Hôpitaux universitairesDescripteur MeSH

Hôpitaux dépendants d'une université pour l'enseignement des étudiants en médecine, pour l'enseignement post-universitaire et pour la recherche clinique [Traduction effectuée avant 2008]

N1-SUPERVISEE
Souffrance des hospitalo-universitaires
https://www.srlf.org/article/souffrance-hospitalo-universitaires
Question évaluée Dans le contexte de la perte d’attractivité des carrières hospitalo-universitaires, les auteurs majoritairement réanimateurs ont lancé une grande enquête nationale sur la charge mentale, l’épuisement professionnel et les idées suicidaires à destination de tous les personnels hospitalo-universitaires titulaires. Type d’étude Il s’agit d’une étude transversale nationale par questionnaire en ligne. Population étudiée Entre le 25/10/2021 et le 20/12/2021, tous les personnels hospitalo-universitaires titulaires (MCU-PH, PU-PH) ont reçu un lien avec trois relances, soit 5332 personnes concernées.
2024
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Épuisement professionnel
Épuisement professionnel
idéation suicidaire
hôpitaux universitaires
Stress professionnel
personnel médical hospitalier
lecture critique d'article

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive des ordonnances d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans les CHU du Québec – Clientèle pédiatrique – MIC analyse descriptive, Avril 2024
https://pgtm.qc.ca/wp-content/uploads/2024/05/mic_opioides-pediatrie_20240330_final.pdf
Au cours des dernières années, le PGTM a étudié à quelques reprises, les ordonnances internes d’opioïdes rédigées dans ses établissements. Le volet externe n’a jamais été évalué. Le mésusage des opioïdes est rapporté depuis au moins une vingtaine d’années, tant chez les enfants que chez les adultes. Dans le contexte de la crise, il a été démontré qu’une portion importante des ordonnances d’opioïdes avaient comme indication le soulagement de la douleur postopératoire. Les opioïdes prescrits à la suite d’une chirurgie constituent souvent le premier contact des enfants ou des adolescents avec les opioïdes. Le mésusage peut être favorisé par un accès à des opioïdes qui leur ont été prescrits ou qui ont été prescrits à des proches. Les pratiques de prescription et les caractéristiques des ordonnances remises au congé à la suite d’une chirurgie pédiatrique n’ont jamais été évalués. L’objectif de cette analyse était de décrire ces ordonnances et de formuler des recommandations pour en optimiser la rédaction.
2024
PGTM
Canada
recommandation professionnelle
chirurgie pédiatrique
chirurgie générale
départ
carcinome microinvasif du sein
tests de sensibilité microbienne
ordonnances
intervention chirurgicale
isocyanate de méthyle
pédiatre
patients
agoniste des opiacés
chirurgie pédiatrique
Descriptif
identifiant
opioïdes
Pédiatres
hôpitaux universitaires
pédiatrie
Québec
Opioïdes
analyse
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Nancy - Enquête sur l'accueil et le traitement des urgences - (Meurthe-et-Moselle)
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/centre-hospitalier-regional-universitaire-chru-de-nancy-enquete-sur-laccueil-et-le
La chambre régionale des comptes du Grand Est a examiné la gestion du CHRU de Nancy, sur le thème de ses urgences, dans le cadre d’une enquête nationale, pour la période débutant en 2018. Cet hôpital est implanté sur le territoire de la métropole du Grand Nancy, dans le département de Meurthe-et-Moselle. En 2022, il a enregistré 74 864 passages aux urgences (47 601 passages adultes et 27 263 pédiatriques). Le CHRU de Nancy concentrait en 2022 plus de 43 % de l’activité des urgences du département. Depuis 2019, il mutualise ses praticiens urgentistes avec les centres hospitaliers de Toul et de Pont-à-Mousson afin de maintenir ouverts leurs services d’urgences.
2024
Cour des comptes
France
rapport
collecte de données
hôpitaux universitaires
central
enquêteur
Centre
traitement d'urgence
hôpital
Centres hospitaliers universitaires
Accueil

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N3-AUTOINDEXEE
Situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne : Rapport 1 - contrôle à la suite des événements graves survenus en février 2024 aux urgences du CHU de Toulouse, site Purpan
https://igas.gouv.fr/situation-de-la-psychiatrie-dans-le-departement-de-la-haute-garonne-rapport-1-controle-la-suite-des-evenements-graves-survenus-en-fevrier-2024-aux-urgences-du-chu-de-toulouse-site-purpan
Les 10, 11 et 14 février 2024, trois événements graves sont survenus aux urgences du CHU de Toulouse sur le site de Purpan. Le 24 février 2024, la ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités et le ministre délégué, chargé de la Santé et de la Prévention, ont saisi l’Inspection générale des affaires sociales pour qu’elle lance une mission sur la situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne. La mission avait, en premier lieu, pour objectif de faire toute la lumière sur les circonstances de ces événements graves. C’est l’objet de ce premier rapport. Un second rapport est prévu sur la situation de la psychiatrie en Haute-Garonne.
2024
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
départ
maladie sous contrôle
un
site de l'étude
rapport albumine/globuline
score de performance ECOG de 1
hôpitaux universitaires
non-fumeur
urgences
ratio
pédopsychiatrie
événement indésirable léger
groupes témoins
essai clinique de phase I
score 1+ OMS
Service des urgences
score 1+
psychiatre
psychiatrie
d'urgence
contrôle scientifique
contrôle d'une étude
rapport de recherche
contrôler
Contrôler
site anatomique

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N3-AUTOINDEXEE
Description et évaluation de l’instauration d’une Filière fracture au sein du CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04739090
Introduction : L’ostéoporose est une pathologie fréquente avec un déficit de prise en charge. La prévention secondaire de ce problème de santé publique a été améliorée par l’instauration des filières fractures en France. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était la description et l’évaluation de l’instauration d’une filière fracture au sein du Chu de Rouen. Matériel et méthodes : Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective de février 2023 à février 2024 au sein du Chu de Rouen concernant l’ensemble des patients inclus dans la filière fracture. Nous avons analysé les caractéristiques démographiques de notre population ainsi qu’évalué les critères de qualité de notre filière selon les standards émis par l’International Ostéoporosis Foundation. Résultats : 523 patients entre 50 et 80 ans avec une fracture nouvellement diagnostiquée ont été identifiés au CHU de Rouen. Après exclusion, 389 patients (74,38%) ont été inclus dans la filière fracture. Parmi eux, 121 patients (31,10 %) ont été reçu en consultation et 74 patients (19,02%) présentaient une ostéoporose et ont eu une indication à l’instauration d’un traitement anti ostéoporotique. Concernant les patients venus à la consultation, 98 (80,99%) étaient des femmes d’environ 64,99 ans ( 8,4 années). Les fractures les plus fréquentes étaient le poignet (33,88%) et l’extrémité supérieure de l’humérus (18,18%). Le taux de non réponse à l’appel téléphonique était de 42,42% et le taux de refus de consultation de 21,85%. Le délai moyen entre l’épisode de fracture et la consultation était de 66 jours. Discussion : L’évaluation de notre filière fracture rejoint des niveaux moyens concernant le délai entre la survenue de la fracture et la consultation ainsi que pour le taux d’instauration d’un traitement anti-ostéoporotique selon les critères de l’International Ostéoporosis Foundation. Le faible taux d’évaluation en consultation est comparable à celui d’autres études dans la première année d’instauration d’une filière mais reste cependant à perfectionner. Conclusion : Cette étude met en évidence l’impact bénéfique de l’instauration d’une filière fracture au CHU de Rouen sur la prise en charge de l’ostéoporose mais souligne également les améliorations futures à réaliser comme l’amélioration de l’identification des patients et du taux de participation en consultation.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
région mammaire
études d'évaluation comme sujet
fractures osseuses
hôpitaux universitaires
fracture

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche CHU de Rouen
https://recherche.chu-rouen.fr/
Le CHU de Rouen a souhaité rassembler et structurer une offre de services qui soit la plus lisible et accessible possible pour les chercheurs du CHU et des établissements partenaires. La Maison de la recherche clinique (MRC) met ainsi à disposition des chercheurs, et notamment des plus jeunes, un accompagnement resserré en matière de connaissances réglementaires, de conseils méthodologiques, de biostatistiques, de gestion de données et d’aide à la rédaction médicale en anglais. Conçue de manière partenariale, la MRC regroupe l’ensemble des experts de la promotion et de l’investigation des projets de recherche sur un même site, à proximité des services de soins, des plateaux techniques et des laboratoires de recherche, pour faciliter la conciliation entre les soins cliniques et la recherche. Elle se donne pour projet de rassembler et structurer une offre de services lisible pour les chercheurs des hôpitaux de la Seine-Maritime et de l’Eure.
2024
CHU de Rouen
France
structure recherche
recherche
hôpitaux universitaires
Chercher

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N1-VALIDE
GCS G4
Groupement de coopération sanitaire Hôpitaux Universitaires Amiens Caen Lille Rouen
https://www.gcs-g4.fr/
Le GCS G4 souhaite porter une vision résolument partenariale entre les quatre centres hospitalo-universitaires de l’inter-région Nord-Ouest. L’objectif est de capitaliser sur les forces et les expertises de chacun des CHU et de leurs partenaires académiques (Universités et EPST), dans l’intérêt commun de tous. Cette ambition partagée s’appuie sur les liens privilégiés constitués progressivement entre les CHU de Rouen et Caen d’une part, Lille et Amiens d’autre part, dans leurs régions administratives respectives. Le projet est de renforcer la complémentarité des acteurs hospitalo-universitaires en partenariat avec les universités, les organismes de recherche, les collectivités territoriales et les ARS. Le GCS G4 est une réponse aux défis à relever collectivement, à savoir : soutenir la recherche et l’innovation, promouvoir et coordonner les soins d’excellence, conforter une formation de haut niveau, contribuer au développement des territoires du GCS G4. Son ambition est de créer des synergies et un effet levier en finançant des actions collectives de mise en réseau des acteurs.
2023
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CHRU de Lille - Centre Hospitalier Régional et Universiatire de Lille
France
français
réseau coordonné
France
hôpitaux universitaires
Entreposage de données

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N2-AUTOINDEXEE
Réutilisation des données de réanimation : État de lieux des bases existantes et mise en place d’un entrepôt de données de réanimation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208241/
Contexte : Les services des réanimations prennent en charge les patients les plus graves avec un haut risque de mortalité. En raison de l'état critique de ces patients, une surveillance étroite est nécessaire, conduisant à la collecte d'un volume important de données. Des collaborations ont permis l'émergence de grandes bases de données en accès libre à l’origine de nombreuses publications dans le domaine. Objectif : L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les caractéristiques des études utilisant des bases de données ouvertes de soins intensifs et de décrire la contribution de ces études à la recherche en soins intensifs. Méthodes : La recherche a été effectuée à partir de 3 bases de données (PubMed - Medline, Embase, Web of Science) de la création de la base de données jusqu'au 1er août 2022. Ont été inclus les articles originaux basés sur 4 bases de données ouvertes concernant des patients adultes admis en unités de réanimation (Amsterdam University Medical Centers Database (AmsterdamUMC), Collaborative Research Database (eICU-CRD), High time resolution ICU dataset (HiRID), Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)). Les caractéristiques liées à la description des publications, à la conception des études et aux analyses statistiques ont été extraites et analysées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Préparer
insertion
être
Entreposage de données
raisonnement
mise en place
Base de données
hôpitaux universitaires
va bien
bases de données comme sujet
entrepôt
réanimation
réutilisation de matériel
base de données
réanimation
Mutation par insertion
réutiliser

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N3-AUTOINDEXEE
Apports de la consultation Souffrance psychique liée au travail au CHU de Rouen, analyse descriptive et étude du devenir des patients reçus
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04329442
Contexte : Les modifications apportées aux conditions et à l'organisation en milieu professionnel sont responsables du problème de souffrance au travail, qui représente un enjeu majeur en matière de santé publique. Pour soutenir et assister les individus affectés par cette problématique, des consultations spécifiques, dédiées à la souffrance au travail, ont été établies, notamment au sein du Centre de Consultation Pathologie Professionnelle et Environnementale de Rouen - Le Havre. Objectifs : Les objectifs de notre étude étaient les suivants : décrire le profil des patients qui ont bénéficié d'une consultation pour souffrance au travail au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, évaluer leur progression sur le plan psychologique et professionnel, recueillir l'opinion des patients sur cette consultation et identifier les facteurs susceptibles de prédire le maintien dans l'emploi ou une amélioration de leur état émotionnel. Méthode : Les informations des patients ayant consulté entre le 1 er septembre 2020 et le 25 mars 2022 ont été collectées et décrites à partir des comptes rendus des consultations. Ensuite, nous avons pris contact avec ces patients par téléphone pour qu'ils répondent à un questionnaire élaboré par notre équipe. Résultats : On note une nette prédominance féminine et le groupe socioprofessionnel le plus représenté est celui des professions intermédiaires. L'entretien téléphonique à distance a été réalisé auprès de 43 patients, soit un taux de réponse de 68%. Seule la reconnaissance de la maladie professionnelle a été identifiée comme associée à l'amélioration de la souffrance au travail (p 0.05). Conclusion : Nos patients présentent des caractéristiques et des évolutions professionnelles et psychologiques similaires à celles observées dans d'autres études françaises sur le sujet. Ils ont exprimé leur satisfaction générale à l'égard de la consultation. Cependant, il est important de noter que la manière dont la consultation est menée peut varier d'un centre à l'autre. Pour améliorer la qualité de ces consultations, il est essentiel de les intégrer dans un réseau régional pluridisciplinaire en continuant à renforcer ce réseau.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identifiant
patients
Consultants
Descriptif
étude DICOM
patient
a comme patient
orientation vers un spécialiste
consulter
collecte de données
psyché, sai
analyse
étude clinique
à l'étude
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Activités éducatives pharmaceutiques : démarche organisationnelle au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04405466
Le travail a consisté à réaliser un état des lieux des pratiques sur les activités éducatives (AE) au sein du CHU de Clermont-Ferrand et des CH de l ’ex-région Auvergne (ERA), dans la perspective de mettre en place une démarche organisationnelle. Un recensement et une simulation de chaque AE ont été effectués via questionnaires Google Form, suivis de la réalisation d’entretiens sur le ressenti des pharmaciens. Un benchmark a été effectué auprès de l’ERA pour connaître leur organisation. Les données ont été collectées via Excel et analysées. Onze AE sont réalisées, 8 pharmaciens sont impliqués ainsi qu’externes, internes et PPH. La formation est hétérogène et l’habilitation n’est pas systématique. Le temps global consacré aux AE est de 132,2h/mois. Neufs AE utilisent des outils éducatifs (82 %) et 8 thèmes ont pu être identifiés. Des remis patient sont présents dans 9AE (82 %), une traçabilité dans 9AE (82 %), et un relais hôpital ville pour 4AE (36 %) dont 100 % par MonSisra . Aucune cotation spécifique n’est effectuée et aucun financement n’est mis à disposition de la PUI. Nos staffs de pharmacie clinique sont une voie de communication. Tous les acteurs sont motivés à pratiquer et harmoniser les AE car cela donne du sens à leur pratique. Au sein de l’ERA, 8 AE ont été relevées avec des organisations variées. Les freins et les leviers autour de nos AE ont été identifiés. L’ensemble de ces résultats montrent une hétérogénéité à chaque étape de réalisation des AE, ce qui est en accord avec la littérature. Les opportunités identifiées et la création d’un groupe de travail avec l’UTEP permettront la mise en place d’indicateurs et d’un plan d’action spécifique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Activités d'éducation
forme galénique
Centre
Centres hospitaliers universitaires
éducation
central
pharmacie
hôpital
activité d'éducation
région mammaire
sein féminin
démarche
sein masculin
hôpitaux universitaires
démarche

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’usage du sotrovimab (sotrovimab md) et du remdesivir (veklury md) dans les chu du Québec chez les patients ambulatoires atteints de la COVID-19 volet adulte
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_covid-ambulatoire-adulte_mod_vf-1.pdf
2023
PGTM
Canada
information sur le médicament
adulte
Descriptif
COVID-19
sotrovimab
COVID-19
Québec
gène OMD
ostéomoduline
adulte légalement
sotrovimab
adulte
remdésivir
palmaire
établissements de soins ambulatoires
Veklury
cataplasme
remdesivir
identifiant
a comme patient
Maryland
patients en consultation externe
COVID-19
hôpitaux universitaires
remdésivir
volt
analyse
sotrovimab
Moldavie
patient
maladie
VEKLURY

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N3-AUTOINDEXEE
La sérialisation des médicaments : état des lieux et mise en place au sein d’un centre hospitalier universitaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04522088
La falsification des médicaments représente un problème majeur de santé publique. Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé, « 1 médicament sur 10 en circulation dans les pays à revenu faible ou intermédiaire » serait « soit de qualité inférieure, soit falsifié ». La circulation de faux médicaments s’est multipliée ces derniers temps avec la généralisation de l’usage d’internet et la pandémie de COVID-19. De nombreux acteurs luttent contre ce phénomène aux niveaux mondial, européen et national. Depuis 2011, le Parlement Européen a introduit un nouveau moyen de lutte contre la falsification des médicaments via la directive européenne 2011/62/UE. Celle-ci impose aux pays membres de l’union européenne deux types de dispositifs : la sérialisation et le contrôle de l’inviolabilité des boîtes de médicament. Cette nouvelle réglementation implique pour tous les acteurs intervenant dans le circuit du médicament (fabricants, distributeurs, pharmaciens) des adaptations techniques, organisationnelles, logistiques, financières et informatiques. Au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Montpellier, la mise en place de la sérialisation a nécessité des concertations pluriprofessionnelles préalables pour répondre aux premières interrogations et évaluer les besoins requis pour satisfaire aux objectifs de sérialisation (ressources humaines, locaux, équipements informatiques, système d’information). Effective dès février 2019, la sérialisation s’est développée au fur et à mesure sur la plateforme logistique Euromédecine et les pharmacies d’établissement du CHU. Cependant, l’activité s’est arrêtée à partir de 2020 durant la pandémie de COVID-19. En 2023, les Agences Régionales de Santé rappellent aux Pharmacies à Usage Intérieur les objectifs de sérialisation à atteindre pour respecter la réglementation. Le CHU fait alors le choix de reprendre l’activité et envisage de mettre en place la sérialisation par codes consolidés.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
substance pharmacologique
mise en place
Centre
région mammaire
Centres hospitaliers universitaires
préparations pharmaceutiques
central
insertion
Médicaments
va bien
terminologie des agents thérapeutiques GDC
Mutation par insertion
médicament
Préparer
sein masculin
Médicament
sein féminin
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients âgés survivants de la COVID-19 hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 au sein des services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suite et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg: Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, Diplômé d'État mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_LEISSNER_Pierre-Antoine.pdf
Introduction : Depuis l'émergence de la pandémie à Covid-19 en 2019, nos vies, l'économie mondiale, nos déplacements et nos systèmes de soins sont impactés en profondeur. Les personnes âgées ont été les premières touchées par cette maladie, elles sont identifiées comme vulnérables avec un haut risque de développer des formes sévères et de mortalité. Objectifs : L'enjeu de cette étude est de décrire une population de patients âgés ayant survécu à une forme grave de la Covid-19. L'objectif de notre travail est d'identifier des paramètres généraux, cliniques, paracliniques et de prise en charge sur le pronostic de la maladie. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique. Les patients inclus étaient tous hospitalisés de la période du 1er mars au 30 juin 2020 dans les services de médecine interne, gériatrie aiguë et de soins de suites et de réadaptation des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg. Ils devaient être âgés de 70 ans et plus, présenter un examen positif à la RT-PCR d'un écouvillonnage nasopharyngé pour le SARS-CoV-2 et un scanner thoracique typique d'une infection à SARS-CoV-2. Enfin, ils devaient présenter une oxygénorequérance supérieure ou égale à 6L, non traitée par ventilation mécanique et avoir survécu à la fin de l'hospitalisation. Résultats : Au total, 20 patients ont été retenus dans notre étude, 17 au sein des services de médecine aiguë et 3 au sein des services de soins de suites et de réadaptation. Ces patients présentaient un âge moyen de 83,8 ans. Notre analyse a permis de mettre en évidence que cette population était majoritairement de sexe masculin et habitait en large proportion à leur domicile privé. Elle présentait un fort indice de fragilité, un grand nombre de comorbidités et était polymédiquée. Elle présentait les facteurs de risques d'une infection sévère à la Covid-19 ainsi que les anomalies de laboratoire prédictives de formes graves décrites dans la littérature. Notre étude confirme la présentation atypique de début de la maladie chez les sujets âgés avec une grande part d'état confusionnel. Sur le plan thérapeutique, notre population a bénéficié, chez les cas relevant de la plus forte oxygénorequérance, dans sa majorité, d'un traitement par Dexaméthasone. Conclusion : Les patients âgés sont particulièrement vulnérables à l'infection à Covid-19. Les patients survivants à une forme sévère de la Covid-19 ont, pour les cas les plus graves, bénéficié dans leur majorité d'un traitement par Dexaméthasone. Il serait intéressant de réaliser une étude comparative avec une cohorte de patients décédés d'une infection à SARS-CoV-2 sur la même période afin d'identifier des paramètres pronostic.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
médecins généralistes
services de santé pour personnes âgées
médecine interne
médecin (médecine générale)
survivants
a comme patient
COVID-19
Gériatrie
COVID-19
région mammaire
médecin (médecine interne)
mars
Médecine générale
médecine d'État
hospitalisation
hôpital gériatrique
Hôpitaux de réadaptation
Périodique
hôpital de réadaptation
gériatrie
Gériatrie
Médecins
sujet âgé
hôpitaux universitaires
soins de suite

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie de COVID-19 sur la réalisation des IVG: étude rétrospective sur les IVG au CHU de Strasbourg de 2019 à 2021
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MARGAINE_Lucien.pdf
Introduction : L'année 2020 a été marquée par une pandémie mondiale avec des répercussions importantes sur le système de santé et sur la santé de la femme, notamment sur la prise en charge des IVG. En France, des nouvelles recommandations de la HAS permettent la réalisation des IVG jusqu'à 9SA à domicile. L'objectif principal est d'évaluer l'impact du COVID-19 sur le terme moyen des IVG et sur la méthode et le lieu de réalisation de celles-ci. Materiel et méthodes : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative et qualitative, rétrospective, monocentrique et multisites au sein du CHU de Strasbourg comprenant le CMCO et le site de Hautepierre avec des données de 2019 à 2021 extraites du logiciel Diamm. Résultats : Il y a eu une baisse des IVG à Strasbourg en 2020. La moyenne d'âge gestationnel est restée stable, sans augmentation significative des IVG tardives ( 12SA). Les IVG précoces ( 7SA) représentent toujours une part importante des IVG. Il y a eu en 2020 une augmentation significative des IVG à domicile pendant la pandémie et qui persiste en 2021. Il existait différentes caractéristiques communes aux patientes qui choisissent une IVG à domicile. Conclusion : A la suite des recommandations françaises, l'organisation du pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg a permis la continuité de l'accès à l'IVG. L'augmentation des IVG à domicile pourrait être bénéfique pour les patientes et pourrait impliquer les médecins généralistes dans la prise en charge.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
dû à
Insuffisance ventriculaire gauche
hôpitaux universitaires
COVID-19
Interruption volontaire de grossesse
COVID-19
accomplissement
Défaillance cardiaque gauche
études rétrospectives
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du choc hémorragique aux urgences du CHU de Toulouse: évaluation des pratiques professionnelles en référence aux recommandations de la SFAR 2014
http://thesesante.ups-tlse.fr/4232/
Introduction : le choc hémorragique est un choc hypovolémique secondaire à une perte importante du volume sanguin. Le décès est rapide en l'absence de contrôle de l'hémorragie. Pour cela des recommandations formalisées d'experts éditées en 2014 par la société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) détaillent la prise en charge en aigu du patient en choc hémorragique. Elles dictent des mesures spécifiques de réanimation hémostatique, notamment en termes de transfusion. Nous avons donc décidé d'évaluer nos pratiques de prise en charge du choc hémorragique et de les comparer au gold standard dicté par la SFAR. Méthodes : cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique a été réalisée sur le Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. Du 01/09/2018 au 01/06/2021, 246 dossiers de patients identifiés comme étant en choc hémorragique à leur admission aux urgences ont été analysés. Le critère de jugement principal était le ratio PFC:CGR dont avaient bénéficié les patients transfusés au SU. Résultats : l'étiologie du choc était médicale pour 204 patients, traumatique pour 42. Seulement 20 patients, soit 9% de l'effectif a reçu un ratio transfusionnel adapté aux recommandations (au minimum 1:2). L'expansion volémique a été bien conduite pour au moins 75% des patients. La nature du soluté répondait aux recommandations pour 100% des patients. Nous avons retrouvé un respect des recommandations dans la moitié des cas pour le monitoring du fibrinogène et moins de 10% pour sa substitution. La recommandation de maintenir une calcémie ionisée dans la norme a été prise en compte dans 13,5% des cas. L'utilisation d'amines n'a été réalisée, conformément aux recommandations, que dans 15% des cas, tout comme l'utilisation de l'acide tranexamique ainsi que la transfusion de plaquettes pour un taux 50 G/l. Chez les patients ayant un choc hémorragique d'origine médicale, une lactatémie à l'entrée supérieure à 3 mmol/L, ou la prise de bétabloquants semblent indépendamment associés à une surmortalité intra-hospitalière. À l'inverse, l'admission en SAUV semble être un facteur protecteur. Conclusion : une minorité de patients en choc hémorragique sont pris en charge aux urgences selon les recommandations actuelles. Il apparait nécessaire de réaliser des protocoles de prise en charge standardisés pour ces situations cliniques.
2023
Autisme Montérégie
France
thèse ou mémoire
Hémorragie
choc hémorragique
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
Choc
Counseling directif
traitement d'urgence
Pratique
Urgences
choc hémorragique
études d'évaluation comme sujet

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N1-SUPERVISEE
Analyse descriptive de l’usage du sotrovimab et du remdésivir dans les CHU du Québec chez les patients ambulatoires atteints de la COVID-19
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_covid-ambulatoire-pediatrie_vf2_20230405.pdf
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/poster_covid-adulte-et-ped_apes_-2023_final-1.pdf
Afin de tenter de répondre aux besoins suscités par la crise sanitaire mondiale qui sévit depuis plus de deux années, divers médicaments ont été commercialisés pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Durant la période étudiée par cette analyse descriptive, soit de décembre 2021 à avril 2022, deux médicaments parentéraux étaient disponibles dans les centres hospitaliers universitaires pour le traitement d’une forme légère à modérée de la COVID-19, chez les adultes et les adolescents âgés de 12 ans ou plus et pesant au moins 40 kg, qui présentaient un risque élevé de progression de la maladie vers une forme nécessitant une hospitalisation ou vers le décès. Peu de données qui auraient évalué l’efficacité de ces médicaments sont disponibles, et des incertitudes existent quant à leurs avantages réels. Ainsi, le Programme de gestion thérapeutique des médicaments a été mandaté pour décrire l’usage et les conséquences sur la santé du sotrovimab (SotrovimabMD) et du remdésivir (VekluryMD) dans la population ambulatoire des centres hospitaliers universitaires du Québec. Ce rapport présente les résultats concernant la patientèle adulte.
2023
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PGTM
Canada
anticorps monoclonaux humanisés
anticorps neutralisants
alanine
AMP
Ribonucléotides
pédiatrie
alanine
AMP
Ribonucléotides
recommandation de bon usage du médicament
remdésivir
sotrovimab
patients en consultation externe
hôpitaux universitaires
COVID-19
Québec

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N3-AUTOINDEXEE
Bilan et pertinence des interventions pharmaceutiques liées aux dispositifs médicaux stériles implantables réalisées au sein de la pharmacie d'un centre hospitalier universitaire entre 2017 et 2020
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7770/5881/254
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
Centre
hôpitaux universitaires
stérilité
prothèses et implants
Dispositifs médicaux
intervention médicale
implant
hôpital
pharmacie d'hôpital
Bilan
région mammaire
central
accomplissement
dispositif
Pharmacie
Centres hospitaliers universitaires

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N2-AUTOINDEXEE
Des outils informatiques pour gérer la pandémie de COVID 19 dans un hôpital universitaire
https://orbi.uliege.be/handle/2268/302608
La pandémie de COVID-19 a mis les hôpitaux face à de nouveaux défis organisationnels et humains. Afin de gérer au mieux la pandémie et la planification des soins, tant l’hôpital que les différentes autorités ont besoin de chiffres de manière rapide, précise et continue. Dans ce cadre, le secteur Exploitation des données du Service des Informations Médico-économiques (SIMé) du CHU de Liège a développé et mis à disposition 3 outils de pilotage à destination des décideurs de l’hôpital et des prestataires de soins. Ces outils sont également utilisés pour la déclaration des statistiques nationales. Ces outils sont mis à jour quotidiennement et utilisés notamment par le comité de crise de l’institution.
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
information scientifique et technique
informatique
COVID-19
pandémies
hôpitaux universitaires
outil
hôpital
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Ablathermie tumorale en radiologie interventionnelle : dispositifs sur le marché français et analyse descriptive des interventions (pratiques interventionnelles et cotations) réalisées sur le CHU de Toulouse
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7925/5950/254
Les ablathermies tumorales percutanées (radiofréquence (RF), micro-ondes (MO) et cryothérapie (CT)), techniques mini-invasives, se développent pour de nombreux organes. L’offre des dispositifs médicaux (DM) est grandissante. Mais avec quelle prise en charge ? Nos objectifs étaient de faire un état des lieux des DM disponibles sur le marché français, d’analyser les interventions d’ablathermie tumorale réalisées sur deux ans sur l’établissement, ainsi que la valorisation de cette activité interventionnelle. Les caractéristiques des DM de différents fournisseurs ont été répertoriées, comparées et partagées avec les radiologues. Un recueil rétrospectif des interventions réalisées sur la période 2019-2020 et de la cotation des actes correspondants ont été établis en parallèle
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
accomplissement
équipement et fournitures
dispositif
radiologie interventionnelle
français
France
France
Dispositifs
Pratique
radiologiste
France
démarche
France
ablation par ultrasons focalisés de haute intensité par voie rectale
France
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Intolérance environnementale idiopathique aux champs électromagnétiques: analyse des données sociodémographiques, professionnelles et sémiologiques des patients diagnostiqués au CHU de Nantes entre 2019 et 2020
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=be95b14d-6ef2-4c20-b7f8-b2e604565898
L'impact potentiel de l'exposition aux CEM est une des thématiques récurrentes de la médecine environnementale. L'IEI-CEM toucherait actuellement 5 % de la population générale avec des diagnostics en constante augmentation au fil des années. Nous avons conduit une étude rétrospective exploratoire monocentrique au sein du CRPPE du Nantes sur 133 patients diagnostiqués IEI-CEM entre 2019 et 2020 afin d'étudier cette population reçue en consultation dans notre service. Nous avons retrouvé des données sociodémographiques en accord avec les données actuelles de la littérature scientifique avec un âge moyen au moment du diagnostic de 54 ans et une majorité féminine. Les professions intermédiaires et les employés sont les CSP les plus représentées. Nous avons porté un intérêt particulier aux comorbidités présentées par les patients. Elles sont dominées principalement par les syndromes anxio-dépressifs et les SIOC mais nous retrouvons également de manière non négligeable des pathologies comme des eczémas, des fibromyalgies, des migraines ou encore des burnouts. Les tableaux cliniques dont dominés par une forte prévalence d'asthénie, de troubles du sommeil, de troubles de la concentration ou de troubles de la mémoire. Les céphalées sont le symptôme décrit le plus souvent comme le plus problématique pour les patients. Des profils sémiologiques ont alors pu être établis en fonction des antécédents des patients IEI-CEM. Certains symptômes attribués par les patients à l'IEI-CEM au cours d'un auto-diagnostic, proviendrait davantage de comorbidités justifiant une prise en charge pluridisciplinaire de ces patients. (4e de couverture)
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Environnement
diagnostic
Analyse de données
d'origine inconnue
intolérance
hôpitaux universitaires
hypersensibilité chimique multiple
Environnement
patients
signes et symptômes

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultations et consultations téléphoniques au Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur du CHU de Bordeaux lors du premier confinement lié à la pandémie COVID-19: perception de l’utilisation de ces moyens de consultation à distance par les patients et par les professionnels de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03578947
Introduction : la pratique de la télémédecine a considérablement augmenté avec l’évolution de la crise sanitaire liée au COVID-19. Lors du 1er confinement national du 17 mars au 11 mai 2020, toutes les consultations au Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de l’hôpital Pellegrin à Bordeaux ont été annulées, et remplacées par des téléconsultations et des consultations téléphoniques. Objectif principal : évaluer la perception de la réalisation de téléconsultations et de consultations téléphoniques par les patients suivis au CETD du CHU de Bordeaux du 17 mars au 11 mai 2020, ainsi que par les différents professionnels de santé de ce service. Méthode : Une étude descriptive, transversale et monocentrique a été réalisée. Le travail a consisté à joindre par téléphone l’ensemble des patients suivis et les professionnels de santé du CETD (médecins, infirmières, psychologues et secrétaires médicales). Des questionnaires leur ont été soumis: l’un spécifique aux patients, l’autre aux professionnels, les deux étant composés en majorité de questions fermées et de deux questions ouvertes. Résultats : 204 patients sur 257 ainsi que l’intégralité des 12 professionnels de santé du CETD ont pu être inclus. Les deux populations ont globalement eu un avis positif sur la télémédecine, et trouvé qu’elle devait continuer à être utilisée dans le futur (Patients 81%, Professionnels 100%). Les patients étaient majoritairement d’accord pour poursuivre leur suivi avec ce moyen de consultation, mais 46% ne le souhaitaient que partiellement. Ils n’ont majoritairement pas trouvé de différence de prise en charge par rapport à une consultation en présentiel classique (62%). Les professionnels ont trouvé que la télémédecine avait modifié au moins partiellement la prise en charge des patients (66%), avec une impression d’efficacité égale (33%) voire diminuée (67%). Les avantages les plus fréquemment retrouvés dans les deux populations étaient l’absence de déplacement, le gain de temps, l’utilité en période épidémique et le fait de maintenir un suivi et un lien. L’inconvénient majoritairement rapporté par les deux populations était l’absence d’examen clinique. Les patients ont aussi souligné le fait que la télémédecine ne devait pas devenir systématique mais dépendre des circonstances, et les professionnels ont relevé de possibles problèmes de connexion. Conclusion : lors du 1er confinement, les professionnels de santé du CETD et les patients suivis par ce service ont bien adhéré à l’utilisation de la télémédecine, et en ont gardé un avis majoritairement positif. Sa pratique ne doit cependant pas être systématisée, et son développement doit se poursuivre.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Consultants
téléphone
centres antidouleur
patients
traitement de la douleur
personnel de santé
confinement de risques biologiques
consultation à distance
Douleur
Santé
COVID-19
téléconsultation
perception
pandémies
Centre
mesure de la douleur
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’usage du nusinersen pour le traitement de l’amyotrophie spinale chez les enfants et les adultes dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_nusinersen_pgtm_20221021_final_approbation-ce_ajustments-cs_20231130_5-1.pdf
2022
PGTM
Canada
information sur le médicament
pas de traitement diabétique
Adulte
Amyotrophie spinale
hôpitaux universitaires
amyotrophie spinale
amyotrophie spinale
thérapie
nusinersen
pendant le traitement
identifiant
enfant
traitement de biomatériel
en traitement
Descriptif
analyse
époque du traitement
Enfant
enfant
progéniture
nusinersen
étude du traitement
amyotrophies spinales infantiles
Traiter
adulte
nusinersen
adulte légalement
Québec
enfants majeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du pembrolizumab dans le traitement de première intention du cancer métastatique du poumon non à petites cellules chez les patients qui présentent un PD-L1 50 % dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad-pembro_rapport-final1.pdf
2022
PGTM
Canada
information sur le médicament
tumeur maligne, sai
Québec
pembrolizumab
carcinome pulmonaire non à petites cellules
non métastatique
Allèle sauvage FAM49B
stade L1
métastatique à
cellule de hargraves
Sphincter inférieur de l'oesophage
carcinome pulmonaire non à petites cellules
métastatique à
Carcinome pulmonaire à petites cellules
patients
patient
a comme patient
Cellules LE
dû
pembrolizumab
identifiant
intention de traiter
cancer métastatique
antigène CD274
pembrolizumab
pembrolizumab
Analyse en intention de traitement
analyse
hôpitaux universitaires
cancer
granulocytes neutrophiles
procédure thérapeutique du cancer
Descriptif

