Libellé préféré : Épilepsie pharmacorésistante;
Synonyme CISMeF : Épilepsie incurable; Épilepsie pharmaco-résistante; Épilepsie rebelle; Épilepsie réfractaire aux médicaments; Épilepsie réfractaire aux traitements médicamenteux; Épilepsie résistante aux médicaments; Épilepsie résistante aux traitements médicamenteux;
Identifiant d'origine : D000069279;
CUI UMLS : C1096063;
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- médicament(s) prescrit(s) hors AMM
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et tolérance du régime cétogène dans la prise en charge des épilepsies
pharmaco-résistantes et des états de mal épileptiques réfractaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04207124
INTRODUCTION : L’épilepsie est une des affections neurologiques les plus fréquentes
dans le monde. 15 à 25% des patients épileptiques sont pharmaco-résistants. Le contrôle
des crises de ces patients est un enjeu de santé publique, celles-ci entraînant des
répercussions sur les plans médical et psycho-social. Le régime cétogène est un régime
diététique hyperlipémiant, hypoglucidique, reposant sur un ratio particulier entre
les apports lipidiques, protéiques et glucidiques. Son efficacité a été démontrée
dans la littérature dans la prise en charge de l’épilepsie, principalement dans la
population pédiatrique : à 6 mois, il est observé une diminution de moitié de fréquence
des crises chez 26,1 à 59,6% des patients selon les études. Sa poursuite nécessite
une hygiène de vie stricte et les effets indésirables (principalement gastro-intestinaux)
sont fréquents, rendant parfois sa tolérance mauvaise. OBJECTIF : Etude de l’efficacité
et la tolérance du régime cétogène dans la prise en charge de l’épilepsie pharmaco-résistante
et de l’état de mal épileptique réfractaire au sein du CHU de Rouen, et comparaison
de nos résultats avec les données préexistantes dans la littérature. METHODE : Etude
épidémiologique de cohorte descriptive rétrospective monocentrique réalisée au sein
du CHU de Rouen, des patients ayant suivi un régime cétogène comme thérapeutique pour
la prise en charge d’une épilepsie pharmaco-résistante ou d’un état de mal épileptique
réfractaire, entre janvier 1990 et janvier 2023. Les données démographiques ont été
recueillies de manière rétrospective par analyse du dossier médical informatisé ;
les données concernant la tolérance du régime ont été recueillies rétrospectivement
de manière mixte par analyse des dossiers médicaux informatisés et par appel téléphonique
entre janvier 2023 et juin 2023. RESULTATS : 85 patients ont été inclus, 68 dans le
sous-groupe « épilepsie pharmaco résistante » et 17 dans le sous-groupe « état de
mal réfractaire ». Le régime cétogène a été débuté en moyenne à 7,7 ans et s’est terminé
en moyenne à 9,7 ans (durée de poursuite moyenne de 501 jours). Il a été efficace
(diminution de plus de 50% de la fréquence des crises) chez 43% des patients : 41%
dans le sous-groupe « épilepsie pharmaco-résistante » et 50% dans le sous-groupe «
état de mal réfractaire ». 18% de la population totale étudiée est libre de crise.
51% des patients contactés par téléphone ont spontanément rapporté un bénéfice du
régime cétogène et 78% ont rapporté des points négatifs. Des effets indésirables sont
survenus chez 58% des patients, principalement des troubles digestifs (31%), une anorexie
(13%) et des troubles du comportement (11%). CONCLUSION : La mise en œuvre d’un régime
cétogène au sein du CHU de Rouen chez les patients ayant une épilepsie pharmaco-résistante
ou un état de mal épileptique réfractaire montre des résultats comparables aux données
préexistantes. La tolérance semble modérée, liée à des difficultés organisationnelles
davantage qu’à des effets indésirables
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
état de mal épileptique
épilepsie
tolérance
état de grand mal
Épilepsie
régime cétogène
Rendement
rigidité diffuse
Épilepsie pharmacorésistante
régime cétogène
epilepsie
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N1-SUPERVISEE
Ajout d'acétate d'eslicarbazépine dans l'épilepsie focale résistante aux médicaments
https://www.cochrane.org/fr/CD008907/EPILEPSY_ajout-dacetate-deslicarbazepine-dans-lepilepsie-focale-resistante-aux-medicaments
Problématique de la revue Cette revue est une mise à jour d'une revue publiée pour
la première fois en 2011, et mise à jour pour la dernière fois en 2017. Nous avons
examiné les données probantes sur l'efficacité et les effets secondaires de l'acétate
d'eslicarbazépine lorsqu'il est utilisé comme traitement d'appoint pour l'épilepsie
focale résistante aux médicaments.
