Libellé préféré : urgentologie;
Synonyme CISMeF : médecine d'urgence; médecine urgence;
vrai Meta (CISMeF) : O;
Identifiant d'origine : MT22;
- Alignements automatiques supervisés en BTNT
- Concepts SNOMED CT
- Indication(s)
- MeSH
- Racine(s) pharmaceutique(s)
- EPIPEN [Racine Pharmacologique]
- JEXT [Racine Pharmacologique]
- NIMBEX [Racine Pharmacologique]
- NYXOID [Racine Pharmacologique]
- Spécialité(s) pharmaceutique(s)
- Types de Ressources CISMeF
- Voir aussi
- Voir aussi (proposés par CISMeF)
N2-AUTOINDEXEE
Comprendre la désinformation dans le contexte des urgences de santé publique: le cas
de la COVID-19
https://iris.who.int/handle/10665/375832
Prononcée au tout début de la pandémie de COVID-19 à la mi-février 2020, cette citation
du Directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le Dr Tedros Ghebreyesus,
était prémonitoire, car la propagation de rumeurs et de mésinformation a non seulement
entravé la réponse de santé publique à la pandémie de COVID-19, mais a également nui
à la société en semant la division et la discorde. En réponse à ce phénomène, l’OMS,
les agences partenaires des Nations Unies, les organisations de la société civile
et les États Membres ont travaillé en étroite collaboration pour soutenir les investissements,
les politiques et les initiatives susceptibles de contrer la vague croissante de fausses
informations sur la COVID-19.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
contexte d'application
caténine delta-1
Allèle sauvage CTNND1
casse-croute
d'urgence
COVID-19
Service des urgences
Allèle sauvage BCAR1
caisse (unité de dosage)
fausse information
santé
urgences
COVID-19
COVID-19
désinformation
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N3-AUTOINDEXEE
Réduction du temps intrahospitalier passé par l'équipe des techniciens ambulanciers
paramédicaux à l'urgence à la suite d'un transport ambulancier
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003678/
Cette publication ministérielle est le résultat d’une consultation avec plusieurs
acteurs des services d’urgence et du milieu préhospitalier afin d’identifier et de
partager les pratiques collaboratives qui ont été mises en place dans leur milieu.
Les pratiques retenues pour l’élaboration de ce guide ont toutes contribué à réduire
le temps passé par l’équipe des techniciens ambulanciers paramédicaux à l’urgence
à la suite d’un transport ambulancier. Le guide permet, entre autres, au lecteur de
s'approprier les étapes de la trajectoire de l'usager arrivant par ambulance. Rappelons
que la responsabilité des délais observés est partagée entre le centre receveur et
l’équipe ambulancière. Le contenu de ce guide est divisé de manière à distinguer chacune
des cinq étapes de la chaîne d’intervention préhospitalière qui se déroule à l’intérieur
du centre hospitalier. Ce guide contient des exemples de mesures à mettre en place
qui ont contribué à la réduction des délais dans certaines installations pour chacune
des cinq étapes. Le lecteur pourra ainsi déterminer les moments où un gain dans l'efficience
est possible au sein de son milieu ainsi que les solutions envisageables.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
processus de transport
Transport
Service des urgences
Guide
Allèle sauvage EHD1
Transférer
passe-temps favoris
équipement et fournitures
transport
techniciens médicaux des services d'urgence
d'urgence
Équipement
Transport
Équipement
précis
réduit
réduction
levage
Personnels paramédicaux
Transport
---
N3-AUTOINDEXEE
Portrait des visites aux urgences et des hospitalisations des jeunes de 6 à 25 ans
pour des problématiques de santé mentale et psychosociales
en comparaison avec les périodes prépandémique (2016-2020) et pandémique de COVID-19
(2020-2022)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-des-visites-aux-urgences-et-des-hospitalisations-des-jeunes-de-6-a-25-ans-pour-des-problematiques-de-sante-mentale-et-psychosociales-en-2022-2023-en-comparaison-avec-les-periodes-prepandemique-2016-2020-et-pandemique-de-covid-19-2020-2022.html
La pandémie de la COVID-19 a entraîné des conséquences importantes sur la santé physique
et mentale ainsi que sur le bien-être psychologique d’une proportion significative
de la population, notamment les jeunes. Au Québec, il ressort que plus de la moitié
des personnes âgées de 15 à 24 ans présentaient un niveau de détresse psychologique
plus élevé qu’antérieurement. De même au Canada et en Europe, la littérature souligne
que la pandémie a eu des effets négatifs sur la santé mentale des adolescents et des
jeunes adultes. Les impacts de la pandémie se sont aussi manifestés dans le réseau
de la santé et des services sociaux (RSSS), entre autres au regard des soins et services
d’urgence et hospitaliers. Dans ce contexte, l’INESSS a été mandaté par le Directeur
national de santé publique à collaborer avec l’équipe de Projet de recherche pancanadien
Pediatric Outcome imProvement through CoORdination of Networks (POPCORN) afin de contribuer
à documenter les conséquences indirectes de la COVID-19 sur la santé mentale des jeunes
du Québec. C’est dans cette perspective que le présent portrait a été réalisé.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
hospitalisation d'urgence
effet psychosocial
santé mentale
visite en salle d'urgence
santé mentale
Portrait
adolescent
hospitalisation
système nerveux autonome
Jeunesse
hospitalisation
six
portraits comme sujet
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Approche du traitement des brûlures dans un département d’urgence rural
https://www.cfp.ca/content/70/2/e31
Objectif Présenter une approche pour évaluer et prendre en charge initialement les
patients victimes de brûlures dans un département d’urgence rural. Trois moyens mnémoniques
sont proposés qui peuvent servir à la fois pour l’évaluation et pour la prise en charge
initiales des patients brûlés en milieu rural. Qualité des données Les lignes directrices
actuelles et régionales compilées par un chirurgien plastique ont été passées en revue
dans le but d’élaborer une approche systématique pour le traitement des patients souffrant
de brûlures. Une recension a aussi été effectuée dans PubMed et d’autres bases de
données pour trouver des ouvrages scientifiques récents sur les soins d’urgence aux
victimes de brûlures.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
brûlures
départ
en traitement
traitement de biomatériel
effet secondaire de brûlure
d'urgence
pendant le traitement
Service des urgences
thérapie
approche
brûlure
pas de traitement diabétique
étude du traitement
Traiter
époque du traitement
brûlure
traitement d'urgence
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N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental du système préhospitalier d'urgence 2023-2028
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003694/
Ce plan d’action découle de la Politique gouvernementale sur le système préhospitaliers
publié en juin 2022 et prévoit la mise en œuvre de 65 initiatives visant à moderniser
le secteur afin d’assurer des services de qualité. Le plan d’action gouvernemental
s’articule autour de quatre axes structurants, soit : 1. Favoriser l’intervention
citoyenne; 2. Développer et optimiser la chaîne d’intervention préhospitalière; 3.
Soutenir la modernisation des activités préhospitalières; 4. Améliorer la gestion
et l’efficience des services préhospitaliers. La modernisation du système préhospitalier
d’urgence, en plaçant l’usager au centre de ce dernier, permettra d’optimiser les
services et de mieux répondre aux besoins de la population, en temps opportun. Elle
permettra également au système de bénéficier pleinement des compétences des intervenants,
d’orienter l’usager vers les bons soins et de réduire les découvertures et diminutions
de service.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe
systèmes de délivrance de médicaments
d'urgence
Planification
Urgences
Service des urgences
Gouvernement
programmes gouvernementaux
système d'un composant de dispositif
---
N3-AUTOINDEXEE
Nombre de lits en réanimation : l’adaptation du système hospitalier pendant la crise
due au Covid-19
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/nombre-de-lits-en-reanimation-ladaptation-du
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie une étude sur l’adaptation des capacités d’accueil en soins critiques pendant
la crise due au Covid-19. S’appuyant sur les données issues de l’enquête statistique
annuelle des établissements de santé (SAE) et sur le programme de médicalisation des
systèmes d’information (PMSI), cette étude analyse l’évolution du nombre de lits en
soins critiques et plus particulièrement en réanimation, entre fin 2019 et fin 2022,
afin de faire face à l’afflux de patients atteints de Covid-19.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
lit d'hôpital
Nombre de lits
réanimation
raisonnement
hôpitaux
COVID-19
Adaptation
nombre
capacité hospitalière
profil de l'activité humaine
crise
réanimation
COVID-19
Réadaptation
adaptation
Adaptation
systèmes de délivrance de médicaments
adaptation
système d'un composant de dispositif
COVID-19
Crise
---
N3-AUTOINDEXEE
Pour favoriser la résilience aux sinistres
https://www.inspq.qc.ca/publications/3473
Dans le cadre de la mission santé du Plan national de sécurité civile, l’Institut
national de santé publique du Québec (INSPQ) offre des avis scientifiques, des services-conseils
et des services de laboratoire sur une variété de problématiques et de dispositifs
de vigilance : toxicologie, menaces infectieuses, chimiques ou radiologiques, risques
reliés à la pollution de l’air et aux changements climatiques, santé psychosociale,
santé au travail et plus encore. L’Institut participe aussi aux activités de coordination
du Comité ministériel de sécurité civile de la mission santé. Le soutien offert pour
la réponse aux panaches de fumée lors des feux de forêt de 2023 ou celui déployé pendant
et après l’incident ferroviaire de 2013 à Lac-Mégantic constituent des exemples du
rôle que joue l’INSPQ. L’Institut souscrit aux objectifs poursuivis dans le projet
de loi 50 visant à favoriser la résilience aux sinistres. Il salue notamment la pérennisation
de la structure de gouvernance de sécurité civile, ainsi que l’octroi d’un pouvoir
habilitant le ministre à créer une réserve d’intervention en sécurité civile. La prévention
et la protection de la santé de la population constituant des fonctions essentielles
de santé publique, l’Institut souhaite partager quelques réflexions susceptibles de
bonifier la portée globale de ce projet de loi et de contribuer à la résilience des
populations susceptibles d’être affectées par un sinistre.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
victimes de catastrophes
résilience psychologique
catastrophes
---
N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Transport intrahospitalier des patients de soins critiques...
Le transport lui aussi est critique»
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3502633/fr/flash-securite-patient-transport-intrahospitalier-des-patients-de-soins-critiques-le-transport-lui-aussi-est-critique
En 2019, l’enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins
(EIGS) dans les établissements de santé (ENEIS 3) a montré que des EIGS continuaient
de survenir dans les services de soins critiques et que leur densité d'incidence n'y
diminuait pas depuis 2009, contrairement aux autres secteurs. Une analyse des EIGS
liés aux soins critiques déclarés par les professionnels de santé a permis d'identifier
que le transport intrahospitalier des patients de soins critiques pouvait être impliqué
dans la survenue d’évènements indésirables graves très souvent évitables. Le transport
intrahospitalier est nécessaire à la prise en charge des patients de soins critiques.
La fréquence des évènements indésirables qui y sont associés est très variable selon
les études mais des complications menaçant le pronostic vital sont signalées dans
6,7 % à 16,8 % des transports [3] [4]. Il est donc apparu important de publier un
retour d'expérience sur le sujet.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
transport sanitaire
sûreté
Transport
pratique professionnelle
étude de sécurité
transfert de patient
études d'évaluation comme sujet
Accroître
Allèle sauvage CASP8AP2
Transport
sécurité des patients
patient vétérinaire
Soins aux patients
a comme patient
Équipement
Soins de réanimation
---
N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée
lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné
ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training
on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre
study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question
clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus
efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de
vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs
pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne
qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de
revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui
concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite
à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration
de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée
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N2-AUTOINDEXEE
Gestion de l’anticoagulation dans un contexte d’urgence
https://sfar.org/gestion-de-lanticoagulation-dans-un-contexte-durgence/
Objectif : La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), la Société Française
d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), le Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire
(GIHP) et la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFHT) ont collaboré pour
proposer un référentiel sur la gestion des anticoagulants dans un contexte d’urgence.
Conception : Un groupe composé d’experts français et belges des Sociétés Françaises
de Médecine d’Urgence (SFMU), d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), du Groupe d’Intérêt
en Hémostase Péri-opératoire (GIHP) et de la Société Française de Thrombose et d’Hémostase
(SFHT) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés
dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit
indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie
GRADE (“Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation”) pour évaluer
le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
algorithme
anticoagulants
contexte d'application
urgences
anticoagulant
anticoagulants
---
N3-AUTOINDEXEE
Prématurité : l’urgence d’agir
https://www.inserm.fr/magazine/inserm-le-magazine-n60/
Au sommaire du numéro de mars 2024, découvrez le dossier Prématurité : l’urgence d’agir.
Trimestriel d’information, le magazine de l’Inserm illustre les découvertes, débats
et questions d’une recherche biomédicale en constant mouvement. Toutes les dix minutes,
un enfant naît de façon prématurée en France. La prématurité est bel et bien un enjeu
de santé publique. Pour améliorer sa prise en charge, des actions sont nécessaires
au niveau de la pratique clinique et de la recherche médicale, qui tente de répondre
aux besoins des cliniciens. Mais il faut aussi prendre en compte les aspects psychosociaux
de la prématurité, en particulier en matière de prévention en amont de la grossesse
et sur le suivi à long terme de ces enfants nés trop tôt. Cliniciens et chercheurs
de l’Inserm sont donc à pied d’œuvre pour faire progresser les connaissances et la
prise en charge de la prématurité.
2024
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
article de périodique
prématurité du foetus
prématuré
d'urgence
urgences
Service des urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu de la pandémie COVID-19 par les infirmiers des urgences et des soins intensifs
et son impact sur la volonté d’y travailler à nouveau lors d’une prochaine pandémie
: approche quantitative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/315958
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
volution
femmes qui travaillent
pandémies
COVID-19
touble pandémique
COVID-19
Soins infirmiers
COVID-19
volition
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
soins infirmiers
approche
soins infirmiers intensifs
soins infirmiers aux urgences
langue newar
soins infirmiers aux urgences
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N2-AUTOINDEXEE
La thérapie cognitivo-comportementale plus les soins standards pour le premier épisode
psychotique et la psychose d’apparition récente
https://www.cochrane.org/fr/CD015331/SCHIZ_la-therapie-cognitivo-comportementale-plus-les-soins-standards-pour-le-premier-episode-psychotique
Principaux messages La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour
réduire les symptômes de la schizophrénie et améliorer le fonctionnement des personnes
au début de la maladie. Très peu d'informations étaient disponibles sur les effets
indésirables potentiels liés à cette intervention. Introduction La schizophrénie est
un trouble mental sévère en raison de l'impact important des symptômes sur la vie
quotidienne des personnes touchées. Les personnes atteintes de cette maladie ont du
mal à faire la différence entre leurs propres pensées, croyances et idées par rapport
à la réalité. Par exemple, elles pourraient entendre des voix dans leur tête, mais
elles ont l'impression que quelqu'un leur parle vraiment. Le traitement de la phase
initiale de la maladie est d'une importance cruciale, afin de prévenir ou de réduire
le risque d'une évolution chronique. Cette phase est généralement définie comme le
« premier épisode », et le terme « apparition récente » est également utilisé pour
décrire la période de trois à cinq ans qui suit le premier épisode. Une intervention
psychologique, la thérapie cognitivo-comportementale, peut être efficace pour traiter
les symptômes des personnes atteintes de schizophrénie en général ; on ne sait pas
encore si cette intervention pourrait également être utile pour les personnes dans
les phases initiales de la maladie.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Thérapie comportementale
récent
intervention comportementale
standardiste
psychose
thérapie comportementale
norme de soins
soins
épisode de
plus récent
normes
activités de soins
premiers secours
trouble psychotique
épisode de soins
étude de stabilité standard d'un médicament
thérapie cognitive
psychose
épisode
apparence
Normes
troubles psychotiques
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N1-SUPERVISEE
VENTIZOLVE (naloxone) - Antidote des surdoses aux opioïdes
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3505841/fr/ventizolve-naloxone-antidote-des-surdoses-aux-opioides
Avis favorable au remboursement « en administration immédiate dans le traitement d’urgence
des surdoses d’opioïdes, connues ou suspectées, se manifestant par une dépression
respiratoire et/ou une dépression du système nerveux central, dans un contexte médical
ou non-médical. VENTIZOLVE est indiqué chez l’adulte. L’utilisation de VENTIZOLVE
ne se substitue pas aux soins dispensés par les services de secours d’urgence. » Quel
progrès ? Pas de progrès dans la prise en charge des surdoses d’opioïdes, connues
ou suspectées, se manifestant par une dépression respiratoire et/ou du système nerveux
central...
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
administration par voie nasale
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
chlorhydrate de naloxone dihydraté
antagonistes narcotiques
traitement d'urgence
adulte
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
naloxone
avis de la commission de transparence
surdose par opioïdes
VENTIZOLVE
naloxone
antidotes
---
N3-AUTOINDEXEE
Agir en prévention par des approches coopératives métiers : retours d'expériences
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=EC%2039
L'approche coopérative métiers est centrée sur les situations concrètes des métiers
concernés, sur le travail réalisé par les acteurs, au service de bénéficiaires. Le
moteur des réflexions est l'amélioration du travail : comment réaliser le produit
ou le service qui satisfera son utilisateur ? Comment réaliser ce travail dans les
meilleures conditions tout en préservant la santé et la sécurité des opérateurs ?
Ces réflexions impliquent nécessairement une exigence de résultats : comment l'entreprise
et les entreprises en coactivité vont-elles se transformer, s'organiser pour atteindre
les progrès attendus ? L'approche coopérative métiers s'appuie sur une action collective,
regroupant les acteurs concernés par le périmètre considéré et fonctionnant selon
un processus itératif et coopératif, indispensable pour permettre des transformations
pérennes techniques, organisationnelles et managériales. Dans les expérimentations
évoquées dans cet article, les actions collectives ont été accompagnées par des experts
extérieurs.
2024
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
coopération
professions
approche
intervention préventive
étude de prévention
---
N1-SUPERVISEE
Point de situation des approvisionnements en auto-injecteurs d’adrénaline
PUBLIÉ LE 02/10/2023 - MIS À JOUR LE 09/02/2024
https://ansm.sante.fr/actualites/point-de-situation-des-approvisionnements-en-auto-injecteurs-dadrenaline
Actualisation du 09/02/2024 Les stocks en stylos d'adrénaline permettent désormais
d'assurer une couverture suffisante des besoins des patients. Nous suspendons donc
la mise à jour hebdomadaire des approvisionnement. Si la situation devait évoluer,
nous pourrions reprendre cette publication...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
épinéphrine
France
auto-injecteur d’adrénaline
EPIPEN
EMERADE
JEXT
ANAPEN
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la fin de vie en réanimation
https://www.srlf.org/media/evolution-fin-vie-reanimation
Sommaire : Quel est l’état des lieux du point de vue des soignants 7 ans après la
loi Claeys-Leonetti sur la fin de vie en réanimation? Quels sont les enjeux essentiels
à débattre pour les soignants en réanimation dans le contexte sociétal actuel ? A
quels changements/challenges pourront faire face les soignants en réanimation au vu
des résultats du débat national sur la fin de vie ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
endogline
langue vietnamienne
fini
réanimation
Finlande
langue finnoise
évolution
réanimation
Allèle sauvage ENG
raisonnement
vie
---
N3-AUTOINDEXEE
La prévention du suicide auprès du personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/video/i/100533/n/la-prevention-du-suicide-aupres-du-personnel-policier
Cette conférence aborde la problématique du suicide et certains problèmes de santé
psychologiques chez le personnel policier, les facteurs de risque et les facteurs
de protection propres à ce métier. La conférencière et le conférencier soulignent
des interventions et programmes de prévention de suicide évalués scientifiquement
et qui se sont avérés efficaces pour réduire les taux de suicide et modifier les facteurs
de risque ou de protection.
2024
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
congrès ou conférence
enregistrement vidéo
étude de prévention
suicide
attribut personnel
prévention du suicide
police
agent de police
Suicide
intervention préventive
staff
prévention du suicide
personnel de recherche
suicide
---
N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic
des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation
? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale
menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population
étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic
d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society
of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens)
ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données
concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite
et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations
étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs.
Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais
à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle
qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en
cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise
en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite
---
N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative
à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin
ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a
avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue.
Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer
et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des
informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement
indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité
du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016,
l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques
relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements
de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation
des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la
continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan
de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent
touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération
des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés.
La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de
la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions
de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour
les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux.
Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement
ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements
et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée
dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – février 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366675
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguë.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
urgences
Programmes
---
N1-VALIDE
Surdosage et overdose d’opioïdes : point sur l’offre thérapeutique de la naloxone
en France - Point d'information
https://www.ansm.sante.fr/actualites/surdosage-et-overdose-dopioides-point-sur-loffre-therapeutique-de-la-naloxone-en-france
Depuis mi-octobre 2023, Ventizolve solution pour pulvérisation nasale en récipient
unidose (1,26 mg de naloxone) est disponible et complète l’offre thérapeutique de
naloxone. Tout comme le Nyxoïd solution nasale pour pulvérisation en récipient unidose
(1,8 mg de naloxone) et le Prenoxad solution injectable intramusculaire en seringue
préremplie (0,91 mg/mL de naloxone), ce médicament est disponible en kit prêt à l’emploi
mais n’est pas soumis à prescription médicale. Les patients peuvent le demander directement
à leur pharmacie ou au centre d’addictologie rattaché à un établissement de santé
dont ils dépendent. Ceux-ci peuvent commander Ventizolve directement au laboratoire...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
surdosage d'opiacé
traitement d'urgence
information sur le médicament
alcaloïdes opiacés
intoxication
naloxone
NALSCUE
NALSCUE 0,9 mg/0,1 ml, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
PRENOXAD
PRENOXAD 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
naloxone
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N3-AUTOINDEXEE
Coopération fonctionnelle entre différents anticorps anti-FP4 dans la Thombopénie
induite par l’héparine ? Canal U
https://www.canal-u.tv/chaines/btc/cooperation-fonctionnelle-entre-differents-anticorps-anti-fp4-dans-la-thombopenie
La thrombopénie induite par l'héparine (TIH) est une complication rare mais grave
des traitements hépariniques, fréquemment associée à des thromboses. Les anticorps
(Ac) d’isotype IgG dirigés contre le facteur plaquettaire 4 modifié par l'héparine
(anti-FP4/H) jouent un rôle central dans la TIH, en activant les plaquettes et les
leucocytes via le récepteur FcγRIIA. Certains patients développent simultanément des
Ac d’isotype IgG dirigés contre le FP4 natif (anti-FP4) mais leur implication dans
la physiopathologie des TIH reste peu connue. Dans ce contexte, l’objectif de cette
étude a été d’évaluer l’impact de la présence conjointe des 2 types d’Ac, anti-FP4/H
et anti-FP4, sur l’activation cellulaire et la formation de thromboses. Pour cela,
deux Ac monoclonaux chimériques, un anti-FP4/H (5B9) et un anti-FP4 (1E12), mimant
ceux développés chez les patients atteint de TIH ont été utilisés.
2023
Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
anticorps st^a^
anticorps os^a^
anticorps kp^a^
anticorps mo^a^
anticorps le^d^
anticorps yt^a^
anticorps n^a^
anticorps m1^a^
anticorps a>1<
anticorps a>m<
anticorps ol^a^
anticorps rg^a^
anticorps a>x<
anticorps wk^a^
anticorps ny^a^
anticorps fr^a^
anticorps
anticorps le^bl^
anticorps li^a^
anticorps dh^a^
anticorps le^c^
Induire
anticorps en^a^fs
anticorps tr^a^
anticorps m'
anticorps rh^a^
anticorps ls^a^
anticorps wr^a^
anticorps tj^a^
anticorps mi^a^
anticorps to^a^
anticorps xg^a^
anticorps hg^a^
anticorps js^a^
anticorps an^a^
anticorps or^a^
quel mois est-ce maintenant ?
anticorps jk^a^
anticorps le^a^
anticorps en^a^fr
anticorps at^a^
anticorps cr3
anticorps vg^a^
anticorps vr
anticorps rd^a^
anticorps wd^a^
anticorps chr^a^
anticorps cs^a^
anticorps mt^a^
anticorps sc2
héparine
anticorps lan
anticorps re^a^
anticorps le^ns^
anticorps sf^a^
anticorps jc^a^
anticorps pt^a^
anticorps sk^a^
anticorps le^x^
anticorps a>1< le^b^
anticorps a>2<
anticorps be^a^
anticorps pr>a<
anticorps bx^a^
Anticorps
anticorps do^a^
anticorps es^a^
anticorps r1^a^
anticorps ri^a^
anticorps ok^a^
anticorps in^a^
anticorps ch^a^
anticorps zt^a^
anticorps bp^a^
anticorps m^a^
anticorps jr^a^
anticorps le^b^
anticorps kn^a^
anticorps go^a^
héparine
anticorps rh42
anticorps a.m.
anticorps co^a^
anticorps jo^a^
anticorps dr^a^
anticorps ht^a^
anticorps le^s^
anticorps a>3<
anticorps anti-idiotypiques
anticorps jn^a^
anticorps cl^a^
anticorps c
anticorps gy^a^
anticorps pr^a^
anticorps lu^a^
anticorps u1^a^
anticorps bg^a^
anticorps nijhuis
anticorps fy^a^
anticorps yk^a^
anticorps lw^a^
coopération
Canal
anticorps mcc^a^
anticorps au^a^
anticorps er^a^
anticorps rb^a^
anticorps en^a^kt
anticorps di^a^
anticorps je^a^
anticorps s1^a^
anticorps tg^a^
anticorps yh^a^
anticorps lw^b^
héparine
anticorps c
anticorps sw^a^
anticorps 'n'
anticorps a>1< le^d^
dosage de l'héparine
anticorps sd^a^
anticorps th^a^
anticorps le^bh^
anticorps en^a^ts
---
N3-AUTOINDEXEE
Pandémie COVID et personnes âgées en France : impact de la pandémie sur le profil
des personnes âgées admises pour infection grave à SARS-CoV-2 en réanimation en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04342814
Contexte : la population générale vieillit, ainsi de plus de plus de personnes âgées
sont admises en réanimation. La période COVID a bouleversé nos pratiques. Les moyens
limités que nous avions nous ont amené à réfléchir d’autant plus sur nos critères
d’admission en réanimation. Nous pouvons nous poser la question des conséquences possibles
de la pandémie COVID 19 sur la prise en charge et sur le profil des personnes âgées
admises en réanimation en France. Nous allons ainsi comparer les caractéristiques
des personnes âgées de plus de 80 ans admises en réanimation en France pour insuffisance
respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 versus insuffisance respiratoire aiguë
d’étiologie autre, avant la pandémie COVID, comparer également la survie et les décisions
de limitations et d’arrêts des thérapeutiques actives. br Méthodes : nous avons comparé
deux cohortes issues de deux études internationales étudiant les personnes âgées hospitalisées
en réanimation avant le COVID (VIP2) et les personnes âgées admises pour détresse
respiratoire sur infection à SARS-CoV-2 (COVIP), en extrayant les personnes de plus
de 80 ans et uniquement les données françaises. Les caractéristiques initiales de
chaque cohorte ont été répertoriées, ainsi que les modalités de suppléance d’organe,
la durée de séjour, la survie et les limitations et arrêts de thérapeutiques actives.
Nous avons réalisé également une analyse appariée selon l’âge ( -2 ans), le genre,
le SOFA score ( - 2) et le score CFS de fragilité ( - 1) selon un ratio 1 : 2 (1 COVID
pour 2 non COVID) br Résultats et conclusion : 440 patient·es de 80 ans et plus admis·es
en réanimation en France ont été inclus·es dans cette étude : 123 issu·es de la cohorte
COVIP et 317 de la cohorte VIP2. Dans cette étude comparative, parmi les personnes
âgées de 80 ans et plus en France incluses, le groupe COVID est constitué de plus
d’hommes, de personnes moins âgées, d’un score de fragilité plus faible ainsi que
d’une évaluation de l’autonomie plus élevée que dans le groupe non COVID. La cohorte
COVID avait bénéficié de plus de ventilation mécanique par rapport à la cohorte non
COVID, ainsi que de plus de vasopresseurs. Dans l’analyse appariée, il y a 94 patient·es
issu·es de COVIP apparié·es avec 158 patient·es de VIP2. Ces résultats restaient significatifs
après appariement selon les facteurs d’âge, de genre, de SOFA score et de score CFS
de fragilité. Cette étude a montré également un taux plus élevé de limitations et
d’arrêt des thérapeutiques actives dans le groupe COVID par rapport aux non COVID
après appariement. Nous constatons un taux de mortalité plus élevé chez celles atteintes
d’une insuffisance respiratoire aiguë sur infection à SARS-CoV-2 par rapport à celles
atteintes d’insuffisance respiratoire aiguë hors COVID. (59,5 % versus 31,94%).
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
infection
coronavirus du SARS
personne âgée
gène CHFR
pandémies
sujet âgé
raisonnement
France
sérieux
profil
effet secondaire associé avec une infection
touble pandémique
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
personne âgée
français
réanimation
SARS-CoV-2
sévère
COVID-19
réanimation
sujet âgé de 80 ans ou plus
maladie infectieuse
---
N3-AUTOINDEXEE
Violences conjugales : acceptabilité de l’auto-détection par les patients et les soignants
aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04478284
La prévalence des victimes de violences conjugales dans la population française est
difficile à estimer et varie de 1% à 26% selon les modalités de détection utilisées.
Une partie de ces victimes consulte dans les services d'urgences et malgré les recommandations
insistant sur la nécessaire détection systématique des violences, il est probable
qu'un certain nombre d'entre elles ne soient pas identifiées par les équipes soignantes.
Notre objectif était d'évaluer aux urgences l’acceptabilité par les patients de la
détection systématique des violences conjugales par le recours à un auto-questionnaire.
Nous avons conduit une étude observationnelle prospective multicentrique dans trois
services d'urgences hospitalo-universitaires parisiens sur une période de trois jours
consécutifs. Un autoquestionnaire portant sur la question des violences conjugales
était distribué à tous les patients inclus aux urgences. Le critère de jugement principal
était l'acceptabilité du questionnaire par les patients, définie par la proportion
de réponses à l’auto-questionnaire parmi le nombre total de questionnaires rendus.
Les critères de jugement secondaires étaient le niveau de confort des patients et
des soignants vis-à-vis de la distribution systématique de l'auto-questionnaire, la
prévalence des situations de violences conjugales parmi les patients ayant répondu
au questionnaire, ainsi que la faisabilité de ce mode de détection systématique aux
urgences. Cette dernière était définie par la proportion de questionnaires distribués
durant la période d’inclusion. Parmi les 1506 patients ayant consulté aux urgences
durant la période d'inclusion, 165 (11%) ont répondu au questionnaire parmi lesquels
11% d'entre eux ont été identifiés comme étant victimes de violences conjugales. Le
taux d’acceptabilité du questionnaire par les patients était de 74% et 93% des questionnaires
rendus étaient complets. Le taux de remise des questionnaires était faible et les
soignants semblaient peu confortables avec la thématique des violences conjugales.
Ainsi, la distribution systématique d’un questionnaire par l’Infirmier d’Accueil et
d’Orientation aux urgences apparait difficilement faisable en pratique. Il apparait
nécessaire de former davantage les soignants à la détection systématique des violences
conjugales via d’autres modes de détection et notamment par un questionnement simple
à l’oral lors de l’interrogatoire par le médecin.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Service des urgences
détection
enquêteur
urgences
patients
d'urgence
Violences conjugales
violence conjugale
a comme patient
patient
violence
a comme soignant
aidants
---
N1-SUPERVISEE
Adrénaline - Epipen, solution injectable en stylo prérempli (Publié le 25/08/2020
- Mise à jour le 01/02/2024)
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/adrenaline
Documents pour former les patients et leur entourage à l'utilisation correcte de l'auto-injecteur
Epipen en situation d'urgence : Simulateur/trainer : un stylo auto-injecteur factice
sans aiguille ni substance active permet au patient de s'entraîner à la manipulation
du stylo Vidéo de manipulation de l'auto-injecteur Epipen Brochure à destination des
patients Check-list à destination des prescripteurs, pour former le patient et/ou
le personnel soignant à l'utilisation correcte, le stockage et l'entretien d'Epipen...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
recommandation de bon usage du médicament
épinéphrine
épinéphrine
EPIPEN
EPIPEN 0,15 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
EPIPEN 0,30 mg/0,3 ml, solution injectable en stylo pré-rempli
Auto-injection
autoadministration
brochure pédagogique pour les patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Place de la décontamination digestive en réanimation en 2023
https://www.srlf.org/media/place-decontamination-digestive-reanimation-2023
Le Dr Nicolas Massart, qui est médecin réanimateur au Centre Hospitalier de Saint-Brieuc,
nous parle de la place de la décontamination digestive en réanimation en 2023. Aucun
conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire : Que représente la décontamination digestive
? Dans quelles indications faut-il faire une décontamination digestive ? Quelle
est l’efficacité de la décontamination digestive ? et y a-t-il un risque de sélection
de germes résistants ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
digestif
Digestifs
décontamination
agents gastro-intestinaux
digestion
réanimation
fonction du tube digestif
---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers résultats du Panorama Urgences 2022
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/premiers-resultats-du-panorama-urgences-2022
Plus de 900 000 RPU ont été transmis par les SU des Pays de la Loire en 2022 ( 0,9
% par rapport à 2021, -4,1 % par rapport à la moyenne 2018-2019). Les prises en charge
en horaires de permanence des soins (PDS) correspondent à près de la moitié des passages
dans les SU (44 %). Ce niveau d'activité fluctue assez peu selon le département de
localisation des SU, mais apparaît plus important parmi les services situés dans les
grandes agglomérations.
