Libellé préféré : urgentologie;

Synonyme CISMeF : médecine d'urgence; médecine urgence;

vrai Meta (CISMeF) : O;

Détails


Consulter ci-dessous une sélection des principales ressources :

Vous pouvez consulter :


N2-AUTOINDEXEE
Comprendre la désinformation dans le contexte des urgences de santé publique: le cas de la COVID-19
https://iris.who.int/handle/10665/375832
Prononcée au tout début de la pandémie de COVID-19 à la mi-février 2020, cette citation du Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Dr Tedros Ghebreyesus, était prémonitoire, car la propagation de rumeurs et de mésinformation a non seulement entravé la réponse de santé publique à la pandémie de COVID-19, mais a également nui à la société en semant la division et la discorde. En réponse à ce phénomène, l’OMS, les agences partenaires des Nations Unies, les organisations de la société civile et les États Membres ont travaillé en étroite collaboration pour soutenir les investissements, les politiques et les initiatives susceptibles de contrer la vague croissante de fausses informations sur la COVID-19.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
contexte d'application
caténine delta-1
Allèle sauvage CTNND1
casse-croute
d'urgence
COVID-19
Service des urgences
Allèle sauvage BCAR1
caisse (unité de dosage)
fausse information
santé
urgences
COVID-19
COVID-19
désinformation

---
N3-AUTOINDEXEE
Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003678/
Cette publication ministérielle est le résultat d’une consultation avec plusieurs acteurs des services d’urgence et du milieu préhospitalier afin d’identifier et de partager les pratiques collaboratives qui ont été mises en place dans leur milieu. Les pratiques retenues pour l’élaboration de ce guide ont toutes contribué à réduire le temps passé par l’équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l’urgence à la suite d’un transport ambulancier. Le guide permet, entre autres, au lecteur de s'approprier les étapes de la trajectoire de l'usager arrivant par ambulance. Rappelons que la responsabilité des délais observés est partagée entre le centre receveur et l’équipe ambulancière. Le contenu de ce guide est divisé de manière à distinguer chacune des cinq étapes de la chaîne d’intervention préhospitalière qui se déroule à l’intérieur du centre hospitalier. Ce guide contient des exemples de mesures à mettre en place qui ont contribué à la réduction des délais dans certaines installations pour chacune des cinq étapes. Le lecteur pourra ainsi déterminer les moments où un gain dans l'efficience est possible au sein de son milieu ainsi que les solutions envisageables.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
processus de transport
Transport
Service des urgences
Guide
Allèle sauvage EHD1
Transférer
passe-temps favoris
équipement et fournitures
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
d'urgence
Équipement
Transport
Équipement
précis
réduit
réduction
levage
Personnels paramédicaux
Transport

---
N3-AUTOINDEXEE
Portrait des visites aux urgences et des hospitalisations des jeunes de 6 à 25 ans pour des problématiques de santé mentale et psychosociales
en comparaison avec les périodes prépandémique (2016-2020) et pandémique de COVID-19 (2020-2022)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-des-visites-aux-urgences-et-des-hospitalisations-des-jeunes-de-6-a-25-ans-pour-des-problematiques-de-sante-mentale-et-psychosociales-en-2022-2023-en-comparaison-avec-les-periodes-prepandemique-2016-2020-et-pandemique-de-covid-19-2020-2022.html
La pandémie de la COVID-19 a entraîné des conséquences importantes sur la santé physique et mentale ainsi que sur le bien-être psychologique d’une proportion significative de la population, notamment les jeunes. Au Québec, il ressort que plus de la moitié des personnes âgées de 15 à 24 ans présentaient un niveau de détresse psychologique plus élevé qu’antérieurement. De même au Canada et en Europe, la littérature souligne que la pandémie a eu des effets négatifs sur la santé mentale des adolescents et des jeunes adultes. Les impacts de la pandémie se sont aussi manifestés dans le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS), entre autres au regard des soins et services d’urgence et hospitaliers. Dans ce contexte, l’INESSS a été mandaté par le Directeur national de santé publique à collaborer avec l’équipe de Projet de recherche pancanadien Pediatric Outcome imProvement through CoORdination of Networks (POPCORN) afin de contribuer à documenter les conséquences indirectes de la COVID-19 sur la santé mentale des jeunes du Québec. C’est dans cette perspective que le présent portrait a été réalisé.
2024
false
false
false
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
hospitalisation d'urgence
effet psychosocial
santé mentale
visite en salle d'urgence
santé mentale
Portrait
adolescent
hospitalisation
système nerveux autonome
Jeunesse
hospitalisation
six
portraits comme sujet
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Approche du traitement des brûlures dans un département d’urgence rural
https://www.cfp.ca/content/70/2/e31
Objectif Présenter une approche pour évaluer et prendre en charge initialement les patients victimes de brûlures dans un département d’urgence rural. Trois moyens mnémoniques sont proposés qui peuvent servir à la fois pour l’évaluation et pour la prise en charge initiales des patients brûlés en milieu rural. Qualité des données Les lignes directrices actuelles et régionales compilées par un chirurgien plastique ont été passées en revue dans le but d’élaborer une approche systématique pour le traitement des patients souffrant de brûlures. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed et d’autres bases de données pour trouver des ouvrages scientifiques récents sur les soins d’urgence aux victimes de brûlures.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
brûlures
départ
en traitement
traitement de biomatériel
effet secondaire de brûlure
d'urgence
pendant le traitement
Service des urgences
thérapie
approche
brûlure
pas de traitement diabétique
étude du traitement
Traiter
époque du traitement
brûlure
traitement d'urgence

---
N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental du système préhospitalier d'urgence 2023-2028
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003694/
Ce plan d’action découle de la Politique gouvernementale sur le système préhospitaliers publié en juin 2022 et prévoit la mise en œuvre de 65 initiatives visant à moderniser le secteur afin d’assurer des services de qualité. Le plan d’action gouvernemental s’articule autour de quatre axes structurants, soit : 1. Favoriser l’intervention citoyenne; 2. Développer et optimiser la chaîne d’intervention préhospitalière; 3. Soutenir la modernisation des activités préhospitalières; 4. Améliorer la gestion et l’efficience des services préhospitaliers. La modernisation du système préhospitalier d’urgence, en plaçant l’usager au centre de ce dernier, permettra d’optimiser les services et de mieux répondre aux besoins de la population, en temps opportun. Elle permettra également au système de bénéficier pleinement des compétences des intervenants, d’orienter l’usager vers les bons soins et de réduire les découvertures et diminutions de service.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe
systèmes de délivrance de médicaments
d'urgence
Planification
Urgences
Service des urgences
Gouvernement
programmes gouvernementaux
système d'un composant de dispositif

---
N3-AUTOINDEXEE
Nombre de lits en réanimation : l’adaptation du système hospitalier pendant la crise due au Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/nombre-de-lits-en-reanimation-ladaptation-du
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur l’adaptation des capacités d’accueil en soins critiques pendant la crise due au Covid-19. S’appuyant sur les données issues de l’enquête statistique annuelle des établissements de santé (SAE) et sur le programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), cette étude analyse l’évolution du nombre de lits en soins critiques et plus particulièrement en réanimation, entre fin 2019 et fin 2022, afin de faire face à l’afflux de patients atteints de Covid-19.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
lit d'hôpital
Nombre de lits
réanimation
raisonnement
hôpitaux
COVID-19
Adaptation
nombre
capacité hospitalière
profil de l'activité humaine
crise
réanimation
COVID-19
Réadaptation
adaptation
Adaptation
systèmes de délivrance de médicaments
adaptation
système d'un composant de dispositif
COVID-19
Crise

---
N3-AUTOINDEXEE
Pour favoriser la résilience aux sinistres
https://www.inspq.qc.ca/publications/3473
Dans le cadre de la mission santé du Plan national de sécurité civile, l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) offre des avis scientifiques, des services-conseils et des services de laboratoire sur une variété de problématiques et de dispositifs de vigilance : toxicologie, menaces infectieuses, chimiques ou radiologiques, risques reliés à la pollution de l’air et aux changements climatiques, santé psychosociale, santé au travail et plus encore. L’Institut participe aussi aux activités de coordination du Comité ministériel de sécurité civile de la mission santé. Le soutien offert pour la réponse aux panaches de fumée lors des feux de forêt de 2023 ou celui déployé pendant et après l’incident ferroviaire de 2013 à Lac-Mégantic constituent des exemples du rôle que joue l’INSPQ. L’Institut souscrit aux objectifs poursuivis dans le projet de loi 50 visant à favoriser la résilience aux sinistres. Il salue notamment la pérennisation de la structure de gouvernance de sécurité civile, ainsi que l’octroi d’un pouvoir habilitant le ministre à créer une réserve d’intervention en sécurité civile. La prévention et la protection de la santé de la population constituant des fonctions essentielles de santé publique, l’Institut souhaite partager quelques réflexions susceptibles de bonifier la portée globale de ce projet de loi et de contribuer à la résilience des populations susceptibles d’être affectées par un sinistre.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
victimes de catastrophes
résilience psychologique
catastrophes

---
N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Transport intrahospitalier des patients de soins critiques... Le transport lui aussi est critique»
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3502633/fr/flash-securite-patient-transport-intrahospitalier-des-patients-de-soins-critiques-le-transport-lui-aussi-est-critique
En 2019, l’enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) dans les établissements de santé (ENEIS 3) a montré que des EIGS continuaient de survenir dans les services de soins critiques et que leur densité d'incidence n'y diminuait pas depuis 2009, contrairement aux autres secteurs. Une analyse des EIGS liés aux soins critiques déclarés par les professionnels de santé a permis d'identifier que le transport intrahospitalier des patients de soins critiques pouvait être impliqué dans la survenue d’évènements indésirables graves très souvent évitables. Le transport intrahospitalier est nécessaire à la prise en charge des patients de soins critiques. La fréquence des évènements indésirables qui y sont associés est très variable selon les études mais des complications menaçant le pronostic vital sont signalées dans 6,7 % à 16,8 % des transports [3] [4]. Il est donc apparu important de publier un retour d'expérience sur le sujet.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
transport sanitaire
sûreté
Transport
pratique professionnelle
étude de sécurité
transfert de patient
études d'évaluation comme sujet
Accroître
Allèle sauvage CASP8AP2
Transport
sécurité des patients
patient vétérinaire
Soins aux patients
a comme patient
Équipement
Soins de réanimation

---
N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée

---
N2-AUTOINDEXEE
Gestion de l’anticoagulation dans un contexte d’urgence
https://sfar.org/gestion-de-lanticoagulation-dans-un-contexte-durgence/
Objectif : La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), le Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire (GIHP) et la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFHT) ont collaboré pour proposer un référentiel sur la gestion des anticoagulants dans un contexte d’urgence. Conception : Un groupe composé d’experts français et belges des Sociétés Françaises de Médecine d’Urgence (SFMU), d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), du Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire (GIHP) et de la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFHT) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (“Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation”) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
algorithme
anticoagulants
contexte d'application
urgences
anticoagulant
anticoagulants

---
N3-AUTOINDEXEE
Prématurité : l’urgence d’agir
https://www.inserm.fr/magazine/inserm-le-magazine-n60/
Au sommaire du numéro de mars 2024, découvrez le dossier Prématurité : l’urgence d’agir. Trimestriel d’information, le magazine de l’Inserm illustre les découvertes, débats et questions d’une recherche biomédicale en constant mouvement. Toutes les dix minutes, un enfant naît de façon prématurée en France. La prématurité est bel et bien un enjeu de santé publique. Pour améliorer sa prise en charge, des actions sont nécessaires au niveau de la pratique clinique et de la recherche médicale, qui tente de répondre aux besoins des cliniciens. Mais il faut aussi prendre en compte les aspects psychosociaux de la prématurité, en particulier en matière de prévention en amont de la grossesse et sur le suivi à long terme de ces enfants nés trop tôt. Cliniciens et chercheurs de l’Inserm sont donc à pied d’œuvre pour faire progresser les connaissances et la prise en charge de la prématurité.
2024
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
article de périodique
prématurité du foetus
prématuré
d'urgence
urgences
Service des urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Le vécu de la pandémie COVID-19 par les infirmiers des urgences et des soins intensifs et son impact sur la volonté d’y travailler à nouveau lors d’une prochaine pandémie : approche quantitative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/315958
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
volution
femmes qui travaillent
pandémies
COVID-19
touble pandémique
COVID-19
Soins infirmiers
COVID-19
volition
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins infirmiers
approche
soins infirmiers intensifs
soins infirmiers aux urgences
langue newar
soins infirmiers aux urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
La thérapie cognitivo-comportementale plus les soins standards pour le premier épisode psychotique et la psychose d’apparition récente
https://www.cochrane.org/fr/CD015331/SCHIZ_la-therapie-cognitivo-comportementale-plus-les-soins-standards-pour-le-premier-episode-psychotique
Principaux messages La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour réduire les symptômes de la schizophrénie et améliorer le fonctionnement des personnes au début de la maladie. Très peu d'informations étaient disponibles sur les effets indésirables potentiels liés à cette intervention. Introduction La schizophrénie est un trouble mental sévère en raison de l'impact important des symptômes sur la vie quotidienne des personnes touchées. Les personnes atteintes de cette maladie ont du mal à faire la différence entre leurs propres pensées, croyances et idées par rapport à la réalité. Par exemple, elles pourraient entendre des voix dans leur tête, mais elles ont l'impression que quelqu'un leur parle vraiment. Le traitement de la phase initiale de la maladie est d'une importance cruciale, afin de prévenir ou de réduire le risque d'une évolution chronique. Cette phase est généralement définie comme le « premier épisode », et le terme « apparition récente » est également utilisé pour décrire la période de trois à cinq ans qui suit le premier épisode. Une intervention psychologique, la thérapie cognitivo-comportementale, peut être efficace pour traiter les symptômes des personnes atteintes de schizophrénie en général ; on ne sait pas encore si cette intervention pourrait également être utile pour les personnes dans les phases initiales de la maladie.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Thérapie comportementale
récent
intervention comportementale
standardiste
psychose
thérapie comportementale
norme de soins
soins
épisode de
plus récent
normes
activités de soins
premiers secours
trouble psychotique
épisode de soins
étude de stabilité standard d'un médicament
thérapie cognitive
psychose
épisode
apparence
Normes
troubles psychotiques

---
N1-SUPERVISEE
VENTIZOLVE (naloxone) - Antidote des surdoses aux opioïdes
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3505841/fr/ventizolve-naloxone-antidote-des-surdoses-aux-opioides
Avis favorable au remboursement « en administration immédiate dans le traitement d’urgence des surdoses d’opioïdes, connues ou suspectées, se manifestant par une dépression respiratoire et/ou une dépression du système nerveux central, dans un contexte médical ou non-médical. VENTIZOLVE est indiqué chez l’adulte. L’utilisation de VENTIZOLVE ne se substitue pas aux soins dispensés par les services de secours d’urgence. » Quel progrès ? Pas de progrès dans la prise en charge des surdoses d’opioïdes, connues ou suspectées, se manifestant par une dépression respiratoire et/ou du système nerveux central...
2024
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
administration par voie nasale
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
chlorhydrate de naloxone dihydraté
antagonistes narcotiques
traitement d'urgence
adulte
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
naloxone
avis de la commission de transparence
surdose par opioïdes
VENTIZOLVE
naloxone
antidotes

---
N1-SUPERVISEE
Point de situation des approvisionnements en auto-injecteurs d’adrénaline
PUBLIÉ LE 02/10/2023 - MIS À JOUR LE 09/02/2024
https://ansm.sante.fr/actualites/point-de-situation-des-approvisionnements-en-auto-injecteurs-dadrenaline
Actualisation du 09/02/2024 Les stocks en stylos d'adrénaline permettent désormais d'assurer une couverture suffisante des besoins des patients. Nous suspendons donc la mise à jour hebdomadaire des approvisionnement. Si la situation devait évoluer, nous pourrions reprendre cette publication...
2024
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
épinéphrine
France
auto-injecteur d’adrénaline
EPIPEN
EMERADE
JEXT
ANAPEN

---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la fin de vie en réanimation
https://www.srlf.org/media/evolution-fin-vie-reanimation
Sommaire : Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu des résultats du débat national sur la fin de vie ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
endogline
langue vietnamienne
fini
réanimation
Finlande
langue finnoise
évolution
réanimation
Allèle sauvage ENG
raisonnement
vie

---
N3-AUTOINDEXEE
La prévention du suicide auprès du personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100533/n/la-prevention-du-suicide-aupres-du-personnel-policier
Cette conférence aborde la problématique du suicide et certains problèmes de santé psychologiques chez le personnel policier, les facteurs de risque et les facteurs de protection propres à ce métier. La conférencière et le conférencier soulignent des interventions et programmes de prévention de suicide évalués scientifiquement et qui se sont avérés efficaces pour réduire les taux de suicide et modifier les facteurs de risque ou de protection.
2024
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
enregistrement vidéo
étude de prévention
suicide
attribut personnel
prévention du suicide
police
agent de police
Suicide
intervention préventive
staff
prévention du suicide
personnel de recherche
suicide

---
N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation ? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens) ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs. Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite

---
N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue. Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016, l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés. La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux. Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë – février 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366675
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche, de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguë.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
urgences
Programmes

---
N1-VALIDE
Surdosage et overdose d’opioïdes : point sur l’offre thérapeutique de la naloxone en France - Point d'information
https://www.ansm.sante.fr/actualites/surdosage-et-overdose-dopioides-point-sur-loffre-therapeutique-de-la-naloxone-en-france
Depuis mi-octobre 2023, Ventizolve solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose (1,26 mg de naloxone) est disponible et complète l’offre thérapeutique de naloxone. Tout comme le Nyxoïd solution nasale pour pulvérisation en récipient unidose (1,8 mg de naloxone) et le Prenoxad solution injectable intramusculaire en seringue préremplie (0,91 mg/mL de naloxone), ce médicament est disponible en kit prêt à l’emploi mais n’est pas soumis à prescription médicale. Les patients peuvent le demander directement à leur pharmacie ou au centre d’addictologie rattaché à un établissement de santé dont ils dépendent. Ceux-ci peuvent commander Ventizolve directement au laboratoire...
2023
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
surdosage d'opiacé
traitement d'urgence
information sur le médicament
alcaloïdes opiacés
intoxication
naloxone
NALSCUE
NALSCUE 0,9 mg/0,1 ml, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
PRENOXAD
PRENOXAD 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
naloxone

---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération fonctionnelle entre différents anticorps anti-FP4 dans la Thombopénie induite par l’héparine ? Canal U
https://www.canal-u.tv/chaines/btc/cooperation-fonctionnelle-entre-differents-anticorps-anti-fp4-dans-la-thombopenie
La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication rare mais grave des traitements hépariniques, fréquemment associée à des thromboses. Les anticorps (Ac) d’isotype IgG dirigés contre le facteur plaquettaire 4 modifié par l'héparine (anti-FP4/H) jouent un rôle central dans la TIH, en activant les plaquettes et les leucocytes via le récepteur FcγRIIA. Certains patients développent simultanément des Ac d’isotype IgG dirigés contre le FP4 natif (anti-FP4) mais leur implication dans la physiopathologie des TIH reste peu connue. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude a été d’évaluer l’impact de la présence conjointe des 2 types d’Ac, anti-FP4/H et anti-FP4, sur l’activation cellulaire et la formation de thromboses. Pour cela, deux Ac monoclonaux chimériques, un anti-FP4/H (5B9) et un anti-FP4 (1E12), mimant ceux développés chez les patients atteint de TIH ont été utilisés.
2023
Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
anticorps st^a^
anticorps os^a^
anticorps kp^a^
anticorps mo^a^
anticorps le^d^
anticorps yt^a^
anticorps n^a^
anticorps m1^a^
anticorps a>1<
anticorps a>m<
anticorps ol^a^
anticorps rg^a^
anticorps a>x<
anticorps wk^a^
anticorps ny^a^
anticorps fr^a^
anticorps
anticorps le^bl^
anticorps li^a^
anticorps dh^a^
anticorps le^c^
Induire
anticorps en^a^fs
anticorps tr^a^
anticorps m'
anticorps rh^a^
anticorps ls^a^
anticorps wr^a^
anticorps tj^a^
anticorps mi^a^
anticorps to^a^
anticorps xg^a^
anticorps hg^a^
anticorps js^a^
anticorps an^a^
anticorps or^a^
quel mois est-ce maintenant ?
anticorps jk^a^
anticorps le^a^
anticorps en^a^fr
anticorps at^a^
anticorps cr3
anticorps vg^a^
anticorps vr
anticorps rd^a^
anticorps wd^a^
anticorps chr^a^
anticorps cs^a^
anticorps mt^a^
anticorps sc2
héparine
anticorps lan
anticorps re^a^
anticorps le^ns^
anticorps sf^a^
anticorps jc^a^
anticorps pt^a^
anticorps sk^a^
anticorps le^x^
anticorps a>1< le^b^
anticorps a>2<
anticorps be^a^
anticorps pr>a<
anticorps bx^a^
Anticorps
anticorps do^a^
anticorps es^a^
anticorps r1^a^
anticorps ri^a^
anticorps ok^a^
anticorps in^a^
anticorps ch^a^
anticorps zt^a^
anticorps bp^a^
anticorps m^a^
anticorps jr^a^
anticorps le^b^
anticorps kn^a^
anticorps go^a^
héparine
anticorps rh42
anticorps a.m.
anticorps co^a^
anticorps jo^a^
anticorps dr^a^
anticorps ht^a^
anticorps le^s^
anticorps a>3<
anticorps anti-idiotypiques
anticorps jn^a^
anticorps cl^a^
anticorps c
anticorps gy^a^
anticorps pr^a^
anticorps lu^a^
anticorps u1^a^
anticorps bg^a^
anticorps nijhuis
anticorps fy^a^
anticorps yk^a^
anticorps lw^a^
coopération
Canal
anticorps mcc^a^
anticorps au^a^
anticorps er^a^
anticorps rb^a^
anticorps en^a^kt
anticorps di^a^
anticorps je^a^
anticorps s1^a^
anticorps tg^a^
anticorps yh^a^
anticorps lw^b^
héparine
anticorps c
anticorps sw^a^
anticorps 'n'
anticorps a>1< le^d^
dosage de l'héparine
anticorps sd^a^
anticorps th^a^
anticorps le^bh^
anticorps en^a^ts

---
N3-AUTOINDEXEE
Pandémie COVID et personnes âgées en France : impact de la pandémie sur le profil des personnes âgées admises pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04342814
Contexte : la population générale vieillit, ainsi de plus de plus de personnes âgées sont admises en réanimation. La période COVID a bouleversé nos pratiques. Les moyens limités que nous avions nous ont amené à réfléchir d’autant plus sur nos critères d’admission en réanimation. Nous pouvons nous poser la question des conséquences possibles de la pandémie COVID 19 sur la prise en charge et sur le profil des personnes âgées admises en réanimation en France. Nous allons ainsi comparer les caractéristiques des personnes âgées de plus de 80 ans admises en réanimation en France pour insuffisance respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 versus insuffisance respiratoire aiguë d’étiologie autre, avant la pandémie COVID, comparer également la survie et les décisions de limitations et d’arrêts des thérapeutiques actives. br Méthodes : nous avons comparé deux cohortes issues de deux études internationales étudiant les personnes âgées hospitalisées en réanimation avant le COVID (VIP2) et les personnes âgées admises pour détresse respiratoire sur infection à SARS-CoV-2 (COVIP), en extrayant les personnes de plus de 80 ans et uniquement les données françaises. Les caractéristiques initiales de chaque cohorte ont été répertoriées, ainsi que les modalités de suppléance d’organe, la durée de séjour, la survie et les limitations et arrêts de thérapeutiques actives. Nous avons réalisé également une analyse appariée selon l’âge ( -2 ans), le genre, le SOFA score ( - 2) et le score CFS de fragilité ( - 1) selon un ratio 1 : 2 (1 COVID pour 2 non COVID) br Résultats et conclusion : 440 patient·es de 80 ans et plus admis·es en réanimation en France ont été inclus·es dans cette étude : 123 issu·es de la cohorte COVIP et 317 de la cohorte VIP2. Dans cette étude comparative, parmi les personnes âgées de 80 ans et plus en France incluses, le groupe COVID est constitué de plus d’hommes, de personnes moins âgées, d’un score de fragilité plus faible ainsi que d’une évaluation de l’autonomie plus élevée que dans le groupe non COVID. La cohorte COVID avait bénéficié de plus de ventilation mécanique par rapport à la cohorte non COVID, ainsi que de plus de vasopresseurs. Dans l’analyse appariée, il y a 94 patient·es issu·es de COVIP apparié·es avec 158 patient·es de VIP2. Ces résultats restaient significatifs après appariement selon les facteurs d’âge, de genre, de SOFA score et de score CFS de fragilité. Cette étude a montré également un taux plus élevé de limitations et d’arrêt des thérapeutiques actives dans le groupe COVID par rapport aux non COVID après appariement. Nous constatons un taux de mortalité plus élevé chez celles atteintes d’une insuffisance respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 par rapport à celles atteintes d’insuffisance respiratoire aiguë hors COVID. (59,5 % versus 31,94%).
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
infection
coronavirus du SARS
personne âgée
gène CHFR
pandémies
sujet âgé
raisonnement
France
sérieux
profil
effet secondaire associé avec une infection
touble pandémique
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
personne âgée
français
réanimation
SARS-CoV-2
sévère
COVID-19
réanimation
sujet âgé de 80 ans ou plus
maladie infectieuse

---
N3-AUTOINDEXEE
Violences conjugales : acceptabilité de l’auto-détection par les patients et les soignants aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04478284
La prévalence des victimes de violences conjugales dans la population française est difficile à estimer et varie de 1% à 26% selon les modalités de détection utilisées. Une partie de ces victimes consulte dans les services d'urgences et malgré les recommandations insistant sur la nécessaire détection systématique des violences, il est probable qu'un certain nombre d'entre elles ne soient pas identifiées par les équipes soignantes. Notre objectif était d'évaluer aux urgences l’acceptabilité par les patients de la détection systématique des violences conjugales par le recours à un auto-questionnaire. Nous avons conduit une étude observationnelle prospective multicentrique dans trois services d'urgences hospitalo-universitaires parisiens sur une période de trois jours consécutifs. Un autoquestionnaire portant sur la question des violences conjugales était distribué à tous les patients inclus aux urgences. Le critère de jugement principal était l'acceptabilité du questionnaire par les patients, définie par la proportion de réponses à l’auto-questionnaire parmi le nombre total de questionnaires rendus. Les critères de jugement secondaires étaient le niveau de confort des patients et des soignants vis-à-vis de la distribution systématique de l'auto-questionnaire, la prévalence des situations de violences conjugales parmi les patients ayant répondu au questionnaire, ainsi que la faisabilité de ce mode de détection systématique aux urgences. Cette dernière était définie par la proportion de questionnaires distribués durant la période d’inclusion. Parmi les 1506 patients ayant consulté aux urgences durant la période d'inclusion, 165 (11%) ont répondu au questionnaire parmi lesquels 11% d'entre eux ont été identifiés comme étant victimes de violences conjugales. Le taux d’acceptabilité du questionnaire par les patients était de 74% et 93% des questionnaires rendus étaient complets. Le taux de remise des questionnaires était faible et les soignants semblaient peu confortables avec la thématique des violences conjugales. Ainsi, la distribution systématique d’un questionnaire par l’Infirmier d’Accueil et d’Orientation aux urgences apparait difficilement faisable en pratique. Il apparait nécessaire de former davantage les soignants à la détection systématique des violences conjugales via d’autres modes de détection et notamment par un questionnement simple à l’oral lors de l’interrogatoire par le médecin.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Service des urgences
détection
enquêteur
urgences
patients
d'urgence
Violences conjugales
violence conjugale
a comme patient
patient
violence
a comme soignant
aidants

---
N1-SUPERVISEE
Adrénaline - Epipen, solution injectable en stylo prérempli (Publié le 25/08/2020 - Mise à jour le 01/02/2024)
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/adrenaline
Documents pour former les patients et leur entourage à l'utilisation correcte de l'auto-injecteur Epipen en situation d'urgence : Simulateur/trainer : un stylo auto-injecteur factice sans aiguille ni substance active permet au patient de s'entraîner à la manipulation du stylo Vidéo de manipulation de l'auto-injecteur Epipen Brochure à destination des patients Check-list à destination des prescripteurs, pour former le patient et/ou le personnel soignant à l'utilisation correcte, le stockage et l'entretien d'Epipen...
2023
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
recommandation de bon usage du médicament
épinéphrine
épinéphrine
EPIPEN
EPIPEN 0,15 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
EPIPEN 0,30 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
Auto-injection
autoadministration
brochure pédagogique pour les patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Place de la décontamination digestive en réanimation en 2023
https://www.srlf.org/media/place-decontamination-digestive-reanimation-2023
Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc, nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive ? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection de germes résistants ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
digestif
Digestifs
décontamination
agents gastro-intestinaux
digestion
réanimation
fonction du tube digestif

