Traitement d'un échantillonNotion SNOMED

N3-AUTOINDEXEE
Utilisation d'échantillons obtenus par bronchoscopie pour décider comment traiter les infections pulmonaires chez les personnes atteintes de mucoviscidose
https://www.cochrane.org/fr/CD009530/CF_utilisation-dechantillons-obtenus-par-bronchoscopie-pour-decider-comment-traiter-les-infections
Principaux messages Nous avons trouvé des données probantes dans deux petites études qui n'incluaient que des enfants. Nous ne connaissons pas la meilleure façon d'obtenir des échantillons qui permettent de déterminer les antibiotiques à prescrire en cas d'infection pulmonaire. Quel est le contexte de la revue ? La mucoviscidose (également appelée fibrose kystique) est une maladie génétique qui provoque des lésions aux poumons, au système digestif et à d'autres organes. Les problèmes respiratoires des personnes atteintes de mucoviscidose sont principalement dus à des infections pulmonaires répétées. La culture de microbes à partir d'échantillons de mucus expectorés par les voies respiratoires inférieures peut permettre aux médecins d'identifier rapidement le microbe à l'origine de l'infection et de commencer un traitement précoce. Si les personnes ne peuvent pas cracher de mucus, des prélèvements sont effectués dans la partie supérieure de la gorge afin d'identifier le microbe responsable de l'infection dans les voies respiratoires inférieures, mais cette méthode n'est pas forcément la plus fiable. Au cours d'une bronchoscopie, les médecins examinent les voies respiratoires inférieures à l'aide d'un tube flexible long et fin muni d'une lumière et d'une caméra à l'une de ses extrémités ; ils pourraient également prélever du mucus. Le patient doit être sédaté ou placé sous anesthésie générale. Nous ne savons pas si le traitement basé sur des échantillons prélevés lors d'une bronchoscopie est mieux que le traitement basé sur des prélèvements de la gorge. Cette revue met à jour une revue publiée pour la première fois en 2013.
2024
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
peuple
bronchoscopie
personnes
bronchoscopie
infection pulmonaire
mucoviscidose
mucoviscidose
infections
traitement d'un échantillon
Mucoviscidose pulmonaire
fibrose kystique du poumon
traitement d'un échantillon
maladie infectieuse
élimination des déchets médicaux
Personna +
bronchoscopie
maladie
utilisation

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive d'un échantillon de méta-analyses traitant de médicaments utilisés en pratique courante de médecine générale: prévalence des résultats de confirmation significatifs parmi les résultats de méta-analyses significatifs
https://n2t.net/ark:/47881/m6kw5fvf
Les recommandations médicales actuelles s'appuient sur une gradation du niveau de preuve selon l'outil Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) dont le plus haut niveau comprend notamment les Méta-Analyses (MA) d'essais contrôles randomisés. La MA permet de combiner des résultats provenant de multiples études scientifiques distinctes traitant du même sujet et propose une synthèse quantitative d'essais afin d'augmenter la puissance statistique et de diminuer le risque de faux négatif. Elle n'est en revanche pas à l'abri du risque de faux positif. En l'absence d'au moins un résultat de confirmation significatif au sein d'un résultat de MA significatif, on ne pourrait donc pas conclure mais plutôt parler de résultat exploratoire générateur d'hypothèses devant être vérifiées par une étude bien menée. L'objectif principal de ce travail était de décrire la prévalence des résultats de confirmation significatifs parmi les résultats significatifs d'un échantillon de MA. A partir de 9 MA portant sur des médicaments utilisés en pratique courante de médecine générale publiées de novembre à décembre 2020, 59 critères de jugement cliniquement pertinents ont été analysés. Le critère de jugement principal était la prévalence de résultats de confirmation significatifs parmi les résultats significatifs de MA (présence d'au moins un résultat de confirmation significatif). La sélection ainsi que le classement ont été réalisés en double lecture. La principale limite de ce travail était le faible effectif de cet échantillon. Au total, 30% (18 sur 59) étaient des résultats de MA significatifs et 70% (41 sur 59) étaient des résultats de MA non significatifs. Parmi les résultats de MA significatifs, 33% (6 sur 18) étaient issus d'au moins un résultat de confirmation significatif et 67% (12 sur 18) étaient issus de résultats exclusivement exploratoires. En l'absence de résultat de confirmation, cela signifie que 67% des résultats de MA significatifs avaient une valeur exploratoire. La méta-analyse ne devrait pas occulter la qualité des essais randomisés : le rapport à l'essai source semble être une composante essentielle pour améliorer la qualité de la preuve scientifique. L'outil GRADE pourrait viser à intégrer notamment cette logique de résultats de confirmation permettant ainsi au médecin prescripteur de disposer de preuves plus fiables et directes sur l'efficacité clinique du médicament.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Méta-analyse
élimination des déchets médicaux
méta-analyse comme sujet
traitement d'un échantillon
ayant comme résultat
médecine
médicament
Médecins
traitement médicamenteux
utilisation médicament
Pratique
Médicaments
prévalence
évaluation de résultat des soins

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