Gestion des soins aux patientsDescripteur MeSH

mise en oeuvre, planification, organisation et administration des soins et des services pour les patients. [Traduction effectuée avant 2008]

N3-AUTOINDEXEE
Acouphène pulsatile : quel bilan demander, pour quelle prise en charge ?
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/415/RMG415_11-14.pdf
Parmi les acouphènes il existe l’acouphène pulsatile, encore peu connu du monde médical. Pouvoir suspecter et reconnaître cette entité permet de pratiquer les examens diagnostiques adéquats mais aussi d’y apporter une prise en charge adaptée. Le présent article s’attellera à définir l’acouphène pulsatile, en identifier les causes, préciser la place de l’imagerie et les prises en charge possibles.
2025
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
Acouphène pulsatile
gestion des soins aux patients
acouphène
acouphène
Bilan

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N1-VALIDE
Chirurgie de l’obésité : ce qu’il faut savoir avant de vous décider
https://www.has-sante.fr/jcms/c_849636
Vous êtes en situation de surpoids ou d’obésité et vous vous demandez si une chirurgie serait une option envisageable pour vous. La chirurgie améliore la santé et la qualité de vie, réduit le poids et les complications de l’obésité, mais ne guérit pas de la maladie obésité. La chirurgie est un traitement de deuxième intention après un parcours médical global et seulement dans certaines conditions. Une consultation, avec votre médecin généraliste ou le médecin spécialiste de l’obésité, vous permettra de vous projeter dans votre parcours de soins.
2025
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HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
français
obésité morbide
Chirurgie bariatrique
gestion des soins aux patients
brochure pédagogique pour les patients
image

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des personnes âgées et organisation de l'hôpital en Allemagne et au Danemark
https://www.senat.fr/notice-rapport/2024/r24-243-notice.html
Une délégation de la commission des affaires sociales s'est rendue en Allemagne, à Berlin, et au Danemark, à Copenhague, en avril 2024, sur les thèmes de l'hôpital et de la prise en charge des personnes âgées. Concernant l'hôpital, si l'Allemagne engage une réforme de l'organisation et du financement de son système hospitalier, le Danemark a confirmé en 2024 la restructuration réalisée depuis 2007. Dans le champ du grand âge, s'ils affichent tous deux une préférence pour le domicile, les deux pays abordent le défi du vieillissement avec deux philosophies éloignées.
2025
Le Sénat
France
rapport
Danemark
gestion des soins aux patients
Allemagne
organisateurs embryonnaires
sujet âgé de 80 ans ou plus
Hôpitaux
frais hospitaliers
organisation
sujet âgé
PERSONNE AGEE
hôpital
personne âgée
organismes

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) multiplex dans la prise en charge médicale des infections neuroméningées
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3585537/fr/interet-des-techniques-d-amplification-des-acides-nucleiques-taan-multiplex-dans-la-prise-en-charge-medicale-des-infections-neuromeningees
Objectif Ce travail s'inscrit dans le cadre du programme pluriannuel d'évaluations des actes onéreux inscrits au Référentiel des actes Innovants Hors Nomenclature (RIHN) 1.0. L’objectif de cette évaluation a été de déterminer l’intérêt du recours à la technique d’amplification des acides nucléiques (TAAN) notamment multiplex dans la prise en charge des infections neuroméningées dans le cadre des soins courants. Il s’agit de définir l’utilité clinique de cet acte, les indications cliniques, les panels d’agents infectieux à rechercher et la place de cette technique dans la stratégie de prise en charge médicale des patients atteints de ces infections. Méthode La méthode standard d’évaluation des actes professionnels de la HAS a été suivie pour répondre à ces objectifs. Cette méthode a inclus : i) une recherche bibliographique systématique réalisée avec analyse critique des faits publiés, ii) la consultation d’experts individuels (professionnels et patients) et iii) le recueil du point de vue de parties prenantes (organismes professionnels et associations de patients) concernées par le sujet.
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
maladie infectieuse
amplification des acides nucléiques
infections
techniques d'amplification d'acides nucléiques
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Monoparentalités : les solidarités familiales, un relais important au quotidien pour la prise en charge des jeunes enfants
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/250130_ER_monoparentalites-solidarites-familales
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur les solidarités familiales dans la prise en charge des enfants de moins de 6 ans vivant en famille monoparentale. Elle présente des résultats selon différentes configurations de monoparentalité, en tenant compte des modalités de résidence de l’enfant et à partir de questions mesurant la fréquence des contacts avec le parent non-gardien. L’étude décrit finement le recours aux grands-parents, oncles, tantes, frères et sœurs, amis, voisins au cours d’une semaine type de référence.
2025
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
enfant
enfant
adolescent
parent isolé
Comportement d'aide
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
L’Inégalité de prise en charge de l’infarctus du myocarde chez les femmes en France
https://www.academie-medecine.fr/linegalite-de-prise-en-charge-de-linfarctus-du-myocarde-chez-les-femmes-en-france/
Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde. Des registres nationaux ont démontré une inégalité dans la prise en charge de l’infarctus du myocarde chez la femme entrainant une surmortalité. L’objectif de ce rapport est de sensibiliser la population et l’ensemble des acteurs de santé à cette problématique cruciale et de formuler 4 recommandations concrètes pour améliorer la prévention, le diagnostic, la gestion et surtout le pronostic de cette maladie chez la femme.
2025
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
gestion des soins aux patients
facteurs socioéconomiques
myocarde
français
Femmes
France
infarctus du myocarde
infarctus du myocarde
infarctus du myocarde

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire des personnes âgées de 75 ans et plus
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-facteurs-de-risque-cardiovasculaire-des-personnes-agees-de-75-ans-et-plus/
Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de morbidité et de mortalité chez les sujets âgés de 75 ans et plus, en raison des altérations structurelles et fonctionnelles du cœur et des vaisseaux liées à l’âge, ainsi que de l’exposition cumulative aux facteurs de risque cardiovasculaire. Cette population présente une très forte croissance démographique ainsi qu’une hétérogénéité importante au niveau de l’état de santé et des capacités fonctionnelles : c’est à partir de cet âge qu’un pourcentage important de sujets présentent une fragilité croissante avec un déclin important des capacités physiques et mentales, et de plus en plus de maladies chroniques. Les sujets âgés les plus fragiles sont souvent à très haut risque de complications cardiovasculaires graves, et nécessitent donc des traitements médicamenteux préventifs et curatifs ; cependant, cette même population étant la plus vulnérable aux effets indésirables des traitements, cela peut conduire à des stratégies médicamenteuses moins agressives.
2025
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
prise de risque
sujet âgé
PERSONNE AGEE
gestion des soins aux patients
Facteurs âges
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
risque cardiovasculaire
facteurs de risque
facteur âge
risque cardiovasculaire
facteur de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Approches pharmacologiques dans la prise en charge des troubles paniques : quel traitement favoriser ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/891
Analyse de Guaiana G, Meader N, Barbui C, et al. Pharmacological treatments in panic disorder in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD012729.pub3 Question clinique Chez la personne adulte souffrant de troubles paniques (avec ou sans agoraphobie), quels sont les traitements pharmacologiques et les classes de traitements pharmacologiques à favoriser ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau montre que la plupart des traitements évalués sont efficaces dans la prise en charge des troubles paniques, avec une plus grande efficacité pour le diazépam, l’alprazolam, et le clonazépam. Cette méta-analyse est de bonne qualité méthodologique mais est basée sur des études originales présentant des risques de biais incertains ou élevés. De plus, la sélection des participants dans les études incluses rend l’utilisation des résultats dans une population clinique classique incertaine, et le manque d’évaluation des traitements à long terme limite l’implication de ces résultats.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
gestion des soins aux patients
Pharmacologie
pharmacologiste
traitement médicamenteux
panique
trouble panique

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N3-AUTOINDEXEE
Soins du prépuce
Hygiène, importance du counseling et prise en charge des complications courantes
https://www.cfp.ca/content/71/2/105
Objectif Mettre en évidence la nécessité grandissante d’une meilleure éducation sur les soins du prépuce chez les patients et les professionnels de la santé, surtout à la lumière du déclin des taux de circoncisions néonatales. Sources de l’information Cette révision se fonde sur les constatations tirées d’une recension dans la base de données MEDLINE des ouvrages sur les soins du prépuce pénien, les complications au prépuce et leur prise en charge. Les articles ont été passés en revue pour évaluer leur pertinence, et la qualité des données probantes a été indiquée entre parenthèses dans la révision. Lorsqu’elles étaient disponibles, les données probantes tirées des revues systématiques, des lignes directrices de pratique clinique et des essais randomisés contrôlés étaient incorporées. En l’absence de données probantes de haut niveau, l’opinion d’experts était mentionnée.
2025
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
avec propreté
prépuce
hygiène
complication
Hygiène
soins
gestion des soins aux patients
prépuce

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des personnes prises en charge dans les CSAPA en 2022
https://www.ofdt.fr/actualite/caracteristiques-des-personnes-prises-en-charge-dans-les-csapa-en-2022-2498
Ce bilan confirme les tendances déjà observées par le passé, dont les niveaux toujours bas d’adressage de la médecine de ville, la consommation d’alcool comme le motif le plus fréquent de consultation et les disparités démographiques nettes en fonction du produit consommé. Depuis deux décennies, l’OFDT recueille et analyse les données sur les patients en CSAPA (structures médicosociales multidisciplinaires dédiées à la prévention et au traitement des troubles liés aux addictions). Actif depuis 2005, le dispositif d’information RECAP permet de décrire la file active des patients des CSAPA et son évolution au fil du temps pour répondre aux besoins des autorités publiques.
2025
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
personnes
gestion des soins aux patients
CSAPA
Personna +
centres de traitement de la toxicomanie

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de prise en charge des pneumonoes aigus communautaire chez l'adulte
https://splf.fr/actualisation-des-recommandations-de-prise-en-charge-des-pneumonies-aigues-communautaires-chez-ladulte/
• La durée de traitement antibiotique est réduite à trois jours si le patient est cliniquement stable à J3. • L’hémisuccinate d’hydrocortisone est indiqué en cas de pneumonie aiguë communautaire (PAC) grave et doit être instauré rapidement. • L’indication des PCR multiplex respiratoire doit être réservée à certaines situations précises. • L’échographie pleuropulmonaire peut être utilisée en première intention pour le diagnostic radiologique de PAC. • Le scanner thoracique est indiqué en cas de radiographie thoracique douteuse ou non interprétable.
2025
SPLF - Société de Pneumologie de Langue Française
France
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
adulte
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les bénéfices et risques des transfusions de sang et de produits sanguins pour la prise en charge de l'hémorragie post-partum ?
https://www.cochrane.org/fr/CD016168/CENTRALED_quels-sont-les-benefices-et-risques-des-transfusions-de-sang-et-de-produits-sanguins-pour-la-prise
Principaux messages Le meilleur moment pour que les femmes commencent à recevoir une transfusion sanguine allogénique (où le sang d'un donneur est injecté dans la circulation sanguine de la femme par une veine) pour réduire les complications liées à une perte de sang excessive dans les 24 heures suivant l'accouchement (hémorragie post-partum) est inconnu. L'effet des produits sanguins (substances produites à partir du sang total) au lieu ou en complément de la transfusion de sang total sur la réduction des complications de l'hémorragie du post-partum est largement incertain.
2025
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Sang
Appréciation des risques
transfusion sanguine
hémorragie de la délivrance
Risques et bénéfices
Hémorragie
transfusion
hémorragie post-partum
Prélèvement d'échantillon sanguin
gestion des soins aux patients
prise de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer de la vessie
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/Biomarqueurs_Cancer_vessie_EC_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
personnes
tumeur maligne, sai
Cancer de la vessie urinaire
charge tumorale
Tumeurs
gestion des soins aux patients
cancer de la vessie
tumeurs de la vessie urinaire
Personna +
marqueurs biologiques
maladie
cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer du col utérin
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/EC_Biomarqueurs_Cancer_col_uterin_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
charge tumorale
personnes
utérus, sai
gestion des soins aux patients
tumeurs du col de l'utérus
marqueurs biologiques
cancer
UTERINE
Cancer
maladie
Tumeurs
tumeur maligne, sai
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer de la prostate
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/EC_Cancer_prostate_biomarqueurs_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
charge tumorale
cancer de la prostate
Personna +
marqueurs biologiques
cancer
maladie
personnes
prostatisme
Cancer de la prostate
prostate, sai
tumeur maligne, sai
gestion des soins aux patients
tumeurs de la prostate

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N3-AUTOINDEXEE
Cholangiocarcinome
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_Biomarqueurs_Cholangiocarcinome_EC_VF.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
marqueurs biologiques
charge tumorale
gestion des soins aux patients
maladie
Personna +
cholangiome malin
personnes
cholangiocarcinome
Tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Séance flash 3 : santé et autonomie. 3.1 quelles innovations dans la prise en charge de personnes e…
https://www.canal-u.tv/chaines/ilvv/seance-flash-3-sante-et-autonomie-31-quelles-innovations-dans-la-prise-en-charge-de
La séance a été animée par Emmanuelle CAMBOIS. Les intervenant·e·s sont : Iñaki BLANCO-CAZEAUX : Peut-on s'appuyer sur les différences territoriales dans les dispositifs de prise en charge de la perte d'autonomie pour innover en la matière ? Manon GRENET : L'organisation communautaire intégrée pour prendre en charge les personnes atteinte de démence au Japon a-t-elle fait ses preuves ? Damien KRIER : Qu'attend-on d'une évaluation de nouveaux dispositifs de prise en charge, tels que le village Landais ?
2025
Canal U
France
enregistrement vidéo
Personna +
autonomie personnelle
gestion des soins aux patients
santé
personnes
vie autonome

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N2-AUTOINDEXEE
Lombalgie - Algorithme de prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/lombalgie-algorithme-de-prise-en-charge.html
La douleur chronique est une condition de santé pouvant conduire à des incapacités fonctionnelles des personnes atteintes et a un impact sur plusieurs sphères de leur vie, notamment familiale, sociale, professionnelle, financière et psychologique. Elle figure parmi les problèmes de santé publique les plus importants. Parmi les différents types de douleurs chroniques, la lombalgie est celle dont la prévalence est la plus élevée. Dans la plupart des cas de lombalgie aigüe, les personnes se rétablissent, mais pour certaines, les symptômes persisteront et deviendront chroniques, d’où l’importance d’agir le plus efficacement possible en amont afin de réduire le risque de chronicité.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
algorithme
lumbago
gestion des soins aux patients
algorithmes
lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Principes d’évaluation des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) multiplex dans la prise en charge médicale de pathologies infectieuses
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3601292/fr/principes-d-evaluation-des-techniques-d-amplification-des-acides-nucleiques-taan-multiplex-dans-la-prise-en-charge-medicale-de-pathologies-infectieuses
La Haute Autorité de santé (HAS) a été saisie par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) pour évaluer les techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) inscrites au Référentiel des actes innovants hors nomenclature (RIHN) dans le cadre des pathologies infectieuses. Les présents principes d’évaluation définissent les modalités de primo-évaluation permettant d’établir, pour chaque indication ou groupe d’indications, les compositions pertinentes de TAAN multiplex remboursables, ainsi qu’une procédure d’actualisation de ces compositions. Cette démarche vise à encadrer le remboursement en droit commun de techniques de biologie médicale, en garantissant des décisions lisibles, reproductibles, équitables et cohérentes. La formalisation de ces principes a pour objectif d’apporter un cadre structurant et homogène aux évaluations menées. Elle intègre une approche évolutive, adaptée à l’évolution constante des connaissances scientifiques et des pratiques médicales, grâce à une procédure dynamique d’actualisation.
2025
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
études d'évaluation comme sujet
maladies transmissibles
politique (principe)
gestion des soins aux patients
éthique basée sur les principes
techniques d'amplification d'acides nucléiques
amplification des acides nucléiques
PATHOLOGIE

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des nouveau-nés à risque de syndrome d’abstinence néonatale et de syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes : mises à jour et pratiques exemplaires émergentes
https://cps.ca/fr/documents/position/ssn-ssno
L’incidence de nouveau-nés à risque de sevrage attribuable à l’exposition anténatale à des substances psychoactives augmente rapidement, ce qui soulève d’importantes inquiétudes pour leur santé et leur développement précoce. L’accès à des soins prénatals qui reposent sur la sécurisation culturelle et le respect des traumatismes ainsi qu’un soutien relativement à la consommation d’opioïdes améliorent le pronostic à la fois pour la mère ou le parent qui a accouché et pour le fœtus. Les nouveau-nés sont à haut risque de présenter des symptômes d’abstinence ou de sevrage qui doivent faire l’objet d’une évaluation et d’un soutien non pharmacologique au début de la période néonatale; ils pourraient même nécessiter un traitement pharmacologique par la suite. Le présent document de principes porte expressément sur les femmes ou les personnes exposées à des substances psychoactives pendant leur grossesse, particulièrement des opioïdes, sur leur nouveau-né et sur les effets du sevrage et des stratégies de prise en charge chez les nouveau-nés.
2025
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
agoniste des opiacés
sevrage
syndrome charge
nouveau-né
gestion des soins aux patients
analgésiques morphiniques
syndrome CHARGE
syndrome de sevrage
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
nouveau-né
prise de risque
syndrome de sevrage néonatal
Opioïdes

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’impétigo
Choix et durée de l'antibiothérapie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3282449/fr/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-prise-en-charge-de-l-impetigo
Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
155. Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques de l'adulte et de l'enfant
recommandation pour la pratique clinique
antibiothérapie
gestion des soins aux patients
impétigo
durée
impétigo
comportement de choix
impétigo
Impétigo

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N1-SUPERVISEE
Symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge
Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3237041/fr/symptomes-prolonges-suite-a-une-covid-19-de-l-adulte-diagnostic-et-prise-en-charge
L’OMS a proposé une définition de « l’état post-covid ». Cette définition va être amenée à évoluer. Elle définit cet état notamment par la présence de symptômes au-delà de 3 mois après l’épisode aigu. Le périmètre de cette réponse rapide ne se limite pas à cette définition mais propose une prise en charge plus précoce des symptômes persistants (au-delà de 4 semaines), afin d’éliminer au plus vite les diagnostics différentiels dont certaines situations d’urgence, et de démarrer des traitements et/ou une rééducation/réadaptation.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
072. Troubles à symptomatologie somatique et apparentés à tous les âges
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
signes et symptômes
Réadaptation
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
adulte
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Dernières recommandations de l’ESGE sur la prise en charge de l’œsophage de Barrett : les points clefs
https://www.sfed.org/actualites/dernieres-recommandations-de-lesge-sur-la-prise-en-charge-de-loesophage-de-barrett-les-points-clefs/
Il s’agit de la mise à jour du « position statement » de 2017, correspondant de fait aux premières recommandations européennes sur la prise en charge de l’œsophage de Barrett, qui impliquent une analyse approfondie de la littérature médicale sur le sujet, puis le consensus du groupe de travail. Tout d’abord, la qualité de l’endoscopie diagnostique de l’œsophage de Barrett est rappelée comme un prérequis indispensable. Durée de l’inspection d’au moins 1 minute/cm d’œsophage de Barrett. Photodocumentation des repères anatomiques (empreintes diaphragmatiques, sommet des plis gastriques, rétrovision, sommet du Barrett), d’éventuelles lésions. Utilisation de classifications validées pour décrire les lésions (classification de Paris) et l’extension de l’œsophage de Barrett (classification de Prague). Biopsies de toute lésion visible, puis biopsies quadrantiques tous les 2 cm. Il s’agit là d’une recommandation forte, reposant sur un haut niveau de preuve scientifique. Sans changement depuis 2016, les intervalles de surveillance endoscopique varient de 3 à 5 ans, selon que l’on suit un œsophage de Barrett long (3 cm ou plus) ou court ( 3 cm). L’œsophage de Barrett ultralong (10 cm ou plus) doit au mieux être surveillé en centre expert avec des intervalles définis au cas par cas. Un aspect évoquant l’œsophage de Barrett sur moins d’un centimètre ne doit pas être biopsié ni surveillé, en l’absence d’anomalie de relief ou de lésion visible. La question de l’interruption de la surveillance endoscopique doit être soulevée chez un patient ayant une espérance de vie 5 ans. Ces intervalles sont notamment rappelés dans la figure 1.
2024
SFED - Société Française d'Endoscopie Digestive
France
recommandation professionnelle
résumé ou synthèse en français
oesophage de barrett
oesophage de barrett
gestion des soins aux patients
dernier
Allèle sauvage HTATIP
directives de santé publique
Oesophage de Barrett
protocole TIP

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques d'usages et prise en charge des usagers de drogues en Martinique en 2022
https://www.ofdt.fr/publication/2024/pratiques-d-usages-et-prise-en-charge-des-usagers-de-drogues-en-martinique-en-2022
La Martinique se caractérise par des spécificités géopolitiques et socioculturelles participant à un dynamisme des trafics et des usages de drogues illicites sur son territoire. L’apport des données qualitatives permet de mettre au jour des contextes locaux précédemment décrits par des enquêtes quantitatives. Outre leur comparaison avec d’autres territoires, ces résultats permettent avant tout de dresser des premières conclusions sur la question des modalités d’usages, des particularités des usagers ainsi que des prises en charge par les structures de RdRD et de soins sur le territoire martiniquais, et d’offrir des éléments sur l’évolution ou la persistance de certains phénomènes.
2024
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
état d'intoxication médicamenteuse
usagers de drogues
troubles liés à une substance
gestion des soins aux patients
Martinique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’épisode dépressif caractérisé (EDC) chez le sujet âgé de 65 à 75 ans
https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/memos/bon-usage-antidepresseurs-patients-ages
Diagnostiquer l’épisode dépressif caractérisé (EDC) chez le sujet âgé, proposer une thérapeutique adaptée, suivre le patient tout au long et après le traitement : retrouvez les informations clés pour une prise en charge optimale.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
trouble dépressif majeur
dépression
gestion des soins aux patients
âgé de plus de 65 ans
sujet âgé
dû à
épisode de
dépression
depression
dépression
choc

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des manifestations cliniques liées à la ménopause par l’hormonothérapie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-des-manifestations-cliniques-liees-a-la-menopause-par-lhormonotherapie.html
La périménopause et la postménopause sont des conditions qui ne nécessitent pas systématiquement un traitement, mais plusieurs femmes présentent des manifestations cliniques qui nuisent à leur qualité de vie et pourraient bénéficier d’un remplacement hormonal. Deux outils cliniques visant à soutenir les professionnels de la santé de première ligne, soit les médecins, le personnel infirmier et les pharmaciens sont présentement disponibles : un outil d'aide à la prise en charge des manifestations cliniques liées à la ménopause par l'hormonothérapie; un outil sur les bénéfices et les risques liés à l’hormonothérapie. Un feuillet d’informations sur l’hormonothérapie destiné aux personnes intéressées à en savoir plus sur la prise d’hormones comme option de traitement pour la gestion des symptômes liés à la ménopause a également été élaboré. Un webinaire permettant d’obtenir des crédits de formation sera bientôt disponible simultanément sur la plateforme Caducee de la FMOQ et la plateforme MÉDUSE de la FMSQ, ainsi que sur le site de l’INESSS pour les autres professionnels de la santé. Les détails seront communiqués dès que possible.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
traitement hormonal
ménopause
signes et symptômes
ménopause

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la glomérulonéphrite extra-membraneuse (GEM) de l’adulte
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/Fiche%20SFNDT_GEM.pdf
2024
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
information scientifique et technique
glomérulonéphrite extra-membraneuse
groupes d'entraide
adulte
glomerulonephrite
glomérulonéphrite membraneuse
adulte
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations de la SP2A pour la prise en charge de l'asthme de l'enfant de 6 à 12 ans
https://splf.fr/recommandation-de-la-sp2a-prise-en-charge-lasthme-de-lenfant-de-6-a-12-ans/
Le consensus GINA et la Task Force de l’ERS sur l’asthme de l’enfant de 5 à 16 ans n’ont pas modifié les définitions de l’asthme. Les experts s’accordent sur cette définition : l’asthme est une affection hétérogène, habituellement caractérisée par une inflammation des voies aériennes, et se définit par une histoire de symptômes respiratoires tels que sifflements, essoufflement, oppression thoracique et toux qui sont variables dans le temps et en intensité, avec une limitation variable des débits expiratoires. La limitation des débits expiratoires peut devenir fixée dans le temps. Des clusters selon des caractéristiques démographiques, cliniques et/ou physiopathologiques sont décrits et appelés « phénotypes d’asthme ». Cependant, ils ne sont pas forcément corrélés avec un processus physiopathologique spécifique ou la réponse au traitement.
2024
SPLF - Société de Pneumologie de Langue Française
France
recommandation pour la pratique clinique
asthme
asthme
directives de santé publique
gestion des soins aux patients
dû à
enfant
asthme
enfant
asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge implanto-prothétique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3356489/fr/prise-en-charge-implanto-prothetique
Ce travail a pour objectif de donner un avis à l’Assurance maladie concernant la pertinence de la prise en charge implanto-prothétique dans deux indications : édentement complet par prothèse amovible complète implanto-retenue (PACIR) et prothèse fixée unitaire supra-implantaire (PFUSI). L’évaluation a été déclinée en trois volets qui correspondent à la séquence thérapeutique en implantologie, soit la description de la phase préthérapeutique, thérapeutique et post-thérapeutique. Il a été conclu que les prothèses supra-implantaires ayant fait l’objet de la demande de l’Assurance maladie représentent des modalités valides de traitement de l’édentement, en s’inscrivant dans un parcours de soins global, qui comprend une phase d’évaluation préthérapeutique de détermination de la faisabilité du traitement implanto-prothétique (facteurs de risques généraux, locaux, étude préimplantaire) avec des obligations à respecter (consentement éclairé, tenue d’un dossier médical, traçabilité), une phase thérapeutique, chirurgicale, de pose d’implants associée ou non à des aménagements péri-implantaires, puis prothétique, de pose des prothèses, avec éventuellement une étape de temporisation, ainsi qu’une phase post-thérapeutique correspondant à la maintenance qui comprend des séances de contrôle professionnel et la réalisation d’actes prophylactiques à une fréquence déterminée selon les facteurs de risque du patient ainsi que la réalisation quotidienne par ce dernier des mesures d’hygiène bucco-dentaire. Il est à noter que l’évaluation permettra également de produire des documents pédagogiques à destination des patients, des professionnels de santé du domaine bucco-dentaire ainsi que des médecins généralistes et gériatres.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des jeunes de moins de 18 ans présentant un trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-des-jeunes-de-moins-de-18-ans-presentant-un-trouble-du-deficit-de-lattention-hyperactivite-tdah.html
Contexte Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental fréquent qui interfère avec le fonctionnement ou le développement de la personne. Il représente l'un des troubles les plus courants de l'enfance. La diversité des symptômes et des comorbidités associées au TDAH en fait une condition complexe et dont les options de traitement sont susceptibles de varier selon le profil clinique établit et les besoins exprimés par les usagers et leurs proches. Novembre 2024 Au Québec, dans les dernières années, une augmentation de la prévalence annuelle du TDAH et de la prescription de médicament spécifique pour le TDAH a été constatée.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature internationale sur la prise en charge de l’arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04673519
Introduction : l’arrêt cardiorespiratoire extrahospitalier (ACR-EH) possède une survie globale de 8%. Malgré des recommandations internationales consensuelles, chaque pays possède ses propres pratiques. L’objectif principal de cette revue est de décrire de la prise en charge d’un ACR-EH jusqu’à l’arrivée des secours institutionnels. L’objectif secondaire est de comparer la prise en charge en France versus celles à l’internationale. Matériel et méthode : La revue analyse les données issues des pays signataires de l’International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) et les comparer secondairement avec la France. Elle est basée sur l’analyse d’articles selon le Prisma Statement 2020 avec des études observationnelles issues des bases de données Embase, MEDLINE et Web of Sciences publiées en langue anglaise ou française, entre 01/2018 et 09/2023. Il s’agit de décrire l’épidémiologie des ACR-EH, la mise en place de la réanimation cardiopulmonaire (RCP), l’aide par le régulateur (DA-CPR), la pose du défibrillateur (DAE), l’engagement des secours institutionnels, parfois précédés par la mobilisation d’un citoyen sauveteur. Résultats : 17 articles ont été inclus. Les ACR-EH surviennent plus fréquemment chez des hommes, au domicile et secondaires à une étiologie cardiogénique. Une RCP est mise en place dans 49% des cas ; un DAE est posé dans 1,8% des cas ; la DA-CPR et la paramédicalisation sont diffusée majoritairement. La France ne déroge pas à ces observations, hormis autour de la paramédicalisation. Discussion : Les statistiques autour de l’apparition de l’acr-EH sont hormogènes, mais la revue montre que chaque pays possède des pratiques et des données avec des ajustements non harmonisés, empêchant toute comparaison fiable. Conclusion : Malgré un consensus mondial sur la prise en charge de l’acr-EH, les recherches futures devront s’intéresser à l’homogénéisation des données afin de pouvoir conclure à une harmonisation des pratiques des différents pays.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
Revue systématique
arrêt respiratoire
arret cardio-respiratoire
classification
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des plaies de l’adulte à l’officine : rôle de la nutrition
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04708910
Les plaies constituent une problématique fréquemment rencontrée par le pharmacien d’officine ; les besoins sont indiscutables, avec plus de deux millions de plaies estimées en 2022 en France et une augmentation de l’incidence globale des plaies chroniques. Ces dernières sont responsables d’une altération majeure de la qualité de vie du patient et d’un lourd coût global. La nutrition est un facteur influençant de façon majeure l’état de santé ; en France, une part importante de la population est concernée par des régimes déséquilibrés et la dénutrition, à l’origine d’importantes conséquences en termes de santé publique. L’impact des déficits nutritionnels sur la cicatrisation n’est plus à démontrer, et il apparaît aujourd’hui évident que l’intervention nutritionnelle constitue une composante non négligeable dans le traitement des plaies, en particulier chroniques. L’analyse de la littérature disponible à ce sujet permet de dessiner les contours d’une prise en charge nutritionnelle adaptée aux problématiques de cicatrisation. Les enquêtes présentées dans ce travail, réalisées auprès de patients et d’officinaux, montrent une attente des patients souffrant d’une plaie pour un suivi nutritionnel qui semble encore insuffisant en ville. Le pharmacien d’officine, en tant que professionnel de santé de premier recours, peut jouer un rôle important dans ce suivi et son implication pourrait par ce biais améliorer significativement leur prise en charge. Les retours des officinaux témoignent d’un réel intérêt pour ce sujet, malgré des connaissances à consolider et un important besoin de formation pour reconnaître les situations à risque, conseiller et orienter au mieux leur patientèle. A terme, nous formons le vœu que ce travail puisse servir d’amorce dans le développement d’un suivi nutritionnel de qualité chez les patients porteurs de plaie en ville, en incluant le pharmacien d’officine dans cette prise en charge globale et pluriprofessionnelle.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Plaies
adulte
malnutrition
gestion des soins aux patients
rôle
surnutrition
adulte
nutrition
plaies et blessures

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N3-AUTOINDEXEE
L'intérêt d'un programme d'activité physique supervisée dans la prise en charge de l'anorexie mentale : revue systématique et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04741931
Introduction : l’anorexie mentale (AM) est, à ce jour, le trouble psychiatrique le plus mortel. L’activité physique est souvent restreinte dans le traitement de ces patients pour prévenir la perte de poids. Pourtant, des propositions de programmes d’activité physique supervisée voient le jour dans la prise en charge de l’AM. Objectifs : le but de cette revue systématique est d’identifier les effets de l’activité physique supervisée sur la santé physique et mentale de patients souffrant d’AM grâce à l’évaluation de 5 critères de jugement : l’Indice de masse corporelle (IMC), la masse corporelle, la masse musculaire, la Commitment to Exercise Scale (CES) et le Compulsive Exercise Test (CET). Méthode : Une revue systématique et une méta-analyse ont été conduites. Notre recherche a été réalisée sur les bases de données PEDro et PubMed. Nous n’avons inclus que des ECRs qui proposaient un programme d’activité physique supervisé à des patients souffrant d’AM en comparaison à un groupe contrôle (avec le traitement habituel). Résultats : nous avons trouvé des résultats statistiquement significatifs en faveur de l’activité physique supervisée concernant l’évolution des critères de jugement liés à la santé physique. Néanmoins, aucune des études inclues n’a révélé d’effet cliniquement significatif pour aucun critère de jugement. Discussion : cette revue est la première à n’inclure que des ECRs en abordant ce sujet. Malgré la taille d’effet limitée de nos résultats, ce type de programme de semble pas présenter d’effet négatifs sur la santé des patients souffrant d’AM. De plus grands effectifs de participants et des études moins hétérogènes sont nécessaires pour pouvoir présenter des résultats de meilleur qualité.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Supervision
exercice physique
anorexie mentale
gestion des soins aux patients
Revue systématique
organisation et administration
méta-analyse comme sujet
Physique
classification
anorexie mentale
anorexie mentale
Programmes
Méta-analyse

