Médecine ambulatoireMétaterme CISMeF

N3-AUTOINDEXEE
Rapport de la tournée des pôles en santé II
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/rapp-tournee-poles-sante-2-2024.pdf
Le Collège des médecins du Québec (CMQ) rend public le second rapport de sa tournée des pôles en santé et constate que des problèmes relevés dans son premier rapport, publié en mars 2023, sont présents partout sur le territoire : iniquité d’accès d’une région à l’autre, asymétrie dans l’offre de soins, ennuis de rétention du personnel soignant (souvent en raison du déficit d’entretien des infrastructures, de leur vétusté ou du manque d’accès aux équipements), détresse des professionnels et enjeux administratifs.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
rotation musculosquelettique
DNA polymerase II
rapport albumine/globuline
centres de santé communautaires
Santé
attitude envers la santé

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N3-AUTOINDEXEE
La dialyse péritonéale automatisée est-elle meilleure que la dialyse péritonéale continue ambulatoire chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ?
https://www.cochrane.org/fr/CD006515/RENAL_la-dialyse-peritoneale-automatisee-est-elle-meilleure-que-la-dialyse-peritoneale-continue
Principaux messages - Les personnes souffrant d'insuffisance rénale (une condition dans laquelle les reins d'une personne ne fonctionnent plus suffisamment bien pour la maintenir en vie) ont besoin d'une forme de thérapie de remplacement rénal pour rester en vie. La dialyse vise à reproduire la fonction rénale native en éliminant les solutés, les toxines et l'excès de liquide. Un type de dialyse, la dialyse péritonéale, utilise la paroi de l'abdomen pour éliminer les déchets du sang en utilisant une solution qui est ajoutée à l'abdomen pour absorber les déchets et l'excès de liquide. Nous avons comparé la dialyse péritonéale automatisée (administration automatique de la solution par une machine) à la dialyse péritonéale continue ambulatoire (administration manuelle de la solution). - Nous sommes très incertains quant aux bénéfices ou aux risques de la dialyse péritonéale automatisée par rapport à la dialyse péritonéale continue ambulatoire chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Nous n'avons trouvé que deux études portant sur 131 patients. - Des études plus importantes et bien planifiées sont nécessaires pour déterminer les bénéfices potentiels de la dialyse péritonéale automatisée par rapport à la dialyse péritonéale continue ambulatoire. Les recherches futures devraient se concentrer sur des critères de jugement importants pour les patients, tels que la qualité de vie et leur capacité à participer à la vie quotidienne normale, comme le travail, les études et les activités récréatives et sociales.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
persistant
Personna +
dialyse péritonéale
dialyse péritonéale continue ambulatoire
DIALYSE PERITONEALE CONTINUE AMBULATOIRE
insuffisance rénale
personnes
rein, sai
Automatisme
automatisme ambulatoire
insuffisance

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N3-AUTOINDEXEE
Données départementales sur les personnels des services de protection maternelle et infantile (PMI) – séries longues et résultats détaillés 2010-2022
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/241105_Data_PMI
La DREES met à disposition des données nationales et départementales sur les personnels des services de protection maternelle et infantile, de 2010 à 2022, issues du volet protection maternelle et infantile (PMI) de l’enquête annuelle Aide sociale. Elles sont accessibles sur le site data.drees dans le jeu de données « La protection maternelle et infantile (PMI)-Activité et Personnels des services ». Entre fin 2010 et fin 2022 les services de PMI ont perdu près de 400 emplois en équivalents temps-plein (ETP), soit - 3,5 % de leurs effectifs, mais les évolutions sont très variées selon les catégories de professionnels. Fin 2022, comme fin 2010, les principaux personnels des services de PMI des conseils départementaux se répartissent au sein de quatre professions : puéricultrices, médecins, infirmières et sages-femmes. Elles représentent ainsi 80 % des 10 600 équivalents temps-plein recensés fin 2022.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Données personnelles
mère
Protection des données
prescription inappropriée
centres de protection maternelle et infantile
Services de santé maternelle et infantile
sécurité informatique
première enfance
ayant comme résultat

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N3-AUTOINDEXEE
Troubles du neurodéveloppement : Mise en place d’un protocole de dépistage en maison de santé pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04714686
Introduction:la prévalence des troubles du neurodéveloppement (TND) est croissante, et les délais diagnostiques et de prise en charge allongés. La prise en charge des TND vise à réduire le handicap associé grâce à la plasticité cérébrale optimale pendant les trois premières années de vie, et à réduire les coûts de santé. Les protocoles en maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) permettent d’harmoniser les pratiques sur enjeux de santé locaux. Objectif:mettre en place un protocole de dépistage des TND dans la MSP de Romilly-sur-Andelle (Eure). Matériel et méthode:création d’un groupe de travail pour mettre en place un protocole, et enquête de pratique des professionnels de la MSP de Romilly-sur-Andelle. Résultats:protocole de dépistage des enfants à risque de TND avant l’âge de 5 ans. Révision en protocole de dépistage systématique des enfants à 18 mois. Discussion:le premier protocole s’est avéré trop complexe, et a eu une faible portée. Sa révision rend plus pratique et systématique le dépistage des TND, malgré de nombreux freins liés au médecin, au système de santé et au patient. Conclusion:la mise en place du protocole a sensibilisé les professionnels de la MSP de Romilly-sur-Andelle. Il vise encore à être réévalué et amélioré. La généralisation de la guidance parentale en consultation de médecine générale, ainsi que des prises en charge très précoces sont des pistes prometteuses pour les patients atteints de TND.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
centres de santé communautaires
Santé
Dépistage
Troubles du développement neurologique

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N3-AUTOINDEXEE
Réhabilitation respiratoire à domicile VS en ambulatoire chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique : une revue systématique et méta-analyse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04771273
Introduction : la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une pathologie chronique affectant les poumons. Elle entraine une inflammation du parenchyme pulmonaire à l’origine de la formation de tissu cicatriciel. Les échanges gazeux ont alors du mal à se faire conduisant à des difficultés respiratoires, le poumon est alors plus rigide et moins compliant, la FPI est un trouble restrictif. Il s’agit d’une pathologie progressive qui évolue vers le décès. L’espérance de vie est de 3 à 5 ans après la découverte et le diagnostic de la pathologie. Il s’agit d’un véritable problème de santé publique. Il n’existe actuellement pas de traitements curatifs excepté la TP, la prise en charge peut comprendre un traitement médicamenteux, une réhabilitation respiratoire et oxygénothérapie. Objectif : le but de cette revue est de déterminer si la RR en ambulatoire est plus efficace que le RR à domicile en termes de tolérance à l’effort, fonctions pulmonaires, essoufflement et qualité de vie. Méthode : Nous avons effectué des recherches d’articles à l’aide d’une équation de recherche dans plusieurs bases de données telles que PubMed, Pedro et Cochrane, ainsi que dans la littérature grise. 3 essais cliniques randomisés et une étude de cohorte prospective ont été inclus. Résultats : seule l’étude avec un protocole en ambulatoire a obtenu des résultats statistiquement et cliniquement significatifs. les autres études ont également obtenu certains résultats statistiquement significatifs avec un protocole à domicile. Certains biais étaient présents avec des notes de 5/10 et 7/10 sur l’échelle de Pedro. Discussion : nous pouvons supposer que la RR en ambulatoire améliore davantage la tolérance à l’effort et les fonctions pulmonaires. La RR à domicile est également pertinente mais démontre des résultats moins significatifs. La petite taille de nos échantillons rend difficile la généralisation des résultats à l’ensemble de la population. Conclusion : si les articles sont en faveur d’une RR en ambulatoire, il est important de prendre en compte l’état, les envies et les capacités du patient pour réaliser une RR plus appropriée.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients en consultation externe
méta-analyse comme sujet
Méta-analyse
d'origine inconnue
maladie
fibrose du poumon
classification
fibrose pulmonaire idiopathique
caractéristiques de l'habitat
Domicile
a comme patient
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
L’aide sociale des départements en 2023 : aide sociale à l’enfance, aides aux personnes âgées ou handicapées, PMI et insertion
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/jeux-de-donnees/241227_DATA_aide-sociale-des-departements-en-2023
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition des statistiques sur l’aide sociale des départements en 2023 et en séries longues. Ces résultats, départementaux et nationaux, portent sur les aides sociales accordées aux personnes âgées ou handicapées et les mesures d’aide sociale à l’enfance (ASE). Ils comprennent aussi les effectifs du personnel départemental de l’action sociale et médicosociale. Enfin, ils sont complétés par des données sur les dépenses d’aide sociale des départements.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
handicap
centres de protection maternelle et infantile
personnes handicapées
personne âgée
Services de santé maternelle et infantile
aide sociale aux personnes âgées
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
protection de l'enfance
enfance
Aide sociale
prescription inappropriée
PERSONNE AGEE

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N3-AUTOINDEXEE
Perfusion à domicile Perfadom : arbre décisionnel et guide de bonnes pratiques
https://www.resomedit.fr/outils/perfusion/perfusion-a-domicile,6325,13828.html
Pertinence des modes de perfusion à domicile Le RESOMEDIT a élaboré un arbre décisionnel et un guide de Bonnes Pratiques de perfusions à domicile afin d’accompagner la pertinence des modes de perfusion à domicile et les bonnes pratiques des systèmes de perfusion à domicile. Arbre décisionnel d'aide à la prescription de perfusion à domicile L’arbre décisionnel permet d’orienter le choix des professionnels vers un des 3 modes de perfusion à domicile de la nomenclature “LPP PERFADOM” (perfuseur par gravité, diffuseur portable, système actif électrique). Il est établi à partir de différents critères de pertinence : durée et nombre de perfusions, paramètres cliniques et critères liées à la molécule à administrer.
2024
RésOMéDIT
France
algorithme
arbre
perfusion
Perfusion
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Domicile
traitement par perfusion à domicile
arbres de décision
Guide de bonnes pratiques

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N1-SUPERVISEE
Olipudase alfa - Xenpozyme (Publié le 07/12/2022 - Mise à jour le 13/12/2024)
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/olipudase-alfa
Guide de perfusion à domicile : Brochure destinée aux prescripteurs et aux infirmier.ères à domicile pour les aider à réduire et à prendre en charge les risques associés à l’utilisation de Xenpozyme à domicile : réactions associées à la perfusion, hypersensibilité et anaphylaxie. Carte destinée aux Patient.es pour leur rappeler les symptômes d’une réaction associée à la perfusion (RAP) nécessitant de consulter un médecin sans délai et apporter des informations aux femmes en âge de procréer...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation de bon usage du médicament
information patient et grand public
gestion du risque
olipudase alfa
olipudase alfa
effets secondaires indésirables des médicaments
perfusions veineuses
traitement par perfusion à domicile
réaction liée à la perfusion
hypersensibilité médicamenteuse
anaphylaxie
olipudase alfa
XENPOZYME
XENPOZYME 20 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion

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N2-AUTOINDEXEE
Labellisation par la HAS d’un flash sécurité patient élaboré par un organisme externe
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3497216/fr/labellisation-par-la-has-d-un-flash-securite-patient-elabore-par-un-organisme-externe
Afin d’améliorer la sécurité des patients, il est essentiel de capitaliser sur les retours d’expérience issus de l’analyse des évènements indésirables associés aux soins (EIAS). Dans ce but, la HAS élabore, entre autres, des flash sécurité patient (FSP). Il s’agit de productions courtes qui présentent des EIAS réellement survenus afin d’alerter les professionnels sur un risque particulier récurrent. Pour favoriser la production et le partage de ces retours d’expérience, la HAS propose aux organismes publics et aux organismes professionnels qui le souhaitent de labelliser leurs flashs sécurité patient. Cette labellisation est une garantie du respect des critères méthodologiques, scientifiques et déontologiques de la HAS.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Équipement
patients en consultation externe
pratique professionnelle
partie d'un organe
outil
pratique professionnelle
patients en consultation externe
sûreté
Organismes
Allèle sauvage CASP8AP2
organisme en entier
sécurité des patients
Accroître
partie d'un organisme
sociétés
a comme patient
labellisé
étude de sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159 Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins. Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement définies.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Labellisation par la HAS d’un flash sécurité patient élaboré par un organisme externe
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3499384/fr/labellisation-par-la-has-d-un-flash-securite-patient-elabore-par-un-organisme-externe
Contexte Afin d’améliorer la sécurité des patients, il est essentiel de capitaliser sur les retours d’expérience issus de l’analyse des évènements indésirables associés aux soins (EIAS). Dans ce but, la HAS élabore, entre autres, des flash sécurité patient (FSP). Il s’agit de productions courtes qui présentent des EIAS réellement survenus afin d’alerter les professionnels sur un risque particulier récurrent. Pour favoriser la production et le partage de ces retours d’expérience, la HAS propose aux organismes publics et aux organismes professionnels qui le souhaitent de labelliser leurs flashs sécurité patient. Cette labellisation est une garantie du respect des critères méthodologiques, scientifiques et déontologiques de la HAS.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
avis de la commission de transparence
précis
méthodes
étude de sécurité
Organismes
stade Pretext 4
sécurité des patients
a comme patient
stade Pretext 3
stade Pretext I
partie d'un organe
sûreté
stade Pretext 2
Organismes
patients en consultation externe
organisme en entier
partie d'un organisme
Allèle sauvage CASP8AP2
Guide
patients en consultation externe
labellisé

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N3-AUTOINDEXEE
FREEDOM60
Système actif mécanique de perfusion à domicile
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3498464/fr/freedom60
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Insuffisant
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
contrôle actif
traitement par perfusion à domicile
Domicile
méthode d'administration en perfusion
systèmes de délivrance de médicaments
perfusion
Perfusion
perfusion
perfusion de chimiothérapie
mécanisme
mécanique
système d'un composant de dispositif
license d'activité

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N2-AUTOINDEXEE
Lupus Systémique de l’adulte et de l’enfant (Mise à jour 2024)
Protocole National de Diagnostic et de Soins
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/PNDS%20Lupus%202024.pdf
Le lupus systémique (LS) est une maladie systémique, protéiforme, grave en l’absence de traitement, qui touche avec prédilection la femme en période d’activité ovulatoire (sex-ratio 9 femmes pour 1 homme). Elle est rare chez l’enfant, et plus grave que chez l’adulte, notamment du fait de la plus grande fréquence de l’atteinte rénale. Elle est caractérisée sur le plan biologique par la production d’anticorps antinucléaires dirigés en particulier contre l’ADN double brin. Le LS s’associe parfois au syndrome des anticorps anti-phospholipides (SAPL) (Cf PNDS SAPL) défini par l’association de thromboses ou d’éve nements obstétricaux et d’anticorps anti-phospholipides (aPL). Le pronostic vital dépend : • De la présence de certaines atteintes viscérales sévères, notamment rénale, • Du risque infectieux, • Des complications cardio-vasculaires.
2024
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte légalement
aucun diagnostic
Adulte
enfant
enfants majeurs
protocole d'étude clinique
maintenance de logiciel
diagnostic
soins de jour
à l'étude
adulte
mettre à jour
étude diagnostique
lupus érythémateux
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
FREEDOMEDGE
Système actif mécanique de perfusion à domicile
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3498452/fr/freedomedge
Nature de la demande Demande d'inscription (LPP) Service attendu Insuffisant
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
mécanisme
Domicile
méthode d'administration en perfusion
perfusion
perfusion de chimiothérapie
Perfusion
license d'activité
systèmes de délivrance de médicaments
perfusion
système d'un composant de dispositif
contrôle actif
mécanique
traitement par perfusion à domicile

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N3-AUTOINDEXEE
Activité physique adaptée : le relais des Maisons Sport-Santé pour une pratique personnalisée
https://sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/activite-physique-adaptee-le-relais-des-maisons-sport-sante-pour-une-pratique
La Grande cause nationale 2024, en lien avec l’organisation des Jeux Olympiques et Paralympiques 2024, rappelle que la pratique régulière d’une activité physique et sportive est bénéfique à tous les âges de la vie pour la santé physique et mentale. Elle contribue à la prévention et à la prise en charge de maladies chroniques comme les maladies cardio-vasculaires, le cancer, l’obésité, le diabète, mais également les maladies neurodégénératives et psychiatriques. Certaines personnes doivent parfois adapter leur pratique (condition physique diminuée, limitations pour effectuer certains mouvements, traitements en cours…). Dans le cadre d’une prise en charge sécurisée encadrée par des professionnels formés, tout en tenant compte des envies de chacun, on parle alors d’activité physique adaptée sur prescription. L’objectif d’un programme d’activité physique adaptée est, à terme, d’amener vers une pratique autonome. Les Maisons Sport-Santé s’inscrivent dans ce cadre en proposant un accompagnement personnalisé.
2024
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information patient et grand public
customiser
Sports
adaptation
profil de l'activité humaine
radioprotection (spécialité)
centres de santé communautaires
Santé
sports
sports pour les personnes handicapées
adaptation
Adaptation
Adaptation
personnalisé
foyers de post-cure
Domicile
Physique
changer
exercice physique

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N3-AUTOINDEXEE
Les bons comptes ne font pas l’égalité. Le partage des rémunérations en maisons de santé
https://journals.openedition.org/sdt/45823
Dans un secteur de la santé historiquement caractérisé par des hiérarchies professionnelles et de genre, des professionnel·les de maisons de santé pluriprofessionnelles promeuvent cependant une égalité entre groupes professionnels. Celle-ci s’incarne, entre autres, dans le partage de financements publics. Ce dernier participe-t-il à transformer localement les hiérarchies entre groupes professionnels et les inégalités de genre ? Cette enquête qualitative s’appuie sur des observations de réunions entre professionnel·les de santé et pouvoirs publics autour de l’allocation de financements, ainsi que sur 64 entretiens semi-directifs réalisés dans trois maisons de santé. En s’inscrivant dans la sociologie des rémunérations, cet article analyse les transformations des hiérarchies professionnelles et des rapports de genre, montrant une tension entre la mise en place de barèmes de rémunération égalitaires dans des temps collectifs qui restent marginaux et le maintien de rémunérations hiérarchisées dans le travail de soin.
2024
OpenEdition
France
article de périodique
Santé
pas du tout bon
comptabilité
centres de santé communautaires
Pression systolique
partage
rémunération
égal
Domicile
partagé
composant d'un dispositif de compteur

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N3-AUTOINDEXEE
Guide aux intervenants - Règles et procédures relatives à la mise en œuvre des activités cliniques et opérationnelles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003726/
Ce guide est destiné aux intervenants des Centres intégrés de santé et services sociaux, des Centres intégrés universitaires de santé et services sociaux, de Urgences-santé ainsi qu'aux entreprises ambulancières. Il décrit les règles et procédures à suivre pour la mise en œuvre des activités cliniques et opérationnelles du volet pratique du programme national d'intégration clinique : Programme d'intégration professionnelle en milieu de travail (PIPMT).
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
niveau d'activité biochimique
méthodes
actif
Activités cliniques
procédure
implémentation
Guide
établissements de soins ambulatoires
précis
menstruation
Procédures

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes exerçant seuls et ceux en maison de santé pluriprofessionnelle se distinguent par une plus grande disponibilité pour les patients
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/242305_ER_MedecinsGeneralistes
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur la disponibilité des médecins pour les patients selon leur mode d’exercice : seuls, avec d’autres médecins généralistes ou avec des paramédicaux. Les données présentées dans cet Études et Résultats sont issues de la première vague du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de la DREES. Face au contexte de baisse de la démographie médicale, cette étude permet d’analyser si les différents modèles de regroupement des médecins généralistes sont associés à des pratiques spécifiques dans la réponse à la demande des patients (refus d’inscrire de nouveaux patients en tant que médecin traitant, refus de consulter des patients occasionnels, augmentation des délais de rendez-vous, prise en charge systématique des demandes de soins non programmés).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
le plus grand
patient
date disponible
a comme patient
Une seule santé
disponibilité
grand
plus grand
patients
médecins généralistes
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
La décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins a-t-elle sa place dans la prévention des infections et des hospitalisations ?
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/865
Analyse de Miller LG, McKinnell JA, Singh RD, et al. Decolonization in nursing homes to prevent infection and hospitalization. N Engl J Med 2023;389:1766-77. DOI: 10.1056/NEJMoa2215254 Question clinique La décolonisation universelle permet-elle de prévenir les infections et les hospitalisations qui en découlent, par comparaison avec le bain habituel, chez les résidents des maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette RCT avec randomisation en grappes montre qu’une stratégie de décolonisation universelle avec des bains de chlorhexidine et l’administration de povidone iodée par voie nasale de manière systématique chez les résidents des maisons de repos et de soins est associée à un risque plus faible d’hospitalisations pour cause d’infection et d’hospitalisations en général. La fiabilité des résultats est hypothéquée par le manque de transparence dans le calcul des données de l’étude. En outre, la faisabilité d’une décolonisation universelle dans les maisons de repos et de soins n’est pas évidente, et le manque de données sur le développement d’une résistance insiste à la prudence.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
hospitalisation
Prévention des infections
maladie infectieuse
infection
hospitalisation
hospitalisation
placement
centres de santé communautaires
Soins
maisons de repos
intervention préventive
étude de prévention
soins
maison repos
quel mois est-ce maintenant ?

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N3-AUTOINDEXEE
Création d’un outil d’appui à la démarche qualité en Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04565667
CONTEXTE : l'exercice des soins primaires en équipe pluriprofessionnelle s'est largement développé ces dernières années notamment via l'essor des Maisons de Santé Pluriprofessionelles (MSP). Des différences de maturité entre équipes sont à noter, notamment sur le développement de la coordination, la coopération interprofessionnelle ou l'élaboration d’une démarche qualité. Initiée depuis quelques années, elle vise à une amélioration continue des pratiques. La volonté des équipes à engager cette démarche qualité s'accompagne d'un besoin d'outils opérationnels et accessibles notamment des indicateurs permettant aux structures de se positionner et de s’auto-évaluer au fil du temps. OBJECTIF : l’objectif de cette étude est d'identifier auprès des professionnels de santé exerçant en MSP les indicateurs quantitatifs requêtables dans les bases de données de l’Assurance Maladie qui leur permettraient d'engager une démarche qualité. MÉTHODE : une étude qualitative par entretiens collectifs semi-dirigés a été conduite auprès de professionnels de santé exerçant dans 7 MSP du Puy-de-Dôme. L'échantillon a été constitué par variation maximale théorique. Les entretiens ont été enregistré sur dictaphone, anonymisé puis retranscrit manuellement. L'analyse des données s'est faite par triangulation et suivant une méthode inductive générale par thématisation. Les indicateurs et thématiques extraits ont été ensuite sélectionnés et révisés par un groupe d'expert selon une approche Delphi. RÉSULTATS : les professionnels de santé exerçant en MSP ont identifié 151 indicateurs quantitatifs répartis en 20 thématiques, notamment d’hospitalisation, de prévention, de prise en charge de pathologies prévalentes, d’interprofessionnalité ou de profil patientèle. La méthode Delphi a permis de retenir 41 indicateurs cohérents répartis en 13 thématiques. DISCUSSION : l'une des forces de ce travail est qu'il propose le développement d'un outil inédit comprenant des indicateurs de soins identifiés par des équipes de terrain permettant un suivi des résultats à l’échelle de la MSP. La seconde est qu'il a été réalisé avec une méthodologie qualitative rigoureuse. Une des limites de ce travail est que les indicateurs quantitatifs fournis par l'Assurance Maladie se rapportent uniquement à la patientèle médecin traitant de la MSP et ne permettent pas couvrir l'ensemble des besoins exprimées par les MSP. Une des forces est qu'il a été réalisé avec une méthodologie qualitative rigoureuse. Les indicateurs issus de ce travail proviennent directement des professionnels de santé des MSP ce qui permettra probablement une meilleure appropriation de l'outil. CONCLUSION : à partir des indicateurs obtenus et des données de la Direction de la Coordination de la Gestion du Risque de l'Assurance Maladie, un outil pilote a été constitué et fourni aux MSP participantes à son élaboration et à des MSP naïves. Une version ajustée en fonction des retours sera évaluée à l'échelle régionale pour mieux appréhender son impact sur l'application de la démarche qualité en MSP.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
démarche
création
Allèle sauvage MSMB
Santé
démarche
Allèle sauvage MST1
Équipement
Domicile
centres de santé communautaires
outil

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins pour tous, des dispensaires aux centres de santé
https://www.irdes.fr/recherche/podcasts.html#03
Quelle place occupent les centres de santé dans le paysage et les réformes des soins primaires en France aujourd'hui ? Julia Legrand et Laure Pitti, sociologues, sont interrogées sur cette question d'actualité. Elles ont mené à l'Irdes une étude sur les centres de santé engagés dans l'expérimentation d'un Paiement en équipe de professionnels de santé (Peps), et ont publié en janvier 2024 un Questions d'économie de la santé intitulé : « Des expérimentateurs et promoteurs inattendus : mise en œuvre, effets et usages de l'expérimentation Peps dans 16 centres de santé ». L'expérimentation Peps fait partie des nouveaux modes de rémunération collectifs, alternatifs au paiement à l'acte, permis par l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale à compter de 2018. Elle vise à mettre en place un forfait de soins pour renforcer les dynamiques de coordination entre les professionnels de santé, notamment entre médecins et infirmières d'une même équipe. Cette étude constitue l'un des volets de l'enquête de l'Irdes sur les alternatives à la rémunération à l'acte en soins primaires, coordonnée par Cécile Fournier pour le volet sociologique, et par Julien Mousquès pour le volet économique.
2024
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
document sonore
prestations des soins de santé
soins de
Soins de santé
central
centres de santé communautaires
Centre

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N2-AUTOINDEXEE
80% de chirurgie ambulatoire : c’est possible !
https://sfar.org/80-de-chirurgie-ambulatoire-cest-possible/
Les évolutions des techniques médicales, nouvelles organisations de travail, attentes des patients : le virage ambulatoire, entamé il y a plusieurs années, doit encore s’amplifier pour atteindre l’objectif de 80% fixé par le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). Pour donner les clés aux professionnels des établissements de santé, la Société Française d’AnesthésieRéanimation (SFAR), l’Association Française de Chirurgie Ambulatoire (AFCA) et l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) proposent un guide complet et des outils pratiques permettant d’atteindre cet objectif ambitieux.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
guide
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie ambulatoire

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N3-AUTOINDEXEE
Objets connectés en santé : analyse descriptive de leur utilisation dans la patientèle d'une maison de santé parisienne en 2023
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04640085
Contexte : Notre société vit actuellement une transformation numérique touchant tous les domaines, dont l’un des aspects est l’émergence d’objets connectés permettant de mesurer de nombreux paramètres et de les transmettre à distance. Dans notre domaine, ces « Objets Connectés en santé » (OCs) permettent la surveillance de paramètres physiologiques en temps réel comme le pouls ou l’activité physique. Ils semblent utilisés par une proportion croissante de Français, même si leur qualité n’est pas encore labellisée par un tiers de confiance, et qu’existent de nombreux freins comme leur coût ou leur facilité d’utilisation. Cette nouvelle pratique marque un tournant dans l’autonomisation des patients autour du recueil de leurs propres données de santé, et pourrait contribuer à la surveillance de leur état par les professionnels du soin. Cependant, en dehors de centres expérimentaux, l’utilisation des OCs ne semble pas encore avoir été étudiée à ce jour dans une pratique « classique » de médecine ambulatoire. Objectif : Étude de l’utilisation d’objets connectés en santé par les patients d’une MSP Parisienne en 2023. Analyse des freins, motivations et conséquences ressenties. Tentative de définition de profils d’utilisateurs. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique descriptive prospective dans laquelle ont été inclus tous les patients majeurs ayant consulté physiquement à la Maison de Santé Fontarabie (Paris 20e) du 30/01/2023 au 03/02/2023 et ayant accepté de participer. Les données ont été recueillies sur un questionnaire en ligne à scénarios multiples, accessible via un « QR code » sur les téléphones des patients ou sur une tablette (fournie en salle d’attente). Résultats : Sur les 185 patients inclus, un quart environ (49 patients) possédait un OCs, le plus fréquemment une montre connectée, loin devant les autres existants (balance, tensiomètre etc). La mesure de l’activité physique était le paramètre de santé le plus fréquemment recherché (¾ des patients), suivi par la fréquence cardiaque (55.1%) et le poids (49%). La catégorie socio-professionnelle la plus représentée parmi les 49 utilisateurs d’OCs était celle des « cadres et professions intellectuelles supérieures » (54.2%). Près de la moitié (46.9%) des utilisateurs d’OCs ont estimé que cette utilisation a modifié leur rapport à leur santé, avec des effets exclusivement positifs ressentis dans 25% des cas. 55.1% des patients ont déclaré obtenir des récompenses numériques, considérées comme un encouragement à poursuivre leurs efforts par une nette majorité d’utilisateurs (85.2%). La recherche de « bien-être » est souvent intervenue dans la décision d’achat d’un OCs, et notamment celle de « mieux se connaître soi-même » et de « pouvoir évaluer ses progrès en santé ». [...]
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
patients
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive de l’usage du sotrovimab (sotrovimab md) et du remdesivir (veklury md) dans les chu du Québec chez les patients ambulatoires atteints de la COVID-19 volet adulte
https://pgtmsite.files.wordpress.com/2024/01/ad_covid-ambulatoire-adulte_mod_vf-1.pdf
2023
PGTM
Canada
information sur le médicament
adulte
Descriptif
COVID-19
sotrovimab
COVID-19
Québec
gène OMD
ostéomoduline
adulte légalement
sotrovimab
adulte
remdésivir
palmaire
établissements de soins ambulatoires
Veklury
cataplasme
remdesivir
identifiant
a comme patient
Maryland
patients en consultation externe
COVID-19
hôpitaux universitaires
remdésivir
volt
analyse
sotrovimab
Moldavie
patient
maladie
VEKLURY

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Chirurgie ambulatoire : Indicateurs de processus en chirurgie ambulatoire
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2884938/fr/resultats-des-iqss-chirurgie-ambulatoire-indicateurs-de-processus-en-chirurgie-ambulatoire
L'indicateur de qualité et de sécurité des soins a été mesuré pour la 4ème année consécutive en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
intervention chirurgicale
indicateurs de résultat
procédures de chirurgie ambulatoire
Chirurgie
ayant comme résultat
indication de
laisse entrevoir
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats des IQSS - Mesure de la satisfaction et de l’expérience des patients hospitalisés pour une chirurgie ambulatoire (e-Satis MCO CA)
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2887407/fr/resultats-des-iqss-mesure-de-la-satisfaction-et-de-l-experience-des-patients-hospitalises-pour-une-chirurgie-ambulatoire-e-satis-mco-ca
L'indicateur de qualité et de sécurité des soins a été mesuré pour la 4ème année consécutive en 2022.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
procédures de chirurgie ambulatoire
a comme patient
ayant comme résultat
patients en consultation externe
Ça
Chirurgie
intervention chirurgicale
poids et mesures
patients hospitalisés
Satisfaction des patients
hospitalisation
Mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion à la vaccination contre le coronavirus selon le niveau de littératie en santé chez une population de patients consultant en centre de vaccination ou chez leur médecin généraliste en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997548
Contexte : br La campagne vaccinale contre le Covid-19 a été marquée par une surabondance d’informations et des délais courts de prise de décision. La littératie en santé décrit l’ensemble des compétences nécessaires aux individus afin d’obtenir, comprendre et utiliser les informations en santé pour préserver leur santé. Son rôle sur le processus décisionnel vaccinal demeure mal compris, variant selon le pays ou le vaccin. br Matériel et méthode : br L’objectif de cette étude observationnelle transversale descriptive multicentrique était d’évaluer l’adhésion vaccinale des patients selon leur niveau de littératie en santé. Un questionnaire numérique a été diffusé dans des centres de vaccination et structures de soins ambulatoires en Haute-Normandie de septembre 2021 à février 2022. Les critères d’inclusion étaient d’être majeur et d’accepter de participer. Le niveau de littératie en santé était évalué par le questionnaire HLS-EU-Q16. L’étude a été inscrite au registre des activités de l’Université de Rouen comme traitement anonyme. br Résultats : br Mille soixante-dix-neuf questionnaires complets ont été analysés. L’adhésion vaccinale contre le coronavirus différait significativement selon le niveau de littératie en santé avec 88,30% d’adhésion pour le niveau adéquat contre respectivement 73,81% et 77,27% pour les niveaux problématique et inadéquat (p 0,001). Les répondants de niveau adéquat adhéraient plus à cette vaccination (RR 1,18, p 0,001), ainsi qu’à la vaccination en général (RR 1,06, p 0,011), que ceux de niveaux inadéquat et problématique. br Discussion : br L’effet du niveau de littératie en santé sur l’adhésion vaccinale était plus important pour la vaccination contre le coronavirus que pour la vaccination en général, suggérant qu’en période de pandémie, les capacités de littératie en santé des individus ont davantage d’influence sur les décisions prises pour préserver leur santé. De futures recherches sont nécessaires pour mieux distinguer son rôle spécifique sur l’adhésion vaccinale de son effet en tant que reflet du niveau socio-économique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecine générale
Médecins
adhésifs
adhésif
Populations générales
Vaccine
compétence informationnelle en santé
médecins généralistes
a comme patient
vaccination
vaccination contre le coronavirus
soins ambulatoires
vaccination
Santé de la population
consultants
coronavirus
central
Haute-Normandie
niveau d'instruction
Centre
soins centrés sur le patient

