INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociauxÉditeur

N1-SUPERVISEE
Utilisation des antiviraux pour le traitement et la prophylaxie de l'influenza chez l'enfant et l'adulte dans le contexte de la COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/autres-traitements/utilisation-des-antiviraux-pour-le-traitement-et-la-prophylaxie-de-linfluenza-chez-lenfant-et-ladulte-dans-le-contexte-de-la-covid-19.html
À la suite de l’envoi au ministre de l’Avis au ministre portant sur le RelenzaMC et TamifluMC, l’INESS rend aussi disponible le guide d’usage optimal (GUO) ainsi que le rapport en soutien qui l’accompagne et ce, afin de soutenir les cliniciens dans le traitement et la prophylaxie de l’influenza chez l’enfant et l’adulte dans le contexte de la COVID-19.
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Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
grippe humaine
sujet âgé
grippe humaine
facteurs de risque
oséltamivir
zanamivir
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique
recommandation de bon usage du médicament
grippe humaine
enfant
antiviraux
adulte
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Kétamine – Pertinence dans la dépression réfractaire aux traitements et encadrement
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/ketamine-pertinence-dans-la-depression-refractaire-aux-traitements-et-encadrement.html
La dépression difficile à traiter, mieux connue sous l’appellation « dépression réfractaire aux traitements » est une condition multifactorielle qui a des impacts fonctionnels significatifs sur la vie quotidienne des personnes qui en souffrent. À la demande du MSSS, l’INESSS a évalué la pertinence clinique de la kétamine parentérale, un traitement d’exception en vertu de la LGSSS lorsque prescrit dans ce contexte.
2025
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Canada
recommandation de bon usage du médicament
dépression
depression
dépression
KETAMINE
dépression
kétamine

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N3-AUTOINDEXEE
Chirurgies microinvasives du glaucome (CMIG) : Hydrus MC Microstent pour le traitement du glaucome léger à modéré
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/chirurgies-microinvasives-du-glaucome-cmig-hydrusmc-microstent-pour-le-traitement-du-glaucome-leger-a-modere.html
Au Canada, le glaucome représente la quatrième cause de perte de vision après notamment la dégénérescence maculaire liée à l’âge ou la cataracte et il affecterait plus de 728 000 personnes. Aucun traitement curatif n’existe actuellement pour le glaucome. Néanmoins, certaines options thérapeutiques existent sur le marché, qui permettent de ralentir la progression de la maladie, grâce à un contrôle de la pression intraoculaire qui est le seul facteur de risque modifiable. L’endoprothèse HydrusMC Microstent est une de ces options. L’implantation de ce dispositif dans l’œil atteint d’un glaucome vise à favoriser l’écoulement de l’humeur aqueuse et contrôler la pression intraoculaire, limitant ainsi la progression de la maladie.
2025
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Canada
évaluation technologique
glaucome
modération
glaucome
glaucome
intervention chirurgicale
chirurgie générale

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N3-AUTOINDEXEE
Algorithmes d’investigation, de traitement et de suivi du cancer du sein
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/algorithmes-dinvestigation-de-traitement-et-de-suivi-du-cancer-du-sein.html
Le cancer du sein représente 25 % de tous les cancers diagnostiqués chez les femmes. Il est la néoplasie la plus fréquente et la deuxième plus importante cause de décès par cancer chez ces dernières au Québec. On prévoit qu’une femme sur 8 recevra un diagnostic de cancer du sein au cours de sa vie. En collaboration avec le Comité de l’évolution des pratiques en oncologie (CEPO), l’INESSS a produit un algorithme de traitement du cancer du sein. Cet algorithme a pour but de faciliter la prise de décisions concernant le traitement de cette maladie et à uniformiser la pratique entre les établissements du Québec. Plus spécifiquement, il vise à mieux définir la trajectoire de soins en privilégiant les options thérapeutiques les plus pertinentes, disponibles et adaptées au contexte québécois.
2025
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Canada
algorithme
algorithmes
personnel de recherche
tumeurs du sein
cancer
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
post-cure

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer du poumon - Algorithmes d'investigation, de traitement et de suivi
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/cancer-du-poumon-algorithmes-dinvestigation-de-traitement-et-de-suivi.html
2025
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Canada
algorithme
post-cure
cancer
Cancer du poumon
tumeur maligne, sai
algorithmes
personnel de recherche
tumeurs du poumon

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N3-AUTOINDEXEE
Les casques réfrigérants : efficacité et innocuité pour prévenir l’alopécie induite par la chimiothérapie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-casques-refrigerants-efficacite-et-innocuite-pour-prevenir-lalopecie-induite-par-la-chimiotherapie.html
L’alopécie induite par la chimiothérapie (AIC) est un effet secondaire qui peut survenir de deux à quatre semaines après le début du traitement. Elle peut atteindre jusqu’à 65 % des patients selon le type et la dose de la chimiothérapie utilisée. Bien que sans danger et souvent réversible en 3 à 6 mois, la perte de cheveux touche à l’image corporelle et peut avoir un impact négatif marquant sur le bien-être physique et psychologique de certains patients. Le refroidissement du cuir chevelu par un casque réfrigérant est une modalité utilisée depuis les années 1970 pour réduire l’incidence de l’AIC chez des patients traités pour des cancers solides. Cette technique se base sur le principe de la vasoconstriction et de la diminution du débit sanguin associées au froid, réduisant ainsi l’effet de la chimiothérapie sur les follicules pileux.
2025
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Canada
évaluation technologique
Rendement
alopécie
Casques
chimiothérapie
prévenance
dispositifs de protection de la tête
alopécie
réfrigération
réfrigérateur
chimiothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Traitement pharmacologique visant l’élimination fécale chez une personne qui reçoit des soins palliatifs ou qui présente un profil gériatrique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-traitement-pharmacologique-visant-lelimination-fecale-chez-une-personne-qui-recoit-des-soins-palliatifs-ou-qui-presente-un-profil-geriatrique.html
L’INESSS a publié un protocole médical national sur le Traitement pharmacologique visant l’élimination fécale chez une personne qui reçoit des soins palliatifs ou qui présente un profil gériatrique en avril 2020. Depuis la publication de ce protocole, certains enjeux liés à son applicabilité en contexte de soins ont été soulevés. La mise à jour du présent protocole médical national inclut : une approche pharmacologique orale simplifiée dont le but est de favoriser la production d’une selle pour soulager rapidement un épisode de constipation ponctuelle; une présentation simplifiée de l’information et des recommandations afin de faciliter l’application du protocole en pratique courante; l’inclusion des personnes qui reçoivent des traitements en soins à domicile, dans la mesure où elles correspondent à la clientèle visée par le protocole – soit les adultes de profil gériatrique ou qui reçoivent des traitements en soins palliatifs. La publication de ce protocole médical national devrait permettre un rehaussement et une harmonisation de la pratique et contribuer à la prise en charge efficace des personnes qui présentent un problème de constipation occasionnel.
2025
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Canada
recommandation professionnelle
Soins palliatifs
Gériatres
gériatrie
Pharmacologie
Personna +
soins palliatifs
personnes
pharmacologiste
matières fécales
traitement médicamenteux
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Les thérapies bispécifiques et thérapies par lymphocytes T infiltrant la tumeur : considérations pour un déploiement au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-therapies-bispecifiques-et-therapies-par-lymphocytes-t-infiltrant-la-tumeur-considerations-pour-un-deploiement-au-quebec.html
Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) met en place des mesures pour soutenir l’introduction structurée des thérapies innovantes et offrir un accès équitable aux traitements contre le cancer. Au Québec, certaines de ces thérapies sont déjà accessibles dans le réseau de la santé et des services sociaux, mais le déploiement de plusieurs autres est attendu. L’état des connaissances produit présente les principales considérations recensées par l’INESSS pour le déploiement de ces thérapies au Québec et souligne l’influence potentielle de ce déploiement sur l’offre de service pour d’autres types de traitements oncologiques et non oncologiques dans un contexte de ressources limitées. Les considérations soulevées pour le déploiement de ces thérapies s’inscrivent également dans une visée de création de valeur pour les patients, pour le système ainsi que pour la société québécoise tout au long du cycle de vie des innovations.
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Canada
évaluation technologique
Québec
Tumeurs
thérapie
lymphocytes TIL
lymphocyte t
Lymphocytes T
infiltration

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation du prélèvement de cellules buccales comme source de matériel génétique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-du-prelevement-de-cellules-buccales-comme-source-de-materiel-genetique.html
Au Québec, les cellules buccales ne sont généralement pas utilisées comme source de matériel pour des analyses génétiques à visée diagnostique. Elles sont toutefois employées par certains laboratoires hors Québec pour ce type d’analyses ainsi que pour diverses analyses à visée non diagnostique. C’est dans ce contexte que le MSSS a demandé à l’INESSS d’élaborer des recommandations cliniques relatives à l’usage des cellules buccales pour les analyses en génétique constitutionnelle. Au regard des constats dégagés dans chacune des dimensions évaluées et du processus de délibération, l’INESSS recommande au ministre que les prélèvements de cellules buccales puissent être utilisés comme source de matériel pour les analyses diagnostiques en génétique constitutionnelle au Québec.
2025
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Canada
évaluation technologique
Génétique
cellules
pool des gènes
bouche, sai
lymphocyte u'
gène

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation judicieuse des moniteurs cardiaques à l’urgence
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-judicieuse-des-moniteurs-cardiaques-a-lurgence.html
Le monitorage cardiaque est une technique non invasive permettant de détecter des pathologies cardiaques potentiellement mortelles comme les arythmies complexes et l’ischémie myocardique. Son utilisation doit être appropriée, car le nombre important de patients admis à l’urgence pour des douleurs thoraciques affecte la disponibilité des civières munies d’un moniteur cardiaque dans certains établissements hospitaliers. Un défi important du triage à l’urgence consiste à repérer les patients qui ont un risque plus élevé d’être atteints d’un syndrome coronarien aigu ou d’autres conditions cardiovasculaires mortelles parmi tous les patients souffrant de douleurs thoraciques non cardiaques ou bénignes. L’outil élaboré par l’INESSS outillera le personnel de l’urgence, et plus particulièrement le personnel infirmier responsable du triage, dans sa décision d’initier ou non le monitorage cardiaque. Il propose une liste de critères de monitorage cardiaque qui est basée sur les meilleures recommandations de bonnes pratiques et qui a été élaborée de manière à limiter le recours au monitorage non pertinent.
2025
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Canada
évaluation technologique
coeur
urgences
moniteur
coeur, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sanguin de la cystatine C par immunoturbidimétrie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sanguin-de-la-cystatine-c-par-immunoturbidimetrie.html
Dans certains contextes cliniques, le dosage sanguin de la cystatine C peut être utilisé pour produire une estimation du débit de filtration glomérulaire. Présentement, lorsque cette analyse est requise, les cliniciens peuvent y accéder en envoyant les échantillons hors Québec. En l'absence de l'analyse, ils peuvent aussi recourir à d'autres méthodes d'évaluation du débit de filtration glomérulaire. La pratique actuelle complexifie toutefois la prise de décision clinique et entraine parfois des délais, ce qui peut avoir des conséquences négatives, particulièrement pour les patients sous traitement oncologique par thérapie ciblée.
2025
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Canada
évaluation technologique
Immunoturbidimétrie
Dosage immunoturbidimétrique
cystatine C

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N3-AUTOINDEXEE
Colles de fibrine et matrices hémostatiques en contexte peropératoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/colles-de-fibrine-et-matrices-hemostatiques-en-contexte-peroperatoire.html
Les colles de fibrine et les matrices hémostatiques sont des produits dérivés du sang humain qui permettent de reproduire les dernières étapes de la coagulation. En contexte peropératoire, leurs utilisations varient en fonction du type d’intervention, des besoins à combler et des caractéristiques de chaque produit. Elles sont principalement utilisées pour atteindre l’hémostase, pour coller des tissus et pour imperméabiliser des incisions. Actuellement seulement 3 produits, tous commercialisés par le même fabricant, sont inscrits à la Liste des produits du système du sang, ce qui entraîne des risques en cas de pénurie et des coûts supplémentaires. Pour ces raisons et considérant la non-interchangeabilité des colles et de matrices dans la pratique clinique, l’INESSS conclue qu’il existe un besoin d’une offre diversifiée de produits offerts pas différents fournisseurs.
2025
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Canada
revue de la littérature
hémostatiques
fibrine
colle de fibrine
bandes pour matrice
fonction hémostatique

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer de la vessie
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/Biomarqueurs_Cancer_vessie_EC_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
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Canada
revue de la littérature
personnes
tumeur maligne, sai
Cancer de la vessie urinaire
charge tumorale
Tumeurs
gestion des soins aux patients
cancer de la vessie
tumeurs de la vessie urinaire
Personna +
marqueurs biologiques
maladie
cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer du col utérin
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/EC_Biomarqueurs_Cancer_col_uterin_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
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Canada
revue de la littérature
charge tumorale
personnes
utérus, sai
gestion des soins aux patients
tumeurs du col de l'utérus
marqueurs biologiques
cancer
UTERINE
Cancer
maladie
Tumeurs
tumeur maligne, sai
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer de la prostate
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/EC_Cancer_prostate_biomarqueurs_INESSS.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
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Canada
revue de la littérature
charge tumorale
cancer de la prostate
Personna +
marqueurs biologiques
cancer
maladie
personnes
prostatisme
Cancer de la prostate
prostate, sai
tumeur maligne, sai
gestion des soins aux patients
tumeurs de la prostate

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N3-AUTOINDEXEE
Cholangiocarcinome
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_Biomarqueurs_Cholangiocarcinome_EC_VF.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2025
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Canada
revue de la littérature
marqueurs biologiques
charge tumorale
gestion des soins aux patients
maladie
Personna +
cholangiome malin
personnes
cholangiocarcinome
Tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
Guide d'usage optimal pour le traitement de la diarrhée ou de la colite associée à Clostridium difficile
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guide-dusage-optimal-pour-le-traitement-de-la-diarrhee-ou-de-la-colite-associee-a-clostridium-difficile.html
Dans un souci de cohérence avec les plus récentes données scientifiques et tendances en matière de bonnes pratiques cliniques, l’INESSS a revisité son guide d’usage optimal (GUO) sur la diarrhée ou la colite associée à C. difficile. Sans se substituer au jugement clinique, cette nouvelle version du guide fournit des repères et recommandations relatifs à la démarche diagnostique et aux traitements pharmacologiques adaptés aux différents types d’épisodes et de populations. Dans le cadre de cette mise à jour, les principaux changements concernent le traitement de l’infection associée à C. difficile : Le métronidazole n’est plus recommandé dans le traitement d’un épisode initial d’infection légère. La fidaxomicine représente maintenant une option additionnelle à la vancomycine pour le traitement d’un épisode initial, et ce, notamment chez les personnes qui présentent des facteurs de risque de récidive. La fidaxomicine est également recommandée en première intention pour le traitement d’une première récidive d’infection.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
diarrhée
colite
diarrhée
précis
clostridium
Clostridioides
clostridium difficile
colite
diarrhée

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N2-AUTOINDEXEE
Lombalgie - Algorithme de prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/lombalgie-algorithme-de-prise-en-charge.html
La douleur chronique est une condition de santé pouvant conduire à des incapacités fonctionnelles des personnes atteintes et a un impact sur plusieurs sphères de leur vie, notamment familiale, sociale, professionnelle, financière et psychologique. Elle figure parmi les problèmes de santé publique les plus importants. Parmi les différents types de douleurs chroniques, la lombalgie est celle dont la prévalence est la plus élevée. Dans la plupart des cas de lombalgie aigüe, les personnes se rétablissent, mais pour certaines, les symptômes persisteront et deviendront chroniques, d’où l’importance d’agir le plus efficacement possible en amont afin de réduire le risque de chronicité.
2025
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Canada
algorithme
lumbago
gestion des soins aux patients
algorithmes
lombalgie

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement de l’insuffisance mitrale par un dispositif percutané avec clip (TEER) entre 2019 2020 et 2021 2022 au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/traitement-de-linsuffisance-mitrale-par-un-dispositif-percutane-avec-clip-teer-entre-2019-2020-et-2021-2022-au-quebec.html
L’insuffisance mitrale (IM) est une condition cardiaque qui survient lorsque la valve mitrale a perdu de son étanchéité et laisse un certain volume de sang refluer du ventricule vers l’oreillette gauche durant la systole. Les traitements proposés pour l’IM sont en évolution rapide et plusieurs approches percutanées ont été développées pour offrir une alternative de traitement moins invasive que la chirurgie, incluant le traitement de l’insuffisance mitrale par un dispositif percutané avec clip (TEER). Compte tenu de l’incertitude par rapport à la valeur de ce dispositif en contexte de soins au Québec, l’INESSS a recommandé, en 2019, que le TEER soit limité à un nombre restreint de centres désignés par le ministère, qu’une attention particulière soit accordée à la sélection de la clientèle éligible et que les données permettant d’apprécier la valeur de cette technologie devraient être colligées dans un registre provincial.
2025
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Canada
recommandation pour la pratique clinique
insuffisance mitrale
Québec
disposition (psychologie)
dispositif
insuffisance
Dispositifs
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Nouveaux traitements médicamenteux pour la maladie d’Alzheimer : Considérations pour la prise en charge des patients
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/nouveaux-traitements-medicamenteux-pour-la-maladie-dalzheimer-considerations-pour-la-prise-en-charge-des-patients.html
Une augmentation importante du nombre de Québécois qui recevront un diagnostic de trouble neurocognitif tel que la maladie d’Alzheimer (MA) est attendue au cours des prochaines années, en raison du vieillissement de la population. Dans les prochains mois et années, de nouveaux traitements médicamenteux ciblant la MA sont attendus. Deux d’entre eux sont en stade avancé de développement, soit le lecanemab et le donanemab. Les propos découlant de consultations effectuées dans le cadre des évaluations de ces thérapies par la Direction de l’évaluation des médicaments et des technologies à des fins de remboursement de l’INESSS ont notamment contribué à l’élaboration de ce document. L’INESSS y recense des considérations d’intérêts associées au déploiement potentiel de ces thérapies pour le système de santé, par exemple en ce qui concerne les répercussions sur les services de première ligne et ceux d’imagerie. Ces travaux visent à informer les décideurs et différents acteurs du réseau de la santé.
2025
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Canada
revue de la littérature
médicament
a comme patient
traitement médicamenteux
prise en charge personnalisée du patient
maladie d'Alzheimer
Médicaments
maladie d'alzheimer

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention d’une réaction d’hypersensibilité aux agents de contraste
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prevention-dune-reaction-dhypersensibilite-aux-agents-de-contraste.html
Des réactions d’hypersensibilité, de gravité variable, peuvent survenir à la suite de l’administration d’un agent de contraste intravasculaire lors d’un examen d’imagerie médicale. Afin de prévenir la survenue d’une réaction d’hypersensibilité, l’INESSS a élaboré un outil clinique afin de soutenir la prise de décision dans le choix d’une mesure de prévention selon les différentes situations cliniques rencontrées. Ces travaux devraient permettre de standardiser la pratique au Québec et de faciliter le travail interprofessionnel entre les prescripteurs et les équipes d’imagerie médicale.
2025
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Canada
rapport
hypersensibilité
réaction d'hypersensibilité
produits de contraste

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N2-AUTOINDEXEE
Détection de l’entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/detection-de-lenterocoque-resistant-a-la-vancomycine-erv.html
Les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) représentent une menace dans les milieux de soins et depuis 2003, les établissements doivent déclarer les éclosions d’ERV. Le Comité sur les infections nosocomiales du Québec (CINQ) a émis des recommandations visant à prévenir la transmission de l’ERV, notamment en identifiant rapidement les cas à risque dès leur admission à l’hôpital afin de procéder à un isolement préventif. L’utilisation de tests comme l’amplification des acides nucléiques (TAAN) et la culture sur gélose chromogène est préconisée, sans toutefois préciser lequel devrait être privilégié.
2025
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Canada
rapport
VANCOMYCINE
vancomycine
rigidité diffuse
enquêteur
Entérocoques résistants à la vancomycine

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal des immunoglobulines
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-des-immunoglobulines.html
Les immunoglobulines humaines (Ig) non spécifiques sont des produits stables extraits du plasma humain. Leur coût est élevé, leur approvisionnement est variable et leur usage au Québec connaît une constante augmentation depuis de nombreuses années.
2025
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Canada
recommandation professionnelle
rapport
immunoglobulines

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sanguin de la fludarabine par chromatographie liquide de haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS/MS)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sanguin-de-la-fludarabine-par-chromatographie-liquide-de-haute-performance-couplee-a-la-spectrometrie-de-masse-en-tandem-hplc-ms-ms.html
Introduction Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été transmise à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) à travers le mécanisme d’évaluation des nouvelles analyses de biologie médicale. Le mandat confié vise à évaluer la pertinence d’introduire le dosage sanguin de la fludarabine par chromatographie liquide de haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS/MS) au Répertoire. Méthodologie La démarche d’évaluation comprend une revue de la documentation scientifique, une recherche de la littérature grise, ainsi que des consultations menées auprès d’hémato-oncologues, de pharmaciens des établissements de santé et de biochimistes cliniques. La méthodologie a été déployée autour de sept questions d’évaluation portant sur les cinq dimensions de valeur des interventions, soit les dimensions populationnelle, clinique, organisationnelle, socioculturelle et économique. Une analyse d’impact budgétaire considérant les coûts liés à l’ajout de l’analyse au Répertoire a été réalisée. Les coûts ont été projetés sur un horizon de trois ans selon la perspective du système de soins de santé québécois. L’ensemble des données scientifiques, contextuelles et expérientielles a été interprété et apprécié à l’aide d’une approche basée sur la valeur globale, définie selon les cinq dimensions, afin de guider le processus de délibération des membres du Comité délibératif permanent – Approches diagnostiques et dépistage (CDP-ADD) en vue de l’élaboration de la recommandation.
2024
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évaluation technologique
chromatographie en phase liquide à haute performance
fludarabine
Couples
caractéristiques familiales
Chromatographie
FLUDARABINE
masse
fludarabine
chromatographie
substance liquide
spectrométrie de masse en tandem

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N3-AUTOINDEXEE
Bulletin de veille no 11 - Portrait de l'encadrement des applications mobiles en santé et en services sociaux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/bulletin-de-veille-no-11-portrait-de-lencadrement-des-applications-mobiles-en-sante-et-en-services-sociaux.html
L’encadrement des applications mobiles, dont l’offre et la demande sont grandissantes, pose un défi pour les systèmes de santé et de services sociaux. La population québécoise a accès à un grand nombre d’applications ayant des visées médicales ou de bien-être. Toutefois, la vaste majorité de ces applications n’est pas soumise aux modalités d’encadrement existantes pour les autres technologies de la santé, telles que les médicaments ou les dispositifs médicaux. Il en découle des incertitudes sur leur innocuité, leur efficacité, ainsi que la qualité des informations fournies aux utilisateurs. Ce bulletin se concentre sur les applications destinées à être utilisées par les patients, ou en collaboration avec les prestataires de soins et services. Le bulletin présente d’abord une définition des applications mobiles selon leurs champs d’usage ainsi que les assises réglementaires existantes au Canada et ailleurs dans le monde permettant ou non de les considérer en tant qu’instrument médical. Il brosse également un portrait des modalités et des mécanismes d’encadrement applicables.
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information scientifique et technique
Socialisme
Portrait
Services de santé
lettres d'information
santé mobile
périodiques comme sujet
portraits comme sujet
télémédecine
Service social
services sociaux et travail social (activité)
mobilité
applications mobiles

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sanguin du titane par spectrométrie de masse à plasma à couplage inductif (ICP-MS)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sanguin-du-titane-par-spectrometrie-de-masse-a-plasma-a-couplage-inductif-icp-ms.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où le titane est un métal largement utilisé dans le domaine médical notamment dans les implants chirurgicaux en raison de sa faible densité, de son excellente résistance à la corrosion et de sa biocompatibilité. Bien qu’il soit préalablement admis que le titane et ses alliages soient biologiquement inertes, la division des métaux du Centre de toxicologie du Québec (CTQ) reçoit chaque année des demandes de dosage sanguin du titane pour le suivi de patients ayant bénéficié d’une chirurgie de remplacement de la hanche ou pour le suivi de travailleurs exposés aux nanoparticules de titane. Puisque le CTQ effectue déjà le dosage de plusieurs métaux utilisés dans la fabrication d’implants orthopédiques notamment le chrome et le cobalt, l’ajout du titane à l’offre de service permettrait entre autres d’éviter les envois hors Québec et de réduire le temps de réponse.
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évaluation technologique
plasma sanguin
spectrométrie de masse
masse sanguine
titane
plasma
indice de clairance pulmonaire
dosage du titane
intervention coronarienne percutanée

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N3-AUTOINDEXEE
Panel des erreurs innées de l’immunité par séquençage de nouvelle génération
Rapport d’évaluation sur le rapatriement d’analyses réalisées hors Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panel-des-erreurs-innees-de-limmunite-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
À la demande du MSSS, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a réalisé une appréciation de la pertinence, des enjeux et des modalités optimales d’implantation associée au développement et au rapatriement des analyses par SNG pour le diagnostic des erreurs innées de l’immunité. Les constats et conclusions du présent rapport, fondés sur une revue rapide de la documentation scientifique, de la littérature grise de même que sur des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes, soutiennent la pertinence de rapatrier ces analyses. Toutefois, des incertitudes liées aux ressources disponibles et à l’organisation des services au Québec ont été mises en évidence et devraient être explorées pour garantir une mise en œuvre optimale. Les conclusions sur les économies potentielles annoncées suggèrent également la prudence.
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Canada
rapport
accomplissement
études d'évaluation comme sujet
caractéristiques familiales
analyse de séquence
rapatriement
Québec
Générations
Séquençages
Rapatriement
Rapport d'évaluation
état immunitaire
immunité innée
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
Indicateurs de la qualité des soins et services dispensés au sein des programmes d’implantation de dispositifs d’assistance ventriculaire gauche de longue durée
Guides et normes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/indicateurs-de-la-qualite-des-soins-et-services-dispenses-au-sein-des-programmes-dimplantation-de-dispositifs-dassistance-ventriculaire-gauche-de-longue-duree.html
La prise en charge de l’insuffisance cardiaque fait appel à différentes interventions complexes en fonction de la gravité et de l’étiologie de la condition ainsi que des caractéristiques et des préférences du patient. Au stade avancé de la maladie, le dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) gauche de longue durée fait partie des thérapies disponibles contribuant à une survie dans des conditions acceptables. L’implantation d’un DAV est une option thérapeutique lourde qui repose sur des exigences considérables en infrastructure sophistiquée et des coûts importants associés. Le MSSS a confié à l’INESSS le mandat d’établir une liste d’indicateurs de qualité afin de permettre une évaluation de la qualité des soins et de services dispensés au sein des programmes DAV pour la clientèle adulte atteinte d’insuffisance cardiaque avancée au Québec. À l’issue d’une mise à jour de la littérature scientifique et des normes relatives aux programmes DAV ainsi que d’un processus de consultations de différents professionnels de la santé issus des trois centres d’implantation DAV québécois, 20 indicateurs de la qualité des soins et services, classées selon trois catégories (indicateurs de structure, indicateurs de processus et indicateurs relatifs aux résultats cliniques) ont été identifiés. Ces indicateurs ont aussi été stratifiés en trois niveaux de priorité afin de faciliter l’implantation sur le terrain. Ces indicateurs de qualité viennent s’ajouter à d’autres travaux et repères développés au cours des dernières années par l’INESSS afin de soutenir l’harmonisation et l’optimisation des structures et des processus dans les programmes DAV.
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guide
laisse entrevoir
ventricule, sai
indication de
norme de soins
Dispositifs
personnel de santé
manualité gauche
Assistance
implant
durée
dispositifs d'assistance circulatoire
Programmes
région mammaire
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Usage optimal des examens et tests diagnostiques dans l’évaluation de la dyspnée chronique chez l’adulte
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-des-examens-et-tests-diagnostiques-dans-levaluation-de-la-dyspnee-chronique-chez-ladulte.html
La dyspnée chronique est une sensation d’essoufflement ou de difficulté à respirer rapportée par le patient qui dure depuis plus de 8 semaines. Plusieurs examens et tests diagnostiques peuvent être envisagés lors de l’évaluation initiale d’une personne présentant une dyspnée chronique afin d’en identifier l’étiologie ou la pathologie sous-jacente. Toutefois, un usage inapproprié de ces examens et tests peut engendrer des conséquences non négligeables pour les patients, une mauvaise utilisation des ressources disponibles et générer des coûts injustifiés au système de santé. Les travaux réalisés ont permis de mettre de l’avant une approche de diagnostic différentiel incorporant douze indications cliniques et formulée pour favoriser un usage optimal des examens et tests diagnostiques. Ces indications se concentrent sur 6 pathologies constituant les causes les plus fréquentes de dyspnée chronique chez une personne adulte (insuffisance cardiaque, maladie valvulaire, maladie coronarienne athérosclérotique, asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique, maladie pulmonaire interstitielle). Sans se substituer au jugement clinique, l’outil découlant des présents travaux soutiendra les professionnels de la santé dans l’optimisation des demandes d’examens et de tests diagnostiques pour les personnes présentant une dyspnée chronique. Selon le niveau d’implantation de ses recommandations, l’outil pourra aider à améliorer l’accès aux tests et examens diagnostiques et potentiellement contribuer à une utilisation plus efficiente des ressources, autant humaines que financières, investies dans le système de santé québécois.
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rapport
adulte
dyspnée
adulte
tests diagnostiques courants
Tests diagnostiques
dyspnée
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques de suivi étroit auprès des personnes présentant un risque suicidaire à la sortie de l'hôpital : défis rencontrés et pistes de solution
état des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pratiques-de-suivi-etroit-aupres-des-personnes-presentant-un-risque-suicidaire-a-la-sortie-de-lhopital-defis-rencontres-et-pistes-de-solution.html
Les pratiques de suivi étroit visent à s’assurer que la personne qui est ou qui a été en danger grave de poser un geste suicidaire puisse bénéficier d’un suivi rapide et intensif. L’absence de lignes directrices demeure un obstacle au déploiement harmonisé de ce suivi offert aux personnes à risque suicidaire [MSSS, 2021]. Par conséquent, le MSSS souhaite mettre en place un chantier afin d’améliorer l’offre et l’accessibilité du suivi étroit, de même que pour baliser et harmoniser ses pratiques (mesure 2.8; Stratégie nationale de prévention du suicide 2022-2026 — Rallumer l’espoir) [MSSS, 2022]. Dans ce contexte, l’INESSS a été mandaté pour fournir des informations en prévision de ce futur chantier. L’analyse et l’intégration de l’ensemble des données recueillies mettent en avant cinq thématiques centrales liées aux pratiques cliniques et organisationnelles de suivi étroit, à savoir : l’adaptation du suivi étroit selon les besoins des personnes présentant un risque suicidaire; la coordination des services offerts aux personnes présentant un risque suicidaire à la sortie de l’hôpital; l’implication des proches et la reconnaissance de leurs besoins; l’utilisation d’outils communs pour les pratiques de suivi étroit; le développement des compétences en prévention du suicide au sein des établissements de santé et de services sociaux et de leurs partenaires. Des défis liés à l’application de certaines de ces pratiques et les pistes de solution envisagées pour soutenir le déploiement efficace du suivi étroit au sein des établissements de santé et de services sociaux sont également abordés.
2024
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Canada
revue de la littérature
Hôpitaux
post-cure
rétrécissement
hôpital
solution
Personna +
sortie du patient
Risque
Solutions
personnes
sortie
idéation suicidaire
prise de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sanguin du ruxolitinib par chromatographie liquide de haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS/MS)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sanguin-du-ruxolitinib-par-chromatographie-liquide-de-haute-performance-couplee-a-la-spectrometrie-de-masse-en-tandem-hplc-ms-ms.html
Une demande d’introduction de cette nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été transmise au ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) par la grappe Montréal-CHU Sainte-Justine. L’INESSS a reçu le mandat du ministère d’en évaluer la pertinence et d’émettre une recommandation en ce sens. Le ruxolitinib est indiqué dans le traitement de la réaction du greffon contre l’hôte (GVH) pour les patients de 12 ans et plus. Il serait aussi utilisé exceptionnellement pour prévenir et traiter la GVH ou autre affection immunitaire rare chez les enfants de moins de 12 ans (hors indication). Ce traitement est généralement administré simultanément à d’autres médicaments, ce qui le prédispose à des interactions médicamenteuses et à une grande variabilité interindividuelle des paramètres pharmacocinétiques. Des niveaux sanguins sous-thérapeutiques ou supra-thérapeutiques de ce médicament peuvent être associés à un échec du traitement ou au développement d’effets toxiques excessifs. Le dosage sanguin du ruxolitinib par HPLC-MS/MS favoriserait donc la prise en charge des patients, et ce, plus particulièrement chez les jeunes enfants.
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Canada
évaluation technologique
chromatographie
Couples
substance liquide
Chromatographie
ruxolitinib
ruxolitinib
masse
caractéristiques familiales
chromatographie en phase liquide à haute performance
spectrométrie de masse en tandem