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N3-AUTOINDEXEE
DeClicSommeil : création d’un site Internet à l’usage des médecins généralistes d’aide à la prise en charge des troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04759037
Ce travail consiste à la création du site Internet nommé « DeClicSommeil » destiné aux médecins généralistes francophones (MG) d’aide à la prise en charge des différents troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant en soins primaires. Les troubles du sommeil sont fréquents et représentent un enjeu de santé publique (conséquences sur la santé globale à moyen et long terme, prescription d’hypnotiques). Ils sont un motif fréquent de consultation. Parmi eux, les plus fréquents sont l’insomnie, le syndrome d’apnées hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) et le syndrome des jambes sans repos (SJSR). L’objectif de DeClicSommeil est de créer une ressource gratuite en ligne, diagnostique et thérapeutique, exhaustive mais simple d’utilisation, utilisable pendant et en dehors de la consultation. Matériel et méthode : les données de ce travail de thèse ont été obtenues à partir d’une revue non exhaustive de la littérature et d’un recueil des recommandations de consensus de sociétés savantes reconnues. La construction du site DeClicSommeil a été réalisée selon les critères de qualité appartenant à la grille d’Hodge Sandvik. Les données ont été classées en arborescences simples et ergonomiques pour une navigation facile et intuitive. Une relecture complète a été effectuée par le Dr Claire Denis, assistante de l’unité Troubles du sommeil et de l’éveil de l’hôpital Gui de Chauliac à Montpellier. Résultats : DeClicSommeil est à ce jour le premier site Internet à destination des MG abordant de façon exhaustive les différents troubles du sommeil en population adulte et pédiatrique. Il fait partie d’un panel d’autres sites Internet créés par le DUMG de la faculté de médecine de Montpellier-Nîmes. Ce site gratuit est accessible en ligne à l’adresse suivante : https://declicsommeil.com. Il se compose d’une page d’accueil présentant les principales pathologies référencées (insomnie, SJSR, SAHOS, hypersomnolence, sommeil et travail de nuit, enfance et sommeil), d’outils pratiques imprimables et utilisables en consultation : hygiène du sommeil, agenda du sommeil, bibliothèque de support de l’Institut National du Sommeil et de la Vigilance (INSV), sevrage en benzodiazépines. Deux autres parties le complète : la liste des sites utiles à la pratique et les liens vers des sites d’associations de patients. Une mise à jour des données du site en fonction des nouvelles recommandations et du retour des utilisateurs sera réalisée régulièrement. Une communication du site afin qu’il soit connu du plus grand nombre est prévue, au moyen des réseaux sociaux et des différents congrès de médecine générale. Une évaluation à grande échelle du site serait pertinente afin d’optimiser l’ergonomie et les axes de progression du site. Conclusion : DeClicSommeil fait partie des nouveaux systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) en ligne abordant pour la première fois un thème essentiel et fréquent en médecine générale. En améliorant les connaissances des MG dans ce domaine, il pourrait améliorer l’éducation des patients, le dépistage, la prise en charge optimisée prioritairement non médicamenteuse des troubles du sommeil de l’adulte et de l’enfant, en accord avec les recommandations en vigueur.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adulte
enfant
utilisation de l'Internet
enfants majeurs
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
Enfant
adulte
médecine du sommeil
fardeau de l'aidant
trouble du sommeil
Troubles de la veille et du sommeil
Troubles du sommeil
Internet

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N2-AUTOINDEXEE
Les troubles à symptomatologie somatique et apparentés : directives d’évaluation et de prise en charge pour les professionnels de la santé des enfants
https://cps.ca/fr/documents/position/troubles-a-symptomatologie-somatique-et-apparentes
Les troubles à symptomatologie somatique et apparentés (TSSA) représentent un défi important en pédiatrie en raison de leurs répercussions sur le bien-être et le fonctionnement de l’enfant et de l’adolescent ainsi que sur les systèmes familiaux. Le présent document de principes contient des directives détaillées pour les professionnels de la santé au sujet de l’évaluation et de la prise en charge de ces troubles et des stratégies de communication lors des rencontres cliniques. Les auteurs présentent divers diagnostics, de même que les tableaux cliniques fréquents et les approches recommandées pour procéder aux évaluations médicales des patients et des familles et entretenir des communications avec eux au début du parcours diagnostique. Ils décrivent les traitements fondés sur des données probantes à adopter après la confirmation du diagnostic. Ils passent également en revue des approches psychoéducatives qui contribuent à éviter le fardeau des soins découlant des interventions et des examens médicaux inutiles et ainsi à raccourcir le parcours diagnostique et à promouvoir des traitements de réadaptation plus fonctionnels. Ils exposent enfin des stratégies particulières pour soutenir les patients et leur famille et pour valider leurs points de vue.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
études d'évaluation comme sujet
signes et symptômes
gestion des soins aux patients
personnel de santé
leadership
trouble de l'apparence
Directives
troubles somatoformes
Santé de l'enfant
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge du diabète de type 1 au Luxembourg en 2024
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/diabete/prise-en-charge-du-diabete-de-type-1-au-luxembourg-en-2024-version-longue-2024.html
1. Le nombre de personnes atteintes de diabète augmente constamment dans le monde. L’Europe présente le plus grand nombre de cas du diabète de type 1 (DT1) au niveau mondial. 2. Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge. Le mode d’apparition du DT1 à l’âge adulte est souvent moins franc que dans l’enfance et peut être confondu avec un diabète de type 2. 3. Les critères cliniques du DT1 : la triade classique (polydipsie, polyurie et une perte de poids soudaine et rapide) qui peut être associée à une hyperglycémie et/ou une acidocétose.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation pour la pratique clinique
diabète de type 1
Luxembourg
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt des techniques d’amplifications des acides nucléiques (TAAN) multiplex dans la prise en charge médicale des infections gastro-intestinales
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3557049/fr/interet-des-techniques-d-amplifications-des-acides-nucleiques-taan-multiplex-dans-la-prise-en-charge-medicale-des-infections-gastro-intestinales
Objectif L’objectif de cette évaluation a été de déterminer l’intérêt du recours à la technique d’amplification des acides nucléiques (TAAN) multiplex pour la prise en charge des infections gastro-intestinales (IGI) dans le cadre des soins courants. Il a consisté à définir l’utilité clinique de cet acte, les indications cliniques, les panels d’agents infectieux à rechercher et la place de cette technique dans la stratégie de prise en charge médicale des patients atteints d’infections gastro-intestinales. Méthode La méthode utilisée pour la présente évaluation a reposé sur (1) une analyse critique de la littérature synthétique et des opinions professionnelles identifiées par une recherche systématique et sélectionnées sur des critères explicites ; et (2) le recueil du point de vue collectif des parties prenantes (organismes professionnels et associations de patients et d’usagers concernés), ainsi que des remarques des institutions publiques de santé.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
intestins
techniques d'amplification d'acides nucléiques
tractus intestinal, sai
amplification des acides nucléiques
gestion des soins aux patients
infection gastro-intestinale
infections
maladie infectieuse

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'AVC aigu
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/neurologie/la-prise-en-charge-de-l-avc-aigu-version-longue-2024.html
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/neurologie/la-prise-en-charge-de-l-avc-aigu-algorithme-2024.html
Les experts du GT recommandent une rediffusion régulière de la campagne « FAST » (Face dropping, Arm weakness, Speech difficulties, Time to call), dont l’objectif est de sensibiliser le public à la reconnaissance des signes de l’AVC et d’inciter à une réponse adéquate et rapide. Les experts du GT recommandent de sensibiliser le public et les professionnels de la 1ère ligne d’appeler le 112 sans attendre en présence des symptômes évocateurs d’un AVC/AIT, pour ne pas perdre un temps précieux dans la prise en charge ultérieure. Les experts du GT demandent la création d’un registre national des AVC pour pouvoir suivre l’évolution de l’incidence et évaluer les prises en charge. Les experts du GT recommandent que les hôpitaux prenant en charge les AVC aigus travaillent en réseau, de préférence national, pour organiser un transfert rapide des patients, partager des informations cliniques et les résultats de l’imagerie, afin de garantir l’accès de tous les patients éligibles à un centre capable d’effectuer une thrombectomie.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation pour la pratique clinique
son aigu
cathétérisme veineux central
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cérébral
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des excisions et des plaies simples
https://www.cfp.ca/content/70/11-12/e195
Question clinique Quelles sont les options pour refermer efficacement des plaies? Résultats Les biopsies à l’emporte-pièce de 4 mm de profondeur ne nécessitent pas de fermeture, mais celles de 8 mm, oui. La colle tissulaire est semblable au ruban adhésif ou aux sutures pour les plaies simples, selon l’évaluation de l’aspect esthétique par le clinicien et la satisfaction des patients, et ses taux d’infection sont similaires, variant de 4 à 7,6 %. Une déhiscence se produit dans environ 4,5 % des plaies refermées avec de la colle tissulaire contre 1,3 % avec des sutures. Les sutures absorbables procurent des résultats semblables à ceux obtenus avec le fil non absorbable.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
plaies et blessures
excision
gestion des soins aux patients
Plaies

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N3-AUTOINDEXEE
Une check-list d’admission en EHPAD : un outil pratique pour l’optimisation de la prise en charge médicamenteuse des résidents
https://www.omedit-centre.fr/medias/Poster_Check-list-admission-en-EHPAD_Hopipharm-mai-2024.pdf
L’entrée en EHPAD est un moment clé dans le parcours de soin. Que cette admission soit anticipée (du domicile) ou à la suite d’une hospitalisation, c’est une occasion de réévaluer si la prise en charge médicamenteuse est toujours optimale. L'exhaustivité des informations recueillies à cette étape est importante pour la continuité de la prise en charge médicamenteuse. L’objectif est d’apporter aux soignants un support récapitulant les principaux points de vigilance à cette étape et de permettre le partage d’informations essentielles concernant le résident.
2024
OMéDIT Centre
France
information scientifique et technique
gestion des soins aux patients
liste de contrôle
médicament
outil
Médicaments
établissements de soins de long séjour
préparations pharmaceutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des mineurs présentant une « dysphorie de genre » : Remise en question du protocole médical appliqué par les cliniques de genre
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prise-en-charge-des-mineurs-presentant-une-dysphorie-de-genre-remise-en-question-du
Ces deux dernières décennies ont vu croître de manière exponentielle le nombre de jeunes auxquels a été posé un diagnostic de « dysphorie de genre ». Des cliniques spécialisées, à Gand, Liège, puis Anvers, les prennent en charge, appliquant une approche qualifiée d’« affirmative » du genre désiré, le Dutch Protocol, basée sur l’administration d’agonistes de la GnRH (« bloqueurs de puberté ») suivie d’hormones « croisées ». Beaucoup de cliniciens ignorent le manque de fondements reposant sur des preuves (evidence-based) de ce protocole, les nombreux biais entretenus par la WPATH (World Professionnal Association for Transgender Health) qui le promeut, et le scandale qui a éclaté dans divers pays à la suite de son utilisation abusive. Ceux-ci ont été mis en lumière par le NHS (National Health Service) au Royaume-Uni grâce à la Cass Review, et par le Rapport sur la transidentification des mineurs par le groupe des Républicains du Sénat, en France. Tous s’alignent, dont récemment la Société Européenne de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (ESCAP), sur l’arrêt de l’utilisation du Dutch Protocol chez les mineurs dysphoriques de genre.
2024
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
mineurs
protocoles cliniques
dysphorie sexuelle
Dysphorie de genre
attention
gestion des soins aux patients
cabinet de médecins privé

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des infections cervicales profondes d’origine pharyngée
https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2024/11/RPC-PHARYNGITE-VERSION-2024_11_15.pdf
https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/rpc-pharyngite-2024.pdf
Ce travail est une actualisation de la recommandation sur la pratique clinique de la SFORL de 2008 intitulée : “ Prise en charge des complications locorégionales des pharyngites”. Il a réuni des spécialistes ORL libéraux et hospitaliers, des pédiatres, des infectiologues, des réanimateurs, des chirurgiens thoraciques et vasculaires, des microbiologistes, et des radiologues. Cette recommandation porte sur les complications cervicales infectieuses profondes bactériennes à point de départ pharyngé de l’adulte et de l’enfant : adénites cervicales aiguës collectées ; abcès péri-amygdaliens ; infections péripharyngées (localisées) ; cellulites cervicales profondes. Ne sont pas traités dans ces recommandations : les complications infectieuses des infections dentaires, des traumatismes, des kystes cervicaux ; deux complications locorégionales des rhinopharyngites dont les aspects cliniques et thérapeutiques sont très différents et qui ont déjà fait l’objet de recommandations : les otites moyennes aiguës et les sinusites ; les complications générales des pharyngites (sepsis, RAA, GNA à streptocoque…) ; les séquelles des traitements ; les techniques d’anesthésie.
2024
Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie
France
recommandation pour la pratique clinique
pharynx, sai
infections
gestion des soins aux patients
maladie infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer colorectal
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_Cancer_colorectal_biomarqueurs_EC_VF.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Personna +
cancer
cancer du colon; cancer du rectum
marqueurs biologiques
tumeur maligne, sai
tumeurs colorectales
cancer colorectal
charge tumorale
gestion des soins aux patients
maladie
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des accidents du travail et l'organisation de la médecine du travail en France
Aspects historiques et réglementaires
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/la-prise-en-charge-des-accidents-du-travail-et-l-organisation-de-la-medecine-du-travail-en-france.pdf
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
résumé ou synthèse en français
accident lié à l'emploi
France
organisateurs embryonnaires
apparence
organismes
histoire
Aspects historiques
gestion des soins aux patients
accident lors d'une activité reliée à l'emploi
français
ayant l' aspect
accidents du travail
organisation
charge de travail
occurrence
organisation
médecine du travail
médecine du travail
gène CHFR

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N2-AUTOINDEXEE
Risque de saignements menstruels abondants ayant nécessité une prise en charge à l’hôpital au décours de la vaccination contre le Covid-19
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2024-saignements-menstruels-hopital-vaccin-covid-19
Dans le cadre du dispositif de surveillance renforcée des vaccins contre le Covid-19, des cas de troubles menstruels, comme un retard de règles, l’absence de règles et des saignements menstruels anormalement abondants, ont été déclarés notamment sur le portail de signalements des effets indésirables. Le comité de suivi de l’ANSM avec le réseau des centres régionaux de pharmacovigilance (CRPV) a conclu en juillet 2021 qu’il s’agissait d’un signal potentiel pour les vaccins à ARN messager. Cette information a été communiquée à la European Medicines Agency, l'Agence européenne des médicaments (EMA). L’ANSM a également organisé en juin 2022 une réunion avec des représentants d’associations de patients et de professionnels de santé qui a permis de renforcer l’information des femmes et de rappeler l’importance du signalement des effets indésirables. Au niveau européen, les saignements menstruels abondants ont été considérés comme un effet indésirable des vaccins à ARN messager Comirnaty et Spikevax par l’EMA en octobre 2022. Cela faisait suite à l’évaluation des données de pharmacovigilance, notamment celles partagées par l’ANSM. Ces troubles ont ensuite été ajoutés dans les résumés des caractéristiques du produit (RCP) et les notices de ces deux vaccins.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
rapport
Vaccination
vaccins contre la COVID-19
vaccination
Hôpitaux
vaccination
vaccin contre la COVID-19
vaccination; médication préventive
COVID-19
hémorragie
gestion des soins aux patients
prise de risque
hôpital
ménorragie
abondant
abondance
Saignée
reproduction sélective
Hémorragie
vacciné pour le COVID-19
Alimenter
COVID-19
menstruation
frais hospitaliers

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge à la sortie des dispositifs de protection de l’enfance : l'accompagnement vers l'autonomie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3352139/fr/ameliorer-la-prise-en-charge-a-la-sortie-des-dispositifs-de-protection-de-l-enfance-l-accompagnement-vers-l-autonomie
Ces recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP), relatives à l’amélioration de la prise en charge des personnes accompagnées à leur sortie des dispositifs de protection de l’enfance, s’inscrivent dans un programme en deux volets. Le premier volet, publié en 2021, vise à améliorer la prise en charge des enfants à la sortie des dispositifs de protection de l’enfance, dans le cadre d’un retour en famille. Ce second volet s’attache à la sortie des dispositifs de protection de l’enfance des adolescents atteignant la majorité et des jeunes majeurs, ainsi que des mineurs émancipés de plus de 16 ans.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
enfance
Intimité
gestion des soins aux patients
système nerveux autonome
sortie
Accroître
pédiatrique
version
protection de l'enfance
écoulement de liquide
autonomie personnelle
dispositif
dispositifs de protection
vie autonome
fluide corporel d'écoulement
dispositif de protection

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge Alcoolisation aigüe pendant la grossesse
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/01/RSN-PRO_004-PEC-alcoolisation-aigue-pendant-la-grossesse-Situation-de-dependance.pdf
« Ce protocole de soins est proposé à titre indicatif, et ne saurait être opposable au cas où le praticien en charge du patient estimerait qu’une conduite différente serait plus appropriée, dans le cas général ou dans un cas particulier »
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
algorithme
grossesse
grossesse
enceinte
alcoolisation aiguë
gestion des soins aux patients
grossesse
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Logigramme Prise en charge des vomissements gravidiques et de l’ hyperémèse gravidique
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/01/RSN-LOG_002_Logigramme-NVG-et-HG.pdf
Domaine d’application Gynécologie Obstétrique Documents associés Nausées et vomissements gravidiques : Il est proposé de les définir comme des nausées et vomissements débutant au premier trimestre de la grossesse, en l’absence d’autre étiologie. Ils sont considérés comme non compliqués lorsqu’ils sont associés à ces 3 critères cliniques : une perte de poids 5 % (poids de référence : poids avant la grossesse) et pas de signes cliniques de déshydratation et un score PUQE 6 Hyperémèse Gravidique : Il est proposé de définir l’hyperémèse gravidique comme des nausées et vomissements gravidiques associés à au moins un des signes suivants : une perte de poids 5 % ; un ou des signes cliniques de déshydratation ; un score PUQE 7
2024
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false
false
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
algorithme
hyperémèse gravidique
vomissements incoercibles au cours de la grossesse
gravidité
hyperémèse gravidique
gestion des soins aux patients
vomissement
grossesse
ordinogrammes

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N3-AUTOINDEXEE
Programme de prise en charge du traumatisme craniocérébral léger et de la commotion cérébrale (TCCL/CC) au Québec
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003668/
Le programme de prise en charge du traumatisme craniocérébral léger et de la commotion cérébrale (TCCL/CC) au Québec propose une trajectoire de soins et de services pour soutenir le réseau de la santé et des services sociaux dans le développement d’une offre de services intégrés, à l’image du continuum de services en traumatologie du Québec. Il décrit la population ciblée, les fondements sur lesquels s’appuie l’organisation des services souhaités et les activités qui doivent être réalisées dans les quatre grandes phases de l’offre de services. Il s’adresse à toutes les personnes qui auront à intervenir à un moment ou à un autre dans la prise en charge des usagers qui ont subi un TCCL/CC, c’est-à-dire l’ensemble des professionnels de la santé et des services sociaux, y compris les médecins de famille et les médecins spécialistes.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Québec
commotion
cerveau
traumatisme
commotion
événement indésirable léger
commotion de l'encéphale
blessure
dysplasie légère
cerveau
gestion des soins aux patients
Programmes
Combid®
emploi du temps
léger
commotion cérébrale

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N2-AUTOINDEXEE
Lignes directrices sur la prise en charge des demandes de services de procréation médicalement assistée impliquant une grossesse pour autrui - Mars 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003697/
Le 6 mars 2024, sont entrées en vigueur les règles permettant l'établissement légal de la filiation de l'enfant pour mener à terme le projet de grossesse pour autrui au Québec. Face aux divers enjeux d’ordre éthique entourant la grossesse pour autrui, le ministre de la Santé a mandaté le Comité central d’éthique clinique en procréation médicalement assistée afin d’élaborer des recommandations destinées aux centres de procréation assistée pour fournir aux professionnels de la santé les balises nécessaires au démarrage des services de procréation médicalement assistée avec grossesse pour autrui.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
grossesse
mars
Assistance médicale à la procréation
assistant médical
techniques de reproduction assistée
gestion des soins aux patients
grossesse
service informatique
mars (mois de l'année)
assistant médical
grossesse
enceinte
grossesse
département

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des personnes prises en charge dans les CSAPA en 2021
https://www.ofdt.fr/publications/collections/bilans/caracteristiques-des-personnes-prises-en-charge-dans-les-csapa-en-2021/
Cette année, 132 CSAPA ont participé au dispositif RECAP, sur un nombre total d’environ 500 CSAPA, fournissant des données sur plus de 210 000 patients. Consommations licites et illicites concernées à parts égales Plus de la moitié des patients vus en 2020 consultent en raison de leur consommation d’alcool et/ou de tabac (soit environ 86 000), 17 % pour leur consommation de cannabis (près de 27 000) et 26 % pour des substances illicites autres que le cannabis (soit 41 000 patients). Parmi ces derniers, 14 % prennent de l’héroïne et 11 % de la cocaïne. Une baisse des patients vus pour usage de drogues illicites Le nombre total de patients accueillis en CSAPA en 2021 (210 665) apparaît en hausse par rapport à 2020 (203 078), Cela s’explique, en partie, par la diminution de fréquentation des CSAPA en 2020, en raison de la crise sanitaire au cours de laquelle de nombreux services avaient fermé momentanément et/ou restreint l’accueil collectif des patients.
2024
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
peuple
personnes
Personna +
CSAPA
gestion des soins aux patients
centres de traitement de la toxicomanie
Caractéristique

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N2-AUTOINDEXEE
Procédures chirurgicales et non chirurgicales pour la prise en charge des tumeurs hypophysaires sécrétant de l’hormone de croissance chez les adultes
https://www.cochrane.org/fr/CD013561/ENDOC_procedures-chirurgicales-et-non-chirurgicales-pour-la-prise-en-charge-des-tumeurs-hypophysaires
Principaux messages - Les données probantes sur les effets des approches chirurgicales et non chirurgicales (par exemple, les médicaments) pour la prise en charge des tumeurs hypophysaires qui sécrètent l'hormone de croissance sont très limitées. - Les critères de jugement particulièrement importants pour les personnes atteintes de la maladie, tels que les complications liées à la maladie, les effets secondaires et la récurrence de la maladie, n'ont pas été rapportés, ou l'ont été de manière très limitée. - Dans les cas signalés, nous avons constaté que la chirurgie pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les critères de jugement par rapport à une thérapie non chirurgicale.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
adulte légalement
Hormones hypophysaires
tumeur hormonale
hormone de croissance
Tumeurs
hormone hypophysaire
adulte
sécrétion cellulaire
Procédure chirurgicale
confidentialité
Tumeur hypophysaire à hormone de croissance
procédures de chirurgie opératoire
Procédures
adulte
sécrétion hormonale
sécrétions corporelles
gestion des soins aux patients
non opérable
sécrétions
tumeur hypophysaire
tumeurs de l'hypophyse
Secret
procédure

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicale du désir d'enfant et traitement de l'infertilité (PMA)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-2024.html
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-arbre-decisionnel-2024.html
L’OMS souligne que « chaque être humain a le droit de jouir du meilleur état de santé physique et mental possible. Ainsi les individus et les couples ont le droit de décider du nombre d’enfants qu’ils souhaitent, du moment auquel les avoir et de l’écart entre eux. Or l’infertilité peut empêcher la concrétisation de ces droits humains essentiels. La lutte contre l’infertilité apparait dès lors comme un élément majeur de la réalisation du droit des personnes et des couples à fonder une famille ». L’OMS définit l’infertilité comme l’impossibilité d’être enceinte après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés. (OMS, 2020 et 2023) La fertilité de la femme diminue avec l’âge et ce facteur doit être pris en compte dans le délai de prise en charge et les méthodes d’aide à la procréation proposées. (JAMA, 2021) Mais les couples ne consultent pas systématiquement lorsqu’un désir d’enfant n’est pas satisfait, laissant parfois passer le moment où une prise en charge a le plus de chances d’aboutir à une naissance. (Duron, 2013).
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
allèle sauvage NCKIPSD
enfant
infertilité
infertilité
techniques de reproduction assistée
acétate tétradécanoylphorbol
4-méthoxyamphétamine
gestion des soins aux patients
enfant
infertilité

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicale du désir d'enfant et traitement de l'infertilité (PMA) - version patients
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-version-patients-2024.html
L’infortune d’un désir de grossesse non satisfait n’est pas rare. Dans les pays industrialisés, 12-15% des couples n’arrivent pas à concevoir après un an d’activité sexuelle régulière. Si une information précise et quelques mesures simples peuvent apporter une grande aide à courte échéance, il faut savoir que dans bien des cas, des investigations spécifiques et des thérapies complexes doivent être proposées, afin de tenter l’obtention d’une grossesse. Créé en 2005, le Laboratoire National de Procréation Médicalement Assistée réalise plus de 600 ponctions par an depuis 2016. Notre service dispose des moyens diagnostics et thérapeutiques pour prendre en charge le couple infertile. Ainsi, les médecins spécialisés en médecine de reproduction vous prennent en charge en étroite collaboration avec votre gynécologue habituel.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
information patient et grand public
infertilité
enfant
gestion des soins aux patients
a comme patient
acétate tétradécanoylphorbol
infertilité
4-méthoxyamphétamine
enfant
allèle sauvage NCKIPSD
infertilité
patient
techniques de reproduction assistée
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3423859/fr/reflux-gastro-oesophagien-chez-l-enfant-de-moins-d-un-an-definitions-prise-en-charge-et-pertinence-des-traitements-pharmacologiques
Face à une consommation non négligeable et en constante augmentation des inhibiteurs de la pompe à protons et à une augmentation du risque global d’infections bactériennes ou virales en cas d’exposition à ce traitement, la HAS a produit une fiche pertinence « Reflux gastro-œsophagien de l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge et pertinence des traitements pharmacologiques » ainsi qu’une fiche d’information à destination des parents. Chez l’enfant de moins d’un an, le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un motif fréquent d’inquiétude parentale et de consultation en soins primaires. Le RGO physiologique est de loin le plus fréquent. Il se manifeste par des régurgitations simples qui, même si elles peuvent être fréquentes, restent sans gravité. Son évolution est le plus souvent spontanément favorable. Le RGO pathologique est défini comme tel lorsque le reflux provoque des symptômes gênants ou des complications. En pratique, avant un an, les symptômes sont non spécifiques : les régurgitations persistantes ou excessives sont associées à des refus de s’alimenter, des pleurs persistants inhabituels, une irritabilité, des troubles du sommeil ou un retard de croissance. La complication la plus fréquente est l’œsophagite par reflux, mais sa prévalence est rare chez les moins d’un an. La démarche diagnostique est essentiellement clinique et la réassurance parentale a une place importante dans la prise en charge. Le recours aux examens complémentaires et aux traitements pharmacologiques se limitent aux situations de RGO pathologique.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
Pharmacologie
Équipement
enfant
pharmacologiste
définitif
enfant
Accroître
outil
reflux gastro-oesophagien
microsphères lipidiques de perflutrène
pratique professionnelle
pratique professionnelle
pharmacothérapie
reflux gastro-oesophagien
reflux gastro-oesophagien
certain
traitement médicamenteux

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge à la naissance mère porteuse Hépatite B ou statut inconnu
Mère porteuse de l’AgHBs ou de statut hépatite B inconnu à la naissance
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_HepB_18mars.pdf
Objectifs – Contexte et points clé - Domaine d’application Éviter la transmission materno-fœtale du virus de l’hépatite B (VHB) par anticipation et prise en charge systématique des enfants de mère AgHBs ou de mère de statut inconnu vis à vis du VHB. Le VHB n’a pas d’effet tératogène. L’essentiel de la transmission verticale est per natale : lors de l’accouchement par voie transplacentaire, ou par exposition de l’enfant aux sécrétions génitales ou au sang maternel. Ce risque de transmission materno-fœtale est élevé ( 90%) en l’absence de sérovaccination, avec risque de passage à la chronicité de 80 à 90%. La sérovaccination du nouveau-né réduit le risque de transmission de plus de 90%. Il y a un risque persistant d’infection néonatale (5-15%) malgré une sérovaccination bien conduite en cas de charge virale maternelle élevée intérêt du traitement antiviral durant la grossesse dans ces cas1. Ce protocole est applicable dans toutes les maternités du RP2S.
2024
Réseau Périnatal des 2 Savoie
France
recommandation professionnelle
Inconnu
antigène de surface de l'hépatite b
stade inconnu
mère de substitution
hépatite B
naissance
parturition
antigènes de surface du virus de l'hépatite B
Inconnu
hepatite
mères porteuses
gestion des soins aux patients
hépatite virale b
hépatite B
heure de naissance
voie d'administration inconnue
mois de naissance

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N3-AUTOINDEXEE
Item 334 : Prise en charge immédiate préhospitalière et à l’arrivée à l’hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé crânien
https://campus.neurochirurgie.fr/article1785.html
Objectif pédagogique Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme crânien.
2024
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
arrivée
crânial
évaluation
études d'évaluation comme sujet
complication
hôpitaux
traumatisme
évaluation
Allèle sauvage FCGR2C
blessure
complications
crâne, sai
Évaluation
Îles Heard-et-MacDonald
Entité
traumatismes cranioencéphaliques
item clinique
traumatisme
examen physique
hôpital
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions pour la prise en charge de la fibrose orale sous-muqueuse
https://www.cochrane.org/fr/CD007156/ORAL_interventions-pour-la-prise-en-charge-de-la-fibrose-orale-sous-muqueuse
Problématique de la revue Quels sont les traitements efficaces pour améliorer les symptômes associés à la fibrose orale sous-muqueuse ? Principaux messages - Les résultats globaux sont mitigés mais indiquent que l'utilisation de médicaments antioxydants pourrait être utile pour traiter la réduction de l’amplitude d'ouverture buccale, et sont susceptibles d'améliorer la sensation de brûlure dans la bouche, ressentie par les personnes atteintes de fibrose orale sous-muqueuse. Qu'est-ce que la fibrose orale sous-muqueuse ? La fibrose orale sous-muqueuse est une maladie qui provoque un resserrement progressif des joues et de la bouche. Les personnes atteintes de cette maladie souffrent souvent de douleurs buccales persistantes et de sensations de brûlures. Ces problèmes peuvent rendre l'alimentation, l’élocution et la déglutition plus difficiles. De nombreux médicaments ont été proposés pour traiter cette affection. Ils pourraient être pris par voie orale (systémique), appliqués localement sur la surface (topique) ou injectés directement dans les zones affectées. Différents types de chirurgie ou de physiothérapie sont également disponibles.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
fibrose
Muqueuse
sous-muqueuse
muqueuse de la bouche
muqueuse buccale, sai
fibrose
fibrose sous-muqueuse
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Comment améliorer la prise en charge de l’endométriose en Belgique ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/comment-ameliorer-la-prise-en-charge-de-lendometriose-en-belgique
Chez les personnes atteintes d’endométriose, du tissu semblable à la muqueuse qui tapisse l’utérus est également présent à d’autres endroits du corps. Il arrive que la maladie ne provoque aucun symptôme ; dans d’autres cas, elle a un impact considérable sur la qualité de vie. La prise en charge de l’endométriose reste actuellement très fragmentée dans notre pays, et les approches et l’expertise varient aussi fortement d’un hôpital à l’autre. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) préconise la création de cliniques de l’endométriose agréées et de centres d’expertise spécialisés, où seraient dispensés des soins multidisciplinaires adaptés à chaque patiente.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Belgique
endométriose
gestion des soins aux patients
quel mois est-ce maintenant ?
Accroître
Belgique
endométriose
endométriose

