Soins de santé primairesDescripteur MeSH

Soins fournissant des services de santé intégrés et accessibles par des cliniciens responsables de satisfaire une grande majorité des besoins personnels de soin de santé, qui établissent des partenariats avec les patients et qui pratiquent dans le contexte de la famille et de la communauté. [Traduction effectuée avant 2008]

N3-AUTOINDEXEE
Intervention multimodale en soins primaires visant à réduire les prescriptions d'antibiotiques de seconde ligne pour les infections urinaires chez les femmes
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2417
Analyse de Schmiemann G, Greser A, Maun A, et al. Effects of a multimodal intervention in primary care to reduce second line antibiotic prescriptions for urinary tract infections in women: parallel, cluster randomised, controlled trial. BMJ 2023;383:e076305. DOI: 10.1136/bmj-2023-076305 Question clinique Quels sont les effets d’une intervention multimodale en soins primaires réalisée dans le but de réduire la proportion de prescriptions d’antibiotiques de deuxième intention et la proportion globale de prescriptions d'antibiotiques chez les femmes présentant une infection des voies urinaires non compliquée ? Conclusion Cette RCT très bien menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention multimodale comprenant la fourniture de directives issues de guides de pratiques, d’informations sur les données de résistance régionales et de retours personnalisés sur les proportions de prescriptions d’antibiotiques a permis d’augmenter l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations de bonne pratique, en diminuant de 40% la prescription d’antibiotiques de deuxième intention chez la femme non enceinte atteinte d’une infection des voies urinaires non compliquée. Il faut noter l’utilisation inédite des données sur les taux de résistance régionaux en tant que composante de l'intervention.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Antibiotiques
infections urinaires
prescription
antibactériens
Femmes
principal
soins de santé primaires
maladie infectieuse des voies urinaires
antibiotique
Soins
infections urinaires
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Aborder les tendances suicidaires en première ligne de soins.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2422
Analyse de Richards JA, Cruz M, Stewart C, et al. Effectiveness of integrating suicide care in primary care : secondary analysis of a stepped-wedge, cluster randomized implementation trial. Ann Intern Med 2021;177:1471-81. DOI: 10.7326/M24-0024 Question clinique Dans le cadre de la prévention du suicide chez les adultes en première ligne de soins, quelle est l’efficacité de la mise en œuvre du dépistage et d’un « plan d’urgence personnel en cas de crise suicidaire », par comparaison avec la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette analyse secondaire d’une étude contrôlée randomisée en grappes avec permutation séquentielle, qui a été correctement menée sur le plan méthodologique dans des cabinets de première ligne, montre qu’une intervention axée sur le dépistage et sur la prise en charge des tendances suicidaires et de l’abus de substances a été bien mise en œuvre et a également entraîné une diminution des comportements suicidaires. Cependant, l’intervention elle-même ne visait pas spécifiquement la prévention du suicide, et, comme le dépistage a été effectué à l’aide de questionnaires standardisés, il est possible que les personnes ayant des idées suicidaires n’aient pas toutes été identifiées et aidées.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Mobilité de la main-d'oeuvre - Technicien ambulancier paramédic de soins primaires (MMO TAP-SP) - Processus de reconnaissance et guide d'inscription
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002825/
Ce document présente les différentes étapes et modalités visant l’obtention d’un droit de pratique au Québec pour les techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires qui détiennent une reconnaissance professionnelle en règle dans une autre province canadienne.
2025
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
emploi
mobilité
tachycardie auriculaire paroxystique
précis
Main
soins de santé primaires
soins de santé primaires
incapacités d'apprentissage
Soins
principal
enregistrements
transporteur TAP
Effectif
précis
main
soins
transporteurs ABC

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N3-AUTOINDEXEE
Symposium : l'ETP en soins primaires
https://orbi.uliege.be/handle/2268/329408
2025
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Obstacles et facilitants dans l'implémentation des pratiques d'ETP en soins primaires : revue narrative
https://orbi.uliege.be/handle/2268/329402
2025
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
principal
soins de santé primaires
éducation du patient comme sujet
Soins
narration
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des paramédics en soins primaires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003666/
Ce document s'adresse aux techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires du Québec. On y retrouve les protocoles interventions cliniques (soins, technique, tableaux cliniques). Il guide les intervenants lors de l'administration des soins en milieu préhospitalier.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
lot clinique
à l'étude
soins de santé primaires
protocole d'étude clinique
soins primaires
Soins
établissements de soins ambulatoires
principal
donnée clinique
protocoles cliniques
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Typologie des soins primaires virtuels au Canada
https://www.cfp.ca/content/70/11-12/e180
Partout au Canada, les gouvernements provinciaux et territoriaux adoptent des approches différentes à l’égard des soins primaires virtuels. Par exemple, l’Ontario privilégie le financement des soins virtuels dans le cadre d’une relation établie entre un patient et un professionnel des soins primaires (PSP); Terre-Neuve-et-Labrador et les provinces maritimes ont accordé des marchés de plusieurs millions de dollars à des entreprises à but lucratif appartenant à des investisseurs pour offrir des services de soins virtuels directement aux consommateurs. Même si ces gouvernements aspirent tous à améliorer les soins primaires, surtout l’accès aux soins primaires en temps opportun, l’adoption d’approches différentes laisse présager un manque de précision quant à la façon dont ces modèles influent sur la qualité des soins primaires, aux coûts pour le système de santé et aux issues sur le plan de la santé, et elle indique que ces modèles ont évolué en l’absence de normes législatives et réglementaires uniformes. De nombreuses organisations canadiennes ont présenté des recommandations de politiques, mais rares sont celles qui ont abordé les répercussions des divers modèles de soins virtuels. Par conséquent, nous proposons une typologie pour catégoriser les approches en soins primaires virtuels au Canada dans le but d’établir un lien structuré entre les principaux attributs organisationnels et résultats en santé des divers modèles à l’aide de paramètres de la qualité des soins. Nous adoptons une perspective critique de l’économie politique, qui attire l’attention sur la façon dont la santé et les systèmes de santé, comme d’autres aspects de la société, sont façonnés par les structures économiques sous-jacentes
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
principal
Canada
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Le cancer du côlon en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e14
Selon les estimations de 2023, le cancer colorectal (CCR) occupera le troisième rang parmi les cancers les plus fréquemment diagnostiqués au Canada, représentant 11 % de tous les nouveaux diagnostics de cancer. Les patients dont le CCR est localisé ont un taux relatif de survie de 90 % après 5 ans par rapport à 14 % chez ceux ayant des métastases distantes au moment du diagnostic. Alors que l’incidence du CCR chez les personnes de 65 ans ou plus a diminué de manière constante aux États-Unis depuis le milieu des années 1990, l’incidence chez les 64 ans et moins a augmenté2. En se fondant sur des comparaisons avec les taux d’incidence de 2010 aux États-Unis, la modélisation des données porte à croire que, d’ici 2030, les taux d’incidence du CCR augmenteront de 90,0 % chez les patients de 10 à 34 ans et de 27,7 % chez les patients de 35 à 49 ans, et les données au Canada révèlent des tendances semblables. En 2021, le Preventive Services Task Force des États-Unis recommandait d’abaisser l’âge auquel commencer le dépistage du CCR de 50 à 45 ans. Les lignes directrices canadiennes actuelles suggèrent de procéder au dépistage du CCR à partir de 50 ans. Environ 20 % des patients atteints d’un CCR ont un parent du premier degré qui a eu la maladie, et environ 5 % des patients atteints d’un CCR ont une susceptibilité génétique identifiée. Le cancer colorectal héréditaire non polyposique (syndrome de Lynch) et la polypose adénomateuse familiale engendrent une susceptibilité génétique au CCR. Cet article passe en revue le diagnostic, les investigations et le traitement du cancer du côlon afin de mieux assister les médecins de famille qui traitent de tels patients. Le traitement du cancer rectal est différent et ne fait pas l’objet de cette revue.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
cancer
soins de santé primaires
Soins
Cancer du côlon
soins primaires
tumeur maligne, sai
soins de santé primaires
carcinome colique
tumeurs du côlon
gros intestin, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT): a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
dispensation
soins primaires
Limitation

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N3-AUTOINDEXEE
Partage et délégation des tâches
optimiser le personnel des soins de santé primaires afin d’améliorer la prestation de services pour lutter contre les maladies non transmissibles au Kenya
https://iris.who.int/handle/10665/376078
Plus d’un tiers des décès survenus au Kenya en 2019 ont été attribués aux MNT (Vos et al., 2020). Les quatre principales maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires, les cancers, le diabète et les affections respiratoires chroniques, représentaient 57 % de ces décès. En outre, l’impact économique direct et indirect des MNT est considérable. Le Kenya aurait perdu 230 milliards de shillings kényans, soit 3,4 % de son produit intérieur brut en 2016, à cause de l’augmentation des coûts médicaux associés aux MNT et des pertes de productivité indirectes. Au niveau des ménages, une baisse estimée à 28,6 % de revenus imputables aux MNT a été annoncée en 2007 (Mwai & Muriithi, 2016; Mensah et al., 2020). Par conséquent, la prévention et la prise en charge des MNT constituent des priorités de santé publique et économique de premier plan.
2024
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
Contrôle des maladies transmissibles
plainte principale non causée par un traumatisme
personnel de santé
principal
amplification du gène EGFR négative
optimisation
mutation du gène PTEN négative
souris NON
pas d'antécédent de cardiopathie congénitale
mutation du gène ATRX négative
prestations des soins de santé
négation
Kenya
prestations des soins de santé
Maladies non transmissibles
action de délégation
Accroître
Services de santé
Prestations de santé
plainte principale n'a pas été recueillie
soins primaires
chômage
Norvège
partage
partagé
soins de santé primaires
prestations d'assurance
personnel de recherche
staff
soins de
monoxyde d'azote
délégation au personnel
maladie transmissible
dosage du monoxyde d'azote
soins de santé primaires
maladie transmissible

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des techniciens ambulanciers paramédicaux en soins primaires (PICPSP)
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/protocoles-paramedics-soins-primaires/
Informations générales ; Appréciation de la condition clinique préhospitalière (médicale et traumatique) ; Aspects médico-légaux ; Situations universelles ; Situations médicales ; Situations traumatiques ; Situations de réanimation ; Situations gynéco-obstétricales ; Situations environnementales et matières dangereuses ; Situations à victimes multiples ; Protocoles et techniques auxiliaires ; Implantation régionale facultative ; Projets pilotes ; Annexe I - Médicaments ; Annexe II - Techniques ; Annexe III - Prévention et contrôle des infections ; Références ;
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
protocole d'étude clinique
auxiliaires de santé
à l'étude
principal
lot clinique
Personnels paramédicaux
soins de santé primaires
établissements de soins ambulatoires
Soins
soins de santé primaires
donnée clinique
protocoles cliniques
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins primaires sous l’angle de la santé planétaire
https://www.cfp.ca/content/70/4/233
Le changement climatique et la dégradation environnementale deviennent rapidement 2 des plus importants déterminants pour l’avenir de la santé humaine. Bien qu’on ait convenu d’établir à 1,5 C au-dessus des normes préindustrielles la limite de la hausse du réchauffement mondial comme cible de l’Accord de Paris en 2015, au Canada, nous avons déjà atteint un réchauffement national moyen de 1,2 C supérieur à la valeur de référence de 1961 à 1990. Les modélisations climatiques indiquent que la planète est sur la voie d’atteindre un réchauffement mondial médian de 2,8 C durant le cycle de vie des enfants nés aujourd’hui. On s’attend à ce que ce degré de réchauffement engendre des préjudices de plus en plus dramatiques, imprévisibles et probablement irréversibles à la planète et à l’humanité. Les êtres humains ne peuvent pas demeurer en santé dans un environnement de plus en plus malsain. Le concept de santé planétaire a été développé pour nous rappeler que la survie humaine repose sur la protection des écosystèmes naturels de la planète, qui nous procurent une eau, un sol et un air propres, de même qu’un climat stable4. À mesure que le climat changera, les atteintes à la santé causées par des feux de forêt, des vagues de chaleur et des sécheresses de plus en plus fréquents et sévères, de même que par la propagation de maladies vectorielles, contribueront à une demande de soins de santé plus élevée et menaceront encore plus nos systèmes de santé déjà précaires, et ce, au moment où les travailleurs et les établissements de la santé eux-mêmes feront face aux mêmes menaces.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
angle
soins de
prestations des soins de santé
soins primaires
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
angulaire

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un algorithme de détection simplifié des infections urinaires masculines dans une base de données en soins primaires : Primege Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04630561
En soins primaire peut permettre des études à grande échelle mais l’identification des IUM peut s’avérer difficile surtout en l’absence de code diagnostic. Objectifs : L’objectif de recherche était de développer un algorithme simplifié. L’objectif secondaire était d’évaluer sa précision par rapport à un algorithme utilisant les codes diagnostics. Méthodes : Les données de consultations des hommes, âgés de plus de 18 ans, sur la période de 2012 à 2022, dans la base de données en soins primaires PRIMEGE ont été extraites. Les données ont été identifiées par deux méthodes. Le gold standard combinant les diagnostics et symptômes d’IUM référencé par un code CISP-2 et mots textuels avec la prescription d’un antibiotique d’intérêt. L’algorithme simplifié utilisant la prescription d’un ECBU associé à la prescription d’un antibiotique d’intérêt dans les 15 jours. Puis les consultations identifiées ont été regroupées par épisode d’IUM suspectés et traités. Un tableau de contingence entre les deux algorithmes a été réalisé pour évaluer la précision, le rappel et le score F1 de l’algorithme simplifié. Pour les données qualitatives un test du Khi2 a été réalisé. Pour les variables quantitatives continues un test ANOVA a été réalisé. Résultats : 2 027 épisodes d’IUM suspectés et 696 épisodes traités ont été identifiés grâce à l’algorithme « gold standard ». L’algorithme simplifié a identifié 1 447 épisodes suspectés et 295 traités. 105 épisodes ont été retrouvés à la fois par l’algorithme simplifié et par le gold standard. La précision de notre algorithme simplifié est de 35,6 % et son rappel de 15,1 %. Le score F1 calculé est de 26,1 % semblant prouver que notre algorithme est peu performant. Il existe une différence significative (p<0,001) entre le nombre de prescription des différents antibiotiques selon la méthode de détection. Cependant la comparaison des pourcentages montre une répartition homogène de leur prescription. Conclusion : L’algorithme simplifié s’est avéré peu performant et peu précis. Nous avons malgré tout retrouvé une distribution harmonieuse des prescriptions antibiotiques entre les deux algorithmes ce qui semble prouver que les épisodes détectés par l’algorithme simplifié puissent être des IUM. De nombreux problèmes de structuration de la base de données PRIMEGE ont été mis en évidence. Ils peuvent expliquer ce manque de précision. Un travail avec le médecin responsable de cette base peut permettre de l’améliorer dans le cadre du projet P4DP.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
base de données
sexe masculin, sai
détection
examen physique
évaluation
infections urinaires
virilisation anormale
enquêteur
études d'évaluation comme sujet
masculin
autosoins
soins primaires
infections urinaires
algorithme
soins de santé primaires
bases de données comme sujet
donnée primaire
algorithmes
maladie infectieuse des voies urinaires
infections urinaires
Évaluation
base
source de données non disponible
source de données d'essais cliniques
évaluation
Base de données
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Soins de santé primaires
https://www.icn.ch/sites/default/files/2024-09/PHC%20position%20statement_FR.pdf
Les soins de santé primaires (SSP) sont essentiels pour mettre en place des systèmes de santé résilients et durables qui garantissent la santé pour tous et la profession infirmière est à l'avant-garde de cet effort. Le Conseil International des Infirmières (CII) soutient et approuve pleinement le terme de soins de santé primaires (SSP) tel qu'il est défini par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) qui précise : « Les SSP sont une approche de la santé qui concerne l'ensemble de la société et qui vise à assurer le niveau le plus élevé possible de santé et de bien-être et leur répartition équitable en se concentrant sur les besoins des personnes et le plus tôt possible dans le continuum allant de la promotion de la santé et de la prévention des maladies au traitement, à la réadaptation et aux soins palliatifs, et aussi près que possible de l'environnement quotidien des personnes ».
2024
CNI Conseil - International des Infirmières
Suisse
recommandation professionnelle
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Orientation des patients de soins primaires et crises du secteur hospitalier : influence sur la réflexion des médecins généralistes de Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04660603
Introduction : Pour le médecin généraliste, l’hôpital est un recours précieux pour la prise en charge des patients lorsque les ressources des soins primaires sont épuisées ou que le maintien en ambulatoire est inadapté. Cependant, le secteur hospitalier français est en situation de tension croissante depuis de nombreuses années. Face à ce constat, le gouvernement et les établissements de santé encouragent les médecins généralistes à favoriser le plus possible la continuité des soins en ville afin de désengorger l’hôpital. Notre travail de thèse s’est attaché à comprendre la réflexion des médecins généralistes concernant l’orientation des patients de soins primaires, afin d’identifier si elle était influencée par un secteur hospitalier en crise. Méthode : Étude qualitative avec la réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes des départements de l’Eure (27) et de la Seine-Maritime (76), entre les mois d’octobre 2023 et février 2024. Après suffisance des données, les verbatims ont été analysés à l’aide du logiciel NVivo . Une double lecture a permis la triangulation des résultats obtenus. Résultats : Les médecins généralistes constataient à l’unanimité la situation dégradée du secteur hospitalier et son impact sur les soins ambulatoires. Deux points indispensables se dégageaient de cette réflexion : la nécessité de renforcer le rôle du secteur primaire dans le parcours de soins et le souhait d’améliorer la coordination ville-hôpital devant une complémentarité de prise en charge. Le choix d’orientation intégrait également d’autres paramètres : le patient, le territoire et l’expérience du médecin généraliste. Discussion : La prise en compte de la situation du secteur hospitalier par les médecins généralistes hauts-normands se fait de manière implicite. Le choix d’orientation se porte en priorité sur la préservation de la qualité des soins pour le patient. À plus long terme, la position centrale du médecin généraliste dans les soins primaires fait de lui un acteur incontournable de la réorganisation des soins. L’optique est celle d’une rationalisation de l’utilisation du second recours en ré-axant l’hôpital autour de soins primaires de qualité. Le lien avec l’hôpital se veut plus pertinent pour favoriser une coordination harmonieuse entre les deux secteurs. Cette réorganisation ne doit cependant pas se faire au détriment de l’épanouissement professionnel du médecin généraliste.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
soins de santé primaires
hôpitaux généraux
pensée (activité mentale)
médecins hospitaliers
Secteur des soins de santé
hôpital de soins primaires
soins aux patients
réflexe
Réflexe
médecins généralistes
soins de santé primaires
Haute-Normandie
orientation d'un patient
orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Quels conseils donner en soins primaires quant à l’usage des jeux-vidéo par les adolescents ? une revue narrative de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04743969
Contexte : Le jeu vidéo est un phénomène socio-culturel important. L’OMS a défini en 2019 le trouble du jeu vidéo (gaming disorder) dans la CIM-11. Parmi les adolescents, 1 à 2 % présentaient des critères cliniques de trouble du jeu vidéo et 5% étaient à risque. Cette inclusion parmi les addictions comportementales suscita débats et controverses parmi les chercheurs et les cliniciens. Pour cette étude concernant les adolescents, le terme usage problématique des jeux vidéo (UPJV) a été utilisé. Ce terme encourageait une prévention structurée, évitant une pathologisation prématurée. Il capturait mieux la variété de comportements et de conséquences négatives associés à l’utilisation excessive des jeux vidéo, sans pour autant répondre aux critères d'un trouble du jeu vidéo formel tel que défini dans la CIM-11. Objectif : Établir une synthèse sur les conseils à donner en soins primaires quant à l’usage des jeux vidéo par les adolescents. Méthode : Revue narrative de la littérature sur les recommandations internationales en termes d’usage des jeux vidéo chez l’adolescent. Résultats : Les conseils d’usage des jeux vidéo portaient sur l'équilibre entre les activités numériques et non numériques, sur la gestion du temps et de la fréquence de jeu, sur le choix du contenu et de la classification des jeux vidéo (contrôle parental, PEGI), sur l'implication des parents (comprendre les effets positifs et négatifs potentiels etc.), des professionnels de la santé et des politiques de santé publique. Une proposition de fiche de synthèse pour les soins primaires fut réalisée. Elle vise à équilibrer l’usage des jeux vidéo afin d’en maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques. Un suivi longitudinal est nécessaire pour maintenir un usage sain et équilibré, en faisant évoluer les règles définies selon l’âge et la personnalité de l’adolescent. Conclusion : Les résultats de cette recherche pourraient aider les professionnels de santé à mieux comprendre l’usage des jeux-vidéos chez les adolescents, et à établir des recommandations pratiques pour dépister et alerter sur l’UPJV en médecine générale.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
narration
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
jeux vidéo
adolescent
adolescence
Assistance
principal
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.fr/2024IEPP0009
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
politique
Libéralisme
Économie
économies
vie autonome
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
Soins
recherche biomédicale
principal
autonomie personnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Les coûts de l’autonomie : économistes et médecins libéraux dans les réformes expérimentales des soins primaires
https://theses.hal.science/tel-04650036
Dans le secteur des soins primaires, ces dernières décennies sont marquées par le développement des maisons de santé pluriprofessionnelles, permettant à des professionnels libéraux de bénéficier de financements publics en échange d’une coordination pluriprofessionnelle accrue. Leur essor s’accompagne de l’apparition de financements collectifs et complémentaires au paiement à l’acte. À partir de 2019, deux expérimentations de financement visent à augmenter la collectivisation des professionnels de santé afin de les responsabiliser malgré leur statut libéral, en leur attribuant le mérite de résultats de santé. Ces expérimentations sont promues par des économistes administratifs, et relayées par des médecins généralistes libéraux, entrepreneurs de ces réformes. Comment expliquer cette alliance a priori improbable, entre des médecins historiquement attachés à leur autonomie libérale, et des pouvoirs publics soucieux de réformer l’exercice libéral ?L’enquête qualitative, conduite de 2019 à 2023, mobilise l’observation de réunions liées à la mise en œuvre des expérimentations, et une centaine d’entretiens semi-directifs avec des acteurs administratifs et des professionnels de santé. Ma thèse montre l’existence d’une communauté d’acteurs qui se mobilisent autour de la promotion des expérimentations tout en effectuant des compromis réciproques. Les économistes administratifs amendent les modèles économiques pour préserver leur relation avec les médecins. Certains médecins, acculturés à l’économie, cherchent à présent à organiser les soins selon cette logique. Pour autant, les médecins généralistes réaffirment une place centrale dans les relations entre groupes professionnels.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
vie autonome
Soins
économies
principal
Économie
autonomie personnelle
Libéralisme
soins de santé primaires
Médecine expérimentale
politique
recherche biomédicale
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des interventions préventives en soins primaires chez les personnes âgées ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/888
Analyse de Palapar L, Blom JW, Wilkinson-Meyers L, et al. Preventive interventions to improve older people's health outcomes: systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract 2024;74:e208-e218. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0180 Question clinique Quels sont les impacts sur les capacités fonctionnelles, la qualité de vie, le risque d’hospitalisation et d’institutionnalisation des interventions préventives en santé fournies par des professionnels en soins primaires, par rapport aux soins usuels, chez la personne âgée de 65 ans et plus ? Conclusion Cette synthèse méthodique d’essai contrôlé randomisés avec méta-analyse est de qualité méthodologique suffisante bien que basée sur des études originales présentant une certaine hétérogénéité du fait de la population complexe étudiée et de la multitude des interventions possibles. Elle examine l’efficacité des interventions préventives en soins de santé primaires, chez les patients de minimum 65 ans, en termes de diminution des admissions à l’hôpital, de l’amélioration des capacités fonctionnelles et de la qualité de vie. Les interventions de préventions basées sur un changement de cadre favorisant les visites à domicile et les contacts téléphoniques et basées sur l’éducation des patients et des professionnels de la santé, comparées aux soins usuels, apportent un bénéfice en termes d’état de santé perçu et de capacités fonctionnelles mais pas en termes d’admission à l’hôpital ou en soins résidentiels.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
soins de santé primaires
soins de santé primaires
sujet âgé de 80 ans ou plus
prévention primaire
Rendement
sujet âgé
PERSONNE AGEE
principal
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
La popularité du test d'autodépistage du VIH en dit peut-être plus sur l'état de notre système de soins de santé primaires que sur le dispositif en soi
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2024-50/numero-12-decembre-2024/utilisation-test-autodepistage-vih-dit-long-notre-systeme-soins-primaires.html
Contexte : Au Canada, la transmission du VIH continue de toucher de manière disproportionnée les mêmes communautés d'hommes gays, d'hommes bisexuels et d'hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (gbHARSAH), les membres des communautés africaines, caribéennes et noires (ACN), les personnes qui consomment des drogues injectables, les populations autochtones et les femmes qui appartiennent aux groupes susmentionnés. Bien qu'un centre de soins de santé primaires soit le lieu idéal pour le dépistage du VIH pour les membres de ces groupes, de nombreuses personnes n'ont pas accès à ces services de santé. En réponse, nous avons lancé GetaKit pour distribuer des tests d'autodépistage du VIH. Méthodes : Compte tenu de la réduction de l'accès aux services de santé résultant de la pandémie et en prévision de l'approbation par Santé Canada d'un test d'autodépistage du VIH, une équipe de recherche composée de cliniciens et de scientifiques de l'Université d'Ottawa a mis au point GetaKit, une plateforme en ligne permettant d'accéder à des services de santé sexuelle. Lorsque GetaKit a été lancé à Ottawa en juillet 2020 grâce à un financement du ministère de la Santé de l'Ontario, ses objectifs étaient de veiller à ce que le dispositif nouvellement approuvé 1) demeure pertinent sur le plan clinique, 2) demeure accessible et 3) lié aux soins.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
équipement et fournitures
disposition (psychologie)
test VIH
principal
prestations des soins de santé
virus de l'immunodéficience humaine
Systèmes de soins
Dispositifs
soins de santé primaires
soins de santé primaires
autotest
Soi
état de santé
vih
dispositif
moi

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies courantes à l’intention des praticiens des soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e1
Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed. Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main, lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel, dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde causant une arthrose diffuse du poignet.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
allèle sauvage SRGAP3
douleur chronique
articulation du poignet
approche
intention
taille
maladie chronique
soins de santé primaires
douleur du poignet
médecins
manchette
gène WRN
poignet
anatomopathologie
soins primaires
PATHOLOGIE
Soins
vapréotide
douleur chronique
soins de santé primaires
douleur chronique
Protéine WRN

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value des infirmières sur le système de soins de santé et les résultats des patients dans les soins primaires, par rapport aux équipes de soins primaires sans infirmières ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2305
Analyse de Lukewich J, Asghari S, Marshall EG, et al. Effectiveness of registered nurses on system outcomes in primary care: a systematic review. BMC Health Serv Res 2022;22:440. DOI: 10.1186/s12913-022-07662-7 Question clinique Quelle est la plus-value des infirmières en soins primaires sur le système de soins de santé et sur la délivrance des soins par rapport à des soins usuels ou des soins délivrés par d’autres professionnels que des infirmières ? Conclusion Cette revue systématique utilisant une analyse narrative pour la présentation des résultats suggère que les interventions infirmières bachelières en soins primaires ont un effet favorable sur des patients dans des domaines aussi divers que la gestion des médicaments, la gestion des maladies chroniques, la santé sexuelle, les soins préventifs de routine, la promotion de la santé et l’éducation à la santé, et les interventions d’autosoins (p.ex. l’arrêt tabagique). Il est cependant difficile de faire confiance aux résultats des auteurs en raison de la grande hétérogénéité des interventions incluses, la diversité des critères de jugement, la variabilité des contextes de soins primaires, ainsi que la multidimensionnalité des besoins des patients en soins primaires et l’interdépendance entre professions intervenant auprès de ces patients.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
a comme patient
Soins de santé
Systèmes de soins
ayant comme résultat
prestations des soins de santé
Équipement
équipe soignante
soins de santé primaires
soins de santé primaires
soins aux patients
rapport de recherche
principal
Equipe de soins
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
DE-CLIC : outil en ligne d’aide à la prise en charge de la dysfonction érectile en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04550998
La dysfonction érectile est une pathologie fréquente, insuffisamment abordée par le médecin et le patient, dont la prise en charge doit être rigoureuse compte tenu de l’impact sur la qualité de vie du patient et de l’implication potentielle de maladies sous-jacentes. La prise en charge de la dysfonction érectile pourrait être optimisée par un outil en ligne d’aide à la décision médicale. Méthode : une revue de la littérature internationale portant sur des études publiées entre 2018 et 2023 a été réalisée pour mettre à jour les connaissances sur le sujet. Dans un second temps, un outil en ligne a été créé afin de rendre ces informations facilement et rapidement accessibles. Résultats : il est nécessaire de déterminer si la problématique de dysfonction érectile est simple ou complexe. En présence de facteurs de complexité, le patient doit être adressé d’embléeau spécialiste. Devant une problématique simple, la prescription d’un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5) est possible en soins primaires après élimination d’une éventuelle contre-indication. Le traitement médicamenteux doit être accompagné par la mise en place de règles hygiéno-diététiques. Conclusion : un algorithme décisionnel issu des données de la revue de la littérature a été créé pour aider le praticien à déterminer la prise en charge optimale en fonction de la situation clinique à laquelle il est confronté. Cet algorithme devrait faire l’objet de mises à jour régulières.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Pneumonie interstitielle aiguë
dysfonctionnement érectile, CTCAE
CLIC
trouble fonctionnel
principal
Équipement
line unité de longueur
soins de santé primaires
dysfonctionnement érectile
soins primaires
Trouble érectile chez l'homme
outil
fardeau de l'aidant
Soins
gène AIP
ligne
assistance
allèle sauvage AICDA

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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850 Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_un_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
proposita
soins de santé primaires
listes d'attente
Soins
dossiers médicaux
principal
soins de santé primaires
événements de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du programme de formation soins primaires environnement et santé (SPES)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04000535
Selon l’OMS, l’environnement est responsable de 23% de la mortalité soit 12,6 millions de décès par an dans le monde. L’exposition aux risques environnementaux participe au développement de pathologies cancéreuses, cardio-vasculaires, allergiques, neurologiques et infectieuses. En réponse au PNSE4, nous avons conçu une formation pilote distancielle et présentielle avec l’ARS Occitanie. L’objectif était d’évaluer l’impact de cette formation distancielle asynchrone en santé environnementale selon la méthode de Kirkpatrick. Méthode : il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique évaluant la partie en ligne obligatoire de 4 heures via Moodle. Il y avait 4 modules : introduction (définitions, exposome), approche populationnelle (outils cartographiques, web signalement), cas cliniques et outils de communication. Tous les internes de médecine générale en 1ère année de DES et les enseignants du DUMG de l’université Montpellier-Nîmes (n 130) étaient recrutés entre août et septembre 2021. 74 internes et 10 enseignants ont répondu aux questionnaires pré et post-test. Ces questionnaires étaient auto-évalués sur des échelles de Lickert et portaient sur la satisfaction, l’évolution des connaissances sur 21 paramètres environnementaux et l’évolution de la prise en compte de l’environnement sur leur santé et celle de leurs patients. Résultats : la satisfaction moyenne était de 4/5. Les connaissances ont progressé de 1,5/5 points avant/après avec une différence moyenne (p 0,0001). Les scores comportementaux ont progressé de 0,9/5 points sur la santé des participants et de 1,3/5 points pour celle des patients (p 0,0001). Discussion : les participants étaient satisfaits, les connaissances et les comportements ont progressé significativement. D’autres études seront nécessaires pour intégrer une hétéro évaluation et démontrer l’impact sur la santé des populations. Cette formation intégrera de nouveaux modules pour s’adapter aux besoins en santé environnementale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
éducation pour la santé
Environnement
évaluation primaire
soins de santé primaires
évaluation des acquis scolaires
Programmes de formation
santé environnementale
évaluation de programme

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N2-AUTOINDEXEE
Infirmière en pratique avancée (IPA) en soins primaires : la construction difficile d'une profession à l'exercice fragile.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-277-infirmiere-en-pratique-avancee-ipa-en-soins-primaires.html
À l'issue de deux années de formation supplémentaires, les Infirmières en pratique avancée (IPA) accèdent à des compétences élargies, notamment en matière d'examen clinique et de prescription d'examens complémentaires et de médicaments. De premières études rapportent les difficultés que rencontrent les IPA issues des premières promotions à développer leur activité, à l'hôpital comme en ville. Cette enquête sociologique qualitative par entretiens étudie les pratiques de ces professionnelles en soins primaires. En dépit de l'intérêt qu'elles expriment pour leur nouvel exercice, toutes décrivent des difficultés majeures pour construire une activité clinique et investissent en complément des activités de coordination d'équipe pluriprofessionnelle, ou continuent en parallèle à exercer en tant qu'infirmière généraliste. Dans un contexte de fortes tensions autour des redéfinitions de la division du travail entre les professionnels de santé, particulièrement en libéral, l'étude des premières IPA, parmi lesquelles quelques-unes parviennent à constituer une file active de patients plus conséquente, permet d'éclairer les composantes de leur activité, et d'analyser les conditions de son développement. Au-delà du rôle joué par la démographie médicale sur le territoire, la diversité des situations rencontrées dépend notamment de la volonté des médecins de développer ou non une coopération interprofessionnelle, de la proximité sociale entre les médecins et les infirmières concernés, et du type d'autonomie que recherchent ces dernières.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
pratique infirmière avancée
principal
isophtalate
soins de santé primaires
Pratique
professions
métier
Soins
exercice physique
soins de santé primaires
infirmières praticiennes