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sérique des antipsychotiques par chromatographie liquide de haute performance couplée à la spectrométrie de masse en tandem (HPLC-MS/MS)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-serique-des-antipsychotiques-par-chromatographie-liquide-de-haute-performance-couplee-a-la-spectrometrie-de-masse-en-tandem-hplc-ms-ms.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire ) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où les antipsychotiques sont utilisés pour traiter les symptômes notamment de la schizophrénie et des troubles de l’humeur. Selon les individus, ces médicaments peuvent avoir une efficacité, une innocuité et des effets indésirables variables. À ce jour, au Québec, le Répertoire contient les tests correspondant aux dosages de sept antipsychotiques. Toutefois, de nombreux autres antipsychotiques utilisés ne bénéficient d’aucune procédure de dosage officiellement inscrite au Répertoire.
2024
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Canada
évaluation technologique
substance liquide
neuroleptiques
masse
Chromatographie
chromatographie en phase liquide à haute performance
chromatographie
Couples
caractéristiques familiales
spectrométrie de masse en tandem

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N3-AUTOINDEXEE
L’accès aux innovations en santé et en services sociaux : financement et prise de décision
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/bulletin-no-12-lacces-aux-innovations-en-sante-et-en-services-sociaux-financement-et-prise-de-decision.html
Divers mécanismes de financement et d’accès sont mis en place pour faciliter l’intégration des innovations dans les systèmes de santé, et ce, à différents moments du cycle de vie des innovations. Ce bulletin présente un survol d’initiatives à l’international qui font appel à de tels mécanismes pour soutenir un accès aux innovations. Selon les objectifs visés, ces mécanismes peuvent soutenir un accès de façon précoce, notamment pour la collecte de données en contexte réel de soins et de services, ou de façon généralisée dans le système de santé. Compte tenu de la diversité de leurs priorités et de leurs contextes, quelles approches les systèmes de santé à l’international adoptent-ils pour soutenir le financement et l’accès aux innovations ? En s’appuyant sur les initiatives recensées, le bulletin brosse un portrait des acteurs et des processus déployés à travers ces mécanismes, ainsi que des sources et des modalités de financement mobilisées.
2024
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Canada
article de périodique
Services de santé
financement des soins de santé
accessibilité des services de santé
prise de décision
Service social
financement de la santé
Socialisme
services sociaux et travail social (activité)

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des jeunes de moins de 18 ans présentant un trouble du déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-des-jeunes-de-moins-de-18-ans-presentant-un-trouble-du-deficit-de-lattention-hyperactivite-tdah.html
Contexte Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental fréquent qui interfère avec le fonctionnement ou le développement de la personne. Il représente l'un des troubles les plus courants de l'enfance. La diversité des symptômes et des comorbidités associées au TDAH en fait une condition complexe et dont les options de traitement sont susceptibles de varier selon le profil clinique établit et les besoins exprimés par les usagers et leurs proches. Novembre 2024 Au Québec, dans les dernières années, une augmentation de la prévalence annuelle du TDAH et de la prescription de médicament spécifique pour le TDAH a été constatée.
2024
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Canada
rapport
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie médicale de la tête
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/imagerie-medicale-de-la-tete.html
La tomodensitométrie (TDM), l’angio-TDM et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des outils importants dans l’investigation des problèmes de santé associés à la tête. Une hausse du recours à l’imagerie médicale de la tête est observée au cours des dernières années au Québec avec des acteurs différents selon la modalité d’imagerie utilisée. L’IRM étant principalement prescrite par des médecins spécialistes en contexte électif, alors que la TDM est principalement prescrite par des cliniciens de première ligne aux urgences. Finalement, un nombre non négligeable de répétitions d’une imagerie chez un même patient au cours d’une même année est observable. Cet état des pratiques présente également un nouveau visage graphique, dans la foulée du celui pour l’imagerie de la colonne vertébrale. Ce nouveau format a été développé afin de rendre plus accessible son contenu et d’améliorer ainsi son impact et son utilisation dans le réseau de la santé.
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information scientifique et technique
Imagerie diagnostique
Imagerie médicale
tête

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N3-AUTOINDEXEE
Impacts environnementaux en santé et en services sociaux : quel rôle à jouer par les agences d'évaluation des technologies de la santé?
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/bulletin-no-13-impacts-environnementaux-en-sante-et-en-services-sociaux-quel-role-a-jouer-par-les-agences-devaluation-des-technologies-de-la-sante.html
Les systèmes de santé se sont révélés être un contributeur significatif du réchauffement climatique. L'émission de gaz à effet de serre (GES), la consommation d'eau et d'énergie, ainsi que la génération de déchets par les systèmes de santé font partie des préoccupations mondiales à ce sujet. Face à ces constats, les systèmes de santé ont amorcé des changements de pratique en fixant des objectifs afin de réduire leur empreinte environnementale entre 2040 et 2050 ou en planifiant leur résilience. Au sein de ces systèmes, les agences d'évaluation des technologies de la santé ont également engagé ce mouvement. Ces agences envisagent le rôle qu'elles pourraient jouer relativement à cet enjeu d'envergure mondiale, tant par le choix des interventions qu'elles devraient évaluer que par les méthodologies scientifiques qu'elles devraient développer. À l'heure où plusieurs limites planétaires ont été dépassées, une question se pose alors dans le secteur de l'évaluation des technologies de la santé : Où en sommes-nous? Le présent bulletin de veille stratégique revient sur les points saillants de cette conversation globale en y exposant les actions documentées que les agences ont déjà entreprises ou qui leur ont été conseillées, leurs possibilités et les défis à relever pour jouer un rôle sur la question environnementale ainsi que les objets d'évaluation considérés jusqu'ici et les différentes options méthodologiques intégrant les aspects environnementaux employées et en cours de discussion.
2024
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Canada
article de périodique
Environnement d'établissement de santé
Service social
environnement social
Santé environnementale
Impacts sur l'environnement
changement social
services sociaux et travail social (activité)
rôle
Impact social
Services de santé
environnement
évaluation de la technologie biomédicale
Évaluation technologique

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N2-AUTOINDEXEE
Dosages sanguins du cortisol et de la dexaméthasone par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC- [...]
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosages-sanguins-du-cortisol-et-de-la-dexamethasone-par-chromatographie-liquide-couplee-a-la-spectrometrie-de-masse-en-tandem-lc-ms-ms-lors-dun-test-de-suppression-a-la-dexamethasone.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la dexaméthasone, un analogue synthétique du cortisol, est utilisée pour inhiber l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien lors du test de suppression à la dexaméthasone (TSD), une procédure diagnostique standard réalisée en cas d’hypercorticisme endogène suspecté. Le défi réside plus spécifiquement chez les patients se trouvant dans une zone d’incertitudes, soit lorsque leurs manifestations cliniques ne sont pas prononcées ou en présence d’un incidentalome surrénalien. Il est proposé d’effectuer le dosage de la dexaméthasone pour les cas où le cortisol sanguin demeurerait élevé à la suite d’un TSD. Avec le dosage de la dexaméthasone, une proportion des résultats pourrait donc être expliquée par la biodisponibilité insuffisante de la dexaméthasone, et non par un hypercorticisme (résultats faux positifs).
2024
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Canada
évaluation technologique
Chromatographie
spectrométrie de masse en tandem
DEXAMETHASONE
chromatographie
masse
caractéristiques familiales
substance liquide
Couples
dosage du cortisol
dexaméthasone
chromatographie en phase liquide
dexaméthasone
hydrocortisone

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du statut de phosphorylation de STAT3 par cytométrie en flux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-statut-de-phosphorylation-de-stat3-par-cytometrie-en-flux.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où l’évaluation du statut de phosphorylation de STAT3 aide au diagnostic de maladies rares, notamment certaines maladies auto-immunes et erreurs innées de l’immunité. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique.
2024
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Canada
évaluation technologique
phosphorylation
cytométrie en flux
études d'évaluation comme sujet
cytométrie de flux

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du statut de phosphorylation de STAT5 par cytométrie en flux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-statut-de-phosphorylation-de-stat5-par-cytometrie-en-flux.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où l’évaluation du statut de phosphorylation de STAT5 aide au diagnostic de maladies rares, notamment certaines erreurs innées de l’immunité.
2024
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évaluation technologique
cytométrie de flux
phosphorylation
cytométrie en flux
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage sanguin de la clozapine par test immunologique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sanguin-de-la-clozapine-par-test-immunologique.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la clozapine, un antipsychotique utilisé pour contrôler les symptômes associés à la schizophrénie et autres troubles psychotiques, possède une variabilité individuelle et un intervalle thérapeutique étroit. Le dosage de la concentration sanguine de clozapine permet d’en faire le suivi thérapeutique (TDM, de l’anglais therapeutic drug monitoring). Le TDM de la clozapine est une recommandation clinique des lignes directrices canadiennes et internationales. Au Québec, les dosages de clozapine sont actuellement réalisés par chromatographie liquide de haute performance (HPLC) dans une seule grappe (Capitale-Nationale). Cette analyse ne répond pas au besoin de santé des patients suivis dans un établissement non desservi par cette grappe, en raison du temps de réponse cliniquement inopportun. Le déploiement à l’échelle régionale du dosage de la clozapine par test immunologique raccourcirait le temps de réponse. L’implantation sur chaîne automatisée, telle que proposée par le laboratoire demandeur, faciliterait la gestion des échantillons en éliminant les étapes de transport et de manutention, ainsi que l'entrée manuelle de données. Un temps de réponse opportun permettrait l’utilisation des résultats dans diverses situations cliniques, incluant les situations d’urgence, et pourrait avoir un impact sur les durées d’hospitalisation.
2024
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Canada
évaluation technologique
dosage immunologique
tests immunologiques
clozapine
clozapine
CLOZAPINE
dosage de la clozapine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du dosage sanguin d’un panel d’antituberculeux selon une approche multiplexe par chromatographie liquide couplée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-dosage-sanguin-dun-panel-dantituberculeux-selon-une-approche-multiplexe-par-chromatographie-liquide-couplee-a-la-spectrometrie-de-masse-en-tandem-lc-ms-ms-dans-un-contexte-de-pharmacometrie-clinique.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la tuberculose, une maladie à déclaration et traitement obligatoire, nécessite l’utilisation prolongée d’une combinaison d’antibiotiques. La mise en place d’un service de pharmacométrie clinique des médicaments permettrait entre autres d’éviter les envois hors Québec, de réduire le temps de réponse, d’optimiser la prise en charge des patients atteints de tuberculose active et de prévenir éventuellement la pharmacorésistance. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique.
2024
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évaluation technologique
chromatographie
Chromatographie
caractéristiques familiales
antituberculeux
chromatographie en phase liquide
Couples
études d'évaluation comme sujet
substance liquide

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N3-AUTOINDEXEE
Infection à Helicobacter pylori
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/GUO_H_Pylori_INESSS.pdf
Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie à Gram négatif qui colonise la paroi interne de l’estomac. L’infection à H. pylori provoque une inflammation gastrique évoluant vers la chronicité dans la majorité des cas. L’infection à H. pylori n’est pas associée au reflux gastro-œsophagien. Le mode de transmission de H. pylori est incertain, mais semble se faire par un contact personnel, habituellement au cours de l’enfance et dans un contexte intrafamilial.
2024
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Canada
recommandation pour la pratique clinique
maladie infectieuse
helicobacter pylori
helicobacter pylori
infections à helicobacter

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N3-AUTOINDEXEE
Aide-mémoire sur les critères de dépistages des cancers, maladies chroniques et ITSS
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Aide-Memoire_GAP_Depistage_maladies_chroniques_NON_DYN_Vfinale.pdf
Dans l’esprit de réduire le nombre de consultations potentiellement non-nécessaires pour des bilans de santé généraux, l’INESSS a développé un aide-mémoire simple pour soutenir la première ligne dans l'évaluation des demandes de consultation visant l'obtention d'un bilan de santé. Divisé en 3 sections distinctes, cet aide-mémoire permet : En amont d’une consultation, d’identifier rapidement les situations où aucun test de dépistage n'est requis De confirmer les situations ou individus pour lesquels un test de dépistage pourrait être approprié De faciliter la transmission d’information éducative sur les différents dépistages abordés dans l’aide-mémoire
2024
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Canada
algorithme
Malade chronique
mémoire
Dépistage
mémoire
maladie chronique
Dépistage de masse
maladies sexuellement transmissibles
maladie chronique

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N3-AUTOINDEXEE
Cancer colorectal
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_Cancer_colorectal_biomarqueurs_EC_VF.pdf
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distinguent sur les plans pathologique, cellulaire et moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2024
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Canada
revue de la littérature
Personna +
cancer
cancer du colon; cancer du rectum
marqueurs biologiques
tumeur maligne, sai
tumeurs colorectales
cancer colorectal
charge tumorale
gestion des soins aux patients
maladie
personnes

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N1-VALIDE
Guides sur le traitement pharmacologique des ITSS
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/guides-dusage-optimal-sur-le-traitement-pharmacologique-des-itss.html
Les guides sont destinés aux différents praticiens (omnipraticiens, médecins spécialistes, pharmaciens et infirmières) afin de les soutenir quant à la prise en charge du traitement pharmacologique des patients ayant une ITSS. Ces outils cliniques résultent d'une adaptation des Lignes directrices canadiennes sur les infections transmissibles sexuellement. Pour réaliser cette adaptation et dans le souci de diffuser une information exacte et de pointe favorisant l'usage optimal des médicaments, l'INESSS a travaillé étroitement avec un comité d'experts en ITSS, le tout avec l'appui des ordres, des associations et des fédérations de professionnels concernés
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
recommandation pour la pratique clinique
adolescent
adulte
syphilis
cervicite
urétrite
épididymite
maladie inflammatoire pelvienne
herpès génital
infections à chlamydia
gonorrhée
condylomes acuminés

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N2-AUTOINDEXEE
Maladie pulmonaire obstructive chronique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/maladie-pulmonaire-obstructive-chronique.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), caractérisée par une limitation du débit d’air expiratoire causant des symptômes respiratoires persistants et progressifs, est en croissance depuis une vingtaine d’années au Québec. D’importantes répercussions sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches peuvent survenir si cette maladie demeure non diagnostiquée ou est mal contrôlée, y compris la survenue d’exacerbations aigües. Ces épisodes, s’ils sont sévères, ont des conséquences significatives sur l’utilisation des ressources, qui se traduisent par des visites répétées à l’urgence ou encore des séjours à l’hôpital voire aux soins intensifs. La reconnaissance de la MPOC, combinée à l’accès en temps opportun à la spirométrie pour poser le diagnostic sont d’importants enjeux actuels. Par ailleurs, la variété de traitements et de dispositifs d’inhalation mis à la disposition des prescripteurs pose aussi des défis pour les professionnels de la santé moins expérimentés avec cette maladie, alors que le choix du dispositif d’inhalation peut influer sur l’adhésion de la personne atteinte de MPOC à sa médication.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Maladies pulmonaires
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladie chronique
Maladie chronique

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de plaies : évaluation, prise en charge et usage optimal des traitements
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soins-de-plaies-evaluation-prise-en-charge-et-usage-optimal-des-traitements.html
Une plaie traitée de façon optimale a toutes les chances d’évoluer favorablement, de limiter le nombre des visites de suivi clinique requises et de réduire les retombées défavorables sur le fonctionnement et la qualité de vie de la personne touchée. À l’opposé, une prise en charge non optimale ou préjudiciable entraine des répercussions importantes sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches, qui peut aller jusqu’à l’amputation ou au décès, en plus de générer d’importants coûts pour le système de santé. Ces plaies qui se complexifient constituent d’ailleurs une préoccupation courante au Canada, surtout chez les aînés.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
outil clinique
gestion des soins aux patients
études d'évaluation comme sujet
plaies et blessures
Plaies
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Expérience des personnes qui vivent avec un trouble neurocognitif au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/experience-des-personnes-qui-vivent-avec-un-trouble-neurocognitif-au-quebec.html
La maladie d’Alzheimer est parmi les maladies neurodégénératives les plus connues et la cause la plus fréquente de troubles neurocognitifs majeurs, qui affectent la qualité de vie des personnes vivant avec cette maladie et des personnes proches aidantes qui les accompagnent. C’est dans ce contexte que l’INESSS a réalisé une consultation auprès de personnes qui vivent avec un trouble neurocognitif et de leurs proches aidants. L’objectif était d’explorer et de documenter l’expérience des soins et services, les besoins non comblés et les attentes relatives de ces usagers au Québec.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Troubles cognitifs
Québec
Personna +
personnes
peuple
Troubles neurocognitifs

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N2-AUTOINDEXEE
Stratégies de mitigation pour contrer la pénurie de pulvérisateurs et de comprimés de nitroglycérine sublinguale
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/INESSS_Nitroglycerine_RR.pdf
Le Canada connaît périodiquement des épisodes de pénurie de nitroglycérine sublinguale (sl) (glyceryl trinitrate) comme celle vécue en 2023 en raison de problèmes d'approvisionnement en matières premières. Il existe deux formulations de nitroglycérine sl disponibles au Canada : les pulvérisateurs et les comprimés sublinguaux. Les pénuries pouvant parfois affecter les 2 formulations en même temps, l’INESSS a été mandaté par le ministère de la Santé et des Services sociaux pour rédiger une réponse rapide sur les stratégies qui peuvent être appliquées afin d’optimiser la gestion des réserves limitées de pulvérisateurs et de comprimés de nitroglycérine sl, autant en milieu ambulatoire qu’en milieux préhospitalier et hospitalier lors de contexte de pénurie.
2024
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Canada
recommandation professionnelle
nitroglycérine
glande sublinguale
nitroglycérine
comprimés
pulvériser
Uruguay
maladie répondante
Jeûne
rapidement
nitroglycérine
comprimé sublingual
aérosoliser
Allèle sauvage FASTK

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N2-AUTOINDEXEE
Dosage d’un panel d’anticrises de nouvelle génération par LC-MS/MS
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-dun-panel-danticrises-de-nouvelle-generation-par-lc-ms-ms.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été effectuée par le Centre hospitalier universitaire de Montréal. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la LC-MS/MS permettrait d’améliorer l’offre actuelle de dosages sériques des médicaments anticrises de nouvelle génération utilisés notamment pour traiter l’épilepsie. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour de sept questions d’évaluation portant notamment sur les dimensions socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique.
2024
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Canada
évaluation technologique
chromatographie en phase liquide
dose cumulative
test de laboratoire
caractéristiques familiales
Générations
évaluation
société anonyme
Sainte-Lucie
génération
mesure de la chimiokine (motif C-C) ligand 16

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage du diabète de type 2 et évaluation du risque cardiovasculaire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-du-diabete-de-type-2-et-evaluation-du-risque-cardiovasculaire.html
Le diabète et les maladies cardiovasculaires demeurent parmi les principales causes de décès prématurés potentiellement évitables dont la prévention repose sur une détection précoce et une prise en charge rapide et adéquate. Ces deux types de pathologies sont par ailleurs souvent interreliées puisqu’elles présentent des facteurs de risque communs et que l’optimisation des habitudes de vie est à la base des approches préventives recommandées pour ces deux conditions. Le dépistage du diabète de type 2 et l’évaluation du risque cardiovasculaire, qui reposent sur la prescription d’analyses de laboratoire, sont actuellement réalisés au Québec sur une base opportuniste et nécessite la participation d’un médecin ou une infirmière praticienne spécialisée. En raison du nombre important de personnes qui n’ont pas de médecin de famille ou qui n’ont pas accès à un suivi médical sur une base régulière, des mesures permettant aux infirmières ou autres professionnels habilités d’initier des analyses de laboratoires pour le dépistage du diabète de type 2 ou l’évaluation du risque cardiovasculaire pourraient contribuer à une plus grande participation de la population ciblée, afin de favoriser la prise en charge rapide et adéquate des facteurs de risque associés à ces conditions, ainsi que la prévention des complications qui y sont reliées.
2024
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Canada
rapport
risque cardiovasculaire
dernier dépistage
détermination de l'admissibilité
Dépistage génétique
dépistage d'un essai
évaluation des risques
Diabète sucré de type 2
dépistage du cancer
Dépistage de masse
diabète non insulino-dépendant
dépistage du diabète
Dépistage
Appréciation des risques
diabète de type 2
étude de dépistage
cardiovasculaire
Système cardiovasculaire
risque cardiovasculaire

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N2-AUTOINDEXEE
Soutien aux pratiques cliniques et organisationnelles dans les services de réadaptation pour les jeunes en difficulté d’adaptation
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soutien-aux-pratiques-cliniques-et-organisationnelles-dans-les-services-de-readaptation-pour-les-jeunes-en-difficulte-dadaptation-ages-de-10-ans-et-plus.html
Le Guide de réflexion en appui aux pratiques cliniques et organisationnelles dans les services de réadaptation pour les jeunes en difficulté d’adaptation âgés de 10 ans et plus a été élaboré à l’intention de l’ensemble des acteurs œuvrant dans ces services. Il est essentiellement centré sur la réponse aux besoins des jeunes et la qualité des services qui leur sont destinés.
2024
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Canada
rapport
Adaptation
service clinique
Jeunesse
adolescent
Réadaptation
Adaptation
rééducation et réadaptation
réadaptation fonctionnelle
support
profil de l'activité humaine
adaptation
centres de rééducation et de réadaptation
adaptation
hôpitaux privés à but lucratif

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence de l’ajout du dépistage néonatal de l’hyperplasie congénitale des surrénales au Programme québécois de dépistage néonatal sanguin
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-de-lajout-du-depistage-neonatal-de-lhyperplasie-congenitale-des-surrenales-au-programme-quebecois-de-depistage-neonatal-sanguin.html
L’hyperplasie congénitale des surrénales est un trouble endocrinien autosomique récessif rare qui affecte des enzymes essentielles à la synthèse des hormones stéroïdiennes. Le déficit en enzymes 21-hydroxylase compte pour 90-95% des cas d'HCS et le type classique est celui ciblé par le dépistage. La prévalence mondiale estimée de l’HCS classique serait estimée à environ un cas par 16 000 naissances au Québec, correspondant à approximativement 5 cas par année. Environ 75% des nouveau-nés atteints d’HCS classique auront la forme sévère qui se manifeste par une crise de perte de sel pouvant potentiellement entrainer le décès en l’absence de prise en charge urgente. Le 25% restant des nouveau-nés atteints d’HCS classique auront la forme virilisante simple moins sévère et sans risque de décès en période néonatale qui se manifeste par une puberté très précoce et qui occasionne aussi une morbidité importante à plus long terme.
2024
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Canada
revue de la littérature
recommandation de santé publique
ajouter
Trouble déficitaire de l'attention
emploi du temps
hyperplasie surrénale congénitale
hyperplasie congénitale des surrénales
Programmes
dépistage néonatal
dépistage néonatal
dépistage néonatal
hyperplasie surrénale
dépistage sanguin

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N3-AUTOINDEXEE
Dosage du sC5b-9 plasmatique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-du-sc5b-9-plasmatique.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été effectuée par le Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte Justine. Le mandat s’inscrit dans un contexte où le dosage du sC5b 9 plasmatique, combiné à une évaluation clinique standard, permettrait d’identifier une MAT médiée par le complément, potentiellement dans l’optique de diriger un patient vers un traitement inhibiteur du complément. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS.
2024
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Canada
rapport
évaluation
dose cumulative
test de laboratoire

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N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue. Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016, l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
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Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait des visites aux urgences et des hospitalisations des jeunes de 6 à 25 ans pour des problématiques de santé mentale et psychosociales
en comparaison avec les périodes prépandémique (2016-2020) et pandémique de COVID-19 (2020-2022)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-des-visites-aux-urgences-et-des-hospitalisations-des-jeunes-de-6-a-25-ans-pour-des-problematiques-de-sante-mentale-et-psychosociales-en-2022-2023-en-comparaison-avec-les-periodes-prepandemique-2016-2020-et-pandemique-de-covid-19-2020-2022.html
La pandémie de la COVID-19 a entraîné des conséquences importantes sur la santé physique et mentale ainsi que sur le bien-être psychologique d’une proportion significative de la population, notamment les jeunes. Au Québec, il ressort que plus de la moitié des personnes âgées de 15 à 24 ans présentaient un niveau de détresse psychologique plus élevé qu’antérieurement. De même au Canada et en Europe, la littérature souligne que la pandémie a eu des effets négatifs sur la santé mentale des adolescents et des jeunes adultes. Les impacts de la pandémie se sont aussi manifestés dans le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS), entre autres au regard des soins et services d’urgence et hospitaliers. Dans ce contexte, l’INESSS a été mandaté par le Directeur national de santé publique à collaborer avec l’équipe de Projet de recherche pancanadien Pediatric Outcome imProvement through CoORdination of Networks (POPCORN) afin de contribuer à documenter les conséquences indirectes de la COVID-19 sur la santé mentale des jeunes du Québec. C’est dans cette perspective que le présent portrait a été réalisé.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
hospitalisation d'urgence
effet psychosocial
santé mentale
visite en salle d'urgence
santé mentale
Portrait
adolescent
hospitalisation
système nerveux autonome
Jeunesse
hospitalisation
six
portraits comme sujet
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Les systèmes de santé face au futur : quelles priorités guident l’innovation?
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-systemes-de-sante-face-au-futur-quelles-priorites-guident-linnovation.html
Les systèmes de santé et de services sociaux font face à un futur parsemé de nombreux défis qui les obligent à s'adapter pour atteindre les ambitions qu’ils se fixent. Ces défis poussent les gouvernements à se doter de grandes priorités et de pistes d’action pour y répondre, notamment en innovation. Quelles sont les priorités et les pistes d'action énoncées dans ces documents pour aborder les grands défis des systèmes de santé au Canada et ailleurs dans le monde ? Plus particulièrement, quel rôle l’innovation joue-t-elle dans ces ouvertures vers l’avenir? Dans le cadre d’un mandat confié par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) brosse un portrait des priorités et pistes d'action énoncées au Canada et à l’international. L’analyse a permis d’identifier des signaux forts d’innovation et offre quelques réflexions sur les pistes d’action pertinentes pour le contexte québécois.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
article de périodique
prévision
Visage
Futur
système d'un composant de dispositif
Allèle sauvage FANCE
priorité
priorités en santé
systèmes de délivrance de médicaments
Face