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la prévention vis-à-vis du risque de fièvre hémorragique Crimée-Congo ainsi qu’à la prise en charge de cas humains
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1374
La fièvre hémorragique Crimée-Congo (FHCC) est une maladie infectieuse virale transmise le plus souvent par une tique du genre Hyalomma mais aussi par contact avec les liquides biologiques humains ou animaux ; une contamination par voie sexuelle ou materno-fœtale est également décrite. L’expansion de cette maladie, limitée initialement à l’Afrique et à quelques pays européens (Turquie, Bulgarie et plus récemment Espagne) est favorisée par le changement climatique. Si dans la majorité des cas l’infection est asymptomatique ou paucisymptomatique, les formes cliniques peuvent être graves voire mortelles. Le Haut Conseil de la santé publique recommande donc : Parmi les actions de prévention : une communication adaptée en population générale et à destination des professionnels de santé ainsi que l’amélioration des connaissances épidémiologiques ; Une définition de cas tenant compte de l’épidémiologie de la maladie en France ; Pour la prise en soins : des mesures de protection adaptées à l’état clinique du patient et identiques à toute prise en charge d’une fièvre hémorragique virale pour un cas confirmé ; un traitement symptomatique adapté et la prescription précoce de ribavirine en curatif et en traitement post exposition à discuter en fonction de la situation du patient. Aucune mesure vis-à-vis des dons d’organes, tissus et cellules à ce stade. L’interruption de l’allaitement maternel chez une femme ayant une FHCC confirmée. Dans le cadre d’une assistance médicale à la procréation la suspension du don de sperme jusqu’à 6 mois après la guérison d’une FHCC.
2024
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
prise de risque
caténine delta-1
fièvre hémorragique de Crimée-Congo
échellle d'anxiété du Coronavirus
Allèle sauvage CTNND1
jugement
Fièvre hémorragique du Congo et de la Crimée
Risque relatif
virus de l'immunodéficience simienne
fièvre
humains
ni en accord ni en désaccord
caisse (unité de dosage)
Risque relatif
étude de prévention
vis orthopédiques
fièvre hémorragique de crimée
homo sapiens
Allèle sauvage BCAR1
risque
intervention préventive
casse-croute
humains
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Ostéoporose - Evaluation des risques de fractures, diagnostic et prise en charge (2024)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/examens-laboratoire/osteoporose-2023.html
L’ostéoporose entraîne une masse osseuse basse et une détérioration de l’architecture microscopique du tissu osseux, raison pour laquelle elle est liée à une fragilité osseuse augmentée et donc un risque de fractures augmenté. 5,5% de la population mondiale sont touchés par l’ostéoporose, souvent liée à la ménopause, cette pathologie concerne particulièrement les femmes âgées de plus de 65 ans (39% des femmes entre 65 et 79 ans et 70% des femmes de 80 ans ou plus). L’ampleur du problème des fractures ostéoporotiques, en termes d’handicaps, dépasse celle de l’hypertension ou de l’arthrite rhumatoïde et se rapproche des conséquences du diabète et de la BPCO.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
ostéoporose
étude diagnostique
fracture
Ostéoporose
diagnostic
ostéoporose
Appréciation des risques
fracture
fractures ostéoporotiques
aucun diagnostic
gestion des soins aux patients
ostéoporose
évaluation des risques
osteoporose - fracture
prise de risque

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la prise en charge d’un syndrome de sevrage des opiacés maternels chez un nouveau-né
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2016/12/Protocole-PEC-nne-de-mere-sous-opiaces-pendant-la-grossesse.pdf
Objectifs : Aider au dépistage et à la prise en charge d’un syndrome de sevrage chez le nouveau-né à la suite d’une consommation d’opiacés chez la femme enceinte Reconnaître les signes du syndrome de sevrage du nouveau-né Mesurer la gravité et l’évolution du syndrome de sevrage Traiter et prendre soin du nouveau-né atteint
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
syndrome de sevrage aux opiacés
nouveau-né
langue newar
nouveau-né
directives de santé publique
syndrome charge
syndrome CHARGE
mère
maternel
gestion des soins aux patients
syndrome CHARGE
syndrome de sevrage
syndrome de sevrage des opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la fragilité cognitive : une méta-analyse en réseau d’études randomisées
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/859
Analyse de Zhang Y, Zhou JJ, Zhang XM, et al. Management of cognitive frailty: a network meta‐analysis of randomized controlled trials. Int J Geriatr Psychiatry 2023;38:e5994. DOI: 10.1002/gps.5994 Question clinique Chez la personne de plus de 60 ans avec un déclin cognitif sans démence, quelles sont les interventions non pharmacologiques les plus efficaces, et selon quelle hiérarchie, dans la prise en charge de la fragilité cognitive ? Conclusion Cette revue méthodique avec méta-analyse en réseau étudiant l’efficacité d’interventions non pharmacologiques dans la prise en charge de la fragilité cognitive (entité clinique hétérogène combinant fragilité physique et déclin cognitif sans démence) montre que pratiquer de manière collective des exercices à composantes multiples semble être le plus bénéfique en termes de fonctions cognitives et d’état de fragilité et qu’une intervention nutritionnelle semble la plus efficace chez les patients hospitalisés. Les exercices aérobies et la double tâche sont également efficaces en termes de fragilité cognitive. Aucun élément ne montre un risque majoré en termes de sécurité. Cette étude présente plusieurs limitations appelant à la prudence quant à l’extrapolation de ses résultats (hétérogénéité importante entre les études, faible niveau de preuves de celle-ci et caractéristiques de la population étudiée).
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
randomisation non clinique
cognitif
Méta-analyse en réseau
cognition
gestion des soins aux patients
cognition
études par échantillonnage
cognition
analyse de la voie
Fragilité
méta-analyse
fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Bénéfices de la prise en charge logopédique chez les personnes nées avec une fente labio-palatine ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/863
Analyse de Sand A, Hagberg E, Lohmander A. On the benefits of speech-language therapy for individuals born with cleft palate: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. J Speech Lang Hear Res 2022;65:555-73. DOI: 10.1044/2021_JSLHR-21-00367 Question clinique La prise en charge logopédique est-elle efficace chez des patients nés avec une fente labiale et/ou palatine ? Permet-elle au patient d’obtenir un niveau similaire à celui de leurs pairs ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse conclut à une amélioration de la parole chez 75% des individus atteints de fente labiale et/ou palatine suite à la prise en charge logopédique. Cette revue systématique présente toutefois plusieurs limites, notamment une hétérogénéité significative entre les études, de petites tailles d'échantillons, une faible rigueur méthodologique des études incluses et la prédominance d'un risque de biais modéré à sérieux selon les études. Les résultats doivent donc être interprétés avec prudence. De futurs essais cliniques avec une taille d’échantillon plus importante et une meilleure qualité méthodologique sont nécessaires.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personnes
fente palatine
palais, sai
quel mois est-ce maintenant ?
gestion des soins aux patients
orthophonie
Palatinit®
peuple
Personna +
lèvre, sai
fente palatine

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N2-AUTOINDEXEE
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/delirium-chez-les-personnes-agees-a-lurgence-importance-de-la-prevention-levaluation-et-la-prise-en-charge.html
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge Le délirium se caractérise par une altération aiguë et fluctuante de l’état mental ainsi que par une perturbation de l’attention et de l’état de conscience. Il est entre autres associé à un risque accru de morbidité et de mortalité, de séjours hospitaliers prolongés, de réadmission à l’hôpital et d’institutionnalisation, ce qui en fait une urgence médicale. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer un délirium dû à une plus grande vulnérabilité cérébrale liée au vieillissement. De 10 % à 18 % des personnes âgées séjournant à l’urgence développent un délirium, mais jusqu’à 85 % de ces cas ne sont pas détectés et, par conséquent, ne sont pas pris en charge. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a interpellé l’INESSS afin d’élaborer un outil pour guider les pratiques de prévention, d’évaluation et de prise en charge du délirium chez les personnes âgées dans les urgences. Sans se substituer au jugement clinique, les outils cliniques sont développés dans le but de soutenir la prévention, l’évaluation, ainsi que sur la prise en charge du délirium dans les urgences québécoises.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
personne âgée
sujet âgé
d'urgence
évaluation
personne âgée
urgences
gestion des soins aux patients
intervention préventive
autre psychose organique
examen physique
étude de prévention
délirium, CTCAE
délire avec confusion
delirium
PERSONNE AGEE
Évaluation
études d'évaluation comme sujet
sujet âgé de 80 ans ou plus
Délire
Service des urgences
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la décision partagée concernant la prise en charge du diabète de type 2
https://www.cfp.ca/content/70/5/316
Objectif Offrir une aide à la décision interactive en ligne pour faciliter la prise de décision partagée dans le contexte des choix de traitements pour les patients atteints du diabète sucré de type 2 (DST2). Sources de l’information Le meilleur modèle de prédiction clinique pour les patients atteints du DST2 a été choisi en se fondant sur une revue des lignes directrices, DynaMed et UpToDate, et sur une recension dans PubMed. Une liste des options pharmacothérapeutiques pour le DST2 a été compilée à partir d’une analyse des lignes directrices, des revues narratives et de l’opinion d’experts. Pour déterminer les bienfaits et les préjudices de chaque traitement, des moteurs de recherche fédérée ont servi à trouver des méta-analyses d’essais randomisés contrôlés auxquelles des résultats d’essais randomisés contrôlés individuels, mais non signalés dans les méta-analyses, ont été ajoutés en complément. Message principal Environ 2,1 millions de Canadiens sont atteints du DST2 et courent un risque accru de décès, de maladie cardiovasculaire et de complications microvasculaires. Même si plus d’une douzaine d’options pharmacologiques sont disponibles, les décisions concernant ces médicaments sont difficiles, parce que les préférences des patients varient. La décision partagée a le potentiel d’individualiser ces décisions difficiles, mais le nombre des complications liées au diabète et des options de traitements disponibles ont traditionnellement rendu cet exercice difficile à réaliser. C’est dans ce contexte que l’aide à la décision sur la médication pour le diabète a été élaborée. Cette aide à la décision présente aux patients les estimations individualisées du risque, sur une période de 10 ans, de souffrir de 6 complications cliniquement importantes liées au diabète. L’outil permet aussi aux patients de se concentrer sur les résultats qui leur importent le plus, et de comparer les bienfaits et les préjudices de 12 options thérapeutiques différentes. Cette information est présentée en nombres absolus individualisés et inclut des renseignements pratiques, comme le coût.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
partage
gestion des soins aux patients
prise de décisions partagée
Diabète sucré de type 2
diabète non insulino-dépendant
diabète de type 2
partagé
approche

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N3-AUTOINDEXEE
Diabète gestationnel : dépistage et prise en charge
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_Diabete-gestationnel_VDef.pdf
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_DG_Annexe1_Depistage.pdf
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_DG_Annexe2_Grossesse.pdf
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_DG_Annexe3_Accouchement.pdf
Définition Diabète gestationnel (DG) selon l’OMS : Trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Objectif : Harmoniser les pratiques dans les maternités du RP2S, en proposant une conduite à tenir pour le dépistage et la prise en charge du DG.
2024
Réseau Périnatal des 2 Savoie
France
recommandation professionnelle
dépistage du cancer
Dépistage
gestion des soins aux patients
diabète sucré gestationnel
Dépistage de masse
Dépistage génétique
dernier dépistage
étude de dépistage
diabète gestationnel
dépistage d'un essai
dépistage du diabète
détermination de l'admissibilité

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N2-AUTOINDEXEE
Un guide pour la prise en charge communautaire des troubles des conduites alimentaires en pédiatrie
https://cps.ca/fr/documents/position/troubles-des-conduites-alimentaires
Les troubles des conduites alimentaires (TCA) désignent un groupe de maladies graves au potentiel mortel qui se déclarent généralement pendant l’adolescence et peuvent être associés à de graves complications médicales et psychosociales. Ils peuvent avoir d’importantes répercussions sur les proches et les autres membres de la famille. Les professionnels de la santé jouent un rôle important pour les dépister et les prendre en charge chez les adolescents et les jeunes adultes. Le présent document de principes aide les professionnels de la santé en milieu communautaire à dépister, diagnostiquer et traiter les TCA dans la population pédiatrique. Les modalités de dépistage, les indications d’hospitalisation, les complications médicales et la surveillance des jeunes ayant un TCA sont résumées. Les données probantes à jour appuient le recours au traitement familial, la modalité thérapeutique psychologique de première ligne auprès des adolescents ayant un TCA restrictif. Les traitements familiaux dépassent peut-être la portée de pratique de certaines médecins en milieu communautaire, mais le présent document de principes en examine les éléments fondamentaux. Au diagnostic d’un TCA, les professionnels de la santé qui mettent rapidement ces éléments à exécution en milieu communautaire peuvent ralentir l’évolution de la maladie et donner des conseils aux familles.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Trouble de la conduite
précis
gestion des soins aux patients
pédiatre
trouble alimentaire
pédiatrie
pédiatrique
consommation alimentaire
pédiatrique
Troubles de l'alimentation
Guide
trouble des conduites

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’enfant et de l’adolescent vivant avec le VIH
Recommandation de bonne pratique - label
https://has-sante.fr/jcms/p_3520800/fr/prise-en-charge-de-l-enfant-et-de-l-adolescent-vivant-avec-le-vih
À la demande du ministère chargé de la santé, le Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) et l'Agence nationale de recherches sur le sida Maladies infectieuses émergentes (ANRS MIE) ont sollicité la Haute Autorité de santé (HAS) pour l’élaboration d’une actualisation des recommandations françaises de prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). L’accompagnement de la HAS s’est inscrit dans le cadre de la labellisation par la HAS d’une recommandation élaborée par un organisme professionnel. Quels sont les objectifs de cette recommandation ? Il s’agit d’actualiser les recommandations de la prise en charge du VIH chez l’enfant et l’adolescent en proposant dans le contexte français actuel une prise en charge thérapeutique optimale. Ces recommandations ne concernent que la prise en charge thérapeutique médicamenteuse (curative et préventive) des personnes vivant avec le VIH. A qui s'adresse cette recommandation ? Professionnels de santé : pédiatres, infectiologues, médecins généralistes, virologues, infirmiers, psychologues, travailleurs sociaux, médecins scolaires, pharmaciens, centres de Protection Maternelle et Infantile; Patients : Enfants et adolescents VVIH et leurs familles, Associations de patients
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
adolescence
enfant
traceur
recommandation (procédure)
libellé d'un dispositif médical
bonne d'enfants
gestion des soins aux patients
vih
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Meilleures pratiques
Label
résider
adolescent
adolescent
virus de l'immunodéficience humaine
vie
étiquetage de médicament
directives de santé publique
virus de l'immunodéficience humaine

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N3-AUTOINDEXEE
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/biomarqueurs-tumoraux-lies-a-la-prise-en-charge-des-personnes-atteintes-dune-tumeur-solide.html
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distingue sur les plans pathologique/cellulaire/moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
peuple
Personna +
charge tumorale
tumeurs
personnes
maladie
charge tumorale
marqueurs biologiques
marqueurs biologiques
tumeur solide de l'enfant
gestion des soins aux patients
néoplasie solide de l'adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques d’une prise en charge logopédique langagière à la suite d’un AVC
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/873
Analyse de REhabilitation and recovery of peopLE with Aphasia after StrokE (RELEASE) Collaborators. Dosage, intensity, and frequency of language therapy for aphasia: a systematic review-based, individual participant data network meta-analysis. Stroke 2022;53:956-67. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035216 Question clinique Quels sont les ingrédients actifs à prendre en compte (dosage, intensité, fréquence) pour une prise en charge langagière en cas d’aphasie à la suite d’un AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant une aphasie post-AVC, une meilleure récupération langagière était associée à une prise en charge logopédique fréquente, axée sur le fonctionnel et ciblant les versants réceptif et expressif, avec une pratique à domicile plus longue et intensive que ce qui est généralement recommandé dans les services cliniques à l'échelle internationale. Toutefois, d’autres études sont nécessaires pour confirmer ou affiner ces résultats. De plus, les variations de réponse à l'intervention parmi les sous-groupes de patients nécessitent une investigation plus approfondie puisque la fréquence, l’intensité et le dosage ne sont pas entièrement des variables indépendantes.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
sulfanilamide
gestion des soins aux patients
Caractéristique
cathétérisme veineux central
Accident cérébrovasculaire
orthophonie
accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt des antipsychotiques à action prolongée dans la prise en charge du premier épisode psychotique : une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04554843
La prise en charge du premier épisode psychotique est un enjeu majeur de par son influence sur la trajectoire à long terme du trouble. Le risque de rechute, en lien avec une mauvaise observance du traitement, est particulièrement élevé dans cette population. Les antipsychotiques à action prolongée (APAP) visent justement à promouvoir l’observance : pourraient-ils être un outil thérapeutique dans la schizophrénie débutante ? L’objectif de ce travail est ainsi de synthétiser les données concernant l’utilisation des APAP chez les patients présentant un premier épisode psychotique, afin de déterminer s’il serait envisageable de les recommander à plus large échelle. À travers une revue de la littérature incluant des études jusqu’en décembre 2023 à partir de PubMed, nous avons identifié 9 revues systématiques et méta-analyses, regroupant 54 articles, ainsi que 14 recommandations relatives aux APAP dans le premier épisode psychotique. Les résultats obtenus suggèrent que les APAP permettent une amélioration symptomatique notable ; réduisent le risque d’arrêt de traitement pour mauvaise observance ou pour inefficacité par rapport à un traitement oral, avec une tolérance équivalente ; et pourraient avoir un impact bénéfique sur le risque de ré-hospitalisation et sur la prévention de la rechute. Les recommandations actuelles n’aboutissent pas à un consensus, mais soulignent que les APAP seraient particulièrement intéressants à l’issue d’un premier épisode psychotique en cas de facteurs de risque de mauvaise observance ou de préférence du patient, bien que certains auteurs aillent jusqu’à recommander leur utilisation à tous les stades de la maladie. Des études de cohorte de grande taille avec un suivi prolongé seraient nécessaires pour conclure formellement. Une information des patients et des familles sur les bénéfices et risques des APAP est recommandée à l’issue d’un premier épisode afin de favoriser une prise de décision éclairée et conjointe avec le médecin.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
revue de la littérature
épisode de
littérature de revue comme sujet
neuroleptiques
gestion des soins aux patients
épisode
neuroleptiques
extraction
long

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la constipation réfractaire chez l'enfant
https://www.cochrane.org/fr/CD014580/GUT_prise-en-charge-de-la-constipation-refractaire-chez-lenfant
Principaux messages - Il pourrait y avoir peu ou pas de différence entre le lubiprostone et le placebo (traitement factice) en ce qui concerne la réussite du traitement chez les enfants souffrant de constipation réfractaire. Nous avons également constaté que le lubiprostone est probablement aussi sûr qu'un placebo. - Il y a probablement peu ou pas de différence entre le prucalopride, également un laxatif, et le placebo en ce qui concerne la fréquence de défécation par jour, le succès du traitement et la tolérance. - Il n'est pas certain que l'un des autres traitements examinés soit utile. Les données probantes sont incertaines en raison du très faible nombre de participants à l'étude et des problèmes liés à la manière dont l'étude a été rapportée. - Actuellement, il n'existe pas de définition commune de la constipation réfractaire Pour développer davantage des données probantes sur les thérapies de la constipation réfractaire, les chercheurs doivent utiliser la même définition. Nous encourageons la poursuite des travaux afin de parvenir à une définition commune.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
a de la constipation
constipation
constipation
effet secondaire de constipation
enfant
enfant
constipation opiniâtre
constipation
gestion des soins aux patients
réfractaire

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de position d'experts français
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/depistage_prise_en_charge_dt1.pdf
Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés : stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle. La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables (obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade 3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.
2024
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation pour la pratique clinique
Algérie
dernier dépistage
langue française
détermination de l'admissibilité
français
consultants
dépistage du cancer
phase
gestion des soins aux patients
Diabète sucré de type 1
Dépistage
Dépistage de masse
dépistage d'un essai
diabète de type 1
France
dépistage du diabète
Dépistage génétique
étude de dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
L’enfant handicapé : orientation et prise en charge
https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/neurologie/lenfant-handicape-orientation-prise-charge
Le handicap répond à une définition inscrite dans un texte législatif. La connaissance de la prise en charge globale d’un enfant handicapé est utile pour tout médecin.
2024
CNPU
France
cours
handicapé
orientation
Direction
Référer à
enfant
orientation
gestion des soins aux patients
enfants handicapés
orientation
personne handicapée
handicap
renvoi

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du nouveau-né
https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/neonatologie/prise-charge-du-nouveau-ne
Le nouveau-né est un enfant âgé de moins de 28 jours. La naissance est marquée par le passage de la vie intra-utérine à la vie aérienne, et d’un état de dépendance totale à l’autonomie. Cette transition met en jeu des phénomènes d’adaptation, rapides et vitaux pour la respiration et la circulation, plus progressifs pour d’autres fonctions. Objectifs principaux de la prise en charge du nouveau-né : prévenir des risques spécifiques par l’anamnèse obstétricale ; vérifier la qualité de l’adaptation à la vie extra-utérine et s’assurer de la normalité des grandes fonctions physiologiques ; apprécier la maturité et la trophicité ; dépister d’éventuelles anomalies ou malformations congénitales ; repérer des facteurs de risque individuels ; diagnostiquer et traiter les pathologies de la période néonatale précoce ; s’assurer du développement d’une relation mère-enfant satisfaisante ; donner des conseils de puériculture appropriés et répondre aux questions des parents.
2024
CNPU
France
cours
nouveau-né
langue newar
nouveau-né
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la supplémentation en vitamine D et le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie précoce du nouveau-né 35 SA en maternité
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/07/RSN-supplementation-vit-D-et-PEC-hypoca-2024.pdf
Objectifs des recommandations • Actualisation de la supplémentation standard en vitamine D, recommandée chez tous les nouveau-nés. Rappel : 50% des hypocalcémies néonatales sont prévenues par une dose de charge de 80.000 à 100.000 unités de vitamine D données au 6eme ou 7eme mois de grossesse
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
directives de santé publique
diagnostic
maternités (hôpital)
maladie
langue newar
vitamine D
maternité
aucun diagnostic
gestion des soins aux patients
dosage de la vitamine D
Hypocalcémie
ergocalciférol
nouveau-né
hypocalcémie
nouveau-né
supplémentation nutritionnel
hypocalcémie
étude diagnostique
vitamine d
papillomavirus humain type 35

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge du corps des personnes décédés du COVID-19
https://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/actualites/prise-en-charge-du-corps-des-personnes-decedes-du-covid-19
I. - En cas de suspicion d'un cas de covid-19 au moment du décès, le médecin constatant le décès peut, aux fins d'adapter la prise en charge du défunt, réaliser un test antigénique permettant la détection du SARS-CoV-2. II. - Eu égard au risque sanitaire qu'ils représentent, les défunts atteints ou probablement atteints de la covid-19 dont le décès survient moins de dix jours après la date des premiers signes cliniques ou la date de test ou examen positif sont pris en charge dans les conditions suivantes : 1 Seuls les professionnels de santé ou les thanatopracteurs peuvent leur prodiguer une toilette mortuaire, dans des conditions sanitaires appropriées ; 2 La présentation du défunt à la famille et aux proches est rendue possible au sein du lieu où le décès est survenu, dans des conditions de nature à permettre le respect des gestes barrières et des règles de distanciation sociale ; 3 Le corps du défunt est mis en bière et le cercueil est définitivement fermé avant la sortie du lieu où le décès est survenu, en présence de la personne ayant qualité pour pourvoir aux funérailles ou de la personne qu'elle aura expressément désignée ; 4 Les soins de conservation définis à l'article L. 2223-19-1 du code général des collectivités territoriales sont interdits sur le corps de ces défunts. III. - Le fait pour le médecin constatant le décès, de cocher la case « obstacle aux soins de conservation » sur le certificat de décès, en application du 4 du II du présent article, conduit les opérateurs funéraires à prendre en charge le défunt selon les dispositions du 1 au 3 du II du présent article.
2024
CPias Auvergne-Rhône-Alpes
France
texte juridique
COVID-19
Personna +
corps du pancréas
défunt
Corps
gestion des soins aux patients
Parties du corps
corps humain
COVID-19
corps de l'estomac
personnes
COVID-19
corps de l'utérus

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs chez l’adulte - note de cadrage
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3534978/fr/prise-en-charge-chirurgicale-des-tendinopathies-rompues-de-la-coiffe-des-rotateurs-chez-l-adulte-note-de-cadrage
Contexte La Haute Autorité de santé (HAS) a été saisie par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) sur la thématique des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. Cette saisine fait suite à la constatation, en 2014, d’une augmentation du nombre de chirurgies pour tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rompue et non rompue), avec des disparités des taux de recours en fonction des départements. Une première recommandation de bonne pratique, publiée en 2023, a détaillé l’examen clinique à conduire devant une épaule douloureuse non traumatique, la place de l’imagerie, la prise en charge médicale des tendinopathies de la coiffe des rotateurs et les indications de la chirurgie dans les tendinopathies non rompues de la coiffe des rotateurs (lien vers la reco). A la demande des professionnels, la HAS poursuit le travail sur cette thématique, en actualisant la recommandation de 2008 sur la « Prise en charge chirurgicale des tendinopathies rompues de la coiffe des rotateurs de l’épaule chez l’adulte ». Le travail consistera en l’élaboration d’une recommandation de bonne pratique et d’une fiche à destination des patients. Ces productions seront construites avec un groupe de travail et un groupe de lecture pluriprofessionnels et des représentants des associations d’usagers, à partir d’une analyse de la littérature nationale et internationale et d’une étude des pratiques basée sur le Système National des Données de Santé (SNDS).
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
coiffe des rotateurs
adulte
pratique professionnelle
outil
lacération
adulte
coiffe des rotateurs
fleur de l'Hibiscus de Saddariffa
adulte légalement
Équipement
fleur de Trifolium pratense
gestion des soins aux patients
tendinopathie
pratique professionnelle
Accroître
acide tiaprofénique

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N2-AUTOINDEXEE
Séquençage haut débit ciblé d’un panel de gènes dans la prise en charge médicale du cancer du poumon - Recherche des altérations moléculaires somatiques
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3535386/fr/sequencage-haut-debit-cible-d-un-panel-de-genes-dans-la-prise-en-charge-medicale-du-cancer-du-poumon-recherche-des-alterations-moleculaires-somatiques
Objectif L’objectif de cette évaluation a été de déterminer l’intérêt du recours au séquençage haut débit ciblé (ou NGS, pour Next generation sequencing) d’un panel de gènes pour préciser la prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), dans le cadre des soins courants. Il s’agit de définir les performances diagnostiques de cet acte, les altérations moléculaires d’intérêt et la place de cette technique dans la stratégie de prise en charge des patients atteints du CBNPC. Méthode La méthode utilisée pour la présente évaluation a reposé sur (1) une analyse critique de la littérature synthétique et des opinions professionnelles identifiées par une recherche systématique et sélectionnées sur des critères explicites ; (2) l’identification du (a) du niveau de preuve d’actionnabilité clinique des altérations moléculaires établi par la classification ESCAT de l’European Society for Medical Oncology, (b) des avis favorables de la Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé et à défaut des décisions d’octroi d’accès compassionnel par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé relatifs aux thérapies ciblées concernées ; et (3) le recueil du point de vue collectif des parties prenantes (organismes professionnels et associations de patients et d’usagers concernés par le sujet), ainsi que des remarques des institutions publiques de santé.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
infirmité
tumeurs du poumon
Séquençages
a la cible
Séquençage des gènes
voie topique
Sortie
recherche sur le cancer
carcinome pulmonaire
tumeur maligne, sai
Recherche médicale
somatique
forme galénique à usage topique
gènes
recherche biomédicale
instabilité microsatellitaire élevée
modification
Destination
cancer
Cancer du poumon
analyse de séquence
identification de la lésion cible
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Séquençage haut débit ciblé d’un panel de gènes dans la prise en charge médicale de la leucémie lymphoïde chronique - Rapport d'évaluation
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3536003/fr/sequencage-haut-debit-cible-d-un-panel-de-genes-dans-la-prise-en-charge-medicale-de-la-leucemie-lymphoide-chronique-rapport-d-evaluation
Objectif L’objectif de cette évaluation a été de déterminer l’intérêt du recours au séquençage haut débit ciblé (ou NGS, pour Next generation sequencing) d’un panel de gènes pour préciser la prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique, dans le cadre des soins courants. Il s’agit de définir les altérations moléculaires pertinentes à rechercher dans la prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique et de définir la place du NGS dans la recherche des altérations moléculaires identifiées. Méthode La méthode utilisée pour la présente évaluation a reposé sur le (1) une analyse critique de la littérature synthétique et des opinions professionnelles identifiés par une recherche systématique et sélectionnée sur des critères explicites ; (2) l’identification du (a) niveau de preuve d’actionnabilité clinique des altérations moléculaires établis par les classifications OncoKB et TOPOGRAPH, (b) des avis favorables de la Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé et à défaut des décisions d’octroi d’accès compassionnel par l’Agence nationale de la sécurité du médicament et des produits de santé relatifs aux thérapies ciblées concernées ; (3) de l’avis d’un expert ; et (4) le recueil du point de vue collectif des parties prenantes (organismes professionnels, des associations de patients et d’usagers concernés par le sujet), ainsi que des remarques des institutions publiques de santé.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
leucémie chronique lymphocytaire à cellules B
examen physique
a la cible
terminologie de la souscatégorie des leucémies lymphoïdes chroniques (classification des maladies NCI CTEP SDC)
rapport albumine/globuline
Destination
Rapport d'évaluation
gestion des soins aux patients
analyse de séquence
Leucémie lymphoïde
Sortie
évaluation
identification de la lésion cible
gènes
leucémie
forme galénique à usage topique
évaluation
Séquençages
leucémie lymphoïde chronique à cellules b/lymphome à petits lymphocytes (voir aussi m-96703)
voie topique
Évaluation
ratio
leucémie lymphocytaire chronique
instabilité microsatellitaire élevée
études d'évaluation comme sujet
Séquençage des gènes

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N2-AUTOINDEXEE
Séquençage haut débit ciblé d’un panel de gènes dans la prise en charge médicale des tumeurs stromales gastro-intestinales - Rapport d'évaluation
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3536022/fr/sequencage-haut-debit-cible-d-un-panel-de-genes-dans-la-prise-en-charge-medicale-des-tumeurs-stromales-gastro-intestinales-rapport-d-evaluation
Objectif L’objectif de cette évaluation a été de déterminer l’intérêt du recours au séquençage haut débit ciblé d’un panel de gènes pour préciser la prise en charge des tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), dans le cadre des soins courants. Il s’agit de définir l’utilité clinique de cet acte, les altérations moléculaires d’intérêt et la place de cette technique dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de ces tumeurs. Méthode La méthode utilisée pour la présente évaluation a reposé sur (1) une analyse critique de la littérature synthétique et des opinions professionnelles identifiées par une recherche systématique et sélectionnées sur des critères explicites ; (2) l’identification (a) du niveau de preuve d’actionnabilité clinique des altérations moléculaires établi par la classification ESCAT de l’European Society for Medical Oncology, (b) des avis favorables de la Commission de la transparence de la Haute Autorité de santé et à défaut des décisions d’octroi d’accès compassionnel par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé relatifs aux thérapies ciblées concernées ; et (3) le recueil du point de vue collectif des parties prenantes (organismes professionnels et associations de patients et d’usagers concernés par le sujet), ainsi que des remarques des institutions publiques de santé.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Tumeur gastro-intestinale
Séquençages
analyse de séquence
examen physique
identification de la lésion cible
Destination
Séquençage des gènes
tractus intestinal, sai
voie topique
gènes
évaluation
rapport albumine/globuline
instabilité microsatellitaire élevée
ratio
études d'évaluation comme sujet
forme galénique à usage topique
Évaluation
évaluation
gestion des soins aux patients
Rapport d'évaluation
tumeurs stromales gastro-intestinales
a la cible
Sortie

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des risques liés aux urgences et aux sinistres chimiques au Québec : outil de prise en charge de la période critique
https://www.inspq.qc.ca/publications/3504
Dans le cadre de la mesure 2.9 du plan d’action interministériel 2017-2021 qui découle de la Politique gouvernementale de prévention en santé (PGPS) 2016-2025, l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) a été mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) afin de développer un outil adapté aux contextes d’une urgence ou d’un sinistre d’origine naturelle ou anthropique. L’outil développé vise à : Consolider les efforts déjà déployés pour planifier et répondre à des situations en contexte d’urgences et de sinistres d’origine naturelle ou anthropique; Répondre aux besoins exprimés par les intervenants de santé environnementale (SE) d’avoir un outil concis pour les soutenir dans la gestion des risques d’un événement d’origine anthropique impliquant un ou plusieurs agents chimiques. Pour y parvenir, l’outil a été conçu de manière à : Intégrer et s’arrimer au processus itératif du cadre de référence, notamment en respectant les différentes phases et actions ainsi que les aspects éthiques de la gestion des risques, S’approprier les actions importantes du processus itératif pour faciliter la prise en charge de la période critique d’une urgence ou d’un sinistre par une équipe de SE, Dégager des pistes de réflexion afin de guider l’intervenant de santé publique à exercer un jugement professionnel dans le niveau de détails et la durée de réalisation accordés à chacune des étapes, notamment lorsque les informations arrivent au compte-goutte.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
gestion du risque
Équipement
victimes de catastrophes
outil
urgences
Québec
période critique psychologique
gestion des soins aux patients
Périodique
période
période des essais cliniques