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de codification et valorisation des activités de pharmacie clinique dans les établissements de santé
https://sfpc.eu/guide-de-codification-et-valorisation-des-activites-de-pharmacie-clinique-dans-les-etablissements-de-sante/
Dans le cadre du recueil de données pour la détermination du volume de l'activité de la pharmacie (Unités d'Œuvre pharmacie, ANAP / ATIH) et du recueil demandé dans le cadre du CAQES PACA Corse, l'OMéDIT PACA-Corse et le comité technique Traçabilité des actions de pharmacie clinique en service de soins ont travaillé sur une harmonisation de la nomenclature de la pharmacie clinique et des règles de codage.
2023
SFPC - Société Française de Pharmacie Clinique
France
guide
précis
Activités cliniques
Pharmacie
pharmacie
établissements de soins ambulatoires
Établissements de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Freins et motivations à la vaccination anti-COVID-19 chez le personnel soignant: étude auprès du personnel soignant du Pôle Santé Sarthe et Loir en 2021
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/19013237/2023MCEM16174/fichier/16174F.pdf
Introduction : la vaccination est l’un des moyens les plus efficaces pour lutter contre la pandémie liée au COVID-19. Les professionnels de santé ont été une cible prioritaire de cette campagne car leur exposition au virus est plus importante. Leur adhésion à la vaccination est nécessaire pour inciter la population générale à se faire vacciner, dans le but d’acquérir une immunité collective. Or parmi les soignants, il existe tout de même une réticence pouvant être expliquée par plusieurs déterminants. Ainsi, notre étude avait pour objectif principal d’étudier les principaux déterminants de la décision vaccinale contre la COVID-19 au sein du personnel soignant. Matériels et Méthodes : une étude quantitative, descriptive, et observationnelle, a été menée auprès des professionnels de santé exerçant au sein du Pôle Santé Sarthe et Loir (72). Un questionnaire leur a été distribué par papier entre septembre et octobre 2021, afin d’explorer leurs freins et leurs motivations à la vaccination. Résultats : au total, 104 questionnaires ont été complétés et analysés. Les motivations principales des soignants à la vaccination, correspondaient principalement à la volonté de se protéger et de protéger ses proches contre la maladie, d’éviter la transmission sur leur lieu de travail, ainsi que de participer à l’immunité collective. Leurs principales préoccupations étaient la peur des effets secondaires du vaccin, ainsi que l’influence du métier sur leurs propres décisions médicales. Les arguments en faveur de la vaccination étaient d’avantage mis en avant que les arguments en défaveur, avec une opposition globale à la vaccination faible dans cette population. Les analyses de sous-groupes n’ont pas montré de différence significative. Conclusion : l’étude des freins et des motivations à la vaccination des soignants permet d’élaborer des interventions visant à faciliter l’acceptation des vaccins. Les actions incitatives doivent insister sur les avantages des vaccins, et répondre *-aux réticences spécifiques de chaque soignant.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Motivation
collecte de données
motivation personnelle
COVID-19
Vaccine
vaccins contre la COVID-19
motivation
frein
a comme soignant
loir
Vaccins
centres de santé communautaires
personnel de santé
COVID-19
Motivation
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Centre national de ressources et d'appui aux CLSM
conseils locaux de santé mentale
http://ressources-clsm.org/
Le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la recherche et la formation en santé mentale (CCOMS), qui rassemble un réseau d’actions, de compétences, de programmes en lien avec la politique de santé mentale de l’OMS, a initié, en 2007 un programme d’appui au développement et au renforcement des Conseils locaux de santé mentale (CLSM) grâce au soutien de la Délégation interministérielle à la Ville (DIV) dès 2007 (aujourd’hui Agence nationale de la Cohésion des territoires), puis de la Direction générale de la santé dès 2012.
France
site institutionnel
ressources en santé
centres de santé communautaires
central
microscopie confocale
Assistance
santé mentale
Centre
Santé mentale
Santé mentale

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les freins à la vaccination antigrippale chez les professionnels de santé des plus grandes maisons de santé de Bourgogne ?
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/84898006-9df5-42e3-951d-636df7ef4cab
Introduction. La grippe est un problème de santé publique avec un nombre considérable de décès. La prévention se fait via les gestes barrières et la vaccination. Cette dernière est recommandée par l’OMS pour 75% des soignants. Or, ces taux ne sont jamais atteints en pratique. L’objectif de cette thèse est d’interroger les différents professionnels de santé des maisons de santé de Bourgogne afin de comprendre les freins à la vaccination antigrippale. Matériels et méthode. Il s’agit d’une étude qualitative avec des entretiens individuels semi-directifs. Elle a été réalisée auprès de douze professionnels de santé issus de MSP des quatre départements de Bourgogne. Les entretiens ont eu lieu de mars à mai 2022. Résultats. Plusieurs freins déjà connus ont été retrouvés : l’oubli, ne pas avoir pris le temps, la peur des effets secondaires, les histoires de vie, le fait de ne pas se sentir concerné ainsi que l’utilisation de médecines parallèles. Le manque d’information, les fausses croyances et le manque de connaissance font aussi partie des raisons relevées. Et un nouveau frein à la vaccination antigrippale a été mis en évidence dans notre étude : la pandémie COVID 19. La multiplicité des doses de vaccins ainsi que l’impression de suffisance des gestes barrières. Conclusions. De nombreuses réticences à la vaccination antigrippale ont été mises en évidence mais il ressort des entretiens que des solutions peuvent être apportées. Une meilleure organisation dans les MSP pourrait faciliter l’accès à la vaccination. Une information, plus régulière, des professionnels de santé permettrait de limiter les fausses croyances et d’améliorer les connaissances.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
centres de santé communautaires
personnel de santé
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccins antigrippaux
vaccination
vaccin contre le virus de l'influenza
Santé
Bourgogne
Vaccine
frein

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N3-AUTOINDEXEE
Les maisons médicales en Belgique : la santé dans tous ses états.
https://orbi.uliege.be/handle/2268/303208
La Fédération des maisons médicales (FMM) regroupe 130 pratiques en Belgique francophone. Elles sont organisées en autogestion, ce qui confère une certaine égalité entre les travailleurs de l’équipe quant aux décisions prises. Par ailleurs, ces structures de soins sont organisées en pratique multidisciplinaire et optent, la plupart du temps, pour un paiement forfaitaire de leurs prestations. Ce mode de rémunération permet d’augmenter la proactivité et d’améliorer la prévention et la promotion à la santé qui sont au cœur des défis de la première ligne. La maison médicale de Trooz illustre cette organisation autour du concept central de la santé communautaire. La participation active des patients dans le projet est au cœur des préoccupations pour réaliser une réelle approche centrée sur leurs besoins.
2023
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
France
article de périodique
état de santé
centres de santé communautaires
Belgique

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N2-AUTOINDEXEE
Engagement des usagers dans les maisons, centres et territoires de santé
Avis du conseil pour l’engagement des usagers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3448949/fr/engagement-des-usagers-dans-les-maisons-centres-et-territoires-de-sante
Ce guide s’adresse aux professionnels des centres de santé, des maisons de santé et des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ainsi qu’aux usagers de ces structures. Inscrit dans le champ de la démocratie en santé, il apporte des repères méthodologiques et pratiques pour augmenter la participation des usagers dans les soins primaires. Le but est d’améliorer la qualité des soins délivrés aux patients et la qualité de vie au travail des soignants. Il a été élaboré par le Conseil pour l'engagement des usagers de la HAS.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
central
Centre
centres de santé communautaires
Santé
Assistance
jugement
Comportement d'orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Dépist C Endo : dépister l’hépatite C avant endoscopie en consultation externe d’hépato-gastro-entérologie
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2023/15-16/2023_15-16_2.html
Introduction – Le dépistage systématique du virus de l’hépatite C (VHC) par sérologie une fois dans la vie est recommandé par l’Association française pour l’étude du foie, mais pas par la Haute Autorité de santé. Un dépistage centré sur les sujets âgés de plus de 40 ans semblerait plus pertinent, la prévalence de l’hépatite C augmentant avec l’âge. Matériels et méthodes – L’objectif de cette étude visait à évaluer la faisabilité (nombre de sérologies proposées) et l’acceptabilité (nombre de sérologies réalisées) du dépistage de VHC avant une endoscopie chez les personnes âgées de 40 ans et plus reçues en consultation de gastro-entérologie dans des hôpitaux non universitaires, et de déterminer si la prévalence après 40 ans est supérieure à celle de la population générale (0,86%). Résultats – Au 1er juin 2023, 490 patients ont été inclus dans 8 hôpitaux différents répartis dans 6 régions de France métropolitaine ; 97,4% des patients ont accepté la prescription de la sérologie VHC et 97,6% des sérologies prescrites ont été réalisées ; 55,5% d’hommes et 44,4% de femmes d’âge moyen 58 ans (extrêmes 40-90). Le taux de positivité de la sérologie VHC était de 6% (29 patients). Aucune sérologie VHC antérieure n’était connue. Les expositions à risque liées à une sérologie VHC positive étaient l’usage de drogues pour 19 patients, un antécédent de transfusion dans 6 cas et l’origine d’un pays d’endémie chez 5 patients ; 90% des sérologies positives concernaient les hommes et l’âge moyen était de 65 ans (extrêmes 49-85). L’élastométrie hépatique moyenne était de 8,7 Kpa ; 11 patients sur 28 testés avaient une charge virale C positive et ont été traités. Conclusion – Le dépistage systématiquement proposé de l’hépatite C après 40 ans et avant endoscopie digestive est faisable, bien accepté et permet la prise en charge d’un nombre élevé de patients.
2023
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
hepatite
Endoscopie
gastroentérologie
endoscopie
endoscopie
hépatite virale c
Hépatite
hépatite C
Consultants
patients en consultation externe
foie, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation d’un modèle de suivi ambulatoire hospitalier des patientes s’appuyant sur la télémédecine dans le cadre du diabète gestationnel
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998354965704611&vid=upec
Introduction : Le diabète gestationnel est une pathologie dont la prévalence augmente. Les patientes nécessitent un encadrement adéquat dans le but de limiter les complications. Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’acceptabilité des patientes suivis dans un établissement hospitalier concernant le modèle de suivi de leur diabète gestationnel via une application. Méthode : Étude prospective par questionnaires téléphoniques de 100 patientes du CHI André Grégoire, département de Seine-Saint-Denis réalisée entre juin 2021 et octobre 2021. Résultats : Le modèle de suivi était globalement accepté. Avec un taux de satisfaction (satisfait/très satisfait) à plus de 60 % dans notre échantillon. Cette satisfaction englobait les différents aspects du modèle de suivi. Notamment, les ateliers collectifs, ainsi que l’utilisation de l’application de télémédecine « MyDiabby ». Conclusion : Ce modèle de suivi, accepté par les patientes, pourrait être adapté en médecine de ville comme c’est déjà le cas pour d’autres modèles existants. Une étude alternative pourrait être d’évaluer l’intérêt des praticiens de ville, notamment des médecins traitants, pour un tel modèle de suivi.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
télémédecine
études d'évaluation comme sujet
télémédecine
a comme patient
patient
suivi d'étude clinique
continuité des soins
patient vétérinaire
évaluation de la déglutition.
diabète gestationnel
hôpitaux
hôpital
modèles biologiques
patients en consultation externe
numéro du modèle
suivre
diabète sucré gestationnel

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N2-AUTOINDEXEE
Un tiers des médecins généralistes, et plus de la moitié de ceux exerçant en maison de santé pluriprofessionnelle, collaborent quotidiennement avec des infirmières
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/un-tiers-des-medecins-generalistes-et-plus-de
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude à partir des données du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale. Elle porte sur la collaboration des médecins généralistes avec d’autres professionnels de santé, pratique qui a été encouragée par les récentes politiques de santé, notamment à travers le développement de l’exercice dans des cabinets de groupe ou des structures d’exercice coordonné. Les médecins généralistes libéraux communiquent plus souvent avec des infirmières qu’avec d’autres médecins à propos de leurs patients : un sur trois échange tous les jours ou presque des informations d’ordre médical avec des infirmières, deux sur trois au moins chaque semaine. Les généralistes discutent souvent avec d’autres médecins : un sur deux échange au moins chaque semaine avec d’autres généralistes et autant avec des confrères d’autres spécialités.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Domicile
médecins généralistes
Santé
qualificatif général
centres de santé communautaires

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N1-SUPERVISEE
Imiglucerase - Cerezyme
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/imiglucerase
Un guide de perfusion à domicile pour les professionnels de santé les informe sur les mesures à prendre pour réduire les risques liés à la mise en place et à la réalisation des perfusions à domicile. Un guide de perfusion à domicile pour les patients les informe sur les mesures à observer lors de l'administration des perfusions à domicile...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation de bon usage du médicament
gestion du risque
imiglucérase
imiglucérase
perfusions veineuses
thérapie enzymatique substitutive
CEREZYME
CEREZYME 400 U, poudre pour solution à diluer pour perfusion
soins à domicile
maladie de Gaucher
traitement par perfusion à domicile
traitement par perfusion à domicile

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N2-AUTOINDEXEE
Les usages des financements expérimentaux Ipep et Peps dans cinq Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Vers une redéfinition des frontières professionnelles autour de la division du travail de soin ?
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-275-les-usages-des-financements-experimentaux-ipep-et-peps-dans-5-maisons-de-sante-pluriprofessionnelles-msp.html
Au sein de Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), de nouveaux modes de rémunération collectifs, alternatifs au paiement à l'acte, sont mis en place dans le cadre d'expérimentations issues de l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2018. Deux expérimentations nationales, nommées Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), visent à renforcer des dynamiques de coordination, pour la première, entre le secteur de la ville et de l'hôpital, pour la seconde, entre professionnels de santé et, notamment, entre médecins et infirmières d'une même équipe. En introduisant de nouveaux modes de financement collectifs au sein des MSP, les expérimentations pourraient accompagner des transformations de l'organisation des soins primaires. Comment les usages de ces financements participent-ils d'une redéfinition des frontières professionnelles autour de la division du travail de soin ? Fondée sur cinq monographies qualitatives et 64 entretiens semi-directifs réalisés auprès de professionnels exerçant en MSP, cette enquête permet de caractériser les différents usages des expérimentations au sein des équipes de santé, particulièrement en matière d'organisation du travail. Des transformations plus larges dans le secteur des soins primaires sont ainsi éclairées, telles des redéfinitions des rôles et du travail entre groupes professionnels.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
financement de la santé
centres de santé communautaires
travail
culture (sociologie)
Travail
métier
financement des soins de santé

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N1-SUPERVISEE
Covid-19 : Point sur la prise en charge des patients en ambulatoire
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3310186/fr/covid-19-point-sur-la-prise-en-charge-des-patients-en-ambulatoire
Dans un contexte de forte reprise épidémique, la HAS actualise ses réponses rapides sur la prise en charge en ambulatoire des patients suspectés ou atteints de la Covid-19. Ces réponses rapides sont structurées sous forme de cinq fiches pratiques : 1) conduite à tenir devant un patient Covid-19 positif en ambulatoire, 2) conduite à tenir devant un patient symptomatique de 12 ans et plus, 3) conduite à tenir devant un patient symptomatique de moins de 12 ans, 4) conduite à tenir devant une personne contact asymptomatique et 5) traitement des patients immunodéprimés. La HAS insiste en particulier sur l’importance de la prise en charge initiale par un médecin des personnes Covid à risque de forme grave de la maladie, quand elles sont non vaccinées, incomplètement vaccinées ou immunodéprimées. La HAS souligne également qu’une vigilance doit être observée chez les enfants concernant le syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique post-infectieux (PIMS)...
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
COVID-19
soins ambulatoires
sujet immunodéprimé
adulte
enfant
adolescent
sujet âgé
syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique
algorithme
continuité des soins
test COVID-19
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
Indice de gravité de la maladie
saturation en oxygène du sang artériel
facteurs de risque
risque
COVID-19
oxygénothérapie
Prophylaxie pré-exposition
prophylaxie après exposition
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Trouble de l’oralité alimentaire : création d’un livret de conseils pratiques à destination des parents consultant en PMI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04082290
L’alimentation de l’enfant est l’assise d’enjeux développementaux, sociaux et culturels. C’est pourquoi, lorsqu’un enfant présente un trouble de l’oralité alimentaire, il est important d’intervenir de manière précoce. En effet, ce trouble, d’origine génétique ou résultant de difficultés d’ordre organique cognitive, sensorielle et/ou environnementale, peut avoir des conséquences néfastes sur le devenir de l’enfant. Aussi, les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI), qui s’occupent des enfants de 0 à 6 ans, ont-ils un rôle important à jouer. En effet, ces structures départementales qui pilotent des projets de prévention, de dépistage et de diagnostic, sont constituées d’équipes pluridisciplinaires pouvant intervenir dans la prise en soin d’un trouble de l’oralité alimentaire. Guidées par des principes d'utilité clinique, nous nous sommes intéressées aux bienfaits que la création d’un livret de conseils pratiques, traduit en langue turque et arabe, pouvaient apporter aux professionnels ainsi qu’aux parents. Ce livret s’inscrit dans une démarche qui tend à soulager les praticiens, peu sensibilisés à ce trouble, en proposant aux parents un recueil de recommandations leur permettant d’agir par le biais de conseils et d’activités concrètes. Les résultats de notre étude montrent que ce livret de conseils pratiques s’avère bénéfique, tant pour les professionnels que pour les parents. C’est un outil thérapeutique au service de la médiation professionnels/parents. Enfin, si ce livret ne peut se substituer à une prise en soin spécifique, il permet néanmoins de soulager les professionnels de santé et d’endiguer le trouble avant qu’il ne se chronicise.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
formulaires de médicaments comme sujet
consultants
orientation vers un spécialiste
prescription inappropriée
émigration et immigration
Pratique
centres de protection maternelle et infantile
parents
Troubles de l'alimentation
comportement alimentaire
Assistance
Services de santé maternelle et infantile
précis
parent

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N2-AUTOINDEXEE
Intervention ScholaVie Interventions CPS auprès d'adultes référents dans les QPV, REP et REP
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/intervention-scholavie-interventions-cps-aupres-d-adultes-referents-dans-les-qpv-rep-et-rep
Cette intervention présente une formation auprès de professeurs coordinateurs de dispositifs relais de socialisation et d'apprentissages, dans l'académie de Dijon. Ces dispositifs de raccrochage scolaire accompagnent des élèves âgés de 12 à 16 ans fragilisés par leur parcours, dans leurs capacités à donner du sens à l'école, à vivre des relations apaisées, sécures avec les adultes et leurs pairs. Ne parvenant à internaliser ni les exigences sociales, ni celles liées aux apprentissages, ils subissent l'école comme un lieu qui impose des règles et des savoirs dont ils ne reconnaissent que la dimension contraignante.
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
comprimés
adulte
Développement de l'enfant
Adulte
Développement de l'enfant
enfant
Adulte
cellules étoilées du foie
développement de l'enfant
colposcopie
aptitude
adulte
Compétence
compétence
centres de santé communautaires
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Programme de développement des CPS à l'attention des enfants scolarisés de 6 à 11 ans « Le Voyage des TOIMOINOUS, Grandir et Vivre ensemble »
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/programme-de-developpement-des-cps-a-l-attention-des-enfants-scolarises-de-6-a-11-ans-le-voyage-des-toimoinous-grandir-et-vivre-ensemble
Le programme de développement des CPS Le Voyage des TOIMOINOUS, Grandir et Vivre ensemble est déployé à l'attention des enfants de 6 à 11 ans, dans les écoles élémentaires et dans les centres de loisirs situés sur nos territoires prioritaires : les Contrats Locaux de Santé et les Contrats de Ville des trois départements de l'Ex-Limousin depuis 2016. Puis en Gironde sur le Contrat Local de Santé de Bordeaux Métropole depuis 2018. Dans la logique du lieu promoteur de santé, l'objectif est d'implanter ce programme au sein d'un même site, pendant plusieurs années consécutives, afin de faire bénéficier le plus grand nombre d'individus ; encadrants et enfants, de ces séances spécifiques qui ont une influence favorable sur les interactions et concourent à une amélioration du vivre ensemble .
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
Compétence
centres de santé communautaires
mise au point de programmes
dû à
développement de l'enfant
Développement de l'enfant
enfant
Développement de l'enfant
compétence
aptitude
comprimés
Ensembles
adolescent
attention
Programmes
attention
cellules étoilées du foie
colposcopie
voyage

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N2-AUTOINDEXEE
Unplugged - Intervention CPS pour lutter contre les addictions
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/tabac/documents/communication-congres/unplugged-intervention-cps-pour-lutter-contre-les-addictions
Un programme évidence based représente une intervention modélisée, appuyée sur une théorie de référence, dont l'efficacité a été démontrée par un protocole d'évaluation scientifique rigoureux, qui comprend la comparaison entre un groupe bénéficiaire et un groupe témoin. Unplugged fait partie de ces programmes validés. Il est composé de 12 séances d'1 heure délivrées en classe. Sa stratégie d'intervention repose sur le renforcement des compétences psychosociales, la correction des croyances normatives, le changement d'attitude à l'égard des drogues et l'amélioration des connaissances sur les substances psychoactives grâce à l'utilisation de méthodes interactives (mises en situation, jeux de rôles) lors de séances formalisées et structurées (manuel détaillant le déroulement des séances).
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
cellules étoilées du foie
Comportement toxicomaniaque
adolescent
addictions
enfant
Développement de l'enfant
Addiction
Développement de l'enfant
compétence
aptitude
Compétence
centres de santé communautaires
toxicomanie
comprimés
développement de l'enfant
colposcopie

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N2-AUTOINDEXEE
Etapes de validation d'une intervention CPS - L'exemple du programme Unplugged
Développement des compétences psychosociales des enfants et des jeunes : un référentiel pour favoriser un déploiement national, 14 et 15 décembre 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/etapes-de-validation-d-une-intervention-cps-l-exemple-du-programme-unplugged
Les étapes de validation d'une intervention CPS; Le programme Unplugged; Focus sur 2 étapes de validation d'Unplugged
2022
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
Développement de l'enfant
comprimés
adolescent
aptitude
Développement de l'enfant
enfant
colposcopie
centres de santé communautaires
compétence
développement de l'enfant
cellules étoilées du foie
Compétence
Programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Transformation numérique santé et médico-social : les enjeux pour les PMI - 15 mars 2022
https://www.youtube.com/watch?v=WNKnQHKn2Xk
Cible : Ce webinaire s’adresse aux services PMI des Conseils départementaux. Ce que vous allez apprendre : Ce webinaire présentera les enjeux autour de l’échange et du partage des données de santé et les services numériques à mettre en œuvre (MSSanté, DMP, Identité Nationale de Santé).
2022
ANS - Agence du numérique en santé
France
enregistrement vidéo
prescription inappropriée
Science de l'informatique médicale
mars
santé
centres de protection maternelle et infantile
Services de santé maternelle et infantile
socialisme
transformation

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N2-AUTOINDEXEE
Euthanasie dans les maisons de repos et les maisons de repos et de soins
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/euthanasie-dans-les-maisons-de-repos-et-les-maisons-de-repos-et-de-soins
Le médecin est tenu au secret professionnel pour chaque intervention médicale. Le médecin ne peut donc pas interroger ou informer la direction de la maison de repos et de soins où réside le patient au sujet de la demande d’euthanasie du patient ou du déroulement de la procédure d’euthanasie. Le médecin doit néanmoins, préalablement et dans tous les cas, s’entretenir de la demande du patient avec l’équipe soignante en contact régulier avec le patient ou des membres de celle-ci. Le médecin qui prend la décision aura ainsi une meilleure compréhension de la situation médicale globale du patient. Toutefois, les conseils donnés par les membres de l’équipe soignante ne sont pas contraignants.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
recommandation professionnelle
euthanasie
Soins
euthanasie
centres de santé communautaires
maisons de repos

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier patient en santé mentale pour adulte : périmètre « ambulatoire en CMP »
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3299873/fr/dossier-patient-en-sante-mentale-pour-adulte-perimetre-ambulatoire-en-cmp
En 2019, la HAS a validé de nouveaux indicateurs de qualité et de sécurité des soins en psychiatrie et santé mentale, à partir du dossier patient, relatifs à la prise en charge ou la vigilance de l’état somatique, pour le périmètre « ambulatoire » des établissements de santé ayant une activité de psychiatrie. Ces indicateurs portent sur les évaluations cardio-vasculaire l’évaluation et la prise en charge des addictions.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Adulte
Adulte
Cytidine monophosphate
Santé mentale
Périmétrie
a comme patient
patients en consultation externe
adulte
tests du champ visuel
périmétrie
Santé mentale
santé mentale
dossiers médicaux
acide cytidilique
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête du Conseil National de l'Ordre des Médecins sur l'état des lieux de la permanence des soins ambulatoires en médecine générale au 31 décembre 2021
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/analyses-etudes/lieux-pdsa-2021
Ce rapport présente la 19e édition de l’état des lieux sur la permanence des soins ambulatoires réalisé par le Conseil National de l’Ordre des Médecins. Cette enquête nationale a pu être réalisée grâce aux retours de l’ensemble des conseils départementaux de l’Ordre des médecins (CDOM), qui ont été interrogés quant à l’organisation de la permanence des soins mise en place, son évolution ainsi que les problématiques rencontrées sur le terrain. Ces données déclaratives ont été consolidées avec des données objectivantes, telles que les cahiers des charges régionaux de la permanence des soins et autres données externes en provenance notamment de la caisse nationale d’assurance maladie, d’associations départementales pour l’organisation de la permanence des soins ou encore l’association comtoise de régulation libérale. Pour la deuxième année consécutive, l’enquête a intégré un volet relatif à la crise sanitaire permettant d’évaluer les impacts de celle-ci sur l’organisation de la PDSA et les éventuelles difficultés générées. Le lancement de l’expérimentation par les sites pilotes du projet de mise en place du Service d’accès aux soins (SAS) au cours de l’année 2021 a également été l’occasion de tenter d’évaluer l’impact de ce service sur la permanence des soins.
2022
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Assistance
médecine générale
soins ambulatoires
permanence des soins
collecte de données
médecine d'État

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins pendant l'épidémie de COVID-19 en Seine-Saint-Denis: intégration d'un centre municipal de santé dans l'offre de soins modifiée par l'épidémie et rôle dans la réduction des inégalités sociales de santé
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998115664804611&vid=upec
Introduction : La pandémie de COVID-19 a accentué les ISS. Les centres de santé sont un élément clé de la réduction des ISS. Leur place dans l’offre de soins en période pandémique reste à être définie. L'objectif de cette étude était de décrire la fréquentation d’un centre de santé de Seine-Saint-Denis pour un recours de COVID-19 pendant la première vague et de la comparer à la fréquentation habituelle. Méthode : Étude transversale au Centre Municipal de Santé de La Courneuve (CMS), chez les patients ayant consulté pour COVID-19 du 17 mars au 11 mai 2020. Le critère de jugement principal était le taux de patients défavorisés ayant eu recours au CMS. La situation socio-économique des patients a été estimée par l’analyse de leurs droits sociaux. Le critère de jugement secondaire était le taux de patients externes. Résultats : Pendant la période de l’étude 2006 patients ont consulté au CMS contre 4707 patients pendant la même période en 2019. Au total 289 patients ont été inclus dans l’étude. Parmi les patients consultant pour COVID-19 21,7% (IC95 : [17,0 ; 26,6]) étaient défavorisés contre 17,7% (IC95 : [16,9 ; 18,5]) pendant la période pré-pandémique (p 0,08). La proportion de patients externes ayant consulté pour COVID-19 était de 56,7% (IC95 : [51,0 ; 62,4]) contre 73,9% (IC95 : [73,89 ; 73,91]) en période pré-pandémique (p 0,001). Discussion : L’accessibilité du centre de santé n’a pas été optimale pour les populations défavorisées dans le nouveau paysage d’offre de soins et une moindre part de patients externes a recouru au centre pour motif de COVID-19. Une meilleure intégration des centres de santé dans la réponse épidémique doit être promue. Introduction: The COVID-19 pandemic has revealed social inequalities in health. Primary care health centers are a key element in reducing SIH. The place and role of such structures in the response to the pandemic remains to be defined. The objective of this study was to describe the attendance of a community health center (CHC) in Seine-Saint-Denis for a COVID-19 related demand, during the first wave of the epidemic, and to compare it with the usual attendance. Method: Cross-sectional study at the community health center of La Courneuve (Seine-Saint-Denis) in patients who consulted for COVID-19 from March 17 to May 11, 2020. The primary endpoint was the rate of disadvantaged patients having had recourse to CMS. The secondary endpoint was rate of outpatient. Results: During the study period 2006 patients consulted at the CHC. In 2019 during the equivalent period 4707 patients consulted at the (CHC). A total of 289 patients were included in the study. A proportion of 21.7% (95% CI: [17.0; 26.6]) of patients consulting for COVID-19 were disadvantaged patients, while 17.7% (95% CI: [16.9; 18.5]) during the pre-pandemic period (p 0.08). A proportion of 56.7% consulting the CMS for COVID-19 (CI95: [51.0; 62.4]) were outpatients, while 73.9% (95% CI: [73.89; 73.91]) were outpatients in 2019 (p 0.001). Discussion: Disadvantaged populations of Seine-Saint-Denis did not make more use of the nearby community health center during the first epidemic wave. Furthermore, a lesser part of outpatients referred to the center for COVID-19 than usually. The explanatory factors for these results lie in the momentum created by the reorientation of resources towards hospital-centered management.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Soins intégrés
saints
Socialisme
health maintenance organizations (USA)
accessibilité des services de santé
centres de santé communautaires
disparités d'accès aux soins
central
Épidémies
Épidémies de maladies
COVID-19
Soins de santé
Accès aux soins
Centre
inégalités de santé
rôle

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N2-AUTOINDEXEE
Développement de la mesure des réhospitalisations entre 1 et 3 jours après chirurgie ambulatoire par type de prise en charge
Identification des prises en charge avec potentiel d’amélioration par retour aux dossiers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3350460/fr/developpement-de-la-mesure-des-rehospitalisations-entre-1-et-3-jours-apres-chirurgie-ambulatoire-par-type-de-prise-en-charge
Les réhospitalisations précoces après une chirurgie programmée qui a été réalisée en ambulatoire représentent un des enjeux de sécurité pour le patient, dans un contexte de déploiement important de cette activité, avec un objectif fixé à 70% en 2022 (voire 80% selon les récentes préconisations du haut conseil de santé publique, HCSP 2021). La mesure des réhospitalisations est un enjeu notamment sur la période entre 1 et 3 jours après la chirurgie, durée spécifique à la chirurgie ambulatoire. Elle permet de surveiller ce qui se passe immédiatement en sortie, afin de vérifier que le gain en durée de séjour par rapport à l’hospitalisation conventionnelle ne se fasse pas aux dépends de la sécurité du patient. Afin que l’indicateur ait du sens pour les professionnels de santé concernés dans les établissements de santé et informe réellement sur la qualité de la prise en charge, il doit être mesuré à un niveau plus fin comme le type de prise en charge. Celle-ci peut être assimilée dans le PMSI à la racine de GHM. Il n’est pas pertinent de calculer un indicateur pour chaque racine concernée par les réhospitalisations. Il est donc nécessaire de cibler celles qui ont un intérêt : les travaux de développement ont donc été poursuivis pour identifier parmi toutes les racines concernées par les réhospitalisations, celles, et par conséquent les prises en charge, qui présentent un potentiel d’amélioration qui pourraient être ciblées spécifiquement par des indicateurs.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Chirurgie d'un jour
Chirurgie
poids et mesures
gestion des soins aux patients
dé-identification
réadmission du patient
intervention chirurgicale
identification psychologique
procédures de chirurgie ambulatoire
Mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Accompagner sur le chemin de la parentalité : psychomotricité et guidance parentale en PMI auprès de parents d'enfants de 0 à 3 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03772719
Le travail du psychomotricien en PMI a souvent pour spécificité d’inclure les parents. Je m’intéresse dans ce mémoire à la façon dont il est possible de collaborer avec les parents en séance pour favoriser le développement psychomoteur de zéro à trois ans. Quelle position prendre ? Quelles qualités sont nécessaires ? Quels sont les écueils à éviter ? br Pour cela, je retrace différents concepts-clés qui permettent de situer l’enfant dans son développement avant de pouvoir entreprendre une guidance parentale : les différentes étapes du développement moteur, le holding, la contenance, l’attachement ou encore le processus d’individuation. J’évoque également des outils d’analyse des interactions parents enfants qui permettent d’identifier des dysfonctionnements à ce niveau. br En me basant sur trois cas cliniques, je décris l’apport que peut avoir le psychomotricien auprès du parent dans le but de l’aider à soutenir le développement de son enfant.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Services de santé maternelle et infantile
Enfant
centres de protection maternelle et infantile
prescription inappropriée
parents
Enfant
dû à
enfant
pratiques éducatives parentales
condition parentale
parent
Enfant
Assistance
enfant
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier de pratique avancée en maison de santé pluriprofessionnelle
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2022/2022ULILM099.pdf
Contexte : L'augmentation de la prévalence des malades chroniques remet en cause l’organisation actuelle des soins premiers français. De nouveaux modèles de soins ont récemment été introduits dans les équipes interprofessionnelles de soins premiers, notamment au sein des MSP. Ils impliquent une collaboration entre des médecins généralistes et des infirmiers en pratique avancée, qui reçoivent une délégation de tâches et assument de nouveaux rôles. Objectif : Cette étude visait à étudier le vécu des médecins généralistes de la collaboration avec un infirmier en pratique avancée au sein des MSP. Méthode : Une étude qualitative a été menée de mars 2021 à janvier 2022. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant en MSP françaises. Après retranscription puis codage avec triangulation, une analyse par théorisation ancrée a été effectuée à l’aide du logiciel NVivo QSR 12 . Résultats : L’intégration réussie de l’IPA au sein d’une équipe de soins premiers nécessitait une acceptation du rôle. Cependant, l’intégration était complexe en raison de conflits inter et intra-professionnels, d’une résistance de patients et de la fragilité du rôle. L’implication des médecins généralistes était alors cruciale pour gagner l’adhésion de l’équipe et des patients. L’acceptation du rôle dépendait également de la capacité de l’IPA à répondre aux attentes des médecins. Ces derniers attendaient de l’IPA d’alléger leur pression au travail en facilitant l’accès aux soins, en libérant du temps médical et en sécurisant le parcours de soin. Ils souhaitaient également changer leur rapport au travail en redonnant de la pertinence aux actes, en améliorant les pratiques professionnelles et en adoptant une démarche centrée patient. L’acceptation du rôle dépendait ainsi de l’implication et de l’intention des médecins. Conclusion : L’analyse révèle que les médecins généralistes sont divisés sur l’intégration du rôle en soins premiers. L’acceptation du rôle dépend de l’intention et l’implication des médecins. Des pistes d’amélioration ont pu être identifiées pour viabiliser l’intégration du rôle. D’autres travaux sont nécessaires pour évaluer l’impact de l’IPA en soins premiers.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
infirmières praticiennes
Pratique
médecins généralistes
Médecins
centres de santé communautaires
Infirmiers
Santé
comportement coopératif