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N2-AUTOINDEXEE
DOSAGE DU SC5B-9 PLASMATIQUE
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-sc5b-9-plasmatique.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été effectuée par le Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte Justine. Le mandat s’inscrit dans un contexte où le dosage du sC5b-9 plasmatique, combiné à une évaluation clinique standard, permettrait d’identifier une microangiopathie thrombotique (MAT) médiée par le complément, potentiellement dans l’optique de diriger un patient vers un traitement inhibiteur du complément. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
test de laboratoire
dose cumulative
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Initier un test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles ou une coloscopie à des fins de dépistage ou de diagnostic du cancer colorectal
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-initier-un-test-immunochimique-de-recherche-de-sang-occulte-dans-les-selles-ou-une-coloscopie-a-des-fins-de-depistage-ou-de-diagnostic-du-cancer-colorectal.html
Depuis la publication du protocole médical national pour le dépistage du cancer colorectal, en février 2023, il a été soulevé que la présence d’un refus de consentir à une coloscopie parmi les contre-indications à l’application du protocole pouvait constituer une contrainte à la formulation d’un consentement libre pour les soins et services concernés, plus spécifiquement dans le contexte d’une demande de test RSOSi où la coloscopie est un soin ou service venant ultérieurement. À la suite d’une révision partielle du protocole médical national, la modification suivante a donc été apportée au protocole médical national ainsi qu’au modèle d’ordonnance collective : Retrait de la contre-indication concernant le refus de consentir à une coloscopie.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de santé publique
immunochimie
coloscopie
à l'étude
dépistage du cancer
dermatomyosite
cancer colorectal
diagnostic de cancer
recherche biomédicale
analyse de laboratoire
coloscopie de dépistage
test
dépistage pour cancer colorectal
dépistage du cancer
cancer du colon; cancer du rectum
Dépistage précoce du cancer
Initier
Diagnostic
aucun diagnostic
cancer
test fécal sanguin occulte
fèces
dépistage de sang occulte dans les selles
protocole d'étude clinique
Recherche médicale
tumeurs colorectales
sang occulte

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N2-AUTOINDEXEE
Pertinence de l’ajout du dépistage universel de l’infection congénitale au cytomégalovirus (CMV) au programme québécois de dépistage néonatal
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-de-lajout-du-depistage-universel-de-linfection-congenitale-au-cytomegalovirus-cmv-au-programme-quebecois-de-depistage-neonatal.html
Le cytomégalovirus (CMV) est un virus commun qui fait partie de la famille des herpèsvirus et qui a la capacité d’établir une latence à vie. Lorsqu’une femme enceinte est infectée, il y a un risque que son bébé soit atteint de l’infection congénitale au CMV (icCMV). Il n’existe aucun vaccin empêchant l’infection au CMV et les infections congénitales chez les nouveau-nés. La prévalence à la naissance de l’infection congénitale au CMV est d’environ 1 cas par 200 naissances au Canada. Environ 75 % à 80 % des enfants atteints d’icCMV ont un bon pronostic et n’auront pas d’impact évident de la maladie. La gravité des effets indésirables à long terme varie considérablement, allant de déficits minimes à des complications neurodéveloppementales majeures pour une minorité de nouveau-nés. Le problème d’audition est la séquelle la plus commune.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de santé publique
infection congénitale à cytomégalovirus
emploi du temps
infections à cytomégalovirus
dépistage néonatal
dépistage néonatal
Programmes
cytomegalovirus
dépistage néonatal
infection congénitale à cytomégalovirus
Trouble déficitaire de l'attention
ajouter
infection congénitale à Cytomégalovirus
cytomegalovirus

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Écoulement urétral
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-ecoulement-uretral.html
L’urétrite est une inflammation de l’urètre qui peut être causée, entre autres, par une infection bactérienne, fongique ou virale. Les infections transmissibles sexuellement ont été identifiées comme les causes les plus fréquentes d’urétrite. Selon l’Agence de la santé publique du Canada, chez les personnes souffrant d’une urétrite aiguë, la présence de Neisseria gonorrhoeae serait révélée dans 30 % des cas. Parmi les personnes présentant une urétrite non gonococcique, la présence de Chlamydia trachomatis serait identifiée dans 15 à 40 % des cas et celle de Mycoplasma genitalium, dans 15 à 25 %. Parmi les autres causes infectieuses possibles, il y aurait Trichomonas vaginalis, le virus herpès simplex, les adénovirus et Candida albicans. Près de la moitié des cas d'urétrite non gonococcique n'auraient pas d'étiologie précise. L’implication de l’ensemble des professionnels habilités dans la prise en charge de l’écoulement urétral, dont les infirmiers et les infirmières, est importante puisque c’est un syndrome relativement fréquent qui résulte souvent d’infections transmissibles. Ainsi, le MSSS a confié à l’INESSS le mandat de réaliser des travaux visant la mise à jour du protocole médical national et du modèle d’ordonnance collective au regard des mesures diagnostiques et du traitement pharmacologique chez une personne qui présente un écoulement urétral et ce, afin de soutenir les cliniciens.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
ecoulement urétral
écoulement de liquide
fluide corporel d'écoulement
protocole d'étude clinique
voie urétrale
à l'étude
sortie du patient
forme à usage urétral
écoulement urétral

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Pertes vaginales inhabituelles
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-pertes-vaginales-inhabituelles.html
En soins primaires, les pertes vaginales inhabituelles font partie des raisons les plus fréquentes de consultation gynécologique. Elles peuvent avoir différentes causes infectieuses. La vaginose bactérienne, la candidose vulvovaginale et la trichomonase sont rapportées comme les causes infectieuses les plus courantes de pertes vaginales inhabituelles. L'infection à Chlamydia trachomatis est l'infection transmissible sexuellement la plus fréquemment déclarée au Québec et elle peut être à l’origine de pertes vaginales inhabituelles, tout comme l’infection à Neisseria gonorrhoeae et l’infection à Mycoplasma genitalium. L’implication de l’ensemble des professionnels habilités dans la prise en charge des pertes vaginales inhabituelles, dont les infirmiers et les infirmières, est importante puisque ces infections sont relativement courantes et résultent parfois d'infection transmissible sexuellement. Ainsi, le MSSS a confié à l’INESSS le mandat de réaliser des travaux visant la mise à jour du protocole médical national et du modèle d’ordonnance collective au regard des mesures diagnostiques et du traitement pharmacologique chez une personne qui présente des pertes vaginales inhabituelles et ce, afin de soutenir les cliniciens.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
perte vaginale
vagin, sai
protocole d'étude clinique
à l'étude
perte vaginale

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N3-AUTOINDEXEE
Aide-mémoire : Champ d’exercice des prescripteurs autres que les médecins
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/aide-memoire-dexercice-des-prescripteurs-autres-que-medecins.html
Dans le but d’outiller les divers acteurs du réseau de la santé, l’INESSS a réalisé un aide-mémoire sur le champ d’exercice des professionnels de la santé - autre que les médecins - qui détiennent un droit de prescrire, soit: les dentistes; les diététistes; les infirmières et infirmiers; les infirmières et infirmiers praticiens spécialisés (IPS); les inhalothérapeutes; les optométristes; les pharmaciens et pharmacienne; les podiatres et les sages-femmes. Basé sur les lois et règlements, ainsi que sur l’information pertinente fournie par les Ordres, cet outil est conçu pour offrir une compréhension claire des limites et des compétences propres à chacun de ces professionnels de la santé. Outre l’information sur le droit de prescrire, cet outil détaille également l’ensemble des activités autorisées et réservées de ces prescripteurs.
2024
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information scientifique et technique
exercice aidant
Allèle sauvage ARID1A
mémoire
champ de donnée
exercice physique
allèle sauvage AICDA
médecin prescripteur
mémoire
Pneumonie interstitielle aiguë
gène AIP
autres médecins
mémoire
avant l'exercice
exercise physique
autre plainte principale
médecins
composant d'un dispositif de mémoire
assistance
exercice physique

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N2-AUTOINDEXEE
Développement et évaluation d’un outil logiciel basé sur GPT-4 pour l'aide au tri de documents dans le cadre de revues de la littérature: une preuve de concept - Rapport méthodologique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/developpement-et-evaluation-dun-outil-logiciel-base-sur-gpt-4-pour-laide-au-tri-de-documents-dans-le-cadre-de-revues-de-la-litterature-une-preuve-de-concept-rapport-methodologique.html
L’INESSS s’intéresse au potentiel de l’utilisation d’outil qui utilise l’intelligence artificielle dans les processus d’évaluation des interventions en santé et en services sociaux. Un nouveau rapport vient d’être publié présentant une preuve de concept de l'utilisation d'un modèle de langage, GPT-4, pour l'aide au tri de documents dans le cadre de revue de la littérature. Cet outil utilise une stratégie de classement de pertinence afin d’aider à automatiser le tri en excluant la majorité des documents non pertinents tout en ayant un très faible taux de documents pertinents manqués (aucun document pertinent n’a été exclu avec la stratégie de classement). D'autres évaluations avec un plus grand échantillon de revues sont nécessaires pour valider l'efficacité et la fiabilité de l'outil. Finalement, plusieurs enjeux éthiques par rapport à l'utilisation des modèles de langages sont à considérer, tels que des enjeux de confidentialité et de consommation d'énergie.
2024
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rapport
outil
Pneumonie interstitielle aiguë
stade Pretext 3
essai de phase IV
conception
stade Pretext 2
rapport de recherche
stade Pretext 4
Conception
quatre
assistance
Glutamate pyruvate transaminase
développement de logiciel
concept du thésaurus de l'institut étatsunien du cancer
stade Pretext I
Équipement
allèle sauvage AICDA
Documents
Outils logiciels
alanine aminotransférase
gène GPT
score de performance ECOG de 4
logiciel
concept du métathésaurus
base
fécondation
études d'évaluation comme sujet
méthodes
Afghanistan
rapport albumine/globuline
gène AIP
ratio

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N3-AUTOINDEXEE
Repérage et diagnostic de la rougeole
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reperage-et-diagnostic-de-la-rougeole.html
La rougeole est une maladie hautement contagieuse. Le virus se transmet par voie aérienne et par contact avec les sécrétions respiratoires du nez et de la bouche. Toutefois, la vaccination, disponible depuis 1970, offre une protection efficace contre l’infection. Le repérage des personnes susceptibles d’être atteintes de la rougeole comprend la recherche de signes et symptômes typique d’une rougeole et une histoire de santé incluant notamment le statut immunitaire, les antécédents de voyage et les contacts récents avec une personne suspectée ou atteinte de la rougeole. Les options d’analyses de laboratoire en cas de suspicion de rougeole sont principalement un test spécifique d’amplification des acides nucléiques (TAAN) et une sérologie IgM, selon le temps écoulé depuis le début de l’éruption cutanée.
2024
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recommandation pour la pratique clinique
rougeole
diagnostic
rougeole
rougeole
rougeole
étude diagnostique
suivi (localisation)
repérage
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des consultations et tests préopératoires pour une chirurgie élective à faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-des-consultations-et-tests-preoperatoires-pour-une-chirurgie-elective-a-faible-risque-chez-les-personnes-de-16-ans-et-plus.html
Lors d’une chirurgie à faible risque, les consultations médicales ou les tests préopératoires engendrent rarement une modification de la prise en charge par l’équipe de soins. Ces demandes, souvent inutiles en contexte préopératoire, génèrent une surutilisation des ressources, des délais et des coûts pour le système de santé et pour le patient. Les demandes de consultations et de tests préopératoires devraient être individualisées selon la condition de santé du patient et les risques associés à la chirurgie. De routine, les consultations médicales et les tests préopératoires ne sont pas recommandés pour les patients devant subir une chirurgie élective à faible risque. Cependant, selon certaines considérations cliniques spécifiques relevées lors de l’appréciation préopératoire de la condition de santé, des consultations médicales ou des tests préopératoires pourraient être envisagés si le résultat est susceptible de modifier la prise en charge périopératoire. Sans se substituer au jugement clinique, le guide publié par l’INESSS devrait permettre aux professionnels de la santé impliqués de mieux cibler les requêtes de consultations médicales et de tests préopératoires pour les chirurgies à faible risque, favorisant ainsi une utilisation pertinente des ressources, une économie de coûts et des bénéfices pour le patient et l’environnement.
2024
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recommandation professionnelle
consulter
faible risque
intervention chirurgicale
Personna +
système nerveux autonome
Interventions chirurgicales non urgentes
procédures de chirurgie élective
asthénie
Samoa américaines
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de compléxité des lésions A
personnes
peuple
papillomavirus humain de type 16
orientation vers un spécialiste
analyse de laboratoire
consultants
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la maladie pulmonaire obstructive chronique au Québec de 2016 à 2022 : Résultats d’indicateurs sur le parcours de soins
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-au-quebec-de-2016-a-2022-resultats-dindicateurs-sur-le-parcours-de-soins.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection dégénérative qui se déclare généralement après l’âge de 40 ans, notamment mais pas exclusivement chez les personnes avec une histoire tabagique. Outre les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, des interventions éducationnelles et motivationnelles à visée d’autogestion intégrées dans la prise en charge régulière de la maladie sont essentielles, tout comme une bonne coordination des soins et services. Cet état des pratiques décrit la prévalence de la MPOC à travers la province, les caractéristiques sociodémographiques des personnes atteintes, de même que certaines dimensions de la qualité des soins et services médicaux reçus. Les résultats des travaux montrent que la prévalence de la MPOC s’est stabilisée au Québec entre 2016 et 2022, mais que le fardeau pour le système de santé continue de s’alourdir puisque le nombre de cas augmente graduellement en raison notamment du vieillissement de la population. Malgré les limites associées aux indicateurs basés sur les données clinico-administratives, les résultats obtenus laissent suggérer certains enjeux concernant l’accessibilité aux soins de première ligne et le traitement d’entretien inadéquat ou sous optimal des personnes atteintes de MPOC au Québec. Une liste d’éléments à documenter dans les DMÉ et d’indicateurs calculables à partir de ceux-ci a été élaborée à titre indicatif ou pour servir de premier pas dans le soutien de l’amélioration continue en première ligne de la qualité des soins prodigués à la clientèle atteinte de MPOC.
2024
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rapport
statut
programme clinique
Etat
soins
portraits comme sujet
Québec
Soins
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Portrait
État des États-Unis d'Amérique
activités de soins
ayant comme résultat
Maladies pulmonaires
Maladie chronique
indication de
indicateurs de résultat
laisse entrevoir
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie élective à faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/INESSS_Pertinence_tests_preop_GUO.pdf
L’usage de routine de consultations ou tests préopératoires pour une chirurgie à faible risque apporte peu ou pas de bénéfices aux patients. Cela peut nuire au patient et engendrer une surutilisation des ressources, notamment par : • des déplacements et visites médicales inutiles; • des découvertes fortuites (incidentalomes/fortuitomes) menant à une cascade de tests sans bénéfices pour le patient; • des délais d’attente et des coûts pour le système de santé et les patients. Les consultations et tests préopératoires ne devraient pas être utilisés pour le diagnostic ou le dépistage d’une nouvelle pathologie ou encore pour compléter l’évaluation de la nécessité de la chirurgie. Sans se substituer au jugement clinique, le présent outil devrait favoriser une utilisation pertinente des ressources, une économie de coûts, et des bénéfices pour le patient et pour l’environnement.
2024
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Canada
recommandation pour la pratique clinique
peuple
faible risque
Samoa américaines
système nerveux autonome
papillomavirus humain de type 16
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de compléxité des lésions A
risque
personnes
asthénie
Personna +
Interventions chirurgicales non urgentes
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie élective

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du col de l’utérus au Québec : recommandations pour l’implantation du test de détection des virus du papillome humain (test VPH) comme test de dépistage primaire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-cancer-uterus-recommandations.html
Au Canada, il est estimé qu’une femme sur 168 développera un cancer du col de l’utérus au cours de sa vie. Le dépistage du cancer du col se fait actuellement par cytologie (test de Papanicolaou ou test Pap). Il existe cependant une alternative soit le test de détection des virus du papillome humain (VPH), un test moléculaire permettant la détection des acides nucléiques du virus à partir d’un prélèvement génital. En 2017, l’INESSS publiait un état de connaissances comparant la cytologie au test VPH, constatant que le test VPH se compare favorablement à la cytologie. À la suite de cette publication, le MSSS a signifié son intention d’aller de l’avant avec l’implantation du test VPH comme test primaire pour le dépistage du cancer du col de l’utérus. C’est dans ce contexte que le MSSS a mandaté l’INESSS afin d’émettre des recommandations en lien avec les stratégies et modalités de mise en œuvre de ce test, et ce, notamment concernant l’optimisation de la participation au dépistage, la trajectoire de dépistage à retenir, la pertinence d’offrir l’autoprélèvement et la manière d’assurer une prise en charge optimale des personnes avec résultats anormaux aux tests de dépistage.
2024
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Canada
recommandation de santé publique
Dépistage précoce du cancer
carcinome du col utérin
implantation dans l'utérus
détection
test
papillomaviridae
Virus du papillome humain
cancer du col utérin pT1a1 trouvé dans TNM v8
primaire
dépistage du cancer
tumeurs du col de l'utérus
prothèses et implants
dermatomyosite
cancer du col de l'utérus
dépistage du cancer
administration via un implant
papillomavirus humain
dépistage du cancer cervical
Québec
Altrétamine/étoposide/Procarbazine
papillomavirus humain
cancer
Cancer du col de l'utérus
principal
cause primaire du décès
enquêteur
directives de santé publique
Implantation

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N3-AUTOINDEXEE
Équivalence du seuil de positivité des tests immunochimiques de recherche de sang occulte dans les selles pour le dépistage du cancer colorectal
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/equivalence-du-seuil-de-positivite-des-tests-immunochimiques-de-recherche-de-sang-occulte-dans-les-selles-pour-le-depistage-du-cancer-colorectal.html
Le dépistage du cancer colorectal (CCR) avec le test immunochimique de recherche de sang occulte dans les selles (RSOSi) est effectif au Québec depuis 2013. La présence de nouveaux tests de RSOSi homologués par Santé Canada et compatibles avec les besoins du Québec a questionné le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Cet état des connaissances fait suite à un mandat de la Direction générale de la santé publique (DGSP) et de la Direction générale des affaires universitaires, médicales, infirmières et pharmaceutiques (DGAUMIP). Dans l’éventualité d’un changement de test, le MSSS souhaitait connaitre le seuil de positivité équivalent qui permet d’atteindre les mêmes performances du test utilisé actuellement au seuil de 35 μg d’hémoglobine/g de selles (175 ng d’Hb/ml de tampon), en ce qui concerne l’équilibre entre la sensibilité relative aux lésions colorectales significatives et le nombre de cas orientés vers la coloscopie diagnostique, pour le nouveau test qui serait choisi.
2024
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Canada
revue de la littérature
fèces
Dépistage précoce du cancer
équivalent
dépistage de sang occulte dans les selles
dépistage du cancer
dépistage du cancer
Chercher
cancer
Recherche
immunochimie
sang dans les selles
tumeurs colorectales
dosage du sang occulte
cancer colorectal
dépistage pour cancer colorectal
sang occulte
tumeur liquide
cancer du colon; cancer du rectum

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N2-AUTOINDEXEE
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/delirium-chez-les-personnes-agees-a-lurgence-importance-de-la-prevention-levaluation-et-la-prise-en-charge.html
Délirium chez les personnes âgées à l’urgence : importance de la prévention, l’évaluation et la prise en charge Le délirium se caractérise par une altération aiguë et fluctuante de l’état mental ainsi que par une perturbation de l’attention et de l’état de conscience. Il est entre autres associé à un risque accru de morbidité et de mortalité, de séjours hospitaliers prolongés, de réadmission à l’hôpital et d’institutionnalisation, ce qui en fait une urgence médicale. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer un délirium dû à une plus grande vulnérabilité cérébrale liée au vieillissement. De 10 % à 18 % des personnes âgées séjournant à l’urgence développent un délirium, mais jusqu’à 85 % de ces cas ne sont pas détectés et, par conséquent, ne sont pas pris en charge. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a interpellé l’INESSS afin d’élaborer un outil pour guider les pratiques de prévention, d’évaluation et de prise en charge du délirium chez les personnes âgées dans les urgences. Sans se substituer au jugement clinique, les outils cliniques sont développés dans le but de soutenir la prévention, l’évaluation, ainsi que sur la prise en charge du délirium dans les urgences québécoises.
2024
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Canada
rapport
personne âgée
sujet âgé
d'urgence
évaluation
personne âgée
urgences
gestion des soins aux patients
intervention préventive
autre psychose organique
examen physique
étude de prévention
délirium, CTCAE
délire avec confusion
delirium
PERSONNE AGEE
Évaluation
études d'évaluation comme sujet
sujet âgé de 80 ans ou plus
Délire
Service des urgences
évaluation

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation judicieuse des analyses de biologie médicale pour le diagnostic et le suivi du traitement d’une infection à Helicobacter pylori
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/infection-a-helicobacter-pylori.html
Provoquant une inflammation gastrique, l’infection de la paroi interne de l’estomacpar H. pylori joue un rôle dans la survenue de la dyspepsie, le développement d’ulcères peptiques et le développement de cancers gastriques. Bien que la prévalence globale d’infections à H. pylori est faible au Québec (13 %), elle est plus élevée dans les communautés autochtones, de même que chez les personnes nées en Amérique du Sud, en Afrique et en Asie. Il y a actuellement trois analyses de biologie médicale inscrites au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale qui permettent d’identifier de façon non invasive une infection à H. pylori : le test respiratoire à l’urée marquée au carbone 13 (13C) le test d’antigène dans les selles et le test sérologique
2024
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Canada
rapport
Diagnostic biologique
helicobacter pylori
biologie
maladie infectieuse
agents biologiques
étude diagnostique
analyse
continuité des soins
suivre
suivi d'étude clinique
infections à helicobacter
Infection à Helicobacter pylori
biotechnologie
helicobacter pylori
diagnostic biologique
techniques de laboratoire clinique
utilisation
biothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
Dosage plasmatique du linézolide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dosage-plasmatique-du-linezolide.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où le dosage plasmatique du linézolide permettrait d’assurer l’atteinte d’une concentration cible efficace et surtout, d’éviter les toxicités associées à la surexposition. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès d’experts et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des cinq dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique. À la lumière des constats dégagés à partir des cinq dimensions de valeur de son cadre d’évaluation, l’INESSS recommande au Ministre d’introduire le dosage plasmatique du linézolide dans le Répertoire.
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Canada
évaluation technologique
LINEZOLIDE
test de laboratoire
linézolide
Linézolide
évaluation
linézolide
dose cumulative

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N2-AUTOINDEXEE
La médecine génomique dans les systèmes de santé: enjeux et opportunités
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/la-medecine-genomique-dans-les-systemes-de-sante-enjeux-et-opportunites.html
Les modèles de soins d’avenir proposés par le Canada et à l’international misent de plus en plus sur les innovations thérapeutiques et diagnostiques en médecine de précision. De nombreuses initiatives ont été mises en œuvre pour en soutenir le déploiement, notamment celui de la médecine génomique. Or, ce déploiement soulève différents enjeux sur les plans organisationnel, de l’accessibilité, du partage de l’information et de l’éthique. Quels sont les principaux enjeux et opportunités mentionnés dans les plans stratégiques des pays présentant un système de santé comparable à celui du Québec? Quelles sont les solutions proposées aux enjeux anticipés? Dans le cadre d’un mandat confié par le MSSS, l’INESSS brosse un portrait des pistes de solution proposées afin de répondre aux enjeux recensés, ainsi que de certaines considérations accompagnant leur mise en œuvre. Une analyse des enjeux et des pistes de solution visées a permis de dégager les constats suivants : L’importance d’un investissement dans des infrastructures sécuritaires et la mise en place d’une gouvernance responsable La nécessité d’un cadre normatif fondé sur des principes éthiques pour assurer la gestion responsable des données et l’accès équitable aux services de médecine génomique Les avantages de miser sur l’expertise du personnel et sur l’engagement du public, des patients et des équipes cliniques lors du déploiement des programmes en médecine génomique
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
article de périodique
médecine génomique
système d'un composant de dispositif
médecine des systèmes
systèmes de délivrance de médicaments
génome
Médecine génomique

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N2-AUTOINDEXEE
Portrait de la polypharmacie et de l’usage de médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-polypharmacie-et-de-lusage-de-medicaments-potentiellement-inappropries-chez-les-personnes-agees-au-quebec.html
La polypharmacie, définie dans ces travaux comme l’usage de 10 médicaments sur ordonnance et plus, est un phénomène fréquent, en particulier dans les populations plus âgées ou avec des comorbidités. Cet usage augmente le risque d’effets indésirables, en plus d’augmenter le risque d’utiliser un ou plusieurs médicaments potentiellement inappropriés (MPI). L’évaluation régulière de la médication par un professionnel de la santé dans le but d’ajuster ou de cesser les médicaments qui ne sont plus nécessaires est un élément important de la prestation des soins de santé des personnes âgées. L’état des pratiques avait pour objectif de brosser un portrait provincial de la polypharmacie et de la consommation de certains MPI par la population des 65 ans et plus vivant en communauté au Québec, de même que certaines dimensions de la qualité des soins et services médicaux reçus par cette population.
2024
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Canada
rapport
portraits comme sujet
Québec
Médicament
polypharmacie
personne âgée
troubles liés à une substance
Médicaments
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
médicament
terminologie des agents thérapeutiques GDC
Liste de médicaments potentiellement inappropriés
PERSONNE AGEE
substance pharmacologique
personne âgée
Portrait
inapproprié

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du sein par tomosynthèse mammaire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-du-cancer-du-sein-par-tomosynthese-mammaire.html
La détection précoce du cancer du sein constitue la seule prévention secondaire reconnue efficace pour réduire la mortalité par cancer du sein chez les femmes de plus de 50 ans. Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS) invite les Québécoises de 50 ans à 74 ans à passer une mammographie de dépistage bilatérale tous les deux ans. En 2019, l’INESSS a publié un avis sur l’utilisation de la tomosynthèse (3D 2D ou 2Ds) pour le dépistage du cancer du sein au Québec [INESSS, 2019]. Compte tenu de récentes publications sur le sujet et d’un intérêt soutenu par les professionnels de la santé pour cette technologie, l’objectif général de ce projet était de réévaluer la performance et l’innocuité de la tomosynthèse et de formuler des recommandations relatives à son utilisation dans le cadre du dépistage du cancer du sein au Québec. À la suite de l’analyse des données disponibles et des constats qui en découlent concernant les performances et l’innocuité de la tomosynthèse, les enjeux organisationnels de son utilisation, ainsi que l’efficience et l’impact budgétaire relevés dans la littérature, l’INESSS a émis certaines recommandations.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de santé publique
mammaire
Cancer du sein
dépistage du cancer du sein
dépistage du cancer
cancer
dépistage du cancer
Dépistage précoce du cancer
sein, sai
tumeurs du sein

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal des traitements de la COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-des-traitements-de-la-covid-19.html
2024-05-21 - Inscription du nirmatrelvir / ritonavir aux Listes de médicament et ajustement du modèle d’ordonnance individuelle préimprimée Le nirmatrelvir/ritonavir fait dorénavant l’objet des garanties du régime général d’assurance médicaments pour le traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) légère ou modérée pour la personne admissible à risque de progression vers une forme sévère de la maladie ou à risque d’hospitalisation ou de décès. Est considérée à risque, la personne qui, soit: présente une immunosuppression sévère; est âgée de 60 ans ou plus; présente une comorbidité, par exemple une insuffisance rénale ou hépatique chronique, une maladie cardio-pulmonaire chronique, un diabète ou de l’obésité. En cohérence avec les nouveaux codes de la Régie de l’assurance maladie du Québec, l’INESSS a ajusté son modèle d’ordonnance individuelle préimprimée. L’Institut travaille aussi à l’élaboration d’un guide d’usage optimal des traitements de la COVID-19 qui remplacera les outils individuels réalisés pendant la pandémie. La publication de ce guide est prévue d’ici la fin de l’été 2024.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de bon usage du médicament
plateau (unité de dose)
en traitement
Traiter
COVID-19
pendant le traitement
époque du traitement
optimum
COVID-19
traitement de biomatériel
étude du traitement
Traitant
thérapie
pas de traitement diabétique
plateau
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Appareils à pression positive continue pour le traitement de l'apnée obstructive du sommeil
Rapport sur une politique publique de remboursement au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/appareils-a-pression-positive-continue-pour-le-traitement-de-lapnee-obstructive-du-sommeil.html
Au Québec, le traitement par pression positive continue (PPC) est privilégié pour les personnes avec un diagnostic d’apnée obstructive du sommeil (AOS). Parmi ces personnes diagnostiquées, 74 % ont une assurance privée et 3,1 % bénéficient d’une assistance sociale qui couvre partiellement les dépenses liées à l’appareil à PPC. Toutefois, certaines personnes se retrouvent sans couverture pour ce traitement et sont uniquement admissibles au crédit d'impôt pour frais médicaux. Les travaux de l’INESSS ont permis de brosser le portrait de l’AOS et du traitement par PPC au Québec et ailleurs dans le monde ainsi que de cibler les principaux enjeux associés à l'introduction d’une politique publique au Québec. Une estimation de la volumétrie de la demande potentielle au Québec, laquelle a permis d’effectuer une analyse d’impact budgétaire a également été effectuée par l’INESSS. Selon la littérature et les consultations menées par l’INESSS, l'introduction d’une politique publique au Québec devrait tenir compte des ressources actuellement limitées des établissements de santé. Plusieurs éléments pourraient faire partie de la réflexion, tel que : la priorisation de certains groupes de patients; le sous-diagnostic important; l’accessibilité au traitement; les critères d’accès au remboursement; et les accessoires et services inclus dans la prestation. De plus, certaines incertitudes liées à la disponibilité des ressources et à l’organisation des services ont été mises en lumière et pourraient être un frein à une implantation optimale.
2024
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Canada
rapport
Apnée
époque du traitement
apnée du sommeil
apnée du sommeil obstructive
politique publique
politique publique
remboursement
pression
thérapie
Pression
apnee du sommeil
obstruction
pendant le traitement
en traitement
Traiter
continuer
appareil
ratio
ventilation en pression positive continue
étude du traitement
persistant
pas de traitement diabétique
équipement et fournitures
dispositif
rapport de recherche
rapport albumine/globuline
Québec
Sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
traitement de biomatériel