---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers résultats du Panorama Urgences 2022
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/premiers-resultats-du-panorama-urgences-2022
Plus de 900 000 RPU ont été transmis par les SU des Pays de la Loire en 2022 ( 0,9 % par rapport à 2021, -4,1 % par rapport à la moyenne 2018-2019). Les prises en charge en horaires de permanence des soins (PDS) correspondent à près de la moitié des passages dans les SU (44 %). Ce niveau d'activité fluctue assez peu selon le département de localisation des SU, mais apparaît plus important parmi les services situés dans les grandes agglomérations.
2023
ORS Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
radiographie panoramique
urgences
ayant comme résultat

---
N1-SUPERVISEE
ESKESIA (eskétamine) - Anesthésie
Réévaluation SMR et ASMR
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3428300/fr/eskesia-esketamine-anesthesie
Avis favorable au remboursement en tant qu’adjuvant d’une anesthésie régionale ou locale uniquement en supplémentation analgésique chez les patients adultes. Avis défavorable au remboursement chez les patients pédiatriques et dans les autres situations cliniques de l’utilisation d’un adjuvant d’une anesthésie locale ou régionale chez les patients adultes. Quel progrès ? Pas de progrès dans la stratégie de prise en charge. Quelle place dans la stratégie thérapeutique ? L’anesthésie locorégionale (ALR) repose sur l’utilisation d’anesthésiques locaux de la famille des aminoamides administrés par voie locale à proximité des nerfs périphériques, par voie péridurale ou intrathécale. Selon l’avis d’expert, lors d’une anesthésie régionale, un adjuvant peut être utilisé soit pour : renforcer l’action des anesthésiques locaux, améliorer les conditions cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale en per-opératoire (sédation) et post-opératoire (analgésie). Les adjuvants pouvant être utilisés en pratique clinique sont : la clonidine, la kétamine racémique et la dexaméthasone utilisées pour renforcer l’action des anesthésiques locaux en usage hors-AMM ; le midazolam et le propofol utilisés pour améliorer les conditions cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale en per-opératoire (sédation) ; les morphiniques (disposant d’une AMM) utilisés pour améliorer les conditions cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale en post-opératoire (analgésie). La clonidine, la kétamine racémique et la dexaméthasone peuvent aussi être utilisées dans ce cadre en usage hors-AMM. Chez l’enfant, la clonidine est aussi utilisée en usage hors AMM ainsi que les morphiniques (morphine, fentanyl et sufentanil) pour l’obtention d’une analgésie...
2023
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
ESKESIA 5 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
ESKESIA 25 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
chlorhydrate d'eskétamine
eskétamine
adulte
adjuvants des anesthésiques
induction d'une anesthésie générale
anesthésie de conduction
avis de la commission de transparence
ESKESIA
eskétamine

---
N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la simulation en réanimation
https://www.srlf.org/media/interet-simulation-reanimation
Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
simulation
Simulation
mouche noire
réanimation

---
N3-AUTOINDEXEE
Les sinistres professionnels à La Réunion - Infographie 2023
https://www.ors-reunion.fr/les-sinistres-professionnels-a-la-reunion-infographie-2023.html
2023
ORS Réunion
France
information scientifique et technique
processus de groupe
infographie
victimes de catastrophes
catastrophes

---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

---
N3-AUTOINDEXEE
De la crise en psychiatrie à la porte tournante : comment certains patients sont dans l'éternel retour en milieu hospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087944
Contexte : dans le cadre de notre exercice dans une unité de gestion de crise psychiatrique, il est necessaire d’avoir des lits disponibles pour gérer les patients en phase de crise aigüe. Dans la gestion de ces lits, nous avons repéré en particulier la présence de trois catégories de patients: ceux admis via les urgences pour fréquentes réadmissions, les « patients récurrents »; ceux dits « bloqueurs de lits » venant des autres pavillons car souvent agités et présentant des troubles du comportement chroniques; et enfin ceux jugés trop difficiles pour un pavillon de psychiatrie classique, restant longtemps dans notre unité. Objectifs : nous avons réalisé un travail observationnel de ces trois groupes de patients, afin de décrire et mieux comprendre la problématique observée et d’identifier des facteurs influents sur ces phénomènes. Méthode : nous avons défini trois groupes de patients qui sont à l’origine d’un grand pourcentage de taux d’occupation des lits de notre unité. Les trois groupes de patients sont présentés sous forme de différents cas cliniques afin de pouvoir trouver des facteurs commun entre eux. Discussion : dans une analyse du concept dit de la « porte tournante » nous avons essayé d’identifier des facteurs influant sur cette dynamique : l’organisation sanitaire, les carences de l’outil de soins, les problématiques liées aux techniques de soins, les problématiques liées au génie évolutif des maladies, les conditions sociales et /ou environnementales et les modifications et changements d’organisation du corps social. Conclusion : dans un fonctionnement institutionnel, le problème de la crise ne peut pas être éludé. Chaque structure accueillante de patients à troubles psychiatriques se doit de penser la gestion de ces crises inscrites inéluctablement dans certains processus pathologiques. À l’analyse de l’activité d’une unité de gestion de crise nous avons proposé de nous pencher sur un facteur inhérent à la pratique psychiatrique hospitalière : l’alternance admission, sortie, réadmission voire admission définitive d’une partie de notre file active. Ce facteur avait été évoqué dans les années 1970-1980 sous le vocable « la porte tournante ». Le lien entre crise et « porte tournante » nous a permis, à l’analyse de certains cas cliniques, de décortiquer les mécanismes impliqués dans cette dynamique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
intervention de crise
a comme patient
Psychiatrie
environnement
personnes atteintes de troubles mentaux
psychiatre
hôpital
crise
hôpitaux
rotation musculosquelettique

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë – avril 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/368142
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche, de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes

---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des fragilités des personnes âgées de plus de 75 ans consultant dans un service d'urgence
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/geriatrie/depistage-des-fragilites-des-personnes-agees-de-plus-de-75-ans-consultant-dans-un-service-d-urgence.html
Le Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le service hospitalier national d’urgence pédiatrique, précise, dans son annexe sous le point 4.6. Filières de prises en charges spécifiques, les détails de la filière gériatrique (Point 4.6.1.) comme suit : « 4.6.1 Filière gériatrique. Cette filière concerne les patients de soixante-quinze ans et plus. Chaque établissement doit mettre en place une filière permettant la prise en charge adaptée, efficace et rapide de patients de plus de soixante-quinze ans. Chaque patient de plus de soixante-quinze ans doit bénéficier au sein du service d’urgence, d’un dépistage de sa fragilité à l’aide d’un score internationalement reconnu par l’infirmier d’accueil et d’orientation (type Score ISAR (Identification of Senior At Risk). Tout patient de plus de soixante-quinze ans dont le score révèle qu’il est à risque doit bénéficier d’un avis gériatrique ou durant son séjour au service d’urgence ou programmé à distance. » Le CS est d’avis qu’une recommandation de bonne pratique reprenant les principaux outils préconisés par les experts du groupe de travail permettrait d’homogénéiser le dépistage des fragilités des personnes âgées ( 75 ans) aux services d’urgences du pays.
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation de santé publique
Sujet âgé
Fragilité
consultants
personne âgée
Dépistage
Dépistage de masse
Urgences
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
fragilité
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
PERSONNE AGEE

---
N3-AUTOINDEXEE
Guide de gestion - Honneurs et récompenses du système préhospitalier d'urgence
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003587/
Le Comité des honneurs et des récompenses a créé ce guide afin d'établir des pratiques harmonisées pour l’attribution des honneurs et récompenses aux intervenants du système préhospitalier d’urgence. Ces pratiques faciliteront les communications, la promotion et la mise en candidature des intervenants méritants.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
récompenses et prix
urgences
récompenses
précis

---
N3-AUTOINDEXEE
Le numérique peut-il faciliter la gestion des flux aux urgences ?
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/le-numerique-peut-il-faciliter-la-gestion-des-flux-aux-urgences
Vidéo réalisée par des étudiants de DFGSM3 dans le cadre de la formation AIR 2022-2023 (Action d'Initiation à la Recherche) « Enjeux et défis des sciences du numérique et de l’intelligence artificielle pour la santé publique »
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation (PICS) et de leur entourage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312530/fr/diagnostic-et-prise-en-charge-des-patients-adultes-avec-un-syndrome-post-reanimation-pics-et-de-leur-entourage
Le PICS (post-intensive care syndrome) ou syndrome post-réanimation désigne un ensemble de symptômes divers apparaissant dans les 12 mois après l’hospitalisation en réanimation, voire au-delà. Il s’agit d’un syndrome fréquent (plus de la moitié des patients à trois mois) défini par la survenue ou par l’aggravation de symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques et/ou cognitifs, pouvant entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité de vie et l’autonomie, et entraver la réinsertion socio-professionnelle des patients. Le diagnostic est évoqué devant tout symptôme apparaissant ou s’étant aggravé dans les 12 mois après l’hospitalisation (voire au-delà) chez un patient à risque. Le diagnostic de PICS-Family est évoqué en cas d’apparition ou d’aggravation de symptômes psychologiques/psychiatriques (troubles anxieux, dépressifs ou de stress post-traumatique) chez les proches et les aidants, persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation ou apparaissant dans les douze mois suivant l’hospitalisation. Ces symptômes peuvent entrainer des conséquences familiales, sociales et professionnelles pour les proches et les aidants. Le dépistage et le suivi sont idéalement réalisés par une équipe pluriprofessionnelle incluant des médecins et autres professionnels de santé sensibilisés au PICS, mais peuvent concerner tous les professionnels de santé amenés à voir le patient dans l’année qui suit l’admission en réanimation.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte
syndrome charge
réanimation
aucun diagnostic
prise en charge personnalisée du patient
diagnostic
Syndrome CHARGE
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
Adulte
a comme patient
adulte
syndrome CHARGE
syndrome de Propping-Zerres

---
N3-AUTOINDEXEE
Réfléchir les pratiques face à l’urgence écologique
https://www.reiso.org/articles/themes/pratiques/10926-reflechir-les-pratiques-face-a-l-urgence-ecologique
L’ergothérapie soutient la participation des personnes dans leurs occupations. Comment encourager ces activités dans un environnement de bouleversements écologiques ? La filière ergothérapie de la HETSL s’est emparée de cette question urgente.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
Face
Ecologie
urgences
environmentalisme
écologie
Pratique

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë – mai 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/370220
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche, de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Collège National des Enseignants d'Anesthésie et de Réanimation
https://www.cnear.fr/
Objet : promouvoir l'enseignement, la formation et la recherche intéressant l’anesthésie, la réanimation et la médecine péri-opératoire ; Faciliter les échanges de connaissances et d'informations entre ses membres ; Constituer et coordonner des groupes de travail ; Éditer et publier des documents pédagogiques ; Organiser des colloques, des conférences, des congrès et des formations ; Défendre les intérêts matériels et moraux de ses membres dans l'exercice de leur profession et plus généralement d'accomplir toutes démarches ou actions de nature à accroître la connaissance en matière de formation, de pédagogie et de recherche entre ses membres et de développer le rayonnement de l'association
France
association professionnels santé
Anesthésie
Enseignement
réanimation
Enseignant
Enseignants de collège
Enseignant
absence de sensation
Enseignants
anesthésie

---
N2-AUTOINDEXEE
Quid d’un avis d’aptitude signé par le médecin du travail suite à une « pré-visite infirmiers en santé au travail (IDEST) » ?
Coopérations et délégations en santé au travail
https://societefrancaisedesanteautravail.fr/_docs/actus/61/Fichier-61-1-095934.pdf
Comment mettre en place la coopération et la délégation entre professionnels de santé dans les Services de prévention et de Santé Travail , dans le respect du contexte réglementaire ? La SFST fait un point sur les pratiques actuelles et partage des propositions.
2023
SFST
France
information scientifique et technique
infirmier en santé du travail
médecine du travail
Médecins
médecins du travail
jugement
Travail
Prairie
infirmières en santé communautaire
Infirmiers
Médecine du travail
Aptitude
Visiteuses de santé
évaluation de la capacité de travail
dû à
coopération
santé au travail

---
N3-AUTOINDEXEE
Pénurie de médicaments : Trouver d'urgence le bon remède - Comptes rendus
https://www.senat.fr/notice-rapport/2022/r22-828-2-notice.html
2023
Le Sénat
France
rapport
médicament
urgences
Médicaments
préparations pharmaceutiques

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë juin 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/372256
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche, de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Les zones d’évaluation rapide dans les urgences : caractéristiques organisationnelles et impacts
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-zones-devaluation-rapide-dans-les-urgences-caracteristiques-organisationnelles-et-impacts.html
Au Québec, les problèmes de congestion des urgences sont rapportés depuis les années 70. Ainsi, des politiques hospitalières s’orientent depuis plusieurs années dans l’objectif d’améliorer la fluidité du système de santé. En 2014, un rapport du Commissaire à la santé et au bien-être (CSBE) avait constaté que la clientèle de l’urgence s’était alourdie entre 2003-2004 et 2012-2013, contribuant à l’allongement des durées moyennes de séjour. En 2016, un second rapport indiquait que près de la moitié des visites aux urgences (45,5 %) dépassait les normes de délai maximal d’attente établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Parmi les lacunes organisationnelles liées à la congestion des urgences, le rapport de 2016 soulignait l’absence de gestion proactive des flux de patients, le manque de volonté de prioriser les services d’urgence, la répartition inadéquate des responsabilités entre médecins, infirmiers et infirmières et l'insuffisance d’évaluation de mesures de performance. Malgré les efforts déployés depuis la parution de ces rapports, la problématique d’encombrement des urgences persiste.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
urgences
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
Sauvetage secourisme du travail
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%204085
L'aide-mémoire SST est destiné aux salariés ayant suivi la formation de sauveteur secouriste du travail. Il permet un accès rapide à l'essentiel des connaissances abordées au cours de la formation en lien avec les deux domaines de compétences du SST : - Contribuer à la prévention des risques professionnels dans l'entreprise - Intervenir face à une situation d'accident du travail Les conduites à tenir synthétisées dans la partie « Secours » sont conformes à la dernière version du guide des données techniques.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
premiers secours
Travail
Travail
intervention de sauvetage
métier

---
N2-AUTOINDEXEE
Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir et de traiter les patients plus rapidement ?
https://www.cochrane.org/fr/CD014553/EPOC_service-durgence-ou-unite-devaluation-des-patients-aigus-qui-est-capable-de-voir-et-de-traiter-les
Principaux messages - Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains patients un lieu de consultation et de traitement alternatif aux services d'urgence et pourraient contribuer à réduire les longs délais d'attente dans les services d'urgence. - La sécurité et l'efficacité des services d'évaluation des patients aigus ne sont pas clairement établies, car il n'existe pas d'études sur ces services.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Urgences
patients
service hospitalier d'urgences
études d'évaluation comme sujet
a comme patient

---
N2-AUTOINDEXEE
Cadre normatif sur l'organisation des services préhospitaliers d'urgence administrée par les centres intégrés de santé et de services sociaux et les centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003629/
Le cadre normatif sur l’organisation des services préhospitaliers d’urgence (SPU) vise à soutenir les Centres intégrés de santé et de services sociaux, les Centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé dans l’élaboration de leur plan triennal d’organisation conformément aux dispositions de la Loi sur les services préhospitaliers d’urgence.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
services des urgences médicales
Services de santé polyvalents
établissements de santé
précis
corporations professionnelles
services de santé pour étudiants
Organisation et administration
Organisation
services sociaux et travail social (activité)
organisation
central
Socialisme
Centre
Service social
Organisation
Administration
Centres d'urgences
Services d'urgences de santé
organisateurs embryonnaires
administration des services de santé
Services de santé universitaires

---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'opinion des patients vaccinés par COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA) en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination
http://thesesante.ups-tlse.fr/4297/
Introduction : la pandémie de COVID-19 a engendré une crise globale sanitaire, sociale et économique majeure. La vaccination qui a permis d'endiguer les vagues successives a pu démarrer le 25 février en structures de soins premiers grâce à l'arrivée du COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA). Cependant, alors que l'hésitation vaccinale grandit dans plusieurs pays, les différentes polémiques et alertes de pharmacovigilance ont fini par provoquer l'arrêt total de la vaccination avec ce vaccin. Objectif : l'objectif principal de cette étude était d'analyser l'évolution de l'opinion des patients vaccinés par VAXZEVRIA en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination. Matériels et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale composée de 3 questionnaires distribués à trois instants différents (J0, J7 et S12) et multicentrique sur plusieurs cabinets de médecine générale, pharmacies et cabinets de soins infirmiers de la région toulousaine. La période d'inclusion s'est déroulée du 27 février au 12 juin 2021. La population cible était les patients âgés de 50 à 74 ans vaccinés par VAXZEVRIA. Résultats : notre étude a inclus 227 patients pour le 1er questionnaire, 145 pour le 2ème et 143 pour le 3ème. 81,1% des patients ont affirmé ne pas avoir changé d'avis entre la première et la seconde injection, 6,3% avaient des craintes et en avaient toujours, 11,2% des patients ont déclaré avoir changé d'avis favorablement et 1,4% défavorablement. Conclusion : les patients vaccinés par VAXZEVRIA restent convaincus durant la campagne vaccinale. La proportion de patients ayant des craintes tend à diminuer au cours du temps. Le médecin traitant semble jouer un rôle prépondérant pour entretenir la confiance dans la vaccination et limiter au maximum l'hésitation vaccinale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccin contre la COVID-19
vaccin contre la vaccine
Vaxzevria
vaccination
évolution
Soins
Vaccins
a comme patient
patient
COVID-19
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Structure de soins
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
patients
ChAdOx1 nCoV-19
Vaccine
Vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
jugement
millilitre par kilogramme par mètre carré
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
VAXZEVRIA
ni en accord ni en désaccord
vaccination de masse
vaccination
AstraZeneca
premiers secours

---
N3-AUTOINDEXEE
Les méthodes de gestion de l'incertitude en soins premiers, une revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4367/
Contexte : l'incertitude est omniprésente en médecine. Elle l'est encore davantage en médecine générale, du fait de l'étendue de son champ d'action et de sa position première dans la prise en charge des patients. L'incertitude peut avoir pour conséquences une majoration du stress et de l'insatisfaction professionnelle pour les médecins. Il est donc nécessaire de mieux savoir la gérer. Méthode : l'objectif de notre travail était de réaliser une revue systématique de la littérature de toutes les stratégies de gestion de l'incertitude pouvant être mises en œuvre par les médecins de soins premiers. Cette revue a été réalisée selon les recommandations PRISMA, sur les articles publiés entre janvier 2000 et mars 2022. Les bases de données utilisées étaient Pubmed, Web of Science, Embase, Cochrane Library, ainsi que la littérature grise au sein de SUDOC et de Google Scholar. Les étapes de sélection des articles ont été réalisées indépendamment par 2 chercheurs, puis les articles sélectionnés ont été évalués par des grilles validées. Sur 4308 références, 7 articles ont ainsi été inclus. Résultats : nous avons dégagé 4 axes principaux parmi les stratégies décrites. D'abord, les stratégies cognitives regroupaient tous les moyens intellectuels mis en œuvre par le médecin, de la démarche analytique classique à la démarche intuitive, en passant par la recherche documentaire, les demandes d'avis, le suivi et les considérations bio-psycho-sociale. Ensuite, les stratégies relationnelles et éthiques concernaient l'intégration du patient dans sa propre prise en charge et le rôle central de la relation médecin-patient dans ce but. Les stratégies collectives portaient sur l'association de différents professionnels dans la gestion de l'incertitude, des collègues aux spécialistes, et à l'utilité des groupes de pairs. Enfin, les stratégies émotionnelles permettaient au médecin de mieux gérer les conséquences personnelles de l'incertitude. Conclusion : la gestion de l'incertitude est essentielle en médecine de soins premiers. Les études montrent que les médecins généralistes utilisent de nombreuses stratégies en situation d'incertitude. La relation médecin-patient est le pivot central d'une bonne gestion. Il semblerait nécessaire d'inclure une formation à l'incertitude au plus tôt dans le cursus des études médicales.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
soins
postes de direction
Revue systématique
Soins
protestantisme
technique
incertitude
incertain
premiers secours
programmes de gestion intégrée des soins de santé
revue de la littérature
activités de soins
littérature de revue comme sujet
Supervision

---
N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent : regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant, la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie, abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels. Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité

---
N3-AUTOINDEXEE
Les défis du coût de la vie soulignent l’urgence pour les médecins de prescrire des médicaments abordables
https://www.cfp.ca/content/69/9/606
Plus de la moitié des prescripteurs aux États-Unis utilisent la technologie du « real-time prescription benefit (RTPB) » (de prestations de prescription en temps réel [RTPB]) comme complément à leurs systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME). Si une telle technologie était adoptée au Canada, les cliniciens d’ici pourraient éventuellement, au moment de prescrire, accéder aisément aux véritables coûts que paient les patients et réduire ainsi la non-adhésion liée aux coûts. Les frais élevés non remboursés contribuent considérablement à la non-adhésion à la médication et aux mauvais résultats en santé qui en découlent, de même qu’aux dépenses globalement plus importantes en soins de santé. Des données de Statistique Canada font valoir que l’indice des prix à la consommation a augmenté de 8,1 % en juin 2022 par rapport à l’année précédente. Pourtant, les salaires horaires moyens n’ont augmenté que de 5,2 % durant la même période, ce qui contraint de nombreuses personnes à avoir moins d’argent à dépenser pour des biens nécessaires, comme les médicaments d’ordonnance. En outre, 14 % des Canadiens ont perdu leur assurance médicaments d’ordonnance, tandis que seulement 7 % ont obtenu cette couverture durant la première année de la pandémie, selon un sondage de l’Institut Angus Reid publié en octobre 2020.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médicament
substance pharmacologique
langue vietnamienne
Médicaments
médecine d'urgence
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
coûts des médicaments
Coût de la vie
médicament
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
médecine d'urgence

---
N2-AUTOINDEXEE
Réutilisation des données de réanimation : État de lieux des bases existantes et mise en place d’un entrepôt de données de réanimation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208241/
Contexte : Les services des réanimations prennent en charge les patients les plus graves avec un haut risque de mortalité. En raison de l'état critique de ces patients, une surveillance étroite est nécessaire, conduisant à la collecte d'un volume important de données. Des collaborations ont permis l'émergence de grandes bases de données en accès libre à l’origine de nombreuses publications dans le domaine. Objectif : L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les caractéristiques des études utilisant des bases de données ouvertes de soins intensifs et de décrire la contribution de ces études à la recherche en soins intensifs. Méthodes : La recherche a été effectuée à partir de 3 bases de données (PubMed - Medline, Embase, Web of Science) de la création de la base de données jusqu'au 1er août 2022. Ont été inclus les articles originaux basés sur 4 bases de données ouvertes concernant des patients adultes admis en unités de réanimation (Amsterdam University Medical Centers Database (AmsterdamUMC), Collaborative Research Database (eICU-CRD), High time resolution ICU dataset (HiRID), Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)). Les caractéristiques liées à la description des publications, à la conception des études et aux analyses statistiques ont été extraites et analysées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Préparer
insertion
être
Entreposage de données
raisonnement
mise en place
Base de données
hôpitaux universitaires
va bien
bases de données comme sujet
entrepôt
réanimation
réutilisation de matériel
base de données
réanimation
Mutation par insertion
réutiliser

---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale : le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire. Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle 3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale

---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers secours en santé mentale. Quelle adaptation au monde du travail ?
http://www.rst-sante-travail.fr/rst/pages-article/ArticleRST.html?ref=RST.AC%20181
Cette formation a pour objectif de déstigmatiser les troubles psychiques et d'apporter une aide aux personnes qui en souffrent, puis de les orienter vers une prise en charge adaptée.
2023
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Adaptation
quel mois est-ce maintenant ?
adaptation
adaptation
santé au travail
santé mondiale
Santé dans le monde
Adaptation
premiers secours
profil de l'activité humaine
Réadaptation
santé mentale
métier
santé mentale
Santé au travail

---
N2-AUTOINDEXEE
Naloxone - Ventizolve
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/naloxone-3
vidéo de démonstration Guide à destination des professinnels de santé (06/10/2023) Guide à destination des patients (06/10/2023) Guide de démarrage rapide (06/10/2023)
2023
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
enregistrement vidéo
recommandation de bon usage du médicament
recommandation patients
naloxone
naloxone
VENTIZOLVE
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
administration par voie nasale

---
N2-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir en cas de situations d’urgence et/ou inhabituelles
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2023-09/GUIDE%20HANDICAP_FINAL.pdf
Cet outil a été créé pour vous guider dans certaines situations d’urgence et/ou inhabituelles auxquelles vous pouvez être confronté dans votre établissement. Disponible en version papier au format poche ou sur smartphone, il est toujours à portée de la main. Avant de l’utiliser, il est souhaitable de vous former à son contenu avec votre médecin référent, au moins pour la fiche pivot « O », à laquelle toutes les autres fiches font référence. Ce guide est le fruit d’un travail conjoint de l’Agence régionale de santé Île-de-France et de professionnels de plusieurs gestionnaires exerçant en secteur médico-social. Il a été élaboré en collaboration avec la structure d’appui régionale à la qualité des soins et de la sécurité des patients d’Île-de-France (STARAQS). Plus de 20 professionnels ont contribué à sa réalisation.
2023
ARS Île-de-France
France
information scientifique et technique
caténine delta-1
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage BCAR1
Service des urgences
d'urgence
observation de patient
prise en charge de la maladie
casse-croute
Allèle sauvage CTNND1
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Réanimation en contexte de surdose d’opioïdes dans la communauté
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reanimation-en-contexte-de-surdose-dopioides-dans-la-communaute.html
En raison de l’hétérogénéité des pratiques et des formations offertes qui subsiste à travers le Québec depuis la publication de l’avis intitulé Réanimation cardiorespiratoire (RCR) dans le contexte de l’administration de naloxone pour surdose d’opioïdes dans la communauté, un regroupement d’organismes communautaires a demandé à l’INESSS d’en faire une mise à jour. Sur la base des données recueillies et analysées, des constats formulés et après un processus délibératif, l’INESSS émet 13 recommandations sur les protocoles d’intervention en matière de RCR et d’administration de naloxone en cas de surdose d’opioïdes dans la communauté et sur des sujets associés. Les recommandations sur les manœuvres et la séquence de réanimation sont demeurées similaires à celles de l’avis de 2018. D’autres, concernant le contenu de la trousse de naloxone à distribuer (i.e. modalités – intranasale et intramusculaire – et doses de naloxone, masque barrière à valve unidirectionnelle), les formations ainsi que la disponibilité des données sur les indicateurs liés aux surdoses ont été ajustées. De nouvelles recommandations ont été libellées, à propos de l’accessibilité à la naloxone, la collaboration intersectorielle et la sensibilisation au grand public. Enfin, l’INESSS a examiné la possibilité de formuler des recommandations pour encadrer l’utilisation de l’oxygène par les intervenants des sites de consommation supervisée qui interviennent lors des surdoses, en l’absence de personnel infirmier. Or, en raison de la quantité très limitée de littérature sur le sujet, des règlements et formations en vigueur actuellement au Québec, des positions mitigées des membres des divers comités consultés et des changements contextuels rapides qui s’opèrent actuellement sur ce sujet au sein même de ces organismes, l’INESSS n’a pas été en mesure d’émettre de recommandation à ce propos.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
caractéristiques de l'habitat
contexte d'application
surdose par opioïdes
réanimation
raisonnement
opioïdes
surdosage médicamenteux
Communauté
réanimation
agoniste des opiacés

