Minerva - Revue d'Evidence-Based MedicineÉditeur

N3-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal de substitution chez la femme ménopausée ne reste pas recommandé même s’il est associé à une diminution de l’incidence du cancer du sein en cas d’hystérectomie
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2302
Analyse de Chlebowski RT, Anderson GL, Aragaki AK, et al. Association of menopausal hormone therapy with breast cancer incidence and mortality during long-term follow-up of the women’s health initiative randomized clinical trials. JAMA 2020;324:369-80. DOI: 10.1001/jama.2020.9482 Question clinique Quelle est l'efficacité de l'association d'œstrogène plus progestatif (en cas de présence de l’utérus) ou d'œstrogène seul (en cas d’hystérectomie) pour les femmes ménopausées en bonne santé âgées de 50 à 79 ans incluses dans les essais de la WHI, versus placebo, en termes d'incidence du cancer du sein et de mortalité par cancer du sein ?
2023
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Belgique
lecture critique d'article
cancer
hormone
tumeurs du sein
Ménopause
traitement hormonal
hystérectomie
Cancer du sein
Femelle
téméfos
oestrogénothérapie substitutive
femmes
hystérectomie
directives de santé publique
ménopause
tumeur maligne, sai
Hormones
associé à
Cancer du sein
casse-croute
Pression systolique
incidence

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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on préciser l’effet des programmes d’autosoins proposés aux patients prédiabétiques sur l’incidence du diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2303
Analyse de Sun C, Lei Y, Lin Z, et al. Effects of self-care programs on the incidence of diabetes among adults with prediabetes: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Nurs 2022;10.1111/jocn.16384. DOI: 10.1111/jocn.16384 Question clinique Chez des patients adultes (plus de 18 ans), prédiabétiques, l’incidence du diabète de type 2, comparée entre des groupes où un programme d’autosoin est systématiquement proposé et des groupes avec un traitement traditionnel et des conseils généraux, est-elle modifiée ? Quels en sont les composants de structure préférables ainsi que les principaux éléments de contenu ?
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Programmes des patients
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
incidence
a comme patient
proposant
rendez-vous et plannings
état prédiabétique
autosoins
prédiabète
Diabète de type 2

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N3-AUTOINDEXEE
Effets des interventions de type « télésanté » dans la revalidation des victimes d’accident vasculaire cérébral
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2304
Analyse de Saragih ID, Tarihoran D, Batubara SO, et al. Effects of telehealth interventions on performing activities of daily living and maintaining balance in stroke survivors: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. J Clin Nurs 2022;31:2678-90. DOI: 10.1111/jocn.16142 Question clinique Quels sont les effets de la télésanté sur l’équilibre et l’indépendance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ) chez les victimes d’AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses présentant certaines limites méthodologiques suggère que les interventions de télésanté chez les victimes d’AVC ont un effet statistiquement significatif, mais de pertinence clinique incertaine, sur la réalisation des activités de la vie quotidienne mais pas sur leur équilibre.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
accident cérébrovasculaire
télésanté
Accident vasculaire cérébral
Réadaptation
télémédecine
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cérébral embolique
télémédecine
accident vasculaire cérébral

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value des infirmières sur le système de soins de santé et les résultats des patients dans les soins primaires, par rapport aux équipes de soins primaires sans infirmières ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2305
Analyse de Lukewich J, Asghari S, Marshall EG, et al. Effectiveness of registered nurses on system outcomes in primary care: a systematic review. BMC Health Serv Res 2022;22:440. DOI: 10.1186/s12913-022-07662-7 Question clinique Quelle est la plus-value des infirmières en soins primaires sur le système de soins de santé et sur la délivrance des soins par rapport à des soins usuels ou des soins délivrés par d’autres professionnels que des infirmières ? Conclusion Cette revue systématique utilisant une analyse narrative pour la présentation des résultats suggère que les interventions infirmières bachelières en soins primaires ont un effet favorable sur des patients dans des domaines aussi divers que la gestion des médicaments, la gestion des maladies chroniques, la santé sexuelle, les soins préventifs de routine, la promotion de la santé et l’éducation à la santé, et les interventions d’autosoins (p.ex. l’arrêt tabagique). Il est cependant difficile de faire confiance aux résultats des auteurs en raison de la grande hétérogénéité des interventions incluses, la diversité des critères de jugement, la variabilité des contextes de soins primaires, ainsi que la multidimensionnalité des besoins des patients en soins primaires et l’interdépendance entre professions intervenant auprès de ces patients.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
a comme patient
Soins de santé
Systèmes de soins
ayant comme résultat
prestations des soins de santé
Équipement
équipe soignante
soins de santé primaires
soins de santé primaires
soins aux patients
rapport de recherche
principal
Equipe de soins
rapport albumine/globuline

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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’entraînement à la mobilité sur la mobilité et le fonctionnement des personnes âgées fragiles vivant à domicile.
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2311
Analyse de Treacy D, Hassett L, Schurr K, et al. Mobility training for increasing mobility and functioning in older people with frailty. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD010494.pub2 Question clinique Quels sont les avantages et la sécurité de l’entraînement à la mobilité visant à améliorer la mobilité et le fonctionnement général des personnes âgées fragiles vivant à domicile, par rapport à la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses de la Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que l’entraînement à la mobilité entraîne une amélioration cliniquement pertinente de la mobilité chez les personnes âgées fragiles vivant à domicile. Les effets sur le fonctionnement, sur l’admission en établissement de soins, sur les chutes et sur la mortalité sont mal connus, de même que les éventuels effets indésirables. Les études incluses montrent une hétérogénéité clinique importante en termes de population étudiée, de groupe d’intervention et de groupe témoin et d’instruments de mesure utilisés, ce qui complique l’interprétation des résultats.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
mobilité
Domicile
PERSONNE AGEE
personne âgée
caractéristiques de l'habitat
personne âgée fragile

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N2-AUTOINDEXEE
Le paracétamol a-t-il un effet sur la tension artérielle des personnes atteintes d’hypertension ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2307
Analyse de MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al; PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood Pressure) Investigators. Regular acetaminophen use and blood pressure in people with hypertension: the PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416-23. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015 Question clinique Le paracétamol à raison d’1 gramme quatre fois par jour pendant 14 jours augmente-t-il la pression artérielle chez l’adulte hypertendu, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée contre placebo, menée en double aveugle, croisée, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre une augmentation cliniquement pertinente de la pression artérielle avec la prise de paracétamol à raison de quatre fois 1 gramme par jour pendant 14 jours chez des patients hypertendus ne prenant ni antalgiques ni corticoïdes. Dans l’attente d’une étude plus approfondie, il est recommandé au clinicien de demander aux patients hypertendus d’éviter les fortes doses quotidiennes de paracétamol (4 g) pendant de longues périodes ( 14 jours).
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pression artérielle
hypertension artérielle
acétaminophène
maladie hypertensive
Artère
personnes
paracétamol compap PVP 3
Artères
tension artérielle
paracétamol enrobé
Personna +
maladie
PARACETAMOL
paracétamol
acétaminophène

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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850 Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un régime méditerranéen par comparaison avec un régime pauvre en lipides.
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2309
Analyse de Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD, et al; CORDIOPREV Investigators. Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet 2022;399:1876-85. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00122-2 Question clinique Quel est l’effet d’un régime méditerranéen, par comparaison avec un régime pauvre en lipides, pour la prévention secondaire des événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d’une coronaropathie connue ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, menée en ouvert, bien conçue sur le plan méthodologique, l’évaluation de l’effet étant effectuée en aveugle, la durée du suivi étant de 7 ans, montre que le régime méditerranéen protège mieux qu’un régime pauvre en lipides contre les événements cardiovasculaires graves chez des patients atteints de coronaropathie stable connue.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Lipides
régime pauvre en graisses
régime méditerranéen
Maladies
Lipide
Maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
lipides
maladie de l'appareil circulatoire
Lipides
régime hypolipidique
Lipides
prévention cardiovasculaire
maladie secondaire
prévention secondaire
Maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet du traitement parodontal sur la régulation de la glycémie chez les patients diabétiques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2310
Analyse de Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub4 Question clinique Quel est l’effet du traitement parodontal, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels, sur la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète sucré et de parodontite ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, de bonne qualité méthodologique, montre que le traitement parodontal utilisant des instruments sous-gingivaux améliore la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes à la fois de parodontite et de diabète, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les soins habituels. Il s’agit d’une diminution absolue de l’HbA1c de 0,43% 3 à 4 mois après le traitement se maintenant après 6 et 12 mois. Le niveau de certitude des preuves est considéré comme modéré en raison d’un risque élevé de biais dans environ la moitié des études.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
Diabète
glycémie
diabète
patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’insomnie chez l’adulte : quelle approche pharmacologique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2306
Analyse de De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400:170-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 Question clinique Chez les patients adultes ayant reçu un diagnostic d’insomnie, quels sont les traitements pharmacologiques à favoriser, à court et long termes ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de bonne qualité méthodologique mais affectée par les limites de choix méthodologiques, présente l’eszopiclone et le lemborexant comme les traitements présentant la meilleure efficacité dans la prise en charge de l’insomnie chez l’adulte, particulièrement à long terme. Ces résultats sont présentés comme ayant un niveau de certitude globalement faible, et ne permettent pas de modifier les pratiques actuelles en Belgique, où l’eszopiclone et le lemborexant ne sont pas disponibles. Il est également à rappeler que seules les approches non pharmacologiques sont actuellement recommandées dans une prise en charge de l’insomnie à long terme.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
perturbation du sommeil
Adulte
Adulte
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
Insomnie
insomnie
Insomnie
gestion des soins aux patients
pharmacologiste
adulte
pharmacologie

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N2-AUTOINDEXEE
Effet des applications de cybersanté sur la prise en charge de l’hypertension artérielle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2259
Analyse de Cavero-Redondo I, Saz-Lara A, Sequi-Dominguez I, et al. Comparative effect of eHealth interventions on hypertension management-related outcomes: a network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;124:104085. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104085 Question clinique Chez les patients hypertendus, quel est l’effet des applications de cybersanté sur la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique, le contrôle de la pression artérielle, l’observance médicamenteuse, l’augmentation de l’activité physique et l’amélioration de la qualité de vie par comparaison avec la prise en charge standard ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Applications
hypertension artérielle
Applications
Applications
télémédecine
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet à long terme de la reprise d’un traitement antiplaquettaire après une hémorragie intracérébrale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2260
Analyse de Al-Shahi Salman R, Dennis MS, Sandercock PA, et al; RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke caused by intracerebral hemorrhage: extended follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2021;78:1179-86. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.2956 Conclusion Ce suivi prolongé de l’étude randomisée RESTART confirme les premiers résultats selon lesquels la reprise du traitement antiplaquettaire en dehors de la phase aiguë après une hémorragie intracérébrale n’entraîne pas d’augmentation de nouvelles hémorragies intracérébrales symptomatiques. Cependant, en raison du manque persistant de puissance statistique, des études randomisées et contrôlées plus importantes sont nécessaires pour le confirmer.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Effets à long terme
Hémorragie
reprise du traitement
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
hémorragie intracérébrale
Antiplaquettaires

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N2-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à la maison avec un programme d’exercices complet après une fracture de hanche ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2261
Analyse de Soukkio PK, Suikkanen SA, Aartolahti EM, et al. Effects of home-based physical exercise on days at home, health care utilization, and functional independence among patients with hip fractures: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2021;102:1692-9. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.04.004 Question clinique Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à domicile après une fracture de hanche si un programme d’exercices supervisés, structurés et progressifs à long terme est mis en place à domicile après la chirurgie et la revalidation ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
Programmes
fracture du col du fémur
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
fractures de la hanche
exercice physique
Fracture

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N2-AUTOINDEXEE
Protection vaccinale et immunité « naturelle » face à la COVID-19 : équivalence ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2262
Analyse de Shenai MB, Rahme R, Noorchashm H. Equivalency of protection from natural immunity in COVID-19 recovered versus fully vaccinated persons: a systematic review and pooled analysis. Cureus 2021;13:e19102. DOI: 10.7759/cureus.19102 Question clinique La protection fournie par l’immunité acquise à la suite d’une infection à la COVID est-elle équivalente, en termes d’incidence de réinfection, à celle acquise par la vaccination pour la population générale ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de qualité modérée, voire faible, présentant de possibles biais de sélection et une hétérogénéité non négligeable et non quantifiée, met en avant une équivalence possible entre protection conférée par la vaccination contre la COVID chez une personne naïve et protection conférée par un épisode antérieur. Ce résultat semble compatible avec l’estimation de cette dernière protection dans la littérature. Enfin, il semble possible que la vaccination, chez des patients ayant déjà eu un épisode de la COVID, présente un avantage statistiquement significatif mais très léger quantitativement.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Immunité
Face
COVID-19
immunité innée
état immunitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Les mesures de protection personnelle et sociale – lavage des mains, port de masque et distanciation physique – sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2263
Analyse de Talic S, Shah S, Wild H, et al. Effectiveness of public health measures in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;375:e068302. DOI: 10.1136/bmj-2021-068302 Question clinique En cas d’épidémie à SARS-CoV-2, des mesures de santé publique (lavage des mains, port de masque et distanciation physique) permettent-elles de réduire dans la population l'incidence de la COVID-19, la transmission du SARS-CoV-2 et la mortalité liée à la COVID-19 ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses montre que plusieurs mesures barrières, notamment le lavage des mains, le port de masque et la distanciation physique, sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19. Cette analyse de bonne qualité méthodologique, la meilleure actuellement disponible sur le sujet, apporte des niveaux de preuve suffisants pour recommander leur usage dans un contexte épidémiologique lié à ce type d’infection.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
main
Mesures
poids et mesures
politique publique
COVID-19
dû à
Protection sociale