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N3-AUTOINDEXEE
Changement du dossier patient informatisé et du logiciel d'aide à la prescription au sein d'un centre hospitalier universitaire : rôle du pharmacien
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04272767
Les enjeux numériques sont de plus en plus importants au sein de l’hôpital. Aussi bien pour aboutir à une meilleure prise en charge du patient au sein de l’hôpital que pour l’échange d’informations entre les établissements dans le cadre d’un parcours de soins au sein d’un GHT ou entre l’hôpital et la médecine de ville. Ces améliorations ont également un impact économique favorable. L’installation d’un nouveau Logiciel d’Aide à la Prescription au sein d’un CHU nécessite une chronologie et une équipe projet bien définie, afin de répondre à tous les enjeux soulevés par le changement. Le pharmacien hospitalier ayant habituellement un rôle d’intermédiaire avec les médecins et les infirmiers, son implication dans l’équipe projet permet de faciliter la démarche de changement. L’adoption du logiciel Easily au CHU de Clermont-Ferrand, en centralisant toutes les actions des équipes pharmaceutiques directement dans le Dossier Patient Informatisé va faciliter le développement de la Pharmacie Clinique en cours.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
rôle dans le thésaurus du NCI
hôpital
allèle sauvage AICDA
pharmacien
système informatisé d'entrée des ordonnances médicales
hôpitaux universitaires
Pneumonie interstitielle aiguë
programme informatique
changement global/UV
Rôle de l'entité
rôle
Centres hospitaliers universitaires
objet de rôle de sécurité
changement de prescription
sein masculin
gène AIP
systèmes informatisés de dossiers médicaux
Informatique
a comme patient
pharmaciens
assistance
Changer
logiciel
sein féminin
rôle social
dossier médical informatisé
Centre
ordonnances
central
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations de sécurité d’emploi des fluoropyrimidines de 2018 : évaluation des pratiques au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03979120
En février 2018, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a préconisé la recherche systématique d'un déficit en dihydropyridine deshydrogenase (DPD) pour tout patient concerné par une chimiothérapie intégrant une fluoropyrimidine afin d'éviter certaines toxicités très graves chez des patients déficitaires en DPD, enzyme qui contribue â l'élimination par l'organisme de ces médicaments. BR L'Institut national du cancer (INCA) et la Haute Autorité de santé (HAS) ont publié des recommandations sur les modalités de recherche de ce déficit en enzyme DPD, dans le cadre de chimiothérapies comportant une fluoropyrimidine. En pratique, depuis le 18 décembre 2018, l'INCA et la HAS recommandent la mesure de l'uracilémie. Cependant la prise en compte de ces recommandations semble variable et hétérogène selon les établissements de santé. br Les ARS sont donc sollicitées pour relayer cette information et proposer des mesures concrètes à mettre en oeuvre dans les services utilisateurs des fluoropyrimidines (5-FU et capécitabine). Ces informations concernent les prescripteurs de 5-FU et de capécitabine (oncologues, cancérologues et hématologues), les biologistes médicaux, les pharmaciens de PUI et les infirmiers chargés de l'administration de ces médicaments. L'ARS informera également les pharamciens d'officine, où la capécitabine peut être dispensée, des mesures qui leur sont applicables.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
directives de santé publique
chômage
Emploi
Pratique
emploi
hôpitaux universitaires
sécurité
études d'évaluation comme sujet
Sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des technologies de séquençage haut débit en microbiologie clinique : revue de la littérature et projet d’implantation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03978975
Le diagnostic microbiologie est le prérequis indispensable à un traitement anti-infectieux adapté. Les techniques de diagnostic microbiologiques sont encore grandement dépendantes de méthodes, certes robustes, mais anciennes et qui atteignent leurs limites. Les nouvelles méthodes de séquençages, dites « haut débit » ou NGS, permettent d’obtenir de nouvelles données sur les prélèvements cliniques. Cependant, leur utilisation est couteuse et complexe et nécessite un personnel qualifié pour les mettre en œuvre. br Ce travail bibliographique a pour objectif d’inventorier ces nouvelles techniques de séquençages, de guider la mise en place de celles-ci dans un laboratoire de microbiologie clinique et d’aider à leur usage tant dans leurs indications que dans leur interprétation. Celui-ci servira de base au développement de l’usage du séquençage haut débit au laboratoire de microbiologie de l’Hôpital Charles Nicolle - CHU de Rouen.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prothèses et implants
Microbiologie
Microbiologie
Technologie
Séquençages
Littérature
Microbiologie
littérature de revue comme sujet
implant
hôpitaux universitaires
techniques microbiologiques
analyse de séquence
Technologie
hôpitaux privés à but lucratif

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N3-AUTOINDEXEE
Circuit des dispositifs médicaux implantables à la pharmacie à usage intérieur du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen : Cartographie des risques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03978163
Le circuit des DMI est complexe et pluridisciplinaire, il convient donc de l’organiser et de le sécuriser. Le cadre réglementaire a récemment évolué avec la mise en application du règlement européen 2017/745 et la parution de l’arrêté du 8 septembre 2021 relatif au management de la qualité du circuit des DMI. Afin de répondre au mieux à la réglementation et d’améliorer le circuit, une cartographie des risques du circuit des DMI à la PUI du CHU de Rouen a été entreprise. br L’analyse a priori des risques a été réalisée par la méthode AMDEC. Elle a permis d’identifier 104 modes de défaillances réparties sur les 9 étapes de notre processus. Les étapes les plus critiques du circuit sont la demande de DMI, la création informatique d’un DMI, la réception, la traçabilité et le processus support. Cette étude a conduit à la sélection de 17 risques. Un risque portant sur l’étape de réception est inacceptable et considéré comme une priorité. Il concerne les retards de livraison des colis. Les 16 autres risques sont indésirables et devront être traités. br La cartographie des risques permet une hiérarchisation et une priorisation des risques. Il s’agit d’une base de travail pour la mise en place d’actions correctives adaptées. Ce travail entre dans le cadre de l’amélioration continue de la qualité par la gestion des risques.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
cartographie géographique
prothèses et implants
dû à
central
relations interprofessionnelles
Centres hospitaliers universitaires
implant
Usages médicaux
dispositif
pharmacie d'hôpital
risque
Pharmacie
hôpitaux universitaires
Centre
Dispositifs médicaux
hôpital
Pharmacie

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N3-AUTOINDEXEE
Confinement lié à la COVID-19: comparaison des taux de prématurité au CHU d'Angers
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17003294/2022MFASMA14755/fichier/14755F.pdf
Contexte : les taux de naissances prématurées est en hausse ces dernières années. Le confinement généralisé mis en place lors de la pandémie de la Covid-19 auraient pu contribuer à une diminution du taux de naissances prématurées dans certaines régions du monde et en France. L’objectif principal de cette étude était de comparer les taux de naissances prématurées pendant le confinement du 17 mars au 10 mai 2020 inclus, par rapport à la même période sans confinement, de 2019 au CHU d’Angers. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude épidémiologique, observationnelle, quantitative, analytique, rétrospective et comparative, monocentrique. L’étude a été réalisée sur la période du confinement du 17 mars au 10 mai 2020 inclus, comparée à la même période sur l’année précédente (2019) au CHU d’Angers. Les données ont été recueillies à partir des dossiers obstétricaux et documents informatisés sur l’intranet du CHU d’Angers. Résultats : au total, 83 patientes ont été inclues dans cette étude. Nous ne retrouvons pas de réduction significative des taux de naissances prématurées (8,7% [48/554] en 2019 vs 6,38% [35/548] en 2020, p 0.184). Conclusion : il n’est pas observé une diminution du taux de naissances prématurées pendant le confinement. Il serait, par ailleurs intéressant d’évaluer les impacts du confinement pour les femmes ayant été en début ou milieu de grossesse lors du confinement.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prématuré
Prématurité
COVID-19
prématurité du foetus
confinement de risques biologiques
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des signes cliniques permettant un meilleur dépistage des patients atteints de la COVID-19 à l'arrivée aux urgences du CHU de Rouen?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03869647
L’épidémie de COVID-19 a bouleversé l’organisation des services d’urgences. L’enjeu était de diagnostiquer les infections à SARS-CoV-2 pour proposer la meilleure prise en charge, en limitant les risques pour l'hôpital et la société, malgré la diversité et le manque de sensibilité et de spécificité des signes cliniques, et l’aide imparfaite des examens biologiques et radiologiques. L’objectif de notre étude était d’étudier quels signes cliniques pourraient être pertinents dans le diagnostic de la COVID-19 parmi les patients se présentant aux urgences. br Matériels et méthode : br Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective dans le service des urgences du CHU de Rouen, du 1er mars au 30 juin 2020. Nous avons inclus tous les patients admis aux urgences pour suspicion d’infection à SARS CoV-2. Ils ont été inclus dans le groupe “COVID-19 positif” ou “COVID-19 négatif” selon le résultat de la RT-PCR COVID-19 ou du scanner thoracique. Les données démographiques, paracliniques, les comorbidités, les signes cliniques évocateurs de COVID-19, le résultat du scanner thoracique et de la RT-PCR COVID-19, si réalisés, ont été recueillis et comparés. br Résultats : br Au total, 550 patients ont été inclus, 238 “COVID-19 positif” et 312 “COVID-19 négatif”. En analyse multivariée, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une asthénie, une dyspnée, une toux et des râles crépitants étaient significativement et indépendamment liés à la probabilité d’être atteints de la COVID-19. En analyse univariée, une pathologie neurologique, une obésité, une date de début des symptômes plus ancienne, une température plus élevée, une SpO2 plus basse, la présence d’anosmie, de dyspnée, de toux, de fièvre, de myalgies, d’anorexie, d’asthénie, de diarrhée, et des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation étaient significativement plus fréquents dans le groupe “COVID-19 positif”. Les meilleures sensibilités étaient pour la fièvre (77,1%), la dyspnée (74,7%), et la toux (64,7%). Les meilleurs rapports de vraisemblance positif étaient pour l’anorexie (RV 3,3), l’anosmie (RV 3,3), les myalgies (RV 2,1) et la dysgueusie (RV 5,8). br Conclusion : br Dans notre étude, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une dyspnée, une toux, des râles crépitants à l’auscultation, une asthénie, étaient significativement et indépendamment plus fréquents chez les patients atteints de la COVID-19. L’anosmie, la dysgueusie et une SpO2 diminuée étaient significativement plus fréquents dans le groupe COVID-19 positif. Ces signes simples à rechercher pourraient aider les équipes à suspecter efficacement et rapidement les patients atteints de la COVID-19.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
patients
COVID-19
a comme patient
Dépistage
maladie
urgences
Dépistage de masse
signes et symptômes
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients admis aux urgences du CHU de Rouen pour COVID-19 et hospitalisés en soins critiques durant l’année 2020. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03858233
La propagation importante a conduit à un afflux massif de patients atteints vers les services d’urgences. Parmi ces patients beaucoup présentaient des formes sévères de CO-VID-19 nécessitant des soins de réanimation. Malgré l’ouverture d’unités provisoires, le risque de saturation des unités COVID-19 est une préoccupation. Une admission précoce des patients COVID-19 en unité de soins critiques était un élément clé dans l’évolution de la maladie. L’identification des caractéristiques des patients s’étant présentés aux urgences et ayant été hospitalisés en réanimation pour COVID-19 nous a semblé pertinente. L’analyse de ces caractéristiques permet-elle de déterminer un profil typique de patient ? Méthode : étude rétrospective observationnelle réalisée aux urgences adultes du CHU de Rouen du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. Ont été inclus les patients COVID-19 confirmés, hospitalisés en réanimation et en unités COVID-19 conventionnelles après admission au SU. L’étude comparait par une analyse statistique univariée les caractéristiques cliniques (constantes à l’entrée aux urgences, dyspnée, polypnée, tirage, balancement thoraco-abdominale), paracliniques (bilan biologique, étendue des lésions en TDM thoracique) et thérapeutiques (oxygénothérapie, VNI, intubation, expansion volémique) des patients admis en réanimation et de ceux non admis en réanimation (admis en unités conventionnelles) aux urgences. br Résultats : br Sur 539 patients COVID-19 prise en charge aux urgences en 2020, 71 ont été admis en réanimation. Les patients admis en réanimation étaient moins susceptibles d'être des femmes (OR 0,3 IC95 % 0,2-0,6) que ceux admis dans une autre unité. Ils étaient plus susceptibles d'être symptomatiques (dyspnée OR 7,4 IC95% 2,3-37,3 ; polypnée OR 7,7 IC95% 3,6-19 ; tirage OR 4,3 95%CI 2,1-8,5). Les patients présentant une étendue légère ou modérée sur le scanner étaient moins susceptibles d'être admis en réanimation (légère OR 0,2 IC95% 0,02-0,8 ; modérée OR 0,1 IC95% 0,03-0,3) tandis que les patients présentant une atteinte étendue ou sévère étaient plus susceptibles d'être admis en réanimation (étendue OR 3,7 IC95% 2,0-7,2 ; sévère OR 5,7 IC95% 2,4-13,3). Les patients admis en réanimation avaient un taux de leucocytes plus élevé (médiane admis en réanimation 8,2 G/L contre médiane non admis en réanimation 6,2 G/L, p 0,0008), un taux de CRP plus élevé (médiane du groupe admis en réanimation 158 contre médiane du groupe non-admis en réanimation de 62, p 0,0001) et étaient plus susceptibles d'avoir un seuil de D-Dimères supérieur à 1 000 ng /mL (OR 3,8 IC95% 1,7-9,2). br Conclusion : br Cette étude a montré qu’il existe un profil typique de patient à risque de formes graves de COVID-19. Des caractéristiques, facilement accessibles aux urgences et significativement liées à une hospitalisation en réanimation ont été identifiées. Elles pourraient aider à l’orientation pertinente des patients COVID-19 en hospitalisation dès leur prise en charge en service d’urgence. Des travaux de plus grande ampleur sont nécessaires pour identifier des facteurs prédictifs d’admission en réanimation et l’établissement d’un score.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de réanimation
urgences
hôpitaux universitaires
COVID-19
hospitalisation
COVID-19
Soins
a comme patient
patients
études rétrospectives
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution des bonnes pratiques de préparation : état des lieux au sein de 4 préparatoires d'un centre hospitalier universitaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03819637
La réalisation des préparations au sein des pharmacies à usage intérieur est encadrée par les Bonnes Pratiques de Préparation (BPP). La version actuelle des BPP, publiée en 2007, étant devenue obsolète sur certains points, l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé a réuni un comité en charge de la mise à jour du guide. A ce jour, seule une version provisoire du nouveau guide a été diffusée dans le cadre d’une enquête publique. La comparaison des 2 versions a permis de mettre en évidence les nouvelles exigences auxquelles les préparatoires devront se conformer dès la parution de la nouvelle version des BPP, et d’élaborer une grille d’évaluation comportant 79 items répartis en 6 thématiques. Des audits qualité ont ainsi été menés au sein de chacun des préparatoires de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille afin d’évaluer la conformité du circuit des préparations pharmaceutiques avec la future version des BPP. Sur l’ensemble des préparatoires, les résultats des audits montrent 67% d’items conformes, 25% d’items partiellement conformes et 8% d’items non conformes. Cette série d’audits a permis de mettre en évidence les critères partiellement satisfaits ou non-satisfaits spécifiques à chaque préparatoire et également de proposer des pistes d’améliorations communes aux 4 préparatoires. Ainsi, ce travail s’inscrit pleinement dans une démarche d’amélioration continue de la qualité du circuit des préparations mise en avant dans la nouvelle version des BPP.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Centres hospitaliers universitaires
hôpitaux universitaires
Centre
Meilleures pratiques
Pratique
Préparation
hôpital
région mammaire
central

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des séquelles respiratoires des patients hospitalisés pour une pneumonie à SARS-CoV-2 au CHU d'Amiens en 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03736477
Introduction : depuis la fin de l’année 2019, le virus SARS-CoV-2 est responsable d’une pandémie mondiale. Ce virus, comme d’autres coronavirus (SRAS, MERS-CoV par exemple), est responsable de pneumonies hypoxémiantes. Peu d’études sont disponibles sur les séquelles respiratoires suite à l’infection à SARS-CoV-2. Matériels et méthodes : notre objectif principal était de déterminer la fréquence de l’altération de la DLCO (DLCO inférieure à 70%) à 3 mois d’une infection à SARS-CoV-2. Nos objectifs secondaires étaient 1) d’en déterminer les facteurs prédictifs, et d’analyser l’évolution de la DLCO à 6 et 12 mois, 2) d’évaluer les symptômes persistants, et la présence ou non d’anomalies au test de marche de 6 minutes, 3) de déterminer le type de lésions scannographiques persistantes après 3, 6 et 12 mois post Covid-19 ainsi que leurs éventuels facteurs prédictifs. Pour répondre à ces objectifs, nous avons réalisé une étude de cohorte prospective monocentrique incluant tous les patients ayant été hospitalisés pour une infection à SARSCoV-2 entre février et novembre 2020 au CHU d’Amiens, et ayant bénéficié d’une évaluation en hôpital de jour (examen clinique, scanner thoracique, EFR-DLCO et test de marche de 6 minutes). Résultats : parmi les 292 patients inclus, 201 patients ont réalisé une mesure de la diffusion du CO à M3, qui était altérée dans 36,3% des cas (n 73). La DLCO moyenne était de 75,1% ( 18,2) et la médiane de 76% (extrêmes : 22% - 132%) des valeurs théoriques. Les facteurs prédictifs retrouvés étaient dans notre analyse multivariée l’antécédent d’hémopathie (p 0,011), l’insuffisance rénale chronique (p 0,012), et la prise en charge en réanimation (p 0,001). Il existait une corrélation nette entre la DLCO mesurée à 3 mois et celle à 6 mois (p 0,0001). La DLCO était altérée pour 14 (38,9%) de nos 36 patients à 12 mois. Les lésions scannographiques persistantes étaient principalement le verre dépoli à 3, 6 et 12 mois (respectivement 49,1%, 78,8%, 61,1%). Au moins deux lésions évocatrices de fibrose avaient été mises en évidence pour 14% de nos patients à 3 mois (40/285), 28,2% à 6 mois (24/85) et 33,3% (18/54) à 12 mois. Les facteurs prédictifs d’une atteinte scannographique persistante à long terme étaient essentiellement la présence d’une infection sévère à la phase aiguë. Conclusion : notre étude confirme l’importance d’un suivi pneumologique la première année qui suit l’hospitalisation des patients atteints de SARS-CoV-2. Concernant la possible évolution des lésions initiales en lésions fibrosantes, d’autres études sont nécessaires pour en déterminer des facteurs de risque, leur physiopathologie, et leurs traitements.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
SARS-CoV-2
séquelle
pneumonie
patients hospitalisés
pneumonie
pneumopathie infectieuse
hôpitaux universitaires
études d'évaluation comme sujet
hospitalisation
a comme patient
Pneumonie

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N3-AUTOINDEXEE
Barrière de la langue: étude des pratiques des professionnels de santé du service d'obstétrique du CHU de Nantes dans la prise en charge de patientes non francophones
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=ae5ef9f5-9a86-4868-ae9f-1603a0a42b79
Les professionnels de santé sont régulièrement confrontés dans leur pratique à prendre en charge des patients non francophones. Des problèmes de communication apparaissent alors, pourtant fondamentale dans l'établissement d'une relation de confiance entre le soignant et le patient. L'objectif de ce travail était de faire ressortir les principales situations mettant en difficulté les soignants dans la prise en charge obstétricale de patientes allophones. Nous nous sommes demandés s'ils étaient en mesure de prendre en charge de façon optimale ces patientes étrangères, et quels outils ils utilisaient en pratique afin de dépasser la barrière de la langue. Pour ce faire, un questionnaire a été distribué du 1er juillet au 23 septembre 2021 dans les services d'obstétrique de la maternité du CHU de Nantes. Notre étude a révélé que plusieurs fois par semaine, les soignants se trouvaient en difficulté face à la barrière de la langue notamment dans des situations d'urgence, ou dans l'accompagnement psychologique de ces patientes, ainsi que lors de l'organisation du retour à domicile de la patiente avec son nouveau-né. Les résultats ont montré le besoin pour les soignants de rendre plus accessibles les différents outils, notamment l'interprétariat professionnel et les adapter au mieux aux différentes situations de leur pratique : situations d'urgence ou anticipées. Des recherches ultérieures pourraient montrer le point de vue des patientes allophones, non abordé ici. (Dernière page)
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Service d'obstétrique
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
personnel de santé
Pratique
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
services de santé
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’usage du nusinersen pour le traitement de l’amyotrophie spinale chez les enfants et les adultes dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/mic_pgtm_nusinersen_20220623_vf_2-2.pdf
Le nusinersen (Spinraza md) est un médicament innovant et coûteux destiné au traitement de l’amyotrophie spinale (AS), une malad ie génétique rare à transmission autosomique récessive. Cette maladie neuromusculaire est causée par une mutation ou une délétion sur le chromosome 5q, qui cause la perte de fonction du gène de survie des motoneurones (survival motor neuron – SMN) responsable de la production de la protéine SMN1. Elle est caractérisée par de la faiblesse musculaire généralisée qui entraîne des limitations fonctionnelles, à des degrés variables de gravité. Le nusinersen est le premier médicament disponible au Canada capable de modifier le cours de la maladie. En janvier 2019, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) recommandait l’inscription du nusinersen à la Liste des médicaments – Établissements pour le traitement de l’amyotrophie spinale des types II, III et présymptomatique, à condition que soient réalisés un suivi clinique et une atténuation du fardeau économique. Dans le contexte de l’approbation appuyée sur des données cliniques limitées, du coût élevé (environ 700 000,00
pour les 12 premiers mois) et de la différence entre les recommandations des agences d’évaluation canadienne et québécoise, les comités de pharmacologie des centres hospitaliers universitaires ( CHU) ont demandé qu’un suivi de l’usage soit effectué. Cette analyse du Programme de gestion thérapeutique des médicaments décrit la faisabilité du suivi dans le contexte de la vie réelle ainsi que l’efficacité et l’innocuité observées après 24 mois d’usage.
2022
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PGTM
Canada
recommandation de bon usage du médicament
Québec
nusinersen
Adulte
Amyotrophie
Amyotrophie spinale
adulte
Enfant
Enfant
Adulte
enfant
hôpitaux universitaires
amyotrophie spinale
Enfant
enfants majeurs
Enfant
Enfant
Adulte
nusinersen
amyotrophies spinales infantiles

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N3-AUTOINDEXEE
Refonder la recherche et l’innovation au cœur des CHU
https://www.academie-medecine.fr/refonder-la-recherche-et-linnovation-au-coeur-des-chu/
Les Centres hospitaliers universitaires (CHU) ont été créés, comme le statut des hospitalo-universitaires (HU), par l’ordonnance de 1958 avec une triple mission de soins, d’enseignement et de recherche. Cependant, l’évolution des CHU s’est progressivement éloignée de la mission de recherche, qui avait montré son efficacité en offrant aux malades une médecine de haut niveau adaptée à toutes les pathologies. Face à ce constat, un colloque de l’Académie nationale de médecine a réuni les 7 et 8 septembre 2022 plus de 100 personnalités du monde scientifique, économique et politique, dont les présidents de France-Universités et de la Conférence des doyens de médecine, des représentants des Ministères, des parlementaires…
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
coeur
Recherches
Coeur
recherche
hôpitaux universitaires
Coeur

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N2-AUTOINDEXEE
Développement d’un outil de pilotage des patients oncologiques au CHU de Liège
https://orbi.uliege.be/handle/2268/294482
Le nombre de cas de cancer est en augmentation constante, en Belgique comme partout dans le monde. Plusieurs services du CHU de Liège se sont regroupés au sein d’un Institut de Cancérologie, afin d’assurer une gestion intégrée multidisciplinaire de cette masse de patients. Cet article présente comment les données de l’entrepôt de données cliniques institutionnel ont été exploitées afin de développer un outil de pilotage transversal de l’activité des patients oncologiques.
2022
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
patients
outil
hôpitaux universitaires
Oncologie
Oncologues
liège
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
L’impact des confinements liés à la crise sanitaire de la COVID-19 sur les troubles du comportement alimentaire: une étude rétrospective au CHRU de Lille
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM027.pdf
Contexte: Les années 2020 et 2021 ont été marquées par la crise sanitaire de la COVID-19 avec un impact sans précédent sur le plan médical et social mais également par les mesures restrictives qui ont été appliquées. L’objectif de notre travail a été d’étudier l’impact des confinements liés à la crise sanitaire de la COVID-19 sur les TCA. Méthode: Nous avons étudié l’impact sur les demandes initiales de prise en soin concernant un TCA à travers une étude rétrospective et comparative dans le service de l’hôpital Michel Fontan 2 du CHRU de Lille, avant et après les confinements liés à la crise sanitaire de la COVID-19. Les patients étaient comparés sur plusieurs variables (l’âge, le sexe, l’IMC, le type de TCA et son contexte de survenue, la durée d’évolution du trouble et l’antécédent de prise en soin). L’aggravation liée aux confinements a aussi été étudiée. Résultats: 316 patients ont été inclus, avec une majorité de femmes et l’anorexie était le TCA le plus représenté, avec un contexte de survenue le plus fréquemment associé au régime alimentaire. La majorité des participants avaient déjà été suivis. Concernant la comparaison entre les deux périodes on retrouve un âge significativement plus bas (p 0.03) pour la deuxième période avec une moyenne de 27.42 ( /-12.37) et une médiane de 23 (18-33) pour la première période, une moyenne de 24.46 ( /-10.01) et une médiane de 20 (17-30) pour la seconde période et une durée d’évolution significativement plus courte (p 0.03) pour la deuxième période avec une moyenne et une médiane de 7.59 ( /-9.19) et 3 (1-11.5) pour la première période et 5.7 ( /-7.71) et 2 (0.83-8) pour la seconde période. Conclusion: L’étude retrouve donc un impact sur les consultations de première demande pour un TCA avec une apparition plus récente du trouble et chez des patients plus jeunes. La pandémie de COVID-19 et les mesures sanitaires restrictives telles que les confinements ont eu un impact non négligeable sur les personnes atteintes de TCA et sur la décompensation de TCA. L’impact a pu être négatif mais parfois aussi positif dans certains cas.
2022
PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
COVID-19
thèse ou mémoire
comportement
confinement de risques biologiques
hôpitaux universitaires
troubles du comportement
troubles mentaux
COVID-19
crise
Troubles du comportement
Trouble du comportement
études rétrospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Influence du premier confinement lié au COVID-19 sur la traumatologie sévère au CHU de Nice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643701
Introduction : lors de la première vague de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), un confinement a été instauré en France afin de limiter la propagation du virus. Il avait aussi pour but de limiter toutes les autres admissions en soins critiques dont la traumatologie. Objectif : le but de notre étude était d’évaluer l’influence du premier confinement sur les caractéristiques des patients hospitalisés dans un Trauma center de niveau 1 pour traumatisme sévère. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant tous les patients majeurs victimes de traumatisme sévère et hospitalisés dans le service de réanimation médico-chirurgicale du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice du premier septembre 2019 au 31 août 2020. Sur une année, trois périodes ont été individualisées en fonction du confinement (avant, pendant et après). Le critère de jugement principal était la comparaison du nombre d’admissions hebdomadaires en réanimation pour traumatisme sévère entre les différentes périodes de l’étude. Les critères de jugement secondaires étaient une comparaison des paramètres démographiques, traumatologiques, de prise en charge et biologiques en fonction de la période d’admission. Résultats : deux cent cinquante-neuf patients ont été inclus sur la période de l’étude (164 en pré-confinement, 12 durant le confinement et 83 après). Les caractéristiques démographiques n’étaient pas différentes entre les 3 périodes. On notait une forte diminution de l’ordre de 70% des hospitalisations hebdomadaires pour traumatismes sévères en soins critiques, comparé aux périodes pré et post confinement. La mortalité et la durée d’hospitalisation en réanimation étaient comparables entre les 3 périodes de l’étude. Conclusion : le premier confinement lors de la pandémie à COVID-19 a permis une forte diminution de l’incidence des traumatisés sévères nécessitant une prise en charge en réanimation.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
confinement de risques biologiques
sévère
traumatologie
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Impact du confinement lié à la COVID-19 sur l’équilibre métabolique des patients diabétiques de type 1 suivis en pédiatrie au CHU de Limoges
https://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/a13673aa-2044-42cf-a841-592c51ceaa65/blobholder:0/M20223113.pdf
Introduction : La pandémie de COVID 19 a conduit à des mesures extrêmes et inédites en matière de santé publique dans le monde entier pour réduire la propagation virale. Le confinement a entrainé une modification radicale de nos habitudes de vie pouvant, à notre sens, impacter sur le contrôle glycémique de nos patients diabétiques de type 1. Méthode : Le but de notre étude était d’évaluer l’impact du confinement sur l’équilibre métabolique de nos patients diabétiques de type 1 en population pédiatrique suivis au CHU de Limoges. Nous avons mené une étude rétrospective sur 2 consultations différentes : une avant et une incluant le confinement ou les 2 mois suivants la fin de celui-ci avec recueil de données anthropométriques et de l’HbA1c. Résultats : Nous avons inclus 69 patients. Il n’y avait pas de différence d’HbA1c entre les deux consultations pour chaque patient (p 0,87). Les patients dont la mère avait un emploi (notamment dans le domaine de la santé et petite enfance) avaient une HbA1c en consultation n 2 plus basse que les enfants dont les mères étaient sans emploi (p 0,027). Il n’y avait pas de différence de Z-score de l’IMC entre les consultations. Conclusion : Le confinement n’a ni aggravé ni amélioré l’équilibre métabolique des patients pédiatriques diabétiques de type 1 suivis au CHU de Limoges.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
pédiatre
diabète de type 1
fonction métabolique générale
confinement de risques biologiques
COVID-19
Métabolisme
hôpitaux universitaires
pédiatrie
métabolisme
a comme patient
Diabète de type 1
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Stratification de risque des patients suspects de COVID-19 aux urgences: étude rétrospective monocentrique au CHU de Poitiers
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/2516b899-4cda-4c82-9aaf-abc56f069329
Introduction : L'infection à SARS-COV-2 est responsable d'une pneumopathie potentiellement grave, voire de décès, et a eu un impact majeur sur les systèmes de santé à travers le monde. La pandémie à COVID-19 est responsable d'un afflux important de patients, dans les services d'urgences. La détermination du statut virologique n'est pas toujours rapidement disponible dans des délais permettant un triage dès l'admission. Pour aider à la stratification de risque de cette population suspecte d'infection à COVID 19 aux urgences, nous avons étudié les scores NEWS 2, CRB 65, CURB 65, FINE et SOFA afin de déterminer leur validité. Matériel et méthode : Nous avons conduit une étude de cohorte rétrospective monocentrique au CHU de Poitiers, sur 342 patients inclus entre le 16 mars et le 7 avril 2020. L'objectif de cette étude était d'étudier la valeur pronostique de cinq scores pour prédire le risque de décès à 30 jours des patients suspects de COVID se présentant aux urgences. L'objectif secondaire était d'identifier quels facteurs cliniques, radiologiques ou biologiques étaient significativement associés à un risque de décès à 30 jours. Résultats : Nous avons mis en évidence une différence significative pour les 5 scores (p 0,0001) entre les sujets décédés et survivants. Le score clinique avec le meilleur résultat dans notre étude était le score de NEWS2 (AUC 0.82, IC95% 0.74-0.89). Parmi les scores non cliniques, le score SOFA a obtenu le meilleur résultat (AUC 0.84, IC95% 0.75-0.92). Un score NEWS 2 supérieur à 3 obtient une sensibilité de 96.3%, et une spécificité de 44%. Le seuil SOFA supérieur ou égal à deux montrait une sensibilité de 94.7%, et une spécificité de 66%. L'âge, la polypnée, la présence de signes de lutte, de crépitants auscultatoires, l'oxygénorequérance, la diminution du rapport SpO2/FiO2, la présence de troubles de conscience sont significativement associés au risque de décès. Parmi les éléments paracliniques, la présence d'infiltrat pulmonaire radiographique, la diminution du TP, l'augmentation de la bilirubinémie et du taux de CRP étaient prédictifs d'un risque de mortalité. Conclusion : Les scores NEWS 2, CRB 65, CURB 65, FINE prédisent de manière fiable le risque de mortalité à J30 chez les patients suspects de COVID 19 se présentant aux urgences.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Risque
Appréciation des risques
patients
COVID-19
études rétrospectives
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les fumées chirurgicales : état des lieux et référencement de systèmes d’aspiration au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03979189
Au bloc opératoire, de nombreux risques existent pour le patient et pour les professionnels de santé. Parmi ces risques, l’un d’entre eux provient de l’utilisation d’énergie au niveau tissulaire par l’électrochirurgie, les lasers ou les ultrasons : les fumées chirurgicales. La composition et la toxicité de ces fumées est aujourd’hui largement décrite dans la littérature. L’exposition aux fumées chirurgicales peut entraîner des signes d’intoxication aigüe mais également une toxicité à plus long terme liée aux composants chimiques, biologiques et/ou toxiques. Les mesures de prévention individuelles étant insuffisantes pour la protection du personnel des blocs opératoires, des systèmes d’aspiration en laparotomie et coelioscopie, permettant de capter les fumées directement à la source d’émission ont été développés par plusieurs fournisseurs de dispositifs médicaux. br En 2021, le CHU de Rouen, a décidé de référencer un système d’aspiration des fumées chirurgicales. Pour cela, quatre systèmes de fournisseurs, différents ont été testés par les personnels de santé, chirurgiens et IBODE. Parallèlement, une étude pharmaco-économique visant à évaluer l’impact budgétaire du référencement d’un système a été menée. Cette étude a été complétée par une étude médico-économique qui évalue l’impact positif sur la santé des professionnels du bloc opératoire de l’aspiration des fumées chirurgicales en comparant leurs émissions avec celles de cigarettes dont la fumée aurait été inhalée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
aspiration (technique)
hôpitaux universitaires
aspiration

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive des ordonnances d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans les CHU du Québec
Modèle d’intervention clinique
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/mic_opioides-adulte_20220201_vf-2.pdf
2021
PGTM
Canada
information sur le médicament
ordonnances
donnée clinique
Opioïdes
Descriptif
intervention chirurgicale
chirurgie générale
établissements de soins ambulatoires
hôpitaux universitaires
opioïdes
lot clinique
départ
analyse
Québec
Procédure chirurgicale
langue limbourgeoise
identifiant
modèle d'intervention
agoniste des opiacés
pertinence clinique
analgésiques morphiniques

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive des ordonnances d’opioïdes remises au congé à la suite d’une chirurgie dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_opioides_pgtm_20221130_vf2-1.pdf
La crise des opioïdes qui est observée en Amérique du Nord depuis de nombreuses années est définie comme l’augmentation des cas de surdoses aux opioïdes. Pour la population adulte, les impacts de la crise des opioïdes sont tels que l’espérance de vie pourrait être en déclin au pays pour la première fois, ce qui est déjà le cas en Colombie-Britannique où elle a diminué de 0,38 ans de 2014 à 2016. Au cours des années 2000, une diminution d’usage d’héroine chez les utilisateurs d’opioïdes illicites au profit d’une augmentation importante d’usage non médical d’opioïdes prescrits a été remarquée au Canada et aux États-Unis. Parmi les adultes ayant consulté pour une surdose dans un centre hospitalier en Ontario, 73 % disent avoir débuté leur consommation avec des opioïdes prescrits. Une étude chiffre le développement d’un trouble d’usage d’opioïde à la suite d’une chirurgie à 183 sur 100 000 personnes année. La durée de la prescription a été reconnue comme le plus grand prédicteur du développement d’un trouble d’usage.
2021
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PGTM
France
recommandation de bon usage du médicament
départ
intervention chirurgicale
Québec
analgésiques morphiniques
analyse
langue limbourgeoise
chirurgie générale
hôpitaux universitaires
ordonnances
opioïdes
Opioïdes
agoniste des opiacés
identifiant
Descriptif
Procédure chirurgicale

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N3-AUTOINDEXEE
Les problèmes d’approvisionnement : évaluation des conséquences organisationnelles et cliniques au sein d’un centre hospitalier universitaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03352807
Les problèmes d’approvisionnement des médicaments constituent une véritable préoccupation de santé publique. Malgré la mise en place de dispositifs juridiques, cette problématique est toujours d’actualité. Ils ont des répercussions sur l’ensemble du circuit du médicament. Les conséquences peuvent être organisationnelles, financières mais aussi cliniques. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact organisationnel et clinique des problèmes d’approvisionnement au sein d’un centre hospitalier universitaire. Un algorithme de classement des problèmes d’approvisionnement a été construit selon différents critères. Une cartographie des impacts organisationnels de chaque catégorie de cet algorithme selon l’organisation interne du circuit du médicament a été élaborée, avec 23 points identifiés. L’impact clinique potentiel de chaque problème d’approvisionnement recensé a été évalué à l’aide d’une échelle à 4 niveaux. Sur une période de 18 mois, 312 problèmes d’approvisionnements ont été enregistrés dont 77% classés comme rupture. Sur l’ensemble de l’étude, 2436 points d’impacts organisationnels ont été identifiés avec 2034 impacts pour le service pharmacie et 402 impacts pour les services cliniques. Environ 90% des médicaments ayant un problème d’approvisionnement concernent des médicaments d’intérêts thérapeutiques majeurs (MITM). Lorsque le mode de gestion est connu, 49% et 14% des problèmes d’approvisionnement ont respectivement un impact clinique nul et majeur. Dans l’objectif d’améliorer les gestions des problèmes d’approvisionnement, la caractérisation des différents modes de gestion a permis d’identifier et de prévoir systématiquement l’impact sur l’ensemble du circuit du médicament. Le patient est ainsi peu impacté si la gestion du problème d’approvisionnement est bien anticipée par le pharmacien hospitalier. Ce dernier prend une place importante pour la gestion des problèmes d’approvisionnement mais aussi dans l’accompagnement et le bon usage auprès des services de soins.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Centre
évaluation des symptômes
central
région mammaire
hôpitaux universitaires
hôpital
Centres hospitaliers universitaires
problème

