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Type de ressourceévaluation technologique (5) Site éditeurHAS - Haute Autorité de Santé (3) INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (3) IndexationRemplacement valvulaire aortique par cathéter (18) aorte, sai (5) cathéter (3) implant (3) sténose aortique (10) thromboembolie (3) Année2018 (3) 2019 (3) Divers Canada (3) France (7) 15 résultat(s) Désactiver tous les filtres |
Quels sont les bénéfices et risques des anticoagulants oraux directs (AOD), les anticoagulants de nouvelle génération, après le remplacement de la valve aortique par cathéter (RVAC) ? 2025 Royaume-Uni revue de la littérature,résumé ou synthèse en français Chez les personnes qui n'ont pas de raison médicale de prendre des anticoagulants, les nouveaux anticoagulants oraux (AOD), en particulier le rivaroxaban et l'apixaban, pourraient augmenter le risque de décès quelle qu'en soit la raison lorsqu'on les compare aux médicaments antiplaquettaires, tandis que l'edoxaban semble avoir peu ou pas d'effet. Toutes les différences entre le rivaroxaban, l'apixaban ou l'edoxaban et le traitement antiplaquettaire en ce qui concerne les décès causés par des maladies du cœur ou des vaisseaux sanguins sont probablement faibles. De même, les différences entre le rivaroxaban ou l'edoxaban et les antiplaquettaires en matière d'accidents vasculaires cérébraux sont probablement également faibles. Chez ces personnes, le risque d'hémorragie grave est probablement accru avec le rivaroxaban ; cependant, il semble y avoir peu ou pas de différence entre l'apixaban et le traitement antiplaquettaire, et nous sommes incertains quant à l'impact de l'edoxaban sur les hémorragies graves. Voir l'indexation
Évaluation de la gestion des troubles de conduction après remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) selon le consensus d'experts de 2019 et les recommandations de la société européenne de cardiologie de 2021DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2022 France CONTEXTE : le TAVI (transcatheter valve aortic implantation) est le traitement de référence des rétrécissements aortiques chez les patients dont le risque chirurgical est jugé intermédiaire ou élevé. L’apparition des troubles de conduction de haut grade reste la principale complication mais il existe un manque d'uniformité dans la prise en charge. Deux algorithmes ont été proposés ces dernières années mais ils n’ont pas fait leur preuve en pratique clinique. OBJECTIF : évaluer ces deux algorithmes de prise en charge des troubles de conduction de haut grade en fonction de la morbi-mortalité à un an. MÉTHODE : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant 1497 patients ayant bénéficié d’un TAVI, de janvier 2016 à décembre 2020. Exclusions des patients porteurs d’un stimulateur au préalable, ceux ayant bénéficié d’un TAVI par une autre voie que la voie fémorale ou la voie sous-clavière, ceux implantés d’un PM pour dysfonction sinusale ou insuffisance chronotrope et les patients décédés à J0 ou J1 de la procédure TAVI. Les caractéristiques cliniques, procédurales, électrocardiographiques et échographiques ont été analysées à l’admission, à J1 post TAVI et à la sortie. RÉSULTATS : dans chacun de ces algorithmes, il existe un groupe supposé à faible risque de développer un HAVB/CHB. La majorité des patients est classée dans ces groupes (ENA : 601/40 % et ESC : 893/60 % des patients). Le taux d’implantation total des PM est de 30 %. La majorité des patients est implantée durant les premiers jours en post procédure (4 [2-7] jours). Une surveillance de 4 jours en post TAVI permet de mettre en évidence 84,4 % des troubles de conduction de haut grade contre seulement 49,2 % avec une surveillance de 2 jours. Il n’y a pas de différence de mortalité dans chacun des groupes et entre les groupes des deux algorithmes que les patients soient implantés ou non. (p 0.05). CONCLUSION : Ces deux algorithmes de prise en charge des troubles de conduction post TAVI semblent applicables en pratique clinique. Cependant, Il reste des incertitudes quant à la prise en charge des patients à faible risque de développer des troubles de conduction de haut grade et des études complémentaires sont nécessaires. La sortie trop précoce des patients pourrait remettre en question ces résultats et un algorithme permettant le suivi des patients en post hospitalisation immédiate devra être établi. Voir l'indexation
Profil évolutif de l’utilisation et des résultats cliniques de l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) et par voie chirurgicale (RVA) [...]INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux 2021 Canada Le présent document brosse le portrait de l’utilisation, de la prise en charge des patients et des résultats cliniques relatifs au remplacement valvulaire par voie percutanée (TAVI) ou par voie chirurgicale (RVA) avec ou sans pontages coronariens (PAC) et ce, en contexte réel de soins au Québec de 2013 à 2019. On note, entre autres, une augmentation du traitement par TAVI au Québec entre 2013 et 2019, qui s’accompagne d’une amélioration globale de la survie à court terme des patients traités pour une sténose aortique sévère et symptomatique. L’utilisation en croissance du TAVI n’affecte pas, pour le moment, les taux d’intervention par RVA dans la province. Voir l'indexation Incidence, délais et causes de réintervention après un TAVI : étude rétrospective à partir des registres nationaux du TAVIDUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance 2021 France Depuis son invention à Rouen en 2002, les indications du TAVI n’ont cessé d’évoluer. A l’aube de l’extension des indications à des patients plus jeunes et ayant une espérance de vie importante, il devient crucial de mieux évaluer la durabilité des bioprothèses implantées par voie percutanée et la nécessité d’une réintervention [soit par chirurgie (RVA) soit par un nouveau TAVI (Redo TAVI)] en cas de détérioration. Objectif : L’objectif de ce travail était de déterminer l’incidence, les délais, les causes et les complications des réinterventions après TAVI. Méthode : Tous les patients inclus dans le registre France TAVI entre Janvier 2010 et Décembre 2019 ont été sélectionnés pour l’étude. Les patients ayant eu plus d’une valve implantée lors de leur TAVI index ou ayant dû avoir une réintervention per ou péri procédure étaient exclus. L’ensemble des variables cliniques et échocardiographiques ont été recueillies de manière prospective. Le suivi a été réalisé à partir des données disponibles dans les registres et à l’aide du SNDS. L’obtention des données et l’analyse statistique ont été réalisées par Clinityx. Voir l'indexation
Bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie transcathéter (TAVI) - Référentiel2019 France Révision de catégories homogènes de dispositifs médicaux Les bioprothèses valvulaires aortiques implantées par voie transcathéter (TAVI) sont inscrites sous nom de marque au titre III de la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR) ainsi que sur la liste en sus. Ce mode d’inscription implique le dépôt d’un dossier médico-technique auprès de la Commission Nationale d’Evaluation des Dispositifs Médicaux et des Technologies de Santé (CNEDiMTS) afin d’évaluer leur service attendu ou rendu en vue de la prise en charge par l’assurance maladie. Voir l'indexation
Implantation de valve aortique trans-cathéter par rapport au remplacement chirurgical de valve aortique chez des personnes présentant une sténose aortique sévère et un faible risque chirurgical 2019 Royaume-Uni revue de la littérature,résumé ou synthèse en français Problématique de la revue L'approche par trans-cathéter, comparativement à la chirurgie à cœur ouvert, pour le remplacement de valve aortique améliore-t-elle les résultats chez des personnes présentant une sténose aortique sévère et un faible risque chirurgical ? Contexte La sténose aortique (SA) est le rétrécissement de la sortie du ventricule gauche du cœur (là où commence l'aorte). Elle tend généralement à s'aggraver avec le temps. Sa sévérité peut être divisée en légère, modérée, sévère et très sévère ; et il est possible de l’évaluer grâce à une échographie du cœur et d'autres caractéristiques cliniques. Une fois qu'elle est devenue grave, le traitement consiste principalement en une chirurgie pour remplacer la valve. Une autre approche consiste à utiliser l'implantation de valve aortique par trans-cathétérisme (en anglais : transcatheter aortic valve implantation, TAVI). Cette approche améliore les résultats chez les personnes inopérables ou qui présentent un risque chirurgical élevé à moyen. Cependant, il n'est pas clair si la TAVI est bénéfique pour les personnes souffrant de SA grave et présentant un faible risque chirurgical. Voir l'indexation Avant implantation d’une valve aortique percutanée par voie fémoraleSFC - Société Française de Cardiologie 2019 France brochure pédagogique pour les patients,formulaire Vous êtes atteint(e) d’un rétrécissement important au niveau de la valve aortique. Il s’agit de la valve qui sépare le ventricule gauche (la pompe cardiaque), et qui permet le passage du sang du cœur vers le reste de l’organisme. Ce rétrécissement en empêchant le sang de s’écouler normalement est responsable des symptômes que vous présentez. Voir l'indexation Réévaluation des critères d’éligibilité des centres implantant des bioprothèses valvulaires aortiques par voie artérielle transcutanée ou par voie transapicale (2018)2018 France Par arrêté du 3 juillet 2012, la pratique de l’acte de pose de bioprothèses valvulaires aortiques par voie artérielle transcutanée ou par voie transapicale a été limitée à certains établissements de santé en application de l’article L1151-1 du code de la santé publique. Les critères d’encadrement des centres arrivant à échéance le 31 décembre 2018, la Haute Autorité de Santé (HAS) a procédé à la réévaluation des modalités d’encadrement des centres implanteurs. L’analyse des données spécifiques à la France (données d’implantation, résultats des registres nationaux FRANCE 2 et FRANCE-TAVI), la mise en perspective des critères d’encadrement des centres en vigueur avec les données internationales (recommandations de pratique clinique, les conférences de consensus et les évaluations technologiques), l’influence du volume d’activité des centres sur les données de morbi-mortalité et le recueil de la position argumentée des Conseils Nationaux Professionnels concernés montrent qu’un encadrement des centres est toujours requis. Voir l'indexation Rivaroxaban (Xarelto): Essai clinique arrêté prématurément chez des patients ayant bénéficié d'un remplacement valvulaire aortique percutané - Lettre aux professionnels de santé - Information destinée aux professionnels de santé des établissements de santé réalisant des remplacements valvulaires aortiques par voie percutanée (TAVI) : chirurgiens cardiaques et cardiologues hospitaliers de ces établissementsANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé 2018 France avis de pharmacovigilance,recommandation de bon usage du médicament Rivaroxaban (Xarelto): Augmentation de la mortalité toutes causes, des évènements thromboemboliques et hémorragiques chez des patients ayant bénéficié d’un remplacement valvulaire aortique percutané lors d'un essai clinique arrêté prématurément... Voir l'indexation