---
N3-AUTOINDEXEE
Encéphalites en réanimation
https://www.srlf.org/media/encephalites-reanimation
Le Pr Romain Sonneville nous parle des encéphalites en réanimation. Une interview menée par le Dr Clémence Marois de la Commission Communication et Médias de la SRLF. Quels sont les critères diagnostiques de l’encéphalite ? Quelles sont les causes les plus fréquentes d’encéphalites en réanimation ? Dans le cadre d’une encéphalite avec un bilan étiologique négatif, quelle stratégie thérapeutique mettre en place ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Encéphalite infectieuse
réanimation
souche de cellules
raisonnement
encre sepia
réanimation
encéphalite
Mutation non-sens
souche organique
encéphalite

---
N3-AUTOINDEXEE
Guide d'information sur la prévention du suicide chez le personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101192/n/guide-prevention-suicide-policier
La nature du travail du personnel policier implique souvent d’être aux premières loges de la détresse humaine. Les agressions, la violence, la négligence, les problèmes de santé psychologique, la pauvreté et même la mort peuvent faire partie de son quotidien. Ce contexte de travail peut être propice au développement de la détresse psychologique et de divers problèmes de santé psychologique, comme le trouble de stress post-traumatique et la dépression majeure, qui semblent expliquer en partie les comportements suicidaires de certains policiers et policières selon les écrits scientifiques. Les comportements suicidaires et les problèmes liés à la santé psychologique demeurent tabous dans la société en général et ils semblent l’être encore plus dans les services de police [1]. Dans l'exercice de leurs fonctions, les policiers et les policières sont en contact avec des personnes aux prises avec des problèmes de santé psychologique graves. Ces rencontres peuvent contribuer à forger une attitude défavorable chez le personnel policier qui ne souhaite pas être associé à ce type de problématique [2]. Être identifié comme une personne fragilisée et les possibles conséquences négatives sur sa carrière font partie des principales craintes rapportées, et représentent, par le fait même, des obstacles à la recherche d’aide. Conséquemment, un des grands défis des organisations policières est de reconnaître rapidement la détresse psychologique et les idéations suicidaires, d’offrir proactivement du soutien et d’encourager la demande d’aide.
2023
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
guide
agent de police
pas d'information disponible
suicide
staff
précis
suicide
intervention préventive
police
attribut personnel
prévention du suicide
étude de prévention
Suicide
personnel de recherche
Guide
prévention du suicide

---
N3-AUTOINDEXEE
Choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation
https://www.srlf.org/media/choc-septique-lenfant-nouveau-ne-reanimation
Le Dr Michael Levy, qui est Maître de conférence des Universités à l'hôpital Robert Debré à Paris, nous parle du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les particularités de la définition et du diagnostic du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né par rapport à l’adulte? Quels sont les éléments principaux de la stratégie thérapeutique et les thérapies adjuvantes du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né ? Quel est le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-né ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
nouveau-né
choc septique
raisonnement
réanimation
enfant
nouveau-né
langue newar
choc septique
réanimation
enfant
choc septique

---
N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes, les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne, ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8 en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion. La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système 1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif. Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier. Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background: Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious, and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis. Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s experience and time constraints are significant influencing factors in decision making. We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)

---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecins généralistes et infirmières au sein du dispositif asalée
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112102/2023MCEM17347/fichier/17347F.pdf
Introduction : la bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est sous diagnostiquée aux stades précoces de la maladie. Elle est à 80 % causée par le tabagisme. En 2022, dans les 18-75 ans, trois français sur dix fument. La BPCO et le sevrage tabac font partie d’un protocole au sein du dispositif Asalée. Néanmoins, les études montrent que ce protocole est peu utilisé. L’objectif principal a été d’explorer les difficultés que le médecin généraliste Asalée peut rencontrer sur ce protocole. L’objectif secondaire a été d’en rechercher les pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes en région Pays de la Loire, qui reçoivent une infirmière Asalée depuis plus de 2 ans. Onze entretiens semi-dirigés ont été menés pour satisfaire la saturation des données. La retranscription a été réalisée le plus fidèlement possible avec un logiciel de traitement de texte. L’exploitation du verbatim s’est inspirée de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : le sujet « tabac » est difficile à aborder en consultation parce qu’il relève de l’intimité du patient alors qu’il est souvent amené par le médecin. Il existe parfois un manque d’attrait du médecin pour les thématiques de préventions et d’addictions. Le médecin a des difficultés pour déléguer à l'infirmière Asalée. Il doit présenter aux patients une infirmière qui ne ressemble pas à l’idée qu’ils en ont. La spécificité de la BPCO fait que la lecture de la spirométrie et le suivi du patient restent du temps médical. La délégation de tâches suppose un temps de transmission à organiser. Les médecins ont formulé le besoin d’être plus sensibilisés. Ils veulent des retours sur leur pratique. Ils reconnaissent que le patient est mieux suivi avec l’aide de l'infirmière Asalée. Ils pensent qu’il faut agrandir le dispositif et le faire connaître aux patients et aux médecins. Ils aimeraient avoir l’aide des pneumologues si nécessaire. Discussion et conclusion : l’utilisation du protocole « tabac-BPCO » dépend entre autres d’une co-motivation des différents protagonistes. Travailler avec une infirmière Asalée peut aider le médecin à penser au tabac et à la BPCO. Il faudrait plus de formations/sensibilisations des infirmières et des médecins pour que le protocole puisse être pleinement utilisé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif de palier
sein masculin
Dispositifs médicaux
Dispositifs
dispositif
médecins généralistes
équipement et fournitures
qualificatif général
composant d'un dispositif de compteur
sein féminin
coopération
disposition (psychologie)
région mammaire
composant d'un dispositif de gobelet
composant d'un dispositif de magazine

---
N2-AUTOINDEXEE
RAPPORT TOXICOVIGILANCE de l'Anses relatif aux produits du tabac, produits connexes et arômes - Bilan des cas rapportés aux centres antipoison du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2022
https://www.anses.fr/fr/system/files/Toxicovigilance2023AUTO0121Ra.pdf
Le marché des produits du tabac, des produits connexes (ne contenant pas de tabac mais de la nicotine), et des arômes pour les parfumer ne cesse de se diversifier. Parmi eux, cinq types font l’objet d’appels aux Centres antipoison (CAP) mais à ce jour, aucun bilan n’en avait été dressé. Il s’agit du tabac à chauffer (bâtonnets de tabac chauffés), du tabac à mâcher (encore appelé tabac à chiquer), du snus (sachets de tabac à usage oral, à placer entre la lèvre et la gencive), plus récemment des sachets de nicotine (sans tabac à usage oral, à placer également entre la lèvre et la gencive), et des billes aromatiques (à insérer dans le filtre de cigarettes).
2023
ANSES
France
rapport
produits du tabac
Personnes apparentées
centres antipoison
Azerbaïdjan
Fournitures
fumer du tabac
rapport de recherche
casse-croute
caténine delta-1
ratio
Bilan
Anses
Allèle sauvage BCAR1
centre
rapport albumine/globuline
caisse (unité de dosage)
nicotiana tabacum
Centre
tabac à fumer
bilan
baies (géographie)
composant d'un dispositif de hub
centi
central
Allèle sauvage CTNND1
papillomavirus humain type 31

---
N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation
https://www.srlf.org/media/role-du-kinesitherapeute-prise-charge-ventilatoire-du-patient-reanimation
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
objet de rôle de sécurité
zone à risque d'une maladie
rôle
kinésithérapeutes
Rôle de l'entité
prise en charge personnalisée du patient
masseur
raisonnement
charge du patient
rôle dans le thésaurus du NCI
kinésithérapeutes
a comme patient
réanimation
rôle social

---
N3-AUTOINDEXEE
Épisode 58: Amikacine inhalée pour la prévention de la pneumonie acquise sous ventilation mécanique (étude AMIKINHAL)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-58-etude-amikinhal
Dans cette 58e baladodiffusion, les Dr Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de l’efficacité de l’amikacine inhalée pour prévenir les pneumonies sous ventilateur, en plus de réviser la littérature médicale d’aout, septembre et octobre 2023. Quiz clinique (3 min 46), présentation principale (4 min 20), critique (21 min 18), autres articles (26 min 36), réponse au quiz clinique (31 min 33)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
inhalation
Inhalateurs
ventilation artificielle
collecte de données
par inhalation
pneumonie
étude de prévention
intervention préventive
amikacine
inspiration
à l'étude
inhalation (unité de dose)
pneumonie
pneumonie par aspiration
épisode
ventilation mécanique
amikacine
Ventilation mécanique
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
AMIKACINE
amikacine
administration par inhalation
épisode de
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
ventilation artificielle
étude DICOM

---
N2-AUTOINDEXEE
La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue durée ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015532/HAEMATOL_la-tracheotomie-precoce-ou-tardive-est-elle-plus-efficace-chez-les-patients-atteints-de-covid-19
Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant 10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une trachéotomie tardive, réalisée 10 jours ou plus après le début de la ventilation. - Nous ne savons pas si la trachéotomie précoce améliore ou aggrave l'état des patients ou raccourcit leur séjour en unité de soins intensifs. - Les chercheurs devraient se mettre d'accord sur les critères de jugement principaux à utiliser dans la recherche de la COVID-19 ; la recherche future devrait se concentrer sur des études bien planifiées avec des méthodes robustes. Nous pourrions alors tirer des conclusions plus solides sur le meilleur moment pour la trachéotomie chez les patients atteints de COVID-19 grave.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19
jusqu'à l'efficacité
sévère
quel mois est-ce maintenant ?
ventilation artificielle
COVID-19
incision de la trachée
COVID-19
ventilation
maladie
a comme patient
long terme
trachéotomie
ventilation artificielle
patients
durée
patient
trachéotomie
sérieux

---
N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère, par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation, durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
VADE-MECUM de prise en charge des urgences neuropédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361361
La neuropédiatrie étant une surspécialité assez vaste et de présentation souvent trompeuse, il n’est pas rare de retrouver des difficultés quant à la reconnaissance sémiologique des pathologies ; et à définir les explorations et soins les plus adaptées. Suite au retour des équipes prenant en charge des patients relevant de la neuropédiatrie, il est apparu évident de composer un outil permettant de reconnaître et d’appliquer rapidement, facilement, les protocoles de soins adaptés. Le travail de thèse suivant propose un recueil de ces protocoles. Celui-ci a été composé en essayant de condenser les dernières recommandations françaises et anglo-saxonnes, et de les rendre autant que possible utilisables aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen, ainsi que dans les services de pédiatrie. Son but est de traiter la majorité des pathologies neuro-pédiatriques et de les aborder à la fois de façon globale et didactique, que de proposer des ressources plus poussées si nécessaire. Il a également été proposé des algorithmes décisionnels pour aiguiller le clinicien pour les symptômes appartenant à la neuropédiatrie. Si ce recueil, ou Vademecum, n’a pas la prétention d’être exhaustif, il a au moins celle de proposer une aide supplémentaire qui permettra d’épauler le praticien à la prise de décision diagnostique et thérapeutique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
d'urgence
Service des urgences
Urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la valeur pronostique des coupes en T7 et T12, sur la mortalité chez les patients de réanimation en SDRA provoque par une infection à Sars-cov2
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c62e48ae-ea78-491b-9e9a-b940a409b52d
INTRODUCTION : La surface musculaire mesurée sur une coupe transversale de tomodensitométrie (TDM) passant par T7 et T12 est bien corrélée à la masse maigre de l’organisme. L’objectif de notre étude était d’évaluer leur association avec la mortalité chez les patients de réanimation en syndrome de dé-tresse respiratoire aigüe (SDRA) provoqué par une infection à Sars-cov2. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients admis dans les réanimations du CHU de Dijon pour un SDRA provoqué par une infection à Sars-cov2 entre février 2020 et janvier 2021. Les mesures des surfaces musculaires en T7 et T12 étaient ef-fectuées sur un examen de TDM thoracique réalisé entre 30 jours avant et 24h après l’admission. Sur les coupes transversales passant par T7 et T12, les aires totales des muscles squelettiques (AMS) étaient mesurées en utilisant le logiciel Coreslicer. L’AMS était indexée à la taille au carré permettant d’obtenir l’aire des muscles squelettiques indexée (AMSi). Nous avons comparé les patients décédés à 90 jours et les survivants. RESULTATS : 206 patients ont été inclus. L’AMSi en T7 est significativement plus faible dans le groupe des patients décédés à 90 jours (38 [30.4-43.3] vs 43.3 [35.6-50.1] cm²/m² ; p 0.001). L’AMSi est associée à la mortalité à 90 jours avec une aire sous la courbe ROC de 0.636 [0.570-0.735]. L’AMSi en T12 n’est pas significativement différente entre les 2 groupes. CONCLUSION : La mesure de l’AMSi au niveau de T7, sur une coupe de tomodensitométrie, est associée à la mortalité à 90 jours parmi les patients de réanimation en SDRA à Sars-cov2.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome de détresse respiratoire
réanimation
évoqué
maladie infectieuse
syndrome respiratoire aigu sévère
études d'évaluation comme sujet
mortalité
coupures
a comme patient
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Infection
patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Avis 9542 - L'utilisation de sous-gants en nitrile sous les gants ordinaires des pompiers
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9542-lutilisation-de-sous-gants-en-nitrile-sous-les-gants-ordinaires-des-pompiers
Tous les gants de pompiers disponibles sur le marché belge peuvent être utilisés en toute sécurité. Pour les gants textiles, le Conseil Supérieur de la Santé recommande un nettoyage approfondi après chaque intervention (selon les directives européennes). Les gants en cuir sont plus difficiles à nettoyer. Par conséquent, le Conseil Supérieur de la Santé considère qu’il est acceptable d’utiliser des sous-gants en caoutchouc nitrile-butadiène (NBR). Dans la pratique, le risque accru de brûlures graves dues au NBR se produit rarement, tandis que ces sous-gants offrent une protection supplémentaire contre le risque d’exposition prolongée à des substances cancérigènes. Les sous-gants en NBR ne doivent jamais entrer en contact direct avec des surfaces chaudes, mais doivent toujours être entièrement recouverts par des gants de pompier. La possibilité de nettoyer les gants en cuir avec du CO2 liquide devrait être étudiée plus avant.
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
information scientifique et technique
nitriles
pompiers
jugement

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë - décembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365631
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et coordonner la riposte sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques et de fournir des services efficaces de secours et de relèvement aux populations touchées.
2023
false
false
false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Maladies du métabolisme phosphocalcique (CaP)
https://www.filiere-oscar.fr/13543-maladies-du-metabolisme-phosphocalcique-cap.htm
Filière OSCAR
France
information scientifique et technique
Maladies
Maladies metaboliques
Maladies métaboliques
maladie métabolique
Maladie métabolique
pneumonie communautaire
maladies métaboliques
centres antipoison
craniosynostose, anomalies anales, et porokératose

---
N2-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : de fortes inégalités d’accessibilité aux chirurgiens-dentistes, qui s’expliquent en partie par la localisation des centres dentaires
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier-recours-de-fortes-inegalites-daccessibilite
La Direction de la recherche des études de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition un indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) aux chirurgiens-dentistes en 2021. L’APL est produit chaque année par la DREES, depuis 2015 pour les médecins généralistes et depuis 2016 pour les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes et les sages-femmes. Un indicateur synthétique d’accès aux chirurgiens-dentistes disponible pour chaque commune L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) est un indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre et la demande de soins de ville (hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des professionnels de santé. Il est donc plus fin que les indicateurs usuels de densité ou de temps d’accès. Calculé au niveau de la commune, il tient compte de l’offre et de la demande issues des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance. Il intègre en outre une estimation du niveau d’activité des professionnels en exercice, sur la base des observations pas sées, ainsi que des besoins relatifs de soins de la population locale, sur la base des consommations de soins moyennes observées par tranche d’âge. Les données publiées permettent par ailleurs d’agréger cet indicateur à tout niveau géographique plus large que l’échelon communal.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
dentistes
Chirurgiens
Soins
Centre
central
chirurgien (chirurgie générale)
disparités d'accès aux soins
dent, sai
premiers secours

---
N2-AUTOINDEXEE
L'hypertension intra abdominale en réanimation
https://www.srlf.org/media/lhypertension-intra-abdominale-reanimation
Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes définitions de l’hypertension intra abdominale et quel est l’impact sur les autres organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension intra abdominale
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
maladie hypertensive
cavité abdominale, sai
réanimation
hypertension intra-abdominale

---
N3-AUTOINDEXEE
Reconnaître, comprendre et traiter l’angioedème en salle d’urgence
https://www.louvainmedical.be/fr/article/reconnaitre-comprendre-et-traiter-langioedeme-en-salle-durgence-0
Afin de mieux refléter la présentation clinique de l'angioedème, le tableau 2 de l'article publié dans notre édition de novembredécembre 2022 a été adapté en soulignant que les crises surviennent généralement rapidement en quelques minutes.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
traitement d'urgence
angioedème

---
N1-SUPERVISEE
GLUCOSE 30 % LAVOISIER (glucose monohydraté) - Soluté
Radiation : Arrêt du remboursement de certaines présentations en vue d’une commercialisation en non remboursable.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3409213/fr/glucose-30-lavoisier-glucose-monohydrate-solute
Avis favorable à l’arrêt du remboursement de la spécialité dans les indications : Apport calorique glucidique (1200 kcal/L) ; Prévention des déshydratations intra et extracellulaires ; Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à la perte en électrolytes ; Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions ; Véhicule ou diluant pour apport thérapeutique en période préopératoire, per-opératoire et post-opératoire immédiate. Service Médical Rendu (SMR) Commentaires La Commission rend un avis favorable à la radiation : de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution pour perfusion en flacon de 500 mL de la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux ; de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution pour perfusion en flacon de 250 mL de la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux et de la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités et divers services publics.
2023
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
remboursement par l'assurance maladie
3400930585436
GLUCOSE LAVOISIER 30 POUR CENT, solution pour perfusion en flacon
glucides
3400930585146
solution hypertonique glucose
avis de la commission de transparence
glucose
glucose monohydraté
GLUCOSE 50 %

---
N3-AUTOINDEXEE
Doit-on ajouter de la vasopressine dans le sac à dos d’urgence ?

https://www.srlf.org/REACTU/doit-ajouter-vasopressine-sac-dos-durgence
Question évaluée L’administration de Vasopressine et de Méthylprednisolone en per réanimation cardio-pulmonaire (RCP) permet-elle d’augmenter le taux de récupération d’une activité cardiaque spontanée (RACS) après un arrêt cardio-respiratoire (ACR) intra hospitalier ? Type d’étude Etude multicentrique prospective, interventionnelle de supériorité, randomisée contre placebo en double aveugle, menée dans 10 hôpitaux danois. Population étudiée Les patients inclus dans l'étude sont des adultes présentant un ACR intra hospitalier ayant reçu au moins un bolus d’adrénaline durant la RCP. Ne sont pas inclus dans cette étude les ACR survenant sous assistance circulatoire mécanique, ou chez des patients non réanimatoires ou des femmes enceintes. Méthode Les patients inclus étaient randomisés avec un ratio 1:1, par bloc de 2 ; 4 ; 6 avec stratification par centre. Les deux interventions comparées sont 1) Injection de placebo ou 2) Injection de Vasopressine 20 UI à chaque dose d’adrénaline (avec un maximum de 4 injections) associée à 40 mg de Méthylprednisolone une seule fois après le premier bolus d’adrénaline lors de la RCP. Le critère de jugement principal était le RACS, défini par une activité cardiaque spontanée pendant plus de 20 minutes sans RCP. Le calcul d'effectif était basé sur une amélioration de 13% du taux de RACS dans le groupe interventionnel, indiquant 492 patients à inclure pour une puissance de 80%. Pour le critère de jugement principal, une analyse de sensibilité était prévue pour ajuster le risque ratio sur les centres et les facteurs prognostiques les plus importants : l’âge, la présence d’un témoin et le rythme initial. Les critères de jugement secondaires étaient la survie à J0 et le devenir neurologique favorable à J30 de la randomisation, définie par un CPC (Cerebral Performance Category) 1 ou 2. Les critères exploratoires étaient la qualité de vie à J30, J90 via l’échelle EuroQol 5 Dimension 5 Level, la survie à J90 et le devenir neurologique favorable à J90. Les effets secondaires des traitements étudiés étaient également rapportés. Des analyses en sous-groupe étaient prédéfinies selon le rythme cardiaque initial, la présence d’un témoin, l’âge, le délai entre l’ACR et le traitement de l’étude et le délai entre l’adrénaline et le traitement de l’étude.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
sac
hormone antidiurétique
Vasopressine
vasopressines
dos
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents par les professionnels de santé de soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/4148/
Introduction : les jeux vidéo sont devenus un des objets culturels les plus utilisés par les adolescents. L'adolescent peut développer un trouble de l'usage du jeu. Les professionnels de santé de soins premiers ont besoin d'avoir à leur porter un outil pour repérer un trouble de l'usage chez l'adolescent. Objectif : évaluer la faisabilité du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents par le GAS-7 par les professionnels de santé de soins premiers. Estimer si le repérage induit un changement dans la pratique de l'investigateur. Observer la relation de l'adolescent sur le jeu vidéo. Matériel et méthode : étude de faisabilité concernant l'utilisation d'un questionnaire de repérage, ici le GAS-7, d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les 10-18 ans dans le cadre de l'activité courante d'un professionnel de santé soins premiers. Etude descriptive et transversale. Résultats : 39 questionnaires ont été recueilli par 12 investigateurs. Plus de 8 investigateurs sur 10 estiment que le GAS-7 peut être utilisé dans leurs consultations et que l'utilisation du GAS-7 modifie leur pratique. Plus d'un quart des adolescents de l'échantillon ont un trouble de l'usage du jeu vidéo. Conclusion : à notre connaissance, c'est la première étude en France, où ce test est évalué pendant un temps de consultation par des soignants de soins premiers. Elle permet de tester en condition réelles l'utilisation de ce test lors d'une consultation. Les soignants veulent l'intégrer dans leur pratique pour mieux prévenir et orienter les adolescents en souffrance.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de faisabilité
Soins de santé
premiers secours
personnel de santé
Santé de l'adolescent
prestations des soins de santé
adolescence
Adolescent
Adolescent
Jeu
jeux vidéo

---
N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question !
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique ? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse

---
N3-AUTOINDEXEE
Stratégie de l’Organisation mondiale de la Santé pour la collaboration avec les chefs religieux, les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants lors des urgences sanitaires
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366153
Les défis posés par la pandémie mondiale de COVID-19 appellent une réponse globale et intégrée de l’ensemble de la société, des chefs religieux, des organisations d’inspiration religieuse et des communautés de croyants. Tout au long de l’histoire, les chefs religieux, les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants ont joué un rôle clé dans les urgences sanitaires, en fournissant des services médicaux de première ligne et une aide humanitaire, mais aussi en communiquant des informations utiles et en promouvant des pratiques salutaires, en prévenant et en réduisant la peur et la stigmatisation, et en apportant un réconfort aux gens dans leurs communautés.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
inspiration
comportement coopératif
Religieuses
inspiration
urgences
Communauté
Organisation Mondiale de la Santé
Organisation
religion
Religieux
Organisation
croyant religieux
organisation
caractéristiques de l'habitat

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë - janvier 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366276
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire, et lorsque les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir de manière efficace des secours aux populations touchées et les moyens de se relever, faire des recherches sur les maladies à potentiel épidémique et pandémique, prévenir ces maladies et les prendre en charge; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
false
false
false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850 Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage

---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête Urgences 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sources-outils-et-enquetes/enquete-urgences-2023
L’enquête Urgences 2023 se déroulera le mardi 13 juin 2023, dix ans après l’enquête de 2013. Elle est conduite en partenariat avec la société française de médecine d’urgence (SFMU) et le groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatrique (GFRUP), et en collaboration avec SUdF, l’Amuf, la FedORU et le SNUHP. Cette nouvelle édition permettra de décrire les passages aux urgences (circonstances de venue aux urgences, étapes de la prise en charge, aval) et les services, dans un contexte de hausse continue du nombre de prise en charge aux urgences (18,8 millions en 2013, 20,4 millions en 2021). Cette enquête a été reconnue d'intérêt général et de qualité statistique par le Conseil national de l'information statistique (Cnis), avec caractère obligatoire (visa n 2023X068SA). Elle interroge environ 700 établissements et 60 000 personnes.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
enquêteur
urgences
collecte de données

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du choc hémorragique aux urgences du CHU de Toulouse: évaluation des pratiques professionnelles en référence aux recommandations de la SFAR 2014
http://thesesante.ups-tlse.fr/4232/
Introduction : le choc hémorragique est un choc hypovolémique secondaire à une perte importante du volume sanguin. Le décès est rapide en l'absence de contrôle de l'hémorragie. Pour cela des recommandations formalisées d'experts éditées en 2014 par la société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) détaillent la prise en charge en aigu du patient en choc hémorragique. Elles dictent des mesures spécifiques de réanimation hémostatique, notamment en termes de transfusion. Nous avons donc décidé d'évaluer nos pratiques de prise en charge du choc hémorragique et de les comparer au gold standard dicté par la SFAR. Méthodes : cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique a été réalisée sur le Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. Du 01/09/2018 au 01/06/2021, 246 dossiers de patients identifiés comme étant en choc hémorragique à leur admission aux urgences ont été analysés. Le critère de jugement principal était le ratio PFC:CGR dont avaient bénéficié les patients transfusés au SU. Résultats : l'étiologie du choc était médicale pour 204 patients, traumatique pour 42. Seulement 20 patients, soit 9% de l'effectif a reçu un ratio transfusionnel adapté aux recommandations (au minimum 1:2). L'expansion volémique a été bien conduite pour au moins 75% des patients. La nature du soluté répondait aux recommandations pour 100% des patients. Nous avons retrouvé un respect des recommandations dans la moitié des cas pour le monitoring du fibrinogène et moins de 10% pour sa substitution. La recommandation de maintenir une calcémie ionisée dans la norme a été prise en compte dans 13,5% des cas. L'utilisation d'amines n'a été réalisée, conformément aux recommandations, que dans 15% des cas, tout comme l'utilisation de l'acide tranexamique ainsi que la transfusion de plaquettes pour un taux 50 G/l. Chez les patients ayant un choc hémorragique d'origine médicale, une lactatémie à l'entrée supérieure à 3 mmol/L, ou la prise de bétabloquants semblent indépendamment associés à une surmortalité intra-hospitalière. À l'inverse, l'admission en SAUV semble être un facteur protecteur. Conclusion : une minorité de patients en choc hémorragique sont pris en charge aux urgences selon les recommandations actuelles. Il apparait nécessaire de réaliser des protocoles de prise en charge standardisés pour ces situations cliniques.
2023
Autisme Montérégie
France
thèse ou mémoire
Hémorragie
choc hémorragique
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
Choc
Counseling directif
traitement d'urgence
Pratique
Urgences
choc hémorragique
études d'évaluation comme sujet

---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives au centre de santé mentale Jean-Baptiste Pussin à Lens (Pas-de-Calais)
https://www.cglpl.fr/2022/recommandations-en-urgence-relatives-au-centre-de-sante-mentale-jean-baptiste-pussin-a-lens-pas-de-calais/
Au Journal Officiel du 1er mars 2022 et en application de la procédure d’urgence, la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives au centre de santé mentale Jean-Baptiste Pussin à Lens (Pas-de-Calais). L’article 9 de la loi du 30 octobre 2007 permet au CGLPL, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de ses observations en leur demandant d’y répondre. Le ministre des solidarités et de la santé ainsi que le ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations, un délai de deux semaines leur a été donné pour répondre.
2022
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
recommandation professionnelle
Pression systolique
lens
attitude envers la santé
directives de santé publique
Centre
central
Centres d'urgences
protestantisme
relation centrée
services des urgences médicales
établissements de santé
Santé mentale
Santé mentale
santé mentale

---
N2-AUTOINDEXEE
Vomissements biliaires - toujours une urgence
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/vomissements-biliaires-toujours-une-urgence/
Nous présentons, au travers du cas d’un nouveau-né qui vomissait de la bile le premier jour de vie, la gestion de ce symptôme cardinal. Le cheminement jusqu’au diagnostic, avec toutes ses limitations de temps et ses options, est soumis à un examen critique. Lors de l’opération ce n’est pas le diagnostic présumé mais un diagnostic différentiel qui a été confirmé.
2022
false
false
false
Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
voies biliaires, sai
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Création et diffusion de contenus destinés aux Professionnels de Santé en cas de nouvelle urgence sanitaire
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_delpech_vibert.pdf
Rapport remis par Julien Delpech, entrepreneur innovant du secteur de la formation médicale, et le Pr Éric Vibert, chirurgien digestif et membre du groupe d’innovation de l’AP-HP. Ils ont pour mission de proposer un dispositif innovant permettant de dispenser sans délais des formations flash validées et de référence à tout ou partie des professionnels de la santé concernés par une thématique ou un événement (alerte sanitaire) quels que soient leurs professions, secteur d’activité ou situation géographique.
2022
false
false
false
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
casse-croute
personnel de santé
urgences
émigration et immigration
diffusion
Santé

