PolitiqueDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Près d’un enfant ou adolescent sur dix a eu recours à un orthophoniste libéral en 2019, avec des motifs différenciés selon l’âge et le sexe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/pres-dun-enfant-ou-adolescent-sur-dix-eu
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur le recours des enfants et adolescents chez l’orthophoniste. Les données présentées dans cet Études et Résultats sont issues du système national des données de santé (SNDS) qui permet de disposer à la fois du nombre de consultations une année donnée en France et à l’échelle des départements mais aussi des motifs de recours selon l’âge des enfants. Huit catégories d’actes de rééducation orthophonique, également nommés motifs de recours, incluant les bilans, ont été distinguées. L’étude révèle ainsi que les motifs sont différenciés selon l’âge et le sexe des enfants. Cette étude mobilise la base du Système national d’information interrégimes de l’Assurance maladie (Sniiram) du SNDS. Cette base contient les données sur les soins de ville remboursés par l’Assurance maladie et des informations sur les professionnels ayant assuré ces soins. Tous les patients de moins de 18 ans ayant eu au moins un recours à un orthophoniste en 2019 ont été sélectionnés dans cette étude. Seules les consultations réalisées en cabinet de ville ont été considérées, qu’elles aient été assurées par un orthophoniste ayant une activité exclusivement libérale ou mixte.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
orthophonie
motivation
près de
orthophonie
généreusement
enfant
adolescence
âge
le plus près
personne âgée
politique
Libéralisme
adolescent
Sexe social
bien différencié
Leucoencéphalopathie postérieure réversible
sexe
Nécrolyse épidermique toxique
enfant
adolescent
âge du sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en santé publique?
https://www.inspq.qc.ca/publications/3444
Dans un contexte d’interconnexion entre les juridictions dans le monde, les politiques publiques adoptées dans une juridiction pour résoudre un problème inspirent souvent le développement de politiques dans une autre pour faire face à ce même problème. Lorsque les acteurs de la santé publique proposent des options de politiques pour répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans leurs propositions des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions. Ce rapport a donc pour but d’informer les acteurs de la santé publique sur les facteurs qui favorisent l’importation de politiques publiques, c’est-à-dire l’adoption dans leur juridiction de politiques qui viennent d’ailleurs. Nous avons repéré, au moyen d’une revue de littérature, 20 facteurs qui facilitent l’importation de politiques et nous les avons classés en quatre catégories : Les déclencheurs; Le potentiel d’externalisation de la politique; La prise de décision; Le potentiel d’internalisation de la politique. En nous appuyant sur ces quatre catégories de facteurs, nous proposons une démarche en quatre axes pour la mobilisation de ces facteurs par les acteurs de la santé publique lorsqu’ils envisagent de proposer une ou des politiques externes à des décideurs politiques : Déterminer si leur juridiction présente une situation opportune qui pourrait servir de tremplin pour la politique envisagée; Déterminer si la politique envisagée a des qualités qui justifieraient son importation; Déterminer si la politique envisagée rejoint les décideurs de leur juridiction sur le plan politique; Déterminer si les conditions sont réunies pour permettre une mise en œuvre réussie de la politique envisagée. Cette démarche permettra aux acteurs de la santé publique d’évaluer la pertinence de proposer l’importation des politiques externes envisagées, de cibler les facteurs qui peuvent être mobilisés dans les documents de présentation de ces options de politiques et d’élaborer leur stratégie de partage de connaissances auprès des décideurs politiques (quand, comment et avec quels partenaires présenter ces options de politiques).
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Politique de santé publique
politique
politique de santé
politique publique
santé publique
Facteurs politiques
Importer
politiques de santé
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Lieux de vie et accompagnement des personnes âgées en perte d'autonomie : les défis de la politique domiciliaire - Se sentir chez soi où que l'on soit
https://www.vie-publique.fr/rapport/293647-lieux-de-vie-et-accompagnement-des-personnes-agees-en-perte-dautonomie
Avec l'arrivée au grand âge des générations nées après-guerre, le nombre de personnes âgées en situation de perte autonomie pourrait augmenter en France de près d'un million entre 2020 et 2040. Les Français étant nombreux à souhaiter vieillir chez eux, l'objectif des pouvoirs publics est de renforcer les capacités de maintien à domicile dans de bonnes conditions, et de diminuer la part des admissions en Ehpad (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes). Par ses constats, ses analyses et ses recommandations, le rapport de l'Inspection générale des affaires sociales vient bousculer un certain nombre d'idées reçues sur le grand âge et la perte d'autonomie.
2024
Vie publique
France
rapport
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
autonomie personnelle
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
politique
moi
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Soi
système nerveux autonome
langue vietnamienne
personne âgée
vie autonome

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N3-AUTOINDEXEE
Zoom sur les médecins généralistes libéraux
https://www.assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/zoom-ps-medecins-generalistes-liberaux
La fiche annuelle proposée en téléchargement sur cette page synthétise des résultats issus des données sur les professionnels de santé libéraux (données de la France entière, mises à jour chaque année). Elle présente des informations sur les médecins généralistes libéraux (hors médecins à exercice particulier - MEP) conventionnés avec l'Assurance Maladie. La notion de sous-population de professionnels de santé actifs à part entière (APE) est parfois utilisée. Des précisions et éléments complémentaires sont disponibles ci-dessous.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
politique
généreusement
Libéralisme
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Zoom sur les professions de santé libérales
https://www.assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/par-theme/professionnels-et-etablissements-de-sante/zoom-professions-de-sante-liberales
Fiches synthétiques analysant la démographie, la patientèle, l'activité, les prescriptions et les honoraires des différentes catégories de professionnels de santé libéraux : médecins (généralistes, MEP et spécialistes), chirurgiens-dentistes, sages-femmes, auxiliaires médicaux.
2024
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
information scientifique et technique
professions de santé
généreusement
métier
Libéralisme
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Le protocole de Rio 2023 : vers des politiques vaccinales optimisées
https://www.academie-medecine.fr/le-protocole-de-rio-2023-vers-des-politiques-vaccinales-optimisees/
L’Académie Nationale de Médecine fera des vaccins sa Grande Cause Médicale en 2024. Dans cette perspective, une délégation de l’Académie s’est rendue à Rio de Janeiro les 8 et 9 décembre derniers pour participer au symposium commun des Académies de Médecine du Brésil, des États-Unis, du Portugal et de la France en présence des ministres de la Santé du Brésil, du Portugal et du Directeur de l’Organisation panaméricaine de la santé. Malgré la force des programmes nationaux de vaccination des quatre pays et les efforts mis en place pour convaincre leurs populations respectives de la nécessité et des bénéfices attendus de la vaccination, notamment durant l’épidémie de Covid-19, les participants ont unanimement rapporté l’hésitation croissante à se faire vacciner, l’implication déclinante des médecins à faire appliquer les recommandations vaccinales, la désinformation souvent idéologique appliquée aux vaccins. Ces éléments compromettent l’élimination, pourtant acquise, de maladies comme la poliomyélite, la lutte contre des épidémies émergentes ou l’éradication de cancer induits par des virus.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
à l'étude
version
politique
optimisation
protocole d'étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la politique vaccinale postpandémie COVID-19 en France : enjeux économiques, éthiques et sociaux des industries pharmaceutiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04338574
L'examen approfondi de la politique vaccinale en France met en évidence un système complexe et structuré, où diverses commissions et instances gouvernementales portent la responsabilité de la vaccination. Ce système englobe la définition du calendrier vaccinal, la fixation des prix des vaccins, et les mécanismes de remboursement par l'assurance maladie, avec pour objectif central de répondre aux besoins d'une population. Toutefois, en arrière-plan de ces considérations sanitaires, se dessinent des enjeux économiques significatifs. La production et le développement des vaccins représentent des processus coûteux, et ici, les laboratoires pharmaceutiques jouent un rôle pivot, générant d'importants revenus. Ils collaborent étroitement avec divers acteurs intervenant dans la chaîne de production et de distribution des vaccins. Cependant, l'accès équitable demeure encore encore une question urgente pour de nombreux pays. Les aspects éthiques et sociaux liés à la vaccination revêtent une importance capitale. La vaccination est avant tout une décision individuelle, soulevant des interrogations sur le respect de l'autonomie des individus dans leur choix de se faire vacciner ou non. De plus, la transparence dans la communication des résultats des essais cliniques, ainsi que la garantie de la sécurité et de la qualité des vaccins, sont des piliers essentiels pour renforcer la confiance du public. L'industrie pharmaceutique, plus précisément les départements des affaires médicales, se trouvent au carrefour de ces préoccupations. Leur rôle dans la communication directe aux patients et aux professionnels de santé suscite des questionnements d'ordre éthique et social, notamment en ce qui concerne la perception de l'immunisation, l'influence des réseaux sociaux sur la vaccination, et leur impact sur la société dans son ensemble. Au bout du compte, la vaccination est une question complexe où les impératifs économiques des laboratoires se conjuguent avec les enjeux sociaux.Il est essentiel de maintenir un équilibre subtil entre ces intérêts pour assurer que les populations aient accès à des vaccins de qualité, que les maladies évitables soient maîtrisées, et que la liberté de choix en matière de vaccination soit respectée. La vaccination représente à la fois un défi économique et une responsabilité sociale, exigeant une réflexion constante sur la manière dont nous abordons cette question cruciale pour la santé publique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
industrie pharmaceutique
évolution
économie
questions éthiques
français
Économie
COVID-19
gène CHFR
éthique
économies
politique
COVID-19
rencontres
socialisme
France
pharmacie
forme galénique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La profession de sage-femme : cinquante années d’adaptations médicales, politiques et sociétales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04403895
Objectif : Il s’agissait de comprendre dans quelle mesure les bouleversements sociétaux, politiques et médicaux de ces cinquante dernières années dans le domaine de la périnatalité ont poussé les sages-femmes à adapter et élargir leurs pratiques. Matériels & méthode : Ce travail est une étude qualitative basée sur l’analyse d’entretiens semi-dirigés effectués auprès de sages-femmes retraitées ou en fin de carrière ayant travaillé en partie dans le département de l’Isère. Résultats et Discussion : Les sages-femmes, rompues à la médicalisation des naissances, par le déploiement de la technique et des examens paracliniques en obstétrique, ont dû adapter leur pratique et ont su prendre en main ces nouveaux outils. Parallèlement, la nouvelle gestion économique des établissements de santé et la rationalisation des soins semblent avoir poussé les sages-femmes à délaisser l’accompagnement au profit de nouvelles tâches administratives requises dans un contexte de traçabilité et de sécurisation des actes. Cependant elles doivent s’adapter à de nouveaux désirs émanant des couples, désireux de reprendre en main les décisions concernant leur santé et leur manière nouvelle d’appréhender la parentalité, en devenant de véritables accompagnatrices de ceux-ci. Elles ont su saisir l’élargissement de leurs compétences et ont vu leurs effectifs grandir au sein de la pratique libérale ces dernières années alors que le secteur public est en proie à une crise existentielle présente depuis des décennies, tiraillée entre productivité et désir de retrouver un accompagnement personnalisé. Conclusion : Les capacités d’adaptation des sages-femmes leur ont permis de rebondir face aux évolutions de la médecine, aux nouveaux désirs de la population et à leurs nouvelles missions pour la santé des femmes, cependant cette profession demeure en crise au sein du milieu hospitalier où elle exerce son coeur de métier. L’intégration pleine et entière de la formation à l’université ouvre cependant une opportunité de relancer son attractivité et faire face à de nouveaux enjeux de société.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
femmes
Épouses
Oman
oestrogènes conjugués
adaptation
politique
Allèle sauvage SOSTDC1
profession de sage-femme
analyse sérielle de l'expression génique
profil de l'activité humaine
adaptation
femelle
mois années
changer
année
Adaptation
Adaptation
acétate phénylmercure
Réadaptation
métier
professions

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N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés. La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux. Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France

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N3-AUTOINDEXEE
Orientations en soutien à domicile - Actualisation de la Politique de soutien à domicile «Chez soi: le premier choix»
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003560/
En 2003, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a diffusé la Politique de soutien à domicile « Chez soi : le premier choix », suivi, en 2004, des Précisions pour favoriser l’implantation de la politique de soutien à domicile. On y affirme que le domicile est la première option à considérer, et ce, en tout temps et que le soutien à domicile est une façon efficace et efficiente de répondre aux besoins de la personne présentant des incapacités et des personnes proches aidantes qui l’accompagnent, soutenu par un réseau de soins et services intégrés, fort et bien structuré. Toujours d’actualité, cette orientation est réaffirmée. Cependant, certaines modalités pour sa mise en œuvre devaient être actualisées afin de représenter les réalités contemporaines, de permettre au réseau de la santé et des services sociaux de répondre adéquatement aux besoins de la population et d’assurer une meilleure intégration des soins et des services. Les présentes Orientations en soutien à domicile intègrent donc ces éléments ainsi que les objectifs poursuivis par la politique dans un unique document visant à faciliter leur application par les établissements.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
Domicile
orientation
politique
orientation
services d'aide à domicile
comportement de choix

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N3-AUTOINDEXEE
Pour prévenir la transmission des virus respiratoires. Ce qui est important pour votre cabinet libéral
https://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/Doc_Reco/respiratoire.html
2023
CPias Auvergne-Rhône-Alpes
France
information scientifique et technique
Virus
Virus
prévenance
Libéralisme
virus
politique
Transmissions
virus

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la politique de lutte contre la lèpre
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1309
Environ 60 cas de lèpre sont diagnostiqués en France chaque année, principalement à Mayotte, dans les territoires français d’Amérique (notamment en Guyane) et à La Réunion. Le HCSP (Haut Conseil de la santé publique) évalue à la demande de la Direction générale de la santé la pertinence de maintenir un dispositif spécifique homogène de lutte contre la lèpre sur l’ensemble du territoire national français, en considérant les actions de lutte à mettre en place dans les territoires où la lèpre est endémique, les éventuelles actions de vigilance à maintenir dans les autres territoires et le schéma d’organisation global le plus adapté. Après avoir pris en compte les données épidémiologiques dans le monde et en France et avoir procédé à plusieurs auditions de personnalités des territoires concernés, le HCSP recommande de répartir les crédits en fonction des situations épidémiologiques des territoires, c’est-à-dire en distinguant les territoires ultramarins où la lèpre est endémique (Mayotte, Guyane), ceux où elle est sporadique (Guadeloupe, Martinique, Réunion) et le territoire hexagonal où aucun cas autochtone de lèpre n’a été diagnostiqué depuis des années, de rendre plus accessible la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) nationale aux professionnels de tous les territoires, de créer et promouvoir une formation spécifique en léprologie clinique.
2023
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
Lèpre
lutte
politique
lèpre
jugement
Lèpre
lèpre
Lutte

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques professionnelles des chirurgiens-dentistes de Nouvelle-Aquitaine et soins non programmés. Enquête auprès des praticiens libéraux de Nouvelle-Aquitaine en 2022
https://www.ors-na.org/publications/pratiques-professionnelles-des-chirurgiens-dentistes-de-nouvelle-aquitaine-et-soins-non-programmes-enquete-aupres-des-praticiens-liberaux-de-nouvelle-aquitaine-en-2022/
Dans un contexte de saturation des cabinets dentaires et de difficultés de démographie médicale, l’apport de réponses aux demandes de soins dentaires non programmés constitue une réelle problématique. A la demande de l’URPS Chirurgiens-dentistes Nouvelle-Aquitaine, l’Observatoire régional de la Santé a mené en mai-juin 2022 une enquête auprès de chirurgiens-dentistes libéraux de la région. L’objectif principal était d’estimer le volume des demandes de soins non programmés en soins dentaires, de décrire les réponses apportées par les professionnels et l’impact sur leurs pratiques. Les résultats ont montré que la plupart des praticiens est fréquemment sollicitée pour des soins non programmés, avec des conséquences importantes sur la charge de travail et l’organisation des cabinets. De plus, outre des éléments concernant leurs caractéristiques, pratiques et ressentis, les chirurgiens-dentistes ont pu décrire les difficultés auxquelles ils étaient confrontés, et proposé des pistes d’amélioration.
2023
ORS Nouvelle-Aquitaine
France
article de périodique
Libéralisme
Chirurgiens
soins à domicile
Pratique
médecins
non professionnel
politique
enquêteur
pratique professionnelle
collecte de données
Soins
dentistes
Aquitaine
chirurgien (chirurgie générale)
Programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des infirmières libérales exerçant auprès de patients avec des troubles cognitifs depuis le début du covid
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04099892
Introduction : Les infirmiers libéraux sont les premiers soignants des personnes présentant des troubles cognitifs, le covid 19 a impacté leur pratique. L’objectif de cette étude était d’évaluer le vécu de la pandémie covid par les infirmières libérales auprès des patients ayant des troubles cognitifs. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés à l’aide d’un guide d’entretien a été réalisée. Le recrutement s'est fait auprès des infirmiers libéraux de Franche-Comté. L’analyse a été réalisée par analyse phénoménologique interprétative de façon successive sur chaque entretien jusqu’à suffisance des données. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés avec une durée moyenne de 41 minutes. Les infirmiers libéraux interrogés considéraient que leurs patients ayant des troubles cognitifs étaient inchangés. Paradoxalement, ils rapportaient une augmentation de leurs responsabilités avec la mise en place de nouvelles pratiques. Conclusion : Les infirmiers libéraux ont du puiser dans leurs ressources pour s’adapter au challenge du covid-19. Ils ont protégé leurs patients présentant des troubles cognitifs. Ils se sont oubliés pour continuer à soigner. On peut se demander quelles seront les conséquences à long terme de leur sur-engagement pendant la crise covid-19, pour eux et pour notre système de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
politique
COVID-19
infirmière spécialisée en santé à domicile
trouble de la cognition
Troubles cognitifs
patients
a comme patient
Troubles de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Infirmière libérale
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts-de-France
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM022.pdf
Contexte : Depuis plusieurs années, la santé mentale des médecins libéraux est un sujet d’étude et de discussion. Déjà avant la crise sanitaire actuelle, leur santé mentale semblait fragilisée. Une étude alarmante retrouvait, par exemple, un taux de burn out de 44,8% chez les médecins généralistes. La pandémie liée à la COVID-19 est venue majorer les difficultés auxquelles les médecins doivent faire face. La littérature retrouve une augmentation de l’anxiété, de la dépression et du trouble de stress posttraumatique depuis le début de la pandémie, notamment chez les soignants. Les études qui existent ont majoritairement eu lieu dans des hôpitaux, très peu se sont intéressées à la santé mentale des médecins libéraux. Dans ce contexte nous avons décidé d’étudier l’impact de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins libéraux dans les Hauts de France. Matériel et Méthodes : Un questionnaire en ligne, réalisé via le logiciel Limesurvey , a été créé avec l’aide de l’URPS Médecins. Le questionnaire comportait une échelle validée pour détecter la présence d’un TSPT, la Post traumatic stress disorder Checklist Scale PCLS. Il a été diffusé par mail via le réseau sécurisé de l’URPS Médecins, courant décembre 2021. Résultats : L’étude a montré que 21% (n 104) des médecins interrogés avaient un score supérieur ou égal à 34 selon l’échelle PCLS. Or, ce seuil de 34 permet de repérer les personnes ayant des symptômes de TSPT et besoin d’une prise en charge psychologique. Conclusion : Nos résultats sont en faveur d’un réel impact psychologique de la crise sanitaire sur la santé mentale des médecins, s’ajoutant aux fragilités préexistantes. Et tout ceci dans un contexte de pénurie de médecins et de temps médical actuellement en France. Aussi, Il paraît urgent de prendre des mesures pour améliorer la santé mentale des médecins, et prévenir l’épuisement, qu’il soit personnel ou professionnel.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
généreusement
Crise
politique
psychiatrie
français
santé mentale
santé mentale
gène CHFR
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
crise
France
Médecins
Libéralisme
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées.
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-282-les-medecins-generalistes-liberaux-diplomes-a-l-etranger.html
Dans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins. Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Aspects multinationaux
Libéralisme
médecins diplômés à l'étranger
étranger
acquis complets du lycée
acquis complets d'un niveau académique associé
renforcement psychologique
prestations des soins de santé
renforcement
généreusement
acquis complets de la seconde
Soins
médecins généralistes
activités de soins
politique
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Tous concernés - Rapport annuel 2022-2023 - Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité Chapitre II - Politique de lutte contre la maltraitance 1er avril 2022 au 31 mars 2023
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003652/
Le rapport donne les éléments inclus dans le chapitre II de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, notamment : l’adoption et la mise en œuvre de la politique, la diffusion de celle-ci et les travaux de révision prévus à son sujet.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
mars (mois de l'année)
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
papillomavirus humain type 31
mars
rapports annuels comme sujet
autre voie d'admistration
autre signe révélateur de cardiopathie congénitale
autres sites anatomiques
échocardiographie transoesophagienne
lutte
Personna +
Rapport annuel
autres professionnel de santé
personnes
Loi
politique
rapport albumine/globuline
Azerbaïdjan
Maltraitance des personnes âgées
autre race

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N3-AUTOINDEXEE
Études sur les conditions d’exercice des orthophonistes libéraux en région Corse
https://www.ors.corsica/etudes/etudes-conditions-dexercice-orthophonistes-liberaux-region-corse
Historiquement, la reconnaissance du métier d’orthophoniste, sa structuration interne en groupe professionnel et la mise en place d’une formation spécifique, a réellement commencé à la suite de la loi du 10 juillet 1964. Elle fut complétée par un décret d’application en 1965 réglementant les conditions d’exercice et instituant un diplôme national : le certificat de capacité d’orthophonie (C.C.O). Depuis cette date, les orthophonistes figurent, au même titre que six autres professions d’auxiliaires médicaux, au Livre IV du code de la Santé Publique. En 1983, une première extension du champ de compétence au domaine préventif est réalisée. Puis, en 2002, une certaine indépendance vis-à-vis des médecins est reconnue (décret de compétence) : après prescription médicale, les orthophonistes sont libres de choisir le nombre de séances nécessaires à leur suivi. La définition de l’orthophonie est inscrite dans la loi de janvier 2016 : l’article L4341-1 du code de la santé publique est modifié par la LOI n 2016-41 du 26 janvier 2016 – art. 126 [1]. L’exercice professionnel de l’orthophoniste nécessite la maîtrise de la langue dans toutes ses composantes. L’orthophoniste est un auxiliaire médical qui entreprend un bilan orthophonique sur prescription médicale. A ce titre, il travaille en liaison avec les médecins généralistes ou spécialistes : oto-rhino- laryngologistes, pédiatres, psychiatres, neurologues, médecins de réadaptation fonctionnelle, gérontologues etc.
2023
ORS Corse
France
rapport
politique
Corse
exercise physique
orthophonie
Libéralisme
orthophonie
France
langue corse
exercice physique
Corse
exercice physique
Pathologie de la parole (spécialité)
généreusement
avant l'exercice

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N3-AUTOINDEXEE
Quels facteurs considérer pour favoriser l’importation d’une politique publique en santé publique?
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/quels-facteurs-considerer-pour-favoriser-limportation-dune-politique-publique-en-sante-publique/
Lorsque les acteurs de la santé publique proposent à des décideurs des options de politiques pour répondre à des problèmes de santé publique, ils peuvent inclure dans leurs propositions des politiques qui se sont montrées efficaces dans d’autres juridictions – autrement dit, ils peuvent recommander d’importer ces politiques. Ce document basé sur une revue de la littérature, présente une liste structurée des facteurs qui favorisent l’importation de politiques publiques. Il décrit également comment les acteurs de la santé publique peuvent utiliser ces facteurs pour évaluer la pertinence de proposer l’importation de politiques extérieures et le cas échéant, mobiliser ces facteurs lorsqu’ils présentent ces politiques à des décideurs.
2023
CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
politique
politique publique
politique de santé
politiques de santé
santé publique
facteur
Facteurs politiques
Importer
Politique de santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
De l'opium au fentanyl : monde rural, politique et crime au Mexique
https://www.ofdt.fr/publications/collections/hors-serie-international/de-lopium-au-fentanyl-monde-rural-politique-et-crime-au-mexique-drogues-enjeux-internationaux-14-decembre-2021/
Des saisies d'héroïne en baisse au Mexique et aux États-Unis Dans son rapport mondial sur les drogues 2021, l’ONUDC situe le Mexique au 3e rang mondial des pays identifiés comme producteurs d’opium illégal. Si, à partir du début des années 2010, la production d’opium, dynamisée par la hausse de la consommation d’héroïne aux Etats-Unis, avait beaucoup crû, les données les plus récentes indiquent une baisse des saisies d’héroïne, tant au Mexique qu’aux États-Unis. Hausse des saisies de fentanyloïdes en provenance du Mexique Dans le même temps, les autorités états-uniennes font état d’une hausse de la consommation et des saisies de fentanyloïdes illégaux en provenance du Mexique. La concomitance de ces deux tendances contraires alimente dès lors l’hypothèse d’un effet de substitution, de l’héroïne par les fentanyloïdes, sur le marché mexico-étatsunien des opioïdes illégaux.
2022
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
FENTANYL
opium
Mexique
fentanyl
fentanyl
opium
fentanyl
crime
opium
OPIUM
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Livret de présentation du Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE)
https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/un-nouveau-livret-de-presentation-pour-le-cnle
Publié en mars 2022, le nouveau livret de présentation du Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE) présente la composition et l’organisation de l’institution, ses missions, ses actions, ses travaux, les recherches menées au sein de son comité scientifique. Il revient également sur des réalisations récentes et des temps forts de l’année 2021.
2022
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France
information scientifique et technique
pauvreté
formulaires de médicaments comme sujet
politique
précis
marginalisation sociale
Assistance