XARELTO (rivaroxaban) - Augmentation de la mortalité toutes causes confondues et de l'incidence des événements thromboemboliques et hémorragiques après un remplacement valvulaire aortique transcathéter2018 Canada En août 2018, le Comité de surveillance des données et de l’innocuité (CSDI), qui procédait à une surveillance indépendante de la sécurité des sujets de l’étude clinique de phase III GALILEO ayant subi un remplacement valvulaire aortique transcathéter (RVAT), a recommandé l’arrêt de l’étude en raison de données provisoires montrant qu’il y avait une augmentation de la mortalité toutes causes confondues et de l’incidence des événements thromboemboliques et hémorragiques chez les patients traités par XARELTO... Voir l'indexation
Norme de qualité : Implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) au QuébecINESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux 2017 France L’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) permet de traiter les patients souffrant de sténose aortique sévère symptomatique au moyen de l’introduction et du déploiement d’une bioprothèse valvulaire sans avoir recours à une intervention chirurgicale conventionnelle sous circulation extracorporelle. Le recours à cette technique, à l’origine considérée chez les patients pour lesquels une chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire était contre-indiquée ou jugée à trop haut risque, ne cesse de progresser chez des patients à risque moindre. Voir l'indexation
Portrait de l’utilisation et des résultats cliniques de l’implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) au Québec : résultats d’une évaluation sur le terrain à l’échelle provinciale en 2013-2015INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux 2016 Canada L’objectif principal du présent rapport est de dresser un portrait de l’utilisation des implantations valvulaires aortiques par cathéter (TAVI), au Québec, par centre, afin de : connaître le nombre d’implantations effectuées, les caractéristiques et les comorbidités des patients implantés, les résultats en matière d’efficacité et de sécurité clinique et les coûts intrahospitaliers liés à l’implantation; effectuer une comparaison entre les années 2013-2014 et 2014-2015; examiner les indicateurs de qualité relatifs à l’utilisation et aux résultats propres aux interventions TAVI répertoriées dans des registres de divers pays et les comparer aux résultats obtenus dans des hôpitaux du Québec. Voir l'indexation
Comment je traite ... la sténose aortique asymptomatique2016 Niv preuve - Belgique La sténose aortique (SA) est la pathologie valvulaire la plus fréquente de l’adulte. Actuellement, son étiologie principale est la maladie dégénérative. Il est admis que, en l’absence de co-morbidités sévères, la chirurgie est recommandée chez les patients symptomatiques. La prise en charge des patients asymptomatiques est difficile, car ces patients présentent un risque de mort subite à un an de 1 %. De plus, la mortalité opératoire est plus élevée lorsque les patients sont devenus symptomatiques. L’importance de l’information quant à la survenue des symptômes ainsi que le suivi régulier des patients sont essentiels. L’échocardiographie Doppler permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer la sévérité de la sténose. Le test d’effort doit être pratiqué chez les patients asymptomatiques. Si le test s’avère positif, le patient sera référé à la chirurgie. Les principales indications chirurgicales sont basées sur les recommandations de l’ESC publiées en 2012. Implantation de valve aortique par voie transcathéter (TAVI) : update sur les indications2015 Suisse Le traitement standard d’un patient ayant une sténose aortique sévère est actuellement chirurgical. Quand le risque de la chirurgie est trop important, voire inacceptable, la méthode dite d’implantation transcathéter (transcatheter aortic valve implantation – TAVI) est une alternative valable. La décision du choix thérapeutique entre TAVI et chirurgie prend en compte le risque chirurgical (estimé par l’euroSCORE et le STS-PROM) de même que de nombreux paramètres qui dépassent la simple évaluation échographique de la sévérité de la valvulopathie : une évaluation multidisciplinaire en «Heart Team» est donc nécessaire pour évaluer chaque cas dans toute sa complexité. Voir l'indexation SAPIEN XT Modèle 9300 TFX transapicale - Valve cardiaque aortique, origine animale2015 Suffisant - France Service attendu Suffisant pour les patients contre-indiqués à la chirurgie Suffisant pour les patients à haut risque chirurgical en raison de : - l’intérêt thérapeutique des bioprothèses aortiques à implantation transartérielle pour le traitement des pathologies valvulaires aortiques, - l’intérêt de santé publique compte tenu de la fréquence et du caractère de gravité des pathologies valvulaire aortiques. Amélioration du service attendu I (majeure) pour les patients contre-indiqués à la chirurgie. IV (mineure) pour les patients à haut risque chirurgical. Voir l'indexation |
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