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N2-AUTOINDEXEE
Étude Pré’Violence : prévalence des violences déclarées par les femmes majeures ayant consulté dans les centres municipaux de santé des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2022/18/2022_18_2.html
Introduction – Les violences faites aux femmes ont un impact majeur sur la santé, mais restent difficiles à évaluer dans leur ensemble. L’étude Pré’Violence s’intéresse aux femmes consultant dans les centres municipaux de santé (CMS), dont la population présente une précarité plus grande et un état de santé moins bon que les patients des cabinets libéraux. L’objectif était d’estimer la prévalence des violences dans cette population, quel que soit le type de violence. Matériel et méthode – L’étude a eu lieu dans 10 CMS des Hauts-de-Seine et de Seine-Saint-Denis entre le 7 décembre 2020 et le 28 janvier 2021. Un auto-questionnaire anonyme était distribué durant une semaine par les secrétaires, à toutes les femmes majeures qui venaient consulter, quel que soit le motif ou le professionnel de santé. Le questionnaire interrogeait sur les violences dans l’année, en détaillant les différents types, et au cours de la vie, tous types de violence confondus. Résultats – Parmi les 3 457 femmes ayant consulté durant l’étude, 375 femmes (10,8%) ont répondu. La prévalence des violences était de 52% au cours de la vie, et de 37% dans l’année passée. Parmi les violences dans l’année : 73% des femmes ont connu des violences verbales ; 46%, sexuelles ; et 41%, physiques. Ce sont 51% des femmes qui ont connu plusieurs types de violences à la fois. Seules 32% des femmes en avaient déjà parlé avec un professionnel de santé alors que 58% étaient favorables à ce que la question leur soit posée.
2022
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
études transversales
santé des femmes
enregistrements
7-methylbenzo[a]anthracene
7-méthylbenzo[a]anthracène
central
centres de santé communautaires
soins ambulatoires
Centre
Études de prévalence
Violence
violence
saints
Consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les professionnels d'une maison de santé pluridisciplinaire considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les moins de 3 ans: étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM219.pdf
Contexte : Il existe une permanence de l'écran dans notre société actuelle, parfois choisie mais quelques fois imposée. Alors que les dernières recommandations prônent le zéro écran avant 3 ans, la télévision fait partie intégrante du quotidien des enfants, pour la majorité dès l'âge de 15 mois. En France, l'organisation du soin tend de plus en plus vers des structures coordonnées favorisant le déploiement d'actions de prévention. L'objectif de cette étude est de découvrir comment les professionnels de santé de la MSP Corneille de Wattrelos considèrent leur rôle dans la prévention de l'exposition aux écrans chez les enfants de moins de 3 ans. Objectif secondaire : Établir des pistes d'actions de prévention applicables à la MSP, s'inscrivant dans le projet régional de santé des Hauts-de-France 2018-2028 : «Promouvoir un environnement favorable à la santé et agir sur les comportements dès le plus jeune âge» Matériel et méthode : Étude qualitative avec analyse inspirée par la théorisation ancrée. Échantillonnage de convenance au sein de l'équipe pluridisciplinaire de la MSP Corneille de Wattrelos. Recueil des données par entretiens semi-dirigés de groupes et individuels, entre octobre 2021 et juin 2022. Résultats : Treize membres ont pris part à l'étude, permettant la représentation de chacune des professions de santé. Les participants sont bien conscients de l'exposition importante aux écrans des plus jeunes et se préoccupent des effets sur leur développement. Ils conçoivent leur rôle comme celui de guide à la parentalité, et se considèrent comme des personnes ressources pour les parents. Malgré tout, concernant les écrans, ils se sentent parfois illégitimes et craignent d'être dans le jugement. Plusieurs pistes d'actions ressortent des échanges, insistant sur la bienveillance, l'accompagnement et la valorisation du parent. En matière de médecine préventive, certains concèdent un sentiment d'impuissance, provoqué par un manque de soutien des pouvoirs publiques, un défaut de consensus au sein des recommandations et une abondance de missions imposant une priorisation. Discussion : Si la majorité aborde le sujet avec les parents sur points d'appels, ils s'accordent cependant à dire qu'une prévention systématique serait bénéfique et de leur ressort. Les pistes d'améliorations sont nombreuses : utilisation d'outils standardisés, étayage de la formation professionnelle, création d'accueil parents-enfants d'aide à la parentalité. Il serait intéressant de réaliser un second travail encadrant la mise en place d'une ou plusieurs de ces mesures au sein de la MSP Corneille, en évaluant ensuite leurs impacts sur les comportements parentaux.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
écran
effets de l'exposition à un agent externe
rôle professionnel
personnel de santé
expositions sur la santé
centres de santé communautaires
médecine préventive
Entretien
entretiens comme sujet
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des mesures dérogatoires portant sur les soins urgents et non programmés pour l'été 2022
https://igas.gouv.fr/Evaluation-des-mesures-derogatoires-portant-sur-les-soins-urgents-et-non
Déjà fortement fragilisé par plus de deux années de crise sanitaire, le système de santé français a traversé, au cours de l’été 2022, une situation de tension majeure, particulièrement au sein des services d’urgences. A la suite des recommandations de la mission flash sur les urgences et soins non programmés de juin dernier, un ensemble de mesures ont été prises, afin de renforcer l’organisation de l’accès aux soins urgents et non programmés pendant la période estivale. Elles constituaient une « boîte à outils » au service des acteurs des territoires, avec une mobilisation différenciée en fonction de leurs besoins spécifiques. A ce titre, les Agences régionales de santé ont notamment pu autoriser les établissements de santé à réguler l’accès des patients à leurs services d’urgences. La mission de l’Igas, réalisée en août et septembre, devait évaluer les modalités et le niveau de déploiement des mesures prises, ainsi que leurs résultats, relever les organisations territoriales innovantes ou, à l’inverse, les difficultés ou freins repérés. Enfin, elle devait apprécier l’intérêt d’une potentielle pérennisation ou généralisation de tout ou partie de ces mesures.
2022
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Programmes
études d'évaluation comme sujet
poids et mesures
Mesures
Soins
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
Un programme multifactoriel de prévention des chutes contribue-t-il à éviter les chutes dans les maisons de repos et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2295
Analyse de Logan PA, Horne JC, Gladman JR, et al. Multifactorial falls prevention programme compared with usual care in UK care homes for older people: multicentre cluster randomised controlled trial with economic evaluation. BMJ 2021;375:e066991. DOI: 10.1136/bmj-2021-066991 Question clinique Quels sont l’efficacité clinique et le rapport coût-efficacité d’un programme multifactoriel de prévention des chutes par rapport aux soins habituels dans les maisons de repos et de soins ? Conclusion Cette étude contrôlée, randomisée en grappes et correctement menée d’un point de vue méthodologique montre que le programme multifactoriel de prévention des chutes Guide to Action for Care Homes (GtACH) réduit le nombre de chutes chez les résidents en maisons de repos et de soins sans diminuer l’activité physique ni accroître la dépendance à court terme (3 à 6 mois). L’accent a surtout été mis sur la conscientisation, la sensibilisation, l’évaluation, l’aide à la décision et l’aide à la mise en œuvre dans le contexte d’une MRS. Le programme de prévention des chutes a également présenté un bon rapport coût-efficacité dans le cadre du système de soins de santé du Royaume-Uni.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
maisons de repos
centres de santé communautaires
chutes accidentelles
Soins
Programmes
chute dans la maison

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N2-AUTOINDEXEE
La chirurgie ambulatoire
Prise de position du Conseil scientifique du domaine de la santé
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/chirurgie-ambulatoire/chirurgie-ambulatoire-version2022.html
La chirurgie ambulatoire, pratique centrée sur le patient, a largement démontré ses bénéfices: d’abord et surtout un bénéfice pour le patient mais aussi un bénéfice en faveur de la qualité et de la sécurité des soins chirurgicaux en matières d’optimisation et d’efficience de l’organisation et des ressources des plateaux techniques de chirurgie et de satisfaction des personnels. La chirurgie ambulatoire a ainsi connu un développement considérable dans la majorité des pays depuis les années 1980.
2022
Conseil Scientifique du Luxembourg
France
recommandation professionnelle
Assistance
santé
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
Chirurgie

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N2-AUTOINDEXEE
Ligne directrice C-CHANGE pour l’harmonisation des lignes directrices nationales de prévention et de prise en charge des maladies cardiovasculaires en contexte de soins primaires au Canada: mise à jour 2022
https://www.cmaj.ca/content/195/1/E21
La ligne directrice C-CHANGE mise à jour est un ensemble de recommandations inspirées de celles de 11 groupes canadiens qui s’intéressent à la médecine cardiovasculaire; cet ensemble a été élargi pour inclure les Lignes directrices pour la prise en charge de la fibrillation auriculaire de la Société canadienne de cardiologie/Société canadienne de rythmologie, Lignes directrices canadiennes en matière d’alimentation de Santé Canada et Ligne directrice de la Conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence. La mise à jour C-CHANGE 2022 inclut en tout 83 recommandations, dont 48 sont nouvelles ou révisées. Les multiples facettes de la prise en charge du risque cardiovasculaire incluent les éléments centraux d’une saine hygiène de vie: alimentation équilibrée, pratique régulière d’activités physiques et d’exercices, poids santé, gestion du stress, réduction de la consommation d’alcool et abandon du tabagisme. La prévention des maladies cardiovasculaires est indissociable des pratiques de soins primaires et repose sur un dépistage et une stratification des risques. La prise en charge des maladies cardiovasculaires repose sur une amélioration de l’hygiène de vie et des traitements pharmacologiques conformes aux lignes directrices émises, afin de soulager les symptômes, alléger le fardeau des maladies et prévenir les complications et le risque cardiovasculaire résiduel
2022
JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
recommandation professionnelle
soins de santé primaires
prise en charge de la maladie
principal
Maladies cardiovasculaires
changeant
Maladies
Maladie
soins de jour
maladies cardiovasculaires
soins de santé primaires
prévention cardiovasculaire
maladie de l'appareil circulatoire

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N3-AUTOINDEXEE
Valorisation des activités de pharmacie clinique et coordination en éducation thérapeutique du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03925428
L’Éducation Thérapeutique du patient (ETP) fait partie du parcours de soin du patient depuis 2009 et des missions du pharmacien clinicien depuis 2019. Des freins existent à la mise en place de l’ETP et à sa pérennisation telle que le manque de moyen financier, humain, d’outils et de temps. L’objectif principal de cette thèse est de valoriser l’activité de l’ETP à la fois sur un plan financier et institutionnel et, à travers cela, de valoriser l’activité de pharmacie clinique. Pour répondre aux besoins financiers, les hospitalisations de jour pluridisciplinaires ont été développées et ont permis l’agrandissement de l’équipe. L’intégration du pharmacien clinicien à l’équipe pluridisciplinaire, les modifications organisationnelles effectuées par le pharmacien coordinateur sur les supports d’ETP et sur le contenu des ateliers ont permis une valorisation institutionnelle de l’ETP au bénéfice du patient.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
établissements de soins ambulatoires
pharmacie
a comme patient
coordination
éducation du patient comme sujet
Activités cliniques
Pharmacie
Thérapeutique
Thérapeutiques
Activités d'éducation
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
L'éducation à la santé sexuelle des jeunes en maison d'enfants à caractère social
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03926258
Introduction : l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé sexuelle comme un état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité qui requiert une approche positive et respectueuse de la sexualité. La santé sexuelle est un droit fondamental, de ce fait l’éducation à la santé sexuelle s’inscrit dans la première stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030 lancée par le gouvernement français ainsi que dans les programmes scolaires. Les adolescents sont la principale cible de cette éducation, ils sont inclus par l’OMS dans les groupes vulnérables. Les Maisons d’Enfants à Caractère Social (MECS) accueillent des adolescents placés pour différentes raisons notamment dans le cas de violences. Ces jeunes sont pris en charge au quotidien par des éducateurs spécialisés qui les accompagnent dans leur évolution vers la vie d’adulte. Ces professionnels sont donc en première ligne dans l’éducation, notamment dans l’éducation à la santé sexuelle. Objectifs de l’étude : dans un premier temps, il s’agit d’identifier les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle par les éducateurs spécialisés auprès des jeunes en MECS puis d’identifier les freins et les difficultés auxquels ils peuvent être confrontés dans ces situations. Matériels et Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, descriptive et compréhensive concernant les éducateurs spécialisés travaillant auprès des jeunes en MECS. Les données ont été recueillies à partir de 7 entretiens individuels et 1 entretien de groupe selon la méthode de l’entretien compréhensif. L’analyse de contenu a ensuite été réalisée. Résultats : l’étude montre que les principales situations de santé sexuelle rencontrées en MECS sont les grossesses non désirées, la contraception, ainsi que les violences sexuelles sous différentes formes. Les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle changent en fonction des éducateurs, cette éducation est ponctuelle et se fait en fonction des situations rencontrées. Les difficultés rencontrées par les professionnels concernent notamment le tabou autour de la sexualité, le manque de temps et de formation des éducateurs et l’absence de référent d’éducation à la santé sexuelle dans les structures. Les principales pistes d’améliorations proposées concernent les actions de prévention par des intervenants extérieurs et la volonté de partenariats avec des professionnels de santé qualifiés en santé sexuelle afin d’instaurer un suivi à long terme. Conclusion : tous les intervenants interrogés conviennent que les modalités d’abord de l’éducation à la santé sexuelle restent insuffisantes. Les différents freins rencontrés par les éducateurs spécialisés pourraient être améliorés par la mise en place d’actions d’éducation à la santé sexuelle sur le long terme par des professionnels spécialisés. Une collaboration avec les sages-femmes pourrait être un moyen d’améliorer la prise en charge de la santé sexuelle des jeunes en MECS.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
éducation pour la santé
Enfant
enfant
Socialisme
Enfant
éducation sexuelle
Facteurs sociologiques
Enfant
caractères sexuels
Santé de l'enfant
Enfant
Santé sexuelle
adolescent
éducation de l'enfant
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des patients concernant le cabinet de médecine générale. Cabinet individuel ou maison de santé : le point de vue des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03969201
CONTEXTE. La plupart des médecins généralistes nouvellement diplômés choisissent un exercice de groupe plutôt qu’un exercice individuel, notamment dans les maisons de santé pluri professionnelles. En effet ils trouvent cet exercice plus avantageux (meilleures conditions de travail, meilleure qualité de vie, continuité des soins, mise en commun des moyens et des connaissances). Cependant, l’avis des patients a rarement été recueilli concernant leurs attentes du cabinet médical, et leur préférence entre les deux modes d’exercice. OBJECTIFS. Recueillir les attentes des patients concernant plusieurs aspects de l’exercice de la médecine générale. Déterminer si les maisons de santé pluri professionnelles sont avantageuses par rapport aux cabinets individuels du point de vue des patients. MÉTHODE. Nous avons distribué un questionnaire, à remplir par les patients, dans plusieurs cabinets individuels et maisons de santé pluri professionnelles de la région de Montluçon, entre le 21 janvier et le 18 février 2022. RÉSULTATS. Les préférences des patients concernant le cabinet de médecine générale sont notamment le secrétariat en présentiel, la prise de rendez-vous sur internet, les consultations sur rendez-vous, la présence de créneaux d’urgence, les téléconsultations, l’accessibilité pour les personnes en situation de handicap, le matériel d’hygiène, les affiches médicales d’information et les outils de dépistage, les informations pratiques sur le fonctionnement du cabinet, l’insonorisation. Les patients sont favorables à la présence d’un interne même s’ils ne sont pas tous d’avis que cela représente un bénéfice pour leur prise en charge. Enfin, la majorité des patients sont favorables à un exercice pluri professionnel, que l’on retrouve dans les maisons de santé pluri professionnelles, et à la création d’un dossier médical informatisé. CONCLUSION. La plupart des patients interrogés sont favorables à un exercice pluri professionnel, qu’ils trouvent plus avantageux. Leur vision d’un cabinet idéal de médecine générale semble correspondre à ce que proposent les MSP. De plus, ils pensent que la création d’un dossier médical informatisé leur est bénéfique et permet une meilleure continuité des soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients
attentes
médecine générale
attention
Santé
centres de santé communautaires
Vision
Médecins
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des difficultés d'apprentissage du langage écrit par les médecins généralistes : étude de faisabilité et d'acceptabilité d'une organisation interprofessionnelle au sein d'un pôle de santé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04056790
Pour remplir leur mission de dépistage des troubles du langage écrit, les médecins généralistes d'un pôle de santé normand ont conçu une organisation permettant de proposer des consultations dédiées, au moyen de la Batterie Modulable de Tests informatisée (BMT-i), en collaboration avec les orthophonistes. Ce dispositif, qui s'adresse aux enfants scolarisés en CP et en CE1, intègre un repérage, une délégation de tâches et une orientation argumentée vers une prise en soin orthophonique. Notre travail consistait à participer à la conception et à la mise en œuvre de ce dispositif, puis à en évaluer la faisabilité et l'acceptabilité. Des questionnaires ont été adressés à tous les patients et intervenants et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès des professionnels de santé. Les résultats confirment la faisabilité du dispositif au sein du pôle de santé et son fort degré d'acceptabilité par les professionnels de santé et les parents des patients. La participation active de tous les médecins au-delà de l’action de repérage ne semble pas possible et la désignation d'un médecin formé, référent pour établir la synthèse des évaluations, serait plus pertinente. D’autres améliorations sont souhaitables : elles concernent la formation complémentaire des médecins, la revalorisation des consultations et l’information des parents sur la non-gratuité de ce dispositif. À l’issue de cette évaluation, le pôle de santé a adapté le dispositif. Un travail d’élargissement à d’autres classes d'âge ou à d’autres troubles reste à faire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Organisation
Etudes générales
Langage
organisateurs embryonnaires
Apprentissage
région mammaire
Etudes générales
médecins généralistes
Organisation
thérapie des troubles du langage
Etudes générales
difficulté d'apprentissage du langage
Etudes générales
Apprentissage
Médecins
Apprentissage du langage
organismes
Etudes générales
organisation
Etudes générales
incapacités d'apprentissage
centres de santé communautaires
Etudes générales
Langage
Santé
études de faisabilité

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N2-AUTOINDEXEE
Plan de priorisation intégré des activités cliniques de première ligne
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003282/
Devant la situation épidémiologique actuelle entourant la pandémie de COVID-19, un ajustement de l’offre de services de première ligne médicale et des services généraux est requis.
2022
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
établissements de soins ambulatoires
COVID-19
Directives
leadership
Activités cliniques

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N3-AUTOINDEXEE
Description des modalités de suivi de fragilité de 150 patients évalués en soins primaires au sein de 11 Maisons de Santé Pluri professionnelles de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/3376/
Introduction : la prise en charge de la fragilité chez la personne âgée se développe depuis quelques années en soins primaires au sein des Maisons de Santé Pluri-professionnelles (MSP). Le but de ce travail est d'étudier les modalités de suivi de fragilité de la population évaluée et prise en charge en soins primaires au sein des MSP de la région Midi-Pyrénées. Matériel et Méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle, descriptive, transversale. Elle concerne 11 MSP de Midi-Pyrénées participant au programme de la fragilité. La population étudiée est double. D'une part, les professionnels de santé responsables de la fragilité, d'autre part, 235 patients ayant eu une évaluation de fragilité entre janvier 2015 et septembre 2017. Le recueil de données est fait via un questionnaire dédié à chaque sous-population étudiée. Résultats : parmi ces 11 MSP investies dans la prise en charge de la fragilité 10 MSP, 150 patients et 13 professionnels de santé ont pu participer à notre étude. Sur les 10 MSP, 7 réalisent le suivi de la fragilité au cours du suivi habituel de leurs patients et 3 réalisent un suivi habituel associé à un suivi dédié protocolisé à 3 et 6 mois. Le nombre moyen de propositions du projet personnalisé de santé par patient est de 3,83 dont 77 % sont mises en place. La mise en place des propositions du PPS est 10 à 30 % supérieure en ambulatoire qu'à l'hôpital sur le plan médical, fonctionnel et social. Sur les 150 patients, une seule patiente a bénéficié d'une réévaluation gériatrique complète et 24 patients d'une réévaluation partielle en consultation. Les professionnels de santé ressentent des difficultés pour réaliser le suivi et la réévaluation des patients fragiles. Celles-ci sont principalement liées au manque de temps à dédier à la fragilité en plus de la charge de travail habituelle, ainsi qu'une faible rentabilité financière du programme. Conclusion : la prise en charge de la fragilité est un enjeu de santé publique. Les soins primaires, ont un rôle central dans la mise en place de ce programme et notamment les médecins généralistes qui sont des acteurs majeurs de notre système de soins. Les résultats de notre étude ne permettent pas de donner des recommandations formelles sur les modalités de prise en charge de la fragilité et la recherche doit continuer dans ce domaine. Mettre en place de manière systématique une réévaluation gériatrique complète à distance serait un bon moyen de comparer l'efficacité des différentes prises en charge et d'améliorer nos pratiques. Proposer une prise en charge plus ciblée sur ce qui a déjà prouvé son efficacité pourrait être une des pistes à explorer pour l'avenir.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pyrènes
Fragilité
pyrène
Soins de santé primaires
Soins aux patients
soins de santé primaires
continuité des soins
région mammaire
personnel de santé
Midi-Pyrénées
a comme patient
fragilité
centres de santé communautaires
pyrène
évaluation primaire
études d'évaluation comme sujet
soins de santé primaires
soins aux patients

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N1-VALIDE
Reprise des activités cliniques en première ligne
Directive COVID-19 - 26 août 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003132/
Pour cette directive, seules les installations suivantes sont visées : Tout groupe de médecine familiale (GMF), intra ou extra-muros, incluant les GMF universitaires et les GMF accès-réseau; Tout centre local de services communautaires (CLSC) où interviennent des cliniciens pour l’inscription et le suivi de patients ainsi que la réponse aux besoins ponctuels; Tout type de clinique en médecine de famille où a lieu la dispensation de services assurés par la Régie d’assurance maladie du Québec.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
COVID-19
établissements de soins ambulatoires

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N2-AUTOINDEXEE
Perfusion à domicile
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3290465/fr/perfusion-a-domicile
Un avis de projet portant modification des modalités de prise en charge de dispositifs médicaux de perfusion à domicile et prestations associées inscrits au titre I de la liste prévue à l’article L. 165-1 (LPP) du code de la sécurité sociale paru le 25 juin 2021.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Perfusion
perfusion
Domicile
traitement par perfusion à domicile

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations relatives à l'anticipation et l'adaptation de la réponse de l'offre de soins aux situations de tensions - DGS Urgent n 120 et ces 2 annexes
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs-urgent_no2021_120-hiver.pdf
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/annexe_1_tensions_urgences.pdf
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/annexe_2_pdsa_hiver.pdf
Les difficultés à remplir les tableaux de garde ou à maintenir une offre de soins complète sont récurrentes depuis plusieurs années pendant les mois d’hiver et d’été. Ces difficultés sont rencontrées dès cet automne dans les établissements du fait des vagues successives de l’épidémie COVID-19, d’une recrudescence de l’épidémie COVID-19 ces dernières semaines et d’une circulation active et précoce des virus hivernaux, notamment la grippe et le virus respiratoire syncytial (VRS). Pour faire face à ces tensions, le présent message présente les actions à mettre en place et les principales recommandations nationales pour anticiper et adapter la réponse de notre système de santé aux situations de tension jusqu’à début 2022,
2021
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DGS-Urgent
France
recommandation professionnelle
Soins
directives de santé publique
adaptation
Adaptation
soins ambulatoires
prestations des soins de santé
tension
Réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des habitudes, des motivations et des représentations du tabagisme chez les fumeurs
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/identification_des_habitudes_des_motivations_et_des_representations_du_tabagisme_chez_les_fumeurs.html
Contexte - Les patients ont leurs propres motivations à fumer et représentations du tabagisme, qui peuvent différer de celles des médecins généralistes, constituant ainsi des difficultés dans leur prise en charge. Méthode - L’objectif de l’étude était d’identifier par une analyse observationnelle descriptive quantitative les habitudes de consommation, les motivations à fumer et les représentations du tabagisme chez les fumeurs majeurs français par un questionnaire distribué par les médecins généralistes français recrutés dans l’étude. Résultats - 269 patients ont été inclus par les 122 généralistes recrutés. Les patients avaient commencé à fumer par effet de mode à 65 % mais ils continuaient par habitude à 58 %, par dépendance à 57 %, pour faire face au stress à 43 % et par plaisir à 39 %. Les patients qui fumaient moins de 5 cigarettes par jour fumaient plus par plaisir (p 0,05) au contraire des autres qui fumaient plus par dépendance (p 0,05). Parmi les patients, 61 % attendaient de leur médecin traitant la compréhension de la difficulté de l’arrêt, 34 % souhaitaient une absence de jugement et 32 % une information sur les différents moyens de sevrage disponible. Pour 79 % des patients, le tabagisme avait des effets négatifs sur leur entourage et 62 % des fumeurs interrogés connaissait l’absence d’un seuil de dangerosité du tabac. Les patients interrogés se sentaient bien informés sur les risques du tabac pendant la grossesse à 69 % mais 48 % ne savaient pas si l’utilisation des TNS était possible pendant la grossesse. Conclusion - Une meilleure connaissance des motivations à fumer et des représentations du tabagisme permet d’ouvrir des pistes d’amélioration dans la prise en charge du tabagisme en médecine générale. En particulier, l’information devrait se poursuivre sur les effets du tabagisme passif, l’absence de seuil de dangerosité du tabac et l’innocuité des substituts nicotiniques même utilisés durant la grossesse. Mots clés : Tabac, Arrêter de fumer, Médecine générale, Connaissances, attitudes et pratiques en santé, Perception
2021
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
établissements de soins ambulatoires
motivation
Fumer
Tabagisme
dé-identification
Fumeurs
habitudes
identification psychologique
Fumer du tabac
habitude
motivation diminuée
Motivation
motivation
tabagisme
Motivation
Tabagisme
fumeur

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en soins ambulatoire des mineurs non accompagnés atteints de troubles psychiques liés au parcours migratoire: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/333394?ln=fr
Les Mineurs Non Accompagnés subissent différentes épreuves lors de leur parcours migratoire et sont à risque de développer par la suite une souffrance psychique. La prise en soins de ces mineurs est essentielle pour pouvoir les accompagner dans leur processus d'auto-transcendance, la capacité à dépasser ses propres limites. Ce travail répond à la question de recherche suivane : Quelles interventions infirmières en ambulatoire pourraient améliorer la santé mentale des mineurs non accompagnés (MNA) en situation de souffrance psychique ?
2021
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
psyché, sai
soins ambulatoires
troubles mentaux
travail
mineurs
Travail
maladie
métier

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances et des attentes sur la permanence de soin ambulatoire par ses usagers sur le secteur d’Issoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03424913
Introduction : Les urgences sont saturées. Le nombre de passages ne cesse d’augmenter au fur des années contre un taux d’hospitalisation qui reste stable. En parallèle la permanence de soin ambulatoire (PDSA) fonctionne bien malgré un désengagement de la part des médecins qui évoquent un faible nombre d’actes sur ces créneaux horaires. Les usagers des urgences ont une méconnaissance de cette permanence de soin ambulatoire. Qu’en est-il alors des connaissances et des attentes sur la permanence de soin ambulatoire par ses usagers ? Méthode : Étude qualitative auprès de patients adultes consultant le médecin de garde pendant les horaires de la permanence de soin. Étude réalisée sur les secteurs de garde d’Issoire, du Vernet-la-Varenne et de Saint-Germain-Lembron / Ardes-sur-Couze du 01 avril 2021 au 17 juillet 2021. Entretiens semi-dirigés réalisés après reconvocation des patients (en respectant les mesures sanitaires covid en vigueurs), auprès de 15 patients. Résultats : Les patients consultent aux horaires de la PDSA pour des problèmes de santé aigus avec une douleur associée. Leur principale motivation est de soulager cette douleur ainsi que de se rassurer d’une potentielle gravité. De nombreuses alternatives à la PDSA sont avancées par les patients. Cette dernière sera favorisée pour ses avantages, principalement sa rapidité, mais également pour éviter les services d’urgences jugés chronophages et inappropriés pour leur état de santé. Le fonctionnement de la PDSA est en partie acquis par ses utilisateurs réguliers mais n’est pas encore un automatisme. Son accès par le 15 reste controversé, le 15 restant encore le numéro d’urgence et faisant hésiter à appeler. Pour les primo utilisateurs, les connaissances sont plus faibles voir quasi inexistantes. Pour autant ses utilisateurs apprécient ce mode de soin qu’ils voient comme une méthode rapide de consulter un médecin ou comme une alternative appréciable du fait des conseils du médecin régulateur. Ainsi les patients regrettent une méconnaissance de ce système et souhaiteraient une diffusion des informations plus large. Conclusion : La PDSA est appréciée et approuvée par les patients. Son fonctionnement et ses offres de soins restent encore trop peu connus même parmi ses utilisateurs qui attendent une diffusion plus importante des informations la concernant.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins ambulatoires
attention
permanence des soins
connaissance
connaissance
attention
Savoir

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N3-AUTOINDEXEE
Impliquer les usagers dans les maisons de santé
https://bretagne.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/sites/6/2021/10/Impliquer-les-usagers-dans-les-maisons-de-sante.pdf
Ce guide s'adresse simultanément aux professionnels de santé oeuvrant dans une maison de santé et aux usagers. Il propose des conseils pour engager une démarche de participation et présente des témoignages de patients et de professionnels ainsi que des exemples concrets : implication dans la gouvernance des structures, animation de la dynamique associative, partenariat dans les soins...
2021
France Assos Santé
France
information scientifique et technique
Santé
centres de santé communautaires

