Papyrus - Université de MontréalÉditeur

N3-AUTOINDEXEE
Anticorps monoclonaux et immunothérapie : théorie et applications
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32798
Ce document est une mise à jour d’un précédent publié sur le site Papyrus de l’Université de Montréal en 2023. Il tient compte des cibles thérapeutiques nouvelles ainsi que des anticorps monoclonaux agréés l’an dernier par la FDA. Cette mise à jour comprend deux parties. D’une part. les bases théoriques qui sous tendent la réaction antigène-anticorps et donc l’efficacité de l’immunothérapie active et passive. D’autre part, une description et une classification des 70 cibles antigéniques ainsi que leurs 150 anticorps monoclonaux correspondants actuellement utilisés pour l’immunothérapie passive.
2024
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
attention
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
appliquer
immunothérapie
immunothérapie
applicateur
anticorps monoclonaux
immunothérapie
Appliquer

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N3-AUTOINDEXEE
Rêves et réactivation de la mémoire : fenêtre sur la consolidation de la mémoire durant le sommeil
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28214
Le sommeil joue un rôle important dans la consolidation de la mémoire. Les expériences nouvellement acquises à l’éveil sont réactivées spontanément durant le sommeil, un processus qui aiderait à consolider et intégrer la mémoire à plus long terme. Il a été suggéré que ces réactivations de mémoire se reflétaient, du moins partiellement, dans le contenu des rêves et que les rêves pouvaient jouer un rôle actif dans la consolidation de la mémoire. L'objectif général de cette thèse de doctorat est ainsi d'évaluer si et comment le rêve est impliqué dans le traitement de la mémoire épisodique et procédurale en utilisant de nouvelles technologies et approches expérimentales pour étudier ces relations. La première étude de cette thèse visait à influencer les réactivations de mémoire durant le sommeil afin de clarifier leurs liens avec les rêves et la mémoire procédurale. Nous avons stimulé ces réactivations de mémoire en réexposant des participants, durant leur sommeil, à un stimulus sonore préalablement associé à un apprentissage moteur, une approche nommée « targeted memory reactivation » (TMR). Nous montrons que la TMR, lorsqu’appliquée en stade de sommeil paradoxal, permet d’améliorer l’apprentissage d’une tâche motrice complexe, soit apprendre à « voler » en réalité virtuelle. De plus, le fait de rêver à des éléments kinesthésiques de la tâche motrice en sommeil paradoxal, mais pas en sommeil lent léger, est associé à une meilleure amélioration à cette tâche (article I). Ces résultats appuient les modèles suggérant que le sommeil paradoxal joue un rôle important dans la consolidation de la mémoire procédurale complexe et suggèrent en outre que la simulation de sensations sensorimotrices dans les rêves pourrait contribuer à ce rôle. Bien que la TMR n’ait pas eu d’impact direct sur les rêves, nous montrons qu’elle peut influencer le décours temporel des incorporations de mémoire dans les rêves sur plusieurs jours. La TMR a amplifié les incorporations tardives de la tâche, soit 1-2 jours plus tard lorsqu’appliquée en sommeil paradoxal, et 5-6 jours plus tard lorsqu’appliquée en sommeil lent profond (article II). Nous suggérons que ces effets à plus long terme pourraient être dus à un mécanisme de marquage (tagging) des traces de mémoire, initiant ou amplifiant leur traitement subséquent au cours de plusieurs nuits de sommeil. De plus, nous montrons que notre expérience immersive en réalité virtuelle a augmenté l’incorporation de sensations de vol dans les rêves, particulièrement la nuit suivant l’exposition à celle-ci (article III). Nous identifions certains facteurs individuels qui sont associés à une plus grande incorporation de la tâche dans les rêves, tels que le fait d’avoir déjà eu des rêves de vols ou des rêves lucides. Un examen plus approfondi des rêves pendant 10 jours suivants l'expérience de réalité virtuelle montre que les sensations de vol sont progressivement décontextualisées du contexte de vol original au fil du temps. Les rêves de vol après l’expérience en réalité virtuelle avaient également des niveaux de contrôle et d'intensité émotionnelle plus élevés que ceux ayant eu lieu avant l’expérience. L'induction de rêves de vol nous a permis de faire une analyse qualitative approfondie sur ceux-ci, menant à une nouvelle proposition de la manière dont les sensations de vol, ou les sensations de mouvement de manière plus générale, peuvent survenir dans les rêves. Ces résultats pourraient à leur tour faciliter le développement de technologies pour mieux influencer et étudier les rêves.[...]
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
mémoire
consolidation
fenestration
Allèle sauvage EPO
Consolidation de la mémoire
rêves
rêves
mémoire
Sommeil
heure du sommeil
sommeil
thérapie consolidée
composant d'un dispositif de mémoire
Sommeil
rêve
fenêtre d'un dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre l'utilisation des sources d'information, les croyances complotistes et les symptômes anxieux et dépressifs chez les adultes durant la pandémie de COVID-19 au Canada
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32145
Introduction : La pandémie de COVID-19 a eu un impact négatif sur la santé mentale de la population. Les médias sociaux ont aussi largement contribué à la propagation des théories du complot sur la pandémie. Cependant, l’impact spécifique des diverses sources d’information et des croyances complotistes sur le fardeau psychologique de la pandémie au Canada reste encore méconnu. Objectifs : Ce mémoire vise à mesurer l’association entre l’exposition à différentes sources d’information sur la pandémie et les symptômes anxiodépressifs dans la population adulte du Canada, puis à analyser le rôle modérateur des croyances complotistes sur cette relation. Méthodes : Il s’agit d’une analyse secondaire des données d’une enquête transversale internationale en ligne à propos de l’impact des communications médiatiques sur les réactions psychologiques et comportementales à la pandémie. Les données analysées sont celles des participants canadiens de la collecte de novembre 2020 (n 9 522 adultes). Les quartiles (Q) d’intensité d’utilisation des sources institutionnelles, des médias traditionnels et des sources informelles (ex. : médias sociaux) ont été inclus dans des analyses de régression logistique multivariable ayant pour variables dépendantes les symptômes anxieux (GAD-7) ou dépressifs (PHQ-9). Dans des modèles subséquents, l’ajout d’un terme d’interaction a permis de tester l’effet modérateur des croyances complotistes sur l’association entre l’utilisation des sources informelles et les symptômes anxiodépressifs. Résultats : Une utilisation élevée des sources informelles est associée à une plus grande probabilité de symptômes anxieux (Q4 : ratio de cotes ajusté (RCa) 1,35 [IC95% : 1,12-1,64]), mais pas dépressifs. L’utilisation des sources institutionnelles est associée à une probabilité accrue de symptômes anxieux (Q3 : RCa 1,28 [1,07-1,52] ; Q4 : RCa 1,46 [1,20-1,78]) et dépressifs (Q4 : RCa 1,41 [1,17-1,69]). Les résultats pour l’utilisation des médias traditionnels ne sont pas statistiquement significatifs. Les croyances complotistes sont associées à une probabilité plus élevée de symptômes anxieux (Q3 : RCa 1,34 [1,10-1,62] ; Q4 : RCa 1,94 [1,60-2,35]) et dépressifs (Q2 : RCa 1,31 [1,10-1,56] ; Q3 : RCa 1,44 [1,21-1,73] ; Q4 : RCa 2,43 [2,03-2,92]). Toutefois, l’interaction entre les croyances complotistes et les sources informelles d’information n’est pas statistiquement significative. Conclusion : Ces résultats suggèrent la possibilité de moduler les interventions de santé publique en fonction des habitudes de consommation de l’information et du niveau de croyances complotistes pour mieux cibler et soutenir les personnes présentant un risque accru de développer des symptômes anxieux ou dépressifs.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Relation sociale
COVID-19
adulte
adulte
humeur anxieuse
Croyances
pandémies
utilisation
pas d'information disponible
Symptômes dépressifs
depression
dépression
COVID-19
dépression
sous source
COVID-19
dépression
touble pandémique
sources d'information
culture (sociologie)
association
Canada
adulte légalement
symptôme
symptôme
Dépression

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N3-AUTOINDEXEE
Faisabilité et efficacité d’une thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie et anxiété chez les ainés via e-SPACE : plateforme en ligne pour la promotion de la santé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32149
La population âgée est vulnérable face à des problèmes d’insomnie qui peuvent parfois être accompagnés d’anxiété. La thérapie cognitivo-comportementale pour insomnie (TCCi) est le traitement de première ligne pour l’insomnie mais reste peu accessible. Le développement d’une TCC pour l’insomnie et l’anxiété délivrée sur la plateforme en ligne e-SPACE fournit l’accessibilité d’une intervention novatrice pour les personnes âgées isolées. Les objectifs étaient : 1) d’évaluer la convivialité et l’acceptabilité de e-SPACE 2) vérifier l’efficacité de la TCC en ligne pour l’insomnie et l’anxiété. Ainsi, 92 participants âgés insomniaques répartis aléatoirement dans deux groupes (groupe 1 TCCi en ligne N 47 et groupe 2 liste d’attente N 45) ont complété : - Agenda de sommeil, Index de Sévérité de l’Insomnie (ISI) et Inventaire d’anxiété gériatrique (GAI) avant et après thérapie/attente pour vérifier l’efficacité - Questionnaire de satisfaction adapté de l’échelle de mesure de la convivialité (SUS) et du questionnaire du modèle d’acceptation technologique 2 (TAM-2), pour vérifier la convivialité et l’acceptabilité La moyenne de score SUS indique que la plateforme e-SPACE est conviviale. Les questions du TAM-2 confirment que son acceptabilité repose sur sa facilité d’utilisation, son utilité et la démontrabilité des résultats. La diminution significative des scores ISI (F 19.855, p 0.001) et GAI (F 11.332, p 0.001) uniquement chez le groupe 1 démontre l’efficacité de la thérapie. Cependant, il reste une marge d’amélioration afin que la plateforme soit plus adaptée et plus efficace à traiter les symptômes d’insomnie et d’anxiété pour les aînés.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
exa
se sens anxieux
Insomnie
étude d'efficacité
humeur anxieuse
plateforme technologique
promotion de la santé
thérapie cognitive
anxiété
promotion de la santé
Anxiété
anxiete
insomnie
insomnie
intervention comportementale
perturbation du sommeil
charge élémentaire
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
effet secondaire d'anxiété
faisabilité
Thérapie comportementale
line unité de longueur
anxiété
ligne
anxiété
effet secondaire d'insomnie
Trouble anxieux
Rendement
thérapie comportementale

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la reprise professionnelle d'une clientèle en absence maladie due à un trouble mental courant : défis et besoins des médecins traitants?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32163
Une attention de plus en plus importante est accordée à la santé mentale au travail en raison, entre autres de la perte de bien-être chez les personnes atteintes d’un trouble mental courant (ex. trouble anxieux, trouble dépressif), ainsi que des coûts associés à l’absentéisme. Quand il est question d’invalidité au travail, plusieurs acteurs sont normalement impliqués dont le médecin de famille et le psychiatre lorsque nécessaire. Dans le cadre de ce mémoire conçu sous le format d’articles, deux articles sont présentés. Le premier article aborde plusieurs dilemmes auxquels les médecins traitants sont confrontés lors de la gestion de la reprise professionnelle d’un patient avec un trouble mental courant. Ces dilemmes sont illustrés par trois vignettes cliniques et appuyés par la littérature scientifique. Les trois vignettes portent sur les dilemmes relatifs aux thèmes suivants: 1) l’évaluation du potentiel thérapeutique des arrêts de travail; 2) le rôle d’expert octroyé aux médecins traitants et au processus d’évaluation de la capacité à travailler; 3) les aspects administratifs liés à cette évaluation; 4) la relation thérapeutique médecin-patient. La littérature nous indique que ce sont des dilemmes récurrents chez les médecins traitants dans le contexte de la gestion de la reprise professionnelle à la suite d’un trouble mental courant. Dans une suite logique, le deuxième article présente une étude qualitative effectuée auprès de médecins de famille et de psychiatres. Les objectifs de cette étude sont de documenter les tâches de ces cliniciens liées à la gestion d’une invalidité en raison d’un trouble mental courant, d’identifier les éléments facilitants et entravants qu’ils perçoivent dans le processus d’arrêt de travail et de retour au travail. Il est par ailleurs question de dégager les besoins de formation et d’outils qui pourront éventuellement être mis en place pour les aider dans l’accomplissement de leurs tâches. La collecte de données a été faite via des groupes de discussion (focus groups) totalisant trois groupes de médecins de famille et deux groupes de psychiatres (N 28). Tous les enregistrements ont été retranscrits en verbatim et par la suite codifiés. Les réponses générées par les groupes de discussion ont fait émerger 180 unités thématiques réparties sur 4 grands thèmes, lesquels sont récurrents pour chaque objectif de recherche : 1) évaluer/documenter, 2) prescrire/traiter, 3) communiquer/collaborer/réseauter avec les autres acteurs et 4) arbitrer/défendre. Les unités thématiques démontrent l’importance de la collaboration entre les acteurs et d’une communication efficace entre ces derniers. Il ressort également que ces cliniciens aimeraient être mieux formés pour arrimer connaissances et pratiques. La santé mentale au travail est une thématique qui prend de plus en plus d’ampleur et de préoccupation au sein de notre société. La mise en place d’outils et de formation adaptés pour aider les médecins de famille et psychiatres à mieux exécuter leurs tâches ne pourrait qu’avoir un impact positif sur la pratique de ces cliniciens et leurs patients.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
troubles mentaux
maladie
congé maladie
redémarrage
Médicament
Besoins
postes de direction
prise en charge de la maladie
médecins
commentaire
trouble mental
Besoin
Supervision
maladies professionnelles
absence de maladie
survie sans rechute
troubles psychiatriques
besoins et demandes de services de santé
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Anticorps monoclonaux et immunothérapie : théorie et applications
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28309
Le but premier de ce cours est de fournir les bases théoriques nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes de l’immunothérapie et en particulier le mode d’action des anticorps monoclonaux actuellement disponibles en immunothérapie.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
cours
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
anticorps monoclonaux
immunothérapie
Théories
Théories
Applications
Théories
Théories
Théories
Anticorps monoclonaux
Immunothérapie
Théories
Théories
attention
immunothérapie
Applications
Théories
Théories
Théories
Anticorps monoclonaux
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Applications
anticorps monoclonaux

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N3-AUTOINDEXEE
Sommeil et performance : une relation complexe
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28147
Bien que le sommeil soit essentiel à la santé et au bien-être, les jeunes adultes parviennent rarement à rencontrer les recommandations de sommeil. Le sommeil est particulièrement important pour les athlètes et les étudiants-athlètes dans leur quête de réussite scolaire et de performance sportive. En plus, il est aussi essentiel à la consolidation, qui favorise l’apprentissage de nouveaux gestes techniques en permettant de transformer la nouvelle trace mnésique, initialement labile et sensible aux interférences, en un état plus stable et permanent. Cependant, il n’y a toujours pas de consensus sur les facteurs qui perturbent le sommeil lors des entraînements et des compétitions sportives. Le but général de cette thèse était de mieux définir le lien entre le sommeil et la performance. Cette thèse avait donc comme premier objectif d’approfondir les connaissances sur l’effet du bien-être, de la charge d’entraînement et de la charge cognitive sur le sommeil des athlètes. Son second objectif était d’identifier les variables physiologiques, psychologiques et contextuelles qui affectent le sommeil lors de la nuit suivant un match. Finalement, le dernier objectif était d’évaluer l’effet de la consolidation sur une tâche de motricité globale qui présente les mêmes sous-composantes qu’un mouvement sportif. La première étude nous a permis de constater que, chez des athlètes professionnels, des niveaux élevés de bien-être (qui considère les sensations de douleur, la nutrition, le stress, et le repos) ont un effet positif sur la durée et la qualité du sommeil, tandis qu'une charge d’entraînement de haute intensité a un impact négatif sur la durée du sommeil. [...]
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Hyperplasie endométriale complexe
relatif
Allèle sauvage EPO
caryotype complexe
sommeil
réalisé
sommeil
Relation sociale
Sommeil
heure du sommeil

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N3-AUTOINDEXEE
Études sur les inégalités sociales et l’activité physique en milieu scolaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28148
Cette thèse de doctorat aborde le problème de l’inactivité physique et des inégalités sociales en matière d’activité physique (AP) au Québec. Dans un premier temps, puisqu’une faible compétence motrice pendant l’enfance constitue un obstacle important à la pratique ultérieure d’AP, nous brossons le premier portrait québécois des disparités sociales en matière de compétence motrice chez les enfants. Les associations entre la compétence motrice de 2654 enfants québécois et le statut socioéconomique de leur école primaire sont examinées à l’aide de régressions logistiques. Nos résultats révèlent des disparités sociales en matière de développement moteur : les enfants qui fréquentent une école en milieu plus défavorisé présentent des besoins plus importants que ceux qui fréquentent une école en milieu moyen et que ces derniers présentent, à leur tour, des besoins plus importants que les élèves des écoles les plus favorisés (article 1 : Gosselin, Leone et Laberge, 2020). Dans un deuxième temps, nous explorons en quoi les programmes scolaires d’AP peuvent être pertinents pour favoriser la pratique d’AP et le développement global des enfants dans une perspective de réduction des inégalités sociales. Une réflexion critique qui s’appuie sur une revue de littérature est présentée (article 2 : Gosselin, Boccanfuso et Laberge, 2020), et deux points clés sont soulignés : 1) l’importance d’évaluer l’implantation et les effets différentiels de ces programmes; et 2) la pertinence d’adapter ces programmes selon trois conditions : 1) l’approche universelle proportionnée; 2) le renforcement des capacités, et 3) la complexité des programmes (agir à plusieurs niveaux). Ces points constituent aussi un appel aux chercheurs en vue d’entreprendre davantage de recherches pour clarifier les effets différentiels des programmes scolaires d’AP et pour mieux comprendre comment les adapter, selon les besoins des différents milieux, afin de lutter contre les inégalités sociales en matière d’AP. Dans un troisième temps, un premier pas pour répondre à cet appel est réalisé par l’évaluation du plus récent programme d’AP au quotidien implanté en milieu scolaire au Canada : la mesure québécoise « À l’école, on bouge! ».
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Physique
sciences sociales
inégalité
rencontres
exercice physique
activité d'une étude
établissements scolaires
environnement social
facteurs socioéconomiques
inégalité sociale

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N3-AUTOINDEXEE
Comment promouvoir la santé cardiovasculaire chez les jeunes adultes nés très prématurément : perception de la santé et intervention en activité physique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28150
Dans le monde, une naissance sur 10 est prématurée, se produisant avant 37 semaines de gestation, et environ 1% sont très prématurées ( 30 semaines de gestation). La prématurité est associée à des altérations de la structure et fonction cardiovasculaire qui persistent à l’âge adulte et sont liées aux maladies cardiovasculaires. Il n’y a cependant pas de recommandations cliniques pour le suivi de la santé cardiovasculaire chez les jeunes adultes nés très prématurément. Cette thèse porte sur la prévention des maladies cardiovasculaires dans cette nouvelle population à risque. Ses objectifs principaux sont de décrire les effets à long terme de la prématurité sur la santé adulte et de présenter les avenues de prévention et d’intervention permettant de mitiger ces effets. Son premier chapitre présente une revue de la littérature pertinente alors que son second détaille les méthodes employées pour obtenir les résultats présentés dans les chapitres suivants. Brièvement, la cohorte HAPI (Health of Adults born Preterm Investigation) est constituée de jeunes adultes nés entre 1986 et 1996 au Québec soit prématurément ( 30 semaines de gestation) ou à terme ( 37 semaines de gestation). C’est la population étudiée dans les chapitres 3 à 5. Le chapitre 3 présente une diminution de la capacité aérobie à l’effort chez les sujets nés prématurément et explore les facteurs y contribuant, incluant des paramètres hémodynamiques cardiaques. Le chapitre 4 examine la perception de la santé et l’utilisation des services de santé dans cette cohorte et comment ceux-ci sont influencés ou non par les paramètres de santé objectifs identifiés précédemment dans le cadre de l’étude HAPI. Le chapitre 5 présente un plaidoyer en faveur d’un suivi médical à long terme des individus nés très prématurément dont les arguments proviennent de témoignages des participants de l’étude HAPI. Enfin, le chapitre 6 présente les résultats de l’étude HAPI Fit qui avait pour but d’évaluer les effets chez de jeunes adultes nés très prématurément d’une intervention de 14 semaines en activité physique principalement sur la capacité aérobie maximale et secondairement sur les paramètres de santé cardiovasculaire. L’ensemble de ces résultats permet de brosser un portrait des conséquences cardiovasculaires à long terme de la prématurité et des moyens disponibles pour les mitiger. La dissémination de ces résultats à la population ciblée et à ses soignants constitue la base sur laquelle pourront se bâtir de futurs programmes de prévention dans cette population à risque.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
perception
radioprotection (spécialité)
gène NES
cardiovasculaire
adulte
activités de soins
prématuré
Promotion
exercice physique
activité physique
perception
santé
naissance avant terme
intervention par exercice
immature
Système cardiovasculaire
Jeune adulte
prématuré
perception
Physique
enfants majeurs
jeune adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la vaccination répétée sur l'efficacité de terrain du vaccin antigrippal de 2018-2019 : une étude de cohorte rétrospective
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28152
Bien qu'il s'agisse d'une maladie évitable par la vaccination, la grippe cause annuellement environ 3 à 5 millions de cas de maladie grave et environ 290 000 à 650 000 décès dans le monde. Pour prévenir l'infection et ses complications, la vaccination antigrippale est généralement recommandée pour toutes les personnes de 6 mois et plus. La vaccination annuelle est nécessaire en raison des perpétuels changements antigéniques des virus de la grippe; par conséquent, les souches incluses dans les vaccins antigrippaux sont régulièrement mises à jour. Ainsi, l'efficacité de terrain des vaccins antigrippaux (EV) varie d'une saison à l'autre, ce qui nécessite une surveillance constante pour évaluer l'impact des programmes de vaccination contre la grippe saisonnière au fil du temps. Les données médico-administratives sont une riche source d'informations qui pourraient être exploitées pour estimer l'efficacité réelle des vaccins antigrippaux. De plus, des études récentes ont rapporté que la réponse immunitaire à l'infection grippale et à la vaccination peut être altérée par des expositions antérieures, ce qui pourrait affecter l’efficacité de terrain des vaccins antigrippaux. Cette thèse visait à déterminer si les données médico-administratives fournissent des estimations valables de l'EV et à évaluer l'impact de la vaccination répétée et d’une infection antérieure par les virus de la grippe sur l'EV contre le syndrome d’allure grippale (SAG). [...]
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
vaccin contre la vaccine
vaccins antigrippaux
aspect répété
vaccination contre la grippe
études de cohortes
à répéter
à répéter
vaccination
composant d'un dispositif de répéteur
Études de cohorte rétrospectives
étude de cohorte rétrospective
vaccination; médication préventive
efficacité vaccinale
efficacité des vaccins
ne pas répéter
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
champ de connaissance
champ de donnée
vaccin contre la grippe
efficacité du vaccin
champ
vaccin contre le virus de l'influenza

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N3-AUTOINDEXEE
L’utilisation des mesures d’exposition dans les études sur la sécurité cycliste : revue de littérature quasi-systématique et démonstration de leur effet sur les résultats d’analyse du risque
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28183
La littérature sur la sécurité cycliste présente des résultats parfois contradictoires, car l’utilisation des mesures d’exposition est peu fréquente. Ce mémoire de maîtrise cherche à décrire les mesures d’exposition et la méthodologie associée dans le calcul du risque de blessures chez les cyclistes dans le contexte québécois, ainsi que montrer l’impact de leur utilisation. D’abord une revue narrative quasi-systématique sur les mesures d’exposition aidant à préciser leur utilisation dans le calcul du taux d’incidence de blessures chez les cyclistes est effectuée en incluant les concepts de sécurité, du vélo et des mesures d’exposition. Puis, des mesures d’exposition sont utilisées pour comparer les taux d’incidence de blessures à vélo obtenus dans deux régions du Québec, soit l’Outaouais et Laval, qui se distinguent considérablement au regard de la proportion de port du casque chez les cyclistes et au regard de la quantité d’infrastructures cyclables totales disponibles. Des taux d’incidence des blessures à la tête et blessures totales chez les cyclistes sont calculés pour ces deux régions en utilisant au dénominateur une mesure de fréquence populationnelle et des mesures d’exposition (distance, déplacements, nombre de cyclistes). Les régions sont comparées entre elles en calculant les ratios de taux d’incidence. Les ratios de taux d’incidence utilisant les mesures de fréquence populationnelle montrent peu de différence pour les blessures chez les cyclistes entre les deux régions, alors que les ratios calculés avec les trois mesures d’exposition montrent la région de Laval comme étant plus à risque. Ceci montre l’impact de l’utilisation des mesures d’exposition dans les études de sécurité cycliste.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
classification
littérature de revue comme sujet
utilisation
cyclisme
ayant comme résultat
mesures de sécurité
Revue systématique
analyse
démonstrateur
revue de la littérature
Exposition
évaluation de résultat des soins
étude de sécurité
exposition à
résultat de la thérapie
Risque
Appréciation des risques
effets de l'exposition à un agent externe
effet, apparence

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N3-AUTOINDEXEE
L’utilité des médias sociaux pour la surveillance épidémiologique : une étude de cas de Twitter pour la surveillance de la maladie de Lyme
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28184
La maladie de Lyme est la maladie transmise par tiques la plus répandue dans l’hémisphère du Nord. Le système de surveillance des cas humains de la maladie de Lyme est basé sur un système passif des cas par les professionnels de santé qui présente plusieurs failles rendant la surveillance incomplète. Avec l’expansion de l’usage de l’internet et des réseaux sociaux, des chercheurs proposent l’utilisation des données provenant des réseaux sociaux comme outil de surveillance, cette approche est appelée l’infodémiologie. Cette approche a été testée dans plusieurs études avec succès. L’objectif de ce mémoire est de construire une base de données à partir des tweets auto-déclarés, des tweets classifiés et étiquetés comme un cas potentiel de Lyme ou non à l’aide des modèles de classificateurs basés sur des transformateurs comme, BERTweet, DistilBERT et ALBERT. Pour ce faire, un total de 20 000 tweets en anglais en lien avec la maladie de Lyme sans restriction géographique de 2010 à 2022 a été collecté avec la plateforme API twitter. Nous avons procédé au nettoyage la base de données. Ensuite les données nettoyées ont été classifiées en binaire comme cas potentiels ou non de la maladie de Lyme sur la base des symptômes de la maladie comme mots-clés. À l’aide des modèles de classification basés sur les transformateurs, la classification automatique des données est évaluée en premier sans, et ensuite avec des émojis convertis en mots. Nous avons trouvé que les modèles de classification basés sur les transformateurs performent mieux que les modèles de classification classiques comme TF-IDF, Naive Bayes et autres ; surtout le modèle BERTweet a surpassé tous les modèles évalués avec un score F1 moyen de 89,3%, une précision de 97%, une exactitude de 90% et un rappel de 82,6%. Aussi l’incorporation des émojis dans notre base de données améliore la performance de tous les modèles d’au moins 5% mais BERTweet a une fois de plus le mieux performé avec une augmentation de tous les paramètres évalués. Les tweets en anglais sont majoritairement en provenance des États-Unis et pour contrecarrer cette prédominance, les futurs travaux devraient collecter des tweets de toutes langues en lien avec la maladie de Lyme surtout parce que les pays européens où la maladie de Lyme sont en émergence ne sont pas des pays anglophones.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
études épidémiologiques
cas clinique
maladie de Lyme
casse-croute
Surveillance épidémiologique
étude de cas
Supervision
attention
Infection à Borrelia burgdorferi
maladie de lyme
sciences sociales
série de cas
études épidémiologiques
médias sociaux
média social d'Internet

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N3-AUTOINDEXEE
La vie sociale et romantique en période de COVID-19 des jeunes hommes gais et bisexuels habitant à Montréal: résultats d'une enquête qualitative
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28185
La pandémie de la COVID-19 s'est caractérisée par la mise en œuvre de contraintes sanitaires imposant la fermeture des lieux de rencontres, la distanciation sociale et le maintien à domicile par un couvre-feu imposé à toute la population. Toutefois, ces méthodes de restrictions sociales ont pu engager des enjeux spécifiques aux populations des jeunes hommes gais et bisexuels qui présentaient par le passé des vulnérabilités en termes de santé mentale et d’isolation sociale. L'objectif de cette étude est d'élargir la compréhension de l'expérience sociale et romantique des jeunes hommes gais et bisexuels de 18 à 26 ans de Montréal en période de COVID-19. L’étude s’est faite à l’aide d’un devis qualitatif interprétatif descriptif. Des entrevues semi-dirigées ont été conduites avec 14 participants habitant à Montréal. Une analyse thématique a permis de faire ressortir trois thèmes répondant à l'impact de la COVID-19 sur la vie sociale et romantique des participants : 1) Un effritement social marqueur d’une solitude progressive importante; 2) Une injustice perçue par une jeunesse qui se sent sacrifiée et infantilisée par les mesures sanitaires; 3) Surmonter la crainte pour se socialiser en période pandémique. Les résultats révèlent la souffrance et le caractère d'injustice perçus par les jeunes hommes gais et bisexuels en raison des fortes contraintes ayant provoqué un éloignement social et l'abandon d'une vie romantique spontanée. Des propositions d'amélioration et de suivi sont élaborées afin de réduire les méfaits en santé sur le long terme.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Romantisme
rencontres
COVID-19
langue vietnamienne
ayant comme résultat
Périodique
bisexualité
bisexualité
mile terrestre EtatsUnien
vie
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
Bisexuels
Jeunesse
COVID-19
collecte de données
Minorités sexuelles
socialisme
période
enquêteur
COVID-19
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
période des essais cliniques
adolescent
habitudes
hommes

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre le mode d’accouchement et le risque du trouble du déficit d'attention avec ou sans hyperactivité chez l'enfant
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32101
Au Canada, en 2018-2019 la naissance par césarienne s’élève à 29% dépassant ainsi les taux de 10-15% recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Au cours des dernières années, les naissances par césariennes ne cessent d’accroitre, malgré les risques associés qui sont rapportés dans la littérature pour la mère et l’enfant. Bien que couramment pratiquée, la césarienne reste une intervention chirurgicale avec des risques à court et à long terme. Chez les enfants nés par césarienne, nous retrouvons des taux plus élevés d’asthme, d’obésité, de problème d’allergies etc. Tandis que chez les mères subissant la césarienne, nous retrouvons plus de cas d’infection, d’hémorragie et des risques plus élevées de rupture du placenta et de fausse couche lors des grossesses subséquentes. Puisque la prévalence de la césarienne ne cesse d’augmenter, il est primordial de comprendre son influence sur le développement neurologique de l’enfant. L’association entre le mode d’accouchement et les troubles neurodéveloppementaux tel que le trouble du déficit d'attention et d’hyperactivité (TDAH) chez les enfants est peu étudié avec des résultats souvent contradictoires ou non concluants. Le TDAH est l'un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants chez les enfants avec une prévalence mondiale qui s’élève à 7.2% (IC 95% 6.7-7.8). Ainsi, le projet de ce mémoire a pour objectif d’évaluer l’association entre les modes d’accouchements et le TDAH chez l’enfant, tout en palliant les limites méthodologiques observées dans la littérature présentement. Afin de répondre à cette question, le projet évalue trois modes d’accouchements et ainsi recherche l’association entre l’accouchement par césarienne élective, par césarienne d’urgence ou par voie vaginale assistée et le risque de TDAH chez les enfants comparativement à l’accouchement par voie vaginale non assisté. Cette étude de cohorte rétrospective populationnelle tire l’entièreté de ses données de la Cohorte des Grossesses du Québec (CGQ) sur une période allant de 1998 à 2015. L’étude retrouve une augmentation de 6 % (IC 95% 1.03 - 1.10) du risque de TDAH chez les enfants nés par césarienne d’urgence et une augmentation de 12 % (IC 95% 1.06 - 1.19) du risque de TDAH chez les enfants nés par voie vaginale assisté avec ventouse ou forceps. Aucune association (HRa 0.96 IC 95% 0.91 - 1.01) n’a été retrouvée entre l’accouchement par césarienne élective et l’augmentation du risque de TDAH chez les enfants. Par la suite, plusieurs analyses de sensibilités ont été effectuées pour évaluer la robustesse des résultats, mais aucune n’a significativement alterné nos résultats. En conclusion, l’étude démontre l’existence d’une association entre l’accouchement par césarienne d’urgence et par voie vaginale assisté et le risque de TDAH chez les enfants. Ces résultats renforcent la nécessité d’étudier davantage les répercussions de la césarienne et des accouchements assistés avec des instruments sur l’enfant dans un contexte Canadien, où nous retrouvons peu de recherche sur le sujet.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
mode d'accouchement
association
enfant
risque
hyperactivité avec déficit de l'attention
Relation sociale
enfant
parturition
Trouble déficitaire de l'attention
trouble de l'attention
accouchement

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N3-AUTOINDEXEE
Réseau social et espace d’activité : dynamique socio-spatiale et bien-être émotionnel chez les aînés
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28476
Le vieillissement de la population nous amène à imaginer de nouvelles approches pour promouvoir la santé et le bien-être à un âge avancé. Les liens sociaux et la mobilité quotidienne jouent potentiellement un rôle important, mais ces dynamiques sont actuellement mal comprises. Cette thèse vise à explorer comment les réseaux sociaux des aînés s'intègrent dans leurs espaces d'activité, et comment les relations sociales, inscrites dans l'environnement spatial, sont associées au bien-être. La thèse explore les données de l’étude CURHA collectées au Québec au sein de la cohorte NuAge. La population d’étude comprend 183 aînés âgés de 79 ans et plus enquêtés en 2014 et 2015, habitant dans les régions de Montréal et Sherbrooke. Le premier volet de cette thèse est de nature méthodologique, et concerne le développement d’un module de questionnaire cartographique interactif permettant de recueillir à la fois des lieux d’activité réguliers et des relations sociales, ces deux niveaux d'information connectés en fonction des “personnes vues dans les lieux d’activités”. Ces données ont été représentées en réseaux bipartites, ce qui a permis de distinguer des structures en étoile formées d’un nœud central connecté à un ensemble de nœuds périphériques. Ces structures identifient d’une part un lieu où l’aîné voit plusieurs personnes, qui pour la plupart, ne sont rencontrées qu’en ce lieu, et d’autre part une personne centrale avec qui plusieurs activités sont réalisées, de manière relativement exclusive. Le deuxième volet de la thèse porte sur les liens entre les relations sociales et le bien-être émotionnel. Les relations sociales peuvent être catégorisées en relations proches, personnelles, ou de camaraderie. Le nombre de camarades et la présence d’une relation proche sont positivement associés au niveau de bien-être émotionnel, tandis que le nombre de relations personnelles est associé négativement au bien-être émotionnel. Le dernier volet décrit de manière plus détaillée la distribution des catégories de relations sociales au sein des structures en étoiles identifiées dans les réseaux bipartites. Les relations proches représentent la majorité des personnes qui sont rencontrées ou qui accompagnent les personnes âgées dans un grand nombre de lieux d’activités. La résidence primaire est un lieu de socialisation importante, tandis que les lieux non résidentiels semblent servir de cadre privilégié aux relations de groupes. Les relations personnelles sont plus fréquentes au domicile des participants que dans les autres lieux d'activités. Cette thèse montre que l'analyse de réseau offre un cadre utile pour étudier les relations sociales en rapport avec l'environnement géospatial. Elle met en lumière la concentration de la vie sociale des aînés dans un nombre restreint de lieux d’activités, ainsi que la distribution spatiale différentielle de catégories de relations sociales spécifiquement associée au bien-être émotionnel. Ces approches peuvent soutenir la compréhension des influences socio-environnementales et favoriser la santé et le bien-être des aînés.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
important que je présente bien
réseautage social
réseautage social
activité extravéhiculaire
rencontres
Réseaux sociaux
Emotion
soutien social