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une formation médicale initiale sur les violences faites aux femmes sur le taux de dépistage de femme victime de violences en soins primaires : protocole de recherche FOMEVIP
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04087820
L’OMS rapporte qu’un tiers des femmes dans le monde ont subi des violences physiques et/ou sexuelles au moins une fois dans leur vie. Ces violences ont un impact physique et psychique sur la santé des femmes. Elles entrainent également des coûts directs et indirects par l’actuelle prise en charge tardive sur le plan médicale, sociale ou encore judicaire. Les médecins ont pour rôle de dépister ces violences, comme le recommande la HAS depuis 2019, afin de tenter d’améliorer le soin des femmes. Le constat est tel que la recommandation peine à être suivie par le corps médical. En soins primaires un frein au dépistage s’incarne principalement dans le manque de formation à ce sujet d’après les médecins généralistes. L’université d’Aix-Marseille soumet un enseignement obligatoire en formation initiale des étudiants de 3ème cycle (E3C) de médecine générale au cours de leur stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée. Nous proposons un protocole de recherche afin d’évaluer son impact sur la différence de taux de dépistage des violences faites aux femmes par les étudiants dans le groupe interventionnel recevant le cours, et ceux dans le groupe contrôle. En effet à travers l’étude interventionnelle randomisée, les E3C seront interrogés via un hétéro-questionnaire par téléphone afin de calculer le taux de dépistage des violences pour chacun des deux groupes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
plan de recherche
soins de santé primaires
Violence
Dépistage de masse
Soins
femmes victimes de violence
Dépistage
soins de santé primaires
principal
Recherches
Recherche
Femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Le jeûne intermittent : revue de littérature en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04098483
Introduction : Le jeûne intermittent est une pratique alternant des périodes de jeûne avec des périodes d'alimentation qui bénéficie d'une attention croissante dans la population générale ainsi que dans la communauté scientifique. Ce travail propose une revue de la littérature sur l'effet du jeûne intermittent en soins primaires. Méthodes : Revue de la littérature selon le protocole PRISMA. Résultats : 31 études ont été retenues dans la synthèse : 28 essais contrôlés randomisés, 2 essais contrôlés non randomisés et une étude de cohorte. La durée du jeûne intermittent allait de 8 à 52 semaines. La durée de suivi post interventionnel pouvait aller jusqu'à 52 semaines. Le jeûne intermittent a induit une perte de poids dans les 31 études. 17 études sur 18 ont observé une diminution de la circonférence abdominale. 9 études sur 18 ont permis une amélioration de la glycémie à jeun. Une diminution de la tension artérielle a été observée dans 10 études sur 18. Le profil lipidique a été amélioré dans 11 études sur 21. Une diminution de la masse maigre est observée dans 9 études sur 15. Discussion : Malgré des effets observés sur la perte de poids et les facteurs de risques cardio-vasculaires, les données à long terme concernant le jeûne intermittent sont insuffisantes. Il existe un risque non négligeable chez les patients présentant des comorbidités et son acceptation ainsi que sa tolérance sont médiocres. Les études conduites sur le sujet présentent des biais majeurs conduisant à surestimer les effets bénéfiques du jeûne.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
littérature de revue comme sujet
principal
soins de santé primaires
Jeûne
Soins
jeûne intermittent
soins de santé primaires
Littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs qui influencent le choix des professions à intégrer dans une pratique multidisciplinaire en soins de santé primaires ?
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303207
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
information scientifique et technique
Pratique
dû à
comportement de choix
soins de santé primaires
facteur
principal
métier
professions
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Une analyse du déploiement des infirmières en pratique avancée exerçant en soins primaires sur le territoire francilien
https://www.irdes.fr/recherche/2023/rapport-588-une-analyse-du-deploiement-des-infirmieres-en-pratique-avancee.html
Dans un contexte de réorganisation du système de santé soutenue par les pouvoirs publics afin de lutter contre la désertification médicale, ce rapport présente les résultats de l'enquête sociologique qualitative Infirmières en pratique avancée (IPA) en soins primaires (Ipasop). Cette nouvelle profession, IPA, inscrite dans le cadre la loi de modernisation du système de santé en janvier 2016, a vu ses textes d'application paraître en 2018. Le rôle de l'IPA y est conçu comme un des leviers essentiels de la nouvelle organisation du travail pour faire face aux déserts médicaux, en délestant les médecins de certaines tâches et en participant, voire en organisant les parcours de soins. L'objectif principal de cette étude était de documenter l'implantation des IPA en soins primaires, et plus spécifiquement en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). L'enquête cherchait à objectiver les effets de l'introduction des IPA - certaines exerçant aussi en tant qu'infirmière Asalée (Action de santé libérale en équipe) - en MSP sur les relations entre les soignants, et la recomposition des frontières entre les groupes professionnels : médecins, mais aussi autres professions paramédicales exerçant en MSP (infirmières libérales, diététiciennes, etc.), voire avec des professionnels exerçant dans d'autres secteurs de soins (hôpital, structures libérales, établissements médico-sociaux).
2023
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
principal
soins de santé primaires
Comportement d'orientation
Soins
Pratique
infirmières praticiennes
pratique infirmière avancée
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Proposition d’une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical en soins primaires
https://www.sfmg.org/publications/les_publications/proposition_dune_liste_devenements_de_vie_utilisable_dans_le_dossier_medical_en_soins_primaires.html
Introduction : Le dossier médical contient souvent des notes éparses en texte libre portant sur des éléments biographiques du patient. Plus ou moins récents, ces éléments peuvent avoir des conséquences parfois inattendues sur son état de santé, ou nécessaires à son suivi. L’absence d’écriture standardisée rend difficile l’utilisation de ces informations entre soignants et leur exploitation médicale et scientifique. Aussi, paraît-il souhaitable d’explorer la structuration des « évènements de vie » dans le dossier médical en tentant de répondre à la question suivante : est-il possible de formaliser une liste d’évènements de vie utilisable dans le dossier médical par le médecin en pratique courante ? Méthode : Le travail a été encadré par un groupe de huit médecins et s’est déroulé en quatre étapes : recherche bibliographique afin de répertorier toutes les publications évoquant la notion d’évènement de vie, formalisation d’une liste d’évènements de vie, évaluation de l’opérabilité de la liste auprès de 642 médecins généralistes par un questionnaire en ligne (quantitatif), ainsi qu’auprès de 7 médecins lors d’un focus group (qualitatif). Résultats : Une liste de 48 évènements de vie répartie en 8 catégories principales a obtenu un consensus du groupe de travail. L’analyse de l’évaluation de cette liste mettait en évidence une adhésion des médecins, tant pour son contenu que pour son utilité. Les participants ont proposé quelques ajustements de la liste et souligné l’importance de l’intégration de cette liste dans les logiciels médicaux. Conclusion : La création d’une liste d’évènements de vie utilisable dans un dossier médical est réalisable. Son acceptabilité par les médecins encourage à poursuivre le travail en réalisant une enquête sur un échantillon plus important de médecins. Le but étant d’améliorer la tenue des dossiers et donc la qualité de la prise en charge du patient, tout en apportant du confort au médecin dans ses prises de décision.
2023
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
article de périodique
soins de santé primaires
principal
Soins
soins de santé primaires
dossiers médicaux
événements de vie
listes d'attente
proposita

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N3-AUTOINDEXEE
Mise au point des connaissances sur la prise en charge, à domicile par le médecin traitant, de l’agitation chronique du sujet âgé atteint de trouble neurocognitif majeur: Revue de la littérature et confrontation aux recommandations au sein d’un groupe nominal constitué de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1096_A_ATTAR_BERTRAND_Clothilde.pdf
Face à une personne âgée atteinte de trouble neurocognitif majeur et présentant des troubles psycho-comportementaux tels que l’agitation, le médecin généraliste traitant doit être en capacité de proposer au patient, ainsi qu’à son entourage, une prise en charge non médicamenteuse adaptée, afin depréserver le maintien à domicile en toute sécurité. L’objectif de notre travail est de proposer une vue d’ensemble des différentes ressources qui s’offrent au médecin traitant pour répondre à cette problématique. Après une revue de la littérature, concernant les principales recommandations françaises et études internationales réalisées sur ce sujet, nous avons réuni un groupe nominal composé de professionnels des soins primaires du bassin lunévillois (département Meurthe-et-Moselle, région Grand-Est) afin de confronter leurs propositions aux recommandations en vigueur. Nous avons pu produire une hiérarchisation des ressources d’interventions s’offrant aux médecins généralistes confrontés à ce type de situation, dans le cadre des possibilités offertes sur un territoire donné.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
piscine
médecins généralistes
connaissance
maladie
littérature de revue comme sujet
Troubles cognitifs
maladie du greffon contre l’hôte chronique
région mammaire
échantillon groupé
sujet âgé
Soins
Domicile
soins primaires
mise en charge
agitation psychomotrice
Troubles neurocognitifs
sein masculin
effet secondaire d'une agitation
soins de santé primaires
âge
soins de santé primaires
agitation
directives de santé publique
groupes de population
médecin traitant
connaissance
services de soins à domicile
sein féminin
Savoir
revue de la littérature
Bassins
Médecine
agitation
principal
âge du sujet
pelvis
pelvis

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des études françaises sur la déprescription en soins primaires : une revue ciblée de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04187316
Introduction : Le vieillissement de la population et la polymédication engendrent des prescriptions potentiellement inappropriées. Celles-ci sont responsables d'effets indésirables graves et de conséquences économiques pour les patients et la société. La déprescription doit être envisagée lorsque des prescriptions inappropriées sont repérées. Objectif : Réaliser un état des lieux de la déprescription en soins primaires en France et mise en perspective avec les principes de la déprescription définis par Coe et al. Méthodes : Nous avons effectué une revue ciblée de littérature grise avec analyse thématique des ressources retenues. La période d'inclusion s'étendait du 1er janvier 2015 au 4 juin 2022. Ont été incluses des ressources de toute nature, françaises, intéressant la déprescription en soins primaires. Nous avons utilisé les sites des sociétés savantes et leur congrès, des sites gouvernementaux, de dépôt de travaux universitaires et de groupes qualités. Résultat : Au total 63 ressources ont été incluses, dont 48 thèses d'exercice. Les thématiques abordées étaient nombreuses. Elles présentaient des freins et des leviers concernant la déprescription, des formations, outils ou supports à disposition des professionnels de santé ou des patients. Certaines classes médicamenteuses spécifiques étaient ciblées. Malgré la complexité du processus de déprescription, de nombreuses voies d'amélioration étaient proposées par les auteurs. La relation médecin malade et la collaboration interprofessionnelle dans le processus de déprescription étaient souvent citées. Parmi les principes de Coe, celui le plus représenté dans nos ressources étaient le principe 0 (Engagement des professionnels et Identification adéquate des patients), le moins représenté étaient le principe 6 (Apport d'un retour aux professionnels). La plupart des ressources faisaient référence à plusieurs principes simultanément traduisant bien l'aspect multidimensionnel de la déprescription. Ces résultats étaient cohérents avec ceux de Coe et al. Conclusion : En France, le concept de déprescription s'intègre peu à peu dans la pratique. Une meilleure connaissance et diffusion du concept pourrait servir de référentiel aux acteurs du système de soins primaires et améliorer la réussite des processus de déprescription.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
principal
Déprescription
Soins
ciblage
revue de la littérature
Déprescriptions
soins de santé primaires
Destination
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
soins primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Lignes directrices simplifiées de PEER sur les lipides : actualisation 2023
Prévention et prise en charge des maladies cardiovasculaires en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/10/e189
Objectif Actualiser le guide de pratique clinique de 2015 et présenter une approche simplifiée de la prise en charge des lipides dans la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) en première ligne. Méthodes Conformément aux recommandations de l’Institute of Medicine dans Clinical Practice Guidelines We Can Trust, un panel pancanadien d’experts multidisciplinaires en lignes directrices a été formé. Ce panel était représentatif des cliniciens en soins primaires, libre de tout conflit d’intérêts avec l’industrie, et il tenait compte des points de vue des patients. Une équipe distincte, responsable des données probantes scientifiques, a passé en revue l’information sur les statines, l’ézétimibe, les inhibiteurs de la proprotéine convertase subtilisine-kexine de type 9, les fibrates, les chélateurs des acides biliaires, la niacine et les suppléments d’omega-3 (acide docosahexaénoïque avec acide eicosapentaénoïque [EPA] ou ester éthylique de l’EPA seul [icosapent]), ainsi que sur la réponse à 11 questions supplémentaires. Le panel des lignes directrices a finalisé les recommandations en utilisant la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
2023
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
maladie de l'appareil circulatoire
lipides
lipide
Trouble cardiovasculaire
Soins
principal
maladies cardiovasculaires
prise en charge de la maladie
intervention préventive
étude de prévention
lipides
prévention cardiovasculaire
Lipide
soins aux patients
soins de santé primaires
soins primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions des travailleurs communautaires et en soins de santé primaire pour la prévention des troubles mentaux et la promotion du bien-être dans les pays à revenu faible et intermédiaire
https://www.cochrane.org/fr/CD014722/EPOC_interventions-des-travailleurs-communautaires-et-en-soins-de-sante-primaire-pour-la-prevention-des
Quel est l'objectif principal de cette revue ? L'objectif de cette revue systématique Cochrane était d'évaluer les effets de l'implication des personnes des services primaires et de la communauté, telles que les infirmiers, les sages-femmes, les enseignants ou les soignants, pour promouvoir la santé mentale. La revue s'est concentrée sur les enfants et les adultes vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Principaux messages L'emploi de travailleurs communautaires et en soins de santé primaire pourrait améliorer la santé mentale des adultes et des enfants vivant dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Cependant, des données probantes supplémentaires sont nécessaires.
2023
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins de santé primaires
services de santé communautaires
prévention primaire
asthénie
code pays
état mental normal
Soins de santé communautaires
soins de
Pays-Bas
Promotion
revenu
trouble mental
soins de santé primaires
maladie
régions promotrices (génétique)
agents de santé communautaire
médecine préventive
santé communautaire
soins primaires
Prévention primaire
important que je présente bien
pauvreté
principal
troubles mentaux
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE en 2022
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04208921
Introduction : la thématique des violences faites aux femmes est une problématique majeure de santé publique de par sa fréquence, ses conséquences sur la vie des femmes et son impact sur nos systèmes de santé. Il est recommandé de les dépister en médecine générale. L’objectif de cette étude est donc de répertorier les outils de dépistage des violences faites aux femmes, validés en soins primaires dans les pays de l’OCDE, afin qu’ils puissent être utilisés par les médecins généralistes dans leur pratique. Méthode : nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de répondre à cette question. Les bases de données PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology et Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, et CAIRN ont été interrogées avec une équation de recherche adaptée à chacune d’entre elles. Notre recherche s’est également étendue à la littérature grise. Nous avons inclus les articles anglophones et francophones, sans limite d’ancienneté. Nous avons exclu les études réalisées exclusivement à l’hôpital (urgences, maternité) afin de pouvoir extrapoler nos résultats à la médecine générale. Notre recherche initiale a permis de recenser 1232 articles, pour une inclusion finale de 32 articles. De la sélection jusqu’à l’analyse, chaque étape a été réalisée en double insu. Résultats : aucun outil de dépistage n’a été validé en soins primaires. Conclusion : des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de parvenir à valider en soins primaires un outil de dépistage des violences faites aux femmes. D’ici là, il faut malgré tout continuer de les dépister, indifféremment de l’outil utilisé Introduction: violence against women is a public health problem due to its frequency, its consequences on women's lives and their impact on our health systems. It is recommended to detect them in primary care. The objective of this study is therefore to list the screening tools for violence against women, validated in primary care in OECD countries, so that they can be used by general practitioners. Method: we conducted a systematic review of the literature to answer this question. The databases PubMed, Scopus, APA PsycArticle, APA Psycinfo, Psychology and Behavioral Science Collection, SocIndex, CINHAL, and CAIRN were searched, with a suitable search equation for each. Our search also extends to gray literature. We have included articles in english or french, without publication date limit. We excluded studies carried out exclusively in hospitals (emergencies, maternity) in order to extrapolate our results to general practice. Our initial search identified 1232 articles, for a final inclusion of 32 articles. From selection to analysis, each step was carried out in double-blind. Results: no screening tool has been validated in primary care. Conclusion: additional research is needed in order to achieve validation in primary care of a screening tool for violence against women. Until then, we must continue to detect them, regardless of the tool used
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
violence
violence
soins de santé primaires
Équipement
code pays
dernier dépistage
femmes
Pays-Bas
détermination de l'admissibilité
Femmes
Soins
principal
dépistage du cancer
va bien
Dépistage
soins primaires
validation
soins de santé primaires
Organisation de coopération et de développement économiques
outil
dépistage d'un essai
étude de dépistage
Dépistage génétique
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs à l'épaule en première ligne de soins : écarts de pratique, déterminants et stratégies de mobilisation des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28696
Les troubles douloureux de l’épaule (TDE) affectent jusqu’à 55% de la population générale et sont souvent difficiles à traiter. L’objectif de cette thèse était de développer une intervention de mobilisation des connaissances permettant d’implanter les recommandations de guides de pratique clinique (GPC) couvrant la prise en charge des TDE. Pour ce faire, un processus basé sur le cadre conceptuel Knowledge-to-Action a été utilisé. D’abord, une revue systématique des recommandations des GPC à implanter pour améliorer la prise en charge des TDE a été effectuée. Puis, les écarts dans la pratique des cliniciens ont été identifiés à l’aide d’un sondage documentant la prise en charge des TDE ainsi qu’une étude évaluant la concordance entre les physiothérapeutes et les orthopédistes au niveau du diagnostic et de la prise en charge des TDE. Ensuite, les déterminants à l’implantation des recommandations des GPC ont été identifiés en procédant à deux études qualitatives ciblant les expériences et les attentes des patients vivant avec un TDE, puis les barrières et facilitateurs à l’implantation des recommandations des GPC identifiés par les cliniciens. Enfin, l’utilisation du Behaviour Change Wheel et des déterminants ont permis d’identifier des stratégies visant à implanter les recommandations de GPC sur la prise en charge des TDE en première ligne de soins. La revue systématique des GPC a permis de déterminer qu’initialement, les TDE ne requièrent généralement pas d’imagerie médicale et de référence à un médecin spécialiste, mais qu’un programme de réadaptation actif est requis. Selon les résultats du sondage, les médecins de famille (n 76) ont recommandé plus d’imagerie que les physiothérapeutes (n 175). Jusqu’à deux physiothérapeutes sur trois ont sélectionné des traitements non recommandés par les GPC. Les résultats de l’étude de concordance démontrent que l’accord entre physiothérapeutes et orthopédistes était bon au niveau du diagnostic et modéré au niveau du triage des candidats chirurgicaux. Les patients souffrant de TDE interrogés (n 13) ont mentionné, dans la première étude qualitative, avoir attendu que leur douleur soit incapacitante avant de consulter un professionnel. Ces participants s’attendaient alors à recevoir un diagnostic clair et à être référés pour des tests d’imagerie. Finalement, ils espéraient recevoir des explications complètes et se voir proposer des options pertinentes de traitements. Les 19 physiothérapeutes et 16 médecins de famille interrogés dans la deuxième étude qualitative ont indiqué comme barrières à l’utilisation des recommandations des GPC : le manque de connaissances, le manque d’habileté à réaliser une évaluation clinique de l’épaule et la crainte de ne pas détecter une pathologie grave, si présente, sans un test d’imagerie. Le temps insuffisant de consultation avec les patients, leurs attentes et le manque d’accès à certains soins ont aussi été indiqués comme des barrières. Les principales stratégies identifiées suivant ces études incluent donc des interventions éducatives, la préparation de champions cliniques et la création d’équipes cliniques interdisciplinaires. À l’aide de ces stratégies, l’implantation pilote de l’intervention sera réalisée dans des groupes de médecine familiale. L’impact potentiellement bénéfique de cette implantation pourrait, à terme, améliorer la prise en charge des patients atteints de TDE.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Savoir
activités de soins
Allèle sauvage RASA1
soins de santé primaires
mobilisation
connaissance
déplacement
gestion de la douleur
scapulalgie
Épaule
gestion de la douleur cancéreuse
Soins
soins
Douleur de l'épaule
ligne
connaissance
Douleur
line unité de longueur
écart
douleur de l'épaule
protéines d'activation de la GTPase

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la chute chez le sujet âgé: étude de la portée avant élaboration d’un outil d’aide à la prise en charge en soins primaires
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM104.pdf
Contexte. Devant une forte prévalence des chutes, une forte morbi-mortalité et des mesures de prévention possibles, tous les critères de référence sont rassemblés pour justifier d’une action de prévention systématique. Différents freins à sa mise en oeuvre sont rencontrés en soins primaires selon les multiples travaux qui en font l’état des lieux. Il était notamment proposé d’élaborer un outil succinct avec standardisation, simplification et hiérarchisation des recommandations. Objectif. Déterminer les recommandations que le médecin généraliste peut adopter concernant la prévention de la chute chez le sujet âgé en soins primaires, en vue d’établir un outil d’aide à la prise en charge médicale. Méthode. Après un questionnaire préliminaire validant la thématique, une étude de la portée a été réalisée pour faire la recherche systématique, la sélection et la synthèse des recommandations concernant le dépistage, l’évaluation des risques de chute et leur prise en charge en soins primaires chez le sujet âgé vivant à domicile. Ont été incluses les sources de janvier 2012 à mai 2022, ainsi que celles issues d’une recherche au sein des références citées et de la littérature grise en décembre 2022. Résultats. Treize guides de pratique clinique ont été inclus. La stratification du niveau de risque s’effectue autour des antécédents de chute, de leur sévérité et des troubles de la marche, afin d’orienter la prise en charge. En cas de risque élevé de chute, l’évaluation des facteurs de risque se doit d’être pluridisciplinaire, multifactorielle (en tenant compte des facteurs biologiques, comportementaux, environnementaux et socio-économiques) et personnalisée. Les interventions à mettre en place s’élaborent selon une approche de décision médicale partagée et dépendent des facteurs de risque évalués précédemment. Conclusion. À l’issue de ce travail de synthèse, une maquette du site a été élaborée après concertation et visualisation d’un premier squelette du site web. La version bêta du site web fera l’objet d’un travail de consensus dans un travail de thèse complémentaire, afin d’en valider la forme et le contenu.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sujet d'étude
changement de position
personnes
chute, CTCAE
allèle sauvage AICDA
Soins
Pneumonie interstitielle aiguë
soins de santé primaires
outil
chutes accidentelles
gène AIP
assistance
fardeau de l'aidant
collecte de données
automne
soins de santé primaires
goutte
soins primaires
étude en attente
principal
chute
étude de prévention
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des traitements des dysménorrhées en soins primaires - revue de littérature
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19012369/2023MCEM17305/fichier/17305F.pdf
Contexte : les dysménorrhées primaires et secondaires sont fréquentes et ont un impact sur la qualité de vie des patientes et des répercussions sociales et économiques. Objectif : réaliser un état des lieux des traitements médicaux des dysménorrhées en soins primaires. Les objectifs secondaires sont : synthétiser les prises en charges non médicamenteuses des dysménorrhées et identifier les représentations sur les dysménorrhées en comparaison à d’autres douleurs chroniques. Méthode : revue de la littérature entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2022 sur les bases de données Pubmed, Cochrane, Lissa et Cismef. Etaient inclus les articles en Français ou en Anglais concernant le traitement des dysménorrhées et incluant en partie des populations d’Europe et d’Amérique du Nord. Etaient exclus les traitements non utilisables en soins primaires ou non utilisés couramment en France. Un score de qualité était établi selon les grilles d’évaluation correspondantes (COREQ, STROBE, CONSORT, PRISMA, AGREE II). Le risque de biais des essais randomisés inclus était évalué à l’aide de l’outil de la Cochrane collaboration ROB2. Résultats : les études sont de qualité hétérogène et les niveaux de preuves sont majoritairement faibles. Les AINS et le SIU au LEVONORGESTREL 52mg sont efficaces dans le traitement des dysménorrhées primaires, mais d’autres études sont nécessaires pour comparer les différents AINS et traitements hormonaux entre eux. Les données sont insuffisantes concernant le NIFEDIPINE et il n’y a pas de preuve de différence significative entre la MELATONINE et le placebo. Concernant les dysménorrhées secondaires liées à l’endométriose, les traitements hormonaux sont efficaces et la balance bénéfice/risque est en faveur de la contraception orale combinée et du SIU LNG 52mg en première intention. Les preuves concernant l’efficacité des médecines alternatives et complémentaires sont de faible qualité mais ces thérapeutiques présentent un faible risque d’effets indésirables voire des effets bénéfiques sur la santé et peuvent donc être proposés en complément des traitements médicamenteux. Conclusion : le choix du traitement doit être guidé par la prise en compte des contre-indications, des effets indésirables, des traitements antérieurs et en accord avec la patiente. D’autres études de meilleure qualité sont nécessaires pour compléter ces résultats.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
dysménorrhée
revue de la littérature
soins primaires
Soins
traitement de première ligne
dysménorrhée
va bien
dysménorrhée primaire
douleur menstruelle
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bronchiolite chez les nourrissons en milieux de soins primaires
https://www.cfp.ca/content/69/12/e239
Question clinique Comment prendre en charge de manière optimale la bronchiolite chez les nourrissons, tout en évitant les traitements et les examens inutiles? Résultats La bronchiolite est la maladie respiratoire virale la plus courante durant l’enfance, fréquemment rencontrée en milieux de soins primaires. La pharmacothérapie, les radiographies thoraciques et les analyses de laboratoire systématiques n’ont démontré aucun bienfait dans sa prise en charge et, pourtant, les cliniciens prescrivent souvent des interventions non éprouvées qui n’ont aucun impact sur la trajectoire de la maladie. Les cliniciens ressentent souvent la nécessité de « faire quelque chose » devant ces nourrissons et leurs parents inquiets, surtout s’il subsiste une incertitude diagnostique. Les cliniciens devraient se concentrer sur l’éducation des familles, ce qui signifie d’aider les parents à prendre en charge les symptômes et à détecter les signaux d’alerte qui justifient une évaluation plus approfondie. Des outils sont accessibles pour aider les cliniciens et les familles à comprendre ce qu’ils peuvent faire et à ne pas recourir à des interventions non fondées sur des données probantes.
2023
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
bronchiolite
soins du nourrisson
bronchiolite
environnement
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
bronchiolite
Nourrisson
soins primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Place et outils de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires : une revue systématique de la littérature sur les données actuelles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04346650
Introduction : le dépistage du cancer de la prostate est débattu. Depuis sa mise en place, la mortalité liée au cancer de la prostate n’a connu qu’une faible voire inexistante diminution. Pour avertir de ses risques dont le surdiagnostic, les recommandations internationales s’accordent sur la mise en place de la décision médicale partagée avant la prescription du dosage de l’antigène spécifique de la prostate. Il s’agit dans cette étude de donner une perspective actuelle de la place de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate en soins primaires et d’en retirer des voies d’amélioration. Méthodes : 3 bases de données ont été consultées à l’aide de mots clés de 2010 à 2023. Les mots clés ont été assemblés en une équation de recherche en rapport avec la décision médicale partagée dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate au sein des soins primaires. La sélection initiale des résumés et des titres, ainsi que la sélection ultérieure du texte intégral, ont été réalisées par double lecture. Les données ont été synthétisées selon l'outil PICO. Une approche thématique inductive a été utilisée pour l’analyse. Résultats : sur les 85 articles examinés, 34 ont été inclus dans cette revue. Les articles sélectionnés présentaient une hétérogénéité en termes d’origine et de type d’étude. Les principaux thèmes suivants ont émergé de l'analyse : une mise en pratique variable et de faible qualité de la décision médicale partagée ; des patients aux connaissances limitées sur le sujet ; des médecins qui engagent peu le point de vue des patients dans la discussion ; l’aide à la décision à mieux intégrer dans la pratique ; et enfin les modifications du système de santé favorisant une extension de la décision médicale partagée dans le dépistage du cancer de la prostate. Discussion / Conclusion : pour une extension de la décision médicale partagée de bonne qualité dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, des recommandations de bonne pratique sont nécessaires. Ces dernières doivent prendre en considération les connaissances des patients et les attitudes des médecins. Les aides à la décision sont des outils essentiels à intégrer dans la démarche de décision éclairée. Pour s’intégrer dans la pratique, ces éléments nécessiteraient une formation des médecins et des ajustements du système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
prostatisme
Dépistage précoce du cancer
pas d'information disponible
dépistage du cancer
outil
Cancer de la prostate
jeu de données
Participation des patients
cancer
placement
dépistage du cancer
donnée
tumeurs de la prostate
revue de la littérature
dépistage du cancer de la prostate
principal
soins de santé primaires
partagé
classification
partage
littérature de revue comme sujet
ensemble de données
cancer de la prostate
Soins
Revue systématique
Réel
Équipement
prostate, sai
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie Mentale et soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361168
L’imagerie mentale fait référence aux représentations cognitives sensorielles expérimentées par un sujet, sans qu’il ne soit exposé à un stimulus externe. Vecteur principal de l’imagination, elle peut être conceptualisée comme une unité fondamentale de la conscience humaine. Elle est une forme de capacité noétique orientée vers un but, qui autorise les humains à activer des simulations mentales pour établir des prédictions et adapter leurs stratégies comportementales ; cette simulation n’est pas seulement un proxy de l’expérience : elle est la cognition critique qui précipite le spectre entier du comportement humain. Le phénomène de l’Imagerie Mentale constitue le socle du processus dynamique de la représentation mentale à l’œuvre dans la pensée humaine. Il peut être délibérément contrôlé et utilisé, notamment grâce à un éventail de techniques simples et innovantes, afin d’être implémenté dans un but diagnostique, thérapeutique, et d’amélioration de la performance professionnelle. Santé, réhabilitation motrice, mémoire, apprentissage, éducation, communication, performance, influence cognitivo-comportementale : il occupe un rôle absolument essentiel au cœur des activités anthropiques. De par ses nombreuses applications potentielles, il pourrait trouver pleinement sa place au sein du soin primaire. Le présent ouvrage, sous forme de revue générale narrative, propose d’établir un état des lieux des connaissances empiriques actuelles sur l’Imagerie Mentale, afin d’en transposer une première conceptualisation des applications potentielles dans le domaine du soin primaire, et plus particulièrement en médecine générale.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
Soins
visualisation (psychothérapie)
scan
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires
scintigraphie
technologie d'imagerie

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours de soins du patient atteint de diabète de type 2 en soins primaires : quelle place pour la pratique avancée en Bourgogne Franche Comté ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04537521
Dans un contexte de progression du diabète de type 2, le parcours du patient atteint de cette maladie est bien balisé. Néanmoins, les objectifs thérapeutiques ne sont toujours pas atteints et la progression du DT2 et de ses complications restent en constante progression. Dans la dynamique actuelle d’évolution des soins primaires, les compétences des Infirmiers en Pratique Avancée sont une des réponses à l’accompagnement des patients DT2 et notamment lors de moments clés du parcours de soin. Nous avons analysé 8 entretiens semi directifs (entre février et mai 2023) auprès des IPA de Bourgogne Franche Comté, installés en soins primaires. L’objectif principal est d’analyser le rôle des IPA et de comprendre sur quels points la pratique avancée peut avoir une plus-value dans le parcours des patients DT2. Une toute petite proportion des IPA de BFC exercent en soins primaires. Ces IPA arrivent à jouer un rôle sur l’ensemble du parcours du patient DT2. Néanmoins des freins ont été identifiés dans la coordination des différents acteurs du territoire, la fluidité des informations et un travail important reste encore à faire concernant les actions de prévention primaire. Des améliorations à l’implantation par de récentes évolutions législatives devraient réduire les freins identifiés par les IPA en ce qui concerne le suivi des patients atteints de pathologies chroniques.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
maladie
quel mois est-ce maintenant ?
principal
soins primaires
Franche-Comté
soins aux patients
penché
saveur de Bourgogne
soins de santé primaires
Diabète sucré de type 2
soins de santé primaires
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
a comme patient
placement
Comtés
programme clinique
Bourgogne

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention en soins primaires d’une surexposition aux écrans: élaboration à partir d’une revue de la littérature et à l’aide d’une ronde Delphi d’un outil de repérage précoce et d’intervention en consultation chez les enfants de 0 à 18 ans
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_CHEVRIAUX_Amandine.pdf
Introduction : Depuis quelques décennies, le numérique a envahi notre quotidien, devenant une ressource incontournable dans les activités professionnelles et personnelles. En parallèle, la surexposition aux écrans chez les enfants, en constante augmentation, entraîne de multiples effets néfastes désormais bien établis. De nombreux travaux ont montré que la prévention reste insuffisante. Parmi les principaux freins rencontrés par les professionnels de santé, le manque d’outils pratiques validés est souligné. Objectif principal : élaborer un outil unique de repérage précoce et d’intervention concernant la surexposition aux écrans, utilisable en soins primaires chez tout enfant. Méthodes : Une première étude de revue de littérature, menée selon les recommandations PRISMA, a permis de faire la synthèse des questionnaires existant concernant la prévention de la surexposition aux écrans chez les enfants de 0 à 18 ans. A partir des outils inclus, un recueil des questions pertinentes pour la pratique clinique a été établi. La qualité de la littérature a été évaluée par utilisation de l’échelle COSMIN checklist et l’applicabilité en soins primaires selon des critères définis de façon consensuelle par l’équipe de recherche. Une ronde Delphi en 4 tours a ensuite été menée auprès de 28 experts comprenant professionnels de santé, de l’enfance et parents, afin d’élaborer un outil original et unique. Résultats : Parmi les 891 références identifiées, 23 ont été incluses dans la revue de littérature après application des critères d’éligibilité. In fine, aucun des outils trouvés ne remplit tous les critères pour être utilisable en consultation de soins primaires. A partir de ces divers supports, 334 questions ont été recueillies, balayant 4 catégories : le contexte d’utilisation, la consommation, les connaissances et les conséquences liées à la surexposition aux écrans. Grâce à un travail par triangulation de l’équipe de recherche : reformulation et élimination des redondances ont permis d’isoler 65 questions. Ce panel de questions a évolué par la méthode de la ronde Delphi grâce aux 4 consultations itératives du groupe d’experts. Ainsi, un support complet et synthétique, répondant aux besoins et contraintes de la consultation de médecine générale a été validé par avis consensuel de l’ensemble des participants. Il comprend une partie repérage précoce, associée à une liste de signes d’alerte. Cette dernière permet d’orienter ensuite si nécessaire vers une consultation dédiée, adaptée selon 4 tranches d’âge prédéfinies entre 0 et 18 ans. Discussion : L’outil obtenu grâce à ces deux études permet d’accompagner la démarche de prévention sous le format de repérage précoce et de consultation dédiée. Afin de poursuivre ce travail, il serait intéressant d’ évaluer cet outil en pratique clinique de soins primaires.
2023
Université de Strasbourg
France
thèse ou mémoire
Littérature
soins de santé primaires
principal
prévention primaire
soins de santé primaires
enfant
enfant surdoué
Consultants
outil
Enfant
orientation vers un spécialiste
Enfant
intervention éducative précoce
littérature de revue comme sujet
diagnostic précoce
Enfant
intervention médicale précoce
Soins
dû à
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Ligne directrice C-CHANGE pour l’harmonisation des lignes directrices nationales de prévention et de prise en charge des maladies cardiovasculaires en contexte de soins primaires au Canada: mise à jour 2022
https://www.cmaj.ca/content/195/1/E21
La ligne directrice C-CHANGE mise à jour est un ensemble de recommandations inspirées de celles de 11 groupes canadiens qui s’intéressent à la médecine cardiovasculaire; cet ensemble a été élargi pour inclure les Lignes directrices pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire de la Société canadienne de cardiologie/Société canadienne de rythmologie, Lignes directrices canadiennes en matière d’alimentation de Santé Canada et Ligne directrice de la Conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence. La mise à jour C-CHANGE 2022 inclut en tout 83 recommandations, dont 48 sont nouvelles ou révisées. Les multiples facettes de la prise en charge du risque cardiovasculaire incluent les éléments centraux d’une saine hygiène de vie: alimentation équilibrée, pratique régulière d’activités physiques et d’exercices, poids santé, gestion du stress, réduction de la consommation d’alcool et abandon du tabagisme. La prévention des maladies cardiovasculaires est indissociable des pratiques de soins primaires et repose sur un dépistage et une stratification des risques. La prise en charge des maladies cardiovasculaires repose sur une amélioration de l’hygiène de vie et des traitements pharmacologiques conformes aux lignes directrices émises, afin de soulager les symptômes, alléger le fardeau des maladies et prévenir les complications et le risque cardiovasculaire résiduel
2022
JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
recommandation professionnelle
soins de santé primaires
prise en charge de la maladie
principal
Maladies cardiovasculaires
changeant
Maladies
Maladie
soins de jour
maladies cardiovasculaires
soins de santé primaires
prévention cardiovasculaire
maladie de l'appareil circulatoire

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation dédiée à la santé de l'adolescent en soins primaires : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03892503
Introduction : la santé de l’adolescent constitue un enjeu majeur de santé publique. La médecine de soins primaires est un acteur primordial de la prévention auprès des adolescents. Les adolescents et les médecins de soins primaires semblent favorables à l’élaboration d’une consultation de prévention systématique de l’adolescent. La consultation médicale peut être divisée en deux aspects : le fond et la forme qu’elle doit prendre. Objectif : analyser les modalités de l’organisation d’une consultation de l’adolescent en soins primaires dans les pays de l’Organisation de Coopération et de Développement Économique (OCDE) Méthode : revue systématique de la littérature sur la forme de la consultation de prévention de l’adolescent réalisée à deux. Recherches faites sur PubMed, Scopus, Cochrane, Cairn, Google Scholar, Sudoc et EBSCOhost (PsychInfo, PsychArticles, SocINDEX, Psychological and Behavioral Sciences Collection (PBSC)). Lecture et sélection conjointe des articles sur titres et résumés puis sur textes entiers. Extraction des résultats par grille standardisée. Résultats : inclusion de 18 articles de méthodes variées. Notions recueillies sur la partie se déroulant en amont de la consultation: promotion de la prévention et de la consultation de l’adolescent, cadre d’accueil et formation des médecins de soins primaires. Notions recueillies sur le déroulé de la consultation: communication entre les protagonistes, place du parent, secret médical, entrevue de l’adolescent seul, utilisation d’outils, examen clinique, règlement et durée de la consultation. Conclusion: Mise en évidence de notions clés diverses sur la forme que doit prendre la consultation de prévention de l’adolescent. Pas de consensus établi sur le sujet. Donc véritable nécessité de faire évaluer et valider ces différents résultats, pour permettre une application en vie réelle. Ces travaux pourront servir de support pour la réalisation d’un guide de la consultation de l’adolescent en soins primaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
soins de santé primaires
Systématique
classification
principal
adolescence
orientation vers un spécialiste
Adolescent
Organisation
Littérature
Santé de l'adolescent
Organisation
Systématique
Adolescent
littérature de revue comme sujet
Consultants
Revue systématique
organismes
organisation
Systématique
soins de santé primaires
organisateurs embryonnaires