2023
ORS Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
radiographie panoramique
urgences
ayant comme résultat
---
N1-SUPERVISEE
ESKESIA (eskétamine) - Anesthésie
Réévaluation SMR et ASMR
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3428300/fr/eskesia-esketamine-anesthesie
Avis favorable au remboursement en tant qu’adjuvant d’une anesthésie régionale ou
locale uniquement en supplémentation analgésique chez les patients adultes. Avis défavorable
au remboursement chez les patients pédiatriques et dans les autres situations cliniques
de l’utilisation d’un adjuvant d’une anesthésie locale ou régionale chez les patients
adultes. Quel progrès ? Pas de progrès dans la stratégie de prise en charge. Quelle
place dans la stratégie thérapeutique ? L’anesthésie locorégionale (ALR) repose sur
l’utilisation d’anesthésiques locaux de la famille des aminoamides administrés par
voie locale à proximité des nerfs périphériques, par voie péridurale ou intrathécale.
Selon l’avis d’expert, lors d’une anesthésie régionale, un adjuvant peut être utilisé
soit pour : renforcer l’action des anesthésiques locaux, améliorer les conditions
cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale
en per-opératoire (sédation) et post-opératoire (analgésie). Les adjuvants pouvant
être utilisés en pratique clinique sont : la clonidine, la kétamine racémique et
la dexaméthasone utilisées pour renforcer l’action des anesthésiques locaux en usage
hors-AMM ; le midazolam et le propofol utilisés pour améliorer les conditions cliniques
de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale en per-opératoire
(sédation) ; les morphiniques (disposant d’une AMM) utilisés pour améliorer les conditions
cliniques de réalisation d’une intervention chirurgicale sous anesthésie loco-régionale
en post-opératoire (analgésie). La clonidine, la kétamine racémique et la dexaméthasone
peuvent aussi être utilisées dans ce cadre en usage hors-AMM. Chez l’enfant, la clonidine
est aussi utilisée en usage hors AMM ainsi que les morphiniques (morphine, fentanyl
et sufentanil) pour l’obtention d’une analgésie...
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
ESKESIA 5 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
ESKESIA 25 mg/mL, solution injectable/pour perfusion
chlorhydrate d'eskétamine
eskétamine
adulte
adjuvants des anesthésiques
induction d'une anesthésie générale
anesthésie de conduction
avis de la commission de transparence
ESKESIA
eskétamine
---
N2-AUTOINDEXEE
Intérêt de la simulation en réanimation
https://www.srlf.org/media/interet-simulation-reanimation
Le Pr Erwan L’Her, qui est PU-PH au CHU de Brest en réanimation médicale, nous parle
de l'intérêt de la simulation en réanimation. Aucun lien d'intérêt n'est déclaré.
Sommaire : Que représente la simulation en réanimation ? Quelles sont les différentes
formes existantes de simulation en réanimation ? Quels sont les éléments évalués
lors des situations de simulation ? Existe-il des données d'évaluation de l'intérêt
de la simulation en général et en particulier pour la réanimation ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
simulation
Simulation
mouche noire
réanimation
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N3-AUTOINDEXEE
Les sinistres professionnels à La Réunion - Infographie 2023
https://www.ors-reunion.fr/les-sinistres-professionnels-a-la-reunion-infographie-2023.html
2023
ORS Réunion
France
information scientifique et technique
processus de groupe
infographie
victimes de catastrophes
catastrophes
---
N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la prise en charge du traumatisme psychique chez les médecins
de première ligne dans les situations d’urgence (généralistes et urgentistes) ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087814
CONTEXTE : les médecins de première ligne sont plus souvent confrontés à des scènes
traumatiques que la population générale. Ces situations peuvent avoir un impact émotionnel
et/ou psychologique. Une particularité des médecins est d’être plus conseilleurs de
soins que consommateurs. OBJECTIF : déterminer les freins à la prise en charge du
traumatisme psychique chez les médecins confrontés à des situations potentiellement
traumatiques. Identifier des freins modifiables pour être force de propositions. MÉTHODE
: étude qualitative réalisée entre mai et septembre 2022 à l’aide d’entretiens semi-dirigés
avec des médecins thésés, urgentistes smuristes ou médecins généralistes ayant été
confrontés à une situation traumatique. Analyse qualitative phénoménologique initiale
de la situation vécue pour découler sur une analyse par théorisation ancrée, avec
double codage par deux investigateurs indépendants. RÉSULTATS : 21 entretiens ont
été réalisés et 20 ont été analysés (9 urgentistes et 11 généralistes), sur un échantillon
de médecins âgés de 31 à 72 ans, avec une parité satisfaisante. Les situations traumatiques
partagent des facteurs de risque communs avec la population générale, les symptômes
de stress aigu ressentis également, il persiste souvent une souffrance émotionnelle
sans ESPT caractérisé. Des stratégies de protection ont été relevées qui participent
à limiter l’impact du traumatisme. Les freins se découpent en freins liés à la profession
et à sa représentation, liés à la société, liés à l’organisation et à la disponibilité
des acteurs de soin, et en freins plus personnels. Des leviers d’action ont été relevés
pour permettre une prise en charge lorsque le besoin se fait sentir. CONCLUSION :
les médecins mettent en place des mécanismes de protection face à l’horreur. Ils n’en
restent pas moins vulnérables. Les freins modifiables relevés peuvent alors être à
l’origine de changements afin de leur offrir un cadre de soin plus accessible.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
médecins de premier recours
Traumatisme
blessure
traumatisme
frein
Médecins
Médecins
gestion des soins aux patients
médecins généralistes
premiers secours
Urgences
Traumatisme psychologique
psyché, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
De la crise en psychiatrie à la porte tournante : comment certains patients sont dans
l'éternel retour en milieu hospitalier
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087944
Contexte : dans le cadre de notre exercice dans une unité de gestion de crise psychiatrique,
il est necessaire d’avoir des lits disponibles pour gérer les patients en phase de
crise aigüe. Dans la gestion de ces lits, nous avons repéré en particulier la présence
de trois catégories de patients: ceux admis via les urgences pour fréquentes réadmissions,
les « patients récurrents »; ceux dits « bloqueurs de lits » venant des autres pavillons
car souvent agités et présentant des troubles du comportement chroniques; et enfin
ceux jugés trop difficiles pour un pavillon de psychiatrie classique, restant longtemps
dans notre unité. Objectifs : nous avons réalisé un travail observationnel de ces
trois groupes de patients, afin de décrire et mieux comprendre la problématique observée
et d’identifier des facteurs influents sur ces phénomènes. Méthode : nous avons défini
trois groupes de patients qui sont à l’origine d’un grand pourcentage de taux d’occupation
des lits de notre unité. Les trois groupes de patients sont présentés sous forme de
différents cas cliniques afin de pouvoir trouver des facteurs commun entre eux. Discussion
: dans une analyse du concept dit de la « porte tournante » nous avons essayé d’identifier
des facteurs influant sur cette dynamique : l’organisation sanitaire, les carences
de l’outil de soins, les problématiques liées aux techniques de soins, les problématiques
liées au génie évolutif des maladies, les conditions sociales et /ou environnementales
et les modifications et changements d’organisation du corps social. Conclusion : dans
un fonctionnement institutionnel, le problème de la crise ne peut pas être éludé.
Chaque structure accueillante de patients à troubles psychiatriques se doit de penser
la gestion de ces crises inscrites inéluctablement dans certains processus pathologiques.
À l’analyse de l’activité d’une unité de gestion de crise nous avons proposé de nous
pencher sur un facteur inhérent à la pratique psychiatrique hospitalière : l’alternance
admission, sortie, réadmission voire admission définitive d’une partie de notre file
active. Ce facteur avait été évoqué dans les années 1970-1980 sous le vocable « la
porte tournante ». Le lien entre crise et « porte tournante » nous a permis, à l’analyse
de certains cas cliniques, de décortiquer les mécanismes impliqués dans cette dynamique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
intervention de crise
a comme patient
Psychiatrie
environnement
personnes atteintes de troubles mentaux
psychiatre
hôpital
crise
hôpitaux
rotation musculosquelettique
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – avril 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/368142
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des fragilités des personnes âgées de plus de 75 ans consultant dans un
service d'urgence
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/geriatrie/depistage-des-fragilites-des-personnes-agees-de-plus-de-75-ans-consultant-dans-un-service-d-urgence.html
Le Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes
auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le
service hospitalier national d’urgence pédiatrique, précise, dans son annexe sous
le point 4.6. Filières de prises en charges spécifiques, les détails de la filière
gériatrique (Point 4.6.1.) comme suit : « 4.6.1 Filière gériatrique. Cette filière
concerne les patients de soixante-quinze ans et plus. Chaque établissement doit mettre
en place une filière permettant la prise en charge adaptée, efficace et rapide de
patients de plus de soixante-quinze ans. Chaque patient de plus de soixante-quinze
ans doit bénéficier au sein du service d’urgence, d’un dépistage de sa fragilité à
l’aide d’un score internationalement reconnu par l’infirmier d’accueil et d’orientation
(type Score ISAR (Identification of Senior At Risk). Tout patient de plus de soixante-quinze
ans dont le score révèle qu’il est à risque doit bénéficier d’un avis gériatrique
ou durant son séjour au service d’urgence ou programmé à distance. » Le CS est d’avis
qu’une recommandation de bonne pratique reprenant les principaux outils préconisés
par les experts du groupe de travail permettrait d’homogénéiser le dépistage des fragilités
des personnes âgées ( 75 ans) aux services d’urgences du pays.
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation de santé publique
Sujet âgé
Fragilité
consultants
personne âgée
Dépistage
Dépistage de masse
Urgences
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
fragilité
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
PERSONNE AGEE
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide de gestion - Honneurs et récompenses du système préhospitalier d'urgence
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003587/
Le Comité des honneurs et des récompenses a créé ce guide afin d'établir des pratiques
harmonisées pour l’attribution des honneurs et récompenses aux intervenants du système
préhospitalier d’urgence. Ces pratiques faciliteront les communications, la promotion
et la mise en candidature des intervenants méritants.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
récompenses et prix
urgences
récompenses
précis
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N3-AUTOINDEXEE
Le numérique peut-il faciliter la gestion des flux aux urgences ?
https://sesstim.univ-amu.fr/fr/video-box/le-numerique-peut-il-faciliter-la-gestion-des-flux-aux-urgences
Vidéo réalisée par des étudiants de DFGSM3 dans le cadre de la formation AIR 2022-2023
(Action d'Initiation à la Recherche) « Enjeux et défis des sciences du numérique et
de l’intelligence artificielle pour la santé publique »
2023
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation
(PICS) et de leur entourage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312530/fr/diagnostic-et-prise-en-charge-des-patients-adultes-avec-un-syndrome-post-reanimation-pics-et-de-leur-entourage
Le PICS (post-intensive care syndrome) ou syndrome post-réanimation désigne un ensemble
de symptômes divers apparaissant dans les 12 mois après l’hospitalisation en réanimation,
voire au-delà. Il s’agit d’un syndrome fréquent (plus de la moitié des patients à
trois mois) défini par la survenue ou par l’aggravation de symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques
et/ou cognitifs, pouvant entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité
de vie et l’autonomie, et entraver la réinsertion socio-professionnelle des patients.
Le diagnostic est évoqué devant tout symptôme apparaissant ou s’étant aggravé dans
les 12 mois après l’hospitalisation (voire au-delà) chez un patient à risque. Le diagnostic
de PICS-Family est évoqué en cas d’apparition ou d’aggravation de symptômes psychologiques/psychiatriques
(troubles anxieux, dépressifs ou de stress post-traumatique) chez les proches et les
aidants, persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation
ou apparaissant dans les douze mois suivant l’hospitalisation. Ces symptômes peuvent
entrainer des conséquences familiales, sociales et professionnelles pour les proches
et les aidants. Le dépistage et le suivi sont idéalement réalisés par une équipe pluriprofessionnelle
incluant des médecins et autres professionnels de santé sensibilisés au PICS, mais
peuvent concerner tous les professionnels de santé amenés à voir le patient dans l’année
qui suit l’admission en réanimation.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte
syndrome charge
réanimation
aucun diagnostic
prise en charge personnalisée du patient
diagnostic
Syndrome CHARGE
Adulte
syndrome de Propping-Zerres
Adulte
a comme patient
adulte
syndrome CHARGE
syndrome de Propping-Zerres
---
N3-AUTOINDEXEE
Réfléchir les pratiques face à l’urgence écologique
https://www.reiso.org/articles/themes/pratiques/10926-reflechir-les-pratiques-face-a-l-urgence-ecologique
L’ergothérapie soutient la participation des personnes dans leurs occupations. Comment
encourager ces activités dans un environnement de bouleversements écologiques ? La
filière ergothérapie de la HETSL s’est emparée de cette question urgente.
2023
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
Face
Ecologie
urgences
environmentalisme
écologie
Pratique
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë – mai 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/370220
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Collège National des Enseignants d'Anesthésie et de Réanimation
https://www.cnear.fr/
Objet : promouvoir l'enseignement, la formation et la recherche intéressant l’anesthésie,
la réanimation et la médecine péri-opératoire ; Faciliter les échanges de connaissances
et d'informations entre ses membres ; Constituer et coordonner des groupes de travail
; Éditer et publier des documents pédagogiques ; Organiser des colloques, des conférences,
des congrès et des formations ; Défendre les intérêts matériels et moraux de ses membres
dans l'exercice de leur profession et plus généralement d'accomplir toutes démarches
ou actions de nature à accroître la connaissance en matière de formation, de pédagogie
et de recherche entre ses membres et de développer le rayonnement de l'association
France
association professionnels santé
Anesthésie
Enseignement
réanimation
Enseignant
Enseignants de collège
Enseignant
absence de sensation
Enseignants
anesthésie
---
N2-AUTOINDEXEE
Quid d’un avis d’aptitude signé par le médecin du travail suite à une « pré-visite
infirmiers en santé au travail (IDEST) » ?
Coopérations et délégations en santé au travail
https://societefrancaisedesanteautravail.fr/_docs/actus/61/Fichier-61-1-095934.pdf
Comment mettre en place la coopération et la délégation entre professionnels de santé
dans les Services de prévention et de Santé Travail , dans le respect du contexte
réglementaire ? La SFST fait un point sur les pratiques actuelles et partage des propositions.
2023
SFST
France
information scientifique et technique
infirmier en santé du travail
médecine du travail
Médecins
médecins du travail
jugement
Travail
Prairie
infirmières en santé communautaire
Infirmiers
Médecine du travail
Aptitude
Visiteuses de santé
évaluation de la capacité de travail
dû à
coopération
santé au travail
---
N3-AUTOINDEXEE
Pénurie de médicaments : Trouver d'urgence le bon remède - Comptes rendus
https://www.senat.fr/notice-rapport/2022/r22-828-2-notice.html
2023
Le Sénat
France
rapport
médicament
urgences
Médicaments
préparations pharmaceutiques
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë juin 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/372256
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire et, lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées et mener des activités de recherche,
de prévention et de prise en charge des maladies à potentiel épidémique et pandémique;
de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter, d’étudier et d’évaluer
rapidement les menaces potentielles pour la santé publique; et d’intervenir immédiatement
et systématiquement pour gérer les situations d’urgence aiguës.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
urgences
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Les zones d’évaluation rapide dans les urgences : caractéristiques organisationnelles
et impacts
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-zones-devaluation-rapide-dans-les-urgences-caracteristiques-organisationnelles-et-impacts.html
Au Québec, les problèmes de congestion des urgences sont rapportés depuis les années
70. Ainsi, des politiques hospitalières s’orientent depuis plusieurs années dans l’objectif
d’améliorer la fluidité du système de santé. En 2014, un rapport du Commissaire à
la santé et au bien-être (CSBE) avait constaté que la clientèle de l’urgence s’était
alourdie entre 2003-2004 et 2012-2013, contribuant à l’allongement des durées moyennes
de séjour. En 2016, un second rapport indiquait que près de la moitié des visites
aux urgences (45,5 %) dépassait les normes de délai maximal d’attente établies par
le ministère de la Santé et des Services sociaux. Parmi les lacunes organisationnelles
liées à la congestion des urgences, le rapport de 2016 soulignait l’absence de gestion
proactive des flux de patients, le manque de volonté de prioriser les services d’urgence,
la répartition inadéquate des responsabilités entre médecins, infirmiers et infirmières
et l'insuffisance d’évaluation de mesures de performance. Malgré les efforts déployés
depuis la parution de ces rapports, la problématique d’encombrement des urgences persiste.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
urgences
études d'évaluation comme sujet
---
N3-AUTOINDEXEE
Sauvetage secourisme du travail
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%204085
L'aide-mémoire SST est destiné aux salariés ayant suivi la formation de sauveteur
secouriste du travail. Il permet un accès rapide à l'essentiel des connaissances abordées
au cours de la formation en lien avec les deux domaines de compétences du SST : -
Contribuer à la prévention des risques professionnels dans l'entreprise - Intervenir
face à une situation d'accident du travail Les conduites à tenir synthétisées dans
la partie « Secours » sont conformes à la dernière version du guide des données techniques.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
premiers secours
Travail
Travail
intervention de sauvetage
métier
---
N2-AUTOINDEXEE
Service d'urgence ou unité d'évaluation des patients aigus : qui est capable de voir
et de traiter les patients plus rapidement ?
https://www.cochrane.org/fr/CD014553/EPOC_service-durgence-ou-unite-devaluation-des-patients-aigus-qui-est-capable-de-voir-et-de-traiter-les
Principaux messages - Les services d'urgence accueillent et traitent les personnes
souffrant de maladies ou de blessures urgentes. Dans le monde entier, les services
d'urgence sont confrontés à des difficultés pour fournir des soins aux patients en
raison du nombre croissant de personnes qui doivent y avoir recours. - Les services
d'évaluation des patients aigus (Acute assessment services) constituent pour certains
patients un lieu de consultation et de traitement alternatif aux services d'urgence
et pourraient contribuer à réduire les longs délais d'attente dans les services d'urgence.
- La sécurité et l'efficacité des services d'évaluation des patients aigus ne sont
pas clairement établies, car il n'existe pas d'études sur ces services.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Urgences
patients
service hospitalier d'urgences
études d'évaluation comme sujet
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Cadre normatif sur l'organisation des services préhospitaliers d'urgence administrée
par les centres intégrés de santé et de services sociaux et les centres intégrés universitaires
de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé
Guide
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003629/
Le cadre normatif sur l’organisation des services préhospitaliers d’urgence (SPU)
vise à soutenir les Centres intégrés de santé et de services sociaux, les Centres
intégrés universitaires de santé et de services sociaux et la Corporation d'urgences-santé
dans l’élaboration de leur plan triennal d’organisation conformément aux dispositions
de la Loi sur les services préhospitaliers d’urgence.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
services des urgences médicales
Services de santé polyvalents
établissements de santé
précis
corporations professionnelles
services de santé pour étudiants
Organisation et administration
Organisation
services sociaux et travail social (activité)
organisation
central
Socialisme
Centre
Service social
Organisation
Administration
Centres d'urgences
Services d'urgences de santé
organisateurs embryonnaires
administration des services de santé
Services de santé universitaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Évolution de l'opinion des patients vaccinés par COVID-19 Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA)
en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination
http://thesesante.ups-tlse.fr/4297/
Introduction : la pandémie de COVID-19 a engendré une crise globale sanitaire, sociale
et économique majeure. La vaccination qui a permis d'endiguer les vagues successives
a pu démarrer le 25 février en structures de soins premiers grâce à l'arrivée du COVID-19
Vaccine AstraZeneca (VAXZEVRIA). Cependant, alors que l'hésitation vaccinale grandit
dans plusieurs pays, les différentes polémiques et alertes de pharmacovigilance ont
fini par provoquer l'arrêt total de la vaccination avec ce vaccin. Objectif : l'objectif
principal de cette étude était d'analyser l'évolution de l'opinion des patients vaccinés
par VAXZEVRIA en structures de soins premiers durant la campagne de vaccination. Matériels
et Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale
composée de 3 questionnaires distribués à trois instants différents (J0, J7 et S12)
et multicentrique sur plusieurs cabinets de médecine générale, pharmacies et cabinets
de soins infirmiers de la région toulousaine. La période d'inclusion s'est déroulée
du 27 février au 12 juin 2021. La population cible était les patients âgés de 50 à
74 ans vaccinés par VAXZEVRIA. Résultats : notre étude a inclus 227 patients pour
le 1er questionnaire, 145 pour le 2ème et 143 pour le 3ème. 81,1% des patients ont
affirmé ne pas avoir changé d'avis entre la première et la seconde injection, 6,3%
avaient des craintes et en avaient toujours, 11,2% des patients ont déclaré avoir
changé d'avis favorablement et 1,4% défavorablement. Conclusion : les patients vaccinés
par VAXZEVRIA restent convaincus durant la campagne vaccinale. La proportion de patients
ayant des craintes tend à diminuer au cours du temps. Le médecin traitant semble jouer
un rôle prépondérant pour entretenir la confiance dans la vaccination et limiter au
maximum l'hésitation vaccinale.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccin contre la COVID-19
vaccin contre la vaccine
Vaxzevria
vaccination
évolution
Soins
Vaccins
a comme patient
patient
COVID-19
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
Structure de soins
vacciné pour le COVID-19
COVID-19
patients
ChAdOx1 nCoV-19
Vaccine
Vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
jugement
millilitre par kilogramme par mètre carré
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
VAXZEVRIA
ni en accord ni en désaccord
vaccination de masse
vaccination
AstraZeneca
premiers secours
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N3-AUTOINDEXEE
Les méthodes de gestion de l'incertitude en soins premiers, une revue systématique
de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/4367/
Contexte : l'incertitude est omniprésente en médecine. Elle l'est encore davantage
en médecine générale, du fait de l'étendue de son champ d'action et de sa position
première dans la prise en charge des patients. L'incertitude peut avoir pour conséquences
une majoration du stress et de l'insatisfaction professionnelle pour les médecins.
Il est donc nécessaire de mieux savoir la gérer. Méthode : l'objectif de notre travail
était de réaliser une revue systématique de la littérature de toutes les stratégies
de gestion de l'incertitude pouvant être mises en œuvre par les médecins de soins
premiers. Cette revue a été réalisée selon les recommandations PRISMA, sur les articles
publiés entre janvier 2000 et mars 2022. Les bases de données utilisées étaient Pubmed,
Web of Science, Embase, Cochrane Library, ainsi que la littérature grise au sein de
SUDOC et de Google Scholar. Les étapes de sélection des articles ont été réalisées
indépendamment par 2 chercheurs, puis les articles sélectionnés ont été évalués par
des grilles validées. Sur 4308 références, 7 articles ont ainsi été inclus. Résultats
: nous avons dégagé 4 axes principaux parmi les stratégies décrites. D'abord, les
stratégies cognitives regroupaient tous les moyens intellectuels mis en œuvre par
le médecin, de la démarche analytique classique à la démarche intuitive, en passant
par la recherche documentaire, les demandes d'avis, le suivi et les considérations
bio-psycho-sociale. Ensuite, les stratégies relationnelles et éthiques concernaient
l'intégration du patient dans sa propre prise en charge et le rôle central de la relation
médecin-patient dans ce but. Les stratégies collectives portaient sur l'association
de différents professionnels dans la gestion de l'incertitude, des collègues aux spécialistes,
et à l'utilité des groupes de pairs. Enfin, les stratégies émotionnelles permettaient
au médecin de mieux gérer les conséquences personnelles de l'incertitude. Conclusion
: la gestion de l'incertitude est essentielle en médecine de soins premiers. Les études
montrent que les médecins généralistes utilisent de nombreuses stratégies en situation
d'incertitude. La relation médecin-patient est le pivot central d'une bonne gestion.
Il semblerait nécessaire d'inclure une formation à l'incertitude au plus tôt dans
le cursus des études médicales.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
classification
soins
postes de direction
Revue systématique
Soins
protestantisme
technique
incertitude
incertain
premiers secours
programmes de gestion intégrée des soins de santé
revue de la littérature
activités de soins
littérature de revue comme sujet
Supervision
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N3-AUTOINDEXEE
Protocole de coopération ASALEE concernant le surpoids et l'obésité de l'adolescent
: regards croisés des médecins généralistes et infirmiers ASALEE de Picardie sur les
difficultés de prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04164644
Introduction : le surpoids et l’obésité chez l’adolescent sont un problème majeur
de santé publique. Les médecins généralistes et les infirmiers ASALEE sont des acteurs
clés dans l’éducation thérapeutique qui est essentielle dans cet accompagnement. Pourtant,
la prise en charge effective sur le terrain reste compliquée. L’objectif de ce travail
était d’obtenir un regard croisé des professionnels sur les difficultés de prise en
charge, et de trouver des pistes d’amélioration pour l’optimiser. Matériel et méthodes
: il s’agit d’une étude qualitative réalisée en Picardie, au travers d’entretiens
semi-dirigés menés auprès de neuf médecins généralistes et de dix infirmiers ASALEE
travaillant en coopération. Résultats : l’analyse des entretiens a mis en évidence
trois axes de réflexion. Le premier est la rareté des consultations de l’adolescent
ou dédiées à la prévention. Le second concerne les consultations en elles-mêmes (chronophagie,
abord complexe, alliance thérapeutique fragile, non-adhésion). Le troisième concerne
le suivi (multidisciplinarité difficile à obtenir, influencée négativement par des
facteurs extérieurs). Discussion et conclusion : ce travail a permis d’appréhender
autrement la prise en charge de cette maladie. Ainsi, l’éducation thérapeutique devrait
être mise en place le plus tôt possible, pour une prise de conscience de la maladie
et l’obtention de consultations dédiées. Ensuite, l’adhésion des patients pourrait
être acquise par une approche centrée sur la personne, au travers d’entretiens motivationnels.
Enfin, la multidisciplinarité, essentielle, doit être mise en place, avec comme maillon
principal le médecin généraliste et l’infirmier ASALEE.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité
surpoids
étude croisée
qualificatif général
médecins généralistes
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
Picardie
traverser
obèse
effet secondaire d'obésité
obésité
hybridation génétique
protocole d'étude clinique
infirmière spécialisée stomothérapeute
gestion des soins aux patients
à l'étude
Infirmiers
obésité
coopération
Surpoids
obésité
---
N3-AUTOINDEXEE
Les défis du coût de la vie soulignent l’urgence pour les médecins de prescrire des
médicaments abordables
https://www.cfp.ca/content/69/9/606
Plus de la moitié des prescripteurs aux États-Unis utilisent la technologie du « real-time
prescription benefit (RTPB) » (de prestations de prescription en temps réel [RTPB])
comme complément à leurs systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME). Si une
telle technologie était adoptée au Canada, les cliniciens d’ici pourraient éventuellement,
au moment de prescrire, accéder aisément aux véritables coûts que paient les patients
et réduire ainsi la non-adhésion liée aux coûts. Les frais élevés non remboursés contribuent
considérablement à la non-adhésion à la médication et aux mauvais résultats en santé
qui en découlent, de même qu’aux dépenses globalement plus importantes en soins de
santé. Des données de Statistique Canada font valoir que l’indice des prix à la consommation
a augmenté de 8,1 % en juin 2022 par rapport à l’année précédente. Pourtant, les salaires
horaires moyens n’ont augmenté que de 5,2 % durant la même période, ce qui contraint
de nombreuses personnes à avoir moins d’argent à dépenser pour des biens nécessaires,
comme les médicaments d’ordonnance. En outre, 14 % des Canadiens ont perdu leur assurance
médicaments d’ordonnance, tandis que seulement 7 % ont obtenu cette couverture durant
la première année de la pandémie, selon un sondage de l’Institut Angus Reid publié
en octobre 2020.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médicament
substance pharmacologique
langue vietnamienne
Médicaments
médecine d'urgence
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
coûts des médicaments
Coût de la vie
médicament
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
médecine d'urgence
---
N2-AUTOINDEXEE
Réutilisation des données de réanimation : État de lieux des bases existantes et mise
en place d’un entrepôt de données de réanimation au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208241/
Contexte : Les services des réanimations prennent en charge les patients les plus
graves avec un haut risque de mortalité. En raison de l'état critique de ces patients,
une surveillance étroite est nécessaire, conduisant à la collecte d'un volume important
de données. Des collaborations ont permis l'émergence de grandes bases de données
en accès libre à l’origine de nombreuses publications dans le domaine. Objectif :
L'objectif de cette revue de la littérature est d'identifier les caractéristiques
des études utilisant des bases de données ouvertes de soins intensifs et de décrire
la contribution de ces études à la recherche en soins intensifs. Méthodes : La recherche
a été effectuée à partir de 3 bases de données (PubMed - Medline, Embase, Web of Science)
de la création de la base de données jusqu'au 1er août 2022. Ont été inclus les articles
originaux basés sur 4 bases de données ouvertes concernant des patients adultes admis
en unités de réanimation (Amsterdam University Medical Centers Database (AmsterdamUMC),
Collaborative Research Database (eICU-CRD), High time resolution ICU dataset (HiRID),
Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC)). Les caractéristiques liées à
la description des publications, à la conception des études et aux analyses statistiques
ont été extraites et analysées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accouchement
Préparer
insertion
être
Entreposage de données
raisonnement
mise en place
Base de données
hôpitaux universitaires
va bien
bases de données comme sujet
entrepôt
réanimation
réutilisation de matériel
base de données
réanimation
Mutation par insertion
réutiliser
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale
: le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital
est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère
coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue
interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire.
Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce
à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels
suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie
coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne
permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie
interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie
Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues
interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications
de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle
3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie
interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer
les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre
plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion
avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en
particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale
---
N3-AUTOINDEXEE
Premiers secours en santé mentale. Quelle adaptation au monde du travail ?
http://www.rst-sante-travail.fr/rst/pages-article/ArticleRST.html?ref=RST.AC%20181
Cette formation a pour objectif de déstigmatiser les troubles psychiques et d'apporter
une aide aux personnes qui en souffrent, puis de les orienter vers une prise en charge
adaptée.
2023
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
Adaptation
quel mois est-ce maintenant ?
adaptation
adaptation
santé au travail
santé mondiale
Santé dans le monde
Adaptation
premiers secours
profil de l'activité humaine
Réadaptation
santé mentale
métier
santé mentale
Santé au travail
---
N2-AUTOINDEXEE
Naloxone - Ventizolve
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/naloxone-3
vidéo de démonstration Guide à destination des professinnels de santé (06/10/2023)
Guide à destination des patients (06/10/2023) Guide de démarrage rapide (06/10/2023)
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
enregistrement vidéo
recommandation de bon usage du médicament
recommandation patients
naloxone
naloxone
VENTIZOLVE
VENTIZOLVE 1,26 mg, solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose
administration par voie nasale
---
N2-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir en cas de situations d’urgence et/ou inhabituelles
https://www.iledefrance.ars.sante.fr/system/files/2023-09/GUIDE%20HANDICAP_FINAL.pdf
Cet outil a été créé pour vous guider dans certaines situations d’urgence et/ou inhabituelles
auxquelles vous pouvez être confronté dans votre établissement. Disponible en version
papier au format poche ou sur smartphone, il est toujours à portée de la main. Avant
de l’utiliser, il est souhaitable de vous former à son contenu avec votre médecin
référent, au moins pour la fiche pivot « O », à laquelle toutes les autres fiches
font référence. Ce guide est le fruit d’un travail conjoint de l’Agence régionale
de santé Île-de-France et de professionnels de plusieurs gestionnaires exerçant en
secteur médico-social. Il a été élaboré en collaboration avec la structure d’appui
régionale à la qualité des soins et de la sécurité des patients d’Île-de-France (STARAQS).
Plus de 20 professionnels ont contribué à sa réalisation.
