Libellé préféré : lecture critique d'article;
Définition CISMeF : (synonyme : analyse critique d'article) technique visant à optimiser le temps consacré
à la lecture en permettant d'exclure rapidement les articles (ou documents) ne présentant
pas les qualités nécessaires pour influencer les pratiques et en évaluant systématiquement
ceux de qualité acceptable pour en extraire les faits saillants (ou l'information
utile). Pour une étude clinique, c'est l'évaluation critique du résultat de cette
étude dans le but d'évaluer sa fiabilité et sa pertinence avant sa mise en application
éventuelle;
Synonyme CISMeF : lecture critique; analyse critique d'article; analyse critique de la littérature; analyse critique de la littérature scientifique; évaluation critique de la documentation scientifique; évaluation critique de la littérature scientifique;
Acronyme CISMeF : LCA;
Identifiant d'origine : TR145;
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- Alignements automatiques faux
- Métaterme(s)
- Voir aussi
(synonyme : analyse critique d'article) technique visant à optimiser le temps consacré
à la lecture en permettant d'exclure rapidement les articles (ou documents) ne présentant
pas les qualités nécessaires pour influencer les pratiques et en évaluant systématiquement
ceux de qualité acceptable pour en extraire les faits saillants (ou l'information
utile). Pour une étude clinique, c'est l'évaluation critique du résultat de cette
étude dans le but d'évaluer sa fiabilité et sa pertinence avant sa mise en application
éventuelle
N1-SUPERVISEE
Souffrance des hospitalo-universitaires
https://www.srlf.org/article/souffrance-hospitalo-universitaires
Question évaluée Dans le contexte de la perte d’attractivité des carrières hospitalo-universitaires,
les auteurs majoritairement réanimateurs ont lancé une grande enquête nationale sur
la charge mentale, l’épuisement professionnel et les idées suicidaires à destination
de tous les personnels hospitalo-universitaires titulaires. Type d’étude Il s’agit
d’une étude transversale nationale par questionnaire en ligne. Population étudiée
Entre le 25/10/2021 et le 20/12/2021, tous les personnels hospitalo-universitaires
titulaires (MCU-PH, PU-PH) ont reçu un lien avec trois relances, soit 5332 personnes
concernées.
2024
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Épuisement professionnel
Épuisement professionnel
idéation suicidaire
hôpitaux universitaires
Stress professionnel
personnel médical hospitalier
lecture critique d'article
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N3-AUTOINDEXEE
Bloquer les canaux sodiques ou potassiques pour contrôler les troubles du rythme supraventriculaires
au cours d’un choc septique : du pareil au même ?
https://www.srlf.org/article/bloquer-canaux-sodiques-potassiques-controler-troubles-du-rythme-supraventriculaires-au
Question évaluée L'objectif de l'étude était de comparer l'efficacité et la tolérance
hémodynamique de la propafénone avec l'amiodarone pour la prise en charge des troubles
du rythme supra-ventriculaires (TRSV) « de novo » ou paroxystique chez des patients
en choc septique. Hypothèse de l’étude la propafénone pourrait être plus efficace
que l'amiodarone pour obtenir et maintenir un rythme sinusal chez les patients dont
la FEVG est normale ou modérément altérée. Type d’étude Essai de supériorité, prospectif,
randomisé, contrôlé, en double aveugle bi-centrique dans deux hôpitaux universitaires
de Prague. Population étudiée Population adulte (16-85 ans) avec survenue d’un trouble
du rythme supra-ventriculaire « de novo » ou paroxystique, au cours d’un choc septique.
Critère d’inéligibilité FA permanente ou persistante. Critères d’exclusion altération
sévère de la fonction myocardique (FEVG 35%), bloc de conduction (autre que BAV
1), haute dose de noradrénaline ( 1µg/kg/min soit environ 5 mg/h pour un patient
de 80 kg), dépendance à un stimulateur cardiaque (BAV complet éléctro-entrainé).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
groupes témoins
pas (unité de mesure)
protocole DPACE
indépendamment
troubles du rythme
canaux potassiques
quel mois est-ce maintenant ?
choc septique
canaux potassiques
langage de balisage conçu pour représenter les pages web
choc septique
exécution
contrôle scientifique
Really Simple Syndication
Allèle sauvage SMIM24
maladie
maladie sous contrôle
Cyclophosphamide/Doxorubicine/étoposide/Prednisone
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Vindésine
méthode de paiement à l'acte
obstruction
Contrôler
canaux sodiques
choc septique
Allèle sauvage GRB10
canaux sodiques
contrôler
furine
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Etoposide
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N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic
des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation
? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale
menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population
étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic
d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society
of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens)
ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données
concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite
et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations
étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs.
Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais
à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle
qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en
cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise
en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite
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N3-AUTOINDEXEE
20 ans d’avancées : un nouveau souffle pour la BPCO
https://www.srlf.org/article/20-ans-davancees-nouveau-souffle-bpco
Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the
ICU: An Observational Study from the OUTCOMEREA Database, 1997-2018 Louis-Marie Galerneau,
Sébastien Bailly, Nicolas Terzi, Stéphane Ruckly, Maité Garrouste-Orgeas , Yves Cohen,
Vivien Hong Tuan Ha, Marc Gainnier, Shidasp Siami, Claire Dupuis 9, Michael Darmon
, Jean-Marie Forel, Guillaume Rigault, Christophe Adrie, Dany Goldgran-Toledano, Virginie
Laurent, Etienne de Montmollin, Laurent Argaud, Jean Reignier, Jean-Louis Pepin, Jean-François
Timsit; OUTCOMEREA Network Crit Care Med (IF: 7.6; Q1). 2023 Jun 1;51(6):753-764.
doi: 10.1097/CCM.0000000000005807. Questions évaluées : Le pronostic des patients
admis en réanimation pour une exacerbation aiguë de BPCO s’est-il modifié entre 1997
et 2018 ? Le profil et la prise en charge de ces patients ont-ils changé au cours
de la même période ? Existe-t-il un lien statistique entre d’éventuelles modifications
du pronostic et des changements dans la prise en charge de ces patients ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
souffle cardiaque
langue newar
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
souffle
statut de performance Lansky 20
protocole COPP
penché
système nerveux autonome
Andorre
Bléomycine/Cyclophosphamide/Prednisone/Vincristine
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N3-AUTOINDEXEE
L’Amiklin - Un ami (en)clin à la réduction des PAVM ?
https://www.srlf.org/article/lamiklin-ami-enclin-reduction-pavm
Stephan Ehrmann et al, Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia,
N Engl J Med 2023 Nov 30;389(22):2052-2062. Question évaluée : L’administration prophylactique
de 3 jours d’aérosols d’amikacine diminue-t-elle l’incidence des pneumonies acquises
sous ventilation mécanique (PAVM) ? Type d’étude : Essai clinique thérapeutique multicentrique
français, randomisé, contrôlé, en double aveugle.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
AMIKLIN
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
coopération internationale
ami
réduit
réduction
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N3-AUTOINDEXEE
Un traitement chirurgical d’une sciatique n’est pas associé à une amélioration à long
terme par rapport à une approche conservative
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/849
Analyse de Liu C, Ferreira GE, Abdel Shaheed C, et al. Surgical versus non-surgical
treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled
trials BMJ 2023;381 e070730. DOI: 10.1136/bmj-2022-070730 Question clinique Chez des
personnes atteintes de sciatique de toute durée due à une hernie discale lombaire
(diagnostiquée par imagerie radiologique), le traitement chirurgical est-il meilleur
qu’un traitement non chirurgical, à des injections péridurales de stéroïdes, à un
placebo ou à une chirurgie simulée en termes d’efficacité et de tolérance ?
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
long terme
associé à
Sciatalgie
approche
associé à
rapport de recherche
procédure de préservation
rapport albumine/globuline
pas de traitement
préservation
Accroître
sciatique
conservation
Procédure chirurgicale
Pression systolique
terme rapporté
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle plus-value entre la kinésithérapie à domicile ou en ambulatoire après une arthroplastie
totale inversée de l'épaule ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/850
Analyse de Schick S, Elphingstone J, Paul K, et al. Home-based physical therapy results
in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder
arthroplasty: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 2023;32:1555-61.
DOI: 10.1016/j.jse.2023.03.023 Question clinique Chez les patients ayant bénéficié
d’une arthroplastie totale inversée de l’épaule soumis à un programme formel de physiothérapie
soit accompagné par un kinésithérapeute soit effectué à domicile sans kinésithérapeute,
existe-t-il une différence en termes de scores fonctionnels et de résultats rapportés
par les patients ? Conclusion Cette étude contrôlée et randomisée, présentant quelques
limites méthodologiques, montre que le suivi d’un programme de rééducation suite à
une arthroplastie inversée de l’épaule peut être réalisé autant en autonomie à domicile
qu’en ambulatoire avec des kinésithérapeutes, si et seulement si nous prenons en considération
uniquement les gains de degrés d’amplitude, de force et des résultats rapportés par
le patient (PROM). Les limites méthodologiques tant en termes de validité interne
que liées à l’extrapolation des résultats fragilisent la possibilité d’une généralisation
de cette approche. D’autres études sont nécessaires.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
arthroplastie
Domicile
articulation glénohumérale
épaule
quel mois est-ce maintenant ?
pendant ou après
épaule
caractéristiques de l'habitat
kinésithérapie (spécialité)
arthroplastie
inversion
établissements de soins ambulatoires
inversion
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée
par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness
of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT):
a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87.
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes
de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une
thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie
de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus
des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité
de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la
productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact
sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel
? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique
montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction
du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation
de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels,
s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres
aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable
qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant
suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant,
d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble
des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
soins primaires
Limitation
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N3-AUTOINDEXEE
Les exercices thérapeutiques temporomandibulaires sont efficaces pour traiter les
troubles temporomandibulaires
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/852
Analyse de Idanez-Robles A, Obrero-Gaitan E, Lomas-Vega Ret al. Exercise therapy improves
pain and mouth opening in temporomandibular disorders : a systematic review with meta-analysis.
Clin Rehabil 2023;37:443-61. DOI: 10.1177/02692155221133523 Question clinique Les
exercices thérapeutiques sont-ils plus efficaces que les gouttières ou que d’autres
méthodes physiothérapeutiques concernant l’amélioration de la douleur et de l’ouverture/fermeture
de la mâchoire chez des patients souffrant de troubles temporomandibulaires ? Conclusion
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre
que les exercices thérapeutiques temporomandibulaires dans le cadre d’un trouble de
l’articulation temporomandibulaire permettent de réduire la douleur, d’augmenter le
seuil de pression douloureuse et d’augmenter l’ouverture et la fermeture maximales,
active et passive, de la bouche. De plus, ces exercices associés au port d’une gouttière
se montrent plus efficaces que la gouttière seule ou que d’autres méthodes de physiothérapie.
Cela permet de confirmer l’intérêt de la prise en charge active de ces troubles.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
Traiter
Thérapeutique
exercice physique
thérapeutique
exercice thérapeutique
exercise physique
avant l'exercice
maladie
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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt de la thérapie métacognitive d’auto-assistance à domicile pour
les patients en réhabilitation cardiaque ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/853
Analyse de Wells A, Reeves D, Heal C, et al. Metacognitive therapy home-based self-help
for anxiety and depression in cardiovascular disease patients in the UK: a single-blind
randomised controlled trial. PLoS Med 2023;20:e1004161. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004161
Question clinique Quel est l’effet pour les patients éligibles à la réhabilitation
cardiaque d’une association réhabilitation cardiaque thérapie métacognitive en auto-assistance
à domicile en comparaison avec une réhabilitation cardiaque seule, sur l’anxiété et
la dépression ? Conclusion Cette RCT en simple aveugle montre que la thérapie métacognitive
(TMC) d’auto-assistance à domicile a un effet bénéfique sur la santé mentale des patients
en réhabilitation cardiaque, en particulier pour ceux atteints de symptômes anxieux
ou dépressifs. Une réduction de l’efficacité de la TMC d’auto-assistance à domicile
en comparaison à une TMC encadrée par un professionnel impose de confirmer ces résultats
dans une comparaison directe.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
quel mois est-ce maintenant ?
assistance
coeur
coeur
cardiaque
services d'aide à domicile
Domicile
coeur, sai
thérapie
chlorhydrate de papavérine
a comme patient
autosoins
patient
Métacognition
Assistance
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N3-AUTOINDEXEE
La largeur du brassard du tensiomètre influence-t-elle le résultat de la mesure de
la pression artérielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2362
Analyse de Ishigami J, Charleston J, Miller ER, et al. Effects of cuff size on the
accuracy of blood pressure readings: the Cuff (SZ) randomized crossover trial. JAMA
2023;183:1061-8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.3264 Question clinique Avec les mesures
oscillométriques automatiques de la pression artérielle, y a-t-il une différence dans
la pression artérielle mesurée lorsque le brassard utilisé n’est pas de la taille
appropriée ? Conclusion Cette étude croisée, randomisée, contrôlée, en ouvert, qui
a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’un brassard de
taille trop grande pour la circonférence du bras sous-estime la pression artérielle
et vice versa. Cela peut conduire à un surdiagnostic ou un sous-diagnostic de l’hypertension
et donc à des erreurs dans la prise en charge de l’hypertension.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Allèle sauvage TNFRSF13C
sphygmomanomètres
mesure de la pression artérielle
quel mois est-ce maintenant ?
influence
pression sanguine
ayant comme résultat
tension artérielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Qu’en est-il de l’utilité de la vitamine D et des acides gras oméga 3 dans les maladies
auto-immunitaires ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2363
Analyse de Hahn J, Cook NR, Alexander EK, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty
acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled
trial. BMJ 2022:376:e066452. DOI: 10.1136/bmj-2021-066452 Question clinique Quel est
l’effet d’un supplément de vitamine D et d’acides gras oméga 3, par comparaison avec
un placebo, sur la prévention des maladies auto-immunes chez l’adulte après 5 ans
de suivi ? Conclusion Cette étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo,
correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un plan factoriel 2 x 2,
indique une diminution statistiquement significative de l’incidence des maladies auto-immunes
avec une supplémentation en vitamine D, avec ou sans acides gras oméga 3, chez les
adultes après un suivi d’une durée d’au moins 5 ans. Cependant, on ne sait pas bien
quelle est la pertinence clinique de cet effet.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Maladie
maladie
Illinois
trétinoïne
acides gras omega-3
immunitaire
vitamine D
maladie
vitamine d
Interleukine
acides gras
Acides gras
maladies du système immunitaire
quel mois est-ce maintenant ?
dosage de la vitamine d
ergocalciférol
Israël
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N3-AUTOINDEXEE
Que penser des opioïdes pour les douleurs aiguës dans le bas du dos et dans le cou
?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2364
Analyse de Jones CM, Day RO, Koes BW, et al. Opioid analgesia for acute low back pain
and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2023;402:304-12.
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00404-X. Erratum in: Lancet 2023;402:612. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01681-1
Question clinique Quelle est l’efficacité et quelle est la sécurité d’emploi des analgésiques
opioïdes, par rapport à un placebo, pour le traitement des douleurs lombaires et cervicales
aiguës ? Conclusion Cette étude multicentrique randomisée, en double aveugle, contrôlée
par placebo, correctement conçue, montre que les opioïdes ne sont pas plus efficaces
qu’un placebo dans le traitement des douleurs lombaires et cervicales aiguës. En outre,
un risque accru d’abus à long terme a été observé dans le groupe auquel des opioïdes
ont été prescrits.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
agoniste des opiacés
Opioïdes
lombalgie
opioïdes
col vésical
plus bas
Dos
douleur
analgésiques morphiniques
cervicalgie
dessous (objet)
Cou
Dos
douleur aigüe
douleur aigüe
le plus bas
quel mois est-ce maintenant ?
cou
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N3-AUTOINDEXEE
Quel effet les interventions ciblant plusieurs domaines ont-elles sur le fonctionnement
cognitif des personnes âgées présentant un trouble cognitif léger ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2365
Analyse de Salzman T, Sarquis-Adamson Y, Son S, et al. Associations of multidomain
interventions with improvements in cognition in mild cognitive impairment: a systematic
review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022;5:e226744. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.6744
Question clinique Les interventions ciblant plusieurs domaines (comprenant au moins
deux interventions) sont-elles plus efficaces que les interventions uniques pour améliorer
les fonctions cognitives chez les personnes âgées présentant un trouble cognitif léger
? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse, qui a été correctement menée
d’un point de vue méthodologique, montre qu’en cas de trouble cognitif léger, diverses
interventions non pharmacologiques ciblant plusieurs domaines ont un meilleur effet
sur le fonctionnement cognitif global et sur des fonctions cognitives spécifiques
(telles que les fonctions exécutives, la mémoire et la fluence verbale) que des interventions
uniques. Cependant, l’ampleur de l’effet était faible à modérée, ce qui rendait la
pertinence clinique peu claire. En raison du degré important d’hétérogénéité, l’étude
ne permet pas non plus de déterminer une composition et une durée optimales des interventions
ciblant plusieurs domaines.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Troubles cognitifs
cognition
Troubles de la cognition
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie quotidienne
PERSONNE AGEE
sujet âgé
léger
événement indésirable léger
personne âgée
effet secondaire de trouble cognitif
résultat de la thérapie
Trouble cognitif
effet, apparence
intervention cognitive
Dysfonctionnement cognitif
quel mois est-ce maintenant ?
trouble de la cognition
dysplasie légère
personne âgée
---
N3-AUTOINDEXEE
L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos
et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions
for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing
homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159
Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité
de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison
de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation
de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère
qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie
basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques
pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins.
Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels
éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement
nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement
définies.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie
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N3-AUTOINDEXEE
Association of Labor Neuraxial Analgesia with Maternal Blood Transfusion
Commentée par Lionel Bouvet pour le comité scientifique de la SFAR
https://sfar.org/association-of-labor-neuraxial-analgesia-with-maternal-blood-transfusion/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=association-of-labor-neuraxial-analgesia-with-maternal-blood-transfusion
Mise en contexte de la question abordée par les auteurs L’hémorragie du post-partum
est la première cause de mortalité maternelle aux Etats-Unis . En France, le dernier
rapport du Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle place l’hémorragie
maternelle en 5e cause de décès maternels sur le triennum 2013-2015, en baisse depuis
15 ans, mais évitable dans 90% des cas. L’hémorragie du post-partum est également
la principale cause de morbidité maternelle sévère en France. La transfusion est un
critère mesurable durant les hémorragies du post-partum et porteur intrinsèque de
morbidité pour les patientes.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
lecture critique d'article
association
Pastille de nicotine
transfusion sanguine
Relation sociale
science
scientifique (profession)
transfusion
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N3-AUTOINDEXEE
Le jeûne intermittent favorise-t-il la perte de poids chez les personnes atteintes
de diabète de type 2 ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/854
Analyse de Pavlou V, Cienfuegos S, Lin S, et al. Effect of time-restricted eating
on weight loss in adults with type 2 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA Netw
Open 2023;6:e2339337. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39337 Question clinique Quel
est l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et sur la diminution de l’HbA1c
chez les personnes atteintes de diabète de type 2, par comparaison avec un régime
hypocalorique ou avec l’absence d’intervention ? Conclusion Cette étude randomisée
contrôlée, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’après
six mois, un jeûne intermittent (période d’alimentation de 8 heures), contrairement
à un régime hypocalorique, entraîne une perte de poids statistiquement significative
par rapport à un groupe témoin. Par comparaison avec le groupe témoin, une évolution
favorable de l’HbA1c a été observée tant dans le groupe « jeûne intermittent » que
dans le groupe « régime hypocalorique ». Une étude avec un nombre beaucoup plus important
de participants s’étalant sur plusieurs années est cependant certainement recommandée
pour déterminer l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et les facteurs
cardiovasculaires chez les diabétiques.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète de type 2
maladie
Israël
quel mois est-ce maintenant ?
Interleukine
effet secondaire de perte de poids
personnes
a une perte de poids
Illinois
perte de poids
Jeûne
peuple
perte de poids
Diabète sucré de type 2
jeûne intermittent
perte de poids corporel
Personna +
perte de poids
diabète non insulino-dépendant
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N3-AUTOINDEXEE
Anticoagulants oraux directs pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire
: mise à jour
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/855
Analyse de Li M, Li J, Wang X, et al. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor
Xa inhibitors versus conventional anticoagulants for the treatment of pulmonary embolism.
Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD010957.pub3 Question
clinique Pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire, quelles sont l’efficacité
et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD), par comparaison avec les anticoagulants
classiques (les héparines non fractionnées, les héparines de bas poids moléculaire,
le fondaparinux et les antagonistes de la vitamine K) ? Conclusion Cette mise à jour
d’une synthèse méthodique Cochrane de RCTs qui ont été correctement menées d’un point
de vue méthodologique confirme que, sur la base des données probantes actuellement
disponibles, il n’y a aucune différence entre les AOD et les anticoagulants classiques
en ce qui concerne l’efficacité du traitement à long terme (jusqu’à 12 mois) de l’embolie
pulmonaire. Il n’y avait pas non plus de différence entre les deux options thérapeutiques
quant aux hémorragies majeures, mais des recherches plus approfondies dans certains
sous-groupes et avec différents AOD sont vivement recommandées.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
embolie pulmonaire
Directives
anticoagulants
anticoagulothérapie
leadership
traitement anticoagulant
mettre à jour
anticoagulant
embolie pulmonaire
anticoagulant oral direct
embolie pulmonaire
long terme
embolie pulmonaire
anticoagulants oraux
embolie pulmonaire
maintenance de logiciel
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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de l’antibiothérapie topique en cas d’érosion de la cornée ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/856
Analyse de Algarni AM, Guyatt GH, Angus Turner A, Alamri S. Antibiotic prophylaxis
for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.cd014617.pub2
Question clinique Dans le cadre du traitement des érosions de la cornée, un antibiotique
topique est-il efficace et sûr pour la prévention des infections et l’accélération
de la guérison, par comparaison avec un placebo ou avec d’autres antibiotiques topiques
? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane, qui a été menée correctement d’un
point de vue méthodologique, incluant deux petites études présentant un risque de
biais élevé ou indéterminé, montre qu’à ce jour, il n’y a pas suffisamment de preuves
pour recommander ou déconseiller des antibiotiques topiques dans le traitement de
l’érosion de la cornée. Il faut une étude randomisée et contrôlée par placebo, menée
correctement d’un point de vue méthodologique, avec une puissance suffisante pour
examiner, chez les personnes présentant une érosion de la cornée, l’effet des antibiotiques
topiques sur la prévention des infections ophtalmiques, sur le délai de guérison et
sur les critères de jugement se rapportant aux patients (tels que l’intensité de la
douleur).
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
antibiothérapie
ulcère superficiel
caténine delta-1
cornée
caisse (unité de dosage)
quel mois est-ce maintenant ?
casse-croute
Allèle sauvage BCAR1
antibiotique
Allèle sauvage CTNND1
voie topique
topique
érosion cutanée
Cornée
forme galénique à usage topique
antibiothérapie
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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des interventions visant la prévention des chutes chez les personnes
atteintes de la maladie de Parkinson ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/857
Analyse de Allen NE, Canning CG, Almeida LR, et al. Interventions for preventing falls
in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD011574.pub2
Question clinique Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, quelle est
l’efficacité des interventions visant la prévention des chutes, par comparaison avec
le contrôle (prise en charge habituelle, interventions que l’on pense sans effet sur
les chutes, comme des exercices placebo, des médicaments placebo), pour réduire le
nombre de chutes et diminuer le nombre de personnes qui font au moins une chute ?
Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de la Cochrane Collaboration
qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les
personnes atteintes de la maladie de Parkinson idiopathique légère à modérée, les
interventions d’exercices ont un effet positif sur le nombre de chutes, mais pas sur
le nombre de personnes qui font une chute (niveau de preuve modéré). Avec les inhibiteurs
de la cholinestérase, on a également observé une diminution du nombre de chutes, mais
pas du nombre de personnes qui font une chute. Cependant, la force des preuves était
faible à très faible, et l’effet bénéfique doit également être mis en balance avec
une augmentation du nombre d’effets indésirables légers. On ne sait toujours pas quel
est l’effet de l’éducation, seule ou combinée à des exercices, sur le risque de chute
chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
effet, apparence
voie KEGG de la maladie de Parkinson
intervention préventive
maladie de parkinson
résultat de la thérapie
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Parkinson
personnes
Personna +
chutes accidentelles
maladie de Parkinson
peuple
maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des surfaces en mousse dans la prévention des escarres ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/858
Analyse de Shi C, Dumville JC, Cullum N, et al. Foam surfaces for preventing pressure
ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.CD013621.pub2
Question clinique Quel est l’effet des surfaces en mousse (lits, matelas et surmatelas),
par comparaison avec d’autres surfaces de soutien, sur l’incidence des escarres, pour
toutes les populations et dans tous les milieux de soins ? Conclusion Cette synthèse
méthodique montre que les surfaces en mousse pourraient augmenter le risque de développer
des escarres par comparaison avec les surfaces réactives et dynamiques contenant de
l’air. Cette revue avec méta-analyse présente un certain nombre de lacunes méthodologiques
importantes, telles qu’une grande hétérogénéité des populations et des interventions
entre les études incluses. Les études originales sont également de petites études
et présentent généralement un risque de biais indéterminé à élevé.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Doxorubicine/Fluorouracile/Mitomycine/Vincristine
escarre
bryophyta
quel mois est-ce maintenant ?
étude de prévention
intervention préventive
mousse
escarre
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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il arrêter d’arrêter la dexaméthasone aux patients ayant une neurolistériose
?
https://www.srlf.org/article/faut-il-arreter-darreter-dexamethasone-aux-patients-ayant-neurolisteriose
Question évaluée Quel est l’impact pronostique de l’administration de dexaméthasone
chez les patients ayant une méningite bactérienne communautaire documentée à Listeria
monocytogenes ? Type d’étude Analyse rétrospective de données recueillies de 2006
à 2022 dans une cohorte néerlandaise colligeant les données de patients ayant une
méningite bactérienne communautaire. Population étudiée Patients âgés de plus de 16
ans ayant une méningite bactérienne documentée à Listeria monocytogenes (culture du
LCR positive à Listeria monocytogenes ou hémoculture positive à Listeria monocytogenes
avec anomalies du LCR compatibles avec une méningite bactérienne). Les patients ayant
une méningite nosocomiale, une méningite consécutive à un neuro-traumatisme ou à une
neurochirurgie ainsi que ceux porteurs d’un dispositif neurochirurgical étaient exclus.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
DEXAMETHASONE
dexaméthasone
Interleukine
quel mois est-ce maintenant ?
Israël
patients
Illinois
arrêter
dexaméthasone
patient
dexaméthasone
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
La rééducation post AVC est-elle aussi efficace à domicile qu’en hôpital ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2324
Analyse de Nascimento LR, Gaviorno LF, de Souza Brunelli M, et al. Home-based is as
effective as centre-based rehabilitation for improving upper limb motor recovery and
activity limitations after stroke: a systematic review with meta-analysis. Clin Rehabil
2022;36:1565-77. DOI: 10.1177/02692155221121015 Question clinique Parmi les victimes
d’AVC, les effets de la rééducation à domicile sont-ils similaires à ceux en centre
de rééducation pour améliorer le fonctionnement du membre supérieur touché, et la
réalisation d’activité de la vie quotidienne ? Conclusion Cette revue systématique
avec méta-analyses de bonne qualité suggère que la rééducation à domicile chez les
victimes d’AVC a des effets similaires à celle en hôpital ou en centre de rééducation
pour améliorer la récupération du membre supérieur parétique. La rééducation à domicile
peut être une bonne alternative pour certains patients en fonction de leurs profils
(accès aux soins, aspect psychologique, adhésion, etc...).
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
cathétérisme veineux central
Domicile
accident cérébrovasculaire
Hôpitaux
hospitalisation à domicile
réadaptation fonctionnelle
accident vasculaire cérébral
hôpital
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N3-AUTOINDEXEE
La dapagliflozine, un médicament dont les indications de prescription doivent être
précisées dans le traitement de l’insuffisance cardiaque
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2325
Analyse de Solomon SD, McMurray JJ, Claggett B, et al. Dapagliflozin in heart failure
with mildly reduced or preserved ejection fraction. N Engl J Med 2022;387:1089-98.
DOI: 10.1056/NEJMoa2206286 Question clinique Quel est, pour des patients souffrant
d'insuffisance cardiaque et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG)
40%, le bénéfice de la dapagliflozine par rapport à un placebo, en plus du traitement
habituel, sur un critère composite d'aggravation de l'insuffisance cardiaque (définie
soit comme une hospitalisation non planifiée pour insuffisance cardiaque, soit comme
une visite urgente pour insuffisance cardiaque) et de décès cardiovasculaire ? Conclusion
Pour les auteurs de cette étude, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque
et dont la fraction d'éjection est légèrement réduite ou préservée, la dapagliflozine
a entraîné une diminution du risque du composite principal (aggravation de l'insuffisance
cardiaque ou décès d'origine cardiovasculaire), une aggravation moindre des événements
d'insuffisance cardiaque et des décès d'origine cardiovasculaire, et une diminution
de la charge des symptômes, sans excès d'événements indésirables. Ces données fournissent
des preuves supplémentaires à l'appui de l'utilisation d'un i-SGLT2 comme traitement
essentiel chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, indépendamment de
la présence ou de l'absence de diabète sucré de type 2 ou de la fraction d'éjection
ventriculaire gauche. Pour Minerva, si la dapagliflozine a un effet positif sur la
fonction cardiaque chez le patient en insuffisance cardiaque, la grande hétérogénéité
de la population incluse dans l’essai clinique analysé ne permet de dégager des indications
très précises sur le moment où ce médicament peut être introduit. Les effets secondaires
doivent de plus être mieux connus dans ce contexte particulier.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
insuffisance cardiaque
dapagliflozine
insuffisance cardiaque
dapagliflozine
prescription d'un médicament
Médicaments
laisse entrevoir
défaillance cardiaque
utilisation hors indication
Insuffisance cardiaque
indication de
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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il prescrire deux antidépresseurs dans la dépression de l’adulte ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2326
Analyse de Henssler J, Alexander D, Schwarzer G, et al. Combining antidepressants
vs antidepressant monotherapy for treatment of patients with acute depression: a systematic
review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2022;79:300-12. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.4313
Question clinique En cas de dépression sévère de l’adulte, la combinaison de deux
antidépresseurs instaurés en première ligne et en seconde ligne de traitement est-elle
plus efficace, aussi sûre et aussi bien tolérée que la monothérapie dans le traitement
des patients non-répondeurs ? Conclusion Cette revue systématique et méta-analyse
de bonne qualité méthodologique met en évidence une efficacité supérieure de la combinaison
de 2 anti-dépresseurs dans le traitement de la dépression sévère de l’adulte, que
ce soit en première intention ou en traitement de seconde ligne chez les non-répondeurs.