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N2-AUTOINDEXEE
La transformation des soins primaires aux États-Unis : un bilan des expérimentations conduites dans le cadre de l’Obamacare
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2022-comparaisons-internationales-cmmi-obamacare
Ce numéro 2 de la collection Comparaisons internationales analyse les expérimentations de nouvelles organisations en santé dans le cadre de l'Obamacare aux États-Unis.
2022
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
Bilan
soins de santé primaires
transformation
leadership
Soins
principal
États-Unis
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la première vague de COVID-19 sur l’organisation des soins primaires dans l’Hérault et le Gard
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03903357
Le caractère inattendu de la pandémie due au COVID-19 a engendré une crise sanitaire sans précédent. Les soins primaires ont été largement impactés par cette crise qui a désorganisé le système de soins français. Il semblait important de laisser la parole aux différents acteurs de soins primaires pour comprendre leur réorganisation. Objectif : explorer l’impact de la première vague de COVID-19 sur l’organisation des soins primaires dans l’Hérault et le Gard. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès des différents acteurs de santé primaire ayant le droit d’exercer pendant la première vague du COVID-19. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de pharmaciens, d’infirmiers et de médecins généralistes exerçant dans l’Hérault et dans le Gard. Une analyse phénoméno-pragmatique a été réalisée sur ces entretiens. Résultats : vingt entretiens individuels ont été réalisés auprès de neuf médecins généralistes, six infirmiers et cinq pharmaciens. Passées la stupeur et les difficultés logistiques, les différents acteurs se sont regroupés pour partager les équipements de protection individuelle notamment, mais également pour s’organiser au mieux. En effet, les différents professionnels de santé étaient anxieux du fait de la diminution du nombre de consultations dans les cabinets et de passage dans les officines. Le rôle de chaque acteur a été redéfini pour permettre un meilleur suivi des patients : il y avait plus de suivis à domicile par les infirmiers, et les pharmaciens devaient être plus vigilants pour le suivi des patients chroniques. En médecine générale, la téléconsultation a été la norme pendant la première vague, même si elle n’était pas toujours appréciée, car majorant l’incertitude et altérant la relation médecin-malade. Il y a eu une coordination entre les différents acteurs de soins primaires, mais qui semble davantage être la continuité de ce qui se faisait déjà sur un territoire donné, plutôt qu’une véritable nouvelle façon de travailler. Les soins primaires et les soins secondaires ont eu du mal à se coordonner, du fait d’un manque de communication, déjà présent initialement. Conclusion : cette première vague a permis un bel élan de solidarité entre les différents acteurs de soins. Elle a permis de légitimer et de donner du sens aux réseaux déjà préexistants de professionnels de santé. Le maillage du territoire, via des réseaux comme les CPTS, pourrait être bénéfique en vue d’améliorer le parcours de soins des patients.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Organisation
soins d'assistance
soins de santé primaires
COVID-19
soins de santé primaires
Soins
Organisation
organisateurs embryonnaires
organismes
principal
organisation

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en charge des enfants migrants en médecine de premier recours
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03921717
Face à une actuelle accélération des mouvements migratoires, avec des individus souvent en mauvaise santé et tout particulièrement au sein de la population pédiatrique, nous réalisons un état des lieux de l’accueil des enfants migrants en médecine de premier recours en Occitanie et élaborons des pistes d’amélioration relatives à leur prise en charge. Méthodes : étude qualitative par entretiens individuels avec analyse phénoménologique issue de la théorisation ancrée réalisée auprès de médecins généralistes et pédiatres volontaires et exerçant en ville, entre janvier et juin 2022. Résultats : 16 médecins de premier recours ont été interrogés. Ils élaborent des définitions variables de la condition d’enfant migrant à travers leurs expériences personnelles, et décrivent la complexité de leur prise en charge, du fait de l’insécurité matérielle des familles et des traumatismes du parcours migratoire. L’accueil médico-social de ces enfants nécessite une adaptation sur le plan médical théorique et dans l’organisation pratique de la consultation, qui accentue la transversalité du rôle des médecins de ville dans l’accompagnement des familles et la coordination avec les divers intervenants du parcours de l’enfant. Par ailleurs, les médecins font face à un système de santé inadapté aux enfants migrants : carence d’information, lourdeur administrative et manque de relais isolent les professionnels qui oscillent entre attachement particulier à leurs patients et lassitude liée à la complexité de la prise en charge. Ceci pénalise le soin chez des enfants qui, pourtant, sont particulièrement vulnérables du fait de certaines spécificités médicales, culturelles et administratives. Pour contrer ces écueils et proposer un travail de dépistage et de prévention efficace, les médecins proposent un schéma de consultation initiale donnant accès à un parcours de soin plus lisible, gratuit et coordonné d’acteurs pluridisciplinaires, tout en prenant en compte la singularité de la relation médecin-patient sans enfermer dans un statut unique d’enfant migrant. Conclusion : une prise en charge multidisciplinaire et coordonnée au sein de structures adaptées représente la clé de voûte d’une prise en charge optimale des enfants migrants en médecine de ville. Les centres de santé communautaires qui se développent sur le territoire français sont plébiscités par les médecins, à la condition d’y apporter certains ajustements atteignables avec un soutien des instances politiques et administratives.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
population de passage et migrants
Enfant
pédiatrie
Enfant
émigrants et immigrants
Médecins de premier recours
enfant
Enfant
Médecins
Enfant
soins de santé primaires
Migrants

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de médecins généralistes concernant la mise en place de la téléconsultation pendant le premier confinement en Dordogne : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03931268
Introduction : au début de l’année 2020, l’épidémie de Covid s’abat sur le monde, motivant en France l’instauration du premier confinement le 17 mars 2020. Le recours à la télémédecine est fortement encouragé par les autorités, entraînant une augmentation spectaculaire des actes de téléconsultation réalisés essentiellement par les médecins de ville et en particulier les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs limitant et favorisant l’utilisation de la téléconsultation chez les médecins généralistes de Dordogne, territoire où cette pratique était peu développée avant la pandémie. Méthode : une analyse qualitative a été faite à partir d’entretiens individuels semi-dirigés conduits entre août 2020 et janvier 2021 auprès de douze médecins généralistes ayant une activité libérale en Dordogne et ayant réalisé des téléconsultations pendant le premier confinement de mars 2020. Le recueil a été effectué jusqu’à suffisance des données. Les entretiens ont été retranscrits et un double codage a été réalisé avant triangulation des données et analyse à l’aide du logiciel NVivo . Résultats : les médecins ont exprimé leur satisfaction quant à la mise en place de la téléconsultation, n’ayant pas présenté de difficulté technique pour la plupart. Ils y ont vu le moyen de poursuivre leur activité et de continuer à suivre leurs patients en toute sécurité dans le contexte épidémique. L’absence d’examen clinique et la perte du contact physique représentent toutefois des facteurs limitants à la poursuite de cette pratique hors contexte exceptionnel, entraînant un sentiment de déshumanisation de la pratique médicale et la crainte de dérives consuméristes de la part des patients. Discussion : si les médecins interrogés semblaient favorables à la poursuite de la téléconsultation de façon encadrée et dans des circonstances exceptionnelles comme des épidémies majeures, ils ne souhaitaient pas la voir remplacer la consultation présentielle classique. L’augmentation de son utilisation depuis la survenue de la pandémie de Covid-19 devrait entraîner une réflexion autour de son cadre légal et du renforcement de son enseignement dans la formation initiale et continue des médecins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Médecins
recherche qualitative
confinement de risques biologiques
principal
qualité des soins de santé
médecins généralistes
consultation à distance
Soins
rôle médical
premiers secours
téléconsultation
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les groupes de pratique médecins pharmaciens : cohérence et faisabilité dans le système de soins primaires. Évaluation d’une expérimentation en France
https://www.theses.fr/2022UBFCG009
La régulation de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes s’appuie sur différents dispositifs, mais contrairement à d’autres pays (Belgique, PaysBas, Suisse), elle n’y intègre pas les groupes de pratique entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine (GPMP). Cette thèse analyse la cohérence et surtout la faisabilité qu’auraient ces groupes de pratique dans notre système de santé. Le premier chapitre présente une analyse macroéconomique et microéconomique de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes français. Il souligne qu’elle est une cible importante pour la politique de régulation en raison de sa contribution aux dépenses de santé mais également de son impact sanitaire, avec des prescriptions dont la pertinence pourrait s’améliorer. Par ailleurs, l’hétérogénéité des pratiques de prescription des médecins généralistes français reste importante, explicable par une multiplicité des déterminants et logiques de prescription qui justifie une diversité des leviers d’action pour influencer ces pratiques. Après avoir analyser les outils de la régulation de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes, le chapitre 2 montre que les GPMP seraient des dispositifs cohérents avec l’évolution actuelle des missions du pharmacien d’officine vers un exercice plus proactif dans la prescription médicamenteuse et avec la réorganisation du système de soins primaires vers un secteur ambulatoire plus coordonné. Une analyse des GPMP mis en place en Belgique, Pays-Bas et Suisse détaille leurs configuration, fonctionnement et les résultats qu’ils ont pu produire à l’étranger. L’évaluation d’une expérimentation de GPMP, de type recherche-intervention, est présentée dans le chapitre 3.Cette expérimentation a permis, pour la première fois en France, d’implanter et de faire fonctionner des GPMP inspirés des modèles étrangers et adaptés à notre système de santé. L’évaluation de cette expérimentation s’appuie sur toute une série d’observations sur site, de questionnaires et d’entretiens semi-directifs. Elle produit des premiers éléments de réponse quant au modèle de GPMP à éventuellement déployer, mais également sur les conditions qui faciliteraient la diffusion d’un tel dispositif. Si la satisfaction et l’adhésion des professionnels qui ont participé à l’expérimentation est attestée, des paramètres apparaissent favorables au bon fonctionnement d’un GPMP, notamment son intégration dans la pratique de structures d’exercice coordonné ou le profil des professionnels (animateurs, participants). Pour les pharmaciens animant ces GPMP, ce nouveau rôle est attractif mais nécessite un investissement en temps très important. Les résultats de l’évaluation autorisent à faire des préconisations si les GPMP devaient devenir, en France, des dispositifs à généraliser. Pour leur configuration peuvent notamment être cités, l’ouverture de l’animation à des médecins généralistes, la mise à disposition des données de prescription, un accompagnement et des outils pragmatiques pour préparer les séances, ainsi qu’une liberté laissée aux professionnels pour implanter leur GPMP et les séances. Des évolutions au niveau du système de santé seraient aussi des leviers pour la diffusion de cette pratique, notamment les intégrer dans le déploiement actuel des CPTS, mettre en place une reconnaissance financière et/ou professionnelle, définir un portage coordonné entre plusieurs institutions et organismes (Assurance maladie, organisations professionnelles, sociétés savantes, etc.).
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
France
France
cabinets de groupe
médecine des systèmes
pharmaciens
Médecins
Pratique
France
prestations des soins de santé
études d'évaluation comme sujet
évaluation primaire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
France
pharmacien
Systèmes de soins
français
France

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique clinique pour la prise en charge des urgences en première ligne de soins (contenu de la trousse d’urgence) (partie 2)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=m0cj0ldjnq01qpk1o14nypylyiv4dwbo0ityyrlrenpk.pdf&filename=WOREL%20Urgences_partie2_FR_pdf.pdf&openInBrowser=false
La première partie du guide de pratique clinique sur « la prise en charge des urgences en première ligne de soins » a été consacrée à la révision des thèmes convulsions, choc anaphylactique et agitation 2 . Cette seconde partie du guide de pratique clinique aborde les thèmes ‘oedème aigu pulmonaire cardiogénique’, syndrome coronarien aigu’ (SCA) et ‘hypoglycémie’. Cette seconde partie du guide de pratique clinique « la prise en charge des urgences en première ligne de soins » est un guide pour le médecin généraliste dans la prise en charge de l’oedème aigu pulmonaire cardiogénique, du syndrome coronarien aigu (SCA) et de l’hypoglycémie. Il se concentre principalement sur le traitement médicamenteux. Le diagnostic n’est abordé que très sommairement. L’objectif est d’informer le médecin généraliste sur la composition recommandée de la trousse d’urgence et sur la posologie et la voie d’administration recommandées dans les principales indications.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
Pratique
soins de santé primaires
Soins d'urgence
précis
Urgences
hôpitaux privés à but lucratif
premiers secours

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique multidisciplinaire : Soins du postpartum en première ligne de soins (Partie 1)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=sv1nl5rcgw1thcgcza30kdldtnlj3eqymyebhivwfp1f.pdf&filename=Postpartum%20partie%201%20version%20valid%C3%A9e_FR_26082022.pdf&openInBrowser=false
En 2020, la Belgique comptait 113 739 naissances vivantes 1. La tendance actuelle à la réduction des séjours hospitaliers dans les maternités signifie que les soins postnatals sont de plus en plus axés sur les soins à domicile. Cela signifie que l'organisation des soins postnatals est confrontée à un défi majeur. La durée du séjour devrait encore diminuer pour que les soins restent abordables. Il est scientifiquement prouvé qu'un court séjour d'au moins 48 heures avec des soins de suivi à domicile est une bonne solution lorsqu'une mère en bonne santé a donné naissance à un bébé né à terme et en bonne santé. Pour cela, les soins doivent répondre à certaines conditions. Pendant la période post-partum, les médecins généralistes et les sages-femmes peuvent être impliqués ensemble dans les soins de la femme post-partum et/ou du nouveau-né. Pour y parvenir, il est nécessaire de conclure de bons accords de coopération. Au vu de l'évolution actuelle et de la demande croissante de soins de qualité, l'Association flamande des sages-femmes (VBOV) a émis trente « recommandations de bonne pratique » en 2016 concernant les soins post-partum (ou postnatals) par la sage-femme flamande 2 Les recommandations sont basées sur des indicateurs de qualité issus de la thèse traitant du contexte pratique de la sage-femme de Helsloot et Walraevens de 2015 3. Elles soutiennent la pratique quotidienne et visent à optimiser la qualité des soins et à accompagner la sage-femme dans sa mission.
2022
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
précis
Pratique
période du postpartum
soins de santé primaires
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Détection précoce de la bronchopneumopathie chronique obstructive en soins primaires : comment renforcer les rôles des médecins généralistes?
https://www.theses.fr/2022REN1B040
La bronchopneumopathie obstructive (BPCO) est une maladie chronique reconnue comme prioritaire, pour des raisons épidémiologiques et médico-économiques. En France, près de trois-quarts des patients ne seraient pas diagnostiqués. Renforcer les rôles des médecins généralistes (MG) par des stratégies de soins compatibles avec leur mode d’exercice, permet-il de détecter en soins primaires de nouveaux cas de BPCO ? L’étude DISCO était un essai contrôlé randomisé (ECR) en cluster comparant selon un plan factoriel 2x2, deux stratégies de détection précoce de la BPCO : hétéro-questionnaire GOLD-HAS et coordination du parcours du patient pour faciliter l’accès à une spirométrie diagnostique. 3162 patients, sans diagnostic antérieur de BPCO, âgés de 40 à 80 ans, ont été inclus en 4 mois par 47 MG. 827 (26%) patients ont été identifiés à risque de BPCO (aucun dans le groupe contrôle), dont 351 (42%) ont effectué la spirométrie prescrite. Au total 24 (0,8%) nouveaux cas de BPCO ont été diagnostiqués, taux comparable aux autres ECR menés en soins primaires dans le monde. La coordination du parcours favorisait la détection de nouveaux cas (p 0,01). L’étude SPIROU évaluait l’intérêt de la réalisation de la spirométrie à leur cabinet par des MG formés, auprès de patients identifiés à risque de BPCO par l’auto-questionnaire GOLD-HAS. En France en 2018, 2,8% des MG effectuaient 1,8% des actes de spirométrie. 282 MG de 3 départements ont participé à SPIROU, dont 89 (31,5%) ont effectué 623 spirométries en 1 an. L’analyse avant-après et ici-ailleurs des nouveaux-cas de BPCO n’a pas été possible à 4 ans de la fin de l’expérimentation en raison de contraintes règlementaires. Pour réduire le sous-diagnostic de la BPCO, une organisation de parcours de soins adaptés aux territoires de premier recours peut permettre d’identifier de nouveaux cas. Cette organisation pourrait comporter : sensibilisation des patients sur la BPCO et ses facteurs de risques, hétéro-questionnaire GOLD-HAS par les soignants de soins primaires, coordination de la réalisation en proximité de la spirométrie.
2022
theses.fr
France
thèse ou mémoire
soins primaires
soins de santé primaires
Soins
détection précoce
enquêteur
Bronchopneumopathies obstructives
rôle médical
maladie pulmonaire obstructive chronique
diagnostic précoce
renforcement
broncho-pneumopathie chronique obstructive
soins de santé primaires
renforcement psychologique
principal
Médecins
Médicament
Bronchopneumopathie chronique obstructive

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires ? Métasynthèse qualitative de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03910940
Introduction : le recrutement des participants constitue un défi en recherche clinique. La compréhension du processus de décision des patients pourrait permettre d’améliorer les stratégies de recrutement. L’objectif était d’explorer les déterminants de la décision des patients concernant leur participation aux essais cliniques en soins primaires. Méthode : revue systématique des études qualitatives explorant les déterminants de la décision de participation des patients à un essai clinique en soins primaires avec méta-synthèse qualitative. L’analyse des données s’appuyait sur la synthèse thématique et la synthèse de cadre. Résultats : la revue systématique a produit 1013 références dont 16 incluses. Six éléments semblent centraux dans le processus décisionnel : la contrainte, le bénéfice individuel, les préférences de prise en charge, la façon de se sentir concerné par l’étude, l’altruisme, la sécurité. Nos résultats ont confirmé l’influence de certains déterminants déjà identifiés dans la littérature (l’altruisme, la sécurité) dont certains semblaient influer différemment en contexte de soins primaires (la méfiance, l’entourage social, la perception de son propre état de santé). De nouveaux déterminants mis en évidence soulignaient l’importance d’une approche centrée patient : la perception d’un bénéfice psychosocial, les préférences du patient, la façon dont le patient se sent concerné, l’impact de la place du médecin traitant et la prévention. Conclusion : au-delà d’informer, intégrer une approche centrée patient pourrait améliorer le recrutement en recherche en soins primaires, tout en soulevant la difficulté de concilier cette approche, associée en soins à la décision médicale partagée, à certaines exigences méthodologiques de la recherche.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
principal
quel mois est-ce maintenant ?
littérature
soins aux patients
Essai clinique
Participation des patients
qualité des soins
Participation
essais cliniques comme sujet
soins de santé primaires
publication
soins primaires
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Risque de chute chez les personnes âgées: identification des personnes à risque, prise en charge en soins primaires
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c2d4bead-25e9-4158-a597-7c2015e46bb5
Introduction La chute du sujet âgé est un thème majeur de santé publique. Cette étude avait pour but de cibler les sujets âgés les plus à risque de chute par des outils disponibles en médecine de ville pour proposer une prise en soin efficace en amont des conséquences de la chute qui précipitent l’individu dans la dépendance. Méthode Nous avons mené une étude rétrospective incluant des sujets âgés hospitalisés en gériatrie sur l’hôpital de Mâcon pour chute à domicile ou considérés à risque de chute. Les résultats au Test Moteur Minimum et des données biomédicales ont été analysées. Différents groupes étaient formés selon le nombre de chutes, monochuteurs ou multichuteurs, et selon qu’il existait ou non une pathologie associée à l’admission. Résultats Ont été incluses 131 personnes âgées. Les hospitalisations pour chute passaient davantage par le service des urgences que les hospitalisations pour les autres motifs (odds ratio (OR) 5,83, [1,73-19,7], p 0,008). Des réactions d’adaptation posturale (OR 0,2, [0,05-0,8], p 0,022) et un équilibre statique ajustés (OR 0,11, [0,01-0,91], p 0,038) étaient protecteurs du risque de chute. Un antécédent d’hospitalisation durant les 12 derniers mois (OR 2,42, [0,58-10,1), p 0,026) et un flexum de genou (OR 6,1, [1,47-25,4], p 0,01) favorisaient la survenue d’une nouvelle chute. Conclusion Les chuteurs âgés hospitalisés présentaient : des réactions d’adaptation posturale inadaptées, un mauvais équilibre statique et un flexum de genou. Ce dernier permet d’identifier la survenue d’une nouvelle chute conduisant à une hospitalisation. Ce sont 3 éléments cliniques facilement et rapidement identifiables lors d’un examen en médecine libérale.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
chute
principal
Appréciation des risques
Soins
Personna +
soins de santé primaires
prise de risque
chutes accidentelles
personnes
dé-identification
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de santé primaires : les pratiques professionnelles en France et à l'étranger
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/soins-de-sante-primaires.pdf
Définis par l’Organisation mondiale de la santé, (OMS) à Alma Mata en 1978, les soins de santé primaires (« soins de premier recours », « primary (health) care », « Erste Ligne ») viennent d’être réaffirmés par la déclaration d’Astana en 2018 comme la pierre angulaire de tous les systèmes de santé. Ils répondent à un objectif de justice sociale et doivent garantir à tous un égal accès aux soins.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
Pratique
France
soins de santé primaires
français
France
France
principal
pratique professionnelle
personnel de santé
France
France
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de validation de l'auto-évaluation de l'outil de dépistage ICOPE monitor dans le cadre de la prévention de la dépendance en soins primaires
http://thesesante.ups-tlse.fr/3725/
Introduction : face au vieillissement de la population, l'organisation mondiale de la santé (OMS) recommande un programme de soins intégrés des séniors (Integrated Care for Older People ICOPE). Ce programme en cinq étapes s'appuie sur le suivi de six capacités intrinsèques considérées comme des fonctions essentielles dans la prévention de la dépendance. L'application ICOPE monitor est la déclinaison numérique du step 1 du projet ICOPE et permet le repérage et le suivi via l'auto-évaluation des sujets. L'objectif de cette étude est de tester si les résultats obtenus pour l'auto-évaluation concordent aux résultats de l'hétéro-évaluation réalisée par un professionnel de santé. Ceci permettrait d'utiliser l'auto-évaluation du step 1 de façon fiable en soins primaires. Matériel et méthode : lors de la participation à la cohorte INSPIRE à Toulouse, des sujets de 20 à 100 ans réalisaient une auto-évaluation du step 1 d'ICOPE monitor, puis une hétéro-évaluation avec un professionnel de santé. Les données récoltées ont été comparées afin de calculer un coefficient de concordance (Agreement Coefficient ou AC) entre les deux évaluations réalisées par le participant. Résultats : 79 sujets ont été inclus sur une période de 8 mois. Les degrés de concordance des domaines de la nutrition, la psychologie et la locomotion ont été mesurés comme excellents, avec respectivement des AC à 0,987, 0,925 et 0,933. Les évaluations de la vision et de l'audition, ont été considérées comme bonnes, avec respectivement des AC à 0,609 et à 0,751. Ces résultats trouvent une explication dans le mode d'évaluation de ces deux domaines. Enfin, le niveau d'agrément du domaine de la cognition a été considéré comme moyen avec un AC à 0,448. Ce résultat est majoritairement lié à des difficultés lors de l'épreuve des 3 mots. Conclusion : l'auto-évaluation réalisée par le sujet dans les domaines de la nutrition, la psychologie et la locomotion est aussi fiable que l'hétéro-évaluation réalisée par le professionnel de santé. Des nuances sont à apporter dans quelques items, bien que les degrés de concordance restent corrects.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Comportement toxicomaniaque
Soins
auto-évaluation diagnostique
soins de santé primaires
études de validation comme sujet
Auto-évaluation
Dépistage
soins de santé primaires
prévention primaire
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Validation du contenu d’un outil d’aide à la consultation du surpoids infantile (dont obésité pédiatrique) en soins primaires selon la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03612254
Introduction : L’obésité pédiatrique est une pathologie chronique dont les déterminants et les conséquences sur la santé sont bien connus. La prise en charge du surpoids de l’enfant pose de nombreux problèmes aux médecins de premiers recours. Des travaux de recherche ont relevé que les médecins généralistes interrogés manquaient d’outils pour leur pratique. Objectif : Il s’agit de déterminer le contenu d’un outil d’aide à la prise en charge des enfants en surpoids en situation de premiers recours et de le faire valider par un groupe d’expert. Méthodologie : Nous avons réalisé une méthode de recueil de consensus DELPHI par le biais de trois tours de questionnaire entre octobre 2021 et janvier 2022, auprès de professionnels de santé habitués à prendre en charge cette pathologie. Résultats : Cinquante-cinq items ont obtenu un consensus positif à l’issu des trois tours de questionnaires. Nous avons arrêté notre étude après stabilisation des résultats. Nous avons rejeté les items n’ayant pas obtenus de consensus positif après le troisième tour de questionnaire. Nous avons regroupé les propositions validées en six thématiques. Discussion : La méthode DELPHI s’est révélée pertinente pour dégager des consensus et valider le contenu de notre futur outil. Les propositions initiales étaient à l’initiative des investigateurs et issu des données de la littérature. Les propositions ont évolué grâce à l’apport pratique des experts. Notre travail s’est avéré pertinent car certaines propositions différaient de celles des recommandations existantes. Bien que des pistes à explorer aient pu être négligées malgré la densité finale de nos résultats, cela devrait nous permettre de créer le contenu d’outil original. Conclusion : Notre travail avait pour but de valider le contenu d’un futur outil qui permettra de guider le médecin de premier recours dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité pédiatrique. Maintenant, il est nécessaire de créer un outil ergonomique pour un usage optimal en soins primaire, de l’évaluer et de le diffuser.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
obésité pédiatrique
soins du nourrisson
Surpoids
soins de santé primaires
méthode Delphi
orientation vers un spécialiste
obésité pédiatrique
soins de santé primaires
Soins
Consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration from registered nurses to non-registered support workers in community care settings: a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
Médicaments
aidants
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative auprès des médecins généralistes des Hautes-Alpes : impact de la pandémie de COVID-19 en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03641248
Introduction : fin 2019, un coronavirus émerge en Chine centrale et se propage dans le monde entier. Il devient responsable de la plus grave crise sanitaire depuis des décennies. L’état d’urgence international est déclaré fin janvier 2020. En avril 2020, les autorités françaises imposent un confinement national. Nous nous sommes intéressés à l’expérience individuelle et au vécu des médecins généralistes des Hautes-Alpes pendant cette crise sanitaire. L’objectif était d’étudier comment les médecins généralistes des Hautes-Alpes se sont adaptés à l’arrivée de la pandémie et d’explorer les stratégies qu’ils ont mises en place pour faire face à une pathologie nouvelle. Nous nous sommes également intéressés aux retentissements de la pandémie sur la pratique de la médecine générale dans les Hautes-Alpes et aux réactions des médecins généralistes dans un contexte d’anxiété globale. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude qualitative menée par deux enquêteurs sur une série de 22 entretiens semi dirigés et individuels de médecins généralistes installés dans le département des Hautes-Alpes. Les entretiens ont été réalisés de juin 2021 à décembre 2021. Résultats : l’adaptation initiale des médecins généralistes des Hautes-Alpes a été compliquée. Ils ont dû réorganiser leur cabinet en tenant compte des contraintes de leurs locaux, acquérir du matériel en contexte de pénurie et modifier leurs habitudes professionnelles. Cette crise sanitaire les a impactés psychologiquement car elle a été génératrice de nombreux facteurs de stress comme l’incertitude liée à une pathologie inconnue, la dégradation de la relation médecin-patient, les recommandations multiples du gouvernement, la polémique de la vaccination. Les stratégies d’adaptations mises en place ont été efficaces, elles ont permis l’élargissement des réseaux de soins des médecins généralistes des Hautes-Alpes, un renforcement de la solidarité entre les professionnels de santé et le développement de la téléconsultation. Conclusion : les médecins généralistes des Hautes-Alpes ont su adapter leurs pratiques pour faire face à la crise sanitaire de la COVID-19. Il se sont sentis mieux préparés pour affronter la pandémie au fil des vagues successives mais ils se sont également épuisés dans le temps. Le retentissement de la pandémie sur leur psychisme a été majeur.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pandémies
Etudes générales
recherche qualitative
médecins généralistes
Etudes générales
COVID-19
soins de santé primaires
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Soins
Médecins
soins de santé primaires
Etudes générales
COVID-19
Etudes générales
principal

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N3-AUTOINDEXEE
La pathologie vertigineuse en soins primaires : parcours de soins et prise en charge
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03662500
Introduction : les vertiges font partie des motifs de consultation les plus fréquents en médecine générale. Plusieurs études retrouvent une prise en charge irrationnelle. De nombreux médecins généralistes témoignent de leur incertitude dans la prise en charge et l’établissement d’un diagnostic ainsi que de la difficulté d’orientation. Cette étude a pour but de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la pathologie vertigineuse en soins primaires. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle et descriptive, rétrospective, multicentrique. L’objectif principal est d’analyser le parcours de soins d’un patient atteint de vertiges. L’objectif secondaire est d’identifier les obstacles à une prise en charge adaptée. Les patients inclus ont été soumis à un questionnaire anonymisé relatif à leur parcours de soins. Les professionnels de santé, intervenus dans leur prise en charge récente, ont été contactés afin qu’ils répondent à un questionnaire anonymisé relatif à la prise en charge des vertiges en cabinet de ville. Résultats : concernant le parcours de soins, les patients ne possédant pas de médecin traitant multiplient les intervenants de manière significative (p 0.013) et se rendent plus aux urgences (p 0.001). Les manœuvres diagnostiques et libératoires ont été réalisées par des médecins généralistes dans 4.5% des cas. Il n’y a pas de différence significative entre les parcours de soins des patients avec et sans antécédent. Concernant la prise en charge en soins primaires, le taux d’erreur et de méconnaissance (72,5% pour le Head Impulse Test) des manœuvres augmente avec l’ancienneté du médecin généraliste. A l’inverse, la perception d’obstacles et de difficultés dans la prise en charge diminue avec l’expérience. Conclusion : la prise en charge des vertiges est mal codifiée. Des algorithmes de prise en charge en soins primaires doivent être développés et utilisés. Des études complémentaires sont nécessaires pour étudier l’effet de la modification des pratiques.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
maladie
Soins
programme clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Les professionnels de santé de soins primaires en Île-de-France face à la prise en charge du tabagisme de la personne âgée
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/12/2022_12_1.html
Introduction - En France, le tabagisme connaît une baisse, à l’exclusion des 65-75 ans dont la prévalence demeure autour de 10%. C’est l’une des principales causes de morbi-mortalité à cet âge. Ce travail explore les connaissances, attitudes et pratiques de professionnels de santé franciliens face à la consommation et le sevrage tabagique des plus de 65 ans. Matériel et méthode - Il s’agit d’une étude observationnelle transversale réalisée en 2019 par passation d’un questionnaire auprès de 300 médecins, infirmiers et pharmaciens libéraux franciliens. L’analyse repose sur une approche univariée et multivariée. Résultats - Les connaissances varient selon la profession et l’âge. Les pharmaciens obtiennent le meilleur score, qui baisse avec l’âge. Ces différences n’apparaissent pas dans le modèle multivarié. Les attitudes sont significativement différentes suivant la profession. Les pharmaciens ont un meilleur score ainsi que les professionnels ayant suivi une formation, les hommes, les non/ex-fumeurs. Le modèle multivarié confirme la différence suivant la profession et le suivi d’une formation. Les pratiques varient significativement selon la profession. Les médecins ont le meilleur score. Le suivi d’une formation et l’âge augmentent le score. Le modèle multivarié confirme ce poids professionnel des médecins et celui d’une formation et la met en évidence pour l’exercice en quartier prioritaire. Discussion-conclusion - Les professionnels interrogés ont des connaissances sur la prise en charge tabagique des personnes âgées qu’ils considèrent comme une de leur mission. Toutefois, ils semblent manquer de confiance en leurs capacités à gérer une telle prise en charge. La formation est indispensable pour améliorer les pratiques.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
personne âgée
Tabagisme
Tabagisme
Ile-de-France
Fumer
Fumer du tabac
sujet âgé de 80 ans ou plus
France
soins de santé primaires
Face
tabagisme
sujet âgé
France
France
principal
français
personnel de santé
PERSONNE AGEE
France
France
soins de santé primaires
Paris

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N2-AUTOINDEXEE
Les professionnels de santé de soins primaires en Île-de-France face à la prise en charge du tabagisme de la personne âgée
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/tabac/documents/article/les-professionnels-de-sante-de-soins-primaires-en-ile-de-france-face-a-la-prise-en-charge-du-tabagisme-de-la-personne-agee
Introduction - En France, le tabagisme connaît une baisse, à l'exclusion des 65-75 ans dont la prévalence demeure autour de 10%. C'est l'une des principales causes de morbi-mortalité à cet âge. Ce travail explore les connaissances, attitudes et pratiques de professionnels de santé franciliens face à la consommation et le sevrage tabagique des plus de 65 ans. Matériel et méthode - Il s'agit d'une étude observationnelle transversale réalisée en 2019 par passation d'un questionnaire auprès de 300 médecins, infirmiers et pharmaciens libéraux franciliens. L'analyse repose sur une approche univariée et multivariée. Résultats - Les connaissances varient selon la profession et l'âge. Les pharmaciens obtiennent le meilleur score, qui baisse avec l'âge. Ces différences n'apparaissent pas dans le modèle multivarié. Les attitudes sont significativement différentes suivant la profession. Les pharmaciens ont un meilleur score ainsi que les professionnels ayant suivi une formation, les hommes, les non/ex-fumeurs.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
France
tabagisme
Face
français
sujet âgé
soins de santé primaires
Ile-de-France
Tabagisme
Paris
PERSONNE AGEE
personnel de santé
soins de santé primaires
France
France
principal
France
sujet âgé de 80 ans ou plus
Fumer
personne âgée
Fumer du tabac
France
Tabagisme

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N3-AUTOINDEXEE
Programme d'évaluation et d'actualisation des compétences des techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003407/
Le programme d’évaluation et d’actualisation des compétences des techniciens ambulanciers paramédics en soins primaires (PEACTAPSP) découle de la procédure provinciale de la suspension des privilèges cliniques. C’est un programme d’évaluation et de formation qui offre un processus juste et équitable, afin de confirmer les compétences d’un technicien ambulancier paramédic en soins primaires, afin d’assurer des soins sécuritaires pour les patients.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
évaluation de programme
soins de santé primaires
Compétence
Soins
soins de santé primaires
aptitude

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N2-AUTOINDEXEE
CéphaléeClic: outil en ligne d’aide à la prise en charge des céphalées en soins primaires
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/08c72e6e-3b0c-439e-99f2-f344670ab432
Introduction : CéphaléeClic est un support d’aide diagnostique et thérapeutique pour la prise en charge des céphalées, essentiellement primaires, destiné aux médecins de soins primaires, particulièrement exposés aux plaintes céphalalgiques. Cet outil est réservé aux couples professionnels de santé-patients, il s’efforce d’être ludique et gratuit, indépendant, utilisable en activité de soins et assorti aux dernières publications. Il a pour objectif de répondre à un enjeu majeur de santé publique à travers une arborescence interactive permettant d’affiner le besoin de l’utilisateur et de rendre la navigation agréable. Matériel et méthode : Nous avons évalué à l’aide de grilles standardisées les sites Internet préexistants, utiles à la gestion des céphalées ainsi que les critères indispensables à la création d’un cahier des charges pour que CéphaléeClic soit pertinent et ergonomique. Après la phase de relecture par le comité d’experts, une étude pilote, le CéphaléeTest, a été réalisée sur un échantillon de médecins exerçant en situation de premier recours. L’objectif principal de l’étude était d’apprécier l’utilisabilité du système par l’utilisation d’un score de satisfaction issu du questionnaire System Usability Scale (SUS). L’objectif secondaire était l’évaluation de son acceptabilité. Résultats : L’étude d’utilisabilité réalisée sur une version bêta du site a objectivé un haut degré de satisfaction avec un score SUS de 85,18/100. L’étude d’acceptabilité couplée a confirmé la pertinence de l’outil, sa convivialité et la qualité de son design. Discussion : CéphaléeClic est à ce jour le seul site d’aide médicale (SADM) destiné aux céphalées primaires. Il est pratique et respecte les critères de qualité de l’information en santé sur Internet. Il favorise l’amélioration de la pratique et de la qualité des soins, surtout dans une consultation dédiée. Il s’intègre parfaitement dans un processus de décision médicale partagée. CéphaléeClic doit poursuivre son évolution afin de se pérenniser et d’améliorer l’expérience. Sa promotion devrait permettre sa diffusion au plus grand nombre de professionnels. Enfin, la multiplicité des SADM doit faire réfléchir à une harmonisation et une intégration de ces outils aux logiciels métiers. Conclusion : L’utilisation de CéphaléeClic devrait permettre aux médecins de soins primaires d’améliorer leurs pratiques thérapeutiques dans le domaine des céphalées à forte prévalence.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
céphalée
Soins
Céphalée
Céphalées
principal
soins de santé primaires
céphalées primitives
fardeau de l'aidant
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins de 1er recours
Épitomé#3
https://www.fnors.org/wp-content/uploads/2022/06/Epitome_3_Fnors_Juin-2022_VF-1.pdf
https://www.fnors.org/wp-content/uploads/2022/06/Bibliographie_Epitome_3_Fnors_Juin-2022_VF-1.pdf
L’accès aux soins pour tous, au bon endroit et au bon moment, est un enjeu majeur des politiques publiques de santé. Pour les soins de premier recours, des politiques publiques visent à lutter contre la désertification médicale, les institutions encouragent les pratiques collectives et coordonnées1 ainsi que le décloisonnement entre sphères d’intervention (ville, hôpital, médico-social et social) ou entre acteurs (contractualisation avec les collectivités territoriales notamment). Les travaux des ORS apportent des éclairages sur l’accès aux soins des populations, notamment à travers la production de tableaux de bord territoriaux, la réflexion sur les méthodes de mesure des niveaux d’accès aux soins, la conduite d’enquêtes qualitatives pour mieux connaitre les difficultés et besoins spécifiques des populations vulnérables ou des professionnels de santé, la participation à des programmes de recherche...
2022
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FNORS - Fédération Nationale des Observatoires Régionaux de la Santé
France
bibliographie
soins de santé primaires
article de périodique
accessibilité des services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Études des pratiques de la traumatologie en soins primaires dans le département des Bouches du Rhône
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03706060
Objectif : le but de cette étude est de faire l’état des lieux des pratiques concernant la gestion de la traumatologie en soins primaires. Méthode : étude descriptive quantitative prospective, avec un recueil de donnée entre le 1er octobre 2020 et le 1er octobre 2021, via un questionnaire à l'attention des médecins généralistes exerçant en libéral exclusivement dans le département des Bouches du Rhône. Résultats : il y a eu 120 répondants, soit taux de réponses de 28,9%. En ce qui concerne les caractéristiques des médecins interrogés, la majorité est âgé de moins de 35 ans. L'échantillon est composé de 45 hommes et 75 femmes. 47,5% des médecins exercent en structure pluri professionnelle. 62,9 % des sondés exercent en zone urbaine et 6.7% en zone rurale. 21,7% des médecins interrogés, ont déclarés s’être formés de façon spécifique, avec 50% d’entre eux au cours de leur formation de D.E.S. S’agissant des plaies, 83,3% des praticiens affirment effectuer des sutures Ils sont cependant 78% à déclarer en pratiquer moins de 5 par mois. La majorité d’entre eux pratiques des sutures superficielles simples, dès que le geste demande un acte plus technique, ils ne sont plus qu’en moyenne 25% à pratiquer ces gestes. Concernant les brûlures la quasi-totalité des sondés prend en charge les brûlures du 1er et du 2ème degré superficiel. La prise en charge reste cependant marginale avec 87.5% des sondés qui déclarent prendre en charge moins de cinq brûlures simples par mois. Pour les entorses, 96.7% des médecins interrogés les prennent en charge quel que soit la région anatomique concerné. Ils sont 87.9% à utiliser les critères d'Ottawa pour la cheville contre 16.3% pour le genou pour prescrire des radiographies. Concernant les entorses de cheville et genou, ils sont 93.1% à gérer ces pathologies sans passer la main à un spécialiste. Dans 62,1% des cas, le praticien réalise une contention souple. Conclusion : on observe une démographie médicale jeunes et féminisé. Il n’y a pas beaucoup de praticiens formés de manière spécifique à la traumatologie. De plus il n’existe pas de consensus sur la prise en charge de la traumatologie en soins primaires. Les sutures en soins primaires sont de moins en moins pratiquées. La faible formation, l’absence de consensus, et le manque de temps dédié au non programmé pourrait être des facteurs associés à la faible proportion de traumatologie gérée en soins primaires, d’autant plus avec le recours facile du patient vers les urgences.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins
bouche
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Pratique
principal
traumatologie