2023
ARS Île-de-France
France
information scientifique et technique
caténine delta-1
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage BCAR1
Service des urgences
d'urgence
observation de patient
prise en charge de la maladie
casse-croute
Allèle sauvage CTNND1
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Réanimation en contexte de surdose d’opioïdes dans la communauté
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reanimation-en-contexte-de-surdose-dopioides-dans-la-communaute.html
En raison de l’hétérogénéité des pratiques et des formations offertes qui subsiste
à travers le Québec depuis la publication de l’avis intitulé Réanimation cardiorespiratoire
(RCR) dans le contexte de l’administration de naloxone pour surdose d’opioïdes dans
la communauté, un regroupement d’organismes communautaires a demandé à l’INESSS d’en
faire une mise à jour. Sur la base des données recueillies et analysées, des constats
formulés et après un processus délibératif, l’INESSS émet 13 recommandations sur les
protocoles d’intervention en matière de RCR et d’administration de naloxone en cas
de surdose d’opioïdes dans la communauté et sur des sujets associés. Les recommandations
sur les manœuvres et la séquence de réanimation sont demeurées similaires à celles
de l’avis de 2018. D’autres, concernant le contenu de la trousse de naloxone à distribuer
(i.e. modalités – intranasale et intramusculaire – et doses de naloxone, masque barrière
à valve unidirectionnelle), les formations ainsi que la disponibilité des données
sur les indicateurs liés aux surdoses ont été ajustées. De nouvelles recommandations
ont été libellées, à propos de l’accessibilité à la naloxone, la collaboration intersectorielle
et la sensibilisation au grand public. Enfin, l’INESSS a examiné la possibilité de
formuler des recommandations pour encadrer l’utilisation de l’oxygène par les intervenants
des sites de consommation supervisée qui interviennent lors des surdoses, en l’absence
de personnel infirmier. Or, en raison de la quantité très limitée de littérature sur
le sujet, des règlements et formations en vigueur actuellement au Québec, des positions
mitigées des membres des divers comités consultés et des changements contextuels rapides
qui s’opèrent actuellement sur ce sujet au sein même de ces organismes, l’INESSS n’a
pas été en mesure d’émettre de recommandation à ce propos.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
caractéristiques de l'habitat
contexte d'application
surdose par opioïdes
réanimation
raisonnement
opioïdes
surdosage médicamenteux
Communauté
réanimation
agoniste des opiacés
---
N3-AUTOINDEXEE
Encéphalites en réanimation
https://www.srlf.org/media/encephalites-reanimation
Le Pr Romain Sonneville nous parle des encéphalites en réanimation. Une interview
menée par le Dr Clémence Marois de la Commission Communication et Médias de la SRLF.
Quels sont les critères diagnostiques de l’encéphalite ? Quelles sont les causes
les plus fréquentes d’encéphalites en réanimation ? Dans le cadre d’une encéphalite
avec un bilan étiologique négatif, quelle stratégie thérapeutique mettre en place
?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Encéphalite infectieuse
réanimation
souche de cellules
raisonnement
encre sepia
réanimation
encéphalite
Mutation non-sens
souche organique
encéphalite
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide d'information sur la prévention du suicide chez le personnel policier
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst/i/101192/n/guide-prevention-suicide-policier
La nature du travail du personnel policier implique souvent d’être aux premières loges
de la détresse humaine. Les agressions, la violence, la négligence, les problèmes
de santé psychologique, la pauvreté et même la mort peuvent faire partie de son quotidien.
Ce contexte de travail peut être propice au développement de la détresse psychologique
et de divers problèmes de santé psychologique, comme le trouble de stress post-traumatique
et la dépression majeure, qui semblent expliquer en partie les comportements suicidaires
de certains policiers et policières selon les écrits scientifiques. Les comportements
suicidaires et les problèmes liés à la santé psychologique demeurent tabous dans la
société en général et ils semblent l’être encore plus dans les services de police
[1]. Dans l'exercice de leurs fonctions, les policiers et les policières sont en contact
avec des personnes aux prises avec des problèmes de santé psychologique graves. Ces
rencontres peuvent contribuer à forger une attitude défavorable chez le personnel
policier qui ne souhaite pas être associé à ce type de problématique [2]. Être identifié
comme une personne fragilisée et les possibles conséquences négatives sur sa carrière
font partie des principales craintes rapportées, et représentent, par le fait même,
des obstacles à la recherche d’aide. Conséquemment, un des grands défis des organisations
policières est de reconnaître rapidement la détresse psychologique et les idéations
suicidaires, d’offrir proactivement du soutien et d’encourager la demande d’aide.
2023
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
guide
agent de police
pas d'information disponible
suicide
staff
précis
suicide
intervention préventive
police
attribut personnel
prévention du suicide
étude de prévention
Suicide
personnel de recherche
Guide
prévention du suicide
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N3-AUTOINDEXEE
Choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation
https://www.srlf.org/media/choc-septique-lenfant-nouveau-ne-reanimation
Le Dr Michael Levy, qui est Maître de conférence des Universités à l'hôpital Robert
Debré à Paris, nous parle du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né en réanimation.
Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire Quelles sont les particularités de la définition
et du diagnostic du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né par rapport à
l’adulte? Quels sont les éléments principaux de la stratégie thérapeutique et les
thérapies adjuvantes du choc septique chez l’enfant et ou le nouveau-né ? Quel est
le pronostic du choc septique chez les enfants et ou le nouveau-né ?
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
nouveau-né
choc septique
raisonnement
réanimation
enfant
nouveau-né
langue newar
choc septique
réanimation
enfant
choc septique
---
N3-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : augmentation des inégalités d’accessibilité
aux chirurgiens-dentistes et aux médecins généralistes en 2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
met à disposition les données actualisées de l’indicateur d’accessibilité potentielle
localisée (APL) en 2022 pour les médecins généralistes, les infirmières, les sages-femmes,
les masseuses-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Une dégradation moins
marquée de l’accessibilité aux médecins généralistes et une amélioration de l’accessibilité
aux sages-femmes, masseuses-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes et infirmières
Mesurée par l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), l’accessibilité
aux médecins généralistes continue de se dégrader en 2022, en raison de la poursuite
de la baisse du nombre de médecins généralistes libéraux et de leur activité moyenne,
ainsi que de la croissance de la population. Cette dégradation s’effectue néanmoins
à un rythme moins important que les années précédentes (-0,8 % contre -1,8 % par an
en moyenne entre 2015 et 2021), en particulier sous l’effet de l’augmentation de l’offre
de soins en centre de santé, qui a plus que doublé en l’espace de six ans. L’accessibilité
moyenne aux médecins généralistes s’établit en 2022 à 3,3 consultations par an et
par habitant. Elle était de 3,4 consultations par an et par habitant en 2021, et 3,8
en 2015.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Soins
dentistes
médecins généralistes
inégalité
dentiste, en général
activités de soins
Chirurgiens
qualificatif général
premiers secours
chirurgien de la tête et du cou
disparités d'accès aux soins
chirurgien (chirurgie générale)
soins
dentistes
chirurgien ophtalmologue
augmentation
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative des raisonnements cliniques et biais cognitifs des médecins urgentistes
lors des prises en charge préhospitalières à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04245293
Introduction : les erreurs médicales sont responsables d’une surmortalité et d’un
surcout. La majorité des erreurs sont évitables et la conséquence d’erreurs de réflexion.
La théorie de la dualité cognitive définit deux systèmes de raisonnement. Un système
1 automatique, rapide et inconscient. Un système 2 lent, conscient et délibératif.
Les biais cognitifs sont des déviations systématiques de notre raisonnement par rapport
à ce que devrait être la réponse rationnelle. L’objectif de ce travail est d’étudier
les schémas de prise de décisions des médecins urgentistes lors des prises en charge
préhospitalières, d’identifier les biais cognitifs et rechercher des biais cognitifs
spécifiques à cette spécialité qui n’auraient pas été déjà décrits. Méthode : Étude
qualitative portant sur 11 entretiens semi-directifs de médecins urgentistes lors
de prises en charge préhospitalières à la Réunion. Analyse par théorisation ancrée.
Résultats : les modes de prise de décisions les plus retrouvés en médecine d’urgence
préhospitalière sont les modes intuitifs, du pire scenario et symptomatique. Les contraintes
du milieu, l’expérience du praticien et la contrainte de temps sont des facteurs majeurs
d’influence de prise de décision. Nous avons retrouvé 51 biais cognitifs dont 4 qui
semblent ne jamais avoir été décrit. Conclusion : les biais cognitifs sont présents
en médecine préhospitalière. Certains biais seraient spécifiques au préhospitalier.
Optimiser les connaissances sur les mécanismes de prise de décision des médecins urgentistes
pourrait permettre d’améliorer la qualité des soins. D’autres études sont nécessaires
pour déterminer les stratégies les plus efficaces pour la réduction des biais cognitifs. Background:
Medical errors are a source of excess mortality and cost. Most errors are avoidable
and consequences of errors in reasoning. Dual process theory defines two systems of
thinking. A system 1 automatic, fast, and unconscious. A System 2 slow, conscious,
and deliberative. Cognitive biases are systematic deviation from norm or rationality
in judgment. The objective of this study is to identify the cognitive patterns of
clinical decision-making in prehospital emergency medicine, identifying cognitive
biases present and looking for new ones, specific to this practice, that have not
been described yet. Method: Qualitative study including 11 semi-structured interviews
with EP during pre-hospital emergency care in La Reunion Island. Grounded theory analysis.
Results: Intuitive thinking, worst-case scenarios and event-driven are the most common
mode of decision-making in pre-hospital emergency medicine. The environment, EP’s
experience and time constraints are significant influencing factors in decision making.
We identified 51 cognitive biases within 4 that seem to be new. Conclusion: Understanding
decision-making processes of emergency physicians could improve quality of health
care. It would be valuable to expand our knowledge and education about intuitive decision-making
and cognitive biases. Other studies are required to evaluate cognitive biases reduction
strategies efficiency.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine clinique
processus de groupe
biais (épidémiologie)
réunion
recherche qualitative
cognition
raisonnement
Réunion
étude clinique
cognitif
procédure urgente
gestion des soins aux patients
cognition
pensée
cognition
médecine d'urgence
médecine clinique
Étude clinique
biais (épidémiologie)
---
N3-AUTOINDEXEE
Coopération entre médecins généralistes et infirmières au sein du dispositif asalée
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20112102/2023MCEM17347/fichier/17347F.pdf
Introduction : la bronchopathie chronique obstructive (BPCO) est sous diagnostiquée
aux stades précoces de la maladie. Elle est à 80 % causée par le tabagisme. En 2022,
dans les 18-75 ans, trois français sur dix fument. La BPCO et le sevrage tabac font
partie d’un protocole au sein du dispositif Asalée. Néanmoins, les études montrent
que ce protocole est peu utilisé. L’objectif principal a été d’explorer les difficultés
que le médecin généraliste Asalée peut rencontrer sur ce protocole. L’objectif secondaire
a été d’en rechercher les pistes d’amélioration. Méthodes : il s’agit d’une étude
qualitative réalisée auprès de médecins généralistes en région Pays de la Loire, qui
reçoivent une infirmière Asalée depuis plus de 2 ans. Onze entretiens semi-dirigés
ont été menés pour satisfaire la saturation des données. La retranscription a été
réalisée le plus fidèlement possible avec un logiciel de traitement de texte. L’exploitation
du verbatim s’est inspirée de la méthode de théorisation ancrée. Résultats : le sujet
« tabac » est difficile à aborder en consultation parce qu’il relève de l’intimité
du patient alors qu’il est souvent amené par le médecin. Il existe parfois un manque
d’attrait du médecin pour les thématiques de préventions et d’addictions. Le médecin
a des difficultés pour déléguer à l'infirmière Asalée. Il doit présenter aux patients
une infirmière qui ne ressemble pas à l’idée qu’ils en ont. La spécificité de la BPCO
fait que la lecture de la spirométrie et le suivi du patient restent du temps médical.
La délégation de tâches suppose un temps de transmission à organiser. Les médecins
ont formulé le besoin d’être plus sensibilisés. Ils veulent des retours sur leur pratique.
Ils reconnaissent que le patient est mieux suivi avec l’aide de l'infirmière Asalée.
Ils pensent qu’il faut agrandir le dispositif et le faire connaître aux patients et
aux médecins. Ils aimeraient avoir l’aide des pneumologues si nécessaire. Discussion
et conclusion : l’utilisation du protocole « tabac-BPCO » dépend entre autres d’une
co-motivation des différents protagonistes. Travailler avec une infirmière Asalée
peut aider le médecin à penser au tabac et à la BPCO. Il faudrait plus de formations/sensibilisations
des infirmières et des médecins pour que le protocole puisse être pleinement utilisé.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
composant d'un dispositif de palier
sein masculin
Dispositifs médicaux
Dispositifs
dispositif
médecins généralistes
équipement et fournitures
qualificatif général
composant d'un dispositif de compteur
sein féminin
coopération
disposition (psychologie)
région mammaire
composant d'un dispositif de gobelet
composant d'un dispositif de magazine
---
N2-AUTOINDEXEE
RAPPORT TOXICOVIGILANCE de l'Anses relatif aux produits du tabac, produits connexes
et arômes - Bilan des cas rapportés aux centres antipoison du 1er janvier 2017 au
31 décembre 2022
https://www.anses.fr/fr/system/files/Toxicovigilance2023AUTO0121Ra.pdf
Le marché des produits du tabac, des produits connexes (ne contenant pas de tabac
mais de la nicotine), et des arômes pour les parfumer ne cesse de se diversifier.
Parmi eux, cinq types font l’objet d’appels aux Centres antipoison (CAP) mais à ce
jour, aucun bilan n’en avait été dressé. Il s’agit du tabac à chauffer (bâtonnets
de tabac chauffés), du tabac à mâcher (encore appelé tabac à chiquer), du snus (sachets
de tabac à usage oral, à placer entre la lèvre et la gencive), plus récemment des
sachets de nicotine (sans tabac à usage oral, à placer également entre la lèvre et
la gencive), et des billes aromatiques (à insérer dans le filtre de cigarettes).
2023
ANSES
France
rapport
produits du tabac
Personnes apparentées
centres antipoison
Azerbaïdjan
Fournitures
fumer du tabac
rapport de recherche
casse-croute
caténine delta-1
ratio
Bilan
Anses
Allèle sauvage BCAR1
centre
rapport albumine/globuline
caisse (unité de dosage)
nicotiana tabacum
Centre
tabac à fumer
bilan
baies (géographie)
composant d'un dispositif de hub
centi
central
Allèle sauvage CTNND1
papillomavirus humain type 31
---
N3-AUTOINDEXEE
Le rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient de réanimation
https://www.srlf.org/media/role-du-kinesitherapeute-prise-charge-ventilatoire-du-patient-reanimation
Guillaume Fossat, qui est kinésithérapeute dans le service de MIR à Orléans, nous
parle du rôle du kinésithérapeute dans la prise en charge ventilatoire du patient
de réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire La kinésithérapie respiratoire
a-t-elle un impact sur le sevrage ventilatoire ? Comment fait-on du désencombrement
bronchique en réanimation et quelles en sont les indications ? Peut-on imaginer que
des non-kinésithérapeutes réalisent des techniques de désencombrement bronchique
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
réanimation
objet de rôle de sécurité
zone à risque d'une maladie
rôle
kinésithérapeutes
Rôle de l'entité
prise en charge personnalisée du patient
masseur
raisonnement
charge du patient
rôle dans le thésaurus du NCI
kinésithérapeutes
a comme patient
réanimation
rôle social
---
N3-AUTOINDEXEE
Épisode 58: Amikacine inhalée pour la prévention de la pneumonie acquise sous ventilation
mécanique (étude AMIKINHAL)
https://www.usherbrooke.ca/baladocritique/archives/episode-58-etude-amikinhal
Dans cette 58e baladodiffusion, les Dr Luc Lanthier et Michaël Mayette discutent de
l’efficacité de l’amikacine inhalée pour prévenir les pneumonies sous ventilateur,
en plus de réviser la littérature médicale d’aout, septembre et octobre 2023. Quiz
clinique (3 min 46), présentation principale (4 min 20), critique (21 min 18), autres
articles (26 min 36), réponse au quiz clinique (31 min 33)
2023
Université de Sherbrooke
Canada
document sonore
inhalation
Inhalateurs
ventilation artificielle
collecte de données
par inhalation
pneumonie
étude de prévention
intervention préventive
amikacine
inspiration
à l'étude
inhalation (unité de dose)
pneumonie
pneumonie par aspiration
épisode
ventilation mécanique
amikacine
Ventilation mécanique
nébuliseurs et vaporisateurs
Inhalateurs
AMIKACINE
amikacine
administration par inhalation
épisode de
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
ventilation artificielle
étude DICOM
---
N2-AUTOINDEXEE
La trachéotomie précoce ou tardive est-elle plus efficace chez les patients atteints
de COVID-19 grave qui devraient nécessiter une ventilation artificielle de longue
durée ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015532/HAEMATOL_la-tracheotomie-precoce-ou-tardive-est-elle-plus-efficace-chez-les-patients-atteints-de-covid-19
Principaux messages - Pour les adultes hospitalisés avec COVID-19 sous ventilation
mécanique, la réalisation d'une trachéotomie précoce (où les médecins pratiquent une
incision à travers la peau dans la trachée pour insérer un tube respiratoire) avant
10 jours après le début de la ventilation, pourrait avoir peu ou pas d'effet sur les
décès et le temps passé par les patients sous ventilateur par rapport à une trachéotomie
tardive, réalisée 10 jours ou plus après le début de la ventilation. - Nous ne savons
pas si la trachéotomie précoce améliore ou aggrave l'état des patients ou raccourcit
leur séjour en unité de soins intensifs. - Les chercheurs devraient se mettre d'accord
sur les critères de jugement principaux à utiliser dans la recherche de la COVID-19
; la recherche future devrait se concentrer sur des études bien planifiées avec des
méthodes robustes. Nous pourrions alors tirer des conclusions plus solides sur le
meilleur moment pour la trachéotomie chez les patients atteints de COVID-19 grave.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19
jusqu'à l'efficacité
sévère
quel mois est-ce maintenant ?
ventilation artificielle
COVID-19
incision de la trachée
COVID-19
ventilation
maladie
a comme patient
long terme
trachéotomie
ventilation artificielle
patients
durée
patient
trachéotomie
sérieux
---
N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter
pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions
vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency
department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints
d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés
à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital
at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère,
par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation,
durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ?
Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec
un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut
être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients
chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile
ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements
de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur
de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité
clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par
ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge
des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
VADE-MECUM de prise en charge des urgences neuropédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361361
La neuropédiatrie étant une surspécialité assez vaste et de présentation souvent trompeuse,
il n’est pas rare de retrouver des difficultés quant à la reconnaissance sémiologique
des pathologies ; et à définir les explorations et soins les plus adaptées. Suite
au retour des équipes prenant en charge des patients relevant de la neuropédiatrie,
il est apparu évident de composer un outil permettant de reconnaître et d’appliquer
rapidement, facilement, les protocoles de soins adaptés. Le travail de thèse suivant
propose un recueil de ces protocoles. Celui-ci a été composé en essayant de condenser
les dernières recommandations françaises et anglo-saxonnes, et de les rendre autant
que possible utilisables aux urgences pédiatriques du CHU de Rouen, ainsi que dans
les services de pédiatrie. Son but est de traiter la majorité des pathologies neuro-pédiatriques
et de les aborder à la fois de façon globale et didactique, que de proposer des ressources
plus poussées si nécessaire. Il a également été proposé des algorithmes décisionnels
pour aiguiller le clinicien pour les symptômes appartenant à la neuropédiatrie. Si
ce recueil, ou Vademecum, n’a pas la prétention d’être exhaustif, il a au moins celle
de proposer une aide supplémentaire qui permettra d’épauler le praticien à la prise
de décision diagnostique et thérapeutique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
traitement d'urgence
d'urgence
Service des urgences
Urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de la valeur pronostique des coupes en T7 et T12, sur la mortalité chez
les patients de réanimation en SDRA provoque par une infection à Sars-cov2
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c62e48ae-ea78-491b-9e9a-b940a409b52d
INTRODUCTION : La surface musculaire mesurée sur une coupe transversale de tomodensitométrie
(TDM) passant par T7 et T12 est bien corrélée à la masse maigre de l’organisme. L’objectif
de notre étude était d’évaluer leur association avec la mortalité chez les patients
de réanimation en syndrome de dé-tresse respiratoire aigüe (SDRA) provoqué par une
infection à Sars-cov2. MATERIELS ET METHODES : Nous avons réalisé une étude rétrospective
monocentrique incluant tous les patients admis dans les réanimations du CHU de Dijon
pour un SDRA provoqué par une infection à Sars-cov2 entre février 2020 et janvier
2021. Les mesures des surfaces musculaires en T7 et T12 étaient ef-fectuées sur un
examen de TDM thoracique réalisé entre 30 jours avant et 24h après l’admission. Sur
les coupes transversales passant par T7 et T12, les aires totales des muscles squelettiques
(AMS) étaient mesurées en utilisant le logiciel Coreslicer. L’AMS était indexée à
la taille au carré permettant d’obtenir l’aire des muscles squelettiques indexée (AMSi).
Nous avons comparé les patients décédés à 90 jours et les survivants. RESULTATS :
206 patients ont été inclus. L’AMSi en T7 est significativement plus faible dans le
groupe des patients décédés à 90 jours (38 [30.4-43.3] vs 43.3 [35.6-50.1] cm²/m²
; p 0.001). L’AMSi est associée à la mortalité à 90 jours avec une aire sous la courbe
ROC de 0.636 [0.570-0.735]. L’AMSi en T12 n’est pas significativement différente entre
les 2 groupes. CONCLUSION : La mesure de l’AMSi au niveau de T7, sur une coupe de
tomodensitométrie, est associée à la mortalité à 90 jours parmi les patients de réanimation
en SDRA à Sars-cov2.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome de détresse respiratoire
réanimation
évoqué
maladie infectieuse
syndrome respiratoire aigu sévère
études d'évaluation comme sujet
mortalité
coupures
a comme patient
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
Infection
patients
---
N3-AUTOINDEXEE
Avis 9542 - L'utilisation de sous-gants en nitrile sous les gants ordinaires des pompiers
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9542-lutilisation-de-sous-gants-en-nitrile-sous-les-gants-ordinaires-des-pompiers
Tous les gants de pompiers disponibles sur le marché belge peuvent être utilisés en
toute sécurité. Pour les gants textiles, le Conseil Supérieur de la Santé recommande
un nettoyage approfondi après chaque intervention (selon les directives européennes).
Les gants en cuir sont plus difficiles à nettoyer. Par conséquent, le Conseil Supérieur
de la Santé considère qu’il est acceptable d’utiliser des sous-gants en caoutchouc
nitrile-butadiène (NBR). Dans la pratique, le risque accru de brûlures graves dues
au NBR se produit rarement, tandis que ces sous-gants offrent une protection supplémentaire
contre le risque d’exposition prolongée à des substances cancérigènes. Les sous-gants
en NBR ne doivent jamais entrer en contact direct avec des surfaces chaudes, mais
doivent toujours être entièrement recouverts par des gants de pompier. La possibilité
de nettoyer les gants en cuir avec du CO2 liquide devrait être étudiée plus avant.
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Belgique
information scientifique et technique
nitriles
pompiers
jugement
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë - décembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365631
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les
capacités nationales sont dépassées, de diriger et coordonner la riposte sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques et de fournir des services efficaces
de secours et de relèvement aux populations touchées.
2023
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false
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Maladies du métabolisme phosphocalcique (CaP)
https://www.filiere-oscar.fr/13543-maladies-du-metabolisme-phosphocalcique-cap.htm
Filière OSCAR
France
information scientifique et technique
Maladies
Maladies metaboliques
Maladies métaboliques
maladie métabolique
Maladie métabolique
pneumonie communautaire
maladies métaboliques
centres antipoison
craniosynostose, anomalies anales, et porokératose
---
N2-AUTOINDEXEE
Accessibilité aux soins de premier recours : de fortes inégalités d’accessibilité
aux chirurgiens-dentistes, qui s’expliquent en partie par la localisation des centres
dentaires
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse/accessibilite-aux-soins-de-premier-recours-de-fortes-inegalites-daccessibilite
La Direction de la recherche des études de l’évaluation et des statistiques (DREES)
met à disposition un indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) aux chirurgiens-dentistes
en 2021. L’APL est produit chaque année par la DREES, depuis 2015 pour les médecins
généralistes et depuis 2016 pour les infirmières, les masseurs-kinésithérapeutes et
les sages-femmes. Un indicateur synthétique d’accès aux chirurgiens-dentistes disponible
pour chaque commune L’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL) est un
indicateur d’adéquation territoriale entre l’offre et la demande de soins de ville
(hors hôpital). Il permet de mesurer à la fois la proximité et la disponibilité des
professionnels de santé. Il est donc plus fin que les indicateurs usuels de densité
ou de temps d’accès. Calculé au niveau de la commune, il tient compte de l’offre et
de la demande issues des communes environnantes, de façon décroissante avec la distance.
Il intègre en outre une estimation du niveau d’activité des professionnels en exercice,
sur la base des observations pas sées, ainsi que des besoins relatifs de soins de
la population locale, sur la base des consommations de soins moyennes observées par
tranche d’âge. Les données publiées permettent par ailleurs d’agréger cet indicateur
à tout niveau géographique plus large que l’échelon communal.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
dentistes
Chirurgiens
Soins
Centre
central
chirurgien (chirurgie générale)
disparités d'accès aux soins
dent, sai
premiers secours
---
N2-AUTOINDEXEE
L'hypertension intra abdominale en réanimation
https://www.srlf.org/media/lhypertension-intra-abdominale-reanimation
Le Pr Malbrain, qui est chef du Département de Réanimation Médicale et de Médecine
Hyperbare de l'Hôpital d'Anvers, nous parle de l'hypertension intra abdominale en
réanimation. Aucun conflit n'est déclaré. Sommaire : Quelles sont les différentes
définitions de l’hypertension intra abdominale et quel est l’impact sur les autres
organes de cette hypertension ? Quelles sont les méthodes de mesure de la pression
intra abdominale ? Enfin, quelles sont les implications cliniques de cette hypertension
intra abdominale
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
maladie hypertensive
cavité abdominale, sai
réanimation
hypertension intra-abdominale
---
N3-AUTOINDEXEE
Reconnaître, comprendre et traiter l’angioedème en salle d’urgence
https://www.louvainmedical.be/fr/article/reconnaitre-comprendre-et-traiter-langioedeme-en-salle-durgence-0
Afin de mieux refléter la présentation clinique de l'angioedème, le tableau 2 de l'article
publié dans notre édition de novembredécembre 2022 a été adapté en soulignant que
les crises surviennent généralement rapidement en quelques minutes.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
traitement d'urgence
angioedème
---
N1-SUPERVISEE
GLUCOSE 30 % LAVOISIER (glucose monohydraté) - Soluté
Radiation : Arrêt du remboursement de certaines présentations en vue d’une commercialisation
en non remboursable.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3409213/fr/glucose-30-lavoisier-glucose-monohydrate-solute
Avis favorable à l’arrêt du remboursement de la spécialité dans les indications :
Apport calorique glucidique (1200 kcal/L) ; Prévention des déshydratations intra
et extracellulaires ; Réhydratation lorsqu'il existe une perte d'eau supérieure à
la perte en électrolytes ; Prophylaxie et traitement de la cétose dans les dénutritions
; Véhicule ou diluant pour apport thérapeutique en période préopératoire, per-opératoire
et post-opératoire immédiate. Service Médical Rendu (SMR) Commentaires La Commission
rend un avis favorable à la radiation : de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER,
solution pour perfusion en flacon de 500 mL de la liste des médicaments remboursables
aux assurés sociaux ; de la présentation GLUCOSE 30 % LAVOISIER, solution pour perfusion
en flacon de 250 mL de la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux
et de la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités et divers services
publics.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
remboursement par l'assurance maladie
3400930585436
GLUCOSE LAVOISIER 30 POUR CENT, solution pour perfusion en flacon
glucides
3400930585146
solution hypertonique glucose
avis de la commission de transparence
glucose
glucose monohydraté
GLUCOSE 50 %
---
N3-AUTOINDEXEE
Doit-on ajouter de la vasopressine dans le sac à dos d’urgence ?
https://www.srlf.org/REACTU/doit-ajouter-vasopressine-sac-dos-durgence
Question évaluée L’administration de Vasopressine et de Méthylprednisolone en per
réanimation cardio-pulmonaire (RCP) permet-elle d’augmenter le taux de récupération
d’une activité cardiaque spontanée (RACS) après un arrêt cardio-respiratoire (ACR)
intra hospitalier ? Type d’étude Etude multicentrique prospective, interventionnelle
de supériorité, randomisée contre placebo en double aveugle, menée dans 10 hôpitaux
danois. Population étudiée Les patients inclus dans l'étude sont des adultes présentant
un ACR intra hospitalier ayant reçu au moins un bolus d’adrénaline durant la RCP.
Ne sont pas inclus dans cette étude les ACR survenant sous assistance circulatoire
mécanique, ou chez des patients non réanimatoires ou des femmes enceintes. Méthode
Les patients inclus étaient randomisés avec un ratio 1:1, par bloc de 2 ; 4 ; 6 avec
stratification par centre. Les deux interventions comparées sont 1) Injection de placebo
ou 2) Injection de Vasopressine 20 UI à chaque dose d’adrénaline (avec un maximum
de 4 injections) associée à 40 mg de Méthylprednisolone une seule fois après le premier
bolus d’adrénaline lors de la RCP. Le critère de jugement principal était le RACS,
défini par une activité cardiaque spontanée pendant plus de 20 minutes sans RCP. Le
calcul d'effectif était basé sur une amélioration de 13% du taux de RACS dans le groupe
interventionnel, indiquant 492 patients à inclure pour une puissance de 80%. Pour
le critère de jugement principal, une analyse de sensibilité était prévue pour ajuster
le risque ratio sur les centres et les facteurs prognostiques les plus importants
: l’âge, la présence d’un témoin et le rythme initial. Les critères de jugement secondaires
étaient la survie à J0 et le devenir neurologique favorable à J30 de la randomisation,
définie par un CPC (Cerebral Performance Category) 1 ou 2. Les critères exploratoires
étaient la qualité de vie à J30, J90 via l’échelle EuroQol 5 Dimension 5 Level, la
survie à J90 et le devenir neurologique favorable à J90. Les effets secondaires des
traitements étudiés étaient également rapportés. Des analyses en sous-groupe étaient
prédéfinies selon le rythme cardiaque initial, la présence d’un témoin, l’âge, le
délai entre l’ACR et le traitement de l’étude et le délai entre l’adrénaline et le
traitement de l’étude.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
sac
hormone antidiurétique
Vasopressine
vasopressines
dos
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents
par les professionnels de santé de soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/4148/
Introduction : les jeux vidéo sont devenus un des objets culturels les plus utilisés
par les adolescents. L'adolescent peut développer un trouble de l'usage du jeu. Les
professionnels de santé de soins premiers ont besoin d'avoir à leur porter un outil
pour repérer un trouble de l'usage chez l'adolescent. Objectif : évaluer la faisabilité
du repérage d'un trouble de l'usage du jeu vidéo chez les adolescents par le GAS-7
par les professionnels de santé de soins premiers. Estimer si le repérage induit un
changement dans la pratique de l'investigateur. Observer la relation de l'adolescent
sur le jeu vidéo. Matériel et méthode : étude de faisabilité concernant l'utilisation
d'un questionnaire de repérage, ici le GAS-7, d'un trouble de l'usage du jeu vidéo
chez les 10-18 ans dans le cadre de l'activité courante d'un professionnel de santé
soins premiers. Etude descriptive et transversale. Résultats : 39 questionnaires ont
été recueilli par 12 investigateurs. Plus de 8 investigateurs sur 10 estiment que
le GAS-7 peut être utilisé dans leurs consultations et que l'utilisation du GAS-7
modifie leur pratique. Plus d'un quart des adolescents de l'échantillon ont un trouble
de l'usage du jeu vidéo. Conclusion : à notre connaissance, c'est la première étude
en France, où ce test est évalué pendant un temps de consultation par des soignants
de soins premiers. Elle permet de tester en condition réelles l'utilisation de ce
test lors d'une consultation. Les soignants veulent l'intégrer dans leur pratique
pour mieux prévenir et orienter les adolescents en souffrance.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de faisabilité
Soins de santé
premiers secours
personnel de santé
Santé de l'adolescent
prestations des soins de santé
adolescence
Adolescent
Adolescent
Jeu
jeux vidéo
---
N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question
!
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur
les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes
des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique
? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée
en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc
septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent
un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse
---
N3-AUTOINDEXEE
Stratégie de l’Organisation mondiale de la Santé pour la collaboration avec les chefs
religieux, les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants
lors des urgences sanitaires
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366153
Les défis posés par la pandémie mondiale de COVID-19 appellent une réponse globale
et intégrée de l’ensemble de la société, des chefs religieux, des organisations d’inspiration
religieuse et des communautés de croyants. Tout au long de l’histoire, les chefs religieux,
les organisations d’inspiration religieuse et les communautés de croyants ont joué
un rôle clé dans les urgences sanitaires, en fournissant des services médicaux de
première ligne et une aide humanitaire, mais aussi en communiquant des informations
utiles et en promouvant des pratiques salutaires, en prévenant et en réduisant la
peur et la stigmatisation, et en apportant un réconfort aux gens dans leurs communautés.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
inspiration
comportement coopératif
Religieuses
inspiration
urgences
Communauté
Organisation Mondiale de la Santé
Organisation
religion
Religieux
Organisation
croyant religieux
organisation
caractéristiques de l'habitat
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë - janvier 2023
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366276
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire, et lorsque
les capacités nationales sont dépassées, de diriger et de coordonner l’action sanitaire
internationale pour endiguer les flambées épidémiques, fournir de manière efficace
des secours aux populations touchées et les moyens de se relever, faire des recherches
sur les maladies à potentiel épidémique et pandémique, prévenir ces maladies et les
prendre en charge; de renforcer et d’étendre les systèmes permettant de détecter,
d’étudier et d’évaluer rapidement les menaces potentielles pour la santé publique;
et d’intervenir immédiatement et systématiquement pour gérer les situations d’urgence
aiguës.