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N3-AUTOINDEXEE
Détection de la mutation D816V du gène KIT par TAAN
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/detection-de-la-mutation-d816v-du-gene-kit-par-taan.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la détection de la mutation KIT D816V permettrait d’établir le diagnostic de la mastocytose systémique, une maladie rare susceptible de causer des complications importantes si elle n’est pas prise en charge. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès d’experts et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique. À la lumière des constats dégagés à partir des cinq dimensions de valeur de son cadre d’évaluation, l’INESSS recommande au ministre d’introduire la Détection de la mutation D816V du gène KIT par TAAN dans le Répertoire.
2024
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Canada
évaluation technologique
gène KIT
gène
Embarras
mutation sur le gène C-KIT
gènes
enquêteur
détection de mutation
KIT NP_000213.1:p.D816V
techniques d'amplification d'acides nucléiques
test d’amplification des acides nucléiques
mutation

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait québécois de la thrombectomie pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-quebecois-de-la-thrombectomie-pour-le-traitement-des-accidents-vasculaires-cerebraux-ischemiques.html
L’accident vasculaire cérébral (AVC) peut entraîner une perte de fonction neurologique plus ou moins grande en fonction de la région du cerveau touchée ainsi que de la durée de l’interruption du flux sanguin. Au Canada, l’AVC est la troisième cause de décès. Le traitement standard de l’AVC ischémique est un traitement de revascularisation par thrombolyse intraveineuse (tPA) et/ou par thrombectomie endovasculaire (TEV), pour les patients admissibles, effectué dans les heures suivant le début des symptômes. L’optimisation de l’organisation des soins et services, par une prise en charge et un traitement rapide suivis d’une réadaptation, est déterminante pour diminuer la morbidité et la mortalité post-AVC. Pour donner suite aux recommandations publiées en 2019 par l’INESSS sur l’organisation des soins et services offerts aux personnes qui subissent un AVC ischémique au Québec, l’INESSS a reçu le mandat de brosser un portrait de la prise en charge des patients traités par TEV durant les années 2017-2018 à 2019-2020, dans les cinq centres spécialisés de la province.
2024
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rapport
Portrait
époque du traitement
thrombectomie
accident vasculaire cérébral
portraits comme sujet
accident vasculaire cérébral
pendant le traitement
thérapie
étude du traitement
en traitement
ablation de thrombus
accident vasculaire cérébral ischémique
pas de traitement diabétique
Traiter
ischémie cérébrale
thrombectomie
accident cérébrovasculaire
accident vasculaire cerebral
traitement de biomatériel
encéphalopathie ischémique
Ischémie cérébrale

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N3-AUTOINDEXEE
Algorithme de traitement de la leucémie myéloïde aiguë
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/algorithme-de-traitement-de-la-leucemie-myeloide-aigue.html
La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est le deuxième type de leucémie le plus fréquent chez l’adulte, affectant le plus souvent les personnes âgées de 65 ans et plus. Elle affecte moins souvent les enfants. Les données canadiennes les plus récentes indiquent que 1 160 personnes ont reçu un diagnostic de LMA en 2019. À la demande du Programme québécois de cancérologie (PQC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), l’INESSS a produit, en collaboration avec le Comité de l’évolution des pratiques en oncologie (CEPO), un algorithme de traitement de la LMA. Cet algorithme a pour but de faciliter la prise de décisions concernant le traitement de cette maladie chez l’adulte et à uniformiser la pratique entre les établissements du Québec. Plus spécifiquement, il vise à mieux définir la trajectoire de soins en privilégiant les options thérapeutiques les plus pertinentes, disponibles et adaptées au contexte québécois.
2024
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algorithme
leucémie myéloïde aiguë de l'adulte
Traiter
leucémie aigüe myéloïde
leucémie myéloïde aiguë sans maturation
thérapie
leucémie aiguë myéloïde avec réarrangement MLL
actuellement sans traitement
traitement de biomatériel
en traitement
pas de traitement diabétique
terminologie de la souscatégorie des leucémies aiguës myéloïdes (classification des maladies NCI CTEP SDC)
algorithmes
pendant le traitement
étude du traitement
voie de la leucémie myéloïde aiguë
époque du traitement
leucémie
algorithme
leucémie aiguë myéloïde de l'enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Biomarqueurs tumoraux liés à la prise en charge des personnes atteintes d’une tumeur solide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/biomarqueurs-tumoraux-lies-a-la-prise-en-charge-des-personnes-atteintes-dune-tumeur-solide.html
Le cancer représente un groupe de pathologies complexes marquées par une profonde hétérogénéité. Au-delà des différents sièges tumoraux et stades de la maladie, chaque tumeur possède un ensemble de caractéristiques qui la distingue sur les plans pathologique/cellulaire/moléculaire. Les biomarqueurs tumoraux se présentent sous différentes formes (ADN, ARN, protéines) et sont à la base du concept de la médecine personnalisée (ou de précision). En oncologie, la médecine personnalisée permet, selon le profil moléculaire d’une tumeur donnée, de préciser le diagnostic, d’évaluer le pronostic et d’adapter les décisions thérapeutiques afin d’augmenter la probabilité d’efficacité d’un traitement et/ou d’en atténuer les effets indésirables. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) est une méthode qui permet, au moyen de trousses, l’analyse de différentes combinaisons de séquences cibles dans une variété de gènes associés à divers types de pathologie, dont le cancer. Le SNG a le potentiel de remplacer un certain nombre d’analyses de laboratoire, qui sont présentement réalisées de manière indépendante. La valeur ajoutée liée à l’implantation d’une trousse de séquençage donnée dépend en partie de la proportion des séquences cibles incluses dans la trousse, qui sont utiles à la prise en charge des personnes atteintes d’une maladie.
2024
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Canada
rapport
peuple
Personna +
charge tumorale
tumeurs
personnes
maladie
charge tumorale
marqueurs biologiques
marqueurs biologiques
tumeur solide de l'enfant
gestion des soins aux patients
néoplasie solide de l'adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation judicieuse des hémocultures
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-judicieuse-des-hemocultures.html
Les hémocultures servent à détecter et identifier des micro-organismes dans le sang et à analyser leur susceptibilité aux agents anti-infectieux. Elles occupent une place prépondérante parmi les analyses de microbiologie puisque la présence de pathogène dans le sang a un impact direct sur la morbidité et le risque de mortalité. Dans la pratique, la majorité des hémocultures donneraient un résultat négatif et celles positives seraient parfois contaminées. Il en découle diverses préoccupations, particulièrement au regard du contexte clinique dans lesquelles elles sont effectuées et des modalités des prélèvements sanguins. La Direction de la biovigilance et de la biologie médicale au ministère de la Santé et des Services sociaux a donc mandaté l’INESSS pour formuler des recommandations cliniques afin d’optimiser et d’harmoniser les pratiques liées aux hémocultures.
2024
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recommandation professionnelle
utilisation
Hémoculture
hémoculture

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N2-AUTOINDEXEE
Aide-mémoire – Dépistages (cancer et maladies chroniques)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/aide-memoire-depistages-cancer-et-maladies-chroniques.html
La réalisation systématique d’un «bilan de santé annuel» n'est pas une pratique recommandée, notamment chez les personnes asymptomatiques et qui n’ont eu aucun changement récent de leur état de santé. Cette pratique entrainerait par ailleurs une utilisation non optimale des ressources médicales et une surcharge inutile du système de santé, sans pour autant améliorer la qualité ou la durée de vie des personnes. Dans l’esprit de réduire le nombre de consultations potentiellement non nécessaires pour des bilans de santé généraux, l’INESSS a développé un aide-mémoire simple pour soutenir la première ligne dans l'évaluation des demandes de consultation visant l'obtention d'un bilan de santé. Divisé en 3 sections distinctes, cet aide-mémoire permet : En amont d’une consultation, d’identifier rapidement les situations où aucun test de dépistage n'est requis; De confirmer les situations ou individus pour lesquels un test de dépistage pourrait être approprié; De faciliter la transmission d’informations éducative sur les différents dépistages abordés dans l’aide-mémoire.
2024
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recommandation de santé publique
Andorre
Dépistage de masse
Éthiopie
mémoire
Pneumonie interstitielle aiguë
mémoire
dépistage de maladies
mémoire
allèle sauvage AICDA
gène AIP
assistance
maladie chronique
Dépistage
Docétaxel/épirubicine
voie endotrachéale
composant d'un dispositif de mémoire
Malade chronique
maladie chronique
maladie chronique
Thrombocythémie essentielle

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N2-AUTOINDEXEE
Diminuer l’empreinte carbone des agents anesthésiques inhalés au bloc opératoire lors d’une anesthésie générale : stratégies et en [...]
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/diminuer-lempreinte-carbone-des-agents-anesthesiques-inhales-au-bloc-operatoire-lors-dune-anesthesie-generale-strategies-et-enjeux-a-considerer.html
En raison de leur empreinte carbone plus élevée, l’utilisation du desflurane et du protoxyde d’azote est de plus en plus remise en cause par des anesthésiologistes, au Québec comme ailleurs. À la suite d’une demande de l’Association des anesthésiologistes du Québec, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a confié à l’INESSS le mandat de formuler des recommandations sur les meilleures pratiques cliniques à mettre en place pour diminuer l’empreinte carbone de l’anesthésie générale par inhalation sans compromettre la prestation et la sécurité des soins. Ainsi, pour la première fois, l’INESSS formule des recommandations visant à modifier des pratiques cliniques dans le but précis de réduire l’empreinte carbone d’activités du réseau de la santé. Avec le retrait progressif du desflurane, la réduction de l’utilisation du protoxyde d’azote et l’optimisation de l’utilisation du sévoflurane, la mise en œuvre de ces recommandations devrait entrainer des économies, contribuer à l’objectif du MSSS de verdir les pratiques au bloc opératoire, et à celui du Québec d’atteindre la carboneutralité en 2050. Bien qu’ils aient un impact modeste sur l’émission globale des gaz à effet de serre, les changements proposés seront néanmoins bénéfiques sur l’empreinte carbone des anesthésies générales et donc du système de santé. Par le biais de sa veille sur les impacts environnementaux en santé, l’INESSS poursuit ses réflexions dans ses évaluations et demeure à l’affût des avancées scientifiques dans ce domaine.
2024
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Canada
recommandation professionnelle
réduit
Inhalateurs
Anesthésie par inhalation
anesthésie générale
carbone
inhalation (unité de dose)
blocs opératoires
blocs opératoires
anesthésie opératoire
carbone
inhalation
inspiration
par inhalation
anesthésie générale
anesthésie générale
anesthésique général par inhalation
anesthésiques par inhalation
empreinte carbone
téméfos
anesthésiques

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N2-AUTOINDEXEE
Initier un examen d’ostéodensitométrie à la suite de l’évaluation du risque fracturaire avec l’outil FRAX
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/initier-un-examen-dosteodensitometrie-a-la-suite-de-levaluation-du-risque-fracturaire-avec-loutil-frax.html
L’ostéoporose se caractérise principalement par une perte de densité minérale et de masse osseuse pouvant mener à une diminution de la résistance osseuse et, chez la personne, à une prédisposition aux fractures. En 2015-2016, selon des données de surveillance de l’INSPQ, environ 25 % des Québécois de 65 ans et plus ont reçu un diagnostic d’ostéoporose. Une femme sur trois et un homme sur cinq atteints d’ostéoporose subiraient une fracture reliée à leur condition au cours de leur vie. Ces fractures ont été associées à une augmentation de la morbidité, de la mortalité, ainsi qu’à une diminution de la qualité de vie chez les personnes âgées. En raison du nombre important de personnes sans médecin de famille, la mise en place de mesures permettant aux infirmières ou autres professionnels habilités d’effectuer une évaluation du risque fracturaire à l’aide de l’outil FRAX et d’ensuite, au besoin, d’initier une requête d’ostéodensitométrie pour les personnes appropriée pourrait contribuer à favoriser une prise en charge optimale de la population cible et prévenir certaines complications reliées à l’ostéoporose.
2024
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Canada
recommandation professionnelle
Équipement
réviser
outil
évaluation des risques
Appréciation des risques
Examen
Initier

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N2-AUTOINDEXEE
Traitement intravésical du cancer de la vessie
Pertinence de la rotation des patients et, en contexte d’utilisation du BCG, des mesures préventives pour les personnes immunosupprimées
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/traitement-intravesical-du-cancer-de-la-vessie.html
Le traitement du cancer de la vessie peut se faire notamment par l’instillation intravésicale de solutions thérapeutiques, celles-ci étant par la suite retenues généralement pour une période de deux heures dans la vessie. Certains milieux de soins demandent à la personne traitée de demeurer allongée sur une civière pendant toute la période de rétention de la solution thérapeutique, en se retournant d’un côté à l’autre toutes les 15 minutes. De plus, certains milieux de soins ne permettent pas de traiter un patient à l’aide d’une instillation intravésicale de BCG, un agent biorisque de catégorie 2, à proximité d’un patient immunosupprimé, voire sur le même étage, par crainte pour la sécurité de ce dernier.
2024
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Canada
rapport
revue de la littérature
recommandation professionnelle
poids et mesures
cancer
rotation musculosquelettique
préventif
antigène du bacille Calmette Guérin
Mesures
carcinome de la vessie de l'enfant
patients
traitement préventif
Hyperkératose épidermolytique
a comme patient
cancer de la vessie
BCG
Allèle sauvage KRT10
procédure thérapeutique du cancer
bCG
intravésical
voie intra-vésicale
rotation
vaccin BCG
BCG
cavité vésicale
peuple
Cancer de la vessie urinaire
tumeur maligne, sai
mycobacterium bovis
Personna +
personnes
patient
sujet immunodéprimé
tumeurs de la vessie urinaire
voie du cancer de la vessie

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N2-AUTOINDEXEE
Trouble dépressif caractérisé pendant la grossesse
Rapport en soutien à l’outil d’aide à la décision
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/trouble-depressif-caracterise-pendant-la-grossesse.html
Environ 10 à 15% des femmes vivent un épisode de trouble dépressif caractérisé durant leur grossesse qui, s’il n’est pas traité adéquatement, peut entrainer des conséquences importantes pour la mère et l’enfant. Plusieurs options de traitements efficaces sont disponibles, dont les antidépresseurs. Or, les données scientifiques disponibles sur les risques associés à l’usage d’un antidépresseur pendant la grossesse demeurent limitées ou imprécises et une clarification à cet égard s’avère donc nécessaire, d’autant plus que la crainte de causer du tort au fœtus pourrait mener certaines personnes à vouloir cesser leur antidépresseur lorsqu’elles deviennent enceintes ou qu’elles envisagent une grossesse, et ce, même si leur état nécessite ce traitement.
2024
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Canada
rapport
revue de la littérature
recommandation professionnelle
ratio
dépression
grossesse
trouble dépressif
rapport de recherche
grossesse
Équipement
recherche opérationnelle
Dépression
outil
depression
grossesse
trouble dépressif
aide à la décision
support
caractérisation
rapport albumine/globuline
enceinte
grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Imagerie de la colonne vertébrale pour l’investigation de la lombalgie : pratiques actuelles et indicateur de pertinence
Pratiques actuelles et indicateur de pertinence
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/imagerie-de-la-colonne-vertebrale-pour-linvestigation-de-la-lombalgie-pratiques-actuelles-et-indicateur-de-pertinence.html
La tomodensitométrie (TDM), l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la radiographie sont des outils importants dans l’investigation de lombalgies lorsque celles-ci sont accompagnées de signaux d’alerte. Ces signaux d’alerte (aussi appelés signes préoccupants, ou drapeaux rouges) peuvent être des antécédents du patient, ou des signes et symptômes qui mènent à une suspicion clinique spécifique d’une pathologie grave sous-jacente à la lombalgie (p. ex. atteinte neurologique, infection, tumeur). En l’absence de ces signaux d’alerte, la lombalgie peut, dans la majorité des cas, s’améliorer à la suite d’un changement dans les habitudes de vie ou d’un traitement conservateur, ou même s’atténuer d’elle-même sans intervention. Par conséquent, le recours à un examen d’imagerie pour l’investigation d’une lombalgie sans signal d’alerte est considéré comme étant à faible valeur ajoutée et peu pertinent. Une hausse du recours à l’imagerie de la colonne vertébrale est observée au cours des dernières années au Québec (ces examens étant principalement prescrits par des cliniciens de première ligne en contexte électif) et des variations importantes sont constatées dans les taux d’utilisation entre les différentes régions sociosanitaires du Québec. En 2022, 35 % des personnes avec une lombalgie sans signal d’alerte ont subi une radiologie possiblement sans valeur ajoutée, alors que 5,8 % et 5,2 % de ces personnes ont reçu, respectivement, une IRM ou un TDM possiblement inapproprié pour l’évaluation d’une lombalgie. Compte tenu de la prévalence élevée des lombalgies, ces proportions peuvent représenter des dizaines de milliers d’examens inappropriés annuellement.
2024
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Canada
rapport
Indicateurs
rachis
technologie d'imagerie
investigation
Colonne vertébrale
personnel de recherche
scan
Réel
scintigraphie
lumbago
indication de
vertèbre, sai
lombalgie
gros intestin, sai
laisse entrevoir
indicateurs et réactifs
Côlon
lombalgie
visualisation (psychothérapie)

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N3-AUTOINDEXEE
L’intégration des innovations dans les systèmes de santé et de services sociaux
Bulletin de veille no 10
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/lintegration-des-innovations-dans-les-systemes-de-sante-et-de-services-sociaux-bulletin-de-veille-no-10.html
L’intégration des innovations constitue un défi pour les systèmes de santé et de services sociaux. La progression des innovations jugées pertinentes et prêtes à être intégrées dans les systèmes de santé nécessite la mise en place de mécanismes pouvant faciliter le parcours qu’elles traversent et favoriser leur adoption par les utilisateurs dans les milieux de soins et de services. Le bulletin présente une vue d’ensemble des phases et des étapes clés de ce parcours d’intégration, ainsi que des acteurs qui sont mobilisés au cours de ce processus. Il brosse également un portrait des mécanismes fréquemment proposés pour faciliter cette intégration. Il ne vise pas à suggérer un parcours idéal, mais plutôt à illustrer la diversité des étapes que peut comprendre le cycle de vie des innovations.
2024
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Canada
article de périodique
systèmes de délivrance de médicaments
périodiques comme sujet
lettres d'information
système d'un composant de dispositif
Services de santé
intégration d'ADN
intégration de systèmes
Service social
services sociaux et travail social (activité)
Socialisme
service de santé sociale
prestations des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un panel multigène diagnostique, pronostique ou prédictif pour le carcinome pulmonaire non à petites cellules par biopsie liquide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-dun-panel-multigene-diagnostique-pronostique-ou-predictif-pour-le-carcinome-pulmonaire-non-a-petites-cellules-par-biopsie-liquide.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la biopsie liquide pourrait rendre accessible le profilage moléculaire et l’identification de potentielles altérations génétiques actionnables à une population atteinte de CPNPC qui n’y a actuellement pas accès. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS: socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique. À la lumière des constats dégagés à partir des cinq dimensions de valeur de son cadre d’évaluation, l’INESSS recommande au ministre d’introduire le test de profilage moléculaire des CPNPC de stades avancés par biopsie liquide au Répertoire.
2024
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Canada
évaluation technologique
pourcentage de valeur prédictive
Évaluation
biopsie du poumon
biopsie
poumon, sai
carcinome pulmonaire non à petites cellules
diagnostic (procédure)
examen physique
prognostic
évaluation
carcinome non à petites cellules
substance liquide
carcinome pulmonaire non à petites cellules
études d'évaluation comme sujet
Biopsie liquide
évaluation

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du statut de phosphorylation de STAT1 par cytométrie en flux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-statut-de-phosphorylation-de-stat1-par-cytometrie-en-flux.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s’inscrit dans un contexte où l’évaluation de la capacité fonctionnelle de la protéine STAT1 contribuerait à établir ou préciser le diagnostic de certaines erreurs innées de l’immunité, des maladies rares qui causent des complications importantes si elles ne sont pas correctement prises en charge. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l’énoncé de principes du cadre d’appréciation de la valeur des interventions de l’INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique. À la lumière des constats dégagés à partir des cinq dimensions de valeur de son cadre d’évaluation, l’INESSS recommande au ministre d’introduire l’Évaluation du statut de phosphorylation de STAT1 par cytométrie en flux dans le Répertoire.
2024
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Canada
rapport
site de phosphorylation
cytométrie de flux
gène STAT1
examen physique
cytométrie en flux
phosphorylation
évaluation
évaluation
Évaluation
cytométrie en flux
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation initiale de personnes atteintes d’un cancer du poumon et pour qui le premier traitement est la chirurgie – Portrait québécois 2016 – 2019
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-initiale-de-personnes-atteintes-dun-cancer-du-poumon-et-pour-qui-le-premier-traitement-est-la-chirurgie-portrait-quebecois-2016-2019.html
Le cancer du poumon est la néoplasie la plus souvent diagnostiquée et la plus mortelle au Québec. La chirurgie (résection pulmonaire) est le traitement préconisé pour les personnes atteintes d’une maladie de stade précoce (I-II) ou IIIA, et médicalement opérables. Au cours des dernières années, l’INESSS a initié un projet en trois volets ayant comme objectif d’explorer le potentiel de l’utilisation des données clinico-administratives comme levier d’amélioration des pratiques en cancérologie incluant la création d’une cohorte de patients atteints du cancer du poumon (volet 1) et un portrait de l’utilisation des inhibiteurs de la tyrosine-kinase de l’EGFR au Québec (volet 2). Ce troisième volet se concentre sur la phase de l’évaluation initiale des patients qui ont reçu un diagnostic de cancer du poumon et pour qui le premier traitement a été la chirurgie. Des constats sont rapportés pour l’ensemble du Québec et par région sociosanitaire de résidence des patients en ce qui a trait au délai entre la première évidence du cancer et la chirurgie, au nombre de services reçus par patient et concernant l’utilisation des services durant l’évaluation initiale (imageries, examens, interventions diagnostiques).
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
portraits comme sujet
chirurgie générale
carcinome pulmonaire
langue limbourgeoise
études d'évaluation comme sujet
personnes
Personna +
Cancer du poumon
maladie
procédure thérapeutique du cancer
traitement initial
cancer
Portrait
tumeurs du poumon
tumeur maligne, sai
intervention chirurgicale
peuple
Procédure chirurgicale

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N2-AUTOINDEXEE
Infections intra-abdominales chez l’adulte
Guides et normes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/infections-intra-abdominales-chez-ladulte.html
Les infections intra-abdominales se développent généralement à la suite d'une inflammation d’un organe de la cavité abdominale ou d'une perturbation du tractus gastro-intestinal. Considérant l’augmentation constante de la résistance aux antibiotiques, il devient primordial d’éviter les traitements antibiotiques lorsque non indiqués et de faire des choix judicieux concernant leur utilisation dans le contexte des infections intra-abdominales. Un nouveau guide d’usage optimal est disponible afin de soutenir les cliniciens offrant des soins et services de proximité, ou de deuxième ligne, dans la prise en charge d’une infection intra-abdominale. Il met en évidence certaines orientations retrouvées dans les guides de pratique clinique récents, par exemple : Éviter l’antibiothérapie dans les cas de diverticulite aiguë non compliquée puisque celle-ci est d’origine inflammatoire plutôt qu’infectieuse; Privilégier l’usage d’antibiotiques à spectre plus étroit dans les cas d’infections intra-abdominales non graves. Deux outils complémentaires ont également été élaborés, soit un aide-mémoire pour soutenir l’initiation de l’antibiothérapie empirique dans un contexte d’urgence et un aide-mémoire sur la prise en charge de la diverticulite.
2024
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Canada
rapport
infections intra-abdominales
adulte
normes de référence
infection abdominale
adulte
adulte légalement
maladie infectieuse
cavité abdominale, sai
Normes
intra-abdominal

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités optimales d'organisation et de prestation des soins et services liés à la cystectomie radicale au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modalites-optimales-dorganisation-et-de-prestation-des-soins-et-services-lies-a-la-cystectomie-radicale-au-quebec.html
La cystectomie radicale est un traitement à visée curative efficace pour certains cancers de la vessie. Cette chirurgie, complexe et lourde de conséquences, consiste en l’ablation totale de la vessie combinée à un curage des ganglions pelviens, avant de procéder, dans un second temps, à une reconstruction urinaire. En raison des risques élevés de complications et de mortalité postopératoires associés à cette intervention, certains pays ont mis en place des mesures visant à renforcer la qualité des soins et services entourant la pratique des cystectomies radicales. Le Programme québécois de cancérologie (PQC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’INESSS afin d’identifier des stratégies visant à assurer la qualité et l’accessibilité des soins et des services en urologie. Les présents travaux ont comme objectif de formuler des recommandations relatives aux modalités cliniques et organisationnelles favorisant la qualité des soins et services aux personnes qui doivent subir une cystectomie radicale pour le traitement d’un cancer de la vessie résécable. Ces travaux, déclinés en trois produits de connaissances, s’appuient sur une recension des données scientifiques et lignes directrices sur le sujet (état des connaissances), un portrait de la pratique québécoise en lien avec le cancer de la vessie et la cystectomie radicale (état des pratiques) ainsi que sur la consultation auprès de différentes parties prenantes québécoises (avis).
2024
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Canada
rapport
organisateurs embryonnaires
organisation
prestations des soins de santé
optimum
soins de
organisation des soins de santé
prestations des soins de santé
organismes
cystectomie radicale
Québec
cystectomie radicale
Soins
cystectomie

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N2-AUTOINDEXEE
Panel des maladies mitochondriales par séquençage de nouvelle génération
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panel-des-maladies-mitochondriales-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
À la demande du MSSS, l’INESSS réalise une appréciation de la pertinence, des enjeux et, lorsque cela est opportun, des modalités optimales d’implantation associée au développement, au rehaussement technologique ou aux rapatriements d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG), et ce, dans la perspective globale du système de santé québécois. Le présent rapport traite spécifiquement des analyses génétiques qui seront utilisées pour le diagnostic moléculaire des maladies mitochondriales. Les constats et conclusions du présent rapport sont fondés sur une revue rapide de la littérature scientifique et grise de même que sur les données contextuelles et les savoirs expérientiels recueillis. La démarche consiste en une analyse sommaire des risques pour guider la décision ministérielle dans le rapatriement de ces analyses. Dans les limites du présent mandat, aucune préoccupation importante n’a été relevée à cet égard et l’information recueillie soutient la pertinence de rapatrier ces analyses. Toutefois, des incertitudes liées à la disponibilité des ressources, au choix de l’approche analytique et à l’organisation des services entourant la réalisation de cette démarche au Québec ont été mises en lumière et devraient être explorées pour assurer une implantation optimale. Les conclusions sur les économies potentielles annoncées incitent également à la prudence, mais l’utilisation éventuelle d’une trousse de capture simultanée de l’exome nucléaire et du génome mitochondrial pourrait permettre d’améliorer l’efficience.
2024
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Canada
rapport
caractéristiques familiales
maladie
Générations
maladies mitochondriales
analyse de séquence
séquençage de nouvelle génération
Séquençages
Mitochondrie
mitochondrie, sai
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Principes et critères permettant de baliser le recours au séquençage pangénomique par rapport au séquençage ciblé d’un nombre limité de gènes pour la [...]
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/principes-et-criteres-permettant-de-baliser-le-recours-au-sequencage-pangenomique-par-rapport-au-sequencage-cible-dun-nombre-limite-de-genes-pour-la-recherche-de-variants-germinaux.html
Dans un souci d’uniformiser, d’encadrer et d’assurer la qualité de l’offre de services de séquençage de nouvelle génération (SNG) actuellement développée au Québec, des représentants du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM) ont conjointement demandé à l’INESSS cet état des connaissances. Les constats et conclusions du présent rapport sont fondés sur une revue rapide de la documentation scientifique et de la littérature grise, de même que sur des données contextuelles recueillies auprès des parties prenantes. Les questions adressées à l’INESSS visent à nourrir une réflexion globale sur l’approche analytique par SNG et l’exhaustivité des analyses génomiques qui devraient être proposées en fonction des différents contextes cliniques en génétique constitutionnelle.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
politique (principe)
analyse de séquence
gènes
a la cible
critère
nombre
rapport albumine/globuline
Destination
rapport de recherche
Inutilité médicale
éthique basée sur les principes
ratio
identification de la lésion cible
Séquençage des gènes
Séquençages

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Ajustement de la médication antidiabétique dans le diabète de type 2
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-ajustement-de-la-medication-antidiabetique-dans-le-diabete-de-type-2.html
Depuis sa publication, le protocole médical national de l’INESSS facilite le suivi des personnes qui reçoivent un traitement antidiabétique. Un enjeu important demeure toutefois dans certaines situations où l'absence des analyses de laboratoire requises peut retarder le renouvellement du traitement, notamment chez des personnes qui ne sont pas inscrites auprès d'un médecin de famille. Un modèle d’ordonnance collective a donc été produit sur la base de la démarche clinique détaillée dans le protocole médical national sur l’ajustement d’un antidiabétique dans le diabète de type II. Par ailleurs, une mise à jour de la section 2 (Analyses de laboratoire) du protocole médical national a également été effectuée pour arrimer les recommandations sur la fréquence d’évaluation du risque cardiovasculaire avec les récents travaux de l’INESSS et pour requestionner la pertinence de certaines analyses de laboratoire (p. ex. l’hémoglobine, l’hématocrite ou la formule sanguine complète).
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
diabète non insulino-dépendant
Diabète sucré de type 2
médicament
diabète de type 2
traitement médicamenteux
test immunochimique fécal
hypoglycémiants
Adaptation
Ajustement
ajustement
agent antidiabétique
protocole d'étude clinique
actuellement sans traitement
à l'étude
Antidiabétiques

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N2-AUTOINDEXEE
Tests de porteur
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/tests-de-porteur.html
Les tests de porteur permettent d’identifier les individus qui sont porteurs d’un variant génétique pathogène connu dans un gène associé à une maladie génétique autosomique récessive. L’objectif des tests de porteur est de fournir aux partenaires désirant concevoir un enfant de l’information concernant leurs risques reproductifs, afin de les aider à prendre des décisions libres et éclairées quant à leur planification familiale. Pour être atteint de la maladie, un enfant doit hériter d’un variant pathogène de chacun de ses deux parents biologiques, ainsi les deux allèles du gène sont mutés chez l’enfant. Un couple chez qui les deux conjoints sont porteurs de variants dans le même gène a une probabilité de 25% d’avoir un enfant atteint de la maladie dont ils sont porteurs. Au Québec, il existe quelques offres ou programmes de tests de porteur pour des populations ciblées. Entre autres, l’offre de test de porteur actuellement en place pour les individus originaires des régions du Saguenay-Lac-Saint-Jean, de Charlevoix et de la Haute-Côte-Nord leur permet de connaître leur statut de porteur pour 4 maladies. Le mandat reçu du MSSS visait à évaluer la pertinence d’ajouter des variants pour 2 maladies, soit la mucolipidose de type II et la maladie du spectre de Zellweger, à cette offre de tests.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
analyse de laboratoire