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N3-AUTOINDEXEE
Du mouvement politique à l’autonomisation des femmes par leur corps : l’auto-gynécologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04080684
Ce travail de recherche se pose dans un contexte global de réflexions féministes lancées par des mouvements sociaux comme #MeToo et des scandales autour de violences gynécologiques et obstétricales. L'auto-gynécologie est directement inspirée du mouvement self-help des années 1970 et réapparaît ces dernières années en réponse à la remise en question du système patriarcal qui irrigue le milieu médical. br Méthodologie : br Cette étude propose une analyse contemporaine de l'auto-gynécologie. Nous avons choisi de réaliser une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès d'usagères de l'autogynécologie. Ils ont été menés jusqu'à saturation des données, de novembre 2021 à mars 2022. Ils ont tous été réalisés par visioconférence et sont au nombre de 10. br Résultats et discussion : br Les enquêtées sont majoritairement organisatrices d'ateliers d'autogynécologie et elles ont globalement un capital culturel et militant très fort. La pratique de l'auto-gynécologie est homogène avec une transmission des savoirs horizontale. Les résultats montrent l'importance de la pratique collective de ces ateliers ainsi que l'impact positif très fort sur ses usagères. La pratique contemporaine de l'auto-gynécologie s’inspire du féminisme de la deuxième vague mais est modifiée par les théories du féminisme de la troisième vague. br Conclusion : br Une réflexion autour des pratiques des professionnels de santé montre qu'il est possible d'intégrer certaines pratiques d'autogynécologie au sein de la consultation.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
mouvement
Parties du corps
enpouvoirement
Femmes
mouvement
corps humain
politique
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
L'approche des sages-femmes libérales dans le suivi gynécologique des femmes en périménopause
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04080598
La périménopause est une période physiologique dans la vie d’une femme, marquée par des modifications biologiques, physiques, psychologiques et sociologiques. L’élargissement des compétences, à la suite de la loi HPST du 21 juillet 2009, permet aux sages-femmes de réaliser le suivi gynécologique de prévention et de contraception chez les femmes, durant la périménopause et au-delà de la ménopause, dès lors que celles-ci ne présentent pas de pathologies associées. br L’objectif principal de cette étude est de faire un état des lieux des connaissances des sages-femmes libérales concernant la périménopause et de recueillir leur ressenti concernant ce suivi. br Une étude quantitative a été réalisée auprès de 135 sages-femmes libérales réalisant du suivi gynécologique de prévention et de contraception. Un questionnaire a été distribué d’octobre 2021 à décembre 2021 par le biais de la Newsletter de l’Association Nationale des Sages-Femmes Libérales. br Il a été mis en évidence que les sages-femmes possèdent les connaissances suffisantes pour assurer la prise en charge des femmes en périménopause. Le niveau de connaissances pourrait être amélioré notamment par la formation initiale, afin de permettre une meilleure pratique des sages-femmes. Peu d’entre-elles ressentent une appréhension quant à l’augmentation des risques liés à l’âge. Elles estiment avoir leur place dans la prise en charge des femmes en périménopause, principalement du fait du désert médical. De cette période dans la vie d’une femme, à risque de pathologies, en résulte une importance du travail en interprofessionnalité.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
post-cure
profession de sage-femme
Sages-femmes
gynécologue
gynécologie
périménopause
Libéralisme
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des infections à chlamydia et gonocoque chez les jeunes femmes par les sages-femmes libérales de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04043312
Objectifs - Les infections sexuellement transmissibles (IST) à Chlamydia trachomatis (Ct) et à Neisseria gonorrhoeae (NG) sont des infections fréquentes et en nette croissance ces dernières années. Elles sont principalement retrouvées chez les femmes âgées de 15 à 24 ans. À long terme, elles peuvent causer de nombreuses pathologies et notamment une infertilité. Depuis 2009 et la loi Réforme de l’Hôpital et relative aux Patients, à la Santé et aux Territoires (HSPT), les sages-femmes peuvent effectuer des consultations de suivi gynécologique et de prévention. En 2018, la Haute Autorité de Santé (HAS) cite les sages-femmes comme actrices du dépistage des IST. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales de France métropolitaine en matière de dépistages des infections à Ct et à NG chez les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans. Matériel et méthodes - Nous avons réalisé une étude descriptive par questionnaire auprès de 708 sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine. Un questionnaire en ligne constitué d’une vingtaine de questions leur a été diffusé par e-mail afin d’évaluer leurs pratiques en matière de dépistage et les éventuels freins à celui-ci. Résultats - Sur 858 questionnaires retournés, 708 étaient interprétables. Le dépistage systématique des infections à Ct et NG reste minoritaire dans les consultations d’obstétrique (18%). En revanche, dans près de 50% des consultations de gynécologie et plus de 60% des consultations d’orthogénie chez des femmes de moins de 25 ans, les sages-femmes proposent systématiquement ce dépistage. Concernant les méthodes de dépistage, le prélèvement vaginal reste la méthode la plus proposée par les sages-femmes libérales (70%) qu’il soit réalisé par un clinicien ou par la patiente elle-même. Des progrès peuvent être faits sur la proposition de l’auto-prélèvement afin d’augmenter le recours au dépistage.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
France
politique
France
France
profession de sage-femme
France
Infection
blennorragie
France
français
Dépistage de masse
infection à chlamydia
infections à chlamydia
neisseria gonorrhoeae
adolescent
Dépistage
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Tous concernés - Rapport annuel 2021-2022 - Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité Chapitre II - Politique de lutte contre la maltraitance 1er avril 2021 au 31 mars 2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003519/
Le rapport donne les éléments inclus dans le chapitre II de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, notamment : l’adoption et la mise en œuvre de la politique, la diffusion de celle-ci et les travaux de révision prévus à son sujet.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
rapport albumine/globuline
Maltraitance
Loi
rapports annuels comme sujet
mars
Personna +
Rapport annuel
Maltraitance des personnes âgées
politique
lutte
personnes
Lutte

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N3-AUTOINDEXEE
Des médecins entrepreneurs de la transformation des soins primaires. Une analyse des conditions d'engagement des porteurs libéraux dans les expérimentations Ipep et Peps
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-273-des-medecins-entrepreneurs-de-la-transformation-des-soins-primaires.html
Les expérimentations d'une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et d'un Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), introduites dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) en 2018, permettent aux professionnels de soins primaires de déroger aux règles de droit commun en matière de financement. La participation à ces dispositifs expérimentaux a reposé sur un appel à manifestation d'intérêt, invitant les professionnels de santé intéressés à constituer un dossier de candidature et à présenter un projet à mettre en œuvre. La sélection opérée par les équipes nationales a abouti à la forte présence de représentants professionnels et syndicaux. Issue du volet sociologique de l'enquête Evaluation d'expérimentations article 51 de rémunération alternative à l'acte (Era2), cette étude s'appuie sur des entretiens réalisés auprès des médecins désignés comme porteurs de projet Ipep ou Peps qui exercent en libéral. En s'intéressant à leur trajectoire professionnelle, il est possible de comprendre comment celle-ci façonne leur capacité à se saisir de telles opportunités et à répondre aux exigences des autorités publiques. L'enquête montre que ces médecins présentent un goût marqué pour le changement institutionnel et une capacité à penser la transformation structurelle des soins primaires comme une succession de projets. Leur connaissance fine du système de santé et leur participation à de précédentes expérimentations facilitent leur engagement dans Ipep ou Peps. Finalement, cette étude révèle les conditions qui doivent être réunies pour répondre aux attentes des autorités publiques et initier le projet imaginé, ce qui interroge la généralisation et la réplicabilité de ce type d'expérimentation.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Soins
principal
Libéralisme
soins de santé primaires
médecins de premier recours
politique
Médecins
Médecins
transformation

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N3-AUTOINDEXEE
La formation auprès des patients en situation de vulnérabilité sociale en médecine libérale : quels apports ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03872682
Introduction : les personnes en situation de précarité ont souvent un mauvais vécu de leur consultation. Souvent stigmatisées, leur prise en charge pose des problèmes pour beaucoup de médecins. Ces problèmes sont souvent liés à un manque de formation et de sensibilisation quant aux inégalités sociales de santé. L’expérience dans les PASS ou les ONG a fait développer des compétences chez les internes passés en stage. L’objectif principal est de montrer l’intérêt de la formation théorique et pratique dans le domaine de la précarité dans l’exercice de la médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été menée entre février et juillet 2022. Des entretiens semi dirigés ont été menés auprès de médecins libéraux d’Aquitaine ayant eu une expérience aves des personnes en situation de précarité ainsi que des médecins n’ayant pas ou peu d’expérience afin de comparer leur ressenti. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés, puis codés. Les résultats ont été ensuite comparés aux données de la littérature. Résultats : 11 médecins ont été interrogés dans la région Aquitaine. Ils avaient une activité diverse et une expérience plus ou moins importantes auprès les personnes en situation de précarité. Les médecins interrogés déplorent un manque de formation et affirment que la formation doit être pratique. L’expérience auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale a montré l’importance de la prise en charge globale du patient en prenant en compte son mode de vie, son niveau de compréhension et d’adaptation. L’accompagnement dans la prise en charge bio-psycho-sociale nécessite une approche pluridisciplinaire. Cette approche pluridisciplinaire est plus facilement mise en place chez les personnes ayant eu l’habitude de travailler dans des structures auprès des patients en situation de précarité. Conclusion : la formation auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale permet d’acquérir des compétences de communication avec les patients et avec les équipes paramédicales. Tous les médecins ont l’occasion d’être confrontés à ces difficultés. Il y aurait tout intérêt à sensibiliser et former les futurs praticiens aux inégalités sociales de santé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vulnérabilité sociale
Médecins
a comme patient
Libéralisme
éducation du patient comme sujet
médecine sociale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Politique des drogues
https://iresp.net/wp-content/uploads/2022/11/Revue-PDD-3-nov-2022.pdf
Le 3ème numéro de la revue « Politiques des drogues » du Conservatoire national des arts et métiers (Cnam) vient de paraître. Il reprend les actes des deux séminaires de 2022 organisés par le Cnam, qui se sont intéressés, pour l’un à la question de l’économie de la drogue, et pour l’autre aux usages / mésusages de médicaments (en partenariat avec l’IReSP en septembre 2022).
2022
GIS-IReSP - Institut de Recherche en Santé Publique
France
article de périodique
Drogués
usagers de drogues
politique
état d'intoxication médicamenteuse

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner les enfants de parents souffrant de troubles psychiatriques: quel vécu des médecins libéraux ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/3856/
Les troubles psychiatriques parentaux peuvent avoir des conséquences sur le développement des enfants ainsi que sur le lien parent-enfant, avec un risque accru de troubles de l'attachement. Les médecins de la petite enfance ont un rôle essentiel dans le repérage précoce de ces difficultés. Cette étude qualitative exploratoire est la première à s'intéresser au vécu de ces soignants libéraux dans ces accompagnements. Les données ont été recueillies par onze entretiens semis-directifs analysés selon la méthode phénoménologique interprétative. Les résultats ont été organisés autour de trois thèmes principaux : un abord des troubles psychiatriques constituant un risque pour l'alliance thérapeutique ; des prises en charge éprouvantes ; quels recours disponibles. Les médecins décrivent une alliance en péril dans la relation parent/médecin, sous-tendue par la crainte d'un placement. Les soignants sont ambivalents entre leurs inquiétudes et la volonté de ne pas stigmatiser ces familles. Cette étude illustre la nécessité de renforcer un travail pluridisciplinaire en favorisant les liens interprofessionnels, afin d'améliorer le vécu des soignants dans ces prises en charge.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
politique
parents
Médecins
Enfant
Enfant
Enfant
enfant
aidants
Libéralisme
Enfant
parent
a comme soignant
pédiatrie
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mettre en place une politique de RSE/DD : pourquoi et comment ?
Webinaire
https://vimeo.com/691418438/26c1a6d08a
2022
FHF - Fédération Hospitalière de France
France
enregistrement vidéo
congrès ou conférence
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Inégalités territoriales de répartition des infirmières libérales : quel impact des restrictions à l'installation en zones sur-denses et des incitations financières en zones sous-denses ?
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-270-inegalites-territoriales-de-repartition-des-infirmieres-liberales.html
À l'instar d'autres professions de santé de premiers recours, et en dépit d'une forte progression de leurs effectifs, les infirmières libérales restent inégalement réparties sur le territoire. Afin de réduire les disparités de ces professionnelles, occupant une place particulière dans l'offre de soins de proximité, les pouvoirs publics ont mis en place un « zonage infirmier » sur l'ensemble du territoire depuis 2012. Ce dernier sert de cadre d'application à des mesures restrictives à l'installation dans les zones mieux dotées et incitatives dans les zones déficitaires. L'objectif est ici d'estimer les effets de la mise en œuvre de ce zonage infirmier, et des dispositifs associés, sur la répartition territoriale et l'activité des infirmières libérales. À partir d'une analyse de l'évolution d'indicateurs d'offre de soins et de l'estimation de l'impact de ces mesures, nos résultats montrent un effet positif mais la nécessité d'y adjoindre des mesures complémentaires pour attirer les infirmières libérales dans les territoires les moins bien dotés.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Libéralisme
facteurs socioéconomiques
motivation
Infirmière libérale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les politiques de lutte contre la désertification médicale
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/les-politiques-de-lutte-contre-la-desertification-medicale.pdf
Le terme de « désertication médicale » (medically underserved area, shortage area) apparaît dans la littérature scientifique et spécialisée française (Credes, CNOM…) à partir des années 2000. Il est ensuite repris par la presse pour désigner le phénomène de démédicalisation dans certaines banlieues sensibles, par exemple en Ile-de-France. Enfin, différents rapports officiels actent ce terme, notamment le rapport Lucas, en 2002, sur « l’execice médical face à la permanence de soins » et, en 2004, le raport Berland : « le désert médical français : mythes ou réalité ? ». Le concept relève avant tout d’une notion géographique et cache ainsi un phénomène d’une tout autre ampleur : le passage de relais entre deux générations d’exercice médical.
2022
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
lutte
zone médicalement sous-équipée
politique
Désertification

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N2-AUTOINDEXEE
Politique québécoise pour les maladies rares
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003397/
Le ministère de la Santé et des service sociaux (MSSS) reconnait une maladie rare comme celle ne touchant pas plus d’une personne sur 2000. Bien que chaque maladie rare touche un nombre infime de personnes, il existe entre 5000 et 8000 maladies rares et près de 8% de la population pourraient être atteint d’une de ces maladies. Les maladies rares touchent des personnes de tout âge et peuvent être incommodantes, invalidantes et même mortelles. De plus, elles sont pour la majorité méconnues, et l’expertise est limitée. Cela engendre plusieurs défis pour les patients lorsqu’il s’agit d’obtenir le bon diagnostic, une prise en charge adaptée et des traitements efficaces et novateurs. Cette politique témoigne de l’engagement du MSSS à adresser les enjeux vécus par ces personnes en établissant des axes d’intervention et des objectifs pour mieux reconnaitre et optimiser la prise en charge des maladies rares. Plus précisément, la politique vise à optimiser l’organisation des soins et services ainsi que les trajectoires pour les maladies rares.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
maladies rares
Maladie rare
maladie
Maladies
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
https://www.minerva-ebp.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche synthétique du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Fiche_synthetique-V2.0.pdf
Le « Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral » rassemble des règles d’hygiène informatique de base qui, si elles sont appliquées de façon stricte et régulière, peuvent vous permettre de vous prémunir contre la majorité des attaques informatiques, ou à défaut d’en limiter les impacts.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
résumé ou synthèse en français
étude de sécurité
personnel de santé
relance
exercise physique
informatique clinique
exercice physique
politique
professionnels de santé
généreusement
Santé
santé au travail
sécurité informatique
sûreté
exercice physique
Libéralisme
avant l'exercice
informatique médicale
synthèse

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N3-AUTOINDEXEE
Questionnaires fournisseurs - Annexe 1 du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Annexe_1-Questionnaires_fournisseurs-V2.0.pdf
Les outils et services informatiques des professionnels de santé en exercice libéral constituent des ensembles de plus en plus complexes qui mettent en jeu de multiples composants souvent interdépendants. Aussi est-il fortement recommandé de faire appel à des professionnels de l’informatique pour l’installation et la maintenance régulière de ces outils, ou pour la fourniture de téléservices et d’autres services dématérialisés. Dans ce contexte, et dans la mesure où vous conservez dans tous les cas une responsabilité quant à la protection et à l’usage des données à caractère personnel qui vous ont été confiées, il est essentiel que chacun de vos fournisseurs de service informatique (désignés ci-après « fournisseurs » ou « professionnels informatiques ») garantisse un service dont les modalités vous permettent de respecter vos obligations en matière de sécurité des systèmes d’information et de protection des données à caractère personnel, notamment en ce qui concerne la disponibilité de vos outils et services informatiques, ainsi que la confidentialité, l’intégrité et la disponibilité des données à caractère personnel, de santé ou autres.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
Enquêtes et questionnaires
politique
Questionnaires
personnel de santé
score 1+
exercice physique
relance
essai clinique de phase I
informatique médicale
professionnels de santé
non-fumeur
exercise physique
Libéralisme
score de performance ECOG de 1
avant l'exercice
exercice physique
généreusement
score 1+ OMS
Santé
un
événement indésirable léger
santé au travail
sûreté
étude de sécurité
informatique clinique
sécurité informatique

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche réflexe en cas d’incident de sécurité informatique - Annexe 2 du Mémento de sécurité informatique pour les professionnels de santé en exercice libéral
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/PGSSI_S-Guide_Orga-Memento_PS_Exercice_Liberal-Annexe_2-Fiche_reflexe_incident-V2.0.pdf
Des incidents de nature malveillante peuvent survenir sur les équipements informatiques : poste et/ou serveur bloqué par un « cryptovirus » qui affiche une demande de rançon, présence d’un programme inconnu qui se lance au démarrage ou à l’utilisation de l’équipement, communications anormales vers Internet détectées par le pare-feu… Si un incident de sécurité informatique est constaté ou suspecté sur un équipement, il est recommandé d’appliquer en premier lieu les mesures suivantes.
2021
ANS - Agence du numérique en santé
France
guide
avant l'exercice
généreusement
incidence
cahier de recherche formalisé
politique
sûreté
exercice physique
informatique médicale
Santé
réflexe
exercice physique
casse-croute
professionnels de santé
étude de sécurité
Libéralisme
réflexe
relance
exercise physique
personnel de santé
réflexe
informatique clinique
santé au travail
sécurité informatique

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N3-AUTOINDEXEE
Profils des cardiologues libéraux en 2019
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2021-profils-cardiologues-liberaux-2019
Ce numéro 1 de la collection Profils présente les cardiologues libéraux à travers leur activité et leur patientèle en 2019.
2021
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Cardiologues
cardiologue
Libéralisme

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N2-AUTOINDEXEE
Expositions cumulées au travail : 12 profils pour éclairer les politiques de prévention
https://www.anses.fr/fr/content/expositions-cumulées-au-travail-12-profils-pour-éclairer-les-politiques-de-prévention
https://www.anses.fr/fr/system/files/PST3_ProfilTravailleursExposes_Polyexposition.pdf
Travail de nuit, exposition à des agents biologiques ou à des substances chimiques, manque de moyens, tensions… Au cours de leur carrière, les salariés peuvent être exposés simultanément à plusieurs contraintes susceptibles d’affecter leur santé à court ou à long terme. Prendre en compte ces expositions cumulées, ou polyexpositions, constitue un défi majeur pour élaborer des politiques efficaces de prévention et améliorer la santé au travail en France. Une étude menée conjointement par l’Anses, Santé Publique France et la Dares montre que tous les salariés sont concernés, quel que soit leur métier ou leur secteur d’activité, et décrit des profils types de cumul d’expositions.
2021
ANSES
France
rapport
Exposition
éclairs
éclairage
effets de l'exposition à un agent externe
Travail
travail
métier
éclair
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Description d'un nouveau dispositif de coopération médicale entre pédiatre et puéricultrice en pédiatrie libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03203017
Introduction : l’association ASALÉE est un dispositif de coopération médicale déjà utilisé et évalué en médecine générale. Les pédiatres libéraux de moins en moins nombreux mais ayant toujours des missions multiples pourraient bénéficier d’un tel dispositif. C’est pourquoi nous nous sommes intéressés au premier dispositif de coopération médicale pédiatrique au sein d’ASALÉE. L’objectif principal était la description de ce nouveau dispositif. Notre objectif secondaire était d’évaluer le bénéfice de ce dispositif pour les patients et leur famille. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive unicentrique sur 6 mois en incluant de manière consécutive et sans critère d’exclusion tous les patients vus en consultation par la puéricultrice et avons recueilli des données concernant les patients, leur famille et les consultations. Nous avons également interrogé les familles au travers d’un questionnaire afin d’appréhender le bénéfice apporté par ces consultations. Résultats : 234 patients ont été inclus. 61.1% des patients de l’étude ont moins de 1 an. Les 2 motifs de consultation les plus représentés sont « soins aux NN et nourrissons » et « soutien parental ». 65.9% des patients adressés par les pédiatres sont venus à la consultation. Le taux de réponse au questionnaire était de 49% avec 99% de réponses positives concernant le retour des familles sur ce système. Discussion : cette étude décrit un concept innovant et d’actualité en pédiatrie libérale qui nécessiterait d’autres types d’études afin d’être évalué dans sa globalité mais que l’on peut imaginer être étendu à d’autres territoires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dispositifs médicaux
pédiatrie
Pédiatres
équipement et fournitures
Libéralisme
pédiatre
politique
coopération
dispositif

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport annuel 2020-2021. Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité. Chapitre II - Politique de lutte contre la maltraitance. 1er avril 2020 au 31 mars 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003159/
Le rapport donne les éléments inclus dans le chapitre II de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, notamment : l’adoption et la mise en œuvre de la politique, la diffusion de celle-ci et les travaux de révision prévus à son sujet.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
jurisprudence
Maltraitance
mars
rapport de recherche
Lutte
Maltraitance des personnes âgées
Loi
personnes
rapport albumine/globuline
lutte
Rapport annuel
Personna +
politique

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N3-AUTOINDEXEE
La politique du médicament en France : aspects historiques et réglementaires
Synthèse documentaire
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/historique-de-la-politique-du-medicament-en-france.pdf
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
résumé ou synthèse en français
France
France
Médicaments de synthèse
médicament
France
documentaires et films factuels
France
Aspects historiques
histoire
ayant l' aspect
français
France
Médicaments
politique
documentaires et films factuels

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N3-AUTOINDEXEE
Continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement lors de la crise sanitaire de la Covid-19 du point de vue des médecins généralistes et autres spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion: une étude transversale multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03254039
Introduction : L’objectif de cette étude a été de décrire la continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement du point de vue des médecins généralistes et autres médecins spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion. Méthode : Un auto-questionnaire en ligne adapté à la médecine de ville a été élaboré dans ce but en comparant la période du premier confinement à la période précédant celui-ci. Les critères d’évaluation étaient l’accès aux services, les interactions médecin-patient, les interactions avec les autres professionnels de santé, l’autoresponsabilisation du patient et la communication. Résultats : 80 réponses ont été inclues dans notre étude. Durant le confinement : le nombre moyen de consultations médicales journalières a diminué avec une déclaration de fermeture inhabituelle du lieu d’exercice médical d’une journée ou plus en lien avec une moindre fréquentation des patients ; une baisse des consultations présentielles sur le lieu d’exercice médical et des visites à domicile a eu lieu tandis que les avis médicaux en téléconsultation vidéo et par téléphone, qui ont été jugés de moins bonne qualité par rapport à une consultation présentielle, ont connu un essor durant cette période ; enfin une augmentation préoccupante de l’utilisation de moyens d’interactions non sécurisés entre professionnels de santé de type mails par messageries non sécurisées ou messages par messageries instantanées a été constatée. Conclusion : Cette étude, en tenant compte de ses limites, a confirmé l’hypothèse d’une détérioration de la continuité des soins de la population réunionnaise durant le premier confinement du 17 mars 2020 au 11 mai 2020.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études transversales
Etudes générales
politique
spécialisation
autres médecins
processus de groupe
Etudes générales
commentaire
transverse
étude multicentrique
COVID-19
premiers secours
Etudes générales
Spécialistes
Médecins
continuité des soins
études multicentriques comme sujet
confinement de risques biologiques
Etudes générales
médecins généralistes
Libéralisme
Vision
Etudes générales
COVID-19
médecin spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
crise
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Considérations politiques relatives à la mise en œuvre d’une approche fondée sur les risques pour les voyages internationaux dans le cadre de la COVID-19
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/343412/WHO-2019-nCoV-Policy-Brief-Risk-based-international-travel-2021.1-fre.pdf
Les pays du monde entier sont confrontés à des situations épidémiologiques diverses, et disposent de capacités de réaction différentes et d’un accès inégal aux outils permettant de sauver des vies. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande aux autorités nationales de continuer à appliquer une approche fondée sur les risques lorsqu’elles mettent en oeuvre des mesures relatives aux voyages internationaux dans le contexte de la COVID-19, tout en respectant la dignité, les droits humains et les libertés fondamentales des voyageurs. Cette approche doit prendre en compte le risque d’importation et d’exportation de cas posé par les voyages dans le cadre de l’évolution de la situation épidémiologique, y compris de l’émergence et de la circulation de variants préoccupants du SARS-CoV-2, du déploiement de la vaccination contre la COVID-19 et des enseignements tirés de la riposte à la pandémie, notamment en ce qui concerne la détection précoce et la prise en charge des cas, ainsi que l’application de mesures sociales et de santé publique.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
recommandation de santé publique
Risque relatif
voyage
odds ratio
COVID-19
politique
risque
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant
https://www.sudoc.fr/255224990
Le système de santé français est réputé l’un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l’un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d’accès aux soins sur l’ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d’urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d’adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu’ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s’est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu’ils sont plus âgés et bénéficient de plus d’examens de biologie ainsi que de plus d’examens d’imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l’hôpital d’Hautepierre, certains motifs de consultation n’ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d’accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d’hospitalisation. Mais il résulte parfois d’un défaut d’organisation et d’accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d’Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Médecins
Libéralisme
prise en charge personnalisée du patient
traitement d'urgence
politique
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Politique nationale pour les personnes proches aidantes - Reconnaître et soutenir dans le respect des volontés et des capacités d'engagement
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003000/
La Politique nationale pour les personnes proches aidantes (PNPPA) - Reconnaître et soutenir dans le respect des volontés et des capacités d’engagement énonce une vision, une définition, des principes directeurs et des orientations qui s’appliqueront à toutes les personnes proches aidantes (PPA), pour assurer une réponse mieux coordonnée, concertée et adaptée à leurs besoins spécifiques tout au long de leur parcours. Cette Politique nationale prend appui sur la Loi visant à reconnaitre et à soutenir les personnes proches aidantes (chapitre R-1.1) adoptée en octobre 2020. La Politique nationale jette les bases d’une action gouvernementale concertée visant à améliorer la qualité de vie, la santé et le bien-être des PPA, et ce, sans égard à l’âge, au milieu de vie ou à la nature de l’incapacité des personnes qu’elles soutiennent, et en considérant tous les aspects de leur vie.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
services d'aide à domicile
aidants
politique
volition
personnes
Respect
Personna +
volution
aptitude
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Prise de décision politique concernant les mesures d’endiguement de la pandémie de SARS-CoV-2 : point de vue éthique
https://www.nek-cne.admin.ch/inhalte/Themen/Stellungnahmen/fr/2021_Prise_de_position_CNE_Mesures_Corona_final.pdf
Selon l’art. 28 de la loi fédérale sur la procréation médicalement assistée (LPMA), la Commis-sion nationale d’éthique dans le domaine de la médecine humaine (CNE) « suit l’évolution dans les domaines des techniques de procréation et du génie génétique en médecine humaine et donne des avis consultatifs d’ordre éthique sur les questions sociales, scientifiques et juri-diques qui en résultent ». De manière plus générale, elle « suit les développements scienti-fiques et leurs applications dans les domaines de la santé et de la maladie chez l’être humain » et conseille, sur demande, le Parlement, le Conseil fédéral et les cantons (art. 1 de l’ordon-nance sur la Commission nationale d’éthique dans le domaine de la médecine humaine).
2021
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CNE - Commission nationale d'éthique pour la médecine humaine
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
pandémies
pandémies
Comportement d'aide
populations vulnérables
recommandation de santé publique
pandémies
virus du SRAS
politique
prise de décision
poids et mesures
Éthique
Mesures
Vision
éthique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Audit de suivi de la mise en oeuvre de la politique de prévention des risques naturels et technologiques dans la région Bretagne
https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/audit-bretagne.pdf
Le présent suivi d’audit s’appuie sur une méthode ciblée sur le suivi des seules mesures du plan d’action de la Direction régionale de l’environnement, de l’aménagement et du logement (DREAL) de Bretagne, établi en réaction à l’audit initial. Si de nombreuses actions sont en définitive menées par la DREAL avec le soutien actif des services centraux, qu’ils soient techniques ou administratifs, il convient de remarquer qu’un nombre important de recommandations de l’audit initial s’adressait aux services centraux. Si la mission de suivi n’a pas examiné les suites données à ces recommandations, elle s’est attachée néanmoins à vérifier auprès de la DREAL que leur état de prise en compte ne lui posait pas de difficultés particulières. Toutefois, sur un plan méthodologique, il serait utile que les audits de suivi prennent également en compte, d’une manière ou d’une autre, la mise en oeuvre des recommandations de niveau central qui impactent l’activité de la DREAL.
2021
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Gouvernement français
France
exposition environnementale
Bretagne
Risque technologique
rapport
politique
Bretagne
risque
oreille, sai
Régions
Audition
Technologie
audition
technologie
ouïe
Audition
Bretagne

