrido MD, Garcia-Munoz C, Rodríguez-Huguet M, et al. Effectiveness of myofunctional therapy in ankyloglossia: a systematic review. Int J Environ Res Public Health 2022;19:12347. DOI: 10.3390/ijerph191912347 Question clinique Quelle est l’efficacité de la thérapie myofonctionnelle seule ou en complément d’une intervention chirurgicale en cas d’ankyloglossie chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte par rapport à l'absence de traitement, à la chirurgie ou à d'autres traitements ? Conclusion Cette revue systématique dont les résultats sont rapportés de manière narrative suggère que la chirurgie est plus efficace que la thérapie myofonctionnelle en cas d’ankyloglossie, bien que les résultats obtenus soient meilleurs si les deux sont combinées. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer l’efficacité de la thérapie myofonctionnelle à elle seule. De plus, les études incluses étaient peu nombreuses et de faible qualité méthodologique. De futurs essais cliniques utilisant des échantillons plus importants et de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires.
2024
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lecture critique d'article
ankyloglossie
ankyloglosse
jusqu'à l'efficacité
quel mois est-ce maintenant ?
thérapie myofonctionnelle
chlorhydrate de papavérine
Ankyloglossie
thérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions non chirurgicales et de réhabilitation proposer chez les patients avec épaule gelée ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2322
Analyse de de Sire A, Agostini F, Bernetti A, et al. Non-surgical and rehabilitative interventions in patients with frozen shoulder: umbrella review of systematic reviews. J Pain Res 2022;15:2449-64. DOI: 10.2147/JPR.S371513 Question clinique Quels sont les effets des interventions de réhabilitation non chirurgicales proposées chez les patients souffrant d’une épaule gelée ? Conclusion Cette revue parapluie de revues systématiques et méta-analyses comparant les interventions non chirurgicales pour les patients souffrant d’épaule gelée ne permet pas de déterminer les meilleures prises en charge pour diminuer la douleur et améliorer la fonction. L’ambition de perspective globale de la revue parapluie constitue aussi sa principale faiblesse : l’hétérogénéité des interventions et des critères de jugement des articles primaires ne permet aucune conclusion solide. D’autres études primaires de meilleure qualité méthodologique, où la balance bénéfice-risque de chaque intervention apparaît plus clairement, sont indispensables pour constituer la base d’une éventuelle future revue dans ce sujet difficile.
2023
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lecture critique d'article
bursite
épaule bloquée
proposant
gelée chirurgicale
Épaule gelée
intervention chirurgicale à l'épaule
patients
procédures de chirurgie opératoire
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Pas de rôle démontré pour l’acide acétylsalicylique et les anticoagulants en prévention cardiovasculaire primaire chez l’hypertendu
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2323
Analyse de Shantsila E, Kozieł-Siołkowska M, Lip GY. Antiplatelet agents and anticoagulants for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD003186.pub4 Question clinique Quelle est, chez les malades hypertendus et par rapport à un placebo ou un autre traitement actif, l'efficacité des agents antiplaquettaires et des anticoagulants en prévention de la mortalité et des accidents thrombotiques et thromboemboliques ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que le traitement antiplaquettaire avec l’acide acétylsalicylique pour la prévention primaire chez les patients ayant une PA élevée ne modifie pas la mortalité et augmente le risque d'hémorragie majeure. Le traitement antiplaquettaire par l’AAS chez les patients ayant une PA élevée en prévention secondaire réduit probablement le risque d'événements non mortels et de tous les événements cardiovasculaires par rapport au clopidogrel qui augmente le risque d'événements hémorragiques majeurs. Il n'y a aucune preuve que l'anticoagulation orale avec la warfarine modifie la mortalité chez les patients ayant une PA élevée pour la prévention secondaire. En résumé, l’AAS n’a pas de place en prévention primaire chez le patient hypertendu. Il ne risque que d’exposer à des saignements majeurs.
2023
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lecture critique d'article
acide acétylsalicylique
anticoagulant
prévention cardiovasculaire
principal
rôle
prévention primaire
anticoagulants
Pression systolique
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
acide acétylsalicylique
acide acétylsalicylique

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N3-AUTOINDEXEE
La rééducation post AVC est-elle aussi efficace à domicile qu’en hôpital ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2324
Analyse de Nascimento LR, Gaviorno LF, de Souza Brunelli M, et al. Home-based is as effective as centre-based rehabilitation for improving upper limb motor recovery and activity limitations after stroke: a systematic review with meta-analysis. Clin Rehabil 2022;36:1565-77. DOI: 10.1177/02692155221121015 Question clinique Parmi les victimes d’AVC, les effets de la rééducation à domicile sont-ils similaires à ceux en centre de rééducation pour améliorer le fonctionnement du membre supérieur touché, et la réalisation d’activité de la vie quotidienne ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses de bonne qualité suggère que la rééducation à domicile chez les victimes d’AVC a des effets similaires à celle en hôpital ou en centre de rééducation pour améliorer la récupération du membre supérieur parétique. La rééducation à domicile peut être une bonne alternative pour certains patients en fonction de leurs profils (accès aux soins, aspect psychologique, adhésion, etc...).
2023
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lecture critique d'article
cathétérisme veineux central
Domicile
accident cérébrovasculaire
Hôpitaux
hospitalisation à domicile
réadaptation fonctionnelle
accident vasculaire cérébral
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
La dapagliflozine, un médicament dont les indications de prescription doivent être précisées dans le traitement de l’insuffisance cardiaque
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2325
Analyse de Solomon SD, McMurray JJ, Claggett B, et al. Dapagliflozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med 2022;387:1089-98. DOI: 10.1056/NEJMoa2206286 Question clinique Quel est, pour des patients souffrant d'insuffisance cardiaque et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) 40%, le bénéfice de la dapagliflozine par rapport à un placebo, en plus du traitement habituel, sur un critère composite d'aggravation de l'insuffisance cardiaque (définie soit comme une hospitalisation non planifiée pour insuffisance cardiaque, soit comme une visite urgente pour insuffisance cardiaque) et de décès cardiovasculaire ? Conclusion Pour les auteurs de cette étude, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et dont la fraction d'éjection est légèrement réduite ou préservée, la dapagliflozine a entraîné une diminution du risque du composite principal (aggravation de l'insuffisance cardiaque ou décès d'origine cardiovasculaire), une aggravation moindre des événements d'insuffisance cardiaque et des décès d'origine cardiovasculaire, et une diminution de la charge des symptômes, sans excès d'événements indésirables. Ces données fournissent des preuves supplémentaires à l'appui de l'utilisation d'un i-SGLT2 comme traitement essentiel chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, indépendamment de la présence ou de l'absence de diabète sucré de type 2 ou de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Pour Minerva, si la dapagliflozine a un effet positif sur la fonction cardiaque chez le patient en insuffisance cardiaque, la grande hétérogénéité de la population incluse dans l’essai clinique analysé ne permet de dégager des indications très précises sur le moment où ce médicament peut être introduit. Les effets secondaires doivent de plus être mieux connus dans ce contexte particulier.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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lecture critique d'article
insuffisance cardiaque
dapagliflozine
insuffisance cardiaque
dapagliflozine
prescription d'un médicament
Médicaments
laisse entrevoir
défaillance cardiaque
utilisation hors indication
Insuffisance cardiaque
indication de

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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il prescrire deux antidépresseurs dans la dépression de l’adulte ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2326
Analyse de Henssler J, Alexander D, Schwarzer G, et al. Combining antidepressants vs antidepressant monotherapy for treatment of patients with acute depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2022;79:300-12. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.4313 Question clinique En cas de dépression sévère de l’adulte, la combinaison de deux antidépresseurs instaurés en première ligne et en seconde ligne de traitement est-elle plus efficace, aussi sûre et aussi bien tolérée que la monothérapie dans le traitement des patients non-répondeurs ? Conclusion Cette revue systématique et méta-analyse de bonne qualité méthodologique met en évidence une efficacité supérieure de la combinaison de 2 anti-dépresseurs dans le traitement de la dépression sévère de l’adulte, que ce soit en première intention ou en traitement de seconde ligne chez les non-répondeurs. Les abandons de traitement, y compris du fait d’effet indésirables, ont été peu détaillés. Les raisons spécifiques de ces arrêts ne sont pas spécifiées et les interactions peuvent également ne pas avoir conduit à des arrêts, notamment sur la durée de l’étude.
2023
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lecture critique d'article
Adulte
dépression
Adulte
adulte
dépression
adulte
dépression
antidépresseur
depression
antidépresseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Les suppresseurs vestibulaires sont-ils efficaces en cas de vertige positionnel paroxystique bénin ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2327
Analyse de Sharif S, Khoujah D, Greer A, et al. Vestibular suppressants for benign paroxysmal positional vertigo: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acad Emerg Med 2023;30:541-51. DOI: 10.1111/acem.14608 Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité d’emploi des suppresseurs vestibulaires chez les adultes atteints de vertiges positionnels paroxystiques bénins par comparaison avec l’absence de traitement, avec un traitement placebo ou avec une manœuvre thérapeutique ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les suppresseurs vestibulaires n’ont aucun effet positif sur les symptômes du vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB). Les manœuvres thérapeutiques ont montré une valeur ajoutée par rapport aux suppresseurs vestibulaires, mais cette étude ne permet pas de savoir clairement quelle est la pertinence clinique du résultat. La synthèse méthodique est de bonne qualité méthodologique mais basée sur un nombre limité d’études randomisées contrôlées avec un faible nombre de patients et un risque élevé de biais, de sorte que la certitude des preuves pour tous les résultats est faible à très faible. De plus, il existe également une hétérogénéité clinique importante, ce qui rend difficile l’extrapolation des résultats.
2023
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lecture critique d'article
Vertige paroxystique bénin
vertige paroxystique
Bénin
casse-croute
Vertige positionnel paroxystique bénin

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N3-AUTOINDEXEE
Effet de l’augmentation de la consommation de protéines sur la masse maigre et sur la force musculaire chez les personnes âgées
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2328
Analyse de Kirwan RP, Mazidi, M, Rodriguez Garcia C, et al. Protein interventions augment the effect of resistance exercise on appendicular lean mass and handgrip strength in older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr 2022;115:897-913. DOI: 10.1093/ajcn/nqab355 Question clinique Quel est l’effet d’une alimentation riche en protéines, d’une alimentation enrichie en protéines et de suppléments protéinés, avec ou sans exercices de résistance supplémentaires, sur la masse maigre et sur la force musculaire chez les personnes âgées ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de RCTs présentant un risque de biais modéré à élevé montre qu’une augmentation de l’apport en protéines entraîne une augmentation de la masse maigre appendiculaire et de la force de préhension des mains chez les personnes âgées qui participent également à un entraînement en résistance, plus précisément dans un petit groupe de « personnes âgées fragiles, présentant une sarcopénie ou une obésité sarcopénique ». La taille d’effet est toutefois relativement faible, ce qui fait que la pertinence clinique n’est pas claire.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
force musculaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
muscle, sai
masse
protéine
Protéines
sujet âgé
économie
Protéines
protéines du muscle
PERSONNE AGEE
Protéines
personne âgée
masse
protéines humaines

