MédecineDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
La vente par un médecin de produits autres que des médicaments.
https://ordomedic.be/fr/avis/produits-de-beaute/la-vente-par-un-m%C3%A9decin-de-produits-autres-que-des-m%C3%A9dicaments.
Le Conseil national rappelle que dans le cadre de la relation de soins, le médecin s’en tient exclusivement à l’exercice de l’art médical tel qu’il est réglé par la loi et par la déontologie médicale. La vente de produits quels qu’ils soient n’y a pas sa place.
2025
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
médecine
Médicaments
autres médecins
préparations pharmaceutiques
médecins
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Avis de l’Académie Royale de Médecine de Belgique sur le syndrome de fatigue chronique ou encéphalomyélite myalgique
https://www.armb.be/fileadmin/sites/armb/uploads/Document-site/pdf/Avis/2025/_fevrier__Avis_de_l_ARMB_sur_le_syndrome_de_fatigue_chronique.pdf
Contexte : en date du 4 avril 2024, Madame la Ministre Bertieaux adressait à l’Académie Royale de Médecine de Belgique (ARMB) un courrier où elle soulignait qu’elle était sollicitée par l'association «Millions Missing Belgique », laquelle milite pour la reconnaissance de l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC), afin de veiller à une formation correcte des professionnels de la santé ainsi qu'au développement de programmes de recherche scientifique en relation avec cette pathologie.
2025
Académie Royale de Médecine de Belgique
Belgique
recommandation de santé publique
médecine
syndrome de fatigue chronique
jugement
maladie d'islande
Encéphalomyélite
myalgie
encéphalomyélite
académie
Belgique

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N3-AUTOINDEXEE
Infirmières praticiennes spécialisées : Demande de consultation médicale en spécialité
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/avis-ips-consultation-specialite.pdf
À la suite de demandes reçues de différents milieux cliniques quant à la possibilité qu’une infirmière praticienne spécialisée (IPS) puisse répondre à une demande de consultation médicale en spécialité, l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et le Collège des médecins du Québec (CMQ) souhaitent revenir sur la question en considération du cadre légal applicable.
2025
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Spécialités médicales
médecine
infirmières praticiennes
patient référé pour consultation
consultation médicale
spécialités en soins infirmiers
Consult. infirmière

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition de loi visant à expérimenter le transfert de la compétence « médecine scolaire » aux départements volontaires
https://www.senat.fr/rap/l23-414/l23-414.html
La médecine scolaire, qui a pour d'ambition d'assurer la promotion de la santé des élèves, est confrontée depuis de nombreuses années à des difficultés persistantes de mise en oeuvre. Celles-ci sont essentiellement liées à la pénurie de médecins scolaires : 45 % des postes étaient ainsi vacants à la fin de l'année 2022. Cette pénurie peut avoir des conséquences graves pour les élèves, qui sont très peu à bénéficier des visites médicales, pourtant obligatoires, prévues par la loi. Face à ces difficultés, le Sénat défend depuis de nombreuses années le transfert de la compétence « médecine scolaire » aux départements, déjà compétents en matière de protection maternelle et infantile (PMI). Ce transfert permettrait aux départements d'assurer intégralement le suivi sanitaire des enfants, dès leur naissance et jusqu'à la fin du lycée. La mutualisation des moyens des PMI et de la médecine scolaire permettrait en outre de remédier, partiellement, à la pénurie de médecins scolaires et renforcerait l'efficience de cette politique. La proposition de loi visant à expérimenter le transfert de la compétence « médecine scolaire » aux départements volontaires, déposée par Françoise Gatel, s'inscrit dans cette position et prévoit de transférer, à titre expérimental, la compétence « médecine scolaire » aux départements volontaires. La commission des lois a adopté sans modification cette proposition de loi, qui reprend une mesure défendue de longue date par le Sénat.
2024
Le Sénat
France
rapport
transfert
transfert psychologique
Transférer
médecine
Compétence
Loi
capacité mentale
départ volontaire
volontaires sains
compétence
jurisdiction
proposita
départ
contretransfert
Médicament
compétence

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N3-AUTOINDEXEE
Les passerelles entre les métiers d'infirmier et de médecin
https://www.senat.fr/notice-rapport/2024/lc338-notice.html
À la demande de la sénatrice Anne Souyris, la Division de la Législation comparée a réalisé une étude sur les possibilités de passerelle entre le métier d'infirmier et celui de médecin dans plusieurs pays européens. Six pays où il existe une passerelle ont été retenus dans l'échantillon, à savoir l'Allemagne, le Danemark, l'Espagne, l'Italie, le Portugal et le Royaume-Uni. Parmi les six pays européens étudiés, aucun ne prévoit de passerelle spécifique entre les métiers d'infirmier et de médecin. Dans une majorité de pays, les possibilités de passerelle vers les études de médecine sont ouvertes à des catégories plus larges que les seuls professionnels ou diplômés du secteur sanitaire.
2024
Le Sénat
France
rapport
professions
médecine
Infirmiers
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Guide Méthodologique MCO 2024
médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie
https://www.atih.sante.fr/guide-methodologique-mco-2024
2024
ATIH
France
information scientifique et technique
Obstétrique
chômage
procédures de chirurgie obstétrique
Médicament
stade Pretext 3
langue limbourgeoise
stade Pretext 4
Procédure chirurgicale
précis
médecine
Guide
Monaco
stade Pretext 2
intervention chirurgicale
stade Pretext I
méthodes
odontologie

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs psychosociaux et économiques en milieu professionnel à l'heure de la médecine 4P : évolution longitudinale et prédictive du comportement des travailleurs
https://theses.fr/2024UCFA0028
La santé englobe le bien-être physique, mental et social, transcendant l'absence de maladie. Cette vision multidimensionnelle de la santé souligne l'importance du suivi à long terme de la santé des individus. Le bien-être social, ou plus largement psychosocial, associé à la qualité de vie au travail (QVT), est essentiel pour garantir la santé des travailleurs. Les risques psychosociaux (RPS) désignent des facteurs liés au travail pouvant influencer la santé et le bien-être des individus. Les RPS peuvent avoir des conséquences graves sur la santé des travailleurs, entraînant des problèmes tels que la dépression ou le burnout, mais aussi sur la productivité des entreprises, entraînant des pertes économiques conséquentes. Les employeurs peuvent lutter contre ces risques en évaluant les RPS sur le lieu de travail et en mettant en place des actions de prévention avec l'implication des salariés, tel que recommandé par la médecine 4P (prédictive, préventive, personnalisée et participative). Wittyfit, la plateforme dédiée à l'amélioration de la QVT, permet aux employeurs et aux salariés de faire face à ces défis. L'émergence des nouvelles technologies a révolutionné la santé au travail, permettant des soins de santé plus personnalisés grâce à la collecte et à l'analyse de données du monde réel. Ces données incluent une variété d'informations sur la santé des individus qui sont essentielles pour évaluer le bien-être des travailleurs, identifier les risques auxquels ils sont exposés, et suivre l'évolution de leur état de santé. Cependant, l'analyse des données du monde réel de santé au travail est complexe en raison de leur nature longitudinale, de la présence de clusters naturels de données, et des données manquantes. Cette thèse se concentre sur l'analyse des données de santé au travail pour améliorer la QVT et le bien-être des travailleurs. L'hypothèse principale est que l'étude de ces données permet d'identifier les facteurs psychosociaux et économiques en milieu professionnel. Les enjeux médico-économiques portent sur l'évaluation des RPS, l'identification des facteurs de risques, et l'étude de leurs conséquences sur la performance des entreprises avec un focus sur l'absentéisme. Les enjeux statistiques portent sur le développement et l'application de modèles statistiques complexes répondant aux défis méthodologiques de l'analyse de données de santé au travail.
2024
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Médicament
psychologie
Facteurs psychosociaux
économie
comportement
facteurs économiques
4p
comportement
évolution
prédiction
médecine
environnement
économie
facteur
occupation professionnelle
effet psychosocial
comportement

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N3-AUTOINDEXEE
Accès du patient aux annotations personnelles du médecin le concernant
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/dossier-medical/acc%C3%A8s-du-patient-aux-annotations-personnelles-du-m%C3%A9decin-le-concernant.
Le Conseil national de l'Ordre des médecins est interrogé concernant le droit du patient d'accéder et de recevoir copie des annotations personnelles du médecin le concernant. Le patient a le droit de consulter et de recevoir copie de son dossier médical, suivant les modalités fixées à l’article 9, 2 et 3, de la loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient (loi relative aux droits du patient). Auparavant, le droit d’accès direct du patient ne portait pas sur les notes personnelles du médecin, bien qu’elles fassent partie de son dossier patient (avis du 21 novembre 2017 de la Commission fédérale « Droits du patient », Le dossier patient, p. 6). Suite à la récente modification de la loi relative aux droits du patient par la loi du 6 février 2024, qui ne contient aucune disposition transitoire, cette exception a été supprimée. Il n’est plus fait référence aux annotations personnelles de telle sorte que leur accès n’est dorénavant plus soumis à un régime dérogatoire. Il s’ensuit que le patient a le droit de consulter et de recevoir copie des notes personnelles du médecin le concernant suivant les mêmes conditions et modalités que celles qui sont applicables aux autres éléments de son dossier. Seules les données relatives aux tiers contenues dans son dossier échappent à son droit de consultation et de copie.
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
médecins
médecine
patient vétérinaire
patients
a comme patient
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Avis conjoint CMQ et l’OIIQ - Pour une protection du public accrue en matière de médecine esthétique
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/avis-oiiq-cmq-soins-medico-esthetiques-20240530.pdf
Devant l’accroissement du nombre de professionnels de la santé exerçant dans le domaine des soins médicoesthétiques et des signalements reçus, le Collège des médecins du Québec (CMQ) et l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) souhaitent rappeler à leurs membres leurs responsabilités et obligations déontologiques dans ce secteur d’activité. Voici quelques exemples des dérives signalées : des médecins n’ayant jamais évalué les patients avant de leur émettre une ordonnance d’injections; des médecins ainsi que des infirmières qui ne mettent pas en place les conditions assurant une prise en charge médicale compétente rapidement lors de complications à la suite d’injections lorsque requis; l’administration d’injections dans un environnement non sécuritaire; des injections à des sites non prescrits ou non recommandés, etc.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
public
conjoints
conjoints
jugement
ni en accord ni en désaccord
médecine
esthétique
Médicament
Intimité

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine scolaire au Luxembourg : un pilier essentiel pour la santé des enfants et des adolescents
https://sante.public.lu/fr/publications/r/rapport-medecine-scolaire.html
Le présent rapport porte sur une analyse du fonctionnement de la médecine scolaire au Luxembourg, notamment de la pertinence et de l’efficacité des mesures prises ainsi que des modalités de fonctionnement des dispositifs mis en place. L’analyse se fonde sur la connaissance et l’expérience de santé scolaire du mandataire, la recension des publications scientifiques pertinentes, l’examen des nombreux documents fournis, des échanges réguliers avec la Direction de la Santé et des entretiens menés avec une trentaine d’intervenants et de responsables durant une visite de deux jours au Luxembourg. L’évolution de la société et des besoins de santé des élèves a beaucoup évolué durant les dernières décennies. Cette évolution, largement reconnue par le monde scientifique et par l’organisation mondiale de la santé, nécessite un changement de paradigme en ce qui concerne l’organisation et le contenu des activités de santé scolaire, notamment l’abandon du concept de médecine scolaire au profit de celui de santé scolaire.
2024
Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
rapport
critique
Luxembourg
Santé de l'enfant
services de santé scolaire
Santé de l'adolescent
enfant
adolescent
progéniture
enfant
médecine
adolescence
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Avis de l’Académie nationale de médecine concernant les praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue)
https://www.academie-medecine.fr/avis-de-lacademie-nationale-de-medecine-concernant-les-praticiens-a-diplomes-hors-union-europeenne-padhue/
Plus de 10 000 candidats se sont présentés pour 2 700 postes lors du dernier concours d’évaluation des connaissances (EVC) des praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue). Environ 2 000 d’entre eux, non lauréats mais en fonction dans des services de soins, parfois depuis plusieurs années, sont dans une précarité administrative. Bien que la ministre de la Santé, Mme Catherine Vautrin, ait décidé récemment d’une régularisation temporaire, leur situation est difficilement soutenable. L’Académie nationale de médecine (ANM) : – Estime que le recrutement de praticiens « Padhue » est nécessaire et doit se poursuivre pour faire face, aux côtés de leurs collègues à diplôme français, aux difficultés d’accès aux soins d’une grande partie de la population française. – Considère toutefois indispensable que leurs compétences médicales et la nécessaire maitrise de la langue française soient évaluées par le concours d’évaluation des connaissances. Le niveau d’exigence des épreuves théoriques de cet examen peut varier selon les spécialités et doit être enrichi par l’expérience acquise par le candidat dans les établissements ayant une mission de service public. Cette expérience, authentifiée par les responsables des services dans lesquels ils auront exercé, peut moduler la durée de formation complémentaire intitulée période de consolidation, actuellement fixée à 2 ans. Les doyens de facultés de médecine devront veiller à la qualité de l’encadrement de cette période. La réussite à l’EVC de ces praticiens, qui ne sont plus des étudiants, les autorise à postuler dans le service de leur choix afin de pérenniser la cohésion des équipes. En revanche, ceux n’ayant pas été reçus à l’EVC, au terme d’un nombre d’échecs à déterminer, doivent être orientés vers d’autres métiers de santé.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
acquis complets d'un niveau académique associé
Union européenne
ni en accord ni en désaccord
académie
acquis complets de la seconde
degré d'association
jugement
Union européenne
médecins
acquis complets du lycée
académie
médecine
Médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de lutte contre les violences sexistes et sexuelles au sein des études de médecine
https://anemf.org/wp-content/uploads/2023/06/Guide-de-lutte-contre-les-VSS.pdf
En mars 2021, L’ANEMF publiait son enquête sur les Violences Sexistes et Sexuelles (VSS), faisant état de leur prévalence au sein des études de médecine. À l’hôpital comme à la faculté, le constat est alarmant : près d’un tiers des étudiants et étudiantes ont été victimes de harcèlement sexuel. Parmi les 4000 répondants et répondantes, plus de 15% ont subi une agression sexuelle durant leur vie universitaire. En plus du nombre exorbitant de violences subies par les étudiants et étudiantes, d’autres problématiques ont été révélées : parmi les étudiants et étudiantes victimes d’agression sexuelle, seulement 14% le signale. Pour quelles raisons ? 3 étudiants et étudiantes sur 10 pensent que cela ne servirait à rien et 18% ne savent pas vers qui se tourner.
2023
ANEMF
France
guide
infractions sexuelles
région mammaire
Guide d'étude
Lutte
Médecins
Violence
violence sexuelle
lutte
Violence sexiste
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Soins virtuels en médecine spécialisée
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/soins-virtuels-en-medecine-specialisee.html
Le vieillissement de la population et la prévalence accrue des maladies chroniques engendreront une augmentation importante de la demande de soins, et ceci dans le contexte actuel de ressources professionnelles limitées au Québec. En outre, la pandémie de COVID-19 a permis un déploiement accéléré de l’utilisation des outils de soins virtuels afin d’assurer un accès aux soins et services, tout en favorisant la continuité des soins. En plus des technologies de l’information qui sont désormais fréquemment utilisées, l’intégration des modalités de soins virtuels dans les trajectoires de soins en médecine spécialisée revêt un intérêt grandissant pour l’évaluation, le traitement et le suivi des patients. C’est dans ce contexte que le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé à l’INESSS de réaliser des états des connaissances pour 7 domaines de la médecine spécialisée soit la chirurgie générale, l’hématologie et l’oncologie, la médecine interne, la neurologie, la pédiatrie, la pneumologie et la psychiatrie. L’objectif des travaux était de soutenir le développement de l’offre de services en médecine spécialisée grâce à la plateforme de soins virtuels dont s’est doté récemment le MSSS.
2023
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
revue de la littérature
soins
spécialisation
Médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine de parcours et numérisation : un enjeu pour demain ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04094108
Les dernières crises sanitaires ont mis en exergue les forces comme les faiblesses de notre système de santé. Elles ont, par la même occasion, joué un rôle d’incubateur pour l'innovation et le développement de concepts et d’outils améliorant les systèmes en place. La médecine de parcours fait partie de ces outils, ainsi que la numérisation du système de santé. Au vu des problématiques actuelles concernant le système de soins français, plusieurs questions ont été soulevées. La médecine de parcours, soutenue par le numérique, pourrait-elle s’avérer être une manière d'améliorer et d’adapter le système de santé ? Quelles sont les fondations indispensables à sa mise en place et quelles perspectives pourraient être envisagées pour son développement ? La médecine de parcours soutenue par le numérique soulève de véritables enjeux pour le patient, les professionnels de santé, les institutions locales et nationales mais également pour les industries pharmaceutiques. Néanmoins, il ne faut pas omettre certaines limites telles que l'illectronisme d’une partie de la population ou encore la sécurité des données de santé numérique. La gestion des flux de données et le financement de ces gestionnaires ainsi que le manque de données prospectives permettant la détermination d’indicateurs de priorisation sont tout autant de limites aux parcours. L'arrivée imminente de la médecine de parcours dans le système de santé repose sur des fondations numériques et structurales déjà ancrées dans le paysage médical. La médecine de parcours a un réel rôle à jouer dans la refonte du système de santé français. Associée aux outils numériques, elle met en lumière de nombreux enjeux en ce qui concerne l’économie et la qualité des soins malgré des limites qui peuvent toutefois être maîtrisées si elles sont bien identifiées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Avis conjoint des Académies nationales de Médecine et de Pharmacie sur l’Errance diagnostique dans les maladies rares
https://www.academie-medecine.fr/avis-conjoint-des-academies-nationales-de-medecine-et-de-pharmacie-sur-lerrance-diagnostique-dans-les-maladies-rares/
Le Grand Débat avec les associations de malades représentant les maladies rares, organisé par l'Académie nationale de pharmacie le 12 octobre 2022, a montré que l’une des difficultés majeures auxquel les les malades étaient confrontés concernait les retards de diagnostic. Cette errance diagnostique est fréquente et va jusqu’à 5 ans pour 25% des patients, de la survenue des symptômes à l'établissement d'un diagnostic. Elle est une perte de chances et de qualité de vie pour le malade et son entourage.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement
pharmacie
diagnostic (procédure)
académie
Médicament
comportement de déambulation
Largeur
académies et instituts
maladies rares
conjoints
médecine
maladie
maladie rare
ni en accord ni en désaccord
conjoints
Académies
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des cancers cutanés en médecine générale: étude qualitative auprès de 12 médecins généralistes bas-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03999150
Introduction : L'incidence des cancers cutanés est en constante augmentation en France. La corrélation entre la précocité du diagnostic, le pronostic et les disparités démographiques des dermatologues plaide en faveur de la participation des médecins généralistes (MG) au dépistage des cancers cutanés. L’objectif de notre étude était de s'interroger sur les facteurs influençant la pratique du dépistage des cancers cutanés par les MG, aussi bien les freins que les facteurs favorisants. Méthode : Une étude qualitative auprès de MG a été menée à l’aide d’entretiens semi-directifs, individuels et de groupe, suivis d’une analyse thématique. Résultats : 12 entretiens ont été menés auprès de MG. Le dépistage était source de difficulté dû au manque de formation et d’expérience et à la difficulté croissante d'accès au dermatologue. Il était considéré non prioritaire par rapport au soin. L’aspect chronophage et l’absence de consultation dédiée freinaient le dépistage. Certains freins étaient médecin-dépendants selon ses représentations et son intérêt pour la dermatologie ; d’autres liés au patient, en particulier l’accès difficile à la peau. Le dépistage était favorisé par l’investissement du MG pour la dermatologie et un lieu d’exercice à forte incidence de cancers cutanés. Les pistes de solutions proposées étaient de développer des consultations dédiées de dépistage en soins primaires. Les MG espéraient le développement du travail en réseaux de soins et l’accès facilité à la télé dermatologie. Discussion : Le déshabillage des patients n’est pas systématique et est souvent partiel. Pourtant essentiel à l’examen clinique, il est nécessaire de ne pas le négliger.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Algérie
Dépistage
le plus bas
Médicament
dépistage du cancer de la peau
plus bas
médecine
étude de dépistage
dessous (objet)
Dépistage de masse
médecins généralistes
peau, sai
recherche qualitative

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N2-AUTOINDEXEE
Interactions médicamenteuses contre-indiquées en médecine générale: une analyse rétrospective de la base PRIMEGE Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04167801
Introduction : les effets indésirables des médicaments (EIM) représentent un problème de santé publique responsable de conséquences graves pour les patients. Les interactions médicamenteuses (IM) sont l’une des principales causes évitables d’EIM. L’augmentation de la polypharmacie liée au vieillissement de la population et à la prévalence croissante des maladies chroniques souligne l’importance de la qualité des prescriptions pour les médecins généralistes. Dans la littérature, la plupart des études sur les IM ont analysé des prescriptions hospitalières, mais les données en soins primaires sont limitées. Objectifs : l'objectif principal est de décrire les prescriptions d'une base de données de médecins généralistes afin de déterminer la prévalence des IM contre-indiquées. Les objectifs secondaires sont d’établir les 20 couples de substances les plus souvent détectés dans la survenue d’IM contre-indiquées et de quantifier les faux positifs en utilisant la méthode contextualisée de mesure des IM contre indiquées. Matériel et méthode : nous avons mené une étude épidémiologique, descriptive et rétrospective en utilisant les données cliniques de l’entrepôt de données de santé de la Plateforme régionale d’information en médecine générale (PRIMEGE) Normandie. Plus d’un million d’ordonnances ont été analysées entre 2012 et 2022. L’analyse des données a suivi le protocole des Ressources et méthodes libres pour la détection des interactions médicamenteuses dans les entrepôts de données de santé (ReMIAMes) qui permet une mesure contextualisée des IM.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
interactions médicamenteuses
Médecins
Contre-indications aux médicaments
contre-indication à
Médicaments
médecine
base
interaction médicamenteuse

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation quantitative des sources de pression menant à la médecine défensive chez les médecins généralistes installés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03723709
Introduction: defensive medicine is the modification of standard medical practices in response to a source of pressure. These sources of pressure are numerous and daily in general medicine. Objectives: identify the main sources of pressure among established general practitioners. Identify the sources of pressure specific to the status of physician. Determine whether a history of complaint or medical error leads to a change in practices. Method: descriptive and analytical cross-sectional survey by telephone questionnaire carried out between January and April 2021. Results: 101 doctors answered the qestionnaire. 29,70% thougt that the fear of medical error was the main source of pressure. 21,78% believed that the patient behaviour was the main source of pressure. The history of complaint was not a significant factor providing defensive medicine, on the other hand the history of medical error was. Conclusion: the main sources of pressure from doctors are the fear of medical error and then the behaviour of patients. The widspread idea that the antecedent of complaint is a source of defensive medicine is not corroborated in this study. On the other hand, the fear of medical error seems to be. Introduction : la médecine défensive est la modification des pratiques médicales standards en réponse à une source de pression. Ces sources de pression sont nombreuses et quotidiennes en médecine générale. Objectifs : identifier les principales sources de pression chez les médecins généralistes installés. Identifier les sources de pression spécifiques au statut de médecin traitant. Déterminer si un antécédent de plainte ou d’erreur médicale entraine une modification des pratiques. Méthode : enquête descriptive et analytique transversale par questionnaire téléphonique réalisée entre Janvier et Avril 2021. Résultats : 101 médecins ont répondu au questionnaire. 29,70% des médecins pensaient que la peur de l’erreur médicale était la principale source de pression. 21,78% des médecins pensaient que le comportement des patients était la principale source de pression. L’antécédent de plainte n’était pas un facteur significatif pourvoyeur de médecine défensive, en revanche l’antécédent d’erreur médicale si. Conclusion : les principales sources de pression des médecins installés sont la peur de l’erreur médicale puis le comportement des patients. L’idée répandue que l’antécédent de plainte est une source de médecine défensive n’est pas corroborée dans cette étude. En revanche la peur de l’erreur médicale semble l’être.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
Médecins
médecins généralistes
pression
médecine défensive
pression
Évaluation quantitative
défense
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Étude d'un dispositif de soins en binôme infirmier-médecin généraliste: analyse des perceptions des patients
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20121522/2022MCEM14996/fichier/14996F.pdf
Introduction : l’organisation des soins primaires en France est en mutation et doit faire face à une diminution de la démographie médicale. Des protocoles coopératifs locaux se constituent en raison de la complexité et de l’inertie des projets nationaux. La consultation en binôme infirmier-médecin généraliste, mise en place au sein du pôle de santé Simone Veil, en est un exemple. Ce travail de recherche a été mené pour recueillir l’avis des bénéficiaires de ce mode original de coopération en soins primaires. But de l’étude : explorer les représentations sur la consultation en binôme infirmier-médecin généraliste des patients atteints d’hypertension artérielle, au sein du pôle de santé Simone Veil. Résultats : dans cette étude qualitative prospective par théorisation ancrée, douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés. Les participants ont exprimé des représentations hétérogènes de la consultation en binôme. Les motifs de satisfaction étaient : l’entente entre soignants, le “dialogue à trois”, la réactivité de la prise en charge, et le double contrôle. Les limites perçues à ce dispositif étaient : le sentiment d’exclusion lors de la prise en charge, l’utilité contestée de l’infirmière, et la difficulté à être suivi par un médecin référent. L’adhésion au binôme dépendait de l’émergence de trois sentiments chez le bénéficiaire : sentiment de confiance, de sécurité et d’être inclus dans l’échange. Conclusions : les ressentis des bénéficiaires étaient hétérogènes. La plupart d’entre eux adhérait au dispositif. Une évaluation des perceptions des soignants sur le binôme permettrait de définir les attentes et craintes de l'ensemble des intervenants, et ainsi favoriser l’intégration de ce dispositif.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Dispositifs
médecine
Médecins
médecins
collecte de données
dispositif
soins infirmiers
perception
équipement et fournitures
Perception
soins infirmiers
a comme patient
perception
Soins infirmiers
disposition (psychologie)
Perception
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Généralisation de l’accréditation des médecins et des équipes médicales de spécialités à risques
https://sante.gouv.fr//ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/generalisation-de-l-accreditation-des-medecins-et-des-equipes-medicales-de
Construit depuis 2006 sur la notion de sinistralité, le dispositif d’accréditation concernait jusqu’à présent essentiellement les praticiens libéraux. Aujourd’hui, l’enjeu est d’élargir l’accréditation à tous les professionnels exerçant leur spécialité dans le secteur hospitalier public et universitaire. Ce dispositif valorisera les médecins et les équipes soignantes qui s’engageraient volontairement dans une démarche de signalement et d’analyse d’événements indésirables associés aux soins. Piloté par la Haute Autorité de santé (HAS), le dispositif d’accréditation est mené au sein d’organismes agréés (OA). Pour soutenir les OA et permettre la généralisation de l’accréditation dans tous les établissements de santé, le ministère propose désormais un nouveau mode de financement par l’Assurance maladie qui lève tout obstacle à l’engagement des médecins salariés et hospitaliers.
2022
Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles
France
rapport
Spécialités médicales
médecine
équipement et fournitures
Médecins
médecins
agrément
Équipement
risque
Spécialités médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Généralisation de l'accréditation des médecins et des équipes médicales de spécialités à risques - Enjeux pour la qualité des soins, la sécurité des patients et la formation des professionnels
https://www.vie-publique.fr/rapport/287055-accreditation-des-medecins-et-equipes-medicales-specialites-risques
Créée dans le cadre de la loi du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie, l’accréditation des médecins et des équipes médicales est une démarche volontaire d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins développée dès 2006 et dont la mise en œuvre a été confiée à la Haute autorité de santé. Elle concerne les médecins exerçant une spécialité ou activité dite « à risque » en établissement de santé, dont la définition est précisée par le décret du 21 juillet 2006 qui consacre 19 spécialités concernées par le dispositif d’accréditation. Les 16 spécialités concernées par l’accréditation représentent environ 35 000 médecins. Les statistiques de mai 2022 font état de 8 000 médecins inscrits dans la démarche (engagés ou accrédités), dont 2 100 en équipe. Démarche volontaire, les médecins s’engagent dans la procédure d’accréditation par l’intermédiaire d’un organisme agréé (OA) par la Haute autorité de santé (HAS) et réalisent leur programme individuellement ou en équipe médicale. L’accréditation est délivrée par le collège de la HAS à l’issue d’une 1ère année d’engagement et renouvelée tous les 4 ans. Un décret du 15 décembre 2021 relatif au financement des organismes agréés complété de l’arrêté du 28 décembre 2021 prévoient désormais un financement par l’Assurance maladie des organismes agréés à hauteur de 500 annuels pour chaque médecin qui s’engage dans l’accréditation et ce quel que soit son statut.
2022
Vie publique
France
rapport
Sécurité
formation professionnelle
risque
a comme patient
médecine
éducation du patient comme sujet
formation professionnelle
Médecins
soins aux patients
médecins
Spécialités médicales
Équipement
Spécialités médicales
agrément
santé au travail
équipement et fournitures
sécurité des patients