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N2-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercice après une chirurgie non reconstructrice pour cancer du sein chez les patientes à risque de développer une complication post-opératoire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2264
Analyse de Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ 2021;375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542 Question clinique Quel est l’impact d’un programme d’exercices versus soins usuels chez les patientes à haut risque de complications au niveau du membre supérieur après chirurgie pour cancer du sein ? Conclusion Cette RCT, de bonne qualité méthodologique, montre que chez des patientes présentant un cancer du sein devant être opéré et à risque de développer des complications post-opératoires, un programme structuré d’exercices permet d’améliorer après 1 an, versus soins usuels, la fonction du membre supérieur sans occasionner plus de risques. Ce programme n’a été pratiqué que par des kinésithérapeutes spécialisés et sur des patientes motivées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
complication post-opératoire
Chirurgie
intervention chirurgicale
Cancer du sein
chirurgie plastique
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Programmes
cancer
a comme patient
complications postopératoires
risque
patients
tumeurs du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en compte de l’âge dans la définition de la maladie rénale chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2265
Analyse de Liu P, Quinn R, Lam N, et al. Accounting for age in the definition of chronic kidney disease. JAMA Intern Med 2021;181:1359-66. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813 Question clinique Pour diagnostiquer une maladie rénale chronique, faut-il choisir un seuil fixe indépendant de l’âge ou un seuil variable selon l’âge ? Conclusion Cette étude de cohorte suggère qu’un critère de maladie rénale chronique tenant compte de l’âge pourrait réduire les surdiagnostics, mais on ne peut déterminer l’impact de ces nouveaux critères en termes de morbimortalité évitée. En attendant de nouvelles études, on doit veiller à ne pas surmédicaliser les patients de plus de 65 ans, qui ont une maladie rénale chronique de stade 3A sans albuminurie.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
insuffisance rénale chronique
Maladies
Maladie chronique
âge
Maladies du rein
Maladie chronique
maladie du rein
maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Maintien d’une perte de poids volontaire par l’exercice, le liraglutide ou les deux combinés
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2266
Analyse de Lundgren JR, Janus C, Jensen SB, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021;384:1719-30. DOI: 10.1056/NEJMoa2028198 Question clinique Chez des patients obèses non porteurs de maladies chroniques, en particulier non diabétiques, le liraglutide, prescrit seul ou en combinaison avec un programme d’exercices physiques, en comparaison avec un placebo, facilite-t-il le maintien d’une perte de poids volontaire initiale ? Conclusion Cette étude montre que chez des patients très sélectionnés en bonne santé, l’adjonction de liraglutide (3 mg/jour) à l’exercice physique structuré apporte un (petit) bénéfice au maintien d’une perte de poids acquise par un régime hypoglycémiant sévère de 8 semaines, cela sur une période de 52 semaines. La généralisation n’est cependant pas possible ; de plus, rien ne peut étayer l’idée que le gain potentiel en termes individuel ou de santé publique puisse contrebalancer les effets indésirables fréquents observés. La balance bénéfices-risques reste donc douteuse. Enfin, le coût mensuel est important.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
liraglutide
perte de poids
Liraglutide
exercice physique
perte de poids corporel
volontaires sains
perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Calmer la douleur à l’aide d’opioïdes : une prise en charge est souhaitable !
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2267
Chaque patient a droit à un soulagement efficace de la douleur, qu’elle soit aiguë ou chronique. Lorsque l’effet du paracétamol et des AINS est insuffisant, on peut envisager de passer aux opioïdes. Par exemple, le tramadol est particulièrement apprécié comme analgésique narcotique dans les situations les plus diverses. L’obligation de prescription n’en ralentit nullement l’utilisation. Cependant, Minerva a souligné à plusieurs reprises qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves scientifiques de l’efficacité des opioïdes (y compris le tramadol) par rapport à d’autres analgésiques dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses telles que les douleurs neuropathiques (1-4), les lombalgies (5,6), les douleurs arthrosiques (7-10) et la neuropathie diabétique
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique
douleur
Douleur
gestion de la douleur
agoniste des opiacés
Opioïdes
fardeau de l'aidant
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des agonistes des opioïdes en cas de dépendance aux opioïdes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2268
Analyse de Santo TJ, Clark B, Hickman M, et al. Association of opioid agonist treatment with all-cause mortality and specific causes of death among people with opioid dependence: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:979-993. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0976 Question clinique Dans quelle mesure la substitution avec des agonistes des opioïdes affecte-t-elle la mortalité globale et la mortalité spécifique chez les patients qui présentent une dépendance aux opioïdes ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse de 15 RCTs et 36 études de cohorte montre que, chez les patients dépendants des opioïdes, le risque de mortalité globale est plus faible, de même que le risque de décès de cause spécifique (accident et suicide) lorsqu’ils sont sous traitement par buprénorphine ou méthadone. Il faudra mener d’autres recherches sur l’influence de certaines caractéristiques des patients (comme la comorbidité) et du contexte de soins (comme une approche professionnelle multidisciplinaire) sur ces résultats favorables.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépendance
Opioïdes
troubles liés aux opiacés
casse-croute
agoniste des opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Les membres du personnel infirmier peuvent-ils aider à améliorer l’observance vis-à-vis du traitement après un infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2269
Analyse de Calvo E, Izquierdo S, Castillo R, et al. Can an individualized adherence education program delivered by nurses improve therapeutic adherence in elderly people with acute myocardial infarction?: a randomized controlled study. Int J Nurs Stud 2021;120:103975. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103975 Question clinique Quel est l’effet d’une intervention infirmière structurée, par comparaison avec la prise en charge habituelle, sur l’observance un an après une hospitalisation pour infarctus du myocarde chez des personnes âgées de 75 ans ou plus ? Conclusion Cette RCT menée en simple aveugle chez des personnes âgées hospitalisées pour infarctus aigu du myocarde, qui a été correctement conduite d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention infirmière structurée, basée sur une évaluation des besoins spécifiques et en outre principalement axée sur l’éducation, entraîne, après 12 mois, une amélioration de l’observance vis-à-vis du traitement, mesurée à l’aide d’un instrument multidimensionnel. Cependant, il s’agissait d’une étude unicentrique avec un suivi court et qui manquait de puissance pour démontrer une différence dans les paramètres cliniques. Le rôle des autres prestataires de soins, tels que les médecins généralistes et les pharmaciens, au sein d’une collaboration interdisciplinaire n’est également pas négligé décrit dans cet article, ce qui rend l’extrapolation difficile avec ce qui se passe en Belgique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
infarctus aigu du myocarde
virus de l'immunodéficience simienne
infarctus du myocarde
personnel infirmier
tous les membres
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
infarctus myocardique aigu
PERSONNE AGEE
infarctus du myocarde
Observance du traitement
Infarctus du myocarde
Observance par le patient
membres
Infirmiers auxiliaires
myocarde
aide-infirmier
sujet âgé
vis orthopédiques
dû à

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique réduisent-elles la prise de poids pendant la grossesse et améliorent-elles les résultats maternels et néonatals ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2270
Analyse de Teede HJ, Bailey C, Moran LJ, et al. Association of antenatal diet and physical activity-based interventions with gestational weight gain and pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2021;182:106-14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6373 Question clinique Chez les femmes enceintes, quel est l’effet des interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique sur la prise de poids moyenne pendant la grossesse ainsi que sur les résultats maternels et néonatals, par comparaison avec la prise en charge classique ? Conclusion Cette vaste synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que les interventions prénatales structurées relatives au mode de vie, consistant en des interventions en matière d’alimentation et d’activité physique, entraînent une réduction de la prise de poids pendant la grossesse et sont associées à une diminution du risque de résultats maternels et néonatals indésirables. Elle étaye la mise en œuvre de telles interventions dans les soins prénatals de routine et les politiques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ayant comme résultat
Aliments
exercice physique
grossesse
Issue de la grossesse
poids de naissance
mère
alimentation
consommation alimentaire
Physique
gain de poids corporel
grossesse
Alimentation
Physique
Prise de poids pendant la grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Pour traiter le conflit sous-acromial, vaut-il mieux opter pour un programme d’exercice complet supervisé ou pour un programme d’exercice à domicile ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2271
Analyse de Schydlowsky P, Szkudlarek M, Madsen OR. Comprehensive supervised heavy training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord 2022;23:52. DOI: 10.1186/s12891-021-04969-0 Question clinique Un programme d’exercice complet supervisé est-il supérieur à un programme d’exercice à domicile, en termes de fonctionnement chez les personnes atteintes de conflit sous-acromial ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) en ouvert, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec mesure de l’effet effectuée en aveugle, montre que, chez des patients âgés en moyenne d’environ 60 ans, souffrant d’un conflit sous-acromial, un programme d’exercice extensif et intensif trois fois par semaine, supervisé par le kinésithérapeute, est aussi efficace après six mois qu’un programme quotidien à domicile, en termes d’amélioration du fonctionnement et de la diminution de la douleur. Les deux groupes ont présenté une amélioration cliniquement pertinente de la fonction et un soulagement de la douleur après 6 mois par rapport à la mesure initiale.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
Syndrome de conflit sous-acromial
conflit
caractéristiques de l'habitat
Supervision
Programmes
organisation et administration
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Les antidépresseurs diminuent le risque de rechute, mais un sevrage réussi est possible
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2272
Analyse de Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants in primary care. N Engl J Med 2021;385:1257-67. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356 Question clinique Chez les patients sous antidépresseurs à long terme en première ligne, quel est le risque de récidive de la dépression suite à l’arrêt de ces médicaments, par comparaison avec leur maintien ? Conclusion Il ressort de cette étude randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle, chez des patients en première ligne, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, que, parmi les patients souffrant de dépression récurrente, une récidive de la dépression dans l’année a été observée chez 56% des patients qui ont arrêté leur antidépresseur contre 39% des patients qui ont continué leur antidépresseur (ce qui revient à un NNH de 6 pour l’arrêt). Les résultats de l’étude ne peuvent pas être entièrement extrapolés à la médecine générale car, la plupart des utilisateurs à long terme d’antidépresseurs en première ligne, n’ont connu qu’un seule ou aucune dépression antérieure, ce qui contraste avec le taux élevé de récidive dans la population étudiée. Des études sont nécessaires sur l’arrêt des antidépresseurs chez les patients présentant des symptômes dépressifs plus légers, ainsi que sur l’effet de schémas de diminution progressive plus lents.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
récidive
risque
antidépresseurs
sevrage
sevrage
antidépresseur
Rechute

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N3-AUTOINDEXEE
Profil bénéfices-risques des anticoagulants oraux directs à dose standard et à faible dose par comparaison avec la warfarine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2273
Analyse de Carnicelli AP, Hong H, Connolly SJ, et al. Direct oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation: patient-level network meta-analyses of randomized clinical trials with interaction testing by age and sex. Circulation 2022;145:242-55. Question clinique Quelle est l’efficacité des anticoagulants oraux directs (AOD) et quelle est leur sécurité d’emploi à dose « conforme à l’autorisation de mise sur le marché (AMM) » (dose standard) et « hors AMM » (dose plus faible), par comparaison avec la warfarine, en termes d’efficacité (prévention des thromboembolies systémiques) et de sécurité d’emploi (hémorragies majeures) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau basée sur des données individuelles de patients provenant de quatre RCTs, qui ne sont pas parfaitement comparables sur le plan clinique ni d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les patients présentant une fibrillation auriculaire, l’utilisation des anticoagulants oraux directs (AOD) à la dose « conforme à l’AMM» (dose standard) est associée à un moindre risque de thromboembolie systémique, par comparaison avec la warfarine, et ce sans différence quant au risque d’hémorragie majeure. Ces résultats favorables pour les AOD à dose « conforme à l’AMM » par rapport à la warfarine étaient constants chez les hommes et les femmes, et ils ne dépendaient pas de l’âge. En revanche, l’utilisation d’AOD à dose « hors AMM » (dose plus faible) était associée à davantage de thromboembolies que les AOD à dose « conforme à l’AMM », sans différence quant au risque d’hémorragie majeure.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
standardiste
Appréciation des risques
Risques et bénéfices
asthénie
fibrillation auriculaire
dû à
anticoagulants
leadership
fibrillation auriculaire
a comme patient
warfarine
patients
anticoagulant
maladie
warfarine
normes de référence
Directives
Fibrillation auriculaire
anticoagulants oraux

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité du dépistage systématique de la fibrillation auriculaire chez les patients âgés ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2274
Analyse de Svennberg E, Friberg L, Frykman V, et al. Clinical outcomes in systematic screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked, randomised controlled trial. Lancet 2021;398:1498-1506. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01637-8 Question clinique Le dépistage de la fibrillation auriculaire suivi d’un traitement anticoagulant adapté réduit-il l’incidence des AVC, des thromboembolies systémiques et de la mortalité globale sans augmenter les hémorragies majeures dans une population âgée (75-76 ans) ? Conclusion Cette étude contrôlée randomisée, menée en ouvert, montre que le dépistage systématique de la FA chez les personnes âgées de 75-76 ans entraîne une réduction marginalement significative d’un critère de jugement composite combinant AVC ischémique ou hémorragique, thromboembolie systémique, saignement entraînant une hospitalisation (au moins une nuit) et mortalité globale. Il est difficile d’estimer correctement la pertinence clinique de ce résultat car aucune différence n’a pu être établie entre les deux groupes en termes de critères de jugement individuels. On ne dispose pas de données sur les éventuels effets indésirables. L’influence d’un effet de patient en bonne santé doit également être étudiée plus avant. En outre, on ne sait pas encore dans quelle mesure les avantages possibles pour la santé justifient une stratégie de dépistage systématique à grande échelle au vu de son coût économique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Systématique
Systématique
Fibrillation auriculaire
Dépistage de masse
fibrillation auriculaire
Systématique
a comme patient
Systématique
sujet âgé
fibrillation auriculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2275
Analyse de Xu B, Fu J, Qiao Y, et al. Higher intake of microbiota-accessible carbohydrates and improved cardiometabolic risk factors: a meta-analysis and umbrella reviews of dietary management in patients with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 2021;113:1515-30. DOI: 10.1093/ajcn/nqaa435 Question clinique 1/ Quel est l’effet d’un apport plus élevé, par comparaison avec un apport plus faible, en glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) sur les facteurs de risque cardiométabolique chez les adultes atteints de diabète de type 2 ? 2/ Dans quelle mesure l’effet des interventions diététiques existantes sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 2 est-il étayé ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, permet de tirer comme conclusion que les glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) entraînent une amélioration statistiquement significative de la glycémie et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, on ne sait pas bien quelle est la pertinence clinique de l’effet sur ces critères de jugement intermédiaires. De plus, les résultats sont souvent très hétérogènes, et les analyses de sous-groupes indiquent que, pour pouvoir tirer des conclusions pertinentes, d’autres recherches à plus long terme sont nécessaires dans des populations spécifiques. La revue parapluie montre également la nécessité d’autres recherches qualitatives méthodologiques sur les interventions nutritionnelles chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
hydrates de carbone
Adulte
Glucides
Adulte
Diabète de type 2
glucides
adulte
molécules d'adhérence cellulaire
Glucides
glucides
thérapies complémentaires
facteurs de risque
maladie
risque cardiovasculaire
adulte
facteur de risque
diabète non insulino-dépendant
microbiote
diabète de type 2

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N3-AUTOINDEXEE
La revue parapluie est-elle au sommet de la pyramide ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2276
Je ne veux pas enfoncer une porte ouverte, mais tant professionnels de la santé que patients et décideurs, nous sommes inondés de résultats de recherche scientifique, et la nécessité de synthèses de matériel d’étude primaire se fait de plus en plus sentir (1). La recherche systématique dans la littérature, en suivant un protocole d’étude prédéfini, rassemble des études contrôlées randomisées et/ou des études observationnelles dont les résultats peuvent ensuite être regroupés dans une méta-analyse ou dans une méta-analyse en réseau. De nombreuses contributions de Minerva ont traité de l’utilité et des pièges des synthèses méthodiques avec méta-analyse (2-9), y compris les méta-analyses en réseau (10). En outre, dans presque chaque numéro de Minerva, nous discutons d’au moins une synthèse méthodique avec méta-analyse portant sur un domaine de recherche médicale ou paramédicale. Nous sommes donc convaincus que nos fidèles lecteurs sont en mesure d’estimer correctement la valeur d’une synthèse méthodique avec méta-analyse (en réseau).
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
article de périodique

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N2-AUTOINDEXEE
Pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus par la règle PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères ajustés pour l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2277
Analyse de Freund Y, Chauvin A, Jimenez S, et al. Effect of a diagnostic strategy using an elevated and age-adjusted D-dimer threshold on thromboembolic events in emergency department patients with suspected pulmonary embolism: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326:2141-9. DOI: 10.1001/jama.2021.20750 Question clinique Dans un service d’urgence, pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus par la règle PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères ajustés pour l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ? Est-ce que cette stratégie permet également de diminuer l'utilisation de l'imagerie thoracique ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
âge
Sécurité
patients
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
sécurité
aucun diagnostic
diagnostic
règle à mesurer
Pression systolique
embolie pulmonaire
ajustement
Embolie pulmonaire
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Pharmacothérapie de l’obésité et du surpoids : une méta-analyse en réseau à ne pas retenir
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2278
Analyse de Shi Q, Wang Y, Hao Q, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2022;399:259‑69. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01640-8 Question clinique Quels sont les effets des médicaments, prescrits en plus de la modification du mode de vie, pour la gestion du poids corporel chez les adultes en surpoids et obèses, en termes de réduction de poids et d’innocuité des médicaments ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse conclut que, chez les adultes en surpoids et obèses, la phentermine-topiramate et les agonistes des récepteurs GLP-1 se sont avérés les meilleurs médicaments pour réduire le poids ; des agonistes du GLP-1, le sémaglutide pourrait être le plus efficace. Pour Minerva, elle est trop biaisée pour avoir des implications pratiques. Focalisée sur la FDA, elle ignore l’EMA et un pan de la littérature européenne très important en matière de toxicité médicamenteuse.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement médicamenteux
Obésité
obésité
Méta-analyse en réseau
Obésité
Pression systolique
obésité
Surpoids
obésité

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N2-AUTOINDEXEE
Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2279
Analyse de Undela K, Goldsmith L, Kew KM, Ferrara G. Macrolides versus placebo for chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD002997.pub5 Question clinique Quels sont les effets des macrolides par rapport au placebo pour le traitement de l'asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate ? Conclusion Cette revue systématique conclut que les preuves existantes dans l'asthme sévère suggèrent un effet des macrolides par rapport au placebo sur le taux d'exacerbations nécessitant une hospitalisation. Ils réduisent probablement les exacerbations sévères et peuvent réduire les symptômes. Cependant, elle ne permet pas d’exclure la possibilité d'autres avantages ou inconvénients car les preuves sont de très faible qualité en raison de l'hétérogénéité des patients et des interventions, de l'imprécision et des biais de notification. Les résultats ont été principalement tirés par un essai bien conçu et de bonne puissance. Les dernières conclusions de Minerva, publiée en 2018 sur base de cette dernière étude, ne doivent donc pas changer : « le clinicien devrait réserver ce type de traitement - après avoir épuisé les autres alternatives - aux patients asthmatiques symptomatiques - malgré l’utilisation de CSI LABA et pour lesquels un essai par tiotropium n’a pas été concluant ».
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asthme
changeant
asthme
thérapie
inspiration
directives de santé publique
asthme
interversion de traitement
macrolides
Thérapie par inhalation
asthme
thérapie respiratoire
symptôme
maintenance
Pression systolique
Asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur en ajout aux soins habituels pour la dépression chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2280
Analyse de Wright JH, Owen J, Eells TD, et al. Effect of computer-assisted cognitive behavior therapy vs usual care on depression among adults in primary care: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5:e2146716. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.46716 Question clinique Chez les patients adultes en dépression recrutés dans un contexte de soins primaires, quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur associée aux soins habituels en comparaison aux soins habituels seuls ? Conclusion Cet essai randomisé montre que chez les patients avec une dépression modérée à sévère recrutés dans un contexte de soins primaires, la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur ajoutée aux soins habituels est plus efficace que les soins habituels seuls, avec un effet global qui reste modeste. La méthodologie de la recherche ne convainc cependant pas de la plus-value clinique du programme d’assistance par internet par rapport à une TCC conventionnelle.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
aidants
adulte
soins d'assistance
Adulte
thérapie assistée par ordinateur
thérapie cognitive
Adulte
dépression
Rendement
adulte
thérapie comportementale
depression
Thérapie comportementale