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de santé des mineurs non accompagnés au CHU de Rouen et élaboration d’un protocole de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03343676
Les Mineurs Non Accompagnés (MNA) sont des jeunes de moins de 18 ans, originaires d’un pays étranger et non accompagnés de leurs représentants légaux. De plus en plus nombreux à arriver en France, ils nécessitent une prise en charge administrative, sanitaire et sociale. Cette étude avait pour objectif de décrire leur état de santé afin d’élaborer un protocole de prise en charge optimale à proposer lors de leur accès aux soins. br Méthodes : bt Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, descriptive au centre hospitalo-universitaire de Rouen à partir de données issues des dossiers médicaux de MNA ayant consulté au moins une fois dans les services identifiés comme « porte d’entrée » : la permanence d’accès aux soins (PASS), le service de Pédiatrie et le Centre Gratuit de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD). Un recueil de données démographiques, sociales, sanitaires et administratives a été réalisé sur une période de trois ans, du 1er janvier 2018 au 31 Décembre 2020. br Résultats : br Un total de 91 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (90,1%), d’origine Africaine (95,6%), en particulier en provenance d’Afrique de l’Ouest (81,3%) : Guinée (53,9%), Côte d’Ivoire (10,9%) et Mali (13,2%). Le motif de consultation le plus fréquent était une plainte algique d’ordre ostéo-articulaire (33,3%), de douleurs dentaires (26,5%) ou de troubles digestifs (22,8%). Les pathologies avec les taux de dépistages positifs les plus élevés étaient les parasitoses digestives pathogènes ou non (n 7/9, 64,3%, dont B. hominis dépistés chez 77,8%), la bilharziose (n 9/21, 42,9%), l’infection tuberculose latente (24/55, 43,6%) la carence martiale (4/12, 33,3%) et l’hépatite B chronique (n 15/78, 22,5%). On relevait également quatre tuberculose maladies, une découverte de séropositivité VIH et une drépanocytose. Concernant, les troubles psychiques, 28,8% des MNA reçu à la PASS avaient été adressés pour un suivi pédopsychiatrique au décours d’une première consultation. br Conclusions : br Les MNA représentent une population particulièrement vulnérable, cumulant les risques sanitaires, étant à la fois migrants, refugiés clandestins et adolescents. Les pathologies infectieuses représentent un risque autant sur le plan individuel que collectif, qu’il ne faut pas négliger. À cela s’ajoute un état psychologique particulièrement affecté, suite aux évènements traumatiques vécus et à l’isolement auquel ils sont confrontés. Ils requièrent donc une prise en charge adaptée pour laquelle un protocole de soins systématique a été proposé.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
mineurs
hôpitaux universitaires
état de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne dans une étude rétrospective de 2016 à 2019 au CHU de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03339701
Introduction : plusieurs auteurs se sont intéressés à l’impact de l’heure d’accouchement sur la santé de la mère et de l’enfant. Certains ont rapporté un risque accru de complications la nuit. Ceci soulève la problématique d’une éventuelle hétérogénéité de stratégie de prise en charge en fonction de la tranche horaire. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer l’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude monocentrique et rétrospective. Tous les accouchements après 24 SA au CHU de Caen entre 2016-2019 ont été analysés, exceptés les césariennes programmées et les accouchements après mort fœtale et interruption médicale de grossesse. L’influence de l’heure d’accouchement sur le taux de césarienne a été évaluée par régression logistique uni et multivariée selon trois périodes : jour (9h00-17h59), soir (18h-23h59), nuit (00h00-8h59). Par ailleurs, les taux d’aides instrumentales et de complications materno-néonatales ont été comparés selon ces périodes. Résultats : au total, 11317 patientes ont été incluses. Le taux de césarienne était significativement plus bas la nuit (12,5%) que le jour (15,6%) (aOR 0,86 [0,75-0,99]). Le taux d’admission en réanimation néonatale était de 11,8% la nuit et 13,8% le jour. Aucune différence n’a été mise en évidence concernant les aides instrumentales, les lésions périnéales sévères, l’hémorragie du post-partum sévère, le pH, l’APGAR ou le taux de décès néonatal. Conclusion : cette étude a révélé un taux de césarienne significativement plus faible la nuit au CHU de Caen. Les résultats n’ont pas mis en évidence de sur-risque ni maternel ni néonatal sur la période nocturne.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
études rétrospectives
césarienne
hôpitaux universitaires
dû à
césarienne

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des hypertonies déformantes acquises: revue de la littérature et étude observationnelle de la prise en charge à l'hôpital de jour dédié aux EHPAD du CHU de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3201/
En réalisant une revue de la littérature sur les vingt dernières années, nous avons remarqué que la prise en charge des hypertonies déformantes acquises, chez les populations âgées et dépendantes, est encore peu étudiée et ne fait pas l'objet d'un consensus thérapeutique. L'objectif de l'étude observationnelle réalisée est de présenter la prise en charge de ces hypertonies en hospitalisation de jour dédiée aux EHPAD du CHU de Toulouse. En plus d'une prise en charge rapide, le traitement associant les injections de toxines botuliques à de la kinésithérapie spécifique, voire au port d'attelle de positionnement, permet d'atteindre les objectifs prédéfinis par le patient ou ses soignants. Ces objectifs permettent d'améliorer la qualité de vie de ces sujets âgés dépendants atteints d'hypertonies invalidantes au quotidien.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Littérature
HDJ ou accueil de jour
hôpital
hôpitaux universitaires
établissements de soins de long séjour
raideur musculaire
gestion des soins aux patients
étude d'observation
Déformation
littérature de revue comme sujet
hôpital de jour
hypertonie musculaire
Hypertonie
frais hospitaliers
Hôpitaux
déformation
collecte de données
malformations

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N3-AUTOINDEXEE
Retour d'expérience d'une psychologue du travail dans un centre hospitalier universitaire
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TF%20290
Le Centre hospitalier universitaire de Nice a mis en place, dans le cadre de l'épidémie de Covid-19, un suivi et un accompagnement spécifiques des personnels hospitaliers, dès mars 2020, réalisés par une psychologue du travail. Cet article présente l'analyse des entretiens menés auprès des agents. Sur la période concernée, plus de 650 entretiens ont été réalisés parmi ceux testés positifs à la Covid-19 mais également auprès d'autres, en demande de réassurance et d'écoute. L'analyse des entretiens met en valeur le lien qui unit les personnels hospitaliers : celui de poursuivre un travail de soin de qualité pour les patients malgré les difficultés exprimées (culpabilité, peur de transmettre le virus à ses proches ou de s'absenter...). Ce dispositif a permis la mise en place d'actions de prévention spécifiques.
2021
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INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
COVID-19
article de périodique
centres hospitaliers universitaires
travail
psychologie
hôpitaux universitaires
reprise du travail

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N3-AUTOINDEXEE
Choix et jugements moraux des soignants au temps de la pandémie de COVID 19 : une étude pilote randomisée au CHU de Caen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03331177
Introduction. Les soignants sont confrontés à des dilemmes éthiques en position de témoin et/ou de « résolveur » (être celui qui doit trancher). La pandémie à COVID-19 en créant une tension entre besoins et ressources a accru l’exposition des soignants à ce type de situations. Des valeurs reposant sur une éthique de type conséquentialiste ont été proposées pour les guider dans leurs démarches éthiques. L’objectif de cette étude était de déterminer si ces valeurs étaient cohérentes avec celles qui guidaient les soignants lors de leurs réflexions éthiques. Un objectif secondaire était d’étudier l’impact de la position de témoin sur la position de résolveur de dilemmes. Méthode. Il s’agit d’une étude prospective randomisée auprès de médecins et de paramédicaux du CHU de Caen. Il leur était exposé un choix entre deux patients critiques dont un seul pouvait être pris en charge. Les soignants étaient randomisés en deux groupes selon qu’ils étaient témoins puis résolveurs du dilemme ou inversement. Résultats. Ont été inclus 186 soignants (123 médecins/63 paramédicaux). Il était observé une priorisation des patients selon leur valeur instrumentale. Le principe de bienfaisance impartiale n’était pas strictement appliqué. Le principe de maximisation des bénéfices était respecté mais ne l’était pas systématiquement quand il était mis en balance avec d’autres principes moraux. L’impact de la position de témoin sur la position de résolveur était limité. Conclusion. Les valeurs proposées en cas de raréfaction des ressources sont pour certaines en cohérence avec celles des soignants alors que d’autres ne le sont pas. Être témoin d’un dilemme n’impacte pas systématiquement sa résolution.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
projets pilotes
COVID-19
sens moral
pandémies
comportement de choix
hôpitaux universitaires
éthique
Pilotes
a comme soignant
moral
aidants
études par échantillonnage
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
sens moral
Pilotes

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de l’impact de la pandémie à Covid-19 sur l’activité d’anesthésie-réanimation au sein du Centre Hospitalier d’Haut-Lévêque (CHU de Bordeaux)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03288478
Contexte : la pandémie de Covid-19 a nécessité une réorientation des ressources humaines notamment du bloc opératoire vers les unités de soins intensifs. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de la pandémie de COVID-19 sur l'activité chirurgicale 2020, de transplantation d'organes et de soins intensifs dans un hôpital universitaire français. Méthode : une étude observationnelle rétrospective a été réalisée sur les données de chirurgie cardiaque, thoracique et digestive pour les années 2019 et 2020. Les données ont été recueillies à l'aide d'une base de données numérique pour l'activité chirurgicale et d'un recueil systématique de l'activité dans les unités de soins intensifs. Toutes les activités ont été comparées mois par mois entre 2020 et 2019. Résultats : au total, l'activité chirurgicale a diminué de -10% entre 2020 et 2019, l'activité de transplantation de -25% et l'activité de réanimation de -5%. La chirurgie ayant connu la baisse la plus importante est la chirurgie cardiaque conventionnelle avec une baisse de -18%. En ce qui concerne les chirurgies thoracique et digestive, cette baisse est principalement due au report de chirurgies mineures non urgentes. Les mois ayant connu la baisse la plus importante sont les mois de mars, avril, mai et novembre, correspondant aux deux vagues de la pandémie de Covid en France. Conclusion : une nette baisse d'activité a été observée pendant les pics de l'épidémie, tant au bloc opératoire que dans les unités de soins intensifs. Ceci représente un véritable défi pour l’avenir : réussir à prendre en charge les patients Covid sans retarder ni entraver la prise en charge des patients non-Covid.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
anesthésie
Hôpitaux
réanimation
pandémies
Centre
hôpitaux universitaires
central
hôpital
COVID-19
région mammaire
absence de sensation
Anesthésie
hôpitaux
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur en fonction du sexe aux urgences du CHU de Nantes
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=90b7e204-fdfe-4712-966d-540091b143eb
Étude rétrospective entre le 1er septembre 2019 et le 31 décembre 2019 aux urgences traumatologiques. Inclusion de 162 patients (84 femmes , 78 hommes). Le critère de jugement principal était le nombre de patients ayant une première administration d’antalgique après le début de la prise en charge ajustés en fonction du sexe. Nous ne retrouvons pas de différence significative (p 0,17). Sur les critères de jugement secondaires, nous mettons en évidence une durée de séjour plus longue chez les femmes (519 minutes contre 374 minutes chez les hommes) et une EVA initiale plus élevée (6 contre 5,1 chez les hommes). Les autres critères ne retrouvant pas de différence. Ces résultats sont à pondérer par la focalisation sur les urgences traumatologiques, la petite taille de l’échantillon, la surreprésentation des patientes âgées et la prévalence importante d’infirmière habilitées à délivrer par elle-même des antalgiques.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
Urgences
sexe
Douleur
douleur
traitement d'urgence
gestion de la douleur

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs motivant les femmes à consulter spontanément aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes, sans avis médical préalable
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=60840bc2-afdb-410a-a870-b65d7ed44fe4
Le taux de consultation spontanées aux urgences reste à ce jour encore très élevé, même aux urgences gynéco-obstétriques. L'objectif principal de cette étude est de connaître les motivations des patientes qui consultent spontanément aux urgences gynécologiques. L'objectif secondaire est de comparer le devenir et la prise en charge des patientes selon qu'elles soient ou non adressées par un professionnel de santé aux urgences gynécologiques. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive à partir de la distribution de questionnaires aux patientes consultant aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes entre janvier et juillet 2020. Au total 80 questionnaires ont été récupérés et analysés. Les patientes ont été réparties en 2 groupes : le groupe 1 concernant les patientes consultant spontanément aux urgences gynécologiques et le groupe 2 concernant les patientes qui avaient eu une consultation ou un avis médical préalable avant leur arrivée aux urgences. Dans le groupe 1 les motivations principales des patientes étaient le sentiment d'avoir besoin d'examens complémentaires et la situation d'urgence ressentie. De nombreuses patientes déclaraient également penser que leur médecin traitant n'était pas apte à les prendre en charge, pour les symptômes qui les faisaient consulter aux urgences. Entre les 2 groupes le devenir après la consultation et les examens complémentaires réalisés n'étaient pas significativement différents. Le nombre de passage aux urgences gynécologiques est en constante augmentation en France. Le développement d'un réseau de ville par les médecins généralistes afin d'orienter les patientes vers les examens appropriés, comme l'échographie pelvienne, apparait comme essentiel. Enfin il apparaît important d'informer les patientes sur les possibilités ou non de suivi gynécologique par les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
motivation
gynécologie
orientation vers un spécialiste
Femmes
facteur
hôpitaux universitaires
collecte de données
motivation diminuée
consultants
Motivation
jugement
Motivation
urgences
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie à covid-19 sur le maintien dans l’emploi des femmes enceintes travaillant au CHU de Bordeaux durant la période de confinement de mars à mai 2020
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03208392
Contexte : au cours des confinements liés à la pandémie de SARS-CoV-2, le personnel soignant a continué à travailler pour assurer la prise en charge des patients. L’objectif principal de ce travail est de décrire le maintien dans l’emploi des femmes enceintes travaillant au CHU de Bordeaux durant le confinement de mars à mai 2020. Méthode : réalisation d’un questionnaire puis recueil des données au cours d’un entretien téléphonique. Envoi du questionnaire par e-mail ou par voie postale pour les non répondantes. Résultats : plus de 70% des femmes enceintes de l’étude n’ont pas travaillé durant la période du confinement. La majorité des arrêts de travail des femmes enceintes au 3ème trimestre étaient pour des motifs sans rapport avec la covid-19. Pour les femmes enceintes au 1er et 2ème trimestre, la proportion d’arrêts de travail en rapport ou non avec la covid-19 était équivalente. Parmi les femmes qui ont travaillé en présentiel, 14,3% ont pris en charge des patients covid-19 positifs et toutes les femmes étaient équipées d’équipements de protection individuels. La majorité des femmes interrogées (72,7%) n’ont pas pris contact avec le service de santé au travail. Concernant le vécu des femmes interrogées, 40% ont rapporté une qualité du sommeil moins bonne que d’habitude et plus de la moitié des femmes interrogées a perçu un niveau de stress augmenté. Conclusion : les conséquences de la pandémie à covid-19 sur le maintien dans l’emploi s’observent essentiellement chez les femmes enceintes au 1er et 2ème trimestre. Le service de santé au travail a été peu sollicité et il y a eu peu voire pas d’évaluation du risque effectuée. Ce travail a permis de confirmer les difficultés organisationnelles liées au suivi de la salariée enceinte. Afin de limiter les arrêts de travail précoces et favoriser le maintien dans l’emploi de la femme enceinte, une harmonisation
2021
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
grossesse
femmes enceintes
emploi
thèse ou mémoire
chômage
femmes qui travaillent
hôpitaux universitaires
Emploi
Fracture intertrochantérienne
confinement de risques biologiques
grossesse
mars
pandémies
Périodique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Femmes enceintes hospitalisées en réanimation: épidémiologie, pronostic, facteurs de risque. Étude multicentrique rétrospective sur 6 ans au CHU à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03207859
Objectif : déterminer le profil épidémiologique, le diagnostic principal d’admission et l’évolution des patientes enceintes ou dans le postpartum, admises dans sept services de réanimation à Marseille. Patients et Méthodes : il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective portant sur 165 hospitalisations de femmes enceintes dans les services de réanimations des trois Centre Hospitalo-Universitaires de Marseille hôpitaux de la Timone (Réanimation Polyvalente, des pathologies Cardio-Vasculaires, des Urgences Médicales, des pathologies du Foie), de la Conception (réanimation des Brûlés) et Nord (Réanimation Polyvalente et Traumatologique, des Détresses Respiratoires et Infections Sévères), du 1er janvier 2015 au 1er janvier 2021. Les paramètres analysés étaient le terrain et les antécédents notables, les données sur la grossesse actuelle, le motif d’hospitalisation et la morbi-mortalité maternelle et fœtale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épidémiologie
facteur de risque
Epidémiologie
Abcès du canal rachidien
hospitalisation
Epidémiologie
Epidémiologie
études rétrospectives
pronostic
femmes enceintes
hôpitaux universitaires
Epidémiologie
Epidémiologie
hospitalisation
étude multicentrique
pronostic
études multicentriques comme sujet
grossesse
facteurs de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’hypnose dans la pratique de la version par manœuvre externe: étude prospective comparative au CHU de Caen
https://www.sudoc.fr/25445190X
Afin d’évaluer l’intérêt de l’hypnose dans la pratique de la version par manoeuvre externe (VME), nous avons réalisé une étude prospective comparative au CHU de Caen. Après la tentative de VME, les patientes des deux groupes remplissaient un questionnaire (groupe « Hypnose » n 17 ; groupe « Témoin » n 17) puis un recueil de données complémentaires était effectué à partir des dossiers informatisés des patientes. Résultats : l'étude n’a pas mis en évidence de différence significative entre les groupes concernant le succès de la manoeuvre (53% dans le groupe « Hypnose » contre 59% dans le groupe « Témoin » ; p 0,73), la douleur (EN – 4,1 contre 4,7 ; p 0,60) ou le stress (EN – 4,2 contre 5,5 ; p 0,22). L’étude a montré que les femmes étaient intéressées par l’hypnose et estimaient que la séance, lorsqu’elle avait eu lieu, apportait de l’aide et de la relaxation.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
manoeuvre
hypnothérapie
études prospectives
hypnose
hôpitaux universitaires
Pratique
Prospectives
étude comparative

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des facteurs de risque de contamination par le SARS-CoV-2 chez les cadres de santé du CHU de Strasbourg: Enquête réalisée lors de la 1ère vague épidémique en mars-mai 2020
http://www.sudoc.fr/253242959
La pandémie Covid-19 a entraîné une réorganisation complète de l’hôpital. Des professionnels ont dû changer de service ou effectuer de nouvelles tâches. C’est l’hypothèse émise afin d’expliquer le taux de contamination par SARS-CoV-2 des cadres de santé aux HUS. Le suivi du personnel par le SST durant la crise de mars-mai 2020 a révélé un taux de contamination de 10% chez les cadres. L’objectif était d’identifier des facteurs de risque de contamination parmi des facteurs professionnels et individuels afin d’améliorer la prévention et la connaissance des risques en situation de crise. L’étude porte sur 220 cas à l’aide d’un questionnaire. Les EPI et le respect des mesures barrières avec l’équipe sont des facteurs protecteurs (p 0,05). Les pratiques professionnelles ont été modifiées mais ont pu être équilibrées par ces facteurs. L’étude n’a pas permis de retrouver de facteurs de risque expliquant une prévalence importante de contamination parmi les cadres.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
analyse statistique factorielle
hôpitaux universitaires
infirmières administratives
Appréciation des risques
Raz-de-marée
facteurs de risque
enquêteur
facteur de risque
épidémies
enquêtes de santé
virus du SRAS
Fracture intertrochantérienne
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients décédés de la COVID-19 entre le 1er mars et le 30 juin 2020 au sein des services de Gériatrie aiguë et soins de suite et de réadaptation gériatrique des Hôpitaux universitaires de Strasbourg: Comparaison à des cohortes historiques
http://www.sudoc.fr/252775392
Introduction : Depuis la fin de l’année 2019, la France, de même que l’ensemble des pays du monde, est confrontée à une situation sanitaire inédite et dramatique : la COVID-19, infection virale au SARS-CoV-2. Les personnes les plus vulnérables, et notamment les personnes âgées sont particulièrement touchées par cette épidémie et ont été identifiées comme population à risque de développer des formes sévères de l’infection et à risque de décès. Méthodes : Cette étude descriptive, rétrospective, monocentrique, non interventionnelle, réalisée en 2020 aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS) dans les services de Gériatrie Aiguë et de Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique (SSRG) a inclus l’ensemble des patients ayant présenté la COVID-19 et décédés entre le 1er mars 2020 et le 30 juin 2020. Ces données ont ensuite été comparées à des cohortes historiques de patients décédés dans ces mêmes services à d’autres périodes. Résultats : Nous avons inclus 73 patients décédés de la COVID-19 dont l’âge moyen était de 85,2 ans ; 57 décédés en Gériatrie Aiguë, 16 décédés en SSRG. Les patients décédés en Gériatrie Aiguë étaient statistiquement significativement plus jeunes, vivaient davantage à leur domicile privé, présentaient moins de comorbidités selon le score de Charlson et moins de troubles cognitifs que les patients décédés en Gériatrie Aiguë en 2017-2018. Nous avons par ailleurs retrouvé une surreprésentation significative de patients diabétiques, une proportion plus élevée de patients hypertendus (étudiés au travers de la prise de traitements antihypertenseurs) et une tendance à la surreprésentation du sexe masculin comparativement à la population de référence, éléments identifiés comme facteurs de risque de décès d’une infection à SARS-CoV-2. Les patients décédés de la COVID-19 de notre étude ont présenté une symptomatologie clinique et paraclinique similaire à celle rapportée dans la littérature (fièvre, symptomatologie respiratoire, élévation de la CRP, lymphopénie, éosinopénie). Conclusion : Les personnes les plus vulnérables et notamment les personnes âgées sont particulièrement touchées par la COVID-19. Les patients décédés de la COVID-19 semblent avoir un profil moins fragile au premier abord que les patients décédant usuellement dans le service de gériatrie ; leur infection à SARS-CoV-2 semble donc avoir eu un impact majeur en ayant accéléré et précipité leur décès.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
Hôpitaux de réadaptation
hôpital de réadaptation
mars
région mammaire
patients
Gériatrie
hôpital gériatrique
Gériatrie
a comme patient
gériatrie
hôpitaux universitaires
Accident domestique
Fracture intertrochantérienne
services de santé pour personnes âgées
soins de suite
Gériatres
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Guide des bonnes pratiques entreprises extérieures CHRU Nancy
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/05/Guide-bonnes-pratiques_sous-traitants_CHU-Nancy_20200430.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information patient et grand public
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Guide de bonnes pratiques
hôpitaux universitaires
Pratique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des admissions aux Urgences durant la pandémie de COVID-19 au sein du CHU de Liège : Apport d’un centre de tri avancé
https://rmlg.uliege.be/article/3368
La pandémie de COVID-19 a débuté au mois de mars 2020 sur le territoire belge. Elle a contraint nos institutions hospitalières à une série de réorganisations singulières soutenues par l’activation du Plan d’Urgence Hospitalier. Cet article a pour objet de décrire l’expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Liège (CHU de Liège) durant la pandémie de COVID-19 et de relater l’efficience de la mise en place d’un centre de tri avancé en amont des services d’urgences pour la gestion des admissions hospitalières. Méthodes : dès le 2 Mars 2020, le CHU de Liège a mis en place une infrastructure d’accueil des patients suspects d’infection par le SARS-CoV-2. D’abord initiée au sein de l’institution hospitalière, la nécessité d’une infrastructure indépendante s’est rapidement révélée indispensable et a, dès lors, vu le jour dès la fin du mois de mars, sur les deux sites hospitaliers universitaires. Du 2 mars au 3 mai 2020, l’ensemble des données relatives aux visites au sein des centres de tri avancé ont été collectées (nombre d’admissions, motif des visites, examens complémentaires et évolutions cliniques). Résultats : sur la période de l’étude, 3.094 patients ont transité par les centres de tri du CHU de Liège. Cette fréquentation était constituée d’un volume global de 3.431 contacts dont 337 représentaient des réadmissions. La sensibilité et la spécificité des centres de tri en regard de la nécessité d’une hospitalisation étaient, respectivement, de 87,9 % et 93,4 %. Conclusion : notre expérience suggère une efficience optimale des centres de tri avancé, en amont des structures hospitalières traditionnelles, pour orienter de manière appropriée le flux des patients suspects d’infection par le SARS-CoV-2.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
pandémies
hôpitaux universitaires
Centre
région mammaire
urgences
liège
central
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Pédopsychiatrie, CHU Robert Debré
https://www.pedopsydebre.org/
Pour mieux accompagner les familles dans leur quotidien et partager nos travaux avec les professionnels, le service de psychiatrie de l'enfant et l'adolescent de l'hôpital Robert Debré met en ligne ses publications scientifiques et fiches pratiques. Cette démarche s’inscrit dans l’initiative globale du Centre d’excellence des troubles du spectre de l’autisme et neurodéveloppementaux d’Île-de-France (InovAND) : promouvoir la recherche et les découvertes innovantes et favoriser le transfert de connaissance pour améliorer la compréhension, la prévention, le diagnostic, le traitement et les soins des personne atteintes de troubles neurodéveloppementaux.
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France
service hospitalier
hôpitaux universitaires
pédopsychiatrie
pédopsychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Renoncement aux soins pour raisons financières et douleur chronique: une étude épidémiologique prospective parmi les patients hospitalisés au centre d'évaluation et de traitement de la douleur du CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/24242547X
Introduction : Le niveau de renoncement aux soins pour raisons financières figure parmi les indicateurs d'évaluation et de suivi des performances du système de santé et d'assurance maladie. Selon l'ESPS de 2012, 26% des français déclaraient avoir renoncé à des soins au cours des 12 derniers mois. La douleur chronique toucherait 8 millions de personnes en France et représente aujourd'hui un réel enjeu de santé publique. Le renoncement aux soins pour raisons financières a été relativement peu étudié parmi les patients douloureux chroniques. Le but de notre étude était d'évaluer la prévalence du renoncement aux soins pour raisons financières parmi les patients hospitalisés au Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) du CHU de Nantes. Matériel et Méthodes : Une étude épidémiologique, prospective, monocentrique a été menée auprès des patients hospitalisés au CETD du CHU de Nantes entre le 1er avril et le 16 juillet 2019, par le biais d'un questionnaire anonymisé. 121 patients ont été contactés par téléphone et 108 patients ont été sollicités pendant leur hospitalisation pour participer à l'étude. Le score EPICES permettait d'évaluer le niveau de précarité de chaque patient. Les comparaisons univariées ont été réalisées à l'aide de tests du ?² et du test exact de Ficher. L'analyse multivariée reposait sur un modèle de régression logistique. Résultats : 162 patients ont été inclus dans cette étude, dont 98 en hospitalisation et 64 contactés par téléphone. Le motif principal de prise en charge étaient des douleurs neuropathiques (51,9%). 46.8% des patients inclus étaient considérés en situation de précarité selon le score EPICES. 43,8% des participants ont déclaré avoir renoncé à des soins au cours des 12 derniers mois et 41.4% avoir renoncé à des soins pour raisons financières. Les thérapies psychocorporelles étaient les soins auxquels les patients avaient le plus renoncé. D'après l'analyse univariée, le sexe, l'âge, la situation professionnelle, le type de complémentaire santé, le niveau de précarité, la prise en charge au titre d'une ALD et le type de pathologie à l'origine du syndrome douloureux étaient reliés de façon significative au renoncement aux soins pour raisons financières (p 0,05). L'analyse multivariée a montré que les femmes renonçaient davantage que les hommes (OR 0,2 IC95% [0.08-0.61]), que les patients âgés de plus de 65 ans renonçaient moins que les autres (OR 0.12 IC95% [0.02-0.79]) et que la prise en charge en ALD exonérante est un facteur protecteur du renoncement aux soins pour raisons financières (OR 0.4 ; IC95% [0.16 -0.99]). L'analyse multivariée suggérait aussi que les patients précaires renonçaient davantage que les autres (OR 5.2, IC95% [2.0 - 13.5]), de même que les patients pris en charge pour des céphalées (OR 10,7 IC95% [2.7-43.1]) et ceux souffrant d'un syndrome fibromyalgique (OR 4,82 IC95% [1.5-15.3]) Discussion : Notre étude montre une prévalence du renoncement aux soins pour raisons financières plus élevée qu'en population générale. Ces résultats suggèrent non seulement une meilleure prise en compte des contraintes socio-économiques des patients par les professionnels de santé mais également de s'intéresser au lien possiblement étroit entre le niveau de précarité et douleur chronique.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
traitement de la douleur
Epidémiologie
Douleur
a comme patient
Prospectives
Epidémiologie
hôpitaux universitaires
Centre
Epidémiologie
mesure de la douleur
Epidémiologie
études d'évaluation comme sujet
Études d'évaluation
études prospectives
Soins
hospitalisation
Abandon des soins par les patients
douleur après traitement
Epidémiologie
évaluation prospective
pensée
central
Études épidémiologiques
patients hospitalisés
douleur
études d'évaluation
soins
études épidémiologiques

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N3-AUTOINDEXEE
Insertion professionnelle et handicap psychique: création d'un programme d'éducation thérapeutique au sein du CHU de Nantes : étude observationnelle des effets sur le sentiment d'efficacité pour surmonter les obstacles liés à l'emploi
http://www.sudoc.fr/241851335
La loi n 2005-102 de 2005 a permis la reconnaissance du terme handicap psychique et ainsi réaffirmé les droits, notamment pour l'emploi, des personnes souffrant de ce handicap. On admet que 20% des demandeurs d'emploi handicapés relèvent de troubles psychiques. Dans ce contexte, nous avons élaboré et mis en œuvre au sein du CHU de Nantes un programme d'éducation thérapeutique afin de favoriser l'insertion ou la réinsertion de personnes souffrant de handicap psychique. Une étude observationnelle a été réalisée en utilisant le questionnaire OITES, présentant 56 obstacles potentiels à l'insertion au travail. Avec les réponses des participants en début et fin du programme, il ressort que 2/5 des obstacles apparaissent réduits après le programme. L'ensemble des obstacles regroupés dans les 5 dimensions du questionnaire sont perçus de manière égale montrant la pertinence de leur traitement au sein du programme.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Handicap
personnes handicapées
Thérapeutique
handicap
Éducation
emploi
Emploi
éducation du patient comme sujet
émotion
programmes
Handicap
Handicap
collecte de données
région mammaire
Thérapeutiques
chômage
hôpitaux universitaires
Thérapeutique
planification des soins du patient
éducation
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la perception de la Tocophobie chez les femmes enceintes prévoyant d’accoucher aux CHU Marseillais
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03003850
La grossesse entraine des bouleversements et des changements autant psychiques que physiques qui ont pour répercussion un état de vulnérabilité plus ou moins important, qui peut entrainer chez certaines femmes des craintes concernant la grossesse et l’accouchement. Les objectifs principal et secondaire de cette étude sont d’identifier et de mesurer la perception tocophobique des femmes enceintes qui projettent d’accoucher sur les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) Nord/Conception ; comparer la perception tocophobique entre les primipares et les multipares et d’identifier les différences de niveaux de perception entre les trois trimestres de grossesse. Le travail de recherche a eu lieu dans deux maternité de type III, CHU Marseillais de juin 2019 à novembre 2019. Une étude quantitative, prospective et bicentrique mené grâce l’échelle de la peur de l’accouchement (EPA) qui est l’outil principal de celle-ci. 11% des femmes enceintes sont touchées par la peur sévère de l’accouchement. La peur la plus exprimée par celles-ci est principalement la perte de contrôle. Une ancienne expérience négative de l’accouchement, le manque de soutien social ainsi que la présence de pathologie au cours de la grossesse augmentent la peur de l’accouchement. Les peurs de l’accouchement ont un impact sur le comportement des femmes ainsi que sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum. Le rôle des sages-femmes est important car il influence le vécu des femmes. En tant que professionnel de santé il est important d’offrir à ces femmes la possibilité d’en parler et de se sentir écouter. Un dépistage précoce et tardif permettraient à celles-ci un accompagnement personnalisé et adapté à leurs besoins, ce qui augmenterait leur capacité à faire face à ces peurs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
parturition
Perception
Perception
grossesse
perception
perception
hôpitaux universitaires
tocophobie
femmes enceintes
études d'évaluation comme sujet
accouchement

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du programme d’implantation cochléaire pédiatrique au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02976572
Les implants cochléaires permettent de rétablir une perception sonore chez les personnes sourdes profondes qui ne retirent aucun bénéfice d’une prothèse auditive conventionnelle. L'implantation cochléaire pédiatrique s'inscrit au terme d'une démarche de dépistage et de prise en charge globale de l'enfant sourd. Nous présentons dans cette étude les résultats du programme d’implantation co-chléaire pédiatrique du CHU de Rouen depuis sa création. Les données du bilan de surdité et du bilan pré-opératoire sont rapportés. Les performances des enfants après l’implantation (à 3, 5 et 7 ans) sont exprimées en CAP et SIR: scores subjectifs évaluant respectivement la perception sonore et l’expression orale. Dans notre série, les enfants ayant une surdité sévère ou profonde, pré-linguale ont tiré un bénéfice significatif de leur implant. En effet, à 7 ans de l'implantation, 86% des enfants comprenaient au moins des phrases simples sans lecture labiale et 84% des enfants étaient intelligibles. De plus, au terme du dernier bilan, deux tiers des enfants implantés de notre série sont intégré d’une manière partielle ou totale dans une classe ordinaire. Les facteurs pouvant influencer classiquement ces résultats ont été mis en évidence: les enfants sourds profonds congénitaux implantés précocement et à des stades de surdité moins évolués, ont des résultats perceptifs et productifs les plus proches des enfants normo-entendants. En conclusion, les bénéfices de l’implantation cochléaire ne sont plus à démontrer, des améliorations peuvent être réalisées en prenant en compte les facteurs de bon pronostic.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatrie
hôpitaux universitaires
cochlée, sai
Pédiatres
implantation cochléaire
programmes
implant
évaluation de programme
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’échographie cardiaque dans la prise en charge de l’infarctus cérébral du sujet jeune : analyse de pratique au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969161
Les étiologies cardio-emboliques représentent 30% des AIC et AIT. Leur prise en charge a été modifiée par plusieurs avancées récentes, notamment chez les patients les plus jeunes. Les recommandations européennes préconisent la réalisation d’une échographie cardiaque dans le bilan minimal de l’AIC. Objectif : Décrire la place de l’échographie cardiaque par voie transthoracique et/ou transoesophagienne chez les patients de moins de 70 ans victimes d’un AIC ou d’un AIT. Méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective, effectuée au CHU de Rouen entre le 1er Janvier 2017 et le 31 Décembre 2017 concernant les patients de moins de 70 ans victimes d’un AIC ou d’un AIT et ayant fait l’objet d’une prescription d’échographie cardiaque dans les suites de l’évènement neurovasculaire. Nous avons décrit les caractéristiques de la population, le bilan étiologique réalisé et ses résultats, le type d’échographie cardiaque effectué et les anomalies retrouvées et les modifications thérapeutiques liées aux anomalies échographiques. Nous avons comparé les prises en charge proposées aux patients de moins de 60 ans à celles proposées aux patients âgés de 61 à 70 ans. Résultats : Pendant cette période, 376 patients victimes d’un AIC ou AIT ont fait l’objet d’une prescription d’échographie cardiaque, dont le résultat a été récupéré pour 255 d’entre eux. Tous les patients ont eu une ETT et 99 patients ont également eu une ETO. L’échographie cardiaque était anormale pour 136 patients. Il existait une anomalie à l’ETT pour 107 patients ; les principales anomalies étaient une oreillette gauche dilatée chez 33 patients, une valvulopathie chez 26 patients, une FEVG altérée chez 20 patients et un FOP large et/ou associé à un ASIA chez 18 patients. Il existait une anomalie à l’ETO pour 54 patients ; les anomalies retrouvées étaient 31 FOP large et/ou associé à un ASIA et 10 anomalies aortiques. L’échographie cardiaque a permis d’identifier 54 étiologies cardio-emboliques. La prise en charge à été modifiée pour 87 patients : 47 dans les suites de l’ETT et 40 dans les suites de l’ETO. Les principales modifications thérapeutiques étaient l’indication à un traitement anticoagulant pour 20 patients et la discussion du dossier en RCP neuro-cardiologique pour 25 patients ou 17 indications à la fermeture du FOP ont été retenu. Des examens supplémentaires ont été proposé chez 65 patients, dont 22 indications à l’implantation d’un dispositif enregistreur du rythme cardiaque. Conclusion : Dans notre centre l’échographie cardiaque est très prescrite dans les suites d’un AIC ou d’un AIT et permet d’identifier une cause cardiologique à l’événement neuro-vasculaire chez un tiers des patients. Les modifications thérapeutiques induites par l’échographie cardiaque vont au-delà de la simple recherche étiologique.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Échographie
personnes
coeur, sai
adolescent
infarctus cérébral
infarctus cérébral
hôpitaux universitaires
jeûne
Infarctus
gestion des soins aux patients
échographie
échocardiographie
Pratique
échographie
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Mesure de la qualité de vie à moyen terme des patients ayant bénéficié d’une chirurgie orthognathique au CHU de Rouen, dans le service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, entre janvier 2014 et octobre 2019. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02966591
La Chirurgie orthognathique, activité spécifique de la chirurgie maxillo-faciale (CMF) correspond à la correction chirurgicale des bases osseuses du massif facial (sens transversal, sagittal et frontal) associée aux modifications des tissus mous de la face qui en découlent. Ceci dans un but essentiellement fonctionnel mais également morphologique. Ce type de chirurgie existe depuis le XIXe siècle et est, de nos jours, une pratique sécurisée avec peu d’effets secondaires et une durée d’hospitalisation de 48 à 72h. Celle-ci se démocratise de plus en plus. Sa grande indication thérapeutique est la correction des dysmorphoses dento-maxillo-faciales qui ont elles-mêmes plusieurs étiologies et de nombreuses conséquences sur le plan de la santé des patients. La réalisation de ces traitements résulte dans la plupart des cas d’une corrélation étroite entre chirurgiens et orthodontistes avec dans l’ordre classique des choses, un plan de traitement ,nécessitant une préparation d’orthopédie dentofaciale (ODF) parfois longue , une ou plusieurs étapes chirurgicales entrecoupées de phases d’ODF (notamment lorsque le patient nécessite une phase d’expansion transversale au préalable) et une finition ODF afin d’obtenir un alignement et un articulé dentaire optimal.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
face, sai
Stomatologie
Mesures
Chirurgie orthognathique
qualité de vie
hôpitaux universitaires
Fracture intercondylienne de l'humérus
a comme patient
Chirurgie
patients
poids et mesures
Stomatologie
Fracture comminutive
études rétrospectives
Stomatologie
intervention chirurgicale
stomatologie