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N3-AUTOINDEXEE
Acceptabilité de la téléconsultation de médecine générale: étude quantitative menée auprès de médecins généralistes français, depuis l’épidémie de COVID-19
https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/139ceb99-2839-4dd7-adc9-cc166a4e78a0
Introduction : La téléconsultation en médecine générale est remboursée par la CPAM depuis 2018. Ce mode de consultation est resté très marginal pour les médecins généralistes (MG), jusqu’en 2020. La crise sanitaire liée au COVID-19 a entrainé une expansion forte de cette pratique, favorisée par des mesures dérogatoires exceptionnelles. Cette étude explore les déterminants de l’acceptabilité de la téléconsultation à travers son intention d’utilisation par les MG, depuis l’épidémie. Méthode : Une validation d’échelle de mesure suivie d’une étude quantitative par questionnaire en ligne, auto-administré, à l’échelle nationale a été menée de juillet à septembre 2021. Le questionnaire est constitué d’échelles inspirées du modèle d’acceptabilité des nouvelles technologies UTAUT2 combinées à d’autres échelles issues de la littérature scientifique existante. Nous avons construit et testé 2 autres échelles en suivant le paradigme de Churchill. Les réponses de 463 MG, ayant déjà pratiqués la téléconsultation , ont été analysées avec des équations structurelles par la méthode des moindres carrées. Résultats : Nous avons validé le premier modèle théorique d’acceptabilité de la téléconsultation par les médecins généralistes français, à travers l’intention d’utilisation. Nous avons finalement validé 3 échelles, l’une des échelles mesurant 2 variables distinctes entre elles . Les résultats montrent que l’habitude et la performance escomptée sont les 2 principaux facteurs qui impactent positivement l’intention des MG d’utiliser la téléconsultation. Les risques perçus l’influent négativement. Les performances attendues de la téléconsultation sont sa compatibilité avec le travail et les valeurs des MG, un accès aux soins facilité, le maintien d’une relation médecin-patient ainsi qu’une diminution du risque de contamination en cas d’épidémie. Les MG de notre échantillon ont majoritairement l’intention de poursuivre l’utilisation de la téléconsultation dans l e futur, de façon ponctuelle et complémentaire des consultations présentielles. Conclusion : L’acceptabilité de la téléconsultation en médecine générale est forte. Elle est conditionnée principalement par les performances attendues et la prise d’habitude d e ce nouveau mode de consultation par les MG qui l’utilisent. Le développement du numérique en santé en matière de disponibilité et de sécurité, pourrait diminuer les risques actuellement perçus par les MG à son utilisation, et contribuer à augmenter son utilisation et son acceptabilité.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
téléconsultation
Médecins
médecins généralistes
France
France
consultation à distance
collecte de données
Épidémies
France
COVID-19
médecine
Épidémies de maladies
français
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration interprofessionnelle : étude des échanges informels et conviviaux entre médecins et infirmiers en médecine ambulatoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03864411
Contexte : Dans le contexte de mutation du système de soin ambulatoire actuel, encourageant la pluriprofessionnalité, la gestion des relations entre médecins et IDE apparaît comme un facteur essentiel dans la collaboration interprofessionnelle (CIP). Les échanges informels et conviviaux sont déterminants dans les relations interprofessionnelles. Ils répondent en partie au besoin de lien social et de coordination au travail.Leur importance en soins ambulatoires chez des acteurs essentiellement libéraux a été peu étudiée. Objectif : Examiner l’organisation des liens informels et conviviaux. Définir leur importance et la perception de leur impact sur la CIP au sein du binôme IDE-médecins. Notre objectif secondaire est d’apporter des pistes de réflexion sur l’organisation des lieux de santé et la qualité de vie au travail. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée en 2022 auprès de binôme IDE-médecins travaillant en médecine ambulatoire dans différentes structures, à l’aide d’entretiens individuels et collectifs semi-dirigés 2022. L’analyse des données a été réalisée par approche générale d’analyse inductive, en double codage jusqu’à suffisance des données. Résultats : 9 médecins et 9 IDE ont été interrogés. Les échanges informels et conviviaux suivent une logique affinitaire. Ils nécessitent de mettre en commun des espaces et du temps. Cela demande un investissement des acteurs. Les formations ou les projets communs et les structures professionnelles communes facilitent les rencontres. La salle de pause tient une place essentielle dans ce processus. Freinés par des rythmes de travail différents, ce sont généralement les IDE qui font l’effort de rencontrer le médecin. Les liens informels et conviviaux renforcent la cohésion de groupe: en encourageant la connaissance mutuelle, l’esprit d’entraide et de participation, et en lissant les rapports hiérarchiques. Tout ceci est moteur dans les créations de projet. La communication est facilitée et adaptée à l’autre. Les échanges sont plus fréquents, plus variés, le contact direct est préféré, ceci est propice à l'échange de connaissances, d’informations privilégiées. Cela se répercute sur l’organisation au travail perçue comme plus efficiente et plus transversale. Les médecins proposent d’autant plus facilement les soins infirmiers. Une meilleure collaboration qui influence positivement le bien être au travail. Les rôles et compétences de chacun sont valorisés. Les moments d'échanges permettent de rompre l’isolement, et participent à la gestion du stress. Nous avons mis en évidence des limites : risque de divulgation d’information, de tensions utilitaristes, ou encore une objectivité menacée par l'émotionnel. Le risque d’envahissement professionnel par surinvestissement. Pour conserver un équilibre vie privée-vie professionnelle, plusieurs stratégies sont mises en place, parmi lesquelles : conserver une distance relationnelle, délimiter des espaces et des temps de discussion et être réactif dans la gestion des tensions. Conclusion : Les liens informels et conviviaux renforcent les compétences collaboratives par plusieurs leviers : cohésion, communication, organisation et bien être. Seulement, ils sont exposés à des limites qui risquent de rompre un équilibre vie privée-vie professionnelle, ce qui obligent les acteurs de soins à trouver des stratégies afin de le préserver. La salle de pause, la proximité des locaux et le partage de projets communs favorisent ces liens.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Infirmiers
médecine
comportement coopératif
communication
collecte de données
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Demander l’avis du patient quant au diagnostic de son trouble peut-il aider le médecin ?
https://www.sfmg.fr/publications/detail/demander-l-avis-du-patient-quant-au-diagnostic-de-son-trouble-peut-il-aider-le-medecin
Introduction : L’incertitude diagnostique est une problématique fréquente en médecine générale. Elle est souvent perçue comme une difficulté. Par ailleurs, il existe peu de références sur l’intérêt ou non de prendre en compte l’avis du patient lors des situations d’incertitude diagnostique. Il semblait intéressant de mesurer dans quelle proportion les patients délivrent leur avis à leur médecin, et si cet avis est une aide pour ce dernier. Méthode : L’étude s’est déroulée en deux temps. Une étude descriptive prospective, menée auprès de 18 médecins généralistes de la Vienne et de Charente. L’analyse a porté sur un échantillon de 457 consultations en situation d’incertitude diagnostique. Les variables sur le patient concernaient : le genre, l’âge, la catégorie socio-professionnelle et la spontanéité de son avis. Les médecins qualifiaient selon l’échelle de Likert en 5 niveaux, si l’avis du patient était une gêne ou une aide. Ils relevaient aussi les « diagnostics ». Dans un deuxième temps, les résultats ont été présentés aux investigateurs lors d’un focus group en visioconférence, afin d’alimenter la discussion des résultats. Résultats : Plus de 8 patients sur 10 avaient un avis concernant leurs affections. Cet avis était donné spontanément dans 67% des cas. Il était considéré par le praticien comme une aide dans 56% des cas. A l’inverse, il était considéré comme une gêne une fois sur quatre. Cette gêne était importante dans 5% des situations. Le clinicien porte moins de crédit à l’avis des patients de moins de 35 ans. En outre, il est plus gêné par l’avis des patients âgés de plus de 65 ans. L’avis du patient est perçu comme une aide marquante dans les pathologies infectieuses, les pathologies ORL, la cystite, la vulvite, les lombalgies, les sciatiques et dans les hernies. L’avis est considéré comme plus souvent gênant face aux problématiques psychologiques et dans les situations d’urgence. Discussion : Cette étude atteste que les patients sont disposés à donner leur avis sur le trouble qu’il présente. De plus, les médecins considéraient que cet avis les aidait plus d’une fois sur deux. La simple prise en compte de l’avis du patient serait donc une aide peu couteuse et parfois précieuse dans les situations d’incertitude diagnostique.
2022
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
diagnostic
médecine
Médecins
aucun diagnostic
jugement
médecins
patients
demandé par le patient

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N3-AUTOINDEXEE
Ibuprofène et douleurs dentaires : revue de la littérature dans le cadre du projet REB (Reconstruire l’Evidence Base Médecine)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03993770
Contexte. L’ibuprofène est l’un des AINS les plus vendus en officine. Il peut être délivré sur ordonnance ou sur conseil du pharmacien (over the Counter, OTC). L’une de ses indications est la douleur dentaire. L'objectif de cette revue était d’évaluer l'efficacité et la sécurité de la prise d'ibuprofène dans les douleurs dentaires. Méthode. Une revue de la littérature a été faite par les 2 thésards de façon indépendante parmi des ECR issus des bases de données Medline via PubMed, Central via Cochrane et Embase. Seuls les ECR s’intéressant à des douleurs spontanées et/ou provoquées par des stimuli mécaniques et/ou thermiques et comparant l'ibuprofène per os à un placebo et/ou à une autre molécule ont été sélectionnés. La méthode d’évaluation du risque de bais revisitée de la Cochrane (ROB 2) a été appliquée à chaque étude incluse. Résultats. Les équations de recherche ont permis de recueillir 799 articles. Sur les sept études incluses et évaluées, seul un ECR présentait un risque de biais faible. Aucune méta-analyse n'a pu être réalisée. Cinq études évaluaient l’efficacité de l’ibuprofène en prémédication d’un soin endodontique comparé à une autre molécule et/ou placebo. Une étude évaluait l’efficacité analgésique de l’ibuprofène comparé à l’acéclofénac pendant 45 minutes chez des patients atteints de pulpite irréversible. Une étude s’intéressait à l’effet de l’ibuprofène après une heure sur des tests diagnostiques couramment utilisés en odontologie. Conclusion. Cette revue témoigne du peu d'études existantes à propos de l'utilisation d’ibuprofène pour des douleurs dentaires. Il apparait que l’ibuprofène entraine un soulagement durant une heure chez les patients atteints de pathologies endodontiques. Les risques inhérents à la prise d’ibuprofène étaient insuffisamment évalués.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mal de dent
Littérature
ibuprofène
base
Dentalgie
médecine
ibuprofène
douleur référée
littérature de revue comme sujet
Douleur
IBUPROFENE
Médecins
ibuprofène

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N1-VALIDE
e-MEDICINimage
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France
français
formation en ligne ouverte à tous
Enseignement à distance
tests hématologiques
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de la prise en charge de l'électrohypersensibilité en médecine générale: une approche par méthode qualitative
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=4b184a56-2b5c-4df6-bfdd-dc49e94980af
Introduction : L'électrohypersensibilité toucherait 5 % de la population mondiale. Les médecins généralistes, en tant que praticiens de premier recours, y seraient régulièrement confrontés. Pourtant, il n'existe pas de critères diagnostics précis de la pathologie, ni de recommandations consensuelles concernant la thérapeutique. Dans ce contexte, nous avons cherché à analyser la pratique des médecins généralistes français dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'électrohypersensibilité. Méthode : Nous avons conduit une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes français réalisés entre le 19 décembre 2020 et le 02 août 2021. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : Les médecins généralistes connaissaient peu l'électrohypersensibilité. Il s'agissait souvent d'un diagnostic établi par d'autres médecins ou par les patients eux-mêmes, que les généralistes acceptaient après élimination de causes organiques ou psychiatriques. Aucun examen complémentaire spécifique n'a été réalisé. Les moyens thérapeutiques comprenaient des traitements symptomatiques médicamenteux ainsi que l'utilisation de certaines médecines alternatives et complémentaires. L'éviction des sources d'ondes électromagnétiques était préconisée. L'écoute active, l'empathie et la reconnaissance de la maladie apportaient un soulagement. Les situations d'échecs thérapeutiques étaient cependant fréquentes et les médecins démunis. Discussion : Les patients électrohypersensibles mettent les médecins généralistes dans l'impasse, tant intellectuelle que pragmatique. Dans l'attente de recommandations validées de bonnes pratiques, ils ne peuvent s'en remettre qu'à leur savoir-faire. En plus de leur apporter une information sur les connaissances actuelles de la science, on pourrait leur suggérer d'aborder l'électrohypersensibilité comme un trouble à symptomatologie somatique. (4e de couverture)
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine
Méthodes
gestion des soins aux patients
protestantisme
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Mondialisation de la santé : enjeux et défis
Séance commune ASOM et Académie Nationale de Médecine (ANM)
https://www.youtube.com/watch?v=P_vWDCrr1d4
Allocution du Président de l’ANM par Patrice TRAN BA HUY Allocution du Président de l’ASOM par Hubert LOISELEUR DES LONGCHAMPS Allocution du Secrétaire perpétuel de l’ANM par Jean François ALLILAIRE Allocution du Secrétaire perpétuel de l’ASOM par Pierre GENY Conférences « Présentation des conférenciers » par Jean-Philippe CHIPPAUX (membre titulaire ASOM ; membre correspondant ANM) « Prospectives sur les maladies infectieuses : les enjeux de la réponse aux épidémies » par Piero OLLIARO (Centre for Tropical Medicine and Global Health, Nuffield Department of Medicine, University of Oxford, et Académie Nationale de Médecine) « Stratégie de contrôle des épidémies émergentes et ré-émergentes en Afrique sub-saharienne » par Mireille DOSSO (Directrice de l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire, membre du conseil scientifique de Côte d’Ivoire) « La difficile transition démographique et épidémiologique de l’Afrique subsaharienne » par Jean-Pierre GUENGANT (économiste et démographe, Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Paris I Sorbonne Université) « Transition nutritionnelle et systèmes alimentaires durables : un enjeu majeur en santé mondiale » par MARTIN-PREVEL (médecin nutritionniste, directeur du département Santé et Sociétés, Institut de Recherche pour le Développement) « Ce que nous dit le Sida » par Rony BRAUMAN (médecin, centre de recherche Médecins Sans Frontière/CRASH) « Conclusions » par Martin DANIS (membre émérite ANM)
2022
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
Académies
Communication
internationalité
Médecins
Mondialisation
médecine
académies et instituts
Commune
communication sur la santé

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N2-AUTOINDEXEE
Webinaire Obésité - 18 mars 2022
Séance interacadémique : Académie de médecine et Académie Beit al-Hikma de Tunisie
https://www.youtube.com/watch?v=X6DHN4By9f8
Présentations scientifiques : L’obésité : conséquence de la transition nutritionnelle en Tunisie - Jalila El Ati ; Génétique de l’obésité chez l’enfant - Jacques Battin ; Obésité et syndrome métabolique chez l’enfant - Samir Boukthir ; Diabète et obésité - Gerard Reach ; Troubles cardiovasculaires et obésité - Jean-Michel Oppert ; L’obésité, une pandémie silencieuse : le circuit des services de soins au sein de l’Unité d’Obésité - Nadia Ben Amor ; Table ronde « Quelles recommandations ?
2022
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
obésité
obésité
Tunisie
médecine
Académies
académies et instituts
Obésité
Obésité
mars
obésité
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du retentissement à un an de l'infection à SARS-COV2 sur les plans somatique, psychologique et social: à propos de 50 patients de 18 à 65 ans hospitalisés en médecine conventionnelle de mars à mai 2020
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=0c7e4005-99f5-4922-87ea-eaaed904151d
Objectifs : La pandémie de COVID19 a des conséquences à long terme chez les personnes ayant été hospitalisées pour une infection à SarS COv2. Ses conséquences sont multiples : modifications de la qualité de vie, troubles anxieux, symptômes persistants et consommations de soins modifiées. Cette étude a pour objectif d'évaluer les retentissements social, physique et psychique à un an de l'infection chez les patients hospitalisés lors de la découverte de la maladie. Méthode : Cette étude est mono-centrique prospective. 51 personnes, entre 18 et 65 ans, hospitalisées en médecine au CHU de Nantes, entre mars et mai 2020, pour infection SarS COv2 ont participé à l'étude, en remplissant un questionnaire en ligne anonymisé de mai à juin 2021. Le questionnaire a été établi en intégrant des formulaires validés : SF12 pour échelle de qualité de vie et HADS pour la partie anxiété. Résultats : 43% de la population étudiée a un score physique en dessous de la population de référence et 37% a un score psychique en dessous de la population de référence. Absence d'impact sur la consommation en soins. Persistance /- aggravation de symptômes à un an : maux de tête chez 63% de la population, courbatures chez 61% de la population, fatigue chez 63% de la population, troubles du sommeil chez 57% de la population, anxiété majorée par rapport à population générale. Conclusion : La qualité de vie des patients à un an de leur infection reste altérée et l'infection est à risque d'état anxieux à long terme. Les symptômes persistants ou s'aggravants à un an sont la fatigue, les céphalées, les troubles du sommeil et les courbatures. Il n'y a pas eu d'impact sur la consommation en soins post COVID dans la population de l'étude. (4e de couverture)
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
patients hospitalisés
médecine
psychologie
syndrome respiratoire aigu sévère
mars
rétention psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine spécialisée en France et à l'étranger
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/la-medecine-specialisee-liberale-en-france.pdf
Le système de santé français repose sur une architecture mixte : l’hôpital public et la médecine libérale. La particularité du secteur libéral est d’associer une médecine générale de qualité à une médecine plus spécialisée efficiente. La médecine libérale spécialisée de proximité a un rôle majeur dans le système de soins français, apportant une expertise efficace et le plus souvent rapide auprès des patients. Plus de cinquante spécialités participent à un réseau qui reste encore peu visible. Certains exercices spécialisés ne sont pas encore reconnus en termes de qualification, et restent en zone indéfinie entre la médecine spécialisée généraliste et les autres spécialités.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
France
Médecins
spécialisation
français
France
médecine
France
France
France

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N2-AUTOINDEXEE
Être gestionnaire ou médecin en temps de pandémie : enjeux de santé mentale et pistes d’action
https://www.inspq.qc.ca/publications/3211-gestionnaire-medecin-pandemie
Ce rapport présente les résultats de l’analyse d’entrevues de groupe qui ont été réalisées à l’hiver 2021 afin de documenter l’expérience de gestionnaires et de médecins œuvrant dans le réseau de la santé et des services sociaux durant la pandémie de la COVID-19. L’objectif principal de la démarche était de guider les acteurs de ce réseau vers le développement de stratégies préventives appropriées en vue de protéger la santé mentale des personnes appartenant à ces deux groupes. Voici, de façon synthétique, ce que les analyses nous ont appris.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
médecine
Santé mentale
personnel administratif
santé mentale
pandémies
Santé mentale
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Pratique-medicale/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions-vred.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous, cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger le public en offrant une médecine de qualité.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Avis de la commission ad hoc désignée par l’Académie Royale de Médecine de Belgique sur l’avant-projet de règle définissant les modalités du transport transfrontalier de corps de personnes décédées entre la France et la Belgique
https://www.armb.be/fileadmin/sites/armb/uploads/Document-site/pdf/Avis/2022/Rapport_commission_ARMB_cercueils.pdf
Le nouveau projet d’AR vise à assouplir les conditions du transport transfrontalier des corps de personnes décédées entre la Belgique et la France et de ne plus imposer pour ceux-ci, l'usage systématique et contraigant de cercueils étanches avec doublure métallique. En contrepartie, une épaisseur minimale de 22mm est requise pour l'usage des cercueils en bois, sans préciser la nature exacte de ceux-ci, sauf si le décès a été démontré de cause infectieuse. Plus aucun document à visée sanitaire n'est requis avec le corps pour son passage de la frontière.
2022
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Académie Royale de Médecine de Belgique
Belgique
recommandation de santé publique
levage
Personna +
Parties du corps
académies et instituts
Transport
Belgique
Transport
Académies
jugement
corps humain
France
personnes
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Caractéristiques clinico-biologiques et devenir de patients atteints de COVID-19 hospitalisés en service de médecine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03682859
Introduction : la COVID-19 s’est révélée être une maladie d’expression polymorphe, tant par sa présentation clinique que sa durée. L’OMS parle de COVID long en cas de persistance de symptômes au-delà de 2 mois. On parle de syndrome post-COVID dès lors que des symptômes persistent au-delà de 4 semaines. A ce jour, il y a peu d’études décrivant ce syndrome post-COVID et ses facteurs de risque. L’équipe du Pr VILLANI a proposé à partir de janvier 2021 un suivi en consultation systématique à 1 mois /- 3 mois après la sortie d’hospitalisation afin de dépister les patients à risque de COVID long pour leur proposer une prise en charge adaptée. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les facteurs associés à la présence de symptômes prolongés chez les patients hospitalisés afin de pouvoir initier en médecine de ville une prise en charge visant à améliorer la récupération et limiter le risque de COVID long. Matériel et méthode : nous avons procédé à l’étude rétrospective des dossiers médicaux des patients hospitalisés dans l’unité du Pr VILLANI sur les périodes où l’unité a été convertie en unité « COVID » entre le 1er janvier et le 15 septembre 2021. N’ont pas été inclus les patients pour lesquels des mesures de limitations et arrêts de thérapeutique(s) active(s) ont été indiqués dès l’admission. A 1 mois /- 3 mois, les patients étaient évalués de façon standardisée pour apprécier la persistance de symptômes et une évaluation de leur qualité de vie était réalisée. Les données socio-démographiques, cliniques, les résultats de l’imagerie thoracique et de la biologie et les traitements reçus ont été recueillis ainsi que les données clinico-biologiques du suivi. Résultats : 411 patients, 69 16,53 ans, ont été inclus. Trois cent cinquante-cinq (85,6%) ont bénéficié d’une oxygénothérapie dont 49,9% à haut débit et 59 (14,4%) sont passés en réanimation. Sur les 351 patients sortis vivants d’hospitalisation, 215 (61,3%) ont été revus à 1 mois et 98 patients sur les 215 (45,6%) à 3 mois. A 1 mois, 170 patients soit 80,2% des patients évaluables présentaient un syndrome post-COVID : 72,9% des patients rapportaient une dyspnée persistante, 50% une asthénie, 30% des douleurs, 29,4% une toux et plus de 20% des troubles du sommeil, de l’humeur et des troubles de la mémoire. Une comorbidité psychiatrique (OR 13,54, 95%CI 1,12-2027,65) et l’indication d’une antibiothérapie dès l’admission (OR 6,59, 95%CI 2,38-22,13) sont significativement associées à un risque accru de syndrome post-COVID. [...]
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
patients
caractéristiques de la population
hospitalisation
hospitalisation
Médecins
médecine
biologie
COVID-19
a comme patient
Biologie
maladie
Biologie

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des situations d'exercice professionnel de la médecine des forces, dans le cadre de l'élaboration d'un référentiel de compétences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03668870
Les internes militaires de médecine générale destinés à servir au sein des forces armées bénéficient d’un enseignement spécifique délivré par l’Ecole du Val de Grâce intitulé module d’enseignement médico-militaire. Son existence se justifie par les spécificités du métier de médecin des forces. Cependant ces spécificités, communément admises, n’ont pas fait l’objet d’une description spécifique. Devant ce constat, nous avons souhaité initier une démarche d’élaboration d’un référentiel de compétences du médecin généraliste militaire permettant de structurer le dispositif de formation. Nous avons conduit une étude qualitative en interrogeant des médecins des forces actuellement en exercice. Afin de clarifier le profil professionnel visé par ce référentiel, nous avons voulu élaborer une définition du médecin des forces et une liste préliminaire de caractéristiques d’une pratique professionnelle de qualité. Puis nous souhaitions identifier les situations d’exercice professionnel de la médecine des forces, caractérisées par le contexte de cet exercice et la mission le justifiant. Nous avons obtenu une définition du métier de médecin des forces consensuelle au sein du groupe interrogé. Puis nous avons établi, en interrogeant deux groupes de médecins des forces, une liste de cinquante-deux mots caractérisant une pratique professionnelle de qualité. Cette liste préliminaire pourra être utilisée pour établir une liste plus restreinte de critères de qualité de l’exercice professionnel, qui devront être décrits et explicités. Enfin, nous avons établi, en interrogeant deux groupes de médecins des forces et en faisant appel à des experts pour catégoriser les données, une liste de dix missions et sept contextes caractérisant les situations d’exercice professionnel de la médecine des forces. Ils ont été croisés au sein d’un tableau afin d’identifier quarante-huit situations d’exercice professionnel. Ces données devront ensuite être synthétisées afin de nommer les situations d’exercice professionnel, et de regrouper celles similaires. Le recueil de ces données constitue une première étape dans l’élaboration d’un référentiel de compétences selon le protocole décrit par F. Parent et J. Jouquan.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exercice physique
compétence
dé-identification
emploi
Médecins
aptitude
médecine
Compétence
Situation professionnelle
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner ses proches en tant que médecin généraliste: étude quantitative auprès des médecins généralistes en Ile de France
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998111365404611&vid=upec
La quasi-totalité des médecins est sollicitée par ses proches, et ces demandes sont source de questionnement éthique, déontologique, et parfois de difficultés pour le médecin. L’objectif de ce travail est de faire un état des lieux des attitudes des médecins généralistes et de leurs réponses aux demandes de soins en fonction du type de demandes formulées par les proches. Le recueil des données de cette étude descriptive a été effectué au moyen d’un questionnaire en ligne avec recrutement par courriel de médecins généralistes exerçant en Ile de France en 2021. Sur 200 réponses, 154 questionnaires ont été analysés. La plupart des médecins répondent favorablement aux demandes d’information médicale factuelle (81.2%), et aux demandes d’orientation vers un confrère (43.4%). A l’opposé, les médecins refusent plus souvent les demandes d’intervention en faveur d’un proche ou d’un tiers, et de mise en relation avec un confrère en charge du proche. Certaines demandes semblent générer davantage de difficultés : l’opinion concernant la prise en charge d’un autre médecin (71.4%), l’avis médical concernant un symptôme ou une maladie (70.8%), et l’intervention médicale nécessitant une interprétation (60.4%). La difficulté la plus souvent évoquée est l’influence de la demande sur le bien-être du médecin. Quel que soit le type de situation évoquée, une majorité des médecins se considère objectif ( 50% quel que soit le type de demande), malgré l’inconfort ressenti. L’attitude et les difficultés des médecins pouvant dépendre du type de demande, chaque praticien pourra envisager une réflexion sur ce sujet afin d’être mieux préparé à faire face aux demandes de ses proches. Almost all medical doctors are sought after by their relatives, and these requests are a source of ethical and deontological questions, and sometimes of difficulties for the doctor. The objective of this study is to assess the attitudes of general practitioners and their responses to care requests, depending on the type of request made by relatives. Data for this descriptive study was collected through an online survey, with e-mail recruitment of general practitioners practicing in Ile de France in 2021. Out of 200 responses, 154 surveys were analyzed. Most physicians responded favorably to requests for factual medical information (81.2%), and to requests for recommendation about which physician to go see (43.4%). On the other hand, doctors more often refused requests to facilitate a person’s care, and to speak with the requester’s physician(s). Some requests seem to generate more difficulties: medical opinion about the appropriateness of medical recommendations (71.4%), medical judgment about a medical event (70.8%), medical intervention involving some judgment (60.4%). The most common difficulty is the influence of the request on the physician's well-being. Whatever the type of situation mentioned, a majority of physicians consider themselves objective ( 50% regardless of the type of request), despite the discomfort. This work could lead physicians to analyze their own medical practices, and to an ethical thinking on this subject. Since the attitudes and difficulties of practitioners may depend on the type of request, each physician may consider reflecting on this subject, to be better prepared for handling their relatives’ requests.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Médecins
France
a comme soignant
France
français
France
Paris
aidants
France
Médecins
médecins généralistes
Ile-de-France
France
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive d'un échantillon de méta-analyses traitant de médicaments utilisés en pratique courante de médecine générale: prévalence des résultats de confirmation significatifs parmi les résultats de méta-analyses significatifs
https://n2t.net/ark:/47881/m6kw5fvf
Les recommandations médicales actuelles s'appuient sur une gradation du niveau de preuve selon l'outil Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) dont le plus haut niveau comprend notamment les Méta-Analyses (MA) d'essais contrôles randomisés. La MA permet de combiner des résultats provenant de multiples études scientifiques distinctes traitant du même sujet et propose une synthèse quantitative d'essais afin d'augmenter la puissance statistique et de diminuer le risque de faux négatif. Elle n'est en revanche pas à l'abri du risque de faux positif. En l'absence d'au moins un résultat de confirmation significatif au sein d'un résultat de MA significatif, on ne pourrait donc pas conclure mais plutôt parler de résultat exploratoire générateur d'hypothèses devant être vérifiées par une étude bien menée. L'objectif principal de ce travail était de décrire la prévalence des résultats de confirmation significatifs parmi les résultats significatifs d'un échantillon de MA. A partir de 9 MA portant sur des médicaments utilisés en pratique courante de médecine générale publiées de novembre à décembre 2020, 59 critères de jugement cliniquement pertinents ont été analysés. Le critère de jugement principal était la prévalence de résultats de confirmation significatifs parmi les résultats significatifs de MA (présence d'au moins un résultat de confirmation significatif). La sélection ainsi que le classement ont été réalisés en double lecture. La principale limite de ce travail était le faible effectif de cet échantillon. Au total, 30% (18 sur 59) étaient des résultats de MA significatifs et 70% (41 sur 59) étaient des résultats de MA non significatifs. Parmi les résultats de MA significatifs, 33% (6 sur 18) étaient issus d'au moins un résultat de confirmation significatif et 67% (12 sur 18) étaient issus de résultats exclusivement exploratoires. En l'absence de résultat de confirmation, cela signifie que 67% des résultats de MA significatifs avaient une valeur exploratoire. La méta-analyse ne devrait pas occulter la qualité des essais randomisés : le rapport à l'essai source semble être une composante essentielle pour améliorer la qualité de la preuve scientifique. L'outil GRADE pourrait viser à intégrer notamment cette logique de résultats de confirmation permettant ainsi au médecin prescripteur de disposer de preuves plus fiables et directes sur l'efficacité clinique du médicament.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Méta-analyse
élimination des déchets médicaux
méta-analyse comme sujet
traitement d'un échantillon
ayant comme résultat
médecine
médicament
Médecins
traitement médicamenteux
utilisation médicament
Pratique
Médicaments
prévalence
évaluation de résultat des soins

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N2-AUTOINDEXEE
L’intelligence artificielle et les algorithmes prédictifs en médecine
https://www.cfp.ca/content/68/8/e230
L’intelligence artificielle (IA) est sur le point de transformer la pratique de la médecine préventive; toutefois, ses bienfaits pour les patients, les groupes sociaux spécifiques (p. ex. populations racialisées) et les entreprises restent à confirmer. L’intelligence artificielle désigne « un système qui fonctionne grâce à une machine qui, pour répondre à un ensemble donné d’objectifs définis par l’humain, est capable de faire des prédictions, des recommandations ou des décisions qui influent sur des environnements réels ou virtuels ». Même si l’IA ne joue pas encore de rôle important dans les soins primaires canadiens, le bien-fondé de certains algorithmes produits ailleurs a été remis en cause par des biais tant volontaires que non volontaires. Par exemple, un algorithme des États-Unis, dont la tâche était d’identifier les patients américains dont les maladies actuelles pourraient permettre de prédire les besoins futurs en soins accrus, a conclu de manière erronée que les patients noirs étaient en meilleure santé que les patients blancs aussi malades, ce qui priverait les patients noirs de ressources. Les auteurs ont constaté que les patients noirs engendraient des coûts plus faibles en soins de santé que les patients blancs et qu‘ils consultaient des médecins moins souvent que les patients blancs; pourtant, l’IA était codée pour interpréter cet accès moins fréquent aux soins par les patients noirs comme un fardeau de maladie plus faible2. Pour éviter des biais comme celui-là, il faut une connaissance des risques et des actions audacieuses, mais réfléchies, de la part des chercheurs et des gouvernements.
2022
Le Médecin de Famille Canadien
France
article de périodique
algorithmes
médecine
Médecins
intelligence artificielle
intelligence
Intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Planification de la médecine hautement spécialisée: mise en oeuvre par les cantons et compétence subsidiaire du Conseil fédéral
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/cc/bundesratsberichte/2022/bericht-2022-br-hochspezialisierte-medizin.pdf.download.pdf/Rapport%202022%20du%20Conseil%20f%C3%A9d%C3%A9ral%20sur%20la%20m%C3%A9decine%20hautement%20sp%C3%A9cialis%C3%A9e.pdf
En vertu de l’art. 39, al. 2bis, de la loi fédérale du 21 décembre 2007 sur l’assurance-maladie (LAMal1), les cantons sont tenus de planifier conjointement l’offre hospitalière stationnaire nationale pour la médecine hautement spécialisée (MHS). La concentra-tion de l’offre dans le domaine des interventions et des thérapies rares, complexes et coûteuses vise à renforcer la qualité et l’efficience de la fourniture de prestations tout en éliminant les doublons. L’art. 39, al. 2bis, LAMAL précise que la Confédération peut intervenir si les cantons ne remplissent pas leur tâche de planification à temps.
2022
OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
rapport
Compétence
Médecins
capacité mentale
Assistance
médecine
compétence

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N2-AUTOINDEXEE
Nanotechnologies
Un nouveau pan de la médecine
https://www.inserm.fr/dossier/nanotechnologies/
Les nanotechnologies et les nano-objets regroupent les techniques et les outils du monde de l’infiniment petit : le millionième de millimètre. Travailler à une telle échelle offre des perspectives immenses dans de nombreux domaines : informatique, cosmétique, énergie… L’intérêt et la pertinence de l’utilisation des « nanos » en santé ont récemment été renforcés avec la mise au point des vaccins à ARN messager contre la Covid-19. Au-delà de cette application, le potentiel des nanotechnologies dans le domaine biomédical est très large, mais il n’est pas dénué de risques.
2022
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
information scientifique et technique
Polyartérite noueuse
Médecins
pan
médecine
nanotechnologie