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’importance de la présence d’une pyurie pour poser un diagnostic d’infection urinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2329
Analyse de Cheng B, Zaman M, Cox W. Correlation of pyuria and bacteriuria in acute care. Am J Med 2022;135:e353-e358. DOI: 10.1016/j.amjmed.2022.04.022 Question clinique Quelle est la précision diagnostique de la pyurie dans le diagnostic d’une infection urinaire chez les patients symptomatiques et asymptomatiques ? Conclusion Cette étude diagnostique observationnelle rétrospective conduite dans une vaste population hospitalière non sélectionnée montre que la précision diagnostique du nombre de leucocytes au microscope ne suffit pas pour prédire la présence d’une bactériurie chez les patients symptomatiques et asymptomatiques. Le fait que la symptomatologie des patients inclus n’ait pas été prise en compte limite la pertinence clinique de cette étude.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
infections urinaires
Infections urinaires
pyurie
Infection urinaire
maladie infectieuse des voies urinaires
pyurie
aucun diagnostic
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de la prévention primaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un traitement combiné à dose fixe associant au minimum un antihypertenseur et une statine avec ou sans aspirine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2330
Analyse de Joseph P, Roshandel G, Gao P, et al; Polypill Trialists' Collaboration. Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis. Lancet 2021;398:1133-46. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01827-4 Question clinique Quel est l’effet d’un traitement combiné à dose fixe associant au moins deux antihypertenseurs et une statine, avec ou sans aspirine, comme stratégie de prévention primaire des maladies cardiovasculaires dans la population générale, par comparaison avec les soins habituels ou avec un placebo ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse d’une sélection arbitraire de vastes études randomisées contrôlées (RCTs) qui diffèrent par la conception de l’étude et la population étudiée montre un bénéfice statistiquement significatif d’un traitement combiné à dose fixe associant des antihypertenseurs, des statines (et de l’aspirine) par comparaison avec un groupe témoin pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez des patients présentant un profil de risque modéré à élevé dans des régions au statut socioéconomique faible à modéré. Outre l’incertitude quant à la pertinence clinique, les résultats ne peuvent pas être extrapolés au contexte sanitaire belge.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
statine
Maladie
acide acétylsalicylique
maladie de l'appareil circulatoire
Maladies cardiovasculaires
association thérapeutique
traitement préventif
agent hypotenseur
statine
maladies cardiovasculaires
Antihypertenseurs
principal
acide acétylsalicylique
antihypertenseurs
prévention primaire
Maladies
prévention cardiovasculaire
Association
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
ASPIRINE

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de yoga en ligne non supervisé est-il efficace chez les patients souffrant d’arthrose du genou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2331
Analyse de Bennell KL, Schwartz S, Teo PL, et al. Effectiveness of an unsupervised online yoga program on pain and function in people with knee osteoarthritis : a randomized clinical trial. Ann Intern Med 2022;175:1345-55. DOI: 10.7326/M22-1761 Question clinique Quel est l’effet de 12 semaines d’un programme de yoga en ligne non supervisé ajouté à du matériel éducatif en ligne, par comparaison avec seulement le matériel éducatif en ligne, sur la douleur au genou et la fonction physique chez les patients souffrant d’arthrose du genou ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique, qui présente un important risque de biais de sélection et de détection, montre que, chez les patients souffrant d’arthrose du genou, un programme de yoga en ligne non supervisé, comparé à un groupe témoin recevant uniquement une éducation en ligne, a un effet temporaire, statistiquement significatif, sur l’amélioration des fonctions physiques, mais pas sur la réduction de la douleur. Cet effet ne s’est pas maintenu à 24 semaines et n’a pas atteint le seuil cliniquement pertinent. Cette étude ne permet donc pas d’étayer l’utilisation du yoga via un programme en ligne non supervisé dans l’arthrose du genou.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Arthrose
organisation et administration
Arthrose
Supervision
Programmes
gonarthrose
arthrose du genou
patients
a comme patient
Genou
yoga
Arthrose

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme combiné d'expression artistique visuelle et de narration d'histoires améliore-t-il les troubles cognitifs légers chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2332
Analyse de Lin R, Luo YT, Yan YJ, et al. Effects of an art-based intervention in older adults with mild cognitive impairment: a randomised controlled trial. Age Ageing 2022;51:afac144. DOI: 10.1093/ageing/afac144 Question clinique Chez les personnes âgées atteintes de trouble cognitif léger (TCL), quel est l'effet d'un programme combiné d'expression artistique visuelle et de narration d'histoires (storytelling) sur le fonctionnement cognitif, le bien-être psychologique et la qualité de vie, par rapport à celui observé avec des activités sociales récréatives (non ciblées sur l'art) ou avec la mise sur liste d'attente ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Histoire
Dysfonctionnement cognitif
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
PERSONNE AGEE
Programmes
histoire
Guide d'expression
sujet âgé
narration
vision
Trouble cognitif
Troubles cognitifs légers
trouble de la cognition

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des antidépresseurs dans le traitement de la douleur ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2333
Analyse de Ferreira GE, Abdel-Shaheed C, Underwood M, et al. Efficacy, safety, and tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews. BMJ 2023;380:e072415. DOI: 10.1136/bmj-2022-072415 Question clinique Quel est l’effet des antidépresseurs, par comparaison avec un placebo, pour le traitement de la douleur chez l’adulte ? Conclusion Cette revue parapluie, dont la qualité méthodologique est bonne, montre que les études parviennent à des conclusions divergentes sur la question de savoir si les antidépresseurs peuvent être recommandés dans le traitement de la douleur. Il y avait une certitude modérée des preuves selon lesquelles les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont efficaces dans les dorsalgies, dans les douleurs postopératoires, dans la fibromyalgie et dans les douleurs neuropathiques. Pour d’autres molécules et pour d’autres syndromes se caractérisant par de la douleur, l’efficacité ou l’inefficacité reposait sur des preuves de faible certitude. Les résultats de la plupart des comparaisons n’étaient toutefois pas concluants. La prudence est donc de rigueur pour la prescription d’antidépresseurs en cas d’affection douloureuse.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
douleur après traitement
traitement de la douleur
douleur
antidépresseur
antidépresseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Valeur ajoutée de l’intervention du pharmacien en première ligne dans l’approche de la polymédication
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2334
Analyse de Croke A, Cardwell K, Clyne B et al. The effectiveness and cost of integrating pharmacists within general practice to optimize prescribing and health outcomes in primary care patients with polypharmacy: a systematic review. BMC Primary Care 2023;24:41. DOI: 10.1186/s12875-022-01952-z Question clinique Chez les patients polymédiqués, quelle est la valeur ajoutée de l’intégration d’un pharmacien dans la pratique de médecine générale pour la prescription de médicaments et les résultats et coûts en termes de santé publique, par comparaison aux soins standards sans implication directe d’un pharmacien ? Conclusion Cette synthèse méthodique et narrative d’études contrôlées, correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que par rapport aux soins standards sans implication directe du pharmacien, les soins intégrés associant le pharmacien et le médecin généraliste réduisent le nombre de prescriptions inappropriées et le nombre total de prescriptions chez les patients polymédiqués (niveau de preuve modéré). La grande hétérogénéité des critères de jugement ne permet pas de tirer des conclusions décisives sur la qualité de vie, les effets indésirables évités et les coûts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pharmacien
polypharmacie
pharmaciens

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des interventions comportementales dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez l’adulte ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2335
Analyse de Patnode CD, Redmond N, Iacocca MO, Henninger M. Behavioral counseling interventions to promote a healthy diet and physical activity for cardiovascular disease prevention in adults without known cardiovascular disease risk factors: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2022;328:375-88. DOI: 10.1001/jama.2022.7408. Question clinique Quels sont les avantages et les inconvénients des interventions comportementales favorisant une alimentation saine et l’augmentation des activités physiques pour les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes n’ayant pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire, par rapport à l’absence d’intervention, à une intervention minimale ou à un groupe témoin avec attention (attention control groupe) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les interventions comportementales administrées par des professionnels de santé visant une alimentation saine, l’augmentation de l’activité physique et la réduction des comportements sédentaires chez des patients sans risque cardiovasculaire connu produisent un petit bénéfice statistiquement significatif sur des critères de jugement intermédiaires concernant la santé (tension artérielle, LDL-cholestérol, poids, BMI, tour de taille) et un changement de comportement (apports nutritionnels, activité physique). Cette synthèse méthodique avec méta-analyse est de bonne qualité méthodologique, mais elle est basée sur des RCTs originales dont les informations rapportées sont insuffisantes en ce qui concerne la qualité méthodologique, les participants inclus, les aspects spécifiques des interventions et d’éventuels autres facteurs (par exemple psychosociaux, socioéconomiques) qui peuvent affecter les résultats observés. Il est certainement opportun d’organiser de nouvelles études à grande échelle correctement conçues avec un suivi à long terme.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Maladie
thérapie comportementale
principal
prévention primaire
Maladies
Adulte
maladies cardiovasculaires
maladie de l'adulte
Maladies cardiovasculaires
prévention cardiovasculaire
comportement de maladie
maladie de l'appareil circulatoire
comportement
adulte
Adulte

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N3-AUTOINDEXEE
L’intuition des patients peut-elle être utile pour le traitement médical en première ligne ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2336
nalyse de Stolper CF, van de Wiel MW, van Bokhoven MA. Patients’ gut feelings seem useful in primary care professionals’ decision making. BMC Primary Care 2022;23:178. DOI: 10.1186/s12875-022-01794-9 Question clinique Comment les professionnels de santé de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils l’intuition des patients, et comment cette intuition influence-t-elle leur raisonnement clinique et leur action ? Conclusion Comment les professionnels de santé de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils l’intuition des patients, et comment cette intuition influence-t-elle leur raisonnement clinique et leur action ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
patients
intuition
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’aspirine, une alternative aux héparines de bas poids moléculaire pour la thromboprophylaxie en cas de traumatisme majeur ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2337
Analyse de Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC). Aspirin or low-molecular-weight heparin for thromboprophylaxis after a fracture. N Engl J Med 2023;388:203‑13. DOI: 10.1056/NEJMoa2205973 Question clinique Quelles sont l'efficacité et l'innocuité de la thromboprophylaxie à l'aspirine par rapport à l'héparine de bas poids moléculaire chez les patients hospitalisés présentant une fracture ? Conclusion Les auteurs concluent que la thromboprophylaxie par aspirine est non inférieure à l’HBPM pour la prévention des événements mortels chez les patients ayant subi un traumatisme orthopédique et est associée à de faibles fréquences de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire et de décès toutes causes confondues à 90 jours. Malgré certaines limitations méthodologiques, les résultats sont cliniquement significatifs et sont en faveur de l’aspirine en cas de traumatisme orthopédique en raison de ses coûts inférieurs et de son administration moins lourde que celle d’injections d’HBPM. Le schéma (durée de la prophylaxie, injection préalable d’une ou deux doses d’HBPM) reste cependant à préciser.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
acide acétylsalicylique
plaies et blessures
Traumatisme
héparine
ASPIRINE
casse-croute
blessure
traumatisme
héparine bas poids moléculaire
acide acétylsalicylique