2023
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
urgences
Organisation Mondiale de la Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce
au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary
healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes:
a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850
Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le
triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec
un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse
méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un
possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible
à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en
particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs
spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure
pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence
clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études
incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée
contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de
médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage
---
N3-AUTOINDEXEE
Enquête Urgences 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sources-outils-et-enquetes/enquete-urgences-2023
L’enquête Urgences 2023 se déroulera le mardi 13 juin 2023, dix ans après l’enquête
de 2013. Elle est conduite en partenariat avec la société française de médecine d’urgence
(SFMU) et le groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatrique (GFRUP),
et en collaboration avec SUdF, l’Amuf, la FedORU et le SNUHP. Cette nouvelle édition
permettra de décrire les passages aux urgences (circonstances de venue aux urgences,
étapes de la prise en charge, aval) et les services, dans un contexte de hausse continue
du nombre de prise en charge aux urgences (18,8 millions en 2013, 20,4 millions en
2021). Cette enquête a été reconnue d'intérêt général et de qualité statistique par
le Conseil national de l'information statistique (Cnis), avec caractère obligatoire
(visa n 2023X068SA). Elle interroge environ 700 établissements et 60 000 personnes.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
enquêteur
urgences
collecte de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge du choc hémorragique aux urgences du CHU de Toulouse: évaluation des
pratiques professionnelles en référence aux recommandations de la SFAR 2014
http://thesesante.ups-tlse.fr/4232/
Introduction : le choc hémorragique est un choc hypovolémique secondaire à une perte
importante du volume sanguin. Le décès est rapide en l'absence de contrôle de l'hémorragie.
Pour cela des recommandations formalisées d'experts éditées en 2014 par la société
française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) détaillent la prise en charge en aigu
du patient en choc hémorragique. Elles dictent des mesures spécifiques de réanimation
hémostatique, notamment en termes de transfusion. Nous avons donc décidé d'évaluer
nos pratiques de prise en charge du choc hémorragique et de les comparer au gold standard
dicté par la SFAR. Méthodes : cette étude rétrospective, observationnelle et monocentrique
a été réalisée sur le Centre hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. Du 01/09/2018
au 01/06/2021, 246 dossiers de patients identifiés comme étant en choc hémorragique
à leur admission aux urgences ont été analysés. Le critère de jugement principal était
le ratio PFC:CGR dont avaient bénéficié les patients transfusés au SU. Résultats :
l'étiologie du choc était médicale pour 204 patients, traumatique pour 42. Seulement
20 patients, soit 9% de l'effectif a reçu un ratio transfusionnel adapté aux recommandations
(au minimum 1:2). L'expansion volémique a été bien conduite pour au moins 75% des
patients. La nature du soluté répondait aux recommandations pour 100% des patients.
Nous avons retrouvé un respect des recommandations dans la moitié des cas pour le
monitoring du fibrinogène et moins de 10% pour sa substitution. La recommandation
de maintenir une calcémie ionisée dans la norme a été prise en compte dans 13,5% des
cas. L'utilisation d'amines n'a été réalisée, conformément aux recommandations, que
dans 15% des cas, tout comme l'utilisation de l'acide tranexamique ainsi que la transfusion
de plaquettes pour un taux 50 G/l. Chez les patients ayant un choc hémorragique
d'origine médicale, une lactatémie à l'entrée supérieure à 3 mmol/L, ou la prise de
bétabloquants semblent indépendamment associés à une surmortalité intra-hospitalière.
À l'inverse, l'admission en SAUV semble être un facteur protecteur. Conclusion : une
minorité de patients en choc hémorragique sont pris en charge aux urgences selon les
recommandations actuelles. Il apparait nécessaire de réaliser des protocoles de prise
en charge standardisés pour ces situations cliniques.
2023
Autisme Montérégie
France
thèse ou mémoire
Hémorragie
choc hémorragique
pratique professionnelle
hôpitaux universitaires
Choc
Counseling directif
traitement d'urgence
Pratique
Urgences
choc hémorragique
études d'évaluation comme sujet
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives au centre de santé mentale Jean-Baptiste Pussin
à Lens (Pas-de-Calais)
https://www.cglpl.fr/2022/recommandations-en-urgence-relatives-au-centre-de-sante-mentale-jean-baptiste-pussin-a-lens-pas-de-calais/
Au Journal Officiel du 1er mars 2022 et en application de la procédure d’urgence,
la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives au centre de santé
mentale Jean-Baptiste Pussin à Lens (Pas-de-Calais). L’article 9 de la loi du 30 octobre
2007 permet au CGLPL, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux
des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de
ses observations en leur demandant d’y répondre. Le ministre des solidarités et de
la santé ainsi que le ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations,
un délai de deux semaines leur a été donné pour répondre.
2022
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
recommandation professionnelle
Pression systolique
lens
attitude envers la santé
directives de santé publique
Centre
central
Centres d'urgences
protestantisme
relation centrée
services des urgences médicales
établissements de santé
Santé mentale
Santé mentale
santé mentale
---
N2-AUTOINDEXEE
Vomissements biliaires - toujours une urgence
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/vomissements-biliaires-toujours-une-urgence/
Nous présentons, au travers du cas d’un nouveau-né qui vomissait de la bile le premier
jour de vie, la gestion de ce symptôme cardinal. Le cheminement jusqu’au diagnostic,
avec toutes ses limitations de temps et ses options, est soumis à un examen critique.
Lors de l’opération ce n’est pas le diagnostic présumé mais un diagnostic différentiel
qui a été confirmé.
2022
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Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
voies biliaires, sai
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Création et diffusion de contenus destinés aux Professionnels de Santé en cas de nouvelle
urgence sanitaire
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_delpech_vibert.pdf
Rapport remis par Julien Delpech, entrepreneur innovant du secteur de la formation
médicale, et le Pr Éric Vibert, chirurgien digestif et membre du groupe d’innovation
de l’AP-HP. Ils ont pour mission de proposer un dispositif innovant permettant de
dispenser sans délais des formations flash validées et de référence à tout ou partie
des professionnels de la santé concernés par une thématique ou un événement (alerte
sanitaire) quels que soient leurs professions, secteur d’activité ou situation géographique.
2022
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
casse-croute
personnel de santé
urgences
émigration et immigration
diffusion
Santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Un sinistre est arrivé
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000307/
Cette fiche est un outil d’information pour les personnes qui sont directement ou
indirectement touchées par un sinistre. En plus de présenter les réactions que l’on
peut vivre en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter
à la situation ainsi que des informations sur les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes
---
N2-AUTOINDEXEE
La gestion du stress chez les intervenants, les gestionnaires et les bénévoles en
contexte de sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000194/
Cette fiche est un outil d’information pour les intervenants, les gestionnaires et
les bénévoles qui viennent en aide, selon leurs rôles respectifs, aux personnes sinistrées,
leurs proches et la population. En plus de présenter les réactions que l’on peut vivre
en pareilles circonstances, cette fiche donne des moyens de mieux s’adapter à la situation
ainsi que de l'information sur les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
bénévoles
Stress
stress physiologique
personnel administratif
catastrophes
absence de stress
stress
Stress
---
N2-AUTOINDEXEE
Je suis en deuil à la suite d'un sinistre
Fiche psychosociale
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000186/
Cette fiche est un outil d’information sur le deuil à la suite d’un sinistre. Elle
y présente les réactions les plus fréquentes et les différentes phases du deuil, mais
aussi des moyens de mieux s’adapter à la situation ainsi que de l'information sur
les ressources disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
catastrophes
deuil (perte)
deuil non compliqué
---
N2-AUTOINDEXEE
Polyendocrinopathie auto-immune de type 1
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/APECED_FR_fr_EMG_ORPHA3453.pdf
Définition : Les polyendocrinopathies auto-immunes (PEAI) représentent un groupe hétérogène
de maladies définies par au moins 2 déficits endocriniens liés à un mécanisme auto-immun,
souvent associés à d'autres maladies auto-immunes non endocriniennes (vitiligo, alopécie,
maladie coeliaque, maladie de Biermer, polyarthrite rhumatoïde...).
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
polyendocrinopathies auto-immunes
polyendocrinopathie auto-immune
casse-croute
Pratique
Meilleures pratiques
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Système de gestion des risques liés à la fatigue pour les policiers en autopatrouille
https://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication/i/101147/n/systeme-gestion-risques-fatigue-policiers
Dans les organisations à opérations continues, telles que les services d’urgence,
plusieurs facteurs, d’ordre organisationnel et individuel, contribuent à générer de
la fatigue physique et mentale chez les travailleurs. Le travail de nuit et rotatif
occasionne une perturbation importante dans l’horaire de sommeil et d’éveil. Cette
situation augmente le risque de baisse de performance, d’erreurs, d’incidents et d’accidents
au travail en plus de réduire la productivité et la santé des travailleurs. Cette
recherche s’insère dans une démarche paritaire ayant pour objectif de doter les services
de police étudiés d’outils de gestion de la fatigue, scientifiquement validés. Ces
outils leur permettront de réduire les risques d’incidents et accidents au travail
liés à la fatigue.
2022
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IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
enregistrement vidéo
fatigue
police
gestion du risque
---
N3-AUTOINDEXEE
Hôpital : sortir des urgences - Rapport
Rapport n 587 tome I de Mme Catherine DEROCHE, fait au nom de la CE Hôpital
http://www.senat.fr/notice-rapport/2021/r21-587-1-notice.html
À l'issue de près de quatre mois de travaux, la commission d'enquête appelle à redonner
du souffle à l'hôpital en lui laissant davantage de liberté et d'autonomie dans son
organisation, en lui attribuant des moyens proportionnés aux défis de santé actuels
et en redessinant sa place au sein du système de soins.
2022
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Le Sénat
France
rapport
sortie du patient
rapport de recherche
Hôpitaux
urgences
mars
---
N3-AUTOINDEXEE
Hôpital : sortir des urgences - Comptes rendus
Rapport n 587 tome II de Mme Catherine DEROCHE, fait au nom de la CE Hôpital
http://www.senat.fr/notice-rapport/2021/r21-587-2-notice.html
2022
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Le Sénat
France
rapport
mars
sortie du patient
urgences
Hôpitaux
---
N3-AUTOINDEXEE
Contraception d'urgence et prise en charge des mineures
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03616939
La contraception d’urgence est une méthode de rattrapage suite à un rapport non protégé
ou en cas d’échec d’une méthode contraceptive. Décrite pour la 1ère fois en 1974 par
Albert Yuzpe qui donnera son nom à la 1ère méthode contraceptive d’urgence. Depuis
cette époque le cadre légal encadrant la contraception régulière ou d’urgence a également
beaucoup évolué. Depuis la loi Neuwirth de 1967, permettant aux femmes d’accéder à
une contraception, les mesures mises en place ont eu pour but de faciliter l’accessibilité
de ces méthodes contraceptives, notamment chez les mineures. Par exemple, en 2000,
les mineures peuvent accéder à une contraception d’urgence gratuitement et anonymement
en pharmacie, et en 2001 l’autorisation parentale n’est plus demandée pour la prescription,
la délivrance et l’administration de contraceptif. Cependant, malgré ces avancées,
il subsiste toujours des freins d’accès à la contraception d’urgence, à la prise en
charge des mineures. Ce document a été établi afin d’identifier ces freins, d’y apporter
des solutions, et d’étudier des mesures mises en place ou que l’on pourrait instaurer
afin d’améliorer la prise en charge relative à la contraception en général.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mineurs
traitement d'urgence
Contraception d'urgence
contraception post-coïtale
---
N2-AUTOINDEXEE
DEXCOM ONE
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3327283/fr/dexcom-one
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Patients
diabétiques de type 1 ou type 2, adultes et enfants âgés d’au moins 2 ans traités
par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou 3 injections par jour), en
complément d’une autosurveillance glycémique capillaire. La prise en charge exclut
son utilisation en boucle fermée ou semi fermée, c’est-à-dire dans le cadre d’un système
autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités permet de modifier automatiquement
le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir de données issues d’autres dispositifs
médicaux connectés (comme les capteurs de mesure en continu du glucose interstitiel).
Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système flash d’autosurveillance
du glucose interstitiel FREESTYLE LIBRE 2.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Mesures
poids et mesures
persistant
glucose
GLUCOSE 50 %
glucose
Glucose
glucose
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences obstétricales en médecine d’urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/RPP_Urgences_obstetricalesSFMU_2022.pdf
Objectif : Fournir des recommandations sur la prise en charge des urgences obstétricales
hors maternité Conception : Un groupe composé de 24 experts de la Société Française
de Médecine d’Urgence (SFMU), de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR)
et du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) a été réuni.
D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus
d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout
financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthode GRADE (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
Les inconvénients potentiels de la formulation de recommandations fortes en présence
de données de faible niveau de preuve ont été soulignés. Certaines recommandations
dont le niveau de preuve était insuffisant n’ont pas été gradées. Méthodes : Huit
champs ont été définis : accouchement imminent, hémorragie du post-partum (prévention
et prise en charge), menace accouchement prématuré, pathologies hypertensives gravidiques,
traumatisme, imagerie, arrêt cardiorespiratoire, et formation aux urgences obstétricales.
Pour chacun des champs, le panel d’experts a formulé des questions selon le modèle
PICO (population, intervention, comparison, outcomes) et une recherche bibliographique
extensive a été réalisée. L’analyse de la littérature et la formulation des recommandations
ont été conduites selon la méthode GRADE.
2022
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation pour la pratique clinique
traitement d'urgence
urgences
médecine d'urgence
Médecins
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients vivant avec un diabète traités par pompe à insuline externe
portable et/ou utilisant la mesure continue du glucose
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/pdp_pompe_insuline_externe_mcg.pdf
Le traitement par pompe portable à insuline et la mesure continue du glucose (MCG)
visent à améliorer le contrôle glycémique en diminuant les risques d’épisodes hypoglycémiques.
Outre ces avantages métaboliques, ce traitement est susceptible de faire face aux
fluctuations des besoins nocturnes en insuline et d’améliorer la qualité de vie des
malades. Le Journal Officiel précise que “la prise en charge de ce traitement doit
avoir lieu, lors de la première prescription, après une hospitalisation complète ou
ambulatoire dans un établissement de soins comportant une activité spécialisée en
diabétologie et ayant une expérience dans le traitement par pompe à insuline, labellisé
et appelé « Centre initiateur ».
2022
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation professionnelle
Diabète
glucose
pompe à insuline
glucose
Mesures
persistant
a comme patient
poids et mesures
diabète
Glucose
pompes à insuline
prise en charge personnalisée du patient
glucose
GLUCOSE 50 %
---
N2-AUTOINDEXEE
Aplasie médullaire
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/AplasieMedullaire_FR_fr_EMG_ORPHA182040.pdf
Les aplasies médullaires (AM) sont un ensemble de pathologies caractérisées par une
diminution de la population de cellules souches hématopoïétiques médullaires et de
la production des cellules sanguines matures. Les symptômes sont liés à la diminution
de la production des cellules du sang par la moelle : anémie, saignements, infections...
Le diagnostic repose sur la numération-formule sanguine avec plaquettes, le myélogramme
(ponction sternale / PS) avec caryotype et la biopsie médullaire.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
Aplasie médullaire
anémie aplasique
Meilleures pratiques
Pratique
hypoplasie de la moelle osseuse
casse-croute
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Cadre de référence vers un service d'urgence adapté pour la personne âgée
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003342/
Les services d’urgence ne sont généralement pas suffisamment adaptés pour accueillir
les personnes âgées souffrant de multiples problèmes de santé ainsi que de plusieurs
comorbidités et problématiques psychosociales. La prise en charge de cette population
étant complexe, le manque de connaissance peut entraîner des conséquences délétères
pour cette clientèle ayant des critères de fragilité. Le délirium induit à l’urgence,
les chutes, le syndrome d’immobilisation, la dénutrition, l’infection urinaire, la
déshydratation, l’augmentation du nombre d’admissions non médicalement requis et la
prolongation des durées de séjour en sont des exemples. À cet effet, le ministère
de la Santé et de Services sociaux (MSSS) a mandaté et collaboré avec le Centre hospitalier
universitaire de Sherbrooke (CHUS) et son département de médecine d’urgence pour la
création d’un cadre de référence adapté à la réalité du réseau de la Santé et des
Services sociaux. Il a été créé par un groupe d’auteurs ayant une formation spécialisée
en médecine d’urgence gériatrique, a été révisé par plusieurs experts en la matière
en plus d’être basé sur les données probantes disponibles.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Urgences
personne âgée
adaptation
Réadaptation
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
service hospitalier d'urgences
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Adaptation
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la pression œsophagienne en réanimation
https://www.srlf.org/media/utilisation-pression-oesophagienne-reanimation
Le Pr Rémi Coudroy, qui est PU-PH au CHU de Poitiers, nous parle aujourd'hui de l'utilisation
de la pression œsophagienne en réanimation. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré.
Sommaire Que représente la pression œsophagienne ? Dans quelles situations
doit-elle être utilisée ? Comment adapter la ventilation sur la base des valeurs
de pression œsophagienne ?
2022
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
pression
réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Fièvres Hémorragiques Virales (FHV) : repérer et prendre en charge un patient suspect
en France INFORMATION pour les SAMU et autres soignants de 1ère ligne - FOCUS Ebola
en RDC - mise à jour provisoire 6 mai 2022
https://www.coreb.infectiologie.com/UserFiles/File/procedures/20220506-fhv-ebola-rdc-vf.pdf
Les FHV, transmissibles par contact avec tous les fluides corporels, sont potentiellement
graves. En contexte d’épidémies / endémie de FHV en Afrique de l’Ouest et Centrale,
Lassa étant la plus exportée, et Ebola responsable de résurgences fréquentes, il est
essentiel que dès le 1er contact d’un patient suspect avec le système de santé, soit
organisé, par les 1ers soignants, le recours rapide à l’expertise, avec une application
stricte des mesures de protection, tout en recherchant les diagnostics alternatifs
plus probables.
2022
Infectiologie.com
France
information scientifique et technique
République démocratique du Congo
aidants
français
France
France
fièvre
signaux
France
France
services des urgences médicales
hémorragie
virus
fièvre
patient informé
France
Fièvre hémorragique
fièvres hémorragiques virales
a comme soignant
information en santé des consommateurs
---
N2-AUTOINDEXEE
GUARDIAN 4
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338383/fr/guardian-4
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant -Patients
diabétiques de type 1 (adultes et enfants à partir de 7 ans) dont l’équilibre glycémique
préalable est insuffisant (taux d’HbA1c 8%) en dépit d’une insulinothérapie intensifiée
bien conduite (par pompe externe ou multi-injections) et d’une autosurveillance glycémique
(ASG) pluriquotidienne ( 4 ASG/j) ; -Patients diabétiques de type 1 (adultes et enfants
à partir de 7 ans) ayant présenté des hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions
médicales en urgence ; -Patients diabétiques de type 1 (adultes et enfants à partir
de 7 ans) traités par insulinothérapie intensifiée, nécessitant un support à distance
pour la gestion optimisée de leur diabète par leur entourage proche (parents ou aidants).
Amélioration du service attendu III (modérée) Par rapport à l’autosurveillance glycémique
par lecteur de glycémie capillaire seul. V (absence) Par rapport au système de mesure
en continu du glucose interstitiel DEXCOM G6.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
glucose
GLUCOSE 50 %
persistant
glucose
glucose
poids et mesures
Mesures
---
N2-AUTOINDEXEE
SYSTEME MINIMED 780G associé au système de mesure en continu du glucose interstitiel
GUARDIAN 4
Système de boucle semi-fermée dédié à la gestion automatisée du diabète de type I
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338386/fr/systeme-minimed-780g-associe-au-systeme-de-mesure-en-continu-du-glucose-interstitiel-guardian-4
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Patients
diabétiques de type 1, adultes et enfants âgés d’au moins 7 ans, dont l’objectif glycémique
n’est pas atteint en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite (dose quotidienne
totale d'insuline 8 unités par jour) par perfusion sous-cutanée continue d’insuline
(pompe externe) depuis au moins 6 mois et d’une autosurveillance glycémique pluriquotidienne
( 4/j). Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système MINIMED
780G associé au capteur GUARDIAN SENSOR 3 et au transmetteur GUARDIAN 3 LINK BLE.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
automatisme
glucose
persistant
glucose
Diabète
robot
poids et mesures
Mesures
glucose
Diabète
diabète de type 1
Glucose
GLUCOSE 50 %
Automatisme
---
N2-AUTOINDEXEE
Syndrome de Gougerot-Sjögren primitif
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/GougerotSjogren_FR_fr_EMG_ORPHA289390.pdf
Le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) ou de Sjögren (SS) est caractérisé par un syndrome
sec avec : xérophtalmie (diminution des sécrétions lacrymales confirmée par un test
de Schirmer) et xérostomie (sécheresse buccale évaluée par la mesure du flux salivaire)
- associé à une sécheresse cutanée, vaginale, une parotidite, une fatigue chronique
et des manifestations systémiques
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
urgences
syndrome de Gougerot-Sjögren
Syndrome de Sjögren
casse-croute
Meilleures pratiques
Pratique
syndrome de sjögren
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID sur le stress des soignants de l'urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03635316
CONTEXTE : depuis plus de 24 mois, le COVID-19 a changé la face du monde et a contraint
les systèmes de santé dans le monde à adapter leurs pratiques jour après jour. Ces
situations peuvent être considérées comme stressantes. Les professionnels des services
d’urgence et de soins intensifs étaient en première ligne pendant la première vague
de la pandémie, ce qui peut également accroître le stress. OBJECTIF : nous avons donc
décidé d’évaluer le stress subjectif et objectif chez les travailleurs en utilisant
l’échelle visuelle analogique (de 0 à 10) et la variabilité de la fréquence cardiaque
(VRC). L’objectif principal était d’évaluer la corrélation entre le stress subjectif
et le stress objectif. MÉTHODE : étude prospective descriptive observationnelle à
l’aide de questionnaire et de suivi de la fréquence cardiaque parmi les soignants
qui travaillaient dans trois services différents (service des urgences, service mobile
d’urgence et de réanimation ainsi qu’une unité de soins intensifs) de l’hôpital universitaire
de Clermont-Ferrand, en France. Deux sessions de recueils ont eu lieu, l’une pendant
la première vague de la pandémie (du 10 avril au 10 mai 2020) et la deuxième entre
la première et la deuxième vague (du 10 juin au 15 juillet 2020). RÉSULTATS : parmi
les 199 professionnels participants, 12 n’ont effectué que l’analyse de la variabilité
de la fréquence cardiaque, 98 uniquement les questionnaires et 84 ont participé aux
deux. L’âge moyen était de 33.7 7.9 ans, 61.5 % des participants étaient des femmes
et 48.4 % étaient des médecins. Aucune corrélation n’a été trouvé entre le stress
subjectif et le stress objectif, sauf pour le RR (ρ de Spearman : 0.23, p 0.04)
et l’indice triangulaire de la variabilité de la fréquence cardiaque (ρ de Spearman
: 0.28, p 0.01). Le niveau de stress subjectif moyen était de 3.40 2.34. Les facteurs
associés au stress subjectif étaient les suivants : soins aux patients atteints de
la COVID, prise en charge d’une urgence vitale, tabagisme, anxiété, stress à la maison,
fatigue et épuisement professionnel. Nous avons constaté une diminution de la variabilité
sinusale de la fréquence cardiaque entre la première et la deuxième session, peut-être
en raison du flux plus important des services d’urgence. CONCLUSION : aucune corrélation
importante n’a été mise en évidence entre le stress subjectif et le stress objectif
chez les soignants en première ligne durant la première vague de la pandémie du COVID-19.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
aidants
COVID-19
stress physiologique
---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’implémentation d’une nouvelle stratégie d’anticoagulation pour les
patients atteints du covid-19 admis en réanimation chirurgicale à Dijon au cours de
la première vague: une étude de cohorte rétrospective
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/1b3a4cb0-464f-4b99-8a72-ef54cb7d17fc
Introduction : Les patients atteints du COVID-19 présentent un haut risque thrombotique.
Les recommandations ont donc proposé d’augmenter les doses d’anticoagulant. Le but
de l’étude était d’évaluer l’incidence des événements thrombotiques et hémorragiques
chez ces patients, et de rechercher l’impact de la dose d’anticoagulant sur les événements
thrombotiques et hémorragiques. Méthodes : Tous les patients hospitalisés en réanimation
chirurgicale pour un COVID-19 au Centre Hospitalo-Universitaire de Dijon entre le
10 mars et le 20 avril 2020 (1ère vague) ont été inclus. Les sujets ont été répartis
en deux groupes selon l’apparition ou non d’un événement thrombotique dans les deux
semaines suivant l’inclusion. Les différentes stratégies d’anticoagulation (avant
ou après l’application des recommandations) ont été recueillies puis comparées entre
les groupes. Résultats : Sur 49 patients, 19 (38,8%) ont présenté une thrombose et
17 (34,7%) ont présenté une hémorragie dont 4 graves. 25 patients ont reçu une anticoagulation
standard (avant application des recommandations) et 24 une anticoagulation selon les
nouvelles recommandations. 32% des patients ayant reçu une anticoagulation standard
ont présenté une thrombose versus 46% des patients anticoagulés selon les recommandations.
28% des patients ayant reçu une anticoagulation standard ont présenté une hémorragie
versus 42% ayant reçu une anticoagulation selon les recommandations. Conclusion :
L’incidence des événements thrombotiques était élevée. Le nouveau régime d’anticoagulation
n’était pas associé à une diminution de l’incidence des thromboses ni à une augmentation
du risque hémorragique dans notre cohorte
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
Études de cohorte rétrospectives
COVID-19
réanimation
maladie
études de cohortes
COVID-19
études d'évaluation comme sujet
anticoagulants
---
N2-AUTOINDEXEE
Notre approvisionnement en médicaments et dispositifs médicaux exige d’urgence une
coordination au niveau de l’État
https://www.acadpharm.org/dos_public/ALERTE_PENURIES_VF_2022.05.19.PDF
L’Académie nationale de Pharmacie exprime sa plus vive inquiétude devant les tensions
et les pénuries en matériaux et réactifs nécessaires aux activités de production pharmaceutique,
qui ne manqueront pas d’avoir un impact sur l’approvisionnement en médicaments et
dispositifs médicaux (DM) dans les prochains mois.
2022
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
Dispositifs médicaux
préparations pharmaceutiques
urgences
médicament
coordination
équipement et fournitures
Médicaments
dispositif
---
N3-AUTOINDEXEE
CELESTENE 4 mg/1 ml, solution injectable - CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/ml, suspension
injectable (bétaméthasone)
Mise à disposition de nouvelles présentations.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3338753/fr/celestene-betamethasone-corticoide
Il s’agit d’une demande d’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux
assurés sociaux et sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités,
d’une nouvelle présentation des spécialités CELESTENE (bétaméthasone) 4 mg/1 ml, solution
injectable et CELESTENE CHRONODOSE (bétaméthasone) 5,70 mg/ml, suspension injectable
en boite de 1 ampoule de 1 ml...
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
CELESTENE CHRONODOSE 5,70 mg/ml, suspension injectable
CELESTENE 4 mg/1 ml, solution injectable
avis de la commission de transparence
CELESTENE
bétaméthasone
---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport d'événement sur l'état d'urgence sanitaire lié à la pandémie de la COVID‑19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003399/
Selon les exigences de la Loi sur la santé publique (LSP), le rapport d’événement
sur l’état d’urgence sanitaire lié à la pandémie de la COVID-19 a été déposé par le
ministre de la Santé et des Services sociaux à l’Assemblée nationale le 7 juin 2022.
Il présente le contexte et la chronologie des événements liés à la pandémie de la
COVID-19 qui ont mené à la déclaration de l’état d’urgence sanitaire et à son renouvellement
durant plus de deux ans. Le rapport contient également des éléments visant à décrire
les mesures d’intervention et les pouvoirs exercés en vertu de l’article 123 de la
LSP pour protéger la santé de la population, notamment les décrets et les arrêtés
signés par le ministre, les dépenses effectuées par le ministère de la Santé et des
Services sociaux (MSSS), de même que les contrats conclus par le MSSS, les établissements
de santé et de services sociaux ainsi que les organismes qui ont agi pour le compte
du MSSS ou des établissements.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
rapport
rapport albumine/globuline
urgences
état de santé
rapport de recherche
COVID-19
pandémies
---
N2-AUTOINDEXEE
SMOFKABIVEN E PROTEINE - (lipides, acides aminés, glucose, électrolytes) - Nutrition
parentérale
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3343176/fr/smofkabiven-e-proteine-lipides-acides-amines-glucose-electrolytes-nutrition-parenterale
Nature de la demande Inscription Avis favorable au remboursement dans la nutrition
parentérale chez l’adulte et l’enfant âgé de 2 ans et plus quand la nutrition orale
ou entérale est impossible, insuffisante ou contre-indiquée. Quel progrès ? Pas
de progrès par rapport aux spécialités déjà disponibles. Service Médical Rendu (SMR)
Important Le service médical rendu par SMOFKABIVEN E PROTEINE, émulsion pour perfusion
en poche à 3 compartiments de 1012 ml et SMOFKABIVEN E PROTEINE, émulsion pour perfusion
en poche à 3 compartiments de 2025 ml, est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration
du service médical rendu (ASMR) V (absence) Il s’agit de compléments de gamme qui
n’apportent pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux spécialités
SMOFKABIVEN déjà disponibles.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
protéines
glucose
GLUCOSE 50 %
Glucose
SMOFKABIVEN E PROTEINE
lipides
électrolyte
acides aminés
enregistrements
protéine
lipide
Lipides
Lipide
protéines humaines
Lipides
glucose
acide aminé
Protéines
acides aminés
glucose
nutrition parentérale
électrolytes
nutrition
lipides
Protéines
acides aminés
---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les serious games adaptés en soins pédiatriques de premier recours: une
méta-revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3904/
Objectif : l'objectif de cette méta-revue était de recenser les serious games ayant
montré un intérêt en soins de premier recours pédiatriques. Notre objectif secondaire
était d'évaluer leur pertinence en tant qu'outils, qu'ils soient à visée de sensibilisation,
d'éducation thérapeutique ou de traitement. Méthode : une méta revue systématique
a été réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, EM Premium,
SUDOC et Google Scholar ont été explorées. Chaque étape a été réalisée indépendamment
par deux chercheurs. Etaient inclus les articles, publiés entre 2010 et 2020, traitant
des serious games dans la prévention, l'éducation thérapeutique ou le traitement en
soins premiers pédiatriques. Les grilles PRISMA et R-AMSTAR ont été utilisées pour
évaluer la qualité méthodologique des études. Résultats : 17 revues systématiques
de la littérature ont été incluses. Les données ont été synthétisées par pathologies.
Etait ainsi décrit l'impact des serious games dans le surpoids et l'obésité avec notamment
l'efficacité des exergames dans l'augmentation du niveau d'activité physique et de
la dépense énergétique, et de certains jeux non-actifs dans l'amélioration de l'équilibre
alimentaire. Les exergames étaient nombreux à faire leurs preuves dans la prise en
charge des troubles moteurs. L'intérêt des serious games était étudié dans le cadre
des pathologies psychiatriques dont le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité,
les troubles du spectre autistique et les troubles anxieux et dépressifs via des jeux
non-actifs. Les serious games dans le cadre de l'asthme, du diabète et de pathologies
plus anecdotiques ont également été soumis à analyse. Conclusion : la pertinence des
serious games s'impose dans certaines pathologies pédiatriques, que ce soit à but
préventif, éducatif ou thérapeutique. Ces derniers pourraient s'inscrire dans la prise
en charge de pathologies pédiatriques telles que l'obésité, les troubles moteurs,
l'asthme, le diabète, le trouble déficit de l'attention avec hyperactivité ou les
troubles du spectre autistique. L'évolution rapide de l'industrie du jeu vidéo, rendant
l'essentiel des jeux étudiés obsolètes, aboutit à l'absence de jeu vidéo actuel exploitable
en soins premiers pédiatriques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adaptation
Pédiatres
Revue systématique
Littérature
classification
Systématique
premiers secours
pédiatre
Réadaptation
Systématique
Systématique
Systématique
littérature de revue comme sujet
métastase tumorale
pédiatrie
adaptation
Soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Etude des facteurs prédictifs de robustesse des personnes âgées de plus de 75 ans
après un passage aux urgences
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM003.pdf
Contexte : Les travaux concernant la fragilité, son repérage et sa prévention, que
ce soit en service d’urgence, de gériatrie ou en médecine générale sont nombreux et
ont pour but d’optimiser les prises en charges des personnes âgées. L’objectif de
ce travail a été d’aborder cette problématique de santé publique sous un autre angle,
celui de la robustesse et d’identifier s’il existait des facteurs prédictifs de robustesse
chez les personnes âgées après un passage aux urgences. Matériel et Méthodes : Etude
monocentrique, prospective, observationnelle et descriptive, réalisée dans le service
d’accueil des urgences de l’hôpital Saint Vincent de Paul à Lille de mars 2021 à août
2021. Une période d’inclusion s’étendant du 10 mars au 15 mai 2021 nous a permis de
sélectionner 110 dossiers parmi 258 patients de plus de 75 ans ; une période de rappel
des patients à 3 mois de leur inclusion, s’étendant du 10 juin au 15 août a permis
d’analyser la robustesse définie selon nos critères de jugement pour 96 dossiers.