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N3-AUTOINDEXEE
Lignes directrices pour l’évaluation consensuelle dans les expertises bi- et pluridisciplinaires en médecine d’assurance
https://www.rheuma-net.ch/images/pdf/FRANZ/Lignes_directrices_pluridisciplinaires_2021.pdf
Ces directives, élaborées en collaboration avec les sociétés de discipline swiss orthopaedics, SSMPR, SSPP, SSPA et SSN, s’appliquent de manière générale aux expertises bi- et pluridisciplinaires dans le domaine de la médecine d’assurance. Leur exhaustivité repose sur des expertises complexes telles que celles demandées notamment par l’assurance-invalidité, l’assurance-accidents et l’assurance militaire aux fins de l’évaluation des droits aux prestations, ainsi que par les assurances privées dans le cadre de la clarification des droits en cas de dommages corporels.
2021
Société suisse de Rhumatologie - Société suisse de Médecine Physique et Réadaptation
Suisse
recommandation professionnelle
assurance
médecine
évaluation
Médicament
expertise
études d'évaluation comme sujet
évaluation
examen physique
Évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Guide de prise en charge du pilote d’avion en médecine générale: revue narrative de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03380037
Introduction : la France est un des plus grands pays au monde dans le domaine aéronautique. Les pilotes et a fortiori les voyageurs sont de plus en plus nombreux avec la démocratisation du transport aérien. Cet environnement, hostile à l’Homme, nécessite une capacité physique et mentale adéquate pour assurer la plus grande sécurité des vols. Le parcours de soin du patient en France fait du médecin généraliste un des professionnels de santé les plus impliqués dans le suivi des pilotes. Or la médecine aéronautique est très peu connue en France chez les médecins généralistes, autant sur ses particularités de prise en charge que sur son réseau de soin. L’objectif principal de cette thèse est de proposer un support d’information sous forme de guide pratique pour tout médecin généraliste non spécialisé en aéronautique dans le cadre du suivi de ses patients s’exerçant au pilotage d’un avion, qu’il soit pilote privé ou professionnel, afin de toujours proposer une solution au patient, et ne jamais rester seul dans son dilemme. Méthode : revue narrative de la littérature avec une sélection non systématique de publications scientifiques relatives à la prise en charge des pathologies du pilote d’avion en lien avec la médecine générale. Dans cette thèse il a été ajouté un questionnaire auto-rempli par les médecins généralistes, et des entretiens de médecins spécialisés en aéronautique sous forme de discussion. Résultats : le questionnaire réalisé auprès de 350 médecins généralistes montrait que deux tiers d’entre eux n’avaient jamais entendu parler de médecine aéronautique, qu’ils ne demandaient pas toujours l’activité professionnelle ou extra-professionnelle de leur patient, et que l’écrasante majorité souhaitait recevoir un support d’aide à la prise en charge pour une telle population. Des conseils de prise en charge ont été établis sous la forme d’un guide au travers des principales pathologies retrouvées en médecine générale. En cas de difficultés de prise en charge le médecin généraliste pourra principalement s’appuyer sur le réseau des médecins aéronautiques et en moindre mesure il pourra échanger avec les médecins du pôle médical de la DGAC. Conclusion : le médecin généraliste est facilement accessible pour tout pilote et reste un interlocuteur privilégié, pouvant influencer la prévention des incidents liés à l’environnement aéronautique. Ce guide de prise en charge pourrait aussi aider les médecins dans la prise en charge de leur patientèle non pilote, toujours plus nombreuse à prendre l’avion. Lors de la formation universitaire en médecine générale, des cours introduisant aux spécificités de prise en charge des patients ayant des métiers ou activités à risque (plongée sous-marine, parachutisme, métiers de transport ferroviaire, routier ou aérien, métiers avec port d’armes) semblent nécessaires pour la pratique des futurs médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
littérature de revue comme sujet
Médecins
Littérature
Pilotes
narration
Avions
précis
véhicules de transport aérien
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d'un outil numérique d'aide à la pratique du médecin généraliste: MGclic
http://thesesante.ups-tlse.fr/3381/
Introduction : l'étendue des connaissances à maitriser en médecine générale et la diversité des demandes des patients, peuvent mettre le médecin généraliste en situation de questionnement voire d'échec quant à la conduite à tenir en première intention. De nombreux outils numériques se développent pour améliorer la pratique du médecin et de ce fait la prise en charge des patients. Objectif : développer un outil numérique sous forme de site internet permettant au médecin généraliste d'accéder aux recommandations concernant le bilan à réaliser en première intention dans une situation donnée. Méthode : à partir d'une liste de symptômes, d'anomalies au bilan biologique et de situation en cancérologie, recueillir les recommandations officielles et les rendre aisément accessible au médecin généraliste par la réalisation d'un site internet. Résultats : 63 situations ont été étudiées. Quand les recommandations officielles sont disponibles, elles sont utilisées. En l'absence de recommandation officielle, les résultats sont obtenus en recherchant dans les collèges des enseignants des disciplines concernées ou dans les données de la littérature. Les données sont collectées et rassemblées sur un site internet. Discussion : ce travail est le premier en France à proposer un outil numérique d'aide à la pratique en ce qui concerne les bilans de première intention. Cet outil a pour ambition d'améliorer la pratique en promouvant une médecine basée sur les preuves. Il se veut évolutif et devra ainsi être complété ou mis à jour au fil de l'évolution des recommandations. Il pourra faire l'objet d'un développement ultérieur en application afin de pouvoir être utilisé en visite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine
outil
médecins
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Accord de soins entre médecin-patient sur l’utilisation d’opioïdes en cas de douleurs chroniques
https://ordomedic.be/fr/avis/pharmacologie/medicaments/zorgovereenkomst-tussen-arts-pati%C3%ABnt-over-het-gebruik-van-opio%C3%AFden-bij-chronische-pijn
Cet accord de soins vise l’utilisation correcte et sûre des opioïdes par les patients souffrant de douleurs chroniques. Il établit des accords contraignants entre le patient et le(s) médecin(s). Les médecins qui prescrivent des opioïdes peuvent proposer cet accord de soins à leurs patients. Un traitement aux opioïdes peut uniquement être pris pendant une durée limitée nécessaire après que d’autres alternatives thérapeutiques ont été considérées. Les opioïdes peuvent provoquer de nombreux effets indésirables tels que la dépendance, la tolérance, la somnolence, etc. Ils requièrent un accompagnement consciencieux. Chacune des parties doit prendre ses responsabilités et partager les informations nécessaires.
2021
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
a comme patient
Opioïdes
douleur chronique
médecine
médecins
casse-croute
Médecins
analgésiques morphiniques
agoniste des opiacés
douleur chronique
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Téléavis : quelles sont les obligations du médecin demandeur?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2021-11-16-fr-fiche-15-teleavis-quelles-obligations-medecin-demandeur.pdf
Le téléavis est un acte médical posé à distance par un médecin, en l’absence du patient, à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, en réponse à une demande d’opinion1 provenant d’un collègue médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Le téléavis implique l’usage des technologies de l’information et des communications (TIC).
2021
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
médecine
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Téléavis : quelles sont les obligations du médecin qui fournit un avis?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2021-11-16-fr-fiche-14-teleavis-quelles-obligations-medecin-qui-fournit-avis.pdf
Le téléavis est un acte médical posé à distance par un médecin, en l’absence du patient, à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, en réponse à une demande d’opinion1 provenant d’un collègue médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Le téléavis implique l’usage des technologies de l’information et des communications (TIC).
2021
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Médecins
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine de contrôle – Directives déontologiques
https://ordomedic.be/fr/avis/droit-medical/controle-medical/m%C3%A9decine-de-contr%C3%B4le-directives-d%C3%A9ontologiques
Cet avis porte sur un inventaire des directives déontologiques actuelles pour les médecins-contrôleurs et, en cas de contestation, les médecins-arbitres dans le secteur privé qui sontvisés par la loi du 13 juin 1999 relative à la médecine de contrôle (cf. ci-dessous). La nouvelle compétence de l’Ordre des médecins conformément à l’arrêté royal du 1er juin 2021 relatif à la désignation des médecins-contrôleurs et des médecins-arbitres, et à la procédure de plainte est aussi prise en compte. Des règles spécifiques s’appliquent dans certains cas dans le secteur public. Celles-ci peuvent être abordées dans un prochain avis du Conseil national.
2021
Ordre des médecins [belge]
Belgique
recommandation professionnelle
Déontologie
médecine
leadership
déontologie
Directives
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La médecine familiale
Une discipline en évolution dans le monde entier
https://www.cfp.ca/content/67/9/656
Nous sommes en 2021. L’obligation de sortir les services de santé des hôpitaux est évidente. Avant la pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), les médias canadiens avaient changé leur rengaine demandant des « temps d’attente plus courts pour une opération » pour revendiquer la fin de « la médecine de corridor ». Durant la pandémie de la COVID-19, le message est maintenant de garder les patients en sécurité à domicile et en dehors des milieux à risque élevé. L’accent étant davantage mis sur les soins reçus en dehors de l’hôpital, le rôle exercé par les secteurs des soins communautaires, en particulier la médecine familiale ou de famille, attire de plus en plus l’attention. Toutefois, une certaine confusion demeure concernant ce secteur, notamment au chapitre de la terminologie et de son rôle pour maintenir les patients en santé dans leurs communautés. Il est essentiel que la terminologie soit précise pour orienter la réforme du système de santé au Canada et dans le monde, et pour faire en sorte que les acteurs du système de santé utilisent un seul et même vocabulaire.
2021
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
médecine de famille
Médecine
Médecins
Discipline
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge thérapeutique du syndrome prémenstruel en médecine générale: revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3305/
Introduction : le syndrome prémenstruel affecte de nombreuses femmes sur les plans physique, psychique et comportemental. Objectifs : faire l'état des lieux des connaissances actuelles de la science afin de déterminer les traitements efficaces du syndrome prémenstruel, accessibles aux soins premiers. Matériel et méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir des bases de données PubMed, Cochrane Library et Web Of Science, entre 2000 et 2019. Une qualité de la méthode et du rapport des informations était exigée. Résultats : 36 articles ont été inclus et analysés. Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine sont des traitements efficaces et validés dans plusieurs pays. D'autres traitements se sont montrés efficaces mais nécessitent d'être confirmés par des études supplémentaires. Il s'agit de supplémentations telles que le calcium, le calcium vitamine B1, le magnésium vitamine B6, l'oméga 3, de l'exercice physique en aérobie et du yoga et d'un contraceptif oral combiné à une faible dose de drospirénone. Conclusion : le médecin généraliste dispose actuellement de différentes prises en charge pour soulager ses patientes. Mais des essais plus puissants et représentatifs de la population cible sont nécessaires afin de valider l'efficacité de certains de ces traitements.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
syndrome CHARGE
Systématique
Thérapeutiques
classification
syndrome charge
littérature de revue comme sujet
Syndrome CHARGE
Systématique
Revue systématique
syndrome prémenstruel
Syndrome prémenstruel
syndrome prémenstruel
Médecins
Littérature
Systématique
prise en charge personnalisée du patient
médecine
Systématique
Thérapeutique
Thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Guide d'exercice - La médecine d'expertise
https://cms.cmq.org/files/documents/Guides/p-1-2021-11-08-fr-guide-exercice-medecine-expertise-2021-maj.pdf
Le but de ce guide n’est pas de définir de nouvelles règles qui s’appliqueraient uniquement à la pratique de l’expertise médicale. Il s’agit plutôt de mettre en évidence les règles qui s’appliquent plus spécifiquement ou de manière particulière à ce secteur d’activité. Cette publication s’adresse principalement au médecin évaluateur ou expert qui effectue un mandat pour un tiers, lequel fait appel à ses services afin qu’il rende une opinion indépendante, dans le cadre d’un mandat ponctuel.
2021
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
recommandation professionnelle
médecine
précis
exercice physique
expertise
Médecins
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les causes de l'attente en salle d'attente du médecin généraliste: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/25432990X
Contexte : l'attente en salle d'attente a des conséquences sur le patient et le médecin. Il est important de la maîtriser mais son origine est mal connue. Cette étude a pour but d'identifier les causes de l'attente afin de proposer des solutions adaptées. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes libéraux. Echantillonnage selon les caractéristiques d'exercice : type de secrétariat ou absence, exercice seul ou en groupe, milieu rural ou urbain, installation récente ou ancienne. Analyse via les logiciels Wordstat , Tropes et manuelle selon les verbatims. Résultats : entretiens de 14 médecins généralistes, durée moyenne de 19 min. Les causes de l'attente sont multiples allant des consultations rallongées, aux imprévus et tâches annexes à remplir en parallèle. L'environnement et la personnalité du médecin amplifient certaines causes. Le manque de moyen humain et financier semble être au cœur du problème. Conclusion : le médecin ne peut agir seul sur les problèmes actuels de démographie médicale et de rémunération. Mais cette étude permet de proposer des axes d'action adaptés qu'il serait intéressant d'évaluer ensuite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La phagothérapie : médecine d’hier et de demain
https://www.vie-publique.fr/rapport/278948-la-phagotherapie-medecine-dhier-et-de-demain
Connus depuis plus d’un siècle puis tombés en désuétude, les bactériophages suscitent un regain d’intérêt pour traiter des infections causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques. Cependant, aucun médicament à base de bactériophage n’est reconnu en France et la pratique de la phagothérapie reste limitée à des utilisations expérimentales et à titre compassionnel, faute de modèle économique et de cadre juridique adaptés. La pression de patients et de soignants sans solution face à des infections à bactéries multi-résistantes aux conséquences graves plaide en faveur d’une politique de promotion de la phagothérapie et de l’élaboration de mécanismes originaux permettant de produire des phages dans le cadre d’une médecine personnalisée.
2021
Vie publique
France
rapport
Phagothérapie
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Avis bi-académique, les Académies nationales de médecine et de pharmacie, concernant la Consultation citoyenne sur le cannabis récréatif : un choix politique en conflit évident avec la santé publique
https://www.acadpharm.org/dos_public/21.2.23_GOULLE_COMMUNIQUE_BICADEMIQUE_VF.PDF
Le 14 janvier 2020, une mission parlementaire a été chargée d’examiner la réglementation et l’impact des différents usages du cannabis sous ses aspects « thérapeutique », « bien-être », et même « récréatif ». En septembre 2020, la mission a rendu un premier rapport sur l’usage médical du cannabis. Un communiqué de l’Académie nationale de pharmacie1 a dénoncé une procédure qui contrevient aux exigences réglementaires, sécuritaires et éthiques en matière de médicament du fait de l’absence d’évaluation du rapport bénéfice/risque strictement indispensable pour tout candidat à un label thérapeutique.
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
conflit psychologique
Politique de santé publique
Pharmacie
consultants
politique de santé
Médecins
Médecine
cannabis
conflit
pharmacie
processus politique
Académies
Santé publique
académies et instituts
cannabis
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Certificats de virginité
Documentation d’information à destination du médecin
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/rapport/u9xikj/cnom_certificats_de_virginite.pdf
Il arrive qu’un médecin soit sollicité pour délivrer à sa patiente, majeure ou mineure, un certificat attestant de sa virginité. L’établissement de certificats médicaux est une des fonctions du médecin, qu’il peut devoir réaliser pour l’accomplissement de son rôle de soins et de protection des personnes. Dans ce cadre, l’article 76 du code de déontologie médicale (article R. 4127-76 du code de la santé publique) régit la rédaction par les médecins des certificats médicaux, en ces termes : « L'exercice de la médecine comporte normalement l'établissement par le médecin, conformément aux constatations médicales qu'il est en mesure de faire, des certificats, attestations et documents dont la production est prescrite par les textes législatifs et réglementaires […] ».
2021
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
recommandation professionnelle
abstinence sexuelle
Médecins
Virginité
médecins
médecine
émigration et immigration
documentation

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N3-AUTOINDEXEE
Leviers à la réalisation des gestes techniques en médecine générale: entretiens avec 10 médecins généralistes : exemple de l'ECG, spirométrie, index de pression systolique et dépistage sensoriel chez l'enfant
http://www.sudoc.fr/252259416
Contexte : La pratique de gestes techniques en médecine générale est dépendante d'un médecin à l'autre. Bien que certains gestes diagnostiques, à visée de dépistage font l'objet de recommandations, ils sont peu pratiqués. Les gestes choisis sont l'ECG, la spirométrie, l'index de pression systolique et le dépistage sensoriel chez l'enfant. Objectif : l'objectif principal est mettre en évidence les leviers à la réalisation de ces 4 gestes malgré les freins déjà connus. L'objectif secondaire est d'avoir un retour d'expérience des médecins réalisant ces 4 gestes afin de mieux connaître leurs pratiques. Matériels et méthodes : étude épidémiologique observationnelle, descriptive, qualitative, de type phénoménologique. Première phase de recrutement : utilisation des données de l'assurance maladie pour extraire les médecins réalisant les 4 gestes sélectionnés du juillet 2018 à juin 2019 dans la région Pays de la Loire. Deuxième phase de recrutement : contact des médecins par téléphone puis par mail. Réalisation d'entretiens semi-dirigés de janvier à avril 2020 avec les médecins réalisant déjà les gestes techniques sélectionnés. Retranscription de chaque entretien sous format verbatim. Codage ouvert des entretiens par unité d'analyse sémantique. L'étude des entretiens a permis d'identifier les unités thématiques élémentaires ou « nœuds » puis de les classer en thème et sous-thème dans une grille d'analyse. Résultats : La base de données de la CPAM comprenait 3700 MG. 6 MG ont réalisé au moins 1 fois les 4 actes, 11 MG ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et IPS), 25 MG ont réalisé au moins 1 fois les 3 actes (ECG, SPI et les 2 BSE). 28 médecins correspondaient aux critères d'inclusion. Le taux de réponse était de 43%. 10 entretiens ont été réalisés. Conclusion : Le nombre de médecins généralistes réalisant les 4 gestes sélectionnés est marginal puisqu'ils ne représentent que 6 médecins en Pays de la Loire. Plusieurs leviers ont été identifiés et certains dépendent de la motivation de chaque médecin. D'autres peuvent être développés à une échelle plus globale comme la télé-expertise, la formation au cours du 3ème cycle, l'information aux patients des gestes réalisables, la réalisation de référentiel officiel à destination des MG.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Techniques
tracé électrique
Médecins
électrocardiographie
Dépistage
Pression systolique
Enfant
Techniques
spirométrie
Enfant
Indexation
Enfant
Techniques
gestes
Entretien
médecins généralistes
spirometra
index de pression systolique cheville-bras
Abcès périanal
médecine
tension artérielle maxima
Dépistage de masse
enfant
entretiens comme sujet
Enfant
enfant
Techniques
pression sanguine
indexation et rédaction du résumé
entretien

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Univadis - Medicaments Interactions
Univadis est une application médicale GRATUITE (et sans abonnement) exclusivement destinée aux professionnels de santé (médecins, pharmaciens, infirmiers, étudiants en médecine). Univadis vous offre un accès simple aux actualités et outils essentiels de la médecine (médicaments,monographies, interactions et équivalents génériques) pour votre pratique médicale. Lors du premier lancement de l'application la base Médicaments s'installera sur votre iPhone/iPad afin d'utiliser à tout moment l'application en mode hors ligne (Téléchargement en WIFI de 2 minutes environ) Actualités médicales -Univadis vous donne accès au meilleur de la recherche clinique -Toutes les informations essentielles dans votre spécialité médicale - Sélectionnée pour vous en partenariat avec des éditeurs de référence, tels que The Lancet, NEJM et JAMA. - Accessibles au quotidien sur iPhone et iPad Medicaments -Accédez aux infos clés et monographies de près de 12 000 médicaments actuellement commercialisés, conformes aux données de l’ANSM et l’EMA. -Recherchez par nom commercial ou par DCI. -Accédez rapidement aux dosages, indications et contre-indications. -Des mises à jour régulières, sans abonnement supplémentaire. Interactions médicamenteuses -Recherchez une interaction par nom commercial, par DCI ou directement depuis la monographie d’un produit. -Vérifiez facilement les interactions grâce aux codes couleur par niveau de sévérité. -Consultez les alternatives thérapeutiques recommandées en cas d’interaction. Equivalences produits référents/génériques -Recherchez facilement un équivalent générique à partir du nom commercial de son référent ou bien par substance. Calculateurs -Accédez à plus de 400 calculateurs médicaux -Plus de 40 spécialités pour vérifier facilement les valeurs usuelles et scores cliniques de vos patients. Examens de laboratoire -Identifiez les valeurs usuelles pour près de 400 examens biologiques. -Interprétez les résultats d’examens de vos patients en cas de valeurs anormales. Guide clinique -Accédez gratuitement au Manuel MSD, l’ouvrage médical de référence le plus populaire au monde. Disponibilité hors connexion -Conçue pour une utilisation optimale en toutes circonstances, l’ensemble des outils de l’application fonctionne hors connexion. -Compatible iPad Recherche et commandes vocales -Obtenez des réponses encore plus rapidement et gagnez en efficacité lors de vos consultations en utilisant simplement votre voix. Personnalisation -Personnalisez l’application selon vos besoin : réorganisez les contenus, mettez en favoris les examens de laboratoire ou les monographies que vous utilisez au quotidien. Nous améliorons l'application en permanence, vos retours sont les bienvenus ! (NB: vous pouvez faire vos retours directement depuis l'appli).
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2019-07-15
2020-10-12
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médecine
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360 medical
gratuite
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pratique professionnelle
médecine
bases de données pharmaceutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Impact ressenti de la médecine défensive sur la pratique médicale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03435622
Introduction : la médecine défensive peut se définir comme la modification de la pratique en réponse à une pression médico-légale. Objectif : Etudier l’impact ressenti de la médecine défensive sur la pratique des médecins généralistes français. Matériel et méthode : étude quantitative descriptive transversale réalisée entre janvier et mars 2020 par deux investigateurs auprès de 185 médecins généralistes tirés au sort sur la liste des médecins installés dans le département de la Gironde. Cette étude fait suite à une première étude en focus group ayant permis l’élaboration d’un questionnaire de 20 items diffusé par téléphone et anonymisé secondairement. Résultats : le taux de réponse était de 74,5 % soit 132 répondants. 34,8 % des répondants déclaraient un antécédent judiciaire lié à leur activité professionnelle. Presque tous les participants (98,5 %) déclaraient modifier au moins un aspect de leur pratique lorsque sous pression: 80,3 % modifiaient leur prise de note, 60,6 % prescrivaient plus d’examens d’imagerie, 57,8 % de biologie, 34,9 % changeaient leurs prescriptions médicamenteuses. Les principaux comportements d’évitement consistaient à adresser le patient plus facilement à un confrère spécialiste ou aux urgences (respectivement 73,5 et 27,3 % des répondants) et pour 54,4 % d’entre eux à renoncer à la pratique d’actes techniques jugés à risque. Le ressenti auto-évalué par les médecins de l’impact de la médecine défensive dans leur pratique était en moyenne de 4,58 sur 10. Un antécédent de plainte n’était pas significativement associé à une modification des comportements défensifs. Des comportements protecteurs étaient spontanément mis en œuvre pour lutter contre la pression ressentie : 74,2 % débriefaient avec un confrère la consultation difficile, 72,7 % donnaient plus d’explications au patient. Conclusion : le concept de médecine défensive intéresse les médecins généralistes. Tous semblaient touchés dans leur pratique mais à des degrés divers. Un travail sur la relation médecin-malade pourrait éviter le développement de ces comportements.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
médecine défensive
Médecins
Pratique
défense

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine Personnalisée: Guide pour les Patients
https://www.esmo.org/content/download/46498/855044/1/ESMO-Medecine-Personnalisee-Guide-Pour-les-Patients.pdf
La prise en charge personnalisée du cancer, c’est-à-dire le fait de proposer à chaque patient un traitement optimal compte tenu de ses spécificités (y compris génétiques) et des caractéristiques moléculaires de sa tumeur, est un projet phare d’ESMO en 2013. C’est également une priorité pour les oncologues en général, ainsi que pour toutes les disciplines médicales. Intégrer la recherche et l’innovation dans une optique de soins personnalisés est aussi un objectif du programme européen de financement scientifique « Horizon 2020 ». Cet ouvrage est donc publié sans attendre, afin de fournir des informations non biaisées sur l’acception actuelle de la médecine personnalisée dans le traitement du cancer, et sur les réalisations et les atouts des professionnels médicaux dans la lutte contre le cancer. Nous sommes sincèrement reconnaissants aux représentants des différentes associations européennes de patients et aux membres du groupe de travail de patients d’ESMO qui ont fait part de leur point de vue et de leurs commentaires sur divers aspects de la médecine personnalisée pour le traitement du cancer présentés dans cet ouvrage.
2020
ESMO - European Society for Medical Oncology
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
précis
patients
a comme patient
Médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Lignes directrices pour l’expertise en médecine d’assurance
https://www.rheuma-net.ch/images/pdf/FRANZ/Lignes_directrices_expertise_mdicine_dassurance_2020.pdf
En complément aux lignes directrices pour l’expertise rhumatologique, la SSR, en collaboration avec les sociétés de discipline swiss orthopaedics, SSMPR, SSPP, SSPA et SSN, a élaboré les présentes lignes directrices pour régler les aspects interdisciplinaires de l’expertise dans le domaine de la médecine d’assurance. Leur exhaustivité repose sur des expertises complexes dans tous les domaines des assurances sociales (notamment l’assurance-invalidité, l’assurance-accidents, l’assurance militaire) et des assurances privées (notamment l’assurance responsabilité civile, l’assurance d’indemnités journalières en cas de maladie, les droits en cas de dommages corporels).
2020
Société suisse de Rhumatologie - Société suisse de Médecine Physique et Réadaptation
Suisse
recommandation professionnelle
Médicament
médecine
expertise
assurance

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N3-AUTOINDEXEE
La communication en médecine générale: au-delà des mots, des postures fragilisant le lien médecin-patient
http://www.sudoc.fr/250405407
La communication est un pilier de la relation médecin-patient. Elle est la confrontation de deux lexiques mentaux d'individus aux vécus et croyances différentes. Certaines postures et certains mots du médecin viennent se heurter aux représentations du patient, fragilisant le lien relationnel. Population étudiée et méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de vingt personnes âgées de 20 à 97ans. Le lien de confiance était fragilisé lorsque le patient n'obtenait pas satisfaction. Il attendait un médecin à l'écoute, disponible, qui comprenne ses besoins tant sur le plan médical qu'émotionnel et relationnel. Le manque d'explications, le doute ou les silences étaient responsables d'un sentiment d'insécurité. Un discours réduit à sa pathologie, un diagnostic rapide ou une attitude non centrée patient lui donnait l'impression de ne pas exister. La manière de dire était importante. Il déplorait un langage brutal ou critique qui le dévalorisait ou des attitudes dans l'excès (trop proches ou trop distantes), qui nuisaient au lien de confiance. Il revendiquait sa propre temporalité et ses limites, et n'était parfois pas disponible pour entendre un message médical. Cette étude a montré à quel point les patients portent un regard critique sur la façon de communiquer de leur médecin. La relation évolue vers plus de partenariat et de décision médicale partagée mais aussi vers plus d'exigence. Vouloir donner satisfaction à son patient pour maintenir le lien est nécessaire mais il faut peut être s'interroger sur les nouvelles limites à se fixer
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
posture
Communication
Communication
a comme patient
médecine
communication
médecins
Médecins
posture
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison internationale de l’organisation de la médecine spécialisée : innovations dans cinq pays (Allemagne, Angleterre, États-Unis, Italie, Pays-Bas).
https://www.irdes.fr/recherche/2020/rapport-573-comparaison-internationale-organisation-medecine-specialisee-italie-reseaux-pluridisciplinaires-en-toscane.html
Dans un contexte de demande croissante de soins liée à une population vieillissante souffrant de multiples maladies chroniques, la France, comme d'autres pays, cherche à faire progresser la coordination des soins dans les secteurs des soins primaires, hospitaliers et de longue durée. Malgré le rôle essentiel des médecins spécialistes dans la prise en charge de ces patients, peu d'attention y a été portée. Afin d'étudier les différentes façons dont les spécialistes travaillent hors de l'hôpital pour intégrer les soins de ville, nous avons réalisé des études de cas dans cinq pays (Allemagne, Angleterre, États-Unis, Italie et Pays-Bas). Les deux études de cas présentées ici pour l'Italie décrivent l'organisation et le fonctionnement de réseaux pluriprofessionnels prenant en charge des patients atteints du pied diabétique et d'insuffisance cardiaque, dans la région de Toscane.
2020
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
rapport
organisation
États-Unis
Pays-Bas
Angleterre
spécialisation
Organisation
Allemagne
Organisation
Médecins
Italie
agences internationales
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling et expertise en médecine générale. Perception des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03023938
Introduction : le gut feeling est une expérience de prise de conscience de sa manière de raisonner en médecine. En tant que telle, c’est une expérience métacognitive qui concoure à la remise en question des automatismes de pensée. Le système 3 ou cerveau exécutif est responsable de cette activité dite de flexibilité cognitive. Elle est représentée par la séquence suivante : douter, anticiper le regret d’un automatisme inadapté et l’inhiber si nécessaire. C’est donc la relation à l’autre et les émotions morales qui soutiennent cette activité. Or celles-ci doivent nécessairement s’exprimer dans la relation soignante. Notre travail étudie la relation entre le soin et le gut feeling. Le gut feeling peut-il valoriser le soin ? Matériel et méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude qualitative. Les critères COREQ ont accompagné sa réalisation. Un groupe focus et des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisé. Un guide d’entretien a facilité les échanges. Un double codage a été réalisé et a participé à la triangulation des données. L’interprétation a suivi le modèle de théorisation ancrée. Résultats : un groups focus et neuf entretiens semi-dirigés ont été retenu pour l’analyse. Certaines descriptions ont confirmé les caractéristiques connues du gut feeling. L’arbre de codage a ensuite présenté la dichotomie suivante. D’un côté les qualités nécessaires à l’aptitude du gut feeling telles que l’écoute, l’empathie ainsi que des qualités de synthèse centrée sur le patient. De l’autre l’usage rapporté du gut feeling : la remise en question d’automatismes potentiellement dangereux et l’autoréflexion à froid sur sa pratique. Conclusions : les qualités rapportées par les médecins considérées comme responsables du gut feeling correspondent aux qualités de l’activité soignante telle qu’elle est présentée dans le modèle d’Approche centrée sur le patient. Le soin est donc le cadre nécessaire à l’expression du gut feeling. Par ailleurs comme expression de résistance et de flexibilité cognitive, le gut feeling participe d’une meilleure réflexion et d’une décision plus juste. Il soutient aussi la réflexion à froid sur sa pratique personnelle. Le gut feeling concourt donc à une valorisation globale du soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Perception
Médecine générale
médecins généralistes
expertise
Médecins
perception
Médecine
perception
Perception
médecine générale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et vécu de la transition, de la pédiatrie à la médecine adulte, chez les patients atteints de pathologies rhumatismales et auto-immunes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03040665
Introduction : la transition correspond à une période de préparation et d’accompagnement des adolescents, pendant leur passage d’un système de soins pédiatriques à un système de soins adultes. Il est important de faire adhérer les patients à leur nouvel espace de soins, après le transfert, pour ne pas risquer de les perdre de vue. Dans cette étude, notre objectif principal a été d’étudier le vécu de la transition, chez les patients atteints de pathologies rhumatismales et auto-immunes, suivis par l’équipe de Rhumatologie Pédiatrique de l’AP-HM ; ainsi que les critiques qu’ils ont émis concernant le déroulement de cette période. Notre objectif secondaire a été de dresser un état des lieux de la transition dans ce groupe de patients, pour décrire les pratiques actuelles. Méthodes : un recueil de données descriptif et rétrospectif a d’abord été réalisé, afin de présenter un état des lieux de la transition dans ce groupe de patients, au cours des cinq dernières années. Puis, afin d’explorer les vécus de cette période, et les retours des patients, nous avons réalisé une étude qualitative, par l’intermédiaire d’entretiens semi-dirigés, individuels, chez des patients majeurs, ayant déjà été transférés dans les services de médecine adulte. Résultats : quarante-six patients ont été transférés de la pédiatrie vers les services de médecine adulte, au cours des cinq dernières années. Seize entretiens ont été menés et analysés selon une méthodologie qualitative de type phénoménologie interprétative. La saturation des données a été atteinte au seizième entretien. Notre étude qualitative a révélé cinq thèmes principaux : sortir de sa zone de confort et se confronter au monde des adultes, devenir un adulte et se détacher, être bouleversé par le changement et rejeter la médecine adulte, accepter le changement et concrétiser une alliance, et enfin, demander à être préparé et sécurisé pendant la transition. Conclusion : la transition est une période déterminante dans la vie des malades. Afin d’améliorer le vécu de cette période, il est important de préparer les patients à leur transfert, assez tôt, pour leur permettre d’appréhender les changements qui vont avoir lieu. Il est également indispensable de sécuriser les malades, dans la découverte de leur nouvel environnement, notamment par le biais d’une consultation conjointe, mais également en s’adaptant aux attentes et aux besoins de chaque patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
enfant
thèse ou mémoire
Pathologie
Pathologie
adulte
a comme patient
Pathologie
Pathologie
PATHOLOGIE
Adulte
Pathologie
Pathologie
Médecine
maladies auto-immunes
Adulte
adulte
Pathologie
Pathologie
Médecins
patients
rhumatismes
pédiatre
études d'évaluation comme sujet
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Antibiothérapie de la diarrhée de retour
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_antibiotherapie_de_la_diarrhee_de_retour.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
Assistance
Médecins
antibiothérapie
Diarrhée
diarrhée
médecine
diarrhée
diarrhée
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Vaccination de l'enfant voyageur
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_vaccination_de_lenfant_voyageur.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Médecins
Enfant
Vaccins
pédiatrie
Assistance
Enfant
vaccination
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médecine des voyages
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enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Téléconsultation en médecine générale : le ressenti des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03148465
Plus de 18 mois, après l’entrée du remboursement de l’acte de téléconsultation dans le droit commun, un état des lieux montre que la téléconsultation est en progression. Cette progression est d’autant plus notable depuis son remboursement intégral notifié le 20/03/2020, pour faire face à la pandémie de Covid-19. En s’inspirant des recommandations de la HAS sur le guide de bonnes pratiques et par l’intermédiaire de cette étude qualitative, l’exploration des ressentis des médecins généralistes des Bouches du Rhône lors d’un acte de téléconsultation a pu être menée : 13 téléconsultations ont pu être effectuées par l’intermédiaire d’une plateforme de téléconsultation pilote. A travers cette étude, différents domaines ont pu être explorés comme le rôle de l’outil numérique durant la téléconsultation, la confiance des médecins dans l’outil numérique, ou encore, l’approche de la téléconsultation sans examen clinique ainsi que ses limites. Cette étude a mis en évidence, une modification dans les rapports entre le patient et le médecin avec l’implication d’un nouvel acteur : les plateformes numériques. Cependant, des avantages indéniables à ce nouveau mode de consultation sont à noter tels que l’accès facile et rapide à un professionnel de santé, une suppression des distances et un confort d’utilisation de la téléconsultation. La téléconsultation suscite des enjeux majeurs, cette pratique peut permettre d’apporter une réponse complémentaire à de nombreuses carences de santé sans tomber dans le risque de consumérisme. Le médecin traitant joue un rôle clé dans le futur de la téléconsultation, en étant au centre du parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecin (médecine générale)
Médecine
médecins généralistes
téléconsultation
Médecine générale
consultation à distance
Médecins
médecine
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Implication des personnes âgées en bonne santé face à une potentielle perte d'autonomie et approche avec leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03102224
Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d’actualité, l’importance d’une refonte du système d’aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n’empêche que l’opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d’autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d’autonomie, surtout lorsqu’il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s’interroge donc sur l’implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d’autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s’intéresse ensuite à l’approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l’âge de 65 ans ; les critères d’inclusion étaient l’absence d’aide à domicile et l’autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d’autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d’avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d’attendre le dernier moment pour agir… Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d’autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d’être utile jusqu’à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d’autonomie. D’autre part, il est mis en évidence que le sujet n’est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d’autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d’autonomie déjà effective et ne se rattachent qu’au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l’autonomie réelles, le rejet ou non d’une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l’anticipation d’une future perte d’autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d’autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s’agit toujours d’un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d’éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d’allier prévention de la perte d’autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d’avenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
autonomie personnelle
santé
Face
PERSONNE AGEE
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médecine
vie autonome
Médecins
sujet âgé
personne âgée en bonne santé
dû à
face
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Fourniture d’un certificat médical et d’une prescription médicamenteuse par le médecin au patient après téléconsultation dans le cadre de la crise du COVID-19
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/fourniture-d-un-certificat-medical-et-d-une-prescription-medicamenteuse-par-le-medecin-au-patient-apres-teleconsultation-dans-le-cadre-de-la-crise-du-covid-19
Le certificat médical est remis par le médecin généraliste au patient par courrier postal ou électronique. Les certificats ne doivent pas être signés par le médecin s'ils sont communiqués par courrier électronique mais doivent alors contenir une identification du médecin (nom, prénom, numéro INAMI). Les patients transmettent eux-mêmes ces certificats à leur destinataire.
2020
Ordre des médecins [belge]
Belgique
COVID-19
information scientifique et technique
Évaluation préopératoire
téléconsultation
ordonnances médicamenteuses
COVID-19
Médicaments
médecins
médicaments sur ordonnance
équipement et fournitures
crise
Fournitures
Médecins
consultation à distance
préparation du certificat médical
prescription d'un médicament
a comme patient
médecine
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des orthèses plantaires dans les pathologies courantes de médecine generale: revue systématique des essais cliniques randomisés
http://www.sudoc.fr/249365278
La prescription des orthèses plantaires est une demande fréquente en médecine générale pour de multiples indications. Le but de cette étude est de faire une revue systématique de la littérature des essais cliniques randomisés comparant l'efficacité des orthèses plantaires à un placebo ou à l'absence d'orthèses plantaires dans les pathologies courantes de médecine générale. Nous avons réalisé une recherche sur plusieurs bases de données de tous les articles publiés jusqu'au 28/02/2019 avec les critères d'inclusion suivants : essais randomisés, en comparaison à un placebo ou sans orthèse plantaire, chez les patients présentant des troubles musculo-squelettiques ou pathologies courantes de médecine générale, le critère de jugement principal était la douleur et les critères secondaires étaient l'étude de la fonction articulaire et l'équilibre. Trente-six essais ont été inclus dans notre étude pour l'analyse qualitative, et vingt-deux articles pour la méta-analyse. Une efficacité est suggérée pour les OP sur les douleurs dans le syndrome fémoro-patellaire, l'hallux valgus, les pieds plats ou creux symptomatiques. Nous n'avons pas mis en évidence d'efficacité concernant les gonarthroses fémoro-tibiales internes ou patello-fémorales, les talalgies, la tendinopathie d'Achille, l'arthrose du médio-pied, les douleurs chez les diabétiques atteints d'artériopathies périphériques. Pour ce qui est des lombalgies, les études différaient. La plupart des articles contenaient de hauts risques de biais. Il est nécessaire de réaliser de nouveaux essais sans biais et en plus grand nombre pour chacune de ces indications. Les orthèses plantaires restent tout de même une bonne alternative à d'autres thérapeutiques car dénuées d'effets indésirables majeurs
2020
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France
thèse ou mémoire
essais contrôlés randomisés comme sujet
Pathologie
orthèses de pied
Essais cliniques randomisés
Systématique
Systématique
Médecins
Pathologie
méta-analyse comme sujet
Pathologie
Orthèses
Pathologie
PATHOLOGIE
Pathologie
Pathologie
pathologiste (médecine)
Pathologie
Systématique
Systématique
Pathologie
Revue systématique
médecine
orthèses
Revue systématique