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N3-AUTOINDEXEE
Les exercices physiques réguliers ont-ils un effet bénéfique dans le TDAH chez l’enfant et l’adolescent ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2338
Analyse de Huan H, Zhijuan J, Changshuang He, et al. Chronic exercise for core symptoms and executive functions in ADHD: a meta-analysis. Pediatrics 2023;151:e2022057745. DOI: 10.1542/peds.2022-057745 Question clinique Dans quelle mesure les interventions axées sur les exercices physiques réguliers ( 6 semaines) ont un effet sur les symptômes principaux et sur les fonctions exécutives des enfants et des adolescents présentant un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ? Ces effets varient-ils selon les caractéristiques des participants et des exercices proposés ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses présentant de nombreuses limites méthodologiques suggère qu’une intervention basée sur des exercices physiques réguliers pourrait être bénéfique aux patients souffrant de TDAH en diminuant leurs symptômes principaux et en améliorant leurs fonctions exécutives.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
enfant
Adolescent
exercice physique
Enfant
Physique
Enfant
adolescence
Enfant
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
enfant
exercice physique
Enfant
adolescent
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Technologies de l'information et de la communication, efficaces sur les symptômes psychologiques et comportementaux des personnes démentes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2339
Analyse de Cho E, Shin J, Seok JW, et al. The effectiveness of non-pharmacological interventions using information and communication technologies for behavioral and psychological symptoms of dementia: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2023;138:104392. DOI: 10.1016/j.ijnurstu Question clinique Les interventions non pharmacologiques utilisant des technologies de l'information et de la communication sont-elles efficaces auprès des personnes âgées démentes sur les symptômes (psychologiques et comportementaux) en comparaison aux soins usuels ? Conclusion Cette méta-analyse souffrant d’une grande hétérogénéité au niveau des données incluses suggère que les interventions non pharmacologiques utilisant des technologies de l'information et de la communication pourraient avoir un effet bénéfique sur certains symptômes de la démence (dépression, agitation, symptômes globaux), particulièrement chez les plus jeunes. Dans ce champ aux interventions peu standardisées et très dépendantes du contexte, des essais cliniques bien menés et suffisamment larges restent plus que jamais nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Technologie de la communication et de l'information
Psychologie
comportement
Communication
Technologie de l'information
symptômes comportementaux
Technologie de la communication et de l'information
psychologie
symptôme psychologique
Personna +
personnes
Symptôme

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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement d’une infection asymptomatique par Helicobacter pylori protège modestement du risque de saignement gastro-duodénal le sujet âgé prenant de faibles doses d’aspirine
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2340
Analyse de Hawkey C, Avery A, Coupland CA, et al. Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2022;400:1597-606. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01843-8 Question clinique L'éradication de Helicobacter pylori protège-t-il, par rapport à un placebo, contre les saignements d'ulcère associés à l'aspirine chez des patients âgés de 60 ans ou plus et recevant de l'aspirine à une dose 325 mg/j et un test respiratoire à l'urée C13 positif pour Helicobacter pylori lors du dépistage ? Conclusion Pour les auteurs de cette étude, l'éradication de Helicobacter pylori protège, en soins primaires, chez des patients âgés de 60 ans ou plus non sélectionnés recevant de l'aspirine à une dose de 325 mg ou moins, contre les saignements d'ulcère peptique associés à l'aspirine avec une réduction significative du risque d'hospitalisation pour saignement d'ulcère, mais ce bénéfice pourrait ne pas être maintenu à long terme. Ce bénéfice a été observé dans une population à faible risque ( 2% de patients avec des antécédents ulcéreux) : il faut traiter 238 malades avec un test positif pour Helicobacter pylori pour éviter une hospitalisation en raison d'un saignement sur ulcère peptique.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque
âge
acide acétylsalicylique
Infection
acide acétylsalicylique
sujet âgé
infections à helicobacter
hémorragie
risque d'infection
infections asymptomatiques
helicobacter pylori
asthénie
duodénum, sai
ASPIRINE
Saignée
hémorragie
helicobacter pylori

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du sémaglutide administré une fois par semaine chez des patients adolescents obèses ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2341
Analyse de Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al; STEP TEENS Investigators. Once-weekly semaglutide in adolescents with obesity. N Engl J Med 2022;387:2245-57. DOI: 10.1056/NEJMoa2208601 Question clinique Quelle est la balance bénéfice-risque de l’effet sur le poids de l’administration sous-cutanée, hebdomadaire, de sémaglutide, comparé à un placebo, chez des adolescents obèses, ou en excès pondéral avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire associé ? Conclusion Cette RCT d’excellente qualité méthodologique montre une perte de poids significative chez la majorité d’un petit groupe d’adolescents obèses traités par sémaglutide, avec modifications concomitantes du mode de vie, en comparaison à un placebo et modifications concomitantes du mode de vie seules. Au vu de la trop grande incertitude actuelle sur le maintien de l’effet après un an, vu la grande variabilité de la réponse individuelle, et en absence d’une balance bénéfice-risque bien évaluable, il faut réserver l’utilisation du sémaglutide chez l’adolescent à des patients pris en charge par des groupes multidisciplinaires structurés et expérimentés et inclure ces patients dans des études bien conduites, et donc approuvées par des comités d’éthique, ou à tout le moins dans des registres.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administrateurs
Adolescent
adolescent
Adolescent
a comme patient
sémaglutide
sémaglutide
organisation et administration
adolescence
patients
Administration
personnel administratif
Administration

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les interventions les plus efficaces pour augmenter la fréquence et/ou la qualité des contacts sociaux ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/829
Analyse de Zagic D, Wuthrich VM, Rapee RM, Wolters N. Interventions to improve social connections: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2022;57:885–906. DOI: 10.1007/s00127-021-02191-w Question clinique Chez les adultes, quelle est l’efficacité des interventions destinées à promouvoir les contacts sociaux et la qualité des connexions sociales ? Conclusion Cette étude, de bonne qualité méthodologique mais basée sur des études hétérogènes, éclaire sur le choix des stratégies à adopter pour améliorer la fréquence et/ou la qualité des contacts sociaux. L’augmentation de l’accès à un réseau social permettrait d’accroître la fréquence des contacts, tandis que les interventions psychologiques en amélioreraient la qualité
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
quelle fréquence ?
augmentation
contact physique
rencontres
contact de communication
personne-ressource
quel mois est-ce maintenant ?
socialisme

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des traitements sur la douleur due à la fasciite plantaire
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/830
Analyse de Guimarães J de S, Arcanjo FL, Leporace G, et al. Effects of therapeutic interventions on pain due to plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2023;37:727-46. DOI: 10.1177/02692155221143865 Question clinique Chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire, quelle est l’efficacité sur la douleur à court, moyen et long terme des différentes interventions thérapeutiques versus intervention contrôle ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre une efficacité faible à modérée d’une série d’interventions différentes chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire en termes de douleur à court terme (1 - 6 semaines) ; à moyen et long terme (7 à 12 semaines), seules les ondes de choc extra corporelles ont montré une efficacité sur la douleur
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement de la douleur
fasciite plantaire
Efficacité du traitement
douleur
Efficacité du traitement
résultat thérapeutique
douleur après traitement
traitement de la douleur
fasciite
région plantaire

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N3-AUTOINDEXEE
Les études randomisées disponibles ne permettent pas d’établir l’utilité des interventions physiques pour éviter la propagation des infections virales respiratoires aigües
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/831
Analyse de Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev 2020, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD006207.pub5 Question clinique Les interventions physiques (dépistage aux points d'entrée, isolement, quarantaine, distanciation physique, protection personnelle, hygiène des mains, masques faciaux et gargarisme) sont-elles efficaces pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires aigus ? Conclusion Pour les auteurs, le risque élevé de biais dans les essais randomisés sélectionnés, la variation de la mesure des résultats et la conformité relativement faible aux interventions au cours des études empêchent de tirer des conclusions fermes et de généraliser les résultats à la pandémie actuelle de covid-19. Il existe une incertitude quant aux effets des masques faciaux. La certitude faible à moyenne des preuves signifie que la confiance dans l'estimation de l'effet est limitée et que l'effet réel peut être différent de l'estimation observée. Les résultats regroupés des essais randomisés n'ont pas montré de réduction nette des infections virales respiratoires avec l'utilisation de masques médicaux/chirurgicaux pendant la grippe saisonnière. Il n'y avait pas de différences claires entre l'utilisation de masques chirurgicaux par rapport aux masques respiratoires chez les travailleurs de la santé lorsqu'ils étaient utilisés dans les soins de routine pour réduire les infections virales respiratoires. L'hygiène des mains est susceptible de réduire légèrement le fardeau des maladies respiratoires. Les préjudices associés aux interventions physiques ont été sous-étudiés. En pratique, la mise à jour de la revue Cochrane, limitée aux seules RCTs, sur les interventions physiques pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires n’apportent aucun nouvel élément probant.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
études par échantillonnage
randomisation non clinique
Physique
infection respiratoire virale
infections de l'appareil respiratoire
propagation
Allèle sauvage SLC22A18
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
disponibilité
Pression systolique
maladie virale
disponibilité de
maladies virales
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
établi
infections
maladie infectieuse aiguë

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N3-AUTOINDEXEE
Les résultats à long terme d’une étude randomisée en cas de cancer prostatique localisé de faible risque confirment une survie similaire que le choix thérapeutique soit une surveillance active, la chirurgie ou la radiothérapie
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/832
Analyse de Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Fifteen-year outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for prostate cancer. N Engl J Med 2023;388:1547‑58. DOI: 10.1056/NEJMoa2214122 Question clinique En cas de cancer de la prostate localisé détecté par une élévation du taux de PSA entre 3 et 20 μg/l chez des hommes âgés de 50 à 69 ans, quel est le meilleur traitement en termes de mortalité par cancer de la prostate : suivi actif, chirurgie ou radiothérapie ? Conclusion Les auteurs concluent qu’après 15 ans de suivi, la mortalité spécifique au cancer de la prostate était faible quel que soit le traitement attribué. Ainsi, le choix du traitement implique de peser les compromis entre les avantages et les inconvénients associés aux traitements du cancer localisé de la prostate. Le choix en cas de cancer prostatique localisé de faible risque avec donc un taux de mortalité faible se fera avec le patient entre 3 possibilités : surveillance active, prostatectomie radicale, radiothérapie prostatique curative.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
randomisation non clinique
comportement de choix
tumeur maligne localisée
cancer
étude de cas
cancer de la prostate
ACTIVIR
cancer localement avancé
tumeurs de la prostate
risque de cancer
Cancer de la prostate
survie
chirurgie générale
tumeur maligne, sai
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de compléxité des lésions A
ayant comme résultat
long terme
étude des résultats du cancer de la prostate
radiothérapie
asthénie
Activir
similarité
observation de patient
intervention chirurgicale
casse-croute
observation (surveillance clinique)
série de cas
risque
études par échantillonnage
cas clinique
radiothérapie
faible risque
études de résultat
radiothérapie X
prostate, sai
Choisir
recherche sur les survivants du cancer
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des réponses aux questions médicales sur un forum public entre des médecins bénévoles et l’intelligence artificielle (ChatGPT-3.5)
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/833
Analyse de Ayers JW, Poliak A, Dredze M, et al. Comparing physician and artificial intelligence chatbot responses to patient questions posted to a public social media forum. JAMA Intern Med 2023;183:589-96. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.1838 Question clinique Que valent les réponses de ChatGPT à des questions posées sur des forums de santé versus celles des médecins ? Conclusion Cette étude observationnelle comparant les réponses fournies par intelligence artificielle via ChatGPT-3.5 à celles fournies par des médecins sur des questions d’un forum public présente de nombreux biais méthodologiques qui ne permettent pas de tirer des conclusions suffisamment fiables. Cependant, cette étude à l’avantage de mettre en lumière une potentielle utilisation de l’intelligence artificielle comme outil d’aide à la pratique médicale. D’autres études restent nécessaires afin d’en préciser le cadre et les limites. Enfin, des considérations d’ordre éthique et déontologique concernant l’utilisation de l’IA dans un contexte de soins doivent également être discutées.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
essai de phase V
Médicament
médecins
score de performance ECOG de 5
maladie répondante
délétion du chromosome 5
comparaison
intelligence artificielle
bénévoles
public
questionnement
mort liée à un événement indésirable
Question-réponse
intelligence
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
L’infection par le SARS-CoV-2 confère-t-elle une protection contre une réinfection ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2342
Analyse de COVID-19 Forecasting Team. Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2023;401:833-42. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)02465-5 Question clinique Quel est le niveau de protection contre une nouvelle infection par le SARS-CoV-2 après une infection précédente, en tenant compte du variant et du délai après l’infection précédente ? Conclusion Cette revue systématique actualisée, qui a été menée correctement, montre que le degré de protection contre la réinfection par le SARS-CoV-2 après une primo-infection par un variant pré-Omicron est élevé, mais diminue avec le temps. La protection est plus faible contre la réinfection par un variant Omicron. De plus, la protection contre la réinfection avec des sous-variants Omicron est plus élevée après une primo-infection avec un variant Omicron qu’avec les variants pré-Omicron. Pour tous les variants, la protection conférée par une primo-infection est robuste contre l’hospitalisation et contre le décès.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réinfection
Intimité
SARS-CoV-2
effet secondaire associé avec une infection
maladie infectieuse
coronavirus du SARS
réinfection
réinfection au COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Y a-t-il une association entre la consommation d’aliments ultratransformés et le déclin cognitif ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2343
Analyse de Gonçalves NG, Ferreira NV, Khandpur N, et al. Association between consumption of ultraprocessed foods and cognitive decline. JAMA Neurol;80:142-50. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.4397 Question clinique Chez l’adulte, y a-t-il une association entre la consommation d’aliments ultratransformés et le déclin cognitif ? Conclusion Cette vaste étude de cohorte prospective multicentrique, menée auprès de fonctionnaires brésiliens, suggère que la consommation d’aliments ultratransformés est, dans une certaine mesure, associée à un déclin plus rapide des fonctions cognitives, après correction pour tenir compte d’importants facteurs de confusion sociodémographiques, cliniques et en rapport avec le mode de vie. Dans l’attente d’études correctement menées d’un point de vue méthodologique dans un contexte européen, il convient de déconseiller la consommation d’aliments ultratransformés en quantité importante.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Déclin cognitif
déclinant
cognitif
Relation sociale
alimentation
Israël
aliment ultratransformé
avec de la nourriture
consommation alimentaire
aliments
associations de consommateurs
cognition
Illinois
cognition
Interleukine
quel mois est-ce maintenant ?
aliment