Résultats : Sur 96 dossiers analysés, il y avait 46 patients robustes contre 50 non
robustes. Nous n’avons pas retrouvé de critère prédictif de cette robustesse telle
que nous l’avions définie (p 0.05) parmi les facteurs évalués (mode de vie, fréquences
cardiaques minimales et maximales, albuminémie, score TRST modifié, évaluation subjective
du sommeil). Paradoxalement, les personnes ayant une moins bonne évaluation de leur
sommeil semblaient plus robustes (p 0.05). La réévaluation de la définition de la
robustesse et des travaux à plus grandes échelles est à suggérer. Conclusion : La
robustesse semble être un processus évolutif dans le temps et il semble difficile
de la caractériser à partir de l’âge gériatrique et difficile de le dépister aux urgences.
Il serait intéressant d’étudier des personnes sur plusieurs dizaines d’années afin
de déterminer quels sont les facteurs prédictifs de robustesse à long terme au cours
d’une vie. Le rôle du médecin traitant paraît primordial dans le repérage de ces patients.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sujet âgé
PERSONNE AGEE
urgences
collecte de données
personne âgée
Facteurs âges
sujet âgé de 80 ans ou plus
transitoire
facteur âge
---
N3-AUTOINDEXEE
Politique gouvernementale sur le système préhospitalier d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003410/
La Politique gouvernementale encadrant les services préhospitaliers d’urgence vise
à soutenir la transformation et l’élargissement des services préhospitaliers d’urgence
(SPU) offerts aux Québécoises et aux Québécois. Elle est le fruit des travaux du Comité
national de transformation du système préhospitalier d’urgence (CNTSPU), mandaté par
le gouvernement du Québec pour proposer une modernisation des services préhospitaliers.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Gouvernement
politique publique
systèmes politiques
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en réanimation
https://www.srlf.org/media/insuffisance-renale-aigue-reanimation
Sommaire Quelle est la conséquence de l’IRA sur le pronostic de nos patients de
réanimation et le lien de cette IRA sur le risque de maladie rénale et cardiovasculaire
? Comment peut on prévenir la survenue de l’IRA Une fois l’IRA installée,
quelles recommandations pouvez vous proposer ? (timing de EER notamment?) Comment
prévenir les conséquences à long terme ?
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
Insuffisance rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
réanimation
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale
insuffisance rénale
insuffisance rénale aiguë
---
N2-AUTOINDEXEE
Syndrome douloureux vésical - Cystite interstitielle
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/CystiteInterstitielle_FR_fr_EMG_ORPHA37202.pdf
Le syndrome de la douleur vésicale (SDV) [anciennement cystite interstitielle] est
une affection urologique rare, caractérisée par une douleur pelvienne, une pression,
ou un inconfort chronique ( 6 mois) perçus comme étant en relation avec la vessie
et accompagnés par au moins un symptôme urinaire (pollakiurie ou envie mictionnelle
permanente) [définition ESSIC 2008]. Le manque d'autonomie qui en découle peut retentir
sur la vie (personnelle, familiale, professionnelle, sociale…). Les rapports sexuels
peuvent être douloureux.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
cystite
Syndrome de la vessie douloureuse
Pratique
cystite interstitielle
casse-croute
urgences
douleur
Meilleures pratiques
Cystite interstitielle
vessie urinaire, sai
---
N3-AUTOINDEXEE
Caractérisation génétique des virus issus du nouveau vaccin antipoliomyélitique oral
de type 2 pendant la phase initiale d’utilisation d’urgence au titre du protocole
EUL – dans le monde, mars-octobre 2021
https://apps.who.int/iris/handle/10665/358420
L’émergence et la propagation internationale de poliovirus circulants dérivés d’une
souche vaccinale (PVDVc) neurovirulents dans de nombreux pays d’Afrique et d’Asie
au cours des dernières années constituent un défi majeur pour l’objectif d’éradication
de toutes les formes de poliovirus. Environ 90% des épidémies de PVDVc sont causées
par la souche de type 2 du vaccin Sabin, un vaccin vivant atténué oral; ces épidémies
se produisent généralement dans des zones où la couverture vaccinale est constamment
faible.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Vaccin antipoliomyélitique oral
mars
Virus
Génétique
Génétique
bouche, sai
Virus
vaccination; médication préventive
Génétique
génétique
virus de la vaccine
Vaccins
urgences
virus de la vaccine
vaccination
gène
Vaccine
---
N2-AUTOINDEXEE
Coopération avec les associations et la société : modalités de participation des usagers
et de leurs associations au sein de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3350755/fr/cooperation-avec-les-associations-et-la-societe-modalites-de-participation-des-usagers-et-de-leurs-associations-au-sein-de-la-has
La Haute Autorité de santé (HAS) lance une consultation publique par un questionnaire
en ligne auprès des citoyens, patients et personnes malades, personnes accompagnées,
associations et collectifs d’usagers en vue de soumettre son projet de refonte du
cadre de coopération avec les associations d'usagers qui existait depuis 2008.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
association
région mammaire
coopération
---
N2-AUTOINDEXEE
Urgences médicales dans l'aviation civile
https://www.srlf.org/media/urgences-medicales-laviation-civile
Le Dr Vincent Feuillie, qui est médecin conseil chez Air France, nous parle les urgences
médicales dans l'aviation civile. Aucun conflit d'intérêt n'est déclaré. Sommaire
: Quelles sont les particularités physiologiques liées à un vol en cabine ?
Comment les urgences sont-elles prises en charge ? En cas d'événement grave, comment
se passe le déroutement d'un avion ? Un médecin qui intervient peut-il avoir une
problématique d'ordre légal ? Quelles nouveautés pour le personnel médical à bord
?
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
document sonore
urgences
aviation
---
N3-AUTOINDEXEE
Rôles et besoins du médecin généraliste face aux gestes de premier secours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711723
Introduction : le médecin généraliste tient un rôle de pivot dans la prise en charge
globale du patient ainsi qu’un rôle essentiel dans ce réseau structuré de l’urgence.
Il est souvent le « premier maillon médical de la chaîne des secours », un facteur
important dans l’alerte et dans la prise en charge initiale d’une urgence relative
ou vitale. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins et le ressenti des
nouveaux médecins généralistes face aux gestes de premiers secours. Méthodes : une
étude épidémiologique descriptive de type enquête transversale a été réalisée auprès
des 376 anciens internes de médecine générale des promotions 2017 et 2018 inscrits
à la Faculté d’Aix Marseille à l’aide d’un auto-questionnaire. Résultats : 119 sujets
ont été inclus, 45,4% des nouveaux médecins généralistes n’ont pas renouvelé leur
formation et environ 70% n’a jamais pratiqué de gestes de premiers secours. La moitié
(48,7%) estime que leur principale difficulté est due à un manque d’expérience. Près
de 95% ont estimé la formation actuelle perfectible et souhaitent pour une très large
majorité une formation mixte pratique et théorique (54,6%) ou seulement pratique (38,7%)
après la fin de leur internat. Discussion : les situations sanitaires exceptionnelles
ainsi que la crise du système de santé que nous vivons actuellement, soulignent l'importance
de préparer l'ensemble des médecins à réagir rapidement et efficacement dans de telles
circonstances. En adéquation avec les besoins ressentis des médecins généralistes,
il semble nécessaire d’envisager une formation obligatoire aux gestes de premiers
secours en fin de cursus ou au début de leur carrière, grâce à un support adapté comme
le e-learning ainsi qu’au moyen d’une nouvelle méthodologie comme le relais pédagogique
ou la formation interprofessionnelle.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Besoins
médecine générale
gestes
rôle médical
besoins et demandes de services de santé
Médecins
Face
premiers secours
médecins généralistes
---
N3-AUTOINDEXEE
Gestion des antibiotiques chez les patients hospitalisés en réanimation pour une infection
à COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03711734
Contexte : la pandémie de COVID-19 a submergé l'organisation de notre système de santé
avec des vagues de patients devant être hospitalisés en soins intensifs. Nous avons
cherché à déterminer si, au cours de la pandémie de COVID-19, les pratiques de routine
de la gestion des antimicrobiens ont été ignorées et, par conséquent, si cela a affecté
le taux de désescalade des antibiotiques, l'issue des patients et l'acquisition de
bactéries MDR. Matériels et méthodes : nous avons inclus rétrospectivement tous les
patients hospitalisés pour une infection à COVID-19 pendant une période de 22 mois
(de mars 2020 à décembre 2021). Deux groupes ont été définis : les patients surinfectés
et les patients non surinfectés. Des analyses de sous-groupes ont été prévues pour
comparer le groupe de patients ayant une désescalade antibiotique par rapport au groupe
sans désescalade chez les patients surinfectés. Résultats : un total de 432 patients
a été inclus dans l'analyse. Parmi eux, 170 patients (39%) dans le groupe surinfection
et 262 patients (60%) dans le groupe n’ayant pas présenté de surinfection. Le taux
de désescalade antibiotique parmi les patients du groupe surinfecté était de 34%.
Nous apportons que 141 patients (83%) ont été traités pour la première fois par un
traitement antimicrobien empirique dès l'apparition de la septicémie et parmi eux
43 (81%) traitements empiriques se sont avérés appropriés à l'antibiogramme du micro-organisme
responsable. Conclusion : la pandémie de COVID-19 n’a pas affecté nos pratiques quotidiennes
en terme de gestion des traitements antibiotiques.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
COVID-19
antibiotique
Infection
Antibiotiques
hospitalisation
antibactériens
a comme patient
patients hospitalisés
réanimation
maladie infectieuse
Antibiotiques
---
N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité du vaccin contre la Covid-19 en période de pandémie auprès des soignants
de soins premiers en Isère et Savoie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03712203
Le monde connaît depuis fin 2019 une pandémie très coûteuse sur le plan humain, social
et économique. Le déploiement d’une vaccination contre la Covid-19 (VAC-19) est apparu
comme une solution à cette pandémie. Pourtant, une réticence à la VAC-19 était notable
chez les professionnels de santé (PDS). Cette étude explorait les représentations
des PDS paramédicaux de soins premiers concernant la VAC-19, pour comprendre leurs
préoccupations et les éléments déterminants de l’acceptabilité de cette vaccination.
Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 paramédicaux libéraux (PML)
d’Isère et de Savoie. L’analyse s’inspirait de l’analyse inductive générale. Les représentations
générales antérieures des PML sur les vaccins et leurs sources d’information conditionnaient
leur attitude pour la VAC-19. Les principaux éléments favorisant un choix pour la
VAC-19 étaient : la confiance dans les vaccins et les médecins, les bénéfices individuels
attendus, l’altruisme, le professionnalisme, le pragmatisme, l’absence d’autre solution,
l’injonction sociale. Les réticences envers la VAC-19 provenaient d’une méfiance envers
les vaccins, d’une impression de futilité, de la peur d’effets indésirables, de la
minimisation de la situation. Une dissonance cognitive apparaissait tant entre leurs
sentiments et leur vaccination, qu’entre leur statut vaccinal et les conseils de vaccination
donnés à autrui.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
vaccination
COVID-19
Périodique
a comme soignant
Vaccine
pandémies
Vaccins
Vaccins
vaccination; médication préventive
Vaccine
Vaccination
premiers secours
vaccin
aidants
Soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Mission flash sur les urgences et soins non programmés
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_du_docteur_braun_-_mission_flash_sur_les_urgences_et_soins_non_programmes.pdf
La crise que vivent actuellement les services d’urgence n’est que la partie émergée
d’une crise structurelle plus profonde qui touche l’ensemble de la réponse aux besoins
de soins urgents et de soins non programmés et plus largement l’ensemble de notre
système de santé. Acutisée par des pénuries de personnels médicaux et non médicaux
au sein de l’hôpital, conséquence indirecte de la pandémie de Covid-19, cette crise
atteint des proportions qui peuvent mettre en danger dès cet été la permanence et
la continuité des soins. D’autant qu’au-delà des difficultés mentionnées et des risques
habituels liés à la période estivale, on assiste à la reprise des contaminations par
le coronavirus. Dans ce contexte, la Ministre de la Santé et de la Prévention a chargé
le Docteur François Braun, Président de SAMU-Urgences de France, d’une mission « flash
» destinée à affiner le diagnostic des difficultés, proposer des solutions rapides
permettant d’améliorer la situation pendant l’été, et enfin tracer des pistes pour
les réformes à conduire dans les mois qui viennent (lettre de mission en annexe).
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
Soins d'urgence
services des urgences médicales
Missions religieuses
Programmes
---
N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus COVID-19 : avis du Conseil scientifique constitué au titre de l'état d'urgence
sanitaire (23 juin 2022). Projet de loi maintenant provisoirement un dispositif de
veille et de sécurité sanitaire en matière de lutte contre le Covid-19. Vague associée
au variant Omicron BA.4/BA.5
https://www.documentation-administrative.gouv.fr/adm-01859683
Le Conseil scientifique COVID-19 a été saisi par l’exécutif le 18 juin 2022 sur un
projet de loi prévoyant le maintien d’un dispositif de veille et de sécurité sanitaire,
à compter du 1er août 2022 et jusqu’au 31 mars 2023, afin de suivre l’évolution de
l’épidémie et par la même pouvoir continuer d’être réactif et proportionné dans les
réponses. Ce dispositif prévoit : 1. La conservation des systèmes d’information et
de suivi de l’épidémie (SI-DEP, contact Covid…) ; 2. La conservation de la possibilité
de déployer un contrôle sanitaire aux frontières par la voie réglementaire en tant
que de besoin 3. La fin du Conseil scientifique COVID-19, qui sera remplacé par un
Comité de veille et d’anticipation des risques sanitaires auprès du ministre chargé
de la santé et du ministre chargé de la recherche.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
rapport
coronavirus
COVID-19
coronavirus
Assistance
sécurité du matériel
lutte
Loi
Sécurité
urgence
état de santé
Sécurité du dispositif
Lutte
jugement
urgences
surveillance de la santé publique
dispositif
---
N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus COVID-19 : avis du Conseil scientifique constitué au titre de l'état d'urgence
sanitaire (19 juillet 2022). Vivre avec les variants : la pandémie n'est pas terminée
- mieux anticiper
https://www.documentation-administrative.gouv.fr/adm-01859686
Après plus de 2 ans de travail réalisé à titre bénévole (soit près de 90 avis ou notes
sur la situation sanitaire en France et autres propositions pour mieux répondre aux
évolutions de l'épidémie de Covid-19), le Conseil scientifique, dans son avis du 19
juillet 2022, fait ses ultimes recommandations. Avant de se dissoudre fin juillet
et avant la mise en place d'un comité de veille et d'anticipation des risques sanitaires,
les scientifiques font le point sur l'épidémie, notamment sur la recrudescence importante
des cas liée au sous-variant Omicron BA.4/BA.5 (7e vague) et envisagent 3 scénarios
pour l'automne 2022 avec : 1. Une succession de vagues épidémiques liées à l'émergence
de sous-variants d'Omicron 2. Une reprise saisonnière de la circulation d'un variant
existant ou antigéniquement proche d'un variant existant 3. L'émergence, avec un niveau
de probabilité relativement élevé, d'un variant X doté d'une capacité d'échappement
immunitaire et d'une contagiosité suffisante pour être responsable d'une nouvelle
vague épidémique. Les sages précisent que ce 3e scénario pourrait survenir à tout
moment, n'importe où dans le monde.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
rapport
coronavirus
coronavirus
Assistance
Pression systolique
pandémies
COVID-19
état de santé
régions terminatrices (génétique)
urgence
urgences
jugement
---
N2-AUTOINDEXEE
FREESTYLE LIBRE 3
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3351664/fr/freestyle-libre-3
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Mesure
du glucose interstitiel, en complément d’une autosurveillance glycémique, chez les
patients atteints d’un diabète de type 1 ou de type 2 (adultes et enfants âgés d’au
moins 4 ans) traités par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou 3 injections
par jour). La prise en charge exclut son utilisation en boucle fermée ou semi fermée,
c’est-à-dire dans le cadre d’un système autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités
permet de modifier automatiquement le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir
de données issues d’autres dispositifs médicaux connectés (comme les capteurs de mesure
en continu du glucose interstitiel). Amélioration du service attendu V (absence)
Par rapport aux systèmes de mesure en continu du glucose interstitiels et le système
flash d’autosurveillance du glucose FREESTYLE LIBRE 2, inscrits sur la LPPR.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
GLUCOSE 50 %
glucose
persistant
poids et mesures
glucose
Mesures
glucose
---
N2-AUTOINDEXEE
Lymphangioléiomyomatose-LAM
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Lymphangioleiomyomatose_FR_fr_EMG_ORPHA538.pdf
La lymphangioléiomyomatose (LAM) est une maladie pulmonaire kystique, diffuse, progressive
qui affecte principalement la femme de moins de 50 ans (prévalence de 3 à 8 par million
de femmes). Elle est liée à une prolifération diffuse de cellules anormales proches
des cellules musculaires lisses, conduisant au développement de lésions kystiques
multiples, dont l'aspect tomodensitométrique est caractéristique.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
lymphangioléiomyomatose
Pratique
casse-croute
lymphangiomyomatose
leucémie aigüe myéloïde
Meilleures pratiques
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
SYSTEME MINIMED 740G
Système de mesure en continu du glucose interstitiel couplé à une pompe à insuline
externe
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3357626/fr/systeme-minimed-740g
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Suffisant Celles
définies sur la LPPR pour le système MINIMED 640G, uniquement chez les enfants de
moins de 7 ans : Patients diabétiques de type 1 âgés de moins de 7 ans dont l’équilibre
glycémique préalable est insuffisant (taux d’HbA1c à 8%) en dépit d’une insulinothérapie
intensive bien conduite par perfusion sous cutanée continue d’insuline (pompe externe)
depuis plus de 6 mois et d’une autosurveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne
( 4/j) ; Patients diabétiques de type 1 âgés de moins de 7 ans ayant présenté des
hypoglycémies sévères ayant conduit à des interventions médicales en urgence, dans
les 12 mois précédents, en dépit d’une insulinothérapie intensive bien conduite par
perfusion sous cutanée continue d’insuline (pompe externe) depuis plus de 6 mois et
d’une autosurveillance glycémique (ASG) pluriquotidienne ( 4/j). Le SYSTEME MINIMED
740G est destiné aux patients ou leur entourage ayant reçu une éducation thérapeutique
adaptée à leur pathologie et une formation initiale spécifique à l’emploi de ce dispositif.
Amélioration du service attendu V (absence) Par rapport au système MINIMED 640G composé
du capteur de glucose interstitiel en continu GUARDIAN SENSOR 3 et du kit transmetteur
GUARDIAN 3 LINK.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
poids et mesures
Couples
pompe à insuline
caractéristiques familiales
Mesures
pompes à insuline
glucose
glucose
Glucose
glucose
persistant
GLUCOSE 50 %
---
N2-AUTOINDEXEE
Directives services d'urgence
Directive COVID-19 - 28 juillet 2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003441/
Cet envoi contient une mise à jour des directives cliniques spécifiques aux services
d’urgence dans le contexte de la pandémie de la COVID-19. Vous trouverez ci-joint
l’Outil décisionnel pour l’infirmière au triage de l’urgence (Annexe 1) et l’Outil
d’orientation pour le filtrage à l’urgence (Annexe 2) qui ont été mis à jour à la
suite des nouvelles recommandations de l’Institut national de santé publique du Québec
(INSPQ) et directives de la Commission des normes, de l’équité, de la santé et de
la sécurité du travail (CNESST). Mots-clés : Outil de triage, PCI
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
Urgences
Directives
service hospitalier d'urgences
COVID-19
leadership
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des urgences sanitaires: résumé mensuel des urgences aiguës
– Juillet et août 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/362154
En juillet et en août 2022, 6 bulletins d’information sur les flambées épidémiques,
couvrant 6 événements, ont été publiés. Un événement (hépatite aiguë sévère) concernait
des flambées épidémiques survenues dans plusieurs pays, tandis que les autres provenaient
de la Région OMS de l’Afrique (3 événements), de la Région OMS de la Méditerranée
orientale (1 événement) et de la Région OMS de l’Asie du Sud-Est (1 événement). Il
ne s’agit pas de rendre compte de tous les événements qui se produisent à l’échelle
mondiale, mais des événements pour lesquels il a été jugé nécessaire de publier des
informations épidémiologiques approfondies.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Organisation Mondiale de la Santé
Programmes
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive des passages aux urgences pour intoxication éthylique aiguë
en région Nouvelle-Aquitaine entre 2016 et 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/17/2022_17_1.html
Objectif – L’objectif de cette étude est de décrire les passages aux urgences pour
intoxication éthylique aiguë (IEA) dans la région Nouvelle-Aquitaine et dans les différents
départements de cette région. Matériel et méthode – Les passages aux urgences (PU)
issus de la base de données Oscour (Organisation de la surveillance coordonnée des
urgences) ont été analysés du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2021. Le passage pour
IEA a été défini grâce à un ensemble de codes CIM-10 (Classification statistique internationale
des maladies et des problèmes de santé connexes, 10e révision). Une analyse descriptive
des caractéristiques des patients, ainsi que des variations saisonnières, a été réalisée
à l’échelon régional et départemental.
2022
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SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
Intoxication
Intoxication
Aquitaine
intoxications
intoxication alcoolique
transitoire
urgences
Epidémiologie
Régions
intoxication à l'alcool
Epidémiologie
épidémiologie
---
N2-AUTOINDEXEE
Critères pronostiques clinico-biologiques des patients en neutropénie fébrile aux
urgences
https://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/0fbd4b21-7dd7-4673-8e3f-e3f964468c80/blobholder:0/M20223114.pdf
Introduction : La neutropénie fébrile est un des principaux effets secondaires des
traitements anti-cancéreux et le service des urgences est le service de premier recours
pour ces patients. 1/3 des patients infectés évoluent vers une forme sévère alors
qu’aucun signe de gravité n’était présent à la phase initiale. L’objectif de cette
étude était de mesurer les performances pronostiques des critères clinico-biologiques
standards pour prédire la détérioration et l’évolution vers le choc septique des patients
neutropéniques fébriles aux urgences. Méthode : Etude observationnelle, rétrospective,
multicentrique (3 centres). Nous avons inclus les patients avec une neutropénie fébrile
(PNN 500/mm3) sur 5 ans (N : 451-2021-107). Le critère de jugement principal était
la survenue d’un choc septique dans les 7 jours. Les critères secondaires étaient
la survenue d’une infection, d’une bactériémie associée et la mortalité à J7 et J28.
Au minimum 138 patients prévus dans l’analyse (choc septique 10%), nous avons calculé
les performances pronostiques (Se, Sp, VPP, VPN) et courbe ROC avec AUC. Résultats :
Sur la période d’étude, 191 patients étaient en neutropénie fébrile (hommes 51%,
âge moyen 66 12 ans) dont 12% ont évolué vers le choc septique. Chez ces patients,
le meilleur critère pronostique clinique était le qSOFA 2 avec un OR à 5.51 (1.57
– 23.19 ; p 0.03) couplé à une AUC de 0.76 (0.59 – 0.93). les meilleurs critères
pronostiques biologiques étaient la procalcitonine avec un OR de 3.24 (1.15 – 9.43)
couplé à une AUC de 0.94 (0.87 – 1) et la lymphopénie avec un OR à 3.86 (1.24 – 11.48 ;
p 0.03). conclusion : L’utilisation des critères cliniques pronostiques comme le qSOFA
couplé aux données biologiques PCT et lymphopénie semblent être des marqueurs précoces
d’évolution en choc septique chez les patients admis au SU pour neutropénie fébrile.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Biologie
neutropénie
biologie
patients
neutropénie fébrile
fièvre
a comme patient
biologie
Neutropénie
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la formation à l'échographie des internes en médecine d'urgence à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03714522
Introduction : l’échographie se place en deuxième position des actes d’imageries réalisés
dans le pays. L’intérêt principal de cet examen est qu’il est non irradiant, non invasif
et il apporte une analyse immédiate de l’image. Il peut être réalisé au lit du malade.
Cela a permis le développement de la POCUS (Point Of Care UltraSonography). Cependant,
son apport diagnostique et thérapeutique reste dépendant des compétences de l’opérateur
et, par conséquent, de sa formation. La SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence)
a défini des compétences d'échographie clinique de niveau 1 que doivent maîtriser
les internes de médecine d'urgence. Néanmoins, la formation reste encore mal codifiée
et uniformisée sur tout le territoire. Ce constat nous a convaincu de la nécessité
d’évaluer la qualité de la formation actuelle à l’échographie des internes inscrits
en DESMU à la Faculté de Médecine de Marseille. Matériel et méthode : il s’agit d’une
étude prospective descriptive observationnelle. La formation en échographie clinique
d’urgence à Marseille comporte deux volets : pratique et théorique. Nous avons évalué
les internes en DESMU en phase socle des promotions 2020 et 2021. Pour apprécier la
formation théorique nous avons créé un questionnaire comportant 47 questions (auto
et hétéro évaluation). Chaque groupe a été soumis à 3 évaluations : T1 au début de
l’internat, T2 juste après la formation, T3 à la fin du semestre. Notre critère de
jugement principal était la comparaison de la moyenne des notes obtenues aux différentes
évaluations. Résultats : lors de l'auto-évaluation on remarque que pour la prise en
main de la sonde et le repérage sur l’écran, les coupes d’échocardiographie et les
coupes pleuropulmonaires, les internes se sentent au moins trois fois plus à l’aise
entre l’évaluation au T1 et celle au T2. Quant aux échographies contextuelles, à l’évaluation
T3 les internes s’estiment plus performants qu’à l’évaluation T1. La différence entre
T1 et T3 relative aux échographies interventionnelles n’est pas significative. Concernant
l’hétéro évaluation, les moyennes des notes sont significativement plus élevées à
T2 qu’à T1. Néanmoins, il n'existe pas de différence significative entre les moyennes
des notes à T1 et à T3. Conclusion : l’échographie clinique d’urgence est une avancée
majeure dans le monde médical. Elle présente de très nombreux avantages. Sa principale
limite réside dans le fait que la mise en évidence du diagnostic dépend grandement
des compétences de l’opérateur. La solution réside dans l’organisation d’une formation
optimale à l’échographie, associant théorique et pratique. Nous avons pu montrer qu’à
Marseille cette formation permet aux internes de progresser mais que sans entretien
régulier des connaissances, celles-ci ont tendance à se ternir.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
formation en interne
Médecins
médecine d'urgence
échographie
médecin (médecine interne)
échographie
médecine interne
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide des Urgences pour les Internes de NEurochirurgie de phaSe Socle
https://neuro-dev.unilim.fr/spip.php?rubrique188
Ce guide est une aide dans la prise en charge des patients aux urgences. Se focalisant
sur les situations les plus fréquemment rencontrées. Il peut également bénéficier
à l’ensemble des étudiants qui feront face à des urgences neurochirurgicales. Le GUINESS
est proposé par le Collège des Enseignants de Neurochirurgie, sur une idée originale
de l’Association des Jeunes Neurochirurgiens. L’ensemble du contenu pédagogique a
été validé par le Comité Éditorial du site du Campus de Neurochirurgie.
2022
Campus numérique de Neurochirurgie
France
cours
urgences
neurochirurgie
Neurochirurgie
neurochirurgie
médecin (médecine interne)
précis
---
N2-AUTOINDEXEE
DEXCOM ONE
Système de mesure en continu du glucose interstitiel
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3365729/fr/dexcom-one
Nature de la demande Demande de modification des conditions d'inscription (LPP) Service
attendu Suffisant Patients diabétiques de type 1 ou type 2, adultes et enfants âgés
d’au moins 2 ans traités par insulinothérapie intensifiée (par pompe externe ou
3 injections par jour), en complément d’une autosurveillance glycémique capillaire.
La prise en charge exclut son utilisation en boucle fermée ou semi fermée, c’est-à-dire
dans le cadre d’un système autonome ou semi-autonome dont l’une des fonctionnalités
permet de modifier automatiquement le débit d’insuline de la pompe à insuline à partir
de données issues d’autres dispositifs médicaux connectés (comme les capteurs de mesure
en continu du glucose interstitiel). Amélioration du service attendu V (absence)
Par rapport au système flash d’autosurveillance du glucose interstitiel FREESTYLE
LIBRE 2.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Glucose
Mesures
GLUCOSE 50 %
glucose
glucose
persistant
poids et mesures
glucose
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’implantation de coopératives alimentaires en milieu rural
https://www.inspq.qc.ca/publications/3233
Le projet EffICAS (Effets de l’implantation d’une coopérative alimentaire sur l’alimentation
et la santé) s’intéresse aux effets et au processus d’implantation de coopératives
alimentaires au Québec dans des communautés isolées géographiquement avec des secteurs
qualifiés de désert alimentaire. Plus précisément, l’étude évalue les effets de la
coop sur l’alimentation et la santé des résidents ainsi que sur le bien-être et la
vitalité des communautés. Ce rapport de recherche décrit le portrait initial des communautés
à l’étude et documente le processus de mobilisation des acteurs entourant l’implantation
de la coopérative alimentaire.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
coopération
prothèses et implants
implant
études d'évaluation comme sujet
---
N3-AUTOINDEXEE
RAPPORT de l'Anses relatif à la surveillance saisonnière des intoxications accidentelles
par des champignons - Bilan des cas enregistrés par les Centres antipoison entre le
1er juillet 2021 et le 31 décembre 2021
https://www.anses.fr/fr/system/files/Toxicovigilance2022VIG0107Ra.pdf
Si les champignons sont des aliments appréciés, certaines espèces n’en demeurent pas
moins toxiques voire mortelles pour l’Homme. Chaque année depuis 2016, l’Anses réalise
une surveillance saisonnière des intoxications accidentelles par des champignons de
juillet à décembre entre les semaines 27 et 52, les champignons poussant en majorité
en été et à l’automne. Entre le 1er juillet et le 31 décembre 2021, 1 340 cas d’intoxications
ont été rapportés aux Centres antipoison dont 1 269 personnes qui se sont exposées
dans un contexte alimentaire et 71 personnes suite à une ingestion accidentelle, par
méconnaissance du risque. Si les mois de juillet et août 2021 ont été marqués par
un nombre important d’intoxication pour un début de saison, c’est plus classiquement
au mois d’octobre qu’est survenu le pic d’intoxication.
2022
ANSES
France
rapport
centres antipoison
Intoxication
casse-croute
intoxication accidentelle
Bilan
Anses
rapport de recherche
enregistrements
effet toxique d'une mycotoxine
rapport albumine/globuline
intoxication par les champignons
organisation et administration
baies (géographie)
Centre
effet toxique de champignons ingérés
intoxications
central
---
N2-AUTOINDEXEE
En léger recul en 2021, les capacités d’accueil en réanimation restent supérieures
de 10 % à leur niveau de fin 2019
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/en-leger-recul-en-2021-les-capacites-daccueil
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
publie les premières données sur la capacité d’accueil hospitalière en 2021. Ces résultats
sont issus des données administratives de la statistique annuelle des établissements
de santé (SAE), collectées au premier semestre de 2022. Ils sont susceptibles d’être
révisés d’ici à la fin de l’année 2022. Fin 2021, 1 342 hôpitaux publics, 661 établissements
privés à but non lucratif et 981 cliniques privées composent le paysage hospitalier
français, soit 2 984 structures hospitalières (France métropolitaine et DROM). Le
nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer lentement (-0.2%) sous
l’effet de réorganisations et restructurations.
2022
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Accueil
aptitude
réanimation
---
N1-SUPERVISEE
Naloxone - Prenoxad 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/naloxone-2
Carte patient Checklist de la formation concernant le kit Prenoxad dans votre structure
Checklist de la formation concernant le kit Prenoxad pour les professionnels de santé
Fiche de recueil des données d’utilisation Guide patient Guide professionnels de santé,
...