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N2-AUTOINDEXEE
Guide d'aide à la décision pour le délestage d'activités cliniques
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002858/
Le délestage d’activités dans le cadre de la 2e vague de pandémie de COVID-19 amène des dilemmes et des questionnements quant aux choix à faire et aux décisions à prendre. Ce guide d’aide à la décision vise à fournir des balises de réflexion et des critères communs d’analyse pour tous les dirigeants des établissements impliqués dans la prise de décision. Ce guide est un outil que le MSSS rend disponible aux établissements, mais n’en impose pas l’utilisation.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
guide
établissements de soins ambulatoires
précis
recherche opérationnelle
Activités cliniques
précis
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Procédure dérogatoire d’équipement en E-CPS des infirmières ou infirmiers non-inscrits à l’ordre en vue de leur accès au tel service vaccin COVID
http://urpsinfirmiers-na.fr/wp-content/uploads/2021/02/Proce%C4%97dure-e-CPS-infirmiers-non-inscrits-ONI_V1.0.pd-f.pdf
Dans le cadre de la campagne vaccinale anti-covid, les infirmières et infirmiers sont impliqués dans la vaccination et ont à ce titre accès aux télé service Vaccin Covid mis en oeuvre par la CNAM, depuis le 15 janvier 2021. L’accès à ce téléservice est conditionné à l’obtention d’une carte CPS ou eCPS. Dans ce contexte, une procédure dérogatoire est mise en place pour obtenir une e-CPS pour des infirmières ou infirmiers salariés et non-inscrits à l’ONI et ne disposant pas de carte CPS en vue de leur accès au téléservice Vaccin ovid mis en oeuvre par la CNAM.
2021
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
vaccination
procédure
équipe infirmiers
méthodes
Vaccination
Vaccine
Procédures
Vision
vaccins
colposcopie
Vaccine
infirmières et infirmiers
centres de santé communautaires
cellules étoilées du foie
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccin
vaccination
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Soins ambulatoires de patients COVID-19
https://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1024/1661-8157/a003645
2021
Suisse
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
article de périodique
Soins aux patients
a comme patient
soins ambulatoires
patients en consultation externe
soins aux patients
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 et traitement de l’air en cabinet de chirurgie dentaire
http://antibioresistance.fr/ressources/covid19/20210310_Covid19_traitement_air_cabinet_chirugie_dentaire.pdf
De nombreux soins bucco-dentaires génèrent des aérosols. Ceux-ci peuvent être des vecteurs de transmission de pathogènes comme le virus SARS-Cov-2 à l’origine de la Covid-19. Afin de diminuer le risque de transmission, une démarche reposant sur plusieurs étapes est suggérée : - Éviter la production d’aérosols contaminés à SARS-CoV-2 (identification préalable des patients à risque, bain de bouche antiseptique avant chaque soin, pose de la digue…). - Limiter la quantité d’aérosols générés (diminution de la quantité d’eau dans les porte-instruments dynamiques, utilisation de contre-angle bague rouge plutôt que la turbine...). - Capter au plus près du soins les aérosols produits (aspiration chirurgicale, si possible double aspiration et travail à quatre mains…). - Renouveler l’air de la salle de soins (en aérant régulièrement). - Mesure complémentaire possible : traiter l’air de la salle de soins.
2021
Répias
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
Chirurgie
chirurgie dentaire
air
cabinets dentaires
procédures de chirurgie ambulatoire
chirurgie dentaire
amélioration d'image radiographique
Traitement de l'air
air
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Suivi des patients Covid-19 en ambulatoire – Place de l’oxymètre de pouls
Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3260815/fr/reponses-rapides-dans-le-cadre-de-la-covid-19-suivi-des-patients-covid-19-en-ambulatoire-place-de-l-oxymetre-de-pouls
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3260824/fr/decision-n-2021-0107/dc/sbp-du-8-avril-2021-du-college-de-la-haute-autorite-de-sante-portant-adoption-du-document-intitule-reponses-rapides-dans-le-cadre-de-la-covid-19-suivi-des-patients-covid-19-en-ambulatoire-place-de-l-oxymetre-de-pouls
Réponse rapide n 1 : A l’annonce du test positif, même en l’absence de symptômes, le patient doit être informé que son état peut s’aggraver, en particulier, entre J6 et J12 après le début des symptômes (s’ils apparaissent). Cette alerte pourra apparaître en une phrase sur le compte rendu du test positif au Covid-19. Réponse rapide n 2 : Les patients qui ont un test positif à la Covid-19 (test antigénique ou RT-PCR pour la Covid-19 réalisé en laboratoire d’analyse médicale, officine, barnum, etc.) sans consultation médicale préalable au diagnostic, doivent être orientés rapidement par le professionnel remettant le résultat au patient, vers un médecin généraliste (préférentiellement en présentiel, sinon en téléconsultation) pour la prise en charge initiale et la mise en place de la surveillance...
2021
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
soins ambulatoires
Test SARS-CoV-2 positif
oxymètre de pouls
algorithme
recommandation professionnelle
oxymétrie
Oxymétrie de pouls
continuité des soins
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Place de l’oxymètre de pouls dans le suivi des patients COVID-19 en ambulatoire
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_47_oxymetres.pdf
Depuis le début de l’épidémie un nombre important de patients sont admis en unité de soins critiques directement depuis la ville après une première prise en charge par SMUR ou en service des urgences. Ces admissions peuvent être la conséquence d’un suivi non médicalisé après la positivité d’un test, d’un rajeunissement des patients concernés moins sensibles aux risques d’aggravation ou encore du caractère silencieux d’une hypoxémie. La publication de réponse rapide par la HAS2 sur la place de l’oxymètre de pouls vient compléter les préconisations sur la prise en charge en premier recours des patients qui ont un test positif de COVID-19 en précisant les informations à donner sur la dégradation possible de l’état de santé et les conditions d’utilisation de l’oxymètre de pouls.
2021
DGS-Urgent
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
oxymétrie
analyseur d'oxygène
Oxymétrie de pouls
a comme patient
patients en consultation externe
pouls
continuité des soins
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Exercer en maison de santé pluriprofessionnelle a un effet positif sur les revenus des médecins généralistes
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/exercer-en-maison-de-sante-pluriprofessionnelle-un-effet-positif
Entre 2008 et 2020, 1 300 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ont été créées en France ; elles sont très majoritairement implantées dans les territoires médicalement défavorisés. Le profil des médecins généralistes y exerçant est aussi particulier. Ainsi, ceux qui ont rejoint une MSP entre 2008 et 2014 étaient un peu plus jeunes en moyenne que leurs homologues et exerçaient plus fréquemment une activité salariée en sus de leur activité libérale.
2021
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Médecins
dû à
centres de santé communautaires
Santé
Aucun revenus
médecins généralistes
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Projet FETOMP: score EPICES en maison urbaine de santé à Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255231210
Les inégalités sociales de santé ne cessent d'augmenter en France, mais les évaluations à travers des études sur le terrain restent rares. Les études réalisées par l’observatoire régional de la santé (ORS) à l’échelle des quartiers prioritaires de la politique de la ville les classent en fonction de niveau de précarité. Pour tenter d’évaluer la précarité en maison urbaine de santé (MUS) à Strasbourg, nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive, quantitative et qualitative , consistant en la réalisation d’un score EPICES de précarité moyen par MUS. Le score EPICES -Il est continu et varie de 0 (non précaire) à 100 (maximum de précarité)-moyen a été calculé à l’aide de 253 questionnaires EPICES pour chacune des 3 MUS de Strasbourg entre août 2019 et mars 2020. Puis dans un second temps ce score a été présenté aux équipes et leurs réactions ont été retranscrites. Le score EPICES moyen pour la MUS de Hautepierre était de 47,12 [44,22 ; 50,01]. Il était de 47,51 [44,58 ; 50,45] pour celle de la cité de l’Ill et de 47,57 [44,76 ; 50,37] pour celle du Neuhof. Les équipes ont été étonnées de ce score quasi identique pour les 3 MUS. En comparant nos données avec celles de l’Observatoire Régional de la Santé, ces données étaient comparables hormis pour la cité de l’Ill. Lutter pour l’accès aux droits et au soin, dépasser la barrière de la langue par le recours aux interprètes, partir des représentations des patients précaires pour les aider, améliorer la formation des soignants sur la précarité et enfin aller vers les patients très précaires qui ne viennent pas dans les MUS , notamment grâce à la médiation en santé font partie des grandes pistes d’amélioration pour lutter contre les inégalités de santé.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
épices
Santé
centres de santé communautaires
Santé en zone urbaine
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Place de l’automesure tensionnelle dans le suivi des patients hypertendus: revue de la littérature
https://www.sudoc.fr/255403917
Contexte : Les différentes sociétés savantes à travers le monde, recommandent l’intégration de l’automesure (ATM) dans les soins primaires des patients HTA. Ces recommandations reposent sur des comités d’experts. Nous avons cherché à collecter des preuves de l’utilité de l’ATM dans le suivi des patients hypertendus à travers une revue de la littérature. Méthode : Une revue systématique de la littérature a été menée à partir de 3 bases de données scientifiques portant sur des articles parus entre 1998 et décembre 2019.Deux investigatrices ont procédé au tri des articles en aveugle. Les mots clef utilisés étaient « Hypertension », « Blood pressure monitoring, ambulatory », « Home blood pressure monitoring ». Résultats : Trente-neuf articles ont été analysés permettant de regrouper les effets de l’ATM en 3 grandes thématiques : l’effet sur le contrôle de la PA, sa relation avec le risque CV et les lésions d’organes cibles, ainsi que l’effet sur la thérapie anti hypertensive. Une 4e thématique est abordée : l’aspect financier de l’ATM. L’ATM apparaît globalement comme un bon outil dans le suivi des patients HTA malgré plusieurs études aux résultats non significatifs dans le contrôle de la PA. Ces résultats semblent affectés par l’âge et le statut diabétique. Des articles robustes font état d’une corrélation de l’ATM avec le risque CV et l’HVG. L’ATM permettrait une meilleure adhérence thérapeutique des patients, une diminution de la prescription médicamenteuse ainsi que la réalisation d’économie en matière de frais de santé. Conclusion : L’ATM apparaît comme un outil fiable et rapide d’accès en soins primaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
continuité des soins
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
littérature de revue comme sujet
Littérature
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Seuils diagnostiques en automesure tensionnelle en soins primaires
https://www.sudoc.fr/255405928
Contexte : L’automesure tensionnelle est préconisée par les recommandations de bonne pratique d’une probable surestimation des valeurs de tension artérielle en hétéromesure. L’objectif de cette étude est de définir la valeur seuil diagnostique optimale pour les pressions artérielles mesurées en automesure. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une revue systématique de la littérature réalisée entre novembre 2019 et avril 2020 par deux chercheuses. Trois bases de données ont été interrogées et y ont été inclus des articles publiés entre 1998 et 2019. Les termes Mesh étaient “Hypertension”, “Blood pressure monitoring, ambulatory”, “meta-analysis”, “randomized controlled trials”, “case control studies”, “cohort studies” et “review”. Résultats : Quinze articles ont été retenus et les principaux résultats ont été divisés en plusieurs catégories qui sont : le type de population étudié, l’âge et le sexe et les éventuelles pathologies présentées par les participants. Les seuils diagnostiques en automesure ont été définis par deux méthodes principales : l’équivalence à la valeur 140/90 mmHg en hétéromesure et le modèle de la régression linéaire des risques. Les seuils diagnostiques en automesure sont globalement assez proches de ceux préconisés par les recommandations internationales sauf dans certains cas particuliers comme la population africaine ou encore les plus de 60 ans. Conclusion : La détermination d’un seul et unique seuil diagnostique pour l’automesure est complexe et ne semble pas réalisable à ce jour. Il semblerait néanmoins nécessaire de développer d’autres études travaillant à l’élaboration de seuils en automesure pour avoir un nombre de publications scientifiques plus important, ce qui permettrait à une méta-analyse de définir un seuil de diagnostic optimal en automesure.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
principal
soins de santé primaires
Soins
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Étude qualitative: impact du premier confinement sur le quotidien d’un échantillon de personnes obèses suivies à la maison de santé du Neuhof de Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255613326
Ce travail qualitatif a pour objectif principal d’évaluer l’impact du premier confinement sur le vécu des personnes obèses vivant dans les QPV de Strasbourg. Les objectifs secondaires sont de déterminer si le fait d’être obèse est perçu par ces habitants comme un facteur les rendant plus à risque de faire une forme grave de la Covid-19 et quel impact cela a-t-il eu sur leur psychisme et leurs comportements alimentaires. Nous avons pour cela réalisé quatorze entretiens semi dirigés avec des patients suivis à la maison de santé du Neuhof. L’analyse de nos résultats met en évidence des habitants plus à risque face à la Covid-19 car plus exposés au virus du fait de leurs conditions de vie mais également plus vulnérables du fait de nombreuses comorbidités. Parmi elles, l’obésité. Prépondérante dans les QPV elle peut entrainer une forme grave de la Covid-19. Les participants ont de plus décrit une prise de poids pendant le confinement sans pour autant y voir une préoccupation majeure. Malgré ces risques majeurs nous avons observé une diminution de l’accès aux soins et une perte de confiance envers les instances gouvernementales et scientifiques. Le rôle du médecin traitant ne semble toutefois pas impacté. Les médias ont-ils joué un rôle dans ce contexte ? C’est probable mais ceux-ci bien qu’omniprésents dans le quotidien des participants restent critiqués. L’enjeu est donc majeur d’autant plus que la précarité s’est majorée pendant le confinement et que l’arrêt des cours fait craindre un décrochage scolaire. L’impact psychologique de cette période est également majeur dans les populations précaires bien que le confinement ait eu aussi des côtés positifs et a montré la grande adaptabilité des habitants du Neuhof. La crise sanitaire a donc amplifié les inégalités, déjà préexistantes, entre les classes socio-économiques. Cependant les habitants des QPV avec qui nous avons parlé ont su y faire face et s’adapter aux nouvelles difficultés apportées par le confinement comme une épreuve supplémentaire à surmonter. Mais la situation épidémique ne faiblit pas et face aux nouvelles restrictions, ces données doivent nous rendre particulièrement vigilants. Elles rappellent également l’importance d’une relation médecin patient de qualité. Elle peut être le garant d’une prévention et d’une prise en charge de la Covid-19 de qualité. Elle sera aussi très utile pour repérer et prendre en charge les conséquences de la pandémie et des confinements successifs à plus ou moins long terme pour les populations précaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
personnes
centres de santé communautaires
Personna +
confinement de risques biologiques
études par échantillonnage
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Les financements de la Région Île-de-France aux maisons de santé pluriprofessionnelles
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/les-financements-de-la-region-ile-de-france-aux-maisons-de-sante-pluriprofessionnelles/
Les maisons de santé pluriprofessionnelles représentent un mode d'exercice médical de plus en plus en plébiscité depuis les années 2000. En Île-de-France, on compte près de 150 MSP. Soutenues par les pouvoirs publics et l'Agence régionale de santé, elles bénéficient également de l'appui du Conseil régional et autres collectivités locales. Cette étude, basée notamment sur une revue de littérature et sur le recueil de retours d'expérience permet de rappeler les principaux enjeux de l’exercice coordonné en MSP et de dresser des pistes d'amélioration du processus de soutien des pouvoirs publics régionaux à ce type de structures.
2021
ORS Ile-de-France
France
rapport
financement de la santé
centres de santé communautaires
Paris
France
France
France
français
Ile-de-France
financement des soins de santé
France
France
Régions
France

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N2-AUTOINDEXEE
Reprise des activités cliniques en première ligne médicale
Directive COVID-19 - 16 juillet 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003110/
Pour cette directive, seules les installations suivantes sont visées : Tout groupe de médecine familiale (GMF), intra ou extra-muros, incluant les GMF universitaires et les GMF accès-réseau; Tout centre local de services communautaires (CLSC) où interviennent des cliniciens pour l’inscription et le suivi de patients ainsi que la réponse aux besoins ponctuels; Tout type de clinique en médecine de famille où a lieu la dispensation de services assurés par la Régie d’assurance maladie du Québec.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
leadership
COVID-19
Activités cliniques
cabinet de médecins privé
COVID-19
Directives
établissements de soins ambulatoires
directives
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
La maison qui brûle : psychomotricité et enfants co-victimes de violences conjugales : repérage et accompagnement, en PMI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03293592
Dans le cadre des mouvements de protection des femmes, les violences conjugales deviennent un sujet majeur. Le tabou autour de ce sujet s'efface, et les mesures mises en place pour le repérage et l'accompagnement des victimes s'affinent peu à peu. Néanmoins, les grands oubliés de ces violences demeurent les enfants. S'ils ne sont pas toujours victimes visées des coups et mots, l'environnement violent qu'ils subissent leur porte gravement préjudice. Entre données informatives et chiffrées, éléments théoriques et observations cliniques, ce mémoire aborde l'impact des violences sur ces enfants co-victimes, et discute du rôle de la psychomotricité dans le repérage et l'accompagnement de telles situations.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prescription inappropriée
Services de santé maternelle et infantile
violence conjugale
enfant
brûlures
brûlure
Violence
Enfant
Violences conjugales
centres de protection maternelle et infantile
Enfant
Enfant
Enfant
enfant

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N1-SUPERVISEE
Guide belge de traitement anti-infectieux en pratique ambulatoire 2021
guide BAPCOC
https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/guide_belge_bapcoc_fr_2021_a4.pdf
L'édition 2021 (mise à jour du guide 2019) du « Guide belge des traitements anti-infectieux en pratique ambulatoire » fait le point sur les connaissances scientifiques actuelles concernant l'utilité et l'efficacité des médicaments anti-infectieux dans le traitement des infections courantes en pratique ambulatoire. Le guide présente des recommandations pour le traitement de ces infections, basées sur la littérature scientifique et validées par des experts locaux pour une utilisation en Belgique. Le guide se penche principalement sur les infections bactériennes et leurs traitements, toutefois, une attention particulière a également été accordée aux infections virales, aux infections dues aux levures et aux champignons et par conséquent aux antiviraux et aux antimycotiques pertinents pour la pratique ambulatoire. De façon délibérée, l'importance et la place de la vaccination ne sont pas traitées dans ce « guide antibiotique ». Concernant d’éventuels traitements autres que anti-infectieux, nous référons à des recommandations élargies de bonne pratique médicale...
2021
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SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
français
recommandation de bon usage du médicament
recommandation par consensus
antibactériens
Belgique
soins ambulatoires
infections de l'appareil respiratoire
dermatoses bactériennes
infections des tissus mous
infection du système digestif
infection urogénitale
abcès périapical
infections bactériennes de l'oeil
infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

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N3-AUTOINDEXEE
Mieux appréhender la performance des maisons de santé pluri-professionnelles : une vision des acteurs selon leur implication dans la structure : « Là, on [parle] valeurs, de l’intérêt de chacun, du confort du professionnel aussi bien sûr […] [pour] accompagner la personne et pour moi c’est ça la performance »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03477449
L’évaluation de la performance en santé est un enjeu déjà relativement bien saisi par les acteurs hospitaliers mais la problématique reste entière pour le secteur de soins primaires qui se réorganise autour de l'interprofessionnalité comme les Maisons de Santé Pluri-professionnelles. Alors que les Maisons de Santé Pluri-professionnelles sont évaluées par les instances publiques au travers d’indicateurs d’activité, cette vision correspond-elle à celle des acteurs impliqués en leur sein ? Afin d’évaluer la perception des professionnels de santé, coordinateurs, 13 entretiens semi-directifs ont été conduits auprès d’acteurs impliqués dans trois Maisons de Santé Pluri-professionnelles iséroises, entre octobre 2019 et juin 2020. L’analyse thématique des entretiens montre que la performance des Maisons de Santé Pluri-professionnelles s’articule autour des enjeux inhérents à leur création, du parcours patient, de son organisation, de son attractivité, des évolutions des pratiques professionnelles et de l’implication des professionnels de santé. Bien que la performance soit difficilement définissable de manière directe par les participants, nos résultats mettent en évidence un ensemble d'objectifs fixés par les différentes parties prenantes des Maisons de Santé Pluri-professionnelles, qui sont autant de critères de performance. Il apparaît également que l’influence importante jouée par les Agences Régionales de Santé et l’Assurance Maladie se révèlerait être un frein à la performance, du fait qu’elles ne prennent que peu en compte les attentes de l’ensemble des parties prenantes. Enfin, la faible utilisation du système d’information empêche la remontée de données fiables pour documenter de potentiels indicateurs de performance. La mise en parallèle des Maisons de Santé Pluri-professionnelles avec les modèles de collaboration interprofessionnelle et les pôles de compétitivité nous permet d’émettre l’hypothèse de la flexibilité et la gouvernance comme critère de performance des Maisons de santé Pluri-Professionnelles. Une comparaison de la perception de la performance selon le mode d’exercice pluri-professionnel permettrait de le valider.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Personna +
Structure
Santé
personnes
acteur
Ça
Vision
centres de santé communautaires
Vision
vision
Vision

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'engagement des usagers dans les équipes de soins primaires en maison de santé pluri-professionnelle (MSP)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03276966
A l’heure actuelle, il existe un véritable essor de la Démocratie en Santé. Cependant, il ne semble pas y avoir de cadre clair pour la participation des usagers au sein des équipes de Soins Primaires. Parallèlement, les soins ambulatoires ont vu apparaitre un nouvel outil prometteur en pleine expansion, les maisons de Santé pluri-professionnelles(MSP). Bien que l’engagement des usagers soit un de leurs objectifs, il existe peu de littérature à ce sujet. Qu’en est il ? Cette étude qualitative, par entretiens collectifs de 3 MSP de Bretagne, complétés d’entretiens individuels d’usagers, se propose de répondre aux objectifs suivants : dans un premier temps évaluer l’engagement des usagers dans le fonctionnement des MSP puis dans un second temps explorer les perceptions des professionnels et des usagers de cet engagement, ses freins, ses leviers, et enfin ses perspectives. Les principaux résultats sont que l’engagement des usagers dans les MSP de Bretagne existe bel et bien. La notion d’engagement est une notion complexe qu’il convient d’appréhender avant toute démarche effective. Ce type d’engagement est tributaire de nombreuses conditions auxquelles il faut porter une attention particulière dans l’objectif de créer un environnement et un accompagnement propice à un tel travail. A travers cette présentation nous proposons des bases de réflexions pour les équipes de Soins Primaires souhaitant se lancer dans des démarches d’engagement usager.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
équipe soignante
taille d'établissement de santé
études d'évaluation comme sujet
évaluation primaire
Équipement
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Equipe de soins
soins de santé primaires

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N2-AUTOINDEXEE
Activités pharmaceutiques relatives aux essais cliniques de médicaments et de dispositifs médicaux réalisés au sein des établissements de santé
https://sfpc.eu/wp-content/uploads/2020/01/guide_professionnel-CPCHU-EC_20200117.pdf
Avant-propos Le terme « recherche clinique » ou « essais cliniques » a disparu des textes actuels au profit de « Recherche Impliquant la Personne Humaine » ou RIPH. Par simplification, ce guide conservera le terme « essais cliniques » pour toute RIPH utilisant un produit de santé du périmètre de responsabilité du pharmacien hospitalier. Les essais cliniques sont actuellement régis par la Loi relative aux RIPH (dite Loi Jardé) n 2012-300 du 5 mars 2012 et par son décret d’application n 2016-1537 du 16 novembre 2016. Ils sont soumis au Règlement Européen n 536/2014 à l’horizon 2019/2020.
2020
SFPC - Société Française de Pharmacie Clinique
France
rapport
établissements de soins ambulatoires
médicament
Médicaments
cabinet de médecins privé
Établissements de santé
Activités cliniques
Dispositifs médicaux
région mammaire
médicaments en essais cliniques
équipement et fournitures
dispositif
établissements de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les tests rapides sur le lieu de soin qui sont les plus précis pour la détection de Chlamydia ?
https://www.cochrane.org/fr/CD011708/STI_quels-sont-les-tests-rapides-sur-le-lieu-de-soin-qui-sont-les-plus-precis-pour-la-detection-de
Problématique de la revue Chlamydia trachomatis(C trachomatis) est une infection sexuellement transmissible courante. Elle peut causer de graves problèmes de santé si elle n'est pas traitée rapidement, mais de nombreuses personnes atteintes de C trachomatis ne remarquent aucun symptôme et nécessitent un test d'urine ou un prélèvement pour confirmer l'infection. Cette étude visait à déterminer la précision des nouvelles méthodes de test, telles que les tests rapides sur le lieu de soin (tests effectués au moment et à l'endroit où le patient est soigné) pour diagnostiquer l'infection à C trachomatis. Contexte Il y a environ 90 millions de cas d'infection par C trachomatis dans le monde et 3 millions de cas par an chez les jeunes et les personnes sexuellement actives. Les tests rapides sur le lieu de soin peuvent être effectués en moins de 30 minutes sans avoir besoin d'équipements coûteux ou sophistiqués. Le principal avantage de cette technologie est l'affichage immédiat des résultats afin que le traitement puisse être commencé immédiatement.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
chlamydia
enquêteur
chlamydia
précis
soins ambulatoires
précis

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N2-AUTOINDEXEE
Guide : interprétation mapa
https://www.hug.ch/sites/interhug/files/structures/medecine_de_premier_recours/Strategies/Presentations_etudiants/guide_interpretation_mapa.pdf
2020
HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève
Suisse
outil clinique
Interprète
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
interprète
précis
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Soins infirmiers en contexte d'épidémie à mortalité rapide : cas de la fièvre hémorragique à virus Lassa au Bénin : un défi professionnel
http://hdl.handle.net/20.500.11794/38121
Problématique : Les fièvres hémorragiques virales (FHV) sont caractérisées de maladies à mortalité rapide parce que causant la mort dans 50% à 90% des cas cliniquement diagnostiqués (Hewlett et Hewlett, 2005). Le virus Ébola a sévi en 2014 en Afrique faisant plus de 28.607 cas et 11.289 décès. Le virus de Lassa infecte chaque année 100 000 à 300 000 personnes en Afrique de l’Ouest et en tue plus de 5000. La République du Bénin a connu entre 2014 et 2018 quatre épidémies confirmées de FHV Lassa et s’est inscrit sur la liste des pays endémiques à la maladie Lassa. Au total 43 décès, dont 5 agents de santé (un médecin et 4 prestataires de soins) sur 93 personnes infectées ont été enregistrés. Chaque flambée épidémique déclenche une crise de panique dans la population et au sein des agents de santé. But : Cette étude qualitative vise à explorer la pratique infirmière en contexte d’épidémie de FHV Lassa au Bénin afin de mieux comprendre les raisons qui expliquent les fortes létalités enregistrées dans la population et dans le rang des agents de santé. Cadre de référence : Le cadre de référence de l’étude intègre trois éléments : la théorie des soins centrés sur la personne de McCormack et McCance (2015), le cadre de soins fondamentaux de Kitson, Robertson‐Malt et Conroy (2013) et les guides des mesures de prévention et de contrôle des FHV de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2014b) et du Centre de Prevention et de Contrôle et des infections (CDC, 2014). Méthode : Dans le cadre de cette recherche, un devis qualitatif de type d’étude de cas multiple est utilisé avec une approche exploratoire, descriptive et explicative. Trois techniques sont utilisées pour la collecte des données, il s’agit de l’entrevue (type narratif), de l’exploration documentaire et de l’observation. Au total cinq groupes de participants sont recrutés : les survivants patients (n 4), les survivants patients soignants (n 2), les prestataires de soins infirmiers et obstétricaux (n 6), les témoins n’ayant pas administré de soins (n 13), les agents formés pour la prévention et la prise en charge des cas de FHV (n 6) et les autorités et partenaires impliqués dans la gestion des épidémies (n 7). Résultats : Les cinq thèmes issus du cadre de référence ayant servi de thématiques pour la collecte des données ont servi de base pour l’analyse grâce à la méthode d’analyse de Ritchie, Lewis, Nicholls et Ormston (2013). Ces thématiques sont les suivantes : prérequis, environnement de soin, prestation de soin, la satisfaction au soin et les mesures de prévention et de contrôle des FHV. Les résultats ont mis en relief les facteurs qui expliquent les forts taux de létalité enregistrés durant les épidémies, les contraintes auxquelles les infirmières béninoises sont confrontées pendant l’offre des soins en contexte d’épidémie de FHV Lassa et le rôle autonome qu’elles jouent dans cet environnement de soin à haut risque. Discussion : Cette étude a permis d’explorer les soins infirmiers en contexte d’épidémie mortelle et les conditions d’exercice des infirmières dans les formations sanitaires étudiées. Les résultats empiriques ont fourni des informations pertinentes pouvant servir de guides pour la préparation et l’amélioration de la prise en charge infirmière des cas de FHV Lassa. À cet effet, un modèle de prise en charge centré sur le patient atteint de fièvre Lassa a été proposé pour servir d’outil de travail aux infirmières béninoises et d’Afrique.
2020
CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
soins infirmiers
mortalité
Bénin
Virus
Bénin
Épidémies de maladies
virus lassa
soins ambulatoires
soins infirmiers
Épidémies
fièvre de Lassa
hémorragie
Soins infirmiers
Fièvre de Lassa
fièvre de lassa
hémorragie
fièvre
virus de Lassa
Virus
épidémies

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N2-AUTOINDEXEE
Protections individuelles pour les professionnels de santé en ambulatoire (soins de ville)
Etat des données: 16 mars 2020
http://antibioresistance.fr/ressources/covid19/F4_Protections_individuelles_professionnels_sante_en_ambulatoire_PRIMO_VF.pdf
2020
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Répias
France
COVID-19
recommandation professionnelle
prestations des soins de santé
soins ambulatoires
services de santé en milieu urbain
personnel de santé
Soins de santé
Santé en zone urbaine
mars
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 Mise à disposition des médicaments de la liste de rétrocession dispensés aux patients ambulatoires par les pharmacies à usage intérieur
Fiche pharmacies à usage intérieur (PUI) 24/03/2020
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/covid-19_fiche-retrocession-ambulatoire-pharmacie.pdf
Dans le contexte de l’épidémie Coronavirus, les déplacements des patients notamment les plus fragiles sont à limiter. Certains d’entre eux peuvent se trouver dans l’impossibilité de rejoindre l’établissement de santé où ils se procurent habituellement le traitement médicamenteux auprès de la pharmacie à usage intérieur (PUI) autorisée à la vente au public.Aussi, pendant la période de crise sanitaire, il est proposé un dispositif dérogatoire permettant d’assurer les continuités du traitement aux patients. Il permet à une PUI, sollicitée par une officine choisie par le patient, de dispenser le traitement et de le mettre à sa disposition dans l’officine désignée. Pour assurer l’acheminement des médicaments, la PUI peut faire appel au grossiste-répartiteur désigné par l’officine qui assurera l’enlèvement du traitement à la PUI et son transport jusqu’à l’officine.
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
information scientifique et technique
préparations pharmaceutiques
dispositif
dans
dû à
interne
pharmacies
Médicaments
listes d'attente
Dispositifs
médicament
disposition (psychologie)
déplacement postérieur
Mise à disposition
Liste de produits pharmaceutiques
patients en consultation externe
a comme patient
Pharmacie
équipement et fournitures
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Procédure pour les soins ambulatoires dans un cabinet privé
Médecins généralistes
https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID19_procedure_out%20patients_FR.pdf
Depuis le 14 mars 2020, toutes les consultations, examens et interventions non urgentes dans tous les hôpitaux généraux, universitaires et centres de revalidation de notre pays seront repor-tés, afin de garantir la capacité de fournir les meilleurs soins possibles aux patients COVID-19. Cette mesure s'applique également aux soins ambulatoires, dans les cabinets privés.Les actes préventifs essentiels doivent toutefois être maintenus, notamment la vaccination (prin-cipalement chez les enfants de moins de 15 mois) et le dépistage néonatal.Outre les mesures ci-dessous, il est également important que les prestataires de soins qui tra-vaillent aussi (partiellement) dans un hôpital restent disponibles à tout moment pour leur contri-bution à l’activité hospitalière.
2020
Sciensano
Belgique
COVID-19
Belgique
enfant
recommandation professionnelle
Médecins
jurisprudence
Procédures
soins ambulatoires
médecins généralistes
procédure
cabinet de médecins privé
méthodes
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Maladie à coronavirus (COVID-19) : Comment prendre soin d’une personne atteinte de la COVID-19 à la maison – conseils aux soignants
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/comment-prendre-soin-personne-atteinte-covid-19-maison-conseils-soignants.html
Si vous prenez soin d’une personne ayant reçu un diagnostic de COVID-19, suivez les conseils ci-dessous pour vous protéger vous-même ainsi que les autres membres de votre ménage et de votre collectivité.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation patients
personnes
Maladies
Maladies
centres de santé communautaires
Personna +
a comme soignant
Maladie
coronavirus
coronavirus
aidants
maladie
Assistance
personnes
maladie
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
SURELIFT CPS
Implant de renfort vaginal
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3165899/fr/surelift-cps
Nature de la demande Demande d'inscription (Intra-GHS)
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
vagin, sai
cellules étoilées du foie
colposcopie
centres de santé communautaires
implant
prothèses et implants

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N2-AUTOINDEXEE
Guide pour la prise en charge téléphonique d’une demande de soins dentaires urgents dans le cadre du stade 3 de l’épidémie de COVID-19
http://www.societechirorale.com/documents/Recommandations/Guide-praticien-Definitif-V1-30-mars-2020.pdf
Afin d’endiguer la propagation du virus et de limiter les risques pour les patients et les professionnels de santé, les cabinets dentaires sont fermés à l’accueil des patients depuis le lundi 16 mars 2020 et ce jusqu’à nouvel ordre. Une organisation nationale est mise en place pour prendre en charge les urgences bucco-dentaires afin de ne surcharger ni le SAMU-Centre 15, ni les cabinets de médecine générale, ni les services d’urgence. Un des objectifs est de limiter le déplacement des patients en favorisant les prises en charge à distance et en réservant les actes thérapeutiques d’urgence à des situations bien précises qu’il faut savoir identifier.
2020
SFCO - Société Française de Chirurgie Orale
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
téléphone
Épidémies
précis
gestion des soins aux patients
soins ambulatoires
soins dentaires
Épidémies de maladies
intervention ou service bucco-dentaire
épidémies
précis
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse des recommandations du CNP de Chirurgie Maxillo-faciale et Stomatologie aux cabinets de ville
http://www.specialitesmedicales.org/offres/doc_inline_src/666/recos+CNP+V1.pdf
2020
FSM - Fédération des Spécialités Médicales
France
recommandation professionnelle
Stomatologie
chirurgie stomatologique (spécialité)
face, sai
stomatologie
Chirurgie
ostéosynthèse
procédures de chirurgie ambulatoire
Stomatologie
intervention chirurgicale
directives de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des troubles du langage oral chez les enfants de 3 à 5 ans par les médecins généralistes d’une maison de santé pluridisciplinaire: sensibilisation à l’ERTL4
http://www.sudoc.fr/242739873
Introduction :Le dépistage des troubles du langage oral de l’enfant est une cause importante de santé publique qui fait l’objet de nombreuses recommandations. L’ERTL4 est un outil de dépistage fiable et adapté à la pratique des médecins généralistes. L’objectif de ce travail est d’améliorer le dépistage des troubles du langage oral des enfants de 3 à 5 ans par la mise en place de l’ERTL4 au sein d’une MSP. Méthode :Une étude qualitative a été réalisée de septembre 2018 à Juin 2019 au sein de la maison de santé pluridisciplinaire Laennec à Saint Nazaire. Un état des lieux des pratiques de ce dépistage a été réalisé auprès des médecins généralistes à l’aide d’entretiens semi directifs. Les médecins ont ensuite bénéficié d’une formation à l’outil ERTL4. Puis une période d’observation de 9 mois s’est écoulée avant la réalisation d’un focus groupe. Résultats :Les médecins généralistes se sentent réinvestis dans leur rôle de dépistage des troubles du langage oral de l’enfant. Cependant, le manque de formation et l’absence de consultation systématique à l’âge de 4 ans rendent ce dépistage difficile à mettre en place. Conclusion :Les médecins généralistes sont favorables à la mise en place d’un dépistage des troubles du langage oral des enfants à condition de bénéficier d’une filière dédiée.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Dépistage
enfant
Médecins
Enfant
langage de l'enfant
hypersensibilité
Langage
dû à
Enfant
Dépistage de masse
parole
Enfant
médecins généralistes
troubles du langage
bouche, sai
Trouble du langage
Langage
trouble du langage
Enfant
Santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
IQSS - e-Satis MCOCA : mesure de la satisfaction et de l’expérience des patients hospitalisés pour une chirurgie ambulatoire
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2844894/fr/iqss-e-satis-mcoca-mesure-de-la-satisfaction-et-de-l-experience-des-patients-hospitalises-pour-une-chirurgie-ambulatoire
Depuis mai 2018, la HAS a lancé une nouvelle enquête, qui évalue la satisfaction et l’expérience des patients hospitalisés pour une chirurgie ambulatoire. Elle suit les étapes importantes du parcours de soins : avant hospitalisation, accueil, prise en charge, chambre et repas, sortie de l’établissement et retour à domicile. Ce dispositif complète : l’évaluation quantitative de la qualité et de la sécurité du parcours du patient en chirurgie ambulatoire par les indicateurs de processus et de résultats déjà développés par la HAS. l’évaluation par l’audit de processus et par le patient traceur en chirurgie ambulatoire via le dispositif de la Certification.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
Surveillance électronique ambulatoire
Chirurgie
Satisfaction des patients
hospitalisation
patients hospitalisés
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
Mesures
a comme patient
patients en consultation externe
poids et mesures

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N1-SUPERVISEE
Recommandations applicables à l’organisation des prises en charge en ambulatoire dans les services de psychiatrie et les établissements sanitaires autorisés en psychiatrie
Coronavirus (COVID-19)
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/fiche-psy-ambulatoire_covid-19.pdf
La présente fiche, ciblée sur les prises en charge,concerne: Les structures proposant une prise en charge ambulatoire en psychiatrie de secteur ou intersectorielle, ou en psychiatrie privée :Centres Médico-Psychologiques (CMP), équipes mobiles...; Les alternatives à l’hospitalisation complète, en particulier les structures d’hospitalisation partielle telles que les hôpitaux de jour (HDJ); Les activités de consultation externe des services de psychiatrie.
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
soins ambulatoires
troubles mentaux
service hospitalier de psychiatrie
hôpitaux psychiatriques
continuité des soins
consultation à distance
recommandation de santé publique
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge ambulatoire des patients atteints de diabète de type 1 et 2
Réponses rapides dans le cadre du COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3179836/fr/prise-en-charge-ambulatoire-des-patients-atteints-de-diabete-de-type-1-et-2
La France est entrée le 14 mars 2020 dans la situation épidémique de stade 3 vis-à-vis du COVID-19. Dans une lettre du 27 mars 2020 la DGS a saisi la HAS en vue d’élaborer des recommandations générales destinées à assurer la continuité de prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques somatiques ou psychiatriques en période de confinement et à assurer le suivi des femmes enceintes. Dans ce contexte épidémique, les personnes atteintes de maladies chroniques sont plus à risque d’aggravation et de déstabilisation de leur maladie. Ces réponses rapides visent à assurer la continuité de la prise en charge en ambulatoire des patients atteints de diabète de type 1 et 2. Ces réponses rapides, élaborées sur la base des connaissances disponibles à la date de leur publication, sont susceptibles d’évoluer en fonction de nouvelles données.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
diabète de type 2
facteurs de risque
soins ambulatoires
complications du diabète
diabète
enfant
adulte
continuité des soins
risque
glycémie
hospitalisation
pied diabétique
recommandation professionnelle
prise en charge personnalisée du patient
diabète de type 1
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prises de rendez-vous à l'initiative du patient pour les individus souffrant de maladies chroniques dans le cadre d’une prise en charge ambulatoire à l’hôpital
https://www.cochrane.org/fr/CD010763/EPOC_prises-de-rendez-vous-linitiative-du-patient-pour-les-individus-souffrant-de-maladies-chroniques
Quel est l’objectif de la revue ? Notre objectif était de déterminer si les rendez-vous pris à l'initiative du patient (demandés par le patient) dans le cas d’individus souffrant de maladies chroniques et récurrentes contribuent à une meilleure gestion des soins en milieu hospitalier ambulatoire que les rendez-vous classiques fixés par le professionnel de santé. Les chercheurs ont trouvé 17 études à analyser. Messages principaux Dans l'ensemble, cette revue fournit principalement des données de faible qualité indiquant que les systèmes de prise de rendez-vous à l'initiative du patient peuvent avoir peu ou pas d'impact sur les phénomènes d’anxiété, de dépression, la qualité de vie, les événements indésirables et la satisfaction du patient. Ce système peut également avoir peu ou pas d'impact sur le lien que les patients entretiennent avec les services. En revanche, les conséquences sur les coûts du service ne sont pas définies. Il existe une certaine variabilité dans la manière dont les patients reçoivent les soins.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Rendez-vous du patient
hôpitaux pour malades chroniques
prise en charge de la maladie
hôpital
personnes
maladie chronique
Maladie chronique
patients en consultation externe
Maladies
frais hospitaliers
rendez-vous et plannings
a comme patient
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Pour une reprise progressive des activités des structures de prévention en santé et de prise en charge qui accueillent du public en post confinement
Structures concernées : CEGIDD, CLAT, centres de vaccination, services départementaux de PMI, CSAPA, CAARUD
https://splf.fr/wp-content/uploads/2020/05/Ministere-de-la-sante-Pour-une-reprise-progressive-des-activites-des-structures-de-prevention-en-sante-et-de-prise-en-charge-qui-accueil-du-public-en-poste-confinement-13-05-20.pdf
La sortie du confinement doit permettre aux structures de prévention en santé et de prise en charge une reprise progressive de leur activité tout en maintenant les mesures barrières et de distanciation physique. Cette fiche en précise les modalités.
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
recommandation professionnelle
Vaccine
CSAPA
centres de traitement de la toxicomanie
vaccination; médication préventive
gestion des soins aux patients
centres de protection maternelle et infantile
vaccination
confinement de risques biologiques
Vaccins
Centre
médecine préventive
central
vaccination
Santé
Structure
vaccination
santé
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
IQSS 2020 - CA : Indicateurs de processus en chirurgie ambulatoire annulée
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2807207/fr/iqss-2020-ca-indicateurs-de-processus-en-chirurgie-ambulatoire-annulee
Les campagnes de recueil d’indicateurs issus des dossiers patients sont annulées pour 2020. Le dispositif de mesure de la qualité perçue par le patient (e-Satis) de manière volontaire est maintenu jusqu’en septembre 2020. Les résultats seront restitués en fin d’année 2020. Les résultats des indicateurs de qualité et de sécurité des soins issus du PMSI (données 2019) seront restitués fin 2020. Consulter le courrier d’information de la Présidente de la HAS du 14 mai 2020 modifiant le courrier d'information Coronavirus du 18 mars 2020, et le courrier d'information générale aux établissements de santé transmis le 22 janvier 2020.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
information scientifique et technique
Ça
Chirurgie
Indicateurs
procédures de chirurgie ambulatoire
laisse entrevoir
Fracture intertrochantérienne
intervention chirurgicale annulée
indicateurs et réactifs
indication de
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge ambulatoire des patients souffrant de troubles psychiques dans la période de post-confinement
Réponses rapides dans le cadre du COVID 19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3188174/fr/prise-en-charge-ambulatoire-des-patients-souffrant-de-troubles-psychiques-dans-la-periode-de-post-confinement
Dans la période de post-confinement, en cours depuis le 11 mai 2020, la HAS élabore des réponses rapides pour aider à l’adaptation des prises en charge à la situation sanitaire. Des fiches « Réponse rapide dans le cadre du COVID-19 » ont notamment été produites sur l’accompagnement des patients ayant une maladie chronique et/ou à risque de forme grave de COVID-19 dans la levée du confinement et sur l’accompagnement des enfants et des adolescents dont ceux vivant avec une maladie chronique lors de la levée du confinement. C’est dans ce cadre que s’inscrivent les présentes préconisations, relatives à la prise en charge ambulatoire et à temps partiel (incluant les programmes de soins) des personnes souffrant de troubles psychiques, dans la continuité de la fiche « Réponse rapide dans le cadre du COVID-19 - Prise en charge des patients souffrant de pathologies psychiatriques en situation de confinement à leur domicile ». Les situations d’hospitalisation à temps plein en psychiatrie n’entrent pas dans le champ de ces préconisations.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation pour la pratique clinique
Périodique
patients en consultation externe
a comme patient
troubles mentaux
psyché, sai
prise en charge personnalisée du patient
confinement de risques biologiques
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La MAPA en médecine générale: investigation qualitative de l’organisation en pratique courante en Bourgogne
http://www.sudoc.fr/244785317
Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque cardio-vasculaire modifiable. La société française d’hypertension artérielle recommande de porter le diagnostic d’hypertension artérielle après avoir confirmé l’élévation tensionnelle par des mesures ambulatoires. L’HTA est principalement prise en charge en soins premiers et pourtant l’utilisation de la MAPA en soins premiers reste faible. L’objectif principal de l’étude était d’identifier les freins et les leviers à l’utilisation de la MAPA par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés menés en face à face entre novembre 2018 et septembre 2019. Le recrutement a été fait sur la base du volontariat. L’échantillonnage était raisonné de type variation maximale et incluait des médecins, mais aussi le personnel médical utilisant la MAPA. L'objectif était d'obtenir une hétérogénéité en termes de professions, d'âge, d'utilisation de la MAPA. Une analyse thématique reposant sur un double codage a été réalisé. Résultats : Dix-sept professionnels de santé exerçant en Bourgogne ont été interrogés. Selon les interviewés, l’utilisation de la MAPA nécessitait une adaptation de l’organisation du cabinet. La délégation de la logistique à une infirmière ou à une secrétaire médicale était appréciée. L'obtention de ce dispositif permettait d'éviter l'orientation vers un cardiologue et les délais d'attente associés. Malgré un fonctionnement simple, cet outil était perçu comme chronophage. L'absence de cotation spécifique était également perçue comme un frein à son utilisation. Les interviewés estimaient que la MAPA pouvait toutefois faire partie des outils du médecin généraliste afin de simplifier le parcours de soins des patients. Conclusion : Les limites de l’utilisation de la MAPA résidaient dans la logistique nécessaire à son utilisation. Il semble donc nécessaire de l’anticiper. Les résultats de ce travail pourraient aider à cette anticipation et aider en amont les professionnels qui souhaitent acquérir un appareil de MAPA. L’utilisation de cet outil peut également être une ouverture sur la délégation de tâches entre professionnels de santé.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personnel de recherche
médecine
Médecins
Pratique
organisateurs embryonnaires
organisation
Bourgogne
Organisation
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
Organisation

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N3-AUTOINDEXEE
Variabilité de l’index de pression systolique entre un interne en médecine générale et une infirmière ASALEE à la maison de santé de Saint Sauveur en Puisaye
http://www.sudoc.fr/244785554
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a608961e-bb5d-43ac-b8b3-15687408a434
Introduction. L’arthropathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un marqueur avéré du risque cardiovasculaire. Elle reste asymptomatique chez les diabétiques, du fait de leur neuropathie périphérique. Elle n’est pas dépistée en pratique courante, bien que cela soit recommandé par l’HAS depuis 2006. Objectif. Evaluer, dans le dépistage de l’AOMI en soins primaires, la possibilité de déléguer à une infirmière ASALEE la mesure de l’index de pression systolique (IPS). Méthodes. Etude interventionnelle prospective mono centrique entre une infirmière ASALEE et un interne en médecine générale, chez 85 patients dans une maison de santé pluriprofessionnelle en zone rurale. Les patients avaient plus de 55 ans et présentaient plusieurs facteurs de risques cardiovasculaires, dont le principal était le diabète. Les caractéristiques des patients et leurs facteurs de risques cardiovasculaires ont été recueillis. L’infirmière du dispositif ASALEE et l’interne en médecine générale ont effectué à tour de rôle leur mesure d’IPS. Une analyse comparative a alors été réalisée. Résultats. L’analyste statistique a trouvé une corrélation significative, et une différence faible, entre les valeurs de l’interne et de l’infirmière. La prévalence d’AOMI qui est à 19% dans l’étude correspond à celle indiquée dans la littérature. Conclusion. Cette étude permet d’envisager la délégation de soins à une infirmière du dispositif ASALEE, pour le dépistage de l’AOMI asymptomatique, chez les diabétiques avec risque cardiovasculaire élevé.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
index de pression systolique cheville-bras
tension artérielle maxima
médecin (médecine interne)
médecine générale
Indexation
Pression systolique
Médecins
saints
médecine interne
centres de santé communautaires
Santé
indexation et rédaction du résumé
pression sanguine
santé

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N1-SUPERVISEE
Un modèle de prise en charge ambulatoire des patients atteints de COVID-19 à Genève
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08550
La pandémie de COVID-19 a nécessité une réorganisation urgente des soins. Les Services de Médecine de Premier Recours et Médecine Tropicale et Humanitaire des HUG ont mis en place le dispositif CoviCare afin de répondre aux besoins des patients.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08550
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
soins ambulatoires
Suisse
article de périodique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
IQSS - e-Satis MCOCA : expérimentation du dispositif de mesure de la satisfaction des patients hospitalisés pour une chirurgie ambulatoire
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2797411/fr/iqss-e-satis-mcoca-experimentation-du-dispositif-de-mesure-de-la-satisfaction-des-patients-hospitalises-pour-une-chirurgie-ambulatoire
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
intervention chirurgicale
Mesures
Chirurgie
Satisfaction des patients
hospitalisation
dispositif expérimental
procédures de chirurgie ambulatoire
disposition (psychologie)
patients hospitalisés
patients en consultation externe
a comme patient
Dispositifs
Surveillance électronique ambulatoire
équipement et fournitures
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Les réunions de concertation pluriprofessionnelles: Regard des professionnels des maisons de santé pluriprofessionnelles
http://www.sudoc.fr/248621831
Introduction Depuis 2007, la création de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) constitue une nouvelle forme d'offre de soins. L'organisation de réunions de concertation pluriprofessionnelle (RCP) est un des outils de coordination des soins de ces structures. Contrairement aux RCP d'oncologie, les RCP au sein des MSP ont été très peu évaluées. L'objectif principal de cette étude était d'identifier les bénéfices et les limites des RCP au sein des MSP perçues par les professionnels de santé. L'objectif secondaire était d'identifier les leviers et de recueillir des propositions d'amélioration. Méthodes Il a été réalisé une étude qualitative auprès de professionnels de santé de Charente-Maritime, par entretiens semi-dirigés, entre août et novembre 2019. Résultats Les RCP au sujet de cas patients permettaient de clarifier certaines situations complexes, de décider d'une conduite à tenir globale et coordonnée, de lutter contre l'isolement des professionnels, de renforcer les liens interprofessionnels, de dédramatiser certaines situations et d'enrichir leurs connaissances mutuelles. Les RCP étaient considérées par certains professionnels comme une contrainte et une perte de temps. L'organisation était parfois insuffisante et la participation aléatoire. Un manque de clarté au niveau de la définition des RCP était reproché. L'expérimentation permettait de trouver des leviers aux freins organisationnels. La récompense financière, l'expérience d'une première réunion et une bonne dynamique de groupe garantissaient une participation suffisante. Les matrices de maturité en soins primaires, peu connues, pouvaient être utiles au coordinateur de la MSP. Conclusion Ces réunions apportaient de nombreux bénéfices mais également certaines contraintes aux équipes de soins primaires. Il est nécessaire de mieux définir le cadre et le contenu des RCP, puis de réaliser des études afin de mesurer leur efficacité.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
comportement coopératif
centres de santé communautaires
processus de groupe
personnel de santé
santé
méthylphénidate

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur l’activité de soins primaires réalisée par les médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes dans les communes où s’est implantée une Maison de Santé Pluriprofessionnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02904396
La région Auvergne-Rhône-Alpes est la région qui compte le plus de maisons de santé pluriprofessionnelles en fonctionnement depuis la vague des années 2010. Cette enquête descriptive longitudinale sur la période 2009 à 2018 est basée sur les données de remboursement de la caisse nationale d’assurance maladie. Elle dresse un bilan de l’offre de soins primaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes et analyse l’impact sur l’activité de soins primaires de l’implantation d’une maison de santé pluriprofessionnelle sur 144 de ses communes. Le critère de jugement principal était le taux d’évolution de l’activité de soins primaires exprimée en actes par an et par habitant au niveau communal. L’activité de soins primaires a baissé en moyenne de 8,28% dans la région Auvergne-Rhône-Alpes entre 2009 et 2018. Parmi les 144 communes de cette région qui ont vu s’implanter une maison de santé pluriprofessionnelle entre 2009 et 2017, 92 d’entre elles ont réussi à stabiliser voire à faire croitre l’activité de soins primaires sur leur territoire. Pour les 52 autres, l’implantation d’une maison de santé n’a pas permis de lutter contre la tendance générale de baisse d’activité. Ces résultats sont à interpréter en considérant l’antériorité d’évolution des communes ainsi que leur taille. Néanmoins, on ne peut résumer l’apport d’une maison de santé seulement à l’activité qu’elle génère pour son territoire. La construction de nouveaux indicateurs de santé en soins primaires pour mesurer cet apport reste le défi des prochaines années.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Médecins
Communications
principal
Actualités
Régions
communisme
Communication
Auvergne
Rhône-Alpes
implant
prothèses et implants
Soins
communication
médecins généralistes
Communication
collecte de données
Commune
enquêteur
soins de santé primaires
Santé
médecins de premier recours
actualités
soins
santé

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des permanences des soins ambulatoires au Nord-Ouest de l'Étang-de-Berre : Istres, Miramas et Salon-de-Provence
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02921577
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
étangs
permanence des soins
étang
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
En 2019, le nombre de places en hospitalisation partielle poursuit sa progression
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/en-2019-le-nombre-de-places-en-hospitalisation-partielle-poursuit-sa
En 2019, 1 352 hôpitaux publics, 671 établissements privés à but non lucratif et 982 cliniques privées composent le paysage hospitalier français. Au total, le nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer. Les capacités d’accueil de ces 3 005 établissements de santé se partagent entre hospitalisation complète (392 000 lits) et partielle (79 000 places). Reflet du développement de l’hospitalisation partielle à l’oeuvre depuis plusieurs années, le nombre de lits continue de reculer en 2019 (-0,9 %), tandis que le nombre de places reste dynamique ( 1,9 %). Comme en 2018, la hausse du nombre de places est plus forte en moyen séjour ( 6,5 %) qu’en court séjour ( 1,2 %).
2020
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
incomplet
Fracture intercondylienne de l'humérus
hospitalisation
Hospitalisation
soins de jour
hospitalisation

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N3-AUTOINDEXEE
Méthodologie interdisciplinaire de prévention des TMS : association de la Biomécanique et de la Clinique de l’activité
https://journals.openedition.org/activites/5802
En France et à l’international, les troubles musculo-squelettiques (TMS) restent les maladies professionnelles les plus répandues. La littérature scientifique a établi l’existence de liens entre la survenue des TMS et la réalisation des gestes en situation de travail. L’objectif de cet article est de montrer comment l’analyse biomécanique participe à la création d’outils d’intervention mis en œuvre dans un cadre méthodologique en clinique de l’activité dans une optique de prévention des TMS se basant sur l’analyse du geste. La méthodologie interdisciplinaire mise en œuvre auprès de huit fossoyeurs comprend plusieurs étapes incluant une analyse de l’activité musculaire des muscles de l’épaule et du dos laquelle est utilisée comme support à des autoconfrontations. Les résultats montrent que la méthodologie interdisciplinaire permet d’ouvrir plus largement la zone de développement potentiel du geste dans l’activité des fossoyeurs en stimulant leurs discussions professionnelles.
2020
OpenEdition
France
article de périodique
méthodes
Méthodologie
phénomènes biomécaniques
établissements de soins ambulatoires
association
troubles musculosquelettiques
Activités cliniques
Maladies ostéomusculaires
Méthodologie
Méthodologie
maladies ostéomusculaires

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs de réussite des maisons de santé pluridisciplinaires: travail de recherche auprès de médecins généraliste travaillant dans une maison de santé du Nord-Pas-de-Calais depuis plus d’un an
http://www.sudoc.fr/249728427
INTRODUCTION : La médecine de demain doit répondre à de nouveaux enjeux en termes de prise en charge notamment avec l’essor des maladies chroniques. La création des maisons de santé est la réponse apportée par l’état pour résoudre ces nouveaux défis. Nous avons souhaité identifier les facteurs amenant à la réussite de ces nouvelles structures par le prisme du ressenti des médecins qui les ont créé et les font vivre. MÉTHODE : Une étude qualitative a été réalisée auprès de médecins ayant participés à la création de leur propre maison de santé bénéficiant d’une ancienneté de plus d’un an. A l’aide d’entretiens semi dirigés réalisés par correspondance nous avons réalisé une démarche inductive par comparaison constante via une analyse transversale interprétative des différents entretiens selon le principe de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Les données issues des huit entretiens semi-dirigés nous ont permis d’élaborer trois hypothèses explicatives. La première est de maitriser la création et la gestion de la maison de santé dès le début que ce soit avec les aides ou la gestion immobilière. La deuxième hypothèse a mis en avant la nécessité d’avoir une dynamique de groupe afin de garder un maximum de coordination, de bien être au sein de l’équipe et d’attirer de nouveaux professionnels. La dernière hypothèse réside dans le passage à une pratique de la médecine du XXIème siècle à travers des outils modernes permettant des connexions entre la maison de santé et les autres acteurs amenant à de réel projet multidisciplinaire. Ce qui aboutit au confort du médecin et une meilleure prise en charge du patient d’aujourd’hui. CONCLUSION : La réussite des maisons de santé dépend de ceux qui la font vivre. Identifier, comprendre et utiliser ces facteurs est essentiel pour travailler ensemble et répondre aux problématiques de demain.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Nord-Pas-de-Calais
centres de santé communautaires
recherche biomédicale
Travail
facteur
Pression systolique
Recherches
Médecins
médecine générale
Recherche
métier
santé au travail
médecins généralistes
femmes qui travaillent
pression sanguine
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prévalence des troubles du sommeil préopératoire en chirurgie ambulatoire SOMMAMBUL
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02964080
La fatigue post-opératoire (FPO) a été identifiée comme étant un des facteurs majeurs limitant la réhabilitation précoce post-opératoire et l’organisation ambulatoire. Un des facteurs de risque principal est la fatigue pré-opératoire ce qui interroge donc sur la qualité du sommeil avant une prise en charge chirurgicale. L’objectif de cette étude a été d’évaluer la prévalence des troubles du sommeil pré-opératoire ainsi que d’identifier d’éventuels facteurs de risque dans ce contexte ambulatoire. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive, observationnelle, monocentrique au centre hospitalier universitaire de Rouen, de mai 2019 à juillet 2020, au sein du service d’anesthésie ambulatoire. La population étudiée concernait les patients devant bénéficier d’une prise en charge chirurgicale ambulatoire dans un délai supérieur à 7 jours. Le critère de jugement principal était la prévalence de troubles du sommeil la veille de l’intervention définie par un score de Spiegel -évalué le matin de la chirurgie- inférieur ou égal à 15. Les critères de jugement secondaires étaient la prévalence de troubles du sommeil à J-7, J-2 et entre J1 et J3 post-opératoires définie par un score de Spiegel inférieur ou égal à 15 - évalué par appel téléphonique-, l’identification de facteurs de risque de troubles du sommeil, ainsi que la prévalence de FPO évaluée par une EVA fatigue entre J1 et J3 et par le Fatigue Severity Scale à J3. Résultats : Au total, 173 patients ont été inclus. La prévalence de troubles du sommeil la veille de l’intervention était de 17.2% (IC95%, 11.6% - 24%). Le seul facteur de risque pré-opératoire de troubles du sommeil à J-1 significatif identifié était la présence de troubles du sommeil à J- 2 (p 0,0004). Dans les trois jours post-opératoires, la prévalence maximale de troubles du sommeil était de 26.1% (IC95%, 19.4% - 33.7%) à J1, et celle de la FPO de 51.6% (IC95% : 43.5% 59.6%) à J3. La présence d’une douleur post-opératoire à J1 (p 0.002) ou de nausées/vomissements à J3 (p 0,007) constituaient des facteurs de risque significatifs de troubles du sommeil post-opératoire. Conclusion : Dans ce travail, nous retrouvons une faible prévalence de troubles du sommeil pré-opératoire. Les prévalences de FPO et de troubles du sommeil post-opératoire restent en revanche importantes, et semblent notamment liées à la présence de douleurs ou de nausées/vomissements post-opératoires. Un étude à plus grande échelle incluant l’ensemble des patients d’ambulatoire et évaluant plus spécifiquement l’anxiété pré-opératoire permettrait d’étudier l’intérêt ou non d’une prescription de mélatonine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
intervention chirurgicale
Troubles de la veille et du sommeil
Chirurgie
Troubles du sommeil
procédures de chirurgie ambulatoire
prévalence
Trouble du sommeil
Évaluation préopératoire
évaluation d'un trouble du sommeil

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N2-AUTOINDEXEE
Travailler en équipe en maison de santé : un questionnement éthique renouvelé
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/travailler-en-equipe-en-maison-de-sante-un-questionnement-ethique-renouvele
C'est une petite révolution dans les soins primaires qui fait son chemin : 1 500 maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), soutenues par les pouvoirs publics, réunissent médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens et de nombreux autres professionnels paramédicaux. Pour ces professionnels libéraux, faire le choix de travailler au sein d'une MSP, c'est développer un ethos particulier et renouer, d'une manière différente, avec une médecine sociale défendue de longue date par les professionnels salariés des centres de santé municipaux, mutualistes et associatifs : travailler en équipe, développer des projets de santé à l'intention des patients venant consulter et aussi des habitants du territoire, et pour cela tisser de nouveaux types de partenariats. Dans la pratique, les professionnels y mènent donc une réflexion éthique permanente sur des manières de faire qui bouleversent leurs habitudes. Ce questionnement s'exerce non seulement dans la relation de soin avec un patient et son entourage, mais aussi, lors de l'élaboration d'actions collectives, dans la relation avec les autres professionnels, les partenaires institutionnels et les représentants de la population.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
femmes qui travaillent
Santé
centres de santé communautaires
Éthique
questions éthiques
taille d'établissement de santé
Équipement
Questions bioéthiques
santé
éthique
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Maintenir la mobilisation de l’ensemble du dispositif de soins psychiatriques, ambulatoire et hospitalier
Coronavirus (COVID-19)
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/fiche_annexe_9_psychiatrie.pdf
L’offre de soins en psychiatrie fait partie de celles qui doivent impérativement être préservées dans ce contexte de rebond épidémique Covid car les besoins des patients atteints de troubles psychiatriques persistent et sont parfois même plus importants qu’en période habituelle. L’isolement social et familial secondaire aux mesures de confinement génère des situations de souffrance psychique, voire pour les personnes présentant des troubles psychiques une aggravation de leur état.
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
coronavirus
maintenance
hôpital psychiatrique
soins ambulatoires
hôpital psychiatrique
disposition (psychologie)
mobilisation
soins infirmiers en psychiatrie
dispositif
hôpitaux psychiatriques
coronavirus
Dispositifs
équipement et fournitures
service hospitalier de psychiatrie
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La santé dans le pôle métropolitain Loire Angers
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/la-sante-dans-le-pole-metropolitain-loire-angers
Cette étude, menée en partenariat avec l’Agence d’urbanisme de la région angevine (Aura), offre un regard global sur la santé et ses déterminants à l’échelle du Pôle Métropolitain Loire Angers (territoire composé de 3 intercommunalités : Communauté urbaine Angers Loire Métropole, Communauté de communes Loire Layon Aubance, Communauté de communes Anjou Loir et Sarthe). Elle se décompose en quatre volets : contexte sociodémographique et déterminants de santé, état de santé des populations, offre et recours aux soins. Le dernier volet propose différents leviers pour mettre en œuvre un urbanisme favorable à la santé. Un diaporama présentant les principaux résultats de l'étude est également disponible. Étude réalisée en partenariat avec l’AURA qui en a assuré son financement.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Santé
centres de santé communautaires
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients ambulatoires sans signe de gravité à l'entrée du service des urgences: place de la réorientation et du circuit court
http://www.sudoc.fr/250020505
Introduction : l'encombrement dans les Service d'Urgences (SU) est devenu un problème de santé publique majeur. Des stratégies pour fluidifier le flux des patients ont été mises en place. Positionner un Médecin sénior de Coordination et d'Orientation (MCO) à l'accueil des urgences permet d'accélérer la prise en charge et la réorientation des patients considérés comme les moins graves. Ce circuit court est une des stratégies qui a montré son efficacité. Objectif : l'objectif de l'étude est de caractériser les patients bénéficiant d'une prise en charge en circuit court à l'accueil du SU de Purpan. Méthodes : notre étude observationnelle, rétrospective et monocentrique a été réalisé entre le 3 avril et le 2 juillet 2019. Nous avons analysé les 1 088 dossiers médicaux des patients non-urgents et non mis en box selon des variables relatives au patient, à sa pathologie et à sa prise en charge. Résultats : Notre population est jeune (30 ans, 23-42) majoritairement masculine (n 578, 53%). Leur motif principal de consultation est la douleur (n 262, 29%) d'intensité faible (Echelle Numérique 2/10, 0-5). Leur durée de prise en charge totale est courte (23 min, 12-35). Le MCO intervient dans 68% des cas en journée et dans 32% des cas en horaires de garde. L'orientation initiale des patients est correcte dans 80% des cas. Le nombre de retours au SU dans les 3 jours est faible (n 40, 4%). Conclusion : le circuit court du SU de Purpan semble adapté à la demande de soins des patients les moins urgents. Le nombre de ces patients réorientés vers la médecine ambulatoire pourrait justifier la mise en place de structures alternatives à proximité du SU.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient
entrée
patients en consultation externe
gravitation
Pesanteur
gravité

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N3-AUTOINDEXEE
Association entre facteurs socio-economiques et profil tensionnel, defini selon les valeurs de pression arterielle a domicile confrontees a celles mesurees au cabinet, chez les adultes: revue systematique de la litterature
http://www.sudoc.fr/250081091
Introduction: La prévalence de l’hypertension artérielle augmente lorsque le niveau socio-économique descend. Des mesures de pression artérielle ambulatoires sont recommandées pour distinguer différents profils tensionnels (hypertension soutenue, hypertension masquée (HM), hypertension blouse-blanche, normotension (NT)). L’objectif était de faire la synthèse des travaux étudiant le lien entre facteurs socio-économiques (FSE) et profil tensionnel. Méthodes: Revue systématique de la littérature faite en octobre 2018. La sélection des articles a été faite par deux investigatrices indépendantes. Les études inclues étaient des études observationnelles ou interventionnelles, incluant des adultes, publiées en français ou anglais après 2008, portant sur le profil tensionnel, précisant au moins un FSE individuel, menées dans des pays développés. Résultats: Au final, 11 études transversales descriptives ont été inclues. Les FSE étudiés étaient : le niveau d’éducation, le statut professionnel, les conditions de travail, le revenu. L’HM était associée à certaines conditions de travail (horaires de travail décalés, déséquilibre effort/récompense, forte demande psychologique, forte latitude de décision, fortes responsabilités, stress au travail) et à différents niveaux d’éducation selon les études. L’effet blouse-blanche était associé à des revenus élevés. La NT était associée à un niveau d’études supérieur. Conclusion: Les études inclues portaient surtout sur l’HM, qui était associée à des conditions de travail induisant un stress. Les travaux étudiés étaient de faible puissance, mais invitent à une certaine vigilance chez les patients subissant des contraintes au travail.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Mesure de la pression artérielle à domicile
Littérature
Economie
Artère
littérature de revue comme sujet
association
Systématique
tension artérielle
Economie
facteurs socioéconomiques
Facteurs économiques
Systématique
Revue systématique
Systématique
facteur
Systématique
surveillance ambulatoire de la pression artérielle

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une tablette multimédia sur la satisfaction des patients bénéficiant d’une chirurgie ambulatoire sous anesthésie locorégionale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03007044
La satisfaction des patients est considérée comme un critère de qualité des soins et un objectif à atteindre. La prise en charge du patient en chirurgie ambulatoire a montré son bénéfice sur la satisfaction des patients et de leurs proches. Lorsque la chirurgie le permet, une anesthésie locorégionale est proposée aux patients pris en charge en unité de chirurgie ambulatoire, avec pour avantage une diminution du temps d’hospitalisation ainsi qu’une diminution des réhospitalisations pour nausée et vomissement postopératoire et une diminution de consommation des médicaments antalgiques. L’anxiété préopératoire est un facteur connu de douleur chronique postopératoire et d’échec de l’anesthésie locorégionale. Un haut niveau d’anxiété est associé à une moins bonne satisfaction du patient. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une tablette multimédia sur la satisfaction et l’anxiété des patients bénéficiant d’une chirurgie ambulatoire sous anesthésie locorégionale. br Matériel et méthode : br Nous avons réalisé une étude prospective randomisée monocentrique en unité de chirurgie ambulatoire au CHU de Rouen de janvier 2020 à juillet 2020. Etaient inclus les patients majeurs bénéficiant d’une chirurgie ambulatoire sous anesthésie locorégionale programmée ou en urgence. Etaient exclus les patients d’ophtalmologie. Les patients étaient randomisés en deux groupes : dans le groupe « tablette » les patients disposaient d’une tablette interactive avec les applications Spotify , Netflix , Youtube et la télévision pendant la durée de leur hospitalisation. Le groupe « sans tablette » était pris en charge selon le parcours classique du patient de chirurgie ambulatoire. Les critères démographiques étaient recueillis par les équipes soignantes, ainsi que l’EVA anxiété à l’entrée en salle de chirurgie. Avant leur sortie d’hospitalisation la satisfaction du patient était évaluée à l’aide du questionnaire EVAN-LR. br Résultats : br Nous avons inclus 22 patients dans le groupe « tablette » et 24 patients dans le groupe « sans tablette ». Les deux groupes étaient comparables sur les caractéristiques démographiques recueillies. Le score EVAN-LR était significativement supérieur dans le groupe « tablette » versus dans le groupe « sans tablette » (p 0 ,0001). L’EVA anxiété était significativement plus basse dans le groupe « tablette » (p 0,011). br Conclusion : br L’utilisation d’une tablette multimédia permet d’améliorer la satisfaction et de diminuer l’anxiété préopératoire des patients bénéficiant d’une chirurgie ambulatoire sous anesthésie locorégionale. Notre étude doit être complétée en dehors de la crise Covid-19.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Chirurgie
patients en consultation externe
procédures de chirurgie ambulatoire
multimédia
intervention chirurgicale
Satisfaction des patients
Anesthésie
absence de sensation
a comme patient
tablette électronique
anesthésie de conduction
ordinateurs de poche
Anesthésie

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémie du covid-19 en Belgique francophone : Regard sur les patients dialysés en techniques ambulatoires
https://www.bdd.rdplf.org/index.php/bdd/article/view/57893/54433
En Belgique francophone, pendant la période mars à fin mai 2020, 284 patients en dialyse ont contracté le Covid-19, soit 7,9% de la population prévalente, qu’ils aient été diagnostiques par rt-PCT parce que symptomatiques ou dépistés par culture virale systématique alors qu’asymptomatiques. Cinquante-deux décès ont été observés soit 18% de la population atteinte. La toute grand majorité de ces patients (274) étaient traités par hémodialyse en centre, seuls 10 patients étaient en traitement à domicile. Leurs maladies rénales primitives étaient à plus de 50% des diabète et pathologies vasculaires hypertensives et leurs comorbidités essentielles, les pathologies cardiovasculaires ischémiques et congestives, les problèmes d’autonomie, les néoplasies et le tabagisme.
2020
RDPLF
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Techniques
dialyse
a comme patient
Épidémies
Techniques
Épidémies de maladies
Techniques
Techniques
Belgique
patients en consultation externe
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Archivée - Plan provincial de priorisation des activités cliniques - Secteur première ligne médicale
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002768/
Compte tenu de l’évolution actuelle de la situation épidémiologique, le Comité clinique de dépistage COVID-19 et 1re ligne a élaboré des orientations selon les niveaux d’alerte, permettant aux établissements, en collaboration avec les Départements régionaux de médecine générale de déterminer les activités cliniques de 1re ligne médicale devant être priorisées selon chaque niveau.
2020
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
cabinet de médecins privé
Directives
Activités cliniques
établissements de soins ambulatoires
cartes
directives
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Mesures et précautions lors des soins de pédicurie-podologie
Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3189715/fr/mesures-et-precautions-lors-des-soins-de-pedicurie-podologie
Réponse rapide n 1 : les soins instrumentaux et orthétiques impliquent une organisation fonctionnelle et matérielle particulière. Les professionnels de santé et le personnel doivent être informés de ces dispositions. Réponse rapide n 2 : une information préalable à l’attention des patients est nécessaire en période de la Covid-19 pour les mesures barrières à respecter et les modalités spécifiques d’organisation du cabinet de pédicurie-podologie. Réponse rapide n 3 : une planification particulière des rendez-vous et une procédure spécifique d’accueil s’imposent pour limiter la contamination du local professionnel et les contacts entre personnes. Réponse rapide n 4 : Un questionnaire préalable doit être effectué pour différencier : les patients à risque de développer une forme grave de la maladie ; les patients en contact avec une personne Covid-19 ; les patients eux-mêmes Covid-19. Réponse rapide n 5 : les actes se font selon un planning adapté aux situations cliniques. La priorisation des actes se fait en fonction des urgences (notamment pied du patient diabétique). Réponse rapide n 6 : chaque acte implique une protection individuelle adaptée à la situation. Une tenue professionnelle s’impose au praticien et au personnel du cabinet.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation professionnelle
poids et mesures
podologie
soins ambulatoires
Mesures
Soins
soins
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact de la diminution des secteurs de permanence des soins ambulatoires sur les admissions aux urgences et à la maison médicale de garde les soirs de semaine dans la région rouennaise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016003
En 2019, suite au nouveau cahier des charges de l’agence régionale de santé (ARS) de Normandie, la permanence des soins ambulatoires (PDSA) a vu fermer plusieurs de ses secteurs de garde les soirs de semaine car ils s’avéraient peu rentables. Notre objectif était de quantifier la part de patients consultant aux urgences pour un motif relevant de la PDSA, qui auraient fait appel au médecin de garde de leur secteur s’il était toujours présent. Nous avons également évalué l’impact de cette fermeture sur la maison médicale de garde (MMG) de Rouen, ainsi que les freins à consulter cette dernière. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective multicentrique, au sein des services d’accueil des urgences du CHU de Rouen (pédiatrie, adulte et Saint-Julien), du CH de Lillebonne et de la clinique du Cèdre, de 19h à minuit, les soirs de semaine du mois de février 2020. Nous avons mené une étude parallèle à la MMG de Rouen. Nous avons utilisé un questionnaire téléphonique, durant le mois de Juillet 2020, auprès des patients ou de leur représentant légal, habitant dans un secteur de PDSA ayant fermé au 1er Janvier 2019 relevant désormais de la MMG de Rouen, se présentant au SAU ou à la MMG par leurs propres moyens, pour un motif n’ayant nécessité aucun acte complémentaire. Résultats : Nous avons recueilli 101 questionnaires dans les services d’urgences. Il y avait 45 patients qui auraient eu recours au médecin de garde (MG) de leur secteur s’il existait toujours (44.6%). Dans notre étude, 58 patients n’avaient jamais fait appel à la PDSA. Parmi eux, 69% ignoraient l’existence du MG. Sur les 101 patients interrogés, 81 ne seraient pas allés à la MMG de Rouen : 61.7% considéraient que leur état de santé nécessitait d’aller aux urgences, 24.7% ne connaissaient pas la MMG de Rouen, 17.3% considéraient qu’elle était trop loin. À la MMG de Rouen, 37.7% des passages de février relevaient d’un secteur de garde ayant fermé. Nous avons recueilli 46 questionnaires : 11 patients qui auraient auparavant consulté leur MG de secteur avaient déjà consulté aux urgences ; 9 avaient déjà annulé un rendez-vous à la MMG. Les raisons principales étaient que le rendez-vous était trop tard (66.7%) ou que la MMG était trop loin (55.6%). Conclusion : Une meilleure information sur la PDSA, une meilleure éducation des patients et une potentielle réorientation à l’entrée des urgences permettraient d’avoir d’avantage recours à la PDSA. Ainsi, certains secteurs pourraient rouvrir en Seine-Maritime pour proposer aux patients des rendez-vous moins loin et dans de meilleurs délais.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
téméfos
Régions
Secteur des soins de santé
soins ambulatoires
permanence des soins
centres de santé communautaires
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et prise en charge de l'anorexie mentale de l'enfant et de l'adolescent en hospitalisation de jour
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03016681
Dans un contexte d’évolution des soins de l’anorexie mentale (AM) à l’échelle nationale et internationale, l’hôpital de jour (HDJ) spécialisé dans les troubles des conduites alimentaires (TCA) de l’Hôpital Salvator à Marseille a ouvert en Janvier 2018, avec trois fonctions principales : une mission de soin, une valence évaluative et un centre de recours dans l’anorexie prépubère. Notre étude a pour but de présenter les données préliminaires sur les profils cliniques des patients qui ont bénéficié d’une évaluation initiale en HDJ, puis sur l’évolution pondérale et clinique des patients pris en charge uniquement en HDJ comparée à celles des patients pris en charge en temps plein initialement puis en relais en HDJ (HTP-HDJ). Entre Janvier 2018 et Juin 2020, 92 patients avec AM de 8 à 18 ans ont été évalués à l’aide de plusieurs questionnaires (EDI-2, EDE-Q, BSQ, EDS-R, CDI, STAI-Y, VSP-A, EPN-13). Les patients avec une AM de type purgative, n 15 (16,3%) de notre échantillon, présentent des symptomatologies alimentaires et anxio-dépressives plus sévères. Les patientes avec une anorexie mentale à début précoce, n 23 (25,3%), présentent plus de comportements restrictifs, une symptomatologie alimentaire moins marquée, un plus faible degré de perfectionnisme et un sentiment d’inefficacité moins marqué que pour les patients adolescents avec AM. Concernant le choix de la modalité d’hospitalisation (HDJ seul ou HTP-HDJ), l’unique différence mise en évidence est le degré de sévérité de la dénutrition des patients. Parmi les patients ayant bénéficié d’une prise en charge, l’évolution pondérale à 1 mois et la sortie ont été favorables pour les deux groupes et l’évolution sur le plan psychométrique ne montre pas de différences significatives entre les deux groupes. Ces données préliminaires suggèrent une efficacité de l’HDJ dans les soins de l’AM de l’enfant et l’adolescent et incitent à poursuivre ce recueil de données dans le but d’améliorer les connaissances et les prises en charge des patients avec AM.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Enfant
soins de jour
études d'évaluation comme sujet
Anorexie mentale
adolescent hospitalisé
Adolescent
enfant
Anorexie mentale
enfant hospitalisé
anorexie mentale
adolescence
Anorexie mentale
Adolescent
Enfant
anorexie mentale
Enfant
anorexie mentale
Enfant
gestion des soins aux patients
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité - Rapport du groupe de travail national et de la consultation externe (Task force)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002820/
Les travaux du Groupe de travail national pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité (Task Force), axés sur la détermination de moyens pour répondre aux enjeux récurrents soulevés aussi bien par le réseau de la santé et des services sociaux que par les parties prenantes, ont permis de définir neuf grandes orientations se traduisant par des actions concrètes à intégrer dans le Plan d’action 2020-2024 pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité. Les consultations menées auprès des groupes ciblés ont permis de préciser certaines conditions relatives à la mise en œuvre de ces grandes orientations.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Accès aux soins
Groupes de discussion
rapport de recherche
Soins palliatifs
Travail
qualité de vie
accessibilité des services de santé
soins palliatifs
Travail
métier
patients en consultation externe
soins terminaux
rapport albumine/globuline
comités consultatifs
soins palliatifs
travail

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N2-AUTOINDEXEE
BPM CONNECT
Autotensiomètre connecté et application compagnon HEALTH MATE
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3222807/fr/bpm-connect
Service attendu Suffisant Autosurveillance dans le cadre du suivi de la pression artérielle des patients adultes hypertendus Amélioration du service attendu IV (mineure) Par rapport à la méthode oscillométrique de mesure de la PA au cabinet médical V (absence) Par rapport aux autres appareils d’automesure de suivi de la pression artérielle avec brassard huméral.
2020
Suffisant
HAS - Haute Autorité de Santé
France
évaluation technologique
Applications
ilex paraguariensis
matériel d'enseignement
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
Applications
Applications
Compagnons
attention
maté
amis

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients, une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci. Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif. CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux

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N3-AUTOINDEXEE
Agir sur les déterminants sociaux de la santé en médecine de premier recours : analyse rétrospective d'une cohorte dans un centre de santé communautaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164103
L’importance de l’impact des déterminants sociaux sur la santé est désormais bien connue. De ce constat naît la nécessité d’intégrer les conditions de vie des personnes dans leurs parcours de soin. Notre problématique est de savoir comment agir sur ces déterminants sociaux en médecine de premier recours. Nous avons analysé les parcours de soin d’une cohorte de 37 patients discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire en 2019 et suivis dans un centre de santé communautaire. Ces parcours de soin ont été confrontés aux définitions et recommandations des principaux rapports nationaux et internationaux sur les déterminants sociaux de la santé, que nous avons classé en douze catégories. Nos résultats montrent qu’il est possible de mettre en place des accompagnements pour agir sur ces déterminants sociaux, pour au moins huit des douze catégories, en soin de premier recours – les quatre autres dépendant de dynamiques plus macroscopiques. La faisabilité de ces accompagnements tient à l’organisation pluridisciplinaire et intersectorielle du travail, ce qui nécessite un temps dédié important. Elle tient aussi aux services publics de soin et de protection sociale sous toutes leurs formes. Une bonne connaissance des déterminants sociaux autant que de ces dispositifs est donc nécessaire. Pour autant, les dynamiques sociales qui impactent la santé des personnes se jouent aussi à un niveau macroscopique. Ces dernières limitent parfois l’impact des accompagnements proposés. Envisager une action systémique est un enjeu politique qui dépasse le rôle de la médecine générale. L’une des façons dont celle-ci peut tout de même s’en rapprocher est d’intégrer une approche communautaire, qui réduirait la distance décisionnelle entre les patients et les leviers macroscopiques nécessaires pour agir sur la racine des causes, leur permettant ainsi de se réapproprier le pouvoir de définir de quoi relève leur santé et la meilleure façon d’agir dessus.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Analyse de cohorte
central
médecine sociale
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Médecins
Centre
études de cohortes
déterminants sociaux de la santé
Médecins de premier recours
médecins de premier recours

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du regroupement pluriprofessionnel en maison de santé sur la collaboration entre les médecins et les pharmaciens d'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03167773
Le système de santé français se transforme pour faire face aux nouveaux défis liés à la transition épidémiologique. Cela se traduit par une réorganisation du premier recours et la volonté de créer un parcours de soins efficace et efficient. La coordination et les pratiques de travail pluridisciplinaire sont des moyens utilisés pour réaliser cet objectif. Les MSP sont des lieux d’interaction privilégiés entre les médecins et les pharmaciens. C’est pourquoi, dans ce travail nous interrogeons la relation de ce binôme en fonction de son mode d’exercice. Pour cela un questionnaire auto-administré a été diffusé à destination des médecins et des pharmaciens français. L’échantillon se compose de 406 répondants dont 144 médecins (35,5%) et 262 pharmaciens (64,5%). Parmi eux, 44 (10,8%) exercent en MSP dont 14 pharmaciens (5,3%) et 30 médecins (20,8%). Trois axes stratégiques se distinguent concernant la communication et les relations professionnelles. Premièrement la communication, favorisée par la proximité géographique qu’offrent les MSP, elle est un levier essentiel pour les professionnels ne souhaitant plus exercer de manière isolée. Ensuite la confiance, cette notion évolutive est directement liée à la communication et la connaissance réciproque de l’autre professionnel et de ces pratiques. Enfin la coopération, elle permet à l’équipe interdisciplinaire de mener à bien ces projets de santé dont la finalité est d’améliorer l’état de santé des patients du territoire. Finalement, les MSP favorisent les travaux collaboratifs et font évoluer les pratiques professionnelles traditionnelles afin de créer un parcours de soins coordonné, prenant en compte le patient dans sa globalité.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Médecins
pharmacien
pharmaciens
médecins
comportement coopératif
Santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Phase d'atténuation de la pandémie à coronavirus SARS-CoV-2 et SOS Médecins Caen : étude observationnelle prospective de la gestion d'une crise sanitaire par une association de permanence et de continuité des soins ambulatoires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199962
Introduction : la pandémie au virus SARS-CoV-2 a plongé la France dans une crise sanitaire sans précédent. Afin d’y faire face, des modifications structurelles et organisationnelles des systèmes de soins ambulatoires et hospitaliers ont été nécessaires. Méthode : cette étude descriptive, prospective et monocentrique a été conduite dans le département du Calvados. Elle porte sur l’ensemble des actes réalisés par SOS Médecins Caen du mardi 17 mars 2020 au lundi 11 mai 2020, dates du confinement de la population française. Les actes liés à la Covid-19 ont été évalués : activité journalière, pics d’activité et caractérisation des cas suspects notamment. Résultats : 13 425 actes ont été recensés dont 2 045 actes en rapport avec la Covid-19, le taux d’hospitalisation de ces derniers a été de 3,6%. Il apparaît que le pic d’activité journalière a été atteint le 28 mars 2020 avec 153 actes et qu’il anticipe les pics d’hospitalisations. Un centre de consultation dédié aux patients suspects de Covid-19 et le développement de la téléconsultation ont rapidement été mis en place. La proportion d’activité globale représentée par les visites à domicile, maintenues 24h/24 dans le cadre de la continuité des soins, a été majorée de 21,6% et de 45% pour les actes effectués en EHPAD comparativement à l’année précédente. Par ailleurs, on observe une augmentation significative de la proportion d’activité liée aux douleurs thoraciques et aux troubles anxieux consécutifs au confinement. Conclusion : cette étude conforte le rôle et la capacité adaptative de SOS Médecins Caen dans la veille sanitaire ambulatoire et la lutte continue sur le terrain face à une crise sanitaire afin de préserver la mobilisation des structures hospitalières.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
atténué par
médecins
crise
études prospectives
soins ambulatoires
continuité des soins
Coronavirus
pandémies
virus du SRAS
Médecins
maladie veno-occlusive hépatique
association
Prospectives
coronavirus
permanence des soins
coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Induction à domicile comparée à l’induction en milieu hospitalier
https://www.cochrane.org/fr/CD007372/PREG_induction-domicile-comparee-linduction-en-milieu-hospitalier
Quelle est la problématique ? Nous voulions savoir, à partir d'essais contrôlés randomisés (ECR), si, après le déclenchement du travail dans un hôpital ou un établissement de soins, les femmes préféraient rentrer chez elles ou rester dans l'établissement pour attendre le début du travail. Et également savoir s'il y avait un impact sur les critères de jugement cliniques pour les femmes ou leurs bébés. Pourquoi est-ce important ? Le déclenchement du travail en fin de grossesse consiste à provoquer artificiellement des contractions pour déclencher l'accouchement. L'induction comporte des risques pour la mère et le bébé, mais ceux-ci sont parfois compensés par les risques liés à la poursuite de la grossesse. Cependant, l'induction peut être une expérience difficile pour les femmes car elles peuvent se sentir mal à l'aise, non soutenues et avoir l’impression de manquer de contrôle. Le recours au déclenchement de l'accouchement à domicile pourrait améliorer le vécu des femmes, réduire la durée du séjour à l'hôpital et diminuer les coûts globaux. La sécurité de la mère et du bébé sont des facteurs essentiels à prendre en considération. Seules certaines formes d'induction sont considérées comme adaptées à l'induction à domicile, par exemple les prostaglandines vaginales ou les sondes de Foley ou à ballonnet.
2020
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Cochrane
Royaume-Uni
France
accouchement provoqué
soins ambulatoires
grossesse
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Apport de la mesure ambulatoire de la pression artérielle en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02326493
L’hypertension artérielle (HTA) est une cause majeure de morbimortalité cardiovasculaire. Les sociétés savantes recommandent une confirmation ambulatoire de l’HTA. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est mieux corrélée à la survenue d’évènements cardiovasculaires que la mesure de la pression artérielle (PA) au cabinet. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle incluant tout patient ayant bénéficié d’une MAPA au cabinet du Dr Rey à Grenoble. L’objectif est de préciser l’apport et la validité de la MAPA en médecine générale. La population était segmentée selon l’indication de la MAPA : dépistage, diagnostic ou surveillance d’une HTA sous traitement. 422 MAPA ont été analysées. Dans son ensemble, les MAPA ont permis de re classifier le statut tensionnel pour 43% des patients. Il existait une corrélation positive entre la PA au cabinet et en MAPA (p 10-4). Le profil dipper variait significativement entre les différentes sous populations (p 10-4). Au sein de la population Dépistage (n 35), 49% des patients présentaient une HTA masquée. Au sein de la population Diagnostic (n 158), 41% des patients présentaient une HTA blouse blanche, les PA systoliques et diastoliques au cabinet étaient significativement plus élevées dans le groupe HTA confirmée (p 0,01 et 10-4 respectivement). Au sein de la population Suivi (n 229), 16% des patients étaient contrôlés, 33% présentaient une HTA blouse blanche, 11% une HTA masquée, 40% une HTA non contrôlée. La MAPA est un outil complémentaire de la prise de PA en cabinet de médecine générale, valide, permettant de mieux caractériser le profil du patient et d’optimiser la prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Mesure de la pression artérielle
Artère
tension artérielle
ARTERE
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
médecine générale
Médecins
mesure de la pression artérielle

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N1-SUPERVISEE
Détection accrue d’accès de fibrillation auriculaire par surveillance électronique sans bénéfice clinique démontré pour le patient
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2195
Quelle est l’efficacité de l’utilisation d’un patch de surveillance continue de l’ECG en terme de dépistage de la fibrillation auriculaire non diagnostiquée et en termes de conséquences cliniques associées à un tel dépistage ?
2019
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
fibrillation auriculaire
électrocardiographie ambulatoire
Dépistage de masse
sujet âgé
facteurs de risque
fibrillation auriculaire
incidence
lecture critique d'article
fibrillation auriculaire

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N3-AUTOINDEXEE
Santé perçue des personnes détenues et perception des éléments ayant un impact sur leur santé au cours de la détention: étude de faisabilité à la maison d'arrêt des femmes de Nantes
http://www.sudoc.fr/23804131X
Introduction : issue d'une population vulnérable et accueillie dans un environnement peu propice à la promotion de la santé, la population carcérale présente de nombreux problèmes de santé, encore méconnus. Médecins du Monde à Nantes a donc souhaité monter un projet de recherche sur la santé des personnes détenues. Objectifs : étudier la faisabilité d'une méthodologie mixte pour établir un état des lieux de la santé perçue de personnes détenues et recueillir leur perception des éléments ayant un impact sur leur santé. Méthode : cette étude transversale descriptive monocentrique, a eu lieu à la maison d'arrêt des femmes (MAF) de Nantes sous forme d'entretiens individuels, divisé en deux parties : enquête sur la santé perçue des participantes, à partir d'un hétéro-questionnaire puis entretien semi-dirigé recueillant la perception des personnes détenues. Toutes les personnes détenues ont été incluses sauf celle incarcérées depuis moins de deux semaines et les personnes détenues dans l'espace « nurserie ». Résultats : avec 30 participantes aux entretiens (34 personne volontaires sur 41 personnes détenues éligibles puis 4 personnes sorties d'étude),la méthodologie d'étude choisie a bénéficié d'une forte participation des personnes détenues, et d'une bonne acceptabilité des questions posées lors des entretiens. Les résultats retrouvaient un état de santé général et un score de santé mentale du MOS SF-36 chez les participantes qui semblaient dégradés par rapport à la population générale de sexe féminin (43% des femmes déclaraient avoir un « bon » état de santé contre 68 % des femmes en population générale, en 2014 et moyenne du score « santé mentale » du MOS SF-36 à 38,0 sur 100, versus 64,5 sur 100 en population générale féminine, en 2003).A la MAF ce qui a un impact important sur la santé des personnes détenues sont : l'enfermement et l'isolement, les difficultés au maintien du lien familial, les « occupations » par le travail et les activités, les conditions matérielles de vie, la violence, l'organisation des soins externes et les extractions médicales. DISCUSSION : Sous réserve d'améliorations, cette méthodologie d'étude peut être mise en place pour une étude ultérieure de plus grande ampleur, après une définition des modalités organisationnelles avec les institutions. L'intérêt d'une telle étude a été démontré.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personnes
Femmes
Femelle
prisonniers
perception
perception
prisons
Personna +
Perception
élément chimique
études de faisabilité
centres de santé communautaires
Perception
éléments
Santé
personnes
femmes
Femelle
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de protocoles de maisons de santé pluriprofessionnelles des Hauts-de-France au regard des critères d’évaluation proposés par la caisse primaire d’assurance maladie: aide à la rédaction et à leur valorisation
http://www.sudoc.fr/237557525
Introduction : La rédaction de protocoles pluriprofessionnels par les équipes exerçant en maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) participe au travail coordonné et leur permet d’obtenir des rémunérations. La caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) a récemment élaboré une grille d’évaluation pour décider de leur validation. L’objectif principal de cette étude est de déterminer le taux de validation de cette grille par un échantillon de protocoles recueillis auprès de MSP des Hauts-de-France. L’objectif secondaire est d’aider les équipes dans l’élaboration et la valorisation de leurs protocoles. Méthode : Une étude quantitative a été réalisée auprès des MSP adhérentes à la FEMASNORD (fédération des maisons et pôles de santé en Nord-Pas-de-Calais) sur la validation des critères de la grille CPAM et de critères hors grille par des protocoles reçus sur la base du volontariat. Résultats : Sur les 36 protocoles recueillis auprès de 10 MSP des haut-de-France, 5 soit 13.89 % IC95% [4.67 ; 29.5] % valident la grille. La note moyenne de conformité est de 5.25 sur 8 IC95% [4.63 ; 5.87]. Cette note est significativement plus élevée pour les protocoles présentant une fiche d’identité. Discussion : Nous avons mis en évidence un faible taux de validation de la grille. La présence d’une fiche d’identité améliore sur notre échantillon la réponse à la grille. En utilisant la grille avec un barème gradué, la note moyenne est supérieure à 4/8 et permet d’intégrer une dimension de progression du protocole. La grille harmonise l’évaluation des protocoles cependant la présence d’un critère le valide mais ne prédit en rien de sa pertinence.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
évaluation primaire
France
assurance
centres de santé communautaires
écriture
proposant
collecte de données
études d'évaluation comme sujet
français
France
France
Santé
France
Assurance
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Effecteurs mobiles de la permanence des soins ambulatoires missionnés par le SAMU-Centre 15 : intérêt d'un modèle numérique des trajets. Application dans le Val-de-Marne
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02178943
En-dehors des horaires d’ouverture des cabinets de médecine générale, la permanence des soins ambulatoires (PDSA) est assurée par des médecins effecteurs mobiles (MPDSA), missionnés par le SAMU – Centre 15 et effectuant des visites au domicile des patients. L’ordre de réalisation de ces visites est basé sur un modèle intuitif, défini selon le degré d’urgence établi lors de l’appel au SAMU – Centre 15 et la connaissance du secteur par le MPDSA. Cette méthode intuitive est le plus souvent dictée par la problématique du plus court chemin entre les visites. Le maintien de délais compatibles avec le besoin médical dépend ainsi du flux de visites et du temps d’acheminement des MPDSA. Or, ce temps d’acheminement dépend notamment des effectifs de MPDSA de garde et des conditions de trafic. Les modèles existants d’optimisation des trajets sont inapplicables à la PDSA, en raison de la réactualisation continue de la liste des visites à effectuer, ainsi que de la pondération du délai cible par le degré d’urgence.Nous proposons donc de créer un modèle spécifique d’optimisation des trajets des MPDSA missionnés par le SAMU–Centre 15. Nous développons une méta-heuristique évolutionnaire de type algorithme génétique, dont nous comparons d’abord les performances calculatoires à celles d’une méthode exacte d’optimisation linéaire en nombres entiers (méthode d’optimisation combinatoire non évolutionnaire), sur données théoriques, intégrant les données cliniques (3 degrés de priorité de visite), opérationnelles (taille de la flotte des MPDSA) et les objectifs temporels (3 délais d’effection cible). Les objectifs de ce travail sont de montrer que l’algorithme génétique, comparativement à la méthode linéaire en nombres entiers, conduit à une réduction des délais d’effection des visites MPDSA, donc à un plus grand respect des délais d’effection cibles ainsi qu’à une augmentation du nombre de patients vus par unité de temps (plage horaire de PDSA). Les résultats obtenus suggèrent que l’algorithme génétique est à la fois plus performant que la méthode linéaire en nombres entiers sur tous les critères établis, et que ses performances s’améliorent avec la complexité du problème à résoudre (nombre de patients à visiter, taille de la flotte des MPDSA).L’utilisation de la méthode d’optimisation développée dans ce travail pourrait permettre aux SAMU-Centres 15 d’améliorer le service rendu à la population, en termes d’accès au juste soin et de sécurité du patient.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Applications
mobilité
Missions religieuses
établissements de soins ambulatoires
central
services des urgences médicales
simulation numérique
Applications
Centres de soins ambulatoires
Applications
applications mobiles
valine
Acanthocytose
permanence des soins
Centre

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N2-AUTOINDEXEE
Pour sauver la PMI, agissons maintenant !
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/194000506.pdf
Mme Michèle Peyron, députée, a été chargée par le Premier ministre, d'une mission sur la protection maternelle et infantile (PMI). A l'issue de six mois de travail, le rapport de la mission fait état d'une crise majeure de la PMI en France. Compte tenu de ce constat, la mission propose un plan national en faveur de la PMI 2019-2022, décliné en douze mesures.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
prescription inappropriée
centres de protection maternelle et infantile
Services de santé maternelle et infantile

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête de satisfaction des soins dans un centre de santé mentale ambulatoire à Genève
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/sanp.2019.03042/
L’évaluation de la satisfaction des patients envers les soins reçus est un indicateur de la qualité des soins qui a été retenu par la convention entre l’Association suisse des hôpitaux et le Concordat des assureurs-maladie. Son application est obligatoire dans les hôpitaux Suisses depuis 2001; toutefois, cette mesure ne concerne pas la prise en charge des patients en ambulatoire. Par ailleurs, l’Organisation Mondiale de la Santé a inclus le recueil de la satisfaction des patients dans la définition de l’évaluation de la qualité des soins.
2019
Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
article de périodique
santé mentale
établissements de soins ambulatoires
Santé mentale
central
enquêtes sur les soins de santé
Centres de soins ambulatoires
satisfaction personnelle
Satisfaction
enquêteur
Santé mentale
Centre

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N3-AUTOINDEXEE
Les centres municipaux de santé, une offre de soins particulière
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02129990
Dans une société qui se libéralise de plus en plus, quel visage notre système de santé va avoir demain. Va-t-il prendre un virage mercantile assumé avec l’ouverture de cliniques à but lucratifs, la création de filières de soins, la gestion des centres de santé comme une entreprise dont le but est uniquement de générer des fonds financiers et cela au dépend des intérêts de patient ? Un contrôle rigoureux de ces centres sera-t-il réalisé par un comité d’éthique pour éviter de nouveaux scandales type Dentexia ? Le modèle libéral a montré ses faiblesses pour répondre au problème des déserts médicaux et des quartiers sous-denses en médecins. Un plan national de santé récemment voté sous le gouvernement Macron prévoit la création de maisons et centres de santé dans le territoire pour médicaliser ces zones délaissées. Cette thèse d’exercice a pour objectif de rappeler l’histoire des centres de santé, les valeurs qu’ils défendent et le modèle d’offre de soins particulier qu’ils proposent, via des questionnaires distribués à plusieurs centres de santé municipaux, et l’appui de plusieurs études et audit réalisés depuis une dizaine d’années.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins de santé
centres de santé communautaires
Centre
prestations des soins de santé
central

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N3-AUTOINDEXEE
Bénéfices de l’usage de la Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle en médecine générale
http://www.sudoc.fr/233523146
La réalisation de mesures de la Pression Artérielle (PA) hors du cabinet par automesures (AMT) ou par mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est encore insuffisamment intégrée en soins primaires, mais tend à se développer. Nous avons recherché les bénéfices de l’usage de la MAPA en médecine générale, notamment par rapport à l’AMT. Nous avons réalisé une revue de la littérature narrative basée sur une recherche systématique dans la base de données PubMed à partir des mots clés Ambulatory Blood Pressure Monitoring, 24 Hour Blood Pressure, Primary Care, Clinical Practice, General Physician et Family Doctor. La MAPA est supérieure aux mesures casuelles dans le diagnostic et le suivi des patients hypertendus, mais n’apporte que des bénéfices restreints par rapport à l’AMT. Elle est intéressante dans le diagnostic de l’HTA lorsque les mesures casuelles sont élevées et les AMT normales, et peut pallier aux limitations pratiques des AMT. La MAPA permet de mettre en évidence des phénomènes dipper/non dipper et d’élévation de la PA matinale dont la prise en charge est trop peu consensuelle pour être appliquée en soins primaires. La détection des hypotensions orthostatiques non symptomatiques ne semble pas impacter les pratiques des médecins généralistes. La tolérance des patients et l’accessibilité de la MAPA liée au coût des appareils sont les principaux freins à son implémentation en soins primaires
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Artère
Médecins
médecine générale
tension artérielle
Mesure de la pression artérielle
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
mesure de la pression artérielle

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Quel suivi somatique en ambulatoire pour les patients psychotiques chroniques ?: Étude qualitative sur des secteurs psychiatriques de l'Eurométropole de Strasbourg
http://www.sudoc.fr/234435887
L'objectif de ce travail était d'étudier les raisons et les causes du déficit de prise en charge somatique des patients psychotiques chroniques au niveau ambulatoire, ainsi que de réfléchir aux solutions envisageables pour remédier à cette situation. Les patients psychotiques chroniques présentent une espérance de vie diminuée en moyenne d'une dizaine d'années comparée à la population générale. Cette surmortalité est due en partie à la fréquence élevée des pathologies somatiques et des facteurs de risque cardio-vasculaires qu'ils présentent. Malgré ce constat, les patients psychotiques ont un suivi par un médecin généraliste moins important que la population générale. Nous avons réalisé une double étude qualitative auprès des professionnels de santé de psychiatrie exerçant dans les structures psychiatriques ambulatoires de l'Eurométropole de Strasbourg dépendant de l'établissement de santé mentale l'Epsan ainsi qu'auprès des médecins généralistes installés dans les zones géographiques correspondant aux mêmes secteurs de psychiatrie. Nous avons pu mettre en évidence que de nombreuses avancées ont été faites depuis quelques années dans la prise en charge somatique des patients psychotiques chroniques. Malgré cela, les efforts à fournir restent importants. Il est primordial de dépasser le clivage entre psychiatrie et somatique et proposer, comme pour chaque patient, une prise en charge globale et pluridisciplinaire. L'éducation thérapeutique, incluant notamment la prévention primaire et la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires, ainsi que le mode et l'hygiène de vie est l'un des axes majeurs de la prise en charge et reste encore largement à développer.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
psychiatre
maladie chronique
psychiatres
psychiatrie
patients en consultation externe
continuité des soins
recherche qualitative
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Protocoles pluriprofessionnels de soins et délégation de tâches: perception par les médecins généralistes et IDE d'une maison de santé pluriprofessionnelle à partir du protocole AVK
http://www.sudoc.fr/233948503
Introduction : Depuis 2010, les médecins et paramédicaux ont la possibilité de rédiger des protocoles pluriprofessionnels de soins de premier recours (PPSPR) au sein des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), permettant de définir les rôles de chacun et améliorant la coordination des soins. Le protocole antivitamine K(AVK) est le PPSPR le plus utilisé.L'utilité de ce protocole s'explique par la nécessité d'une coopération entre les différents professionnels de santé pour obtenir un équilibre strict de l'INR. Les AVK sont en effet la première cause d'accident iatrogène, et les surdosagesou sous-dosages en AVK entrainent une importante morbimortalité.L'objectif principal est d'évaluer la pertinence, l'intérêt auprès des médecins généralistes et IDE d'un tel protocole et le retentissement sur leur pratique quotidienne. Matériels et Méthodes : Une étude qualitative par focus group a été réalisée en mai 2018 auprès 6 médecins généralistes et 3 infirmiers d'une MSP. Une retranscription verbatim et une analyse transversale descriptive thématique ont été réalisées. Résultats : Le protocole AVK apporte une harmonisation des pratiques professionnelles, une amélioration de la relation triangulaire patient – médecin – infirmier, un cadre sécuritaire, un gain de temps pour tous, une autonomisation des infirmiers et une délégation de tâches. Le manque de temps, d'intérêt, l'oubli du protocole sont des freins à son utilisation. Un outil commun informatique de contrôle de l'INR pourrait être un apport selon les professionnels pour améliorer la prise en charge des déséquilibres d'INR. Conclusion : Les PPSPR sont des outils permettant une délégation de tâches des médecins aux infirmiers. Ils favorisent une transition progressive du rôle infirmier actuel vers un rôle d'infirmier en pratique avancée, dont la formationse développe en France depuis 2018.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Perception
perception
soins
Perception
Santé
Médecins
centres de santé communautaires
médecins généralistes
perception
santé