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité des interventions comportementales visant le contrôle du poids chez les adultes en première ligne ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2344
Analyse de Madigan CD, Graham HE, Sturgiss E, et al. Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2022;377:e069719. DOI: 10.1136/bmj-2021-069719 Question clinique Chez les adultes ayant un BMI 25, quelle est, en termes de diminution du poids après 12 mois, l’efficacité des interventions comportementales visant le contrôle du poids qui sont proposées en première ligne, comparées à l’absence d’intervention, à une intervention minimale ou à un groupe témoin avec attention ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de RCTs montre que les interventions relatives au mode de vie qui sont proposées dans la pratique de première ligne peuvent conduire à une perte de poids à un an, limitée mais statistiquement significative. L’intervention doit être intensive, avec au moins 12 contacts, et les patients doivent être motivés pour effectivement suivre le programme. L’effet diminue avec le temps, mais reste statistiquement significatif pendant deux ans. Cette synthèse méthodique est de qualité modérée ; ses résultats sont similaires à ceux des précédentes méta-analyses portant sur cette question.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte légalement
ligne
thérapie comportementale
contrôle scientifique
quel mois est-ce maintenant ?
Contrôle du comportement
Poids
intervention comportementale
efficacité des interventions
groupes témoins
line unité de longueur
adulte
comportement
contrôle d'une étude
poids du corps
maladie sous contrôle
Rendement
contrôler
adulte
Contrôler

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N3-AUTOINDEXEE
Réduction du stress par la pleine conscience comme traitement de la migraine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2345
Analyse de Wells RE, O'Connell N, Pierce CR, et al. Effectiveness of mindfulness meditation vs headache education for adults with migraine: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med 2021;181:317-28. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.7090 Question clinique Pour le traitement de la migraine chez l’adulte, la réduction du stress par la pleine conscience est-elle plus efficace que l’éducation concernant les maux de tête ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, à deux bras, menée en double aveugle, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, ne montre aucun effet de la réduction du stress par la pleine conscience sur le nombre de jours de migraine chez les adultes souffrant de migraine, par rapport à un groupe témoin ayant reçu une éducation concernant les maux de tête. Après 36 semaines, une amélioration a néanmoins été observée dans les critères de jugement secondaires, tels que l’invalidité, la qualité de vie, l’autonomie, la dramatisation de la douleur et les symptômes dépressifs. La douleur induite expérimentalement a également été jugée moins intense et moins désagréable. Ces critères de jugement peuvent être considérés comme plus pertinents pour l’effet de la pleine conscience en cas de migraine. Il est donc certainement utile de poursuivre la recherche en privilégiant ces critères de jugement.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
stress
quel mois est-ce maintenant ?
époque du traitement
thérapie
réduction
migraine
stress physiologique
migraine
migraines
pleine conscience
conscience immédiate
en traitement
conscience
réduit
étude du traitement
migraine
stress
conscience
traitement de biomatériel
pas de traitement diabétique
pendant le traitement
absence de stress
Traiter

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N3-AUTOINDEXEE
Les études cas-témoins à tests négatifs
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2346
Pour que les résultats obtenus avec les études cas-témoins à tests négatifs prospectives observationnelles puissent être considérés comme fiables et extrapolables, il est nécessaire de bien définir le syndrome clinique et d’utiliser un test spécifique ; il faut aussi que la décision de tester ne dépende pas du statut vaccinal et que l’on surveille suffisamment de facteurs de confusion importants. Ces études ne permettent de se prononcer que sur une affection symptomatique pour laquelle le patient a consulté un médecin et a été pris en charge.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
études cas-témoins
études cas-témoins
analyse de laboratoire

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N2-AUTOINDEXEE
Une petite consommation régulière d’alcool ne réduit pas le risque de mortalité
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2347
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
consommation d'alcool
Allèle sauvage SLC22A18
alcool éthylique
histoire de la consommation alcoolique
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
un peu
Petite
mortalité
risque
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
Pression systolique
alcool
consommation d'alcool

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N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie dans le cadre d’une pneumonie communautaire chez l’enfant : un traitement de 3 jours est-il aussi efficace qu’un traitement plus long ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2348
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
jusqu'à l'efficacité
Israël
pneumopathie infectieuse
Interleukine-3
le plus long
pneumonie
pneumonie communautaire
antibiothérapie
Interleukine
pneumonie
antibiotique
enfant
antibiothérapie
Illinois
pneumonie
enfant
quel mois est-ce maintenant ?

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité des antihistaminiques en prévention du mal des transports chez les adultes et enfants de moins de 18 ans ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2349
2023
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Belgique
lecture critique d'article
mal des transports
Transport
système nerveux autonome
progéniture
Adulte
antagoniste du récepteur histamine-1
mal des transports
antihistaminique
enfants majeurs
étude de prévention
Rendement
mal des transports
enfant
adulte légalement
adulte
antihistaminiques
étude d'efficacité
quel mois est-ce maintenant ?
enfant
Enfant
intervention préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt d’un purificateur d’air portable pour des patients anciens fumeurs atteints de BPCO ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2350
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ancien fumeur
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Purificateurs d'air
ancien fumeur
air
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Bléomycine/Cyclophosphamide/Prednisone/Vincristine
patients
respirateurs purificateurs d'air
quel mois est-ce maintenant ?
purificateurs d'air
composant d'un dispositif de purificateur d'air
a comme patient
Anciens fumeurs
maladie
maladie pulmonaire obstructive chronique
filtres à air
protocole COPP
patient

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est la valeur diagnostique de l’intuition clinique des médecins généralistes dans la détection des cancers et des maladies graves ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2351
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
diagnostic (procédure)
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Graves
Maladie grave
diagnostic
enquêteur
détection
médecine clinique
qualificatif général
maladie de Basedow
médecine clinique
médecins généralistes
goitre toxique diffus
intuition

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité du traitement du diabète gestationnel diagnostiqué avant la 20e semaine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/839
Analyse de Simmons D, Immanuel J, Hagu W, et al. Treatment of gestational diabetes mellitus diagnosed early in pregnancy. N Engl J Med 2023;388:2132-44. DOI: 10.1056/NEJMoa2214956 Question clinique Le traitement du diabète gestationnel diagnostiqué au cours de la première moitié de la grossesse réduit-il la survenue d’un critère de jugement composite d’événements néonataux et maternels comparé à une prise en charge standard ? Conclusion Cette étude randomisée, multicentrique, de bonne qualité méthodologique a montré que le traitement du diabète gestationnel dépisté avant la 20e semaine était associé à une diminution du risque d’un critère composite d’événements indésirables néonataux, et plus particulièrement de détresse respiratoire néonatale, sans effet toutefois sur le poids corporel à la naissance. Compte tenu du caractère inattendu de ce résultat, d’autres études de qualité au moins équivalentes seront nécessaires pour confirmer ou non cette observation, avant d’évaluer l’efficacité d’une éventuelle stratégie de dépistage et de traitement précoce.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement du diabète
pas de traitement diabétique
Efficacité du traitement
Efficacité du traitement
quel mois est-ce maintenant ?
résultat thérapeutique
diabète gestationnel
chaque semaine
diabète sucré gestationnel

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont l’efficacité et la sécurité des thérapies cognitives de pleine conscience versus escitalopram pour la prise en charge des troubles anxieux de l’adulte ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/840
Analyse de Hoge EA, Bui E, Mete M, et al. Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2023;80:13-21. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679 Question clinique La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience est-elle non inférieure au traitement pharmacologique par escitalopram chez les adultes présentant un trouble d’anxiété généralisée, un trouble panique, une anxiété sociale ou une agoraphobie ? Conclusion Cette étude randomisée en simple aveugle, basée sur une population sélectionnée de personnes compliantes et de niveau socio-économique élevé, contrôlée versus la prise d’escitalopram, de bonne qualité méthodologique, a montré la non-infériorité de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (TCPC) en termes d’amélioration du score CGI-S à 2 mois, chez des patients américains âgés de 18 à 75 ans et présentant un trouble d’anxiété généralisée, un trouble panique ou une anxiété sociale.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
escitalopram
gestion des soins aux patients
pleine conscience
adulte
cognition
oxalate d'escitalopram
adulte légalement
étude de sécurité
thérapie
conscience
ESCITALOPRAM
conscience immédiate
Escitalopram
adulte
cognitif
conscience immédiate
Rendement
troubles anxieux
conscience
trouble anxieux
chlorhydrate de papavérine
Trouble anxieux
Thérapie cognitive
quel mois est-ce maintenant ?
cognition
étude d'efficacité
sécurité
sûreté