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire face aux violences faites aux femmes
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la-loire-face-aux-violences-faites-aux
Les médecins généralistes sont particulièrement concernés par le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violence. Afin de mieux connaître leur rôle dans ce domaine, la fréquence à laquelle ils sont confrontés à des situations de violences, et les caractéristiques de celles-ci (contexte, antériorité, nature...), 427 médecins généralistes des Pays de la Loire ont été interrogés début 2020, dans le cadre du dispositif du Panel en médecine générale.
2021
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Violence
violence
Libéralisme
Femmes
Femelle
Pays-de-la-Loire
médecins généralistes
Médecins
Face
politique
femmes
Femelle
face

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N3-AUTOINDEXEE
Politique d'hébergement et de soins et services de longue durée - Des milieux de vie qui nous ressemblent
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002994/
La Politique d’hébergement et de soins et services de longue durée (PHSSLD) énonce des orientations générales et inclusives, qui s’appliqueront à tous les types d’hébergement de longue durée (centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), ressources intermédiaires (RI), ressources de type familial (RTF), maisons des aînés et maisons alternatives) ainsi qu’à toutes les clientèles susceptibles d’y résider. Elle met de l’avant une approche novatrice qui sera davantage adaptée aux besoins des adultes hébergés ainsi qu’à la réalité des personnes proches aidantes tout en soutenant l’intégration des milieux de vie dans la communauté. Elle soutiendra également les établissements dans la bonification des modes de gestion et des pratiques cliniques.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
politique
soins de longue durée
vie
logement
durée

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N3-AUTOINDEXEE
Programme de soutien à la démarche Municipalité amie des aînés - Volet 1 : Soutien à la réalisation de politiques et de plans d'action en faveur des aînés - Appel de projets 2021-2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002312/
Le Programme de soutien à la démarche Municipalité amie des aînés vise à soutenir la réalisation (élaboration ou mise à jour) d’une politique municipale en faveur des aînés et du plan d’action qui en découle par une municipalité, une MRC ou une communauté autochtone du Québec. Ce document présente les modalités de l'appel de projets 2021-2022 en cours jusqu'au 16 juin 2021.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
villes
programmes
Fracture-luxation
appellation
Municipalités
politique
démarche
Aéroportie
démarche
Fracture ouverte

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence, prévention et politique en matière de troubles musculosquelettiques : qu'avons-nous appris ? Preuves issues de la recherche de l'EU-OSHA*. Conférence en ligne, 22 octobre 2020
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TD%20278
Pour conclure son programme de recherche pluriannuel 2018-2020 sur les troubles musculosquelettiques (TMS) liés au travail, l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail (European Agency for Safety and Health at Work ou l'EU-OSHA) a organisé cette conférence en ligne. Cette journée a permis l'étude des problématiques relatives aux TMS liés au travail, des politiques de prévention et des interventions sur le lieu de travail dans un objectif de prévention primaire et de facilitation du maintien et du retour en emploi. Cette conférence marquait également le lancement de la campagne européenne 2020-2022 « Pour un travail sain, allégez la charge » : https://osha.europa.eu/fr/publications/campaign-guide
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
prévalence
troubles musculosquelettiques
Fracture intertrochantérienne
Acanthosis nigricans
politique
Trouble musculosquelettique
Conférence
Recherches
recherche
congrès comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique des femmes ménopausées : quelles sont les pratiques des sages-femmes libérales de France ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03233866
Objectifs : Depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire de Juillet 2009, les compétences des sages-femmes se sont ouvertes à la gynécologie. Si ces compétences sont limitées à la physiologie, la législation leur permet de pratiquer et de prescrire des examens visant à dépister des situations pathologiques, afin d’adresser les patientes à un médecin compétent. La pratique de la gynécologie par les sages-femmes a été plusieurs fois étudiée, mais la littérature concernant le suivi de ménopause est pauvre. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales de France quant au suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Matériel et méthodes : Étude descriptive auprès de 925 sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et DOM-TOM par l’intermédiaire d’un questionnaire en ligne diffusé par e-mails à ces sages-femmes. Résultats : Neuf cent vingt-cinq réponses ont pu être analysées. La grande majorité des sages-femmes pratique le suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Dans notre étude, si la plupart d’entre elles se sentent compétentes pour ce type de suivi, leurs pratiques ne sont pas toujours en adéquation avec les recommandations en vigueur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
France
ménopause
Pratique
Libéralisme
France
post-cure
profession de sage-femme
France
politique
France
ménopause
Sages-femmes
français
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de la pandémie SARS-CoV-2 et du confinement dans une patientèle de psychiatrie libérale à Paris
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7236699
Un bref descriptif des attitudes et représentations d’une patientèle de psychiatrie libérale parisienne relative à la pandémie SARS-CoV-2. Les données recueillies auprès de nos patients laissent entendre qu’ils ont accueilli la mesure de confinement de façon positive. Sa fin a été l’occasion d’un sursaut d’angoisse pour beaucoup. L’image du Covid-19 et celle du corps de l’autre ont eu tendance à se confondre. Une certaine perplexité relative aux mesures préventives a été observée.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
pandémies
virus du SRAS
patients
Libéralisme
politique
Paris
confinement de risques biologiques
psychiatrie
psychiatre
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Un cadre de référence pour l’examen éthique des politiques et des interventions paternalistes
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/un-cadre-de-reference-pour-lexamen-ethique-des-politiques-et-des-interventions-paternalistes/
Les interventions en santé publique sont régulièrement taxées de « paternalisme », car elles tendent à utiliser le pouvoir de l’État au nom de l’amélioration de la santé des individus pour les forcer à modifier leurs comportements. Ce document a été conçu pour outiller les acteurs de la santé publique dans leur analyse éthique des politiques dites paternalistes. Il vise à fournir les outils conceptuels nécessaires pour cibler les politiques paternalistes et évaluer le fardeau éthique qui peut être leur être associé. Le document entend en outre proposer aux praticiens une démarche claire et structurée pour accompagner les délibérations éthiques portant sur les politiques paternalistes.
2020
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CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
Éthique
politique
Éthique
évaluation éthique
paternalisme

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N3-AUTOINDEXEE
Exposé de politique fondé sur des données probantes – Consommation de substances et méfaits connexes dans le contexte de la COVID-19 : un modèle conceptuel
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-40-no-11-12-2020/consommation-substances-mefaits-covid-19-modele-conceptuel.html
Au fur et à mesure que les effets de la COVID-19 se sont fait sentir, une attention croissante a été accordée à la relation entre la COVID-19 et la consommation de substances et ses méfaits connexes. On dispose cependant de peu de théories et de preuves empiriques pour orienter les travaux de recherche dans ce domaine. Pour faire progresser ce nouveau champ de recherche, nous présentons un modèle conceptuel qui synthétise les données probantes, l’information et les connaissances sur la consommation de substances et ses méfaits connexes dans le contexte de la pandémie. Ce modèle conceptuel offre une représentation visuelle des liens entre pandémie et consommation de substances et ses méfaits connexes. Il est utilisable pour définir les domaines de recherche à venir.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
rapport
économie
Conférence
modèles théoriques
politique
médecine factuelle
exposition à
ensemble de données
ensemble de données
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Législations nationales et politiques de réduction des dommages liés à l’alcool au sein de l’Union européenne
https://www.ofdt.fr/publications/collections/bilans/legislations-nationales-et-politiques-de-reduction-des-dommages-lies-lalcool-au-sein-de-lunion-europeenne-note-de-synthese/
Reposant principalement sur les données publiées par l’OMS, cette note vise à dresser un tableau des principales dispositions, législatives et réglementaires, prises par les différents pays de l’UE en vue de réduire la consommation dommageable d’alcool. Elle fournit également des éléments permettant de situer la France par rapport aux autres pays. L’analyse porte principalement sur cinq thématiques définies par l’OMS qui rassemblent les mesures recommandées les plus importantes : limiter l’alcool au volant et l’accessibilité des boissons alcoolisées, rendre l’alcool plus onéreux, limiter la publicité et le marketing en faveur de l’alcool, informer les consommateurs sur les conséquences de l’alcool.
2020
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
Alcoolisme
alcool
Alcoolisme
Législation
Législation
alcoolisme
politique
Union européenne
législation comme sujet
réduction des dommages
alcools
Alcooliques
Législation
région mammaire
Alcoolisme
alcool
alcool éthylique
législation
alcooliques

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N2-AUTOINDEXEE
Séminaire Améliorer les connaissances pour étayer les politiques de l’enfance
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=765
Le Haut Conseil de la famille, de l’enfance et de l’âge (HCFEA) et le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) ont conduit en 2019 des travaux et réflexions concrétisés par un rapport du Conseil enfance du HCFEA « Des données et des études publiques mieux centrées sur les enfants » et un rapport du HCSP « Le dispositif statistique de surveillance et de recherche sur la santé de l’enfant, état des lieux et propositions ». La convergence des analyses a permis la rédaction et l’adoption d’un avis commun relatif aux besoins d’études et de recherche sur la santé et le développement global de l’enfant. Pour souligner la synergie de leurs conclusions, le HCFEA et le HCSP ont souhaité organiser un séminaire vendredi 8 novembre 2019. Celui-ci a été l’occasion d’aborder des questions centrales pour piloter une politique de l’enfance. Cette politique devrait être globale au sens où elle concerne plusieurs aspects de la santé, le développement de l’enfant, les inégalités sociales et territoriales de santé et les conditions de vie et de développement, notamment la pauvreté qui concerne en France un enfant sur cinq.
2020
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
congrès ou conférence
connaissance
connaissance
enfance
Savoir
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Gestion de la pandémie COVID-19 et politiques de prévention
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2020.08555
Des différences de gestion de la pandémie liée au nouveau coronavirus responsable du COVID-19 sont observées entre la Suisse, la Corée du Sud et Singapour. Celles-ci sont-elles retrouvées dans les politiques de prévention des maladies non transmissibles de ces trois pays? Eléments de réflexions.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
politique
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Allaitement à la sortie d’hospitalisation des enfants nés prématurément et politiques des unités néonatales : données de la cohorte nationale française Epipage-2
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/28/2020_28_2.html
Contexte – Malgré les bénéfices reconnus du lait maternel, les taux d’allaitement chez les enfants nés prématurément sont variables selon les pays et les unités néonatales. Les caractéristiques maternelles et néonatales associées à l’allaitement d’un enfant né prématurément ont largement été étudiées et n’expliquent pas l’ensemble de cette variabilité. Objectifs – Décrire et analyser les facteurs associés à l’allaitement à la sortie d’hospitalisation chez les enfants nés prématurément, avec un intérêt particulier pour les politiques d’unités soutenant l’allaitement.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
enfant prématuré
hospitalisation
sortie
Enfant
Allaitement naturel
Enfant
politique
Enfant
sortie du patient
Enfant
ensemble de données
enfant hospitalisé
prématuré
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la collecte et l’élimination des déchets produits par les professionnels de santé en exercice libéral intervenant dans le dépistage de la Covid-19 par tests antigéniques
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=940
Après avoir pris en compte les modalités de la réalisation du prélèvement rhino-pharyngé et des tests antigéniques, les modes de transmission du virus SARS-CoV-2 et l’évolution de l’infectiosité du SARS-CoV-2 sur les surfaces, le Haut Conseil de la santé publique émet des recommandations sur la gestion des déchets dans le cadre du dépistage du Covid-19 par des tests antigéniques. Selon l’arrêté du 16 octobre 2020, des tests rapides d’orientation diagnostique antigéniques naso-pharyngés pour la détection du SARS-CoV-2 peuvent être réalisés, à titre exceptionnel et pour la protection de la santé, sans ordonnance, par les médecins, les pharmaciens ou les infirmiers. Ces tests sont réalisés chez des personnes asymptomatiques, hors personnes contact ou personnes détectées au sein d’un cluster, et des personnes symptomatiques.
2020
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
infections à pneumovirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
antigène pr>a<
antigène co^a^
antigène vg^a^
antigène le^a^
antigène st^a^
antigène pt^a^
antigène yk^a^
antigène vr
antigène dr^a^
antigènes
antigène rh42
antigène
antigène hg^a^
antigène cl^a^
antigène lw^b^
antigène s1^a^
antigène en^a^ts
Déchets
antigène rh^a^
antigène sw^a^
antigène a>3<b
antigène wk^a^
antigène kp^a^
antigène fr^a^
antigène wd^a^
antigène rd^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène ht^a^
antigène chr^a^
antigène 'n'
antigène li^a^
antigène a>3<
antigène a>1> le^b^
antigène nijhuis
antigène do^a^
antigène er^a^
antigène cr3
antigène ol^a^
Libéralisme
antigène to^a^
antigène le^bl^
relations interprofessionnelles
personnel de santé
antigène mt^a^
antigène le^s^
antigène je^a^
antigène gy^a^
antigène m^a^
antigène cs^a^
antigène tj^a^
antigène a.m.
antigène jr^a^
antigène rb^a^
antigène ny^a^
détritus
antigène th^a^
antigène sc2
politique
antigène or^a^
Antigènes
antigène le^c^
antigène bx^a^
antigène es^a^
antigène dh^a^
antigène jn^a^
antigène mi^a^
antigène u1^a^
attitude envers la santé
antigène xg^a^
antigène le^d^
antigène rg^a^
antigène a>m<
antigène a>x<
élimination des déchets
antigène pr^a^
antigène at^a^
antigène bg^a^
antigène fy^a^
antigène js^a^
antigène a>2<
Santé
antigène be^a^
antigène lu^a^
antigène mcc^a^
antigène ch^a^
antigène in^a^
antigène di^a^
antigène zt^a^
antigène lan
Collection
antigène r1^a^
antigène a>1< le^d^
antigène le^bh^
antigène m'
antigène le^ns^
antigène le^x^
antigène mo^a^
Dépistage de masse
antigène tg^a^
antigène yt^a^
antigène tr^a^
antigène ok^a^
antigène re^a^
antigène bp^a^
antigène en^a^fr
antigène a>1<b
antigène c
antigène wr^a^
antigène jk^a^
antigène an^a^
antigène en^a^kt
antigène ls^a^
antigène os^a^
antigène jo^a^
antigène yh^a^
antigène jc^a^
antigène en^a^fs
antigène le^b^
antigène kn^a^
antigène lw^a^
antigène m1^a^
antigène sf^a^
antigène n^a^
Dépistage
antigène sd^a^
antigène sk^a^
antigène ri^a^
antigène g0^a^
antigène au^a^
antigène a>2<b
santé
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Politique-cadre de lutte contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité
Coronavirus (COVID-19)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002742/
La Politique-cadre de lutte contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité a été conçue, d’une part, dans le but de faciliter la compréhension et l’application, au sein des établissements du RSSS, de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les personnes aînées et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité et, d’autre part, dans le but d’aider les établissements à développer leur propre politique. Elle a également pour objectif de clarifier la responsabilité des acteurs touchés par la question de la lutte contre la maltraitance. Elle tend à être un outil de travail dans lequel sont présentées des lignes directrices pour prévenir la maltraitance et pour gérer les situations de maltraitance présumées ou confirmées.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
rapport
politique
Maltraitance
lutte
Maltraitance des personnes âgées
coronavirus
coronavirus
personnes
Personna +
Lutte
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux face aux évolutions de la démographie des professionnels de santé. Perceptions et pratiques dans les Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-face-aux-evolutions-de-la-demographie-des
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet de la démographie des professionnels de santé de leur zone d’exercice. Sont notamment décrits : leurs perceptions de l’offre de de médecine générale sur leur territoire, leurs difficultés à répondre aux sollicitations des patients ou à orienter ces derniers vers leurs confrères spécialistes ou vers des professionnels paramédicaux, la façon dont ils s'adaptent aux perspectives d’évolutions de l’offre de soins libérale, et les déterminants du choix de leur lieu d’installation actuel.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecine générale
Démographie
pratiquant un exercice physique
Pratique
médecins généralistes
Pays-de-la-Loire
perception
Face
perception
croissance démographique
observation
Libéralisme
politique
Démographie
Santé
pratique professionnelle
Perception
Médecins
Perception
médecine générale
face
démographie
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/organisation-des-cabinets-medicaux-des-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 apporte des éléments actualisés sur l’organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux dans les Pays de la Loire. Elle décrit notamment les conditions d'exercice des praticiens : recours à un secrétariat, à un comptable, à des remplaçants et des collaborateurs, accueil d’étudiants en médecine.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
observation
Pratique
Médecins
cabinets médicaux
cabinet privé
Libéralisme
Organisation
organisation
Organisation
médecins généralistes
pratiquant un exercice physique
Pays-de-la-Loire
politique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Soins non programmés. Perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/soins-non-programmes-perceptions-et-pratiques-des-medecins-generalistes-liberaux-des
Cette enquête menée d’octobre 2018 à avril 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet des demandes de soins non programmés. Sont notamment décrites : - les organisations mises en place pour répondre à ces demandes, - la part qu'elles représentent dans l’activité du médecin généraliste, - la part de demandes auxquelles les médecins peuvent satisfaire, - les modalités de réorientation, lorsque les médecins ne peuvent y répondre.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Pays-de-la-Loire
programmes
médecine générale
pratiquant un exercice physique
Pratique
Libéralisme
Perception
médecins généralistes
politique
Services de santé polyvalents
Perception
observation
perception
perception
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Les tests prénataux : enjeux éthiques et politiques liés à la poursuite de grossesse après détection d’aneuploïdie fœtale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23923
Ce mémoire examine la pratique du dépistage prénatal et du diagnostic prénatal (désormais les tests prénataux ) en deux temps. D’abord, et après une brève mise en contexte, je présente une analyse des facteurs qui ont influencé la mise en place du Programme québécois de dépistage prénatal de la trisomie 21 (PQDPT21). En me basant sur la littérature gouvernementale, je démontre comment un ensemble de pressions politiques, éthiques et sociales a mené à l’impératif d’PQDPT21. Ensuite, je présente une revue de la recherche qualitative à propos de l’expérience de poursuivre une grossesse affectée par l’aneuploïdie fœtale, y compris la trisomie 21. Les principaux résultats de cette revue suggèrent que la ‘rhétorique’ du choix n’est pas toujours démontrée lorsque les parents amènent à terme un fœtus diagnostiqué avec aneuploïdie. Ensuite, je discuterai de l’ensemble de ces travaux selon le concept foucaldien de biopolitique, où les normes et la normalisation agissent sur la régulation politique et sociale. En conclusion, des recommandations pour la recherche et la pratique sont proposées, principalement la nécessité de documenter l’expérience vécue des personnes qui participent aux tests prénataux et d’intégrer ces constatations dans les décisions politiques et dans l’éducation des professionnels de la santé.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
foetus, sai
éthique
enquêteur
aneuploïdie
Éthique
politique
grossesse
foetus
femmes enceintes
Aneuploïdie
aneuploïdie
questions éthiques

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N3-AUTOINDEXEE
Populations à immuniser en priorité contre la COVID-19 : Orientations préliminaires pour l’établissement de politiques
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33203650
L’immunisation au moyen d’un vaccin sûr et efficace permettrait d’accélérer le contrôle de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et de réduire le risque de morbidité, de mortalité et de perturbation sociale qui en résulte. Le Comité canadien national sur l’immunisation (CCNI) a élaboré des recommandations préliminaires pour une attribution efficiente, utile et équitable des vaccins efficaces et sans danger contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) dans le contexte d’un approvisionnement initial irrégulier en vaccins. Les principales populations à immuniser en priorité incluent celles qui sont à risque de développer une forme grave de la COVID-19 ou d’en mourir; qui sont les plus susceptibles de transmettre la COVID-19 à des personnes fortement à risque de développer une forme grave de la COVID-19 ou d’en mourir, et les travailleurs essentiels au maintien de la réponse à la COVID-19; ceux qui contribuent au maintien des autres services essentiels au fonctionnement de la société; et ceux dont les conditions de vie ou de travail les exposent à un risque élevé d’infection ou chez qui l’infection aurait des conséquences disproportionnées, y compris les communautés autochtones. La hiérarchisation des principales populations sera déterminée lorsqu’on disposera de plus de données au sujet des vaccins anti-SRAS-CoV-2; l’intégration des enjeux d’équité, de faisabilité et d’acceptabilité pour toutes les populations est essentielle pour les prises de décision relatives à un programme d’immunisation contre la COVID-19. La clarté et la transparence des messages sur les vaccins SRASCoV-2 et les décisions concernant leur attribution transmis au public et aux professionnels de la santé sont importantes pour susciter et maintenir un climat de confiance et améliorer l’accès aux vaccins.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
immunisation
orientation
population
politique
orientation
vaccination
dû à
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Avis et attentes des médecins généralistes exerçant en libéral sur une dizaine d'outils d'aide à l'explication à la vaccination
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164073
Introduction : malgré l’extension de l’obligation vaccinale en 2018, les objectifs de couverture vaccinale de certaines pathologies ne sont pas atteints (ROR Hépatite Méningite C). Le médecin généraliste(MG), principal acteur de l’acceptation vaccinale, a besoin d’outils pour expliquer la vaccination et rassurer ses patients. L’objectif est de recueillir l’avis et les attentes de MG exerçant en libéral sur les outils d’aide à l’explication de la vaccination. Méthodes Un état des lieux des outils d’aide à l’explication de la vaccination a été réalisé par l’ORS PACA entre 2011 et 2017. Parmi 98 outils répertoriés, 12 ont été sélectionnés et présentés à des MG libéraux des Bouches du Rhône au cours de focus groups. Résultats : 2 focus groups ont été réalisés, respectivement composés de 6 et 7 MG. La variété des supports de l’outil est un élément primordial. Ainsi plusieurs supports sont évoqués : TV, radio, affiche, publicité, media papier, dessin animé, sites internet. Pour que l’outil soit efficace, il faut que le message soit simple. Il faut privilégier une information courte, claire, évitant le jargon médical et une mise en page de petits paragraphes. Une illustration par schéma simple ou dessin humanisé semble préférable au graphique ou histogramme trop scientifiques. Néanmoins des références scientifiques devraient être intégrées dans l’outil pour apporter la preuve de l’argument. Le contenu de ces outils doit avoir pour objectif de rassurer les patients sur les principes de la vaccination et le peu d’effet secondaire tout en manipulant avec précaution les arguments anti-vaccins. Il faudrait aborder en priorité les maladies à polémique (le ROR, l’hépatite B) et le papillomavirus. Conclusion : le manque d’outils existant, la complexité de ces outils ou des difficultés d’accès, freinent actuellement l’explication de la vaccination en consultation de médecine générale. Un développement d’outils simples et compréhensibles par tous les patients est nécessaire afin d’avoir une communication efficace. Plusieurs types de support pourraient être à disposition du MG qui resterait seul décisionnaire sur la sélection de l’outil le plus adapté à son patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
outil
Médecins
vaccination; médication préventive
attention
Vaccins
attention
Libéralisme
Vaccine
vaccination
politique
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique de prévention : le positionnement des sages-femmes libérales concernant la limite entre la physiologie et la pathologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048177
Introduction : La loi HPST de 2009 a attribué des compétences en matière de suivi gynécologique aux sages-femmes et l’activité libérale s’est alors développée en ce sens. Elles sont ainsi autorisées à suivre les femmes en bonne santé et doivent les réorienter en cas de pathologie. Problématique : Comment les sages-femmes positionnent la limite entre la physiologie et la pathologie ? Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 7 sages-femmes libérales de Haute-Savoie a été réalisée sur la période du 14 au 24 janvier 2020. Résultats et discussion : Plusieurs difficultés ont été mises en avant notamment en matière de droits de prescription et de parcours de soin. Pour pallier à cela, le réseau professionnel est très utilisé par les sages-femmes. Conclusion : Le positionnement entre la physiologie et la pathologie est difficile entrainant des difficultés dans la pratique des sages-femmes. Afin de pouvoir les limiter, elles souhaiteraient voir certaines de leurs compétences et les relations avec les professionnels évoluer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
Pathologie
Libéralisme
profession de sage-femme
PATHOLOGIE
Inutilité médicale
Pathologie
Pathologie
gynécologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
physiologiste
Pathologie
physiologie
Sages-femmes
Pathologie