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait 53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189). Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%) alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent (37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation (68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
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France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale: étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens par une étude observationnelle de terrain
http://www.sudoc.fr/249273853
Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique. La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie (p 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion : en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant, celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion des antibiotiques.
2020
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France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
infections
Enfant
pneumologie
Pratique
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Infection respiratoire
Médecins
Etudes générales
Enfant
Médecine
Enfant
pédiatrie
Etudes générales
Enfant
éléments
infections de l'appareil respiratoire
collecte de données
consultants
élément chimique
maladie infectieuse
enfant
Etudes générales
infections
enfant
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin généraliste: acteur du soutien à la parentalité ?
http://www.sudoc.fr/249234068
Introduction : le médecin généraliste semble être en première ligne pour répondre aux questionnements autour de la parentalité. Malgré tout, son nom n’est quasiment jamais cité dans les articles de soutien à la parentalité. Comment le médecin généraliste pense-t-il son rôle dans le soutien à l’expérience et à la pratique de la parentalité ? Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative auprès de onze médecins généralistes installés en Maine et Loire par méthode de focus group et d’entretiens individuels. Les entretiens ont eu lieu de septembre à décembre 2019. Résultats : un focus group avec sept participants et quatre entretiens individuels ont été retranscrits et analysés. Le médecin généraliste est un acteur du soutien à la parentalité méconnu des autres et de lui-même, il effectue un soutien dans la durée du fait de sa fonction de médecin de famille en soins primaires. Le concept de la BASE : Bienveillance, Accompagnement, Soutien et Ecoute a pu être théorisé et l’analyse retrouve que le médecin généraliste a les qualités nécessaires pour effectuer ce soutien. Conclusion : le soutien à la parentalité est une question de santé publique en France. Le médecin généraliste ayant les qualités requises pour effectuer une aide à la parentalité, nous pourrions espérer de meilleurs réseaux de soins l’incluant. Les médecins sont demandeurs de formation afin de légitimer ce soutien, des cours pourraient donc être dispensés lors des études médicales. L’éducation à la parentalité est en enjeu fondamental pour l’avenir.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pratiques éducatives parentales
Médecins
médecins
acteur
condition parentale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les attitudes des médecins face aux décès de leurs patients en médecine générale? : étude qualitative auprès de 11 médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02934689
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Décès
Décès
Médecins
Etudes générales
Abcès splénique
posture
Face
médecine
attitude
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
patients
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
mort
recherche qualitative
face

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N3-AUTOINDEXEE
Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Médecine
médecins
satisfaction personnelle
consultants
a comme patient
médecine générale
durée
Vision
Médecins
Satisfaction
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation objective du stage Mise en condition de survie du blessé de guerre dispensé au Centre d'enseignement et de simulation à la médecine opérationnelle de Toulon
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923460
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Formation par simulation
Centre
Médecine
Simulation
Médecins
Enseignant
objectifs
blessure
études d'évaluation comme sujet
mouche noire
Enseignement
survie
central
Enseignement
Guerre
enseignement médical
Guerres
Simulation
médecine
simulation
enseignement
Conflits armés

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N3-AUTOINDEXEE
HCAAM-2020-AVIS-Organiser la médecine spécialisée et le second recours
https://www.securite-sociale.fr/files/live/sites/SSFR/files/medias/HCAAM/2020/Avis%20HCAAM%20sur%20la%20m%c3%a9decine%20sp%c3%a9cialis%c3%a9e%20du%2023%20janvier%202020.pdf
2020
Sécurité Sociale
France
rapport
spécialisation
Médecins
organisation
médecine
Fracture intertrochantérienne
Organisation
orientation vers un spécialiste
Organisation

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N3-AUTOINDEXEE
HCAAM-2020-ANNEXE AVIS SUR MEDECINE SPECIALISEE
https://www.securite-sociale.fr/files/live/sites/SSFR/files/medias/HCAAM/2020/ANNEXES%20avis%20HCAAM%20sur%20la%20m%c3%a9decine%20sp%c3%a9cialis%c3%a9e%20du%2023%20janvier%202020.pdf
2020
Sécurité Sociale
France
rapport
Fracture intertrochantérienne
spécialisation
médecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Faisabilité et implémentation des outils de dépistage de la fragilité chez les personnes âgées de plus de 65 ans en médecine générale: revue systématique
http://www.sudoc.fr/245390286
La fragilité est un problème de santé publique qui risque de s'accroitre dans les années avenirs. La médecine générale est exposée à la prévention de la fragilité. Cette revue de la littérature explore la faisabilité et implémentation des outils de repérages de la fragilité en médecine générale. Les bases de données PubMed, WebofScience, Cochrane Library et Embase ont été utilisées d'octobre 2018 à novembre 2019 avec des équations de recherche complexes incluant la littérature de faisabilité, d'implémentation et de fragilité. Les critères d'inclusions sont les suivantes : les études réalisées sur une population de plus de 60 ans, en soins primaires ambulatoires, traitant de la faisabilité ou l'implémentation des outils de dépistage de la fragilité. L'évaluation a été réalisée selon l'outil ROBINS-1 Tool et ROB2. 13 articles ont été inclus. 9 outils de dépistage ont été étudiés et ont présenté une bonne faisabilité globale. 3 outils ont été étudiés et ont présenté un échec de leur implémentation. La faisabilité des outils de dépistage de la fragilité est bonne pour les outils étudiés. Il existe un contraste entre le faible nombre d'outils dans notre étude et le nombre importants d'outils existants dans la littérature. Il faut continuer d'étudier l'implémentation en s'appuyant sur les facteurs facilitants une bonne implémentation et étudier ses obstacles
2020
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thèse ou mémoire
médecine
Médecins
Dépistage de masse
fragilité
outil
Systématique
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Dépistage
Revue systématique
âgé de plus de 65 ans
Systématique
personne âgée
Fragilité
Systématique
PERSONNE AGEE
personne âgée fragile
Acrogéria
Systématique
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Revue systématique
Fragilité

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant ?
http://www.sudoc.fr/245218920
Objectif : Les généralistes semblent de plus en plus conscients de l’importance de leur sens relationnel avec leurs patients. Ils doivent apprendre les clés de la communication. Au sein de ces apprentissages, il existe tout un volet encore bien souvent sous-estimé : la communication non verbale (CNV). L’objectif de cette étude est d'explorer le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix patients de médecine générale âgés de 18 à 75 ans. Résultats : D’après les patients interrogés, la communication non verbale peut avoir un impact considérable sur la relation médecin-malade mais aussi sur le diagnostic, l’observance et même les résultats cliniques. Le panel des composantes de la CNV est très large. Il va du comportement du médecin, à son environnement, à son organisation... La CNV est multiforme et omniprésente. De plus, la variété d’interprétations possibles par les patients est elle aussi sans limite. En tant que médecin, être conscient de l’impact que peut avoir un choix ou un geste (volontaire ou non) sur la perception du patient paraît primordial. C’est la condition pour pouvoir le comprendre et développer une relation thérapeutique la plus positive possible. Conclusion : Les patients mettent en avant le rôle fondamental que peut jouer la CNV au sein d’une consultation de médecine générale. Au vu de sa complexité, iI pourrait être intéressant d’envisager une sensibilisation obligatoire sur le sujet afin de former des praticiens réflexifs sur leur pratique, en particulier dans ce domaine. De nombreuses pistes sont évoquées par les patients : réflexion des étudiants sur leurs attentes personnelles en tant que patient, jeux de rôles, groupes d’échanges de pratiques centrés sur le sujet.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
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thèse ou mémoire
attention
patients
Communication
Médecine
attention
Communication
Médecins
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
communication non verbale
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Profils de risque cardiovasculaire des patients hypertendus au cabinet de médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/244785716
Objectif : Analyser les profils de risque cardiovasculaire (CV) des patients hypertendus en consultation de médecine générale (MG) et les rapporter aux résultats de la mesure ambulatoire de la pression artérielle (PA) sur 24 heures (MAPA).Méthode : Etude observationnelle, longitudinale, prospective, multicentrique menée dans 23 patientèles de MG bourguignonnes. Le premier patient de la journée avec une PA 140/90 mmHg lors d’une consultation, quel qu’en soit le motif, était inclus. Tous les patients inclus réalisaient une MAPA. Leurs données médicales et sociodémographiques étaient recueillies par des questionnaires médecin et patient. L’hypertension artérielle (HTA) au cabinet ou à la MAPA et la stratification du risque CV global étaient définies selon les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie.Résultats : Entre juillet 2015 et mai 2019, 453 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 63,3 ans et 51,5 % étaient des hommes. La PA moyenne en consultation était de 157,9/90,9 mmHg. Il y avait 57,8 % des patients qui avaient une prescription d’antihypertenseur. Dans l’échantillon, on retrouve 29,5 % d’obèses, 28,1 % avec une hérédité CV, 27,5 % de dyslipidémies, 13,1 % de fumeurs actifs et 10 % de diabétiques. Au total, 66,3 % des patients présentaient 2 à 3 facteurs de risque CV (FRCV) majeurs et 26 % des patients avaient un risque CV élevé. A la MAPA, il n’y avait pas de différence de FRCV mais une prédominance masculine pour l’HTA nocturne et diurne. Conclusion : Les patients hypertendus présentent plusieurs FRCV majeurs dont un quart sont à risque CV global élevé. Ce risque doit être pris en compte dans la décision et les objectifs thérapeutiques.
2020
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thèse ou mémoire
risque cardiovasculaire
études prospectives
Médecins
Prospectives
a comme patient
Appréciation des risques
Études longitudinales
médecine
Risque
patients
études longitudinales
risque

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N3-AUTOINDEXEE
La MAPA en médecine générale: investigation qualitative de l’organisation en pratique courante en Bourgogne
http://www.sudoc.fr/244785317
Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est le principal facteur de risque cardio-vasculaire modifiable. La société française d’hypertension artérielle recommande de porter le diagnostic d’hypertension artérielle après avoir confirmé l’élévation tensionnelle par des mesures ambulatoires. L’HTA est principalement prise en charge en soins premiers et pourtant l’utilisation de la MAPA en soins premiers reste faible. L’objectif principal de l’étude était d’identifier les freins et les leviers à l’utilisation de la MAPA par les médecins généralistes. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude qualitative avec entretiens semi-dirigés menés en face à face entre novembre 2018 et septembre 2019. Le recrutement a été fait sur la base du volontariat. L’échantillonnage était raisonné de type variation maximale et incluait des médecins, mais aussi le personnel médical utilisant la MAPA. L'objectif était d'obtenir une hétérogénéité en termes de professions, d'âge, d'utilisation de la MAPA. Une analyse thématique reposant sur un double codage a été réalisé. Résultats : Dix-sept professionnels de santé exerçant en Bourgogne ont été interrogés. Selon les interviewés, l’utilisation de la MAPA nécessitait une adaptation de l’organisation du cabinet. La délégation de la logistique à une infirmière ou à une secrétaire médicale était appréciée. L'obtention de ce dispositif permettait d'éviter l'orientation vers un cardiologue et les délais d'attente associés. Malgré un fonctionnement simple, cet outil était perçu comme chronophage. L'absence de cotation spécifique était également perçue comme un frein à son utilisation. Les interviewés estimaient que la MAPA pouvait toutefois faire partie des outils du médecin généraliste afin de simplifier le parcours de soins des patients. Conclusion : Les limites de l’utilisation de la MAPA résidaient dans la logistique nécessaire à son utilisation. Il semble donc nécessaire de l’anticiper. Les résultats de ce travail pourraient aider à cette anticipation et aider en amont les professionnels qui souhaitent acquérir un appareil de MAPA. L’utilisation de cet outil peut également être une ouverture sur la délégation de tâches entre professionnels de santé.
2020
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France
thèse ou mémoire
personnel de recherche
médecine
Médecins
Pratique
organisateurs embryonnaires
organisation
Bourgogne
Organisation
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
Organisation

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N3-AUTOINDEXEE
Liste d’actions à mener par un médecin coordonnateur d’EHPAD dans le contexte Covid19
Covid19 - Gériatrie - Version 02 avril 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Geriatrie_Boite-a-outils_todolist-medecin-coordonateur-EHPAD_20200402.pdf
Définir et organiser dans l’EHPAD un secteur dédié Covid identifié en amont de l’épidémie possible. Connaitre les procédures en cas de:-patients suspects ou confirmés Covid .-de patients Covid-de retour d’hôpital ou entrant de novo. S’assurer du niveau de formation et de performancede son équipe pour les mesures de précaution:hygiène des mains, utilisation de moyens de protection. Disposer des affiches concernant l’hygiène pour les soins à un patient Covid :lavage des mains, habillage-déshabillage, port du masque et des lunettes, etc.
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
médecins
Médecine
Gériatrie
gériatrie
établissements de soins de long séjour
listes d'attente
coordination
Gériatrie
Fracture intertrochantérienne
Médecins
médecine
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations du GI-MIPN (groupe d’intérêt médecine intensive pédiatrique et néonatale) pour le contrôle ciblé de la température de patients pédiatriques avec une atteinte cérébrale dans les services de soins intensifs
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/recommandations-du-gi-mipn-groupe-dinteret-medecine-intensive-pediatrique-et-neonatale-pour-le-controle-cible-de-la-temperature-de-patients-pediatriques-avec-une-atteinte-cerebrale-dans-les/
Introduction Nous cherchons depuis des années un traitement efficace permettant de réduire les troubles neurologiques des patients ayant subi un traumatisme ou une atteinte hypoxique-ischémique du cerveau. Plusieurs expérimentations animales ont démontré qu’après une atteinte cérébrale la température corporelle, respectivement la température cérébrale peut influencer le développement neurologique1). De nombreuses études avec des patients ayant subi un traumatisme cranio-cérébral (TCC) ou des lésions hypoxiques-ischémiques suite à un arrêt cardiovasculaire, ont confirmé les résultats des expérimentations animales; il faut néanmoins considérer les différents tableaux cliniques (lésions traumatiques vs hypoxiques-ischémiques) et les différents protocoles d’étude.
2020
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Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
recommandation professionnelle
Pédiatres
Soins intensifs
pédiatre
Soins aux patients
néonatologie
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température
cerveau, sai
Pédiatrie
Médecine
Soins de réanimation
cabinets de groupe
directives de santé publique
a comme patient
pressions
cerveau
soins aux patients
opinion publique
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Santé connectée et coordination des soins en médecine générale: enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes de la région Auvergne-Rhône-Alpes utilisant les outils numériques développés dans le cadre du programme PASCALINE (PArcours de Santé Coordonné et Accès à l'Innovation NumériquE)
http://www.sudoc.fr/242794254
Plusieurs outils numériques ont été expérimentés dans le cadre du dispositif Pascaline (2014-2017) : le Carnet de Vaccination Electronique (CVE), le Réseau Social des Professionnels de Santé (RSPS) et l'outil de coordination mesPatients. Une étude descriptive, observationnelle, transversale a été menée par questionnaire. Ce questionnaire, a été envoyé par mail, le 28/05/2019, aux médecins généralistes libéraux exerçant sur le territoire Auvergne-Rhône-Alpes. L'étude a été clôturée le 21/06/2019. Au total, 173 réponses ont été analysées. Notre échantillon de participants était composé de 36 médecins généralistes utilisateurs des outils numériques développés pour Pascaline et de 137 médecins généralistes non-utilisateurs. Concernant les médecins généralistes utilisateurs, la moyenne de satisfaction globale était de 2,06. Les principales motivations retenues étaient : faire face aux difficultés de communication, d'échanges entre professionnels de santé (55,56%), simplifier les démarches administratives et sociales (44,44%). Les principales difficultés rencontrées étaient : le manque de communication auprès des professionnels de santé sur les outils numériques disponibles sur le territoire, leurs fonctionnements, et leurs modalités d'utilisation (69,44%), le fait que plusieurs outils offrent des fonctionnalités similaires (38,89%), l'augmentation de la charge de travail (22,22%). Les principales pistes d'amélioration évoquées étaient : l'interopérabilité (66,67%) et l'amélioration de l'accompagnement de proximité (50%). Concernant les médecins généralistes non-utilisateurs : 61,31% ont signalé que la fonction de coordinateur des soins est un exercice « plutôt difficile », 50,36% d'entre eux ont rapporté des difficultés à joindre les autres professionnels de santé, 55,34% d'entre eux être plutôt peu informés sur les ressources disponibles sur le territoire régional. Les médecins généralistes âgés de moins de 55 ans étaient significativement plus nombreux à avoir recours à des moyens physiques d'aide à la coordination (p 0,0364). 27,74% des médecins généralistes nonutilisateurs ont eu recours aux réseaux sociaux à des fins professionnelles et au DMP. Les médecins généralistes exerçant de façon pluriprofessionnelle étaient significativement plus nombreux à faire usage de ces services numériques (p 0,0005) et à être favorables à la création d'un outil numérique (p 0,049). La majorité des médecins généralistes non-utilisateurs a opté pour la création d'un outil numérique à l'échelle nationale (68,32%). Malgré sa faible puissance, notre étude suggère que les médecins généralistes utilisateurs des outils numériques développés pour Pascaline sont satisfaits. Des efforts supplémentaires en termes de communication doivent être effectués afin de mieux faire connaître ces outils
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enquêteur
enquêtes sur les soins de santé
satisfaction personnelle
mise au point de programmes
régulation de l'accès aux soins spécialisés
Science de l'informatique médicale
coordination
médecins généralistes
programmes
infirmières administratives
Auvergne
Régions
régional
médecine
outil
Médecins
Rhône-Alpes
Satisfaction
informatique médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Secret professionnel – Communication du diagnostic COVID-19 par le médecin
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/secret-professionnel-communication-du-diagnostic-covid-19-par-le-medecin
Le Conseil national a répondu à plusieurs questions relatives à la communication du diagnostic COVID-19 par le médecin (voir Questions et réponses (mars, avril, mai 2020) publiées dans la rubrique COVID-19 sur www.ordomedic.be). Pour ce qui est de la communication par le médecin du diagnostic d'un patient décédé du COVID-19 au personnel des morgues et des entreprises de pompes funèbres, le Conseil national renvoie e.a. aux recommandations de Sciensano, « Procédure pour la prise en charge du décès d'un patient atteint du COVID-19 », version du 30 avril 2020,
2020
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Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
COVID-19
diagnostic
COVID-19
aucun diagnostic
Secret
Médecins
médecine
confidentialité
sécrétions
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Départ prématuré de l’hôpital par les patients atteints du COVID-19 – Responsabilité du médecin
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/depart-premature-de-l-hopital-par-les-patients-atteints-du-covid-19-responsabilite-du-medecin
Un centre de soins/hôpital chargé de dispenser des soins aux patients atteints du COVID-19 n'a pas la compétence légale d'empêcher les patients de quitter l'institution. Les prestataires de soins de l'institution sont tenus au secret professionnel. Néanmoins, après avoir apprécié l'importance du secret professionnel, le risque de contamination et le danger pour la santé publique, ils peuvent invoquer l'état de nécessité et informer les instances compétentes ou les personnes de la problématique, par exemple les services de soins de nuit, les proches du patient. ou le service de «surveillance des maladies infectieuses».
2020
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Belgique
information scientifique et technique
COVID-19
sortie du patient
médecine
immature
Médecins
Hôpitaux
médecins
patients
prématuré
a comme patient
hôpital
maladie
services hospitaliers
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Le télétravail des « collaborateurs » du médecin
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/teletravail-collaborateurs-medecin
Recommandations sur le télétravail des collaborateurs du médecin adoptée par le Conseil national de l'Ordre des médecins le 13 décembre 2019.
2020
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
recommandation professionnelle
médecine
médecins
comportement coopératif
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Communiqué de l’Académie nationale de médecine et de l’Académie nationale de pharmacie : « Tests Covid-19 : à la recherche d’une stratégie »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-nationale-de-medecine-et-de-lacademie-nationale-de-pharmacie-tests-covid-19-a-la-recherche-dune-strategie/
Après avoir péniblement rattrapé son retard dans la capacité de tester la population pour lutter contre la propagation du SARS-CoV-2, la France a franchi le seuil symbolique du million de tests RT-PCR par semaine, dépassant au mois d’août ses voisins allemands, espagnols et italiens. Mais en l’absence de stratégie d’emploi, cette approche délibérément quantitative a entraîné un engorgement des laboratoires et une prolongation des délais de réponse, aboutissant à un bilan décevant en termes de coût – efficacité et compromettant l’utilité de cet outil majeur de lutte contre l’épidémie. Cette situation a incité le ministère de la santé, le 17 septembre, à définir une « doctrine de priorisation » des tests incluant le déploiement de centres réservés aux personnes prioritaires (porteurs d’une prescription médicale, patients symptomatiques, sujets contacts, soignants et aides à domicile). Cependant, cette mesure correctrice ne peut suffire à résorber l’embouteillage des filières de test Covid-19. En effet, s’il a été possible d’équiper plus de 4000 centres sur l’ensemble du territoire pour effectuer les prélèvements, il est plus difficile d’accroître aussi rapidement le nombre de laboratoires habilités à réaliser la RT-PCR (environ 400), la mise en œuvre des techniques moléculaires nécessitant des équipements spéciaux et des techniciens qualifiés.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
Actualités
médecine
Recherches
Pharmacie
communication
Académies
Communications
Communication
Médecins
Recherche en pharmacie
Communication
académies et instituts
Commune
communisme
actualités
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Décret n 2019-1125 du 4 novembre 2019 relatif à l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2019/11/4/2019-1125/jo/texte
Publics concernés : étudiants et établissements d'enseignement supérieur et de recherche. Objet : réforme des modalités d'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le lendemain de sa publication sous réserve de ses dispositions de son article 6. Notice : le décret rénove l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique. Pour répondre à l'objectif de diversification fixé par la loi, le texte prévoit la possibilité d'accéder à ces quatre formations de santé par différents parcours de formation antérieurs. Le décret détermine les conditions et les modalités de l'admission en deuxième et troisième années du premier cycle de ces formations. Il fixe ainsi les modalités de répartition du nombre de places en deuxième ou troisième année du premier cycle pour chaque formation de santé en fonction des parcours de formation antérieurs, et prévoit l'organisation d'épreuves d'admission modernisées. En outre, le texte définit les modalités du principe de régulation de l'offre de formation et précise la nature de la concertation entre les acteurs coopérant à la fixation des objectifs nationaux pluriannuels d'étudiants à former et de capacités de formation. Enfin, le décret adapte ces dispositions aux spécificités des élèves des écoles du service de santé des armées et explicite les conditions d'accès aux formations médicales, pharmaceutiques, odontologiques et maïeutiques pour les personnes titulaires de titres ou diplômes validés à l'étranger ou ayant accompli des études en vue de ces diplômes.
2019
Développement et Santé
France
texte juridique
pharmacie
Contracture de Volkmann
Catégorie soins de santé
Fracture intercondylienne de l'humérus
profession de sage-femme
Pharmacie
odontologie
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Décret n 2019-1126 du 4 novembre 2019 relatif à l'accès au premier cycle des formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2019/11/4/2019-1126/jo/texte
Publics concernés : étudiants et établissements d'enseignement supérieur et de recherche. Objet : réforme des modalités d'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le lendemain de sa publication. Notice : le décret propose une nouvelle rédaction des articles réglementaires du code de l'éducation concernés par la réforme de l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique. En effet, l'article 1er de la loi n 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé et le décret n 2019-1125 du 4 novembre 2019 relatif à l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique et modifiant le code de l'éducation instaurent différents parcours de formation antérieurs permettant l'accès à ces quatre formations de santé. Par conséquent, les références à la première année commune aux études de santé sont supprimées. Références : la partie réglementaire du code de l'éducation modifiée par le présent décret peut être consulté dans sa rédaction issue de cette modification, sur le site Légifrance (https://www.legifrance.gouv.fr). Le décret est pris pour application de l'article 1er de la loi 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé et du décret n 2019-1125 du 4 novembre 2019 relatif à l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique.
2019
Développement et Santé
France
texte juridique
Fracture intercondylienne de l'humérus
profession de sage-femme
odontologie
Pharmacie
pharmacie
Médecins
médecine
Catégorie soins de santé
Contracture musculaire

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N2-AUTOINDEXEE
Arrêté du 4 novembre 2019 relatif à l'accès aux formations de médecine, de pharmacie, d'odontologie et de maïeutique
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2019/11/4/ESRS1930498A/jo/texte
2019
Développement et Santé
France
texte juridique
odontologie
pharmacie
médecine
Fracture intercondylienne de l'humérus
profession de sage-femme
Médecins
Pharmacie