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de la récidive dépressive : antidépresseur ou interventions psychologiques séquentielles ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2281
Analyse de Breedvelt J, Warren F, Segal Z, et al. Continuation of antidepressants vs sequential psychological interventions to prevent relapse in depression. An individual participant data meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:868-75. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0823 Question clinique Des interventions psychologiques séquentielles basées sur la pleine conscience (appelée MBCT pour mindfulness-based cognitive therapy), délivrées lors de la réduction de l’antidépresseur, peuvent-elles prévenir la récidive dépressive de manière similaire au maintien de l’antidépresseur à posologie constante et à long terme ? Conclusion Cette méta-analyse de données individuelles de participants n’a pas retrouvé de différence significative dans le délai de survenue d’une récidive dépressive entre l’intervention psychologique durant la décroissance de l’antidépresseur et le maintien de l’antidépresseur seul. Malgré les limites méthodologiques, cette étude, en accord avec les guides de pratique clinique belges, conforte les données invitant à laisser le choix au patient d’une prise en charge par antidépresseur seul au long court ou d’une décroissance posologique assortie d’une psychothérapie de type MBCT ou PCT.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
depression
intervention psychosociale
Psychologie
dépression
récidive
Psychologie
dépression
antidépresseur
antidépresseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Que peuvent apprendre les médecins généralistes belges d’une étude observationnelle allemande concernant le traitement des membres de leur propre famille ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2282
Analyse de Mücke NA, Schmidt A, Kersting C, et al. General practitioners treating their own family members: a cross-sectional survey in Germany. BMC Prim Care 2022;23:23. DOI: 10.1186/s12875-022-01631-z Question clinique Les médecins généralistes allemands traitent-ils les membres de leur propre famille, et quelles sont les raisons les plus fréquentes de le faire ou de ne pas le faire ? Conclusion Cette étude observationnelle allemande, qui a été correctement menée, avec un possible biais de sélection, montre que la plupart des médecins généralistes effectuent des actes médicaux pour les membres de leur famille et le plus souvent en dehors de la routine professionnelle habituelle. Il serait utile que davantage de recherches sur ce sujet soient menées dans le contexte belge. Outre l’enregistrement de données quantitatives, il convient ici de prêter attention aux conséquences médicales et à l’impact émotionnel du traitement des proches par le médecin (généraliste).
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
famille
Etudes générales
Etudes générales
Membres de la famille
belges
allemands
Etudes générales
tous les membres
famille
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Traiter l’hypertension artérielle chronique légère pendant la grossesse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2283
Analyse de Tita A, Szychowski S, Boggess K, et al. Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy. N Engl J Med 2022;386:1781-92. DOI: 10.1056/NEJMoa2201295 Question clinique Le traitement de l'hypertension chronique légère apparue lors de la première moitié de la grossesse entraîne-t-il moins de complications maternelles et périnatales par rapport à une politique attentiste ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert et correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans un groupe sélectionné de femmes américaines enceintes au premier trimestre de la grossesse avec un diagnostic nouveau ou préexistant d’hypertension artérielle (traitée ou non par antihypertenseur) montre que le traitement de l’hypertension artérielle chronique légère avec une valeur cible 140/90 mmHg, par comparaison avec un traitement uniquement lorsque la tension artérielle dépasse 160/105 mmHg, entraîne de meilleurs résultats de grossesse, sans affecter négativement la croissance fœtale.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Hypertension artérielle gravidique
grossesse
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
artères
Hypertension artérielle
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Approche pharmacologique et non pharmacologique du comportement désinhibé dans la démence
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2284
Analyse de Burley C, Burns K, Brodaty H. Pharmacological and nonpharmacological approaches to reduce disinhibited behaviors in dementia: a systematic review. Int Psychogeriatr 2022;1-17. DOI: 10.1017/S1041610222000151 Question clinique Quel effet les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques ont-ils sur les comportements désinhibés chez les personnes atteintes de démence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a inclus des études originales de qualité méthodologique indéterminée, suggère que le comportement désinhibé chez les personnes atteintes de démence est amélioré avec certaines approches pharmacologiques et qu’il l’est encore plus avec certaines approches non pharmacologiques. Ces résultats doivent être interprétés avec une grande prudence étant donné l’importante hétérogénéité entre les différentes études s’expliquant pas des différences cliniques, le manque d’études contrôlées contre placebo, le fait que la désinhibition n’a pas été examinée en tant que principal critère de jugement ou que des instruments moins adaptés ont été utilisés pour évaluer la désinhibition.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Comportement d'approche
comportement de choix
comportement
pharmacologie
démence
Démence
pharmacologiste
démence
démence

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N2-AUTOINDEXEE
Administrer le vaccin anti-Covid-19 et le vaccin contre la grippe simultanément ou à des moments distincts ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2285
Analyse de Lazarus R, Baos S, Cappel-Porter H, et al. ComfluCOV Trial Group. Safety and immunogenicity of concomitant administration of COVID-19 vaccines (ChAdOx1 or BNT162b2) with seasonal influenza vaccines in adults in the UK (ComFluCOV): a multicentre, randomised, controlled, phase 4 trial. Lancet 2021;398:2277-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02329-1 Question clinique Quelle est la sécurité d’emploi et quelle est l’immunogénicité de l’administration simultanée d’un vaccin anti-Covid-19 (vaccin utilisant comme vecteur l’adénovirus ChAdOx1 ou vaccin à ARNm BNT162b2) et d’un vaccin antigrippal inactivé (trivalent (si 65 ans) ou tétravalent (si 65 ans)) ? Conclusion Cette étude de non-infériorité, qui a été correctement menée, montre que l’administration simultanée d’un vaccin contre la Covid-19 et d’un vaccin contre la grippe ne pose pas de problème de sécurité. Cependant, l’étude n’a pas été conçue pour démontrer la non-infériorité de l’efficacité.
2022
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Belgique
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Vaccination
Vaccine
vaccination
grippe
Vaccins
Grippe
vaccin contre la vaccine
COVID-19
vaccination; médication préventive
vaccination contre la grippe
personnel administratif
COVID-19
Vaccine
Administration
Administration
organisation et administration
vaccins antigrippaux
Administrateurs
Vaccins

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation topique de l’acétate de tocophérol comparé à la nitroglycérine pour les fissures anales chroniques
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2286
Analyse de Ruiz-Tovar J, Llavero C. Perianal application of glyceryl trinitrate ointment versus tocopherol acetate ointment in the treatment of chronic anal fissure: a randomized clinical trial. Dis Colon Rectum 2022;65:406-12. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002120 Question clinique Quel est l’effet de l’acétate de tocophérol en application topique, comparé au traitement standard consistant en une pommade à la nitroglycérine, sur le soulagement de la douleur et la cicatrisation des fissures anales chroniques ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en ouvert, avec évaluation de l’effet effectuée en aveugle, montre qu’en cas de fissure anale chronique, l’application locale d’acétate de tocophérol, par comparaison avec de la nitroglycérine, entraîne un soulagement de la douleur plus important et un plus grand nombre de guérisons. Le taux d’abandons élevé parmi les patients traités à la nitroglycérine favorise l’acétate de tocophérol dans cette étude menée à relativement petite échelle. Même si l’utilisation anale de l’acétate de tocophérol pose actuellement des problèmes pratiques, les résultats de cette étude ouvrent des possibilités pour d’autres recherches cliniques et galéniques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
alpha-tocophérol
TOCOPHEROL
Tocophérols
acétate
fissure anale
nitroglycérine
fissure anale chronique
acétates
acétate
fissure anale
Fissure anale
nitroglycérine

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N3-AUTOINDEXEE
L’intégration des recommandations au DMI peut-elle améliorer la prise en charge des patients diabétiques ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2287
Analyse de Shah S, Yeheskel A, Hossain A, et al. The impact of guideline integration into electronic medical records on outcomes for patients with diabetes: a systematic review. Am J Med 2021;134:952-962.e4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.03.004 Question clinique Quelle est la plus-value de l’intégration des recommandations dans le dossier médical informatisé dans la prise en charge des patients diabétiques ? Conclusion Cette synthèse méthodique montre que l’intégration des guides de pratique cliniques dans le dossier médical informatisé pourrait améliorer les résultats sur des critères de jugement intermédiaires tels que le contrôle lipidique et la pression artérielle mais sont équivoques en ce qui concerne l’hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques, avec un effet plus important lors de la combinaison des différentes stratégies d’intervention. Les limites méthodologiques, parfois importantes, et une grande hétérogénéité dans les stratégies et mesures des résultats ne permettent pas de se prononcer sur la plus-value de cette approche.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète
prothèses et implants
a comme patient
Diabète
prise en charge personnalisée du patient
directives de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Quels bénéfices d’une mesure continue de la glycémie chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2288
Analyse de Aleppo G, Beck RW, Bailey R, et al. The effect of discontinuing continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes treated with basal insulin. Diabetes Care 2021;44:2729-37. DOI: 10.2337/dc21-1304 Question clinique Quels sont les bénéfices d’une mesure continue de la glycémie par un appareil connecté chez des patients présentant un diabète de type 2 sous insuline basale sur une durée de 14 mois ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, multicentrique, conduite sur 14 mois et répartie sur 15 centres aux États-Unis semble montrer chez des patients diabétiques de type 2 avec 1 ou 2 injection quotidienne d’insuline à longue durée d’action ou durée d’action intermédiaire depuis au moins 6 mois un effet positif d’une mesure continue de la glycémie concernant le risque d’hyperglycémie intermittent à 8 mois, mais pas à 14 mois, sans réduction significative de l’HbA1c ou du risque d’hypoglycémie. L’effet sur une réduction des risques macro- et microvasculaires n’est pas étudié ici. Cette étude présente des limites méthodologiques trop importantes que pour pouvoir interpréter les résultats convenablement.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
insuline
a comme patient
Mesures
patients
glycémie
persistant
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
poids et mesures
insuline

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians. BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs. Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Applications digitales sous formes de jeux dans la prise en charge des troubles de la parole chez l'enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2290
Analyse de Saeedi S, Bouraghi H, Seifpanahi MS, et al. Application of digital games for speech therapy in children : a systematic review of features and challenges. J Healthc Eng;2022:4814945. DOI: 10.1155/2022/4814945 Question clinique Quelles sont les applications digitales sous forme de jeux disponibles pour les enfants présentant des troubles de la parole ? Quelles sont leurs caractéristiques, leurs impacts sur la parole et les défis identifiés lors de leur mise en œuvre ? Conclusion Cette revue systématique de la littérature, méthodologiquement satisfaisante, recense un grand nombre d’applications digitales, dans le cadre d’une prise en charge de la parole. Si l’utilité pratique de cette revue pour le clinicien belge n’est pas évidente, elle met en lumière une intervention intéressante, qui gagnerait à être testée dans notre contexte de soin.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
attention
Applications
digitalis
Enfant
trouble de la parole
glucosides digitaliques
jeu et accessoires de jeu
enfant
trouble de la parole
Applications
digitalis
digitalis
gestion des soins aux patients
Applications
Enfant
huiles de paraffine
Enfant
troubles de la parole
enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La réhabilitation cardiaque est bénéfique en cas de cardiomyopathie ischémique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2291
Analyse de Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub4 Question clinique Que sont l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité de la réhabilitation cardiaque basée sur l'exercice (entraînement physique seul ou en combinaison avec des interventions psychosociales ou éducatives) par rapport au contrôle « sans exercice », sur la mortalité, la morbidité et la qualité de vie liée à la santé chez les patients avec une cardiomyopathie ischémique ? Conclusion La revue Cochrane confirme l’intérêt de la réhabilitation cardiaque en cas de cardiomyopathie ischémique, en réduisant le risque de nouvel infarctus myocardique. Elle va dans le sens de la précédente revue en l’élargissant à la littérature venant de pays moins riches. Elle ne permet cependant pas, à cause de l’hétérogénéité des essais analysés, de recommander précisément des programmes à utiliser dans notre pratique quotidienne.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ischémie
coeur, sai
Ischémie
cardiomyopathie
ischémie
casse-croute
coeur
Cardiomyopathie
cardiomyopathies
cardiomyopathie

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N3-AUTOINDEXEE
Un outil d’aide à la décision peut-il apporter une valeur ajoutée dans le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2292
Analyse de Lee KK, Doudesis D, Anwar M, et al. Development and validation of a decision support tool for the diagnosis of acute heart failure: systematic review, meta-analysis, and modelling study. BMJ 2022;377:e068424. DOI: 10.1136/bmj-2021-068424 Question clinique Quelle est la précision diagnostique du NT-proBNP avec une valeur seuil de 300 pg/ml par rapport à l’outil d’aide à la décision CoDe-HF qui intègre le NT-proBNP en tant que valeur continue pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë ? Conclusion Cette synthèse méthodique et cette méta-analyse basées sur les données individuelles de 10369 patients, issus d’études correctement menées d’un point de vue méthodologique, démontrent que la précision diagnostique du NT-proBNP avec valeur seuil fixe varie d’un sous-groupe de patients à l’autre. La valeur prédictive négative d’une valeur seuil de 300 pg/ml était inférieure chez les personnes âgées et chez les patients souffrant d’obésité ou ayant des antécédents connus d’insuffisance cardiaque. Il s’est avéré utile de prendre des valeurs seuils liées à l’âge pour établir le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë chez les personnes âgées. La précision diagnostique d’un outil d’aide à la décision intégrant le NT-proBNP en tant que valeur continue, parmi d’autres variables cliniques de l’insuffisance cardiaque (âge, eGFR, hémoglobine, BMI, rythme cardiaque, pression artérielle, œdème périphérique, BPCO et maladie cardiaque ischémique) s’est avérée plus cohérente dans tous les sous-groupes. On ne sait pas clairement si les résultats de cette méta-analyse basée sur des études menées aux urgences peuvent être extrapolés aux services de première ligne. Il convient de mener d’autres études contextualisées pour le savoir.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
défaillance cardiaque
outil
recherche opérationnelle
insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque aiguë
diagnostic
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
L’utilité d’une intervention nutritionnelle pauvre en FODMAP au moyen d’une application mobile comparée à un antispasmodique chez les patients présentant un syndrome du côlon irritable.
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2293
Analyse de Carbone F, Van den Houte K, Besard L, et al; DOMINO Study Collaborators; Domino Study Collaborators. Diet or medication in primary care patients with IBS: the DOMINO study - a randomised trial supported by the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation Research Institute. Gut 2022:71:2226-32. DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325821 Question clinique Quel est l’effet de l’utilisation en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, sur les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) chez les adultes qui en souffrent ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, pragmatique, menée en ouvert montre que l’utilisation en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, entraîne une diminution des symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) à court terme chez les adultes qui en souffrent. La différence est toutefois limitée et s’estompe après un suivi à plus long terme. Par ailleurs, l’étude n’a pas montré de différence en termes de qualité de vie. Elle manque également de clarté quant au calcul de la puissance et à l’analyse de certains critères de jugement, comme l’observance du traitement et la satisfaction par rapport au traitement. Enfin, elle ne reflète pas non plus le critère de jugement primaire de manière transparente.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
syndrome du colon irritable
côlon irritable
dû à
pauvreté
mobilité
Côlon irritable
Antispasmodiques
syndrome du côlon irritable
patients
statut de pauvreté
parasympatholytiques
a comme patient
Applications
applications mobiles
Applications
Applications
antispasmodique

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N3-AUTOINDEXEE
Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : traitement médicamenteux avec ou sans chirurgie endoscopique des sinus ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2294
Analyse de Lourijsen ES, Reitsma S, Vleming M, et al. Endoscopic sinus surgery with medical therapy versus medical therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a multicentre, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med 2022;10:337-46. DOI: 10.1016/S2213-2600(21)00457-4 Question clinique Quel est l’effet de la chirurgie endoscopique des sinus associée à un traitement médicamenteux par rapport à un traitement médicamenteux seul chez des patients adultes atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, pragmatique, menée en ouvert montre que la chirurgie endoscopique des sinus associée à un traitement médicamenteux, après 12 mois, est plus efficace que le traitement médicamenteux seul chez les patients atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux qui ne répondent pas au traitement médicamenteux initial. L’effet n’atteint cependant pas le seuil de pertinence clinique prédéfini.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Médicaments
traitement médicamenteux
Polype nasal
polype nasal
endoscopie
polypes du nez
Endoscopes
endoscope
procédures chirurgicales du nez
Chirurgie
endoscopie
intervention chirurgicale
Endoscopie
médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme multifactoriel de prévention des chutes contribue-t-il à éviter les chutes dans les maisons de repos et de soins ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2295
Analyse de Logan PA, Horne JC, Gladman JR, et al. Multifactorial falls prevention programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre cluster randomised controlled trial with economic evaluation. BMJ 2021;375:e066991. DOI: 10.1136/bmj-2021-066991 Question clinique Quels sont l’efficacité clinique et le rapport coût-efficacité d’un programme multifactoriel de prévention des chutes par rapport aux soins habituels dans les maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette étude contrôlée, randomisée en grappes et correctement menée d’un point de vue méthodologique montre que le programme multifactoriel de prévention des chutes Guide to Action for Care Homes (GtACH) réduit le nombre de chutes chez les résidents en maisons de repos et de soins sans diminuer l’activité physique ni accroître la dépendance à court terme (3 à 6 mois). L’accent a surtout été mis sur la conscientisation, la sensibilisation, l’évaluation, l’aide à la décision et l’aide à la mise en œuvre dans le contexte d’une MRS. Le programme de prévention des chutes a également présenté un bon rapport coût-efficacité dans le cadre du système de soins de santé du Royaume-Uni.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
maisons de repos
centres de santé communautaires
chutes accidentelles
Soins
Programmes
chute dans la maison