Les abandons de traitement, y compris du fait d’effet indésirables, ont été peu détaillés.
Les raisons spécifiques de ces arrêts ne sont pas spécifiées et les interactions peuvent
également ne pas avoir conduit à des arrêts, notamment sur la durée de l’étude.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Adulte
dépression
Adulte
adulte
dépression
adulte
dépression
antidépresseur
depression
antidépresseurs
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N2-AUTOINDEXEE
Choix du cristalloïde : faut-il chlore le débat ?
https://www.srlf.org/article/choix-du-cristalloide-faut-il-chlore-debat
Question évaluée L’utilisation d’un soluté cristalloïde à teneur réduite en chlore
(soluté « balancé ») permet-elle de réduire la mortalité des patients de réanimation.
Type d’étude Prospective randomisée en double aveugle réalisée dans 53 réanimations
Australiennes et Néozélandaises comparant une solution de NaCl à 0.9 % ([Cl] 154
mmol/l) au Plasma-Lyte 148 (Ringer acétate, [Cl] 98 mmol/l). L’étude a été financée
par le George Institute for Global Health, Australia. Les solutés ont été mis à disposition
par Baxter qui était chargé de leur reconditionnement en aveugle. L’étude a été conçue,
menée et analysée indépendamment de Baxter. Huit des 16 auteurs déclarent avoir obtenu
des bourses d’étude de la part de Baxter qui ont été versées au George Institute for
Global Health. Population étudiée Patients adultes avec une durée de séjour prévisionnelle
en réanimation 2 jours chez qui le médecin en charge portait l’indication d’un remplissage
vasculaire par une perfusion de cristalloïde sur moins d’une heure et considérait
qu’il y avait équipoise entre les deux solutés de l’étude. Le remplissage devait être
justifié par la présence de signes cliniques d’hypoperfusion ou de pressions de remplissage
basses. Les principaux critères d’exclusion étaient les patients ayant déjà reçu plus
de 500 ml de remplissage en réanimation, les traumatisés crâniens et la présence d’un
risque d’œdème cérébral.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
comportement de choix
capsule du cristallin
capsule du cristallin
cristalloïdes
chlore
chlore
chlore
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N3-AUTOINDEXEE
Les suppresseurs vestibulaires sont-ils efficaces en cas de vertige positionnel paroxystique
bénin ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2327
Analyse de Sharif S, Khoujah D, Greer A, et al. Vestibular suppressants for benign
paroxysmal positional vertigo: a systematic review and meta-analysis of randomized
controlled trials. Acad Emerg Med 2023;30:541-51. DOI: 10.1111/acem.14608 Question
clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité d’emploi des suppresseurs vestibulaires
chez les adultes atteints de vertiges positionnels paroxystiques bénins par comparaison
avec l’absence de traitement, avec un traitement placebo ou avec une manœuvre thérapeutique
? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les suppresseurs
vestibulaires n’ont aucun effet positif sur les symptômes du vertige paroxystique
positionnel bénin (VPPB). Les manœuvres thérapeutiques ont montré une valeur ajoutée
par rapport aux suppresseurs vestibulaires, mais cette étude ne permet pas de savoir
clairement quelle est la pertinence clinique du résultat. La synthèse méthodique est
de bonne qualité méthodologique mais basée sur un nombre limité d’études randomisées
contrôlées avec un faible nombre de patients et un risque élevé de biais, de sorte
que la certitude des preuves pour tous les résultats est faible à très faible. De
plus, il existe également une hétérogénéité clinique importante, ce qui rend difficile
l’extrapolation des résultats.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Vertige paroxystique bénin
vertige paroxystique
Bénin
casse-croute
Vertige positionnel paroxystique bénin
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N3-AUTOINDEXEE
Effet de l’augmentation de la consommation de protéines sur la masse maigre et sur
la force musculaire chez les personnes âgées
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2328
Analyse de Kirwan RP, Mazidi, M, Rodriguez Garcia C, et al. Protein interventions
augment the effect of resistance exercise on appendicular lean mass and handgrip strength
in older adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Am J Clin Nutr 2022;115:897-913. DOI: 10.1093/ajcn/nqab355 Question clinique Quel
est l’effet d’une alimentation riche en protéines, d’une alimentation enrichie en
protéines et de suppléments protéinés, avec ou sans exercices de résistance supplémentaires,
sur la masse maigre et sur la force musculaire chez les personnes âgées ? Conclusion
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de RCTs présentant un risque de biais
modéré à élevé montre qu’une augmentation de l’apport en protéines entraîne une augmentation
de la masse maigre appendiculaire et de la force de préhension des mains chez les
personnes âgées qui participent également à un entraînement en résistance, plus précisément
dans un petit groupe de « personnes âgées fragiles, présentant une sarcopénie ou une
obésité sarcopénique ». La taille d’effet est toutefois relativement faible, ce qui
fait que la pertinence clinique n’est pas claire.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
force musculaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
muscle, sai
masse
protéine
Protéines
sujet âgé
économie
Protéines
protéines du muscle
PERSONNE AGEE
Protéines
personne âgée
masse
protéines humaines
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’importance de la présence d’une pyurie pour poser un diagnostic d’infection
urinaire ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2329
Analyse de Cheng B, Zaman M, Cox W. Correlation of pyuria and bacteriuria in acute
care. Am J Med 2022;135:e353-e358. DOI: 10.1016/j.amjmed.2022.04.022 Question clinique
Quelle est la précision diagnostique de la pyurie dans le diagnostic d’une infection
urinaire chez les patients symptomatiques et asymptomatiques ? Conclusion Cette étude
diagnostique observationnelle rétrospective conduite dans une vaste population hospitalière
non sélectionnée montre que la précision diagnostique du nombre de leucocytes au microscope
ne suffit pas pour prédire la présence d’une bactériurie chez les patients symptomatiques
et asymptomatiques. Le fait que la symptomatologie des patients inclus n’ait pas été
prise en compte limite la pertinence clinique de cette étude.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
infections urinaires
Infections urinaires
pyurie
Infection urinaire
maladie infectieuse des voies urinaires
pyurie
aucun diagnostic
diagnostic
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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de la prévention primaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un
traitement combiné à dose fixe associant au minimum un antihypertenseur et une statine
avec ou sans aspirine ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2330
Analyse de Joseph P, Roshandel G, Gao P, et al; Polypill Trialists' Collaboration.
Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of
cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis. Lancet 2021;398:1133-46.
DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01827-4 Question clinique Quel est l’effet d’un traitement
combiné à dose fixe associant au moins deux antihypertenseurs et une statine, avec
ou sans aspirine, comme stratégie de prévention primaire des maladies cardiovasculaires
dans la population générale, par comparaison avec les soins habituels ou avec un placebo
? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse d’une sélection arbitraire
de vastes études randomisées contrôlées (RCTs) qui diffèrent par la conception de
l’étude et la population étudiée montre un bénéfice statistiquement significatif d’un
traitement combiné à dose fixe associant des antihypertenseurs, des statines (et de
l’aspirine) par comparaison avec un groupe témoin pour la prévention primaire des
événements cardiovasculaires chez des patients présentant un profil de risque modéré
à élevé dans des régions au statut socioéconomique faible à modéré. Outre l’incertitude
quant à la pertinence clinique, les résultats ne peuvent pas être extrapolés au contexte
sanitaire belge.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
statine
Maladie
acide acétylsalicylique
maladie de l'appareil circulatoire
Maladies cardiovasculaires
association thérapeutique
traitement préventif
agent hypotenseur
statine
maladies cardiovasculaires
Antihypertenseurs
principal
acide acétylsalicylique
antihypertenseurs
prévention primaire
Maladies
prévention cardiovasculaire
Association
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
ASPIRINE
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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de yoga en ligne non supervisé est-il efficace chez les patients souffrant
d’arthrose du genou ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2331
Analyse de Bennell KL, Schwartz S, Teo PL, et al. Effectiveness of an unsupervised
online yoga program on pain and function in people with knee osteoarthritis : a randomized
clinical trial. Ann Intern Med 2022;175:1345-55. DOI: 10.7326/M22-1761 Question clinique
Quel est l’effet de 12 semaines d’un programme de yoga en ligne non supervisé ajouté
à du matériel éducatif en ligne, par comparaison avec seulement le matériel éducatif
en ligne, sur la douleur au genou et la fonction physique chez les patients souffrant
d’arthrose du genou ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique, qui
présente un important risque de biais de sélection et de détection, montre que, chez
les patients souffrant d’arthrose du genou, un programme de yoga en ligne non supervisé,
comparé à un groupe témoin recevant uniquement une éducation en ligne, a un effet
temporaire, statistiquement significatif, sur l’amélioration des fonctions physiques,
mais pas sur la réduction de la douleur. Cet effet ne s’est pas maintenu à 24 semaines
et n’a pas atteint le seuil cliniquement pertinent. Cette étude ne permet donc pas
d’étayer l’utilisation du yoga via un programme en ligne non supervisé dans l’arthrose
du genou.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Arthrose
organisation et administration
Arthrose
Supervision
Programmes
gonarthrose
arthrose du genou
patients
a comme patient
Genou
yoga
Arthrose
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N3-AUTOINDEXEE
Un programme combiné d'expression artistique visuelle et de narration d'histoires
améliore-t-il les troubles cognitifs légers chez les personnes âgées ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2332
Analyse de Lin R, Luo YT, Yan YJ, et al. Effects of an art-based intervention in older
adults with mild cognitive impairment: a randomised controlled trial. Age Ageing 2022;51:afac144.
DOI: 10.1093/ageing/afac144 Question clinique Chez les personnes âgées atteintes de
trouble cognitif léger (TCL), quel est l'effet d'un programme combiné d'expression
artistique visuelle et de narration d'histoires (storytelling) sur le fonctionnement
cognitif, le bien-être psychologique et la qualité de vie, par rapport à celui observé
avec des activités sociales récréatives (non ciblées sur l'art) ou avec la mise sur
liste d'attente ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Histoire
Dysfonctionnement cognitif
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
PERSONNE AGEE
Programmes
histoire
Guide d'expression
sujet âgé
narration
vision
Trouble cognitif
Troubles cognitifs légers
trouble de la cognition
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des antidépresseurs dans le traitement de la douleur ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2333
Analyse de Ferreira GE, Abdel-Shaheed C, Underwood M, et al. Efficacy, safety, and
tolerability of antidepressants for pain in adults: overview of systematic reviews.
BMJ 2023;380:e072415. DOI: 10.1136/bmj-2022-072415 Question clinique Quel est l’effet
des antidépresseurs, par comparaison avec un placebo, pour le traitement de la douleur
chez l’adulte ? Conclusion Cette revue parapluie, dont la qualité méthodologique est
bonne, montre que les études parviennent à des conclusions divergentes sur la question
de savoir si les antidépresseurs peuvent être recommandés dans le traitement de la
douleur. Il y avait une certitude modérée des preuves selon lesquelles les inhibiteurs
sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont efficaces
dans les dorsalgies, dans les douleurs postopératoires, dans la fibromyalgie et dans
les douleurs neuropathiques. Pour d’autres molécules et pour d’autres syndromes se
caractérisant par de la douleur, l’efficacité ou l’inefficacité reposait sur des preuves
de faible certitude. Les résultats de la plupart des comparaisons n’étaient toutefois
pas concluants. La prudence est donc de rigueur pour la prescription d’antidépresseurs
en cas d’affection douloureuse.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
douleur après traitement
traitement de la douleur
douleur
antidépresseur
antidépresseurs
---
N3-AUTOINDEXEE
Valeur ajoutée de l’intervention du pharmacien en première ligne dans l’approche de
la polymédication
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2334
Analyse de Croke A, Cardwell K, Clyne B et al. The effectiveness and cost of integrating
pharmacists within general practice to optimize prescribing and health outcomes in
primary care patients with polypharmacy: a systematic review. BMC Primary Care 2023;24:41.
DOI: 10.1186/s12875-022-01952-z Question clinique Chez les patients polymédiqués,
quelle est la valeur ajoutée de l’intégration d’un pharmacien dans la pratique de
médecine générale pour la prescription de médicaments et les résultats et coûts en
termes de santé publique, par comparaison aux soins standards sans implication directe
d’un pharmacien ? Conclusion Cette synthèse méthodique et narrative d’études contrôlées,
correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que par rapport aux soins
standards sans implication directe du pharmacien, les soins intégrés associant le
pharmacien et le médecin généraliste réduisent le nombre de prescriptions inappropriées
et le nombre total de prescriptions chez les patients polymédiqués (niveau de preuve
modéré). La grande hétérogénéité des critères de jugement ne permet pas de tirer des
conclusions décisives sur la qualité de vie, les effets indésirables évités et les
coûts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pharmacien
polypharmacie
pharmaciens
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des interventions comportementales dans la prévention primaire
des maladies cardiovasculaires chez l’adulte ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2335
Analyse de Patnode CD, Redmond N, Iacocca MO, Henninger M. Behavioral counseling interventions
to promote a healthy diet and physical activity for cardiovascular disease prevention
in adults without known cardiovascular disease risk factors: updated evidence report
and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2022;328:375-88.
DOI: 10.1001/jama.2022.7408. Question clinique Quels sont les avantages et les inconvénients
des interventions comportementales favorisant une alimentation saine et l’augmentation
des activités physiques pour les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes
n’ayant pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire, par rapport à l’absence d’intervention,
à une intervention minimale ou à un groupe témoin avec attention (attention control
groupe) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse montre que les interventions
comportementales administrées par des professionnels de santé visant une alimentation
saine, l’augmentation de l’activité physique et la réduction des comportements sédentaires
chez des patients sans risque cardiovasculaire connu produisent un petit bénéfice
statistiquement significatif sur des critères de jugement intermédiaires concernant
la santé (tension artérielle, LDL-cholestérol, poids, BMI, tour de taille) et un changement
de comportement (apports nutritionnels, activité physique). Cette synthèse méthodique
avec méta-analyse est de bonne qualité méthodologique, mais elle est basée sur des
RCTs originales dont les informations rapportées sont insuffisantes en ce qui concerne
la qualité méthodologique, les participants inclus, les aspects spécifiques des interventions
et d’éventuels autres facteurs (par exemple psychosociaux, socioéconomiques) qui peuvent
affecter les résultats observés. Il est certainement opportun d’organiser de nouvelles
études à grande échelle correctement conçues avec un suivi à long terme.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Maladie
thérapie comportementale
principal
prévention primaire
Maladies
Adulte
maladies cardiovasculaires
maladie de l'adulte
Maladies cardiovasculaires
prévention cardiovasculaire
comportement de maladie
maladie de l'appareil circulatoire
comportement
adulte
Adulte
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N3-AUTOINDEXEE
L’intuition des patients peut-elle être utile pour le traitement médical en première
ligne ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2336
nalyse de Stolper CF, van de Wiel MW, van Bokhoven MA. Patients’ gut feelings seem
useful in primary care professionals’ decision making. BMC Primary Care 2022;23:178.
DOI: 10.1186/s12875-022-01794-9 Question clinique Comment les professionnels de santé
de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils l’intuition des patients, et comment
cette intuition influence-t-elle leur raisonnement clinique et leur action ? Conclusion
Comment les professionnels de santé de première ligne reconnaissent-ils et évaluent-ils
l’intuition des patients, et comment cette intuition influence-t-elle leur raisonnement
clinique et leur action ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
patients
intuition
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
L’aspirine, une alternative aux héparines de bas poids moléculaire pour la thromboprophylaxie
en cas de traumatisme majeur ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2337
Analyse de Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC). Aspirin or low-molecular-weight
heparin for thromboprophylaxis after a fracture. N Engl J Med 2023;388:203‑13. DOI:
10.1056/NEJMoa2205973 Question clinique Quelles sont l'efficacité et l'innocuité de
la thromboprophylaxie à l'aspirine par rapport à l'héparine de bas poids moléculaire
chez les patients hospitalisés présentant une fracture ? Conclusion Les auteurs concluent
que la thromboprophylaxie par aspirine est non inférieure à l’HBPM pour la prévention
des événements mortels chez les patients ayant subi un traumatisme orthopédique et
est associée à de faibles fréquences de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire
et de décès toutes causes confondues à 90 jours. Malgré certaines limitations méthodologiques,
les résultats sont cliniquement significatifs et sont en faveur de l’aspirine en cas
de traumatisme orthopédique en raison de ses coûts inférieurs et de son administration
moins lourde que celle d’injections d’HBPM. Le schéma (durée de la prophylaxie, injection
préalable d’une ou deux doses d’HBPM) reste cependant à préciser.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
acide acétylsalicylique
plaies et blessures
Traumatisme
héparine
ASPIRINE
casse-croute
blessure
traumatisme
héparine bas poids moléculaire
acide acétylsalicylique
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N3-AUTOINDEXEE
Les exercices physiques réguliers ont-ils un effet bénéfique dans le TDAH chez l’enfant
et l’adolescent ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2338
Analyse de Huan H, Zhijuan J, Changshuang He, et al. Chronic exercise for core symptoms
and executive functions in ADHD: a meta-analysis. Pediatrics 2023;151:e2022057745.
DOI: 10.1542/peds.2022-057745 Question clinique Dans quelle mesure les interventions
axées sur les exercices physiques réguliers ( 6 semaines) ont un effet sur les symptômes
principaux et sur les fonctions exécutives des enfants et des adolescents présentant
un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ? Ces effets varient-ils
selon les caractéristiques des participants et des exercices proposés ? Conclusion
Cette revue systématique avec méta-analyses présentant de nombreuses limites méthodologiques
suggère qu’une intervention basée sur des exercices physiques réguliers pourrait être
bénéfique aux patients souffrant de TDAH en diminuant leurs symptômes principaux et
en améliorant leurs fonctions exécutives.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
enfant
Adolescent
exercice physique
Enfant
Physique
Enfant
adolescence
Enfant
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
enfant
exercice physique
Enfant
adolescent
Adolescent
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N3-AUTOINDEXEE
Technologies de l'information et de la communication, efficaces sur les symptômes
psychologiques et comportementaux des personnes démentes ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2339
Analyse de Cho E, Shin J, Seok JW, et al. The effectiveness of non-pharmacological
interventions using information and communication technologies for behavioral and
psychological symptoms of dementia: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs
Stud 2023;138:104392. DOI: 10.1016/j.ijnurstu Question clinique Les interventions
non pharmacologiques utilisant des technologies de l'information et de la communication
sont-elles efficaces auprès des personnes âgées démentes sur les symptômes (psychologiques
et comportementaux) en comparaison aux soins usuels ? Conclusion Cette méta-analyse
souffrant d’une grande hétérogénéité au niveau des données incluses suggère que les
interventions non pharmacologiques utilisant des technologies de l'information et
de la communication pourraient avoir un effet bénéfique sur certains symptômes de
la démence (dépression, agitation, symptômes globaux), particulièrement chez les plus
jeunes. Dans ce champ aux interventions peu standardisées et très dépendantes du contexte,
des essais cliniques bien menés et suffisamment larges restent plus que jamais nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Technologie de la communication et de l'information
Psychologie
comportement
Communication
Technologie de l'information
symptômes comportementaux
Technologie de la communication et de l'information
psychologie
symptôme psychologique
Personna +
personnes
Symptôme
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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement d’une infection asymptomatique par Helicobacter pylori protège modestement
du risque de saignement gastro-duodénal le sujet âgé prenant de faibles doses d’aspirine
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2340
Analyse de Hawkey C, Avery A, Coupland CA, et al. Helicobacter pylori eradication
for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin
in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet
2022;400:1597-606. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01843-8 Question clinique L'éradication
de Helicobacter pylori protège-t-il, par rapport à un placebo, contre les saignements
d'ulcère associés à l'aspirine chez des patients âgés de 60 ans ou plus et recevant
de l'aspirine à une dose 325 mg/j et un test respiratoire à l'urée C13 positif pour
Helicobacter pylori lors du dépistage ? Conclusion Pour les auteurs de cette étude,
l'éradication de Helicobacter pylori protège, en soins primaires, chez des patients
âgés de 60 ans ou plus non sélectionnés recevant de l'aspirine à une dose de 325 mg
ou moins, contre les saignements d'ulcère peptique associés à l'aspirine avec une
réduction significative du risque d'hospitalisation pour saignement d'ulcère, mais
ce bénéfice pourrait ne pas être maintenu à long terme. Ce bénéfice a été observé
dans une population à faible risque ( 2% de patients avec des antécédents ulcéreux)
: il faut traiter 238 malades avec un test positif pour Helicobacter pylori pour éviter
une hospitalisation en raison d'un saignement sur ulcère peptique.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque
âge
acide acétylsalicylique
Infection
acide acétylsalicylique
sujet âgé
infections à helicobacter
hémorragie
risque d'infection
infections asymptomatiques
helicobacter pylori
asthénie
duodénum, sai
ASPIRINE
Saignée
hémorragie
helicobacter pylori
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du sémaglutide administré une fois par semaine chez des patients adolescents
obèses ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2341
Analyse de Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al; STEP TEENS Investigators.
Once-weekly semaglutide in adolescents with obesity. N Engl J Med 2022;387:2245-57.
DOI: 10.1056/NEJMoa2208601 Question clinique Quelle est la balance bénéfice-risque
de l’effet sur le poids de l’administration sous-cutanée, hebdomadaire, de sémaglutide,
comparé à un placebo, chez des adolescents obèses, ou en excès pondéral avec au moins
un facteur de risque cardiovasculaire associé ? Conclusion Cette RCT d’excellente
qualité méthodologique montre une perte de poids significative chez la majorité d’un
petit groupe d’adolescents obèses traités par sémaglutide, avec modifications concomitantes
du mode de vie, en comparaison à un placebo et modifications concomitantes du mode
de vie seules. Au vu de la trop grande incertitude actuelle sur le maintien de l’effet
après un an, vu la grande variabilité de la réponse individuelle, et en absence d’une
balance bénéfice-risque bien évaluable, il faut réserver l’utilisation du sémaglutide
chez l’adolescent à des patients pris en charge par des groupes multidisciplinaires
structurés et expérimentés et inclure ces patients dans des études bien conduites,
et donc approuvées par des comités d’éthique, ou à tout le moins dans des registres.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administrateurs
Adolescent
adolescent
Adolescent
a comme patient
sémaglutide
sémaglutide
organisation et administration
adolescence
patients
Administration
personnel administratif
Administration
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les interventions les plus efficaces pour augmenter la fréquence et/ou
la qualité des contacts sociaux ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/829
Analyse de Zagic D, Wuthrich VM, Rapee RM, Wolters N. Interventions to improve social
connections: a systematic review and meta-analysis. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol
2022;57:885–906. DOI: 10.1007/s00127-021-02191-w Question clinique Chez les adultes,
quelle est l’efficacité des interventions destinées à promouvoir les contacts sociaux
et la qualité des connexions sociales ? Conclusion Cette étude, de bonne qualité méthodologique
mais basée sur des études hétérogènes, éclaire sur le choix des stratégies à adopter
pour améliorer la fréquence et/ou la qualité des contacts sociaux. L’augmentation
de l’accès à un réseau social permettrait d’accroître la fréquence des contacts, tandis
que les interventions psychologiques en amélioreraient la qualité
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
quelle fréquence ?
augmentation
contact physique
rencontres
contact de communication
personne-ressource
quel mois est-ce maintenant ?
socialisme
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des traitements sur la douleur due à la fasciite plantaire
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/830
Analyse de Guimarães J de S, Arcanjo FL, Leporace G, et al. Effects of therapeutic
interventions on pain due to plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis.
Clin Rehabil 2023;37:727-46. DOI: 10.1177/02692155221143865 Question clinique Chez
les patients adultes souffrant de fasciite plantaire, quelle est l’efficacité sur
la douleur à court, moyen et long terme des différentes interventions thérapeutiques
versus intervention contrôle ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse
de bonne qualité méthodologique montre une efficacité faible à modérée d’une série
d’interventions différentes chez les patients adultes souffrant de fasciite plantaire
en termes de douleur à court terme (1 - 6 semaines) ; à moyen et long terme (7 à
12 semaines), seules les ondes de choc extra corporelles ont montré une efficacité
sur la douleur
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement de la douleur
fasciite plantaire
Efficacité du traitement
douleur
Efficacité du traitement
résultat thérapeutique
douleur après traitement
traitement de la douleur
fasciite
région plantaire
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N3-AUTOINDEXEE
Les études randomisées disponibles ne permettent pas d’établir l’utilité des interventions
physiques pour éviter la propagation des infections virales respiratoires aigües
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/831
Analyse de Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, et al. Physical interventions to interrupt
or reduce the spread of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev 2020, Issue
11. DOI: 10.1002/14651858.CD006207.pub5 Question clinique Les interventions physiques
(dépistage aux points d'entrée, isolement, quarantaine, distanciation physique, protection
personnelle, hygiène des mains, masques faciaux et gargarisme) sont-elles efficaces
pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires aigus ? Conclusion
Pour les auteurs, le risque élevé de biais dans les essais randomisés sélectionnés,
la variation de la mesure des résultats et la conformité relativement faible aux interventions
au cours des études empêchent de tirer des conclusions fermes et de généraliser les
résultats à la pandémie actuelle de covid-19. Il existe une incertitude quant aux
effets des masques faciaux. La certitude faible à moyenne des preuves signifie que
la confiance dans l'estimation de l'effet est limitée et que l'effet réel peut être
différent de l'estimation observée. Les résultats regroupés des essais randomisés
n'ont pas montré de réduction nette des infections virales respiratoires avec l'utilisation
de masques médicaux/chirurgicaux pendant la grippe saisonnière. Il n'y avait pas de
différences claires entre l'utilisation de masques chirurgicaux par rapport aux masques
respiratoires chez les travailleurs de la santé lorsqu'ils étaient utilisés dans les
soins de routine pour réduire les infections virales respiratoires. L'hygiène des
mains est susceptible de réduire légèrement le fardeau des maladies respiratoires.
Les préjudices associés aux interventions physiques ont été sous-étudiés. En pratique,
la mise à jour de la revue Cochrane, limitée aux seules RCTs, sur les interventions
physiques pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires n’apportent
aucun nouvel élément probant.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
études par échantillonnage
randomisation non clinique
Physique
infection respiratoire virale
infections de l'appareil respiratoire
propagation
Allèle sauvage SLC22A18
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
disponibilité
Pression systolique
maladie virale
disponibilité de
maladies virales
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
établi
infections
maladie infectieuse aiguë
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N3-AUTOINDEXEE
Les résultats à long terme d’une étude randomisée en cas de cancer prostatique localisé
de faible risque confirment une survie similaire que le choix thérapeutique soit une
surveillance active, la chirurgie ou la radiothérapie
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/832
Analyse de Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Fifteen-year outcomes after monitoring,
surgery, or radiotherapy for prostate cancer. N Engl J Med 2023;388:1547‑58. DOI:
10.1056/NEJMoa2214122 Question clinique En cas de cancer de la prostate localisé détecté
par une élévation du taux de PSA entre 3 et 20 μg/l chez des hommes âgés de 50 à 69
ans, quel est le meilleur traitement en termes de mortalité par cancer de la prostate
: suivi actif, chirurgie ou radiothérapie ? Conclusion Les auteurs concluent qu’après
15 ans de suivi, la mortalité spécifique au cancer de la prostate était faible quel
que soit le traitement attribué. Ainsi, le choix du traitement implique de peser les
compromis entre les avantages et les inconvénients associés aux traitements du cancer
localisé de la prostate. Le choix en cas de cancer prostatique localisé de faible
risque avec donc un taux de mortalité faible se fera avec le patient entre 3 possibilités
: surveillance active, prostatectomie radicale, radiothérapie prostatique curative.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
randomisation non clinique
comportement de choix
tumeur maligne localisée
cancer
étude de cas
cancer de la prostate
ACTIVIR
cancer localement avancé
tumeurs de la prostate
risque de cancer
Cancer de la prostate
survie
chirurgie générale
tumeur maligne, sai
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de
compléxité des lésions A
ayant comme résultat
long terme
étude des résultats du cancer de la prostate
radiothérapie
asthénie
Activir
similarité
observation de patient
intervention chirurgicale
casse-croute
observation (surveillance clinique)
série de cas
risque
études par échantillonnage
cas clinique
radiothérapie
faible risque
études de résultat
radiothérapie X
prostate, sai
Choisir
recherche sur les survivants du cancer
Thérapeutique
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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des réponses aux questions médicales sur un forum public entre des médecins
bénévoles et l’intelligence artificielle (ChatGPT-3.5)
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/833
Analyse de Ayers JW, Poliak A, Dredze M, et al. Comparing physician and artificial
intelligence chatbot responses to patient questions posted to a public social media
forum. JAMA Intern Med 2023;183:589-96. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.1838 Question
clinique Que valent les réponses de ChatGPT à des questions posées sur des forums
de santé versus celles des médecins ? Conclusion Cette étude observationnelle comparant
les réponses fournies par intelligence artificielle via ChatGPT-3.5 à celles fournies
par des médecins sur des questions d’un forum public présente de nombreux biais méthodologiques
qui ne permettent pas de tirer des conclusions suffisamment fiables. Cependant, cette
étude à l’avantage de mettre en lumière une potentielle utilisation de l’intelligence
artificielle comme outil d’aide à la pratique médicale. D’autres études restent nécessaires
afin d’en préciser le cadre et les limites. Enfin, des considérations d’ordre éthique
et déontologique concernant l’utilisation de l’IA dans un contexte de soins doivent
également être discutées.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
essai de phase V
Médicament
médecins
score de performance ECOG de 5
maladie répondante
délétion du chromosome 5
comparaison
intelligence artificielle
bénévoles
public
questionnement
mort liée à un événement indésirable
Question-réponse
intelligence
intelligence artificielle
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N3-AUTOINDEXEE
Est-ce vraiment la taille qui compte le plus ?
https://www.srlf.org/article/est-ce-vraiment-taille-qui-compte-plus
Question évaluée Impact de la taille de la lame de Macintosh (3 vs. 4) durant la laryngoscopie
directe sur le succès à la première tentative d’intubation. Type d’étude Etude observationnelle
rétrospective multicentrique. Population étudiée Patients de 18 ans et plus, admis
en réanimation pour raison médicale ou chirurgicale et nécessitant une intubation
avec utilisation d’une lame de Macintosh. Les patients étaient exclus en cas d’utilisation
au premier essai d’un vidéolaryngoscope, d’un fibroscope ou d’une technique alternative.
Méthode Les données analysées rétrospectivement proviennent de 3 bases de données
(2 études prospectives publiées, l’une randomisée contrôlée, l’autre observationnelle
(1,2), et 1 étude prospective observationnelle non publiée. Le choix de la taille
de la lame était laissé à la discrétion du praticien. Il en était de même pour la
taille de la sonde d’intubation, les agents utilisés pour l’induction, le positionnement
du patient et la méthode de pré-oxygénation. Les recommandations internationales étaient
encouragées. Le critère de jugement principal était le succès d’intubation à la première
tentative de laryngoscopie directe, selon la taille de la lame de Macintosh (3 vs.