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions des médecins généralistes à propos de la répartition des tâches avec les professionnels de santé non médicaux en soins primaires : entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes d’Auvergne-Rhône-Alpes et de la Marne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03706410
Introduction : En France en 2022, le nombre de pathologies chroniques augmente avec le vieillissement de la population. Parallèlement la démographie médicale diminue avec 9 % des médecins en moins depuis 2010. L'une des solutions avancées pour couvrir les besoins de santé des Français est de développer l'exercice pluriprofessionnel et le partage de tâches en soins primaires pour augmenter la file active des médecins généralistes. L'objectif de ce travail de thèse était d'analyser les perceptions des médecins généralistes à propos de la répartition des tâches avec les professionnels de santé non médicaux. Matériel et méthode : Étude qualitative basée sur une approche par analyse interprétative phénoménologique. La population étudiée était composée de huit médecins généralistes installés de la région Auvergne-Rhônes-Alpes et du département de la Marne qui ont été recrutés par échantillonnage raisonné homogène. Des entretiens semi-directifs individuels ont été menés. Résultats : Les médecins ont décrit un travail en équipe existant sur le terrain et qui était une source de motivation pour eux, bien que présentant certains aspects contraignants. Il a été observé que la délégation de tâches était confuse dans sa définition et les moyens de la mettre en place, et que les organisations du travail pluriprofessionnel étaient très variées en fonction des cabinets allant d'un cadre strict à des fonctionnements souples. Le sentiment d'appartenance à une équipe se construisait à travers le partage réel des valeurs du respect, de la confiance et de la reconnaissance des compétences de chacun, reconnues comme complémentaires. Conclusion : Le réel partage des tâches entre les professionnels du soin primaire semble nécessiter une réflexion commune sur son organisation qui doit être adaptée au cas par cas. Il serait intéressant de développer les compétences à l'interprofessionnalité dans la formation initiale et continue en proposant des formations communes aux étudiants des différentes disciplines et aux différents professionnels concernés.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Perception
Rhône-Alpes
Perception
entretiens comme sujet
principal
soins à domicile
leadership
perception
Entretien
proposant
soins de santé primaires
médecins généralistes
perception
non professionnel
Auvergne
Directives
soins de santé primaires
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Le parcours de soin primaire du militaire ayant un état de stress post traumatique
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2022_1015_KODAIS_HELENE.pdf
L’état de stress post traumatique (ESPT) est une pathologie d’intérêt spécifique au milieu militaire en raison de son lien au service et d’actualité compte tenu de l’engagement opérationnel des Armées françaises. Il est caractérisé par des réactions intenses, désagréables et dysfonctionnelles apparaissant après un événement traumatique. Les soins primaires sont essentiels afin que les militaires présentant un ESPT bénéficient d’un soutien médicopsychologique précoce, efficace et adapté. Le médecin d’unité a donc un rôle central. A travers une étude rétrospective, descriptive, non interventionnelle, de recrutement monocentrique, nous avons donc étudié le parcours de soins primaires de 29 militaires blessés psychiques de la région Nord-Est, comparée à des données récentes de l’Observatoire National de la Défense, et à d’autres travaux. Les patients étudiés sont majoritairement des hommes issus de régiments opérationnels de l’Armée de Terre d’une trentaine d’années, militaires du rang, avec une dizaine d’années d’ancienneté. L’analyse des pratiques de soins primaires a permis de proposer des axes d’intérêt voire d’optimisation dans les champs diagnostiques, thérapeutiques mais aussi de reconnaissance et de réparation.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
troubles de stress post-traumatique
personnel militaire
soins de santé primaires
traumatisme
Traumatisme
principal
programme clinique
état de stress post-traumatique
Stress
Stress
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
PrEP : Primo-prescription en soins primaires
https://www.cmg.fr/wp-content/uploads/2022/09/Fiche-pratique-PrEP-CMG-2022.pdf
Cette consultation est l’occasion de discuter des moyens de réduire le risque de contamination par IST : dépistage répétés, préservatifs, traitement post-exposition, etc1. On peut en profiter pour discuter santé sexuelle (consentement, plaisir, contraception, violences…).
2022
CMG - Collège de la Médecine Générale
France
information scientifique et technique
principal
Soins
Prophylaxie pré-exposition
soins de santé primaires
prescription
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Mobilisation des connaissances pour les soins primaires
Leçons tirées des 40 ans du Relevé postnatal Rourke
https://www.cfp.ca/content/68/10/729
Le Relevé postnatal Rourke (RPR) : pourquoi et comment cet outil de pratique a-t-il survécu, et comment a-t-il préservé sa pertinence clinique et sa rigueur scientifique? Dans cet article, nous partageons les leçons apprises en mobilisation des connaissances (MC) et en adhésion clinique.
2022
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Savoir
mobilisation
soins de santé primaires
déplacement
principal
soins de santé primaires
connaissance
Soins
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Otites externes nécrosantes: évaluation de la prise en charge en France en soins primaires et pistes d'amélioration
http://thesesante.ups-tlse.fr/4014/
Introduction : l'Otite Externe Nécrosante (OEN) est une complication rare mais grave des Otites Externes (OE). Il s'agit d'une ostéite de la base du crâne. Certains terrains sont particulièrement à risque (diabète, immunodépression...). Cette maladie est de découverte relativement récente, et sa prise en charge est encore mal codifiée. Son incidence est en augmentation, de par l'augmentation de la population à risque, l'évolution de l'écologie microbiologique. Les traitements sont rendus de plus en plus complexes par l'apparition de résistances aux antibiotiques, entraînant des hospitalisations prolongées et des antibiothérapies intraveineuses de plusieurs semaines, avec les effets secondaires qui en découlent. Les séquelles d'une OEN et/ou de son traitement peuvent affecter l'autonomie des patients atteints, voire entraîner leur décès. Le retard de prise en charge est quasiment constant, et une sensibilisation des médecins généralistes à reconnaître les situations à risque et à suspecter précocement une OEN semble être nécessaire. Objectifs de l'étude : évaluer les connaissances des Médecins Généralistes en France concernant les OEN et leur proposer des supports d'information afin de les reconnaître plus précocement. Méthode : étude quantitative, questionnaire destiné aux médecins généralistes et internes en médecine générale en France. Résultats : parmi les 120 personnes interrogées, 39 étaient internes, 81 médecins généralistes, 16 étaient maîtres de stage universitaires. Près d'un tiers (38.3%) avaient été amenés dans leur carrière à adresser un patient à un otorhinolaryngologiste pour une otite externe résistante aux traitements prescrits. La majorité (84%) des répondants ne considéraient pas qu'un polype du conduit auditif externe représentait un signe de complication d'une otite externe. Avant une courte information sur les OEN, 55% des personnes interrogées en avaient déjà entendu parler, 7.5% pensaient en avoir déjà rencontré. Après une brève information sur les OEN, le double (15%) pensaient en avoir déjà rencontré. À la fin du questionnaire, 88.9% jugeaient utile que les médecins généralistes soient formés à évoquer cette pathologie. Conclusion : en médecine générale l'OEN est peu connue. La formation des médecins généralistes et des internes en médecine générale à détecter cette pathologie est insuffisante, et serait utile afin d'améliorer les retards de diagnostic et le pronostic des patients atteints d'OEN. Une éducation des patients à risque pourrait permettre de prévenir l'apparition de cette complication, et ce surtout en cas d'affection otologique chronique ou aigue.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
otite externe
France
Otite externe
français
soins de santé primaires
France
soins de santé primaires
principal
France
Soins
otite externe
France
otite externe
études d'évaluation comme sujet
France

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances des internes de médecine générale de l’Occitanie sur la prise en charge des enfants et adolescents avec une dysphorie de genre et en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03824511
Un rapport français de janvier 2022 demandé par l’État propose de placer les soins primaires à une place avec une plus haute responsabilité dans la santé des patients transgenres et notamment dans l’accompagnement des mineurs. La dysphorie de genre pouvant entrainer des troubles affectifs et de l’anxiété, troubles de la personnalité, tentatives de suicide et blessures auto-infligées, cet accompagnement des patients transgenre est fondamental dans le cadre de la prévention primaire. Matériel et méthode : étude quantitative descriptive et comparative. Un questionnaire a été envoyé aux internes de médecine générale des facultés de Montpellier et Toulouse, toutes promotions confondues. Résultats : 189 internes ont répondu à ce questionnaire. On obtient 48,6% de réponses « je ne sais pas » sur les 11 questions sur 30 permettant d’évaluer les connaissances théoriques. Pour le reste du questionnaire, on apprend que seulement 26,5% des internes seraient à l’aise pour l’accueil d’un enfant/adolescent transgenre et ses parents et 30,7% sauraient vers quels spécialistes les adresser. Enfin 97% des internes sont intéressés par un moyen d’apprentissage sur ce sujet. Conclusion : tandis que la santé des enfants et adolescents avec une dysphorie de genre devient un enjeu de santé publique, les jeunes professionnels de santé semble ne pas avoir des connaissances suffisantes sur le sujet mais motivés pour avoir un moyen d’apprentissage.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
soins de l'enfant
connaissance
Dysphorie de genre
médecine interne
Savoir
connaissance
dysphorie sexuelle
soins de santé primaires
enfant
médecine générale
Enfant
soins de santé primaires
Enfant
Adolescent
Adolescent
adolescence
principal
Enfant
Médecins
médecin (médecine interne)
Enfant
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Infirmiers en Pratique Avancée: quel exercice coordonné avec les médecins généralistes ? : revue de littérature systématique des dispositifs de coopération entre infirmiers en pratique avancée et médecins généralistes à l'international en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03846684
Introduction : les soins primaires subissent de nombreuses forces de pression qui les conduisent à opérer une transformation vers la coopération interprofessionnelle pour devenir plus efficaces, malgré le manque de médecins. À l'international, la pratique infirmière avancée fait figure de solution face aux nouveaux défis. En France, les infirmiers Asalée ont été les précurseurs du nouveau dispositif d'Infirmiers en Pratique Avancée (IPA). Objectifs : l'objectif était d'identifier des dispositifs internationaux de coopération entre médecins généralistes (MG) et infirmiers, pour étudier leur reproductibilité en France. Méthode de recherche : Conformément aux recommandations PRISMA, nous avons réalisé une revue de littérature systématique en interrogeant les bases Cochrane, Medline, Embase, BDSP, LiSSa, CAIRN et SUDOC. La littérature grise a été interrogée de manière narrative en dehors de l'inclusion. Critères de sélection : les études recherchées devaient étudier des dispositifs de coopération entre MG et IPA. La revue de littérature était limitée aux dispositifs de soins primaires. Le recueil des données a permis une analyse comparative. Collecte de données et analyse : L'investigateur a réalisé l'extraction des données, puis combiné les résultats concernant les dispositifs internationaux pour obtenir un tableau comparatif. Principaux résultats : 59 études ont été incluses, décrivant 31 dispositifs originaux dans 16 pays de l'OCDE. La plupart concernaient des IPA formés au niveau master, et employés par le MG ou le centre de santé. Nous avons pu classer les dispositifs en trois catégories : le modèle complémentaire (où l'IPA aide le MG), le modèle substitutif restreint (où l'IPA remplace le MG pour certains patients ou certains motifs de consultation), et le modèle substitutif complet (où IPA et MG partagent le même champ d'exercice). Conclusion des auteurs : toutes les études incluses confirmaient les effets positifs sur l'accès aux soins, la qualité des soins, et l'organisation des soins primaires en général. La France devrait adopter une double stratégie au sujet des IPA. D'abord, des IPA spécialisés pourraient être déployés dans les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé pour œuvrer à des projets de santé locaux. Ensuite, des IPA praticiens devraient entrer dans les cabinets médicaux, pour expérimenter des modèles complémentaires ou substitutifs avec les MG. Cette dernière option semble la plus adaptée pour améliorer la capacité en soins primaires. Des études prospectives apporteraient des données supplémentaires.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Systématique
infirmières praticiennes
Systématique
Dispositifs
exercice physique
infirmières internationales
dispositif
coordination
littérature de revue comme sujet
Infirmiers
classification
Médecins
coopération internationale
Pratique
soins de santé primaires
équipement et fournitures
soins de santé primaires
pratiquant un exercice physique
Littérature
Soins
Systématique
Revue systématique
principal
Systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Renforcer la prise en charge de la santé mentale en soins primaires : quelle efficacité et quels usages des outils numériques ?
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2022-comparaisons-internationales-sante-mentale-outils-num
Ce numéro 3 de la collection Comparaisons internationales analyse les enseignements de la littérature scientifique sur l’efficacité des e-thérapies en santé mentale et explore les modalités de déploiement de ces solutions numériques à l’étranger.
2022
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
renforcement psychologique
soins de santé primaires
principal
Santé mentale
Santé mentale
santé mentale
études d'évaluation comme sujet
soins de santé primaires
renforcement
outil

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N3-AUTOINDEXEE
L'interrogatoire informatisé du patient en dehors du temps de la consultation en soins primaires
Une revue de la littérature à partir de Medline
http://www.sudoc.fr/246629193
Contexte : Recueillir des données sur la santé et les comportements de santé en proposant aux patients de compiler ces informations directement dans des outils informatiques pourrait aider les cliniciens, dès lors que cette information est ensuite accessible au clinicien dans son logiciel métier. Des systèmes permettant ainsi de collecter les informations de l'interrogatoire de façon informatisée existent, mais l'existence d'un bénéfice réel pour les patients ne semble pas clairement établie. Objectif : analyser si le fait de collecter des données d'interrogatoire saisies par le patient présente une utilité, et avec quel impact. Méthode : il a été réalisé une revue systématique de la littérature à partir de Medline sans limite de date. Résultats :Parmi les 2345 études initialement identifiées, 52 ont finalement été analysées. Aucune d'entre elle n'a démontré un impact positif en termes de morbidité ou de mortalité, ni en termes de qualité de vie. Cependant, la collecte de données saisies informatiquement par le patient était fréquemment plus efficace qu'en face à face, et au moins aussi efficace qu'une collecte au format papier, dans diverses situations. Plusieurs auteurs ont mis en évidence que les outils informatisés pourraient améliorer la collecte des données. Il a été observé un impact positif concernant des problématiques de santé prépondérantes : les comportements à risque, la détection des violences conjugales, la motivation au changement par l'estimation des risques. Une importante majorité de patients et de cliniciens ont trouvé ces outils utiles.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
collecte de données
comportement en matière de santé
thèse ou mémoire
Recueil de l'anamnèse
MEDLINE
littérature de revue comme sujet
consultation médicale
informatique médicale
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Aide décisionnelle simplifiée de PEER : options de traitement des maux de dos chroniques en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/67/1/e15
Cette aide décisionnelle a été élaborée dans le but de présenter aux cliniciens une revue de l’efficacité des options de traitement des maux de dos chroniques, tout en mettant en évidence la qualité des études. Elle découle de notre revue systématique des études randomisées contrôlées (ERC) sur les lombalgies chroniques, qui se trouve en anglais à la page e20. Comment cet outil a-t-il été élaboré? Bien que les revues systématiques donnent une estimation des effets moyens d’une intervention, lorsque les ERC sont regroupées dans une méta-analyse, les ERC de faible qualité peuvent biaiser le résultat moyen, ce qui peut faire en sorte qu’une intervention semble plus efficace qu’elle ne l’est. Les chercheurs appliquent souvent différents marqueurs de qualité (p. ex., études de plus grande envergure) à leurs revues systématiques pour voir si les résultats sont constants et fiables. Ces analyses de sous-groupes sont habituellement effectuées lorsqu’il y a un assez grand nombre d’ERC pour assurer que les analyses sont suffisamment alimentées. Dans cette revue systématique, seulement 3 des 8 interventions comptaient un nombre adéquat d’ERC pour entreprendre ces analyses de sous-groupes1. Les lecteurs pourraient surestimer les bienfaits potentiels d’une intervention parce que la qualité de la recherche n’a pas été explorée. Nous avons élargi l’évaluation de la qualité des sous-groupes à toutes les interventions, quel que soit le nombre d’ERC, pour mettre en évidence les effets de chaque intervention selon les marqueurs de qualité appliqués, ce qui permet aux lecteurs de déterminer les interventions appuyées par les données les plus fiables.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
dorsalgie
Dos
soins de santé primaires
Soins
principal
soins de santé primaires
dos
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes partagées concernant le développement d’un outil numérique d’accompagnement nutritionnel en soins primaires : une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03153188
Introduction : La prise en charge nutritionnelle est au cœur de la prévention primaire. Les outils numériques sont efficaces pour favoriser les modifications de comportements de santé. L’objectif de cette étude était de rechercher un consensus concernant les attentes de patients et professionnels de santé quant au développement d’un outil numérique partagé ayant pour but d’accompagner le patient dans sa prise en charge nutritionnelle quel que soit son état de santé. Matériel et méthode : Une recherche de consensus par méthode Delphi couplée à l’Abaque de Régnier a été effectuée. Les experts ont répondu anonymement à 3 questionnaires itératifs entre janvier et juillet 2020, via la plateforme en ligne ColorInsight . Le consensus était défini par un taux d’accord supérieur à 80%. Résultats : 26 experts (patients, professionnels de santé en soins primaires, spécialisés en nutrition ou e-santé) ont été interrogés. Les points consensuels étaient : le développement d’un outil numérique sous la forme d’un site internet couplé à une application mobile, mis à jour régulièrement, disposant de deux interfaces différenciées selon le statut patient ou professionnel de santé ; la possibilité de réaliser une ou plusieurs enquêtes alimentaires et de proposer des objectifs personnalisés ; l’intégration de ressources documentaires ou humaines (patients experts, professionnels de santé) ; une utilisation régulière permettant un suivi de la prise en charge et une aide au changement des habitudes de vie. Conclusion : Cette étude montre des attentes partagées concernant le développement d’un outil numérique d’accompagnement nutritionnel utilisable à tout niveau de prévention, mais souligne aussi des difficultés de mise en œuvre.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consensus
recherche
méthode Delphi
attention
Méthodes
outil
nomogrammes
Recherches
principal
attention
Soins
soins de santé primaires
soins de santé primaires
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Principales études pertinentes aux soins primaires en 2020
https://www.cfp.ca/content/67/4/e94
Objectif Faire la synthèse d’études de grande qualité sur 10 sujets, publiées en 2020, qui sont d’une grande pertinence pour la pratique des soins primaires. Sélection des données probantes La sélection des études s’est faite à la suite d’une surveillance systématique de la littérature scientifique par un groupe de professionnels de la santé en soins primaires. Les résumés de revues à fort impact et les EvidenceAlerts ont été dépouillés, de même que l’American College of Physicians Journal Club.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Fracture intertrochantérienne
principal
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Soins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandation relative au dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée en soins primaires chez les personnes non connues comme appartenant à un groupe à risque
https://www.cmaj.ca/content/cmaj/193/16/E573.full.pdf
Au Canada, la chlamydia et la gonorrhée (causées respectivement par les bactéries Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae) sont les infections bactériennes transmissibles sexuellement (ITS) les plus communes et le nombre de cas rapportés annuellement dans la population est en hausse depuis 20003. En 2018, le nombre de cas rapportés pour l’année a été le plus élevé chez les personnes de 15–29 ans, avec des taux de 1,0 %–1,9 % pour la chlamydia et de 0,2 %–0,3 % pour la gonorrhée4, alors que les taux chez les plus de 30 ans étaient 0,5 % pour la chlamydia et 0,2 % pour la gonorrhée4. Par contre, beaucoup de personnes infectées sont asymptomatiques ou ne consultent pas et ne sont donc pas déclarées. Si on tient compte de cette sous-déclaration, la prévalence réelle de la chlamydia chez les 15–29 ans pourrait atteindre 5 %–7 %3–6.
2021
JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
recommandation pour la pratique clinique
soins de santé primaires
Soins
chlamydia
Personna +
soins de santé primaires
relations interpersonnelles
principal
Dépistage de masse
Dépistage
gonorrhée
blennorragie
dû à
risque
directives de santé publique
personnes
chlamydia
soins
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Seuils diagnostiques en automesure tensionnelle en soins primaires
https://www.sudoc.fr/255405928
Contexte : L’automesure tensionnelle est préconisée par les recommandations de bonne pratique d’une probable surestimation des valeurs de tension artérielle en hétéromesure. L’objectif de cette étude est de définir la valeur seuil diagnostique optimale pour les pressions artérielles mesurées en automesure. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature réalisée entre novembre 2019 et avril 2020 par deux chercheuses. Trois bases de données ont été interrogées et y ont été inclus des articles publiés entre 1998 et 2019. Les termes Mesh étaient “Hypertension”, “Blood pressure monitoring, ambulatory”, “meta-analysis”, “randomized controlled trials”, “case control studies”, “cohort studies” et “review”. Résultats : Quinze articles ont été retenus et les principaux résultats ont été divisés en plusieurs catégories qui sont : le type de population étudié, l’âge et le sexe et les éventuelles pathologies présentées par les participants. Les seuils diagnostiques en automesure ont été définis par deux méthodes principales : l’équivalence à la valeur 140/90 mmHg en hétéromesure et le modèle de la régression linéaire des risques. Les seuils diagnostiques en automesure sont globalement assez proches de ceux préconisés par les recommandations internationales sauf dans certains cas particuliers comme la population africaine ou encore les plus de 60 ans. Conclusion : La détermination d’un seul et unique seuil diagnostique pour l’automesure est complexe et ne semble pas réalisable à ce jour. Il semblerait néanmoins nécessaire de développer d’autres études travaillant à l’élaboration de seuils en automesure pour avoir un nombre de publications scientifiques plus important, ce qui permettrait à une méta-analyse de définir un seuil de diagnostic optimal en automesure.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires
Soins
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie de COVID-19 sur les perceptions et comportements de santé en soins primaires : une étude qualitative auprès des patients en région PACA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252351
Contexte : la pandémie de Covid-19 a engendré une véritable crise sanitaire et un confinement obligatoire, impactant les soins primaires. Elle a bousculé les habitudes et les comportements des patients en matière de santé. Dans cette étude, il s’agissait d’entendre la parole des patients dans ce contexte inédit. Objectif : explorer et analyser le vécu, la perception des soins et les comportements de santé des patients résidant en région PACA, au cours de la pandémie de Covid-19, afin de proposer des perspectives d’amélioration de la prise en charge. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de patients recrutés dans des cabinets de médecine générale de la région PACA, de mai 2020 à février 2021. Les données ont été analysées sur le principe de la théorisation ancrée. Résultats : 20 patients ont été interrogés. L’arrivée de la pandémie de Covid-19 et sa médiatisation ont été particulièrement angoissantes, conduisant à une forme de méfiance envers les médias et les autorités. Lors de la première vague, certains patients ont renoncé aux soins, notamment en raison du risque de contamination. Dans le même temps, des patients ont dû faire face à des annulations de soins, avec la crainte d’un retard de prise en charge. Dans ce contexte, beaucoup ont eu recours à la téléconsultation. Lors de la deuxième vague, les patients avaient moins de réticences à consulter. Cette crise sanitaire inédite a par ailleurs fait naître une forme d’empathie envers les professionnels de santé. Dans ce climat anxiogène, les patients soulignent l’importance d’une relation de confiance avec leur médecin généraliste et du rôle de la médecine de proximité. Conclusion : la pandémie de Covid-19 pourrait marquer un changement profond dans les comportements de santé de la population. La télémédecine pourrait s’installer durablement dans ses habitudes. Cette crise sanitaire, très anxiogène, a soulevé l’importance des soins primaires pour assurer la continuité des soins, et de la relation médecin-patient.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
recherche qualitative
Comportement et perception
soins aux patients
a comme patient
comportement en matière de santé
soins de santé primaires
soins de santé primaires
paca
qualité des soins de santé
pandémies
perception
Perception
perception
Régions
COVID-19
principal
comportement
pneumopathie virale
infections à coronavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Revue narrative de la littérature des interventions après repérage en soins primaires des personnes âgées fragiles: description des outils et des interventions à partir de 24 études
https://n2t.net/ark:/47881/m6r78dtq
La fragilité est facteur de risque d'hospitalisation, d'entrée en institution et de mortalité. Un des enjeux serait le repérage de la fragilité pour mettre en place des interventions précoces et retarder la dépendance. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les tests de repérage utilisés suivi d'interventions proposées en soins premiers. Une revue narrative de la littérature dans trois bases de données (PubMed, Web of Science et Cochrane) a été effectué d'août à octobre 2020. Les critères d'inclusion étaient : essais cliniques randomisés, articles de la littérature rédigés en anglais ou en français, population âgée de plus de 65 ans et fragile, repérage en ambulatoire. La grille de qualité des essais randomisés de l'UETMIS du CHU de Québec a été utilisée pour l'analyse de la qualité méthodologique. La sélection des articles et l'analyse des données ont été effectuées de manière indépendante par deux chercheurs. Nous avons sélectionné 1553 articles et 32 ont été inclus, correspondant à 24 essais internationaux dont l'analyse méthodologique était satisfaisante pour 18 essais. Dix‐sept outils évaluant la fragilité ont été identifiés dans notre étude. Les interventions étaient variées et comportaient deux grandes catégories : dix interventions standardisées et quatorze interventions adaptées. Cinq domaines d'intervention ont été identifiés : l'activité physique, la prise en charge diététique, le bilan pharmaceutique, la stimulation cognitive, et l'évaluation psycho‐sociale. Notre étude retrouvait des outils et des interventions hétérogènes, d'autres études en soins primaires seraient nécessaires pour évaluer leur efficacité. La recherche médicale devrait s'orienter sur l'intégration systématique d'une intervention standardisée portant sur l'activité physique en groupe. Cette activité physique devrait être combinée à d'autres domaines d'intervention en s'appuyant sur une évaluation des besoins individuels
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personne âgée
soins de santé primaires
outil
Littérature
narration
Acatalasémie
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins de santé primaires
principal
littérature de revue comme sujet
sujet âgé
PERSONNE AGEE
essai clinique
Soins
soins
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins primaires face à l'épidémie de Covid-19. Entre affaiblissement et renforcement des dynamiques de coordination territoriale.
https://www.irdes.fr/recherche/2021/qes-260-les-soins-primaires-face-a-l-epidemie-de-covid-19.html
Ce premier volet de l'enquête Exercice coordonné en soins primaires face à l'épidémie de Covid-19 (Execo2) concentre le regard sur les reconfigurations de l'organisation des soins primaires durant la première vague de l'épidémie (mars à juin 2020), au sein de six territoires de France hexagonale aux caractéristiques contrastées. Cette enquête sociologique qualitative repose sur une étude de cas comparative, fondée sur une connaissance préalable des territoires investigués et sur des entretiens, menés entre mars et décembre 2020, auprès de membres d'équipes pluriprofessionnelles de soins primaires et de leurs partenaires dans la réponse à l'épidémie. La crise, en suspendant les routines de travail, agit comme un révélateur des territoires d'action des soins primaires faisant sens localement, qui apparaissent distincts des territoires administratifs officiels. Selon les contextes, l'épidémie suspend, active ou amplifie des coopérations pluriprofessionnelles et des coordinations intersectorielles préexistantes, plus qu'elle n'en crée de nouvelles. S'observent deux mouvements antagonistes d'affaiblissement ou de renforcement des dynamiques préexistantes.
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
COVID-19
article de périodique
asthénie
soins de santé primaires
Face
coordination
renforcement
principal
soins de santé primaires
renforcement psychologique
Épidémies de maladies
COVID-19
Soins
Épidémies

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N2-AUTOINDEXEE
Effet des outils d'aide à la décision sur téléphone mobile sur les soins de santé primaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012944/EPOC_effet-des-outils-daide-la-decision-sur-telephone-mobile-sur-les-soins-de-sante-primaires
Quel était l’objectif de la revue ? Dans cette revue Cochrane, nous avons cherché à savoir si les travailleurs de soins de santé primaires (communautaires) qui utilisent des outils d'aide à la décision sur des téléphones mobiles ou d'autres appareils mobiles fournissent des soins de meilleure qualité. Nous avons recherché des études dans lesquelles les chercheurs ont comparé un outil d'aide à la décision utilisé sur des téléphones portables à une pratique de routine où il pourrait ne pas y avoir des recommandations ou quelques recommandations sous forme de papier. Nous avons recherché les études menées entre le 1er janvier 2000 et le 9 octobre 2020. Nous avons trouvé huit études.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
téléphone
santé mobile
mobilité
soins de santé primaires
soins de santé primaires
recherche opérationnelle
outil
principal
Téléphones portables
Téléphone
télémédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Description des modalités de suivi de fragilité de 150 patients évalués en soins primaires au sein de 11 Maisons de Santé Pluri professionnelles de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/3376/
Introduction : la prise en charge de la fragilité chez la personne âgée se développe depuis quelques années en soins primaires au sein des Maisons de Santé Pluri-professionnelles (MSP). Le but de ce travail est d'étudier les modalités de suivi de fragilité de la population évaluée et prise en charge en soins primaires au sein des MSP de la région Midi-Pyrénées. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale. Elle concerne 11 MSP de Midi-Pyrénées participant au programme de la fragilité. La population étudiée est double. D'une part, les professionnels de santé responsables de la fragilité, d'autre part, 235 patients ayant eu une évaluation de fragilité entre janvier 2015 et septembre 2017. Le recueil de données est fait via un questionnaire dédié à chaque sous-population étudiée. Résultats : parmi ces 11 MSP investies dans la prise en charge de la fragilité 10 MSP, 150 patients et 13 professionnels de santé ont pu participer à notre étude. Sur les 10 MSP, 7 réalisent le suivi de la fragilité au cours du suivi habituel de leurs patients et 3 réalisent un suivi habituel associé à un suivi dédié protocolisé à 3 et 6 mois. Le nombre moyen de propositions du projet personnalisé de santé par patient est de 3,83 dont 77 % sont mises en place. La mise en place des propositions du PPS est 10 à 30 % supérieure en ambulatoire qu'à l'hôpital sur le plan médical, fonctionnel et social. Sur les 150 patients, une seule patiente a bénéficié d'une réévaluation gériatrique complète et 24 patients d'une réévaluation partielle en consultation. Les professionnels de santé ressentent des difficultés pour réaliser le suivi et la réévaluation des patients fragiles. Celles-ci sont principalement liées au manque de temps à dédier à la fragilité en plus de la charge de travail habituelle, ainsi qu'une faible rentabilité financière du programme. Conclusion : la prise en charge de la fragilité est un enjeu de santé publique. Les soins primaires, ont un rôle central dans la mise en place de ce programme et notamment les médecins généralistes qui sont des acteurs majeurs de notre système de soins. Les résultats de notre étude ne permettent pas de donner des recommandations formelles sur les modalités de prise en charge de la fragilité et la recherche doit continuer dans ce domaine. Mettre en place de manière systématique une réévaluation gériatrique complète à distance serait un bon moyen de comparer l'efficacité des différentes prises en charge et d'améliorer nos pratiques. Proposer une prise en charge plus ciblée sur ce qui a déjà prouvé son efficacité pourrait être une des pistes à explorer pour l'avenir.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pyrènes
Fragilité
pyrène
Soins de santé primaires
Soins aux patients
soins de santé primaires
continuité des soins
région mammaire
personnel de santé
Midi-Pyrénées
a comme patient
fragilité
centres de santé communautaires
pyrène
évaluation primaire
études d'évaluation comme sujet
soins de santé primaires
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les connaissances, les attitudes et les pratiques des cliniciens de soins primaires concernant la démence
https://www.cfp.ca/content/67/10/e275
On s’attend à ce que le nombre de personnes vivant avec la démence atteigne près du double au Canada et dans le monde2 d’ici 2030, ce qui fait de la condition une priorité de santé publique2. En 2012, l’Organisation mondiale de la Santé recommandait que les gouvernements élaborent des plans pour mieux aborder les principaux enjeux liés à la démence, au chapitre, entre autres, de la sensibilisation, du diagnostic en temps opportun, de la qualité des services de santé et du soutien aux aidants. Par conséquent, de nombreux pays et régions ont mis sur pied des plans d’action pour faire face à la maladie d’Alzheimer.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Soins
Démence
soins de santé primaires
démence
démence
Pratique
connaissances, attitudes et pratiques en santé
principal
démence
posture
connaissance
soins de santé primaires
connaissance