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des douleurs à l'épaule en première ligne de soins : écarts de pratique, déterminants et stratégies de mobilisation des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/28696
Les troubles douloureux de l’épaule (TDE) affectent jusqu’à 55% de la population générale et sont souvent difficiles à traiter. L’objectif de cette thèse était de développer une intervention de mobilisation des connaissances permettant d’implanter les recommandations de guides de pratique clinique (GPC) couvrant la prise en charge des TDE. Pour ce faire, un processus basé sur le cadre conceptuel Knowledge-to-Action a été utilisé. D’abord, une revue systématique des recommandations des GPC à implanter pour améliorer la prise en charge des TDE a été effectuée. Puis, les écarts dans la pratique des cliniciens ont été identifiés à l’aide d’un sondage documentant la prise en charge des TDE ainsi qu’une étude évaluant la concordance entre les physiothérapeutes et les orthopédistes au niveau du diagnostic et de la prise en charge des TDE. Ensuite, les déterminants à l’implantation des recommandations des GPC ont été identifiés en procédant à deux études qualitatives ciblant les expériences et les attentes des patients vivant avec un TDE, puis les barrières et facilitateurs à l’implantation des recommandations des GPC identifiés par les cliniciens. Enfin, l’utilisation du Behaviour Change Wheel et des déterminants ont permis d’identifier des stratégies visant à implanter les recommandations de GPC sur la prise en charge des TDE en première ligne de soins. La revue systématique des GPC a permis de déterminer qu’initialement, les TDE ne requièrent généralement pas d’imagerie médicale et de référence à un médecin spécialiste, mais qu’un programme de réadaptation actif est requis. Selon les résultats du sondage, les médecins de famille (n 76) ont recommandé plus d’imagerie que les physiothérapeutes (n 175). Jusqu’à deux physiothérapeutes sur trois ont sélectionné des traitements non recommandés par les GPC. Les résultats de l’étude de concordance démontrent que l’accord entre physiothérapeutes et orthopédistes était bon au niveau du diagnostic et modéré au niveau du triage des candidats chirurgicaux. Les patients souffrant de TDE interrogés (n 13) ont mentionné, dans la première étude qualitative, avoir attendu que leur douleur soit incapacitante avant de consulter un professionnel. Ces participants s’attendaient alors à recevoir un diagnostic clair et à être référés pour des tests d’imagerie. Finalement, ils espéraient recevoir des explications complètes et se voir proposer des options pertinentes de traitements. Les 19 physiothérapeutes et 16 médecins de famille interrogés dans la deuxième étude qualitative ont indiqué comme barrières à l’utilisation des recommandations des GPC : le manque de connaissances, le manque d’habileté à réaliser une évaluation clinique de l’épaule et la crainte de ne pas détecter une pathologie grave, si présente, sans un test d’imagerie. Le temps insuffisant de consultation avec les patients, leurs attentes et le manque d’accès à certains soins ont aussi été indiqués comme des barrières. Les principales stratégies identifiées suivant ces études incluent donc des interventions éducatives, la préparation de champions cliniques et la création d’équipes cliniques interdisciplinaires. À l’aide de ces stratégies, l’implantation pilote de l’intervention sera réalisée dans des groupes de médecine familiale. L’impact potentiellement bénéfique de cette implantation pourrait, à terme, améliorer la prise en charge des patients atteints de TDE.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Savoir
activités de soins
Allèle sauvage RASA1
soins de santé primaires
mobilisation
connaissance
déplacement
gestion de la douleur
scapulalgie
Épaule
gestion de la douleur cancéreuse
Soins
soins
Douleur de l'épaule
ligne
connaissance
Douleur
line unité de longueur
écart
douleur de l'épaule
protéines d'activation de la GTPase

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N3-AUTOINDEXEE
Processus décisionnel à l’égard du maintien au travail des préposés aux bénéficiaires face à la crise de la COVID-19 dans les centres d’hébergement de soins de longue durée à Montréal
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/27406
L’objectif de notre étude était de comprendre les difficultés rencontrées par les PAB au cours de la crise de la COVID-19, et aussi comment ces problèmes ont influé leur maintien au travail dans les CHSLD de Montréal du 23 février au 11 juillet 2020. 11 PAB appartenant à trois (3) catégories ont été sélectionnés selon un échantillonnage en boule de neige. Un guide d’entrevue construit sur le modèle de Tourangeau et al. (2010) et celui de la conciliation emploi-famille-vie personnelle proposée par Duxbury et Higgins (2003) a permis de recueillir des données à l’aide d’entrevues semi-dirigées. Elles ont été réalisées entre octobre et décembre 2021 et une analyse thématique des données selon la méthode proposée par Braun et Clarke (2006) a été réalisée. Les résultats de notre étude montrent que l’intention de quitter l’emploi au cours de la période concernée était influencée par le cercle vicieux du bris de service impliquant une surexploitation des PAB, des pressions physiques et psychologiques, un épuisement au travail, un stress aigu ajouté à des émotions négatives. En plus de cela, les mauvaises conditions de travail, les enjeux éthiques spécifiques à la pandémie de la COVID-19, mais également le manque de reconnaissance et de valorisation du métier de PAB, au moment de l’apogée de la pénurie de la main-d’œuvre et les difficultés de conciliation emploi-famille-vie personnelle ont fortement contribué au retrait du travail de certaines PAB. A contrario, l’intention de rester en emploi était plus influencée par des facteurs individuels tels que le volontarisme, la satisfaction morale et l’attachement affectif au métier et des facteurs contextuels tels que le soutien perçu de l’organisation et/ou du gouvernement du Québec. Le réseau des CHSLD initialement fragilisés par la pénurie de main-d’œuvre et la précarisation des emplois de PAB a davantage été affaibli par la crise de la COVID-19 qui a accentué la pénurie de main-d’œuvre. L’amélioration des politiques de rétention des PAB passe par une sélection plus rigoureuse en tenant compte des motivations des candidates au métier, une amélioration des conditions de travail et une meilleure valorisation du métier de PAB.
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Centre
crise
Infirmiers auxiliaires
centre d'hébergement
prise de décision
COVID-19
logement
durée
COVID-19
Processus décisionnel
centre de la face
Face
travail
Travail
soins de longue durée
métier

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N3-AUTOINDEXEE
Remédier à la violence structurelle vécue par le personnel infirmier dans le système de santé au Québec : une éthique organisationnelle basée sur le care pour des conditions de travail plus justes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/27413
La pandémie de COVID-19 a porté à notre attention de nombreux problèmes dans notre système de santé, dont les mauvaises conditions de travail des infirmières. Ce problème persiste pourtant depuis des dizaines d’années. Le but de ce travail est d'examiner la nature et la persistance des mauvaises conditions de travail du personnel infirmier à travers une analyse éthique critique de la violence. Il met en lumière la violence structurelle qui chapeaute les mauvaises conditions de travail du personnel infirmier et les redéfinit comme le produit d’injustices sociales plus profondes. Le concept de violence structurelle et l’éthique du care nous amènent à adopter différentes perspectives pour expliquer l’origine des injustices et proposer des pistes de solutions durables à ce problème qui persiste. Ces perspectives soulèvent des enjeux éthiques d’inégalités sociales, de responsabilité et de justice qui affectent le quotidien des infirmières dans un contexte organisationnel particulier. Notre analyse sur la violence structurelle révèle de nombreuses injustices construites sur l’histoire des infirmières. Nous retraçons trois événements majeurs qui ont transformé les pratiques soignantes et contribué à réduire les infirmières à de multiples hiérarchies sociales et inégalités. Les rôles de l’institutionnalisation des soins par l’Église, de la médicalisation et de l’étatisation sont soulevés. Les injustices liées au genre féminin, au travail du soin et à l’instrumentalisation des soignantes sont d’abord abordées. Également, dans notre analyse de la violence organisationnelle dans les institutions de soin actuelles, ce sont des injustices liées aux nouvelles normes de soins et pratiques de gestion qui émergent pour expliquer les contraintes et la déshumanisation des soins chez le personnel infirmier. Tout au long du travail, les enjeux d’inégalités de pouvoir et de responsabilité sont soulignés. Ainsi, nous proposons que les organisations de santé actuelles entament une transition vers un système de santé apprenant axé sur la responsabilité partagée et la justice sociale. Nous proposons cinq recommandations inspirées du cadre éthique pour un système de santé apprenant qui permettraient de transformer des milieux de soin violents en milieux davantage sains et justes. Nous concluons ce travail avec une discussion ouverte sur la responsabilité partagée à l’égard d’autres enjeux en santé.
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Violence
Travail
conditions de travail
Travail
Éthique organisationnelle
métier
prestations des soins de santé
Personnel de santé
personnel infirmier
violence
Québec
éthique institutionnelle
Éthique

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N3-AUTOINDEXEE
Les pratiques pharmaceutiques portant sur le soulagement de la douleur pendant la crise des opioïdes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/27237
L’atteinte d’un soulagement adéquat de la douleur garantissant aussi une utilisation sécuritaire des opioïdes et répondant aux attentes des patients s’est beaucoup complexifiée dans le contexte d’une attention accrue à l’utilisation et aux effets néfastes des opioïdes. Cette attention a remis en question les pratiques de prescription et distribution de médicaments visant le soulagement de la douleur. En tant que dispensateurs de médicaments, les pharmaciens assument un rôle central pour en assurer leur utilisation sécuritaire et appropriée. L’objectif général de ce travail est de décrire les pratiques pharmaceutiques portant sur le soulagement de la douleur dans le contexte actuel en Amérique du Nord en général et au Québec en particulier, et mieux comprendre les facteurs facilitants et les barrières à l’amélioration de ces pratiques au Québec. Ce projet a été mené en deux parties. Tout d’abord, une revue de la littérature a été effectuée pour recenser les publications examinant les pratiques pharmaceutiques visant le soulagement de la douleur et la gestion des opioïdes en lien avec une préoccupation généralisée sur l’usage des opioïdes. Les objectifs étaient d'identifier ces pratiques et d'évaluer si elles avaient été amenées à évoluer suite à ces préoccupations. Pour la deuxième partie du projet, qui visait à approfondir les perceptions des pratiques pharmaceutiques portant sur la douleur au Québec, des entrevues semi-structurées ont été menées avec des pharmaciens (n 8) oeuvrant dans divers milieux cliniques (pharmacie communautaire, pharmacie en établissement de santé et groupe de médecine de famille). Alors que les pharmaciens ont exprimé le désir de jouer un rôle central dans l'atteinte des objectifs de traitement de la douleur tout en assurant l’utilisation sécuritaire des opioïdes, ils ont rapporté plusieurs obstacles dans leur pratique. De plus, la prestation des soins pharmaceutiques visant le soulagement de la douleur pourrait être améliorée en tirant parti des facilitateurs de chaque milieu de pratique et en favorisant les partenariats intraprofessionnels à travers les différents milieux de pratique.
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
douleur
Pratique
douleur

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N3-AUTOINDEXEE
Québec en temps de pandémie de COVID-19 : l’expérience de personnes migrantes vivant à Montréal sans assurance médicale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/27404
En mars 2020, l’Organisation mondiale de la santé déclare une pandémie mondiale de SARS-CoV-2. Rapidement, le gouvernement du Québec décrète l’état d’urgence sanitaire alors que la métropole de la province, Montréal, se voit affligée de la plus forte prévalence du virus lors de la première vague. La vulnérabilité et les iniquités antérieurement documentées sont potentialisées parmi les populations migrantes et plus spécifiquement pour celles vivant sans assurance médicale. Selon les données les plus récentes, 50 000 à 70 000 personnes vivent sans couverture médicale au Québec. Déjà, avant la pandémie, les personnes migrantes sans assurance médicale (MSAM) étaient confrontées à des barrières culturelles, linguistiques, économiques lorsqu’elles se présentaient dans le réseau public de santé. Ce mémoire de maîtrise vise à documenter les enjeux sociaux, de santé et d’accès aux soins au Québec, plus spécifiquement à Montréal pour la population MSAM dans le contexte de la COVID-19. Une analyse thématique des entretiens semi-dirigés menés auprès de personnes MSAM (n 19) est supportée par le cadre des déterminants sociaux de santé (Gautier et al.,2020). Quatre thèmes émergents de l’analyse seront présentés: Perceptions et attentes par rapport aux politiques (1), Précarité des conditions de vie et de travail : la position sociale déterminante avant et durant la pandémie (2), Stratégies d’adaptation (et leurs limites) pour prévenir les menaces à la santé (3) intraitables institutions de santé en pandémie de COVID-19 (Ou comment les institutions accentuent-elles les barrières d’accès aux soins?) (4). Les résultats de ce projet de recherche mettent en lumière des difficultés et des défis, potentiellement productrices d’ISS, auxquelles ont dit faire face les personnes MSAM durant les premières vagues de la pandémie. Des recommandations sont adressées aux décideurs et aux institutions de santé afin de favoriser l’inclusion des personnes MSAM dans la société québécoise. Celles-ci touchent notamment des politiques et des programmes pour améliorer leur accessibilité aux soins de santé et aux programmes sociaux en temps de pandémie et même au-delà.
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Personna +
pandémies
COVID-19
Québec
personnes sans assurance médicale
population de passage et migrants
COVID-19
Assurance

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des médicaments pour le traitement du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) durant la grossesse et le risque de TDAH et de malformations congénitales chez l’enfant
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/26979
Introduction : Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par l'inattention et/ou l'hyperactivité-impulsivité. Le TDAH est un trouble fréquent qui affecte environ 5% à 8% des enfants et des adolescents, et 4% des adultes. Les lignes directrices recommandent un traitement pharmacologique comme traitement de première intention pour le TDAH chez l'adulte. Bien que rare, il y a une augmentation constante de l'utilisation des médicaments pour le TDAH chez les adultes, y compris les femmes en âge de procréer et durant la grossesse. Ils représentent donc une exposition aux médicaments de plus en plus fréquente. Le TDAH non traité a un impact sur le bien-être ainsi que sur la santé psychosociale de la femme. D’ailleurs, il est associé à d’importants problèmes professionnels, interpersonnels et psychosociaux. Les préoccupations concernant l'exposition in utero aux médicaments pour traiter le TDAH reposent principalement sur l'impact que ces derniers peuvent avoir sur le fœtus. Objectifs : Cette thèse comprend trois volets de recherche liés à l’utilisation des médicaments psychostimulants et non stimulants dans le traitement du TDAH durant la grossesse. Le premier volet de recherche vise à décrire la prévalence d'utilisation, les dosages et les déterminants de l'utilisation des différents médicaments dans le traitement du TDAH chez les femmes enceintes. Le second volet de recherche consiste à évaluer l’association entre l’utilisation de médicaments pour le TDAH chez la femme enceinte et le risque de TDAH chez l’enfant. Le troisième volet de recherche est subdivisé en deux parties. La première partie visant à déterminer l'association entre l'exposition aux médicaments pour le TDAH au premier trimestre et le risque de malformations congénitales majeures (MCMs). [...]
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Malformations
Malformations
Risque
Enfant
médicament
Malformations
malformations
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
enfant
Enfant
Malformation
grossesse à haut risque
traitement médicamenteux
Enfant
Enfant
grossesse
Grossesse
Médicaments
Hyperactivité
hyperactivité avec déficit de l'attention
Malformations
utilisation médicament
anomalie congénitale
Trouble de l'attention
enfant
grossesse
trouble de l'attention

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N3-AUTOINDEXEE
Développement et évaluation de la stabilité de formulations pharmaceutiques destinées à la population pédiatrique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/27233
Le manque de produits pharmaceutiques destinés à la population pédiatrique est un problème auquel sont confrontés les professionnels de la santé. Les pharmaciens doivent fréquemment se tourner vers les médicaments destinés aux adultes afin de fournir aux jeunes patients les traitements adéquats. L’utilisation de préparations magistrales pour adapter les médicaments homologués aux besoins de la population pédiatrique reste, encore à ce jour, l’option la plus souvent utilisée. Dans ce mémoire, nous proposons le développement et l’évaluation de nouvelles formulations pharmaceutiques destinées à la population pédiatrique afin de bonifier les options thérapeutiques mises à la disposition des professionnels de la santé. De plus, nous avons exploré l’utilisation de nouvelles techniques spécialisées pour surmonter des défis analytiques rencontrés, ultimement dans le but de déterminer en toute confiance la stabilité et la sécurité de ces nouvelles formulations. La première étude visait à évaluer la stabilité de préparations magistrales de chlorhydrate de clonidine (20 µg/mL) préparées avec des comprimés dans le véhicule commercial Ora-Blend. Les formulations embouteillées ont été conservées à 25 C/60% RH pendant 90 jours. Les défis analytiques rencontrés lors de l’analyse de la stabilité chimique ont été surmontés par l’implémentation d'une nouvelle méthode d'extraction en phase solide, ayant permis d’optimiser la quantification du chlorhydrate de clonidine, se retrouvant qu’en très faible quantité dans les formulations orales. L'absence d'instabilités physiques, évaluée par des mesures qualitatives et quantitatives, et l’absence d'instabilités chimiques, mise en évidence par une méthode HPLC-UV indicatrice de stabilité, confirment qu’accorder une date de péremption de 90 jours à ces préparations magistrales serait approprié. La deuxième étude portait sur l’évaluation de la stabilité de préparations magistrales d’hydroxyurée (100 mg/mL) dans l’Ora-Blend. Dans le cadre de cette étude, différentes méthodes de préparation (mortier, mélangeur, QuartetRx) et différentes sources de principe actifs (poudre, contenu des capsules, capsules entières) ont été étudiées. Toutes les formulations ont été conservées à 25 C pendant 90 jours dans des bouteilles et 14 jours dans des seringues orales. Le développement d'une méthode HPLC indicatrice de stabilité impliquant la dérivation de l’hydroxyurée par le xanthydrol aura permis la rétention l’hydroxyurée sur une colonne à phase inverse de type C18. Plus de 90.0 % de la concentration initiale d’hydroxyurée a été conservé tout au long de l’étude, et ce, pour toutes les conditions testées. L’évaluation visuelle des préparations n’a révélé aucun changement au cours de l’étude de stabilité. Des changements de pH allant jusqu'à 1.6 unités ont toutefois été observés après 90 jours d’entreposage et ont mis en lumière une voie de dégradation de l’hydroxyurée, générant ultimement l’ion ammonium. Ce dernier a été quantifié et les concentrations mesurées, définies comme acceptables. Les résultats ont montré que toutes les formulations d’hydroxyurée étudiées sont demeurées stables jusqu’à 90 jours à 25 C. [...]
2022
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Pédiatres
émigration et immigration
études d'évaluation comme sujet
pédiatre
population
Développement de médicament
chimie pharmaceutique
pédiatrie
préparation de médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Développement bilingue de la phonologie chez les enfants allophones d’âge préscolaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/26321
Dans le contexte actuel, les enfants bilingues ne bénéficient pas de la même qualité de soins que leurs pairs unilingues. Pour les troubles du développement des sons de la parole, les enfants bilingues sont sous-représentés dans le bureau de l’orthophoniste (Stow et Dodd 2005). Cette problématique est notamment liée à un manque de données sur le développement bilingue des populations linguistiquement diverses (Verdon et al., 2015). Dans cette thèse, nous voulons répondre à cette problématique en décrivant l’acquisition des consonnes par des enfants d’âge préscolaire dans un contexte de bilinguisme. La production de consonnes est d’ailleurs un moyen utilisé fréquemment comme un indicateur diagnostique des troubles de développement des sons de la parole (par exemple Shriberg et al., 1997). Cette présente thèse s’intéresse d’abord à la précision consonantique en français d’un groupe d’enfants allophones (Chapitre 3). Les résultats démontrent que les enfants allophones ont une précision consonantique similaire à celle de leurs pairs unilingues francophones indépendamment du taux d’exposition au français à la maison. Cette étude illustre par ailleurs que les enfants allophones produisent des erreurs que nous définissions comme atypiques selon le modèle de développement unilingue. En raison de l’absence d’évaluation dans la langue maternelle de l’enfant, il n’était pas possible d’expliquer ce type d’erreurs. Ainsi, la suite de la thèse a évalué les deux langues des enfants bilingues provenant de la communauté algérienne du Québec, une communauté en forte croissance. L’analyse du développement consonantique des enfants bilingues arabe-français a permis d’évaluer l’hypothèse de transfert interlinguistique (Chapitres 4 et 5). Les résultats de ces deux études ont soutenu l’hypothèse de transfert positif par une précision consonantique supérieure pour les consonnes partagées par les deux langues. De plus, ces résultats ont soutenu l’hypothèse de transfert négatif par des exemples de transfert bidirectionnel de consonnes spécifiques d’une langue à l’autre. Le chapitre 5 décrit le développement des consonnes de quatre enfants bilingues arabe-français de 3 ans à 4 ans 6 mois. Cette étude longitudinale a permis d’observer des différences individuelles dans le développement. Finalement, le chapitre 6 s’est intéressé aux facteurs internes et externes à l’enfant associés à la production de consonnes dans un contexte bilingue. Les résultats d’une cohorte d’enfants bilingues simultanés arabe-français âgés de 4 ans décrivent une relation intralinguistique entre le vocabulaire réceptif et expressif et la précision consonantique. Les résultats décrivent aussi une corrélation interlinguistique entre le niveau de vocabulaire expressif en français et la précision consonantique en arabe. Enfin, une corrélation significative a été notée entre l’expériente courante à la langue arabe et la précision consonantique en arabe. Les données de cette thèse démontrent la complexité du développement bilingue de la production de consonnes. Elles suggèrent que la production de consonnes varie selon les systèmes phonologiques des langues, les compétences langagières de l’enfant et l’environnement linguistique de l’enfant. Des recherches futures sur d’autres combinaisons de langues sont nécessaires afin de développer un modèle robuste qui explique le développement bilingue simultané de la phonologie.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Développement de l'enfant
bilinguisme
enfant d'âge préscolaire
multilinguisme
Développement de l'enfant
développement de l'enfant
âge
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Introduction à l’apprentissage automatique en pharmacométrie : concepts et applications
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/26005
L’apprentissage automatique propose des outils pour faire face aux problématiques d’aujourd’hui et de demain. Les récentes percées en sciences computationnelles et l’émergence du phénomène des mégadonnées ont permis à l’apprentissage automatique d’être mis à l’avant plan tant dans le monde académique que dans la société. Les récentes réalisations de l’apprentissage automatique dans le domaine du langage naturel, de la vision et en médecine parlent d’eux-mêmes. La liste des sciences et domaines qui bénéficient des techniques de l’apprentissage automatique est longue. Cependant, les tentatives de coopération avec la pharmacométrie et les sciences connexes sont timides et peu nombreuses. L’objectif de ce projet de maitrise est d’explorer le potentiel de l’apprentissage automatique en sciences pharmaceutiques. Cela a été réalisé par l’application de techniques et des méthodes d’apprentissage automatique à des situations de pharmacologie clinique et de pharmacométrie. Le projet a été divisé en trois parties. La première partie propose un algorithme pour renforcer la fiabilité de l’étape de présélection des covariables d’un modèle de pharmacocinétique de population. Une forêt aléatoire et l’XGBoost ont été utilisés pour soutenir la présélection des covariables. Les indicateurs d’importance relative des variables pour la forêt aléatoire et pour l’XGBoost ont bien identifié l’importance de toutes les covariables qui avaient un effet sur les différents paramètres du modèle PK de référence. La seconde partie confirme qu’il est possible d’estimer des concentrations plasmatiques avec des méthodes différentes de celles actuellement utilisés en pharmacocinétique. Les mêmes algorithmes ont été sélectionnés et leur ajustement pour la tâche était appréciable. La troisième partie confirme la possibilité de faire usage des méthodes d'apprentissage automatique pour la prédiction de relations complexes et typiques à la pharmacologie clinique. Encore une fois, la forêt aléatoire et l’XGBoost ont donné lieu à un ajustement appréciable.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Applications
automatisme
Conception
Apprentissage machine
fécondation
Apprentissage
conception
Automatisme
Apprentissage
apprentissage
Applications
Applications
robot
Apprentissage
attention

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N3-AUTOINDEXEE
L'usage secondaire des données médico-administratives afin d’optimiser l’usage des médicaments chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques : adhésion aux médicaments, identification de cas et intensification du traitement
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/26004
L’adhésion aux médicaments chez les patients présentant un asthme ou une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est reconnue pour être faible. Pour intervenir efficacement, les médecins de famille doivent évaluer de manière précise l’adhésion aux médicaments. Ne pas détecter la non-adhésion peut réduire davantage la maîtrise de la maladie, entraîner une intensification non-nécessaire du traitement, mener à des schémas pharmacologiques plus complexes et coûteux et par conséquent, augmenter le risque d’événements indésirables. La présente thèse vise à approfondir les connaissances sur l'usage secondaire des données médico-administratives afin d’optimiser l’adhésion et l’usage des médicaments chez les patients atteints de maladies respiratoires chronique, au moyen d’une approche méthodologique mixte de recherche. Plusieurs questions méthodologiques cruciales concernant l’étude de l’intensification du traitement en asthme ont également été abordées. Le premier axe porte sur le développement de l’outil e-MEDRESP, qui s’appuie sur les renouvellements d’ordonnances et qui est conçu pour donner rapidement accès aux médecins de famille à une mesure objective et facilement interprétable de l’adhésion aux médicaments utilisés dans le traitement de l’asthme et de la MPOC. L’outil a été développé en collaboration avec des médecins de famille et des patients à l’aide de groupes de discussion et d’entrevues individuelles. Dans le cadre d’une étude de faisabilité, l’outil e-MEDRESP a été par la suite implanté dans les dossiers médicaux électroniques de plusieurs cliniques de médecine familiale au Québec (346 patients, 19 médecins).
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Administration
maladie
maladies de l'appareil respiratoire
a comme patient
maladie respiratoire chronique
identification psychologique
troubles liés à une substance
maladie chronique
Médicaments
dé-identification
Maladie chronique
Administrateurs
adhésif
casse-croute
Malade chronique
personnel administratif
Maladies
Adhésion au traitement médicamenteux
médicament
Adhésifs
Administration
ensemble de données
organisation et administration
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Outil d'évaluation de l'innovation responsable en santé : fiabilité et facilité d’utilisation
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25977
Problématique : L’innovation responsable en santé est un domaine en croissance qui vise à contribuer à une meilleure gouvernance des systèmes de santé. Par contre, il y a actuellement très peu d’outils qui rendent plus opérationnels ses concepts et qui visent à soutenir des choix éclairés par les détenteurs d’enjeux du domaine de la santé. Objectifs : Ce projet de recherche a pour objectifs d’évaluer la fiabilité d’un Outil de dépistage et d’évaluation de l’innovation responsable en santé (IRS) et d’accroitre sa fiabilité lors de son application. Méthodes : Le devis de recherche mixte repose sur l’évaluation quantitative de la fiabilité de l’outil par le biais d’une mesure d’accord interjuges et sur le développement et l’évaluation quantitative et qualitative d’un Guide d’utilisation visant à accroitre la facilité d’utilisation de l’outil. Des entrevues semi-dirigées ont été conduites auprès de (n 6) participants et participantes, afin de faire ressortir les points de convergence et de divergence concernant le Guide d’utilisation. Résultats : Les coefficients de Gwet calculés pour l’accord interjuges varient entre 0,693 et 1, ce qui signifie que l’accord varie de « substantiel » à « parfait ». Les commentaires des participants et des participantes ont fait ressortir que le Guide d’utilisation était complet sur le plan de l’information présentée, bien qu’un peu redondant. Des recommandations sont proposées afin de réviser le guide. Conclusion : Ce projet contribue à la santé publique en produisant des connaissances utiles sur l’application d’outils par des équipes interdisciplinaires. L’Outil IRS dont la fiabilité est maintenant mieux connue pourra également, à plus long terme, favoriser les initiatives responsables en santé.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
santé
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts pour une intervention sur l'alimentation intuitive pour les adolescents québécois
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25952
Les aliments font partie intégrante de nos vies, par leur rôle primordial dans notre survie. L’impact de nos choix alimentaires sur la santé a entraîné plusieurs recommandations nutritionnelles. L’alimentation intuitive (AI) est une approche novatrice qui vise à favoriser une relation saine avec l’alimentation. Ses 10 principes considèrent les signaux de faim et satiété, abordent l’impact des émotions et des pensées sur l’alimentation, et explorent le rôle de l’image corporelle et l’activité physique dans la santé. L’étude actuelle, par la méthode Delphi, a fait ressortir les recommandations d’experts lorsqu’une approche d’AI est utilisée auprès d’adolescents, au Québec. Cette méthodologie permet de consulter des experts dans la matière et de les faire réagir aux commentaires des autres experts afin de dégager un consensus sur les questions énoncées. Les résultats ont fait ressortir l’importance de chaque principe et la pertinence d’adapter l’approche pour l’âge. Une durée optimale est constatée entre 45 à 60 minutes, alors que des séances répétées sont essentielles (fréquence hebdomadaire à mensuelle). L’expérimentation des principes par les participants et la formation des intervenants sont particulièrement importantes et une attention particulière est requise au langage utilisé. Les experts ont aussi confirmé la pertinence de plusieurs contextes d’interventions, tant scolaires que cliniques, ainsi que les multiples possibilités d’activités interventions, allant des discussions interactives aux dégustations et ateliers de cuisine. Plusieurs effets sont attendus tels que l’augmentation de la confiance et la reconnaissance de leurs signaux de faim et satiété, une hausse de la permissivité dans leurs choix alimentaires et une évolution vers une alimentation en réponse aux demandes physiologiques plutôt d’émotionnelles. L’ensemble de ces résultats viennent rejoindre les études effectuées sur l’AI chez les adultes, celles faites sur une population avec un trouble du comportement alimentaire, ainsi que les quelques études en milieu scolaire. Cette étude vient ajouter des précisions sur l’utilisation de l’AI, mais pour la clientèle adolescente québécoise. Plusieurs pistes de recherches demeurent à explorer. L’utilisation d’études expérimentales permettrait de valider les recommandations d’experts, alors que des études sur le vocabulaire à privilégier et l’impact sur l’adolescent seraient grandement utiles pour les intervenants.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
consultants
intuition
Adolescent
directives de santé publique
adolescent
adolescence
Aliments
intuition
Adolescent
régime alimentaire
alimentation
Alimentation

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N3-AUTOINDEXEE
La prise de décision stratégique en contexte hospitalier pluraliste
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25527
Le système de santé libanais connait une évolution chaotique de son secteur sanitaire, dans un univers en concurrence croissante. De plus, dans l’organisation de ce système, divers groupes d’acteurs évoluent et influencent directement ou indirectement les prises de décisions stratégiques dans les établissements de santé libanais. Voilà pourquoi, dans un contexte où évolue une pluralité d’acteurs qui sont interdépendants et poursuivent des objectifs divergents, la prise de decision stratégique semble un défi de taille. La présente étude vise donc à comprendre et à analyser les processus dynamiques des décideurs ayant une influence sur la prise de décision stratégique dans une organisation de santé, en contexte pluraliste, où diverses forces externes et internes exercent une influence sur ce processus décisionnel. Pour y arriver, la prise de décision stratégique est analysée selon une perspective de relations de pouvoir, en partant des acteurs de l’organisation de santé et du contexte dans lequel ils évoluent. Cette recherche propose un modèle conceptuel qui s’appuie sur les concepts généraux de l’analyse stratégique de Crozier et Friedberg (1977) jumelés au modèle de la poubelle « Garbage Can ». Les éléments proposés de ce cadre conceptuel sont pertinents pour expliquer l’interaction entre la liberté des acteurs et les relations de pouvoir qui en ressortent, la présence fortuite des courants menant à la prise de décision et l’environnement dans lequel baignent les acteurs et l’organisation, qui influencent de façon majeure l’élaboration de la prise de décision stratégique dans un établissement de santé pluraliste. Afin de répondre à l’objectif de cette recherche, nous nous sommes basés sur une revue de littérature sur la prise de décision stratégique en contexte hospitalier pluraliste. Ensuite, nous avons procédé à une démarche qualitative basée sur les entrevues semi-structurées et l’analyse documentaire, dans le cadre de deux hôpitaux libanais, représentatifs du bassin hospitalier libanais. Cette étude de cas a permis de retracer 4 cas traceurs à partir desquels les comportements stratégiques mobilisés par les acteurs concernés par le processus décisionnel ont été mis en évidence. Pour ne citer que quelques stratégies répertoriées, nous prenons l’exemple des stratégies d’adaptation à l’environnement, d’implication des acteurs externes ainsi que de collaboration et de négociation qui prennent en considération l’environnement turbulent dans lequel baignent ces établissements de santé. En outre, l’interprétation des résultats a mis l’accent sur les stratégies d’acteurs internes et externes qui ont mené à la formation d’une constellation de leadership élargie, composée d’acteurs stratégiques multiples en constante interaction. Ces jeux de pouvoir ont influencé le processus décisionnel et ont permis la rencontre des processus formels et « informels » de prise de décision, menant à une meilleure compréhension du cheminement décisionnel stratégique dans les établissements de santé pluralistes. En conclusion, des recommandations concrètes sont formulées à l’intention des décideurs en santé. De plus, la rencontre théorique développée pour la première fois dans cette thèse, apporte une contribution intéressante aux théories des organisations. Ultimement, la thèse ouvre la voie à des pistes de réflexion prometteuses sur la prise de décision stratégique, en contexte pluraliste.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Pluralisme
diversité culturelle
hôpital
hôpitaux
prise de décision