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N3-AUTOINDEXEE
Effet d’une revalidation à domicile à plusieurs composantes après une fracture de la hanche chez les personnes âgées
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2296
Analyse de Lee H, Lee SH. Effectiveness of multicomponent home-based rehabilitation in older patients after hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs 2023;32:31-48. DOI: 10.1111/jocn.16256 Question clinique Quel est l’effet d’une revalidation à domicile à plusieurs composantes après une fracture de la hanche chez les personnes âgées ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, dont la qualité méthodologique est bonne, montre la non-infériorité d’un traitement de 7 jours par rapport à un traitement de 14 jours avec ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime chez des hommes âgés chez qui l’on suspecte une infection urinaire afébrile non compliquée. Le choix de l’antibiotique pose problème pour l’extrapolation au contexte belge.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé de 80 ans ou plus
Fracture
sujet âgé
Domicile
PERSONNE AGEE
fracture du col du fémur
asteraceae
personne âgée
Réadaptation
fractures de la hanche

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N3-AUTOINDEXEE
Relation dose-réponse entre l’activité physique et le risque de dépression
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2297
Analyse de Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association between physical activity and risk of depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2022;79:550-9. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0609 Question clinique Quelle dose d’activité physique atténue le risque de dépression dans la population générale ? Conclusion Cette synthèse méthodique et cette méta-analyse, correctement menées d’un point de vue méthodologique, laissent entrevoir qu’une augmentation du volume d’activité physique jusqu’à atteindre le niveau d’activité recommandé de 8,8 mMET-h/sem atténue significativement la dépression et les symptômes dépressifs. Cette méta-analyse ne tient toutefois pas compte de la qualité méthodologique des études incluses, ne donne pas d’informations sur la causalité de la relation entre activité physique et dépression, ni sur les facteurs de confusion éventuels, comme le contact social.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
risque
dépression
depression
dépression
Risque relatif
Physique
exercice physique
dépression
Physique

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N3-AUTOINDEXEE
7 ou 14 jours d’antibiotiques en cas d’infection urinaire afébrile chez l’homme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2298
Analyse de Drekonja DM, Trautner B, Amundson C, et al. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: a randomized clinical trial. JAMA 2021;326:324-31. DOI: 10.1001/jama.2021.9899 Question clinique Chez les hommes ayant une infection urinaire sans fièvre, un traitement de 7 jours par ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime est-il non inférieur à un traitement de 14 jours ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, dont la qualité méthodologique est bonne, montre la non-infériorité d’un traitement de 7 jours par rapport à un traitement de 14 jours avec ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime chez des hommes âgés chez qui l’on suspecte une infection urinaire afébrile non compliquée. Le choix de l’antibiotique pose problème pour l’extrapolation au contexte belge.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
humains
infections urinaires
Antibiotiques
Homme
Homme
antibactériens
Homme
antibiotique
maladie infectieuse des voies urinaires
Homme
Homme
Homme
7-méthylbenzo[a]anthracène
Infection urinaire
Homme
infections urinaires
Homme
Homme
casse-croute
7-methylbenzo[a]anthracene
Antibiotiques
homo sapiens

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N3-AUTOINDEXEE
La danse-thérapie apporte-t-elle une valeur ajoutée aux personnes âgées présentant des troubles cognitifs légers ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2299
Analyse de Wu VX, Chi Y, Lee JK, et al. The effect of dance interventions on cognition, neuroplasticity, physical function, depression, and quality of life for older adults with mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;122:104025. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104025 Question clinique Quel est l’effet de la danse sur le fonctionnement cognitif, la neuroplasticité, le fonctionnement physique, la dépression et la qualité de vie des personnes âgées présentant des troubles cognitifs légers, par rapport à une thérapie standard ou à d’autres interventions actives ? Conclusion Les auteurs de cette synthèse méthodique avec méta-analyse parviennent à la conclusion que la danse-thérapie exerce un effet positif sur les fonctions cognitives globales des personnes âgées présentant des troubles cognitifs légers. Nous ne pouvons toutefois considérer cette conclusion que comme hypothétique en raison des importantes limites méthodologiques de la synthèse méthodique et du nombre limité d’études qui présentaient une grande hétérogénéité clinique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Dysfonctionnement cognitif
Trouble cognitif
Troubles cognitifs légers
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
personne âgée
trouble de la cognition
sujet âgé
thérapie par la danse
thérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du jeûne intermittent avec restriction calorique chez les adultes obèses ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2300
Question clinique Quel est l’effet du jeûne intermittent avec restriction calorique en comparaison avec une restriction calorique seule sur la perte de poids et les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes obèses ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert montre que le jeûne intermittent n’apporte aucune valeur ajoutée par rapport à un régime avec restriction calorique chez des adultes obèses. C’est la limitation de l’apport énergétique en soi qui est déterminante pour la perte de poids, et non le fait de manger pendant une fenêtre temporelle limitée de 8 heures par jour. Cette étude de bonne qualité méthodologique a été réalisée auprès d’une population chinoise qui a très bien observé le traitement. Il est donc peu probable qu’une autre étude donne un résultat positif.
2022
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lecture critique d'article
Adulte
enfants majeurs
adulte
jeune adulte
restriction calorique
Adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet de l’hypnose et de la méditation pleine conscience sur la douleur chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2301
Analyse de Williams RM, Day MA, Ehde DM, et al. Effects of hypnosis vs mindfulness meditation vs education on chronic pain intensity and secondary outcomes in veterans: a randomized clinical trial. Pain 2022;163:1905-18. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002586 Question clinique Quel est l’effet de l’hypnose ou de la méditation pleine conscience, par rapport à l’éducation à la douleur, sur la réduction des douleurs chroniques de différentes étiologies ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en ouvert, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que l’hypnose, la méditation pleine conscience et l’éducation à la douleur conduisent à une réduction limitée de la douleur chez les anciens combattants souffrant de douleurs chroniques d’origines diverses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les interventions à la fin du traitement. L’hypnose et la méditation pleine conscience ont entraîné une plus grande réduction de la douleur et d’autres résultats secondaires 6 mois après l’arrêt du traitement, par rapport à l’éducation à la douleur. Des recherches supplémentaires avec des critères de jugement principaux cliniquement pertinents semblent donc certainement utiles.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
hypnose
hypnothérapie
méditation
douleur chronique
douleur chronique
pleine conscience
conscience

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N2-AUTOINDEXEE
La pratique régulière du vélo est-elle associée à une diminution de la mortalité globale et cardiovasculaire chez le patient diabétique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2242
Analyse de Ried-Larsen M, Rasmussen MG, Blond K, et al. Association of cycling with all-cause and cardiovascular disease mortality among persons with diabetes: the European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) Study. JAMA Intern Med 2021;181:1196-205. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3836 Question clinique L’utilisation régulière du vélo est-elle associée à une réduction de la mortalité dans une population de sujets diabétiques chez ceux qui la pratiquent par rapport à ceux qui n’utilisent pas la bicyclette ? Conclusion Les résultats de cette étude de cohorte ont montré que la pratique du cyclisme était associée à un risque plus faible de mortalité globale et cardiovasculaire chez les personnes diabétiques en ayant pris en compte d'autres activités physiques ainsi que d'autres facteurs de risque. Des études avec des évaluations répétées de l’activité cycliste et documentation des accidents liés au cyclisme sont nécessaires pour élaborer sur la relation dose-réponse entre la pratique du vélo et la mortalité. Il faut tenir compte des limites méthodologiques de cette étude qui est une analyse post hoc d’une cohorte prospective avec des failles (par exemple non-identification des types de diabète) et des biais potentiels (comme des données manquantes). Les résultats obtenus doivent être vérifiés par de nouvelles études ad hoc.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
associé à
patients
mortalité
Diminution de la mortalité
diabète
Pratique
cyclisme
a comme patient
Diabète

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité, acceptabilité et sécurité des médicaments myorelaxants dans la lombalgie commune ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2243
Analyse de Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;374:n1446. DOI: 10.1136/bmj.n1446 Question clinique Quelles sont l’efficacité, l’acceptabilité et la sécurité des médicaments à effet myorelaxant pour les patients adultes avec lombalgie commune (à savoir la plus fréquemment observée) ? Conclusion Les résultats de cette revue systématique avec méta-analyse réalisée de façon rigoureuse ne permettent pas de montrer une efficacité cliniquement significative des médicaments myorelaxants supérieure au placebo ou au contrôle dans l’indication de la lombalgie. Les médicaments à action myorelaxante incluent une série assez hétéroclite de molécules ayant chacune des effets indésirables non négligeables, dont somnolence et vertige. Aucun argument statistique ou clinique ne plaide pour une balance bénéfice-risque favorable à cette classe thérapeutique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Lombalgie
Commune
lombalgie
Rendement
Médicaments
agents neuromusculaires
médicament
sécurité
Sécurité
Actualités
préparations pharmaceutiques
communication
lumbago
Communication
communisme

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison entre gliflozines, incrétinomimétiques et metformine dans la prévention des complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2244
Analyse de Escobar C, Barrios V, Cosin J, et al. SGLT2 inhibitors and GLP1 agonists administered without metformin compared to other glucose-lowering drugs in patients with type 2 diabetes mellitus to prevent cardiovascular events: a systematic review. Diabet Med 2021;38:e14502. DOI: 10.1111/dme.14502 Question clinique Les inhibiteurs du SGLT-2 (gliflozines) et les agonistes du récepteur du GLP-1 (incrétinomimétiques), administrés sans metformine (groupe « intervention ») préviennent-ils les événements cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 versus les patients traités avec metformine ou autres hypoglycémiants ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les inhibiteurs du SGLT2 et les administrés sans metformine au départ peuvent réduire le risque d’évènement cardiovasculaire majeur par rapport au placebo chez les patients diabétiques de type 2 à risque accru d'événements cardiovasculaires. En entreprenant cette méta-analyse, les auteurs mettent au même niveau conceptuel 3 approches médicamenteuses du traitement de l’hyperglycémie dans la prévention des complications cardiovasculaires du diabète de type 2 : la metformine, les inhibiteurs du SGLT2 et les analogues du GLP-1. L’analyse détaillée de cette méta-analyse, comparée aux preuves de qualité de la littérature, ne permet pas de soutenir cette idée. Seules des études construites pour répondre à cette conceptualisation (inclusion de patients au début de leur maladie, suivi prolongé, comparaisons directes) pourraient apporter un niveau de preuve suffisant.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
metformine
prévention cardiovasculaire
patients
a comme patient
complications du diabète
complication diabétique
diabète de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
complications du diabète
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
METFORMINE

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N2-AUTOINDEXEE
Une nouvelle étude sur les traitements de l’épaule douloureuse
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2245
Analyse de Cederqvist S, Flinkkilä T, Sormaala M, et al. Non-surgical and surgical treatments for rotator cuff disease: a pragmatic randomised clinical trial with 2-year follow-up after initial rehabilitation. Ann Rheum Dis 2020;80:796-802. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-219099 Question clinique Chez les patients de plus de 35 ans présentant une lésion de la coiffe des rotateurs, une intervention chirurgicale est-elle plus efficace qu’une approche non-chirurgicale en termes de douleur et de fonction après une rééducation initiale de 3 mois infructueuse ? Conclusion Cette étude pragmatique, randomisée, contrôlée, bien construite méthodologiquement, présente les avantages et les limites d’une étude proche de la pratique clinique. La part laissée au jugement clinique est importante. Les résultats montrent que la chirurgie intervenant après 3 mois d’un traitement de réhabilitation sans efficacité clinique satisfaisante ne donne pas de résultats supérieurs au traitement non chirurgical dans la majorité des cas de pathologie de la coiffe des rotateurs et plus particulièrement si les patients ne présentent pas de perforation de la coiffe. Par contre, en cas de rupture transfixiante de la coiffe avec résistance au traitement conservateur, la réparation de la coiffe donne des résultats supérieurs à la poursuite de l’option conservatrice en termes de douleur et de fonction.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Épaule
douleur
collecte de données
Epaule douloureuse
scapulalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal adjuvant à base d’inhibiteur d’aromatase peut être raccourci de 10 à 7 ans chez les femmes ménopausées atteinte d’un cancer du sein non métastasé avec présence de récepteurs hormonaux après chirurgie d’exérèse
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2246
Analyse de Gnant M, Fitzal F, Rinnerthaler G, et al. Duration of adjuvant aromatase-inhibitor therapy in postmenopausal breast cancer. N Engl J Med 2021;385:395-405. DOI: 10.1056/NEJMoa2104162 Conclusion Chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs qui reçoivent 5 ans d'hormonothérapie adjuvante, un supplément de 5 ans d'hormonothérapie par un inhibiteur de l’aromatase n'apporte aucun bénéfice par rapport à un supplément de 2 ans mais est associé à un risque plus élevé de fracture osseuse.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
7-méthylbenzo[a]anthracène
maladie
hormones
tumeurs du sein
Femmes
Chirurgie
cancer du sein chez la femme
adjuvant
court
hormone
tumeur maligne, sai
base
7-methylbenzo[a]anthracene
récepteur mu
métastase tumorale
métastase
Cancer du sein
dû à
intervention chirurgicale
ménopause
traitement hormonal
chirurgie générale
Cancer du sein
glande mammaire de la femme
cancer
ménopause
inhibiteurs de l'aromatase
Métastase
excision

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N2-AUTOINDEXEE
L’utilité des interventions comportementales dans le sevrage tabagique : une méta-analyse en réseau par composantes
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2247
Analyse de Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J, Ordonez-Mena JM, et al. Behavioral interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 1. DOI: 10.1002/14651858.CD013229.pub2 Question clinique Après six mois, quel est l’effet des interventions comportementales sur le sevrage tabagique chez les fumeurs qui veulent essayer d’arrêter de fumer, quelles composantes et quels facteurs déterminent le succès de ces interventions ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asteraceae
thérapie comportementale
Tabagisme
tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
Tabagisme
Méta-analyse en réseau
comportement
Arrêter de fumer
sevrage

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de maladie artérielle périphérique, opter pour un programme d’exercices à domicile de faible intensité ou d’intensité élevée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2248
Analyse de McDermott MM, Spring B, Tian, et al. Effect of low-intensity vs high-intensity home-based walking exercise on walk distance in patients with peripheral artery disease: the LITE randomized clinical trial. JAMA 2021;325:1266-76. DOI: 10.1001/jama.2021.2536 Question clinique Chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique des membres inférieurs, la distance de marche sur 6 minutes augmente-t-elle à l’issue d’un programme d’exercices à domicile de faible intensité comparé à un programme d’exercices à domicile d’intensité élevée et comparé à l’absence d’exercice ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
maladie artérielle périphérique
caractéristiques de l'habitat
Programmes
maladie des artères
Maladie
Maladies
exercice physique
Artère
asthénie
casse-croute

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N2-AUTOINDEXEE
Une brève intervention à domicile avec feedback vidéo est-elle efficace pour traiter les problèmes de comportement chez les enfants âgés d’1 ou 2 ans?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2249
Analyse de O'Farrelly C, Watt H, Babalis D, Bakermans-Kranenburg MJ, et al. A brief home-based parenting intervention to reduce behavior problems in young children: a pragmatic randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2021;175:567-76. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.6834 Question clinique Quel est l’effet de l’accompagnement des parents avec feedback vidéo à court terme, par rapport à une prise en charge classique, sur les problèmes de comportement chez les enfants à risque âgés de 12 à 36 mois ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Enfant
problème
enregistrement sur magnétoscope
enfant
Enfant
Enfant
rétroaction
Domicile
intervention médicale précoce
Enfant
Comportement déviant
brève
comportement
Comportement de l'enfant
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
La technologie d’assistance et les télésoins adaptés et étendus sont-ils efficaces pour permettre aux personnes atteintes de démence de vivre à domicile plus longtemps et en toute sécurité ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2250
Analyse de Gathercole R, Bradley R, Harper E, et al. Assistive technology and telecare to maintain independent living at home for people with dementia: the ATTILA RCT. Health Technol Assess 2021;25:1-156. DOI: 10.3310/hta25190 Question clinique Quel est l’effet d’une technologie d’assistance et de télésoins adaptés et étendus plutôt que limités chez les personnes atteintes de démence pour qu’elles vivent plus longtemps à domicile de manière autonome ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
démence
adaptation
démence
Technologie
télénursing
technologie
Sécurité
Personna +
caractéristiques de l'habitat
Adaptation
maladie
démence
personnes
Démence
télémédecine
Assistance
Domicile
Réadaptation
sécurité