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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques d’une politique vaccinale contre le Sars-CoV-2
https://www.ccne-ethique.fr/node/387?taxo=0
Le ministre des solidarités et de la santé a saisi le 20 novembre 2020 le CCNE afin qu’il « contribue à la définition d’un cadre éthique sur la politique de vaccination, en particulier sur l’obligation de la vaccination contre la Covid-19, ainsi que sur les questions liées à la possibilité de […] choisir entre plusieurs types de vaccins. » Cette saisine a été faite alors que se met en place une nouvelle stratégie de prévention avec l’arrivée de vaccins dont les phases III viennent d’être publiées dans des revues scientifiques et qu’ils vont recevoir en Europe une autorisation de mise sur le marché. Le CCNE fait part de ses réflexions dans une Opinion adressée au ministre le 18 décembre « Enjeux éthiques d’une politique vaccinale contre le SARS-COV-2 ».
2020
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
politique
questions éthiques
Éthique
virus du SRAS
éthique
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Anticiper les conséquences de l'épidémie de la Covid-19 et des politiques de confinement pour les personnes sans titre de séjour
https://www.irdes.fr/recherche/2020/qes-253-anticiper-les-consequences-de-l-epidemie-covid-19-et-des-politiques-de-confinement-pour-les-personnes-sans-titre-de-sejour.html
La France traverse, avec l'épidémie de la Covid-19, une crise tant sanitaire qu'économique et sociale, unique dans son histoire récente. Elle a mis en œuvre un premier confinement sur l'ensemble de son territoire du 17 mars au 11 mai 2020, puis un couvre-feu pour quelques grandes agglomérations à partir du 14 octobre 2020, immédiatement suivi d'un nouveau confinement du 30 octobre au 15 décembre. De premières études montrent les effets délétères de l'épidémie et des épisodes de confinement sur la santé publique, le recours aux soins et la situation économique des Français. Les conséquences de la crise, si elles affectent l'ensemble de la population française, ont plus durement frappé certains groupes sociaux. Compte tenu de leur position sociale, de leurs conditions de travail et de vie, les personnes étrangères apparaissent particulièrement vulnérables.
2020
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
politique
confinement de risques biologiques
Épidémies
personnes
Épidémies de maladies
Personna +
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les jeunes diplômés en ergothérapie sont-ils suffisamment préparés dans leur formation initiale pour exercer en libéral ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044099
Introduction : Exercer l'ergothérapie en libéral semble être complexe. Or, de nombreux jeunes diplômés s’installent dans ce domaine après leurs trois années d’études. L’objectif de cette recherche était de mieux cerner les compétences nécessaires à l’activité en libéral, afin de savoir si la formation initiale est suffisante pour exercer dans de bonnes conditions. Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Onze ergothérapeutes, diplômés entre 1998 et 2019, ont répondu à un entretien portant sur les compétences requises dans leur activité.Ceux-ci exerçaient tous en libéral. Résultats : Les entretiens ont permis d’identifier les principaux savoirs, savoir-faire et savoir-être requis pour exercer en libéral. Ils ont également mis en évidence les difficultés que les ergothérapeutes peuvent rencontrer, ainsi que les ressources dont ils disposent. Conclusion : La plupart des compétences nécessaires en libéral sont présentes dans le référentiel de compétences. Néanmoins, les ergothérapeutes pointent des manques dans la formation initiale, notamment dans les compétences spécifiques au libéral. Outre les compétences, les conditions d’installation et la posture professionnelle semblent jouer un rôle important.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
adolescent
Préparation
ergothérapie
Libéralisme
ergothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville par les sages-femmes libérales : motivations et freins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044044
Objectifs : Déterminer le nombre de sages- femmes libérales installées en Savoie, Haute-Savoie et Isère, qui pratiquent l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse dans leur cabinet. Déterminer les motivations et les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse en ville. Matériels et méthodes : Étude descriptive, prospective, réalisée par questionnaire auprès des sages-femmes libérales de Savoie, Haute-Savoie et Isère inscrites au conseil de l’ordre des sages-femmes. Résultats : Sur les 239 questionnaires envoyés, 152 ont été inclus dans cette étude. 4.6% de l’échantillon de sages-femmes savoyardes, hautes-savoyardes et iséroises pratiquent des IVG médicamenteuses en ville. Les principales motivations à la pratique sont un meilleur délai de prise en charge pour 54.1% des sages-femmes et un suivi global des patientes pour 53.4% d’entre elles. Les freins sont le manque de disponibilité (32.2%), la surcharge administrative (30%), les craintes liées aux complications (30.1%) et le manque d’offres de formation pour 29.5% des sages-femmes. 52.4% des sages-femmes non pratiquantes portent un intérêt à intégrer la pratique de l’IVG dans leur cabinet. Conclusion : La pratique de l’IVG en libérale par les sages-femmes est en croissance. Cependant, l’intérêt pour cette pratique reste partagé. Valoriser les compétences des sages-femmes en matière d’orthogénie, renforcer l’offre de formation et la collaboration hôpital/ville, permettraient aux sages-femmes d’être des actrices majeures de l’IVG en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Sages-femmes
avortement provoqué
grossesse
médicament
frein
politique
interruption volontaire de grossesse
Motivation
Pratique
profession de sage-femme
Motivation
Interruption volontaire de grossesse
motivation
Médicaments
motivation diminuée
motivation
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
De l’intime au collectif, de multi-traumatismes sont en cours : osons prévenir plutôt que guérir, osons une politique éthique.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7256547
L’épidémie de COVID-19, sa mortalité, les incertitudes qui persistent sur son origine, son évolution, la période de confinement et ses suites entraînent des situations d’inquiétude voire d’angoisse jusqu’au traumatisme pour certains. Si celles-ci sont naturellement légitimes, cela ne signifie pas qu’elles ne doivent pas être prises au sérieux, et bénéficier d’une prise en charge appropriée dès lors qu’elles impactent significativement la vie des individus, sachant que la prévention reste le meilleur des soins.
2020
PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
tunique intime
politique
plaies et blessures
éthique
Traumatisme
Éthique
blessure
tunica intima, sai
prévenance
traumatisme
Collection
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique pour les malades chroniques :entre politiques publiques, organisations innovantes et pratiques professionnelles émergentes
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/HS/2020_HS_3.html
L’intervention en activité physique (AP), aujourd’hui intégrée dans le parcours de soins, a acquis une légitimité scientifique et institutionnelle dans la prise en charge des maladies chroniques. Le nombre de travaux sociologiques sur cette intégration est encore limité. Cet article en propose une lecture synthétique en distinguant trois niveaux d’analyse : les institutions, les organisations et les professions qui sont appréhendés selon des écologies liées. Les organisations de santé et les disciplines médicales, en particulier la cardiologie et la diabétologie, ont joué un rôle important dans l’émergence d’une intervention en AP auprès des malades chroniques. La diabétologie a favorisé l’émergence d’un nouveau groupe professionnel dans le monde médical (les enseignants en activité physique adaptée), dont l’intervention est articulée à l’éducation thérapeutique. Les politiques se sont appuyées sur les dynamiques issues du terrain pour construire l’AP en tant que nouvel objet d’action publique.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Maladie chronique
Malade chronique
maladie chronique
Organisation
sociétés
Organisation
pratique professionnelle
politique
Physique
politique publique
maladie chronique
organisation
Maladies
Pratique
exercice physique
Organisations professionnelles
Activité politique
Physique
physique

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N2-AUTOINDEXEE
Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé
http://www.sudoc.fr/234681969
INTRODUCTION : Le maintien à domicile des personnes dépendantes est un objectif de santé publique L’optimisation des relations entre professionnels de santé libéraux est une nécessité pour la prise en charge de ces patients L’objectif est donc d’analyser l’intérêt exprimé par les médecins généralistes (MG) et les infirmiers libéraux (IDEL) concernant l’utilisation d’un dossier de soins partagé (DSP) chez le patient dépendant à domicile. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La méthode qualitative des focus groupes (FG) a été choisie pour stimuler les échanges. 3 focus groupes ont été réalisés : le 1er a réuni 6 MG, le 2ème a réuni 5 IDEL et le 3ème a regroupé 4 MG et 3 IDEL Un guide d’entretien a été réalisé en amont des FG pour s’assurer du bon déroulement des discussions 4 entretiens semi dirigés ont été réalisés pour renforcer la validité des résultats. RÉSULTATS : La relation entre les deux professionnels de santé a été jugée satisfaisante dans l’ensemble La confiance et la communication étaient les crit res principaux pour qualifier la relation de bonne qualité. Les difficultés étaient surtout le manque de disponibilité et les difficultés à joindre le MG. Le moyen de communication oral a été largement évoqué au cours des discussions, le moyen écrit comme le DSP beaucoup moins. Les avantages à l’utilisation d’un DSP étaient la possibilité d’avoir une trace écrite, une meilleure communication entre tous les intervenants, une valorisation du travail et une simplification de la prise en charge. Les professionnels les plus critiques n’utilisaient pas ce genre de support Les inconvénients étaient un cadre législatif flou, une inquiétude sur le respect du secret médical, le facteur temps et la crainte du non remplissage du dossier par les MG. Concernant le contenu, la partie administrative, médicale et le suivi des plaies chroniques ont été bien accueillis par les professionnels. Certaines fiches comme le suivi glycémique et la fiche de liaison ville hôpital ont été beaucoup plus critiquées. DISCUSSION : Le DSP semble pouvoir répondre aux besoins des professionnels de santé pour optimiser la prise en charge des patients dépendants à domicile. Le DSP doit être adapté au patient et son contenu doit être modulable. Cependant les inconvénients relevés peuvent freiner MG et IDEL dans son utilisation au quotidien La question de l’informatisation de ce support dans un avenir proche semble indispensable pour répondre aux besoins des professionnels et de la visite à domicile. Le support et le type de syst me d’information restent cependant encore à préciser.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
soins
Libéralisme
dépendance
politique
Médecins
évaluation du dossier
études d'évaluation comme sujet
dépendance psychologique
Comportement toxicomaniaque
relations infirmier-patient
relations médecin-infirmier
Relations médecin-patient
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage de l'endométriose par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03227244
Objectifs : L’endométriose est une pathologie fréquente touchant en moyenne 10 % de la population féminine en âge de procréer. Pourtant, cette maladie reste tardivement étiquetée, en raison d’un diagnostic encore difficile. Depuis 2009, les sages-femmes peuvent réaliser des consultations de gynécologie de prévention et font partie des acteurs de santé en première ligne dans le dépistage des pathologies gynécologiques. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer les pratiques de dépistage de l’endométriose chez les sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et de mesurer leurs demandes de formations complémentaires dédiées à cette pathologie. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive prospective et multicentrique de février à avril 2019. Pour cela, nous avons conçu un questionnaire en ligne afin d’évaluer les pratiques ainsi qu’une plaquette d’aide au dépistage nous permettant d’évaluer le besoin de formation et l’aide que pourrait apporter un outil. Ce questionnaire, adressé aux sages-femmes libérales effectuant des consultations gynécologiques, a été envoyé par email aux sages-femmes libérales de France et diffusé via les réseaux sociaux. Résultats : Au total nous avons reçu 948 questionnaires dont 822 exploitables. 86,4 % des sages-femmes recherchaient systématiquement des dysménorrhées lors d’une consultation de gynécologie. Lorsqu’une patiente les informait souffrir de dysménorrhées, les deux tiers (61,1 %) étayaient leur interrogatoire à la recherche d’endométriose et presque les trois quarts (71,2 %) réalisaient un examen clinique gynécologique. La plupart des sages-femmes (93, 1%) ont déclaré ne pas se sentir à l’aise face à des patientes souffrant de dysménorrhées et plus des trois quarts (77,1 %) d’entres elles n’ont jamais eu de formation spécifique sur l’endométriose. La majorité était demandeuse de plus d’information sur la pathologie endométriosique (93,2 %). Plus de la moitié des sages-femmes (54,1 %) ont déclaré qu’elles avaient appris de nouvelles notions grâce à notre plaquette et qu’elles allaient essayer de désormais rechercher plus systématiquement l’endométriose, 82 % pensent se servir de notre plaquette comme d’un nouvel outil d’aide au dépistage. Conclusion : Les connaissances théoriques des sages-femmes sur l’endométriose étaient plutôt satisfaisantes, mais face au retard diagnostic de cette pathologie si fréquente, son dépistage, bien que correcte, est encore insuffisant. Actuellement, les sages-femmes font partie des professionnels intervenant en première ligne dans le dépistage de cette pathologie. Il paraît donc nécessaire de développer leur formation sur le sujet pour leur permettre d’améliorer le dépistage de l’endométriose et sa prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
profession de sage-femme
endométriose
Endométriose
Sages-femmes
Dépistage
endométriose
Libéralisme
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Réforme du système de santé et place du pharmacien en tant qu'acteur médical et politique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02966984
Les politiques publiques en matière de santé sont en perpétuelle évolution. Dans un contexte mêlant objectifs de santé publique, restructuration de l’offre de soins et reconnaissance des compétences des différents professionnels de santé, la place du pharmacien se veut grandissante. Ce travail de thèse a pour but de mettre en exergue les différents leviers d’actions utilisés et utilisables par les professions de santé, notamment les pharmaciens, dans la structuration et l’application des grandes réformes du système de santé.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
pharmacien
réforme des soins de santé
Réforme
politique
Acteurs de santé
acteur
pharmaciens
Acteurs de santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Premier observatoire des stades pubertaires en libéral : évaluation de l’intérêt et de l’efficacité de la participation de médecin généraliste en tant qu’investigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02479944
Introduction : l’âge de la puberté a fluctué au cours du temps et il semble nécessaire de pouvoir disposer de données précises et actuelles concernant le développement pubertaire chez l’enfant en France. La réalisation d’une étude transversale observationnelle sur l’ensemble du territoire semble le plus appropriée. Il est indispensable de réaliser une étude préalable de faisabilité : l’étude PROSPEL (Premier Observatoire des Stades Pubertaires en Libéral) où le but est d’évaluer le potentiel de patients vu en consultation par les pédiatres et les médecins généralistes pour lesquels le stade pubertaire aura pu être établi et recueilli. Mon travail s’est focalisé sur les médecins généralistes, et ma question de recherche était : Dans le cadre de l’étude PROSPEL, quelle sera la fiabilité et l’efficacité des médecins généralistes investigateurs ? Matériels et méthode : notre travail est une étude ancillaire à l’étude PROSPEL portant sur les éléments permettant de décrire la participation des médecins généralistes en tant qu’investigateurs sur les régions de Gironde et de Haute- Garonne. L’objectif principal est de déterminer la faisabilité de l’étude par des médecins généralistes investigateurs et d’en identifier les difficultés rencontrées. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la pertinence d’une réunion de formation à l’investigation, d’évaluer les résultats des inclusions et d’identifier les axes d’améliorations pour garantir l’augmentation de la participation des médecins généralistes. Résultats : le nombre de patient inclus a été de 1062, le stade pubertaire a été évalué et recueilli dans 77,87% des cas avec une difficulté exprimée par le médecin généraliste dans 1,32%. Parmi les causes de non réalisation, environ 50% sont dus à un refus de la part du patient ou du parent pour atteinte à l’intimité, et environ 50% sont dus à une non proposition de l’étude essentiellement par manque de temps ou par oubli de la part du médecin généraliste. Les résultats des médecins généralistes sont, pour une majeure partie, comparable à ceux de la population globale (médecins généralistes plus pédiatres). La médiane de satisfaction des médecins généralistes est de 8/10. Tous les médecins généralistes ont reconnu comme positive la réunion de formation à l’investigation. Discussion : nous avons mis en évidence que l’étude PROSPEL est réalisable au cours d’une consultation de médecine générale. Les résultats obtenus tant sur les causes de non-participation de la part des médecins généralistes investigateurs et des causes de non réalisation de l’étude PROSPEL concordent avec les données de la littérature. Conclusion : ce travail a permis de mettre en évidence la réalité de la participation des médecins généralistes investigateurs et les éléments favorisants le recrutement. Les concepteurs de l’étude PROSPEL nationale pourront s’y référer.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Médecins
justice sociale
personnel de recherche
médecine générale
Libéralisme
médecins généralistes
intérêt commun
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des maisons de santé pluriprofessionnelles en prévention du risque de burnout chez les généralistes libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381018
Contexte : Le burnout semble de plus en plus observé chez les généralistes. Depuis une vingtaine d’années les maisons de santé émergent comme une alternative à l’exercice traditionnel. Elles permettraient une amélioration des conditions de travail, un meilleur soutien social, et donc une diminution du risque de burnout. Objectif : Étudier le risque de survenue de burnout chez les généralistes libéraux selon leur installation en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou autre (cabinets de groupe ou seul). Méthode : Un questionnaire a été adressé par courriel aux généralistes libéraux de Rhône Alpes. Une première partie concernait les caractéristiques socio-démographiques telles que sexe, âge, nombre d’enfants à charge, participation à une formation médicale continue. Une deuxième partie concernait la version française du Maslach Burnout Inventory (MBI) et une troisième la version française du Social Support Questionnaire version courte (SSQ6). Résultats : De janvier à mai 2019, 257 réponses ont été incluses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour les trois dimensions du MBI : pour l’épuisement émotionnel les scores moyens étaient de 14,6 contre 15,8 (p 0,536), respectivement pour le groupe MSP et le groupe Autre ; pour la dépersonnalisation de 8,3 contre 9,0 (p 0,182) ; pour l’accomplissement personnel de 36,6 contre 36,1 (p 0,613). La régression linéaire statistique ne trouvait pas de différence significative pour le mode d’installation (p 0,386). Conclusion : L'installation en MSP ne modifie pas le risque de survenue du burnout chez les médecins généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
produits dangereux
centres de santé communautaires
Santé
Épuisement professionnel
Libéralisme
Risque
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la tolérance et de la quaité alimnetaires chez des patients opérés d'une chirurgie bariatrique et suivis en libéral
http://www.sudoc.fr/241315050
Introduction : l’obésité est une maladie chronique dont la prise en charge représente un véritable objectif de santé publique. La prise en charge de premier recours est médicale et pluridisciplinaire. Lorsque les objectifs ne sont pas atteints et pour des critères bien définis, la chirurgie bariatrique peut être envisagée mais n’est pas sans conséquence et influence de façon majeure la qualité alimentaire. Objectif : notre étude avait pour objectif de comparer en pré-opératoire et en post-opératoire jusqu'à 24 mois de suivi, chez des patients adultes obèses suivis en libéral, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique dont ils ont bénéficié (anneau gastrique ajustable, by-pass gastrique, sleeve-gastrectomie) selon un nouveau score d’évaluation, inspiré du score de Suter, établi en 2007. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, multicentrique réalisée en France métropolitaine auprès de médecins libéraux adhérents à la FNAMN. Le critère de jugement principal de l’étude était de comparer, au cours du temps, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique effectué selon un score d’évaluation. Les critères de jugement secondaires étaient de comparer les scores de satisfaction, de la tolérance alimentaire, de vomissements/régurgitations, de sensations alimentaires, et de modifications du goût selon le type de chirurgie, et étudier la perte de poids (IMC) à 6 mois, 12 mois et 24 mois. Résultats : sur 263 patients inclus, 228 étaient éligibles pour l’analyse. Avant chirurgie, on observait un score global significativement moins élevé pour la sleeve que pour le bypass (34,2 /-2,7) (p 0,046). Après chirurgie, on retrouvait à 9 et 12 mois de suivi, un score global significativement moins élevé pour l’anneau gastrique (28,5 /-4,6 ; 28,7 /-5,3) comparativement au bypass (33,1 /-3,2 p 0,00047 ; 33,4 /-3,2 p 0,002) et à la sleeve (31,7 /-4,7 p 0,014 ; 31,9 /- 4,3 p 0,027). Nous retrouvions ce même résultat à 18 mois, pour l’anneau gastrique (p 0,029). L’anneau gastrique avait significativement des scores de satisfaction, de tolérance alimentaire et de vomissements moins élevés que le bypass. Cela était également le cas comparativement à la sleeve mais de façon moins importante et significative uniquement à 9 mois de suivi. Concernant le score de sensations alimentaires et de modifications du goût, aucune différence significative n’avait été retrouvée en pré et post-chirurgical. À 6, 12 et 24 mois de suivi, le groupe bypass avait un IMC moyen significativement plus bas comparativement au groupe anneau gastrique (p 0,0004, p 0,001, p 0,001) et au groupe sleeve (p 0,0091, p 0,001, p 0,0001). Conclusion : en terme de qualité alimentaire, l’anneau gastrique est moins bien toléré que le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie. Ce score représente un outil facile à utiliser, qui pourrait être intégré à des échelles de qualité de vie déjà existantes, permettant ainsi d’utiliser un seul instrument pour tous les types de chirurgie bariatrique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
a comme patient
intervention chirurgicale
politique
collecte de données
tolérance
Libéralisme
Chirurgie bariatrique
Chirurgie

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N2-AUTOINDEXEE
Note valant avis sur les orientations de la politique de dépistage du VIH en France
https://cns.sante.fr/wp-content/uploads/2019/11/2019-11-21_nva_fr_depistage.pdf
Au cours de ces dernières années, les stratégies de lutte contre l’épidémie de VIH/sida se sont profondément transformées, en particulier sous l’effet de plusieurs innovations dans le domaine de la prévention, tant en ce qui concerne la prévention des transmissions secondaires, grâce au traitement des personnes séropositives (TasP), que la prévention primaire, avec le déploiement en direction des personnes séronégatives d’une offre de prophylaxie pré-exposition (PrEP). La prévention du VIH a en outre été repensée dans le cadre d’une approche positive de la santé sexuelle. Ces transformations ont reconfiguré l’articulation entre le dépistage, les traitements, et la prévention du VIH. La place du dépistage a été réévaluée et le dispositif d’offres sensiblement étoffé et diversifié, avec notamment le développement d’une offre de dépistages communautaires par test rapide d’orientation diagnostique (TROD), la mise à disposition des autotests de dépistage et une amélioration qualitative de l’offre publique au travers de la mise en place des Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodéficience humaine, des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD).
2019
CNS - Conseil National du SIDA
France
rapport
politique
français
Dépistage
orientation
France
virus de l'immunodéficience humaine
France
France
France
Dépistage de masse
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
orientation
France
vih

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N3-AUTOINDEXEE
Rupture prématurée des membranes à terme et conditions locales défavorables : comparaison de deux politiques de prise en charge (interventionniste versus expectative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02316426
Contexte : la rupture prématurée des membranes à terme (RPM) concerne entre 6 % et 19 % des grossesses. Deux types de prise en charge sont possibles : une prise en charge interventionniste avec déclenchement du travail dans un délai rapide (pouvant être associée à une augmentation du risque de césarienne) ou une prise en charge expectative (pouvant être associée à une augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et néonatale). Objectif : évaluer si la politique de prise en charge (expectative versus interventionniste) des patientes présentant une RPM à terme sur col défavorable est associée à la morbidité materno-fœtale. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle de type « ici-ailleurs » entre mai 2017 et avril 2018, comparant les politiques de prise en charge de deux maternités, la Pitié-Salpêtrière (prise en charge interventionniste avec induction du travail au bout de 12 heures de RPM) et Trousseau (prise en charge expectative avec induction du travail au bout de 48 heures de RPM). Nous avons inclus toutes les femmes qui présentaient une RPM à terme ( 37 SA) associée à un col défavorable (Bishop 6), ainsi qu’un fœtus unique estimé eutrophe en présentation céphalique et un prélèvement vaginal de fin de grossesse négatif au streptocoque du groupe B (SGB). Le critère de jugement principal était la réalisation d’une césarienne, les critères de jugement secondaires étaient la fréquence des infections néonatales bactériennes précoces ainsi que la fréquence des infections maternelles (chorioamniotites, endométrites du post-partum). Nous avons comparé les caractéristiques maternelles, fœtales et néonatales entre les deux groupes et avons évalué l’association entre la politique du centre et le critère de jugement principal à l’aide de régressions logistiques univariées et multivariées, obtenant des odds ratio bruts et ajustés (ORa) ainsi que leur intervalle de confiance à 95 % (IC95%). Résultats : nous avons inclus 281 patientes, 105 dans la maternité « interventionniste » et 176 dans la maternité « expectative ». La fréquence des césariennes était de 19,0 % dans la maternité « interventionniste » contre 13,6 % dans la maternité « expectative » (p 0,23). Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, la politique expectative n’était pas associée à une diminution du risque de césarienne (ORa 0,80 IC95% [0,33-1,91]). Il n’y avait pas non plus d’association entre la politique de prise en charge et la morbidité infectieuse maternelle et néonatale. Conclusion : en cas de RPM à terme avec des conditions locales défavorables, une politique de prise en charge expectative n’est pas associée à une diminution du taux de césarienne ni à une augmentation de la morbidité infectieuse chez la mère et chez l’enfant.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
rupture
gestion des soins aux patients
Membranes
Rupture
Membranes
politique
rupture prématurée des membranes
Rupture prématurée des membranes foetales
Prématuré
rupture
membranes
prématuré

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai 2018 à novembre 2018
http://www.sudoc.fr/240258525
Introduction et objectifs : plusieurs études ont démontré que les secrétaires permettent de diminuer la prévalence du syndrome d'épuisement professionnel chez les médecins généralistes, qu'en est-il de l'état de santé des secrétaires ? L'objectif principal de cette étude est d'établir un état des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai à novembre 2018. Les objectifs secondaires sont de comparer ces résultats avec les salariés actifs et avec les médecins généralistes et d'identifier certains facteurs protecteurs ou aggravants. Matériels et méthodes : c'est une étude épidémiologique et quantitative. Nous avons contacté les secrétaires médicales par téléphone puis nous leur avons envoyé par courrier électronique un questionnaire composé de 28 items. 22 items correspondent à l'échelle de mesure Maslach Burnout Inventory et 6 items concernent la secrétaire et le cabinet médical. L'étude a été menée exclusivement chez les secrétaires médicales femmes, qui travaillaient physiquement dans un cabinet libéral de médecine générale en Midi-Pyrénées entre mai et novembre 2018. Résultats et discussion : nous avons effectués 388 appels et obtenus 180 adresses électroniques. Au total, 151 secrétaires médicales ont participé à l'étude. 39,7% d'entre elles présentent un syndrome d'épuisement professionnel, soit plus que les salariés actifs et moins que les médecins généralistes. Plus une secrétaire est âgée, moins elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 0.58 ; IC95% [0.35 ; 0.95] ; p 0.029). Mais plus elle a d'expérience professionnelle, plus elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 1.64 ; IC95% [1.04 ; 2.58] ; p 0.033). Les secrétaires qui ont débuté ce métier après l'âge de 45 ans ont significativement moins de risque de présenter un syndrome d'épuisement professionnel (p 0.028). Conclusion : la souffrance des secrétaires médicales est donc réelle. Il est important de mettre en place des moyens de prévention et de poser le diagnostic précocement.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fracture induite
Libéralisme
état d'épuisement émotionnel et physique
Physique
secrétaires médicaux
politique
Epuisement professionnel
Médecins
cabinets médicaux
Épuisement professionnel
pyrènes
pyrène
médecine générale
Midi-Pyrénées
cabinet privé
médecine physique et de réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la diffusion de l'outil Pallia-10 sur la précocité de la demande d’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs : Étude unicentrique sur le CHU de Clermont-Ferrand. Intérêt de Pallia-10 en médecine générale libérale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284331
Introduction : la prise en charge précoce des patients en situation palliative améliore leur qualité de vie. À domicile, les médecins généralistes sont souvent en difficulté face à la gestion de ces situations. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact de la diffusion de l’outil Pallia-10 au sein du CHU de Clermont-Ferrand sur la précocité d’appel à une équipe spécialisée en soins palliatifs, mais aussi de recueillir l’avis des médecins généralistes sur Pallia-10 dans leur pratique. Méthode : les dates de survenue des scores supérieurs à 3 et à 5 au questionnaire Pallia-10 étaient calculées rétrospectivement par l’investigatrice pour deux groupes de patients, un avant et un après diffusion de Pallia-10. La variation du délai entre la date d’un score supérieur à 3 ou à 5 et la date d’une première demande d’avis à une équipe spécialisée en soins palliatifs était analysée entre les deux groupes. Les médecins généralistes s’exprimaient au cours d’entretiens semi-dirigés. Résultats : l’effectif était de 79 patients avant et 74 après diffusion. Le délai étudié passait de 70,5 à 72,2 jours (p 0,79) pour un score 3 et de 15,4 à 12,6 jours (p 0,90) pour un score 5 en cas de connaissance de Pallia-10. En cas d’utilisation de l’outil, il diminuait de 70,5 à 52,9 jours (p 0,28) si score 3, et de 15,4 à 13,4 jours (p 0,62) pour un score 5. Les 3 médecins généralistes avaient des difficultés émotionnelles et communicationnelles en soins palliatifs. Leur connaissance des réseaux ville-hôpital leur permettait de demander des avis spécialisés. L’outil Pallia-10 apparaissait utile en pratique. Conclusion : la diffusion de Pallia-10 a montré une tendance, indépendamment des scores, à diminuer le délai d’intervention de l’équipe mobile de Soins Palliatifs sur des situations palliatives identifiées collégialement, notamment pour des appelants sensibilisés ou ayant utilisé cet outil. Il conviendra de confirmer cette étude préliminaire sur un échantillon de population plus puissant. L’apport éventuel de Pallia-10 dans la pratique des médecins généralistes apparait réel et pourrait être l’objet d’un travail complémentaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abcès périanal
Équipement
politique
hôpitaux universitaires
essai clinique
enseignement supérieur
Soins palliatifs
intérêt commun
Equipe de soins
équipe soignante
médecine générale
Spécialisation
outil
soins palliatifs
justice sociale
Libéralisme
soins palliatifs
diffusion
Médecins
équipement et fournitures
spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Dyspareunies du post-partum : prévention, dépistage et prise en charge par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02268533
Les dyspareunies sont des douleurs ressenties lors des rapports sexuels. Touchant au domaine de la sexualité qui est un sujet encore très tabou de nos jours, elles sont difficiles à dépister. La grossesse et le post-partum constituent deux périodes à risque dans la survenue de ces douleurs, c'est pourquoi elles nécessitent qu'on s'y intéresse spécifiquement à ces moments. br Les sages-femmes libérales s'intègrent parmi les professionnels de santé susceptibles de prévenir, dépister et prendre en charge les dyspareunies. br Notre étude s'est portée vers les sages-femmes libérales de Normandie, sous la forme d'un questionnaire. Elle avait pour, but d'apprécier le rôle de cette profession dans la prévention de ces douleurs, et d'évaluer leurs connaissances dans le dépistage et la prise en charge des dyspareunies. br Les résultats ont montré que les sages-femmes libérales sont des professionnels de santé de plus en plus sollicités dans les suivis prénatal et postnatal. Elles sont compétentes dàns la prise en charge des dyspareunies et leurs qualités humaines les promeuvent dans la prévention et le dépistage de ces douleurs. br De nos jours, la sexualité est un sujet rarement abordé dans le domaine médical et les dyspareunies sont des douleurs trop souvent tues ou minimisées. Les sages-femmes libérales ont un rôle clé à jouer à ce niveau, dans la prévention, le dépistage et la prise en charge de ces douleurs.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Dépistage de masse
Sages-femmes
profession de sage-femme
Dépistage
Dyspareunie
dyspareunie
dyspareunie
gestion des soins aux patients
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Disposition des médecins généralistes libéraux de la région Rhone-Alpes à faire de la recherche
http://www.sudoc.fr/237481650
La médecine générale a longtemps été un parent pauvre en matière de recherche clinique au détriment des disciplines hospitalières. Pourtant, les soins primaires représentent une part importante des soins médicaux délivrés à la population. Depuis quelques années, sous l’impulsion des instances gouvernementales et universitaires, il existe un réel essor de la recherche afin de combler le retard par rapport à d’autres pays notamment les Pays-Bas ou les Etats-Unis. L’objectif de cette étude est de déterminer et d’analyser les dispositions des médecins généralistes de la région AURA à faire de la recherche clinique. Il s’agit d’une étude transversale menée à partir d’un travail collaboratif régional autour des quatre départements de médecine générale de la région AURA (Clermont-Ferrand, Grenoble, Saint-Etienne et Lyon). Un questionnaire informatisé a été envoyé via le réseau URPS aux médecins généralistes libéraux. Ce questionnaire a été hébergé sur le réseau Claroline Connect (réseau de la faculté de Lyon) pour ensuite être analysé. 180 questionnaires nous ont été retournés sur les 1843 envoyés soit un taux de réponse de 9,77% ; nous avons pu identifier 105 médecins intéressés par la recherche. Cette étude a permis de caractériser les jeunes médecins installés récemment, membres d’un réseau comme plus disponibles à faire de la recherche tout en étant rémunérés et avec un temps de recherche de 1h par mois. Les principaux freins restent le manque de temps (83%) et les lourdeurs administratives (61%). Il en ressort aussi que 74% des MSU ont déjà fait de la recherche. Cette étude transversale qui s’inscrit dans un projet collaboratif a permis d’analyser la disposition des médecins généralistes libéraux de la subdivision universitaire de Lyon à s’impliquer dans la recherche clinique en soin primaire. Cette étude met ainsi en exergue les efforts nécessaires pour continuer le développement de la recherche en médecine générale avec l’accompagnement des médecins et leur engagement dans les réseaux de recherche
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dû à
Dispositifs
disposition (psychologie)
recherche
médecins généralistes
politique
Libéralisme
Rhône-Alpes
Régions
Médecins
régional
Recherches
dispositif
équipement et fournitures