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N3-AUTOINDEXEE
Les thérapies cognitivo-comportementales sont-elles plus efficaces que les autres traitements de la dépression ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/841
Analyse de Cuijpers P, Miguel C, Harrer M, et al. Cognitive behavior therapy vs. control conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression: a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry 2023;22:105-15. DOI: 10.1002/wps.21069 Question clinique Les TCC (quelles que soient les modalités de prise en charge) sont-elles plus efficaces (à court et à long terme) que les autres prises en charge considérées (autres psychothérapies, pharmacothérapies ou combinaison des deux) ou encore par rapport à des conditions contrôles (placebo, soins usuels) pour le traitement de la dépression, quels que soient l'âge et le contexte (ambulatoire ou hospitalier) ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses présente une bonne qualité méthodologique. Elle présente aussi des limites, comme son incapacité à estimer précisément l'efficacité des psychothérapies. Elle montre cependant que les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont efficaces pour le traitement de la dépression dans un grand nombre de contextes, et même plus efficaces à long terme que les traitements pharmacologiques. Retenons que la supériorité des psychothérapies sur les traitements médicamenteux reste significative lorsqu'on corrige pour le biais de publication et lorsqu’on ne retient que les études les plus fiables. Retenons aussi que les différences de résultats entre les TCC et les autres psychothérapies considérées ne sont pas statistiquement significatives.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
autre traitement
Thérapie comportementale
thérapie comportementale
effet secondaire d'une dépression
Dépression
dépression
dépression
intervention comportementale
depression
thérapie cognitive
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place donner aux médicaments antalgiques dans la lombalgie aiguë chez l’adulte ? Une méta-analyse en réseau comparant leur efficacité et sécurité
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/842
Analyse de Wewege MA, Bagg MK, Jones MD, et al. Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2023;380:e072962. DOI: 10.1136/bmj-2022-072962 Question clinique Chez les patients adultes souffrant de lombalgie aiguë aspécifique, quelle est l’efficacité sur la douleur et la sécurité des différents médicaments antalgiques autorisés sur le marché, comparés entre eux et au placebo ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau des médicaments proposés pour la douleur et la fonction dans la lombalgie aiguë chez le patient adulte montre un degré énorme d’incertitude quant à leur efficacité comparative. Le fait que certains médicaments, comparés au placebo, pourraient avoir un effet important sur la douleur et que certains médicaments pourraient être plus efficaces que d’autres était associé à un niveau de preuve faible à très faible. Par ailleurs plusieurs médicaments sont associés à un risque accru d’effets indésirables par rapport au placebo.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte légalement
Médicaments
comparateur
comparaison
adulte
médicament
Recherche comparative sur l'efficacité
sécurité
Donner
substance pharmacologique
étude de sécurité
quel mois est-ce maintenant ?
Médicament
Méta-analyse en réseau
placement
analgésiques
méta-analyse
lombalgie
lombalgie
terminologie des agents thérapeutiques GDC
lumbago
étude d'efficacité
sûreté
composant d'un dispositif de comparateur
adulte
analyse de la voie

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N3-AUTOINDEXEE
Stratégie d’administration des statines en prévention secondaire des maladies coronariennes
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/843
Analyse de Hong SJ, Lee YJ, Lee SJ. LODESTAR Investigators. Treat-to-target or high-Intensity statin in patients with coronary artery disease: a randomized clinical trial. JAMA 2023;329:1078-87. DOI: 10.1001/jama.2023.2487 Question clinique Une stratégie de prescription de statine titrée pour atteindre une réduction du LDL-cholestérol entre 50 et 70 mg/dl est elle aussi efficace qu’une administration à haute dose d’emblée en termes de réduction du risque d’apparition d’événements cardiovasculaires chez des patients atteints d’une maladie coronarienne ? Conclusion Cette étude ne montre pas de différence sur le plan de la sécurité et de l’efficacité d’une administration de statine titrée avec un objectif cible du LDL-cholestérol à 70 mg/dl par rapport à une stratégie fixe d’administration à haute dose chez des patients atteints d’une maladie coronarienne. Bien qu’une approche tenant compte de la réponse individuelle au traitement soit séduisante, sa plus-value réelle reste encore à démontrer.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
inhibiteur de la HMG-CoA réductase
statine
administration d'un agent
maladie secondaire
maladie coronarienne
activité administrative
Administration
maladie des artères coronaires
prévention secondaire
prévention secondaire
organisation et administration

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N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère, par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation, durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions non pharmacologiques sont efficaces chez les personnes âgées fragiles ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/845
Analyse de Sun X, Liu W, Gao Y, et al. Comparative effectiveness of non-pharmacological interventions for frailty: a systematic review and network meta-analysis. Age Ageing 2023;52:afad004. DOI: 10.1093/ageing/afad004 Question clinique Chez les personnes âgées fragiles ayant 60 ans ou plus, quel effet les interventions non pharmacologiques ont-elles sur la fragilité, par comparaison avec la prise en charge habituelle, un placebo ou l’absence de traitement ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau portant sur des interventions non pharmacologiques chez les personnes âgées fragiles a été conçue correctement d’un point de vue méthodologique, mais l’interprétation des résultats nécessite de tenir compte d’un certain nombre de limites importantes, comme le faible niveau de preuve et la faible possibilité d’extrapolation aux cultures occidentales. Les résultats suggèrent que l’intervention qui contribue le plus à réduire la fragilité est l’entraînement en résistance. L’entraînement physique mixte et les exercices corps-esprit semblent également avoir un effet modéré. L’entraînement en aérobie et l’administration de compléments nutritionnels ont donné des résultats inférieurs à la moyenne dans cette analyse.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
mutation du gène PTEN négative
plainte principale non causée par un traumatisme
pharmacologie
plainte principale n'a pas été recueillie
souris NON
PERSONNE AGEE
mutation du gène ATRX négative
amplification du gène EGFR négative
quel mois est-ce maintenant ?
personne âgée fragile
pharmacologiste
chômage
monoxyde d'azote
personne âgée
pharmacologie
personne âgée
dosage du monoxyde d'azote
négation
Norvège
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale numérique dans la dépression ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/846
Analyse de Chan M, Jiang Y, Lee CY, et al. Effectiveness of eHealth-based cognitive behavioural therapy on depression: a systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs 2022;31:3021-31. DOI: 10.1111/jocn.1621 Question clinique Quel est l’effet de la thérapie cognitivo-comportementale numérique sur la gravité des symptômes dépressifs et des symptômes d’anxiété et sur la qualité de vie des adultes ayant un diagnostic clinique de dépression ? Conclusion Cette revue systématique et méta-analyse montre que la thérapie cognitivo-comportementale numérique réduit la gravité des symptômes dépressifs et anxieux chez les adultes avec un diagnostic de dépression. Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence étant donné quelques lacunes importantes, notamment un risque élevé de biais de performance et de détection des études incluses, ainsi qu’un degré élevé d’hétérogénéité clinique et statistique. De plus, on ne sait pas dans quelle mesure les résultats peuvent être extrapolés aux patients des soins de première ligne en Belgique. Des recherches ciblées avec des résultats à long terme sont encore nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
Rendement
thérapie cognitive
effet secondaire d'une dépression
intervention comportementale
depression
numérateur
dépression
thérapie comportementale
quel mois est-ce maintenant ?
dépression
Thérapie comportementale
étude d'efficacité
Dépression

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique des jeux vidéo actifs améliore-t-elle l’équilibre postural et la mobilité des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/847
Analyse de Zhang J, Luximon Y, Pang MY, Wang H. Effectiveness of exergaming-based interventions for mobility and balance performance in older adults with Parkinson's disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Age Ageing 2022;51:afac175. DOI: 10.1093/ageing/afac175 Question clinique Quel est l’effet de la pratique des jeux vidéo actifs, mesuré après l’intervention, par comparaison avec celui de la gymnastique médicale habituelle, sur l’équilibre postural et la mobilité des personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que les interventions basées sur la pratique des jeux vidéo actifs sont meilleures, et ce de manière statistiquement significative, que l’entraînement physique habituel pour améliorer l’équilibre postural et la mobilité, à l’exception de la vitesse de marche et de la longueur de la foulée, chez les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson. Cependant, on ne sait pas quelle est la pertinence clinique des résultats trouvés. Des recherches plus approfondies sur les effets à long terme et sur les différents sous-groupes sont également nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie
maladie de parkinson
translocation chromosomique équilibrée
a comme patient
quel mois est-ce maintenant ?
équilibre postural
maladie de Parkinson
contrôle actif
jeux vidéo
Accroître
license d'activité
Equilibre
maladie de Parkinson
patients
mobilité
amplitude des mouvements
voie KEGG de la maladie de Parkinson

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N3-AUTOINDEXEE
Après une thrombose veineuse profonde, le port de bas de contention de manière régulière est-il nécessaire pour prévenir le syndrome post-thrombotique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/848
Analyse de Meng J, Liu W, Wu Y, et al. Is it necessary to wear compression stockings and how long should they be worn for preventing post thrombotic syndrome? A meta-analysis of randomized controlled trials. Thromb Res 2023;225:79-86. DOI: 10.1016/j.thromres.2023.03.016 Question clinique Quel est l’effet du port de bas de contention pendant un temps déterminé, par rapport au fait de ne pas porter de bas de contention ou de porter des bas placebo, pour prévenir le syndrome post-thrombotique (SPT) après une thrombose veineuse profonde (TVP) du membre inférieur ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été correctement menée sur le plan méthodologique, suggère que le port de bas de contention pendant 2 ans après une TVP réduit le risque de syndrome post-thrombotique. Cela repose sur des études cliniquement très hétérogènes et dont les résultats n’étaient pas cohérents. D’après les données disponibles, les preuves d’un effet préventif peuvent donc être considérées comme plutôt faibles. Une étude plus poussée, contrôlée par placebo, est donc certainement nécessaire pour déterminer le bénéfice réel du port de bas de contention en prévention d’un syndrome post-thrombotique et pour savoir chez quels patients, à partir de quel moment et pendant combien de temps après le diagnostic de TVP l’effet le plus important peut être attendu.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
prévenance
port de données
thrombus
syndrome post-thrombotique
dronabinol
dessous (objet)
Illinois
thrombose
autant que nécessaire
quel mois est-ce maintenant ?
bas de contention
Israël
thrombophlébite profonde
le plus bas
chlorhydrate de ropinirole
maniérisme
plus bas
pendant ou après
Thrombose veineuse profonde
Interleukine
Thrombose veineuse profonde
effet secondaire associé avec syndromes

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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal de substitution chez la femme ménopausée ne reste pas recommandé même s’il est associé à une diminution de l’incidence du cancer du sein en cas d’hystérectomie
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2302
Analyse de Chlebowski RT, Anderson GL, Aragaki AK, et al. Association of menopausal hormone therapy with breast cancer incidence and mortality during long-term follow-up of the women’s health initiative randomized clinical trials. JAMA 2020;324:369-80. DOI: 10.1001/jama.2020.9482 Question clinique Quelle est l'efficacité de l'association d'œstrogène plus progestatif (en cas de présence de l’utérus) ou d'œstrogène seul (en cas d’hystérectomie) pour les femmes ménopausées en bonne santé âgées de 50 à 79 ans incluses dans les essais de la WHI, versus placebo, en termes d'incidence du cancer du sein et de mortalité par cancer du sein ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
cancer
hormone
tumeurs du sein
Ménopause
traitement hormonal
hystérectomie
Cancer du sein
Femelle
téméfos
oestrogénothérapie substitutive
femmes
hystérectomie
directives de santé publique
ménopause
tumeur maligne, sai
Hormones
associé à
Cancer du sein
casse-croute
Pression systolique
incidence