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de plaies : évaluation, prise en charge et usage optimal des traitements
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soins-de-plaies-evaluation-prise-en-charge-et-usage-optimal-des-traitements.html
Une plaie traitée de façon optimale a toutes les chances d’évoluer favorablement, de limiter le nombre des visites de suivi clinique requises et de réduire les retombées défavorables sur le fonctionnement et la qualité de vie de la personne touchée. À l’opposé, une prise en charge non optimale ou préjudiciable entraine des répercussions importantes sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches, qui peut aller jusqu’à l’amputation ou au décès, en plus de générer d’importants coûts pour le système de santé. Ces plaies qui se complexifient constituent d’ailleurs une préoccupation courante au Canada, surtout chez les aînés.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
outil clinique
gestion des soins aux patients
études d'évaluation comme sujet
plaies et blessures
Plaies
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des furoncles chez l’adulte et chez l’enfant
Choix et durée de l'antibiothérapie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3278809/fr/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-prise-en-charge-des-furoncles-chez-l-adulte-et-chez-l-enfant
Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
155. Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques de l'adulte et de l'enfant
Furoncles
antibiothérapie
Enfant
Adulte
Enfant
Enfant
durée
adulte
furoncle
Adulte
Enfant
Adulte
enfant
comportement de choix
gestion des soins aux patients
Enfant
furonculose
enfants majeurs
adulte
enfant
recommandation pour la pratique clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l’enfant
Choix et durée de l'antibiothérapie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3282445/fr/choix-et-duree-de-l-antibiotherapie-prise-en-charge-des-dermohypodermites-bacteriennes-non-necrosantes-dhbnn-chez-l-enfant
Le but de cette fiche mémo est de favoriser la prescription appropriée d’antibiotiques, afin de traiter efficacement les patients tout en diminuant les résistances bactériennes pouvant conduire à des impasses thérapeutiques. Le choix de l’antibiotique, dose, posologie, modalité d’administration et la durée sont les éléments à prendre en compte pour une prescription adaptée.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
155. Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques de l'adulte et de l'enfant
recommandation pour la pratique clinique
Enfant
antibiothérapie
Nécrose
Enfant
enfant
Enfant
gestion des soins aux patients
enfant
nécrose
Enfant
charge bactérienne
nécrose
comportement de choix
durée
bactérie
Dermohypodermite

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge pharmacologique des comportements sexuels inappropriés des résidents en soins de longue durée
https://www.cfp.ca/content/69/10/e202
Question clinique Quels sont les médicaments les plus efficaces pour gérer les comportements sexuels inappropriés (CSI) des personnes atteintes de démence qui résident en foyers de soins de longue durée (SLD)? Résultats Les comportements sexuels inappropriés dus à la démence causent des problèmes complexes aux résidents, à leur famille et au personnel des foyers de SLD. La prévalence des CSI chez les patients atteints de démence varie (de 1,8 à 25,0 %), mais ils sont plus communs chez les hommes et les personnes dont la démence est sévère. Les interventions comportementales sont recommandées comme thérapie de première intention, mais les personnes qui vivent en SLD et qui ont des CSI ont souvent besoin d’une pharmacothérapie en raison des risques qu’elles posent pour les autres résidents. Malheureusement, la prise en charge pharmacologique des CSI n’a pas été étudiée en profondeur. Le présent article fait la synthèse des points saillants d’un article publié dans le Canadian Geriatrics Society Journal of CME, qui propose une approche exhaustive pour aborder ce problème épineux.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins
durée
gestion des soins aux patients
comportement sexuel
soins de longue durée
pharmacologie
résidence
pharmacologie
comportement sexuel
comportement sexuel
pharmacologiste
prise en charge du comportement
comportement inapproprié
inapproprié
long terme
activités de soins

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N2-AUTOINDEXEE
Modèles organisationnels pour la prise en charge des blessures médullaires
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modeles-organisationnels-pour-la-prise-en-charge-des-blessures-medullaires.html
Une blessure médullaire survient lorsque les fibres nerveuses de la moelle épinière sont lésées, provoquant une interruption de la transmission de l’influx nerveux, des dysfonctionnements sensitifs et moteurs et une atteinte des fonctions autonomes. Bien que l’incidence des blessures médullaires soit relativement faible par rapport à d’autres blessures, les impacts clinique, fonctionnel et économique sont disproportionnellement élevés. Les blessures médullaires requièrent un haut niveau de soins spécialisés et multidisciplinaires et ce, tout au long des différentes étapes du parcours de soins (soins aigus, réadaptation, retour en communauté). Un état des pratiques publié par l’INESSS en 2023 brossait le portrait du continuum de soins et services pour les personnes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec. En complément de ce portrait, l’INESSS a reçu le mandat de décrire les caractéristiques de différents modèles d’organisation de soins et services de cette clientèle repérés dans d’autres juridictions et de mettre en lumière les enjeux et éléments facilitateurs associés à ces modèles.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
blessures
modèles d'organisation
traumatisme
plaies et blessures
gestion des soins aux patients
blessure
Modèle

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N3-AUTOINDEXEE
Contrer le stigmate favorise la prise en charge
https://www.reiso.org/articles/themes/pratiques/11453-contrer-le-stigmate-favorise-la-prise-en-charge
Pour les personnes attirées par les mineur·e·s, l’intérêt d’une intervention de première ligne, en réponse à l’intériorisation d’un stigmate, est avéré. Les travaux de René Knüsel ont inspiré des pratiques d’accompagnement social en la matière.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
information patient et grand public
stigmate
christianisme
gestion des soins aux patients
maïs stigmate
stigmates

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N3-AUTOINDEXEE
Menace d'Accouchement Prématuré (MAP) : Prise en charge
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2023_Protocole-MAP.pdf
Définition MAP : situation associant des modifications cervicales et des contractions utérines entre 24 SA et 36 SA 6 j, conduisant à l’accouchement en l’absence d’intervention médicale. Objectif : Harmoniser les pratiques dans les maternités du RP2S, en proposant une conduite à tenir pour les MAP
2023
Réseau Périnatal des 2 Savoie
France
information scientifique et technique
menace d'accouchement prématuré
polypose associée à MUTYH
protéines kinases activées par le mitogène
Travail obstétrical prématuré
malformation congénitale kystique adénomatoïde du poumon
maladie artérielle périphérique
gestion des soins aux patients
menace d'accouchement prématuré

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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge de la gonorrhée et de la syphilis
https://kce.fgov.be/fr/publications/diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-gonorrhee-et-de-la-syphilis
Face à la résistance croissante de la gonorrhée à l’azithromycine, une mise à jour de ce guide de pratique cliniquea était devenue nécessaire. Les données de surveillance du Centre National de Référence pour la gonorrhée mettent en effet au jour une progression constante de la résistance à l’azithromycine, qui est passée de 0,2% en 2013 à 18,6% en 2021. La Commission Belge de Coordination de la Politique Antibiotique (BAPCOC) s’est penchée sur ce problème de résistance et a publié sa directive en la matière en novembre 2022. Conformément à la déclaration de bonne pratique contenue dans le guideline 2019 du KCE et à la recommandation de l’OMS d’affiner les directives relatives au traitement sur la base de données de surveillance récentes et contrôlées sur le plan de la qualité – de la résistance des gonocoques aux antimicrobiens, avec arrêt du recours à un agent antimicrobien dès le moment où le taux d’échec thérapeutique et/ou de résistance aux antimicrobiens atteint 5%, il a été décidé de mettre à jour ce guide de pratique clinique.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
syphilis
gonorrhée
diagnostic
Gonorrhée
étude diagnostique
aucun diagnostic
syphilis
blennorragie
gestion des soins aux patients
syphilis

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des nourrissons de 90 jours ou moins, fiévreux mais dans un bon état général
https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-des-nourrissons-de-90-jours-ou-moins-fievreux-mais-dans-un-bon-etat-general
On constate des pratiques très variées en matière d’évaluation et de prise en charge des jeunes nourrissons fiévreux. Bien que la plupart des jeunes nourrissons fiévreux mais dans un bon état général soient atteints d’une maladie virale, il est essentiel de détecter ceux qui sont à risque de présenter des infections bactériennes invasives, notamment une bactériémie et une méningite bactérienne. Le présent document de principes porte sur les nourrissons de 90 jours ou moins dont la température rectale est de 38.0 oC ou plus, mais qui semblent être dans un bon état général. Il est conseillé d’appliquer les récents critères de stratification du risque pour orienter la prise en charge, ainsi que d’intégrer la procalcitonine à l’évaluation diagnostique. Les décisions sur la prise en charge des nourrissons qui satisfont aux critères de faible risque devraient refléter la probabilité d’une maladie, tenir compte de l’équilibre entre les risques et les préjudices potentiels et faire participer les parents ou les proches aux décisions lorsque diverses options sont possibles. La prise en charge optimale peut également dépendre de considérations pragmatiques, telles que l’accès à des examens diagnostiques, à des unités d’observation, à des soins tertiaires et à un suivi. Des éléments particuliers, tels que la mesure de la température, le risque d’infection invasive à Herpes simplex et la fièvre postvaccinale, sont également abordés.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
généralisé
Ostéonécrose associée aux biphosphonates
Iles Salomon
nourrisson
Etat
données globales regroupées
chaque sept jours
jour
fièvre
État des États-Unis d'Amérique
statut
gestion des soins aux patients
tous les jours
statut de performance Lansky 90
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Comment améliorer la prise en charge des victimes de violences sexuelles ?
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/403/RMG403_06-11.pdf
Les violences sexuelles sont un problème de santé publique dans le monde entier. Cette étude évalue la prise en charge des victimes de violences sexuelles par les médecins généralistes en Flandre orientale. La recherche cartographie les soins primaires actuels et existants pour les victimes et décrit la prise en charge des violences sexuelles dans les pratiques de médecine générale.
2023
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
violence sexuelle
gestion des soins aux patients
violence
Accroître
infractions sexuelles
comportement sexuel
quel mois est-ce maintenant ?

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du col de l’utérus et prise en charge des lésions précancéreuses
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-et-prise-en-charge-des-lesions-precancereuses.html
Le cancer du col de l'utérus est une maladie que l’on peut prévenir et de laquelle on peut guérir si elle est détectée précocement et prise en charge efficacement. La persistance d’une infection par un virus du papillome humain (VPH) à haut risque (oncogène) représente la principale cause de la maladie. Au Canada, une importante réduction de l’incidence et de la mortalité associée au cancer du col de l’utérus a été observée, principalement attribuable au dépistage qui permet un diagnostic précoce de la maladie. Pendant plusieurs années au Québec, le dépistage a été réalisé par cytologie cervicale (test de Papanicolaou ou test Pap) dans le cadre d’une visite médicale. Dès l’automne 2023, à la suite de recommandations faites par l’INESSS et dans le but d’améliorer la performance du dépistage de la maladie, le test Pap sera progressivement remplacé par un test plus sensible (test VPH) capable de détecter les VPH oncogènes présents dans les cellules et les sécrétions prélevées au col de l’utérus.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Cancer du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
cancer du col de l'utérus
états précancéreux
précancéreux
lésion
cancer du col utérin pT1a1 trouvé dans TNM v8
gestion des soins aux patients
carcinome du col utérin
dépistage du cancer
lésion
dépistage du cancer cervical
Dépistage précoce du cancer
cancer
dépistage du cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence du diabète connu à La Réunion, prises en charge et caractéristiques des personnes atteintes d’un diabète : exploitation des données du Baromètre de Santé publique France DROM de 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/20-21/2023_20-21_3.html
Contexte – Le diabète est une priorité régionale de santé à La Réunion, au regard de sa forte prévalence, des fréquences élevées des facteurs de risque et des complications associées. Le Programme réunionnais de nutrition et de lutte contre le diabète (PRND) a été mis en œuvre sur la période 2020-2023. L’objectif de l’étude est d’actualiser la prévalence du diabète connu et de décrire les caractéristiques des personnes diabétiques à La Réunion en 2021 afin d’orienter les actions du PRND. Méthodes – Les données du Baromètre de Santé publique France DROM 2021 ont été utilisées. À La Réunion, un échantillon de 2 004 personnes âgées de 18 à 85 ans, résidant sur le territoire, a été interrogé par téléphone sur le diabète. Les analyses ont été pondérées pour tenir compte du plan de sondage et de la participation, afin qu’elles soient représentatives de la population du territoire régional. Résultats – À La Réunion, en 2021, la prévalence du diabète connu était de 13,6% (intervalle de confiance à 95%, IC95%: [11,8-15,7]) en population adulte de 18 à 85 ans et parmi les personnes non diabétiques connues, 3,4% [2,4-4,6] déclaraient avoir un « petit diabète ». Parmi les personnes se déclarant diabétiques, 64,3% connaissaient leur maladie depuis au moins 5 ans, 82,4% déclaraient être traitées pharmacologiquement, et parmi ces personnes, 16,8% avaient déjà arrêté au moins une fois leur traitement. Les inégalités sociales restaient très marquées. Les facteurs de risque associés au diabète et ses complications étaient fréquents : obésité (28,0%), tabagisme quotidien (20,1%), avec des comportements nutritionnels également éloignés des recommandations. Conclusion – La prévalence du diabète connu reste élevée à La Réunion. Les complications du diabète étant fréquentes sur l’île, les actions portant sur la prévention nutritionnelle doivent se poursuivre pour réduire les facteurs de risque et l’impact des inégalités sociales. Les résultats du Baromètre Santé DROM 2021 contribueront à orienter les politiques publiques, et en particulier l’actualisation en 2024 du PRND.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
pas d'information disponible
sécurité informatique
France
Pression diastolique
gestion des soins aux patients
personnes
gène CHFR
peuple
jeu de données
Réunion
publications
processus de groupe
diabète
atteinte aux données
réunion
public
français
Caractéristique
diabète
prévalence
Personna +
donnée

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N3-AUTOINDEXEE
Otalgie référéeCauses habituelles et stratégies d’évaluation et de prise en charge fondées sur des données probantes
https://www.cfp.ca/content/69/11/762
Objectif Présenter aux médecins de famille et aux otorhinolaryngologistes généraux une approche pratique, exhaustive et fondée sur des données probantes pour la prise en charge des patients chez qui l’on soupçonnne une otalgie référée. Sources de l’information L’approche décrite est une revue qui se fonde sur les pratiques cliniques des auteurs, et sur des articles de recherche et des revues cliniques publiés entre 2000 et 2020. Une recension a été effectuée dans MEDLINE et PubMed à l’aide des expressions en anglais otalgia, referred otalgia et secondary otalgia. Les lignes directrices actuelles sur la prise en charge de l’otalgie référée ont aussi été passées en revue. Message principal L’otalgie désigne une douleur localisée à l’oreille. Il s’agit de l’une des présentations liées à la tête et au cou les plus fréquentes en soins primaires, en otorhinolaryngologie et en médecine d’urgence. L’otalgie secondaire découle d’une pathologie non otologique, et près de 50 % des cas d’otalgie lui sont attribuables. L’otalgie sans autres symptômes otologiques évoque fortement une cause secondaire. Une évaluation rigoureuse des patients qui présentent une otalgie référée nécessite une bonne compréhension des causes possibles de ce problème, notamment des pathologies dentaires et des muqueuses buccales, des troubles de l’articulation temporo-mandibulaire, des pathologies de la colonne cervicale, de la sinusite, des infections des voies aériennes supérieures et du reflux, de même que des cancers de la tête et du cou. Cet article a pour but de mettre en évidence les causes les plus fréquentes d’une otalgie référée, leurs caractéristiques, et les options initiales pour l’évaluation et la prise en charge.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecine factuelle
gestion des soins aux patients
jeu de données
Évaluation
ensemble de données
pas d'information disponible
otalgie
habituel
donnée
examen physique
otalgie
otalgie
évaluation
études d'évaluation comme sujet
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont l’efficacité et la sécurité des thérapies cognitives de pleine conscience versus escitalopram pour la prise en charge des troubles anxieux de l’adulte ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/840
Analyse de Hoge EA, Bui E, Mete M, et al. Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2023;80:13-21. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679 Question clinique La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience est-elle non inférieure au traitement pharmacologique par escitalopram chez les adultes présentant un trouble d’anxiété généralisée, un trouble panique, une anxiété sociale ou une agoraphobie ? Conclusion Cette étude randomisée en simple aveugle, basée sur une population sélectionnée de personnes compliantes et de niveau socio-économique élevé, contrôlée versus la prise d’escitalopram, de bonne qualité méthodologique, a montré la non-infériorité de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (TCPC) en termes d’amélioration du score CGI-S à 2 mois, chez des patients américains âgés de 18 à 75 ans et présentant un trouble d’anxiété généralisée, un trouble panique ou une anxiété sociale.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
escitalopram
gestion des soins aux patients
pleine conscience
adulte
cognition
oxalate d'escitalopram
adulte légalement
étude de sécurité
thérapie
conscience
ESCITALOPRAM
conscience immédiate
Escitalopram
adulte
cognitif
conscience immédiate
Rendement
troubles anxieux
conscience
trouble anxieux
chlorhydrate de papavérine
Trouble anxieux
Thérapie cognitive
quel mois est-ce maintenant ?
cognition
étude d'efficacité
sécurité
sûreté

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place des médecins généralistes dans la prise en charge des femmes en post-partum ?: Une étude qualitative auprès de 10 femmes dans le Bas-Rhin
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_MEYER_Lisa.pdf
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
recherche qualitative
médecins généralistes
période du postpartum
Médecins
période post-partum
gestion des soins aux patients
femmes médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Cryptococcose neuroméningée au cours du VIH : toujours grave mais vers une prise en charge simplifiée
https://www.srlf.org/index.php/article/cryptococcose-neuromeningee-au-cours-du-vih-toujours-grave-prise-charge-simplifiee
Question évaluée La cryptococcose neuro-méningée est la seconde cause de décès chez les patients séropositifs pour le VIH dans le monde et particulièrement en Afrique subsaharienne. L’intérêt d’une dose unique à forte posologie d’amphotéricine liposomale dans le traitement antifungique n’avait pas été évalué. Type d’étude Étude de phase 3 randomisée, contrôlée ouverte, de non infériorité. Population étudiée : adultes VIH positifs ayant un premier épisode de cryptococcose neuro-méningée (8 hôpitaux, 5 pays africains) inclus entre janvier 2018 et février 2021.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Cryptococcose
cryptococcose
gestion des soins aux patients
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
sévère
vih
méningite cryptococcique
Cryptococcose

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’insomnie chez l’adulte : quelle approche pharmacologique ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2306
Analyse de De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, et al. Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400:170-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00878-9 Question clinique Chez les patients adultes ayant reçu un diagnostic d’insomnie, quels sont les traitements pharmacologiques à favoriser, à court et long termes ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de bonne qualité méthodologique mais affectée par les limites de choix méthodologiques, présente l’eszopiclone et le lemborexant comme les traitements présentant la meilleure efficacité dans la prise en charge de l’insomnie chez l’adulte, particulièrement à long terme. Ces résultats sont présentés comme ayant un niveau de certitude globalement faible, et ne permettent pas de modifier les pratiques actuelles en Belgique, où l’eszopiclone et le lemborexant ne sont pas disponibles. Il est également à rappeler que seules les approches non pharmacologiques sont actuellement recommandées dans une prise en charge de l’insomnie à long terme.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
perturbation du sommeil
Adulte
Adulte
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
Insomnie
insomnie
Insomnie
gestion des soins aux patients
pharmacologiste
adulte
pharmacologie

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de prise en charge prophylactique contre le COVID-19
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_n2023-05_-_recommandations_prep_covid19.pdf
Compte tenu de l’évolution de l’épidémie de COVID-19 et des derniers avis des autorités sanitaires nationales et des experts, la Direction générale de la Santé (DGS) précise les recommandations de prise en charge en prophylaxie pré-exposition du COVID-19. Le DGS-Urgent n 2022-86 du 22 décembre 2022 qui mentionnait l’avis du groupe MabTher de l’ANRS-MIE du 18 octobre 2022, indiquait que malgré l’émergence du sous-lignage BQ1.1, la circulation du variant BA.5 à un niveau notable justifiait la recommandation de poursuivre la prophylaxie par EVUSHELD chez les patients les plus fragiles.
2023
DGS-Urgent
France
recommandation de santé publique
COVID-19
COVID-19
directives de santé publique
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Clientèle à risque de cancer colorectal - Algorithmes de prise en charge et de surveillance en fonction du risque et de la condition
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003541/
Le document « CLIENTÈLE À RISQUE DE CANCER COLORECTAL- Algorithmes de prise en charge et de surveillance en fonction du risque et de la condition », accompagné de l’outil de dissémination décrivent les pratiques les plus à jour concernant les meilleures pratiques de prise en charge et de surveillance liées au dépistage du cancer colorectal. En se basant sur les données probantes internationales et les différentes sociétés savantes en gastroentérologie à travers le monde, les provinces canadiennes commencent, entre autres, à adopter des versions modifiées de certaines lignes directrices américaines récemment mises-à-jour. Ainsi, le Comité national dépistage et investigation en cancérologie colorectale, un groupe de travail ministériel formé d’experts du réseau de la santé, avait comme mandat pour l’année 2022-2023 de réviser le document de 2012 sur les « Algorithmes de prise en charge et de surveillance de la clientèle à risque de cancer colorectal ». Ainsi, l’algorithme de surveillance pour les personnes ayant des antécédents personnels de polypes a été mis à jour, un algorithme de prise en charge selon les nouveaux résultats de chaque coloscopie de surveillance pour patient avec adénome(s) a été élaboré et finalement, des recommandations de suivi des patients sans histoire de famille significative ou syndrome génétique ont été libellées. Pour faciliter l’application de ces dernières, un outil de dissémination a été conçu pour les cliniciens du réseau.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
tumeur maligne, sai
prise de risque
organisation et administration
cancer
Cancer colorectal
cancer du colon; cancer du rectum
gestion des soins aux patients
algorithmes
Cancer
patients
tumeurs colorectales

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et tolérance du régime cétogène dans la prise en charge des épilepsies pharmaco-résistantes et des états de mal épileptiques réfractaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04207124
INTRODUCTION : L’épilepsie est une des affections neurologiques les plus fréquentes dans le monde. 15 à 25% des patients épileptiques sont pharmaco-résistants. Le contrôle des crises de ces patients est un enjeu de santé publique, celles-ci entraînant des répercussions sur les plans médical et psycho-social. Le régime cétogène est un régime diététique hyperlipémiant, hypoglucidique, reposant sur un ratio particulier entre les apports lipidiques, protéiques et glucidiques. Son efficacité a été démontrée dans la littérature dans la prise en charge de l’épilepsie, principalement dans la population pédiatrique : à 6 mois, il est observé une diminution de moitié de fréquence des crises chez 26,1 à 59,6% des patients selon les études. Sa poursuite nécessite une hygiène de vie stricte et les effets indésirables (principalement gastro-intestinaux) sont fréquents, rendant parfois sa tolérance mauvaise. OBJECTIF : Etude de l’efficacité et la tolérance du régime cétogène dans la prise en charge de l’épilepsie pharmaco-résistante et de l’état de mal épileptique réfractaire au sein du CHU de Rouen, et comparaison de nos résultats avec les données préexistantes dans la littérature. METHODE : Etude épidémiologique de cohorte descriptive rétrospective monocentrique réalisée au sein du CHU de Rouen, des patients ayant suivi un régime cétogène comme thérapeutique pour la prise en charge d’une épilepsie pharmaco-résistante ou d’un état de mal épileptique réfractaire, entre janvier 1990 et janvier 2023. Les données démographiques ont été recueillies de manière rétrospective par analyse du dossier médical informatisé ; les données concernant la tolérance du régime ont été recueillies rétrospectivement de manière mixte par analyse des dossiers médicaux informatisés et par appel téléphonique entre janvier 2023 et juin 2023. RESULTATS : 85 patients ont été inclus, 68 dans le sous-groupe « épilepsie pharmaco résistante » et 17 dans le sous-groupe « état de mal réfractaire ». Le régime cétogène a été débuté en moyenne à 7,7 ans et s’est terminé en moyenne à 9,7 ans (durée de poursuite moyenne de 501 jours). Il a été efficace (diminution de plus de 50% de la fréquence des crises) chez 43% des patients : 41% dans le sous-groupe « épilepsie pharmaco-résistante » et 50% dans le sous-groupe « état de mal réfractaire ». 18% de la population totale étudiée est libre de crise. 51% des patients contactés par téléphone ont spontanément rapporté un bénéfice du régime cétogène et 78% ont rapporté des points négatifs. Des effets indésirables sont survenus chez 58% des patients, principalement des troubles digestifs (31%), une anorexie (13%) et des troubles du comportement (11%). CONCLUSION : La mise en œuvre d’un régime cétogène au sein du CHU de Rouen chez les patients ayant une épilepsie pharmaco-résistante ou un état de mal épileptique réfractaire montre des résultats comparables aux données préexistantes. La tolérance semble modérée, liée à des difficultés organisationnelles davantage qu’à des effets indésirables
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
état de mal épileptique
épilepsie
tolérance
état de grand mal
Épilepsie
régime cétogène
Rendement
rigidité diffuse
Épilepsie pharmacorésistante
régime cétogène
epilepsie

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles du comportement perturbateurs productifs chez le sujet âgé de 75 ans et plus atteint de troubles neurocognitifs: une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04193648
La population mondiale vieillie et on constate une augmentation des troubles neurocognitifs (TNC) et des troubles du comportement perturbateurs (TDCP). La prise en charge est le plus souvent médicamenteuse bien que les interventions non pharmacologiques soient recommandées en première intention. Objectif : l’objectif de cette revue est de répertorier et d’analyser les articles de la littérature scientifique internationale autour de la prise en charge non médicamenteuse des TDCP chez les patients avec des TNC, âgés de 75 ans et plus, disponibles en médecine générale. Méthodes : il s’agissait d’une revue de la littérature réalisée sur les bases de données PubMed, Cochrane et Sudoc. Les données extraites ont été résumées en utilisant une approche narrative. Résultats : nous avons identifié 24 articles comprenant les catégories d'interventions non pharmacologiques suivantes : aromathérapie, luminothérapie, musicothérapie, acupuncture, phytothérapie, thérapie par le massage, toucher thérapeutique, techniques de gestions comportementales, présence simulée, thérapie par validation, thérapie par réminiscence, thérapie assistée par animal, activités personnalisées, unités de soins spécifiques, communication non verbale, la poupée thérapeutique et sur la stimulation multi sensorielle Snoezelen. Conclusion : il existe de nombreuses interventions non pharmacologiques permettant d’agir sur les TDCP. Dans la plupart, nous avons retrouvé des résultats significatifs ou un effet positif. Mais les études comprenaient de nombreuses limites et pour certaines interventions, il existait que peu d’étude traitant sur le sujet. The world's population is aging and there is an increase in neurocognitive disorders (NCDs) and disruptive behavior disorders (TDCP). Management is often drugbased, although non-pharmacological interventions are recommended as first-line treatment. Objective: the objective of this review is to list and analyze articles from the international scientific literature on the non-pharmacological management of TDCP in patients with TNC, aged 75 and over, available in general practice. Methods: this was a literature review carried out on the PubMed, Cochrane and Sudoc databases. The extracted data was summarized using a narrative approach. Results: we identified 24 articles containing the following categories of nonpharmacological interventions: aromatherapy, light therapy, music therapy, acupuncture, herbal medicine, massage therapy, therapeutic touch, behavioral management techniques, simulated presence, validation therapy, reminiscence therapy, animal-assisted therapy, personalized activities, specific care units, gestual verbal traitment, therapeutic doll and Snoezelen multi-sensory stimulation. Conclusion: there are a lot of non-pharmacological interventions to act on TDCP. In most of them, we found significant results or a positive effect. But the studies had many limitations and for some interventions, there were few studies dealing with the subject.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladie
revue de la littérature
Production
comportement perturbateur
système nerveux autonome
économie
âge
littérature de revue comme sujet
prise en charge du comportement
Trouble du comportement perturbateur
Troubles déficitaires de l'attention et du comportement perturbateur
gestion des soins aux patients
sujet âgé
Trouble du comportement perturbateur
âge du sujet
troubles du comportement

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N3-AUTOINDEXEE
Place du cannabidiol dans la prise en charge du syndrome douloureux chronique non cancéreux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04213427
Les douleurs chroniques sont définies comme un syndrome multidimensionnel, lorsque la douleur exprimée, quelles que soient sa topographie et son intensité, persiste ou est récurrente au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, répond insuffisamment au traitement, ou entraîne une détérioration significative et progressive des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient. Cette douleur persistante dégrade toutes les dimensions de la vie du patient. De ce fait, la prise en charge se doit d’être multidisciplinaire afin de restaurer une qualité de vie acceptable pour le patient sans pour autant lui faire espérer une disparition de ses douleurs. Les douleurs chroniques touchent près de 30% des adultes français et génèrent un impact majeur sur la qualité de vie des patients ainsi que sur la société. Parmi les patients souffrant de douleurs chroniques, plus de 50% ont recours à des médecines complémentaires et alternatives, comme le cannabidiol (CBD). Le CBD est un des deux principaux cannabinoïdes présents dans la plante Cannabis sativa. Il présente l’intérêt d’agir sur de nombreux récepteurs, dont les récepteurs 5-HT1A, TRPV1 et dopaminergiques, permettant de supposer une activité anxiolytique, sédative et antalgique, sans les effets psychoactifs indésirables du Ä-9-tétrahydrocannabinol (THC). Il est également présenté comme sûr, sans effets indésirables ou interactions médicamenteuses. Ainsi, certains produits commercialisés contenant du CBD revendiquent un intérêt pour soulager les douleurs et le stress. Or, à ce jour, le CBD n’a pas apporté la preuve clinique de son efficacité dans le soulagement du syndrome douloureux chronique bien qu un potentiel effet bénéfique dans la réduction de l’anxiété et de la consommation d’opiacés soit souligné dans certaines études. De nombreux essais cliniques sont en cours et permettront de mieux définir la place du CBD dans la prise en charge complexe et multidimensionnelle du SDCNC. Du fait, notamment de ces allégations thérapeutiques, le marché mondial du CBD connait une croissance importante depuis quelques années, reflet d’un attrait des consommateurs qui voient dans cette substance une panacée. Toutefois, cette croissance se transpose en pratique par la mise en vente dérégulée de produits qui ne possèdent aucun statut légal, dont la qualité et la composition ne sont pas contrôlées et qui revendiquent des allégations thérapeutiques injustifiées. Du fait de son profil de sécurité, la vente libre de CBD est un véritable problème de santé publique dont les conséquences peuvent-être graves. Ce travail fourni un état des lieux des connaissances sur l’efficacité, la tolérance et les différents produits à base de CBD présents sur le marché, afin de comprendre leur intérêt dans la prise en charge du syndrome douloureux chronique. Face à ce phénomène de consommation de produits non pharmaceutiques dans un objectif de soin, les préparations magistrales de CBD pourraient être une véritable alternative car ce sont des médicaments de qualité pharmaceutique nécessitant une prescription médicale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cannabidiol
douleur
syndrome CHARGE
cannabidiol
syndrome charge
douloureux
cannabidiol
maladie du greffon contre l’hôte chronique
placement
gestion des soins aux patients
langue peul
syndrome CHARGE