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse du non recours au médecin traitant des patients atteints de maladie cancéreuse nécessitant des soins non programmés
http://www.sudoc.fr/240849299
INTRODUCTION : En France, avec près de 382.000 nouveaux cas en 2018, le cancer représente un problème majeur de Santé Publique. Véritable pivot de la coordination ville – hôpital, le médecin généraliste intervient à toutes les étapes de la maladie. Pour autant, peu d’études se sont intéressées à la place du médecin traitant dans le recours aux soins non programmés des patients atteints de maladie cancéreuse. MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive prospective auprès de 79 patients suivis dans le service d’oncologie médicale du CHU de Nîmes. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire standardisé anonymisé. RESULTATS : Le médecin généraliste est bien trop souvent exclu du parcours de soins : plus de la moitié des patients qui contactent l’oncologue pour une demande de soins non programmés n’ont pas recours à leur médecin traitant au préalable. 37.1 % des patients n’ont pas eu ce réflexe et 29.0 % d’entre eux considèrent que leur médecin traitant ne dispose pas des compétences requises pour répondre à leur demande. CONCLUSION : Face à cette véritable défiance du patient à l’égard du généraliste, l’oncologue ne doit pas devenir le médecin traitant de substitution du patient et tous deux doivent s’attacher à renforcer l’éducation du patient au respect du parcours de soins. Par ailleurs, le médecin généraliste doit se réaffirmer comme compétent pour assurer un suivi ambulatoire pendant la phase active de traitement. Pour ce faire, il parait indispensable d’améliorer les échanges d’informations entre la ville et l’hôpital
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programmes
Maladies
Maladie
Médecine
Soins
Médecins
maladie
médecins généralistes
soins aux patients
Médecins
a comme patient
Maladie
patients
médecine
soins
médecins
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Le binôme interprofessionnel médecin généraliste/travailleur social: une approche pédagogique innovante pour aborder les inégalités sociales de santé auprès des internes en DES de médecine générale
http://www.sudoc.fr/240883691
Introduction : Les inégalités sociales de santé sont un enjeu de santé publique majeur. Le travail en interprofessionnalité est un levier essentiel pour les combattre. C'est donc un élément qui doit s'intégrer dans la formation initiale des médecins. La faculté de Montpellier organise un enseignement sur les inégalités sociales de santé pour les internes de médecine générale, en coanimation interprofessionnelle par un médecin généraliste et un travailleur social. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes, les motivations, le vécu des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux, intervenants en binôme interprofessionnel, dans un enseignement sur les inégalités sociales de santé, aux internes de Médecine Générale. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique et semio-pragmatique de trois focus group et d'un entretien individuel. Le recrutement s'est fait auprès des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux ayant participé à l'enseignement sur les inégalités sociales de santé à Montpellier. Résultats : 17 intervenants ont été interrogés : 9 médecins généralistes, 8 travailleurs sociaux. L'enseignement en interprofessionnalité apporte une richesse par la complémentarité des regards et des expertises. Il donne de la légitimité à l’autre professionnel dans la prise en charge des patients, en reconnaissant ses compétences. L'enseignement en interprofessionnalité permet d'apprendre à se connaître entre professionnels et de lutter contre les représentations négatives, dans le but d'améliorer la collaboration pluriprofessionnelle et la prise en charge des patients. Discussion : L'enseignement en binôme interprofessionnel en formation initial a du sens pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Promouvoir la collaboration interprofessionnelle grâce à cette technique d'animation a pour but ultime d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.La prochaine étape serait d’interroger les internes sur cet enseignement. Les perspectives seraient de concevoir et de généraliser les enseignements en interprofessionnalité dans la formation initiale des internes de médecine générale, et des autres professionnels de santé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
socialisme
pédagogie
facteurs socioéconomiques
médecine interne
Médecine
Médecins
médecins
enseignement
médecine générale
médecin (médecine interne)
santé
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le repérage des troubles du langage de l'enfant en médecine générale: étude qualitative auprès de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique
http://www.sudoc.fr/240984161
Les troubles du langage oral (TLO) de l’enfant nécessitent un repérage précoce et une prise en charge adaptée afin d’éviter tout retentissement sur la scolarité et la qualité de vie. Le médecin de l’enfant est un des acteurs principaux de ce repérage. Les études sur les pratiques en médecine générale montrent un manque d’investissement dans l’évaluation du langage et une méconnaissance de l’utilisation de l’ERTL 4, seul outil d’évaluation du langage recommandé à réaliser vers les 4 ans de l’enfant. L’objectif de notre travail était de déterminer les méthodes de repérage des TLO de médecins généralistes investis dans le suivi pédiatrique, afin d’améliorer la généralisation des pratiques. Méthode : les données ont été recueillies par entretien semi-directif auprès de 12 médecins généralistes dont l’évaluation du langage fait partie de la pratique pédiatrique courante. Résultats : les médecins interrogés ont une bonne maîtrise des repères d’acquisition du langage. Malgré les recommandations concernant l’ERTL 4, ils préfèrent se fier à leur expérience professionnelle et à leur intuition, trouvant cet outil peu adapté à la médecine générale actuelle. Ils évaluent le langage via l’interrogatoire des parents et la communication directe avec l’enfant. Ils sont conscients de leur rôle mais se sentent limités, par les parents qui restreignent leur place à la prescription d’orthophonie, par l’organisation de la consultation et par leur pratique pédiatrique, les enfants de 4 ans représentant un faible effectif de leur patientèle. Conclusion : généraliser le repérage des TLO nécessite de valoriser le rôle du médecin généraliste, en créant des outils d’évaluation plus appropriés à sa pratique et en sensibilisant la population sur la place de chacun des acteurs. Le stage « Santé de l’enfant » de la réforme du 3e cycle couplé à la nouvelle formation initiée par le DMG de la Faculté de Médecine de Strasbourg lancent le mouvement vers l’amélioration du suivi neurosensoriel de l’enfant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
investissements
Etudes générales
médecins généralistes
enfant
trouble du langage
Médecins
pédiatre
études de suivi
Langage
Langage
Enfant
recherche qualitative
Médecine
troubles du langage
Etudes générales
Trouble du langage
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Enfant
Enfant
langage de l'enfant
Pédiatres
Etudes générales
Etudes générales
pédiatrie
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'impact de l'usage du tutoiement sur la relation de soin en médecine générale, le point de vue du médecin généraliste dans les Hautes Alpes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363817
Introduction : tout locuteur francophone, comme le médecin généraliste avec ses patients, est un jour confronté au choix difficile entre tu et vous. Les quelques travaux réalisés sur ce thème s’intéressaient aux déterminants de l’usage du tutoiement. L’objectif de cette étude est de comprendre comment l’usage du tutoiement impacte la relation de soin en médecine générale. Méthode : cette étude qualitative est réalisée, à partir d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes, par un enquêteur unique jusqu’à saturation des données. L’analyse suivait la méthode de la théorie ancrée, par double encodage axiale, puis transversale. Résultats : les 13 entretiens réalisés ont révélé 4 thèmes. Le tutoiement choisi suggère un rapprochement, une volonté d’égalité ou un effet « thérapeutique ». Le tutoiement adaptatif peut favoriser la communication ou au contraire susciter de la méfiance. Le vous adaptatif légitime en revanche le statut professionnel. Le tutoiement subit est marqueur de proximité et d’ancienneté de la relation de soin. Il fait parfois écho à la difficulté de soigner ses proches. Enfin se dessinent les notions d’emprise et de pouvoir dans la relation de soin. La volonté de domination, la directivité ou le paternalisme peuvent aussi bien apparaitre avec le tu ou le vous. Le tutoiement égalitaire signifiant davantage un renoncement au pouvoir médical. Conclusion : lLa relation médecin-patient, sa représentation sociale et les concepts qui la caractérisent évoluent en permanence. Comme le langage où l’usage du tutoiement semble gagner en importance, complexifiant la gestion de la relation de soin.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vision
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecine générale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Influences du vécu, sexe et statut du médecin sur ses représentations des violences sexuelles conjugales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02367936
Introduction : les violences conjugales sont la forme la plus courante de violence subie par les femmes dans le monde. Outre les conséquences psychotraumatiques, les victimes de violences sexuelles présentent plus de dépression, anxiété, douleurs pelviennes, troubles du comportement alimentaire, troubles digestifs, IVG, grossesse non désirées… Les médecins généralistes restent les interlocuteurs privilégiés des victimes. L’objectif de ce travail était de rechercher quelles sont les influences du vécu, statut et genre des jeunes médecins généralistes dans leur représentation des violences sexuelles conjugales ? Méthodologie : une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée de mars à mai 2018. Elle questionnait les internes de médecine générale, les chefs de clinique universitaires et assistants universitaires de médecine générale, ainsi que les jeunes médecins généralistes non thésés ou thésés depuis moins de 5 ans. Leurs perceptions du consentement et de la violence sexuelle étaient évaluées à l’aide de 8 vignettes cliniques. Ces dernières présentaient des situations plus ou moins représentatives de la violence sexuelle en contexte conjugal. Résultats : 850 médecins ont répondu au questionnaire. Cette étude montre qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative, en fonction du genre ou du vécu des jeunes médecins généralistes, sur leur représentation des VSC. Tous ont la même légitimité. Il y a cependant une tendance chez les médecins plus expérimentés professionnellement à réussir à prendre plus facilement position. Discussion : Les tabous des violences sexuelles conjugales sont en train d’être levés. La définition juridique a été récemment revue (cf la loi SCHIAPPA du 3 aout 2018). La question des violences sexuelles conjugales est encore sous exploitée mais primordiale. Il est du devoir du médecin d’interroger de manière systématique chaque nouveau patient puis régulièrement au cours de sa vie sur son vécu des violences.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
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infractions sexuelles
Médecins
violence sexuelle
sexe
médecins
Violences conjugales
violence conjugale
médecine
Violence
abus sexuel

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N1-VALIDE
Plan France Médecine Génomique 2025
https://pfmg2025.aviesan.fr/
La médecine génomique est en train de changer profondément la prise en charge des patients. Pour s’assurer que chacun puisse accéder aux nouvelles technologies de manière équitable sur tout le territoire, la France met en place un plan : le plan France médecine génomique 2025. Il vise à faire évoluer à l’horizon de 2025 la façon de diagnostiquer, prévenir, et soigner les patients.
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français
génomique
médecine
France
génétique médicale
site institutionnel
gestion des soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Soins aigus en médecine humanitaire
http://doc.rero.ch/record/328082?ln=fr
Problématique : Les infirmières1 peuvent rencontrer plusieurs difficultés lors d’un départ en mission humanitaire : le problème de communication dans un contexte nouveau, le risque d’exposition à des événements traumatisants, ou la confrontation à des situations dangereuses sans savoir comment agir ou se mettre elles-mêmes en sécurité. De plus, la prise en charge de patients, en utilisant parfois une nouvelle approche de prodiguer des soins et de traiter les pathologies auxquelles l’infirmière n’est pas forcément habituée, est une préoccupation supplémentaire. Ces éléments réunis augmentent considérablement le risque de développer un syndrome de stress post-traumatique. Certes, il existe des actions déjà préconisées pour aider le personnel humanitaire souffrant de syndrome de stress post-traumatique. Mais qu’est-il possible d’instaurer en plus afin d’éviter ou de diminuer le risque de son apparition ? Question de recherche : Quels sont les risques du syndrome de stress posttraumatique chez les infirmières parties en mission humanitaire dans un contexte critique, et quelles sont les recommandations afin de les diminuer ou les éviter ? Méthode : Ce travail est une revue de littérature. Plusieurs recherches effectuées sur des bases de données ont permis de sélectionner six articles correspondant à notre thématique et respectant les critères d’inclusion et d’exclusion. À l’aide de grilles d’analyse, nous les avons évalués en vue de juger leur pertinence. Notre cadre de référence nous a servi de guide à la rédaction de ce travail. Résultats : Sur la base de nos recherches, nous avons pu identifier quelques facteurs de risque du développement d’un syndrome de stress post-traumatique chez les infirmières ayant effectué des missions humanitaires. Ainsi par exemple, les traumatismes éventuels déjà vécus par le passé, des antécédents dans la santé mentale, des données sociodémographiques ou encore l’expérience dans l’humanitaire liée notamment au nombre de missions déjà effectuées. Les recommandations que nous soulevons concernent particulièrement la préparation du personnel humanitaire avant le départ, ainsi que son suivi en termes de soutien psychologique pendant et après la mission. Conclusion : L’ensemble des données récoltées ainsi que leur analyse nous ont permis de répondre à notre question de recherche. Nous avons mis en évidence les recommandations existantes qui visent à assurer un suivi complet lors d’une mission humanitaire, selon les besoins relevés par des professionnels ayant vécu des expériences plus ou moins difficiles. Cependant, plusieurs auteurs attirent l’attention sur l’importance de continuer à étudier et faire évoluer les possibilités de préparation, de formation et de soutien psychologique afin de diminuer les risques de développer un syndrome post-traumatique. Ce qui permettrait d’améliorer la qualité de vie de ce personnel humanitaire au retour des missions
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
Médecins
médecine
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Les manifestations psychiatriques des borrélioses de Lyme : des enjeux majeurs au cœur d'une médecine rationnelle et relationnelle
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02459715
Introduction : la maladie de Lyme pourrait générer une riche symptomatologie persistante aspécifique à l’origine d’une intense souffrance. Au centre d’attentions soutenues, elle menace la relation médecin-malade. Matériel et méthode : l'objectif de cette thèse est d’étudier le lien potentiel entre la maladie de Lyme et les manifestations psychiatriques les plus couramment rapportées. Pour cela, nous réalisons une revue de la littérature sur PubMed. Résultats : malgré l’hétérogénéité des résultats des 87 articles retenus, se dessine néanmoins une prévalence plus importante d’anxio-dépression et de troubles cognitifs dans les formes tardives et persistantes de la maladie de Lyme, sans surmortalité suicidaire. La qualité de vie est altérée dans les formes persistantes de la maladie de Lyme. En revanche, les symptômes psychotiques ne concernent majoritairement que des cas rapportés. Conclusion : la symptomatologie psychique retrouvée traduit essentiellement une forme persistante de maladie de Lyme actuellement au cœur du débat scientifique et politique. Les enjeux actuels sont à la hauteur de la souffrance des patients et la reconstruction d’une relation médecin-malade fragilisée par la vulnérabilité des patients est l’objectif crucial des prochains centres de consultation spécialisés, qui devront allier le relationnel à la connaissance scientifique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
psychiatrie
Coeur
psychiatres
Médecine
Borrélioses
psychiatre
maladie de Lyme
Coeur
coeur
fièvre récurrente
Médecins
Borrélioses
Borréliose
médecine
borrélioses

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N3-AUTOINDEXEE
Points de vue d'adolescents ayant réalisé un passage à l'acte suicidaire : quelles attentes ont-ils de leur relation à leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517075
Introduction : en France, le suicide constitue la seconde cause de mortalité chez les adolescents, en faisant un problème majeur de santé publique. L’objectif de recherche de ce travail consiste à analyser à travers le vécu d’adolescents ayant réalisé un passage à l’acte suicidaire, leurs attentes vis-à-vis de leur médecin généraliste, en matière de relation et de prise en charge. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été menée auprès d’adolescents pris en charge initialement pour une tentative de suicide au C.H.U de Nîmes. Résultats : dix adolescents âgés de 13 à 18 ans ont été rencontrés. L’analyse thématique a permis de répondre à l’objectif principal. Les adolescents attendent de leur médecin traitant une écoute empathique et sans jugement, ils souhaitent être reçus seuls en consultation et dans le respect du secret médical. Le médecin généraliste doit rechercher derrière un motif de consultation somatique des demandes secondaires et rappeler ses fonctions de prise en charge somatique mais aussi psychologique ou relationnelle. Conclusion : le médecin généraliste peut représenter une personne ressource pour son patient adolescent en situation de souffrance psychologique. L’ancienneté de la relation est pour cela un atout majeur. L’instauration d’une consultation semestrielle pourrait permettre d’améliorer la relation médecin-adolescent et de favoriser le dialogue.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescent
Médecine
Adolescent
Médecins
médecins généralistes
transitoire
adolescent
adolescence
attention
passage à l'acte
Vision
Médecins
attention
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine des garçons – le saviez-vous?
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/medecine-des-garcons-le-saviez-vous/
Les garçons n’existent pas – tout comme on ne peut pas généraliser l’autre/les autres genre(s). La figure 1 illustre les différents mondes de vie d’adolescents âgés de 14 à 17 ans, du point de vue de leur formation et de l’orientation primaire normative1), valable non seulement pour les adolescents en général mais aussi pour les garçons en particulier. Dans notre société aussi, les stéréotypes archaïques sont tenaces. Ainsi dit-on souvent des garçons qu’ils sont bruyants, turbulents et agressifs, chaotiques et trouble-fête. Mais le «typiquement garçon» existe-t-il seulement?
2019
Pédiatrie suisse
Suisse
article de périodique
Médecins
Garçons
médecine
hommes

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Klepios
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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles fonctionnels intestinaux en médecine de ville: étude qualitative auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/233567879
Introduction : Les troubles fonctionnels intestinaux sont fréquents en médecine générale. Le traitement n'est pas standardisé malgré l'existence de critères diagnostiques et de conseils de pratique. L'objectif de notre travail est de préciser l'approche et le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de cette pathologie. Matériels et méthodes : Notre étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de médecins généralistes en Loire-Atlantique, et a permis d'isoler et d'analyser des thèmes récurrents. Résultats : 11 médecins généralistes ont participé à notre étude. Les entretiens ont eu lieu de Décembre 2017 à Juin 2018. Concernant le diagnostic, les médecins n'ont pas rapporté de difficultés majeures. Ils prescrivent tous des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et le gastroentérologue apparaît comme le spécialiste de choix dans notre étude. Cependant, bien que les traitements médicamenteux symptomatiques ne posent pas de problèmes aux médecins interrogés, le caractère multifactoriel et chronique des troubles fonctionnels intestinaux rend la prise en charge complexe. En effet, la récurrence de ces troubles semble liée à l'alimentation, au mode de vie, au profil particulier des patients et à ses attentes ainsi qu'à l'impact négatif sur sa qualité de vie. De plus, les médecins ont reconnu des lacunes à propos des nouvelles thérapeutiques proposées que sont les régimes pauvres en FODMAPs et les probiotiques. Finalement, les patients sont fréquemment déçus de la médecine conventionnelle et se tournent alors vers des thérapeutiques dites « alternatives ». C'est pourquoi tous les médecins de notre étude ont souligné l'importance de l'éducation thérapeutique et d'une bonne relation médecin-patient, en insistant sur le fait qu'ils manquaient de temps en consultation pour avoir une prise en charge de qualité. Conclusion : Des consultations dédiées de pathologie complexe pourraient permettre une prise en charge plus globale et de qualité des patients souffrant de TFI. D'autres études sur l'éducation thérapeutique et la prise en charge nutritionnelle des troubles fonctionnels intestinaux auprès de médecins spécialisés pourraient venir corroborer nos observations.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
médecins généralistes
intestins
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
gestion des soins aux patients
Etudes générales
trouble fonctionnel de l'intestin
Etudes générales
Etudes générales
médecine
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertension artérielle nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/233569049
Objectif : L'hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en médecine générale. Du fait de la faible fiabilité des mesures de pression artérielle (PA) au cabinet médical, des mesures ambulatoires sont recommandées. Seule la mesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) détermine le profil tensionnel nychtéméral des patients hypertendus. L'HTA nocturne est associée à un risque élevé de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. L'objectif de cette étude était décrire la prévalence de l’HTA nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale et de déterminer les caractéristiques médicales et sociodémographiques associées à cette hypertension nocturne en MAPA. Méthodes : Étude observationnelle, longitudinale, prospective, multicentrique menée dans vingt patientèles de médecine générale sur quatre départements français. Le premier patient de la journée présentant une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg, lors d'une consultation quel qu'en soit le motif, était inclus dans l'étude. Seuls les patients en fibrillation auriculaire chronique étaient exclus. Tous les patients inclus bénéficiaient d'une MAPA. L'HTA nocturne était confirmée lorsque la moyenne des PA était supérieure à 120/70 mmHg en période nocturne. Les caractéristiques médicales et sociodémographiques des patients étaient recueillies par des auto-questionnaires médecin et patient et comparées selon la présence ou non d’une HTA nocturne en MAPA. Des modèles de régression logistique ont été réalisés pour identifier les déterminants de l’HTA nocturne. Résultats : Entre juillet 2015 et octobre 2017, 421 MAPA étaient réalisées, dont 88,5 % valides. L'âge moyen des patients était de 63,2 ans avec une prédominance masculine (50.8 %). Au total, 75,7 % des patients présentaient une HTA nocturne et 14,3 % une HTA nocturne isolée. En analyse multivariée, l’HTA nocturne était plus fréquente chez les patients présentant une PA diastolique élevée en consultation au cabinet médical (OR 1,03 ; IC 95 % [1,01-1,05]), chez les hommes (OR 2,2 ; IC 95 % [1,25-3,86]) et chez les fumeurs actifs (OR 6,23 ; IC 95 % [2,06-18,82]). En revanche, l'obésité était associée à un risque moindre d'HTA nocturne (OR 0,38 ; IC [0,22-0,67]). Conclusion : L'HTA nocturne affecte une large proportion de patients hypertendus au cabinet de médecine générale. Le recours à la MAPA chez les hommes, fumeurs actifs, présentant une HTA diastolique en consultation hypertendus paraît indispensable afin de caractériser précisément leur profil tensionnel nycthéméral.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
études prospectives
Études longitudinales
a comme patient
Hypertension artérielle
maladie hypertensive
hypertension de la blouse blanche
la nuit
consultants
Médecine
Prospectives
Médecins
Hypertension artérielle
études longitudinales
médecine
hypertension artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
La prescription de la réhabilitation respiratoire chez les patients atteints d’une bronchopneumopathie chronique obstructive en médecine générale: freins et motivations
http://www.sudoc.fr/234048468
Introduction : la Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) est un problème de santé publique. La réhabilitation respiratoire est la stratégie thérapeutique la plus efficace en terme d’amélioration de la qualité de vie. Mais seulement 10 % des patients atteints d’une BPCO en bénéficient en France. Cette étude cherche à comprendre les freins et les motivations à la prescription de la réhabilitation respiratoire pour permettre l’amélioration des pratiques en médecine générale. Matériel et méthodes : C’est une étude qualitative réalisée à partir de 15 entretiens semi-dirigés, individuels, auprès de médecins généralistes installés dans la ville de Colmar et ses alentours entre avril et juillet 2018. Un codage axial a été utilisé. L’analyse a été réalisée en triple lecture. Résultats : Aucun praticien ne prescrivait de la réhabilitation respiratoire de façon habituelle. Les freins retrouvés étaient : le manque d’observance thérapeutique du patient supposé par le médecin, le manque de connaissances du médecin généraliste sur la réhabilitation respiratoire, l’oubli de la proposer lors de la consultation et le manque de moyens. La relation émotionnelle compliquée entre le médecin et le patient atteint de BPCO était également un frein important. La principale motivation était le gain de qualité de vie des patients. Discussion : Ces résultats sont en accord avec les constats effectués au niveau mondial. Il est important de développer les structures ainsi que les connaissances des patients et des médecins généralistes sur ces programmes et de poursuivre la formation des médecins généralistes à l'entretien motivationnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Motivation
Bronchopneumopathies obstructives
broncho-pneumopathie chronique obstructive
a comme patient
patients
motivation diminuée
frein
maladie pulmonaire obstructive chronique
Médecins
prescription
motivation
Motivation
obstruction des voies aériennes
Bronchopneumopathie chronique obstructive
médecine
motivation
bronchopneumopathies obstructives

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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade, mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins, ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale. Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations concernant l’état de santé du patient.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien

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Prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative: résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipes mobiles et d’unités de soins palliatifs sur le territoire métropolitain français
http://www.sudoc.fr/234572868
L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. Les recommandations en France dans ce domaine sont pourtant limitées et il y a peu d’études disponibles dans la littérature sur ce sujet. Cette étude est la première à évaluer la prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative par les praticiens d’EMSP et d’USP sur le territoire français métropolitain. Le nombre de praticiens ayant répondu à cette étude est de 140. Elle a permis de mettre en évidence notamment que la transfusion de CGR était le traitement de première intention pour quasiment l’ensemble des répondants (95%). L’indication d’un traitement était motivée par les symptômes présentés comme une asthénie, une dyspnée ou une altération de la qualité de vie. Ces symptômes pourront effectivement être améliorés rapidement (deux jours) après une transfusion de CGR mais les bénéfices remarqués ne perdurent pas sur la durée (à 14 jours). L’utilisation de l’EPO semble anecdotique et pourrait bénéficier d’études plus spécifiques. La correction des carences vitaminiques et martiales qui n’a pas été développée dans cette étude pourrait également justifier un travail de recherche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anémie
notropis volucellus
unités sanitaires mobiles
Médecins
anemie
Equipe de soins
médecine
soins palliatifs
anémie
Soins palliatifs
Comportement d'orientation
France
France
France
mobilité
médecins
Équipement
anémie
a comme patient
évaluation de résultat des soins
soins palliatifs
études de résultat
collecte de données
prise en charge personnalisée du patient
France
enquêteur
France
français
ayant comme résultat

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N2-AUTOINDEXEE
Hygiène et recommandations en médecine générale: enquête auprès des omnipraticiens de la Meuse (55)
http://www.sudoc.fr/234704098
L’hygiène dans les cabinets médicaux et la prévention des infections associées aux soins sont des objectifs de santé publique. L’infection est dite associée aux soins si elle survient au décours d’une prise en charge hospitalière ou ambulatoire. Des études montrent que les recommandations concernant l’hygiène dans les cabinets médicaux (HAS 2007) ne sont pas toujours respectées en pratique. Nous allons par ce travail tenter de repérer les obstacles à leurs applications. Il s’agit d’une étude transversale quantitative descriptive analysant le ressenti des praticiens face aux recommandations en le comparant à leur pratique afin de faire apparaitre des freins à l’application des recommandations. Nous avons réalisé une enquête par questionnaire électronique reprenant 39 recommandations, divisé en 4 thèmes, entre octobre et décembre 2018 auprès des généralistes meusiens. Nous avons obtenu 40 réponses sur les 136 médecins sollicités. En majorité il s’agissait d’hommes (60%), âgés de moins de 55 ans (60%) et pratiquant en maison de santé pluridisciplinaire (50%). 90% se disaient préoccupés par l’hygiène et 42,5% avaient connaissance des recommandations HAS de 2007. Quelques recommandations étaient ressenties comme difficiles comme le fait de nettoyer quotidiennement les dispositifs médicaux non immergeables (40%). D’autres faisaient apparaitre une discordance, comme le fait de se laver les mains entre chaque patient qui était ressenti comme plutôt facile pour 85% des praticiens, mais en pratique seuls 70% d’entre eux l’appliquaient. Majoritairement, les recommandations étaient ressenties comme plutôt faciles à mettre en oeuvre par les praticiens, celles qui ne l’étaient pas ont permis de repérer des freins liés aux coûts, au savoir-faire et à l’augmentation de la charge de travail. Bons nombres des recommandations perçues comme faciles, donnaient lieu à une discordance avec la pratique faisant apparaitre des obstacles liés à la méconnaissance des recommandations, ou à des mauvaises habitudes en matière d’hygiène. Des mesures d’accompagnement financière, une meilleure formation et information des praticiens et une vigilance accrue permettraient d’améliorer les pratiques quotidiennes en soins ambulatoire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Rosacée
collecte de données
hygiène
Hygiène
directives de santé publique
Médecins
enquêteur
Médecine
avec propreté
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
L'option Langue des Signes Française à la faculté de médecine de Lyon: quel apport pour les étudiants ?
http://www.sudoc.fr/235168351
Afin d'améliorer la prise en charge des patients Sourds, la faculté de médecine de Lyon a mis en place depuis 2009 une option « initiation à la Langue des Signes Française (LSF) », proposée sur un an aux étudiants entre la deuxième et la sixième année d'études. L'objectif de notre étude était d'explorer, 9 ans après la création de cette formation, ce qu'elle a pu apporter aux étudiants qui en ont bénéficié. Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 étudiants ayant participé à cette option à la faculté de médecine de Lyon entre 2009 et 2018. Au-delà de l'apprentissage d'une langue, dont les étudiants avouent avoir oublié la plupart des signes après quelques années, cette formation leur a surtout apporté une ouverture d'esprit. Ils ont aimé découvrir la culture Sourde et ont changé leur regard sur la surdité. Ils déclarent qu'ils auront moins d'appréhension à prendre en charge un patient Sourd. Cette formation les a aidés à prendre confiance en eux et à mieux s'exprimer. Ils ont également pris conscience de l'importance du non-verbal lors d'un entretien médical. Cette formation a permis de sensibiliser les étudiants aux patients Sourds. Mais elle les a également aidés pour la prise en charge des patients en général, par l'ouverture d'esprit qu'elle leur a apportée et par l'amélioration de leurs techniques de communication. Les étudiants aimeraient que les capacités d'accueil de cette option soient augmentées, et qu'un cours de sensibilisation soit inclus dans le socle commun des études médicales, afin que tous les médecins soient informés des spécificités de la prise en charge des patients Sourds. Ils suggèrent l'intervention d'une personne Sourde en tant que patient-expert, afin d'améliorer la compréhension entre communauté sourde et communauté médicale
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
étudiants
langue des signes
Médecine
écoles de médecine
étudiant
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
L’Académie nationale de médecine s’engage pour le numérique et l’intelligence artificielle en santé
http://www.academie-medecine.fr/lacademie-nationale-de-medecine-sengage-pour-le-numerique-et-lintelligence-artificielle-en-sante/
La loi « Ma santé 2022 » doit permettre une amélioration substantielle du système de santé en France. Le numérique est un outil majeur de ce progrès. L’intelligence artificielle et le numérique sont entrés dans le domaine de la santé et y joueront un rôle grandissant. Cette évolution est irréversible. L’Académie nationale de médecine considère que la France doit accroitre son effort pour permettre à ses citoyens de profiter au mieux des avancées technologiques et rejoindre les pays qui ont déjà pris le virage numérique. L’Académie nationale de médecine veut contribuer à l’information objective du public et des professionnels de santé afin de gagner le défi de la confiance et se démarquer des fantasmes qui peuvent circuler sur le sujet.
2019
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Intelligence artificielle
académies et instituts
Médecins
intelligence
Académies
médecine
santé
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Le SAMU confronté à la médecine de guerre: évolution des paradigmes et nouvelles postures de la régulation médicale initiale face à un attentat multi-sites par armes à feu. Étude prospective auprès des médecins régulateurs hospitaliers de la zone de défense et de sécurité Est en 2018
http://www.sudoc.fr/235720402
Un attentat multi-sites par armes à feu concentre les contraintes maximales d’une urgence collective. Ce type de crise sanitaire a pour particularités une volonté de désorganiser le système de soins, une cinétique rapide, un impact psychologique important, ainsi qu’une menace évolutive tant sur la population civile que sur les secours engagés. Le caractère multi-sites avec des blessures par armes de guerre représente un défi majeur pour le SAMU concernant le recueil rapide d’informations fiables, la gestion du personnel médical, l’engagement raisonné des moyens et les décisions d’évacuation des victimes vers un établissement de santé adapté. Marqués par l’ampleur des évènements de Paris en 2015 et par la répétition des attentats sur le sol européen depuis, nous avons interrogé l’ensemble des médecins régulateurs de la zone de défense et de sécurité Est sur leur capacité à réguler une telle crise à sa phase initiale. Il s’agissait d’une étude prospective réalisée de juin à septembre 2018 via un questionnaire diffusé aux 320 médecins des 15 centres de réception et de régulation des appels (CRRA) que compte cette zone (Grand Est et Bourgogne Franche Comté). Nous avons pu identifier les principaux éléments manquants à l’heure actuelle pour permettre à ces médecins un travail plus serein en début de crise. Plusieurs axes d’amélioration ont ainsi pu ressortir de ce travail, portant sur l’organisation du SAMU en salle de régulation, sur les outils matériels à disposition des médecins régulateurs et sur le niveau de formation de ces derniers. Les premiers instants d’un tel évènement sont les plus anxiogènes et déconcertants pour toute personne devant intervenir. Une ligne de conduite à suivre plus précise est essentielle pour garantir l’efficience des médecins régulateurs et ainsi limiter le nombre de décès en pré-hospitalier.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sécurité
hôpital
Sécurité
Fracture induite
médecins hospitaliers
Face
arme à feu
posture
Médecins
Armes à feu
études prospectives
médecine
services des urgences médicales
Prospectives
posture
défense
face