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’un régime alimentaire à faible indice glycémique sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète sucré ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2251
Analyse de Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651. DOI: 10.1136/bmj.n1651 Question clinique Quel est l’effet d’un régime alimentaire à indice glycémique plus élevé, sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
facteurs de risque
risque cardiovasculaire
régime alimentaire
a comme patient
maladie
diabete sucre
risque cardiovasculaire
Glycémie
diabète
contrôle des aliments
Indice glycémique
Contrôle des dangers
patients
diabète sucré
dû à
facteur de risque
asthénie
contrôle glycémique
régime
gestion de la sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
Une méta-analyse consacrée au traitement analgésique de la gonarthrose et de la coxarthrose : les opioïdes doivent-ils être proscrits ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2252
Question clinique Quels sont les bénéfices cliniques des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du paracétamol et autres opioïdes pour soulager les douleurs arthrosiques de la hanche et du genou ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau souffre des limites méthodologiques inhérentes à ce type d’exercice. Les résultats semblent montrer qu’un usage topique d’AINS (diclofénac 70-81 mg/j) est efficace sur les douleurs arthrosiques du genou et de la hanche, sans présenter d’effets indésirables trop importants, tout en étant associé à une adhérence optimale. Les AINS oraux (diclofénac 150 mg/j) et les coxibs (étoricoxib 60mg/j) semblent présenter les meilleurs résultats en termes d’efficacité sur la douleur et les fonctions. Leur usage à long terme est à proscrire et les comorbidités restreignent leurs usages. Les opioïdes n’ont aucune place dans cette prise en charge, ni en termes d’efficacité clinique, ni en termes de sécurité.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
coxarthrose
gonarthrose
méta-analyse comme sujet
analgésiques morphiniques
Méta-analyse
Analgésiques
analgésie
Opioïdes

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation infirmière en vue d’améliorer la prévention et le dépistage des maladies chroniques
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2253
Question clinique L’utilisation de l’intervention BETTER-HEALTH (une consultation centrée sur la prévention et le dépistage des maladies chronique menées par des infirmier/ères en santé publique spécialement formée) permet-elle d’augmenter à 6 mois le nombre d’actions de prévention et dépistage des maladies chroniques basées sur les données probantes dans les populations adultes ayant un désavantage socio-économique ? Conclusion Cet essai clinique contrôlé randomisé en grappe, originale et pertinente bien que limitée par des biais (principalement de sélection et de désirabilité sociale), montre une augmentation moyenne des actions de prévention et de dépistage des maladies chroniques au sein d’une population socio économiquement défavorisée 6 mois après une consultation menée par des infirmier/ères formés à l’aide de l’intervention BETTER-HEALTH.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie chronique
Consultants
Dépistage
orientation vers un spécialiste
dépistage visuel

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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il tenir compte du niveau de fragilité d’un sujet âgé en fibrillation auriculaire avec indication d’anticoagulation ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2254
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux directs par rapport à une antivitamine K chez des sujets âgés atteints de fibrillation auriculaire, en fonction du niveau de leur fragilité, en termes de mortalité et de survenue d’accidents ischémiques ou d’hémorragies ? Conclusion Les résultats de l’étude amènent à la conclusion que pour les personnes âgées atteintes de FA, l'apixaban est associé à des taux plus faibles d'événements indésirables à tous les niveaux de fragilité. Le dabigatran et le rivaroxaban ont été associés à des taux d'événements inférieurs uniquement chez les patients non fragiles. Pour Minerva, cette étude aux multiples problèmes méthodologiques n’apporte rien de concret au praticien pour évaluer la fragilité du sujet âgé dans le contexte d’une FA non-valvulaire à traiter par anticoagulant. Elle ne permet pas d’affiner les recommandations actuelles. Anticoaguler la fibrillation auriculaire chez le sujet âgé doit probablement tenir compte de son éventuelle fragilité mais les outils pour évaluer cette fragilité manquent à l’heure actuelle.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
anticoagulants
Sujet âgé
fibrillation auriculaire
personne âgée fragile
Indication de l'âge
indicateurs et réactifs

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N3-AUTOINDEXEE
L’autogestion peut apporter une aide chez l’homme âgé se plaignant de symptômes en rapport avec les voies urinaires basses
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2255
Question clinique Chez des hommes présentant des symptômes des voies urinaires basses, qu’apportent des interventions d'autogestion (seules ou associées à une pharmacothérapie) par rapport aux soins habituels ou au seul traitement médicamenteux pour améliorer la sévérité des symptômes des voies urinaires basses ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse a trouvé des preuves de qualité moyenne concernant l'efficacité de l'autogestion pour le traitement des symptômes des voies urinaires basses chez les patients de sexe masculins, conduisant leurs auteurs à recommander l'utilisation d'interventions d'autogestion pour cette population. Si la revue est de bonne qualité, les études identifiées ont toutes des problèmes méthodologiques importants et sont très hétérogènes en ce qui concerne les traitements comparés, rendant impossible une méta-analyse globale. Néanmoins, l’autogestion s’avère avantageuse par rapport aux seuls soins usuels ou en addition au seul traitement médicamenteux. Des études de meilleure qualité méthodologique et à plus long terme seront nécessaires pour donner des recommandations plus précises.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
rapport albumine/globuline
Voies urinaires
Homme
appareil urinaire, sai
rapport de recherche
Homme
Homme
Homme
Homme
symptôme
Voies urinaires
homme âgé
Homme
humains
Homme
Symptôme
Homme
Homme
autosoins
symptômes de l'appareil urinaire inférieur

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions psychothérapeutiques proposer à un patient bipolaire en adjonction du traitement pharmacologique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2256
Question clinique Quelles sont les interventions psychothérapeutiques associées à une amélioration sur la stabilisation des symptômes et la prévention de la rechute à court et moyen termes chez les patients bipolaires ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau de composants montre que les patients bipolaires traités pharmacologiquement devraient également bénéficier de psychothérapie centrée sur les stratégies de gestion de la maladie et le développement de capacités d’adaptation ; cela étant plus particulièrement avantageux sous un format de groupe ou familial/en couple. Malgré la bonne qualité méthodologique de l’étude, les études originales incluses sont le plus souvent de faibles effectifs, avec des résultats parfois exploratoires (absence de comparaison directe), des durées de suivi très variables et un profil des patients bipolaires inclus inconnu ou hétérogène, ce qui limite fortement la transférabilité de ces résultats à la pratique quotidienne et à la question de « quelle psychothérapie pour quel patient ».
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
traitement médicamenteux
psychothérapeutes
Pharmacologie
psychothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
En cas de lombalgie aiguë avec sciatique, est-il utile que le médecin généraliste adresse le patient à un kinésithérapeute ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/773
Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187 Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après 6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
médecine générale
Sciatalgie
lumbago
masseur
Lombalgie
a comme patient
lombalgie
dû à
kinésithérapeutes
casse-croute
patients
Médecins
sciatique
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Une meilleure régulation de la glycémie et une perte de poids plus importante avec le sémaglutide administré une fois par semaine au lieu de l’empagliflozine une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/774
Analyse de Lingvay I, Capehorn MS, Catarig A-M, et al. Efficacy of once-weekly semaglutide vs empagliflozine added to metformin in type 2 diabetes: patient-level meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2020;105:e4593-e4604. DOI: 10.1210/clinem/dgaa577 Question clinique Quel est l’effet de l’administration de sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine comparée à la prise d’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie ? Conclusion Cette analyse par méta-régression sur données individuelles des patients provenant de RCTs sélectionnées arbitrairement, qui a été correctement effectuée, démontre indirectement que le sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée une fois par semaine, comparé à l’empagliflozine 25 mg per os une fois par jour, entraîne une réduction plus importante, et ce de manière statistiquement significative, de l’HbA1c et du poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie. Avec une réduction de l'HbA1c de 0,6% avec le sémaglutide comparée à l'empagliflozine, une différence clinique pourrait théoriquement être montrée. Encore faudra-t-il le montrer dans une étude correctement menée d'un point de vue méthodologique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
sémaglutide
personnel administratif
organisation et administration
perte de poids
perte de poids corporel
perte de poids
empagliflozine
diabète de type 2
sémaglutide
Administration
a comme patient
Administration
patients
Administrateurs
glycémie
empagliflozine
maladie
diabète non insulino-dépendant

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N2-AUTOINDEXEE
La racine de gingembre est-elle efficace contre la migraine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/776
Analyse de Chen L, Cai Z. The efficacy of ginger for the treatment of migraine: a meta-analysis of randomized controlled studies. Am J Emerg Med 2021;46:567-71. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.11.030 Question clinique Quelle est l’utilité du gingembre dans le traitement de la migraine ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de seulement trois études, cliniquement hétérogènes, de petite taille et de qualité méthodologique incertaine, montre que, chez les patients souffrant d’une crise de migraine, le gingembre, comparé à un placebo, réduit la douleur de manière statistiquement significative dans les deux heures. Cependant, on ne sait pas quelle est la pertinence clinique de cette différence. Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre le gingembre et le placebo quant à la fréquence des crises de migraine. Les préparations au gingembre ne sont pas non plus définies concrètement, ce qui rend difficile l’extrapolation dans la pratique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
gingembre
migraines
migraine
Migraine
migraine

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle justification pour l’administration de médicaments en cas de dyspnée dans le cancer avancé ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/777
Analyse de Feliciano JL, Waldfogel JM, Sharma R, et al. Pharmacologic interventions for breathlessness in patients with advanced cancer: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2037632. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 Question clinique Quels sont les avantages et les inconvénients des médicaments administrés pour traiter la dyspnée chez les adultes atteints d’un cancer avancé ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse d’études principalement de petite taille présentant un risque souvent accru de diverses formes de biais ne montre pas d’effet des interventions pharmacologiques dans la dyspnée chez les patients atteints d’un cancer (du poumon) avancé. Étant donné que le niveau de certitude est modéré à faible et que la population palliative est également un groupe très hétérogène, ces résultats ne permettent pas de conclure avec certitude sur la place des opioïdes et des anxiolytiques dans la prise en charge de la dyspnée liée au cancer.
2022
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lecture critique d'article
Cancer
dyspnée
préparations pharmaceutiques
Cancer
Dyspnée
Administration
dyspnée
tumeurs
administration d'un médicament
organisation et administration
casse-croute
cancer
Administration
Médicaments
tumeur maligne, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Connaître les meilleures pratiques pour s’en inspirer...
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2257
Analyse de O'Malley R, O'Connor P, Madden C, Lydon S. A systematic review of the use of positive deviance approaches in primary care. Fam Pract 2021:cmab152. DOI: 10.1093/fampra/cmab152 Conclusion Une attention portée aux bonnes performances est susceptible d’être une forte incitation à l’amélioration de la qualité des soins primaires. Les domaines de qualité font l’objet de la contribution d’O’Malley, qui peut également donner lieu à un examen attentif des bases des soins de bonne qualité dans un contexte spécifique et local. Peut-être le moment est-il venu en Belgique d’être plus attentif aux meilleures pratiques de soins primaires ?
2022
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lecture critique d'article
Pratique
inspiration
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
inspiration
Meilleures pratiques

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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration from registered nurses to non-registered support workers in community care settings: a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
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lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
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soins de santé primaires

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N1-SUPERVISEE
Absence de rôle démontré pour la recherche de sang occulte dans les selles comme test de diagnostic en dehors de la détection du cancer colorectal
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2219
Analyse de Lee MW, Pourmorady JS, Laine L. Use of fecal occult blood testing as a diagnostic tool for clinical indications: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2020;115:662‑70. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000495 Question clinique La recherche de sang occulte dans les selles est-elle un outil de diagnostic pour des indications cliniques autres que la détection du cancer colorectal (anémie, rectocolite ulcéro-hémorragique, diarrhée aiguë) ?
2021
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Belgique
tumeurs colorectales
Dépistage précoce du cancer
rectocolite hémorragique
diarrhée aiguë
Maladie aigüe
diarrhée
diarrhée
anémie par carence en fer
évaluation des résultats et des processus en soins de santé
lecture critique d'article
tumeurs colorectales
sang occulte dans les selles
sang occulte
fèces

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique influence-t-elle la communication et le fonctionnement social des enfants et adolescents autistes ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2239
Analyse de Chan JS, Deng K, Yan JH. The effectiveness of physical activity interventions on communication and social functioning in autistic children and adolescents: a meta-analysis of controlled trials. Autism 2020;25:874-86. DOI: 10.1177/1362361320977645 Question clinique Quel est l’effet de l’activité physique sur la communication et le fonctionnement social des enfants et adolescents autistes ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée, avec méta-analyse d’études hétérogènes présentant d’importantes lacunes méthodologiques, montre qu’après correction pour tenir compte du biais de publication, les interventions impliquant l’activité physique peuvent avoir un effet positif minime sur la communication des enfants et adolescents atteints de TSA.
2021
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Enfant
trouble autistique
Communication
enfant
socialisme
Physique
communication
enfant
Adolescent
Enfant
adolescence
Communication
fonctionnement social
Physique
adolescent
Enfant
Enfant
exercice physique
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions éducatives et de soutien favorisent-elles l’allaitement maternel dans la durée chez les mères primipares ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2238
Analyse de Wong MS, Mou H, Chien WT. Effectiveness of educational and supportive intervention for primiparous women on breastfeeding related outcomes and breastfeeding self-efficacy: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;117:103874. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103874 Question clinique Quel est l’effet des interventions éducatives et de soutien sur la durée de l’allaitement, sur d’autres résultats liés à l’allaitement et sur l’autonomie chez les mères primipares en bonne santé après l’accouchement par voie basse d’un nourrisson en bonne santé d’au moins 37 semaines d’âge gestationnel ?
2021
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lecture critique d'article
éducateur à la maternelle
parité
Allaitement naturel
primiparité
durée
allaitement maternel
dure-mère

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N2-AUTOINDEXEE
Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1, permet d’obtenir, en association avec des mesures diététiques et de l’exercice, une réduction significative du poids après un an de traitement chez les adultes en surpoids ou obèses et sans diabète sucré
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2237
Analyse de Wilding JP, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021;384:989. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183 Question clinique Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1 (glucagon-like peptide-1), permet-il d’obtenir une perte de poids significative (au moins 5%) par rapport à un placebo chez des patients en surpoids avec comorbidités liées au poids ou obèses, non diabétiques ?
2021
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lecture critique d'article
Adulte
diabete sucre
Poids
sémaglutide
Diabète
diabète
exercice physique
glucagon-like peptide 1
diététique
association
adulte
nutritionnistes
Mesures
Adulte
sémaglutide
surpoids
glp-1
adulte
diabète sucré
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité et acceptabilité d’une application smartphone basée sur la thérapie cognitivo-comportementale pour les patients atteints de troubles du comportement alimentaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2236
Analyse de Linardon J, Shatte A, Rosato J, Fuller-Tyszkiewicz M. Efficacy of a transdiagnostic cognitive-behavioral intervention for eating disorder psychopathology delivered through a smartphone app: a randomized controlled trial. Psychol Med 2020;1-12. DOI: 10.1017/S0033291720003426 Question clinique Une application smartphone, basée sur une approche cognitivo-comportementale transdiagnostique des troubles du comportement alimentaire de l’adulte, basée sur les preuves disponibles et rigoureusement évaluée, peut-elle être efficace pour réduire les principaux symptômes ?
2021
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maladie
applications mobiles
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Applications
Thérapie comportementale
troubles du comportement
Troubles du comportement
thérapie comportementale
patients
a comme patient
Troubles de l'alimentation
Ordiphone
thérapie cognitive
Trouble du comportement alimentaire
comportement alimentaire
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
Rendement
Troubles du comportement alimentaire
comportement
applications mobiles

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N3-AUTOINDEXEE
Le mouvement en musique améliore-t-il la motricité, la santé mentale et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2235
Question clinique Quel est l’effet de la thérapie par le mouvement en musique sur la fonction motrice, l’équilibre, la démarche, la santé mentale et la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson, par comparaison avec les soins habituels, les activités quotidiennes ou un placebo de gymnastique médicale ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
qualité de vie
musique
maladie de Parkinson
mouvement
patients
santé mentale
troubles mentaux

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N3-AUTOINDEXEE
Euthanasie et suicide assisté chez les patients âgés présentant une accumulation de troubles liés à l’âge
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2234
Question clinique Quelle accumulation de caractéristiques du patient, de troubles liés à l’âge et d’autres circonstances conduit à une demande d’euthanasie et de suicide assisté en raison de souffrances désespérées et insupportables ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
Mise en réserve
sujet âgé
suicide assisté
euthanasie
Syllogomanie