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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on préciser l’effet des programmes d’autosoins proposés aux patients prédiabétiques sur l’incidence du diabète de type 2 ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2303
Analyse de Sun C, Lei Y, Lin Z, et al. Effects of self-care programs on the incidence of diabetes among adults with prediabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Nurs 2022;10.1111/jocn.16384. DOI: 10.1111/jocn.16384 Question clinique Chez des patients adultes (plus de 18 ans), prédiabétiques, l’incidence du diabète de type 2, comparée entre des groupes où un programme d’autosoin est systématiquement proposé et des groupes avec un traitement traditionnel et des conseils généraux, est-elle modifiée ? Quels en sont les composants de structure préférables ainsi que les principaux éléments de contenu ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Programmes des patients
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
incidence
a comme patient
proposant
rendez-vous et plannings
état prédiabétique
autosoins
prédiabète
Diabète de type 2

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N3-AUTOINDEXEE
Effets des interventions de type « télésanté » dans la revalidation des victimes d’accident vasculaire cérébral
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2304
Analyse de Saragih ID, Tarihoran D, Batubara SO, et al. Effects of telehealth interventions on performing activities of daily living and maintaining balance in stroke survivors: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. J Clin Nurs 2022;31:2678-90. DOI: 10.1111/jocn.16142 Question clinique Quels sont les effets de la télésanté sur l’équilibre et l’indépendance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) chez les victimes d’AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses présentant certaines limites méthodologiques suggère que les interventions de télésanté chez les victimes d’AVC ont un effet statistiquement significatif, mais de pertinence clinique incertaine, sur la réalisation des activités de la vie quotidienne mais pas sur leur équilibre.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
accident cérébrovasculaire
télésanté
Accident vasculaire cérébral
Réadaptation
télémédecine
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cérébral embolique
télémédecine
accident vasculaire cérébral

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value des infirmières sur le système de soins de santé et les résultats des patients dans les soins primaires, par rapport aux équipes de soins primaires sans infirmières ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2305
Analyse de Lukewich J, Asghari S, Marshall EG, et al. Effectiveness of registered nurses on system outcomes in primary care: a systematic review. BMC Health Serv Res 2022;22:440. DOI: 10.1186/s12913-022-07662-7 Question clinique Quelle est la plus-value des infirmières en soins primaires sur le système de soins de santé et sur la délivrance des soins par rapport à des soins usuels ou des soins délivrés par d’autres professionnels que des infirmières ? Conclusion Cette revue systématique utilisant une analyse narrative pour la présentation des résultats suggère que les interventions infirmières bachelières en soins primaires ont un effet favorable sur des patients dans des domaines aussi divers que la gestion des médicaments, la gestion des maladies chroniques, la santé sexuelle, les soins préventifs de routine, la promotion de la santé et l’éducation à la santé, et les interventions d’autosoins (p.ex. l’arrêt tabagique). Il est cependant difficile de faire confiance aux résultats des auteurs en raison de la grande hétérogénéité des interventions incluses, la diversité des critères de jugement, la variabilité des contextes de soins primaires, ainsi que la multidimensionnalité des besoins des patients en soins primaires et l’interdépendance entre professions intervenant auprès de ces patients.
2023
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lecture critique d'article
a comme patient
Soins de santé
Systèmes de soins
ayant comme résultat
prestations des soins de santé
Équipement
équipe soignante
soins de santé primaires
soins de santé primaires
soins aux patients
rapport de recherche
principal
Equipe de soins
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’insomnie chez l’adulte : quelle approche pharmacologique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2306
Analyse de De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400:170-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 Question clinique Chez les patients adultes ayant reçu un diagnostic d’insomnie, quels sont les traitements pharmacologiques à favoriser, à court et long termes ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de bonne qualité méthodologique mais affectée par les limites de choix méthodologiques, présente l’eszopiclone et le lemborexant comme les traitements présentant la meilleure efficacité dans la prise en charge de l’insomnie chez l’adulte, particulièrement à long terme. Ces résultats sont présentés comme ayant un niveau de certitude globalement faible, et ne permettent pas de modifier les pratiques actuelles en Belgique, où l’eszopiclone et le lemborexant ne sont pas disponibles. Il est également à rappeler que seules les approches non pharmacologiques sont actuellement recommandées dans une prise en charge de l’insomnie à long terme.
2023
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lecture critique d'article
perturbation du sommeil
Adulte
Adulte
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
Insomnie
insomnie
Insomnie
gestion des soins aux patients
pharmacologiste
adulte
pharmacologie

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N2-AUTOINDEXEE
Le paracétamol a-t-il un effet sur la tension artérielle des personnes atteintes d’hypertension ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2307
Analyse de MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al; PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood Pressure) Investigators. Regular acetaminophen use and blood pressure in people with hypertension: the PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416-23. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015 Question clinique Le paracétamol à raison d’1 gramme quatre fois par jour pendant 14 jours augmente-t-il la pression artérielle chez l’adulte hypertendu, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée contre placebo, menée en double aveugle, croisée, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre une augmentation cliniquement pertinente de la pression artérielle avec la prise de paracétamol à raison de quatre fois 1 gramme par jour pendant 14 jours chez des patients hypertendus ne prenant ni antalgiques ni corticoïdes. Dans l’attente d’une étude plus approfondie, il est recommandé au clinicien de demander aux patients hypertendus d’éviter les fortes doses quotidiennes de paracétamol (4 g) pendant de longues périodes ( 14 jours).
2023
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lecture critique d'article
pression artérielle
hypertension artérielle
acétaminophène
maladie hypertensive
Artère
personnes
paracétamol compap PVP 3
Artères
tension artérielle
paracétamol enrobé
Personna +
maladie
PARACETAMOL
paracétamol
acétaminophène

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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850 Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
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Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un régime méditerranéen par comparaison avec un régime pauvre en lipides.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2309
Analyse de Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD, et al; CORDIOPREV Investigators. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet 2022;399:1876-85. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00122-2 Question clinique Quel est l’effet d’un régime méditerranéen, par comparaison avec un régime pauvre en lipides, pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d’une coronaropathie connue ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, menée en ouvert, bien conçue sur le plan méthodologique, l’évaluation de l’effet étant effectuée en aveugle, la durée du suivi étant de 7 ans, montre que le régime méditerranéen protège mieux qu’un régime pauvre en lipides contre les événements cardiovasculaires graves chez des patients atteints de coronaropathie stable connue.
2023
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Lipides
régime pauvre en graisses
régime méditerranéen
Maladies
Lipide
Maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
lipides
maladie de l'appareil circulatoire
Lipides
régime hypolipidique
Lipides
prévention cardiovasculaire
maladie secondaire
prévention secondaire
Maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet du traitement parodontal sur la régulation de la glycémie chez les patients diabétiques ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2310
Analyse de Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub4 Question clinique Quel est l’effet du traitement parodontal, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels, sur la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète sucré et de parodontite ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre que le traitement parodontal utilisant des instruments sous-gingivaux améliore la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes à la fois de parodontite et de diabète, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels. Il s’agit d’une diminution absolue de l’HbA1c de 0,43% 3 à 4 mois après le traitement se maintenant après 6 et 12 mois. Le niveau de certitude des preuves est considéré comme modéré en raison d’un risque élevé de biais dans environ la moitié des études.
2023
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lecture critique d'article
Diabète
glycémie
diabète
patients
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’entraînement à la mobilité sur la mobilité et le fonctionnement des personnes âgées fragiles vivant à domicile.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2311
Analyse de Treacy D, Hassett L, Schurr K, et al. Mobility training for increasing mobility and functioning in older people with frailty. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD010494.pub2 Question clinique Quels sont les avantages et la sécurité de l’entraînement à la mobilité visant à améliorer la mobilité et le fonctionnement général des personnes âgées fragiles vivant à domicile, par rapport à la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de la Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que l’entraînement à la mobilité entraîne une amélioration cliniquement pertinente de la mobilité chez les personnes âgées fragiles vivant à domicile. Les effets sur le fonctionnement, sur l’admission en établissement de soins, sur les chutes et sur la mortalité sont mal connus, de même que les éventuels effets indésirables. Les études incluses montrent une hétérogénéité clinique importante en termes de population étudiée, de groupe d’intervention et de groupe témoin et d’instruments de mesure utilisés, ce qui complique l’interprétation des résultats.
2023
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lecture critique d'article
mobilité
Domicile
PERSONNE AGEE
personne âgée
caractéristiques de l'habitat
personne âgée fragile

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N3-AUTOINDEXEE
La réadaptation pulmonaire n’a pas de rôle établi dans la prise en charge de l’asthme
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2312
Analyse de Osadnik CR, Gleeson C, McDonald VM, Holland AE. Pulmonary rehabilitation versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD013485.pub2 Question clinique Quelle est, chez les adultes asthmatiques, l'efficacité de la réadaptation pulmonaire par rapport aux soins habituels sur la performance physique, le contrôle de l'asthme et la qualité de vie, l'incidence des exacerbations/hospitalisations graves de l'asthme, la santé mentale, la force musculaire, les niveaux d'activité physique, les biomarqueurs inflammatoires et les événements indésirables ? Conclusion Des preuves de certitude modérée montrent que la réadaptation pulmonaire est probablement associée à des améliorations cliniquement significatives de la capacité d'exercice fonctionnel et de la qualité de vie à la fin du programme chez les adultes asthmatiques. La certitude des preuves relatives à la capacité d'exercice maximale est très faible à faible. La réadaptation pulmonaire semble conférer un effet minimal sur le contrôle de l'asthme, bien que la certitude des preuves soit très faible à faible.
2023
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lecture critique d'article
asthme
réadaptation fonctionnelle
centres de rééducation et de réadaptation
Réadaptation
rééducation pulmonaire
asthme
gestion des soins aux patients
Pression systolique
Pulmonaria
Asthme
poumon, sai
rôle
asthme
asthme

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des benzodiazépines ou des antihistaminiques pour des patients présentant un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2313
Analyse de Hunter BR, Wang AZ, Bucca AW, et al. Efficacy of benzodiazepines or antihistamines for patients with acute vertigo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 2022;79:846-55. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.1858 Question clinique Quelle est l’efficacité d’un traitement par antihistaminique ou benzodiazépines chez des patients présentant un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente Conclusion Cette revue systématique correctement menée d’un point de vue méthodologique se base sur des études réalisées sur de faibles échantillons de patients. Les résultats suggèrent que l'utilisation d'antihistaminiques en dose unique pourrait être efficace dans le traitement des vertiges aigus pour un soulagement rapide dans les 2 heures suivant l’apparition du vertige, et cette efficacité serait supérieure à celle des benzodiazépines en dose unique. En revanche, ils ne sont pas plus efficaces que d’autres comparateurs actifs (ondansétron, métoclopramide, dropéridol). L’usage quotidien d’antihistaminiques ne semble pas démontrer d’efficacité supérieure au placebo ou à l’absence de traitement sur le soulagement des vertiges après 1 semaine et 1 mois.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
benzodiazépines
vertige
benzodiazépine
Relation de cause à effet
antihistaminique
patients
a comme patient
son aigu
Rendement
causalité
Vertige
antihistaminiques
vertige