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N3-AUTOINDEXEE
Morbidité et mortalité en médecine bucco-dentaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118877
La médecine bucco-dentaire est une spécialité médico-chirurgicale complexe dont la quasi-totalité des actes thérapeutiques quotidiens sont de nature invasive. Ces actes s’inscrivent au sein d’une région anatomique complexe, dans l’immédiate proximité de zones et structures à risque, telles que des artères de moyen et gros calibre, le carrefour aéro-digestif ou les régions cervicale, orbitaire et cérébrale. De fait, l’exercice de la médecine bucco-dentaire peut être considéré comme une activité à risque, notamment compte-tenu des complications rapportées dans la littérature, tant lors des actes thérapeutiques que consécutivement à des infections dentaires ayant diffusé à distance, responsables de complications sévères voire fatales. L’objectif de ce travail de thèse est de colliger l’ensemble des cas rapportés de complications sévères voire fatales liées à l’exercice de la médecine bucco-dentaire, tant celles consécutives aux actes thérapeutiques, aux infections non/mal traitées ou celles résultant d’une pathologie systémique grave méconnue ou de prise en charge inadéquate. L’amélioration de la connaissance et la compréhension des situations à risque de morbi-mortalité en médecine bucco-dentaire devrait -à terme- se traduire par une meilleure prise en charge des pathologies bucco-dentaires, véritable facteur de risque de mortalité dans de nombreux contextes pathologiques.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
mortalité
stomatologie
Médecine
morbidité
dent, sai
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14 entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre 2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin, le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé. La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Avis sur les outils de présentation du médecin généraliste remplaçant auprès des patients en cabinet de médecine générale: une étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/237141701
Introduction : la place du médecin généraliste remplaçant est de plus en plus importante dans le système de soin primaire en France. Le manque d'information des patients constitue l'un des freins à sa consultation. L'objectif de cette thèse était de recueillir l'avis de patients, médecins installés et remplaçants concernant les outils de présentation du médecin remplaçant pour les patients au sein des cabinets de médecine générale afin de promouvoir son rôle. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par focus group constitué de deux observateurs, d'un animateur et de trois médecins installés, trois remplaçants, trois patients, tous recrutés par connaissance personnelle de l'examinateur. L'animateur suivait un canevas d'entretien, les participants n'étaient interrompus qu'en cas de hors-sujet et pour faire respecter les temps de parole. Le focus group a été stoppé après exploration de l'ensemble des thèmes recherchés. L'analyse des verbatim a été faite par la méthode dite de la « table longue ». Résultats : l'excès des supports d'informations au sein des cabinets de médecine générale a été jugé contre-productif. La création de nouveaux outils pour présenter le médecin remplaçant serait inutile pour promouvoir son rôle. En revanche, l'amélioration de l'information donnée pendant la prise de rendez-vous, en annonçant qu'il assurera la consultation, son nom, serait important et apprécié. Les affichettes reprenant ces informations avec sa période de présence ne servent que de rappel. Le genre du médecin est indépendant de sa fonction de soignant, il ne devrait être donné au patient que s'il en fait la demande. De même, l'alternative d'une consultation avec le médecin habituel ne devrait pas être proposé d'emblée lors de la prise de rendez-vous pour ne pas orienter le patient vers celle-ci. Discussion : la principale force de cette étude était la liberté de parole entre les participants. Le recrutement des participants constituait un biais de sélection. Une plus grande hétérogénéité aurait pu faire ressortir d'autres problématiques. A défaut de multiplier les outils d'information pour promouvoir son rôle, l'information systématique et appropriée du patient par la secrétaire et le médecin référent, en amont, et au minimum lors de la prise de rendez-vous, semble le meilleur moyen pour promouvoir le rôle du médecin remplaçant, tout en améliorant la communication auprès des patients.
2019
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thèse ou mémoire
Groupes de discussion
patients
Médecins
recherche qualitative
Médecine
médecine générale
a comme patient
médecins généralistes
outil
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir d'une information médicale sur les troubles liés à l'usage d'alcool, donnée au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269929
Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus encouragés à pratiquer le repérage précoce et intervention brève (RPIB) en vue de limiter les troubles liés à l’usage d’alcool. Pourtant, son efficacité et ses limites sont encore discutées à l’heure actuelle. D’où la nécessité d’analyser l’intérêt pour les médecins généralistes de disposer d’un renseignement relatif au statut alcoologique de leurs patients dans l’amélioration de leur prise en charge addictologique. Matériel et méthodes : dans un premier temps, sur une file active de 1200 patients aux urgences médicales de Saint Quentin, 297 patients se sont vus proposé de participer à l'étude et 146 patients ont été retenus pour répondre à un questionnaire FACE afin d’identifier une consommation à risque et/ou une dépendance à l’alcool leur a été proposé. Un second questionnaire destiné aux médecins traitant été élaboré en vue d’analyser l'intérêt du résultat du score FACE sur les troubles liés à l'usage d'alcool (TUA) des patients quand elle est donnée aux médecins traitant. Résultats : l'analyse des données a été effectuée sur 46 patients dont le TUA est caractérisé par score FACE 4(F) ou 5(H) et leurs 18 médecins traitants respectifs. les. La moyenne d’âge de ces médecins généralistes était alors de 54 ans, 76,4% d’entre eux étaient des hommes, 23,5% d’entre eux se sont dit formés en addictologie. De plus 71% de ces médecins interrogés disent avoir bien reçu le courrier, et parmi ceux là, 67% disent l’avoir lu. Notons également que 45% des patients se sont vu inscrire leur CDA dans leur dossier après réception et lecture du courrier. Les médecins ayant trouvé le courrier informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p 0,001). La prise en charge par les médecins traitants a tendance à être mieux adaptée chez les patients présentant une dépendance. Il existe une tendance non significative permettant de dire que les patients qui présentent un TUA sans dépendance sont plus facilement méconnus par leur médecin traitant que les patients présentant un TUA avec dépendance (p 0,16). Conclusion : l’ensemble des données récoltées montre que les patients présentant un TUA avec dépendance sont mal pris en charge par leur médecin traitant, mais surtout que les patients présentant un TUA sans dépendance sont méconnus par leur médecin généraliste, et donc moins bien pris en charge. Cependant, le fait d’informer le médecin traitant sur le TUA de son patient permet de noter la CDA dans le dossier et d’aborder le sujet alcool avec son patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Médecins
Alcoolisme
Médecine
Alcoolisme
médecins généralistes
alcool éthylique
alcool
troubles liés à l'alcool
relations interprofessionnelles
alcool
Usages médicaux
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation. Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés (moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
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France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Sherlock Holmes aurait-il fait un bon médecin ?
http://www.sudoc.fr/23854625X
Le travail que nous présentons est un essai de nature philosophique, nourri de notre expérience d'interne de médecine interne, dont le but avoué est de retrouver du plaisir à la pratique clinique. Il s'inspire du personnage célèbre de Sherlock Holmes et de son second le Dr Watson, pour mettre à l'épreuve les figures du Maître et du Génie, rejouer les vieilles querelles entre scientifiques et littéraires, définir le statut épistémologique de la médecine entre science dure et science humaine, comparer enquête policière et enquête diagnostique. A ce titre, il propose de penser le diagnostic, dans certaines situations non univoques, non comme un morceau tout blanc de vérité scientifique, mais comme un récit, élaboré à plusieurs, partagé entre patients et soignants, dans un temps long qui autorise des corrections et des repentirs, des réserves et des silences. Où se redécouvre la dimension d'écoute, qui est le coeur de la fonction soignante. La médecine interne, dont le champ de compétence est aujourd'hui contesté, peut alors être conçue comme une spécialité critique, la plus à même de faire coexister différents registres de vérité. Et la clinique devient le lieu de cette redécouverte du plaisir : par sa temporalité lente, par son contenu comme sensibilité au détail, par son organisation institutionnelle comme ce qui dicte l'ambiance d'un service, par sa fonction, telle que définie plus haut, un peu en retrait. Seconde, comme Watson.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
médecine
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations pour l’articulation entre la génétique clinique, les laboratoires, les plateformes et les filières dans le cadre du Plan France Médecine Génomique 2025; conséquences pour le circuit des échantillons et des fichiers de résultats
https://anpgm.fr/media/documents/BP-ANPGM_012_Recommandations_PFMG2025_V1.pdf
2018
ANPGM
France
recommandation professionnelle
ayant comme résultat
France
Médecins
France
laboratoires
génomique
génome
gène
plat
Génétique
France
France
Articulateurs
articulations
cartes
France
français
Génétique
médecine
Génétique
Articulations
directives de santé publique
Génétique
génétique
articulateurs dentaires

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prescription d’une imagerie cérébrale devant une céphalée aiguë non traumatique de l’adulte en médecine générale : étude menée auprès des médecins généralistes de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02103608
Notre objectif principal était d'identifier les facteurs influençant la prescription d’une imagerie cérébrale chez les patients qui consultent leur médecin généraliste pour des céphalées aiguës non traumatiques.Nous avons élaboré deux recueils de données, afin de rechercher des facteurs cliniques et des facteurs non cliniques pouvant être impliqués. Notre étude, descriptive et rétrospective incluait 12 médecins généralistes picards. Tous les patients âgés de 18 à 99 ans, présentant une céphalée aiguë ont été pris en compte. Les objectifs secondaires étaient de connaître la proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë non traumatique en médecine générale et de savoir si la prescription d’une imagerie cérébrale dans le cadre de cette céphalée est conforme aux directives françaises de prise en charge. Au total, 102 patients étaient inclus: 76% dans le groupe sans imagerie et 24% dans le groupe avec imagerie. La prescription d’une imagerie cérébrale était significativement plus fréquente pour les patients ayant une céphalée inhabituelle, pour les patients ayant un examen neurologique anormal et ceux ayant un facteur aggravant. La proportion d’imagerie cérébrale prescrite devant une céphalée aiguë inhabituelle était de 43%. La prescription d’une imagerie cérébrale semblait conforme aux recommandations de prise en charge. La prescription d’une imagerie cérébrale semble être influencée par des facteurs non cliniques tels que la réassurance du praticien ou du patient. L’influence des facteurs non cliniques sur la prescription parait importante et pourrait être liée à au mode d'exercice spécifique du médecin généraliste.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
lésions encéphaliques
Médecins
céphalée
blessure
Picardie
Adulte
Imagerie cérébrale
Etudes générales
Traumatisme
Etudes générales
imagerie cérébrale
céphalée
Adulte
adulte
Etudes générales
Céphalée
neuroimagerie
Etudes générales
médecine
traumatisme
Etudes générales
prescription
études d'évaluation comme sujet
cephalee
adulte
collecte de données
Céphalée aigüe
Etudes générales
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine de ville : le pari de la jeunesse
http://tnova.fr/notes/medecine-de-ville-le-pari-de-la-jeunesse-0c9fa045-0cc8-47d7-8761-a95c20f30d52
Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d’une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l’on mobilise dès qu’il s’agit d’instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l’on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). La présente note, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d’agir
2018
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Terra Nova
France
français
information scientifique et technique
services de santé en milieu urbain
jeu de hasard
Médecine
Jeunesse
adolescence
médecine
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge d’un premier épisode d’infection urinaire fébrile chez l’enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde : enquête d’opinion sur les pratiques en médecine libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716082
Introduction : la Société Française de Pédiatrie et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique ont publié de nouvelles recommandations de prises en charge des infections urinaires fébriles de l’enfant en 2015. Une antibiothérapie par voie orale d’emblée est désormais possible dès trois mois. Notre objectif est d’évaluer les pratiques devant une infection urinaire fébrile de l’enfant de plus de trois mois
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
adhésion aux directives
collecte de données
Libéralisme
Enfant
antécédents
Pratique
épisode de
Enfant
fièvre
enquêteur
infections urinaires
premier
maladie infectieuse des voies urinaires
Enfant
Médecins
médecine
fièvre
infections urinaires
Enfant
Infection urinaire
enfant
gestion des soins aux patients
enfant
anamnèse
jugement
politique
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation en médecine polyvalente / les attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/226246566
Introduction : le document de sortie d’hospitalisation constitue la synthèse du séjour hospitalier et est le vecteur de la continuité des soins à un moment clé : la sortie du patient et son retour à domicile. L’objectif principal de cette étude est de définir les attentes de médecins généralistes au sujet des documents de sortie d’hospitalisation, et de déterminer quels sont les critères les plus pertinents au regard de la continuité des soins
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
généralisé
sortie du patient
attention
médecins généralistes
Médecine
sortie
hospitalisation
attention
papier
Hospitalisation
médecine
hospitalisation

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines et thérapies complémentaires en fécondation in vitro : étude prospective sur 608 patients au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01781811
Contexte : l’infertilité concerne en France 18 à 24% des couples. En raison des difficultés émotionnelles, psychologiques et physiques associées au parcours en assistance médicale à la procréation (AMP), certains couples ont recours aux médecines complémentaires. Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs du recours aux médecines complémentaires pendant la prise en charge en fécondation in vitro
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins
fécondation in vitro
Médecins
études prospectives
fécondation
Bronchiolite
thérapie
médecine
a comme patient
Médecine complémentaire
thérapies complémentaires
patients
hôpitaux universitaires
Prospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Médecines alternatives, je soigne moi non plus
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-lundi-21-mai-2018
Quelles sont les principales médecines alternatives ? Comment sont-elles réglementées ? Où et par qui sont-elles pratiquées ? Comment les évaluer ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
a comme soignant
médecins
alternant
plural
Médecine alternative
médecine
aidants
Médecins
thérapies complémentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et facteurs de risque de l'inobservance médicamenteuse dans l'antibiothérapie des infections ORL et respiratoires de l'enfant en médecine de ville
http://www.sudoc.fr/22731784X
Introduction : la France est un pays grand prescripteur d'antibiotiques chez les enfants. Une majorité des prescriptions d'antibiotiques est faite en ville. Les infections respiratoires basses et ORL sont le principal motif de prescription. L'inobservance médicamenteuse dans ces pathologies est pourvoyeuse de résistance bactérienne. L'objectif de cette étude était de mesurer l'inobservance des antibiotiques prescrits pour des infections ORL et respiratoires en médecine de ville et de rechercher des facteurs de risque associés à l'inobservance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
infections
pédiatrie
Orl
services de santé en milieu urbain
Médecine
pneumologie
risque d'infection
enfant
préparations pharmaceutiques
infections de l'appareil respiratoire
Enfant
Enfant
médicament
Médecins
facteur de risque
Infection respiratoire
Enfant
facteurs de risque
Enfant
Refus du traitement
Médicaments
Enfant
antibiothérapie
infections
médecine
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Chronothérapie : une médecine en temps et en heure
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-mercredi-06-juin-2018
Qu'est-ce que la chronobiologie ? Où se situe notre horloge interne et comment fonctionne-t-elle ? Quel rôle joue l’alternance jour/obscurité ? Quels troubles peuvent survenir suite à un dérèglement du ou des rythmes circadiens ? En quoi consiste la chronothérapie ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
avec une période
temps
chronothérapie
médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Création d’un service de médecine polyvalente au sein de l’hôpital Legouest en 2015
http://www.sudoc.fr/228884144
Le besoin en lits polyvalents dans le bassin messin a entrainé l’ouverture d’une nouvelle unité. Décrire l’activité de cette nouvelle structure au cours de 18 mois de fonctionnement dans ses premières années d’existence permet d’en évaluer les apports
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Médecins hospitaliers
Médecine
Services hospitaliers
hôpitaux militaires
région mammaire
médecine hospitalière
Services de santé polyvalents
médecine
services hospitaliers
hôpitaux
médecins hospitaliers

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N2-AUTOINDEXEE
Rôle du médecin traitant dans la mise en place des aides à domicile des patients atteints de la maladie d’Alzheimer et maladies apparentées dans le pays de Fougères
http://www.sudoc.fr/228960533
Contexte : La maladie d’Alzheimer (et maladies apparentées) constituerait la première cause de dépendance et près des 2/3 des malades souhaitent vivre à leur domicile. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la participation du médecin traitant lors de l’initiation des aides au domicile d’un patient présentant des troubles cognitifs.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Maladies
Médecins
Médecins
Traités
maladie
auxiliaires de vie
a comme patient
Maladie
atteint
fougères
rôle médical
maladie d'alzheimer
apparence personnelle
maladie d'Alzheimer
Médecine
Rôle
patients
fougère
Maladie
Domicile
médecins
coopération internationale
médecine
rôle
maladie
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il supprimer le numerus clausus en médecine ?
https://www.franceculture.fr/emissions/le-magazine-du-week-end/popularite-record-de-trump-apres-sa-tournee-europeenne-faut-il-supprimer-le-numerus-clausus-en
Quels sont les blocages qui empêchent la réforme du système ? Pourquoi les évolutions de la société, l’arrivée des baby boomers de l’année 2000, qui viennent de passer leur bac, la féminisation de la profession, le vieillissement de la population et la baisse du temps de travail n’ont-ils pas été anticipés ? Faut-il supprimer le numerus clausus en médecine, le réformer ou le maintenir tel quel ? Et pourquoi ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
suppressif
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Etude de faisabilité de mise en place du médecin mobile au service de la permanence de soins ambulatoire du département de l’Aude
http://www.sudoc.fr/229063837
Introduction : Le médecin mobile, intégré à la permanence de soins de l’Aude, peut être une réponse adaptée aux difficultés présentes et à venir sur le département. Méthode : Pour en évaluer sa faisabilité, cette étude propose un travail sur deux axes. Un axe technique, évaluant un modèle de permanence de soins intégrant des MMOB. Un deuxième axe étudie les déterminants de l’adhésion à la fonction de médecin mobile par une analyse thématique d’entretiens réalisés auprès de 12 médecins de terrain
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
permanent
rôle médical
permanence des soins
établissements de soins ambulatoires
Médecins
études de faisabilité
Médecine
Médecins
mobilité
Soins ambulatoires
soins ambulatoires
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation du maintien par le médecin traitant des modifications thérapeutiques effectuées dans un service de post urgence
http://www.sudoc.fr/229090966
La sortie d’hospitalisation est un moment critique pour la continuité des soins. Les praticiens hospitaliers effectuent de nombreuses modifications thérapeutiques sur les traitements de fond des patients. Peu d’études ont analysé les taux de maintien des modifications thérapeutiques par le médecin traitant et aucune selon les sous classes thérapeutiques. L’objectif de notre travail était de déterminer le taux de maintien des modifications thérapeutiques effectuées dans le service de DIAGORA, en interrogeant 2 mois après la sortie du patient, leur médecin traitant
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Thérapeutiques
service hospitalier d'urgences
service postal
Thérapeutiques
altéré
Médecins
Thérapeutique
urgence
résultat thérapeutique
Urgences
Médecine
d'urgence
Traités
médecins généralistes
médecins
thérapeutique
urgences
médecine
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête et impact de l'automédication et des médecines complémentaires chez les patients greffés cardiaque et/ou pulmonaire
http://www.sudoc.fr/229905064
La greffe, thérapeutique d'exception, constitue l'ultime recours, pour les patients en phase terminale d'une pathologie chronique. Elle est aujourd'hui couramment pratiquée. En 2016, 5891 organes ont été greffés en France dont 477 cœurs, 371 poumons et 13 cœurs-poumons. C'est un domaine en constante évolution. Actuellement, le recours à l'automédication est de plus en plus répandu, de même que l'utilisation des médecines complémentaires et parallèles ; notre société souhaitant, de plus en plus, un mode de vie sain et naturel. Cette population particulière de patients greffés ayant une thérapeutique lourde et contraignante est d'autant plus réceptive à ce type de médecines et d'alternatives. Ce travail a donc permis d'évaluer l'importance de ces pratiques auprès de ce type de patient
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
transplantation pulmonaire
médecins
transplantation cardiaque
Médecins
transplant
poumon, sai
enquêteur
a comme patient
collecte de données
automédication
Médecine complémentaire
médecine
patients
coeur, sai
thérapies complémentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Document de sortie d'hospitalisation de médecine gériatrique : attentes des médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/229346170
Malgré les recommandations faites sur les documents de sortie d'hospitalisation, les médecins généralistes en étaient insatisfaits et les documents de sortie nécessitaient d'être améliorés. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive observationnelle transversale évaluant les attentes des médecins généralistes quant aux documents de sortie d'hospitalisation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
sortie du patient
papier
Hospitalisation
hospitalisation
gériatrie
Gériatrie
attention
Gériatres
Médecins
Gériatrie
attention
sortie
médecins généralistes
médecine
hospitalisation
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
La médecine des musiciens
Discipline insolite ou nécessité?
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/bms.2018.17184/
On associe en général la musique à la beauté et à l’authenticité. La musique invite à la contemplation, à la détente, au plaisir de l’écoute et à l’épanouissement de jouer d’un instrument. Musique et stress, ou musique et douleur, ne sont des liens reconnaissables qu’au deuxième abord et ils étaient (et sont parfois encore) des sujets tabous pour toutes les personnes concernées. La médecine des musiciens est une toute nouvelle spécialité. Ce n’est que depuis les années 1980 qu’elle a été considérée sous l’angle de la «médecine du travail». Qu’y a-t-il de particulier dans cette profession et pourquoi est-il important de s’occuper spécialement des musiciens? Cet article a pour but de répondre à ces questions et de montrer comment les efforts actuels dans ce domaine sont mis en œuvre dans notre pays.
2018
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY-NC-ND)
Bulletin des médecins suisses
Suisse
français
article de périodique
Médecins
médecine
Discipline

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N2-AUTOINDEXEE
Patients adressés par le médecin traitant aux urgences: une prise en charge extra-hospitalière était-elle possible? Étude rétrospective du 1er juin au 30 décembre 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01892432/document
Introduction : en France, le nombre de passages aux urgences ne cesse d’augmenter, et la part des patients adressés aux urgences par leur médecin traitant (MT) est non négligeable. Objectif : l’objectif de cette étude est d’évaluer la possibilité d’une prise en charge extra hospitalière des patients adressés au service d’accueil des urgences (SAU) par leur MT. Méthodes : une étude rétrospective, quantitative, a été menée au SAU adultes du Centre Hospitalier Universitaire Timone 2 à Marseille, durant la période du 1er Juin au 30 Décembre 2016. Les patients adressés aux urgences par leur MT ont été inclus. Les données ont été recueillies à partir du logiciel « Axigate ». Les patients ont été ensuite classés en différents groupes : patients hospitalisés (groupe 1), patients retournant à domicile (groupe 2). Parmi les patients du groupe 2 ont été distingués les patients relevant de la médecine de ville (groupe 2.1) et ceux nécessitant un acte thérapeutique ou diagnostique en urgence (groupe 2.2). Le test du Khi2 et le test t de Student ont été utilisés respectivement pour les paramètres qualitatifs et quantitatifs. Le seuil de significativité a été fixé à 5%. Résultats : parmi les 144 patients inclus, 22 patients (15,28%) auraient pu bénéficier d’une prise en charge extra hospitalière. Il s’agit principalement de patients jeunes avec peu ou pas d’antécédents et consultant essentiellement pour des motifs neurologiques, gastro-entérologiques et rhumatologiques. 54 patients (37,5%) ont été hospitalisés. On observe une différence significative (p 0,0001) sur le devenir des patients en fonction de l’âge. Les patients de 75 ans ou plus, consultant pour des motifs présentant plus de risques vitaux sont plus souvent hospitalisés. Dans cette étude, 68 patients ont nécessité une prise en charge diagnostique ou thérapeutique en urgence. On constate donc que 84,72% des passages au SAU sont justifiés. Conclusion : notre étude démontre le rôle essentiel du MT dans la gestion de l’urgence. Cependant la faible proportion de patients ne relevant pas de la médecine d’urgence met en exergue les difficultés rencontrées par la médecine de ville.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine
Traités
prise en charge personnalisée du patient
Patients
Fracture de Pouteau-Colles
Accident domestique
Médecins
a comme patient
études rétrospectives
Médecins
médecins généralistes
médecine
coopération internationale
patients
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Ressentis et attentes des patients concernant la prise en charge de leur surpoids/obésité par le médecin généraliste: étude qualitative par entretiens semi-diriges dans le département de l’Hérault
http://www.sudoc.fr/231025068
Introduction : ’obésité est considérée comme un problème de santé publique majeur par l’OMS. Malgré cela, la prévalence de l’obésité est en augmentation d’année en année et nos patients souffrent de cette obésité. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs de ces patients, mais n’abordent la question du poids avec eux que très rarement. La prise en charge du poids est même, des fois, jugée « mission impossible » tellement les difficultés à aborder le sujet et le manque de connaissances sont importants. Matériel et méthode : ’objectif de notre étude est de recueillir le ressenti et les attentes des patients concernant la prise en charge de leur obésité/surpoids en consultation de médecine générale. Il s’agit d’une étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés. Onze entretiens ont été réalisés pour accéder à saturation des données, et tous ont été individuels et anonymes. Résultats : Les patients de notre étude évoquent la notion de souffrance tant morale que physique par rapport à leur obésité/surpoids. Parallèlement à cela, ils entretiennent une bonne relation avec leur médecin traitant. Dans ce contexte ils souhaitent un accompagnement de la part de leur médecin généraliste s’articulant autour de quatre étapes : une consultation dédiée, un allié à l’écoute, un suivi régulier et une orientation si besoin. Pour lutter contre leur stigmatisation croissante lors des consultations, les notions de tact, empathie, adaptation et bienveillance sont essentielles. Conclusion : Notre étude montre des attentes bien précises de la prise en charge du poids surtout centrée sur l’accompagnement et la bienveillance. Le médecin généraliste est le professionnel de santé privilégié pour la prise en charge du poids. Il reste encore des recherches à effectuer sur le sujet pour aboutir à des conduites à tenir plus pratiques au quotidien
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine
Entretien
entretiens comme sujet
médecins
attention
recherche qualitative
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
attention
a comme patient
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’impact de la collaboration médecin infirmière sur la qualité de la fin de vie de l’adulte dans un service de soins aigus ?
http://doc.rero.ch/record/323179?ln=fr
Problématique: Notre hypothèse reposait sur l’impact positif ou négatif de la collaboration médecin/infirmière sur la qualité des soins au patient. Ce questionnement est ancré dans la discipline infirmière par le biais des quatre concepts du métaparadigme infirmier (Fawcett, 1984, 2005) ainsi qu’avec les quatre modes de savoirs infirmiers (Carper, 1978). La problématique contient la retranscription d’entretiens auprès d’infirmières de la région ainsi que les résultats de notre revue de littérature. Elle apporte également des perspectives de la problématique pour la pratique. Concepts abordés: Les concepts retenus sont l'interdisciplinarité, la qualité des soins, les soins aigus et la fin de vie. Ils sont ensuite mis en lien avec deux cadres théoriques traitant de la fin de vie paisible de Ruland et Moore (1998) ainsi que de la théorie de Novice à Expert de Benner (1982).
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
adulte
Adulte
adulte
médecins
soins
médecine
Médecins
Adulte
qualité de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de l'impact d'une formation à la relation médecin-malade chez les étudiants en médecine en fonction des facteurs sociodémographiques et culturels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894307/document
L’empathie est une notion complexe et multifactorielle nécessaire à une bonne relation entre le médecin et son malade. Or le niveau d’empathie des étudiants en médecine est propre à chaque individu et peut évoluer négativement au cours du cursus universitaire. Ainsi des formations sont entreprises par les facultés afin d’améliorer l’empathie. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’impact d’une formation à la relation thérapeutique selon les critères sociodémographiques des étudiants. A-t-on un bénéfice supérieur à la formation selon notre genre, notre statut familial, notre niveau de vie ? L’étude prospective se porte sur 176 étudiants de DFASM1 de deux facultés parisiennes (Paris V et Paris VII) ayant reçu une formation à la relation thérapeutique (FRT) avec comparaison de leur niveau d’empathie grâce à un auto-questionnaire validé (JSPE-S). La FRT utilisée dans nos facultés fait référence aux groupes de type Balint ; les étudiants ont participé grâce à un enseignement optionnel à 8 séances encadrées par un animateur formé. Nous observons un bénéfice significatif dans l’amélioration de l’empathie supérieur chez les étudiants ayant des parents avec un niveau d’éducation plus faible, ayant un choix de spécialité orienté patient et chez ceux scolarisés à la faculté de Paris VII. L’enseignement de l’empathie est de plus en plus intégré dans le cursus des étudiants en médecine dont les facteurs socio-démographiques et culturels auraient une influence sur cette formation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
facteur
étudiant
Maladie
maladie
Maladies
Médecins
Relations médecin-patient
étudiant médecine
médecins

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Dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant en médecine générale: compréhension des représentations du médecin généraliste : une étude qualitative auprès de médecins généralistes de l'Hérault
http://www.sudoc.fr/231071795
INTRODUCTION : La prise en charge de l'enfant constitue environ 17,5 % de l'activité du médecin généraliste, la moitié environ pour infection. Les infections répétitives de l'enfant sont un motif de consultation de premier recours fréquent, mais elles peuvent aussi être l'expression d'un déficit immunitaire sous-jacent. Le terme de déficit immunitaire de l'enfant, regroupe une multitude de réalités plus ou moins complexes. Agir sur la vigilance du médecin généraliste constitue un levier pour améliorer le pronostic global de ces enfants. L'objectif de cette étude est de comprendre les représentations des médecins généralistes du département de l’Hérault sur le dépistage d'un déficit immunitaire de l'enfant dans leurs pratiques quotidiennes, et les dynamiques qui les sous-tendent. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude qualitative, auprès de médecins généralistes de l'Hérault, par entretiens semi-directifs, avec analyse des verbatims par théorisation ancrée. RÉSULTATS : Douze entretiens, réalisés entre janvier et août 2018 ont permis d'obtenir la saturation des données. Un schéma général est venu illustrer visuellement l'articulation des représentations et les dynamiques qui les sous-tendent. Ces représentations s'inscrivaient au sein de l'unité d'analyse constituée par le trinôme parents-enfant-médecin généraliste. Une grande diversité de points de vue a été observée. De nombreuses questions ont été soulevées. Des thèmes larges en sont sortis tel que, questionner la normalité, aborder la maladie rare en médecine générale ou se sentir légitime. CONCLUSION : Cette étude permet de comprendre les représentations des médecins généralistes sur le sujet. Elle ouvre vers la possible création d'un document d'aide à la consultation
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Etudes générales
médecine générale
compréhension
Dépistage
Enfant
Etudes générales
Enfant
Etudes générales
Enfant
recherche qualitative
compréhension
Enfant
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
enfant
médecins généralistes
pédiatrie
déficits immunitaires
Médecins
Etudes générales
Enfant
médecine
Dépistage de masse
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations du paravent au sein du cabinet de médecine générale: point de vue des médecins, point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/231647417
Lors de nos stages aussi bien en milieu rural qu'en milieu urbain nous avons fait le constat qu'aucun cabinet où nous avons travaillé ne possédait de paravent. Alors que le paravent semblait désuet, il s'avère finalement jouer un rôle plus important que ce qu'on pouvait penser, à la fois du point de vue des médecins mais également du point de vue des patients. Le paravent quel qu'il soit, dans l'exercice de la médecine générale, reste un élément bien d'actualité, soulève de multiples questions et semble de manière générale favoriser la relation médecin/patient
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
a comme patient
médecins
Vision
patients
région mammaire
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Le modèle de simulation Simlife en médecine interventionnelle : validation pédagogique avant sa diffusion universitaire.
http://www.academie-medecine.fr/le-modele-de-simulation-simlife-en-medecine-interventionnelle-validation-pedagogique-avant-sa-diffusion-universitaire/
La technologie « SimLife » repose sur un module technique, objet d’un brevet international, raccordé à un corps donné à la science Elle lui donne une vascularisation pulsatile et une ventilation, simulant un patient anesthésié au bloc opératoire. Cette innovation est destinée à l’apprentissage selon les principes de la pédagogie par simulation des chirurgiens en formation initiale ou continue. Le réalisme du modèle, niveau 1 de l’échelle d’évaluation des formations selon Kirkpatrick, a été validé par l’École Francophone de Prélèvement Multi-organes ; elle rend licite la diffusion universitaire de scénarii et de leurs échelles d’évaluation utilisant la technologie « SimLife ». Ceci est possible pour différentes spécialités chirurgicales grâce à un réseau numérique sous l’égide du Ministère de l’Enseignement Supérieur de la Recherche et de l’Innovation.
2018
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
mouche noire
Modèles et simulation
diffusion
médecine
Médecins
pédagogie
simulation
enseignement