---
N2-AUTOINDEXEE
Un sinistre est arrivé
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000307/
Cette fiche est un outil d’information pour les personnes qui sont directement ou indirectement touchées par un sinistre. En plus de présenter les réactions que l’on peut vivre en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter à la situation ainsi que des informations sur les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes

---
N2-AUTOINDEXEE
La gestion du stress chez les intervenants, les gestionnaires et les bénévoles en contexte de sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000194/
Cette fiche est un outil d’information pour les intervenants, les gestionnaires et les bénévoles qui viennent en aide, selon leurs rôles respectifs, aux personnes sinistrées, leurs proches et la population. En plus de présenter les réactions que l’on peut vivre en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter à la situation ainsi que de l'information sur les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
bénévoles
Stress
stress physiologique
personnel administratif
catastrophes
absence de stress
stress
Stress

---
N2-AUTOINDEXEE
Je suis en deuil à la suite d'un sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000186/
Cette fiche est un outil d’information sur le deuil à la suite d’un sinistre. Elle y présente les réactions les plus fréquentes et les différentes phases du deuil, mais aussi des moyens de mieux s’adapter à la situation ainsi que de l'information sur les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes
deuil (perte)
deuil non compliqué

---
N2-AUTOINDEXEE
Polyendocrinopathie auto-immune de type 1
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/APECED_FR_fr_EMG_ORPHA3453.pdf
Définition : Les polyendocrinopathies auto-immunes (PEAI) représentent un groupe hétérogène de maladies définies par au moins 2 déficits endocriniens liés à un mécanisme auto-immun, souvent associés à d'autres maladies auto-immunes non endocriniennes (vitiligo, alopécie, maladie coeliaque, maladie de Biermer, polyarthrite rhumatoïde...).
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
polyendocrinopathies auto-immunes
polyendocrinopathie auto-immune
casse-croute
Pratique
Meilleures pratiques
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Système de gestion des risques liés à la fatigue pour les policiers en autopatrouille
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication/i/101147/n/systeme-gestion-risques-fatigue-policiers
Dans les organisations à opérations continues, telles que les services d’urgence, plusieurs facteurs, d’ordre organisationnel et individuel, contribuent à générer de la fatigue physique et mentale chez les travailleurs. Le travail de nuit et rotatif occasionne une perturbation importante dans l’horaire de sommeil et d’éveil. Cette situation augmente le risque de baisse de performance, d’erreurs, d’incidents et d’accidents au travail en plus de réduire la productivité et la santé des travailleurs. Cette recherche s’insère dans une démarche paritaire ayant pour objectif de doter les services de police étudiés d’outils de gestion de la fatigue, scientifiquement validés. Ces outils leur permettront de réduire les risques d’incidents et accidents au travail liés à la fatigue.
2022
false
false
false
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
enregistrement vidéo
fatigue
police
gestion du risque

---
N3-AUTOINDEXEE
Hôpital : sortir des urgences - Rapport
Rapport n 587 tome I de Mme Catherine DEROCHE, fait au nom de la CE Hôpital
http://www.senat.fr/notice-rapport/2021/r21-587-1-notice.html
À l'issue de près de quatre mois de travaux, la commission d'enquête appelle à redonner du souffle à l'hôpital en lui laissant davantage de liberté et d'autonomie dans son organisation, en lui attribuant des moyens proportionnés aux défis de santé actuels et en redessinant sa place au sein du système de soins.
2022
false
false
false
false
Le Sénat
France
rapport
sortie du patient
rapport de recherche
Hôpitaux
urgences
mars

---
N3-AUTOINDEXEE
Hôpital : sortir des urgences - Comptes rendus
Rapport n 587 tome II de Mme Catherine DEROCHE, fait au nom de la CE Hôpital
http://www.senat.fr/notice-rapport/2021/r21-587-2-notice.html
2022
false
false
false
false
Le Sénat
France
rapport
mars
sortie du patient
urgences
Hôpitaux

---
N3-AUTOINDEXEE
Contraception d'urgence et prise en charge des mineures
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03616939
La contraception d’urgence est une méthode de rattrapage suite à un rapport non protégé ou en cas d’échec d’une méthode contraceptive. Décrite pour la 1ère fois en 1974 par Albert Yuzpe qui donnera son nom à la 1ère méthode contraceptive d’urgence. Depuis cette époque le cadre légal encadrant la contraception régulière ou d’urgence a également beaucoup évolué. Depuis la loi Neuwirth de 1967, permettant aux femmes d’accéder à une contraception, les mesures mises en place ont eu pour but de faciliter l’accessibilité de ces méthodes contraceptives, notamment chez les mineures. Par exemple, en 2000, les mineures peuvent accéder à une contraception d’urgence gratuitement et anonymement en pharmacie, et en 2001 l’autorisation parentale n’est plus demandée pour la prescription, la délivrance et l’administration de contraceptif. Cependant, malgré ces avancées, il subsiste toujours des freins d’accès à la contraception d’urgence, à la prise en charge des mineures. Ce document a été établi afin d’identifier ces freins, d’y apporter des solutions, et d’étudier des mesures mises en place ou que l’on pourrait instaurer afin d’améliorer la prise en charge relative à la contraception en général.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mineurs
traitement d'urgence
Contraception d'urgence
contraception post-coïtale

---
N2-AUTOINDEXEE
DEXCOM ONE
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3327283/fr/dexcom-one
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Patients diabétiques de type 1 ou type 2, adultes et enfants âgés d’au moins 2 ans traités par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou 3 injections par jour), en complément d’une autosurveillance glycémique capillaire. La prise en charge exclut son utilisation en boucle fermée ou semi fermée, c’est-à-dire dans le cadre d’un système autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités permet de modifier automatiquement le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir de données issues d’autres dispositifs médicaux connectés (comme les capteurs de mesure en continu du glucose interstitiel). Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système flash d’autosurveillance du glucose interstitiel FREESTYLE LIBRE 2.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Mesures
poids et mesures
persistant
glucose
GLUCOSE 50 %
glucose
Glucose
glucose

---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences obstétricales en médecine d’urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/RPP_Urgences_obstetricalesSFMU_2022.pdf
Objectif : Fournir des recommandations sur la prise en charge des urgences obstétricales hors maternité Conception : Un groupe composé de 24 experts de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR) et du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Les inconvénients potentiels de la formulation de recommandations fortes en présence de données de faible niveau de preuve ont été soulignés. Certaines recommandations dont le niveau de preuve était insuffisant n’ont pas été gradées. Méthodes : Huit champs ont été définis : accouchement imminent, hémorragie du post-partum (prévention et prise en charge), menace accouchement prématuré, pathologies hypertensives gravidiques, traumatisme, imagerie, arrêt cardiorespiratoire, et formation aux urgences obstétricales. Pour chacun des champs, le panel d’experts a formulé des questions selon le modèle PICO (population, intervention, comparison, outcomes) et une recherche bibliographique extensive a été réalisée. L’analyse de la littérature et la formulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE.
2022
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation pour la pratique clinique
traitement d'urgence
urgences
médecine d'urgence
Médecins

---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients vivant avec un diabète traités par pompe à insuline externe portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/pdp_pompe_insuline_externe_mcg.pdf
Le traitement par pompe portable à insuline et la mesure continue du glucose (MCG) visent à améliorer le contrôle glycémique en diminuant les risques d’épisodes hypoglycémiques. Outre ces avantages métaboliques, ce traitement est susceptible de faire face aux fluctuations des besoins nocturnes en insuline et d’améliorer la qualité de vie des malades. Le Journal Officiel précise que “la prise en charge de ce traitement doit avoir lieu, lors de la première prescription, après une hospitalisation complète ou ambulatoire dans un établissement de soins comportant une activité spécialisée en diabétologie et ayant une expérience dans le traitement par pompe à insuline, labellisé et appelé « Centre initiateur ».
2022
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation professionnelle
Diabète
glucose
pompe à insuline
glucose
Mesures
persistant
a comme patient
poids et mesures
diabète
Glucose
pompes à insuline
prise en charge personnalisée du patient
glucose
GLUCOSE 50 %

---
N2-AUTOINDEXEE
Aplasie médullaire
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/AplasieMedullaire_FR_fr_EMG_ORPHA182040.pdf
Les aplasies médullaires (AM) sont un ensemble de pathologies caractérisées par une diminution de la population de cellules souches hématopoïétiques médullaires et de la production des cellules sanguines matures. Les symptômes sont liés à la diminution de la production des cellules du sang par la moelle : anémie, saignements, infections... Le diagnostic repose sur la numération-formule sanguine avec plaquettes, le myélogramme (ponction sternale / PS) avec caryotype et la biopsie médullaire.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
Aplasie médullaire
anémie aplasique
Meilleures pratiques
Pratique
hypoplasie de la moelle osseuse
casse-croute
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Cadre de référence vers un service d'urgence adapté pour la personne âgée
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003342/
Les services d’urgence ne sont généralement pas suffisamment adaptés pour accueillir les personnes âgées souffrant de multiples problèmes de santé ainsi que de plusieurs comorbidités et problématiques psychosociales. La prise en charge de cette population étant complexe, le manque de connaissance peut entraîner des conséquences délétères pour cette clientèle ayant des critères de fragilité. Le délirium induit à l’urgence, les chutes, le syndrome d’immobilisation, la dénutrition, l’infection urinaire, la déshydratation, l’augmentation du nombre d’admissions non médicalement requis et la prolongation des durées de séjour en sont des exemples. À cet effet, le ministère de la Santé et de Services sociaux (MSSS) a mandaté et collaboré avec le Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) et son département de médecine d’urgence pour la création d’un cadre de référence adapté à la réalité du réseau de la Santé et des Services sociaux. Il a été créé par un groupe d’auteurs ayant une formation spécialisée en médecine d’urgence gériatrique, a été révisé par plusieurs experts en la matière en plus d’être basé sur les données probantes disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
personne âgée
adaptation
Réadaptation
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
service hospitalier d'urgences
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Adaptation

---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la pression œsophagienne en réanimation
https://www.srlf.org/media/utilisation-pression-oesophagienne-reanimation
Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers, nous parle aujourd'hui de l'utilisation de la pression œsophagienne en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire Que représente la pression œsophagienne ? Dans quelles situations doit-elle être utilisée ? Comment adapter la ventilation sur la base des valeurs de pression œsophagienne ?
2022
false
false
false
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
pression
réanimation

---
N2-AUTOINDEXEE
Fièvres Hémorragiques Virales (FHV) : repérer et prendre en charge un patient suspect en France INFORMATION pour les SAMU et autres soignants de 1ère ligne - FOCUS Ebola en RDC - mise à jour provisoire 6 mai 2022
https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/20220506-fhv-ebola-rdc-vf.pdf
Les FHV, transmissibles par contact avec tous les fluides corporels, sont potentiellement graves. En contexte d’épidémies / endémie de FHV en Afrique de l’Ouest et Centrale, Lassa étant la plus exportée, et Ebola responsable de résurgences fréquentes, il est essentiel que dès le 1er contact d’un patient suspect avec le système de santé, soit organisé, par les 1ers soignants, le recours rapide à l’expertise, avec une application stricte des mesures de protection, tout en recherchant les diagnostics alternatifs plus probables.
2022
Infectiologie.com
France
information scientifique et technique
République démocratique du Congo
aidants
français
France
France
fièvre
signaux
France
France
services des urgences médicales
hémorragie
virus
fièvre
patient informé
France
Fièvre hémorragique
fièvres hémorragiques virales
a comme soignant
information en santé des consommateurs

---
N2-AUTOINDEXEE
GUARDIAN 4
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338383/fr/guardian-4
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant -Patients diabétiques de type 1 (adultes et enfants à partir de 7 ans) dont l’équilibre glycémique préalable est insuffisant (taux d’HbA1c 8%) en dépit d’une insulinothérapie intensifiée bien conduite (par pompe externe ou multi-injections) et d’une autosurveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne ( 4 ASG/j) ; -Patients diabétiques de type 1 (adultes et enfants à partir de 7 ans) ayant présenté des hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence ; -Patients diabétiques de type 1 (adultes et enfants à partir de 7 ans) traités par insulinothérapie intensifiée, nécessitant un support à distance pour la gestion optimisée de leur diabète par leur entourage proche (parents ou aidants). Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport à l’autosurveillance glycémique par lecteur de glycémie capillaire seul. V (absence) Par rapport au système de mesure en continu du glucose interstitiel DEXCOM G6.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
glucose
GLUCOSE 50 %
persistant
glucose
glucose
poids et mesures
Mesures

---
N2-AUTOINDEXEE
SYSTEME MINIMED 780G associé au système de mesure en continu du glucose interstitiel GUARDIAN 4
Système de boucle semi-fermée dédié à la gestion automatisée du diabète de type I
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338386/fr/systeme-minimed-780g-associe-au-systeme-de-mesure-en-continu-du-glucose-interstitiel-guardian-4
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Patients diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d’au moins 7 ans, dont l’objectif glycémique n’est pas atteint en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite (dose quotidienne totale d'insuline 8 unités par jour) par perfusion sous-cutanée continue d’insuline (pompe externe) depuis au moins 6 mois et d’une autosurveillance glycémique pluriquotidienne ( 4/j). Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système MINIMED 780G associé au capteur GUARDIAN SENSOR 3 et au transmetteur GUARDIAN 3 LINK BLE.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
automatisme
glucose
persistant
glucose
Diabète
robot
poids et mesures
Mesures
glucose
Diabète
diabète de type 1
Glucose
GLUCOSE 50 %
Automatisme

---
N2-AUTOINDEXEE
Syndrome de Gougerot-Sjögren primitif
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/GougerotSjogren_FR_fr_EMG_ORPHA289390.pdf
Le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) ou de Sjögren (SS) est caractérisé par un syndrome sec avec : xérophtalmie (diminution des sécrétions lacrymales confirmée par un test de Schirmer) et xérostomie (sécheresse buccale évaluée par la mesure du flux salivaire) - associé à une sécheresse cutanée, vaginale, une parotidite, une fatigue chronique et des manifestations systémiques
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
urgences
syndrome de Gougerot-Sjögren
Syndrome de Sjögren
casse-croute
Meilleures pratiques
Pratique
syndrome de sjögren

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID sur le stress des soignants de l'urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03635316
CONTEXTE : depuis plus de 24 mois, le COVID-19 a changé la face du monde et a contraint les systèmes de santé dans le monde à adapter leurs pratiques jour après jour. Ces situations peuvent être considérées comme stressantes. Les professionnels des services d’urgence et de soins intensifs étaient en première ligne pendant la première vague de la pandémie, ce qui peut également accroître le stress. OBJECTIF : nous avons donc décidé d’évaluer le stress subjectif et objectif chez les travailleurs en utilisant l’échelle visuelle analogique (de 0 à 10) et la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC). L’objectif principal était d’évaluer la corrélation entre le stress subjectif et le stress objectif. MÉTHODE : étude prospective descriptive observationnelle à l’aide de questionnaire et de suivi de la fréquence cardiaque parmi les soignants qui travaillaient dans trois services différents (service des urgences, service mobile d’urgence et de réanimation ainsi qu’une unité de soins intensifs) de l’hôpital universitaire de Clermont-Ferrand, en France. Deux sessions de recueils ont eu lieu, l’une pendant la première vague de la pandémie (du 10 avril au 10 mai 2020) et la deuxième entre la première et la deuxième vague (du 10 juin au 15 juillet 2020). RÉSULTATS : parmi les 199 professionnels participants, 12 n’ont effectué que l’analyse de la variabilité de la fréquence cardiaque, 98 uniquement les questionnaires et 84 ont participé aux deux. L’âge moyen était de 33.7 7.9 ans, 61.5 % des participants étaient des femmes et 48.4 % étaient des médecins. Aucune corrélation n’a été trouvé entre le stress subjectif et le stress objectif, sauf pour le RR (ρ de Spearman : 0.23, p 0.04) et l’indice triangulaire de la variabilité de la fréquence cardiaque (ρ de Spearman : 0.28, p 0.01). Le niveau de stress subjectif moyen était de 3.40 2.34. Les facteurs associés au stress subjectif étaient les suivants : soins aux patients atteints de la COVID, prise en charge d’une urgence vitale, tabagisme, anxiété, stress à la maison, fatigue et épuisement professionnel. Nous avons constaté une diminution de la variabilité sinusale de la fréquence cardiaque entre la première et la deuxième session, peut-être en raison du flux plus important des services d’urgence. CONCLUSION : aucune corrélation importante n’a été mise en évidence entre le stress subjectif et le stress objectif chez les soignants en première ligne durant la première vague de la pandémie du COVID-19.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
aidants
COVID-19
stress physiologique

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’implémentation d’une nouvelle stratégie d’anticoagulation pour les patients atteints du covid-19 admis en réanimation chirurgicale à Dijon au cours de la première vague: une étude de cohorte rétrospective
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/1b3a4cb0-464f-4b99-8a72-ef54cb7d17fc
Introduction : Les patients atteints du COVID-19 présentent un haut risque thrombotique. Les recommandations ont donc proposé d’augmenter les doses d’anticoagulant. Le but de l’étude était d’évaluer l’incidence des événements thrombotiques et hémorragiques chez ces patients, et de rechercher l’impact de la dose d’anticoagulant sur les événements thrombotiques et hémorragiques. Méthodes : Tous les patients hospitalisés en réanimation chirurgicale pour un COVID-19 au Centre Hospitalo-Universitaire de Dijon entre le 10 mars et le 20 avril 2020 (1ère vague) ont été inclus. Les sujets ont été répartis en deux groupes selon l’apparition ou non d’un événement thrombotique dans les deux semaines suivant l’inclusion. Les différentes stratégies d’anticoagulation (avant ou après l’application des recommandations) ont été recueillies puis comparées entre les groupes. Résultats : Sur 49 patients, 19 (38,8%) ont présenté une thrombose et 17 (34,7%) ont présenté une hémorragie dont 4 graves. 25 patients ont reçu une anticoagulation standard (avant application des recommandations) et 24 une anticoagulation selon les nouvelles recommandations. 32% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une thrombose versus 46% des patients anticoagulés selon les recommandations. 28% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une hémorragie versus 42% ayant reçu une anticoagulation selon les recommandations. Conclusion : L’incidence des événements thrombotiques était élevée. Le nouveau régime d’anticoagulation n’était pas associé à une diminution de l’incidence des thromboses ni à une augmentation du risque hémorragique dans notre cohorte
2022
false
false
false
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Études de cohorte rétrospectives
COVID-19
réanimation
maladie
études de cohortes
COVID-19
études d'évaluation comme sujet
anticoagulants

---
N2-AUTOINDEXEE
Notre approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux exige d’urgence une coordination au niveau de l’État
https://www.acadpharm.org/dos_public/ALERTE_PENURIES_VF_2022.05.19.PDF
L’Académie nationale de Pharmacie exprime sa plus vive inquiétude devant les tensions et les pénuries en matériaux et réactifs nécessaires aux activités de production pharmaceutique, qui ne manqueront pas d’avoir un impact sur l’approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux (DM) dans les prochains mois.
2022
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
Dispositifs médicaux
préparations pharmaceutiques
urgences
médicament
coordination
équipement et fournitures
Médicaments
dispositif

---
N3-AUTOINDEXEE
CELESTENE 4 mg/1 ml, solution injectable - CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/ml, suspension injectable (bétaméthasone)
Mise à disposition de nouvelles présentations.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338753/fr/celestene-betamethasone-corticoide
Il s’agit d’une demande d’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux et sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités, d’une nouvelle présentation des spécialités CELESTENE (bétaméthasone) 4 mg/1 ml, solution injectable et CELESTENE CHRONODOSE (bétaméthasone) 5,70 mg/ml, suspension injectable en boite de 1 ampoule de 1 ml...
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/ml, suspension injectable
CELESTENE 4 mg/1 ml, solution injectable
avis de la commission de transparence
CELESTENE
bétaméthasone

---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport d'événement sur l'état d'urgence sanitaire lié à la pandémie de la COVID‑19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003399/
Selon les exigences de la Loi sur la santé publique (LSP), le rapport d’événement sur l’état d’urgence sanitaire lié à la pandémie de la COVID-19 a été déposé par le ministre de la Santé et des Services sociaux à l’Assemblée nationale le 7 juin 2022. Il présente le contexte et la chronologie des événements liés à la pandémie de la COVID-19 qui ont mené à la déclaration de l’état d’urgence sanitaire et à son renouvellement durant plus de deux ans. Le rapport contient également des éléments visant à décrire les mesures d’intervention et les pouvoirs exercés en vertu de l’article 123 de la LSP pour protéger la santé de la population, notamment les décrets et les arrêtés signés par le ministre, les dépenses effectuées par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), de même que les contrats conclus par le MSSS, les établissements de santé et de services sociaux ainsi que les organismes qui ont agi pour le compte du MSSS ou des établissements.
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
rapport
rapport albumine/globuline
urgences
état de santé
rapport de recherche
COVID-19
pandémies

---
N2-AUTOINDEXEE
SMOFKABIVEN E PROTEINE - (lipides, acides aminés, glucose, électrolytes) - Nutrition parentérale
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3343176/fr/smofkabiven-e-proteine-lipides-acides-amines-glucose-electrolytes-nutrition-parenterale
Nature de la demande Inscription Avis favorable au remboursement dans la nutrition parentérale chez l’adulte et l’enfant âgé de 2 ans et plus quand la nutrition orale ou entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée. Quel progrès ? Pas de progrès par rapport aux spécialités déjà disponibles. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par SMOFKABIVEN E PROTEINE, émulsion pour perfusion en poche à 3 compartiments de 1012 ml et SMOFKABIVEN E PROTEINE, émulsion pour perfusion en poche à 3 compartiments de 2025 ml, est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Il s’agit de compléments de gamme qui n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux spécialités SMOFKABIVEN déjà disponibles.
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
protéines
glucose
GLUCOSE 50 %
Glucose
SMOFKABIVEN E PROTEINE
lipides
électrolyte
acides aminés
enregistrements
protéine
lipide
Lipides
Lipide
protéines humaines
Lipides
glucose
acide aminé
Protéines
acides aminés
glucose
nutrition parentérale
électrolytes
nutrition
lipides
Protéines
acides aminés

---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les serious games adaptés en soins pédiatriques de premier recours: une méta-revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3904/
Objectif : l'objectif de cette méta-revue était de recenser les serious games ayant montré un intérêt en soins de premier recours pédiatriques. Notre objectif secondaire était d'évaluer leur pertinence en tant qu'outils, qu'ils soient à visée de sensibilisation, d'éducation thérapeutique ou de traitement. Méthode : une méta revue systématique a été réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, EM Premium, SUDOC et Google Scholar ont été explorées. Chaque étape a été réalisée indépendamment par deux chercheurs. Etaient inclus les articles, publiés entre 2010 et 2020, traitant des serious games dans la prévention, l'éducation thérapeutique ou le traitement en soins premiers pédiatriques. Les grilles PRISMA et R-AMSTAR ont été utilisées pour évaluer la qualité méthodologique des études. Résultats : 17 revues systématiques de la littérature ont été incluses. Les données ont été synthétisées par pathologies. Etait ainsi décrit l'impact des serious games dans le surpoids et l'obésité avec notamment l'efficacité des exergames dans l'augmentation du niveau d'activité physique et de la dépense énergétique, et de certains jeux non-actifs dans l'amélioration de l'équilibre alimentaire. Les exergames étaient nombreux à faire leurs preuves dans la prise en charge des troubles moteurs. L'intérêt des serious games était étudié dans le cadre des pathologies psychiatriques dont le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité, les troubles du spectre autistique et les troubles anxieux et dépressifs via des jeux non-actifs. Les serious games dans le cadre de l'asthme, du diabète et de pathologies plus anecdotiques ont également été soumis à analyse. Conclusion : la pertinence des serious games s'impose dans certaines pathologies pédiatriques, que ce soit à but préventif, éducatif ou thérapeutique. Ces derniers pourraient s'inscrire dans la prise en charge de pathologies pédiatriques telles que l'obésité, les troubles moteurs, l'asthme, le diabète, le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité ou les troubles du spectre autistique. L'évolution rapide de l'industrie du jeu vidéo, rendant l'essentiel des jeux étudiés obsolètes, aboutit à l'absence de jeu vidéo actuel exploitable en soins premiers pédiatriques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adaptation
Pédiatres
Revue systématique
Littérature
classification
Systématique
premiers secours
pédiatre
Réadaptation
Systématique
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
métastase tumorale
pédiatrie
adaptation
Soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs prédictifs de robustesse des personnes âgées de plus de 75 ans après un passage aux urgences
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM003.pdf
Contexte : Les travaux concernant la fragilité, son repérage et sa prévention, que ce soit en service d’urgence, de gériatrie ou en médecine générale sont nombreux et ont pour but d’optimiser les prises en charges des personnes âgées. L’objectif de ce travail a été d’aborder cette problématique de santé publique sous un autre angle, celui de la robustesse et d’identifier s’il existait des facteurs prédictifs de robustesse chez les personnes âgées après un passage aux urgences. Matériel et Méthodes : Etude monocentrique, prospective, observationnelle et descriptive, réalisée dans le service d’accueil des urgences de l’hôpital Saint Vincent de Paul à Lille de mars 2021 à août 2021. Une période d’inclusion s’étendant du 10 mars au 15 mai 2021 nous a permis de sélectionner 110 dossiers parmi 258 patients de plus de 75 ans ; une période de rappel des patients à 3 mois de leur inclusion, s’étendant du 10 juin au 15 août a permis d’analyser la robustesse définie selon nos critères de jugement pour 96 dossiers. Résultats : Sur 96 dossiers analysés, il y avait 46 patients robustes contre 50 non robustes. Nous n’avons pas retrouvé de critère prédictif de cette robustesse telle que nous l’avions définie (p 0.05) parmi les facteurs évalués (mode de vie, fréquences cardiaques minimales et maximales, albuminémie, score TRST modifié, évaluation subjective du sommeil). Paradoxalement, les personnes ayant une moins bonne évaluation de leur sommeil semblaient plus robustes (p 0.05). La réévaluation de la définition de la robustesse et des travaux à plus grandes échelles est à suggérer. Conclusion : La robustesse semble être un processus évolutif dans le temps et il semble difficile de la caractériser à partir de l’âge gériatrique et difficile de le dépister aux urgences. Il serait intéressant d’étudier des personnes sur plusieurs dizaines d’années afin de déterminer quels sont les facteurs prédictifs de robustesse à long terme au cours d’une vie. Le rôle du médecin traitant paraît primordial dans le repérage de ces patients.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sujet âgé
PERSONNE AGEE
urgences
collecte de données
personne âgée
Facteurs âges
sujet âgé de 80 ans ou plus
transitoire
facteur âge

---
N3-AUTOINDEXEE
Politique gouvernementale sur le système préhospitalier d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003410/
La Politique gouvernementale encadrant les services préhospitaliers d’urgence vise à soutenir la transformation et l’élargissement des services préhospitaliers d’urgence (SPU) offerts aux Québécoises et aux Québécois. Elle est le fruit des travaux du Comité national de transformation du système préhospitalier d’urgence (CNTSPU), mandaté par le gouvernement du Québec pour proposer une modernisation des services préhospitaliers.
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Gouvernement
politique publique
systèmes politiques
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en réanimation
https://www.srlf.org/media/insuffisance-renale-aigue-reanimation
Sommaire Quelle est la conséquence de l’IRA sur le pronostic de nos patients de réanimation et le lien de cette IRA sur le risque de maladie rénale et cardiovasculaire ? Comment peut on prévenir la survenue de l’IRA Une fois l’IRA installée, quelles recommandations pouvez vous proposer ? (timing de EER notamment?) Comment prévenir les conséquences à long terme ?
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Insuffisance rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
réanimation
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale
insuffisance rénale
insuffisance rénale aiguë