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des effets de l’activité physique en oncologie pédiatrique : des paramètres physiologiques aux paramètres psychologiques
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25415
La promotion de l’activité physique en oncologie pédiatrique est un aspect essentiel des soins pour le patient. En effet, l'activité physique améliore significativement la capacité fonctionnelle, le système musculosquelettique, le système immunitaire, le système cardiovasculaire, ainsi que la santé psychologique des patients atteints. La place de l’activité physique en oncologie pédiatrique est au coeur de cette thèse qui s’est inscrite dans une démarche de cotutelle internationale de thèse répondant à plusieurs questions que se posent les patients atteints de cancer pédiatrique et les survivants de cancer pédiatrique, notamment ceux de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA). Entre autres, « comment le cancer et ses traitements affectent ma santé à court, moyen et long terme ? » Et « comment l’activité physique peut-elle me venir en aide ? » L’objectif principal est de mieux comprendre le déconditionnement physique et les mécanismes potentiels qui en découle chez les survivants de la LLA, tandis que le second objectif est d’explorer l’impact du diagnostic du cancer et d’un programme d’activité physique sur le comportement en activité physique d’enfants atteints de cancer. Pour répondre à ces questions, cette thèse s’intéresse aux paramètres tant physiologiques que psychologiques. Ainsi, les travaux réalisés au sein de cette thèse sont au nombre de cinq. Ils viennent préciser les effets des traitements contre le cancer sur la santé physique et psychologique des patients atteints ou ayant été atteints de cancer pédiatrique. La première étude de cette thèse vise à explorer les différences physiologiques entre les survivants de la LLA et la population canadienne en santé. Pour ces deux populations, les données en activité physique, ainsi que les données de condition cardiorespiratoire ont été comparées afin de fournir une meilleure compréhension des défis auxquels font face les survivants de la LLA au quotidien. La seconde étude vient apporter des réponses au déconditionnement physique des survivants de la LLA. Elle constitue la première étude au monde d’association génétique entre la condition cardiorespiratoire des survivants de la LLA et les gènes de l’aptitude à l’entraînement physique (trainability genes). [...]
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Psychologie
exercice physique
collecte de données
Oncologie
Psychologie
pédiatre
psychophysiologie
Oncologues
Physique
physiologiste
Physique
pédiatrie
Pédiatres
Physiologie
psychologie
physique
physiologie

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N3-AUTOINDEXEE
Effets de l'activité physique sur l'appétit, l'ingestion alimentaire, l'olfaction et la gustation
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25414
Introduction : La suralimentation, le manque d’exercice et la sédentarité représentent des causes modifiables et importantes dans le développement de l’obésité et des troubles de santé qui y sont associés. Il est connu qu’en plus d’avoir des effets bénéfiques pour le métabolisme, l’exercice permet d’augmenter la dépense énergétique et aide au maintien de la balance énergétique. Des études récentes ont révélé que l’exercice pourrait également causer une diminution de l’ingestion calorique, ce qui mènerait à un meilleur contrôle de la balance énergétique et pourrait avoir des effets bénéfiques pour la santé et ce, même lorsque pratiqué à faible intensité. Les objectifs de cette thèse sont d’explorer les effets de paramètres de l’exercice sous-étudiés en contrôle pondéral en 1) documentant l’impact de tâches de faible à très faible intensité (i.e. postes de travail actifs) chez les personnes en surplus pondéral et sur l’ingestion alimentaire et 2) en déterminant comment les facteurs chimiosensoriels liés au contrôle de l’appétit sont affectés par la pratique d’exercice par rapport au repos et en réponse à divers positionnements de la séance d’exercice dans le temps (timing). Méthodes et résultats : Pour répondre au premier objectif de recherche, une revue systématique a été effectuée afin de documenter l’impact de l’usage des postes de travail actifs chez les personnes en surplus pondéral (article 1). Dix-neuf études ont été inclues, dont 12 portant sur les postes de travail debout, 9 sur les postes avec tapis-roulant, 3 sur les postes avec ergocycle et un sur un poste avec marcheur. Les résultats indiquent que ces postes de travail sont efficaces pour l’augmentation de la dépense énergétique et la réduction de la sédentarité au travail. Une étude expérimentale a été menée afin de déterminer quel est l’impact d’un poste de travail debout, comparé à un poste conventionnel assis, sur l’ingestion alimentaire. Trente-six hommes et femmes ont été assignés de façon randomisée à un poste de travail debout ou un poste assis (article 2). Ils ont pris part à des tâches cognitives pendant environ 1 h 30 min sur le poste de travail attitré et une collation ad libitum leur était ensuite servie. Les résultats indiquent qu’il n’y a pas de différence significative dans l’ingestion alimentaire entre les participants qui ont pris part à la condition assise (427,8 301,8 kcal) et ceux qui étaient debout (461,2 272,8 kcal; p 0,472).[...]
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
ingestion
consommation alimentaire
gustation
odorat
appétit
exercice physique
Ingestion
Physique
appétit
odorat
Physique
goût
physique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’un programme d’exercices des muscles du plancher pelvien sur les signes et symptômes du syndrome génito-urinaire de la ménopause chez la femme post-ménopausée
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25412
Le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM) engendre des symptômes importants et des impacts considérables sur la qualité de vie et la fonction sexuelle des femmes post-ménopausées. Les traitements actuels sont efficaces pour soulager un grand nombre de femmes. Toutefois, dans certains cas, ils ne pas soulagent pas tous les symptômes, peuvent entraîner des effets indésirables et être contre-indiqués. Il apparaît alors nécessaire d’identifier des traitements alternatifs ou complémentaires pour le SGUM. Ce projet avait pour but d’approfondir les connaissances sur l’utilisation d’un programme d’exercices des muscles du plancher pelvien (EMPP) pour le traitement du SGUM chez des femmes post-ménopausées. Les objectifs principaux étaient: 1) évaluer les qualités psychométriques d’outils de mesure nécessaires à l’étude du SGUM, 2) étudier la faisabilité et les effets d’un programme d’EMPP auprès de femmes post-ménopausées atteintes du SGUM et 3) investiguer les mécanismes d’action potentiels des EMPP sur le SGUM. Trois projets distincts ont été élaborés dans le cadre de cette thèse. Le premier a permis d’explorer les effets des EMPP sur le SGUM au moyen de l’étude du cas d’une femme post-ménopausée. Suite à l’intervention, les signes et symptômes du SGUM du cas à l’étude se sont améliorés, en plus de leurs impacts sur la qualité de vie et la fonction sexuelle. À la lumière de ces résultats, des hypothèses sur les mécanismes d’action responsables des effets positifs ont été émises, dont une était l’amélioration de la vascularisation vulvovaginale. Le deuxième projet visait donc à évaluer la fidélité de la mesure de la vascularisation d’artères liées aux tissus vulvovaginaux, soit les artères pudendale interne et dorsale du clitoris, à l’aide de l’échographie Doppler. Les résultats recueillis auprès de 20 femmes sans condition urogynécologique ont appuyé la fidélité test-retest de ces mesures. Pour le troisième projet, 32 femmes post-ménopausées atteintes du SGUM ont participé à deux évaluations pré-intervention, un programme d’EMPP de 12 semaines et une évaluation post-intervention. Les évaluations pré-intervention ont permis de confirmer les qualités psychométriques d’outils de mesure du SGUM (Most Bothersome Symptom Approach et Atrophy Symptom questionnaire) en plus de confirmer la fidélité test-retest de la mesure de la vascularisation des artères pudendale interne et dorsale du clitoris à l’aide de l’échographie Doppler chez cette population. Suite à l’intervention, les résultats supportaient la faisabilité d’un programme d’EMPP auprès de femmes post-ménopausées atteintes du SGUM, de par des taux élevés de ii participation à l’intervention et de complétion de l’étude. Les résultats supportaient également l’effet positif de cette intervention en démontrant une diminution significative de la sévérité des symptômes du SGUM, de certains signes du SGUM et de leurs impacts sur leur qualité de vie et leur fonction sexuelle. Les résultats de cette étude suggèrent également l’augmentation de la vascularisation vulvovaginale, l’amélioration de la capacité de relâchement des MPP et l’augmentation de l’élasticité des tissus vulvovaginaux comme mécanismes d’actions potentiels d’un programme d’EMPP chez les femmes post-ménopausées atteintes du SGUM. Des études ultérieures devront confirmer nos résultats.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
signes et symptômes
Muscle
ménopause
plancher pelvien
programmes
symptôme ménopausique
post-ménopause
exercice physique
plancher pelvien
Ménopause
appareil génito-urinaire, sai
femmes
Femelle
Symptôme
Muscles
ménopause
Femelle
muscles

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N3-AUTOINDEXEE
Quels espaces publics pour la santé? : une méta-revue de la littérature scientifique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25405
Contexte : Les espaces publics, tels que les parcs, les espaces verts et bleus, sont cités comme des infrastructures favorisant l'activité physique, la santé mentale et le bien-être. Cependant, les caractéristiques précises des espaces publics qui sont significativement associées à la santé ne sont pas clairement identifiées. Cette recherche vise à fournir une mise à jour rigoureuse des connaissances scientifiques sur les associations entre les caractéristiques des espaces publics et la santé physique et mentale. Méthode : Nous avons réalisé une méta-revue afin de synthétiser, comparer et contraster les données probantes issues de recensions systématiques, en tenant compte de la qualité méthodologique des recensions incluses à l'aide de l’outils AMSTAR. 2977 références ont été identifiées par la recherche bibliographique dans 6 bases de données. Deux examinatrices ont indépendamment effectué la sélection des études et un total de 15 recensions systématiques sont incluses dans la méta-revue (représentant 213 études primaires). Résultats : quand les espaces publics sont considérés de manière générale, sans spécifier leur type ou leurs caractéristiques, les données probantes sur leur relation avec la santé physique et mentale sont peu concluantes. Cependant, lorsque les caractéristiques des espaces sont spécifiées, les associations sont davantage significatives. Ces dernières soutiennent une relation favorable ou à tendance favorable entre : 1) La quantité d'espaces verts (présence dans le quartier de végétation, de biodiversité, d’espaces verts calmes, sereins et naturels) et la santé mentale / bien-être chez les adultes. 2) La proximité des parcs et la présence de certains équipements (ex. terrains de jeux, sentiers) et l'activité physique dans les parcs chez les enfants et les adolescents, mais pas avec l'activité physique mesurée globalement. 3) Les espaces bleus (comme les zones côtières) et l'activité physique, la santé mentale et le statut pondéral. Les données sont peu concluantes quant à la proximité des parcs, la densité et la qualité des espaces publics associés à la santé physique et mentale. Les résultats concernant l'activité physique semblent indiquer que les associations positives décrivent davantage un contexte pour l'activité physique qu'un impact possible de l'accès aux espaces publics sur la quantité d'activité physique globale. Les associations positives ont également tendance à être spécifiques aux groupes d’âge pour la plupart des indicateurs. Conclusion: il est prouvé que certaines caractéristiques spécifiques des espaces publics sont associées à une meilleure santé. Cette méta-revue fournit des outils aux professionnels de la planification et du design urbain sur la façon de concevoir les espaces publics pour promouvoir la santé physique et mentale.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Espace public
littérature de revue comme sujet
Espace public
Littérature
métastase tumorale

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N3-AUTOINDEXEE
La rencontre de la médecine traditionnelle et de la médecine allopathique : analyse stratégique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25228
Les populations autochtones au Canada, comme partout dans le monde, sont moins en santé que leur contrepartie non autochtone. La médecine traditionnelle, notamment pour les populations autochtones, offre une avenue intéressante à une amélioration de leur santé et elle peut être mise en place dans les programmes de santé publique. Par la notion de culture inscrite dans la MT, celle-ci permet d’offrir des soins culturellement adaptés. Bien que de nombreux avantages découlent de la combinaison des médecines, la combinaison dans un contexte de soins primaires présente des défis. À ce jour, il semble que les organisations de santé aient des difficultés à bien arrimer ces deux approches de soins. L’objectif général de cette étude consiste à comprendre et analyser la dynamique d’interactions ayant cours entre les acteurs qui participent à la conception, au développement et à la planification d’une offre de soins et services qui permette une combinaison des MT et la MA. Cette recherche qualitative avec cas multiples est menée dans deux communautés autochtones du Québec, de nations ilnue et crie, ayant des caractéristiques variées. Les données proviennent d’entrevues individuelles et d’ateliers de transfert de connaissances réalisés auprès des aînés et guérisseurs, des patients, des professionnels et des administrateurs de la santé, ainsi que de documents écrits et d’observations sur le terrain. Le cadre conceptuel s’appuie sur l’analyse stratégique de Crozier et Friedberg (1977) et sur le système des professions d’Abbott (1988). Cette recherche met en évidence les multiples dimensions ayant un impact sur une offre de soins combinés. Ces dernières peuvent entre autres être liées à la culture comme les modes de transmission du savoir, et aux contextes organisationnel, administratif, réglementaire et même géographique. De plus, la compréhension des enjeux et des stratégies des parties prenantes permet de mieux comprendre l’organisation de chacun des deux mondes. Nos résultats montrent que, dans les deux cas à l’étude, la combinaison des deux médecines est coordonnée par le patient (modèle du patient coordonnateur). Mais dans un des cas, le patient est davantage soutenu dans sa trajectoire de soins. Une meilleure compréhension des dynamiques d’interaction entre les parties prenantes permet d’avoir un impact sur une offre des soins mixtes améliorant la santé des autochtones. Cette étude soutient le développement d’un modèle de soins qui met de l’avant les médecines traditionnelles et suscite une réflexion sur les facteurs qui influencent la mise en œuvre d’une combinaison des médecines.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Médecins
médecine traditionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
L'utilisation des soins prénataux chez les migrants sans assurance maladie à Montréal
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25214
Objectif : Des recherches antérieures ont identifié une mauvaise utilisation des soins prénataux chez les migrants sans assurance maladie au Canada. Cependant, les facteurs qui influencent cette utilisation restent largement inexplorés. L'objectif de cette étude était de quantifier l'utilisation des soins prénataux dans ce groupe et d'identifier les barrières et les facteurs facilitant l'utilisation des soins prénataux. Méthodes : Une étude transversale sur les migrants sans assurance maladie à Montréal, Canada, a été menée entre janvier 2016 et août 2017. Les participants ont été recrutés dans une clinique bénévole locale et dans la communauté en utilisant un échantillonnage à partir de lieux et en boule de neige. Les mesures des résultats comprenaient l'utilisation des soins prénataux, l'initiation des soins prénataux et l'adéquation des soins prénataux. L'analyse de régression a identifié les barrières et les facteurs facilitant l'utilisation des soins prénataux. Résultats : 125 grossesses antérieures au Canada ont été recensées parmi 101 femmes. 65.0% des grossesses impliquaient une utilisation des soins prénataux et 44.6% impliquaient un début tôt des soins. Parmi les 62 grossesses menées à terme, 29.5% ont reçu des soins prénataux adéquats. Les femmes 35 ans (OR 0.13, IC à 95%: 0.03-0.54, p 0.01), entre 18 et 24 ans (OR 0.30, IC à 95%: 0.09-0.99, p 0.049), et celles qui ne savaient pas où consulter (OR 0.25, IC à 95%: 0.06-0.99, p 0.049) avaient significativement moins de chances (p 0.05) d’utiliser les soins prénataux. Les femmes âgées de 30 à 34 ans (OR 0.27, IC à 95%: 0.10-0.72, p 0.01) avaient significativement moins de chances (p 0.05) de commencer tôt les soins prénataux. En revanche, les femmes mariées ou en union de fait (OR 3.16, IC à 95%: 1.04-9.62, p 0.04) avaient significativement plus de chances (p 0.05) de commencer tôt les soins prénataux. Conclusion : Notre étude a révélé que l'utilisation des soins prénataux chez les migrants sans assurance était très faible. Les facteurs influençant l'utilisation des soins prénatals étaient variés et liés à la démographie, au réseau social et à la migration. Les politiques futures devraient viser à améliorer l'accès aux soins prénatals au sein de cette population vulnérable.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Soins
prise en charge prénatale
Assurance
maladie
Migrants
Maladie
émigrants et immigrants
population de passage et migrants
assurance maladie
Maladies
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Trajectoires de soins chez les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24689
Pour les patients souffrants d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), il existe de nombreuses façons de cheminer dans le système de santé québécois. Toutefois, ces trajectoires de soins (TS) ne sont pas bien décrites dans la littérature et leur impact sur la mortalité demeure inconnu. Les objectifs du projet sont d’identifier et de caractériser les TS des patients MPOC, puis d’en évaluer l’association avec la mortalité. Pour ce faire, nous avons créé une cohorte rétrospective de 3352 Québécois, atteints d’une MPOC, ayant répondu à l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes (ESCC) entre 2007 et 2013. Trois banques de données administratives du Québec (RAMQ, MED-ÉCHO et RED/D) ont été jumelées aux données de l’ESCC pour mesurer les TS sur 2 ans, et ce, à l’aide de l’analyse de séquences. Les caractéristiques des patients ont été comparées entre les TS grâce au test du khi-2 et au V-test. Nous avons réalisé des modèles de Cox, bruts et ajustés pour les facteurs confondants, dans le but d’évaluer l’association entre les TS et la mortalité sur un maximum de 5 ans. Suite à l’analyse de séquences, 6 TS ont été identifiées : 1) faible utilisation des services de santé: toutes causes (44,7%); 2) utilisation moyenne des services de santé: toutes causes (27,7%); 3) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: causes respiratoires (4,4%); 4) grande utilisation des services de santé surtout chez l’omnipraticien: autres causes que respiratoires (6,5%); 5) grande utilisation des services de santé surtout chez le spécialiste: autres causes que respiratoires (6,3%); 6) grande utilisation des services de santé surtout en soins aigus: toutes causes (10,4%). Les caractéristiques qui ont permis de distinguer l’appartenance des patients à une TS sont l’âge, le statut tabagique et matrimonial, le niveau d’éducation, l’indice de comorbidité et la santé perçue. Les patients des TS 2, 4 et 6 étaient significativement plus à risque de décès que les patients de la TS 1. Ainsi, une meilleure compréhension des TS et de leur association avec la mortalité pourrait aider les décideurs et les cliniciens à mieux identifier les patients à risque et allouer judicieusement les services et les ressources afin d’optimiser la gestion de la MPOC.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Maladie chronique
a comme patient
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
programme clinique
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la fidélité des interventions en santé publique dans le cadre des essais randomisés en grappes dans les pays du Sud : revue systématique et étude de cas
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25536
Cette thèse contribue au développement des connaissances sur le plan méthodologique concernant l’évaluation de la fidélité de la mise en œuvre des interventions en santé publique en mettant en relief des lacunes dans ce domaine, et en suggérant un outil pour faire avancer cette pratique évaluative. Cette thèse participe également au renforcement de la recherche dans les sciences de l’implémentation, et apporte sur le plan empirique des éléments clés essentiels pour évaluer la fidélité de la mise en œuvre de ce type d’intervention à l’aide des essais randomisés en grappes, évaluation de cette fidélité qui est l’objet de cette recherche doctorale.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
étude de cas
Systématique
casse-croute
Essais
Systématique
infirmières administratives
Systématique
Systématique
Répartition aléatoire
études d'évaluation comme sujet
Santé publique
Santé publique
classification
Revue systématique
collecte de données
présentations de cas
essais
santé publique
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
L’impact de la variation des mesures d’utilité sur le ratio coût-utilité incrémental des traitements indiqués pour la maladie de Crohn
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24687
Objectifs : La maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU) sont associées à un fardeau socio-économique important. Au Canada, les analyses de coûts-utilité (ACU) sont privilégiées afin d’assurer l’allocation optimale des ressources. La mesure d’utilité est essentielle pour réaliser une ACU. L’objectif de ce projet visait à identifier les mesures d’utilité et d’estimer l’impact de ces mesures sur le ratio coût-utilité incrémental (RCUI) des traitements indiqués pour la MC. Méthodes : Un arbre décisionnel a été développé pour mesurer l’impact des valeurs d’utilité du EQ-5D, de l’échelle visuelle analogue (VAS), de l’arbitrage temporel (TTO) et du pari standard (SG), sur le RCUI d’Infliximab (IFX) Traitements standards (TS) (prednisone, mesalazine (MZ), azathioprine (AZA), 6-mercaptopurine (6-MP)) vs Placébo TS. Le modèle a porté sur un horizon temporel d’un an, selon les perspectives du système de soins et sociétale. Les moyennes pondérées des mesures d’utilité ont été estimées à partir d’une revue systématique de la littérature. Des analyses de sensibilités déterministes et probabilistes ont également été effectuées. Résultats : L’ensemble des RCUIs, variaient entre 67 068
/QALY (TTO) et 268 385
/QALY (EQ-5D). À un seuil de propension à payer de 50 000
/QALY, la probabilité qu’IFX TS soit coût efficace était nulle pour l’ensemble des analyses, à l’exception de celle du TTO (4,0%). Conclusion : La variabilité des mesures d’utilité a un impact considérable sur les RCUIs et nécessite une attention particulière de la part des preneurs de décisions, plus précisément au niveau des analyses de sensibilité.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Indicateurs
Maladie
crohn (maladie de)
coûts et analyse des coûts
indication de
maladie de crohn
Maladies
laisse entrevoir
variante
Mesures de coût
variation génétique
indicateurs et réactifs
maladie de Crohn

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la reproduction médicalement assistée, les grossesses multiples et les malformations congénitales majeures
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24858
L’infertilité touche environ 11 à 15 % des couples au Canada. Les modalités de la procréation médicalement assistée (PMA) incluent la stimulation ovarienne (SO), l’insémination intra-utérine (IIU) et les techniques de la reproduction assistée (TRA). Les grossesses multiples sont parmi les effets indésirables les plus communs de l’utilisation des TRA. Toutefois, il n’y a pas de consensus sur l’ampleur du risque de grossesses multiples associé à l’utilisation des modalités de la PMA. De plus, il n’est pas clair si les modalités de la PMA sont associées à un risque élevé de malformations congénitales majeures (MCM) d’un ou plusieurs systèmes et organes du corps humain. Un projet de recherche en trois volets a été développé afin de répondre à ces questions. Dans un premier volet, une étude cas-témoin a été conduite afin de quantifier le risque de naissances multiples associé à l’utilisation des modalités de la PMA. Comparativement à une conception spontanée (CS), le recours à la SO seule, l’IIU, et les TRA étaient associés à une augmentation significative de plus de quatre, neuf et 31 fois du risque de naissances multiples, respectivement. Les femmes ayant fait appel à une IIU SO ou aux TRA avaient un risque accru de naissances multiples (odds ratio (OR)ajusté, 1,98; IC95%, 1,12-3,49; ORajusté, 6,81; IC95%, 3,72-12,49, respectivement) comparativement à l’utilisation de la SO seule. Dans un deuxième volet, une analyse cas-témoin a été conduite afin de quantifier le risque de MCM associés à l’utilisation des modalités de la PMA. Comparée à une CS, l'utilisation des TRA était associée à une augmentation du risque des malformations du système urogénitale (ORajusté, 3,11; IC95%, 1,33–7,27) et l'utilisation de l'IIU était associée à un risque accru des malformations du système musculosquelettique (ORajusté, 2,02; IC95%, 1,10–3,71). L'utilisation des TRA était associée à une augmentation du risque des malformations du système urogénitale (ORajusté, 7,18; IC95%, 1,59-32,53) par rapport à l’utilisation de la SO seule. [...]
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Malformation
Assistance
Malformations
grossesse multiple
Malformations
malformations multiples
Malformations
Reproduction
grossesse
assistant médical
Malformations
grossesse multiple
anomalie congénitale
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
La gouvernance clinique pour l’amélioration de la qualité dans les établissements de soins et services non hospitaliers : enjeux conceptuels, de mise en œuvre et évaluatifs
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24269
Introduction : Le cadre de la gouvernance clinique a été développé afin d’atteindre de hauts standards de qualité de soins et de services, en conjuguant les notions d’amélioration continue de la qualité, d’excellence clinique et d’imputabilité corporative. La présente démarche doctorale avait pour objectif de comprendre le processus d’institutionnalisation de la gouvernance clinique dans un centre de réadaptation. Méthodologie : Une synthèse méta-narrative de 65 documents répertoriés dans 4 bases de données bibliographiques sur la conceptualisation et la mise en œuvre de la gouvernance clinique a été menée. Une étude qualitative de cas unique a été menée dans un centre de réadaptation en déficience intellectuelle et en troubles du spectre de l’autisme, au Québec (Canada). En mobilisant les cinq construits du cadre conceptuel basé sur théorie du processus de normalisation (cohérence, participation cognitive, action collective, suivi réflexif et contexte organisationnel), une analyse thématique des entrevues individuelles auprès de 22 participants (5 administrateurs, 11 gestionnaires et 6 cliniciens) et de 3 groupes de discussion auprès de 8 cliniciens et de 4 proches d’usagers a été menée. Enfin, une analyse d’une centaine de documents administratifs du Centre a été effectuée. Résultats : L’analyse de la littérature a permis de constater que le cadre de la gouvernance clinique est un concept en évolution et encore perçu comme une avenue intéressante pour l’amélioration de la qualité des soins. Toutefois, la confusion autour de sa définition et de sa conceptualisation ainsi que les difficultés de sa mise en œuvre demeurent des enjeux pour les organisations. Par la mobilisation du cadre de gouvernance clinique, la haute direction du centre de réadaptation à l’étude a souhaité systématiser le processus d’amélioration continue de la qualité des services offerts aux usagers et à leurs proches par l’adoption des bonnes pratiques de gouvernance.[...]
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
hôpital
services hospitaliers
établissement de soins
amélioration de la qualité
Soins
études d'évaluation comme sujet
gouvernance clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Les tests prénataux : enjeux éthiques et politiques liés à la poursuite de grossesse après détection d’aneuploïdie fœtale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23923
Ce mémoire examine la pratique du dépistage prénatal et du diagnostic prénatal (désormais les tests prénataux ) en deux temps. D’abord, et après une brève mise en contexte, je présente une analyse des facteurs qui ont influencé la mise en place du Programme québécois de dépistage prénatal de la trisomie 21 (PQDPT21). En me basant sur la littérature gouvernementale, je démontre comment un ensemble de pressions politiques, éthiques et sociales a mené à l’impératif d’PQDPT21. Ensuite, je présente une revue de la recherche qualitative à propos de l’expérience de poursuivre une grossesse affectée par l’aneuploïdie fœtale, y compris la trisomie 21. Les principaux résultats de cette revue suggèrent que la ‘rhétorique’ du choix n’est pas toujours démontrée lorsque les parents amènent à terme un fœtus diagnostiqué avec aneuploïdie. Ensuite, je discuterai de l’ensemble de ces travaux selon le concept foucaldien de biopolitique, où les normes et la normalisation agissent sur la régulation politique et sociale. En conclusion, des recommandations pour la recherche et la pratique sont proposées, principalement la nécessité de documenter l’expérience vécue des personnes qui participent aux tests prénataux et d’intégrer ces constatations dans les décisions politiques et dans l’éducation des professionnels de la santé.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
foetus, sai
éthique
enquêteur
aneuploïdie
Éthique
politique
grossesse
foetus
femmes enceintes
Aneuploïdie
aneuploïdie
questions éthiques

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N3-AUTOINDEXEE
Barrières et facilitateurs au dépistage du cancer du sein et à la mammographie auprès de femmes immigrantes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23981
Le cancer du sein est l’affection maligne la plus fréquente chez la femme. Depuis la mise sur pied de programmes de dépistage du cancer du sein au Canada, le taux de mortalité par ce cancer a diminué dès le début des années 2000. Cependant, les immigrantes récentes (depuis moins 10 ans) sont toujours réticentes à la mammographie de dépistage, et ce, comparativement aux femmes nées au Canada et les immigrantes de longue durée (plus de 10 ans). L’objectif de cette thèse est de présenter un état des connaissances et des défis reliés au dépistage du cancer du sein chez les immigrantes. Je présenterai d’abord une revue narrative qui trace un portrait général sur les obstacles et les avantages au recours au dépistage du cancer du sein chez les femmes immigrantes. En me basant sur le cadre conceptuel de Lévesque et collaborateurs, j’ai organisé les données en cinq grandes catégories : 1. « La perception des besoins au recours du dépistage du cancer du sein », 2. « la recherche (seeking) du dépistage du cancer du sein », 3. « l’accès (reaching) au dépistage du cancer du sein », 4. « le recours (utilisation) au dépistage du cancer du sein » et 5. « les suivis réguliers (consequences) du dépistages du cancer du sein ». Je procéderai ensuite à une étude analytique transversale des microdonnées de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC, 2013-2014). Cette approche méthodologique permet de mettre à jour les données des recours ou non à la mammographie des femmes de 50 à 69 ans. Plusieurs facteurs sont significativement liés à la non-utilisation de cet examen tel que : l’âge, l’état matrimonial (divorcée, veuve, ou célibataire), le faible revenu, le niveau d’éducation moins élevé, le statut d’immigration, le non-accès à un médecin de famille, l’indice de masse corporelle (obésité de classe 3), le tabagisme, etc. Finalement, une troisième étude qualitative a été menée pour décrire les raisons de non-utilisation de la mammographie de dépistage des femmes immigrantes récentes, d’origine maghrébine à Montréal. Comme dans la revue narrative, en se basant encore sur le cadre conceptuel de Lévesque et collaborateurs, les participantes ont révélé des barrières et des facilitateurs communs à l’accès au dépistage : 1. « La perception des besoins au recours du dépistage du cancer du sein », 2. « la recherche (seeking) du dépistage du cancer du sein », 3. « l’accès (reaching) au dépistage du cancer du sein », 4. « le recours (utilisation) au dépistage du cancer du sein » et 5. « les suivis réguliers (consequences) de dépistages du cancer du sein ». Les résultats de cette thèse ont montré plusieurs barrières (socioéconomiques, socioculturelles et autres) à l’accès au dépistage du cancer du sein et/ou à la mammographie chez les femmes immigrantes. Il serait important de mettre en œuvre des outils interventionnels adaptés selon les barrières communes et les divers besoins des femmes immigrantes afin de promouvoir une culture préventive et d’éclairer leur décision quant à l’utilisation ou non de la mammographie de dépistage.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
mammographie de dépistage
Cancer du sein
Immigrants
Femelle
dépistage du cancer
tumeurs du sein
Immigration
Cancer du sein
mammographie
Dépistage précoce du cancer
dépistage du cancer
Femmes
cancer
émigrants et immigrants
glande mammaire de la femme
cancer du sein chez la femme
Femelle
émigration et immigration
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
L’évolution à long terme, le fonctionnement de l’intestin et la qualité de vie des patients affectés par la maladie de Hirschsprung : étude prospective cas-témoins
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23980
Introduction L’évolution à long terme de la maladie de Hirschsprung (HSCR) est souvent associée à des complications et à un dysfonctionnement de l’intestin, source de conséquences importantes sur la qualité de vie (QdV). L’objectif principal de cette étude est, dans une cohorte québécoise de HSCR, d’étudier la QdV en utilisant un outil spécifique et d’en déterminer les facteurs prédictifs. Méthodes Étude prospective de cohorte et cas-témoins. Les questionnaires 'HAQL' (QdV spécifique de HSCR), 'PedsQL’ (QdV générale), sur le stress et sur la situation sociale ont été administrés, ainsi qu’un journal des selles. Le contenu en cortisol des cheveux (CCC) (mesure du stress chronique) a été quantifié par dosage immuno-enzymatique (ELISA). Résultats 72 patients (72% garçons) et 117 contrôles (65% garçons) ont été analysés. L'âge médian [IQR1-IQR3] à l'inclusion était de 12,1 ans [8-17,5] et 12,6 ans [10,2-15,1] respectivement. La QdV liée à la santé globale était comparable entre les patients et les contrôles. Parmi les patients, la QdV spécifique à la HSCR mesurée par le HAQL était inférieure chez les enfants de 8 à11 ans par rapport aux adolescents de 12 à 16 ans (valeurs moyenne 539,3 66,5/700 vs. 622,6 54,6/700; p 0,002). La dimension ‘Continence fécale pendant la journée’ était la plus affectée chez les patients âgés de 8 à 11 ans (valeur moyenne 52,6 25,3 sur 100). Chez les patients 12 à 16 ans, la dimension la plus affectée était le ‘Fonctionnement physique’. La prévalence de l'incontinence fécale mesurée chez les patients était de 85% chez les enfants, de 40% chez les adolescents et de 12% chez les adultes. Une association significative entre incontinence fécale et jeune âge était vu (p 0,0001). Aucune association n'a été démontrée entre incontinence fécale et stress chronique (HCC, événements stressants) ou situation sociale chez les patients. Conclusion L’étude de la QdV par un outil spécifique de la HSCR est nécessaire pour une évaluation adéquate de l’état psychosocial dans cette population qui est à risque d’un dysfonctionnement de l’intestin à long terme.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
présentations de cas
Maladie de Hirschsprung
patient affecté
tractus intestinal, sai
intestins
études cas-témoins
patients
études prospectives
maladie de Hirschsprung
qualité de vie
maladie de hirschsprung
Maladies
affect
Prospectives

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N3-AUTOINDEXEE
Inversion inattendue d’une composante électrophysiologique de l’attention visuelle
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23967
La N2pc et la N2pb sont des composantes électrophysiologiques négatives qui reflètent le déploiement de l’attention. Nous avons examiné l'activité postérieure controlatérale induite par des cibles latérales (N2pc) et l’activité bilatérale (N2pb) induite par des cibles placées sur la ligne médiane verticale, activités qui n’avaient jamais été comparées directement. Des affichages visuels comportant des diamants de couleur saillante (éléments saillants) parmi des distracteurs étaient présentés à des participants. Les effets attentionnels furent isolés en soustrayant une condition contrôle ne contenant que des distracteurs aux conditions comportant aussi des éléments saillants. L’étude a révélé deux facteurs critiques : le nombre d’éléments saillants et l’hémichamp vertical dans lequel ils apparaissaient. Pour l’hémichamp bas, l’amplitude des composantes augmentait avec le nombre d’éléments et avaient des distributions spatiales similaires, suggérant que la N2pb agirait comme une N2pc « bilatérale », et reflèterait des générateurs similaires. Pour l’hémichamp haut, les composantes augmentaient aussi avec le nombre d’éléments, mais les distributions se sont révélées étonnamment positives et plus centrées sur le cuir chevelu, suggérant des générateurs inversés pour les deux champs visuels. Enfin, le décalage de 50 ms enregistré entre l'activité ipsilatérale et controlatérale explique l’onde différentielle biphasique créée par la soustraction « contra minus ipsi ». Une N2pc négative plus petite précédemment rapportée pour les stimuli de l'hémichamp haut reflétait probablement le lobe négatif de cette onde différentielle biphasique (dominée par la réponse ipsilatérale). Ces résultats appellent à une séparation systématique des données entre les champs haut et bas dans les études portant sur l'attention visuo-spatiale.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
attention
vision
Electrophysiologie
asteraceae
Electrophysiologie
électrophysiologie
attention
inversion
Electrophysiologie