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N1-SUPERVISEE
Soins en milieu hospitalier comparés aux soins ambulatoires pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation
https://www.cochrane.org/fr/CD010827/soins-en-milieu-hospitalier-compares-aux-soins-ambulatoires-pour-les-personnes-souffrant-de-troubles
Pourquoi cette revue est-elle importante ? Les directives internationales pour la pratique clinique recommandent que, dans l'ensemble, les personnes souffrant de troubles de l'alimentation reçoivent leur traitement dans un contexte ambulatoire. La plupart des gens préfèrent également éviter l'hospitalisation, car cela demande plus de temps et de ressources. Cependant, on ne sait pas si les soins ambulatoires sont aussi efficaces que les soins hospitaliers plus intensifs ou l’hospitalisation partielle (de jour), ou s'ils sont plus acceptables pour les gens. Les personnes qui présentent un risque médical ou psychiatrique de préjudice ou de suicide et celles qui souffrent d'anorexie mentale et d'insuffisance pondérale grave ou qui perdent rapidement du poids peuvent ne pas être en sécurité dans un contexte ambulatoire.
2019
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Cochrane
France
Royaume-Uni
hospitalisation
évaluation de résultat des soins
Troubles de l'alimentation
médecine factuelle
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins ambulatoires
Troubles de l'alimentation

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation et comparaison de la qualité de suivi de patients diabétiques de type 2 entre une maison de santé pluridisciplinaire ASALEE et un cabinet de groupe classique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517369
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517369/document
Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique aux multiples complications nécessitant un suivi régulier. L’éducation thérapeutique est en pleine expansion avec notamment le dispositif ASALEE. L’objectif de ce travail est de comparer la qualité de suivi de diabétiques de type 2 entre une structure adhérant au protocole ASALEE et un cabinet de groupe classique. Matériel et méthodes : étude descriptive rétrospective multicentrique menée sur la période du 1er juillet 2017 au 1er juillet 2018. La qualité de suivi était évaluée principalement sur les recommandations établies par la Haute Autorité de Santé et sur des critères secondaires. Résultats : 120 patients ont été inclus, répartis en deux groupes équivalents. Le nombre moyen annuel d’HbA1c était significativement supérieur dans le groupe ASALEE (m 3,58 vs m 3,25 ; p 0,010). Il existait une différence statistiquement significative concernant le taux de réalisation de la microalbuminurie en faveur des patients du groupe ASALEE (n 88,33% vs n 66,33% ; p 0,0014). Le taux de réalisation du test au monofilament était également supérieur (n 73,33% vs n 15% ; p 0,001). Les patients suivis en structure adhérant au protocole ASALEE pratiquaient une activité physique régulière de façon supérieure statistiquement (p 0,010) et semblaient moins traités pharmacologiquement que les patients de l’autre groupe. Conclusion : ce travail démontre une qualité de suivi supérieure pour les patients suivis en structure adhérant au protocole ASALEE sur plusieurs critères de suivi recommandés par la HAS (nombre HbA1c, microalbuminurie, test au monofilament). Il met aussi en évidence une plus grande pratique d’une activité physique régulière ainsi qu’un traitement de fond antidiabétique moins lourd.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
études d'évaluation comme sujet
continuité des soins
cabinets de groupe
diabète de type 2
Santé
Diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
Évaluation qualitative
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Chirurgie en ambulatoire
https://www.sofcpre.fr/src/mieux-vous-informer/domaines-intervention/61-chirurgie-plastique-reconstructrice-et-esthetique-en-ambulatoire.pdf
2019
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SOFCPRE - Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique
France
brochure pédagogique pour les patients
intervention chirurgicale
Chirurgie
procédures de chirurgie ambulatoire

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des motifs d'interruption temporaire ou définitive d'un programme d'éducation thérapeutique, dispensé en ambulatoire, chez des patients obèses. Une étude qualitative dans le bassin d'Issoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02990238
CONTEXTE : L’éducation thérapeutique du Patient (ETP) constitue la pierre angulaire de la prise en charge de l’obésité. L’Association pour la Formation et la Recherche en Éducation Thérapeutique (AFRET) à Issoire propose aux patients obèses un programme ambulatoire d’ETP tourné vers les sensations alimentaires, l’estime de soi et l’importance de l’activité physique. Depuis l’instauration du programme, la moitié des patients ne participe pas aux 6 ateliers proposés. OBJECTIF : Évaluer les motifs d’interruption du programme et observer si cet arrêt prématuré impactait sur les objectifs initiaux. MÉTHODES : Étude qualitative exploratoire par entretiens semi-dirigés de patients n’ayant pas réalisé entièrement le programme obésité de l’AFRET. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés selon la méthode de la théorie ancrée avec triangulation des données. RÉSULTATS : Nous sommes arrivés à saturation des données au bout de 13 entretiens, 3 entretiens supplémentaires ont été réalisés. Les principaux motifs d’interruption du programme, autres que les causes involontaires comme l’incompatibilité des horaires, étaient la méconnaissance des objectifs de l’ETP dans la prise en charge de l’obésité, responsable d’une déception par rapport aux attentes et une incompréhension de la finalité des ateliers. Un autre motif était la pratique en groupe parfois source de souffrance psychologique car cela renvoyait une image d’eux-mêmes difficile à accepter, ou par manque d’intérêt pour l’expérience des autres. D’autres patients choisissaient de ne participer qu’aux ateliers qui les intéressaient. Malgré leur interruption, plusieurs patients ont modifié leur comportement, contribuant à l’amélioration de leur qualité de vie. CONCLUSION : Cette étude nous montre la nécessité d’insister sur les objectifs et la finalité du programme parallèlement aux attentes du patient pour ne pas entrainer de déception. En revanche, la participation incomplète au programme ne semble pas impacter l’objectif principal d’amélioration de la qualité de vie des patients. Une prise en charge individualisée pourrait être intéressante parallèlement au travail en groupe.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Bassins
patients en consultation externe
transitoire
planification des soins du patient
pelvis
évaluation éducative
Thérapeutique
programmes
éducation du patient comme sujet
interruption
Thérapeutiques
a comme patient
évaluation des acquis scolaires
recherche qualitative
évaluation de programme

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation. Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation. Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats : l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5). Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence, suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
consultants
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles contraintes les patients des zones sous-médicalisées sont-ils prêts à accepter pour conserver un accès aux soins ? L’exemple du « Pôle Santé de Soule »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02460109
Résumé : quelles contraintes les patients des zones sous-médicalisées sont-ils prêts à accepter pour conserver un accès aux soins ? L’exemple du « Pôle Santé de Soule ». Introduction : Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) constituent une réelle innovation en matière de coordination et de « travailler ensemble » pour pérenniser l’accès aux soins dans les zones sous-médicalisées comme la Soule. Objectif : déterminer la proportion de patients qui se déclarent prêts à voir évoluer le mode de fonctionnement du cabinet médical et à accepter les contraintes imposées par la mise en place d’une CPTS. Méthode : étude quantitative, descriptive réalisée auprès des patients des cabinets de médecine générale de Barcus et Tardets, par le biais de questionnaires proposés en salle d’attente. Résultats : 413 questionnaires ont été retenus durant entre janvier et mars 2018. Selon les critères étudiés, entre 65 et 85 % patients se sont déclarés en faveur des différents changements proposés, dans les 2 villes (secrétariat, rendez-vous, partage d’information, internes, consultation d’un autre médecin même dans une autre ville). L’âge constitue un facteur influençant et limitant dans l’acceptation des changements. Conclusion : les patients des zones rurales sont prêts à accepter de grands changements pour conserver un accès aux soins de premier recours.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Acceptation des soins par les patients
a comme patient
patients
médicalisation
Conserves
stress physiologique
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Soins de santé
centres de santé communautaires
zone médicalement sous-équipée
médicalisation
prestations des soins de santé

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N1-VALIDE
Comment prendre sa tension arterielle à domicile ?
https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/petits-soins/prendre-tension-arterielle-domicile
La mesure de la tension artérielle à domicile est prescrite pour diagnostiquer une hypertension, ou contrôler l’efficacité du traitement antihypertenseur. Votre médecin peut vous demander d’effectuer ce geste vous–même avec un tensiomètre (automesure)...
2019
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AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
français
mesure de la pression artérielle
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
brochure pédagogique pour les patients

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N3-AUTOINDEXEE
Mesure de la satisfaction et de l’expérience des patients hospitalisés pour une chirurgie ambulatoire (e-Satis MCOCA)
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2887407/fr/mesure-de-la-satisfaction-et-de-l-experience-des-patients-hospitalises-pour-une-chirurgie-ambulatoire-e-satis-mcoca
Recueillir le point de vue des patients est aujourd’hui incontournable pour mesurer et améliorer la qualité des soins dans les établissements de santé. Depuis janvier 2015, la HAS pilote le dispositif national de mesure de la satisfaction et de l’expérience des patients hospitalisés : e-Satis. Depuis mai 2018, chaque patient ayant une chirurgie en ambulatoire dans une clinique ou un hôpital, peut donner son avis sur son séjour à l’aide d’un questionnaire sécurisé en ligne. Le questionnaire comprend 62 questions de mesure de la satisfaction et de l’expérience explorant les étapes suivantes du parcours du patient : Organisation avant hospitalisation, accueil du patient, prise en charge médicale et paramédicale du patient, chambre & collation, organisation de la sortie & retour au domicile
2019
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Mesures
Surveillance électronique ambulatoire
a comme patient
Chirurgie
patients hospitalisés
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie ambulatoire
patients en consultation externe
hospitalisation
Satisfaction des patients
poids et mesures

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N3-AUTOINDEXEE
Chirurgie ambulatoire : Indicateurs de processus en chirurgie ambulatoire
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2884938/fr/chirurgie-ambulatoire-indicateurs-de-processus-en-chirurgie-ambulatoire
En décembre 2010, la chirurgie ambulatoire, hospitalisation de moins de 12 heures sans hébergement de nuit, est devenue une priorité nationale et constitue un levier majeur d’optimisation de l’offre de soins. Les pouvoirs publics ont souhaité soutenir le développement de la prise en charge sans nuitée afin d’aboutir en 2022 à une pratique ambulatoire majoritaire de 70 %. Le développement quantitatif, souhaité, de la prise en charge de patients en chirurgie ambulatoire doit nécessairement s’accompagner d’un volet qualitatif. C’est dans ce cadre que la HAS a développé des IQSS fondés sur l’analyse du parcours du patient afin d’accompagner le déploiement sécurisé de la chirurgie ambulatoire. La 2e campagne nationale réalisée en 2019, porte sur 5 indicateurs de processus dont un seul est obligatoire;,en diffusion publique et intégré dans le programme d’incitation financière à l’amélioration de la qualité.
2019
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
procédures de chirurgie ambulatoire
Indicateurs
indicateurs et réactifs
Chirurgie
intervention chirurgicale
indication de
laisse entrevoir

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des maisons de santé pluriprofessionnelles en prévention du risque de burnout chez les généralistes libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381018
Contexte : Le burnout semble de plus en plus observé chez les généralistes. Depuis une vingtaine d’années les maisons de santé émergent comme une alternative à l’exercice traditionnel. Elles permettraient une amélioration des conditions de travail, un meilleur soutien social, et donc une diminution du risque de burnout. Objectif : Étudier le risque de survenue de burnout chez les généralistes libéraux selon leur installation en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou autre (cabinets de groupe ou seul). Méthode : Un questionnaire a été adressé par courriel aux généralistes libéraux de Rhône Alpes. Une première partie concernait les caractéristiques socio-démographiques telles que sexe, âge, nombre d’enfants à charge, participation à une formation médicale continue. Une deuxième partie concernait la version française du Maslach Burnout Inventory (MBI) et une troisième la version française du Social Support Questionnaire version courte (SSQ6). Résultats : De janvier à mai 2019, 257 réponses ont été incluses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour les trois dimensions du MBI : pour l’épuisement émotionnel les scores moyens étaient de 14,6 contre 15,8 (p 0,536), respectivement pour le groupe MSP et le groupe Autre ; pour la dépersonnalisation de 8,3 contre 9,0 (p 0,182) ; pour l’accomplissement personnel de 36,6 contre 36,1 (p 0,613). La régression linéaire statistique ne trouvait pas de différence significative pour le mode d’installation (p 0,386). Conclusion : L'installation en MSP ne modifie pas le risque de survenue du burnout chez les médecins généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
produits dangereux
centres de santé communautaires
Santé
Épuisement professionnel
Libéralisme
Risque
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Echanges pluriprofessionnels centrés patients dans une Maison de Santé Pluriprofessionnelle
http://www.sudoc.fr/241307295
Introduction : la modernisation des soins primaires se développe avec des modèles de coordination adaptés à chaque territoire. Les créations croissantes de Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP) font partie de cette dynamique. L’objectif principal de l’étude était d’explorer les échanges pluriprofessionnels centrés patients entre professionnels de santé (PS) au sein d’une MSP mature. Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès des PS d’une MSP identifiée pour ses critères de maturité. L’échantillonnage des PS était raisonné en variation maximale en terme de professions, âges, et implication au sein de la MSP. Le guide d’entretien a été réalisé à partir des données de la littérature, et amélioré après les premiers entretiens. Après recueil du consentement écrit, ces derniers ont été enregistrés, retranscrits intégralement et anonymisés. L’analyse thématique en ouvert a été réalisée par deux chercheurs pour triangulation des données. Résultats : quinze entretiens de PS, représentant 9 professions, et d’une durée moyenne de 44 minutes, ont été réalisés. La saturation des données a été atteinte au 14ème entretien. Les échanges pluriprofessionnels centrés patients y étaient quotidiens, simples et interactifs. Ils étaient formels comme informels, selon la priorisation des besoins de la situation, dans l’objectif d’une prise en charge globale et personnalisée du patient dans son milieu de vie. Les profils de patients discutés reprenaient les thèmes de l’Accord Conventionnel Interprofessionnel (ACI) et des thématiques non répertoriées dans l’ACI. La structuration en MSP, la dynamique de l’équipe et de chaque PS, sa personnalité et ses motivations, et surtout leur connaissance mutuelle influençaient les échanges. L’objectif commun des PS était le patient, l’amélioration et l’accélération de sa prise en charge quelle que soit la problématique rencontrée. Ensuite venait une amélioration de leurs conditions de travail. Conclusion : l’interconnaissance des PS et le temps semblent être des prérequis d’une dynamique positive d’échanges. Les personnalités et motivations des PS s’intègrent dans le processus et seraient à explorer. Les thèmes retenus dans l’ACI seraient à élargir à un plus grand nombre de patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
communication
centres de santé communautaires
a comme patient
central
Santé
patients
Centre

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N1-SUPERVISEE
En 2018, le nombre de places en hospitalisation à temps partiel progresse à un rythme soutenu
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/en-2018-le-nombre-de-places-en-hospitalisation-a-temps-partiel-progresse-a-un
En 2018, 1 356 hôpitaux publics, 681 établissements privés à but non lucratif et 999 cliniques privées composent le paysage hospitalier français. Au total, le nombre de sites géographiques répertoriés continue de diminuer.
2019
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
soins de jour
France
rapport
soins de jour

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'impact économique de la chirurgie ambulatoire ?
http://www.academie-chirurgie.fr/recomm/Impact%20économique%20chirurgie%20ambulatoire%20-%20Frédéric%20Bizard.pdf
Objectifs. Analyser les impacts du développement de la chirurgie ambulatoire sur l’ensemble du parcours du patient hospitalisé en quantifiant de manière rétrospective de 2013 à 2015 les économies générées pour les financeurs institutionnels – Assurance Maladie et organismes d’assurance privés –, les patients et les établissements de santé. Pour chacun des postes, il s'agira d'identifier, si la pratique de la chirurgie ambulatoire a eu un impact sur les coûts et de quelle valeur.
2018
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Académie Nationale de Chirurgie
France
français
information scientifique et technique
procédures de chirurgie ambulatoire
intervention chirurgicale
évaluation économique
coûts et analyse des coûts
analyse coût-bénéfice

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N1-SUPERVISEE
Le médecin généraliste et la santé mentale : vers quel recours serait adressé le patient : infirmièr(e) de pratique avancée, psychologue ou psychiatre ?
http://www.sudoc.fr/224462334
En Meuse, les Maisons de santé pluriprofessionnelles ont permis de conserver une bonne couverture en soins primaires mais les ressources spécialisées sont très limitées avec un sous-effectif libéral (1 psychiatre pour adulte, 6 psychologues) et 8 Centres Médico-Psychologiques. Les médecins des Maisons de Santé Pluriprofessionnelle du sud meusien ont souhaité renforcer leur collaboration avec les intervenants en santé mentale pour proposer une consultation avancée au sein même de leurs locaux. Nous avons mené un audit auprès des médecins généralistes du sud-meusien pour identifier pour quel motif et vers quels professionnels de santé mentale ils adresseraient leurs patients s’ils en avaient la possibilité.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
troubles mentaux
centres de santé communautaires
médecine générale
santé mentale
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Perception de l'intervention d'un(e) infirmièr(e) addictologue au sein des maisons de santé pluri-professionnelles meusiennes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/225477858
Introduction : Afin d'améliorer la prise en charge des conduites addictives en médecine de ville, des consultations d’addictologie de proximité (antennes du CSAPA) menées par un(e) infirmièr(e) addictologue se sont implantées au sein de certaines Maisons de Santé Pluri-professionnelles (MSP) pour pallier à un problème d’accès au soin chez des patients souvent en difficulté et apporter une aide au médecin généraliste. Nous avons souhaité par cette étude évaluer l'impact de ce dispositif sur la pratique des médecins mais aussi sur la prise en charge des patients.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Santé
professionnel
perception
Perception
Médecins
généralisé
Perception
Infirmiers
Entretien
qualitatif
télémédecine
recherche qualitative
centres de santé communautaires
entretiens comme sujet
région mammaire
médecins généralistes
perception

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N2-AUTOINDEXEE
Permanence des soins ambulatoires en Loire-Atlantique : étude de l'activité de trois maisons médicales de garde d'avril 2012 à mars 2016 et pistes d'améliorations
http://www.sudoc.fr/226181596
Depuis 2011, la Région des Pays de la Loire s'est engagée dans une expérimentation d'organisation et de financement de la PDSA. En Loire-Atlantique, 10 maisons médicales de gardes (MMG) permettent aux patients d'accéder aux soins en dehors des heures d'ouverture des cabinets, sur régulation médicale préalable. L'objectif de notre étude est de décrire l'activitéde consultation dans les MMG, et de recueillir l'avis des médecins y étant engagés, afin de faire ressortir des pistes d'amélioration qui permettraient d'optimiser la PDSA
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Maison médicale de garde
soins ambulatoires
Fracture de Pouteau-Colles
mars
Fracture avulsion
enseignement médical
médical
centres de santé communautaires
permanence des soins
permanent
trois

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N2-AUTOINDEXEE
Démocratie sanitaire et place des usagers dans les maisons de santé pluridisciplinaires : état des lieux et étude qualitative par focus groups réalisée en Lorraine
http://www.sudoc.fr/227172949
Introduction : La démocratie sanitaire a été initiée en France à travers des avancées législatives majeures, mais reste peu développée en soins primaires. Les Maisons de Santé Pluridisciplinaires (MSP) sont des structures de soins dont le concept est également récent. L’objectif était d’évaluer la place actuelle des usagers dans les MSP en Lorraine, de déterminer comment cette place est potentiellement envisagée par les usagers, et d’étudier les bénéfices et les obstacles de la participation des usagers
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
qualitatif
centres de santé communautaires
Lorraine
Santé
accomplissement
recherche qualitative
démocratie
Groupes de discussion
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Application d’un questionnaire auto-administré auprès des médecins généralistes du pôle de santé libéral ambulatoire du bassin d’Évreux comme première étape de l’acculturation de la sécurité des soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801685
La volonté d'une acculturation de la sécurité des soins primaires au sein du pôle de santé d'Évreux nous a amené à effectuer une première démarche de description des perceptions des dimensions de la culture de sécurité auprès des médecins généralistes adhérents. La dynamique créée lors de l'élaboration du projet professionnel du pôle nous incitait à faire l'hypothèse d'un taux de réponse satisfaisant pour en interpréter les résultats comme le reflet de leurs perceptions de la sécurité des soins.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Bassins
Administrateurs
Questionnaires
pelvis
généralisé
Applications
Applications
Médecins
Libéralisme
attention
Santé
Administration
centres de santé communautaires
Sécurité
médecins généralistes
Applications
acculturation
sécurité
Administration
autoadministration
soins

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N3-AUTOINDEXEE
https://www.cps.ca/fr/documents/position/contraception
https://cps.ca/fr/documents/position/contraception
Chez les adolescents, la santé sexuelle et reproductive est un aspect important des soins de santé complets. Le présent document de principes fournit des conseils afin de sélectionner des contraceptifs à l’intention des adolescentes et de leur en prescrire, y compris les contraceptifs hormonaux courants (pilule, timbre, anneau et progestatif injectable) et les contraceptifs réversibles à longue durée d’action (CRLDA). Tel qu’on les utilise habituellement, les CRLDA, qui incluent les implants sous-cutanés (non offerts au Canada) et les contraceptifs intra-utérins, sont beaucoup plus efficaces que les contraceptifs hormonaux. Le présent document de principes recommande les CRLDA comme contraception de première intention chez les adolescentes canadiennes, tout en soulignant que les dispensateurs de soins doivent collaborer avec les jeunes dans le choix d’un moyen de contraception que celles-ci trouvent acceptable, sécuritaire, efficace et pratique. Des stratégies sont proposées pour éliminer les obstacles à l’adoption et au maintien de la contraception.
2018
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
France
français
recommandation
cellules étoilées du foie
centres de santé communautaires
colposcopie

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N2-AUTOINDEXEE
Étude des critères de motivation et de satisfaction des médecins participant à la permanence des soins ambulatoires en Loire-Atlantique : enquête auprès de 290 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/227334531
Introduction : les changements démographiques et professionnels des médecins généralistes en Loire-Atlantique risquent de modifier leur participation à la permanence des soins ambulatoires (PDSA). L'objectif de cette étude était la recherche des facteurs pouvant influencer la poursuite de la participation des médecins à cette permanence en Loire-Atlantique, et de recueillir leur opinion sur des propositions d'aménagements pouvant pérenniser leur participation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
enquêteur
motivation
Médecins
Satisfaction
médecins généralistes
motivation diminuée
motivation
collecte de données
permanence des soins
permanent
Motivation
Motivation
Angiocholite
généralisé
soins ambulatoires
satisfaction personnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des moyens nécessaires à la coordination des professionnels de santé pour la prise en charge des patients à domicile, sur la commune de Frontignan
http://www.sudoc.fr/226266915
Avec le vieillissement d’une population qui nécessite de plus en plus de soins, et une démographie médicale en baisse, la visite du médecin généraliste à domicile se raréfie. Le maintien des patients à domicile dépend de la qualité de la coordination des soins entre professionnels de santé. Pour ce faire, un projet de maison de santé pluri professionnelles (MSP) multi sites, regroupant pharmaciens, kinésithérapeutes, infirmiers et médecins, est en cours de développement sur la commune de Frontignan. L’objectif de cette thèse est d’évaluer les moyens nécessaires à la mise en place d’une coordination des soins entre professionnels de santé pour la prise en charge des patients à domicile, sur la commune de Frontignan
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
professionnel
Communication
commun
services de soins à domicile
personnel de santé
Patients
Domicile
Commune
coordination
Santé
communisme
communication
Actualités

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N1-SUPERVISEE
Education thérapeutique des patients diabétiques de type 2 de la maison de santé pluriprofessionnelle de Leuc (11) : quelles sont leurs attentes ?
http://www.sudoc.fr/227766296
Introduction : Un programme d’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 va être mis en place au sein de la maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) de Leuc. L’objectif principal de cette étude était de recueillir les différentes attentes et besoins des patients diabétiques de type 2 de la MSP de Leuc avant le début du programme afin de pouvoir adapter au mieux son contenu. L’objectif secondaire était de montrer que ce projet était bien accueilli par les patients de la MSP de Leuc
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
diabète de type 2
éducation du patient comme sujet

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N1-VALIDE
Bon usage du MEOPA en H.A.D. – Mélange gazeux équimolaire oxygène et protoxyde d’azote (O2/NO2)
https://www.omedit-centre.fr/medias/MEOPA_HAD.pdf
Objectifs du traitement : diminuer la douleur induite et l'anxiété liée aux soins, améliorer le confort du malade, améliorer la qualité du soin et la relation de soin, limiter le recours aux morphiniques...
2018
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OMéDIT Centre
France
français
hospitalisation à domicile
MEOPA
recommandation de bon usage du médicament
analgésiques non narcotiques
soins ambulatoires
douleur
protoxyde d'azote
composés de l'oxygène

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N1-SUPERVISEE
Diagnostic de l'HTA par automesure tensionnelle
https://www.ameli.fr/medecin/sante-prevention/pathologies/diagnostic-hta-automesure-tensionnelle/diagnostic-hta-automesure-tensionnelle
L'hypertension artérielle (HTA) « blouse blanche » est responsable d'environ un tiers des diagnostics d'hypertension artérielle et à l'origine d'instauration de traitements médicamenteux antihypertenseurs non justifiés. Pour confirmer le diagnostic d'hypertension artérielle et repérer l'HTA « blouse blanche », la Société française d'hypertension artérielle (SFHTA), comme le National Institute for Heath and Clinical Excellence (NICE), préconise la mesure de la pression artérielle hors du cabinet médical lorsque la pression artérielle mesurée au cabinet médical est supérieure à 140/90 mm Hg. Pour ce faire, la SFHTA recommande l'utilisation de l'automesure tensionnelle (AMT) : son intérêt est de réaliser des mesures répétées de la pression artérielle dans les conditions de vie habituelles des patients.
2018
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AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
hypertension de la blouse blanche
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
hypertension artérielle

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la mobilisation des compétences non techniques par les médecins urgentistes selon la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel
http://www.sudoc.fr/235063266
Introduction : Les services d'urgence sont confrontés à une augmentation du nombre d'admission chaque année. De nombreuses optimisations organisationnelles sont étudiées pour améliorer la qualité des soins. Cependant l'apport des compétences non techniques est peu étudié en médecine d'urgence. Objectif : Montrer la faisabilité d'une simulation permettant de collecter l'ANTS, la durée de prise en charge, l'orientation. Méthode : Il s'agit d'une étude pilote interne, observationnelle, prospective visant à évaluer la mobilisation des compétences non techniques et la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel. Les situations simulées sont représentatives de la population prise en charge aux urgences. Résultats : Nous avons pu recueillir 100% des données de compétences non techniques et d'orientation, 99% des données de durée de prise en charge. Nous avons réuni un panel de 10 médecins urgentistes exerçant en Midi-Pyrénées depuis plus de 2 ans. Le groupe de compétences : connaissance de la situation est le moins mobilisé par les participants. Discussion : La perte de 10% des données concernant la durée de séjour correspond à la littérature. Il existe un risque de perte de données sur ce critère de jugement induit par un recueil non automatisé d'une quantité importante de données. Le protocole nécessite un chercheur supplémentaire afin d'améliorer l'exhaustivité du recueil de données. Il est techniquement faisable de mener un protocole de recherche utilisant un environnement virtuel de simulation dont l'objectif final est de corréler la qualité des soins aux compétences non techniques mobilisées par les médecins urgentistes.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins d'urgence
mobilisation
qualité des soins de santé
Médecins
compétence
soins ambulatoires
Médecins
Techniques
Compétences pour l'étude
Techniques
Techniques
médecine d'urgence
Techniques
établissements de soins ambulatoires
compétences techniques
normes de référence
compétences pour le passage de test
compétence professionnelle
services des urgences médicales
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Étude des problèmes rencontrés par les médecins généralistes dans la prise en charge de leurs patients opérés en ambulatoire à la polyclinique de Navarre de Pau durant l’année 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01969215/document
Le ministère des affaires sociales et de la santé a fixé comme objectif de développement « un taux global de chirurgie ambulatoire de 66,2% à horizon 2020 ». Les médecins généralistes sont encore trop peu intégrés au parcours de soin de leur patient et non formés aux suites attendues pour le mode de prise en charge ambulatoire. Nous avons donc réalisé cette étude dans le but d’identifier la fréquence et la nature des problèmes rencontrés par les médecins généralistes lors de la prise en charge des patients en post opératoire de chirurgie ambulatoire à la polyclinique de Navarre de Pau en 2017. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective transversale et quantitative menée par le biais d’un questionnaire destiné aux médecins généralistes et envoyé par voie postale. 134 médecins ont été contactés au début du mois de mars 2018 pour les 220 patients sélectionnés aléatoirement parmi ceux ayant été opérés en ambulatoire à la clinique de Navarre en 2017. Nous avons exploité les questionnaires retournés jusqu'à la date du 1ier mai 2018. Les réponses aux questionnaires ont été rapportées dans une feuille de calcul sous la forme d’un tableau Excel et ont été traitées de façon anonyme. Le projet a été approuvé auprès de la Commission Nationale Informatique et Liberté (CNIL). Résultats : entre le mois de mars et mois de mai 2018, 60 médecins ont retourné 94 questionnaires soit un taux de participation à l’étude de 46,8% des médecins nous informant sur 44,3% des patients. 72% des médecins interrogés déclarent ne pas de sentir suffisamment informés sur les suites attendues et seuls 10% ont reçu une formation sur la chirurgie ambulatoire. [...]
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
prise en charge personnalisée du patient
Etudes générales
Etudes générales
patients en consultation externe
a comme patient
Fracture de fatigue
problème
Etudes générales
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Les Maisons Médicales de Garde dans le Nord et leur impact sur le Centre de Réception et de Régulation des Appels Libéraux (CRRAL) en 2017
http://www.sudoc.fr/232856095
Contexte : La Permanence de Soins Ambulatoires (PDSA) est le dispositif qui permet de recourir à un médecin de garde en dehors des horaires d’ouverture du cabinet. La base de son fonctionnement repose sur le respect de l’appel initial au CRRAL, l’entretien avec le médecin régulateur, et la proposition d’une réponse adaptée à la plainte du patient, requérant parfois une consultation. Dans certains cas, elle ne peut aboutir, par manque d’effection sur place. Les lieux d’effection fixes (MMG et SOS médecins semblent offrir une réponse intéressante pour pallier ce manque. Dans le Nord, 11 Maisons Médicales de Garde (MMG sont répertoriées. L’objectif de notre étude est de les détailler et d’analyser leur impact sur le recours au CRRAL. Méthode : Trois investigatrices ont mené une étude descriptive, prospective, multicentrique, sur un audit de fonctionnement court au CRRAL 59, d’octobre à novembre 2017. Lors d’un travail de double-écoute des appels reçus au CRRAL, elles relevaient les données spatio-temporelles, les informations sur le patient et l’orientation donnée. Ces données étaient reportées et codées dans un tableau unique. Un total de 895 appels permettait des analyses par un test de Khi-2 ou un test exact de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résutats : Dans 37% des cas, le médecin régulateur était à-même de traiter seul l’appel par un conseil médical. Dans les autres cas, il proposait une orientation initiale (OI) acceptée ou refusée et la décision finale (DF) dépendait significativement de la présence ou non d’une MMG. Pour 22% des appels sur les secteurs sans MMG, le régulateur ne trouvait pas de médecin alors qu’il en nécessitait un et devait donc recourir à une « procédure dégradée ». Dans les secteurs dotés d’une MMG ce taux d’échec chutait de 22% à 7% (44 procédures dégradées/201 appels sur secteurs sans MMG, à 10 procédures dégradées/150 appels sur secteurs avec MMG . A l’autre extrême le secteur de Saint-Amand (VA 24-19 non doté d’une MMG, atteignait un ratio de 64% de procédures dégradées (7 PD / 11 appels sur secteur). Conclusion: Lorsqu’il existait une MMG, le nombre de procédures dégradées était considérablement diminué grâce une organisation fixe, solide et pérenne. Des perspectives de création de MMG peuvent être encouragées dans les secteurs pénalisés, comme le rappelle le nouveau cahier des charges régional de la PDSA arrêté le 6 Aout 2018.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
appellation
permanence des soins
Libéralisme
centres de santé communautaires
central
Centre
Fracture de fatigue
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie ambulatoire : Indicateurs de processus en chirurgie ambulatoire
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2884938/fr/chirurgie-ambulatoire-indicateurs-de-processus-en-chirurgie-ambulatoire
En décembre 2010, la chirurgie ambulatoire, hospitalisation de moins de 12 heures sans hébergement de nuit, est devenue une priorité nationale et constitue un levier majeur d’optimisation de l’offre de soins. Les pouvoirs publics ont souhaité soutenir le développement de la prise en charge sans nuitée afin d’aboutir en 2022 à une pratique ambulatoire majoritaire de 70 %. Le développement quantitatif, souhaité, de la prise en charge de patients en chirurgie ambulatoire doit nécessairement s’accompagner d’un volet qualitatif. C’est dans ce cadre que la HAS a développé des IQSS fondés sur l’analyse du parcours du patient afin d’accompagner le déploiement sécurisé de la chirurgie ambulatoire.
2018
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
laisse entrevoir
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie ambulatoire
Chirurgie
indication de
Indicateurs