---
N2-AUTOINDEXEE
Syndrome douloureux vésical - Cystite interstitielle
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/CystiteInterstitielle_FR_fr_EMG_ORPHA37202.pdf
Le syndrome de la douleur vésicale (SDV) [anciennement cystite interstitielle] est une affection urologique rare, caractérisée par une douleur pelvienne, une pression, ou un inconfort chronique ( 6 mois) perçus comme étant en relation avec la vessie et accompagnés par au moins un symptôme urinaire (pollakiurie ou envie mictionnelle permanente) [définition ESSIC 2008]. Le manque d'autonomie qui en découle peut retentir sur la vie (personnelle, familiale, professionnelle, sociale…). Les rapports sexuels peuvent être douloureux.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
cystite
Syndrome de la vessie douloureuse
Pratique
cystite interstitielle
casse-croute
urgences
douleur
Meilleures pratiques
Cystite interstitielle
vessie urinaire, sai

---
N3-AUTOINDEXEE
Caractérisation génétique des virus issus du nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 pendant la phase initiale d’utilisation d’urgence au titre du protocole EUL – dans le monde, mars-octobre 2021
https://apps.who.int/iris/handle/10665/358420
L’émergence et la propagation internationale de poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale (PVDVc) neurovirulents dans de nombreux pays d’Afrique et d’Asie au cours des dernières années constituent un défi majeur pour l’objectif d’éradication de toutes les formes de poliovirus. Environ 90% des épidémies de PVDVc sont causées par la souche de type 2 du vaccin Sabin, un vaccin vivant atténué oral; ces épidémies se produisent généralement dans des zones où la couverture vaccinale est constamment faible.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Vaccin antipoliomyélitique oral
mars
Virus
Génétique
Génétique
bouche, sai
Virus
vaccination; médication préventive
Génétique
génétique
virus de la vaccine
Vaccins
urgences
virus de la vaccine
vaccination
gène
Vaccine

---
N2-AUTOINDEXEE
Coopération avec les associations et la société : modalités de participation des usagers et de leurs associations au sein de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3350755/fr/cooperation-avec-les-associations-et-la-societe-modalites-de-participation-des-usagers-et-de-leurs-associations-au-sein-de-la-has
La Haute Autorité de santé (HAS) lance une consultation publique par un questionnaire en ligne auprès des citoyens, patients et personnes malades, personnes accompagnées, associations et collectifs d’usagers en vue de soumettre son projet de refonte du cadre de coopération avec les associations d'usagers qui existait depuis 2008.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
association
région mammaire
coopération

---
N2-AUTOINDEXEE
Urgences médicales dans l'aviation civile
https://www.srlf.org/media/urgences-medicales-laviation-civile
Le Dr Vincent Feuillie, qui est médecin conseil chez Air France, nous parle les urgences médicales dans l'aviation civile. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les particularités physiologiques liées à un vol en cabine ? Comment les urgences sont-elles prises en charge ? En cas d'événement grave, comment se passe le déroutement d'un avion ? Un médecin qui intervient peut-il avoir une problématique d'ordre légal ? Quelles nouveautés pour le personnel médical à bord ?
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
urgences
aviation

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôles et besoins du médecin généraliste face aux gestes de premier secours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711723
Introduction : le médecin généraliste tient un rôle de pivot dans la prise en charge globale du patient ainsi qu’un rôle essentiel dans ce réseau structuré de l’urgence. Il est souvent le « premier maillon médical de la chaîne des secours », un facteur important dans l’alerte et dans la prise en charge initiale d’une urgence relative ou vitale. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins et le ressenti des nouveaux médecins généralistes face aux gestes de premiers secours. Méthodes : une étude épidémiologique descriptive de type enquête transversale a été réalisée auprès des 376 anciens internes de médecine générale des promotions 2017 et 2018 inscrits à la Faculté d’Aix Marseille à l’aide d’un auto-questionnaire. Résultats : 119 sujets ont été inclus, 45,4% des nouveaux médecins généralistes n’ont pas renouvelé leur formation et environ 70% n’a jamais pratiqué de gestes de premiers secours. La moitié (48,7%) estime que leur principale difficulté est due à un manque d’expérience. Près de 95% ont estimé la formation actuelle perfectible et souhaitent pour une très large majorité une formation mixte pratique et théorique (54,6%) ou seulement pratique (38,7%) après la fin de leur internat. Discussion : les situations sanitaires exceptionnelles ainsi que la crise du système de santé que nous vivons actuellement, soulignent l'importance de préparer l'ensemble des médecins à réagir rapidement et efficacement dans de telles circonstances. En adéquation avec les besoins ressentis des médecins généralistes, il semble nécessaire d’envisager une formation obligatoire aux gestes de premiers secours en fin de cursus ou au début de leur carrière, grâce à un support adapté comme le e-learning ainsi qu’au moyen d’une nouvelle méthodologie comme le relais pédagogique ou la formation interprofessionnelle.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Besoins
médecine générale
gestes
rôle médical
besoins et demandes de services de santé
Médecins
Face
premiers secours
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation pour une infection à COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711734
Contexte : la pandémie de COVID-19 a submergé l'organisation de notre système de santé avec des vagues de patients devant être hospitalisés en soins intensifs. Nous avons cherché à déterminer si, au cours de la pandémie de COVID-19, les pratiques de routine de la gestion des antimicrobiens ont été ignorées et, par conséquent, si cela a affecté le taux de désescalade des antibiotiques, l'issue des patients et l'acquisition de bactéries MDR. Matériels et méthodes : nous avons inclus rétrospectivement tous les patients hospitalisés pour une infection à COVID-19 pendant une période de 22 mois (de mars 2020 à décembre 2021). Deux groupes ont été définis : les patients surinfectés et les patients non surinfectés. Des analyses de sous-groupes ont été prévues pour comparer le groupe de patients ayant une désescalade antibiotique par rapport au groupe sans désescalade chez les patients surinfectés. Résultats : un total de 432 patients a été inclus dans l'analyse. Parmi eux, 170 patients (39%) dans le groupe surinfection et 262 patients (60%) dans le groupe n’ayant pas présenté de surinfection. Le taux de désescalade antibiotique parmi les patients du groupe surinfecté était de 34%. Nous apportons que 141 patients (83%) ont été traités pour la première fois par un traitement antimicrobien empirique dès l'apparition de la septicémie et parmi eux 43 (81%) traitements empiriques se sont avérés appropriés à l'antibiogramme du micro-organisme responsable. Conclusion : la pandémie de COVID-19 n’a pas affecté nos pratiques quotidiennes en terme de gestion des traitements antibiotiques.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
COVID-19
antibiotique
Infection
Antibiotiques
hospitalisation
antibactériens
a comme patient
patients hospitalisés
réanimation
maladie infectieuse
Antibiotiques

---
N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité du vaccin contre la Covid-19 en période de pandémie auprès des soignants de soins premiers en Isère et Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03712203
Le monde connaît depuis fin 2019 une pandémie très coûteuse sur le plan humain, social et économique. Le déploiement d’une vaccination contre la Covid-19 (VAC-19) est apparu comme une solution à cette pandémie. Pourtant, une réticence à la VAC-19 était notable chez les professionnels de santé (PDS). Cette étude explorait les représentations des PDS paramédicaux de soins premiers concernant la VAC-19, pour comprendre leurs préoccupations et les éléments déterminants de l’acceptabilité de cette vaccination. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 paramédicaux libéraux (PML) d’Isère et de Savoie. L’analyse s’inspirait de l’analyse inductive générale. Les représentations générales antérieures des PML sur les vaccins et leurs sources d’information conditionnaient leur attitude pour la VAC-19. Les principaux éléments favorisant un choix pour la VAC-19 étaient : la confiance dans les vaccins et les médecins, les bénéfices individuels attendus, l’altruisme, le professionnalisme, le pragmatisme, l’absence d’autre solution, l’injonction sociale. Les réticences envers la VAC-19 provenaient d’une méfiance envers les vaccins, d’une impression de futilité, de la peur d’effets indésirables, de la minimisation de la situation. Une dissonance cognitive apparaissait tant entre leurs sentiments et leur vaccination, qu’entre leur statut vaccinal et les conseils de vaccination donnés à autrui.
2022
false
false
false
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
vaccination
COVID-19
Périodique
a comme soignant
Vaccine
pandémies
Vaccins
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccine
Vaccination
premiers secours
vaccin
aidants
Soins

---
N2-AUTOINDEXEE
Mission flash sur les urgences et soins non programmés
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_du_docteur_braun_-_mission_flash_sur_les_urgences_et_soins_non_programmes.pdf
La crise que vivent actuellement les services d’urgence n’est que la partie émergée d’une crise structurelle plus profonde qui touche l’ensemble de la réponse aux besoins de soins urgents et de soins non programmés et plus largement l’ensemble de notre système de santé. Acutisée par des pénuries de personnels médicaux et non médicaux au sein de l’hôpital, conséquence indirecte de la pandémie de Covid-19, cette crise atteint des proportions qui peuvent mettre en danger dès cet été la permanence et la continuité des soins. D’autant qu’au-delà des difficultés mentionnées et des risques habituels liés à la période estivale, on assiste à la reprise des contaminations par le coronavirus. Dans ce contexte, la Ministre de la Santé et de la Prévention a chargé le Docteur François Braun, Président de SAMU-Urgences de France, d’une mission « flash » destinée à affiner le diagnostic des difficultés, proposer des solutions rapides permettant d’améliorer la situation pendant l’été, et enfin tracer des pistes pour les réformes à conduire dans les mois qui viennent (lettre de mission en annexe).
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
Soins d'urgence
services des urgences médicales
Missions religieuses
Programmes

---
N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus COVID-19 : avis du Conseil scientifique constitué au titre de l'état d'urgence sanitaire (23 juin 2022). Projet de loi maintenant provisoirement un dispositif de veille et de sécurité sanitaire en matière de lutte contre le Covid-19. Vague associée au variant Omicron BA.4/BA.5
https://www.documentation-administrative.gouv.fr/adm-01859683
Le Conseil scientifique COVID-19 a été saisi par l’exécutif le 18 juin 2022 sur un projet de loi prévoyant le maintien d’un dispositif de veille et de sécurité sanitaire, à compter du 1er août 2022 et jusqu’au 31 mars 2023, afin de suivre l’évolution de l’épidémie et par la même pouvoir continuer d’être réactif et proportionné dans les réponses. Ce dispositif prévoit : 1. La conservation des systèmes d’information et de suivi de l’épidémie (SI-DEP, contact Covid…) ; 2. La conservation de la possibilité de déployer un contrôle sanitaire aux frontières par la voie réglementaire en tant que de besoin 3. La fin du Conseil scientifique COVID-19, qui sera remplacé par un Comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires auprès du ministre chargé de la santé et du ministre chargé de la recherche.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
rapport
coronavirus
COVID-19
coronavirus
Assistance
sécurité du matériel
lutte
Loi
Sécurité
urgence
état de santé
Sécurité du dispositif
Lutte
jugement
urgences
surveillance de la santé publique
dispositif

---
N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus COVID-19 : avis du Conseil scientifique constitué au titre de l'état d'urgence sanitaire (19 juillet 2022). Vivre avec les variants : la pandémie n'est pas terminée - mieux anticiper
https://www.documentation-administrative.gouv.fr/adm-01859686
Après plus de 2 ans de travail réalisé à titre bénévole (soit près de 90 avis ou notes sur la situation sanitaire en France et autres propositions pour mieux répondre aux évolutions de l'épidémie de Covid-19), le Conseil scientifique, dans son avis du 19 juillet 2022, fait ses ultimes recommandations. Avant de se dissoudre fin juillet et avant la mise en place d'un comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires, les scientifiques font le point sur l'épidémie, notamment sur la recrudescence importante des cas liée au sous-variant Omicron BA.4/BA.5 (7e vague) et envisagent 3 scénarios pour l'automne 2022 avec : 1. Une succession de vagues épidémiques liées à l'émergence de sous-variants d'Omicron 2. Une reprise saisonnière de la circulation d'un variant existant ou antigéniquement proche d'un variant existant 3. L'émergence, avec un niveau de probabilité relativement élevé, d'un variant X doté d'une capacité d'échappement immunitaire et d'une contagiosité suffisante pour être responsable d'une nouvelle vague épidémique. Les sages précisent que ce 3e scénario pourrait survenir à tout moment, n'importe où dans le monde.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
rapport
coronavirus
coronavirus
Assistance
Pression systolique
pandémies
COVID-19
état de santé
régions terminatrices (génétique)
urgence
urgences
jugement

---
N2-AUTOINDEXEE
FREESTYLE LIBRE 3
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3351664/fr/freestyle-libre-3
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Mesure du glucose interstitiel, en complément d’une autosurveillance glycémique, chez les patients atteints d’un diabète de type 1 ou de type 2 (adultes et enfants âgés d’au moins 4 ans) traités par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou 3 injections par jour). La prise en charge exclut son utilisation en boucle fermée ou semi fermée, c’est-à-dire dans le cadre d’un système autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités permet de modifier automatiquement le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir de données issues d’autres dispositifs médicaux connectés (comme les capteurs de mesure en continu du glucose interstitiel). Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport aux systèmes de mesure en continu du glucose interstitiels et le système flash d’autosurveillance du glucose FREESTYLE LIBRE 2, inscrits sur la LPPR.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
GLUCOSE 50 %
glucose
persistant
poids et mesures
glucose
Mesures
glucose

---
N2-AUTOINDEXEE
Lymphangioléiomyomatose-LAM
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Lymphangioleiomyomatose_FR_fr_EMG_ORPHA538.pdf
La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une maladie pulmonaire kystique, diffuse, progressive qui affecte principalement la femme de moins de 50 ans (prévalence de 3 à 8 par million de femmes). Elle est liée à une prolifération diffuse de cellules anormales proches des cellules musculaires lisses, conduisant au développement de lésions kystiques multiples, dont l'aspect tomodensitométrique est caractéristique.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
lymphangioléiomyomatose
Pratique
casse-croute
lymphangiomyomatose
leucémie aigüe myéloïde
Meilleures pratiques
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
SYSTEME MINIMED 740G
Système de mesure en continu du glucose interstitiel couplé à une pompe à insuline externe
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3357626/fr/systeme-minimed-740g
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Celles définies sur la LPPR pour le système MINIMED 640G, uniquement chez les enfants de moins de 7 ans : Patients diabétiques de type 1 âgés de moins de 7 ans dont l’équilibre glycémique préalable est insuffisant (taux d’HbA1c à 8%) en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite par perfusion sous cutanée continue d’insuline (pompe externe) depuis plus de 6 mois et d’une autosurveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne ( 4/j) ; Patients diabétiques de type 1 âgés de moins de 7 ans ayant présenté des hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence, dans les 12 mois précédents, en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite par perfusion sous cutanée continue d’insuline (pompe externe) depuis plus de 6 mois et d’une autosurveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne ( 4/j). Le SYSTEME MINIMED 740G est destiné aux patients ou leur entourage ayant reçu une éducation thérapeutique adaptée à leur pathologie et une formation initiale spécifique à l’emploi de ce dispositif. Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système MINIMED 640G composé du capteur de glucose interstitiel en continu GUARDIAN SENSOR 3 et du kit transmetteur GUARDIAN 3 LINK.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
poids et mesures
Couples
pompe à insuline
caractéristiques familiales
Mesures
pompes à insuline
glucose
glucose
Glucose
glucose
persistant
GLUCOSE 50 %

---
N2-AUTOINDEXEE
Directives services d'urgence
Directive COVID-19 - 28 juillet 2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003441/
Cet envoi contient une mise à jour des directives cliniques spécifiques aux services d’urgence dans le contexte de la pandémie de la COVID-19. Vous trouverez ci-joint l’Outil décisionnel pour l’infirmière au triage de l’urgence (Annexe 1) et l’Outil d’orientation pour le filtrage à l’urgence (Annexe 2) qui ont été mis à jour à la suite des nouvelles recommandations de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et directives de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de la sécurité du travail (CNESST). Mots-clés : Outil de triage, PCI
2022
false
false
false
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
Urgences
Directives
service hospitalier d'urgences
COVID-19
leadership

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des urgences sanitaires: résumé mensuel des urgences aiguës – Juillet et août 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/362154
En juillet et en août 2022, 6 bulletins d’information sur les flambées épidémiques, couvrant 6 événements, ont été publiés. Un événement (hépatite aiguë sévère) concernait des flambées épidémiques survenues dans plusieurs pays, tandis que les autres provenaient de la Région OMS de l’Afrique (3 événements), de la Région OMS de la Méditerranée orientale (1 événement) et de la Région OMS de l’Asie du Sud-Est (1 événement). Il ne s’agit pas de rendre compte de tous les événements qui se produisent à l’échelle mondiale, mais des événements pour lesquels il a été jugé nécessaire de publier des informations épidémiologiques approfondies.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive des passages aux urgences pour intoxication éthylique aiguë en région Nouvelle-Aquitaine entre 2016 et 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/17/2022_17_1.html
Objectif –  L’objectif de cette étude est de décrire les passages aux urgences pour intoxication éthylique aiguë (IEA) dans la région Nouvelle-Aquitaine et dans les différents départements de cette région. Matériel et méthode – Les passages aux urgences (PU) issus de la base de données Oscour (Organisation de la surveillance coordonnée des urgences) ont été analysés du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2021. Le passage pour IEA a été défini grâce à un ensemble de codes CIM-10 (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision). Une analyse descriptive des caractéristiques des patients, ainsi que des variations saisonnières, a été réalisée à l’échelon régional et départemental.
2022
false
false
false
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
Intoxication
Intoxication
Aquitaine
intoxications
intoxication alcoolique
transitoire
urgences
Epidémiologie
Régions
intoxication à l'alcool
Epidémiologie
épidémiologie

---
N2-AUTOINDEXEE
Critères pronostiques clinico-biologiques des patients en neutropénie fébrile aux urgences
https://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/0fbd4b21-7dd7-4673-8e3f-e3f964468c80/blobholder:0/M20223114.pdf
Introduction : La neutropénie fébrile est un des principaux effets secondaires des traitements anti-cancéreux et le service des urgences est le service de premier recours pour ces patients. 1/3 des patients infectés évoluent vers une forme sévère alors qu’aucun signe de gravité n’était présent à la phase initiale. L’objectif de cette étude était de mesurer les performances pronostiques des critères clinico-biologiques standards pour prédire la détérioration et l’évolution vers le choc septique des patients neutropéniques fébriles aux urgences. Méthode : Etude observationnelle, rétrospective, multicentrique (3 centres). Nous avons inclus les patients avec une neutropénie fébrile (PNN 500/mm3) sur 5 ans (N : 451-2021-107). Le critère de jugement principal était la survenue d’un choc septique dans les 7 jours. Les critères secondaires étaient la survenue d’une infection, d’une bactériémie associée et la mortalité à J7 et J28. Au minimum 138 patients prévus dans l’analyse (choc septique 10%), nous avons calculé les performances pronostiques (Se, Sp, VPP, VPN) et courbe ROC avec AUC. Résultats : Sur la période d’étude, 191 patients étaient en neutropénie fébrile (hommes 51%, âge moyen 66 12 ans) dont 12% ont évolué vers le choc septique. Chez ces patients, le meilleur critère pronostique clinique était le qSOFA 2 avec un OR à 5.51 (1.57 – 23.19 ; p 0.03) couplé à une AUC de 0.76 (0.59 – 0.93). les meilleurs critères pronostiques biologiques étaient la procalcitonine avec un OR de 3.24 (1.15 – 9.43) couplé à une AUC de 0.94 (0.87 – 1) et la lymphopénie avec un OR à 3.86 (1.24 – 11.48 ; p 0.03). conclusion : L’utilisation des critères cliniques pronostiques comme le qSOFA couplé aux données biologiques PCT et lymphopénie semblent être des marqueurs précoces d’évolution en choc septique chez les patients admis au SU pour neutropénie fébrile.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Biologie
neutropénie
biologie
patients
neutropénie fébrile
fièvre
a comme patient
biologie
Neutropénie
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la formation à l'échographie des internes en médecine d'urgence à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03714522
Introduction : l’échographie se place en deuxième position des actes d’imageries réalisés dans le pays. L’intérêt principal de cet examen est qu’il est non irradiant, non invasif et il apporte une analyse immédiate de l’image. Il peut être réalisé au lit du malade. Cela a permis le développement de la POCUS (Point Of Care UltraSonography). Cependant, son apport diagnostique et thérapeutique reste dépendant des compétences de l’opérateur et, par conséquent, de sa formation. La SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence) a défini des compétences d'échographie clinique de niveau 1 que doivent maîtriser les internes de médecine d'urgence. Néanmoins, la formation reste encore mal codifiée et uniformisée sur tout le territoire. Ce constat nous a convaincu de la nécessité d’évaluer la qualité de la formation actuelle à l’échographie des internes inscrits en DESMU à la Faculté de Médecine de Marseille. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude prospective descriptive observationnelle. La formation en échographie clinique d’urgence à Marseille comporte deux volets : pratique et théorique. Nous avons évalué les internes en DESMU en phase socle des promotions 2020 et 2021. Pour apprécier la formation théorique nous avons créé un questionnaire comportant 47 questions (auto et hétéro évaluation). Chaque groupe a été soumis à 3 évaluations : T1 au début de l’internat, T2 juste après la formation, T3 à la fin du semestre. Notre critère de jugement principal était la comparaison de la moyenne des notes obtenues aux différentes évaluations. Résultats : lors de l'auto-évaluation on remarque que pour la prise en main de la sonde et le repérage sur l’écran, les coupes d’échocardiographie et les coupes pleuropulmonaires, les internes se sentent au moins trois fois plus à l’aise entre l’évaluation au T1 et celle au T2. Quant aux échographies contextuelles, à l’évaluation T3 les internes s’estiment plus performants qu’à l’évaluation T1. La différence entre T1 et T3 relative aux échographies interventionnelles n’est pas significative. Concernant l’hétéro évaluation, les moyennes des notes sont significativement plus élevées à T2 qu’à T1. Néanmoins, il n'existe pas de différence significative entre les moyennes des notes à T1 et à T3. Conclusion : l’échographie clinique d’urgence est une avancée majeure dans le monde médical. Elle présente de très nombreux avantages. Sa principale limite réside dans le fait que la mise en évidence du diagnostic dépend grandement des compétences de l’opérateur. La solution réside dans l’organisation d’une formation optimale à l’échographie, associant théorique et pratique. Nous avons pu montrer qu’à Marseille cette formation permet aux internes de progresser mais que sans entretien régulier des connaissances, celles-ci ont tendance à se ternir.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
formation en interne
Médecins
médecine d'urgence
échographie
médecin (médecine interne)
échographie
médecine interne

---
N3-AUTOINDEXEE
Guide des Urgences pour les Internes de NEurochirurgie de phaSe Socle
https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?rubrique188
Ce guide est une aide dans la prise en charge des patients aux urgences. Se focalisant sur les situations les plus fréquemment rencontrées. Il peut également bénéficier à l’ensemble des étudiants qui feront face à des urgences neurochirurgicales. Le GUINESS est proposé par le Collège des Enseignants de Neurochirurgie, sur une idée originale de l’Association des Jeunes Neurochirurgiens. L’ensemble du contenu pédagogique a été validé par le Comité Éditorial du site du Campus de Neurochirurgie.
2022
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
urgences
neurochirurgie
Neurochirurgie
neurochirurgie
médecin (médecine interne)
précis

---
N2-AUTOINDEXEE
DEXCOM ONE
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3365729/fr/dexcom-one
Nature de la demande Demande de modification des conditions d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Patients diabétiques de type 1 ou type 2, adultes et enfants âgés d’au moins 2 ans traités par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou 3 injections par jour), en complément d’une autosurveillance glycémique capillaire. La prise en charge exclut son utilisation en boucle fermée ou semi fermée, c’est-à-dire dans le cadre d’un système autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités permet de modifier automatiquement le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir de données issues d’autres dispositifs médicaux connectés (comme les capteurs de mesure en continu du glucose interstitiel). Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système flash d’autosurveillance du glucose interstitiel FREESTYLE LIBRE 2.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
Mesures
GLUCOSE 50 %
glucose
glucose
persistant
poids et mesures
glucose

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’implantation de coopératives alimentaires en milieu rural
https://www.inspq.qc.ca/publications/3233
Le projet EffICAS (Effets de l’implantation d’une coopérative alimentaire sur l’alimentation et la santé) s’intéresse aux effets et au processus d’implantation de coopératives alimentaires au Québec dans des communautés isolées géographiquement avec des secteurs qualifiés de désert alimentaire. Plus précisément, l’étude évalue les effets de la coop sur l’alimentation et la santé des résidents ainsi que sur le bien-être et la vitalité des communautés. Ce rapport de recherche décrit le portrait initial des communautés à l’étude et documente le processus de mobilisation des acteurs entourant l’implantation de la coopérative alimentaire.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
coopération
prothèses et implants
implant
études d'évaluation comme sujet

---
N3-AUTOINDEXEE
RAPPORT de l'Anses relatif à la surveillance saisonnière des intoxications accidentelles par des champignons - Bilan des cas enregistrés par les Centres antipoison entre le 1er juillet 2021 et le 31 décembre 2021
https://www.anses.fr/fr/system/files/Toxicovigilance2022VIG0107Ra.pdf
Si les champignons sont des aliments appréciés, certaines espèces n’en demeurent pas moins toxiques voire mortelles pour l’Homme. Chaque année depuis 2016, l’Anses réalise une surveillance saisonnière des intoxications accidentelles par des champignons de juillet à décembre entre les semaines 27 et 52, les champignons poussant en majorité en été et à l’automne. Entre le 1er juillet et le 31 décembre 2021, 1 340 cas d’intoxications ont été rapportés aux Centres antipoison dont 1 269 personnes qui se sont exposées dans un contexte alimentaire et 71 personnes suite à une ingestion accidentelle, par méconnaissance du risque. Si les mois de juillet et août 2021 ont été marqués par un nombre important d’intoxication pour un début de saison, c’est plus classiquement au mois d’octobre qu’est survenu le pic d’intoxication.
2022
ANSES
France
rapport
centres antipoison
Intoxication
casse-croute
intoxication accidentelle
Bilan
Anses
rapport de recherche
enregistrements
effet toxique d'une mycotoxine
rapport albumine/globuline
intoxication par les champignons
organisation et administration
baies (géographie)
Centre
effet toxique de champignons ingérés
intoxications
central

---
N2-AUTOINDEXEE
En léger recul en 2021, les capacités d’accueil en réanimation restent supérieures de 10 % à leur niveau de fin 2019
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/en-leger-recul-en-2021-les-capacites-daccueil
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie les premières données sur la capacité d’accueil hospitalière en 2021. Ces résultats sont issus des données administratives de la statistique annuelle des établissements de santé (SAE), collectées au premier semestre de 2022. Ils sont susceptibles d’être révisés d’ici à la fin de l’année 2022. Fin 2021, 1 342 hôpitaux publics, 661 établissements privés à but non lucratif et 981 cliniques privées composent le paysage hospitalier français, soit 2 984 structures hospitalières (France métropolitaine et DROM). Le nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer lentement (-0.2%) sous l’effet de réorganisations et restructurations.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Accueil
aptitude
réanimation

---
N1-SUPERVISEE
Naloxone - Prenoxad 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/naloxone-2
Carte patient Checklist de la formation concernant le kit Prenoxad dans votre structure Checklist de la formation concernant le kit Prenoxad pour les professionnels de santé Fiche de recueil des données d’utilisation Guide patient Guide professionnels de santé, ...
2022
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation de bon usage du médicament
gestion du risque
naloxone
naloxone
PRENOXAD 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
PRENOXAD
injections musculaires
brochure pédagogique pour les patients
recommandation patients
naloxone
traitement d'urgence
surdose par opioïdes
antagonistes narcotiques
antidotes

---
N2-AUTOINDEXEE
Flash sécurité patient - « SAMU - Et si chacun jouait sa partition »
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3311271/fr/flash-securite-patient-samu-et-si-chacun-jouait-sa-partition
Les services d’aide médicale urgente (SAMU) sont des services hospitaliers qui prennent en charge à la fois les appels relevant de l’aide médicale urgente et également les demandes de soins non programmés. L’évolution du recours au SAMU au cours de la dernière décennie et de son rôle dans le parcours de soins des patients rendent les démarches qualité et de sécurité essentielles avec des approches réflexives dont la déclaration et l’analyse des événements indésirables graves. L’état des lieux des événements indésirables graves associés à des soins (EIGS) déclarés concernant les SAMU-SMUR réalisé de mars 2017 au 25 juin 2019 met en évidence notamment le non-respect des procédures, et l’absence de définition des tâches. Ce sujet s’inscrit plus globalement dans un enjeu de renforcement du travail en équipe.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
sécurité des patients
a comme patient
outil
Sécurité
services des urgences médicales
Pratique
pratique professionnelle