4). Les critères de jugement secondaires comprenaient, entre autres, la visibilité
glottique évaluée par le score de Cormack-Lehane, et le taux de complications de la
laryngoscopie. Les groupes lame 3 et lame 4 n’étant pas attendus comparables, l’analyse
statistique a consisté en une analyse multivariée par modèle de régression logistique
avant et après pondération par score de propension.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
Taille
comptabilité
taille
taille
---
N3-AUTOINDEXEE
L’infection par le SARS-CoV-2 confère-t-elle une protection contre une réinfection
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2342
Analyse de COVID-19 Forecasting Team. Past SARS-CoV-2 infection protection against
re-infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2023;401:833-42. DOI:
10.1016/S0140-6736(22)02465-5 Question clinique Quel est le niveau de protection contre
une nouvelle infection par le SARS-CoV-2 après une infection précédente, en tenant
compte du variant et du délai après l’infection précédente ? Conclusion Cette revue
systématique actualisée, qui a été menée correctement, montre que le degré de protection
contre la réinfection par le SARS-CoV-2 après une primo-infection par un variant pré-Omicron
est élevé, mais diminue avec le temps. La protection est plus faible contre la réinfection
par un variant Omicron. De plus, la protection contre la réinfection avec des sous-variants
Omicron est plus élevée après une primo-infection avec un variant Omicron qu’avec
les variants pré-Omicron. Pour tous les variants, la protection conférée par une primo-infection
est robuste contre l’hospitalisation et contre le décès.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réinfection
Intimité
SARS-CoV-2
effet secondaire associé avec une infection
maladie infectieuse
coronavirus du SARS
réinfection
réinfection au COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Y a-t-il une association entre la consommation d’aliments ultratransformés et le déclin
cognitif ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2343
Analyse de Gonçalves NG, Ferreira NV, Khandpur N, et al. Association between consumption
of ultraprocessed foods and cognitive decline. JAMA Neurol;80:142-50. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.4397
Question clinique Chez l’adulte, y a-t-il une association entre la consommation d’aliments
ultratransformés et le déclin cognitif ? Conclusion Cette vaste étude de cohorte prospective
multicentrique, menée auprès de fonctionnaires brésiliens, suggère que la consommation
d’aliments ultratransformés est, dans une certaine mesure, associée à un déclin plus
rapide des fonctions cognitives, après correction pour tenir compte d’importants facteurs
de confusion sociodémographiques, cliniques et en rapport avec le mode de vie. Dans
l’attente d’études correctement menées d’un point de vue méthodologique dans un contexte
européen, il convient de déconseiller la consommation d’aliments ultratransformés
en quantité importante.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Déclin cognitif
déclinant
cognitif
Relation sociale
alimentation
Israël
aliment ultratransformé
avec de la nourriture
consommation alimentaire
aliments
associations de consommateurs
cognition
Illinois
cognition
Interleukine
quel mois est-ce maintenant ?
aliment
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité des interventions comportementales visant le contrôle du poids
chez les adultes en première ligne ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2344
Analyse de Madigan CD, Graham HE, Sturgiss E, et al. Effectiveness of weight management
interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis
of randomised controlled trials. BMJ 2022;377:e069719. DOI: 10.1136/bmj-2021-069719
Question clinique Chez les adultes ayant un BMI 25, quelle est, en termes de diminution
du poids après 12 mois, l’efficacité des interventions comportementales visant le
contrôle du poids qui sont proposées en première ligne, comparées à l’absence d’intervention,
à une intervention minimale ou à un groupe témoin avec attention ? Conclusion Cette
revue systématique avec méta-analyse de RCTs montre que les interventions relatives
au mode de vie qui sont proposées dans la pratique de première ligne peuvent conduire
à une perte de poids à un an, limitée mais statistiquement significative. L’intervention
doit être intensive, avec au moins 12 contacts, et les patients doivent être motivés
pour effectivement suivre le programme. L’effet diminue avec le temps, mais reste
statistiquement significatif pendant deux ans. Cette synthèse méthodique est de qualité
modérée ; ses résultats sont similaires à ceux des précédentes méta-analyses portant
sur cette question.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte légalement
ligne
thérapie comportementale
contrôle scientifique
quel mois est-ce maintenant ?
Contrôle du comportement
Poids
intervention comportementale
efficacité des interventions
groupes témoins
line unité de longueur
adulte
comportement
poids du corps
maladie sous contrôle
Rendement
contrôler
adulte
Contrôler
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N3-AUTOINDEXEE
Réduction du stress par la pleine conscience comme traitement de la migraine ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2345
Analyse de Wells RE, O'Connell N, Pierce CR, et al. Effectiveness of mindfulness meditation
vs headache education for adults with migraine: a randomized clinical trial. JAMA
Intern Med 2021;181:317-28. DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.7090 Question clinique
Pour le traitement de la migraine chez l’adulte, la réduction du stress par la pleine
conscience est-elle plus efficace que l’éducation concernant les maux de tête ? Conclusion
Cette étude randomisée contrôlée, à deux bras, menée en double aveugle, qui a été
correctement menée d’un point de vue méthodologique, ne montre aucun effet de la réduction
du stress par la pleine conscience sur le nombre de jours de migraine chez les adultes
souffrant de migraine, par rapport à un groupe témoin ayant reçu une éducation concernant
les maux de tête. Après 36 semaines, une amélioration a néanmoins été observée dans
les critères de jugement secondaires, tels que l’invalidité, la qualité de vie, l’autonomie,
la dramatisation de la douleur et les symptômes dépressifs. La douleur induite expérimentalement
a également été jugée moins intense et moins désagréable. Ces critères de jugement
peuvent être considérés comme plus pertinents pour l’effet de la pleine conscience
en cas de migraine. Il est donc certainement utile de poursuivre la recherche en privilégiant
ces critères de jugement.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
stress
quel mois est-ce maintenant ?
époque du traitement
thérapie
réduction
migraine
stress physiologique
migraine
migraines
pleine conscience
conscience immédiate
en traitement
conscience
réduit
étude du traitement
migraine
stress
conscience
traitement de biomatériel
pas de traitement diabétique
pendant le traitement
absence de stress
Traiter
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N2-AUTOINDEXEE
Une petite consommation régulière d’alcool ne réduit pas le risque de mortalité
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2347
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
consommation d'alcool
Allèle sauvage SLC22A18
alcool éthylique
histoire de la consommation alcoolique
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
un peu
Petite
mortalité
risque
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
Pression systolique
alcool
consommation d'alcool
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N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie dans le cadre d’une pneumonie communautaire chez l’enfant : un traitement
de 3 jours est-il aussi efficace qu’un traitement plus long ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2348
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
jusqu'à l'efficacité
Israël
pneumopathie infectieuse
Interleukine-3
le plus long
pneumonie
pneumonie communautaire
antibiothérapie
Interleukine
pneumonie
antibiotique
enfant
antibiothérapie
Illinois
pneumonie
enfant
quel mois est-ce maintenant ?
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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité des antihistaminiques en prévention du mal des transports
chez les adultes et enfants de moins de 18 ans ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2349
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
mal des transports
Transport
système nerveux autonome
progéniture
Adulte
antagoniste du récepteur histamine-1
mal des transports
antihistaminique
enfants majeurs
étude de prévention
Rendement
mal des transports
enfant
adulte légalement
adulte
antihistaminiques
étude d'efficacité
quel mois est-ce maintenant ?
enfant
Enfant
intervention préventive
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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt d’un purificateur d’air portable pour des patients anciens fumeurs
atteints de BPCO ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2350
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ancien fumeur
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Purificateurs d'air
ancien fumeur
air
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Bléomycine/Cyclophosphamide/Prednisone/Vincristine
patients
respirateurs purificateurs d'air
quel mois est-ce maintenant ?
purificateurs d'air
composant d'un dispositif de purificateur d'air
a comme patient
Anciens fumeurs
maladie
maladie pulmonaire obstructive chronique
filtres à air
protocole COPP
patient
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N2-AUTOINDEXEE
Quelle est la valeur diagnostique de l’intuition clinique des médecins généralistes
dans la détection des cancers et des maladies graves ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2351
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
intuition
diagnostic (procédure)
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Graves
Maladie grave
diagnostic
enquêteur
détection
médecine clinique
qualificatif général
maladie de Basedow
médecine clinique
médecins généralistes
goitre toxique diffus
intuition
---
N3-AUTOINDEXEE
Décision de fin de vie : écouter, encore écouter, toujours écouter…
https://www.srlf.org/article/decision-fin-vie-ecouter-encore-ecouter-toujours-ecouter
How doctors manage conflicts with families of critically ill patients during conversations
about end-of-life decisions in neonatal, pediatric, and adult intensive care. Spijkers
AS, Akkermans A, Smets EMA, et al. Intensive Care Med 2022;48:910-922. Lien Texte
Questions évaluées Les auteurs ont cherché à : identifier les principaux sujets de
conflits entre l’équipe médico-soignante et la famille, explorer les facteurs qui
compliquent ces conflits, étudier les stratégies utilisées par les médecins pour
gérer ces conflits, identifier quelles stratégies apparaissent efficaces ou inefficaces
dans la gestion des conflits, explorer les différences entre trois types de services
de soins critiques (néonataux, pédiatriques et adultes).
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Finlande
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
langue vietnamienne
vie
langue finnoise
Allèle sauvage ENG
fini
endogline
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
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N3-AUTOINDEXEE
Méfiez-vous de vous ! Comment nos biais cognitifs impactent la prise en charge des
malades.
https://www.srlf.org/article/mefiez-vous-vous-comment-nos-biais-cognitifs-impactent-prise-charge-malades
Sex differences in mortality of ICU patients according to diagnosis-related sex balance.
Modra et al American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2022, 2022
Dec 1;206(11):1353-1360. doi: 10.1164/rccm.202203-0539OC. PMID: 35849500 Lien Texte
Question évaluée Quel est l’impact du sexe biologique sur la mortalité des patients
hospitalisés en réanimation selon leur motif d’admission ? Type d’étude Etude descriptive
rétrospective multicentrique Population étudiée Les patients inclus étaient majeurs,
admis en réanimation au sein du réseau ANZICS, réseau de réanimation d’Australie et
de Nouvelle-Zélande, et enregistrés dans la base de données de ce réseau : « ANZICS
Adults Patient Database », entre 2011 et 2020. Les patients étaient exclus de l’analyse
si le diagnostic ou leur devenir n’étaient pas renseignés, s’ils avaient été hospitalisés
à plusieurs reprises en réanimation au cours de leur séjour hospitalier, si leur sexe
n’était pas renseigné ou indéterminé. Les diagnostics pour lesquels plus de 99% des
patients appartenaient au même sexe biologique étaient également exclus de l’étude.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
cognition
biais (épidémiologie)
cognition
cognitif
maladie
prise en charge de la maladie
absence de maladie
biais (épidémiologie)
maladie
se sens malade
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
cognition
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N3-AUTOINDEXEE
Thromboses veineuses liées aux cathéters chez les patients de soins intensifs et réanimation
: intérêt du dépistage ?
https://www.srlf.org/article/thromboses-veineuses-liees-aux-catheters-patients-soins-intensifs-reanimation-interet-du
Daily point-of-care ultrasound-assessment of central venous catheter-related thrombosis
in critically ill patients: a prospective multicentre study. Wu C, Zhang M, Gu W et
al. Intensive Care Med. 2023 Apr;49(4):401-410. DOI: 10.1007/s00134-023-07006-x
Lien Texte Question évaluée Évaluer la fréquence de survenue et l'évolution d’une
thrombose reliée à un cathéter veineux central (TRC), depuis l'insertion du cathéter
veineux central (CVC) jusqu'à son retrait. Type d’étude Étude épidémiologique prospective,
multicentrique Population étudiée Patients adultes, consécutifs, admis dans 28 unités
de soins intensifs et réanimation, en Chine. La pose du CVC devait être réalisée pour
une utilisation d’au moins 48h. Les critères d’inéligibilité étaient : Pose de CVC
pour épuration extra-rénale, Patient sous anticoagulant à dose thérapeutique, Thrombose
veineuse déjà détectée dans le site d'insertion avant la pose de CVC Fenêtre de mauvaise
qualité ou inaccessible pour l'examen échographique.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Thrombose veineuse
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
réanimation
Soins de réanimation
Cathétérisme
dépistage du cancer
a comme patient
étude de dépistage
thrombose
quel mois est-ce maintenant ?
cathétérisme d'une veine
raisonnement
Soins aux patients
dépistage d'un essai
thrombose veineuse
Dépistage
Soins intensifs
Dépistage génétique
Dépistage de masse
soins aux patients
thrombose veineuse
cathéters
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité du traitement du diabète gestationnel diagnostiqué avant la
20e semaine ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/839
Analyse de Simmons D, Immanuel J, Hagu W, et al. Treatment of gestational diabetes
mellitus diagnosed early in pregnancy. N Engl J Med 2023;388:2132-44. DOI: 10.1056/NEJMoa2214956
Question clinique Le traitement du diabète gestationnel diagnostiqué au cours de la
première moitié de la grossesse réduit-il la survenue d’un critère de jugement composite
d’événements néonataux et maternels comparé à une prise en charge standard ? Conclusion
Cette étude randomisée, multicentrique, de bonne qualité méthodologique a montré que
le traitement du diabète gestationnel dépisté avant la 20e semaine était associé à
une diminution du risque d’un critère composite d’événements indésirables néonataux,
et plus particulièrement de détresse respiratoire néonatale, sans effet toutefois
sur le poids corporel à la naissance. Compte tenu du caractère inattendu de ce résultat,
d’autres études de qualité au moins équivalentes seront nécessaires pour confirmer
ou non cette observation, avant d’évaluer l’efficacité d’une éventuelle stratégie
de dépistage et de traitement précoce.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement du diabète
pas de traitement diabétique
Efficacité du traitement
Efficacité du traitement
quel mois est-ce maintenant ?
résultat thérapeutique
diabète gestationnel
chaque semaine
diabète sucré gestationnel
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont l’efficacité et la sécurité des thérapies cognitives de pleine conscience
versus escitalopram pour la prise en charge des troubles anxieux de l’adulte ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/840
Analyse de Hoge EA, Bui E, Mete M, et al. Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram
for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA
Psychiatry 2023;80:13-21. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3679 Question clinique
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience est-elle non inférieure au traitement
pharmacologique par escitalopram chez les adultes présentant un trouble d’anxiété
généralisée, un trouble panique, une anxiété sociale ou une agoraphobie ? Conclusion
Cette étude randomisée en simple aveugle, basée sur une population sélectionnée de
personnes compliantes et de niveau socio-économique élevé, contrôlée versus la prise
d’escitalopram, de bonne qualité méthodologique, a montré la non-infériorité de la
thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (TCPC) en termes d’amélioration
du score CGI-S à 2 mois, chez des patients américains âgés de 18 à 75 ans et présentant
un trouble d’anxiété généralisée, un trouble panique ou une anxiété sociale.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
escitalopram
gestion des soins aux patients
pleine conscience
adulte
cognition
oxalate d'escitalopram
adulte légalement
étude de sécurité
thérapie
conscience
ESCITALOPRAM
conscience immédiate
Escitalopram
adulte
cognitif
conscience immédiate
Rendement
troubles anxieux
conscience
trouble anxieux
chlorhydrate de papavérine
Trouble anxieux
Thérapie cognitive
quel mois est-ce maintenant ?
cognition
étude d'efficacité
sécurité
sûreté
---
N3-AUTOINDEXEE
Les thérapies cognitivo-comportementales sont-elles plus efficaces que les autres
traitements de la dépression ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/841
Analyse de Cuijpers P, Miguel C, Harrer M, et al. Cognitive behavior therapy vs. control
conditions, other psychotherapies, pharmacotherapies and combined treatment for depression:
a comprehensive meta-analysis including 409 trials with 52,702 patients. World Psychiatry
2023;22:105-15. DOI: 10.1002/wps.21069 Question clinique Les TCC (quelles que soient
les modalités de prise en charge) sont-elles plus efficaces (à court et à long terme)
que les autres prises en charge considérées (autres psychothérapies, pharmacothérapies
ou combinaison des deux) ou encore par rapport à des conditions contrôles (placebo,
soins usuels) pour le traitement de la dépression, quels que soient l'âge et le contexte
(ambulatoire ou hospitalier) ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses
présente une bonne qualité méthodologique. Elle présente aussi des limites, comme
son incapacité à estimer précisément l'efficacité des psychothérapies. Elle montre
cependant que les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont efficaces pour le
traitement de la dépression dans un grand nombre de contextes, et même plus efficaces
à long terme que les traitements pharmacologiques. Retenons que la supériorité des
psychothérapies sur les traitements médicamenteux reste significative lorsqu'on corrige
pour le biais de publication et lorsqu’on ne retient que les études les plus fiables.
Retenons aussi que les différences de résultats entre les TCC et les autres psychothérapies
considérées ne sont pas statistiquement significatives.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
autre traitement
Thérapie comportementale
thérapie comportementale
effet secondaire d'une dépression
Dépression
dépression
dépression
intervention comportementale
depression
thérapie cognitive
quel mois est-ce maintenant ?
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place donner aux médicaments antalgiques dans la lombalgie aiguë chez l’adulte
? Une méta-analyse en réseau comparant leur efficacité et sécurité
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/842
Analyse de Wewege MA, Bagg MK, Jones MD, et al. Comparative effectiveness and safety
of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic
review and network meta-analysis. BMJ 2023;380:e072962. DOI: 10.1136/bmj-2022-072962
Question clinique Chez les patients adultes souffrant de lombalgie aiguë aspécifique,
quelle est l’efficacité sur la douleur et la sécurité des différents médicaments antalgiques
autorisés sur le marché, comparés entre eux et au placebo ? Conclusion Cette revue
systématique avec méta-analyse en réseau des médicaments proposés pour la douleur
et la fonction dans la lombalgie aiguë chez le patient adulte montre un degré énorme
d’incertitude quant à leur efficacité comparative. Le fait que certains médicaments,
comparés au placebo, pourraient avoir un effet important sur la douleur et que certains
médicaments pourraient être plus efficaces que d’autres était associé à un niveau
de preuve faible à très faible. Par ailleurs plusieurs médicaments sont associés à
un risque accru d’effets indésirables par rapport au placebo.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte légalement
Médicaments
comparateur
comparaison
adulte
médicament
Recherche comparative sur l'efficacité
sécurité
Donner
substance pharmacologique
étude de sécurité
quel mois est-ce maintenant ?
Médicament
Méta-analyse en réseau
placement
analgésiques
méta-analyse
lombalgie
lombalgie
lumbago
étude d'efficacité
sûreté
composant d'un dispositif de comparateur
adulte
analyse de la voie
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N3-AUTOINDEXEE
Stratégie d’administration des statines en prévention secondaire des maladies coronariennes
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/843
Analyse de Hong SJ, Lee YJ, Lee SJ. LODESTAR Investigators. Treat-to-target or high-Intensity
statin in patients with coronary artery disease: a randomized clinical trial. JAMA
2023;329:1078-87. DOI: 10.1001/jama.2023.2487 Question clinique Une stratégie de prescription
de statine titrée pour atteindre une réduction du LDL-cholestérol entre 50 et 70 mg/dl
est elle aussi efficace qu’une administration à haute dose d’emblée en termes de réduction
du risque d’apparition d’événements cardiovasculaires chez des patients atteints d’une
maladie coronarienne ? Conclusion Cette étude ne montre pas de différence sur le plan
de la sécurité et de l’efficacité d’une administration de statine titrée avec un objectif
cible du LDL-cholestérol à 70 mg/dl par rapport à une stratégie fixe d’administration
à haute dose chez des patients atteints d’une maladie coronarienne. Bien qu’une approche
tenant compte de la réponse individuelle au traitement soit séduisante, sa plus-value
réelle reste encore à démontrer.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
inhibiteur de la HMG-CoA réductase
statine
administration d'un agent
maladie secondaire
maladie coronarienne
activité administrative
Administration
maladie des artères coronaires
prévention secondaire
prévention secondaire
organisation et administration
---
N3-AUTOINDEXEE
Lymphocyte T, SARS-CoV-2 et Macrophage alvéolaire : le bon, la brute et le truand
dans les poumons ?
https://www.srlf.org/article/lymphocyte-t-sars-cov-2-macrophage-alveolaire-bon-brute-truand-poumons
Circuits between infected macrophages and T cells in SARS-CoV-2 pneumonia. Grant RA,
Morales-Nebreda L, Markov NS, Swaminathan S, Querrey M, Guzman ER, et al. Nature.
2021 Feb 1;590(7847):635–41. Lien Texte Question évaluée Ce travail explore l’immunopathologie
du développement du SDRA au cours de l’infection par SARS-CoV-2. L’approche était,
sans hypothèse mécanistique préconçue, mais partait de l’idée simple que les cellules
en première ligne de l’infection, en particulier les macrophages alvéolaires et les
cellules épithéliales, devaient jouer un rôle clé dans l’amplification de la réponse
immunitaire pulmonaire. Type d’étude Il s’agit d’une étude translationnelle se basant
sur les données cliniques et les échantillons biologiques obtenus dans le cadre d’une
cohorte prospective incluant des patients atteints de pneumonie sévère (cohorte monocentrique
du Northwestern Memorial Hospital à Chicago).
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
macrophages alvéolaires
poumon
Ostéonécrose associée aux biphosphonates
lymphocyte t
Lymphocyte T
Macrophage alvéolaire
coronavirus du SARS
SARS-CoV-2
lymphocytes T
macrophage alvéolaire
quel mois est-ce maintenant ?
---
N3-AUTOINDEXEE
La DDS : le débat est-il clos ?
https://www.srlf.org/article/dds-debat-est-il-clos
Effect of Selective Decontamination of the Digestive Tract on Hospital Mortality in
Critically Ill Patients Receiving Mechanical Ventilation. A Randomized Clinical Trial.
The SuDDICU Investigators for the Australian and New Zealand Intensive Care Society
Clinical Trials Group. JAMA. 2022;328(19):1911–1921. doi:10.1001/jama.2022.17927 Lien
Texte Question évaluée La décontamination digestive sélective (DDS) en complément
des soins standards diminue–t-elle la mortalité des patients sous ventilation mécanique
invasive, comparée aux soins standards seuls ? Type d’étude Essai clinique thérapeutique
australien multicentrique prospectif randomisé en cross over Population étudiée Etaient
inclus les patients admis en réanimation sous ventilation mécanique invasive ou intubés
à l’admission, pour une durée prévue supérieure à 48 heures. Les patients dont la
durée de ventilation mécanique invasive, initialement estimée inférieure à 48 heures,
était dépassée pouvaient être inclus par la suite.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
syndrome de Denys-Drash
dapsone
Illinois
dapsone
systèmes de délivrance de médicaments
Interleukine
Israël
quel mois est-ce maintenant ?
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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il interrompre la nutrition entérale avant extubation : enfin une réponse !
https://www.srlf.org/article/faut-il-interrompre-nutrition-enterale-extubation-enfin-reponse
Question évaluée L’interruption de la nutrition entérale (NE) pré-extubation diminue-t-elle
le risque de réintubation ? Type d’étude Prospective, randomisée par service, contrôlée,
interventionnelle, réalisée en ouvert, Destinée à vérifier la non-infériorité de
la poursuite de la NE jusqu’à extubation. Population étudiée Patients intubés depuis
au moins 48 heures, sous NE en site gastrique, prêts à être extubés. Méthode Randomisation
des services participants en deux groupes : Poursuite de la NE jusqu’à l’extubation
Ou interruption de la NE 6 heures avant extubation et aspiration du contenu gastrique.
Les patients étaient jugés prêts à être extubés par le médecin présent.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
extubation
extubation
nutrition
Interleukine
maladie répondante
Illinois
sciences de la nutrition
nutrition entérale
nutrition
voie entérale
étude nutritionnelle
Israël
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N3-AUTOINDEXEE
Un patient atteint d’une maladie somatique chronique se rend aux urgences : opter
pour son admission ou pour un traitement à domicile ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/844
Analyse de Arsenault-Lapierre G, Henein M, Gaid D, et al. Hospital-at-home interventions
vs in-hospital stay for patients with chronic disease who present to the emergency
department: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2021;4:e2111568.
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11568 Question clinique Chez les patients atteints
d’une maladie somatique chronique qui devraient être hospitalisés après s’être présentés
à un service d’urgence, quel est l’effet d’une hospitalisation à domicile (Hospital
at Home) avec au moins une visite à domicile par un médecin et/ou un(e) infirmier/ère,
par comparaison avec l’hospitalisation, en termes de mortalité, réhospitalisation,
durée du traitement et admission dans un établissement de soins de longue durée ?
Conclusion Cette synthèse méthodique, qui est de bonne qualité méthodologique, avec
un nombre limité d’études hétérogènes, suggère que l’hospitalisation à domicile peut
être une alternative intéressante à l’hospitalisation classique pour les patients
chroniques se présentant aux urgences. Par exemple, les hospitalisations à domicile
ont entraîné moins de nouvelles hospitalisations et moins d’admissions dans des établissements
de soins de longue durée. Cependant, il reste beaucoup d’incertitudes quant à l’ampleur
de l’effet, et, dans cette synthèse méthodique également, l’importante hétérogénéité
clinique des études incluses nous empêche de tirer des conclusions équilibrées. Par
ailleurs, de nombreuses objections s’opposent à une extrapolation au contexte belge
des soins de santé.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pas de traitement diabétique
époque du traitement
maladie chronique
quel mois est-ce maintenant ?
d'urgence
en traitement
somatique
maladie chronique
traitement d'urgence
Domicile
pendant le traitement
Traiter
Admission
maladie chronique
maladie
caractéristiques de l'habitat
Service des urgences
a comme patient
traitement de biomatériel
étude du traitement
thérapie
patients
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions non pharmacologiques sont efficaces chez les personnes âgées
fragiles ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/845
Analyse de Sun X, Liu W, Gao Y, et al. Comparative effectiveness of non-pharmacological
interventions for frailty: a systematic review and network meta-analysis. Age Ageing
2023;52:afad004. DOI: 10.1093/ageing/afad004 Question clinique Chez les personnes
âgées fragiles ayant 60 ans ou plus, quel effet les interventions non pharmacologiques
ont-elles sur la fragilité, par comparaison avec la prise en charge habituelle, un
placebo ou l’absence de traitement ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse
en réseau portant sur des interventions non pharmacologiques chez les personnes âgées
fragiles a été conçue correctement d’un point de vue méthodologique, mais l’interprétation
des résultats nécessite de tenir compte d’un certain nombre de limites importantes,
comme le faible niveau de preuve et la faible possibilité d’extrapolation aux cultures
occidentales. Les résultats suggèrent que l’intervention qui contribue le plus à réduire
la fragilité est l’entraînement en résistance. L’entraînement physique mixte et les
exercices corps-esprit semblent également avoir un effet modéré. L’entraînement en
aérobie et l’administration de compléments nutritionnels ont donné des résultats inférieurs
à la moyenne dans cette analyse.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
mutation du gène PTEN négative
plainte principale non causée par un traumatisme
pharmacologie
plainte principale n'a pas été recueillie
souris NON
PERSONNE AGEE
mutation du gène ATRX négative
amplification du gène EGFR négative
quel mois est-ce maintenant ?
personne âgée fragile
pharmacologiste
chômage
monoxyde d'azote
personne âgée
pharmacologie
personne âgée
dosage du monoxyde d'azote
négation
Norvège
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale numérique dans la
dépression ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/846
Analyse de Chan M, Jiang Y, Lee CY, et al. Effectiveness of eHealth-based cognitive
behavioural therapy on depression: a systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs
2022;31:3021-31. DOI: 10.1111/jocn.1621 Question clinique Quel est l’effet de la thérapie
cognitivo-comportementale numérique sur la gravité des symptômes dépressifs et des
symptômes d’anxiété et sur la qualité de vie des adultes ayant un diagnostic clinique
de dépression ? Conclusion Cette revue systématique et méta-analyse montre que la
thérapie cognitivo-comportementale numérique réduit la gravité des symptômes dépressifs
et anxieux chez les adultes avec un diagnostic de dépression. Cependant, ces résultats
doivent être interprétés avec prudence étant donné quelques lacunes importantes, notamment
un risque élevé de biais de performance et de détection des études incluses, ainsi
qu’un degré élevé d’hétérogénéité clinique et statistique. De plus, on ne sait pas
dans quelle mesure les résultats peuvent être extrapolés aux patients des soins de
première ligne en Belgique. Des recherches ciblées avec des résultats à long terme
sont encore nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
Rendement
thérapie cognitive
effet secondaire d'une dépression
intervention comportementale
depression
numérateur
dépression
thérapie comportementale
quel mois est-ce maintenant ?
dépression
Thérapie comportementale
étude d'efficacité
Dépression
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N3-AUTOINDEXEE
La pratique des jeux vidéo actifs améliore-t-elle l’équilibre postural et la mobilité
des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/847
Analyse de Zhang J, Luximon Y, Pang MY, Wang H. Effectiveness of exergaming-based
interventions for mobility and balance performance in older adults with Parkinson's
disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Age
Ageing 2022;51:afac175. DOI: 10.1093/ageing/afac175 Question clinique Quel est l’effet
de la pratique des jeux vidéo actifs, mesuré après l’intervention, par comparaison
avec celui de la gymnastique médicale habituelle, sur l’équilibre postural et la mobilité
des personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson ? Conclusion Cette synthèse
méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre que les interventions
basées sur la pratique des jeux vidéo actifs sont meilleures, et ce de manière statistiquement
significative, que l’entraînement physique habituel pour améliorer l’équilibre postural
et la mobilité, à l’exception de la vitesse de marche et de la longueur de la foulée,
chez les personnes âgées atteintes de la maladie de Parkinson. Cependant, on ne sait
pas quelle est la pertinence clinique des résultats trouvés. Des recherches plus approfondies
sur les effets à long terme et sur les différents sous-groupes sont également nécessaires.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie
maladie de parkinson
translocation chromosomique équilibrée
a comme patient
quel mois est-ce maintenant ?
équilibre postural
maladie de Parkinson
contrôle actif
jeux vidéo
Accroître
Equilibre
maladie de Parkinson
patients
mobilité
amplitude des mouvements
voie KEGG de la maladie de Parkinson
---
N3-AUTOINDEXEE
Après une thrombose veineuse profonde, le port de bas de contention de manière régulière
est-il nécessaire pour prévenir le syndrome post-thrombotique ?
https://www.minerva-ebp.be/Theme/Analysis/848
Analyse de Meng J, Liu W, Wu Y, et al. Is it necessary to wear compression stockings
and how long should they be worn for preventing post thrombotic syndrome? A meta-analysis
of randomized controlled trials. Thromb Res 2023;225:79-86. DOI: 10.1016/j.thromres.2023.03.016
Question clinique Quel est l’effet du port de bas de contention pendant un temps déterminé,
par rapport au fait de ne pas porter de bas de contention ou de porter des bas placebo,
pour prévenir le syndrome post-thrombotique (SPT) après une thrombose veineuse profonde
(TVP) du membre inférieur ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse,
qui a été correctement menée sur le plan méthodologique, suggère que le port de bas
de contention pendant 2 ans après une TVP réduit le risque de syndrome post-thrombotique.