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N3-AUTOINDEXEE
La conception d'un modèle stratégique intégrateur pour les organisations du domaine socio-sanitaire : étude de cas l'École nationale de santé publique, Maroc
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23582
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Santé publique
fécondation
établissement enseignement médical ou apparenté
organisation
collecte de données
étude de cas
présentations de cas
conception
health maintenance organizations (USA)
Organisation
Santé publique
Conception
modèles d'organisation
Organisation
Maroc
santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs d’utilisation chronique d’opioïdes dans la population non atteinte de cancer
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23566
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Cancer
population
agoniste des opiacés
Cancer
tumeurs
analgésiques morphiniques
facteur
cancer
Opioïdes
tumeur maligne, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Rôle de la pression pulsée dans la détérioration des fonctions cérébrovasculaires et cognitives, avec l’âge et en association avec des facteurs de risque vasculaires
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23542
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
rôle
association
cognition
Facteurs âges
facteurs de risque
vaisseau sanguin, sai
Pression pulsée
pression sanguine
pression
facteur âge
cognition
facteur de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Le plaidoyer de la Coalition montréalaise des tables de quartier dans le débat public montréalais de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23585
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
exclusion sociale
marginalisation sociale
caractéristiques de l'habitat
lutte
Lutte
statut de pauvreté
pauvreté
Socialisme
socialisme

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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation des patrons spatiotemporels de l’émergence de la maladie de Lyme au Québec
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23584
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Maladies
Québec
Maladie émergente
maladie de lyme
Maladie de Lyme
maladie de Lyme

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N3-AUTOINDEXEE
La consommation d'alcool à vie et le risque de cancer épithélial de l'ovaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23578
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Carcinome épithélial de l'ovaire
vie
tumeur maligne, sai
cancer
Alcoolisme
Alcoolisme
risque
consommation d'alcool
alcool éthylique
alcool
épithélium, sai
Cancer de l'ovaire
Alcoolisme

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N3-AUTOINDEXEE
L’impact du type d’assurance médicaments (privée/publique) sur le coût des médicaments et les dépenses des Québécois
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23567
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Dépenses
dépenses de santé
coûts des médicaments
Assurance médicaments
assurance prestations pharmaceutiques
Médicaments
médicament
Assurance

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des pratiques et des rôles de gestion favorisant l’engagement des patients dans les soins et l’amélioration de la qualité des services de santé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23552
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
amélioration de la qualité
gestion des soins aux patients
a comme patient
Qualité des soins de santé
collecte de données
Pratique
Services de santé
soins aux patients
qualité des soins de santé
services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
L’agir-en-contexte : comprendre l’action des individus en situation de vulnérabilité
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23551
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Covid-19 : comment la bioéthique peut aider à faire face à des choix déchirants
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23362
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
lacération
bioéthique
dû à
Face
face
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les variables associées à la collaboration interprofessionnelle dans les équipes interdisciplinaires de santé mentale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24270
Plusieurs études ont montré que la collaboration interprofessionnelle (CIP) produit des retombées positives pour les usagers, les professionnels de la santé et les organisations de soins. Cependant, les chercheurs estiment que son adoption dans les organisations et les services de santé est insuffisante. Cette situation conduit à des conflits souvent nuisibles entre les professionnels, à des erreurs médicales, à une augmentation des coûts de soins de santé et à des taux de mortalité élevés. Il existe un besoin de recherche pour identifier les variables associées à la CIP, particulièrement dans le domaine de la santé mentale (SM). La présente thèse vise à combler les lacunes susmentionnées et à permettre d’approfondir les connaissances que nous avons à l’heure actuelle sur la CIP. Trois cent quinze (315) professionnels œuvrant dans les équipes interdisciplinaires de soins primaires (N 101) et spécialisés (N 214) de SM, localisées dans quatre réseaux locaux de services (RLS) du Québec, ont participé à l’étude. Plusieurs variables reconnues comme étant fortement associées à la CIP dans la littérature scientifique du domaine de la santé ont été prises en compte et catégorisées dans un cadre conceptuel inspiré du modèle de Bronstein (2003). Trois objectifs spécifiques ont été fixés, et chacun a fait l’objet d’un article scientifique. Le premier article visait à identifier les variables associées à la CIP dans les équipes interdisciplinaires de SM implantées dans les RLS. Des analyses de régression linéaire ont été effectuées. Cinq variables liées aux caractéristiques interpersonnelles (l’engagement affectif envers l'équipe, le climat d'équipe, l’autonomie de l'équipe, le partage et l’intégration des connaissances), une variable liée au rôle professionnel (l’identification multifocale) et une autre liée aux caractéristiques personnelles (l’âge) étaient associées à la CIP. Le deuxième article visait à identifier les profils de professionnels de la SM selon leurs perceptions de la CIP ainsi que les variables associées pouvant les différencier.[...]
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
santé mentale
comportement coopératif
Santé mentale
taille d'établissement de santé
Santé mentale
équipe soignante
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation d’antidépresseurs durant la grossesse et le risque du spectre du trouble autistique et du trouble du déficit d’attention avec ou sans hyperactivité chez l’enfant
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21818
La dépression est une maladie psychiatrique prévalente chez les femmes en âge de procréer, affectant jusqu'à 20% des femmes. La grossesse constitue une période critique pour la survenue ou la réapparition des symptômes de dépression, avec une prévalence de dépression chez les femmes enceintes allant de 7% à 15%. Il a été montré que la dépression durant la grossesse est associée à plusieurs effets indésirables pour la femme, notamment la prééclampsie, la dépression post-partum, et la consommation d’alcool et de tabac. D’autre part, la dépression prénatale peut mener à des conséquences néfastes pour l’enfant à naitre, incluant la prématurité (OR 3,3, IC à 95% 1,2-9,2)[1], le faible poids à la naissance (OR ajusté 1,82 IC à 95%1,01- 3,29)[2], et les malformations congénitales. Les antidépresseurs constituent une des options pour le traitement de la dépression pendant la grossesse. Ces médicaments sont largement utilisés par les femmes enceintes, avec une prévalence estimée jusqu'à 13%. Toutefois, on dispose de peu d’évidences concluantes sur l’innocuité des antidépresseurs pendant la gestation. En outre, les études évaluant le risque des troubles neurodéveloppementaux, tels que le trouble du spectre autistique (TSA) et le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) chez les enfants associés à la prise d’antidépresseurs pendant la grossesse sont limitées et contradictoires. Par conséquent, un programme de recherche a été développé en utilisant la Cohorte des grossesses du Québec (CGQ) afin d’investiguer: 1) Dans le premier volet de cette présente thèse, le risque de TSA associé à l’utilisation d’antidépresseurs pendant la grossesse. [...] De plus, aucune étude n’a investigué les questions concernant les caractéristiques du dosage et des changements de médicaments de TDAH, ainsi que les déterminants de l’utilisation de ces médicaments pour les enfants souffrant de TDAH. Par conséquent, dans le deuxième volet de ce projet de thèse, nous avons effectué une étude de cohorte longitudinale afin de répondre à toutes ces questions en utilisant les données de la CGQ entre 1998 et 2015. Il a été constaté que la prévalence d’utilisation des médicaments de TDAH augmente significativement au fil du temps, avec une prévalence plus élevée pour les garçons. Également, nos résultats ont montré que les médicaments de TDAH ont été utilisés de façon prédominante (96,7%) selon les lignes directrices canadiennes/québécoises pour l’évaluation et le traitement de TDAH. De plus, nous avons observé que 20,4% des enfants ont eu au moins un changement d’une classe de médicaments de TDAH à une autre. Plusieurs facteurs associés à l'utilisation des médicaments de TDAH ont été identifiés, parmi lesquels l’utilisation d’antidépresseurs par les enfants avant d’être diagnostiqués pour le TDAH (odds ratio [OR] ajusté 3,06, IC à 95%, 2,21-4,22), le sexe de l’enfant, TDAH et les autres troubles psychiatriques de la mère.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
hyperactivité avec déficit de l'attention
Enfant
grossesse
Risque
antidépresseur
Trouble de l'attention
enfant
Grossesse
Trouble du spectre autistique
Enfant
grossesse à haut risque
Enfant
enfant
Hyperactivité
Enfant
grossesse
grossesse
antidépresseurs
trouble autistique
trouble de l'attention
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
risque
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’utilisation et des coûts des soins de santé psychiatriques associés à l’autisme au Québec et impact de l’usage des médicaments psychoactifs dans la survenue de l’obésité chez les jeunes autistes.
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21819
Introduction: L’optimisation de l’utilisation des soins de santé psychiatriques chez les jeunes autistes revêt une grande importance étant donné l’augmentation de la prévalence des cas diagnostiqués, les coûts associés pour le système de santé ainsi que l’impact potentiel et méconnu de l’usage hors indication de multiples médications psychoactives sur la santé de ces jeunes à long terme. Dans cette perspective, trois études ont été réalisées afin 1) de caractériser l’évolution de l’utilisation des médicaments psychoactifs chez des jeunes autistes sur une période de 5 ans suivant leur diagnostic; 2) de décrire l’utilisation des soins de santé psychiatriques et les coûts directs associés chez ces jeunes pendant la même période; 3) d’évaluer l’association entre l’utilisation des médicaments psychoactifs et la survenue de l’obésité chez les jeunes autistes. Méthodologie: Pour le premier et deuxième objectif, une cohorte de jeunes autistes nouvellement diagnostiqués (cas incidents), âgés de 25 ans ou moins entre 1998 et 2010 a été constituée à partir des banques de données médico-administratives du régime public d’assurance maladie du Québec (RAMQ). Chez les assurés du régime public d’assurance médicaments, l’utilisation des médicaments et polypharmacies psychoactives, des autres soins de santé psychiatriques payés à l’acte (hospitalisations, visites médicales) et les coûts qui leur étaient associés ont été évalués jusqu’à 5 ans suivant le diagnostic, ainsi que stratifiés par groupe d’âge. Les prédicteurs de l’usage des différentes classes de médicaments psychoactifs, des autres soins psychiatriques et des coûts associés ont été évalués. Pour le troisième objectif, une étude cas-témoin imbriquée dans une cohorte de jeunes autistes âgés de 18 ans et moins (cas prévalents), issue des banques de la RAMQ entre 1993 et 2011, a été menée afin d’identifier les facteurs associés à la survenue de l’obésité. Les facteurs considérés dans l’étude comprenaient le milieu de résidence, la prestation d’aide sociale, ainsi que la présence de comorbidités neuropsychiatriques. L’impact des différentes classes de médications psychoactives a été évalué et la courbe dose-réponse aux antipsychotiques atypiques a été explorée. [...]Conclusion: L’analyse de l’usage des médications psychoactives et autres soins de santé psychiatriques en situation réelle dans notre cohorte de jeunes autistes met en évidence une utilisation importante de ressources pour le système de santé. L’utilisation croissante de médication psychoactive, qui pourrait aussi contribuer au problème d’obésité chez les jeunes autistes, contraste avec le manque de preuves soutenant l'utilisation de médicaments psychoactifs à long terme chez ces personnes. Cette pratique pourrait aussi être préoccupante si utilisée à la place d'autres modalités de traitement non pharmacologiques. Nos résultats soulignent l’importance de réaliser des recherches afin d’identifier les approches thérapeutiques, médicamenteuses ou non, assurant une prise en charge optimale et à long terme. Ceci, tant dans une optique d’optimisation des ressources au niveau du système de santé que d’augmentation de la qualité de vie des personnes autistes et de leurs familles.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
obesite
Québec
troubles liés à une substance
adolescent
trouble autistique
psychiatre
obésité
pensée autiste
Psychiatrie
psychiatres
coûts des soins de santé
Autisme
Obésité
médicament
Acceptation des soins par les patients
obésité
obésité
Obésité
soins infirmiers en psychiatrie
Médicaments
psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la qualité des soins et des services préventifs cardiovasculaires en première ligne
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21822
Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent l'une des principales causes de décès à travers le monde. Plusieurs études ont démontré que les pratiques préventives cardiovasculaires sont sous-optimales en première ligne. Des changements cliniques, législatifs et organisationnels ont donc été mis en place pour améliorer la qualité des soins et des services dispensés en première ligne. Toutefois, l’évaluation de la qualité des pratiques cliniques est impossible sans indicateurs de qualité fiables et valides. Dans le cadre d’une recherche participative en trois phases, dont le but était de soutenir l’amélioration continue des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne (étude TRANSIT), 81 indicateurs de qualité (indicateurs TRANSIT) ont été développés.[...] Les résultats du projet 2 ont permis de constater qu’une méthode hybride combinant la régression logistique multivariée et la régression Least Absolute Shrinkage and Selection Operator était plus efficace que les méthodes statistiques classiques pour identifier des indicateurs de processus ayant une bonne validité prédictive. Finalement, les résultats du projet 3 ont démontrés que la qualité des soins préventifs cardiovasculaires, telle qu’évaluée par les indicateurs TRANSIT, était généralement supérieure lorsque l’information était recueillie auprès des patients à l’aide des questionnaires auto-administrés. En conclusion, ce programme de recherche propose une série d’indicateurs de processus fiables et valides qui pourront être utilisés pour évaluer la qualité des soins préventifs cardiovasculaires en première ligne. Malgré les nombreux enjeux relatifs à l’implantation d’instrument de mesure dans la pratique courante, le développement d’indicateurs de qualité tels que les indicateurs TRANSIT est un premier pas vers la mise en place d'une culture d’amélioration de la qualité et le développement d’une infrastructure adéquate qui soutient les activités d’évaluation de la qualité dans notre société.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement préventif
Évaluation qualitative
prévention cardiovasculaire
télénursing
soins de santé primaires
Soins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Physiopathologies cardiométaboliques associées à l'obésité : mécanismes sous-jacents et thérapie nutritionnelle
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21832
Le tractus digestif et le foie interagissent continuellement, non seulement à travers les connexions anatomiques, mais également par des liens physiologiques/fonctionnels. Le déséquilibre de l’axe intestin-foie apparait de plus en plus comme un facteur primordial dans les désordres cardiométaboliques, à savoir l’obésité, le syndrome métabolique, le diabète de type 2 et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), pour lesquels la prévalence demeure alarmante, les mécanismes moléculaires encore méconnus, et les traitements peu efficaces. L’hypothèse centrale du présent projet de recherche est que la combinaison d’anomalies génétiques et nutritionnelles affecte la sensibilité de l’insuline intestinale, ce qui conduit à une surproduction des chylomicrons, à une dyslipidémie, une insulinorésistance systémique et des répercussions sur le foie. Dans cet agencement, le foie développe une NAFLD progressive, impliquant plusieurs sentiers métaboliques intrinsèques et des mécanismes comprenant le stress oxydatif, l’inflammation et l’insulinorésistance. En revanche, des nutriments, comme les acides gras polyinsaturés (AGPI) n-3, peuvent présenter des effets bénéfiques en ciblant plusieurs circuits pathogéniques. L’objectif central de cette thèse consiste à : (i) Démontrer que des gènes codant pour les protéines intestinales clés associées au transport des lipides, comme c’est le cas du Sar1b GTPase, peuvent interagir avec l’environnement nutritionnel pour produire l’obésité et des dérangements cardiométaboliques, incluant la NAFLD ; (ii) Explorer les mécanismes hépatiques sous-jacents à la NAFLD; et (iii) Identifier les effets et les cibles thérapeutiques des AGPI n-3 sur la NAFLD. Ces objectifs seront soutenus par une prospection de la littérature scientifique disponible dans les champs du syndrome métabolique et de la NAFLD afin d’en disséquer les forces et les faiblesses au bénéfice de la communauté scientifique. À ces fins, nous avons utilisé des modèles animaux et cellulaires manipulés génétiquement, des animaux exposés de façon chronique à des diètes riches en lipides, des spécimens de tissus hépatiques obtenus durant la chirurgie bariatrique d’obèses morbides, et une cohorte d’adolescents obèses souffrant de NAFLD et qui seront traités avec les AGPI n-3. L’ensemble de nos expériences ont soutenu nos hypothèses et ont mis en évidence les concepts et mécanismes suivants : (i) L’abondance d’un gène crucial (notamment Sar1b GTPase) au niveau de l’intestin, en synergie avec une alimentation obésogène, perturbe l’homéostasie locale et mène à des dérangements cardiométaboliques, défiant même l’axe intestin-foie ; (ii) Les causes développementales de la NAFLD comprennent les dérangements du métabolisme des acides gras, du statut redox et inflammatoire, de la sensibilité à l’insuline, des sentiers métaboliques (lipogenèse, β-oxydation, gluconéogenèse) et de l’expression des facteurs de transcription; et (iii) Les AGPI n-3 représentent un robuste arsenal thérapeutique des dérangements cardiométaboliques, notamment la NAFLD, en agissant sur plusieurs cibles pathogéniques. Globalement, nos résultats montrent le rôle indéniable de l’intestin comme organe insulino-sensible interagissant de près avec les aliments et capable de déclencher des troubles métaboliques. Plusieurs mécanismes gouvernant les désordres métaboliques ont été dévoilés par nos travaux. En outre, nos études cliniques ont pointé la force thérapeutique des AGPI n-3 qui interviennent dans de nombreux processus de régulation métaboliques et notamment dans le stress oxydatif et l’inflammation.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Obésité
obésité
thérapie
mécanique
thérapie nutritionnelle
obésité
obésité
Obésité
obesite

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N3-AUTOINDEXEE
Asymétrie de pouvoir dans les partenariats de recherche en santé mondiale : une étude qualitative auprès de chercheurs au Bénin et en Côte d’Ivoire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21838
Le contexte actuel de la recherche en santé mondiale se caractérise par le développement de partenariats nord-sud engageant des équipes pluridisciplinaires autour de la réalisation d’objectifs communs, dont l’amélioration de l’équité en santé au profit des communautés. Basés sur des principes d’égalité, de responsabilité partagée et d’inclusion, les partenariats présentent plusieurs intérêts pour la recherche, contribuant notamment au renforcement mutuel des compétences et à la valorisation des innovations issues des découvertes scientifiques. Cependant, les mécanismes de gouvernance des partenariats de même que les pratiques de certaines parties prenantes sont susceptibles de renforcer les inégalités dans la recherche en santé mondiale entre les pays du Nord et du Sud. Dans cette thèse, nous nous sommes intéressés aux défis de l’asymétrie de pouvoir résultant de ces inégalités chez des chercheurs dans deux pays du Sud. En effet ce phénomène est largement discuté dans la littérature, particulièrement dans des études théoriques, cependant peu de données empiriques sont disponibles relativement aux défis relatifs dans les pays en développement. Nous avons donc réalisé une étude qualitative pour évaluer les facteurs et les mécanismes d’asymétrie de pouvoir dans la perspective de chercheurs du Sud. La collecte de données a été réalisée auprès de chercheurs au Bénin et en Côte d’Ivoire. Tous poursuivent une carrière universitaire d’enseignement et recherche. Des entrevues semi-dirigées ont été réalisées pour évaluer leur perception sur les facteurs qui influencent l’asymétrie de pouvoir et les mécanismes par lesquels ils opèrent. Les thèmes principaux qui ont ressortis de l’analyse des données sont les suivants : les défis du financement des recherches, la complexité du contexte social et institutionnel, les tensions dans les relations interpersonnelles entre les chercheurs ainsi que les risques de vulnérabilité. Ces résultats montrent que la pression sur l’accès aux ressources contribue à détériorer les conditions dans lesquelles les partenariats sont mis en œuvre. En outre, les modalités de financement des recherches rendent particulièrement difficile la possibilité de développer de véritables partenariats, laissant place à des formes variées de collaborations entre les chercheurs. De plus, l’environnement institutionnel des recherches montre des liens de subordination qui font peser des risques sur l’autonomie des jeunes chercheurs et l’intégrité de leurs travaux. Enfin dans ce contexte l’expérience de l’asymétrie de pouvoir et ses conséquences ne paraissent pas toujours reliées au caractère nord-sud du partenariat. Au contraire, les initiatives locales, qu’elles soient partenariales ou pas, favorisent davantage des relations asymétriques entre les chercheurs. L’asymétrie de pouvoir dans les partenariats est un phénomène procédant de mécanismes complexes. Nous recommandons des analyses, basées sur des approches méthodologies mixtes par exemple, pour mesurer ses conséquences réputées injustes et évitables. Des recherches futures pourraient également porter sur une évaluation approfondie des dimensions de reddition de compte, d’imputabilité et d’intégrité professionnelle dans ces partenariats sud-sud.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Recherches
personnel de recherche
santé mondiale
unilatéral
asymétrie
Bénin
recherche qualitative
Côte d'Ivoire
Bénin
recherche biomédicale
Santé dans le monde
Recherche
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Augmenter la vitesse d’infusion de la cocaïne par voie intraveineuse induit des changements neurochimiques, neurobiologiques et comportementaux chez le rat : implications pour la toxicomanie
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21858
Plusieurs individus consomment la cocaïne, mais peu développent des troubles liés à l’usage de la drogue. Les facteurs pharmacocinétiques de la drogue et le patron de consommation sont importants dans ce processus. Les drogues et les voies d’administration qui produisent l’augmentation rapide des niveaux de drogue dans le cerveau faciliteraient cette transition. Similairement, l’accès intermittent à la cocaïne, qui induit des fluctuations de drogue dans le cerveau, serait impliqué aussi. Le travail présenté ici regarde de près comment la vitesse d’administration et la fréquence de consommation induisent des comportements et de la neuroplasticité caractéristiques à la toxicomanie chez le rat. Dans une première étude, nous avions déterminé les effets de la cocaïne sur les niveaux de drogue et de dopamine dans le striatum dorsal par microdialyse. La gamme de vitesses utilisée (5-90 secondes (s)) n’a pas modifié la concentration maximale de ces deux molécules, mais les infusions rapides ont fait que ces concentrations maximales soient atteintes plus rapidement. Ainsi, les différences induites par la vitesse d’administration sur le comportement et la neuroplasticité seraient dues à la vitesse à laquelle la drogue arrive au cerveau, et non à la quantité de drogue qu’y parvient. Nos travaux précédents montrent que les infusions rapides de cocaïne augmentent la motivation pour la drogue. Afin de mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent cette augmentation, nous avions examiné la neuroplasticité induite par l’infusion rapide de cocaïne chez des animaux montrant une motivation excessive pour la drogue sous ratio progressif. Premièrement, nous avions étudié les effets de la vitesse d’infusion sur l’expression corticostriatale de l’ARN messager (ARNm) du brain-derived neurotrophic factor (BDNF) et TrkB, son récepteur, chez des rats ayant un historique de consommation en continu (6 heures/session). [...] De plus, ce groupe a montré une augmentation de l’expression de c-fos dans plusieurs structures corticostriatales. Ces résultats suggèrent que les infusions rapides et intermittentes de cocaïne facilitent le développement de neuroplasticité dans le cerveau, qui peut ensuite changer le comportement. De plus, le cortex orbitofrontal et le striatum dorsal seraient potentiellement impliqués. Ces deux structures sont interconnectées et sont engagées dans la toxicomanie. Nous avions déconnecté temporairement et pharmacologiquement ce circuit et avions observé une baisse significative de la motivation pour la drogue. En conclusion, les facteurs pharmacocinétiques sont importants dans le développement de modèles animaux adéquats de la toxicomanie. Une meilleure compréhension des mécanismes impliqués pourrait éventuellement améliorer le développement de pharmacothérapies pour la prévention et le traitement de la toxicomanie.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
comportement
neurobiologie
comportement
administration par voie intraveineuse
Toxicomanie
Toxicomanie
toxicomanie
troubles liés à une substance
neurochimie
cocaïne
Toxicomanie
toxicomanie
changeant
cocaïne
infusion intraveineuse
rat

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N3-AUTOINDEXEE
Caractérisation de la vulnérabilité sélective des neurones dopaminergiques dans le contexte de la maladie de Parkinson
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21860
La maladie de Parkinson (MP) est une maladie neurodégénérative dont les symptômes moteurs caractéristiques sont causés par la mort des neurones dopaminergiques de la substance noire compacte (SNc) dans le mésencéphale. Dans environs 15% des cas, des mutations dans des gènes encodant des protéines telles que Parkin, Pink1, DJ-1, α-synucléine, LRRK2 ou GBA, sont responsable de l’apparition de la maladie. Ces gènes sont impliqués dans des processus physiologiques comme la mitophagie, la fonction lysosomiale, la réponse au stress oxydatif, la présentation antigénique mitochondriale ou le transport axonal. De manière intéressante, ces processus ont tous un impact direct ou indirect sur la capacité des neurones à produire l’énergie nécessaire à leur survie, ainsi que sur leur niveau basal de stress oxydatif. Une des questions centrales dans l’étude de la MP est de savoir pourquoi des altérations dans des processus aussi généraux mènent à la mort sélective de petits groupes de neurones dans le cerveau, tels que les neurones dopaminergiques de la SNc. La comparaison de ces neurones à leurs voisins de l’aire tegmentaire ventrale (VTA) qui sont eux aussi dopaminergiques, mais bien moins affectés dans la MP, est un des exemples les plus flagrants de cette vulnérabilité sélective. Une hypothèse récente suggère que certaines caractéristiques propres aux neurones dopaminergiques de la SNc mettraient une immense pression sur leurs capacités bioénergétiques, ce qui les rendrait sélectivement vulnérables à tout stress supplémentaire. Par exemple, ces neurones auraient tendance à former des dérivés toxiques de la dopamine dans des conditions de stress, ce qui impacterait négativement leur capacité à produire efficacement leur énergie.[...] À l’aide de la sémaphorine 7A, un facteur de guidage axonal, nous avons réduit la taille de cette arborisation et réduit du même coup les besoins énergétiques et la vulnérabilité de ces neurones. Dans un deuxième temps, nous avons évalué ces mêmes paramètres chez des neurones de souris KO pour Parkin, Pink1 ou DJ-1 et montré que les neurones de la SNc KO pour Parkin sont plus vulnérables aux conditions de culture et sont moins efficaces pour produire leur énergie. Dans un dernier temps, nous avons démontré, in vivo cette fois, que les neurones dopaminergiques de la SNc ont une arborisation axonale de taille plus importante que ceux de la VTA et avons utilisé le KO conditionnel du récepteur D2 pour augmenter encore plus l’étendue de cette arborisation axonale. Dans ce modèle, nous avons montré que les neurones de la SNc sont plus vulnérables aux lésions à la 6-OHDA, mais pas à la surexpression d’α-synucléine. Dans son ensemble, cette thèse amène pour la première fois des preuves directes que la taille de l’arborisation axonale est un facteur majeur dans la vulnérabilité sélective des neurones dopaminergiques de la SNc dans le contexte de la MP.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Sélection
Maladies
Prédisposition aux maladies
Maladie de Parkinson
sélection de patients
maladie de Parkinson
maladie de parkinson
neurones dopaminergiques
Sélection

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation économique d'antidotes pour le renversement des nouveaux anticoagulants oraux en contexte de chirurgie d'urgence et de saignement majeur non contrôlé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22095
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
NACO
procédures de chirurgie maxillofaciale et buccodentaire
urgences
Economie
hémorragie
Chirurgie
hémorragie
non contrôlé
anticoagulants
antidote
coûts et analyse des coûts
Saignée
antidotes
intervention chirurgicale d'urgence
Economie
anticoagulant
évaluation économique
saignée
analyse coût-bénéfice

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de la stigmatisation des femmes atteintes de dépression majeure au Québec : une étude qualitative
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22096
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
depression
Femelle
trouble dépressif majeur
trouble dépressif
Femmes
Dépression
recherche qualitative
Québec
Stéréotypes
dépression
Femelle
femmes
dépression

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N3-AUTOINDEXEE
L’association entre les symptômes de la dépression chez les adolescents et l’alimentation nocturne chez les jeunes adultes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22098
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
adolescent
dépression
Symptômes dépressifs
dépression
Alimentation
symptôme
dépression
Adulte
association
enfants majeurs
Aliments
alimentation
adulte
adolescence
la nuit
Adolescent
régime alimentaire
Adolescent
Symptôme
depression
Jeune adulte
Adulte
aliments
jeune adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Statut d’immigrant et tabagisme dans l’étude des inégalités sociales de santé chez les jeunes adultes à Montréal
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22100
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Fumer du tabac
Jeune adulte
enfants majeurs
Adulte
tabagisme
Immigrants
Tabagisme
classe sociale
Immigration
Socialisme
collecte de données
Adulte
émigrants et immigrants
émigration et immigration
santé
adulte
Tabagisme
statut social
facteurs socioéconomiques
jeune adulte
socialisme

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N3-AUTOINDEXEE
Approche famille-partenaire : perspective des gestionnaires, des intervenants et des parents d’enfants ayant un trouble neurodéveloppemental
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22101
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
famille
Troubles du développement neurologique
Famille
enfant
Enfant
parent
parents
Enfant
enfant
personnel administratif
Enfant
Enfant
famille

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N3-AUTOINDEXEE
Détermination de la concentration de manganèse dans l’eau potable associée à des déficits cognitifs chez l’enfant
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22102
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Enfant
eau
Enfant
enfant
Eau
cognition
manganèse
Enfant
concentration
Cognition
manganèse
Eau
attention
Dysfonctionnement cognitif
Eau potable
eau de boisson
enfant
Enfant
cognition

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N3-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques et psychosociaux soulevés par le pancréas artificiel
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22104
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
pancréas artificiel
levage
questions éthiques
pancréas artificiel
éthique
Éthique

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de la force musculaire des membres inférieurs, de l’équilibre, de la mobilité et de la fonction chez les femmes âgées avec incontinence urinaire d’urgence ou mixte et les femmes âgées sans incontinence
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22138
Contexte : Après 65 ans, une femme sur deux souffre d’incontinence urinaire (IU) et de celles-ci, 25% souffrent de symptômes sévères ( 10 épisodes/semaine). Une association positive a été établie entre l’IU liée à l’urgence (IUU) ou l’IU mixte (IUM) et les chutes. Cependant, les caractéristiques de force musculaire des membres inférieurs, d’équilibre, de mobilité et de fonction des femmes âgées avec IUU/IUM ont été peu étudiées jusqu’à maintenant. L’objectif principal de cette étude était donc de comparer la force des membres inférieurs, l’équilibre, la mobilité et la fonction chez les femmes âgées présentant ou non de l’IUU/IUM. L’objectif secondaire était de déterminer la relation de ces caractéristiques et la sévérité de l’IU. Méthode : Dans cette étude pilote transversale, 20 femmes avec IUU/IUM ont été appariées à 20 femmes continentes pour l’âge et l’IMC. Les participantes étaient âgées de 65 ans ou plus, vivaient à domicile et étaient capables de se déplacer de façon sécuritaire, sans aide technique. Des questionnaires validés et des tests standardisés ont permis de recueillir de l’information sur les symptômes d’IU (questionnaire ICIQ-UI SF), puis d’évaluer la force musculaire des membres inférieurs (dynamométrie des fléchisseurs et extenseurs des genoux, test du 30-Second Sit-to-Stand), l’équilibre (test d’équilibre unipodal, Four Square Step Test, questionnaire Activities-Specific-Balance-Confidence), la mobilité (10-Meter Walk Test, 6-Minute Walk Test) et la fonction (questionnaire Human Activity Profile, questionnaire SF-12). Résultats : Comparativement aux femmes continentes, les femmes avec IUU/IUM ont présenté des différences significatives au niveau de l’équilibre: temps réduit au test unipodal du côté dominant (p 0,001) et non-dominant (p 0,005); score inférieur sur la version adaptée du Activities-Specific Balance Confidence Scale (p 0,01). Les femmes avec IUU/IUM ont également présenté des différences significatives au niveau de la mobilité: vitesse de marche réduite (p 0,01); évaluation de la santé physique moins élevée mesurée à l’aide du SF-12 (p 0,01). Aucune différence n’a été observée entre les groupes quant à la force musculaire des membres inférieurs et la fonction. Aucune association significative n’a été observée entre la sévérité des symptômes d’IU rapportés par les femmes avec IUU/IUM et les mesures de force musculaire des membres inférieurs, d’équilibre, de mobilité et de fonction. Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent des atteintes à l’équilibre et la mobilité chez les femmes âgées avec IUU/IUM. D’autres études sont cependant nécessaires pour confirmer ces résultats. Les études futures sur cette clientèle devraient inclure l’évaluation de groupes musculaires additionnels (i.e. hanches, chevilles). En rapportant les calculs de puissance de tailles d’échantillon, cette étude pilote ouvre la voie à d’autres projets de plus large envergure.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
urgence urinaire
Femelle
muscle, sai
femme âgée
Incontinence urinaire
Femmes
incontinence vésicale
mobilité
membre inférieur
urgences
force musculaire
incontinence urinaire
incontinence urinaire
tous les membres
phénomènes physiologiques des voies urinaires