---
N2-AUTOINDEXEE
Déclaration finale sur la dixième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire international (2005) concernant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
https://www.who.int/fr/news/item/19-01-2022-statement-on-the-tenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
Le Secrétariat a fait le point sur la situation actuelle de la pandémie de COVID-19 et présenté sa vision sur la façon d’optimiser la riposte à la pandémie de COVID-19 en 2022. La présentation a été axée sur : le contexte épidémiologique mondial, notamment un aperçu du variant préoccupant Omicron ; les facteurs qui continuent de favoriser la transmission, les scénarios futurs potentiels qui pourraient impliquer des variants plus ou moins graves, et les défis posés par l’évolution continue du SARS-CoV-2 dans les réservoirs animaux et humains ; la situation concernant les vaccins contre la COVID-19 et les objectifs de vaccination pour 2022 ; et les informations actualisées sur le trafic international et les progrès réalisés par rapport aux recommandations temporaires publiées à la suite de la neuvième réunion du Comité d’urgence.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
information scientifique et technique
Règlement sanitaire international
coronavirus
pandémies
Maladie
maladie
Maladies
urgences
enregistrements
processus de groupe
COVID-19
Maladie
coronavirus

---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations provisoires pour l’utilisation du vaccin anti-COVID-19 Pfizer-BioNTech, BNT162b2, en vertu du protocole OMS d’autorisation d’utilisation d’urgence
Orientations provisoires - 21 janvier 2022
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/351395/WHO-2019-nCoV-vaccinesSAGE-recommendation-BNT162b2-2022.1-fre.pdf
Ces orientations provisoires ont été élaborées sur la base de l’avis émis par le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) lors de sa réunion extraordinaire du 5 janvier 2021 (1), actualisées lors de sa réunion extraordinaire du 27 mai 2021 (2), puis de nouveau mises à jour le 19 novembre 2021 et le 19 janvier 2022 (3). Des déclarations d’intérêts ont été recueillies auprès de tous les contributeurs externes. Elles ont été évaluées pour vérifier l’absence de tout conflit d’intérêts. Les résumés des intérêts déclarés peuvent être consultés sur la page Web de la réunion du SAGE et sur le site Web du groupe de travail du SAGE.
2022
false
false
false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
tozinaméran
vaccin BNT162
orientation
vaccin
vaccination
COVID-19
Vaccins
vaccins contre la COVID-19
Vaccination
vaccination; médication préventive
Organisation Mondiale de la Santé
COVID-19
urgences
Vaccins
Vaccine
orientation
Vaccine
utilisation hors indication

---
N1-SUPERVISEE
SRAS-CoV-2 : Mesures de prévention et contrôle des infections pour les installations et les unités de soins psychiatriques
https://www.inspq.qc.ca/publications/2991-soins-psychiatriques-covid19
Ce document présente les mesures de prévention et contrôle des infections (PCI) recommandées en lien avec la présence du SRAS-CoV-2 dans les installations de soins psychiatriques, les unités de soins psychiatriques en milieu hospitalier et les urgences psychiatriques. Elles sont basées sur les connaissances actuelles de la COVID-19 et actualisées en fonction des documents produits par de nombreuses organisations, dont l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) et d’autres organismes. Certaines recommandations découlent d’un consensus des experts du Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ). Une telle démarche s'inscrit dans un processus de gestion de risque visant à optimiser l'utilisation des ressources disponibles, et ce, tout en assurant la sécurité de la population.
2022
false
false
false
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
service hospitalier de psychiatrie
services des urgences psychiatriques
hôpitaux psychiatriques
transmission de maladie infectieuse
recommandation professionnelle
Prévention des infections
psychiatrie
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales par les sages-femmes des services d’urgences obstétricales : état des lieux des pratiques en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04009682
Objectifs : L’objectif principal de notre étude était d’effectuer un état des lieux de la pratique du dépistage des violences conjugales par les sages-femmes exerçant aux urgences obstétricales à travers la France. Nous avons également cherché à identifier les freins et leviers au dépistage des violences conjugales dans ces services. Matériel et méthodes : Nous avons mené, durant 4 mois, une étude descriptive, multicentrique, par questionnaire, auprès de 3820 sages-femmes hospitalières exerçant sur l’ensemble du territoire français (Départements d’Outre-Mer inclus). Résultats : Aux urgences obstétricales 74% des sages-femmes posent la question des violences conjugales devant des signes qui les interpellent. Les signes d’appel majoritairement cités étaient le comportement inadapté du conjoint et l’existence de symptômes physiques inexpliqués par la patiente. Deux freins au dépistage systématique ont été relevés par les sages-femmes : la présence du conjoint lors de la consultation et le manque de temps dans le service des urgences obstétricales. Plus de 70% des sages-femmes de notre étude ont suivi une formation sur les violences conjugales, cependant plus de la moitié ne se sentent pas suffisamment préparées à réaliser un dépistage de ces violences aux urgences obstétricales. Les leviers majeurs évoqués par les sages-femmes pour les aider dans leurs pratiques sont la formation et la présence d’un réseau pluridisciplinaire. Conclusion : Les sages-femmes sont sensibilisées à la problématique des violences conjugales. Elles estiment avoir un rôle à jouer dans le repérage et l’accompagnement des victimes. Les urgences obstétricales sont un lieu clé pour lever le voile sur les violences subies et prendre en charge les femmes. Cependant, l’orientation des patientes nécessite une formation préalable des sages-femmes et une coopération multidisciplinaire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
profession de sage-femme
France
Violences conjugales
Urgences
français
Dépistage
service hospitalier d'urgences
France
Sages-femmes
violence conjugale
France
Violence
France
Pratique
Dépistage de masse

---
N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre, 3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives, fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 : Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation. Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites. Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue. La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3 : Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient, imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE

---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique clinique pour la prise en charge des urgences en première ligne de soins (contenu de la trousse d’urgence) (partie 2)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=m0cj0ldjnq01qpk1o14nypylyiv4dwbo0ityyrlrenpk.pdf&filename=WOREL%20Urgences_partie2_FR_pdf.pdf&openInBrowser=false
La première partie du guide de pratique clinique sur « la prise en charge des urgences en première ligne de soins » a été consacrée à la révision des thèmes convulsions, choc anaphylactique et agitation 2 . Cette seconde partie du guide de pratique clinique aborde les thèmes ‘oedème aigu pulmonaire cardiogénique’, syndrome coronarien aigu’ (SCA) et ‘hypoglycémie’. Cette seconde partie du guide de pratique clinique « la prise en charge des urgences en première ligne de soins » est un guide pour le médecin généraliste dans la prise en charge de l’oedème aigu pulmonaire cardiogénique, du syndrome coronarien aigu (SCA) et de l’hypoglycémie. Il se concentre principalement sur le traitement médicamenteux. Le diagnostic n’est abordé que très sommairement. L’objectif est d’informer le médecin généraliste sur la composition recommandée de la trousse d’urgence et sur la posologie et la voie d’administration recommandées dans les principales indications.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
soins de santé primaires
Soins d'urgence
précis
Urgences
hôpitaux privés à but lucratif
premiers secours

---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine d’urgence, nutrition et biomarqueurs du stress
https://www.theses.fr/2022UCFAC064
Contexte : La médecine d’urgence est une spécialité stressante, mais l’évaluation du stress par le gold standard modèle de Karasek n’avait été faite, ni l’impact du travail sur les apports alimentaires. Nous avons démontré que la leptine et la ghréline, des hormones de régulation de l’appétit, sont également des biomarqueurs du stress. Toutefois aucune étude holistique intégrant tous ces paramètres n’avait jamais été faite, et encore moins dans le contexte de la médecine d’urgence. Objectif : Evaluer l'influence du travail de nuit, de la nutrition et du stress évalué par le modèle de Karasek sur les concentrations de ghréline et de leptine chez les soignants de l’urgence. Méthode : Etude observationnelle prospective avec recueils salivaires en début de poste de jour et/ou en fin de poste de nuit, associés à des évaluations du stress via le modèle job-demand-control-support de Karasek, et recueil des ingestas sur 24 heures pendant une garde de jour et la nuit consécutive, et pendant une garde de nuit et la journée précédente. Résultats : 161 soignants ont été inclus. Les taux de leptine étaient plus faibles après une garde de nuit par rapport à avant une garde de jour (p 0,067). Les principaux facteurs expliquant la diminution des taux de leptine étaient une augmentation de la demande psychologique (coefficient -54.1, IC95 -99.0 à -0.92) et une diminution de la latitude décisionnelle (-24.9, -49.5 à -0.29). Malgré l'absence de changements significatifs dans les niveaux de ghréline entre les gardes de nuit et de jour, le principal facteur expliquant l'augmentation de la ghréline était le soutien social (6.12, 0.74 à 11.5). L'apport alimentaire (kcal) et l’âge ont également un impact négatif sur les niveaux de leptine. Les niveaux de ghréline ont également diminué avec l'indice de masse corporelle tandis que l'âge a un effet opposé. Conclusion : Nous avons confirmé que la ghréline et la leptine sont des biomarqueurs de stress directement liés au modèle demande-contrôle-soutien au travail de Karasek, dans une étude qui a pris en compte les principaux confondants.
2022
theses.fr
France
absence de stress
nutrition
médecine d'urgence
Stress
marqueurs biologiques
Stress
malnutrition
stress physiologique
stress
Médecins
surnutrition

---
N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de la congestion du système de santé : une application aux services d’urgences
https://www.theses.fr/2022TROY0020
Les phénomènes d’engorgement sont des problématiques majeures dans la gestion de la tension des systèmes de soins pour la prise en charge adéquate de la santé populationnelle à toutes les échelles. Dans ce cadre, cette thèse montre une démarche générale et généralisable de modélisation et d’évaluation de l’engorgement des systèmes, en particulier du système de santé avec une application aux services d’urgences. La quantification de l’engorgement constitue le premier point adressé à travers la caractérisation des processus d’arrivée et de départ d’un système. Une nouvelle mesure de congestion sur un ratio entre charge d’arrivée et de départ est alors introduite puis comparée à d’autres mesures comme l’occupation ou le temps d’attente moyen. La modélisation de cette congestion est ensuite étudiée par une approche de file d’attente axée sur les données du système réel. L’ensemble des processus stochastiques d’arrivée, de transitions et de départs de stations avec la variable centrale de probabilité de départ instantané des patients, est alors modélisé selon différentes méthodes d’estimation. Le modèle alors conçu est appliqué dans une étude de simulation de l’impact d’ouverture de cliniques sur la congestion des urgences où le flux patient impacté est identifié à l’aide d’une méthode de clustering et d’étude temporelle. Par une démarche de recherche opérationnelle fondée sur les données, cette thèse offre alors de nouvelles opportunités d’étude comportementale, de prévision et d’optimisation de la congestion.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
modélisation
application informatique
services des urgences médicales
attention
congestion tissulaire
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
Service des urgences
Services d'urgences de santé
pose
congestion

---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en 2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue

---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’intelligence artificielle pour l’extraction automatisée des patients présentant un traumatisme crânien notifié dans le dossier de régulation médicale du SAMU 33
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907401
Introduction : Le diagnostic d’un traumatisme crânien (TC) en préhospitalier est délicat, mais l’utilisation de paramètres et d’informations préhospitalières couplés au paradigme de l’apprentissage automatique pourrait améliorer la performance des modèles de prédiction et aider au triage des patients. Nous avons développé et testé un algorithme d’apprentissage profond pour classer les dossiers mentionnant un TC sur les données de régulation médicale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective et transversale. Cette étude a été conduite dans le Service d’Aide Médicale d’Urgence (SAMU) du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les données tirées des dossiers de régulation médicales entre 2009 et 2021 ont été annotées comme traumatisme crânien ou non puis analysées par le modèle. Résultats : un total de 1000 patients a été inclus dans l’analyse finale, avec une proportion de TC de 6,6%. Le modèle présentait une aire sous la courbe ROC de 0.97 (0,943-1) pour l’efficacité de classification des TC. Le modèle une fois validé a été appliqué sur l’ensemble du corpus des dossiers de régulation médicale pour une analyse descriptive sur la répartition des TC. Conclusion : le modèle d’apprentissage automatique a démontré une performance exceptionnelle pour la classification des TC parmi les dossiers de régulation médicale du SAMU 33. Des études supplémentaires sont nécessaires pour la prédiction des TC telles que la prédiction du pronostic ou de la sévérité pour aider à l’orientation des patients en préhospitalier.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
a comme patient
patient
traumatismes cranioencéphaliques
régulateur
extraction
intelligence artificielle
traumatisme
Notification
blessure
patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
crânial
robot
papillomavirus humain type 33
intelligence
extraction
automatisme
machine d'état
traumatisme
automatique
crâne, sai
Automatisme
Allèle sauvage FCGR2C
intelligence artificielle

---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’apprentissage en milieu scolaire de la réanimation cardiopulmonaire aux enfants de moins de 14 ans : une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03908705
Contexte : les pathologies cardiovasculaires comptent parmi les principales causes de décès dans les sociétés occidentales. La rapidité de mise en œuvre des gestes de premiers secours lors de la survenue d’un arrêt cardiorespiratoire étant un facteur de survie majeur, une meilleure formation de la population aux gestes de premiers secours est un levier fondamental pour en diminuer les conséquences. Si l’enseignement des premiers secours au sens large doit débuter dès le plus jeune âge, il restait à démontrer l’intérêt de l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) - technique plus complexe nécessitant certaines capacités physiques – en milieu scolaire. Objectif : déterminer les éléments de preuve existant en faveur de l’intérêt de l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire en milieu scolaire avant quatorze ans. Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée. L’interrogation des bases de données a permis d’extraire les articles répondant aux critères d’inclusion. La notion d’intérêt de l’apprentissage de la RCP a été jugée sur les critères suivants : amélioration des connaissances théoriques et des compétences pratiques après formation, rétention des connaissances à distance de l’enseignement, effet multiplicatif de la formation à l’entourage, amélioration de la confiance en soi pour mise en pratique en situation réelle. Résultats : si les capacités physiques des enfants ne suffisent pas toujours à produire des compressions thoraciques efficaces en fonction de leurs variables anthropométriques, l’enseignement de la RCP leur permet d’améliorer leurs connaissances théoriques, leurs aptitudes pratiques et leur confiance en eux pour la mettre en œuvre. Conclusion : si les contours de la formation aux premiers secours restent flous en termes de modalités d’enseignement et de délai de rafraîchissement des connaissances, les efforts nationaux sous forme de décrets pour mettre en œuvre l’apprentissage de la RCP semblent justifiés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
système nerveux autonome
enfant
établissements scolaires
progéniture
cardiopulmonaire
Revue systématique
enfant
apprentissage
enfant
revue de la littérature
apprentissage
raisonnement
classification
littérature de revue comme sujet
réanimation
apprentissage
réanimation cardiopulmonaire

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du coût en ressources humaines de la prise en charge d'un patient admis aux urgences adultes de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04160084
Introduction : les ressources humaines sont au coeur de l’organisation des soins dans les services d’urgence, quelles sont-elles ? Que représentent les coûts de ces ressources humaines ? Comment se comparent-ils aux financements publics dont bénéficient les services d’urgence ? Cette focalisation sur les ressources humaines se justifie aussi par la réforme du financement des urgences mise en oeuvre partiellement en 2021 et par l’absence d’étude récente offrant cohérence et lisibilité sur ces coûts. br Objectifs : l’objectif de l’étude est de connaitre le coût moyen en ressources humaines par passage au sein d’une structure d’urgence adulte intra-hospitalière de l’AP-HP. Les objectifs secondaires sont le coût théorique selon les effectifs budgétés, la répartition du coût par grandes catégories professionnelles, le coût selon la taille de structure, l’impact des « patients CCMU1 » et des patients hospitalisés sur le coût moyen en ressources humaines. br Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, basée sur un questionnaire adressé à toutes les chefs de service des structures d’urgence générales de l’AP-HP. Le recueil des données a concerné les deux semestres de l’année 2019 et le premier semestre 2022. br Résultats : sur les 16 services d’urgences adultes de l’AP-HP, 14 ont renvoyé un questionnaire. On observe un coût moyen en ressources humaines par passage de 159 . Il semble diminuer lorsque le nombre de passages par an dans la structure est élevé. Il semble qu’un taux élevé de CCMU1 et un faible taux d’hospitalisation l’impacteraient à la hausse. br Conclusion : le coût moyen en ressources humaines à l’AP-HP pour la prise en charge d’un patient aux SAU adultes est de 159 , et le coût global serait de 265 pour un effectif moyen de 134 équivalents temps plein, comprenant personnel médical et personnel non médical.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
charge du patient
Ressources
humains
coûts et analyse des coûts
main-d'oeuvre en santé
Évaluation
urgences
ressources de recherche
adulte
évaluation
adulte
Service des urgences
adulte légalement
d'urgence
examen physique
Coût
évaluation et prise en charge du patient
prise en charge personnalisée du patient
moyens
Humains
évaluation
homo sapiens

---
N3-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle au sein des urgences traumatologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176781
Au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU), jusqu’à 40 % des diagnostics omis sont des fractures. Il peut en résulter de lourdes conséquences pour le patient et également pour la structure de soin. Les radiographies dans les situations d'urgence sont souvent lues par nécessité par des cliniciens en médecine d'urgence qui manquent d'expertise surspécialisée en radiologie et en traumatologie. De plus, le flux continu élevé de patients dans les urgences cause une fatigue et une susceptibilité aux erreurs d’interprétation. L’intelligence artificielle pourrait être utilisée comme un outil d’aide aux urgentistes afin de faire face au volume et à la charge de travail sans cesse croissante (4). Ainsi, nous souhaitons mener cette étude afin d'évaluer les performances d'un logiciel d’intelligence artificielle dans l'évaluation des fractures dans des conditions réelles d’utilisation et de définir sa place dans la démarche diagnostique. Matériels et méthodes : Cette étude prospective monocentrique a été menée sur 1808 radiographies standards de 1523 patients ayant consulté aux urgences de l’hôpital Sud du CHU de Grenoble du 26 avril au 18 juin 2022. Les radiographies de patients mineurs, ainsi que les radiographies du rachis, du thorax du crâne et de la face n’ont pas été incluses. Le Gold Standard a été défini comme le diagnostic final délivré par un orthopédiste sénior, lors du staff orthopédique journalier, lorsque toutes les radiographies réalisées aux urgences la veille sont relues. L'algorithme du logiciel d’intelligence artificielle a été évalué en comparant le Gold Standard et la prédiction délivrée par l'algorithme. Nous avons cherché à évaluer s’il existe une relation entre la précision du logiciel d’intelligence artificielle et des critères qualitatifs comme l’âge, le sexe et la région anatomique. Résultats : Avec un Kappa de Cohen calculé à 0.81, il existe un accord presque parfait entre le diagnostic du chirurgien orthopédique sénior et la prédiction du logiciel d’intelligence artificielle. L’interprétation radiologique par le logiciel d’IA affiche, en référence au Gold Standard, une sensibilité de 89.5% et une spécificité de 92,5 %. Les résultats de l’étude mettent en évidence une plus faible sensibilité lors de l’interprétation par l’IA des radiographies du genou et de la jambe. Les performances du logiciel d’IA diminuent avec l’âge. Le sexe n’a pas d’impact sur les performances du logiciel. Conclusion : L’intelligence artificielle est une piste d’amélioration des performances diagnostiques des médecins urgentistes dans l’interprétation des radiographies osseuses, notamment des docteurs juniors, et qui pourrait partiellement palier au manque de spécialistes disponibles. Néanmoins, le médecin doit rester maître de son diagnostic, et l’IA doit rester un outil d’aide au diagnostic sur lequel s’appuyer en cas de besoin.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
sein masculin
intelligence artificielle
traumatologie
Service des urgences
d'urgence
intelligence artificielle
intelligence
sein féminin
région mammaire

---
N3-AUTOINDEXEE
Modélisation d’outils informatiques pour des pratiques coopératives, inter-organisationnelles et réglementées
https://www.theses.fr/2022TROY0031
La téléconsultation est un acte médical réglementé, visant à mettre en relation de manière synchrone, un médecin et un patient, par le biais d’un canal audio-vidéo. Lorsque le patient est assisté physiquement par un autre médecin ou un infirmier, la téléconsultation est à l’origine de situations nouvelles de coopération entre les professionnels de santé. Dès lors, de nouveaux défis sont à relever pour la conception des outils informatiques pour supporter ces pratiques, notamment lorsqu’elles sont inter-organisationnelles. Le projet de recherche présenté dans cette thèse s’inscrit dans cette problématique d’analyse et de modélisation des outils informatiques permettant de soutenir des pratiques de travail coopératives, inter-organisationnelles et réglementées. En utilisant le cadre de la domestication et le concept d’écologie d’artéfacts, nous avons étudié le travail d’intégration dans les pratiques d’une solution de téléconsultation déployée entre un centre hospitalier et les EHPAD de son territoire. Pour rendre compte de l’écologie d’artéfacts alignée et du travail de données nécessaire pour soutenir des pratiques coopératives, inter-organisationnelles, et réglementées, nous avons développé MADRAE (Modeling for Analysis and Design in Regulated Artifacts Ecologies), une approche de modélisation pour les systèmes sociotechniques basée sur le diagramme de composants et dont l’approche est documentée sur GitHub : https://github.com/Clement-Cormi/MADRAE
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
modélisation informatique
Équipement
prothèse partielle fixe
coopération
outil
informatique

---
N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Acidurie glutarique de type 1
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/download/292
Groupe de pathologie : CU - Maladies d'intoxication aux proteines et aux sucres Domaine : Urgences
2022
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
information scientifique et technique
acidurie glutarique 1
acidurie glutarique de type 1
à l'étude
protocole d'étude clinique
urgences
d'urgence
acidémie glutarique type 1
Service des urgences
acidurie glutarique 1

---
N3-AUTOINDEXEE
Activité des services d’urgence de la région Centre-Val de Loire en 2021
https://orscentre.org/images/files/publications/ORU/Rapports/panorama_cvdl_2021.pdf
2022
ORS Centre
France
rapport
service hospitalier d'urgences
Régions
central
Centre
Centres d'urgences
valine

---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en urgence dans les unités neurovasculaires des personnes ayant un accident vasculaire cérébral
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-en-urgence-dans-les-unites-neurovasculaires-des-personnes-ayant-un-accident-vasculaire-cerebral/
État de la question: les unités neuro-vasculaires (UNV) augmentent la proportion de survivants indépendants après un accident vasculaire cérébral (AVC). Objectifs: évaluer la prise en charge en UNV, identifier les dysfonctionnements, et les pistes d’amélioration. Méthodologie: nous avons (i) consulté la littérature scientifique, les recommandations, les rapports et enquêtes antérieurs, et les textes réglementaires; (ii) mené une enquête sur le fonctionnement des UNV françaises, comparé les régions entre elles, et la France à l’Allemagne et l’Italie; et (iii) auditionné des personnalités qualifiées. Résultats: nous avons identifié les dysfonctionnements suivants, responsables de 5 000 décès ou dépendances évitables par an: déficit en nombre de lits de soins intensifs neurovasculaires avec des inégalités territoriales, fragilité de nombreuses UNV par manque de personnel, déficit en nombre de centres de thrombectomie, absence de mesures d’accréditation, absence fréquente de procédures écrites de prise en charge, difficultés d’accès aux moyens d’exploration dans quelques centres, délais intra-hospitaliers excessifs, et insuffisance d’évaluation des pratiques.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
accident vasculaire cerebral
traitement d'urgence
accident vasculaire cérébral
personnes
Personna +
Accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
Urgences
accident vasculaire cérébral embolique

---
N3-AUTOINDEXEE
Outil d'aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l'arrivée des usagers aux services d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003476/
L’outil d’aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l’arrivée des usagers aux services d’urgence a été conçu dans le but de simplifier l’évaluation du risque infectieux des usagers en combinant les différents outils actuels. Le document est divisé en trois sections afin qu’il puisse être adapté aux réalités des différents milieux : le filtrage qui peut être réalisé à l’entrée de l’urgence (ex. : agent de sécurité), l’évaluation brève des maladies infectieuses à surveillance élevée pour guider l’identification des mesures d’isolement nécessaires (accueil, prétriage ou triage) et les précisions pour l’isolement des usagers présentant des symptômes infectieux (annexe). Il peut également être adapté par les équipes locales selon leur situation épidémiologique.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
algorithme
maladies infectieuses
maladies transmissibles
Urgences
Maladies
Maladie
recherche opérationnelle
Maladie
service hospitalier d'urgences
outil
maladie infectieuse

---
N3-AUTOINDEXEE
Etomidate versus kétamine pour l’intubation endotrachéale en urgence : essai clinique randomisé
https://www.srlf.org/article/etomidate-versus-ketamine-lintubation-endotracheale-urgence-essai-clinique-randomise
Question évaluée L’induction par kétamine comparée à l’étomidate serait-elle associée à une meilleure survie à J7 lors de l’intubation endotrachéale en urgence ? Type d’étude L’étude EvK est un essai clinique randomisé contrôlé, en ouvert, monocentrique évaluant l’intubation en urgence par l’équipe mobile d’anesthésie d’un centre hospitalo-universitaire à Dallas aux Etats-Unis entre le 6 Juin 2016 et le 7 Septembre 2020. Population étudiée Les critères d’inclusion concernaient tous les patients âgés de 18 ans et plus ayant besoin d’une intubation endotrachéale en urgence. Les critères d’exclusion comprenaient les enfants ( 18 ans), les femmes enceintes, les patients précédemment à l’essai, les patients nécessitant une intubation endotrachéale sans médicaments sédatifs, les patients présentant une allergie connue à l’étomidate ou à la kétamine, et toute personne ayant officiellement indiqué ne pas souhaiter participer à cet essai clinique. Toutes les zones de l’hôpital étaient des lieux d’inclusion potentiels.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
kétamine
Intubation
étomidate
intubation
Essai clinique
essais contrôlés randomisés comme sujet
urgences
KETAMINE
intubation trachéale
étomidate
étomidate

---
N3-AUTOINDEXEE
Violences externes en services d'urgences hospitalières : éclairage théorique et pratique pour la prévention
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=EC%2035
Les violences au travail sont, de manière générale, en augmentation. Les enquêtes réalisées révèlent que les services d'urgences du secteur hospitalier sont particulièrement touchés. La violence externe, se caractérise, selon l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail, par des « insultes, menaces, agressions physiques ou psychologiques, exercée contre un salarié sur son lieu de travail, par une ou des personnes extérieures à l'entreprise, mettant en péril sa santé, sa sécurité ou son bien-être ». Cet article vise à apporter un éclairage théorique et pratique pour la prévention des violences externes dans les services d'urgences.
2022
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Pratique
Violence
service hospitalier d'urgences
Urgences
éclairage
violence
Eclairage