2022
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation de bon usage du médicament
gestion du risque
naloxone
naloxone
PRENOXAD 0,91 mg/ml, solution injectable en seringue préremplie
PRENOXAD
injections musculaires
brochure pédagogique pour les patients
recommandation patients
naloxone
traitement d'urgence
surdose par opioïdes
antagonistes narcotiques
antidotes
---
N2-AUTOINDEXEE
Flash sécurité patient - « SAMU - Et si chacun jouait sa partition »
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3311271/fr/flash-securite-patient-samu-et-si-chacun-jouait-sa-partition
Les services d’aide médicale urgente (SAMU) sont des services hospitaliers qui prennent
en charge à la fois les appels relevant de l’aide médicale urgente et également les
demandes de soins non programmés. L’évolution du recours au SAMU au cours de la dernière
décennie et de son rôle dans le parcours de soins des patients rendent les démarches
qualité et de sécurité essentielles avec des approches réflexives dont la déclaration
et l’analyse des événements indésirables graves. L’état des lieux des événements indésirables
graves associés à des soins (EIGS) déclarés concernant les SAMU-SMUR réalisé de mars
2017 au 25 juin 2019 met en évidence notamment le non-respect des procédures, et l’absence
de définition des tâches. Ce sujet s’inscrit plus globalement dans un enjeu de renforcement
du travail en équipe.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
sécurité des patients
a comme patient
outil
Sécurité
services des urgences médicales
Pratique
pratique professionnelle
---
N2-AUTOINDEXEE
Déclaration finale sur la dixième réunion du Comité d’urgence du Règlement sanitaire
international (2005) concernant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)
https://www.who.int/fr/news/item/19-01-2022-statement-on-the-tenth-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-coronavirus-disease-(covid-19)-pandemic
Le Secrétariat a fait le point sur la situation actuelle de la pandémie de COVID-19
et présenté sa vision sur la façon d’optimiser la riposte à la pandémie de COVID-19
en 2022. La présentation a été axée sur : le contexte épidémiologique mondial,
notamment un aperçu du variant préoccupant Omicron ; les facteurs qui continuent
de favoriser la transmission, les scénarios futurs potentiels qui pourraient impliquer
des variants plus ou moins graves, et les défis posés par l’évolution continue du
SARS-CoV-2 dans les réservoirs animaux et humains ; la situation concernant les
vaccins contre la COVID-19 et les objectifs de vaccination pour 2022 ; et les
informations actualisées sur le trafic international et les progrès réalisés par rapport
aux recommandations temporaires publiées à la suite de la neuvième réunion du Comité
d’urgence.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
information scientifique et technique
Règlement sanitaire international
coronavirus
pandémies
Maladie
maladie
Maladies
urgences
enregistrements
processus de groupe
COVID-19
Maladie
coronavirus
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations provisoires pour l’utilisation du vaccin anti-COVID-19 Pfizer-BioNTech,
BNT162b2, en vertu du protocole OMS d’autorisation d’utilisation d’urgence
Orientations provisoires - 21 janvier 2022
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/351395/WHO-2019-nCoV-vaccinesSAGE-recommendation-BNT162b2-2022.1-fre.pdf
Ces orientations provisoires ont été élaborées sur la base de l’avis émis par le Groupe
stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) lors de sa réunion extraordinaire
du 5 janvier 2021 (1), actualisées lors de sa réunion extraordinaire du 27 mai 2021
(2), puis de nouveau mises à jour le 19 novembre 2021 et le 19 janvier 2022 (3). Des
déclarations d’intérêts ont été recueillies auprès de tous les contributeurs externes.
Elles ont été évaluées pour vérifier l’absence de tout conflit d’intérêts. Les résumés
des intérêts déclarés peuvent être consultés sur la page Web de la réunion du SAGE
et sur le site Web du groupe de travail du SAGE.
2022
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
tozinaméran
vaccin BNT162
orientation
vaccin
vaccination
COVID-19
Vaccins
vaccins contre la COVID-19
Vaccination
vaccination; médication préventive
Organisation Mondiale de la Santé
COVID-19
urgences
Vaccins
Vaccine
orientation
Vaccine
utilisation hors indication
---
N1-SUPERVISEE
SRAS-CoV-2 : Mesures de prévention et contrôle des infections pour les installations
et les unités de soins psychiatriques
https://www.inspq.qc.ca/publications/2991-soins-psychiatriques-covid19
Ce document présente les mesures de prévention et contrôle des infections (PCI) recommandées
en lien avec la présence du SRAS-CoV-2 dans les installations de soins psychiatriques,
les unités de soins psychiatriques en milieu hospitalier et les urgences psychiatriques.
Elles sont basées sur les connaissances actuelles de la COVID-19 et actualisées en
fonction des documents produits par de nombreuses organisations, dont l’Organisation
mondiale de la santé (OMS), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) et d’autres organismes. Certaines recommandations
découlent d’un consensus des experts du Comité sur les infections nosocomiales du
Québec (CINQ). Une telle démarche s'inscrit dans un processus de gestion de risque
visant à optimiser l'utilisation des ressources disponibles, et ce, tout en assurant
la sécurité de la population.
2022
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
service hospitalier de psychiatrie
services des urgences psychiatriques
hôpitaux psychiatriques
transmission de maladie infectieuse
recommandation professionnelle
Prévention des infections
psychiatrie
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales par les sages-femmes des services d’urgences obstétricales
: état des lieux des pratiques en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04009682
Objectifs : L’objectif principal de notre étude était d’effectuer un état des lieux
de la pratique du dépistage des violences conjugales par les sages-femmes exerçant
aux urgences obstétricales à travers la France. Nous avons également cherché à identifier
les freins et leviers au dépistage des violences conjugales dans ces services. Matériel
et méthodes : Nous avons mené, durant 4 mois, une étude descriptive, multicentrique,
par questionnaire, auprès de 3820 sages-femmes hospitalières exerçant sur l’ensemble
du territoire français (Départements d’Outre-Mer inclus). Résultats : Aux urgences
obstétricales 74% des sages-femmes posent la question des violences conjugales devant
des signes qui les interpellent. Les signes d’appel majoritairement cités étaient
le comportement inadapté du conjoint et l’existence de symptômes physiques inexpliqués
par la patiente. Deux freins au dépistage systématique ont été relevés par les sages-femmes
: la présence du conjoint lors de la consultation et le manque de temps dans le service
des urgences obstétricales. Plus de 70% des sages-femmes de notre étude ont suivi
une formation sur les violences conjugales, cependant plus de la moitié ne se sentent
pas suffisamment préparées à réaliser un dépistage de ces violences aux urgences obstétricales.
Les leviers majeurs évoqués par les sages-femmes pour les aider dans leurs pratiques
sont la formation et la présence d’un réseau pluridisciplinaire. Conclusion : Les
sages-femmes sont sensibilisées à la problématique des violences conjugales. Elles
estiment avoir un rôle à jouer dans le repérage et l’accompagnement des victimes.
Les urgences obstétricales sont un lieu clé pour lever le voile sur les violences
subies et prendre en charge les femmes. Cependant, l’orientation des patientes nécessite
une formation préalable des sages-femmes et une coopération multidisciplinaire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
profession de sage-femme
France
Violences conjugales
Urgences
français
Dépistage
service hospitalier d'urgences
France
Sages-femmes
violence conjugale
France
Violence
France
Pratique
Dépistage de masse
---
N3-AUTOINDEXEE
Études des caractéristiques des personnes très âgées rencontrées en soins premiers
et regards croisés sur leurs parcours de vie
https://www.theses.fr/2022TOU30253
Contexte Les personnes très âgées ( 90 ans) constituent la part de la population
avec la plus forte expansion démographique sur les prochaines décennies. Afin de déterminer
comment adapter nos soins face à cette évolution, deux questions se posent : quelles
sont les caractéristiques physiques des personnes très âgées rencontrées en soins
premiers ? Quels sont les moments clefs de leur parcours de vie ? Pour y répondre,
3 études ont été menées : Étude N 1 (E1) : Caractériser les fonctions cognitives,
fonctionnelles, nutritionnelles et physiques des personnes de plus de 90 ans E2 :
Explorer la bascule potentielle entre le grand âge et le très grand âge à travers
les perceptions des personnes âgées sur le vieillissement E3 : Explorer les perceptions
des médecins généralistes concernant le vieillissement des patients très âgés Méthodes
E1 : revue systématique de la littérature portant sur les études transversales et
longitudinales incluant des personnes de 90 ans et plus vivant au domicile ou en institutionnalisation.
Les bases de données utilisées étaient PubMed, Cochrane, Web of Science, Pascal. L'étude
a été menée à deux chercheurs selon les étapes du PRISMA Statment. L'analyse de la
qualité des articles a été faite par la Newcastle-Ottawa-Scale. E2 : étude qualitative
par entretiens individuels au domicile de personnes âgées de 75 ans et plus vivant
en Occitanie ou Bretagne. L'échantillonnage était théorique, le recueil des données
a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques. L'analyse des données était
faite par théorisation ancrée en s'inspirant du courant de pensée de l'interactionnisme
symbolique. E3 : étude qualitative par entretiens collectifs et individuels auprès
de médecins généralistes installés dans la région Occitanie. L'échantillonnage était
théorique, le recueil des données a été poursuivi jusqu'à saturation des données théoriques.
L'analyse des données s'est faite par analyse thématique. Une triangulation des chercheurs
a été faite pour l'étude 2 et 3. Résultats E1 : 3086 références ont été extraites.
Après les différentes étapes de sélection, 35 articles ont été inclus dans notre revue.
La présence de troubles cognitifs modérés et de perte d'autonomie fonctionnelle était
retrouvée dans 50% de la population d'étude. Le statut nutritionnel était anormal
dans 25% de la population d'étude et le statut physique dans 33%. E2 : Quatorze entretiens
ont été analysés (7 femmes, 7 hommes, moyenne d'âge : 89,3 ans). La bascule vers le
très grand âge était le moment où la personne âgée percevait l'irréversibilité de
l'avancée en âge. Les facteurs ralentissant le moment de cette bascule étaient : être
en couple, avoir de la famille et/ou un réseau social, être entouré et suivi par des
professionnels de santé. Les facteurs précipitants étaient : une incapacité, une pathologie
surajoutée, le vécu d'une chute, devenir dépendant, être isolé, être veuf(ve). E3
: Le vieillissement était perçu comme un processus temporel individuel, inconscient,
imprévisible et irréversible : un nuage sombre influençant le parcours de vie d'une
personne avec de grandes variabilités inter individuelles. [...]
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Sujet âgé
caractéristiques des études
sujet âgé de 80 ans ou plus
programme clinique
personne âgée
Soins
vie
hybridation génétique
premiers secours
PERSONNE AGEE
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique clinique pour la prise en charge des urgences en première ligne
de soins (contenu de la trousse d’urgence) (partie 2)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=m0cj0ldjnq01qpk1o14nypylyiv4dwbo0ityyrlrenpk.pdf&filename=WOREL%20Urgences_partie2_FR_pdf.pdf&openInBrowser=false
La première partie du guide de pratique clinique sur « la prise en charge des urgences
en première ligne de soins » a été consacrée à la révision des thèmes convulsions,
choc anaphylactique et agitation 2 . Cette seconde partie du guide de pratique clinique
aborde les thèmes ‘oedème aigu pulmonaire cardiogénique’, syndrome coronarien aigu’
(SCA) et ‘hypoglycémie’. Cette seconde partie du guide de pratique clinique « la prise
en charge des urgences en première ligne de soins » est un guide pour le médecin généraliste
dans la prise en charge de l’oedème aigu pulmonaire cardiogénique, du syndrome coronarien
aigu (SCA) et de l’hypoglycémie. Il se concentre principalement sur le traitement
médicamenteux. Le diagnostic n’est abordé que très sommairement. L’objectif est d’informer
le médecin généraliste sur la composition recommandée de la trousse d’urgence et sur
la posologie et la voie d’administration recommandées dans les principales indications.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
soins de santé primaires
Soins d'urgence
précis
Urgences
hôpitaux privés à but lucratif
premiers secours
---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine d’urgence, nutrition et biomarqueurs du stress
https://www.theses.fr/2022UCFAC064
Contexte : La médecine d’urgence est une spécialité stressante, mais l’évaluation
du stress par le gold standard modèle de Karasek n’avait été faite, ni l’impact du
travail sur les apports alimentaires. Nous avons démontré que la leptine et la ghréline,
des hormones de régulation de l’appétit, sont également des biomarqueurs du stress.
Toutefois aucune étude holistique intégrant tous ces paramètres n’avait jamais été
faite, et encore moins dans le contexte de la médecine d’urgence. Objectif : Evaluer
l'influence du travail de nuit, de la nutrition et du stress évalué par le modèle
de Karasek sur les concentrations de ghréline et de leptine chez les soignants de
l’urgence. Méthode : Etude observationnelle prospective avec recueils salivaires en
début de poste de jour et/ou en fin de poste de nuit, associés à des évaluations du
stress via le modèle job-demand-control-support de Karasek, et recueil des ingestas
sur 24 heures pendant une garde de jour et la nuit consécutive, et pendant une garde
de nuit et la journée précédente. Résultats : 161 soignants ont été inclus. Les taux
de leptine étaient plus faibles après une garde de nuit par rapport à avant une garde
de jour (p 0,067). Les principaux facteurs expliquant la diminution des taux de leptine
étaient une augmentation de la demande psychologique (coefficient -54.1, IC95 -99.0
à -0.92) et une diminution de la latitude décisionnelle (-24.9, -49.5 à -0.29). Malgré
l'absence de changements significatifs dans les niveaux de ghréline entre les gardes
de nuit et de jour, le principal facteur expliquant l'augmentation de la ghréline
était le soutien social (6.12, 0.74 à 11.5). L'apport alimentaire (kcal) et l’âge
ont également un impact négatif sur les niveaux de leptine. Les niveaux de ghréline
ont également diminué avec l'indice de masse corporelle tandis que l'âge a un effet
opposé. Conclusion : Nous avons confirmé que la ghréline et la leptine sont des biomarqueurs
de stress directement liés au modèle demande-contrôle-soutien au travail de Karasek,
dans une étude qui a pris en compte les principaux confondants.
2022
theses.fr
France
absence de stress
nutrition
médecine d'urgence
Stress
marqueurs biologiques
Stress
malnutrition
stress physiologique
stress
Médecins
surnutrition
---
N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de la congestion du système de santé : une application aux services d’urgences
https://www.theses.fr/2022TROY0020
Les phénomènes d’engorgement sont des problématiques majeures dans la gestion de la
tension des systèmes de soins pour la prise en charge adéquate de la santé populationnelle
à toutes les échelles. Dans ce cadre, cette thèse montre une démarche générale et
généralisable de modélisation et d’évaluation de l’engorgement des systèmes, en particulier
du système de santé avec une application aux services d’urgences. La quantification
de l’engorgement constitue le premier point adressé à travers la caractérisation des
processus d’arrivée et de départ d’un système. Une nouvelle mesure de congestion sur
un ratio entre charge d’arrivée et de départ est alors introduite puis comparée à
d’autres mesures comme l’occupation ou le temps d’attente moyen. La modélisation de
cette congestion est ensuite étudiée par une approche de file d’attente axée sur les
données du système réel. L’ensemble des processus stochastiques d’arrivée, de transitions
et de départs de stations avec la variable centrale de probabilité de départ instantané
des patients, est alors modélisé selon différentes méthodes d’estimation. Le modèle
alors conçu est appliqué dans une étude de simulation de l’impact d’ouverture de cliniques
sur la congestion des urgences où le flux patient impacté est identifié à l’aide d’une
méthode de clustering et d’étude temporelle. Par une démarche de recherche opérationnelle
fondée sur les données, cette thèse offre alors de nouvelles opportunités d’étude
comportementale, de prévision et d’optimisation de la congestion.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
modélisation
application informatique
services des urgences médicales
attention
congestion tissulaire
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
Service des urgences
Services d'urgences de santé
pose
congestion
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société
française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens
français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une
prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique
de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant
tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun
financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament
ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading
of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité
des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de
recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF
sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en
2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE
en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format
PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et
les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue
---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’intelligence artificielle pour l’extraction automatisée des patients
présentant un traumatisme crânien notifié dans le dossier de régulation médicale du
SAMU 33
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907401
Introduction : Le diagnostic d’un traumatisme crânien (TC) en préhospitalier est délicat,
mais l’utilisation de paramètres et d’informations préhospitalières couplés au paradigme
de l’apprentissage automatique pourrait améliorer la performance des modèles de prédiction
et aider au triage des patients. Nous avons développé et testé un algorithme d’apprentissage
profond pour classer les dossiers mentionnant un TC sur les données de régulation
médicale. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective
et transversale. Cette étude a été conduite dans le Service d’Aide Médicale d’Urgence
(SAMU) du centre hospitalier universitaire de Bordeaux. Les données tirées des dossiers
de régulation médicales entre 2009 et 2021 ont été annotées comme traumatisme crânien
ou non puis analysées par le modèle. Résultats : un total de 1000 patients a été inclus
dans l’analyse finale, avec une proportion de TC de 6,6%. Le modèle présentait une
aire sous la courbe ROC de 0.97 (0,943-1) pour l’efficacité de classification des
TC. Le modèle une fois validé a été appliqué sur l’ensemble du corpus des dossiers
de régulation médicale pour une analyse descriptive sur la répartition des TC. Conclusion
: le modèle d’apprentissage automatique a démontré une performance exceptionnelle
pour la classification des TC parmi les dossiers de régulation médicale du SAMU 33.
Des études supplémentaires sont nécessaires pour la prédiction des TC telles que la
prédiction du pronostic ou de la sévérité pour aider à l’orientation des patients
en préhospitalier.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
a comme patient
patient
traumatismes cranioencéphaliques
régulateur
extraction
intelligence artificielle
traumatisme
Notification
blessure
patients
dossiers médicaux
dossiers médicaux
crânial
robot
papillomavirus humain type 33
intelligence
extraction
automatisme
machine d'état
traumatisme
automatique
crâne, sai
Automatisme
Allèle sauvage FCGR2C
intelligence artificielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l’apprentissage en milieu scolaire de la réanimation cardiopulmonaire aux
enfants de moins de 14 ans : une revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03908705
Contexte : les pathologies cardiovasculaires comptent parmi les principales causes
de décès dans les sociétés occidentales. La rapidité de mise en œuvre des gestes de
premiers secours lors de la survenue d’un arrêt cardiorespiratoire étant un facteur
de survie majeur, une meilleure formation de la population aux gestes de premiers
secours est un levier fondamental pour en diminuer les conséquences. Si l’enseignement
des premiers secours au sens large doit débuter dès le plus jeune âge, il restait
à démontrer l’intérêt de l’apprentissage de la réanimation cardiopulmonaire (RCP)
- technique plus complexe nécessitant certaines capacités physiques – en milieu scolaire.
Objectif : déterminer les éléments de preuve existant en faveur de l’intérêt de l’apprentissage
de la réanimation cardiopulmonaire en milieu scolaire avant quatorze ans. Méthode
: une revue systématique de la littérature a été réalisée. L’interrogation des bases
de données a permis d’extraire les articles répondant aux critères d’inclusion. La
notion d’intérêt de l’apprentissage de la RCP a été jugée sur les critères suivants
: amélioration des connaissances théoriques et des compétences pratiques après formation,
rétention des connaissances à distance de l’enseignement, effet multiplicatif de la
formation à l’entourage, amélioration de la confiance en soi pour mise en pratique
en situation réelle. Résultats : si les capacités physiques des enfants ne suffisent
pas toujours à produire des compressions thoraciques efficaces en fonction de leurs
variables anthropométriques, l’enseignement de la RCP leur permet d’améliorer leurs
connaissances théoriques, leurs aptitudes pratiques et leur confiance en eux pour
la mettre en œuvre. Conclusion : si les contours de la formation aux premiers secours
restent flous en termes de modalités d’enseignement et de délai de rafraîchissement
des connaissances, les efforts nationaux sous forme de décrets pour mettre en œuvre
l’apprentissage de la RCP semblent justifiés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
système nerveux autonome
enfant
établissements scolaires
progéniture
cardiopulmonaire
Revue systématique
enfant
apprentissage
enfant
revue de la littérature
apprentissage
raisonnement
classification
littérature de revue comme sujet
réanimation
apprentissage
réanimation cardiopulmonaire
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du coût en ressources humaines de la prise en charge d'un patient admis
aux urgences adultes de l'AP-HP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04160084
Introduction : les ressources humaines sont au coeur de l’organisation des soins dans
les services d’urgence, quelles sont-elles ? Que représentent les coûts de ces ressources
humaines ? Comment se comparent-ils aux financements publics dont bénéficient les
services d’urgence ? Cette focalisation sur les ressources humaines se justifie aussi
par la réforme du financement des urgences mise en oeuvre partiellement en 2021 et
par l’absence d’étude récente offrant cohérence et lisibilité sur ces coûts. br Objectifs
: l’objectif de l’étude est de connaitre le coût moyen en ressources humaines par
passage au sein d’une structure d’urgence adulte intra-hospitalière de l’AP-HP. Les
objectifs secondaires sont le coût théorique selon les effectifs budgétés, la répartition
du coût par grandes catégories professionnelles, le coût selon la taille de structure,
l’impact des « patients CCMU1 » et des patients hospitalisés sur le coût moyen en
ressources humaines. br Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, basée sur
un questionnaire adressé à toutes les chefs de service des structures d’urgence générales
de l’AP-HP. Le recueil des données a concerné les deux semestres de l’année 2019 et
le premier semestre 2022. br Résultats : sur les 16 services d’urgences adultes de
l’AP-HP, 14 ont renvoyé un questionnaire. On observe un coût moyen en ressources humaines
par passage de 159 . Il semble diminuer lorsque le nombre de passages par an dans
la structure est élevé. Il semble qu’un taux élevé de CCMU1 et un faible taux d’hospitalisation
l’impacteraient à la hausse. br Conclusion : le coût moyen en ressources humaines
à l’AP-HP pour la prise en charge d’un patient aux SAU adultes est de 159 , et le
coût global serait de 265 pour un effectif moyen de 134 équivalents temps plein,
comprenant personnel médical et personnel non médical.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
charge du patient
Ressources
humains
coûts et analyse des coûts
main-d'oeuvre en santé
Évaluation
urgences
ressources de recherche
adulte
évaluation
adulte
Service des urgences
adulte légalement
d'urgence
examen physique
Coût
évaluation et prise en charge du patient
prise en charge personnalisée du patient
moyens
Humains
évaluation
homo sapiens
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N3-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle au sein des urgences traumatologiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04176781
Au sein du Service d’Accueil des Urgences (SAU), jusqu’à 40 % des diagnostics omis
sont des fractures. Il peut en résulter de lourdes conséquences pour le patient et
également pour la structure de soin. Les radiographies dans les situations d'urgence
sont souvent lues par nécessité par des cliniciens en médecine d'urgence qui manquent
d'expertise surspécialisée en radiologie et en traumatologie. De plus, le flux continu
élevé de patients dans les urgences cause une fatigue et une susceptibilité aux erreurs
d’interprétation. L’intelligence artificielle pourrait être utilisée comme un outil
d’aide aux urgentistes afin de faire face au volume et à la charge de travail sans
cesse croissante (4). Ainsi, nous souhaitons mener cette étude afin d'évaluer les
performances d'un logiciel d’intelligence artificielle dans l'évaluation des fractures
dans des conditions réelles d’utilisation et de définir sa place dans la démarche
diagnostique. Matériels et méthodes : Cette étude prospective monocentrique a été
menée sur 1808 radiographies standards de 1523 patients ayant consulté aux urgences
de l’hôpital Sud du CHU de Grenoble du 26 avril au 18 juin 2022. Les radiographies
de patients mineurs, ainsi que les radiographies du rachis, du thorax du crâne et
de la face n’ont pas été incluses. Le Gold Standard a été défini comme le diagnostic
final délivré par un orthopédiste sénior, lors du staff orthopédique journalier, lorsque
toutes les radiographies réalisées aux urgences la veille sont relues. L'algorithme
du logiciel d’intelligence artificielle a été évalué en comparant le Gold Standard
et la prédiction délivrée par l'algorithme. Nous avons cherché à évaluer s’il existe
une relation entre la précision du logiciel d’intelligence artificielle et des critères
qualitatifs comme l’âge, le sexe et la région anatomique. Résultats : Avec un Kappa
de Cohen calculé à 0.81, il existe un accord presque parfait entre le diagnostic du
chirurgien orthopédique sénior et la prédiction du logiciel d’intelligence artificielle.
L’interprétation radiologique par le logiciel d’IA affiche, en référence au Gold Standard,
une sensibilité de 89.5% et une spécificité de 92,5 %. Les résultats de l’étude mettent
en évidence une plus faible sensibilité lors de l’interprétation par l’IA des radiographies
du genou et de la jambe. Les performances du logiciel d’IA diminuent avec l’âge. Le
sexe n’a pas d’impact sur les performances du logiciel. Conclusion : L’intelligence
artificielle est une piste d’amélioration des performances diagnostiques des médecins
urgentistes dans l’interprétation des radiographies osseuses, notamment des docteurs
juniors, et qui pourrait partiellement palier au manque de spécialistes disponibles.
Néanmoins, le médecin doit rester maître de son diagnostic, et l’IA doit rester un
outil d’aide au diagnostic sur lequel s’appuyer en cas de besoin.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
urgences
sein masculin
intelligence artificielle
traumatologie
Service des urgences
d'urgence
intelligence artificielle
intelligence
sein féminin
région mammaire
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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation d’outils informatiques pour des pratiques coopératives, inter-organisationnelles
et réglementées
https://www.theses.fr/2022TROY0031
La téléconsultation est un acte médical réglementé, visant à mettre en relation de
manière synchrone, un médecin et un patient, par le biais d’un canal audio-vidéo.
Lorsque le patient est assisté physiquement par un autre médecin ou un infirmier,
la téléconsultation est à l’origine de situations nouvelles de coopération entre les
professionnels de santé. Dès lors, de nouveaux défis sont à relever pour la conception
des outils informatiques pour supporter ces pratiques, notamment lorsqu’elles sont
inter-organisationnelles. Le projet de recherche présenté dans cette thèse s’inscrit
dans cette problématique d’analyse et de modélisation des outils informatiques permettant
de soutenir des pratiques de travail coopératives, inter-organisationnelles et réglementées.
En utilisant le cadre de la domestication et le concept d’écologie d’artéfacts, nous
avons étudié le travail d’intégration dans les pratiques d’une solution de téléconsultation
déployée entre un centre hospitalier et les EHPAD de son territoire. Pour rendre compte
de l’écologie d’artéfacts alignée et du travail de données nécessaire pour soutenir
des pratiques coopératives, inter-organisationnelles, et réglementées, nous avons
développé MADRAE (Modeling for Analysis and Design in Regulated Artifacts Ecologies),
une approche de modélisation pour les systèmes sociotechniques basée sur le diagramme
de composants et dont l’approche est documentée sur GitHub : https://github.com/Clement-Cormi/MADRAE
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
modélisation informatique
Équipement
prothèse partielle fixe
coopération
outil
informatique
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N3-AUTOINDEXEE
Protocole d'urgence - Acidurie glutarique de type 1
https://www.filiere-g2m.fr/documentation/publication/download/292
Groupe de pathologie : CU - Maladies d'intoxication aux proteines et aux sucres Domaine
: Urgences
2022
Filière G2M - Groupement des maladies héréditaires du métabolisme
France
information scientifique et technique
acidurie glutarique 1
acidurie glutarique de type 1
à l'étude
protocole d'étude clinique
urgences
d'urgence
acidémie glutarique type 1
Service des urgences
acidurie glutarique 1
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N3-AUTOINDEXEE
Activité des services d’urgence de la région Centre-Val de Loire en 2021
https://orscentre.org/images/files/publications/ORU/Rapports/panorama_cvdl_2021.pdf
2022
ORS Centre
France
rapport
service hospitalier d'urgences
Régions
central
Centre
Centres d'urgences
valine
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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en urgence dans les unités neurovasculaires des personnes ayant un
accident vasculaire cérébral
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-en-urgence-dans-les-unites-neurovasculaires-des-personnes-ayant-un-accident-vasculaire-cerebral/
État de la question: les unités neuro-vasculaires (UNV) augmentent la proportion de
survivants indépendants après un accident vasculaire cérébral (AVC). Objectifs: évaluer
la prise en charge en UNV, identifier les dysfonctionnements, et les pistes d’amélioration.
Méthodologie: nous avons (i) consulté la littérature scientifique, les recommandations,
les rapports et enquêtes antérieurs, et les textes réglementaires; (ii) mené une enquête
sur le fonctionnement des UNV françaises, comparé les régions entre elles, et la France
à l’Allemagne et l’Italie; et (iii) auditionné des personnalités qualifiées. Résultats:
nous avons identifié les dysfonctionnements suivants, responsables de 5 000 décès
ou dépendances évitables par an: déficit en nombre de lits de soins intensifs neurovasculaires
avec des inégalités territoriales, fragilité de nombreuses UNV par manque de personnel,
déficit en nombre de centres de thrombectomie, absence de mesures d’accréditation,
absence fréquente de procédures écrites de prise en charge, difficultés d’accès aux
moyens d’exploration dans quelques centres, délais intra-hospitaliers excessifs, et
insuffisance d’évaluation des pratiques.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
accident vasculaire cerebral
traitement d'urgence
accident vasculaire cérébral
personnes
Personna +
Accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
Urgences
accident vasculaire cérébral embolique
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N3-AUTOINDEXEE
Outil d'aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l'arrivée des usagers
aux services d'urgence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003476/
L’outil d’aide à la décision pour les maladies infectieuses lors de l’arrivée des
usagers aux services d’urgence a été conçu dans le but de simplifier l’évaluation
du risque infectieux des usagers en combinant les différents outils actuels. Le document
est divisé en trois sections afin qu’il puisse être adapté aux réalités des différents
milieux : le filtrage qui peut être réalisé à l’entrée de l’urgence (ex. : agent de
sécurité), l’évaluation brève des maladies infectieuses à surveillance élevée pour
guider l’identification des mesures d’isolement nécessaires (accueil, prétriage ou
triage) et les précisions pour l’isolement des usagers présentant des symptômes infectieux
(annexe). Il peut également être adapté par les équipes locales selon leur situation
épidémiologique.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
algorithme
maladies infectieuses
maladies transmissibles
Urgences
Maladies
Maladie
recherche opérationnelle
Maladie
service hospitalier d'urgences
outil
maladie infectieuse
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N3-AUTOINDEXEE
Etomidate versus kétamine pour l’intubation endotrachéale en urgence : essai clinique
randomisé
https://www.srlf.org/article/etomidate-versus-ketamine-lintubation-endotracheale-urgence-essai-clinique-randomise
Question évaluée L’induction par kétamine comparée à l’étomidate serait-elle associée
à une meilleure survie à J7 lors de l’intubation endotrachéale en urgence ? Type d’étude
L’étude EvK est un essai clinique randomisé contrôlé, en ouvert, monocentrique évaluant
l’intubation en urgence par l’équipe mobile d’anesthésie d’un centre hospitalo-universitaire
à Dallas aux Etats-Unis entre le 6 Juin 2016 et le 7 Septembre 2020. Population étudiée
Les critères d’inclusion concernaient tous les patients âgés de 18 ans et plus ayant
besoin d’une intubation endotrachéale en urgence. Les critères d’exclusion comprenaient
les enfants ( 18 ans), les femmes enceintes, les patients précédemment à l’essai,
les patients nécessitant une intubation endotrachéale sans médicaments sédatifs, les
patients présentant une allergie connue à l’étomidate ou à la kétamine, et toute personne
ayant officiellement indiqué ne pas souhaiter participer à cet essai clinique. Toutes
les zones de l’hôpital étaient des lieux d’inclusion potentiels.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
kétamine
Intubation
étomidate
intubation
Essai clinique
essais contrôlés randomisés comme sujet
urgences
KETAMINE
intubation trachéale
étomidate
étomidate
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N3-AUTOINDEXEE
Violences externes en services d'urgences hospitalières : éclairage théorique et pratique
pour la prévention
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=EC%2035
Les violences au travail sont, de manière générale, en augmentation. Les enquêtes
réalisées révèlent que les services d'urgences du secteur hospitalier sont particulièrement
touchés. La violence externe, se caractérise, selon l'Agence européenne pour la sécurité
et la santé au travail, par des « insultes, menaces, agressions physiques ou psychologiques,
exercée contre un salarié sur son lieu de travail, par une ou des personnes extérieures
à l'entreprise, mettant en péril sa santé, sa sécurité ou son bien-être ». Cet article
vise à apporter un éclairage théorique et pratique pour la prévention des violences
externes dans les services d'urgences.
2022
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
Pratique
Violence
service hospitalier d'urgences
Urgences
éclairage
violence
Eclairage
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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques de tests diagnostiques grippe, Covid-19 et virus respiratoire syncytial
dans les services d’urgence hospitaliers, en France métropolitaine, entre décembre
2021 et mars 2022
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/21/2022_21_2.html
Contexte En France, la surveillance de la grippe s’appuie sur un large réseau de partenaires
et de sources de données, notamment sur des données de passages aux urgences et d’hospitalisations
après passages aux urgences pour grippe (confirmée ou suspectée). Ces données sont
transmises à Santé publique France par 670 services d’urgence hospitaliers appartenant
au réseau Oscour (Organisation de la surveillance coordonnée des urgences) qui couvre,
en 2022, 94% des passages aux urgences au niveau national. Depuis le début de la pandémie
de Covid-19 en mars 2020, les services d’urgence ont connu une évolution de leurs
pratiques de tests diagnostiques. La saison 2021-2022 a été marquée par une co-circulation
de SARS-CoV-2, de virus respiratoire syncytial (VRS) (1) et de virus grippaux à des
niveaux élevés. Par ailleurs, l’épidémie de bronchiolite est survenue plus précocement,
et celle de la grippe plus tardivement que ce qui est habituellement observé en France.