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des difficultés fonctionnelles dans le trouble cognitif léger : perspective des ergothérapeutes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22149
Le trouble cognitif léger (TCL) est un état transitionnel entre le vieillissement sain et la démence. Les critères diagnostiques actuels considèrent que le TCL entraîne des difficultés principalement sur le plan cognitif. Toutefois, des études récentes ont montré que le TCL entraînait également des impacts fonctionnels pouvant altérer l’indépendance de la personne dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), soit les activités permettant d’être indépendant dans sa communauté. Face à ce manque de consensus dans les écrits, la présente recherche a comme objectif d’explorer la perspective des ergothérapeutes concernant l’impact fonctionnel du TCL en utilisant un sondage en ligne. Les ergothérapeutes étant des experts de ce domaine, le sondage vise à approfondir les connaissances du TCL, à partir de la pratique clinique de ces professionnels de la santé. Le sondage en français a été développé d'après une revue rapide de la littérature sur le sujet et à partir de la consultation de deux experts dans le domaine. Le sondage a été envoyé aux ergothérapeutes du Québec via leur ordre professionnel et les médias sociaux. Les résultats ont été analysés par des analyses descriptives et statistiques. Les résultats du sondage, complété par 233 ergothérapeutes, ont révélé que les répondants s’accordent sur le fait qu’il y a présence d’atteintes fonctionnelles dans le TCL; 84,3% des répondants identifient les AIVQ comme étant atteintes dans la maladie. Toutefois, 24,4% mentionnent les activités de base comme étant également atteintes, ce qui ne concorde pas avec les écrits scientifiques actuels. Peu de répondants étaient familiers avec les sous-types de TCL (14,5%) et la grande majorité (78%) utilise des tests de dépistage cognitifs auprès de cette clientèle comme source principale d’information. En conclusion, les ergothérapeutes ont une connaissance générale sur les résultats scientifiques des recherches pourtant sur le TCL, mais comme dans la littérature leur pratique reflète bien l’absence de consensus.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Trouble cognitif
Troubles de la cognition
ergothérapeute
trouble de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Ergothérapeutes
trouble fonctionnel
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature des principaux aspects de la prise en charge des commotions cérébrales chez les sportifs âgés de plus de 13 ans
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22352
Introduction/problématique. Entre 1,6 et 3,8 millions de commotions cérébrales ont été recensées en 2006 aux États-Unis Pourtant, les connaissances auprès de la population canadienne sont insuffisantes. En effet, un canadien sur deux possède peu ou pas de connaissance sur les commotions cérébrales et seulement quatre canadiens sur dix connaissent les outils offerts pour la prise en charge d’une commotion. Objectif(s): Réaliser une revue narrative dans le but de conscientiser les principaux intervenants (physiothérapeutes, athlètes, parents, entraineurs) à propos de la prise en charge des commotions cérébrales dans le sport. Description sommaire ou stratégie méthodologique : Une recension des écrits a été effectuée à partir des bases de recherche suivantes : Embase, Medline, EBM review et Global Health. Résultats : La prise en charge débute avec la détection de la commotion jusqu’à la prévention des conséquences chroniques de cette dernière. Les différents outils de dépistage des commotions cérébrales (SCAT, King-Devick, VOMS) sont utiles pour la prise en charge de celles-ci. Cependant, de plus en plus d’évidences démontrent des déficits persistants malgré des résultats normaux à ces différents tests. Si les symptômes persistent plus de dix jours, il devient nécessaire pour le physiothérapeute d’investiguer au niveau vestibulaire, cervical et psychologique. Finalement, le retour au jeu précoce et non adéquat ainsi que l’addition de multiple impacts cérébraux mènent à des changements et à des déficits importants à long terme. Conclusion : Le physiothérapeute doit jouer un rôle de prévention en effectuant une bonne éducation des différentes parties prenantes. Il doit également offrir une prise en charge ainsi que des traitements en accord avec les évidences les plus probantes.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
athlètes
Commotion cérébrale
Littérature
commotion
littérature de revue comme sujet
ayant l' aspect
commotion de l'encéphale
Abus de substance
gestion des soins aux patients
commotion cérébrale

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N3-AUTOINDEXEE
L’usage de cannabis et ses répercussions sur l’état nutritionnel et les habitudes alimentaires
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22387
Introduction : La légalisation canadienne du cannabis a entraîné une hausse de la prévalence d’usage. Les professionnels de la santé se verront davantage sollicités sur des problèmes en lien avec l’usage de la substance. Bien que les effets du cannabis sur la régulation énergétique soient documentés, ses répercussions sur l’alimentation sont quasi inexplorées. Méthodologie : Une revue de littérature a été effectuée sur l’usage cannabis en lien avec les mesures de l’état nutritionnel. Par la suite, une analyse socioécologique des habitudes alimentaires de l’usager de cannabis à l’appui d’un modèle a été réalisée. Résultats : Les influences du cannabis sur l’alimentation sont médiées par l’interaction des cannabinoïdes de la plante avec le système des endocannabinoïdes (eCB). Le cannabis a des répercussions sur l’état nutritionnel, particulièrement sur l’anthropométrie, l’apport calorique et l’apport alcoolique. D’un autre côté, le cannabis influence les habitudes alimentaires. La majorité des déterminants sont individuels et découlent des effets physiologiques occasionnés par le cannabis comme des symptômes gastro-intestinaux, une hausse des signaux de faim, de la palatabilité et de la valeur hédonique de certains aliments. D’autres niveaux d’influence ont été identifiés, mais sont moins documentés. Davantage d’études sont nécessaires afin de dresser un portrait plus systémique des influences du cannabis sur les habitudes alimentaires. Conclusion : Le cannabis est lié à différents paramètres de l’état nutritionnel comme les mesures anthropométriques ainsi que les apports calorique et alcoolique. La majorité de ces associations sont à clarifier. Les habitudes alimentaires des usagers de cannabis sont influencées par nombreux déterminants, dont la plupart sont individuels et médiés par les effets physiologiques du cannabis.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
cannabis
état nutritionnel
Habitudes alimentaires
cannabis
habitude
état nutritionnel
comportement alimentaire

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du système vestibulaire et ses fonctions chez les personnes sourdes avec ou sans implant cochléaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22556
La posture est le résultat de l’intégration de divers sens, tels que : la vision, la proprioception et le vestibulaire. Il semblerait que d’autres sens, tel l’audition, pourraient venir influencer le contrôle de la posture. En effet, certaines études ont tenté d’évaluer l’influence d’une perte auditive et du rétablissement de l’audibilité sur le contrôle de la posture, mais les évidences demeurent parfois contradictoires. L’objectif général de la thèse est d’évaluer le rôle de l’audition sur le contrôle de la posture. La première étude avait pour objectif d’évaluer l’influence d’une réduction de l’information auditive sur le contrôle de la posture chez les normaux entendants. Pour ce faire, 14 participants normaux entendants ont été évalués selon quatre différentes conditions posturales avec et sans protecteurs auditifs. Les résultats suggèrent que l’absence d’indices auditifs augmente la dépendance visuelle. La deuxième étude avait pour objectif d’évaluer l’influence d’une perte auditive congénitale sur le poids sensoriel accordé aux différents sens lors d’une tâche de posture. Pour cette étude, 14 contrôles et 14 participants avec surdité congénitale ont été évalués selon quatre différentes conditions de posture. Les résultats supportent une plus grande instabilité posturale chez les personnes sourdes, mais ajoute aux connaissances actuelles en suggérant une plus grande dépendance somatosensorielle dans ce groupe. La troisième étude avait pour objectif de comparer l’influence du rétablissement de l’audibilité chez les normaux entendant, les personnes sourdes sans atteinte vestibulaire et les personnes sourdes avec atteinte vestibulaire. Pour ce faire, 32 participants ont été divisés en 3 groupes sur la base de la fonction auditive et vestibulaire. Les participants devaient se tenir sur une plateforme de force dans deux conditions auditives soit : avec ou sans indices auditifs. Les résultats démontrent que seuls les participants avec atteinte conjointe (vestibulaire et auditive) bénéficient de l’entrée auditive pour stabiliser la posture. Finalement, la quatrième étude visait à investiguer l’impact de l’implantation cochléaire unilatérale sur le contrôle de la posture en relation avec la fonction vestibulaire complète pré-chirurgie. Pour cette étude, quatre candidats à l’implant cochléaire et 13 normaux entendants ont reçu une évaluation vestibulaire et posturale avant et après la chirurgie. Les résultats suggèrent que lorsque l’oreille implantée est la seule oreille avec une bonne fonction vestibulaire, le contrôle de la posture est affecté post-chirurgie. De ce fait, une évaluation vestibulaire pré-implant cochléaire est recommandée afin de minimiser les risques de chute post implant cochléaire. De façon générale, les résultats de ces études sont en faveur d’un rôle de l’audition dans le contrôle de la posture chez les normaux entendants et chez les personnes sourdes. Cependant, d’autres études seront nécessaires pour optimiser le bénéfice de l’audition dans le contrôle de la posture.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
personnes malentendantes
Personna +
implants cochléaires
cochlée, sai
études d'évaluation comme sujet
implant
Implantation cochléaire
personnes
implantation cochléaire
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins de santé : expériences de migrants sans assurance maladie à Montréal, Canada
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22574
L’amélioration de l’accès aux soins est un élément essentiel dans la performance de tout système de santé et une des préoccupations majeures des gestionnaires des services de santé et des décideurs. Cependant, l’accès aux soins des populations migrantes pose un certain nombre de défis et les limites des études à ce sujet, surtout pour les migrants sans assurance maladie, nous ont conduit à réaliser cette recherche. L’objectif de l’étude est de décrire la situation d’accès aux soins des migrants sans assurance maladie dans la ville de Montréal. Cette étude qualitative a utilisé des guides d’entretien semi-directifs auprès de seize personnes. La technique d’échantillonnage par contraste a été appliquée à notre population d’étude afin d’avoir un ou deux cas types par groupe de communautés migrantes. La situation d’accès aux soins a été décrite selon les cinq domaines du cadre conceptuel de Lévesque et al (2013) : l’accessibilité ; l’acceptabilité ; la disponibilité ; le caractère abordable et la pertinence. L’analyse thématique a permis l’émergence de nouvelles informations. L’accès aux soins de santé des migrants sans assurance maladie est jugé plus critique dans trois domaines : la disponibilité, « l’abordabilité » et la pertinence. En effet, même s’ils n’ont pas de difficultés à identifier les services de santé ni à y accéder physiquement, il subsiste des obstacles importants concernant la prise en charge : le manque d’assurance maladie, les coûts directs des soins, la pauvreté. D’autres obstacles, tels que les longs délais de prise en charge et de diagnostic, la non-continuité et l’observance des soins, réduisent considérablement la pertinence de soins. Ces obstacles d’accès aux soins provoquent des conséquences négatives sur la santé physique et mentale de ces personnes, mais aussi des dépenses énormes dans les services d’urgence des hôpitaux.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
soins aux patients
accessibilité des services de santé
assurance maladie
Migrants
émigrants et immigrants
maladie
Assurance
Soins de santé
population de passage et migrants
Maladie
Accès aux soins
Maladies
Canada
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Développement de seuils toxicologiques et prédiction de doses internes pour l’exposition professionnelle aux substances organiques à partir de leurs structures moléculaires
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22577
Plusieurs substances chimiques ne possèdent pas de valeurs limites d’exposition professionnelle (VLEP) pour protéger la santé des travailleurs. L’objectif de la recherche effectuée dans le cadre de cette thèse était de développer des outils et modèles pharmacocinétiques, en se basant sur la structure moléculaire, pour permettre la caractérisation des risques sanitaires associés aux substances organiques sans VLEP. Trois sous-objectifs furent identifiés : i) développer des seuils de préoccupation toxicologique basés sur la dose absorbée (DA) pour usage en milieu professionnel (OTTC); ii) développer un cadre structuré de modélisation intégrée relation quantitative propriété-propriété (QPPR)-pharmacocinétique à base physiologique (PBPK) chez l’humain pour prédiction à haut débit de la pharmacocinétique, dont la dose interne d’exposition (DI), de substances organiques inhalées; et finalement iii) développer des OTTC et des modèles prédictifs de valeurs limites provisoires pour l’exposition professionnelle, tous basés sur la DI. Premièrement, un jeu de données composé de 280 substances organiques fut constitué avec des données de VLEP et de propriétés physico-chimiques et toxicologiques (p. ex., coefficients de partage (P), classes de Cramer [toxicités faible (classe I), modérée (classe II) et élevée (classe III)]). Deuxièmement, la considération de la biodisponibilité (de par le Psang:air) a permis de prédire la DA de chaque substance par le travailleur et des analyses de distributions de ces DA d’identifier des OTTC. Troisièmement, pour prédire les DI (en mode ‘batch’), un cadre de modélisation intégrée QPPR-PBPK chez l’humain fut paramétré à l’aide des algorithmes (c.à.d. QPPR) pour les coefficients de partage et la clairance hépatique, entre autres. Trois mesures de DI furent estimées : (i) l’aire sous la courbe des concentrations veineuses en fonction du temps, jusqu'à 24 h (AUC24), (ii) le taux journalier de quantité de produit-mère métabolisé (RMET24) et (iii) la concentration veineuse maximale après 8 h d’exposition. La fiabilité des prédictions fut évaluée par des analyses croisées de l’incertitude et de la sensibilité. Quatrièmement, des analyses des distributions des DI furent effectuées suivies de celles de régression linéaire simple entre DI et VLEP. Tandis que les OTTC prédits en utilisant la DA étaient de 0,15; 0,0085; et 0,006 mmol/jour au 10e centile pour les classes I-III, ils étaient de 1,5; 0,09 et 0,03 mmol/jour au 25e centile. Les analyses de performance ont indiqué que la fiabilité des AUC24, prédites avec le cadre de modélisation proposé, était de modérée à élevée pour 55% des substances, 46% de celles-ci ayant des AUC24 de fiabilité élevée. Des corrélations élevées et significatives ont été observées entre les mesures de DI et la VLEP, particulièrement la RMET24 (r2 0.81; n 276). Utilisant RMET24, les OTTC basés sur la DI proposés étaient de 5,61 10-2 et 9 10-4 mmol/jour au 10e centile pour les classes I et III respectivement, alors qu’ils étaient de 4,55 10-1 et 8,50 10-3 mmol/jour au 25e centile. Ainsi, pour la première fois, cette recherche a permis de développer des seuils toxicologiques basés sur la structure moléculaire des substances, afin de permettre des évaluations préliminaires du risque sanitaire et la priorisation des substances sans VLEP en milieu de travail.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Toxicologie
effets de l'exposition à un agent externe
toxicologie
médecin (médecine interne)
Exposition
Organisme
partie d'un organe
sociétés
Structure
Organismes
exposition professionnelle
structure moléculaire

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N3-AUTOINDEXEE
La gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins est-elle efficace pour maintenir l’utilisation des services à long terme et améliorer la santé infantile au Burkina Faso ?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22580
Problématique : L’amélioration de l’accessibilité financière aux soins de santé est essentielle pour réduire la morbidité et de la mortalité infantile dans les pays à ressources limitées. Cependant, les preuves disponibles sur la relation entre un accès accru aux soins et l’amélioration la santé infantile, dans le long terme, demeurent insuffisantes et parfois inconnues. Dans le contexte spécifique de la région du Sahel au Burkina Faso où les niveaux élevés de morbidité et de malnutrition coïncident avec un faible recours aux soins, une intervention de santé publique associant la gratuité des soins à l’amélioration de la qualité des soins et à la prise en charge de la malnutrition dans la communauté a été mise en œuvre en septembre 2008. Objectifs : En utilisant des approches statistiques et épidémiologiques appliquées aux données transversales et de séries chronologiques, cette thèse vise à apporter une meilleure compréhension de la façon dont la présence de l’intervention dans les communautés peut augmenter et maintenir l’utilisation des services de santé à long terme et améliorer la santé des enfants de moins de cinq ans. Les objectifs spécifiques sont : 1) évaluer le maintien à long terme des effets de l’intervention sur l’utilisation des services de santé chez les enfants de moins de cinq ans, 2) évaluer l’effet contextuel de l’intervention, quatre ans après le début de sa mise en œuvre, sur la probabilité de survenue d’une maladie et sur la probabilité d’utilisation des services de santé chez les enfants de moins de cinq ans, et 3) évaluer l’effet contextuel de l’intervention, quatre ans après le début de sa mise en œuvre, sur le retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans. Méthodes : Les données proviennent du système national d’information sanitaire, d’une enquête rétrospective sur les services de santé ainsi que d’une enquête de ménages réalisée quatre ans après le début de l’intervention dans 41 villages du district d’intervention et 51 villages du district de comparaison. Nous avons utilisé un plan quasi expérimental à séries temporelles interrompues avec groupe de comparaison pour évaluer les effets immédiats et à long terme de l’intervention sur les taux d’utilisation des services de santé. Ensuite, un plan d’étude transversale post-intervention avec un groupe de comparaison nous a permis d’évaluer l’effet contextuel de l’intervention sur la probabilité de survenue d’une maladie, sur la probabilité d’utilisation des services de santé et sur le retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans. La stratégie analytique a combiné la méthode de pondération par les scores de propension pour équilibrer les covariables entre les deux groupes, la modélisation binomiale négative à effets mixtes, les régressions linéaire et logistique multiniveaux.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
première enfance
services de santé
amélioration de la qualité
Utilisation des services
Santé infantile
Burkina
Burkina
soins gratuits
maintenance

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N3-AUTOINDEXEE
Satisfaction au travail des sages femmes et qualité des soins obstétricaux : une étude au Sénégal
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22581
Bien que les nombreuses interventions aient été mises en œuvre, le Sénégal n’a pas atteint en 2015, l’objectif de la cible 5 des Objectifs du Millénaire pour le Développement qui consistait en une réduction de ¾ la mortalité maternelle. L’indisponibilité des ressources humaines motivées et la faible qualité des soins ont été incriminées. L’objectif général de cette thèse est d’analyser l’association entre la satisfaction professionnelle des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux qu’elles prodiguent. Plus spécifiquement il s’agissait d’élaborer deux outils de mesure : le premier sur la satisfaction des sages-femmes et le second sur la qualité des soins obstétricaux. Le dernier objectif portait sur l’utilisation de ces outils validés pour évaluer l’association entre la satisfaction des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux. Cette thèse a été réalisée dans le cadre plus général du projet Quarité qui est un essai clinique randomisé dont l’objectif était d’établir l’effet d’un programme de renforcement des compétences cliniques du personnel obstétrical sur la réduction de la mortalité maternelle au Sénégal et au Mali. Pour le premier objectif, à l’aide d’un questionnaire comportant 24 items nous avons interrogés 937 professionnels de santé exerçant dans 46 hôpitaux. La validité a été appréciée à travers une analyse factorielle exploratoire et confirmatoire et une analyse discriminante. La fiabilité a été appréciée par la consistance interne et le test retest. Pour le second objectif, nous avons réalisé une étude transversale dans un hôpital Dakar en observant trente accouchements consécutifs. L’outil utilisé comporte 12 critères dont 6 pour la phase active de l’accouchement et 6 pour la délivrance. L’utilisation de ces deux outils et des données contextuelles ont permis d’analyser le lien entre la satisfaction des sages-femmes et la qualité des soins obstétricaux au Sénégal à travers une analyse multiniveaux. Le modèle linéaire mixte montre que le salaire (ß 0,40; IC95% 0,32:0,47), l’éducation continue (ß 0,17; IC95% 0,07:0,27) and le style de management (ß 0,42, IC95% 0,34:0,49) sont associés à la qualité des soins. L’association entre la satisfaction morale et la qualité des soins était négative (ß -0,53; IC95% -0,39:-0,66). L’une des contributions majeures de cette thèse est le développement d’outil valide et fiable de mesure de la satisfaction chez des professionnels ayant des statuts différents. Cet instrument présente l’avantage d’explorer des dimensions peu documentées telles que la satisfaction morale et la stabilité d’emploi. Le fait que les effets de différentes dimensions de la satisfaction au travail sur la qualité des soins aient pu être identifiés constitue un résultat majeur. Ceci constitue des connaissances importantes dans la perspective d’une intervention visant à améliorer les performances des prestataires en identifiant les éléments clés sur lesquels doivent agir les autorités pour améliorer la qualité des soins obstétricaux et réduire la mortalité maternelle.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
sénégalais
satisfaction professionnelle
collecte de données
Travail
travail obstétrical
Sages-femmes
profession de sage-femme
Sénégal
Soins
femmes qui travaillent
Sénégal
métier
Satisfaction

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait des grossesses ectopiques au Québec et leurs retombées sur la santé reproductive
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22872
Introduction : Le nombre de grossesses ectopiques est en augmentation en Occident. Plusieurs études se sont intéressées à leurs facteurs de risque afin de freiner cette augmentation mais les conséquences d’une grossesse ectopique sur la santé reproductive demeurent encore méconnues. Objectifs : L’étude vise à dresser un portrait des grossesses ectopiques au Québec de 1989 à 2014. Ensuite, elle vise à déterminer l’association entre une grossesse ectopique et les problèmes de santé reproductive lors d’une prochaine grossesse. Finalement, elle vise à identifier les facteurs de risque maternels pouvant augmenter le risque de développer une grossesse ectopique dans le futur. Méthode : Étude de cohorte ayant suivi, pour une période maximale de 25 ans, les femmes québécoises qui ont été hospitalisées pour une grossesse ectopique ou un accouchement de 1989 à 2014. À l’aide de régressions log-binomiales, le risque relatif de développer un problème de santé reproductive lors de la prochaine grossesse a été calculé. Finalement, le risque relatif de développer une grossesse ectopique suite à chacun des problèmes de santé reproductif a été calculé. Discussion : Les femmes québécoises ayant eu une grossesse ectopique sont plus âgées, ont une gravidité de trois grossesses et plus, ne souffrent pas de comorbidités et sont moins nombreuses à avoir été hospitalisées après 2010. Elles sont plus à risque de donner naissance prématurément, d’avoir un enfant de faible et très faibles poids, d’avoir une césarienne, de souffrir d’hématome rétroplacentaire, de morbidité maternelle grave, d’insuffisance hépatique aiguë, d’hémorragie antepartum et d’avoir une naissance multiple à leur prochaine grossesse. Finalement, les naissances prématurées, de faible à très faible poids, les césariennes, l’hématome rétroplacentaire, l’insuffisance hépatique aiguë, l’hémorragie antepartum et les naissances multiples représentent des facteurs de risque pour développer une grossesse ectopique à la prochaine grossesse. Conclusion : Les femmes ayant eu une grossesse ectopique nécessitent un suivi clinique spécifique lors de leur(s) prochaine(s) grossesse(s).
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
grossesse ectopique
grossesse extra-utérine
grossesse ectopique
Portrait
Québec
Ectopie
santé reproductive
grossesse
Grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Développement et application d’un modèle conceptuel de l’implantation de programmes de promotion de la santé offerts par des pairs
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23691
L’éducation par les pairs est de plus en plus utilisée en promotion de la santé. Elle consiste à faire appel à des personnes pour offrir des interventions de prévention et de promotion de la santé (PPS) à leurs pairs. Une formation est généralement offerte aux pairs avant qu’ils débutent leur implication en PPS. Peu d’études ont examiné l’implantation de programmes de promotion de la santé (PPS) offerts par des pairs, ses déterminants et leurs mécanismes d’action. Cette thèse s’inscrit dans le cadre d’une étude quasi-expérimentale visant à évaluer les effets du programme Vivre en Équilibre (VEE), un PPS offert par des pairs ciblant la peur de tomber et ses conséquences sur la participation sociale des aînés. La thèse vise à développer et appliquer un modèle conceptuel des facteurs influençant l’implantation de programmes offerts par des pairs. Les objectifs spécifiques sont: 1) de développer un modèle conceptuel de l’implantation des PPS offerts par des pairs; 2) de documenter l’implantation de VEE; et 3) d’identifier les facteurs associés à son implantation. À la suite d’une recension des écrits, un modèle conceptuel de l’implantation des PPS offerts par des pairs a été élaboré en se basant sur des travaux conceptuels existants et en adoptant une conceptualisation des PPS en tant que systèmes complexes. Ce modèle postule que des facteurs liés aux individus, au programme et au contexte influencent l’implantation et suggère trois mécanismes (interactions, auto-organisation, processus d’adaptation) par lesquels ces facteurs agissent. Une étude de cas multiples a permis d’analyser l’implantation de VEE dans six résidences pour aînés du Québec. La population rejointe, la fidélité d’implantation, les adaptations, la réponse au programme et les facteurs associés à l’implantation du programme ont été documentés à l’aide de grilles d’observation, de journaux de bord, de fiches de présences,
2019
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
prothèses et implants
Applications
modèles théoriques
programmes
Applications
mise au point de programmes
promotion de la santé
Applications
implant
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation économique de l'ajustement des antihypertenseurs par le pharmacien en milieu communautaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23993
OBJECTIF : L’hypertension est une maladie chronique pour laquelle seulement 68 % des patients étaient contrôlés en 2013. Les pharmaciens de la province de Québec ont récemment obtenu l’autorité législative pour ajuster la dose des antihypertenseurs lorsqu’une cible thérapeutique est entendue avec le médecin. Cette étude économique vise à estimer le ratio coût- utilité incrémental (RCUI) de ce nouveau modèle de soin au Québec. MÉTHODE : Un modèle de Markov a été développé pour extrapoler l’impact de cette pratique pharmaceutique sur les accidents vasculaires cérébraux (AVC), sur les infarctus du myocarde aigus et sur la mortalité. Les équations du modèle de risque de Framingham ont été utilisées pour estimer l’impact du contrôle de la pression artérielle sur la survenue d’AVC et d’infarctus. L’efficacité de l’intervention a été estimée à partir des résultats de l’essai clinique RxAction, conduit en Alberta. L’efficacité de l’intervention pharmaceutique est exprimée via la proportion de patients contrôlés. La perspective du payeur public a été utilisée et seulement les coûts directs des soins de santé ont été intégrés. L’issue principale observée par le modèle est le gain en années de vie ajustées par la qualité (AVAQ). Les AVAQ et les coûts ont été actualisés à un taux annuel de 1,5 %. Le modèle a simulé une cohorte de 1000 patients âgés de 65 ans, sur un horizon temporel de 20 ans en utilisant des cycles d’un an. RÉSULTATS: Le modèle a généré 0,051 AVAQs de plus par patient dans le groupe d’intervention pour une dépense supplémentaire de 268
par patient. Le RCUI est de 5 223
/AVAQ gagnée. Si le seuil de volonté à payer du tiers public se tient à 50 000
/AVAQ, cette intervention serait dite coût-efficace. Les résultats de cette simulation étaient surtout sensibles à l’efficacité de l’intervention pharmaceutique ainsi qu’à l’utilité attribuée à l’hypertension. CONCLUSION: Permettre aux pharmaciens d’ajuster la dose des traitements antihypertenseurs à l’intérieur du modèle de rémunération actuel apparaît coût-efficace. L’obtention de données d’efficacité issue d’une étude clinique conduite au Québec nous permettrait d’augmenter la validité externe de cette modélisation économique.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
évaluation économique
Economie
coûts et analyse des coûts
Economie
ajustement
antihypertenseurs
pharmaciens
Antihypertenseurs
agent hypotenseur
pharmacien
analyse coût-bénéfice

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d’un outil électronique d’aide à la prise en charge des patients non adhérents aux médicaments à usage chronique adapté aux besoins des pharmaciens communautaires
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23999
Les pharmaciens communautaires ont accès en tout temps aux informations concernant les renouvellements d’ordonnance et ont une interaction fréquente avec les patients. Ils sont donc les professionnels de la santé les mieux placés pour intervenir auprès des patients non adhérents à leurs médicaments. Il serait donc pertinent de développer un outil électronique d’aide à la prise en charge des patients non adhérents aux médicaments à usage chronique (e-AdPharm) adapté aux besoins des pharmaciens. Pour ce faire, ce projet a été mené selon un devis mixte. Dans un premier temps, un sondage a été acheminé aux pharmaciens communautaires du Québec afin d’obtenir un portrait global de leur pratique concernant la mesure de l’adhésion et des interventions réalisées auprès des patients pour optimiser l’adhésion. Les résultats du sondage nous indiquent que la méthode la plus utilisée pour identifier les patients non adhérents est le nombre de jours de retard entre les renouvellements, alors que les principales barrières rencontrées pour mesurer l’adhésion sont le manque de temps et le manque d’information sur les ordonnances. La principale intervention réalisée auprès des patients non adhérents est le conseil verbal et les principales barrières pour intervenir sont la réaction négative du patient et le manque de temps. Dans un deuxième temps, quatre groupes de discussion ont été organisés afin de questionner les pharmaciens communautaires sur le développement d’un prototype d’outil électronique pour la prise en charge de l’adhésion. Les pharmaciens souhaitent que l’adhésion soit mesurée sous forme de pourcentage et présentée dans un tableau utilisant un code de couleurs déterminé selon le niveau d’adhésion. Ils ont aussi manifesté un grand intérêt pour l’ajout d’une section permettant le suivi de l’adhésion, incluant un horizon temporel des interventions réalisées et à faire et les causes de la non-adhésion.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
outil
adaptation
Réadaptation
Electronique
a comme patient
électronique
Besoins
adhérences tissulaires
dû à
électron
pharmaciens
médicament
troubles liés à une substance
Médicaments
besoins et demandes de services de santé
prise en charge personnalisée du patient
pharmacien
adhérence
Adaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'un service de liaison pour fractures sur des issues cliniques et d'adhésion au traitement, incluant une analyse économique des trajectoires de soins
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/24255
Introduction. L’ostéoporose est une maladie chronique silencieuse jusqu’à la survenue de fractures de fragilisation, qui sont des prédicteurs importants de récurrence de fractures. La prise en charge des fractures de fragilisation au moyen de traitements de prévention secondaire des fractures est sous-optimale dans la population. Dans le but de pallier à cet écart dans les soins, de multiples initiatives de prévention secondaire des fractures ont été étudiées. Ces services ont souvent un niveau d’intervention de faible intensité et/ou un accès à des soins à court terme. Objectifs. Cette thèse comprend quatre volets liés à l’implantation d’un Service de Liaison pour Fractures (FLS) de haute intensité d’intervention ayant un suivi systématique à long terme. Le premier objectif vise à rapporter la performance de l’intervention au moyen d’indicateurs clés. Le second objectif consiste à mesurer l’usage des traitements pour l’ostéoporose dans le FLS. Le troisième objectif est d’identifier les trajectoires de soins par la présence aux visites de suivi systématique dans le FLS. L’objectif final consiste à évaluer le rapport coût-utilité en utilisant des groupes de trajectoires de soins en comparaison à la pratique clinique usuelle. Méthodologie. Un FLS appelé le programme Lucky BoneTM a été approuvé avec un devis d’étude de cohorte prospective et implanté dans deux cliniques externes d’orthopédie en milieu hospitalier. L’intervention était multifacette ; 1) identifier les femmes et les hommes de 40 ans et plus avec une fracture ostéoporotique, 2) investiguer pour la fragilité osseuse, 3) initier un traitement préventif, et 4) intégrer les sujets à un suivi systématique de deux ans.[...]
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Economie
Soins
Adhésion au traitement
Observance par le patient
Économie
fracture
fractures osseuses
économies
programme clinique
Fracture
adhésif
Economie

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre la thérapie antirétrovirale et les biomarqueurs de la fonction placentaire pendant la grossesse
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21604
Contexte : L’infection à VIH demeure un problème majeur de santé publique avec 2.1 millions de personnes nouvellement infectées en 2015, dont 150 000 enfants infectés pour la plupart en périnatal. En vue d'éradiquer les nouvelles infections, l’OMS recommande depuis 2012 que toute personne infectée par le VIH soit sous thérapie antirétrovirale (TAR) (concept de « traitement à titre de prévention »). Il en résulte que la majorité des femmes sont actuellement déjà sous TAR au moment de la conception et en début de grossesse alors qu’auparavant, celle-ci n’était souvent initiée qu’au deuxième trimestre de grossesse. Or, quelques études ont montré que la TAR a été associée à des complications périnatales comme l'accouchement prématuré ou le faible poids des nouveau-nés à la naissance, et ce particulièrement pour les ARV à base d’inhibiteur de protéase (PI). Ces complications seraient liées à un dysfonctionnement du placenta, notamment à des anomalies de l’invasion trophoblastique. Objectif : Le but de ce mémoire est d’analyser l’association entre l’exposition à la TAR et le fonctionnement du placenta chez les femmes enceintes. Méthodes : L’étude a porté sur les données provenant de femmes enceintes vivant avec le VIH recrutées entre janvier 2003 et décembre 2016 dans les cohortes du CHU Sainte- Justine (Montréal) et du BC Women's Hospital (Vancouver). La fonction placentaire a été évaluée par le dosage de biomarqueurs utilisés dans le cadre du dépistage des aneuploïdies (la gonadotrophine chorionique humaine libre - β-hCG libre, la protéine plasmatique placentaire de type A - PAPP-A, l'alpha-foetoprotéine - AFP, de l'oestriol non conjugué - uE3, la gonadotrophine chorionique humaine - hCG et l'inhibine-A) et par le dosage de facteurs angiogéniques utilisés dans le dépistage de prééclampsie (PlGF et sFlt-1) au premier et au deuxième trimestre de la grossesse. Le dosage de PlGF et de sFlt1 a été effectué comme une étude pilote exploratoire sur un sous-groupe des échantillons stockés dans la banque biologique du CMIS. Les niveaux des différents biomarqueurs (après une transformation logarithmique) ont été comparés en fonction 1) des types de TAR, 2) de la durée d’exposition à la TAR et 3) du moment d’initiation de la TAR à l’aide de régressions linéaires multivariées ii et d’équations d’estimation généralisée (linéaires) avec un ajustement pour les variables de confusion. Résultats : Après ajustement pour les variables de contrôle suivantes : race, âge maternel, âge gestationnel, indice de masse corporelle, parité, tabagisme et sexe du foetus, les femmes sous TAR, à base d’IP ou non, ont eu une augmentation significative du niveau d’AFP (respectivement β 0.139; IC 95% [0.055-0.223] et β 0.141; IC 95% [0.043- 0.239]) en comparaison aux femmes qui ne reçoivent aucun traitement. Cependant, on ne retrouve aucune autre association significative entre le type de TAR - qu’elle soit à base d’IP ou non - et le niveau de PAPP-A, de β-hCG libre, d’oestriol, d’hCG totale, d’inhibine A, de PlGF et de sFlt-1. Aucune association significative n’a été montrée non plus entre la concentration sérique des biomarqueurs et la durée d’exposition à la TAR ou le moment d’initiation de la TAR. Conclusion : Cette étude suggère que la concentration sérique des biomarqueurs du dépistage de la prééclampsie et des biomarqueurs du dépistage des aneuploïdies ne semble pas être significativement altérée par la TAR sauf l’AFP qui augmente en cas d’exposition à une TAR quel que soit le type (avec IP ou non). Ces données paraissent dans l’ensemble rassurantes pour ce qui est des conséquences de l’utilisation précoce de la TAR pendant la grossesse.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
thérapeutique
marqueurs biologiques
femmes enceintes
grossesse
grossesse
thérapie
grossesse
antirétroviraux
fonction placentaire
association
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Impacts à la tête au hockey sur glace : effets du jeu sécuritaire, de l’agressivité et de l’historique de commotions cérébrales chez les adolescents québécois
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21605
L’utilisation de casques instrumentés pour la mesure des forces d’impact à la tête au hockey est une méthode novatrice permettant d’obtenir plusieurs informations essentielles par rapport au mécanisme des commotions cérébrales. L’objectif principal de cette étude était de déterminer dans quelle mesure les impacts à la tête des joueurs de hockey sont associés à la connaissance du jeu sécuritaire, l’agressivité et l’historique de commotions cérébrales. La fréquence et la force des impacts ont été enregistrées à l’aide d’un capteur accélérométrique dans chaque casque chez 23 joueurs de hockey scolaire québécois pendant 26 matchs de saison régulière. Le « Safe-Play Questionnaire » et le « Competitive Aggressiveness and Anger Scale » ont été utilisés afin de mesurer la connaissance du jeu sécuritaire et l’agressivité. Nos résultats démontrent que les joueurs ayant un historique de commotion cérébrale plus important recevaient des impacts avec des forces rotationnelles maximales plus grandes que les joueurs avec un historique moins important (β 0,329, p 0,038). Une tendance a été observée entre la connaissance du jeu sécuritaire et le « Head Injury Criterion », telle que les joueurs avec des connaissances du jeu sécuritaire plus élevées avaient tendance à subir des impacts avec un HIC plus bas. Le niveau d’agressivité des joueurs n’était pas associé à la fréquence ou à la force des impacts. Ces résultats devraient guider le raffinement des protocoles d’éducation et de sensibilisation pour la prévention des commotions cérébrales au hockey sur glace.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
adolescence
commotion
Agressivité
Adolescent
tête
Jeu
glace
hockey
Commotion cérébrale
jeu et accessoires de jeu
Adolescent
commotion de l'encéphale
adolescent
agressivité
Hockey sur glace
commotion cérébrale