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N2-AUTOINDEXEE
L’avenir de la médecine de premier recours: l’attendre ou le définir?
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01821/
Qu’est-ce qu’être médecin de famille aujourd’hui? Comment en est-on arrivé là? Que faut-il changer pour que cette catégorie professionnelle survive? Telles sont les questions traitées dans cet article.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
prévision
médecine
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Frottis cervico-utérin en médecine générale: comment les patientes perçoivent-elles la façon dont leur médecin généraliste aborde le sujet ?
http://www.sudoc.fr/232346739
Le cancer du col de l'utérus est le 10ième cancer le plus fréquent en France. Son dépistage consiste à réaliser tous les 3 ans un frottis cervico-utérin à toutes les femmes entre 25 et 65 ans pour détecter des lésions précancéreuses et les traiter avant une transformation maligne. Selon les études, près de 40% des femmes ciblées par la recommandation de la Haute Autorité de Santé ne font par leur frottis cervico-utérin de façon régulière. Pour y remédier, le plan cancer 2014-2019 prévoit de généraliser le dépistage par un dépistage organisé et de renforcer le rôle du médecin généraliste. Qu'en est-il des attentes des patientes ? Comment les femmes perçoivent elles la place du médecin généraliste sur le sujet du frottis cervico-utérin ? Il s'agit d'une étude quantitative observationnelle par auto-questionnaire rempli par les patientes. L'objectif de l'étude est de décrire la façon dont est abordé le sujet du FCU par le médecin généraliste en interrogeant les patientes ; et secondairement d'identifier, du point de vue de la femme, ce qui permettrait d'accéder à sa réalisation. L'étude a inclus 253 patientes. Près d'une patiente sur 2 déclare ne pas avoir le souvenir d'avoir abordé le sujet du frottis cervico-utérin avec son médecin généraliste. Dans 70% des cas, le sujet a été abordé lors d'une consultation à visée gynécologique. La plupart des médecins généraliste demande à cette occasion la date de réalisation de leur dernier frottis cervico-utérin (80%) et explique la fréquence recommandée de réalisation (63%). Concernant leurs ressentis, 81% des femmes expriment qu'elles ont aimé que leur médecin généraliste parle avec elle du frottis cervico-utérin. 78% des patientes déclarent de pas avoir été mal à l'aise lorsque leur médecin a abordé le sujet. Enfin, les femmes trouvent que leur médecin généraliste est à l'aise avec le sujet dans 90.5%. Lorsque la réalisation du frottis cervico-utérin n'est pas à jour, 69% des médecins généralistes proposent à la patiente de le réaliser. Cette proposition est acceptée dans 91% des cas par la patiente et dans presque la moitié des cas, le frottis cervico-utérin est réalisé au cours de cette même consultation. Nous avons également identifié que du point de vue des femmes, le fait que leur médecin généraliste parle du frottis cervico-utérin avec elle et propose de le réaliser, permet le plus d'accéder à la réalisation du frottis cervico-utérin. Le frottis cervico-utérin est donc trop peu abordé en médecine générale. Les patientes sont demandeuses d'informations sur le sujet. Il faut donc sensibiliser les médecins généralistes pour l'intégrer dans la pratique courante d'un plus grand nombre.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
médecine générale
utérus, sai
patients
Frottis vaginaux
personnes
médecine
personnes

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Evaluation des connaissances qu’ont les patients de plus de 65 ans de la dénutrition en médecine de ville d’Ille et Vilaine: enquête quantitative par auto-questionnaires individuels
http://www.sudoc.fr/232392048
La dénutrition protéine-énergétique est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. La prévalence est voisine de 3% pour les patients de plus de 65 ans vivant à domicile, sûrement plus après 80 ans, des recommandations professionnelles sont disponibles. Mais qu'en est-il du point de vue des patients, ont-ils suffisamment de connaissance vis à vis de ce syndrome au combien important, tant au niveau morbi-mortalité, durée d'hospitalisation, ainsi que du coût de santé. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre étude : descriptive, observationnelle et transversale par le moyen d'un questionnaire auto-administré auprès des patients de 65 ans et plus, consultant leur médecin généraliste, dans le département de l'Ille et Vilaine. La cohorte globale comprenait 164 patients, répartis de la façon suivante : 99 femmes, pour 64 hommes ; 103 personnes issues du milieu urbain, contre 59 rural. Pour ce qui est de la question essentielle de cette étude, les patients ont répondu qu'ils connaissaient le terme de dénutrition à hauteur de 82,9%, soit 136 d'entre eux. En revanche, nous retrouvons un écart entre les populations rurales et urbaines avec respectivement 45 patients (76,2%), contre 90 (87,3%) (p 0,032). De même, nous notons des disparités majeures quant aux différents éléments questionnés (facteurs prédisposant, complications et traitements). Il ressort ainsi de cette étude, de multiples questions en suspens : comment pourrions-nous (généraliste, IDE, Diététicien .. ) modifier notre discours et favoriser l'éducation des patients, et ainsi mettre au mieux le patient au coeur de sa prise en charge ?
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
connaissance
Médecins
malnutrition
Savoir
enquêteur
patients
connaissance
Dénutrition
Acrogéria
Questionnaires
Médecine
services de santé en milieu urbain
collecte de données
a comme patient
Enquêtes et questionnaires
médecine

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Imputabilité médicamenteuse des évènements thromboemboliques veineux: Analyse rétrospective des déclarations de pharmacovigilance d’un service de médecine vasculaire entre 2001 et 2017
http://www.sudoc.fr/232460345
Introduction : la pharmacovigilance recense les effets indésirables médicamenteux (EIM) notifiés par les médecins, les patients ou l’industrie pharmaceutique. Certains médicaments ont des effets pro-thrombogènes et sont responsables d’événements thromboemboliques veineux (ETEV). L’objectif de ce travail a été de répertorier l’ensemble des déclarations d’un ETEV d’origine médicamenteuse présumée, émanant d’un service hospitalier de médecine vasculaire sur une période de 16 ans. Matériel et méthodes : Les notifications d’EIM effectuées entre 2001 et 2017 par le Service HTA et maladies vasculaires du CHU de Strasbourg auprès du Centre Régional de Pharmacovigilance Alsace, ont été colligées de manière rétrospective. L’imputabilité médicamenteuse pour l’effet indésirable a été calculée selon la méthodologie établie par le système français de pharmacovigilance (méthode Bégaud) et par la méthode OMS. Les caractéristiques démographiques et les facteurs de risque thromboembolique veineux (FDR-TEV) ont été également répertoriés. Résultats et discussion : Sur les 177 déclarations d’un ETEV, effectuées durant la période spécifiée, toutes molécules confondues, 76% étaient en lien avec un traitement hormonal (dont contraception orale : 61%), 9% en lien avec un traitement antinéoplasique et 4% avec un traitement anticoagulant. Une seule molécule était imputée dans 87% des cas, 2 dans 11% des cas et 3 dans 2% des cas. Le délai de survenue de l’ETEV était de 180 (Q1-Q3 : 14-730). L’imputabilité selon Bégaud montrait une causalité plausible dans 68% des cas, vraisemblable dans 30% des cas et très vraisemblable dans 2% des cas. Parmi les EIM notifiés, 71% étaient des embolies pulmonaires, 28% des thromboses veineuses profondes isolées et 1% des thromboses veineuses superficielles La médiane des âges était de 39 ans (Q-Q3 : 29-51). Les patients étaient majoritairement de sexe féminin (88%) et seule une minorité d’entre eux (11%) avait un antécédent d’ETEV. Ils avaient en moyenne 2,1 1,2 FDR-TEV avec uniquement 13% des événements jugés comme « provoqués ». Les patients avec une imputabilité vraisemblable ou très vraisemblable selon Bégaud étaient plus jeunes, à moindre risque cardiovasculaire, avaient moins souvent un cancer actif ou une thrombophilie. Conclusion : Ce travail apporte une nouvelle perspective sur le bilan étiologique à entreprendre face à un ETEV, l’origine médicamenteuse devant être toujours envisagée et, le cas échéant, une enquête d’imputabilité réalisée. Lorsqu’une origine médicamenteuse est retenue, l’incidence thérapeutique est immédiate allant de l’interruption du traitement incriminé, son remplacement par une molécule alternative ou la poursuite de l’anticoagulation pendant la durée du traitement à effet pro-thrombotique.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Folliculite perforante
Médecine vasculaire
thromboembolie
Médicaments
vaisseau sanguin, sai
pharmacovigilance
médicament
Surveillance des médicaments
thromboembolie
médecine
enregistrements
Thromboembolie
Médecins
préparations pharmaceutiques
causalité
thromboembolie
Fracture de fatigue
cardiologie
Surveillance des médicaments

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N2-AUTOINDEXEE
Comment aborder l’orientation sexuelle des patients consultant en médecine générale: étude qualitative réalisée dans les Hauts-de-France
http://www.sudoc.fr/23252369X
Contexte : Les minorités sexuelles regroupées sous l’acronyme LGBTQ représentent une population vulnérable sur le plan bio-psycho-social. Il semble important que le médecin généraliste (MG) connaisse l’orientation sexuelle (OS) des personnes qu’il suit afin de garantir un accompagnement centré sur la personne, tout au long du parcours de vie, de santé et de soins. Cette étude a pour objectif de comprendre les stratégies mises en place par les MG pour parler d’OS avec les personnes suivies en soins primaires. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés établis autour d’un guide d’entretien, réalisée auprès de MG dans la région des Hauts de France. Les informations ont été recueillies jusqu’à l’obtention d’une suffisance des données. Une analyse thématique de verbatims a été effectuée avec le logiciel NVivo11. Résultats : Onze MG ont participé à l’étude. Les questions autour de l’OS ont une importance reconnue auprès des MG. Ils profitent en général des motifs de consultation pour aborder ce sujet. Ils préfèrent utiliser des questions ouvertes ou avec propositions de réponses « un, une, ou des » pour obtenir une réponse précise. Ils rapportent de nombreux freins : le manque de temps, leurs craintes et représentations vis-à-vis des patients et de leurs attentes, et leurs expériences de formation et d’exercice. Ils proposent alors différentes stratégies de communications mises en jeu dans la relation qu’ils développent avec les patients, pour faciliter l’abord de la question dans le respect de l’intimité. Conclusion : Il existe une hétérogénéité d’accompagnement des personnes LGBTQ par les MG, résultants de nombreux déterminants intervenant dans la rencontre entre le MG et le patient.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
français
France
patients
Orientation sexuelle
France
Médecins
orientation d'un patient
orientation sexuelle
consultants
Médecine
France
France
France
recherche qualitative
orientation
comportement sexuel
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Etude descriptive d’une journée de prévention contre l’inactivité physique par auto questionnaire IPAQ en cabinet de médecine générale: étude JPAP 2018-A00399-46
http://www.sudoc.fr/232557225
Objectif : L’inactivité physique est le principal fléau sanitaire de notre société. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’un questionnaire sur l’activité physique chez des patients sédentaires, par le calcul du pourcentage de patients parvenant aux chiffres des recommandations de l’Organisation Mondial de la Santé (OMS) en matière d’activité physique, dans le cadre de leur consultation de suivi habituel à 1 mois. Méthodes : Etude observationnelle monocentrique, prospective et descriptive évaluée par questionnaire, sur une cohorte de patients âgés de 18 à 74 ans physiquement inactifs, venant consulter consécutivement leur praticien généraliste. Nous avons évalué le pourcentage de patients parvenant aux chiffres des recommandations de l’OMS en matière d’activité physique (soit score IPAQ 2*) évalué lors de leur consultation de suivi à 1 mois. (* International Physical Activity Questionnaire : score 600 Equivalent Métaboliques minutes par semaine, soit 30 minutes par jour d’activité d’intensité modérée à élevée sur au moins cinq jours de la semaine). Résultats :Du 3 avril au 31 mai 2018, 150 patients inactifs ont été inclus. Parmi les 135 patients revus et analysés à un mois de suivi, 53 patients (39,26%) ont augmenté leur activité physique au-dessus du seuil recommandé [Intervalle de Confiance 95% : 0,31 et 0,47]. Conclusion : Ces données suggèrent que l’administration du questionnaire permet la promotion de l’activité physique chez des patients initialement inactifs, en mettant une évidence une augmentation de leur activité physique, à un mois de suivi
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Physique
Fracture induite
Acné
Physique
Questionnaires
Médecins
médecine
physique
Enquêtes et questionnaires

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des soins non programmés en médecine générale: enquête auprès de 445 médecins généralistes en Alsace
http://www.sudoc.fr/232568189
Résumé : l’augmentation de la fréquentation des Services d’Urgences (SU), véritable problème de santé publique, est souvent attribuée à des consultations dites « inappropriées », ne relevant pas de l’urgence. L’idée sous-jacente est l’existence d’une insuffisance d’offre de soins en libéral pour répondre à la demande actuelle de Soins Non Programmés (SNP). Matériel et Méthodes : En collaboration avec l’ARS Grand Est, nous avons mené une étude transversale descriptive, basée sur une enquête téléphonique, réalisée auprès de 445 médecins généralistes alsaciens. L’objectif principal de notre travail était d’analyser la prise en charge des SNP dans les cabinets de médecine générale et ses modalités. Dans un second temps, nous avons cherché à étudier l’impact éventuel du profil des praticiens et de leur modalité d’exercice sur cette prise en charge. Résultats : Les médecins généralistes interrogés ont déclaré accepter les SNP à hauteur de 97,8%, et 81,1% affirmaient ne jamais en refuser. Ils en prenaient en charge en moyenne 1 à 5 par jour. La solution privilégiée en cas d’impossibilité de prise en charge était la réorientation vers un confrère pour 45,2% des médecins. Seulement 20,2% d’entre eux réorientaient les patients vers le SU. Aucune caractéristique étudiée des praticiens interrogés n’a influencé de manière significative la prise en charge des SNP. La modalité d’exercice consistant à travailler sur rendez-vous exclusifs a par contre été associée à un taux de refus systématique plus important (p 0,02%). Un travail se faisant à flux tendu était un frein à la prise en charge pour 69% des médecins. L’appui financier a été évoqué comme la solution première à envisager pour améliorer la prise en charge des SNP pour 43,3% des médecins. Conclusion : La médecine générale confirme son rôle primordial dans le système de prise en charge des SNP. Cette discipline est par ailleurs à un tournant de son évolution en terme de profil des professionnels et des aspirations de ces derniers
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
soins
Aspergillose
gestion des soins aux patients
Programmes
médecine
médecins généralistes
Alsace
pyelonephrite aigue
Médecins
enquêteur
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des infections urinaires chez l'enfant en médecine générale: enquête de pratiques auprès de 98 médecins généralistes de Midi Pyrénées
http://www.sudoc.fr/23247947X
Introduction : L'infection urinaire est une infection bactérienne fréquente en pédiatrie. De nombreuses recommandations ont été publiées ces dernières années, en raison de l'émergence préoccupante de bactéries résistantes et afin de diminuer les divergences de prise en charge. Néanmoins, l'application de ces recommandations en médecine générale est parfois complexe bien qu'elles favorisent désormais la prise en charge ambulatoire dès l'âge de 3 mois. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pratique des médecins généralistes concernant la prise en charge de ces infections chez l'enfant en 2017. Méthodes : Enquête de pratiques, descriptive, prospective réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé à 240 médecins généralistes de Midi-Pyrénées, de façon aléatoire, de Septembre 2017 à Décembre 2017 inclus. Résultats : 98 questionnaires ont été inclus : 57 femmes, 41 hommes, installés en semi-rural dans 43% des cas. La pédiatrie représente 22% en moyenne des consultations en médecine générale. La BU est sous utilisée avec comme obstacle principal le recueil des urines chez les enfants non continents. A contrario, l'ECBU est utilisé dans 94% des suspicions d'IU chez l'enfant. Il est prescrit de façon excessive dans 55% des cas après le traitement d'une PNA. Malgré l'absence de recommandation sur l'imagerie et le bilan biologique, la prescription semble homogène au sein des médecins généralistes. L'antibiothérapie est respectée dans l'ensemble mais il persiste des prescriptions inadaptées d'antibiotiques : 55% des médecins prescrivent l'amoxicilline dans la cystite et 51% l'amoxicilline-acide clavulanique dans la PNA. Seulement 27% des médecins utilisent l'antibiothérapie injectable par voie IM chez l'enfant. 42% des médecins hospitalisent systématiquement un enfant en cas de PNA. Discussions : Les infections urinaires sont probablement sous diagnostiquées en médecine générale chez l'enfant. Les difficultés de recueil des urines chez le nourrisson limitent la pratique de la BU en cabinet. Compte tenu de la diminution des pédiatres, les médecins généralistes, qui sont en première ligne, doivent être sensibilisés à ces problèmes infectieux chez l'enfant et continuer à se former. Une élaboration conjointe avec les médecins généralistes des prochaines recommandations permettrait une amélioration probable des pratiques en ambulatoire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
maladie infectieuse des voies urinaires
infections urinaires
pyrènes
infections urinaires
Médecins
Infection urinaire
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
médecins généralistes
Médecine
Enfant
Midi-Pyrénées
pédiatrie
enquêteur
Enfant
Enfant
pyrène
enfant
Pratique
collecte de données
médecine
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mentorat pour les médecins de famille en début de carrière
Le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale et le CMFC ont-ils un rôle à jouer à cet égard ?
http://www.cfp.ca/content/64/11/e509
Depuis au moins 5 ans, le Comité sur les cinq premières années de pratique de la médecine familiale (le Comité) et le CMFC s’intéressent à la question du mentorat en début de carrière. Selon les évaluations des besoins effectuées par le Comité en 2013 et en 2016, plus de la moitié des médecins de famille en début de carrière qui ont répondu au sondage (56 %) ont déclaré ne pas avoir eu de mentor ou de modèle de rôle à leur entrée en pratique. La plupart des répondants (75 % à 77 % ) ont cependant déclaré qu’ils auraient participé à un programme de mentorat si un tel programme leur avait été offert.
2018
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Médecine
famille
Médecins
Pratique
médecine de famille
médecins de famille
rôle médical
Rôle
Mentorat
médecine
rôle

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N3-AUTOINDEXEE
Un médecin libéral sur dix en activité cumule emploi et retraite
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/un-medecin-liberal-sur-dix-en-activite-cumule-emploi-et-retraite
Au 1er janvier 2018, près de 10 % des médecins libéraux ou ayant une activité mixte exercent dans le cadre du dispositif cumul emploi-retraite, soit un peu plus de 12 000 médecins. Le nombre de bénéficiaires du dispositif s’est fortement accru ces dernières années. Les spécialistes conventionnés en secteur 2, et notamment les psychiatres, y ont davantage recours que les généralistes ou les spécialistes de secteur 1. Au-delà de 65 ans, près de 70 % des médecins encore en activité sont des cumulants. La cessation d’exercice définitive de ces bénéficiaires intervient en moyenne à 69,5 ans, après avoir cumulé revenu d’activité et pension de retraite pendant près de quatre ans. Leurs revenus sont quasiment au même niveau que ceux des actifs non cumulants. La croissance du dispositif d’année en année entraîne un recul progressif de l’âge de fin d’activité des médecins libéraux, qui atteint en moyenne 67 ans en 2017. Néanmoins, les différences d’âge à la cessation d’exercice se maintiennent entre hommes et femmes, généralistes et spécialistes. La fin d’activité intervient plus tardivement pour les spécialistes dans les zones où ils sont nombreux à exercer, ainsi que pour les généralistes dans les zones peu denses. Paris se démarque particulièrement, les médecins y prolongeant leur activité nettement plus longtemps qu’ailleurs.
2018
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Libéralisme
Médecins
médecine
Retraite
emploi
retraite
Emploi
chômage
retraite
médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Déterminants de la prise en charge des douleurs zostériennes de la personne âgée en cabinet de médecine générale: étude qualitative dans le département du Gard
http://www.sudoc.fr/23269737X
Introduction : le zona est 3 à 4 fois plus fréquent chez les plus de 65 ans. Il est pourvoyeur de douleurs aiguë et parfois chronique, avec un retentissement sur la qualité de vie (QDV) majeur dans cette population. Les médecins généralistes sont alors fréquemment en première ligne pour initier une thérapeutique appropriée. Objectif : observer les déterminants de la prise en charge des algies zostériennes chez le sujet âgé, en cabinet de médecine générale, afin de l’optimiser. Matériel et Méthode : il s’agit d’une étude qualitative réalisée entre Décembre 2017 et Avril 2018 auprès généralistes du Gard par le biais d'entretiens semi-dirigés. Résultats : 11 généralistes ont été rencontrés et il a pu être distingué 4 thèmes déterminants. Le patient : dont l'environnement, les comorbidités-médications, les représentations de l'affection ou du traitement peuvent interférés. Le praticien dont la connaissance des thérapeutiques, du zona, de son patient ou ses habitudes de prescription, ont un impact sur sa décision. Le zona qui selon son retentissement sur la QDV, son intensité, sa phase ou sa qualité douloureuse peut moduler la prise en charge. Et en dernier lieu, les traitements dont principalement l’iatrogénie, le manque d’efficacité, la clarté et la diffusion de leur recommandation sont susceptibles d'influencer le choix thérapeutique des généralistes. Conclusion : Ce travail a permis de mettre en lumière de nombreux facteurs entrant en ligne de compte dans cette population afin de mieux comprendre les pratiques des généralistes en cas de douleur zostérienne, dans le but de l’optimiser
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
recherche qualitative
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
sujet âgé
PERSONNE AGEE
Gestion de cabinets
Médecins
gestion de la douleur
Douleur
médecine
détermination de l'admissibilité
douleur
sujet âgé de 80 ans ou plus
douleur

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N2-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge médicale en filière courte: la place du médecin sénior
http://www.sudoc.fr/232716250
Introduction : L’augmentation du flux de patients consultant aux urgences impose une modification de l’organisation de celles-ci. La mise en place de filières de soins ainsi que leurs gestions sont un point central de cette évolution, avec une attention particulière pour la filière ambulatoire. La place du médecin sénior dans cette nouvelle architecture est primordiale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique aux urgences adultes de l’hôpital Saint Vincent de Paul sur de l’année 2017. Les patients inclus étaient les patients orientés vers la filière courte des urgences. Trois groupes ont été comparé suivant la place d’un des médecins séniors : en filière longue, en filière courte ou en zone de tri. L’objectif était de définir la meilleure place de celui-ci pour garantir la meilleure offre de soins pour les patients lors de leur passage aux urgences. Résultats : La durée totale de passage est significativement différente entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 2,2h vs 2,1h et 2,8h (p 0,05). Il y a une différence significative entre les délais avant premier contact médical entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 0,9h vs 1,1h et 1,4h (p 0,05). La durée de prise en charge médicale est significativement différente dans les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 1h vs 0,8h et 1,1h (p 0,05). Il n’y pas de différence significative dans le taux de prescription d’examens de radiologies standards quelque soit la place du médecin. Conclusion : La durée totale de passage des patients dans les groupes MCM et MAO n’était pas significativement différente mais avec une gestion différente du séjour des patients. Le MAO permet une évaluation médicale précoce et le MCM permet une prise en charge sans latence. La qualité de vie ressentie par les professionnels de soins était en faveur d’une réforme de la filière courte.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
Médecins
sujet âgé
Médecins
gestion des soins aux patients
Médecine
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Outils de repérage des troubles du spectre autistique en médecine générale: revue de la littérature
http://www.sudoc.fr/232789290
Introduction : les troubles du spectre autistique représentent un ensemble hétérogène d'altérations caractérisés par des anomalies dans le domaine de la communication et des interactions sociales associé au caractère répétitif, restreint et stéréotypé des comportements et des intérêts. Le diagnostic est encore trop tardif, source de souffrance familiale et de retard de prise en charge. Il existe des outils permettant d'aider les médecins généralistes dans leur travail de repérage des troubles du spectre autistique. Deux outils sont actuellement recommandés en France mais ne sont pas suffisamment utilisés. Objectif : l'objectif de ce travail est d’identifier les outils alternatifs existants pour le repérage précoce des troubles du spectre autistique de l'enfant en médecine générale, étudiés et validés en soins primaires. Méthode : une revue systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de données Medline, Cochrane library, Cairn, Banque de données de santé publique ainsi que l'étude de la littérature grise. Aucune limite temporelle n'a été fixée. Résultats : 9 outils ont étés étudiés dans 13 articles répondant à l'objectif de l'étude. Certains outils ont présenté des propriétés psychométriques intéressantes, en plus d’être faciles d'utilisation pour le médecin et compréhensibles pour les familles. Aucune étude n'a été réalisée en soins primaires en France. Conclusion : parmi les outils disponibles en français, aucune étude n’a permis de mettre en évidence une plus-value par rapport au MCHAT. Des outils prometteurs existent mais leur validité et leur faisabilité dans un contexte de soins primaires en France nécessite d'être étudié.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
trouble autistique
médecine
Trouble du spectre autistique
Littérature
Médecins
littérature de revue comme sujet
outil

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la qualité et la continuité de la prise en charge médicamenteuse : du suivi pharmaceutique en hospitalisation psychiatrique à la transmission de la lettre de conciliation de sortie au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954078/document
Dans notre établissement psychiatrique, depuis 2015, tous les patients admis bénéficient d’un bilan médicamenteux complet (conciliation des traitements médicamenteux (CTM) d’entrée, entretien patient et analyse pharmaceutique). L'objectif est de déployer l’activité de CTM à la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient à sa sortie d’hôpital. Un suivi pharmaceutique a été créé et intégré dans le dossier patient CORTEXTE. Il permet de recueillir en continu, de synthétiser et d’intégrer rapidement des informations pharmaceutiques à la lettre de CTM de sortie avant son envoi au Médecin Traitant (MT) par messagerie sécurisée. Dans notre étude, seuls les patients à risque (âge 65 ans, 1 sup ère /sup hospitalisation, traitement par anticoagulants, insuline, immunomodulateurs) sont éligibles à une CTM de sortie. L’activité a été mise en oeuvre pendant 10 mois dans 2 services d’admission. Sur les 442 admissions, 92 patients sur 128 éligibles ont bénéficié d’une CTM de sortie. Des interventions pharmaceutiques pour optimiser l’ordonnance de sortie ont été acceptées à 83 %. Sur 71 lettres figuraient des observations pharmaceutiques (effets indésirables, informations sur la galénique d’un médicament) et 81 présentaient au moins un bilan des surveillances débutées à l’hôpital devant être poursuivies par le MT (surveillances cardio-métabolique et monitoring INR, TSH). Elles ont été envoyées à 90% par messagerie sécurisée. Une enquête auprès des MT a montré leur pleine satisfaction. Cette période a rendu le processus structuré et efficient. Nous souhaitons désormais consolider cette activité dans ces 2 unités d’admission et l’étendre aux autres services.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
services pharmaceutiques
Médecins
hospitalisation
préparations pharmaceutiques
psychiatrie
Lettre
Transmissions
médicament
suivi psychiatrique
médecins généralistes
correspondance comme sujet
psychiatres
Médicaments
Médecine
sortie
Médecins
hospitalisation
amélioration de la qualité
médecins
lettre
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Impact des recommandations formalisées d’experts « stratégies de réduction de l’utilisation des antibiotiques à visée curative en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques dans le service de médecine intensive et réanimation
http://www.sudoc.fr/232638802
Objectifs : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la mise en place des RFE « stratégies de réduction de l’utilisation des antibiotiques à visée curative en réanimation » sur la prescription d’antibiotiques en réanimation polyvalente au Centre Hospitalier de Dunkerque. Initialement, était étudiée la consommation totale d’antibiotiques mesurée en nombre de dose définie journalière (DDJ). Secondairement, la mise en place des RFE était analysée point par point dans le cadre d’un audit de la prescription des antibiotiques au sein du service s’inscrivant dans une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Type d’étude : Etude observationnelle et monocentrique de type « avant /après ». Matériels et méthodes : La première phase du projet consistait à recueillir les données relatives à la prescription d’antibiotiques durant l’été 2015 dans le service de réanimation, constituant le groupe « avant ». Le 3 Avril 2016, l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale bénéficiait d’une présentation unique et d’explications des RFE. Un condensé des recommandations du groupe d’experts était imprimé et affiché dans chacune des chambres de patients. De Juin 2016 à Août 2017 les données du groupe « après » ont été collectées, constituant ainsi l’évaluation du plan d’action mis en place précédemment. Au-delà de la consommation d’antibiotiques, chaque recommandation des RFE était analysée dans les deux groupes. Une analyse univariée a été faite afin de comparer les données des groupes « rétrospectif » et « prospectif ». Pour les variables qualitatives, le test du Chi-2 de Pearson ou le test exact de Fisher était utilisé. La différence était considérée comme significative si p 0,05. Résultats principaux : Cent-sept patients ont été inclus. Soixante et un patients ont été inclus lors de la période retrospective, et quarante six lors de la période prospective. Pour ces 107 patients, 104 infections ont été analysées. Hormis pour le motif d’admission (médical/ chirugical), les deux populations étaient comparables. La consommation totale d’antibiotiques évaluée en nombre de DDJ par patient était statistiquement identique dans les deux groupes ( 9,34 [2,51-13,46] dans le groupe « avant » contre 12 [4-19,76] dans le groupe « après », p 0,221 ). Les infections les plus fréquentes étaient les pneumonies et ce aussi bien en ce qui concernait les infections communautaires que les infections associées aux soins. Les infections à BMR étaient rares : les bactéries les plus fréquentes étaient les SARM et les entérobactéries BLSE. La durée totale médiane d’antibiothérapie administrée en réanimation était de 5 [2-7] jours dans les 2 groupes. Les infections communautaires recevaient en général 7 jours de traitement dans le groupe « avant » versus 5 jours dans le groupe « après ». Nos pratiques professionnelles étaientt globalement cohérentes avec les RFE. Quelques points de la RFE n’ont pas été évaluées,dû à un manque de ressource locale ou bien à un manque de pertinence aux vues de notre écologie bactérienne.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prescription d'un service
médecine
réanimation
utilisation hors indication
antibiotique
Antibiotiques
consultants
Antibiotiques
Médecins
antibactériens