---
N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de tests diagnostiques grippe, Covid-19 et virus respiratoire syncytial dans les services d’urgence hospitaliers, en France métropolitaine, entre décembre 2021 et mars 2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/21/2022_21_2.html
Contexte En France, la surveillance de la grippe s’appuie sur un large réseau de partenaires et de sources de données, notamment sur des données de passages aux urgences et d’hospitalisations après passages aux urgences pour grippe (confirmée ou suspectée). Ces données sont transmises à Santé publique France par 670 services d’urgence hospitaliers appartenant au réseau Oscour (Organisation de la surveillance coordonnée des urgences) qui couvre, en 2022, 94% des passages aux urgences au niveau national. Depuis le début de la pandémie de Covid-19 en mars 2020, les services d’urgence ont connu une évolution de leurs pratiques de tests diagnostiques. La saison 2021-2022 a été marquée par une co-circulation de SARS-CoV-2, de virus respiratoire syncytial (VRS) (1) et de virus grippaux à des niveaux élevés. Par ailleurs, l’épidémie de bronchiolite est survenue plus précocement, et celle de la grippe plus tardivement que ce qui est habituellement observé en France. Compte-tenu de la grande similitude entre les tableaux cliniques de la grippe et de la Covid-19, l’interprétation des données « grippe, syndrome grippal » collectées auprès des services d’urgence peut s’avérer difficile.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
grippe humaine
hôpital
France
test COVID-19
grippe
virus respiratoire syncytial
COVID-19
mars
Grippe
Pratique
français
France
France
France
grippe
virus respiratoires syncytiaux
Tests diagnostiques
service hospitalier d'urgences
Virus
Virus
France
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire ( WHE) : résumé mensuel des situations d’urgence aiguë – septembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/363686
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les capacités nationales sont dépassées, à diriger et à coordonner la réponse sanitaire internationale pour contenir les flambées épidémiques et à fournir de manière efficace des secours aux populations touchées et les moyens de se relever.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
état de santé
Organisation Mondiale de la Santé
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives à l’établissement public de santé mentale de Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée)
https://www.cglpl.fr/2022/recommandations-en-urgence-relatives-a-letablissement-public-de-sante-mentale-de-vendee-a-la-roche-sur-yon-vendee/
Au Journal Officiel du 27 octobre 2022 et en application de la procédure d’urgence, la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives à l’établissement public de santé mentale de Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée). L’article 9 de la loi du 30 octobre 2007 permet au CGLPL, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de ses observations en leur demandant d’y répondre. Le ministre des solidarités et de la santé ainsi que le ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations, un délai de huit semaines leur a été donné pour répondre.
2022
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
rapport
Santé mentale
hôpitaux psychiatriques
directives de santé publique
Santé mentale
urgences
attitude envers la santé
Santé mentale
hôpital psychiatrique
Établissements de santé

---
N1-SUPERVISEE
Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule – [isoprénaline]
Arrêt de commercialisation à partir du vendredi 4 novembre 2022
https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments/isuprel-0-20-mg-1-ml-solution-injectable-en-ampoule-isoprenaline
Arrêt de commercialisation de la spécialité Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule en novembre 2022. La spécialité Isoprenaline Chlorhydrate Tillomed 0,2 mg/1 ml, solution injectable/pour perfusion est disponible sur le marché français auprès de Movianto, à compter du 4 novembre 2022...
2022
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
isoprénaline
ISUPREL 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule
ISUPREL
rappels et retraits de produits
Chlorhydrate d'isoprénaline
cardiotoniques
isoprénaline
ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED 0,2 mg/1 mL, solution injectable/pour perfusion

---
N2-AUTOINDEXEE
CADASIL
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/CADASIL_FR_fr_EMG_ORPHA136.pdf
CADASIL est l’acronyme anglais de « Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy » correspondant en français à « artériolopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie ». CADASIL est une maladie héréditaire autosomique dominante des petites artères cérébrales d’origine génétique en rapport avec des mutations de type cystéine du gène NOTCH3.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
CADASIL
Meilleures pratiques
casse-croute
Pratique
urgences

---
N2-AUTOINDEXEE
Révision des critères de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation appliqués par les techniciens ambulanciers paramédics en contexte préhospitalier
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/revision-des-criteres-de-non-initiation-et-darret-des-manoeuvres-de-reanimation-appliques-par-les-techniciens-ambulanciers-paramedics-en-contexte-prehospitalier.html
Au Québec, la prise en charge et les séquences d’action à effectuer par les techniciens ambulanciers paramédics (TAP) lors d’interventions auprès d’une personne en arrêt cardiorespiratoire (ACR) sont décrites dans des protocoles de réanimation cardiorespiratoire (RCR). En complément à ceux-ci, d’autres protocoles encadrent la marche à suivre lorsque les manœuvres de réanimation deviennent futiles ou lorsqu’exceptionnellement, aucune manœuvre de RCR ne devrait être initiée par les TAP à leur arrivée sur les lieux. Ces protocoles de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation n’ont pas été révisés dans leur intégralité à la lumière des dernières données probantes et lignes directrices depuis plus de 10 ans. Certains experts mentionnent en outre que les protocoles québécois adoptent une position peut-être trop conservatrice lorsque vient le temps de cesser les manœuvres de réanimation comparativement à d’autres provinces ou pays. À ceci s’ajoutent certaines considérations d’ordre éthique et légal liées aux critères actuels et soulevées dans des rapports de coroner parus dans les dernières années.
2022
false
false
false
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Applications
attention
Arrêt de la réanimation
Applications
ordres de réanimation
Applications
manoeuvre

---
N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature: synthèse des modalités d'accompagnement en éducation thérapeutique de l'adulte en situation d'obésité pour permettre l'élaboration d'un outil à destination des professionnels de santé en soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/3830/
L'obésité concerne 17% de la population adulte française. Son incidence ne cesse d'augmenter malgré la mise en place de recommandations de bonnes pratiques en 2012. L'objectif de notre travail est de rechercher l'existence d'outils d'aide à l'accompagnement des patients obèses en éducation thérapeutique en soins premiers. Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature puis regroupé les idées principales sous forme de critères et les avons proposées à des experts lors d'une ronde Delphi, afin d'obtenir un consensus sur les critères indispensables à la prise en charge de l'obésité. L'accompagnement de ces patients devra être patient-centrée et proposer un suivi personnalisé, avec des objectifs accessibles, regroupant à la fois des conseils sur l'activité physique, la nutrition et une thérapie cognitivo-comportementale afin de modifier durablement des habitudes de vie délétères, en s'inscrivant si possible dans un protocole pluridisciplinaire coordonné par le médecin traitant.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
Systématique
Éducation
outil
ostéosynthèse
Systématique
Thérapeutiques
adulte
Adulte
Obésité
obésité de l'adulte
thérapie de l'obésité
Soins de santé
Systématique
premiers secours
Obésité
obésité
émigration et immigration
éducation du patient comme sujet
Systématique
Obésité
personnel de santé
prestations des soins de santé
Thérapeutique
Adulte
classification
Thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline. Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]). Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie, ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6 mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ; 3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux. Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs de réadmission précoce des séjours en unité post urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03782812
Objectif : Identifier les facteurs liés à la réadmission précoce suite à un séjour en Unité Post Urgences. Matériel et méthode : Étude prospective observationnelle descriptive monocentrique. Les patients inclus sont les patients de plus de 18 ans, rentré(e)s à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences. Le critère de jugement principal est le nombre de réadmissions non programmées (hospitalisation directe ou via les Urgences) dans les 30 jours suivant le retour à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences du CHU Grenoble-Alpes. Les objectifs secondaires recherchent les facteurs associés à ces réadmissions et influençant le délai de réadmission. Les données ont été recueillies à partir des dossiers de soins informatisés du CHU de Grenoble-Alpes, via un cahier de recherche formalisé électronique. L’analyse a été réalisée en univariée puis en multivariée. Résultats : 515 patients ont été inclus. On retrouve un taux de réadmission de 10,7 % à 30 jours. En analyse univariée, les facteurs liés à la réhospitalisation sont une durée de séjour de plus de 10 jours, la polymédication, une fonction rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min, une hémoglobine inférieure à 120 g/l, certains antécédents (diabète, maladie pulmonaire chronique, infarctus du myocarde, pathologie néoplasique, maladie rénale chronique modérée à sévère, maladie vasculaire périphérique, insuffisance cardiaque), un score de Charlson supérieur ou égal à 8, une hospitalisation dans l’année. En analyse multivariée, le risque est augmenté en cas d’antécédent de maladie vasculaire périphérique (ORa2,86, IC 95 % 1,04-7,86) ou de cancer (ORa 2,95, IC 95 % 1,25-6,97) ainsi qu’en cas d’hospitalisation dans les 30 jours précédant l’hospitalisation index (ORa 2,56, IC 95 % 1,10-5,92). Conclusion : Cette étude met en valeur plusieurs facteurs liés à la réadmission à 30 jours. L’utilisation de ces facteurs peut s’avérer utile afin de cibler au mieux les patients les plus adaptés pour une prise en charge au sein d’une UPU et d’anticiper les retours à domicile des patients les plus à risque.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
collecte de données
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact pédagogique d'une sensibilisation aux premiers secours psychologiques en opération
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03788981
Introduction : les missions sur les théâtres d’opération extérieure et sur le territoire national mettent à l’épreuve la résistance psychique des militaires. Le plan d’action ministériel 2019-2022 relatif au parcours de rétablissement du militaire blessé psychique et la prise en compte croissante du facteur psychique dans les forces armées a amené la chaire de psychiatrie et de psychologie clinique appliquées aux armées à créer un module de sensibilisation aux premiers secours psychologiques en opération (PSPO). Son objectif principal est de décliner vers la première ligne de secours et en particulier les cadres de contact de l’armée de Terre, la démarche d’intervention COORP (contact – orientation - ordre simple – rapport -protection) face à « l’incapacité opérationnelle d’origine psychologique ». Les cibles sont le repérage précoce de la souffrance psychique et l’accès facilité à des soins spécialisés, sans stigmatisation. Une expérimentation des PSPO au profit d’unités projetées de l’armée de Terre entre 2019 et 2020 est à l’origine de notre étude. Si plusieurs guides relatifs aux premiers secours psychologiques ont été élaborés ces dix dernières années au niveau international, aucune étude évaluant leur efficacité en France n’a été retrouvée. L’objectif principal de notre étude rétrospective, descriptive, multicentrique et nationale est d’évaluer l’efficacité de ce module de sensibilisation à travers l’évaluation de son impact pédagogique. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la pertinence ressentie par les militaires sensibilisés et de décrire des pistes d’amélioration de ce module de sensibilisation. Matériels et méthodes : le module de sensibilisation a été expérimenté avant le départ en mission auprès de cadres de l’armée de Terre française entre juillet 2019 et février 2020. Des questionnaires à choix multiples (QCM) évaluant les connaissances des militaires ont été complétés avant et immédiatement après la sensibilisation aux PSPO. Un questionnaire d’évaluation de la sensibilisation a également été complété à la fin de ce module. Enfin, les militaires et formateurs ont fait parvenir un retour d’expérience écrit décrivant leur appréciation du module. Résultats : dans cette étude, le taux d’inclusion a été de 90% avec un effectif de 178 militaires inclus. Concernant l’efficacité mesurée, cette étude ne permet pas de démontrer de différence significative entre les réponses des QCM de connaissances avant et immédiatement après la sensibilisation. Concernant l’efficacité ressentie, les résultats sont positifs et significatifs. Les participants ont répondu que la sensibilisation au repérage des signes d’alerte tels que décrits dans le module PSPO pourrait les « aider pour détecter les signaux faibles de souffrance », avec une valeur supérieure à la valeur de 85% fixée préalablement. Les participants ont également répondu que la sensibilisation pourrait les « aider à agir en cas de signes d’incapacité opérationnelle chez un militaire », avec une valeur supérieure à la valeur de 85% fixée préalablement. L’étude suggère aussi que le module de sensibilisation est jugé comme pertinent par les militaires français qui y ont participé. Enfin, cette étude dégage un certain nombre de pistes d’amélioration qui pourraient être prises en compte pour procéder à l’extension de cette sensibilisation. Conclusion : notre étude n’a pas permis démontrer de différence significative concernant l’efficacité mesurée du module de sensibilisation aux PSPO, mais elle suggère de poursuivre dans les armées au regard des résultats positifs et significatifs portant sur l’efficacité et la pertinence ressenties. Une deuxième étude mesurant l’efficacité de ce module au retour de mission est en cours de réalisation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie opératoire
psychologie de l'éducation
études d'évaluation comme sujet
premiers secours
pédagogie
Psychologie
Psychologie
intervention chirurgicale
hypersensibilité

---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l'utilisation de l'oxygénothérapie à haut débit lors des transports inter-hospitaliers de patients Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03796722
Introduction : en février 2020 apparaît une nouvelle maladie dans le monde : La COVID‐19. Cette maladie est due à une infection par le SARS‐COV‐2 appartenant à la famille des coronavirus. La COVID‐19 est responsable d’une pandémie à partir du 11 mars 2020. La transmission se fait par gouttelettes avec un contact étroit ou bien une contamination des surfaces. En France, le nombre de personnes infectées se compte par millions. Cette nouvelle maladie est responsable dans les cas sévères d’une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémique. De nombreuses études ont étudié l’efficacité des nombreux systèmes d’assistance de ventilation non invasive et/ou à oxygénation dans cette maladie. L’oxygénation à haut débit par canule nasale a démontré une meilleure diminution du taux d’intubation, du taux de mortalité à J28 et une réduction du temps d’hospitalisation par rapport aux modes d’assistance respiratoire. De nombreux transports inter‐hospitaliers de ces patients hypoxiques nécessitant un système d’assistance respiratoire ont été réalisés en France. Le SAMU 83 a transféré beaucoup de patients COVID‐19 sous OHD. Dans notre étude, nous analysons le taux d’intubation à 24 heures dans les hôpitaux des patients COVID‐19 transférés. Secondairement, nous étudions également le temps d’hospitalisation et le taux de mortalité à J28. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, cohorte rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Sainte Musse à Toulon entre mars 2021 et décembre 2021. Les critères d’inclusion sont les patients, tout âge confondu, atteints du COVID‐19 transportés sous un système d’assistance respiratoire non invasif. Les critères d’exclusion étaient par conséquent les patients intubés. 229 patients ont été inclus. Deux groupes ont été analysés : 144 sous OHD et 85 dans le groupe de comparaison (8 CPAP, 32 VNI, 45 MHC). Notre analyse des critères de jugement principal et secondaire ainsi que l’analyse univariée ont été réalisées avec un seuil de significativité des tests statiques, risque alpha, fixé à 5% (p 0,05). Résultats : le taux d’intubation à 24 heures dans les services de réanimation dans le groupe OHD est moins important de manière non significative. La mortalité à J28 est également non significativement diminuée dans le groupe OHD. Le temps d’hospitalisation et similaire pour les deux groupes. Ces résultats n’étant pas significatifs nous ne pouvons pas conclure. L’analyse univariée n’a pas démontrée que certains facteurs pouvaient influencer les résultats. Conclusion : cette étude est une première dans l’analyse de l’intérêt de l’utilisation de l’OHD dans les transferts secondaires extrahospitaliers en France durant la période COVID‐19. Dans l’avenir, d’autres études devront être réalisées afin de voir si l’OHD aurait un réel impact et un intérêt en extrahospitalier. Il paraît important d’étudier également le risque de contamination sous l’utilisation OHD durant les transports.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital
oxygénothérapie
Transport
Transports
Transports
hôpitaux
transport sanitaire
COVID-19
Transports
COVID-19
a comme patient
oxygénothérapie
prothèse partielle fixe

---
N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19 nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM. L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes : br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe. Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM, l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49 cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa (19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient 42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM. Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du ressenti des enseignants exerçant en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins des soins de premier recours dans l'adapatation des mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de troubles spécifiques du langage et de ses apprentissages
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/31be7e4f-ba5d-4193-ac2e-6da33f986fef
Contexte : L’adaptation des mesures pédagogiques est fondamentale chez les enfants porteurs de TSLA. La démographie actuelle des médecins de l’Education nationale laisse à penser que la prise en charge pourrait être améliorée. Objectif : Evaluer le ressenti des enseignants en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins de soins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants souffrant de TSLA. Méthode : Analyse du ressenti des enseignants au moyen d’un questionnaire diffusé aux enseignants d’écoles élémentaires de Côte D’Or Résultats : La collaboration avec les médecins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants présentant des TSLA était jugée satisfaisante pour 11 % des enseignants (N 7). Elle était jugée plutôt satisfaisante dans 44 % des cas (N 29), plutôt non satisfaisante dans 33% des cas (N 22) et non satisfaisante dans 12% des cas (N 8). La satisfaction des enseignants était significativement plus importante lorsque le délai de réponse des médecins de l’Education Nationale était inférieur à un mois (p 0.01). Le principal frein à une bonne collaboration était le manque de médecins de l’Education Nationale. Conclusion : La collaboration médecins-enseignants n’est pas jugée optimale dans le cadre de l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de TSLA. Solliciter davantage généralistes et pédiatres pourrait pallier le manque de médecins de l’Education Nationale. Des initiatives locales pourraient également émerger afin de favoriser la participation des médecins et des rééducateurs aux équipes pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesures
Médecins
Troubles de l'apprentissage
Trouble de l'apprentissage
troubles spécifiques du langage
Enseignement
Enseignant
trouble spécifique du langage
enseignement
Troubles de l'apprentissage
Soins
thérapie des troubles du langage
Enfant
Enfant
Enseignant
trouble des acquisitions scolaires
poids et mesures
comportement coopératif
premiers secours
spécifique
Enfant
médecins de premier recours
pédagogie
enseignants
Langage
écoles de médecine
enseignement médical
évaluation des acquis scolaires
Enfant
Trouble spécifique d'apprentissage
enfant
Langage
trouble du langage
Apprentissage du langage
langage de l'enfant

---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients adressés et adressés par le médecin traitant aux urgences de Nevers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/52020022-fd63-4f24-8a05-5f367cb73097
Le service d’accueil adulte des urgences de Nevers, chef-lieu du département de la Nièvre, est souvent surchargé avec l’augmentation du nombre de passages. Ces patients peuvent être adressés par le médecin traitant ou non. Notre étude a pour objectif de comparer les caractéristiques de ces patients adressés par rapport à ceux qui ne le sont pas. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, historique, réalisée à partir d’une extraction des données des dossiers patients du le service d’accueil des urgences de Nevers de janvier 2019 à juin 2020. Notre étude réalisée sur 24 484 patients dont 3168 adressés, a montré que ces patients adressés étaient significativement plus âgés (63 ans vs 38 ans). Ils provenaient majoritairement de leur domicile, par ambulance ou taxis. L’adressage de ces patients étaient majoritairement pour des motifs non traumatiques, par exemple des résultats biologiques anormaux, des pathologies cardio-respiratoires ou digestifs. On retrouvait plus d’hospitalisation après le passage aux urgences chez les patients adressés par le MT (46% vs 20%). Ce travail confirme que les patients adressés par le MT aux urgences de Nevers présentent des caractéristiques spécifiques, justifiant l’utilité de la mise en place d’une filière dédiée leur admission afin de fluidifier le parcours de soin.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
médecine d'urgence
Médecins
traitement d'urgence
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM141.pdf
Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse. L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36 services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient : une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative. L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus (586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146, 30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM, principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes. Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19, par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Ventilation
pneumonie
ventilation mécanique
SARS-CoV-2
Ventilation mécanique
Pneumonie
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
infection des voies respiratoires inférieures
incidence
pneumonie
infections
ventilation artificielle
Infection

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’impact de la pandémie à SARS-CoV2 sur les passages aux urgences pour motifs liés au cancer dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM222.pdf
Contexte : La pandémie à SARS-CoV2 survenue en France en 2020 a nécessité la mise en place de restrictions sanitaires telles qu’un confinement total en fin d’hiver. Ainsi, de nombreuses consultations et soins à l’hôpital ont été reportés ou annulés. C’est le cas notamment pour les patients atteints de cancer, dont pourtant la rapidité de prise en charge conditionne le pronostic. Nous avons donc voulu savoir quel avait été l’impact de cette pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés au cancer chez les patients résidents des Hauts-de-France. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, incluant les données des 64 établissements de santé intégrés au registre de l’ORU des Hauts-de- France. Les RPU dont le DP ou DA était compris dans le thésaurus de codes CIM- 10 choisi étaient inclus. Le nombre de RPU en lien avec un cancer était comparé annuellement de 2018 à 2022, ainsi que selon cinq périodes définies en lien avec la pandémie, en regard de l’activité globale. Le nombre de ces RPU était également étudié selon l’âge, le sexe, le taux de décès, le mode de sortie et le type de service d’hospitalisation le cas échéant, et le moyen de transport à l’arrivée. Résultats : En 2020, le nombre de diagnostics intégrés au thésaurus a connu une baisse franche par rapport à 2018-2019, mais était beaucoup plus élevé en 2021, avec une augmentation de 35 à 40%. L’activité concernant les RPU en lien avec un cancer a baissé de 16,86% au moment du confinement, puis a connu un rattrapage important de 14,38% et 17,07% par la suite. Ces RPU concernaient principalement des individus de plus de 65 ans (55%) et des femmes (56,6%). Enfin, le taux de décès associés à ces RPU a connu une franche augmentation (1,13% des RPU) en 2020. Les taux d’hospitalisations globaux et en soins critiques étaient également à la hausse en 2020, ainsi que les arrivées par SMUR et ambulance. Conclusions : Il semble que le confinement ait pu provoquer un retard de prise en charge des patients atteints de cancer dans notre région, marquée par une majoration du nombre de RPU associés au cancer à l’issue de celui-ci. Cependant, l’évolution de l’activité globale des urgences paraît similaire. Il est donc difficile de conclure quant à un franc impact de la pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés au cancer. Les analyses secondaires sont marquées par des biais limitant l’extrapolabilité des résultats.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
pandémies
français
urgences
cancer
Cancer
collecte de données
France
tumeurs
transitoire
Cancer
France
France
syndrome respiratoire aigu sévère
France
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Les atteintes rénales au cours des infections sévères à SARS-CoV-2: étude épidémiologique prospective en réanimation entre février et avril 2020
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_DELLA%20CHIESA_Margaux.pdf
Des insuffisances rénales aigües ont été décrites au cours de la COVID avec des résultats hétérogènes. Les objectifs de notre étude ont été de définir la prévalence de l’IRA chez des patients COVID en réanimation, de définir les lésions histopathologiques et les facteurs de risque d’IRA, de dialyse, de mortalité. 301 patients ont été inclus de façon prospective entre février et avril 2020. 174 (57,8%) ont développé une IRA. L’IRA conférait un surrisque de mortalité pour les patients en IRA KDIGO 3 (OR à 5,58 (2,67 ; 11,65). L’âge, l’obésité et l’insuffisance rénale chronique étaient des facteurs de risque indépendants d’IRA. La protéinurie médiane était de 139,9 mg/mmol. Les 19 biopsies post-mortem ont mis en évidence des lésions tubulaires (n 17). Une inflammation de la microcirculation a été relevée dans le groupe en IRA (n 11 vs n 2, p 0,046). 39,4% n’ont pas récupéré à la sortie de réanimation. Dans les formes sévères de SARS-CoV-2, l’IRA est fréquente et de mauvais pronostic.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
infections
réanimation
Epidémiologie
virus du SRAS
rein, sai
Epidémiologie
Epidémiologie
Infection
maladie
maladie infectieuse
Prospectives
Epidémiologie
Études épidémiologiques
études prospectives
Epidémiologie
sévère

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact psychologique des attentats du 13 novembre 2015 sur les intervenants des secours et des forces de l'ordre et analyse de leurs recours aux soins
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03828274
En raison de leur exposition à des événements potentiellement traumatiques, les intervenants sont à risque de développer des troubles de la santé mentale comme le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Des milliers d’intervenants, et notamment, des professionnels de santé, des sapeurs-pompiers, des volontaires des associations de protection civile et des policiers, ont été mobilisés à la suite des attentats du 13 novembre 2015 survenus à Paris et à Saint-Denis. Cette thèse a pour objectifs de décrire l’impact psychologique et les facteurs associés un an après les attentats du 13 novembre chez les intervenants ainsi que le recours aux soins et les facteurs associés. Les données sont issues de l’enquête de santé publique post-attentats du 13 novembre 2015. La prévalence du TSPT dans notre échantillon était de 4,8%. Le faible niveau d’études, le sentiment d’isolement social, l’intervention sur des lieux non sécurisés et l’absence de sensibilisation aux risques psychologiques étaient associés au TSPT. Parmi les intervenants présentant un TSPT, un TSPT subsyndromique ou une dépression, 38% ont engagé un suivi psychologique régulier. Cet engagement était associé à des antécédents de soins psychologiques, au soutien entre 48H et une semaine après les attentats et à la présence d’un trouble de santé mentale. Il est primordial d’aider les intervenants à prendre conscience des risques, de les former à reconnaitre les symptômes des troubles pouvant survenir et de les amener à partager cela avec leurs collègues ou des professionnels de santé. Des interventions pourraient également être mises en place pour atténuer la stigmatisation et les barrières au recours aux soins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
premiers secours
psychologie
soins
Psychologie

---
N2-AUTOINDEXEE
Le processus d’implantation d’une coopérative alimentaire : une intervention prometteuse pour améliorer l’accès physique aux aliments
https://www.inspq.qc.ca/publications/3259
L’adoption d’une saine alimentation – déterminant important de la santé - est influencée à la fois par des caractéristiques individuelles et environnementales (physiques, socioculturelles, économiques et politiques) (Giskes et al., 2011; Raine, 2005; Story et al., 2008; WHO, 2002). Considérant l’influence de l’environnement alimentaire sur l’alimentation, il est essentiel de travailler à ce que les caractéristiques de ce dernier soient favorables à l’adoption d’une saine alimentation. Améliorer les caractéristiques de l’environnement alimentaire requiert souvent une démarche d’action intersectorielle, puisque les leviers d’actions pour y arriver sont détenus par divers acteurs de la société. L’implantation d’une coopérative (COOP) dans le but d’améliorer l’accès physique aux aliments nutritifs et la sécurité alimentaire communautaire est un bon exemple d’action intersectorielle puisqu’elle requiert la collaboration d’intervenants de divers secteurs de la société.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
article de périodique
Physique
Physique
aliment
aliments
coopération
Alimentation
alimentation
prothèses et implants
implant

---
N3-AUTOINDEXEE
Répercussions de la COVID-19 chez les adultes souffrant de maladies chroniques : visites aux services d’urgence
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-42-no-11-12-2022/repercussions-covid-19-adultes-maladies-chroniques-visites-services-urgence.html
Fondée sur des données du Système national d’information sur les soins ambulatoires et de la Base de données sur les congés des patients, cette fiche d’information décrit les données démographiques, les caractéristiques de santé et les résultats des adultes (âgés de 20 ans et plus) lors de leur première visite documentée aux services d’urgence (VSU) au Canada avec un diagnostic confirmé ou soupçonné de COVID-19, entre le 1er janvier 2020 et le 31 mars 2021. La relation entre les résultats graves des VSU (admission à l’hôpital, transfert dans un établissement de soins actifs ou décès) et le sexe, l’âge et certaines maladies chroniques a également été examinée.
2022
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Maladie chronique
COVID-19
Malade chronique
Maladies
Urgences
Adulte
COVID-19
service hospitalier d'urgences
maladie chronique
maladie de l'adulte
maladie chronique
Adulte
adulte

---
N2-AUTOINDEXEE
Coopération entre la HAS et les usagers
Modalités de participation des usagers du système sanitaire, social et médico-social et de leurs associations aux travaux de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3290414/fr/cooperation-entre-la-has-et-les-usagers
Les principes fondateurs de la participation des usagers et de leurs associations à la HAS la démocratie en santé, dans sa forme participative et représentative ; une coopération effective et facilitée qui fasse sens pour les usagers et les membres de la HAS qui doivent être en mesure de se doter des moyens pour faciliter la participation des usagers ; l’égalité de traitement entre professionnels et usagers participant aux travaux de la HAS. Un guide pédagogique pour mieux comprendre comment s’engager dans les travaux de la HAS Ce guide et les fiches pratiques associées éclairent les usagers et leurs associations sur les modalités de leur participation aux travaux de la HAS en fonction de leur degré d’engagement et des méthodes de travail déterminées par la HAS.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
coopération
socialisme
association

---
N2-AUTOINDEXEE
Narcolepsie de type 1
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Narcolepsie1_FR_fr_EMG_ORPHA2073.pdf
La narcolepsie de type 1 anciennement appelée narcolepsie avec cataplexie est une maladie neurologique rare chronique caractérisée par une somnolence diurne excessive et des endormissements incontrôlables dans la journée (appelés attaques de sommeil), associés à la perte brusque du tonus musculaire en lien avec des émotions souvent positives comme le rire (cataplexie). D'autres signes sont parfois notés : hallucinations hypnagogiques (à différencier d’un processus psychotique), paralysie du sommeil, sommeil nocturne perturbé et prise de poids.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
urgences
narcolepsie
Meilleures pratiques
narcolepsie
Narcolepsie
casse-croute

---
N2-AUTOINDEXEE
Paralysie périodique hypokaliémique
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/ParalysiePeriodiqueHypokaliemique_FR_fr_EMG_ORPHA681.pdf
La paralysie périodique hypokaliémique (hypoPP), est une canalopathie caractérisée par des accès réversibles, épisodiques, de déficit moteur concomittants d’une chute du taux de potassium sanguin. Les crises commencent généralement pendant l'enfance/adolescence (deuxième décennie de vie). Leur fréquence, durée (de quelques heures à quelques jours) et gravité (parésie focale à paralysie totale) sont variables. Elles affectent généralement les muscles des membres et épargnent les muscles faciaux et respiratoires.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
hypokaliemie
Pratique
Hypokaliémie
paralysie périodique hypokaliémique familiale
urgences
casse-croute
Meilleures pratiques
paralysie périodique hypokaliémique
Paralysie périodique