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la politique de prévention en protection de l'enfance
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/194000624.pdf
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article735
Placée sous l'égide des départements, la protection de l'enfance vise à prévenir ou à réduire les dangers auxquels un mineur peut être exposé. Le développement d'une approche de prévention en faveur de l'enfant et de ses parents est au coeur de la stratégie de protection de l'enfance en cours d'élaboration. Destiné à alimenter ces travaux, ce rapport interinspections : analyse le périmètre et la nature des actions de prévention déployées par les différents acteurs, notamment par les conseils départementaux (aide sociale à l'enfance/ASE)?; évalue la mise en oeuvre de ces dispositifs par les parties prenantes dans les domaines sanitaire, social, éducatif ou économique?; formule des recommandations pour renforcer la fonction de prévention.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
enfance
protection de l'enfance
politique
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés actuelles engendrées par la régulation : quel ressenti pour les médecins libéraux régulateurs au Samu de Rouen ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02183517
La régulation téléphonique de la permanence de soins au sein des centres 15 est sans nul doute un exercice périlleux, exigeant et épuisant aussi bien physiquement que psychologiquement. Faisant partie intégrante de la permanence d’accès aux soins, cette activité se définit par la capacité du médecin libéral, via les numéro d’appel 116 117 ou 15, à orienter le patient vers un médecin de garde (mobile ou non) ou vers un médecin hospitalier (urgences hospitalières ou médecin du SAMU) et / ou à dispenser des conseils médicaux. Cet exercice particulier de la médecine a été mis à mal depuis plusieurs années, notamment avec une diminution du nombre de Médecins régulateurs due entre autres au vieillissement démographique et surtout à une augmentation toujours plus forte du nombre d’appels et l’apparition régulière de polémiques relayées par les médias. Récemment la communauté médicale a réagi et a poussé un cri d’alarme en publiant son manifeste. En parallèle, le Ministère de la santé a annoncé les bases de son plan santé 2019. En donnant la parole aux médecins régulateurs de la permanence de soins (PDS) 76 en 2018-2019, notre étude avait pour intérêt premier de recueillir le ressenti actuel des professionnels de santé dans un contexte médiatique difficile et à l’aube d’une réorganisation de la PDS par l’ARS. Secondairement notre but était d’évaluer les éventuelles modifications d’exercices mises en place par certains régulateurs ces derniers mois et d’aborder leurs revendications. Afin d’être le plus objectif possible, la méthodologie de notre étude se devait de retranscrire fidèlement le climat en s’appuyant directement sur les acteurs principaux que sont les régulateurs libéraux. Etant actuellement en formation pour devenir urgentiste, ce sujet m’est apparu comme l’occasion de rappeler la nécessité d’une collaboration étroite entre le monde hospitalier et libéral.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
services des urgences médicales
politique
médecins
Libéralisme

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N2-AUTOINDEXEE
Étude rétrospective sur le devenir des dilatations des voies urinaires anténatales au CHU de Clermont-Ferrand et élaboration d'un protocole de suivi pour les pédiatres libéraux et médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156678
L’objectif de cette étude était d’évaluer le pronostic des dilatations des voies urinaires DVU fœtales en fonction du degré de dilatation anténatale et du suivi échographique. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a concerné tous les nouveau-nés, nés à la maternité de Clermont-Ferrand entre 2000 et 2015, ayant un diamètre antéro-postérieur du bassinet (DAPB) supérieur à 4mm à l’échographie morphologique du 2ème trimestre et/ou supérieur à 7mm à l’échographie du 3ème trimestre. L’échographie fœtale a été corrélée avec le suivi. Résultats : 83 enfants ont été inclus dans l’étude (0,17% des grossesses) soit 166 reins. Leur suivi a permis de diagnostiquer : 25% de syndromes de jonction pyélo-urétérale (SJPU), 21% de duplicités rénales, 11% d’urétérocèles, 8% de méga-uretères (MGU), 17% de reflux vésico-urétéraux (RVU), 7% de dysplasies multikystiques, 5% de valves de l’urètre postérieur et 1% d’uretères ectopiques. Chez 16% des enfants il n’a pas été retrouvé d’uropathie. À l’échographie du 2ème trimestre, 68% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 10 mm. 66% d’entre eux ont été opérés versus 34% des enfants porteurs d’une pyélectasie supérieure ou égale à 10mm. À l’échographie du 3ème trimestre, 65% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 15mm. 54% d’entre eux ont été opérés versus 46% des enfants porteurs de pyélectasies fœtales supérieures à 15mm. 28% ont fait au moins une infection urinaire et 46% ont été mis sous antibioprophylaxie. 12% ont eu une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Conclusion : Une pyélectasie fœtale, quel que soit son degré de dilatation, ne doit pas être négligée. En effet, le lien entre la mesure de la dilatation et le risque ultérieur d’uropathie et d’intervention chirurgicale n’est pas significatif : certaines pyélectasies qualifiées de «minimes» ou de «modérées» au cours des 2ème et 3ème trimestres, ont nécessité une chirurgie en post-partum et d’autres jugées «sévères» ont régressé spontanément. Le suivi échographique post-natal reste à moduler selon différents critères tels que l’importance de la dilatation pyélique, la présence d’une dilatation urétérale, l’existence d’un rein unique ou d’une atteinte parenchymateuse rénale. Nous proposons, au vu de ces résultats et d’une revue de la littérature, un arbre décisionnel post-natal des explorations et de la surveillance à réaliser par les médecins traitants, pédiatres et généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
études rétrospectives
dilatateur
dilatation
médecins généralistes
dilatation
voies urinaires
Voies urinaires
politique
appareil urinaire, sai
Pédiatres
Médecins
hôpitaux universitaires
pédiatre

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N2-AUTOINDEXEE
Penser petit : des politiques et des pratiques au service des enfants de moins de 6 ans confiés
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/194000484.pdf
Dans le contexte de la tenue de la conférence de consensus sur les besoins de l'enfant en protection de l'enfance, l'Observatoire national de la protection de l'enfance (ONPE) a lancé en 2016 une étude portant sur l'accueil des enfants de moins de 6 ans confiés en protection de l'enfance. L'étude part de l'hypothèse que la pertinence et la qualité de la prise en charge des tout-petits en protection de l'enfance sont des enjeux forts pour la suite de leurs parcours. Pour développer cette pertinence et cette qualité, il est nécessaire de penser et de construire les politiques et les pratiques à partir d'une attention constante aux besoins spécifiques des jeunes enfants confiés.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
enfant
Enfant
Enfant
Pratique
Enfant
Enfant
petit-enfant
politique
Abcès du canal rachidien

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l'état des lieux concernant la continuité des soins entre le secteur primaire et l'hôpital selon la vision des praticiens libéraux de médecine générale, dans le cadre d'une maladie chronique ? exemple d'une maladie auto-immune : la maladie cœliaque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118525
Introduction : la continuité des soins entre la médecine hospitalière et libérale est la conséquence d’une fragmentation des soins. En médecine libérale, le médecin généraliste est le principal acteur de la prise en charge globale générale du patient et doit coordonner les soins de son patient. Il s’agit de la continuité organisationnelle, qui permet d’orienter le patient au bon moment vers le bon spécialiste d’organe. La continuité longitudinale représente une relation médecin généraliste-patient unique et durable dans le temps. Cette continuité permet une meilleure connaissance du patient et de son environnement Afin de réaliser une prise en charge cohérente, la collaboration entre spécialiste est indispensable, il s’agit de la continuité relationnelle interprofessionnelle. La communication interprofessionnelle représente la continuité informationnelle. La continuité des soins est un indispensable dans le cadre de la prise en charge de maladies chroniques comme la maladie cœliaque. Le diagnostic nécessite un recours aux soins secondaires pour mettre en évidence les lésions spécifiques intestinales. L’éducation thérapeutique prodiguée par tous les intervenants favorise l’observance thérapeutique du régime sans gluten. Objectifs : pour établir un état des lieux de la continuité des soins entre les deux secteurs, nous avons choisi une maladie chronique auto-immune : la maladie cœliaque. [...] Conclusion : la continuité des soins est indispensable pour les patients atteint de maladie chronique. Pour une prise en charge coordonnée, le médecin généraliste doit maintenir une relation médecin-malade de qualité, collaborer avec les spécialistes avant et après leur expertise et remplir ses missions propres. La formation des médecins généralistes par les spécialistes au moment d’un diagnostic ainsi qu’un dossier patient unique faciliteraient ces démarches.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie coeliaque
maladie chronique
maladie coeliaque
médecine hospitalière
Vision
hôpitaux généraux
vision
Vision
politique
maladie auto-immune
continuité des soins
médecins généralistes
Maladie chronique
Médecins
soins de santé primaires
hôpitaux d'État
maladies auto-immunes
Maladies
médecins hospitaliers
maladie coeliaque
Vision
hôpital de soins primaires
maladie chronique
Libéralisme
Secteur des soins de santé
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Comment réduire le temps administratif en médecine générale libérale ?
http://www.sudoc.fr/235472689
Introduction : Dans un contexte de démographie médicale déclinante et d’installation tardive des jeunes médecins, la réduction du temps consacré aux tâches non médicales est primordiale. Ce travail a pour objectif d’identifier les leviers permettant de réduire le temps administratif afin d’améliorer le quotidien du médecin généraliste et de favoriser ainsi l’attractivité de ce métier. Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés entre le 6 mars 2018 et le 29 août 2018 suivis d’une analyse thématique. Résultats : Seize généralistes furent interviewés. Cinq grandes contraintes administratives, non liées directement aux soins du patient, ont été identifiées : la gestion du cabinet, la gestion du dossier médical, les tâches médico-légales, les demandes d’ordonnances hors consultation et la communication ville-hôpital. Les principales solutions envisageables sont : - La formation des étudiants en médecine, - L’exercice en cabinet de groupe, - La délégation de tâches à une secrétaire physique, à un prestataire de service spécialisé dans les tâches administratives et à un comptable, - La possession d’un logiciel de santé fonctionnel avec une formation dédiée, - La rédaction de courriers modèles, - L’éducation de ses patients en fixant ses limites, - La bonne organisation du dossier médical, - La réalisation de ces tâches en cours de journée, - La programmation de consultations dédiées. Conclusion : Ce travail propose de nombreuses solutions qui réduisent les tâches administratives et améliore leur vécu. Cela nécessite d’être formé, de choisir méthodiquement son type d’installation et de s’organiser judicieusement pendant sa pratique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Administration
organisation et administration
politique
Médecins
personnel administratif
Administration
Administrateurs
Libéralisme
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Plus de 80 % des médecins généralistes libéraux de moins de 50 ans exercent en groupe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/plus-de-80-des-medecins-generalistes-liberaux-de-moins-de-50-ans-exercent-en
Début 2019, 61 % des médecins généralistes libéraux exercent en groupe, avec d’autres médecins ou des paramédicaux, selon le quatrième Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Cette proportion a augmenté de 7 points depuis 2010. Plus de neuf médecins généralistes en groupe sur dix s’associent à au moins un autre médecin généraliste. C’est ensuite avec les infirmiers que les regroupements sont les plus fréquents. L’exercice en groupe est surtout choisi par les médecins les plus jeunes (81 % des moins de 50 ans) et, dans une moindre mesure, par les femmes. La fréquence de cet exercice varie aussi d’une région à l’autre.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
médecins généralistes
Libéralisme
politique
Médecins
Adénoaméloblastome

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N3-AUTOINDEXEE
Deux tiers des médecins généralistes libéraux déclarent travailler au moins 50 heures par semaine
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/deux-tiers-des-medecins-generalistes-liberaux-declarent-travailler-au-moins-50
Les médecins généralistes libéraux déclarent travailler en moyenne 54 heures lors d’une semaine de travail ordinaire, selon le Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Ils passent 44 heures et 30 minutes auprès des patients, avec des consultations en cabinet qui durent en moyenne 18 minutes, et consacrent en moyenne par semaine 5 heures et 30 minutes aux tâches de gestion et de coordination et 2 heures à la mise à jour des connaissances. De plus, 2 heures par semaine en moyenne sont dédiées à d’autres activités (vacations à l’hôpital, par exemple). En 2017, les médecins généralistes ont pris 6,2 semaines de vacances en moyenne. En définitive, 60 % des médecins généralistes déclarent que leurs horaires s’adaptent bien à leur vie privée.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
Libéralisme
Médecins
politique
femmes qui travaillent
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre l’activité des infirmiers libéraux : légitimation de gestes professionnels liés au care dans une visée formative
https://journals.openedition.org/activites/3951
Dans le domaine des soins infirmiers, toute situation est l’occasion d’une rencontre sociale qui permet aux professionnels échanges, engagement émotionnel et mise en pratique des activités liées au care. Historiquement, la notion du prendre soin, du care, a toujours été attachée à la fonction infirmière (Collière, 2001). Cet article a pour objet de présenter quelques résultats d’un travail de recherche qui s’intéresse à l’identification de gestes professionnels liés au care dans l’activité des infirmiers libéraux en situations de soins et ses applications en formation. L’analyse de cette activité a permis de mieux l’appréhender, la comprendre et de révéler des aspects implicites inédits. En rendant ces gestes professionnels visibles, cela a permis de questionner leur potentielle plus-value dans le soin et de proposer l’élaboration d’un outil des gestes professionnels liés au care. Cet outil permet de renseigner l’activité des infirmières pendant les soins et d’analyser des situations de travail, notamment dans le cadre de la formation à travers la simulation en soins.
2019
Activités - revue électronique
France
article de périodique
formation professionnelle
professions
Libéralisme
Infirmiers
gestes
politique
formation professionnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Propositions pour une politique Antibiotique plus efficace en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique
L’usage inapproprié des antibiotiques rend les bactéries de plus en plus résistantes, avec pour conséquences des maladies qui durent plus longtemps, des hospitalisations plus fréquentes et des décès. En Belgique, nous utilisons plus d’antibiotiques que la moyenne européenne dans les soins ambulatoires (surtout en médecine générale), dans les maisons de repos et dans l’élevage d’animaux destinés à la consommation. À la demande du SPF Santé publique, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a cherché à comprendre les raisons de cette situation et a formulé 21 recommandations pour l’améliorer. Le KCE plaide notamment pour le développement d’un Plan d’action ‘One Health’ de lutte contre la résistance aux antibiotiques, qui implique aussi bien la médecine humaine que vétérinaire. Ce travail a été mené en concertation avec des experts et des porteurs d’intérêt des deux secteurs.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
politique de santé
overdose
résistance bactérienne aux médicaments
résistance microbienne aux médicaments
rapport
antibactériens
Antibiotiques
politique
Antibiotiques
Belgique
antibiotique

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt pour la rémunération forfaitaire et son évolution: enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux français en 2018
http://www.sudoc.fr/234092890
La rémunération actuelle des médecins généralistes libéraux français est mixte. Ce travail avait pour but d'évaluer leur désir de voir la part de rémunération forfaitaire augmenter au dépens de la rémunération à l'acte. Nous avons réalisé une enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux à partir d'un questionnaire auto-administré, adressé par mail. Les résultats obtenus ont été analysés à l'aide d'un test de Khi 2 d'adéquation. Notre étude montre qu'une moitié des médecins généralistes français est favorable à une majoration de la part forfaitaire dans sa rémunération (44,97%, Z 2,3054). La plupart des répondants continuent cependant à préférer un système de paiement à l'acte majoritaire par rapport aux forfaits (79,53%). Les principaux désavantages des paiements forfaitaires ont été soulignés avec de fortes proportions : la vulnérabilité et la perte d'indépendance vis à vis du centre payeur (82%, Z 544,22), la perte de contrôle de sa rémunération (73%, Z 453,76) et le problème de confiance évoqué face à un payeur unique (78%, Z 495,21). A contrario, les avantages attendus sont peu convaincants pour les médecins : une rémunération permettant une simplification administrative (38%, Z 1,38), une rémunération augmentant l'efficience des soins et dégageant du temps médical (30%, Z 34,74), une diminution du nomadisme médical et l'amélioration du suivi du patient (30%, Z 7,80). Notre étude a par ailleurs montré un large mécontentement par rapport à la rémunération actuelle (75,85%, Z 435,22). Elle est source d'insatisfaction, quelles que soient finalement les parts respectives forfaitaires ou à l'acte. Ces différents aspects devraient être pris en compte lors de l'élaboration du plan santé 2022 afin de recueillir une adhésion de la part des médecins généralistes libéraux.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
collecte de données
Libéralisme
France
enquêteur
médecins généralistes
Fracture induite
France
Médecins
France
français
Carcinome des glandes sudoripares
France
rémunération
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle en matière d’allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie
http://www.sudoc.fr/233972544
Les objectifs sont de connaître les pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie et de définir les éventuels besoins en formation des professionnels de santé. Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive portant sur l'ensemble des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle à l'aide d'un questionnaire internet portant sur leurs pratiques en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie afin de voir si elles sont en accord avec les recommandations actuelles. 170 médecins généralistes et 16 pédiatres libéraux ont répondu à notre questionnaire sur la période du 23 octobre 2017 au 17 juin 2018. Les résultats de notre étude montrent que les conseils donnés par les différents professionnels de santé de la petite enfance pourraient être améliorés et se rapprocher des différentes recommandations. Concernant lô allaitement maternel la majorité des médecins ont répondu juste concernant la durée dô allaitement maternel exclusif recommandé, ainsi qn du sevrage et les avantages de l'allaitement maternelel. Concernant la supplémentation en vitamine D les médecins généralistes sont pour la plupart en marge des recommandations officielles. Dans les cas plus spécifiques des régurgitations et des coliques du nourrisson beaucoup de médecins se tournent dô emblée vers un traitement médicamenteux au lieu de revoir les règles hygiéno-diététiques. Concernant la diversification alimentaire encore beaucoup de médecins repoussent l'introduction de certains aliments au-delà de ce qui est recommandé comme fenêtre d'opportunité. On note également une différence dans l'introduction des aliments chez l'enfant (risque allergique alors qu'elle n'a plus lieu d'être.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
pédiatre
Libéralisme
Pédiatres
Médecins
médecins généralistes
vie
Pratique
politique

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité des médecins libéraux à travers la CCAM
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2018-actes-ccam-2016
Ce numéro 50 de la collection Points de repère présente les actes inscrits à la classification commune des actes médicaux (CCAM) et remboursés par les régimes d'assurance maladie. En 2016, ce poste représente 9,3 milliards d’euros.
2018
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Médecins
Classification commune des actes médicaux
médecins
Libéralisme
healthcare common procedure coding system (USA)

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N3-AUTOINDEXEE
La politique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/la-politique-en-direction-des-personnes-presentant-des-troubles-du-spectre-de-lautisme
La Cour a évalué la politique publique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme (TSA), à la demande du comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale. Les TSA, dont le taux de prévalence atteint environ 1% de la population, sont devenues progressivement un enjeu de santé publique et ont fait l’objet de plans successifs depuis 2005 pour diffuser les connaissances et mettre à niveau l’offre de soins et d’accompagnement. La connaissance des TSA, bien qu’en progrès, demeure toutefois lacunaire et doit être améliorée. Les progrès réalisés dans les prises en charge des enfants et surtout des adultes sont encore insuffisants. Enfin, la méthodologie des plans déployés doit mieux articuler les interventions des différents acteurs et mieux mobiliser les outils disponibles, au service d’un objectif renforcé d’inclusion. La Cour formule en ce sens onze recommandations.
2018
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Cour des comptes
France
français
rapport
politique
personnes
pensée autiste
trouble
Directives
Trouble du spectre autistique
directives

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N3-AUTOINDEXEE
La place de la sage-femme libérale dans la stratégie diagnostique de l’endométriose
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02091369/document
Introduction : L’endométriose est une pathologie touchant environ une femme sur dix en âge de procréer et présentant un retard de diagnostic important d’environ 10 ans. Depuis la loi HPST du 21 Juillet 2009 la sage-femme libérale peut réaliser le suivi gynécologique des femmes en bonne santé. Nos objectifs étaient de décrire les connaissances des sages-femmes libérales concernant l’endométriose et leurs pratiques lorsque celle-ci est suspectée. br Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle du 23 Septembre au 18 décembre 2017. Elle s’est déroulée via un questionnaire accessible en ligne. Nous avons interrogé les sages-femmes libérales réalisant du suivi gynécologique de prévention de trois régions (Ile de France, Normandie et Alsace Lorraine Champagne-Ardenne). Sur 748 questionnaires envoyés, 337 réponses furent enregistrées dont 327 exploitables. br Résultats : Les symptômes les plus évocateurs d’endométriose pour les sages-femmes libérales sont les dysménorrhées à 92% et les dyspareunies à 61,5%. Lorsqu’une femme présente des dysménorrhées elles recherchent en moyenne 4 autres symptômes pouvant évoquer la maladie dont les dyspareunies profondes à 86,5% et les douleurs pelviennes en dehors des règles à 85,8%. La majorité des sages-femmes orientent vers un spécialiste en cas de suspicion de la maladie. br Discussion : Les sages-femmes libérales connaissent les principaux symptômes de la maladie et les recherchent devant une patiente se présentant pour syndrome douloureux. Elles savent réaliser les examens de première intention et orienter les patientes en cas de suspicion. Elles sont des acteurs de premier recours dans la stratégie diagnostique de la maladie.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Endométriose
Libéralisme
diagnostic
profession de sage-femme
endométriose
politique
Sages-femmes
endométriose