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les patients en souffrance psychologique professionnelle perçoivent-ils la réalisation d’activité physique dans le cadre de leur prise en charge ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04217164
Introduction : br En France, la prévalence de la souffrance psychologique professionnelle est en croissance progressive depuis plusieurs années. Cette souffrance a des répercussions importantes pour la santé du travailleur, pour l'entreprise et pour la société. L'activité physique, par ses effets neuro-biochimiques, cognitifs et psychologiques, est un moyen de récupération du stress professionnel intéressant. Dans ce sens, les grandes instances publiques françaises encouragent les médecins à la promotion et à la prescription d'activité physique et cette dernière pratique se démocratise de plus en plus. Cependant, il existe peu de données concernant le ressenti des patients en situation de souffrance psychologique professionnelle face à la proposition d'une prise en charge par l'activité physique. Leur retour sur la question est pourtant essentiel afin de comprendre les facteurs de leur adhésion, d'adapter le discours du praticien et de modifier les programmes d'activité physique en fonction de leurs réticences et de leurs motivations afin d'obtenir une compliance et une adhésion optimale au projet de soin. br Méthode : br Une étude qualitative avec approche par théorisation ancrée a été menée. L'échantillonnage a été réalisé de manière raisonné et théorique. La population cible était des personnes vivant ou ayant vécu une situation de souffrance psychologique professionnelle. Les données ont été recueillies par la réalisation d'entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sept entretiens d'une durée moyenne de 54 minutes ont été réalisés entre janvier 2022 et février 2023. Les participants ont besoin de se soumettre aux soins avant de s'y investir. La prescription matérielle d'activité physique, la proposition itérative et dénuée de jugement ainsi que le soutien par des intervenants extérieurs sont des paramètres importants de la réussite à l'initiation de l'activité physique. Les freins à la pratique sont surtout d'ordre psychologique en rapport avec de mauvaises expériences vécues et une peur de l'échec. La bienveillance des encadrants et des autres participants, l'établissement de nouvelles relations sociales et la découverte de nouvelles activités favorisent le maintien de la pratique. Les participants ont un besoin profond de personnalisation de ce soin, tant sur la forme (liberté dans le choix des activités et de l'horaire) que sur le fond (suivi, adaptation personnelle, encadrement). La pratique d'activité physique dans ce contexte permet de changer de regard des participants sur l'activité physique, de remettre en question leur mode de vie et d'amorcer la reprise de la pratique physique et sa pérennisation. br Discussion : br L'adhésion du patient à la pratique d'activité physique ne peut être obtenue qu'en respectant sa perception, ses représentations et ses choix. Des connaissances sur les mécanismes de la motivation et sur l'entretien motivationnel peuvent aider le praticien à guider le patient dans sa démarche de soin et à créer un partenariat avec lui. L'élaboration d'un support pratique permettant au praticien de se former et d'utiliser facilement l'entretien motivationnel dans le but de promouvoir et de prescrire l'activité physique serait intéressant.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accomplissement
exercice physique
stress psychologique
Souffrance physique
activité physique
douleur
a comme patient
professions
patients
patient
gestion des soins aux patients
Psychologie
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des pratiques de prévention, dépistage et prise en charge du cyberharcèlement chez les moins de 18 ans par les médecins généralistes de la région auvergne Rhône-Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245064
INTRODUCTION : Le cyberharcèlement est un acte agressif et intentionnel perpétré par un individu ou un groupe d'individus au moyen de formes de communication électronique, de façon répétée. Il touche principalement les adolescents, avec une prévalence de 15 à 25% chez les jeunes de moins de 18 ans. Il a des conséquences graves sur la santé mentale et sociale des victimes, dont la souffrance émotionnelle, l'isolement social, la dépression, et le suicide. Le cyberharcèlement est considéré comme plus grave que le harcèlement traditionnel et est puni plus sévèrement par la loi. Il paraît donc intéressant que les médecins généralistes soient sensibilisés à la prévention, au dépistage et à la prise en charge du cyberharcèlement chez les mineurs. OBJECTIF : Établir un état des lieux des connaissances et des pratiques des médecins généralistes de la région Auvergne Rhône-Alpes dans les situations de cyberharcèlement chez les moins de 18 ans. Dans un second temps identifier les besoins et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes afin de définir des axes d'amélioration possibles. MÉTHODE : Étude quantitative transversale descriptive par auto-questionnaire type enquête de pratique, réalisée sur l’ensemble de la région Auvergne Rhône-Alpes auprès des médecins généralistes exerçant en ambulatoire. RÉSULTATS : Cette étude a interrogé 261 médecins généralistes sur le cyberharcèlement. Près de la moitié d'entre eux (46,7%) n'ont jamais pris en charge de cas de cyberharcèlement, tandis que 38% rencontrent un cas par an, 14,1% entre 2 et 5 cas par an, et seulement 1,2% entre 6 et 10 cas par an. Les sujets les plus abordés lors des consultations de suivi des adolescents sont le bien-être psychique, la relation avec les autres et le harcèlement (79,2%), tandis que l'usage d'Internet et des communications électroniques est le moins abordé (36,4%). Seulement 10,2% des médecins abordent systématiquement la question du cyberharcèlement en consultation. La plupart des médecins (91,6%) n'ont pas reçu de formation sur le cyberharcèlement. Les principales difficultés rencontrées sont les délais trop longs de prise en charge par les spécialistes (72,9%), le manque de connaissances sur le sujet (63, 2 %) et l'orientation du patient (52,6%). Certains médecins signalent également le manque d'outils de dépistage (36,1%) et de temps pour gérer ces situations (27,8%). Les praticiens les plus confrontés à des cas de cyberharcèlement semblent être plus sensibilisés et mieux formés sur le sujet. Ils sont plus actifs en termes de prévention et de dépistage, et considèrent le médecin généraliste comme un acteur majeur de la prise en charge, avec notamment un rôle de coordinateur des soins. CONCLUSION : Les médecins sont conscients du phénomène mais sous-diagnostiquent le cyberharcèlement. Ils manquent de formation, de temps et d'outils pour le dépistage. Une sensibilisation accrue et un dépistage systématique semblent nécessaires, tout comme des recommandations et un réseau d'aide renforcé pour améliorer la prise en charge. Malgré les difficultés rencontrées, le corps médical fait preuve d'une réelle volonté d'action. Les travaux sur le sujet se poursuivent avec notamment la proposition et l'évaluation d'outils d'aide au diagnostic et à la prise en charge.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
médecins généralistes
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
étude de dépistage
dépistage d'un essai
syndrome lymphoprolifératif avec auto-immunité
étude de prévention
Dépistage de masse
système nerveux autonome
Auvergne
Cyberintimidation
Dépistage génétique
dépistage du cancer
Rhône-Alpes
Dépistage
gestion des soins aux patients
intervention préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion. La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système 1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif. Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée. Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier. Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background: Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious, and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis. Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s experience and time constraints are significant influencing factors in decision making. We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'épuisement professionnel vue par les médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04258547v1
Introduction : le burnout est un épuisement physique et émotionnel dû à l’exposition prolongée à des problèmes liés au travail appelés facteurs de risque psychosociaux. Ce syndrome est un problème complexe : il a des causes, formes et conséquences diverses. Il demande une évaluation globale et une prise en charge médico-psycho-socio-professionnelle, centrée sur la personne, par différents intervenants. Il soulève de nombreuses interrogations et difficultés. Une compréhension floue, des représentations différentes des enjeux et la communication qui en découle en sont-elles à l’origine ? Cette étude décrit le point de vue des médecins généralistes, acteurs privilégiés de la prise en charge et de la coordination, lorsqu’ils reçoivent des patients pour syndrome d’épuisement professionnel. Méthode : une enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de médecins généralistes installés en cabinet libéral à Marseille. Leur représentation du problème, de ses solutions, de ses enjeux, et leur ressenti ont été recueillis à travers une description de leur pratique. Résultats : par son écoute, le médecin généraliste rend visible la souffrance et accompagne à travers différentes étapes. Chacune nécessite du temps de communication, de repos, de réflexion, d’acceptation, un ensemble de moyens personnalisés et l’organisation de prises en charges parallèles. La recherche de la cause est globale. L’urgence à mettre des mots précis sur la souffrance et à la soulager est une demande difficile. L’arrêt de travail, utilisé dans les bonnes conditions, est un outil-clé. La psychothérapie et la prise en charge conjointe avec le psychiatre sont essentielles. Le rôle du médecin du travail étant méconnu, il est sollicité tardivement pour agir sur les conditions de travail et de reprise. Discussion : la prise en charge du syndrome d’épuisement est complexe. Les contraintes du temps et des moyens à réunir peuvent la rendre difficile. Les intervenants semblent avoir une représentation plutôt cohérente de leur interaction. Il est utile d’envisager l’amélioration de la coordination avec les médecins du travail. Les ressentis négatifs du médecin sont soulagés par une organisation personnelle et un partage du suivi, qui se voudrait co-construit. Des risques persistent pour son état de santé, notamment mental et émotionnel.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épuisement
Vue
état d'épuisement émotionnel et physique
gestion des soins aux patients
occupation professionnelle
médecins généralistes
Épuisement professionnel
Vision
villite chronique
qualificatif général

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N3-AUTOINDEXEE
La m-santé : la place du pharmacien dans la prise en charge du diabète de type 1 à l’officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04293615
Le diabète est une maladie contraignante et incurable, reposant sur des injections quotidienne et multiples d’insuline auxquelles s’ajoutent des règles hygiéno-diététiques. Depuis les années 2000, l’essor de la santé connecté à travers la e-santé va permettre d’offrir plus de liberté et d’autonomie aux diabétiques. Le patient de demain sera un patient connecté. Le pharmacien occupe une place indispensable dans notre système de soins, par sa proximité avec sa patientèle mais aussi dans son rôle de coordination pluridisciplinaire, il est une figure indispensable dans la prise en charge du DT1. Face à cette situation, nous avons réalisé une enquête sur la place du pharmacien face au développement des nouvelles technologies dans la prise en charge du DT1. br L’objectif de cette étude est d’observer les connaissances des participants et de recueillir leurs avis sur leur envie à adhérer à ces nouvelles missions. Afin de cerner la place du pharmacien, nous avons diffusé un questionnaire à destination des pharmaciens. Les principaux points mis en évidence sont : une connaissance générale du sujet relativement faible mais une envie de se former sur ces innovations thérapeutiques ainsi qu’une motivation collective pour participer au développement de l’utilisation de ces outils. Les pharmaciens pensent avoir véritable rôle à jouer et que leur implication ne peut être que bénéfique pout le patient. Cependant il existe aussi des freins. Le rôle du pharmacien est encore dans une phase de transition, son métier ne cesse d’évoluer, de nouvelles missions lui sont confiées, il prêt à prendre encore plus de responsabilité.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pharmaciens
santé
placement
pharmacien
gestion des soins aux patients
diabète de type 1
Diabète sucré de type 1
santé mobile

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N3-AUTOINDEXEE
Place du pharmacien d’officine dans la prise en charge des personnes âgées démentes à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04293618
Bien que les progrès dans le domaine de la santé soient grandissants, le vieillissement de la population engendre une augmentation du nombre de personnes atteintes par des maladies neurodégénératives telles que les démences. br Face à cette problématique, l’ensemble des acteurs de santé et médico-sociaux doivent accompagner, chacun à leur niveau, les personnes âgées démentes et leurs aidants. Le pharmacien d’officine, étant inclus dans le parcours de soin, doit avoir à sa disposition toutes les clés nécessaires pour un accompagnement optimal de ces patients. br Le maintien à domicile de personnes âgées démentes peut être difficile. Cependant nous avons la chance d’avoir un grand nombre d’aides existantes pouvant soutenir et accompagner ces personnes et leurs aidants. br Le rôle du pharmacien d’officine sera de savoir orienter, écouter et proposer des solutions afin d’aider au mieux personnes âgées démentes et aidants.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personne âgée
pharmaciens
sujet âgé
pharmacien
caractéristiques de l'habitat
placement
sujet âgé de 80 ans ou plus
Domicile
personne âgée
gestion des soins aux patients
PERSONNE AGEE

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations de pratique clinique pour le diagnostic et la prise en charge infectiologique des infections de plaie du pied chez les patients diabétiques (IPPPD )
https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/spilf/recos/spilf-groupe-reco-inf-ipppd.pptx
Mise à jour des recommandations de 2006 Elles s’appuient sur les recommandations de l’International Working Group of the Diabetic Foot (IWGDF) de 2019 Les recommandations proposées ici sont plus spécifiquement centrées sur la prise en charge infectiologique, tout en rappelant que ce type d’infection nécessite une prise en charge pluridisciplinaire
2023
Infectiologie.com
France
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
directives de santé publique
énantate de testostérone
a comme patient
marche à pied
pied
Guide de bonnes pratiques cliniques
pied terrestre
pied diabétique
infectiologie
diabète
composant de dispositif de film
diagnostic clinique
diagnostic clinique
pied britannique
Pression diastolique
pied Français
Guide de bonnes pratiques cliniques
patient
infection de plaie
infection clinique
hôpitaux privés à but lucratif
gestion des soins aux patients
pied international
patients
plaie infectée
diagnostic
infection de plaie

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation Médico-Économique de la toxine botulique dans la prise en charge des dysménorrhées
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-koffi-jean-martial-kouame
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
botulisme
toxines botuliniques
dysménorrhée
dysménorrhée
dysménorrhée
examen physique
douleur menstruelle
Évaluation
botulisme
évaluation économique
fardeau économique
toxine
coûts et analyse des coûts
gestion des soins aux patients
toxine
évaluation
Botulisme
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention et prise en charge des complications liquidiennes de l'abord des tumeurs ventriculaires
https://campus.neurochirurgie.fr/article1765.html
2023
Campus numérique de Neurochirurgie
France
matériel d'enseignement audio-visuel
étude de prévention
intervention préventive
tumeurs
origine du tissu tumoral
ventriculaire
gestion des soins aux patients
ventricule, sai
complications
complication

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l’asthme léger et très léger chez les enfants d’âge préscolaire, les enfants et les adolescents
https://cps.ca/fr/documents/position/asthme-leger
Le présent point de pratique résume la mise à jour des lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie publiée en 2021 sur le diagnostic et la prise en charge de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire, les enfants et les adultes. Ces nouvelles recommandations incluent, parmi les critères de contrôle de l’asthme, une diminution de la fréquence des symptômes diurnes et de l’utilisation de médicaments pour soulager l’asthme à un maximum de deux fois par semaine. Elles comprennent également l’évaluation du risque d’exacerbation de l’asthme, la non-utilisation de bêta-agonistes à courte durée d’action seuls au besoin chez les patients à plus fort risque d’exacerbation et la possibilité d’administrer du budésonide-formotérol au besoin aux jeunes de 12 ans ou plus qui sont incapables de prendre des corticostéroïdes inhalés au quotidien malgré une éducation sur l’asthme et un soutien importants. La préférence pour la prise quotidienne de corticostéroïdes inhalés afin de traiter l’asthme léger chez les enfants et la recommandation d’éviter les courts traitements intermittents de corticostéroïdes inhalés ne changent pas.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
France
recommandation pour la pratique clinique
enfant d'âge préscolaire
asthme
progéniture
voie de l'asthme
adolescent
asthme
enfant
adolescence
adolescent
âge
asthme
asthme
acquis complets préscolaires
gestion des soins aux patients
âge du sujet
personne âgée
asthme
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la tachycardie supraventriculaire aiguë chez les enfants
https://www.cfp.ca/content/69/12/842
Question Récemment, un patient âgé de 3 ans que je voyais en cabinet a dû être rapidement transporté au service d’urgence. On lui a diagnostiqué une tachycardie supraventriculaire (TSV), et de l’adénosine lui a été immédiatement administrée. De quelles données probantes disposons-nous relativement à la prise en charge de la TSV chez les enfants? Réponse La tachycardie supraventriculaire est un trouble cardiaque courant chez les patients pédiatriques. Elle se manifeste par une diminution de l’amplitude des complexes QRS sur l’électrocardiogramme. Les symptômes vont des palpitations, du manque d’appétit et de l’irritabilité à une instabilité hémodynamique plus significative. Les patients stables sur le plan hémodynamique peuvent bénéficier d’interventions comme les manœuvres vagales, qui peuvent être effectuées en cabinet. Ces manœuvres comprennent la manœuvre de Valsalva, la stimulation du réflexe de plongée (chez les enfants) et la compression unilatérale du sinus carotidien. Chez certains enfants, le rétablissement du rythme cardiaque normal peut demander un traitement pharmacologique consistant en de rapides injections intraveineuses d’adénosine administrées sous surveillance. Les patients présentant une instabilité hémodynamique pourraient nécessiter une cardioversion d’urgence.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
effet secondaire de tachycardie supraventriculaire
enfant
enfant
progéniture
gestion des soins aux patients
enfant
tachycardie supraventriculaire
tachycardie supraventriculaire
tachycardie supraventriculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Norme de qualité et indicateurs de qualité pour la prise en charge de l’arthrose du genou
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/norme-de-qualite-et-indicateurs-de-qualite-pour-la-prise-en-charge-de-larthrose-du-genou
Pour améliorer la qualité de la prise en charge de l’arthrose du genou dans notre pays, le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) a développé une norme de qualité et une série d’indicateurs de qualité – une première dans le domaine de l’orthopédie. Ce projet du KCE n’est toutefois encore qu’un premier pas. En Belgique, la politique de soins et l’évaluation de la qualité relèvent en effet surtout des compétences des entités fédérées. Ce rapport s’adresse donc en première instance aux instituts belges de la qualité et aux prestataires de soins impliqués dans la prise en charge de l’arthrose du genou.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
Shawnee
gestion des soins aux patients
Arthrose
normes de référence
gonarthrose
arthrose du genou
indicateurs et réactifs
indication de
Genou
laisse entrevoir
articulation du genou

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des infections ostéoarticulaires chez l'enfant d’âge préscolaire
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/prise-en-charge-des-infections-osteoarticulaires/
Les infections ostéo-articulaires (IOA) sont des affections pédiatriques graves qui peuvent évoluer vers une morbidité majeure, notamment la perturbation du développement osseux ultérieur et la destruction du cartilage articulaire. Afin d’éviter ces complications, les cliniciens doivent avoir une approche clinique et paraclinique systématisée et un schéma de traitement optimal défini.
2023
Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
maladie infectieuse
infection
âge du sujet
personne âgée
gestion des soins aux patients
infections
enfant
acquis complets préscolaires
âge
enfant d'âge préscolaire

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de l'ensemble des dispositifs médicaux utilisés dans la prise en charge de l'incontinence urinaire
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/8531/6303/235
L’incontinence urinaire est un réel problème de santé publique qui touche plus de 2,6 millions de personnes chaque année et dont la prévalence varie notamment en fonction du sexe et de l’âge. Cette revue a pour objectif de présenter les principaux dispositifs médicaux utilisés dans le traitement de ces incontinences, depuis ceux utilisés de manière non invasive jusqu’à ceux implantés au cours d’une intervention chirurgicale. Pour la prise en charge de la rétention urinaire, qui va à terme évoluer vers une incontinence par regorgement, ce sont les sondes vésicales qui sont le plus couramment utilisées. Elles peuvent être utilisées de manière intermittente ou permanente (relié à un dispositif de recueil) et permettent ainsi l’évacuation des urines. En situation d’urgence, ce seront plutôt des techniques de cathétérisme sus-pubien, plus invasives, qui seront retrouvées. Pour ce qui est de l’incontinence urinaire, la prise en charge repose toujours sur la rééducation périnéale, l’application de règles diététiques ou encore sur l’utilisation de protections urinaires ou d’étuis péniens. Quand cela n’est pas suffisant, cette prise en charge peut associer des traitements médicamenteux et en dernier recours seulement, la chirurgie. Cette chirurgie repose principalement sur l’utilisation de dispositifs médicaux implantables, avec parmi les plus connus d’entre eux : les bandelettes urinaires.
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
incontinence urinaire
Dispositifs médicaux
équipement et fournitures
utilisation d'un dispositif
avez-vous une incontinence urinaire ?
Dispositifs médicaux
dispositif
gestion des soins aux patients
réviser
incontinence urinaire
incontinence urinaire
incontinence vésicale

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N3-AUTOINDEXEE
Equipements de protection individuelle (EPI) recommandés pour la prise en charge de résident suspect/confirmé d’infection respiratoire aiguë. NEW
https://antibioresistance.fr/ressources/covid19/Tableau_EPI_EMS_VF_PRIMO_vIRA_14dec2023.pdf
2023
Répias
France
information scientifique et technique
adrénaline thérapeutique
Système respiratoire
directives de santé publique
maladie infectieuse aiguë
imagerie échoplanaire
signe du système respiratoire
allèle sauvage TFPI
Équipement de protection individuelle
gestion des soins aux patients
effet secondaire associé avec une infection
résidence
inhibiteur de la voie du facteur tissulaire
infections de l'appareil respiratoire
équipement de protection individuelle
infection

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la prise en charge des troubles neurocognitifs en détention: revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4541/
Introduction : la population carcérale vieillit depuis les années 1990. Le système pénitentiaire est ainsi exposé à des problématiques inédites telles que la gestion des troubles cognitifs de ses détenus âgés. Objectif : évaluer les modèles de prise en charge des troubles cognitifs dans le milieu carcéral mondial afin d'identifier des pistes d'amélioration adaptables en France. Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données Pubmed, Web of Science et Scopus ainsi que la littérature grise ont été interrogées afin d'inclure tous les articles publiés jusqu'en 2023. Résultats : 20 références ont été retenues. Le dépistage doit être réalisé à l'aide du MMSE ou du PADL chez tous les détenus à partir de 50 ans. Le personnel pénitentiaire et les codétenus doivent être formés au repérage et à l'accompagnement des patients atteints de troubles cognitifs. L'environnement carcéral nécessite des adaptations architecturales, physiques et sociales permettant d'assurer une certaine qualité de vie. La coordination des soins doit être améliorée par l'intervention d'équipes multidisciplinaires en détention. Conclusion : le dépistage, la formation et l'adaptation environnementale sont les piliers de la prise en charge et pourraient être adaptés en France. Il est indispensable de dispenser des soins de bonne qualité en prison. Cependant, la question éthique du maintien de patients souffrant de troubles cognitifs sévères en détention doit être soulevée. Introduction: the prison population has been aging since the 1990s. Thus, the penitentiary system is facing new challenges, such as managing the cognitive disorders of its elderly inmates. Objective: evaluate models of patient care management of cognitive disorders in prisons worldwide, to identify improvements that can be adapted to France. Method: a systematic review was conducted as recommend by the PRISMA statement. The databases Pubmed, Web of Science and Scopus, as well as grey literature, were explored to include all articles published up to 2023. Results: 20 references were selected. All inmates aged 50 and over should be screened using the MMSE or PADL. Prison staff and fellow inmates must be trained to identify and support patients with cognitive disorders. The prison environment requires architectural, physical and social adaptations to ensure a certain quality of life. Care coordination needs to be improved through the involvement of multidisciplinary teams in detention. Conclusion: screening, training and environmental adaptation are central to care and could be adapted in France. It is essential to provide high-quality care in prison. However, the ethical question of keeping patients with severe cognitive disorders in prison must be raised.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
neurocognitif
évaluation
Revue systématique
études d'évaluation comme sujet
examen physique
évaluation
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
Troubles neurocognitifs
classification
Évaluation
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du prédiabète dans la population adulte en médecine générale : revue narrative de littérature et propositions pratiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04358501
Introduction : La prévalence actuelle du prédiabète, étape intermédiaire entre la normoglycémie et le diabète, est estimée à 10% de la population française. Sans intervention, le prédiabète évolue souvent vers le diabète de type 2 (DT2), dont les complications peuvent commencer à évoluer dès le stade du prédiabète. Le diagnostic et la prise en charge du prédiabète restent insuffisants, alors que des interventions efficaces sont possibles. Objectif : Recenser et synthétiser les conduites de bonnes pratiques concernant la prise en charge du prédiabète. Méthode : Revue narrative de la littérature (recueil de données de décembre 2022 à Août 2023). Résultats : La revue a inclus 51 études. Les recommandations nationales et internationales concernant le dépistage, les méthodes de diagnostic du prédiabète et les interventions sur le mode de vie sont présentées et discutées. Après un bilan initial (mode vie, éventuels troubles du comportement alimentaire, niveau d’activité physique, bilan de complications et comorbidités), l’objectif principal de l’intervention comportementale en médecine générale est une perte de poids d’au moins 5% grâce à un rééquilibrage alimentaire et une augmentation de l’activité physique. Les principes d’intervention concernant le prédiabète sont dérivés des recommandations pour la population générale et la prévention du DT2. L’intérêt potentiel de certaines supplémentations ou compléments alimentaires (pro, pré, synbiotiques, micronutriments) est discuté, en l’absence de recommandations spécifiques. La place des approches pharmacologiques est limitée. Les outils numériques sont utiles en complément des interventions présentielles et pourraient faciliter l’accès aux soins. Conclusion : Intervenir sur le prédiabète en soins primaires est essentiel pour limiter l’évolution vers le DT2 et ses complications. Ce travail ouvre des pistes, dont la création d’un outil numérique présentant la synthèse des recommandations d’intervention comportementale, pouvant faciliter l’éducation thérapeutique et le suivi d’une prise en charge centrée sur le patient.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
prédiabète
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
adulte légalement
gestion des soins aux patients
adulte
narration
médecine de famille
proposita
état prédiabétique
Médecine générale
médecine de famille
prédiabète
biomédecine
population
population générale

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d'un outil pédagogique pour faciliter le dépistage et la prise en charge du psychotraumatisme en médecine générale
https://n2t.net/ark:/47881/m600023w
Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est une pathologie fréquente, invalidante et souvent associée à de nombreuses comorbidités. Les critères diagnostiques sont bien identifiés et les recommandations internationales s'accordent sur des traitements pharmacologiques et des thérapies efficaces et validées. Cependant les patients présentant un TSPT, malgré leurs recours fréquents aux soins primaires, ne sont souvent pas ou tardivement repérés, et n'ont pas toujours accès à une prise en charge efficace lorsqu'ils sont diagnostiqués. En effet, les médecins généralistes n'ont pour la plupart jamais bénéficié d'une formation spécifique sur les pathologies liées au psychotraumatisme. Ils sont en première ligne, et le contexte démographique des professionnels de la santé mentale ne leur permet pas toujours d'obtenir un avis spécialisé. L'objectif de cette thèse est de proposer un outil pédagogique pour faciliter le dépistage et la prise en charge du psychotraumatisme en médecine générale. Nous avons créé une formation en ligne asynchrone, hébergée sur la plateforme FOAD (Formations Ouvertes et A Distance) de l'Université Claude Bernard Lyon 1, disponible gratuitement pour les médecins généralistes, en activité ou en formation, avec le lien suivant : https://foad.univ-lyon1.fr/course/view.php?id 25 Ce travail est issu d'une collaboration entre des structures de référence en psychotraumatologie et en pédagogie. Le contenu a été élaboré avec des experts du Centre Régional du Psychotraumatime (CRP) Auvergne-Rhône-Alpes. La stratégie pédagogique a été développée avec l'aide d'un ingénieur pédagogique de l'ICAP (Innovation Conception et Accompagnement pour la Pédagogie, service de l'Université Claude Bernard Lyon 1).
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine de famille
dépistage du cancer
outil
maturation
gestion des soins aux patients
médecine générale
biomédecine
Dépistage de masse
dernier dépistage
Dépistage génétique
Dépistage
lot de développement
étude de dépistage
détermination de l'admissibilité
enseignement
dépistage d'un essai
Équipement
Traumatisme psychologique
pédagogie

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N3-AUTOINDEXEE
Nausées et vomissements gravidiques
Logigramme de Prise en charge
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/01/RSN-LOG_002_Logigramme-NVG-et-HG.pdf
Objet Décrire la prise en charge d’une femme enceinte présentant des vomissements gravidiques ou une hyperémèse gravidique, en fonction des signes de gravité Domaine d’application Gynécologie Obstétrique Documents associés Protocoles « nausées et vomissements gravidiques- hyperémèse gravidique » Ref : RSN PRO _009
2023
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
algorithme
thérapie de nausée et de vomissement
hyperémèse gravidique
nausées et vomissements
gestion des soins aux patients
grossesse
ordinogrammes
Gravidité

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’allergie alimentaire en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04448648
Les pathologies allergiques sont en augmentation surtout chez l’enfant et l’allergie alimentaire en représente la cause principale. En Europe, jusqu’à 5,6% des enfants ont une allergie prouvée. Le cheminement allergologique pratiqué par les allergologues est souvent long et leur accessibilité restreinte. Le médecin généraliste reste le médecin de premier recours face aux épisodes d’hypersensibilité et aux questionnements qui en découlent. Méthodes : étude descriptive transversale réalisée auprès de médecins généralistes de l’Hérault avec pour but d’évaluer les connaissances concernant la prise en charge des patients pédiatriques souffrant d’une allergie alimentaire aux aliments les plus fréquents (lait de vache, œufs, arachide), en se basant sur 3 cas cliniques simples sous forme de questionnaires. Résultats : analyse des réponses en fonction du pourcentage de bonnes réponses et du « savoir » ou « savoir-faire » de la question. Les résultats sont homogènes et traduisent une connaissance équivalente entre les connaissances de bases théoriques et le début de la prise en charge pratique. Il existe des « sous-groupes » identifiés représentant les lacunes principales permettant de cibler la diffusion d’enseignements ultérieurs. Conclusion : les connaissances des médecins généralistes sont solides mais basiques. L’absence de formation et de recommandations HAS claires font que le médecin généraliste se retrouve le plus souvent seul dans sa décision et préfère faire « trop » que « pas assez ». Les conséquences d’une allergie ont un grand retentissement sur l’enfant et son entourage et nécessite donc une prise en charge plus codifiée. La diffusion des réponses de cette thèse permettra un complément de connaissances et une amélioration du parcours de soins, tout du moins dans l’Hérault.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
gestion des soins aux patients
médecine générale
allergie alimentaire
consommation alimentaire
hypersensibilité alimentaire
médecine de famille
allergie alimentaire digestive

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du retard de diagnostic sur la prise en charge de l'endométriose : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04632417
L’endométriose est une pathologie qui se caractérise par le développement de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine pouvant entraîner des saignements, des douleurs invalidantes et un retentissement sur la fertilité. Le délai diagnostique excessivement long est constaté partout dans le monde, quel que soit le système de santé, et pourrait s’expliquer par plusieurs raisons, parmi lesquelles : •La méconnaissance de la physiopathologie ; •L’hétérogénéité des phénotypes de la maladie ; •L’existence d’endométrioses asymptomatiques ; •Le caractère non spécifique des douleurs. Or, un long délai de diagnostic a un impact psychologique chez les patientes auquel peut s’ajouter un sentiment d’incompréhension par l’entourage. De plus, ces patientes ressentent souvent un sentiment d’abandon de la part du corps médical. Ces retards diagnostiques ont très souvent des répercussions sur la santé mentale et émotionnelle, ainsi que sur les relations sexuelles. Dans notre deuxième partie, nous avons choisi de réaliser une revue de littérature pour examiner les délais diagnostiques de l’endométriose. Malgré l’abondance de la littérature scientifique sur l’endométriose, les recherches sur l’impact des délais diagnostiques sont limitées. Notre objectif est d’évaluer les délais diagnostiques de l’endométriose, d’identifier leurs causes et conséquences, et d’explorer les possibilités d’amélioration, en mettant notamment l’accent sur la pratique de la médecine générale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
gestion des soins aux patients
endométriose
retard de diagnostic
endométriose
classification
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
revue de la littérature
endométriose
Revue systématique
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Épisode 52: Stratégie de prise en charge intensive en insuffisance cardiaque (étude STRONG-HF)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-52-etude-strong-hf
Diffusé le 20 décembre 2022 Dans cette 52e baladodiffusion, le Dr Luc Lanthier discute d’insuffisance cardiaque avec l’essai clinique STRONG-HF, en plus de réviser la littérature médicale d’octobre et novembre 2022. Quiz clinique (1 min 59), étude principale (2 min 22), critique (23 min 28), autres articles (30 min 53), réponse au quiz clinique (36 min 31)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
gestion des soins aux patients
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
épisode de
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Cadre de mise en œuvre de l’initiative mondiale contre le cancer du sein : évaluation, renforcement et amplification des services de détection précoce et de prise en charge du cancer du sein : résumé d’orientation
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365789
https://www.who.int/fr/publications-detail/9789240067134
Le cancer du sein, qui représente près de 12 % de tous les cas de cancer à l’échelle mondiale, est devenu la forme de cancer la plus diagnostiquée dans le monde et est la principale cause de décès par cancer chez les femmes.1 En 2020, on a recensé 2,3 millions de femmes atteintes de cancer du sein et 685 000 décès par cancer du sein dans le monde. Fin 2020, 7,8 millions de femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein au cours des cinq années précédentes étaient encore en vie, faisant du cancer du sein l’affection maligne la plus répandue. Sur 183 pays, le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes dans 158 pays (86 %) et la principale cause de décès par cancer chez les femmes dans 107 pays (58 %). Il s’agit de la première ou de la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes dans 173 pays sur 183 (95 %), ce qui montre qu’aucun ministère de la santé ne peut ignorer le cancer du sein s’il a l’intention de lutter contre le cancer en tant que grave problème de santé publique dans son pays.
2023
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
recommandation de santé publique
résumé ou synthèse en français
orientation
tumeurs du sein
cancer
tumeur maligne, sai
orientation
Cancer du sein
études d'évaluation comme sujet
enquêteur
gestion des soins aux patients
amplificateurs électroniques
renforcement psychologique
renforcement
Cancer du sein
Dépistage précoce du cancer