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N3-AUTOINDEXEE
Meilleur traitement médical seul ou associé à endartériectomie carotidienne ou stent carotidien en cas de sténose asymptomatique de l'artère carotide ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2314
Analyse de Reiff T, Eckstein HH, Mansmann U, et al. Carotid endarterectomy or stenting or best medical treatment alone for moderate-to-severe asymptomatic carotid artery stenosis: 5-year results of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol 2022;21:877-88. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00290-3 Question clinique Quel est le bénéfice de l'endartériectomie carotidienne associée au meilleur traitement médical ou d’un stent de l'artère carotide associé au meilleur traitement médical par rapport au seul meilleur traitement médical chez les patients présentant une sténose carotidienne asymptomatique dans des conditions d'interventions médicamenteuses et de modification du mode de vie conformes aux recommandations actuelles ? Conclusion Pour les auteurs de cette étude randomisée contrôlée, multicentrique, chez des patients présentant un sténose asymptomatique de l'artère carotide, l’endartériectomie carotidienne associé au meilleur traitement médical et le stent carotidien associé au meilleur traitement médical n'ont pas pu montrer de supériorité par rapport au seul meilleur traitement médical. En raison de la petite taille de l'échantillon, les données doivent être interprétées avec prudence.
2023
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lecture critique d'article
casse-croute
Traitements associés
Traitements associés
Traitements associés
sténose carotidienne
Artères carotides
sténose de l'artère carotide
Sténose des artères
unique
Sténose des carotides
endartériectomie
endartériectomie carotidienne

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N3-AUTOINDEXEE
Place de la revalidation pulmonaire chez les patients atteints de covid-19
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2315
Analyse de Ahmed I, Mustafaoglu R, Yeldan I, et al. Effect of pulmonary rehabilitation approaches on dyspnea, exercise capacity, fatigue, lung functions, and quality of life in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil 2022;103:2051-62. DOI: 10.1016/j.apmr.2022.06.007 Question clinique La revalidation respiratoire améliore-t-elle les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les patients atteints de covid-19 aigu ou de covid long et présentant des symptômes respiratoires ? Conclusion Cette revue systématique montre une efficacité à court terme de la revalidation pulmonaire sur la tolérance à l’effort, la fatigue et la dyspnée chez les patients atteints de covid-19, sans amélioration de leur qualité de vie. Ses limitations méthodologiques ainsi que le haut risque de bais des études sur lesquelles elle repose dégradent fortement la validité de ses conclusions. Celles-ci doivent être confirmées par des études menées plus rigoureusement sur davantage de patients et comportant un suivi des patients à distance de l’intervention. En ce qui concerne les patients atteints de covid-19 aigu il manque des études évaluant l’efficacité de le revalidation sur base de critères de jugement cliniques forts.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Réadaptation
maladie
a comme patient
COVID-19
poumon, sai
COVID-19
patients
Pulmonaria

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N3-AUTOINDEXEE
Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : quel mode d’administration pour les corticostéroïdes intranasaux ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2316
Analyse de Bognanni A, Chu DK, Rank MA, et al. Topical corticosteroids for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis: GRADE systematic review and network meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 2022;150:1447-59. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.07.023 Question clinique Dans le cadre de la rhinosinusite chronique avec polypose nasale, quelles sont l’efficacité et la sécurité des différents modes d’administration de corticostéroïdes intranasaux ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de bonne qualité méthodologique, conclut que le système d’administration par expiration, le spray et le stent sont les modes d’administration de corticostéroïdes les plus bénéfiques dans la prise en charge de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. Toutefois, ces résultats reposent sur des études présentant des risques de biais élevés, et le niveau de certitude des évidences est globalement faible.
2023
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lecture critique d'article
Administration
administration par voie nasale
polype nasal
hormones corticosurrénaliennes
corticoïdes
Polype nasal
Administration
polypes du nez
hormone corticosurrénalienne

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N3-AUTOINDEXEE
Relation entre des régimes alimentaires sains et la mortalité, globale et spécifique à une cause
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2317
Analyse de Shan Z, Wang F, Li Y, et al. Healthy eating patterns and risk of total and cause-specific mortality. JAMA Intern Med 2023;183:142-53. DOI: 10.1001/jamainternmed.2022.6117 Question clinique Quelle est la relation entre quatre régimes alimentaires « sains » et la mortalité, globale et spécifique à une cause ? Conclusion Cette étude de cohorte qui a été correctement menée auprès d’un grand nombre de professionnels de la santé montre que quatre régimes alimentaires sains différents mais fort semblables ont un effet bénéfique sur la mortalité, globale et spécifique à une cause, après correction pour tenir compte de nombreux facteurs de confusion.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
dû à
causalité
spécifique
Régime alimentaire sain
Relation de cause à effet
mortalité
régime

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des interventions pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2318
Analyse de Wei X., Guo K., Shang X, et al. Effects of different interventions on smoking cessation in chronic obstructive pulmonary disease patients: a systematic review and network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2022;136:104362. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104362 Question clinique Quelle est l’intervention médicamenteuse, comportementale ou combinée la plus efficace pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de BPCO ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau montre que l’association de traitements médicamenteux et non médicamenteux conduit à un taux d’abstinence plus important chez les patients BPCO fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer. Cette analyse ne nous permet toutefois pas de déterminer quelle combinaison est la plus efficace.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
tabagisme
maladie pulmonaire obstructive chronique
Fumer
Tabagisme
a comme patient
Tabagisme
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Rendement
Bronchopneumopathies obstructives
Bronchopneumopathie chronique obstructive
maladie
patients
Arrêt de la consommation de tabac

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N3-AUTOINDEXEE
Vaut-il mieux prendre les antihypertenseurs le matin ou le soir ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2319
Analyse de Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al; TIME Study Group. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial. Lancet 2022;400:1417-25. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01786-X Question clinique Y a-t-il un avantage clinique à ce que les patients avec hypertension artérielle prennent les antihypertenseurs le soir plutôt que le matin ? Conclusion Cette étude de supériorité prospective, pragmatique, décentralisée, randomisée, contrôlée, en groupes parallèles, menée en ouvert, avec évaluation de l’effet effectuée en aveugle, n’a démontré aucune différence entre la prise de médicaments antihypertenseurs le matin et leur prise le soir quant au critère de jugement composite combinant les événements cardiovasculaires. En raison du choix d’un protocole de supériorité et d’un possible biais de sélection lors du recrutement, nous ne pouvons pas tirer de conclusion définitive au sujet du moment idéal de la prise des antihypertenseurs.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
agent hypotenseur
Antihypertenseurs
antihypertenseurs

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Efficacité de l’entraînement à des tâches fonctionnelles, à court terme, chez les personnes âgées présentant un trouble cognitif léger
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2320
Analyse de Law LL, Mok VC, Yau MK, Fong KN. Effects of functional task exercise on everyday problem-solving ability and functional status in older adults with mild cognitive impairment-a randomised controlled trial. Age Ageing 2022;51:afab210. DOI: 10.1093/ageing/afab210 Question clinique Quel est l’effet de l’entraînement à des tâches fonctionnelles sollicitant des habiletés physiques et cognitives, par comparaison avec de simples exercices, avec un entraînement cognitif ou avec l’absence d’intervention, sur la résolution de problèmes et l’état fonctionnel chez les personnes âgées atteintes de trouble cognitif léger ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert, l’évaluation de l’effet étant effectuée en aveugle, montre que l’entraînement cognitif et physique combiné structuré à des tâches fonctionnelles est efficace pour améliorer la résolution de problèmes au quotidien, l’état fonctionnel et le bien-être mental des personnes âgées atteintes de trouble cognitif léger, par comparaison avec l’entraînement cognitif, avec l’entraînement physique ou avec un groupe témoin. Des études à long terme dans une population occidentale sont nécessaires pour confirmer ce résultat.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Dysfonctionnement cognitif
Troubles de la cognition
Trouble cognitif
Rendement
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
trouble de la cognition

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N3-AUTOINDEXEE
La surface sous la courbe de classement cumulatif (Surface Under the Cumulative RAnking, SUCRA) est-elle une manière fiable d’interpréter les résultats d’une méta-analyse en réseau sur le plan clinique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2321
Les méta-analyses en réseau sont utiles pour comparer différents traitements. La surface sous la courbe de classement cumulatif (Surface Under the Cumulative Ranking, SUCRA) pourrait aider le clinicien à interpréter plus facilement le résultat d’une méta-analyse en réseau. Cependant, lorsque le nombre de comparaisons directes est limité et que le niveau de preuve des comparaisons directes et indirectes est faible à très faible, le clinicien ne doit pas prendre en compte le résultat de la SUCRA.
2023
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Belgique
article de périodique
aire sous la courbe
thé
tétrahydrocortisone
Méta-analyse en réseau
thé
maniérisme
ayant comme résultat
Interprète
interprète
hôpitaux privés à but lucratif
classement
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration from registered nurses to non-registered support workers in community care settings: a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
Médicaments
aidants
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Effet des applications de cybersanté sur la prise en charge de l’hypertension artérielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2259
Analyse de Cavero-Redondo I, Saz-Lara A, Sequi-Dominguez I, et al. Comparative effect of eHealth interventions on hypertension management-related outcomes: a network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;124:104085. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104085 Question clinique Chez les patients hypertendus, quel est l’effet des applications de cybersanté sur la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique, le contrôle de la pression artérielle, l’observance médicamenteuse, l’augmentation de l’activité physique et l’amélioration de la qualité de vie par comparaison avec la prise en charge standard ?
2022
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lecture critique d'article
Applications
hypertension artérielle
Applications
Applications
télémédecine
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet à long terme de la reprise d’un traitement antiplaquettaire après une hémorragie intracérébrale ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2260
Analyse de Al-Shahi Salman R, Dennis MS, Sandercock PA, et al; RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke caused by intracerebral hemorrhage: extended follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2021;78:1179-86. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.2956 Conclusion Ce suivi prolongé de l’étude randomisée RESTART confirme les premiers résultats selon lesquels la reprise du traitement antiplaquettaire en dehors de la phase aiguë après une hémorragie intracérébrale n’entraîne pas d’augmentation de nouvelles hémorragies intracérébrales symptomatiques. Cependant, en raison du manque persistant de puissance statistique, des études randomisées et contrôlées plus importantes sont nécessaires pour le confirmer.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Effets à long terme
Hémorragie
reprise du traitement
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
hémorragie intracérébrale
Antiplaquettaires

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N2-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à la maison avec un programme d’exercices complet après une fracture de hanche ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2261
Analyse de Soukkio PK, Suikkanen SA, Aartolahti EM, et al. Effects of home-based physical exercise on days at home, health care utilization, and functional independence among patients with hip fractures: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2021;102:1692-9. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.04.004 Question clinique Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à domicile après une fracture de hanche si un programme d’exercices supervisés, structurés et progressifs à long terme est mis en place à domicile après la chirurgie et la revalidation ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
Programmes
fracture du col du fémur
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
fractures de la hanche
exercice physique
Fracture