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N2-AUTOINDEXEE
Couverture vaccinale antigrippale des professionnels de santé libéraux dans le bassin de santé de Rodez
http://www.sudoc.fr/233042709
Introduction : La grippe est une infection respiratoire aigüe souvent bénigne. Elle cause de nombreuses consultations et hospitalisations chaque année. Elle peut causer des complications chez certains patients fragiles. La Vaccination AntiGrippale préventive est efficace chez eux. La VAG est recommandée pour les Professionnels de Santé. L'objectif de notre travail est d'évaluer la Couverture vaccinale par VAG des PdS libéraux durant l'hiver 2015-2016 dans le bassin de santé de Rodez, et de déterminer les motivations et freins des PdS. Méthode : Etude quantitative observationnelle transversale, par questionnaires auto-administrés à l'hiver 2015-2016. Les 10 questions exploraient : la profession, la VAG, les motivations. Nous avons recruté les médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sage-femmes, pharmaciens, assistants dentaires, secrétaires médicales, préparateurs en pharmacie. Résultats : Nous avons recueilli 422 questionnaires, avec un taux de participation de 75 %. L'âge moyen était de 43 ans. La Couverture vaccinale était de 17,5 % : 73 % pour les Médecins Généralistes, 41 % pour les médecins d'autres spécialités, 11 % pour les autres PdS. Les motivations à la VAG étaient : protection personnelle, des proches, éviter un arrêt de travail, recommandation professionnelle et protection des patients. Les freins étaient : préférence de l'homéopathie, crainte des composants du vaccin, non concerné par les recommandations, oubli, inefficacité du VAG. Les réponses au quizz de connaissance de la grippe étaient comparables entre PdS vaccinés ou non, sauf pour les moyens préventifs de grippe (48% des non vaccinés citent l'homéopathie versus 19% par les vaccinés ; 74% des non vaccinés citent le VAG versus 97%). Discussion : Travail original transversal sur la couverture vaccinale antigrippale des PdS du ruthénois, toute profession confondue, avec forte participation. Couverture vaccinale comparable à la littérature, bien que la population ciblée ne soit pas représentative. Les freins des PdS semblent comparables à ceux de la population générale ; or il leur est demandé de promouvoir activement la VAG. Des campagnes de stimulation des PdS et l'obligation vaccinale sont deux pistes potentielles.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Santé
vaccination; médication préventive
pelvis
personnel de santé
Libéralisme
Bassins
Couverture vaccinale
santé
politique
Équipement sanitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Prévalence du burnout des médecins généralistes libéraux en activité dans le Nord et le Pas-de-Calais: étude quantitative descriptive et recherche des facteurs favorisants
http://www.sudoc.fr/233038086
Introduction L’épuisement professionnel est décrit dans la littérature depuis le XVIIIème siècle. En 1981, un outil de mesure objectif du BOS est mis au point et validé par Maslach : le Maslach Burnout Inventory (MBI). Depuis, cet outil est constamment utilisé dans les études pour mesurer la prévalence du BOS. La démographie des médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais a évolué ces dernières années, avec une augmentation de la charge de travail par médecin et une évolution du mode d’exercice. Cet étude a pour but de mesurer la prévalence du BOS dans cette population et d’en déterminer les facteurs favorisants. L’hypothèse est que cette prévalence est élevée. Méthode Nous avons réalisé une étude quantitative transversale et descriptive auprès des médecins généralistes libéraux ou libéraux et salariés de la région Nord et Pas-de-Calais, grâce à l’envoie par mail d’un questionnaire en ligne. La prévalence de BOS a été déterminée à l’aide du MBI dans sa version francophone. Nous avons ensuite recherché une corrélation entre la présence de BOS et les données socio-démographiques et personnelles. Résultats 244 réponses ont été obtenues et exploitées. La prévalence de BOS était de 47,5 %, et significativement inférieure chez : les MSU 39 % (p 0,026), les médecins prenant assez de vacances 40,7 % (p 0,032) et ceux passant assez de temps avec leur famille 37,6 % (p 0,021). Discussion Le BOS concerne presque un médecin sur deux, avec une baisse significative chez les MSU et chez les médecins estimant prendre assez de temps pour partir en vacances ou pour leur famille. Si l’étude établie un lien significatif avec ces trois activités, il ne serait pas prudent de conclure qu’il sont des facteurs protecteurs puisqu’il ne s’agit que d’une étude observationnelle. Néanmoins ce lien est concordant avec la littérature. Par ailleurs, il n’a pas été mis en évidence d’autres liens significatifs, ce qui montre bien qu’il n’y a pas de facteurs prédisposant au BOS dans la population étudiée. Par manque d’effectif, l’échantillon n’est pas représentatif de la population et nous ne pouvons pas généraliser ces résultats. Conclusion La prévalence du BOS est élevée dans notre échantillon. Cette étude ne permet pas de dégager des facteurs de risques spécifiques. La prévention concerne donc l’ensemble des praticiens, quel que soit leur mode d’exercice, leur sexe ou leur âge.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
prévalence
recherche
Épuisement professionnel
causalité
Pression systolique
médecins généralistes
facteur
Libéralisme
Recherches
Médecins
pression sanguine
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Les Maisons Médicales de Garde dans le Nord et leur impact sur le Centre de Réception et de Régulation des Appels Libéraux (CRRAL) en 2017
http://www.sudoc.fr/232856095
Contexte : La Permanence de Soins Ambulatoires (PDSA) est le dispositif qui permet de recourir à un médecin de garde en dehors des horaires d’ouverture du cabinet. La base de son fonctionnement repose sur le respect de l’appel initial au CRRAL, l’entretien avec le médecin régulateur, et la proposition d’une réponse adaptée à la plainte du patient, requérant parfois une consultation. Dans certains cas, elle ne peut aboutir, par manque d’effection sur place. Les lieux d’effection fixes (MMG et SOS médecins semblent offrir une réponse intéressante pour pallier ce manque. Dans le Nord, 11 Maisons Médicales de Garde (MMG sont répertoriées. L’objectif de notre étude est de les détailler et d’analyser leur impact sur le recours au CRRAL. Méthode : Trois investigatrices ont mené une étude descriptive, prospective, multicentrique, sur un audit de fonctionnement court au CRRAL 59, d’octobre à novembre 2017. Lors d’un travail de double-écoute des appels reçus au CRRAL, elles relevaient les données spatio-temporelles, les informations sur le patient et l’orientation donnée. Ces données étaient reportées et codées dans un tableau unique. Un total de 895 appels permettait des analyses par un test de Khi-2 ou un test exact de Fisher avec un seuil de significativité de 5%. Résutats : Dans 37% des cas, le médecin régulateur était à-même de traiter seul l’appel par un conseil médical. Dans les autres cas, il proposait une orientation initiale (OI) acceptée ou refusée et la décision finale (DF) dépendait significativement de la présence ou non d’une MMG. Pour 22% des appels sur les secteurs sans MMG, le régulateur ne trouvait pas de médecin alors qu’il en nécessitait un et devait donc recourir à une « procédure dégradée ». Dans les secteurs dotés d’une MMG ce taux d’échec chutait de 22% à 7% (44 procédures dégradées/201 appels sur secteurs sans MMG, à 10 procédures dégradées/150 appels sur secteurs avec MMG . A l’autre extrême le secteur de Saint-Amand (VA 24-19 non doté d’une MMG, atteignait un ratio de 64% de procédures dégradées (7 PD / 11 appels sur secteur). Conclusion: Lorsqu’il existait une MMG, le nombre de procédures dégradées était considérablement diminué grâce une organisation fixe, solide et pérenne. Des perspectives de création de MMG peuvent être encouragées dans les secteurs pénalisés, comme le rappelle le nouveau cahier des charges régional de la PDSA arrêté le 6 Aout 2018.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
appellation
permanence des soins
Libéralisme
centres de santé communautaires
central
Centre
Fracture de fatigue
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Le mésusage du médicament de substitution: un frein à la pratique de l’addictologie par les médecins généralistes libéraux ? : revue de la littérature des études quantitatives
http://www.sudoc.fr/23271259X
CONTEXTE: Malgré la politique de réduction des risques mise en place en France pour soigner la toxicomanie et ses complications, incluant une facilité d'accès aux traitements de substitution, la prise en charge des patients présentant une addiction aux opiacés souffre de la persistance de l'addictophobie, parmi la population ou le personnel soignant, parfois attribuée au mésusage des traitements de substitution. Par ce travail, nous avons cherché à définir la représentation qu'ont les médecins généralistes du mésusage, si celui-ci constitue un obstacle à la pratique de l'addictologie dans leur exercice en cabinet, et à proposer une définition du mésusage. METHODE: Nous avons choisi d'effectuer une revue de la littérature systématique, basée sur le modèle PRISMA, des articles quantitatifs traitant du mésusage. La question de recherche était« l'image du mésusage conduit-elle à une addictophobie auprès des médecins généralistes avec refus de prise en charge des patients sous substitution?». RÉSULTATS: La recherche documentaire a été menée entre février et mai 2018. Huit références ont ainsi pu être sélectionnées et analysées après les phases de recrutement, dédoublonnage, et lecture des textes intégraux retenus, afin de répondre à la question de recherche de notre travail. DISCUSSION : Les données sur le mésusage des médicaments de substitutions sont plutôt rares. Sur les 153 références ayant retenues notre attention, seules 8 ont donc été inclues. La représentation du mésusage ne fait pas l'unanimité, mais englobe plusieurs champs, les usages en dehors du cadre médical, le mode ou les voies d'administration, les associations problématiques avec d'autre médicaments ou produits psychoactifs, le nomadisme et la poly prescription, et le mésusage lié au trafic de ces produits. Si le mésusage semble bien être un frein à la pratique de l'addictologie, l'addictophobie semble être la conséquence de plusieurs facteurs, dont les préjugés, le manque de formation des médecins généralistes, et les difficultés organisationnelles.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médicaments
Etudes générales
Etudes générales
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
Médecins
frein
la médecine dans la littérature
médecins généralistes
Pratique
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Littérature
médicament
Mésusage de médicament
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Un médecin libéral sur dix en activité cumule emploi et retraite
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/un-medecin-liberal-sur-dix-en-activite-cumule-emploi-et-retraite
Au 1er janvier 2018, près de 10 % des médecins libéraux ou ayant une activité mixte exercent dans le cadre du dispositif cumul emploi-retraite, soit un peu plus de 12 000 médecins. Le nombre de bénéficiaires du dispositif s’est fortement accru ces dernières années. Les spécialistes conventionnés en secteur 2, et notamment les psychiatres, y ont davantage recours que les généralistes ou les spécialistes de secteur 1. Au-delà de 65 ans, près de 70 % des médecins encore en activité sont des cumulants. La cessation d’exercice définitive de ces bénéficiaires intervient en moyenne à 69,5 ans, après avoir cumulé revenu d’activité et pension de retraite pendant près de quatre ans. Leurs revenus sont quasiment au même niveau que ceux des actifs non cumulants. La croissance du dispositif d’année en année entraîne un recul progressif de l’âge de fin d’activité des médecins libéraux, qui atteint en moyenne 67 ans en 2017. Néanmoins, les différences d’âge à la cessation d’exercice se maintiennent entre hommes et femmes, généralistes et spécialistes. La fin d’activité intervient plus tardivement pour les spécialistes dans les zones où ils sont nombreux à exercer, ainsi que pour les généralistes dans les zones peu denses. Paris se démarque particulièrement, les médecins y prolongeant leur activité nettement plus longtemps qu’ailleurs.
2018
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Libéralisme
Médecins
médecine
Retraite
emploi
retraite
Emploi
chômage
retraite
médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination antigrippale chez les professionnels de santé libéraux en Vendée: étude quantitative des déterminants influençant la vaccination et la non-vaccination
http://www.sudoc.fr/232564841
Contexte. La grippe est un problème de santé publique majeur, à l'origine de complications et de décès dans les populations à haut risque. La vaccination antigrippale est le meilleur moyen de s'en prévenir, et est à ce titre recommandée pour tous les professionnels de santé, chez qui la couverture vaccinale reste néanmoins insuffisante et variable d'une profession à l'autre. Des déterminants de la vaccination antigrippale ont été mis en évidence dans plusieurs études. Objectif. Etudier l'importance des déterminants de la vaccination et de la non-vaccination chez les professionnels de santé libéraux en Vendée. Méthodologie. Etude observationnelle transversale descriptive par questionnaire auto-administré auprès de 6 catégories professionnelles en Vendée. Résultats. 226 réponses ont été analysées, avec un taux de réponse de 64,8%. Le taux de couverture vaccinale antigrippale global était de 39% en 2017-2018. Les médecins étaient les mieux vaccinés (91,5%) et les kinésithérapeutes les moins vaccinés (14,3%). Les déterminants principaux de la vaccination étaient la protection de soi (98%), de l'entourage (95%) et des patients (93%) ; tandis que les déterminants principaux de la non-vaccination étaient les craintes vis-à-vis de la composition du vaccin (80%), l'utilisation d'autres moyens de prévention validés (78%) et la crainte des effets secondaires (68%). Conclusion. Des améliorations sont possibles pour augmenter le taux de vaccination chez les professionnels de santé libéraux, et nos résultats permettent d'ouvrir plusieurs pistes en ce sens.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
Vaccins
Libéralisme
vaccins antigrippaux
collecte de données
Santé
vaccin contre la vaccine
vaccination
vaccin contre le virus de l'influenza
personnel de santé
Vaccine
vaccination; médication préventive
politique
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Les facteurs de satisfaction professionnelle favorisant le maintien dans la profession des médecins généralistes libéraux français: revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/232412952
Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects positifs de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du Sur rendez-vous , une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant important pour le bien-être du praticien . Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
professions
Médecins
littérature de revue comme sujet
Libéralisme
métier
Systématique
Systématique
Systématique
facteur
Systématique
satisfaction professionnelle
facteurs de risque
la médecine dans la littérature
Littérature
médecins généralistes
politique
revue de la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Représentations des médecins généralistes concernant l’utilisation des biologies délocalisées portables en cabinets libéraux
http://www.sudoc.fr/231687842
Contexte : La consultation de médecine générale est un acte complexe. En un temps imparti, le praticien doit répondre aux attentes de son patient et soulager ses symptômes. Un diagnostic précis, immédiat et une prise en charge adaptée sont parfois non réalisables en une consultation. Des laboratoires de biologies portables proposent un panel de marqueurs biologiques pouvant être analysables à l’instant de la consultation. Objectif : Étudier les représentations des médecins généralistes concernant l’utilisation des laboratoires de biologies délocalisées portables. Méthodes : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes. L’échantillonnage a permis une variation maximale en termes d’âge, de sexe et de lieu d’exercice. Une analyse thématique a été réalisée jusqu’à saturation des données. Résultats : Douze médecins généralistes ont été interrogés : sexe ratio deux tiers de femme et un tiers d’homme, moyenne d’âge 45 ans. Les médecins généralistes ont des représentations positives des examens de biologies délocalisées mais les connaissent peu. Les praticiens souhaiteraient des biologies immédiates principalement pour l’aide au diagnostic des affections aiguës. Les obstacles à l’acquisition et à l’intégration dans la pratique quotidienne des EMBD étaient le coût, la fiabilité, la rapidité, l’ergonomie et l’encadrement médico-légal. La possibilité de pouvoir établir un diagnostic précis en cabinet et d’adapter le traitement et la prise en charge qui en découle étaient d’un intérêt considérable en soins primaires. Conclusion : Cette étude expose les attentes et les besoins des médecins généralistes face au progrès médical que représentent les laboratoires de biologies délocalisées. Tous étaient désireux de les voir intégrer un jour leur arsenal médical
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Utilisation du téléphone portable
Libéralisme
Biologie
médecins généralistes
biologie
Médecins
biologiste, en général
biologie
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des médecins libéraux à l'allaitement maternel
http://www.sudoc.fr/230903088
L’allaitement maternel est le mode d’alimentation privilégié du nourrisson. Ses bénéfices sont nombreux, tant pour la santé de l’enfant que pour celle de la mère, mais aussi économiques pour la société. L’OMS recommande un allaitement exclusif pendant 6 mois et sa poursuite jusqu’à 2 ans ou plus dans le cadre d’une alimentation diversifiée. Pourtant, les taux et les durées d’allaitement maternel en France sont parmi les plus faibles au monde. En Pays de la Loire, ces chiffres sont encore inférieurs aux moyennes nationales. Les médecins libéraux, pédiatres et médecins généralistes, ont une place de choix dans le suivi des bébés allaités et le soutien des femmes allaitantes. Nous nous sommes donc intéressés à la formation de ces médecins et à sa mise en pratique dans leur vie professionnelle. Pour évaluer la formation initiale et complémentaire et le ressenti par rapport à celle-ci, nous avons mené une étude quantitative et qualitative à l’aide d’un questionnaire adressé aux médecins généralistes maitres de stage universitaire et aux pédiatres libéraux des départements Sarthe, Mayenne et Maine et Loire. Il est apparu que 66.5% des médecins interrogés n’avaient bénéficié d’aucune formation au cours de leurs études. Ceux formés avant 1992 avaient reçu significativement moins d’heures de cours sur le sujet que ceux formés après 2010. Les pédiatres déclaraient un temps de formation initiale significativement plus important que les médecins généralistes. Une formation continue avait été suivie par 34.2% de notre échantillon. Les médecins interrogés considéraient leur formation insuffisante pour 9.5% d’entre eux et partiellement suffisante pour 48.7%. Ils étaient 52.2% à s’être déjà sentis démunis devant une problématique impliquant l’allaitement maternel. Les résultats de notre étude montrent un déficit de formation des médecins libéraux à l’allaitement maternel impliquant un soutien fragile aux mères allaitantes. Le renforcement de la formation tant initiale que complémentaire et des mesures politiques fortes de promotion de l’allaitement maternel sont indispensables pour augmenter durablement les taux d’allaitement en France.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
Médecins
médecins
Allaitement naturel
Libéralisme
allaitement maternel
politique

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N2-AUTOINDEXEE
La politique du médicament en France : aspects historiques et réglementaires
http://www.irdes.fr/documentation/syntheses/historique-de-la-politique-du-medicament-en-france.pdf
définition du médicament, le circuit du médicament, autorisation de mise sur le marché, admission au remboursement, modalités de fixation des prix, historique sur la régulation du médicament, le médicament dans les plans de sante avant 1994 : la mise en place des premiers outils de régulation, la politique de régulation de 1994 à 2011 : une régulation plus drastique avec l’instauration des lois de financement, la réforme de la sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé, la politique du médicament de 2012 à nos jours : une régulation axée sur l’efficience des pratiques médicales, ressources électroniques, sites thématiques, bases de données factuelles, bibliographie, la politique du médicament en France, ouvrages, rapports, working papers, articles, quelques études comparées, réglementation pharmaceutique
2018
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
résumé ou synthèse en français
médicament
Aspects historiques
préparations pharmaceutiques
France
ayant l' aspect
France
France
France
français
politique
France
Médicaments
histoire

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N2-AUTOINDEXEE
Réfugiées politiques du Proche et du Moyen-Orient : vécu de leur maternité en exil
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01861407
Introduction : ce mémoire s’intéresse aux femmes enceintes venant du Proche et du Moyen Orient victimes de guerres qui sévissent dans leurs pays d’origine (Syrie, Afghanistan, Iran, Yémen) et qui se retrouvent en situation d’exil. Notre objectif est d’explorer les enjeux psychiques et culturels de la maternité à l'épreuve des ruptures générées par l’exil « forcé ».
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Proche-Orient
orientation
Proche-Orient
Refuge
maternités (hôpital)
réfugiés
Moyen Orient
maternité
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'activité physique à Villeurbanne : proposition d'un dispositif par la ville après recueil des besoins des médecins libéraux villeurbannais
http://www.sudoc.fr/226148963
Devant l'augmentation de l'obésité, de la sédentarité et des pathologies chroniques, la prescription d'activité physique a été inscrite dans la loi santé du 26 janvier 2016. L'objectif de notre travail était de contribuer à l'élaboration d'un dispositif proposé par la municipalité de Villeurbanne après recueil des besoins des médecins libéraux.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
disposition (psychologie)
Besoins
Dispositifs
Physique
physique
services de santé en milieu urbain
Libéralisme
dispositif
proposita
activité motrice
Médecins
Médecins
Physique
besoins et demandes de services de santé
équipement et fournitures
physique
politique
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Éducation thérapeutique des patients diabétiques et précarité : le vécu des professionnels de santé libéraux vis à vis du programme d’ETP Solidarité Diabète
http://www.sudoc.fr/229025161
Introduction : L’association D.R.E.A.M (Diabète Recherche Éducation Alimentation Métabolisme) propose depuis 2012 un programme d’éducation thérapeutique du patient (ETP) ouvert à tous les patients diabétiques et leurs proches, sur le quartier de La Mosson à Montpellier, reconnu quartier priorité de la politique de la ville. Matériels et méthodes : L’objectif principal de cette étude est de connaître le vécu des professionnels de santé libéraux exerçant sur ce quartier vis à vis du programme
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutiques
Diabète
Comportement d'aide
virus de l'immunodéficience simienne
professionnel
précarité
personnel de santé
Patients
dû à
Santé
Libéralisme
Programmes
Thérapeutique
Éducation
éducation du patient comme sujet
vis orthopédiques
a comme patient
diabète
éducation
patients
santé
politique
programmes
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Comment les sages-femmes accompagnent les femmes dans la prévention et le traitement des lombalgies pendant la grossesse ? Étude qualitative auprès de sages-femmes libérales et hospitalières du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844294
Le questionnement général de cette étude porte sur les pratiques des sages-femmes face aux lombalgies. L’objectif principal est de faire un état des lieux des pratiques des sages-femmes dans le traitement et la prévention des lombalgies pendant la grossesse.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
grossesse
Lombalgie
lombalgie
grossesse
traitement préventif
Libéralisme
qualitatif
femmes enceintes
lombalgie
thérapeutique
grossesse
recherche qualitative
Sages-femmes
profession de sage-femme
Traités
grossesse
lumbago
politique
coopération internationale

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N2-AUTOINDEXEE
Les déterminants de la reconversion des médecins généralistes libéraux vers un mode de pratique salariale dans la région Occitanie
http://www.sudoc.fr/228854989
Introduction : La reconversion professionnelle n’épargne pas le milieu médical. Depuis plusieurs années, l’intérêt pour le secteur salarie semble croissant au dépens du secteur libéral malgré plusieurs mesures mises en place par les politiques de sante pour favoriser l’installation en libéral. Le salariat semble attirer de plus en plus de jeunes médecins généralistes mais également des médecins généralistes libéraux qui ont un désir de reconversion professionnelle. L’objectif de notre étude est de comprendre ce qui détermine les médecins généralistes libéraux à se reconvertir vers un mode de pratique salariale en interrogeant leurs expériences personnelles
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
régional
déterminé
Pratique
Médecins
Libéralisme
Régions
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Place du secrétariat médical dans les cabinets libéraux de médecins généralistes : étude qualitative auprès des secrétaires
http://www.sudoc.fr/227535286
Introduction : Depuis plusieurs années, la démographie des médecins généralistes libéraux, pivots de notre système de santé, diminue. Parallèlement, la demande de soins est croissante pour de multiples raisons. La plupart des jeunes médecins actuels se tournent vers le salariat, mais avec l'expérience, peuvent revenir vers une pratique libérale. Notre objectif primaire était de recueillir l'avis des secrétaires médicales sur les interactions quotidiennes qu'elles rencontraient dans leur travail, au sein d'un cabinet médical ou à distance. L'objectif secondaire était d'apprécier pour un médecin généraliste l'apport des différents types de secrétariat dans sa pratique quotidienne
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
secrétaires médicaux
rôle médical
Etudes générales
Médecins
généralisé
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
cabinets médicaux
cabinet privé
Etudes générales
médecins généralistes
qualitatif
Etudes générales
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Programme d'éducation thérapeutique CONEcT, destiné aux patients sous chimiothérapie orale. L'évaluation de son déploiement sur le Centre Hospitalier de Dieppe : premier bilan annuel, points forts / difficultés, perspectives de lien avec les libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01813390
Les thérapies ciblées orales prennent une place grandissante dans la prise en charge des patients atteints de cancer, induisant un transfert de responsabilités des professionnels de santé vers les patients, où adhésion au traitement et gestion des effets indésirables sont indispensables. Pour répondre à ces enjeux le CHB a déployé le programme d’ETP régional CONEcT, suite à un appel à projets de l’INCa. L’objectif de ce travail a été d’évaluer le déploiement de ce programme au niveau du CH de Dieppe, après un an d’activité comme le recommande la HAS.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Éducation
Thérapeutiques
rendez-vous et plannings
a comme patient
central
chimiothérapie
Libéralisme
hôpital
premier
hôpitaux
chimiothérapie
éducation du patient comme sujet
planification des soins du patient
Thérapeutique
Bilan
Chimiothérapie
annuel
Thérapeutique
Programmes des patients
traitement médicamenteux
Centre
éducation
études d'évaluation comme sujet
politique
thérapeutique
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes dans les Groupes de médecine de famille au Québec
https://uottawa.scholarsportal.info/ottawa/index.php/aporia/article/view/2774
Le recours aux infirmières praticiennes spécialisées est présenté comme une avenue prometteuse pour faire face aux défis de santé contemporains et limiter l’accroissement des dépenses. Leur arrivée dans le système québécois est récente et empreinte d’obstacles. Cet article examine les conditions éthiques et politiques du travail des infirmières praticiennes de première ligne dans les Groupes de médecine de famille du Québec, à partir de la lentille épistémique des écrits de Boaventura de Sousa Santos
2018
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Aporia - La revue en sciences infirmières
Canada
français
article de périodique
cabinets de groupe
questions éthiques
Médecine du travail
Médecins
infirmières praticiennes
Déontologie infirmière
Éthique
médecine de famille
politique
médecine du travail
comités consultatifs
Déontologie médicale
Québec
métier
Travail
famille
éthique

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N2-AUTOINDEXEE
Action de santé libérale en équipe (Asalée) : un espace de transformation des pratiques en soins primaires
http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/232-action-de-sante-liberale-en-equipe-asalee.pdf
Le dispositif expérimental Asalée (Action de santé libérale en équipe) a été créé en 2004 afin d'améliorer la prise en charge des maladies chroniques en médecine de ville. Un protocole de coopération permet des délégations d'actes ou d'activités des médecins généralistes vers des infirmières comprenant des dépistages et des suivis de pathologies chroniques. Dans le cadre du programme d’évaluation Daphnee (Repères p. 6), une recherche sociologique fondée sur une approche qualitative a été menée entre 2015 et 2017. Elle s’est intéressée d’une part au déploiement et à l’organisation du dispositif Asalée et, d’autre part, aux pratiques et interactions entre patients et professionnels.
2018
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
français
article de périodique
taille d'établissement de santé
Pratique
soins de santé primaires
Santé
Équipement
Soins
principal
soins de santé primaires
Libéralisme
transformation
santé
équipement et fournitures
soins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge d’un premier épisode d’infection urinaire fébrile chez l’enfant de plus de 3 mois sans antécédent en Gironde : enquête d’opinion sur les pratiques en médecine libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01716082
Introduction : la Société Française de Pédiatrie et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique ont publié de nouvelles recommandations de prises en charge des infections urinaires fébriles de l’enfant en 2015. Une antibiothérapie par voie orale d’emblée est désormais possible dès trois mois. Notre objectif est d’évaluer les pratiques devant une infection urinaire fébrile de l’enfant de plus de trois mois
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
adhésion aux directives
collecte de données
Libéralisme
Enfant
antécédents
Pratique
épisode de
Enfant
fièvre
enquêteur
infections urinaires
premier
maladie infectieuse des voies urinaires
Enfant
Médecins
médecine
fièvre
infections urinaires
Enfant
Infection urinaire
enfant
gestion des soins aux patients
enfant
anamnèse
jugement
politique
présentations de cas

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N2-AUTOINDEXEE
Place du secrétariat médical dans les cabinets libéraux de médecins généralistes
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/place_du_secretariat_medical_dans_les_cabinets_liberaux_de_medecins_generalistes.html
Depuis plusieurs années, la démographie des médecins généralistes libéraux, pivots de notre système de santé, diminue. Parallèlement, la demande de soins est croissante pour de multiples raisons. La plupart des jeunes médecins actuels se tournent vers le salariat, mais avec l'expérience, peuvent revenir vers une pratique libérale. Notre objectif primaire était de recueillir l'avis des secrétaires médicales sur les interactions quotidiennes qu'elles rencontraient dans leur travail, au sein d'un cabinet médical ou à distance. L'objectif secondaire était d'apprécier pour un médecin généraliste l'apport des différents types de secrétariat dans sa pratique quotidienne.
2018
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
secrétaires médicaux
cabinet privé
rôle médical
Libéralisme
médecins généralistes
généralisé
cabinets médicaux
Médecins
politique

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux de l'utilisation d'une messagerie de santé sécurisée par les médecins généralistes libéraux de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02128483
Les messageries de santé sécurisées (MSS) sont devenues incontournables dans la pratique quotidienne de la médecine moderne, elles permettent aux différents acteurs de santé de communiquer tout en garantissant le secret médical. Le médecin généraliste coordonne la prise en charge du patient, il doit donc répondre lui aussi à ces critères de sécurité. Cette étude a pour but de quantifier le nombre de médecins généralistes (MG) libéraux de la Somme utilisant une MSS en 2018 et de mettre en évidence leurs pratiques et leurs attentes concernant cette technologie. Nous avons réalisé une étude descriptive quantitative par questionnaire papier envoyé aux 581 médecins généralistes de la Somme installés et répertoriés dans les pages jaunes de l'annuaire. Les données ont été collectées du 1er mai au 1er juillet 2018. Nous avons reçu 140 réponses. Ils étaient 129 médecins généralistes soit 92.1% à posséder une MSS. Parmi les 129 répondants, 114 soit 81.4% étaient abonnés à APICRYPT et 53 soit 37.9% avaient un compte MAILIZ. Les médecins possédant à la fois APICRYPT et MAILIZ utilisaient tous en priorité APICRYPT pour leur usage quotidien. La MSS est désormais beaucoup utilisée par les MG de la Somme. La tendance est la même pour les autres acteurs de santé privés cependant les centres hospitaliers l'utilisent peu alors qu'ils concentrent la majeure partie des données médicales. La MSS est déjà bien installée dans la pratique de la médecine libérale. APICRYPT et ses 20 ans d'expérience représente la solution la plus utilisée et la plus aboutie à ce jour tandis que MAILIZ peine encore à convaincre.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'État
messager
Libéralisme
politique
Médecins
état de santé
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Orientations ministérielles – Politique de lutte contre le tabagisme dans les établissements d'enseignement collégial et universitaire
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001623/
En vertu de la Loi visant à renforcer la lutte contre le tabagisme adoptée à l'automne 2015, les établissements d'enseignement collégial et universitaire ont l’obligation, au plus tard le 26 novembre 2017, d'adopter une politique de lutte contre le tabagisme visant à établir des environnements sans fumée. Cette politique doit tenir compte d’orientations fournies par le ministère de la Santé et des Services sociaux. Le document « Orientations ministérielles - Politique de lutte contre le tabagisme dans les établissements d'enseignement collégial ou universitaire » vise donc à fournir des orientations afin de guider les établissements dans cette importante démarche. Il aborde globalement la problématique et les fondements de l'intervention ainsi que les attentes envers les établissements. Il traite également de la démarche et des conditions favorables au succès d'une telle politique pour finalement aborder les grandes orientations et les éléments de suivi et de reddition de comptes.
2017
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
France
français
rapport
tabagisme
tabagisme
politique
lutte
orientation
orientation
usage abusif du tabac
enseignement
Fumer
syndrome de dépendance au tabac