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19: Réorganisation sous toutes ses formes dans un hôpital universitaire
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08551
Grâce à une réorganisation complète des Hôpitaux Universitaires de Genève et du réseau des soins cantonal l’accueil de tous les patients nécessitant une hospitalisation dans des conditions optimales a été possible en tout temps.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
restructuration hospitalière
hôpitaux universitaires
hôpital
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Intégration de diplômés du Programme de baccalauréat en sciences biopharmaceutiques en établissement de santé : l’expérience au Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1334
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
hôpitaux universitaires
saints
Centres hospitaliers universitaires
science
programmes
hôpital
Centre
central
Établissements de santé
centres hospitaliers universitaires
établissements de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Anti-PD-1 (pembrolizumab et nivolumab) pour les patients atteints de cancer dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad-anti-pd-1_final-corr.pdf
Le développement du domaine de l’immuno-oncologie a permis de révolutionner le traitement du cancer au cours des dernières années. En effet, la recherche fondamentale a permis d’améliorer la compréhension des interactions entre la tumeur et le système immunitaire du patient ainsi que les mécanismes qui augmentent la réaction immunologique dirigée contre les cellules tumorales1. Les anticorps ciblant le système immunitaire, commercialisés au Canada au moment de la réalisation de l’étude, étaient l’ipilimumab, dirigé contre le CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen-4), le nivolumab et le pembrolizumab ciblant le PD-1 (programmed cell death-protein) et finalement l’atézolizumab agissant sur le ligand PD-L1 (programmed cell death ligand). D’autres agents ont été commercialisés depuis.
2020
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PGTM
Canada
rapport
Québec
pembrolizumab
a comme patient
Aéroportie
nivolumab
patients
tumeur maligne, sai
Cancer
Nivolumab
cancer
hôpitaux universitaires
tumeurs
pembrolizumab
Cancer
NIVOLUMAB
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux humanisés

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du pertuzumab/trastuzumab pour le traitement du cancer du sein métastatique dans les CHU du Québec – Étude de suivi
Programme de gestion thérapeutique des médicaments
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/pertuzumab_ad_suivi-4-ans_final.pdf
Amorcée par le PGTM en 2017, l’étude initiale « Utilisation du pertuzumab / trastuzumab pour le traitement du cancer du sein métastatique dans les CHU adultes du Québec » avait comme objectifs de décrire la population ayant reçu la combinaison de pertuzumab et de trastuzumab pour le traitement de première intention du cancer du sein dans les CHU adultes du Québec, d’en détailler l’usage en termes de bénéfice clinique, de sécurité et de survie et de comparer les données de la vie réelle à celles disponibles dans la littérature scientifique1. Au moment de la publication du rapport, les résultats de cette analyse initiale portant sur la survie ne permettaient pas de tirer des conclusions sur cet aspect. Le comité scientifique du PGTM recommandait donc la réalisation d’une étude de suivi en vue d’une comparaison de notre population à celle de l’étude pivot CLEOPATRA. C’est d’ailleurs à la suite de la publication de cette étude que l’INESSS a rendu une décision favorable quant à l’ajout du pertuzumab à la Liste des médicaments – Établissements et que des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ont été traitées avec cette molécule dans les centres hospitaliers universitaires (CHU) du Québec2. CLEOPATRA est un essai contrôlé à répartition aléatoire de phase III, ayant comparé la combinaison pertuzumab / trastuzumab / docétaxel avec l’association placebo / trastuzumab / docétaxel auprès de 808 patientes en première intention de traitement du cancer du sein métastatique HER2-positif3 L’analyse finale qui a eu lieu après un suivi de huit ans a démontré que 37 % des patientes du groupe ayant reçu le pertuzumab étaient toujours en vie. Ces résultats présentés au congrès de l’ASCO en juin dernier faisaient état d’une survie globale médiane de 40,8 mois des patientes du groupe placebo et de 57,1 mois de celles du groupe de traitement, une différence de 16,3 mois à l’avantage du groupe ayant reçu le pertuzumab (RRI* : 0,69; IC 95 %** 0,56-0,84 p 0,001).
2020
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PGTM
Canada
rapport
études de suivi
cancer
Cancer du sein
Cancer du sein
hôpitaux universitaires
Québec
tumeur maligne, sai
Adulte
adulte
tumeurs du sein
Adulte
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques sur la prise en charge de la grossesse et de l’accouchement chez les patientes accouchant voie basse du siège au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02892005
Méthodologie : br Nous avons mené une étude rétrospective comparative unicentrique au CHU de Rouen, de janvier 2013 à octobre 2019. Nous avons recueilli les prises en charge de 121 patientes répondant à nos critères d’inclusion, à savoir, ayant accouché voie basse, à terme et n’ayant pas de pathologie gravidique. Les données recueillies ont été comparées aux prises en charge conseillées dans le livret du CNGOF sur les protocoles « Siège » et « Version par manœuvre externe ». br Résultats et discussion : br L’analyse des résultats a démontré une prise en charge consensuelle assez uniforme de cette équipe ainsi qu’une similarité des conseils de prises en charge publiés par le CNGOF (antérieurement aux dernières RPC) et de celles du CHU de Rouen. Il a été mis en évidence une diminution de la valeur du pH au cordon lorsque la patiente est primipare ou lorsque la pelvimétrie présente une anomalie. Cependant, aucun lien n’a été retrouvé entre la pratique d’une épisiotomie et le score d’Apgar à une minute de vie ou entre le poids de naissance du nouveau-né et la valeur du pH au cordon. br Conclusion : br Les pratiques concernant la prise en charge de la présentation du siège sont divergentes au sein du territoire français ainsi que partout dans le monde. La mise à jour d’un protocole au CHU de Rouen s’appuyant sur les dernières recommandations du CNGOF récemment publiées pourrait être discutée.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
Grossesse
prise en charge personnalisée du patient
Pratique
hôpitaux universitaires
accouchement complet par le siège
parturition
a comme patient
femmes enceintes
accouchement
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Maturation cervicale par Propess dans un contexte de grossesse prolongée, chez les primipares : état des lieux au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02903563
La primiparité est un facteur de risque de grossesse prolongée et de césarienne. L’objectif de cette étude est de savoir si il existe des facteurs qui augmentent le risque de césarienne, lorsque les patientes primipares sont déclenchées par Propess à partir de 41 SA et 5 jours. br Méthodologie : br Nous avons réalisé une étude rétrospective uni-centrique au CHU de Rouen sur 119 dossiers allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2019. Nous avons d’abord effectué une étude descriptive, puis une étude comparative entre les patientes accouchées par voie basse et les patientes accouchées par césarienne. br Résultats : br 46% des patientes de notre étude ont accouché par césarienne. Nous en déduisons que chez la primipare, le terme en voie de dépassement et les conditions locales défavorables sont un réel facteur de risque d’accoucher par césarienne lors d’un déclenchement par Propess . Parmi les caractéristiques maternelles générales, seule la taille des patientes est associée à la voie d’accouchement. Nous avons ensuite mis en évidence l’utilité du score de Bishop. Effectivement, un score de Bishop inférieur ou égal à 2 avant la pose du Propess est assimilé à un accouchement par césarienne. Pour le score de Bishop à l’entrée en salle de naissance, lorsqu’il est supérieur à 6 les patientes ont plus de chance d’accoucher par voie basse. D’après notre étude, d’autres critères ont également une influence sur la voie d’accouchement. br Conclusion : br Plusieurs facteurs augmentent le risque de césarienne lors d’un déclenchement par Propess à partir de 41 SA et 5 jours, chez la primipare.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse prolongée
grossesse
maturation du col utérin
grossesse prolongée
hôpitaux universitaires
primiparité
parité
grossesse cervicale

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs chez les sujets de moins de 50 ans? : étude rétrospective au CHU d'Amiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02928585
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladie artérielle périphérique
tous les membres
Artériopathies oblitérantes
personnes
occlusion d'une artère
arteriopathie
hôpitaux universitaires
Membre inférieur
études rétrospectives
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
artériopathies oblitérantes
membre inférieur

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N3-AUTOINDEXEE
Démarche diagnostique et pronostic des patients en ischémie mésentérique aiguë aux urgences du CHU d'Amiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02929579
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
démarche
démarche
Ischémie
pronostic
mésentère, sai
ischémie
Ischémie mésentérique
urgences
pronostic
a comme patient
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Bilan d'activité de l'hôpital de jour de médecine de l'adolescent du CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02958989
La médecine de l’adolescent nécessite une prise en charge pluridisciplinaire. L’hôpital de jour de médecine de l’adolescent du CHU de Rouen est une structure récente, logiquement créée pour s’intégrer dans un réseau de soins, et fait le lien entre l’hospitalisation complète et le secteur ambulatoire. Il accueille des patients présentant des pathologies où les problématiques psychiques et somatiques sont intriquées. Méthode : Cette étude est épidémiologique, descriptive, rétrospective et monocentrique au CHU de Rouen. L’objectif est de dresser un bilan de l’activité de l’hôpital de jour et d’en retirer les points forts et les limites, afin de créer des pistes d’amélioration. La population étudiée se compose des patients pour lesquels une demande de prise en charge à l’hôpital de jour a été faite de son ouverture en octobre 2018 à décembre 2019. Résultats : Cette étude détaille les caractéristiques socio- démographiques des patients (âge, sex ratio, pathologies rencontrées, mode de vie, antécédents et traitements), mais aussi sur le mode d’arrivée à l’hôpital de jour, les différentes prises en charge mises en place, l’orientation post hospitalisation. Discussion : Les indications de l’hôpital de jour pourraient être d’avantage promues aux différents professionnels de santé intervenant auprès des adolescents. Les points forts sont : la pluridisciplinarité des intervenants et des prises en charge, la consultation de pré-admission, des délais d’admission courts, des médiations variées et adaptées. Conclusion : L’hôpital de jour de médecine de l’adolescent est un maillon fort du réseau de soins. Cette structure récente ne demande qu’à se développer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital de jour
Médecins hospitaliers
Bilan
hôpitaux universitaires
médecine hospitalière
hôpital
adolescence
Adolescent
Médecins
Adolescent
médecine de l'adolescent
HDJ ou accueil de jour
médecins hospitaliers
États financiers

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N3-AUTOINDEXEE
Description de la documentation de l’antibiogouvernance réalisée par les pharmaciens pour les usagers recevant au moins trois à cinq jours d’antibiotiques intraveineux dans un centre hospitalier universitaire de Québec
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1331
Objectif : Décrire la documentation de l’antibiogouvernance réalisée par les pharmaciens pour les usagers recevant au moins trois à cinq jours d’antibiotiques intraveineux dans un hôpital universitaire de Québec. Méthodologie : Les patients hospitalisés qui recevaient un antibiotique intraveineux pendant au moins trois à cinq jours, selon l’antibiotique prescrit, ont été sélectionnés aléatoirement durant six semaines entre décembre 2018 et avril 2019. Les aminosides et la vancomycine ont été exclus de l’étude, puisque le suivi de ces antibiotiques est déjà implanté systématiquement dans le milieu. Des statistiques descriptives ont ensuite servi à analyser les interventions. Résultats : Sur 202 patients, 116 (57 %) ont donné lieu à une intervention d’antibiogouvernance après un délai moyen de 4,5 jours d’antibiothérapie. Les patients ayant bénéficié d’une intervention du pharmacien répondaient à un plus grand nombre de critères de vulnérabilité selon l’offre de soins pharmaceutiques en vigueur que ceux n’ayant pas eu d’intervention (moyenne de 1,2 critères par personne contre 0,8, p 0,009). Les outils employés pour la documentation étaient très variables d’un secteur clinique à l’autre et le suivi par un infectiologue au dossier n’a pas influencé la documentation effectuée par les pharmaciens.
2020
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
hôpital de jour
hôpital
Antibiotiques
Centres hospitaliers universitaires
documentation
pharmaciens
lumière d'une veine
Antibiotiques
centre de jour
HDJ ou accueil de jour
hôpitaux universitaires
antibactériens
antibiotique
Québec
Centre
pharmacien
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Le CHU est-il accessible aux personnes déficientes visuelles ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03019147
Les établissements recevant du public (ERP), sont soumis à la loi obligatoire du 11 février 2005, nommée aussi « Loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées ». Cette étude porte sur l’analyse de l’accessibilité du centre hospitalier universitaire (CHU) de la Timone. Si l’objectif est de rendre le CHU plus adapté, cela permet une diminution voire une suppression de certaines situations de handicap et rendre plus autonome les usagers. Le CHU de la Timone est-il accessible aux personnes déficientes visuelles ? L’ objectif de ce mémoire est de relever le positif et aussi le négatif des installations. La finalité est de proposer l’adaptation nécessaire pour lever les situations handicapantes aux personnes déficientes visuelles. Pour l’étude de l’accessibilité une analyse des différents aménagements a été effectuée, en tenant compte des lois en vigueur dont celle du 11février 2005 mais aussi de la dernière version connue du 20 avril 2017. Cette introspection a permis de dire que de nombreux aménagements ne sont pas appropriés voire non praticable pour les personnes souffrant d’un handicap visuel. Cependant, il est possible d’aménager facilement le parcours des usagers, facilitant ainsi le déplacement des personnes déficientes visuelles et diminuant leur situation de handicap. Des propositions de rectification et de nouvelles installations seront conseillées afin de correspondre aux dernières normes en vigueur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnes malvoyantes
Déficience visuelle
hôpitaux universitaires
infirmité
troubles de la vision
vision
Personna +
personnes
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Morbi-mortalité après chirurgie hépatique majeure : étude rétrospective au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03014525
Objectif : br Réalisation d’un état des lieux de la chirurgie hépatique majeure au CHU de Rouen au travers d’une revue rétrospective de la morbi-mortalité sur les cinq dernières années. Type d’étude : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive au sein du service de chirurgie digestive du Centre Hospitalier Universitaire de Rouen de Janvier 2014 à Décembre 2019. br Matériel et méthodes : tous les patients ayant bénéficié d’une hépatectomie majeure ( 3 segments hépatiques) pendant la période de l’étude étaient inclus. Les données recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques générales des patients ainsi que l’ensemble des données médicales cliniques et biologiques péri-opératoires habituellement collectées avant, pendant et après une chirurgie hépatique majeure par les équipes chirurgicales et anesthésiques. Ces données ont été recueillies par consultation des dossiers médicaux, comprenant les comptes rendus opératoires ainsi que les dossiers chirurgicaux et anesthésiques. Le critère de jugement principal était l’incidence de la morbidité sévère (définie par un Score de Dindo-Clavien 2) avant le 90ème jour suivant la chirurgie br Résultats : br Les dossiers de 137 patients ont été analysés. Les taux de complications sévères et de mortalité à J90 après une chirurgie hépatique majeure étaient respectivement de 23,4% (n 32) et 3,6% (n 5). Les facteurs de risque de complications sévères étaient une durée opératoire 220 min ainsi que des pertes sanguines 2200 ml. L’aptitude physique 4 MET et la chirurgie sous laparoscopie correspondaient aux 2 facteurs protecteurs identifiés. br Conclusion : br La chirurgie hépatique majeure expose à risque de complications sévères dans plus de 20% des cas, associées à des taux de mortalité limités de moins de 5%. Les facteurs de risque identifiés, devraient nous aider à poursuivre nos efforts en terme d’épargne sanguine, de développement de l’approche laparoscopique, en s’appuyant sur une sélection et une préparation toujours plus précises des candidats à ce type de chirurgie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
chirurgie générale
mortalité
foie, sai
études rétrospectives
hôpitaux universitaires
Chirurgie
intervention chirurgicale

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N3-AUTOINDEXEE
La déferlante COVID-19 : la PCR à la rescousse ! Chronique d’une gestion de crise au Laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège
https://rmlg.uliege.be/article/3374
L’émergence du virus SARS-CoV-2 en décembre 2019 en Chine et son expansion à travers le monde et l’Europe ont sollicité la participation des laboratoires de Biologie clinique en tant qu’acteurs majeurs dans le diagnostic de la COVID-19, via la réalisation de tests PCR principalement sur des prélèvements nasopharyngés. En Belgique, le premier patient confirmé COVID-19 a été diagnostiqué début février, avant d’être suivi par de nombreux cas d’infections, initialement chez des vacanciers revenant des sports d’hiver. Afin de répondre à l’augmentation du nombre de tests, le laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège a dû s’adapter en développant des tests PCR, d’abord manuels puis automatisés. Ceux-ci ont permis d’augmenter le nombre d’analyses, tout en garantissant un temps de rendu des résultats court, en mettant en place un système de communication des résultats à grande échelle et en trouvant des solutions pour faire face à la pénurie des dispositifs de prélèvement. Cette première vague de la pandémie a aussi révélé une solidarité sans précédent au sein de l’institution. Dans cet article, nous retraçons la chronologie de la gestion de cette crise sanitaire inédite au sein du laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
liège
réaction de polymérisation en chaîne
microbiologie
laboratoires
Microbiologie
crise
hôpitaux universitaires
Microbiologie
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des soins en cancérologie dans le contexte de la COVID-19 : expérience au CHU de Liège
https://rmlg.uliege.be/article/3371
La pandémie de la COVID-19 a eu un impact majeur sur l’organisation des soins en Oncologie. Surpris par la rapidité des événements, il fallait redéfinir en urgence le fonctionnement d’un service d’Oncologie médicale dans un hôpital qui devait, en priorité, s’occuper de la prise en charge des patients infectés par le SARS-CoV-2. L’auteur décrit comment, avec l’aide d’un réseau international et de projets scientifiques locaux, tous les efforts ont été réalisés pour assurer la continuité des soins dans les meilleures conditions de sécurité du patient.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
liège
hôpitaux universitaires
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Organisation
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oncologie médicale
Organisation
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Déconfinement : Retour au service de garde et à l’école (CHU Sainte-Justine)
https://www.chusj.org/fr/soins-services/C/COVID-19/deconfinement
Le gouvernement du Québec annonce un retour graduel en classe et en garderie. Pour certains, ce sera en mai, pour d’autres, à l’automne prochain. Il est normal d’avoir des questions et des craintes à ce sujet, d’autant plus que chaque situation familiale est différente et que chaque enfant est unique. Il est important de rappeler que ce retour se fait sur une base volontaire. Vous pouvez donc évaluer votre situation et décider en fonction de ce qui est le mieux pour vous, votre famille et votre enfant.
2020
CHU Sainte-Justine
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information patient et grand public
permanence des soins
saints
établissements scolaires
hôpitaux universitaires
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Violences physiques volontaires en milieu de travail: Étude au sein de la Consultation de médecine légale et d’urgences médico-judiciaires des Hôpitaux universitaires de Strasbourg
http://www.sudoc.fr/233253122
la violence physique en milieu de travail est en majorité décrite dans la littérature au sein du secteur de la santé. Or, tous les travailleurs peuvent être confrontés à ce phénomène, quelle que soit leur profession. La connaissance de la typologie de ces agressions ainsi que de leurs conséquences physiques, psychiques et professionnelles nous a semblé le préalable à toute démarche de prévention. Notre étude a porté sur l’analyse des 326 rapports médico-légaux informatisés des victimes de coups et blessures volontaires (CBV) en milieu de travail, examinées sur réquisition à la Consultation de Médecine Légale et d’Urgences Médico-Judiciaires de Strasbourg, de 2014 à 2016. Un complément d'étude prospectif par auto-questionnaire a été effectué durant l’année 2017 auprès de 50 victimes afin de préciser les données professionnelles et certains éléments du retentissement psychologique. Les victimes sont en majorité des hommes appartenant à la classe d’âge 30-39 ans et exerçant dans le secteur du contrôle. L’agresseur, principalement de sexe masculin, est extérieur à l’entreprise et porte les coups à mains nues. Les différences notables entre les violences de type interne et externe sont l'utilisation plus fréquente d'objets contondants et la fréquence moindre de violence en réunion dans le cadre des violences internes. Les faits de violence sont principalement responsables de lésions bénignes contusives sur les membres supérieurs et l'extrémité cervico-céphalique. Les femmes et les victimes d’armes à feu sont plus à risque de présenter des répercussions psychologiques. Au vu du retentissement à la fois physique et psychique de ces faits, notre étude souligne la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire des victimes, au cours de laquelle le médecin du travail a un rôle important à jouer, afin d'éviter les répercussions sur l'emploi. Pour mieux informer les victimes sur leurs droits au niveau pénal et professionnel, une plaquette d’information a été réalisée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
médecins hospitaliers
Physique
Violence
médecine hospitalière
Physique
Sévices
région mammaire
hôpital
médecine d'urgence
Médecine légale
Médecine Legale
médecine légale
hôpitaux universitaires
médecine judiciaire
volontaires sains
consultants
Violence
Etude du milieu
physique
violence

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N3-AUTOINDEXEE
Pratique de l'épisiotomie chez la primipare et estimation du risque de lésion anale : étude quantitative réalisée au sein d'un CHU de type III
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02892369
Introduction : La lésion anale est une complication obstétricale sévère ayant des conséquences importantes sur la vie d'une femme. L'épisiotomie, longtemps considérée comme protectrice, est devenue l'intervention chirurgicale la plus pratiquée. Pourtant ses bénéfices sont remis en cause et une pratique restrictive est prônée. Objectifs : L'objectif principal était d'observer le lien entre la pratique actuelle de l'épisiotomie et le niveau de risque estimé de lésion anale. L'objectif secondaire consistait à rechercher des valeurs seuils du score permettant une diminution du taux d'épisiotomie sans augmenter la prévalence des LOSA. Matériel et méthode : Etude épidémiologique de type cas / témoins, réalisée via les dossiers obstétricaux informatisés de 505 primipares au sein d'un CHU de type III. Résultats : Les épisiotomies sont majoritairement pratiquées sur des patientes obtenant un score de risque élevé, donc pour lesquelles la prévalence des LOSA est augmentée. De plus, une abstention de l'épisiotomie pour un score 8 points, permet de passer d'un taux d'épisiotomie de 36% à 16,6% sans augmenter le risque de LOSA. Discussion : Le score de risque créé pourrait être testé à plus large échelle afin d'aboutir à la mise en place d'un outil national, accessible à toutes les sages-femmes durant le travail obstétrical des parturientes. Conclusion : Il paraît essentiel de sensibiliser les professionnels de santé à l'importance de la prévention et du dépistage des lésions anales, pour lesquels un score d'estimation du risque pourrait être une aide précieuse.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
lésion
parité
collecte de données
primiparité
épisiotomie
épisiotomie
région mammaire
prise de risque
Pratique
Appréciation des risques
Risque
ESTIMA
plaies et blessures
estimateur
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Impact d’une consultation d’oncogénétique systématique en oncologie pédiatrique: une étude pilote au CHU de Montpellier
http://www.sudoc.fr/234914386
INTRODUCTION : Un syndrome de prédisposition génétique est identifié chez 10% des enfants traités pour un cancer, qui doivent alors bénéficier d’une consultation d’oncogénétique (COG). Au CHU de Montpellier, une COG est proposée systématiquement y compris en l’absence de syndrome de prédisposition suspecté par l’équipe d’oncologie pédiatrique. OBJECTIF : Évaluer l’impact d’une COG systématique (COG-S) réalisée entre 2014 et 2018 chez des parents d’enfant traité pour un cancer sans origine génétique suspectée. METHODES : Étude monocentrique (CHU Montpellier), rétrospective, basée sur l’analyse descriptive d’un questionnaire standardisé anonyme, destiné aux parents, comportant 14 items indépendants, évaluant l’intérêt, la qualité, et les conséquences d’une COG-S. RESULTATS : Le taux de réponse à la proposition de COG-S systématique est de 17,5% (54/308 familles) en augmentation constante au cours de l’étude. 57% (31/54) des familles éligibles ont participé à l’étude. Les parents recommandent à 94% la COG-S, avec un taux de satisfaction (qualité d’écoute et de communication) supérieur à 90%. Paradoxalement, la COG-S a permis de rassurer les parents dans plus de 80% des cas alors même que 70% n’étaient pas éclairés sur l’origine de la maladie. Aucun syndrome de prédisposition n’a été identifié lors de la COG-S bien que 55% des patients aient bénéficié d’analyses génétiques complémentaires. CONCLUSION : La COG-S rassure les parents bien que ne levant pas les incertitudes sur l’origine de la maladie, et génère des explorations génétiques supplémentaires dans plus de 50% des cas.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Oncologues
projets pilotes
Systématique
Consultants
Oncologie
Systématique
Pilotes
Systématique
Systématique
hôpitaux universitaires
orientation vers un spécialiste
consultants
Pilotes

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du pertuzumab/trastuzumab dans le traitement du cancer du sein métastatique dans les CHU du Québec
Programme de gestion thérapeutique des médicaments
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_pertuzumab_rapppgtm-version-finale-20190301.pdf
Le traitement standard de première intention du cancer du sein HER2-positif métastatique consiste à combiner le trastuzumab et le pertuzumab à une chimiothérapie (habituellement une taxane). Le Programme de gestion thérapeutique des médicaments (PGTM) a déjà publié une évaluation sommaire de l’utilisation du pertuzumab pour le traitement de première intention du cancer du sein au stade métastatique (disponible sur le site internet www.pgtm.qc.ca). Le médicament ayant été mis graduellement à la disposition des centres hospitaliers universitaires (CHU) à compter de l’été 2015, le PGTM a voulu procéder à une analyse descriptive (AD) de la manière dont on prescrit le pertuzumab dans les CHU du Québec.
2019
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PGTM
Canada
rapport
adulte
Québec
cancer
tumeur maligne, sai
Adulte
tumeurs du sein
Adulte
adulte
thérapeutique
Cancer du sein
Cancer du sein
cancer
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive d’une consultation spécialisée sur le Trouble du Déficit de l’Attention-Hyperactivité de l’adulte au Centre hospitalier universitaire de Strasbourg, et analyse de l’évolution des patients à un an
http://www.sudoc.fr/233189335
Le TDA-H est un trouble fréquent, également chez l’adulte, touchant autour de 3% de la population. Il augmente le risque de trouble psychiatrique et a des conséquences sociales importantes. Il est pourtant peu reconnu chez l’adulte et peu pris en charge en France. Le service de Psychiatrie 2 des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg propose des consultations spécialisées pour l’évaluation diagnostique et la prise en charge du TDA-H chez l’adulte. Les caractéristiques de ces patients et l'impact de ces consultations sur les soins proposés n'ont pas encore été étudiés systématiquement en France. Nous avons réalisé une étude descriptive des caractéristiques cliniques et démographiques des patients ayant sollicité un avis spécialisé pour le TDAH de l’adulte, ainsi qu’une évaluation préliminaire de l’évolution à un an en termes de suivi, maintien sous traitement médicamenteux et effets perçus de celui-ci. 137 patients, 61% d’hommes, âge moyen de 33 ans, ayant consulté entre novembre 2016 et janvier 2018 ont été inclus. 22% ne résidaient pas en Alsace. 62% étaient adressés par un médecin, 29% se présentaient d’eux même. Un TDA-H de présentation combinée était diagnostiqué dans 60% des cas, inattentive pour 28%, hyperactive-impulsive pour 7%. Le diagnostic était posé à l’âge adulte dans 80% des cas. 64% des patients présentaient au moins une comorbidité psychiatrique, le trouble dépressif étant au premier plan (43%). 43% des patients recevaient déjà un traitement psychotrope. 45% avaient une consommation actuelle de toxique hors tabac, et 55% une consommation passée de toxique hors tabac. A un an, sur 76 patients diagnostiqués entre novembre 2016 et mai 2017, un traitement médicamenteux a été proposé pour 81% d’entre eux et 74% ont reçu une prescription. 11 de ces patients n’ont pas pu être recontacté. 43 de ces patients ont répondu à notre questionnaire d’évaluation de l’évolution à un an et ont été inclus dans l’analyse. Le traitement était en majorité (95%) du Méthylphénidate. 49% avaient interrompu le traitement sur l’année, majoritairement pour cause d’effet indésirable. Peu de patients ont rapporté des difficultés à obtenir un renouvellement de leur traitement. 70% rapportaient une amélioration de leur état général et 74% ont ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement médicamenteux sur leur évolution. Les analyses réalisées montrent une forte demande de consultation spécialisée avec un taux élevé d’adressage individuel, ainsi qu’un diagnostic tardif à l’âge adulte du trouble. La majorité de patients se sont vu prescrire un traitement médicamenteux. Celui-ci était fréquemment interrompu dans l’année suivant la prescription, principalement en raison d’effets indésirables.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adulte
Epidémiologie
orientation vers un spécialiste
a comme patient
Epidémiologie
Trouble de l'attention
Hyperactivité
hôpitaux universitaires
dû à
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Centres hospitaliers universitaires
spécialisation
hyperactivité avec déficit de l'attention
adulte
central
trouble de l'attention
épidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
adulte
Consultants
Adulte
Epidémiologie
Centre
hôpital
patients
consultants
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Description du parcours de soins et des difficultés de prise en charge des patients céphalalgiques chroniques, migraineux et de tension, adressés au CETD du CHU de Nantes: enquête quantitative avec regards croisés patients et médecins
http://www.sudoc.fr/235089982
Introduction/ Objectif : la migraine et la céphalée de tension sont les plus fréquentes des céphalées primaires. L'évolution vers la forme chronique suite à de multiples facteurs dont notamment l'anxiété, la dépression, le mésusage ou l'abus médicamenteux n'est pas anecdotique. Cette chronicisation entraine un fort retentissement dans la vie des patients et amène avec elle son lot de difficultés pour le patient et les soignants. Notre objectif était d'identifier les difficultés de prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale grâce à la vision croisée MG/patient sur le parcours de soin et le profil des céphalalgiques adressés au CETD du CHU de Nantes. Matériels et Méthodes : étude non interventionnelle, quantitative épidémiologique et descriptive menée de façon mono centrique et rétrospective de janvier à août 2018. La population se composait d'une part de patients céphalalgiques chroniques migraineux et de tension, recrutés via le questionnaire d'admission du CETD du CHU de Nantes, avant leur première consultation avec l'algologue ; D'autre part, du MG de chaque patient qui était contacté par téléphone pour être également recruté. Chaque binôme patient/MG était ensuite interrogé au moyen de questionnaires que nous avions élaborés. Résultats : 26 patients et 16 MG ont été inclus. Notre population de patients se composait de 42% de migraineux, 35% de céphalalgiques mixtes et 23% de céphalalgiques de tension. 85% de cette population souffraient de CCQ et 54% d'entre eux étaient en abus médicamenteux, majoritairement aux Triptans. Les patients présentaient un profil poly-addictif avec une automédication importante, paramètres souvent méconnus des MG. Les principales difficultés au niveau du traitement médicamenteux étaient lors de la gestion du traitement de fond. 66.7% des patients avaient un score MIDAS à IV, soit un retentissement majeur dans les domaines professionnel, domestique et social. Seuls 23% des patients connaissaient un ou plusieurs FDR de chronicisation des céphalées. 75% des MG estimaient qu'il y avait des obstacles à la prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale, en premier lieu le manque d'appui des algologues et neurologues en cours de suivi et la multidisciplinarité difficile à mettre en place. Conclusion : la prise en charge du patient céphalalgique chronique est complexe et doit être globale. Les difficultés de prise en charge en médecine générale sont de plusieurs ordres. D'une part d'ordre organisationnel avec la mise en place de premières consultations longues, de temps dédiés à l'éducation thérapeutique et un cadre de suivi à repenser car actuellement inadapté ou inexistant ; D'autre part, d'ordre médicamenteuse, le MG devant prendre en compte ses difficultés de prescription et la relation ambivalente des patients aux médicaments : avec une automédication, du mésusage et des abus à dépister ; avec des difficultés pour le choix des molécules, une inobservance et des effets secondaires fréquents avec les traitements de fond. Enfin, concernant la prise en charge non médicamenteuse avec des freins pour la mise en place d'une multidisciplinarité pourtant nécessaire. La suite du travail pourrait être de proposer une trame de prise en charge adaptée à la médecine générale en proposant des solutions concrètes aux difficultés évoquées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hybridation génétique
médecins
a comme patient
soins aux patients
Migraine
Médecins
enquêteur
migraine
migraine
prise en charge personnalisée du patient
tension
migraine
programme clinique
hôpitaux universitaires
céphalée
collecte de données
maladie chronique
migraines
céphalée

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles et des risques chez les soignants liés à l'utilisation du MEOPA (Mélange Équimolaire d'Oxygène et de Protoxyde d'Azote) dans le cadre de la prise en charge de la douleur au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/236156012
Le Mélange Équimolaire d'Oxygène et de Protoxyde d'Azote est un gaz utilisé pour l'antalgie des soins douloureux. Nous avons évalué les pratiques et les risques professionnels d'utilisation de ce gaz au CHU de Nantes par métrologie, des études de poste et un questionnaire. La métrologie a consisté en des prélèvements atmosphériques pour mesurer les niveaux d'exposition du personnel. L'air est prélevé dans des tubes de zéolithe, passivement ou activement à l'aide d'une pompe et l'analyse est faite par chromatographie en phase gazeuse et détection au micro-catharomètre. Les prélèvements ont été réalisés aux urgences pédiatriques, premier consommateur de gaz, chez les brûlés adultes et en réanimation chirurgicale. Nous avons suivi 12 soignants autour de 8 gestes. Nos résultats ont dépassé les valeurs recommandées françaises pour 7 soignants dont 3 à l'administration. Les valeurs d'exposition sur 8 heures vont jusqu'à 16,7 fois la valeur de référence de 25 ppm, et jusqu'à 55 fois la référence pour les courtes durées d'exposition. Ces résultats peuvent s'expliquer par la consommation importante de gaz, le confinement dans des locaux insuffisamment ventilés, la durée, les conditions thermiques et la présence de fuites à l'administration. Pour le questionnaire, 45,6% des 316 répondants exposés ont déclaré au moins un symptôme rythmé par les administrations, principalement des céphalées, bouffées de chaleur, vertiges, nausées et vomissements. Les aides-soignantes, les auxiliaires de puériculture, les infirmières, le personnel soignant administrant plus de 5 fois par semaine ou travaillant dans un service consommant plus de 200 obus par an, semblent plus à risque de présenter des symptômes. L'élaboration de mesures de prévention semble nécessaire, par la formation et la sensibilisation aux bonnes pratiques pour réduire les fuites, l'amélioration de la ventilation des locaux et/ou la réduction de la consommation par l'utilisation d'une valve à la demande. Des prélèvements atmosphériques à distance des mesures préventives retenues devraient nous permettre d'évaluer le bénéfice sur les niveaux d'exposition. Le médecin du travail joue un rôle primordial dans la sensibilisation et l'élaboration de stratégies de gestion de ce risque.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
protoxyde d'azote
Risque
gestion de la douleur
a comme soignant
MEOPA
protoxyde d'azote
protoxyde d'azote
Mélanges
pratique professionnelle
Douleur
douleur
prise de risque
Appréciation des risques
oxygène
aidants
oxygène
oxygène
hôpitaux universitaires
OXYGENE MEDICAL
Pratique
risque
douleur
composés de l'oxygène

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N2-AUTOINDEXEE
Étude rétrospective sur le devenir des dilatations des voies urinaires anténatales au CHU de Clermont-Ferrand et élaboration d'un protocole de suivi pour les pédiatres libéraux et médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156678
L’objectif de cette étude était d’évaluer le pronostic des dilatations des voies urinaires DVU fœtales en fonction du degré de dilatation anténatale et du suivi échographique. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a concerné tous les nouveau-nés, nés à la maternité de Clermont-Ferrand entre 2000 et 2015, ayant un diamètre antéro-postérieur du bassinet (DAPB) supérieur à 4mm à l’échographie morphologique du 2ème trimestre et/ou supérieur à 7mm à l’échographie du 3ème trimestre. L’échographie fœtale a été corrélée avec le suivi. Résultats : 83 enfants ont été inclus dans l’étude (0,17% des grossesses) soit 166 reins. Leur suivi a permis de diagnostiquer : 25% de syndromes de jonction pyélo-urétérale (SJPU), 21% de duplicités rénales, 11% d’urétérocèles, 8% de méga-uretères (MGU), 17% de reflux vésico-urétéraux (RVU), 7% de dysplasies multikystiques, 5% de valves de l’urètre postérieur et 1% d’uretères ectopiques. Chez 16% des enfants il n’a pas été retrouvé d’uropathie. À l’échographie du 2ème trimestre, 68% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 10 mm. 66% d’entre eux ont été opérés versus 34% des enfants porteurs d’une pyélectasie supérieure ou égale à 10mm. À l’échographie du 3ème trimestre, 65% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 15mm. 54% d’entre eux ont été opérés versus 46% des enfants porteurs de pyélectasies fœtales supérieures à 15mm. 28% ont fait au moins une infection urinaire et 46% ont été mis sous antibioprophylaxie. 12% ont eu une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Conclusion : Une pyélectasie fœtale, quel que soit son degré de dilatation, ne doit pas être négligée. En effet, le lien entre la mesure de la dilatation et le risque ultérieur d’uropathie et d’intervention chirurgicale n’est pas significatif : certaines pyélectasies qualifiées de «minimes» ou de «modérées» au cours des 2ème et 3ème trimestres, ont nécessité une chirurgie en post-partum et d’autres jugées «sévères» ont régressé spontanément. Le suivi échographique post-natal reste à moduler selon différents critères tels que l’importance de la dilatation pyélique, la présence d’une dilatation urétérale, l’existence d’un rein unique ou d’une atteinte parenchymateuse rénale. Nous proposons, au vu de ces résultats et d’une revue de la littérature, un arbre décisionnel post-natal des explorations et de la surveillance à réaliser par les médecins traitants, pédiatres et généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
études rétrospectives
dilatateur
dilatation
médecins généralistes
dilatation
voies urinaires
Voies urinaires
politique
appareil urinaire, sai
Pédiatres
Médecins
hôpitaux universitaires
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation prospective monocentrique au CHU de Nîmes de l’impact psychologique de l’IMG sur le personnel soignant
http://www.sudoc.fr/236962442
L’interruption médicale de grossesse (IMG) n’est pas une évidence pour les praticiens surveillant la grossesse, la période du travail et de l’accouchement, ainsi que les suites de couches, car le but final n’est pas d’accompagner la vie mais la mort. Ainsi, le but de cette étude était de connaitre l’impact psychologique de l’IMG sur le personnel soignant. Par conséquent, une étude prospective monocentrique faite dans un centre hospitalier universitaire (CHU) de niveau 3 a été menée, auprès des professionnels de santé prenant en charge les IMG, à l’aide de questionnaires anonymes. Au total, soixante-cinq soignants ont participé à cette étude. Les principaux résultats qui en ressortent sont la méconnaissance du protocole du CHU et des modalités administratives liées à une IMG que ce soit pour les infirmières et les aides-soignantes du service d’hospitalisation de gynécologie (63,6% soit n 7), les aides-soignantes du bloc obstétrical (81,8% soit n 9) et les sages-femmes (62,8% soit n 27), mais aussi que la formation initiale semble insuffisante pour la très grande majorité de ces praticiens avec un taux de 100% (n 10) en gynécologie, de 90% (n 9) pour ceux du bloc obstétrical et de 65,1% (n 28) pour les sages-femmes
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
psychologie
évaluation prospective
personnel de santé
études d'évaluation comme sujet
hôpitaux universitaires
Prospectives
avortement thérapeutique
Psychologie
a comme soignant