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’Intervention comportementale intensive (ICI) pour les enfants autistes d’âge préscolaire au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-de-lintervention-comportementale-intensive-ici-pour-les-enfants-autistes-dage-prescolaire-au-quebec.html
Au cours des années 2000, l’Intervention comportementale intensive (ICI) a été privilégiée par plusieurs juridictions, dont le Québec. Toutefois, diverses raisons, dont la reconnaissance de l’hétérogénéité des profils et des besoins des enfants autistes, ont amené le ministère de la Santé et des Services sociaux à confier un mandat à l’INESSS afin de réévaluer la pertinence de prioriser l’ICI dans l’offre de services destinée aux enfants d’âge préscolaire ayant un diagnostic établi ou provisoire d’autisme. À partir de la littérature, de données clinico-administratives et de consultations, l’INESSS a analysé l’efficacité et l’efficience de l’ICI, les attentes des parties prenantes et les enjeux organisationnels associés à la mise en œuvre de cette intervention. Sur la base de l’ensemble de ces données, l’INESSS recommande de répondre aux besoins des enfants autistes et aux attentes des familles en offrant des services basés sur une diversité d'approches et d'interventions fondées sur les données probantes, incluant l’ICI. Cinq autres recommandations sont formulées, précisant certaines balises à l’intervention, dont l’importance d’analyser les besoins de l’enfant, de mesurer la réponse à l’intervention et d’adapter les modalités d’intervention en conséquence.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de santé publique
trouble autistique
acquis complets préscolaires
intervention comportementale
progéniture
intensité
âge du sujet
enfant d'âge préscolaire
comportement
comportement de l'enfant
évaluation du comportement
personne âgée
études d'évaluation comme sujet
Québec
enfant
âge
enfant
thérapie comportementale

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N3-AUTOINDEXEE
Description des services gériatriques spécialisés et de leurs composantes organisationnelles et cliniques, au canada (hors Québec) et à l'international
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/description-des-services-geriatriques-specialises-et-de-leurs-composantes-organisationnelles-et-cliniques-au-canada-hors-quebec-et-a-linternational.html
L’augmentation de l’espérance de vie dans les pays industrialisés donne lieu à une croissance constante du nombre de personnes âgées de 65 ans et plus vivant avec des maladies chroniques, des incapacités, ou des troubles cognitifs, ce qui requiert une adaptation des offres de soins et services. Au Québec, un éventail de services gériatriques spécialisé (SGS) en deuxième ligne est offert au niveau local ou régional afin de répondre aux besoins de la population âgée. Or, d’après l’inventaire des SGS réalisé par le Regroupement des Unités de courte durée gériatriques et des services hospitaliers de gériatrie du Québec en 2023, il en ressort que les offres de services de la deuxième ligne (spécialisés) diffèrent entre les régions du Québec. Par ailleurs, les appellations des différents SGS varient d’une région à l’autre, ce qui complexifie la possibilité de déterminer si les offres de services sont comparables sur l’ensemble du territoire québécois et d'en assurer le suivi. À la demande du MSSS, l'INESSS a identifié, à partir de la littérature, les principales composantes organisationnelles et cliniques des SGS au Canada (excluant le Québec) et à l’international, en vue d'éclairer les décideurs sur l'adaptation de ces services en réponse aux besoins des personnes aînées dans l’ensemble des régions du Québec.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Descriptif
asteraceae
Gériatres
services de santé pour personnes âgées
spécialisation
Québec
gériatrique
Canada
hôpitaux privés à but lucratif
Gériatrie
service clinique

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N1-SUPERVISEE
Cancer colorectal – Algorithmes d’investigation, de traitement et de suivi
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/cancer-colorectal-algorithmes-dinvestigation-de-traitement-et-de-suivi.html
Le cancer colorectal est le quatrième cancer le plus fréquemment diagnostiqué au pays et la deuxième plus importante cause de décès par cancer. Le Registre québécois du cancer a rapporté 6 064 cas de CCR et 2 331 décès attribuables à cette maladie en 2021 au Québec. À la demande du Programme québécois de cancérologie (PQC) du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) a produit une mise à jour considérable de l’algorithme d’investigation, de traitement et de suivi du cancer colorectal. Sous forme statique (format PDF) depuis 2016, l’algorithme sera dorénavant disponible en format web dynamique. Cet algorithme a pour but de faciliter la prise de décisions concernant le traitement de cette maladie et à uniformiser la pratique entre les établissements du Québec. Plus spécifiquement, il vise à mieux définir la trajectoire de soins en privilégiant les options thérapeutiques les plus pertinentes, disponibles et adaptées au contexte québécois.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
tumeurs colorectales
pronostic
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
tumeur maligne, sai
cancer colorectal
tumeurs colorectales

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N1-SUPERVISEE
Indications cliniques de la protonthérapie en oncologie
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/indications-cliniques-de-la-protontherapie-en-oncologie.html
La radiothérapie fondée sur l’irradiation de photons, ou photonthérapie, est une modalité de traitement efficace contre plusieurs cancers. La protonthérapie a été proposée comme alternative pour certaines tumeurs difficilement traitables par photonthérapie, notamment en pédiatrie. Actuellement, bien que certaines indications de l’utilisation de la protonthérapie pour les personnes atteintes de cancer soient reconnues au Québec, ces personnes sont dirigées vers des centres à l’extérieur du Canada pour recevoir le traitement. Des centres hospitaliers du Québec projettent l’achat et la mise en service d’un équipement de protonthérapie. Le MSSS doit déterminer l’efficience de l’offre de service du traitement chez les personnes atteintes de cancer au Québec. C’est dans ce contexte que le Programme québécois de cancérologie (PQC) du MSSS a mandaté l’INESSS afin de répertorier les indications cliniques de la protonthérapie, les rapports publiés par des agences d’évaluation de technologies et sociétés savantes ainsi que les plus récentes publications à ce sujet.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
enfant
tumeurs
radio-oncologie
recommandation professionnelle
oncologie médicale
protonthérapie
oncologie clinique

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N1-VALIDE
Ajustement des antidépresseurs pour le suivi d'un trouble dépressif caractérisé (majeur) ou d'un trouble anxieux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/ajustement-des-antidepresseurs-pour-le-suivi-dun-trouble-depressif-caracterise-majeur-ou-dun-trouble-anxieux.html
Les antidépresseurs constituent la première ligne de traitement pharmacologique pour plusieurs problématiques de santé mentale, dont le trouble dépressif caractérisé et les troubles anxieux. Afin d'améliorer la prestation des soins et de favoriser l'interdisciplinarité, l'INESSS avait publié dès 2016 un protocole médical national sur l'ajustement des antidépresseurs de première intention pour le suivi du trouble dépressif caractérisé. Ce protocole permet, notamment, à une infirmière de prendre en charge le suivi et l'ajustement d'un antidépresseur prescrit par un médecin ou une infirmière praticienne spécialisée après l'établissement d'un diagnostic de trouble dépressif caractérisé. Mis à jour une première fois en 2019, le contenu du protocole a été actualisé à nouveau en fonction des plus récentes évidences scientifiques disponibles.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
trouble dépressif majeur
troubles anxieux
antidépresseurs
trouble panique
adulte
antidépresseurs
Mode de vie sain
rapport
recommandation professionnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des tests incorporant le facteur de croissance placentaire (PlGF) en cas de prééclampsie soupçonnée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-des-tests-incorporant-le-facteur-de-croissance-placentaire-plgf-en-cas-de-preeclampsie-soupconnee.html
Une demande d'introduction d'une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été soumise par le ministère. Le mandat s'inscrit dans un contexte où les tests incorporant le facteur de croissance placentaire (PlGF) pourraient aider à éliminer ou établir un diagnostic de prééclampsie (PE) en cas de PE soupçonnée chez des patientes se situant entre 20 0 et 36 6 semaines de grossesse. L'INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de littérature grise et des consultations menées auprès de cliniciens et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour des 5 dimensions de l'énoncé de principes du cadre d'appréciation de la valeur des interventions de l'INESSS : socioculturelle, populationnelle, clinique, organisationnelle et économique.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
casse-croute
facteur de croissance
prééclampsie
Facteur de croissance placentaire
Facteurs de croissance
hypothèse diagnostique
Pré-éclampsie
placenta, sai

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N1-VALIDE
Efficacité et innocuité de la prolothérapie dans le traitement de la douleur musculosquelettique chronique
État des connaissances
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/efficacite-et-innocuite-de-la-prolotherapie-dans-le-traitement-de-la-douleur-musculosquelettique-chronique.html
Différentes affections du système musculosquelettique sont à la source de douleurs chroniques qui peuvent entrainer des conséquences non négligeables sur diverses sphères de la vie des personnes atteintes. Considérée comme une modalité de la médecine dite régénérative, la prolothérapie est un traitement non chirurgical qui vise à soulager certains types de douleur musculosquelettique chronique ou persistante chez les personnes réfractaires aux traitements conventionnels. La prolothérapie consiste à injecter une solution irritante - souvent le dextrose – dans les articulations ou tissus fibreux. En 2013, l'INESSS avait publié un rapport qui concluait que, dans l'ensemble, les preuves tirées des essais contrôlés randomisés retenus ne permettaient pas de soutenir l'utilisation de la prolothérapie pour les affections musculosquelettiques examinées. Comme, la prolothérapie a gagné en popularité au cours des 10 dernières années, le Collège des médecins du Québec (CMQ) a demandé à l'INESSS de procéder à une mise à jour des données de la littérature sur l'efficacité et l'innocuité de cette intervention.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
Prolothérapie
douleur musculosquelettique
douleur chronique
Prolothérapie
injections articulaires
glucose
glycérol
phénol
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du projet pilote de dépistage du cancer du poumon : effets sur la santé des participants et impact organisationnel sur le système de santé
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-projet-pilote-de-depistage-du-cancer-du-poumon-effets-sur-la-sante-des-participants-et-impact-organisationnel-sur-le-systeme-de-sante.html
Le cancer du poumon est la néoplasie la plus souvent diagnostiquée et la plus mortelle au Québec, en raison notamment du diagnostic souvent posé à un stade avancé. Lorsque la maladie est de stade précoce (stades I-II), la chirurgie est le traitement préconisé car c'est celui qui offre les meilleures chances de survie. Dans des travaux précédents effectués à la demande du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), l'INESSS a recommandé que le dépistage soit d'abord offert et accessible dans le cadre d'une évaluation rigoureuse en contexte réel de soins. Ainsi, en juin 2021, le MSSS a procédé au déploiement graduel d'un projet de démonstration du dépistage du cancer du poumon. Trois partenaires ont collaboré à l'évaluation du projet de démonstration, soit la Direction de l'évaluation du MSSS, le Bureau d'information et d'études en santé des populations de l'Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et la Direction de l'évaluation et de la pertinence des modes d'intervention en santé de l'INESSS.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Cancer du poumon
cancer
dépistage du cancer
dépistage du cancer
prestations des soins de santé
tumeurs du poumon
Dépistage précoce du cancer
projets pilotes
Santé

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N3-AUTOINDEXEE
Soutien à la mise en œuvre d'un projet pilote sur l'usage ciblé des médicaments pour le traitement de l'obésité au sein de centres désignés
Soutien méthodologique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soutien-a-la-mise-en-oeuvre-dun-projet-pilote-sur-lusage-cible-des-medicaments-pour-le-traitement-de-lobesite-au-sein-de-centres-designes.html
Le document de soutien méthodologique produit par l'INESSS propose plusieurs éléments pour soutenir le MSSS dans les décisions et orientations qu'il prendra concernant la mise sur pied d'un projet pilote, notamment les médicaments à y inclure, les critères potentiels d'admissibilité et les indicateurs de suivi qu'il serait pertinent de colliger afin d'apprécier la faisabilité, les coûts, les retombés et les enjeux liés à l'usage ciblé de la pharmacothérapie pour traiter l'obésité. Certains aspects qui n'ont pas été abordés dans ce document restent à déterminer dans l'éventualité où un projet pilote serait déployé, notamment les modalités opérationnelles telles que l'approvisionnement des médicaments (p. ex. coûts, quantité suffisante pour la durée du projet) et la distribution de ces derniers au sein des centres désignés.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
obésité
obésité
traitement médicamenteux
troubles liés à une substance
projets pilotes
établissements de santé
Centre
Médicaments
région mammaire
méthodes
Obésité
agents antiobésité
central
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des manifestations cliniques liées à la ménopause par l’hormonothérapie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-des-manifestations-cliniques-liees-a-la-menopause-par-lhormonotherapie.html
La périménopause et la postménopause sont des conditions qui ne nécessitent pas systématiquement un traitement, mais plusieurs femmes présentent des manifestations cliniques qui nuisent à leur qualité de vie et pourraient bénéficier d’un remplacement hormonal. Deux outils cliniques visant à soutenir les professionnels de la santé de première ligne, soit les médecins, le personnel infirmier et les pharmaciens sont présentement disponibles : un outil d'aide à la prise en charge des manifestations cliniques liées à la ménopause par l'hormonothérapie; un outil sur les bénéfices et les risques liés à l’hormonothérapie. Un feuillet d’informations sur l’hormonothérapie destiné aux personnes intéressées à en savoir plus sur la prise d’hormones comme option de traitement pour la gestion des symptômes liés à la ménopause a également été élaboré. Un webinaire permettant d’obtenir des crédits de formation sera bientôt disponible simultanément sur la plateforme Caducee de la FMOQ et la plateforme MÉDUSE de la FMSQ, ainsi que sur le site de l’INESSS pour les autres professionnels de la santé. Les détails seront communiqués dès que possible.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
gestion des soins aux patients
traitement hormonal
ménopause
signes et symptômes
ménopause

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N3-AUTOINDEXEE
Définition actualisée de la réadaptation parmi des jeunes en difficulté d'adaptation âgés de 10 ans et plus
État des connaissances
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/definition-actualisee-de-la-readaptation-parmi-des-jeunes-en-difficulte-dadaptation-ages-de-10-ans-et-plus.html
Au cours des dernières années, plusieurs démarches et consultations mettent en lumière la nécessité et les défis de rendre disponible une offre de service en réadaptation qui répond adéquatement à l’ensemble des besoins des jeunes en difficulté d’adaptation. C’est dans ce contexte que l’INESSS se voit confier le mandat de définir les principes directeurs, les cibles et les finalités de la réadaptation afin de proposer une définition actualisée de celle-ci parmi les jeunes en difficulté d’adaptation âgés de 10 ans et plus.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Savoir
adolescent
connaissance
réadaptation fonctionnelle
adaptation
connaissance
Réadaptation
Adaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Anticorps neutralisant le SRAS-CoV-2 comme traitement
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/anticorps-neutralisant-le-sras-cov-2-comme-traitement.html
En raison d’enjeux de disponibilité avec le sotrovimab, et considérant qu’il existe deux autres options accessibles (c.-à-d. nirmatrelvir/ritonavir et remdésivir), l’outil clinique et les positions sur cet anticorps neutralisant ont été retirés.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
information scientifique et technique
anticorps neutralisants
virus du SRAS
anticorps covas

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal de l’échographie cardiaque au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-de-lechographie-cardiaque-au-quebec.html
Souhaitant améliorer l’accès aux examens diagnostiques et la pertinence de leur utilisation, le MSSS a confié à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) le mandat de produire des avis/guides avec des indications sur des situations cliniques où le recours à l’imagerie médicale est fréquent et onéreux, et pour lesquelles le nombre d’examens inappropriés est vraisemblablement élevé. L’échocardiographie fait partie des examens dont l’utilisation pourrait être optimisée. En effet, le nombre d’examens d’échocardiographie réalisés au Québec a connu une hausse moyenne de 4 % par année entre 2009 et 2018. Les guides/normes publiés sur la présente page visent à soutenir les cliniciens, particulièrement en première ligne, dans la décision de recourir ou non à l’échocardiographie lors de certaines situations cardiovasculaires.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
coeur, sai
Échographie
Québec
échographie
échocardiographie

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N2-AUTOINDEXEE
Continuum de soins et services pour les personnes ayant une blessure médullaire traumatique au Québec - Caractéristiques, trajectoires de soins et résultats cliniques pour la clientèle adulte de 2014 à 2020
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/continuum-de-soins-et-services-pour-les-personnes-ayant-une-blessure-medullaire-traumatique-au-quebec-caracteristiques-trajectoires-de-soins-et-resultats-cliniques-pour-la-clientele-adulte-de-2014-a-2020.html
Au Québec, les centres d’expertise en blessures médullaires (CEBM) ont été désignés au sein du continuum de services en traumatologie pour offrir les soins et services aux personnes atteintes d’une blessure médullaire causée par un traumatisme et assurer la couverture du territoire géographique de la province. Cet état de pratique brosse le portrait de la prise en charge des adultes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec entre 2014 et 2020.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
services d'aide à domicile
Québec
adulte
dû à
traumatismes de la moelle épinière
Traumatisme
blessures
Personna +
hôpitaux privés à but lucratif
Soins
Adulte
Adulte
ayant comme résultat
patients
personnes
programme clinique
traumatisme
blessure

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N2-AUTOINDEXEE
Panels de la déficience intellectuelle et du retard global du développement par séquençage de nouvelle génération
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panels-de-la-deficience-intellectuelle-et-du-retard-global-du-developpement-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
Les demandes d’autorisation visant des services de biologie médicale non disponibles au Québec impliquent majoritairement le séquençage à très haut débit de plusieurs gènes en simultané selon une approche dite de nouvelle génération (SNG). Dans l’optique de réaliser des économies d’échelle et de favoriser une utilisation plus judicieuse de cette technologie, le MSSS a entrepris, sous la gouvernance du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), de rapatrier rapidement plusieurs analyses effectuées par SNG. Le déploiement de ce vaste projet entraîne indubitablement des opportunités et des risques pour l’offre de services globale et nécessite qu’une réflexion en ce sens soit réalisée. L’INESSS effectue une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et des modalités optimales d’implantation associée au rapatriement de ces analyses. Plus spécifiquement, cet état des connaissances aborde le panel de gènes qui sera utilisé pour le diagnostic moléculaire de la déficience intellectuelle et du retard global du développement.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Déficience intellectuelle
Incapacités de développement
Troubles spécifiques du développement de l'enfant
caractéristiques familiales
Séquençages
Déficience intellectuelle
retard de croissance staturo-pondérale
infirmité
Déficience intellectuelle
Générations
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
analyse de séquence

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N2-AUTOINDEXEE
Rebinyn - Prophylaxie de routine chez les enfants et adolescents atteints d’hémophilie de type B
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/rebinynmc-prophylaxie-de-routine-chez-les-enfants-et-adolescents-atteints-dhemophilie-de-type-b.html
À la demande du fabricant, le produit RebinynMC a déjà été évalué à deux reprises par l’INESSS pour une utilisation ponctuelle chez les adultes et les enfants en cas de saignement et pour la prophylaxie de routine chez les adultes. La présente évaluation est donc la troisième du produit, mais la première pour l’utilisation en prophylaxie à long terme chez les enfants et adolescents. À la suite de son évaluation, l’INESSS ne recommande pas l’inscription du produit RebinynMC à la Liste des produits du système du sang du Québec pour la prophylaxie de routine chez les enfants et les adolescents âgés de moins de 18 ans atteints d’hémophilie de type B. En effet, les membres du Comité scientifique de l’évaluation des médicaments aux fins d’inscription ont été majoritairement d’avis de ne pas reconnaître la valeur thérapeutique de RebinynMC pour cette indication.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adolescence
adolescent
Adolescent
Adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Soutien à la révision et à l’harmonisation de l’offre de service en réadaptation pour les jeunes en difficulté d’adaptation
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soutien-a-la-revision-et-a-lharmonisation-de-loffre-de-service-en-readaptation-pour-les-jeunes-en-difficulte-dadaptation.html
Au cours des dernières années, plusieurs démarches et consultations ont mis en lumière la nécessité et les défis de rendre disponible une offre de service en réadaptation qui répond adéquatement à l’ensemble des besoins des jeunes en difficulté d’adaptation. C’est dans ce contexte que l’INESSS s’est vu confier le mandat de soutenir le MSSS dans la révision et l’harmonisation de cette offre de service. Deux états des connaissances (publiés en janvier et février 2023) répondent aux questions d'évaluation suivantes : Quels sont les caractéristiques et les besoins des clientèles visées par la réadaptation ? Quels sont les modèles et approches à préconiser en réadaptation ?
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Réadaptation
adolescent
centres de rééducation et de réadaptation
réadaptation fonctionnelle
Adaptation
adaptation

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N2-AUTOINDEXEE
Cryothérapie et prévention des neuropathies périphériques induites par l’administration des taxanes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/cryotherapie-et-prevention-des-neuropathies-peripheriques-induites-par-ladministration-des-taxanes.html
L’utilisation de certaines molécules de chimiothérapie, incluant celles appartenant à la famille des taxanes, peuvent provoquer des effets secondaires non négligeables, particulièrement des symptômes de neuropathies des nerfs périphériques induites par la chimiothérapie (NPIC). Ces symptômes se traduisent par des troubles de la sensibilité et des troubles moteurs ainsi que des douleurs au niveau des membres supérieurs et inférieurs. L’impact sur la qualité de vie des patients est important. Certaines équipes de soins en oncologie recourent à l’utilisation d’interventions non pharmacologiques pour prévenir les effets neurotoxiques de la chimiothérapie. La cryothérapie, l’une des méthodes utilisées, consiste à refroidir les mains et les pieds par l’entremise de mitaines refroidies pendant les perfusions de chimiothérapie. Le but de cette intervention est de réduire le flux sanguin au niveau des extrémités et ainsi prévenir la neurotoxicité.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
neuropathies périphériques
Administration
taxoïdes
cryothérapie
taxane
cryothérapie
affection du système nerveux périphérique
Administration
taxane
Neuropathie
organisation et administration

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N1-SUPERVISEE
Posologie des anticorps monoclonaux ciblant le PD-1 ou le PD-L1
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/posologie-des-anticorps-monoclonaux-ciblant-le-pd-1-ou-le-pd-l1.html
En 2020, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) publiait un outil d’aide à la décision afin de guider les cliniciens dans le choix de la posologie du nivolumab et du pembrolizumab, des anticorps monoclonaux qui sont utilisés dans le traitement de plusieurs types de cancer et qui agissent en empêchant l’interaction du récepteur de mort cellulaire programmée 1 (PD-1, sigle de l’anglais programmed cell death 1) des lymphocytes T avec ses ligands, levant ainsi le frein sur la réponse immunitaire contre la tumeur. Plusieurs schémas posologiques sont proposés dans les monographies canadiennes de ces médicaments, ce qui suscite des questions de la part des cliniciens et fait entre autres ressortir certaines considérations pharmacoéconomiques. Depuis la publication de cet outil clinique, de nouvelles indications du nivolumab et du pembrolizumab ainsi que de nouveaux anticorps monoclonaux ciblant le PD-1 ou le PD-L1 ont été approuvés par Santé Canada et ajoutés à la Liste des médicaments – Établissements de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Les présents travaux avaient donc pour objectif de mettre à jour partiellement cet outil clinique, en y ajoutant aussi les posologies pour l’atézolizumab, l’avélumab, le cémiplimab et le durvalumab, afin de guider les cliniciens dans le choix de la dose à administrer pour ces médicaments.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
Récepteur-1 de mort cellulaire programmée
Nivolumab
pembrolizumab
anticorps monoclonaux humanisés
atézolizumab
avélumab
cémiplimab
durvalumab
recommandation de bon usage du médicament
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
antigène CD274

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage néonatal sanguin par spectrométrie de masse en tandem d’erreurs innées du métabolisme (ASA, GA1, LCHADD/TFPD, VLCADD)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-neonatal-sanguin-par-spectrometrie-de-masse-en-tandem-derreurs-innees-du-metabolisme-asa-ga1-lchadd-tfpd-vlcadd.html
Les erreurs innées du métabolisme (EIM) sont des maladies métaboliques héréditaires rarement observées chez les nouveau-nés (prévalence de 1 sur 10 000 à 1 sur 1 000 000 nouveau-nés), mais dont la prévalence collective est élevée (1 sur 800 nouveau-nés). Le programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire dépiste plusieurs erreurs innées du métabolisme et permet ainsi d'identifier des nouveau-nés atteints de ces maladies rares avant l’apparition des symptômes et de les prendre en charge rapidement pour améliorer leur pronostic.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Spectrométrie de masse
dépistage néonatal
spectrométrie de masse en tandem
erreurs innées du métabolisme
masse sanguine
Dépistage de masse
acide acétylsalicylique
maladie métabolique
Métabolisme
dépistage néonatal

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation du plasma autologue riche en plaquettes pour le traitement de l’arthrose du genou
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-du-plasma-autologue-riche-en-plaquettes-pour-le-traitement-de-larthrose-du-genou.html
L’arthrose du genou est très prévalente dans la population québécoise âgée de plus de 20 ans et peut avoir d’importantes répercussions sur la qualité de vie des patients, leur fonctionnalité et leur autonomie. Le PRPa est un traitement de médecine régénératrice autologue et une option supplémentaire aux traitements déjà disponibles. Les injections de PRPa ne sont présentement accessibles que dans les cliniques privées et à des tarifs variables. Actuellement au Québec, aucun encadrement ne balise la pratique lors de sa préparation et son administration. La littérature sur le PRPa est abondante en études cliniques, cependant un bon nombre parmi celles-ci présentent des faiblesses méthodologiques importantes.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
gonarthrose
plaquette
Arthrose
plasma riche en plaquettes
Arthrose
plasma
statut économique indépendant
Genou
arthrose du genou
Arthrose

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge de l’encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-de-lencephalomyelite-myalgique-syndrome-de-fatigue-chronique.html
L’encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (EM / SFC) est une maladie chronique qui s’exprime par diverses manifestations cliniques multisystémiques. Le processus diagnostique est compliqué par l’existence de différents critères diagnostiques et l’absence d’analyse de confirmation. De plus, la prise en charge constitue un enjeu puisque certaines manifestations cliniques sont peu connues des cliniciens de la première ligne et que d’autres requièrent une adaptation de la pratique clinique usuelle. Le ministère a donc demandé à l’INESSS d’élaborer des outils cliniques pour soutenir les professionnels de la santé et des services sociaux de première ligne dans le diagnostic et la prise en charge de l’EM / SFC. À la suite du processus itératif avec les membres du comité consultatif, où l’information clinique et les recommandations tirées de la littérature, les éléments contextuels et la perspective de différentes parties prenantes consultées ont été triangulés, une série de constats et de recommandations ont été formulés. Présentes au cœur d’un rapport, ces recommandations sont aussi intégrées dans les outils cliniques découlant des travaux et destinés principalement aux cliniciens de première ligne, à savoir un outil d’aide à la prise en charge de l’EM / SFC et un aide-mémoire sur le soutien à offrir aux personnes atteintes.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
syndrome de fatigue chronique
syndrome de fatigue chronique
facteurs de risque
signes et symptômes
syndrome de fatigue chronique
syndrome de fatigue chronique
recommandation pour la pratique clinique
syndrome de fatigue chronique

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N1-SUPERVISEE
Syphilis : repérage, diagnostic, usage optimal des antibiotiques et suivi
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/syphilis-reperage-diagnostic-usage-optimal-des-antibiotiques-et-suivi.html
La syphilis est une infection transmise sexuellement et par le sang, causée par la bactérie spirochète Treponema pallidum, sous-espèce pallidum. En l’absence de traitement adéquat, la syphilis peut évoluer selon différents stades et affecter plusieurs systèmes. La syphilis précoce comprend les stades primaire, secondaire et de latence précoce de la maladie alors que la syphilis tardive, qui n’est pas transmise sexuellement, comprend à la fois le stade de latence tardive et la syphilis tertiaire. Des manifestations neurologiques (neurosyphilis) peuvent également apparaître à n’importe quel stade de la maladie. Dans le contexte actuel de recrudescence du nombre de cas de syphilis signalés au Québec, des enjeux diagnostiques soulevés par certains professionnels de la santé, et à la lumière des nouvelles données et lignes directrices disponibles, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux a revisité le contenu de son guide d’usage optimal.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
syphilis
syphilis
syphilis
syphilis
antibactériens
recommandation pour la pratique clinique
syphilis

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse des caractéristiques personnelles et cliniques associées à une réponse favorable aux interventions psychosociales visant à prévenir et traiter les symptômes et troubles mentaux courants
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/analyse-des-caracteristiques-symptomes-et-troubles-mentaux-courants.html
Le présent rapport fait suite à l’état des connaissances publié en juillet 2022 intitulé Efficacité des interventions psychosociales pour prévenir et traiter les symptômes et troubles mentaux courants qui identifie des interventions susceptibles d’élargir l’offre de services en santé mentale, afin de répondre aux besoins grandissants de la population. Le présent rapport vise à documenter des variables modératrices (les caractéristiques personnelles) et médiatrices (les procédures et processus thérapeutiques) qui influencent l’efficacité clinique des interventions.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
intervention psychosociale
associé à
hôpitaux privés à but lucratif
syndrome
Symptôme
symptôme
prévenance
troubles mentaux
trouble mental
Systèmes de soutien psychosocial

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N2-AUTOINDEXEE
Dégranulation des cellules NK (Natural Killer)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/degranulation-des-cellules-nk-natural-killer.html
L’INESSS, soutenu par son Comité délibératif permanent (CDP) – Approches diagnostiques et dépistage, reconnait l’urgence clinique que représente la LHH primaire et juge que le test fonctionnel de dégranulation des cellules NK contribuerait à préciser le caractère primaire de la maladie et à orienter plus rapidement les patients vers l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
cellules tueuses naturelles
Cellules
lymphocyte u'
dégranulation cellulaire
Cellule