Cela repose sur des études cliniquement très hétérogènes et dont les résultats n’étaient
pas cohérents. D’après les données disponibles, les preuves d’un effet préventif peuvent
donc être considérées comme plutôt faibles. Une étude plus poussée, contrôlée par
placebo, est donc certainement nécessaire pour déterminer le bénéfice réel du port
de bas de contention en prévention d’un syndrome post-thrombotique et pour savoir
chez quels patients, à partir de quel moment et pendant combien de temps après le
diagnostic de TVP l’effet le plus important peut être attendu.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
prévenance
port de données
thrombus
syndrome post-thrombotique
dronabinol
dessous (objet)
Illinois
thrombose
autant que nécessaire
quel mois est-ce maintenant ?
bas de contention
Israël
thrombophlébite profonde
le plus bas
chlorhydrate de ropinirole
maniérisme
plus bas
pendant ou après
Thrombose veineuse profonde
Interleukine
Thrombose veineuse profonde
effet secondaire associé avec syndromes
---
N3-AUTOINDEXEE
Cryptococcose neuroméningée au cours du VIH : toujours grave mais vers une prise en
charge simplifiée
https://www.srlf.org/index.php/article/cryptococcose-neuromeningee-au-cours-du-vih-toujours-grave-prise-charge-simplifiee
Question évaluée La cryptococcose neuro-méningée est la seconde cause de décès chez
les patients séropositifs pour le VIH dans le monde et particulièrement en Afrique
subsaharienne. L’intérêt d’une dose unique à forte posologie d’amphotéricine liposomale
dans le traitement antifungique n’avait pas été évalué. Type d’étude Étude de phase
3 randomisée, contrôlée ouverte, de non infériorité. Population étudiée : adultes
VIH positifs ayant un premier épisode de cryptococcose neuro-méningée (8 hôpitaux,
5 pays africains) inclus entre janvier 2018 et février 2021.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Cryptococcose
cryptococcose
gestion des soins aux patients
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
sévère
vih
méningite cryptococcique
Cryptococcose
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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal de substitution chez la femme ménopausée ne reste pas recommandé
même s’il est associé à une diminution de l’incidence du cancer du sein en cas d’hystérectomie
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2302
Analyse de Chlebowski RT, Anderson GL, Aragaki AK, et al. Association of menopausal
hormone therapy with breast cancer incidence and mortality during long-term follow-up
of the women’s health initiative randomized clinical trials. JAMA 2020;324:369-80.
DOI: 10.1001/jama.2020.9482 Question clinique Quelle est l'efficacité de l'association
d'œstrogène plus progestatif (en cas de présence de l’utérus) ou d'œstrogène seul
(en cas d’hystérectomie) pour les femmes ménopausées en bonne santé âgées de 50 à
79 ans incluses dans les essais de la WHI, versus placebo, en termes d'incidence du
cancer du sein et de mortalité par cancer du sein ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
cancer
hormone
tumeurs du sein
Ménopause
traitement hormonal
hystérectomie
Cancer du sein
Femelle
téméfos
oestrogénothérapie substitutive
femmes
hystérectomie
directives de santé publique
ménopause
tumeur maligne, sai
Hormones
associé à
Cancer du sein
casse-croute
Pression systolique
incidence
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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on préciser l’effet des programmes d’autosoins proposés aux patients prédiabétiques
sur l’incidence du diabète de type 2 ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2303
Analyse de Sun C, Lei Y, Lin Z, et al. Effects of self-care programs on the incidence
of diabetes among adults with prediabetes: a systematic review and meta-analysis of
randomised controlled trials. J Clin Nurs 2022;10.1111/jocn.16384. DOI: 10.1111/jocn.16384
Question clinique Chez des patients adultes (plus de 18 ans), prédiabétiques, l’incidence
du diabète de type 2, comparée entre des groupes où un programme d’autosoin est systématiquement
proposé et des groupes avec un traitement traditionnel et des conseils généraux, est-elle
modifiée ? Quels en sont les composants de structure préférables ainsi que les principaux
éléments de contenu ?
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Programmes des patients
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
incidence
a comme patient
proposant
rendez-vous et plannings
état prédiabétique
autosoins
prédiabète
Diabète de type 2
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N3-AUTOINDEXEE
Effets des interventions de type « télésanté » dans la revalidation des victimes d’accident
vasculaire cérébral
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2304
Analyse de Saragih ID, Tarihoran D, Batubara SO, et al. Effects of telehealth interventions
on performing activities of daily living and maintaining balance in stroke survivors:
a systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies. J Clin Nurs
2022;31:2678-90. DOI: 10.1111/jocn.16142 Question clinique Quels sont les effets de
la télésanté sur l’équilibre et l’indépendance dans les activités de la vie quotidienne
(AVQ) chez les victimes d’AVC ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses
présentant certaines limites méthodologiques suggère que les interventions de télésanté
chez les victimes d’AVC ont un effet statistiquement significatif, mais de pertinence
clinique incertaine, sur la réalisation des activités de la vie quotidienne mais pas
sur leur équilibre.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
accident cérébrovasculaire
télésanté
Accident vasculaire cérébral
Réadaptation
télémédecine
accident vasculaire cerebral
accident vasculaire cérébral embolique
télémédecine
accident vasculaire cérébral
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value des infirmières sur le système de soins de santé et les résultats
des patients dans les soins primaires, par rapport aux équipes de soins primaires
sans infirmières ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2305
Analyse de Lukewich J, Asghari S, Marshall EG, et al. Effectiveness of registered
nurses on system outcomes in primary care: a systematic review. BMC Health Serv Res
2022;22:440. DOI: 10.1186/s12913-022-07662-7 Question clinique Quelle est la plus-value
des infirmières en soins primaires sur le système de soins de santé et sur la délivrance
des soins par rapport à des soins usuels ou des soins délivrés par d’autres professionnels
que des infirmières ? Conclusion Cette revue systématique utilisant une analyse narrative
pour la présentation des résultats suggère que les interventions infirmières bachelières
en soins primaires ont un effet favorable sur des patients dans des domaines aussi
divers que la gestion des médicaments, la gestion des maladies chroniques, la santé
sexuelle, les soins préventifs de routine, la promotion de la santé et l’éducation
à la santé, et les interventions d’autosoins (p.ex. l’arrêt tabagique). Il est cependant
difficile de faire confiance aux résultats des auteurs en raison de la grande hétérogénéité
des interventions incluses, la diversité des critères de jugement, la variabilité
des contextes de soins primaires, ainsi que la multidimensionnalité des besoins des
patients en soins primaires et l’interdépendance entre professions intervenant auprès
de ces patients.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
a comme patient
Soins de santé
Systèmes de soins
ayant comme résultat
prestations des soins de santé
Équipement
équipe soignante
soins de santé primaires
soins de santé primaires
soins aux patients
rapport de recherche
principal
Equipe de soins
rapport albumine/globuline
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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’insomnie chez l’adulte : quelle approche pharmacologique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2306
Analyse de De Crescenzo F, D'Alò GL, Ostinelli EG, et al. Comparative effects of pharmacological
interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults:
a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2022;400:170-84. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00878-9
Question clinique Chez les patients adultes ayant reçu un diagnostic d’insomnie, quels
sont les traitements pharmacologiques à favoriser, à court et long termes ? Conclusion
Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de bonne qualité méthodologique
mais affectée par les limites de choix méthodologiques, présente l’eszopiclone et
le lemborexant comme les traitements présentant la meilleure efficacité dans la prise
en charge de l’insomnie chez l’adulte, particulièrement à long terme. Ces résultats
sont présentés comme ayant un niveau de certitude globalement faible, et ne permettent
pas de modifier les pratiques actuelles en Belgique, où l’eszopiclone et le lemborexant
ne sont pas disponibles. Il est également à rappeler que seules les approches non
pharmacologiques sont actuellement recommandées dans une prise en charge de l’insomnie
à long terme.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
perturbation du sommeil
Adulte
Adulte
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
adulte
Insomnie
insomnie
Insomnie
gestion des soins aux patients
pharmacologiste
adulte
pharmacologie
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N3-AUTOINDEXEE
Doit-on ajouter de la vasopressine dans le sac à dos d’urgence ?
https://www.srlf.org/REACTU/doit-ajouter-vasopressine-sac-dos-durgence
Question évaluée L’administration de Vasopressine et de Méthylprednisolone en per
réanimation cardio-pulmonaire (RCP) permet-elle d’augmenter le taux de récupération
d’une activité cardiaque spontanée (RACS) après un arrêt cardio-respiratoire (ACR)
intra hospitalier ? Type d’étude Etude multicentrique prospective, interventionnelle
de supériorité, randomisée contre placebo en double aveugle, menée dans 10 hôpitaux
danois. Population étudiée Les patients inclus dans l'étude sont des adultes présentant
un ACR intra hospitalier ayant reçu au moins un bolus d’adrénaline durant la RCP.
Ne sont pas inclus dans cette étude les ACR survenant sous assistance circulatoire
mécanique, ou chez des patients non réanimatoires ou des femmes enceintes. Méthode
Les patients inclus étaient randomisés avec un ratio 1:1, par bloc de 2 ; 4 ; 6 avec
stratification par centre. Les deux interventions comparées sont 1) Injection de placebo
ou 2) Injection de Vasopressine 20 UI à chaque dose d’adrénaline (avec un maximum
de 4 injections) associée à 40 mg de Méthylprednisolone une seule fois après le premier
bolus d’adrénaline lors de la RCP. Le critère de jugement principal était le RACS,
défini par une activité cardiaque spontanée pendant plus de 20 minutes sans RCP. Le
calcul d'effectif était basé sur une amélioration de 13% du taux de RACS dans le groupe
interventionnel, indiquant 492 patients à inclure pour une puissance de 80%. Pour
le critère de jugement principal, une analyse de sensibilité était prévue pour ajuster
le risque ratio sur les centres et les facteurs prognostiques les plus importants
: l’âge, la présence d’un témoin et le rythme initial. Les critères de jugement secondaires
étaient la survie à J0 et le devenir neurologique favorable à J30 de la randomisation,
définie par un CPC (Cerebral Performance Category) 1 ou 2. Les critères exploratoires
étaient la qualité de vie à J30, J90 via l’échelle EuroQol 5 Dimension 5 Level, la
survie à J90 et le devenir neurologique favorable à J90. Les effets secondaires des
traitements étudiés étaient également rapportés. Des analyses en sous-groupe étaient
prédéfinies selon le rythme cardiaque initial, la présence d’un témoin, l’âge, le
délai entre l’ACR et le traitement de l’étude et le délai entre l’adrénaline et le
traitement de l’étude.
2023
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France
lecture critique d'article
sac
hormone antidiurétique
Vasopressine
vasopressines
dos
urgences
---
N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question
!
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur
les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes
des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique
? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée
en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc
septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent
un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
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France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse
---
N2-AUTOINDEXEE
Communiquer jusqu’à la fin
https://www.srlf.org/REACTU/communiquer-jusqua-fin
Question évaluée Dans le contexte du décès d’un patient de réanimation suite à une
décision de Limitation et d’Arrêt des Traitements (L.A.T.), une intervention visant
à renforcer la communication et améliorer le soutien offert aux proches permet-elle
de mieux limiter leurs séquelles psychologiques que l’approche standard menée dans
les services ? Type d’étude Etude prospective, multicentrique, randomisée contrôlée,
en cluster. Population étudiée Proches de patients adultes hospitalisés en réanimation
depuis deux jours ou plus, après décision de L.A.T. Comme dans la plupart des études
du groupe Famiréa, seul le proche le plus investi était inclus. Méthode Les services
de réanimation participant à l’étude ont été randomisés en un cluster interventionnel
et un cluster contrôle. Les soignants des services du cluster contrôle appliquent
les bonnes pratiques en vigueur. Les soignants des services du cluster interventionnel
ont bénéficié d’une formation et d’une phase d’implémentation d’un mois afin de se
familiariser avec la stratégie d’accompagnement en trois étapes : Entretien initial
de « préparation au décès » ; Accompagnement des derniers instants ; Derniers échanges
après le décès du patient permettant d’exprimer des condoléances, de gérer les procédures
administratives, de répondre à d’éventuelles questions et d’ouvrir la possibilité
d’un entretien à distance. A chaque étape, reprenant les recommandations de Curtis
& White (2008), les soignants avaient pour objectif de permettre aux proches d’exprimer
leurs émotions, poser des questions, s’assurer de la bonne compréhension des informations
médicales, et rassurer les proches sur la poursuite des soins au patient jusqu’au
dernier instant.
2023
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France
lecture critique d'article
Commune
Communication
communication
Communication
communisme
Actualités
Communications
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N2-AUTOINDEXEE
Le paracétamol a-t-il un effet sur la tension artérielle des personnes atteintes d’hypertension
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2307
Analyse de MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al; PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood
Pressure) Investigators. Regular acetaminophen use and blood pressure in people with
hypertension: the PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416-23. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015
Question clinique Le paracétamol à raison d’1 gramme quatre fois par jour pendant
14 jours augmente-t-il la pression artérielle chez l’adulte hypertendu, par comparaison
avec un placebo ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée contre placebo, menée
en double aveugle, croisée, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique,
montre une augmentation cliniquement pertinente de la pression artérielle avec la
prise de paracétamol à raison de quatre fois 1 gramme par jour pendant 14 jours chez
des patients hypertendus ne prenant ni antalgiques ni corticoïdes. Dans l’attente
d’une étude plus approfondie, il est recommandé au clinicien de demander aux patients
hypertendus d’éviter les fortes doses quotidiennes de paracétamol (4 g) pendant de
longues périodes ( 14 jours).
2023
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lecture critique d'article
pression artérielle
hypertension artérielle
acétaminophène
maladie hypertensive
Artère
personnes
paracétamol compap PVP 3
Artères
tension artérielle
paracétamol enrobé
Personna +
maladie
PARACETAMOL
paracétamol
acétaminophène
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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce
au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary
healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes:
a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850
Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le
triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec
un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse
méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un
possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible
à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en
particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs
spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure
pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence
clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études
incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée
contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de
médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
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lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage
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N2-AUTOINDEXEE
Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un régime méditerranéen
par comparaison avec un régime pauvre en lipides.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2309
Analyse de Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD, et al; CORDIOPREV Investigators.
Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet
and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet 2022;399:1876-85.
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00122-2 Question clinique Quel est l’effet d’un régime
méditerranéen, par comparaison avec un régime pauvre en lipides, pour la prévention
secondaire des événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d’une
coronaropathie connue ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, menée en ouvert,
bien conçue sur le plan méthodologique, l’évaluation de l’effet étant effectuée en
aveugle, la durée du suivi étant de 7 ans, montre que le régime méditerranéen protège
mieux qu’un régime pauvre en lipides contre les événements cardiovasculaires graves
chez des patients atteints de coronaropathie stable connue.
2023
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lecture critique d'article
Lipides
régime pauvre en graisses
régime méditerranéen
Maladies
Lipide
Maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
lipides
maladie de l'appareil circulatoire
Lipides
régime hypolipidique
Lipides
prévention cardiovasculaire
maladie secondaire
prévention secondaire
Maladie
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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet du traitement parodontal sur la régulation de la glycémie chez les
patients diabétiques ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2310
Analyse de Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis
for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev
2022, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub4 Question clinique Quel est l’effet
du traitement parodontal, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les
soins habituels, sur la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes de
diabète sucré et de parodontite ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse,
de bonne qualité méthodologique, montre que le traitement parodontal utilisant des
instruments sous-gingivaux améliore la régulation de la glycémie chez les personnes
atteintes à la fois de parodontite et de diabète, par comparaison avec l’absence de
traitement ou avec les soins habituels. Il s’agit d’une diminution absolue de l’HbA1c
de 0,43% 3 à 4 mois après le traitement se maintenant après 6 et 12 mois. Le niveau
de certitude des preuves est considéré comme modéré en raison d’un risque élevé de
biais dans environ la moitié des études.
2023
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lecture critique d'article
Diabète
glycémie
diabète
patients
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’entraînement à la mobilité sur la mobilité et le fonctionnement des personnes
âgées fragiles vivant à domicile.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2311
Analyse de Treacy D, Hassett L, Schurr K, et al. Mobility training for increasing
mobility and functioning in older people with frailty. Cochrane Database Syst Rev
2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD010494.pub2 Question clinique Quels sont les
avantages et la sécurité de l’entraînement à la mobilité visant à améliorer la mobilité
et le fonctionnement général des personnes âgées fragiles vivant à domicile, par rapport
à la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses
de la Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre
que l’entraînement à la mobilité entraîne une amélioration cliniquement pertinente
de la mobilité chez les personnes âgées fragiles vivant à domicile. Les effets sur
le fonctionnement, sur l’admission en établissement de soins, sur les chutes et sur
la mortalité sont mal connus, de même que les éventuels effets indésirables. Les études
incluses montrent une hétérogénéité clinique importante en termes de population étudiée,
de groupe d’intervention et de groupe témoin et d’instruments de mesure utilisés,
ce qui complique l’interprétation des résultats.
2023
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Belgique
lecture critique d'article
mobilité
Domicile
PERSONNE AGEE
personne âgée
caractéristiques de l'habitat
personne âgée fragile
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N3-AUTOINDEXEE
Rien ne sert de courir, il faut trachéotomiser à point !
https://www.srlf.org/node/2501
Question évaluée Une trachéotomie précoce, versus standard, permet-elle une amélioration
du pronostic fonctionnel chez les patients intubés dans les suites d’un accident vasculaire
cérébral (AVC) ? Type d’étude Essai contrôlé, randomisé, multicentrique international
(Allemagne et États-Unis). Population étudiée Les critères d’inclusion étaient :
Patients nécessitant de la ventilation mécanique (VM) au décours d’un AVC, au sens
large : ischémique non traumatique, hémorragique ou hémorragie sous-arachnoïdienne
Risque prédit d’une durée de VM 15 jours (risque prédit par le calcul du SET-score
10) (1) Accord du clinicien (réanimateur) en charge du patient quant à la probable
nécessité d’une VM prolongée, et au recours à une trachéotomie Les critères d’exclusion
étaient un score de Rankin modifié 1, VM depuis 4 jours, état clinique contre-indiquant
la trachéotomie précoce ou nécessitant un geste chirurgical, grossesse en cours, pronostic
estimé péjoratif à 3 semaines, limitation de soins en cours, participation à un autre
essai interventionnel, impossibilité d’obtenir un consentement éclairé. Méthode Les
patients étaient inclus au sein de 26 services de réanimation spécialisée, aux États-Unis
et en Allemagne. Ils étaient randomisés en 1 : 1, en blocs (groupes de même effectif
dans chaque centre), soit dans le groupe interventionnel (trachéotomie précoce) avec
réalisation d’une trachéotomie avant J5, soit dans le groupe contrôle avec réalisation
de la trachéotomie au plus tôt à J10, en l’absence de sevrage effectif de la VM.
2023
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France
lecture critique d'article
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N3-AUTOINDEXEE
Hyperthermie thérapeutique dans le sepsis : chauffe Marcel !
https://www.srlf.org/REACTU/hyperthermie-therapeutique-sepsis-chauffe-marcel
Question évaluée L’hyperthermie thérapeutique stimule-t-elle la réponse immunitaire
des patients de réanimation apyrétiques en sepsis ? Type d’étude Etude prospective,
randomisée, monocentrique, en ouvert, menée de mars 2016 à avril 2019 dans un hôpital
universitaire aux Etats-Unis (Saint-Louis, Missouri). Population étudiée Critères
d’inclusion : Patients présentant un sepsis sévère diagnostiqué dans les 48h avant
inclusion Patients sous ventilation mécanique Durée estimée de ventilation mécanique
48h Patients sédatés avec un RASS 0 Température corporelle maximale mesurée
38,3 C dans les 24h avant l’inclusion
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
hyperthermie
achyrocline
hyperthermie provoquée
Thérapeutiques
fièvre
Thérapeutique
sepsie
Hyperthermie
Thérapeutique
hyperthermie
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N3-AUTOINDEXEE
Quand remplacer les cathéters veineux périphériques ?
https://www.srlf.org/REACTU/quand-remplacer-catheters-veineux-peripheriques
Question évaluée Investiguer le lien entre l’incidence des bactériémies associées
aux cathéters périphériques (KTP) et le changement de politique hospitalière de remplacement
de cathéter en systématique toutes les 96 heures pour une stratégie de remplacement
guidée par la clinique. Type d’étude Etude de cohorte observationnelle avec analyse
rétrospective de données collectées prospectivement. Population étudiée Tous les patients
hospitalisés au sein des Hôpitaux Universitaires de Genève entre le 01/01/2016 et
le 29/02/2020, avec au moins un KTP. Méthode Les données sur les cathéters (unité
de soin, site d’insertion, durée de maintien en place) et le patient (âge et sexe)
ont été extraites du dossier médical électronique. Les données des bactériémies associées
aux cathéters ont été extraites de la surveillance prospective des bactériémies associées
aux soins par l’équipe de prévention et de contrôle des infections.
2023
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lecture critique d'article
cathétérisme périphérique
cathétérisme d'une veine
Cathétérisme périphérique veineux
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N3-AUTOINDEXEE
La réadaptation pulmonaire n’a pas de rôle établi dans la prise en charge de l’asthme
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2312
Analyse de Osadnik CR, Gleeson C, McDonald VM, Holland AE. Pulmonary rehabilitation
versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 8.
DOI: 10.1002/14651858.CD013485.pub2 Question clinique Quelle est, chez les adultes
asthmatiques, l'efficacité de la réadaptation pulmonaire par rapport aux soins habituels
sur la performance physique, le contrôle de l'asthme et la qualité de vie, l'incidence
des exacerbations/hospitalisations graves de l'asthme, la santé mentale, la force
musculaire, les niveaux d'activité physique, les biomarqueurs inflammatoires et les
événements indésirables ? Conclusion Des preuves de certitude modérée montrent que
la réadaptation pulmonaire est probablement associée à des améliorations cliniquement
significatives de la capacité d'exercice fonctionnel et de la qualité de vie à la
fin du programme chez les adultes asthmatiques. La certitude des preuves relatives
à la capacité d'exercice maximale est très faible à faible. La réadaptation pulmonaire
semble conférer un effet minimal sur le contrôle de l'asthme, bien que la certitude
des preuves soit très faible à faible.
2023
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lecture critique d'article
asthme
réadaptation fonctionnelle
centres de rééducation et de réadaptation
Réadaptation
rééducation pulmonaire
asthme
gestion des soins aux patients
Pression systolique
Pulmonaria
Asthme
poumon, sai
rôle
asthme
asthme
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des benzodiazépines ou des antihistaminiques pour des patients présentant
un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2313
Analyse de Hunter BR, Wang AZ, Bucca AW, et al. Efficacy of benzodiazepines or antihistamines
for patients with acute vertigo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol
2022;79:846-55. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.1858 Question clinique Quelle est l’efficacité
d’un traitement par antihistaminique ou benzodiazépines chez des patients présentant
un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente Conclusion Cette revue systématique
correctement menée d’un point de vue méthodologique se base sur des études réalisées
sur de faibles échantillons de patients. Les résultats suggèrent que l'utilisation
d'antihistaminiques en dose unique pourrait être efficace dans le traitement des vertiges
aigus pour un soulagement rapide dans les 2 heures suivant l’apparition du vertige,
et cette efficacité serait supérieure à celle des benzodiazépines en dose unique.
En revanche, ils ne sont pas plus efficaces que d’autres comparateurs actifs (ondansétron,
métoclopramide, dropéridol). L’usage quotidien d’antihistaminiques ne semble pas démontrer
d’efficacité supérieure au placebo ou à l’absence de traitement sur le soulagement
des vertiges après 1 semaine et 1 mois.
2023
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lecture critique d'article
benzodiazépines
vertige
benzodiazépine
Relation de cause à effet
antihistaminique
patients
a comme patient
son aigu
Rendement
causalité
Vertige
antihistaminiques
vertige
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N3-AUTOINDEXEE
Meilleur traitement médical seul ou associé à endartériectomie carotidienne ou stent
carotidien en cas de sténose asymptomatique de l'artère carotide ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2314
Analyse de Reiff T, Eckstein HH, Mansmann U, et al. Carotid endarterectomy or stenting
or best medical treatment alone for moderate-to-severe asymptomatic carotid artery
stenosis: 5-year results of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol
2022;21:877-88. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00290-3 Question clinique Quel est le bénéfice
de l'endartériectomie carotidienne associée au meilleur traitement médical ou d’un
stent de l'artère carotide associé au meilleur traitement médical par rapport au seul
meilleur traitement médical chez les patients présentant une sténose carotidienne
asymptomatique dans des conditions d'interventions médicamenteuses et de modification
du mode de vie conformes aux recommandations actuelles ? Conclusion Pour les auteurs
de cette étude randomisée contrôlée, multicentrique, chez des patients présentant
un sténose asymptomatique de l'artère carotide, l’endartériectomie carotidienne associé
au meilleur traitement médical et le stent carotidien associé au meilleur traitement
médical n'ont pas pu montrer de supériorité par rapport au seul meilleur traitement
médical. En raison de la petite taille de l'échantillon, les données doivent être
interprétées avec prudence.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
casse-croute
Traitements associés
Traitements associés
Traitements associés
sténose carotidienne
Artères carotides
sténose de l'artère carotide
Sténose des artères
unique
Sténose des carotides
endartériectomie
endartériectomie carotidienne
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N3-AUTOINDEXEE
Place de la revalidation pulmonaire chez les patients atteints de covid-19
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2315
Analyse de Ahmed I, Mustafaoglu R, Yeldan I, et al. Effect of pulmonary rehabilitation
approaches on dyspnea, exercise capacity, fatigue, lung functions, and quality of
life in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med
Rehabil 2022;103:2051-62. DOI: 10.1016/j.apmr.2022.06.007 Question clinique La revalidation
respiratoire améliore-t-elle les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité
de vie chez les patients atteints de covid-19 aigu ou de covid long et présentant
des symptômes respiratoires ? Conclusion Cette revue systématique montre une efficacité
à court terme de la revalidation pulmonaire sur la tolérance à l’effort, la fatigue
et la dyspnée chez les patients atteints de covid-19, sans amélioration de leur qualité
de vie. Ses limitations méthodologiques ainsi que le haut risque de bais des études
sur lesquelles elle repose dégradent fortement la validité de ses conclusions. Celles-ci
doivent être confirmées par des études menées plus rigoureusement sur davantage de
patients et comportant un suivi des patients à distance de l’intervention. En ce qui
concerne les patients atteints de covid-19 aigu il manque des études évaluant l’efficacité
de le revalidation sur base de critères de jugement cliniques forts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Réadaptation
maladie
a comme patient
COVID-19
poumon, sai
COVID-19
patients
Pulmonaria
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N3-AUTOINDEXEE
Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : quel mode d’administration pour les
corticostéroïdes intranasaux ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2316
Analyse de Bognanni A, Chu DK, Rank MA, et al. Topical corticosteroids for chronic
rhinosinusitis with nasal polyposis: GRADE systematic review and network meta-analysis.
J Allergy Clin Immunol 2022;150:1447-59. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.07.023 Question
clinique Dans le cadre de la rhinosinusite chronique avec polypose nasale, quelles
sont l’efficacité et la sécurité des différents modes d’administration de corticostéroïdes
intranasaux ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de
bonne qualité méthodologique, conclut que le système d’administration par expiration,
le spray et le stent sont les modes d’administration de corticostéroïdes les plus
bénéfiques dans la prise en charge de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux.
Toutefois, ces résultats reposent sur des études présentant des risques de biais élevés,
et le niveau de certitude des évidences est globalement faible.
2023
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lecture critique d'article
Administration
administration par voie nasale
polype nasal
hormones corticosurrénaliennes
corticoïdes
Polype nasal
Administration
polypes du nez
hormone corticosurrénalienne
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N2-AUTOINDEXEE
Remplir les patients en choc septique : éviter la goutte d’eau qui fait déborder le
vase ?
https://www.srlf.org/REACTU/remplir-patients-choc-septique-eviter-goutte-deau-qui-fait-deborder-vase
Question évaluée Une stratégie restrictive de remplissage chez les patients en choc
septique permet-elle une diminution de la mortalité à 90 jours ? Type d’étude Essai
contrôlé randomisé multicentrique international en ouvert mené dans 31 services universitaires
et extra-universitaires de réanimation, issus de 8 pays européens. Population étudiée
Patients d’au moins 18 ans hospitalisés en réanimation en choc septique (1) depuis
moins de 12h, ayant reçu au moins 1 litre de remplissage vasculaire.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
goutte
en goutte
goutte
Eau
Eau
goutte
embolisation d'artère utérine
à remplir
patients
choc septique
choc septique
eau
A remplir
A remplir
A remplir
A remplir
eau
à remplir
a comme patient
Choc
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N2-AUTOINDEXEE
Prédire machinalement l’effet du décubitus ventral ou l’utiliser intelligemment ?