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact psychologique du télétravail sur un groupe de télétravailleurs au sein du CHU de Nice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02185705
INTRODUCTION : Le télétravail est une nouvelle organisation de travail en pleine expansion, présentant de nombreux avantages au niveau des employés et des employeurs. Dans le cadre de cette étude réalisée au sein du service de Médecine et Santé au Travail du CHU de Nice, nous avons pu évaluer l’impact psychologique du télétravail sur une cohorte de télétravailleurs. br MATÉRIEL ET MÉTHODE : Une recherche qualitative a été réalisée au CHU de Nice au travers de dix entretiens semi-dirigés menés entre octobre et novembre 2018. Six mois après la mise en place du projet, les télétravailleurs ont été reçus pour une évaluation médicale. br RÉSULTATS : Le télétravail permet l’amélioration de la qualité de vie de l’ensemble des agents interrogés. De manière générale, les résultats de cette étude montrent un impact positif sur l’état psychologique : moins de stress, moins de fatigue, plus d’épanouissement et de sérénité au travail. Certains télétravailleurs étaient exposés aux facteurs de risques organisationnels « augmentation du temps de travail » et aux facteurs de risques psychosociaux liés à la dégradation des relations avec leurs collègues non-télétravailleurs. Un suivi médical adapté aux télétravailleurs a pu être décrit à l’issu de ces différents entretiens. br CONCLUSION : La mise en place du télétravail représente un avantage essentiel pour les télétravailleurs au sein du CHU de Nice. Ce travail de thèse a permis l’élaboration de deux supports de prévention primaire du télétravail validés par l’employeur, le secteur Qualité de Vie au Travail et le service Médecine et Santé au Travail. Notre objectif était de diminuer les éventuels risques professionnels liés au télétravail par l’intermédiaire d’un support papier et d’un suivi médical par la médecine préventive.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
psychologie
région mammaire
Psychologie
études d'évaluation comme sujet
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
La macrosomie : accouchement du plus de 4000g, état des lieux au centre hospitalier universitaire de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269053
En 2016 en France, 6,9% des nouveau-nés présentaient un poids supérieur à 4000g. Cette naissance est généralement appréhendée par les professionnels et liée à de nombreuses complications. Il paraît donc important de dépister ces foetus larges pour l’âge gestationnel (LAG) de manière fiable. br Nous avons mené une étude rétrospective et descriptive au CHU de Rouen et nous sommes intéressés aux nouveau-nés de plus de 4000g nés en 2017. Les objectifs de cette étude étaient d’analyser le dépistage par la clinique et la paraclinique ainsi que dresser un état des lieux des complications liées à cet accouchement. br Après une analyse manuelle des dossiers nous en avons ressorti des résultats pertinents. Les nouveau-nés de plus de 4000g représentaient 7,44% des naissances de cette année. Les principaux facteurs de risques de macrosomie sont l’antécédent de macrosomie, l’antécédent de dépassement de terme, le dépassement de terme, le surpoids ou obésité maternelle ainsi que le diabète gestationnel. br Le dépistage clinique présente une meilleure performance que le dépistage échographique. En prenant en compte à la fois les mesures échographiques, et une mesure de la hauteur utérine supérieure à 34 cm à 36 semaines d’aménorrhée(SA), nous dépisterions plus de foetus LAG qu’en se basant sur l’estimation de poids fœtal à l’échographie uniquement. Cela permettrait également de réduire le nombre de faux positifs.Concernant ces accouchements nous notons plus de déclenchements, de césariennes, de lésions des 3ème et 4ème degrés, d’hémorragies du post-partum immédiat, de dystocies des épaules, d’hypoxies néonatales ainsi que de mauvaises adaptations à la vie extra-utérine. br Ainsi il conviendrait de réaliser le dépistage de la macrosomie de façon organisée. Des mesures supérieures au 90ème percentile à l’échographie du troisième trimestre, une hauteur utérine supérieure à 34 cm à 36 SA ou une impression clinique de « beau volume fœtal » doivent conduire à la réalisation d’une échographie supplémentaire à 38 SA. En cas de suspicion de foetus LAG à 38 SA, il conviendrait de proposer un déclenchement à 39 SA en cas de conditions locales favorables.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
parturition
Centre
macrosomie foetale
Macrosomie
central
Centres hospitaliers universitaires
enfant exceptionnellement gros
hôpital
hôpitaux universitaires
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Effets de l’administration raisonnée d’oxytocine sur les hémorragies du post-partum immédiat : étude rétrospective avant-après au Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02281929
Objectifs – L’objectif principal était de comparer le taux d’hémorragie du post-partum immédiat avant et après la mise en place du protocole d’administration raisonnée d’oxytocine. Les objectifs secondaires étaient de comparer avant et après la mise en place du protocole, le taux d’hémorragie du post-partum immédiat grave, et le taux de travail dirigé. Méthode – Étude comparative de type avant-après, rétrospective, monocentrique menée à l’Hôpital Couple Enfant de Grenoble. Deux groupes ont été constitués : un groupe « avant » la publication du protocole de service et un groupe « après » la diffusion de ce dernier. Le critère de jugement principal était la survenue de d’hémorragie du post-partum immédiat. Résultats – Les taux d’hémorragie du post-partum immédiat étaient de 4 % pour le groupe « avant » et 3% pour le groupe « après ». La diminution n’était pas significative (p 0,62). Conclusion – Il n’a pas été retrouvé de diminution significative des taux d’hémorragie du post-partum immédiat depuis la mise en place du protocole d’administration raisonnée d’oxytocine.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
ocytocine
organisation et administration
Administration
Centres hospitaliers universitaires
ocytocine
oxytocine
central
Hémorragie
hôpital
OXYTOCINE
hémorragie de la délivrance
études rétrospectives
Centre
Administration
hôpitaux universitaires
pensée
Hémorragie
hémorragie du post-partum par atonie utérine
centres hospitaliers universitaires
hémorragie

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la diffusion de l'outil Pallia-10 sur la précocité de la demande d’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs : Étude unicentrique sur le CHU de Clermont-Ferrand. Intérêt de Pallia-10 en médecine générale libérale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284331
Introduction : la prise en charge précoce des patients en situation palliative améliore leur qualité de vie. À domicile, les médecins généralistes sont souvent en difficulté face à la gestion de ces situations. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact de la diffusion de l’outil Pallia-10 au sein du CHU de Clermont-Ferrand sur la précocité d’appel à une équipe spécialisée en soins palliatifs, mais aussi de recueillir l’avis des médecins généralistes sur Pallia-10 dans leur pratique. Méthode : les dates de survenue des scores supérieurs à 3 et à 5 au questionnaire Pallia-10 étaient calculées rétrospectivement par l’investigatrice pour deux groupes de patients, un avant et un après diffusion de Pallia-10. La variation du délai entre la date d’un score supérieur à 3 ou à 5 et la date d’une première demande d’avis à une équipe spécialisée en soins palliatifs était analysée entre les deux groupes. Les médecins généralistes s’exprimaient au cours d’entretiens semi-dirigés. Résultats : l’effectif était de 79 patients avant et 74 après diffusion. Le délai étudié passait de 70,5 à 72,2 jours (p 0,79) pour un score 3 et de 15,4 à 12,6 jours (p 0,90) pour un score 5 en cas de connaissance de Pallia-10. En cas d’utilisation de l’outil, il diminuait de 70,5 à 52,9 jours (p 0,28) si score 3, et de 15,4 à 13,4 jours (p 0,62) pour un score 5. Les 3 médecins généralistes avaient des difficultés émotionnelles et communicationnelles en soins palliatifs. Leur connaissance des réseaux ville-hôpital leur permettait de demander des avis spécialisés. L’outil Pallia-10 apparaissait utile en pratique. Conclusion : la diffusion de Pallia-10 a montré une tendance, indépendamment des scores, à diminuer le délai d’intervention de l’équipe mobile de Soins Palliatifs sur des situations palliatives identifiées collégialement, notamment pour des appelants sensibilisés ou ayant utilisé cet outil. Il conviendra de confirmer cette étude préliminaire sur un échantillon de population plus puissant. L’apport éventuel de Pallia-10 dans la pratique des médecins généralistes apparait réel et pourrait être l’objet d’un travail complémentaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abcès périanal
Équipement
politique
hôpitaux universitaires
essai clinique
enseignement supérieur
Soins palliatifs
intérêt commun
Equipe de soins
équipe soignante
médecine générale
Spécialisation
outil
soins palliatifs
justice sociale
Libéralisme
soins palliatifs
diffusion
Médecins
équipement et fournitures
spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport d'information fait au nom de la délégation aux outre-mer sur la situation des CHU de la Guadeloupe et de La Réunion
https://www.vie-publique.fr/rapport/270796-la-situation-des-chu-de-la-guadeloupe-et-de-la-reunion
Bien que géographiquement très éloignés, les deux départements de la Guadeloupe et de La Réunion sont confrontés depuis quelques mois à de graves difficultés mettant en cause le fonctionnement de leurs CHU. Dans le courant de l'été 2019, la situation est devenue particulièrement préoccupante. C'est la raison pour laquelle une mission d'information a été rapidement mise en place. Le rapport identifie les problèmes auxquels sont confrontés les deux CHU. Pour le CHU de Point-à-Pitre : des dysfonctionnements structurels, une situation financière dégradée, un personnel soignant en sous-effectif, une incapacité de payer ses multiples fournisseurs, la rupture d'approvisionnement, l'impossibilité de délivrer des soins de qualité. Pour le CHU de La réunion : des difficultés budgétaires importantes, la mise en place d'un plan de retour à l'équilibre qui se fait au prix des fermetures de sites, l'apparition de tensions sociales au sein de l'hôpital et de la population. Par ailleurs, la conduite de ce plan parait inadaptée pour réduire le déficit, il ne prend pas non plus en compte les particularités sanitaires propres à ce territoire et risque de conduire à un abaissement continu de la qualité des soins. Le rapport propose dix recommandations pour répondre à ces deux crises dont les caractéristiques pourraient se retrouver dans d'autres collectivités ultramarines.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
rapport albumine/globuline
Guadeloupe
hôpitaux universitaires
processus de groupe
rapport de recherche
océans et mers

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N3-AUTOINDEXEE
Audit clinique sur la surveillance du travail de l’accouchement normal par les sages-femmes du CHU d’Angers
http://www.sudoc.fr/238233111
Contexte : L’HAS a élaboré des recommandations en 2017 concernant la surveillance du travail normal. Objectif Analyser les pratiques de l’accouchement normal au CHU d’Angers lors d’un audit de pratiques. Matériel et méthodes : la population cible était les patientes ayant accouché normalement d’un enfant né vivant en présentation céphalique, entre 37SA et 42SA avec un travail spontané. Audit clinique en deux phases : première du 05/08/2018 au 31/08/2018 et deuxième du 26/12/18 au 17/01/19 avec un rappel des bonnes pratiques le 13/12/18. Les données étaient recueillies dans les dossiers obstétricaux puis analysées par le logiciel Epidata 3.1 et Excel. L’HAS a déterminé un objectif de performance de 80%. Résultats 30 indicateurs sur 60 (50%) étaient conformes aux recommandations sur la surveillance du travail normal. 24 indicateurs étaient conformes lors des deux phases d’audit, 5 indicateurs uniquement en deuxième phase et 1 indicateur en première phase. 30 critères restaient non conformes ; 11 sur la prise en charge de la douleur, 15 sur la surveillance de la patiente et fœtale et 4 sur les interventions médicales. Conclusion Le CHU d’Angers présente des résultats davantage conformes aux recommandations qu’à l’échelle nationale en comparaison à l’EPN 2016. Le respect du bien-être de la patiente est un axe d’amélioration par la proposition de moyens non médicamenteux pour soulager, un monitorage mobile et en évaluant la douleur par une échelle adaptée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
profession de sage-femme
Travail
audit clinique
audition normale
travail normal
parturition
femmes qui travaillent
accouchement par la sage-femme
hôpitaux universitaires
Sages-femmes
organisation et administration
Audition
Travail
Audition
travail

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux, déterminants et enjeux de la participation des patients et leurs représentants dans les pratiques des professionnels de santé: une étude mixte au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/238273334
Objectifs : 1) Réaliser un état des lieux, auprès des professionnels de santé (PS) exerçant au CHU de Nantes, de leurs expériences d'implication de patients et leurs représentants (PR) dans les soins, la formation, la qualité et la sécurité des soins, et la recherche. 2) Décrire les conditions et les enjeux perçus par ces PS de la participation dans les soins. Méthode : étude mixte au CHU de Nantes : enquête auprès de 1290 PS suivi de 8 entretiens individuels. Résultats : parmi les 213 participants à l'enquête, 133 ont cité 424 démarches participatives. Les données qualitatives ont révélé trois types de facteurs influençant la mise en place de telles démarches. Conclusion : la prise en compte des déterminants de la mise en œuvre de la participation des PR est essentielle pour promouvoir son développement.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mandataire
Pratique
Participation des patients
a comme patient
hôpitaux universitaires
défense du patient
pratique professionnelle
collecte de données
Représentant des patients
représentant du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité de la tenue du partogramme au CHU d'Angers
http://www.sudoc.fr/238347001
Introduction : l'European Perinatal Health Report évalue le taux de mortalité maternelle à 6,4 pour 100 000 naissances en 2015 en France. L’OMS a produit un partogramme et testé sa valeur pratique pour réduire la morbidité et mortalité maternelle et périnatale. Le partogramme s’est généralisé et est devenu le reflet écrit de la qualité de la prise en charge materno-foetale pendant l'accouchement et le post-partum immédiat. L’objectif principal de cet audit clinique ciblé en deux phases était de décrire la conformité de la tenue du partogramme par rapport au référentiel de la HAS au CHU d'Angers afin d'en mesurer l'évolution après les mesures correctives et actions d’amélioration proposées à l'issue de la première phase. Matériel et méthode : audit clinique en deux phases : 1er janvier 2018 au 15 octobre 2018 (N1 52) et 13 décembre 2018 au 6 février 2019 (N2 47). Cible : tous les partogrammes réalisés à la maternité du CHU d'Angers. Données recueillies dans les dossiers d’accouchement et analysées avec les logiciels BiostaTGV et OpenOffice Calc. Résultats : sur les 23 critères analysés, 13 critères étaient conformes et le sont restés en deuxième phase. 3 critères n’étaient pas conformes et ne le sont pas devenus. 3 critères ne l’étaient pas et le sont devenus, mais pour 2 d’entre eux l’évolution n’était pas significative (p 0,05). 4 critères étaient conformes en première phase et ont observé une perte de qualité en deuxième phase, et pour 3 d’entre eux l’évolution était significative (p 0,05). Conclusion : les pratiques ont évolué en conformité avec les recommandations professionnelles. La qualité de la tenue du partogramme est globalement plus satisfaisante au CHU d'Angers en 2019 qu’en 2012, bien que chaque critère nécessite d'être évalué de manière indépendante.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
hôpitaux universitaires
Évaluation qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Étude analytique de la morbi-mortalité maternelle et fœtale des femmes lors de la grossesse et l'accouchement ayant déclaré avoir subi des violences sexuelles au CHU d'Angers
http://www.sudoc.fr/23856844X
Introduction : les violences sexuelles concernent 14,5% des femmes en France. Il a été démontré que les violences entrainent des conséquences sur la santé psychique et somatique notamment : des troubles du comportement, des troubles anxieux ainsi que des troubles au niveau du métabolisme suite à l’état de stress post-traumatique. Il serait donc probable que les violences sexuelles ont un impact sur la grossesse et l’accouchement et sur le nouveau-né. Objectif principal : décrire la morbi-mortalité maternelle et fœtale chez les femmes ayant déclaré avoir subi des violences sexuelles. Matériel et méthode : étude cas/témoins rétrospective, quantitative, monocentrique menée à partir de données recueillies sur des dossiers obstétricaux de patientes ayant accouché entre le 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 au CHU d’Angers. Les patientes ont été appariées selon l’âge, l’IMC et la parité. Résultats principaux : le taux d’hospitalisation est plus important chez les patientes victimes : 46,38% pour les cas contre 11,59 % pour les témoins (p 0,01). Le taux de césarienne en urgence est augmenté chez les victimes : 15,94% contre 2,90% pour les témoins (p 0,01). La durée du travail et des effort expulsifs n’ont pas montré de différences significatives. La nécessité d’une délivrance artificielle est majorée chez les victimes 18,84% contre 8,70% (p 0,03). Pour le nouveau-né, des manœuvres réanimatrices à la naissance sont plus souvent faites chez les nouveau-nés de mère ayant eu des antécédents de violences sexuelles (13,04% contre 2,90% (p 0,01)). Conclusion : l’étude montre une morbi-mortalité augmentée chez les patientes ayant subi des violences sexuelles.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
Femmes
mortalité foetale
foetus, sai
enregistrements
abus sexuel
études épidémiologiques
violence sexuelle
Violence
femmes enceintes
accouchement
Grossesse
mère
mortalité maternelle
hôpitaux universitaires
parturition
Femelle
infractions sexuelles
grossesse
femmes
grossesse
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des pratiques aux urgences pédiatriques du CHU Grenoble Alpes concernant la prescription de sérologies EBV et CMV et analyse des facteurs prédictifs de primo infection à EBV
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02292736
Les sérologies de l’EBV et CMV sont prescrites dans des situations cliniques diverses non codifiées. L'objectif de cette étude est de décrire les pratiques actuelles aux Urgences pédiatriques du CHUGA en matière de prescription des sérologies EBV et CMV et d'identifier les facteurs prédictifs d'une primo-infection à EBV dans le but de mieux cibler les prescriptions. Matériels et Méthodes : Étude monocentrique, rétrospective, incluant toutes les sérologies EBV et/ou CMV réalisées aux Urgences pédiatriques du CHUGA du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017 en contexte de fièvre et/ou d'adénopathies et/ou angine. Résultats : Parmi les 215 sérologies EBV inclues, 46 (21.4%) révèlent une primo-infection. 2 sérologies CMV sont en faveur d’une primo-infection sur 140 prélevées (1,4%) ne permettant pas d’évaluer les facteurs prédictifs. La primo-infection à EBV est significativement associée à un âge médian plus élevé, à des adénopathies, à une angine, à une hépatomégalie et à une splénomégalie. La présence d’une éruption et l’indication d’hospitalisation sont des facteurs protecteurs. La primo-infection à EBV est significativement associée à un taux de plaquettes plus faible, un taux de PNN plus faible, un taux de lymphocytes et lymphocytes stimulés plus élevé, une élévation des ASAT, des ALAT, des GGT et une CRP plus basse. Discussion : La sérologie EBV et CMV sont des examens coûteux et prescrites avec excès. L’examen clinique combiné à un bilan biologique apporte des arguments pertinents pour affirmer le diagnostic et guider la prescription. La primo-infection CMV symptomatique est un événement rare, sa prescription doit être restreinte à des cas exceptionnels.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
infections à virus Epstein-Barr
cytomegalovirus
Infection
Pratique
hôpitaux universitaires
pédiatrie
Pédiatres
analyse statistique factorielle
prescription
pédiatre
urgences
facteur
sérologie
maladie infectieuse
infections
infections

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la pratique des soins de développement adaptés aux nouveau-nés sains auprès des professionnels exerçant en unité de suites de couches physiologiques de la maternité du CHU d’Angers
http://www.sudoc.fr/238578100
Contexte : les soins de développement sont apparus aux USA en 1982, dans le but d’améliorer le confort et l’environnement des enfants prématurés afin d’avoir un impact positif sur le taux de leur morbidité. Certaines stratégies environnementales et comportementales des soins de développement ont été reprises et adaptées aux nouveau-nés à terme en maternité par le Label IHAB. Objectif : l’objectif principal était de faire un état des lieux des connaissances et des pratiques inspirées des soins de développement chez les sages-femmes, auxiliaires-puéricultrices, aides-soignantes, pédiatres et internes en pédiatre. L’objectif secondaire était de mettre en évidence les concepts et pratiques intéressants à apporter dans les soins auprès des nouveau-nés sains. Matériel et méthode : l’étude était quantitative, descriptive, rétrospective, uni centrique, par auto-questionnaire auprès des professionnels exerçant au sein de l’unité de suites de couches physiologiques du CHU Angers, du 4 décembre 2018 au 11 février 2019. Résultats principaux : la pratique des soins de développement adaptés aux nouveau-nés sains est déjà plutôt bien ancrée chez les professionnels des unités de suites de couches physiologiques de la maternité d’Angers. Dans les axes d’amélioration, nous retrouvons : le respect du sommeil profond, l’attention au confort postural de l’enfant, la prise en charge de l’inconfort voire de la douleur lors d’un soin, la place du père et la formation continue des soignants concernant le soin individualisé.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
physiologie
période post-partum
nouveau-né
adaptation
période du postpartum
collecte de données
Adaptation
Réadaptation
Pratique
physiologiste
Nouveau-né
maternité
hôpitaux universitaires
maternités (hôpital)
soins infirmiers en néonatalogie
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Audit de l'utilisation de l'oxytocine dans les accouchements physiologiques à début spontané au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/238681017
Depuis la création de l'oxytocine son utilisation a augmenté dans les maternités afin de réduire le temps de travail des femmes. Mais la découverte des risques liés à une utilisation excessive de cette hormone de synthèse a soulevé certaines questions. Aujourd'hui, de nombreuses recherches prônent une utilisation raisonnée du Syntocinon et des recommandations de bonnes pratiques ont été mises en place. Au CHU de Nantes, pour évaluer le respect de ces recommandations, des audits cliniques ont été réalisés en 2013 et 2015. En 2018 nous réalisons un nouvel audit clinique ciblé afin de savoir si les indications, la dilution du Syntocinon , le débit initial, le temps entre deux augmentations, la diminution ou l'arrêt lors de l'obtention d'une dynamique utérine satisfaisante, le débit maximal et la réalisation de l'administration prophylactique d'oxytocine sont conformes aux recommandations de la Haute Autorité de Santé. Nous comparerons ensuite nos résultats avec ceux des anciens audits réalisés afin de visualiser l'amélioration des pratiques de l'utilisation du Syntocinon .
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
oreille, sai
accouchement
Audition
physiologie
ocytocine
début du travail
audition
OXYTOCINE
ouïe
ocytocine
physiologiste
oxytocine
Audition
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la prévalence des consommations de substances psychoactives chez la femme enceinte au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/238699137
L'être humain a depuis toujours consommé des substances psychoactives de tous types à la recherche de sensations, d'actions thérapeutiques ou même dans un but d'intégration sociale. En France, l'augmentation des consommations de substances psychoactives chez les femmes en âge de procréer sont susceptibles d'augmenter les complications obstétricales, fœtales et néonatales. L'étude que nous avons réalisée fait suite à celle du Dr Chassevent, médecin psychiatre spécialisée en addictologie, menée en 2008 au sein de la maternité du CHU de Nantes. Notre but a été de mettre en lumière une éventuelle évolution des consommations de toxiques au cours de la grossesse, ainsi qu'une évolution de l'accompagnement des femmes parles soignants entre 2008 et 2018. Notre étude montre que si les femmes sont moins nombreuses à consommer du tabac ou de l'alcool au cours de la grossesse, il subsiste un pourcentage non négligeable de consommatrices notamment au cours du premier trimestre. En conséquence, il parait important de développer la prévention de ces consommations en repèrent mieux les femmes à risque, notamment via la consultation préconceptionnelle.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Études de prévalence
grossesse
femmes enceintes
études transversales
économie
psychoanaleptiques
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les violences obstétricales: étude qualitative du vécu de la grossesse, de l'accouchement et du séjour en suites de couches de femmes interrogées au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/23870792X
Les violences obstétricales sont actuellement dénoncées par un certain nombre de femmes et ont été récemment médiatisées d'autant plus avec la sortie en juin 2018 du rapport du Haut Conseil à l'Egalité sur les violences sexistes et sexuelles. Cette étude vise à relever le ressenti des femmes pendant la période périnatale et s'intéresse particulièrement à ce qui a pu être mal vécu au cours de la grossesse, de l'accouchement et du séjour en suites de couches. Elle vise à connaitre et à comprendre ce qui est à l'origine de ce ressenti et d'en extraire des éléments explicatifs. L'objectif final de ce travail est la sensibilisation des professionnels et le développement de la prise de conscience de l'existence d'attitudes maltraitantes envers les patientes dans le but d'améliorer la relation patient-soignant et prévenir les traumatismes qui peuvent en découler. Pour recueillir le ressenti des femmes, nous avons réalisé une étude prospective qualitative à partir d'un questionnaire anonyme. Nous avons obtenu 133 réponses de patientes lors de leur séjour dans le service des suites de couches du CHU de Nantes. Notre population est constituée principalement de femmes âgées de 26 à 35 ans et de femmes primipares. La majorité des femmes ont eu un assez bon vécu de la période périnatale. Néanmoins, nous avons relevé 15,8% de femmes ayant exprimé un vécu difficile pendant la grossesse, 24,0% au cours de l'accouchement et 12,8% pendant le séjour en suites de couches. Les causes de ce ressenti sont liées principalement à des problèmes dans la relation usager-soignant au cours de la grossesse et du séjour en suites de couches et des problèmes dans la prise en charge de la douleur au cours de l'accouchement. Cette étude, à travers les réponses des femmes interrogées, a permis d'élaborer un certain nombre de propositions pour améliorer le bien-être des femmes, certaines propositions sont communes avec celles du Collectif Interassociatif Autour de la Naissance et du Haut Conseil à l'Egalité.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
Violence
recherche qualitative
période du postpartum
hôpitaux universitaires
femmes enceintes
Grossesse
Femelle
accouchement
violence
grossesse
période post-partum
parturition
Femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Déploiement d’une application numérique pour la surveillance des patients porteurs d’un cancer pulmonaire traités au CHU de Lille: rationnel et étude de faisabilité
http://www.sudoc.fr/240090799
Contexte : Les cancers pulmonaires sont des pathologies fréquentes et de mauvais pronostic. Leur surveillance fait l’objet de recommandations de sociétés d’experts mais il n’existe pas de données robustes dans la littérature. Des applications de surveillance des cancers pulmonaires dont MOOVCARE Poumon ont démontré une amélioration de la survie globale dans des études de phase 3. L’objectif de notre étude est d’évaluer la faisabilité et les modalités de déploiement d’un dispositif numérique au CHU de Lille et de déterminer l’intérêt des médecins et patients pour ce dispositif. Matériel et Méthodes : Le dispositif MOOVCARE Poumon a été déployé au CHU de Lille. Il comporte 12 questions cliniques hebdomadaires à remplir depuis un lien envoyé par courriel. Il est prescrit par le médecin référent aux patients atteints de cancers pulmonaires en surveillance, tous stades confondus, toutes lignes de traitement confondues, stables lors de leur première réévaluation clinico-radiologique. Lorsque l’algorithme détecte la majoration de symptômes, une alerte est envoyée au médecin référent. Il a été mis en place dans le cadre d’une étude prospective multicentrique. Parallèlement, un questionnaire a été distribué dans notre service à destination des praticiens et des patients. Résultats : Une patiente utilise le dispositif au CHU de Lille depuis le 17 mai 2019. Pendant le mois d’avril 2019, 3 patients sur 73 en cours de traitement systémique était éligibles lors de leur premier bilan de réévaluation. 35 des 60 questionnaires patients ont été renseignés. 21 patients souhaitaient pouvoir utiliser le dispositif. Il n’y avait pas de facteur prédictif d’intérêt des patients pour le dispositif. 57 praticiens ont répondu au questionnaire e-santé en ligne, de tous âges et de toutes fonctions. 50 praticiens se disaient prêts à utiliser le dispositif. Les 35-45 ans, médecins, déclarant que leurs patients seraient non intéressés étaient ceux les moins enclin à utiliser le dispositif. La limite principale pour les patients était le lien humain plus distant et pour les médecins le temps médical insuffisant. L’avantage principal était d’améliorer le dépistage des récidives. Conclusion : Pour un déploiement optimal du dispositif numérique, ayant démontré une amélioration du dépistage des récidives, il semble nécessaire d’améliorer son acceptabilité auprès des praticiens, en les accompagnant et en se centrant sur l’organisation du temps médical.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Applications
poumon, sai
études de faisabilité
cancer
Applications
patients
Applications
applications mobiles
tumeur maligne, sai
tumeurs du poumon
Cancer
Cancer
organisation et administration
a comme patient
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU de Grenoble grâce au score EPICES
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02326612
La précarité touche entre 12 et 15% de la population française, mais cela représente 35 à 45% des personnes consultant aux urgences. Il semble important de dépister ces patients pour les prendre en charge leur globalité. Donc l’étude repose sur le dépistage des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU de Grenoble. C’est une étude observationnelle descriptive, monocentrique, toutes les personnes admises entre 18 et 65 ans étaient incluses sauf présence d’un critère d’exclusion (urgences absolues, personnes illettrées ou ne parlant pas français non accompagnées, personnes confuses non accompagnées, personnes privées de liberté ou sous tutelle) ou les personnes ayant exprimé leur refus. Le recueil des patients s’est déroulé sur cinq journées de 24 heures tirées au sort, un questionnaire était rempli au lit du malade par l’investigateur ou les externes du service. L’objectif principal était de dépister le nombre de personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU, grâce au score EPICES. 46,2% des personnes incluses sont précaires. La majorité de ces patients sont des hommes, jeunes, fumeur, sans emploi, de nationalité française, sans suivi dentaire, avec des passages répétés aux urgences, pour des motifs psychiatriques ou d’addiction plus fréquemment que les personnes non précaires. Il faut signaler que 45% des personnes précaires avaient un emploi, 84% avaient déclaré un médecin traitant, 82% avaient une complémentaire maladie. L’association absence d’emploi et fumeur actif, expose à 80% au risque d’être précaire. Il est nécessaire de mettre en place des stratégies de dépistage pour une prise en charge plus adaptée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personne âgée
consultants
urgences
sujet âgé
Dépistage
sujet âgé de 80 ans ou plus
orientation vers un spécialiste
âgé de plus de 65 ans
dû à
PERSONNE AGEE
Acrogéria
Acanthome épidermolytique
Dépistage de masse
épices
hôpitaux universitaires
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Délégation de compétences : exemple de l’échocardiographie au CHU de Bordeaux.
https://www.sfcardio.fr/publication/amcvp-article-du-mois-juin-2019
Les tâches auxquelles doivent faire face les médecins et les professionnels paramédicaux sont de plus en plus nombreuses, variées, répétitives... Tout ceci amène à reconsidérer le système de soins. Les arrêtés du 31 décembre 2004 et du 30 mai 2006 ont autorisé par deux vagues successives, la dérogation temporaire de cer tains actes médicaux dans un cadre expérimental. Dans le cadre de sa mission d'évaluation de la qualité de la prise en charge sanitaire de la population, le ministre de la Santé et de la Solidarité avait chargé la Haute Autorité de Santé (HAS) du suivi de l’évaluation des premières expérimentations autorisées par cet arrêté dans le cadre de l'échocardiographie.
2019
SFC - Société Française de Cardiologie
France
article de périodique
aptitude
compétence
hôpitaux universitaires
échocardiographie
échocardiographie
Compétence
capacité mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des femmes victimes de violences consultant dans le service des urgences du CHU de Limoges
http://www.sudoc.fr/240830393
Objectif : Le service des urgences de l'hôpital a souvent le rôle de primo intervenant chez les femmes victimes de violences, leur prise en charge y est réalisée non sans difficultés. Notre objectif principal était d’identifier les femmes consultant aux urgences du CHU de Limoges, victimes ou ayant été victimes de violences, puis d’évaluer leur identification informatique. L’objectif secondaire de l’étude était qualitatif et visait à établir le profil de cette population et d’évaluer sa prise en charge globale. Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. Le recueil des données issues de l’étude du dossier médical des urgences était réalisé sur deux mois, décembre 2018 et janvier 2019. L’ajout d’un nouvel outil d’identification à la date du 1er janvier avait pour but d’homogénéiser l’identification de ces patientes. Résultats : L’analyse a concerné 141 femmes victimes de violences, d’âge moyen de 33 ans. Dans 43% des cas l’identification informatique était sans lien direct avec les violences subies. Dans 94% des cas étaient retrouvées des violences physiques, dans 57% des cas l’agresseur était le conjoint ou l’ex-conjoint. Dans 73% des cas était établi un certificat médical initial dont l’évaluation psychiatrique était absente dans 87% des cas. Conclusion : Nous n’avons pas conclu à une différence significative sur l’identification, le profil et la prise en charge des patientes entre décembre et janvier. Nous avons constaté plusieurs axes d’améliorations de la prise en charge et orientation des patientes, nous proposons 2 outils d’aide à la prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Urgences
consultants
Violence
service hospitalier d'urgences
identification psychologique
hôpitaux universitaires
femmes victimes de violence
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Le projet de naissance: représentations des sages-femmes : à propos de 18 entretiens menés auprès de sages-femmes à la maternité du CHRU de septembre à décembre 2018
http://www.sudoc.fr/240856732
INTRODUCTION – Aujourd’hui, le monde de la naissance tend à évoluer : la surmédicalisation présente depuis plusieurs années laisse peu à peu place à la physiologie. Le projet de naissance est un outil allant dans ce sens. Or, sa prise en charge n’est pas consensuelle au sein d’une même profession. Le but de cette étude était de réaliser l’état des lieux de la représentation du projet de naissance par les sages-femmes hospitalières de la maternité du CHRU de Nancy. MÉTHODE – 18 entretiens semi-directifs ont été réalisés du 24 septembre 2018 au 8 janvier 2019 avec les sages-femmes des différents secteurs et coordinatrices. Une analyse thématique a été effectuée de manière manuelle via une grille d’analyse. RÉSULTATS – On note une évolution positive de la perception du projet de naissance en lien avec la mise en place récente du parcours physiologique. Les patientes restent néanmoins stigmatisées et peu informées de son existence. Les sages-femmes ressentent des difficultés face au projet de naissance mais il reste un outil polyvalent et les demandes demeurent en grande partie réalisables. DISCUSSION, CONCLUSION – Le projet de naissance doit prendre un nouvel élan en s’inscrivant sur toute la période périnatale devenant un élément clé du dossier obstétrical.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
proposant
Fracture induite
entretiens comme sujet
hôpitaux universitaires
maternités (hôpital)
maternité
Sages-femmes
profession de sage-femme
Acanthome épidermolytique
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt et évaluation, au CHU de Rouen, du dosage de la vitamine B12 active, comparaison avec la vitamine B12 totale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02317699
La prévalence des carences en vitamine B12 est importante dans certaines populations, notamment les personnes âgées, les végétariens, ou les patients souffrant d’une atteinte digestive. Les conséquences sont principalement hématologiques et neurologiques, ces dernières pouvant être irréversibles. Il existe différents biomarqueurs permettant de documenter une carence en vitamine B12 : d’une part les marqueurs directs, de première intention, tels que la B12 totale (B12T), ou récemment l’holotranscobalamine (HoloTC), forme biologiquement active de la B12, et d’autre part les marqueurs indirects, de seconde ligne, tels que l’acide méthylmalonique (MMA) ou l’homocystéine (Hcy). br La B12 totale est d’interprétation délicate : les valeurs usuelles présentent un consensus approximatif et manquent d’identifier certains diagnostics prouvés cliniquement ou par l’élévation des marqueurs indirects MMA ou Hcy. Ce constat a fait émerger la notion de zone d’incertitude pour ce dosage, notion omniprésente dans la littérature, avec des intervalles variables, mais peu traduite dans les laboratoires de biologie médicale. Le dosage de l’HoloTC, aussi appelée B12 active, désormais proposé en méthode d’immunodosage automatisé, possèderait une meilleure sensibilité diagnostique que la B12 totale selon certaines études. br L’objectif de notre étude prospective réalisée de Novembre 2018 à Mars 2019, a été d’évaluer, au CHU de Rouen, et pour la première fois, les performances diagnostiques de la trousse Elecsys Active B12 Roche, en les comparant à celles de la vitamine B12 totale (Vitamin B12 II, Elecsys), et au dosage d’un marqueur indirect, le MMA. Dans notre population présentant une vitamine B12T comprise entre 50 et 300 pmol/L, soit 175 patients (64,6% femmes/35,4% hommes), les deux méthodes B12T et HoloTC se sont révélées corrélées positivement (r 0,53). Une valeur basse d’HoloTC était significativement plus présente chez les patients présentant une vitamine B12T basse (p 0,008). Il existait un lien significatif entre un VGM élevé (p 0,047), une hémoglobine diminuée (p 0,001) et une vitamine B12T basse. Il existait un lien significatif entre une hémoglobine basse et une HoloTC basse (p 0,001) mais pas de lien avec le VGM (p 0,183). Nous avons observé 18,3% de discordance entre les deux méthodes (32/175) ; 13,7% des patients (24/32) avaient une B12T basse et une HoloTC normale et 4,6% (8/32) avaient une B12T normale et une HoloTC basse. Trente et un dosages de MMA ont été effectués : 71% (22/31) étaient concordants entre MMA et HoloTC, contre 29% (9/31) concordants entre MMA et B12T. Seulement 6 patients sur 31 avaient un MMA augmenté, en faveur d’une carence : 4 présentaient une B12T basse et 2 présentaient une HoloTC basse. br Au total, les performances diagnostiques de la trousse Elecsys Active B12 Roche semblent légèrement supérieures à celles de la B12T mais le test présente une spécificité et une sensibilité insuffisantes pour se suffire à lui-même. La littérature propose d’ailleurs de définir une zone d’incertitude pour l’interprétation de ses résultats. Son utilisation en tant que test de première ligne au laboratoire nécessite de préciser la zone d’incertitude pour ce marqueur et de réaliser une étude médico-économique comparative.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Activir
ACTIVIR
activateurs orthodontiques
dosage de la vitamine b12
cyanocobalamine
vitamine B12
études d'évaluation comme sujet
Vitamine
hôpitaux universitaires
VITAMINE B12
aciclovir