2021
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Cochrane
Royaume-Uni
France
épilepsie réfractaire (maladie)
dibenzazépines
Épilepsie pharmacorésistante
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
acétate d'eslicarbazépine
épilepsies partielles
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N2-AUTOINDEXEE
Oxcarbazépine en traitement d’appoint pour l'épilepsie focale résistante aux médicaments
https://www.cochrane.org/fr/CD012433/EPILEPSY_oxcarbazepine-en-traitement-dappoint-pour-lepilepsie-focale-resistante-aux-medicaments
Contexte L'épilepsie est un trouble neurologique qui provoque des crises convulsives.
La plupart des gens peuvent contrôler leur épilepsie avec un seul antiépileptique.
Certaines personnes, cependant, ont besoin de plusieurs antiépileptiques pour contrôler
leur épilepsie, et sont dites atteintes d’épilepsie résistante aux médicaments. L'oxcarbazépine
est un antiépileptique et est similaire à un ancien antiépileptique, la carbamazépine.
L'oxcarbazépine peut être prise comme traitement d'appoint, en même temps que d'autres
antiépileptiques, pour traiter l'épilepsie pharmacorésistante.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Épilepsie
Oxcarbazépine
épilepsie localisée
médicament
Traitement médicamenteux
epilepsie
épilepsies partielles
Médicaments
oxcarbazépine
Epilepsie
rigidité diffuse
OXCARBAZEPINE
Épilepsie pharmacorésistante
épilepsie
traitement médicamenteux
---
N1-SUPERVISEE
Thérapie complémentaire par zonisamide pour l'épilepsie focale qui ne répond pas à
d'autres médicaments
https://www.cochrane.org/fr/CD001416/EPILEPSY_therapie-complementaire-par-zonisamide-pour-lepilepsie-focale-qui-ne-repond-pas-dautres-medicaments
Contexte Environ 70 % des personnes épileptiques pourraient éviter les crises grâce
à un traitement antiépileptique. Les 30 % restants des personnes épileptiques pourraient
ne pas répondre aux antiépileptiques et pourraient quand même avoir des crises. Les
médicaments plus anciens n'empêchent pas les crises pour tout le monde, et ils ont
des effets secondaires. De nouveaux médicaments ont été développés pour essayer de
traiter les personnes qui ne répondent pas aux anciens médicaments et pour essayer
de limiter les effets secondaires. Ces nouveaux médicaments peuvent être pris avec
les médicaments existants de la personne, comme un traitement complémentaire.
2020
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Cochrane
France
Royaume-Uni
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
épilepsies partielles
anticonvulsivants
association de médicaments
résultat thérapeutique
anticonvulsivants
Épilepsie pharmacorésistante
isoxazoles
isoxazoles
Zonisamide
Zonisamide
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N2-AUTOINDEXEE
Thérapie complémentaire à base de clonazépam pour l'épilepsie résistante aux médicaments
chez les adultes et les enfants
https://www.cochrane.org/fr/CD012253/EPILEPSY_therapie-complementaire-base-de-clonazepam-pour-lepilepsie-resistante-aux-medicaments-chez-les
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Enfant
enfant
epilepsie
Épilepsie
Enfant
base
adulte
Adulte
clonazépam
Épilepsie pharmacorésistante
clonazépam
enfant
Médicaments
Epilepsie
résistance aux substances
médicament
clonazépam
résistant
Adulte
thérapie
adulte
Enfant
thérapies complémentaires
Enfant
épilepsie
épilepsie
---
N1-SUPERVISEE
Le topiramate en traitement d'appoint pour l'épilepsie focale résistante aux médicaments
https://www.cochrane.org/fr/CD001417/le-topiramate-en-traitement-dappoint-pour-lepilepsie-focale-resistante-aux-medicaments
Contexte L'épilepsie est un trouble qui se caractérise par des convulsions récurrentes
causées par des décharges électriques anormales dans le cerveau. La plupart des crises
peuvent être maîtrisées par un médicament antiépileptique unique. Malheureusement,
certaines personnes ont besoin de plus d'un médicament antiépileptique pour maîtriser
leurs crises, surtout si celles-ci proviennent d'une région du cerveau (épilepsie
focale), au lieu d'affecter l'ensemble du cerveau (épilepsie généralisée). Ces personnes
sont dites souffrant d’épilepsie pharmaco-résistante. Le topiramate peut être utilisé
en plus d'autres médicaments antiépileptiques, comme traitement d'appoint, pour tenter
de contrôler l'épilepsie pharmaco-résistante.