Telle est la question.
https://www.srlf.org/article/predire-machinalement-leffet-du-decubitus-ventral-lutiliser-intelligemment-telle-est
Question évaluée Est-il possible d’identifier les malades de réanimation atteints
d’une insuffisance respiratoire aiguë hypoxémiante due au COVID-19 qui vont bénéficier
de la mise en décubitus ventral (DV) en termes d’effet physiologique? Ce qui revient
à dire : Est-il possible de prédire la réponse physiologique au DV ? Type d’étude
Analyse rétrospective d’une base de données multicentrique néerlandaise portant sur
des sujets atteints de COVID-19 hospitalisés en réanimation et constituée dans 25
hôpitaux pendant les deux premières vagues entre mars 2020 et février 2021. Population
étudiée Tous les sujets intubés ayant eu au moins une séance de DV. Les sujets intubés
pendant moins de 24 heures ou ayant eu une séance de DV de plus de 24 heures sont
exclus, cette dernière clause s’expliquant par la possibilité d’une erreur dans l’identification
de la fin de la séance de DV.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
intelligence
décubitus ventral
position corporelle en décubitus ventral
intelligence
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N3-AUTOINDEXEE
Support ventilatoire à l’extubation des enfants : une mission de plus pour l’oxygénothérapie
à haut-débit nasal ?
https://www.srlf.org/REACTU/support-ventilatoire-lextubation-enfants-mission-plus-loxygenotherapie-haut-debit-nasal
Question évaluée Évaluer la non-infériorité du traitement par oxygénothérapie à haut-débit
nasal (OHDN), par rapport à la pression positive continue (PPC), comme type d'assistance
respiratoire non invasive de première intention après extubation sur le temps de sevrage
de l'assistance respiratoire chez l’enfant. Type d’étude Essai pragmatique, multicentrique,
randomisé, ouvert et de non-infériorité mené dans 22 unités de soins critiques pédiatriques
au Royaume-Uni. Population étudiée Six cents enfants âgés de 0 à 15 ans évalués cliniquement
comme nécessitant une assistance respiratoire non invasive dans les 72 heures suivant
l'extubation. Les patients ont été recrutés sur 10 mois entre 2019 et 2020.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
extubation
Enfant
nez, sai
enfant
enfant
Missions religieuses
Enfant
Enfant
Enfant
oxygénothérapie
support
oxygénothérapie
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N3-AUTOINDEXEE
Relation entre des régimes alimentaires sains et la mortalité, globale et spécifique
à une cause
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2317
Analyse de Shan Z, Wang F, Li Y, et al. Healthy eating patterns and risk of total
and cause-specific mortality. JAMA Intern Med 2023;183:142-53. DOI: 10.1001/jamainternmed.2022.6117
Question clinique Quelle est la relation entre quatre régimes alimentaires « sains
» et la mortalité, globale et spécifique à une cause ? Conclusion Cette étude de cohorte
qui a été correctement menée auprès d’un grand nombre de professionnels de la santé
montre que quatre régimes alimentaires sains différents mais fort semblables ont un
effet bénéfique sur la mortalité, globale et spécifique à une cause, après correction
pour tenir compte de nombreux facteurs de confusion.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dû à
causalité
spécifique
Régime alimentaire sain
Relation de cause à effet
mortalité
régime
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des interventions pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints
de bronchopneumopathie chronique obstructive
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2318
Analyse de Wei X., Guo K., Shang X, et al. Effects of different interventions on smoking
cessation in chronic obstructive pulmonary disease patients: a systematic review and
network meta-analysis. Int J Nurs Stud 2022;136:104362. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104362
Question clinique Quelle est l’intervention médicamenteuse, comportementale ou combinée
la plus efficace pour l’arrêt du tabagisme chez les patients atteints de BPCO ? Conclusion
Cette méta-analyse en réseau montre que l’association de traitements médicamenteux
et non médicamenteux conduit à un taux d’abstinence plus important chez les patients
BPCO fumeurs qui souhaitent arrêter de fumer. Cette analyse ne nous permet toutefois
pas de déterminer quelle combinaison est la plus efficace.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
tabagisme
maladie pulmonaire obstructive chronique
Fumer
Tabagisme
a comme patient
Tabagisme
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Rendement
Bronchopneumopathies obstructives
Bronchopneumopathie chronique obstructive
maladie
patients
Arrêt de la consommation de tabac
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N3-AUTOINDEXEE
Vaut-il mieux prendre les antihypertenseurs le matin ou le soir ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2319
Analyse de Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al; TIME Study Group. Cardiovascular
outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives
in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical
trial. Lancet 2022;400:1417-25. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01786-X Question clinique
Y a-t-il un avantage clinique à ce que les patients avec hypertension artérielle prennent
les antihypertenseurs le soir plutôt que le matin ? Conclusion Cette étude de supériorité
prospective, pragmatique, décentralisée, randomisée, contrôlée, en groupes parallèles,
menée en ouvert, avec évaluation de l’effet effectuée en aveugle, n’a démontré aucune
différence entre la prise de médicaments antihypertenseurs le matin et leur prise
le soir quant au critère de jugement composite combinant les événements cardiovasculaires.
En raison du choix d’un protocole de supériorité et d’un possible biais de sélection
lors du recrutement, nous ne pouvons pas tirer de conclusion définitive au sujet du
moment idéal de la prise des antihypertenseurs.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
agent hypotenseur
Antihypertenseurs
antihypertenseurs
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Efficacité de l’entraînement à des tâches fonctionnelles, à court terme, chez les
personnes âgées présentant un trouble cognitif léger
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2320
Analyse de Law LL, Mok VC, Yau MK, Fong KN. Effects of functional task exercise on
everyday problem-solving ability and functional status in older adults with mild cognitive
impairment-a randomised controlled trial. Age Ageing 2022;51:afab210. DOI: 10.1093/ageing/afab210
Question clinique Quel est l’effet de l’entraînement à des tâches fonctionnelles sollicitant
des habiletés physiques et cognitives, par comparaison avec de simples exercices,
avec un entraînement cognitif ou avec l’absence d’intervention, sur la résolution
de problèmes et l’état fonctionnel chez les personnes âgées atteintes de trouble cognitif
léger ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée menée en ouvert, l’évaluation
de l’effet étant effectuée en aveugle, montre que l’entraînement cognitif et physique
combiné structuré à des tâches fonctionnelles est efficace pour améliorer la résolution
de problèmes au quotidien, l’état fonctionnel et le bien-être mental des personnes
âgées atteintes de trouble cognitif léger, par comparaison avec l’entraînement cognitif,
avec l’entraînement physique ou avec un groupe témoin. Des études à long terme dans
une population occidentale sont nécessaires pour confirmer ce résultat.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Dysfonctionnement cognitif
Troubles de la cognition
Trouble cognitif
Rendement
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
trouble de la cognition
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N2-AUTOINDEXEE
Pancréatite aiguë de faible gravité et remplissage vasculaire : à consommer avec modération
https://www.srlf.org/article/pancreatite-aigue-faible-gravite-remplissage-vasculaire-consommer-moderation
Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis. de-Madaria E, Buxbaum
JL, Maisonneuve P, et al. N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):989-1000. doi: 10.1056/NEJMoa2202884.
PMID: 36103415. Question évaluée Lors de la prise en charge initiale d’une pancréatite
aigüe de faible gravité, sans défaillance d’organe ni complication locale connue,
un remplissage vasculaire agressif permet-il de prévenir l’évolution vers une forme
plus grave, sans induire de surcharge hydrosodée ? Type d’étude Essai contrôlé, randomisé,
en groupes parallèles, en ouvert. Essai de supériorité, multicentrique, international
incluant 18 centres dans quatre pays (Inde, Italie, Mexique et Espagne).
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
pancreatite aigue
vaisseau sanguin, sai
asthénie
pancréatite aiguë
économie
gravité
Pesanteur
gravitation
Pancréatite
pancréatite
modération
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N3-AUTOINDEXEE
La réhabilitation précoce : Harder, Better, Faster, Stronger….Over ?
https://www.srlf.org/article/rehabilitation-precoce-harder-better-faster-strongerover
Question évaluée Est-ce que la mobilisation précoce active en réanimation augmente
le nombre de jours vivant en dehors de l’hôpital à six mois des patients qui ont été
intubés et ventilés ? Type d’étude Essai randomisé contrôlé (ratio 1:1) multicentrique
(49 hôpitaux, 6 pays) Population étudiée Patients intubés (durée de VM prévisible
24h après la randomisation). Les patients inclus devaient être suffisamment stable
sur le plan hémodynamique (absence de brady-arythmie nécessitant un support pharmacologique,
fréquence cardiaque 150 bpm, taux de lactate 4.0 mmol/L, faible dose d’amines
(noradrenaline ou adrénaline) 0.2 µg/kg/min, ou 0.1 µg/kg/min si élévation de
25% dans les 6 heures précédentes, sans ECMO VA) et sur le plan respiratoire (FiO2
0.6, PEP 16 cm H2O, sans décubitus ventral, sans curare, sans prostacycline, sans
NO, sans ECMO VV, fréquence respiratoire 45 cycles/min.), afin que la mobilisation
soit possible. Les patients étaient exclus s’ils étaient dépendants dans l’une des
activités de la vie quotidienne, s’ils avaient une lésion primaire aiguë médullaire
ou cérébrale ou s’ils avaient une autre contre-indication au lever.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
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N3-AUTOINDEXEE
Le traitement antifongique précoce guidé par les β-D-glucanes dans le sepsis : une
fausse bonne idée ?
https://www.srlf.org/REACTU/traitement-antifongique-precoce-guide-b-glucanes-sepsis-fausse-bonne-idee
Question évaluée Intérêt d’une stratégie de traitement antifongique précoce guidé
par (1,3)-β-D-glucanes (BDG) pour réduire la mortalité des patients en sepsis et à
risque d’infection invasive à Candida. Type d’étude L’étude CandiSep est un essai
clinique multicentrique randomisé contrôlé en ouvert, mené dans 18 services de réanimation
allemands, de septembre 2016 à septembre 2019. Population étudiée Patients majeurs
admis en réanimation, présentant un sepsis sévère ou un choc septique (étude en cours
avant les critères SEPSIS-3) ET au minimum 1 facteur de risque d’infection invasive
à Candida, parmi : nutrition parentérale exclusive, chirurgie abdominale récente,
antibiothérapie récente pendant plus de 48h, et épuration extra-rénale.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
glucanes
Traitement précoce
Antifongiques
antifongiques
sepsie
D-glucane
précis
prévention secondaire
d-glucane
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions non chirurgicales et de réhabilitation proposer chez les patients
avec épaule gelée ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2322
Analyse de de Sire A, Agostini F, Bernetti A, et al. Non-surgical and rehabilitative
interventions in patients with frozen shoulder: umbrella review of systematic reviews.
J Pain Res 2022;15:2449-64. DOI: 10.2147/JPR.S371513 Question clinique Quels sont
les effets des interventions de réhabilitation non chirurgicales proposées chez les
patients souffrant d’une épaule gelée ? Conclusion Cette revue parapluie de revues
systématiques et méta-analyses comparant les interventions non chirurgicales pour
les patients souffrant d’épaule gelée ne permet pas de déterminer les meilleures prises
en charge pour diminuer la douleur et améliorer la fonction. L’ambition de perspective
globale de la revue parapluie constitue aussi sa principale faiblesse : l’hétérogénéité
des interventions et des critères de jugement des articles primaires ne permet aucune
conclusion solide. D’autres études primaires de meilleure qualité méthodologique,
où la balance bénéfice-risque de chaque intervention apparaît plus clairement, sont
indispensables pour constituer la base d’une éventuelle future revue dans ce sujet
difficile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
bursite
épaule bloquée
proposant
gelée chirurgicale
Épaule gelée
intervention chirurgicale à l'épaule
patients
procédures de chirurgie opératoire
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Pas de rôle démontré pour l’acide acétylsalicylique et les anticoagulants en prévention
cardiovasculaire primaire chez l’hypertendu
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2323
Analyse de Shantsila E, Kozieł-Siołkowska M, Lip GY. Antiplatelet agents and anticoagulants
for hypertension. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD003186.pub4
Question clinique Quelle est, chez les malades hypertendus et par rapport à un placebo
ou un autre traitement actif, l'efficacité des agents antiplaquettaires et des anticoagulants
en prévention de la mortalité et des accidents thrombotiques et thromboemboliques
? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique
montre que le traitement antiplaquettaire avec l’acide acétylsalicylique pour la prévention
primaire chez les patients ayant une PA élevée ne modifie pas la mortalité et augmente
le risque d'hémorragie majeure. Le traitement antiplaquettaire par l’AAS chez les
patients ayant une PA élevée en prévention secondaire réduit probablement le risque
d'événements non mortels et de tous les événements cardiovasculaires par rapport au
clopidogrel qui augmente le risque d'événements hémorragiques majeurs. Il n'y a aucune
preuve que l'anticoagulation orale avec la warfarine modifie la mortalité chez les
patients ayant une PA élevée pour la prévention secondaire. En résumé, l’AAS n’a pas
de place en prévention primaire chez le patient hypertendu. Il ne risque que d’exposer
à des saignements majeurs.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
acide acétylsalicylique
anticoagulant
prévention cardiovasculaire
principal
rôle
prévention primaire
anticoagulants
Pression systolique
ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE
acide acétylsalicylique
acide acétylsalicylique
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N3-AUTOINDEXEE
Un outil d’aide à la décision peut-il apporter une valeur ajoutée dans le diagnostic
d’insuffisance cardiaque aiguë ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2292
Analyse de Lee KK, Doudesis D, Anwar M, et al. Development and validation of a decision
support tool for the diagnosis of acute heart failure: systematic review, meta-analysis,
and modelling study. BMJ 2022;377:e068424. DOI: 10.1136/bmj-2021-068424 Question clinique
Quelle est la précision diagnostique du NT-proBNP avec une valeur seuil de 300 pg/ml
par rapport à l’outil d’aide à la décision CoDe-HF qui intègre le NT-proBNP en tant
que valeur continue pour le diagnostic d’insuffisance cardiaque aiguë ? Conclusion
Cette synthèse méthodique et cette méta-analyse basées sur les données individuelles
de 10369 patients, issus d’études correctement menées d’un point de vue méthodologique,
démontrent que la précision diagnostique du NT-proBNP avec valeur seuil fixe varie
d’un sous-groupe de patients à l’autre. La valeur prédictive négative d’une valeur
seuil de 300 pg/ml était inférieure chez les personnes âgées et chez les patients
souffrant d’obésité ou ayant des antécédents connus d’insuffisance cardiaque. Il s’est
avéré utile de prendre des valeurs seuils liées à l’âge pour établir le diagnostic
d’insuffisance cardiaque aiguë chez les personnes âgées. La précision diagnostique
d’un outil d’aide à la décision intégrant le NT-proBNP en tant que valeur continue,
parmi d’autres variables cliniques de l’insuffisance cardiaque (âge, eGFR, hémoglobine,
BMI, rythme cardiaque, pression artérielle, œdème périphérique, BPCO et maladie cardiaque
ischémique) s’est avérée plus cohérente dans tous les sous-groupes. On ne sait pas
clairement si les résultats de cette méta-analyse basée sur des études menées aux
urgences peuvent être extrapolés aux services de première ligne. Il convient de mener
d’autres études contextualisées pour le savoir.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
défaillance cardiaque
outil
recherche opérationnelle
insuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque aiguë
diagnostic
aucun diagnostic
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N3-AUTOINDEXEE
L’utilité d’une intervention nutritionnelle pauvre en FODMAP au moyen d’une application
mobile comparée à un antispasmodique chez les patients présentant un syndrome du côlon
irritable.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2293
Analyse de Carbone F, Van den Houte K, Besard L, et al; DOMINO Study Collaborators;
Domino Study Collaborators. Diet or medication in primary care patients with IBS:
the DOMINO study - a randomised trial supported by the Belgian Health Care Knowledge
Centre (KCE Trials Programme) and the Rome Foundation Research Institute. Gut 2022:71:2226-32.
DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325821 Question clinique Quel est l’effet de l’utilisation
en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans
l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, sur les symptômes du
syndrome du côlon irritable (SCI) chez les adultes qui en souffrent ? Conclusion Cette
étude randomisée contrôlée, pragmatique, menée en ouvert montre que l’utilisation
en autogestion d’une application mobile destinée à aider à réduire les FODMAP dans
l’alimentation, comparée à un traitement par antispasmodiques, entraîne une diminution
des symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) à court terme chez les adultes
qui en souffrent. La différence est toutefois limitée et s’estompe après un suivi
à plus long terme. Par ailleurs, l’étude n’a pas montré de différence en termes de
qualité de vie. Elle manque également de clarté quant au calcul de la puissance et
à l’analyse de certains critères de jugement, comme l’observance du traitement et
la satisfaction par rapport au traitement. Enfin, elle ne reflète pas non plus le
critère de jugement primaire de manière transparente.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
syndrome du colon irritable
côlon irritable
dû à
pauvreté
mobilité
Côlon irritable
Antispasmodiques
syndrome du côlon irritable
patients
statut de pauvreté
parasympatholytiques
a comme patient
Applications
applications mobiles
Applications
Applications
antispasmodique
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N3-AUTOINDEXEE
Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : traitement médicamenteux avec ou sans
chirurgie endoscopique des sinus ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2294
Analyse de Lourijsen ES, Reitsma S, Vleming M, et al. Endoscopic sinus surgery with
medical therapy versus medical therapy for chronic rhinosinusitis with nasal polyps:
a multicentre, randomised, controlled trial. Lancet Respir Med 2022;10:337-46. DOI:
10.1016/S2213-2600(21)00457-4 Question clinique Quel est l’effet de la chirurgie endoscopique
des sinus associée à un traitement médicamenteux par rapport à un traitement médicamenteux
seul chez des patients adultes atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux
? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, pragmatique, menée en ouvert montre
que la chirurgie endoscopique des sinus associée à un traitement médicamenteux, après
12 mois, est plus efficace que le traitement médicamenteux seul chez les patients
atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux qui ne répondent pas au traitement
médicamenteux initial. L’effet n’atteint cependant pas le seuil de pertinence clinique
prédéfini.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médicaments
traitement médicamenteux
Polype nasal
polype nasal
endoscopie
polypes du nez
Endoscopes
endoscope
procédures chirurgicales du nez
Chirurgie
endoscopie
intervention chirurgicale
Endoscopie
médicament
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N3-AUTOINDEXEE
Un programme multifactoriel de prévention des chutes contribue-t-il à éviter les chutes
dans les maisons de repos et de soins ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2295
Analyse de Logan PA, Horne JC, Gladman JR, et al. Multifactorial falls prevention
programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre
cluster randomised controlled trial with economic evaluation. BMJ 2021;375:e066991.
DOI: 10.1136/bmj-2021-066991 Question clinique Quels sont l’efficacité clinique et
le rapport coût-efficacité d’un programme multifactoriel de prévention des chutes
par rapport aux soins habituels dans les maisons de repos et de soins ? Conclusion
Cette étude contrôlée, randomisée en grappes et correctement menée d’un point de vue
méthodologique montre que le programme multifactoriel de prévention des chutes Guide
to Action for Care Homes (GtACH) réduit le nombre de chutes chez les résidents en
maisons de repos et de soins sans diminuer l’activité physique ni accroître la dépendance
à court terme (3 à 6 mois). L’accent a surtout été mis sur la conscientisation, la
sensibilisation, l’évaluation, l’aide à la décision et l’aide à la mise en œuvre dans
le contexte d’une MRS. Le programme de prévention des chutes a également présenté
un bon rapport coût-efficacité dans le cadre du système de soins de santé du Royaume-Uni.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maisons de repos
centres de santé communautaires
chutes accidentelles
Soins
Programmes
chute dans la maison
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N3-AUTOINDEXEE
Effet d’une revalidation à domicile à plusieurs composantes après une fracture de
la hanche chez les personnes âgées
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2296
Analyse de Lee H, Lee SH. Effectiveness of multicomponent home-based rehabilitation
in older patients after hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis.
J Clin Nurs 2023;32:31-48. DOI: 10.1111/jocn.16256 Question clinique Quel est l’effet
d’une revalidation à domicile à plusieurs composantes après une fracture de la hanche
chez les personnes âgées ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, dont la qualité
méthodologique est bonne, montre la non-infériorité d’un traitement de 7 jours par
rapport à un traitement de 14 jours avec ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime
chez des hommes âgés chez qui l’on suspecte une infection urinaire afébrile non compliquée.
Le choix de l’antibiotique pose problème pour l’extrapolation au contexte belge.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé de 80 ans ou plus
Fracture
sujet âgé
Domicile
PERSONNE AGEE
fracture du col du fémur
asteraceae
personne âgée
Réadaptation
fractures de la hanche
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N3-AUTOINDEXEE
Relation dose-réponse entre l’activité physique et le risque de dépression
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2297
Analyse de Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association between physical activity
and risk of depression: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2022;79:550-9.
DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0609 Question clinique Quelle dose d’activité physique
atténue le risque de dépression dans la population générale ? Conclusion Cette synthèse
méthodique et cette méta-analyse, correctement menées d’un point de vue méthodologique,
laissent entrevoir qu’une augmentation du volume d’activité physique jusqu’à atteindre
le niveau d’activité recommandé de 8,8 mMET-h/sem atténue significativement la dépression
et les symptômes dépressifs. Cette méta-analyse ne tient toutefois pas compte de la
qualité méthodologique des études incluses, ne donne pas d’informations sur la causalité
de la relation entre activité physique et dépression, ni sur les facteurs de confusion
éventuels, comme le contact social.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque
dépression
depression
dépression
Risque relatif
Physique
exercice physique
dépression
Physique
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N3-AUTOINDEXEE
7 ou 14 jours d’antibiotiques en cas d’infection urinaire afébrile chez l’homme ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2298
Analyse de Drekonja DM, Trautner B, Amundson C, et al. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic
therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection:
a randomized clinical trial. JAMA 2021;326:324-31. DOI: 10.1001/jama.2021.9899 Question
clinique Chez les hommes ayant une infection urinaire sans fièvre, un traitement de
7 jours par ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime est-il non inférieur
à un traitement de 14 jours ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, dont la
qualité méthodologique est bonne, montre la non-infériorité d’un traitement de 7 jours
par rapport à un traitement de 14 jours avec ciprofloxacine ou sulfaméthoxazole/triméthoprime
chez des hommes âgés chez qui l’on suspecte une infection urinaire afébrile non compliquée.
Le choix de l’antibiotique pose problème pour l’extrapolation au contexte belge.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
humains
infections urinaires
Antibiotiques
Homme
Homme
antibactériens
Homme
antibiotique
maladie infectieuse des voies urinaires
Homme
Homme
Homme
7-méthylbenzo[a]anthracène
Infection urinaire
Homme
infections urinaires
Homme
Homme
casse-croute
7-methylbenzo[a]anthracene
Antibiotiques
homo sapiens
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N3-AUTOINDEXEE
La danse-thérapie apporte-t-elle une valeur ajoutée aux personnes âgées présentant
des troubles cognitifs légers ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2299
Analyse de Wu VX, Chi Y, Lee JK, et al. The effect of dance interventions on cognition,
neuroplasticity, physical function, depression, and quality of life for older adults
with mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Int J Nurs
Stud 2021;122:104025. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104025 Question clinique Quel est
l’effet de la danse sur le fonctionnement cognitif, la neuroplasticité, le fonctionnement
physique, la dépression et la qualité de vie des personnes âgées présentant des troubles
cognitifs légers, par rapport à une thérapie standard ou à d’autres interventions
actives ? Conclusion Les auteurs de cette synthèse méthodique avec méta-analyse parviennent
à la conclusion que la danse-thérapie exerce un effet positif sur les fonctions cognitives
globales des personnes âgées présentant des troubles cognitifs légers. Nous ne pouvons
toutefois considérer cette conclusion que comme hypothétique en raison des importantes
limites méthodologiques de la synthèse méthodique et du nombre limité d’études qui
présentaient une grande hétérogénéité clinique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Dysfonctionnement cognitif
Trouble cognitif
Troubles cognitifs légers
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
personne âgée
trouble de la cognition
sujet âgé
thérapie par la danse
thérapie
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du jeûne intermittent avec restriction calorique chez les adultes obèses ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2300
Question clinique Quel est l’effet du jeûne intermittent avec restriction calorique
en comparaison avec une restriction calorique seule sur la perte de poids et les facteurs
de risque cardiovasculaire chez les adultes obèses ? Conclusion Cette étude randomisée
contrôlée menée en ouvert montre que le jeûne intermittent n’apporte aucune valeur
ajoutée par rapport à un régime avec restriction calorique chez des adultes obèses.
C’est la limitation de l’apport énergétique en soi qui est déterminante pour la perte
de poids, et non le fait de manger pendant une fenêtre temporelle limitée de 8 heures
par jour. Cette étude de bonne qualité méthodologique a été réalisée auprès d’une
population chinoise qui a très bien observé le traitement. Il est donc peu probable
qu’une autre étude donne un résultat positif.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Adulte
enfants majeurs
adulte
jeune adulte
restriction calorique
Adulte
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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet de l’hypnose et de la méditation pleine conscience sur la douleur
chronique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2301
Analyse de Williams RM, Day MA, Ehde DM, et al. Effects of hypnosis vs mindfulness
meditation vs education on chronic pain intensity and secondary outcomes in veterans:
a randomized clinical trial. Pain 2022;163:1905-18. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002586
Question clinique Quel est l’effet de l’hypnose ou de la méditation pleine conscience,
par rapport à l’éducation à la douleur, sur la réduction des douleurs chroniques de
différentes étiologies ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en ouvert,
qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre que l’hypnose,
la méditation pleine conscience et l’éducation à la douleur conduisent à une réduction
limitée de la douleur chez les anciens combattants souffrant de douleurs chroniques
d’origines diverses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée
entre les interventions à la fin du traitement. L’hypnose et la méditation pleine
conscience ont entraîné une plus grande réduction de la douleur et d’autres résultats
secondaires 6 mois après l’arrêt du traitement, par rapport à l’éducation à la douleur.
Des recherches supplémentaires avec des critères de jugement principaux cliniquement
pertinents semblent donc certainement utiles.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
hypnose
hypnothérapie
méditation
douleur chronique
douleur chronique
pleine conscience
conscience
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N2-AUTOINDEXEE
La pratique régulière du vélo est-elle associée à une diminution de la mortalité globale
et cardiovasculaire chez le patient diabétique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2242
Analyse de Ried-Larsen M, Rasmussen MG, Blond K, et al. Association of cycling with
all-cause and cardiovascular disease mortality among persons with diabetes: the European
Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) Study. JAMA Intern Med
2021;181:1196-205. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3836 Question clinique L’utilisation
régulière du vélo est-elle associée à une réduction de la mortalité dans une population
de sujets diabétiques chez ceux qui la pratiquent par rapport à ceux qui n’utilisent
pas la bicyclette ? Conclusion Les résultats de cette étude de cohorte ont montré
que la pratique du cyclisme était associée à un risque plus faible de mortalité globale
et cardiovasculaire chez les personnes diabétiques en ayant pris en compte d'autres
activités physiques ainsi que d'autres facteurs de risque. Des études avec des évaluations
répétées de l’activité cycliste et documentation des accidents liés au cyclisme sont
nécessaires pour élaborer sur la relation dose-réponse entre la pratique du vélo et
la mortalité. Il faut tenir compte des limites méthodologiques de cette étude qui
est une analyse post hoc d’une cohorte prospective avec des failles (par exemple non-identification
des types de diabète) et des biais potentiels (comme des données manquantes). Les
résultats obtenus doivent être vérifiés par de nouvelles études ad hoc.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
associé à
patients
mortalité
Diminution de la mortalité
diabète
Pratique
cyclisme
a comme patient
Diabète
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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité, acceptabilité et sécurité des médicaments myorelaxants dans la lombalgie
commune ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2243
Analyse de Cashin AG, Folly T, Bagg MK, et al. Efficacy, acceptability, and safety
of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review
and meta-analysis. BMJ 2021;374:n1446. DOI: 10.1136/bmj.n1446 Question clinique Quelles
sont l’efficacité, l’acceptabilité et la sécurité des médicaments à effet myorelaxant
pour les patients adultes avec lombalgie commune (à savoir la plus fréquemment observée)
? Conclusion Les résultats de cette revue systématique avec méta-analyse réalisée
de façon rigoureuse ne permettent pas de montrer une efficacité cliniquement significative
des médicaments myorelaxants supérieure au placebo ou au contrôle dans l’indication
de la lombalgie. Les médicaments à action myorelaxante incluent une série assez hétéroclite
de molécules ayant chacune des effets indésirables non négligeables, dont somnolence
et vertige. Aucun argument statistique ou clinique ne plaide pour une balance bénéfice-risque
favorable à cette classe thérapeutique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Lombalgie
Commune
lombalgie
Rendement
Médicaments
agents neuromusculaires
médicament
sécurité
Sécurité
Actualités
préparations pharmaceutiques
communication
lumbago
Communication
communisme
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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison entre gliflozines, incrétinomimétiques et metformine dans la prévention
des complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2244
Analyse de Escobar C, Barrios V, Cosin J, et al. SGLT2 inhibitors and GLP1 agonists
administered without metformin compared to other glucose-lowering drugs in patients
with type 2 diabetes mellitus to prevent cardiovascular events: a systematic review.
Diabet Med 2021;38:e14502. DOI: 10.1111/dme.14502 Question clinique Les inhibiteurs
du SGLT-2 (gliflozines) et les agonistes du récepteur du GLP-1 (incrétinomimétiques),
administrés sans metformine (groupe « intervention ») préviennent-ils les événements
cardiovasculaires chez les patients diabétiques de type 2 versus les patients traités
avec metformine ou autres hypoglycémiants ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec
méta-analyse montre que les inhibiteurs du SGLT2 et les administrés sans metformine
au départ peuvent réduire le risque d’évènement cardiovasculaire majeur par rapport
au placebo chez les patients diabétiques de type 2 à risque accru d'événements cardiovasculaires.