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N3-AUTOINDEXEE
Accidents d’exposition au sang et aux liquides biologiques: enquête auprès des sages-femmes de la maternité du CHRU de Nancy en 2018
http://www.sudoc.fr/241058392
INTRODUCTION : Les Accidents d’Expositions au Sang et aux Projections de Liquides peuvent être responsables de la transmission de multiples agents pathogènes. Des mesures de préventions ont donc été mises en place. Les sages-femmes font partie d’une population à haut risque d’AES, étant particulièrement exposées au sang et aux liquides biologiques. Selon la littérature, de nombreux professionnels de santé ne respectent pas les précautions standard et sous déclarent leurs AES. L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances réelles des sages-femmes vis-àvis des AES. MÉTHODE : Une étude descriptive, observationnelle, monocentrique, transversale a été réalisée sous forme d’un questionnaire adressé à l’ensemble des sages-femmes de la Maternité Régionale de Nancy de Septembre 2018 à Novembre 2018. RÉSULTATS : Au total 64 sages-femmes ont répondu aux questionnaires. Parmi elles, 100% (n 64) avaient donné la bonne définition d’un AES et 57,8% (n 64) connaissaient la CAT après l’AES. 5,3% (n 19) des sages-femmes portaient des lunettes de protections pendant les accouchements. 25% (n 16) des maïeuticiens avaient déjà eu un ou plusieurs AES durant leur carrière. On observe également une sous-déclaration des AES avec 36% (n 9) d’AES non déclarés. CONCLUSION : L’étude montre des connaissances partiellement acquises par les sagesfemmes de la maternité de Nancy concernant les AES et les EPI mis à leurs dispositions. Toutefois une mauvaise utilisation de ces derniers a été observée. L’étude révèle également une sousdéclaration des AES. Il est donc primordial de renforcer et d’améliorer les connaissances des sages-femmes afin de réduire le taux d’AES évitables et de diminuer ces sous-déclarations.
2019
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France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
hôpitaux universitaires
sang
collecte de données
profession de sage-femme
Accident d'exposition au sang
enquêteur
substance liquide
maternité
maternités (hôpital)
Exposition
accidents
Fracture induite
accident
effets de l'exposition à un agent externe

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N3-AUTOINDEXEE
Comptes-rendus des urgences du CHU de Nantes: enquête de satisfaction et attentes des médecins généralistes de Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/241201748
Introduction : la communication des informations médicales est primordiale dans notre système de santé. Cet échange d'informations entre la ville et l'hôpital est en constante recherche d'amélioration. Nous avons souhaité étudier la qualité du contenu et de la transmission des comptes-rendus de sortie des urgences du CHU de Nantes. Puis faire les point sur les attentes des médecins généralistes de Loire-Atlantique. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une enquête d'opinion. Un questionnaire a été envoyé par mail à 739 médecins généralistes libéraux de Loire-Atlantique. Ce questionnaire est composé de 20 questions. Le recueil des données a été effectué de mars à juin 2019. L'analyse des données est exprimée en pourcentage et modélisée en diagramme. Résultats : 129 médecins ont répondus (17.5%). La satisfaction en terme de contenu est bonne (64.6%) à très bonne (15.7%). Le délai de réception est supérieur à 48h (89%) dont 31.5% supérieur à 8 jours. Ce délai de réception est jugé insatisfaisant pour 39.4% et très insatisfaisant pour 16.5%. Les souhaits en termes de mode de transmission favorisent la messagerie sécurisée de santé (92.2%) ou la voie postale et la remise au patient (22.5%). Le délai de réception souhaité est inférieur à 48h pour 69.8% des médecins répondants. Discussion : malgré une satisfaction globale élevée en termes de contenu, des améliorations sont à réaliser dans la qualité et la rapidité de la transmission. Le développement des messageries sécurisées est plébiscité par les médecins généralistes de Loire-Atlantique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
enquêteur
attention
satisfaction personnelle
Satisfaction
attention
collecte de données
urgences
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des évolutions des prescriptions médicamenteuses après une hospitalisation en diabétologie dans un CHU : aspects médicaux, pharmaceutiques et économiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02374635
Introduction : Afin de remédier au déficit de la sécurité sociale, les gouvernements successifs de ces dernières décennies ont pris diverses mesures. Certaines d’entre elles concernent les Prescriptions Hospitalières Médicamenteuses Exécutées en Ville afin de freiner la croissance de leur cout. Le but de cette étude est d’évaluer l’impact d’une hospitalisation sur les traitements de patients d’un service de Diabétologie à la fois sur le plan thérapeutique et économique. Matériel et méthodes : une étude rétrospective auprès de 98 patients diabétiques de type 2 hospitalises dans le service de Nutrition, Maladies Métaboliques et d’Endocrinologie a été menée dans le CHU de la Conception à Marseille. Nous avons ainsi comparé sur le plan médical, pharmaceutique et économique les ordonnances des patients à l’entrée et à la sortie d’hospitalisation. Résultats : Comme l’on pouvait s’y attendre au vu des données existantes, nous avons retrouvé une augmentation du nombre de lignes thérapeutiques ainsi que du coût des ordonnances des patients à leur sortie d’hospitalisation. Logiquement, ces ajouts de thérapeutiques concernent en grand majorité les traitements antidiabétiques. Ces modifications thérapeutiques sont dans leur quasi-totalité conformes aux recommandations officielles en vigueur au moment de l’étude. Conclusion : L’hospitalisation de ces patients entraine en effet pour une grande partie d’entre eux des ajouts de traitement ainsi qu’une augmentation du coût de leur ordonnance. Mais nous pouvons légitimement penser que ces adaptations thérapeutiques classées comme cohérentes en regard des recommandations officielles apporteront un bénéfice pour le patient permettant un meilleur contrôle de sa pathologie (diabète, HTA, dyslipidémie). Ainsi, elles entraineront un bénéfice économique pour la sécurité sociale en évitant à ces patients d’éventuelles nouvelles hospitalisations qui auraient été probablement nécessaires si leur pathologie avait été mal contrôlées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
ordonnances médicamenteuses
Médicaments
hospitalisation
ayant l' aspect
économie médicale
Economie
hospitalisation
Economie
pharmacoéconomie
prescription d'un médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Les violences obstétricales : état des lieux des pratiques associées à un mauvais vécu de l’accouchement en CHU à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02379300
Introduction : Relayées en masse sur les réseaux sociaux et dans les médias, les violences obstétricales, dont il n’existe aucune définition consensuelle, peuvent prendre différentes formes. Leurs conséquences sur la santé de la femme ont été mises en évidence, démontrant notamment dans les cas les plus extrêmes un syndrome de stress post-traumatique. En France, aucune étude scientifique n'a été menée pour évaluer le vécu des femmes. Cette étude a donc pour objectif de faire un état des lieux des actes professionnels ressentis comme violents par les femmes au cours de leur accouchement. Matériels et méthode : Une étude descriptive des pratiques puis comparative pour évaluer l'impact sur le vécu de l'accouchement a été réalisée. Un questionnaire distribué en suites de couches dans deux Centres Hospitaliers Universitaires (CHU) de Marseille a permis de recueillir les données, sur la base du volontariat. Résultats : Les femmes rapportent un mauvais vécu de leur accouchement lorsqu'elles ne se sentent pas accompagnées par l'équipe médicale (p 0.002), lorsque leur avis n'est pas pris en compte (p 0.001) et lorsque leur pudeur n'est pas respectée (p 0.022). Le vécu de l'accouchement est également diminué lorsqu’une césarienne est réalisée en urgence (p 0.028) ou sans l'accord de la femme (p 0.005). La participation aux séances de Préparation à la Naissance et à la Parentalité (PNP) améliore le vécu global de l'accouchement (p 0.001). Conclusion : Ces résultats suggèrent une nécessaire amélioration de l'accompagnement humain de l'accouchement. La pudeur et les choix de la femme doivent être respectés. La préparation anténatale de l'accouchement par les séances de PNP et la réaction d'un projet de naissance doivent être encouragés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
violence
parturition
associé à
Violence
Pratique
accouchement
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Approches complémentaires non pharmacologiques après un premier épisode psychotique: évaluation d'un programme de soins couplant éducation thérapeutique et méditation pleine conscience, au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/24147440X
Les connaissances actuelles sur l'impact délétère de la durée de psychose non traitée et de la période critique ont guidées les recommandations internationales préconisant des interventions précoces et spécifiques pour les premiers épisodes psychotiques. Le concept de rétablissement vient encadrer ces directives et les soins visent dorénavant une rémission tant fonctionnelle que symptomatique. Favorisant la prise de conscience des expériences psychotiques, de leur impact psychique et développant l'acceptation de ces phénomènes, la méditation pleine conscience semble être une approche prometteuse. Éducation thérapeutique et méditation pleine conscience agissent sur des déterminants communs du rétablissement. Un programme couplant éducation thérapeutique et méditation pleine conscience dédié au premier épisode psychotique a été développé au CHU de Nantes. Ce travail décrit le programme proposé à Nantes et présente différents approches non pharmacologiques disponibles dans la psychose débutante et plusieurs programmes d'intervention précoce développés en France. Les résultats sont en faveur de l'extension de ces interventions, et d'études plus approfondies pour les soutenir.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
conscience
résultat thérapeutique
Couples
épisode de
épisode de soins
évaluation éducative
évaluation de programme
éducation du patient comme sujet
Thérapeutique
Thérapeutique
évaluation des acquis scolaires
méditation
programmes
caractéristiques familiales
pleine conscience
pharmacologiste
Thérapeutiques
hôpitaux universitaires
planification des soins du patient
pharmacologie

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse qualitative des perceptions et des freins à la vaccination antigrippale au sein du personnel soignant du Pôle réhabilitation-autonomie-vieillissement au Centre hospitalier universitaire de Nice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02320139
Introduction : devant le vieillissement de la population générale, la prévention de la transmission du virus de la grippe en période d’épidémie est un enjeu majeur de santé publique. Pour faire face à ces épidémies, les autorités sanitaires nationales recommandent la vaccination antigrippale chez le personnel soignant. Malgré des objectifs de l’HAS fixés à 75% de couverture vaccinale du personnel soignant, elle demeure faible actuellement. L’objectif de notre étude est de déterminer la perception et les freins à la vaccination antigrippale du personnel soignant au sein d’un hôpital gériatrique afin de proposer des alternatives à la stratégie actuelle pour améliorer le taux de vaccination du personnel soignant. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle qualitative en effectuant des entretiens semi dirigés auprès du personnel soignant d’un hôpital gériatrique. Les entretiens ont été menés jusqu’à saturation des données. Après retranscription, les entretiens ont été analysé et contrôlés par deux personnes. Résultats : vingt soignants ont été interrogés de Janvier à Mars 2019. Les résultats de notre étude ont mis en évidence une faible vaccination du personnel paramédical et administratif comparé au personnel médical. Malgré des connaissances limitées sur la vaccination, notre population avait conscience de la gravité de la grippe. Les freins à la vaccination étaient une perte de confiance vis-à-vis de la vaccination compte tenu de son inefficacité et de ses possibles effets indésirables, mais surtout un comportement individualiste du personnel soignant. Ils souhaiteraient recevoir une formation continue par contacts humains sur la vaccination et les avis sur l’obligation vaccinale sont partagés. Conclusion : notre étude a montré que le déficit de vaccination du personnel paramédical et administratif pouvait s’expliquer par un manque de formation sur le sujet, mais surtout une mentalité individualiste et une perte de confiance. La modification de nos attitudes et l’utilisation de méthodes innovantes comme la théorie du « nudge » et l’utilisation de soignants ambassadeurs de la vaccination, à l’aide d’une équipe mobile formée à l’entretien motivationnel, nous permettrait de se rapprocher des objectifs de vaccination fixé par l’HAS.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
autonomie personnelle
Centres hospitaliers universitaires
région mammaire
central
personnel de santé
hôpital
vaccination; médication préventive
Perception
vieillissement
hôpitaux universitaires
Centre
Vaccine
vaccin contre le virus de l'influenza
Vaccins
Perception
vieillissement
perception
vaccination
frein
vaccins antigrippaux
a comme soignant
perception
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur les connaissances et pratiques professionnelles à propos de l’allaitement maternel au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02491866
Introduction : l’objectif était de réaliser un état des lieux des connaissances et des pratiques concernant l’allaitement maternel (AM) au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux. Ce travail était préalable à l’élaboration d’une formation continue ciblée et adaptée aux professions accompagnant les mères et leur enfant (dyade M-E). Méthode : un questionnaire était élaboré à partir d’une revue exhaustive de la littérature sur 8 thèmes prédéfinis par le groupe de travail « Allaitement » du CHU : bénéfices de l’AM, idées reçues, méthodes de recueil du lait maternel (LM), peau à peau, bouts de sein, insuffisances de lactation, conservation et don du LM, généralités. Pour chacun, le questionnaire comprenait des questions de connaissances et des questions déclaratives sur les pratiques. Il était adressé aux soignants des unités impliquées dans la prise en charge des dyades M-E (néonatologie et maternité). Résultats : trente-neuf articles ont été retenus pour élaborer le questionnaire. Trois cent vingt-trois personnes ont répondu à l’enquête (taux de réponse de 63%). Concernant les connaissances théoriques, le taux moyen de bonnes réponses variait entre 45% (insuffisances de lactation) et 88% (conservation du LM) en néonatologie, et 43% (insuffisances de lactation) et 79% (conservation du LM) à la maternité. L’évaluation des pratiques montrait des variations selon les services, les professions, et la nature des soins apportés aux dyades M-E. Conclusion : notre étude a objectivé des disparités sur les connaissances et les pratiques des soignants du CHU. L’analyse de celles-ci permettra la mise en place d’une formation continue adaptée afin d’harmoniser les pratiques dans l’accompagnement de l’AM.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
Pratique
pratique professionnelle
hôpital
central
collecte de données
hôpitaux universitaires
enquêteur
allaitement maternel
Centre
proposant
Allaitement naturel
connaissance
connaissance
Centres hospitaliers universitaires
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un outil numérique d'aide au dépistage des troubles des conduites alimentaires chez les adolescents hospitalisés du centre Jean Abadie du CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513252
Introduction : les Troubles des Conduites Alimentaires (TCA) sont des maladies complexes qui touchent 10% des adolescents avec une morbi-mortalité importante. Devant le développement de la m-santé et l’attrait des adolescents pour les nouvelles technologies, un outil numérique d’aide au dépistage des troubles du comportement des adolescents, notamment les TCA, HELP-ADOS (HA ) a été créée. Objectif principal : évaluer l’efficacité d’HA dans le dépistage des TCA en comparant ses résultats avec ceux obtenus avec des échelles de diagnostic déjà existantes. Objectif secondaire : évaluer si HA bénéficie d’une bonne acceptabilité. Matériel et méthode : étude comparative menée entre avril et juillet 2018 chez 20 adolescents hospitalisés dans le centre Jean Abadie du CHU de Bordeaux, divisés en deux groupes. Le groupe CAS comprenant 10 patients hospitalisés dans l’unité des TCA pour prise en charge d’un TCA et le groupe TÉMOINS, comprenant 10 patients hospitalisés dans un autre service pour un motif autre qu’un TCA. Les données étaient recueillis lors d’un entretien en utilisant les questionnaires EDE-Q et SCOFF-F, le DSM-5 puis d’HA . 3 questions sur le ressenti de l’adolescent étaient posées à la fin de l’entretien. Résultats : HA dépiste bien un TCA lorsqu’il est présent (Se 100% avec tous les tests) mais ses performances diagnostiques sont discutables car sa Sp 100% avec le DSM-5 (p 1) et le SCOFF-F (p 1) mais Sp 30%(p 0.18) avec le diagnostic posé dans le service et Sp 25%(p 0.005) avec l’EDE-Q. 100% des adolescents a trouvé HA simple à utiliser. 90% l’ont trouvé ludique. 70% des adolescents ont déclaré avoir répondu plus facilement aux questions avec le smartphone que si elles vous avaient été posées directement. Conclusion : les résultats ont montré qu’HA est un excellent test de dépistage mais a des performances diagnostics discutables. Toutefois notre population étant uniquement hospitalière, il serait intéressant de réaliser une nouvelle étude avec HA en ambulatoire en conditions réelles. La très bonne acceptabilité d’HA nous confirme que les adolescents sont très intéressés par la m-santé. Il semble important que les médecins puissent utiliser les nouvelles technologies lors du dépistage de patients souffrant de TCA afin de toucher le plus grand nombre d’adolescents.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
hôpitaux universitaires
Dépistage
Centre
central
Trouble des conduites
hospitalisation
Troubles de l'alimentation
Adolescent
adolescent hospitalisé
Trouble de la conduite
Adolescent
assistance alimentaire
adolescence
outil
études d'évaluation comme sujet
Trouble de la conduite

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N3-AUTOINDEXEE
Triage hospitalier au CHU de Rouen des traumatisés graves du SMUR de Rouen en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02868461
Les patients traumatisés graves nécessitent un triage adéquat hospitalier pour optimiser leur prise en charge et donc limiter la mortalité. Dans une optique d’amélioration des pratiques, notre objectif était d’analyser les critères pré-hospitaliers prédictifs d’une admission en réanimation des patients traumatisés graves de l’année 2017, adressés par le SMUR de Rouen ainsi que la qualité du triage hospitalier au CHU de Rouen. Les patients étaient classés en triage adéquat, sous-triés et sur-triés, en corrélant les scores de gravité (ISS et ABC) avec les différents secteurs de prise en charge (SAR, SAUV et SAU). br Matériel et méthode : br Une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique concernant les interventions SMUR en 2017 a été menée au CHU de Rouen. Nous avons inclus les patients traumatisés graves ayant au moins un critère de Vittel ou un score AIS 3. Les patients étaient ensuite classés en niveau de gravité selon l’ISS et la classification ABC TRENAU. Chaque secteur d’admission avait un niveau de correspondance ABC et ISS. br Résultats : br Nous avons inclus 144 patients. Un tiers des traumatisés graves étaient admis en réanimation (n 48). L’analyse comparative des patients en fonction de leur admission en réanimation ou aux urgences a permis de mettre en évidence sept critères significatifs. Selon l’ISS le taux de triage correct était de 50,7%, le taux de sous-triage de 6,3% et le taux de surtriage de 43%. Selon le score ABC le taux de triage correct était de 58,3%, le taux de soustriage de 8,3% et le taux de sur-triage de 33,4%. Les traumatisés avec un niveau de gravité élevé avaient un taux similaire élevé de triage correct (86,6%). Le score ISS plus complexe à utiliser en pré-hospitalier avait un niveau de puissance supérieur dans le triage des traumatisés par rapport au score ABC. br Conclusion : br Cette étude a permis de mettre en évidence plusieurs critères prédictifs d’une admission en réanimation des traumatisés graves. L’utilisation de ces scores pourraient permettre un meilleur triage des traumatisés graves au CHU de Rouen afin d’optimiser leur prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
triage
hôpitaux universitaires
plaies et blessures
ambulances
Fracture de fatigue
traumatisme
blessure
Unités mobiles d'urgence
hôpital
Hôpitaux
hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités d'intégration scolaire et qualité de vie chez les enfants implantés cochléaires au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/233939164
Objectifs : il s'agit d'une étude observationnelle mono centrique transversale ayant pour objectif principal de déterminer les niveaux et modalités de scolarisation des jeunes implantés cochléaires ainsi que leur qualité de vie. Patients et Méthodes : à partir des questionnaires individuels proposés à toutes les familles d'enfants implantés au CHU de Nantes entre décembre 1996 et décembre 2015. Résultats : 91 patients étudiés ; 95% des enfants implantés cochléaires étaient scolarisés en milieu ordinaire, dont 65% en intégration complète, avec nécessité d'aides à la communication adaptées. Conclusion : la majorité des enfants implantés cochléaires sont intégrés en milieu ordinaire. Cette intégration nécessite cependant des aides scolaires et un investissement parental majeur.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
implant
Vie Scolaire
cochlée, sai
enfant
enfant
Enfant
Enfant
implantation cochléaire
Enfant
qualité de vie
Enfant
implants cochléaires

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du Filgrastim dans les chu du Québec - pédiatrie
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_filgrastim-ped_rapport-pgtm_final_v1.1.pdf
2018
PGTM
Canada
information sur le médicament
pédiatrique
analyse
filgrastim
pédiatrique
utilisation
Filgrastim
pédiatrie
filgrastim
Québec
hôpitaux universitaires
Descriptif
pédiatre
identifiant

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’utilisation du Filgrastim dans les chu du Québec - Adulte
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/filgrastim_ad_rapport-pgtm_adulte_20180222_finale.pdf
2018
PGTM
Canada
information sur le médicament
adulte
filgrastim
analyse
filgrastim
Québec
adulte légalement
identifiant
Descriptif
hôpitaux universitaires
utilisation
adulte
Filgrastim

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N3-AUTOINDEXEE
Implication pour les CHU du remboursement du Grastofil MD par la Régie de l’assurance maladie du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/grastofil_position-pgtm-1.pdf
2018
PGTM
Canada
information sur le médicament
maladie
gène OMD
remboursement par l'assurance maladie
Moldavie
Québec
Maryland
ostéomoduline
hôpitaux universitaires
remboursement par l'assurance maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation du filgrastim dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/protocole_ad_filgrastim-amende_01jun16_maj_28mai2018.pdf
2018
PGTM
Canada
information sur le médicament
Filgrastim
Québec
hôpitaux universitaires
utilisation
filgrastim
filgrastim

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N2-AUTOINDEXEE
Profil socio-économique des usagers fréquents des urgences adultes : étude rétrospective à Pellegrin au CHU de Bordeaux en 2013
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01845601
Introduction : depuis la création des urgences, on observe une augmentation constante de leur fréquentation. Les raisons de cette dynamique ont très peu été étudiées. Les caractéristiques sociales et économiques des usagers fréquents sont mal connues. Cependant, ils souffrent d’une certaine stigmatisation aux yeux des soignants et du reste de la population. C’est un enjeu majeur tant sur le plan médical que financier. L’objectif principal de cette étude est de définir les caractéristiques socioéconomiques et particulièrement le statut de couverture sociale des patients ayant consulté plus de 5 fois aux urgences adultes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
adulte
Économie
Economie
Fracture bimalléolaire
d'urgence
adulte
urgences
études rétrospectives
économies
Adulte
fréquent
hôpitaux universitaires
urgence
Economie
économie
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Connaissances et pratiques des étudiants infirmiers vis-à-vis du risque d'accident d'exposition au sang : exemple de l'IFSI du CHU Sud Réunion
http://www.sudoc.fr/229856144
Introduction : Les accidents d'exposition au sang constituent un risque professionnel majeur, auquel est exposé l'ensemble des professionnels de santé. Les résultats issus de la surveillance nationale française (GERES/RAISIN) ont montré une incidence importante d'AES chez les infirmiers, ce qui en fait une des professions les plus touchées. Les étudiants de cette filière sont eux aussi exposés. Peu d'études se sont penchées sur la connaissance de ce risque chez les futurs professionnels de santé. L'objectif principal est de rechercher, au cours du cursus de formation en IFSI, une évolution du niveau de connaissances des étudiants infirmiers sur le risque d'accident d'exposition au sang. Les objectifs secondaires sont l'évaluation de la pratique de certaines des précautions standard et la mise en évidence de la prévalence des AES.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Exposition
sang
effets de l'exposition à un agent externe
élève infirmier
Risque
virus de l'immunodéficience simienne
Accident d'exposition au sang
Pratique
Étudiants
écoles d'infirmières
vis orthopédiques
accidents
Réunion
prise de risque
étudiant
Savoir
Infirmiers
connaissance
accident
dû à
connaissance
hôpitaux universitaires
Infirmiers
risque
étudiants
Exposition

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Prise en charge de la douleur dans les soins de support en oncologie : mon observation à l'institut de cancérologie de Lorraine Alexis Vautrin de Nancy et au CHU de Québec
http://www.sudoc.fr/230188613
Les soins de support regroupent un ensemble de soins, mais également de soutiens qui sont proposés aux personnes atteintes d'un cancer, afin d'accompagner les traitements antinéoplasiques dans le but d'en réduire les effets indésirables et ainsi améliorer la qualité de vie des patients et de leur entourage, mais également de diminuer les conséquences de la maladie. La douleur étant l'une des manifestations les plus courantes chez ces personnes, c'est pourquoi il est nécessaire d'en connaître les différents mécanismes physiologiques afin d'y apporter la meilleure prise en charge antalgique possible. Avec les nouvelles molécules pharmaceutiques et les formes galéniques développées dans les dernières années, les patients bénéficient d'un vaste arsenal thérapeutique, ce qui augmente les options de prise en charge pour les professionnels de la santé
2018
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France
français
thèse ou mémoire
douleur cancéreuse
établissements de cancérologie
Douleur
support
observation
douleur
Instituts
Lorraine
oncologique
gestion de la douleur
Québec
Oncologie
soins
hôpitaux universitaires
académies et instituts
douleur

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Dénutrition et son impact sur la durée du séjour et le coût de l'hospitalisation, une étude observationnelle de 10 ans sur 46 350 patients du CHU de Grenoble
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894963/document
La dénutrition est fréquente en milieu hospitalier (20 à 50% des patients) et son impact est majeur sur la trajectoire des patients. L'hôpital de Grenoble s'est doté, en 2007, d'une unité mobile dédiée à l'évaluation de l'état nutritionnel des patients. L'objectif principal est d'étudier la relation entre l'état nutritionnel et la durée du séjour puis entre l'état nutritionnel et le coût de l'hospitalisation. Chaque jour, l'unité mobile évalue, avec un équipement calibré, le poids et la taille de tous les patients d'une sélection prédéfinie de services du CHU de Grenoble. Tous les services sont concernés, excepté les soins intensifs, l'orthopédie, la pédiatrie et la maternité. Les critères d'inclusion sont l'âge supérieur à 18 ans et la durée du séjour supérieure à un jour. L'état nutritionnel est évalué par l'indice de masse corporelle mesuré, ou par une variation de poids mesuré significative. L'analyse a été menée en tenant compte de l'âge, du sexe et du diagnostic en tant que facteurs de confusion potentiels. 48,776 patients ont été sélectionnés et 2,426 exclus (critères d'inclusion) entre 2007 et 2017. La prévalence de la dénutrition était de 25,7%, IC [25,3%, 26,1%]. L'augmentation de la durée du séjour était de 4,2 jours (IC à 95% : [3,8, 4,5]) et le surcoût d'hospitalisation médian était de 1 336 (IQR : 1280) pour les patients souffrant de dénutrition comparés aux patients non dénutris. Ces augmentations sont significatives indépendamment de l'âge, du sexe et des pathologies sous-jacentes. Sur la base de ces résultats, la gestion rigoureuse de la nutrition des patients semble être un puissant levier pour améliorer la qualité des soins tout en réduisant les coûts.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Coût
hôpitaux universitaires
durée du séjour
durée
patients
Acné
Abcès périanal
Dénutrition
a comme patient
hospitalisation
malnutrition
Hospitalisation
Anomalie du QRS
coûts et analyse des coûts
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Indications à la sédation analgésie procédurale dans la réduction de luxation d'épaule: évaluation des pratiques professionnelles aux urgences du CHU d'Angers de janvier à décembre 2015
http://www.sudoc.fr/230902634
INTRODUCTION : la luxation gléno-humérale (LGH) est une urgence thérapeutique fréquente et représente un motif approprié pour l’utilisation de la sédation analgésie procédurale (SAP) aux urgences. L’indication de SAP est soumise à des recommandations formalisées d’experts en cours de réactualisation. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’adéquation à ces RFE en termes d’indications de SAP pour réduire une LGH aux urgences du CHU d’Angers de janvier à décembre 2015. METHODE : dans cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, l’adéquation en termes d’indication de SAP pour une réduction de LGH était définie selon trois critères :l’indication de SAP, l’absence de contre-indication à la SAP et l’absence d’indication à une prise en charge chirurgicale. Tous devaient être présents pour réaliser une SAP et au moins l’un des critères devait être absent pour s’affranchir de la SAP. RESULTATS : 147 dossiers ont été analysés, 65 ont bénéficié d’une réduction sous SAP aux urgences, 82 ont suivi d’autres modalités de réduction aux urgences ou en dehors. 51% des dossiers (n 75) ont suivi une indication de SAP adéquate. Parmi eux, 43 ont bénéficié d’une SAP suivant une indication adéquate et 32 n’ont pas bénéficié de SAP du fait de l’absence d’indication adéquate. Parmi les SAP réalisées aux urgences (n 65), 22% ont été réalisées dans l’unité adéquate, 75% ont été réalisées par et pour l’urgentiste. L’association midazolam-morphine était retrouvée dans 37% des cas de SAP et 59% des prescriptions de SAP étaient tracées dans les dossiers médicaux. Enfin aucune complication grave de SAP n’a été retrouvée et le taux de succès de réduction de LGH sous SAP était de 91%. CONCLUSION : un peu plus de la moitié des LGH rencontrées ont suivi une indication de SAP adéquate. Ce chiffre pourrait être améliorer par la mise en place d’un protocole spécifique. Une étude prospective avant/après avec introduction d’un protocole de SAP ainsi qu’une formation du personnel soignant pourraient permettre d’augmenter ce taux d’adéquation et améliorer les pratiques professionnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
pratique professionnelle
laisse entrevoir
urgences
analgésie
Sédatifs
indication de
Analgésiques
luxations
luxation
luxation
analgésie
Fracture de Maisonneuve
Pratique
Indicateurs
Luxation
sédation
état de sédation
hypnotiques et sédatifs
indicateurs et réactifs

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Accès à la contraception des jeunes iséroises âgées de 21 à 25 ans ayant recours à une interruption volontaire de grossesse : étude descriptive réalisée au centre d’orthogénie du CHU de Grenoble-Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01908571/document
Accès à la contraception des jeunes iséroises âgées de 21 à 25 ans ayant recours à l’Interruption Volontaire de Grossesse (IVG). Objectif. Identifier les motifs d'absence de contraception chez les jeunes femmes, ainsi que leurs connaissances en matière de contraception d’urgence, de leur couverture sociale et du remboursement des contraceptifs, et des différents moyens d’accès à la contraception/suivi gynécologique. Méthodes. Etude descriptive, monocentrique réalisée au Centre d’Interruption Volontaire de Grenoble du Centre Hospitalier Universitaire Grenoble-Alpes, du 11 septembre 2017 au 15 janvier 2018. Les données ont été recueillies rétrospectivement par l’intermédiaire d’un auto-questionnaire anonyme, distribué à 22 femmes âgées entre 21 et 25 ans. Résultats. Nos résultats montrent que les raisons d’absence de contraception sont très diverses et concernent aussi bien la situation personnelle de la patiente, les informations concernant la contraception ou encore l’offre de soin. Les 2 premières raisons citées sont l’appréhension des effets secondaires (45,5%) et une période de transition entre 2 méthodes contraceptives (40,9%). Il persiste également une méconnaissance des modalités d’usage de la contraception d’urgence (CU), des possibilités de remboursement par l’assurance maladie (AM) des contraceptifs existants, ainsi que des différents dispositifs d’accès à une contraception et un suivi gynécologique. Conclusion. Il semble donc que le manque global d’informations sur la contraception explique, en partie, que les jeunes femmes n’utilisent pas de contraception.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
collecte de données
hôpitaux universitaires
Acanthose
contraception
volontaires sains
dû à
contraception
interruption volontaire de grossesse
grossesse
Centre
contraception
aphte
Acathisie
Interruption volontaire de grossesse
central
femmes enceintes
anxiete - angoisse ex

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La neuroborréliose de Lyme chez l'enfant: étude rétrospective descriptive de 26 cas de 2006 à 2017 sur l'Hôpital des Enfants du CHU de Toulouse
http://www.sudoc.fr/231931190
Les atteintes neurologiques de la borréliose de Lyme chez les enfants sont variées. Cette étude rétrospective avait pour objectif principal de décrire les caractéristiques cliniques de 26 enfants atteints de neuroborréliose de Lyme au CHU de Toulouse entre 2006 et 2017. Les différentes manifestations neurologiques étaient des paralysies faciales et des méningites isolées, des méningoradiculites, une polyradiculonévrite, une hypertension intracrânienne bénigne et une myeloméningoradiculite. Les notions d'une morsure de tique et d'érythème migrant étaient peu décrites (31 %, n 8). Les symptômes notés le plus souvent étaient des céphalées (54 %, n 14) et la notion d'asthénie (42 %, n 11). L'atteinte du nerf VII était fréquente (69 %, n 18). Les symptômes résiduels à 6 mois concernaient 25% (n 6) des enfants traités. Une meilleure connaissance des symptômes cliniques et du diagnostic biologique de cette maladie permet un diagnostic et un traitement plus précoce. The neurological disorders of Lyme borreliosis in children are varied. The main goal of this retrospective study was to describe the clinical characteristics of 26 children with Lyme neuroborreliosis in the Paediatric hospital of Toulouse, from 2006 to 2017. The various neurological manifestations were facial paralysis, isolated meningitis, meningoradiculitis, polyradiculopathy and myelomeningoradiculitis. A tick bite and erythema migrans were poorly described (31%, n 8). The most commonly reported symptoms were headache (54 %, n 14) and fatigue (42 %, n 11). The involvement of the nerve VII was frequent (69%, n 18). Only 25% of children treated have residual symptoms at 6 months (n 6). A better knowledge of clinical and biological characteristics of this disease lead to an earlier diagnosis and treatment.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dû à
hôpitaux pédiatriques
neuroborréliose de lyme
Enfant
Fossette congénitale de la papille optique
Fracture de fatigue
Enfant
Enfant
Enfant
Hôpitaux
hôpital pour enfants
Accès pernicieux
hôpitaux universitaires
Enfant
étude de cas
études rétrospectives
enfant
hôpitaux
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Crise d'agitation chez les enfants et adolescents au CHU de Nantes en 2017
http://www.sudoc.fr/232280584
Introduction : L'agitation est un motif d'admission aux urgences pédiatriques en augmentation avec une population qui tend à rajeunir. L'objectif principal était de décrire les enfants et adolescents admis pour crise d'agitation aux urgences pédiatriques de Nantes et secondairement de discuter la problématique de leur prise en charge. Matériel et Méthodes : Etude épidémiologique, observationnelle, descriptive, monocentrique et prospective menée aux urgences pédiatriques de Nantes. Ont été inclus les enfants sans limite d'âge admis pour crise d'agitation avec hétéro-agressivité entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2017 à l'aide d'un questionnaire. Résultats : 130 patients ont été inclus représentant 191 passages. La moyenne d'âge était de 11,2 ans 2,6, avec un sex-ratio de 3,5 au profit des garçons. 76,9% avaient un suivi psychologique en cours. 47,7% étaient connus du conseil départemental. 68,6% étaient arrivés par ambulance aux urgences pédiatriques et 86,4% étaient calmes à l'admission. 29,3% des patients ont été hospitalisés. 26,9% des patients sont venus au moins 2 fois au cours de l'année et ces patients étaient significativement plus suivis par l'Aide Sociale à l'Enfance que ceux ne consultant qu'une seule fois. Conclusion : Nous observons une population jeune, au parcours complexe. La pluridisciplinarité est indispensable pour ces patients pour coordonner au mieux le parcours et la prise en charge. Pour apporter une réponse à cette crise, une hospitalisation de courte durée pourrait permettre une réorganisation des acteurs autour de l'enfant pour permettre une prise en charge pluridisciplinaire adaptée.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
réaction d'adaptation de l'adolescence
Fracture de fatigue
Agitation
Enfant
adolescent
Agitation
Enfant
enfant
enfant
hôpitaux universitaires
Adolescent
Enfant
Adolescent
Enfant
agitation psychomotrice
agitation

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N2-AUTOINDEXEE
Critères de qualité de la coloscopie dans le dépistage du cancer colorectal : évaluation des pratiques au CHU de Rouen sur la période de 2014 à 2018
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01920865/document
Objectif de l'étude : br Évaluer la qualité des coloscopies réalisées sous anesthésie générale au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Rouen dans le cadre du dépistage du cancer colorectal chez les patients âgés de 50 ans et plus sur la période 2014-2018. br Patients et méthodes : br Étude rétrospective descriptive observationnelle incluant tous les patients de 50 ans et plus ayant réalisé une coloscopie sous anesthésie générale dans le cadre du dépistage du cancer colorectal organisé ou individuel chez les sujets à risque moyen ou élevé de développer un cancer colorectal au cours des premiers semestres 2014, 2016 et 2018 au sein de l'unité d'endoscopie digestive du service d'Hépato-gastroentérologie du CHU de Rouen. br Résultats : br Sur un total de 1188 coloscopies réalisées sous anesthésie générale, 571 patients ont été inclus sur l'ensemble des trois périodes dont 133 au cours du premier semestre 2014, 210 au cours du premier semestre 2016 et 228 au cours du premier semestre 2018. La moyenne d'âge était de 66,5 ans (50-95 ans). Au cours des premiers semestres 2014, 2016 et 2018, le score de Boston était utilisé dans respectivement 18,8%, 54,3% et 86,4% des cas et le taux de patients avec une préparation satisfaisante (score de Boston k6) était respectivement de 56%, 72,8% et 89,3% en 2014, 2016 et 2018 (p 0,001). Le taux d'intubation cæcal était respectivement de 80,5%, 88,6% et 91,7% en 2014, 2016 et 2018 (p 0,002). Les classifications de Paris, NICE, SANO ou KUDO n'étaient jamais utilisées pour la description lésionnelle en 2014, puis étaient utilisées dans 10,4% en 2016 et 64,3% en 2018. Le taux de résection de polypes de taille 3 mm avec une anse était respectivement de 82,7%, 88% et 95% en 2014, 2016 et 2018. Le taux de détection des adénomes (TDA) global était respectivement de 24,3%, 26,9% et 28,7% en 2014, 2016 et 2018 (p 0,4). Le TDA pour test fécal positif dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal était de 50%, 60% et 45% en 2014, 2016 et 2018. Sur les 571 patients étudiés, 3 perforations coliques ont été relevées (soit un taux 0,52%) et aucun décès secondaire à l'examen n'est survenu. br Conclusion : br Notre activité de dépistage du cancer colorectal au sein du CHU de Rouen reste faible mais se développe rapidement à la faveur d'un nombre de plus en plus important d'examens. L'amélioration de la qualité de la préparation colique a permis d'augmenter significativement le taux de coloscopies complètes et d'optimiser la détection lésionnelle avec une augmentation du taux de détection des adénomes entre 2014 et 2018. Il serait intéressant de poursuivre l'évolution régulière de notre pratique hospitalo-universitaire dans le cadre de cette démarche qualité dont « l'accréditation ou labellisation » des endoscopistes et/ou Centres sera probablement la prochaine étape à appréhender.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
cancer
dépistage du cancer
études d'évaluation comme sujet
Fracture induite
Fracture comminutive
cancer du colon; cancer du rectum
dépistage du cancer
cancer
Cancer colorectal
coloscopie
Évaluation qualitative
Pratique
a une évaluation
tumeurs colorectales
Dépistage précoce du cancer

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N2-AUTOINDEXEE
Qualité des prescriptions médicamenteuses chez 483 sujets âgés hospitalisés au CHU de Rouen dans la perspective de la certification HAS
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01925291/document
Dans le cadre de la certification menée par la HAS dans les établissements de santé, notre CHU a dû procéder notamment à l’évaluation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé. En octobre 2016, nous avons procédé pendant une journée à un audit des prescriptions médicamenteuses chez tous les patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés depuis au moins trois jours dans tous les services de médecine et de chirurgie du CHU. Le questionnaire portait sur l’analyse dans le dossier médical, d’une part des paramètres cliniques à prendre en compte lors de la prescription (âge, DFG, recherche d’hypotension orthostatique, état cognitif, notion d’écrasement des médicaments), d’autre part de la prévalence et de la qualité de la prescription de classes médicamenteuses fréquemment utilisées et/ou avec risque iatrogène majoré. Nous avons comparé les résultats en fonction de la classe d’âge, de l’activité (médicale ou chirurgicale) et de la spécialité (gériatrique ou non). br Les prescriptions de 483 patients ont été analysées (âge moyen 80 ans). Les ordonnances contenaient en moyenne 12 lignes et étaient informatisées à 86%. Pour la partie « renseignements cliniques », une seule donnée était bien tracée : le poids des patients. Certaines données étaient insuffisamment retrouvées : recherche d’hypotension orthostatique, évaluation de l’état cognitif ou encore analyse pharmaceutique. L’état cognitif était noté de façon plus importante chez les patients de 75 ans et plus et dans les services de gériatrie. L’estimation du DFG n’était retrouvée que pour 42% des patients, uniquement dans les services de médecine et surtout pour les services spécialisés en gériatrie. 29% des patients avaient une statine, les patients de 75 ans et plus en recevant significativement moins. 53% des patients recevaient un inhibiteur de la pompe à protons. Parmi les médicaments cardiovasculaires : 7% des patients recevaient un anticoagulant oral direct et 17% un anti-vitamine K. Pour les patients sous AVK, l’INR était suivi correctement dans 83% des cas. 64% des patients recevaient un psychotrope dont une benzodiazépine (46%) et/ou un neuroleptique (14%). 25% des ordonnances comportaient une ou plusieurs associations médicamenteuses déconseillées. Nos résultats mettent en évidence les pratiques de prescription médicamenteuse à améliorer. Les informations cliniques étaient en majorité insuffisamment tracées dans le dossier médical. Quant à la prise en charge médicamenteuse spécifique, les résultats montrent des prévalences relativement importantes de certaines classes thérapeutiques qui vont conduire à une enquête complémentaire quant à la pertinence de leurs prescriptions.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attestation
prescription d'un médicament
Atrésie de l'artère coronaire gauche
hospitalisation
ordonnances médicamenteuses
hospitalisation
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médicaments
hôpitaux universitaires
Sujet âgé
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement de la première expérience de la conciliation de sortie au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01927739/document
La conciliation médicamenteuse est une démarche qui a apporté la preuve de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient aux points de transition de son parcours de soins. br Le CHU Hôpitaux de Rouen a développé la conciliation médicamenteuse d’entrée depuis 2012. La mise en place de la conciliation médicamenteuse de sortie est l’objectif de ce travail. br Un état des lieux de la conciliation d’entrée a été réalisé, suivi d’actions d’amélioration. Quant à la conciliation de sortie la démarche a été mise en place sur le service de Rhumatologie. Au total neuf outils ont été révisés ou créés en prenant en compte le point de vue de l’externe et de l’interne en pharmacie, intervenants majeurs de ce processus au CHU. La satisfaction des prescripteurs et des patients s’est révélée très satisfaisante. Une évaluation des besoins des pharmaciens d’officine de Rouen a été réalisée. La très grande majorité se trouvait intéressée par la conciliation médicamenteuse mais avait besoin d’informations supplémentaires, apportées ensuite au cours d’une soirée ville hôpital. Les facteurs de réussite identifiés nous semblent être : une conciliation d’entrée quantitativement et qualitativement solide ; le fait que les deux conciliations (entrée/sortie) soient réalisées de préférence par le même binôme (interne et externe en pharmacie) ; la double signature du bilan médicamenteux de sortie par le pharmacien et le prescripteur ; la très bonne collaboration avec les équipes médicales, le prescripteur est en effet très sollicité au moment de la sortie du patient et l’acceptation de notre démarche, malgré un temps à consacrer un peu plus important, est un point clé du succès du processus.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
sortie

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la cytométrie en flux pour le suivi de la maladie résiduelle des leucémies aiguës lymphoblastiques B de l’enfant au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01932674/document
La quantification de la maladie résiduelle (MRD) est un outil devenu indispensable dans la prise en charge des hémopathies. Elle permet d’évaluer l’efficacité du traitement mis en place, de prédire le risque de rechute et est ainsi utilisée dans la stratification thérapeutique. Les techniques mises en place doivent donc répondre à des exigences en termes de sensibilité, de spécificité et de rapidité de rendu de résultats. La biologie moléculaire est la méthode de référence de par sa très bonne sensibilité et un bon niveau de standardisation cependant, elle reste une technique complexe, coûteuse et peu adaptée à une prise de décision rapide. Ceci justifie le besoin d'envisager d'autres techniques comme la cytométrie en flux. Ses performances se sont améliorées par le développement de nouveaux automates multiparamétriques et les logiciels d’analyses. br MATÉRIELS ET MÉTHODES : br Notre étude consistait à comparer les résultats de maladie résiduelle obtenus en cytométrie en flux au laboratoire d’hématologie du CHU de Rouen à ceux obtenus en biologie moléculaire (Recherche et quantification des réarrangements des gènes IGH/TCR) au laboratoire d’hématologie du CHRU de Lille. Nous avons analysés 76 MRD pour 35 patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique B hospitalisés entre avril 2014 et janvier 2018 dans le service d’hémato-immuno-oncologie pédiatrique du CHU de Rouen. br RÉSULTATS : br Après analyse qualitative des résultats, on obtient une concordance observée de 84% avec un indice Kappa à 0,46. L’analyse quantitative des MRD positives montre une corrélation significative entre la CMF et la BM. L’analyse des discordances a permis de mettre en évidence des résultats faux négatifs en CMF par défaut de sensibilité ou des faux positifs en CMF par défaut de spécificité du LAIP. Une partie des discordances sont en faveur de faux négatifs en BM dont l’origine probable concerne l’émergence d’un sous clone différent du profil initial. br CONCLUSION : br Ces deux techniques présentent donc des spécificités et leur complémentarité parait intéressante dans le but d’obtenir une maladie résiduelle la plus fiable possible afin de permettre une prise en charge optimale du patient.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
leucémie
lymphome de burkitt
Enfant
Maladies
Enfant
Leucémie B
lymphoblaste
enfant
Maladie résiduelle
évaluation des symptômes
Maladie aigüe
leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T
hôpitaux universitaires
Enfant
Leucémie aiguë lymphoblastique
cytométrie en flux
Enfant
Enfant
maladie aiguë
cytométrie de flux
leucémie B
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Motivations et motifs des patients consultant aux urgences du CHU de Lille sans contact médical au préalable
http://www.sudoc.fr/232342733
Contexte : Le nombre de passages aux urgences ne cesse d'augmenter d'année en année. En revanche le taux d'hospitalisation à l'issue du passage aux urgences reste stable selon les années. Les patients auto-référés aux urgences sont majoritaires. L'objectif de cette étude était de connaître les motifs et de comprendre les motivations des patients non adressés par un médecin à consulter aux urgences. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective, observationnelle, mono-centrique menée au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Lille. Le recrutement a été réalisé à l'aide d'un questionnaire distribué aux heures habituelles d'ouverture des cabinets médicaux pendant 5 jours consécutifs. Le questionnaire portait sur les motifs et les motivations de consultation aux urgences pour la population auto référée, ainsi que sur les données socio-démographiques et le parcours de soins de l'ensemble des patients consultant sur cette période. Résultats : 319 patients ont été inclus, dont 216 patients auto-référés (AR) (68%) et 103 patients adressés par un médecin (32%). Le principal motif de consultation aux urgences pour la population AR était la douleur, sans différence significative entre les deux populations. 68% des patients AR n'avaient pas tenté de joindre leur généraliste. Les raisons principales de consulter aux urgences dans la population AR étaient la sensation de gravité (45%), 37% des patients voulaient que le problème soit réglé rapidement, 28% voulaient avoir l'avis d'un spécialiste d'organes, et 25% voulaient des examens complémentaires. 45% de la population adressée par un médecin était hospitalisée contre 19% des patients AR (p 0,001). Conclusion : Moins d'un patient AR sur deux consultait pour sensation de gravité, les patients AR recherchaient un mode de soin rapide, complet avec accès aux examens complémentaires et avis de spécialistes d'organes. La douleur était le premier motif de consultation.
2018
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France
thèse ou mémoire
Motivation
urgences
motivation diminuée
a comme patient
patients
Motivation
motivation
hôpitaux universitaires
motivation
consultants

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Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes: évaluation des prescriptions anticipées d'antalgiques sur protocole
http://www.sudoc.fr/232580820
Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN 6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
centres antidouleur
hôpitaux universitaires
Organisation
Accueil
organisateurs embryonnaires
douleur
Organisation
gestion de la douleur
Service de la douleur aigüe
organisation
service hospitalier d'urgences
Infirmiers
analgésiques
prescription d'un service
Urgences
urgences

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N1-SUPERVISEE
Le rôle des CHU dans l’offre de soins
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/le-role-des-chu-dans-loffre-de-soins
À la demande du Sénat, la Cour a analysé le rôle des centres hospitaliers universitaires (CHU) de 2011 à 2017 en matière d’offre de soins, du point de vue de la satisfaction des besoins de santé comme de la bonne utilisation de leurs moyens. Les 30 CHU représentent près de 38 % des séjours de l’hospitalisation publique. Leur mission de soins est exercée de manière hétérogène, en termes de volume, d’activité ou de types d’actes, et ne distingue pas toujours les CHU des autres établissements. Fragile et déséquilibrée depuis plusieurs années, leur situation financière se caractérise par une régulation insuffisante de leurs charges et des dépenses externes en augmentation. Des marges de progrès existent en matière de qualité des actes. Une structuration des CHU en une dizaine de réseaux sur tout le territoire apparaît nécessaire pour améliorer la recherche, l’offre de soins, et approfondir les relations avec les autres établissements de soins de leur ressort. La Cour formule au total huit recommandations.
2018
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Cour des comptes
France
France
rapport
prestations des soins de santé
hôpitaux universitaires

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N2-AUTOINDEXEE
Codage des séjours patients par les archivistes médicaux du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine : une source inestimable de données pour le pharmacien
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1219
Objectif : Comprendre le cadre normatif et les modalités de codage des séjours hospitaliers par les archivistes du Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine. Mise en contexte : Au Québec, chaque hospitalisation de patient au sein du réseau de la santé est codée par un archiviste médical, selon les exigences du ministère de la Santé et des Services sociaux. Le codage de chaque hospitalisation est utilisé à des fins statistiques, de surveillance, d’évaluation de l’acte ou encore de recherche. Avec la mise en place future du financement axé sur les patients au Québec, le codage sera également utile pour établir la base budgétaire de chaque établissement de santé. Résultats : En procédant à une revue de la littérature scientifique, nous avons établi une carte heuristique des termes pertinents pour le codage des séjours hospitaliers. Nous avons aussi proposé des définitions de chaque terme, cartographié le processus, rencontré l’équipe des archivistes et établi un profil de codage des dossiers patients. Conclusion : La compréhension du codage des séjours hospitaliers est instructive et utile pour notre pratique de pharmaciens hospitaliers. La collaboration avec le Service des archives semble prometteuse pour l’application future de la Loi de Vanessa, mais également pour la mise en place d’un financement à l’activité évoqué depuis une dizaine d’années au Québec, une mesure qui reflètera mieux l’intensité des soins prodigués et qui assurera, le cas échéant, un financement adéquat de l’activité clinique.
2018
Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
article de périodique
pharmacien
codage clinique
archiviste médical
central
a comme patient
Sources de données
hôpitaux universitaires
pharmaciens
hôpital
hospitalisation
Codage
Centre
patients
Archives
saints
archives administratives hospitalières
Centres hospitaliers universitaires
mémorisation et recherche des informations
archives
centres hospitaliers universitaires

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des variations des capacités attentionnelles chez les soignants des urgences au cours de leur plage de travail du Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux site Pellegrin
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969203/document
Le travail des soignants dans les structures médicales d’urgences (SMU) est organisé en travail posté. Cette organisation du travail en continu peut conduire à des erreurs. Celles ci peuvent être liées à une diminution des capacités attentionnelles. Nous avons cherché à saisir ces variations et si ces dernières étaient influencées par le rythme de travail du soignant (7h30, 10h ou 12h). L’objectif principal était d’évaluer les variations des capacités psychomotrices et attentionnelles des soignants dans une SMU entre le début et la fin de leur service. Les objectifs secondaires étaient de comparer ces variations en fonction du rythme de travail. Il s’agit d’une étude prospective monocentrique descriptive réalisée en hiver 2017 à l’aide d’auto questionnaires manuscrits devant être complétés avant et après la plage de travail, sur deux plages différentes. Le test utilisé était le Trail Making Test ainsi que des échelles portant sur le stress et la fatigue allant de 0 à 10. Sur les 110 questionnaires distribués 30 ont été retournés. La médiane des scores TMT globaux de la condition 3 était significativement moins élevée à l’issu de la plage de travail (-0.5 ;p 0.038). Cette différence se retrouvait y compris chez les sujets travaillant sur des périodes de 7h30 (-2 ;p 0.027). De façon globale les sujets étaient plus stressés et plus fatigués à l’issu de leur plage de travail. Les sujets travaillant en 12h admettaient une pénibilité au travail plus élevée que sujets travaillant en 7h30 ou 10h. Cette étude étant limitée par son faible effectif, n’a pas pu appréhender de façon précise les variations présentes. De nouvelles études avec un échantillon plus important et associées à l’utilisation de tests plus sensibles permettraient de mieux préciser ces variations et d’identifier les facteurs les influençant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
urgences
variation génétique
métier
variante
aidants
Centre
a comme soignant
hôpital
Centres hospitaliers universitaires
Travail
travail
central
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques professionnelles : impact d’une sensibilisation sur l’amélioration de l’hygiène des mains aux urgences, étude faite aux urgences du CHU de Pellegrin en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969810/document
Introduction : dans la pratique quotidienne de la médecine et plus particulièrement aux urgences, l’hygiène des mains est primordiale dans la lutte contre des infections manuportées. Les infections liées aux soins concernent 5 à 15% des patients hospitalisés et leur prévalence s'élève à 15,5%. La friction des mains avec un gel ou une solution hydro-alcoolique est la méthode à privilégier dans la plupart des situations cliniques courantes. De plus, plus l’activité est importante plus la conformité du lavage des mains diminue, cela explique donc que l’hygiène des mains soit moins bien réalisée aux urgences. L'objectif principal est donc de déterminer si une sensibilisation sur l'hygiène des mains permettrait d'améliorer les pratiques au sein d'un service d'urgences. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une évaluation des pratiques professionnelles : étude observationnelle, prospective, mono centrique, analytique menée en deux temps de Mars à Avril 2017 avec une intervention entre les deux phases d’observation. Le recueil des données a été fait sur la base des observations faites aux urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux par le biais d’un questionnaire. Les résultats sont exprimés en pourcentage. Résultats : 674 observations ont été faites et l’intervention a permis de toucher 89 participants. Les résultats de cette évaluation ont été positifs. Il y a une amélioration de l’observance du lavage des mains après intervention, et ce de manière significative à la fois à l’entrée du box et à la sortie : respectivement 40% vs 53% (p 0,01) et 47% vs 80% (p 0,01) La qualité de la friction s’améliore également de façon significative avec à l’entrée du box 35% vs 47% (p 0,01) et 41% vs 66% (p 0,05) à la sortie. Conclusion : l’hygiène des mains dans les services hospitaliers est un geste simple mais reste la mesure la plus importante afin de limiter les transmissions de germes. Il pourrait donc être pertinent de pouvoir prévoir des périodes de sensibilisation régulièrement afin de faire une piqure de rappel aux équipes médicales et paramédicales. En effet, l’amélioration de l’hygiène des mains passe par la formation et l’information du personnel qui est le premier acteur dans la diminution des infections manuportées.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
hygiène des mains
Fracture de fatigue
Pratique
urgences
désinfection des mains
avec propreté
hypersensibilité
hôpitaux universitaires
santé au travail
pratique professionnelle
Hygiène
hygiène des mains

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques concernant la contraception post-IVG médicamenteuse enquête auprès des professionnels de santé réalisant des IVG médicamenteuses en ville dans le cadre du réseau ville-hôpital du CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01970271/document
Introduction : le nombre d’IVG médicamenteuses en ville augmente depuis ces dernières années. En 2017, 53 conventions ont été signées entre les praticiens de ville et le service d’orthogénie du CHU de Bordeaux et s’engagent à remplir une fiche de liaison pour chaque patiente réalisant une IVG. La contraception en post-IVG médicamenteuse est un sujet important. Des recommandations ont été établies et les contraceptions réversibles de longue durée d’action (LARC) semblent plus efficaces pour prévenir les grossesses non prévues. D’après la littérature, elles représentent seulement le deuxième moyen contraceptif prescrit après la pilule et certaines femmes restent encore sans contraception après l’IVG. L’objectif de cette étude était d’analyser la pratique des praticiens du réseau concernant leurs prescriptions contraceptives en post-IVG médicamenteuse puis de comparer cette pratique aux contraceptions. Méthode : nous avons réalisé une étude descriptive quantitative basée sur l’analyse des fiches de liaison de 2017. Le recueil s’est déroulé de janvier 2017 à mars 2018. Nous avons exposé nos premiers résultats lors d’une réunion AGREGA en avril 2018. Résultats : 1356 fiches de liaisons, issues de 35 praticiens, ont été exploitées. Certains praticiens n’ayant pas renvoyé de fiches ont évoqué le caractère chronophage de cet outil. On comptait 22,4% des fiches sans informations sur la contraception prescrite. La pilule était la méthode la plus prescrite en post-IVG (55,5%) suivi par les LARC. Seulement 3,8% des femmes sont ressorties sans contraception. Les femmes jeunes recevaient plus souvent une pilule oestroprogestative ou un implant et les femmes plus âgées un DIU ou une pilule microprogestative. Les LARC étaient peu insérées en post-IVG. Certains praticiens du réseau ont exprimés des réticences à l’insertion de ces méthodes. Conclusion : la pratique contraceptive des praticiens de ce réseau semble se rapprocher des autres études. Les écarts aux recommandations concernant la prescription ou l’insertion des LARC peuvent s’expliquer en partie par les réticences qu’éprouvent les praticiens à ce sujet. Une étude qualitative évaluant les facteurs déterminant de la pratique contraceptive des praticiens du réseau pourrait être intéressante. Pour finir, un nouvel outil sous forme de logiciel informatique pourrait faciliter le recueil de données.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Défaillance cardiaque gauche
personnel de santé
Insuffisance ventriculaire gauche
hôpital
Santé en zone urbaine
enquêtes de santé
Hôpitaux
enquêteur
Contraception
Interruption volontaire de grossesse
Médicaments
contraception
hôpitaux universitaires
Pratique
contraceptifs
contraception
avortement provoqué
médicament
Réseau
réseaux communautaires
défaillance cardiaque
hôpitaux
contraception
interruption légale de grossesse
réseau

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pollution atmosphérique sur les résultats de la FIV au CHU de Bordeaux : étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01980970/document
Objectifs : évaluation de l’impact de la pollution atmosphérique sur les résultats de la FIV au CHU de Bordeaux Méthodes : étude rétrospective concernant les premières et deuxièmes tentatives de FIV du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. Constitution de deux groupes : «bons» et «moins bons» résultats pour les taux de grossesse clinique par transfert, de congélation embryonnaire, de fécondation et d’accouchement par ponction et de deux groupes : « pollution » et « pas pollution » pour l’indice de la qualité de l’air, les PM10 et les PM2.5. Notre première analyse compare la moyenne des polluants dans les groupes « bons » et « moins bons » résultats et dans notre deuxième analyse nous calculons les taux de succès d’une FIV dans les groupes «pollution» et «pas pollution». Résultats : 2489 tentatives ont été incluses. Nous avons trouvé une augmentation significative de la concentration en PM10 pour les « moins bons » résultats pour le taux de congélation embryonnaire (21,51 8,74 vs 19,24 6,59 ; p 0,03). Nous avons obtenu une diminution significative du taux de congélation embryonnaire pour la « pollution » en indice de la qualité de l’air (26% vs 37% ; p 0,01). Conclusion : cette étude a mis en évidence un impact négatif de la pollution atmosphérique sur le taux de congélation embryonnaire, qui est lié indirectement à la morphologie embryonnaire. Des études prospectives, mesurant précisément la concentration des polluants intérieurs et extérieurs dans le laboratoire d’AMP et éliminant les différents biais de confusion, seraient nécessaires pour affirmer ce résultat.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pollution atmosphérique
hôpitaux universitaires
ayant comme résultat
études rétrospectives
Virus de l'immunodéficience féline
pollution de l'air
fécondation in vitro
Atmosphère
pollution
atmosphère

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N2-AUTOINDEXEE
Développement d'une échelle de satisfaction des victimes de violences sur leur prise en charge : étude pilote dans l'unité médico-judiciaire du CHU de Clermont-Ferrand
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02079772/document
Contexte : En France, une réforme d’envergure de la Médecine Légale a été mise en place en 2010. Celle-ci avait entre autres objectifs l’harmonisation et l’amélioration des pratiques, tant en médecine légale du mort que du vivant. Cette démarche s’inscrit dans le cadre des politiques publiques menées depuis les années 2000 en faveur d’une meilleure prise en charge des victimes d’infraction. La principale mesure de cette réforme a été la structuration de l’activité en la confiant à des structures publiques dédiées (IML et UMJ). Cette réforme a été évaluée en décembre 2013. Le rapport interministériel remis en janvier 2014 montre que ses résultats sont insuffisants, en particulier dans le cadre de la victimologie. En 2016, le Dr Malou Guerant a réalisé au sein du service de médecine légale du CHU de Clermont-Ferrand une étude qualitative afin d’identifier les déterminants de la satisfaction des patients reçus en consultation de victimologie. Les déterminants identifiés étaient : un délai court entre les faits et la consultation, la qualité de l’accueil dans le service, la capacité d’écoute du médecin, sa capacité à mettre en confiance, à répondre aux questions et sa qualité d’expert. Enfin la question de la prise en charge psychologique et son articulation avec la consultation médicale ressortait également. Les résultats de cette étude ont permis de proposer un modèle de questionnaire de satisfaction dédié aux patients pris en charge en victimologie comprenant 41 items construit sur la base d’un questionnaire antérieurement validé, le QSH (Questionnaire de Satisfaction du patient Hospitalisé) utilisé par la CHU de Clermont-Ferrand. S’il est validé, cet outil serait le premier questionnaire de satisfaction mis en place dans ce domaine et pourrait devenir un outil central dans l’évaluation des pratiques et une éventuelle réflexion à venir sur une réévaluation du fonctionnement de la prise en charge en Victimologie. Objectifs : Validation des propriétés métrologiques du Questionnaire de Satisfaction des Consultations de Victimologie. Méthode : La validation d’un tel questionnaire nécessite qu’il soit rempli par des patients test afin d’évaluer son acceptabilité, la validité de sa structure interne, sa validité contre critère externe et sa reproductibilité. Ce questionnaire est testé via deux modalités de remplissage : questionnaire informatisé et questionnaire papier. Il est nécessaire d’inclure 230 patients dans chaque branche pour valider ces deux modalités. Le choix de la modalité de remplissage est laissé au patient. Celui-ci reçoit le questionnaire au moins 15 jours après sa consultation. La reproductibilité sera étudiée en soumettant 85 patients de chaque branche à un test-retest. Résultats : Depuis sa mise en place, notre étude a permis l’inclusion de 129 patients dans la branche informatique et 58 patients dans la branche du questionnaire papier. Nous avons recueilli respectivement 39 et 17 réponses. Cette étude n’a pas encore permis de réunir suffisamment de données pour pouvoir tester son critère de jugement principal mais sa poursuite dans les mois à venir permettra d’atteindre le nombre de sujets nécessaires. Une fois ce questionnaire validé, sa mise en application dans le service en routine sera discutée. Conclusion : La mesure de la satisfaction des patients est un élément incontournable d’une politique de qualité de la prise en charge. Se munir d’un outil permettant cette mesure en victimologie est une étape indispensable dans la mise en place d’une démarche d’évaluation des pratiques qui peut par la suite ouvrir la voie à leur amélioration et leur harmonisation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
poids et mesures
projets pilotes
échelle
Violence
satisfaction personnelle
Pilotes
gestion des soins aux patients
Échelles
Satisfaction
violence
hôpitaux universitaires
Pilotes

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N3-AUTOINDEXEE
La paralysie cérébrale des enfants nés prématurés de 2007 à 2015 au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02073819
La paralysie cérébrale est définie par un trouble moteur permanent imputable à des atteintes non progressives survenues sur le cerveau en développement. Elle représente la complication neurologique la plus sévère de la prématurité. Sa prévalence est estimée dans le monde à 2,11 pour 1000 naissances vivantes et a tendance à stagner sur les dernières années. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la prévalence de la paralysie cérébrale à l’âge de 2 ans chez les enfants nés prématurés avant 33 semaines d’aménorrhée (SA) et hospitalisés en période néonatale au CHU de Rouen de 2007 à 2015. Les objectifs secondaires de l’étude étaient d’évaluer le taux de survie à l’âge de 2 ans sans paralysie cérébrale dans cette population, de réaliser une description des caractéristiques cliniques des enfants atteints de paralysie cérébrale et d’analyser l’influence de facteurs néonataux et obstétricaux sur la survenue d’une paralysie cérébrale à l’âge de 2 ans. br Méthodologie br Nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique au CHU de Rouen. Les nouveau-nés de moins de 33 SA, nés de 2007 à 2015, ont été inclus. Les données obstétricales, néonatales et à l’âge de 2 ans ont été recueillies à partir des dossiers informatiques et papiers. Pour les enfants nés à partir de 2011 non venus en consultation à l’âge de 2 ans, les parents ont été contactés pour réaliser un questionnaire téléphonique sur les acquisitions motrices de leur enfant. br Résultats br La prévalence de la paralysie cérébrale à l’âge de 2 ans dans notre population de grands prématurés était de 3,39%, IC 95% [2,58 – 4,38%] (soit 55 enfants sur les 1621 patients vivants à l’âge de 2 ans). Ce taux était stable sur les 9 années étudiées. Le taux de survie sans paralysie cérébrale à l’âge de 2 ans était de 89,0%, IC 95% [87,4 – 90,5%]. Parmi les patients atteints de paralysie cérébrale, 90,9% présentaient une forme spastique. La diplégie était la localisation la plus fréquente (58%). 29,1% des enfants ayant une paralysie cérébrale ne pouvait pas marcher. L’âge médian d’acquisition de la marche était de 29 mois. Leur terme moyen de naissance était de 29 SA 2 SA. 20 enfants (36,4%) avaient une imagerie cérébrale normale en période néonatale, 20 (36,4%) avaient eu une hémorragie intra-ventriculaire et 23 (41,8%) avaient une leucomalacie périventriculaire. Le principal facteur de risque significatif de paralysie cérébrale était la leucomalacie périventriculaire. Les autres facteurs de risque significatifs et indépendants de la leucomalacie périventriculaire étaient le terme de naissance entre 24 et 26 SA, le poids de naissance inférieur à 1000g, la mauvaise adaptation à la vie extra-utérine (score Apgar 7 à 5 minutes de vie), l’hémorragie intraventriculaire et la dysplasie bronchopulmonaire. L’administration anténatale de sulfate de magnésium avait un rôle protecteur. br Conclusion br Le taux de paralysie cérébrale était stable sur les 9 années étudiées. Actuellement, il n’existe pas de traitement curatif de la paralysie cérébrale. Il est important de poursuivre les actions pour diminuer la morbidité néonatale et les recherches sur les stratégies de neuroprotection afin de diminuer les complications neurologiques liées à la prématurité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
paralysie cérébrale
prématuré
Fracture de Maisonneuve
Enfant
dû à
paralysie
Enfant
Enfant
Fossette cornéenne de Fuchs
cerveau, sai
hôpitaux universitaires
Enfant
Paralysie
enfant prématuré
Enfant
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'observance médicamenteuse des patients traités pour une hépatite C par les Antiviraux à Action Directe : analyse de la cohorte du CHU de Grenoble
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02746858
Depuis 20 ans, les traitements contre le Virus de l’Hépatite C ont beaucoup évolué et ont permis d’obtenir des taux de guérison croissants pouvant atteindre les 100% associés à une amélioration notable de la tolérance. Dans ce contexte, l’observance médicamenteuse des patients parait cruciale. Peu de données sur ce sujet sont disponibles dans la littérature. Une étude rétrospective sur l’observance médicamenteuse des patients VHC traités par AAD suivis au CHU de Grenoble et son impact sur l’efficacité du traitement a donc été réalisée sur une durée de 3 ans (Juillet 2013 à Juillet 2016) à partir des données de dispensations des AAD disponibles à la pharmacie hospitalière. L’utilisation du MPR et du calcul des GAPs ont été retenus comme méthode indirecte de mesure de l’observance médicamenteuse. 454 patients ont été inclus (66% d’hommes ; âge moyen de 57 ans ; 51,8% F4). Seuls 12 patients sont qualifiés de « non-observants » avec un MPR 80%, mais tous ont guéris avec une RVS positive : l’observance médicamenteuse n’influencerait donc pas l’efficacité du traitement. Ces résultats montrent une pardonnance des traitements AAD quant à l’impact sur l’efficacité (RVS12). Cependant, l’influence négative de la durée du traitement et la présence du génotype 3 sont en faveur d’un accompagnement éducatif des patients afin d’optimiser leur adhésion. L’élargissement de la dispensation au secteur ambulatoire, donne une place au pharmacien d’officine comme un nouveau maillon du parcours de soin. Une approche qualitative ciblant la compréhension des patients « non observants » et « rechuteurs » pourrait être envisagée afin d’adapter le suivi éducatif pluriprofessionnel de ces patients.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adhésion au traitement médicamenteux
Observance du traitement médicamenteux
Analyse de cohorte
observation de l'état du patient
lésions hépatiques dues aux substances
Antiviraux
évaluation de médicament
Observance par le patient
Antiviraux
Médicaments
hépatite virale
Hépatite
Directives
Hépatite médicamenteuse
hépatite C
hôpitaux universitaires
études de cohortes
antiviraux
hépatite virale c
hepatite
médicament
Observance par le patient
directives

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la ligne téléphonique directe du service de gériatrie du CHU de Nîmes par les médecins généralistes du bassin Nîmois
http://www.sudoc.fr/22546408X
Introduction : En 2001 a été diffusé pour la première fois le numéro d’appel direct dans le service de gériatrie du CHU de Nîmes dans la cadre de la mise en place de structures de prise en charge de la personne âgée. Objectifs : Evaluer la connaissance du numéro par les médecins généralistes du bassin Nîmois, la fréquence de leurs appels et le motif. Recueillir les attentes ou améliorations possibles du système actuel
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
évaluation gériatrique
Gériatrie
téléphone
pelvis
Directives
linéaire
hôpitaux universitaires
médecins généralistes
généralisé
Gériatrie
services de santé pour personnes âgées
Médecins
Bassins
directives
Équipement sanitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des épistaxis aux urgences : étude rétrospective de 299 cas pris en charge en 2016 au Service d’Accueil des Urgences de CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/225849860
Introduction – L’épistaxis est un motif fréquent de consultation aux urgences, ce qui fait du médecin urgentiste un acteur privilégié de sa prise en charge. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le suivi des recommandations de la Société Française d’ORL pour leur prise en charge, et ainsi de mettre en lumière les éventuelles difficultés rencontrées
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
adhésion aux directives
épistaxis
urgence
Epistaxis
d'urgence
Fracture de Pouteau-Colles
service hospitalier d'urgences
Accueil
hôpitaux universitaires
traitement d'urgence
études rétrospectives
Urgences
Angiofibrome
epistaxis
gestion des soins aux patients
épistaxis
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines et thérapies complémentaires en fécondation in vitro : étude prospective sur 608 patients au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01781811
Contexte : l’infertilité concerne en France 18 à 24% des couples. En raison des difficultés émotionnelles, psychologiques et physiques associées au parcours en assistance médicale à la procréation (AMP), certains couples ont recours aux médecines complémentaires. Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs du recours aux médecines complémentaires pendant la prise en charge en fécondation in vitro
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins
fécondation in vitro
Médecins
études prospectives
fécondation
Bronchiolite
thérapie
médecine
a comme patient
Médecine complémentaire
thérapies complémentaires
patients
hôpitaux universitaires
Prospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la rétinopathie diabétique par télétransmission de photographies du fond d’œil : évaluation et aspects épidémiologiques au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/226846725
Introduction : Le but de notre étude est de faire une analyse qualitative du dépistage actuel de la rétinopathie diabétique au sein du service d’endocrinologie afin de proposer des pistes d’amélioration et une analyse descriptive de la population diabétique hospitalisée
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Oeil
Photographie
Fond de l'oeil
Diabète
Rétinopathie diabétique
Rétinopathies
Dépistage
Épidémiologistes
Épidémiologie
oeil
fondations
Photographie (méthode)
fond de l'oeil
diabète
rétinopathie diabétique
rétinopathies
diagnostic
hôpitaux universitaires
Épidémiologistes
épidémiologie
télémédecine

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des internes de pédiatrie sur l’allaitement (pôle mère-enfant du CHRU de Lille)
http://www.sudoc.fr/227221915
Résumé : Le lait maternel est un nutriment indispensable à la croissance de tout nouveau-né. Les professionnels de santé doivent être largement impliqués dans la promotion de l’allaitement maternel auprès des mères. Objectifs : Evaluer la faisabilité de la formation des internes de pédiatrie sur l’allaitement (pôle mère-enfant du CHRU de Lille), en s’aidant des degrés de certitude des réponses fournies. Montrer l’intérêt des cartes conceptuelles et des mises en situation pratique. Mettre en avant les thèmes avec le plus de méprises graves
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
enfant
évaluation des acquis scolaires
pédiatre
formé
enfant
Enfant
interne
hôpitaux universitaires
mère
Enfant
médecin (médecine interne)
Allaitement naturel
pédiatrie
Enfant
Enfant
formation en interne
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Décisions de limitation du niveau de soins aux urgences : analyse rétrospective de 323 cas dans le service du CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/227357086
Objectif : analyse des critères de décision de LATA aux urgences d'un CHU et devenir des patients concernés. Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Nantes, de l'ensemble des formulaires de LATA remplis aux urgences du 30 juin 2016 au 1er juillet 2017
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Urgences
Soins
Soins d'urgence
urgences
soins
techniques d'aide à la décision
Inutilité médicale
hôpitaux universitaires
abstention thérapeutique
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des séquelles physiques et psychiques des tentatives de suicide sur la prise en charge des suicidants, par l’équipe de psychiatrie de liaison, au CHU de Lille
http://www.sudoc.fr/22742218X
Résumé : Introduction : A Lille, en 2016, 32% de l’activité de psychiatrie de liaison du CHU concernait la prise en charge d’un patient suicidant. S’assurer que celle-ci se fait dans les meilleures conditions possibles est un enjeu important pour la pratique courante de l’équipe de psychiatrie de liaison du CHU de Lille. Dans ce contexte, nous nous sommes interrogés sur le retentissement que peuvent engendrer les séquelles psychiques et physiques d’une tentative de suicide sur la prise en charge psychiatrique des patients. L’objectif principal de cette étude est d’étudier l’impact des complications physiques sur la prise en charge psychiatrique
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
tentative de suicide
psyché, sai
Tentative de suicide
Suicide
suicide
suicide (tentative)
psychiatrie
psychiatre
suicide
hôpitaux universitaires
Équipement
physique
gestion des soins aux patients
physique
Suicide
séquelle
psychiatrique
Suicide
tentative de suicide
Physique