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N2-AUTOINDEXEE
Protection vaccinale et immunité « naturelle » face à la COVID-19 : équivalence ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2262
Analyse de Shenai MB, Rahme R, Noorchashm H. Equivalency of protection from natural immunity in COVID-19 recovered versus fully vaccinated persons: a systematic review and pooled analysis. Cureus 2021;13:e19102. DOI: 10.7759/cureus.19102 Question clinique La protection fournie par l’immunité acquise à la suite d’une infection à la COVID est-elle équivalente, en termes d’incidence de réinfection, à celle acquise par la vaccination pour la population générale ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de qualité modérée, voire faible, présentant de possibles biais de sélection et une hétérogénéité non négligeable et non quantifiée, met en avant une équivalence possible entre protection conférée par la vaccination contre la COVID chez une personne naïve et protection conférée par un épisode antérieur. Ce résultat semble compatible avec l’estimation de cette dernière protection dans la littérature. Enfin, il semble possible que la vaccination, chez des patients ayant déjà eu un épisode de la COVID, présente un avantage statistiquement significatif mais très léger quantitativement.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Immunité
Face
COVID-19
immunité innée
état immunitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Les mesures de protection personnelle et sociale – lavage des mains, port de masque et distanciation physique – sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2263
Analyse de Talic S, Shah S, Wild H, et al. Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;375:e068302. DOI: 10.1136/bmj-2021-068302 Question clinique En cas d’épidémie à SARS-CoV-2, des mesures de santé publique (lavage des mains, port de masque et distanciation physique) permettent-elles de réduire dans la population l'incidence de la COVID-19, la transmission du SARS-CoV-2 et la mortalité liée à la COVID-19 ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses montre que plusieurs mesures barrières, notamment le lavage des mains, le port de masque et la distanciation physique, sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19. Cette analyse de bonne qualité méthodologique, la meilleure actuellement disponible sur le sujet, apporte des niveaux de preuve suffisants pour recommander leur usage dans un contexte épidémiologique lié à ce type d’infection.
2022
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Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
main
Mesures
poids et mesures
politique publique
COVID-19
dû à
Protection sociale

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N2-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercice après une chirurgie non reconstructrice pour cancer du sein chez les patientes à risque de développer une complication post-opératoire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2264
Analyse de Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ 2021;375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542 Question clinique Quel est l’impact d’un programme d’exercices versus soins usuels chez les patientes à haut risque de complications au niveau du membre supérieur après chirurgie pour cancer du sein ? Conclusion Cette RCT, de bonne qualité méthodologique, montre que chez des patientes présentant un cancer du sein devant être opéré et à risque de développer des complications post-opératoires, un programme structuré d’exercices permet d’améliorer après 1 an, versus soins usuels, la fonction du membre supérieur sans occasionner plus de risques. Ce programme n’a été pratiqué que par des kinésithérapeutes spécialisés et sur des patientes motivées.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
complication post-opératoire
Chirurgie
intervention chirurgicale
Cancer du sein
chirurgie plastique
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Programmes
cancer
a comme patient
complications postopératoires
risque
patients
tumeurs du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en compte de l’âge dans la définition de la maladie rénale chronique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2265
Analyse de Liu P, Quinn R, Lam N, et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern Med 2021;181:1359-66. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813 Question clinique Pour diagnostiquer une maladie rénale chronique, faut-il choisir un seuil fixe indépendant de l’âge ou un seuil variable selon l’âge ? Conclusion Cette étude de cohorte suggère qu’un critère de maladie rénale chronique tenant compte de l’âge pourrait réduire les surdiagnostics, mais on ne peut déterminer l’impact de ces nouveaux critères en termes de morbimortalité évitée. En attendant de nouvelles études, on doit veiller à ne pas surmédicaliser les patients de plus de 65 ans, qui ont une maladie rénale chronique de stade 3A sans albuminurie.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
insuffisance rénale chronique
Maladies
Maladie chronique
âge
Maladies du rein
Maladie chronique
maladie du rein
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Maintien d’une perte de poids volontaire par l’exercice, le liraglutide ou les deux combinés
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2266
Analyse de Lundgren JR, Janus C, Jensen SB, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021;384:1719-30. DOI: 10.1056/NEJMoa2028198 Question clinique Chez des patients obèses non porteurs de maladies chroniques, en particulier non diabétiques, le liraglutide, prescrit seul ou en combinaison avec un programme d’exercices physiques, en comparaison avec un placebo, facilite-t-il le maintien d’une perte de poids volontaire initiale ? Conclusion Cette étude montre que chez des patients très sélectionnés en bonne santé, l’adjonction de liraglutide (3 mg/jour) à l’exercice physique structuré apporte un (petit) bénéfice au maintien d’une perte de poids acquise par un régime hypoglycémiant sévère de 8 semaines, cela sur une période de 52 semaines. La généralisation n’est cependant pas possible ; de plus, rien ne peut étayer l’idée que le gain potentiel en termes individuel ou de santé publique puisse contrebalancer les effets indésirables fréquents observés. La balance bénéfices-risques reste donc douteuse. Enfin, le coût mensuel est important.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
liraglutide
perte de poids
Liraglutide
exercice physique
perte de poids corporel
volontaires sains
perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Calmer la douleur à l’aide d’opioïdes : une prise en charge est souhaitable !
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2267
Chaque patient a droit à un soulagement efficace de la douleur, qu’elle soit aiguë ou chronique. Lorsque l’effet du paracétamol et des AINS est insuffisant, on peut envisager de passer aux opioïdes. Par exemple, le tramadol est particulièrement apprécié comme analgésique narcotique dans les situations les plus diverses. L’obligation de prescription n’en ralentit nullement l’utilisation. Cependant, Minerva a souligné à plusieurs reprises qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves scientifiques de l’efficacité des opioïdes (y compris le tramadol) par rapport à d’autres analgésiques dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses telles que les douleurs neuropathiques (1-4), les lombalgies (5,6), les douleurs arthrosiques (7-10) et la neuropathie diabétique
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
douleur
Douleur
gestion de la douleur
agoniste des opiacés
Opioïdes
fardeau de l'aidant
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des agonistes des opioïdes en cas de dépendance aux opioïdes ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2268
Analyse de Santo TJ, Clark B, Hickman M, et al. Association of opioid agonist treatment with all-cause mortality and specific causes of death among people with opioid dependence: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:979-993. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0976 Question clinique Dans quelle mesure la substitution avec des agonistes des opioïdes affecte-t-elle la mortalité globale et la mortalité spécifique chez les patients qui présentent une dépendance aux opioïdes ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse de 15 RCTs et 36 études de cohorte montre que, chez les patients dépendants des opioïdes, le risque de mortalité globale est plus faible, de même que le risque de décès de cause spécifique (accident et suicide) lorsqu’ils sont sous traitement par buprénorphine ou méthadone. Il faudra mener d’autres recherches sur l’influence de certaines caractéristiques des patients (comme la comorbidité) et du contexte de soins (comme une approche professionnelle multidisciplinaire) sur ces résultats favorables.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
dépendance
Opioïdes
troubles liés aux opiacés
casse-croute
agoniste des opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Les membres du personnel infirmier peuvent-ils aider à améliorer l’observance vis-à-vis du traitement après un infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2269
Analyse de Calvo E, Izquierdo S, Castillo R, et al. Can an individualized adherence education program delivered by nurses improve therapeutic adherence in elderly people with acute myocardial infarction?: a randomized controlled study. Int J Nurs Stud 2021;120:103975. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103975 Question clinique Quel est l’effet d’une intervention infirmière structurée, par comparaison avec la prise en charge habituelle, sur l’observance un an après une hospitalisation pour infarctus du myocarde chez des personnes âgées de 75 ans ou plus ? Conclusion Cette RCT menée en simple aveugle chez des personnes âgées hospitalisées pour infarctus aigu du myocarde, qui a été correctement conduite d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention infirmière structurée, basée sur une évaluation des besoins spécifiques et en outre principalement axée sur l’éducation, entraîne, après 12 mois, une amélioration de l’observance vis-à-vis du traitement, mesurée à l’aide d’un instrument multidimensionnel. Cependant, il s’agissait d’une étude unicentrique avec un suivi court et qui manquait de puissance pour démontrer une différence dans les paramètres cliniques. Le rôle des autres prestataires de soins, tels que les médecins généralistes et les pharmaciens, au sein d’une collaboration interdisciplinaire n’est également pas négligé décrit dans cet article, ce qui rend l’extrapolation difficile avec ce qui se passe en Belgique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
infarctus aigu du myocarde
virus de l'immunodéficience simienne
infarctus du myocarde
personnel infirmier
tous les membres
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
infarctus myocardique aigu
PERSONNE AGEE
infarctus du myocarde
Observance du traitement
Infarctus du myocarde
Observance par le patient
membres
Infirmiers auxiliaires
myocarde
aide-infirmier
sujet âgé
vis orthopédiques
dû à

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique réduisent-elles la prise de poids pendant la grossesse et améliorent-elles les résultats maternels et néonatals ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2270
Analyse de Teede HJ, Bailey C, Moran LJ, et al. Association of antenatal diet and physical activity-based interventions with gestational weight gain and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2021;182:106-14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6373 Question clinique Chez les femmes enceintes, quel est l’effet des interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique sur la prise de poids moyenne pendant la grossesse ainsi que sur les résultats maternels et néonatals, par comparaison avec la prise en charge classique ? Conclusion Cette vaste synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que les interventions prénatales structurées relatives au mode de vie, consistant en des interventions en matière d’alimentation et d’activité physique, entraînent une réduction de la prise de poids pendant la grossesse et sont associées à une diminution du risque de résultats maternels et néonatals indésirables. Elle étaye la mise en œuvre de telles interventions dans les soins prénatals de routine et les politiques.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
ayant comme résultat
Aliments
exercice physique
grossesse
Issue de la grossesse
poids de naissance
mère
alimentation
consommation alimentaire
Physique
gain de poids corporel
grossesse
Alimentation
Physique
Prise de poids pendant la grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Pour traiter le conflit sous-acromial, vaut-il mieux opter pour un programme d’exercice complet supervisé ou pour un programme d’exercice à domicile ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2271
Analyse de Schydlowsky P, Szkudlarek M, Madsen OR. Comprehensive supervised heavy training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord 2022;23:52. DOI: 10.1186/s12891-021-04969-0 Question clinique Un programme d’exercice complet supervisé est-il supérieur à un programme d’exercice à domicile, en termes de fonctionnement chez les personnes atteintes de conflit sous-acromial ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) en ouvert, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec mesure de l’effet effectuée en aveugle, montre que, chez des patients âgés en moyenne d’environ 60 ans, souffrant d’un conflit sous-acromial, un programme d’exercice extensif et intensif trois fois par semaine, supervisé par le kinésithérapeute, est aussi efficace après six mois qu’un programme quotidien à domicile, en termes d’amélioration du fonctionnement et de la diminution de la douleur. Les deux groupes ont présenté une amélioration cliniquement pertinente de la fonction et un soulagement de la douleur après 6 mois par rapport à la mesure initiale.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Domicile
Syndrome de conflit sous-acromial
conflit
caractéristiques de l'habitat
Supervision
Programmes
organisation et administration
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Les antidépresseurs diminuent le risque de rechute, mais un sevrage réussi est possible
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2272
Analyse de Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med 2021;385:1257-67. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356 Question clinique Chez les patients sous antidépresseurs à long terme en première ligne, quel est le risque de récidive de la dépression suite à l’arrêt de ces médicaments, par comparaison avec leur maintien ? Conclusion Il ressort de cette étude randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, chez des patients en première ligne, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, que, parmi les patients souffrant de dépression récurrente, une récidive de la dépression dans l’année a été observée chez 56% des patients qui ont arrêté leur antidépresseur contre 39% des patients qui ont continué leur antidépresseur (ce qui revient à un NNH de 6 pour l’arrêt). Les résultats de l’étude ne peuvent pas être entièrement extrapolés à la médecine générale car, la plupart des utilisateurs à long terme d’antidépresseurs en première ligne, n’ont connu qu’un seule ou aucune dépression antérieure, ce qui contraste avec le taux élevé de récidive dans la population étudiée. Des études sont nécessaires sur l’arrêt des antidépresseurs chez les patients présentant des symptômes dépressifs plus légers, ainsi que sur l’effet de schémas de diminution progressive plus lents.
2022
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lecture critique d'article
récidive
risque
antidépresseurs
sevrage
sevrage
antidépresseur
Rechute

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