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N1-VALIDE
Efficacité pour le patient lombalgique de l’approche combinant dépistage des risques (STarT Back Tool) et traitement ciblé versus soins standard
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2233
Analyse de Ogbeivor C, Elsabbagh L. Management approach combining prognostic screening and targeted treatment for patients with low back pain compared with standard physiotherapy: a systematic review & meta‐analysis. Musculoskeletal Care 2021;1-21. DOI: 10.1002/msc.1541 Question clinique Quel est l’intérêt d’un dépistage précoce des patients lombalgiques à risque de chronicisation par un questionnaire simple et standardisé (STarT Back Tool) portant autant sur les aspects psychosociaux que physiques suivi d’une prise en charge ciblée en termes de douleur et de fonction par rapport aux soins usuels ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que l’utilisation de l’outil de dépistage STarT Back Tool est utile pour proposer aux patients lombalgiques une prise en charge adaptée, de façon précoce, selon le niveau de risque de chronicisation et diminuer ainsi douleur et degré d’incapacité à court terme (3 à 6 mois). D’autres recherches sont nécessaires par rapport aux bénéfices à long terme.
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
lombalgie
Enquêtes et questionnaires
gestion de la douleur
prise en charge personnalisée du patient

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N1-VALIDE
Antibiothérapie dans le cadre d’une pneumonie communautaire : une durée de 3 jours est-elle suffisante chez les patients hospitalisés avec réponse clinique satisfaisante au traitement ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2232
Analyse de Dinh A, Ropers J, Duran C, et al. Discontinuing β-lactam treatment after 3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC): a double-blind, randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2021;397:1195-203. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00313-5. Correction. Lancet 2021;397:2150. Question clinique Un traitement de 3 jours par un antibiotique du groupe des β-lactames est-il inférieur à un traitement de 8 jours, en termes de guérison et de sécurité, chez des adultes hospitalisés pour pneumonie communautaire, en dehors des soins intensifs et ayant présenté une réponse clinique au 3ème jour ?
2021
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lecture critique d'article
antibiothérapie
antibactériens
pneumonie communautaire
infections communautaires
pneumopathie infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Le risque de maladie cœliaque diminue-t-il suite à l’introduction de gluten dans l’alimentation des nourrissons à l’âge de 4 mois ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2231
Analyse de Logan K, Perkin MR, Marrs T, et al. Early gluten introduction and celiac disease in the EAT Study: a prespecified analysis of the EAT Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr 2020;174:1041-7. DOI:10.1001/jamapediatrics.2020.2893 Question clinique L’introduction de gluten dans l’alimentation des nourrissons de 4 mois, par comparaison avec son introduction à l’âge de 6 mois, réduit-elle le risque de maladie cœliaque à l’âge de trois ans ?
2021
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lecture critique d'article
glutens
nourrisson
maladie coeliaque
Maladies
téméfos
âge
gluten
Aliments
alimentation
Maladie coeliaque
Alimentation
maladie coeliaque
régime alimentaire
risque
aliments

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N3-AUTOINDEXEE
Dans quels cas une perte de poids inexpliquée justifie-t-elle des examens complémentaires à la recherche d’un cancer ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2230
Analyse de Nicholson BD, Aveyard P, Price SJ, et al. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study. BMJ 2020;370:m2651. DOI: 10.1136/bmj.m2651 Question clinique Quelle est la valeur prédictive de la « perte de poids inexpliquée » comme argument diagnostique en faveur d’un cancer chez les patients adultes en première ligne, et quelles sont les influences de paramètres supplémentaires, tels que l’âge, le sexe, les habitudes tabagiques, et de paramètres cliniques supplémentaires tels que symptômes, signes cliniques et résultats anormaux des analyses sanguines ?
2021
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lecture critique d'article
perte de poids
recherche
casse-croute
Recherches
Cancer
Cancer
cancer
perte de poids corporel
tumeur maligne, sai
tumeurs
perte de poids

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N3-AUTOINDEXEE
Des plantes sous forme de médicaments et de compléments alimentaires
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2229
Des plantes médicinales ou des préparations à base de plantes médicinales peuvent se présenter sous forme de médicaments ou de compléments alimentaires. Il est souvent difficile de faire la différence entre les boîtes, alors que ces beaux emballages dissimulent des réalités bien distinctes. Si le nom d’une préparation n’apparaît pas au Répertoire Commenté des Médicaments, il ne s’agit pas d’un médicament, mais peut-être d’un complément alimentaire. Les compléments alimentaires ont certes le droit d’exister tout comme les médicaments. Nous souhaitons donner ici quelques conseils pratiques, basés sur la qualité, la sécurité et l’efficacité, des conseils destinés à la pratique.
2021
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article de périodique
plante
compléments alimentaires
plantes comestibles
Médicaments
Complément
médicament
Plantes
préparations pharmaceutiques
Plante
plantes

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de kinésithérapie de rééducation ambulatoire dans un centre spécialisé n’améliore pas les résultats à long terme dans les suites d’une prothèse totale de genou chez des patients à risque d’évolution insatisfaisante
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2228
Analyse de Hamilton DF, Beard DJ, Barker KL, et al. Targeting rehabilitation to improve outcomes after total knee arthroplasty in patients at risk of poor outcomes: randomised controlled trial. BMJ 2020;m3576. DOI: 10.1136/bmj.m3576 Question clinique Peut-on déterminer par le Score du Genou d'Oxford (SGO) à 52 semaines si un programme progressif de physiothérapie ambulatoire dans un centre de rééducation offre des résultats supérieurs à une évaluation initiale par le physiothérapeute suivie d’exercices à domicile, chez des patients avec un risque de mauvais résultat après une arthroplastie totale du genou ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
prothèse
central
Prothèses
ayant comme résultat
réadaptation fonctionnelle
Centre
kinésithérapie (spécialité)
a comme patient
prothèse de genou
patients
spécialisation
programmes
risque
Pression systolique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis favorable des patients pour le recours à la télémédecine en médecine générale en Nouvelle-Zélande pendant l’épidémie au SARS-CoV-2 et à l’avenir
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2227
Analyse de Imlach F, McKinlay E, Middleton L, et al. Telehealth consultations in general practice during a pandemic lockdown: survey and interviews on patient experiences and preferences. BMC Fam Pract 2020;21:269. DOI: 10.1186/s12875-020-01336-1 Question clinique Quand et pour qui la télémédecine a pu faciliter l'accès à la médecine générale, pendant le confinement (1ère vague de l’épidémie) et par la suite ? Quel type de contact des patients avaient avec les médecins généralistes pendant le confinement, quelles étaient les expériences positives et négatives de la télémédecine chez les patients et quelles sont les modalités avec lesquelles les patients aimeraient utiliser la télésanté à l'avenir ?
2021
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lecture critique d'article
Nouvelle-Zélande
médecine générale
a comme patient
Médecins
télémédecine
prévision
jugement
télémédecine
Épidémies de maladies
virus du SRAS
Épidémies
patients
actualités
épidémies
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Que penser des modulateurs des récepteurs à la progestérone comme traitement de l’endométriose ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2226
Analyse de Fu J, Song H, Zhou M, et al. Progesterone receptor modulators for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev 2017, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD009881.pub2 Question clinique Chez les femmes atteintes d’endométriose au cours des années de reproduction, quel est l’effet analgésique et quelle est l’innocuité du traitement par modulateurs des récepteurs à la progestérone (MRP), par comparaison avec d’autres traitements, avec un placebo ou avec l’absence de traitement ?
2021
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France
lecture critique d'article
PROGESTERONE
endométriose
Endométriose
progestérone
récepteur de la progestérone
récepteurs à la progestérone
endométriose

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement antiplaquettaire doit-il être repris après une hémorragie intracérébrale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2225
Analyse de RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet 2019;393:2613-23. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2 Question clinique Chez les patients qui ont fait une hémorragie intracérébrale, quel est le risque de récidive d’hémorragie intracérébrale comparé à la prévention de la thromboembolie après la reprise du traitement antiagrégant plaquettaire par rapport à la non-reprise de ce dernier ?
2021
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France
lecture critique d'article
hémorragie intracérébrale
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
Hémorragie
Antiplaquettaires
hémorragie

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N3-AUTOINDEXEE
Des effets positifs rapportés par un traitement dit global de l’insuffisance cardiaque chronique à fraction d’éjection systolique réduite, permettant de générer des hypothèses pour des essais mais non de changer la pratique clinique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2224
Analyse de Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet. 2020;396:121‑8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30748-0 Question clinique Chez les patients en insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection réduite, y a-t-il un gain en survie sans événement et en survie globale, par rapport à un traitement conventionnel, avec un traitement plus complet comprenant trois classes de médicaments (antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine (IRAN), et inhibiteurs du cotransporteur sodium / glucose 2 (iSGLT2)) ?
2021
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lecture critique d'article
caractéristiques familiales
rapport de recherche
Pratique
changeant
insuffisance cardiaque chronique
dû à
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
bruit d'éjection
systole
rapport albumine/globuline
systole
Générations
Insuffisance cardiaque
Essais
essais

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N3-AUTOINDEXEE
L’aspirine, une alternative de plus en plus sérieuse à un anticoagulant en thromboprophylaxie après placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2223
Analyse de Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, et al. Clinical effectiveness and safety of aspirin for venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee replacement: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med 2020;180:376-84. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.6108 Question clinique L’aspirine peut-elle être utilisée à la place d’un anticoagulant en thromboprophylaxie après placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou ? Conclusion La revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique analysée ci-dessus met en évidence l’intérêt potentiel de l’aspirine dans la thromboprophylaxie en postopératoire du placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou. Elle devra être considérée, vu sa bonne tolérance et son faible coût, à la place certainement des anticoagulants oraux et probablement des HBPM. De nouvelles études semblent incontournables.
2021
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Belgique
lecture critique d'article
Prothèses
dû à
prothèse de la hanche
ASPIRINE
prothèse de genou
acide acétylsalicylique
anticoagulant
prothèse de hanche
anticoagulants
acide acétylsalicylique

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N2-AUTOINDEXEE
L’administration d’antidépresseurs aux patients atteints de démence et de dépression se justifie-t-elle ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2222
Analyse de Dudas R, Malouf R, McCleery J, Dening T. Antidepressants for treating depression in dementia. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD003944.pub2 Question clinique Chez les personnes atteintes de démence et de dépression, quel est l’effet des antidépresseurs sur les symptômes dépressifs et la rémission et quelle est leur sécurité d’emploi, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, incluant dix études randomisées contrôlées, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique et dont le risque des différents types de biais est indéterminé, nous permet de conclure que l’utilisation d’antidépresseurs, par rapport à un placebo, chez des patients atteints de démence et de dépression selon des critères diagnostiques validés ne réduit pas les symptômes dépressifs, que ce soit à court terme ou à long terme. Vu l’absence de critères clairs, elle ne nous permet pas de tirer de conclusion à propos de l’effet sur la réponse et sur la rémission. Il existe suffisamment de données probantes montrant que les antidépresseurs peuvent provoquer plus d’effets indésirables (graves) dans cette population de patients. Il n’y avait pas d’indice significatif d’une différence entre les divers antidépresseurs quant à l’efficacité, la tolérance et la sécurité.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
depression
démence
démence
a comme patient
antidépresseur
dépression
organisation et administration
démence
patients
antidépresseurs
Administration
Administration
trouble dépressif
Démence

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N2-AUTOINDEXEE
La précision des tests diagnostiques pour le dépistage de la Covid-19
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2221
Analyse de Böger B, Fachi MM, Vilhena RO, et al. Systematic review with meta-analysis of the accuracy of diagnostic tests for COVID-19. Am J Infect Control 2021;49:21-9. DOI: 10.1016/j.ajic.2020.07.01 Question clinique Quelle est la précision diagnostique des différents tests du SARS-CoV-2 ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse confirme la place du test RT-PCR comme test le plus précis pour confirmer ou exclure une Covid-19, bien que la valeur diagnostique chez les patients ambulatoires paucisymptomatiques et chez les patients asymptomatiques n’ait pas été suffisamment étudiée. La valeur du test RT-PCR n’a pas été étudiée au-delà de son objectif diagnostique. Le scanner thoracique et les tests immunologiques sériques n’ont pas leur place dans le diagnostic de la Covid-19.
2021
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pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
lecture critique d'article
tests diagnostiques courants
Dépistage de masse
Dépistage
Tests diagnostiques
pandémies
techniques de laboratoire clinique
COVID-19
test COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Comment s’organise la prise en charge chronique en première ligne lors d’une pandémie ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2240
Analyse de Danhieux K, Buffel V, Pairon A, et al. The impact of COVID-19 on chronic care according to providers: a qualitative study among primary care practices in Belgium. BMC Fam Pract. 2020;21:255. DOI: 10.1186/s12875-020-01326-3 Question clinique Comment les professionnels de santé de première ligne ont-ils adapté leur modèle de prise en charge chronique dans le contexte de la pandémie de Covid-19 ? Conclusion Cette étude qualitative, cliniquement et socialement pertinente, qui explore les perceptions et expériences personnelles de soignants de première ligne sur les soins fournis aux patients diabétiques et hypertendus en temps de pandémie, suggère que les soins chroniques peuvent être améliorés en temps de pandémie, mais également au-delà du cadre d’une pandémie. Dans la plupart des cabinets, il n’y avait pas de contact proactif avec les patients à risque atteints de maladies chroniques, et le travail d’équipe interprofessionnel était réduit au minimum. Des études supplémentaires portant sur les changements structurels dans l’organisation des soins de première ligne sont toutefois nécessaires pour améliorer la gestion générale des soins chroniques et préparer la réponse aux futures vagues de Covid-19 et autres pandémies.
2021
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COVID-19
lecture critique d'article
pandémies
organisateurs embryonnaires
Organisation
gestion des soins aux patients
organismes
Organisation
organisation

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N1-SUPERVISEE
Le Lactobacillus crispatus CTV-05 (Lactin-V) prévient-il la récidive d’une vaginose bactérienne ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2220
Analyse de Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, et al. Randomized trial of lactin-V to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med 2020;382:1906-15. DOI: 10.1056/NEJMoa1915254 Question clinique Quelle est l’efficacité du Lactobacillus crispatus CTV-05 (Lactin-V) versus placebo pour prévenir la récidive de la vaginose bactérienne à 3 mois chez des femmes en âge de procréer ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
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résultat thérapeutique
administration par voie vaginale
vagin
métronidazole
lecture critique d'article
Lactobacillus crispatus
récidive
vaginose bactérienne

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N1-SUPERVISEE
Le dosage des apolipoprotéines est-il avantageux pour l’évaluation du risque cardiovasculaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2218
Question clinique Pour estimer le risque cardiovasculaire d’une personne, est-il utile d’ajouter aux déterminations standard du cholestérol total et du cholestérol HDL les taux d’apolipoprotéines (apo B et apo A1) et celui de cholestérol LDL, mesuré ou calculé ? Conclusion Cette étude de cohorte à grande échelle, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’une détermination des lipides non à jeun du cholestérol total et du cholestérol HDL (avec un calcul sans frais du cholestérol non HDL) chez des sujets à faible profil de risque, dont l’absence d’antécédents de maladie cardiovasculaire, est suffisamment précise pour évaluer le risque d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels. L’ajout du taux d’apolipoprotéines et du taux de cholestérol LDL, mesuré ou calculé, ne présente aucune plus-value chez la majorité des personnes. Il peut y avoir un sous-groupe de patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiométabolique tels que l’obésité et le diabète, où les lipoprotéines apo B peuvent être utiles pour identifier plus précisément le risque cardiovasculaire athéroscléreux mais cela nécessite des recherches supplémentaires...
2020
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cholestérol LDL
maladies cardiovasculaires
tests hématologiques
valeur prédictive des tests
études de cohortes
cholestérol HDL
dosage du cholestérol
dosage du cholestérol total sérique
lecture critique d'article
Appréciation des risques
risque cardiovasculaire
dosage de l'apolipoprotéine
apolipoprotéines

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N1-SUPERVISEE
4 mois de rifampicine ou 9 mois d’isoniazide dans le traitement de la tuberculose latente ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2199
Analyse de Menzies D, Adjobimey M, Ruslami R, et al. Four months of rifampin or nine months of isoniazid for latent tuberculosis in adults. N Engl J Med 2018;379:440-53. DOI: 10.1056/NEJMoa1714283 Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité d’un régime de 4 mois de rifampicine (RIF) par rapport à un régime de 9 mois d’isoniazide (INH) en cas d’infection tuberculeuse latente chez les adultes.
2020
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résultat thérapeutique
sécurité des patients
bilan comparatif des médicaments
antituberculeux
adulte
études de suivi
Adhésion au traitement médicamenteux
lecture critique d'article
tuberculose latente
isoniazide
rifampicine

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N3-AUTOINDEXEE
Troubles cognitifs liés au TDAH : interventions non pharmacologiques efficaces ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2216
Analyse de Lambez B, Harwood-Gross A, Golumbic EZ, Rassovsky Y. Non-pharmacological interventions for cognitive difficulties in ADHD: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2020;120:40-55. DOI:10.1016/j.jpsychires.2019.10.007 Question clinique Quelle est l’efficacité des interventions non pharmacologiques sur les dysfonctions cognitives des patients atteints de troubles de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ?
2020
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lecture critique d'article
Dysfonctionnement cognitif
pharmacologie
pharmacologiste
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Trouble cognitif
Troubles de la cognition
trouble de la cognition
Troubles de la cognition