2019
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Cochrane
France
Royaume-Uni
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
Résistance aux antiépileptiques
anticonvulsivants
topiramate
Épilepsie pharmacorésistante
épilepsies partielles
fructose
fructose
Topiramate
---
N1-SUPERVISEE
Thérapie d'appoint à la tiagabine pour l'épilepsie focale résistante aux médicaments
https://www.cochrane.org/fr/CD001908/therapie-dappoint-la-tiagabine-pour-lepilepsie-focale-resistante-aux-medicaments
Contexte L'épilepsie est un trouble qui se caractérise par des convulsions récurrentes
causées par des décharges électriques anormales dans le cerveau. La plupart des crises
peuvent être maîtrisées par un médicament antiépileptique unique. Malheureusement,
certaines personnes ont besoin de plus d'un antiépileptique pour maîtriser leurs crises
(épilepsie pharmacorésistante), surtout si les crises proviennent d'une région du
cerveau (épilepsie focale), plutôt que de toucher l'ensemble du cerveau (épilepsie
généralisée).
2019
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
résumé ou synthèse en français
méta-analyse
anticonvulsivants
épilepsies partielles
résultat thérapeutique
anticonvulsivants
Acides nipécotiques
Acides nipécotiques
Épilepsie pharmacorésistante
Tiagabine
Tiagabine
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N3-AUTOINDEXEE
Stiripentol comme traitement adjuvant de l'épilepsie focale résistante aux médicaments
(épilepsie affectant un côté du cerveau)
https://www.cochrane.org/fr/CD009887/EPILEPSY_stiripentol-comme-traitement-adjuvant-de-lepilepsie-focale-resistante-aux-medicaments-epilepsie
L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques chroniques les plus courants et touche
1 % de la population mondiale. Un pourcentage important de ces personnes (jusqu'à
30 %) continuent d'avoir des crises malgré un traitement adéquat par des médicaments
antiépileptiques (MAE), utilisés seuls (en monothérapie) ou en association (polythérapie).
Ces personnes sont considérées comme souffrant d'épilepsie réfractaire. Le stiripentol
est un nouveau MAE développé en France et approuvé en 2007 par l'Agence européenne
des médicaments (EMA) pour le traitement du syndrome de Dravet en tant que médicament
adjuvant au valproate et au clobazam, avec des effets prometteurs. Cette revue évalue
les données probantes sur l'utilisation du stiripentol comme traitement adjuvant pour
l'épilepsie focale réfractaire chez les personnes prenant un MAE
2018
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
unilatéral
cerveau
Médicaments
stiripentol
Epilepsie
épilepsie localisée
côtes
stiripentol
adjuvant médicamenteux
traitement médicamenteux adjuvant
Épilepsie
rigidité diffuse
épilepsies partielles
epilepsie
stiripentol
Épilepsie pharmacorésistante
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N1-SUPERVISEE
Inhibiteurs calciques en traitement d'appoint dans l'épilepsie résistante aux médicaments
http://www.cochrane.org/fr/CD002750
Évaluer les effets des inhibiteurs calciques utilisés en traitement d'appoint chez
les patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments
2013
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
Épilepsie pharmacorésistante
revue de la littérature
résultat thérapeutique
inhibiteurs des canaux calciques
résumé ou synthèse en français
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N1-SUPERVISEE
La rémacémide pour l'épilepsie localisée résistante aux médicaments
http://www.cochrane.org/fr/CD001900
Évaluer les effets du traitement adjuvant avec rémacémide sur les crises d'épilepsie,
les effets indésirables, la cognition et la qualité de vie pour les personnes atteintes
d'épilepsie localisée résistante aux médicaments
2012
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
Épilepsie pharmacorésistante
méta-analyse
épilepsie généralisée
résultat thérapeutique
anticonvulsivants
rémacémide
acétamides
résumé ou synthèse en français
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