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N2-AUTOINDEXEE
Le fardeau du trouble d’anxiété généralisée au Canada
In Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques - Volume 37 · numéro 2 · février 2017
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-2/ar-04-fra.php
Bien que le trouble d’anxiété généralisée (TAG) soit une affection courante et incapacitante, peu d’études ont été menées à son sujet au Canada. Nous avons comparé les Canadiens atteints du TAG avec ceux atteints de dépression sur le plan de leurs caractéristiques, de leur état de santé, de leur utilisation des services de santé et de leurs besoins en matière de santé...
2017
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
article de périodique
Malade chronique
anxiete
maladie chronique
Anxiété
promotion de la santé
anxiété généralisée
troubles anxieux
politique
médecine préventive
Canada
maladie chronique
recherche
trouble
anxiété

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N3-AUTOINDEXEE
Pour une politique de sécurité sanitaire des aliments « zéro défaut »
http://www.senat.fr/notice-rapport/2016/r16-442-notice.html
Confrontée à la persistance d'un niveau élevé des risques sanitaires circonstanciels, et alors que l'émergence de thématiques sanitaires plus structurelles, comme celles liées à des effets d'accumulation tout au long de la vie, renouvelle la gamme des dangers alimentaires, la politique de sécurité sanitaire des aliments a un devoir d'excellence. L'inventaire de ses composantes et de ses résultats conduit à déceler des points d'amélioration, à tous les stades (conception, exécution, international, interne...) d'une politique marquée d'emblée par une superposition des niveaux de responsabilité, chacun d'entre eux devant s'attacher à perfectionner ses contributions à un système de maîtrise des risques sanitaires dont l'efficacité dépend également d'une parfaite intégration de ses différents acteurs. La pleine application des principes exigeants de la politique conduite en ce domaine, qui devraient être consacrés dans une Charte de la sécurité sanitaire des aliments, suppose que des ressources adéquates soient disponibles pour resserrer et élargir un filet de sécurité sanitaire dont certaines mailles sont trop lâches. À cet effet, les auteurs du rapport formulent une soixantaine de recommandations autour d'orientations fondamentales tendant à : - faciliter et mieux valoriser la responsabilité de premier rang des entreprises ; - mieux valoriser les interventions publiques ; - aller vers une organisation plus intégrée de la politique de sécurité sanitaire des aliments ; - consolider l'appareil d'analyse et de recherche ; - améliorer la lisibilité des financements budgétaires et des performances associées ; - parfaire l'efficience du système public de maîtrise des risques sanitaires ; - et renforcer la veille sanitaire dans toutes ses dimensions.
2017
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Le Sénat
France
français
rapport
Politique
aliment
Aliments
Sécurité
Sécurité des aliments
politique nutritionnelle
alimentation
politique
aliments
sécurité

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs associés au diagnostic tardif d'un trouble de l'humeur et/ou d'anxiété
In Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques, Volume 37 numéro 5 · mai 2017
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-5/ar-02-fra.php
Cette étude examine les relations entre le délai écoulé avant l'établissement d'un diagnostic et les caractéristiques sociodémographiques et cliniques, ainsi que les relations entre ce délai de diagnostic et l'état de santé physique et mental des adultes canadiens ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l'humeur et/ou d'anxiété...
2017
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
anglais
article de périodique
médecine préventive
Malade chronique
humeur anxieuse
maladie chronique
promotion de la santé
troubles de l'humeur
maladies auto-immunes
acne vulgaire
politique
anxiété
facteur
maladie chronique
recherche
Troubles tardifs
Canada
troubles de l'humeur
trouble de l'humeur
aucun diagnostic
anxiete
diagnostic
Anxiété
troubles anxieux
anxiété

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux médicaments et aux consultations psychologiques chez les Canadiens atteints d'un trouble de l'humeur et/ou d'anxiété
In Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques, Volume 37 · numéro 5 · mai 2017
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/37-5/ar-04-fra.php
L'étude décrit le recours aux médicaments sur ordonnance et aux consultations psychologiques au cours des 12 derniers mois chez les Canadiens adultes ayant déclaré avoir reçu un diagnostic de trouble de l'humeur et/ou d'anxiété, les caractéristiques sociodémographiques et cliniques associées à ce recours et les raisons invoquées pour ne pas y recourir...
2017
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
article de périodique
troubles anxieux
psychologique
troubles de l'humeur
consultants
politique
troubles de l'humeur
recherche
maladie chronique
Malade chronique
psychologie
médecine préventive
trouble de l'humeur
préparations pharmaceutiques
Anxiété
promotion de la santé
Canada
Consultation
atteint
consultation
maladies auto-immunes
acne vulgaire
médicament
maladie chronique
anxiete
humeur anxieuse
anxiété
anxiété
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des déterminants de l'orientation des patients présentant une douleur thoracique en médecine libérale aux horaires de la permanence de soins
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN201788764
Objectif : déterminer si l'orientation des patients consultant SOS Médecins Nantes aux horaires de la permanence de soins (PDS) pour douleur thoracique est réalisée selon une approche Bayésienne ou principalement sur les résultats de l'ECG
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Patients
médecine
douleur thoracique
collecte de données
permanence des soins
Orientation
Libéralisme
orientation d'un patient
triage
permanent
douleur thoracique
déterminé
patients
orientation
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Avis Refonder les politiques de prévention et de promotion de la santé
https://www.securite-sociale.fr/files/live/sites/SSFR/files/medias/HCAAM/2017/AVIS/HCAAM-2017-AVIS-REFONDER_LES_POLITIQUES_DE_PREVENTION_ET_DE_PROMOTION_DE_LA_SANTE.pdf
L’organisation de l’action publique, c’est-à-dire la définition des compétences stratégiques et managériales, l’organisation institutionnelle et le finance-ment, sont au coeur du problème français en ce qui concerne la prévention et la pro-motion de la santé.
2017
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Sécurité Sociale
France
français
rapport
politique
jugement
régions promotrices (génétique)

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N3-AUTOINDEXEE
Besoins Des Médecins Généralistes Libéraux Du 13ème Arrondissement De Paris Concernant L’Offre De Soins Et La Coopération Professionnelle
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01568173
Devant les défis sanitaires, le législateur souhaite organiser les soins primaires au niveau d’un territoire. Nous avons analysé l’offre de soins en médecine générale libérale ainsi que les besoins des généralistes concernant la coopération des soins. Après un recensement exhaustif des médecins généralistes libéraux du 13ème arrondissement de Paris, nous avons mené une étude observationnelle transversale quantitative effectuée d'octobre 2015 à mars 2016
2017
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
paris
professionnel
coopération
généralisé
Soins
de forme circulaire
Libéralisme
Paris
prestations des soins de santé
Besoins
soins
politique
besoins et demandes de services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Politique européenne en faveur des personnes handicapées : De la définition du handicap à la mise en œuvre d'une stratégie
http://www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/IDAN/2017/603981/EPRS_IDA(2017)603981_FR.pdf
La présente publication présente un aperçu de la politique de l'Union européenne en faveur des personnes handicapées. Elle aborde la question de la définition du handicap aux niveaux international, européen et national. Elle dresse un tableau des difficultés de mesure du handicap tout en apportant quelques résultats statistiques. Elle décrit l’action de l'Union européenne concernant les personnes souffrant d’un handicap. Elle mentionne les positions du Parlement européen.
2017
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Europa
France
français
rapport
politique
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
handicap
personnes handicapées

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'équipement matériel nécessaire à la réalisation d'un FCU dont disposent des médecins généralistes installés en cabinet libéral et de l'impact sur l'observance du FCU chez leurs patientes : enquête sur une population de médecins généralistes installés en Poitou-Charentes et leurs patientes
http://www.sudoc.fr/201778629
Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'évaluer l'équipement matériel nécessaire à la réalisation d'un FCU dont disposent des médecins généralistes installés en cabinet libéral et l'impact sur l'observance du dépistage du CCU par FCU chez leurs patientes. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la connaissance des patientes sur la pratique du FCU par leur médecin traitant et d'analyser d'autres facteurs associés à l'observance des patientes vis-à-vis du dépistage du CCU (critères sociodémographiques/économiques des patientes, supports éducationnels au cabinet du médecin traitant)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
collecte de données
accomplissement
observation de l'état du patient
Observance par le patient
dans
médecins généralistes
enquêteur
Libéralisme
Frottis vaginaux
Équipement
patients
généralisé
équipement et fournitures
population
Observation
politique
études d'évaluation comme sujet
observation

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur le dépistage précoce des troubles du spectre autistique par les médecins généralistes libéraux du Tarn
http://thesesante.ups-tlse.fr/1787/
Objectifs : Évaluer les besoins en matière de sensibilisation sur les Troubles du Spectre Autistique pour les médecins généralistes libéraux dans le Tarn. D'une part sur les connaissances théoriques de la pathologie et des outils de dépistage, d'autre part sur l'accompagnement et l'orientation des patients
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
Dépistage
enquêteur
Libéralisme
médecins généralistes
diagnostic
précoce
collecte de données
Trouble du spectre autistique
généralisé
trouble autistique
Dépistage de masse
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Allergies médicamenteuses dans les cabinets des médecins généralistes libéraux en France : quelles caractéristiques et quelle prise en charge ?
http://www.sudoc.fr/220456887
Introduction : L’allergie médicamenteuse est une pathologie dont le médecin généraliste est souvent le premier témoin. Les tests diagnostiques actuels ont d’excellente sensibilité et spécificité. L’objectif principal de l’étude était d’étudier les caractéristiques des présentations cliniques des allergies médicamenteuses en médecine générale et ses modalités de prise en charge. L’objectif secondaire était de trouver un outil améliorant la prise en charge
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hypersensibilité médicamenteuse
Libéralisme
réaction d'hypersensibilité
médicament
français
médecins généralistes
France
antiallergiques
gestion des soins aux patients
généralisé
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des déterminants de l’installation libérale et ambulatoire des jeunes spécialistes de second recours notamment dans une zone rurale à faible densité médicale
http://www.sudoc.fr/220541604
Introduction : l’évolution de la démographie médicale est marquée par un nombre insuffisant de médecins spécialistes pour répondre aux besoins de la population française, une diminution de l’exercice libéral et une inégalité de répartition sur le territoire. La Mayenne est particulièrement concernée par ces problématiques. L’objectif principal était d’explorer les déterminants d’une installation en médecine de ville chez les internes futurs spécialistes de second recours. L’objectif secondaire était d’explorer la vision d’une installation dans un département rural à faible densité médicale comme la Mayenne
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Installation professionnelle
Libéralisme
Spécialistes
dans
médical
déterminé
jeunes
zone
spécial
collecte de données
dû à
asthénie
densité
politique
spécialisation
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Les enjeux des bactéries multi-résistantes à l’hôpital - Innovations technologiques, politiques publiques et expériences du personnel
http://journals.openedition.org/anthropologiesante/2825
Dans le contexte mondial de l’augmentation de la prévalence des bactéries « multi » voire « ultra » résistantes aux traitements antibiotiques, de nombreuses politiques recommandent la mise en place de mesures efficaces de prévention et de contrôle des infections (PCI) à l’hôpital. Les stratégies sont nombreuses et incluent de nouvelles pratiques diagnostiques. L’une d’entre elles vise l’utilisation de tests diagnostiques au chevet du patient. À partir d’une étude anthropologique de l’implantation d’innovations technologiques à visée diagnostique en milieu hospitalier au Québec, cet article traite des multiples enjeux soulevés par le projet d’introduction de ces tests diagnostiques rapides, au chevet du patient, comme mesure de PCI.
2017
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
Technologie
Hôpitaux
innovations technologiques
Bactéries
publications
Politique
Politique publique
technologie
hôpitaux
bactéries
publications
politique
politique publique
article de périodique
résistance bactérienne aux médicaments
inventions

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N2-AUTOINDEXEE
La politique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/la-politique-en-direction-des-personnes-presentant-des-troubles-du-spectre-de-lautisme
La Cour a évalué la politique publique en direction des personnes présentant des troubles du spectre de l’autisme (TSA), à la demande du comité d’évaluation et de contrôle des politiques publiques de l’Assemblée nationale. Les TSA, dont le taux de prévalence atteint environ 1% de la population, sont devenues progressivement un enjeu de santé publique et ont fait l’objet de plans successifs depuis 2005 pour diffuser les connaissances et mettre à niveau l’offre de soins et d’accompagnement. La connaissance des TSA, bien qu’en progrès, demeure toutefois lacunaire et doit être améliorée. Les progrès réalisés dans les prises en charge des enfants et surtout des adultes sont encore insuffisants. Enfin, la méthodologie des plans déployés doit mieux articuler les interventions des différents acteurs et mieux mobiliser les outils disponibles, au service d’un objectif renforcé d’inclusion. La Cour formule en ce sens onze recommandations.
2017
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France
français
Trouble du spectre autistique
personnes
pensée autiste
Directives
politique
Personna +
trouble
directives

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la fréquence de recours aux ordonnances différées d’antibiotiques par les médecins généralistes libéraux bretons : quelles sont les caractéristiques de ces ordonnances ?
http://www.sudoc.fr/224698753
Introduction : La surprescription d’antibiotiques est un problème majeur de santé publique, principalement en raison du développement croissant des résistances bactériennes. La prescription différée d’antibiotiques (PDA) consiste à remettre au patient une ordonnance d’antibiotique à débuter après un certain délai en fonction de l’évolution des symptômes. La PDA permet de diminuer la prescription d’antibiotiques. Très peu de données sur les PDA sont disponibles en France. Méthode : L’objectif principal était d’étudier la fréquence de recours aux PDA en Bretagne par les médecins généralistes libéraux. L’objectif secondaire était d’évaluer les caractéristiques des prescriptions différées
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
antibiotique
généralisé
médecins généralistes
Antibiotiques
ordonnances
politique
études d'évaluation comme sujet
antibactériens

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N3-AUTOINDEXEE
Emploi du temps et organisation des tâches professionnelles des médecins généralistes libéraux : enquête auprès de 262 médecins généralistes libéraux dans 13 départements de France métropolitaine
http://www.sudoc.fr/22558557X
Contexte et objectif de l'étude : L'emploi du temps des médecins généralistes libéraux est un objet difficile à décrire avec précision. Le but de cette étude est d'observer les conditions d'exercice des médecins généralistes et connaitre les modalités qu'ils emploient afin d'articuler entre elles les différentes tâches que recouvrent leurs pratiques. L'objectif de ce travail est également de mesurer l'impact des évolutions sociodémographiques sur ces pratiques. Contexte et objectif de l'étude : L'emploi du temps des médecins généralistes libéraux est un objet difficile à décrire avec précision. Le but de cette étude est d'observer les conditions d'exercice des médecins généralistes et connaitre les modalités qu'ils emploient afin d'articuler entre elles les différentes tâches que recouvrent leurs pratiques. L'objectif de ce travail est également de mesurer l'impact des évolutions sociodémographiques sur ces pratiques.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
avec une période
France
généralisé
médecins généralistes
collecte de données
chômage
Abus de substance
France
Médecins
Anévrysme disséquant de la carotide
Organisation
organisation
France
professionnel
France
temps
Libéralisme
Organisation
enquêteur
emploi
France
Emploi
français
Organisations professionnelles
organisateurs embryonnaires
politique
sociétés

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226258327
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Adhésifs
contraception
contraception
Libéralisme
contraceptifs
Patients
Observance par le patient
facteur
contraception
Vision
professionnel
adhésif
personnel de santé
a comme patient
santé
adhésifs
politique
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des professionnels de santé posant des DIU/SIU en libéral sur les facteurs influençant l'adhésion des patientes à ce moyen contraceptif
http://www.sudoc.fr/226655725
la contraception reste un enjeu de santé publique devant le « paradoxe contraceptif français ». Le stérilet méthode contraceptive efficace reste sous-utilisé en France. L’objectif principal de cette étude est de déterminer selon le point de vue des professionnels de santé, les facteurs influençant l’adhésion des patientes au stérilet
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
contraceptifs
contraception
a comme patient
Santé
Patients
personnel de santé
professionnel
contraception
Adhésifs
Vision
contraception
Libéralisme
adhésif
Observance par le patient
facteur
santé
patients
adhésifs
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une politique proactive de surveillance et de gestion des risques infectieux dans un centre hospitalo-universitaire parisien sur la diffusion des Bactéries Multi-Résistantes aux antibiotiques
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01791618
Cette thèse recouvre une période de 15 ans de lutte contre la diffusion hospitalière des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (BMR) au sein d’un CHU parisien pilote. Elle intègre plusieurs études axées sur les outils informatiques de surveillance, la maîtrise de la transmission croisée, et le bon usage des antibiotiques
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
diffusion
résistance bactérienne aux médicaments
bactérie
diffusion
antibiotique
gestion du risque
propagation
politique
résistant
rigidité diffuse
Antibiotiques
centres hospitaliers universitaires
central
Bactéries
Antibiotiques
Centre

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N3-AUTOINDEXEE
Difficultés rencontrées par les médecins généralistes libéraux picards dans la gestion des remplacements
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01813342
Introduction : le but de ce travail était d'évaluer les difficultés et les attentes des médecins généralistes installés en Picardie vis-à-vis des médecins remplaçants. Secondairement, nous avons mis en évidence les difficultés rencontrées lors du recrutement, les avantages et inconvénients du remplacement et les avis des médecins remplacés concernant la prise en charge globale de leurs patients par le médecin remplaçant
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Médecins généralistes
Médecins
médecins généralistes
médecins
Remplacement professionnel
politique

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N3-AUTOINDEXEE
La délégation de tâches du médecin généraliste à l’infirmier libéral : discussion entre internes en médecine générale et étudiants infirmiers
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01902148/document
Objectif : recueillir les avis, les idées et les interrogations des futurs professionnels, internes en médecine générale et étudiants infirmiers sur la question de la délégation de tâches du médecin généraliste à l’infirmier(e) libéral(e) en soins primaires. Matériel et méthode : étude qualitative suivant la méthode des focus group. 11 participants (3 internes et 8 étudiants infirmiers) ont été réunis lors d’une journée de formation GESTION DU MALADE MÉDECIN INFIRMIER (IFSI Arles) afin de discuter autour du thème des tâches déléguées. Les échanges ont été enregistrés puis retranscrits sur fichier Word pour ensuite être analysés sur le logiciel NVIVO. Résultats : Nous observons un intérêt certain du groupe de discussion pour le sujet des tâches déléguées. La délégation de tâches permettrait un gain de temps médical, serait majoritairement orientée prévention avec la gestion du calendrier vaccinal par les infirmiers, nécessiterait des modifications majeures de la législation et de la formation des infirmiers et engendrerait la création d’un nouveau rôle/métier pour l’infirmier. Conclusion : il est impossible d’extrapoler et de conclure sur les résultats d’un unique focus group. Cependant, les avis présentés par les participants laissent transparaître un plus grand enthousiasme des futurs professionnels de santé sur ce sujet alors que les professionnels en exercice sont réticents. L’avenir de la délégation de tâches du médecin à l’infirmier dépend de plusieurs facteurs, les plus importants étant l’intérêt que portent les professionnels de santé à cette pratique, la reconnaissance légale et la mise en place d’une formation adéquate.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Infirmiers
médecins généralistes
médecin (médecine interne)
étudiant
élève infirmier
Médecins
Libéralisme
médecine interne
médecine générale
étudiant médecine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
La décentralisation va-t-elle améliorer la sante et réduire les inégalités de sante au Royaume-Uni ?
http://rfst.hypotheses.org/curtis-sarah-learmonth-alyson
La Commission de l’OMS sur les déterminants sociaux de la santé de 2008 a identifié trois objectifs prioritaires au niveau mondial : améliorer les conditions de vie quotidienne ; lutter contre les inégalités dans la répartition du pouvoir, de l’argent et des ressources et mesurer le problème, l’analyser et évaluer l’efficacité de l’action. Dans cet article, les auteurs proposent d’étudier si, au Royaume Uni, la dévolution (le processus par lequel la pouvoir politique est cédé aux régions) et la décentralisation (la gestion locale des fonctions administratives du niveau national à l’échelon local) peuvent faire évoluer les politiques sanitaires dans le sens proposé par l’OMS.
2017
RFST
France
article de périodique
décentralisation
Royaume-Uni
santé
politique
facteurs socioéconomiques

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N3-AUTOINDEXEE
Territorialisation sanitaire et décentralisation : état des lieux et enjeux à partir du cas français.
http://rfst.hypotheses.org/eliot-emmanuel-lucas-gabrielli-veronique-mangeney-catherine
Ces dernières décennies, les transformations des systèmes de santé dans le monde se traduisent par des processus de territorialisation, sous-tendus par trois tendances principales : la régulation financière, le développement des partenariats et le transfert des compétences. Dans ce papier, nous resituons tout d’abord le processus de territorialisation dans le cadre plus général des questions de décentralisation, de gouvernance et de gouvernement. En se focalisant sur le cas français, nous analysons ensuite l’articulation entre la décentralisation dite fonctionnelle en santé et les processus plus généraux de décentralisation des institutions. Pour conclure, nous questionnons les enjeux opérationnels et organisationnels qui en découlent.
2017
RFST
France
article de périodique
France
politique
France
français
France
décentralisation
France
état de santé
France

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport d'information fait au nom de la commission des affaires sociales sur la politique du médicament
https://www.vie-publique.fr/rapport/35789-politique-du-medicament
http://www.senat.fr/notice-rapport/2015/r15-739-notice.html
Quels sont les médicaments qui doivent être pris en charge par l'assurance maladie, et à quelles conditions ? C'est à cette question que tente de répondre le présent rapport d'information de la commission des affaires sociales. Les rapporteurs s'attachent tout d'abord à tenter de distinguer entre les enjeux industriels et financiers, liés au processus productif du médicament, et les objectifs spécifiques à l'assurance maladie (« payer au meilleur prix les médicaments les plus efficaces pour garantir l'accès de l'ensemble de la population aux meilleurs traitements »). Ils étudient ensuite les différents types de médicament, selon qu'ils sont ou non pris en charge par l'assurance maladie. Ils analysent enfin le mécanisme de fixation du taux de remboursement et du prix du médicament afin d'apprécier son adaptation aux enjeux actuels.
2016
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La Documentation Française
France
français
rapport
politique
préparations pharmaceutiques
rapport (information)
Politique sociale
rapport albumine/globuline
noms
Affaires
socialisme
médicament
rapport de recherche
politique publique
commerce

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N3-AUTOINDEXEE
Description du fardeau de la dépression sur la santé de la population au Canada : utilisation de l'espérance de vie ajustée en fonction de la santé
In Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques, Volume 36 · numéro 10 · octobre 2016
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/36-10/ar-01-fra.php
Peu d’études ont évalué, dans l'ensemble d'une population, les conséquences de la dépression en matière de pertes dues à la mortalité prématurée d'une part et à la qualité de vie liée à la santé (QVLS) d'autre part. L'espérance de vie ajustée en fonction de la santé (EVAS) est une mesure synthétique de la santé de la population qui combine la morbidité et la mortalité en une seule statistique succincte décrivant l'état de santé d'une population à un moment donné...
2016
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ASPC - Agence de santé publique du Canada
Canada
français
article de périodique
promotion de la santé
Malade chronique
depression
ajustement
population
espérance de vie
dépression
Canada
trouble dépressif
médecine préventive
adaptation sociale
politique
dépression
recherche
maladie chronique
maladie chronique
depression
gout (anomalie du)
dépression

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N1-VALIDE
Quelles politiques faut-il mettre en place pour lutter contre la drogue ?
http://www.rfi.fr/emission/20160427-quelles-politiques-faut-il-mettre-place-lutter-contre-drogue
Le sommet de l’ONU sur la drogue qui s’est déroulé, la semaine dernière, à New York marque un tournant. Un certain nombre d’experts demandent une réforme de la politique antidrogue. Un appel avait également été lancé, fin mars 2016, dans le journal scientifique «The Lancet». Pourquoi la politique de lutte contre les drogues est-elle inefficace ? Comment mettre en œuvre une politique adéquate et mondiale? Quels rôles doivent jouer les institutions ?
2016
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
contrôle des médicaments et des stupéfiants
politique
trafic de drogue

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la politique vaccinale
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/164000033.pdf
Ce rapport vise à préciser les suites à donner à l'avis du Haut conseil de santé publique (HCSP) de septembre 2014 concernant la vaccination sur les principes de l'obligation vaccinale et de la levée des obstacles financiers à la vaccination. Il décrit différents scénarios relatifs à la levée ou au maintien d'obligations vaccinales et présente notamment les impacts organisationnels et financiers liés aux différentes options.
2016
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La Documentation Française
France
français
rapport
rapport (information)
politique
rapport de recherche
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de 10 ans de politique de lutte contre le cancer 2004-2014
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=557
Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) présente son rapport d’évaluation de 10 ans de politique de lutte contre le cancer (2004-2014). À partir de l’analyse des 6 axes clés de la politique de lutte contre le cancer (Recherche, Observation, Prévention, Dépistage, Soins, Qualité de vie), le HCSP s’est, plus particulièrement, attaché à répondre aux 4 questions principales suivantes : Quel a été l’impact des deux premiers Plans cancer en termes de réduction des inégalités de santé ? Dans quelle mesure un plan thématique et un opérateur dédié (Institut national du Cancer –INCa) ont-ils constitué un progrès ? L’expérience acquise dans ce champ est-elle extrapolable à d’autres maladies chroniques ? Quels enseignements peut-on tirer d’une comparaison avec les expériences étrangères, notamment sur l’organisation des dépistages ? Cette évaluation a conduit à formuler 60 recommandations visant à améliorer la prévention, le dépistage et la prise en charge des cancers, à garantir des soins personnalisés et efficaces, à améliorer la qualité de vie des patients pendant et après le cancer, et à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé face au cancer. Il s’agit aussi de renforcer la recherche et le recueil des données en cancérologie et d’optimiser le pilotage et la gouvernance concernant cette maladie. Globalement ces recommandations sont cohérentes avec les orientations du Plan cancer 2014-2019 actuellement en cours. Cette évaluation menée par 10 professionnels, membres ou non du HCSP a fait appel à environ 60 auditions d’acteurs clés de la lutte contre le cancer, à une étude détaillée des principaux documents en lien avec cette thématique et à une étude qualitative de parcours individuels auprès de 30 patients et de leur entourage professionnel et personnel.
2016
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
français
rapport
tumeurs
tumeur maligne, sai
Cancer
politique
cancer
cancer
lutte
gout (anomalie du)
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des facteurs de risques psychosociaux chez les médecins généralistes libéraux : approche qualitative chez seize médecins de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01321250
Contexte: La médecine générale connaît actuellement une crise démographique et sociétale. L’offre de soins primaires diminue alors que la demande augmente. Les médecins généralistes libéraux mettent en place des stratégies organisationnelles pour y faire face. Ils sont soumis à un stress important, responsable d’une recrudescence du burn out et du suicide au sein de la profession. Cette étude cherche à mettre en évidence les facteurs de stress, ou facteurs de risques psychosociaux, auxquels sont soumis les médecins généralistes libéraux dans leur travail
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
risques psychosociaux
médecine générale
Libéralisme
facteurs de risque
Appréciation des risques
Facteurs psychosociaux
qualitatif
psychologie
généralisé
médecins généralistes
facteur de risque
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés des femmes médecins généralistes libérales au cours de leur maternité
http://n2t.net/ark:/47881/m6833qfw
Les femmes médecins généralistes libérales ont obtenu grâce à la loi du 1er juin 2006, l alignement de la durée du congé maternité sur celle des salariées. La population médicale se féminisant, les difficultés liées à la maternité apparaissent comme un frein à l installation libérale. Nous avons souhaité étudier les améliorations obtenues grâce à cette loi, et identifier les difficultés persistantes lors de cette période particulière qu est la maternité.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
femmes médecins
généralisé
médecins généralistes
Libéralisme
maternités (hôpital)
Conférence
maternité
politique
Conférence