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N2-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des personnes prises en charge dans les CSAPA en 2020
https://www.ofdt.fr/publication/2023/caracteristiques-des-personnes-prises-en-charge-dans-les-csapa-en-2020-509
Cette année, 267 CSAPA ont participé au dispositif RECAP, sur un nombre total d’environ 500 CSAPA, fournissant des données sur plus de 203 000 patients. Consommations licites et illicites concernées à parts égales Plus de la moitié des patients vus en 2020 consultent en raison de leur consommation d’alcool et/ou de tabac (soit environ 86 000), 17 % pour leur consommation de cannabis (près de 28 000) et 28 % pour des substances illicites autres que le cannabis (soit 46 000 patients). Parmi ces derniers, 41 % prennent de l’héroïne et 29 % de la cocaïne. Une baisses des patients vus pour usage de drogues illicites Le nombre total de patients accueillis en CSAPA en 2020 a diminué par rapport à 2019, effet probable de la crise sanitaire qui a vu de nombreux services fermer momentanément durant la première période de confinement, puis restreindre l’accueil collectif des patients. Cette baisse concerne en majorité les usagers de drogues illicites (hors cannabis).
2023
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OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
Personna +
centres de traitement de la toxicomanie
CSAPA
gestion des soins aux patients
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/4227/
Introduction : le rôle de l'art au sein de l'arsenal thérapeutique de prise en soin de l'anxiété a été mis en exergue dans la littérature scientifique et notamment en 2019 dans un rapport de l'OMS faisant état, au travers de plus de 900 articles, de l'apport de l'art dans ce domaine. Néanmoins, ce recours artistique reste peu étudié en médecine générale et notamment hors des programmes d'art thérapie structurelle. L'objectif de ce travail était de décrire et de caractériser les modalités d'utilisation de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées et de rapporter les bénéfices du recours à l'art dans la prise en soin de l'anxiété, du point de vue des médecins généralistes interrogés. Matériel et méthode : une étude qualitative, basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes de Midi-Pyrénées, a été menée par deux chercheurs afin de répondre à cette question de recherche. L'analyse des données a été réalisée suivant la méthode de théorisation ancrée avec triangulation des données. Résultats : 14 entretiens ont été menés de juillet 2021 à juillet 2022 retrouvant une utilisation protéiforme de l'art dans la prise en soin, comme outil de consultation ou sous forme de prescription orale d'une thérapie complémentaire. Ce recours s'intégrait dans une approche holistique du patient. Les médecins généralistes interrogés rapportaient de nombreux bénéfices à l'intégration de l'art dans la prise en charge de l'anxiété aussi bien à l'échelle du patient, de la relation médecin-patient que du médecin lui-même. Discussion : cette utilisation de l'art dans le soin, fondée sur le lien médecin-patient, révèle un lieu d'échange de contraintes issues des caractéristiques socio-économiques du patient ainsi que des limites artistiques et professionnelles du médecin. Ces limites professionnelles s'articulent autour de l'inexpérience d'utilisation du médecin et d'un accès à un réseau local d'art thérapie limité en médecine ambulatoire. Conclusion : cette étude met en évidence une utilisation multiple de l'art dans la prise en charge de l'anxiété par les médecins généralistes, non restreinte au seul cadre d'art thérapie structurelle. De futurs travaux de recherche pourraient mesurer l'efficacité de l'art sur l'anxiété des patients en médecine générale. Par ailleurs, la mise en place d'un dispositif conventionné d'art thérapie de proximité pourrait faciliter l'accès à l'art dans le soin.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
La médecine dans les arts
anxiete
gestion des soins aux patients
troubles anxieux
Médecins
Midi-Pyrénées
littérature de revue comme sujet
anxiété
ART
Anxiété
médecins généralistes
pyrène
pyrène
pyrènes
humeur anxieuse
revue sur l'état actuel des connaissances

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N3-AUTOINDEXEE
Validation du contenu d'un outil d'aide au dépistage et à la prise en charge du harcelement scolaire en médecine générale dans l'Eure et la Seine Maritime
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997598
Contexte : br Le harcèlement scolaire est un phénomène mondial. La France se situe dans la moyenne internationale avec un taux de harcèlement scolaire aux alentours de 10 %. Les conséquences pour les victimes sont multiples. Le dépistage et la prise en charge du harcèlement scolaire pose de nombreux problèmes aux médecins de premier recours. Aucune recommandation officielle n'existe en ce qui concerne le dépistage et la prise en charge en médecine générale. Des travaux de recherche ont relevé que les médecins généralistes interrogés manquaient d'outils pour leur pratique. L'objectif de cette étude était de faire valider, par un groupe d'experts, le contenu d'un outil d'aide au dépistage et à la prise en charge du harcèlement scolaire en médecine générale. br Matériel et Méthodes br Il a été réalisé une méthode de recueil de consensus DELPHI, de juin 2022 à août 2022, auprès de dix-neuf professionnels de santé confrontés au harcèlement scolaire dans leurs pratiques professionnelles. br Résultats : br Les 8 items proposés au premier tour ont tous obtenu un consensus positif à l'issu de deux tours de questionnaire. L'étude a été arrêtée suite à la validation par consensus de l'ensemble des items. Aucun item n'a été rejeté. Les items validés ont été répartis en 8 thématiques. br Conclusion : br Les 8 items proposés dans l'outil initial ont tous été validés par consensus en deux tours de ronde DELPHI. Ce travail s'est avéré pertinent car il n'existe aujourd'hui aucune recommandation officielle sur le harcèlement scolaire et aucun protocole n'est établit concernant la conduite à tenir en médecine générale. Il serait désormais nécessaire de faire évaluer cet outil en pratique afin d'apprécier sa pertinence et son impact.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
gestion des soins aux patients
fardeau de l'aidant
outil
Médecins
médecine générale
harcèlement
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la santé sexuelle de l’adolescent en médecine générale: point de vue des parents de la Communauté de communes de Saverne
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_BLATCHE_Laury.pdf
2023
Génération 22
France
thèse ou mémoire
communisme
Communications
caractéristiques de l'habitat
Communication
médecine de l'adolescent
Santé de l'adolescent
Vision
gestion des soins aux patients
Actualités
Adolescent
parent
Commune
Santé sexuelle
Médecins
parents
adolescence
communication
Communauté
Communication
Adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge clinique de la COVID-19
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/366649/WHO-2019-nCoV-clinical-2023.1-fre.pdf
Le Plan stratégique de préparation et de riposte décrit les objectifs stratégiques de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour mettre fin à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et fournit un appui aux partenaires nationaux pour élaborer une stratégie de riposte structurée. Les principaux objectifs de l’OMS concernant la COVID-19 consistent à : 1. mettre fin à la transmission ; 2. prodiguer des soins optimaux à tous les patients et sauver des vies ; 3. minimiser l’impact de l’épidémie sur les systèmes de santé, les services sociaux et l’activité économique. Le document de l’OMS Operational considerations for case management of COVID-19 in health facility and community décrit les principales mesures à prendre pour atteindre ces objectifs dans chaque scénario de transmission – absence de cas, cas sporadiques, groupes de cas et transmission communautaire – afin de permettre une mise en œuvre rapide des opérations cliniques et de santé publique dans les délais nécessaires. Les orientations fournies dans ce document s’appuient sur les priorités stratégiques susmentionnées. Elles sont destinées aux cliniciens qui prennent en charge les cas suspects ou confirmés de COVID-19. Ce document n’entend pas se substituer au jugement clinique ou à une consultation auprès d’un spécialiste, mais vise plutôt à renforcer la prise en charge clinique de première ligne et l’action de santé publique. Les éléments à prendre en compte pour les populations particulières et vulnérables, notamment les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes, sont mis en avant dans ce document.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
recommandation de santé publique
hôpitaux privés à but lucratif
COVID-19
gestion des soins aux patients
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la borréliose en pédiatrie
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/prise-en-charge-de-la-borreliose-en-pediatrie/
La borréliose est une maladie multisystémique due à une infection par la bactérie Borrelia burgdorferi sensu lato. Les organes atteints sont surtout la peau, le système nerveux, les articulations, le cœur et les yeux. La transmission se fait par une piqûre de tique, en Europe en est responsable surtout Ixodes ricinus. Ces infections sont fréquentes et on trouve des taux d’anticorps spécifiques, croissants avec l’âge, dès la petite enfance (1-5%) et 7% chez les adolescent-e-s. Plus de 95% des infections sont asymptomatiques. Lorsque se développe une maladie, on parle de borréliose de Lyme.
2023
Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
fièvre récurrente
pédiatrie
pédiatre
Borrélioses
borrélioses
gestion des soins aux patients
Borréliose

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N3-AUTOINDEXEE
La réadaptation pulmonaire n’a pas de rôle établi dans la prise en charge de l’asthme
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2312
Analyse de Osadnik CR, Gleeson C, McDonald VM, Holland AE. Pulmonary rehabilitation versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD013485.pub2 Question clinique Quelle est, chez les adultes asthmatiques, l'efficacité de la réadaptation pulmonaire par rapport aux soins habituels sur la performance physique, le contrôle de l'asthme et la qualité de vie, l'incidence des exacerbations/hospitalisations graves de l'asthme, la santé mentale, la force musculaire, les niveaux d'activité physique, les biomarqueurs inflammatoires et les événements indésirables ? Conclusion Des preuves de certitude modérée montrent que la réadaptation pulmonaire est probablement associée à des améliorations cliniquement significatives de la capacité d'exercice fonctionnel et de la qualité de vie à la fin du programme chez les adultes asthmatiques. La certitude des preuves relatives à la capacité d'exercice maximale est très faible à faible. La réadaptation pulmonaire semble conférer un effet minimal sur le contrôle de l'asthme, bien que la certitude des preuves soit très faible à faible.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asthme
réadaptation fonctionnelle
centres de rééducation et de réadaptation
Réadaptation
rééducation pulmonaire
asthme
gestion des soins aux patients
Pression systolique
Pulmonaria
Asthme
poumon, sai
rôle
asthme
asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Les implications médicales et sociétales des progrès considérables faits dans la prise en charge des leucémies chroniques
https://www.academie-medecine.fr/les-implications-medicales-et-societales-des-progres-considerables-faits-dans-la-prise-en-charge-des-leucemies-chroniques/
Le traitement des hémopathies malignes a fait en 20 ans des progrès exceptionnels, liés à une connaissance approfondie de la physiopathologie de ces maladies. Les syndromes myéloprolifératifs (maladie de Vaquez, leucémie myéloïde chronique (LMC) et les syndromes lymphoprolifératifs (notamment la leucémie lymphoïde chronique (LLC)) sont des pathologies souvent reconnues à la suite d’un hémogramme, examen simple, avec une prise en charge en ambulatoire, les examens complémentaires ne nécessitant pas d’hospitalisation. Deux de ces hémopathies sont emblématiques d’un changement de paradigme en hématologie. La LLC est une prolifération lymphoïde monoclonale, dont le bilan inclut, outre le phénotypage sanguin, des examens cytogénétiques et moléculaires permettant de proposer des traitements ciblés dans les formes à forte masse tumorale, tel qu’un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton, l’ibrutinib, traitement de choix en cas de mutation TP53, ou de délétion 17p au caryotype. Le vénétoclax, puissant inhibiteur sélectif de la protéine anti-apoptotique BCL-2, est aussi un médicament d’intérêt dans la LLC. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, les résultats à long terme de l’association ibrutinib/venetoclax ont montré une forte réduction du risque de progression de la maladie ou de décès et un taux de survie fortement amélioré par rapport à ce qu’il en était avec le traitement employé auparavant (chloraminophène).
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
leucémies
leucémie
Leucémie
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des dispositifs médicaux pour la prise en charge du glaucome
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7765/5881/235
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
Dispositifs médicaux
glaucome
gestion des soins aux patients
Glaucome
dispositif
glaucome
équipement et fournitures
glaucome

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des dispositifs médicaux stériles utilisés dans la prise en charge des varices
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7766/5881/235
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
gestion des soins aux patients
équipement et fournitures
varices
Varice
varice
stérilité
Dispositifs médicaux
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Usages de produits psychotropes et prise en charge sociocanitaire des personnes en situation de grande précarité en Pays de la Loire
https://www.ofdt.fr/publication/2023/usages-de-produits-psychotropes-et-prise-en-charge-sociocanitaire-des-personnes-en
L’OFDT s’est associé au GERS pour répondre à une demande d’étude formulée par l’ARS des Pays de la Loire. La place plus importante occupée par la cocaïne a été soulignée. Parfois injectée, elle est plus souvent acquise sous forme de poudre puis transformée en cocaïne basée par les usagers. La part prise par la cocaïne basée dans les consommations s’explique pour partie par la baisse de son prix de vente, par le craving – c’est-à-dire l’envie irrépressible de consommer à nouveau – qui résulte de son usage régulier, et par la moindre satisfaction apportée par une héroïne à la qualité médiocre. L’analyse des parcours sociosanitaires des usagers de drogues en situation de grande précarité est révélatrice des inégalités d’accès aux soins, mais aussi du déficit de moyens dans le champ sanitaire des territoires étudiés. À l’heure où le manque de soignants (généralistes, spécialistes) est criant et où les places dans les institutions offrant une prise en charge globale sont rares, les conditions d’accès se durcissent et les probabilités d’y accéder s’amenuisent pour ces usagers de drogues.
2023
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OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
culture (sociologie)
précarité
gestion des soins aux patients
Personna +
psychoanaleptiques
personnes
Pays-de-la-Loire

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N3-AUTOINDEXEE
Cystite récidivante : du dépistage à la prise en charge optimale
https://www.urofrance.org/2023/05/02/cystite-recidivante-du-depistage-a-la-prise-en-charge-optimale-2/
La définition de la cystite récidivante varie selon les sociétés savantes. Cependant, dès lors qu’une patiente présente des épisodes infectieux à répétition, sur la base de trois à quatre par an, il est possible de parler de cystite récidivante. Le mécanisme à l’origine de l’épisode infectieux sera recherché et traité. La prise en charge s’articule autour de la mise en exergue des symptômes, d’un bilan urologique minimal, d’une éventuelle antibiothérapie et de conseils d’hygiéno-diététique.
2023
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
information scientifique et technique
cystite
Récidivisme
cystite
gestion des soins aux patients
récurrent
Dépistage de masse
Cystite
Dépistage

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N2-AUTOINDEXEE
Reconnaissance et prise en charge des troubles psychiques liés au travail en Europe
https://eurogip.fr/wp-content/uploads/2023/05/EUROGIP-Reco-et-prise-en-charge-troubles-psy-lies-au-travail-Europe-2023.pdf
EUROGIP publie le résultat d’une nouvelle étude consacrée à la reconnaissance en accident du travail et/ou maladie professionnelle des troubles psychiques liés au travail dans 7 pays européens : Allemagne, Belgique, Danemark, Espagne, France, Italie et Suède. Il s’avère qu’à certaines conditions, une pathologie psychique suite à un événement précis, soudain et imprévisible peut théoriquement être reconnue en tant qu’accident du travail dans de nombreux pays européens. Mais de plus en plus de travailleurs déclarent souffrir aujourd’hui de troubles non traumatiques (dépression, épuisement professionnel…), causés par l’organisation et les conditions de travail, la violence ou le mode de management auxquels ils seraient confrontés sur leur lieu de travail. Ces situations, correspondant alors à une exposition prolongée à un risque psychosocial, posent la question d’une reconnaissance des troubles psychiques en maladies professionnelles, question sur laquelle seuls quelques pays – Danemark, Espagne, France, Italie, Suède – se sont positionnés favorablement il y a une vingtaine d’années déjà. Le nouveau rapport d’EUROGIP s’intéresse donc : aux troubles psychiques liés à des risques psychosociaux (ceux causés par des substances toxiques, notamment les solvants, sont exclus) ; aux cinq pays qui reconnaissent les troubles psychiques en maladies professionnelles, ainsi qu’à l’Allemagne et la Belgique où des informations sur la reconnaissance en accidents du travail sont disponibles ; au processus de reconnaissance du caractère professionnel des pathologies psychiques ; aux statistiques publiées par les assureurs “accidents du travail / maladies professionnelles”. Un point concerne la reconnaissance du suicide.
2023
EUROGIP - Comprendre les risques professionnels en Europe
France
rapport
charge de travail
Travail
Europe
gestion des soins aux patients
psyché, sai
Europe
troubles mentaux
métier

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations du rôle de cannabidiol dans la prise en charge du trouble de l'usage du cannabis
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5e818453-07cd-4f3d-b0f8-5c689867e14e
Introduction : La France est le pays européen où la consommation de cannabis récréatif est la plus élevée. Le cannabidiol est disponible dans l'espace public et utilisé par de nombreux consommateurs pour contrôler leur consommation de cannabis. Le statut légal du CBD est en constante évolution et de nombreuses allégations thérapeutiques sont mises en avant pour ce produit. L'objectif de cette étude est de faire émerger les représentations du rôle du CBD dans la prise en charge du trouble de l'usage du cannabis. Méthode : La méthodologie qualitative avec des entretiens semi-dirigés a été utilisée pour cette étude. Les participant.e.s, consommateur.trices de cannabis ont été interrogé.e.s au sein de l'unité Guillaume Apollinaire du CHU de Nantes entre septembre et décembre 2022. Après retranscription des verbatims, les résultats ont été analysés afin de former des rubriques thématiques. Un questionnaire à destination des soignant.e.s en addictologie a été proposé afin de comparer leurs représentations avec celles des patient.e.s. Résultats : Les représentations du rôle du CBD dans la prise en charge du trouble de l'usage du cannabis sont multiples. On observe 2 grandes catégories : un avis plutôt favorable et un avis très défavorable. Le point de désaccord principal réside dans la recherche de l'effet euphorisant ou non du cannabis THC. Les soignant.e.s ont des représentations qui vont dans le même sens que celles des patient.e.s et semblent assez favorables à l'utilisation du CBD de manière cadrée et protocolisée. Conclusion : Le CBD pourrait avoir un intérêt dans la prise en charge du trouble lié à l'usage du cannabis mais l'état actuel de la recherche ne permet pas de le conclure formellement. Des études complémentaires doivent être menées. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
cannabidiol
cannabidiol
cannabis
cannabis
gestion des soins aux patients
rôle

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicamenteuse de la dépression des enfants et adolescents en médecine générale : étude qualitative auprès des médecins généralistes [en] Haute Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04069146
L'épisode dépressif de l'enfant et de l'adolescent est souvent mis en avant dans l'actualité et d'autant plus depuis les évènements sanitaires récents. Cependant, ce constat ne date pas d'aujourd'hui. Le médecin généraliste est l'interlocuteur privilégié des jeunes et les indications de la médication restent restreintes. Des recommandations ont été rédigées afin de guider les acteurs de première ligne. Face à ces situations, le médecin est soumis à la détresse de son jeune patient dans un environnement particulier. Une étude qualitative a été menée à l'aide d'entretien semi-dirigés auprès de médecins généralistes thésés de (Haute) Normandie entre septembre et novembre 2022. L'analyse a été réalisée dans une approche qualitative phénoménologique et par théorisation ancrée avec triangulation des données. Au total, quinze entretiens ont été réalisés. Le médecin généraliste est le chef d'orchestre de la prise en charge. Il est présent sur tous les fronts et adapte sa posture et sa pratique en fonction de son patient. Son évaluation bio-psycho-sociale centrée sur le jeune est déterminante et conditionne la prise en charge. La médication de l'enfant est remise en question à la fois par le médecin et par l'enfant avec un mal-être psychique encore difficilement accepté pour une majorité. Le secteur de la pédopsychiatrie est souvent décrié faisant face à une augmentation des demandes avec des moyens encore précaires. Des formations se mettent en place chez les médecins généralistes. La coordination des soins avec l'ensemble des acteurs est étudiée. Le médecin exerce le soin avec ses forces et ses faiblesses. Le vécu de cette prise en charge complexe est équivoque.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
recherche qualitative
Enfant
dépression
adolescence
Etudes générales
dépression
médecin (médecine générale)
Enfant
pédiatrie
Dépression
enfant
Enfant
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
Etudes générales
médecine de l'adolescent
Adolescent
Etudes générales
Médecins
Enfant
médecine générale
Médicaments
médicament
depression
Etudes générales
Enfant
Haute-Normandie
antidépresseurs
médecins généralistes
Etudes générales
Adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE : étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION : les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des troubles du comportement alimentaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04093523
Un trouble du comportement alimentaire peut être défini comme une perturbation de la relation à l’alimentation, altérant de façon significative la santé physique comme l’adaptation psychosociale. En France la prévalence de ces pathologies est en constante augmentation. La société contemporaine impose une norme esthétique qui n’existe pas et qui nourrit l’espoir de correspondre à une image illusoire de ces corps parfaits que l’on voit dans les publicités, les films et les réseaux sociaux. On distingue l’anorexie mentale, caractérisée par des restrictions alimentaires et une importante perte de poids, la boulimie et l’hyperphagie définies par des prises compulsives de quantités importantes de nourriture suivies de comportements compensatoires comme les vomissements ou la prise de laxatifs. Sont également retrouvées les formes atypiques de désordres du comportement alimentaires (EDNOS). Les thérapies actuelles s’effectuent sur la durée et mobilisent différents professionnels de santé. Une prise en charge pluridisciplinaire est indispensable pour espérer aider les patients en grande souffrance. Les troubles du comportement alimentaire sont un ensemble de pathologies complexes de par l’enchevêtrement des aspects physiques et psychiques et le retentissement sur la santé. Si la plupart des symptômes somatiques régressent rapidement, au niveau psychique, le travail est plus long et plus difficile car il impose l’apprentissage d’un nouveau comportement plus adapté. Le pharmacien, par son rôle de proximité et d’expert du médicament, peut contribuer à l’amélioration de cette prise en charge. En effet ; à l’heure où le métier de pharmacien connaît de grandes évolutions, le rôle de dépistage, de prévention, d’accompagnement et d’alliance thérapeutique avec les patients et les familles seront tout à fait prépondérants.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
pharmacien
gestion des soins aux patients
rôle
Troubles du comportement alimentaire
Troubles de l'alimentation
Comportement alimentaire
pharmaciens
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
consommation alimentaire
Troubles du comportement
Troubles du comportement alimentaire
troubles du comportement
Trouble du comportement alimentaire
prise en charge du comportement

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la migraine à l’officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04093582
La migraine est une pathologie chronique qui évolue par crise. Cette maladie reste cependant mal connue et sous-diagnostiquée. Les signes cliniques de cette pathologie varient d’un individu à un autre et chez un même patient migraineux il peut y avoir des crises avec des symptômes différents. Pour établir un diagnostic précis de la migraine, des critères internationaux ont été définis puis mis à jour par la société internationale des céphalées. Le diagnostic repose sur des critères cliniques. La prise en charge médicamenteuse repose sur l’instauration d’un traitement de la crise avec en première intention des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les avancés scientifiques ont permis l’émergence d’une nouvelle classe pharmaceutique spécifique de la migraine : les triptans. En fonction de la fréquence et de la sévérité des crises, un traitement de fond peut être mis en place. Le pharmacien d’officine joue un rôle important dans la prise en charge des patients migraineux. De part sa proximité et ses connaissances, le pharmacien accompagne le patient en lui prodiguant des conseils quant au bon usage des traitements. Le pharmacien est le professionnel de santé qui peut identifier les abus médicamenteux dus à la consommation de médicaments en automédication par les patients migraineux. Le pharmacien propose des alternatives avec des thérapeutiques complémentaires. Le pharmacien pourrait être à l’origine d’un programme d’éducation thérapeutique pour la prise en charge de la migraine.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
migraines
migraine
gestion des soins aux patients
migraine
Migraine

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation des structures de prévention et de prise en charge en santé sexuelle
https://www.igas.gouv.fr/Organisation-des-structures-de-prevention-et-de-prise-en-charge-en-sante.html
Le rapport analyse la question de la santé sexuelle à travers les structures spécialisées chargées de sa mise en œuvre, en complément de l’offre de prévention et de soins de droit commun, en cabinet libéral ou en établissements de santé. L’objet de la mission de l’Igas portait plus particulièrement sur la création d’une offre de prévention et de prise en charge en santé sexuelle plus lisible et plus efficace répondant aux enjeux de santé publique et aux besoins de la population.
2023
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
organismes
Santé sexuelle
médecine préventive
Organisation
Organisation
organisateurs embryonnaires
organisation
gestion des soins aux patients
Structure
établissements de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge de l’hypoglycémie du nouveau-né asymptomatique en maternité Version mmol/L
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2022/12/RSN-PRO_001-Hypoglycemie-du-nouveau-ne-mmol_l.pdf
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2022/12/RSN-PRO_002-Hypoglycemie-du-nouveau-ne-gr_l.pdf
Objectifs des recommandations • Proposer une définition de l'hypoglycémie pour les nouveau-nés séjournant en maternité • Proposer des seuils de glycémie pour la décision • Proposer des mesures préventives et curatives de l'hypoglycémie du nouveau-né 35SA, en maternité
2023
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
aucun diagnostic
diagnostic
Hypoglycémie
maternités (hôpital)
hypoglycémie
hypoglycémie
maternité
gestion des soins aux patients
nouveau-né
hypoglycémie néonatale

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de la neutropénie fébrile chez les enfants et les adolescents immunocompétents
https://cps.ca/fr/documents/position/la-prise-en-charge-de-la-neutropenie-febrile-chez-les-enfants-et-les-adolescents-immunocompetents
La neutropénie fébrile est une manifestation clinique fréquente en pédiatrie, qui peut être associée à une infection bactérienne invasive. Cependant, le risque de ce type d’infection est faible chez les enfants et les adolescents autrement en santé qui font de la fièvre et présentent une neutropénie, la plupart des cas étant causés par une infection virale. Les enfants âgés de six mois à 18 ans qui ont l’air bien, ne souffrent pas d’un cancer, sont considérés comme immunocompétents et présentent un premier épisode de neutropénie, sans autres facteurs de risque, n’ont généralement pas besoin d’antibiotiques empiriques. Cependant, une évaluation approfondie est indiquée, y compris une anamnèse et un examen physique complets, de même qu’une hémoculture lorsque la numération absolue des neutrophiles est inférieure à 0,5 Í 109/L. Il est recommandé d’assurer un suivi étroit, de reprendre l’hémogramme et de donner des conseils préventifs stricts.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
Adolescent
fièvre
enfant
neutropénie fébrile
Enfant
Enfant
adolescent
neutropénie
Neutropénie
Adolescent
Enfant
enfant
Enfant
adolescence

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N2-AUTOINDEXEE
La détection et la prise en charge d’une croissance atypique
https://cps.ca/fr/documents/position/la-detection-et-la-prise-en-charge-dune-croissance-atypique
En pédiatrie, il est fondamental d’évaluer la croissance de l’enfant, mais un tableau clinique de plus en plus complexe peut compliquer l’évaluation des profils de croissance. Le présent point de pratique s’appuie sur des études de cas représentatives pour décrire les principaux éléments de l’interprétation des profils de croissance courants et la réponse à privilégier. Le clinicien qui connaît ces profils courants et leur étiologie sera mieux en mesure d’y répondre de manière appropriée et de limiter le risque de sous-diagnostiquer ou de surdiagnostiquer les retards de croissance.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
croissance
enquêteur
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Expérimentation d’un indicateur d’évaluation de la prise en charge du tabagisme
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3451852/fr/experimentation-d-un-indicateur-d-evaluation-de-la-prise-en-charge-du-tabagisme
La direction générale de la santé a mené un groupe de travail et défini un questionnaire à destination des patients pour calculer un indicateur d’évaluation de la prise en charge du tabagisme, avec pour objectif d’être utilisé dans le financement à la qualité IFAQ. Le questionnaire concernait l’exposition au tabac du patient hospitalisé et la prise en charge du patient fumeur par les professionnels en secteur MCO. La HAS a été saisie pour organiser l’expérimentation du questionnaire sur la plateforme nationale e-Satis, valider le questionnaire ainsi que les indicateurs de résultats qui devaient en découler.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
indicateurs et réactifs
indication de
Tabagisme
gestion des soins aux patients
études d'évaluation comme sujet
Fumer du tabac
laisse entrevoir
Tabagisme
Fumer
tabagisme

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N3-AUTOINDEXEE
Revue des dispositifs médicaux utilisés dans la prise en charge chirurgicale des scolioses idiopathiques infantiles
https://www.euro-pharmat.com/les-publications/download/7922/5950/235
Les scolioses sont des déformations tridimensionnelles de la colonne vertébrale. La chirurgie est indiquée pour des courbures supérieures à 40 lorsque les enfants sont encore en croissance et supérieures à 45 une fois la maturité squelettique atteinte, lors d’échecs de traitement orthopédique (corsets), ou pour les scolioses évolutives.
2023
Euro-Pharmat
France
article de périodique
scoliose
Dispositifs médicaux
dispositif
Scoliose
gestion des soins aux patients
équipement et fournitures
d'origine inconnue
scoliose
première enfance
infantilisme

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la prise en charge du corps d’une personne décédée et infectée par un virus à tropisme respiratoire (incluant la mise à jour des avis publiés dans un contexte d’épidémie de SARS-CoV-2)
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1315
Après avoir pris en compte l’évolution virologique du SARS-CoV-2, la situation épidémiologique du Covid-19, ses modes de transmission maintenant bien connus et les aspects humains, éthiques et juridiques dans le champ du deuil, le HCSP recommande de ne plus maintenir les dispositions particulières au SARS-CoV-2 pour les pratiques et rites funéraires sur le corps d’une personne décédée d’un Covid-19 suspecté ou confirmé. En effet, le SARS-CoV-2 n’est plus considéré comme un virus émergent et ne présente pas de sur-risque infectieux par rapport aux autres viroses respiratoires. Le HCSP recommande toutefois le respect des précautions universelles d’hygiène et des mesures de protection individuelle et collective (équipement de protection individuel…) lors de la prise en charge d’un défunt. Le HCSP recommande de veiller à former et à informer les personnels de santé et les agents des services funéraires sur l’évolution de la situation épidémiologique du Covid-19. Le HCSP recommande également de se conformer à son avis de 2012 s’agissant de la thanatopraxie comme pour toute autre pathologie respiratoire virale.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
maladie infectieuse
SARS-CoV-2
Parties du corps
Personna +
Virus
Épidémies de maladies
Virus
Virus
Épidémies
virus
personnes
infections de l'appareil respiratoire
gestion des soins aux patients
Infection respiratoire
jugement
tropisme
corps humain
relations interpersonnelles

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge rééducative intensive de l'enfant dyslexique : revue de la littérature, et présentation d'un protocole de recherche
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04127682
La dyslexie est un trouble spécifique des apprentissages, avec trouble du langage écrit, retentissant sur les compétences scolaires, et universitaires. Cela engendre un impact fonctionnel majeur, avec des conséquences socio-professionnelles. Fréquente dans la population française, et mondiale, sa prise en charge précoce, et adaptée constitue un enjeu majeur de santé publique. Il existe de nombreuses références bibliographiques développant différentes techniques rééducative des enfants dyslexiques. Rares sont celles qui s'intéressent au rythme de la rééducation. Quelques études suggèrent néanmoins qu'une prise en charge intensive pourrait améliorer significativement les capacités de lecture, et d'écriture des enfants dyslexiques. Le protocole INTENS-DYS, élaboré par l'équipe de Médecine Physique, et de Réadaptation du C.H.R.U de Besançon, et du C.R.R.F. de Bregille a pour objectif de développer une prise en charge rééducative intensive de l'enfant dyslexique, et d'en mesurer son impact. Il s'agit d'un essai clinique, ouvert, contrôlé, randomisé mené sur deux centres. Deux rythmes de rééducations sont comparés : un séjour « intensif » de deux semaines en hospitalisation de jour en centre de rééducation neurologique pédiatrique, relayé par de l'auto-rééducation à domicile (groupe test), et le rythme « classique » mené en cabinet d'orthophonie libéral (groupe contrôle). Les capacités lexicales, et extra lexicales des deux groupes seront confrontées
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
rééducation de la dyslexie
enfant
enfant
Recherche
littérature de revue comme sujet
revue de la littérature
problème spécifique de l'apprentissage
dyslexie
gestion des soins aux patients
Dyslexie
intensité
plan de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’acné à l’officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04146539
L’acné est une pathologie dermatologique touchant une grande partie des adolescents mais aussi des adultes. Elle se manifeste par différentes lésions pouvant laisser place à des cicatrices. Son apparition dépend de plusieurs phénomènes dont une importante sécrétion sébacée, une hyperkératinisation et un développement anormal de certaines souches de C. acnes aboutissant à une inflammation. Le pharmacien a une grande part à jouer dans cette maladie. Il a un rôle important dans la délivrance des traitements : accompagnement des patients sous traitements anti-acnéique, conseils pour la prise des traitements, pour diminuer les effets indésirables et pour assurer une bonne observance. Des solutions alternatives existent pour prendre en charge les acnés débutantes et légères : soins cosmétiques, aromathérapie, phytothérapie, homéopathie, oligothérapie... Il faut les utiliser à bon escient car elles ne sont pas adaptées à tous les patients et nécessitent une expertise de la part du pharmacien.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
acné
gestion des soins aux patients
acné
Acné
acné

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du sevrage alcoolique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04147151
En France on estime qu’environ 1,5 millions de français seraient alcoolodépendants. Cette condition se caractérise par une dépendance psychologique et physique à l'alcool, entraînant des conséquences graves sur la santé, les relations sociales et professionnelles. Par conséquent, le sevrage de l'alcoolodépendance est devenu une préoccupation essentielle dans le domaine de la santé publique. Le sevrage de l'alcoolodépendance peut prendre diverses formes, allant de l'abstinence totale à une réduction progressive de la consommation d'alcool. Ses objectifs sont de diminuer les risques de complications médicales, d'améliorer les fonctions cognitives et mentales, ainsi que de rétablir les relations sociales. Il s'agit d'un processus médical complexe nécessitant une attention médicale professionnelle, en raison des symptômes de sevrage pouvant apparaître plusieurs heures, voire plusieurs jours, après la dernière consommation d'alcool. La prévention et le traitement de ces symptômes sont essentiels pour garantir une récupération sûre et efficace des patients. La première forme de sevrage est l'abstinence, qui comprend une phase de sevrage alcoolique suivie d'une phase de maintien de l'abstinence. La phase de sevrage est prise en charge par un traitement aux benzodiazépines d'une durée de 7 à 10 jours (accompagné d'une supplémentation en vitamine B1 et d'une bonne hydratation) afin de prévenir les syndromes de sevrage. La phase de maintien nécessite une prise en charge psychothérapique et un traitement pharmacologique reposant principalement sur l'acamprosate ou la naltréxone en première intention, et le disulfirame en seconde intention. La deuxième forme de sevrage consiste à opter pour une réduction de la consommation d'alcool, qui peut être une étape préliminaire à l'arrêt complet ou simplement viser une consommation à moindre risque. Cette approche est soutenue par des psychothérapies et un traitement pharmacologique principalement basé sur le nalméfène en première intention et le baclofène en deuxième intention. Dans ces deux formes de sevrage, la prise en charge est multidisciplinaire et implique une coordination entre les professionnels de santé, les associations d'entraide, l'entourage du patient et parfois les acteurs sociaux.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
alcoolisme
Alcooliques
sevrage
alcool éthylique
alcools
gestion des soins aux patients
alcool
alcoolisme
alcool
alcoolisme
alcools
sevrage