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N3-AUTOINDEXEE
Semelles orthopédiques versus infiltration de corticoïdes dans la fasciite plantaire
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2215
Analyse de Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Effectiveness of foot orthoses versus corticosteroid injection for plantar heel pain: the SOOTHE randomized clinical trial. J Orthop Sport Phys Ther 2019;49:491-500. DOI: 10.2519/jospt.2019.8807 Question clinique Chez des adultes présentant une fasciite plantaire, quelle est l’efficacité des semelles orthopédiques par rapport à l’injection échoguidée de corticoïdes sur la douleur, la fonction et la qualité de vie à court, moyen et long terme (4, 8 et 12 semaines) ?
2020
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lecture critique d'article
orthèses de pied
injections articulaires
corticoïdes
semelles orthopédiques
glucocorticoïdes
fasciite nodulaire
hormone corticosurrénalienne
Fasciite
fasciite plantaire

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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de la prise d’au moins un antihypertenseur au coucher ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2214
Analyse de Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J 2019;ehz754. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz754 Question clinique Quel est l’impact sur les résultats cardiovasculaires de la prise d’au moins un antihypertenseur au coucher par comparaison avec la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert nous permet de conclure que, chez les patients chez qui un monitoring de la pression artérielle en ambulatoire a permis de constater une hypertension artérielle, l’administration d’au moins un antihypertenseur au coucher réduit le risque d’événements cardiovasculaires majeurs par rapport à la prise de tous les antihypertenseurs dès le réveil. Outre le fait que l’intervention n’a pas été menée en aveugle, cette étude présente encore d’autres problèmes méthodologiques importants, tels que le manque de clarté dans le recrutement, dans la randomisation et dans le protocole de traitement, la correction des résultats en fonction des différences post-hoc des caractéristiques de base et l’absence de correction pour tenir compte de la multiplicité des tests. Les réductions exceptionnellement fortes des événements cardiovasculaires doivent donc être remises en question.
2020
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lecture critique d'article
heure du coucher
antihypertenseurs
garnitures absorbantes
agent hypotenseur
Antihypertenseurs

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N3-AUTOINDEXEE
Maintien d’une distance physique, port d’un masque couvrant la bouche et le nez et protection des yeux en prévention de la transmission du SARS-CoV-2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2213
Analyse de Chu DK, Akl EA, Duda S; COVID-19 Systematic Urgent Review Group Effort (SURGE) study authors. Physical distancing, face masks, and eye protection to prevent person-to-person transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2020;395:1973-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31142-9 Question clinique Quel est l’effet du maintien d’une distance physique, du port d’un masque couvrant la bouche et le nez et de lunettes de protection pour empêcher la transmission du SARS-CoV-2 dans les établissements de santé et en dehors ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse correctement conduite, basée uniquement sur des études d’observation, montre que le maintien d’une distance de plus d’un mètre et le port d’un masque et d’une protection oculaire sont efficaces pour prévenir la transmission des coronavirus chez les personnes exposées (il s’agissait principalement de milieux à haut risque tels que des hôpitaux et des familles dont un membre était atteint d’une infection à coronavirus avérée) (avec un niveau de preuve modéré à faible). Les effets indésirables de ces mesures n’ont pas été étudiés de façon systématique. L’utilité de ces mesures dépend du contexte et du risque a priori.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lecture critique d'article
Transmissions
nez bloqué
virus du SRAS
Physique
bouche
Physique
masques
nez
accessibilité des services de santé
oeil
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Les régimes alimentaires d'origine végétale sont-ils associés à une diminution du risque de développer un diabète de type 2 ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2212
Analyse de Qian F, Liu G, Hu FB, et al. Association between plant-based dietary patterns and risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis.JAMA Intern Med 2019;179:1335-44. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.2195 Question clinique Quel est l’intérêt des régimes alimentaires d'origine végétale sur le risque de développer un diabète de type 2 chez les adultes de plus de 18 ans ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse, dont le protocole de recherche est correct et dont les faiblesses relevées sont inhérentes au design des études observationnelles incluses, permet de conclure qu’il existe une relation entre le régime alimentaire à base de végétaux et la diminution du risque de diabète de type 2. Néanmoins il est important de préciser que toutes les nourritures végétales ne sont pas équivalentes en termes de bénéfices obtenus. Les résultats montrent que les régimes à base de végétaux « sains » (les fruits, les légumes, les graines, les légumineuses, les noix) montrent des bénéfices plus importants en matière de prévention du diabète de type 2 en comparaison aux modèles de régimes qui contiennent des végétaux dits « non sains » (comme les céréales raffinées, le sucre et les féculents).
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète non insulino-dépendant
régime alimentaire
risque
diabète de type 2
Végétaux
Diabète de type 2
associé à
Végétaux
plantes comestibles
régime
téméfos

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N2-AUTOINDEXEE
Le dépistage par tomodensitométrie thoracique à bas débit de dose diminue la mortalité à 10 ans par cancer du poumon chez des fumeurs actifs ou anciens de sexe masculin
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2211
Analyse de de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N Engl J Med 2020;382:503‑13. DOI: 10.1056/NEJMoa1911793 Question clinique Le dépistage par tomodensitométrie thoracique à bas débit de dose apporte-t-il, par rapport à l’absence de dépistage, une diminution de la mortalité à 10 ans par cancer du poumon chez des fumeurs anciens ou actifs de sexe masculin ? Conclusion L’étude Nelson montre que, chez des sujets tabagiques à haut risque, la mortalité par cancer du poumon est significativement plus faible chez ceux qui ont subi un dépistage par TDM à faible dose avec évaluation volumétrique des nodules détectés à la randomisation et puis à 1 an, 3 ans et 5,5 ans que chez ceux qui n'ont subi aucun dépistage. Il n’y a pas d’impact significatif sur la mortalité globale. En suivant le protocole de l’étude, 2,1% des TDM réalisées s’avèrent positives avec une valeur prédictive positive de 43,5% pour un cancer pulmonaire. On peut calculer le NND à environ 130.
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Cancer du poumon
tomodensitométrie
ancien fumeur
Abcès périanal
Mâle
Cancer du poumon
cancer
sexe masculin, sai
Dépistage de masse
Sexe
tomodensitométrie
dû à
Diminution de la mortalité
mortalité
tumeurs du poumon
Anciens fumeurs
tumeur maligne, sai
Dépistage
sexe

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N1-SUPERVISEE
L’exposition à la pollution atmosphérique par les particules fines entraîne, déjà à court terme, un plus grand nombre de maladies cardiovasculaires
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2210
Quel est le lien à court terme entre l’exposition à la pollution de l’air par les particules fines PM2,5 et l’hospitalisation pour événement cardiovasculaire majeur ? Les recommandations cliniques qui tiennent compte des connaissances scientifiques actuelles sur la pollution atmosphérique peuvent être résumées comme suit (OMS) : les personnes sensibles à la pollution de l’air (les personnes atteintes de maladie cardiovasculaire et/ou présentant plusieurs facteurs de risque, les personnes de plus de 65 ans, les personnes atteintes de syndrome métabolique et/ou de diabète) devraient être encouragées à s’attaquer très sérieusement aux facteurs de risque classiques de maladies cardiovasculaires et à tenir compte des risques qui sont liés à la pollution atmosphérique et aux pics de pollution. Elles doivent certainement être informées des sources de pollution de l’air (éviter l’exposition aux fumées produites par les combustibles fossiles et à la fumée de bois). Sur la base des données actuelles concernant la qualité de l’air, il est recommandé aux personnes en bonne santé d’éviter les efforts intenses dans les régions fortement polluées. L’étude décrite ci-dessus montre que toute augmentation de l’exposition aux particules fines PM2,5 est associée à plus de maladies cardiovasculaires à court terme...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
polluants atmosphériques
matière particulaire
exposition environnementale
lecture critique d'article
exposition à la pollution
maladies cardiovasculaires
pollution de l'air

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N1-SUPERVISEE
Automutilation à l’adolescence : quelle est l’utilité de la thérapie familiale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2209
Question clinique Quelle est l’efficacité de la thérapie familiale et quelle est sa rentabilité par rapport à la prise en charge classique chez l’adolescent qui s’automutile ? Pour la pratique Le NICE préconise une formation adéquate pour les professionnels de la santé qui entrent en contact avec des personnes qui s’automutilent. Tant en première ligne qu’en deuxième ligne, toutes les personnes qui se présentent pour automutilation doivent passer un dépistage psychosocial après les soins physiques nécessaires. Les facteurs psychologiques, psychiatriques (dépression et comportement suicidaire) et sociaux sous-jacents doivent être examinés pour estimer le risque d’un épisode ultérieur d’automutilation. Sur cette base, un traitement approprié doit être instauré. Cela nécessite une politique de soins bien organisée avec une coopération suffisante entre les différents types d’organisations de soins et de soignants qui va au-delà de la collaboration ad hoc autour d’un patient individuel. L’étude décrite ci-dessus n’a pas pu montrer que la thérapie familiale structurée était meilleure que la prise en charge classique dans une structure de soins spécialisée et centralisée au Royaume-Uni. Si les jeunes indiquent qu’ils peuvent parler facilement des émotions ou si leurs proches signalent l’existence de problèmes familiaux, une thérapie familiale pourrait être envisagée. Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique bien conçue, menée au Royaume-Uni, n’a pas pu montrer qu’une thérapie familiale standardisée était plus efficace que la prise en charge classique dans une structure de soins spécialisée pour le traitement des adolescents avec au moins deux épisodes d’automutilation...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
thérapie familiale
adolescent
automutilation

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N1-SUPERVISEE
Quel est l’intérêt de l’injection par corticoïde en cas de fasciite plantaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2208
Analyse de Whittaker GA, Munteanu SE, Menz HB, et al. Corticosteroid injection for plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2019;20:378. DOI: 10.1186/s12891-019-2749-z Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité en termes de réduction de la douleur, d’amélioration fonctionnelle et de sécurité d’injection de corticostéroïdes versus tout autre comparateur chez des patients présentant une fasciite plantaire ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
corticoïdes
glucocorticoïdes
fasciite plantaire
injections

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N1-SUPERVISEE
Double antiagrégation pendant un mois après reperméabilisation coronarienne percutanée par stent pharmacoactif ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2207
Analyse de Watanabe H, Domei T, Morimoto T, et al; STOPDAPT-2 Investigators. Effect of 1-month dual antiplatelet therapy followed by clopidogrel vs 12-month dual antiplatelet therapy on cardiovascular and bleeding events in patients receiving PCI: the STOPDAPT-2 randomized clinical trial. JAMA 2019;321:2414-27. DOI: 10.1001/jama.2019.8145 Question clinique La durée d’un double traitement antiagrégant plaquettaire peut-elle être limitée à 1 mois après une reperméabilisation coronarienne percutanée par stent enrobé chez des patients avec angor stable ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
association de médicaments
endoprothèses à élution de substances
intervention coronarienne percutanée
temps
acide acétylsalicylique
Clopidogrel
Chlorhydrate de prasugrel
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
résultat thérapeutique
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
lecture critique d'article
antiagrégants plaquettaires

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’une activité physique structurée en cas de dysménorrhée primaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2206
Analyse de Armour M, Ee CC, Naidoo D, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev 2019, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD004142.pub4 Question clinique Chez les femmes souffrant de dysménorrhée primaire, quelle est la tolérance de l’activité physique structurée et quel est son effet sur l’intensité des douleurs menstruelles, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec le contrôle attentionnel, les anti-inflammatoires ou la contraception orale ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dysménorrhée primaire
exercice physique
Physique
Dysménorrhée
dysménorrhée
Structure
douleur menstruelle
Physique
physique

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N1-SUPERVISEE
Efficacité (modérée) d’une revue médicamenteuse interdisciplinaire axée sur le patient
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2205
Analyse de Verdoorn S, Kwint HF, Blom JW, Gussekloo J, Bouvy ML. Effects of a clinical medication review focused on personal goals, quality of life, and health problems in older persons with polypharmacy: a randomised controlled trial (DREAMeR-study). PLoS Med 2019;16:e1002798 Question clinique Quel effet une revue médicamenteuse axée sur les objectifs personnels, les problèmes de santé et les objectifs de soins du patient a-t-elle sur la qualité de vie de personnes âgées vivant à domicile qui prennent sept médicaments ou plus par jour ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
polypharmacie
revue d'un traitement médicamenteux (procédure)
revue des pratiques de prescription des médicaments
prescription inappropriée
effets secondaires indésirables des médicaments
Maladie iatrogène
lecture critique d'article

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N1-SUPERVISEE
Dextrose 5%, une alternative à l’injection de corticostéroïdes dans le traitement du syndrome du canal carpien ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2204
Analyse de Wu YT, Ke MJ, Ho TY, et al. Randomized double-blinded clinical trial of 5% dextrose versus triamcinolone injection for carpal tunnel syndrome patients. Ann Neurol 2018:84:601-10. DOI: 10.1002/ana.25332 Question clinique Pour le traitement non chirurgical d’un syndrome du canal carpien d’intensité moyenne, est-il plus efficace de procéder à une injection péri-neurale de corticostéroïdes ou de dextrose 5% ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
solution de glucose à 5%
solutions pharmaceutiques
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
produit contenant uniquement du glucose sous forme parentérale
injections
mesure de la douleur
lecture critique d'article
syndrome du canal carpien
glucose
corticothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone améliorent-ils la survie et diminuent-ils la morbidité chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2203
Analyse de Martin N, Manoharan K, Thomas J, et al. Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub2 Question clinique Quelle est l’efficacité des bêta-bloquants, des antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et des inhibiteurs de la néprilysine/antagonistes de l’angiotensine versus placebo ou abstention thérapeutique en termes de survie, de morbidité cardiovasculaire, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, de qualité de vie et de taux de potassium chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque chronique avec fraction d’éjection préservée ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
inhibiteurs de la rénine
Insuffisance cardiaque
système rénine-angiotensine
insuffisance cardiaque chronique
rénine
obstruction
défaillance cardiaque
angiotensine
personnes
beta
RENINE
insuffisance cardiaque
Système rénine-angiotensine-aldostérone
préservatifs masculins
morbidité
aldostérone
survie
Personna +
condom
antagonistes bêta-adrénergiques
fraction d'éjection cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Comment le médecin généraliste dépiste-t-il la vulnérabilité chez les patients âgés ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2202
Analyse de Korenvain C, Famiyeh I-M, Dunn S, et al. Identifying frailty in primaire care: a qualitative description of family physicians’ gestalt impressions of their older adults patients. BMC Fam Pract 2018;19:61. DOI: 10.1186/s12875-018-0743-4 Question clinique Qu’entendent les médecins généralistes par « vulnérabilité », et quels sont les facteurs qu’ils prennent en compte pour évaluer la vulnérabilité des patients âgés ?
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
personne âgée fragile
rôle professionnel
Fragilité
soins de santé primaires
évaluation de l'état du patient
lecture critique d'article
médecins de famille

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des tests non invasifs pour le diagnostic de Helicobacter pylori ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2201
Analyse de Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, et al. Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 3. DOI: 10.1002/14651858.CD012080.pub2 Question clinique Quelle est la précision diagnostique des tests diagnostiques non invasifs pour le dépistage de Helicobacter pylori chez les patients symptomatiques et les patients asymptomatiques ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
aucun diagnostic
diagnostic
helicobacter pylori
non invasif
helicobacter pylori

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N2-AUTOINDEXEE
Qualité de vie et fibrillation auriculaire symptomatique : ablation par cathéter ou thérapie médicamenteuse ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2200
Analyse de Mark DB, Anstrom KJ, Sheng S, et al. Effect of catheter ablation vs medical therapy on quality of life among patients with atrial fibrillation: the CABANA randomized clinical trial. JAMA 2019;321:1275-85. DOI: 10.1001/jama.2019.0692 Question clinique Quel est l’effet de l’ablation par cathéter versus thérapie médicamenteuse sur la qualité de vie des patients ayant une fibrillation auriculaire symptomatique ?
2020
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
qualité de vie
Médicaments
ablation par cathéter
médicament
symptôme
fibrillation auriculaire
cathéter
thérapie
fibrillation auriculaire
traitement médicamenteux
Fibrillation auriculaire
excision

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N1-SUPERVISEE
La septoplastie est-elle un traitement efficace de l’obstruction nasale chez l’adulte ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2217
Quel est l’effet de la septoplastie, par comparaison avec un traitement non chirurgical, sur la qualité de vie et la perméabilité des fosses nasales en cas d’obstruction nasale et de déviation du septum chez l’adulte ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, multicentrique, pragmatique, menée en ouvert, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que la septoplastie, avec ou sans réduction des cornets inférieurs, entraîne, après un an, une amélioration statistiquement significative de la qualité de vie liée à la santé et des mesures objectives de la perméabilité des fosses nasales. Les complications postopératoires telles que les saignements et les infections sont fréquentes mais connaissent généralement une bonne évolution...
2020
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
procédures chirurgicales du nez
résultat thérapeutique
qualité de vie
cornets
septum nasal
anomalies morphologiques acquises du nez
lecture critique d'article
septoplastie nasale
adulte
obstruction nasale