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N3-AUTOINDEXEE
Déclaration des effets indésirables des médicaments par les patients : point de vue et expérience des médecins libéraux d’Ille et Vilaine
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-7951?height=500&width=900
Contexte. Le profil d’effets indésirables d’un médicament (EIM) n’est pas toujours bien connu lorsque ce dernier est mis sur le marché. Le système de pharmacovigilance a pour objectif, entre autres, de répertorier ces effets, les analyser et réévaluer la balance bénéfice/risque du médicament. Ce système a longtemps reposé sur la déclaration spontanée des professionnels de santé. En France, devant le constat amer de la sous-notification, ces démarches peuvent être effectuées par les patients depuis 2011. Méthode. Une étude descriptive transversale a été réalisée par questionnaire en ligne auto-administré auprès de médecins libéraux installés en Ille et Vilaine afin de recueillir leur point de vue et leur expérience dans le domaine
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecins
effets secondaires indésirables des médicaments
réaction indésirable à un médicament
a comme patient
Libéralisme
patients
Vision
enregistrements
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge d'enfants avec un trouble envahissant du développement dans un cadre libéral
http://www.psychomot.ups-tlse.fr/Chevalier2016.pdf
Institut de Formation en Psychomotricité de Toulouse
2016
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
thèse ou mémoire
Troubles généralisés du développement de l'enfant
Libéralisme
gestion des soins aux patients
enfant
trouble envahissant du développement
politique

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N3-AUTOINDEXEE
À partir du cas de l'Île d'Yeu, exemple d'évolution de l'offre de soins : de la médecine libérale à la création d'un centre de santé
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19609612X
La prise en charge médicale sur l'Ile d'Yeu a considérablement évoluée ces cents dernières années. Les médecins ont dû s'adapter aux contraintes liées à l'insularité mais aussi à l'afflux de touristes en été, phénomène relativement récent. Devant la difficulté de recrutement des médecins et la surcharge de travail, les médecins islais se sont mobilisés avec le soutien des élus locaux et des tutelles (notamment le CHLVO). Ils ont ainsi obtenu en 2010, le passage d'un fonctionnement libéral à un modèle salarial en créant un centre de santé, rattaché à l'hôpital local de l'ile d'Yeu, lui-même sous la direction du Centre Hospitalier de Challans
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
établissements de santé
a une évolution
prestations des soins de santé
central
Libéralisme
Soins de santé
médecine
en évolution
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Circulaire du 13 juillet 2016 de politique pénale relative à l’ouverture des premières salles de consommation à moindre risque, espace de réduction des risques par usage supervisé
http://circulaires.legifrance.gouv.fr/pdf/2016/07/cir_41161.pdf
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 relative à la modernisation de notre système de santé a introduit dans le code de la santé publique plusieurs dispositions encadrant la supervision des comportements des consommateurs de stupéfiants et l’analyse des produits, ces mesures s’inscrivant dans le cadre de la politique de réduction des risques. Le projet d’expérimentation visant l’implantation en France de salles de consommation à moindre risque à durée limitée, répondant au principe de volontariat des municipalités, a été élaboré à l’issue d’une réunion interministérielle du 5 décembre 2012, par le cabinet du Premier ministre. Ce projet a dès lors été intégré dans le plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives 2013-2017, lequel prévoit d’expérimenter une salle de consommation à moindre risque à Paris et une ou deux autres salles en région afin de répondre aux objectifs suivants : – Favoriser l’entrée des usagers de drogues dans un processus de réduction des risques et de soins (de substitution et de sevrage pour certains) ; – Limiter les risques de surdose et d’infection ; – Réduire les nuisances et troubles à l’ordre public.
2016
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Circulaires.Gouv.Fr, Direction des Journaux Officiels, Site du Premier Ministre
France
français
information scientifique et technique
Supervision
circonférentiel
Réduction des risques
centres de traitement de la toxicomanie
mineur
politique
consommation
ouvert
Risque relatif
risque
relatif
organisation et administration
comportement de réduction des risques
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Urgences traumatologiques graves en médecine générale libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01399979
La traumatologie est un motif de consultation fréquent, aussi bien en médecine générale qu’aux urgences. Une étude menée sur 100 médecins généralistes libéraux du département des Alpes-Maritimes montre que ces derniers sont souvent mal à l’aise dans la gestion des gestes de techniques de traumatologie et dans la prise en charge des patients traumatisés graves. En revanche, ils sont particulièrement utilisateurs des formations complémentaires associées aux urgences traumatologiques
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
médecine générale
d'urgence
généralisé
traumatologie
urgence
médecine d'urgence
politique

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N3-AUTOINDEXEE
L'utilisation par les médecins généralistes des informations médicales du site Ameli.fr : étude qualitative chez des médecins généralistes libéraux de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01271776
Introduction : Le site de l’assurance maladie, ameli.fr, est largement utilise par les me decins ge ne ralistes franc ais. Il propose, parmi diffe rentes fonctionnalite s, des informations me dicales destine es aux praticiens, les « me mos de bonne pratique » et « pre vention prise en charge par l’assurance maladie ». Elles traitent un nombre restreint de pathologies et situations fre quentes en me decine ge ne rale. L’objectif de ce travail est d’e valuer l’utilisation par les me decins ge ne ralistes des aides a la pratique su site ameli.fr.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Information générale
qualitatif
recherche qualitative
Etudes générales
médical
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Libéralisme
Etudes générales
site
Etudes générales
Médecins
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de l'épuisement professionnel chez les médecins généralistes libéraux : Quel est le rôle de la FMC dans la représentation des médecins ?
http://www.sudoc.fr/192545523
Introduction: L’épuisement des MG est de nos jours une réalité professionnelle en France. Objectif: Nous postulons que la FMC joue un rôle dans la prévention du SEPS chez le MG. L’objectif primaire de notre étude est d’analyser les représentations des médecins concernant cette hypothèse.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
médecins généralistes
Épuisement professionnel
généralisé
Formation médicale continue comme sujet
Libéralisme
médecine préventive
rôle médical
état d'épuisement émotionnel et physique
Rôle professionnel
politique
rôle professionnel

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N3-AUTOINDEXEE
L' éducation thérapeutique en Guyane : pratiques et besoins des médecins généralistes libéraux et des médecins exerçant dans les centres de santé isolés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01539088
Introduction. La Guyane possède des particularités qui compliquent la mise en place de l’éducation thérapeutique (ETP). Une partie de la population a un accès limité aux soins du fait de son isolement. Les Centres Délocalisés de Prévention et de Soins (CDPS) permettent à ces patients de pouvoir bénéficier de consultation médicale. L’objectif est de décrire les pratiques et les besoins en ETP des différents médecins généralistes de Guyane
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
central
médecins généralistes
éducation du patient comme sujet
guyana
médecin (médecine générale)
Libéralisme
Thérapeutique
Besoins
médecine de famille
Éducation
santé
politique
thérapeutique
besoins et demandes de services de santé
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
Le suivi du nouveau-né sorti précocement de maternité, par les professionnels de santé libéraux : recherche qualitative sur le vécu des professionnels de santé libéraux dans le Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/194258009
Introduction : La France fait partie des pays où les femmes restent le plus longtemps à la maternité après l'accouchement. Un programme de sortie précoce de maternité a été mis en place dans les années 1990 encadré par des recommandations de l'Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé (ANAES) en 2004, puis de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2014. L'objectif de l'étude est de connaître le mode de réalisation du suivi du nouveau-né lors du retour précoce à domicile et de comprendre le vécu des professionnels de santé libéraux qui y participent
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
nouveau-né
précoce
maternité
nouveau-né
personnel de santé
Santé
Pression systolique
professionnel
maternités (hôpital)
recherche biomédicale
Libéralisme
qualitatif
santé
pression sanguine
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
La communication sur le don d'organes en médecine générale : état des lieux et étude auprès des médecins généralistes libéraux de Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1331090
Introduction : La question du don d’organes, en France, est un enjeu majeur de santé publique, mais reste difficilement abordée et abordable. Quel est le ressenti des médecins généralistes picards quant à leur implication et leur rôle dans la communication sur le don d’organes ? Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude quantitative et descriptive, réalisée entre décembre 2015 et février 2016, à l’aide d’un questionnaire papier anonyme adressé à 500 médecins généralistes libéraux de Picardie.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
plan de recherche
commun
Communication
Don d'organes
généralisé
collecte de données
acquisition d'organes et de tissus
médecine générale
médecins généralistes
Libéralisme
médecine d'État
partie d'un organe
communication
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Exercer en libéral : perception par le médecin généraliste. Étude qualitative réalisée en 2015 auprès de 11 médecins généralistes installés en Picardie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/1342737
Une contradiction caractérise la pratique du médecin libéral : il doit respecter les règles émises par les institutions publiques tout en ayant le souhait de préserver l’esprit libéral au sein de sa relation médecin-malade. De plus, actuellement, il existe une image négative de l’exercice libéral en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons demandé aux médecins généralistes de nous faire part de leur vision et ressenti sur leur activité en libéral.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
accomplissement
perception
médecins généralistes
médecine générale
dans
perception
généralisé
recherche qualitative
qualitatif
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Contenu d’une application mobile d’aide à la prise en charge pédiatrique en médecine libérale
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2016MONT1112
Objectif : La future loi santé obligera chaque parent à avoir un médecin traitant pour son enfant dès sa naissance. Nous constatons que le nombre de pédiatres libéraux ne sera pas suffisant pour gérer cela. Le médecin généraliste sera au centre de cette nouvelle loi. Or il y a peu de temps et de stages pour apprendre les pathologies et les spécificités de la pédiatrie lors des études de médecine générale. L’objectif de cette étude est de créer des fiches pratiques d’aide à la prise en charge des pathologies les plus fréquemment rencontrées en consultation, des fiches sur les urgences qui permettent d’améliorer le pré-hospitalier, et des items de rappel
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
applications mobiles
Médecine
gestion des soins aux patients
pédiatrie
pédiatre
mobilité
Libéralisme
Pédiatres
médecine
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Enquête sur la santé et les besoins en santé des médecins libéraux de Loire-Atlantique
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19467939X
Les médecins libéraux ont le sentiment d'être moins bien soignés que la population générale. Depuis quelques années, des associations d'aide aux médecins se sont créées en France ainsi que 3 consultations de médecine préventive, permettant ainsi à la France de rattraper progressivement son retard en matière de prise en charge de la santé des médecins libéraux. Enquête quantitative observationnelle réalisée par questionnaire, envoyé à tous les médecins libéraux de Loire-Atlantique afin de connaitre leur état de santé et leur intérêt vis-à-vis d'une consultation de médecine préventive
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
Besoins
Libéralisme
enquêtes de santé
médecins
enquêteur
besoins et demandes de services de santé
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Les attentes de formation des médecins généralistes aux infiltrations de la main et du poignet : étude qualitative auprès de médecins libéraux Girondins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01445386
Introduction : les troubles musculo-squelettiques de la main et du poignet sont un enjeu de santé publique. Le manque de formation des médecins généralistes est le principal frein à la pratique des infiltrations de corticoïdes dans ces pathologies. Cependant, nous ne savons pas comment les médecins aimeraient être formés. Notre objectif principal est de déterminer les attentes de formation des médecins aux infiltrations de la main et du poignet, pour la mise en place d’une formation. Les objectifs secondaires sont d’identifier les représentations des médecins et les freins à la pratique des infiltrations afin d’adapter la formation sur leurs craintes et réticences
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
attention
formé
médecins généralistes
Libéralisme
injections articulaires
Main
généralisé
attention
infiltration
recherche qualitative
qualitatif
poignet
politique
main

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des professionnels de santé libéraux après deux ans d'exercice dans deux Maisons de santé Pluridisciplinaires du Loiret
http://www.sudoc.fr/19426890X
Introduction: L'exercice pluriprofessionnel en soins primaires se développe actuellement en France sous une forme nouvelle appelée Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP). Ces structures innovantes semblent confortables, sécurisantes, efficaces et attractives pour les professionnels de santé. L'objectif de ce travail est d'établir le vécu des praticiens libéraux exerçant depuis deux ans en MSP
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
exercice physique
intermédiaire
personnel de santé
professionnel
état post-
Libéralisme
deux
Santé
centres de santé communautaires
politique
santé

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N2-TITRE
Impact du travail administratif sur la qualité d’exercice médical libéral ; étude observationnelle sur 674 consultations de médecins généralistes des Alpes-Maritimes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490528
La médecine générale traverse une crise démographique avec une diminution de l’offre de soin, une désaffection pour le modèle libéral et une dégradation des conditions d’exercice. L’évaluation de l’organisation et de la charge de travail du généraliste constitue un réel enjeu pour l’amélioration de la qualité des soins primaires. Les objectifs de notre étude étaient de quantifier la charge de travail administratif pendant les consultations des médecins généralistes libéraux des Alpes-Maritimes, d’analyser ses déterminants et de proposer des pistes d’optimisation de l’exercice libéral.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médical
qualitatif
Administrateurs
médecins généralistes
généralisé
travail
Administration
Consultation
Libéralisme
consultation
exercice physique
consultants
collecte de données
métier
personnel administratif
organisation et administration
orientation vers un spécialiste
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des pics d'appels en régulation de médecine libérale au Centre 15 de la Martinique de 2006 à 2013
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381941
Introduction : Depuis plus de 10 ans l’activité en régulation libérale au SAMU est en constante augmentation. L’incidence augmente et le nombre des appelants est difficile à déterminer puisqu’il n’existe pas jusqu'à présent de registre national. Il parait raisonnable à travers ce travail d’analyser l’activité en régulation libérale fondamentale en terme de santé publique en vue de permettre une meilleure adaptation des plateformes de régulation et des effecteurs de l’aide médicale urgente. Objectif : L’objectif de notre travail est d’étudier les pics d’appels en médecine libérale au SAMU centre 15 de Fort-de-France, afin d’observer leur répartition par années, par mois, par jours et par tranches horaires.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Libéralisme
Martinique
dû à
médecine
central
collecte de données
Centres d'appels
appellation
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Les femmes remplaçantes dans la Somme face à une installation en médecine générale libérale. Attentes et réticences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01279468
Le taux d’installation en médecine générale dans la Somme diminue. La profession médicale se féminise et les jeunes médecins aspirent à un équilibre entre vie personnelle et professionnelle. En tant que femme remplaçante en médecine générale, je me suis intéressée aux attentes et aux réticences des remplaçantes face à une installation
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Remplacement professionnel
Installation professionnelle
dans
médecine générale
Libéralisme
Face
femmes médecins
généralisé
attention
dû à
attention
politique
face

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N1-VALIDE
Ethics, Medicine and Public Health - Éthique, médecine et politiques publiques
http://www.em-consulte.com/revue/JEMEP/presentation/ethics-medicine-and-public-health-ethique-medecine
http://www.sciencedirect.com/science/journal/23525525
http://www.elsevier-masson.fr/ethics-medicine-and-public-health-ethique-medecine-et-politiques-publiques-2352-5525.html
http://www.journals.elsevier.com/ethics-medicine-and-public-health/
Ethics, Medicine and Public Health/Éthique, Médecine et Politiques Publiques (est) publiée par Elsevier Masson avec le soutien éditorial de la Société Française et Francophone d'Éthique Médicale (SFFEM) et le l'International Academy of Law and Mental Health (ALMH). Le titre identifie clairement le champ de réflexion de cette revue ainsi que la volonté de mise en dialogue non seulement de deux approches différentes en termes de traditions (anglo-saxonne et Europe continentale du sud) mais, aussi, de diverses expertises portées par les sciences du vivant, les sciences humaines et sociales.
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Elsevier
France
français
éthique
politique
périodique
santé publique

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N3-AUTOINDEXEE
Conclusions du Conseil «Soutien des personnes atteintes de démence: améliorer les politiques et pratiques en matière de soins»
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?uri=OJ:JOC_2015_418_R_0004&from=FR
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/HTML/?uri=OJ:JOC_2015_418_R_0004&from=FR
2015
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EUR-Lex - L'accès au droit de l'Union européenne
France
français
information scientifique et technique
politique
soins
atteint
personnes
Assistance
personnes
Assistance

---
N3-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la politique vaccinale et à l’obligation vaccinale en population générale (hors milieu professionnel et Règlement sanitaire international) et à la levée des obstacles financiers à la vaccination
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=455
La vaccination est l’action de santé publique la plus efficace. Outre son effet de protection individuelle, elle présente un intérêt collectif car, pour nombre de vaccins, elle permet de protéger les personnes qui ne peuvent être vaccinées. Parmi les pays industrialisés, seules la France et l’Italie ont encore des obligations vaccinales. Afin d’apprécier l’opportunité de faire évoluer la législation, le Haut Conseil de la santé publique a analysé la situation française. Il a pris en considération : les obligations vaccinales actuelles en population générale qui sont, à ce jour, limitées à l’enfant ; les paradoxes et les problèmes soulevés par leur application ainsi que les craintes de voir chuter le taux de couverture vaccinale des vaccins obligatoires et des vaccins recommandés combinés aux vaccins obligatoires. Le HCSP considère notamment que : le maintien ou non de l’obligation vaccinale en population générale relève d’un choix sociétal méritant un débat que les autorités doivent d’organiser ; si ce principe est maintenu, la liste des vaccins obligatoires doit être révisée et faire l’objet d’un avis du HCSP ; les autorités compétentes devraient définir un statut juridique pour toutes les vaccinations inscrites au calendrier vaccinal ; toute modification du régime des obligations devra s’accompagner d’une forte communication des autorités de santé mettant en exergue l’intérêt à vacciner et les risques de la non‑vaccination. De plus, le HCSP considère que le dispositif public de vaccination actuel est complexe, illisible et inégalitaire. Il recommande de réorganiser l’offre publique de vaccination sur la base notamment de la gratuité et de la maîtrise des coûts, et de promouvoir les centres publics de vaccination. Le Haut Conseil de la santé publique appelle à promouvoir une nouvelle organisation rendant la vaccination plus accessible et estime nécessaire que le Programme national d’amélioration de la politique vaccinale de la Direction générale de la santé soit effectivement mis en œuvre.
2014
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
français
recommandation de santé publique
généralisé
Politique
Population
législation comme sujet
médial
relatif
vaccination
vaccination
vaccination
professionnel
politique
population

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du pilotage territorial de la politique de prévention et de lutte contre les drogues et la toxicomanie
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article369
2014
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
rapport
Drogués
usagers de drogues
troubles liés à une substance
toxicomanie
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
VIH, politique et société - Rapport d'activité 2012-2013 du Conseil national du sida
http://cns.sante.fr/wp-content/uploads/2015/cns_rapport-activite_2012-2013.pdf
http://cns.sante.fr/rapports-et-avis/vih-politique-et-societe-rapport-dactivite-2012-2013-du-conseil-national-du-sida/
2014
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CNS - Conseil National du SIDA
rapport
sida
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
sociétés
rapport (information)
politique
vih
Syndrome d'immunodéficience acquise
rapport de recherche

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation du pilotage territorial de la politique de prévention et de lutte contre les drogues et la toxicomanie
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/144000207.pdf
Trois corps d'inspection (IGAS, IGA, IGSJ) ont été désignés par le Premier ministre pour réaliser « l'évaluation partenariale de la déclinaison territoriale de la politique publique de lutte contre les drogues et la toxicomanie » dans le cadre d'une mission de modernisation de l'action publique (MAP) demandée par la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA, ex-MILDT). L'objectif de la mission était d'évaluer comment la politique publique est prise en compte et mise en oeuvre au niveau territorial.
2014
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La Documentation Française
rapport
politique
toxicomanie
troubles liés à une substance
Drogués
usagers de drogues

---
N3-AUTOINDEXEE
MPOWER: un programme de politiques pour inverser le cours de l'épidémie
https://apps.who.int/iris/handle/10665/43893
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Genève
Suisse
rapport
politique

---
N3-TITRE
Syndrome de Prata-Liberal-Goncalves
Synonymes : Acrodysplasie - scoliose ; Brachydactylie - scoliose - fusion des carpes
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=FR&Expert=2956
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Orphanet
France
information scientifique et technique
politique
acrodysplasie scoliose
syndrome
scoliose
brachydactylie
acrodysplasie scoliose

---
N3-AUTOINDEXEE
Étude sur la politique des COTOREP en matière de placement des adultes handicapés (2003).
http://orsbourgogne.free.fr/rap_coto.zip
ORS Bourgogne
information scientifique et technique
personnes handicapées
collecte de données
politique
adulte
adulte

---
N3-AUTOINDEXEE
Validation des critères B et C de la Politique de protection des sols et de réhabilitation des terrains contaminés - Protection de la santé humaine
http://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/380-ValidationSols_Rapport.pdf
information scientifique et technique
politique
humains
sol
santé

---
N3-AUTOINDEXEE
Proposition de résolution tendant à la création d'une commission d'enquête sur la politique nationale de lutte contre les drogues illicites : Rapport de la commission d'enquête sur la politique nationale de lutte contre les drogues illicites - tome II
http://www.senat.fr/rap/r02-321-2/r02-321-2.html
Le Sénat
rapport
substances illicites
collecte de données
rapport (information)
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Proposition de résolution tendant à la création d'une commission d'enquête sur la politique nationale de lutte contre les drogues illicites : Rapport de la commission d'enquête sur la politique nationale de lutte contre les drogues illicites - tome I
http://www.senat.fr/rap/r02-321-1/r02-321-1.html
Le Sénat
rapport
rapport (information)
collecte de données
substances illicites
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Projet de politique du médicament - Document de consultation
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2004/04-708-04.pdf
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
rapport
préparations pharmaceutiques
politique
consultation médicale

---
N3-AUTOINDEXEE
Politique actuelle de la collaboration pour les activités de lutte contre la tuberculose et le VIH
https://iris.who.int/discover?query=Politique%20actuelle%20de%20la%20collaboration%20pour%20les%20activites%20de%20lutte%20contre%20la%20tuberculose%20et%20le%20VIH
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
information scientifique et technique
tuberculose
vih
tuberculose
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
La politique vaccinale de la France
http://www.senat.fr/notice-rapport/2012/r12-351-notice.html
2013
Le Sénat
rapport
politique
France

---
N1-SUPERVISEE
Décentralisation du traitement anti-VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire
http://www.cochrane.org/fr/CD009987
Évaluer les effets de différents modèles qui ont décentralisé le traitement et les soins anti-VIH jusqu'à des niveaux plus élémentaires dans le système de santé afin d'instaurer et de maintenir le traitement antirétroviral.
2013
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N
Cochrane
Royaume-Uni
France
français
méta-analyse
infections à VIH
politique
décentralisation
agents antiVIH
pays en voie de développement
résumé ou synthèse en français

---
N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des patients atteints de pemphigoïde bulleuse suivis en milieux hospitalier et libéral en Haute-Normandie
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00704431
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
continuité des soins
pemphigoïde bulleuse
hôpitaux
pemphigoïde bulleux
politique

---
N3-AUTOINDEXEE
Comment pérenniser une ressource en voie de raréfaction ? Enseignements d'une comparaison des politiques d'aide aux aidants des personnes âgées dépendantes en Europe
http://www.irdes.fr/Publications/2012/Qes176.pdf
2012
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
Paris
France
article de périodique
services d'aide à domicile
enseignement
ressources en santé
politique
corps enseignant
personnes dépendantes à domicile
Europe
aidants

---
N3-AUTOINDEXEE
L'accessibilité potentielle localisée (APL) : une nouvelle mesure de l'accessibilité aux médecins généralistes libéraux
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/laccessibilite-potentielle-localisee-apl-une-nouvelle-mesure-de-0
2012
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
Paris
France
médecine générale
rapport
politique
médecins généralistes

---
N3-AUTOINDEXEE
Un réseau périnatalité en gestation : enquête propective auprès de 65 professionnels libéraux participant au Réseau Périnatalité en Région Haute-Normandie
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00665967
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
périnatologie
grossesse
grossesse
politique
réseau
collecte de données

---
N3-AUTOINDEXEE
L'accompagnement global à la naissance et l'accès des sages-femmes libérales aux plateaux techniques : quels bénéfices pour les couples ?
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00659778/fr/
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
politique
doulas
profession de sage-femme

---
N3-AUTOINDEXEE
Pour une amélioration de la politique vaccinale en France
vaccins vaccination
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/hcspr20120525_ameriopolvaccinale.pdf
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=271
Une réflexion a été engagée par la Direction générale de la santé dans l’objectif d’améliorer la protection vaccinale en France. Le HCSP a été saisi le 26 mars 2012 afin de faire part de ses observations sur le Programme national d’amélioration de la politique vaccinale 2012-2017 qui est décliné en cinq axes stratégiques et douze actions. Il était demandé au HCSP d’identifier les aspects qu’il considère comme prioritaires, ainsi que les points manquants ou insuffisamment développés. Le rapport présente pour chacune des actions du Programme, l’analyse réalisée par le HCSP en fonction de plusieurs critères, pertinence, priorité, existence des outils et/ou des conditions de mise en œuvre. D’une manière générale, le HCSP a jugé ce plan de manière très positive tout en y apportant des remarques complémentaires. Le HCSP a également identifié des points additionnels qui mériteraient une réflexion, notamment relatifs aux modalités d’acquisition et de fourniture des vaccins à la population en dehors de situations exceptionnelles, et à la mise en œuvre et au financement d’études permettant de valider des stratégies vaccinales lorsque les données disponibles sont considérées comme insuffisantes.
2012
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation de santé publique
politique
France
vaccins
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la politique réseau de la prise en charge de l'hémorragie du post-partum en Haute-Normandie
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00742617
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
réseau
gestion des soins aux patients
politique
hémorragie de la délivrance

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage de l'ictère néonatal par les sages-femmes libérales lors des sorties précoces
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00743926
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
Sages-femmes
dépistage néonatal
profession de sage-femme
Dépistage
ictère néonatal
politique

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N1-VALIDE
ELCS - Association des Élus Locaux Contre le Sida
http://www.elcs.fr/
Le Sida n'est ni de droite, ni de gauche. Partant de cette idée simple, l'association Elus Locaux Contre le Sida a été créée le 30 novembre 1995 par Jean-Luc ROMERO, conseiller régional d'Ile-de-France et vice-président du CRIPS Ile-de-France
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N
Paris
France
Paris
français
infections à VIH
Syndrome d'immunodéficience acquise
politique
association

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la politique d'enrichissement des farines par l'acide folique sur la fréquence des malformations congénitales au Québec
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/600-impactpolienrfarinesacifolmalcongque.pdf
2012
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Québec
Canada
rapport
farine
Québec
politique
acide folique
ACIDE FOLIQUE
malformations

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport de la CNSA - 2010 - Pour une politique de prévention au service de l'autonomie
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/114000215.pdf
2011
La Documentation Française
Paris
France
rapport
autonomie personnelle
politique
rapport (information)

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