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N3-AUTOINDEXEE
Construction d'un outil d'aide aux médecins de premiers recours pour la prise en charge des patientes victimes de violences souffrant de psycho-traumatisme
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998028151904611&vid=upec
I : Problème majeur de santé publique, les violences faites aux femmes concernent des dizaines de milliers de victimes annuelles. Ces violences entrainent un psycho-traumatisme avec atteintes physiques, psychiques, sociales. Malgré les campagnes de sensibilisation, les médecins, premiers interlocuteurs de ces femmes, présentent toujours des difficultés à prendre en charge ces patientes, notamment en raison du manque d’outils disponible. Cette thèse a pour objectif de répondre en partie à ce manque, en créant un outil viable, reproductible, facilement utilisable, destiné à ces médecins. M&M : Etude effectuée aux côtés de la recherche-action Mairie de Paris {prise en charge du psycho-traumatisme} et un comité de pilotage de sept membres : la médecin dirigeant la Recherche Action, la médecin coordinatrice du DIU «Prise en charge des violences faites aux femmes», deux urgentistes, deux médecins généralistes et moi-même. La construction, validation de l’outil a suivi le protocole suivant : • Expertise des limites des outils préexistants • Revue de la littérature Rédaction avec le comité de pilotage d’un nouvel outil et étude pilote d’optimisation R&D : Les recherches ont confirmé les difficultés des médecins de premier recours à prendre en charge les patientes victimes de violence. L’expertise des outils préexistants a montré leur manque d’acceptabilité, de fiabilité et de reproductibilité. Le comité a élaboré un nouvel outil de prise en charge du psycho-traumatisme des femmes victimes de violence, sur un format portatif, diffusable à grande échelle. Une évaluation de l’outil par un échantillon plus large de professionnels de santé pourrait dans l’avenir permettre son optimisation.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
plaies et blessures
soins de santé primaires
Violence
violence
Traumatisme
victime de traumatisme
Médecins
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
médecins de premier recours
traumatisme
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998030845704611&vid=upec
Objectif : En France, le paracétamol est le médicament le plus vendu mais également le plus prescrit : 84% des boîtes sont délivrées sur prescription. Nous avons donc décidé de nous intéresser au circuit de prescription du paracétamol, peu exploré jusqu’ici. L'objectif était de préciser les représentations et les attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative, à partir de 15 entretiens semi-dirigés, auprès de patients en Ile-de-France. Le recrutement s'est fait par effet boule de neige et dans la salle d’attente d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé. Résultats : Différents cadres de prescription sont ressortis de notre travail : la prescription dans un contexte aigu, la prescription automatique du médecin, la prescription placebo et la prescription à la demande du patient. La satisfaction de cette prescription était liée à la confiance des patients en leur médecin traitant. Elle était également liée à l’attitude du médecin et à ses explications. Les patients utilisaient principalement en automédication le paracétamol prescrit. Ils avaient globalement une vision positive du paracétamol, le qualifiant de médicament le plus courant, anodin, avec une efficacité discutée. La notion de traitement symptomatique a été critiquée par certains patients, envisageant que cacher leur problème pouvait être néfaste. La demande de traitement étiologique et de diagnostic précis du médecin était forte. Conclusion : Nous avons pu mettre en évidence la satisfaction des patients de la prescription du paracétamol, liée principalement à une bonne relation avec leur médecin traitant. Objective: In France, paracetamol is the best-selling drug but also the most prescribed: 84% of boxes are delivered on prescription. We therefore decided to study the prescription circuit for paracetamol, little explored so far. The objective was to clarify the representations and attitudes of patients towards the prescription of paracetamol in primary care. Method: We carried out a qualitative study, based on 15 semi-structured interviews, with patients in Ile-de-France. Recruitment took place by snowball effect and in the waiting room of a Health Care Access Center. Results: Different prescribing frameworks emerged from our work: prescribing in an acute context, automatic physician's prescription, placebo prescription and prescription at the patient's request. Satisfaction with this prescription was linked to patients' confidence in their general practitioner. It was also linked to the physician's attitude and his explanations. The patients mainly used the prescribed paracetamol for self-medication. Overall, they had a positive view of paracetamol, qualifying it as the most common drug, harmless, with disputed effectiveness. The notion of symptomatic treatment has been criticized by some patients, considering that hiding their problem could be harmful. The demand for etiological treatment and accurate diagnosis from the physician was strong. Conclusion: We were able to demonstrate patient satisfaction with the prescription of paracetamol, mainly linked to a good relationship with their general practitioner.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mandataire
défense du patient
Représentant des patients
paracétamol compap PVP 3
virus de l'immunodéficience simienne
vis orthopédiques
acétaminophène
paracétamol
représentant du patient
prescription
dû à
acétaminophène
paracétamol enrobé
soins de santé primaires
principal
a comme patient
soins de santé primaires
Soins
attitude
posture
PARACETAMOL

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N2-AUTOINDEXEE
Des tensions entre dynamiques professionnelles et interprofessionnelles dans le travail des aides à domicile, des aides-soignantes et des infirmières en soins primaires
https://www.irdes.fr/recherche/2021/rapport-584-les-pratiques-paramedicales-en-soins-primaires.html
Alors que la crise sanitaire a rappelé avec acuité l'importance de la prise en charge à domicile de personnes atteintes de maladies chroniques ou en perte d'autonomie, cette enquête sociologique qualitative, réalisée en 2020, propose de plonger dans le quotidien de trois groupes professionnels (aides à domicile, aides soignantes et infirmières) intervenant dans les soins à domicile, et qui sont rarement mis sur le devant de la scène. En resituant les groupes professionnels étudiés dans une perspective socio-historique, nous montrons combien les rapports interprofessionnels aujourd'hui sont le fruit de processus de professionnalisation différenciés et de degrés d'autonomisation vis-à-vis de la médecine, du travail social ou encore des emplois domestiques.
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
Soins de santé à domicile
soins de santé primaires
métier
Travail
aidants
a comme soignant
Infirmiers auxiliaires
soins de santé primaires
tension
auxiliaires de vie
soins à domicile
Aides-soignants
aide-infirmier
soins à domicile
infirmières en santé communautaire
travail
principal
Infirmières à domicile

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N2-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des moyens d'améliorer le traitement anti-tabac en soins primaires pour aider davantage de personnes à arrêter de fumer ?
https://www.cochrane.org/fr/CD011556/TOBACCO_existe-t-il-des-moyens-dameliorer-le-traitement-anti-tabac-en-soins-primaires-pour-aider-davantage
Qu'est-ce que le traitement anti-tabac en soins primaires ? Les soins primaires, également connus sous le nom de médecine familiale ou de médecine générale, correspondent au cadre dans lequel les gens consultent un professionnel de la santé pour la plupart des problèmes de santé quotidiens. C'est l'un des meilleurs cadres pour obtenir de l'aide à l’arrêt du tabac lorsque l’on est fumeur. Lorsque les personnes consultent les services de soins primaires, on peut leur demander si elles fument. Si c'est le cas, on peut alors les aider à arrêter de fumer, généralement par le biais de conseils et de médicaments.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins de santé primaires
principal
services d'aide à domicile
soins de santé primaires
Arrêt des soins
Arrêter de fumer
Arrêt de la consommation de tabac
personnes
nicotiana tabacum
Personna +
aidants
abstention thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Stratégies de soins de santé pour l'identification de l'hypercholestérolémie familiale clinique possible ou définitive dans le cadre des soins primaires et d'autres contextes communautaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012985/CF_strategies-de-soins-de-sante-pour-lidentification-de-lhypercholesterolemie-familiale-clinique
L'une des maladies héréditaires les plus courantes est l'hypercholestérolémie familiale. Les personnes atteintes de cette maladie présentent un taux de cholestérol élevé dès la naissance. Cette maladie peut entraîner un rétrécissement des artères en raison de l'excès de cholestérol qui adhère à leurs parois et peut conduire à une maladie cardiaque à un jeune âge. Toutefois, le traitement par des comprimés hypocholestérolémiants réduit considérablement ce risque. Outre l'augmentation du taux de cholestérol dans le sang, des antécédents familiaux de maladies cardiaques et la présence d'amas graisseux sous la peau pourraient indiquer une hypercholestérolémie familiale.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Hypercholéstérolémie familiale
principal
Hypercholéstérolémie familiale
hôpitaux privés à but lucratif
soins de santé primaires
hypercholestérolémie familiale
Soins de santé
dé-identification
soins de santé primaires
soins infirmiers auprès des familles
identification psychologique
hyperlipoprotéinémie de type II
Hypercholestérolémie

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N2-AUTOINDEXEE
Étude COVID CAB : Gestion de la crise liée à l’épidémie de COVID-19 en médecine de premier recours dans le canton de Vaud
https://www.unisante.ch/fr/formation-recherche/recherche/publications/raisons-sante/raisons-sante-324
Depuis le début de l’année 2020, la Suisse, comme la totalité de la planète, vit une crise sanitaire sans précédent. Les premiers cas de CoVID-19 dus au coronavirus SARS-CoV-2 sont apparus en Suisse à la fin du mois de février. Depuis, le pays fait face à une succession de vagues épidémiques. Cette situation extraordinaire nécessite une mobilisation de l’ensemble des acteur·trice·s du système sanitaire. Les médecins de famille et pédiatres, en tant que médecins de premiers recours (MPR), représentent un potentiel majeur dans la réponse à cette crise. Au début de la première vague, l’ordonnance fédérale 2 du 13 mars 2020 sur les mesures destinées à lutter contre le coronavirus SARS-CoV-2 permettait le maintien des activités ambulatoires des cabinets médicaux, et la contribution des cabinets à la prise en charge de patient·e·s suspect·e·s de CoVID-19, pour autant que ceux-ci disposaient d’un plan de protection. Cependant, devant l’augmentation rapide des cas, la modification de l’Ordonnance en date du 16 mars invitait « les cabinets médicaux et dentaires [à] renoncer à tous les traitements et interventions médicaux non urgents » et ce, jusqu’au 27 avril. A cette date, dans la perspective du déconfinement progressif de la population et de la reprise des activités, les cabinets médicaux étaient invités à reprendre une activité normale.
2021
Unisanté
Suisse
COVID-19
rapport
soins de santé primaires
Épidémies
Médecins de premier recours
Épidémies de maladies
COVID-19
codes-barres
Médecins
collecte de données
crise

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N3-AUTOINDEXEE
Conduite à tenir pour la pratique clinique des médecins généralistes
Recommandations médicales
https://recommandations-medicales.netlify.app/
Le projet « Recommandations Médicales » vise à produire un démonstrateur de plateforme informatique permettant à tous les généralistes d’accéder rapidement aux informations médicales les plus récentes nécessaires à chaque prise en charge...
2021
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France
français
répertoire
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
médecine générale
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Abécédaire de l’intelligence artificielle dans les soins primaires
https://www.cfp.ca/content/67/12/e317
L’ntelligence artificielle (IA) et l’apprentissage automatique transforment la pratique clinique. Il est nécessaire que les utilisateurs finaux suivent une formation adaptée et que les intervenants en soins primaires se mobilisent davantage durant l’élaboration et la mise à l’essai d’outils fondés sur l’IA3. Les cliniciens n’ont pas besoin d’une compréhension approfondie ou technique de l’IA pour apporter d’importantes contributions aux initiatives liées à l’IA; par ailleurs, la plupart des ressources pédagogiques actuelles sont axées sur les méthodes et ne sont pas spécifiques aux soins primaires. Cet abécédaire compte 4 sections, et a pour but de combler ces lacunes et de susciter un remue-méninges et des discussions initiales dans les équipes de recherche interdisciplinaires à propos de possibles utilisations et applications de l’IA dans la pratique clinique et la recherche. Son objectif secondaire est de servir d’introduction à l’IA à l’intention des intervenants en soins primaires.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
Intelligence artificielle
intelligence
principal
intelligence artificielle
Soins
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration médecin généraliste et infirmier en pratique avancée: les enjeux et les attentes d’une nouvelle forme de coopération interprofessionnelle en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03474701
En Juillet 2018, la ministre de la santé et des solidarités Mme Agnès Buzyn instaure un ensemble de décrets et d’arrêtés permettant la mise en place effective de la pratique avancée des infirmiers en France. Issu d’un processus évoluant depuis 2003, la pratique avancée des infirmiers s’inscrit dans le cadre des soins primaires, dans un contexte de pénurie de médecins dans des zones fragilisées et vise ainsi à une dynamisation de la pratique de la médecine générale. Dans ce contexte, la loi prévoit un mode de collaboration entre l’IPA et le médecin généraliste, intégrant ce dernier de manière active dans son organisation. L’objectif de cette thèse est dès lors d’évaluer les connaissances des médecins généralistes sur cette pratique avancée et de mettre en évidence leur vision sur cette nouvelle collaboration en soins primaires. Méthodes : étude qualitative par analyse thématique réalisée après réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés effectués par visio-conférence de 20 médecins généralistes libéraux exerçant en Occitanie. Résultats : les entretiens menés ont permis d’effectuer un état des lieux des connaissances des médecins généralistes ainsi que de mettre en évidence les attentes et les craintes des médecins généralistes sur la collaboration avec un IPA, l’influence de cette collaboration sur la relation médecin-patient et les perspectives qu’offrent cette nouvelle coopération pour la médecine générale du futur. Discussion : Après comparaison des données recensées dans l’étude et en comparaison avec la littérature scientifique internationale, il est observé un certain nombre d’obstacles à la mise en place de cette pratique avancée des infirmiers qui peuvent toutefois être soulevés en partie par l’expérimentation de cette collaboration. Toutefois des enjeux d’ordre politique et organisationnelle persistent et se doivent d’être anticipés, notamment dans des pays comme la France où les IPA sont en cours d’instauration, afin de permettre une installation sereine de ces futurs professionnels qui doit être vue comme une opportunité à saisir face aux enjeux des soins primaires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
principal
comportement coopératif
médecins généralistes
Infirmiers
Médecine générale
soins de santé primaires
Médecins
Soins
Pratique
attention
attention
coopération

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03461950
Objectif : En France, le paracétamol est le médicament le plus vendu mais également le plus prescrit : 84% des boîtes sont délivrées sur prescription. Nous avons donc décidé de nous intéresser au circuit de prescription du paracétamol, peu exploré jusqu’ici. L'objectif était de préciser les représentations et les attitudes des patients vis-à-vis de la prescription de paracétamol en soins primaires. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative, à partir de 15 entretiens semi-dirigés, auprès de patients en Ile-de-France. Le recrutement s'est fait par effet boule de neige et dans la salle d’attente d’une Permanence d’Accès aux Soins de Santé. Résultats : Différents cadres de prescription sont ressortis de notre travail : la prescription dans un contexte aigu, la prescription automatique du médecin, la prescription placebo et la prescription à la demande du patient. La satisfaction de cette prescription était liée à la confiance des patients en leur médecin traitant. Elle était également liée à l’attitude du médecin et à ses explications. Les patients utilisaient principalement en automédication le paracétamol prescrit. Ils avaient globalement une vision positive du paracétamol, le qualifiant de médicament le plus courant, anodin, avec une efficacité discutée. La notion de traitement symptomatique a été critiquée par certains patients, envisageant que cacher leur problème pouvait être néfaste. La demande de traitement étiologique et de diagnostic précis du médecin était forte. Conclusion : Nous avons pu mettre en évidence la satisfaction des patients de la prescription du paracétamol, liée principalement à une bonne relation avec leur médecin traitant.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
PARACETAMOL
soins de santé primaires
Soins
acétaminophène
a comme patient
mandataire
paracétamol
virus de l'immunodéficience simienne
principal
posture
représentant du patient
vis orthopédiques
paracétamol compap PVP 3
dû à
soins de santé primaires
prescription
attitude
paracétamol enrobé
défense du patient
Représentant des patients
acétaminophène

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N3-AUTOINDEXEE
Revue systématique de la littérature sur la prise en charge des mineurs de 12 à 18 ans présentant des troubles liés à l’usage de substances : état des lieux des interventions aux urgences et en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03499753
Introduction : la consommation de substances psychoactives et donc potentiellement addictives est fréquente chez les moins de 18 ans et constitue un problème de santé publique. Cependant les études manquent, peu de projets de prise en charge des problématiques addictives pour les adolescents sont actifs. Matériel et méthode : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature en respectant la méthodologie PRISMA portant sur une recherche de 2000 à 2020 sur la prise en charge addictive des 12-18 ans aux urgences et en soins primaires. 13 études ont été sélectionnées pour l’analyse. Résultats : 7 études concernaient le secteur hospitalier, 6 études le secteur de soins primaires. Les résultats ont montré une efficacité dans des interventions type repérage précoce et intervention brève (RPIB), entretien motivationnel, thérapie de groupe, thérapie familiale et en réseau. L’intervention la plus pertinente pour le secteur hospitalier et les soins primaires apparaît comme être le RPIB médié par un outil informatisé. Conclusion : l’interprétation des résultats ainsi que des recherches complémentaires confirment l’intérêt du RPIB sous une forme informatisée, permettant de rentrer plus facilement en relation avec les adolescents. Des recherches devraient être approfondies dans ce sens. L’amélioration des praticiens en addictologie et en RPIB est également centrale dans le processus de prise en charge, comme l’articulation entre les différents acteurs du système de santé, comme les ELSA à l’hôpital et les CJC en soins primaires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
Littérature
mineurs
dû à
Systématique
principal
Systématique
Revue systématique
soins de santé primaires
Soins d'urgence
troubles liés à une substance
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
Systématique
classification
Systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique du patient obèse, en visioconférence, en soins primaires
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2021/2021LILUM270.pdf
Contexte : La pandémie du virus SARS-COV-2 (Covid-19) a contraint à l’arrêt les programmes d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) pour l’obésité, au vu du risque de contamination pour les patients. Les patients atteints d’obésité présentent un surrisque de forme grave et de décès par la Covid-19. Afin de poursuivre la prise en charge de l’obésité en soins primaires, l’association Rest’O a adapté son programme d’ETP en visioconférence. Méthode : Une étude observationnelle exposé-non exposé rétrospective quantitative a été réalisée de septembre 2019 à février 2021. Les critères d’inclusion étaient d’avoir un IMC 30 kg/m², d’être majeur, volontaire et d’avoir réalisé les séances d’ETP organisées par l’association Rest’O en présentiel, ou en virtuel. Le critère de jugement principal était l’évolution du poids (variation relative) à 12 semaines, entre le début et la fin du cycle. Les critères de jugement secondaires étaient l’évolution de la pratique de l’activité physique (AP), et du comportement alimentaire : Alimentation Emotionnelle (AE), Alimentation Incontrôlée (AI) et Restriction Cognitive (RC). En parallèle, une enquête téléphonique a recueilli l’avis des médecins généralistes sur l’ETP en visioconférence. Résultats : 81 patients étaient inclus dans l’étude : 55 dans le groupe ETP présentiel, 26 dans le groupe ETP visioconférence. Dans les deux groupes, il existe une perte de poids significative, en moyenne de 1,5% (DS 3%) en 12 semaines. Pour le groupe ETP visioconférence, la perte de poids après le programme est significative, en moyenne de 1,8% (p 0,02). Il n’y a pas de différence significative sur la variation relative du poids entre les deux groupes (p 0,63). L’analyse secondaire de l’AP montre une augmentation en moyenne de 3,4 points (DS 6,3) pour l’ensemble des groupes. Il existe une baisse significative de l’AE de 0,25 point (DS 0,7), et de l’AI de 0,33 point (DS 0,5) dans les deux groupes. Il n’y a pas d’effet sur la RC. Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes sur les variations de l’AP, l’AE, l’AI et de la RC. Conclusion : L’ETP en visioconférence est réalisable en population générale. Elle montre un effet positif sur la perte de poids, tout comme l’a montré l’ETP en présentiel. Le niveau d’activité physique augmente, mais il n’y a pas d’impact sur les comportements alimentaires à 12 semaines de l’intervention.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
principal
évaluation de programme
Programmes des patients
Thérapeutique
soins de santé primaires
Soins
évaluation éducative
évaluation des acquis scolaires
éducation du patient comme sujet
résultat thérapeutique
obésité
soins de santé primaires
a comme patient
Thérapeutique
rendez-vous et plannings
communication par vidéoconférence
planification des soins du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Durée du tabagisme et broncho-pneumopathie chronique obstructive dans une recherche ciblée en soins primaires
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_WENDLING_Mathias.pdf
Cette étude recherche un lien entre la durée du tabagisme et la Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO). Les données sont issues des spirométries réalisées dans le cadre d’une recherche ciblée de BPCO à la maison de santé Guillaume Tell de Mulhouse entre 2020 et 2021. Les résultats des spirométries ont été croisés aux nombres de PA et aux durées de tabagisme des patients. Des analyses statistiques ont été menées, elles comprenaient des analyses univariées, bivariées, et des analyses ROC (Receiver Operating Characteristic). Ce travail a permis de mettre en évidence un impact significatif, mais de faible ampleur, de la durée de la consommation de tabac sur la présence d’une BPCO.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche
Fumer
principal
pneumopathie
obstruction chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
durée
Tabagisme
Pneumopathie
tabagisme
Soins
Tabagisme
soins de santé primaires
Recherches
soins de santé primaires
Fumer du tabac

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N3-AUTOINDEXEE
Repérage des signes cliniques de violences faites aux enfants en soins primaires : une revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03554462
Introduction : Les violences faites aux enfants, quelle que soit leur forme, sont responsables de nombreuses conséquences sur la santé physique et psychique des enfants victimes. Elles sont fréquentes mais restent mal connues, sous estimées et sous déclarées dans le milieu médical. Les médecins généralistes, intervenants de premier recours dans les consultations d’urgence ou de suivi d’enfants, peuvent détecter et prendre en charge au plus tôt les enfants victimes de violences. Objectif : L’objectif de ce travail est d’identifier les signes cliniques présentés par les enfants victimes de violences, consultant en soins primaires. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée dans les bases de données PubMed, Cochrane, PsycInfo, Embase et Cinahl. Les articles inclus devaient porter sur des enfants âgés de 0 à 18 ans, victimes de violences, consultant en soins primaires. Résultats : Sur les 3165 articles issus des bases de données, 15 ont été inclus dans la revue. La santé physique des enfants victimes de violences est impactée. Une association significative est retrouvée avec la présence de douleurs récurrentes et inexpliquées ou d’un retard de développement psychomoteur. L’exposition à la violence engendre également des troubles sur la santé psychique des enfants. La dépression, le désespoir, les troubles anxieux généralisés et les troubles paniques ont tous une association significative avec l’exposition à la violence. Une association significative est également retrouvée entre l’exposition à la violence et les troubles d’intériorisation ou au contraire d’extériorisation, et le tabagisme actif. Conclusion : Il existe peu d’articles étudiant les signes cliniques des enfants victimes de violences consultant en soins primaires. Ces enfants peuvent présenter différents signes cliniques (douleurs, retard de développement psychomoteur, troubles psychologiques, troubles du comportement) devant lesquels il est important de penser aux violences.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
Enfant
Enfant
Enfant
Littérature
enfant
signes et symptômes
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Enfant
soins de l'enfant
Violence
violence
principal

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N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité et efficacité d’un nudge visant à promouvoir l’utilisation de la téléconsultation en soins primaires. Une étude en ligne contrôlée randomisée auprès de médecins généralistes français
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03627937
Contexte : un nudge correspond à toute procédure qui influence l'architecture des choix, sans utiliser la persuasion ou les incitations financières. Les nudges sont efficaces pour promouvoir des sujets de santé publique avec des niveaux d'acceptabilité hétérogènes. Objectif : évaluer l’efficacité et l’acceptabilité d’un nudge visant à renforcer le sentiment d’efficacité personnelle (SEP), appliqué à la promotion de la téléconsultation. Méthode : l'hypothèse était qu'un meilleur SEP en informatique ou professionnel augmenterait l'utilisation de la téléconsultation et qu'une exposition préalable à un nudge augmenterait son acceptabilité. Les médecins généralistes (MG) ont été répartis de manière aléatoire en trois bras expérimentaux parallèles : deux groupes nudgés et un groupe témoin. Les nudges consistaient à demander aux participants de décrire une situation récente dans laquelle ils avaient reçu un retour positif sur leurs compétences en informatique ou en tant que praticien. Le SEP en informatique a été mesuré à l'aide d'une échelle validée. L'acceptabilité du nudge pour les médecins généralistes et les patients a été évaluée après sa révélation. Résultats : l'analyse a porté respectivement sur 343 médecins généralistes pour l'efficacité sur l’intention de téléconsulter, 331 pour l’efficacité sur l’intention de formation et 202 pour l'acceptabilité. Les nudges ont été efficaces pour améliorer l'intention de téléconsulter. La simple exposition au nudge concernant les capacités informatiques augmente son acceptabilité. Enfin, l'acceptabilité pour les médecins généralistes était positivement corrélée au SEP. Conclusion : cette étude montre que l’inertie des pratiques professionnelles peut être modifiée par un nudge induisant une modulation positive du SEP. L’acceptabilité peut être artificiellement augmentée par l’exposition préalable de la population à un nudge. Ainsi, un nudge jugé acceptable par les participants n’est pas forcément éthique. L’approche éthique des nudges avant leur implémentation est donc primordiale. Enfin, des études supplémentaires seront nécessaires pour mieux évaluer le rôle du SEP dans l’acceptabilité sociale des nudges.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
téléconsultation
France
France
France
soins de santé primaires
France
France
consultation à distance
soins de santé primaires
Médecins
médecins généralistes
Soins
études par échantillonnage
principal
français

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N3-AUTOINDEXEE
Profil clinique prédictif de la COVID-19 en soins primaires : une étude transversale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03898595
Contexte : Dans une méta-analyse menée dans divers contextes ambulatoires, les symptômes de la COVID-19 avaient une précision diagnostique limitée. L’étude actuelle visait à identifier les facteurs cliniques prédictifs de l'infection à COVID-19 (facteurs sociodémographiques et symptômes) chez les patients suspects consultant en soins primaires en France. Méthodes : Le réseau SOPRAC a été créé pour coordonner la surveillance épidémiologique de la COVID-19 en soins primaires en Auvergne-Rhône-Alpes. Il comportait 147 professionnels de santé de soins primaires, dont 135 médecins généralistes, issus de 55 structures de soins primaires équipées du même logiciel de dossier médical électronique. Du 6 avril au 2 novembre 2020, tous les patients symptomatiques consultant un des professionnels participants, et ayant obtenu un test COVID-19, ont été inclus. Les cas suspects avec un test négatif ou un résultat de test inconnu ont été considérés comme des cas non confirmés. Les données ont été recueillies à l'aide d'un formulaire de consultation dédié. Des analyses univariées et multivariées ont été réalisées, puis complétées par des analyses de sensibilité univariées. Résultats : Au total, 2829 cas suspects ont été inclus, dont 597 confirmés et 2232 non confirmés. Sur les analyses multivariées, le fait d'être âgé de 45 à 59 ans (OR 2,01) ou de plus de 60 ans (OR 1,59), d'être un professionnel de santé (OR 1,70), de consulter en zone urbaine (OR 1,45), de consulter plus tard après le premier symptôme (OR 1,06) ou de présenter une anosmie (OR 4,34) étaient prédictifs d'une infection à COVID-19. A l'inverse, la fièvre (OR 0,66), la rhinorrhée ou l’obstruction nasale (OR 0,76), le mal de gorge (OR 0,56) ou les douleurs abdominales (OR 0,59) étaient prédictifs de l’absence de COVID-19. Aucune interaction n'a été trouvée entre les facteurs liés aux symptômes et le sexe ou l’âge du patient. Dans les analyses univariées limitées aux 1164 cas suspects dont les résultats des tests étaient connus, les résultats étaient similaires. Conclusion : Les facteurs cliniques prédictifs identifiés pourraient aider les professionnels de soins primaires à prescrire de manière efficiente le test diagnostique de la COVID-19. Une méta-analyse des symptômes, et des combinaisons de symptômes, prédictifs de la COVID-19 en soins primaires, ajustée sur la saisonnalité et le type de variant, est nécessaire.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
transverse
hôpitaux privés à but lucratif
soins de santé primaires
études transversales
soins de santé primaires
COVID-19
Soins
COVID-19
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de pratique clinique pour la prise en charge des urgences en première ligne de soins (contenu de la trousse d’urgence) (partie 1)
https://www.worel.be/DynamicContent/DownloadFile?url=ryqmlsht14cqcrmcohigdg4c3xyhvrjt2uetpfbcgr3k.pdf&filename=WOREL%20RL%20Urgences%201e%20partie%20FR%2010122020%20avec%20annexe%20r%C3%A9sum%C3%A9.pdf&openInBrowser=false
Comme il y a de plus en plus de postes de garde de médecine générale en Belgique, le rôle du médecin généraliste dans les situations d’urgence pourrait s’élargir. Une approche correcte et rapide est donc nécessaire. La précédente version de ce guide de pratique clinique trousse d’urgence date de 2008 et remonte donc à plus de dix ans. Un certain nombre de recommandations ne sont plus à jour. Une révision était donc nécessaire. Une première phase a été consacrée à la révision des thèmes convulsions, choc anaphylactique et agitation. Cette première partie du guide de pratique clinique « la prise en charge des urgences en première ligne de soins » est un guide pour le médecin généraliste dans la prise en charge des convulsions et de l’anaphylaxie chez l’enfant et l’adulte et la prise en charge de l’agitation chez l’adulte. Il se concentre principalement sur le traitement médicamenteux. Le diagnostic n’est abordé que très sommairement. L’objectif est d’informer le médecin généraliste sur la composition recommandée de la trousse d’urgence et sur la posologie et la voie d’administration recommandées dans les principales indications.
2020
Worel
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
hôpitaux privés à but lucratif
Urgences
Soins d'urgence
précis
soins de santé primaires
Pratique
premiers secours

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la santé mobile en salle d'attente de soins primaires : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03409395
Introduction : en France, les patients considèrent que le temps d’attente dû au non-respect de l’heure du rendez- vous, est le premier point sur lequel les médecins généralistes doivent s’améliorer. De par leur impact négatif sur le niveau de satisfaction des patients, le retard et l’attente constituent une barrière aux soins : 20% des patients admettent que l’attente peut les dissuader de consulter. De plus ce retard affecte les médecins généralistes sur le plan personnel et professionnel. Malgré les efforts déployés par les professionnels de santé pour développer la communication en salle d’attente (SA), ceux-ci restent encore insuffisants. Pourtant en 2017, on identifiait déjà des comportements propices à l’utilisation d’internet en salle d’attente. En anticipant le soin en amont de la consultation, la santé numérique pourrait faire gagner un temps précieux aux professionnels de santé et réduire l’attente des patients. L’objectif de cette étude est de réaliser, à partir de la littérature scientifique, une description détaillée des différentes utilisations de la santé mobile en salle d’attente de soins primaires. br Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée auprès des bases de données PubMed, Cochrane, Science Direct, EM premium et de la littérature grise. A l’exclusion des études de cas, tous les types d’études depuis 2012 ont été inclus. La période d’investigation a débuté en octobre 2019 jusqu’au 13 août 2020. L’évaluation méthodologique des études s’est faite au moyen des grilles de lecture STROBE, CONSORT, PRISMA et COREQ. br Résultats : vingt-sept articles ont été inclus : une revue de la littérature, neuf essais contrôlés randomisés, deux essais contrôlés non randomisés, sept études observationnelles, trois études qualitatives, et cinq études mixtes. L’aide à la préparation de la consultation en amont, et la promotion en santé étaient les principales utilisations de la santé mobile en salle d’attente de soins primaires. Cette technologie était largement dominée par la tablette numérique. Le recours à la santé mobile en salle d’attente était marquée par l’acquisition de connaissances, une meilleure communication, et des changements de comportements favorables à la santé. La facilité d’utilisation et l’acceptabilité de cette technologie en salle d’attente étaient cependant nuancées par l’aspect organisationnel qu’elle impliquait. br Conclusion : en incluant le patient dans la démarche de soin dès son entrée en salle d’attente, la santé mobile se révèle être un moyen prometteur pour faciliter la communication et la littératie en santé auprès de ces derniers. Néanmoins son déploiement en salle d’attente requiert une action collective, et implique d’identifier les principaux freins pour appréhender les éventuels obstacles. Avec l’émergence de living-labs et de start- ups qui se sont engagés dans le défi de la salle d’attente (SA) connectée, on peut espérer voir ce concept se développer dans les années à venir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
principal
attention
santé mobile
Systématique
Littérature
Systématique
mobilité
Acceptation des soins par les patients
Systématique
Revue systématique
Attention
Systématique
soins de santé primaires
classification
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
salles d'attente
télémédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche originale fondée sur des méthodes multiples – Au-delà de l’IMC : étude de faisabilité de la mise en œuvre de NutriSTEP dans les établissements de soins primaires au moyen des dossiers médicaux électroniques (DME)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-40-no-1-2020/recherche-originale-methodes-multiples-etude-faisabilite-nutristep.html
Points saillants Les milieux de soins primaires offrent l’opportunité d’identifier les risques nutritionnels chez les enfants en utilisant l’outil de dépistage NutriSTEP. La réussite de l’intégration de l’outil de dépistage NutriSTEP au DME s’est révélée variable d’un établissement de soins primaires à l’autre. L’extraction des données NutriSTEP à partir du DME est possible, et les données extraites se sont révélées de bonne qualité. L’intégration de l’outil de dépistage NutriSTEP au DME offre l’opportunité d’améliorer les soins et la prise en charge des enfants et de leur famille ainsi que de favoriser l’amélioration des résultats en matière de santé de la population et de qualité du système de santé.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
Recherches
établissement de soins
recherche
électron
dossiers médicaux électroniques
protestantisme
soins de santé primaires
paralysie cérébrale
Electronique
Soins
soins de santé primaires
études de faisabilité
Méthodes
principal
établissements de santé
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'une campagne de sensibilisation aux perturbateurs endocriniens (PE) par des professionnels de santé de soins primaires sur les comportements à risque d'exposition aux PE chez des patientes en période péri-conceptionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02551917
Contexte : Les perturbateurs endocriniens (PE) sont des substances exogènes qui altèrent les fonctions du système endocrinien du corps humain ou de sa descendance. Ils représentent une menace reconnue pour la santé de l’Homme particulièrement au cours de la vie foetale. La période péri-conceptionnelle est ainsi une fenêtre de sensibilité où l’exposition aux PE est à limiter au maximum. Pourtant, les femmes en âge de procréer sont exposées au quotidien aux PE et ne semblent pas suffisamment informées sur le sujet. Objectif : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact d’une campagne de prévention sur les PE par des professionnels de santé sur le changement de comportement des femmes en période péri-conceptionnelle à un mois de l’information reçue. Méthode : Etude quantitative, multicentrique, prospective menée entre septembre 2019 et janvier 2020. 12 médecins généralistes et 7 sages-femmes ont interrogé 102 patientes sur leurs pratiques quotidiennes exposant aux PE à l’inclusion, puis ont effectué une prévention sur le sujet à l’aide d’une brochure d’information. Les femmes ont été recontactées un mois après pour évaluer l’impact de l’intervention. Résultats : La campagne de sensibilisation a amélioré le score d’exposition aux PE de 16.5/30 ( /-5.0 ET) à 18.2/30 ( /-4.8 ET) (p 0.01). Les facteurs de succès retrouvés sont un score faible de départ et la multiparité. Les fiches utilisées pour la campagne ont été lues et conservées à 88.7%. Le score moyen de compréhension des fiches est à 27/31 points. Le niveau de connaissance des professionnels et l’intérêt des participantes sur la santé environnementale ont augmenté après l’intervention. Conclusion : La prévention améliore les comportements à risque exposant aux PE, ce qui suggère l’utilité d’une généralisation de ces actions en ambulatoire, notamment lors de la consultation pré-conceptionnelle. Les fiches Nesting utilisées dans cette étude pourraient servir de support, cependant des documents officiels sont souhaitables.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
comportement
a comme patient
personnel de santé
Périodique
Exposition
perturbateurs endocriniens
soins de santé primaires
principal
effets de l'exposition à un agent externe
glande endocrine, sai
soins de santé primaires
hypersensibilité
exposition paternelle
Comportements à risque pour la santé