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N1-SUPERVISEE
Autogestion en cas d’exacerbation de BPCO ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2179
Question clinique : Chez des sujets présentant une BPCO documentée, quelle est l’efficacité d’une intervention d’autogestion incluant un plan d’action en cas d’exacerbation, versus soins habituels, en termes de qualité de vie en rapport avec la santé, d’hospitalisation pour affection respiratoire et autres critères de santé?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
hospitalisation
qualité de vie
résultat thérapeutique
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Exacerbation de maladie
lecture critique d'article
broncho-pneumopathie chronique obstructive
autosoins
évolution de la maladie

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N1-SUPERVISEE
La lévodopa a-t-elle une influence sur la progression de la maladie de Parkinson ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2198
Question clinique Un traitement oral par lévodopa en association à la carbidopa influence-t-il la progression de la maladie de Parkinson chez les patients au stade précoce de la maladie ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
association carbidopa lévodopa
administration par voie orale
lecture critique d'article
maladie de Parkinson
évolution de la maladie
lévodopa
carbidopa
association médicamenteuse

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N1-SUPERVISEE
Les interventions préventives réduisent-elles le nombre d’exacerbations d’asthme chez les enfants durant l’automne ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2181
Question clinique Chez les enfants atteints d’asthme, quel est l’effet de la pharmacothérapie et des interventions comportementales visant à réduire le nombre d’exacerbations d’asthme durant l’automne ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
Automne
asthme
Exacerbation de maladie
Omalizumab
montélukast
antiasthmatiques
résultat thérapeutique
lecture critique d'article
enfant
asthme
évolution de la maladie
acétates
quinoléines

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la desmopressine comme traitement de la nycturie chez l’homme ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2182
Question clinique Quel est l’effet et la sécurité d’emploi de la desmopressine par comparaison avec d’autres traitements de la nycturie chez les hommes ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
Mâle
résultat thérapeutique
desmopressine
antidiurétiques
antidiurétiques
méta-analyse comme sujet
desmopressine
lecture critique d'article
desmopressine
nycturie

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N1-SUPERVISEE
En prévention cardiovasculaire dite secondaire : ajouter du rivaroxaban à l’aspirine ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2183
Chez des sujets adultes présentant une pathologie cardiovasculaire stable (coronaropathie stable, artériopathie périphérique ou carotidienne), quelle est l’efficacité préventive comparative de l’administration quotidienne de rivaroxaban (2 x 2,5 mg) plus aspirine (100 mg) versus rivaroxaban (2 x 5 mg) et versus aspirine (100 mg) pour un critère composite (décès cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral (AVC), ou infarctus du myocarde) sur une période de suivi moyen de 23 mois ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
résultat thérapeutique
adulte
hémorragie
Rivaroxaban
acide acétylsalicylique
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
essais contrôlés randomisés comme sujet
Appréciation des risques
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
Inhibiteurs du facteur Xa
antiagrégants plaquettaires
lecture critique d'article
prévention cardiovasculaire
Rivaroxaban
prévention secondaire
acide acétylsalicylique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt du linaclotide pour la constipation idiopathique chronique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2184
Chez des sujets adultes présentant une constipation idiopathique chronique, quelles sont l’efficacité et la sécurité du linaclotide (72 µg et 145 µg par jour) versus placebo en termes d’amélioration des défécations spontanées et d’effets indésirables, sur une période de 12 semaines ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
adulte
linaclotide
résultat thérapeutique
défécation
essais contrôlés randomisés comme sujet
méthode en double aveugle
placebo
linaclotide
lecture critique d'article
constipation idiopathique chronique
constipation
maladie chronique
linaclotide
peptides

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N1-SUPERVISEE
Faut-il traiter l’hypothyroïdie infraclinique ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2185
Question clinique Quel est l’effet du traitement substitutif par hormone thyroïdienne sur la qualité de vie et sur les symptômes en rapport avec la thyroïde chez les patients présentant une hypothyroïdie infraclinique ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
qualité de vie
Lévothyroxine sodique
grossesse
méta-analyse comme sujet
hypothyroïdie
hypothyroïdie
thyréostimuline
Hypothyroïdie
lecture critique d'article
hypothyroïdie
thyroxine

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité d’un traitement antihypertenseur médicamenteux après un AIT ou un AVC ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2186
Question clinique Instauré après un AIT ou un AVC, un traitement antihypertenseur médicamenteux prévient-il les événements cardiovasculaires et la démence ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
accident vasculaire cérébral
accident ischémique transitoire
hypertension artérielle
hypertension artérielle
démence vasculaire
maladies cardiovasculaires
récidive
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
diurétiques
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Traitements pour les maladies cardio-vasculaires
lecture critique d'article
antihypertenseurs
résultat thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Intérêt d’une arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec décompression) en cas de pathologie sous-acromiale de l’épaule ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2187
Contexte Les termes de périarthrite scapulo-humérale ne sont plus utilisés actuellement dans le cadre d’une douleur chronique de l’épaule. Différentes entités cliniques (parfois concomitantes) sont distinguées, regroupant parfois elles-mêmes différentes lésions possibles (1,2) : pathologies de la coiffe des rotateurs (tendinite de la coiffe des rotateurs, « impingement » (conflit antéro-supérieur), bursite sous-acromiale), pathologies gléno-humérales (capsulite (épaule gelée), arthrose), pathologie acromio-claviculaire (arthrose), sans tenir compte des problèmes (post)traumatiques.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
décompression chirurgicale
Décompression sous-acromiale
Syndrome de conflit sous-acromial
adulte
résultat thérapeutique
Syndrome de conflit sous-acromial
arthroscopie diagnostique de l'épaule
arthroscopie thérapeutique
arthroscopie de l'épaule
Chirurgie endoscopique
lecture critique d'article
arthroscopie

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N1-SUPERVISEE
Un programme intensif de contrôle du poids pour obtenir une rémission prolongée d’un diabète de type 2
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2188
Question clinique Chez des sujets obèses âgés de 20 à 65 ans avec un diagnostic de diabète de type 2 dans les 6 années précédentes, traité par antidiabétique ou non (pas par insuline), un programme intensif de contrôle du poids en première ligne de soins peut-il entraîner une rémission du diabète de type 2 malgré la suppression des médicaments antidiabétiques, sur 12 mois de suivi ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
obésité
diabète de type 2
perte de poids
résultat thérapeutique
traitement par les exercices physiques
médicament agissant comme antidiabétique
hypoglycémiants
Complications cardiovasculaires du diabète
diabète de type II en rémission
Diabète
lecture critique d'article
diabète de type 2

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N1-SUPERVISEE
Quelle est l’efficacité des programmes d’interventions précoces en cas de psychose précoce ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2189
Question clinique Chez les patients atteints de psychose précoce, quelle est la différence entre un programme d’intervention précoce et la prise en charge habituelle sur le plan des critères de jugement relatifs aux symptômes et à la maladie ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
intervention médicale précoce
résultat thérapeutique
désinstitutionnalisation
méta-analyse comme sujet
hospitalisation
troubles psychotiques
Réadaptation psychiatrique
troubles psychotiques
Troubles mentaux
lecture critique d'article
troubles psychotiques

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N1-SUPERVISEE
Une bandelette mi-urétrale comme traitement de l’incontinence urinaire à l’effort chez la femme
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2190
Question clinique Que peut-on dire de l’efficacité et de l’innocuité d’une bandelette mi-urétrale par comparaison avec d’autres traitements chirurgicaux en cas d’incontinence urinaire à l’effort chez la femme ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
méta-analyse comme sujet
procédures de chirurgie urologique
Colposuspension
procédures de chirurgie urologique
Chirurgie opératoire, spécialités de la chirurgie
Maladies de la vessie et de l'urètre
lecture critique d'article
bandelettes sous-urétrales
incontinence urinaire d'effort
Femelle

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N1-SUPERVISEE
Psychothérapie cognitivo-comportementale dans la douleur chronique : regrouper les patients et simplifier le message ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2191
Question clinique Quelle est l’efficacité, en termes de réduction de l’intensité de la douleur chez des patients adultes douloureux chroniques à bas niveau de littératie en santé, de séances de thérapie cognitive comportementale ou de simples séances éducatives (EDU), toutes deux dispensées en groupes et sous formes simplifiées, par rapport aux soins usuels (SU) ? Pour la pratique Le guide de pratique clinique belge actuel en matière de douleur chronique recommande d’envisager la thérapie cognitive comportementale chez ces patients (GRADE 2C). Cette étude renforce cette recommandation tout en ouvrant la voie à son implémentation sous forme simplifiée (dite « pro-littératie ») et de groupe.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
thérapie cognitive
Psychothérapie comportementale
Psychothérapie
lecture critique d'article
patients
psychothérapie
douleur chronique

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N1-SUPERVISEE
Plaintes vulvovaginales liées à la ménopause : un traitement local plus efficace qu’un autre ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2192
Question clinique Chez une femme en post ménopause, quelle est l’efficacité relative de comprimés vaginaux d’estradiol, d’une crème vaginale hydratante et de placebos correspondants, pour le traitement de symptômes vulvovaginaux modérés à sévères ? Pour la pratique Le GPC du NHG-Standaard publié en 2012 recommande sur base d’une synthèse méthodique de la Cochrane Collaboration publiée en 2010, le recours à un estrogène local (estriol) en cas de plaintes liées à une atrophie vaginale. La mise à jour de cette synthèse méthodique publiée en 2016 souligne la faiblesse des preuves de l’intérêt des traitements hormonaux intra vaginaux versus placebo pour soulager les symptômes liés à une atrophie vaginale. Le GPC publié en 2015 par NICE recommande (sur base de preuves de qualité très faible à modérée et de l’expérience et de l’opinion des auteurs) de proposer un estrogène vaginal aux femmes se plaignant de syndrome génito-urinaire de la ménopause. Il demande aussi d’aviser les femmes qui se plaignent de sécheresse vaginale que des crèmes hydratantes et des lubrifiants peuvent être utilisés seuls ou en compléments des estrogènes vaginaux (non sur base de preuves mais sur base de l’expérience et de l’opinion des auteurs). La RCT analysée ici incite à ne pas considérer un traitement hormonal local comme un premier choix formel et d’individualiser le choix de traitement en fonction des attentes, des craintes, des possibilités financières et du désir de parler de son vécu de notre patiente.
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
vulvovaginite
crèmes, mousses et gels vaginaux
atrophie vaginale (maladie)
traitement hormonal
hormones
Troubles de la ménopause
lecture critique d'article
ménopause

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N1-SUPERVISEE
Que penser de la pharmacothérapie contre la phobie sociale ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2193
Chez les adultes souffrant de phobie sociale, quel est l’effet de la pharmacothérapie par comparaison avec un placebo ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
inhibiteurs de la monoamine oxydase
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
benzodiazépines
acide gamma-amino-butyrique
Pharmacothérapie pour les troubles mentaux
lecture critique d'article
Phobie sociale

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N1-SUPERVISEE
Dropéridol en cas d’agressivité ou d’agitation induite par la psychose
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2194
Quel est l’effet du dropéridol par comparaison avec un placebo ou d’autres traitements pour maîtriser un comportement extrêmement perturbé et réduire les symptômes psychotiques chez les patients psychotiques ?...
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
agitation au cours des états psychotiques
résultat thérapeutique
Traitement des troubles mentaux
lecture critique d'article
troubles psychotiques
agitation psychomotrice
dropéridol
agressivité

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N1-SUPERVISEE
Détection accrue d’accès de fibrillation auriculaire par surveillance électronique sans bénéfice clinique démontré pour le patient
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2195
Quelle est l’efficacité de l’utilisation d’un patch de surveillance continue de l’ECG en terme de dépistage de la fibrillation auriculaire non diagnostiquée et en termes de conséquences cliniques associées à un tel dépistage ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
fibrillation auriculaire
électrocardiographie ambulatoire
Dépistage de masse
sujet âgé
facteurs de risque
fibrillation auriculaire
incidence
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
La mort subite cardiaque à l’entraînement représente la principale cause de décès chez les jeunes joueurs de football et ne peut être complètement prévenue par un examen de dépistage cardiologique
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2196
Quelles sont l’incidence et les causes de la mort subite cardiaque dans une population bien définie d’adolescents joueurs de football précédemment dépistés ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
incidence
mort subite cardiaque
lecture critique d'article
adolescent
football
Dépistage de masse
mort subite cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Quelle est la place de l’isotrétinoïne administrée par voie orale dans le traitement de l’acné vulgaire ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2197
Question clinique Chez les patients présentant une acné vulgaire, quelle est l’efficacité de l’isotrétinoïne administrée par voie orale et quelle est sa sécurité d’emploi, par comparaison avec les autres traitements locaux et systémiques ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
isotrétinoïne
produits dermatologiques
produits dermatologiques
isotrétinoïne
lecture critique d'article
isotrétinoïne
administration par voie orale
Acné juvénile

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N1-SUPERVISEE
Quels médicaments efficaces en cas d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2180
Question clinique: Chez des patients (fort) âgés présentant une insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection du ventricule gauche 40%, quelle est l’efficacité des traitements médicamenteux proposés dans cette indication versus comparateur (placebo, contrôle ou traitement de référence) en termes de mortalité de toute cause, sur un suivi de 3 mois à 3 ans?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
sujet âgé
résultat thérapeutique
débit systolique
défaillance cardiaque
lecture critique d'article
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Sténose du canal vertébral lombaire : efficacité à long terme d’infiltrations épidurales éventuellement répétées ?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2155
Question clinique Chez des sujets âgés d’au moins 50 ans présentant une sténose du canal vertébral lombaire symptomatique, quelle est l’efficacité à un an d’infiltrations anesthésiques éventuellement répétées (avec ou sans corticostéroïde) en termes d’handicap et de douleur dans les membres inférieurs ?...
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
lecture critique d'article
injections épidurales
hormones corticosurrénaliennes
anesthésiques locaux
temps
résultat thérapeutique
vertèbres lombales
douleur
association de médicaments
adulte
sténose du canal vertébral

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N2-AUTOINDEXEE
Retrouver le bon sens
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2177
Question clinique: Comment améliorer la collaboration et la communication entre le personnel infirmier et les médecins généralistes dans les structures d’hébergement et de soins?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
relations médecin-infirmier
comportement coopératif
Collaboration intersectorielle
établissements de soins de long séjour
Relations médicales
lecture critique d'article

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N1-VALIDE
Fibrillation auriculaire
Nécessité d’une approche de soins intégrés pour cette maladie complexe?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2159
Question clinique: Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, quel est l’effet d’une approche de soins intégrés, versus prise en charge habituelle, sur la mortalité, les hospitalisations, les visites au service des urgences, les maladies cérébrovasculaires et les critères rapportés par le patient (qualité de vie, angoisse et dépression)?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
fibrillation auriculaire
Prestation intégrée de soins de santé
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N1-SUPERVISEE
Intérêts clinique et anatomique d’injections intra-articulaires trimestrielles de triamcinolone dans la gonarthrose ?
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 3 Page 41 - 44
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2161
Question clinique Les injections intra-articulaires de triamcinolone pratiquées chaque trimestre pendant deux ans ont-elles un effet positif sur la douleur et sur l’évolution anatomique du cartilage en cas d’arthrose du genou ?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
triamcinolone
gonarthrose
injections articulaires
cartilage
arthralgie
résultat thérapeutique
triamcinolone
médecine factuelle

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N1-VALIDE
Précision de scores de décision clinique en cas de traumatisme crânien chez l’enfant
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2160
Cette étude diagnostique prospective dans une cohorte d’enfants âgés de moins de 18 ans se présentant (ou présentés) dans un service d’urgence pédiatrique pour un traumatisme crânien, montre une précision élevée des 3 scores de décision clinique évalués (PECARN, CATCH et CHALICE) avec une force excluante de lésion cérébrale traumatique cliniquement importante plus élevée pour le SDC PECARN
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
enfant
traumatismes cranioencéphaliques
lecture critique d'article
indices de gravité des traumatismes

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N1-SUPERVISEE
Les édulcorants artificiels ont-ils des effets cardiaques et métaboliques négatifs à long terme?
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2162
Question clinique: Quels sont les effets négatifs à long terme de la consommation régulière d’édulcorants artificiels sur le plan métabolique et cardiaque?
2018
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
néerlandais
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires
risque
coeur
indice de masse corporelle
Poids
hypertension artérielle
diabète de type 2
syndrome métabolique X
tour de taille
Édulcorants artificiels
Métabolisme
métabolisme
édulcorants
édulcorants

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N1-SUPERVISEE
La dénervation par radiofréquence comme traitement des lombalgies chroniques
In Minerva 2018 Volume 17 Numéro 4 Page 52 - 55
http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2163
Question clinique: