Libellé préféré : urgentologie;
Synonyme CISMeF : médecine d'urgence; médecine urgence;
vrai Meta (CISMeF) : O;
Identifiant d'origine : MT22;
Alignements automatiques supervisés en BTNT
Concepts SNOMED CT
Indication(s)
MeSH
Racine(s) pharmaceutique(s)
- EPIPEN [Racine Pharmacologique]
- JEXT [Racine Pharmacologique]
- NIMBEX [Racine Pharmacologique]
- NYXOID [Racine Pharmacologique]
Spécialité(s) pharmaceutique(s)
Types de Ressources CISMeF
Voir aussi
Voir aussi (proposés par CISMeF)
N3-AUTOINDEXEE
Premières mesures et conduites à tenir en cas d’urgence de la main
https://www.chu-lyon.fr/mesures-conduites-tenir-urgence-main
Vous avez subi un accident et vous avez une plaie à la main, un saignement actif,
une suspicion de fracture, de luxation ou une amputation d'un doigt ? Vous trouverez
ci-dessous les premières mesures et conduites à tenir avant d'appeler SOS main ou
de vous rendre aux urgences.
2025
HCL - Hospices Civils de Lyon
France
information patient et grand public
prise en charge de la maladie
casse-croute
premiers secours
poids et mesures
main
Mesures
Urgences
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N1-SUPERVISEE
Adrénaline - Epipen, solution injectable en stylo prérempli (Publié le 25/08/2020
- Mise à jour le 14/02/2025)
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/adrenaline
Documents pour former les patients et leur entourage à l'utilisation correcte de l'auto-injecteur
Epipen en situation d'urgence : Simulateur/trainer : un stylo auto-injecteur
factice sans aiguille ni substance active permet au patient de s'entraîner à la manipulation
du stylo Vidéo de manipulation de l'auto-injecteur Epipen Brochure à destination
des patients Check-list à destination des prescripteurs, pour former le patient
et/ou le personnel soignant à l'utilisation correcte, le stockage et l'entretien d'Epipen...
2025
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false
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
recommandation de bon usage du médicament
épinéphrine
épinéphrine
EPIPEN
EPIPEN 0,15 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
EPIPEN 0,30 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
Auto-injection
autoadministration
brochure pédagogique pour les patients
enregistrement vidéo
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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques relatifs à la crise de la psychiatrie : une alerte du C.C.N.E.
https://www.ccne-ethique.fr/fr/publications/enjeux-ethiques-relatifs-la-crise-de-la-psychiatrie-une-alerte-du-ccne
Le Comité Consultatif National d'Éthique pour les sciences de la vie et de la santé
(C.C.N.E.) publie aujourd’hui son Avis 147, intitulé « Enjeux éthiques relatifs à
la crise de la psychiatrie : une alerte du C.C.N.E. ». Cet Avis met en lumière l’urgence
d’une mobilisation nationale pour répondre à une crise inédite de la psychiatrie,
qui touche directement ou indirectement des millions de Français. Alors que le système
de soins psychiatriques traverse une crise sans précédent – marquée par des moyens
insuffisants, des inégalités d’accès et une saturation généralisée –, le C.C.N.E.
souligne que la prise en charge des troubles psychiatriques constitue un enjeu d’éthique,
social et humain majeur. Aujourd’hui, plus de 13 millions de Français (soit 1 français
sur 5) souffrent de troubles psychiatriques, avec des répercussions qui s’étendent
bien au-delà du domaine médical pour affecter le tissu social dans son ensemble.
2025
CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
recommandation de santé publique
Psychiatrie
questions éthiques
intervention de crise
éthique
crise
psychiatre
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N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – Décembre 2024
https://iris.who.int/handle/10665/380352
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2025
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Personnes allogreffées de cellules souches hématopoïétiques
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/AllogreffeCSH_FR_fr_EMG_ORPHA90053.pdf
Synonymes Allogreffés de moelle osseuse (greffe allogénique) Allogreffés de sang placentaire
(greffe de sang de cordon) Définition L’allogreffe de Cellules Souches Hématopoïétiques
(CSH) est le seul traitement potentiellement curatif de nombreuses pathologies malignes
et non malignes. L’objectif de l’allogreffe peut être : - soit de remplacer une hématopoïèse
déficiente (pathologies constitutionnelles comme certaines hémoglobinopathies, déficits
immunitaires, aplasies constitutionnelles, maladies métaboliques ou acquises comme
l’aplasie médullaire idiopathique) ; - soit d’induire une réponse immunitaire antitumorale
(effet du greffon contre la leucémie dans les hémopathies malignes).
2025
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
personnes
urgences
Meilleures pratiques
cellule souche hématopoïétique
Personna +
allogreffes
casse-croute
cellules souches hématopoïétiques
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N2-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles - Utilisation appropriée de certaines substances désignées
dans les services préhospitaliers d'urgence au Québec
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003860/
Ce document d’orientations ministérielles s’adresse aux organisations et aux travailleurs
de la santé impliqués dans les services préhospitaliers d’urgence au Québec pour que
l’utilisation de certaines substances désignées – le fentanyl et le midazolam – soit
sécuritaire, efficiente et de qualité.
2025
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
services des urgences médicales
orientation
Québec
orientation
Urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Virus Influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) : les autorités sanitaires françaises
poursuivent leurs actions et renforcent leur coopération face au risque de circulation
d’un virus adapté à l’Homme
https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2025/virus-influenza-aviaire-hautement-pathogene-iahp-les-autorites-sanitaires-francaises-poursuivent-leurs-actions-et-renforcent-leur-cooperation-f
Au cours des derniers mois, une augmentation des cas de transmission de virus IAHP
à l’être humain a été observée au niveau international. Dans ce contexte, le ministère
chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, le ministère de l'Agriculture et de la
Souveraineté alimentaire, Santé publique France et l’Agence nationale de sécurité
sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) renforcent leur
coopération dans la prévention et la lutte contre les virus IAHP.
2025
SPF - Santé publique France
France
information patient et grand public
coopération
AVIAIRE
Virus
adaptation
Face
Adaptation
homo sapiens
virus de la grippe A
Réadaptation
humains
virus de l'influenza
risque
grippe chez les oiseaux
---
N3-AUTOINDEXEE
Virus Influenza aviaire hautement pathogène (IAHP) : les autorités sanitaires françaises
poursuivent leurs actions et renforcent leur coopération face au risque de circulation
d’un virus adapté à l’Homme
https://www.anses.fr/fr/content/communique-de-presse-virus-influenza-aviaire-hautement-pathogene-iahp
Au cours des derniers mois, une augmentation des cas de transmission de virus IAHP
à l’être humain a été observée au niveau international. Dans ce contexte, le ministère
chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, le ministère de l'Agriculture et de la
Souveraineté alimentaire, Santé publique France et l’Agence nationale de sécurité
sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES) renforcent leur
coopération dans la prévention et la lutte contre les virus IAHP.
2025
ANSES
France
virus de la grippe A
Adaptation
AVIAIRE
grippe chez les oiseaux
homo sapiens
adaptation
risque
Face
virus de l'influenza
coopération
Virus
Réadaptation
humains
---
N1-SUPERVISEE
Le remplacement des machines présentant un défaut qualité
https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/le-remplacement-des-machines-presentant-un-defaut-qualite
Les dispositifs concernés par le remplacement sont les suivants : des ventilateurs
avec support de vie (Trilogy100, Trilogy200) utilisés à domicile, à l’hôpital, et
dans les établissements sanitaires pour les patients ventilo-dépendants ; des
ventilateurs sans support de vie (BiPAP autoSV (DreamStation, Advanced, PR1/SystemOne,C-series),
BiPAP S/T et AVAPS ( DreamStation, PR1, C-series), Omnilab Advanced , BiPAP A30,
BiPAP A40, BiPAP SOH) utilisés à domicile pour les patients atteints notamment de
BPCO, de syndrome d'obésité hypoventilation, de cyphoscoliose et de pathologie neuromusculaire
; des appareils de pression positive continue (PPC) (REMstar Pro, Auto, Expert
(DreamStation, PR1/SystemOne, Q-series), BiPAP Auto, DreamStation Go) utilisés à domicile
principalement pour traiter le syndrome d'apnée du sommeil ; L'ensemble des appareils
précités fabriqués avant le 26 avril 2021 sont concernés. Les appareils fabriqués
après le 26 avril 2021, ou par d’autres industriels que Philips, ne sont pas concernés.
Lorsque les dispositifs Philips fabriqués avant le 26 avril 2021 ont été réparés,
une mention spécifique figure sur l’étiquette : REV 15 (et plus)...
2025
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
respirateurs artificiels
dispositif défectueux
avis de matériovigilance
surveillance post-commercialisation des produits de santé
soins à domicile
ventilation artificielle
ventilation en pression positive continue
---
N3-AUTOINDEXEE
GLUCOSE 5% AGUETTANT, solution pour perfusion (glucose) - Soluté
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3590911/fr/glucose-aguettant-glucose-solute
Il s’agit d’une demande d’inscription de nouveaux codes CIP (dédoublement de codes)
pour les poches de 50 ml, 100 ml, 250 ml, 500 ml et 1000 ml de la spécialité GLUCOSE
5% AGUETTANT, solution pour perfusion. Ces présen-tations sont déjà inscrites sur
les listes des spécialités remboursables aux assurés sociaux et des spécialités agréées
à l’usage des collectivités et divers services publics. Les spécialités à base de
GLUCOSE 5%, solution pour perfusion ont un SMR important dans les indications de l’AMM
(cf. pour exemple l’avis de la Commission du 16 mai 2018)
2025
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
GLUCOSE 5 % AGUETTANT, solution pour perfusion
perfusions veineuses
remboursement par l'assurance maladie
résultat thérapeutique
glucides
avis de la commission de transparence
glucose
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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation judicieuse des moniteurs cardiaques à l’urgence
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-judicieuse-des-moniteurs-cardiaques-a-lurgence.html
Le monitorage cardiaque est une technique non invasive permettant de détecter des
pathologies cardiaques potentiellement mortelles comme les arythmies complexes et
l’ischémie myocardique. Son utilisation doit être appropriée, car le nombre important
de patients admis à l’urgence pour des douleurs thoraciques affecte la disponibilité
des civières munies d’un moniteur cardiaque dans certains établissements hospitaliers.
Un défi important du triage à l’urgence consiste à repérer les patients qui ont un
risque plus élevé d’être atteints d’un syndrome coronarien aigu ou d’autres conditions
cardiovasculaires mortelles parmi tous les patients souffrant de douleurs thoraciques
non cardiaques ou bénignes. L’outil élaboré par l’INESSS outillera le personnel de
l’urgence, et plus particulièrement le personnel infirmier responsable du triage,
dans sa décision d’initier ou non le monitorage cardiaque. Il propose une liste de
critères de monitorage cardiaque qui est basée sur les meilleures recommandations
de bonnes pratiques et qui a été élaborée de manière à limiter le recours au monitorage
non pertinent.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
coeur
urgences
moniteur
coeur, sai
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N3-AUTOINDEXEE
Réa translationnelle : l'innovation au service du soin
https://www.srlf.org/media/rea-translationnelle-linnovation-au-service-du-soin-0
Dans cet épisode, Lucilla Bezu, Youenn Jouan et Thomas Maldiney partagent leur parcours
en recherche et les défis de la réa translationnelle : comment transformer la science
en solutions concrètes pour les patients ? Décryptage du CRT De l'idée au projet
de recherche Doctorat, financement, opportunités internationales Conseils aux
futurs chercheurs
2025
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
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N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – Janvier 2025
https://iris.who.int/handle/10665/380671
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2025
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Interview de Silvia Calvino : Gestion et sécurité des cathéters centraux en réanimation
https://www.srlf.org/media/interview-silvia-calvino-gestion-securite-catheters-centraux-reanimation
Dans cette vidéo, Camille Foucault (SRLF) échange avec Silvia Calvino , infirmière
en réanimation, sur les bonnes pratiques et les axes d'amélioration liés à la gestion
des cathéters centraux . Au programme : Les recommandations essentielles pour
une gestion optimale du cathéter central. Les pistes d'amélioration pour renforcer
la sécurité des patients. Comment optimiser nos pratiques pour prévenir les complications
?
2025
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
enregistrement vidéo
gestion de la sécurité
entretiens comme sujet
réanimation
Cathéters
cathétérisme veineux central
---
N3-AUTOINDEXEE
Urgences : la moitié des patients y restent plus de 3 heures en 2023, 45 minutes de
plus qu’en 2013
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250319_ER_urgences-la-moitie-des-patients-y-restent-plus-de-trois-heures-en-2023
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une nouvelle étude qui présente les premiers résultats du volet « Patient »
de l’enquête Urgences, conduite le mardi 13 juin 2023. Réalisée en collaboration avec
les professionnels des urgences, cette enquête donne une photographie nationale des
urgences sur 24 heures un jour moyen en semaine, à dix ans d’intervalle de la précédente
édition. Un éclairage est apporté sur les durées de passage, les parcours des patients
avant, pendant et après leur venue aux urgences et sur les principaux motifs de recours
aux urgences.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
a comme patient
urgences
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Une approche multiprofessionnelle de l'accessibilité aux soins de premier recours :
des configurations territoriales très diverses.
https://www.irdes.fr/recherche/2025/documents-de-travail.html#DT93
Contexte. Les médecins généralistes libéraux sont inégalement répartis sur le territoire
avec pour conséquence des espaces mieux dotés quand d'autres apparaissent sous-dotés
et sont couramment appelés des « déserts médicaux ». Cette situation est exacerbée
par la baisse de l'offre de médecins généralistes disponible et qui va encore durer
jusqu'à la fin de la décennie. Dans le même temps, l'accessibilité à d'autres professions
de santé de premier recours (infirmières et masseurs-kinésithérapeutes, par exemple)
s'améliore. Le premier recours avec le système de santé implique la coprésence de
différentes catégories de professionnels de santé aux côtés du médecin généraliste
pour le diagnostic et le traitement des patients. Si la littérature sur les inégalités
spatiales d'accessibilité est étoffée, les approches mesurant l'accessibilité à plusieurs
professionnels de santé sont plus rares. Objectif. Il s'agit ici de renouveler la
description de l'accessibilité aux soins de premier recours à partir d'une approche
pluriprofessionnelle tenant compte du médecin généraliste, de ses partenaires du quotidien
(infirmiers, kinésithérapeutes, pharmacies), de ceux servant d'appui au diagnostic
(laboratoires et radiologues) et des services d'urgence.
2025
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
dont la configuration est
premiers secours
Soins
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N3-AUTOINDEXEE
Cathéter Veineux Ombilical (CVO) en urgence
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2025/03/FicheProcedure-CVO-RSN-mars2025-1.pdf
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2025/03/FicheMemo-CVO-RSN-mars2025-1.pdf
2025
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
ombilic
cathétérisme
veine, sai
cathéter
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Habilitation électrique : faut-il être aussi formé au sauvetage secourisme du travail
?
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=QR+185
Les opérations sur ou au voisinage des installations électriques sont réalisées par
des travailleurs habilités. En cas d'accident sur ces installations, il convient de
mettre en oeuvre les mesures d'urgence qui s'imposent. Est-ce que cela signifie que
les travailleurs habilités doivent également être formés au sauvetage secourisme du
travail (SST) ?
2025
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Réadaptation
Travail
métier
intervention de sauvetage
premiers secours
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients en soins critiques pour Covid-19 : un risque de ventilation mécanique et
de décès plus important chez les plus défavorisés
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250403_ER_patients-soins-critiques-covid-19-risques
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur le parcours des patients admis en soins critiques pour Covid-19
en 2020 et 2021. À partir des données de consommations de soins et d’hospitalisation
issues du Système national des données de santé (SNDS), cette étude documente l’impact
des inégalités sociales sur le devenir des patients hospitalisés en réanimation. Plusieurs
indicateurs de gravité du développement de la maladie sont analysés ici tels que la
ventilation mécanique invasive, la dialyse, le décès lors du séjour hospitalier et
le transfert en soins de suite et de réadaptation.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Décès
Soins aux patients
risque
ventilation mécanique
a comme patient
COVID-19
mort
Soins de réanimation
Décès
ventilation artificielle
Ventilation mécanique
populations vulnérables
défavorisés
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Erreurs diagnostiques dans les services des urgences. Diagnostic
manqué, urgence aggravée »
Flash sécurité patient
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3598581/fr/flash-securite-patient-erreurs-diagnostiques-dans-les-services-des-urgences-diagnostic-manque-urgence-aggravee
Le diagnostic nécessite un ensemble complexe d’étapes pour recueillir, intégrer et
interpréter les informations, et chacune est sujette aux erreurs. Les erreurs diagnostiques
sont définies comme des diagnostics retardés, erronés, manqués ou non communiqués
au patient. Elles sont très souvent multifactorielles, combinant des causes systémiques
et cognitives. Les erreurs en lien avec le diagnostic représentent la 5e cause immédiate
la plus citée dans les déclarations d’évènements indésirables associés aux soins (EIGS)
reçues à la HAS et la 2e seulement si on considère uniquement les EIGS liés aux services
des urgences. En effet, les services des urgences sont particulièrement exposés aux
erreurs diagnostiques en raison des spécificités de leur travail : patients non connus,
soins urgents et flux de patients important. Les professionnels des services des urgences
doivent donc gérer une charge cognitive et décisionnelle importante, tout en assurant
des diagnostics rapides et fiables pour tous les patients.
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
sécurité des patients
service hospitalier d'urgences
aucun diagnostic
diagnostic manqué
Urgences
a comme patient
services de diagnostic
---
N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs thermiques et recours aux soins d’urgence en France hexagonale entre 2015
et 2019
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2025/7/2025_7_1.html
Introduction – Chaque été, des augmentations de recours aux soins pour des causes
spécifiques de la chaleur, comme les hyperthermies, sont observées en France hexagonale.
Une meilleure compréhension de ces impacts est nécessaire pour accompagner les politiques
de prévention. Une des questions porte sur la manière de caractériser l’exposition
à la chaleur, prenant en compte uniquement la température ou d’autres variables météorologiques.
Méthodes – Cette étude compare l’influence de quatre indicateurs thermiques (température
moyenne (Tm), la température au thermomètre globe mouillé (WBGT), le heat index (HI)
et le universal thermal climate index (UTCI)) sur les passages aux urgences de 33
départements hexagonaux, pendant les étés (juin-septembre) de 2015 à 2019. Cinq causes
ont été étudiées : hyperthermie, déshydratation, hyponatrémie, fièvre isolée et malaise.
Les analyses s’appuient sur des régressions de quasi-Poisson.
2025
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
France
services des urgences médicales
indication de
français
Soins d'urgence
laisse entrevoir
indicateurs et réactifs
---
N3-AUTOINDEXEE
Effet des canicules sur les passages aux urgences pour insuffisance rénale aiguë,
décompensation cardiaque et ischémie myocardique en Auvergne-Rhône-Alpes, 2015-2022
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2025/7/2025_7_3.html
Introduction – Les périodes de canicule induisent une surmortalité et augmentent l’impact
de certaines comorbidités. Cependant, il existe un manque de recul sur l’influence
sur les passages aux urgences en dehors de quelques pathologies très spécifiques de
la chaleur. L’objectif de l’étude est d’étudier l’impact de la chaleur sur les passages
aux urgences pour trois syndromes morbides actuellement non surveillés en routine
en France : l’insuffisance rénale aiguë, la décompensation cardiaque et l’ischémie
myocardique. Méthodes – La période d’étude couvre les étés (1er juin au 15 septembre)
2015 à 2022 pour les 12 départements de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Les données
sanitaires ont été extraites du système de surveillance syndromique SurSaUD (Surveillance
sanitaire des urgences et des décès). Une analyse multivariée des nombres moyens de
passages quotidiens en fonction des périodes de dépassement effectif de seuil canicule
et des périodes de vigilance a été réalisée par régression binomiale négative.
2025
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
décompensation
myocarde
transitoire
chaleur extrême
Décompensation cardiaque
ischémie myocardique
cardiopathie ischémique
insuffisance rénale aiguë
atteinte rénale aigüe
Auvergne
urgences
décompensation cardiaque
défaillance cardiaque
coeur, sai
Rhône-Alpes
Insuffisance rénale aigüe
---
N3-AUTOINDEXEE
Proposition de loi relative à l'organisation et aux missions des professionnels de
santé, vétérinaires, psychothérapeutes et psychologues professionnels et volontaires
des services d'incendie et de secours
https://www.senat.fr/rap/l24-578/l24-578.html
Souvent peu connus du grand public, les services de santé et de secours médical (SSSM)
des services d'incendie et de secours (SIS) exercent des missions essentielles aussi
bien pour la population générale que pour les sapeurs-pompiers eux-mêmes et les autres
agents des SIS. Piliers des SSSM, les médecins de sapeurs-pompiers exercent ainsi
trois missions principales : la médecine de soins aux victimes et aux sapeurs-pompiers
; la médecine d'aptitude des sapeurs-pompiers ; la médecine de prévention pour l'ensemble
des agents des SIS.
2025
Le Sénat
France
rapport
Missions religieuses
psychologue
Incendie volontaire
psychothérapeutes
Loi
Organisations professionnelles
organisation
attitude envers la santé
sociétés
proposita
vétérinaires
relations interprofessionnelles
premiers secours
Psychologues
pyromanie
Santé
psychologie
---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des passages aux urgences en période de surveillance canicule 2023
https://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2025/11/2025_11_1.html
Une surveillance de l’impact sanitaire des canicules a été mise en place après l’épisode
exceptionnel de 2003. Elle repose notamment sur les passages aux urgences du 1er juin
au 15 septembre pour hyperthermie, déshydratation ou hyponatrémie (indicateur iCanicule)
parmi 11 diagnostics disponibles. Au cours de la période de surveillance 2023, 16
361 passages aux urgences pour iCanicule ont été dénombrés. Presque tous les passages
étaient uniques (98,1%) et majoritairement effectués dans la région de résidence des
patients ( 90%) sauf en Corse (68,6%). Au niveau de l’Hexagone, le taux était de 24,4
passages aux urgences pour 100 000 habitants avec une nette élévation pour les patients
âgés de 70 ans et plus, et un taux significativement supérieur chez les femmes par
rapport aux hommes (p 0,0001). À âge constant, les taux régionaux d’admission supérieurs
à la moyenne nationale étaient surtout observés dans la partie sud de l’Hexagone.
En période caniculaire, près de la moitié des enfants âgés de moins de 6 ans ayant
été admis aux urgences pour iCanicule ont consulté pour une déshydratation. L’hyperthermie
était le principal diagnostic des personnes âgées de 6 à 49 ans tandis que l’hyponatrémie
représentait environ le tiers des diagnostics des personnes âgées de 60 ans et plus.
La morbidité liée à la chaleur pouvait être associée à des pathologies concomitantes :
infectieuses chez les plus jeunes et les symptômes non spécifiques chez les seniors.
La proportion d’hospitalisation en période de canicule était de 62,0%. Si les résultats
doivent être consolidés par des analyses complémentaires, ils apportent déjà des éléments
utiles pour améliorer à court terme la prévention. Ils renforcent aussi la nécessité
de faire prendre conscience que l’exposition aux fortes chaleurs concerne l’ensemble
de la population.
2025
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
organisation et administration
Périodique
urgences
transitoire
chaleur extrême
---
N3-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la prise en charge de la dyspnée aiguë en urgence, - recommandations
formalisées d'expert SRLF SFMU
https://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/consensus//-recommandations-sur-la-prise-en-charge-de-la-dyspnee-aigue-en-urgence/con_id/565
Ces recommandations formalisées d’experts (RFE) communes de la Société Française de
Médecine d’Urgence (SFMU) et de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF)
ont pour objectif de traiter la problématique de la « dyspnée aiguë » en médecine
pré- et intrahospitalière. Ces RFE sont articulées autour de questions PICO (Patient,
Intervention, Comparaison, Outcome) précises, celles-ci abordent l’évaluation de la
gravité (depuis la régulation médicale jusqu’à l’accueil aux urgences), le triage,
la démarche diagnostique (scores cliniques, marqueurs biologiques, imagerie) mais
également la décision thérapeutique, la surveillance et enfin l’orientation des patients
présentant une dyspnée aiguë. Ces RFE soulèvent la nécessité de préciser la terminologie
utilisée et de rappeler les définitions actuelles de la dyspnée, de la détresse respiratoire
et de l’insuffisance respiratoire aiguë.
2025
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation pour la pratique clinique
dyspnée
consultants
directives de santé publique
Urgences
traitement d'urgence
dyspnée
---
N2-AUTOINDEXEE
Urgences médico-légales Recommandations de pratiques professionnelles SFMU Société
française de médecine légale et d'expertises médicales 2025
https://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/consensus//urgences-medico-legales-recommandations-de-pratiques-professionnelles-sfmu-societe-francaise-de-medecine-legale-et-d-expertises-medicales-2025/con_id/566
Objectif : La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) et la Société Française
de Médecine Légale et d’Expertises Médicales se sont associées pour proposer un référentiel
sur les urgences médico-légales. Conception : Un groupe composé d’experts français
des Sociétés Françaises de Médecine d’Urgence (SFMU) et de la SFMLEM a été réuni.
D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus
d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout
financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (Grading of
Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de
preuve de la littérature.
2025
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation pour la pratique clinique
urgences
pratique professionnelle
médecine légale
médecine légale et expertise médicale
Counseling directif
épidémiologie légale
expertise
sociétés médicales
---
N2-AUTOINDEXEE
Développement d’un indicateur de qualité des soins perçue par les patients pris en
charge dans une structure des urgences
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3574297/fr/developpement-d-un-indicateur-de-qualite-des-soins-percue-par-les-patients-pris-en-charge-dans-une-structure-des-urgences
Contexte e-Satis est le dispositif national de mesure en continu de la satisfaction
et de l’expérience des patients. Cette mesure est effectuée depuis avril 2016 dans
tous les établissements de santé concernés, grâce à des questionnaires fiables et
validés par la Haute Autorité de santé. Les questionnaires sont adaptés au type de
séjour. Ils portent sur des dimensions qui suivent les étapes importantes du parcours
de soins. Ce dispositif complète les autres mesures de la qualité qui peuvent être
effectuées par les indicateurs de processus et de résultats développés par la HAS.
Actuellement, le dispositif e-Satis est ouvert : aux patients hospitalisés plus
de 48 heures dans un établissement de santé de médecine, chirurgie et obstétrique
( 48h MCO) aux patients hospitalisés en chirurgie ambulatoire (MCOCA) aux patients
hospitalisés en soins médicaux et de réadaptation (SMR)
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
indication de
traitement d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
indicateurs qualité santé
laisse entrevoir
a comme patient
Urgences
soins aux patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Samu : un taux de recours en hausse à la suite de la crise sanitaire et des mesures
de régulation des urgences
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250121_ER_samu-taux-de-recours
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’évolution du recours au Samu-Centre 15 à la suite de la crise
sanitaire et des mesures de régulation des urgences. Cette étude, qui s’appuie sur
des données issues de la statistique annuelle des établissements de santé (SAE) de
2014 à 2022, met en lumière une hausse de l’activité des Samu sur la période, avec
des disparités géographiques, ainsi que la contribution accrue des médecins libéraux
à la régulation médicale des appels au 15.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
crise
poids et mesures
urgences
Mesures
services des urgences médicales
---
N2-AUTOINDEXEE
Premiers Secours en Santé Mentale France
https://www.pssmfrance.fr/
PSSM France est une association à but non lucratif fondée en 2018 par l’Infipp, Santé
Mentale France et l’Unafam dans une dynamique partenariale. Face à la méconnaissance
de la population générale quant à la santé mentale, PSSM France s’attache à lutter
contre la stigmatisation des troubles psychiques. Cette stigmatisation constitue un
frein puissant à l’accès aux soins, au rétablissement ainsi qu’à l’inclusion sociale
et professionnelle. Pour mener à bien sa mission, l’association a adapté au contexte
français le programme de formation MHFA (Mental Health First Aid) dont elle détient
une licence pour l’ensemble du territoire. Créé en Australie en 2000 par Betty Kitchener,
éducatrice ayant souffert de troubles psychiques sévères, et Tony Jorm, professeur
de médecine, ce programme propose à tous les citoyens une formation généraliste de
sensibilisation et d’assistance en santé mentale.