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de tests rapides en ambulatoire pour les angines à streptocoques afin d'orienter les médecins dans la prescription d’antibiotiques pour les angines dans le cadre des soins primaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012431/ARI_utilisation-de-tests-rapides-en-ambulatoire-pour-les-angines-streptocoques-afin-dorienter-les
Problématique de la revue Les tests rapides ambulatoires peuvent-ils contribuer à réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les personnes souffrant de maux de gorge aigus dans le cadre des soins primaires ? Contexte Le mal de gorge est l'une des raisons les plus fréquentes des visites de soins primaires. Il peut être causé par des virus ou des bactéries. L'espèce bactérienne la plus fréquemment identifiée dans les cas de maux de gorge est le streptocoque du groupe A (angine à streptocoques). Les antibiotiques sont couramment prescrits pour les personnes présentant un mal de gorge, bien que la majorité des maux de gorge soit causée par des virus, auquel cas les antibiotiques sont inefficaces et inutiles. La crainte principale du traitement par antibiotiques porte sur le risque d’effets secondaires et d’apparition de résistances aux antibiotiques, responsables d’infections difficiles à traiter.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
streptococcus
médecins
orientation
prescription
soins de santé primaires
antibiotique
Angine
principal
orientation
mal de gorge streptococcique
Médecins
pharyngite
Antibiotiques
Antibiotiques
Soins
antibactériens
soins de santé primaires
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires durant la pandémie de la COVID-19
https://www.cfp.ca/content/66/10/e264
Le diabète de type 2 est l’un des problèmes chroniques les plus courants à être pris en charge en soins primaires. Cependant, la façon dont les équipes de soins primaires soignent et soutiennent les personnes atteintes de diabète doit changer en raison des nouveaux risques posés par la pandémie d’infection au coronavirus 2019 (COVID-19).
2020
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
soins de santé primaires
diabète non insulino-dépendant
diabète de type 2
Diabète de type 2
Soins
soins de santé primaires
principal
pandémies
soins
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Traduction et validation en français d'une question unique comme outil de dépistage des consommations à risque d'alcool en soins primaires
http://www.sudoc.fr/249840006
Les consommations à risque d'alcool sont, en France, la deuxième cause de mortalité évitable après le tabac en 2017. Les tests utilisables en soins primaires pour aider au dépistage des consommations d'alcool à risque comme l'Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT) ou le Fast Alcohol Consumption Evaluation (FACE) sont peu utilisés par les médecins généralistes, en partie car ils sont peu adaptés à la pratique en soins primaires. En 2009, une étude américaine a permis de valider une question unique permettant le repérage des consommations d'alcool à risque. L'objectif principal de notre étude était de traduire puis valider en français cette question unique pour le repérage des consommations d'alcool à risque en soins primaires. Nous avons réalisé une traduction de la question selon la méthode de traduction d'outils anglais de l'OMS. La question traduite était : « Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous consommé, au cours de la même journée, X verres d'alcool ou plus ? (X 6 si vous êtes une femme, X 7 si vous êtes un homme) ». Nous avons ensuite réalisé une étude transversale dans 15 cabinets de médecine générale de la région Rhône-Alpes. Un auto-questionnaire comportant la question unique, l'AUDIT, le FACE et trois questions socio-démographiques a été distribué dans les salles d'attentes de ces cabinets. Un questionnaire a été remis à 450 patients et rendu par 394 d'entre eux. Avec l'AUDIT comme gold-standard, la sensibilité de la question unique était de 88,6% (Intervalle de confiance à 95% [IC95%] : 76,0-95,0) et sa spécificité de 64,8% (IC95% : 59,2-70,1). Avec le test FACE comme gold-standard la sensibilité était de 80,8% (IC95% : 70-89,5) et la spécificité était de 69,1% (IC95% : 63,3-74,9). Notre étude a permis de montrer que cette question unique, brève était fiable et qu'elle pourrait facilement être utilisée par les soignants de premiers recours afin de repérer les personnes susceptibles d'avoir une consommation à risque d'alcool
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
Soins
consommation d'alcool
principal
France
soins de santé primaires
Traduction
France
soins de santé primaires
outil
Risque
traduction
Alcoolisme
Alcoolisme
français
Appréciation des risques
Dépistage
alcool éthylique
alcool
France
Alcoolisme
soins
risque
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Impact des recommandations HAS 2019 et place de la médecine physique et de réadaptation dans la prise en charge en soins primaires des patients présentant une lombalgie commune aiguë à haut risque de passage à la chronicité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02976251
De nouvelles recommandations HAS sont parues en 2019 sur la prise en charge de la lombalgie commune, pathologie fréquente en médecine générale. Elles mettent l’accent sur « la lombalgie à risque de passage à la chronicité ». L’objectif de ce travail était 1) évaluer la connaissance et la portée de ces recommandations 2) dégager des axes d’améliorations, en favorisant, la communication, la visibilité et l’offre de soins que pourrait apporter le CRMPR les Herbiers dans la prise en charge de ces patients. br Méthodes. Étude épidémiologique descriptive transversale auprès de médecins généralistes de Seine-Maritime et de l’Eure, menée à l’aide d’un questionnaire, transmis par mail entre le 1er mai et le 1er juillet 2020. br Résultats. Parmi les 715 praticiens contactés, 93 ont répondu à l’étude. Quelques recommandations semblent acquises : conseils de maintien d’une activité physique, impact de l’influence des facteurs émotionnels sur la chronicité de la lombalgie. Certains points sont à améliorer : diminution des examens complémentaires, réévaluation systématique, adressage précoce aux médecins spécialiste du rachis, connaissance et dépistage des facteurs de risques de chronicité. Les résultats semblent encourageants pour la mise en place d’un programme au sein du CRMPR pour ces patients à risque. br Conclusion. Cette étude souligne des inadéquations entre les recommandations HAS et la pratique à un an de leur parution. Elle tente d’apporter des axes d’amélioration. Elle semble confirmer l’intérêt de la création d’un programme pour les patients à risque de passage à la chronicité au sein du CRMPR, prenant en compte ce travail ; programme devant être de qualité, accessible et adapté pour le médecin de premier recours. Une meilleure visibilité de ce type de structure est primordiale. L’importance d’une coordination ville-structure spécialisée est rappelée.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
directives de santé publique
Fracture intercondylienne de l'humérus
Lombalgie
Actualités
médecine physique et de réadaptation
réadaptation fonctionnelle
principal
risque
Médecins
Commune
lumbago
prise en charge personnalisée du patient
soins de santé primaires
lombalgie
communication
Physique
communisme
soins de santé primaires
soins aux patients
a comme patient
rôle médical
transitoire
Communication

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N2-AUTOINDEXEE
Prévention en soins primaires des situations à risques pour les personnes vulnérables
Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3222175/fr/prevention-en-soins-primaires-des-situations-a-risques-pour-les-personnes-vulnerables
Dans le cadre épidémique actuel, la HAS a élaboré une trame permettant aux médecins de premier recours de repérer les situations à risques dans le contexte d’épidémie de SARS-Cov-2 pour les personnes vulnérables et de proposer des mesures de prévention pour une décision partagée. Ces réponses rapides, élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
soins de santé primaires
prévention primaire
principal
risque
soins de santé primaires
populations vulnérables
Soins
personnes
Personna +
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des soins primaires par les demandeurs d'asile : représentations et attentes de la consultation avec le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03020025
Introduction : le nombre de demandeurs d’asile ne cessent d’augmenter ces dernières années en France. Ces sujets ont été exposés à des traumatismes multiples que ce soit dans leur pays d’origine ou durant leur parcours migratoire. Arrivés en terre d’exil, les conditions d’accueil sont précaires. L’avenir est encore incertain en France, et il faut justifier auprès des autorités administratives la légitimité de la demande. L’ensemble de ces épreuves laissent présager un état de santé fragilisé des demandeurs d’asile nécessitant une prise en charge médicale adaptée. Le médecin généraliste, acteur central des soins primaires se retrouve confronté à la complexité de cette population singulière. L’objectif de ce travail est d’explorer les représentations des soins primaires des demandeurs d’asile et d’étudier les éléments déterminant leur parcours de soins. Matériel et Méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude qualitative. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été effectués par les deux chercheurs, auprès de demandeurs d’asile recrutés à Marseille. Un guide d’entretien qualitatif a aidé à la réalisation des interviews. Une analyse de contenu inductive a été menée. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats : 10 entretiens ont été retenus pour l’analyse. Les patients recrutés étaient diversifiés sur l’âge, le sexe, le pays d’origine, l’ancienneté de la demande d’asile et le type de logement. Une flambée des symptômes psychiques et physiques est constatée en France entrainant une altération de la santé. La verbalisation des souffrances ressenties auprès du médecin généraliste semble nécessaire pour reconnaître les maux et tenter de les apaiser. Le parcours de soins est façonné par les conditions précaires et le sentiment d’illégitimité. L’orientation par un tissu social spécifique est un élément favorisant l’accroche aux soins. Les compétences relationnelles du médecin sont attendues par le demandeur d’asile telles que l’écoute, l’empathie, la bienveillance, la disponibilité. L’instauration d’un cadre sécurisant et la relation de confiance auprès du médecin sont appréciées. Conclusion : les demandeurs d’asile rapportent une santé fragilisée du fait d’un parcours de vie extrêmement douloureux. Les conditions sociales et le statut administratif ne facilitent pas le soin de ce corps traumatisé. L’orientation initiale vers un médecin généraliste susceptible d’apporter de la bienveillance est alors appréciée pour retrouver de la dignité. Afin d’améliorer les soins primaires de cette population vulnérable, le médecin généraliste doit s’appuyer sur une approche centrée patient en intégrant une prise en charge médico-sociale
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
médecine générale
Médecins
Soins
soins de santé primaires
consultants
principal
attention
soins de santé primaires
médecins généralistes
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Consultations virtuelles ou en personne en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/66/12/905
Question clinique Quelle est l’exactitude diagnostique lors des consultations virtuelles par rapport aux consultations en personne pour des présentations indifférenciées? Résultats Selon des données probantes limitées et de faible niveau, l’exactitude diagnostique lors de consultations virtuelles se situait entre 71 et 91 %, comme évaluée en se fondant sur des patients standardisés ou des revues de cas à 3 mois. L’exactitude ou la concordance du diagnostic dans les soins virtuels semble semblable à celle des consultations en personne. Ces études ne se penchent pas sur la continuité des soins ni sur les résultats chez les patients.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Personna +
personnes
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
consultants
personnes
soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’Hyponatrémie : Une pathologie de soins primaires ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03129645
Introduction : L’hyponatrémie est le désordre électrolytique le plus fréquemment rencontré dans l’exercice de la médecine. En raison, de sa fréquence et de sa morbi-mortalité, le médecin se doit de prévenir, diagnostiquer et prendre en charge cette pathologie. Cette prise en charge doit commencer dès le premier maillon de la chaîne, avec le médecin généraliste. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est de déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et étiologiques des patients souffrant d’hyponatrémie 135 mmol/L dans le service de médecine polyvalente de l’hôpital Saint Louis à la Réunion sur une durée de 1 an. Les objectifs secondaires, estimer la part d’hospitalisation évitable ainsi que d’évaluer la fréquence des patients hyponatrémiques dans les services de médecine polyvalente sur la même période. Nous proposons un algorithme de prise en charge diagnostique de l’hyponatrémie en soins primaires. Méthode : Notre étude transversale observationnelle a été menée du 2 novembre 2018 au 2 novembre 2019. 124 patients ont été hospitalisés avec une natrémie d’entrée inférieure ou égale à 134 mmol/L. Résultats : Au final, ce sont 109 patients qui ont été inclus. La prévalence des hyponatrémies était de 8%. La natrémie médiane d’entrée était de 128 mmol/L. L’âge médian des patients était de 81 ans. La première cause était la iatrogénie avec les diurétiques et les antagonistes du système rénine angiotensine-aldostérone comme spécialités les plus fréquemment retrouvées. Conclusion : Cette étude met en évidence un nombre important d' hyponatrémie iatrogènes évitables avec la création d’un algorithme de prise en charge de l'hyponatrémie en soins primaires afin de la prévenir et de la diagnostiquer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Pathologie
Pathologie
hyponatrémie
Pathologie
Soins
Pathologie
Pathologie
PATHOLOGIE
principal
hyponatrémie
Pathologie
Hyponatrémie
Pathologie
soins de santé primaires
Pathologie

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N1-SUPERVISEE
Santé mentale
Faire face à la crise
https://www.institutmontaigne.org/ressources/pdfs/publications/sante-mentale-faire-face-la-crise-etude.pdf
La pandémie actuelle, parce qu’elle génère incertitude, peur, isolement et deuils, a et aura des conséquences fortes sur la santé mentale des Français. Entre fin septembre et début novembre 2020, la prévalence des troubles dépressifs a doublé, touchant tout particulièrement les jeunes et les plus précaires. La hausse des souffrances psychiques et les impacts psychiatriques de la pandémie vont sans aucun doute constituer l’un des grands défis des prochaines années. En proposant une prise en charge innovante des troubles les plus fréquents (la dépression, les troubles anxieux, les troubles du stress post-traumatique), cette étude ouvre la voie à une approche centrée sur les patients, à moins de stigmatisation et à un meilleur accès aux soins. S’appuyer sur les médecins généralistes et les pédiatres pour la prise en charge des troubles fréquents, intégrer la prise en charge de la santé mentale en médecine de premiers recours, favoriser les collaborations entre professionnels et le partage d’information grâce au digital constituent autant de pistes pour améliorer de façon significative la prise en charge des patients. Cette étude s’appuie sur les travaux scientifiques menés depuis plus de vingt ans sur ce sujet et sur de nombreux échanges avec des médecins de premiers recours, des patients, des psychiatres et des psychologues en France comme en Nouvelle-Zélande, Les Pays-Bas, Le Royaume-Uni et l'Australie.
2020
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Institut Montaigne
France
français
rapports et études
santé mentale
troubles mentaux
isolement social
troubles de stress post-traumatique
troubles anxieux
dépression
soins infirmiers en psychiatrie
accessibilité des services de santé
Travail pluridisciplinaire
stress psychologique
gestion des soins aux patients
soins de santé primaires
Échange d'informations de santé
France
Nouvelle-Zélande
Pays-Bas
Royaume-Uni
Australie
médecins généralistes
disciplines et activités comportementales

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N3-AUTOINDEXEE
Agir sur les déterminants sociaux de la santé en médecine de premier recours : analyse rétrospective d'une cohorte dans un centre de santé communautaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164103
L’importance de l’impact des déterminants sociaux sur la santé est désormais bien connue. De ce constat naît la nécessité d’intégrer les conditions de vie des personnes dans leurs parcours de soin. Notre problématique est de savoir comment agir sur ces déterminants sociaux en médecine de premier recours. Nous avons analysé les parcours de soin d’une cohorte de 37 patients discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire en 2019 et suivis dans un centre de santé communautaire. Ces parcours de soin ont été confrontés aux définitions et recommandations des principaux rapports nationaux et internationaux sur les déterminants sociaux de la santé, que nous avons classé en douze catégories. Nos résultats montrent qu’il est possible de mettre en place des accompagnements pour agir sur ces déterminants sociaux, pour au moins huit des douze catégories, en soin de premier recours – les quatre autres dépendant de dynamiques plus macroscopiques. La faisabilité de ces accompagnements tient à l’organisation pluridisciplinaire et intersectorielle du travail, ce qui nécessite un temps dédié important. Elle tient aussi aux services publics de soin et de protection sociale sous toutes leurs formes. Une bonne connaissance des déterminants sociaux autant que de ces dispositifs est donc nécessaire. Pour autant, les dynamiques sociales qui impactent la santé des personnes se jouent aussi à un niveau macroscopique. Ces dernières limitent parfois l’impact des accompagnements proposés. Envisager une action systémique est un enjeu politique qui dépasse le rôle de la médecine générale. L’une des façons dont celle-ci peut tout de même s’en rapprocher est d’intégrer une approche communautaire, qui réduirait la distance décisionnelle entre les patients et les leviers macroscopiques nécessaires pour agir sur la racine des causes, leur permettant ainsi de se réapproprier le pouvoir de définir de quoi relève leur santé et la meilleure façon d’agir dessus.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Analyse de cohorte
central
médecine sociale
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Médecins
Centre
études de cohortes
déterminants sociaux de la santé
Médecins de premier recours
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'engagement des usagers dans les équipes de soins primaires en maison de santé pluri-professionnelle (MSP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03276966
A l’heure actuelle, il existe un véritable essor de la Démocratie en Santé. Cependant, il ne semble pas y avoir de cadre clair pour la participation des usagers au sein des équipes de Soins Primaires. Parallèlement, les soins ambulatoires ont vu apparaitre un nouvel outil prometteur en pleine expansion, les maisons de Santé pluri-professionnelles(MSP). Bien que l’engagement des usagers soit un de leurs objectifs, il existe peu de littérature à ce sujet. Qu’en est il ? Cette étude qualitative, par entretiens collectifs de 3 MSP de Bretagne, complétés d’entretiens individuels d’usagers, se propose de répondre aux objectifs suivants : dans un premier temps évaluer l’engagement des usagers dans le fonctionnement des MSP puis dans un second temps explorer les perceptions des professionnels et des usagers de cet engagement, ses freins, ses leviers, et enfin ses perspectives. Les principaux résultats sont que l’engagement des usagers dans les MSP de Bretagne existe bel et bien. La notion d’engagement est une notion complexe qu’il convient d’appréhender avant toute démarche effective. Ce type d’engagement est tributaire de nombreuses conditions auxquelles il faut porter une attention particulière dans l’objectif de créer un environnement et un accompagnement propice à un tel travail. A travers cette présentation nous proposons des bases de réflexions pour les équipes de Soins Primaires souhaitant se lancer dans des démarches d’engagement usager.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
équipe soignante
taille d'établissement de santé
études d'évaluation comme sujet
évaluation primaire
Équipement
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Equipe de soins
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Penser la mort ou la finitude ? Approches en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04252075
Le médecin généraliste, médecin de premier recours, est confronté à la mortalité de ses patients tout au long de son exercice. Or, force est de constater que, l’histoire française ainsi que la société dont il est issu, ne l’aident pas à intégrer une réflexion autour de la finitude. La question de recherche est la suivante : pourquoi penser la mort et en parler dans les soins primaires ? Ce travail de thèse s’attache, dans un premier temps, à reprendre le contexte historique mais aussi culturel de notre société, à travers des sujets tels que l’euthanasie et la crise CoVid. Dans un second temps, au moyen d’une exploration de la bibliographie intégrée à des questionnements éthiques, j’expose pourquoi il me semble indispensable pour le médecin d’intégrer la finitude à sa réflexion. Une partie sera ensuite consacrée à des propositions pour aborder le sujet délicat de la mort avec les patients, qu’ils soient bien portants ou malades, enfants ou adultes. Le dernier temps de ce travail expose la gestion de cette problématique à l’étranger et intègre différents apports de professionnels, rencontrés tout au long du travail de cette thèse, dont les vécus sont complémentaires de ceux des médecins. Le but étant de proposer aux lecteurs une vision plus globale que celle du médecin. Ce travail invite les médecins généralistes à se questionner sur la finitude afin de leur donner l’occasion de guider leurs patients vers la réappropriation de leur mort et de leur vie.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins primaires
quel mois est-ce maintenant ?
effet secondaire associé à la mort
mort
Soins
mort
approche
mort
indicateur de décès
soins de santé primaires
mort
principal
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Pratique clinique de l'infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne
https://www.oiiq.org/documents/20147/237836/2505-lignes-directrices-IPSPL-web.pdf
Dix ans après l’entrée en vigueur des règlements encadrant la pratique des infirmières praticiennes spécialisées (IPS), il s’est avéré nécessaire d’apporter des ajustements substantiels afin d’optimiser leur rôle professionnel et de contribuer davantage à la qualité des soins et services de santé offerts.
2019
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
français
recommandation professionnelle
linéaire
soins de santé primaires
infirmières praticiennes
spécial
Pratique
Infirmiers spécialisés
clinique
Spécialisation
Soins
spécialisation
soins

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N3-AUTOINDEXEE
La coopération interprofessionnelle en soins primaires autour des pathologies chroniques : application au diabète de type 2
http://www.theses.fr/2019LYSE1156
Face à la transition épidémiologique, avec l’augmentation des besoins de santé dans un cadre de ressources professionnelles limitées, une nouvelle coopération interprofessionnelle formalisée en soins primaires est requise. Les modalités pratiques et l’acceptabilité de cette coopération en soins primaires restent à définir. L’objectif de cette thèse était d’identifier les représentations générales des facteurs facilitant ou limitant la coopération interprofessionnelle en soins primaires et d’explorer les procédures de soins des médecins généralistes, susceptibles d’être transférées à d’autres professionnels de santé chez les patients atteints d’une maladie chronique prototypique. A partir d’une revue systématique des déterminants de la coopération interprofessionnelle, nous avons montré que l’organisation du travail en équipes de soins primaires doit tenir compte de l’ensemble des acteurs concernés et en premier lieu du patient, que ce soit dans le domaine de la recherche, de la formation et des protocoles de soins. Dans le cadre de la prise en charge des patients diabétiques de type 2, une étude nichée dans l’étude ECOGEN (Eléments de la Consultation en médecine GENérale) a montré qu’une part significative de l’activité des médecins généralistes pourrait être transférée à d’autres professionnels de santé, notamment dans le champ de la prévention du risque cardio-vasculaire considéré dans sa globalité. La délégation de tâches par binômes doit évoluer vers une organisation en équipes pluriprofessionnelles incluant le patient. Les représentations des patients et des différents professionnels devront être prises en compte avant d’étendre les expérimentations en cours
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Soins
attention
principal
maladie chronique
Pathologie
Applications
PATHOLOGIE
Pathologie
Applications
Pathologie
Pathologie
Pathologie
soins de santé primaires
Pathologie
diabète de type 2
coopération
soins de santé primaires
Pathologie
diabète non insulino-dépendant
Pathologie
Applications
Diabète de type 2
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation. Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation. Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats : l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5). Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence, suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
consultants
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
Perception des internes de médecine générale de leurs compétences en médecine des voyages en soins primaires et point de vue pour des pistes d’amélioration de leur pratique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02493490
Introduction : les médecins généralistes sont les premiers recours des voyageurs qui cherchent des conseils avant le départ. L’objectif de l’étude était de connaître le sentiment d’aptitude pour la réalisation de consultations de médecine des voyages des internes de médecine générale (IMG) et leurs attentes concernant des formations complémentaires. Matériel et méthodes : les IMG en fin de dernier semestre à l’Université de Bordeaux étaient interrogés grâce à un questionnaire papier auto-administré sur leur formation à la médecine des voyages et à la pédagogie, leur sentiment d’aptitude à réaliser des consultations de médecine des voyages, leur ressenti dans les aspects « conseils aux voyageurs », « ressources », « administratif » et « pédagogie » de la consultation, leurs attentes de formations complémentaires et avaient un questionnaire de connaissances à compléter. Résultats : la moitié des IMG ne se sentaient pas aptes à la réalisation de consultations de médecine des voyages en médecine de ville. La plupart d’entre eux considéraient que la pédagogie était importante. Les résultats du questionnaire de connaissances étaient meilleurs chez ceux qui se sentaient aptes, mais n’étaient pas significativement différents entre les différents groupes de compétence ressentie. Les attentes de formations complémentaires concernaient surtout des stages en CVI et des présentations par des spécialistes. Ils attendaient également des moyens de contact facilité avec des « experts » en médecine des voyages et en vaccination. Conclusion : la coopération entre ville et CVI pourrait permettre une plus grande efficacité des médecins généralistes dans les politiques de prévention, en particulier pour la vaccination.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine des voyages
Compétence
aptitude
principal
Médecine générale
médecin (médecine interne)
Médecins
médecins généralistes
Soins
soins de santé primaires
médecin (médecine générale)
médecine interne
soins de santé primaires
Vision
compétence
Perception
perception
perception
Perception
capacité mentale
médecine générale
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Sevrage tabagique en médecine de premier recours : point de vue des patients consultant les infirmières ASALEE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198/document
Introduction : le tabac reste un fléau et le sevrage tabagique un objectif majeur de santé publique. Les protocoles de coopération entre professionnels de santé sont encouragés par les pouvoirs publics. L’association ASALEE repose sur cette coopération entre un médecin généraliste et une infirmière dédiée en santé publique. Elle a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge globale des patients. Le but de notre étude est d’analyser le point de vue de patients consultant une infirmière ASALEE dans le cadre de l’accompagnement au sevrage tabagique, en étudiant les facteurs amenant les patients à consulter et ceux favorisant la prise en charge. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec analyse thématique d’entretiens semi directifs. Elle a été réalisée auprès de 15 patients, recrutés au sein de 3 cabinets de médecine générale des Landes. Résultats : les participants étaient satisfaits du suivi, des qualités de l’infirmière (accessibilité, confiance, écoute) et de sa collaboration avec le médecin. Ils mettaient en avant la facilité de la prise en charge, la disponibilité de l’infirmière et le temps qu’elle leur consacrait. Conclusion : l’écoute bienveillante, la disponibilité, la proximité, les compétences de l’infirmière ASALEE, ainsi que sa coopération avec le médecin, lui permettent de jouer un rôle fondamental dans l’accompagnement des patients qui souhaitent un sevrage tabagique. Il semble que le modèle ASALEE soit adapté à la prise en charge du sevrage tabagique en médecine de premier recours.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins de premier recours
Arrêt de la consommation de tabac
Consult. infirmière
consultants
orientation vers un spécialiste
Tabagisme
Arrêter de fumer
Vision
soins de santé primaires
sevrage
Médecins
Sevrage
patients
Tabagisme
tabagisme
a comme patient
médecins de premier recours
sevrage

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N3-AUTOINDEXEE
Améliorer la santé des personnes sans chez-soi : vers quelles innovations organisationnelles en soins primaires ?
http://www.theses.fr/2019AIXM0211
Objectif : identifier de nouvelles formes d’organisation et adaptations à développer en soins primaires pour améliorer la prise en charge des personnes sans chez-soi (PSCS).Méthode : recherche mixte. une première phase a exploré les ressentis des médecins généralistes (MG) sur leur place dans la prise en charge des PSCS. La seconde phase a consisté à décrire, par une revue de la littérature, les principales composantes des programmes de soins primaires prenant en charge les PSCS, et identifier les plus pertinentes. La dernière phase a exploré le vécu et les représentations des PSCS vis-à-vis des soins premiers.Résultats : les médecins généralistes relevaient la complexité des prises en charge et le besoin d’une coordination médico-psycho-sociale renforcée. Dans la littérature, la quasi-totalité des programmes prenant en charge les personnes sans chez-soi privilégiaient cette approche pluridisciplinaire coordonnée. Les caractéristiques associées à des impacts positifs pour les PSCS étaient : la spécialisation dans leur prise en charge, l’accompagnement, les approches multidisciplinaires, l’implication d’infirmières dans la prise en charge, l’intégration de services d’aide sociale, et l’engagement dans la santé communautaire. Les entretiens auprès des PSCS ont relevé l’importance des attentes relationnelles : plus qu’une réponse médicale, ils souhaitent être écoutés, considérés et compris.Conclusion : les programmes de soins primaires souhaitant prendre en charge PSCS devraient privilégier une approche pluridisciplinaire et décloisonnée des soins de santé physique, mentale, et de la prise en charge sociale de ces patients, en privilégiant une approche centrée-patient.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
santé
soins de santé primaires
soins de santé primaires
innovation organisationnelle
principal
Soi
Soins
sans-abri
personnes
Personna +
moi
soins
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les outils à disposition des acteurs de soins primaires pour prendre en compte la dimension culturelle dans la démarche de soins : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02397607
Introduction : au sein de la population il existe des disparités de l'état de santé en fonction du statut socioéconomique : les Inégalités Sociales de Santé. Elles sont issues de l'interaction de multiples facteurs, dont la « Culture », au sens de l'appartenance culturelle d'un individu à un groupe. L'objectif de ce travail a été de rechercher les outils à disposition des acteurs de soins. primaires pour prendre en compte cette dimension culturelle dans la démarche de soins. Méthode : une revue systématique de la littérature a été conduite de janvier 2009 à janvier 2019 dans les bases de données PubMed, Cochrane Library, Science Direct, CISMeF, CAIRN, BDSP. Les données des articles sélectionnés ont été analysées et la qualité des articles, évaluée selon des grilles d'évaluation validées. Résultats : sur les 789 articles retrouvés, 20 ont été sélectionnés. Ils correspondaient à des recherches menées aux USA, au Canada, en Australie et en Europe, incluant à la fois des populations migrantes et des minorités ethniques. Différents domaines ont été explorés comme le dépistage, la prévention, l'éducation thérapeutique, la formation médicale ou le rôle des différents acteurs. Les résultats sont favorables à l'intégration de la composante culturelle à la pratique. Conclusion : ce travail nous a permis de dégager plusieurs pistes de réflexion, dont les acteurs de soins primaires sont les pivots centraux, regroupées en 4 catégories : L'aller vers, l'approche communautaire, le développement de compétences culturelles et la réorganisation des services de santé. Toutefois peu d'articles jugés à haut niveau de preuve ont été identifiés et la variabilité de la qualité des études module la portée des données retrouvées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
soins de santé primaires
Systématique
Systématique
principal
Systématique
démarche
littérature de revue comme sujet
dispositif
outil
disposition (psychologie)
Soins adaptés sur le plan culturel
soins de santé primaires
acteur
Littérature
Soins
Dispositifs
démarche
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
Chutes répétées chez les personnes âgées de plus de 75 ans, polymédiquées en soins primaires : les facteurs associés indépendants et le rôle de la fragilité et des facteurs des médecins généralistes.
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/chutes_repetees_chez_les_personnes_agees_de_plus_de_75_ans_polymediquees_en_soins_primaires_les_facteurs_associes_independants_et_le_role_de_la_fragilite_et_des_facteurs_des_medecins_generalistes.html
Introduction L’accroissement du vieillissement chez les personnes âgées (PA) entraîne une augmentation de la fragilité, ainsi ses conséquences comme chutes, …. Les chutes répétées, définies par avoir fait au moins 2 chutes pendant 12 mois, sont fréquentes chez les PA. La prévention repose essentiellement sur l’identification de ses facteurs associés. L’objectif principal est d’identifier les facteurs des patients et des médecins associés aux chutes répétées chez les PA en soins primaires, polymédiquées, de 75 ans ou plus. Matériels et méthodes Patients issus de la cohorte FOPAS (Fragilité et hOspitalisations non programmées des Personnes ÂgéeS), prospective, nationale, recrutant des PA de 75 ans et plus, polymédiquées, en soins primaires. Le recrutement avait lieu entre avril et juin 2016 et suivis pendant 6 mois. La variable d'intérêt était les chutes répétées. Les facteurs de confusion ont été identifiés par des tests usuels. Les analyses multivariées par régression logistique ont été effectuées pour déterminer les facteurs associés. Les analyses multiniveaux ont été réalisées pour étudier les effets des facteurs des médecins. La variance inter-MG a été évalué par le coefficient de corrélation d’intragroupe (CCI) Résultats 1811 patients âgés de 83,4 ans avec 59,7% de femmes inclus. La proportion de chutes répétées était 12,5%. Les facteurs associés étaient : la fragilité modérée ou sévère (OR 9,2 [5,5-15,3] ; p 0,0001), la diminution récente de la mobilité (OR 2,0 [1,4-2,8] ; p 0,0001) et l’AVC (OR 2,2 [1,2-4,1] ; p 0,05). L’absence de l’effet des facteurs médecins. L’existence d’une grande variabilité (12,2%) inter-médecin. Conclusion Chez les PA, en ambulatoire, de 75 ans et plus, polymédiquées, la fragilité est un facteur important associé aux chutes répétées. L’absence de l’effet des facteurs médecins et l’existence de la variabilité importante inter-MG suggèrent l’absence de nécessité d’intervention sur une population particulière des médecins mais plutôt sur l’ensemble des médecins.
2019
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
Acrosyndrome
rôle médical
soins de santé primaires
chutes accidentelles
principal
soins de santé primaires
facteur
Soins
Fragilité
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Rôle
polypharmacie
à répéter
fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs d'accroche aux soins primaires des personnes sans chez-soi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381136
Introduction : La santé des personnes sans chez soi est moins bonne que celle de la population générale. De nombreuses études objectivent cela et plusieurs mesures ont été mises en place pour pallier ce phénomène. Cependant, la rencontre entre personnes sans chez soi et médecin généraliste semble complexe. Objectif : Explorer les expériences de soins en médecine générale des personnes sans chez soi et rechercher les éléments impliqués dans leur accroche aux soins. Matériel et Méthode : Étude qualitative. Recueil des données par entretiens individuels semi-dirigés, selon un guide d’entretien qualitatif, auprès de personnes sans chez soi, usagères de centre d’aides, recrutées à Marseille selon un échantillonnage raisonné. Double codage des données et analyse selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La qualité d’écoute est la première attente des personnes sans chez soi. L’accroche réelle et efficiente à leur médecin est justifiée en premier lieu par la connaissance que le médecin à d'elles. Les éléments de vie livrés dans le but de permettre au médecin d'acquérir une connaissance d'eux sont variables. Jamais ils ne se sont définis comme « personne sans chez soi » (PSCS). Ensuite, la majorité des personnes interrogées nous ont fait part des stigmates de leur trajectoire : discrimination, racisme, culpabilité, autodépréciation, souffrance psycho-sociale … Il s'agit d'une réalité indissociable du parcours de vie de ces personnes que le médecin de soins primaires doit connaître. Enfin, de façon plus subtile, les sujets nous livraient quelques éléments de leur temporalité propre et singulière. Les PSCS décrivent également des attentes secondaires multiples : que le médecin réponde à des demandes médicales variées, qu’il soit en mesure de délivrer des messages de prévention, de transmettre un savoir adapté. Enfin, les personnes attendent de leur médecin un professionnalisme passant par un examen clinique attentif, un recours aux examens complémentaires et consultations spécialisées si nécessaires, ainsi que l’établissement de thérapeutiques pertinentes. Chaque fois que nous avons détecté l’accroche aux soins, sans exception, les personnes avaient choisi de consulter ce médecin elles-mêmes. Dans les cas de non-accroche, le médecin avait été conseillé ou « imposé » par les membres d’une structure (type accueil de jour, unité d’hébergement d’urgence) ou d’une association. Discussion - Conclusion : Les PSCS rapportent un parcours de vie extrêmement dur et une société stigmatisante et excluante. Les attentes exprimées concernent avant tout les compétences relationnelles, permettant leur accroche aux soins. Néanmoins, les compétences biomédicales sont également requises et leur vision de la relation semble tendre vers un modèle délibératif. L’adaptation de la posture du médecin généraliste n’est rien sans la remise en question actuelle de notre système d’aides aux personnes sans chez soi. Une véritable mise en réseau des différents acteurs est nécessaire, en gardant toujours à l’esprit que la personne doit être la première décideuse de sa trajectoire de soins, voire de restauration sociale. La trajectoire de soins n’est finalement plus l’enjeu majeur mais devrait être pensée comme la résultante d’un processus lent et complexe dont la pierre angulaire serait le respect de la personne et de ses choix dans le cadre du rétablissement social.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Soins
facteur
principal
Soi
personnes
soins de santé primaires
sans-abri
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation de médecine générale de premier recours au sein du service d’accueil des urgences à Arles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363530
Introduction : l’augmentation constante du nombre de passage dans les services d’urgences français pose le problème de la régulation des flux et de la sectorisation. La mise en place d’une filière courte assurant une consultation de médecine de premier recours a montré son efficacité dans de nombreux hôpitaux. La filière « Circuit Court » au sein du service d’accueil des urgences au Centre Hospitalier d’Arles a été mise en place de façon expérimentale de Janvier à Avril 2018 à l’initiative de l’interne en médecine générale réalisant cette thèse. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la mise en place de cette filière sur la durée de séjour des patients orientés Circuit Court. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude monocentrique française au Centre Hospitalier d’Arles incluant le nombre de passages de Janvier à Avril 2018. Les patients inclus dans l’étude étaient ceux orientés « Circuit Court » par l’IAO selon des critères cliniques d’orientation définis par un protocole. Les données d’intérêt ont été recueillies à partir du logiciel informatique Terminal Urgences. Le critère de jugement principal était la durée moyenne de séjour du patient. Résultats : 12067 passages dont 2274 patients étaient orientés « Circuit Court », soit 19% du passage total sur la période de Janvier à Avril 2018. Pris en charge de façon classique, la durée de séjour moyenne était de 275 minutes toutes orientations confondues et de 221 minutes pour les patients « Circuit Court » contre 142 minutes pour les 407 patients inclus dans l’étude (p 0,01). La durée de séjour intra-service allant de la prise en charge par un médecin à la sortie du patient est diminuée à 51,8 minutes pour les patients de l’étude contre 119 minutes pour les patients « Circuit Court » pris en charge de façon classique (p 0,01) et 190 minutes toutes orientations confondues. Conclusion : la mise en place de cette filière « Circuit Court » au sein du service des urgences à Arles a permis une diminution significative de la durée de séjour des patients relevant d’une consultation de médecine de premier recours (p 0,01), passant par une relation médecin généraliste – urgentiste afin d’assurer la permanence des soins de médecine générale, palliant ainsi, sans concurrence à la médecine libérale, à la désertification médicale. Ces conclusions sont confortées par l’ensemble de l’équipe soignante médicale et paramédicale du service des urgences.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Urgences
Organisation
Médecins de premier recours
Accueil
organisateurs embryonnaires
région mammaire
service hospitalier d'urgences
Médecins
organisation
Organisation
médecine générale
consultants
urgences
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
La légalisation du cannabis donne l’occasion de renforcer le counseling en soins primaires sur la consommation de substances
https://www.cfp.ca/content/65/11/e456
L’ usage récréatif du cannabis a été légalisé au Canada le 17 octobre 20181. Les avantages politiques et économiques présumés de la légalisation du cannabis ont été exposés, tout comme les bienfaits sociaux découlant de la fin de la prohibition (p. ex. réduire la criminalisation disproportionnée des groupes marginalisés), mais les effets à long terme de cette légalisation sur la santé demeurent incertains. Les médecins de famille forment un groupe important en première ligne pour clarifier cette incertitude, puisque leur rôle comporte souvent d’entamer des conversations avec leurs patients sur la consommation de substances.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
renforcement
économie
principal
renforcement psychologique
cannabis
Soins
cannabis

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N1-SUPERVISEE
La psychothérapie en soins primaires pour les patients ayant des problèmes de santé mentale
https://www.cfp.ca/content/65/10/e420
Lorsqu’ils atteindront l’âge de 40 ans, la moitié des citoyens canadiens auront souffert d’une certaine forme de maladie mentale. Une moins bonne santé mentale est associée à une augmentation des problèmes physiques chroniques et, inversement, la déficience physique accrue est liée à une moins bonne santé mentale. La maladie mentale est la principale cause d’incapacité au Canada, et chaque année, environ 4000 Canadiens meurent par suicide. Selon les estimations, le fardeau économique de la maladie mentale au pays, y compris le coût des soins, la perte de productivité et la réduction de la qualité de vie liée à la santé, s’élève à 51 milliards de dollars par année.
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
troubles mentaux
Canada
article de périodique
psychothérapie
santé mentale
soins de santé primaires

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N3-AUTOINDEXEE
Réévaluation et validation d’un Auto-questionnaire sur la consommation de sel en soins primaires
http://www.sudoc.fr/237680408
Introduction : La surconsommation de sel est un facteur de risque cardio-vasculaire par son lien avec l’hypertension artérielle. L’évaluation de cette consommation est difficile et il n’existe pas d’outil simple validé. L’objectif de cette étude est la réévaluation et la validation d’un auto-questionnaire visant à estimer sa consommation de sel. Méthode : L’auto-questionnaire a été modifié à partir de la base de données de la précédente thèse faite sur le sujet, puis compare à la natriurèse des 24h. Cette étude a inclus des patients majeurs recrutés dans les cabinets de médecine générale du Limousin. Les critères d’exclusion étaient une modification récente d’un traitement antihypertenseur et des situations augmentant les pertes extra rénales de sel au moment de réaliser la natriurèse. L’objectif principal est la recherche d’une concordance entre les résultats de l’auto-questionnaire et la natriurèse des 24h. Les objectifs secondaires sont de comparer la consommation déclarée de sel entre les patients traites ou non pour de l’hypertension et de comparer les deux versions de l’auto-questionnaire. Résultats : 53 patients ont été inclus dans l’étude, parmi lesquels 40% environ étaient traites pour de l’hypertension. Le coefficient de concordance entre les résultats de l’auto-questionnaire et de la natriurèse était de 0,264 avec IC95% [0,053-0,453], l’écart entre les deux résultats était en moyenne de plus de 2g/24h, et la zone d’agrément était comprise entre -9,3g/24h et 5,2g/24h. Les patients de notre étude traites pour de l’hypertension consomment 2 grammes de sel de plus que les patients non traités. La nouvelle version de l’auto-questionnaire n’a pas amélioré les résultats obtenus avec l’ancienne version. Conclusion : Il existe un manque de concordance entre la natriurèse des 24h et l’auto-questionnaire. Il ne peut donc être valide pour l’utilisation en pratique. Le protocole de l’étude et l’auto-questionnaire doivent encore être modifies. Celui-ci peut, en l’état, servir de support à l’éducation thérapeutique sur la consommation de sel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enquêtes et questionnaires
Soins
Questionnaires
chlorure de sodium
soins de santé primaires
soins de santé primaires
autosoins
principal
économie
chlorure de sodium
soins

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N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique: ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/237414260
Contexte : le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3 % ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique. Méthode : étude qualitative par théorisation ancrée à l’aide de 14 entretiens compréhensifs et semi-dirigés chez des fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs. Résultats : six concepts se démarquent. Aborder la cigarette électronique dans le sevrage tabagique avec le choix de personnaliser son système pour mimer au mieux la cigarette. Favoriser la communication en informant le plus fidèlement possible nos patients sur les données scientifiques concernant le système et ses répercussions comparés à la cigarette. Parler des conséquences sanitaires : de la diminution des risques à la création de nouvelles dépendances. Mettre en place un encadrement médico-légal avec un suivi en individualisant le passage exclusif. Permettre un apprentissage de l’utilisation et expliquer le fonctionnement de l’objet. Parler des enjeux économiques : des commerces à réglementer ou éviter, aux économies que la consommation engendre. Préférer un sevrage total ou à défaut un usage exclusif chez les fumeurs sans demande de sevrage. Conclusion : la majorité des fumeurs et utilisateurs mixtes sans demande de sevrage total sont intéressés par cette méthode et ont un ressenti positif. Il est possible de favoriser leur passage exclusif dans une recherche de diminution des risques.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fumeurs
principal
Soins
patients
qualité des soins de santé
produits du tabac
a comme patient
cigarettes
recherche qualitative
population
soins de santé primaires
soins de santé primaires
Vapoteurs
Nord-Pas-de-Calais
Pression systolique
fumeur
soins
pression sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Troubles du langage oral chez l'enfant de 0 à 6 ans: création d'un outil en ligne d'aide à leur repérage et leur dépistage en soins primaires
http://www.sudoc.fr/236850814
Plusieurs acteurs participent au suivi du développement psychomoteur des enfants. Dans le domaine spécifique de l'acquisition du langage, le médecin généraliste est peu formé au repérage de troubles développementaux. Le site DECLICLANGAGE a été élaboré pour proposer aux médecins généralistes un outil informatique d'aide au repérage et au dépistage des troubles du langage oral de l'enfant, utilisable en consultation quotidienne. Il a pour objectif d'aider le médecin généraliste à mieux coordonner le parcours de santé des enfants. Plusieurs façons de consulter le site sont possibles : repères par âge, signes d'alerte, orientations diagnostiques, et outils diagnostiques. Le site a été élaboré avec l'aide du SRAE Trouble d'Apprentissage des Pays de la Loire. L'étude pilote d'acceptabilité a montré une satisfaction globale des participants ainsi que des éléments d'amélioration pour construire une version plus performante du site.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Enfant
trouble du langage
Langage
principal
Langage
Trouble du langage
Dépistage de masse
bouche, sai
soins de santé primaires
outil
dû à
Abcès du canal rachidien
enfant
Enfant
Enfant
Soins
troubles du langage
langage de l'enfant
parole
Dépistage
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature : les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02122265
En France, plus de 60% des suicidants ont contacté leur médecin généraliste dans le mois précédant leur tentative de suicide. Aucun outil simple et rapide n’est validé dans ce contexte. Le but de cette étude était de rechercher les outils cliniques d’évaluation du risque suicidaire chez l’adulte en soins primaires. Méthode : la revue de la littérature a suivi le protocole PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). La recherche a été faite en aout 2018 sur les bases de données PubMed, Cochrane, PsycINFO. Pour être inclus un article devait contenir un outil clinique, d’évaluation du risque de suicide en soins non spécialisés. Étaient exclus les outils évalués en soins psychiatriques, sur des sous populations, trop spécifiques ou non cliniques. Résultats : 1199 articles ont été trouvés, 8 ont été inclus. 9 outils ont été trouvés, 5 avaient au moins un indice psychométrique. La Modified SAD Persons Scale avait une valeur prédictive négative entre 95,6 et 100%, une sensibilité entre 94 et 100%, une spécificité 69 à 71% et une valeur prédictive positive entre 62 et 64% pour un score positif supérieur à 5, non confirmé dans une seconde étude. La SAD Persons Scale avait une aire sous la courbe entre 0,72 et 0,76. La version longue de la Columbia Suicide Severity Rating Scale avait un alpha de Cronbach de 0,73. La Scale of Suicide Ideation SSI et la Suicide Assessment Five-Step Evaluation and Triage avaient des indices psychométriques faibles. Le Patient Safety Screener 2 et 3 étaient fortement corrélés à la SSI . 3 autres outils retrouvés n’avaient pas d’analyse psychométrique. Discussion : 9 outils d’évaluation du risque suicidaire ont été trouvés. Les indices psychométriques retrouvés pour 5 d’entre eux sont décevants. Aucun outil n’a été retrouvé en médecine générale.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
adulte
idéation suicidaire
Soins
soins de santé primaires
évaluation des symptômes
Risque
Adulte
principal
littérature de revue comme sujet
Adulte
Littérature
outil
soins de santé primaires
Appréciation des risques
soins
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité des soins et des services préventifs cardiovasculaires en première ligne
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21822
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent l'une des principales causes de décès à travers le monde. Plusieurs études ont démontré que les pratiques préventives cardiovasculaires sont sous-optimales en première ligne. Des changements cliniques, législatifs et organisationnels ont donc été mis en place pour améliorer la qualité des soins et des services dispensés en première ligne. Toutefois, l’évaluation de la qualité des pratiques cliniques est impossible sans indicateurs de qualité fiables et valides. Dans le cadre d’une recherche participative en trois phases, dont le but était de soutenir l’amélioration continue des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne (étude TRANSIT), 81 indicateurs de qualité (indicateurs TRANSIT) ont été développés.[...] Les résultats du projet 2 ont permis de constater qu’une méthode hybride combinant la régression logistique multivariée et la régression Least Absolute Shrinkage and Selection Operator était plus efficace que les méthodes statistiques classiques pour identifier des indicateurs de processus ayant une bonne validité prédictive. Finalement, les résultats du projet 3 ont démontrés que la qualité des soins préventifs cardiovasculaires, telle qu’évaluée par les indicateurs TRANSIT, était généralement supérieure lorsque l’information était recueillie auprès des patients à l’aide des questionnaires auto-administrés. En conclusion, ce programme de recherche propose une série d’indicateurs de processus fiables et valides qui pourront être utilisés pour évaluer la qualité des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne. Malgré les nombreux enjeux relatifs à l’implantation d’instrument de mesure dans la pratique courante, le développement d’indicateurs de qualité tels que les indicateurs TRANSIT est un premier pas vers la mise en place d'une culture d’amélioration de la qualité et le développement d’une infrastructure adéquate qui soutient les activités d’évaluation de la qualité dans notre société.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement préventif
Évaluation qualitative
prévention cardiovasculaire
télénursing
soins de santé primaires
Soins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting practice transition in Sub-Saharan Africa ?
http://www.sudoc.fr/23575918X
Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans 128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali, contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2% contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs 10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension, qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français (12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la qualité des soins de premier recours,
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
France
Soins de santé primaires
Mali
Afrique subsaharienne
attention
Afrique
Afrique
français
Afrique
Soins de transition
Mali
Afrique
France
principal
problème
soins de santé primaires
Pratique
Afrique
Médecins
France
France
médecins de premier recours
Afrique
France
attention
médecins
soins de santé primaires
Afrique subsaharienne

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge des patients à haut risque cardio-vasculaire en soins primaires par un système d’alerte informatique
http://www.sudoc.fr/235147680
Contexte : Les maladies cardiovasculaires représentent la seconde cause de mortalité en France. En 2015, C. Destombe a évalué le risque cardiovasculaire (RCV) des patients de la maison médicale « Montsoleil » d’Outreau et recensé les prises en charge des patients à haut risque cardiovasculaire (HRCV). Les résultats de cette étude devaient être intégrés au dossier médical informatisé des patients concernés. Objectif : Rechercher une amélioration des prises en charge des patients à HRCV suite à l’ajout des résultats de la première étude sous forme d’alertes dans leur dossier médical informatisé. Méthode : Cette seconde étude était prospective, observationnelle et analytique. La population étudiée était un sous-ensemble de celle de l’étude précédente. Les critères de jugement principaux étaient les suivants : prescription d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2) ; d’une statine ; d’un antiagrégant plaquettaire (AAP) ; réalisation d’un électrocardiogramme (ECG) ou d’une consultation cardiologique datant de moins de 3 ans. Résultats : 127 patients à HRCV ont été analysés. Il a été noté une augmentation significative de la prescription des IEC/ARA2 (p 0,001), des AAP (p 0,001), et du nombre de patients ayant eu une consultation cardiologique ou un ECG dans les 3 dernières années (p 0,021). Cette augmentation n’a pas été significative pour les statines (p 1,000). Conclusion : L’ajout au dossier médical informatisé d’une alerte recensant les prises en charge des patients à HRCV permet d’améliorer la prise en charge de ces patients sur 3 des 4 critères étudiés.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Systèmes de soins
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
prise de risque
appareil circulatoire, sai
soins de santé primaires
systèmes informatiques
risque cardiovasculaire
système cardiovasculaire
principal
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Principales études en rapport avec les soins primaires en 2018
http://www.cfp.ca/content/65/4/e140
Se tenir au fait de l’immense quantité de nouvelles publications médicales en rapport avec les soins primaires est un défi insurmontable. Dans cet article annuel, nous résumons les 10 principaux sujets d’articles (et les 5 suivants, par ordre d’importance) qui, selon nous, pourraient avoir des répercussions sur la pratique de la médecine familiale complète et globale.
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
études d'évaluation comme sujet
pratique professionnelle
article de périodique
soins de santé primaires
rapport albumine/globuline
Soins
rapport de recherche
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d’un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02023243/document
CONTEXTE : Une activité physique régulière réduit le taux de mortalité toutes causes confondues. Un tiers de la population française ne suit pas les recommandations de l’OMS dans ce domaine. Une infirmière ASALEE a conçu un support d’éducation concernant l’activité physique et s’est interrogée sur sa validité. OBJECTIF : Développer un support d’éducation thérapeutique concernant l’activité physique utilisable en soins primaires en vue d’induire un changement de comportement. METHODE : Plusieurs étapes ont été réalisées afin de poursuivre le développement du support : rencontres interprofessionnelles, bibliographie, observation participante, conception des illustrations dans un cycle de recherche-action type Plan, Do, Study, Act. Une méthode de consensus, dite DELPHI a permis de faire évoluer le support jusqu’à sa validation par un groupe d’experts, le tout représentant l’étape « étudier » (Study). RESULTATS : Une planche recto-verso de dix illustrations véhiculant chacune un message-clé a été conçue. Un argumentaire détaillant et justifiant chaque message lui a été associé. Le support a été conçu pour être utilisable dans le cadre de la relation soignant-soigné. Treize professionnels de santé ont constitué le groupe d’expert. Deux rondes ont été nécessaires à l’obtention du consensus validant le support. CONCLUSION : L’outil est suffisamment développé pour être testable et critiquable par les professionnels. La prochaine étape de son développement pour atteindre la validation sera l’« action » (Act) : faire tester le support par les professionnels dans une démarche globale d’éducation thérapeutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Physique
soins de santé primaires
principal
Soins
support pédagogique
Thérapeutique
changeant
Vision
Thérapeutiques
utilisations thérapeutiques
Physique
activité motrice
Activités d'éducation
comportement
support
soins de santé primaires
Éducation physique
éducation du patient comme sujet
éducation
physique
soins
films et vidéos pédagogiques

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N3-AUTOINDEXEE
Mise à jour sur la terminologie et les activités de rayonnement du groupe d’étudeAccroître l’utilité des lignes directrices dans le contexte des soins primaires canadiens
http://www.cfp.ca/content/65/1/e5
La fiabilité des lignes directrices repose sur la transparence, la précision et la rigueur dans la méthodologie, de même que sur l’évaluation des données probantes. L’élaboration des lignes directrices devrait être libre de toute influence issue de conflits d’intérêts qu’auraient des membres du groupe d’experts, des rédacteurs ou des bailleurs de fonds, y compris les organismes spécialisés qui ont un intérêt direct dans les recommandations.
2019
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
terminologie comme sujet
principal
Terminologie
rayonnement
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêts et limites perçus par les parents d'enfants en surpoids de leur prise en charge en soins primaires par des infirmières d'éducation thérapeutique du réseau ASALEE, une étude qualitative en Ille-et-Vilaine
http://www.sudoc.fr/242972829
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/bfebadf9-345f-4c64-abf8-eea8869a15d5
Introduction La prise en charge du surpoids infantile est un enjeu de santé publique majeur. Le réseau Asalée propose une approche basée sur l'entretien motivationnel. Cette étude évalue les intérêts et les limites perçus par les parents au cours de cette prise en charge. Matériels et méthode Enquête qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de parents d'enfants entre 4 et 12 ans, suivis par une infirmière Asalée pour un surpoids. Analyse thématique selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats 13 parents interrogés en Ille-et-Vilaine. Des parents satisfaits: perception de changements pour l'ensemble de la famille, participation active et autonomisation de l'enfant, accompagnement bienveillant et guidance parentale en accord avec leurs attentes. Persistance de difficultés socio-culturelles, financières et familiales identifiées comme des freins au suivi. Conclusion Le protocole Asalée de prise en charge du surpoids infantile répond aux attentes des parents qui perçoivent un bénéfice familial global de ce suivi.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
soins de santé primaires
principal
Enfant
réseaux communautaires
parent
prise en charge personnalisée du patient
Inutilité médicale
Enfant
Enfant
soins de santé primaires
Thérapeutique
enfant
surpoids
recherche qualitative
Thérapeutiques
Éducation
Réseau
Enfant
Enfant
Thérapeutique
Soins
placement en famille d'accueil
Parents
enfant
thérapeutique
éducation
réseau
soins
parents

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N3-AUTOINDEXEE
La kinésithérapie respiratoire dans la bronchiolite du nourrisson : une étude qualitative en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03130695
Introduction : les recommandations françaises sont anciennes, de nombreux travaux ont vu le jour depuis leur parution, remettant en cause la place de la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchiolite aiguë des nourrissons. Notre étude vise à explorer la perception et les pratiques des médecins généralistes en terme d’utilisation de la kinésithérapie respiratoire dans cette indication. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels menés en cabinet de médecins généralistes auprès d’un échantillon théorique varié, jusqu’à saturation des données. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits en verbatim, suivi d’une analyse thématique manuelle. Résultats : dix-huit entretiens ont été réalisés entre janvier et avril 2017. L’analyse a permis de faire émerger trois grands thèmes : Les rapports des médecins généralistes à la kinésithérapie respiratoire, Les rapports des parents à la bronchiolite du nourrisson et la coordination médecin/kinésithérapeute. Les médecins interrogés déclarent tous une prescription devenue non systématique. Les principaux facteurs influençant leur prise en charge sont les éléments cliniques, la surveillance et l’éducation thérapeutique. Cependant, tous ne sont pas informés des derniers travaux sur le sujet, de nouvelles recommandations sont nécessaires. La sollicitation des parents due à l’angoisse de la maladie est un facteur prédominant et responsable d’une hétérogénéité des pratiques en médecine générale. Le manque de coordination entre les différents acteurs en soins primaires est décrit de façon unanime mais n’est pas considéré comme problématique pour certains. Pourtant, elle pourrait se révéler être un atout majeur d’évaluation de la thérapeutique. Conclusion : cette étude nous a aidé à mieux comprendre l’utilisation actuelle de la kinésithérapie respiratoire par les médecins généralistes. Ces derniers sont favorables à une utilisation raisonnée mais sont dans l’attente de nouvelles recommandations basées sur des preuves scientifiques fortes. Une campagne médiatique des pouvoirs publics pourrait être une option pour aider à la gestion de l’angoisse parentale. Le dossier médical partagé pourrait être une piste pour amorcer une meilleure coordination entre les professionnels de santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
soins de santé primaires
kinésithérapie (spécialité)
soins de santé primaires
principal
qualité des soins de santé
bronchiolite
Bronchiolite
bronchiolite
soins du nourrisson

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N2-AUTOINDEXEE
Freins et leviers au dépistage en soins primaires des troubles du spectre autistique par les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/233040927
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) sont un trouble neurodéveloppemental qui se manifeste avant l’âge de 3 ans, atteignant les capacités de communication et d’interaction réciproque associé à des comportements au caractère répétitif. Leur diagnostic et prise en charge précoce sont un enjeu sociétal important. Les médecins généralistes (MG), qui sont les professionnels de santé de première ligne, se déclarent souvent être en difficulté dans le dépistage précoce des TSA. Le but de notre thèse est donc d’identifier leurs difficultés et les facteurs facilitateurs dans le dépistage précoce des TSA en comparant les caractéristiques de MG selon qu’ils aient ou non une pratique du dépistage. Au cours d’une étude transversale descriptive quantitative, 306 MG ont été contactés afin de répondre à un questionnaire en ligne. Les résultats ont été analysés à l’aide d’un test de Khi deux (χ²) ou de Fisher en fonction des facteurs pouvant intervenir comme leviers ou freins (âge, ancienneté, zone d’exercice, durée de consultation, connaissance des signes d’alerte) entre les médecins pratiquant le dépistage, et ceux ne le pratiquant pas. Parmi les répondants, 28% des MG déclarent effectuer le dépistage. Globalement, dans la pratique des MG de notre étude, le manque de connaissance sur l’autisme, aggravé par l’ancienneté de la formation et l’absence de mise à jour, la méconnaissance des signes d’alerte et des outils de dépistage sont des freins au dépistage. Des durées de consultation plus longue, une observation systématique du comportement de l’enfant et l’organisation de consultations dédiées sont des leviers au dépistage précoce des TSA
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
Soins
Médecins
Dépistage
soins de santé primaires
Trouble du spectre autistique
frein
soins de santé primaires
trouble autistique
médecins généralistes
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Psychotropes à visée thérapeutique: quelles connaissances et représentations en ont les patients rencontrés en soins primaires en Languedoc Roussillon ? : une thèse descriptive quantitative
http://www.sudoc.fr/233039716
Introduction : Le recours aux psychotropes à visée thérapeutique est largement répandu dans la médecine conventionnelle et représente une part importante des dépenses de santé. Malgré une banalisation de leur consommation, de nombreux patients font preuve d’une certaine réticence et méfiance face à ces médicaments. Dans cette étude, nous avons donc voulu, dans un premier temps, évaluer les connaissances et représentations au sujet des psychotropes que possède la patientèle tout-venant rencontrée en cabinet de médecine générale (MG), puis dans un second temps évaluer les mêmes items chez des patients suivis en psychiatrie (PSY) pour déterminer s’il existe une différence significative avec la première population. Méthodes : Dans ce but, nous avons mené une étude descriptive quantitative par auto-questionnaires papiers distribués en cabinet de médecine générale et en consultation de Psychiatrie en Languedoc Roussillon de décembre 2017 à août 2018. Au total ont été recueillis 205 questionnaires en médecine générale et 108 en milieu psychiatrique. Résultats : D’une part, on retrouve un groupe MG représentatif de la population générale dans ses caractéristiques globales. Les 3 classes thérapeutiques soumises à l’évaluation de ce groupe, les hypnotiques, les anxiolytiques et les antidépresseurs leur sont relativement bien connues. Ces psychotropes sont globalement notés positivement concernant le bénéfice apporté et l’efficacité. Malgré ce, les patients MG les jugent aussi plutôt dangereux, pourvoyeurs d’effets secondaires gênants et à l’origine d’une certaine dépendance. En revanche, ils semblent ne pas considérer l’homéopathie comme équivalente en terme de bénéfice apporté. D’autre part, les résultats opposant MG et PSY mettent en évidence des différences et des tendances significatives qui vont dans le même sens et peuvent se résumer schématiquement ainsi : les patients du groupe PSY possèdent globalement une meilleure connaissance des psychotropes abordés, en particulier pour les anxiolytiques et les antidépresseurs, et l’image de ces médicaments leur est meilleure, comparativement au groupe MG. Conclusion : Les psychotropes sont connus par la patientèle de médecine générale avec des connaissances et représentations disparates et parfois fausses. Il existe des différences franches avec les patients suivis en psychiatrie, faisant évoquer l’action de l’éducation thérapeutique et une levée des préjugés à l’encontre de ces médicaments
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
défense du patient
Représentant des patients
a comme patient
psychoanaleptiques
connaissance
mandataire
représentant du patient
Languedoc-Roussillon
soins de santé primaires
soins aux patients
soins de santé primaires
connaissance
Savoir
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Psychotropes à visée thérapeutique: quelles connaissances et représentations en ont les patients rencontrés en soins primaires en Languedoc Roussillon ? : une thèse descriptive quantitative
http://www.sudoc.fr/232921415
Introduction : Le recours aux psychotropes à visée thérapeutique est largement répandu dans la médecine conventionnelle et représente une part importante des dépenses de santé. Malgré une banalisation de leur consommation, de nombreux patients font preuve d’une certaine réticence et méfiance face à ces médicaments. Dans cette étude, nous avons donc voulu, dans un premier temps, évaluer les connaissances et représentations au sujet des psychotropes que possède la patientèle tout-venant rencontrée en cabinet de médecine générale (MG), puis dans un second temps évaluer les mêmes items chez des patients suivis en psychiatrie (PSY) pour déterminer s’il existe une différence significative avec la première population. Méthodes : Dans ce but, nous avons mené une étude descriptive quantitative par auto-questionnaires papiers distribués en cabinet de médecine générale et en consultation de Psychiatrie en Languedoc Roussillon de décembre 2017 à août 2018. Au total ont été recueillis 205 questionnaires en médecine générale et 108 en milieu psychiatrique. Résultats : D’une part, on retrouve un groupe MG représentatif de la population générale dans ses caractéristiques globales. Les 3 classes thérapeutiques soumises à l’évaluation de ce groupe, les hypnotiques, les anxiolytiques et les antidépresseurs leur sont relativement bien connues. Ces psychotropes sont globalement notés positivement concernant le bénéfice apporté et l’efficacité. Malgré ce, les patients MG les jugent aussi plutôt dangereux, pourvoyeurs d’effets secondaires gênants et à l’origine d’une certaine dépendance. En revanche, ils semblent ne pas considérer l’homéopathie comme équivalente en terme de bénéfice apporté. D’autre part, les résultats opposant MG et PSY mettent en évidence des différences et des tendances significatives qui vont dans le même sens et peuvent se résumer schématiquement ainsi : les patients du groupe PSY possèdent globalement une meilleure connaissance des psychotropes abordés, en particulier pour les anxiolytiques et les antidépresseurs, et l’image de ces médicaments leur est meilleure, comparativement au groupe MG. Conclusion : Les psychotropes sont connus par la patientèle de médecine générale avec des connaissances et représentations disparates et parfois fausses. Il existe des différences franches avec les patients suivis en psychiatrie, faisant évoquer l’action de l’éducation thérapeutique et une levée des préjugés à l’encontre de ces médicaments
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
connaissance
défense du patient
soins aux patients
principal
connaissance
Savoir
Représentant des patients
psychoanaleptiques
mandataire
soins de santé primaires
Languedoc-Roussillon
a comme patient
représentant du patient

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge medicamenteuse de la douleur aigue de l'adulte en soins primaires
http://www.sudoc.fr/232806969
Introduction : la douleur aiguë est une problématique fréquemment rencontrée en médecine générale, il n’existe cependant pas à ce jour de recommandation spécifique aux soins primaires. L’objectif de ce travail est de décrire et d’analyser la prise en charge médicamenteuse de la douleur aiguë de l’adulte en soins primaires. Méthode : une revue de la littérature anglophone et francophone a été conduite, selon les critères PRISMA-P. Les bases de données suivantes ont été interrogées : MEDLINE, SCOPUS, COCHRANE, SUDOC. Les articles ont été sélectionnés par deux chercheurs, de manière indépendante. Etaient incluses les études traitant de la prise en charge médicamenteuse de la douleur aiguë chez l’adulte en soins primaires. Résultats : des 455 études sélectionnées, 14 ont été retenues pour la revue. Seules deux études traitaient de la douleur aiguë de manière transversale, dont l’une analysait la population spécifique des femmes enceintes. Les autres études pouvaient être classées en : sphère ORL, appareil locomoteur, migraines et céphalées, herpès et zona. Les douleurs aiguës abdominales, génitales et thoraciques également fréquemment rencontrées en médecine générale ne semblaient pas être étudiées en soins primaires. On notait également une absence d’études concernant les antalgiques de palier II et III. Les études en soins primaires s’avéraient trop peu nombreuses. Souvent le contexte de soins était mal identifié. Conclusion : les données recueillies sur la prise en charge de la douleur aiguë de l’adulte en soins primaires sont pauvres, et surtout très fragmentées selon l’organe douloureux ou la pathologie suspectée, ne permettant pas l’élaboration de protocoles. La recherche en soins primaires demande donc à être étoffée, et plus particulièrement sur la prise en charge de la douleur aiguë intense.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
gestion de la douleur
soins de santé primaires
Soins
analgésiques
douleur aigüe
Médicaments
médicament
Adulte
principal
douleur
Adulte
adulte
soins de santé primaires
adulte
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Etude qualitative par focus groupes sur la relation entre les médecins généralistes et les masseurs kinésithérapeutes: échanges interdisciplinaires entre professionnels de santé pour améliorer la communication et la prise en charge des patients en soins primaires
http://www.sudoc.fr/232758492
Contexte : L’observatoire National de la démographie des professionnels de santé constate en 2009 que la relation entre le médecin généraliste et le kinésithérapeute est « unilatérale et asymétrique ». L’échange se résume bien souvent à l’ordonnance de prescription. Ce constat amène à s’interroger sur la communication et les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes et kinésithérapeutes. Objectifs : Premièrement, d’analyser l’interaction entre médecins généralistes et kinésithérapeutes et son influence sur la prise en charge des patients en soins primaires. Secondairement, de définir les pistes d’améliorations des relations interprofessionnelles et de qualité de soins. Méthodes : Etude qualitative par focus groupes. Deux réunions ont été réalisées, le premier et les quinze février 2018 à la maison médicale de Narbonne à 20h. Le nombre de médecin et de kinésithérapeute était de trois dans chaque focus pour permettre un échange équilibré. Le débat était enregistré avec un magnétophone. L’animateur avec son guide d’entretien animait le débat. Le verbatim a été analysé de manière thématique. Résultats : Le constat était : le manque de temps, une relation unilatérale, la méconnaissance du métier de l’autre, un langage différent, le manque de formation sur la prescription, l’ordonnance détaillée est une contrainte, le bilan diagnostic est administratif, le patient est source d’incompréhension. Les solutions étaient : travailler ensemble, faire confiance et favoriser l’autonomie du kinésithérapeute, simplifier l’ordonnance et le BDK, parler le même langage, développer les moyens de communications, les dossiers médicaux partagés, les réunions pluridisciplinaires, la formation médicale continue, les maisons de santés. Conclusion : Les relations entre médecin généraliste et kinésithérapeute sont à développer dans l’intérêt du patient. La multiplication des moyens de communication, des rencontres pluridisciplinaires, et le développement de maisons de santé sont des pistes. Travailler ensemble et faire confiance aux compétences de chacun
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
cabinets de groupe
principal
médecins généralistes
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Communication
Communication
communication sur la santé
soins de santé primaires
prise en charge personnalisée du patient
Etudes générales
recherche qualitative
soins aux patients
masseur
Etudes générales
Groupes de discussion

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N3-AUTOINDEXEE
Les défis à relever pour renforcer les soins primaires
Les articles Besrour : une série sur l’état de la médecine familiale au Canada et au Brésil
http://www.cfp.ca/content/64/11/e471
IIl est difficile d’imaginer des pays plus différents l’un de l’autre que le Canada et le Brésil. Ou le sont-ils vraiment ? Les 2 pays sont situés dans des hémisphères différents et dotés de climats complètement différents, mais ils ont beaucoup en commun. Ce sont 2 grands pays (la taille de ces 2 pays est pratiquement identique)*,. Ils sont tous 2 confrontés à des défis en matière de communication et de transport, et doivent trouver des façons novatrices de fournir des soins de santé à une importante population diversifiée et dispersée.
2018
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Brésil
médecine d'État
en série
Médecins
soins de santé primaires
renforcement psychologique
médecine de famille
soins de relève
soins de santé primaires
Canada
principal
renforcement

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Reflux gastro-oesophagien du nourrisson: ressenti des parents dans la prise en charge en soins primaires ambulatoires : étude qualitative par entretiens auprès des parents de nourrissons concernés
http://www.sudoc.fr/232530351
Introduction : Le reflux gastro-oesophagien (RGO) du nourrisson est un motif de consultation quotidien en cabinet de médecine générale et de pédiatrie. Les médecins sont confrontés à une complexité diagnostique et thérapeutique, associée à des inquiétudes parentales marquées. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des parents dans la prise en charge du RGO pathologique en soins primaires ambulatoires. Méthode : L’étude était qualitative par théorisation ancrée. Les critères d’inclusion étaient représentés par des parents de nourrissons souffrant de RGO pathologique, ou en ayant souffert au maximum dans les quatre dernières années. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés entre décembre 2017 et avril 2018. Les entretiens étaient retranscrits puis analysés grâce au logiciel de codage NVivo QSR 11. La réalisation de quatorze entretiens a permis d’atteindre la saturation des données. Résultats : Les parents ressentent globalement une inquiétude rapide, par précocité des symptômes dès les premières semaines de vie. Le sentiment d’incompréhension est amplifié par une erreur fréquente de diagnostic initial, avec impression de banalisation des professionnels de santé. Paradoxalement, le délai de consultation médicale est souvent retardé, par complexité parentale à cerner les plaintes chez les nourrissons, et intrication de signes qu’ils jugent sans gravité. Concernant le recours médical, leurs attentes englobent une attitude empathique avec écoute et explications, une disponibilité et une réactivité des praticiens. Le recours aux médecines alternatives et complémentaires s’explique par nécessité de trouver des solutions pour apaiser l’inconfort du nourrisson. Par besoin de communication et de soutien, la place de l’entourage est essentielle, et une documentation personnelle est souvent entreprise. Le retentissement parental associe épuisement physique et moral, altération de la qualité de vie, et une forte culpabilité avec sentiment d’impuissance. Poser le diagnostic et trouver le traitement permettant d’obtenir le bien-être du nourrisson représente leur critère principal de soulagement. Conclusion : Evoquer plus précocement le diagnostic de RGO pathologique du nourrisson permettrait de diminuer la surconsommation de soins engendrée. Recadrer sa prise en charge exclusivement en ambulatoire pourrait diminuer le passage aux urgences pédiatriques, grâce à une relation de confiance médecin-parents primordiale pour leur réassurance.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
soins de santé primaires
soins de santé primaires
nourrisson
recherche qualitative
parent
reflux gastro-oesophagien
Entretien
Parents
placement en famille d'accueil
reflux gastro-oesophagien
entretiens comme sujet
soins ambulatoires
entretien
parents

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les aspects du soin primaire jugés pertinents, par les professionnels de santé au sein du regroupement pluriprofessionnel de Louargat, dans la prise en charge des patients multimorbides ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01922833/document
Les professionnels de santé portent un intérêt croissant au regroupement pluri-professionnel. Ceci, impulsé par les pouvoirs publiques, émerge dans un contexte de vieillissement de la population et de progrès de la médecine à l’origine d’un accroissement de patients dits « multimorbides ». La gestion de ces derniers devient un enjeu majeur et, l’évaluation de la qualité des soins qui leur sont prodigués, un besoin. La revue de la littérature n’avait, pour le moment, montré aucun consensus quant à celle-ci. Le projet QualSoPrim avait pour but d’établir une échelle d’évaluation de la qualité des soins primaires en équipe pluri-professionnelle. L’objectif de cette étude était de déterminer les aspects des soins primaires jugés pertinents du point de vue des professionnels, dans l’évaluation de la qualité de la prise en charge des patients multimorbides. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée à Louargat. Des couples interne-sociologue ont interrogé les professionnels de santé. Une analyse thématique des données a été réalisée afin d’identifier les aspects du soin pertinents dans une perspective phénoménologique. Résultats : les entretiens de 12 professionnels ont permis d’identifier 10 dimensions du soin : l’accessibilité et l’accueil, la disponibilité, la continuité des soins, la prise en charge holistique du patient, les relations interprofessionnelles, la communication interprofessionnelle, la coordination des soins, les soins médico-techniques, l’information du patient et les relations professionnels-patients. Discussion : les résultats étaient similaires à ceux des analyses des autres sites de l’étude déjà disponibles et, étaient, en majeure partie, décrites dans la littérature. On notait l’absence de donnée en rapport avec l’éducation thérapeutique et une divergence était extraite : la diminution de l’implication de l’aidant. Il sera intéressant de confronter ces résultats avec ceux concernant le Ccouple patient-aidant.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
ayant l' aspect
région mammaire
prise en charge personnalisée du patient
personnel de santé
principal
a comme patient
Polypathologie
soins de santé primaires
Multimorbidité

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N2-AUTOINDEXEE
Validation psychométrique de la version française de l’échelle de limitation d’activité «Activity Impairment Assessment» (AIA) chez les femmes de 18 à 75 ans consultant en soins primaires pour cystite simple
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01911186/document
Introduction : les cystites aiguës simples chez la femme sont une pathologie fréquente en médecine générale, avec un fort taux de prescription d’antibiotiques. Afin d’améliorer cette prescription, l’approche centrée patient nécessite un outil spécifique d’évaluation du retentissement de cette pathologie. Le questionnaire en anglais « Activity Impairment Assessment » (AIA) répondant à ce besoin, il a été traduit en français selon la méthode traduction/contre-traduction. L’AIA-fr évalue, au cours des 24 dernières heures, la proportion du temps de la patiente pour laquelle elle a été limitée dans ses activités à cause de son infection urinaire. Nous avons cherché à valider les propriétés psychométriques de l’outil traduit AIA-fr. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, prospective, observationnelle, multicentrique. L’AIA-fr, le King’s Health Questionnaire (KHQ), l’échelle Ditrovie et une échelle d’évaluation des symptômes ont été auto administrés à J0, J3 et J5 à des femmes consultant en médecine générale pour cystite simple. Résultats : l’analyse a porté sur 50 patientes recrutées en 2017. Une analyse en composante principale et une analyse factorielle confirment la structure unidimensionnelle de l’AIA-fr. La consistance interne est excellente (Cronbach alpha 0.87). L’échelle traduite répond globalement bien aux éléments prédéfinis de validités convergente (Rs 0.6/ KHQ, Rs 0.4/ Ditrovie) et divergente (Rs 0.4). L’AIA-fr dispose d’une bonne validité discriminante vis-à-vis de la sévérité de symptômes clés, et évolue dans le même sens que ces derniers entre J0 et J5, suggérant une une bonne sensibilité au changement. Conclusion : les propriétés de fidélité et de validité de l’AIA-fr sont globalement comparables à l’outil original anglais, permettant l’utilisation de cet outil de façon valide dans les cystites aiguës simples en soins primaires en France.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dû à
Femelle
Psychométrie
cystite
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
échelle
Inutilité médicale
Soins
Psychométrie
Acanthome épidermolytique
consultants
Psychométrie
Cystite
soins de santé primaires
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
Femmes
Psychométrie
Psychométrie
principal
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
soins de santé primaires
Psychométrie
cystite
psychométrie
Échelles
Psychométrie
Acrosyndrome