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination en médecine générale, synthèse des outils actuels à la disposition du médecin et évaluation de l’utilité et de l’applicabilité d’un nouvel outil « le Carnet de Vaccination Electronique », auprès de médecins d’un cabinet de médecine générale et du centre de vaccination publique de l’Hérault, Institut Bouisson Bertrand, Montpellier
http://www.sudoc.fr/232895384
CONTEXTE : Depuis le 1er Janvier 2018 la vaccination des nourrissons nés après cette date a été rendue obligatoire pour onze vaccins, il est donc plus que jamais nécessaire d’en tenir le registre. Or les informations vaccinales sont toujours référencées sur des supports papiers, carnet de santé ou certificat de vaccination, qui sont fréquemment égarés par le patient ou ses parents à un moment de la vie. Les conséquences sont entre autres une moins bonne prise en charge vaccinale, un suivi altéré, le risque de sur ou sous vaccination et les complications que ça implique pour le patient, et également un surcout pour la société. OBJECTIF: L’objectif de notre étude est de savoir quels sont les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français concernant la prise en charge vaccinale de leurs patients, et quel serait l’apport d’un carnet de vaccination électronique tel que celui proposé par mesvaccins.net, en termes d’utilité et d’applicabilité. POPULATION ET METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Nous avons interrogé 10 médecins : 7 médecins généralistes d’un cabinet de groupe situé à St Just (Hérault) et 3 médecins généralistes travaillant exclusivement au service vaccination de l’Institut Bouisson Bertrand. Nous leur avons fourni gratuitement un accès professionnel au site mes vaccins.net ainsi qu’une courte formation individuelle afin qu’ils puissent créer en ligne des carnets de vaccination électroniques et les partager avec le patient concerné. L’analyse a été une analyse thématique. RESULTATS : Dix entretiens ont été réalisés. Leur analyse a fait émerger que les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français pour l’information sont principalement le dictionnaire médical VIDAL, les dernières recommandations vaccinales du ministère de la santé et les recherches sur leur moteur de recherche internet de façon aspécifique. Quant au référencement des vaccins ils déplorent la multiplicité des supports, très chronophage : leur logiciel métier, le carnet de santé, le carnet ou carton de vaccination. Le carnet de vaccination électronique évalué présente pour eux de nombreux avantages pour le médecin comme pour le patient : il est partagé, dématérialisé, intelligent, il facilite le suivi mais il est aussi un support fiable d’informations spécialisées. Mais il présente encore des défauts : il est chronophage, il s’agit d’un support de plus parmi tous les autres, il est peu connu et il partage les défauts des outils informatiques, en particuliers auprès des patients ou médecins les plus âgés. CONCLUSION: Ce tout premier carnet de vaccination électronique semble être un outil novateur qui remplacera peut être l’actuel carnet de santé et la partie « vaccination » des logiciels médicaux afin de faciliter le suivi et l’information des patients. Mais pour cela il lui faudra être généralisé à l’échelle nationale, et idéalement même internationale. Le Dossier Médical Partagé ( DMP) qui devrait se généraliser prochainement sera-t-il le prochain relais ?
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
central
vaccination
Dispositifs
vaccination
électronique
Médecins
Electronique
médecin (médecine générale)
vaccins synthétiques
outil
médecine
Vaccine
dispositif
Médecine générale
médecine d'État
publications
électron
Vaccination
vaccination
Centre
vaccination; médication préventive
Médecins
Instituts
Vaccins
disposition (psychologie)
médecins généralistes
équipement et fournitures
médecins
médecine générale
publications
vaccination
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
La place de la vaccination contre le zona en médecine générale: facteurs favorisant et limitant sa prescription
http://www.sudoc.fr/232934940
Le médecin généraliste joue un rôle central dans la vaccination de la population, élément primordial de la prévention des maladies infectieuses. Si de nombreuses études montrent un rapport bénéfice/risque en faveur des vaccins, la vaccination fait l’objet de spéculations depuis plusieurs années. Le vaccin contre le zona, qui est recommandé pour les patients de 65 à 74 ans, n’est pas obligatoire et sa diffusion est très faible. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs qui, selon les médecins généralistes interrogés, pourraient être des freins ou des facteurs favorisant sa diffusion. Nous avons réalisé une étude qualitative à partir d’entretiens individuels et semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans le Gard et l’Hérault. Les entretiens ont mis en évidence que les freins à la prescription du vaccin contre le zona sont une incidence et un risque de complication de la maladie faibles, l’oubli et le manque de temps en consultation et le manque d’efficacité de cette vaccination ressentie par les médecins, interprétée comme possiblement liée à un manque d’information. Les médecins suggèrent que les campagnes d’informations du grand public, une action de l’assurance maladie, l’obligation vaccinale, et l’initiation de la vaccination à l’hôpital pourraient améliorer la prescription du vaccin. Cette étude révèle que les médecins généralistes manquent d’information sur la fréquence et la gravité du zona et qu’outre cela, l’information du grand public, l’implication des centres hospitaliers voire le caractère obligatoire de la vaccination contre le zona pourraient favoriser une meilleure couverture vaccinale
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
zona
herpès zoster
Médecine
facteurs de risque
facteur
Médecins
Zona
Vaccine
vaccination
zona
Vaccins
rôle médical
Vaccin contre le zona
vaccination; médication préventive
prescription
vaccination
Inutilité médicale
vaccination
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque par le médecin généraliste: description des pratiques et des représentations des médecins généralistes et confrontation au point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/233022643
Le repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque (COHR) est un enjeu important en soins premiers. Peu d’études ont confronté les points de vue des médecins généralistes (MG) à ce sujet par rapport à ceux de leurs patients. L’objectif principal est de décrire les pratiques et représentations des MG au sujet du repérage des patients ayant une COHR.Il s’agit d’une étude quantitative observationnelle transversale multicentrique qui consistait en l’administration d’hétéro-questionnaires à des MG issus de 9 centres investigateurs, et d’un audit des dossiers médicaux de leurs patients ayant une COHR. Nous avons inclus 27 MG et 51 dossiers de patients ayant une consommation d’alcool à risque. Seulement 21.6% des dossiers des patients ayant une COHR comportent des informations en lien avec leur consommation d’alcool. Les MG et les patients ont des perceptions différentes au sujet de la fréquence à laquelle leur médecin évoque le sujet de la consommation d’alcool, et sur le fait que la honte éventuelle ressentie soit un frein au repérage. En analyse univariée, 80% des médecins qui affirment repérer très fréquemment les consommations d’alcool de leurs patients lors du suivi disent le faire aussi souvent lors de la première consultation (p 0.04). En analyse multivariée, les médecins participant à des groupes de pairs pensent moins que l’origine culturelle du patient est un frein au repérage (p 0.02, OR [0.003-0.67]).Les pratiques des MG quant au repérage des patients ayant une COHR à risque sont nettement améliorables. Le fait d’exercer en maison de santé pluri professionnelle et de participer à des groupes de pairs semble limiter les freins au repérage.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
alcool
Pratique
Médecins
consommation d'alcool
Vision
médecine
Médecins
Alcoolisme
Alcoolisme
patients
Alcoolisme
risque
a comme patient
alcool éthylique
médecins généralistes
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Estimation de la prévalence de la prescription des antidépresseurs en médecine ambulatoire chez les personnes âgées de plus de 80 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01977059/document
Introduction : le diagnostic de dépression chez le sujet âgé est difficile. La fréquence est estimée aux alentours de 10 à 15%. L’objectif de l’étude est d’estimer la prévalence de la prescription des antidépresseurs chez les patients âgés de plus de 80 ans en médecine ambulatoire et d’en isoler les facteurs sociaux et médicaux associés. Méthodes : une étude observationnelle, analytique, prospective et monocentrique a été dirigée par l’unité de Médecine Interne – Post Urgences du CHU de la Timone à Marseille de Mars 2016 à Mars 2017, incluant les patients hospitalisés âgés de 80 ou plus en provenance de leur lieu de vie usuel (exclusion des patients transférés d’un autre service ou hospitalisé récemment). Les données sociodémographiques et médicales ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire. Deux groupes de patients, avec et sans antidépresseur, ont été constitués dont les caractéristiques ont été comparées. Résultats : 402 patients ont été inclus d’âge médian de 88 ans. La prévalence de la prescription des antidépresseurs était de 25%, et elle était associée à un risque de chutes (p 0,03), à la présence de troubles cognitifs (p 0,001), et à une co-prescription d’anxiolytiques (p 0,0001) et de neuroleptiques (p 0,002). Dans 77% des cas une interaction médicamenteuse potentielle était retrouvée entre l’antidépresseur et au moins un des autres médicaments présents sur l’ordonnance usuelle. Conclusion : la prévalence de prescription d’antidépresseurs est retrouvée dans cette étude plus élevée que la fréquence de dépression sévère dans cette tranche d’âge, et associée à la présence de troubles cognitifs.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
estimateur
Médecins
antidépresseur
médecine
antidépresseurs
prescription
sujet âgé de 80 ans ou plus
Adénoaméloblastome
ESTIMA
sujet âgé
PERSONNE AGEE
prévalence
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Qualité de vie des patients MICI en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089849/document
Introduction : La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) sont deux maladies chroniques inflammatoires (MICI) en augmentation dans le monde et deviennent un des nouveaux challenges de santé publique. Il n’y a pas de traitement curatif, mais les traitements actuels peuvent permettre un excellent contrôle de la maladie voire une rémission clinique, et améliorer la qualité de vie des patients. Le rôle du médecin traitant et du gastro-entérologue est de trouver le meilleur traitement adapté pour maitriser la maladie mais sans oublier la vie quotidienne du patient. L’enjeu majeur aujourd’hui est donc que ces patients aient une MICI en rémission avec une qualité de vie identique à la population saine. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie de patients atteints de MICI suivis en ville en France avec un questionnaire validé puis de comparer le score de qualité de vie obtenu avec le ressenti du médecin traitant et du gastro-entérologue. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude quantitative intéressants les patients suivis dans le bassin salonais. Un échantillon de 68 patients atteints de MICI a été inclus. Le questionnaire IBDQ-32 FR leur a été envoyé, et un second questionnaire a été envoyé à leur médecin traitant et à leur gastro-entérologue, entre le 1er juin et le 2 juillet 2018. L'analyse des facteurs pouvant impacter sur le score IBDQ a été effectuée par des régressions linéaires simples, avec en complément des analyses de variances (ANOVA). Les associations entre le score IBDQ et les évaluations des médecins traitants et gastro-entérologue ont été étudiées avec des tests paramétriques de corrélation de Pearson. Résultats : 48 patients ont retourné le questionnaire durant la période d’étude. L’âge médian est de 43,5 ans. La population est aux deux-tiers de sexe féminin (68,8%) et on retrouve une répartition quasi égale entre MC et RCH. Le score IBDQ-32 moyen est de 155.75 (écart-type de 37.89). Les patients atteints de MC ont un score plus bas que les patients atteints de RCH (144.16 contre 168.35; p 0.025. Les patients immunosuppresseurs ont un score IBDQ-32 plus bas que les patients naïfs de ces traitements (142.04 contre 173.38 ; p 0.003). L’évaluation de la qualité de vie par les médecins traitants est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.54 (p 0.002). L’évaluation de la qualité de vie par le gastro-entérologue est aussi positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.62 (p 0.001). Discussion : Cette étude montre une qualité de vie moins bonne chez les patients atteints de MC et chez les patients sous immunosuppresseurs. Les 4 sous-domaines de qualité de vie explorés par l’IBDQ-32 sont tous homogènement impactés lorsque le score baisse. L’évaluation de la qualité de vie par les professionnels de santé est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients, avec une complémentarité entre les deux professionnels de santé dans l’évaluation des 4 sous-domaines. Conclusion : les MICI impactent fortement la qualité de vie des patients. Cette étude confirme les données de la littérature sur certains facteurs influençant la qualité de vie des patients MICI. La comparaison entre l’évaluation faite par le médecin traitant et le gastro-entérologue permet d’apporter des informations intéressantes sur la perception qu’ont ces deux professionnels de la qualité de vie de leur patient et souligne leur complémentarité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
maladies inflammatoires intestinales
qualité de vie
patients
Médecine
a comme patient
Médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Les études de médecine: pourquoi veut-on devenir médecin ?
http://www.rfi.fr/emission/20180208-etudes-medecine-pourquoi-veut-on-devenir-medecin
Il faut compter 9 ans d’études à l’université pour devenir médecin généraliste, 10 à 12 ans pour se spécialiser dans la chirurgie ou la pédiatrie. De plus, l’extrême difficulté de ses études entraîne souvent des redoublements. Comment devient-on médecin ? Comment rester motivé ? Pourquoi décide-t-on de suivre cette voie ?
2018
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine 3.0 en médecine générale : où en sommes-nous en Normandie en 2016 ? Quelle place, quelles limites ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01460209
Une nouvelle ère, la médecine 3.0 s'annonce avec l'utilisation d'outils permettant aux médecins d'être encore plus performants ainsi que d'apporter une meilleure qualité de soins à leurs patients. Nous avons réalisé une étude sur les pratiques de la santé connectée des médecins généralistes normands en 2016, une photographie de leur activité technologique.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
à la limite
marginal
médecine
Inutilité médicale

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N2-AUTOINDEXEE
Réémergence de la médecine psychédélique
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/sanp.2017.00487/
Terreau de la découverte du LSD et de la synthèse de la psilocybine, la Suisse saura-t-elle jouer un rôle dans la redécouverte du potentiel thérapeutique des substances psychédéliques ?
2017
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
français
article de périodique
hallucinogènes
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des déterminants de l'orientation des patients présentant une douleur thoracique en médecine libérale aux horaires de la permanence de soins
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN201788764
Objectif : déterminer si l'orientation des patients consultant SOS Médecins Nantes aux horaires de la permanence de soins (PDS) pour douleur thoracique est réalisée selon une approche Bayésienne ou principalement sur les résultats de l'ECG
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Patients
médecine
douleur thoracique
collecte de données
permanence des soins
Orientation
Libéralisme
orientation d'un patient
triage
permanent
douleur thoracique
déterminé
patients
orientation
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des médecins généralistes sur leurs patients à risque de réhospitalisation potentiellement évitable en 2015 : étude dans le service de médecine du CHD Vendée, site de Montaigu
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN20071449X
Le contexte économique et l'évolution de l'offre de soins à l'hôpital nécessitent une rationalisation des efforts. Dans le but de diminuer également le coût humain que représente la réhospitalisation évitable, des mesures se mettent en place avec plus ou moins d'efficacité. Cette étude qualitative a été réalisée auprès des médecins généralistes ayant dans leur patientèle un cas de réhospitalisation évitable. Elle a permis de mettre en valeur les priorités des médecins généralistes en la matière.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
patients
généralisé
médecine
a comme patient
réadmission du patient
collecte de données
risque
hôpitaux communautaires
Vision
site

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N2-AUTOINDEXEE
Qu’est-ce que la médecine sexuelle?
http://www.planetesante.ch/Magazine/Gynecologie/Sante-sexuelle/Qu-est-ce-que-la-medecine-sexuelle
Une personne sur deux souffrirait de difficultés sexuelles au cours de sa vie. La médecine sexuelle, soit la branche de la médecine qui concerne la sexualité humaine et ses troubles, a pour objectif d’améliorer la santé sexuelle des patients. Mais de nombreuses personnes hésitent avant de consulter un spécialiste. Tour d’horizon d’une discipline encore soumise à de nombreux préjugés.
2017
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Planète Santé
France
français
information patient et grand public
médecine

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N2-TITRE
Décret no 2017-1311 du 29 août 2017 relatif à la modernisation de la médecine du travail en agriculture
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000035468649
Notice : le décret détermine les modalités du suivi individuel de l’état de santé du travailleur relevant du secteur agricole et notamment les modalités selon lesquelles s’exercent les visites initiales et leur renouvellement périodique en fonction du type de poste, des risques professionnels auxquels les travailleurs sont exposés, de l’âge et de l’état de santé du travailleur. Il précise les modalités de suivi adaptées qui sont applicables aux travailleurs titulaires d’un contrat à durée déterminée, de travail temporaire ou de groupements d’employeurs. Il actualise les dispositions du code rural et de la pêche maritime relatives au suivi de l’état de santé des travailleurs exposés à des risques particuliers ou relevant de régimes particuliers ainsi qu’aux missions et au fonctionnement des services de santé au travail en agriculture pour les adapter à ces nouvelles modalités.
2017
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Legifrance
France
français
texte juridique
Agriculture
Travail
Médecine
Modernisation
Médecine du travail
agriculture
travail
médecine
médecine du travail

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N2-AUTOINDEXEE
Quand la médecine tique sur la maladie de Lyme
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/quand-la-medecine-tique-sur-la-maladie-de-lyme
Qu’est-ce que la maladie de Lyme ? Les tiques sont-elles un fléau en devenir ? Comment diagnostique-t-on une maladie qui se dissimule ? Pourquoi se développe-t-elle autant ? Pourquoi la médecine tique-t-elle devant la maladie de Lyme ? Quelles sont les pistes envisagées pour enrayer sa progression ?
2017
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France Culture
France
français
émission radiophonique
maladie de Lyme
médecine
maladie de lyme
tique

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N3-AUTOINDEXEE
Place du médecin généraliste dans le parcours de soin de patients atteints de troubles de la sphère autistique. Point de vue des familles
http://thesesante.ups-tlse.fr/1862/
Introduction : l'autisme est devenu un enjeu de santé publique. La prévalence est estimée à 1/150 par la HAS. Trois plans ont été déployés, permettant une évolution des pratiques et des mentalités depuis une dizaine d'années. Il se définit comme un trouble neuro développemental touchant trois domaines : communication, interactions sociales, activités restreintes et stéréotypées. L'objectif principal est de préciser la place du médecin généraliste dans le parcours de soin d'un enfant autiste en France en 2016
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
Patients
Soins aux patients
Médecine générale
Médecins généralistes
Médecine
Médecins
Famille
Trouble autistique
rôle médical
patients
soins aux patients
continuité des soins
médecins généralistes
médecine générale
médecine
médecins
famille
Vision
trouble autistique
troubles de la vision
thèse ou mémoire

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine humanitaire et conditions d’engagement des médecins luxembourgeois
http://www.sudoc.fr/204241596
Introduction : L’accès aux soins n’est pas assuré partout dans le monde et l’engagement dans la médecine humanitaire a pour objectif d’y remédier. L’objectif principal de l’étude était d’analyser les conditions d’exercice de la médecine humanitaire en tant que médecin exerçant au Luxembourg
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux et réflexions sur l’anesthésie locorégionale pour le médecin généraliste militaire en situation isolée
http://www.sudoc.fr/204237041
Introduction : En mission extérieure, l’activité du médecin généraliste militaire (MGM) se partage entre les soins de premier recours et la prise en charge des blessés de guerre. Les techniques d’anesthésie locorégionale (ALR) peuvent être utiles dans ces deux cas. L’objectif principal était de faire l’état des lieux sur l’utilisation de l’ALR par les MGM et de dépister les facteurs limitant la pratique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
Médecine militaire
Médecine générale
Médecins généralistes
Anesthésie
Anesthésie générale
Anesthésiques généraux
Médecins anesthésistes
Réflexe
Médecine d'État
personnel militaire
médecine
médecins
médecine militaire
médecins généralistes
médecine générale
anesthésie
anesthésie générale
anesthésiques généraux
anesthésie de conduction
réflexe
pensée (activité mentale)
médecine d'État
Anesthésiologistes

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N2-AUTOINDEXEE
Soignants en souffrance : quand le médecin tombe malade
https://www.franceculture.fr/emissions/une-histoire-particuliere-un-recit-documentaire-en-deux-parties/soignants-en-souffrance
Comment le soignant atteint d’une maladie grave vit-il son statut de patient ? Les médecins, chirurgiens ou infirmières qui soignent des patients, les sauvent ou les accompagnent parfois dans leurs dernières heures, ont-ils le droit de craquer ? Eux qui sont confrontés à la douleur des personnes malades sont-ils toujours assez forts ? Comment observe t-il ses confrères amenés à le soigner ? L’histoire particulière de soignants rendus vulnérables par la difficulté de la profession et la maladie pouvant les frapper, eux-aussi.
2017
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France Culture
France
français
émission radiophonique
médecine
médecins
maladie
Maladies
aidants
stress psychologique
a comme soignant
Maladie
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations des internes en médecine générales de Haute-Garonne concernant la notion de relation médecin-patient
http://thesesante.ups-tlse.fr/1872/
Introduction : l'apprentissage des aptitudes communicationnelles et relationnelles est indispensable pour tout médecin et débute au cours de sa formation initiale. Objectif : connaitre les représentations des internes en médecine générale concernant la notion de relation médecin-patient, dans l'objectif de réfléchir à son apprentissage pendant la formation initiale. Matériel et méthode : recherche qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 internes
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
article de périodique
Représentation
médecin (médecine interne)
interne
médecins généralistes
médecine interne
Médecins
Médecine
médecine générale
généralisé
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la médecine légale dans le dispositif ORSEC NOVI-alpha (Organisation de la Réponse de SEcurité Civile NOmbreuses VIctimes – attentats) : étude qualitative en vue d’améliorer la réponse de l’institut médico-légal de Grenoble en situation d’attentat
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01617610
La médecine légale a été sollicitée suite aux attentats avec nombreuses victimes en France. L’objectif de l’étude était de recueillir les attentes des institutions concernant la médecine légale au cours d’un plan NOVI-alpha
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Dispositifs
médecine légale
médecine judiciaire
Médecine
Sécurité
Instituts
rôle médical
disposition (psychologie)
médecine légale
médecine
sécurité
protection civile
organisateurs embryonnaires
collecte de données
terrorisme
équipement et fournitures
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
CNCEM
Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine
http://cncem.fr/
La Coordination Nationale des Collèges d’Enseignants en Médecine (CNCEM) s’est mise en place le 8 juillet 2015, à l’occasion d’une réunion fondatrice qui s’est déroulée à Paris, faculté Cochin, à l’initiative de Luc Mouthon, président du Collège des Enseignants de Médecine Interne (CEMI) et d’Olivier Claris, président de la Commission Permanente du Conseil national des Universités (CP-CNU).
2017
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France
français
enseignement médical
France
Enseignants de collège
Médecine
coordination
Enseignants
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à un an de la mise en place d’un dispositif médecin correspondant du Samu dans le Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/221267573
Introduction : En 2012, le Pacte Territoire Santé 1 souhaitait un accès aux soins urgents pour tous les français en moins de 30 minutes. Depuis septembre 2015, pour permettre une réduction du délai de prise en charge non médicalisée dans les communes isolées du Pas-de-Calais, le dispositif médecin correspondant du SAMU (MCS) a été mis en place sur les secteurs de Fruges, Hesdin et Anvin. Matériel et Méthodes : À l’aide d’une étude épidémiologique, observationnelle, rétrospective et descriptive, nous avons analysé les interventions des MCS et des SMUR du 1er octobre 2015 au 30 septembre 2016 sur les secteurs MCS du Pas-de-Calais
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
dispositif
Dispositifs
Médecine
correspondance comme sujet
disposition (psychologie)
Pression systolique
a une évaluation
Médecins
rôle médical
recueil de correspondance
équipement et fournitures
médecine
pression sanguine
études d'évaluation comme sujet
médecins
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Médiation et conciliation en médecine : solutions et perspectives
http://www.sudoc.fr/204396468
Notre travail a consisté à définir la médiation et la conciliation, à analyser les différentes avancées apportées par la loi, à faire le point sur le fonctionnement de la médiation et de la conciliation au sein des différentes institutions qui en ont la charge, à analyser les raisons des dysfonctionnements actuels et à élaborer des propositions d’amélioration de leur fonctionnement et de leur utilisation
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Solutions
médecine
médiat
solution
Médiation
solutions
négociation

---
N3-AUTOINDEXEE
La santé psychique des externes en médecine des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot : une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique
http://www.sudoc.fr/204175844
Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer et de comparer la santé psychique des externes des Universités François Rabelais de Tours et Paris 7-Diderot. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale descriptive multicentrique par auto-questionnaire anonyme envoyé aux externes (du DFASM1 au DFASM3) de François Rabelais de Tours et Paris7-Diderot sur l’année universitaire 2015-2016, comprenant des questions sociodémographiques, des questions ouvertes, les tests AUDIT, CAST, SWLS, MBI, HAD, SCL90 et FORD, et un commentaire libre
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
études multicentriques comme sujet
Médecine
Paris
Santé
psyché, sai
études transversales
Études épidémiologiques
santé mentale
paris
étudiant médecine
étude multicentrique
externe
universités
transverse
7-methylbenzo[a]anthracene
dystrophie dermo-chondro-cornéenne de François
médecine
santé
études épidémiologiques
étude multicentrique
benzo[a]anthracènes
dystrophies héréditaires de la cornée
maladie des exostoses multiples

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin réserviste du service de santé des armées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01663633
Le contexte actuel tant économique, que sécuritaire, conduit à un changement dans la manière de fonctionner du service de santé des armées. Un des points clé dans le futur sera la mise en avant de la réserve opérationnelle. Celle-ci reste encore méconnue du grand public. Dans ce travail nous nous sommes donc intéressés à présenter le médecin réserviste de 2017
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Services de santé
Réserve
Médecine
Médecins
médecine militaire
santé
services de santé
médecine
médecins
gestion des équipements et fournitures hospitaliers

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N3-AUTOINDEXEE
La judiciarisation de la médecine, son vécu et ses conséquences : étude qualitative menée par entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/203649338
Une procédure judiciaire, ordinale ou en Commission de Conciliation et d’Indemnisation est vécue douloureusement par les médecins mis en cause. Les chiffres sont peu nombreux et tendent à montrer que le phénomène de judiciarisation est limité et stable. Mais les conséquences sur les pratiques médicales sont encore peu étudiées. Un vécu douloureux d’une procédure entraine-t-il des modifications dans la pratique des médecins ? Afin de décrire le ressenti des médecins ayant fait l’objet d’une procédure et la modification de leur pratique, nous avons interviewé 14 médecins
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
médecine
qualitatif
Entretien
entretiens comme sujet
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Médecin effecteur mobile : analyse descriptive des appels de 2015 au centre de réception et de régulation des appels du SAMU 22
http://www.sudoc.fr/203644875
Introduction : Face à une carence dans la permanence des soins ambulatoires et à l’augmentation croissante du nombre de passage aux urgences dans les Côtes d’Armor, un dispositif de médecins effecteurs mobiles s’est mis en place depuis 2012. L’objectif de ce travail était d’analyser les caractéristiques des appels ayant recours aux effecteurs mobiles et de proposer des axes d’amélioration.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins
Centres d'appels
services des urgences médicales
médecine
central
mobilité
appellation

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N3-AUTOINDEXEE
Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens et automédication : quel est l 'impact dans le temps d'un outil d'information écrite sur les connaissances des patients ? : étude prospective auprès de 223 patients consultant en médecine générale au sein d’une maison de santé rurale bourguignonne
http://www.sudoc.fr/203083881
Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d’effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d’un outil d’information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Automédication
Anti-inflammatoires
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Temps
Patients
Savoir
Médecine
Consultants
Consultation
Études prospectives
Santé
Médecine générale
autosoins
automédication
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires non stéroïdiens
temps
collecte de données
patients
Savoir
information en santé des consommateurs
médecine
consultants
études prospectives
santé
santé en zone rurale
région mammaire
centres de santé communautaires
médecine générale
éducation du patient comme sujet
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Le dépistage mammographique : un enjeu majeur en médecine
https://www.cancer-rose.fr/le-depistage-mammographique-un-enjeu-majeur-en-medecine/
Dans cette publication à paraître dans le European Journal of Cancer de février, les auteurs dressent un bilan complet du dépistage mammographique sous plusieurs aspects : efficacité, critères d’évaluation de son efficacité, aspect économique, surdiagnostic, surtraitement, critique de la méthodologie des études qui ont fondé les premières campagnes, histoire naturelle de la maladie, dépistage, femmes à haut risque etc… et ils effectuent une comparaison avec les dépistages qui, selon eux, sont efficaces en terme de réduction de mortalité, à savoir le cancer du col de l’utérus et celui du colon, afin d’analyser pourquoi en matière de cancer du sein le dépistage s’est soldé par l’échec que nous connaissons aujourd’hui. Une comparaison est présentée également avec le cas du dépistage du neuroblastome, qui s’est achevé dans une impasse analogue à celle du dépistage du cancer du sein, en raison de similitudes des caractéristiques épidémiologiques du dépistage de ce cancer.
2017
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France
français
article de périodique
majeur
médecine
mammographie de dépistage
mammographie
Dépistage
Dépistage de masse

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N3-AUTOINDEXEE
Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH Raisons pour lesquelles les patients, ayant un médecin traitant, consultent au CDAG de Bordeaux pour le dépistage du VIH
http://www.sudoc.fr/223328308
Introduction. De nombreux patients consultaient en 2014 en Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit (CDAG) pour un dépistage du VIH alors qu’ils avaient déclaré un médecin traitant (MT). L’objectif de notre étude était d’en comprendre les raisons.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
consultation
virus de l'immunodéficience humaine
Traités
Médecine
Consultation
médecins généralistes
diagnostic
consultants
patients
vih
Dépistage
pensée
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
a comme patient
médecins
coopération internationale
médecine
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse

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N2-AUTOINDEXEE
Instruction N DGCS/3A/DGOS/R4/2017/341 du 29 décembre 2017 relative à la mise en place d’une démarche de coopération renforcée entre établissements de santé médecine, chirurgie, obstétrique et établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes dans le cadre de l’amélioration des parcours de santé des personnes âgées
http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2018/01/cir_42900.pdf
Résumé : L’amélioration des prises en charge des personnes âgées en perte d’autonomie passe par la fluidification des échanges et l’approfondissement de l'articulation entre secteurs sanitaire et médico-social. Dans un objectif notamment de limitation des hospitalisations évitables, une fiche méthodologie et quatre fiches action, « boîte à outils » à destination des établissements de santé (ES) MCO1 et des EHPAD, ont ainsi été élaborées pour favoriser la circulation d’informations entre professionnels et assurer un accès simplifié à des expertises gériatriques pour les publics âgés ciblés. Les ARS, en tant que pilotent de l’organisation de l’offre de soin et médico-sociale de leur territoire, veilleront à la bonne diffusion de ces fiches techniques aux établissements concernés.
2017
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Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
français
instruction
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
renforcement
régulation de l'accès aux soins spécialisés
personne âgée
personnes dépendantes à domicile
Obstétrique
renforcement psychologique
coopération
excision et réimplantation d'organe pour une chirurgie extracorporelle
médecine
relatif
dépendance
logement
établissements de santé
procédures de chirurgie obstétrique
démarche
infirmières administratives
démarche
obstétrique
sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
obstétrique

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N2-AUTOINDEXEE
L’épigénétique et le concept DOHaD. Vers de nouvelles temporalités de la médecine « personnalisée » ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/L-epigenetique-et-le-concept-DOHaD.-Vers-de-nouvelles-temporalitesde-la-medecine-personnalisee
La notion d’épigénétique gagne en ampleur dans la compréhension des morbidités qui affligent les individus dans nos sociétés. Lien moléculaire entre l’environnement et le génome, elle alimente aussi des discours pleins de promesses qui annoncent d’importants progrès dans l’interprétation des relations entre déterminants génétiques et non génétiques de maladies complexes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
conception
Conception
Épigénétique
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle évolution du traitement antihypertenseur à 5 ans, après diminution quantitative de ce traitement au cours d’une hospitalisation en médecine gériatrique ?
http://www.sudoc.fr/224138081
Le présent travail s’intéresse à la pérennité à long terme des diminutions quantitatives du traitement antihypertenseur chez la personne âgée. Après des rappels physiologiques et épidémiologiques le manque de données certaines concernant l’hypertension artérielle chez la personne très âgée est mis en avant. L’article présenté propose les résultats d’une étude prospective menée auprès de patients initialement hospitalisés en gériatrie à l’hôpital de Brabois. Cette étude suit l’évolution du traitement antihypertenseur chez les patients pour lesquels il a été initialement quantitativement diminué, à 3 mois et à 5 ans
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
quantité
gériatrie
hospitalisation
Médecine
diminuer
état post-
antihypertenseurs
agent hypotenseur
Conférence
hospitalisation
médecins généralistes
quantitatif
Traités
a une évolution
Gériatres
diminué
médecine
téméfos
Conférence
coopération internationale
Gériatres

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine connectée : les données c’est la santé
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-mercredi-13-decembre-2017
Le premier médicament connecté est en passe de commercialisation aux Etats Unis. Cette nouvelle nous fait-elle entrer dans médecine connectée ? Qu’est ce que la médecine connectée ou télémédecine ? Et l’e-santé ? De quelles technologies parle-t-on, dans quels domaines et pour quelles maladies ?
2017
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France Culture
France
français
émission radiophonique
ensemble de données
médecine
santé
ensemble de données

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à l’aide d’un questionnaire de la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU de Nancy – Médecine de ville
http://www.sudoc.fr/224337696
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’expérience et l’attente des médecins généralistes et pédiatres libéraux de Lorraine dans le domaine de l’oncologie pédiatrique, à partir d’une enquête par questionnaire sur la prise en charge des enfants atteints de cancer, afin d’étudier la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU – Médecine de ville
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
oncologique
pédiatrie
Médecine
hôpitaux universitaires
aptitude
Questionnaires
Pédiatres
réseau
pédiatre
oncologie médicale
services de santé en milieu urbain
médecine
études d'évaluation comme sujet
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Etude des déterminants de l’obstacle médico-légal en médecine générale dans les cas de suicide dans la région Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/224550632
Introduction : Le suicide est la première cause de mort violente en France. Les recommandations préconisent que ces situations suicidaires fassent l’objet d’un obstacle médico-légal à l’inhumation. En pratique, l’obstacle médico-légal n’est retenu qu’entre 37 à 61% des cas selon les études. Objectif : Evaluer l’attitude des médecins généralistes et des internes du Nord Pas de Calais devant des cas cliniques de suicide. Evaluer leurs connaissances et leur formation sur le sujet en tentant de mettre en évidence des facteurs influençant le choix de retenir ou non l’obstacle médico-légal
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecine générale
médecine légale
médecine judiciaire
Pression systolique
Suicide
médecine légale
médecine
médecine générale
collecte de données
suicide
adhésion aux directives
pression sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Le virus Zika : ce qu’un médecin qui s’occupe d’enfants au Canada doit savoir - In : Paediatr Child Health. 2017 Mar; 22(1): 52–55
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5804882/
L’effet tératogène du virus Zika (VZIK) a récemment été confirmé. Il faut envisager le diagnostic de syndrome associé à l’infection congénitale à VZIK chez les enfants qui présentent une microcéphalie inexpliquée, des calcifications intracrâniennes, une ventriculomégalie ou des anomalies structurelles majeures du système nerveux central. La prise en charge est en cons tante évolution, mais des suggestions sont proposées pour les enfants chez qui les constatations évoquent une infection congénitale et ceux nés d’une mère susceptible d’avoir été exposée au virus pendant sa grossesse
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2017
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