France
association professionnels santé
santé mentale
France
français
premiers secours
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche du traitement des brûlures dans un département d’urgence rural
https://www.cfp.ca/content/70/2/e31
Objectif Présenter une approche pour évaluer et prendre en charge initialement les
patients victimes de brûlures dans un département d’urgence rural. Trois moyens mnémoniques
sont proposés qui peuvent servir à la fois pour l’évaluation et pour la prise en charge
initiales des patients brûlés en milieu rural. Qualité des données Les lignes directrices
actuelles et régionales compilées par un chirurgien plastique ont été passées en revue
dans le but d’élaborer une approche systématique pour le traitement des patients souffrant
de brûlures. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed et d’autres bases de
données pour trouver des ouvrages scientifiques récents sur les soins d’urgence aux
victimes de brûlures.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
brûlures
départ
en traitement
traitement de biomatériel
effet secondaire de brûlure
d'urgence
pendant le traitement
Service des urgences
thérapie
approche
brûlure
pas de traitement diabétique
étude du traitement
Traiter
époque du traitement
brûlure
traitement d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental du système préhospitalier d'urgence 2023-2028
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003694/
Ce plan d’action découle de la Politique gouvernementale sur le système préhospitaliers
publié en juin 2022 et prévoit la mise en œuvre de 65 initiatives visant à moderniser
le secteur afin d’assurer des services de qualité. Le plan d’action gouvernemental
s’articule autour de quatre axes structurants, soit : 1. Favoriser l’intervention
citoyenne; 2. Développer et optimiser la chaîne d’intervention préhospitalière; 3.
Soutenir la modernisation des activités préhospitalières; 4. Améliorer la gestion
et l’efficience des services préhospitaliers. La modernisation du système préhospitalier
d’urgence, en plaçant l’usager au centre de ce dernier, permettra d’optimiser les
services et de mieux répondre aux besoins de la population, en temps opportun. Elle
permettra également au système de bénéficier pleinement des compétences des intervenants,
d’orienter l’usager vers les bons soins et de réduire les découvertures et diminutions
de service.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe
systèmes de délivrance de médicaments
d'urgence
Planification
Urgences
Service des urgences
Gouvernement
programmes gouvernementaux
système d'un composant de dispositif
---
N3-AUTOINDEXEE
Nombre de lits en réanimation : l’adaptation du système hospitalier pendant la crise
due au Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/nombre-de-lits-en-reanimation-ladaptation-du
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’adaptation des capacités d’accueil en soins critiques pendant
la crise due au Covid-19. S’appuyant sur les données issues de l’enquête statistique
annuelle des établissements de santé (SAE) et sur le programme de médicalisation des
systèmes d’information (PMSI), cette étude analyse l’évolution du nombre de lits en
soins critiques et plus particulièrement en réanimation, entre fin 2019 et fin 2022,
afin de faire face à l’afflux de patients atteints de Covid-19.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
lit d'hôpital
Nombre de lits
réanimation
raisonnement
hôpitaux
COVID-19
Adaptation
nombre
capacité hospitalière
profil de l'activité humaine
crise
réanimation
COVID-19
Réadaptation
adaptation
Adaptation
systèmes de délivrance de médicaments
adaptation
système d'un composant de dispositif
COVID-19
Crise
---
N2-AUTOINDEXEE
Un sinistre est arrivé
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000307/
Cette fiche est un outil d’information pour les personnes qui sont directement ou
indirectement touchées par un sinistre. En plus de présenter les réactions que l’on
peut vivre en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter
à la situation ainsi que des informations sur les ressources disponibles.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes
---
N2-AUTOINDEXEE
La gestion du stress chez les intervenants, les gestionnaires et les bénévoles en
contexte de sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000194/
Cette fiche est un outil d’information pour les intervenants, les gestionnaires et
les bénévoles qui viennent en aide, selon leurs rôles respectifs, aux personnes sinistrées,
leurs proches et la population. En plus de présenter les réactions que l’on peut vivre
en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter à la situation
ainsi que de l'information sur les ressources disponibles.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
bénévoles
Stress
stress physiologique
personnel administratif
catastrophes
absence de stress
stress
Stress
---
N2-AUTOINDEXEE
Je suis en deuil à la suite d'un sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000186/
Cette fiche est un outil d’information sur le deuil à la suite d’un sinistre. Elle
y présente les réactions les plus fréquentes et les différentes phases du deuil, mais
aussi des moyens de mieux s’adapter à la situation ainsi que de l'information sur
les ressources disponibles.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes
deuil (perte)
deuil non compliqué
---
N3-AUTOINDEXEE
Outil d'aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l'arrivée des usagers
aux services d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003476/
L’outil d’aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l’arrivée des
usagers aux services d’urgence a été conçu dans le but de simplifier l’évaluation
du risque infectieux des usagers en combinant les différents outils actuels. Le document
est divisé en trois sections afin qu’il puisse être adapté aux réalités des différents
milieux : le filtrage qui peut être réalisé à l’entrée de l’urgence (ex. : agent de
sécurité), l’évaluation brève des maladies infectieuses à surveillance élevée pour
guider l’identification des mesures d’isolement nécessaires (accueil, prétriage ou
triage) et les précisions pour l’isolement des usagers présentant des symptômes infectieux
(annexe). Il peut également être adapté par les équipes locales selon leur situation
épidémiologique.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
algorithme
maladies infectieuses
maladies transmissibles
Urgences
Maladies
Maladie
recherche opérationnelle
Maladie
service hospitalier d'urgences
outil
maladie infectieuse
---
N3-AUTOINDEXEE
Collaboration entre la police, le ministère public et les hôpitaux - Principes déontologiques
https://ordomedic.be/fr/avis/medecine-hospitaliere/hopitaux/collaboration-entre-la-police-le-minist%C3%A8re-public-et-les-h%C3%B4pitaux-les-postes-de-gardes-de-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale-et-les-cabinets-m%C3%A9dicaux-principes-g%C3%A9n%C3%A9raux
Dans le cadre du fonctionnement de l'hôpital, les médecins et les institutions hospitalières
visent une autre finalité que les services de police et les parquets : alors que les
premiers ont pour but de dispenser des soins de qualité à tout patient qui se présente
à l'hôpital, les seconds ont pour tâche de garantir la sécurité de la société et de
faire des constatations objectives pour faciliter par la suite la découverte de la
vérité judiciaire. Cependant, ces deux groupes d'intervenants sont régulièrement en
contact et la situation les oblige à collaborer, nonobstant leurs objectifs et normes
souvent divergents. Ainsi, le médecin est tenu au secret professionnel, alors que
la police, dans le cadre d'une enquête, tente de recueillir autant d'informations
que possible sur un potentiel auteur ou sur une victime. D'autres droits fondamentaux,
comme le droit aux soins et le droit de la défense, restent d'application.
2024
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Ordre des médecins [belge]
Belgique
rapport
comportement coopératif
Déontologie
hôpital public
éthique basée sur les principes
déontologie
hôpitaux publics
politique (principe)
police
---
N1-SUPERVISEE
Mastocytoses
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Mastocytoses_FR_fr_EMG_ORPHA98292.pdf
Les mastocytoses sont un groupe de maladies caractérisées par l’accumulation et l’activation
anormales de mastocytes dans divers organes (peau, tube digestif, moelle osseuse,
foie, rate, os…). La dégranulation mastocytaire peut entraîner des manifestations
fonctionnelles : prurit, flushs, choc anaphylactique et oedème de Quincke, troubles
digestifs (dont diarrhées, intolérances alimentaires), douleurs (notamment ostéo-articulaires
et musculaires), symptômes neuropsychiques (dont céphalées, anxiété, dépression).
2024
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Orphanet
France
services des urgences médicales
risque
urgences
angioedème
anaphylaxie
douleur abdominale
diarrhée
hémorragie
douleur osseuse
anesthésie
effets secondaires indésirables des médicaments
recommandation professionnelle
mastocytose
médecine d'urgence
---
N1-VALIDE
Hémoglobinurie paroxystique nocturne
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/HemoglobinurieParoxystiqueNocturne_FR_fr_EMG_ORPHA447.pdf
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=447
L'hémoglobulinurie paroxystique nocturne (HPN) est une maladie clonale acquise des
cellules souches hématopoïétiques caractérisée par une anémie hémolytique corpusculaire,
une aplasie médullaire et par la survenue fréquente de thromboses. La maladie peut
toucher tous les âges mais elle affecte en particulier les jeunes adultes.
2024
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Orphanet
France
français
anglais
jeune adulte
maladies rares
hémoglobinurie paroxystique
hémoglobinurie paroxystique
signes et symptômes
traitement d'urgence
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-SUPERVISEE
Metalyse - Ténectéplase
Tenecteplase
https://www.ema.europa.eu/medicines/human/EPAR/Metalyse
Metalyse est un médicament utilisé pour dissoudre les caillots sanguins qui se sont
formés dans les vaisseaux sanguins des adultes ayant eu: • un infarctus aigu (soudain)
du myocarde (crise cardiaque) suspecté dans les six heures suivant l’apparition des
premiers symptômes; • un accident vasculaire cérébral ischémique aigu (causé par l’interruption
de l’alimentation en sang d’une partie du cerveau) dans les 4,5 heures suivant l’apparition
des premiers symptômes. Metalyse est utilisé lorsqu’il a été confirmé que l’accident
ischémique aigu n’était associé à aucune hémorragie cérébrale...
2024
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EMA - Agence européenne des médicaments
Royaume-Uni
français
anglais
flux de syndication
METALYSE 5000 unités (25 mg), poudre pour solution injectable
accident vasculaire cérébral aigu du à une ischémie
accident vasculaire cérébral ischémique
infarctus du myocarde
traitement thrombolytique
activateur tissulaire du plasminogène
activateur tissulaire du plasminogène
activateur tissulaire du plasminogène
activateur tissulaire du plasminogène
fibrinolytiques
fibrinolytiques
fibrinolytiques
fibrinolytiques
résultat thérapeutique
évaluation de médicament
injections veineuses
ténectéplase
activateur tissulaire du plasminogène
évaluation médicament
résumé des caractéristiques du produit
notice médicamenteuse
METALYSE
METALYSE 10 000 unités, poudre et solvant pour solution injectable
activateur tissulaire du plasminogène
Ténectéplase
Ténectéplase
---
N2-AUTOINDEXEE
Protocole de traitement d'anaphylaxie en milieu non hospitalier
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002169/
Ce feuillet explique les mesures d'urgence à mettre en oeuvre dans le cadre d'un protocole
de traitement d'anaphylaxie en milieu non hospitalier.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
recommandation pour la pratique clinique
traitement d'urgence
épinéphrine
injections musculaires
agonistes adrénergiques
anaphylaxie
Anaphylaxie
médial
---
N3-AUTOINDEXEE
Pour favoriser la résilience aux sinistres
https://www.inspq.qc.ca/publications/3473
Dans le cadre de la mission santé du Plan national de sécurité civile, l’Institut
national de santé publique du Québec (INSPQ) offre des avis scientifiques, des services-conseils
et des services de laboratoire sur une variété de problématiques et de dispositifs
de vigilance : toxicologie, menaces infectieuses, chimiques ou radiologiques, risques
reliés à la pollution de l’air et aux changements climatiques, santé psychosociale,
santé au travail et plus encore. L’Institut participe aussi aux activités de coordination
du Comité ministériel de sécurité civile de la mission santé. Le soutien offert pour
la réponse aux panaches de fumée lors des feux de forêt de 2023 ou celui déployé pendant
et après l’incident ferroviaire de 2013 à Lac-Mégantic constituent des exemples du
rôle que joue l’INSPQ. L’Institut souscrit aux objectifs poursuivis dans le projet
de loi 50 visant à favoriser la résilience aux sinistres. Il salue notamment la pérennisation
de la structure de gouvernance de sécurité civile, ainsi que l’octroi d’un pouvoir
habilitant le ministre à créer une réserve d’intervention en sécurité civile. La prévention
et la protection de la santé de la population constituant des fonctions essentielles
de santé publique, l’Institut souhaite partager quelques réflexions susceptibles de
bonifier la portée globale de ce projet de loi et de contribuer à la résilience des
populations susceptibles d’être affectées par un sinistre.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
victimes de catastrophes
résilience psychologique
catastrophes
---
N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Transport intrahospitalier des patients de soins critiques...
Le transport lui aussi est critique»
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3502633/fr/flash-securite-patient-transport-intrahospitalier-des-patients-de-soins-critiques-le-transport-lui-aussi-est-critique
En 2019, l’enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins
(EIGS) dans les établissements de santé (ENEIS 3) a montré que des EIGS continuaient
de survenir dans les services de soins critiques et que leur densité d'incidence n'y
diminuait pas depuis 2009, contrairement aux autres secteurs. Une analyse des EIGS
liés aux soins critiques déclarés par les professionnels de santé a permis d'identifier
que le transport intrahospitalier des patients de soins critiques pouvait être impliqué
dans la survenue d’évènements indésirables graves très souvent évitables. Le transport
intrahospitalier est nécessaire à la prise en charge des patients de soins critiques.
La fréquence des évènements indésirables qui y sont associés est très variable selon
les études mais des complications menaçant le pronostic vital sont signalées dans
6,7 % à 16,8 % des transports [3] [4]. Il est donc apparu important de publier un
retour d'expérience sur le sujet.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
transport sanitaire
sûreté
Transport
pratique professionnelle
étude de sécurité
transfert de patient
études d'évaluation comme sujet
Accroître
Allèle sauvage CASP8AP2
Transport
sécurité des patients
patient vétérinaire
Soins aux patients
a comme patient
Équipement
Soins de réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée
lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné
ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training
on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre
study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question
clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus
efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de
vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs
pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne
qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de
revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui
concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite
à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration
de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée
---
N2-AUTOINDEXEE
Gestion de l’anticoagulation dans un contexte d’urgence
https://sfar.org/gestion-de-lanticoagulation-dans-un-contexte-durgence/
Objectif : La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), la Société Française
d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), le Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire
(GIHP) et la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFHT) ont collaboré pour
proposer un référentiel sur la gestion des anticoagulants dans un contexte d’urgence.
Conception : Un groupe composé d’experts français et belges des Sociétés Françaises
de Médecine d’Urgence (SFMU), d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), du Groupe d’Intérêt
en Hémostase Péri-opératoire (GIHP) et de la Société Française de Thrombose et d’Hémostase
(SFHT) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés
dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit
indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie
GRADE (“Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation”) pour évaluer
le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
algorithme
anticoagulants
contexte d'application
urgences
anticoagulant
anticoagulants
---
N3-AUTOINDEXEE
Prématurité : l’urgence d’agir
https://www.inserm.fr/magazine/inserm-le-magazine-n60/
Au sommaire du numéro de mars 2024, découvrez le dossier Prématurité : l’urgence d’agir.
Trimestriel d’information, le magazine de l’Inserm illustre les découvertes, débats
et questions d’une recherche biomédicale en constant mouvement. Toutes les dix minutes,
un enfant naît de façon prématurée en France. La prématurité est bel et bien un enjeu
de santé publique. Pour améliorer sa prise en charge, des actions sont nécessaires
au niveau de la pratique clinique et de la recherche médicale, qui tente de répondre
aux besoins des cliniciens. Mais il faut aussi prendre en compte les aspects psychosociaux
de la prématurité, en particulier en matière de prévention en amont de la grossesse
et sur le suivi à long terme de ces enfants nés trop tôt. Cliniciens et chercheurs
de l’Inserm sont donc à pied d’œuvre pour faire progresser les connaissances et la
prise en charge de la prématurité.
2024
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
article de périodique
prématurité du foetus
prématuré
d'urgence
urgences
Service des urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Le vécu de la pandémie COVID-19 par les infirmiers des urgences et des soins intensifs
et son impact sur la volonté d’y travailler à nouveau lors d’une prochaine pandémie
: approche quantitative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/315958
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
volution
femmes qui travaillent
pandémies
COVID-19
touble pandémique
COVID-19
Soins infirmiers
COVID-19
volition
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins infirmiers
approche
soins infirmiers intensifs
soins infirmiers aux urgences
langue newar
soins infirmiers aux urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
La thérapie cognitivo-comportementale plus les soins standards pour le premier épisode
psychotique et la psychose d’apparition récente
https://www.cochrane.org/fr/CD015331/SCHIZ_la-therapie-cognitivo-comportementale-plus-les-soins-standards-pour-le-premier-episode-psychotique
Principaux messages La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour
réduire les symptômes de la schizophrénie et améliorer le fonctionnement des personnes
au début de la maladie. Très peu d'informations étaient disponibles sur les effets
indésirables potentiels liés à cette intervention. Introduction La schizophrénie est
un trouble mental sévère en raison de l'impact important des symptômes sur la vie
quotidienne des personnes touchées. Les personnes atteintes de cette maladie ont du
mal à faire la différence entre leurs propres pensées, croyances et idées par rapport
à la réalité. Par exemple, elles pourraient entendre des voix dans leur tête, mais
elles ont l'impression que quelqu'un leur parle vraiment. Le traitement de la phase
initiale de la maladie est d'une importance cruciale, afin de prévenir ou de réduire
le risque d'une évolution chronique. Cette phase est généralement définie comme le
« premier épisode », et le terme « apparition récente » est également utilisé pour
décrire la période de trois à cinq ans qui suit le premier épisode. Une intervention
psychologique, la thérapie cognitivo-comportementale, peut être efficace pour traiter
les symptômes des personnes atteintes de schizophrénie en général ; on ne sait pas
encore si cette intervention pourrait également être utile pour les personnes dans
les phases initiales de la maladie.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Thérapie comportementale
récent
intervention comportementale
standardiste
psychose
thérapie comportementale
norme de soins
soins
épisode de
plus récent
normes
activités de soins
premiers secours
trouble psychotique
épisode de soins
étude de stabilité standard d'un médicament
thérapie cognitive
psychose
épisode
apparence
Normes
troubles psychotiques
---
N1-SUPERVISEE
VENTIZOLVE (naloxone) - Antidote des surdoses aux opioïdes
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3505841/fr/ventizolve-naloxone-antidote-des-surdoses-aux-opioides
Avis favorable au remboursement « en administration immédiate dans le traitement d’urgence
des surdoses d’opioïdes, connues ou suspectées, se manifestant par une dépression
respiratoire et/ou une dépression du système nerveux central, dans un contexte médical
ou non-médical. VENTIZOLVE est indiqué chez l’adulte. L’utilisation de VENTIZOLVE
ne se substitue pas aux soins dispensés par les services de secours d’urgence. » Quel
progrès ? Pas de progrès dans la prise en charge des surdoses d’opioïdes, connues
ou suspectées, se manifestant par une dépression respiratoire et/ou du système nerveux
central...
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
administration par voie nasale
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
chlorhydrate de naloxone dihydraté
antagonistes narcotiques
traitement d'urgence
adulte
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
naloxone
avis de la commission de transparence
surdose par opioïdes
VENTIZOLVE
naloxone
antidotes
---
N3-AUTOINDEXEE
Agir en prévention par des approches coopératives métiers : retours d'expériences
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=EC%2039
L'approche coopérative métiers est centrée sur les situations concrètes des métiers
concernés, sur le travail réalisé par les acteurs, au service de bénéficiaires. Le
moteur des réflexions est l'amélioration du travail : comment réaliser le produit
ou le service qui satisfera son utilisateur ? Comment réaliser ce travail dans les
meilleures conditions tout en préservant la santé et la sécurité des opérateurs ?
Ces réflexions impliquent nécessairement une exigence de résultats : comment l'entreprise
et les entreprises en coactivité vont-elles se transformer, s'organiser pour atteindre
les progrès attendus ? L'approche coopérative métiers s'appuie sur une action collective,
regroupant les acteurs concernés par le périmètre considéré et fonctionnant selon
un processus itératif et coopératif, indispensable pour permettre des transformations
pérennes techniques, organisationnelles et managériales. Dans les expérimentations
évoquées dans cet article, les actions collectives ont été accompagnées par des experts
extérieurs.
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
coopération
professions
approche
intervention préventive
étude de prévention
---
N2-AUTOINDEXEE
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation
et la prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/delirium-chez-les-personnes-agees-a-lurgence-importance-de-la-prevention-levaluation-et-la-prise-en-charge.html
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation
et la prise en charge Le délirium se caractérise par une altération aiguë et fluctuante
de l’état mental ainsi que par une perturbation de l’attention et de l’état de conscience.
Il est entre autres associé à un risque accru de morbidité et de mortalité, de séjours
hospitaliers prolongés, de réadmission à l’hôpital et d’institutionnalisation, ce
qui en fait une urgence médicale. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer
un délirium dû à une plus grande vulnérabilité cérébrale liée au vieillissement. De
10 % à 18 % des personnes âgées séjournant à l’urgence développent un délirium, mais
jusqu’à 85 % de ces cas ne sont pas détectés et, par conséquent, ne sont pas pris
en charge. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a interpellé l’INESSS
afin d’élaborer un outil pour guider les pratiques de prévention, d’évaluation et
de prise en charge du délirium chez les personnes âgées dans les urgences. Sans se
substituer au jugement clinique, les outils cliniques sont développés dans le but
de soutenir la prévention, l’évaluation, ainsi que sur la prise en charge du délirium
dans les urgences québécoises.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
personne âgée
sujet âgé
d'urgence
évaluation
personne âgée
urgences
gestion des soins aux patients
intervention préventive
autre psychose organique
examen physique
étude de prévention
délirium, CTCAE
délire avec confusion
delirium
PERSONNE AGEE
Évaluation
études d'évaluation comme sujet
sujet âgé de 80 ans ou plus
Délire
Service des urgences
évaluation
---
N3-AUTOINDEXEE
Webinaire - prévention du suicide chez le personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100538/n/prevention-du-suicide-personnel-policier
Lors de cette conférence, les auteurs ont abordé la problématique du suicide et certains
problèmes de santé psychologique chez le personnel policier. Ils se sont penchés sur
les facteurs de risque et les facteurs de protection propres à ce métier. Les conférenciers
ont souligné les interventions et les programmes de prévention du suicide qui ont
été évalués scientifiquement et qui se sont avérés efficaces pour réduire les taux
de suicide et modifier les facteurs de risque ou de protection.
2024
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
étude de prévention
suicide
police
suicide
prévention du suicide
agent de police
personnel de recherche
prévention du suicide
staff
attribut personnel
intervention préventive
---
N3-AUTOINDEXEE
Manuel de support aux répartiteurs médicaux d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003722/
Ce manuel a pour objectif de supporter le répartiteur médical d’urgence (RMU) dans
son travail quotidien. Il définit de façon uniforme les éléments requis par la Direction
médicale et clarifie certains éléments qui pourraient être interprétés différemment
par chacun des intervenants. Il a été développé par l’ensemble des centres de communication
santé (CCS) de la province, pour utilisation dans chacun d’entre eux. Il permettra
une harmonisation des façons de faire d’un CCS à l’autre, au regard des éléments de
triage et de priorisation clinique.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
manuels comme sujet
dîner
composant d'un dispositif de monture
support
d'urgence
Répartiteur aux urgences médicales
Manuel
Service des urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Organisation territoriale des soins de premier recours
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/organisation-territoriale-des-soins-de-premier-recours
Définis par l’article L. 1411-11 du code de la santé publique (CSP), les soins de
premier recours recouvrent, outre les soins des médecins généralistes et de quelques
spécialistes accessibles en accès direct, les conseils des pharmaciens, les soins
infirmiers et de kinésithérapie, les soins dentaires ou encore ceux assurés par les
orthophonistes ou les psychologues. En France, l’accès à ces soins est de plus en
plus difficile, au point que l’on qualifie une partie du territoire national de «
désert médical ». Leur importance a pourtant été reconnue depuis plus de quarante
ans par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et par l’Organisation de coopération
et de développement économiques (OCDE). Elle a été consacrée en France par plusieurs
lois qui ont cherché à améliorer la couverture des besoins en améliorant l’efficacité
du système de santé. Pour ces motifs, les juridictions financières ont poursuivi leur
examen des aides publiques à l’organisation des soins de premier recours, engagé en
2023 avec l’analyse des aides des collectivités territoriales.
2024
Cour des comptes
France
rapport
organisation
organisateurs embryonnaires
premiers secours
organismes
Soins
organisation des soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Éclairer la situation des services des urgences
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/actualites-evenements/eclairer-la-situation-des-services-des-urgences
La fréquentation des urgences est en forte hausse depuis plus de vingt ans, en raison
notamment du vieillissement de la population, du développement des maladies chroniques
et des tensions sur l’offre en soins de premiers recours. Pour documenter cette évolution,
la DREES a réalisé, en 2023, une grande enquête nationale dans les services des urgences
des hôpitaux et cliniques de France. Elle permettra de mieux cerner, entre autres,
les circonstances de venue des patients aux urgences et le déroulement leur prise
en charge. 55 000 patients interrogés dans toute la France Cette grande enquête nationale,
l’enquête Urgences 2023, réalisée en collaboration avec des représentants des médecins
des services des urgences et avec le concours des professionnels de santé, a été déployée
dans tous les services des urgences de France y compris dans les DROM. Réalisée le
13 juin 2023 de 8 heures à 8 heures le lendemain, elle a mobilisé 700 services des
urgences qui ont renseigné les questionnaires sur 55 000 patients passés par les urgences
ce jour-là (choisi pour éviter les périodes de forte affluence et épidémies saisonnières).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Urgences
éclairage
Service des urgences
éclairs
service hospitalier d'urgences
éclair
---
N1-VALIDE
ORU Occitanie - Observatoire Régional des Urgences Occitanie
https://oruoccitanie.fr/
L’ORU Occitanie doit devenir la « maison des urgentistes », en étant comme eux, adaptables,
dynamiques, imaginatifs. N’oubliant pas l’environnement dans lequel s’inscrivent les
urgences, l’ORU développera des partenariats innovants et pluriels. Créé fin décembre
2018, l’ORU Occitanie, a rapidement pris sa place au sein de la grande région. En
gardant son positionnement en bi-site sur Montpellier et Toulouse et sous l’impulsion
d’un conseil d’administration représentatif de la diversité de la région, il s’est
attelé à rapprocher tous les acteurs des urgences en prenant en compte les particularités
des deux ex-régions. Face aux difficultés que rencontre la médecine d’urgence, avec
l’augmentation régulière de l’activité, la pénurie médicale, l’ORU doit être un organe
fédérateur qui relie tous les professionnels des urgences. Comme le dit l’adage africain
« seul on va plus vite, à plusieurs on va plus loin », l’ORU a l’ambition d’aller
plus vite et plus loin.
2024
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France
français
Languedoc-Roussillon
Midi-Pyrénées
site institutionnel
médecine d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles - Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe
des techniciens ambulanciers paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003732/
Ces orientations ministérielles ont pour objet d’établir les normes concernant le
temps passé à l’urgence par les équipes des techniciens ambulanciers paramédicaux.
Elles servent de cadre aux installations afin de mettre en place les actions nécessaires
à la réduction des délais qui sont sous la responsabilité des services d’urgence.
Les recommandations émises ciblent les pratiques attendues. L’amélioration de la disponibilité
des véhicules ambulanciers dans la communauté est primordiale pour le ministère de
la Santé et des Services sociaux afin d’assurer à la population un service de qualité
en temps opportun. Pour ce faire, il est demandé aux établissements d’analyser leurs
enjeux actuels et de mettre en place les actions requises en collaboration avec les
différentes parties prenantes afin d’assurer une prise en charge rapide et sécuritaire,
par l’établissement, des usagers arrivés par ambulance.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Transport
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
orientation
Équipement
passe-temps favoris
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
orientation
d'urgence
Service des urgences
processus de transport
réduction
Transférer
réduit
Transport
Transport
Personnels paramédicaux
Allèle sauvage EHD1
levage
Urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Cancers imputables à l'activité de sapeur-pompier : protéger les soldats du feu
https://www.senat.fr/notice-rapport/2023/r23-641-notice.html
En 2022, l’activité de sapeur-pompier a été reconnue cancérogène pour l’homme par
le Centre international de recherche sur le cancer. Il appartient désormais aux pouvoirs
publics de mobiliser les moyens nécessaires au renforcement de la prévention des risques
liés à la lutte contre l’incendie et du traçage des expositions ainsi que de favoriser
la reconnaissance des cancers en maladie professionnelle chez les soldats du feu.
2024
Le Sénat
France
rapport
feu
dispositif de feu
incendies
pompiers
personnel militaire
niveau d'activité biochimique
imputation statistique
soldats
attribution
actif
unité équivalent fibrinogène
---
N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de la dexmedetomidine pour réduire la douleur et induire le sommeil chez
les nouveau-nés nécessitant une ventilation assistée
https://www.cochrane.org/fr/CD012361/NEONATAL_utilisation-de-la-dexmedetomidine-pour-reduire-la-douleur-et-induire-le-sommeil-chez-les-nouveau-nes
Principaux messages 1. La dexmédétomidine est un médicament utilisé pour soulager
la douleur et induire le sommeil. Il est utilisé chez les nouveau-nés qui ont besoin
d'une ventilation mécanique (une machine pour les aider à respirer). Nous n'avons
pas trouvé de données probantes en faveur de l'utilisation ou non de la dexmédétomidine
chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique. 2. Des études bien conçues sont nécessaires
pour déterminer les bénéfices et les risques de la dexmédétomidine chez les nouveau-nés,
en particulier chez les grands prématurés, qui sont les plus malades. Qu'est-ce que
la dexmedetomidine ? La dexmédétomidine est un sédatif. Les sédatifs agissent en aidant
une personne à se détendre et à se sentir calme ; souvent, les gens s'endorment après
avoir pris un sédatif. La dexmédétomidine a également des propriétés antidouleur.
La dexmédétomidine est administrée à des personnes de tous âges pour les aider à se
détendre et à ressentir moins de douleur pendant les soins intensifs, la ventilation
mécanique et les procédures diagnostiques ou chirurgicales stressantes.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
langue newar
douleur
dexmédétomidine
Sommeil
douleur et effets indésirables par descripteurs anatomiques CTCAE
sommeil
utilisation
gène NES
nouveau-né
douleur
Assistance
assistance
Allèle sauvage EPO
Colorants biologiques
méthode de coloration
nouveau-né
dexmédétomidine
ventilation artificielle
douleur
ventilation
ventilation
heure du sommeil
théophylline
sommeil
DEXMEDETOMIDINE
Induire
Ventilation
---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers résultats de l'enquête Urgences 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/actualites-evenements/premiers-resultats-de-lenquete-urgences-2023
A l’occasion du Congrès Urgences 2024, la DREES a présenté aux professionnels de la
médecine d’urgence les premiers résultats de la grande enquête nationale réalisée
un an plus tôt dans tous les services des urgences des hôpitaux et cliniques de France
avec leur concours. Dans un contexte de hausse continue du nombre de passages aux
urgences, cette enquête exhaustive permettra d’éclairer les évolutions structurelles
majeures intervenues depuis dix ans, date de la précédente édition. Sur 719 services
des urgences recensés en France, 715 ont rempli le questionnaire du volet « Structure
» de l’enquête, qui renseigne sur l’organisation des services, et 699 ont participé
au volet « Patient » qui porte sur le parcours et les caractéristiques des patients.
Ils sont donc très peu nombreux à ne pas avoir pu participer à l’enquête. Les professionnels
de santé ont collecté 55 800 questionnaires sur les 58 500 patients passés aux urgences
du mardi 13 juin à 8h au lendemain à 8h (jour choisi pour éviter les périodes de forte
affluence et les épidémies saisonnières). C’est 13 % de passages en plus que lors
de la précédente enquête en 2013 (sur le même jour et durant 24h également). Les premiers
résultats présentés portent sur l’organisation des services. L’enquête montre notamment
la généralisation du poste d’accueil et d’orientation (PAO) : 95 % des points d’accueil
des urgences en sont dotés contre 75 % en 2013 et 55 % en 2002. Les résultats détaillés
du volet « Structure » seront publiés en juillet, et les résultats du volet « Patient
» à l’automne.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
enquête
Service des urgences
ayant comme résultat
enquêteur
urgences
Enquêtes
collecte de données
investigation
d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
Exposition aux poussières de coquilles de noix : quel suivi médical et quelles mesures
de prévention ?
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=QR%20182
Des travailleurs effectuent l'usinage de pièces d'aéronautique avec de la poudre de
coquilles de noix. Ce procédé, en cours de développement dans l'entreprise, permet
un usinage en système clos, sans ventilation mais avec de l'huile pour limiter l'empoussièrement.
L'ouverture n'est possible qu'après redéposition des poussières. Le suivi médical
et les mesures de prévention peuvent-ils être rapprochés de ceux mis en place pour
les poussières de bois ?
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Coquille
langue kutenai
suivre
Exposition
pignon
noix d'un arbre
protéine NUT
poussière de bois
Mesures
noix
noix
effets de l'exposition à un agent externe
continuité des soins
Mesures sanitaires préventives
intervention préventive
noix
mettre
exposition à
quel mois est-ce maintenant ?
Allèle sauvage C15orf55
saveur de noix du noyer
suivi d'étude clinique
poussière
poussière
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide d'information sur la prévention du suicide chez le personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication/i/101192/n/guide-prevention-suicide-policier-
La nature du travail du personnel policier implique souvent d’être aux premières loges
de la détresse humaine. Les agressions, la violence, la négligence, les problèmes
de santé psychologique, la pauvreté et même la mort peuvent faire partie de son quotidien.
Ce contexte de travail peut être propice au développement de la détresse psychologique
et de divers problèmes de santé psychologique, comme le trouble de stress post-traumatique
et la dépression majeure, qui semblent expliquer en partie les comportements suicidaires
de certains policiers et policières selon les écrits scientifiques. Les comportements
suicidaires et les problèmes liés à la santé psychologique demeurent tabous dans la
société en général et ils semblent l’être encore plus dans les services de police.
Dans l'exercice de leurs fonctions, les policiers et les policières sont en contact
avec des personnes aux prises avec des problèmes de santé psychologique graves. Ces
rencontres peuvent contribuer à forger une attitude défavorable chez le personnel
policier qui ne souhaite pas être associé à ce type de problématique. Être identifié
comme une personne fragilisée et les possibles conséquences négatives sur sa carrière
font partie des principales craintes rapportées, et représentent, par le fait même,
des obstacles à la recherche d’aide. Conséquemment, un des grands défis des organisations
policières est de reconnaître rapidement la détresse psychologique et les idéations
suicidaires, d’offrir proactivement du soutien et d’encourager la demande d’aide.
Ce document présente d’abord la problématique du suicide et de certains problèmes
de santé psychologique chez le personnel policier. Par la suite, il explique les facteurs
d’influence associés aux comportements suicidaires et au suicide. Le modèle de prévention
du suicide de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), les niveaux de prévention
et les définitions des concepts sont présentés. Les définitions des concepts sont
regroupées dans l'annexe A. Des interventions et des programmes issus de la littérature
scientifique et grise sont ensuite décrits. Les détails de ceux-ci se trouvent dans
l’annexe B. Les résultats d’études scientifiques sur les effets de certaines interventions
et programmes chez le personnel policier et des populations connexes sont également
rapportés. Une dernière section de ce document comprend des pistes d’action s’adressant
en particulier aux organisations policières québécoises. L’annexe C intègre dans un
schéma les composantes du modèle de prévention du suicide et les pistes d’action correspondantes
2024
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
guide
suicide
prévention du suicide
suicide
pas d'information disponible
précis
prévention du suicide
personnel de recherche
staff
Guide
attribut personnel
intervention préventive
police
agent de police
étude de prévention
---
N3-AUTOINDEXEE
Organisation et ressources humaines des services d’urgences des Pays de la Loire en
2023
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/organisation-et-ressources-humaines-des-services-durgences-des-pays-de-la-loire-en-0
Ce document restitue les éléments issus d’une enquête auprès des services d’urgences
générales et adultes de la région des Pays de la Loire visant à recueillir des données
sur l’organisation et les ressources mobilisées en 2023 : moyens humains, filières,
plateaux techniques…
2024
ORS Pays de la Loire
France
rapport
service hospitalier d'urgences
Ressources
organisateurs embryonnaires
homo sapiens
moyens
Pays-de-la-Loire
organisation
Urgences
humains
organisation
code pays
organismes
Service des urgences
Humains
ressources de recherche
Pays-Bas
main-d'oeuvre en santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des outils numériques dans les structures d'urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04601791
Introduction : À l'ère de l'informatisation, les outils numériques ont une place prépondérante
dans de nombreux aspects du quotidien. L'objectif principal de cette étude est de
réaliser un panorama des logiciels utilisés dans les structures d'urgence, et l'un
des objectifs secondaires est d'étudier leur facilité d'utilisation. Méthodologie.
Il s’agit d'une étude observationnelle quantitative, transversale, prospective, multicentrique
menée dans les Hauts-de-France, par l'intermédiaire d'un questionnaire ciblant tous
les métiers des structures d'urgence hospitalière. Le critère de jugement principal
était le nombre de citations du logiciel ; le critère de jugement secondaire était
la facilité d'utilisation en se basant sur une échelle de Likert. Résultats. Au total,
114 réponses ont été incluses entre le 19/09/2023 et le 19/01/2024, recensant 70 logiciels
différents (dont 37 ; 52,9% à Amiens), avec principalement des dossiers patients informatisés
(DPI) utilisés aux urgences : ResUrgences (n 45 ; 50,6%) et DxCare (n 28 ; 31,5%).
La facilité d'utilisation de ResUrgences (DPI spécifique aux urgences ; 4,07 0,78)
est significativement meilleure (p 0,02) que DxCare (DPI généraliste ; 3,54 1,17)
dans les Hauts-de-France, principalement à Amiens. Discussion. Les résultats ne sont
pas généralisables en-dehors de notre champ d'étude en raison d’un biais de recrutement
et de la subjectivité de la réponse via un questionnaire. La supériorité de ResUrgences
par rapport à DxCare en termes de facilité d’utilisation s'explique probablement par
l'intégration et la prise en compte dans le paramétrage du DPI spécifique des contraintes
inhérentes aux structures d'urgence, permettant une meilleure vue d'ensemble des éléments
pertinents d'un dossier, et une meilleure gestion de flux. Une étude basée sur une
méthode plus robuste et plus objective permettrait de confirmer ou d’infirmer notre
résultat. Conclusion. Les outils numériques recensés sont nombreux et hétérogènes.
Dans les Hauts-de-France et principalement à Amiens, l'utilisation d’un DPI spécifique
aux urgences semble être plus pertinente qu'un DPI généraliste.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
utilisation
outil
urgences
Comportement d'utilisation d'outil
d'urgence
Équipement
Service des urgences
numérateur
---
N1-SUPERVISEE
Adrénaline - Emerade
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque (Mise à jour le 04/07/2024)
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/adrenaline-1
Documents pour former les patients et leur entourage à l'utilisation correcte de l'auto-injecteur
Emerade en situation d'urgence : Simulateur/trainer : un stylo auto-injecteur factice
sans aiguille ni substance active permet au patient de s'entraîner à la manipulation
du stylo. Vidéo de manipulation de l'auto-injecteur Emerade Brochure à destination
des patients (04/07/2024) Check-list à destination des prescripteurs , pour former
le patient et/ou le personnel soignant à l’utilisation correcte, le stockage et l’entretien
d’Emerade (04/07/2024)...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
épinéphrine
gestion du risque
EMERADE
EMERADE 500 microgrammes, solution injectable en stylo prérempli
EMERADE 150 microgrammes, solution injectable en stylo prérempli
EMERADE 300 microgrammes, solution injectable en stylo prérempli
recommandation de bon usage du médicament
recommandation patients
traitement d'urgence
auto-injecteur d’adrénaline
injections musculaires
autoadministration
enregistrement vidéo
---
N3-AUTOINDEXEE
Urgences hospitalières en 2023 : quelles organisations pour la prise en charge des
patients ?
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/240711_ER_UrgencesHospitalieres2023
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques publie
les premiers résultats de l’enquête Urgences, conduite le 13 juin 2023 dans les 719
points d’accueil des urgences de France dix ans après l’enquête de 2013. Son volet
« Structure » renseigne sur les organisations très variées des services des urgences
pour accueillir, prendre en charge et orienter les patients, sur le manque de personnel
ou d’espaces qu’ils rencontrent, mais aussi sur les fermetures ou la régulation de
l’accès aux urgences. Outre cette étude, les données détaillées du volet « Structure
» de l’enquête Urgences sont accessibles en open data de la DREES. L’enquête Urgences
2023 a été conduite auprès de l’ensemble des services des urgences des hôpitaux et
cliniques de France le mardi 13 juin 2023, de 8 h le matin au lendemain 8 h, dix ans
après l’enquête de 2013. Elle concerne tous les points d’accueil des structures des
urgences générales et pédiatriques. En revanche, les urgences spécialisées (SOS mains,
urgences dentaires, psychiatriques, ophtalmologiques, ou gynécologiques, etc.) sont
exclues du champ de l’enquête. En 2023, la France compte 719 points d’accueil des
urgences hospitalières, très majoritairement situés dans des établissements de santé
publics. Près de sept points d’accueil sur dix sont des urgences générales, 17 % des
urgences pédiatriques et 15 % des urgences adultes, couplées avec un point d’accueil
pédiatrique. Le jour de l’enquête, un point d’accueil des urgences sur cinq a reçu
40 patients ou moins en 24 heures, et un sur cinq plus de 120 patients. Ils ont reçu
entre 10 patients pour les plus petits et 290 pour les plus importants.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
Urgences
charge du patient
organisation
Service des urgences
organismes
a comme patient
organisation
traitement d'urgence
quel mois est-ce maintenant ?
---
N3-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie d'urgence
https://www.ce-mir.fr/files/medias/documents/42.%20Antibioth%C3%A9rapie%20d%27urgence.pdf
Notion d’infection communautaire, nosocomiales et liée aux soins Principaux antibiotiques
utilisés en urgence Situations justifiant d’une antibiothérapie d’urgence et grands
schémas thérapeutiques Annexe – Glossaire des principales notions
2024
CeMIR
France
cours
antibiothérapie
antibiotique
Service des urgences
antibiothérapie
urgences
d'urgence
---
N3-AUTOINDEXEE
L’évolution des séjours en réanimation entre 2014 et 2022 marquée par l’apparition
du Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/240725_ER_SejourReanimation
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’évolution, les motifs et les caractéristiques des séjours en
réanimation entre 2014 et 2022. Cette étude analyse également le profil socio-économique
des patients concernés. Durant la période étudiée, plus d’un million de séjours hospitaliers
ont été pris en charge chaque année en soins critiques, dont en moyenne 244 000 dans
un service de réanimation. Les soins critiques dispensés à l’hôpital permettent de
maintenir en vie et de soigner les personnes en cas de défaillance grave d’un ou de
plusieurs organes. Ils couvrent : - les soins intensifs, qui se focalisent sur la
suppléance d’un organe en particulier ; - les services de surveillance continue pour
les patients à haut risque de dégradation ; - et les soins dits de réanimation pour
les cas les plus graves, où plusieurs organes sont en situation de défaillance.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
évolution
réanimation
brevets comme sujet
COVID-19
COVID-19
réanimation
apparence
raisonnement
marqué
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – juin 2024
https://iris.who.int/handle/10665/378269
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
emploi du temps
chaque mois
curriculum vitae
Programmes
redémarrage
urgences
Rédaction du résumé comme sujet
Organisation Mondiale de la Santé
abstraction
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N3-AUTOINDEXEE
VALIUM 10 mg/2 ml, solution injectable (diazépam) - Prémédication
Réévaluation SMR
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3534479/fr/valium-diazepam-premedication
Avis défavorable au remboursement dans la prémédication à l’endoscopie chez l’adulte.
Quelle place dans la stratégie thérapeutique ? Au regard des données de faible niveau
de preuve fournies, dans un contexte de forte réduction de l’utilisation de la prémédication
injectable dans la pratique courante et de l’absence de recommandation, et ce, selon
l’avis d’expert, VALIUM (diazépam) 10 mg/2 mL, solution injectable, n’a pas de place
dans la stratégie thérapeutique dans l’indication en prémédication. Il convient de
rappeler que la prémédication, indication de la présente réévaluation, est définie
comme l’administration de médicaments visant à préparer un malade à des soins, à des
examens douloureux ou à une anesthésie. Son objectif primaire consiste en la réduction
de l’anxiété périopératoire. La réévaluation ne concerne par conséquent pas l’indication
d’induction de l’anesthésie pour laquelle VALIUM (diazépam) 10 mg/2 ml, solution injectable,
concernée par cette indication, conserve sa place dans la stratégie thérapeutique.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
VALIUM 10 mg/2 ml, solution injectable
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
avis de la commission de transparence
diazépam
prémédication
VALIUM
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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des risques liés aux urgences et aux sinistres chimiques au Québec : outil
de prise en charge de la période critique
https://www.inspq.qc.ca/publications/3504
Dans le cadre de la mesure 2.9 du plan d’action interministériel 2017-2021 qui découle
de la Politique gouvernementale de prévention en santé (PGPS) 2016-2025, l’Institut
national de santé publique du Québec (INSPQ) a été mandaté par le ministère de la
Santé et des Services sociaux (MSSS) afin de développer un outil adapté aux contextes
d’une urgence ou d’un sinistre d’origine naturelle ou anthropique. L’outil développé
vise à : Consolider les efforts déjà déployés pour planifier et répondre à des situations
en contexte d’urgences et de sinistres d’origine naturelle ou anthropique; Répondre
aux besoins exprimés par les intervenants de santé environnementale (SE) d’avoir un
outil concis pour les soutenir dans la gestion des risques d’un événement d’origine
anthropique impliquant un ou plusieurs agents chimiques. Pour y parvenir, l’outil
a été conçu de manière à : Intégrer et s’arrimer au processus itératif du cadre
de référence, notamment en respectant les différentes phases et actions ainsi que
les aspects éthiques de la gestion des risques, S’approprier les actions importantes
du processus itératif pour faciliter la prise en charge de la période critique d’une
urgence ou d’un sinistre par une équipe de SE, Dégager des pistes de réflexion afin
de guider l’intervenant de santé publique à exercer un jugement professionnel dans
le niveau de détails et la durée de réalisation accordés à chacune des étapes, notamment
lorsque les informations arrivent au compte-goutte.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
gestion du risque
Équipement
victimes de catastrophes
outil
urgences
Québec
période critique psychologique
gestion des soins aux patients
Périodique
période
période des essais cliniques
---
N3-AUTOINDEXEE
Situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne : Rapport 1 -
contrôle à la suite des événements graves survenus en février 2024 aux urgences du
CHU de Toulouse, site Purpan
https://igas.gouv.fr/situation-de-la-psychiatrie-dans-le-departement-de-la-haute-garonne-rapport-1-controle-la-suite-des-evenements-graves-survenus-en-fevrier-2024-aux-urgences-du-chu-de-toulouse-site-purpan
Les 10, 11 et 14 février 2024, trois événements graves sont survenus aux urgences
du CHU de Toulouse sur le site de Purpan. Le 24 février 2024, la ministre du Travail,
de la Santé et des Solidarités et le ministre délégué, chargé de la Santé et de la
Prévention, ont saisi l’Inspection générale des affaires sociales pour qu’elle lance
une mission sur la situation de la psychiatrie dans le département de la Haute-Garonne.
La mission avait, en premier lieu, pour objectif de faire toute la lumière sur les
circonstances de ces événements graves. C’est l’objet de ce premier rapport. Un second
rapport est prévu sur la situation de la psychiatrie en Haute-Garonne.
2024
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
départ
maladie sous contrôle
un
site de l'étude
rapport albumine/globuline
score de performance ECOG de 1
hôpitaux universitaires
non-fumeur
urgences
ratio
pédopsychiatrie
événement indésirable léger
groupes témoins
essai clinique de phase I
score 1+ OMS
Service des urgences
score 1+
psychiatre
psychiatrie
d'urgence
contrôle scientifique
contrôle d'une étude
rapport de recherche
contrôler
Contrôler
site anatomique
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N3-AUTOINDEXEE
Tazocilline ou céfépime en réanimation, qui fait le mieux ?
https://www.srlf.org/article/tazocilline-cefepime-reanimation-qui-fait-mieux
Cefepime vs Piperacillin-Tazobactam in Adults Hospitalized With Acute Infection The
ACORN Randomized Clinical Trial - Edward T Quian, JAMA. 2023;330(16):1557-1567. doi:10.1001/jama.2023.20583
Lien Texte Question évaluée Le choix de démarrer une antibiothérapie par PIPERACILLINE-TAZOBACTAM
ou CEFEPIME en réanimation influe-t-il sur la survenue d’insuffisance rénale aiguë
ou de troubles neurologiques ? Type d’étude Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé
monocentrique en ouvert au sein des services d’urgence et de réanimation médicale
de l’Hôpital de Vanderbilt aux Etats-Unis. Population étudiée Critères d’inclusion
Adultes ( 18 ans) dans les services concernés par l’étude Prescription de CEFEPIME
ou de PIPERACILLINE-TAZOBACTAM dans les 12 heures suivant l’admission à l’hôpital
Critères d’exclusion Allergie aux céphalosporines ou aux pénicillines Patient ayant
reçu 1 dose de pénicilline ou céphalosporine à activité anti-pseudomonas dans les
7 jours précédents Privation de liberté Si le médecin en charge du patient estimait
que l’un des deux traitements représentait une meilleure option que l’autre
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
céfépime
raisonnement
CEFEPIME
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
Céfépime
docteur de médecine ostépathique
TAZOCILLINE
céfépime
réanimation
République Dominicaine
---
N3-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées en réanimation
https://www.srlf.org/media/personnes-agees-reanimation
Le Pr Bertrand Guidet, professeur en Médecine Intensive Réanimation, membre de l’Académie
de Médecine, et président du Comité d’Éthique de la fédération hospitalière française,
répond à nos questions concernant la place des personnes âgées en réanimation. Une
interview menée par le Dr Côme Bureau de la CCOM. Quel est le poids démographique
et quel impact cela a-t-il sur les soins critiques de la population en 2024 ? L'âge
reste-t-il un critère pour l'admission en réanimation ? Quel est votre point de vue
sur les relations et le travail en commun avec d'autres spécialités, notamment la
gériatrie qui s'occupe particulièrement de ses patients ? Quel est la place des aidants
?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
enregistrement vidéo
réanimation
réanimation
raisonnement
sujet âgé
personne âgée
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
---
N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles pour l'élaboration du Plan quinquennal d'organisation
des services préhospitaliers d'urgence 2025-2030 - Document de référence
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003778/
Ce document présente de manière officielle les orientations et les objectifs du Ministère
dans un format permettant aux établissements du réseau de la santé et des services
sociaux ainsi qu’à Urgences-santé de les considérer dans l’élaboration de leur plan
quinquennal d’organisation de leurs services préhospitaliers, et ce, conformément
aux dispositions de la Loi sur les services préhospitaliers d’urgence.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
orientation
Urgences
papier
orientation
renvoi
Direction
organismes
Service des urgences
services des urgences médicales
orientation
organisation
planification sociale
Référer à
Planification
organisateurs embryonnaires
organisation
---
N2-AUTOINDEXEE
Prévention des erreurs médicamenteuses en anesthésie-réanimation
https://sfar.org/prevention-des-erreurs-medicamenteuses-en-anesthesie-reanimation/
Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et la Société
Française de Pharmacie Clinique (SFPC) se sont associées pour proposer des recommandations
pour la pratique professionnelle sur la prévention des erreurs médicamenteuses en
anesthésie réanimation. Conception : Un groupe composé de 19 experts français de la
Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et de la Société Française de Pharmacie
Clinique (SFPC) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Me thodes : 4 champs ont été définis
: 1) Environnement de travail et Processus ; 2) Facteurs humains et organisationnels
; 3) Gestion des risques a posteriori ; 4) Problématique des pénuries médicamenteuses.
Pour chaque champ, l’objectif des recommandations était de répondre à un certain nombre
de questions formulées par les experts selon le modèle PICO (Population, Intervention,
Comparaison, Outcome). A partir de ces questions, une recherche bibliographique extensive
sur 20 années a été réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations
PRISMA. Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec la
puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée (i.e.
erreurs médicamenteuses), il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations,
d’adopter un format de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt
qu’un format de Recommandations Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont
ensuite été votées par tous les experts selon la méthode GRADE grid. Re sultats :
Pour toutes les questions, des recommandations ont pu être formulées, soit sur l’ensemble
du champ de la question, soit partiellement. Le travail de synthèse des experts et
l’application de la méthode GRADE ont abouti à 29 recommandations concernant la prévention
des erreurs médicamenteuses en anesthésie et réanimation. Après un tour de vote et
intégration de quelques ajustements, un accord fort a été obtenu pour la totalité
des recommandations. Conclusions : Un accord fort a été obtenu parmi les experts afin
de fournir des recommandations visant à la prévention des erreurs médicamenteuses
en anesthésie et réanimation.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
Médicaments
Erreurs de médication
anesthésiques
absence de sensation
médicament
chimioprévention
Anesthésie
agents protecteurs
réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Oxygène : un sauveteur secouriste du travail peut-il l'administrer ?
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=QR%20184
Les procédés de fabrication d'une entreprise montrent qu'il existe un risque d'hypoxie
pour les salariés. Il n'y a pas d'infirmier d'entreprise. L'employeur peut-il doter
les sauveteurs-secouristes du travail (SST) de matériel d'oxygénothérapie ? Quelles
en sont les principales modalités ?
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
oxygène
travail
Administrateurs
premiers secours
métier
personnel administratif
Administration
oxygène
organisation et administration
oxygène
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N3-AUTOINDEXEE
Missions de l’aide en réanimation néonatale
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/10/Missions-de-laide-pendant-RNN-V2-aout-2024.pdf
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
algorithme
Missions religieuses
réanimation
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N3-AUTOINDEXEE
Disparités de genre en santé et sécurité : comment les femmes sapeurs-pompiers sont
défavorisées en matière de vêtements de protection
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=NO%2043
Les équipements portés par les sapeurs-pompiers sont surtout adaptés à la morphologie
masculine. Or, les informations qui permettraient de concevoir des équipements adaptés
au sexe de l'utilisateur font souvent défaut. De plus, les données anthropométriques
utilisées sont souvent obsolètes.
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
santé des femmes
sécurité
vêtement de protection
disparités de l'état de santé
pauvreté
Genre
populations vulnérables
pompiers
défavorisés
identité de genre
vêtements de protection
---
N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.
https://www.srlf.org/media/prise-charge-reanimation-patients-etat-dhypothermie-accidentelle
Le Dr Valentin Pasquier, praticien hospitalier au Centre hospitalier de Nancy nous
parle de la prise en charge en réanimation des patients en état d'hypothermie accidentelle.
Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Comment est défini l'hypothermie accidentelle,
et quelles sont les conséquences physiologiques et les signes de gravité Quelles
sont les particularités de la prise en charge des patients en hypothermie accidentelle
: vitesse de réchauffement , prise en charge des patients instables et / ou bradycardes
, recours à l’ECMO ? Quelles sont les particularités de la prise en charge des patients
en hypothermie accidentelle en arrêt cardio respiratoire (MCE prolongé, recours à
l’ECMO ?) ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
hypothermie
a comme patient
réanimation
prise en charge personnalisée du patient
hypothermie accidentelle
Hypothermie accidentelle
température corporelle basse
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N3-AUTOINDEXEE
Extubation en réanimation : plus vite, plus haut, plus fort
https://www.srlf.org/article/extubation-reanimation-plus-vite-plus-haut-plus-fort
Effect of aggressive vs conservative screening and confirmatory test on time to extubation
among patients at low or intermediate risk: a randomized clinical trial. Gonzalo Hernandez-Martinez,
Patricia Rodriguez, Jesus Soto, Oriol Caritg, Andrea Castellvi‑Font, Borja Mariblanca,
Antonio Maria Garcia, Laura Colinas, Jose Manuel Anon, Francisco Jose Parrilla‑Gomez,
Jose Alberto Silva‑Obregon, Joan Ramon Masclans, Alicia Propin, Alicia Cuadra, Mario
Guillermo Dalorzo, Gemma Rialp, Fernando Suarez‑Sipmann and Oriol Roca. Intensive
Care Med. 2024 Feb;50(2):258-267.PMID: 38353714. Lien Texte Question évaluée : L’extubation
en réanimation est généralement décidée après la réussite d’une épreuve de ventilation
spontanée (EVS) chez un patient qui présente tous les critères habituels de sevrage,
c’est-à-dire un patient éveillé avec une réponse à la commande, une hémodynamique
stable sans vasopresseurs (ou une dose minimale), une fréquence respiratoire 35
cycles/min, et une oxygénation adéquate définie par un rapport PaO2/FiO2³ 150 mm Hg
avec une pression expiratoire positive (PEP) 8 cmH2O et une FiO2 maximale à 40%
(1). Accélérer l’extubation est un objectif majeur afin de réduire la durée de ventilation
mécanique et les complications associées. Cependant, la mortalité est particulièrement
élevée en cas de réintubation (environ 30%) et c’est la complication principale à
éviter en post-extubation (2). L’objectif est donc d’accélérer l’extubation sans augmenter
le risque de réintubation. Deux stratégies sont possibles : réaliser une première
EVS plus précocement ou réaliser une EVS plus facile en termes d’effort inspiratoire
afin de favoriser la décision d’extubation. L’effort inspiratoire est en effet moindre
lors d’une EVS réalisée sur le ventilateur avec une aide inspiratoire (AI) plus élevée
et une PEP additionnelle (3). Dans cette étude, les auteurs ont évalué respectivement
l’impact d’un screening plus précoce pour l’initiation d’une première EVS, et la réalisation
d’une EVS plus facile, afin d’accélérer l’extubation (4).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
réanimation
extubation
---
N3-AUTOINDEXEE
Normes, spécifications, critères de qualité et de performance que doit rencontrer
un centre de communication santé édictés en vertu de l'article 18 de la Loi sur les
services préhospitaliers d'urgence (RLRQ, chapitre S-6.2)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003811/
Ce document établit les normes, spécifications et critères de qualité que tout centre
de communication santé doit respecter pour obtenir sa reconnaissance. Il précise également
les dispositions transitoires et les dates d’entrée en vigueur de certaines dispositions.
Pour maintenir cette reconnaissance, un centre de communication santé doit se conformer
en tout temps aux conditions déterminées dans le présent document.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Normes
Centre
établissements de santé
central
Loi
Urgences
normes de référence
communication sur la santé
spécifique
services des urgences médicales
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – avril 2024
https://iris.who.int/handle/10665/376867
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Épisode 65: Prophylaxie d’ulcère de stress durant la ventilation mécanique (étude
REVISE)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-65-etude-revise
Dans cette 65e baladodiffusion, les Drs Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent
de prophylaxie d’ulcère de stress chez les sujets sous ventilation mécanique, en plus
de réviser la littérature médicale de juillet et août 2024. Quiz clinique (3 min 00),
présentation principale (3 min 25), critique (20 min 44), autres articles (27 min
10), réponse au quiz clinique (33 min 11)
2024
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
Ventilation mécanique
épisode de
ulceration
collecte de données
ulcère
ulcère de stress
ventilation mécanique
traitement prophylactique
stress physiologique
ventilation artificielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation précoce de la dyspnée aiguë de l'adulte en médecine d'urgence
https://theses.fr/2024TLSES060
La dyspnée aiguë est un symptôme subjectif perçu par le patient comme une sensation
de gêne respiratoire évoluant depuis moins de deux semaines. La dyspnée est un symptôme
de défaillance du système cardio-respiratoire. Le champ des diagnostics à envisager
est vaste. Les pathologies les plus graves et fréquentes en médecine d'urgence sont
la pneumopathie bactérienne (18 à 25%), l'insuffisance cardiaque aiguë (18 à 24 %),
l'exacerbation de Bronchopneumopathie Chronique obstructive (BPCO) (16 à 18 %), l'asthme
aigu (10 à 11 %) et l'embolie pulmonaire (1 %). La dyspnée un motif de recours important
à bien des égards pour la Médecine d'Urgence dans tous ses aspects (en régulation
téléphonique et lors de sa prise en charge extra et intra-hospitalière). En effet,
il s'agit d'un motif fréquent de recours aux urgences extra et intra-hospitalières,
la démarche diagnostique est complexe et source d'erreurs et sa mortalité intra-hospitalière
est élevée (5 à 15 %). Les objectifs de ce travail sont d'identifier les patients
les plus sévères dès l'appel aux secours, puis identifier les patients à risque de
traitement inapproprié du diagnostic de leur dyspnée et proposer des outils afin de
réduire ce taux de traitements inappropriés. Afin d'identifier les patients les plus
graves dès l'appel téléphonique, nous avons constitué une cohorte rétrospective de
1387 patients âgés de plus de 15 ans ayant contacté les secours (appel au SAMU) pour
dyspnée du 1er juillet 2019 au 31 décembre 2019 et ayant été admis aux urgences ou
décédés avant leur admission. Deux cent huit (15 %) nécessitaient la mise en place
d'un support respiratoire précoce. Les facteurs prédictifs d'un recours à un support
respiratoire précoce identifiables à l'appel étaient : avoir un traitement de fond
par ß2-mimétique, la polypnée, une incapacité à finir ses phrases, la cyanose, les
sueurs et les troubles de la vigilance. Il semble pertinent de rechercher ses éléments
en régulation médicale afin d'adapter les moyens de secours à engager. Afin d'identifier
les patients a risque de traitement inapproprié du diagnostic de leur dyspnée, nous
avons constitué une cohorte rétrospective de 2123 patients âgés de plus de 15 ans
admis en service d'urgence pour dyspnée du 1er juillet 2019 au 31 décembre 2019. Huit
cent neuf (38 %) avaient un traitement inapproprié au diagnostic final de leur dyspnée,
comparé aux traitements recommandés internationalement. Les facteurs de risque de
traitement inapproprié étaient : un âge de plus de 75 ans, des antécédents cardiaque
ou respiratoires, une SpO2 90 %, une auscultation pulmonaire retrouvant des crépitants
bilatéraux, un foyer de crépitants ou des sibilants. Cette population doit faire l'objet
d'études ultérieures afin de diminuer le taux de traitements inappropriés. Nous avons
également étudié les performances diagnostique de l'échographie pleuropulmonaire (EPP)
dans le diagnostic précoce de patients âgés (plus de 65 ans) admis en service d'urgence
pour dyspnée. La cohorte, prospective, était composée de 116 patients. Les performances
de l'EPP, disponible immédiatement au lit du patient, étaient comparables à la stratégie
habituelle (comportant examen clinique et résultats biologiques) disponible à 2 heures,
pour le diagnostic d'insuffisance cardiaque et de pneumopathie. L'utilisation de l'EPP
devrait permettre d'approcher le diagnostic final de façon précoce et peut être diminuer
le traitement inapproprié. Nous proposons un protocole de recherche à venir sur cette
thématique. La dyspnée représente un défi de prise en charge pour la Médecine d'Urgence.
Les travaux menés et à venir devraient nous permettre d'optimiser les prises en charge
pré et intra-hospitalières.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
études d'évaluation comme sujet
dyspnée
adulte
dyspnée
adulte
---
N1-VALIDE
L’accueil et le traitement des urgences à l'hôpital
https://www.ccomptes.fr/
Publications L’accueil et le traitement des urgences à l'hôpital Envoyer à un ami
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LinkedIn COUR DES COMPTES 19.11.2024 Les structures des urgences constituent des
services d'établissements de santé, qu'ils soient publics ou privés, chargés d'assurer,
sans interruption, la prise en charge de toute personne nécessitant des soins urgents,
y compris psychiatriques. La médecine d'urgence se caractérise, quant à elle, par
la fourniture de soins dans la limite des 24 premières heures suivant l'arrivée d'un
patient. Elle n’a pas vocation à garder les patients au-delà de cette période. La
Cour des comptes a été sollicitée par la présidente de la commission des affaires
sociales de l'Assemblée nationale afin de réaliser une enquête sur les services des
urgences hospitalières, en mettant l'accent sur l'efficacité des mesures mises en
œuvre dans le cadre du programme « Ma santé 2022 », adopté en juin 2018. Ce programme
a été enrichi, en décembre 2019, par un plan d'action spécifique pour la médecine
d'urgence, le « Pacte de refondation des urgences ». Ce dernier, élaboré en réponse
aux difficultés pressantes rencontrées par les établissements de santé, regroupe 12
mesures issues d'un rapport commandé par le Gouvernement en juin 2019.
2024
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Cour des comptes
France
français
rapport
service hospitalier d'urgences
France
prestations des soins de santé
traitement d'urgence
médecine d'urgence
évaluation de processus en soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Nancy - Enquête sur l'accueil
et le traitement des urgences - (Meurthe-et-Moselle)
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/centre-hospitalier-regional-universitaire-chru-de-nancy-enquete-sur-laccueil-et-le
La chambre régionale des comptes du Grand Est a examiné la gestion du CHRU de Nancy,
sur le thème de ses urgences, dans le cadre d’une enquête nationale, pour la période
débutant en 2018. Cet hôpital est implanté sur le territoire de la métropole du Grand
Nancy, dans le département de Meurthe-et-Moselle. En 2022, il a enregistré 74 864
passages aux urgences (47 601 passages adultes et 27 263 pédiatriques). Le CHRU de
Nancy concentrait en 2022 plus de 43 % de l’activité des urgences du département.
Depuis 2019, il mutualise ses praticiens urgentistes avec les centres hospitaliers
de Toul et de Pont-à-Mousson afin de maintenir ouverts leurs services d’urgences.
2024
Cour des comptes
France
rapport
collecte de données
hôpitaux universitaires
central
enquêteur
Centre
traitement d'urgence
hôpital
Centres hospitaliers universitaires
Accueil
---
N1-SUPERVISEE
METALYSE 5 000 UI (25 mg), poudre pour solution injectable (ténectéplase) - AVC ischémique
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3563532/fr/metalyse-tenecteplase-avc-ischemique
Avis favorable au remboursement dans l’indication de l’AMM : « METALYSE 5 000 UI (25
mg de ténectéplase) est un traitement thrombolytique indiqué chez les adultes en cas
d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique aigu, dans les 4 heures 30 suivant
le dernier moment où le patient a été vu en bonne santé, et après exclusion d’une
hémorragie intracrânienne ». Quel progrès ? Pas de progrès par rapport à ACTILYSE
(altéplase)...
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
remboursement par l'assurance maladie
résultat thérapeutique
ténectéplase
fibrinolytiques
adulte
produit contenant uniquement de la ténectéplase sous forme parentérale
METALYSE 5000 unités (25 mg), poudre pour solution injectable
avis de la commission de transparence
Ténectéplase
accident vasculaire cérébral ischémique
METALYSE
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N3-AUTOINDEXEE
La place de la tomographie par impédance électrique en réanimation
https://www.srlf.org/media/place-tomographie-impedance-electrique-reanimation
Dans cet entretien, la Commission Jeunes de la SRLF reçoit le Dr Pascale Labedade,
médecin en mir a l'hôpital Henri Mondor. Sommaire : Quel est le principe de la tomographie
par impédance électrique(principe de fonctionnement, mise en place…) ? Quels sont
ses avantages et ses inconvénients par rapport aux autres modalités d’imagerie pulmonaire
? Quels sont les champs d’application de cette technique en réanimation ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
impédance électrique
réanimation
tomographie
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N3-AUTOINDEXEE
Passages aux urgences entre 2017 et 2023 : des dynamiques contrastées selon les départements
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/241212_Data_passages-aux-urgences-entre-2017-et-2023
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie des données journalières sur les passages aux urgences entre 2017 et 2023 dans
chaque département. Pour la première fois, les données journalières des résumés de
passages aux urgences (RPU) sont ajustées grâce à une méthodologie d’étalonnage-calage
intégrant les données annuelles de la statistique annuelle des établissements (SAE)
pour produire des séries temporelles cohérentes malgré la couverture partielle des
RPU en début de période.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
urgences
transitoire
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N2-AUTOINDEXEE
Dermatomyosite juvénile et dermatomyosite de l’adulte
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Dermatomyosite_FR_fr_EMG_ORPHA221.pdf
La dermatomyosite est une maladie auto-immune rare qui représente environ 20 % des
myopathies inflammatoires de l’adulte et la quasi-totalité des myopathies inflammatoires
de l’enfant. Elle se caractérise par des lésions cutanées typiques, notamment lésions
érythématosquameuses en regard des doigts, orteils, coudes et genoux (macules et papules
de Gottron), érythème de la lunule des ongles (signe de la manucure), du décolleté
(signe du V), de la nuque (signe du châle), de la face supéro-latérale des cuisses
(signe du holster) et enfin érythème liliacée des paupières.
2024
Orphanet
France
recommandation professionnelle
dermatomyosite
dermatomyosite
Meilleures pratiques
dermatomyosite juvénile
casse-croute
Dermatomyosite de l'adulte
urgences
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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations de pratiques professionnelles portant sur la gestion d’un appel pour
suspicion d’arrêt cardiaque dans un centre d’appel d’urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/rpc_regulation_acr.pdf
Objectif Élaborer un référentiel français multidisciplinaire qui aborde la gestion
d’un appel pour suspicion d’arrêt cardiaque dans un centre d’appel d’urgence. Conception
Un comité de 24 experts représentatifs de la gestion des appels d’urgences en France
a été constitué sur invitation de la Société française de médecine d’urgence (SFMU).
Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée
durant tout le processus de réalisation du référentiel. Le groupe d’experts devait
respecter et suivre la méthode Grade (Grading of Recommendations Assessment, Development
and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient
fondées les recommandations. Face à l’impossibilité d’obtenir un niveau de preuve
élevé pour la majorité des recommandations, il a été décidé d’adopter un format de
Recommandation de pratiques professionnelles (RPP), plutôt qu’un format de Recommandations
formalisées d’experts (RFE), et de formuler les recommandations en utilisant la terminologie
des RPP de la SFMU.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
Counseling directif
pratique professionnelle
appellation
arrêt cardiaque
arrêt cardiaque
Centres d'appels
Centre
Centres d'urgences
central
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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations formalisées d'experts : Prise en charge de la douleur aiguë en urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe2024_douleur.pdf
Objectif: La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) propose un référentiel
réactualisé sur la prise en charge de la douleur aigue des patients adultes en urgence
(pré ou intra hospitalière). Conception: Un groupe composé de 31 experts français
de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) dont 10 spécialistes appartenant
au board douleur a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
consultants
douleur
directives de santé publique
douleur aigüe
gestion de la douleur
urgences
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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la gestion de l’anticoagulation dans un contexte d’urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/RFE2024_Anticoagulation_contexte_urgence.pdf
Texte validé par la Commission des référentiels de la Société française de médecine
d’urgence (SFMU) le 10 novembre 2023 et par le Comité des référentiels cliniques de
la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) le 10 novembre 2023, le
Conseil d’administration de la SFMU le 6 décembre 2023 et le Conseil d’administration
de la SFAR le 9 janvier 2024.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
directives de santé publique
anticoagulant
urgences
anticoagulants
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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la gestion de la prévention antithrombotique dans les structures
d’urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/RPP2024_prevention_antithrombotique_urgence.pdf
Texte validé par la Commission des référentiels de la Société française de médecine
d’urgence (SFMU) le 24 mai 2023, le Conseil d’administration de la SFMU le 6 juin
2023 et le Conseil d’administration de la Société française de médecine vasculaire
(SFMV) le 15 mai 2023.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
directives de santé publique
fibrinolytiques
Antithrombotiques
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Tutoriels en cas d'urgences au cours d'un traitement orthodontie
https://www.chu-lyon.fr/tutoriels-urgences-orthodontie
Le service de soins dentaires et d'odontologie hospitalière vous propose 5 tutoriels
vidéos permettant de gérer soi-même les urgences les plus fréquemment rencontrées
au cours d'un traitement d'orthodontie, si le praticien est injoignable ou le patient
dans l’incapacité de se déplacer.
2024
HCL - Hospices Civils de Lyon
France
information patient et grand public
traitement d'urgence
orthodontiste
orthodontie
casse-croute
---
N2-AUTOINDEXEE
Cadre normatif sur l'organisation des services préhospitaliers d'urgence administrée
par les centres intégrés de santé et de services sociaux et les centres intégrés universitaires
de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003629/
Le cadre normatif sur l’organisation des services préhospitaliers d’urgence (SPU)
vise à soutenir les Centres intégrés de santé et de services sociaux, les Centres
intégrés universitaires de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé
dans l’élaboration de leur plan triennal d’organisation conformément aux dispositions
de la Loi sur les services préhospitaliers d’urgence.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
services des urgences médicales
Services de santé polyvalents
établissements de santé
précis
corporations professionnelles
services de santé pour étudiants
Organisation et administration
Organisation
services sociaux et travail social (activité)
organisation
central
Socialisme
Centre
Service social
Organisation
Administration
Centres d'urgences
Services d'urgences de santé
organisateurs embryonnaires
administration des services de santé
Services de santé universitaires
---
N1-SUPERVISEE
Point de situation des approvisionnements en auto-injecteurs d’adrénaline
PUBLIÉ LE 02/10/2023 - MIS À JOUR LE 09/02/2024
https://ansm.sante.fr/actualites/point-de-situation-des-approvisionnements-en-auto-injecteurs-dadrenaline
Actualisation du 09/02/2024 Les stocks en stylos d'adrénaline permettent désormais
d'assurer une couverture suffisante des besoins des patients. Nous suspendons donc
la mise à jour hebdomadaire des approvisionnement. Si la situation devait évoluer,
nous pourrions reprendre cette publication...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
épinéphrine
France
auto-injecteur d’adrénaline
EPIPEN
EMERADE
JEXT
ANAPEN
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la fin de vie en réanimation
https://www.srlf.org/media/evolution-fin-vie-reanimation
Sommaire : Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la
loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels
à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A
quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu
des résultats du débat national sur la fin de vie ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
endogline
langue vietnamienne
fini
fin du temps
réanimation
Finlande
langue finnoise
évolution
réanimation
Allèle sauvage ENG
raisonnement
vie
---
N3-AUTOINDEXEE
La prévention du suicide auprès du personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100533/n/la-prevention-du-suicide-aupres-du-personnel-policier
Cette conférence aborde la problématique du suicide et certains problèmes de santé
psychologiques chez le personnel policier, les facteurs de risque et les facteurs
de protection propres à ce métier. La conférencière et le conférencier soulignent
des interventions et programmes de prévention de suicide évalués scientifiquement
et qui se sont avérés efficaces pour réduire les taux de suicide et modifier les facteurs
de risque ou de protection.
2024
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
enregistrement vidéo
étude de prévention
suicide
attribut personnel
prévention du suicide
police
agent de police
Suicide
intervention préventive
staff
prévention du suicide
personnel de recherche
suicide
---
N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic
des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation
? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale
menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population
étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic
d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society
of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens)
ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données
concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite
et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations
étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs.
Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais
à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle
qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en
cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise
en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite
---
N3-AUTOINDEXEE
Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe des techniciens ambulanciers
paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003678/
Cette publication ministérielle est le résultat d’une consultation avec plusieurs
acteurs des services d’urgence et du milieu préhospitalier afin d’identifier et de
partager les pratiques collaboratives qui ont été mises en place dans leur milieu.
Les pratiques retenues pour l’élaboration de ce guide ont toutes contribué à réduire
le temps passé par l’équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l’urgence
à la suite d’un transport ambulancier. Le guide permet, entre autres, au lecteur de
s'approprier les étapes de la trajectoire de l'usager arrivant par ambulance. Rappelons
que la responsabilité des délais observés est partagée entre le centre receveur et
l’équipe ambulancière. Le contenu de ce guide est divisé de manière à distinguer chacune
des cinq étapes de la chaîne d’intervention préhospitalière qui se déroule à l’intérieur
du centre hospitalier. Ce guide contient des exemples de mesures à mettre en place
qui ont contribué à la réduction des délais dans certaines installations pour chacune
des cinq étapes. Le lecteur pourra ainsi déterminer les moments où un gain dans l'efficience
est possible au sein de son milieu ainsi que les solutions envisageables.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
processus de transport
Transport
Service des urgences
Guide
Allèle sauvage EHD1
Transférer
passe-temps favoris
équipement et fournitures
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
d'urgence
Équipement
Transport
Équipement
précis
réduit
réduction
levage
Personnels paramédicaux
Transport
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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre la désinformation dans le contexte des urgences de santé publique: le cas
de la COVID-19
https://iris.who.int/handle/10665/375832
Prononcée au tout début de la pandémie de COVID-19 à la mi-février 2020, cette citation
du Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Dr Tedros Ghebreyesus,
était prémonitoire, car la propagation de rumeurs et de mésinformation a non seulement
entravé la réponse de santé publique à la pandémie de COVID-19, mais a également nui
à la société en semant la division et la discorde. En réponse à ce phénomène, l’OMS,
les agences partenaires des Nations Unies, les organisations de la société civile
et les États Membres ont travaillé en étroite collaboration pour soutenir les investissements,
les politiques et les initiatives susceptibles de contrer la vague croissante de fausses
informations sur la COVID-19.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
contexte d'application
caténine delta-1
Allèle sauvage CTNND1
casse-croute
d'urgence
COVID-19
Service des urgences
Allèle sauvage BCAR1
échellle d'anxiété du Coronavirus
caisse (unité de dosage)
fausse information
santé
urgences
COVID-19
COVID-19
désinformation
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N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative
à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin
ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a
avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue.
Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer
et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des
informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement
indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité
du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016,
l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques
relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements
de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation
des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Portrait des visites aux urgences et des hospitalisations des jeunes de 6 à 25 ans
pour des problématiques de santé mentale et psychosociales
en comparaison avec les périodes prépandémique (2016-2020) et pandémique de COVID-19
(2020-2022)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-des-visites-aux-urgences-et-des-hospitalisations-des-jeunes-de-6-a-25-ans-pour-des-problematiques-de-sante-mentale-et-psychosociales-en-2022-2023-en-comparaison-avec-les-periodes-prepandemique-2016-2020-et-pandemique-de-covid-19-2020-2022.html
La pandémie de la COVID-19 a entraîné des conséquences importantes sur la santé physique
et mentale ainsi que sur le bien-être psychologique d’une proportion significative
de la population, notamment les jeunes. Au Québec, il ressort que plus de la moitié
des personnes âgées de 15 à 24 ans présentaient un niveau de détresse psychologique
plus élevé qu’antérieurement. De même au Canada et en Europe, la littérature souligne
que la pandémie a eu des effets négatifs sur la santé mentale des adolescents et des
jeunes adultes. Les impacts de la pandémie se sont aussi manifestés dans le réseau
de la santé et des services sociaux (RSSS), entre autres au regard des soins et services
d’urgence et hospitaliers. Dans ce contexte, l’INESSS a été mandaté par le Directeur
national de santé publique à collaborer avec l’équipe de Projet de recherche pancanadien
Pediatric Outcome imProvement through CoORdination of Networks (POPCORN) afin de contribuer
à documenter les conséquences indirectes de la COVID-19 sur la santé mentale des jeunes
du Québec. C’est dans cette perspective que le présent portrait a été réalisé.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
hospitalisation d'urgence
effet psychosocial
santé mentale
visite en salle d'urgence
santé mentale
Portrait
adolescent
hospitalisation
système nerveux autonome
Jeunesse
hospitalisation
six
portraits comme sujet
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers résultats du Panorama Urgences 2022
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/premiers-resultats-du-panorama-urgences-2022
Plus de 900 000 RPU ont été transmis par les SU des Pays de la Loire en 2022 ( 0,9
% par rapport à 2021, -4,1 % par rapport à la moyenne 2018-2019). Les prises en charge
en horaires de permanence des soins (PDS) correspondent à près de la moitié des passages
dans les SU (44 %). Ce niveau d'activité fluctue assez peu selon le département de
localisation des SU, mais apparaît plus important parmi les services situés dans les
grandes agglomérations.
2023
ORS Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
radiographie panoramique
urgences
ayant comme résultat
---
N1-SUPERVISEE
ESKESIA (eskétamine) - Anesthésie
Réévaluation SMR et ASMR
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3428300/fr/eskesia-esketamine-anesthesie
Avis favorable au remboursement en tant qu’adjuvant d’une anesthésie régionale ou
locale uniquement en supplémentation analgésique chez les patients adultes. Avis défavorable
au remboursement chez les patients pédiatriques et dans les autres situations cliniques
de l’utilisation d’un adjuvant d’une anesthésie locale ou régionale chez les patients
adultes. Quel progrès ? Pas de progrès dans la stratégie de prise en charge. Quelle
place dans la stratégie thérapeutique ? L’anesthésie locorégionale (ALR) repose sur
l’utilisation d’anesthésiques locaux de la famille des aminoamides administrés par
voie locale à proximité des nerfs périphériques, par voie péridurale ou intrathécale.
Selon l’avis d’expert, lors d’une anesthésie régionale, un adjuvant peut être utilisé
soit pour : renforcer l’action des anesthésiques locaux, améliorer les conditions
cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale
en per-opératoire (sédation) et post-opératoire (analgésie). Les adjuvants pouvant
être utilisés en pratique clinique sont : la clonidine, la kétamine racémique et
la dexaméthasone utilisées pour renforcer l’action des anesthésiques locaux en usage
hors-AMM ; le midazolam et le propofol utilisés pour améliorer les conditions cliniques
de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale en per-opératoire
(sédation) ; les morphiniques (disposant d’une AMM) utilisés pour améliorer les conditions
cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale
en post-opératoire (analgésie). La clonidine, la kétamine racémique et la dexaméthasone
peuvent aussi être utilisées dans ce cadre en usage hors-AMM. Chez l’enfant, la clonidine
est aussi utilisée en usage hors AMM ainsi que les morphiniques (morphine, fentanyl
et sufentanil) pour l’obtention d’une analgésie...
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
ESKESIA 5 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
ESKESIA 25 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
chlorhydrate d'eskétamine
eskétamine
adulte
adjuvants des anesthésiques
induction d'une anesthésie générale
anesthésie de conduction
avis de la commission de transparence
ESKESIA
eskétamine
---
N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la simulation en réanimation
https://www.srlf.org/media/interet-simulation-reanimation
Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle
de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré.
Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes
formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués
lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt
de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
simulation
Simulation
mouche noire
réanimation
---
N1-VALIDE
Surdosage et overdose d’opioïdes : point sur l’offre thérapeutique de la naloxone
en France - Point d'information
https://www.ansm.sante.fr/actualites/surdosage-et-overdose-dopioides-point-sur-loffre-therapeutique-de-la-naloxone-en-france
Depuis mi-octobre 2023, Ventizolve solution pour pulvérisation nasale en récipient
unidose (1,26 mg de naloxone) est disponible et complète l’offre thérapeutique de
naloxone. Tout comme le Nyxoïd solution nasale pour pulvérisation en récipient unidose
(1,8 mg de naloxone) et le Prenoxad solution injectable intramusculaire en seringue
préremplie (0,91 mg/mL de naloxone), ce médicament est disponible en kit prêt à l’emploi
mais n’est pas soumis à prescription médicale. Les patients peuvent le demander directement
à leur pharmacie ou au centre d’addictologie rattaché à un établissement de santé
dont ils dépendent. Ceux-ci peuvent commander Ventizolve directement au laboratoire...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
surdosage d'opiacé
traitement d'urgence
information sur le médicament
alcaloïdes opiacés
intoxication
naloxone
NALSCUE
NALSCUE 0,9 mg/0,1 ml, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
PRENOXAD
PRENOXAD 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
naloxone
---
N3-AUTOINDEXEE
Pandémie COVID et personnes âgées en France : impact de la pandémie sur le profil
des personnes âgées admises pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04342814
Contexte : la population générale vieillit, ainsi de plus de plus de personnes âgées
sont admises en réanimation. La période COVID a bouleversé nos pratiques. Les moyens
limités que nous avions nous ont amené à réfléchir d’autant plus sur nos critères
d’admission en réanimation. Nous pouvons nous poser la question des conséquences possibles
de la pandémie COVID 19 sur la prise en charge et sur le profil des personnes âgées
admises en réanimation en France. Nous allons ainsi comparer les caractéristiques
des personnes âgées de plus de 80 ans admises en réanimation en France pour insuffisance
respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 versus insuffisance respiratoire aiguë
d’étiologie autre, avant la pandémie COVID, comparer également la survie et les décisions
de limitations et d’arrêts des thérapeutiques actives. br Méthodes : nous avons comparé
deux cohortes issues de deux études internationales étudiant les personnes âgées hospitalisées
en réanimation avant le COVID (VIP2) et les personnes âgées admises pour détresse
respiratoire sur infection à SARS-CoV-2 (COVIP), en extrayant les personnes de plus
de 80 ans et uniquement les données françaises. Les caractéristiques initiales de
chaque cohorte ont été répertoriées, ainsi que les modalités de suppléance d’organe,
la durée de séjour, la survie et les limitations et arrêts de thérapeutiques actives.
Nous avons réalisé également une analyse appariée selon l’âge ( -2 ans), le genre,
le SOFA score ( - 2) et le score CFS de fragilité ( - 1) selon un ratio 1 : 2 (1 COVID
pour 2 non COVID) br Résultats et conclusion : 440 patient·es de 80 ans et plus admis·es
en réanimation en France ont été inclus·es dans cette étude : 123 issu·es de la cohorte
COVIP et 317 de la cohorte VIP2. Dans cette étude comparative, parmi les personnes
âgées de 80 ans et plus en France incluses, le groupe COVID est constitué de plus
d’hommes, de personnes moins âgées, d’un score de fragilité plus faible ainsi que
d’une évaluation de l’autonomie plus élevée que dans le groupe non COVID. La cohorte
COVID avait bénéficié de plus de ventilation mécanique par rapport à la cohorte non
COVID, ainsi que de plus de vasopresseurs. Dans l’analyse appariée, il y a 94 patient·es
issu·es de COVIP apparié·es avec 158 patient·es de VIP2. Ces résultats restaient significatifs
après appariement selon les facteurs d’âge, de genre, de SOFA score et de score CFS
de fragilité. Cette étude a montré également un taux plus élevé de limitations et
d’arrêt des thérapeutiques actives dans le groupe COVID par rapport aux non COVID
après appariement. Nous constatons un taux de mortalité plus élevé chez celles atteintes
d’une insuffisance respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 par rapport à celles
atteintes d’insuffisance respiratoire aiguë hors COVID. (59,5 % versus 31,94%).
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
infection
coronavirus du SARS
personne âgée
gène CHFR
pandémies
sujet âgé
raisonnement
France
sérieux
profil
effet secondaire associé avec une infection
touble pandémique
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
personne âgée
français
réanimation
SARS-CoV-2
sévère
COVID-19
réanimation
sujet âgé de 80 ans ou plus
maladie infectieuse
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N3-AUTOINDEXEE
Violences conjugales : acceptabilité de l’auto-détection par les patients et les soignants
aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04478284
La prévalence des victimes de violences conjugales dans la population française est
difficile à estimer et varie de 1% à 26% selon les modalités de détection utilisées.
Une partie de ces victimes consulte dans les services d'urgences et malgré les recommandations
insistant sur la nécessaire détection systématique des violences, il est probable
qu'un certain nombre d'entre elles ne soient pas identifiées par les équipes soignantes.
Notre objectif était d'évaluer aux urgences l’acceptabilité par les patients de la
détection systématique des violences conjugales par le recours à un auto-questionnaire.
Nous avons conduit une étude observationnelle prospective multicentrique dans trois
services d'urgences hospitalo-universitaires parisiens sur une période de trois jours
consécutifs. Un autoquestionnaire portant sur la question des violences conjugales
était distribué à tous les patients inclus aux urgences. Le critère de jugement principal
était l'acceptabilité du questionnaire par les patients, définie par la proportion
de réponses à l’auto-questionnaire parmi le nombre total de questionnaires rendus.
Les critères de jugement secondaires étaient le niveau de confort des patients et
des soignants vis-à-vis de la distribution systématique de l'auto-questionnaire, la
prévalence des situations de violences conjugales parmi les patients ayant répondu
au questionnaire, ainsi que la faisabilité de ce mode de détection systématique aux
urgences. Cette dernière était définie par la proportion de questionnaires distribués
durant la période d’inclusion. Parmi les 1506 patients ayant consulté aux urgences
durant la période d'inclusion, 165 (11%) ont répondu au questionnaire parmi lesquels
11% d'entre eux ont été identifiés comme étant victimes de violences conjugales. Le
taux d’acceptabilité du questionnaire par les patients était de 74% et 93% des questionnaires
rendus étaient complets. Le taux de remise des questionnaires était faible et les
soignants semblaient peu confortables avec la thématique des violences conjugales.
Ainsi, la distribution systématique d’un questionnaire par l’Infirmier d’Accueil et
d’Orientation aux urgences apparait difficilement faisable en pratique. Il apparait
nécessaire de former davantage les soignants à la détection systématique des violences
conjugales via d’autres modes de détection et notamment par un questionnement simple
à l’oral lors de l’interrogatoire par le médecin.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Service des urgences
détection
enquêteur
urgences
patients
d'urgence
Violences conjugales
violence conjugale
a comme patient
patient
violence
a comme soignant
aidants
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’impact sur le SAMU 76A des difficultés pour la certification des décès
à domicile en Seine-Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04557558
Introduction : En France, le certificat de décès est un élément indispensable pour
le bon déroulement des opérations funéraires et permet d’alimenter les bases de données
des causes de décès à des fins de veille sanitaire et mission de santé publique. Mais
la raréfaction de l’offre de soins, associée au surcroit d’activité qu’elle entraine,
rend difficile sa réalisation aujourd’hui. Dans ce contexte les familles des défunts,
faute de solutions, n’ont d’autres choix que de se tourner vers le centre d’appel
du 15. Matériel et méthode : Étude rétrospective des dossiers du SAMU 76 de Rouen
sur l’année 2022 concernant les appels pour décès ne relevant pas d’une réanimation
médicale. Résultats : 1249 dossiers ont été gérés par le SAMU 76A au cours de l’année
2022. Parmi eux, 36% des appels ont été passés aux heures dites « ouvrables ». Le
temps moyen pour chaque dossier est de 26 minutes. Celui-ci était deux fois plus long
lorsqu’une demande spécifique de certificat avait été demandé. 246 TSU ont été envoyés
au cours de l’année, dont 62,6% aux heures ouvrables. 7,8% des appels se terminent
par l’envoi d’un SMUR. Avec 673 appels, le Secteur de Rouen est celui qui a le plus
sollicité le SAMU. Il n’a pas été mis en évidence de lien entre une densité médicale
faible et un nombre d’appels plus élevé. Conclusion : Il existe un fort impact sur
le SAMU 76 concernant la gestion des appels pour décès à domicile. Ces difficultés
semble se ressentir autant en journée qu’en période de PDSA. L’ensemble des territoires
seinomarins sont concernés. Les enjeux de la certification des décès posent la question
de l’extension d’une astreinte spécifique, des effecteurs mobiles ou encore le recours
aux infirmières.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Domicile
études d'évaluation comme sujet
évaluation
mort
attestation
Décès
postmortem
Évaluation
examen physique
attestation
caractéristiques de l'habitat
évaluation
services des urgences médicales
Décès
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
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N3-AUTOINDEXEE
Comment optimiser la prise en charge et limiter l'impact de la défavorisation sociale
des patients atteints d'un trouble anxieux ou d'un trouble dépressif en soins premiers
?
https://theses.fr/2023TOU30259
Introduction : En France, les troubles mentaux sont largement prévalents, et touchent
tout particulièrement les personnes les plus défavorisées. Ces patients précaires
sont aussi moins bien pris en charge pour ces troubles. Les difficultés concernent
aussi bien la prise en charge de ces patients que l'accès aux soins spécialisés (psychiatres,
psychologues). Objectif : L'objectif des travaux réalisés est i) de définir la prise
en charge optimale du trouble anxieux ou du trouble dépressif caractérisé en soins
premiers, ii) d'évaluer l'impact de la défavorisation sur les prescriptions de psychotropes,
et iii) de mettre en place des outils pour optimiser la prise en charge et limiter
l'impact de la défavorisation sociale chez ces patients. Résultats : Un état de l'art
a été réalisé pour définir la prise en charge optimale des principaux troubles mentaux
rencontrés en soins premiers en réalisant plusieurs métarevues de la littérature.
Elles ont permis de définir les critères d'évaluation d'études épidémiologiques qui
ont évalué la conformité aux données scientifiques validées des prises en charge ambulatoires
des patients précaires présentant un trouble mental. Ces études ont mis en évidence
un impact significatif de la précarité sur la non-conformité aux recommandations des
prises en charge en soins premiers des patients exposés à des médicaments psychotropes.
Un faible recours aux thérapeutiques non pharmacologiques dans les troubles du sommeil
a été mis en évidence en Haute-Garonne. L'ensemble de ces travaux confortait l'idée
que des actions devaient être mises en place. Premièrement, le site internet psychotropes.fr
a été créé afin de proposer un outil d'aide à la prise en charge des patients atteints
de troubles mentaux. Il a été créé à partir des métarevues en proposant des algorithmes
de prise en charge. Deuxièmement, un essai clinique a été soumis à un appel à projets
de la caisse primaire d'assurance maladie afin d'évaluer l'expérimentation du remboursement
des psychothérapies pour les troubles en santé mentale. Conclusion : Un essai clinique
évaluant l'impact du site Psychotropes.fr sur les prises en charge par les médecins
généralistes va être mené. Le protocole de recherche d'évaluation du dispositif de
remboursement des psychothérapies a été classé second. Le dispositif a été généralisé
à tout le pays en 2022, mais des problèmes d'adhésion des acteurs du dispositif émergent.
Un travail collaboratif d'évaluation des besoins des différents professionnels impliqués,
mais aussi des patients, pourrait permettre d'améliorer son efficience.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
défavorisés
charge du patient
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
quel mois est-ce maintenant ?
troubles anxieux
Trouble anxieux
soins aux patients
optimisation
maladie
composant d'un dispositif de limiteur
trouble anxieux
trouble dépressif
Inutilité médicale
premiers secours
depression
dépression
Impact social
trouble dépressif
soins aux patients
pauvreté
changement social
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N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Coma et maladies héréditaires du métabolisme
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/187:protocole-d-urgence-coma-et-maladies-hereditaires-du-metabolisme
Le coma correspond à une altération de la conscience empêchant le réveil et l’ouverture
des yeux, dont la profondeur s’évalue par le score de Glasgow. Il existe de multiples
étiologies à un coma que nous ne traiterons pas dans ce certificat d’urgence, amenant
à une prise en charge spécialisée : intoxication exogène, encéphalite herpétique,
infections sévères... Il convient cependant d’évoquer les maladies héréditaires du
métabolisme (MHM) pouvant se révéler ou se compliquer de coma. Le coma d’une MHM peut-être
néonatal (plus ou moins après un intervalle libre) ou se révéler à n’importe quel
âge de la vie. D’une façon générale, lorsque que l’on évoque une intoxication exogène,
on doit également évoquer une intoxication endogène. Les principaux critères pouvant
orienter vers une MHM sont le coma sans autre cause évidente ou une évolution inhabituelle
vers un coma dans une situation clinique qui ne le justifie pas.
2023
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
algorithme
erreurs innées du métabolisme
coma
Maladies héréditaires
à l'étude
coma
urgences
maladies génétiques
Service des urgences
coma
Maladies métaboliques
d'urgence
coma
maladie héréditaire
coma
maladie métabolique
protocole d'étude clinique
trouble métabolique
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N3-AUTOINDEXEE
Les sinistres professionnels à La Réunion - Infographie 2023
https://www.ors-reunion.fr/les-sinistres-professionnels-a-la-reunion-infographie-2023.html
2023
ORS Réunion
France
information scientifique et technique
processus de groupe
infographie
victimes de catastrophes
catastrophes
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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins
de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes
traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel
et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de
soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du
traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement
traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE
: étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés
avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été
confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale
de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec
double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont
été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon
de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques
partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes
de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle
sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent
à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession
et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité
des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés
pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION :
les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en
restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à
l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai
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N3-AUTOINDEXEE
De la crise en psychiatrie à la porte tournante : comment certains patients sont dans
l'éternel retour en milieu hospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087944
Contexte : dans le cadre de notre exercice dans une unité de gestion de crise psychiatrique,
il est necessaire d’avoir des lits disponibles pour gérer les patients en phase de
crise aigüe. Dans la gestion de ces lits, nous avons repéré en particulier la présence
de trois catégories de patients: ceux admis via les urgences pour fréquentes réadmissions,
les « patients récurrents »; ceux dits « bloqueurs de lits » venant des autres pavillons
car souvent agités et présentant des troubles du comportement chroniques; et enfin
ceux jugés trop difficiles pour un pavillon de psychiatrie classique, restant longtemps
dans notre unité. Objectifs : nous avons réalisé un travail observationnel de ces
trois groupes de patients, afin de décrire et mieux comprendre la problématique observée
et d’identifier des facteurs influents sur ces phénomènes. Méthode : nous avons défini
trois groupes de patients qui sont à l’origine d’un grand pourcentage de taux d’occupation
des lits de notre unité. Les trois groupes de patients sont présentés sous forme de
différents cas cliniques afin de pouvoir trouver des facteurs commun entre eux. Discussion
: dans une analyse du concept dit de la « porte tournante » nous avons essayé d’identifier
des facteurs influant sur cette dynamique : l’organisation sanitaire, les carences
de l’outil de soins, les problématiques liées aux techniques de soins, les problématiques
liées au génie évolutif des maladies, les conditions sociales et /ou environnementales
et les modifications et changements d’organisation du corps social. Conclusion : dans
un fonctionnement institutionnel, le problème de la crise ne peut pas être éludé.
Chaque structure accueillante de patients à troubles psychiatriques se doit de penser
la gestion de ces crises inscrites inéluctablement dans certains processus pathologiques.
À l’analyse de l’activité d’une unité de gestion de crise nous avons proposé de nous
pencher sur un facteur inhérent à la pratique psychiatrique hospitalière : l’alternance
admission, sortie, réadmission voire admission définitive d’une partie de notre file
active. Ce facteur avait été évoqué dans les années 1970-1980 sous le vocable « la
porte tournante ». Le lien entre crise et « porte tournante » nous a permis, à l’analyse
de certains cas cliniques, de décortiquer les mécanismes impliqués dans cette dynamique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
intervention de crise
a comme patient
Psychiatrie
environnement
personnes atteintes de troubles mentaux
psychiatre
hôpital
crise
hôpitaux
rotation musculosquelettique
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N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – avril 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/368142
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des fragilités des personnes âgées de plus de 75 ans consultant dans un
service d'urgence
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/geriatrie/depistage-des-fragilites-des-personnes-agees-de-plus-de-75-ans-consultant-dans-un-service-d-urgence.html
Le Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes
auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le
service hospitalier national d’urgence pédiatrique, précise, dans son annexe sous
le point 4.6. Filières de prises en charges spécifiques, les détails de la filière
gériatrique (Point 4.6.1.) comme suit : « 4.6.1 Filière gériatrique. Cette filière
concerne les patients de soixante-quinze ans et plus. Chaque établissement doit mettre
en place une filière permettant la prise en charge adaptée, efficace et rapide de
patients de plus de soixante-quinze ans. Chaque patient de plus de soixante-quinze
ans doit bénéficier au sein du service d’urgence, d’un dépistage de sa fragilité à
l’aide d’un score internationalement reconnu par l’infirmier d’accueil et d’orientation
(type Score ISAR (Identification of Senior At Risk). Tout patient de plus de soixante-quinze
ans dont le score révèle qu’il est à risque doit bénéficier d’un avis gériatrique
ou durant son séjour au service d’urgence ou programmé à distance. » Le CS est d’avis
qu’une recommandation de bonne pratique reprenant les principaux outils préconisés
par les experts du groupe de travail permettrait d’homogénéiser le dépistage des fragilités
des personnes âgées ( 75 ans) aux services d’urgences du pays.
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation de santé publique
Sujet âgé
Fragilité
consultants
personne âgée
Dépistage
Dépistage de masse
Urgences
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
fragilité
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
PERSONNE AGEE
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N3-AUTOINDEXEE
Guide de gestion - Honneurs et récompenses du système préhospitalier d'urgence
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003587/
Le Comité des honneurs et des récompenses a créé ce guide afin d'établir des pratiques
harmonisées pour l’attribution des honneurs et récompenses aux intervenants du système
préhospitalier d’urgence. Ces pratiques faciliteront les communications, la promotion
et la mise en candidature des intervenants méritants.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
récompenses et prix
urgences
récompenses
précis
---
N3-AUTOINDEXEE
Le numérique peut-il faciliter la gestion des flux aux urgences ?
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/le-numerique-peut-il-faciliter-la-gestion-des-flux-aux-urgences
Vidéo réalisée par des étudiants de DFGSM3 dans le cadre de la formation AIR 2022-2023
(Action d'Initiation à la Recherche) « Enjeux et défis des sciences du numérique et
de l’intelligence artificielle pour la santé publique »
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation
(PICS) et de leur entourage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312530/fr/diagnostic-et-prise-en-charge-des-patients-adultes-avec-un-syndrome-post-reanimation-pics-et-de-leur-entourage
Le PICS (post-intensive care syndrome) ou syndrome post-réanimation désigne un ensemble
de symptômes divers apparaissant dans les 12 mois après l’hospitalisation en réanimation,
voire au-delà. Il s’agit d’un syndrome fréquent (plus de la moitié des patients à
trois mois) défini par la survenue ou par l’aggravation de symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques
et/ou cognitifs, pouvant entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité
de vie et l’autonomie, et entraver la réinsertion socio-professionnelle des patients.
Le diagnostic est évoqué devant tout symptôme apparaissant ou s’étant aggravé dans
les 12 mois après l’hospitalisation (voire au-delà) chez un patient à risque. Le diagnostic
de PICS-Family est évoqué en cas d’apparition ou d’aggravation de symptômes psychologiques/psychiatriques
(troubles anxieux, dépressifs ou de stress post-traumatique) chez les proches et les
aidants, persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation
ou apparaissant dans les douze mois suivant l’hospitalisation. Ces symptômes peuvent
entrainer des conséquences familiales, sociales et professionnelles pour les proches
et les aidants. Le dépistage et le suivi sont idéalement réalisés par une équipe pluriprofessionnelle
incluant des médecins et autres professionnels de santé sensibilisés au PICS, mais
peuvent concerner tous les professionnels de santé amenés à voir le patient dans l’année
qui suit l’admission en réanimation.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte
syndrome charge
réanimation
aucun diagnostic
prise en charge personnalisée du patient
diagnostic
Syndrome CHARGE
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
Adulte
a comme patient
adulte
syndrome CHARGE
syndrome de Propping-Zerres
---
N3-AUTOINDEXEE
Réfléchir les pratiques face à l’urgence écologique
https://www.reiso.org/articles/themes/pratiques/10926-reflechir-les-pratiques-face-a-l-urgence-ecologique
L’ergothérapie soutient la participation des personnes dans leurs occupations. Comment
encourager ces activités dans un environnement de bouleversements écologiques ? La
filière ergothérapie de la HETSL s’est emparée de cette question urgente.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
Face
Ecologie
urgences
environmentalisme
écologie
Pratique
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N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – mai 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/370220
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
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N2-AUTOINDEXEE
Collège National des Enseignants d'Anesthésie et de Réanimation
https://www.cnear.fr/
Objet : promouvoir l'enseignement, la formation et la recherche intéressant l’anesthésie,
la réanimation et la médecine péri-opératoire ; Faciliter les échanges de connaissances
et d'informations entre ses membres ; Constituer et coordonner des groupes de travail
; Éditer et publier des documents pédagogiques ; Organiser des colloques, des conférences,
des congrès et des formations ; Défendre les intérêts matériels et moraux de ses membres
dans l'exercice de leur profession et plus généralement d'accomplir toutes démarches
ou actions de nature à accroître la connaissance en matière de formation, de pédagogie
et de recherche entre ses membres et de développer le rayonnement de l'association
France
association professionnels santé
Anesthésie
Enseignement
réanimation
Enseignant
Enseignants de collège
Enseignant
absence de sensation
Enseignants
anesthésie
---
N2-AUTOINDEXEE
Quid d’un avis d’aptitude signé par le médecin du travail suite à une « pré-visite
infirmiers en santé au travail (IDEST) » ?
Coopérations et délégations en santé au travail
https://societefrancaisedesanteautravail.fr/_docs/actus/61/Fichier-61-1-095934.pdf
Comment mettre en place la coopération et la délégation entre professionnels de santé
dans les Services de prévention et de Santé Travail , dans le respect du contexte
réglementaire ? La SFST fait un point sur les pratiques actuelles et partage des propositions.
2023
SFST
France
information scientifique et technique
infirmier en santé du travail
médecine du travail
Médecins
médecins du travail
jugement
Travail
Prairie
infirmières en santé communautaire
Infirmiers
Médecine du travail
Aptitude
Visiteuses de santé
évaluation de la capacité de travail
dû à
coopération
santé au travail
---
N3-AUTOINDEXEE
Pénurie de médicaments : Trouver d'urgence le bon remède - Comptes rendus
https://www.senat.fr/notice-rapport/2022/r22-828-2-notice.html
2023
Le Sénat
France
rapport
médicament
urgences
Médicaments
préparations pharmaceutiques
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë juin 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/372256
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
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N2-AUTOINDEXEE
Les zones d’évaluation rapide dans les urgences : caractéristiques organisationnelles
et impacts
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-zones-devaluation-rapide-dans-les-urgences-caracteristiques-organisationnelles-et-impacts.html
Au Québec, les problèmes de congestion des urgences sont rapportés depuis les années
70. Ainsi, des politiques hospitalières s’orientent depuis plusieurs années dans l’objectif
d’améliorer la fluidité du système de santé. En 2014, un rapport du Commissaire à
la santé et au bien-être (CSBE) avait constaté que la clientèle de l’urgence s’était
alourdie entre 2003-2004 et 2012-2013, contribuant à l’allongement des durées moyennes
de séjour. En 2016, un second rapport indiquait que près de la moitié des visites
aux urgences (45,5 %) dépassait les normes de délai maximal d’attente établies par
le ministère de la Santé et des Services sociaux. Parmi les lacunes organisationnelles
liées à la congestion des urgences, le rapport de 2016 soulignait l’absence de gestion
proactive des flux de patients, le manque de volonté de prioriser les services d’urgence,
la répartition inadéquate des responsabilités entre médecins, infirmiers et infirmières
et l'insuffisance d’évaluation de mesures de performance. Malgré les efforts déployés
depuis la parution de ces rapports, la problématique d’encombrement des urgences persiste.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
urgences
études d'évaluation comme sujet
---
N3-AUTOINDEXEE
Sauvetage secourisme du travail
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%204085
L'aide-mémoire SST est destiné aux salariés ayant suivi la formation de sauveteur
secouriste du travail. Il permet un accès rapide à l'essentiel des connaissances abordées
au cours de la formation en lien avec les deux domaines de compétences du SST : -
Contribuer à la prévention des risques professionnels dans l'entreprise - Intervenir
face à une situation d'accident du travail Les conduites à tenir synthétisées dans
la partie « Secours » sont conformes à la dernière version du guide des données techniques.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
premiers secours
Travail
Travail
intervention de sauvetage
métier
---
N2-AUTOINDEXEE
Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir
et de traiter les patients plus rapidement ?
https://www.cochrane.org/fr/CD014553/EPOC_service-durgence-ou-unite-devaluation-des-patients-aigus-qui-est-capable-de-voir-et-de-traiter-les
Principaux messages - Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes
souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services
d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en
raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services
d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains
patients un lieu de consultation et de traitement alternatif aux services d'urgence
et pourraient contribuer à réduire les longs délais d'attente dans les services d'urgence.
- La sécurité et l'efficacité des services d'évaluation des patients aigus ne sont
pas clairement établies, car il n'existe pas d'études sur ces services.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Urgences
patients
service hospitalier d'urgences
études d'évaluation comme sujet
a comme patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'opinion des patients vaccinés par COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA)
en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination
http://thesesante.ups-tlse.fr/4297/
Introduction : la pandémie de COVID-19 a engendré une crise globale sanitaire, sociale
et économique majeure. La vaccination qui a permis d'endiguer les vagues successives
a pu démarrer le 25 février en structures de soins premiers grâce à l'arrivée du COVID-19
Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA). Cependant, alors que l'hésitation vaccinale grandit
dans plusieurs pays, les différentes polémiques et alertes de pharmacovigilance ont
fini par provoquer l'arrêt total de la vaccination avec ce vaccin. Objectif : l'objectif
principal de cette étude était d'analyser l'évolution de l'opinion des patients vaccinés
par VAXZEVRIA en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination. Matériels
et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale
composée de 3 questionnaires distribués à trois instants différents (J0, J7 et S12)
et multicentrique sur plusieurs cabinets de médecine générale, pharmacies et cabinets
de soins infirmiers de la région toulousaine. La période d'inclusion s'est déroulée
du 27 février au 12 juin 2021. La population cible était les patients âgés de 50 à
74 ans vaccinés par VAXZEVRIA. Résultats : notre étude a inclus 227 patients pour
le 1er questionnaire, 145 pour le 2ème et 143 pour le 3ème. 81,1% des patients ont
affirmé ne pas avoir changé d'avis entre la première et la seconde injection, 6,3%
avaient des craintes et en avaient toujours, 11,2% des patients ont déclaré avoir
changé d'avis favorablement et 1,4% défavorablement. Conclusion : les patients vaccinés
par VAXZEVRIA restent convaincus durant la campagne vaccinale. La proportion de patients
ayant des craintes tend à diminuer au cours du temps. Le médecin traitant semble jouer
un rôle prépondérant pour entretenir la confiance dans la vaccination et limiter au
maximum l'hésitation vaccinale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccin contre la COVID-19
vaccin contre la vaccine
Vaxzevria
vaccination
évolution
Soins
Vaccins
a comme patient
patient
COVID-19
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Structure de soins
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
patients
ChAdOx1 nCoV-19
Vaccine
Vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
jugement
millilitre par kilogramme par mètre carré
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
VAXZEVRIA
ni en accord ni en désaccord
vaccination de masse
vaccination
AstraZeneca
premiers secours
---
N3-AUTOINDEXEE
Les méthodes de gestion de l'incertitude en soins premiers, une revue systématique
de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4367/
Contexte : l'incertitude est omniprésente en médecine. Elle l'est encore davantage
en médecine générale, du fait de l'étendue de son champ d'action et de sa position
première dans la prise en charge des patients. L'incertitude peut avoir pour conséquences
une majoration du stress et de l'insatisfaction professionnelle pour les médecins.
Il est donc nécessaire de mieux savoir la gérer. Méthode : l'objectif de notre travail
était de réaliser une revue systématique de la littérature de toutes les stratégies
de gestion de l'incertitude pouvant être mises en œuvre par les médecins de soins
premiers. Cette revue a été réalisée selon les recommandations PRISMA, sur les articles
publiés entre janvier 2000 et mars 2022. Les bases de données utilisées étaient Pubmed,
Web of Science, Embase, Cochrane Library, ainsi que la littérature grise au sein de
SUDOC et de Google Scholar. Les étapes de sélection des articles ont été réalisées
indépendamment par 2 chercheurs, puis les articles sélectionnés ont été évalués par
des grilles validées. Sur 4308 références, 7 articles ont ainsi été inclus. Résultats
: nous avons dégagé 4 axes principaux parmi les stratégies décrites. D'abord, les
stratégies cognitives regroupaient tous les moyens intellectuels mis en œuvre par
le médecin, de la démarche analytique classique à la démarche intuitive, en passant
par la recherche documentaire, les demandes d'avis, le suivi et les considérations
bio-psycho-sociale. Ensuite, les stratégies relationnelles et éthiques concernaient
l'intégration du patient dans sa propre prise en charge et le rôle central de la relation
médecin-patient dans ce but. Les stratégies collectives portaient sur l'association
de différents professionnels dans la gestion de l'incertitude, des collègues aux spécialistes,
et à l'utilité des groupes de pairs. Enfin, les stratégies émotionnelles permettaient
au médecin de mieux gérer les conséquences personnelles de l'incertitude. Conclusion
: la gestion de l'incertitude est essentielle en médecine de soins premiers. Les études
montrent que les médecins généralistes utilisent de nombreuses stratégies en situation
d'incertitude. La relation médecin-patient est le pivot central d'une bonne gestion.
Il semblerait nécessaire d'inclure une formation à l'incertitude au plus tôt dans
le cursus des études médicales.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
soins
postes de direction
Revue systématique
Soins
protestantisme
technique
incertitude
incertain
premiers secours
programmes de gestion intégrée des soins de santé
revue de la littérature
activités de soins
littérature de revue comme sujet
Supervision
---
N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent
: regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les
difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur
de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs
clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant,
la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail
était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en
charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes
: il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens
semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE
travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence
trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent
ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie,
abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne
le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des
facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender
autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait
être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie
et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait
être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels.
Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon
principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité
---
N3-AUTOINDEXEE
Les défis du coût de la vie soulignent l’urgence pour les médecins de prescrire des
médicaments abordables
https://www.cfp.ca/content/69/9/606
Plus de la moitié des prescripteurs aux États-Unis utilisent la technologie du « real-time
prescription benefit (RTPB) » (de prestations de prescription en temps réel [RTPB])
comme complément à leurs systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME). Si une
telle technologie était adoptée au Canada, les cliniciens d’ici pourraient éventuellement,
au moment de prescrire, accéder aisément aux véritables coûts que paient les patients
et réduire ainsi la non-adhésion liée aux coûts. Les frais élevés non remboursés contribuent
considérablement à la non-adhésion à la médication et aux mauvais résultats en santé
qui en découlent, de même qu’aux dépenses globalement plus importantes en soins de
santé. Des données de Statistique Canada font valoir que l’indice des prix à la consommation
a augmenté de 8,1 % en juin 2022 par rapport à l’année précédente. Pourtant, les salaires
horaires moyens n’ont augmenté que de 5,2 % durant la même période, ce qui contraint
de nombreuses personnes à avoir moins d’argent à dépenser pour des biens nécessaires,
comme les médicaments d’ordonnance. En outre, 14 % des Canadiens ont perdu leur assurance
médicaments d’ordonnance, tandis que seulement 7 % ont obtenu cette couverture durant
la première année de la pandémie, selon un sondage de l’Institut Angus Reid publié
en octobre 2020.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médicament
substance pharmacologique
langue vietnamienne
Médicaments
médecine d'urgence
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
coûts des médicaments
terminologie des agents thérapeutiques GDC
Coût de la vie
médicament
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
médecine d'urgence
---
N2-AUTOINDEXEE
Réutilisation des données de réanimation : État de lieux des bases existantes et mise
en place d’un entrepôt de données de réanimation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208241/
Contexte : Les services des réanimations prennent en charge les patients les plus
graves avec un haut risque de mortalité. En raison de l'état critique de ces patients,
une surveillance étroite est nécessaire, conduisant à la collecte d'un volume important
de données. Des collaborations ont permis l'émergence de grandes bases de données
en accès libre à l’origine de nombreuses publications dans le domaine. Objectif :
L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les caractéristiques
des études utilisant des bases de données ouvertes de soins intensifs et de décrire
la contribution de ces études à la recherche en soins intensifs. Méthodes : La recherche
a été effectuée à partir de 3 bases de données (PubMed - Medline, Embase, Web of Science)
de la création de la base de données jusqu'au 1er août 2022. Ont été inclus les articles
originaux basés sur 4 bases de données ouvertes concernant des patients adultes admis
en unités de réanimation (Amsterdam University Medical Centers Database (AmsterdamUMC),
Collaborative Research Database (eICU-CRD), High time resolution ICU dataset (HiRID),
Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)). Les caractéristiques liées à
la description des publications, à la conception des études et aux analyses statistiques
ont été extraites et analysées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Préparer
insertion
être
Entreposage de données
raisonnement
mise en place
Base de données
hôpitaux universitaires
va bien
bases de données comme sujet
entrepôt
réanimation
réutilisation de matériel
base de données
réanimation
Mutation par insertion
réutiliser
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale
: le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital
est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère
coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue
interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire.
Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce
à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels
suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie
coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne
permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie
interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie
Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues
interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications
de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle
3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie
interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer
les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre
plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion
avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en
particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale
---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers secours en santé mentale. Quelle adaptation au monde du travail ?
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=AC%20181
Cette formation a pour objectif de déstigmatiser les troubles psychiques et d'apporter
une aide aux personnes qui en souffrent, puis de les orienter vers une prise en charge
adaptée.
2023
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Adaptation
quel mois est-ce maintenant ?
adaptation
adaptation
santé au travail
santé mondiale
Santé dans le monde
Adaptation
premiers secours
profil de l'activité humaine
Réadaptation
santé mentale
métier
santé mentale
Santé au travail
---
N2-AUTOINDEXEE
Naloxone - Ventizolve
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/naloxone-3
vidéo de démonstration Guide à destination des professinnels de santé (06/10/2023)
Guide à destination des patients (06/10/2023) Guide de démarrage rapide (06/10/2023)
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
enregistrement vidéo
recommandation de bon usage du médicament
recommandation patients
naloxone
naloxone
VENTIZOLVE
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
administration par voie nasale
---
N2-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir en cas de situations d’urgence et/ou inhabituelles
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2023-09/GUIDE%20HANDICAP_FINAL.pdf
Cet outil a été créé pour vous guider dans certaines situations d’urgence et/ou inhabituelles
auxquelles vous pouvez être confronté dans votre établissement. Disponible en version
papier au format poche ou sur smartphone, il est toujours à portée de la main. Avant
de l’utiliser, il est souhaitable de vous former à son contenu avec votre médecin
référent, au moins pour la fiche pivot « O », à laquelle toutes les autres fiches
font référence. Ce guide est le fruit d’un travail conjoint de l’Agence régionale
de santé Île-de-France et de professionnels de plusieurs gestionnaires exerçant en
secteur médico-social. Il a été élaboré en collaboration avec la structure d’appui
régionale à la qualité des soins et de la sécurité des patients d’Île-de-France (STARAQS).
Plus de 20 professionnels ont contribué à sa réalisation.
2023
ARS Île-de-France
France
information scientifique et technique
caténine delta-1
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage BCAR1
Service des urgences
d'urgence
observation de patient
prise en charge de la maladie
casse-croute
échellle d'anxiété du Coronavirus
Allèle sauvage CTNND1
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Réanimation en contexte de surdose d’opioïdes dans la communauté
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reanimation-en-contexte-de-surdose-dopioides-dans-la-communaute.html
En raison de l’hétérogénéité des pratiques et des formations offertes qui subsiste
à travers le Québec depuis la publication de l’avis intitulé Réanimation cardiorespiratoire
(RCR) dans le contexte de l’administration de naloxone pour surdose d’opioïdes dans
la communauté, un regroupement d’organismes communautaires a demandé à l’INESSS d’en
faire une mise à jour. Sur la base des données recueillies et analysées, des constats
formulés et après un processus délibératif, l’INESSS émet 13 recommandations sur les
protocoles d’intervention en matière de RCR et d’administration de naloxone en cas
de surdose d’opioïdes dans la communauté et sur des sujets associés. Les recommandations
sur les manœuvres et la séquence de réanimation sont demeurées similaires à celles
de l’avis de 2018. D’autres, concernant le contenu de la trousse de naloxone à distribuer
(i.e. modalités – intranasale et intramusculaire – et doses de naloxone, masque barrière
à valve unidirectionnelle), les formations ainsi que la disponibilité des données
sur les indicateurs liés aux surdoses ont été ajustées. De nouvelles recommandations
ont été libellées, à propos de l’accessibilité à la naloxone, la collaboration intersectorielle
et la sensibilisation au grand public. Enfin, l’INESSS a examiné la possibilité de
formuler des recommandations pour encadrer l’utilisation de l’oxygène par les intervenants
des sites de consommation supervisée qui interviennent lors des surdoses, en l’absence
de personnel infirmier. Or, en raison de la quantité très limitée de littérature sur
le sujet, des règlements et formations en vigueur actuellement au Québec, des positions
mitigées des membres des divers comités consultés et des changements contextuels rapides
qui s’opèrent actuellement sur ce sujet au sein même de ces organismes, l’INESSS n’a
pas été en mesure d’émettre de recommandation à ce propos.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
caractéristiques de l'habitat
contexte d'application
surdose par opioïdes
réanimation
raisonnement
opioïdes
surdosage médicamenteux
Communauté
réanimation
agoniste des opiacés
---
N3-AUTOINDEXEE
Encéphalites en réanimation
https://www.srlf.org/media/encephalites-reanimation
Le Pr Romain Sonneville nous parle des encéphalites en réanimation. Une interview
menée par le Dr Clémence Marois de la Commission Communication et Médias de la SRLF.
Quels sont les critères diagnostiques de l’encéphalite ? Quelles sont les causes
les plus fréquentes d’encéphalites en réanimation ? Dans le cadre d’une encéphalite
avec un bilan étiologique négatif, quelle stratégie thérapeutique mettre en place
?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Encéphalite infectieuse
réanimation
souche de cellules
raisonnement
encre sepia
réanimation
encéphalite
Mutation non-sens
souche organique
encéphalite
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide d'information sur la prévention du suicide chez le personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101192/n/guide-prevention-suicide-policier
La nature du travail du personnel policier implique souvent d’être aux premières loges
de la détresse humaine. Les agressions, la violence, la négligence, les problèmes
de santé psychologique, la pauvreté et même la mort peuvent faire partie de son quotidien.
Ce contexte de travail peut être propice au développement de la détresse psychologique
et de divers problèmes de santé psychologique, comme le trouble de stress post-traumatique
et la dépression majeure, qui semblent expliquer en partie les comportements suicidaires
de certains policiers et policières selon les écrits scientifiques. Les comportements
suicidaires et les problèmes liés à la santé psychologique demeurent tabous dans la
société en général et ils semblent l’être encore plus dans les services de police
[1]. Dans l'exercice de leurs fonctions, les policiers et les policières sont en contact
avec des personnes aux prises avec des problèmes de santé psychologique graves. Ces
rencontres peuvent contribuer à forger une attitude défavorable chez le personnel
policier qui ne souhaite pas être associé à ce type de problématique [2]. Être identifié
comme une personne fragilisée et les possibles conséquences négatives sur sa carrière
font partie des principales craintes rapportées, et représentent, par le fait même,
des obstacles à la recherche d’aide. Conséquemment, un des grands défis des organisations
policières est de reconnaître rapidement la détresse psychologique et les idéations
suicidaires, d’offrir proactivement du soutien et d’encourager la demande d’aide.
2023
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
guide
agent de police
pas d'information disponible
suicide
staff
précis
suicide
intervention préventive
police
attribut personnel
prévention du suicide
étude de prévention
Suicide
personnel de recherche
Guide
prévention du suicide
---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation
https://www.srlf.org/media/choc-septique-lenfant-nouveau-ne-reanimation
Le Dr Michael Levy, qui est Maître de conférence des Universités à l'hôpital Robert
Debré à Paris, nous parle du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les particularités de la définition
et du diagnostic du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né par rapport à
l’adulte? Quels sont les éléments principaux de la stratégie thérapeutique et les
thérapies adjuvantes du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né ? Quel est
le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-né ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
nouveau-né
choc septique
raisonnement
réanimation
enfant
nouveau-né
langue newar
choc septique
réanimation
enfant
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité
aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle
localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes,
les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins
marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité
aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières
Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité
aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite
de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne,
ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins
à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an
en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre
de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité
moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et
par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8
en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes
lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un
surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion.
La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système
1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif.
Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport
à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier
les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge
préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs
spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude
qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors
de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée.
Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence
préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes
du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs
d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui
semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents
en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier.
Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes
pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires
pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background:
Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable
and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of
thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious,
and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality
in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of
clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive
biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not
been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews
with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis.
Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common
mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s
experience and time constraints are significant influencing factors in decision making.
We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding
decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health
care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making
and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction
strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)
---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecins généralistes et infirmières au sein du dispositif asalée
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112102/2023MCEM17347/fichier/17347F.pdf
Introduction : la bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est sous diagnostiquée
aux stades précoces de la maladie. Elle est à 80 % causée par le tabagisme. En 2022,
dans les 18-75 ans, trois français sur dix fument. La BPCO et le sevrage tabac font
partie d’un protocole au sein du dispositif Asalée. Néanmoins, les études montrent
que ce protocole est peu utilisé. L’objectif principal a été d’explorer les difficultés
que le médecin généraliste Asalée peut rencontrer sur ce protocole. L’objectif secondaire
a été d’en rechercher les pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agit d’une étude
qualitative réalisée auprès de médecins généralistes en région Pays de la Loire, qui
reçoivent une infirmière Asalée depuis plus de 2 ans. Onze entretiens semi-dirigés
ont été menés pour satisfaire la saturation des données. La retranscription a été
réalisée le plus fidèlement possible avec un logiciel de traitement de texte. L’exploitation
du verbatim s’est inspirée de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : le sujet
« tabac » est difficile à aborder en consultation parce qu’il relève de l’intimité
du patient alors qu’il est souvent amené par le médecin. Il existe parfois un manque
d’attrait du médecin pour les thématiques de préventions et d’addictions. Le médecin
a des difficultés pour déléguer à l'infirmière Asalée. Il doit présenter aux patients
une infirmière qui ne ressemble pas à l’idée qu’ils en ont. La spécificité de la BPCO
fait que la lecture de la spirométrie et le suivi du patient restent du temps médical.
La délégation de tâches suppose un temps de transmission à organiser. Les médecins
ont formulé le besoin d’être plus sensibilisés. Ils veulent des retours sur leur pratique.
Ils reconnaissent que le patient est mieux suivi avec l’aide de l'infirmière Asalée.
Ils pensent qu’il faut agrandir le dispositif et le faire connaître aux patients et
aux médecins. Ils aimeraient avoir l’aide des pneumologues si nécessaire. Discussion
et conclusion : l’utilisation du protocole « tabac-BPCO » dépend entre autres d’une
co-motivation des différents protagonistes. Travailler avec une infirmière Asalée
peut aider le médecin à penser au tabac et à la BPCO. Il faudrait plus de formations/sensibilisations
des infirmières et des médecins pour que le protocole puisse être pleinement utilisé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif de palier
sein masculin
Dispositifs médicaux
Dispositifs
dispositif
médecins généralistes
équipement et fournitures
qualificatif général
composant d'un dispositif de compteur
sein féminin
coopération
disposition (psychologie)
région mammaire
composant d'un dispositif de gobelet
composant d'un dispositif de magazine
---
N2-AUTOINDEXEE
RAPPORT TOXICOVIGILANCE de l'Anses relatif aux produits du tabac, produits connexes
et arômes - Bilan des cas rapportés aux centres antipoison du 1er janvier 2017 au
31 décembre 2022
https://www.anses.fr/fr/system/files/Toxicovigilance2023AUTO0121Ra.pdf
Le marché des produits du tabac, des produits connexes (ne contenant pas de tabac
mais de la nicotine), et des arômes pour les parfumer ne cesse de se diversifier.
Parmi eux, cinq types font l’objet d’appels aux Centres antipoison (CAP) mais à ce
jour, aucun bilan n’en avait été dressé. Il s’agit du tabac à chauffer (bâtonnets
de tabac chauffés), du tabac à mâcher (encore appelé tabac à chiquer), du snus (sachets
de tabac à usage oral, à placer entre la lèvre et la gencive), plus récemment des
sachets de nicotine (sans tabac à usage oral, à placer également entre la lèvre et
la gencive), et des billes aromatiques (à insérer dans le filtre de cigarettes).
2023
ANSES
France
rapport
produits du tabac
Personnes apparentées
centres antipoison
Azerbaïdjan
Fournitures
fumer du tabac
rapport de recherche
casse-croute
caténine delta-1
ratio
Bilan
Anses
Allèle sauvage BCAR1
échellle d'anxiété du Coronavirus
centre
rapport albumine/globuline
caisse (unité de dosage)
nicotiana tabacum
Centre
tabac à fumer
bilan
baies (géographie)
composant d'un dispositif de hub
centi
central
Allèle sauvage CTNND1
papillomavirus humain type 31
---
N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation
https://www.srlf.org/media/role-du-kinesitherapeute-prise-charge-ventilatoire-du-patient-reanimation
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous
parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient
de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire
a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement
bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que
des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
objet de rôle de sécurité
zone à risque d'une maladie
rôle
kinésithérapeutes
Rôle de l'entité
prise en charge personnalisée du patient
masseur
raisonnement
charge du patient
rôle dans le thésaurus du NCI
kinésithérapeutes
a comme patient
réanimation
rôle social
---
N3-AUTOINDEXEE
Épisode 58: Amikacine inhalée pour la prévention de la pneumonie acquise sous ventilation
mécanique (étude AMIKINHAL)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-58-etude-amikinhal
Dans cette 58e baladodiffusion, les Dr Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de
l’efficacité de l’amikacine inhalée pour prévenir les pneumonies sous ventilateur,
en plus de réviser la littérature médicale d’aout, septembre et octobre 2023. Quiz
clinique (3 min 46), présentation principale (4 min 20), critique (21 min 18), autres
articles (26 min 36), réponse au quiz clinique (31 min 33)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
inhalation
Inhalateurs
ventilation artificielle
collecte de données
par inhalation
pneumonie
étude de prévention
intervention préventive
amikacine
inspiration
à l'étude
inhalation (unité de dose)
pneumonie
pneumonie par aspiration
épisode
ventilation mécanique
amikacine
Ventilation mécanique
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
AMIKACINE
amikacine
administration par inhalation
épisode de
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
ventilation artificielle
étude DICOM
---
N2-AUTOINDEXEE
La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints
de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue
durée ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015532/HAEMATOL_la-tracheotomie-precoce-ou-tardive-est-elle-plus-efficace-chez-les-patients-atteints-de-covid-19
Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation
mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une
incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant
10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les
décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une trachéotomie
tardive, réalisée 10 jours ou plus après le début de la ventilation. - Nous ne savons
pas si la trachéotomie précoce améliore ou aggrave l'état des patients ou raccourcit
leur séjour en unité de soins intensifs. - Les chercheurs devraient se mettre d'accord
sur les critères de jugement principaux à utiliser dans la recherche de la COVID-19
; la recherche future devrait se concentrer sur des études bien planifiées avec des
méthodes robustes. Nous pourrions alors tirer des conclusions plus solides sur le
meilleur moment pour la trachéotomie chez les patients atteints de COVID-19 grave.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19
jusqu'à l'efficacité
sévère
quel mois est-ce maintenant ?
ventilation artificielle
COVID-19
incision de la trachée
COVID-19
ventilation
maladie
a comme patient
long terme
trachéotomie
ventilation artificielle
patients
durée
patient
trachéotomie
sérieux
---
N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter
pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions
vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency
department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints
d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés
à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital
at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère,
par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation,
durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ?
Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec
un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut
être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients
chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile
ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements
de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur
de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité
clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par
ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge
des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
VADE-MECUM de prise en charge des urgences neuropédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361361
La neuropédiatrie étant une surspécialité assez vaste et de présentation souvent trompeuse,
il n’est pas rare de retrouver des difficultés quant à la reconnaissance sémiologique
des pathologies ; et à définir les explorations et soins les plus adaptées. Suite
au retour des équipes prenant en charge des patients relevant de la neuropédiatrie,
il est apparu évident de composer un outil permettant de reconnaître et d’appliquer
rapidement, facilement, les protocoles de soins adaptés. Le travail de thèse suivant
propose un recueil de ces protocoles. Celui-ci a été composé en essayant de condenser
les dernières recommandations françaises et anglo-saxonnes, et de les rendre autant
que possible utilisables aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen, ainsi que dans
les services de pédiatrie. Son but est de traiter la majorité des pathologies neuro-pédiatriques
et de les aborder à la fois de façon globale et didactique, que de proposer des ressources
plus poussées si nécessaire. Il a également été proposé des algorithmes décisionnels
pour aiguiller le clinicien pour les symptômes appartenant à la neuropédiatrie. Si
ce recueil, ou Vademecum, n’a pas la prétention d’être exhaustif, il a au moins celle
de proposer une aide supplémentaire qui permettra d’épauler le praticien à la prise
de décision diagnostique et thérapeutique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
d'urgence
Service des urgences
Urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération fonctionnelle entre différents anticorps anti-FP4 dans la Thombopénie
induite par l’héparine ? Canal U
https://www.canal-u.tv/chaines/btc/cooperation-fonctionnelle-entre-differents-anticorps-anti-fp4-dans-la-thombopenie
La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication rare mais grave
des traitements hépariniques, fréquemment associée à des thromboses. Les anticorps
(Ac) d’isotype IgG dirigés contre le facteur plaquettaire 4 modifié par l'héparine
(anti-FP4/H) jouent un rôle central dans la TIH, en activant les plaquettes et les
leucocytes via le récepteur FcγRIIA. Certains patients développent simultanément des
Ac d’isotype IgG dirigés contre le FP4 natif (anti-FP4) mais leur implication dans
la physiopathologie des TIH reste peu connue. Dans ce contexte, l’objectif de cette
étude a été d’évaluer l’impact de la présence conjointe des 2 types d’Ac, anti-FP4/H
et anti-FP4, sur l’activation cellulaire et la formation de thromboses. Pour cela,
deux Ac monoclonaux chimériques, un anti-FP4/H (5B9) et un anti-FP4 (1E12), mimant
ceux développés chez les patients atteint de TIH ont été utilisés.
2023
Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
anticorps st^a^
anticorps os^a^
anticorps kp^a^
anticorps mo^a^
anticorps le^d^
anticorps yt^a^
anticorps n^a^
anticorps m1^a^
anticorps a>1<
anticorps a>m<
anticorps ol^a^
anticorps rg^a^
anticorps a>x<
anticorps wk^a^
anticorps ny^a^
anticorps fr^a^
anticorps
anticorps le^bl^
anticorps li^a^
anticorps dh^a^
anticorps le^c^
Induire
anticorps en^a^fs
anticorps tr^a^
anticorps m'
anticorps rh^a^
anticorps ls^a^
anticorps wr^a^
anticorps tj^a^
anticorps mi^a^
anticorps to^a^
anticorps xg^a^
anticorps hg^a^
anticorps js^a^
anticorps an^a^
anticorps or^a^
quel mois est-ce maintenant ?
anticorps jk^a^
anticorps le^a^
anticorps en^a^fr
anticorps at^a^
anticorps cr3
anticorps vg^a^
anticorps vr
anticorps rd^a^
anticorps wd^a^
anticorps chr^a^
anticorps cs^a^
anticorps mt^a^
anticorps sc2
héparine
anticorps lan
anticorps re^a^
anticorps le^ns^
anticorps sf^a^
anticorps jc^a^
anticorps pt^a^
anticorps sk^a^
anticorps le^x^
anticorps a>1< le^b^
anticorps a>2<
anticorps be^a^
anticorps pr>a<
anticorps bx^a^
Anticorps
anticorps do^a^
anticorps es^a^
anticorps r1^a^
anticorps ri^a^
anticorps ok^a^
anticorps in^a^
anticorps ch^a^
anticorps zt^a^
anticorps bp^a^
anticorps m^a^
anticorps jr^a^
anticorps le^b^
anticorps kn^a^
anticorps go^a^
héparine
anticorps rh42
anticorps a.m.
anticorps co^a^
anticorps jo^a^
anticorps dr^a^
anticorps ht^a^
anticorps le^s^
anticorps a>3<
anticorps anti-idiotypiques
anticorps jn^a^
anticorps cl^a^
anticorps c
anticorps gy^a^
anticorps pr^a^
anticorps lu^a^
anticorps u1^a^
anticorps bg^a^
anticorps nijhuis
anticorps fy^a^
anticorps yk^a^
anticorps lw^a^
coopération
Canal
anticorps mcc^a^
anticorps au^a^
anticorps er^a^
anticorps rb^a^
anticorps en^a^kt
anticorps di^a^
anticorps je^a^
anticorps s1^a^
anticorps tg^a^
anticorps yh^a^
anticorps lw^b^
héparine
anticorps c
anticorps sw^a^
anticorps 'n'
anticorps a>1< le^d^
dosage de l'héparine
anticorps sd^a^
anticorps th^a^
anticorps le^bh^
anticorps en^a^ts
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la valeur pronostique des coupes en T7 et T12, sur la mortalité chez
les patients de réanimation en SDRA provoque par une infection à Sars-cov2
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c62e48ae-ea78-491b-9e9a-b940a409b52d
INTRODUCTION : La surface musculaire mesurée sur une coupe transversale de tomodensitométrie
(TDM) passant par T7 et T12 est bien corrélée à la masse maigre de l’organisme. L’objectif
de notre étude était d’évaluer leur association avec la mortalité chez les patients
de réanimation en syndrome de dé-tresse respiratoire aigüe (SDRA) provoqué par une
infection à Sars-cov2. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective
monocentrique incluant tous les patients admis dans les réanimations du CHU de Dijon
pour un SDRA provoqué par une infection à Sars-cov2 entre février 2020 et janvier
2021. Les mesures des surfaces musculaires en T7 et T12 étaient ef-fectuées sur un
examen de TDM thoracique réalisé entre 30 jours avant et 24h après l’admission. Sur
les coupes transversales passant par T7 et T12, les aires totales des muscles squelettiques
(AMS) étaient mesurées en utilisant le logiciel Coreslicer. L’AMS était indexée à
la taille au carré permettant d’obtenir l’aire des muscles squelettiques indexée (AMSi).
Nous avons comparé les patients décédés à 90 jours et les survivants. RESULTATS :
206 patients ont été inclus. L’AMSi en T7 est significativement plus faible dans le
groupe des patients décédés à 90 jours (38 [30.4-43.3] vs 43.3 [35.6-50.1] cm²/m²
; p 0.001). L’AMSi est associée à la mortalité à 90 jours avec une aire sous la courbe
ROC de 0.636 [0.570-0.735]. L’AMSi en T12 n’est pas significativement différente entre
les 2 groupes. CONCLUSION : La mesure de l’AMSi au niveau de T7, sur une coupe de
tomodensitométrie, est associée à la mortalité à 90 jours parmi les patients de réanimation
en SDRA à Sars-cov2.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome de détresse respiratoire
réanimation
évoqué
maladie infectieuse
syndrome respiratoire aigu sévère
études d'évaluation comme sujet
mortalité
coupures
a comme patient
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Infection
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Avis 9542 - L'utilisation de sous-gants en nitrile sous les gants ordinaires des pompiers
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9542-lutilisation-de-sous-gants-en-nitrile-sous-les-gants-ordinaires-des-pompiers
Tous les gants de pompiers disponibles sur le marché belge peuvent être utilisés en
toute sécurité. Pour les gants textiles, le Conseil Supérieur de la Santé recommande
un nettoyage approfondi après chaque intervention (selon les directives européennes).