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N2-AUTOINDEXEE
Détection de l’insuffisance rénale aigüe par dosage de la NGAL
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/detection-de-linsuffisance-renale-aiguee-par-dosage-de-la-ngal.html
L’évaluation porte sur la capacité du NGAL, un biomarqueur de dommages tubulaires rénaux, à prédire la survenue de l’insuffisance rénale aigüe (IRA), et à modifier la prise en charge ainsi que la qualité de vie des patients. Bien que l’ensemble des données scientifiques montrent une bonne performance du test NGAL chez certaines populations, les bénéfices anticipés pour les patients les plus à risque de développer une IRA demeurent à ce jour peu documentés. L’INESSS reconnait la complexité de l’IRA ainsi que le manque d’outils de précision servant à prédire et à préciser le diagnostic de l’IRA et ils entrevoient le potentiel du test NGAL. Toutefois, les données issues de la littérature ont été jugées trop immatures pour recommander l’utilisation de l’analyse NGAL dans la pratique néphrologique.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
Insuffisance rénale aiguë
Insuffisance rénale
insuffisance rénale
enquêteur
Insuffisance rénale aigüe
atteinte rénale aigüe
insuffisance rénale aiguë

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N2-AUTOINDEXEE
Impact de l’activité physique sur les effets indésirables associés au cancer et aux traitements oncologiques chez l’adulte
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/impact-de-lactivite-physique-sur-les-effets-indesirables-associes-au-cancer-et-aux-traitements-oncologiques-chez-ladulte.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé Répertoire) a été présentée par le Centre hospitalier de l’Université de Montréal et transmise à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) via le mécanisme d’évaluation des nouvelles analyses de biologie médicale. Le mandat s’inscrit dans un contexte où le dosage de la NGAL (lipocaline associée à la gélatinase de neutrophile – neutrophil gelatinase associated lipocalin) viendrait s’ajouter, à titre de biomarqueur de dommages tubulaires rénaux, aux tests standards déjà employés pour diagnostiquer précocement l’insuffisance rénale aigüe (IRA). Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) juge donc nécessaire que la pertinence de détecter cette insuffisance par le dosage de la NGAL soit évaluée.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
adulte
Traitements associés
seconde tumeur primitive
adulte
Physique
Cancer
Physique
Adulte
tumeur maligne, sai
Adulte
Traitements associés
Traitements associés
Oncologie
cancer
Cancer
exercice physique
Oncologues

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N2-AUTOINDEXEE
Ostéointégration de prothèses à ancrage osseux chez les personnes vivant avec une amputation d’un ou des membres inférieurs
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/osteointegration-de-protheses-a-ancrage-osseux-chez-les-personnes-vivant-avec-une-amputation-dun-ou-des-membres-inferieurs.html
La procédure d’ostéointégration du(des) membre(s) inférieur(s) existe depuis près de 30 ans et plus d’une dizaine de pays expérimentent cette approche. La procédure consiste en l’ancrage d’un implant dans l’os résiduel et nécessite une ou plusieurs intervention(s) chirurgicale(s) ainsi que des séances de réadaptation. Au Québec, le MSSS a annoncé en novembre 2019 un financement annuel de 1,5 M
pour 3 ans afin de permettre à 50 patients par année d’avoir recours à une ostéointégration de prothèses à ancrage osseux. Les présents travaux font suite à un mandat de la direction générale des affaires universitaires, médicales, infirmières et pharmaceutiques (DGAUMIP) du MSSS de produire un état des connaissances sur l’ostéointégration de prothèses à ancrage osseux chez les personnes vivant avec une amputation du(des) membre(s) inférieur(s). Ce document constitue une synthèse de l’ensemble des données probantes issues de la littérature, un portrait de l’expérience au Québec depuis le début du projet, de même que les perspectives de parties prenantes. Il vise à mettre en lumière des constats et des enjeux par rapport à ce type de technologie innovante.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
Prothèse à ancrage osseux
Prothèse d'amputation à ancrage osseux
Personna +
amputés
membres artificiels
membre inférieur
prothèse de membre
Ostéo-intégration
personnes
amputation de la jambe
Prothèses

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N2-AUTOINDEXEE
La rééducation périnéale et pelvienne pour la prévention et le traitement des dysfonctions du plancher pelvien
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/la-reeducation-perineale-et-pelvienne-pour-la-prevention-et-le-traitement-des-dysfonctions-du-plancher-pelvien.html
Les dysfonctions du plancher pelvien représentent un fardeau de santé et économique important, compte tenu de leur prévalence élevée chez les femmes. La rééducation périnéale et pelvienne (REPP) est l’une des approches conservatrices pouvant être employée pour traiter et prévenir ces dysfonctions. Elle est habituellement employée en première intention, avant d’avoir recours à des interventions plus invasives comme la chirurgie. Au Québec, la REPP est pratiquée par des physiothérapeutes et est offerte majoritairement dans le secteur privé. Considérant l’impact et les bénéfices potentiels de la REPP, le MSSS a confié à l’INESSS le mandat d’évaluer la pertinence de l’inclure à la gamme de services publics offerts au Québec pour prévenir et traiter les dysfonctions du plancher pelvien chez la femme. Dans le premier volet de ces travaux, l’INESSS avait recommandé un accès facilité à la REPP lorsque cliniquement indiqué et ce, chez la femme enceinte en prévention de l’incontinence urinaire et chez la femme en post-partum ou toute autre femme adulte en traitement de l’incontinence urinaire.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
périnée
Dysfonctionnement du plancher pelvien
maladies musculaires
maladies musculaires
maladies musculaires
dysfonctionnement anorectal
prolapsus d'organe pelvien
Douleur périnéale
facteurs de risque
recommandation pour la pratique clinique
plancher pelvien

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N2-AUTOINDEXEE
Pertinence d’ajouter les variantes HbS/E, HbE/E et HbE/β-thal aux cibles primaires du test de dépistage néonatal des hémoglobinopathies
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-dajouter-les-variantes-hbs-e-hbe-e-et-hbe-b-thal-aux-cibles-primaires-du-test-de-depistage-neonatal-des-hemoglobinopathies.html
Les hémoglobinopathies forment une famille de maladies rares transmises de façon autosomique récessive. Elles sont caractérisées par des anomalies de l’hémoglobine. Les mutations qui affectent la structure de l’hémoglobine peuvent causer des syndromes drépanocytaires, alors que celles qui mènent à une synthèse réduite des chaînes α ou β peuvent causer des thalassémies. Les syndromes drépanocytaires se caractérisent par une anémie hémolytique et des crises vaso-occlusives douloureuses qui peuvent entrainer des lésions d’ischémie reperfusion et des dommages aux organes et tissus. Les β-thalassémies sont caractérisées par une anémie de sévérité variable, selon l’ampleur de la diminution de la production des chaînes β de l’hémoglobine. Les patients avec une atteinte plus sévère doivent recevoir des transfusions sanguines de façon régulière afin de limiter leurs symptômes cliniques. Dans les deux formes d’hémoglobinopathies, les symptômes commenceront à apparaître quelques mois après la naissance.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de santé publique
hémoglobinose
hémoglobinopathies
principal
dépistage néonatal
Hémoglobinopathie
dépistage néonatal
dermatomyosite

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N2-AUTOINDEXEE
Principes et critères de sélection des gènes pour le diagnostic moléculaire des maladies en génétique constitutionnelle par séquençage de nouvelle génération (SNG)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/principes-et-criteres-de-selection-des-genes-pour-le-diagnostic-moleculaire-des-maladies-en-genetique-constitutionnelle-par-sequencage-de-nouvelle-generation-sng.html
Sondage portant sur l'État des connaissances : Principes et critères de sélection des gènes pour le diagnostic moléculaire des maladies en génétique constitutionnelle par séquençage de nouvelle génération (SNG) Le mandat du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), dont fait partie le Centre québécois de génomique clinique (CQGC), est de répondre aux besoins actuels et futurs du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine du diagnostic moléculaire et de la médecine personnalisée, principalement dans les domaines des maladies rares et de la cancérologie. À cette fin, le RQDM a entrepris un projet provincial de rehaussement technologique, de développement et de rapatriement d’analyses effectuées par SNG.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Génétique moléculaire
politique (principe)
Maladie
caractéristiques familiales
Générations
génétique moléculaire
sélection génétique
Maladie génétique
éthique basée sur les principes
sonde nasogastrique
anatomopathologie moléculaire
Maladies
aucun diagnostic
sélection génétique
Critères de sélection
maladie héréditaire
analyse de séquence
maladies génétiques congénitales
diagnostic
Génétique moléculaire
gènes
sélection de patients
Séquençages

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation et implantation des solutions numériques en santé : regard sur la participation des usagers
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-et-implantation-des-solutions-numeriques-en-sante-regard-sur-la-participation-des-usagers.html
Dans un contexte de transformation des parcours de soins et de services par les technologies de santé numérique, l’évaluation et l’implantation adéquates de ces innovations constituent des processus clés. Elles permettent de valoriser des innovations prometteuses pour les usagers et les usagères, surtout si leurs savoirs et savoir-faire sont inclus. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a confié à l’INESSS le mandat d’identifier les modalités d’évaluation et les enjeux de l’implantation des solutions numériques en santé. Cet état de connaissances révèle que peu d’études distinguent les perspectives des usagers et usagères de celles des autres parties prenantes dans l’évaluation et l’implantation des solutions numériques en santé. En général, leur participation est limitée. La diversité des approches adoptées par les cadres et modalités d’évaluation analysés témoigne de la difficulté de développer une approche cohérente dans un environnement technologique en évolution rapide.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Solutions
santé
implant
Solutions
prothèses et implants
solution
Science de l'informatique médicale
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Initiation de mesures diagnostiques en présence de symptômes et signes suggestifs d'une infection urinaire (cystite et pyélonéphrite) et d'un traitement pharmacologique per os de première intention pour la cystite chez une personne âgée de 14 ans et plus
Protocole médical national
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-infections-urinaires.html
Protocole médical national - Initiation de mesures diagnostiques en présence de symptômes et signes suggestifs d'une infection urinaire (cystite et pyélonéphrite) et d'un traitement pharmacologique per os de première intention pour la cystite chez une personne âgée de 14 ans et plus À la suite de la publication du protocole médical national N 888022 et du modèle d’ordonnance collective associé, des professionnels de la santé ont soulevé un frein à l’applicabilité du modèle d’ordonnance collective. Des modifications et précisions ont donc été ajoutées dans le modèle d’ordonnance collective, de même que dans le protocole médical national N 888022, pour faciliter l’implantation d’une ordonnance collective basée sur le modèle de l’INESSS, notamment dans un contexte où seule l’initiation de mesures diagnostiques par un professionnel habilité serait l’activité réservée visée dans cette ordonnance.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
personne âgée
poids et mesures
Infection urinaire
Mesures
Pharmacologie
cystite
symptôme
signes et symptômes
infections urinaires
Symptôme
administration par voie orale
diagnostic
cystite
Pyélonéphrite
sujet âgé de 80 ans ou plus
pharmacologiste
pyélonéphrite
suggestion
pyelonephrite
sujet âgé
pyélonéphrite
PERSONNE AGEE
intention
infections urinaires
Cystite
maladie infectieuse des voies urinaires

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N1-SUPERVISEE
Protocole médical national - Initier un traitement pharmacologique pour une exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique présumée bactérienne
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-initier-un-traitement-pharmacologique-pour-une-exacerbation-aigue-de-la-maladie-pulmonaire-obstructive-chronique-presumee-bacterienne.html
Au Québec, la prévalence brute des personnes atteintes de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) âgées de 35 ans et plus est passée de 9,6 % en 2011-2012 à 9,9 % en 2021-2022. L’exposition à des facteurs aggravants, à des allergènes environnementaux chez une personne connue allergique ou à des pathogènes respiratoires récents peuvent être associés à une exacerbation soutenue de symptômes de la MPOC sous-jacente dont est atteinte la personne. Au fil du temps, la survenue de telles exacerbations entraîne une dégradation de la fonction pulmonaire, ce qui est associé à un mauvais pronostic.
2023
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
infections bactériennes
recommandation pour la pratique clinique
broncho-pneumopathie chronique obstructive

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N2-AUTOINDEXEE
Glassia MC – Déficit congénital en alpha1-antitrypsine
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/glassiamc-deficit-congenital-en-alpha1-antitrypsine.html
À la suite de son évaluation, l’INESSS recommande l’ajout du produit GlassiaMC à la Liste des produits du système du sang du Québec pour le traitement de l’emphysème chez les adultes à un déficit héréditaire sévère en inhibiteur de l’alpha1-protéinase. Le remboursement de ce produit pour l’indication demandée constituerait une décision responsable, juste et équitable, si son coût d’utilisation était le moins élevé lors du prochain appel d’offres d’Héma-Québec. L’INESSS considère de plus que les produits d’alpha1-antitrypsine plasmatique inscrits à la Liste des produits du système du sang devraient être réservés aux adultes remplissant les quatre critères suivants : ayant une présentation clinique de maladie pulmonaire progressive; ayant un VEMS entre 25 % et 80 % de la valeur prédite; ayant un déficit en alpha1-antitrypsine démontré (concentration plasmatique 11 µmol/L ou génotype cliniquement pertinent); sous traitement pharmacologique et non-pharmacologique optimal.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation médicament
alpha-1-Antitrypsine

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques pertinentes pour favoriser la santé auditive en milieu d’hébergement de longue durée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pratiques-pertinentes-pour-favoriser-la-sante-auditive-en-milieu-dhebergement-de-longue-duree.html
Cet avis identifie les pratiques pertinentes favorisant la santé auditive des personnes hébergées ainsi que les conditions favorables à leur implantation. L’INESSS recommande de mettre en place dix pratiques cliniques et organisationnelles qui contribueront à répondre aux besoins de ces personnes et ainsi diminuer les impacts biopsychosociaux liés aux difficultés d’audition.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
oreille, sai
audition
Audition
durée
santé
ouïe
logement
Pratique
Audition

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N2-AUTOINDEXEE
Prolastin MC -C Liquid – Déficit congénital en alpha1-antitrypsine
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prolastinmc-c-liquid-deficit-congenital-en-alpha1-antitrypsine.html
À la suite de son évaluation, l’INESSS recommande l’ajout du produit ProlastinMC-C à la Liste des produits du système du sang du Québec pour le traitement de l’emphysème chez les adultes à un déficit héréditaire sévère en inhibiteur de l’alpha1-protéinase. Le remboursement de ce produit pour l’indication demandée constituerait une décision responsable, juste et équitable, si son coût d’utilisation était le moins élevé lors du prochain appel d’offres d’Héma-Québec. L’INESSS considère de plus que les produits d’alpha1-antitrypsine plasmatique inscrits à la Liste des produits du système du sang devraient être réservés aux adultes remplissant les quatre critères suivants : ayant une présentation clinique de maladie pulmonaire progressive; ayant un VEMS entre 25 % et 80 % de la valeur prédite; ayant un déficit en alpha1-antitrypsine démontré (concentration plasmatique 11 µmol/L ou génotype cliniquement pertinent); sous traitement pharmacologique et non-pharmacologique optimal.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation médicament
alpha-1-Antitrypsine
PROLASTIN
Prolastine
substance liquide

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N2-AUTOINDEXEE
Zemaira MC – Déficit congénital en alpha1 antitrypsine
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/zemairamc-deficit-congenital-en-alpha1-antitrypsine.html
À la suite de son évaluation, l’INESSS recommande l’ajout du produit ZemairaMC à la Liste des produits du système du sang du Québec pour le traitement de l’emphysème chez les adultes à un déficit héréditaire sévère en inhibiteur de l’alpha1-protéinase. Le remboursement ce produit pour l’indication demandée constituerait une décision responsable, juste et équitable, si son coût d’utilisation était le moins élevé lors du prochain appel d’offres d’Héma-Québec. L’INESSS considère de plus que les produits d’alpha1-antitrypsine plasmatique inscrits à la Liste des produits du système du sang devraient être réservés aux adultes remplissant les quatre critères suivants : ayant une présentation clinique de maladie pulmonaire progressive; ayant un VEMS entre 25 % et 80 % de la valeur prédite; ayant un déficit en alpha1-antitrypsine démontré (concentration plasmatique 11 µmol/L ou génotype cliniquement pertinent); sous traitement pharmacologique et non-pharmacologique optimal.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation médicament
Zemaira
alpha-1-Antitrypsine

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration de portraits à l’appui de l’adaptation continue des services jeunesse par réseau local de services
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/elaboration-de-portraits-a-lappui-de-ladaptation-continue-des-services-jeunesse-par-reseau-local-de-services.html
Pour soutenir leur responsabilité à fournir des services adaptés, les acteurs des réseaux locaux de santé (RLS) doivent disposer d’informations de qualité et mobiliser leurs partenaires dans une approche d’amélioration continue des services. C’est dans ce contexte que l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) et le CIUSSS de l’Estrie – CHUS ont combiné leur expertise pour créer des portraits en soutien à la pratique réflexive des acteurs locaux. En fonction des priorités établies par le CIUSSS de l’Estrie – CHUS, les travaux ont porté sur les jeunes âgés de 0 à 21 ans. Le présent rapport décrit la démarche d’élaboration des portraits par RLS, qui mettent en lumière un ensemble de données : profils démographique, populationnel, clinique et d’utilisation des services médicaux et psychosociaux. À partir de cette première expérimentation, des étapes subséquentes sont envisagées pour peaufiner l’outil et son utilisation.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
adolescent
adaptation
Jeunesse
Réadaptation
Portrait
adolescence
Adaptation
portraits comme sujet
réseaux locaux
persistant

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N2-AUTOINDEXEE
Cartographie optique du génome - Diagnostic et stratification pronostique des hémopathies malignes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/cartographie-optique-du-genome-diagnostic-et-stratification-pronostique-des-hemopathies-malignes.html
Une demande d’introduction d’une nouvelle analyse au Répertoire québécois et système de mesure des procédures de biologie médicale (ci-après nommé « Répertoire ») a été effectuée par le Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l'Est-de-l'Île-de-Montréal. Le mandat s’inscrit dans un contexte où la cartographie optique du génome (COG) viendrait remplacer les analyses cytogénétiques classiques réalisées notamment en cas de suspicion d’un cancer hématologique. L’INESSS a effectué une revue de la documentation scientifique, une recherche de la littérature grise et des consultations menées auprès d’experts et autres parties prenantes. La méthodologie a été déployée autour de huit questions d’évaluation portant sur la performance et l’utilité clinique de la COG, les gains possibles sur l’utilisation des ressources en laboratoire, les enjeux organisationnels, ainsi qu’une analyse économique.
2023
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rapport
Cartographie génomique
hemopathie
cartographie chromosomique
Hémopathies
Hémopathie maligne
tumeurs hématologiques
génome
Hemopathies
Optique
aucun diagnostic
Hémopathies
diagnostic

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N2-AUTOINDEXEE
Innovations en soutien à domicile : à la croisée des technologies et de l’humain
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/innovations-en-soutien-a-domicile-a-la-croisee-des-technologies-et-de-lhumain.html
Les innovations en santé et services sociaux permettent d’envisager de nouvelles possibilités pour transformer les soins et les services offerts à la population, dont ceux contribuant au soutien à domicile. Parmi ces innovations, lesquelles présentent de nouvelles possibilités pour permettre aux personnes en perte d’autonomie de demeurer le plus longtemps possible à leur domicile ? Dans le cadre d’un mandat confié par le ministère de la Santé et des Services sociaux, l’INESSS a brossé un portrait global des innovations en soutien à domicile en cours de développement et de déploiement à travers le monde, qui pourraient permettre d’optimiser les services offerts aux usagers à domicile et de soutenir le travail du personnel du réseau de la santé et des services sociaux. Des sources documentaires provenant des secteurs privé, scientifique et réglementaire ont été répertoriées et les innovations classifiées selon leur objectif.
2023
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article de périodique
services d'aide à domicile
inventions
Technologie
Domicile
humains
innovations technologiques
hybridation génétique
homo sapiens

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N2-AUTOINDEXEE
Les zones d’évaluation rapide dans les urgences : caractéristiques organisationnelles et impacts
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/les-zones-devaluation-rapide-dans-les-urgences-caracteristiques-organisationnelles-et-impacts.html
Au Québec, les problèmes de congestion des urgences sont rapportés depuis les années 70. Ainsi, des politiques hospitalières s’orientent depuis plusieurs années dans l’objectif d’améliorer la fluidité du système de santé. En 2014, un rapport du Commissaire à la santé et au bien-être (CSBE) avait constaté que la clientèle de l’urgence s’était alourdie entre 2003-2004 et 2012-2013, contribuant à l’allongement des durées moyennes de séjour. En 2016, un second rapport indiquait que près de la moitié des visites aux urgences (45,5 %) dépassait les normes de délai maximal d’attente établies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Parmi les lacunes organisationnelles liées à la congestion des urgences, le rapport de 2016 soulignait l’absence de gestion proactive des flux de patients, le manque de volonté de prioriser les services d’urgence, la répartition inadéquate des responsabilités entre médecins, infirmiers et infirmières et l'insuffisance d’évaluation de mesures de performance. Malgré les efforts déployés depuis la parution de ces rapports, la problématique d’encombrement des urgences persiste.
2023
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revue de la littérature
urgences
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Mesure et suivi d’une bilirubine sérique totale chez un nouveau-né qui présente des signes suggestifs d’un ictère néonatal
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/mesure-et-suivi-dune-bilirubine-serique-totale-chez-un-nouveau-ne-qui-presente-des-signes-suggestifs-dun-ictere-neonatal.html
L'ictère néonatal, aussi appelé jaunisse, est une affection fréquente qui touche plus de la moitié des nouveau-nés de 35 semaines d’âge gestationnel ou plus. Elle est le plus souvent bénigne et se résorbe d’elle-même avec une bonne hydratation. Dans de rares cas, la présence de certains facteurs de risque combinée à un niveau élevé de bilirubine sérique totale peut mener au développement d’une hyperbilirubinémie grave et même d’une encéphalopathie bilirubinémique avec de graves séquelles neurologiques. Le suivi des nouveau-nés qui présentent des signes d’ictère est donc essentiel à la détection précoce et à la prévention des cas d’hyperbilirubinémie grave puisqu’il permet d’initier rapidement un traitement chez les nouveau-nés qui en ont besoin. Le suivi de l’ictère néonatal est en grande partie effectué par les infirmiers et les infirmières dans le cadre du suivi postnatal. Celui-ci a souvent lieu dans le cadre de visites à domicile, mais également en centre hospitalier dans les premiers jours qui suivent la naissance. Puisque la prise de décision pour une prise en charge thérapeutique exige une mesure de bilirubine sérique totale, l’utilisation d’une ordonnance collective pour initier une mesure diagnostique est essentielle au travail de ces professionnels de la santé. Dans ce but, le ministère de la Santé et des Services sociaux a demandé à l’INESSS d’élaborer un protocole médical national et un modèle d’ordonnance collective associée pour soutenir les professionnels de première ligne des différents milieux. Ces outils permettront également d’harmoniser les pratiques à l’échelle provinciale.
2023
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matériel d'enseignement audio-visuel
bilirubine
Ictère
poids et mesures
ictère néonatal
jaunisse
Mesures
suggestion
bilirubine
nouveau-né
post-cure
nouveau-né
ictère

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N2-AUTOINDEXEE
Panels des cancers pédiatriques par séquençage de nouvelle génération de l’exome et du transcriptome somatiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panels-des-cancers-pediatriques-par-sequencage-de-nouvelle-generation-de-lexome-et-du-transcriptome-somatiques.html
Le mandat du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), dont fait partie le Centre québécois de génomique clinique (CQGC), est de répondre aux besoins actuels et futurs du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine du diagnostic moléculaire et de la médecine personnalisée, principalement dans les domaines des maladies rares et de la cancérologie. À cette fin, un vaste projet provincial de rehaussement technologique, de développement et de rapatriement d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG) a été entrepris. À la demande du MSSS, l’INESSS a réalisé une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et des modalités optimales d’implantation associées aux analyses développées par le RQDM et ce, dans une perspective globale du système de santé québécois. Le présent état des connaissances aborde spécifiquement les différents panels virtuels qui seront analysés à partir du SNG de l’exome et du transcriptome somatiques pour le diagnostic moléculaire des cancers pédiatriques.
2023
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Canada
revue de la littérature
caractéristiques familiales
Séquençages
analyse de séquence
Pédiatres
Générations
transcriptome
pédiatrie
exome
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration de portraits à l’appui de l’adaptation continue des services jeunesse par réseau local de services
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portraits-adaptation-continue-services-jeunesse.html
Pour soutenir leur responsabilité à fournir des services adaptés, les acteurs des réseaux locaux de santé (RLS) doivent disposer d’informations de qualité et mobiliser leurs partenaires dans une approche d’amélioration continue des services. C’est dans ce contexte que l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) et le CIUSSS de l’Estrie – CHUS ont combiné leur expertise pour créer des portraits en soutien à la pratique réflexive des acteurs locaux. En fonction des priorités établies par le CIUSSS de l’Estrie – CHUS, les travaux ont porté sur les jeunes âgés de 0 à 21 ans. Le présent rapport décrit la démarche d’élaboration des portraits par RLS, qui mettent en lumière un ensemble de données : profils démographique, populationnel, clinique et d’utilisation des services médicaux et psychosociaux. À partir de cette première expérimentation, des étapes subséquentes sont envisagées pour peaufiner l’outil et son utilisation.
2023
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Canada
rapport
adolescent
persistant
Portrait
Adaptation
adolescence
adaptation
Jeunesse
portraits comme sujet
réseaux locaux
Réadaptation

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N2-AUTOINDEXEE
Soins virtuels en médecine spécialisée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soins-virtuels-en-medecine-specialisee.html
Le vieillissement de la population et la prévalence accrue des maladies chroniques engendreront une augmentation importante de la demande de soins, et ceci dans le contexte actuel de ressources professionnelles limitées au Québec. En outre, la pandémie de COVID-19 a permis un déploiement accéléré de l’utilisation des outils de soins virtuels afin d’assurer un accès aux soins et services, tout en favorisant la continuité des soins. En plus des technologies de l’information qui sont désormais fréquemment utilisées, l’intégration des modalités de soins virtuels dans les trajectoires de soins en médecine spécialisée revêt un intérêt grandissant pour l’évaluation, le traitement et le suivi des patients. C’est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé à l’INESSS de réaliser des états des connaissances pour 7 domaines de la médecine spécialisée soit la chirurgie générale, l’hématologie et l’oncologie, la médecine interne, la neurologie, la pédiatrie, la pneumologie et la psychiatrie. L’objectif des travaux était de soutenir le développement de l’offre de services en médecine spécialisée grâce à la plateforme de soins virtuels dont s’est doté récemment le MSSS.
2023
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Canada
revue de la littérature
soins
spécialisation
Médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Affections post-COVID et nirmatrelvir / ritonavir
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/affections-post-covid-et-nirmatrelvir-/-ritonavir.html
Certaines personnes qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 peuvent subir des effets à long terme de leur infection, connus sous le nom d’affections post-COVID-19 ou COVID longue. Au Canada, environ 15 % des adultes ayant contracté la COVID-19 ont présenté, ou présentent encore, des symptômes à plus long terme (3 mois ou plus), après leur infection initiale. Dans l’état actuel des connaissances, aucun traitement pharmacologique n’a démontré son efficacité à guérir ces affections. Ainsi, la prise en charge vise essentiellement à diminuer la fréquence et l’intensité des manifestations cliniques, de soutenir la gestion optimale de ces manifestations, de favoriser une reprise sécuritaire des activités et d’orienter la personne vers des ressources spécialisées au besoin.
2023
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évaluation médicament
maladie
RITONAVIR
ritonavir
affect
affect
nirmatrelvir
COVID-19
ritonavir
association nirmatrelvir et ritonavir
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Panels des prédispositions aux cancers pédiatriques par séquençage de nouvelle génération
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panels-des-predispositions-aux-cancers-pediatriques-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
Le mandat du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), dont fait partie le Centre québécois de génomique clinique (CQGC), est de répondre aux besoins actuels et futurs du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine du diagnostic moléculaire et de la médecine personnalisée, principalement dans les domaines des maladies rares et de la cancérologie. À cette fin, le RQDM a entrepris un projet provincial de rehaussement technologique, de développement et de rapatriement d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG). Le déploiement de ce vaste projet entraîne indubitablement des opportunités et des risques pour l’offre de services globale et nécessite qu’une réflexion en ce sens soit réalisée.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
pédiatre
caractéristiques familiales
Générations
Pédiatres
pédiatrie
Prédisposition aux maladies
Séquençages
analyse de séquence

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N3-AUTOINDEXEE
Pathologie: Pertinence et indications de transmission sélective de prélèvements chirurgicaux au laboratoire d’anatomopathologie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pathologie-pertinence-et-indications-de-transmission-selective-de-prelevements-chirurgicaux-au-laboratoire-danatomopathologie.html
Depuis plusieurs années, un volume important de transmissions et d’analyses de prélèvements est transmis au laboratoire d’anatomopathologie aux fins d’analyse. Il est estimé qu’une proportion significative de ces transmissions ne sont possiblement pas nécessaires. C’est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé à l’INESSS de formuler des recommandations afin de guider les chirurgiens dans leur prise de décision de transmettre ou non certains prélèvements chirurgicaux au laboratoire d’anatomopathologie et ce, en fonction de la région anatomique et du domaine d’expertise chirurgicale concernés ainsi que de la pertinence de l’examen anatomopathologique.
2023
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Canada
recommandation pour la pratique clinique
Transmissions
Sélection
indication de
laisse entrevoir
anatomopathologie chirurgicale
anatomopathologiste
indicateurs et réactifs
laboratoires