Compte-tenu de la grande similitude entre les tableaux cliniques de la grippe et de
la Covid-19, l’interprétation des données « grippe, syndrome grippal » collectées
auprès des services d’urgence peut s’avérer difficile.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
grippe humaine
hôpital
France
test COVID-19
grippe
virus respiratoire syncytial
COVID-19
mars
Grippe
Pratique
français
France
France
France
grippe
virus respiratoires syncytiaux
Tests diagnostiques
service hospitalier d'urgences
Virus
Virus
France
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire ( WHE) : résumé mensuel
des situations d’urgence aiguë – septembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/363686
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les
capacités nationales sont dépassées, à diriger et à coordonner la réponse sanitaire
internationale pour contenir les flambées épidémiques et à fournir de manière efficace
des secours aux populations touchées et les moyens de se relever.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
état de santé
Organisation Mondiale de la Santé
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations en urgence relatives à l’établissement public de santé mentale de
Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée)
https://www.cglpl.fr/2022/recommandations-en-urgence-relatives-a-letablissement-public-de-sante-mentale-de-vendee-a-la-roche-sur-yon-vendee/
Au Journal Officiel du 27 octobre 2022 et en application de la procédure d’urgence,
la Contrôleure générale a publié des recommandations relatives à l’établissement public
de santé mentale de Vendée à La-Roche-sur-Yon (Vendée). L’article 9 de la loi du 30
octobre 2007 permet au CGLPL, lorsqu’il constate une violation grave des droits fondamentaux
des personnes privées de liberté, de saisir sans délai les autorités compétentes de
ses observations en leur demandant d’y répondre. Le ministre des solidarités et de
la santé ainsi que le ministre de la justice ont été destinataires de ces recommandations,
un délai de huit semaines leur a été donné pour répondre.
2022
CGLPL - Contrôleur général des lieux de privation de liberté
France
rapport
Santé mentale
hôpitaux psychiatriques
directives de santé publique
Santé mentale
urgences
attitude envers la santé
Santé mentale
hôpital psychiatrique
Établissements de santé
---
N1-SUPERVISEE
Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule – [isoprénaline]
Arrêt de commercialisation à partir du vendredi 4 novembre 2022
https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments/isuprel-0-20-mg-1-ml-solution-injectable-en-ampoule-isoprenaline
Arrêt de commercialisation de la spécialité Isuprel 0,20 mg/1 ml, solution injectable
en ampoule en novembre 2022. La spécialité Isoprenaline Chlorhydrate Tillomed 0,2
mg/1 ml, solution injectable/pour perfusion est disponible sur le marché français
auprès de Movianto, à compter du 4 novembre 2022...
2022
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
isoprénaline
ISUPREL 0,20 mg/1 ml, solution injectable en ampoule
ISUPREL
rappels et retraits de produits
Chlorhydrate d'isoprénaline
cardiotoniques
isoprénaline
ISOPRENALINE CHLORHYDRATE TILLOMED 0,2 mg/1 mL, solution injectable/pour perfusion
---
N2-AUTOINDEXEE
CADASIL
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/CADASIL_FR_fr_EMG_ORPHA136.pdf
CADASIL est l’acronyme anglais de « Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with
Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy » correspondant en français à « artériolopathie
cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie
». CADASIL est une maladie héréditaire autosomique dominante des petites artères cérébrales
d’origine génétique en rapport avec des mutations de type cystéine du gène NOTCH3.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
CADASIL
Meilleures pratiques
casse-croute
Pratique
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Révision des critères de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation appliqués
par les techniciens ambulanciers paramédics en contexte préhospitalier
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/revision-des-criteres-de-non-initiation-et-darret-des-manoeuvres-de-reanimation-appliques-par-les-techniciens-ambulanciers-paramedics-en-contexte-prehospitalier.html
Au Québec, la prise en charge et les séquences d’action à effectuer par les techniciens
ambulanciers paramédics (TAP) lors d’interventions auprès d’une personne en arrêt
cardiorespiratoire (ACR) sont décrites dans des protocoles de réanimation cardiorespiratoire
(RCR). En complément à ceux-ci, d’autres protocoles encadrent la marche à suivre lorsque
les manœuvres de réanimation deviennent futiles ou lorsqu’exceptionnellement, aucune
manœuvre de RCR ne devrait être initiée par les TAP à leur arrivée sur les lieux.
Ces protocoles de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation n’ont pas
été révisés dans leur intégralité à la lumière des dernières données probantes et
lignes directrices depuis plus de 10 ans. Certains experts mentionnent en outre que
les protocoles québécois adoptent une position peut-être trop conservatrice lorsque
vient le temps de cesser les manœuvres de réanimation comparativement à d’autres provinces
ou pays. À ceci s’ajoutent certaines considérations d’ordre éthique et légal liées
aux critères actuels et soulevées dans des rapports de coroner parus dans les dernières
années.
2022
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false
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Applications
attention
Arrêt de la réanimation
Applications
ordres de réanimation
Applications
manoeuvre
---
N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature: synthèse des modalités d'accompagnement en éducation
thérapeutique de l'adulte en situation d'obésité pour permettre l'élaboration d'un
outil à destination des professionnels de santé en soins premiers
http://thesesante.ups-tlse.fr/3830/
L'obésité concerne 17% de la population adulte française. Son incidence ne cesse d'augmenter
malgré la mise en place de recommandations de bonnes pratiques en 2012. L'objectif
de notre travail est de rechercher l'existence d'outils d'aide à l'accompagnement
des patients obèses en éducation thérapeutique en soins premiers. Nous avons réalisé
une revue systématique de la littérature puis regroupé les idées principales sous
forme de critères et les avons proposées à des experts lors d'une ronde Delphi, afin
d'obtenir un consensus sur les critères indispensables à la prise en charge de l'obésité.
L'accompagnement de ces patients devra être patient-centrée et proposer un suivi personnalisé,
avec des objectifs accessibles, regroupant à la fois des conseils sur l'activité physique,
la nutrition et une thérapie cognitivo-comportementale afin de modifier durablement
des habitudes de vie délétères, en s'inscrivant si possible dans un protocole pluridisciplinaire
coordonné par le médecin traitant.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Revue systématique
Systématique
Éducation
outil
ostéosynthèse
Systématique
Thérapeutiques
adulte
Adulte
Obésité
obésité de l'adulte
thérapie de l'obésité
Soins de santé
Systématique
premiers secours
Obésité
obésité
émigration et immigration
éducation du patient comme sujet
Systématique
Obésité
personnel de santé
prestations des soins de santé
Thérapeutique
Adulte
classification
Thérapeutique
---
N3-AUTOINDEXEE
Patients borderline hospitalisés aux urgences psychiatriques: étude descriptive rétrospective
et place dans le parcours de soin
http://thesesante.ups-tlse.fr/3867/
Contexte : des approches moins intenses et plus simples à appréhender dans le trouble
de personnalité borderline telles que le Good Psychiatric Management ont démontré
être spécialement efficaces lorsque reposant sur l'information du diagnostic et la
psychoéducation. Cependant, un défaut d'établissement diagnostique du trouble personnalité
borderline a également été décrit. Cet article vise à explorer les facteurs sociodémographiques
et cliniques associés au manque de diagnostic de trouble de la personnalité borderline.
Méthode : nous avons étudié une cohorte rétrospective de 202 patients ayant reçu le
codage diagnostic CIM-10 F60.3 lors de leur admission dans l'unité d'hospitalisation
de courte durée des urgences psychiatriques du CHU de Toulouse. Résultats : 63% des
patients inclus étaient à connaissance de leur diagnostic de trouble de la personnalité
borderline. L'analyse de régression logistique multivariée a montré que les facteurs
statistiquement associés à la connaissance du diagnostic étaient : avoir un antécédent
d'hospitalisation en psychiatrie (OR 6.1, 95% CI [2.3-17]), avoir un antécédent d'épisode
dépressif caractérisé (OR 0.4, 95% CI [0.1-0.9]) et le nombre d'admissions aux urgences
psychiatriques dans l'année précédant l'inclusion. (OR 1.25, 95% CI [1.02-1.5]).
Conclusion : le principal facteur associé avec la connaissance du diagnostic de trouble
de la personnalité borderline étaient d'avoir un antécédent d'hospitalisation en psychiatrie,
ainsi supposant un manque d'éclairage diagnostique dans les soins ambulatoires. Cette
observation pourrait montrer l'intérêt d'une courte hospitalisation programmée telle
que proposée aux urgences psychiatriques afin d'établir et annoncer le diagnostic
de trouble de la personnalité borderline.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
trouble de la personnalité limite
études rétrospectives
programme clinique
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
CHROPAIN : chronicisation d’une douleur après une consultation aux urgences et facteurs
associés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03777838
Objectifs : l’objectif était de déterminer la prévalence d’une douleur chronique 6
mois après le passage aux urgences pour une douleur aigüe sévère et de décrire les
facteurs associés. Patients et Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective
au sein des urgences du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux Pellegrin
et du CHU de Grenoble Alpes entre décembre 2020 et février 2021. Les patients ont
été sélectionnés via les dossiers médicaux informatisés des urgences puis recontactés
par téléphone environ 6 mois après leur passage aux urgences. Le critère de jugement
principal était la persistance à six mois de la douleur ayant motivé une consultation
aux urgences, ressentie au moins 2 fois par semaine et d’intensité 4 sur une échelle
numérique (EN) de la douleur. Résultats : parmi les 843 patients éligibles, 495 ont
été inclus. Seize pour cent (16%) présentaient le critère de jugement principal. En
analyse multivariée, le sexe féminin était un facteur associé à la persistance de
la douleur à 6 mois (Odds Ratio (OR) 2 ; Intervalle de Confiance (IC ) 95% [1,2 ;
3,3]), ainsi que l’EN d’entrée (OR 1,3 [1,1 ;1,6]) et une durée de séjour de plus
de 24h (OR 17,2 [2,3 ;129,3]). Le score Short Form Survey (SF-12) physique médian
était de 36,9 et le score mental médian était de 38,9. Le questionnaire de Diagnostic
de Douleurs Neuropathiques (DN4) était positif chez 63,3% des patients douloureux.
Conclusion : la douleur à 6 mois après une consultation aux urgences pour une douleur
aigue sévère concernait 16% de la population étudiée. Le sexe féminin, l’EN initial
et la durée de séjour de plus de 24h étaient des facteurs associés à la chronicisation
de la douleur, contrairement à l’âge et à la douleur par traumatisme.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
douleur
centres antidouleur
Douleur
Consultants
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs de réadmission précoce des séjours en unité post urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03782812
Objectif : Identifier les facteurs liés à la réadmission précoce suite à un séjour
en Unité Post Urgences. Matériel et méthode : Étude prospective observationnelle descriptive
monocentrique. Les patients inclus sont les patients de plus de 18 ans, rentré(e)s
à domicile après une hospitalisation à l’Unité Post Urgences. Le critère de jugement
principal est le nombre de réadmissions non programmées (hospitalisation directe ou
via les Urgences) dans les 30 jours suivant le retour à domicile après une hospitalisation
à l’Unité Post Urgences du CHU Grenoble-Alpes. Les objectifs secondaires recherchent
les facteurs associés à ces réadmissions et influençant le délai de réadmission. Les
données ont été recueillies à partir des dossiers de soins informatisés du CHU de
Grenoble-Alpes, via un cahier de recherche formalisé électronique. L’analyse a été
réalisée en univariée puis en multivariée. Résultats : 515 patients ont été inclus.
On retrouve un taux de réadmission de 10,7 % à 30 jours. En analyse univariée, les
facteurs liés à la réhospitalisation sont une durée de séjour de plus de 10 jours,
la polymédication, une fonction rénale avec un DFG inférieur à 30ml/min, une hémoglobine
inférieure à 120 g/l, certains antécédents (diabète, maladie pulmonaire chronique,
infarctus du myocarde, pathologie néoplasique, maladie rénale chronique modérée à
sévère, maladie vasculaire périphérique, insuffisance cardiaque), un score de Charlson
supérieur ou égal à 8, une hospitalisation dans l’année. En analyse multivariée, le
risque est augmenté en cas d’antécédent de maladie vasculaire périphérique (ORa2,86,
IC 95 % 1,04-7,86) ou de cancer (ORa 2,95, IC 95 % 1,25-6,97) ainsi qu’en cas d’hospitalisation
dans les 30 jours précédant l’hospitalisation index (ORa 2,56, IC 95 % 1,10-5,92).
Conclusion : Cette étude met en valeur plusieurs facteurs liés à la réadmission à
30 jours. L’utilisation de ces facteurs peut s’avérer utile afin de cibler au mieux
les patients les plus adaptés pour une prise en charge au sein d’une UPU et d’anticiper
les retours à domicile des patients les plus à risque.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
facteur
collecte de données
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact pédagogique d'une sensibilisation aux premiers secours psychologiques
en opération
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03788981
Introduction : les missions sur les théâtres d’opération extérieure et sur le territoire
national mettent à l’épreuve la résistance psychique des militaires. Le plan d’action
ministériel 2019-2022 relatif au parcours de rétablissement du militaire blessé psychique
et la prise en compte croissante du facteur psychique dans les forces armées a amené
la chaire de psychiatrie et de psychologie clinique appliquées aux armées à créer
un module de sensibilisation aux premiers secours psychologiques en opération (PSPO).
Son objectif principal est de décliner vers la première ligne de secours et en particulier
les cadres de contact de l’armée de Terre, la démarche d’intervention COORP (contact
– orientation - ordre simple – rapport -protection) face à « l’incapacité opérationnelle
d’origine psychologique ». Les cibles sont le repérage précoce de la souffrance psychique
et l’accès facilité à des soins spécialisés, sans stigmatisation. Une expérimentation
des PSPO au profit d’unités projetées de l’armée de Terre entre 2019 et 2020 est à
l’origine de notre étude. Si plusieurs guides relatifs aux premiers secours psychologiques
ont été élaborés ces dix dernières années au niveau international, aucune étude évaluant
leur efficacité en France n’a été retrouvée. L’objectif principal de notre étude rétrospective,
descriptive, multicentrique et nationale est d’évaluer l’efficacité de ce module de
sensibilisation à travers l’évaluation de son impact pédagogique. Les objectifs secondaires
sont d’évaluer la pertinence ressentie par les militaires sensibilisés et de décrire
des pistes d’amélioration de ce module de sensibilisation. Matériels et méthodes :
le module de sensibilisation a été expérimenté avant le départ en mission auprès de
cadres de l’armée de Terre française entre juillet 2019 et février 2020. Des questionnaires
à choix multiples (QCM) évaluant les connaissances des militaires ont été complétés
avant et immédiatement après la sensibilisation aux PSPO. Un questionnaire d’évaluation
de la sensibilisation a également été complété à la fin de ce module. Enfin, les militaires
et formateurs ont fait parvenir un retour d’expérience écrit décrivant leur appréciation
du module. Résultats : dans cette étude, le taux d’inclusion a été de 90% avec un
effectif de 178 militaires inclus. Concernant l’efficacité mesurée, cette étude ne
permet pas de démontrer de différence significative entre les réponses des QCM de
connaissances avant et immédiatement après la sensibilisation. Concernant l’efficacité
ressentie, les résultats sont positifs et significatifs. Les participants ont répondu
que la sensibilisation au repérage des signes d’alerte tels que décrits dans le module
PSPO pourrait les « aider pour détecter les signaux faibles de souffrance », avec
une valeur supérieure à la valeur de 85% fixée préalablement. Les participants ont
également répondu que la sensibilisation pourrait les « aider à agir en cas de signes
d’incapacité opérationnelle chez un militaire », avec une valeur supérieure à la valeur
de 85% fixée préalablement. L’étude suggère aussi que le module de sensibilisation
est jugé comme pertinent par les militaires français qui y ont participé. Enfin, cette
étude dégage un certain nombre de pistes d’amélioration qui pourraient être prises
en compte pour procéder à l’extension de cette sensibilisation. Conclusion : notre
étude n’a pas permis démontrer de différence significative concernant l’efficacité
mesurée du module de sensibilisation aux PSPO, mais elle suggère de poursuivre dans
les armées au regard des résultats positifs et significatifs portant sur l’efficacité
et la pertinence ressenties. Une deuxième étude mesurant l’efficacité de ce module
au retour de mission est en cours de réalisation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
procédures de chirurgie opératoire
psychologie de l'éducation
études d'évaluation comme sujet
premiers secours
pédagogie
Psychologie
Psychologie
intervention chirurgicale
hypersensibilité
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de l'utilisation de l'oxygénothérapie à haut débit lors des transports inter-hospitaliers
de patients Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03796722
Introduction : en février 2020 apparaît une nouvelle maladie dans le monde : La COVID‐19.
Cette maladie est due à une infection par le SARS‐COV‐2 appartenant à la famille des
coronavirus. La COVID‐19 est responsable d’une pandémie à partir du 11 mars 2020.
La transmission se fait par gouttelettes avec un contact étroit ou bien une contamination
des surfaces. En France, le nombre de personnes infectées se compte par millions.
Cette nouvelle maladie est responsable dans les cas sévères d’une insuffisance respiratoire
aiguë hypoxémique. De nombreuses études ont étudié l’efficacité des nombreux systèmes
d’assistance de ventilation non invasive et/ou à oxygénation dans cette maladie. L’oxygénation
à haut débit par canule nasale a démontré une meilleure diminution du taux d’intubation,
du taux de mortalité à J28 et une réduction du temps d’hospitalisation par rapport
aux modes d’assistance respiratoire. De nombreux transports inter‐hospitaliers de
ces patients hypoxiques nécessitant un système d’assistance respiratoire ont été réalisés
en France. Le SAMU 83 a transféré beaucoup de patients COVID‐19 sous OHD. Dans notre
étude, nous analysons le taux d’intubation à 24 heures dans les hôpitaux des patients
COVID‐19 transférés. Secondairement, nous étudions également le temps d’hospitalisation
et le taux de mortalité à J28. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, cohorte
rétrospective monocentrique réalisée au Centre Hospitalier de Sainte Musse à Toulon
entre mars 2021 et décembre 2021. Les critères d’inclusion sont les patients, tout
âge confondu, atteints du COVID‐19 transportés sous un système d’assistance respiratoire
non invasif. Les critères d’exclusion étaient par conséquent les patients intubés.
229 patients ont été inclus. Deux groupes ont été analysés : 144 sous OHD et 85 dans
le groupe de comparaison (8 CPAP, 32 VNI, 45 MHC). Notre analyse des critères de jugement
principal et secondaire ainsi que l’analyse univariée ont été réalisées avec un seuil
de significativité des tests statiques, risque alpha, fixé à 5% (p 0,05). Résultats
: le taux d’intubation à 24 heures dans les services de réanimation dans le groupe
OHD est moins important de manière non significative. La mortalité à J28 est également
non significativement diminuée dans le groupe OHD. Le temps d’hospitalisation et similaire
pour les deux groupes. Ces résultats n’étant pas significatifs nous ne pouvons pas
conclure. L’analyse univariée n’a pas démontrée que certains facteurs pouvaient influencer
les résultats. Conclusion : cette étude est une première dans l’analyse de l’intérêt
de l’utilisation de l’OHD dans les transferts secondaires extrahospitaliers en France
durant la période COVID‐19. Dans l’avenir, d’autres études devront être réalisées
afin de voir si l’OHD aurait un réel impact et un intérêt en extrahospitalier. Il
paraît important d’étudier également le risque de contamination sous l’utilisation
OHD durant les transports.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
hôpital
oxygénothérapie
Transport
Transports
Transports
hôpitaux
transport sanitaire
COVID-19
Transports
COVID-19
a comme patient
oxygénothérapie
prothèse partielle fixe
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N3-AUTOINDEXEE
Pneumopathie acquise sous ventilation mécanique chez les patients présentant une infection
respiratoire à SARS-CoV-2 en réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03834819
Contexte : br La pneumopathie acquise sous ventilation mécanique (PAVM) est la principale
cause d’infection nosocomiale en réanimation. De nombreux patient atteints de la COVID-19
nécessitent une ventilation mécanique invasive et sont exposés au risque de PAVM.
L’objectif principal de cette étude était d’estimer l’incidence de la PAVM chez les
patients ayant présenté une pneumopathie à SARSCoV- 2, puis secondairement, de les
caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. br Matériel et méthodes :
br Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique incluant
tous les patients adultes ayant présenté une pneumopathie virale à SARS-CoV-2 ayant
conduit à une intubation orotrachéale et à une ventilation mécanique invasive pour
une durée minimale de 48hau sein du service de réanimation polyvalente du CH de Dieppe.
Le critère de jugement principal était l’incidence d’une PAVM. Les critères de jugements
secondaires étaient les facteurs de risque de survenue et de mortalité d’une PAVM,
l’épidémiologie microbienne, la durée de séjour et la mortalité en réanimation. br
Résultats : br Au total, 62 patients parmi les 84 patients inclus dans l’étude ont
présenté au moins un épisode de PAVM. La densité d’incidence de la PAVM était de 60,49
cas pour 1000 jours de ventilation avec une médiane d’apparition de 6 jours. Les facteurs
de risque indépendants de survenue d’une PAVM était un rapport PaO2/FiO2 100 mmHg
et le décubitus ventral. L’âge supérieur à 70 ans était le seulfacteur de risque retrouvé
de mortalité des PAVM. Les principaux agents pathogènes étaient Pseudomonas aeruginosa
(19%), Staphylococcus aureus (17%), et Klebsiella spp (14%). Les entérobactéries représentaient
42% des agents pathogènes incriminés. La durée de séjour en réanimation était prolongée
en cas de PAVM. La mortalité globale était de 39% et il n’y avait pas de différence
entre les groupes de patients, avec et sans PAVM. br Conclusion : br Les patients
infectés par le SARS-CoV-2 ont une plus grande susceptibilité de développer une PAVM.
Nous avons retrouvé une association entre la survenue d’une PAVM et la sévérité de
l’atteinte respiratoire initiale ainsi qu’un risque accru de mortalité chez les patients
les plus âgés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Réanimation respiratoire
SARS-CoV-2
mécanique respiratoire
Pneumopathie
Ventilation mécanique
Ventilation
maladie infectieuse
infections de l'appareil respiratoire
Infection respiratoire
ventilation artificielle
maladies pulmonaires
pneumopathie
ventilation mécanique
Réanimation
patients
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du ressenti des enseignants exerçant en école élémentaire concernant leur
collaboration avec les médecins des soins de premier recours dans l'adapatation des
mesures pédagogiques chez les enfants porteurs de troubles spécifiques du langage
et de ses apprentissages
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/31be7e4f-ba5d-4193-ac2e-6da33f986fef
Contexte : L’adaptation des mesures pédagogiques est fondamentale chez les enfants
porteurs de TSLA. La démographie actuelle des médecins de l’Education nationale laisse
à penser que la prise en charge pourrait être améliorée. Objectif : Evaluer le ressenti
des enseignants en école élémentaire concernant leur collaboration avec les médecins
de soins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants
souffrant de TSLA. Méthode : Analyse du ressenti des enseignants au moyen d’un questionnaire
diffusé aux enseignants d’écoles élémentaires de Côte D’Or Résultats : La collaboration
avec les médecins de premier recours dans l’adaptation des mesures pédagogiques chez
les enfants présentant des TSLA était jugée satisfaisante pour 11 % des enseignants
(N 7). Elle était jugée plutôt satisfaisante dans 44 % des cas (N 29), plutôt non
satisfaisante dans 33% des cas (N 22) et non satisfaisante dans 12% des cas (N 8).
La satisfaction des enseignants était significativement plus importante lorsque le
délai de réponse des médecins de l’Education Nationale était inférieur à un mois (p
0.01). Le principal frein à une bonne collaboration était le manque de médecins de
l’Education Nationale. Conclusion : La collaboration médecins-enseignants n’est pas
jugée optimale dans le cadre de l’adaptation des mesures pédagogiques chez les enfants
porteurs de TSLA. Solliciter davantage généralistes et pédiatres pourrait pallier
le manque de médecins de l’Education Nationale. Des initiatives locales pourraient
également émerger afin de favoriser la participation des médecins et des rééducateurs
aux équipes pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesures
Médecins
Troubles de l'apprentissage
Trouble de l'apprentissage
troubles spécifiques du langage
Enseignement
Enseignant
trouble spécifique du langage
enseignement
Troubles de l'apprentissage
Soins
thérapie des troubles du langage
Enfant
Enfant
Enseignant
trouble des acquisitions scolaires
poids et mesures
comportement coopératif
premiers secours
spécifique
Enfant
médecins de premier recours
pédagogie
enseignants
Langage
écoles de médecine
enseignement médical
évaluation des acquis scolaires
Enfant
Trouble spécifique d'apprentissage
enfant
Langage
trouble du langage
Apprentissage du langage
langage de l'enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients adressés et adressés par le médecin traitant aux urgences
de Nevers
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/52020022-fd63-4f24-8a05-5f367cb73097
Le service d’accueil adulte des urgences de Nevers, chef-lieu du département de la
Nièvre, est souvent surchargé avec l’augmentation du nombre de passages. Ces patients
peuvent être adressés par le médecin traitant ou non. Notre étude a pour objectif
de comparer les caractéristiques de ces patients adressés par rapport à ceux qui ne
le sont pas. Il s’agit d’une étude monocentrique, observationnelle, historique, réalisée
à partir d’une extraction des données des dossiers patients du le service d’accueil
des urgences de Nevers de janvier 2019 à juin 2020. Notre étude réalisée sur 24 484
patients dont 3168 adressés, a montré que ces patients adressés étaient significativement
plus âgés (63 ans vs 38 ans). Ils provenaient majoritairement de leur domicile, par
ambulance ou taxis. L’adressage de ces patients étaient majoritairement pour des motifs
non traumatiques, par exemple des résultats biologiques anormaux, des pathologies
cardio-respiratoires ou digestifs. On retrouvait plus d’hospitalisation après le passage
aux urgences chez les patients adressés par le MT (46% vs 20%). Ce travail confirme
que les patients adressés par le MT aux urgences de Nevers présentent des caractéristiques
spécifiques, justifiant l’utilité de la mise en place d’une filière dédiée leur admission
afin de fluidifier le parcours de soin.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
médecine d'urgence
Médecins
traitement d'urgence
médecins généralistes
---
N3-AUTOINDEXEE
Incidence et caractéristiques des infections des voies aériennes inférieures acquises
sous ventilation mécanique dans la pneumonie à SARS-CoV-2
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM141.pdf
Objectif : Bien que les patients avec une infection à SARS-CoV-2 présentaient plusieurs
facteurs de risque d’infection des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation
mécanique (IAVM), leur incidence rapportée précocément dans la pandémie semblait basse.
L’objectif principal de notre étude était de déterminer l’incidence des IAVM chez
les patients souffrant de pneumonie à SARS-CoV-2, en comparaison à deux groupes constitués
de patients avec une pneumonie grippale et sans infection virale à l’admission en
réanimation. Méthode : Etude de cohorte rétrospective multicentrique européenne (36
services de réanimations). Tous les adultes intubés 48h étaient éligibles s'ils présentaient
: une pneumonie à SARS-CoV-2, une pneumonie grippale, ou pas d’infection virale à
l’admission. Les IAVM comprenaient les pneumonies acquises sous ventilation mécanique
(PAVM) et les trachéo-bronchites acquises sous ventilation mécanique (TAVM), diagnostiquées
par des critères cliniques, radiologiques et une confirmation microbiologique quantitative.
L’incidence cumulée à J28 des premiers épisodes d’IAVM a été estimée en considérant
les événements compétitifs (méthode de Kalbfleish et Prentice), et comparée via des
modèles de Fine et Gray uni et multivariés. Résultats : 1576 patients ont été inclus
(586 avec une infection à SARS-CoV-2, 482 avec une pneumonie grippale et 526 dans
le groupe pas d’infection virale). L’incidence des IAVM était significativement plus
élevée chez les patients SARS-CoV-2 (287, 50,5%) en comparaison au groupe grippe (146,
30,3%, sub hazard ratio ajusté (sHR) 1,60 (IC à 95% 1,26 à 2,04)) ou au groupe pas
d’infection virale (133, 25,3%, sHR ajusté 1,7 (IC 95% 1,2 à 2,39)). Les bacilles
gram-négatifs étaient responsables en très large majorité (82% à 89,7%) des IAVM,
principalement Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter Spp. et Klebsiella Spp. Le taux
de BMR était plus bas dans le groupe SARS-CoV-2 en comparaison aux deux autres groupes.
Conclusion : L’incidence des IAVM est plus élevée chez les patients atteints de COVID-19,
par rapport aux patients avec une grippe ou sans infection virale. Différents facteurs
pourraient expliquer en partie ces résultats, tels que la durée prolongée de ventilation
mécanique ou le taux élevé de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA).
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Ventilation
pneumonie
ventilation mécanique
SARS-CoV-2
Ventilation mécanique
Pneumonie
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
infection des voies respiratoires inférieures
incidence
pneumonie
infections
ventilation artificielle
Infection
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’impact de la pandémie à SARS-CoV2 sur les passages aux urgences pour motifs
liés au cancer dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM222.pdf
Contexte : La pandémie à SARS-CoV2 survenue en France en 2020 a nécessité la mise
en place de restrictions sanitaires telles qu’un confinement total en fin d’hiver.
Ainsi, de nombreuses consultations et soins à l’hôpital ont été reportés ou annulés.
C’est le cas notamment pour les patients atteints de cancer, dont pourtant la rapidité
de prise en charge conditionne le pronostic. Nous avons donc voulu savoir quel avait
été l’impact de cette pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés
au cancer chez les patients résidents des Hauts-de-France. Matériel et méthodes :
Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, incluant les données des 64
établissements de santé intégrés au registre de l’ORU des Hauts-de- France. Les RPU
dont le DP ou DA était compris dans le thésaurus de codes CIM- 10 choisi étaient inclus.
Le nombre de RPU en lien avec un cancer était comparé annuellement de 2018 à 2022,
ainsi que selon cinq périodes définies en lien avec la pandémie, en regard de l’activité
globale. Le nombre de ces RPU était également étudié selon l’âge, le sexe, le taux
de décès, le mode de sortie et le type de service d’hospitalisation le cas échéant,
et le moyen de transport à l’arrivée. Résultats : En 2020, le nombre de diagnostics
intégrés au thésaurus a connu une baisse franche par rapport à 2018-2019, mais était
beaucoup plus élevé en 2021, avec une augmentation de 35 à 40%. L’activité concernant
les RPU en lien avec un cancer a baissé de 16,86% au moment du confinement, puis a
connu un rattrapage important de 14,38% et 17,07% par la suite. Ces RPU concernaient
principalement des individus de plus de 65 ans (55%) et des femmes (56,6%). Enfin,
le taux de décès associés à ces RPU a connu une franche augmentation (1,13% des RPU)
en 2020. Les taux d’hospitalisations globaux et en soins critiques étaient également
à la hausse en 2020, ainsi que les arrivées par SMUR et ambulance. Conclusions : Il
semble que le confinement ait pu provoquer un retard de prise en charge des patients
atteints de cancer dans notre région, marquée par une majoration du nombre de RPU
associés au cancer à l’issue de celui-ci. Cependant, l’évolution de l’activité globale
des urgences paraît similaire. Il est donc difficile de conclure quant à un franc
impact de la pandémie sur les consultations aux urgences pour motifs liés au cancer.
Les analyses secondaires sont marquées par des biais limitant l’extrapolabilité des
résultats.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
tumeur maligne, sai
pandémies
français
urgences
cancer
Cancer
collecte de données
France
tumeurs
transitoire
Cancer
France
France
syndrome respiratoire aigu sévère
France
France
---
N3-AUTOINDEXEE
Les atteintes rénales au cours des infections sévères à SARS-CoV-2: étude épidémiologique
prospective en réanimation entre février et avril 2020
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_DELLA%20CHIESA_Margaux.pdf
Des insuffisances rénales aigües ont été décrites au cours de la COVID avec des résultats
hétérogènes. Les objectifs de notre étude ont été de définir la prévalence de l’IRA
chez des patients COVID en réanimation, de définir les lésions histopathologiques
et les facteurs de risque d’IRA, de dialyse, de mortalité. 301 patients ont été inclus
de façon prospective entre février et avril 2020. 174 (57,8%) ont développé une IRA.
L’IRA conférait un surrisque de mortalité pour les patients en IRA KDIGO 3 (OR à 5,58
(2,67 ; 11,65). L’âge, l’obésité et l’insuffisance rénale chronique étaient des facteurs
de risque indépendants d’IRA. La protéinurie médiane était de 139,9 mg/mmol. Les 19
biopsies post-mortem ont mis en évidence des lésions tubulaires (n 17). Une inflammation
de la microcirculation a été relevée dans le groupe en IRA (n 11 vs n 2, p 0,046).