Les gants en cuir sont plus difficiles à nettoyer. Par conséquent, le Conseil Supérieur
de la Santé considère qu’il est acceptable d’utiliser des sous-gants en caoutchouc
nitrile-butadiène (NBR). Dans la pratique, le risque accru de brûlures graves dues
au NBR se produit rarement, tandis que ces sous-gants offrent une protection supplémentaire
contre le risque d’exposition prolongée à des substances cancérigènes. Les sous-gants
en NBR ne doivent jamais entrer en contact direct avec des surfaces chaudes, mais
doivent toujours être entièrement recouverts par des gants de pompier. La possibilité
de nettoyer les gants en cuir avec du CO2 liquide devrait être étudiée plus avant.
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Belgique
information scientifique et technique
nitriles
pompiers
jugement
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë - décembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365631
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les
capacités nationales sont dépassées, de diriger et coordonner la riposte sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques et de fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées.
2023
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false
false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Maladies du métabolisme phosphocalcique (CaP)
https://www.filiere-oscar.fr/13543-maladies-du-metabolisme-phosphocalcique-cap.htm
Filière OSCAR
France
information scientifique et technique
Maladies
Maladies metaboliques
Maladies métaboliques
maladie métabolique
Maladie métabolique
pneumonie communautaire
maladies métaboliques
centres antipoison
craniosynostose, anomalies anales, et porokératose
---
N2-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : de fortes inégalités d’accessibilité
aux chirurgiens-dentistes, qui s’expliquent en partie par la localisation des centres
dentaires
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier-recours-de-fortes-inegalites-daccessibilite
La Direction de la recherche des études de l’évaluation et des statistiques (DREES)
met à disposition un indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) aux chirurgiens-dentistes
en 2021. L’APL est produit chaque année par la DREES, depuis 2015 pour les médecins
généralistes et depuis 2016 pour les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes et
les sages-femmes. Un indicateur synthétique d’accès aux chirurgiens-dentistes disponible
pour chaque commune L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) est un
indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre et la demande de soins de ville
(hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des
professionnels de santé. Il est donc plus fin que les indicateurs usuels de densité
ou de temps d’accès. Calculé au niveau de la commune, il tient compte de l’offre et
de la demande issues des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance.
Il intègre en outre une estimation du niveau d’activité des professionnels en exercice,
sur la base des observations pas sées, ainsi que des besoins relatifs de soins de
la population locale, sur la base des consommations de soins moyennes observées par
tranche d’âge. Les données publiées permettent par ailleurs d’agréger cet indicateur
à tout niveau géographique plus large que l’échelon communal.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
dentistes
Chirurgiens
Soins
Centre
central
chirurgien (chirurgie générale)
disparités d'accès aux soins
dent, sai
premiers secours
---
N2-AUTOINDEXEE
L'hypertension intra abdominale en réanimation
https://www.srlf.org/media/lhypertension-intra-abdominale-reanimation
Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine
Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en
réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes
définitions de l’hypertension intra abdominale et quel est l’impact sur les autres
organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression
intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension
intra abdominale
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
maladie hypertensive
cavité abdominale, sai
réanimation
hypertension intra-abdominale
---
N3-AUTOINDEXEE
Reconnaître, comprendre et traiter l’angioedème en salle d’urgence
https://www.louvainmedical.be/fr/article/reconnaitre-comprendre-et-traiter-langioedeme-en-salle-durgence-0
Afin de mieux refléter la présentation clinique de l'angioedème, le tableau 2 de l'article
publié dans notre édition de novembredécembre 2022 a été adapté en soulignant que
les crises surviennent généralement rapidement en quelques minutes.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
traitement d'urgence
angioedème
---
N1-SUPERVISEE
GLUCOSE 30 % LAVOISIER (glucose monohydraté) - Soluté
Radiation : Arrêt du remboursement de certaines présentations en vue d’une commercialisation
en non remboursable.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3409213/fr/glucose-30-lavoisier-glucose-monohydrate-solute
Avis favorable à l’arrêt du remboursement de la spécialité dans les indications :
Apport calorique glucidique (1200 kcal/L) ; Prévention des déshydratations intra
et extracellulaires ; Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à
la perte en électrolytes ; Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions
; Véhicule ou diluant pour apport thérapeutique en période préopératoire, per-opératoire
et post-opératoire immédiate. Service Médical Rendu (SMR) Commentaires La Commission
rend un avis favorable à la radiation : de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER,
solution pour perfusion en flacon de 500 mL de la liste des médicaments remboursables
aux assurés sociaux ; de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution pour perfusion
en flacon de 250 mL de la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux
et de la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités et divers services
publics.
2023
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false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
remboursement par l'assurance maladie
3400930585436
GLUCOSE LAVOISIER 30 POUR CENT, solution pour perfusion en flacon
glucides
3400930585146
solution hypertonique glucose
avis de la commission de transparence
glucose
glucose monohydraté
GLUCOSE 50 %
---
N3-AUTOINDEXEE
Doit-on ajouter de la vasopressine dans le sac à dos d’urgence ?
https://www.srlf.org/REACTU/doit-ajouter-vasopressine-sac-dos-durgence
Question évaluée L’administration de Vasopressine et de Méthylprednisolone en per
réanimation cardio-pulmonaire (RCP) permet-elle d’augmenter le taux de récupération
d’une activité cardiaque spontanée (RACS) après un arrêt cardio-respiratoire (ACR)
intra hospitalier ? Type d’étude Etude multicentrique prospective, interventionnelle
de supériorité, randomisée contre placebo en double aveugle, menée dans 10 hôpitaux
danois. Population étudiée Les patients inclus dans l'étude sont des adultes présentant
un ACR intra hospitalier ayant reçu au moins un bolus d’adrénaline durant la RCP.
Ne sont pas inclus dans cette étude les ACR survenant sous assistance circulatoire
mécanique, ou chez des patients non réanimatoires ou des femmes enceintes. Méthode
Les patients inclus étaient randomisés avec un ratio 1:1, par bloc de 2 ; 4 ; 6 avec
stratification par centre. Les deux interventions comparées sont 1) Injection de placebo
ou 2) Injection de Vasopressine 20 UI à chaque dose d’adrénaline (avec un maximum
de 4 injections) associée à 40 mg de Méthylprednisolone une seule fois après le premier
bolus d’adrénaline lors de la RCP. Le critère de jugement principal était le RACS,
défini par une activité cardiaque spontanée pendant plus de 20 minutes sans RCP. Le
calcul d'effectif était basé sur une amélioration de 13% du taux de RACS dans le groupe
interventionnel, indiquant 492 patients à inclure pour une puissance de 80%. Pour
le critère de jugement principal, une analyse de sensibilité était prévue pour ajuster
le risque ratio sur les centres et les facteurs prognostiques les plus importants
: l’âge, la présence d’un témoin et le rythme initial. Les critères de jugement secondaires
étaient la survie à J0 et le devenir neurologique favorable à J30 de la randomisation,
définie par un CPC (Cerebral Performance Category) 1 ou 2. Les critères exploratoires
étaient la qualité de vie à J30, J90 via l’échelle EuroQol 5 Dimension 5 Level, la
survie à J90 et le devenir neurologique favorable à J90. Les effets secondaires des
traitements étudiés étaient également rapportés. Des analyses en sous-groupe étaient
prédéfinies selon le rythme cardiaque initial, la présence d’un témoin, l’âge, le
délai entre l’ACR et le traitement de l’étude et le délai entre l’adrénaline et le
traitement de l’étude.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
sac
hormone antidiurétique
Vasopressine
vasopressines
dos
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents
par les professionnels de santé de soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/4148/
Introduction : les jeux vidéo sont devenus un des objets culturels les plus utilisés
par les adolescents. L'adolescent peut développer un trouble de l'usage du jeu. Les
professionnels de santé de soins premiers ont besoin d'avoir à leur porter un outil
pour repérer un trouble de l'usage chez l'adolescent. Objectif : évaluer la faisabilité
du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents par le GAS-7
par les professionnels de santé de soins premiers. Estimer si le repérage induit un
changement dans la pratique de l'investigateur. Observer la relation de l'adolescent
sur le jeu vidéo. Matériel et méthode : étude de faisabilité concernant l'utilisation
d'un questionnaire de repérage, ici le GAS-7, d'un trouble de l'usage du jeu vidéo
chez les 10-18 ans dans le cadre de l'activité courante d'un professionnel de santé
soins premiers. Etude descriptive et transversale. Résultats : 39 questionnaires ont
été recueilli par 12 investigateurs. Plus de 8 investigateurs sur 10 estiment que
le GAS-7 peut être utilisé dans leurs consultations et que l'utilisation du GAS-7
modifie leur pratique. Plus d'un quart des adolescents de l'échantillon ont un trouble
de l'usage du jeu vidéo. Conclusion : à notre connaissance, c'est la première étude
en France, où ce test est évalué pendant un temps de consultation par des soignants
de soins premiers. Elle permet de tester en condition réelles l'utilisation de ce
test lors d'une consultation. Les soignants veulent l'intégrer dans leur pratique
pour mieux prévenir et orienter les adolescents en souffrance.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de faisabilité
Soins de santé
premiers secours
personnel de santé
Santé de l'adolescent
prestations des soins de santé
adolescence
Adolescent
Adolescent
Jeu
jeux vidéo
---
N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question
!
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur
les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes
des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique
? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée
en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc
septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent
un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse
---
N3-AUTOINDEXEE
Stratégie de l’Organisation mondiale de la Santé pour la collaboration avec les chefs
religieux, les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants
lors des urgences sanitaires
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366153
Les défis posés par la pandémie mondiale de COVID-19 appellent une réponse globale
et intégrée de l’ensemble de la société, des chefs religieux, des organisations d’inspiration
religieuse et des communautés de croyants. Tout au long de l’histoire, les chefs religieux,
les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants ont joué
un rôle clé dans les urgences sanitaires, en fournissant des services médicaux de
première ligne et une aide humanitaire, mais aussi en communiquant des informations
utiles et en promouvant des pratiques salutaires, en prévenant et en réduisant la
peur et la stigmatisation, et en apportant un réconfort aux gens dans leurs communautés.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
inspiration
comportement coopératif
Religieuses
inspiration
urgences
Communauté
Organisation Mondiale de la Santé
Organisation
religion
Religieux
Organisation
croyant religieux
organisation
caractéristiques de l'habitat
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë - janvier 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366276
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire, et lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir de manière efficace
des secours aux populations touchées et les moyens de se relever, faire des recherches
sur les maladies à potentiel épidémique et pandémique, prévenir ces maladies et les
prendre en charge; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter,
d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique;
et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence
aiguës.
2023
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce
au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary
healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes:
a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850
Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le
triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec
un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse
méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un
possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible
à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en
particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs
spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure
pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence
clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études
incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée
contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de
médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage
---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête Urgences 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sources-outils-et-enquetes/enquete-urgences-2023
L’enquête Urgences 2023 se déroulera le mardi 13 juin 2023, dix ans après l’enquête
de 2013. Elle est conduite en partenariat avec la société française de médecine d’urgence
(SFMU) et le groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatrique (GFRUP),
et en collaboration avec SUdF, l’Amuf, la FedORU et le SNUHP. Cette nouvelle édition
permettra de décrire les passages aux urgences (circonstances de venue aux urgences,
étapes de la prise en charge, aval) et les services, dans un contexte de hausse continue
du nombre de prise en charge aux urgences (18,8 millions en 2013, 20,4 millions en
2021). Cette enquête a été reconnue d'intérêt général et de qualité statistique par
le Conseil national de l'information statistique (Cnis), avec caractère obligatoire
(visa n 2023X068SA). Elle interroge environ 700 établissements et 60 000 personnes.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
enquêteur
urgences
collecte de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du choc hémorragique aux urgences du CHU de Toulouse: évaluation des
pratiques professionnelles en référence aux recommandations de la SFAR 2014
http://thesesante.ups-tlse.fr/4232/
Introduction : le choc hémorragique est un choc hypovolémique secondaire à une perte
importante du volume sanguin. Le décès est rapide en l'absence de contrôle de l'hémorragie.
Pour cela des recommandations formalisées d'experts éditées en 2014 par la société
française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) détaillent la prise en charge en aigu
du patient en choc hémorragique. Elles dictent des mesures spécifiques de réanimation
hémostatique, notamment en termes de transfusion. Nous avons donc décidé d'évaluer
nos pratiques de prise en charge du choc hémorragique et de les comparer au gold standard
dicté par la SFAR. Méthodes : cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique
a été réalisée sur le Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. Du 01/09/2018
au 01/06/2021, 246 dossiers de patients identifiés comme étant en choc hémorragique
à leur admission aux urgences ont été analysés. Le critère de jugement principal était
le ratio PFC:CGR dont avaient bénéficié les patients transfusés au SU. Résultats :
l'étiologie du choc était médicale pour 204 patients, traumatique pour 42. Seulement
20 patients, soit 9% de l'effectif a reçu un ratio transfusionnel adapté aux recommandations
(au minimum 1:2). L'expansion volémique a été bien conduite pour au moins 75% des
patients. La nature du soluté répondait aux recommandations pour 100% des patients.
Nous avons retrouvé un respect des recommandations dans la moitié des cas pour le
monitoring du fibrinogène et moins de 10% pour sa substitution. La recommandation
de maintenir une calcémie ionisée dans la norme a été prise en compte dans 13,5% des
cas. L'utilisation d'amines n'a été réalisée, conformément aux recommandations, que
dans 15% des cas, tout comme l'utilisation de l'acide tranexamique ainsi que la transfusion
de plaquettes pour un taux 50 G/l. Chez les patients ayant un choc hémorragique
d'origine médicale, une lactatémie à l'entrée supérieure à 3 mmol/L, ou la prise de
bétabloquants semblent indépendamment associés à une surmortalité intra-hospitalière.
À l'inverse, l'admission en SAUV semble être un facteur protecteur. Conclusion : une
minorité de patients en choc hémorragique sont pris en charge aux urgences selon les
recommandations actuelles. Il apparait nécessaire de réaliser des protocoles de prise
en charge standardisés pour ces situations cliniques.
2023
Autisme Montérégie
France
thèse ou mémoire
Hémorragie
choc hémorragique
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
Choc
Counseling directif
traitement d'urgence
Pratique
Urgences
choc hémorragique
études d'évaluation comme sujet
---
N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la
continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan
de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent
touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération
des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés.
La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de
la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions
de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour
les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux.
Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement
ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements
et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée
dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – février 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366675
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguë.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
urgences
Programmes
---
N3-AUTOINDEXEE
Place de la décontamination digestive en réanimation en 2023
https://www.srlf.org/media/place-decontamination-digestive-reanimation-2023
Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc,
nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun
conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive
? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle
est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection
de germes résistants ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
digestif
Digestifs
décontamination
agents gastro-intestinaux
digestion
réanimation
fonction du tube digestif
---
N3-AUTOINDEXEE
Les premiers soins néonatals
Recommandations interdisciplinaires pour le transfert et la prise en charge
https://www.hebamme.ch/wp-content/uploads/2022/09/20220623_franz__Neo-Versorg_stand_23_2_2022.pdf
Nous avons pour objectif commun la meilleure santé possible et une sécurité maximale
pour toutes les mères et nouveau-nés de Suisse. À l’aide de la présente recommandation,
nous souhaitons améliorer la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire.
Les changements démographiques (grossesses dans un contexte de pathologies somatiques
préexistantes, grossesses après traitement d’infertilité, grossesses multiples, âge
plus tardif des mères, augmentation des grossesses avec antécédents de césarienne
ou autres interventions utérines) sont autant de nouveaux défis auxquels les organisations
d’obstétrique sont confrontées. Les femmes enceintes présentant un profil à risque
élevé pour la mère et/ou l’enfant doivent être identifiées à temps et admises, respectivement
transférées dans un centre de médecine périnatale. Pour tous les enfants présentant
un risque d’adaptation primaire non physiologique, identifiable avant la naissance,
l’accouchement doit se dérouler dans un hôpital disposant de soins pédiatriques. Toutes
les organisations actives dans le domaine de l’obstétrique ainsi que l’obstétrique
extrahospitalière sont tenues, dans un but de stratégie prophylactique, d’établir
les structures, de définir les processus et de désigner clairement les champs de responsabilités.
2022
Fédération suisse des sages-femmes = Schweizerischer Hebammenverband = Federazione
svizzera delle levatrici
Suisse
recommandation professionnelle
transfert psychologique
soins infirmiers en néonatalogie
Soins
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
premiers secours
contretransfert
---
N3-AUTOINDEXEE
TPA CAP : programme thérapeutique d'accompagnement dans les affections chroniques
et allergiques de la peau (Programme d’éducation thérapeutique)
https://www.chu-lyon.fr/tpa-cap-etp-accompagnement-affections-chroniques-allergiques-peau
Ce programme d'éducation thérapeutique vise à aider le patient et son entourage à
mieux comprendre sa maladie chronique inflammatoire de peau (eczéma, urticaire chronique
ou psoriasis).
2022
HCL - Hospices Civils de Lyon
France
brochure pédagogique pour les patients
planification des soins du patient
Thérapeutique
Affect
maladies de la peau
craniosynostose, anomalies anales, et porokératose
hypersensibilité cutanée
centres antipoison
maladie chronique
maladie de la peau
Éducation
Programmes
Peau
pneumonie communautaire
éducation du patient comme sujet
hypersensibilité
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique clinique pour la prise en charge des urgences en première ligne
de soins (contenu de la trousse d’urgence) (partie 2)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=m0cj0ldjnq01qpk1o14nypylyiv4dwbo0ityyrlrenpk.pdf&filename=WOREL%20Urgences_partie2_FR_pdf.pdf&openInBrowser=false
La première partie du guide de pratique clinique sur « la prise en charge des urgences
en première ligne de soins » a été consacrée à la révision des thèmes convulsions,
choc anaphylactique et agitation 2 . Cette seconde partie du guide de pratique clinique
aborde les thèmes ‘oedème aigu pulmonaire cardiogénique’, syndrome coronarien aigu’
(SCA) et ‘hypoglycémie’. Cette seconde partie du guide de pratique clinique « la prise
en charge des urgences en première ligne de soins » est un guide pour le médecin généraliste
dans la prise en charge de l’oedème aigu pulmonaire cardiogénique, du syndrome coronarien
aigu (SCA) et de l’hypoglycémie. Il se concentre principalement sur le traitement
médicamenteux. Le diagnostic n’est abordé que très sommairement. L’objectif est d’informer
le médecin généraliste sur la composition recommandée de la trousse d’urgence et sur
la posologie et la voie d’administration recommandées dans les principales indications.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
soins de santé primaires
Soins d'urgence
précis
Urgences
hôpitaux privés à but lucratif
premiers secours
---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine d’urgence, nutrition et biomarqueurs du stress
https://www.theses.fr/2022UCFAC064
Contexte : La médecine d’urgence est une spécialité stressante, mais l’évaluation
du stress par le gold standard modèle de Karasek n’avait été faite, ni l’impact du
travail sur les apports alimentaires. Nous avons démontré que la leptine et la ghréline,
des hormones de régulation de l’appétit, sont également des biomarqueurs du stress.
Toutefois aucune étude holistique intégrant tous ces paramètres n’avait jamais été
faite, et encore moins dans le contexte de la médecine d’urgence. Objectif : Evaluer
l'influence du travail de nuit, de la nutrition et du stress évalué par le modèle
de Karasek sur les concentrations de ghréline et de leptine chez les soignants de
l’urgence. Méthode : Etude observationnelle prospective avec recueils salivaires en
début de poste de jour et/ou en fin de poste de nuit, associés à des évaluations du
stress via le modèle job-demand-control-support de Karasek, et recueil des ingestas
sur 24 heures pendant une garde de jour et la nuit consécutive, et pendant une garde
de nuit et la journée précédente. Résultats : 161 soignants ont été inclus. Les taux
de leptine étaient plus faibles après une garde de nuit par rapport à avant une garde
de jour (p 0,067). Les principaux facteurs expliquant la diminution des taux de leptine
étaient une augmentation de la demande psychologique (coefficient -54.1, IC95 -99.0
à -0.92) et une diminution de la latitude décisionnelle (-24.9, -49.5 à -0.29). Malgré
l'absence de changements significatifs dans les niveaux de ghréline entre les gardes
de nuit et de jour, le principal facteur expliquant l'augmentation de la ghréline
était le soutien social (6.12, 0.74 à 11.5). L'apport alimentaire (kcal) et l’âge
ont également un impact négatif sur les niveaux de leptine. Les niveaux de ghréline
ont également diminué avec l'indice de masse corporelle tandis que l'âge a un effet
opposé. Conclusion : Nous avons confirmé que la ghréline et la leptine sont des biomarqueurs
de stress directement liés au modèle demande-contrôle-soutien au travail de Karasek,
dans une étude qui a pris en compte les principaux confondants.
2022
theses.fr
France
absence de stress
nutrition
médecine d'urgence
Stress
marqueurs biologiques
Stress
malnutrition
stress physiologique
stress
Médecins
surnutrition
---
N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de la congestion du système de santé : une application aux services d’urgences
https://www.theses.fr/2022TROY0020
Les phénomènes d’engorgement sont des problématiques majeures dans la gestion de la
tension des systèmes de soins pour la prise en charge adéquate de la santé populationnelle
à toutes les échelles. Dans ce cadre, cette thèse montre une démarche générale et
généralisable de modélisation et d’évaluation de l’engorgement des systèmes, en particulier
du système de santé avec une application aux services d’urgences. La quantification
de l’engorgement constitue le premier point adressé à travers la caractérisation des
processus d’arrivée et de départ d’un système. Une nouvelle mesure de congestion sur
un ratio entre charge d’arrivée et de départ est alors introduite puis comparée à
d’autres mesures comme l’occupation ou le temps d’attente moyen. La modélisation de
cette congestion est ensuite étudiée par une approche de file d’attente axée sur les
données du système réel. L’ensemble des processus stochastiques d’arrivée, de transitions
et de départs de stations avec la variable centrale de probabilité de départ instantané
des patients, est alors modélisé selon différentes méthodes d’estimation. Le modèle
alors conçu est appliqué dans une étude de simulation de l’impact d’ouverture de cliniques
sur la congestion des urgences où le flux patient impacté est identifié à l’aide d’une
méthode de clustering et d’étude temporelle. Par une démarche de recherche opérationnelle
fondée sur les données, cette thèse offre alors de nouvelles opportunités d’étude
comportementale, de prévision et d’optimisation de la congestion.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
modélisation
application informatique
services des urgences médicales
attention
congestion tissulaire
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
Service des urgences
Services d'urgences de santé
pose
congestion
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société
française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens
français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une
prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique
de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant
tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun
financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament
ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading
of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité
des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de
recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF
sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en
2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE
en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format
PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et
les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue
---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’intelligence artificielle pour l’extraction automatisée des patients
présentant un traumatisme crânien notifié dans le dossier de régulation médicale du
SAMU 33
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907401
Introduction : Le diagnostic d’un traumatisme crânien (TC) en préhospitalier est délicat,
mais l’utilisation de paramètres et d’informations préhospitalières couplés au paradigme
de l’apprentissage automatique pourrait améliorer la performance des modèles de prédiction
et aider au triage des patients. Nous avons développé et testé un algorithme d’apprentissage
profond pour classer les dossiers mentionnant un TC sur les données de régulation
médicale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective
et transversale. Cette étude a été conduite dans le Service d’Aide Médicale d’Urgence
(SAMU) du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les données tirées des dossiers
de régulation médicales entre 2009 et 2021 ont été annotées comme traumatisme crânien
ou non puis analysées par le modèle. Résultats : un total de 1000 patients a été inclus
dans l’analyse finale, avec une proportion de TC de 6,6%. Le modèle présentait une
aire sous la courbe ROC de 0.97 (0,943-1) pour l’efficacité de classification des
TC. Le modèle une fois validé a été appliqué sur l’ensemble du corpus des dossiers
de régulation médicale pour une analyse descriptive sur la répartition des TC. Conclusion
: le modèle d’apprentissage automatique a démontré une performance exceptionnelle
pour la classification des TC parmi les dossiers de régulation médicale du SAMU 33.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour la prédiction des TC telles que la
prédiction du pronostic ou de la sévérité pour aider à l’orientation des patients
en préhospitalier.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
a comme patient
patient
traumatismes cranioencéphaliques
régulateur
extraction
intelligence artificielle
traumatisme
Notification
blessure
patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
crânial
robot
papillomavirus humain type 33
intelligence
extraction
automatisme
machine d'état
traumatisme
automatique
crâne, sai
Automatisme
Allèle sauvage FCGR2C
intelligence artificielle
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’apprentissage en milieu scolaire de la réanimation cardiopulmonaire aux
enfants de moins de 14 ans : une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03908705
Contexte : les pathologies cardiovasculaires comptent parmi les principales causes
de décès dans les sociétés occidentales. La rapidité de mise en œuvre des gestes de
premiers secours lors de la survenue d’un arrêt cardiorespiratoire étant un facteur
de survie majeur, une meilleure formation de la population aux gestes de premiers
secours est un levier fondamental pour en diminuer les conséquences. Si l’enseignement
des premiers secours au sens large doit débuter dès le plus jeune âge, il restait
à démontrer l’intérêt de l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire (RCP)
- technique plus complexe nécessitant certaines capacités physiques – en milieu scolaire.