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des services de santé par les personnes qui ont eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2 et celles sans preuve documentée de l’infection
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/utilisation-des-services-de-sante-par-les-personnes-qui-ont-eu-une-infection-confirmee-par-le-sars-cov-2-et-celles-sans-preuve-documentee-de-linfection.html
Sondage portant sur l’État des pratiques : Utilisation des services de santé par les personnes qui ont eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2 et celles sans preuve documentée de l’infection Sondage portant sur le Coup d'œil: Utilisation des services de santé par les personnes qui ont eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2 et celles sans preuve documentée de l’infection L’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) peut être asymptomatique ou donner lieu à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). De plus, elle peut mener à l’exacerbation ou l’aggravation de conditions préexistantes qui étaient connues ou non auparavant, à l’apparition de complications ou de séquelles de l’épisode aigu ainsi qu’au développement d’une affection post-COVID-19. Les répercussions à long terme de l’infection par le SARS-CoV-2 sur les personnes atteintes sont encore peu connues et aucune donnée ne permet d’apprécier leur impact sur le système de santé et de services sociaux québécois au-delà de la phase aigüe de l’infection. L’INESSS a donc réalisé un état des pratiques qui vise à comparer l’utilisation des services de santé des personnes qui ont eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2 et de celles sans preuve documentée de l’infection au cours des deux premières années de pandémie.
2023
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Canada
rapport
Utilisation des services
maladie infectieuse
SARS-CoV-2
Infection
Services de santé
services d'aide à domicile
Pratique
personnes
Personna +

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités de suivi des dispositifs médicaux implantables
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modalites-de-suivi-des-dispositifs-medicaux-implantables.html
Les dispositifs médicaux implantables (DMI) sont couramment employés pour la prise en charge de diverses conditions de santé, mais les risques associés à leur utilisation peuvent être sérieux; ces risques appuient la nécessité de faire évoluer les systèmes de suivi des personnes concernées. Au Québec, les décisions concernant l’utilisation des DMI et leur suivi sont généralement décentralisées sous la gouverne des établissements de santé et des cliniques, sans qu’un mécanisme provincial uniforme de suivi de tous les dispositifs après leur implantation, le suivi systématique de leur utilisation en contexte réel, ni l’évaluation des bénéfices cliniques en contexte réel, ne soit en place. C’est donc dans ce contexte que l’INESSS a examiné les principaux objectifs et modalités de suivi des DMI mis en place au Canada et à l’international. Cet état de connaissances a permis d’identifier trois principaux objectifs de suivi : la traçabilité, la surveillance et l’évaluation. Ces travaux mettent en évidence que le choix des modalités de suivi est fortement lié à l’objectif poursuivi. Sont également décrites quelques considérations d’implantation associées à l’établissement d’un mode de suivi.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
dispositif médical implantable
prothèses et implants
suivre
continuité des soins
suivi d'étude clinique
implant
Dispositifs médicaux
dispositif

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N3-AUTOINDEXEE
Modèles de coordination des transferts interhospitaliers en soins critiques
État des connaissances
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modeles-de-coordination-des-transferts-interhospitaliers-en-soins-critiques.html
En 2018, le MSSS a confié au Centre d’optimisation des flux réseau (COFR) du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) le mandat de créer le Centre d’optimisation – Occupation des lits de soins intensifs [COOLSI] afin d’assurer une coordination optimale des lits de soins intensifs (SI). Cette mission se décline en trois objectifs spécifiques, soit de favoriser l’accès au bon niveau de SI selon les besoins du patient, d’assurer une utilisation optimale des ressources du réseau de la santé et de faciliter la communication entre les différents acteurs impliqués dans le transfert d’un patient.
2023
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Canada
revue de la littérature
transfert
État des États-Unis d'Amérique
aspects de soin
coordination
Soins de réanimation
connaissance
Soins
statut
connaissance
Transférer
recherche médicale translationnelle
coordination
transfert des connaissances
Etat

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’asthme chez les enfants et les adultes
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/prise-en-charge-de-lasthme-chez-les-enfants-et-les-adultes.html
L’asthme est une maladie chronique caractérisée par la présence de symptômes respiratoires typiques causés par l’inflammation bronchique entrainant l’obstruction et l’hyperréactivité des voies respiratoires. L’INESSS a publié en 2014 un outil d’aide à la décision dans le traitement de l’asthme. Depuis cette publication, plusieurs guides de pratique clinique sur la prise en charge de l’asthme ont été mis à jour à la suite de l’émerge de nouvelles évidences scientifiques. Présentes au cœur d’un rapport, une série de recommandations ont été formulées et intégrées dans un outil d’aide à la prise en charge destiné principalement aux cliniciens de première ligne.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
enfant
adulte légalement
asthme
progéniture
asthme
enfants majeurs
Adulte
asthme
asthme
adulte
Enfant
voie de l'asthme
gestion des soins aux patients
enfant
asthme

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N2-AUTOINDEXEE
Dispositif Optune MC pour le traitement des patients adultes atteints d’un glioblastome nouvellement diagnostiqué
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/dispositif-optunemc-pour-le-traitement-des-patients-adultes-atteints-dun-glioblastome-nouvellement-diagnostique.html
Le glioblastome est la tumeur cérébrale primaire la plus commune chez l’adulte et peut avoir d’importantes répercussions sur la qualité de vie des patients, leur fonctionnalité et leur autonomie. Il s’agit d’une maladie dont le pronostic est sombre et pour laquelle la plupart des patients succombent dans l’année suivant le diagnostic. Le dispositif OptuneMC est un système portable fonctionnant à batterie, qui génère des champs électriques antitumoraux et qui est conçu pour être porté en continu pour le traitement du glioblastome en combinaison avec les thérapies standards (résection chirurgicale, radiothérapie, chimiothérapie). Cette nouvelle technologie a déjà été introduite dans certains territoires tels que les États-Unis et certains pays d’Europe, mais n’est disponible au Québec que pour les patients qui participent aux études cliniques pilotées par le fabricant.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
glioblastome, sai
thérapie
pendant le traitement
composant d'un dispositif de magazine
adulte
récemment diagnostiqué
disposition (psychologie)
patients
diagnostic
adulte
traitement de biomatériel
étude du traitement
composant d'un dispositif de gobelet
maladie
patient
dispositif
pas de traitement diabétique
composant d'un dispositif de compteur
équipement et fournitures
glioblastome de l'adulte
Traiter
Dispositifs
a comme patient
glioblastome
composant d'un dispositif de palier
époque du traitement
en traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Bilan de qualité et de performance en traumatologie: Guide d'accompagnement
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/bilan-de-qualite-et-de-performance-en-traumatologie-guide-daccompagnement.html
Un des mandats de l’INESSS est de planifier et de coordonner l’évaluation des installations de soins aigus désignées en traumatologie. Pour ce faire, des cycles réguliers d’évaluation sont entrepris, avec la production de bilans de qualité et de performance individualisés qui contiennent les résultats à une série d’indicateurs. Ce type d’évaluation fait partie des mécanismes d’amélioration continue de la qualité au sein du réseau québécois de traumatologie. Le cycle d’évaluation en cours – le 6e cycle – porte sur les données de 2016 à 2022 et vise les 59 installations de soins aigus adultes et pédiatriques désignées du réseau québécois de traumatologie. À la réception de son bilan, chaque installation procède à l’analyse de ses données et remplit la grille d’analyse prévue à cet effet.
2023
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Canada
guide
réalisé
précis
Guide
bilan
Bilan

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N2-AUTOINDEXEE
Balises pour améliorer les services destinés aux enfants à risque de négligence ou en situation de négligence et à leur famille
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/balises-pour-ameliorer-les-services-destines-aux-enfants-a-risque-de-negligence-ou-en-situation-de-negligence-et-a-leur-famille.html
Le MSSS a souhaité recevoir un avis sur les balises d’une trajectoire de services pour les enfants à risque de négligence ou en situation de négligence et leur famille dans les établissements de santé et de services sociaux du Québec, en collaboration avec leurs partenaires. L’analyse des différentes données recueillies a mené l’INESSS à formuler cinq principes directeurs qui sous-tendent la trajectoire de services en négligence, en lien avec les éléments suivants : Aide appropriée en temps opportun pour les enfants et leurs parents; Participation active des familles; Perspective écosystémique des besoins de développement des enfants; Collaborations intersectorielles; Appui sur les données probantes et meilleures pratiques. De même, plusieurs constats et six recommandations ont été émis autour de quatre thématiques : La réponse collective aux besoins des enfants et des familles; Les interventions de proximité dans la communauté; Les interventions adaptées aux besoins des enfants et des familles; Le soutien clinique et organisationnel des intervenants.
2023
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Canada
recommandation professionnelle
revue de la littérature
négation
département
Négligence
enfant
émigration et immigration
enfant
faute professionnelle
service informatique
situation de famille
famille
enfant
situation de famille
victime de négligence
Accroître
risque
progéniture

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N2-AUTOINDEXEE
Modèles organisationnels pour la prise en charge des blessures médullaires
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/modeles-organisationnels-pour-la-prise-en-charge-des-blessures-medullaires.html
Une blessure médullaire survient lorsque les fibres nerveuses de la moelle épinière sont lésées, provoquant une interruption de la transmission de l’influx nerveux, des dysfonctionnements sensitifs et moteurs et une atteinte des fonctions autonomes. Bien que l’incidence des blessures médullaires soit relativement faible par rapport à d’autres blessures, les impacts clinique, fonctionnel et économique sont disproportionnellement élevés. Les blessures médullaires requièrent un haut niveau de soins spécialisés et multidisciplinaires et ce, tout au long des différentes étapes du parcours de soins (soins aigus, réadaptation, retour en communauté). Un état des pratiques publié par l’INESSS en 2023 brossait le portrait du continuum de soins et services pour les personnes ayant eu une blessure médullaire traumatique au Québec. En complément de ce portrait, l’INESSS a reçu le mandat de décrire les caractéristiques de différents modèles d’organisation de soins et services de cette clientèle repérés dans d’autres juridictions et de mettre en lumière les enjeux et éléments facilitateurs associés à ces modèles.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
blessures
modèles d'organisation
traumatisme
plaies et blessures
gestion des soins aux patients
blessure
Modèle

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N2-AUTOINDEXEE
Réanimation en contexte de surdose d’opioïdes dans la communauté
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reanimation-en-contexte-de-surdose-dopioides-dans-la-communaute.html
En raison de l’hétérogénéité des pratiques et des formations offertes qui subsiste à travers le Québec depuis la publication de l’avis intitulé Réanimation cardiorespiratoire (RCR) dans le contexte de l’administration de naloxone pour surdose d’opioïdes dans la communauté, un regroupement d’organismes communautaires a demandé à l’INESSS d’en faire une mise à jour. Sur la base des données recueillies et analysées, des constats formulés et après un processus délibératif, l’INESSS émet 13 recommandations sur les protocoles d’intervention en matière de RCR et d’administration de naloxone en cas de surdose d’opioïdes dans la communauté et sur des sujets associés. Les recommandations sur les manœuvres et la séquence de réanimation sont demeurées similaires à celles de l’avis de 2018. D’autres, concernant le contenu de la trousse de naloxone à distribuer (i.e. modalités – intranasale et intramusculaire – et doses de naloxone, masque barrière à valve unidirectionnelle), les formations ainsi que la disponibilité des données sur les indicateurs liés aux surdoses ont été ajustées. De nouvelles recommandations ont été libellées, à propos de l’accessibilité à la naloxone, la collaboration intersectorielle et la sensibilisation au grand public. Enfin, l’INESSS a examiné la possibilité de formuler des recommandations pour encadrer l’utilisation de l’oxygène par les intervenants des sites de consommation supervisée qui interviennent lors des surdoses, en l’absence de personnel infirmier. Or, en raison de la quantité très limitée de littérature sur le sujet, des règlements et formations en vigueur actuellement au Québec, des positions mitigées des membres des divers comités consultés et des changements contextuels rapides qui s’opèrent actuellement sur ce sujet au sein même de ces organismes, l’INESSS n’a pas été en mesure d’émettre de recommandation à ce propos.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
caractéristiques de l'habitat
contexte d'application
surdose par opioïdes
réanimation
raisonnement
opioïdes
surdosage médicamenteux
Communauté
réanimation
agoniste des opiacés

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N3-AUTOINDEXEE
Panel pour la recherche de mutations myéloïdes par séquençage de nouvelle génération
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panel-pour-la-recherche-de-mutations-myeloides-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
Le mandat du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), dont fait partie le Centre québécois de génomique clinique (CQGC), est de répondre aux besoins actuels et futurs du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine du diagnostic moléculaire et de la médecine personnalisée, notamment dans les contextes des maladies rares et de la cancérologie. À cette fin, le RQDM a entrepris un projet provincial de rehaussement technologique, de développement et de rapatriement d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG).
2023
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Canada
rapport
Générations
Chercher
séquençage de nouvelle génération
nouvelle mutation
mutation
caractéristiques familiales
analyse de séquence
recherche
Séquençages

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du col de l’utérus et prise en charge des lésions précancéreuses
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-et-prise-en-charge-des-lesions-precancereuses.html
Le cancer du col de l'utérus est une maladie que l’on peut prévenir et de laquelle on peut guérir si elle est détectée précocement et prise en charge efficacement. La persistance d’une infection par un virus du papillome humain (VPH) à haut risque (oncogène) représente la principale cause de la maladie. Au Canada, une importante réduction de l’incidence et de la mortalité associée au cancer du col de l’utérus a été observée, principalement attribuable au dépistage qui permet un diagnostic précoce de la maladie. Pendant plusieurs années au Québec, le dépistage a été réalisé par cytologie cervicale (test de Papanicolaou ou test Pap) dans le cadre d’une visite médicale. Dès l’automne 2023, à la suite de recommandations faites par l’INESSS et dans le but d’améliorer la performance du dépistage de la maladie, le test Pap sera progressivement remplacé par un test plus sensible (test VPH) capable de détecter les VPH oncogènes présents dans les cellules et les sécrétions prélevées au col de l’utérus.
2023
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Canada
recommandation pour la pratique clinique
Cancer du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
cancer du col de l'utérus
états précancéreux
précancéreux
lésion
cancer du col utérin pT1a1 trouvé dans TNM v8
gestion des soins aux patients
carcinome du col utérin
dépistage du cancer
lésion
dépistage du cancer cervical
Dépistage précoce du cancer
cancer
dépistage du cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation pertinente des analyses pour la détection des virus respiratoires durant la saison grippale
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/investigation-procedures-diagnostiques/utilisation-pertinente-des-analyses-pour-la-detection-des-virus-respiratoires-durant-la-saison-grippale.html
Cet outil s’adresse principalement aux cliniciens. Il est fourni à titre indicatif et ne remplace pas le jugement du clinicien qui exerce les activités qui lui sont réservées par la loi ou par un règlement. Le contenu et les positions reposent sur une revue rapide de la littérature scientifique disponible au moment de sa réalisation et ils sont soutenus par le savoir et l’expérience d’experts québécois.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
algorithme
virus grippal
analyse
virus
utilisation significative
virus
détection
saisons
utilisation
enquêteur
pertinence
Système respiratoire
saisons
signe du système respiratoire
virus

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N3-AUTOINDEXEE
Usage optimal des traitements d'une infection urinaire chez les personnes de 14 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-des-traitements-dune-infection-urinaire-chez-les-personnes-de-14-ans-et-plus.html
Les infections urinaires figurent parmi les infections bactériennes les plus courantes dans les milieux de soins de première ligne. Face à des enjeux de diagnostics différentiels, d’antibiorésistance et d’usage parfois inapproprié des analyses de biologie médicale, puis compte tenu de la publication en février 2023 du Protocole médical national No 888022, l’Institut a jugé pertinent de revisiter le guide d’usage optimal (GUO) des traitements de cette infection publié en 2017. Ces travaux s’inscrivent dans la volonté de l’Institut de formuler des recommandations actuelles et cohérentes avec les plus récentes données scientifiques et tendances en matière de bonne pratique.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Traiter
infections urinaires
personnes
maladie infectieuse des voies urinaires
en traitement
thérapie
époque du traitement
optimum
plateau (unité de dose)
Traitant
infections urinaires
infections urinaires
étude du traitement
Personna +
traitement de biomatériel
pendant le traitement
peuple
système nerveux autonome
plateau
pas de traitement diabétique

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N3-AUTOINDEXEE
Principes et critères encadrant le recours au séquençage pangénomique en trio « parents-enfant » en génétique constitutionnelle
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/principes-et-criteres-encadrant-le-recours-au-sequencage-pangenomique-en-trio-parents-enfant-en-genetique-constitutionnelle.html
Le mandat du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), dont fait partie le Centre québécois de génomique clinique (CQGC), est de répondre aux besoins actuels et futurs du réseau de la santé et des services sociaux dans le domaine du diagnostic moléculaire et de la médecine personnalisée, notamment dans les contextes des maladies rares et de la cancérologie. À cette fin, le RQDM a entrepris un projet provincial de rehaussement technologique, de développement et de rapatriement d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG).
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Séquençage des gènes
génétique des populations
thérapie génique
éthique basée sur les principes
parents
critère
génétique du cancer
Séquençages
politique (principe)
séquençage de biopolymère
constitutionnel
gène
gène TRIO
enfant
génétique
enfant
analyse de séquence
parent

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des technologies de réduction des agents pathogènes Intercept et Mirasol pour le traitement des produits sanguins labiles au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-des-technologies-de-reduction-des-agents-pathogenes-interceptmc-et-mirasolmc-pour-le-traitement-des-produits-sanguins-labiles-au-quebec.html
Le rapport fait suite à un mandat de la Direction de la biovigilance et de la biologie médicale du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) de réévaluer la pertinence de l’introduction des technologies de réduction des agents pathogènes dans la chaîne de production des produits sanguins labiles (culots globulaires, plasma et plaquettes) au Québec. Il s’agit de la deuxième évaluation de ces technologies par l’INESSS à la suite de la recommandation en 2017 de ne pas introduire le procédé InterceptMC. Les technologies de réduction des agents pathogènes InterceptMC et MirasolMC visent à inactiver certaines bactéries, virus et parasites par l’utilisation d’agents chimiques et s’ajouteraient aux mesures préventives déjà en places au Québec. Ces technologies sont présentement homologuées pour le traitement des unités de plaquettes et de plasma seulement, ce qui représente 22 % du volume total de produits sanguins labiles distribué. Elles ont déjà été introduites de façon partielle ou complète dans certaines provinces canadiennes, aux États-Unis et dans certains pays européens.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
évaluation technologique
tournesol
traitement sanguin
réducteurs
produit sanguin
pathogène
Québec
Évaluation technologique
réducteur (excipient)
évaluation de la technologie biomédicale
intercepter

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal du nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-du-nirmatrelvir-ritonavir-paxlovidmc.html
Considérant la période de haute endémicité à l’automne 2023 et la publication de nombreuses études de cohorte depuis la dernière mise à jour qui remontait à décembre 2022, l’INESSS, à la demande du MSSS, a revisité ses positions concernant l’usage optimal du nirmatrelvir/ritonavir comme traitement précoce d’une infection active au SRAS-CoV-2 chez des personnes à risque de complications de la COVID-19. Les positions actuelles se distinguent des anciennes notamment sur le retrait de la vaccination des indications de traitement - les populations sont maintenant stratifiées en fonction du niveau de risque de complications de la COVID-19, lequel dépend notamment de l’âge, de l’immunité acquise contre le virus, de la nature et du nombre de maladies ou conditions concomitantes augmentant ce risque.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de bon usage du médicament
nirmatrelvir/ritonavir
Paxlovid
PAXLOVID
optimum

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration des transitions de soins et services des aînés vivant dans la communauté avec un trouble neurocognitif majeur (TNCM) au Québec : [...]
État des pratiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/amelioration-des-transitions-de-soins-et-services-des-aines-vivant-dans-la-communaute-avec-un-trouble-neurocognitif-majeur-tncm-au-quebec-pratiques-exemplaires-et-indicateurs.html
Portrait sommaire des indicateurs en transitions de soins et services des aînés vivant dans la communauté avec un trouble neurocognitif majeur (TNCM) au Québec De plus en plus d’aînés vivent avec un TNCM dans la communauté et sont appelés à collaborer avec plusieurs intervenants et professionnels, rattachés à diverses équipes et organismes, dans le cadre de leur parcours de soins. Des bris de continuité dans les soins et services offerts peuvent fragiliser leur santé. Ce guide (à venir en mars 2024) vise à soutenir les intervenants dans la mise en œuvre de pratiques exemplaires pour améliorer la continuité des soins et services à cette clientèle et à leur PPA. Un rapport en soutien (à venir en mars 2024) peut également être consulté pour comprendre le processus et les données probantes appuyant les recommandations du guide.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Troubles cognitifs
État des États-Unis d'Amérique
soins de
Québec
résider
caractéristiques de l'habitat
statut
Etat
transition
vie
Soins de transition
Accroître
Communauté
Troubles neurocognitifs

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N2-AUTOINDEXEE
Obstacles et facilitateurs rencontrés par les femmes vivant avec une déficience physique (DP), une déficience intellectuelle (DI) ou un trouble du spectre de l’autisme (TSA) lorsqu’elles ont recours à des services périnataux
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/obstacles-et-facilitateurs-rencontres-par-les-femmes-vivant-avec-une-deficience-physique-dp-une-deficience-intellectuelle-di-ou-un-trouble-du-spectre-de-lautisme-tsa-lorsquelles-ont-recours-a-des-services-perinataux.html
Certaines femmes vivant avec une DP, une DI ou un TSA sont susceptibles de se trouver en situation de vulnérabilité durant la période périnatale en raison de facteurs personnels, sociaux ou liés à l’environnement physique. Le Plan d’action pour la santé et le bien-être des femmes 2020-2024 rappelle l’importance d’améliorer les connaissances pour mieux adapter les interventions à leurs besoins. Dans ce contexte, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’Institut national d'excellence en santé et en services sociaux (INESSS) pour réaliser un état des connaissances au sujet des obstacles et facilitateurs rencontrés par ces femmes lorsqu’elles ont recours à des services périnataux.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Physique
Autisme
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
accessibilité architecturale
infirmité
pensée autiste
Physique
Déficience intellectuelle
Femmes
état périnatal
Trouble du spectre autistique
Déficience intellectuelle

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N2-AUTOINDEXEE
Immunoglobulines intraveineuses (igiv) ou sous-cutanées (igsc) : usage en fertilité, en cardiologie et autres indications
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/Immunoglobulines/GUIDE_Immunoglobulines-Fertilite-Cardio-Autres-FR_VF.pdf
Les préparations d’immunoglobulines(Ig) humaines non spécifiques intraveineuses (IgIV) ou sous-cutanées (IgSC) sont des produits stables extraits du plasma humain. Leur volume d’utilisation au Québec n’a cessé de croître ces dernières années. En raison de leur coût élevé et d’un risque de pénurie, il importe d’en assurer un usage judicieux. Le prix d’un gramme d’Ig est de l’ordre de 100
(2022). Ce prix peut varier en fonction du taux de change du dollar canadien et du volume de plasma de fractionnement collecté par Héma-Québec. Le coût des IgIV pour un adulte de 70 kg s’élève à environ 14 000
dans le cas d’un traitement à court terme (à une dose totale de 2 g/kg répartie sur 2 à 5 jours).
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de bon usage du médicament
immunoglobulines par voie veineuse
indicateurs et réactifs
fertilité
laisse entrevoir
immunoglobuline iv
cardiologie
Immunoglobulines
immunoglobuline
tissu sous-cutané, sai
indication de
fécondité
lumière d'une veine

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal des immunoglobulines en fertilité, en cardiologie et autres indications - rapport en soutien au guide d’usage optimal
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Usage_optimal/INESSS_Ig_fertilite_cardio_autres_GN.pdf
Les immunoglobulines humaines non spécifiques (Ig) sont des produits stables extraits du plasma humain. Leur coût est élevé, leur approvisionnement est variable et leur usage au Québec connait une constante augmentation depuis de nombreuses années dans plusieurs domaines médicaux. L’encadrement de l’usage des immunoglobulines humaines fait donc partie des préoccupations du Comité consultatif national de médecine transfusionnelle du Québec (CCNMT), lequel a souligné un manque de recommandations concernant leur utilisation pour les indications dans les spécialités autres que la neurologie. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS), à la suggestion du Comité consultatif national de médecine transfusionnelle du Québec, a donc demandé à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) d’élaborer des recommandations cliniques relatives à l’usage des immunoglobulines humaines pour les indications en hématologie, en immunologie clinique, en dermatologie, en rhumatologie, en infectiologie, en transplantation d’organe solide et autres indications, sous la forme de guides d’usage optimal. Au terme de ce projet qui doit clore ce grand chantier, l’Institut a élaboré des recommandations cliniques sur l’usage optimal des immunoglobulines humaines administrées par voie intraveineuse (IgIV) ou sous-cutanée (IgSC) pour traiter neuf indications qui n’avaient pas été couvertes dans les projets précédents.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de bon usage du médicament
immunoglobulines
indicateurs et réactifs
autres guides
indication de
fertilité
rapport albumine/globuline
immunoglobuline
cardiologie
rapport de recherche
laisse entrevoir
fécondité
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Portrait de la transplantation d’organes solides au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-la-transplantation-dorganes-solides-au-quebec.html
La transplantation d’organes constitue l’option thérapeutique de référence ou de dernier recours susceptible d’améliorer la survie des patients avec un diagnostic d’insuffisance organique au stade terminal. Cette intervention complexe mobilise de nombreuses expertises durant tout le parcours de soins (avant, pendant et après la transplantation), et dont la qualité des soins et les résultats cliniques qui en découlent dépendent de plusieurs paramètres structurels et organisationnels. Le portrait actuel des activités de transplantation d’organes solides est peu connu et ne permet pas d’apprécier l’ensemble du continuum de soins et services en don et transplantation. L’INESSS a donc élaboré 3 états des pratiques ayant deux objectifs : 1) faire ressortir les éléments d’organisation des soins et services reconnus ou recommandés dans la littérature en transplantation cardiaque, pulmonaire, hépatique, rénale et pancréatique, et de les comparer à ceux en place au sein des établissements transplanteurs désignés au Québec, et 2) brosser un portrait descriptif de la transplantation à partir de résultats cliniques et clinico-administratifs associés aux activités de transplantation entre 2009 et 2018.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Organisme
Québec
transplantation
portraits comme sujet
Portrait
transplantation d'organe
partie d'un organe

---
N2-AUTOINDEXEE
Panel des RASopathies par séquençage de nouvelle génération
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/panel-des-rasopathies-par-sequencage-de-nouvelle-generation.html
Les demandes d’autorisation visant des services de biologie médicale non disponibles au Québec impliquent majoritairement le séquençage à très haut débit de plusieurs gènes en simultané selon une approche dite de nouvelle génération (SNG). Dans l’optique de réaliser des économies d’échelle et de favoriser une utilisation plus judicieuse de cette technologie, le MSSS a entrepris, sous la gouvernance du Réseau québécois de diagnostic moléculaire (RQDM), de rapatrier rapidement plusieurs analyses effectuées par SNG. Le déploiement de ce vaste projet entraîne indubitablement des opportunités et des risques pour l’offre de services globale et nécessite qu’une réflexion en ce sens soit réalisée. L’INESSS effectue une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et des modalités optimales d’implantation associée au rapatriement de ces analyses. Plus spécifiquement, cet état des connaissances aborde le panel de gènes qui sera utilisé pour le diagnostic moléculaire des RASopathies.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
Générations
analyse de séquence
Séquençages
caractéristiques familiales

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N1-SUPERVISEE
Remdésivir
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/remdesivir.html
Dans cette mise à jour, le document a été revu en entier; une section méthodologie et perspective clinicien a été ajoutée ainsi que les résultats d’une étude observationnelle...
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
évaluation médicament
résultat thérapeutique
remdésivir
remdésivir
COVID-19
antiviraux
médecine factuelle
remdésivir
alanine
alanine
Ribonucléotides
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Affections post-COVID-19
Outil d’aide à la prise en charge – affections post-covid-19
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/Outil_Covid_Affections_postCov19_2022VF.pdf
Dans le cadre de cet outil, les affections post-COVID-19 correspondent à l’état de santé d’une personne qui répond aux 3 conditions suivantes :- infection initiale confirmée (test d’amplification des acides nucléiques ou sérologie) ou plausible (lien épidémiologique);- présence de signes et symptômes au-delà de 4 semaines après l’infection initiale;- persistance de signes et symptômes qui ne peuvent pas être expliqués par une autre condition et qui n’existaient pas avant l’infection...
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
signes et symptômes
recommandation pour la pratique clinique
Québec
COVID-19
COVID-19
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 et anticorps neutralisant le SRAS-CoV-2
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_INESSS_Ac_neutralisant_SARS-CoV-2.pdf
Le présent document ainsi que les constats qu’il énonce ont été rédigés en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux dans le contexte de la crise sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L’objectif est de réaliser une recension des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d’informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Bien que les constats reposent sur un repérage exhaustif des données scientifiques publiées, sur l’évaluation de la qualité méthodologique des études et sur une appréciation du niveau de preuve scientifique par paramètre clinique d’intérêt ainsi que sur la consultation de cliniciens avec différentes spécialités et expertises, le processus ne repose pas entièrement sur les normes habituelles à l’INESSS. Dans les circonstances d’une telle crise de santé publique, l’INESSS reste à l’affût de toutes nouvelles données, qu’elles soient de nature scientifique ou contextuelle, susceptibles de lui faire modifier cette réponse.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
rapport
anticorps covas
anticorps neutralisants
COVID-19
virus du SRAS

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N2-AUTOINDEXEE
Ivermectine
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/ivermectine.html
L’ivermectine est un médicament principalement connu pour ses propriétés antiparasitaires. Découvert en 1974 et approuvé par Santé Canada en 1987, l’ivermectine a permis de traiter l’onchocercose (seconde cause de cécité infectieuse au monde), les helminthiases et la gale [Santin et al., 2021]. Sa découverte a été récompensée en 2015 par le prix Nobel de médecine. Ce médicament a été largement utilisé et est généralement bien toléré dans le cadre d’indications pour un usage antiparasitaire tant chez l’animal que l’humain.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
évaluation technologique
ivermectine
ivermectine
IVERMECTINE
ivermectine