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N2-AUTOINDEXEE
Repérage de la souffrance psychique des patients migrants dans une PASS généraliste et orientation vers des soins psychiques : analyse rétrospective de l'expérience de la PASS du CHU de Bordeaux et discussion croisée avec des acteurs d'autres PASS
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01803754
Introduction : la crise migratoire a amené de nombreux patients migrants dans les permanences d'accès aux soins de santé (PASS). Ils y consultent en première ligne des médecins généralistes. La présentation polymorphe de leurs plaintes rend le dépistage des troubles psychiques difficiles dans cette population alors que le PTSD y est fréquent du fait de parcours violents. Objectifs : l'objectif principal est d'évaluer la proportion de plaintes psychiques dans les motifs de consultation des patients orientés vers des professionnels en santé mentale par le médecin généraliste de la PASS. Les objectifs secondaires sont la description de leurs tableaux cliniques en différenciant symptômes psychiques et somatiques ainsi que la proportion d'hypothèses psychiatriques évoquées
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hybridation génétique
acteur
croisé
hôpitaux universitaires
soins
généralisé
patients
Migrants
orientation
permanence des soins
stress psychologique
orientation d'un patient
psyché, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement des professionnels de santé suite à un dommage lié aux soins : élaboration d'un dispositif au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/228521998
Contexte : En établissement de santé la fréquence des événements indésirables graves (EIG) est de 6,2 pour 1000 jours d'hospitalisation. La prise en compte des EIG associés aux soins ne peut être dissociée d'une autre question rarement abordée mais fondamentale dans la gestion des risques et la qualité du soin : quel est le retentissement de l'évènement indésirable chez le professionnel de santé impliqué et comment proposer et assurer à celui-ci une prise en charge adaptée ? Objectif : Proposer au CHU de Nantes un dispositif d'accompagnement des professionnels de santé suite à un dommage lié aux soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Dispositifs
soins de suite
dispositif
disposition (psychologie)
hôpitaux universitaires
professionnel
dû à
personnel de santé
Soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Les parcours de soins des patientes aux urgences gynécologique-obstétrique de Jeanne de Flandre au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/229035876
Objectif - En France, il existe depuis plusieurs années une augmentation de l’activité des services d’urgences. Les patientes ont de plus en plus recours aux urgences gynécologiques en soin primaire. Il s’agit de décrire et quantifier les parcours de soins des patientes passant aux urgences gynéco-obstétricales de Jeanne de Flandre
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gynécologie et obstétrique
Gynécologie et obstétrique
gynécologique
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
gynécologie
urgences
gynécologie-obstétrique
obstétrique
d'urgence
Soins d'urgence
hôpitaux universitaires
soins aux patients
a comme patient
urgence
programme clinique
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle des CHU dans l’enseignement supérieur et la recherche médicale
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/le-role-des-chu-dans-lenseignement-superieur-et-la-recherche-medicale
Les centres hospitaliers universitaires (CHU) sont des établissements de santé liés par convention avec une université et chargés d’une triple mission de soins, de formation et de recherche. La Cour examine leur contribution dans le domaine de la recherche médicale et de la formation des médecins. Les CHU exercent de manière inégale cette triple mission et le modèle hospitalo-universitaire français, qui date de 1958, montre des signes d’essoufflement. La Cour émet 4 orientations déclinées en 15 recommandations visant notamment à concentrer les moyens sur les pôles de recherche à visibilité internationale, à améliorer le pilotage national des activités hospitalo-universitaires, à renforcer la coordination stratégique des acteurs au niveau régional et local, et à mettre en place un suivi de l’activité des personnels hospitalo-universitaires.
2018
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Cour des comptes
France
français
rapport
Recherche médicale
enseignement médical
rôle médical
recherche
hôpitaux universitaires
supérieur
enseignement supérieur
médical
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des antifongiques dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/antifongiques_ad_adulte_20170330_web-download_30mar2017.pdf
2017
PGTM
Canada
information sur le médicament
Québec
antifongiques
utilisation
hôpitaux universitaires
antifongiques

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N3-AUTOINDEXEE
Revascularisations des sténoses carotidiennes symptomatiques au CHU d’Angers : indications, délais et résultats chirurgicaux
http://www.sudoc.fr/197915191
Objectif : évaluer les pratiques quotidiennes de notre filière neurovasculaire pour les revascularisations carotidiennes internes extra-crâniennes en prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux (AVC) : indications, délais et résultats chirurgicaux.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
indicateurs de résultat
hôpitaux universitaires
laisse entrevoir
indication de
symptôme
sténose carotidienne
néoformation de vaisseaux sanguins
chirurgical
ayant comme résultat
sténose
indicateur
évaluation de résultat des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des antifongiques dans les CHU du Québec
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/protocole_atf_ad_site-web_2mar2017.pdf
2017
PGTM
Canada
information sur le médicament
antifongiques
hôpitaux universitaires
Québec
antifongiques
utilisation

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N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en 2017 : Prise en charge dans un hôpital non universitaire : un exemple de collaboration interprofessionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Insuffisance-renale-aigue-en-2017-Prise-en-charge-dans-un-hopital-non-universitaire-un-exemple-de-collaboration-interprofessionnelle
Cet article a pour but de rappeler la classification de l’IRA, de discuter les stratégies diagnostiques et thérapeutiques appliquées dans un hôpital périphérique, en insistant sur l’importance d’une bonne collaboration avec le spécialiste
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Insuffisance rénale aigüe
maladie rénale chronique - insuffisance renale
insuffisance rénale aiguë
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
gestion des soins aux patients
insuffisance rénale
frais hospitaliers
Fracture de fatigue
hôpitaux universitaires
Insuffisance rénale
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la mise en place d'un protocole de soins « Urgence Thrombose » au CHU Timone
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01907908/document
Objectif : décrire l’utilisation d’algorithmes diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV), directement issus des recommandations, au service des urgences Timone et comparer deux groupes : le groupe 2015 « sans protocole de soins » et le groupe 2017 « avec protocole de soins ». Méthode : étude rétrospective de 141 patients admis aux urgences du CHU Timone à Marseille pour MTEV de janvier à juin 2015 pour le groupe 2015 et de janvier à juin 2017 pour le groupe 2017. Les caractéristiques cliniques des patients, de l’épisode de MTEV et de la prise en charge hospitalière étaient colligées. Résultats : 79 patients ont été inclus dans le groupe 2015 et 62 patients dans le groupe 2017. Dans 24% des cas un score de probabilité clinique a été calculé dans le groupe 2017 (0 dans le groupe 2015 p 0,001). Il n’y a pas de différence significative sur l’application des algorithmes diagnostiques (30,3% groupe 2015 vs 27,4% groupe 2017). Dans aucun des groupes étudiés, le score de gravité sPESI n’a été noté dans le dossier. Tous les patients ayant présenté une embolie pulmonaire ont été hospitalisé quel que soit le score sPESI. 36% des patients admis pour TVP ont été hospitalisés dans le groupe 2015 tandis que pour le groupe 2017 la prise en charge a été uniquement ambulatoire. 52,5% des patients ont été traité par AOD dans le groupe 2017 contre 32,5% dans le groupe 2015 (p 0,018). Dans 18% des cas un AOD a été prescrit par les urgentistes dans le groupe 2017 contre 2,5% dans le groupe 2015 (p 0,002). La durée moyenne d’hospitalisation était de 7,4 jours dans le groupe 2017 et de 9,4 jours dans le groupe 2015 (p 0,03). Conclusion : nous montrons une amélioration du calcul du score de probabilité clinique, une augmentation de la prise en charge ambulatoire des TVP, une augmentation de la prescription des AOD et une réduction de la durée d’hospitalisation. L’intégration d’un calcul obligatoire et informatique des scores de probabilité clinique et pronostique permettrait d’optimiser ce parcours, ainsi qu’une meilleure diffusion de la consultation post-urgences crées pour les patients traités en ambulatoire.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
soins
thrombose
hôpitaux universitaires
Thrombose
thrombose
Soins d'urgence
thrombus

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N3-AUTOINDEXEE
Présence de facteurs de risque de maltraitance en période périnatale dans une cohorte d'enfants pris en charge par l'Unité Maltraitance du CHRU de Nancy en 2014 et 2015
http://www.sudoc.fr/22414166X
L'objectif principal de cet étude rétrospective descriptive était de rechercher la présence de facteurs de risque en période périnatale dans une cohorte d'enfants pris en charge par l'Unité Maltraitance en 2014 et 2015 et qui étaient nés à la Maternité Régionale Universitaire
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
enfant
gestion des soins aux patients
Période
période de péripartum
maltraitance des enfants
hôpitaux universitaires
état périnatal
facteurs de risque
facteur de risque
avec une période
Période

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N3-AUTOINDEXEE
Déclenchement du travail avant 37 semaines d’aménorrhée : évaluation des pratiques au CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/224218352
Objectif : L’objectif principal de l’étude était d'évaluer le succès du déclenchement du travail et la voie finale d’accouchement en cas de prématurité modérée et tardive.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
amenorrhee
aménorrhée
métier
travail
hôpitaux universitaires
aménorrhée
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques concernant les limitations et arrêts des thérapeutiques actives en réanimation neurochirurgicale entre 2013 et 2016 au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01704130
Les décisions de limitations et arrêts des thérapeutiques (LAT) actives sont une pratique courante en réanimation neurochirurgicale. Elles bénéficient d’un cadre juridique et éthique ainsi que de fiches dédiées. Objectif: Cette étude avait pour objectif de connaître le taux de fiches remplies pour chaque patient et d’analyser les facteurs limitants l’utilisation de cette fiche.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
réanimation
arrêté
abstention thérapeutique
marginal
à la limite
analyse d'activation
ACTIVIR
hôpitaux universitaires
Thérapeutique
Arrêt de la réanimation
thérapeutique
ordres de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Conciliation médicamenteuse : expérience dans un service de Médecine Polyvalente d'Urgence au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/224271350
Afin de démontrer la présence et l’intérêt de la conciliation médicamenteuse pour sécuriser la prise en charge des patients, nous avons réalisé une étude concernant cette démarche au sein d’un service de médecine. Cette étude montre les bénéfices d’une intervention pharmaceutique pour la sécurité du patient.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
urgence
d'urgence
hôpitaux universitaires
médecine d'urgence
service hospitalier d'urgences
bilan comparatif des médicaments
médicament
Médicaments

---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux et perspectives de l’information remise aux parents sur les facteurs de prévention de la mort inattendue du nourrisson pour les nourrissons nés entre le 17 avril et le 1er juillet 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01701338
Introduction : la mort inattendue du nourrisson (MIN) est la première cause de décès au-delà de la période néonatale. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer les pratiques des parents concernant la prévention de la MIN, les modalités d’information et leur proposition d’amélioration.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
information aux parents
mort subite du nourrisson
central
mort
Mort
nourrisson
amaigrissement
hôpitaux universitaires
mort inattendue
Centres hospitaliers universitaires
mort-né
parent
hôpital
facteur
Centre

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à l’aide d’un questionnaire de la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU de Nancy – Médecine de ville
http://www.sudoc.fr/224337696
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’expérience et l’attente des médecins généralistes et pédiatres libéraux de Lorraine dans le domaine de l’oncologie pédiatrique, à partir d’une enquête par questionnaire sur la prise en charge des enfants atteints de cancer, afin d’étudier la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU – Médecine de ville
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
oncologique
pédiatrie
Médecine
hôpitaux universitaires
aptitude
Questionnaires
Pédiatres
réseau
pédiatre
oncologie médicale
services de santé en milieu urbain
médecine
études d'évaluation comme sujet
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une campagne d’information sur la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière chez les parents des enfants nés prématurés au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/224380257
Contexte : La grippe est responsable d’une morbidité importante chaque année dans la population pédiatrique. Les nouveau-nés prématurés constituent une population particulièrement à risque de complications respiratoires et infectieuses liées à la grippe, et plusieurs épidémies ont été rapportées dans des services de néonatalogie. Afin de les protéger, la vaccination des personnes en contact rapproché est recommandée (parents, fratrie, personnel soignant). La couverture vaccinale (CV) des jeunes parents reste malgré tout insuffisante. Objectif : Evaluer l’impact d’une campagne d’information sur la vaccination contre la grippe des parents d’enfants nés prématurés
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
vaccination; médication préventive
information aux parents
hôpitaux universitaires
grippe humaine
parent
grippe
Enfant
enfant prématuré
grippe
prématuré
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place d’une consultation pharmaceutique lors de l'initiation d’un anticancéreux oral : étude de faisabilité dans le service d'oncodermatologie du CHU de Lille
http://www.sudoc.fr/22433901X
La prise en charge du mélanome métastatique a considérablement évolué ces dernières années avec notamment, la mise sur le marché des thérapies ciblées orales (TCO). Avec ces médicaments administrés à domicile, de nouvelles problématiques pharmacothérapeutiques apparaissent telles que la gestion des effets indésirables, l’adhésion au traitement et le risque d’interactions médicamenteuses avec les autres traitements pris par le patient. L’objectif de ce travail est d’évaluer la faisabilité et l’utilité d’une consultation pharmaceutique pour sécuriser la prise en charge des patients sous TCO
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
études de faisabilité
consultants
hôpitaux universitaires
bouche, sai
Consultation
antinéoplasiques
consultation
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques de perfusion et nouvelle technique d’obturation du cathéter veineux périphérique au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
http://www.sudoc.fr/224506803
Ce travail va permettre de cibler les axes de formation et de prioriser les actions à mettre en place (fiches de bon usage, procédures, ateliers pratiques…) pour promouvoir le bon usage des DM de la perfusion et contribuer à la qualité, l’efficience et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
cathéter
central
perfusion
Centre
hôpitaux universitaires
obstruction complète
périphérique
Centres hospitaliers universitaires
cathétérisme
veine, sai
Perfusion
centres hospitaliers universitaires
perfusion

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie des infections candidosiques invasives néonatales (ICIN) au CHU de Nantes en 2014-2015 : état des lieux des pratiques diagnostiques et thérapeutiques
http://www.sudoc.fr/224770861
Introduction : Si l'incidence des infections candidosiques invasives néonatales (ICIN) est peu précise dans la population des enfants hospitalisés en néonatologie, leur morbi-mortalité est bien connue. L'objectif de notre étude est d'établir l'épidémiologie des ICIN et de faire un état des lieux des pratiques diagnostiques et thérapeutiques chez les nouveau-nés suspects d'infection au CHU de Nantes.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
candidose néonatale
Fracture de Maisonneuve
maladie infectieuse
épidémiologie
Epidémiologie
Thérapeutique
Epidémiologie
Candidose
Fracture comminutive
Epidémiologie
invasif
infections
candidose invasive
diagnostic
Pratique
hôpitaux universitaires
infecté
Epidémiologie
Epidémiologie
Thérapeutiques
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des pratiques de prise en charge des hyperaldostéronismes primaires au CHU de Nantes : apport du cathétérisme des veines surrénaliennes
http://www.sudoc.fr/224786644
Introduction : l'enjeu majeur de l'hyperaldostéronisme primaire (HAP) est de différencier adénome de Conn et hyperplasie bilatérale des surrénales pour proposer une prise en charge adaptée : surrénalectomie unilatérale versus traitement médical. Pour affirmer la latéralisation de la sécrétion d'aldostérone, il est recommandé de compléter le TDM surrénalien par un cathétérisme des veines surrénaliennes (KTVS). Notre étude évaluait les pratiques de prise en charge des HAP au CHU de Nantes et l'apport des KTVS
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hyperaldostéronisme
revue de la littérature
Veines
Cathétérisme
hôpitaux universitaires
hyperaldostéronisme
gestion des soins aux patients
veines
cathétérisme
adhésion aux directives
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Description de la population diabétique en situation de précarité consultant à la PASS du CHU de Toulouse : évaluation des complications du diabète
http://thesesante.ups-tlse.fr/2084/
Introduction : Les PASS facilitent l'accès au système de santé des personnes en situation de précarité. À Toulouse, des programmes spécifiques ont été développés pour mieux prendre en charge les patients diabétiques. Objectif : Décrire la population diabétique de la PASS par la comparaison des patients vus dans le cadre du programme Diabsat-Précadiab avec ceux qui n'ont pas bénéficié de ce programme puis par la comparaison de la fréquence des complications du diabète entre les patients du programme Diabsat-Précadiab et les patients du programme Diabsat en Midi-Pyrénées
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
précarité
Diabète
Consultation
consultants
population
permanence des soins
complications du diabète
hôpitaux universitaires
consultation
Diabète
complication diabétique
complications du diabète
orientation vers un spécialiste
études d'évaluation comme sujet
diabète

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N3-AUTOINDEXEE
Score de Cushman aux urgences : connaissance et applications pratiques dans 4 centres hospitaliers des Hauts-de-France et les centres hospitaliers du réseau inter-CHU G4
http://www.sudoc.fr/225390442
Contexte Les pathologies liées à l’alcool sont un problème essentiel de santé publique en France. Les services d’urgences sont souvent confrontés aux situations de sevrage ; leur prise en charge fait objet de recommandations de la SFA et de la HAS. La surveillance et traitement du patient en sevrage peuvent être guidés par le score de Cushman. Il n’existe pas d’étude portant sur la connaissance et l’utilisation de ce score par les urgentistes
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpital
connaissance
hôpitaux universitaires
France
France
français
d'urgence
France
connaissance
France
France
attention
central
réseau
Applications
urgences
intermédiaire
Centre
Pratique
urgence
prothèse partielle fixe
Savoir
Hôpitaux
Applications
Applications
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des pratiques professionnelles concernant la prise en charge du sujet âgé chuteur aux urgences du CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/22542035X
Contexte : La chute de la personne âgée constitue un enjeu majeur de santé publique. Afin de limiter les récidives de chute, le repérage des facteurs de risque et la mise en place de mesures de prévention doivent être une priorité pour les professionnels de santé. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer l’impact d’une formation médicale sur le bilan de chute réalisé dans le service des urgences du CHRU de Lille. L’objectif secondaire est d’étudier le devenir des patients 4 mois après leur sortie du service des urgences
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
personnes
Sujet âgé
Pratique professionnelle
Urgences
personnes
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
gestion des soins aux patients
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
urgences
chutes accidentelles
service hospitalier d'urgences
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Qualité des prescriptions antibiotiques ambulatoires des patients admis aux urgences du CHU de Grenoble Alpes : une photographie en période hivernale
http://www.sudoc.fr/224442376
Les antibiotiques sont des médicaments largement utilisés en médecine ambulatoire et hospitalière. Leur mésusage depuis de nombreuses années conduit à l'émergence de résistances bactériennes très préoccupantes car sources d'échecs thérapeutiques. Le travail réalisé ici s'inscrit dans la continuité d'une étude menée au cours de l'été 2015 sur la qualité des prescriptions antibiotiques prescrits en ville. L'objectif principal de notre étude était d'analyser la qualité des prescriptions antibiotiques initiées en médecine ambulatoire des patients admis aux urgences du CHU de Grenoble Alpes en période hivernale. Nous avons ainsi pu caractériser les prescriptions antibiotiques ambulatoires en fonction du contexte clinique et biologique des patients admis aux urgences, dans le but d'évaluer leur qualité et de suivre leur évolution tout au long du parcours hospitalier des patients
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Antibiotiques
a comme patient
d'urgence
hôpitaux universitaires
patients en consultation externe
qualitatif
urgences
Patients
urgence
avec une période
Période
antibiotique
Photographie (méthode)
prescription
Antibiotiques
antibactériens
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place de la conciliation des traitements médicamenteux dans un service de gériatrie aiguë au CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/22616098X
La sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient à l’hôpital est un enjeu majeur de santé publique. La Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM) permet d’assurer lacontinuité du traitement médicamenteux dans le parcours de soins du patient. Elle permet notamment de prévenir et de corriger les Erreurs Médicamenteuses (EM). Les sujets âgés polypathologiques y sont particulièrement exposés du fait de leur polymédication. L’objectif principal de notre étude est la mise en place de la CTM dans un service de gériatrie du Centre Hospitalier Régional et Universitaire (CHRU) de Nancy.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
Gériatrie
Gériatrie
Maladie aigüe
services de santé pour personnes âgées
Médicaments
Gériatrie
Traitement médicamenteux
médicament
bilan comparatif des médicaments
gériatrie
traitement médicamenteux

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours contraceptif de femmes dans l'année qui suit une I.V.G / étude qualitative auprès de 12 femmes ayant réalisé une I.V.G au CHU d'Angers
http://www.sudoc.fr/226651576
les informations transmises par les professionnels de santé lors du parcours d’IVG permettent d’améliorer les connaissances des femmes sur la contraception. Les femmes auraient donc les moyens nécessaires pour mieux maîtriser leur contraception après un avortement. Cependant, le recours à une deuxième IVG reste important. L’objectif principal de cette étude était de comprendre en quoi le contexte de vie des femmes pouvait influer sur leur contraception dans l’année qui avait suivi leur I.V.G.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
etat morbide afebrile ex
qualitatif
contraception
Phénomènes et processus
contraceptifs
Aboulie
accomplissement
contraception
Femelle
contraception
Femmes
hôpitaux universitaires
Anthropologie, enseignement, sociologie et phénomènes sociaux
Femelle
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Nutrition péri-opératoire en chirurgie digestive carcinologique : étude ciblée de pratiques professionnelles au centre hospitalier universitaire de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01803387
Des sociétés savantes, notamment la SPAR-SFNEP, ont publié des recommandations de pratiques professionnelles afin d'améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients admis en chirurgie digestive carcinologique. Ainsi, afin de diminuer les complications, il est recommandé notamment d'évaluer le risque des patients en établissant leur Grade Nutritionnel, de mieux couvrir les besoins par des oraux et/ou entéraux, de favoriser la réalimentation précoce et recourir à l'immunonutrition (IN) pour réduire ces complications post opératoires. Différentes études montrent toutefois que la mise en oeuvre de ces recommandations restent hétérogènes et globalement insuffisantes. Dans ce contexte, le but général de cette thèse a été d'évaluer la qualité de la prise en charge nutritionnelle péri-opératoire des patients atteints de cancer digestif opérés au CHU de Rouen.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Digestion
Digestifs
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux
Hôpitaux universitaires
Pratique professionnelle
collecte de données
digestion
chirurgie générale
procédures de chirurgie digestive
malnutrition
surnutrition
hôpitaux universitaires
hôpitaux
pratique professionnelle
adhésion aux directives

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l’intervention de l’équipe mobile de liaison gériatrique en service de chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy
http://www.sudoc.fr/227313224
L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact de l’intervention systématique de l’EMLG en Service de Chirurgie traumatologique du CHRU de Nancy en réalisant une étude rétrospective comparative de type avant-après, en comparant 7 mois consécutifs (juin- décembre) des années 2014 (sans intervention systématique de l’EMLG) et 2015 (avec intervention systématique de l’EMLG)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Gériatrie
chirurgie traumatologique
mobilité
Gériatrie
Gériatres
Chirurgie
centres de traumatologie
unités sanitaires mobiles
services de santé pour personnes âgées
hôpitaux universitaires
intervention chirurgicale
Équipement
Gériatrie
traumatologie
Gériatres
équipement et fournitures
gériatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Respect des recommandations pour la réalisation de l'Examen cytobactériologique des urines aux urgences adultes du CHU de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/2269/
Introduction : L'infection urinaire est le deuxième motif de consultation en médecine générale et aux urgences. L'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) est l'examen complémentaire de référence permettant le diagnostic d'infection urinaire. Méthode : Etude observationnelle, rétrospective, monocentrique au sein du Service d'Accueil des Urgences Adultes du CHU de Toulouse incluant les patients ayant bénéficié d'un ECBU. Notre objectif principal était de savoir si la réalisation de l'ECBU répondait aux recommandations de la Société de Pathologies Infectieuse de Langue Française (SPILF)
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
urgences
Recommandations
adulte
Adulte
accomplissement
urgence
adhésion aux directives
hôpitaux universitaires
Examen des urines
Examen cytobactériologique des urines
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
adulte
d'urgence
directives de santé publique
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux du cerclage au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01547124
Nous avons réalisé un état des lieux du cerclage au CHU de Rouen suite aux nouvelles recommandations émises en 2016 par le CNGOF. Matériel et méthodes. Étude rétrospective unicentrique. Les patientes ayant bénéficié d’un cerclage McDonald ou d’un cerclage cervico-isthmique au cours respectivement des 7 et 12 dernières années ont été incluses.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux universitaires
cerclage

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences médicales en milieu carcéral : motifs de consultations aux urgences du CHU des personnes détenues au centre pénitentiaire de Nantes en 2014 et 2015
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN203107764
La prise en charge médicale des personnes détenues a nécessité 50723 extractions en 2013, dont la moitié en urgence. L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des motifs de consultations aux urgences des personnes détenues.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médial
prisonniers
urgences
hôpitaux universitaires
personnes
central
médical
Centres d'urgences
consultation
urgence
d'urgence
consultation médicale
prisons
personnes
services des urgences médicales

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N3-AUTOINDEXEE
Relations médecins généralistes - hôpital : évaluation à un an d'une filière d'admission directe dans un service de médecine interne au CHU de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/1823/
Introduction : les relations ville - hôpital sont souvent insatisfaisantes pour les médecins généralistes, pivots du parcours de soins. L'accès rapide et direct à l'hospitalisation est complexe et lesmédecins sont trop souvent contraints d'adresser indûment leurs patients aux urgences. En 2016, une filière d'admission directe avec une unité dédiée à cette activité a été créée dans le service de Médecine Interne du pôle I3LM (Immunité, Inflammation, Infection-Appareil-Locomoteur) au CHU de Toulouse pour faciliter la prise en charge des patients nécessitant une admission rapide et directe. Objectif : évaluer à un an de son ouverture le service rendu par la filière auprès des médecins généralistes ayant eu recours à l'unité d'admission directe
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
relations hôpital-médecin
hôpitaux généraux
médecine interne
interne
a une évaluation
hôpital
service hospitalier des admissions
Directives
généralisé
relatif
Service des admissions
médecins généralistes
hôpitaux universitaires
directives
études d'évaluation comme sujet

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N2-TITRE
L’évaluation du syndrome du Burnout chez les médecins en formation au CHU Ibn Rochd de Casablanca - In : Pan Afr Med J. 2017; 27: 243-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622818/
Le Burnout est très répandu en milieu hospitalier et sa gravité est encore plus accrue chez les jeunes médecins. L'objectif est de déterminer la prévalence du burnout parmi les médecins en formation (internes et résidents) au CHU Ibn Rochd de Casablanca et chercher les facteurs associés
https://dx.doi.org/10.11604%2Fpamj.2017.27.243.6257
2017
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PMC - PubMed Central
États-Unis d'Amérique
français
article de périodique
Syndrome
hôpitaux universitaires
Technologie, industrie et agriculture
médecins
Épuisement professionnel
formé
Polyartérite noueuse
maladie
études d'évaluation comme sujet
syndrome

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N2-TITRE
Impact d'une campagne d'information sur la couverture vaccinale contre la grippe saisonnière du personnel travaillant dans la clinique de néonatologie du CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/204605717
Contexte : La grippe est responsable chaque année d'un excès de mortalité, principalement dans les populations à risque, notamment les nourrissons et les prématurés. Bien que la vaccination antigrippale des professionnels de santé soit le meilleur moyen de prévention contre les infections grippales nosocomiales et soit recommandée par l'Organisation mondiale de la santé, sa couverture vaccinale (CV) reste très faible en France. L'objectif était d'évaluer l'impact d'une campagne d'information sur la CV du personnel travaillant dans la clinique de néonatologie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
vaccination; médication préventive
grippe
femmes qui travaillent
clinique
néonatologie
hôpitaux universitaires
grippe
grippe humaine

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration interprofessionnelle entre médecins généralistes et praticiens hospitaliers du CHRU de Lille. Exemple de la Hop’line
http://www.sudoc.fr/204703026
Contexte : La spécialisation de la médecine a rendu nécessaire le développement de la coopération interprofessionnelle entre les médecins généralistes et spécialistes. C’est dans ce but que la Hop’line a été créée par le CHRU de Lille en 2008. Elle est cependant peu utilisée par les médecins de la région. L’objectif de l’étude est d’étudier l’expérience et les représentations des médecins utilisateurs afin de déterminer les motivations et les freins à l’utilisation de ce dispositif
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
hôpital
médecins généralistes
médecins hospitaliers
hôpitaux universitaires
hôpitaux généraux
généralisé

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N3-AUTOINDEXEE
Grossesse après transplantation rénale : retour d'expérience du CHU Grenoble Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01624639
La transplantation restaure la fertilité des patientes en insuffisance rénale terminale dont l’incidence augmente d’année en année. Leurs grossesses requièrent une planification et une surveillance particulière. Parmi les 136 femmes ayant moins de 38 ans au 1er janvier 2007 dans la cohorte des transplantées grenobloises, 24 patientes (17,6%) ont mené 48 grossesses, dont 40 (83%) menées à terme. Le taux de naissance vivante est de 81,6% avec une prévalence élevée de prématurité (45%) et de pré-éclampsie (10%). Ces complications fréquentes justifient une prise en charge multidisciplinaire entre néphrologues et obstétriciens.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
femmes enceintes
grossesse
transplantation rénale
grossesse
état post-
greffe de rein
grossesse
grossesse
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’impact d’un dispositif dédié de consultation d’hypnose médicale sur la qualité de vie de patients drépanocytaires adultes du centre de compétence régional, CHU de Bordeaux
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/evaluation_de_limpact_dune_consultation_dhypnose_medicale_sur_la_qualite_de_vie_de_patients_drepanocytaires_adultes.html
Objectif principal : évaluer l’impact d’un dispositif de consultation d’hypnose médicale (DCHM) sur la qualité de vie (QDV) de patients drépanocytaires adultes (PDA) suivis au CHU de Bordeaux.
2017
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
thèse ou mémoire
adulte
régional
Dispositifs médicaux
qualité de vie
hypnothérapie
hôpitaux universitaires
Compétence
hypnose
adulte
central
qualitatif
a comme patient
compétence
consultation médicale
dispositif
aptitude
médical
syndrome de Propping-Zerres
consultation
équipement et fournitures
patients
capacité mentale
études d'évaluation comme sujet
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
L'implication dans un projet de recherche en soins palliatifs favorise-t-elle la diffusion de la démarche palliative ? : étude rétrospective auprès d'une équipe de pneumologues du CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/22005181X
Contexte : Plusieurs études ont montré l'intérêt de la prise en charge palliative précoce pour des patients atteints de cancer à un stade évolué. L'objectif de notre étude était d'analyser si la mise en place d'un projet de recherche sur le thème de la médecine palliative précoce avec les pneumologues les sensibilisait à la démarche palliative et modifiait leurs pratiques
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
diffusion
démarche
diffusion
pneumologue
démarche
soins palliatifs
hôpitaux universitaires
Projet de recherche
soins palliatifs
plan de recherche
propagation
Équipement
études rétrospectives
Pneumologues
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Enjeux et mise en place des consultations PrEP au CHU de Bordeaux en 2016, état des lieux à un an
http://www.sudoc.fr/220082871
Introduction : la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est autorisée en France depuis janvier 2016. Notre objectif était de décrire les enjeux et la mise en place des consultations, ainsi que les données extraites du suivi des utilisateurs en particulier concernant les IST, dont Mycoplasma genitalium (Mg)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
Consultation
dû à
Prophylaxie pré-exposition
hôpitaux universitaires
consultation

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie des infections néonatales bactériennes précoces invasives : étude en population de 2006 à 2015 au CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/219832978
Introduction : en attendant les nouvelles recommandations françaises sur la prise en charge des infections néonatales, le but de notre étude était d'évaluer l'incidence actuelle des infections néonatales bactériennes précoces (INBP) certaines dans une population française, incluant les dosages de la procalcitonine (PCT) au cordon et d’en décrire les caractéristiques épidémiologiques
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Infections bactériennes
infections
Épidémiologie
Population
collecte de données
infections bactériennes
infections
épidémiologie
hôpitaux universitaires
population

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N3-AUTOINDEXEE
Accès à l’entretien psychosocial des femmes majeures dans le centre d’orthogénie du CHU de Dijon : identification des freins par auto-questionnaires proposés aux patientes majeures et focus group réalisés auprès de l’équipe d’orthogénie du CHU de Dijon
http://www.sudoc.fr/219784132
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 prévoit de nouvelles mesures pour faciliter la mise en œuvre de l’interruption volontaire de grossesse (IVG). L’entretien psychosocial (EPS) est maintenu malgré la suppression du délai de réflexion de 7 jours. La chute du nombre d’EPS dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon observée avant la promulgation de cette loi a motivé ce travail. Pourquoi les femmes majeures ne vont-elles pas à cet entretien ? Le projet de recherche s’intéresse à la fois aux patientes majeures voulant avorter dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon et aussi à l’équipe d’orthogénie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
majeur
patients
identification psychologique
Femmes
accomplissement
identique
central
Questionnaires
proposant
Équipement
entretiens comme sujet
frein
Entretien
Groupes de discussion
hôpitaux universitaires
Femelle
femmes
Enquêtes et questionnaires
équipement et fournitures
entretien
Femelle

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N2-TITRE
Efficacité à cinq ans du cross-linking cornéen du kératocône, à propos de 62 yeux de patients adultes, opérés entre 2008 et 2012 au CHRU de Lille
http://www.sudoc.fr/204755972
Contexte Le kératocône est une ectasie cornéenne du sujet jeune, progressive et non inflammatoire, entrainant un handicap visuel majeur. L’objectif de l’étude est d’analyser les résultats fonctionnels, cliniques et paracliniques du cross-linking du collagène cornéen dans le cadre du kératocône évolutif du patient adulte, après un suivi minimal de 5 ans
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
efficace
cornée, sai
kératocône
Crosse
syndrome de Propping-Zerres
a comme patient
oeil
cinq
adulte
proposant
kératocône
hôpitaux universitaires
adulte
Rendement

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N3-AUTOINDEXEE
Analgésie péridurale déambulatoire : étude des freins et des leviers à sa mise en place au CHU d'Angers
http://www.sudoc.fr/20451813X
Introduction : peu de maternités françaises proposent l’analgésie péridurale déambulatoire (APDD). Les études ne retrouvent aucun effet délétère pour la mère et le fœtus et s’accordent toutes sur l’amélioration du vécu maternel. Objectif : décrire les freins et les leviers de l’APDD à la maternité du CHU d’Angers.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
collecte de données
analgésie péridurale
hôpitaux universitaires
frein
analgésie

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N3-AUTOINDEXEE
Etude descriptive prospective exploratoire de la réalité des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse
http://www.sudoc.fr/220295239
De nombreuses études se sont intéressées au caractère déstabilisant de l'interruption de tâche (IT). Pour autant, il n'est pas prouvé qu'elles soient à éviter. En effet, il semble que, par l'objet qui les motive, elles puissent apporter un bénéfice permettant de compenser leur effet négatif. L'absence de données concernant l'objet des interruptions de tâche auprès des médecins urgentistes rendait nécessaire une étude exploratoire afin de mieux comprendre ce phénomène. Cette étape semble indispensable avant d'envisager d'éventuelles mesures. Il s'agit d'une étude descriptive qualitative exploratoire des interruptions de tâche des médecins urgentistes au sein du CHU de la Croix-Rousse
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecin urgentiste et traumatologue (occupation)
interruption
hôpitaux universitaires
Médecins
études prospectives
région mammaire
médecine d'urgence
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Une complication tardive méconnue de la césarienne : le nodule endométriosique pariétal : à partir d'une série de cas à la Polyclinique de Navarre de Pau et au CHU de Bordeaux, proposition d'une démarche diagnostique et thérapeutique appropriée pour sensibiliser les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01627025
Objectifs : décrire les signes d'appel de l'endométriome pariétal post‐césarienne, la démarche diagnostique, thérapeutique et évaluer le délai d'errance diagnostique.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Thérapeutique
césarienne
démarche
démarche
endométriose
endométriose
proposita
en série
césarienne
hôpitaux universitaires
généralisé
complication
os pariétal
hypersensibilité
nodule
médecins généralistes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’impact d’une session d’accueil et d’information aux outils informatiques des nouveaux internes au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01593141
Introduction : les établissements de santé accueillent un nombre important de nouveaux internes chaque semestre. Leur rôle est de maintenir une bonne prise en charge des patients malgré un turnover élevé. Ils doivent donc pouvoir s’adapter rapidement aux aspects sociaux et aux compétences de leur nouvelle fonction. Nous avons testé au CHU de Bordeaux une réunion d’accueil et « d’onboarding » pour optimiser leur intégration
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
personnel médical hospitalier
informatique
interne
outil
internat et résidence
nouveau
hôpitaux universitaires
médecin (médecine interne)
collecte de données

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