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent : regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant, la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie, abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels. Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité

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N3-AUTOINDEXEE
Insomnie liée au COVID-19 : prise en charge à l’officine et alternatives thérapeutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04188035
L'insomnie est le trouble du sommeil le plus fréquent, elle doit être prise en charge rapidement afin d'éviter de devenir chronique. La pandémie de COVID-19 a été à l'origine d'une augmentation des insomnies déjà bien présentes dans la population française. La prise en charge rapide de ce trouble est donc un enjeu de santé publique, afin d'améliorer la santé mentale de la population. Le pharmacien d'officine étant souvent le premier professionnel vers qui les patients se tournent, il occupe une place primordiale dans la santé publique de par ses compétences et sa disponibilité. Des alternatives aux benzodiazépines peuvent être proposées en limitant les effets secondaires. Après avoir exposé les notions de bases du sommeil et de l'insomnie, cette thèse retrace l'histoire du coronavirus SARS-CoV-2, ainsi que le lien entre les insomnies et la crise sanitaire. Pour finir, ce travail expose les différentes alternatives thérapeutiques aux benzodiazépines, que sont les thérapies cognitivo-comportementales, l'homéopathie, la phytothérapie, l 'aromathérapie, la gemmothérapie, l 'oligothérapie, la luminothérapie, la relaxation, le neurofeedback, l'acuponcture et l'hypnose. L'objectif étant de trouver une thérapeutique sans ordonnance qui convienne au patient, et de le réorienter vers un médecin si besoin.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif d'alternateur
Insomnie
insomnie
thérapeutique
Thérapeutique
effet secondaire d'insomnie
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
intervention thérapeutique
COVID-19
insomnie
perturbation du sommeil
COVID-19
gestion des soins aux patients
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du trouble de stress post-traumatique chez le migrant demandeur d’asile par le médecin généraliste : utilisation de l’outil psychométrique SPRINT
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04190287
INTRODUCTION : notre étude a porté sur l'évolution des symptômes du Trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les migrants demandeurs d'asile pris en charge par le médecin généraliste au centre de santé Solidarité santé 63. L'objectif principal était de suivre cette évolution en utilisant le SPRINT comme outil d'évaluation. L'hypothèse soutenue était que les symptômes du TSPT tendraient à s'améliorer après 3 mois de suivi. MÉTHODE : l'étude a été menée au centre de santé Solidarité 63 et a inclus un échantillon de migrants demandeurs d'asile. Les participants ont été inclus dans un protocole expérimental et ont été évalués à l'aide du SPRINT sur 3 consultations par un médecin généraliste. Les données recueillies ont été analysées pour mesurer l’évolution des symptômes du TSPT au fil du temps. RÉSULTATS : les résultats obtenus ont confirmé l'hypothèse de départ. La baisse du score SPRINT et la progression de l’amélioration globale ressentie sur l’ensemble des consultations ont été corrélé à une diminution significative des symptômes du TSPT, indiquant une amélioration de l'état des participants. DISCUSSION : ces résultats suggèrent que la prise en charge par le médecin généraliste, basée sur l’utilisation du score SPRINT, peut aider celui-ci à ajuster le traitement et à fournir un soutien approprié aux migrants demandeurs d'asile. Ils soulignent également l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée du TSPT dans une approche multidisciplinaire. Néanmoins, cette étude présente certaines limites, notamment la taille de l'échantillon et la durée relativement courte du suivi. Des recherches supplémentaires sont nécessaires avec des échantillons plus importants et des durées de suivi plus longues pour confirmer ces résultats et approfondir notre compréhension de l'évolution du TSPT chez les migrants demandeurs d'asile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
stress
maladie
médecin de soins primaires
troubles de stress post-traumatique
blessure
traumatisme
Allostasie
médecins généralistes
psychométrie
absence de stress
stress
utilisation
traumatisme
Comportement d'utilisation d'outil
gestion des soins aux patients
outil
Équipement
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
#5 item 334 : Prise en charge immédiate préhospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez un traumatisé du rachis
https://campus.neurochirurgie.fr/article1714.html
Objectifs pédagogiques Prise en charge immédiate préhospitalière et à l’arrivée à l’hôpital d’un traumatisé du rachis. Évaluation des complications chez un traumatisé du rachis.
2023
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
colonne vertébrale, sai
item clinique
hôpitaux
évaluation
traumatisme du rachis
traumatisme
arrivée
hôpital
évaluation
Évaluation
complication
études d'évaluation comme sujet
blessure
examen physique
gestion des soins aux patients
Îles Heard-et-MacDonald
complications
Entité
traumatisme du rachis

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N2-AUTOINDEXEE
Conduite diagnostique devant une épaule douloureuse non traumatique de l’adulte et prise en charge des tendinopathies de la coiffe des rotateurs
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3459565/fr/conduite-diagnostique-devant-une-epaule-douloureuse-non-traumatique-de-l-adulte-et-prise-en-charge-des-tendinopathies-de-la-coiffe-des-rotateurs
Les douleurs d’épaule sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. La principale cause de douleur d’épaule est la pathologie de la coiffe des rotateurs, qui concerne environ 2 douleurs d’épaule sur 3. La prévalence des pathologies de la coiffe des rotateurs augmente avec l’âge. Elles ne sont pas toujours symptomatiques mais peuvent limiter les activités de la vie quotidienne, entrainer des arrêts de travail et altérer la qualité de vie. Devant une épaule douloureuse, en dehors des pathologies de la coiffe des rotateurs, d’autres diagnostics peuvent être évoqués : autre pathologie mécanique (arthrose), origine infectieuse, tumorale, rhumatismale (rhumatisme inflammatoire ou microcristallin) ou douleurs projetées.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
coiffe des rotateurs
outil
articulation glénohumérale
Équipement
Épaule
diagnostic
adulte
blessure
traumatisme
pratique professionnelle
leadership
douloureux
Accroître
fleur de l'Hibiscus de Saddariffa
conduire un véhicule
douleur
épaule
gestion des soins aux patients
traumatisme
adulte
tendinopathie
adulte légalement
pratique professionnelle
fleur de Trifolium pratense
scapulalgie
coiffe des rotateurs

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’asthme chez les enfants et les adultes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-de-lasthme-chez-les-enfants-et-les-adultes.html
L’asthme est une maladie chronique caractérisée par la présence de symptômes respiratoires typiques causés par l’inflammation bronchique entrainant l’obstruction et l’hyperréactivité des voies respiratoires. L’INESSS a publié en 2014 un outil d’aide à la décision dans le traitement de l’asthme. Depuis cette publication, plusieurs guides de pratique clinique sur la prise en charge de l’asthme ont été mis à jour à la suite de l’émerge de nouvelles évidences scientifiques. Présentes au cœur d’un rapport, une série de recommandations ont été formulées et intégrées dans un outil d’aide à la prise en charge destiné principalement aux cliniciens de première ligne.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
enfant
adulte légalement
asthme
progéniture
asthme
enfants majeurs
Adulte
asthme
asthme
adulte
Enfant
voie de l'asthme
gestion des soins aux patients
enfant
asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des personnes infectées par les virus de l’hépatite B, C ou D
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3324682/fr/prise-en-charge-des-personnes-infectees-par-les-virus-de-l-hepatite-b-c-ou-d
À la demande du Ministère de la santé, le Conseil National du Sida et des hépatites virales (CNS) et l'Agence nationale de recherches sur le sida Maladies infectieuses émergentes (ANRS MIE) et les hépatites virales (ANRS) Maladies infectieuses émergentes ont sollicité la Haute Autorité de Santé (HAS) pour l’élaboration d’une actualisation des recommandations françaises de prise en charge des hépatites virales. L’accompagnement de la HAS s’est inscrit dans le cadre de la labellisation par la HAS d’une recommandation élaborée par le CNS et l’ANRS MIE.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
dalton
virus de l'hépatite B
charge virale
sulfate de diéthyle
virus de l'hépatite B
jour
personnes
hepatite
maladie infectieuse
gestion des soins aux patients
disulfirame
déci
virus de l'hépatite b
infection
Allèle sauvage DHPS
ADN
peuple
Personna +
infection au virus B
jour imputé

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge à la suite d'un résultat positif au dépistage néonatal du déficit immunitaire combiné sévère (SCID)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003632/
Ce protocole s’adresse principalement aux médecins. Il décrit l’algorithme recommandé pour les nouveau-nés qui sont référés par le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire afin de confirmer un diagnostic de déficit immunitaire combiné sévère. Extrait de ce protocole, l’algorithme de confirmation diagnostique et prise en charge initiale est un aide-mémoire accessible rapidement pour les professionnels de la santé qui pourraient avoir à le consulter.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Déficits immunitaires
souris SCID
charge positive
dépistage néonatal
dépistage néonatal
immunodéficience combinée grave
déficit immunitaire combiné sévère
dépistage néonatal
gestion des soins aux patients
ayant comme résultat
immunodéficience combinée grave

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge à la suite d'un résultat positif au dépistage néonatal de l'amyotrophie spinale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003633/
Ce protocole s’adresse principalement aux médecins. Il décrit l’algorithme recommandé pour les nouveau-nés qui sont référés par le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire afin de confirmer un diagnostic d’amyotrophie spinale. Extrait de ce protocole, l’algorithme de confirmation diagnostique et prise en charge initiale est un aide-mémoire accessible rapidement pour les professionnels de la santé qui pourraient avoir à le consulter.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
amyotrophie spinale
ayant comme résultat
amyotrophie spinale
amyotrophie spinale
dépistage néonatal
gestion des soins aux patients
dépistage néonatal
charge positive
dépistage néonatal

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge ORL de la polypose Naso-sinusienne de l’adulte
https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2023/10/Reco-PNS-FINAL-290923-.pdf
La Polypose Naso-Sinusienne primitive (PNS) de l’adulte, dont cet argumentaire fait l’objet, est une pathologie inflammatoire chronique diffuse des sinus d’étiologie inconnue. La physiopathologie de la PNS fait intervenir des mécanismes inflammatoires principalement de type 2 (T2) caractérisés notamment par une infiltration de la muqueuse par des cellules inflammatoires, majoritairement des polynucléaires éosinophiles possiblement associés à des lymphocytes, plasmocytes et macrophages. La PNS s’oppose aux polyposes secondaires et aux sinusites œdémato-purulentes. Ces formes cliniques surviennent dans le cadre de pathologies identifiées, en particulier génétiques (mucoviscidose, dyskinésie ciliaire primitive), dysimmunitaires (immunodéficience, vascularites et autres maladie auto-immunes) ou fongiques (sinusite fongique immuno-allergique). Les polyposes secondaires ne seront pas traitées dans ce travail.
2023
Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte
otorhinolaryngologiste
adulte légalement
adulte
polypose
polypes multiples
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Les premiers soins néonatals
Recommandations interdisciplinaires pour le transfert et la prise en charge
https://www.hebamme.ch/wp-content/uploads/2022/09/20220623_franz__Neo-Versorg_stand_23_2_2022.pdf
Nous avons pour objectif commun la meilleure santé possible et une sécurité maximale pour toutes les mères et nouveau-nés de Suisse. À l’aide de la présente recommandation, nous souhaitons améliorer la collaboration interprofessionnelle et interdisciplinaire. Les changements démographiques (grossesses dans un contexte de pathologies somatiques préexistantes, grossesses après traitement d’infertilité, grossesses multiples, âge plus tardif des mères, augmentation des grossesses avec antécédents de césarienne ou autres interventions utérines) sont autant de nouveaux défis auxquels les organisations d’obstétrique sont confrontées. Les femmes enceintes présentant un profil à risque élevé pour la mère et/ou l’enfant doivent être identifiées à temps et admises, respectivement transférées dans un centre de médecine périnatale. Pour tous les enfants présentant un risque d’adaptation primaire non physiologique, identifiable avant la naissance, l’accouchement doit se dérouler dans un hôpital disposant de soins pédiatriques. Toutes les organisations actives dans le domaine de l’obstétrique ainsi que l’obstétrique extrahospitalière sont tenues, dans un but de stratégie prophylactique, d’établir les structures, de définir les processus et de désigner clairement les champs de responsabilités.
2022
Fédération suisse des sages-femmes = Schweizerischer Hebammenverband = Federazione svizzera delle levatrici
Suisse
recommandation professionnelle
transfert psychologique
soins infirmiers en néonatalogie
Soins
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
premiers secours
contretransfert

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N1-VALIDE
Guide ALD N 27 Spondylarthrite grave
Liste des actes et prestations - Examen Classant National : Question(s) 282 -
https://www.has-sante.fr/jcms/c_900658/fr/ald-n-27-spondylarthrite-grave
L'objectif de ce guide médecin est d'expliquer, pour les professionnels de santé, la prise en charge optimale et le parcours de soins d'un malade admis en ALD au titre de l'ALD 27 : spondylarthrite grave (appellation actuelle : spondylarthrite ankylosante grave).
2022
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2eme cycle / master
Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
188. Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
193. Spondylarthrite inflammatoire.
192. Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
197. Spondyloarthrite
français
guide
Maladies de la colonne vertébrale
pelvispondylite rhumatismale
pelvispondylite rhumatismale
pelvispondylite rhumatismale
continuité des soins
gestion des soins aux patients
recommandation pour la pratique clinique

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des femmes enceintes lupiques du désir d’enfant à l’accouchement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04223722
Le lupus associé à la grossesse n’est pas toujours simple à appréhender chez les patientes, et chez les professionnels de santé susceptibles de prendre en charge ces dernières comme le pharmacien d’officine. Une connaissance éclairée par le professionnel de santé sur le sujet influence le parcours de soin de chaque patiente. Ma thèse permet de cartographier les connaissances sur le sujet des patientes et des pharmaciens afin d’établir un outil final, utile comme relais entre les différents professionnels de santé et servant ces femmes à répondre à leurs besoins et parfaire à une grossesse plus sereine.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
Transférer
parturition
expulsion du placenta
distribution de l'eau.
naissance
accouchement
enfant
grossesse
allèle sauvage NCKIPSD
femmes enceintes
gestion des soins aux patients
Femme enceinte

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du pharmacien dans la prise en charge de la sexualité féminine et des troubles associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04013460
Tout au long de cet exposé, nous nous sommes intéressé au fonctionnement sexuel féminin. L’objectif étant de comprendre et de détailler les rouages neurobiologiques et mécanismes psychophysiologiques mis en œuvre dans l’élaboration d’un comportement sexuel adapté. De cette façon, nous avons pu discerner les contours flottants d’une sexualité défaillante et aborder la problématique des dysfonctions sexuelles féminines. Au fil de la narration, on entrevoit progressivement toute la profondeur et la complexité d’une sexualité féminine si singulière, propre à chaque individualité, en constant équilibre entre psyché, biologie et culture. La question reste alors de savoir si le pharmacien d’officine peut apporter une prestation pertinente dans la prise en charge des dysfonctions sexuelles féminines.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
sexualité
pharmacien
gestion des soins aux patients
état sexuel
pharmaciens
sexe féminin, sai
rôle

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N3-AUTOINDEXEE
Formation continue des préparateurs en pharmacie hospitalière : développement d'une formation ludique dans la prise en charge médicamenteuse en psychiatrie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04038678
La formation initiale des préparateurs en pharmacie hospitalière (PPH) aborde peu le domaine de la psychiatrie et la formation continue des PPH de notre centre hospitalier psychiatrique était en défaut. Il était nécessaire de renforcer les connaissances des PPH dans ce domaine. Dans ce but nous avons développé et évalué une formation continue sur la prise en charge médicamenteuse en psychiatrie, destinée aux PPH. En se basant sur les études montrant que l’utilisation du jeu dans la formation améliore l’apprentissage nous avons opté pour l’utilisation d’un format ludique. Chaque thématique sélectionnée, schizophrénie, dépression, bipolarité, addictions et anxiété, fait l’objet d’un cycle de trois séances courtes de formation (physiopathologie, traitements, cas pratiques). A la fin de chaque séance, une fiche synthétique est remise aux PPH. Une fois les cycles achevés, deux jeux d’équipes finalisent la formation : un « Pharma Quiz » et un « Escape Game ». Le format attractif du jeu dynamise la formation. Ces deux derniers jeux permettent de relier les notions vues séparément auparavant, comme le nécessite la pratique réelle. L’évaluation des connaissances perçues des PPH avant et après la formation montre une amélioration. Pour aller plus loin, nous avons réalisé un sondage concernant l’intérêt de ce type de formation, et nous avons constaté un besoin identique au niveau des autres hôpitaux spécialisés en psychiatrie. Nous avons donc créé un kit de formation comprenant l’ensemble des cycles et un guide à destination du formateur. Ce modèle de formation pourrait être adapté à d’autres thématiques et corps de métiers.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médicament
Médicaments
Formation continue en pharmacie
Techniciens en pharmacie
gestion des soins aux patients
Développement de médicament
pharmacie d'hôpital
persistant
psychiatre
Préparation
Pharmacie
psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge de l’inversion utérine : étude d’un cas et revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04042303
Objectifs : Sur la base d’un cas récent d’inversion utérine puerpérale aiguë et d’une revue de la littérature, nous discuterons de l’importance de la précocité du diagnostic de cette pathologie rare et grave. Matériel et méthodes - Nous avons sélectionné un cas clinique parmi les dossiers médicaux des trois dernières années d’une maternité de niveau 3 et réalisé une revue de la littérature à partir des bases de données Pubmed, Embase, Cairn, Inserm, des recommandations nationales et internationales et de la littérature grise. L’inversion utérine étant une pathologie très rare, il y a peu de données, aussi la revue de littérature concerne-t-elle les quarante dernières années. Résultats - Après la rupture des membranes au terme de 41 semaines d’aménorrhée, le travail de Madame M, 2ème pare, a débuté spontanément. Dans les minutes qui ont suivi la délivrance placentaire, a été diagnostiquée une hémorragie du post-partum immédiate puis dans un second temps une inversion utérine de stade IV. Le diagnostic d’hémorragie a été posé par la sage-femme, celui d’inversion utérine par l’interne appelé par la sage-femme. Les signes cliniques étaient l’hémorragie active en post-partum immédiat, un état de choc et la saillie hors de la vulve de l’utérus. Madame M a bénéficié simultanément du traitement classique de l’hémorragie, de l’état de choc et du traitement spécifique à l’inversion utérine, à savoir la réintroduction de l’utérus qui a été manuelle pour Madame M. La littérature met en avant des facteurs de risque de l’inversion utérine qui peuvent être intrinsèques et extrinsèques. Dans le cas présenté, les facteurs de risque étaient un cordon court et une modification de l’anatomie utérine. Nous nous sommes interrogés sur l’éventuel retard de diagnostic d’inversion utérine et les facteurs susceptibles de retarder la pose du diagnostic. Conclusion - L’inversion utérine est une pathologie pouvant engager rapidement le pronostic vital. En poser rapidement le diagnostic est essentiel à la mobilisation rapide des équipes médicales pluridisciplinaires et la prise en charge. Le retard de diagnostic peut être mis sur le compte de l’absence de consensus sur la définition de la pathologie et sur une symptomatologie non spécifique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
étude de cas
Littérature
casse-croute
aucun diagnostic
littérature de revue comme sujet
inversion utérine
gestion des soins aux patients
collecte de données
UTERINE
inversion utérine
Inversion utérine
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Le retour au « naturel » appliqué à la prise en charge des affections bénignes du nourrisson et du jeune enfant au comptoir
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050480
En France, ce sont 4 français sur 10 qui ont recours aux médecines non-conventionnelles d’après le ministère de l’Économie et des Finances. Le monopole, la proximité et la confiance accordée au pharmacien placent l’officine comme le lieu où la demande de produits naturels au comptoir est quotidienne. Nous verrons qu’il existe de plus en plus de manières de se « soigner » par les plantes et nous verrons comment ces solutions naturelles sont en adéquation avec la demande actuelle. Parallèlement, le pharmacien d’officine apparaît comme un professionnel de santé doué de plusieurs atouts pour sa patientèle. Au final, le pharmacien doit modestement apporter une réponse à leurs inquiétudes et interrogations lors du conseil pharmaceutique qu’il dispense. Tout en veillant à ce que ces médecines complémentaires n’effacent pas la médecine allopathique et ne se substituent pas à l’avis du pédiatre.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
enfant
Applications
jeûne
attention
enfant
affect
Enfant
nourrisson
Bénin
Bénin
affect
maladie
Applications
Applications
adolescent
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d’une prise en charge des facteurs psychologiques dans le traitement du syndrome fémoro-patellaire : une revue systématique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03946558
Introduction : le syndrome douloureux fémoro-patellaire (SDFP) est l’une des pathologies du genou les plus souvent rencontrées en cabinet libéral. Cependant son étiologie, ses facteurs de risques et son traitement restent encore flous et très souvent les douleurs deviennent chroniques. Depuis quelques années un nouvel intérêt s’est porté sur les facteurs psychologiques associé à cette pathologie afin de mieux comprendre, gérer et atténuer la chronicité de cette douleur. Objectif : évaluer l’intérêt d’une prise en charge des aspects psychosociaux engendré par le SDFP, sur la douleur et la fonction du genou. Méthodologie : quatre bases de données scientifiques ont été investiguées : PubMed, Cochrane, PEDro et Kinedoc. A l’aide des critères d’inclusion et d’exclusion établis au préalable, 4 articles traitant des aspects psychosociaux et analysant leur influence sur la douleur et la fonction ont été sélectionnés. Après avoir évalué leur qualité méthodologique, extrait leurs données et analysé leurs résultats, nous avons rédigé une synthèse. Résultats : de par l’hétérogénéité des interventions réalisées et des patients inclus, tous les résultats n’ont pas été concordants. Cependant la pratique de la pleine conscience lors d’une thérapie par l’exercice chez les coureuses semble être l’approche la plus efficace, elle diminue significativement la douleur et augmente la fonction à 9 et 18 semaines. L'approche SCOPA diminue également la douleur et augmente la fonction chez les adolescents. Discussion : aucune vérité scientifique ne peut être établie à travers cette revue de littérature du fait de la présence de nombreuses limites altérants la comparaison des résultats : petit nombre d’études incluses, hétérogénéité des protocoles réalisés et des populations ciblées. Or compte tenu de son absence d’effet indésirable et de sa facilité de mise en place à petite échelle, cette approche reste très intéressante dans la pratique courante. Conclusion : une approche psychologiquement informée ainsi que l’apprentissage de méthode pour gérer sa douleur semble être un moyen intéressant de diminuer celle-ci et d’améliorer la fonction des patients atteints d’un SDFP. La réalisation d’études d’une plus grande puissance serait pertinente afin de préciser les effets obtenus et définir les modalités d’intervention les plus efficaces.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Revue systématique
rotule, sai
Psychologie
psychologie
Systématique
syndrome charge
Systématique
Facteurs psychologiques
syndrome CHARGE
classification
Systématique
facteur
Syndrome fémoro­patellaire
Syndrome CHARGE
gestion des soins aux patients
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’utilisation du pessaire dans la prise en charge symptomatique du prolapsus pelvien chez la femme : revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03947173
Introduction : le prolapsus des organes pelviens est un problème de santé publique qui affecte de nombreuses femmes (50%). Les symptômes sont multiples (incontinence urinaire et anal, pesanteur, troubles de la sexualité) et sont responsables d’une altération de la qualité de vie. Il existe deux processus de base pour traiter le prolapsus, à savoir le traitement conservateur et la chirurgie. Cependant, certaines femmes préfèrent éviter le traitement chirurgical ou ne sont pas candidates à la chirurgie, les pessaires vaginaux sont une alternative à cette pathologie. Objectifs : évaluer l’intérêt du pessaire dans la prise en charge symptomatique du prolapsus d’organe pelvien chez la femme. Méthode : la recherche documentaire a été effectuée sur quatre moteurs de recherche (PUBMED, PEDro, Science direct et cochrane library). Quatre études ont été sélectionnées, dont trois des essais cliniques randomisés et une étude de cohorte prospective. Résultats : parmi les quatre études incluses, trois montrent que le pessaire présente une amélioration statistiquement significative dans la réduction des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie chez les femmes à un moment donné du traitement pour un outil de mesure donné. Discussion : Cette revue inclue un nombre faible d’étude et avec pour certaine une qualité de preuve modéré, l’interprétation des résultats et leurs applicabilités en pratique clinique doit être envisagé avec précaution. Il en ressort que les pessaires s’avèrent être une option de traitement non invasive et la plus rentable, permettant un soulagement rapide des symptômes sans complications graves.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Femelle
gestion des soins aux patients
prolapsus
bassin, sai
prolapsus
femmes
pessaire
Prolapsus
Littérature
pessaires
symptôme
littérature de revue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Examens médicaux, prise en charge et évaluation gériatrique standardisée de la personne âgée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04122758
L’espérance de vie est de 78,4 ans pour les hommes, 84,8 ans pour les femmes. Le vieillissement s’accompagne souvent de pathologies chroniques qui par l’usure du temps laissent parfois entrevoir un état de fragilité. Celui-ci témoigne d’un déclin fonctionnel pouvant être physique, cognitif mais aussi sensoriel évoluant peu à peu vers la perte d’autonomie. Depuis quelques années, on parle de « bien vieillir », de « vieillissement réussi » ou de « vieillir en santé ». Nous présentons un point de vue sur les acceptions et modèles du « bien vieillir ». Ainsi, il apparaît que le contenu du concept varie en fonction du contexte culturel, de la perspective des acteurs et selon les approches. Il s’agit de renforcer les compétences des personnes âgées pour prolonger leur autonomie et soutenir santé et qualité de vie à domicile le plus longtemps possible. Bien vieillir dans sa tête, dans son corps et avec les autres sont les thématiques abordées pour avancer en âge sereinement, sans oublier le bien vieillir chez soi. Les recommandations pratiques et conseils incitent à bien manger et bouger, garder son cerveau en éveil, mais aussi pour penser à soi, partager et rester connecté. Des informations pratiques, en astuces et en paroles de professionnels de santé abordent – de manière transversale – le lien social et intergénérationnel, les fonctions cognitives, l’alimentation, l’activité physique, le partage avec les autres ou encore la prévention de la santé, et invitent à prendre le temps de penser à soi.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personne âgée
évaluation des symptômes
Examen
normes de référence
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
gériatrique
réviser
examen physique
gestion des soins aux patients
PERSONNE AGEE
évaluation gériatrique
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de cannabis ou de cocaïne au cours de la grossesse, effets et prise en charge de la mère à l'enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04123191
La consommation de cannabis et de cocaïne ne cesse d’augmenter dans la population générale. La part réelle de consommation chez la femme au cours de la grossesse est inconnue mais existe bel et bien malgré les risques encourus. L’objectif de ce travail de recherche est de comprendre le mécanisme d’action de ces deux substances sur la grossesse et sur le fœtus, d’en extraire leurs effets respectifs et les prises en charge associées. Une étude bibliographique à l’aide de Pubmed a été réalisée pour répondre à cette problématique. Une enquête à propos de toutes les déclarations effectuées au Centre d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance Occitanie Est sur une période de 2016 à 2021 a également été réalisée permettant de recenser tous les cas de complications liées à l’usage de cannabis et/ou cocaïne au cours de la grossesse et ayant fait l’objet d’une déclaration en Addictovigilance. Les résultats montrent que l’usage de cannabis ou de cocaïne pendant la grossesse va provoquer chez la mère, divers problèmes obstétriques plus ou moins graves (hypertension artérielle gravidique, infarctus du myocarde, hématome rétroplacentaire, fausse couche…), et chez le nouveau-né jusqu’à l’adolescence, des troubles de toutes sortes (malformations, retard de croissance intra-utérin, syndrome de sevrage, difficultés d’apprentissage, troubles de l’attention, dépression…). Face à l’absence presque totale de thérapeutiques médicamenteuses pour la future maman et son enfant, un maillage soudé de professionnels de santé de toute sorte, à l’écoute des différents besoins, est nécessaire pour les accompagner dans l’addiction et le sevrage pour le bien-être du bébé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Issue de la grossesse
Grossesse
Fumer du cannabis
marijuana
grossesse
cocaïne
troubles liés à la cocaïne
cannabis
enfant
Cocaïne
effet
mère
enfant
enceinte
gestion des soins aux patients
grossesse
cocaïne
dosage de la cocaïne
grossesse
Marihuana
Fumer de la marijuana
exécution

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N2-AUTOINDEXEE
Consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français : prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l’hyperémèse gravidique
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/CFE-Nausees-et-vomissements-gravidiques-2022.pdf
Objectif Proposer une prise en charge pour les femmes avec nausées/vomissements du 1er trimestre et hyperémèse gravidique. Méthode Consensus formalisé d’experts selon la méthode DELPHI modifiée à deux tours. Résultats L’hyperémèse gravidique se distingue des nausées et vomissements gravidiques par une perte de poids 5 % ou des signes de déshydratation ou un score PUQE 7. Une hospitalisation est proposée lorsqu’il y a au moins un des critères suivants : perte de poids 10 %, un ou des signes cliniques de déshydratation, score PUQE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis and nausea) 13, hypokaliémie 3,0 mmol/L, hyponatrémie 120 mmol/L, élévation de la créatininémie 100 μmol/L ou résistance au traitement. Il est conseillé d’arrêter les vitamines prénatales et la supplémentation en fer sans arrêter la supplémentation en acide folique. Le régime alimentaire et le mode de vie seront adaptés en fonction des symptômes. L’aromathérapie n’est pas à utiliser. Si le score PUQE 6, et même en l’absence de preuve de leur bénéfice, il est possible d’utiliser le gingembre, la pyridoxine (vitamine B6), l’acupuncture ou l’électrostimulation même en l’absence de preuve de leur bénéfice. Il est proposé que soient toujours choisis pour des utilisations en 1re, 2e ou 3e intention, les médicaments ou les associations de médicaments associés aux effets secondaires les moins sévères et les moins fréquents, compte-tenu de l’absence de supériorité d’une classe médicamenteuse par rapport à une autre pour réduire les symptômes des nausées et vomissements de la grossesse et de l’HG. De la vitamine B1 doit être systématiquement administrée en cas d’hyperémèse gravidique justifiant une réhydratation parentérale afin de prévenir la survenue d’une encéphalopathie de Gayet Wernicke. Les patientes hospitalisées pour hyperémèse gravidique ne doivent pas être mise l’isolement (mise dans le noir, confiscation du téléphone portable ou interdiction de visites…). Un soutien psychologique est à proposer à toutes les patientes atteintes d’hyperémèse gravidique ainsi qu’une information de l’existence d’associations de patientes investies dans l’accompagnement de ces femmes et de leur entourage. Lors du retour à domicile après hospitalisation, la prise en charge s’organisera autour d’un médecin référent.
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
France
langue française
hyperémèse gravidique
thérapie de nausée et de vomissement
gynécologue
établissements scolaires
gravidité
gynécologue
consensus
français
vomissements incoercibles au cours de la grossesse
hyperémèse gravidique
gestion des soins aux patients
obstétriciens
nausées et vomissements
obstétricien
grossesse
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des ménorragies : recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF)
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RPC-Menorragies-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge des femmes ayant des ménorragies. Conception Un comité de 26 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations.
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Guide de bonnes pratiques cliniques
directives de santé publique
français
gestion des soins aux patients
langue française
établissements scolaires
ménorragie
obstétricien
hôpitaux privés à but lucratif
France
ménorragie
obstétriciens
ménorragie
gynécologue
gynécologue
Guide de bonnes pratiques cliniques