39,4% n’ont pas récupéré à la sortie de réanimation. Dans les formes sévères de SARS-CoV-2,
l’IRA est fréquente et de mauvais pronostic.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
infections
réanimation
Epidémiologie
virus du SRAS
rein, sai
Epidémiologie
Epidémiologie
Infection
maladie
maladie infectieuse
Prospectives
Epidémiologie
Études épidémiologiques
études prospectives
Epidémiologie
sévère
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact psychologique des attentats du 13 novembre 2015 sur les intervenants des secours
et des forces de l'ordre et analyse de leurs recours aux soins
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03828274
En raison de leur exposition à des événements potentiellement traumatiques, les intervenants
sont à risque de développer des troubles de la santé mentale comme le trouble de stress
post-traumatique (TSPT). Des milliers d’intervenants, et notamment, des professionnels
de santé, des sapeurs-pompiers, des volontaires des associations de protection civile
et des policiers, ont été mobilisés à la suite des attentats du 13 novembre 2015 survenus
à Paris et à Saint-Denis. Cette thèse a pour objectifs de décrire l’impact psychologique
et les facteurs associés un an après les attentats du 13 novembre chez les intervenants
ainsi que le recours aux soins et les facteurs associés. Les données sont issues de
l’enquête de santé publique post-attentats du 13 novembre 2015. La prévalence du TSPT
dans notre échantillon était de 4,8%. Le faible niveau d’études, le sentiment d’isolement
social, l’intervention sur des lieux non sécurisés et l’absence de sensibilisation
aux risques psychologiques étaient associés au TSPT. Parmi les intervenants présentant
un TSPT, un TSPT subsyndromique ou une dépression, 38% ont engagé un suivi psychologique
régulier. Cet engagement était associé à des antécédents de soins psychologiques,
au soutien entre 48H et une semaine après les attentats et à la présence d’un trouble
de santé mentale. Il est primordial d’aider les intervenants à prendre conscience
des risques, de les former à reconnaitre les symptômes des troubles pouvant survenir
et de les amener à partager cela avec leurs collègues ou des professionnels de santé.
Des interventions pourraient également être mises en place pour atténuer la stigmatisation
et les barrières au recours aux soins.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
premiers secours
psychologie
soins
Psychologie
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N2-AUTOINDEXEE
Le processus d’implantation d’une coopérative alimentaire : une intervention prometteuse
pour améliorer l’accès physique aux aliments
https://www.inspq.qc.ca/publications/3259
L’adoption d’une saine alimentation – déterminant important de la santé - est influencée
à la fois par des caractéristiques individuelles et environnementales (physiques,
socioculturelles, économiques et politiques) (Giskes et al., 2011; Raine, 2005; Story
et al., 2008; WHO, 2002). Considérant l’influence de l’environnement alimentaire sur
l’alimentation, il est essentiel de travailler à ce que les caractéristiques de ce
dernier soient favorables à l’adoption d’une saine alimentation. Améliorer les caractéristiques
de l’environnement alimentaire requiert souvent une démarche d’action intersectorielle,
puisque les leviers d’actions pour y arriver sont détenus par divers acteurs de la
société. L’implantation d’une coopérative (COOP) dans le but d’améliorer l’accès physique
aux aliments nutritifs et la sécurité alimentaire communautaire est un bon exemple
d’action intersectorielle puisqu’elle requiert la collaboration d’intervenants de
divers secteurs de la société.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
article de périodique
Physique
Physique
aliment
aliments
coopération
Alimentation
alimentation
prothèses et implants
implant
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N3-AUTOINDEXEE
Répercussions de la COVID-19 chez les adultes souffrant de maladies chroniques : visites
aux services d’urgence
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-42-no-11-12-2022/repercussions-covid-19-adultes-maladies-chroniques-visites-services-urgence.html
Fondée sur des données du Système national d’information sur les soins ambulatoires
et de la Base de données sur les congés des patients, cette fiche d’information décrit
les données démographiques, les caractéristiques de santé et les résultats des adultes
(âgés de 20 ans et plus) lors de leur première visite documentée aux services d’urgence
(VSU) au Canada avec un diagnostic confirmé ou soupçonné de COVID-19, entre le 1er
janvier 2020 et le 31 mars 2021. La relation entre les résultats graves des VSU (admission
à l’hôpital, transfert dans un établissement de soins actifs ou décès) et le sexe,
l’âge et certaines maladies chroniques a également été examinée.
2022
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Maladie chronique
COVID-19
Malade chronique
Maladies
Urgences
Adulte
COVID-19
service hospitalier d'urgences
maladie chronique
maladie de l'adulte
maladie chronique
Adulte
adulte
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N2-AUTOINDEXEE
Coopération entre la HAS et les usagers
Modalités de participation des usagers du système sanitaire, social et médico-social
et de leurs associations aux travaux de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3290414/fr/cooperation-entre-la-has-et-les-usagers
Les principes fondateurs de la participation des usagers et de leurs associations
à la HAS la démocratie en santé, dans sa forme participative et représentative ;
une coopération effective et facilitée qui fasse sens pour les usagers et les membres
de la HAS qui doivent être en mesure de se doter des moyens pour faciliter la participation
des usagers ; l’égalité de traitement entre professionnels et usagers participant
aux travaux de la HAS. Un guide pédagogique pour mieux comprendre comment s’engager
dans les travaux de la HAS Ce guide et les fiches pratiques associées éclairent les
usagers et leurs associations sur les modalités de leur participation aux travaux
de la HAS en fonction de leur degré d’engagement et des méthodes de travail déterminées
par la HAS.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
coopération
socialisme
association
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N2-AUTOINDEXEE
Narcolepsie de type 1
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/Narcolepsie1_FR_fr_EMG_ORPHA2073.pdf
La narcolepsie de type 1 anciennement appelée narcolepsie avec cataplexie est une
maladie neurologique rare chronique caractérisée par une somnolence diurne excessive
et des endormissements incontrôlables dans la journée (appelés attaques de sommeil),
associés à la perte brusque du tonus musculaire en lien avec des émotions souvent
positives comme le rire (cataplexie). D'autres signes sont parfois notés : hallucinations
hypnagogiques (à différencier d’un processus psychotique), paralysie du sommeil, sommeil
nocturne perturbé et prise de poids.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
urgences
narcolepsie
Meilleures pratiques
narcolepsie
Narcolepsie
casse-croute
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N2-AUTOINDEXEE
Paralysie périodique hypokaliémique
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/ParalysiePeriodiqueHypokaliemique_FR_fr_EMG_ORPHA681.pdf
La paralysie périodique hypokaliémique (hypoPP), est une canalopathie caractérisée
par des accès réversibles, épisodiques, de déficit moteur concomittants d’une chute
du taux de potassium sanguin. Les crises commencent généralement pendant l'enfance/adolescence
(deuxième décennie de vie). Leur fréquence, durée (de quelques heures à quelques jours)
et gravité (parésie focale à paralysie totale) sont variables. Elles affectent généralement
les muscles des membres et épargnent les muscles faciaux et respiratoires.
2022
Orphanet
France
recommandation pour la pratique clinique
hypokaliemie
Pratique
Hypokaliémie
paralysie périodique hypokaliémique familiale
urgences
casse-croute
Meilleures pratiques
paralysie périodique hypokaliémique
Paralysie périodique
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N3-AUTOINDEXEE
Réanimation néonatale en salle de naissance
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2022/12/Affiche-algorithme-RNN-RSN-novembre-2022.pdf
2022
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
information scientifique et technique
réanimation
naissance
salles d'accouchement
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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la prévalence d' une immunisation au SARS-COV-2 au sein du service de médecine
d' urgence du Centre Hospitalier de Périgueux durant la première vague Covid-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643111/
Introduction : l’émergence de nouveaux pathogènes tels que le SARS-COV-2 peut amener
à de nouvelles recommandations en hygiène et à faire évoluer les pratiques quotidiennes,
afin de limiter l’exposition des personnels soignants au sein d’un service de médecine
d’urgence. Objectif : évaluer le nombre de personnels, à moyen terme, immunisé contre
le SARS-COV-2, au travers des facteurs d’expositions tels que la profession et les
horaires de travail au sein du service de médecine d’urgence du centre hospitalier
de Périgueux durant la première vague de l’épidémie de Covid-19. Méthode : étude épidémiologique
rétrospective transversale concernant le personnel soignant du service de médecine
d’urgence du Centre Hospitalier de Périgueux, il a été recruté selon la profession,
les horaires de travail, selon un questionnaire avec analyse sérologique au SARS-COV-2
suite à l’exposition de patients. Résultats : les résultats de cette étude ont permis
de montrer que l’efficacité des premières mesures d’hygiène au sein du service de
médecine d’urgence de Périgueux ont permis une protection du personnel soignant au
sein de son site et une certaine satisfaction de celui-ci face à la mise en place
et l’application des précautions standard, aboutissant à une faible prévalence, en
terme d’immunisation suite au contact avec des patients atteints ou suspects SARS-CoV2.
Conclusion : l’enjeu de cette épidémie a permis de montrer d’une part l’implication
des mesures d’hygiène au quotidien au sein d’un service de médecine d’urgence, renforcées
en cas de crise sanitaire avec cette épidémie au SARS-CoV2 et d’autre part la nécessité
de maintenir une formation active et récurrente en Hygiène. Contrairement à ce que
l’on aurait pu penser, les premières mesures mises en place dans l’urgence ont permis
de largement freiner la propagation du virus au sein du personnel soignant de l’hôpital
de Périgueux.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
médecine d'urgence
service hospitalier d'urgences
Études de prévalence
médecins hospitaliers
Médecins
hôpitaux
hôpital
vaccination
Centre
médecine hospitalière
région mammaire
Centres d'urgences
central
COVID-19
études transversales
SARS-CoV-2
premiers secours
immunisation
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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des patients admis aux urgences du CHU de Rouen pour COVID-19 et
hospitalisés en soins critiques durant l’année 2020. Étude rétrospective
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03858233
La propagation importante a conduit à un afflux massif de patients atteints vers les
services d’urgences. Parmi ces patients beaucoup présentaient des formes sévères de
CO-VID-19 nécessitant des soins de réanimation. Malgré l’ouverture d’unités provisoires,
le risque de saturation des unités COVID-19 est une préoccupation. Une admission précoce
des patients COVID-19 en unité de soins critiques était un élément clé dans l’évolution
de la maladie. L’identification des caractéristiques des patients s’étant présentés
aux urgences et ayant été hospitalisés en réanimation pour COVID-19 nous a semblé
pertinente. L’analyse de ces caractéristiques permet-elle de déterminer un profil
typique de patient ? Méthode : étude rétrospective observationnelle réalisée aux urgences
adultes du CHU de Rouen du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2020. Ont été inclus les
patients COVID-19 confirmés, hospitalisés en réanimation et en unités COVID-19 conventionnelles
après admission au SU. L’étude comparait par une analyse statistique univariée les
caractéristiques cliniques (constantes à l’entrée aux urgences, dyspnée, polypnée,
tirage, balancement thoraco-abdominale), paracliniques (bilan biologique, étendue
des lésions en TDM thoracique) et thérapeutiques (oxygénothérapie, VNI, intubation,
expansion volémique) des patients admis en réanimation et de ceux non admis en réanimation
(admis en unités conventionnelles) aux urgences. br Résultats : br Sur 539 patients
COVID-19 prise en charge aux urgences en 2020, 71 ont été admis en réanimation. Les
patients admis en réanimation étaient moins susceptibles d'être des femmes (OR 0,3
IC95 % 0,2-0,6) que ceux admis dans une autre unité. Ils étaient plus susceptibles
d'être symptomatiques (dyspnée OR 7,4 IC95% 2,3-37,3 ; polypnée OR 7,7 IC95% 3,6-19
; tirage OR 4,3 95%CI 2,1-8,5). Les patients présentant une étendue légère ou modérée
sur le scanner étaient moins susceptibles d'être admis en réanimation (légère OR 0,2
IC95% 0,02-0,8 ; modérée OR 0,1 IC95% 0,03-0,3) tandis que les patients présentant
une atteinte étendue ou sévère étaient plus susceptibles d'être admis en réanimation
(étendue OR 3,7 IC95% 2,0-7,2 ; sévère OR 5,7 IC95% 2,4-13,3). Les patients admis
en réanimation avaient un taux de leucocytes plus élevé (médiane admis en réanimation
8,2 G/L contre médiane non admis en réanimation 6,2 G/L, p 0,0008), un taux de CRP
plus élevé (médiane du groupe admis en réanimation 158 contre médiane du groupe non-admis
en réanimation de 62, p 0,0001) et étaient plus susceptibles d'avoir un seuil de D-Dimères
supérieur à 1 000 ng /mL (OR 3,8 IC95% 1,7-9,2). br Conclusion : br Cette étude
a montré qu’il existe un profil typique de patient à risque de formes graves de COVID-19.
Des caractéristiques, facilement accessibles aux urgences et significativement liées
à une hospitalisation en réanimation ont été identifiées. Elles pourraient aider à
l’orientation pertinente des patients COVID-19 en hospitalisation dès leur prise en
charge en service d’urgence. Des travaux de plus grande ampleur sont nécessaires pour
identifier des facteurs prédictifs d’admission en réanimation et l’établissement d’un
score.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de réanimation
urgences
hôpitaux universitaires
COVID-19
hospitalisation
COVID-19
Soins
a comme patient
patients
études rétrospectives
hospitalisation
---
N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des signes cliniques permettant un meilleur dépistage des patients atteints
de la COVID-19 à l'arrivée aux urgences du CHU de Rouen?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03869647
L’épidémie de COVID-19 a bouleversé l’organisation des services d’urgences. L’enjeu
était de diagnostiquer les infections à SARS-CoV-2 pour proposer la meilleure prise
en charge, en limitant les risques pour l'hôpital et la société, malgré la diversité
et le manque de sensibilité et de spécificité des signes cliniques, et l’aide imparfaite
des examens biologiques et radiologiques. L’objectif de notre étude était d’étudier
quels signes cliniques pourraient être pertinents dans le diagnostic de la COVID-19
parmi les patients se présentant aux urgences. br Matériels et méthode : br Nous
avons conduit une étude observationnelle rétrospective dans le service des urgences
du CHU de Rouen, du 1er mars au 30 juin 2020. Nous avons inclus tous les patients
admis aux urgences pour suspicion d’infection à SARS CoV-2. Ils ont été inclus dans
le groupe “COVID-19 positif” ou “COVID-19 négatif” selon le résultat de la RT-PCR
COVID-19 ou du scanner thoracique. Les données démographiques, paracliniques, les
comorbidités, les signes cliniques évocateurs de COVID-19, le résultat du scanner
thoracique et de la RT-PCR COVID-19, si réalisés, ont été recueillis et comparés.
br Résultats : br Au total, 550 patients ont été inclus, 238 “COVID-19 positif” et
312 “COVID-19 négatif”. En analyse multivariée, une obésité, une pathologie neurologique,
une fièvre, une asthénie, une dyspnée, une toux et des râles crépitants étaient significativement
et indépendamment liés à la probabilité d’être atteints de la COVID-19. En analyse
univariée, une pathologie neurologique, une obésité, une date de début des symptômes
plus ancienne, une température plus élevée, une SpO2 plus basse, la présence d’anosmie,
de dyspnée, de toux, de fièvre, de myalgies, d’anorexie, d’asthénie, de diarrhée,
et des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation étaient significativement plus
fréquents dans le groupe “COVID-19 positif”. Les meilleures sensibilités étaient pour
la fièvre (77,1%), la dyspnée (74,7%), et la toux (64,7%). Les meilleurs rapports
de vraisemblance positif étaient pour l’anorexie (RV 3,3), l’anosmie (RV 3,3), les
myalgies (RV 2,1) et la dysgueusie (RV 5,8). br Conclusion : br Dans notre étude,
une obésité, une pathologie neurologique, une fièvre, une dyspnée, une toux, des râles
crépitants à l’auscultation, une asthénie, étaient significativement et indépendamment
plus fréquents chez les patients atteints de la COVID-19. L’anosmie, la dysgueusie
et une SpO2 diminuée étaient significativement plus fréquents dans le groupe COVID-19
positif. Ces signes simples à rechercher pourraient aider les équipes à suspecter
efficacement et rapidement les patients atteints de la COVID-19.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
patients
COVID-19
a comme patient
Dépistage
maladie
urgences
Dépistage de masse
signes et symptômes
hôpitaux universitaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes vis à vis d'un nouvel outil de dépistage visuel
des enfants de 0 à 3 ans permettant de faciliter les pratiques en soins de premier
recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03879248
Introduction : le dépistage des troubles visuels est un enjeu de santé publique avec
une estimation par l’OMS de 2,2 milliards de déficients visuels dans le monde dont
1 milliard qui aurait pu être évité. En France ce chiffre serait proche de 1,7 millions.
Concernant les enfants, 15 % présenteraient un trouble visuel avant six ans. Néanmoins
compte-tenu de la plasticité cérébrale à cet âge, l’enjeu résulte dans le fait de
dépister les troubles visuels le plus précocement possible afin que l’enfant puisse
construire son environnement et se développer correctement. Cet enjeu est maintenant
connu depuis quelques années mais les freins chez les médecins généralistes qui sont
les pivots de ce dépistage demeurent encore bien présents. De ce fait, le Docteur
Hidden a élaboré un outil simplifiant le dépistage visuel en médecine générale pour
les enfants de 0 à 3 ans. Notre travail consistait à recueillir le ressenti des médecins
généralistes vis à vis de cet outil afin d'identifier ses failles et le perfectionner
pour pouvoir, à plus grande échelle, le généraliser. Matériel et méthode : afin de
recueillir le ressenti des médecins, des entretiens semi-dirigés et individuels ont
été menés auprès de médecins généralistes landais qui avaient préalablement testé
l'outil dans leur pratique. L’étude a permis de récolter des données qualitatives
qui ont été analysées de manière inductive selon le principe de l’analyse interprétative
phénoménologique. Résultats : 12 médecins généralistes ont été interrogés. Globalement
l’outil leur est apparu comme une aide au dépistage visuel grâce à sa facilité d’utilisation
et les a incité à dépister plus rigoureusement. En revanche pour certains il était
trop dense. Une synthétisation de l’outil et une amélioration du format et de la présentation
pourraient optimiser son utilisation. Des vidéos explicatives permettraient de l’enrichir
et les médecins souhaiteraient qu’il soit intégré au carnet de santé. Des freins inhérents
au dépistage ont été évoqués comme le coût du matériel, des tests parfois difficiles
à réaliser, le temps nécessaire ainsi que le problème d’accessibilité aux spécialistes.
Conclusion : le dépistage visuel reposant majoritairement sur les médecins généralistes,
n’est cependant effectué que dans 50 % des cas. Cette étude a alors permis d’explorer
les pistes pour améliorer un outil de dépistage visuel novateur. Cet outil permet
de pallier certains freins rencontrés par les médecins généralistes dans ce genre
de dépistage. Néanmoins certains points restent à perfectionner mais les perspectives
sont grandes et une thèse évaluant l’efficacité de l’outil serait intéressante.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enfant
médecins généralistes
Soins
premiers secours
virus de l'immunodéficience simienne
Enfant
dépistage visuel
dû à
Enfant
Pratique
outil
Médecins
vision
Enfant
Enfant
vis orthopédiques
enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire: résumé mensuel des situations
d’urgence aiguë - octobre et novembre 2022
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365248
La mission du Programme OMS de gestion des situations d’urgence sanitaire est de renforcer
la capacité des États Membres à gérer les risques d’urgence sanitaire lorsque les
capacités nationales sont dépassées, à diriger et à coordonner la réponse sanitaire
internationale pour contenir les flambées épidémiques et à fournir de manière efficace
des secours aux populations touchées et les moyens de se relever.
2022
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Programmes
Organisation Mondiale de la Santé
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
OLEUNOR N5E (glucose, acides aminés, lipides) - Nutrition parentérale
Mise à disposition de génériques.
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3396021/fr/oleunor-n5e-glucose-acides-amines-lipides-nutrition-parenterale
Il s’agit d’une demande d’inscription sur la liste des spécialités remboursables aux
assurés sociaux et sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités
de la spécialité OLEUNOR N5E, émulsion pour perfusion. Cette spécialité est un générique
de la spécialité de référence OLIMEL N5E, émulsion pour perfusion. Cette spécialité
de référence appartient au groupe générique suivant : SOLUTION DE GLUCOSE 28,75 g
pour 100 mL SOLUTION D'ACIDES AMINES 8,2 g pour 100 mL EMULSION LIPIDIQUE 20 g
pour 100 mL - OLIMEL N5E, émulsion pour perfusion. Il s’agit de mélange ternaire associant
solution de glucose, d’acides aminés et une émulsion lipidique...
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
lipides
acides aminés
Glucose
acide aminé
GLUCOSE 50 %
lipides
lipide
Lipides
acides aminés
Lipides
glucose
glucose
Lipide
glucose
acides aminés
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N3-AUTOINDEXEE
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS (noradrénaline) - Réanimation
Mise à disposition d'un euro générique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3396516/fr/noradrenaline-tartrate-kalceks-noradrenaline-reanimation
Avis favorable au remboursement dans le traitement d'urgence pour la restauration
de la pression artérielle en cas d'hypotension aiguë. Quel progrès ? Pas de progrès
par rapport aux autres spécialités à base de noradrénaline 2 mg/ml en solution à diluer
pour perfusion déjà inscrites dans la même indication. Service Médical Rendu (SMR)
Important Le service médical rendu par NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL (tartrate
de noradrénaline) est important dans l’indication de l’AMM. Amélioration du service
médical rendu (ASMR) V (absence) Ces spécialités sont un euro-générique qui n’apporte
pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport aux autres spécialités
à base de noradrénaline au même dosage et dans la même indications déjà inscrites.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
NORADRENALINE TARTRATE KALCEKS 2 mg/mL, solution à diluer pour perfusion
avis de la commission de transparence
norépinéphrine
norépinéphrine
réanimation
NORADRENALINE TARTRATE
tartrates
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N1-SUPERVISEE
Terlipressine : insuffisance respiratoire sévère ou fatale et sepsis/choc septique
chez les patients atteints d’un syndrome hépatorénal de type 1 (SHR de type 1)
https://ansm.sante.fr/informations-de-securite/terlipressine-insuffisance-respiratoire-severe-ou-fatale-et-sepsis-choc-septique-chez-les-patients-atteints-dun-syndrome-hepatorenal-de-type-1-shr-de-type-1
La terlipressine peut provoquer une insuffisance respiratoire sévère ou fatale chez
les patients présentant un syndrome hépatorénal de type 1 (SHR de type 1) à une fréquence
supérieure à celle précédemment connue. La terlipressine est susceptible d’augmenter
le risque de sepsis/choc septique chez les patients atteints d’un syndrome hépatorénal
de type 1. Évitez la terlipressine chez les patients atteints d’insuffisance rénale
avancée (créatinine sérique initiale [sCr] 442μmol/l (5,0 mg/dl)), en raison d’une
efficacité réduite, d’une mortalité accrue et d’un risque plus élevé d’effets indésirables
chez ces patients, à moins que le bénéfice soit jugé supérieur aux risques. Évitez
la terlipressine chez les patients atteints d’une insuffisance hépatique aiguë sur
une hépatite chronique (ACLF) de grade 3 et/ou présentant un score MELD (Model for
End-stage Liver Disease) 39, en raison d’une efficacité réduite, d’une mortalité
accrue et d’un risqué plus élevé d’insuffisance respiratoire observé chez ces patients,
à moins que le bénéfice soit jugé supérieur aux risques. Stabilisez les patients
présentant une nouvelle apparition de troubles respiratoires ou une aggravation d’une
maladie respiratoire préexistante avant de leur administrer la première dose de terlipressine.
Ces patients doivent être étroitement surveillés pendant le traitement. Si les patients
développent des symptômes respiratoires, une réduction de la dose d'albumine humaine
doit être envisagée, le cas échéant. Si les symptômes sont sévères ou persistent,
le traitement par terlipressine doit être arrêté. Surveillez étroitement les patients
pour détecter tout signe ou symptôme d’infection. La terlipressine peut être administrée
en perfusion intraveineuse (IV) continue. L’administration de la terlipressine en
perfusion intraveineuse (IV) continue peut être associée à une fréquence plus faible
d’effets indésirables graves que l’administration par bolus IV...
2022
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
avis de pharmacovigilance
Terlipressine
perfusions veineuses
injections veineuses
terlipressine
insuffisance respiratoire
syndrome hépatorénal
Syndrome hépatorénal de type 1
choc septique
sepsie
risque
insuffisance rénale
insuffisance hépatique
Terlipressine
continuité des soins
ACETATE DE TERLIPRESSINE EVER PHARMA 0,2 mg/ml, solution injectable
GLYPRESSINE 1 mg/5 ml, poudre et solvant pour solution injectable (I.V.)
TERLIPRESSINE ALTAN 1 mg/8,5 mL, solution injectable
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation qualitative des aspects cognitifs du raisonnement en médecine d’urgence
en fonction du niveau d’expertise
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998297165704611&vid=upec
Introduction : Le raisonnement a fait l’objet de nombreux travaux en sciences cognitives.
Il constitue un sujet d’intérêt pour la médecine d’urgence, en raison du risque d’erreurs
médicales inhérentes à cette spécialité. Méthodes : 3 urgentistes séniors, 3 internes
en médecine d’urgence et 3 externes ont réalisé un examen médical dans des conditions
de simulation. Ils portaient des lunettes avec caméra espion, afin d’avoir un enregistrement
audiovisuel de leur examen. Ceci leur a permis de restituer, de façon différée, le
contenu de leur raisonnement, au cours d’un entretien semi-dirigé. Celui-ci a été
réévalué par des experts urgentistes afin d’identifier des divergences de raisonnement
(mesure du bruit). Résultats : Il n’a pas été observé de différence notable quant
à l’utilisation des systèmes cognitifs 1 et 2. Seuls les urgentistes séniors semblaient
posséder des scripts correspondant aux situations cliniques simulées. Les stratégies
générales utilisées pour résoudre les problèmes rencontrés pouvaient différer selon
le niveau d’expertise. Alors que tous les participants avaient recours à une analyse
moyenfin, seuls les urgentistes séniors ont montré une planification en sous-buts
bien établie. Les séniors semblaient avoir des modèles mentaux mieux construits, aboutissant
à des conclusions plus robustes et réduisant le degré d’incertitude. Dans le cas d’1
interne et 1 externe, l’intensité du bruit semblait indiquer une modification potentielle
de la prise en charge. Conclusion : Les ressources cognitives mobilisables semblent
différer selon le niveau d’expertise. Audelà des connaissances académiques, ces ressources
pourraient guider la conception d’outils pédagogiques.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pensée
études d'évaluation comme sujet
ayant l' aspect
médecine d'urgence
Évaluation qualitative
Médecins
cognition
Aspects cognitifs
expertise
cognition
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N3-AUTOINDEXEE
Place et avenir des médecins généralistes dans les services d'urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903272
Introduction : depuis 2017, le DES de médecine d’urgence est la seule formation diplômante
en médecine d’urgence. Pour autant, les médecins généralistes disposent toujours durant
leur internat d'une formation à la médecine d'urgence. Face à cela, on assiste à une
augmentation de l’activité des services d’urgences couplée à des problèmes d’effectifs
médicaux. La médecine générale, forte de ses effectifs, et de sa proximité avec la
médecine d’urgence, pourrait contribuer à résoudre ce problème. L’objectif de cette
étude est donc de mener une réflexion, auprès des médecins généralistes et urgentistes,
sur la place qu’occuperont à l’avenir les médecins généralistes dans les services
d’urgences. Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique observationnelle, descriptive
et transversale évaluant quatre populations de médecins : internes en médecine générale,
médecins généraliste travaillant en service d’urgence, médecins urgentistes, médecins
généralistes ne travaillant pas en service d’urgence ; exerçant dans les Bouches du
Rhône, du Var et du Vaucluse, sur leur positionnement quant à la place et l’avenir
des médecins généralistes dans les services d’urgences. Cela via la diffusion d’un
questionnaire envoyé par mail et sur le groupe Facebook des internes de médecine générale
de Marseille, soit un total de 1121 personnes. Résultats : au total 266 médecins ont
répondu au questionnaire. Les avis exprimés vont dans le sens que les médecins généralistes
sont compétents pour un exercice en services d’urgences, avec des réserves exprimées
sur la prise en charge de l’urgence vitale. Dans cette étude, un tiers des internes
de médecine générale interrogés sont intéressés par un exercice en service d’urgences,
mais seul 19% des médecins généralistes déjà installés sont favorables à un éventuel
exercice en SAU. Un déficit de formation est également exprimé par une majorité des
interrogés, avec des demandes de réalisation de DU, DUI ou FST dans le domaine de
l’urgence, voir même un 2ème semestre en service d’urgence durant l’internat. Conclusion
: la présence de médecins généralistes dans les services d’urgences est perçue comme
une solution pérenne d’un point de vue quantitatif, et une plu value au niveau qualitatif.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
prévision
service hospitalier d'urgences
rôle médical
Médecins
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Impact du test antigénique de dépistage rapide du SARS-CoV2 sur le temps de passage
des patients atteints de Covid-19 dans un service d’urgence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03907043
La pandémie de SARS-CoV2 a impacté fortement le système hospitalier français. De nombreux
patients atteints de la maladie se sont présentés aux urgences et un moyen rapide
de dépistage et d’orientation a dû être mis en place pour remplacer la PCR. En octobre
2020, le TROD a été introduit aux urgences de l’hôpital Saint André à Bordeaux. L’objectif
de l’étude a été de montrer une diminution du temps de passage aux urgences des patients
covid positifs grâce au dépistage rapide par TROD. Deux populations ont été comparées.
L’une de 66 patients ayant été testée par PCR et TROD et une deuxième de 77 patients
ayant uniquement eu une PCR. Il a ensuite été comparé le temps de passage moyen aux
urgences dans ces deux populations. Il n’a pas été mis en évidence de diminution significative
du temps de passage aux urgences chez les patients atteint du covid, en revanche,
une tendance à la diminution a été démontrée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
syndrome respiratoire aigu sévère
antigène tg^a^
antigène m'
antigène at^a^
antigène th^a^
antigène le^ns^
antigène a>x<
antigène yh^a^
antigène pr>a<
antigène 'n'
antigène ok^a^
antigène je^a^
antigène en^a^ts
antigène le^c^
antigène r1^a^
antigène hg^a^
antigène es^a^
antigène jc^a^
antigène yt^a^
antigène a>1< le^d^
antigène au^a^
antigène rh^a^
antigène a>3<
antigène le^d^
antigène fr^a^
antigène co^a^
antigène pt^a^
antigène le^x^
antigène ht^a^
antigène lan
antigène pr^a^
antigène lw^b^
Urgences
antigène vr
antigène kp^a^
antigène a.m.
antigène kn^a^
antigène sd^a^
antigène s1^a^
antigène ol^a^
antigène bg^a^
antigène u1^a^
antigène m^a^
antigène dr^a^
antigène lu^a^
antigène do^a^
antigène sf^a^
antigène le^bh^
antigène in^a^
antigène zt^a^
COVID-19
antigène jr^a^
antigène c
antigène a>3<b
antigène n^a^
antigène os^a^
antigène sc2
antigène or^a^
antigènes
antigène vg^a^
antigène jn^a^
antigène fy^a^
antigène mt^a^
antigène er^a^
antigène li^a^
COVID-19
antigène di^a^
transitoire
antigène le^bl^
antigène sw^a^
antigène en^a^fr
antigène wd^a^
antigène sk^a^
antigène en^a^fs
antigène to^a^
antigène rb^a^
antigène jk^a^
antigène mo^a^
antigène a>2<
antigène bp^a^
antigène wk^a^
antigène tj^a^
antigène en^a^kt
antigène xg^a^
antigène cr3
antigène yk^a^
antigène wr^a^
antigène ri^a^
antigène gy^a^
antigène rh42
antigène cs^a^
service hospitalier d'urgences
antigène nijhuis
antigène lw^a^
antigène st^a^
antigène rg^a^
antigène a>m<
a comme patient
antigène le^b^
antigène mi^a^
antigène ny^a^
antigène jo^a^
antigène tr^a^
antigène le^s^
antigène mcc^a^
antigène m1^a^
antigène a>1> le^b^
antigène le^a^
antigène js^a^
antigène ls^a^
Dépistage de masse
antigène dh^a^
dermatomyosite
antigène rd^a^
antigène chr^a^
antigène an^a^
Dépistage
antigène cl^a^
Antigènes
antigène ch^a^
maladie
antigène g0^a^
patients
antigène re^a^
antigène bx^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène be^a^
antigène a>2<b
antigène
antigène a>1<b
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N3-AUTOINDEXEE
COVIPREG-IC: une analyse rétrospective des cas de femmes enceintes hospitalisées en
réanimation pour forme sévère de COVID-19
https://n2t.net/ark:/47881/m6hq3zsn
COVIPREG-IC analyse de manière rétrospective 47 cas de femmes enceintes hospitalisées
en réanimation pour forme sévère de COVID-19. L'obésité et le diabète étaient les
comorbidités les plus représentées dans cette population. Au cours du séjour en réanimation,
25,5% des femmes ont nécessité le recours à la ventilation invasive, et à l'ECMO pour
10,6%. La durée médiane de réanimation était de 5 jours. Le taux de mortalité observé
était de 2,1% (1/47). Les patientes césarisées durant l'épisode de COVID-19 sévère
avaient un terme de grossesse plus avancé (32 contre 28 SA), mais également un degré
de gravité plus important à l'admission comme au cours de l'évolution en réanimation.
Parmi ces 47 cas, 17 césariennes pour sauvetage maternel ont été réalisées, au terme
médian de 32 SA. Il conviendra d'étudier l'impact sur le devenir à long terme des
enfants nés au cours de l'épisode d'infection maternel, ainsi que des enfants nés
à distance de l'infection, et soumis à des conditions d'insuffisance respiratoire
et d'inflammation maternelle marquée.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
femmes enceintes
COVID-19
grossesse
casse-croute
hospitalisation
réanimation
hospitalisation
sévère
COVID-19
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