Objectif : déterminer les éléments de preuve existant en faveur de l’intérêt de l’apprentissage
de la réanimation cardiopulmonaire en milieu scolaire avant quatorze ans. Méthode
: une revue systématique de la littérature a été réalisée. L’interrogation des bases
de données a permis d’extraire les articles répondant aux critères d’inclusion. La
notion d’intérêt de l’apprentissage de la RCP a été jugée sur les critères suivants
: amélioration des connaissances théoriques et des compétences pratiques après formation,
rétention des connaissances à distance de l’enseignement, effet multiplicatif de la
formation à l’entourage, amélioration de la confiance en soi pour mise en pratique
en situation réelle. Résultats : si les capacités physiques des enfants ne suffisent
pas toujours à produire des compressions thoraciques efficaces en fonction de leurs
variables anthropométriques, l’enseignement de la RCP leur permet d’améliorer leurs
connaissances théoriques, leurs aptitudes pratiques et leur confiance en eux pour
la mettre en œuvre. Conclusion : si les contours de la formation aux premiers secours
restent flous en termes de modalités d’enseignement et de délai de rafraîchissement
des connaissances, les efforts nationaux sous forme de décrets pour mettre en œuvre
l’apprentissage de la RCP semblent justifiés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
système nerveux autonome
enfant
établissements scolaires
progéniture
cardiopulmonaire
Revue systématique
enfant
apprentissage
enfant
revue de la littérature
apprentissage
raisonnement
classification
littérature de revue comme sujet
réanimation
apprentissage
réanimation cardiopulmonaire
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du coût en ressources humaines de la prise en charge d'un patient admis
aux urgences adultes de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04160084
Introduction : les ressources humaines sont au coeur de l’organisation des soins dans
les services d’urgence, quelles sont-elles ? Que représentent les coûts de ces ressources
humaines ? Comment se comparent-ils aux financements publics dont bénéficient les
services d’urgence ? Cette focalisation sur les ressources humaines se justifie aussi
par la réforme du financement des urgences mise en oeuvre partiellement en 2021 et
par l’absence d’étude récente offrant cohérence et lisibilité sur ces coûts. br Objectifs
: l’objectif de l’étude est de connaitre le coût moyen en ressources humaines par
passage au sein d’une structure d’urgence adulte intra-hospitalière de l’AP-HP. Les
objectifs secondaires sont le coût théorique selon les effectifs budgétés, la répartition
du coût par grandes catégories professionnelles, le coût selon la taille de structure,
l’impact des « patients CCMU1 » et des patients hospitalisés sur le coût moyen en
ressources humaines. br Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, basée sur
un questionnaire adressé à toutes les chefs de service des structures d’urgence générales
de l’AP-HP. Le recueil des données a concerné les deux semestres de l’année 2019 et
le premier semestre 2022. br Résultats : sur les 16 services d’urgences adultes de
l’AP-HP, 14 ont renvoyé un questionnaire. On observe un coût moyen en ressources humaines
par passage de 159 . Il semble diminuer lorsque le nombre de passages par an dans
la structure est élevé. Il semble qu’un taux élevé de CCMU1 et un faible taux d’hospitalisation
l’impacteraient à la hausse. br Conclusion : le coût moyen en ressources humaines
à l’AP-HP pour la prise en charge d’un patient aux SAU adultes est de 159 , et le
coût global serait de 265 pour un effectif moyen de 134 équivalents temps plein,
comprenant personnel médical et personnel non médical.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
charge du patient
Ressources
humains
coûts et analyse des coûts
main-d'oeuvre en santé
Évaluation
urgences
ressources de recherche
adulte
évaluation
adulte
Service des urgences
adulte légalement
d'urgence
examen physique
Coût
évaluation et prise en charge du patient
prise en charge personnalisée du patient
moyens
Humains
évaluation
homo sapiens
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N3-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle au sein des urgences traumatologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176781
Au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU), jusqu’à 40 % des diagnostics omis
sont des fractures. Il peut en résulter de lourdes conséquences pour le patient et
également pour la structure de soin. Les radiographies dans les situations d'urgence
sont souvent lues par nécessité par des cliniciens en médecine d'urgence qui manquent
d'expertise surspécialisée en radiologie et en traumatologie. De plus, le flux continu
élevé de patients dans les urgences cause une fatigue et une susceptibilité aux erreurs
d’interprétation. L’intelligence artificielle pourrait être utilisée comme un outil
d’aide aux urgentistes afin de faire face au volume et à la charge de travail sans
cesse croissante (4). Ainsi, nous souhaitons mener cette étude afin d'évaluer les
performances d'un logiciel d’intelligence artificielle dans l'évaluation des fractures
dans des conditions réelles d’utilisation et de définir sa place dans la démarche
diagnostique. Matériels et méthodes : Cette étude prospective monocentrique a été
menée sur 1808 radiographies standards de 1523 patients ayant consulté aux urgences
de l’hôpital Sud du CHU de Grenoble du 26 avril au 18 juin 2022. Les radiographies
de patients mineurs, ainsi que les radiographies du rachis, du thorax du crâne et
de la face n’ont pas été incluses. Le Gold Standard a été défini comme le diagnostic
final délivré par un orthopédiste sénior, lors du staff orthopédique journalier, lorsque
toutes les radiographies réalisées aux urgences la veille sont relues. L'algorithme
du logiciel d’intelligence artificielle a été évalué en comparant le Gold Standard
et la prédiction délivrée par l'algorithme. Nous avons cherché à évaluer s’il existe
une relation entre la précision du logiciel d’intelligence artificielle et des critères
qualitatifs comme l’âge, le sexe et la région anatomique. Résultats : Avec un Kappa
de Cohen calculé à 0.81, il existe un accord presque parfait entre le diagnostic du
chirurgien orthopédique sénior et la prédiction du logiciel d’intelligence artificielle.
L’interprétation radiologique par le logiciel d’IA affiche, en référence au Gold Standard,
une sensibilité de 89.5% et une spécificité de 92,5 %. Les résultats de l’étude mettent
en évidence une plus faible sensibilité lors de l’interprétation par l’IA des radiographies
du genou et de la jambe. Les performances du logiciel d’IA diminuent avec l’âge. Le
sexe n’a pas d’impact sur les performances du logiciel. Conclusion : L’intelligence
artificielle est une piste d’amélioration des performances diagnostiques des médecins
urgentistes dans l’interprétation des radiographies osseuses, notamment des docteurs
juniors, et qui pourrait partiellement palier au manque de spécialistes disponibles.
Néanmoins, le médecin doit rester maître de son diagnostic, et l’IA doit rester un
outil d’aide au diagnostic sur lequel s’appuyer en cas de besoin.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
sein masculin
intelligence artificielle
traumatologie
Service des urgences
d'urgence
intelligence artificielle
intelligence
sein féminin
région mammaire
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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation d’outils informatiques pour des pratiques coopératives, inter-organisationnelles
et réglementées
https://www.theses.fr/2022TROY0031
La téléconsultation est un acte médical réglementé, visant à mettre en relation de
manière synchrone, un médecin et un patient, par le biais d’un canal audio-vidéo.
Lorsque le patient est assisté physiquement par un autre médecin ou un infirmier,
la téléconsultation est à l’origine de situations nouvelles de coopération entre les
professionnels de santé. Dès lors, de nouveaux défis sont à relever pour la conception
des outils informatiques pour supporter ces pratiques, notamment lorsqu’elles sont
inter-organisationnelles. Le projet de recherche présenté dans cette thèse s’inscrit
dans cette problématique d’analyse et de modélisation des outils informatiques permettant
de soutenir des pratiques de travail coopératives, inter-organisationnelles et réglementées.
En utilisant le cadre de la domestication et le concept d’écologie d’artéfacts, nous
avons étudié le travail d’intégration dans les pratiques d’une solution de téléconsultation
déployée entre un centre hospitalier et les EHPAD de son territoire. Pour rendre compte
de l’écologie d’artéfacts alignée et du travail de données nécessaire pour soutenir
des pratiques coopératives, inter-organisationnelles, et réglementées, nous avons
développé MADRAE (Modeling for Analysis and Design in Regulated Artifacts Ecologies),
une approche de modélisation pour les systèmes sociotechniques basée sur le diagramme
de composants et dont l’approche est documentée sur GitHub : https://github.com/Clement-Cormi/MADRAE
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
modélisation informatique
Équipement
prothèse partielle fixe
coopération
outil
informatique
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N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Acidurie glutarique de type 1
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/download/292
Groupe de pathologie : CU - Maladies d'intoxication aux proteines et aux sucres Domaine
: Urgences
2022
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
information scientifique et technique
acidurie glutarique 1
acidurie glutarique de type 1
à l'étude
protocole d'étude clinique
urgences
d'urgence
acidémie glutarique type 1
Service des urgences
acidurie glutarique 1
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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives à l’établissement public de santé mentale de
Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée)
https://www.cglpl.fr/2022/recommandations-en-urgence-relatives-a-letablissement-public-de-sante-mentale-de-vendee-a-la-roche-sur-yon-vendee/
Au Journal Officiel du 27 octobre 2022 et en application de la procédure d’urgence,
la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives à l’établissement public
de santé mentale de Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée). L’article 9 de la loi du 30
octobre 2007 permet au CGLPL, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux
des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de
ses observations en leur demandant d’y répondre. Le ministre des solidarités et de
la santé ainsi que le ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations,
un délai de huit semaines leur a été donné pour répondre.
2022
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
rapport
Santé mentale
hôpitaux psychiatriques
directives de santé publique
Santé mentale
urgences
attitude envers la santé
Santé mentale
hôpital psychiatrique
Établissements de santé
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N1-SUPERVISEE
Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule – [isoprénaline]
Arrêt de commercialisation à partir du vendredi 4 novembre 2022
https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments/isuprel-0-20-mg-1-ml-solution-injectable-en-ampoule-isoprenaline
Arrêt de commercialisation de la spécialité Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable
en ampoule en novembre 2022. La spécialité Isoprenaline Chlorhydrate Tillomed 0,2
mg/1 ml, solution injectable/pour perfusion est disponible sur le marché français
auprès de Movianto, à compter du 4 novembre 2022...
2022
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
isoprénaline
ISUPREL 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule
ISUPREL
rappels et retraits de produits
Chlorhydrate d'isoprénaline
cardiotoniques
isoprénaline
ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED 0,2 mg/1 mL, solution injectable/pour perfusion
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N2-AUTOINDEXEE
CADASIL
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/CADASIL_FR_fr_EMG_ORPHA136.pdf
CADASIL est l’acronyme anglais de « Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with
Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy » correspondant en français à « artériolopathie
cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie
». CADASIL est une maladie héréditaire autosomique dominante des petites artères cérébrales
d’origine génétique en rapport avec des mutations de type cystéine du gène NOTCH3.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
CADASIL
Meilleures pratiques
casse-croute
Pratique
urgences
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N2-AUTOINDEXEE
Révision des critères de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation appliqués
par les techniciens ambulanciers paramédics en contexte préhospitalier
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/revision-des-criteres-de-non-initiation-et-darret-des-manoeuvres-de-reanimation-appliques-par-les-techniciens-ambulanciers-paramedics-en-contexte-prehospitalier.html
Au Québec, la prise en charge et les séquences d’action à effectuer par les techniciens
ambulanciers paramédics (TAP) lors d’interventions auprès d’une personne en arrêt
cardiorespiratoire (ACR) sont décrites dans des protocoles de réanimation cardiorespiratoire
(RCR). En complément à ceux-ci, d’autres protocoles encadrent la marche à suivre lorsque
les manœuvres de réanimation deviennent futiles ou lorsqu’exceptionnellement, aucune
manœuvre de RCR ne devrait être initiée par les TAP à leur arrivée sur les lieux.
Ces protocoles de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation n’ont pas
été révisés dans leur intégralité à la lumière des dernières données probantes et
lignes directrices depuis plus de 10 ans. Certains experts mentionnent en outre que
les protocoles québécois adoptent une position peut-être trop conservatrice lorsque
vient le temps de cesser les manœuvres de réanimation comparativement à d’autres provinces
ou pays. À ceci s’ajoutent certaines considérations d’ordre éthique et légal liées
aux critères actuels et soulevées dans des rapports de coroner parus dans les dernières
années.
2022
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false
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Applications
attention
Arrêt de la réanimation
Applications
ordres de réanimation
Applications
manoeuvre
---
N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature: synthèse des modalités d'accompagnement en éducation
thérapeutique de l'adulte en situation d'obésité pour permettre l'élaboration d'un
outil à destination des professionnels de santé en soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/3830/
L'obésité concerne 17% de la population adulte française. Son incidence ne cesse d'augmenter
malgré la mise en place de recommandations de bonnes pratiques en 2012. L'objectif
de notre travail est de rechercher l'existence d'outils d'aide à l'accompagnement
des patients obèses en éducation thérapeutique en soins premiers. Nous avons réalisé
une revue systématique de la littérature puis regroupé les idées principales sous
forme de critères et les avons proposées à des experts lors d'une ronde Delphi, afin
d'obtenir un consensus sur les critères indispensables à la prise en charge de l'obésité.
L'accompagnement de ces patients devra être patient-centrée et proposer un suivi personnalisé,
avec des objectifs accessibles, regroupant à la fois des conseils sur l'activité physique,
la nutrition et une thérapie cognitivo-comportementale afin de modifier durablement
des habitudes de vie délétères, en s'inscrivant si possible dans un protocole pluridisciplinaire
coordonné par le médecin traitant.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
Systématique
Éducation
outil
ostéosynthèse
Systématique
Thérapeutiques
adulte
Adulte
Obésité
obésité de l'adulte
thérapie de l'obésité
Soins de santé
Systématique
premiers secours
Obésité
obésité
émigration et immigration
éducation du patient comme sujet
Systématique
Obésité
personnel de santé
prestations des soins de santé
Thérapeutique
Adulte
classification
Thérapeutique
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N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective
et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble
de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré
être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la
psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité
borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques
et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le
codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation
de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des
patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité
borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs
statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent
d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode
dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences
psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]).
Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble
de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie,
ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette
observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle
que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic
de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs
associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6
mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les
facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective
au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin
et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont
été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés
par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement
principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation
aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle
numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont
été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En
analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de
la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ;
3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus
de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian
était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic
de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux.
Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur
aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial
et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation
de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs de réadmission précoce des séjours en unité post urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03782812
Objectif : Identifier les facteurs liés à la réadmission précoce suite à un séjour
en Unité Post Urgences. Matériel et méthode : Étude prospective observationnelle descriptive
monocentrique. Les patients inclus sont les patients de plus de 18 ans, rentré(e)s
à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences. Le critère de jugement
principal est le nombre de réadmissions non programmées (hospitalisation directe ou
via les Urgences) dans les 30 jours suivant le retour à domicile après une hospitalisation
à l’Unité Post Urgences du CHU Grenoble-Alpes. Les objectifs secondaires recherchent
les facteurs associés à ces réadmissions et influençant le délai de réadmission. Les
données ont été recueillies à partir des dossiers de soins informatisés du CHU de
Grenoble-Alpes, via un cahier de recherche formalisé électronique. L’analyse a été
réalisée en univariée puis en multivariée. Résultats : 515 patients ont été inclus.
On retrouve un taux de réadmission de 10,7 % à 30 jours. En analyse univariée, les
facteurs liés à la réhospitalisation sont une durée de séjour de plus de 10 jours,
la polymédication, une fonction rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min, une hémoglobine
inférieure à 120 g/l, certains antécédents (diabète, maladie pulmonaire chronique,
infarctus du myocarde, pathologie néoplasique, maladie rénale chronique modérée à
sévère, maladie vasculaire périphérique, insuffisance cardiaque), un score de Charlson
supérieur ou égal à 8, une hospitalisation dans l’année. En analyse multivariée, le
risque est augmenté en cas d’antécédent de maladie vasculaire périphérique (ORa2,86,
IC 95 % 1,04-7,86) ou de cancer (ORa 2,95, IC 95 % 1,25-6,97) ainsi qu’en cas d’hospitalisation
dans les 30 jours précédant l’hospitalisation index (ORa 2,56, IC 95 % 1,10-5,92).
Conclusion : Cette étude met en valeur plusieurs facteurs liés à la réadmission à
30 jours. L’utilisation de ces facteurs peut s’avérer utile afin de cibler au mieux
les patients les plus adaptés pour une prise en charge au sein d’une UPU et d’anticiper
les retours à domicile des patients les plus à risque.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
collecte de données
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact pédagogique d'une sensibilisation aux premiers secours psychologiques
en opération
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03788981
Introduction : les missions sur les théâtres d’opération extérieure et sur le territoire
national mettent à l’épreuve la résistance psychique des militaires. Le plan d’action
ministériel 2019-2022 relatif au parcours de rétablissement du militaire blessé psychique
et la prise en compte croissante du facteur psychique dans les forces armées a amené
la chaire de psychiatrie et de psychologie clinique appliquées aux armées à créer
un module de sensibilisation aux premiers secours psychologiques en opération (PSPO).
Son objectif principal est de décliner vers la première ligne de secours et en particulier
les cadres de contact de l’armée de Terre, la démarche d’intervention COORP (contact
– orientation - ordre simple – rapport -protection) face à « l’incapacité opérationnelle
d’origine psychologique ». Les cibles sont le repérage précoce de la souffrance psychique
et l’accès facilité à des soins spécialisés, sans stigmatisation. Une expérimentation
des PSPO au profit d’unités projetées de l’armée de Terre entre 2019 et 2020 est à
l’origine de notre étude. Si plusieurs guides relatifs aux premiers secours psychologiques
ont été élaborés ces dix dernières années au niveau international, aucune étude évaluant
leur efficacité en France n’a été retrouvée. L’objectif principal de notre étude rétrospective,
descriptive, multicentrique et nationale est d’évaluer l’efficacité de ce module de
sensibilisation à travers l’évaluation de son impact pédagogique. Les objectifs secondaires
sont d’évaluer la pertinence ressentie par les militaires sensibilisés et de décrire
des pistes d’amélioration de ce module de sensibilisation. Matériels et méthodes :
le module de sensibilisation a été expérimenté avant le départ en mission auprès de
cadres de l’armée de Terre française entre juillet 2019 et février 2020. Des questionnaires
à choix multiples (QCM) évaluant les connaissances des militaires ont été complétés
avant et immédiatement après la sensibilisation aux PSPO. Un questionnaire d’évaluation
de la sensibilisation a également été complété à la fin de ce module. Enfin, les militaires
et formateurs ont fait parvenir un retour d’expérience écrit décrivant leur appréciation
du module. Résultats : dans cette étude, le taux d’inclusion a été de 90% avec un
effectif de 178 militaires inclus. Concernant l’efficacité mesurée, cette étude ne
permet pas de démontrer de différence significative entre les réponses des QCM de
connaissances avant et immédiatement après la sensibilisation. Concernant l’efficacité
ressentie, les résultats sont positifs et significatifs. Les participants ont répondu
que la sensibilisation au repérage des signes d’alerte tels que décrits dans le module
PSPO pourrait les « aider pour détecter les signaux faibles de souffrance », avec
une valeur supérieure à la valeur de 85% fixée préalablement. Les participants ont
également répondu que la sensibilisation pourrait les « aider à agir en cas de signes
d’incapacité opérationnelle chez un militaire », avec une valeur supérieure à la valeur
de 85% fixée préalablement. L’étude suggère aussi que le module de sensibilisation
est jugé comme pertinent par les militaires français qui y ont participé. Enfin, cette
étude dégage un certain nombre de pistes d’amélioration qui pourraient être prises
en compte pour procéder à l’extension de cette sensibilisation. Conclusion : notre
étude n’a pas permis démontrer de différence significative concernant l’efficacité
mesurée du module de sensibilisation aux PSPO, mais elle suggère de poursuivre dans
les armées au regard des résultats positifs et significatifs portant sur l’efficacité
et la pertinence ressenties. Une deuxième étude mesurant l’efficacité de ce module
au retour de mission est en cours de réalisation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie opératoire
psychologie de l'éducation
études d'évaluation comme sujet
premiers secours
pédagogie
Psychologie
Psychologie
intervention chirurgicale
hypersensibilité
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l'utilisation de l'oxygénothérapie à haut débit lors des transports inter-hospitaliers
de patients Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03796722
Introduction : en février 2020 apparaît une nouvelle maladie dans le monde : La COVID‐19.
Cette maladie est due à une infection par le SARS‐COV‐2 appartenant à la famille des
coronavirus. La COVID‐19 est responsable d’une pandémie à partir du 11 mars 2020.
La transmission se fait par gouttelettes avec un contact étroit ou bien une contamination
des surfaces. En France, le nombre de personnes infectées se compte par millions.
Cette nouvelle maladie est responsable dans les cas sévères d’une insuffisance respiratoire
aiguë hypoxémique. De nombreuses études ont étudié l’efficacité des nombreux systèmes
d’assistance de ventilation non invasive et/ou à oxygénation dans cette maladie. L’oxygénation
à haut débit par canule nasale a démontré une meilleure diminution du taux d’intubation,
du taux de mortalité à J28 et une réduction du temps d’hospitalisation par rapport
aux modes d’assistance respiratoire. De nombreux transports inter‐hospitaliers de
ces patients hypoxiques nécessitant un système d’assistance respiratoire ont été réalisés
en France. Le SAMU 83 a transféré beaucoup de patients COVID‐19 sous OHD. Dans notre
étude, nous analysons le taux d’intubation à 24 heures dans les hôpitaux des patients
COVID‐19 transférés. Secondairement, nous étudions également le temps d’hospitalisation
et le taux de mortalité à J28. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, cohorte
rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Sainte Musse à Toulon
entre mars 2021 et décembre 2021. Les critères d’inclusion sont les patients, tout
âge confondu, atteints du COVID‐19 transportés sous un système d’assistance respiratoire
non invasif. Les critères d’exclusion étaient par conséquent les patients intubés.
229 patients ont été inclus. Deux groupes ont été analysés : 144 sous OHD et 85 dans
le groupe de comparaison (8 CPAP, 32 VNI, 45 MHC). Notre analyse des critères de jugement
principal et secondaire ainsi que l’analyse univariée ont été réalisées avec un seuil
de significativité des tests statiques, risque alpha, fixé à 5% (p 0,05). Résultats
: le taux d’intubation à 24 heures dans les services de réanimation dans le groupe
OHD est moins important de manière non significative. La mortalité à J28 est également
non significativement diminuée dans le groupe OHD. Le temps d’hospitalisation et similaire
pour les deux groupes. Ces résultats n’étant pas significatifs nous ne pouvons pas
conclure. L’analyse univariée n’a pas démontrée que certains facteurs pouvaient influencer
les résultats. Conclusion : cette étude est une première dans l’analyse de l’intérêt
de l’utilisation de l’OHD dans les transferts secondaires extrahospitaliers en France
durant la période COVID‐19. Dans l’avenir, d’autres études devront être réalisées
afin de voir si l’OHD aurait un réel impact et un intérêt en extrahospitalier. Il
paraît important d’étudier également le risque de contamination sous l’utilisation
OHD durant les transports.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital
oxygénothérapie
Transport
Transports
Transports
hôpitaux
transport sanitaire
COVID-19
Transports
COVID-19
a comme patient
oxygénothérapie
prothèse partielle fixe
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N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection
respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale
cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19
nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM.
L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les
patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les
caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes :
br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant
tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant
conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour
une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe.
Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements
secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM,
l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br
Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont
présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49
cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs
de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg
et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé
de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa
(19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient
42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée
en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence
entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients
infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM.
Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de
l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients
les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du ressenti des enseignants exerçant en école élémentaire concernant leur
collaboration avec les médecins des soins de premier recours dans l'adapatation des
mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de troubles spécifiques du langage
et de ses apprentissages
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/31be7e4f-ba5d-4193-ac2e-6da33f986fef
Contexte : L’adaptation des mesures pédagogiques est fondamentale chez les enfants
porteurs de TSLA. La démographie actuelle des médecins de l’Education nationale laisse
à penser que la prise en charge pourrait être améliorée. Objectif : Evaluer le ressenti
des enseignants en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins
de soins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants
souffrant de TSLA. Méthode : Analyse du ressenti des enseignants au moyen d’un questionnaire
diffusé aux enseignants d’écoles élémentaires de Côte D’Or Résultats : La collaboration
avec les médecins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez
les enfants présentant des TSLA était jugée satisfaisante pour 11 % des enseignants
(N 7). Elle était jugée plutôt satisfaisante dans 44 % des cas (N 29), plutôt non
satisfaisante dans 33% des cas (N 22) et non satisfaisante dans 12% des cas (N 8).
La satisfaction des enseignants était significativement plus importante lorsque le
délai de réponse des médecins de l’Education Nationale était inférieur à un mois (p
0.01). Le principal frein à une bonne collaboration était le manque de médecins de
l’Education Nationale. Conclusion : La collaboration médecins-enseignants n’est pas
jugée optimale dans le cadre de l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants
porteurs de TSLA. Solliciter davantage généralistes et pédiatres pourrait pallier
le manque de médecins de l’Education Nationale. Des initiatives locales pourraient
également émerger afin de favoriser la participation des médecins et des rééducateurs
aux équipes pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesures
Médecins
Troubles de l'apprentissage
Trouble de l'apprentissage
troubles spécifiques du langage
Enseignement
Enseignant
trouble spécifique du langage
enseignement
Troubles de l'apprentissage
Soins
thérapie des troubles du langage
Enfant
Enfant
Enseignant
trouble des acquisitions scolaires
poids et mesures
comportement coopératif
premiers secours
spécifique
Enfant
médecins de premier recours
pédagogie
enseignants
Langage
écoles de médecine
enseignement médical
évaluation des acquis scolaires
Enfant
Trouble spécifique d'apprentissage
enfant
Langage
trouble du langage
Apprentissage du langage
langage de l'enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients adressés et adressés par le médecin traitant aux urgences
de Nevers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/52020022-fd63-4f24-8a05-5f367cb73097
Le service d’accueil adulte des urgences de Nevers, chef-lieu du département de la
Nièvre, est souvent surchargé avec l’augmentation du nombre de passages. Ces patients
peuvent être adressés par le médecin traitant ou non. Notre étude a pour objectif
de comparer les caractéristiques de ces patients adressés par rapport à ceux qui ne
le sont pas. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, historique, réalisée
à partir d’une extraction des données des dossiers patients du le service d’accueil
des urgences de Nevers de janvier 2019 à juin 2020. Notre étude réalisée sur 24 484
patients dont 3168 adressés, a montré que ces patients adressés étaient significativement
plus âgés (63 ans vs 38 ans). Ils provenaient majoritairement de leur domicile, par
ambulance ou taxis. L’adressage de ces patients étaient majoritairement pour des motifs
non traumatiques, par exemple des résultats biologiques anormaux, des pathologies
cardio-respiratoires ou digestifs. On retrouvait plus d’hospitalisation après le passage
aux urgences chez les patients adressés par le MT (46% vs 20%). Ce travail confirme
que les patients adressés par le MT aux urgences de Nevers présentent des caractéristiques
spécifiques, justifiant l’utilité de la mise en place d’une filière dédiée leur admission
afin de fluidifier le parcours de soin.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
médecine d'urgence
Médecins
traitement d'urgence
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM141.pdf
Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs
facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation
mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse.
L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez
les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués
de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en
réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36
services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient
: une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à
l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique
(PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées
par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative.
L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant
les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des
modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus
(586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans
le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus
élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146,
30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas
d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles
gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM,
principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux
de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes.
Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19,
par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs
pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation
mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Ventilation
pneumonie
ventilation mécanique
SARS-CoV-2
Ventilation mécanique
Pneumonie
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
infection des voies respiratoires inférieures
incidence
pneumonie
infections
ventilation artificielle
Infection
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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’impact de la pandémie à SARS-CoV2 sur les passages aux urgences pour motifs
liés au cancer dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM222.pdf
Contexte : La pandémie à SARS-CoV2 survenue en France en 2020 a nécessité la mise
en place de restrictions sanitaires telles qu’un confinement total en fin d’hiver.
Ainsi, de nombreuses consultations et soins à l’hôpital ont été reportés ou annulés.
C’est le cas notamment pour les patients atteints de cancer, dont pourtant la rapidité
de prise en charge conditionne le pronostic. Nous avons donc voulu savoir quel avait
été l’impact de cette pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés
au cancer chez les patients résidents des Hauts-de-France. Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, incluant les données des 64
établissements de santé intégrés au registre de l’ORU des Hauts-de- France. Les RPU
dont le DP ou DA était compris dans le thésaurus de codes CIM- 10 choisi étaient inclus.
Le nombre de RPU en lien avec un cancer était comparé annuellement de 2018 à 2022,
ainsi que selon cinq périodes définies en lien avec la pandémie, en regard de l’activité
globale. Le nombre de ces RPU était également étudié selon l’âge, le sexe, le taux
de décès, le mode de sortie et le type de service d’hospitalisation le cas échéant,
et le moyen de transport à l’arrivée. Résultats : En 2020, le nombre de diagnostics
intégrés au thésaurus a connu une baisse franche par rapport à 2018-2019, mais était
beaucoup plus élevé en 2021, avec une augmentation de 35 à 40%. L’activité concernant
les RPU en lien avec un cancer a baissé de 16,86% au moment du confinement, puis a
connu un rattrapage important de 14,38% et 17,07% par la suite. Ces RPU concernaient
principalement des individus de plus de 65 ans (55%) et des femmes (56,6%). Enfin,
le taux de décès associés à ces RPU a connu une franche augmentation (1,13% des RPU)
en 2020. Les taux d’hospitalisations globaux et en soins critiques étaient également
à la hausse en 2020, ainsi que les arrivées par SMUR et ambulance. Conclusions : Il
semble que le confinement ait pu provoquer un retard de prise en charge des patients
atteints de cancer dans notre région, marquée par une majoration du nombre de RPU
associés au cancer à l’issue de celui-ci. Cependant, l’évolution de l’activité globale
des urgences paraît similaire. Il est donc difficile de conclure quant à un franc
impact de la pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés au cancer.
Les analyses secondaires sont marquées par des biais limitant l’extrapolabilité des
résultats.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
pandémies
français
urgences
cancer
Cancer
collecte de données
France
tumeurs
transitoire
Cancer
France
France
syndrome respiratoire aigu sévère
France
France
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