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N2-AUTOINDEXEE
CD73 : cible thérapeutique dans le cancer de l'ovaire et le cancer du sein HER2
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21207
Plusieurs mécanismes sont mis en place dans le microenvironnement tumoral pour restreindre l’activité anti-tumorale médiée par les composantes du système immunitaire. L’identification de nouvelles cibles moléculaires impliquées dans le phénomène de redondance des mécanismes d’immunosuppression est nécessaire dans le développement de stratégies d’immunothérapies permettant de rétablir un système immunitaire anti-tumorale efficace. L’un des facteurs responsables du microenvironnement immunosuppressif tumoral est l’adénosine extracellulaire générée par l’enzyme membranaire CD73. Dans le but d’évaluer le rôle de l’axe CD73 / adénosine dans un contexte d’immunothérapie, des corrélations ont été effectuées sur des cohortes de patientes. Ces résultats ont été confirmés par le biais de modèles de cancer de souris syngéniques et knockouts ainsi que par des modèles in vitro de cancers de souris et humains déficients ou compétents en CD73. Dans le cancer séreux de haut grade, cette thèse démontre que CD73 agit en tant que biomarqueur pronostique en association avec les lymphocytes T CD8 et favorise la prolifération tumorale in vitro et in vivo. Les résultats démontrent également que l’expression de CD73 sur les cellules fibroblastiques favorise l’échappement immunitaire et la croissance tumorale. Dans le cancer du sein HER2 , cette thèse présente CD73 comme mécanisme de résistance où l’expression de cette enzyme par les cellules tumorales ou les cellules de l’hôte diminuent la réponse immunitaire anti-tumorale médiée par un anti-ErbB2. Les résultats démontrent également que l’inhibition de cette enzyme augmente l’efficacité thérapeutique d’un anti-ErbB2 dans un modèle greffé, un modèle spontané et un modèle de métastases pulmonaires. Les travaux présentés dans cette thèse démontrent l’importance de l’axe adénosinergique dans deux types de cancers où le microenvironnement tumoral immunosuppressif est un frein à une thérapie optimale. Cette thèse explore les propriétés de CD73 en tant que nouvelle cible en immunothérapie du cancer.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Cancer de l'ovaire
tumeurs du sein
5'-nucleotidase
cancer
Thérapeutique
Cancer du sein
Ovaire
tumeur maligne, sai
cancer
Thérapeutique
Thérapeutiques
tumeurs de l'ovaire
Cancer du sein
thérapeutique
ovaire

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N2-AUTOINDEXEE
Caractéristiques des corrections automatiques assurant la précision spatiale d’un mouvement d’atteinte manuelle
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21193
Les tâches d’atteintes manuelles représentent probablement l’activité motrice la plus pratiquée par l’être humain. Les chercheurs ont longtemps pensé que l’impulsion motrice initiale de ce type de mouvement était balistique, qu’elle ne pouvait pas être modifiée en cours de route. Or, de récentes études suggéraient que tel n’était pas le cas et que cette première impulsion de mouvement pouvait être modulée de façon fluide sur la base des afférences visuelles. Pour étudier ce phénomène, plusieurs auteurs ont utilisé une tâche de pointage vidéo dans laquelle un curseur, représentant la main d’un participant, était déplacé vers une cible visuelle. Pour étudier de possibles mécanismes de correction du mouvement, la cible visée ou le curseur représentant la main du participant était quelques fois déplacé latéralement (par exemple 15 mm vers la droite) tôt après l’amorce. Afin d’atteindre la cible visée, le participant devait donc corriger le mouvement qu’il avait amorcé en fonction des nouvelles informations disponibles. Les études utilisant cette procédure de perturbation (« saut de cible » ou « saut de curseur ») montrent que les participants corrigeaient leur mouvement de façon fluide, et ce, malgré le fait qu’ils ne percevaient pas consciemment le saut de cible ou de curseur. En incorporant des sauts de curseur à différents endroits dans le mouvement, Saunders et Knill (2003) ont observé une latence de correction constante et courte, peu importe l’endroit où survenait la perturbation. Ils ont donc émis l’hypothèse que l’humain traite de façon continue les afférences visuelles relatives au déplacement de la main lors d’une tâche d’atteinte. Dans cette thèse, nous avons voulu déterminer les caractéristiques de ces corrections en ligne. Nos résultats indiquent: - Que deux perturbations successives n’entrent pas en conflit l’une avec l’autre. Plus spécifiquement, la présentation d’une seconde perturbation n’interfère pas avec le processus de correction mis en branle par la première perturbation. Ces résultats confirment la continuité du processus de traitement des afférences visuelles en cours de mouvement et, du même coup, la faible charge attentionnelle requise pour traiter l’information visuelle relative au déplacement du curseur et amorcer une correction appropriée. - Que de voir le curseur déplacé de sa trajectoire originale pour aussi peu que 16 ms est suffisant pour observer une modification du mouvement en cours de réalisation. De plus, la grandeur de la correction observée augmente lorsque la période de visibilité du curseur augmente suite à la perturbation. Nous avons utilisé ces résultats pour démontrer que le système nerveux central définissait la position perçue de la main sur la base d’une intégration spatiale de sa position au cours des 70 dernières millisecondes. - Que la latence de la correction n’est pas tributaire de la grandeur de la perturbation ou de là où elle survient dans la trajectoire du mouvement. Cependant, le gain de cette correction est, lui, fonction de la grandeur de la perturbation. Ces observations suggèrent que l’amorce de la correction relève d’une comparaison entre la trajectoire de mouvement planifiée par l’individu et la trajectoire observée. Le gain de la correction serait plutôt fonction de la position perçue de la main et des caractéristiques de la cible à atteindre (position et dimension). En conclusion, l’ensemble des résultats de cette thèse montre une efficacité impressionnante du système visuel de détection et de correction des erreurs. Un système rapide et précis qui, toutefois, ne requiert pas une grande demande attentionnelle. Ces caractéristiques témoignent de la grande efficacité qu’à l’humain d’atteindre des objets grâce, en partie, à un mode de contrôle en continue de la progression de ses mouvements.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
robot
mouvement
mouvement
manuels comme sujet
Manuel
précis
assurance
Assurance
automatisme
Automatisme
Manuel
précis
automatisme

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N2-AUTOINDEXEE
Dysfonctions cérébrales et changements neuroanatomiques dans l’apnée obstructive du sommeil chez les personnes âgées
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21195
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble du sommeil particulièrement prévalent dans la population âgée, qui peut se présenter par différents niveaux de sévérité. Des études épidémiologiques récentes ont montré une association entre l’AOS et l’incidence de la démence. De plus, l’AOS a été identifiée de façon répétée comme un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral. Ces conséquences potentielles de l’AOS sur le cerveau pourraient être dues à l’hypoxémie intermittente et à la fragmentation du sommeil causées par les obstructions respiratoires répétées. Bien que l’AOS soit impliquée dans l’incidence de conséquences graves sur le cerveau, son impact sur la fonction et la structure du cerveau vieillissant reste sous-évalué. Ainsi, l’objectif de cette thèse est d’évaluer l’association entre l’AOS et sa sévérité sur le fonctionnement cérébral et la structure neuroanatomique chez des personnes âgées de plus de 55 ans. Nous avons émis l’hypothèse que les changements cérébraux chez les personnes avec AOS pourraient s’apparenter aux profils observés dans les stades précurseurs de déclin cognitif. Pour ce faire, diverses méthodes de neuroimagerie ont été utilisées pour caractériser l’ensemble du cerveau des personnes avec AOS. Le fonctionnement cérébral au repos éveillé a été évalué par le biais de la tomographie par émission monophotonique en mesurant le flot sanguin cérébral régional. La structure anatomique de la matière grise et de la matière blanche a été évaluée en imagerie par résonance magnétique. La structure de la matière grise a été évaluée grâce à diverses techniques structurelles, mesurant le volume de la matière grise et l’épaisseur corticale. La structure de la matière blanche a été évaluée avec des méthodes d’imagerie de diffusion, mesurant la diffusivité des molécules d’eau dans la matière blanche. Dans notre premier article, nous observons que l’AOS sévère, ainsi que plusieurs marqueurs de sévérité de l’AOS sont associés avec des régions d’hypoperfusion au repos éveillé. Ces réductions régionales de la perfusion cérébrales pourraient être dues à un moins bon fonctionnement des neurones et cellules gliales. Dans notre deuxième article, nous montrons que le profil régional d’hypoperfusion cérébrale diurne diffère selon que l’AOS soit observée en sommeil paradoxal ou en sommeil lent. Chez des personnes avec une sévérité plus faible d’AOS, la présence d’évènements respiratoires en sommeil paradoxal était tout de même associée avec une réduction de la perfusion cérébrale. [...]
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
cerveau
apnee du sommeil
obstruction
personne âgée
sujet âgé
neuroanatomie
Apnée
changeant
Sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
trouble fonctionnel
cerveau, sai
apnée du sommeil
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
apnée
sommeil
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
La distraction par le clown thérapeutique pour le soulagement de la douleur et l’anxiété d’enfants en vaccination : une étude pilote
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20082
La distraction par le clown thérapeutique est une intervention qui semble prometteuse pour le soulagement de la douleur et de l’anxiété procédurale des enfants. Toutefois, aucune étude n’a évalué les effets de cette intervention auprès des enfants, leurs parents et les infirmières et aucune étude n’a été réalisée en contexte de vaccination. Ainsi, une étude pilote avec devis expérimental comprenant deux groupes, clown thérapeutique (CT) et soins usuels (SU), a été réalisée afin d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et les effets préliminaires de cette intervention sur la douleur et l’anxiété d’enfants ainsi que l’anxiété de leurs parents et de l’infirmière lors de la vaccination de l’enfant.
2018
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Enfant
enfant
vaccination
douleur de l'enfant
anxiété
loisir
Pilotes
anxiété
Enfant
vaccination; médication préventive
Thérapeutiques
vaccination
clown
enfant
Enfant
humeur anxieuse
vaccin thérapeutique
douleur
projets pilotes
vaccination
Thérapeutique
distraction
Enfant
Vaccins
Thérapeutique
douleur
Vaccine
anxiete
Pilotes
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Modulation de la douleur par la contrestimulation nociceptive hétérotopique et l'attention sélective chez des patients atteints de lombalgie chronique non spécifique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21196
La douleur est une expérience subjective qui peut être modulée par des mécanismes neurophysiologiques régulateurs et des facteurs psychologiques. La douleur est un système d’alarme ayant un rôle de protection, mais elle peut parfois persister au-delà du temps requis pour la guérison tissulaire et devenir chronique. Parmi les syndromes douloureux chroniques, la lombalgie chronique non spécifique est une condition très prévalente et incapacitante. Afin de mieux comprendre la physiopathologie de la chronicisation, il s’avère crucial d'évaluer l'intégrité des mécanismes de modulation endogènes de la douleur. Ces derniers peuvent être évalués de manière expérimentale par un paradigme de contrestimulation nociceptive (inhibition d’une douleur par une autre douleur). En premier lieu, nous avons mis au point un protocole expérimental permettant d’évaluer la contribution de l’attention à l’analgésie induite par la contrestimulation nociceptive. Tout d’abord, les participants volontaires sains recevaient une série de stimulations électriques douloureuses appliquées sur le trajet du nerf sural à une intensité ajustée afin d’évoquer le réflexe nociceptif de flexion (RIII). La douleur était modulée dans un premier temps par une stimulation froide non douloureuse sur le bras (contrestimulation non nociceptive) et dans un deuxième temps par l’application d’un coussin de gel congelé provoquant une douleur sur l’avant-bras (contrestimulation nociceptive). La direction de l’attention était manipulée au cours de deux sessions. Tel qu’attendu, la douleur induite par les stimulations électriques a été inhibée par la contrestimulation nociceptive, par rapport au niveau de base (p 0,01). De plus, l’effet hypoalgésique de la contrestimulation nociceptive était plus important que celui de la contrestimulation non nociceptive (p 0,01). Également, cette inhibition était plus importante lorsque l’attention était dirigée vers la contrestimulation que vers la stimulation électrique (p 0,02). Concernant l’inhibition de la transmission spinale nociceptive, le RIII a été significativement inhibé par la contrestimulation par rapport au niveau de base (p 0,01) et l’effet s’est avéré plus important pour la contrestimulation nociceptive que pour la contrestimulation non nociceptive (p 0,03). [...]
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
douleur nociceptive
attention
sélection de patients
choristome
maladie chronique
lumbago
a comme patient
lombalgie
douleur
ectopie
non spécifique
Lombalgie
lombalgie
attention

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N2-AUTOINDEXEE
La qualité des services d’aide à domicile dispensés aux personnes âgées dépendantes : les perspectives des différents acteurs
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21208
Le nombre des personnes âgées nécessitant de l’aide pour accomplir les activités essentielles de la vie quotidienne ne cesse d’augmenter. Leur maintien à domicile devient de plus en plus un défi sociétal majeur et nécessite la dispensation de services d’aide de qualité. L’organisation de ces services est souvent confrontée à plusieurs difficultés telles que les problèmes de financement, l’augmentation importante des demandes, la fragmentation du système de santé et le manque de personnel compétent. Cette situation ne facilite pas l’amélioration de la qualité d’aide qui, par ailleurs, reste difficile à définir et à mesurer. En France les travaux de recherche et d’évaluation concernant la qualité d’aide à domicile sont peu développés. D’après différents auteurs, les études existantes, y compris celles réalisées dans d’autres contextes, sont confrontées aux problèmes méthodologiques et conceptuels. Ces auteurs constatent le manque de précision des concepts utilisés dans ces travaux, le recours aux méthodes et aux outils de recherche et d’évaluation peu appropriés à l’étude des services concernés, ainsi que le défaut d’implication des acteurs intéressés. C’est pourquoi il est opportun de poursuivre la recherche dans ce domaine afin de disposer de connaissances scientifiques permettant de mieux comprendre en quoi consiste la qualité d’aide pour mieux la définir et l’apprécier. C’est dans ce but que nous avons réalisé une étude qualitative des perspectives des acteurs de l’aide à domicile, personnes âgées, intervenants et gestionnaires, visant à comprendre la conception de la qualité d’aide, à décrire ses attributs et à identifier les facteurs facilitant ou limitant la dispensation d’un service d’aide de qualité. La pertinence de cette étude relève à la fois de la prise en compte des perspectives de tous les acteurs concernés, mais aussi de la considération de leurs expériences, y compris celles des personnes âgées considérées comme acteurs et non pas uniquement comme bénéficiaires. Les résultats de l’étude montrent que la qualité d’aide est multidimensionnelle. Elle comprend sept dimensions, la justesse, la relation interpersonnelle, l’attitude, les qualités personnelles et la compétence des intervenants, la qualité organisationnelle et les valeurs éthiques qui constituent trois champs de la qualité d’aide : relationnel, procédural et transversal. […]
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
dépendance
personne âgée
acteur
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
services d'aide à domicile
personnes dépendantes à domicile
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’adhésion et de la persistance aux antidiabétiques, et de l’effet de la non-adhésion à la metformine sur la mortalité de toutes causes, sur l’utilisation et les coûts directs des soins de santé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19990
http://hdl.handle.net/1866/19990
Introduction: L’optimisation du traitement pharmacologique du diabète de type 2 est essentielle, puisque la prévalence du diabète est croissante, et les complications associées sont sérieuses pour les patients et le système de santé. Dans cette perspective, trois études ont été réalisées afin 1) d’estimer les taux de persistance, la réinitiation après la cessation et les niveaux d’adhésion aux antidiabétiques, et d’évaluer les prédicteurs respectifs; 2) d’évaluer l’association entre les niveaux d’adhésion à la metformine et la mortalité de toutes causes sur un suivi maximal de 10 ans parmi de nouveaux utilisateurs de metformine; et 3) décrire l’utilisation des soins de santé et les couts directs pendant les trois premières années suivant l’initiation de la metformine et explorer leur différence selon les niveaux d’adhésion
2018
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
efficace
Coûts des soins de santé
coûts directs des services
METFORMINE
adhésifs
Antidiabétiques
adhésif
cause de décès
Mortalité
Directives
persistant
metformine

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N3-AUTOINDEXEE
Perception des cliniciens, gestionnaires et usagers à l’égard des interventions de groupe offertes pendant la réadaptation en déficience physique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21400
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Physique
Perception
perception
Réadaptation
Perception
Physique
infirmité
personnel administratif
perception
réadaptation fonctionnelle
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Développement du comportement préventif au travail chez les élèves en apprentissage d’un métier
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20749
Les connaissances actuelles indiquent que les jeunes travailleurs présentent un risque élevé d’atteintes à la santé ou à la sécurité dans le travail et ce, même lorsqu’ils ont complété une formation professionnelle. Divers facteurs explicatifs, dont un manque de formation à la prévention, sont évoqués dans les écrits scientifiques. Dans l’optique d’optimiser les interventions de prévention réalisées en amont de l’exposition aux risques d’atteintes à la santé ou à la sécurité dans le travail, cette recherche avait pour objectif de comprendre comment la formation contribue au développement du comportement préventif au travail chez les élèves en apprentissage d’un métier dans le cadre d’un programme d’études professionnelles.
2018
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
comportement
comportement
Travail
apprentissage
étudiants
Apprentissage
Apprentissage
métier
apprentissage
travail

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N3-AUTOINDEXEE
La pharmacogénomique de l’insuffisance cardiaque : revue systématique de la littérature et présentation d’une cohorte de patients atteints d’insuffisance cardiaque
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21404
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Systématique
a comme patient
pharmacogénétique
défaillance cardiaque
patients
insuffisance cardiaque
Systématique
Littérature
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
Systématique
littérature de revue comme sujet
Pharmacogénomique
Systématique
Insuffisance cardiaque
revue de la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
L’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques dans le contexte de la transplantation hépatique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21447
Introduction : La cirrhose représente la 5e cause de mortalité au Canada. La sarcopénie affecte jusqu’à 70% des patients cirrhotiques. Sa présence pourrait être associée à un mauvais pronostic des patients cirrhotiques en attente et à la suite d’une transplantation hépatique (TH). À ce jour, peu d’études ont suivi l’évolution de la sarcopénie après la TH. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques ainsi que de déterminer la prévalence de l’obésité sarcopénique et du syndrome métabolique (SMet) avant et après la TH. Matériels et méthodes : Le diagnostic de la sarcopénie de 94 patients cirrhotiques ayant reçu une TH au département d’hépatologie du CHUM était basée sur l’index musculaire squelettique lequel était obtenu par l’examen radiologique CT-scan au niveau de la 3e vertèbre lombaire. Les patients ont été classés en deux groupes : (1) sarcopénie persistante après la TH ou sarcopénie nouvellement développée après la TH (Sarc ); (2) sarcopénie résolue après la TH ou sarcopénie absente avant et après la TH (Sarc-). Par la consultation des dossiers médicaux, les facteurs de pronostic étaient évalués 6 mois avant et durant l’année suivant la TH. Ils comprenaient le nombre de complications, les épisodes d’infection, la durée de l’hospitalisation et la fréquence de réadmissions. Le diagnostic du SMet était basé sur les critères élaborés par le NCEP ATP III. Un indice de masse corporelle 30 ou un diagnostic posé par un professionnel de la santé ont été utilisés comme critère pour le diagnostic de l’obésité. Résultats : Les groupes Sarc et Sarc- comportaient 58 et 35 patients, respectivement. Le groupe Sarc avait plus de complications pré- (p 0,012) et post-TH (p 0,001), d’épisodes d’infection post-TH (p 0,006) et de réadmissions post-TH (p 0,048) que le groupe Sarc-. Leur durée d’hospitalisation était prolongée par rapport au groupe Sarc- (p 0,001). L’obésité sarcopénique touchait moins de 10% des patients avant et après la TH. La proportion des patients affectés par le SMet avant et après la TH était de 64% (29 sur 45) et 75% (30 sur 40), respectivement. Conclusion : La persistance et l’apparition de la sarcopénie après la TH semblent exercer un effet négatif sur le pronostic des patients. L’obésité sarcopénique affectait une faible proportion de la cohorte alors que le SMet était prévalent avant et après la TH. La mise en place des stratégies d’intervention pour optimiser, augmenter ou préserver la masse musculaire ainsi que la prise en charge des facteurs du SMet pourrait aider à améliorer la récupération postopératoire et la qualité de vie des patients après la TH.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
a comme patient
transplantation
foie, sai
patients
pronostic
association
sarcopénie
pronostic
transplantation hépatique

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N2-AUTOINDEXEE
Revue systématique de l’évaluation de la qualité et du contenu scientifique des guides de pratique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20809
Objectif : L'objectif est de caractériser les outils disponibles pour évaluer la qualité des GPC et notamment la validité du contenu des recommandations et potentiellement proposer une amélioration à cet égard.
2018
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Pratique
qualitatif
Systématique
Systématique
Systématique
Systématique
Évaluation qualitative
études d'évaluation comme sujet
revue de la littérature

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Prise en charge nutritionnelle et gestion du surpoids dans le diabète de type 1
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21360
Les patients avec un diabète de type 1 (DT1) sous insulinothérapie intensive se doivent de pratiquer le calcul des glucides (CG), mais cette tâche ajoute un fardeau à la gestion de la maladie. De plus, cette méthode contribue à une approche nutritionnelle glucocentrique non axée sur la qualité alimentaire. En effet, un questionnaire nous a démontré que les patients avec un DT1 avaient certaines difficultés dans son application et des études antérieures ont prouvé que ces patients avaient une faible qualité alimentaire. Parallèlement, le profil des patients DT1 a beaucoup changé, en particulier avec la progression des problèmes de surpoids et d’obésité qui contribuent à une prévalence de syndrome métabolique allant jusqu’à 45%, un statut associé à une majoration du risque cardiovasculaire (CV). En l’absence de recommandations spécifiques pour ce groupe à ce jour, nous avons démontré qu’une intervention nutritionnelle axée sur la qualité alimentaire (diète faible en gras et méditerranéenne) était faisable et menait à une amélioration du profil cardiométabolique. L’absence de différences significatives sur le profil CV et la composition corporelle entre ces deux diètes suggère que l’individualisation de l’approche nutritionnelle serait nécessaire pour les patients avec un DT1 pour la réduction du risque CV. Des études supplémentaires sont cependant requises pour optimiser l’enseignement et changer l’approche glucocentrique afin de faire une promotion plus importante de la qualité nutritionnelle s’intégrant dans de saines habitudes de vie.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
surpoids
diabète de type 1
gestion des soins aux patients
Diabète de type 1
diabete de type 1

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en œuvre d’une formation infirmière réflexive sur la prévention de l’état confusionnel aigu chez les personnes âgées dans les milieux de soins chirurgicaux
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20865
De 30 à 75 % des personnes âgées (PA) hospitalisées dans le système de santé québécois développeront un état confusionnel aigu (ÉCA) pendant leur séjour hospitalier, et ce, particulièrement en situation de soins postopératoires. L’ÉCA a des conséquences physiques et psychologiques importantes chez la PA et engendre de la détresse chez sa famille et les professionnels. Pour prévenir l’ÉCA chez les PA, plusieurs études démontrent l’efficacité de formations offertes aux infirmières sur des interventions non pharmacologiques qui intègrent, entre autres, la famille aux soins. Le but de ce stage était de s’appuyer sur ces études pour développer et mettre en œuvre une formation sur la prévention de l'ÉCA visant les infirmières d'une unité de chirurgie d’un centre hospitalier.
2018
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
chirurgical
soins
délire avec confusion
personne âgée
réflexe
PERSONNE AGEE
aigu
Réflexes
sujet âgé
médial
réflexe
formé
son aigu
sujet âgé de 80 ans ou plus
Réflexes

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des biais introduits lors de différents types de mesures de pression artérielle
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20788
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque cardiovasculaire majeur et touche environ le quart des adultes canadiens. Le diagnostic de la maladie, son traitement et son suivi reposent tous sur la mesure de la pression artérielle. Différentes méthodes de mesure de pression artérielle existent et sont même complémentaires quant à certains aspects. Ces méthodes incluent entre autres la mesure manuelle de la pression artérielle, la mesure de la pression artérielle en clinique – oscillométrique en série (MPAC-OS) et la mesure de la pression artérielle à domicile (MPAD). Afin d’optimiser adéquatement la gestion de l’HTA, les mesures réalisées doivent être exactes et exemptes de biais. Le présent mémoire aborde trois biais potentiels et cherche à quantifier leurs impacts. Ces biais sont : le biais existant entre une mesure manuelle réalisée dans des conditions optimales et la MPAC-OS, le biais existant dans des calendriers de MPAD incomplets et le biais existant entre deux appareils différents de MPAC-OS dans des environnements cliniques différents.
2018
Papyrus - Université de Montréal
France
thèse ou mémoire
Artère
tension artérielle
mesure de la pression artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
La maladie d’Alzheimer : de son origine aux perspectives thérapeutiques.
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21179
La maladie d'Alzheimer (MA) est une maladie neurodégénérative incurable affectant les principales fonctions cérébrales incluant la mémoire et la motricité. Bien que la forme familiale de la maladie (fMA) soit bien caractérisée, l'origine de la forme proéminente (sMA) reste à être élucidée. Le vieillissement est le facteur de risque le plus important pour le développement de la maladie. De plus, il a été montré que le niveau de la protéine BMI1 diminuait dans le cerveau avec l'âge. BMI1 est un membre du complexe répressif de polycomb 1 (PRC1) qui est responsable de l'ubiquitination de l'histone H2A ce qui conduit à la répression de certains gènes. Par ailleurs, les souris hétérozygotes pour BMI1 développent, avec l'âge, une neurodégénérescence ressemblant à la MA. Ce travail montre la perte de BMI1 dans les cerveaux de patients Alzheimer ainsi que dans les neurones Alzheimer dérivés de cellules souches pluripotentes induites (iPS). Cette diminution n’est cependant pas observée chez les patients atteints de fMA ou d'autres démences. L’inactivation de BMI1 au moyen d’un shARN ou de la technologie CRISPR/Cas9 conduit à une tauopathie et une amyloïdopathie similaire à la MA. Au niveau moléculaire, la perte de BMI1 induit une dérepression de MAPT et une stabilisation de GSK3b et p53 conduisant à la neurodégénérescence. La restauration des niveaux physiologiques de BMI1 chez les patients atteints de la MA ouvre la voie vers de nouvelles thérapies.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
maladie d'alzheimer
Maladie
Thérapeutiques
Maladies
Thérapeutique
maladie d'Alzheimer
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Mécanismes de régulation de l’activité de la lignée neurale adulte
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21183
Chez l’adulte, la production de neurones est possible grâce aux cellules souches neurales (NSC) qui maintiennent la neurogenèse tout au long de la vie. La prolifération des NSC permet de générer des progéniteurs puis des neuroblastes. Cependant, la difficulté de croiser les données fonctionnelles et anatomiques pose un problème majeur pour l’étude de la neurogenèse. Plusieurs publications indiquent que les NSC mitotiques sont éphémères, ce qui nécessite la présence d’un réservoir de cellules pour leur succéder. L’hypothèse est qu’il existe des NSC dormantes qui seraient activées pour les remplacer. Anatomiquement, des cellules quiescentes, ayant la même morphologie et des caractéristiques antigéniques similaires, sont présentes aux côtés des NSC mitotiques, il a donc été suggéré que ces dernières forment le réservoir cellulaire. Leur transition, de l’état de quiescence à actif, ainsi que leurs mécanismes d’activation sont inconnus, mais représentent un enjeu majeur pour permettre la modulation de la neurogenèse adulte. Afin de comprendre les mécanismes d’activation, nous avons voulu comprendre comment des facteurs extrinsèques, aux effets opposés, sont intégrés par les NSC et les progéniteurs. Ainsi, nous avons choisi d’opposer un facteur stimulant la prolifération cellulaire (EGF) à un anti-neurogénique (BMP). Les résultats obtenus démontrent que BMP est dominant sur l’ensemble des comportements cellulaires observés tels que la prolifération et la différenciation in vitro. La prépondérance de BMP n’est pas obtenue par l’inhibition des voies de signalisation en aval d’EGF, puisque la Rapamycine, un inhibiteur de mTOR, induit des effets différents de BMP. In vivo, BMP limite la prolifération induite par EGF. Grâce à l’électroporation, technique permettant de cibler spécifiquement les cellules astrocytaires du ventricule, nous avons démontré que l’inhibition de la voie des SMAD, qui intègre le facteur BMP, permet d’amorcer les NSC. Lors de cette expérience, nous avons réalisé que la grande majorité des cellules électroporées étaient quiescentes, nous offrant ainsi l’opportunité de définir les propriétés biologiques de ces cellules dormantes. Ainsi, cette approche nous a permis de déterminer que les cellules électroporées ne produisent que très peu de neurones. De plus, elles ne permettent pas la régénération de la zone sous-ventriculaire ni la production de neurosphères, ce qui implique qu’elles sont difficilement activables. Cependant, l’induction de la voie d’EGF dans ii celles-ci permet de les amorcer et de les faire entrer dans le cycle cellulaire. Nos résultats suggèrent donc que les cellules électroporées ne contribuent que faiblement à la neurogenèse adulte et à la production des NSC mitotiques. Avec ces données obtenues, nous pouvons supposer qu’il existe une hétérogénéité des cellules astrocytaires, au contact du liquide cérébro-spinal, dont certaines populations seulement contribuent à la neurogenèse ou que les NSC mitotiques sont générées à partir d’une autre population cellulaire.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Adulte
mécanique
adulte
Adulte
adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Pilotage et mise en œuvre d’une réforme d’un système public de santé : dynamiques entre acteurs d’une gouverne pluraliste
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21209
Les systèmes publics de santé peuvent être conçus comme des contextes pluralistes, dans lesquels les acteurs poursuivent des objectifs souvent variés et contradictoires, mais demeurent unis par des rapports d’interdépendance. Au sein de tels contextes, aucune autorité souveraine ne peut contrôler parfaitement la trajectoire de l’action collective. Afin d’orienter le changement, l’État, qui occupe tout de même une position particulière, a l’obligation de s’insérer dans les interactions en constante évolution des principaux acteurs. Cette thèse vise ainsi à comprendre et à analyser les capacités de gouverne de l’État et les dynamiques entre les acteurs concernés dans le pilotage et la mise en œuvre d’une réforme d’un système public de santé. Elle propose un cadre théorique qui s’appuie sur l’analyse organisationnelle de Crozier et Friedberg (1987) et sur l’approche des instruments d’action publique de Lascoumes et Le Galès (2004). Dans cette perspective, les acteurs identifiés sont motivés par certains enjeux et mobilisent des stratégies, ce qui influence l’évolution de l’action collective. Dans l’optique de garder le cap, l’État a recours à des instruments de diverses natures, comme ceux s’appuyant sur l’autorité formelle ou la communication et l’information. Ce cadre théorique est appliqué lors d’une étude de cas portant sur une réforme du système public de santé du Nouveau-Brunswick lancée en 2008. En matière de restructuration, à ce moment, huit régies régionales de la santé (RRS) ont été fusionnées en deux (RRS A et B). Ces deux RRS représentent ainsi des unités d’analyse imbriquées. Par ailleurs, la démarche analytique s’appuie sur des entretiens effectués auprès de représentants de l’État, comme des ministres de la Santé ou des sous-ministres, et d’autres acteurs concernés, comme des présidents directeurs généraux d’organisations de santé, des professionnels de la santé ou des citoyens. Elle se base également sur une analyse documentaire incluant une revue médiatique. La période étudiée est caractérisée par trois phases temporelles distinctes : l’élaboration de la réforme (2006 à 2008), le grand lancement et ses suites (2008 à 2010) et la mise en œuvre de la réforme (2010 à 2015). Durant ces étapes, les acteurs de la gouverne sont animés par des enjeux variés qui les poussent en quelque sorte à changer leurs comportements, par exemple, l’accès et la coordination des soins et des services, la performance et la participation citoyenne. De plus, des facteurs du contexte systémique, comme les droits linguistiques en santé, animent parfois des acteurs de la gouverne. La recherche démontre qu’au fil de l’évolution du contexte, l’État s’adapte aux dynamiques d’interactions des acteurs concernés et mobilise des types d’instruments en conséquence. Cette réaction aux diverses actions stratégiques peut être imaginée en tant qu’un processus continu d’apprentissage. En conclusion, des recommandations concrètes sont formulées à l’intention des preneurs de décision lors de la conduite d'une réforme d'un système public de santé, qui sont cohérentes avec des modifications apportées au cadre théorique. Celles-ci ont trait aux alignements proposés par l’État, au processus continu d’apprentissage, aux types d’instruments qui peuvent servir à renouveler la légitimité, et enfin, à la population, un groupe d’acteurs important du contexte pluraliste. Les recommandations émises mettent en valeur l’idée générale qu’une réforme se déroule dans un long horizon temporel et que sa programmation par l’État est très difficile.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
réforme des soins de santé
Pluralisme
gouvernement
acteur
Réforme
Santé
Acteurs de santé
Acteurs de santé
diversité culturelle
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre l'expérience vécue par les patients en oncologie active et leur famille en milieu rural
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20079
Même si on connaît l’expérience des patients atteints de cancer de façon générale, les études sont encore insuffisantes pour bien comprendre l’expérience vécue par les patients en oncologie active et leur famille spécifiquement en milieu rural. Cela est d’autant plus important puisque les régions rurales présentent certaines différences comme les médecins qui y sont moins disponibles, il y a des lacunes sur le plan des transports, peu de ressources formelles, des statuts socioéconomiques plus bas (revenus inférieurs), des services existants en cancérologie qui sont inadéquats puisqu’ils ne répondent pas bien aux besoins de la population, etc
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Oncologie
famille
Oncologues
famille
ACTIVIR
patients
a comme patient
activateurs orthodontiques
oncologique
médial