En entreprenant cette méta-analyse, les auteurs mettent au même niveau conceptuel
3 approches médicamenteuses du traitement de l’hyperglycémie dans la prévention des
complications cardiovasculaires du diabète de type 2 : la metformine, les inhibiteurs
du SGLT2 et les analogues du GLP-1. L’analyse détaillée de cette méta-analyse, comparée
aux preuves de qualité de la littérature, ne permet pas de soutenir cette idée. Seules
des études construites pour répondre à cette conceptualisation (inclusion de patients
au début de leur maladie, suivi prolongé, comparaisons directes) pourraient apporter
un niveau de preuve suffisant.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
metformine
prévention cardiovasculaire
patients
a comme patient
complications du diabète
complication diabétique
diabète de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
complications du diabète
diabète non insulino-dépendant
Diabète de type 2
METFORMINE
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N2-AUTOINDEXEE
Une nouvelle étude sur les traitements de l’épaule douloureuse
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2245
Analyse de Cederqvist S, Flinkkilä T, Sormaala M, et al. Non-surgical and surgical
treatments for rotator cuff disease: a pragmatic randomised clinical trial with 2-year
follow-up after initial rehabilitation. Ann Rheum Dis 2020;80:796-802. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-219099
Question clinique Chez les patients de plus de 35 ans présentant une lésion de la
coiffe des rotateurs, une intervention chirurgicale est-elle plus efficace qu’une
approche non-chirurgicale en termes de douleur et de fonction après une rééducation
initiale de 3 mois infructueuse ? Conclusion Cette étude pragmatique, randomisée,
contrôlée, bien construite méthodologiquement, présente les avantages et les limites
d’une étude proche de la pratique clinique. La part laissée au jugement clinique est
importante. Les résultats montrent que la chirurgie intervenant après 3 mois d’un
traitement de réhabilitation sans efficacité clinique satisfaisante ne donne pas de
résultats supérieurs au traitement non chirurgical dans la majorité des cas de pathologie
de la coiffe des rotateurs et plus particulièrement si les patients ne présentent
pas de perforation de la coiffe. Par contre, en cas de rupture transfixiante de la
coiffe avec résistance au traitement conservateur, la réparation de la coiffe donne
des résultats supérieurs à la poursuite de l’option conservatrice en termes de douleur
et de fonction.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Épaule
douleur
collecte de données
Epaule douloureuse
scapulalgie
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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement hormonal adjuvant à base d’inhibiteur d’aromatase peut être raccourci
de 10 à 7 ans chez les femmes ménopausées atteinte d’un cancer du sein non métastasé
avec présence de récepteurs hormonaux après chirurgie d’exérèse
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2246
Analyse de Gnant M, Fitzal F, Rinnerthaler G, et al. Duration of adjuvant aromatase-inhibitor
therapy in postmenopausal breast cancer. N Engl J Med 2021;385:395-405. DOI: 10.1056/NEJMoa2104162
Conclusion Chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs
hormonaux positifs qui reçoivent 5 ans d'hormonothérapie adjuvante, un supplément
de 5 ans d'hormonothérapie par un inhibiteur de l’aromatase n'apporte aucun bénéfice
par rapport à un supplément de 2 ans mais est associé à un risque plus élevé de fracture
osseuse.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
7-méthylbenzo[a]anthracène
maladie
hormones
tumeurs du sein
Femmes
Chirurgie
cancer du sein chez la femme
adjuvant
court
hormone
tumeur maligne, sai
base
7-methylbenzo[a]anthracene
récepteur mu
métastase tumorale
métastase
Cancer du sein
dû à
intervention chirurgicale
ménopause
traitement hormonal
chirurgie générale
Cancer du sein
glande mammaire de la femme
cancer
ménopause
inhibiteurs de l'aromatase
Métastase
excision
---
N2-AUTOINDEXEE
L’utilité des interventions comportementales dans le sevrage tabagique : une méta-analyse
en réseau par composantes
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2247
Analyse de Hartmann-Boyce J, Livingstone-Banks J, Ordonez-Mena JM, et al. Behavioral
interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane
Database Syst Rev 2021, Issue 1. DOI: 10.1002/14651858.CD013229.pub2 Question clinique
Après six mois, quel est l’effet des interventions comportementales sur le sevrage
tabagique chez les fumeurs qui veulent essayer d’arrêter de fumer, quelles composantes
et quels facteurs déterminent le succès de ces interventions ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asteraceae
thérapie comportementale
Tabagisme
tabagisme
Arrêt de la consommation de tabac
Tabagisme
Méta-analyse en réseau
comportement
Arrêter de fumer
sevrage
---
N2-AUTOINDEXEE
En cas de maladie artérielle périphérique, opter pour un programme d’exercices à domicile
de faible intensité ou d’intensité élevée ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2248
Analyse de McDermott MM, Spring B, Tian, et al. Effect of low-intensity vs high-intensity
home-based walking exercise on walk distance in patients with peripheral artery disease:
the LITE randomized clinical trial. JAMA 2021;325:1266-76. DOI: 10.1001/jama.2021.2536
Question clinique Chez les patients atteints de maladie artérielle périphérique des
membres inférieurs, la distance de marche sur 6 minutes augmente-t-elle à l’issue
d’un programme d’exercices à domicile de faible intensité comparé à un programme d’exercices
à domicile d’intensité élevée et comparé à l’absence d’exercice ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
maladie artérielle périphérique
caractéristiques de l'habitat
Programmes
maladie des artères
Maladie
Maladies
exercice physique
Artère
asthénie
casse-croute
---
N2-AUTOINDEXEE
Une brève intervention à domicile avec feedback vidéo est-elle efficace pour traiter
les problèmes de comportement chez les enfants âgés d’1 ou 2 ans?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2249
Analyse de O'Farrelly C, Watt H, Babalis D, Bakermans-Kranenburg MJ, et al. A brief
home-based parenting intervention to reduce behavior problems in young children: a
pragmatic randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2021;175:567-76. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.6834
Question clinique Quel est l’effet de l’accompagnement des parents avec feedback vidéo
à court terme, par rapport à une prise en charge classique, sur les problèmes de comportement
chez les enfants à risque âgés de 12 à 36 mois ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Enfant
problème
enregistrement sur magnétoscope
enfant
Enfant
Enfant
rétroaction
Domicile
intervention médicale précoce
Enfant
Comportement déviant
brève
comportement
Comportement de l'enfant
caractéristiques de l'habitat
---
N2-AUTOINDEXEE
La technologie d’assistance et les télésoins adaptés et étendus sont-ils efficaces
pour permettre aux personnes atteintes de démence de vivre à domicile plus longtemps
et en toute sécurité ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2250
Analyse de Gathercole R, Bradley R, Harper E, et al. Assistive technology and telecare
to maintain independent living at home for people with dementia: the ATTILA RCT. Health
Technol Assess 2021;25:1-156. DOI: 10.3310/hta25190 Question clinique Quel est l’effet
d’une technologie d’assistance et de télésoins adaptés et étendus plutôt que limités
chez les personnes atteintes de démence pour qu’elles vivent plus longtemps à domicile
de manière autonome ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
démence
adaptation
démence
Technologie
télénursing
technologie
Sécurité
Personna +
caractéristiques de l'habitat
Adaptation
maladie
démence
personnes
Démence
télémédecine
Assistance
Domicile
Réadaptation
sécurité
---
N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet d’un régime alimentaire à faible indice glycémique sur le contrôle
de la glycémie et sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints
de diabète sucré ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2251
Analyse de Chiavaroli L, Lee D, Ahmed A, et al. Effect of low glycaemic index or load
dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes:
systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2021;374:n1651.
DOI: 10.1136/bmj.n1651 Question clinique Quel est l’effet d’un régime alimentaire
à indice glycémique plus élevé, sur le contrôle de la glycémie et sur les facteurs
de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 1 ou de type
2 ?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
facteurs de risque
risque cardiovasculaire
régime alimentaire
a comme patient
maladie
diabete sucre
risque cardiovasculaire
Glycémie
diabète
contrôle des aliments
Indice glycémique
Contrôle des dangers
patients
diabète sucré
dû à
facteur de risque
asthénie
contrôle glycémique
régime
gestion de la sécurité
---
N3-AUTOINDEXEE
Une méta-analyse consacrée au traitement analgésique de la gonarthrose et de la coxarthrose
: les opioïdes doivent-ils être proscrits ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2252
Question clinique Quels sont les bénéfices cliniques des anti-inflammatoires non stéroïdiens,
du paracétamol et autres opioïdes pour soulager les douleurs arthrosiques de la hanche
et du genou ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse en réseau souffre
des limites méthodologiques inhérentes à ce type d’exercice. Les résultats semblent
montrer qu’un usage topique d’AINS (diclofénac 70-81 mg/j) est efficace sur les douleurs
arthrosiques du genou et de la hanche, sans présenter d’effets indésirables trop importants,
tout en étant associé à une adhérence optimale. Les AINS oraux (diclofénac 150 mg/j)
et les coxibs (étoricoxib 60mg/j) semblent présenter les meilleurs résultats en termes
d’efficacité sur la douleur et les fonctions. Leur usage à long terme est à proscrire
et les comorbidités restreignent leurs usages. Les opioïdes n’ont aucune place dans
cette prise en charge, ni en termes d’efficacité clinique, ni en termes de sécurité.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
coxarthrose
gonarthrose
méta-analyse comme sujet
analgésiques morphiniques
Méta-analyse
Analgésiques
analgésie
Opioïdes
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N3-AUTOINDEXEE
Consultation infirmière en vue d’améliorer la prévention et le dépistage des maladies
chroniques
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2253
Question clinique L’utilisation de l’intervention BETTER-HEALTH (une consultation
centrée sur la prévention et le dépistage des maladies chronique menées par des infirmier/ères
en santé publique spécialement formée) permet-elle d’augmenter à 6 mois le nombre
d’actions de prévention et dépistage des maladies chroniques basées sur les données
probantes dans les populations adultes ayant un désavantage socio-économique ? Conclusion
Cet essai clinique contrôlé randomisé en grappe, originale et pertinente bien que
limitée par des biais (principalement de sélection et de désirabilité sociale), montre
une augmentation moyenne des actions de prévention et de dépistage des maladies chroniques
au sein d’une population socio économiquement défavorisée 6 mois après une consultation
menée par des infirmier/ères formés à l’aide de l’intervention BETTER-HEALTH.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie chronique
Consultants
Dépistage
orientation vers un spécialiste
dépistage visuel
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N3-AUTOINDEXEE
Faut-il tenir compte du niveau de fragilité d’un sujet âgé en fibrillation auriculaire
avec indication d’anticoagulation ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2254
Question clinique Quelles sont l’efficacité et la sécurité des anticoagulants oraux
directs par rapport à une antivitamine K chez des sujets âgés atteints de fibrillation
auriculaire, en fonction du niveau de leur fragilité, en termes de mortalité et de
survenue d’accidents ischémiques ou d’hémorragies ? Conclusion Les résultats de
l’étude amènent à la conclusion que pour les personnes âgées atteintes de FA, l'apixaban
est associé à des taux plus faibles d'événements indésirables à tous les niveaux de
fragilité. Le dabigatran et le rivaroxaban ont été associés à des taux d'événements
inférieurs uniquement chez les patients non fragiles. Pour Minerva, cette étude aux
multiples problèmes méthodologiques n’apporte rien de concret au praticien pour évaluer
la fragilité du sujet âgé dans le contexte d’une FA non-valvulaire à traiter par anticoagulant.
Elle ne permet pas d’affiner les recommandations actuelles. Anticoaguler la fibrillation
auriculaire chez le sujet âgé doit probablement tenir compte de son éventuelle fragilité
mais les outils pour évaluer cette fragilité manquent à l’heure actuelle.
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
anticoagulants
Sujet âgé
fibrillation auriculaire
personne âgée fragile
Indication de l'âge
indicateurs et réactifs
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N3-AUTOINDEXEE
L’autogestion peut apporter une aide chez l’homme âgé se plaignant de symptômes en
rapport avec les voies urinaires basses
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2255
Question clinique Chez des hommes présentant des symptômes des voies urinaires basses,
qu’apportent des interventions d'autogestion (seules ou associées à une pharmacothérapie)
par rapport aux soins habituels ou au seul traitement médicamenteux pour améliorer
la sévérité des symptômes des voies urinaires basses ? Conclusion Cette synthèse
méthodique et méta-analyse a trouvé des preuves de qualité moyenne concernant l'efficacité
de l'autogestion pour le traitement des symptômes des voies urinaires basses chez
les patients de sexe masculins, conduisant leurs auteurs à recommander l'utilisation
d'interventions d'autogestion pour cette population. Si la revue est de bonne qualité,
les études identifiées ont toutes des problèmes méthodologiques importants et sont
très hétérogènes en ce qui concerne les traitements comparés, rendant impossible une
méta-analyse globale. Néanmoins, l’autogestion s’avère avantageuse par rapport aux
seuls soins usuels ou en addition au seul traitement médicamenteux. Des études de
meilleure qualité méthodologique et à plus long terme seront nécessaires pour donner
des recommandations plus précises.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
rapport albumine/globuline
Voies urinaires
Homme
appareil urinaire, sai
rapport de recherche
Homme
Homme
Homme
Homme
symptôme
Voies urinaires
homme âgé
Homme
humains
Homme
Symptôme
Homme
Homme
autosoins
symptômes de l'appareil urinaire inférieur
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles interventions psychothérapeutiques proposer à un patient bipolaire en adjonction
du traitement pharmacologique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2256
Question clinique Quelles sont les interventions psychothérapeutiques associées à
une amélioration sur la stabilisation des symptômes et la prévention de la rechute
à court et moyen termes chez les patients bipolaires ? Conclusion Cette synthèse méthodique
avec méta-analyse en réseau de composants montre que les patients bipolaires traités
pharmacologiquement devraient également bénéficier de psychothérapie centrée sur les
stratégies de gestion de la maladie et le développement de capacités d’adaptation
; cela étant plus particulièrement avantageux sous un format de groupe ou familial/en
couple. Malgré la bonne qualité méthodologique de l’étude, les études originales incluses
sont le plus souvent de faibles effectifs, avec des résultats parfois exploratoires
(absence de comparaison directe), des durées de suivi très variables et un profil
des patients bipolaires inclus inconnu ou hétérogène, ce qui limite fortement la transférabilité
de ces résultats à la pratique quotidienne et à la question de « quelle psychothérapie
pour quel patient ».
2022
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
traitement médicamenteux
psychothérapeutes
Pharmacologie
psychothérapie
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N2-AUTOINDEXEE
En cas de lombalgie aiguë avec sciatique, est-il utile que le médecin généraliste
adresse le patient à un kinésithérapeute ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/773
Analyse de Fritz JM, Lane E, McFadden M, et al. Physical therapy referal from primary
care for acute low back pain with sciatica. Ann Intern Med 2021;174:8-17. DOI: 10.7326/M20-4187
Question clinique Quel est l’effet d’une orientation précoce par le médecin généraliste
vers un kinésithérapeute, par comparaison avec la prise en charge classique, des patients
atteints de lombalgie aiguë avec sciatique ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée,
menée en simple aveugle avec une mesure de l’effet du critère de jugement principal
qui n’a pas été effectuée en aveugle, montre que, chez les patients souffrant de lombalgie
et de sciatique cliniquement prouvée depuis 36 jours en moyenne, après la première
consultation chez le médecin généraliste l’orientation vers le kinésithérapeute pour
de la gymnastique médicale spécifique basée sur les principes de Mc Kenzie (diagnostic
mécanique et thérapie ajustée) et de la thérapie manuelle entraîne après 4 semaines
et 6 mois une amélioration statistiquement significative de la douleur et des capacités
fonctionnelles quotidiennes par rapport à la prise en charge classique. Contrairement
à la différence après 4 semaines (critère de jugement secondaire), la différence après
6 mois (critère de jugement primaire) n'était pas cliniquement pertinente. Il n’y
avait pas de différence quant à la qualité de vie à 6 mois et à 1 an, ni quant au
recours aux structures de soins, ni quant aux jours de travail manqués à 1 an de suivi.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
médecine générale
Sciatalgie
lumbago
masseur
Lombalgie
a comme patient
lombalgie
dû à
kinésithérapeutes
casse-croute
patients
Médecins
sciatique
médecins généralistes
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N2-AUTOINDEXEE
Une meilleure régulation de la glycémie et une perte de poids plus importante avec
le sémaglutide administré une fois par semaine au lieu de l’empagliflozine une fois
par jour chez les patients atteints de diabète de type 2 ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/774
Analyse de Lingvay I, Capehorn MS, Catarig A-M, et al. Efficacy of once-weekly semaglutide
vs empagliflozine added to metformin in type 2 diabetes: patient-level meta-analysis.
J Clin Endocrinol Metab 2020;105:e4593-e4604. DOI: 10.1210/clinem/dgaa577 Question
clinique Quel est l’effet de l’administration de sémaglutide 1 mg par voie sous-cutanée
une fois par semaine comparée à la prise d’empagliflozine 25 mg per os une fois par
jour chez les patients atteints de diabète de type 2 chez qui la metformine en monothérapie
ne suffit pas pour réguler la glycémie ? Conclusion Cette analyse par méta-régression
sur données individuelles des patients provenant de RCTs sélectionnées arbitrairement,
qui a été correctement effectuée, démontre indirectement que le sémaglutide 1 mg par
voie sous-cutanée une fois par semaine, comparé à l’empagliflozine 25 mg per os une
fois par jour, entraîne une réduction plus importante, et ce de manière statistiquement
significative, de l’HbA1c et du poids corporel chez les patients atteints de diabète
de type 2 chez qui la metformine en monothérapie ne suffit pas pour réguler la glycémie.
Avec une réduction de l'HbA1c de 0,6% avec le sémaglutide comparée à l'empagliflozine,
une différence clinique pourrait théoriquement être montrée. Encore faudra-t-il le
montrer dans une étude correctement menée d'un point de vue méthodologique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
sémaglutide
personnel administratif
organisation et administration
perte de poids
perte de poids corporel
perte de poids
empagliflozine
diabète de type 2
sémaglutide
Administration
a comme patient
Administration
patients
Administrateurs
glycémie
empagliflozine
maladie
diabète non insulino-dépendant
---
N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste
en matière de médicaments
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals
in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13.
DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins
généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de
leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des
patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités
? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue
méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance
qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans
leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités
a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu
compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs
généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé
sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides
de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction
des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus
proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
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lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique
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N2-AUTOINDEXEE
La racine de gingembre est-elle efficace contre la migraine ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/776
Analyse de Chen L, Cai Z. The efficacy of ginger for the treatment of migraine: a
meta-analysis of randomized controlled studies. Am J Emerg Med 2021;46:567-71. DOI:
10.1016/j.ajem.2020.11.030 Question clinique Quelle est l’utilité du gingembre dans
le traitement de la migraine ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse
de seulement trois études, cliniquement hétérogènes, de petite taille et de qualité
méthodologique incertaine, montre que, chez les patients souffrant d’une crise de
migraine, le gingembre, comparé à un placebo, réduit la douleur de manière statistiquement
significative dans les deux heures. Cependant, on ne sait pas quelle est la pertinence
clinique de cette différence. Il n’y a pas de différence statistiquement significative
entre le gingembre et le placebo quant à la fréquence des crises de migraine. Les
préparations au gingembre ne sont pas non plus définies concrètement, ce qui rend
difficile l’extrapolation dans la pratique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
gingembre
migraines
migraine
Migraine
migraine
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N2-AUTOINDEXEE
Quelle justification pour l’administration de médicaments en cas de dyspnée dans le
cancer avancé ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/777
Analyse de Feliciano JL, Waldfogel JM, Sharma R, et al. Pharmacologic interventions
for breathlessness in patients with advanced cancer: a systematic review and meta-analysis.
JAMA Netw Open 2021;4:e2037632. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37632 Question clinique
Quels sont les avantages et les inconvénients des médicaments administrés pour traiter
la dyspnée chez les adultes atteints d’un cancer avancé ? Conclusion Cette synthèse
méthodique avec méta-analyse d’études principalement de petite taille présentant un
risque souvent accru de diverses formes de biais ne montre pas d’effet des interventions
pharmacologiques dans la dyspnée chez les patients atteints d’un cancer (du poumon)
avancé. Étant donné que le niveau de certitude est modéré à faible et que la population
palliative est également un groupe très hétérogène, ces résultats ne permettent pas
de conclure avec certitude sur la place des opioïdes et des anxiolytiques dans la
prise en charge de la dyspnée liée au cancer.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Cancer
dyspnée
préparations pharmaceutiques
Cancer
Dyspnée
Administration
dyspnée
tumeurs
administration d'un médicament
organisation et administration
casse-croute
cancer
Administration
Médicaments
tumeur maligne, sai
---
N2-AUTOINDEXEE
Connaître les meilleures pratiques pour s’en inspirer...
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2257
Analyse de O'Malley R, O'Connor P, Madden C, Lydon S. A systematic review of the use
of positive deviance approaches in primary care. Fam Pract 2021:cmab152. DOI: 10.1093/fampra/cmab152
Conclusion Une attention portée aux bonnes performances est susceptible d’être une
forte incitation à l’amélioration de la qualité des soins primaires. Les domaines
de qualité font l’objet de la contribution d’O’Malley, qui peut également donner lieu
à un examen attentif des bases des soins de bonne qualité dans un contexte spécifique
et local. Peut-être le moment est-il venu en Belgique d’être plus attentif aux meilleures
pratiques de soins primaires ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Pratique
inspiration
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
inspiration
Meilleures pratiques
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N2-AUTOINDEXEE
Délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux aidants en soins
de première ligne
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2258
Analyse de Shore CB, Maben J, Mold F, et al. Delegation of medication administration
from registered nurses to non-registered support workers in community care settings:
a systematic review with critical interpretive synthesis. Int J Nurs Stud 2022;126:104121.
DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104121 Question clinique Quels sont les facteurs qui
influencent la délégation de l’administration des médicaments des infirmier/ères aux
aidants en soins de première ligne ? Quel impact cette délégation a-t-elle sur la
qualité des services et la prise en charge des patients ?
2022
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lecture critique d'article
Administration
Soins
organisation et administration
préparations pharmaceutiques
administration d'un médicament
Administration
Médicaments
aidants
soins de santé primaires
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N2-AUTOINDEXEE
Effet des applications de cybersanté sur la prise en charge de l’hypertension artérielle
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2259
Analyse de Cavero-Redondo I, Saz-Lara A, Sequi-Dominguez I, et al. Comparative effect
of eHealth interventions on hypertension management-related outcomes: a network meta-analysis.
Int J Nurs Stud 2021;124:104085. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.104085 Question clinique
Chez les patients hypertendus, quel est l’effet des applications de cybersanté sur
la réduction de la pression artérielle systolique et diastolique, le contrôle de la
pression artérielle, l’observance médicamenteuse, l’augmentation de l’activité physique
et l’amélioration de la qualité de vie par comparaison avec la prise en charge standard
?
2022
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lecture critique d'article
Applications
hypertension artérielle
Applications
Applications
télémédecine
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
attention
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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet à long terme de la reprise d’un traitement antiplaquettaire après
une hémorragie intracérébrale ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2260
Analyse de Al-Shahi Salman R, Dennis MS, Sandercock PA, et al; RESTART Collaboration.
Effects of antiplatelet therapy after stroke caused by intracerebral hemorrhage: extended
follow-up of the RESTART Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol 2021;78:1179-86. DOI:
10.1001/jamaneurol.2021.2956 Conclusion Ce suivi prolongé de l’étude randomisée RESTART
confirme les premiers résultats selon lesquels la reprise du traitement antiplaquettaire
en dehors de la phase aiguë après une hémorragie intracérébrale n’entraîne pas d’augmentation
de nouvelles hémorragies intracérébrales symptomatiques. Cependant, en raison du manque
persistant de puissance statistique, des études randomisées et contrôlées plus importantes
sont nécessaires pour le confirmer.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Effets à long terme
Hémorragie
reprise du traitement
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
hémorragie intracérébrale
Antiplaquettaires
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N2-AUTOINDEXEE
Les personnes âgées peuvent-elles vivre plus longtemps à la maison avec un programme
d’exercices complet après une fracture de hanche ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2261
Analyse de Soukkio PK, Suikkanen SA, Aartolahti EM, et al. Effects of home-based physical
exercise on days at home, health care utilization, and functional independence among
patients with hip fractures: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil
2021;102:1692-9. DOI: 10.1016/j.apmr.2021.04.004 Question clinique Les personnes âgées
peuvent-elles vivre plus longtemps à domicile après une fracture de hanche si un programme
d’exercices supervisés, structurés et progressifs à long terme est mis en place à
domicile après la chirurgie et la revalidation ?
2022
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Belgique
lecture critique d'article
personne âgée
Programmes
fracture du col du fémur
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
PERSONNE AGEE
fractures de la hanche
exercice physique
Fracture
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N2-AUTOINDEXEE
Protection vaccinale et immunité « naturelle » face à la COVID-19 : équivalence ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2262
Analyse de Shenai MB, Rahme R, Noorchashm H. Equivalency of protection from natural
immunity in COVID-19 recovered versus fully vaccinated persons: a systematic review
and pooled analysis. Cureus 2021;13:e19102. DOI: 10.7759/cureus.19102 Question clinique
La protection fournie par l’immunité acquise à la suite d’une infection à la COVID
est-elle équivalente, en termes d’incidence de réinfection, à celle acquise par la
vaccination pour la population générale ? Conclusion Cette revue systématique avec
méta-analyse de qualité modérée, voire faible, présentant de possibles biais de sélection
et une hétérogénéité non négligeable et non quantifiée, met en avant une équivalence
possible entre protection conférée par la vaccination contre la COVID chez une personne
naïve et protection conférée par un épisode antérieur. Ce résultat semble compatible
avec l’estimation de cette dernière protection dans la littérature. Enfin, il semble
possible que la vaccination, chez des patients ayant déjà eu un épisode de la COVID,
présente un avantage statistiquement significatif mais très léger quantitativement.
2022
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false
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Belgique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Immunité
Face
COVID-19
immunité innée
état immunitaire
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N2-AUTOINDEXEE
Les mesures de protection personnelle et sociale – lavage des mains, port de masque
et distanciation physique – sont associées à des réductions de l'incidence de la COVID-19
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2263
Analyse de Talic S, Shah S, Wild H, et al. Effectiveness of public health measures
in reducing the incidence of covid-19, SARS-CoV-2 transmission, and covid-19 mortality:
systematic review and meta-analysis. BMJ 2021;375:e068302. DOI: 10.1136/bmj-2021-068302
Question clinique En cas d’épidémie à SARS-CoV-2, des mesures de santé publique (lavage
des mains, port de masque et distanciation physique) permettent-elles de réduire dans
la population l'incidence de la COVID-19, la transmission du SARS-CoV-2 et la mortalité
liée à la COVID-19 ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyses montre
que plusieurs mesures barrières, notamment le lavage des mains, le port de masque
et la distanciation physique, sont associées à des réductions de l'incidence de la
COVID-19. Cette analyse de bonne qualité méthodologique, la meilleure actuellement
disponible sur le sujet, apporte des niveaux de preuve suffisants pour recommander
leur usage dans un contexte épidémiologique lié à ce type d’infection.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
main
Mesures
poids et mesures
politique publique
COVID-19
dû à
Protection sociale
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N2-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercice après une chirurgie non reconstructrice pour cancer du sein
chez les patientes à risque de développer une complication post-opératoire ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2264
Analyse de Bruce J, Mazuquin B, Canaway A, et al. Exercise versus usual care after
non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): multicentre randomised controlled
trial and economic evaluation. BMJ 2021;375:e066542. DOI: 10.1136/bmj-2021-066542
Question clinique Quel est l’impact d’un programme d’exercices versus soins usuels
chez les patientes à haut risque de complications au niveau du membre supérieur après
chirurgie pour cancer du sein ? Conclusion Cette RCT, de bonne qualité méthodologique,
montre que chez des patientes présentant un cancer du sein devant être opéré et à
risque de développer des complications post-opératoires, un programme structuré d’exercices
permet d’améliorer après 1 an, versus soins usuels, la fonction du membre supérieur
sans occasionner plus de risques. Ce programme n’a été pratiqué que par des kinésithérapeutes
spécialisés et sur des patientes motivées.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
complication post-opératoire
Chirurgie
intervention chirurgicale
Cancer du sein
chirurgie plastique
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Programmes
cancer
a comme patient
complications postopératoires
risque
patients
tumeurs du sein
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N2-AUTOINDEXEE
Prise en compte de l’âge dans la définition de la maladie rénale chronique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2265
Analyse de Liu P, Quinn R, Lam N, et al. Accounting for age in the definition of chronic
kidney disease. JAMA Intern Med 2021;181:1359-66. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4813
Question clinique Pour diagnostiquer une maladie rénale chronique, faut-il choisir
un seuil fixe indépendant de l’âge ou un seuil variable selon l’âge ? Conclusion Cette
étude de cohorte suggère qu’un critère de maladie rénale chronique tenant compte de
l’âge pourrait réduire les surdiagnostics, mais on ne peut déterminer l’impact de
ces nouveaux critères en termes de morbimortalité évitée. En attendant de nouvelles
études, on doit veiller à ne pas surmédicaliser les patients de plus de 65 ans, qui
ont une maladie rénale chronique de stade 3A sans albuminurie.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
insuffisance rénale chronique
Maladies
Maladie chronique
âge
Maladies du rein
Maladie chronique
maladie du rein
maladie chronique
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N2-AUTOINDEXEE
Maintien d’une perte de poids volontaire par l’exercice, le liraglutide ou les deux
combinés
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2266
Analyse de Lundgren JR, Janus C, Jensen SB, et al. Healthy weight loss maintenance
with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021;384:1719-30. DOI:
10.1056/NEJMoa2028198 Question clinique Chez des patients obèses non porteurs de maladies
chroniques, en particulier non diabétiques, le liraglutide, prescrit seul ou en combinaison
avec un programme d’exercices physiques, en comparaison avec un placebo, facilite-t-il
le maintien d’une perte de poids volontaire initiale ? Conclusion Cette étude montre
que chez des patients très sélectionnés en bonne santé, l’adjonction de liraglutide
(3 mg/jour) à l’exercice physique structuré apporte un (petit) bénéfice au maintien
d’une perte de poids acquise par un régime hypoglycémiant sévère de 8 semaines, cela
sur une période de 52 semaines. La généralisation n’est cependant pas possible ; de
plus, rien ne peut étayer l’idée que le gain potentiel en termes individuel ou de
santé publique puisse contrebalancer les effets indésirables fréquents observés. La
balance bénéfices-risques reste donc douteuse. Enfin, le coût mensuel est important.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
liraglutide
perte de poids
Liraglutide
exercice physique
perte de poids corporel
volontaires sains
perte de poids
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N2-AUTOINDEXEE
Allons-nous nous réconcilier avec les β-bloquants pour la prise en charge du sepsis
?
https://www.srlf.org/article/allons-nous-nous-reconcilier-b-bloquants-prise-charge-du-sepsis
Question évaluée Évaluer l’effet d’une exposition préalable aux β-bloquants sur la
mortalité et la dysfonction d’organe chez les patients en sepsis. Type d’étude Analyse
rétrospective d’une cohorte observationnelle multicentrique internationale incluant
des patients admis en réanimation d’Australie, de République tchèque et des USA. Population
étudiée Patients consécutivement admis pour la première fois en réanimation pour sepsis
entre janvier 2014 et décembre 2018. Les patients ayant reçu plusieurs β-bloquants
en même temps étaient exclus.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
obstruction
gestion des soins aux patients
sepsie
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N2-AUTOINDEXEE
Drainage de la nécrose pancréatique infectée : il faut savoir attendre chez les patients
stabilisés !
https://www.srlf.org/article/drainage-necrose-pancreatique-infectee-il-faut-savoir-attendre-patients-stabilises
Question évaluée Le drainage dans les 24 heures de la nécrose pancréatique infectée
améliore-t-il le pronostic des patients par rapport à un drainage retardé, dans l’attente
que la nécrose pancréatique soit bien collectée au scanner ? Type d’étude Etude prospective,
multicentrique, randomisée, avec hypothèse de supériorité du drainage précoce par
rapport au drainage retardé. Population étudiée Patients adultes présentant une pancréatite
aigüe nécrosante (basée sur la classification radiologique CTSI), avec suspicion ou
confirmation d’infection de nécrose pancréatique (INP). Le diagnostic d’INP était
basé sur l’un des éléments suivants : la présence de gaz dans la nécrose ou la positivité
des cultures bactériologiques d’une ponction à l’aiguille fine ; la suspicion d’INP
était basée sur la survenue d’un SIRS clinique ou biologique et/ou de l’apparition
de défaillances d’organes après 14 jours du début de la pancréatite aigüe, et persistant
pendant au moins 3 jours. Le principal critère d’exclusion était le début des symptômes
de la pancréatite aigüe supérieur à 35 jours, afin d’exclure des patients ayant une
nécrose déjà bien organisée.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
patients
Nécrose
nécrose du pancréas
a comme patient
Infection
Savoir
drain
drainage
nécrose
maladie infectieuse
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N3-AUTOINDEXEE
Les bactéries, nos amies pour la vie ?
https://www.srlf.org/article/bacteries-nos-amies-vie
Question évaluée L'administration entérale de Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) diminue-t-elle
l'incidence des PAVM ? Type d’étude Essai prospectif, double-aveugle, randomisé, contrôlé
versus placebo, multicentrique (41 centres Canada, 2 USA, 1 Arabie Saoudite), stratifié
sur le centre et le type d'admission (médical, chirurgical, trauma). Population étudiée
Patients adultes de réanimation sous ventilation mécanique pour une durée prévisible
72h. Etaient non-inclus les patients déjà ventilés depuis 72h, immunodéprimés, avec
une pancréatite sévère, à risque d'infection de matériel endovasculaire, chez qui
la voie entérale était impossible, ou en limitation thérapeutique d'emblée.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
vie
bactérie
amis
bactéries
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des agonistes des opioïdes en cas de dépendance aux opioïdes
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2268
Analyse de Santo TJ, Clark B, Hickman M, et al. Association of opioid agonist treatment
with all-cause mortality and specific causes of death among people with opioid dependence:
a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:979-993. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0976
Question clinique Dans quelle mesure la substitution avec des agonistes des opioïdes
affecte-t-elle la mortalité globale et la mortalité spécifique chez les patients qui
présentent une dépendance aux opioïdes ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse
de 15 RCTs et 36 études de cohorte montre que, chez les patients dépendants des opioïdes,
le risque de mortalité globale est plus faible, de même que le risque de décès de
cause spécifique (accident et suicide) lorsqu’ils sont sous traitement par buprénorphine
ou méthadone. Il faudra mener d’autres recherches sur l’influence de certaines caractéristiques
des patients (comme la comorbidité) et du contexte de soins (comme une approche professionnelle
multidisciplinaire) sur ces résultats favorables.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépendance
Opioïdes
troubles liés aux opiacés
casse-croute
agoniste des opiacés
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N3-AUTOINDEXEE
Les membres du personnel infirmier peuvent-ils aider à améliorer l’observance vis-à-vis
du traitement après un infarctus aigu du myocarde chez les personnes âgées ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2269
Analyse de Calvo E, Izquierdo S, Castillo R, et al. Can an individualized adherence
education program delivered by nurses improve therapeutic adherence in elderly people
with acute myocardial infarction?: a randomized controlled study. Int J Nurs Stud
2021;120:103975. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103975 Question clinique Quel est l’effet
d’une intervention infirmière structurée, par comparaison avec la prise en charge
habituelle, sur l’observance un an après une hospitalisation pour infarctus du myocarde
chez des personnes âgées de 75 ans ou plus ? Conclusion Cette RCT menée en simple
aveugle chez des personnes âgées hospitalisées pour infarctus aigu du myocarde, qui
a été correctement conduite d’un point de vue méthodologique, montre qu’une intervention
infirmière structurée, basée sur une évaluation des besoins spécifiques et en outre
principalement axée sur l’éducation, entraîne, après 12 mois, une amélioration de
l’observance vis-à-vis du traitement, mesurée à l’aide d’un instrument multidimensionnel.
