Mesure de la pression artérielleMeSH Concept

N3-AUTOINDEXEE
Apport de la mesure ambulatoire de la pression artérielle en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02326493
L’hypertension artérielle (HTA) est une cause majeure de morbimortalité cardiovasculaire. Les sociétés savantes recommandent une confirmation ambulatoire de l’HTA. La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est mieux corrélée à la survenue d’évènements cardiovasculaires que la mesure de la pression artérielle (PA) au cabinet. Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle incluant tout patient ayant bénéficié d’une MAPA au cabinet du Dr Rey à Grenoble. L’objectif est de préciser l’apport et la validité de la MAPA en médecine générale. La population était segmentée selon l’indication de la MAPA : dépistage, diagnostic ou surveillance d’une HTA sous traitement. 422 MAPA ont été analysées. Dans son ensemble, les MAPA ont permis de re classifier le statut tensionnel pour 43% des patients. Il existait une corrélation positive entre la PA au cabinet et en MAPA (p 10-4). Le profil dipper variait significativement entre les différentes sous populations (p 10-4). Au sein de la population Dépistage (n 35), 49% des patients présentaient une HTA masquée. Au sein de la population Diagnostic (n 158), 41% des patients présentaient une HTA blouse blanche, les PA systoliques et diastoliques au cabinet étaient significativement plus élevées dans le groupe HTA confirmée (p 0,01 et 10-4 respectivement). Au sein de la population Suivi (n 229), 16% des patients étaient contrôlés, 33% présentaient une HTA blouse blanche, 11% une HTA masquée, 40% une HTA non contrôlée. La MAPA est un outil complémentaire de la prise de PA en cabinet de médecine générale, valide, permettant de mieux caractériser le profil du patient et d’optimiser la prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Mesure de la pression artérielle
Artère
tension artérielle
ARTERE
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
médecine générale
Médecins
mesure de la pression artérielle

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N3-AUTOINDEXEE
Bénéfices de l’usage de la Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle en médecine générale
http://www.sudoc.fr/233523146
La réalisation de mesures de la Pression Artérielle (PA) hors du cabinet par automesures (AMT) ou par mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est encore insuffisamment intégrée en soins primaires, mais tend à se développer. Nous avons recherché les bénéfices de l’usage de la MAPA en médecine générale, notamment par rapport à l’AMT. Nous avons réalisé une revue de la littérature narrative basée sur une recherche systématique dans la base de données PubMed à partir des mots clés Ambulatory Blood Pressure Monitoring, 24 Hour Blood Pressure, Primary Care, Clinical Practice, General Physician et Family Doctor. La MAPA est supérieure aux mesures casuelles dans le diagnostic et le suivi des patients hypertendus, mais n’apporte que des bénéfices restreints par rapport à l’AMT. Elle est intéressante dans le diagnostic de l’HTA lorsque les mesures casuelles sont élevées et les AMT normales, et peut pallier aux limitations pratiques des AMT. La MAPA permet de mettre en évidence des phénomènes dipper/non dipper et d’élévation de la PA matinale dont la prise en charge est trop peu consensuelle pour être appliquée en soins primaires. La détection des hypotensions orthostatiques non symptomatiques ne semble pas impacter les pratiques des médecins généralistes. La tolérance des patients et l’accessibilité de la MAPA liée au coût des appareils sont les principaux freins à son implémentation en soins primaires
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Artère
Médecins
médecine générale
tension artérielle
Mesure de la pression artérielle
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
mesure de la pression artérielle

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