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N3-AUTOINDEXEE
L’utilisation des services infirmiers de première ligne pour des raisons de santé mentale par des personnes souffrant de dépression et l’impact sur les besoins non comblés en fonction du sexe
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20081
À ce jour, peu d’intérêt a été porté aux différences entre les hommes et les femmes en ce qui a trait aux besoins non comblés des personnes qui souffrent de dépression et qui consultent des infirmières de première ligne (IPL) pour des raisons de santé mentale. Dans ce contexte, l’objectif principal de cette étude est de déterminer si le fait d’avoir consulté une IPL pour des raisons de santé mentale par des personnes souffrant d’un épisode dépressif majeur (ÉDM) est associé à une diminution du taux des besoins non comblés en santé mentale (BNCSM) et si cette association est influencée par le sexe de la personne qui consulte.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Santé mentale
Santé mentale
services de santé mentale
dépression
Personna +
dépression
dépression
personnes
Besoins
depression
pensée
sexe
Infirmiers
depression
linéaire
personnes
besoins et demandes de services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Étude transversale descriptive de l'expérience au travail des infirmières québécoises
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20083
But : Le but de cette étude était d’identifier les profils d’expérience au travail des infirmières du Québec. Problématique : Les infirmières exercent un rôle significatif dans le réseau de la santé. Leur expérience au travail peut avoir un effet tant sur les infirmières elles-mêmes que sur les patients et les organisations notamment en termes de qualité des soins et de performance. Malgré l’importance qu’elle revêt, elle demeure un concept ambigu donnant lieu à diverses interprétations. Les études actuelles ne permettent pas de bien saisir la complexité de ce concept puisque ses multiples dimensions sont le plus souvent considérées de façon isolée. Dresser le portrait de l’expérience au travail des infirmières en y intégrant ses multiples dimensions peut offrir aux décideurs de meilleures indications sur les leviers à mobiliser pour engendrer des résultats positifs auprès des infirmières, des patients et des organisations
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Travail
études transversales
travail
métier
transverse

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N1-VALIDE
Enjeux éthiques des communications directes aux patients par les compagnies pharmaceutiques
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20253
Il est consensuel d’affirmer que les patients devraient recevoir des informations équilibrées et crédibles leur permettant de prendre des décisions éclairées sur la meilleure façon de gérer leur santé. Les sources ne sont cependant pas toujours fiables et la recherche d’informations équilibrées, impartiales et compréhensibles peut être particulièrement difficile. Grâce à la richesse de son expérience en matière de marketing et ses ressources financières importantes (qui dépassent de loin celles des régulateurs nationaux), l’industrie pharmaceutique est l’un des acteurs majeurs en ce qui a trait aux communications directes aux consommateurs des médicaments (CDCM). Cependant, le marketing pharmaceutique est souvent considéré comme un vecteur transmettant des informations biaisées destinées à accroître la consommation de médicaments, au point où dans les dernières années, nombreux sont les appels lancés pour plus de régulation gouvernementale et pour que l’industrie autorégule mieux ses pratiques
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Co-conception d'une intervention de télésanté pour les aînés utilisateurs d'aides techniques et leurs proches aidants : perceptions des détenteurs d’enjeux
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20533
Introduction : Apprendre l’utilisation d’aides techniques (ATs) s’ajoute aux défis quotidiens des proches aidants d’aînés présentant des incapacités. MOvIT-PLUS est une intervention de télésanté en développement afin d’offrir du suivi, du soutien et de l’entraînement à distance à cette population après l’attribution d'ATs. Objectifs : Afin d’informer son développement, cette étude visait à identifier les besoins des aînés et des proches aidants après l'attribution d’ATs et à explorer les perceptions des détenteurs d’enjeux quant à l’intervention proposée
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
perception
Techniques
perception
conception
télémédecine
Perception
télésanté
aidants
Conception
Techniques
Techniques
Perception
Techniques
télémédecine
fécondation

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N2-TITRE
L’e-mentoring dans les programmes de soutien clinique des nouvelles infirmières diplômées
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19879
Un programme national de soutien clinique pour les infirmières avec peu d’expérience a été mis en place en 2008 mais, à l’heure actuelle, aucun cadre de référence n’a été publié pour le mentorat. Certains établissements ont introduit récemment les technologies de l'information et de la communication au mentorat. Les avantages sont très prometteurs et pourraient permettre d’optimiser les programmes existants. Ce travail dirigé à analyser la possibilité d’introduire l’e-mentoring dans les programmes de soutien clinique des nouvelles infirmières diplômées au Québec
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des trajectoires développementales de fréquence de la consommation d’alcool durant l’adolescence et relation entre ces trajectoires et la consommation excessive d’alcool épisodique à l’âge jeune adulte
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19459
Objectifs: Cette étude avait trois objectifs: (i) identifier les trajectoires de développement de la consommation d'alcool chez les adolescents; (ii) d'examiner l'influence du sexe sur les trajectoires et (iii) d'examiner la relation entre les trajectoires de consommation d'alcool à l'adolescence et la consommation d'alcool excessive épisodique à l'âge jeune adulte.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
jeune
sujet âgé
développement de l'adolescent
adolescence
alcool éthylique
identique
alcool
jeune adulte
Consommation d'alcool par les mineurs
Consommation d'alcool
identification psychologique
adulte
relatif
syndrome de Jeune
épisode de
âge
syndrome de Propping-Zerres
alcoolisme
consommation d'alcool
syndrome d'Ellis-van creveld
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N1-SUPERVISEE
Prévalence, mesures et méthodes alternatives de traitement de la douleur dorsale chez les adolescents ayant une scoliose idiopathique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19330
Les objectifs généraux de cette thèse visaient à (objectif 1) mettre à jour les connaissances relatives à la prévalence des douleurs au dos chez les adolescents avec une scoliose idiopathique (SI), à (objectif 2) vérifier s’il existe une relation entre la sévérité de la déformation, sa localisation et la présence de douleurs au dos chez ces patients, à (objectif 3) valider à nouveau l’aspect psychométrique du questionnaire SRS-22fv et enfin à (objectif 4) explorer une possible prise en charge alternative des patients avec scoliose idiopathique de l’adolescence (SIA) exprimant des rachialgies
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
dorsalgie
mesure de la douleur
scoliose
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Implications éthiques, sociales et légales de l'épigénétique : perspectives rhétorique, dialectique et réflexive sur l'application des connaissances scientifiques
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19325
Dans cette thèse, nous proposons une exploration des implications éthiques, légales et sociales de l’épigénétique (EpigELS). Nous présentons d’abord une revue exhaustive des différentes observations, interprétations et spéculations exprimées dans la littérature en sciences sociales et humaines au sujet des conséquences épistémologiques et normatives de ce jeune champ de recherche. Nous procédons ensuite à une analyse en trois temps de l’application des connaissances
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
connaissance
Épigénétique
pensée (activité mentale)
réflexe
socialisme
attention
Savoir
connaissance
réflexe
éthique
épigénomique

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N3-AUTOINDEXEE
Développement et validation des ateliers d’éducation culinaire et nutritionnelle du projet VIE : Valorisation, Implication, Éducation
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19151
Objectifs. L’objectif principal de ce projet est de développer et de valider un curriculum d’ateliers d’éducation culinaire et nutritionnelle qui permettra de répondre aux particularités d’une clientèle en oncologie pédiatrique en cours de traitements et de prévenir les complications cardiométaboliques à long terme. Un second objectif consiste au développement d’un outil d’évaluation des ateliers.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Vie
Éducation
vie
éducation
tumeurs
enfant
adolescent
éducation du patient comme sujet
thérapie nutritionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration du programme d’entretien préventif des équipements médicaux du CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18929
Afin de répondre à une pratique organisationnelle requise (POR) d’Agrément Canada, le centre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Nord-de-l’Île-de-Montréal (CIUSSS NIM) a pris l’initiative de mettre en place une méthode de catégorisation des équipements médicaux de ses installations dans le but d’uniformiser son programme d’entretien et d’inspection. Se retrouvant avec près de 25 installations différentes à la suite de l’entrée en vigueur de la Loi modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment pas l’abolition des agences régionales, la mise en oeuvre d’un programme d’entretien et d’inspection unique est devenu un enjeu majeur pour le service de physique et de génie biomédical. Ce rapport de projet expose la démarche qui a été mise en oeuvre pour atteindre ce but tout en considérant les contextes et particularités des installations qui forment le CIUSSS NIM. Plus précisément, le projet a été initié par une collecte d’informations auprès des intervenants
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
médical
Équipement
entretiens comme sujet
équipement et fournitures
Programmes
Entretien
programmes
entretien

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N1-SUPERVISEE
Mesure et validation d'indicateurs de performance des services infirmiers en première ligne : utilisation d'un cas traceur en soins de plaies
http://hdl.handle.net/1866/19450
Le but de cette recherche était de mesurer et de valider des indicateurs de performance des services infirmiers en première ligne à partir d’un cas traceur en soins de plaies ainsi que d’évaluer la fiabilité des données clinico-administratives utilisées pour mesurer les indicateurs à partir des dossiers cliniques
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
plaies et blessures
indicateurs qualité santé

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en œuvre de conversations thérapeutiques auprès des personnes atteintes de cancer en soins palliatifs et de leur famille
http://hdl.handle.net/1866/19729
Ce rapport résume le travail réalisé lors d’un stage qui visait à mettre en œuvre des conversations thérapeutiques auprès de personnes atteintes de cancer en soins palliatifs et de leur famille. Tout au long du stage, l’infirmière stagiaire a adopté une perspective systémique familiale qui a été conceptualisée et opérationnalisée par le modèle d'évaluation familiale de Calgary (Wright et Leahy, 2014) ainsi que le Illness beliefs model (Wright & Bell, 2009).
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
famille
atteint
cancer
Thérapeutique
soins palliatifs
tumeur maligne, sai
cancer
Soins palliatifs
Personna +
famille
soins palliatifs
personnes
Cancer
thérapeutique
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Les effets des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence sur la qualité des soins
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19748
Problématique : Le débordement des départements d’urgence est un problème généralisé dans les pays occidentaux. Il engendre des résultats négatifs chez les patients et influence la qualité des soins. Les gestionnaires évaluent différentes solutions pour améliorer la qualité des soins dans les départements d’urgence. Les ordonnances collectives sont une piste envisageable pour améliorer la qualité et donc la performance du système de santé. Le but du travail dirigé est de documenter, par une revue intégrative de la littérature, les effets des ordonnances collectives initiées par les infirmières au triage dans les départements d’urgence sur la qualité des soins
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
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thèse ou mémoire
urgence
d'urgence
ordonnances
Effet de cohorte
triage
Soins d'urgence
qualitatif
Collection
urgences
efficace
services des urgences médicales
Collection

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention de soutien pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19730
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque bénéficient rarement de soins palliatifs, alors que l’intégration de ces soins plus tôt dans la trajectoire de la maladie pourrait contribuer à améliorer leur qualité de vie (Association canadienne des soins palliatifs [ACSP], 2013). La communication s’avère problématique dans bien des cas, ce qui mène à des besoins insatisfaits et une qualité de vie moindre, particulièrement en contexte de transition de soins curatifs, vers des soins palliatifs en raison d’un malaise face à la discussion de fin de vie et les soins palliatifs (Harrison, Cavers, Campbell et Murray, 2012). La conversation thérapeutique a été l’intervention principale retenue pour ce stage visant à mettre en place une intervention de soutien auprès de la clientèle visée.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
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thèse ou mémoire
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
personnes
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Le transfert de connaissances en physiothérapie gériatrique: une diffusion efficace pour une pratique fondée sur les données probantes
http://hdl.handle.net/1866/19013
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19013
Introduction La pratique fondée sur les données probantes est essentielle afin d’améliorer les soins offerts par les professionnels en réadaptation. Le transfert de connaissances (TC) permet de diminuer le fossé entre la production d’évidences scientifiques et leur utilisation. Peu d’outils de diffusion de connaissances sont disponibles pour les cliniciens francophones dans les domaines de la réadaptation et du vieillissement. Objectifs Ce projet vise à améliorer la diffusion d’évidences scientifiques auprès des cliniciens en proposant des recommandations concrètes. Il rend également possible la diffusion de connaissances en physiothérapie gériatrique
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
techniques de physiothérapie
gériatrie
transfert des connaissances
kinésithérapie (spécialité)

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N3-AUTOINDEXEE
Risques épigénétiques de la procréation médicalement assistée : enjeux éthiques pour les parents, les futurs enfants et les professionnels de la santé
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19466
La procréation médicalement assistée (PMA) permet à beaucoup d’individus infertiles de concevoir un enfant qui leur est génétiquement lié. Cependant, des données scientifiques émergentes suggèrent que la PMA pourrait entraîner des risques épigénétiques pour les futurs enfants. Conformément à l'hypothèse des origines développementales de la santé et des maladies, la PMA pourrait augmenter le risque de développer des maladies à apparition tardive par des mécanismes épigénétiques, car l’hyperovulation, les méthodes de fécondation et la culture embryonnaire pourraient nuire à la reprogrammation épigénétique de l'embryon. De tels risques épigénétiques soulèvent des enjeux éthiques pour toutes les parties prenantes: les futurs parents et enfants, les professionnels de la santé, et la société. Ce mémoire se concentre sur les questions éthiques soulevées par la prise en compte de ces risques lors de l'utilisation de la PMA
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
parent
Assistance médicale à la procréation
assistant médical
personnel de santé
professionnel
Santé de l'enfant
déontologie
enfant
Épigénétique
risque
questions éthiques
Déontologie médicale
Futur
techniques de reproduction assistée
parents

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N3-AUTOINDEXEE
Au coeur de la complexité d’une demande d’aide médicale à mourir : voix des soignants et regard éthique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20475
Depuis peu au Québec, les soignants sont autorisés, à certaines conditions, à mettre fin à la vie d’une personne ou à y participer. Peu de soignants ont vécu cette expérience et les milieux de soins sont encore en processus d’adaptation. Mon mémoire porte sur l’expérience de douze personnes ayant participé au cheminement d’une même demande d’aide médicale à mourir (« AMM ») complexe, de sa réception à son acceptation: membres de l’équipe traitante, membres d’un GIS (Groupe interdisciplinaire de soutien), médecins et gestionnaires d’établissement
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
aidants
Coeur
voix
voix
Coeur
a comme soignant
Aide médicale
suicide assisté
coeur
éthique
médical
Éthique
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention d’échange de connaissances pour faciliter l’intégration d’interventions systémiques familiales sur une unité de soins intensifs
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19475
Dans l’équipe de soins, les infirmières sont les mieux placées pour prodiguer des soins holistiques (Leon & Knapp, 2008). Ces soins permettent d’explorer et de répondre aux besoins des familles afin de minimiser le développement de séquelles psychologiques et d’optimiser leur adaptation à la situation de santé (Davidson, Daly, Agan, Brady, & Higgins, 2010). Toutefois, l’intégration des familles dans les soins critiques adultes dans la pratique infirmière demeure sous-optimale (Nelms & Eggenberger, 2010). Ce projet de stage visait à faciliter l’intégration d’interventions systémiques familiales dans la pratique des infirmières pour ainsi améliorer les soins à la famille dans un contexte de soins intensifs adultes
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
prestations des soins de santé
systémique
communication
connaissance
intégration de systèmes
Savoir
facilitation
connaissance
unités de soins intensifs
Systèmes de soins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’acceptabilité du test de concordance de script : une étude nationale chez les résidents en oto-rhino-laryngologie
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20504
Le test de concordance de script (TCS) est une méthode objective d’évaluation du raisonnement clinique, et plus particulièrement de l’habileté à interpréter l’information médicale dans un contexte d’incertitude. Plusieurs études ont prouvé sa validité pour l’évaluation de l’apprentissage. Par contre, nous en connaissons peu sur l’acceptabilité du TCS par les participants et experts. L’objectif était donc de comparer l’acceptabilité du TCS, lorsque administré à un niveau national, entre des résidents en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale (ORL-CCF) et un groupe d’experts dans le domaine
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
oto-rhino-laryngologie
Études d'évaluation
études d'évaluation comme sujet
oto-rhino-laryngologiste
oto-rhino-laryngologique
études d'évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Caractérisation des profils de traitements pour accident vasculaire cérébral et événements cliniques associés
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20548
Il existe peu de données sur les pratiques de prescription ainsi que sur l’efficacité des traitements de prévention secondaire de l’accident vasculaire cérébral (AVC), un problème de santé important, dans un contexte de pratique clinique quotidienne. L’objectif de ce mémoire est de décrire les traitements prescrits en vie réelle suite à un premier AVC ischémique et d’évaluer leurs effets sur le risque de décès ou de récurrence
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Accident vasculaire cérébral
Accidents
Traités
accident vasculaire cérébral
cerveau
accidents
thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Mobilisation debout aux soins intensifs : validation d’une liste de critères de sécurité
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20796
Objectifs: 1- Recenser les critères de sécurité utilisés dans les études dans lesquelles des patients adultes aux SI ont participé à des activités de mobilisation en position debout. 2- Consulter un panel de professionnels de la santé expérimentés en SI afin qu’ils puissent sélectionner et proposer les critères de sécurité les plus pertinents et faisables en clinique à partir des critères recensés dans la littérature
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Sécurité
Soins intensifs
listes d'attente
mobilisation
soins
sécurité
déplacement

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N3-AUTOINDEXEE
Plausibilité de l’effet d’un programme de télé-préréadaptation, supervisée ou en personne, comparés à un groupe témoin chez des participants en attente d’une arthroplastie totale de la hanche ou du genou : essai pilote randomisé en simple aveugle
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/20795
L’accessibilité aux arthroplasties de la hanche et du genou est réduite par de longues listes d’attente. Cette attente peut avoir des effets délétères importants sur le niveau fonctionnel des patients. La téléréadaptation pourrait permettre d’optimiser les services peropératoires pour de telles chirurgies.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Essais
Supervision
arthroplastie prothétique de genou
Genou
personnes malvoyantes
Personna +
Programmes
arthroplastie du genou
aveuglant
arthroplastie prothétique de hanche
efficace
simple
attention
groupes témoins
attention
Pilotes
Lumière éblouissante
personnes
dû à
télévision
Arthroplastie totale de hanche
essais contrôlés randomisés comme sujet

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N1-SUPERVISEE
Perceptions de professionnels envers l’introduction de l’approche palliative chez les personnes vivant avec la sclérose en plaques à domicile
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19451
Le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) a d’importantes répercussions pour les personnes affectées en raison de son caractère incurable et dégénératif. Vu les pertes fonctionnelles, la SEP nécessite fréquemment une implication des professionnels des centres locaux de services communautaires. Depuis quelques années, l’approche palliative s’est développée afin de soutenir les professionnels dans leur accompagnement en regard de la fin de vie. Cependant, aucun écrit identifié ne fait le lien entre la SEP et l’approche palliative en milieu communautaire. Cette étude qualitative descriptive a pour but de connaître les perceptions de professionnels œuvrant au soutien à domicile à l’égard de l’introduction d’une approche palliative dans la trajectoire de soins des personnes vivant avec la SEP au stade avancé
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins à domicile
sclérose en plaques

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N3-AUTOINDEXEE
Stress parental et lien mère-enfant: impact sur le développement de l’enfant âgé d’un an
http://hdl.handle.net/1866/13808
Bien que le stress maternel périnatal ait souvent été étudié, plusieurs facteurs pré et postnataux potentiellement confondants (comme le stress paternel, la dépression, la prise d’antidépresseurs, etc.) n’ont pas systématiquement été pris en compte. Comparativement à l’attachement de l’enfant (à sa mère), moins de recherches se sont intéressées au lien maternel, en particulier chez des femmes ayant un diagnostic de dépression et/ou d’anxiété et exposées à des antidépresseurs. Notre thèse visait donc à étudier ces deux facteurs et leur association avec le développement du jeune enfant âgé d’un an, dans un contexte où la santé mentale maternelle (présence ou non de troubles psychologiques) et de traitements pharmacologiques associés étaient aussi considérés.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
enfant
développement de l'enfant
absence de stress
stress physiologique
âge
stress
mère

---
N3-AUTOINDEXEE
Caractérisation du syndrome de chevauchement de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique
http://hdl.handle.net/1866/16302
Maladies fréquentes, l’asthme touche 8,4% de la population canadienne âgée de 12 ans et plus et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) touche de 5 à 15% de la population âgée entre 35 et 79 ans. L’asthme et la MPOC peuvent coexister chez un patient. Ce phénomène appelé syndrome de chevauchement de l’asthme et de la MPOC (ACOS) toucherait environ 10% à 55% des patients MPOC. Afin de mieux caractériser l’ACOS et les effets indésirables des médicaments utilisés pour traiter la MPOC, deux études ont été mises en place
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
asthme
maladie
broncho-pneumopathie chronique obstructive
imbrication
asthme
Syndrome
maladie pulmonaire obstructive chronique
asthme
maladie chronique
asthme
asthme
Maladies pulmonaires
syndrome
maladies pulmonaires

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des grands utilisateurs de soins de santé chez les patients souffrant de la douleur chronique non cancéreuse et suivis en soins de première ligne
http://hdl.handle.net/1866/15938
Contexte: La douleur chronique non cancéreuse (DCNC) génère des retombées économiques et sociétales importantes. L’identification des patients à risque élevé d’être de grands utilisateurs de soins de santé pourrait être d’une grande utilité; en améliorant leur prise en charge, il serait éventuellement possible de réduire leurs coûts de soins de santé. Objectif: Identifier les facteurs prédictifs bio-psycho-sociaux des grands utilisateurs de soins de santé chez les patients souffrant de DCNC et suivis en soins de première ligne
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
identification psychologique
post-cure
a comme patient
identique
Soins de santé
Soins aux patients
douleur chronique
douleur cancéreuse
douleur chronique
linéaire
majeur
Processus du bouc émissaire
prestations des soins de santé
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
La prise de médicaments antiasthmatiques pendant la grossesse et le risque de diabète gestationnel
http://hdl.handle.net/1866/19545
L’asthme est une maladie respiratoire chronique fréquente pendant la grossesse avec une prévalence de 8 %. Il a été démontré que l’asthme maternel augmente le risque de diabète gestationnel (DG), mais il y a peu d’évidences sur l’impact des médicaments antiasthmatiques d’entretien sur le risque de cette complication de grossesse. Un projet de recherche a été développé afin d’évaluer si le risque de DG est associé à la dose de corticostéroïdes inhalés (CSI) ou l’utilisation de β2-agonistes à longue durée d’action (BALA) chez les femmes enceintes asthmatiques.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
grossesse à haut risque
grossesse
grossesse
hypoglycémiants
Médicaments
grossesse
prise de risque
grossesse chez les diabétiques
médicament
antiasthmatiques
diabète gestationnel

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration et mise à l’essai d’une grille d’évaluation de la qualité de documentation infirmière
http://hdl.handle.net/1866/18388
La documentation est un aspect très important de la pratique infirmière. C’est l’outil de communication principal des infirmières. Cependant, elle est très complexe et est souvent de piètre qualité. Au printemps 2015, le Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM) a procédé à l’implantation de nouvelles lignes directrices de la documentation infirmière et de nouveaux formulaires de documentation à travers l’organisation. Le projet de stage a permis de développer et de mettre à l’essai une grille d’évaluation de la qualité de la documentation infirmière en collaboration avec le comité de la documentation pour évaluer la documentation infirmière du CUSM
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
qualitatif
Évaluation qualitative
documentation
Essais
études d'évaluation comme sujet
essais

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle de l’infirmière de première ligne quant aux troubles mentaux courants dans un contexte interprofessionnel : une étude de cas multiples
http://hdl.handle.net/1866/18621
Problématique : Au Québec, les troubles anxieux et dépressifs touchent près d’une personne sur cinq au cours de leur vie. Elles consultent majoritairement dans les services de première ligne (SPL) qui sont souvent dispensés en collaboration interprofessionnelle, mais qui ne semblent pas répondre efficacement à leurs besoins. Le rôle optimal (RO) infirmier permet d’intervenir lors du continuum de services. Un écart entre les rôles réels (RR) et le RO des infirmières semble s’observer dans les SPL. But : Décrire et analyser le RR de l’infirmière lors de la prestation des soins aux personnes atteintes de troubles dépressifs et anxieux dans les équipes multiprofessionnelles de première ligne.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
collecte de données
rôle de l'infirmier
plural
Rôle
trouble mental
linéaire
étude de cas
troubles mentaux
rôle
présentations de cas

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N2-TITRE
Exigences dialogiques et enjeux éthiques du travail en collaboration auprès d’enfants présentant des troubles sévères de l’attachement : dix entretiens
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19464
Le présent mémoire de maîtrise porte sur les exigences et les enjeux éthiques du travail en collaboration (pluri et interdisciplinaire, pluri et interinstitutionnel) auprès d’enfants présentant des troubles sévères de l’attachement. Il rend compte d’une recherche exploratoire au cours de laquelle nous avons rencontré 10 professionnels pratiquant le travail social, la psychoéducation, la psychologie, la pédopsychiatrie, l’éducation, l’enseignement ainsi qu’une personne ayant accueilli des enfants présentant des troubles sévères de l’attachement
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
enfant
éthique
trouble
Trouble réactionnel de l'attachement
travail
dix
Travail des enfants
métier
enfant
Entretien
sévère
questions éthiques
entretiens comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs associés à la santé mentale positive chez les jeunes adultes de 18 à 29 ans au Canada
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18616
Introduction. La santé mentale positive est définie comme un état de bien-être permettant de ressentir, de penser et d’agir de manière à améliorer les aptitudes à jouir de la vie et à faire face aux défis. Quelques études ont examiné les associations entre la Santé Mentale Positive (SMP) et certains déterminants de santé. Rares sont celles considérant un large éventail de facteurs surtout chez les jeunes adultes. Objectif. Étudier les relations entre les facteurs sociodémographiques, individuels, familiaux, communautaires et la SMP chez les jeunes adultes
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
positif
Canada
santé mentale
syndrome de Propping-Zerres
Jeune adulte
enfants majeurs
facteur
dû à
adulte

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N2-TITRE
La pratique clinique et le bien-être au travail des infirmières selon un processus d’intégration des soins
http://hdl.handle.net/1866/19021
Cette étude a pour but de comprendre les processus de transformation de la pratique clinique chez les infirmières à la faveur des initiatives d’intégration des soins et services et d’examiner l’impact de ces processus sur le bien-être au travail des infirmières. De façon spécifique, l’étude vise: 1) à décrire les pratiques infirmières dans le contexte d’intégration des soins et services au Québec 2) à analyser la relation entre les processus de changement sous-jacents aux efforts d’intégration et le bien-être au travail des infirmières selon leurs perceptions et 3) à identifier les principaux leviers, sur les plans de la gestion et de la clinique, que peuvent mobiliser les organisations afin de soutenir la pratique infirmière dans un contexte d’intégration des soins
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
clinique
travail
métier
soins
Soins intégrés
bon
programmes de gestion intégrée des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Démystifier les douleurs ulnaires au poignet
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18931
Introduction : Les douleurs ulnaires au poignet ne sont pas rares et affectent une large gamme de la population allant des jeunes athlètes aux personnes âgées. Leurs physiopathologie, évaluation physiothérapique et traitement conservateur demeurent toutefois peu connus des cliniciens. Objectifs : L’objectif de ce travail consiste à préciser les structures et pathologies pouvant être responsables des douleurs ulnaires au poignet, répertorier les évaluations en physiothérapie et leurs qualités pour poser un diagnostic physiothérapique et recenser les traitements possibles ainsi que les données probantes disponibles en lien avec les diverses pathologies causant des douleurs ulnaires au poignet.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
douleur
cubitus, sai
douleur du poignet
poignet

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir obstétrical des patientes atteintes de cardiopathies congénitales
http://hdl.handle.net/1866/18860
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18860
Contexte : L’objectif primaire de l’étude est de décrire les issues maternelles cardiaques, périnatales et obstétricales des femmes enceintes avec cardiopathie congénitale. L’objectif secondaire porte sur l’application des scores prédictifs de complications cardiaques (score ZAHARA 1 et classification modifiée de l’Organisation mondiale de la Santé) dans notre population
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
maladie cardiaque
cardiopathies congénitales
atteint

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre l’activité physique et la préhypertension/hypertension artérielle chez les adolescents
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18619
Introduction : L’hypertension artérielle est un problème majeur de santé publique. Dans la population adulte, environ 1,56 milliard sera atteint de cette pathologie en 2025 si rien n’est fait. Une brève période d’hypertension au cours du jeune âge augmente les risques d’hypertension à l’âge adulte. Agir positivement sur les facteurs de risque modifiables permet une meilleure prévention. La pratique de l’activité physique est depuis longtemps reconnue comme un moyen efficace de prévention chez les adultes. Objectif : L’objectif de la présente recherche est d’étudier entre l’association longitudinale de l’activité physique et la préhypertension/hypertension artérielle chez les adolescents.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
physique
artère, sai
adolescent
adolescence
artères
association
activité motrice
Physique

---
N3-AUTOINDEXEE
Activité physique et santé mentale chez les jeunes au collégial
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18581
Cette the se a pour objectifs : 1) d’e valuer si la version canadienne-franc aise du Mental Health Continuum-Short Form (MHC- SF) est une mesure fiable et valide de la sante mentale; 2) d’explorer l’association entre le volume et le contexte d’AP et la sante mentale, l’anxie te et la de pression; 3) de de terminer si le volume d’AP et l’appartenance sociale en AP sont des me diateurs de la relation entre le contexte d’AP et la sante mentale, l’anxie te et la de pression
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
santé mentale
physique
processus mentaux
Physique
activité motrice
jeunes

---
N3-AUTOINDEXEE
Asthme infantile et polluants du trafic routier
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/18584
La pollution de l’air extérieur est reconnue comme étant une source importante du fardeau économique, environnemental et sanitaire. Bien que les polluants retrouvés dans l’air ambiant soient émis par de nombreuses sources, le transport routier reste une source majeure de pollution particulièrement, les oxydes d’azote. Les polluants issus du trafic routier comme le dioxyde d’azote (NO2) ont été reliés à des problèmes de santé, notamment respiratoires. Cette thèse vise à quantifier l’impact de l’exposition prolongée à la pollution atmosphérique issue du transport routier, dans un contexte québécois, sur la santé respiratoire des enfants âgés de 0 à 12 ans.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
asthme
asthme
asthme
asthme
asthme extrinsèque

---
N1-SUPERVISEE
Retour post-isolement en milieu psychiatrique : développement, implantation et évaluation d’une intervention en soins aigus
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/15961
Le but de cette étude était de développer, implanter et évaluer le REPI auprès des intervenants et des patients d’une unité de soins psychiatriques aigus afin d’améliorer leur expérience de soins
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
troubles mentaux
Retour post-isolement

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge en physiothérapie d’une clientèle aînée atteinte d'un cancer du poumon
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/14086
Objectifs: Recenser les données probantes sur le cancer du poumon afin de guider une prise en charge optimale, adaptée aux aînés et pour les professionnels de la physiothérapie
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
techniques de physiothérapie
tumeurs du poumon

---
N1-SUPERVISEE
La stimulation cérébrale profonde, l’équilibre, la marche et les troubles cognitifs légers chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/16298
Introduction : Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PAMP), l’équilibre et la marche sont affectés par les signes cardinaux de cette pathologie. On peut également retrouver chez cette clientèle des troubles cognitifs légers (TCL). En complément du traitement pharmacologique, la stimulation cérébrale profonde (SCP) peut être envisagée, mais son impact sur la marche, l’équilibre et les TCL fait l’objet de résultats contradictoires dans la littérature. Objectif : Décrire la SCP, l’équilibre, la marche et les TCL chez les PAMP
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Dysfonctionnement cognitif
stimulation cérébrale profonde
équilibre postural
maladie de Parkinson

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N1-SUPERVISEE
Troubles vestibulaires : Améliorer la prise en charge des patients par les physiothérapeutes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/14147
Objectif: Contribuer à améliorer la prise en charge et l’orientation des patients atteints de troubles vestibulaires par les physiothérapeutes non formés spécifiquement pour cette clientèle en développant un outil clinique d’aide à la décision
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
maladies vestibulaires
kinésithérapeutes

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N1-SUPERVISEE
La thérapie cognitive-comportementale dans le traitement du TDAH chez l'adulte: état des connaissances
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/14119
Objectif: L’objectif de cette étude est d’effectuer une revue de la littérature scientifique et d’évaluer quantitativement l’efficacité de la TCC, dans la réduction des symptômes associés au TDA/H et des manifestations anxieuses et dépressives comorbides chez l’adulte, par l’entremise d’une méta-analyse.
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
adulte
thérapie cognitive

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N1-SUPERVISEE
Dialyse à domicile : évaluation du modèle de dialyse à domicile intégrée
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/16268
Le présent mémoire visait donc à répondre aux trois questions suivantes soit (1) la comparaison entre la survie des patients débutant la thérapie de suppléance rénale par une ou l’autre des modalités à domicile, (2) l’évaluation du modèle de dialyse à domicile intégrée (c’est la dire l’initiation de la suppléance rénale en DP avec un transfert subséquent en HDD) et (3) l’évaluation des prédicteurs dudit modèle de dialyse à domicile intégrée
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
hémodialyse à domicile