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N2-AUTOINDEXEE
Satisfaction précoce vis-à-vis des soins ambulatoires chez des patients dépendants aux substances psychoactives de type alcool ou opiacés
http://www.sudoc.fr/232774048
CONTEXTE : Les addictions, par leur prévalence élevée, leur retentissement conséquent sur le quotidien des patients et la complexité de leur prise en charge, constituent une priorité de santé publique dans le champ des pathologies chroniques. La satisfaction vis-à-vis des soins est aujourd'hui reconnue comme un indicateur de choix de la qualité des soins. OBJECTIFS : Décrire et comparer les niveaux de la satisfaction précoce vis-à-vis des soins au 15ème jour et au 45ème jour du début de la prise en charge de patients dépendants aux substances psychoactives de type alcool et/ou opiacés et étudier les facteurs liés à la satisfaction à J45 des patients au sein de la cohorte SUBUSQOL (SUBstance Users Satisfaction and Quality Of Life). MÉTHODES : La satisfaction vis-à-vis des soins ambulatoires a été mesurée de manière précoce au 15ème jour et au 45ème jour du début de la prise en utilisant le questionnaire EQS-C explorant la satisfaction dans quatre dimensions : délai pour le rendez-vous, accueil et confort, attente, consultation avec le médecin. Les autres données recueillies à l’inclusion étaient les caractéristiques relatives au patient (socio-démographiques, cliniques et état de santé perçue) et au médecin. Les déterminants de la satisfaction à J45 ont été testés dans plusieurs modèles de régression linéaire multivariés construits avec et sans le score de satisfaction à J15. RÉSULTATS : Au sein d’un échantillon de 189 patients répondeurs au questionnaire de satisfaction vis-à-vis des soins à J15, 90 patients ont répondu aux deux temps de mesure J15 et J45. L’évolution des scores à J45 témoigne de la nature dynamique de la satisfaction dans chacune des quatre dimensions de la satisfaction, notamment dans la dimension « consultation avec le médecin » qui est fragilisée à J45, mais les écarts moyens demeurent modestes. La reproductibilité de la mesure de la satisfaction J15J45 s’avère satisfaisante. Le score de la satisfaction à J15 apparaît fortement associé au score total de satisfaction à J45 et dans chacune des dimensions. CONCLUSION : La mesure de la satisfaction précoce vis-à-vis des soins peut être recommandée à J15 du début des soins chez les patients dépendants aux substances initiant des soins en ambulatoire. Identifier les facteurs qui peuvent influencer la satisfaction offre la perspective de repérer les patients insatisfaits et à fort risque de rupture du suivi et ce, pour ajuster leur prise en charge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
usage abusif de drogue
virus de l'immunodéficience simienne
alcool
Alcoolisme
dépendance à plusieurs substances
a comme patient
Alcools
Soins aux patients
Satisfaction
dépendance alcoolique
Alcoolisme
dépendance à une substance
Alcooliques
dû à
psychoanaleptiques
Dépendance aux opiacés
soins ambulatoires
vis orthopédiques
patients en consultation externe
Alcoolisme
alcoolisme
alcools
soins aux patients
satisfaction personnelle
troubles liés à une substance
alcooliques
troubles liés aux opiacés

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N2-AUTOINDEXEE
Reflux gastro-oesophagien du nourrisson: ressenti des parents dans la prise en charge en soins primaires ambulatoires : étude qualitative par entretiens auprès des parents de nourrissons concernés
http://www.sudoc.fr/232530351
Introduction : Le reflux gastro-oesophagien (RGO) du nourrisson est un motif de consultation quotidien en cabinet de médecine générale et de pédiatrie. Les médecins sont confrontés à une complexité diagnostique et thérapeutique, associée à des inquiétudes parentales marquées. L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des parents dans la prise en charge du RGO pathologique en soins primaires ambulatoires. Méthode : L’étude était qualitative par théorisation ancrée. Les critères d’inclusion étaient représentés par des parents de nourrissons souffrant de RGO pathologique, ou en ayant souffert au maximum dans les quatre dernières années. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés entre décembre 2017 et avril 2018. Les entretiens étaient retranscrits puis analysés grâce au logiciel de codage NVivo QSR 11. La réalisation de quatorze entretiens a permis d’atteindre la saturation des données. Résultats : Les parents ressentent globalement une inquiétude rapide, par précocité des symptômes dès les premières semaines de vie. Le sentiment d’incompréhension est amplifié par une erreur fréquente de diagnostic initial, avec impression de banalisation des professionnels de santé. Paradoxalement, le délai de consultation médicale est souvent retardé, par complexité parentale à cerner les plaintes chez les nourrissons, et intrication de signes qu’ils jugent sans gravité. Concernant le recours médical, leurs attentes englobent une attitude empathique avec écoute et explications, une disponibilité et une réactivité des praticiens. Le recours aux médecines alternatives et complémentaires s’explique par nécessité de trouver des solutions pour apaiser l’inconfort du nourrisson. Par besoin de communication et de soutien, la place de l’entourage est essentielle, et une documentation personnelle est souvent entreprise. Le retentissement parental associe épuisement physique et moral, altération de la qualité de vie, et une forte culpabilité avec sentiment d’impuissance. Poser le diagnostic et trouver le traitement permettant d’obtenir le bien-être du nourrisson représente leur critère principal de soulagement. Conclusion : Evoquer plus précocement le diagnostic de RGO pathologique du nourrisson permettrait de diminuer la surconsommation de soins engendrée. Recadrer sa prise en charge exclusivement en ambulatoire pourrait diminuer le passage aux urgences pédiatriques, grâce à une relation de confiance médecin-parents primordiale pour leur réassurance.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
soins de santé primaires
soins de santé primaires
nourrisson
recherche qualitative
parent
reflux gastro-oesophagien
Entretien
Parents
placement en famille d'accueil
reflux gastro-oesophagien
entretiens comme sujet
soins ambulatoires
entretien
parents

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d'une formation sur la crise suicidaire: étude qualitative auprès de médecins généralistes installés en maison de santé
http://www.sudoc.fr/232350531
Contexte : 60 à 70% des suicidants ont consulté un médecin généraliste dans le mois précédent une tentative de suicide. Proposer aux médecins généralistes une formation, sur la crise suicidaire, adaptée à leur quotidien pourrait participer à l'amélioration du repérage de la crise suicidaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer une formation sur la crise suicidaire par les médecins participants via le recueil de leurs attentes puis de leur avis sur celle-ci. Méthode : Cette étude qualitative, a été effectuée en deux temps : des entretiens individuels semi-dirigés avant la formation sur la crise suicidaire puis un focus-group après la formation. L'analyse des résultats a été effectuée via une analyse de contenu. Résultats : Les attentes des médecins généralistes étaient que la formation leur apporte un rappel théorique tout en ayant un impact clinique immédiat dans leur pratique quotidienne, être rassurés sur leurs compétences, et pouvoir échanger avec le réseau local de psychiatrie. La formation sur la crise suicidaire avait répondu à leurs attentes. L'échange entre pairs, dans un temps court et dans le cadre d'une formation indépendante de l'industrie pharmaceutique ont été trois points appréciés par les médecins formés. Conclusion : Une formation sur la crise suicidaire adaptée aux besoins et au mode de pratique des médecins généralistes, même dans un temps court paraît avoir un impact sur leur pratique clinique. Ces résultats pourraient être complétés par l'étude de l'impact clinique pour les patients.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Évaluation qualitative
dans
Santé
médecins généralistes
recherche qualitative
évaluation des acquis scolaires
centres de santé communautaires
crise
Études d'évaluation
Médecins
santé
études d'évaluation

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N2-AUTOINDEXEE
Exploration des différents modes d'implication au sein d'un pôle de santé pluriprofessionnel : une étude qualitative sur le vécu du personnel du pôle de santé de Saint-Martin-d'Hères
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01907940/document
Contexte : Les pôles de santé représentent un enjeu de santé publique dans les années à venir pour faciliter l’accès au soin. Le but de ce travail était d’étudier les différentes manières dont les membres d’un pôle de santé s’impliquent dans son fonctionnement et son développement. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès des membres du pôle de santé de Saint-Martin-d’Hères. Une analyse thématique de l'ensemble des entretiens a été réalisée par les 2 enquêtrices. Résultats : Dix-huit professionnels médicaux et paramédicaux ont participé. L’étude montrait 3 grands degrés d’implication en fonction de la participation aux projets ou aux instances du pôle. Les membres mobilisaient des ressources morales et des convictions fortes pour l’équité en santé et les bénéfices du travail interprofessionnel. Ils apportaient leurs compétences inhérentes à leur parcours personnel et professionnel ou acquises dans le pôle. Malgré leur volonté, les relations étaient encore perçues comme hiérarchiques. Les efforts et le temps déployés pour le fonctionnement du pôle se heurtaient à une gestion chronophage considérée comme éloignée de l’activité de soin. Le temps était pris sur leurs activités personnelles ou leur temps soignant. La reconnaissance financière de leur travail supplémentaire était vécue comme insuffisante et incertaine. Conclusion : Notre travail montre la richesse des moyens et l’énergie dédiée au fonctionnement d’un pôle, par des professionnels engagés partageant une vision commune du soin. Elle interroge également sur les difficultés humaines mais surtout administratives et financières auxquelles sont soumis les professionnels de ces structures.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
main-d'oeuvre en santé
recherche qualitative
région mammaire
personnel de santé
Martinique
centres de santé communautaires
saints
Saint-Martin

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des maisons de santé pluridisciplinaires dans la vie et la pratique des médecins généralistes en Normandie orientale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01901674/document
Face à une demande de soins croissante sur le territoire de Normandie orientale, les maisons de santé pluridisciplinaires proposent une pratique nouvelle en médecine générale. La Normandie orientale est confrontée aux déserts médicaux liés au vieillissement des médecins et de la population. br Objectif : br L’objectif de l’étude est d’explorer l’impact de l’exercice en MSP dans la vie et la pratique des généralistes exerçant en Normandie orientale. br Méthode : br Le recueil des données a eu lieu dans les départements de l’Eure et Seine-Maritime d’octobre 2017 à juillet 2018. C’est une étude qualitative basée sur des entretiens semi-directifs jusqu’à saturation des données, enregistrés avec accord des médecins généralistes. La retranscription des données a été réalisée sur le tableur Numbers. L’effectif de vingt médecins généralistes a permis la saturation des données. br Résultats : br Parmi les motivations, les médecins généralistes recherchent un exercice de groupe afin de mutualiser les moyens et les compétences, d’aménager le temps de travail et pour certains, c’est un enjeu de santé publique. Peu de médecins ont présenté des craintes d’intégrer une MSP. La convivialité qui s’installe dans ces structures assure de meilleures conditions d’exercice, et en amont, une amélioration de la qualité de vie. Leur exercice est perçu comme plus sécurisant pour les praticiens et les patients du fait d’une réelle coordination des soins organisée autour du patient. Cependant, le coût peut être perçu comme un frein à l’installation. Les médecins interrogés font état de coûts élevés, équilibrés par une meilleure qualité de vie et de travail. Les limites présentées sont en lien avec l’exercice de groupe et les conflits que cela peut générer. Les charges de travail administratives sont liées à la mise en place de projets, qui représentent les fondations de ces structures. Les projets sont portés par des « leaders » ou coordinateurs. Les éléments de la littérature confirment les résultats de notre étude. br Conclusion : br L’exercice en MSP est en plein essor, et leur attractivité permet peu à peu de lutter contre la désertification médicale. Ces structures pérennisent la profession. Une réelle dynamique de groupe et une harmonisation des pratiques paraissent nécessaires à son bon fonctionnement.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine orientale
Santé
médecins généralistes
Pratique
Médecins
centres de santé communautaires
vie

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N2-AUTOINDEXEE
Facilitation et simulation clinique : modalités de l’activité de guidage dans la situation simulée chez les formateurs en soins infirmiers
https://journals.openedition.org/activites/3366
La simulation clinique pleine échelle tend à devenir un outil pédagogique de premier plan dans la formation des professionnels de santé. L’activité des formateurs dans ce format est un domaine de recherche émergent. Cet article se propose d’étudier l’activité de facilitation réalisée par les formateurs au cours de situations simulées. L’objectif vise à identifier les modalités de guidage et à repérer les logiques qui les sous-tendent. Le matériau empirique a été recueilli auprès de seize formateurs exerçant en Institut de formation en soins infirmiers (Ifsi) lors d’observations en situation et d’entretiens d’autoconfrontation. Nous identifions sept modalités de guidage (étayant, didactique, productif, instrumental, normatif, prospectif, et de commodité) interdépendantes et parfois en tension. La situation simulée est ainsi considérée comme un espace d’imprévus au sein duquel le formateur doit composer avec des préoccupations entremêlées et opérer des compromis équilibrés.
2018
OpenEdition
France
article de périodique
mouche noire
soins infirmiers
soins infirmiers
Simulation
clinique
Activités cliniques
simulation
Soins infirmiers
simuliidae
établissements de soins ambulatoires

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N2-AUTOINDEXEE
1/ État des lieux et comparaison des logiciels de santé destinés aux Maisons de Santé Pluriprofessionnelles. 2/ Évaluation de l'utilisabilité des logiciels de santé destinés aux Maisons de Santé Pluriprofessionnelles par les médecins généralistes exerçant en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878652
Le Système d'Information Partagé au sein des Maisons de Santé Pluriprofessionnelles est un élément primordial qui permet la coordination des soins et assure une qualité de prise en charge des patients. Les logiciels labellisés « e-santé Maison de Santé » répondent à un référentiel fonctionnel, rédigé par l'Agence des Systèmes d'Information Partagés de Santé. À l'heure actuelle, il existe une insatisfaction des professionnels de santé quant à leur système d'information, lié à un manque de données et de transparence des éditeurs, à des difficultés d'appropriation du logiciel, à des performances faibles et à certaines limites dans l'utilisabilité. Dans ce contexte, nous avons réalisé deux travaux complémentaires. Tout d'abord, nous avons construit un état des lieux et comparatif des solutions logicielles à l'aide d'un recueil réalisé directement auprès des éditeurs. Puis nous avons évalué l'utilisabilité de ces logiciels à l'aide du score System Usability Scale, par les médecins généralistes en Haute-Normandie, en ciblant trois fonctionnalités (antécédent, consultation, et prescription médicamenteuse).
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Haute-Normandie
état de santé
médecins généralistes
Logiciel
logiciel
centres de santé communautaires
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Place de la sage-femme dans les maisons de santé pluridisciplinaires : point de vue des sages-femmes en Rhône-Alpes : étude qualitative à partir de douze entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/229593356
Les maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) se développent depuis plusieurs années permettant le regroupement de professionnels médicaux et paramédicaux. Les sages-femmes voient leurs compétences s'élargir depuis la loi« Hôpital, Patients, Santé et Territoire» de 2009, autorisées à effectuer le suivi gynécologique physiologique ou plus récemment les IVG médicamenteuses. Définir la perception des sages-femmes quant à leur place au sein d'une maison de santé pluridisciplinaire
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Sages-femmes
profession de sage-femme
Vision
entretiens comme sujet
centres de santé communautaires
qualitatif
recherche qualitative
santé des femmes
Rhône-Alpes
Entretien
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de la communication interprofessionnelle entre médecins et infirmiers exerçant en maisons de santé pluri-professionnelles
http://www.sudoc.fr/229208460
Face à la baisse de la démographie médicale et à l'augmentation de la demande de soins, les Maisons de Santé Pluri-professionnelles sont une des solutions proposées pour adapter l'offre de soins. Une communication efficiente entre infirmiers et médecins est essentielle à la collaboration interprofessionnelle. A la fois source d'espoirs, elle suscite aussi de l'appréhension pour des professionnels ayant l'habitude de travailler en exercice seul. Notre hypothèse était que les MSP sont des éléments efficaces à l'amélioration de la collaboration. L'objectif principal de cette étude qualitative, par entretiens semi-dirigés était d'identifier les facteurs influençant la communication. L'objectif secondaire était d'étudier les modifications de pratiques induites par l'exercice en MSP
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
communication sur la santé
professionnel
centres de santé communautaires
Médecins
commun
Communication
Communication
Infirmiers
collecte de données
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
La Cible : outil de communication et de suivi intégrant les priorités du patient : mise en pratique en soins primaires, dans un programme de réhabilitation à l'effort destiné à des patients atteints de maladie(s) chronique(s) : étude qualitative de leurs impressions, réalisée au sein de la maison de santé pluridisciplinaire des Vans
http://www.sudoc.fr/22614786X
La prise en charge des patients atteints d'une ou plusieurs maladies chroniques est un enjeu majeur de santé publique. En France, il existe actuellement peu d'outils en soins primaires pour améliorer la prise en charge de ces patients. La Cible est un outil de communication qui vise à valoriser le rôle du patient (empowerment) et à améliorer la coordination interdisciplinaire. Ses fondements théoriques s'inspirent de l'approche centrée patient et du soutien à l'autogestion. Il a été créé par l'équipe de la Maison de Santé Pluridisciplinaire des Vans, et est testé dans le cadre d'un programme de réhabilitation à l'effort : REPAR. L'objectif de cette étude était de recueillir les premières impressions des patients au sujet de l'outil la Cible
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
région mammaire
atteint
effort
Maladie chronique
Maladies
outil
soins de santé primaires
Pratique
Communication
maladie chronique
qualitatif
Programmes des patients
commun
Santé
principal
accomplissement
centres de santé communautaires
effort physique
Communication
rendez-vous et plannings
maladie chronique
Soins aux patients
continuité des soins
recherche qualitative
communication
santé
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité de mise en place du médecin mobile au service de la permanence de soins ambulatoire du département de l’Aude
http://www.sudoc.fr/229063837
Introduction : Le médecin mobile, intégré à la permanence de soins de l’Aude, peut être une réponse adaptée aux difficultés présentes et à venir sur le département. Méthode : Pour en évaluer sa faisabilité, cette étude propose un travail sur deux axes. Un axe technique, évaluant un modèle de permanence de soins intégrant des MMOB. Un deuxième axe étudie les déterminants de l’adhésion à la fonction de médecin mobile par une analyse thématique d’entretiens réalisés auprès de 12 médecins de terrain
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
permanent
rôle médical
permanence des soins
établissements de soins ambulatoires
Médecins
études de faisabilité
Médecine
Médecins
mobilité
Soins ambulatoires
soins ambulatoires
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage de la BPCO par spirométrie en soins primaires : quels sont les rôles de chaque professionnel de sante en MSP ? : revue de littérature pour l’elaboration d’un protocole de santé pluriprofessionnel
http://www.sudoc.fr/229029809
La BPCO est la maladie respiratoire chronique la plus fréquente chez l’adulte et est largement sous-diagnostiquée, sa prévalence en France serait de 3,5 millions de personnes. La spirométrie est l’examen indispensable à son diagnostic mais reste insuffisamment pratiquée. OBJECTIF : Identifier la place de chaque professionnel de santé dans le parcours patient pour le dépistage de la BPCO par spirométrie afin d’élaborer un protocole pluriprofessionnel pour améliorer le dépistage et la prise en charge précoce des patients BPCO
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
principal
littérature de revue
Littérature
spirométrie
Soins
littérature de revue comme sujet
soins de santé primaires
Dépistage
revue de la littérature
broncho-pneumopathie chronique obstructive
centres de santé communautaires
soins de santé primaires
Santé
rôle professionnel
professionnel
maladie pulmonaire obstructive chronique
personnel de santé
spirometra
santé
revue de la littérature
soins
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Un an de consultations avancées à la maison de santé d’Hagetmau dans les Landes : le bilan
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844817
Contexte : à l’heure actuelle, le développement des maisons et pôles de santé est en pleine expansion en France. L’implantation d’une MSP sur Hagetmau semblait nécessaire afin de pallier à la baisse fulgurante du nombre de médecins généralistes et à une défaillance de l’offre de soins, le SROS ayant définit le territoire comme une zone d’accompagnement prioritaire. Afin de s’adapter aux caractéristiques du territoire avec l’absence de médecins spécialistes et l’éloignement relatif des structures hospitalières, des consultations spécialisées avancées ont été mises en place dans la structure. Objectif : évaluer le parcours de santé et le profil des patients en fonction de la consultation spécialisée fréquentée ainsi que leurs motivations
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Consultants
Consultation
Bilan
santé
centres de santé communautaires
consultants
orientation vers un spécialiste
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des dynamiques et des formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné. Analyser leur valeur ajoutée perçue par les professionnels et les difficultés qu’elles occasionnent et comprendre les éléments qui favorisent ou, au contraire freinent leur développement. Monographie par analyse qualitative d’entretiens des professionnels du Pôle Santé Universitaire de Lanmeur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01830511
Les conditions d’exercice des professionnels de santé sont en pleine mutation du fait du vieillissement de la population et de la multiplication des patients multi morbides. Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires sont en développement sur le territoire français. Cette étude avait pour objectif d’identifier les dynamiques et les formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
processus de groupe
Collection
métier
professionnel
élément chimique
identification psychologique
éléments
personnel de santé
Monographie
identique
Entretien
cabinets de groupe
Monographies
frein
centres de santé communautaires
qualitatif
Identification au groupe
comités consultatifs
entretiens comme sujet
Travail
Travail
coordination
Santé
Collection
monographie
entretien
identification sociale
travail
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Éducation à la sexualité : évaluation des pratiques professionnelles. Étude qualitative menée auprès des professionnels intervenant au titre des centres de planification et d’éducation familiale dans les collèges publics du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844212
Objectifs : Réaliser une évaluation des pratiques des professionnels intervenant au titre des centres de planification et d’éducation familiale du Finistère dans les collèges publics du Finistère pour la réalisation des séances d’éducation à la sexualité
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
pratique professionnelle
sexualité
éducation sexuelle
recherche qualitative
central
Pratique
état sexuel
qualitatif
Centre
évaluation éducative
Études d'évaluation
études d'évaluation comme sujet
planifié
Centres de planification ou d'éducation familiale
professionnel
évaluation des acquis scolaires
établissements scolaires
études d'évaluation
établissements de soins ambulatoires

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place d'un protocole de coopération pluriprofessionnel visant à améliorer la couverture vaccinale sur le pôle de santé Lavit de Lomagne et Saint Nicolas de la Grave (82 Tarn et Garonne)
http://thesesante.ups-tlse.fr/2124/
Introduction : L'opinion envers la vaccination reste globalement positive, mais se développe de plus en plus une indifférence ou une négligence des recommandations. Les données épidémiologiques traduisent ce constat avec une couverture vaccinale chez l'adulte très insuffisante. L'objet de cette étude est de mettre en place un protocole de coopération visant l'amélioration de la couverture vaccinale sur le pôle de santé de Lavit de Lomagne et Saint Nicolas de la Grave (82 Tarn et Garonne), organisé en maison de santé pluriprofessionnelle multisite
2018
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
thèse ou mémoire
Couverture vaccinale
sévère
centres de santé communautaires
vaccination; médication préventive
saints
coopération
Adénocarcinome bronchopulmonaire
Santé

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N2-AUTOINDEXEE
Maison de santé pluriprofessionnelle et qualité des soins : quels critères du point de vue des patients ? Étude préliminaire par méthode qualitative au sein de la maison de santé pluriprofessionnelle d'Ambérieu en Bugey
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01831248
Introduction : dans un contexte actuel de désertification médicale, les maisons de santé pluriprofessionnelles ne cessent de s’accroitre sur le territoire français. Au-delà du maintien de l’accès au soin, ces structures ont également pour but aux yeux des professionnels de santé d’optimiser la qualité des soins, enjeu majeur de santé publique. L’objectif de cette étude est de définir les attentes des usagers en terme de qualité des soins au sein de ces structures
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
région mammaire
qualitatif
Vision
collecte de données
Méthodes
protestantisme
Méthodes
a comme patient
patients
centres de santé communautaires
Qualité des soins de santé
méthodes
qualité des soins de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Les maisons de santé
http://www.rfi.fr/emission/20180709-maisons-sante
Le rééquilibrage des dépenses de santé et le vieillissement de la population appellent des solutions nouvelles : parmi elles, les maisons de santé qui s’inscrivent dans la vie du quartier et de ses habitants, et favorisent l’accès aux soins. Ces structures accueillent plusieurs professionnels de santé, généralistes, podologues, infirmiers, psychologues, pour un accès plus juste à des compétences pluridisciplinaires. Selon la ministre française de la Santé Agnès Buzyn, le nombre de ces maisons de Santé devrait doubler d’ici à 2022. Est-ce une solution face aux déserts médicaux ? Comment soigner demain ?
2018
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
Santé
centres de santé communautaires
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l’efficacité du protocole ASALEE chez les patients diabétiques de la maison de santé Saint Éloi
https://www.sudoc.fr/200266268
Le diabète touche plus de 400 millions de personnes dans le monde, et près de 3 millions de français. Sa prévalence est en augmentation constante. Première cause d’insuffisance rénale chronique terminale, d’amputation non traumatique et de cécité avant 65ans en France. Une prise en charge régulière, à vie, à partir du diagnostic. Une observance thérapeutique fondamentale, et des règles hygiéno-diététiques fondamentales. Le médecin généraliste est un véritable coordinateur dans la prise en charge. Une densité médicale qui décroit. Une réorganisation nécessaire pour plus d’efficience et d’attractivité du système de santé français. Le protocole ASALEE : délégation de tâches des médecins généralistes aux infirmières, pour éducation thérapeutique et suivi. Adhésion au protocole ASALEE en 2015 des professionnels de santé de la maison de santé Saint-Eloi. Objectif : Evaluer l’efficacité du protocole ASALEE sur la santé des patients diabétiques de la maison de santé Saint-Eloi, et évaluer le ressenti des patients ayant bénéficié de ces consultations ASALEE. Méthode : Première partie : Etude quantitative rétrospective exposés/non exposés, de mars 2015 à septembre 2016. Recueil de l’HbA1c et du poids, avant, et après avoir bénéficié de consultation(s) ASALEE, pour le groupe ASALEE, et de ces deux mêmes critères sur le début et la fin de la période d’étude pour le groupe contrôle. Puis étude statistique comparative. Deuxième partie : questionnaires téléphoniques uniquement pour les patients ASALEE et analyse des données. Résultats : Première partie : 48 sujets, 15 dans le groupe ASALEE et 33 dans le groupe contrôle. Diminution plus importante, non significative, de l’HbA1c de 0.24 point, et du poids de 2.17 kgs, dans le groupe ASALEE, sur 1.5 an. Deuxième partie : 15 questionnaires remplis. Tous les patients orientés vers l’IDSP l’ont été par le médecin généraliste. Les patients ont consulté l’IDSP en moyenne 2.07 fois. Un diabète majoritairement mieux compris, des habitudes et pratiques changées, des patients prêts à continuer le protocole ASALEE. Un protocole ASALEE qui représente un intérêt de santé publique selon les patients interrogés. Conclusion : Bien que de faible puissance, étude qui montre un effet bénéfique du protocole ASALEE sur la santé des patients diabétiques de la maison de santé Saint-Eloi, et un retour positif des patients eux-mêmes vis-à-vis de ce concept novateur.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
centres de santé communautaires
Santé
saints
Rendement
études d'évaluation comme sujet
Diabète
patients
diabète

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge et suivi des patients diabétiques de type 2 inclus dans le protocole de coopération Asalée dans les centres municipaux de santé de la ville de Saint-Ouen (93)
https://www.sudoc.fr/203336437
INTRODUCTION : L’éducation thérapeutique est un des piliers de la prise en charge du diabète de type 2. Le protocole de coopération Asalée vise à améliorer le suivi coordonné médecin-infirmier. Il a été mis en place dans les centres municipaux de santé de la ville de Saint-Ouen (93) le 30/03/ 2016. OBJECTIF : Evaluer la prise en charge des patients diabétiques de type 2 inclus dans le protocole de coopération Asalée. METHODE : Etude observationnelle rétrospective menée au sein des CMS de la ville de Saint-Ouen (93). Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux pour tous les patients diabétiques de type 2 inclus dans le protocole Asalée entre le 27/04/2016 et le 26/04/2017, puis 6 mois plus tard. Le critère de jugement principal était la variation de l’HbA1c à 6 mois. La satisfaction du patient et le fardeau thérapeutique ont par ailleurs été évalués par un questionnaire auto-administré en ligne. RESULTATS : Parmi les 96 patients éligibles, 33 ont été inclus. Aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant la variation de l’HbA1c à 6 mois ou les autres données recueillies. Le protocole de coopération Asalée semblait bien accepté par les 6 répondants au questionnaire ad hoc. CONCLUSION : Cette première étude permet de proposer des améliorations pour améliorer la prise en charge de ces patients diabétiques, tout en surlignant les avantages et les carences de la tenue du dossier médical partagé.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
diabète non insulino-dépendant
central
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
coopération
diabète de type 2
Diabète de type 2
Centre
Santé
centres de santé communautaires
Santé en zone urbaine
saints
incluant
continuité des soins

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N2-AUTOINDEXEE
Les maisons de santé pluri-professionnelles en plein essor : état des lieux en Ile-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03684285
Face au problème des déserts médicaux, au vieillissement de la population, enfin à la volonté des nouvelles générations de soignants de travailler en équipe, se sont développées en France les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Cette thèse se propose d’étudier leur organisation et leur fonctionnement au quotidien. Une enquête descriptive, analytique, transversale au sein des 40 MSP de l’Ile de France a été réalisée. Un auto-questionnaire quantitatif était envoyé aux MSP par courrier électronique ou postal, à l’attention des coordinateurs ou des leaders. 23 réponses ont été obtenues : Pour 82% des MSP, l’ouverture dépendait directement de l’initiative d’un professionnel de santé. Une durée moyenne de 29 mois était nécessaire pour réaliser le projet. 87% des projets avaient bénéficié d’aides de l’état. 70% d’entre elles avaient rédigé une charte professionnelle, 61% un règlement intérieur. 91% d’entre elles étaient organisées en SISA. Dans 83% des cas, les équipes étaient regroupées au sein de mêmes murs. Elles étaient composées en moyenne de 14,6 professionnels de santé, l’âge moyen des médecins était de 44 ans. Un coordinateur était présent dans 45% des MSP. 91% des MSP participaient à la formation des étudiants avec en moyenne 2,3 maitres de stage par MSP. Dans 74% des MSP, des réunions l’équipe au complet avaient lieu au moins une fois par mois. 91% des MSP utilisaient un logiciel informatique commun. En moyenne, 141 patients étaient reçus dans chaque MSP par jour et 34 visites à domicile étaient réalisées. Ces maisons permettent ainsi de créer des lieux d’échanges et de formation, ou la coordination est facilitée, améliorant ainsi le parcours de soins.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Ile-de-France
Paris
France
France
France
état de santé
français
France
France
centres de santé communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux des exercices infirmiers de santé publique et en pratique avancée, en exercice avec des médecins en structures de soins de santé ambulatoires en France et analyse des collaborations au sein des binômes.
https://www.theses.fr/s196547
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
français
infirmières en santé publique
exercice physique
comportement coopératif
sein féminin
gène CHFR
prestations des soins de santé
Pratiques en santé publique
médecins
Soins de santé
prestations des soins de santé
penché
avant l'exercice
état de santé
infirmières praticiennes
sein masculin
analyse
santé publique
établissements de santé
exercice physique
Médicament
établissements de soins ambulatoires
exercise physique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
soins de
va bien
soins infirmiers en santé publique
Infirmiers
Collaboration
pratiquant un exercice physique
infirmier de santé publique
France
région mammaire
infirmière spécialisée stomothérapeute
état de santé
soins ambulatoires

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N1-SUPERVISEE
Les interventions pharmacologiques et mécaniques pour le déclenchement du travail en contexte ambulatoire
http://www.cochrane.org/fr/CD007701/les-interventions-pharmacologiques-et-mecaniques-pour-le-declenchement-du-travail-en-contexte
De quoi est-il question ? Le déclenchement de l'accouchement (stimuler l'accouchement de manière artificielle) est souvent nécessaire pour des raisons médicales, par exemple lorsque les femmes ont dépassé la date prévue pour l'accouchement. Différentes méthodes pour stimuler l'accouchement (le travail) peuvent être utilisées, par exemple au moyen de médicaments (tels que la prostaglandine E₂, le misoprostol ou le mononitrate d'isosorbide) ou en perçant certaines membranes. Les déclenchements sont généralement réalisés à l'hôpital ; certaines méthodes pourraient être pertinentes pour les femmes traitées en ambulatoire, et autorisées à rentrer chez elles pour attendre que le travail progresse. Nous avons examiné la faisabilité, l'efficacité et l'innocuité du déclenchement en ambulatoire, ainsi que la satisfaction des femmes et les coûts des soins de santé.
2017
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Cochrane
Royaume-Uni
France
grossesse
accouchement provoqué
soins ambulatoires
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
début du travail

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N3-AUTOINDEXEE
IPAQSS 2016 : expérimentation des indicateurs de processus et de résultats en « Chirurgie ambulatoire »
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2022569/fr/ipaqss-2016-experimentation-des-indicateurs-de-processus-et-de-resultats-en-chirurgie-ambulatoire
2017
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
information scientifique et technique
laisse entrevoir
ayant comme résultat
indicateur
indicateurs de résultat
indication de
évaluation de résultat des soins
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie ambulatoire

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N1-VALIDE
Extrasystoles supraventriculaires et ventriculaires
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.02870/
Les extrasystoles atriales et les extrasystoles ventriculaires sont le pain quotidien du médecin praticien. Elles se rencontrent chez les patients de tous âges; leur prise en charge ne doit pas être négligée et justifie de rechercher systématiquement le terrain sur lequel elles surviennent. Cette revue fait le point sur un sujet un peu oublié dans la littérature, d’apparence banal, mais qui reste toujours d’actualité.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
extrasystoles auriculaires
extrasystoles ventriculaires
extrasystoles auriculaires
extrasystoles auriculaires
extrasystoles ventriculaires
extrasystoles ventriculaires
électrocardiographie ambulatoire

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