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge du couple infertile en soins primaires : enquête auprès de médecins généralistes de Seine-Maritime et de l’Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01901645/document
En France, l’infertilité touche un couple sur six. Le retard à la parentalité ne cesse d’augmenter et par conséquent retarde le diagnostic. Le médecin généraliste est le professionnel de premier recours. Objectif : analyser les pratiques déclarées des médecins généralistes concernant la consultation du couple infertile. Objectif secondaire : recenser les difficultés des médecins sur le sujet et apporter des solutions. br Méthode : br Enquête de pratique pendant 4 mois via un questionnaire informatisé envoyé via une mailing list. Au total, 300 mails envoyés aux médecins généralistes libéraux installés. Questionnaire comportant 23 questions courtes destinées à évaluer les pratiques concernant l’infertilité. br Résultats : br 33 réponses analysables ont été obtenues : 22 femmes et 11 hommes. 40% exerçaient en milieu urbain, 27 % en semi rural et 33 % en zone rurale. 76 % des praticiens réalisent les suivis gynécologiques. 73 % considèrent peu connaître l’infertilité. Les examens sont prescrits en moyenne 12 mois après le début du désir de grossesse. 15 % adressent directement aux spécialistes. Chez la femme, l’échographie pelvienne est prescrite par 89 % des médecins. Chez l’homme, le spermogramme est prescrit par 90 % des médecins de l’étude. 97 % des médecins avouent avoir un rôle de conseil majoritairement sur l’accompagnement psychologique et la réassurance. 44 % constataient un manque de lien avec les centres d’AMP. 91 % aimeraient la mise en place d’une fiche de synthèse d’aide à la prescription du bilan initial et 56 % une fiche de liaison avec les centres de PMA. br Conclusion : br Dans la prise en charge de l’infertilité, les généralistes ont un rôle majeur de soutien, de conseil et d’accompagnement des couples grâce à la prévention primaire. Cependant le lien avec les centres d’AMP doit être renforcé car les généralistes sont les « pivots » d’une prise en charge indispensable dès que le sujet de la fertilité est abordé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
principal
enquêteur
Soins
Couples
infertilité
Médecins
soins de santé primaires
soins de santé primaires
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de santé primaires
http://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
Principaux faits Les soins de santé primaires peuvent couvrir la majorité des besoins de santé d’une personne tout au long de sa vie – depuis la prévention et le traitement jusqu’à la réadaptation et aux soins palliatifs. Sur les 7,3 milliards d’habitants que compte notre planète, la moitié au moins n’est toujours pas complètement couverte par les services de santé essentiels. Les soins de santé primaires souffrent d’un manque de ressources. Sur 30 pays pour lesquels des données sont disponibles, seuls 8 leur consacrent annuellement au moins US
40 par personne. Un personnel adapté est essentiel pour pouvoir prodiguer des soins de santé primaires. Or, on estime qu’il manque 18 millions de personnels de santé dans le monde. Il sera impossible d’instaurer la santé pour tous sans agir sur les déterminants sociaux, économiques, environnementaux et commerciaux de la santé, qui dépassent généralement le secteur de la santé. Des systèmes de soins de santé primaires solides engendrent des avantages économiques considérables, et vont de pair avec de meilleurs résultats sanitaires, des systèmes de santé efficaces et l’équité en santé.
2018
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
information patient et grand public
information scientifique et technique
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
Équité en santé
justice sociale
Comportement d'aide
promotion de la santé
économie

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N1-VALIDE
Surdiagnostic
Causes et conséquences en soins primaires
http://www.cfp.ca/content/64/9/e373
Le surdiagnostic désigne la détection d’un problème qui n’aurait autrement pas causé de symptômes ou de décès. Il s’agit d’une conséquence inévitable des tests de diagnostic et de dépistage, qui peut s’expliquer par la plus grande sensibilité des tests de diagnostic ou des définitions excessivement élargies des maladies.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
Surdiagnostic
article de périodique
cas clinique
Surmédicalisation
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Evènements indésirables en soins primaires : analyse des données de l'étude PRisM
http://www.sudoc.fr/229304788
L'étude PRisM a pour objectif d'évaluer l'impact d'une formation des professionnels de santé sur leur déclaration des évènements indésirables (EI). Les déclarants sont les professionnels de santé (médecin généralistes, IDE, kiné, etc.…) travaillant dans les pôles, centres et maisons de santé participant. Ce travail de thèse est d'étudier les EI déclarés avant la mise en place de la formation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
collecte de données
Analyse de données
principal
Soins
soins de santé primaires
statistiques comme sujet
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation d’un dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale et de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en secteur de soins primaires : résultats de l’étude pilote DAG
http://www.sudoc.fr/229033989
L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et l’artériopathie des membres inférieurs tuent autant que le cancer du sein ou de la prostate. L’AAA reste sous diagnostiqué en France. 80% décèdent d’un anévrisme rompu non dépisté précocement. Son dépistage dans une population cible est un enjeu de santé publique pour la HAS. OBJECTIF : Évaluer la concordance inter-observateur de la mesure échographique du diamètre de l’aorte abdominale réalisée par un médecin généraliste et un expert, en secteur de soin primaire
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
membre inférieur
études de résultat
Dépistage de masse
Soins
principal
Secteur des soins de santé
tous les membres
ayant comme résultat
anévrisme aortique
Aorte abdominale
Organisation
artériopathies oblitérantes
Organisation
organisation
Dépistage
soins de santé primaires
Artériopathie
aorte abdominale
anévrysme de l'aorte abdominale
projets pilotes
soins de santé primaires
Pilotes
anevrisme de l'aorte
arteriopathie
occlusion d'une artère
évaluation de résultat des soins
aorte abdominale
soins
Pilotes

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la BPCO par spirométrie en soins primaires : quels sont les rôles de chaque professionnel de sante en MSP ? : revue de littérature pour l’elaboration d’un protocole de santé pluriprofessionnel
http://www.sudoc.fr/229029809
La BPCO est la maladie respiratoire chronique la plus fréquente chez l’adulte et est largement sous-diagnostiquée, sa prévalence en France serait de 3,5 millions de personnes. La spirométrie est l’examen indispensable à son diagnostic mais reste insuffisamment pratiquée. OBJECTIF : Identifier la place de chaque professionnel de santé dans le parcours patient pour le dépistage de la BPCO par spirométrie afin d’élaborer un protocole pluriprofessionnel pour améliorer le dépistage et la prise en charge précoce des patients BPCO
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
littérature de revue
Littérature
spirométrie
Soins
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
Dépistage
revue de la littérature
broncho-pneumopathie chronique obstructive
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Santé
rôle professionnel
professionnel
maladie pulmonaire obstructive chronique
personnel de santé
spirometra
santé
revue de la littérature
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Attelle à plaque palmaire de l’avant-bras Série sur l’immobilisation plâtrée en soins primaires
http://www.cfp.ca/content/64/8/e337
L’attelle à plaque palmaire de l’avant-bras désigne une coquille de plâtre non circulaire utilisée pour immobiliser temporairement des fractures et des blessures à l’avant-bras et au poignet. Elle sert à soulager la douleur en attendant l’application d’un plâtre circulaire ou le traitement chirurgical définitif. Lorsqu’un plâtre circulaire est utilisé, il peut s’ensuivre une ischémie ou un syndrome des loges dans la région blessée en présence d’une enflure importante causée par la pression exercée par le plâtre1. Les attelles à plaque palmaire empêchent la rotation de l’avant-bras et la mobilité du poignet. Elles peuvent être très utiles aux médecins de famille qui travaillent à l’urgence, pour une prise en charge temporaire sur le terrain, ou dans d’autres circonstances nécessitant un transport sécuritaire vers un traitement définitif.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
en série
plaque palmaire
principal
plâtre
Soins
attelle
immobilisation
avant-bras
soins de santé primaires
attelles
soins de santé primaires
plaque
état pré-
immobilisateur

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la faisabilité d’une procédure diagnostique des adénopathies superficielles en soins primaires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01827356
La découverte d’une adénopathie superficielle en médecine générale peut-être le signe d’une pathologie onco-hématologique pouvant nuire au pronostic vital du patient. Les recommandations de prise en charge reposent actuellement sur la réalisation d’une cytoponction ganglionnaire, technique invasive pour le patient et pourvoyeuse de complications. L’échographie ganglionnaire permet de différencier une adénopathie maligne d’une adénopathie réactionnelle avec une bonne sensibilité et une bonne spécificité. Cette étude évalue la faisabilité d’un protocole comparant la cytoponction et l’échographie ganglionnaire au sein des cabinets de médecine générale de la région brestoise et du service d’hématologie du CHRU
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
hypertrophie lymphonodale
procédure diagnostique
Adénopathie
Soins
soins de santé primaires
Lymphadénopathie
Procédures
diagnostic
principal
superficiel
adenopathie

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N2-AUTOINDEXEE
Conditions géographiques d'accès aux soins primaires chez les personnes âgées en zone sous dotée : une étude quantitative auprès des patients de plus de 60 ans du canton de Rohan
http://www.sudoc.fr/228948118
Introduction : L’accès aux médecins généralistes fait partie des priorités actuelles de la stratégie nationale de santé. La notion d’accessibilité est complexe mais est très souvent liée à la proximité géographique. Du côté des usages du système de soin, les personnes âgées consomment davantage de soins et consultent plus souvent les médecins les plus proches de chez eux que le reste de la population. Notre étude se propose donc d’étudier l’avis des personnes de 60 ans et plus concernant l’accessibilité géographique aux médecins généralistes
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
personne âgée
sujet âgé
zone
soins de santé primaires
géographe
accessibilité des services de santé
patients
quantité
soins de santé primaires
a comme patient
sujet âgé de 80 ans ou plus
géographie
principal
Soins
collecte de données
PERSONNE AGEE
Accès aux soins
Acrocéphalosyndactylie d'Apert
quantitatif
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’antibiotiques en soins primaires dans le cadre d’une bactériurie asymptomatique
http://www.sudoc.fr/228958652
Contexte : Réduire la surutilisation des antibiotiques, qui a pour conséquence le développement de résistances bactériennes, est un enjeu majeur en santé publique. La bactériurie asymptomatique conduit souvent, en établissement de soins, à une prescription d’antibiotiques, à l’encontre des recommandations. Aucune étude n’a été menée à ce sujet en soins primaires. Nous avons donc évalué la pertinence des prescriptions d’antibiotiques des médecins généralistes pour les bactériuries asymptomatiques dans ce secteur d’activité
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
bactériurie
Antibiotiques
prescription
antibiotique
Antibiotiques
soins de santé primaires
bactériurie
Soins
Bactériurie
évaluation primaire
études d'évaluation comme sujet
antibactériens
soins

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N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des pratiques et opinions en matière de promotion et prescription de l'activité physique au sujet âgé en soins primaires : enquête auprès de médecins généralistes en Ille-et-Vilaine et Morbihan
http://www.sudoc.fr/228959098
Introduction. La population âgée est la moins active physiquement et c’est pourtant celle qui croît le plus en termes de démographie. Les médecins généralistes (MG) ont un rôle majeur dans la promotion de l’activité physique (AP) dans cette population, en prévention de la perte d’autonomie. L’objectif principal de cette étude est de décrire les pratiques et opinions des MG en matière de promotion et prescription de l’AP au sujet âgé de 65 ans ou plus
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins de santé primaires
collecte de données
Soins
Sujet âgé
soins de santé primaires
régions promotrices (génétique)
Pratique
activité motrice
enquêteur
Physique
prescription
Médecins
physique
Physique
âge
médecins généralistes
soins
sujet âgé
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement des patients éloignés des systèmes de prévention et de soins par les médiateurs en santé en France, vers les professionnels de soins primaires : étude qualitative par entretiens individuels semi – dirigés
http://www.sudoc.fr/22777079X
Introduction : En France, plusieurs mesures ont déjà été prises pour lutter contre inégalités sociales de santé et favoriser le recours aux soins. Malgré cela, le renoncement aux soins persiste parmi les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins. C'est dans ce contexte que la médiation en santé est apparue dans la loi de modernisation de notre système de santé de 2016. L'objectif de l'étude était de comprendre comment les médiateurs accompagnent les patients éloignés des systèmes de prévention et de soins vers les professionnels de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
défense du patient
médecine préventive
principal
éloigné
France
qualitatif
prestations des soins de santé
soins de santé primaires
France
français
Médiation
professionnel
Entretien
recherche qualitative
a comme patient
systémique
Systèmes de soins
soins de santé primaires
France
personnel de santé
France
France
entretiens comme sujet
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médiat
soins aux patients
Médiateur
négociation
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Action de santé libérale en équipe (Asalée) : un espace de transformation des pratiques en soins primaires
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/232-action-de-sante-liberale-en-equipe-asalee.pdf
Le dispositif expérimental Asalée (Action de santé libérale en équipe) a été créé en 2004 afin d'améliorer la prise en charge des maladies chroniques en médecine de ville. Un protocole de coopération permet des délégations d'actes ou d'activités des médecins généralistes vers des infirmières comprenant des dépistages et des suivis de pathologies chroniques. Dans le cadre du programme d’évaluation Daphnee (Repères p. 6), une recherche sociologique fondée sur une approche qualitative a été menée entre 2015 et 2017. Elle s’est intéressée d’une part au déploiement et à l’organisation du dispositif Asalée et, d’autre part, aux pratiques et interactions entre patients et professionnels.
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
taille d'établissement de santé
Pratique
soins de santé primaires
Santé
Équipement
Soins
principal
soins de santé primaires
Libéralisme
transformation
santé
équipement et fournitures
soins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs contributifs à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne. Enjeux de collaboration interprofessionnelle, d’intégration du rôle et de sens du travail
http://hdl.handle.net/20.500.11794/17021
Ce document présente la synthèse des résultats du projet Les facteurs contributifs à l’optimisation de la pratique de l’infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne. L’objectif principal du projet était de mieux comprendre les facteurs qui freinent et habilitent les acteurs à l’échelle locale, régionale et provinciale pour une utilisation optimale du rôle des IPSPL.
2018
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
rapport
spécial
Infirmiers spécialisés
facteur
Spécialisation
Soins
linéaire
soins de santé primaires
Travail
rôle
métier
Pratique
travail
infirmières praticiennes

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N1-SUPERVISEE
Le partage des soins au travers de l'interface entre les soins primaires et spécialisés dans la prise en charge des maladies chroniques
https://www.cochrane.org/fr/CD004910/le-partage-des-soins-au-travers-de-linterface-entre-les-soins-primaires-et-specialises-dans-la-prise
Quel est l'objectif de cette revue ? Nous avons réalisé cette revue Cochrane afin de déterminer si le partage des soins entre les médecins de soins primaires et les spécialistes améliore les résultats chez les personnes ayant des maladies chroniques. Les chercheurs de Cochrane ont recueilli et analysé des études afin de répondre à cette question et ceux-ci ont trouvé 42 études pertinentes pour l'inclusion.
2017
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Cochrane
Royaume-Uni
France
médecine générale
médecins généralistes
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
maladie chronique
prise en charge de la maladie
soins de santé primaires

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N1-SUPERVISEE
Les soins palliatifs au cabinet de médecine de premier recours
Départ en silence
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2017.01385/
Les soins palliatifs se sont développés à partir du mouvement des hospices. Ce dernier désigne la responsabilité perçue par la société à l’égard des personnes gravement malades et mourantes en prenant en compte leurs besoins médicaux, sociaux, infirmiers et spirituels
2017
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Licence Creative Commons - Attribution Pas d’utilisation commerciale Pas de modification (BY NC ND)
Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
médecins de famille
qualité de vie
patients
soins terminaux
malades en phase terminale
soins de santé primaires
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle des situations et opportunités de dépistage des infections sexuellement transmissibles en consultation de soins primaires en région Pays de la Loire
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=858daa96-9770-4b3a-8910-4c9d42399348
Contexte et objectif : les infections sexuellement transmissibles (IST) ont une incidence stable malgré les politiques de santé publiques menées pour améliorer leur dépistage. Nous souhaitons déterminer quelles situations cliniques, nécessitant ou permettant un dépistage des MST, sont identifiées comme tel par les praticiens en situation de soins primaires de médecine générale.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
diagnostic
maladies sexuellement transmissibles
maladie infectieuse
Dépistage
collecte de données
Consultation
infections
consultation
principal
soins de santé primaires
consultants
Soins
infecté
régional
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
infections
soins

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N1-SUPERVISEE
Description des programmes ambulatoires d'éducation thérapeutique du patient portés par des professionnels en soins premiers en France en 2016
http://thesesante.ups-tlse.fr/1814/
Introduction : l'éducation thérapeutique du patient (ETP) s'est développée essentiellement en milieux hospitalier. Il y a maintenant une volonté politique de développer les programmes en soins premiers. Objectif : décrire les programmes d'ETP ambulatoires portés par des professionnels en soins de premiers recours en France en 2016.
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
mise au point de programmes
éducation du patient comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
En route vers l'autonomie : Stage chez le praticien de premier niveau et Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée : quelle perception par les internes de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/204180694
Introduction : La médecine générale ambulatoire prend une place croissante dans la formation des futurs médecins généralistes. En Lorraine, le SASPAS pâtit cependant d'une relative désaffection malgré son intérêt pédagogique : des postes restent vacants quasiment chaque semestre. Ainsi, nous avons voulu en connaître les raisons et rechercher des liens de causalité avec la réalisation du stage chez le praticien. Nous avons réalisé une enquête prospective et rétrospective auprès d'internes n'ayant pas encore choisi leur stage professionnalisant
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecins généralistes
personnel médical hospitalier
principal
médecine générale
premiers secours
généralisé
médecins
vie autonome
autonomie personnelle
Supervision
soins ambulatoires
médecine interne
premier
perception
médecin (médecine interne)
soins de santé primaires
interne
perception
organisation et administration

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N3-AUTOINDEXEE
La sécurité du patient en soins primaires : éléments conceptuels, épidémiologie, interventions auprès des professionnels de santé
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01578115
Les Soins Primaires constituent le premier niveau de contact des patients avec le système de santé, assurant une réponse à 90% des patients dans 90 % des cas. Les évènements indésirables associés aux soins (EIAS) y sont fréquents, réduisant la qualité et la sécurité des soins. Ce travail traite de la sécurité du patient en ville.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
personnel de santé
soins aux patients
soins de santé primaires
sécurité des patients
principal
éléments
épidémiologie
élément chimique
Santé
professionnel
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Médicaments usuels en médecine de premier recours et cancer de la prostate : quelle relation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Medicaments-usuels-en-medecine-de-premier-recours-et-cancer-de-la-prostate-quelle-relation
Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
médicament
tumeur maligne, sai
usuel
soins de santé primaires
premier
cancer
Cancer
cancer
préparations pharmaceutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic de cancer du sein et du col de l'utérus à un stade avancé : impact de l'accès aux soins primaires (Loire-Atlantique et Vendée, 2009-2013)
http://www.sudoc.fr/221256830
Objectif : évaluer l'impact de l'accès aux soins primaires sur le stade au diagnostic, dans les cancers du sein et du col utérin.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Stadification tumorale
cancer du col de l'utérus
principal
soins de santé primaires
accessibilité des services de santé
stade avancé
dû à
cancer
cancer
col de l'utérus
Diagnostic
tumeur maligne, sai
aucun diagnostic
Cancer du col de l'utérus
Soins
Cancer du sein
tumeurs du sein
diagnostic
tumeurs du col de l'utérus
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Interventions professionnelles, structurelles et organisationnelles en soins primaires visant à réduire les erreurs de médication
http://www.cochrane.org/fr/CD003942/interventions-professionnelles-structurelles-et-organisationnelles-en-soins-primaires-visant-reduire
Objectifs : Déterminer l’efficacité des interventions professionnelles, organisationnelles et structurelles par rapport aux soins habituels pour réduire les erreurs de médication évitables commises par les professionnels de santé primaires qui entraînent hospitalisations, passages aux urgences et décès chez des patients adultes.
2017
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
revue de la littérature
principal
Erreurs de médication
Soins
soins de santé primaires
professionnel
médicament
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Vers une nouvelle offre de soins primaires : le modèle organisationnel des médecins de montagne répond-il aux évolutions préconisées de l'offre de soins en médecine générale
http://www.sudoc.fr/221095144
Les médecins de montagnes se sont organisés et adaptés à une demande de soins polyvalente non programmée, à des flux variables de population selon les saisons et à l'éloignement des établissements de soins et des correspondants avec lesquels ils coopèrent. Dans un contexte démographique, économique, politique et sociétal actuel qui nous amène à nous poser aujourd'hui une question fondamentale, comment palier à la difficulté d'accès aux soins primaires qui se fait grandissante ces dernières années et comment organiser l'offre de soins primaires dans ces zones qui malheureusement tendent à se généraliser il nous est paru intéressant de faire un état des lieux de la pratique de la médecine de montagne en France et d'essayer de prouver que ce modèle est en accord avec les évolutions actuellement recommandées de l'offre de soins en médecine générale
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a une évolution
Répondants
en évolution
modèles d'organisation
Soins
médecins
soins de santé primaires
médecine générale
généralisé
principal
prestations des soins de santé
Enquêtes et questionnaires
soins

---
N2-TITRE
Evaluation de l'efficacité antalgique d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte en soins primaires pour traiter la douleur aiguë : une méta-analyse
http://www.sudoc.fr/204065453
La douleur est la plainte la plus fréquente en médecine générale. Évaluer l'effet antalgique du paracétamol, substance active la plus vendue en France, est donc un enjeu majeur. Réaliser une revue systématique de l'efficacité d'une prise orale de paracétamol versus placebo chez l'adulte, dans les contextes cliniques de douleur aiguë relevant des soins primaires. Évaluer l'influence du contexte clinique et de la dose sur l'efficacité du paracétamol.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
syndrome de Propping-Zerres
paracétamol
soins de santé primaires
Rendement
placebo
PARACETAMOL
efficace
principal
acétaminophène
adulte
Soins
paracétamol enrobé
analgésiques
paracétamol compap PVP 3
acétaminophène
douleur après traitement
adulte
méta-analyse comme sujet
douleur aigüe
Méta-analyse
Traités
soins
études d'évaluation comme sujet
méta-analyse
coopération internationale
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la traumatologie en soins primaires : parcours de soins et impact sur l'hospitalisation
http://www.sudoc.fr/221650970
La traumatologie représente 33 à 59% des motifs de recours aux urgences mais pourrait être prise en charge par les médecins généralistes libéraux. Notre étude rétrospective sur 1 mois ½ a pour objectifs de décrire les parcours de soins suivis par les patients consultant une association de médecins généralistes et d'évaluer l'impact de ces consultations sur le recours aux urgences
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Soins
hospitalisation
hospitalisation
soins de santé primaires
principal
programme clinique
traumatologie
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Méthode quantitative utilisée dans les thèses portant sur les soins de santé primaires : étude rétrospective en Aquitaine sur 10 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01551846
Introduction : au sein des méthodes de recherche quantitative disponibles pour leur travaux en soins de santé primaires, quels étaient les choix des étudiants de médecine générales ces 10 dernières années en Aquitaine ? L’analyse statistique est-elle fréquente dans ces travaux ? L’étudiant a-t-il recours à un tiers pour l’assister dans cette analyse ? Le directeur de thèse influence-t-il ce choix ?
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
protestantisme
soins de santé primaires
études rétrospectives
principal
Thèses
quantité
Méthodes
quantitatif
Dissertation universitaire
méthodes

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude observationnelle des situations et opportunités de dépistage des infections sexuellement transmissibles en consultation de soins primaires en région Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/203356934
Contexte et objectif : les infections sexuellement transmissibles (IST) ont une incidence stable malgré les politiques de santé publiques menées pour améliorer leur dépistage. Nous souhaitons déterminer quelles situations cliniques, nécessitant ou permettant un dépistage des MST, sont identifiées comme tel par les praticiens en situation de soins primaires de médecine générale.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Soins
régional
collecte de données
infecté
soins de santé primaires
maladies sexuellement transmissibles
consultants
infections
Dépistage
consultation
principal
maladie infectieuse
Consultation
diagnostic
soins
infections
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste

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N1-SUPERVISEE
Analyse des parcours de soins de quatorze patients en situation de précarité bénéficiant d'une couverture maladie complète mais consultant dans une structure de soins primaires autre que la médecine générale de ville : étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés
http://www.sudoc.fr/203119657
Constatant de nombreuses personnes consultant dans des associations pour personnes en situation de précarité malgré la possession d'une assurance maladie, l'objectif de cette étude est l'analyse du parcours de soins de personnes ayant une couverture maladie complète et valide AME ou CMU-c, consultant dans des structures de soins primaires et non pas chez un médecin généraliste de ville
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
précarité
soins de santé primaires
consultation médicale

---
N3-AUTOINDEXEE
Le devenir des prescriptions différées d’antibiotiques en soins primaires : étude transversale descriptive évaluant le taux de consommation d’antibiotique en fonction des déterminants à sa prescription dans la pratique courante des médecins généralistes du département des Landes, de Gironde et de Dordogne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01659262
Introduction : certains pays pratiquent la prescription différée d’antibiotiques (PDA) afin de rationaliser les prescriptions d’antibiotiques (ATB) dans les infections respiratoires des patients sains. De nombreux médecins généralistes en France utilisent cette stratégie, malgré l’absence de recommandation encadrant cette pratique. L’objectif de notre étude était d’identifier les situations où elle est la plus utile pour limiter l’utilisation inappropriée des ATB.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Soins
consommation
Antibiotiques
soins de santé primaires
transverse
études transversales
Études d'évaluation
antibiotique
études d'évaluation comme sujet
prescription
généralisé
médecins généralistes
principal
déterminé
soins
économie
antibactériens
études d'évaluation

---
N3-AUTOINDEXEE
Description d'un réseau informel de soins primaires au sein d’un désert médical : exemple du cirque de Mafate (La Réunion)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01708586
Contexte : le cirque de Mafate est un désert médical, 900 personnes y résident et 90 000 randonneurs le visitent chaque année. Sans pharmacie et ni médecin installé, isolé géographiquement, la permanence des soins y est problématique. Nous pensons que les personnes ayant un souci de santé dans Mafate se tournent vers un réseau informel de soins de premier recours au sein duquel les « gîteurs » sont des acteurs clés. Objectif : l'objectif de ce travail est de mettre en évidence ce réseau informel de soins, d'en étudier les caractéristiques et le fonctionnement
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
zone médicalement sous-équipée
principal
soins de santé primaires
région mammaire
Désertification
soins de santé primaires
Réunion
réseaux communautaires
Soins
Réseau
médical

---
N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des internes de médecine générale à propos de l'utilisation du recueil d'activité au quotidien lors de leur stage ambulatoire en soins primaires et autonomie supervisée et perspectives d'amélioration de l'outil
http://www.sudoc.fr/22441920X
Après avoir analysé et étudié les opportunités pédagogiques du RAQ, cette étude évalue les critères d'adhésion à l'outil par les internes. L'objectif secondaire est de proposer des pistes d'amélioration pour la prochaine version du RAQ en cours d'élaboration dans une démarche de certification des compétences
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins ambulatoires
soins de santé primaires
médecin (médecine interne)
quotidien
soins de santé primaires
outil
généralisé
médecine interne
médecine générale
vie autonome
Supervision
principal
proposant
autonomie personnelle
interne
organisation et administration

---
N3-AUTOINDEXEE
De la cigarette manufacturée à la cigarette électronique : ressenti des patients sur un usage exclusif en soins primaires : étude qualitative sur une population de patients fumeurs, vapo-fumeurs et vapoteurs exclusifs du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/225885158
Contexte : Le tabac décime la population mondiale. Nous suivons les recommandations et avons des outils pour lutter contre ce fléau. Malgré tout, le sevrage tabagique stagne depuis une dizaine d’années en France. Depuis, la cigarette électronique a fait son apparition. Plusieurs études ont montré sa moindre nocivité par rapport à la cigarette, mais un bénéfice sur la santé découle d’une exclusion totale du tabac. Il existe plus de 22,5 millions de fumeurs en France et seulement 1,3% ont un usage exclusif de la cigarette électronique. L’objectif de ce travail était d’adapter notre discours en fonction du ressenti des patients sur l‘usage exclusif de la cigarette électronique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
Pression systolique
Vapotage
Nord-Pas-de-Calais
qualitatif
fumeur
qualité des soins de santé
soins aux patients
négatif
électron
population
Electronique
Cigarettes électroniques
a comme patient
recherche qualitative
pression sanguine
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine

---
N3-AUTOINDEXEE
Rôle, pratiques et défis des infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne dans le domaine des maladies chroniques au Québec : étude qualitative exploratoire auprès d'informateurs clés
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27666
Depuis 2007, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) conjuguent une formation infirmière et médicale afin de mieux répondre aux besoins de santé de la population québécoise. Plusieurs études conduites hors du Québec ont démontré les impacts positifs de la pratique des IPSPL sur la qualité des soins offerts aux personnes atteintes de maladies chroniques. La présente étude qualitative descriptive exploratoire a documenté les représentations d'informateurs clés quant au rôle, aux pratiques et aux défis des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques au Québec
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
soins aux patients
qualitatif
Soins
Infirmiers spécialisés
Maladies
recherche qualitative
Québec
Pratique
infirmières praticiennes
Spécialisation
Malade chronique
Maladie chronique
soins de santé primaires
Rôle
linéaire
rôle de l'infirmier
spécial
maladie chronique
maladie chronique

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N1-VALIDE
Nodules et carcinomes thyroïdiens - L’essentiel pour le médecin de premier recours
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.03117/
Face à l’augmentation des incidentalomes thyroïdiens, la gestion appropriée des nodules thyroïdiens est primordiale afin de permettre la détection des cancers relevants et d’éviter le surdiagnostic et le surtraitement des microcarcinomes papillaires. Cet article décrit les grandes lignes de la prise en charge en tenant compte des nouvelles recommandations.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
carcinomes
tumeurs de la thyroïde
nodule thyroïdien
carcinome thyroïdien
médecins de premier recours
soins de santé primaires
résultats fortuits
tumeurs de la thyroïde
tumeurs de la thyroïde

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N1-SUPERVISEE
Pour une meilleure prise en charge du surpoids et de l'obésité infantile : préparation et élaboration d'un protocole pluridisciplinaire au sein d'une équipe de soins primaires, exemple de la MSP de Retiers
https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/84515739-36e4-4dd8-a4a8-0350fc45d0ce
Contexte : Le surpoids de l’enfant constitue un problème de santé publique majeur en France avec une prévalence d’environ 18% chez les 3 à 17 ans. Objectif : L’objectif principal de l’étude est de coordonner les pratiques de professionnels de santé formant une équipe de soins primaires au sein d’une maison de santé pluridisciplinaire, pour l’élaboration d’un protocole concernant la prise en charge de premier recours du surpoids et de l’obésité chez l’enfant.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
enfant
centres de santé communautaires
obésité pédiatrique
soins de santé primaires
surpoids
obésité

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N3-AUTOINDEXEE
Difficultés liées au diagnostic de déficit en α1-antitrypsine en soins de première ligne
http://www.cfp.ca/content/62/11/e655?etoc
Le déficit en α1-antitrypsine (AAT) est une maladie génétique qui contribue à l’apparition de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de bronchiectasies, de la cirrhose du foie et de la panniculite; elle touche 1 personne sur 3000 à 5000 aux États-Unis. La prévalence exacte du déficit en AAT chez les patients ayant reçu un diagnostic de MPOC est inconnue, mais de petites études l’estiment à entre 1 et 5 %3. Puisque de nombreux symptômes de déficit en AAT sont non spécifiques et pourraient recouper ceux liés à des affections plus courantes, comme l’asthme et la MPOC sans déficit en AAT, le diagnostic est souvent erroné ou substantiellement retardé. On estime que seuls 4 à 5 % des patients atteints de déficit en AAT ont été identifiés4 et en moyenne, 5,6 ans s’écoulent entre l’apparition des symptômes et le diagnostic. Le présent rapport souligne les difficultés de même que l’importance de poser un diagnostic ponctuel en soins de première ligne dans les cas de déficit en AAT
2016
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
Soins
aucun diagnostic
soins de santé primaires
diagnostic
linéaire
soins

---
N3-AUTOINDEXEE
Validation de la version française de L’HSCL-25 dans le diagnostic de la dépression, en soins primaires ambulatoires, en milieu urbain
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01831090
En France, la dépression touche au minimum 7.5% des personnes âgées de 15 à 85 ans. Les médecins généralistes (MG) sont en première ligne pour en faire le diagnostic. Face à des situations souvent complexes, le diagnostic est difficile d’autant que Le MG est isolé. Il n’existe pas d’outil d’aide au diagnostic de la dépression, validé en Français, pour les MG. L’objectif de cette thèse était de valider la version Française de l’HSCL-25, en soins primaires ambulatoires, en milieu urbain, en la comparant à un test de référence : le PSE-9
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
dépression
aucun diagnostic
médial
dépression
version
depression
soins de santé primaires
principal
Acathisie
diagnostic
depression
dépression
soins de santé primaires
soins ambulatoires
aphte
trouble dépressif

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N1-VALIDE
Améliorer les paramètres de santé pour les personnes atteintes de maladies chroniques multiples
http://www.cochrane.org/fr/CD006560/ameliorer-les-parametres-de-sante-pour-les-personnes-atteintes-de-maladies-chroniques-multiples
Objectifs Déterminer l'efficacité des interventions orientées vers les services de santé ou les patients conçues pour améliorer les paramètres de santé chez les personnes multimorbides dans des environnements de soins primaires et communautaires. La multimorbidité est définie comme deux ou plusieurs maladies chroniques chez un même individu.
2016
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
comorbidité
Maladies chroniques multiples
médecine générale
soins de santé primaires
méta-analyse
prise en charge de la maladie
médecins généralistes
Multimorbidité

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage ?
http://www.sudoc.fr/198617305
Introduction: Depuis 2010, une nouvelle recommandation de la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise de ne plus utiliser le dosage de la troponine en cas de suspicion de SCA en ambulatoire. Notre étude a pour but d'évaluer les conditions de prescription de la troponine en Bourgogne et les motivations des médecins généralistes à réaliser ce dosage.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Soins
Consultation
Médecine
Médecins
Urgences
Médecine générale
Médecins généralistes
Soins d'urgence
médecine d'urgence
soins
consultants
médecine
médecins
urgences
médecins généralistes
médecine générale
médecine d'urgence
comportement de choix
soins de santé primaires
Motivation
Troponine
accomplissement
motivation
troponine
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie du rachis lombaire en soins primaires : les attentes du patient influencent-elles la prescription du médecin ?
http://www.sudoc.fr/201308525
Introduction : La prescription d'examens du rachis lombaire en médecine générale dépend de plusieurs déterminants. Outre la démarche clinique, la dimension psychologique joue un rôle difficilement évaluable. L'objectif est d'estimer dans quelle mesure les attentes des patients influencent, de manière directe ou indirecte, la décision de prescrire ou non une imagerie par le médecin généraliste.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
vertèbre lombaire, sai
soins aux patients
médecins
soins de santé primaires
a comme patient
attention
Médecins
principal
attention
rachis
prescription
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'anguillulose dans les Antilles françaises : adéquation des soins de santé primaires à la réalité de la situation. Enquête auprès des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01386947
Introduction : L’anguillulose est une géohelminthiase causée par Strongyloides stercoralis. Il s’agit d’une affection insidieuse pouvant évoluer vers une forme compliquée (anguillulose sévère), sous l’influence de différents facteurs d’immunodépression tels que la corticothérapie ou la co-infection HTLV1. Dans les Antilles françaises, les parasitoses tropicales ont quasiment disparu, à l’exception de l’anguillulose. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes des Antilles françaises au sujet de l’anguillulose. L’objectif secondaire est d’évaluer la pratique générale du déparasitage
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
infection à strongyloïdes
soins de santé primaires
soins de santé primaires
principal
Anguillulose
généralisé
Anguillulose
Anguillulose
Médecins
médecins généralistes
enquêteur
Antilles
enquêtes de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux soins de santé primaires des personnes en situation de handicap : analyses économiques à partir des données de l’enquête Handicap-Santé
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01320990
Le handicap est multifactoriel. Toutes ses composantes sont potentiellement sources d’obstacles et de désavantages. L’originalité de cette thèse est de tenir compte de la complexité de définition du handicap dans l’analyse du recours aux soins de santé primaires. L’objectif ultime des soins de santé primaires est une meilleure santé pour tous, passant par la réduction des exclusions et des inégalités sociales d’accès au système santé. Nous appréhendons le handicap de différentes manières jusqu’à intégrer les trois dimensions d’« une situation de handicap » (dimension fonctionnelle, dimension environnementale, et participation sociale) dans un même modèle explicatif
2016
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
économie
enquêteur
Analyse de données
personnes handicapées
enquêtes de santé
principal
handicap
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Économies
statistiques comme sujet
économies

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