---
N1-SUPERVISEE
Étude de mortalité de cinq cancers : mélanome cutané, cancer broncho-pulmonaire, leucémie myéloïde chronique, maladie de Hodgkin et cancer de l’endomètre.
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/16261
Pour chacun des cinq cancers, nous avons fait un rappel de l’épidémiologie en Amérique du Nord, des classifications et des facteurs pronostics, la description des études, l’étude commentée de la mortalité, et enfin la conclusion.
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
mélanome
mortalité
tumeurs cutanées
leucémie myéloïde
tumeurs du poumon
maladie de Hodgkin
tumeurs de l'endomètre

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N1-SUPERVISEE
Enjeux éthiques en radiologie diagnostique : comment la bioéthique peut-elle contribuer à une meilleure radioprotection du patient?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/14031
Après un état des lieux des enjeux éthiques en radiologie diagnostique ayant un impact sur la radioprotection médicale des patients, un enjeu majeur de la pratique actuelle, qui est la justification inadéquate des prescriptions d’examens radiologiques, sera analysé selon une approche par principes
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Imagerie diagnostique
Questions bioéthiques
radioprotection

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N1-SUPERVISEE
Les facilitateurs et les solutions à la pratique optimale des médecins dans le traitement de l’asthme
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13420
Objectif : Déterminer les principales solutions qui facilitent la pratique optimale des médecins dans le traitement de l’asthme, incluant la prescription d’un médicament de contrôle à long terme et l’utilisation de plans d’action écrits
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
asthme
médecins

---
N1-SUPERVISEE
Validation d’une échelle d’observation comportementale du confort d’enfants brûlés lors de procédures douloureuses
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13800
L’équipe interdisciplinaire d’un centre hospitalier pédiatrique de la région de Montréal, a développé un instrument d’observation comportementale sur le confort d’enfants de moins de 7 ans, lors de procédures douloureuses, soit l’échelle d’observation comportementale du confort d’enfants brûlés (OCCEB- BECCO)
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
brûlures
enfant
Techniques d'observation du comportement

---
N1-SUPERVISEE
Effets de la stimulation magnétique transcrânienne dans la maladie de Parkinson avec déficits cognitifs légers
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13900
Beaucoup de patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) peuvent souffrir de troubles cognitifs dès les étapes initiales de la maladie et jusqu’à 80% d’entre eux vont développer une démence. Des altérations fonctionnelles au niveau du cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL), possiblement en relation avec le noyau caudé, seraient à l’origine de certains de ces déficits cognitifs. Des résultats antérieurs de notre groupe ont montré une augmentation de l’activité et de la connectivité dans la boucle cortico-striatale cognitive suite à la stimulation magnétique transcrânienne (SMT) utilisant des paramètres « theta burst » intermittent (iTBS) sur le CPFDL gauche
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
Dysfonctionnement cognitif
maladie de Parkinson
stimulation magnétique transcrânienne

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N1-SUPERVISEE
Risque cardiométabolique et habitudes de vie des adultes atteints de diabète de type 1
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13416
Les patients atteints de diabète de type 1 (DbT1) présentent un risque accru de maladies cardiovasculaires. De plus, sous l’influence sociétale et iatrogénique, leur profil de risque cardiométabolique a défavorablement évolué au cours des dernières décennies. Cette population aurait aussi davantage de barrières à l’adoption d’un mode de vie sain. L’objectif de ce mémoire visait à explorer le mode de vie des adultes DbT1 et sa relation avec les facteurs de risque cardiométabolique. Une étude transversale observationnelle menée auprès de 124 adultes DbT1 a permis d’obtenir une caractérisation de leur profil cardiométabolique et de leurs habitudes de vie
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
maladies cardiovasculaires
mode de vie
facteurs de risque
complications du diabète
adulte
diabète de type 1

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N3-AUTOINDEXEE
Anticoagulothérapie à la warfarine : influence de l’apport alimentaire de vitamine K
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13476
Un apport élevé de vitamine K a été associé à une meilleure stabilité du traitement à la warfarine. Toutefois, l’effet du gène VKORC1, codant pour une enzyme impliquée dans le métabolisme de la vitamine K et inhibée par la warfarine, sur cette association a été très peu étudié. De plus, il a été suggéré que les patients anticoagulés sont fréquemment conseillés de restreindre leur consommation d’aliments riches en vitamine K dans le contexte clinique. Néanmoins, l’effet de cette recommandation sur l’apport de vitamine K n’est pas établi. Afin d’examiner ces questions, 317 Québécois anticoagulés à la warfarine provenant de 17 sites hospitaliers ont été sondés sur les recommandations alimentaires reçues en début de traitement
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
vitamine K
warfarine
vitamine k
warfarine
anticoagulothérapie

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N1-SUPERVISEE
L’immunothérapie orale pour le traitement des allergies alimentaires multiples
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13535
La prévalence des allergies alimentaires IgE-médiées aurait triplé au cours de la dernière décennie avec des études Nord-Américaines atteignant les 8% chez les enfants. Quoiqu’il n’y ait à ce jour aucun traitement curatif pour les allergies alimentaires, l’immunothérapie oral (OIT) constitue une nouvelle approche expérimentale prometteuse. Cette dernière consiste en l’administration de doses progressive d’allergènes par voie orale sur une période prolongée dans le but d’instaurer un état de désensibilisation et possiblement une tolérance orale soutenue. Cette approche a été démontrée sécuritaire et permettrait la désensibilisation à haute dose de plus de 80% des participants allergiques aux arachides, lait ou œufs. Dans cette thèse, nous présentons 2 études de phase 1 portant sur des protocoles d’OIT, destinés à optimiser l’efficience du traitement chez les sujets avec allergies alimentaires multiples
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
hypersensibilité alimentaire
hypersensibilité alimentaire
immunothérapie

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N1-SUPERVISEE
Association entre l'utilisation de Facebook et les marqueurs de stress psychologiques et physiologiques chez les adolescents
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13452
La création de Facebook est venue changer la façon dont les gens interagissent, mais nous en savons peu sur les impacts de Facebook sur la santé et le bien-être. À l’heure actuelle, environ 90 % des adolescents sont actifs sur Facebook et la majorité l’utilise tous les jours. Sachant que l’adolescence est une période critique du développement et que lors de cette période les adolescents sont particulièrement vulnérables aux effets du stress, il importe de comprendre les facteurs pouvant entrainer une augmentation des hormones de stress chez les adolescents. Le but du présent mémoire était donc d’étudier la relation entre l’utilisation de Facebook chez les adolescents et des marqueurs de stress psychologique et physiologique. Pour ce faire, nous avons mesuré les hormones de stress chez 88 adolescents (41 garçons, 47 filles) âgés entre 12 et 17 ans.
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
adolescent
médias sociaux
stress psychologique
stress physiologique

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N1-SUPERVISEE
La prévalence de la malnutrition chez les enfants et adolescents hospitalisés
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13714
Ce mémoire s'est essentiellement consacré à mettre en évidence la malnutrition pédiatrique dans les hôpitaux, à discuter de manière critique sa prévalence en fonction des différents protocoles d'investigation, des caractéristiques cliniques rapportées et de la méthodologie utilisée. Un second objectif consistait à identifier les pratiques hospitalières pouvant nuire à l'état nutritionnel des enfants hospitalisés. Finalement, compte tenu des informations obtenues et des conclusions retenues, le troisième but visait à monter le protocole d'une étude multicentrique sur la malnutrition pédiatrique au Canada
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
troubles nutritionnels de l'enfant
enfant hospitalisé
adolescent hospitalisé
prévalence

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N1-SUPERVISEE
Traitement de la douleur chronique non cancéreuse à l’aide d’opioïdes : efficacité à long terme
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13651
L'objectif de cette étude était d'investiguer dans un contexte de vraie vie l'efficacité à long terme des opioïdes pour réduire l’intensité et l’impact de la douleur et améliorer la qualité de vie reliée à la santé des patients souffrant de DCNC sur une période d’une année
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
résultat thérapeutique
douleur chronique
analgésiques morphiniques

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N1-SUPERVISEE
Effets d'un programme d'exercices aérobie et en résistance, combinés, chez les patients atteints de fibrose kystique, intolérants au glucose ou diabétiques
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13801
L’objectif de l’étude visait à déterminer si un programme d’exercices combinés permettait d’améliorer les anomalies de la tolérance au glucose et le contrôle glycémique chez les patients atteints de FK
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
diabète de type 2
mucoviscidose
exercice physique
intolérance au glucose

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N1-SUPERVISEE
Vers une prise en charge améliorée des patients avec glycogénose : nouvelles approches diagnostique et thérapeutique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13022
Les glycogénoses sont des maladies touchant la synthèse ou la dégradation du glycogène. Un diagnostic précoce et une diète optimale, incluant la prévention des hypoglycémies, sont d’une importante cruciale pour le devenir des patients. Les présents travaux visaient la confirmation génétique de glycogénose chez des patients inuits du Nunavik ainsi que l’évaluation de l’impact sur le sommeil et la qualité de vie d’une nouvelle thérapie nutritionnelle, GlycosadeTM, dans une cohorte de patients montréalaise
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
glycogénose
glycogénose

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N1-SUPERVISEE
Implantation de la téléréadaptation : exploration de la perspective de l’utilisateur
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/14088
Introduction : La téléréadaptation (TR) est considérée comme une solution pertinente pour contrer le problème d’accessibilité aux soins et services de réadaptation. Malgré cela, elle n’est encore que rarement intégrée à la pratique clinique. Objectif : Acquérir une meilleure compréhension de l’expérience des patients ayant reçu des services de TR et des cliniciens ayant consultés des experts à l’aide de la plateforme Reacts dans le cadre d’un projet d’implantation.
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
Téléréadaptation

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N1-SUPERVISEE
Les admissions hospitalières pour les infections urinaires: tendances temporelles, fardeau économique et facteurs prédicateurs de mauvaise évolution des patients
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/13020
Introduction: Les infections urinaires (IU) sont les infections bactériennes les plus fréquentes chez les patients hospitalisés. Cette étude décrit les tendances temporelles d'admission et de mortalité liées aux hospitalisations pour les IU, ainsi que le fardeau économique associé. Les prédicteurs de mauvaise évolution clinique et de mortalité sont examinés par la suite
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
infections urinaires
infections urinaires
infections urinaires
infections urinaires
service hospitalier des admissions

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge en physiothérapie pour la clientèle âgée avec pathologies chroniques variées
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/12154
ntroduction: Les maladies rhumatismales dont la polyarthrite rhumatoïde (PAR), les maladies cardiaques dont la maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS) et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont des pathologies chroniques fréquemment rencontrées chez la personne âgée (PA). Il sera donc pertinent pour le physiothérapeute de connaitre les meilleures évidences en physiothérapie pour la prise en charge optimale de cette clientèle. Objectif(s): Diffusion de données probantes concernant la prise en charge en physiothérapie des personnes âgées avec des pathologies chroniques variées, dont la MCAS, la MPOC et la PAR
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
techniques de physiothérapie
sujet âgé
maladie chronique

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N2-TITRE
Apport de l’expertise d’un hygiéniste au diagnostic de l’asthme professionnel
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/12117
Objectifs : Déterminer l'apport de l'évaluation des expositions professionnelles par une expertise en hygiène du travail dans l'investigation de l'AP. Comparer les expositions professionnelles détectées par un clinicien et par un hygiéniste chez 1) des sujets avec de l’AP prouvé par des TPS positifs, 2) chez des sujets avec des TPS négatifs
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
asthme
santé au travail
asthme
asthme professionnel
asthme
hygiéniste
expertise
asthme professionnel
Hygiène
aucun diagnostic
diagnostic
hygiène

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N3-AUTOINDEXEE
Bon goût pour peu de sous - Prévention du diabète de type 2 chez les prédiabétiques dans le secteur d'Hochelaga-Maisonneuve
http://hdl.handle.net/1866/12165
Notre intervention a pour principal objectif de donner goût aux personnes défavorisées pré-diabétiques, diabétiques ainsi qu’à leur famille et entourage, de mieux manger en rendant la saine alimentation plus attrayante et accessible en terme d’argent et de temps.
2015
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
information patient et grand public
Diabète de type 2
Diabète
Goût
diabète de type 2
diabète
goût
état prédiabétique
Régime pour diabétique

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N1-SUPERVISEE
La thérapie par observation d’action (TOA) dans la maladie de Parkinson
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/10961
Problématique: La maladie de Parkinson (MP) est une pathologie neurodégénérative affectant les noyaux gris centraux et est caractérisée par quatre signes moteurs cardinaux: tremblements au repos, bradykinésie/akinésie, rigidité et instabilité posturale. Les symptômes limitent la performance aux tâches fonctionnelles et augmentent le risque de chutes. Actuellement, les interventions en physiothérapie avec les personnes parkinsoniennes sont limitées. La thérapie par observation d’action (TOA) est une approche de rééducation prometteuse. Objectifs: Décrire la physiopathologie de la MP, les outils cliniques pour évaluer les parkinsoniens, les particularités liées aux tâches fonctionnelles et les bases neurophysiologiques sous-tendant la TOA dans le but de déterminer les lignes directrices de cette thérapie auprès des parkinsoniens
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
maladie de Parkinson

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N1-SUPERVISEE
Traitement de la fibrose kystique en physiothérapie : les meilleures pratiques
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/10958
Problématique : La fibrose kystique est une maladie génétique incurable affectant les systèmes respiratoire et digestif. La physiothérapie est primordiale pour diminuer les symptômes respiratoires. Plusieurs modalités de désencombrement des voies respiratoires sont disponibles : drainage postural, percussions, vibrations, pression expiratoire positive (avec ou sans oscillations, vibrations thoraciques à haute fréquence, drainage autogène, cycle respiratoire actif, technique d’expiration forcée, augmentation du flux expiratoire et expiration lente à glotte ouverte en décubitus latéral. Le clinicien peut avoir de la difficulté à effectuer un choix éclairé ainsi qu’à intégrer l’exercice physique et à favoriser l’adhésion du patient. Objectif : Répertorier les meilleures pratiques pour le traitement de la fibrose kystique en physiothérapie
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
mucoviscidose
techniques de physiothérapie

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N1-SUPERVISEE
Polyneuromyopathie des soins intensifs : prévention, évaluation, traitement et transfert de connaissances en physiothérapie
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11394
Introduction/problématique : La polyneuromyopathie des soins intensifs est une pathologie caractérisée par une faiblesse généralisée se développant pendant une hospitalisation pour un état critique. À long terme, cette pathologie engendre des limites dans les activités fonctionnelles des patients et des coûts importants pour le système de santé. Une meilleure prise en charge de cette pathologie en physiothérapie pourrait contribuer ultimement à améliorer la qualité de vie de ces patients. Objectifs : Recenser les évidences scientifiques sur les facteurs de risque, la prévention, l’évaluation et le traitement en physiothérapie de cette pathologie. Faire le transfert de connaissances sur ces évidences en physiothérapie
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
polyneuropathies
polyneuropathies
techniques de physiothérapie
Soins de réanimation

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N1-SUPERVISEE
Les maux de tête : comment les identifier et les traiter
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/10960
Introduction: Les maux de tête (MT) sont devenus une priorité en santé publique suite au rapport de l’Organisation Mondiale de la Santé en 2001. Il existe de multiples types de céphalées, dont certaines peuvent être traitées en physiothérapie, telles que les céphalées cervicogénique, de tension (MTT) et celles attribuées à un désordre temporo-mandibulaire. Objectif: Fournir de l'information sur la physiopathologie des céphalées, la prise en charge en physiothérapie, ainsi que les traitements alternatifs disponibles
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
céphalées
céphalées
céphalée
céphalée

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N1-SUPERVISEE
Perceptions de personnes atteintes de cancer quant au soutien offert par l'infirmière pivot en oncologie dans la période entourant l'annonce du diagnostic
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11569
La présente étude avait pour but, d’explorer les perceptions de personnes atteintes de cancer quant au soutien offert par l’IPO, dans la période entourant l’annonce du diagnostic.
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
attitude envers la santé
personnel infirmier
tumeurs

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N1-SUPERVISEE
Le remplacement valvulaire aortique chez le jeune adulte
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11545
L’objectif de ce mémoire est d’étudier les issues à long terme suivant un RVA chez le jeune adulte. Deux études ont été réalisées dans le cadre de ce travail. La première avait pour objectif de déterminer la survie et les complications à long terme dans une population de jeunes adultes ayant subi un RVA mécanique isolé. La survie de ce groupe de patient est inférieure à celle de la population générale québécoise appariée pour l’âge et le sexe. De plus, il existe un risque faible, mais constant à long terme de dysfonction de la prothèse et de réopération dans cette population. La deuxième étude a pour objectif de déterminer les complications cardiaques, maternelles et fœtales durant la grossesse chez des patientes porteuses de RVA mécanique ou biologique
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
valve aortique
Remplacement valvulaire aortique par cathéter
grossesse
Remplacement professionnel
jeune adulte

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N1-SUPERVISEE
Dépression majeure et douleur : deux problématique liées, mais à quel point?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11219
La dépression majeure et les douleurs chroniques sont deux problématiques distinctes, mais liées par une comorbidité élevée et un effet néfaste sur la qualité de vie des individus atteints. Ce mémoire est consacré aux liens qui les unissent et présente deux études. L’étude 1 évalue l’impact de la déplétion aiguë du tryptophane sur les mécanismes endogènes de freinage de la douleur chez des participants sains. L’étude 2 évalue l’intégrité des mécanismes endogènes de freinage de la douleur chez des patients souffrant de dépression majeure (DM) avant et après un traitement aux antidépresseurs à double action (Duloxétine ou Desvenlafaxine).
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
douleur chronique
trouble dépressif majeur

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N1-SUPERVISEE
Implantation d’un système de téléophtalmologie pour le dépistage de masse de la rétinopathie diabétique à l’hôpital Maisonneuve-Rosemont.
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11858
Projet de maîtrise présenté à la faculté de médecine en vue de l’obtention du grade de M.Sc.A. en génie biomédical option génie clinique.
2014
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
télémédecine
ophtalmologie
Dépistage de masse
rétinopathie diabétique

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N1-SUPERVISEE
L’association entre la marche utilitaire et le diabète : une étude transversale des adultes montréalais
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/12758
Contexte: Le diabète de type 2 est un problème de santé publique important. La pratique régulière de l’activité physique contribue à la prévention de cette maladie chronique. Toutefois, peu de recherches portent sur l’association entre l’activité physique de transport, notamment la marche utilitaire, et le diabète. Objectif : L’objectif de cette étude est d’examiner l’association entre la présence d’un diagnostic de diabète de type 2 et les pratiques de marche utilitaire dans un échantillon transversal
2013
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
diabète de type 2
exercice physique
adulte

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N1-VALIDE
Apport des technologies mobiles à l'amélioration des soins en cancérologie
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/10785
http://hdl.handle.net/1866/10785
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/bitstream/handle/1866/10785/Lapointe_Jonathan_2013_memoire.pdf?sequence=6
L’amélioration de la prise en charge du cancer est un enjeu de santé publique important compte tenu des impacts de cette maladie pour la santé publique. Les technologies de l’information et de communication (TIC) sont perçues comme une solution pouvant contribuer à l’amélioration de cette prise en charge. Malgré cela, peu d’expériences évaluent leur utilisation dans un contexte de coordination des soins en cancérologie. Le but de ce mémoire est d’apprécier comment les TIC peuvent être utilisées pour améliorer la coordination des soins en cancérologie et de décrire quelles sont les stratégies pouvant permettre leur succès
2013
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
tumeurs
ordinateurs de poche
télémédecine
soins aux patients
applications mobiles

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N1-SUPERVISEE
Observance en début de psychose : acceptation, refus ou processus ?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/11036
Objectifs: Les études quantitatives ont documenté l’ampleur des problèmes d’observance en début de psychose et les conséquences cliniques qui en découlent. La compréhension du phénomène demeure toutefois limitée. Notre étude propose d’explorer, à partir de trois perspectives (celles des patients, des proches et des cliniciens), les raisons pour lesquelles les patients en début de psychose acceptent ou refusent les traitements. Méthode: La collecte des données s’est faite à l’aide d’entrevues individuelles semi-structurées auprès de 18 patients d’une clinique spécialisée en psychose débutante classifiés comme étant observants, ambivalents ou non observants, et auprès de 13 de leurs proches, ainsi qu’à l’aide d’un focus group réunissant 8 cliniciens de la clinique
2013
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
troubles psychotiques
Observance par le patient
troubles psychotiques

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N1-SUPERVISEE
Programme en partenariat pour la prévention des troubles musculosquelettiques dans une pharmacie communautaire: étude exploratoire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/10881
Introduction La santé est considérée comme un idéal, un objectif et un but à atteindre; pour l'améliorer, certains ergothérapeutes utilisent les approches habilitantes. Ces dernières démontrent des résultats positifs pour la prévention des troubles musculosquelettiques (TMS). Objectif L’objectif de cette recherche est de mesurer les effets d'un programme en partenariat pour la prévention des TMS dans une pharmacie communautaire.
2013
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
maladies ostéomusculaires
services des pharmacies communautaires
pharmacie

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N1-VALIDE
Résumé des recommandations de bonnes pratiques en physiothérapie en soins palliatifs chez les personnes âgées
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/handle/1866/8652
http://hdl.handle.net/1866/8652
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/bitstream/1866/8652/1/bonnes%20pratiques%20en%20physioth%C3%A9rapie%20en%20soins%20palliatifs%20chez%20les%20personnes%20%C3%A2g%C3%A9es%28Denis%2c%20Papillon-Dion%2c%20Viau%29.pdf
Objectif : Démontrer l'importance de la physiothérapie en soins palliatifs et proposer des mesures de résultats et interventions appropriées en physiothérapie pour répondre aux besoins de la clientèle.
2012
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N
Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale
kinésithérapie (spécialité)
kinésithérapeutes
douleur
mesure de la douleur
lymphoedème

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N1-SUPERVISEE
Technologies de prescription informatisée et transformation du rôle des pharmaciens communautaires
http://hdl.handle.net/1866/6900
L’amélioration de la qualité de l’utilisation des médicaments dans les soins primaires est devenue un enjeu crucial. Les pharmaciens communautaires se présentent comme des acteurs centraux dans l’atteinte de cet objectif, en réclamant une extension de leur rôle. L’objectif principal de cette thèse est de mieux comprendre comment les technologies de prescription informatisée (eRx) influencent la transformation du rôle des pharmaciens communautaires.
2012
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
dossiers médicaux électroniques
médecine communautaire
systèmes d'entrée des ordonnances médicales
systèmes d'entrée des ordonnances médicales
gestion de la pharmacothérapie
thèse ou mémoire
pharmaciens

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N1-SUPERVISEE
Développement d'une échelle de mesure de la souffrance chez les adolescents ayant le cancer
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/8722
La complexité du traitement oncologique a amélioré les taux de survie des adolescents ayant le cancer mais a également augmenté leur souffrance. Le but de la présente étude était d'élaborer une échelle pour mesurer la souffrance chez cette populatio
2012
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
adolescent
mesure de la douleur
douleur cancéreuse
tumeurs

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N1-SUPERVISEE
À l'écoute du soignant : relation de soins et considérations éthiques dans la pratique des soins psychiatriques communautaires
http://hdl.handle.net/1866/8371
Un phénomène de résistance au traitement pharmacologique chez les personnes souffrant de maladies psychiatriques graves et persistantes comme la schizophrénie, tel que révélé par la pratique des soins psychiatriques communautaires de première ligne, sert de point de départ pour poser une distinction fondamentale entre les notions de traitement et de soins.
2012
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
troubles mentaux
troubles mentaux
équipe soignante
Refus du traitement
Refus du traitement
thèse ou mémoire
psychiatrie communautaire
soins infirmiers en psychiatrie

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N1-SUPERVISEE
Pharmacothérapie de la douleur chronique non cancéreuse chez des patients suivis en première ligne
http://hdl.handle.net/1866/8342
La douleur chronique non cancéreuse (DCNC) est prévalente, notamment en première ligne où l’on traite la plupart des maladies chroniques. Cette étude de cohorte vise à décrire l’usage des analgésiques, la prévalence et le traitement des effets secondaires des analgésiques utilisés, la satisfaction ainsi que les croyances et attitudes face à la douleur et son traitement chez des patients souffrant de DCNC et suivis en première ligne.
2012
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
douleur chronique
douleur chronique
douleur chronique
thèse ou mémoire
douleur chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions des intervenants du Nunavik sur la non-observance aux antidépresseurs
http://hdl.handle.net/1866/5133
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
antidépresseurs
perception
Refus du traitement

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N3-AUTOINDEXEE
La signification de la demande d'aide pour des hommes atteints d'un cancer de la sphère oto-rhino-laryngologique (ORL)
http://hdl.handle.net/1866/5145
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
oto-rhino-laryngologie
cancer
hommes
cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Aspects méthodologiques, mesure et facteurs associés à l'autonomie des patients utilisant les technologies de dialyse péritonéale à domicile
http://hdl.handle.net/1866/5163
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
patients
autonomie personnelle
dialyse péritonéale
hémodialyse à domicile
méthodes
technologie

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N3-AUTOINDEXEE
L'évolution du phagosome
http://hdl.handle.net/1866/5168
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
phagosomes

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N1-SUPERVISEE
L'integration de la famille aux soins dans un contexte de soins intensifs.
http://hdl.handle.net/1866/4812
La présence de la famille auprès de la personne hospitalisée aux soins intensifs est synonyme de soutien. En effet, la famille permet à la personne hospitalisée de rester en contact avec le monde extérieur, lui assure le sentiment d être compris et d être en sécurité. Pour sa part, la famille éprouve parfois du stress et de l’anxiété suite à l’hospitalisation d’un proche et ressent les besoins d’être informée, de rester près de ce dernier et d’être rassurée.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
relations famille-professionnel de santé
relations familiales
thèse ou mémoire
programmes de gestion intégrée des soins de santé

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N1-SUPERVISEE
Dépistage prénatal de la trisomie 21 et autres aneuploïdies au premier trimestre
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/handle/1866/4965
La présente thèse par articles aborde différentes facettes du dépistage prénatal de certaines aneuploïdies au premier trimestre de la grossesse. L’introduction retrace l’historique du dépistage prénatal et énonce les différents marqueurs biochimiques et échographiques associés aux aneuploïdies.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
maladies chromosomiques
dépistage néonatal
maladies chromosomiques
dépistage néonatal
grossesse
thèse ou mémoire
premier trimestre de grossesse
aneuploïdie
syndrome de Down
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Développement, mise à l'essai et évaluation qualitative d'une intervention infirmière dyadique auprès de couples âgés vivant avec la maladie de Parkinson au stade modéré
http://hdl.handle.net/1866/5416
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
maladie de Parkinson
Évaluation qualitative
études d'évaluation comme sujet

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N1-VALIDE
Enjeux liés à la confidentialité du dossier médical d'enfants en milieu scolaire
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/handle/1866/5184
http://hdl.handle.net/1866/5184
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/bitstream/1866/5184/2/Maumaha_Noune_Rosane_2011_memoire.pdf
L'objectif de la présente étude est tout d'abord, d'explorer les différentes dynamiques entourant le secret thérapeutique ou la confidentialité de même que son application, à la lumière des pratiques internationales. Ensuite, elle vise à comprendre les perceptions et le sens de la confidentialité du dossier médical des enfants chez les professionnels de la santé et de l'éducation. Enfin, ce travail vise à comprendre les motivations et la connaissance des impacts du bris de confidentialité par ces professionnels
2011
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N
Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
dossiers médicaux
enfant
adolescent
établissements scolaires
confidentialité

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N1-SUPERVISEE
Profils de prise en charge médicale chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs : effet des mises en garde réglementaires et publications de guides de pratique clinique
http://hdl.handle.net/1866/8357
Suite aux notifications de cas de comportements suicidaires associés aux antidépresseurs (ADs) chez les jeunes, une mise en garde réglementaire a été émise en mai 2004 au Canada, et deux guides de pratique clinique ont été publiés dans la littérature en novembre 2007. L'objectif de ce mémoire fut d'évaluer l’association entre ces interventions de communication et le suivi médical de la population pédiatrique traitée par ADs au Québec.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
Québec
continuité des soins
continuité des soins
obligation de communication
gestion du risque
thèse ou mémoire
adolescent
antidépresseurs
enfant

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N1-SUPERVISEE
Les facteurs de protection d'adolescents et d'adolescentes atteints d'un trouble de l'humeur et présentant un risque suicidaire
http://hdl.handle.net/1866/8318
Au niveau mondial, la mort par suicide occupe fréquemment la deuxième ou troisième place des causes de décès chez les adolescents (AIPS, 2009). Afin de prévenir le suicide chez les jeunes, une meilleure compréhension des facteurs associés s’avère donc nécessaire. La présente étude avait pour but d’identifier les facteurs de protection d’adolescents atteints d’un trouble de l’humeur et présentant un risque suicidaire.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
suicide
suicide
suicide
suicide
facteurs socioéconomiques
facteurs de risque
thèse ou mémoire
adolescent
troubles de l'humeur

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N1-SUPERVISEE
Interventions visant à améliorer la détection et le traitement de l'ostéoporose en soins de première ligne
http://hdl.handle.net/1866/8317
L’ostéoporose constitue un problème de santé publique important vu les conséquences graves des fractures ostéoporotiques. Toutefois, le dépistage et le traitement de l’ostéoporose sont grandement sous-optimaux. De nouvelles interventions visant à améliorer le dépistage et le traitement de l’ostéoporose sont donc nécessaires.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
ostéoporose
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
ostéoporose

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N1-SUPERVISEE
Étude cas témoin de la nutrition, du style de vie et du cancer du sein chez les femmes Canadiennes Françaises porteuses d'une mutation fondatrice sur un des gènes BRCA 1 ou BRCA 2
http://hdl.handle.net/1866/6207
Le cancer du sein est une maladie multifactorielle, plusieurs facteurs socio-économiques, alimentaires ainsi que le style de vie ayant été incriminés dans son développement. Une mutation germinale sur un des gènes BRCA1 ou BRCA2 serait responsable d’une augmentation du risque de développer un cancer du sein de 50 à 80% chez les femmes porteuses d’une mutation sur BRCA1 ou BRCA2 par comparaison aux non- porteuses.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
facteurs socioéconomiques
facteurs de risque
tumeurs du sein
comportement alimentaire
thèse ou mémoire
mode de vie
tumeurs du sein

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N1-SUPERVISEE
La quétiapine dans le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactive
http://hdl.handle.net/1866/6210
Les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives (TUS) sont associés à une variété de troubles psychiatriques entre autre une instabilité comportementale et affective. Plusieurs études suggèrent que les antipsychotiques atypiques peuvent être utiles dans le traitement de la toxicomanie. L’objectif principal de la présente étude à devis ouvert est d’évaluer l’efficacité de la quétiapine sur les variables reliés à la toxicomanie chez des poly-toxicomanes sans psychose comorbide entrant en désintoxication.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
psychoanaleptiques
consommation d'alcool
troubles liés à une substance
Fumarate de quétiapine
thèse ou mémoire
psychoanaleptiques
troubles liés à une substance

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N1-SUPERVISEE
Interventions infirmières relatives à l'allaitement maternel de nouveau-nés prématurés
http://hdl.handle.net/1866/6136
Basée sur les constats effectués lors d’un essai clinique randomisé qui visait à évaluer les effets du lait maternel de fin d’expression sur la croissance et le développement de nouveau-nés prématurés et qui s’est soldé par un recrutement infructueux, une intervention de soutien à la lactation chez les mères de nouveau-nés prématurés a été développée.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
prématuré
besoins nutritifs
extraction du lait maternel
nouveau-né
nourrisson
grossesse
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
prématuré

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N1-SUPERVISEE
Intervention orthophonique et neurobiologie du cerveau : apports de la neuroimagerie à la prise en charge de l'aphasie chronique
http://hdl.handle.net/1866/6092
L’aphasie est un trouble acquis du langage entraînant des problèmes de communication pouvant toucher la compréhension et/ou l’expression. Lorsque l’aphasie fait suite à un accident vasculaire cérébral, une régression des déficits communicatifs s'observe initialement, mais elle peut demeurer sévère pour certains et est considérée chronique après un an.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
aphasie
aphasie
aphasie
anomie (trouble du langage)
anomie (trouble du langage)
thèse ou mémoire
orthophonie
gestion des soins aux patients
neuroimagerie
aphasie

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N1-SUPERVISEE
La qualité de vie et la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque congestive
http://hdl.handle.net/1866/6082
[Le but de ce mémoire est] de déterminer si une stratégie de contrôle du rythme améliore la qualité de vie et / ou la capacité fonctionnelle par rapport à une stratégie de contrôle de la fréquence cardiaque chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d'insuffisance cardiaque congestive.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
fibrillation auriculaire
qualité de vie
gestion des soins aux patients
défaillance cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Comportements alimentaires de jeunes utilisateurs de boîte à lunch, selon des mères québécoises
http://hdl.handle.net/1866/5984
Étudier les comportements alimentaires des enfants utilisateurs de boîte à lunch tels que décrits par les mères, en s’inspirant des descripteurs de comportements alimentaires de Jean-Pierre Poulain.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
enfant
déjeuner
établissements scolaires
comportement alimentaire
consommation alimentaire
thèse ou mémoire

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N1-SUPERVISEE
Développement et évaluation d'une intervention infirmière virtuelle sur mesure visant à faciliter l'autogestion de la douleur après une chirurgie cardiaque
http://hdl.handle.net/1866/5892
Plusieurs études ont démontré que prés de deux tiers des patients subissant une chirurgie cardiaque souffrent de douleur d’intensité modérée à sévère. Ces niveaux de douleur semblent être partiellement expliqués par la présence de barrières individuelles face au soulagement de la douleur. Le savoir acquis sur les cognitions associées à la douleur ne semble pas avoir été traduit dans de nouvelles approches éducatives face à la douleur aiguë.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
gestion de la douleur
procédures de chirurgie cardiaque
évaluation de résultat des soins
gestion de la douleur
douleur
thèse ou mémoire
autosoins
douleur

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N1-SUPERVISEE
Évaluation d'un nouveau complément à l'intervention en physiothérapie pour le torticolis postural chez les nourrissons
http://hdl.handle.net/1866/5888
Le torticolis postural est une affection courante dans le milieu pédiatrique en particulier depuis que les parents ont adopté les lignes directrices de la campagne « Back to Sleep ». Habituellement, un programme d’exercices à domicile est présenté aux parents afin de promouvoir une récupération optimale toutefois, peu d’outils existent pour les accompagner dans la réalisation de ces exercices.
2011
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
torticolis
torticolis
torticolis
torticolis
techniques de physiothérapie
évaluation de résultat des soins
thèse ou mémoire
torticolis
nourrisson

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