Cependant, il s’agissait d’une étude unicentrique avec un suivi court et qui manquait
de puissance pour démontrer une différence dans les paramètres cliniques. Le rôle
des autres prestataires de soins, tels que les médecins généralistes et les pharmaciens,
au sein d’une collaboration interdisciplinaire n’est également pas négligé décrit
dans cet article, ce qui rend l’extrapolation difficile avec ce qui se passe en Belgique.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
infarctus aigu du myocarde
virus de l'immunodéficience simienne
infarctus du myocarde
personnel infirmier
tous les membres
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
infarctus myocardique aigu
PERSONNE AGEE
infarctus du myocarde
Observance du traitement
Infarctus du myocarde
Observance par le patient
membres
Infirmiers auxiliaires
myocarde
aide-infirmier
sujet âgé
vis orthopédiques
dû à
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N3-AUTOINDEXEE
Les interventions prénatales en matière d’alimentation et d’activité physique réduisent-elles
la prise de poids pendant la grossesse et améliorent-elles les résultats maternels
et néonatals ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2270
Analyse de Teede HJ, Bailey C, Moran LJ, et al. Association of antenatal diet and
physical activity-based interventions with gestational weight gain and pregnancy outcomes:
a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2021;182:106-14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6373
Question clinique Chez les femmes enceintes, quel est l’effet des interventions prénatales
en matière d’alimentation et d’activité physique sur la prise de poids moyenne pendant
la grossesse ainsi que sur les résultats maternels et néonatals, par comparaison avec
la prise en charge classique ? Conclusion Cette vaste synthèse méthodique avec méta-analyse,
qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que les interventions
prénatales structurées relatives au mode de vie, consistant en des interventions en
matière d’alimentation et d’activité physique, entraînent une réduction de la prise
de poids pendant la grossesse et sont associées à une diminution du risque de résultats
maternels et néonatals indésirables. Elle étaye la mise en œuvre de telles interventions
dans les soins prénatals de routine et les politiques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ayant comme résultat
Aliments
exercice physique
grossesse
Issue de la grossesse
poids de naissance
mère
alimentation
consommation alimentaire
Physique
gain de poids corporel
grossesse
Alimentation
Physique
Prise de poids pendant la grossesse
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N3-AUTOINDEXEE
Pour traiter le conflit sous-acromial, vaut-il mieux opter pour un programme d’exercice
complet supervisé ou pour un programme d’exercice à domicile ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2271
Analyse de Schydlowsky P, Szkudlarek M, Madsen OR. Comprehensive supervised heavy
training program versus home training regimen in patients with subacromial impingement
syndrome: a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord 2022;23:52. DOI: 10.1186/s12891-021-04969-0
Question clinique Un programme d’exercice complet supervisé est-il supérieur à un
programme d’exercice à domicile, en termes de fonctionnement chez les personnes atteintes
de conflit sous-acromial ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) en ouvert,
qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec mesure de l’effet
effectuée en aveugle, montre que, chez des patients âgés en moyenne d’environ 60 ans,
souffrant d’un conflit sous-acromial, un programme d’exercice extensif et intensif
trois fois par semaine, supervisé par le kinésithérapeute, est aussi efficace après
six mois qu’un programme quotidien à domicile, en termes d’amélioration du fonctionnement
et de la diminution de la douleur. Les deux groupes ont présenté une amélioration
cliniquement pertinente de la fonction et un soulagement de la douleur après 6 mois
par rapport à la mesure initiale.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Domicile
Syndrome de conflit sous-acromial
conflit
caractéristiques de l'habitat
Supervision
Programmes
organisation et administration
exercice physique
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N3-AUTOINDEXEE
Les antidépresseurs diminuent le risque de rechute, mais un sevrage réussi est possible
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2272
Analyse de Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or discontinuation of antidepressants
in primary care. N Engl J Med 2021;385:1257-67. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356 Question
clinique Chez les patients sous antidépresseurs à long terme en première ligne, quel
est le risque de récidive de la dépression suite à l’arrêt de ces médicaments, par
comparaison avec leur maintien ? Conclusion Il ressort de cette étude randomisée,
contrôlée par placebo, en double aveugle, chez des patients en première ligne, qui
a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, que, parmi les patients
souffrant de dépression récurrente, une récidive de la dépression dans l’année a été
observée chez 56% des patients qui ont arrêté leur antidépresseur contre 39% des patients
qui ont continué leur antidépresseur (ce qui revient à un NNH de 6 pour l’arrêt).
Les résultats de l’étude ne peuvent pas être entièrement extrapolés à la médecine
générale car, la plupart des utilisateurs à long terme d’antidépresseurs en première
ligne, n’ont connu qu’un seule ou aucune dépression antérieure, ce qui contraste avec
le taux élevé de récidive dans la population étudiée. Des études sont nécessaires
sur l’arrêt des antidépresseurs chez les patients présentant des symptômes dépressifs
plus légers, ainsi que sur l’effet de schémas de diminution progressive plus lents.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
récidive
risque
antidépresseurs
sevrage
sevrage
antidépresseur
Rechute
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N3-AUTOINDEXEE
Profil bénéfices-risques des anticoagulants oraux directs à dose standard et à faible
dose par comparaison avec la warfarine chez les patients atteints de fibrillation
auriculaire
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2273
Analyse de Carnicelli AP, Hong H, Connolly SJ, et al. Direct oral anticoagulants versus
warfarin in patients with atrial fibrillation: patient-level network meta-analyses
of randomized clinical trials with interaction testing by age and sex. Circulation
2022;145:242-55. Question clinique Quelle est l’efficacité des anticoagulants oraux
directs (AOD) et quelle est leur sécurité d’emploi à dose « conforme à l’autorisation
de mise sur le marché (AMM) » (dose standard) et « hors AMM » (dose plus faible),
par comparaison avec la warfarine, en termes d’efficacité (prévention des thromboembolies
systémiques) et de sécurité d’emploi (hémorragies majeures) chez les patients atteints
de fibrillation auriculaire (FA) ? Conclusion Cette méta-analyse en réseau basée sur
des données individuelles de patients provenant de quatre RCTs, qui ne sont pas parfaitement
comparables sur le plan clinique ni d’un point de vue méthodologique, montre que,
chez les patients présentant une fibrillation auriculaire, l’utilisation des anticoagulants
oraux directs (AOD) à la dose « conforme à l’AMM» (dose standard) est associée à un
moindre risque de thromboembolie systémique, par comparaison avec la warfarine, et
ce sans différence quant au risque d’hémorragie majeure. Ces résultats favorables
pour les AOD à dose « conforme à l’AMM » par rapport à la warfarine étaient constants
chez les hommes et les femmes, et ils ne dépendaient pas de l’âge. En revanche, l’utilisation
d’AOD à dose « hors AMM » (dose plus faible) était associée à davantage de thromboembolies
que les AOD à dose « conforme à l’AMM », sans différence quant au risque d’hémorragie
majeure.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
standardiste
Appréciation des risques
Risques et bénéfices
asthénie
fibrillation auriculaire
dû à
anticoagulants
leadership
fibrillation auriculaire
a comme patient
warfarine
patients
anticoagulant
maladie
warfarine
normes de référence
Directives
Fibrillation auriculaire
anticoagulants oraux
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité du dépistage systématique de la fibrillation auriculaire chez
les patients âgés ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2274
Analyse de Svennberg E, Friberg L, Frykman V, et al. Clinical outcomes in systematic
screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked,
randomised controlled trial. Lancet 2021;398:1498-1506. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01637-8
Question clinique Le dépistage de la fibrillation auriculaire suivi d’un traitement
anticoagulant adapté réduit-il l’incidence des AVC, des thromboembolies systémiques
et de la mortalité globale sans augmenter les hémorragies majeures dans une population
âgée (75-76 ans) ? Conclusion Cette étude contrôlée randomisée, menée en ouvert, montre
que le dépistage systématique de la FA chez les personnes âgées de 75-76 ans entraîne
une réduction marginalement significative d’un critère de jugement composite combinant
AVC ischémique ou hémorragique, thromboembolie systémique, saignement entraînant une
hospitalisation (au moins une nuit) et mortalité globale. Il est difficile d’estimer
correctement la pertinence clinique de ce résultat car aucune différence n’a pu être
établie entre les deux groupes en termes de critères de jugement individuels. On ne
dispose pas de données sur les éventuels effets indésirables. L’influence d’un effet
de patient en bonne santé doit également être étudiée plus avant. En outre, on ne
sait pas encore dans quelle mesure les avantages possibles pour la santé justifient
une stratégie de dépistage systématique à grande échelle au vu de son coût économique.
2022
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Belgique
lecture critique d'article
Systématique
Systématique
Fibrillation auriculaire
Dépistage de masse
fibrillation auriculaire
Systématique
a comme patient
Systématique
sujet âgé
fibrillation auriculaire
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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des glucides accessibles au microbiote (Microbiota Accessible Carbohydrates,
MAC) sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète
de type 2 ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2275
Analyse de Xu B, Fu J, Qiao Y, et al. Higher intake of microbiota-accessible carbohydrates
and improved cardiometabolic risk factors: a meta-analysis and umbrella reviews of
dietary management in patients with type 2 diabetes. Am J Clin Nutr 2021;113:1515-30.
DOI: 10.1093/ajcn/nqaa435 Question clinique 1/ Quel est l’effet d’un apport plus élevé,
par comparaison avec un apport plus faible, en glucides accessibles au microbiote
(Microbiota Accessible Carbohydrates, MAC) sur les facteurs de risque cardiométabolique
chez les adultes atteints de diabète de type 2 ? 2/ Dans quelle mesure l’effet des
interventions diététiques existantes sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire
chez les adultes atteints de diabète de type 2 est-il étayé ? Conclusion Cette synthèse
méthodique avec méta-analyse, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique,
permet de tirer comme conclusion que les glucides accessibles au microbiote (Microbiota
Accessible Carbohydrates, MAC) entraînent une amélioration statistiquement significative
de la glycémie et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints
de diabète de type 2. Cependant, on ne sait pas bien quelle est la pertinence clinique
de l’effet sur ces critères de jugement intermédiaires. De plus, les résultats sont
souvent très hétérogènes, et les analyses de sous-groupes indiquent que, pour pouvoir
tirer des conclusions pertinentes, d’autres recherches à plus long terme sont nécessaires
dans des populations spécifiques. La revue parapluie montre également la nécessité
d’autres recherches qualitatives méthodologiques sur les interventions nutritionnelles
chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
risque cardiovasculaire
hydrates de carbone
Adulte
Glucides
Adulte
Diabète de type 2
glucides
adulte
molécules d'adhérence cellulaire
Glucides
glucides
thérapies complémentaires
facteurs de risque
maladie
risque cardiovasculaire
adulte
facteur de risque
diabète non insulino-dépendant
microbiote
diabète de type 2
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N2-AUTOINDEXEE
Back to BASICS: les biais méthodologiques en recherche clinique
https://www.srlf.org/article/back-basics-biais-methodologiques-recherche-clinique
Question évaluée Chez le malade grave, le débit de perfusion initial et le contenu
en chlore de la solution intraveineuse ont-ils une influence sur la mortalité à 90
jours ? Type d’étude Etude pragmatique, prospective, randomisée, contrôlée, non-aveugle.
Population étudiée Population hétérogène de près de 11.000 patients dans 75 unités
de réanimation au Brésil, nécessitant au moins un test de remplissage. Méthodes Les
patients ont été randomisés pour recevoir un débit de remplissage vasculaire initial,
à 333 mL/h ou 999 mL/h. Les patients ont aussi été randomisés pour recevoir soit une
solution balancée (Plasma-Lyte) soit une solution salée à 0.9% (protocole factoriel).
L’objectif primaire était la mortalité à 90 jours. Les objectifs secondaires étaient
centrés sur la dysfonction des organes (scores SOFA), et du rein en particulier.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Recherche
Recherches
biais (épidémiologie)
méthodes
recherche biomédicale
Méthodologie
Méthodologie
Méthodologie
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N2-AUTOINDEXEE
Pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus par la règle
PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères ajustés pour
l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2277
Analyse de Freund Y, Chauvin A, Jimenez S, et al. Effect of a diagnostic strategy
using an elevated and age-adjusted D-dimer threshold on thromboembolic events in emergency
department patients with suspected pulmonary embolism: a randomized clinical trial.
JAMA 2021;326:2141-9. DOI: 10.1001/jama.2021.20750 Question clinique Dans un service
d’urgence, pour les patients suspectés d'embolie pulmonaire qui ne sont pas exclus
par la règle PERC, une stratégie qui combine la règle YEARS et la règle des D-dimères
ajustés pour l'âge peut-elle exclure le diagnostic en toute sécurité ? Est-ce que
cette stratégie permet également de diminuer l'utilisation de l'imagerie thoracique
?
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
âge
Sécurité
patients
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
sécurité
aucun diagnostic
diagnostic
règle à mesurer
Pression systolique
embolie pulmonaire
ajustement
Embolie pulmonaire
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Pharmacothérapie de l’obésité et du surpoids : une méta-analyse en réseau à ne pas
retenir
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2278
Analyse de Shi Q, Wang Y, Hao Q, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight
and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled
trials. Lancet 2022;399:259‑69. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01640-8 Question clinique
Quels sont les effets des médicaments, prescrits en plus de la modification du mode
de vie, pour la gestion du poids corporel chez les adultes en surpoids et obèses,
en termes de réduction de poids et d’innocuité des médicaments ? Conclusion Cette
synthèse méthodique avec méta-analyse conclut que, chez les adultes en surpoids et
obèses, la phentermine-topiramate et les agonistes des récepteurs GLP-1 se sont avérés
les meilleurs médicaments pour réduire le poids ; des agonistes du GLP-1, le sémaglutide
pourrait être le plus efficace. Pour Minerva, elle est trop biaisée pour avoir des
implications pratiques. Focalisée sur la FDA, elle ignore l’EMA et un pan de la littérature
européenne très important en matière de toxicité médicamenteuse.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement médicamenteux
Obésité
obésité
Méta-analyse en réseau
Obésité
Pression systolique
obésité
Surpoids
obésité
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N2-AUTOINDEXEE
Pas de changement à apporter aux recommandations sur un traitement au long cours par
macrolide pour l’asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance adéquate
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2279
Analyse de Undela K, Goldsmith L, Kew KM, Ferrara G. Macrolides versus placebo for
chronic asthma. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD002997.pub5
Question clinique Quels sont les effets des macrolides par rapport au placebo pour
le traitement de l'asthme symptomatique malgré une thérapie inhalée de maintenance
adéquate ? Conclusion Cette revue systématique conclut que les preuves existantes
dans l'asthme sévère suggèrent un effet des macrolides par rapport au placebo sur
le taux d'exacerbations nécessitant une hospitalisation. Ils réduisent probablement
les exacerbations sévères et peuvent réduire les symptômes. Cependant, elle ne permet
pas d’exclure la possibilité d'autres avantages ou inconvénients car les preuves sont
de très faible qualité en raison de l'hétérogénéité des patients et des interventions,
de l'imprécision et des biais de notification. Les résultats ont été principalement
tirés par un essai bien conçu et de bonne puissance. Les dernières conclusions de
Minerva, publiée en 2018 sur base de cette dernière étude, ne doivent donc pas changer
: « le clinicien devrait réserver ce type de traitement - après avoir épuisé les autres
alternatives - aux patients asthmatiques symptomatiques - malgré l’utilisation de
CSI LABA et pour lesquels un essai par tiotropium n’a pas été concluant ».
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asthme
changeant
asthme
thérapie
inspiration
directives de santé publique
asthme
interversion de traitement
macrolides
Thérapie par inhalation
asthme
thérapie respiratoire
symptôme
maintenance
Pression systolique
Asthme
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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale assistée par ordinateur en ajout
aux soins habituels pour la dépression chez l’adulte ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2280
Analyse de Wright JH, Owen J, Eells TD, et al. Effect of computer-assisted cognitive
behavior therapy vs usual care on depression among adults in primary care: a randomized
clinical trial. JAMA Netw Open 2022;5:e2146716. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.46716
Question clinique Chez les patients adultes en dépression recrutés dans un contexte
de soins primaires, quelle est l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale
assistée par ordinateur associée aux soins habituels en comparaison aux soins habituels
seuls ? Conclusion Cet essai randomisé montre que chez les patients avec une dépression
modérée à sévère recrutés dans un contexte de soins primaires, la thérapie cognitivo-comportementale
assistée par ordinateur ajoutée aux soins habituels est plus efficace que les soins
habituels seuls, avec un effet global qui reste modeste. La méthodologie de la recherche
ne convainc cependant pas de la plus-value clinique du programme d’assistance par
internet par rapport à une TCC conventionnelle.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
aidants
adulte
soins d'assistance
Adulte
thérapie assistée par ordinateur
thérapie cognitive
Adulte
dépression
Rendement
adulte
thérapie comportementale
depression
Thérapie comportementale
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N2-AUTOINDEXEE
Prévention de la récidive dépressive : antidépresseur ou interventions psychologiques
séquentielles ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2281
Analyse de Breedvelt J, Warren F, Segal Z, et al. Continuation of antidepressants
vs sequential psychological interventions to prevent relapse in depression. An individual
participant data meta-analysis. JAMA Psychiatry 2021;78:868-75. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.0823
Question clinique Des interventions psychologiques séquentielles basées sur la pleine
conscience (appelée MBCT pour mindfulness-based cognitive therapy), délivrées lors
de la réduction de l’antidépresseur, peuvent-elles prévenir la récidive dépressive
de manière similaire au maintien de l’antidépresseur à posologie constante et à long
terme ? Conclusion Cette méta-analyse de données individuelles de participants n’a
pas retrouvé de différence significative dans le délai de survenue d’une récidive
dépressive entre l’intervention psychologique durant la décroissance de l’antidépresseur
et le maintien de l’antidépresseur seul. Malgré les limites méthodologiques, cette
étude, en accord avec les guides de pratique clinique belges, conforte les données
invitant à laisser le choix au patient d’une prise en charge par antidépresseur seul
au long court ou d’une décroissance posologique assortie d’une psychothérapie de type
MBCT ou PCT.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
depression
intervention psychosociale
Psychologie
dépression
récidive
Psychologie
dépression
antidépresseur
antidépresseurs
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N3-AUTOINDEXEE
Que peuvent apprendre les médecins généralistes belges d’une étude observationnelle
allemande concernant le traitement des membres de leur propre famille ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2282
Analyse de Mücke NA, Schmidt A, Kersting C, et al. General practitioners treating
their own family members: a cross-sectional survey in Germany. BMC Prim Care 2022;23:23.
DOI: 10.1186/s12875-022-01631-z Question clinique Les médecins généralistes allemands
traitent-ils les membres de leur propre famille, et quelles sont les raisons les plus
fréquentes de le faire ou de ne pas le faire ? Conclusion Cette étude observationnelle
allemande, qui a été correctement menée, avec un possible biais de sélection, montre
que la plupart des médecins généralistes effectuent des actes médicaux pour les membres
de leur famille et le plus souvent en dehors de la routine professionnelle habituelle.
Il serait utile que davantage de recherches sur ce sujet soient menées dans le contexte
belge. Outre l’enregistrement de données quantitatives, il convient ici de prêter
attention aux conséquences médicales et à l’impact émotionnel du traitement des proches
par le médecin (généraliste).
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
famille
Etudes générales
Etudes générales
Membres de la famille
belges
allemands
Etudes générales
tous les membres
famille
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
collecte de données
Etudes générales
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Traiter l’hypertension artérielle chronique légère pendant la grossesse ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2283
Analyse de Tita A, Szychowski S, Boggess K, et al. Treatment for mild chronic hypertension
during pregnancy. N Engl J Med 2022;386:1781-92. DOI: 10.1056/NEJMoa2201295 Question
clinique Le traitement de l'hypertension chronique légère apparue lors de la première
moitié de la grossesse entraîne-t-il moins de complications maternelles et périnatales
par rapport à une politique attentiste ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée
menée en ouvert et correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans un groupe
sélectionné de femmes américaines enceintes au premier trimestre de la grossesse avec
un diagnostic nouveau ou préexistant d’hypertension artérielle (traitée ou non par
antihypertenseur) montre que le traitement de l’hypertension artérielle chronique
légère avec une valeur cible 140/90 mmHg, par comparaison avec un traitement uniquement
lorsque la tension artérielle dépasse 160/105 mmHg, entraîne de meilleurs résultats
de grossesse, sans affecter négativement la croissance fœtale.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Hypertension artérielle gravidique
grossesse
maladie hypertensive
Hypertension artérielle
artères
Hypertension artérielle
grossesse
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N3-AUTOINDEXEE
Approche pharmacologique et non pharmacologique du comportement désinhibé dans la
démence
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2284
Analyse de Burley C, Burns K, Brodaty H. Pharmacological and nonpharmacological approaches
to reduce disinhibited behaviors in dementia: a systematic review. Int Psychogeriatr
2022;1-17. DOI: 10.1017/S1041610222000151 Question clinique Quel effet les traitements
pharmacologiques et non pharmacologiques ont-ils sur les comportements désinhibés
chez les personnes atteintes de démence ? Conclusion Cette synthèse méthodique, qui
a inclus des études originales de qualité méthodologique indéterminée, suggère que
le comportement désinhibé chez les personnes atteintes de démence est amélioré avec
certaines approches pharmacologiques et qu’il l’est encore plus avec certaines approches
non pharmacologiques. Ces résultats doivent être interprétés avec une grande prudence
étant donné l’importante hétérogénéité entre les différentes études s’expliquant pas
des différences cliniques, le manque d’études contrôlées contre placebo, le fait que
la désinhibition n’a pas été examinée en tant que principal critère de jugement ou
que des instruments moins adaptés ont été utilisés pour évaluer la désinhibition.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Comportement d'approche
comportement de choix
comportement
pharmacologie
démence
Démence
pharmacologiste
démence
démence
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N2-AUTOINDEXEE
Administrer le vaccin anti-Covid-19 et le vaccin contre la grippe simultanément ou
à des moments distincts ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2285
Analyse de Lazarus R, Baos S, Cappel-Porter H, et al. ComfluCOV Trial Group. Safety
and immunogenicity of concomitant administration of COVID-19 vaccines (ChAdOx1 or
BNT162b2) with seasonal influenza vaccines in adults in the UK (ComFluCOV): a multicentre,
randomised, controlled, phase 4 trial. Lancet 2021;398:2277-87. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02329-1
Question clinique Quelle est la sécurité d’emploi et quelle est l’immunogénicité de
l’administration simultanée d’un vaccin anti-Covid-19 (vaccin utilisant comme vecteur
l’adénovirus ChAdOx1 ou vaccin à ARNm BNT162b2) et d’un vaccin antigrippal inactivé
(trivalent (si 65 ans) ou tétravalent (si 65 ans)) ? Conclusion Cette étude de
non-infériorité, qui a été correctement menée, montre que l’administration simultanée
d’un vaccin contre la Covid-19 et d’un vaccin contre la grippe ne pose pas de problème
de sécurité. Cependant, l’étude n’a pas été conçue pour démontrer la non-infériorité
de l’efficacité.
2022
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false
false
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
vaccins contre la COVID-19
lecture critique d'article
Vaccination
Vaccine
vaccination
grippe
Vaccins
Grippe
vaccin contre la vaccine
COVID-19
vaccination; médication préventive
vaccination contre la grippe
personnel administratif
COVID-19
Vaccine
Administration
Administration
organisation et administration
vaccins antigrippaux
Administrateurs
Vaccins
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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation topique de l’acétate de tocophérol comparé à la nitroglycérine pour les
fissures anales chroniques
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2286
Analyse de Ruiz-Tovar J, Llavero C. Perianal application of glyceryl trinitrate ointment
versus tocopherol acetate ointment in the treatment of chronic anal fissure: a randomized
clinical trial. Dis Colon Rectum 2022;65:406-12. DOI: 10.1097/DCR.0000000000002120
Question clinique Quel est l’effet de l’acétate de tocophérol en application topique,
comparé au traitement standard consistant en une pommade à la nitroglycérine, sur
le soulagement de la douleur et la cicatrisation des fissures anales chroniques ?
Conclusion Cette étude randomisée contrôlée, menée en ouvert, avec évaluation de l’effet
effectuée en aveugle, montre qu’en cas de fissure anale chronique, l’application locale
d’acétate de tocophérol, par comparaison avec de la nitroglycérine, entraîne un soulagement
de la douleur plus important et un plus grand nombre de guérisons. Le taux d’abandons
élevé parmi les patients traités à la nitroglycérine favorise l’acétate de tocophérol
dans cette étude menée à relativement petite échelle. Même si l’utilisation anale
de l’acétate de tocophérol pose actuellement des problèmes pratiques, les résultats
de cette étude ouvrent des possibilités pour d’autres recherches cliniques et galéniques.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
alpha-tocophérol
TOCOPHEROL
Tocophérols
acétate
fissure anale
nitroglycérine
fissure anale chronique
acétates
acétate
fissure anale
Fissure anale
nitroglycérine
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N3-AUTOINDEXEE
Etomidate versus kétamine pour l’intubation endotrachéale en urgence : essai clinique
randomisé
https://www.srlf.org/article/etomidate-versus-ketamine-lintubation-endotracheale-urgence-essai-clinique-randomise
Question évaluée L’induction par kétamine comparée à l’étomidate serait-elle associée
à une meilleure survie à J7 lors de l’intubation endotrachéale en urgence ? Type d’étude
L’étude EvK est un essai clinique randomisé contrôlé, en ouvert, monocentrique évaluant
l’intubation en urgence par l’équipe mobile d’anesthésie d’un centre hospitalo-universitaire
à Dallas aux Etats-Unis entre le 6 Juin 2016 et le 7 Septembre 2020. Population étudiée
Les critères d’inclusion concernaient tous les patients âgés de 18 ans et plus ayant
besoin d’une intubation endotrachéale en urgence. Les critères d’exclusion comprenaient
les enfants ( 18 ans), les femmes enceintes, les patients précédemment à l’essai,
les patients nécessitant une intubation endotrachéale sans médicaments sédatifs, les
patients présentant une allergie connue à l’étomidate ou à la kétamine, et toute personne
ayant officiellement indiqué ne pas souhaiter participer à cet essai clinique. Toutes
les zones de l’hôpital étaient des lieux d’inclusion potentiels.
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
kétamine
Intubation
étomidate
intubation
Essai clinique
essais contrôlés randomisés comme sujet
urgences
KETAMINE
intubation trachéale
étomidate
étomidate
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N3-AUTOINDEXEE
L’intégration des recommandations au DMI peut-elle améliorer la prise en charge des
patients diabétiques ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2287
Analyse de Shah S, Yeheskel A, Hossain A, et al. The impact of guideline integration
into electronic medical records on outcomes for patients with diabetes: a systematic
review. Am J Med 2021;134:952-962.e4. DOI: 10.1016/j.amjmed.2021.03.004 Question clinique
Quelle est la plus-value de l’intégration des recommandations dans le dossier médical
informatisé dans la prise en charge des patients diabétiques ? Conclusion Cette synthèse
méthodique montre que l’intégration des guides de pratique cliniques dans le dossier
médical informatisé pourrait améliorer les résultats sur des critères de jugement
intermédiaires tels que le contrôle lipidique et la pression artérielle mais sont
équivoques en ce qui concerne l’hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques,
avec un effet plus important lors de la combinaison des différentes stratégies d’intervention.