---
N3-AUTOINDEXEE
Réanimation néonatale en salle de naissance
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2022/12/Affiche-algorithme-RNN-RSN-novembre-2022.pdf
2022
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
réanimation
naissance
salles d'accouchement

---
N3-AUTOINDEXEE
Etude de la prévalence d' une immunisation au SARS-COV-2 au sein du service de médecine d' urgence du Centre Hospitalier de Périgueux durant la première vague Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643111/
Introduction : l’émergence de nouveaux pathogènes tels que le SARS-COV-2 peut amener à de nouvelles recommandations en hygiène et à faire évoluer les pratiques quotidiennes, afin de limiter l’exposition des personnels soignants au sein d’un service de médecine d’urgence. Objectif : évaluer le nombre de personnels, à moyen terme, immunisé contre le SARS-COV-2, au travers des facteurs d’expositions tels que la profession et les horaires de travail au sein du service de médecine d’urgence du centre hospitalier de Périgueux durant la première vague de l’épidémie de Covid-19. Méthode : étude épidémiologique rétrospective transversale concernant le personnel soignant du service de médecine d’urgence du Centre Hospitalier de Périgueux, il a été recruté selon la profession, les horaires de travail, selon un questionnaire avec analyse sérologique au SARS-COV-2 suite à l’exposition de patients. Résultats : les résultats de cette étude ont permis de montrer que l’efficacité des premières mesures d’hygiène au sein du service de médecine d’urgence de Périgueux ont permis une protection du personnel soignant au sein de son site et une certaine satisfaction de celui-ci face à la mise en place et l’application des précautions standard, aboutissant à une faible prévalence, en terme d’immunisation suite au contact avec des patients atteints ou suspects SARS-CoV2. Conclusion : l’enjeu de cette épidémie a permis de montrer d’une part l’implication des mesures d’hygiène au quotidien au sein d’un service de médecine d’urgence, renforcées en cas de crise sanitaire avec cette épidémie au SARS-CoV2 et d’autre part la nécessité de maintenir une formation active et récurrente en Hygiène. Contrairement à ce que l’on aurait pu penser, les premières mesures mises en place dans l’urgence ont permis de largement freiner la propagation du virus au sein du personnel soignant de l’hôpital de Périgueux.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
médecine d'urgence
service hospitalier d'urgences
Études de prévalence
médecins hospitaliers
Médecins
hôpitaux
hôpital
vaccination
Centre
médecine hospitalière
région mammaire
Centres d'urgences
central
COVID-19
études transversales
SARS-CoV-2
premiers secours
immunisation

---
N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients admis aux urgences du CHU de Rouen pour COVID-19 et hospitalisés en soins critiques durant l’année 2020. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03858233
La propagation importante a conduit à un afflux massif de patients atteints vers les services d’urgences. Parmi ces patients beaucoup présentaient des formes sévères de CO-VID-19 nécessitant des soins de réanimation. Malgré l’ouverture d’unités provisoires, le risque de saturation des unités COVID-19 est une préoccupation. Une admission précoce des patients COVID-19 en unité de soins critiques était un élément clé dans l’évolution de la maladie. L’identification des caractéristiques des patients s’étant présentés aux urgences et ayant été hospitalisés en réanimation pour COVID-19 nous a semblé pertinente. L’analyse de ces caractéristiques permet-elle de déterminer un profil typique de patient ? Méthode : étude rétrospective observationnelle réalisée aux urgences adultes du CHU de Rouen du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. Ont été inclus les patients COVID-19 confirmés, hospitalisés en réanimation et en unités COVID-19 conventionnelles après admission au SU. L’étude comparait par une analyse statistique univariée les caractéristiques cliniques (constantes à l’entrée aux urgences, dyspnée, polypnée, tirage, balancement thoraco-abdominale), paracliniques (bilan biologique, étendue des lésions en TDM thoracique) et thérapeutiques (oxygénothérapie, VNI, intubation, expansion volémique) des patients admis en réanimation et de ceux non admis en réanimation (admis en unités conventionnelles) aux urgences. br Résultats : br Sur 539 patients COVID-19 prise en charge aux urgences en 2020, 71 ont été admis en réanimation. Les patients admis en réanimation étaient moins susceptibles d'être des femmes (OR 0,3 IC95 % 0,2-0,6) que ceux admis dans une autre unité. Ils étaient plus susceptibles d'être symptomatiques (dyspnée OR 7,4 IC95% 2,3-37,3 ; polypnée OR 7,7 IC95% 3,6-19 ; tirage OR 4,3 95%CI 2,1-8,5). Les patients présentant une étendue légère ou modérée sur le scanner étaient moins susceptibles d'être admis en réanimation (légère OR 0,2 IC95% 0,02-0,8 ; modérée OR 0,1 IC95% 0,03-0,3) tandis que les patients présentant une atteinte étendue ou sévère étaient plus susceptibles d'être admis en réanimation (étendue OR 3,7 IC95% 2,0-7,2 ; sévère OR 5,7 IC95% 2,4-13,3). Les patients admis en réanimation avaient un taux de leucocytes plus élevé (médiane admis en réanimation 8,2 G/L contre médiane non admis en réanimation 6,2 G/L, p 0,0008), un taux de CRP plus élevé (médiane du groupe admis en réanimation 158 contre médiane du groupe non-admis en réanimation de 62, p 0,0001) et étaient plus susceptibles d'avoir un seuil de D-Dimères supérieur à 1 000 ng /mL (OR 3,8 IC95% 1,7-9,2). br Conclusion : br Cette étude a montré qu’il existe un profil typique de patient à risque de formes graves de COVID-19. Des caractéristiques, facilement accessibles aux urgences et significativement liées à une hospitalisation en réanimation ont été identifiées. Elles pourraient aider à l’orientation pertinente des patients COVID-19 en hospitalisation dès leur prise en charge en service d’urgence. Des travaux de plus grande ampleur sont nécessaires pour identifier des facteurs prédictifs d’admission en réanimation et l’établissement d’un score.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de réanimation
urgences
hôpitaux universitaires
COVID-19
hospitalisation
COVID-19
Soins
a comme patient
patients
études rétrospectives
hospitalisation

---
N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des signes cliniques permettant un meilleur dépistage des patients atteints de la COVID-19 à l'arrivée aux urgences du CHU de Rouen?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03869647
L’épidémie de COVID-19 a bouleversé l’organisation des services d’urgences. L’enjeu était de diagnostiquer les infections à SARS-CoV-2 pour proposer la meilleure prise en charge, en limitant les risques pour l'hôpital et la société, malgré la diversité et le manque de sensibilité et de spécificité des signes cliniques, et l’aide imparfaite des examens biologiques et radiologiques. L’objectif de notre étude était d’étudier quels signes cliniques pourraient être pertinents dans le diagnostic de la COVID-19 parmi les patients se présentant aux urgences. br Matériels et méthode : br Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective dans le service des urgences du CHU de Rouen, du 1er mars au 30 juin 2020. Nous avons inclus tous les patients admis aux urgences pour suspicion d’infection à SARS CoV-2. Ils ont été inclus dans le groupe “COVID-19 positif” ou “COVID-19 négatif” selon le résultat de la RT-PCR COVID-19 ou du scanner thoracique. Les données démographiques, paracliniques, les comorbidités, les signes cliniques évocateurs de COVID-19, le résultat du scanner thoracique et de la RT-PCR COVID-19, si réalisés, ont été recueillis et comparés. br Résultats : br Au total, 550 patients ont été inclus, 238 “COVID-19 positif” et 312 “COVID-19 négatif”. En analyse multivariée, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une asthénie, une dyspnée, une toux et des râles crépitants étaient significativement et indépendamment liés à la probabilité d’être atteints de la COVID-19. En analyse univariée, une pathologie neurologique, une obésité, une date de début des symptômes plus ancienne, une température plus élevée, une SpO2 plus basse, la présence d’anosmie, de dyspnée, de toux, de fièvre, de myalgies, d’anorexie, d’asthénie, de diarrhée, et des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation étaient significativement plus fréquents dans le groupe “COVID-19 positif”. Les meilleures sensibilités étaient pour la fièvre (77,1%), la dyspnée (74,7%), et la toux (64,7%). Les meilleurs rapports de vraisemblance positif étaient pour l’anorexie (RV 3,3), l’anosmie (RV 3,3), les myalgies (RV 2,1) et la dysgueusie (RV 5,8). br Conclusion : br Dans notre étude, une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une dyspnée, une toux, des râles crépitants à l’auscultation, une asthénie, étaient significativement et indépendamment plus fréquents chez les patients atteints de la COVID-19. L’anosmie, la dysgueusie et une SpO2 diminuée étaient significativement plus fréquents dans le groupe COVID-19 positif. Ces signes simples à rechercher pourraient aider les équipes à suspecter efficacement et rapidement les patients atteints de la COVID-19.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
patients
COVID-19
a comme patient
Dépistage
maladie
urgences
Dépistage de masse
signes et symptômes
hôpitaux universitaires

---
N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes vis à vis d'un nouvel outil de dépistage visuel des enfants de 0 à 3 ans permettant de faciliter les pratiques en soins de premier recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03879248
Introduction : le dépistage des troubles visuels est un enjeu de santé publique avec une estimation par l’OMS de 2,2 milliards de déficients visuels dans le monde dont 1 milliard qui aurait pu être évité. En France ce chiffre serait proche de 1,7 millions. Concernant les enfants, 15 % présenteraient un trouble visuel avant six ans. Néanmoins compte-tenu de la plasticité cérébrale à cet âge, l’enjeu résulte dans le fait de dépister les troubles visuels le plus précocement possible afin que l’enfant puisse construire son environnement et se développer correctement. Cet enjeu est maintenant connu depuis quelques années mais les freins chez les médecins généralistes qui sont les pivots de ce dépistage demeurent encore bien présents. De ce fait, le Docteur Hidden a élaboré un outil simplifiant le dépistage visuel en médecine générale pour les enfants de 0 à 3 ans. Notre travail consistait à recueillir le ressenti des médecins généralistes vis à vis de cet outil afin d'identifier ses failles et le perfectionner pour pouvoir, à plus grande échelle, le généraliser. Matériel et méthode : afin de recueillir le ressenti des médecins, des entretiens semi-dirigés et individuels ont été menés auprès de médecins généralistes landais qui avaient préalablement testé l'outil dans leur pratique. L’étude a permis de récolter des données qualitatives qui ont été analysées de manière inductive selon le principe de l’analyse interprétative phénoménologique. Résultats : 12 médecins généralistes ont été interrogés. Globalement l’outil leur est apparu comme une aide au dépistage visuel grâce à sa facilité d’utilisation et les a incité à dépister plus rigoureusement. En revanche pour certains il était trop dense. Une synthétisation de l’outil et une amélioration du format et de la présentation pourraient optimiser son utilisation. Des vidéos explicatives permettraient de l’enrichir et les médecins souhaiteraient qu’il soit intégré au carnet de santé. Des freins inhérents au dépistage ont été évoqués comme le coût du matériel, des tests parfois difficiles à réaliser, le temps nécessaire ainsi que le problème d’accessibilité aux spécialistes. Conclusion : le dépistage visuel reposant majoritairement sur les médecins généralistes, n’est cependant effectué que dans 50 % des cas. Cette étude a alors permis d’explorer les pistes pour améliorer un outil de dépistage visuel novateur. Cet outil permet de pallier certains freins rencontrés par les médecins généralistes dans ce genre de dépistage. Néanmoins certains points restent à perfectionner mais les perspectives sont grandes et une thèse évaluant l’efficacité de l’outil serait intéressante.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
médecins généralistes
Soins
premiers secours
virus de l'immunodéficience simienne
Enfant
dépistage visuel
dû à
Enfant
Pratique
outil
Médecins
vision
Enfant
Enfant
vis orthopédiques
enfant

---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations d’urgence aiguë - octobre et novembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365248
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les capacités nationales sont dépassées, à diriger et à coordonner la réponse sanitaire internationale pour contenir les flambées épidémiques et à fournir de manière efficace des secours aux populations touchées et les moyens de se relever.
2022
false
false
false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
urgences

---
N3-AUTOINDEXEE
OLEUNOR N5E (glucose, acides aminés, lipides) - Nutrition parentérale
Mise à disposition de génériques.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3396021/fr/oleunor-n5e-glucose-acides-amines-lipides-nutrition-parenterale
Il s’agit d’une demande d’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux et sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités de la spécialité OLEUNOR N5E, émulsion pour perfusion. Cette spécialité est un générique de la spécialité de référence OLIMEL N5E, émulsion pour perfusion. Cette spécialité de référence appartient au groupe générique suivant : SOLUTION DE GLUCOSE 28,75 g pour 100 mL SOLUTION D'ACIDES AMINES 8,2 g pour 100 mL EMULSION LIPIDIQUE 20 g pour 100 mL - OLIMEL N5E, émulsion pour perfusion. Il s’agit de mélange ternaire associant solution de glucose, d’acides aminés et une émulsion lipidique...
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
lipides
acides aminés
Glucose
acide aminé
GLUCOSE 50 %
lipides
lipide
Lipides
acides aminés
Lipides
glucose
glucose
Lipide
glucose
acides aminés

---
N3-AUTOINDEXEE
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS (noradrénaline) - Réanimation
Mise à disposition d'un euro générique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3396516/fr/noradrenaline-tartrate-kalceks-noradrenaline-reanimation
Avis favorable au remboursement dans le traitement d'urgence pour la restauration de la pression artérielle en cas d'hypotension aiguë. Quel progrès ? Pas de progrès par rapport aux autres spécialités à base de noradrénaline 2 mg/ml en solution à diluer pour perfusion déjà inscrites dans la même indication. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL (tartrate de noradrénaline) est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont un euro-générique qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres spécialités à base de noradrénaline au même dosage et dans la même indications déjà inscrites.
2022
false
false
false
HAS - Haute Autorité de Santé
France
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL, solution à diluer pour perfusion
avis de la commission de transparence
norépinéphrine
norépinéphrine
réanimation
NORADRENALINE TARTRATE
tartrates

---
N1-SUPERVISEE
Terlipressine : insuffisance respiratoire sévère ou fatale et sepsis/choc septique chez les patients atteints d’un syndrome hépatorénal de type 1 (SHR de type 1)
https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/terlipressine-insuffisance-respiratoire-severe-ou-fatale-et-sepsis-choc-septique-chez-les-patients-atteints-dun-syndrome-hepatorenal-de-type-1-shr-de-type-1
La terlipressine peut provoquer une insuffisance respiratoire sévère ou fatale chez les patients présentant un syndrome hépatorénal de type 1 (SHR de type 1) à une fréquence supérieure à celle précédemment connue. La terlipressine est susceptible d’augmenter le risque de sepsis/choc septique chez les patients atteints d’un syndrome hépatorénal de type 1. Évitez la terlipressine chez les patients atteints d’insuffisance rénale avancée (créatinine sérique initiale [sCr] 442μmol/l (5,0 mg/dl)), en raison d’une efficacité réduite, d’une mortalité accrue et d’un risque plus élevé d’effets indésirables chez ces patients, à moins que le bénéfice soit jugé supérieur aux risques. Évitez la terlipressine chez les patients atteints d’une insuffisance hépatique aiguë sur une hépatite chronique (ACLF) de grade 3 et/ou présentant un score MELD (Model for End-stage Liver Disease) 39, en raison d’une efficacité réduite, d’une mortalité accrue et d’un risqué plus élevé d’insuffisance respiratoire observé chez ces patients, à moins que le bénéfice soit jugé supérieur aux risques. Stabilisez les patients présentant une nouvelle apparition de troubles respiratoires ou une aggravation d’une maladie respiratoire préexistante avant de leur administrer la première dose de terlipressine. Ces patients doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Si les patients développent des symptômes respiratoires, une réduction de la dose d'albumine humaine doit être envisagée, le cas échéant. Si les symptômes sont sévères ou persistent, le traitement par terlipressine doit être arrêté. Surveillez étroitement les patients pour détecter tout signe ou symptôme d’infection. La terlipressine peut être administrée en perfusion intraveineuse (IV) continue. L’administration de la terlipressine en perfusion intraveineuse (IV) continue peut être associée à une fréquence plus faible d’effets indésirables graves que l’administration par bolus IV...
2022
false
false
false
ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
Terlipressine
perfusions veineuses
injections veineuses
terlipressine
insuffisance respiratoire
syndrome hépatorénal
Syndrome hépatorénal de type 1
choc septique
sepsie
risque
insuffisance rénale
insuffisance hépatique
Terlipressine
continuité des soins
ACETATE DE TERLIPRESSINE EVER PHARMA 0,2 mg/ml, solution injectable
GLYPRESSINE 1 mg/5 ml, poudre et solvant pour solution injectable (I.V.)
TERLIPRESSINE ALTAN 1 mg/8,5 mL, solution injectable

---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation qualitative des aspects cognitifs du raisonnement en médecine d’urgence en fonction du niveau d’expertise
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998297165704611&vid=upec
Introduction : Le raisonnement a fait l’objet de nombreux travaux en sciences cognitives. Il constitue un sujet d’intérêt pour la médecine d’urgence, en raison du risque d’erreurs médicales inhérentes à cette spécialité. Méthodes : 3 urgentistes séniors, 3 internes en médecine d’urgence et 3 externes ont réalisé un examen médical dans des conditions de simulation. Ils portaient des lunettes avec caméra espion, afin d’avoir un enregistrement audiovisuel de leur examen. Ceci leur a permis de restituer, de façon différée, le contenu de leur raisonnement, au cours d’un entretien semi-dirigé. Celui-ci a été réévalué par des experts urgentistes afin d’identifier des divergences de raisonnement (mesure du bruit). Résultats : Il n’a pas été observé de différence notable quant à l’utilisation des systèmes cognitifs 1 et 2. Seuls les urgentistes séniors semblaient posséder des scripts correspondant aux situations cliniques simulées. Les stratégies générales utilisées pour résoudre les problèmes rencontrés pouvaient différer selon le niveau d’expertise. Alors que tous les participants avaient recours à une analyse moyenfin, seuls les urgentistes séniors ont montré une planification en sous-buts bien établie. Les séniors semblaient avoir des modèles mentaux mieux construits, aboutissant à des conclusions plus robustes et réduisant le degré d’incertitude. Dans le cas d’1 interne et 1 externe, l’intensité du bruit semblait indiquer une modification potentielle de la prise en charge. Conclusion : Les ressources cognitives mobilisables semblent différer selon le niveau d’expertise. Audelà des connaissances académiques, ces ressources pourraient guider la conception d’outils pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pensée
études d'évaluation comme sujet
ayant l' aspect
médecine d'urgence
Évaluation qualitative
Médecins
cognition
Aspects cognitifs
expertise
cognition

---
N3-AUTOINDEXEE
Place et avenir des médecins généralistes dans les services d'urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903272
Introduction : depuis 2017, le DES de médecine d’urgence est la seule formation diplômante en médecine d’urgence. Pour autant, les médecins généralistes disposent toujours durant leur internat d'une formation à la médecine d'urgence. Face à cela, on assiste à une augmentation de l’activité des services d’urgences couplée à des problèmes d’effectifs médicaux. La médecine générale, forte de ses effectifs, et de sa proximité avec la médecine d’urgence, pourrait contribuer à résoudre ce problème. L’objectif de cette étude est donc de mener une réflexion, auprès des médecins généralistes et urgentistes, sur la place qu’occuperont à l’avenir les médecins généralistes dans les services d’urgences. Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle, descriptive et transversale évaluant quatre populations de médecins : internes en médecine générale, médecins généraliste travaillant en service d’urgence, médecins urgentistes, médecins généralistes ne travaillant pas en service d’urgence ; exerçant dans les Bouches du Rhône, du Var et du Vaucluse, sur leur positionnement quant à la place et l’avenir des médecins généralistes dans les services d’urgences. Cela via la diffusion d’un questionnaire envoyé par mail et sur le groupe Facebook des internes de médecine générale de Marseille, soit un total de 1121 personnes. Résultats : au total 266 médecins ont répondu au questionnaire. Les avis exprimés vont dans le sens que les médecins généralistes sont compétents pour un exercice en services d’urgences, avec des réserves exprimées sur la prise en charge de l’urgence vitale. Dans cette étude, un tiers des internes de médecine générale interrogés sont intéressés par un exercice en service d’urgences, mais seul 19% des médecins généralistes déjà installés sont favorables à un éventuel exercice en SAU. Un déficit de formation est également exprimé par une majorité des interrogés, avec des demandes de réalisation de DU, DUI ou FST dans le domaine de l’urgence, voir même un 2ème semestre en service d’urgence durant l’internat. Conclusion : la présence de médecins généralistes dans les services d’urgences est perçue comme une solution pérenne d’un point de vue quantitatif, et une plu value au niveau qualitatif.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
prévision
service hospitalier d'urgences
rôle médical
Médecins
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du test antigénique de dépistage rapide du SARS-CoV2 sur le temps de passage des patients atteints de Covid-19 dans un service d’urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907043
La pandémie de SARS-CoV2 a impacté fortement le système hospitalier français. De nombreux patients atteints de la maladie se sont présentés aux urgences et un moyen rapide de dépistage et d’orientation a dû être mis en place pour remplacer la PCR. En octobre 2020, le TROD a été introduit aux urgences de l’hôpital Saint André à Bordeaux. L’objectif de l’étude a été de montrer une diminution du temps de passage aux urgences des patients covid positifs grâce au dépistage rapide par TROD. Deux populations ont été comparées. L’une de 66 patients ayant été testée par PCR et TROD et une deuxième de 77 patients ayant uniquement eu une PCR. Il a ensuite été comparé le temps de passage moyen aux urgences dans ces deux populations. Il n’a pas été mis en évidence de diminution significative du temps de passage aux urgences chez les patients atteint du covid, en revanche, une tendance à la diminution a été démontrée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
syndrome respiratoire aigu sévère
antigène tg^a^
antigène m'
antigène at^a^
antigène th^a^
antigène le^ns^
antigène a>x<
antigène yh^a^
antigène pr>a<
antigène 'n'
antigène ok^a^
antigène je^a^
antigène en^a^ts
antigène le^c^
antigène r1^a^
antigène hg^a^
antigène es^a^
antigène jc^a^
antigène yt^a^
antigène a>1< le^d^
antigène au^a^
antigène rh^a^
antigène a>3<
antigène le^d^
antigène fr^a^
antigène co^a^
antigène pt^a^
antigène le^x^
antigène ht^a^
antigène lan
antigène pr^a^
antigène lw^b^
Urgences
antigène vr
antigène kp^a^
antigène a.m.
antigène kn^a^
antigène sd^a^
antigène s1^a^
antigène ol^a^
antigène bg^a^
antigène u1^a^
antigène m^a^
antigène dr^a^
antigène lu^a^
antigène do^a^
antigène sf^a^
antigène le^bh^
antigène in^a^
antigène zt^a^
COVID-19
antigène jr^a^
antigène c
antigène a>3<b
antigène n^a^
antigène os^a^
antigène sc2
antigène or^a^
antigènes
antigène vg^a^
antigène jn^a^
antigène fy^a^
antigène mt^a^
antigène er^a^
antigène li^a^
COVID-19
antigène di^a^
transitoire
antigène le^bl^
antigène sw^a^
antigène en^a^fr
antigène wd^a^
antigène sk^a^
antigène en^a^fs
antigène to^a^
antigène rb^a^
antigène jk^a^
antigène mo^a^
antigène a>2<
antigène bp^a^
antigène wk^a^
antigène tj^a^
antigène en^a^kt
antigène xg^a^
antigène cr3
antigène yk^a^
antigène wr^a^
antigène ri^a^
antigène gy^a^
antigène rh42
antigène cs^a^
service hospitalier d'urgences
antigène nijhuis
antigène lw^a^
antigène st^a^
antigène rg^a^
antigène a>m<
a comme patient
antigène le^b^
antigène mi^a^
antigène ny^a^
antigène jo^a^
antigène tr^a^
antigène le^s^
antigène mcc^a^
antigène m1^a^
antigène a>1> le^b^
antigène le^a^
antigène js^a^
antigène ls^a^
Dépistage de masse
antigène dh^a^
dermatomyosite
antigène rd^a^
antigène chr^a^
antigène an^a^
Dépistage
antigène cl^a^
Antigènes
antigène ch^a^
maladie
antigène g0^a^
patients
antigène re^a^
antigène bx^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène be^a^
antigène a>2<b
antigène
antigène a>1<b

---
N3-AUTOINDEXEE
COVIPREG-IC: une analyse rétrospective des cas de femmes enceintes hospitalisées en réanimation pour forme sévère de COVID-19
https://n2t.net/ark:/47881/m6hq3zsn
COVIPREG-IC analyse de manière rétrospective 47 cas de femmes enceintes hospitalisées en réanimation pour forme sévère de COVID-19. L'obésité et le diabète étaient les comorbidités les plus représentées dans cette population. Au cours du séjour en réanimation, 25,5% des femmes ont nécessité le recours à la ventilation invasive, et à l'ECMO pour 10,6%. La durée médiane de réanimation était de 5 jours. Le taux de mortalité observé était de 2,1% (1/47). Les patientes césarisées durant l'épisode de COVID-19 sévère avaient un terme de grossesse plus avancé (32 contre 28 SA), mais également un degré de gravité plus important à l'admission comme au cours de l'évolution en réanimation. Parmi ces 47 cas, 17 césariennes pour sauvetage maternel ont été réalisées, au terme médian de 32 SA. Il conviendra d'étudier l'impact sur le devenir à long terme des enfants nés au cours de l'épisode d'infection maternel, ainsi que des enfants nés à distance de l'infection, et soumis à des conditions d'insuffisance respiratoire et d'inflammation maternelle marquée.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
femmes enceintes
COVID-19
grossesse
casse-croute
hospitalisation
réanimation
hospitalisation
sévère
COVID-19

---
N3-AUTOINDEXEE
Expériences de médecins généralistes concernant la mise en place de la téléconsultation pendant le premier confinement en Dordogne : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931268
Introduction : au début de l’année 2020, l’épidémie de Covid s’abat sur le monde, motivant en France l’instauration du premier confinement le 17 mars 2020. Le recours à la télémédecine est fortement encouragé par les autorités, entraînant une augmentation spectaculaire des actes de téléconsultation réalisés essentiellement par les médecins de ville et en particulier les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs limitant et favorisant l’utilisation de la téléconsultation chez les médecins généralistes de Dordogne, territoire où cette pratique était peu développée avant la pandémie. Méthode : une analyse qualitative a été faite à partir d’entretiens individuels semi-dirigés conduits entre août 2020 et janvier 2021 auprès de douze médecins généralistes ayant une activité libérale en Dordogne et ayant réalisé des téléconsultations pendant le premier confinement de mars 2020. Le recueil a été effectué jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits et un double codage a été réalisé avant triangulation des données et analyse à l’aide du logiciel NVivo . Résultats : les médecins ont exprimé leur satisfaction quant à la mise en place de la téléconsultation, n’ayant pas présenté de difficulté technique pour la plupart. Ils y ont vu le moyen de poursuivre leur activité et de continuer à suivre leurs patients en toute sécurité dans le contexte épidémique. L’absence d’examen clinique et la perte du contact physique représentent toutefois des facteurs limitants à la poursuite de cette pratique hors contexte exceptionnel, entraînant un sentiment de déshumanisation de la pratique médicale et la crainte de dérives consuméristes de la part des patients. Discussion : si les médecins interrogés semblaient favorables à la poursuite de la téléconsultation de façon encadrée et dans des circonstances exceptionnelles comme des épidémies majeures, ils ne souhaitaient pas la voir remplacer la consultation présentielle classique. L’augmentation de son utilisation depuis la survenue de la pandémie de Covid-19 devrait entraîner une réflexion autour de son cadre légal et du renforcement de son enseignement dans la formation initiale et continue des médecins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
recherche qualitative
confinement de risques biologiques
principal
qualité des soins de santé
médecins généralistes
consultation à distance
Soins
rôle médical
premiers secours
téléconsultation
soins de santé primaires

---
Nous contacter.
14/04/2024


[Accueil] [Haut de page]

© CHU de Rouen. Toute utilisation partielle ou totale de ce document doit mentionner la source.