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des données et des preuves du contexte réel dans les évaluations en appui à la prise de décision dans le secteur des médicaments
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/integration-des-donnees-et-des-preuves-du-contexte-reel-dans-les-evaluations-en-appui-a-la-prise-de-decision-dans-le-secteur-des-medicaments.html
Le souhait d’appuyer la prise de décision sur des données représentatives du contexte d’implantation et la disponibilité grandissante de larges banques de données mènent de plus en plus à considérer les preuves du contexte réel lors de l’évaluation des médicaments à des fins de remboursement. La nature des données, ainsi que les méthodes nécessaires à leur collecte, leur analyse et leur appréciation soulèvent toutefois différents enjeux.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
ensemble de données
études d'évaluation comme sujet
Médicaments
prise de décision
préparations pharmaceutiques
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Nirmatrelvir / Ritonavir (Paxlovid MC)
COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/nirmatrelvir-/-ritonavir-paxlovid.html
L’INESSS publiera une réponse rapide usuelle ainsi qu’un outil clinique, une fois que les résultats de l’analyse finale de l’étude EPIC-HR seront publiés dans un journal révisé par les pairs.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
association nirmatrelvir et ritonavir
nirmatrelvir
PAXLOVID
nirmatrelvir et ritonavir
évaluation médicament
ritonavir
ritonavir
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du Synvisc MD et du Synvisc One MD dans le cadre de la prise en charge de l’arthrose du genou
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-du-synviscmd-et-du-synvisc-onemd-dans-le-cadre-de-la-prise-en-charge-de-larthrose-du-genou.html
La prévalence de l’arthrose du genou s’établit à environ 4,0 % dans la population québécoise âgée de plus de 20 ans. Sa nature évolutive a des répercussions sur la qualité de vie des patients, leur fonctionnalité et leur autonomie. Il n’existe actuellement pas de traitement curatif pour l’arthrose. La prise en charge actuelle de l’arthrose ne permet de combler, que partiellement, les besoins de santé et une minorité de traitements sont accessibles ou couverts par le système de santé publique. Les produits SynviscMD et Synvisc-OneMD sont des agents de viscosupplémentation identiques administrés par injection intra-articulaire. Ils sont des options de traitement de l’arthrose et disponibles au Québec pour plusieurs indications, incluant l’arthrose du genou, mais non couvertes par le système de santé public. C’est dans ce contexte que l’INESSS a reçu le mandat du Bureau de l’innovation de produire un avis sur la pertinence d’inclure ces deux produits au sein de la couverture du régime public pour les patients atteints d’arthrose du genou.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation médicament
études d'évaluation comme sujet
gonarthrose
arthrose du genou
Arthrose
Genou
Arthrose
gestion des soins aux patients
Arthrose

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du col de l’utérus au Québec : recommandations pour l’implantation du test de détection des virus du papillome humain (test VPH) comme test de dépistage primaire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/depistage-du-cancer-du-col-de-luterus-au-quebec-recommandations-pour-limplantation-du-test-de-detection-des-virus-du-papillome-humain-test-vph-comme-test-de-depistage-primaire.html
Au Canada, il est estimé qu’une femme sur 168 développera un cancer du col de l’utérus au cours de sa vie. Le dépistage du cancer du col se fait actuellement par cytologie (test de Papanicolaou ou test Pap). Il existe cependant une alternative soit le test de détection des virus du papillome humain (VPH), un test moléculaire permettant la détection des acides nucléiques du virus à partir d’un prélèvement génital. En 2017, l’INESSS publiait un état de connaissances comparant la cytologie au test VPH, constatant que le test VPH se compare favorablement à la cytologie. À la suite de cette publication, le MSSS a signifié son intention d’aller de l’avant avec l’implantation du test VPH comme test primaire pour le dépistage du cancer du col de l’utérus. C’est dans ce contexte que le MSSS a mandaté l’INESSS afin d’émettre des recommandations en lien avec les stratégies et modalités de mise en œuvre de ce test, et ce, notamment concernant l’optimisation de la participation au dépistage, la trajectoire de dépistage à retenir, la pertinence d’offrir l’autoprélèvement et la manière d’assurer une prise en charge optimale des personnes avec résultats anormaux aux tests de dépistage. Après avoir procédé à l’analyse des données scientifiques, contextuelles et expérientielles recueillies, l’INESSS émet une série de recommandations entre autres concernant la trajectoire de dépistage et l’autoprélèvement.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Virus du papillome humain
Québec
papillomaviridae
dermatomyosite
dépistage du cancer
Dépistage précoce du cancer
cancer du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
papillomavirus humain
prothèses et implants
dépistage du cancer
Virus
Papillome
Cancer du col de l'utérus
enquêteur
directives de santé publique
Cancer du col de l'utérus
Virus
implantation dans l'utérus
cancer
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Panels des maladies musculaires par séquençage de nouvelle génération (SNG)
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/INESSS_Panels_musculaires_SNG_EC.pdf
À la demande du MSSS, l’INESSS réalise une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et, lorsque cela est opportun, des modalités optimales d’implantation associées au développement, au rehaussement technologique ou aux rapatriement d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG), et ce, dans la perspective globale du système de santé québécois. Le présent rapport traite spécifiquement de l’analyse par SNG de panels de gènes destinés au diagnostic moléculaire des maladies musculaires.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
sonde nasogastrique
caractéristiques familiales
Maladie
maladie
maladies musculaires
analyse de séquence
muscle, sai
Séquençages
Générations
Maladies

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N2-AUTOINDEXEE
Détection de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae et Trichomonas vaginalis par TAAN
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/detection-de-chlamydia-trachomatis-neisseria-gonorrhoeae-et-trichomonas-vaginalis-par-taan.html
La trichomonase est une infection transmissible sexuellement qui n’est pas à déclaration obligatoire au Québec et pour laquelle peu de données épidémiologiques sont disponibles. Chez la femme, l’infection à Trichomonas vaginalis se manifeste par des pertes vaginales anormales et la cervicite, alors que chez l’homme l’infection est souvent asymptomatique. Les tests actuellement disponibles pour détecter T. vaginalis (culture, état frais et test antigénique) n’offrent pas la sensibilité souhaitée. La demande formulée par le ministère de la santé et des services sociaux (MSSS) concerne l’introduction au Répertoire québécois et systèmes de mesure des procédures de biologie médicale d’un test d’amplification des acides nucléiques (TAAN) combinant la détection de T. vaginalis, de C. trachomatis et de N. gonorrhoeae. Le mandat s’inscrit dans un contexte où l’analyse en triplex CT/NG/TV remplacerait à la fois la culture de T. vaginalis et le TAAN à deux cibles CT/NG, et qu’un résultat T. vaginalis pourrait être transmis au clinicien sans avoir été demandé. Le MSSS juge donc nécessaire que la conduite clinique appropriée soit clarifiée face à un résultat positif de T. vaginalis chez des personnes asymptomatiques.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
chlamydia trachomatis
neisseria gonorrhoeae
trichomonas vaginalis
neisseria gonorrhoeae
enquêteur
techniques d'amplification d'acides nucléiques
trichomonas vaginalis
chlamydia trachomatis

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N2-AUTOINDEXEE
Panel de la sclérose latérale amyotrophique avec ou sans démence frontotemporale par SNG
Rapport d’évaluation sur le rapatriement d’analyses réalisées hors Québec
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/INESSS_SLA_EC.pdf
À la demande du MSSS, l’INESSS réalise une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et, lorsque cela est opportun, des modalités optimales d’implantation associées au développement, au rehaussement technologique ou aux rapatriements d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG), et ce, dans la perspective globale du système de santé québécois. Le présent rapport traite spécifiquement de l’analyse par SNG de panels de gènes destinés au diagnostic moléculaire de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) avec ou sans démence frontotemporale (DFT).
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
accomplissement
démence
Québec
sclérose latérale amyotrophique
démence frontotemporale
rapport albumine/globuline
démence
Rapatriement
Démence frontotemporale
rapatriement
sonde nasogastrique
sclérose latérale amyotrophique
sclérose latérale amyotrophique avec démence
Rapport d'évaluation
Sclérose latérale amyotrophique
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Soutien à l’implantation des analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soutien-a-limplantation-des-analyses-effectuees-par-sequencage-de-nouvelle-generation-sng.html
À la demande du MSSS, l’INESSS réalise une appréciation rapide de la pertinence, des enjeux et, lorsque cela est opportun, des modalités optimales d’implantation associées au développement, au rehaussement technologique ou aux rapatriements d’analyses effectuées par séquençage de nouvelle génération (SNG), et ce, dans la perspective globale du système de santé québécois. Le présent rapport traite spécifiquement de l’analyse par SNG de panels de gènes destinés au diagnostic moléculaire de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) avec ou sans démence frontotemporale (DFT).
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
prothèses et implants
caractéristiques familiales
sonde nasogastrique
implant
Séquençages
Générations
analyse de séquence

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N2-AUTOINDEXEE
Usage optimal des immunoglobulines en transplantation d’organes solides
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/usage-optimal-des-immunoglobulines-en-transplantation-dorganes-solides.html
Les immunoglobulines humaines (Ig) non spécifiques sont des produits stables extraits du plasma humain. Leur coût est élevé, leur approvisionnement est variable et leur usage au Québec connait une constante augmentation depuis de nombreuses années dans plusieurs domaines médicaux, y compris en transplantation d’organes solides. C’est dans ce contexte que le MSSS a demandé à l’INESSS d’élaborer des recommandations cliniques relatives à l’usage des Ig non spécifiques en transplantation d’organes solides.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation de bon usage du médicament
immunoglobulines
transplantation d'organe
immunoglobuline
Organisme
transplantation
partie d'un organe

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N2-AUTOINDEXEE
Intensification posologique des agents biologiques - Gastroentérologie, rhumatologie et dermatologie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/intensification-posologique-des-agents-biologiques-gastroenterologie-rhumatologie-et-dermatologie.html
À la demande du MSSS, et dans le contexte de questionnements sur l’application de l’article 80.2 de la Loi sur l’assurance médicaments et de la politique de transition vers les biosimilaires, l’INESSS a mobilisé divers savoirs quant au bien-fondé de procéder à une intensification de la posologie des médicaments biologiques dans les domaines de la gastroentérologie, de la rhumatologie et de la dermatologie. À cet effet, le présent état des connaissances traite des données scientifiques sur le sujet, bonifiées des données contextuelles et expérientielles recueillies.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
biologie
Dermatologie
Biologie
agent biologique
dermatologie
gastroentérologie
Biologie
Dermatologie
produits biologiques
rhumatologie

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de AfstylaMC (rFVIII) – Hémophilie de type A
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-de-afstylamc-rfviii-hemophilie-de-type-a.html
Le produit AfstylaMC (lonoctocog alfa) est un facteur VIII (FVIII) de coagulation humaine recombinant qui s’administre par voie intraveineuse. Au Canada, lonoctocog alfa est indiqué pour la prophylaxie de routine, la maîtrise et la prévention des épisodes hémorragiques ainsi que pour la maîtrise et la prévention des saignements dans un contexte périopératoire chez les adultes et les enfants atteints d’hémophilie A (déficit congénital en facteur VIII). C’est à la demande du fabricant que l’INESSS a procédé à l’évaluation de ce produit. À la suite de son évaluation, l’INESSS conclut qu’il est juste et raisonnable d’ajouter le produit AfstylaMC à la Liste des produits du système du sang du Québec selon l’indication reconnue par Santé Canada. Cette recommandation est conditionnelle à que le coût d’utilisation du lonoctocog alfa ne surpasse pas celui du FVIII à action standard le moins cher lors du prochain appel d’offres.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
études d'évaluation comme sujet
dû à

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques visant à mesurer ou réduire les symptômes psychologiques des personnes qui présentent une affection post-COVID-19 (état des connaissances)
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/affections-post-covid-19-covid-19-longue/pratiques-visant-a-mesurer-ou-reduire-les-symptomes-psychologiques-des-personnes-qui-presentent-une-affection-post-covid-19.html
La littérature disponible indique qu’une proportion importante des personnes qui ont une affection post-COVID-19 rapportent des symptômes psychologiques reliés à la dépression, l’anxiété et le stress post-traumatique. Dans l’état actuel des connaissances disponibles, il est difficile de déterminer si ces symptômes appartiennent à l’étiologie de l’affection post-COVID‑19 ou non. Différents facteurs pourraient contribuer au développement, à l’exacerbation ou au maintien des symptômes psychologiques chez les personnes qui présentent une affection post-COVID-19, dont l’intensité des symptômes présentés, la présence de comorbidités, un séjour aux soins intensifs ou des vulnérabilités face au contexte pandémique.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
rapport
personnes
Mesures
Pratique
Personna +
Symptôme
COVID-19
Savoir
maladie
poids et mesures
symptômes affectifs
symptôme psychologique
connaissance
Pratique (psychologie)
psychologie
connaissance
Psychologie

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N2-AUTOINDEXEE
Organisation des soins et services médicaux en milieu d’hébergement et de soins de longue durée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/organisation-des-soins-et-services-medicaux-en-milieu-dhebergement-et-de-soins-de-longue-duree.html
À la suite d’une demande du MSSS, l’INESSS a exploré les modalités de prise en charge médicale et les modèles de collaboration en CHSLD au sein des provinces canadiennes (autres que le Québec) et des pays de l’OCDE. Un état des connaissances a été réalisé afin d’explorer les éléments suivants en contexte d’hébergement : l’offre de soins et services médicaux et les modalités de prestation médicale; la composition, les rôles et les responsabilités des membres des équipes de soins et services médicaux (médecin, infirmier, infirmier praticien spécialisé et pharmacien); l’implication des médecins au regard de la gestion de ces milieux.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
logement
soins de longue durée
Organisation
durée
organisation
Organisation
organismes
organisateurs embryonnaires

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N2-AUTOINDEXEE
Coup d'oeil - Modèle d'organisation des soins et des services pour la prévention et la prise en charge des affections post-COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/CoupDoeil_ModelesdorganisationPostCovid-19_VF.pdf
Certaines personnes qui ont contracté le SARS-CoV-2 ont un ou des signes et symptômes qui perdurent de plusieurs semaines à plusieurs mois après l’infection. Ces signes et symptômes compromettent à divers degrés la qualité de vie et les capacités fonctionnelles de celles et ceux qui sont atteints. Étant donné le nombre de personnes qui ont contracté le virus et la transmission toujours active de l’infection, les affections post-COVID-19 pourraient engendrer une pression supplémentaire sur le système de santé québécois.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
rapport
affect
Oeil
Oeil
maladie
service postal
maladie
modèles d'organisation
Organisation
Organisation
oeil
gestion des soins aux patients
soins
COVID-19
organisation
affect
traitement préventif

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N2-AUTOINDEXEE
État des connaissances - Organisation des soins et des services pour la prévention et la prise en charge des affections post-COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/affections-post-covid-19-covid-19-longue/organisation-des-soins-et-des-services-pour-la-prevention-et-la-prise-en-charge-des-affections-post-covid-19.html
Certaines personnes qui ont contracté le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) sont aux prises avec un ou des signes et symptômes qui perdurent de plusieurs semaines à plusieurs mois suivant l’infection. Étant donné le nombre de personnes qui ont contracté le virus, la transmission toujours active de l’infection et l’impact de ces signes et symptômes sur la qualité de vie et les capacités fonctionnelles, les affections post-COVID-19 pourraient engendrer une pression supplémentaire sur le système de santé québécois. Afin de soutenir sa réflexion entourant l’offre de services à préconiser pour répondre adéquatement à ces besoins, le ministère de la Santé et des Services sociaux a demandé à l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux de réaliser un état des connaissances sur les modèles d’organisation de soins et de services actuels ou en cours de développement pour la prévention de la persistance des symptômes de la COVID-19 et la prise en charge des affections post-COVID-19.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
rapport
maladie
connaissance
affect
connaissance
affect
maladie
organisateurs embryonnaires
organismes
organisation
COVID-19
gestion des soins aux patients
soins
traitement préventif
Organisation
Organisation
Savoir

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N2-AUTOINDEXEE
Regard sur les Groupes de médecine de famille au Québec et proposition de segmentation de la population pour appuyer les démarches d’amélioration continue de la qualité selon les besoins de santé
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/regard-sur-les-groupes-de-medecine-de-famille-au-quebec-et-proposition-desegmentation-de-la-population-pour-appuyer-les-demarches-dameliorationcontinue-de-la-qualite-selon-les-besoins-de-sante.html
L’INESSS, par sa mission et son accès à plusieurs banques de données clinico-administratives dans le cadre d’une entente tripartite avec le ministère de la Santé et des Services sociaux et la Régie de l’assurance maladie du Québec, est dans une position unique pour appuyer les groupes de médecine de famille (GMF) dans leurs initiatives d’amélioration continue de la qualité en produisant des informations complémentaires à celles existantes dans les GMF. C’est dans ce contexte que l’INESSS a amorcé le projet « Repères GMF » dont l’objectif est d’élaborer un ensemble d’indicateurs de la qualité des soins et services de première ligne mesurables à partir des bases de données clinico-administratives auxquelles l’INESSS a accès.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
groupes de population
famille
Médecins
démarche
stade de la segmentation de l'oeuf
Besoins
cabinets de groupe
besoins et demandes de services de santé
santé
médecine de famille
Québec
démarche
proposita
persistant
amélioration de la qualité

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N2-AUTOINDEXEE
État des connaissances - Classification des liquides épaissis pour la prise en charge de la dysphagie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/classification-des-liquides-epaissis-pour-la-prise-en-charge-de-la-dysphagie.html
La dysphagie, c’est-à-dire une difficulté à avaler, peut avoir des conséquences néfastes sur l'état nutritionnel d'un patient, ainsi que sur sa qualité de vie. L’épaississement des liquides est une pratique courante dans le cadre de la prise en charge de la dysphagie. Il est important de pouvoir mesurer et classifier la consistance des liquides de façon valide et fiable, puisqu’un liquide trop ou pas assez épaissi peut engendrer des effets délétères. Cette revue de la littérature scientifique a permis de recenser les informations disponibles au sujet de deux classifications des liquides épaissis utilisées pour la prise en charge de la dysphagie : l’International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) et la classification utilisant le consistomètre Bostwick, actuellement en usage au Québec. Les données recensées sur l’IDDSI semblent lui conférer certains avantages, notamment sur le plan de la validité, de l’arrimage avec les standards internationaux et la recherche en dysphagie, de l’accessibilité du matériel et des outils de formation, ainsi que de la possibilité d’être utilisé à l’endroit où les aliments sont servis, incluant à domicile par les usagers. Néanmoins, les deux méthodes sont peu étudiées scientifiquement et aucune ne se démarque en matière de démonstration de bénéfices cliniques. Il est important de noter qu’un changement de système de classification pourrait avoir des implications organisationnelles dont on ne connaît pas l’ampleur, mais qui doivent être considérées.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
épais
Savoir
dysphagie
connaissance
troubles de la déglutition
connaissance
classification
gestion des soins aux patients
substance liquide
augmentation de l'épaisseur
Dysphagie

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’HyQviaMC (immunoglobulines humaines normales à 10 % et hyaluronidase) - Déficit immunitaire primaire et secondaire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-dhyqviamc-immunoglobulines-humaines-normales-a-10-et-hyaluronidase-deficit-immunitaire-primaire-et-secondaire.html
Le produit HyQviaMC est une combinaison d’immunoglobulines normales humaines à 10 % et d’hyaluronidase qui s’administre par voie sous-cutanée. Ce produit est indiqué pour le traitement substitutif du déficit immunitaire humoral primaire et du déficit immunitaire humoral secondaire chez les adultes. C’est à la demande du fabricant que l’INESSS a procédé à l’évaluation de ce produit. À la suite de son évaluation, l’INESSS conclut qu’il est juste et raisonnable d’ajouter le produit HyQviaMC à la Liste des produits du système du sang du Québec comme traitement substitutif dans les cas de déficit immunitaire humoral primaire et secondaire chez les adultes. Cette recommandation est conditionnelle à ce que le coût d’utilisation d’HyQviaMC ne surpasse pas celui des autres préparations d’immunoglobulines actuellement distribuées au Québec lors du prochain appel d’offres.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation médicament
a une évaluation
hyaluronoglucosaminidase
hyaluronoglucosaminidase
immunoglobulines humaines
homo sapiens
principal
immunoglobuline A
maladies immunidéficientes primaires
immunoglobuline
études d'évaluation comme sujet
humains
Déficits immunitaires
déficit immunitaire secondaire

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N2-AUTOINDEXEE
Initiation ou reprise des traitements oncologiques chez les patients infectés à la COVID-19
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/cancerologie/initiation-ou-reprise-des-traitements-oncologiques-chez-les-patients-infectes-a-la-covid-19.html
Les patients atteints d’un cancer actif sont généralement plus à risque de développer des complications (hospitalisation et mortalité) suivant une infection à la COVID-19 [(INESSS), 2021]. Parmi les caractéristiques influençant le risque d’hospitalisation et de décès chez les personnes avec un antécédent de cancer infectées par la COVID-19, l’âge et le nombre de comorbidités représentent les facteurs les plus déterminants de l’évolution de la maladie. Un traitement contre le cancer, reçu dans les trois mois précédant l’infection, notamment une chimiothérapie ou une radiothérapie, est généralement associé à un risque d’hospitalisation et de décès plus élevé.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
Oncologie
COVID-19
reprise du traitement
a comme patient
maladie infectieuse
Infection
patients
Oncologues

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N2-AUTOINDEXEE
Pénurie d’immunoglobulines – traitements alternatifs aux immunoglobulines humaines non spécifiques
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/penurie-dimmunoglobulines-traitements-alternatifs-aux-immunoglobulines-humaines-non-specifiques.html
Afin de pouvoir faire face à une réduction des réserves ou à une pénurie en immunoglobulines humaines non spécifiques (Ig) qui pourrait survenir dans des situations particulières comme dans le contexte actuel de pandémie de la COVID-19, le MSSS a élaboré un cadre de gestion des pénuries en Ig. Ce cadre de gestion comporte des règles spécifiques relatives à l’accès aux Ig qui ont été validées par l’INESSS. Dans le but de permettre un traitement efficient aux personnes qui ont un accès limité aux Ig intraveineuses (IgIV) lors de la mise en œuvre du cadre de gestion des pénuries en Ig, le MSSS a demandé à l’INESSS d’identifier des traitements alternatifs aux IgIV pour traiter les indications suivantes : la myasthénie grave, la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique et la thrombopénie immune nouvellement diagnostiquée, persistante ou chronique. Les traitements alternatifs identifiés dans le cadre de ces travaux qui ne sont pas inscrits sur les listes des médicaments ou dont les modalités de remboursement ne permettent pas leur usage dans un contexte régulier ou dans un contexte de traitement alternatif aux IgIV, pourront faire l’objet de travaux spécifiques. Ces travaux seront réalisés et publiés séparément par la Direction de l’évaluation des médicaments et des technologies à des fins de remboursement de l’INESSS.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
France
recommandation de bon usage du médicament
humains
immunoglobulines humaines
non spécifique
homo sapiens
immunoglobulines
immunoglobuline

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N2-AUTOINDEXEE
Tixagévimab / Cilgavimab (Evusheld) en prophylaxie préexposition
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/tixagevimab-/-cilgavimab-evusheld-en-prophylaxie-preexposition.html
Considérant la commercialisation d’EvusheldMC, une nouvelle combinaison d’anticorps monoclonaux contre la COVID-19 destinée à un usage en prophylaxie préexposition pour des populations ciblées, et dans le contexte d’un approvisionnement limité anticipé, l'INESSS, en réponse à une interpellation du ministère de la Santé et des Services sociaux, a analysé les résultats préliminaires de l’étude PROVENT et procédé à un exercice de priorisation visant à identifier les populations qui bénéficieraient le plus de cette combinaison d’anticorps en prophylaxie préexposition, et ce AVANT la publication de l’article dans un journal révisé par les pairs. L’Institut rend disponible dès maintenant sa position préliminaire. Cependant, puisque l’article a été publié dans le New England Journal of Medecine le 20 avril 2022, une position plus officielle sera incessamment rendue publique, accompagnée d’un outil clinique et d’un modèle d’ordonnance individuelle pour soutenir la prescription de ce nouveau traitement qui sera bientôt disponible au Québec. En attendant la publication de son outil, les prescripteurs sont invités à se fier sur la monographie pour les modalités d’usage dans le contexte où le sous-variant BA.2 est dominant dans la province.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
évaluation médicament
Prophylaxie pré-exposition
association cilgavimab et tixagévimab
traitement prophylactique
cilgavimab
Evusheld
tixagévimab

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N2-AUTOINDEXEE
Radiothérapie adjuvante pour le traitement du cancer du sein de stade précoce : efficacité et innocuité d’une irradiation complète
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/radiotherapie-adjuvante-pour-le-traitement-du-cancer-du-sein-de-stade-precoce-efficacite-et-innocuite-dune-irradiation-complete-du-sein-en-5-fractions-ultra-hypofractionnement.html
Depuis quelques années, le traitement standard du cancer du sein de stade précoce repose sur la chirurgie conservatrice suivie d’une radiothérapie hypofractionnée en 15 ou 16 fractions (40 - 42,5 Gy) et d’un traitement systémique au besoin. L’administration d’un traitement à fractionnement réduit (15 - 16 fractions) a permis de diminuer le nombre de visites en milieu de soins, l’utilisation des équipements d’irradiation et des ressources humaines par patient, ainsi que les coûts associés au traitement d’irradiation, sans que l’efficacité clinique et l’innocuité ne soient compromises comparativement au fractionnement de 50 Gy en 25 fractions. Une réduction supplémentaire du fractionnement (ultra-hypofractionnement en 5 fractions) pourrait accroitre ces bénéfices si l’efficacité clinique et l’innocuité ne sont pas compromises.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
radiothérapie
Exposition aux rayonnements
précoce
prévention secondaire
Cancer du sein
Cancer du sein
tumeur maligne, sai
Rendement
radiothérapie adjuvante
Stadification tumorale
Traitement précoce
adjuvant
tumeurs du sein
cancer

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la pertinence du dépistage néonatal du déficit immunitaire combiné sévère (SCID)
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-de-la-pertinence-du-depistage-neonatal-du-deficit-immunitaire-combine-severe-scid.html
Le déficit immunitaire combiné sévère (SCID) est une catégorie de déficit immunitaire primaire qui comprend un ensemble de maladies héréditaires très sévères causé par un large spectre de mutations dans différents gènes qui participent au développement et au fonctionnement des cellules du système immunitaire adaptatif. Tous les enfants atteints du déficit immunitaire combiné sévère qui n’ont pas été pris en charge meurent le plus souvent avant l’âge de un à deux ans à la suite d'une infection. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux afin qu’il évalue la pertinence du dépistage néonatal du déficit immunitaire combiné sévère dans le contexte québécois actuel.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
déficit immunitaire combiné sévère
études d'évaluation comme sujet
Déficits immunitaires
dépistage néonatal
dépistage néonatal
immunodéficience combinée grave

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des systèmes de pompes à insuline chez les patients atteints du diabète de type 1
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/evaluation-des-systemes-de-pompes-a-insuline-chez-les-patients-atteints-du-diabete-de-type-1.html
Au Québec depuis 2011, l’achat d’une pompe à insuline ainsi que les fournitures nécessaires à son utilisation peut être remboursé via le Programme québécois d’accès aux pompes à insuline, aux personnes atteintes de DT1 âgées de 18 ans et moins qui satisfont à des critères cliniques précis. Ce rapport fait suite à un mandat reçu de la direction des services hospitaliers de la Direction générale des affaires universitaires, médicales, infirmières et pharmaceutiques, conjointement avec la direction santé mère-enfant de la Direction générale des programmes dédiés aux personnes, aux familles et aux communautés du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) au regard d’un potentiel élargissement à la population adulte.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
patients
pompes à insuline
Diabète de type 1
études d'évaluation comme sujet
diabète de type 1
pompe à insuline
maladie
a une évaluation
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence de l’exigence d’un essai préalable avec un immunosuppresseur dans les indications de paiement des médicaments biologiques – gastroentérologie et dermatologie
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-de-lexigence-dun-essai-prealable-avec-un-immunosuppresseur-dans-les-indications-de-paiement-des-medicaments-biologiques-gastroenterologie-et-dermatologie.html
Les indications de paiement en vigueur de certains agents biologiques autorisent leur remboursement suivant l’essai préalable de certaines thérapies conventionnelles, notamment des immunosuppresseurs, à moins d’intolérances ou de contre-indications. Des associations médicales en gastroentérologie et en dermatologie font état d’un décalage entre ces indications de paiement et les meilleures pratiques cliniques. Selon elles, le prérequis d’un essai par un immunosuppresseur constituerait un obstacle à la prise en charge optimale de certains patients. Actuellement, lorsque l’utilisation des médicaments biologiques sans l’essai préalable des immunosuppresseurs est nécessaire, une assistance par un programme de soutien aux patients peut être offerte par les fabricants des médicaments biologiques, selon certaines conditions.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
biologie
Indicateurs
produit biopharmaceutique
indicateurs et réactifs
immunosuppresseurs
Essais
dermatologie

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 et Fluvoxamine
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/fluvoxamine.html
Le présent document ainsi que les constats qu’il énonce ont été rédigés dans le contexte de la crise sanitaire liée à la maladie à coronavirus (COVID-19) au Québec. L’objectif est de réaliser une recension sommaire des données publiées et de mobiliser les savoirs clés afin d’informer les décideurs publics et les professionnels de la santé et des services sociaux. Vu la nature rapide de cette réponse, les constats ou les positions qui en découlent ne reposent pas sur un repérage exhaustif des données publiées, une évaluation de la qualité méthodologique des études avec une méthode systématique ou sur un processus de consultation élaboré. Dans les circonstances d’une telle crise de santé publique, l’INESSS reste à l’affût de toutes nouvelles données susceptibles de lui faire modifier cette réponse rapide.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
évaluation médicament
FLUVOXAMINE
fluvoxamine
COVID-19
fluvoxamine

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