Les limites méthodologiques, parfois importantes, et une grande hétérogénéité dans
les stratégies et mesures des résultats ne permettent pas de se prononcer sur la plus-value
de cette approche.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète
prothèses et implants
a comme patient
Diabète
prise en charge personnalisée du patient
directives de santé publique
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N3-AUTOINDEXEE
Quels bénéfices d’une mesure continue de la glycémie chez des patients présentant
un diabète de type 2 sous insuline basale ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2288
Analyse de Aleppo G, Beck RW, Bailey R, et al. The effect of discontinuing continuous
glucose monitoring in adults with type 2 diabetes treated with basal insulin. Diabetes
Care 2021;44:2729-37. DOI: 10.2337/dc21-1304 Question clinique Quels sont les bénéfices
d’une mesure continue de la glycémie par un appareil connecté chez des patients présentant
un diabète de type 2 sous insuline basale sur une durée de 14 mois ? Conclusion Cette
étude randomisée, contrôlée, multicentrique, conduite sur 14 mois et répartie sur
15 centres aux États-Unis semble montrer chez des patients diabétiques de type 2 avec
1 ou 2 injection quotidienne d’insuline à longue durée d’action ou durée d’action
intermédiaire depuis au moins 6 mois un effet positif d’une mesure continue de la
glycémie concernant le risque d’hyperglycémie intermittent à 8 mois, mais pas à 14
mois, sans réduction significative de l’HbA1c ou du risque d’hypoglycémie. L’effet
sur une réduction des risques macro- et microvasculaires n’est pas étudié ici. Cette
étude présente des limites méthodologiques trop importantes que pour pouvoir interpréter
les résultats convenablement.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète de type 2
insuline
a comme patient
Mesures
patients
glycémie
persistant
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
poids et mesures
insuline
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les facteurs de résilience des médecins généralistes considérés par leurs
pairs comme exemplaires face à leur pratique ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2289
Analyse de Ruiz Moral R, Monge Martín D, Garcia de Leonardo C, et al. Medical resilience
and morality: a survey study on the opinions and actions of exemplary family physicians.
BMC Fam Pract 2021;22:213. DOI: 10.1186/s12875-021-01555-0 Question clinique Quelles
sont les qualités personnelles et les valeurs identifiées par des médecins généralistes
considérés par leurs pairs comme exemplaires comme étant sources de gratification
et ressources dans l’adversité dans le cadre de leur pratique ? Conclusion Cette étude
qualitative montre que la connaissance et le respect de soi, des relations médecin-patient
de qualité, basées sur l’empathie et le respect, le sentiment d’être utile ainsi que
la recherche constante de nouvelles aptitudes et connaissances sont les principales
ressources des médecins généralistes considérés comme exemplaires par leurs pairs.
Cette étude est cependant grevée de nombreuses failles méthodologiques et nécessite
d’être complétée par des entretiens semi-dirigés et/ou d’autres approches méthodologiques
qualitatives adaptées.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Face
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteur
résilience psychologique
Pratique
médecins généralistes
---
N3-AUTOINDEXEE
Applications digitales sous formes de jeux dans la prise en charge des troubles de
la parole chez l'enfant
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2290
Analyse de Saeedi S, Bouraghi H, Seifpanahi MS, et al. Application of digital games
for speech therapy in children : a systematic review of features and challenges. J
Healthc Eng;2022:4814945. DOI: 10.1155/2022/4814945 Question clinique Quelles sont
les applications digitales sous forme de jeux disponibles pour les enfants présentant
des troubles de la parole ? Quelles sont leurs caractéristiques, leurs impacts sur
la parole et les défis identifiés lors de leur mise en œuvre ? Conclusion Cette revue
systématique de la littérature, méthodologiquement satisfaisante, recense un grand
nombre d’applications digitales, dans le cadre d’une prise en charge de la parole.
Si l’utilité pratique de cette revue pour le clinicien belge n’est pas évidente, elle
met en lumière une intervention intéressante, qui gagnerait à être testée dans notre
contexte de soin.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
attention
Applications
digitalis
Enfant
trouble de la parole
glucosides digitaliques
jeu et accessoires de jeu
enfant
trouble de la parole
Applications
digitalis
digitalis
gestion des soins aux patients
Applications
Enfant
huiles de paraffine
Enfant
troubles de la parole
enfant
Enfant
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N3-AUTOINDEXEE
La réhabilitation cardiaque est bénéfique en cas de cardiomyopathie ischémique
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2291
Analyse de Dibben G, Faulkner J, Oldridge N, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation
for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev, Issue 11. DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub4
Question clinique Que sont l'efficacité clinique et le rapport coût-efficacité de
la réhabilitation cardiaque basée sur l'exercice (entraînement physique seul ou en
combinaison avec des interventions psychosociales ou éducatives) par rapport au contrôle
« sans exercice », sur la mortalité, la morbidité et la qualité de vie liée à la santé
chez les patients avec une cardiomyopathie ischémique ? Conclusion La revue Cochrane
confirme l’intérêt de la réhabilitation cardiaque en cas de cardiomyopathie ischémique,
en réduisant le risque de nouvel infarctus myocardique. Elle va dans le sens de la
précédente revue en l’élargissant à la littérature venant de pays moins riches. Elle
ne permet cependant pas, à cause de l’hétérogénéité des essais analysés, de recommander
précisément des programmes à utiliser dans notre pratique quotidienne.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ischémie
coeur, sai
Ischémie
cardiomyopathie
ischémie
casse-croute
coeur
Cardiomyopathie
cardiomyopathies
cardiomyopathie
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N3-AUTOINDEXEE
La fatigue entraînée par les alarmes, ce n’est pas qu’une question sonore
https://www.srlf.org/article/fatigue-entrainee-alarmes-ce-nest-pas-quune-question-sonore
Question évaluée Est-ce que l’implémentation d’un ensemble d’interventions visant
à réduire le nombre total d’alarmes du moniteur des signes physiologiques diminue
la fatigue entraînée par les alarmes chez les infirmier.e.s de réanimation ? Type
d’étude Projet d’amélioration de la qualité dans une unité de soins intensifs médico-chirurgicaux
nord-américaine de 15 lits, utilisant une méthodologie avant-après. Population étudiée
Infirmier·e·s travaillant à plein temps aux soins intensifs
2022
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
alarme
Pression systolique
fatigue
fatigue
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N2-AUTOINDEXEE
Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1, permet d’obtenir, en association avec des
mesures diététiques et de l’exercice, une réduction significative du poids après un
an de traitement chez les adultes en surpoids ou obèses et sans diabète sucré
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2237
Analyse de Wilding JP, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in
adults with overweight or obesity. N Engl J Med 2021;384:989. DOI: 10.1056/NEJMoa2032183
Question clinique Le sémaglutide, un agoniste de la GLP-1 (glucagon-like peptide-1),
permet-il d’obtenir une perte de poids significative (au moins 5%) par rapport à un
placebo chez des patients en surpoids avec comorbidités liées au poids ou obèses,
non diabétiques ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Adulte
diabete sucre
Poids
sémaglutide
Diabète
diabète
exercice physique
glucagon-like peptide 1
diététique
association
adulte
nutritionnistes
Mesures
Adulte
sémaglutide
surpoids
glp-1
adulte
diabète sucré
poids et mesures
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N2-AUTOINDEXEE
Efficacité et acceptabilité d’une application smartphone basée sur la thérapie cognitivo-comportementale
pour les patients atteints de troubles du comportement alimentaire
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2236
Analyse de Linardon J, Shatte A, Rosato J, Fuller-Tyszkiewicz M. Efficacy of a transdiagnostic
cognitive-behavioral intervention for eating disorder psychopathology delivered through
a smartphone app: a randomized controlled trial. Psychol Med 2020;1-12. DOI: 10.1017/S0033291720003426
Question clinique Une application smartphone, basée sur une approche cognitivo-comportementale
transdiagnostique des troubles du comportement alimentaire de l’adulte, basée sur
les preuves disponibles et rigoureusement évaluée, peut-elle être efficace pour réduire
les principaux symptômes ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maladie
applications mobiles
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Applications
Thérapie comportementale
troubles du comportement
Troubles du comportement
thérapie comportementale
patients
a comme patient
Troubles de l'alimentation
Ordiphone
thérapie cognitive
Trouble du comportement alimentaire
comportement alimentaire
Applications
Troubles du comportement alimentaire
Troubles du comportement alimentaire
Rendement
Troubles du comportement alimentaire
comportement
applications mobiles
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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique influence-t-elle la communication et le fonctionnement social
des enfants et adolescents autistes ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2239
Analyse de Chan JS, Deng K, Yan JH. The effectiveness of physical activity interventions
on communication and social functioning in autistic children and adolescents: a meta-analysis
of controlled trials. Autism 2020;25:874-86. DOI: 10.1177/1362361320977645 Question
clinique Quel est l’effet de l’activité physique sur la communication et le fonctionnement
social des enfants et adolescents autistes ? Conclusion Cette synthèse méthodique,
qui a été correctement menée, avec méta-analyse d’études hétérogènes présentant d’importantes
lacunes méthodologiques, montre qu’après correction pour tenir compte du biais de
publication, les interventions impliquant l’activité physique peuvent avoir un effet
positif minime sur la communication des enfants et adolescents atteints de TSA.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Enfant
trouble autistique
Communication
enfant
socialisme
Physique
communication
enfant
Adolescent
Enfant
adolescence
Communication
fonctionnement social
Physique
adolescent
Enfant
Enfant
exercice physique
Adolescent
---
N3-AUTOINDEXEE
Comment s’organise la prise en charge chronique en première ligne lors d’une pandémie
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2240
Analyse de Danhieux K, Buffel V, Pairon A, et al. The impact of COVID-19 on chronic
care according to providers: a qualitative study among primary care practices in Belgium.
BMC Fam Pract. 2020;21:255. DOI: 10.1186/s12875-020-01326-3 Question clinique Comment
les professionnels de santé de première ligne ont-ils adapté leur modèle de prise
en charge chronique dans le contexte de la pandémie de Covid-19 ? Conclusion Cette
étude qualitative, cliniquement et socialement pertinente, qui explore les perceptions
et expériences personnelles de soignants de première ligne sur les soins fournis aux
patients diabétiques et hypertendus en temps de pandémie, suggère que les soins chroniques
peuvent être améliorés en temps de pandémie, mais également au-delà du cadre d’une
pandémie. Dans la plupart des cabinets, il n’y avait pas de contact proactif avec
les patients à risque atteints de maladies chroniques, et le travail d’équipe interprofessionnel
était réduit au minimum. Des études supplémentaires portant sur les changements structurels
dans l’organisation des soins de première ligne sont toutefois nécessaires pour améliorer
la gestion générale des soins chroniques et préparer la réponse aux futures vagues
de Covid-19 et autres pandémies.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
COVID-19
lecture critique d'article
pandémies
organisateurs embryonnaires
Organisation
gestion des soins aux patients
organismes
Organisation
organisation
---
N2-AUTOINDEXEE
Essai COV-BARRIER : la barrière doit être renforcée
https://www.srlf.org/article/essai-cov-barrier-barriere-doit-etre-renforcee
Question évaluée Efficacité et tolérance du baricitinib chez les patients adultes
hospitalisés pour COVID-19 Type d’étude Essai clinique thérapeutique multicentrique
randomisé contrôlé en double aveugle contre placebo Population étudiée Critères d’inclusion
Patients adultes Hospitalisés pour une COVID-19 confirmée Présentant une pneumonie
ou une forme symptomatique de COVID-19 Et un critère d’inflammation défini par
l’élévation d’au moins l’un des 3 paramètres suivants : CRP, ferritine, D-Dimères,
LDH Critères d’exclusion Patients intubés/ventilés (Les patients sont donc maximum
sous oxygénothérapie haut débit à l’inclusion) Immunosuppresseurs préalables :
corticoïdes à forte dose, biothérapies ciblant les lymphocytes B ou T, interféron,
ou être déjà sous anti-JAK Avoir reçu du plasma de convalescent ou des immunoglobulines
Neutropénie 1000cellules/µL, lymphopénie 200 cellules/µL, ASAT/ALAT 5 fois la normale
Débit de filtration glomérulaire 30mL/min/1,73m² Après la publication d’ACCT2
(remdesivir baricitinib versus remdesivir placebo), amendement au protocole pour n’inclure
que les patients sous O2 : oxygénothérapie à bas débit, à haut débit ou sous VNI
2021
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
COVID-19
lecture critique d'article
renforcement psychologique
Essais
renforcement
composés organiques volatils
---
N1-SUPERVISEE
Étude PHOENIX : essai contrôlé à répartition aléatoire comparant l’accouchement précoce
planifié à la prise en charge habituelle de la pré-éclampsie entre 34 et 36 6/7 semaines
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1337
La pré-éclampsie est une condition spécifique à la grossesse, pouvant progresser
vers une atteinte multisystémique caractérisée par le développement d’hypertension
artérielle (HTA) et de protéinurie dès 20 semaines de gestation. Le moment optimal
à prévoir pour l’accouchement des femmes présentant une pré-éclampsie entre 34 et
36 6/7semaines demeure indéterminé. Wang et coll. se sont intéressés à l’efficacité
et à la sécurité de l’accouchement planifié comparativement à la prise en charge usuelle,
soit une surveillance rapprochée jusqu’à 37 semaines de gestation. L’étude a démontré
que l’accouchement précoce diminuait le risque de complications maternelles, sans
pouvoir conclure au sujet de l’impact d’un tel accouchement sur le nouveau-né. Une
méta-analyse Cochrane de Cluver et coll. s’est également intéressée à ce sujet dans
une revue systématique de 2017. Les résultats sont semblables à ceux de Wang et coll.
La présente étude vise donc à évaluer si un accouchement précoce des femmes atteintes
de pré-éclampsie entre 34 et 36 6/7semaines diminue l’incidence de complications
maternelles, sans engendrer de conséquences négatives néonatales comparativement
à la prise en charge usuelle...
2021
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en
établissement de santé
Canada
français
lecture critique d'article
Répartition aléatoire
Pré-éclampsie
accouchement provoqué
essais cliniques contrôlés comme sujet
---
N1-SUPERVISEE
Absence de rôle démontré pour la recherche de sang occulte dans les selles comme test
de diagnostic en dehors de la détection du cancer colorectal
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2219
Analyse de Lee MW, Pourmorady JS, Laine L. Use of fecal occult blood testing as a
diagnostic tool for clinical indications: a systematic review and meta-analysis. Am
J Gastroenterol 2020;115:662‑70. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000495 Question clinique
La recherche de sang occulte dans les selles est-elle un outil de diagnostic pour
des indications cliniques autres que la détection du cancer colorectal (anémie, rectocolite
ulcéro-hémorragique, diarrhée aiguë) ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
tumeurs colorectales
Dépistage précoce du cancer
rectocolite hémorragique
diarrhée aiguë
Maladie aigüe
diarrhée
diarrhée
anémie par carence en fer
évaluation des résultats et des processus en soins de santé
lecture critique d'article
tumeurs colorectales
sang occulte dans les selles
sang occulte
fèces
---
N1-SUPERVISEE
Le Lactobacillus crispatus CTV-05 (Lactin-V) prévient-il la récidive d’une vaginose
bactérienne ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2220
Analyse de Cohen CR, Wierzbicki MR, French AL, et al. Randomized trial of lactin-V
to prevent recurrence of bacterial vaginosis. N Engl J Med 2020;382:1906-15. DOI:
10.1056/NEJMoa1915254 Question clinique Quelle est l’efficacité du Lactobacillus crispatus
CTV-05 (Lactin-V) versus placebo pour prévenir la récidive de la vaginose bactérienne
à 3 mois chez des femmes en âge de procréer ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
résultat thérapeutique
administration par voie vaginale
vagin
métronidazole
lecture critique d'article
Lactobacillus crispatus
récidive
vaginose bactérienne
---
N3-AUTOINDEXEE
Thromboélastographie chez le patient traumatisé : résultats de l’essai ICTATIC
https://sfar.org/thromboelastographie-chez-le-patient-traumatise-resultats-de-lessai-ictatic/
Commentaire de l’article : Viscoelastic haemostatic assay augmented protocols for
major trauma haemorrhage (ITACTIC): a randomized, controlled trial. Baksaas-Aasen
K et al. Intensive Care Med 2021; 47:49-59.
2021
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
lecture critique d'article
ayant comme résultat
essais
thromboélastographie
Traumatisme
a comme patient
patients
thromboélastographie
blessure
traumatisme
plaies et blessures
---
N2-AUTOINDEXEE
La précision des tests diagnostiques pour le dépistage de la Covid-19
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2221
Analyse de Böger B, Fachi MM, Vilhena RO, et al. Systematic review with meta-analysis
of the accuracy of diagnostic tests for COVID-19. Am J Infect Control 2021;49:21-9.
DOI: 10.1016/j.ajic.2020.07.01 Question clinique Quelle est la précision diagnostique
des différents tests du SARS-CoV-2 ? Conclusion Cette synthèse méthodique et méta-analyse
confirme la place du test RT-PCR comme test le plus précis pour confirmer ou exclure
une Covid-19, bien que la valeur diagnostique chez les patients ambulatoires paucisymptomatiques
et chez les patients asymptomatiques n’ait pas été suffisamment étudiée. La valeur
du test RT-PCR n’a pas été étudiée au-delà de son objectif diagnostique. Le scanner
thoracique et les tests immunologiques sériques n’ont pas leur place dans le diagnostic
de la Covid-19.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
lecture critique d'article
tests diagnostiques courants
Dépistage de masse
Dépistage
Tests diagnostiques
pandémies
techniques de laboratoire clinique
COVID-19
test COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
L’administration d’antidépresseurs aux patients atteints de démence et de dépression
se justifie-t-elle ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2222
Analyse de Dudas R, Malouf R, McCleery J, Dening T. Antidepressants for treating depression
in dementia. Cochrane Database Syst Rev 2018, Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD003944.pub2
Question clinique Chez les personnes atteintes de démence et de dépression, quel est
l’effet des antidépresseurs sur les symptômes dépressifs et la rémission et quelle
est leur sécurité d’emploi, par comparaison avec un placebo ? Conclusion Cette synthèse
méthodique avec méta-analyse, incluant dix études randomisées contrôlées, qui a été
menée correctement d’un point de vue méthodologique et dont le risque des différents
types de biais est indéterminé, nous permet de conclure que l’utilisation d’antidépresseurs,
par rapport à un placebo, chez des patients atteints de démence et de dépression selon
des critères diagnostiques validés ne réduit pas les symptômes dépressifs, que ce
soit à court terme ou à long terme. Vu l’absence de critères clairs, elle ne nous
permet pas de tirer de conclusion à propos de l’effet sur la réponse et sur la rémission.
Il existe suffisamment de données probantes montrant que les antidépresseurs peuvent
provoquer plus d’effets indésirables (graves) dans cette population de patients. Il
n’y avait pas d’indice significatif d’une différence entre les divers antidépresseurs
quant à l’efficacité, la tolérance et la sécurité.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dépression
dépression
depression
démence
démence
a comme patient
antidépresseur
dépression
organisation et administration
démence
patients
antidépresseurs
Administration
Administration
trouble dépressif
Démence
---
N3-AUTOINDEXEE
L’aspirine, une alternative de plus en plus sérieuse à un anticoagulant en thromboprophylaxie
après placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2223
Analyse de Matharu GS, Kunutsor SK, Judge A, et al. Clinical effectiveness and safety
of aspirin for venous thromboembolism prophylaxis after total hip and knee replacement:
a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Intern Med
2020;180:376-84. DOI: 10.1001/jamainternmed.2019.6108 Question clinique L’aspirine
peut-elle être utilisée à la place d’un anticoagulant en thromboprophylaxie après
placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou ? Conclusion La revue systématique
avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique analysée ci-dessus met en évidence
l’intérêt potentiel de l’aspirine dans la thromboprophylaxie en postopératoire du
placement d’une prothèse totale de la hanche ou du genou. Elle devra être considérée,
vu sa bonne tolérance et son faible coût, à la place certainement des anticoagulants
oraux et probablement des HBPM. De nouvelles études semblent incontournables.
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Prothèses
dû à
prothèse de la hanche
ASPIRINE
prothèse de genou
acide acétylsalicylique
anticoagulant
prothèse de hanche
anticoagulants
acide acétylsalicylique
---
N3-AUTOINDEXEE
Des effets positifs rapportés par un traitement dit global de l’insuffisance cardiaque
chronique à fraction d’éjection systolique réduite, permettant de générer des hypothèses
pour des essais mais non de changer la pratique clinique
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2224
Analyse de Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits
of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart
failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised
controlled trials. Lancet. 2020;396:121‑8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30748-0 Question
clinique Chez les patients en insuffisance cardiaque chronique avec fraction d'éjection
réduite, y a-t-il un gain en survie sans événement et en survie globale, par rapport
à un traitement conventionnel, avec un traitement plus complet comprenant trois classes
de médicaments (antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM), inhibiteurs
des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine (IRAN), et inhibiteurs du cotransporteur
sodium / glucose 2 (iSGLT2)) ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
caractéristiques familiales
rapport de recherche
Pratique
changeant
insuffisance cardiaque chronique
dû à
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
bruit d'éjection
systole
rapport albumine/globuline
systole
Générations
Insuffisance cardiaque
Essais
essais
---
N2-AUTOINDEXEE
Le traitement antiplaquettaire doit-il être repris après une hémorragie intracérébrale
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2225
Analyse de RESTART Collaboration. Effects of antiplatelet therapy after stroke due
to intracerebral haemorrhage (RESTART): a randomised, open-label trial. Lancet 2019;393:2613-23.
DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30840-2 Question clinique Chez les patients qui ont fait
une hémorragie intracérébrale, quel est le risque de récidive d’hémorragie intracérébrale
comparé à la prévention de la thromboembolie après la reprise du traitement antiagrégant
plaquettaire par rapport à la non-reprise de ce dernier ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
lecture critique d'article
hémorragie intracérébrale
hémorragie cérébrale
antiagrégants plaquettaires
Hémorragie
Hémorragie
Antiplaquettaires
hémorragie
---
N2-AUTOINDEXEE
Que penser des modulateurs des récepteurs à la progestérone comme traitement de l’endométriose
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2226
Analyse de Fu J, Song H, Zhou M, et al. Progesterone receptor modulators for endometriosis.
Cochrane Database Syst Rev 2017, Issue 7. DOI: 10.1002/14651858.CD009881.pub2 Question
clinique Chez les femmes atteintes d’endométriose au cours des années de reproduction,
quel est l’effet analgésique et quelle est l’innocuité du traitement par modulateurs
des récepteurs à la progestérone (MRP), par comparaison avec d’autres traitements,
avec un placebo ou avec l’absence de traitement ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
France
lecture critique d'article
PROGESTERONE
endométriose
Endométriose
progestérone
récepteur de la progestérone
récepteurs à la progestérone
endométriose
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N3-AUTOINDEXEE
Avis favorable des patients pour le recours à la télémédecine en médecine générale
en Nouvelle-Zélande pendant l’épidémie au SARS-CoV-2 et à l’avenir
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2227
Analyse de Imlach F, McKinlay E, Middleton L, et al. Telehealth consultations in general
practice during a pandemic lockdown: survey and interviews on patient experiences
and preferences. BMC Fam Pract 2020;21:269. DOI: 10.1186/s12875-020-01336-1 Question
clinique Quand et pour qui la télémédecine a pu faciliter l'accès à la médecine générale,
pendant le confinement (1ère vague de l’épidémie) et par la suite ? Quel type de contact
des patients avaient avec les médecins généralistes pendant le confinement, quelles
étaient les expériences positives et négatives de la télémédecine chez les patients
et quelles sont les modalités avec lesquelles les patients aimeraient utiliser la
télésanté à l'avenir ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lecture critique d'article
Nouvelle-Zélande
médecine générale
a comme patient
Médecins
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prévision
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Épidémies
patients
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épidémies
pandémies
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
Un programme de kinésithérapie de rééducation ambulatoire dans un centre spécialisé
n’améliore pas les résultats à long terme dans les suites d’une prothèse totale de
genou chez des patients à risque d’évolution insatisfaisante
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2228
Analyse de Hamilton DF, Beard DJ, Barker KL, et al. Targeting rehabilitation to improve
outcomes after total knee arthroplasty in patients at risk of poor outcomes: randomised
controlled trial. BMJ 2020;m3576. DOI: 10.1136/bmj.m3576 Question clinique Peut-on
déterminer par le Score du Genou d'Oxford (SGO) à 52 semaines si un programme progressif
de physiothérapie ambulatoire dans un centre de rééducation offre des résultats supérieurs
à une évaluation initiale par le physiothérapeute suivie d’exercices à domicile, chez
des patients avec un risque de mauvais résultat après une arthroplastie totale du
genou ?
2021
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lecture critique d'article
prothèse
central
Prothèses
ayant comme résultat
réadaptation fonctionnelle
Centre
kinésithérapie (spécialité)
a comme patient
prothèse de genou
patients
spécialisation
programmes
risque
Pression systolique
pression sanguine
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N3-AUTOINDEXEE
Dans quels cas une perte de poids inexpliquée justifie-t-elle des examens complémentaires
à la recherche d’un cancer ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2230
Analyse de Nicholson BD, Aveyard P, Price SJ, et al. Prioritising primary care patients
with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study. BMJ
2020;370:m2651. DOI: 10.1136/bmj.m2651 Question clinique Quelle est la valeur prédictive
de la « perte de poids inexpliquée » comme argument diagnostique en faveur d’un cancer
chez les patients adultes en première ligne, et quelles sont les influences de paramètres
supplémentaires, tels que l’âge, le sexe, les habitudes tabagiques, et de paramètres
cliniques supplémentaires tels que symptômes, signes cliniques et résultats anormaux
des analyses sanguines ?
2021
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lecture critique d'article
perte de poids
recherche
casse-croute
Recherches
Cancer
Cancer
cancer
perte de poids corporel
tumeur maligne, sai
tumeurs
perte de poids
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N3-AUTOINDEXEE
Le risque de maladie cœliaque diminue-t-il suite à l’introduction de gluten dans l’alimentation
des nourrissons à l’âge de 4 mois ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2231
Analyse de Logan K, Perkin MR, Marrs T, et al. Early gluten introduction and celiac
disease in the EAT Study: a prespecified analysis of the EAT Randomized Clinical Trial.
JAMA Pediatr 2020;174:1041-7. DOI:10.1001/jamapediatrics.2020.2893 Question clinique
L’introduction de gluten dans l’alimentation des nourrissons de 4 mois, par comparaison
avec son introduction à l’âge de 6 mois, réduit-elle le risque de maladie cœliaque
à l’âge de trois ans ?
2021
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glutens
nourrisson
maladie coeliaque
Maladies
téméfos
âge
gluten
Aliments
alimentation
Maladie coeliaque
Alimentation
maladie coeliaque
régime alimentaire
risque
aliments
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N1-VALIDE
Antibiothérapie dans le cadre d’une pneumonie communautaire : une durée de 3 jours
est-elle suffisante chez les patients hospitalisés avec réponse clinique satisfaisante
au traitement ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2232
Analyse de Dinh A, Ropers J, Duran C, et al. Discontinuing β-lactam treatment after
3 days for patients with community-acquired pneumonia in non-critical care wards (PTC):
a double-blind, randomised, placebo-controlled, non-inferiority trial. Lancet 2021;397:1195-203.
DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00313-5. Correction. Lancet 2021;397:2150. Question clinique
Un traitement de 3 jours par un antibiotique du groupe des β-lactames est-il inférieur
à un traitement de 8 jours, en termes de guérison et de sécurité, chez des adultes
hospitalisés pour pneumonie communautaire, en dehors des soins intensifs et ayant
présenté une réponse clinique au 3ème jour ?
2021
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Belgique
lecture critique d'article
antibiothérapie
antibactériens
pneumonie communautaire
infections communautaires
pneumopathie infectieuse
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N1-VALIDE
Efficacité pour le patient lombalgique de l’approche combinant dépistage des risques
(STarT Back Tool) et traitement ciblé versus soins standard
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2233
Analyse de Ogbeivor C, Elsabbagh L. Management approach combining prognostic screening
and targeted treatment for patients with low back pain compared with standard physiotherapy:
a systematic review & meta‐analysis. Musculoskeletal Care 2021;1-21. DOI: 10.1002/msc.1541
Question clinique Quel est l’intérêt d’un dépistage précoce des patients lombalgiques
à risque de chronicisation par un questionnaire simple et standardisé (STarT Back
Tool) portant autant sur les aspects psychosociaux que physiques suivi d’une prise
en charge ciblée en termes de douleur et de fonction par rapport aux soins usuels
? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique
montre que l’utilisation de l’outil de dépistage STarT Back Tool est utile pour proposer
aux patients lombalgiques une prise en charge adaptée, de façon précoce, selon le
niveau de risque de chronicisation et diminuer ainsi douleur et degré d’incapacité
à court terme (3 à 6 mois). D’autres recherches sont nécessaires par rapport aux bénéfices
à long terme.
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
lombalgie
Enquêtes et questionnaires
gestion de la douleur
prise en charge personnalisée du patient
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N3-AUTOINDEXEE
Euthanasie et suicide assisté chez les patients âgés présentant une accumulation de
troubles liés à l’âge
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2234
Question clinique Quelle accumulation de caractéristiques du patient, de troubles
liés à l’âge et d’autres circonstances conduit à une demande d’euthanasie et de suicide
assisté en raison de souffrances désespérées et insupportables ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Mise en réserve
sujet âgé
suicide assisté
euthanasie
Syllogomanie
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N3-AUTOINDEXEE
Le mouvement en musique améliore-t-il la motricité, la santé mentale et la qualité
de vie des patients atteints de la maladie de Parkinson ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2235
Question clinique Quel est l’effet de la thérapie par le mouvement en musique sur
la fonction motrice, l’équilibre, la démarche, la santé mentale et la qualité de vie
des patients atteints de la maladie de Parkinson, par comparaison avec les soins habituels,
les activités quotidiennes ou un placebo de gymnastique médicale ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
qualité de vie
musique
maladie de Parkinson
mouvement
patients
santé mentale
troubles mentaux
---
N3-AUTOINDEXEE
Les interventions éducatives et de soutien favorisent-elles l’allaitement maternel
dans la durée chez les mères primipares ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2238
Analyse de Wong MS, Mou H, Chien WT. Effectiveness of educational and supportive intervention
for primiparous women on breastfeeding related outcomes and breastfeeding self-efficacy:
A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud 2021;117:103874. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103874
Question clinique Quel est l’effet des interventions éducatives et de soutien sur
la durée de l’allaitement, sur d’autres résultats liés à l’allaitement et sur l’autonomie
chez les mères primipares en bonne santé après l’accouchement par voie basse d’un
nourrisson en bonne santé d’au moins 37 semaines d’âge gestationnel ?
2021
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
éducateur à la maternelle
parité
Allaitement naturel
primiparité
durée
allaitement maternel
dure-mère
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N2-AUTOINDEXEE
L’électrostimulation pharyngée peut-elle aider à décanuler les patients avec un AVC
?
https://www.srlf.org/article/lelectrostimulation-pharyngee-peut-elle-aider-decanuler-patients-avc
Question évaluée Vérifier si l’électrostimulation pharyngée appliquée chez des patients
avec un AVC hémisphérique sévère et trachéotomisées pouvait améliorer la déglutition
et donc permettre la décanulation. Type d’étude Etude multicentrique prospective randomisée
contrôlée en simple aveugle.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
pharynx, sai
a comme patient
accident cérébrovasculaire
patients
électrothérapie
cathétérisme veineux central
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