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N3-AUTOINDEXEE
Détection en pharmacie d’officine des besoins des proches aidants concernant la prise en charge médicamenteuse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176773
La prise en charge des proches aidants des sujets âgés est aujourd’hui une préoccupation majeure de santé publique en raison du vieillissement de la population française et de l’augmentation de la dépendance de la population gériatrique. Dans la littérature, des difficultés rencontrées par les proches aidants ont révélé que la gestion médicamenteuse est une thématique pouvant être problématique. L’étude menée dans cette thèse a pour objectif de déterminer la proportion de proches aidants exprimant un besoin d’aide sur les missions qu’ils effectuent en lien avec la prise en charge médicamenteuse, de décrire les principales problématiques qu’ils rencontrent et d’analyser le lien entre la complexité médicamenteuse et leurs besoins. Quarante-deux proches aidants d’une/de personne(s) âgée(s) de plus de 60 ans ont été inclus au comptoir de deux pharmacies d’officine. Leurs besoins ont été recueillis à l’aide d’un formulaire élaboré pour cette étude, et d’entretiens semi-directifs. Presque la moitié des proches aidants (N 19 ; 45,2%) exprimaient un besoin d’aide. Les principales problématiques rencontrées comprenaient la gestion des rendez-vous médicaux, la gestion du stock de médicaments et la planification de la prise médicamenteuse. Aucun lien statistiquement significatif n’a été retrouvé entre l'expression d’un besoin d'aide par les proches aidants et la complexité des prescriptions médicamenteuses. Le pharmacien d’officine, professionnel de santé expert du médicament, est bien placé non seulement pour accompagner les aidants dans les difficultés qu’ils rencontrent sur le domaine médicamenteux, et leur proposer des solutions adaptées ; mais aussi pour leur proposer un soutien et une écoute active, de par son accessibilité et son positionnement dans le parcours de soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enquêteur
détection
le plus proche
pharmacie
Besoin
préparations pharmaceutiques
Médicaments
besoins et demandes de services de santé
aidants
médicaments pris
fardeau de l'aidant
Besoins
médicament
près de
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Allons-nous nous réconcilier avec les β-bloquants pour la prise en charge du sepsis ?
https://www.srlf.org/article/allons-nous-nous-reconcilier-b-bloquants-prise-charge-du-sepsis
Question évaluée Évaluer l’effet d’une exposition préalable aux β-bloquants sur la mortalité et la dysfonction d’organe chez les patients en sepsis. Type d’étude Analyse rétrospective d’une cohorte observationnelle multicentrique internationale incluant des patients admis en réanimation d’Australie, de République tchèque et des USA. Population étudiée Patients consécutivement admis pour la première fois en réanimation pour sepsis entre janvier 2014 et décembre 2018. Les patients ayant reçu plusieurs β-bloquants en même temps étaient exclus.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
obstruction
gestion des soins aux patients
sepsie

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N2-AUTOINDEXEE
Quelle prise en charge pour les sténoses de l’urètre antérieur chez l’homme ?
https://www.urofrance.org/recommandation/quelle-prise-en-charge-pour-les-stenoses-de-luretre-anterieur-chez-lhomme-recommandations-2021-du-groupe-durologue-de-reconstruction-uro-genitale-guru-sou/
L’objectif est de proposer les premières recommandations françaises pour le diagnostic, le traitement et le suivi des sténoses de l’urètre antérieur. Ces recommandations ont été établies par le sous-groupe travaillant sur la chirurgie de Reconstruction uro-génitale (GURU) du CAMS-AFU (Comité d’andrologie et de médecine sexuelle de l’association française d’urologie). Matériel et méthodes Ces recommandations sont inspirées des recommandations de l’American Urological Association de 2016 sur les sténoses de l’urètre chez l’homme, augmentées d’un complément de bibliographie de janvier 2016 à décembre 2019. Elles abordent les principaux problèmes rencontrés en 27 points concernant le diagnostic, le traitement et le suivi. S’y ajoutent des schémas anatomiques, un algorithme de traitement, des tableaux de synthèse et de proposition d’évaluation et de suivi.
2022
Urofrance - Association Française d'Urologie
France
article de périodique
Homme
Homme
Homme
Homme
Homme
sténose
Homme
Homme
Homme
Sténose de l'urètre
Homme
gestion des soins aux patients
sténose de l'urètre
humains
homo sapiens

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N2-AUTOINDEXEE
Lignes directrices pour les traitements et la prise en charge en fin de vie
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/bms.2022.20844
Le traitement et l’accompagnement des personnes confrontées à leur propre mort constituent une mission centrale de la médecine. Les directives de l’ASSM Attitude face à la fin de vie et à la mort, reprises dans le code de déontologie de la FMH le 19 mai 2022, proposent des lignes directrices adaptées à la réalité sociale actuelle à propos de plusieurs thèmes comme l’autodétermination, la souffrance et le soulagement de la souffrance, jusqu’à l’assistance médicale au suicide.
2022
Bulletin des médecins suisses
Suisse
article de périodique
vie
Informatique en nuage
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge initiale d'un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu en MCO
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2676946/fr/prise-en-charge-initiale-d-un-accident-vasculaire-cerebral-avc-aigu-en-mco
La prise en charge initiale d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est une priorité de santé publique en France. Il est la première cause de décès chez la femme, la troisième chez l’homme, la première cause de handicap acquis non traumatique en France mais aussi la 2ème cause de démence après la maladie d’Alzheimer. Ces indicateurs mesurés fin 2021 à partir des dossiers des patients hospitalisés en 2019 évaluent la qualité des soins selon 4 axes : (i) l’accès à l’expertise radiologique, neurovasculaire et rééducative ; (ii) l’accès à une prise en charge spécialisée en SSR ; (iii) la prévention des complications ; (iv) la continuité des soins avec la réparation du retour à domicile. En 2021, le recueil de ces indicateurs n’était pas obligatoire pour les établissements (recueil volontaire).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
gestion des soins aux patients
accident vasculaire cérébral
cathétérisme veineux central
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cerebral
Accident vasculaire cérébral
son aigu
accident vasculaire cérébral embolique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge d’un accident vasculaire cérébral (AVC) récent en soins de suite et réadaptation
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3345036/fr/prise-en-charge-d-un-accident-vasculaire-cerebral-avc-recent-en-soins-de-suite-et-readaptation
En 2019, la HAS a validé de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité relatifs à la prise en charge en soins de suite de rééducation et réadaptation (SSR) d’un accident vasculaire cérébral (AVC) récent (moins de 3 mois). Ces indicateurs mesurés fin 2021 à partir des dossiers des patients hospitalisés en 2019 évaluent la qualité des soins selon 4 axes : (i) la prise en charge rééducative ; (ii) la prise en charge de facteurs de risque neurocardiovasculaires ; (iii) la recherche et prise en charge des complications ; et (iv) la continuité des soins entre l’hôpital et la ville. En 2021, le recueil de ces indicateurs n’était pas obligatoire pour les établissements (recueil volontaire).
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
soins de suite
gestion des soins aux patients
accident vasculaire cérébral
accident vasculaire cerebral
récent
accident vasculaire cérébral
réadaptation fonctionnelle
Réadaptation
accident cérébrovasculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie à SARS-CoV2 sur la prise en charge de l'endocardite infectieuse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03706042
Introduction : l’endocardite infectieuse (EI) est une pathologie grave, de diagnostic difficile, dont le traitement est médico-chirurgical. L’objectif de cette étude était d’observer l’impact de la pandémie à SARS-CoV2 sur la prise en charge des patients atteints d’une EI. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant les patients hospitalisés pour une EI en constituant 2 groupes : hospitalisation l’année avant la pandémie à SARS-CoV2 (01/03/2019 au 29/02/2020, groupe 1) et hospitalisation pendant l’année de la pandémie à SARS-CoV2 (01/03/2020 au 28/02/2021, groupe 2). Nous avons analysé et comparé les différences concernant les données cliniques, para-cliniques, thérapeutique et d’évolution des patients entre les 2 groupes. Résultats : entre mars 2019 et février 2021, 283 patients ont été pris en charge pour une EI possible ou certaine dans notre centre (164 dans le groupe 1 et 119 dans le groupe 2). Au niveau clinique, il n’y avait pas de différence significative majeure entre les 2 groupes. Il y avait plus d’EI liées à la toxicomanie intraveineuse (IV) dans le groupe 2 (p 0,009). Il y avait plus de survenue d’hémorragie cérébrale (p 0,021) dans le groupe 2. Sur le plan para-clinique, les patients ont eu plus d’imagerie cérébrale (TDM p 0,009 et IRM p 0,013). Sur le plan thérapeutique, il n’y avait pas de différence significative concernant la réalisation d’une intervention (p 0,412) ou son délai (p 0,894). Il n’y avait pas de différence significative concernant la compliance thérapeutique sur les 3 germes principaux responsables d’une EI (SAMS, Streptococcus spp. et Enterococcus spp.). La mortalité à 1 an dans le groupe 2 était de 16% et il n’y avait pas de différence significative en comparaison au groupe 1 (17.7%, p 0,704). Le taux de récidive était de 5.9% dans le groupe 2 et n’était pas significativement différent en comparaison avec le groupe 1 (9.1%, p 0,311). Conclusions : la pandémie à SARS-CoV2 ne semble pas avoir eu d’impact négatif sur la prise en charge des patients atteints d’une EI. Le maintien de l’activité de « l’Endocarditis team » au sein d’un centre référence a probablement contribué à ce résultat. Néanmoins, la proportion importante de patients toxicomane IV dans notre cohorte suggère un impact psychosocial majeur de la pandémie à SARS-CoV2 sur la population.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
pandémies
gestion des soins aux patients
Endocardite
endocardite
syndrome respiratoire aigu sévère
endocardite
endocardite bactérienne
Endocardite infectieuse

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations sociales de la prise en charge des médecins généralistes sur la lombalgie commune aigue et chronique
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111365604611&vid=upec
La prise en charge de la lombalgie a montré des résultats décevants. L’exercice physique adapté au patient est le traitement principal permettant une évolution favorable de la lombalgie. Les pratiques et les représentations des médecins généralistes (MG) sur les lombalgies communes en Ile-De-France ne sont pas décrites dans la littérature depuis 10 ans. Nous cherchons à explorer les représentations sociales de la prise en charge des MG sur la lombalgie commune aigüe et chronique. Il s’agit d’une étude qualitative exploratoire, réalisée auprès de MG travaillants en ambulatoire en Ile-de-France, via des entretiens individuels semi-directifs. Il y a eu également des entretiens avec un médecin du travail et un médecin physique et de réadaptation afin d’apporter un autre regard sur les représentations des MG. Cette étude montre que selon les compétences, expériences et ressentis des MG, leurs pratiques sont variables, notamment sur la prescription de traitement, d’imagerie et la collaboration interprofessionnelle. Certaines représentations des médecins et des patients sur la lombalgie peuvent favoriser les discours discordants, les fausses croyances et influencent la prise en charge de la lombalgie. Ils peuvent se sentir démunis notamment sur la prise en charge antalgique et psycho-sociale et peuvent donc être amenés à surmédicaliser. Un renforcement de leur formation dans la prévention et la prise en charge de la lombalgie notamment dans une approche globale et dans l’éducation thérapeutique ainsi qu’une meilleure communication entre professionnels pourraient les rendre plus confiants. De plus, une meilleure détection des facteurs de chronicité pourrait avoir son importance. The management of low back pain has shown disappointing results. Physical exercise adapted to the patient is the main treatment for favorable development of low back pain. The practices and representations of general practitioners on low back pain common in Ile-De-France have not been described in the literature for the past 10 years. We seek to explore the social representations of the care provided by general practitioners for acute and chronic low back pain. This is an exploratory research qualitative, carried out with general practitioners working on an outpatient basis in Ile-de-France, via semi-structured individual interviews. There were also interviews with a physicial and rehabilitation physician in order to bring another look at the representations of general practitioners. This study shows that according to the skills, experiences and feeling of the general practitioners their practices are variable in particular on the prescription of treatment, imaging and interprofessional collaboration. Certain representations of doctors and patients on low back pain can promote discordant speeches, false beliefs and influence the management of low back pain. They may feel helpless, especially with the analgesic and psycho-social care and may therefore be led to over-medicate. Strengthening the training of general practitioners in the prevention and management of low back pain, especially in a global approach and in the therapeutic education, as well as better communication between professionals could make them more confident. Better detection of chronicity factors could be important.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
communication
Lombalgie
Médecins
médecins généralistes
Commune
lombalgie
Communication
lumbago
communisme
Actualités
gestion des soins aux patients
médecine sociale

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature sur les habitudes de prescription et de prise en charge des médecins pour le traitement de l'insomnie
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998115665404611&vid=upec
Introduction : Les troubles du sommeil, et notamment l’insomnie, sont extrêmement fréquents dans la population générale, et les médecins sont confrontés à leur traitement. Or peu d’études se sont intéressées aux habitudes médicales de prise en charge de ce trouble, notamment concernant la TCC-i. Le but de cette étude a été d’évaluer les prescriptions et la prise en charge des médecins pour le traitement de l’insomnie. Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur le sujet entre 1985 et 2022 sur les bases de recherches PubMed, Web of Science et Google Scholar où les études originales s’intéressant à ce sujet ont été considérées. Résultats : Au final, 16 études ont été incluses autour de 8 axes qui sont : la recherche d’information, la démarche diagnostique, la prescription de TCC-i, la prescription médicamenteuse, les conditions de prescription des hypnotiques, les prises en charge non médicamenteuses et non TCC-i, la confiance du praticien dans sa prise en charge et les critiques et remarques des médecins. Nous avons mis en évidence que seulement 0 à 25% des médecins proposaient en première intention la TCC-I aux patients souffrant de trouble insomnie, le traitement par hypnotiques étant la méthode de prise en charge la plus couramment utilisée, et celle-ci était souvent mal réalisée. De plus, la recherche d’informations pour l’insomnie durant les consultations n’était pas assez approfondie et la démarche diagnostique en était délicate. Conclusion : Ce travail a mis en évidence qu’il existait un écart colossal entre la pratique clinique et les recommandations thérapeutiques, et a souligné le besoin d’amélioration d’accès à la TCC-i. Introduction: Sleep disorders, especially insomnia, are extremely common in the general population, and doctors must deal with their treatment. However, only a few studies consider the medical habits used to treat this disorder, particularly about CBT-i. The purpose of this study was to evaluate prescriptions and management by doctors for insomnia’s treatment. Method: We made a systematic review on the subject between 1985 and 2022 on the database of PubMed, Web of Science and Google Scholar where original studies dealing with this subject were considered. Results: In the end, 16 studies were included around 8 axes which are: the information search, the diagnostic approach, the CBT-i’s prescription, the drugs’ prescription, the conditions of hypnotics’ prescription, non-medicinal and non-CBT-i cares, the practitioner confidence in care, and doctor’s criticisms and comments. We found that only 0-25% of doctors prescribed at first CBT-i to patients with insomnia disorder, with hypnotic treatment being the most used care method, and this was often poorly performed. In addition, the search for information about insomnia during consultations was not thorough enough and the diagnostic process was difficult. Conclusion: This work highlighted that there was a huge gap between clinical practice and therapeutic guidelines, and stressed the need of improving access to CBT-i.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Insomnie
Médecins
habitudes
Littérature
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
prescription
littérature de revue comme sujet
la médecine dans la littérature
perturbation du sommeil
habitude
gestion des soins aux patients
Insomnie
insomnie

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N2-AUTOINDEXEE
Développement de la mesure des réhospitalisations entre 1 et 3 jours après chirurgie ambulatoire par type de prise en charge
Identification des prises en charge avec potentiel d’amélioration par retour aux dossiers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3350460/fr/developpement-de-la-mesure-des-rehospitalisations-entre-1-et-3-jours-apres-chirurgie-ambulatoire-par-type-de-prise-en-charge
Les réhospitalisations précoces après une chirurgie programmée qui a été réalisée en ambulatoire représentent un des enjeux de sécurité pour le patient, dans un contexte de déploiement important de cette activité, avec un objectif fixé à 70% en 2022 (voire 80% selon les récentes préconisations du haut conseil de santé publique, HCSP 2021). La mesure des réhospitalisations est un enjeu notamment sur la période entre 1 et 3 jours après la chirurgie, durée spécifique à la chirurgie ambulatoire. Elle permet de surveiller ce qui se passe immédiatement en sortie, afin de vérifier que le gain en durée de séjour par rapport à l’hospitalisation conventionnelle ne se fasse pas aux dépends de la sécurité du patient. Afin que l’indicateur ait du sens pour les professionnels de santé concernés dans les établissements de santé et informe réellement sur la qualité de la prise en charge, il doit être mesuré à un niveau plus fin comme le type de prise en charge. Celle-ci peut être assimilée dans le PMSI à la racine de GHM. Il n’est pas pertinent de calculer un indicateur pour chaque racine concernée par les réhospitalisations. Il est donc nécessaire de cibler celles qui ont un intérêt : les travaux de développement ont donc été poursuivis pour identifier parmi toutes les racines concernées par les réhospitalisations, celles, et par conséquent les prises en charge, qui présentent un potentiel d’amélioration qui pourraient être ciblées spécifiquement par des indicateurs.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Chirurgie d'un jour
Chirurgie
poids et mesures
gestion des soins aux patients
dé-identification
réadmission du patient
intervention chirurgicale
identification psychologique
procédures de chirurgie ambulatoire
Mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de prise en charge prophylactique et curative en phase précoce de la maladie à SARS-COV-2
https://splf.fr/wp-content/uploads/2022/07/DGS-Urgent-Actualisation-des-recommandations-de-prise-en-charge-prophylactique-et-curative-en-phase-precoce-de-la-maladie-a-Sars-CoV-2-11-07-22.pdf
La Direction Générale de la Santé propose dans ce DGS-Urgent une actualisation des recommandations de prise en charge prophylactique et curative en phase précoce de la maladie à Sars-CoV-2. Ce document détaille les traitements actuellement disponibles sur le territoire et présentant une activité contre les nouveaux sous-variants du virus circulant sur le territoire (BA.4 et BA.5).
2022
SPLF - Société de Pneumologie de Langue Française
France
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
maladie
précoce
SARS-CoV-2
Maladie
directives de santé publique
Maladie
Maladies
Maladies
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'insomnie chez les adolescents dans les soins psychiatriques : une analyse qualitative des pratiques thérapeutiques de psychiatres infanto-juvéniles en région de Bruxelles-Capitale
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-prise-en-charge-de-linsomnie-chez-les-adolescents-dans-les-soins-psychiatriques-une
Les psychiatres infanto-juvéniles sont fréquemment confrontés aux plaintes d’insomnie de leurs patients adolescents. À l’heure actuelle, en Belgique, il n’y a pas de recommandations émanant d’instances officielles pour le traitement de celles-ci chez les moins de 18 ans. Dans ce contexte, les psychiatres infanto-juvéniles doivent couramment poser des choix thérapeutiques hors label pour le traitement de l’insomnie pédiatrique. Cette étude a pour objectif de s’enquérir des pratiques des psychiatres infanto-juvéniles confrontés à des troubles du sommeil chez les adolescents dans leur pratique ambulatoire. Sur base d’une méthodologie qualitative, des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 10 psychiatres infanto-juvéniles travaillant en français dans la région de Bruxelles-Capitale. Que savons-nous à ce propos ? Les troubles du sommeil sont fréquents chez les adolescents pris en charge dans le circuit psychiatrique, néanmoins aucun médicament ne dispose de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication chez les moins de 18 ans. Les psychiatres infanto-juvéniles doivent de ce fait poser des choix thérapeutiques hors label s’ils veulent avoir recours à un traitement médicamenteux. Que nous apporte cet article ? Cet article a pour but de s’enquérir des pratiques thérapeutiques des psychiatres infanto-juvéniles face aux patients adolescents présentant des plaintes d’insomnie. Au vu de l’absence de recommandations officielles, cette étude qualitative cherche à savoir s’il existe ou non une harmonie dans les stratégies thérapeutiques des psychiatres interrogés.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
insomnie
Adolescent
perturbation du sommeil
Pratique
capitalisme
psychiatres
gestion des soins aux patients
Capital
psychiatre
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
Thérapeutiques
Adolescent
adolescence
Régions
psychiatrie de l'adolescent
Thérapeutique
Insomnie
Thérapeutiques
Insomnie
Soins
Capitales
soins infirmiers en psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la fièvre chez l'enfant
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2022
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Medqual
France
brochure pédagogique pour les patients
fièvre
fièvre
enfant
Enfant
Enfant
Enfant
fièvre
Fièvre
gestion des soins aux patients
Enfant
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des personnes en burnout en Suisse : Résultats de l’étude épidémiologique auprès des professionnels de la santé
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-337
Le burnout est associé à des souffrances des employés, à une diminution de productivité et à des dépenses considérables au niveau social et sanitaire. Cependant, bien que le burnout soit fréquent en Suisse et dans plusieurs pays développés, il n’existe pas de consensus sur les critères de son diagnostic, sur son traitement et sur sa prévention. Afin d’améliorer la compréhension de ce phénomène, nous avons mené le projet « Standardisation du repérage de burnout par les professionnels de santé vaudois (STOBS-VD) ». Plus de trois milles professionnels de la santé ont répondu à notre enquête en ligne durant les mois de mai et juin 2021. Cela nous a permis d’estimer la prévalence du burnout dans la patientèle des professionnels de santé interrogés. L’enquête a aussi permis de préciser les principaux symptômes du burnout, de décrire les pratiques de son diagnostic et de traitement, mais également d’identifier des pistes pour améliorer la situation actuelle en terme de prise en charge du burnout. Les résultats ont révélé un manque de clarté sur la définition du burnout et de sa prise en charge chez les professionnels de santé interrogés, ainsi qu’un manque de collaboration entre les acteurs principaux dans le domaine. La fréquence de prescription des antidépresseurs et d’autres médicaments psychotropes et de l’arrêt de travail suggèrent que le burnout est généralement détecté à un stade avancé, avec une forme clinique sévère. Des différences importantes en terme de prévalence et de pratiques de prise en charge ont été également révélées au niveau cantonal et régional.
2022
Unisanté
Suisse
rapport
ayant comme résultat
Épuisement professionnel
Suisse
Epidémiologie
études de résultat
Santé
études épidémiologiques
personnel de santé
personnes
évaluation de résultat des soins
gestion des soins aux patients
Epidémiologie
suisses
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
Personna +

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N2-AUTOINDEXEE
Variole du singe : conseils et prise en charge en Ile-de-France
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/variole-du-singe-conseils-et-prise-en-charge-en-ile-de-France
La variole du singe (virus Monkeypox) est une maladie infectieuse virale. Découvert et présent en Afrique, ce virus est aujourd’hui recensé en France sans notion de voyage ni de contact avec des voyageurs en provenance d’Afrique. On fait le point sur les modes de transmission et symptômes, le diagnostic et sa prise en charge en Ile-de-France.
2022
ARS Île-de-France
France
information patient et grand public
France
France
Ile-de-France
Variole
Paris
orthopoxvirose simienne
singe
France
français
gestion des soins aux patients
France
variole
France
Assistance
Variole

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt du dosage de la protéine S100B dans la prise en charge des traumatismes crâniens au Service d’Accueil des Urgences: une revue de la littérature
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1010_SCUBLA_ROBIN.pdf
CONTEXTE: La prise en charge des TCL représente un enjeu majeur de santé publique et socio-économique par leur fréquence et leurs conséquences à court, moyen et long terme. Par ailleurs, malgré une conférence de consensus datant de 1990, la prise en charge des TCL reste problématique, principalement pour les patients du groupe 2 de Masters. Les difficultés et les variations de prise en charge résidant essentiellement dans l’indication du scanner cérébral et dans son délai de réalisation. Dans ce contexte, un paramètre additionnel objectif sensible, mesurable rapidement et facilement, serait d’une grande aide pour optimiser les règles de décision d’indication du TDMc pour les patients à risque de complications. Plusieurs études internationales ont montré que le dosage sérique de la protéine S100B pouvait être considéré comme un indicateur très sensible de lésion cérébrale après un traumatisme crânien mineur isolé. L’objectif principal de cet article sera de réaliser un état des lieux des connaissances par le biais d’une revue de la littérature sur l’intérêt du dosage sérique de la protéine S100B dans la prise en charge des TCL au SAU. MÉTHODE: Une revue semi-systématique de la littérature internationale a été réalisée en septembre 2021, en interrogeant la banque de données électroniques Pubmed, selon la méthode PRISMA par l’intermédiaire de mots clés issus du thésaurus du MESH. La question de recherche a été établie à partir de la méthode PICO, ce qui à permis d’établir une équation de recherche. RÉSULTATS: 158 articles ont été screenés. 7 articles ont été exclus car ils s’agissaient de doublons. Puis sur la base des informations incluses dans le titre et dans les abstracts, 103 articles ne répondaient pas aux critères d’inclusion de notre étude et ont donc été exclus. 48 articles ont été lus intégralement et 19 articles ont été exclus à postériori. Au total, seulement 29 études remplissent correctement les critères d’éligibilité et ont donc été étudiées. CONCLUSION: En considérant l’ensemble des études analysées il semblerait que la concentration sérique de la protéine S100B soit un marqueur de détection pour les lésions cérébrales post traumatiques, chez les patients atteints de TCL, à la fois fiable et sûre (Sensibilité d'environ 100% associée à une VPN d’environ 100%) pour le patient. Tout en permettant de réduire le nombre de TDMc réalisé, réduisant par conséquent le taux d’exposition aux rayons ionisants (Spécificité 33%). Cependant ce propos doit être nuancé, en effet son efficacité intervient uniquement dans un cadre bien précis strictement défini par les recommandations proposées dans les différentes études. Ces recommandations tiennent compte notamment de deux facteurs limitants, pouvant fausser sa capacité diagnostique: le délai d'échantillonnage doit être réalisé dans les 3 à 6 heures suivant le TCL et ne doit pas être réalisé dans certaines situations entraînant un facteur de confusion tel que les polytraumatismes.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Accueil
Protéines
protéines humaines
Traumatisme crânien
littérature de revue comme sujet
Protéines
traumatisme
protéines
blessure
gestion des soins aux patients
traumatismes cranioencéphaliques
Littérature
dosage des protéines
crâne, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Apport de l’association des approches gestuelle et oraliste lors de la prise en charge orthophonique intensive sur le développement lexical de l’enfant sourd
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03721336
La surdité congénitale est définie comme la perte auditive présente dès la naissance, avant la période du développement de la parole. Chaque année, en France, 1 enfant sur 1000 naît sourd profond. Pour permettre l’entrée dans la communication, deux approches sont proposées : l’approche audio-phonatoire et l’approche visuo-gestuelle (LSF). Combiner ces deux approches lors de programmes d’intervention précoce favorise le développement du langage de l’enfant sourd. Selon notre hypothèse, combiner ces deux approches dans le cadre d’une prise en charge orthophonique intensive chez un enfant plus âgé n’ayant pas bénéficié d’une prise en charge précoce peut favoriser le développement de son niveau lexical. Aussi, nous nous sommes demandés si l’ajout de la lecture labiale permettait une augmentation de ses performances lexicales. Différentes épreuves de dénomination et de désignation d’images en modalité orale et en LSF ont été présentées à une enfant sourde, à trois moments différents de la prise en charge orthophonique, avec et sans lecture labiale. Pour la modalité gestuelle, nos résultats ont mis en évidence une augmentation significative des scores obtenus aux épreuves de dénomination et de désignation d’images. En modalité orale, une augmentation non significative a été relevée. Nos résultats ont également démontré que le recours à la lecture labiale améliore significativement les scores obtenus. Ainsi, notre étude prouve que même si un enfant sourd a été privé de stimulation auditive durant la période sensible de développement langagier (0-3 ans), la prise en charge orthophonique associant approche visuo-gestuelle et approche audio-phonatoire contribue au bon développement de ses compétences lexicales.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
syndrome CHARGE
Développement de l'enfant
gestion des soins aux patients
orthophonie
gestes
personnes malentendantes
Développement de l'enfant
orthophonie
enfant
développement de l'enfant
Association

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N2-AUTOINDEXEE
L'utilité de l'ABA dans la prise en charge en psychomotricité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03764795
L'ABA, pour Applied Behavior Analysis, en français Analyse Appliquée du Comportement, est une approche développée à partir des travaux menés depuis plus d'un siècle en psychologie comportementale. Elle analyse les comportements et vise à modifier les comportements d'un individu en les favorisant ou en les faisant disparaître. De très nombreuses études ont mis en avant l'efficacité de l'ABA dans différents domaines : autisme, déficience intellectuelle, gériatrie, psychiatrie, sport, éducation... En psychomotricité, elle est encore peu utilisée, bien que cette profession comporte de très nombreuses médiations et techniques. br Ce texte s'est attelé à présenter les principaux éléments et procédures qui font partie de l'ABA. Il illustre à travers plusieurs cas comment les procédures de l'ABA peuvent être utiles à la prise en charge en psychomotricité, notamment en participant au développement et au maintien des compétences psychomotrices en séance et en dehors, en aidant à la compréhension des comportements, en favorisant des comportements adaptés à la séance. Il peut y avoir pour la reconnaissance de cette profession de vrais bénéfices à intégrer l'ABA dans ses prises en charge.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
La place de la psychomotricité en psychiatrie et le sujet comme acteur de sa prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03765312
La psychiatrie est un domaine de la médecine, avec une histoire notable, où la psychomotricité est encore peu présente. La réalisation d’un stage avec cette population, m’a permis de découvrir les problématiques présentes chez les patients hospitalisés en service psychiatrique. J’ai remarqué que de nombreuses pathologies psychiatriques entraînent un désinvestissement corporel. Dans le but de permettre la mise en mouvement des patients, nous avons instauré un groupe d'expressivité du corps. Dans ce mémoire, je parlerais de l'intérêt de la psychomotricité, auprès de ces patients. Selon moi, le groupe à médiation corporelle, par l'intermédiaire de différents moyens, permet aux personnes hospitalisées d’avoir conscience d’elles-mêmes et de devenir actrices de leur prise en charge.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
psychiatrie
acteur
psychiatre
personnes
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les critères d’arrêt de la prise en charge des troubles de la lecture dans les pays francophones : revue de la littérature et élaboration d’un questionnaire à destination des orthophonistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03771248
Les troubles de la lecture recouvrent tout un éventail de troubles : difficultés d’acquisition de la lecture, trouble spécifique de la lecture (dyslexie). Cette prise en charge est la deuxième la plus fréquente en orthophonie en France. Or, il est fréquent que ces troubles soient durables. Si l’ensemble de la prise en charge est cadré, l’étape de la fin de la prise en charge est laissée à l’appréciation du professionnel. En conséquence, il arrive souvent que cette prise en charge dure des années. En effet, il n’existe pas de critères d’arrêt issus de recommandations officielles. Ce mémoire propose une étude réalisée dans 5 pays francophones : la France, la Belgique, le Luxembourg, la Suisse et le Canada. Notre étude cherche à mieux identifier les critères d’arrêt de la prise en charge des troubles de la lecture. Nous avons réalisé un questionnaire pour étudier l’occurrence de différents critères d’arrêt de la prise en charge des troubles de la lecture ainsi que certains facteurs qui influent sur la durée de cette prise en charge au travers d’hypothèses. Les facteurs étudiés sont : la spécificité du trouble, la fréquence de prise en charge, la pratique de l’Evidence Based Practice et la précocité de l’intervention. Nos résultats montrent que ces critères sont propres à chaque pays malgré des similitudes. D’une manière générale, les orthophonistes semblent privilégier des critères subjectifs aux critères objectifs. De plus, tous les facteurs semblent influer sur la durée totale de prise en charge sauf la pratique de l’EBP et la fréquence de prise en charge. Nos groupes d’échantillonnage très hétérogènes constituent cependant une limite importante à notre travail.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
orthophonie
Trouble de la lecture
émigration et immigration
trouble de l'acquisition de la lecture
dyslexie
littérature de revue comme sujet
gestion des soins aux patients
Enquêtes et questionnaires
Littératures francophones
orthophonie
Questionnaires

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N2-AUTOINDEXEE
Anémie du sujet âgé: prise en charge par les médecins généralistes et intérêt d'une filière gériatrique dédiée
https://n2t.net/ark:/47881/m6kk9bmg
L'anémie du sujet âgé est une entité fréquemment rencontrée dans la pratique quotidienne de tout médecin et un véritable problème de santé publique. C'est pourquoi la création d'une filière gériatrique dédiée à cette pathologie permettrait d'aiguiller le praticien et d'organiser des hospitalisations de jour pour bilan et transfusion. L'objectif de notre étude est d'apprécier l'intérêt des médecins généralistes pour la création d'une telle structure tout en évaluant leurs habitudes de prise en charge. Notre étude est une étude épidémiologique de type descriptive et transversale basée sur un questionnaire qui a été diffusé auprès des médecins généralistes de la région lyonnaise entre mi-octobre et fin novembre 2021. A partir de ces résultats nous avons réalisé dans un premier temps une analyse descriptive puis, dans un second temps, des analyses bivariées en croisant des variables par l'intermédiaire de tests du khi-2 avec une p.value fixée à 0.05. La création d'une filière anémie gériatrique sous forme d'une hospitalisation de jour est une ressource intéressant les médecins généralistes de la région lyonnaise en créant un lien privilégié entre le praticien libéral et l'hôpital, soulageant au passage les services d'accueil des urgences. Néanmoins, le développement des recommandations concernant les modalités de dépistage, de diagnostic et de traitement semble nécessaire.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
anémie
Médecins
personnes
Gériatrie
gestion des soins aux patients
Gériatrie
Anémie
justice sociale
gériatrie
médecins généralistes
Gériatres
anemie
intérêt commun
anémie

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