PolitiqueDescripteur MeSH

N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés. La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux. Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France

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N2-AUTOINDEXEE
Les commotions cérébrales liées au sport et les mises en échec chez les enfants et les adolescents : l’évaluation, la prise en charge et les répercussions sur les politiques
https://cps.ca/fr/documents/position/les-commotions-cerebrales-liees-au-sport
Les commotions cérébrales sont des lésions courantes tant dans un contexte sportif et de loisirs qu’ailleurs, et elles demeurent une grave préoccupation chez les enfants et les adolescents. Toute jeune personne chez qui on soupçonne une commotion cérébrale devrait être soumise à une évaluation médicale le plus rapidement possible, et lorsque la commotion est subie pendant une activité sportive, la victime doit être immédiatement retirée du jeu afin d’éviter des lésions secondaires. Une brève période initiale de repos physique et cognitif est suivie d’un protocole graduel et supervisé de retour à l’apprentissage et de retour au jeu. Tous les intervenants qui participent aux sports et aux loisirs chez les enfants et les adolescents doivent être en mesure de reconnaître les risques de commotion cérébrale, de même que les signes et symptômes s’y rattachant. Ils doivent également s’assurer que toute personne chez qui on soupçonne une commotion est évaluée et prise en charge de manière appropriée par du personnel médical qualifié.
2023
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
adolescence
adolescent
Commotion cérébrale
gestion des soins aux patients
commotion cérébrale
Adolescent
Enfant
politique
Enfant
Adolescent
commotion
Sports
Enfant
Sports pour les jeunes
Enfant
Enfant
commotion de l'encéphale
études d'évaluation comme sujet
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
La formation auprès des patients en situation de vulnérabilité sociale en médecine libérale : quels apports ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03872682
Introduction : les personnes en situation de précarité ont souvent un mauvais vécu de leur consultation. Souvent stigmatisées, leur prise en charge pose des problèmes pour beaucoup de médecins. Ces problèmes sont souvent liés à un manque de formation et de sensibilisation quant aux inégalités sociales de santé. L’expérience dans les PASS ou les ONG a fait développer des compétences chez les internes passés en stage. L’objectif principal est de montrer l’intérêt de la formation théorique et pratique dans le domaine de la précarité dans l’exercice de la médecine générale. Méthode : une étude qualitative a été menée entre février et juillet 2022. Des entretiens semi dirigés ont été menés auprès de médecins libéraux d’Aquitaine ayant eu une expérience aves des personnes en situation de précarité ainsi que des médecins n’ayant pas ou peu d’expérience afin de comparer leur ressenti. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés, puis codés. Les résultats ont été ensuite comparés aux données de la littérature. Résultats : 11 médecins ont été interrogés dans la région Aquitaine. Ils avaient une activité diverse et une expérience plus ou moins importantes auprès les personnes en situation de précarité. Les médecins interrogés déplorent un manque de formation et affirment que la formation doit être pratique. L’expérience auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale a montré l’importance de la prise en charge globale du patient en prenant en compte son mode de vie, son niveau de compréhension et d’adaptation. L’accompagnement dans la prise en charge bio-psycho-sociale nécessite une approche pluridisciplinaire. Cette approche pluridisciplinaire est plus facilement mise en place chez les personnes ayant eu l’habitude de travailler dans des structures auprès des patients en situation de précarité. Conclusion : la formation auprès des personnes en situation de vulnérabilité sociale permet d’acquérir des compétences de communication avec les patients et avec les équipes paramédicales. Tous les médecins ont l’occasion d’être confrontés à ces difficultés. Il y aurait tout intérêt à sensibiliser et former les futurs praticiens aux inégalités sociales de santé.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vulnérabilité sociale
Médecins
a comme patient
Libéralisme
éducation du patient comme sujet
médecine sociale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Politique des drogues
https://iresp.net/wp-content/uploads/2022/11/Revue-PDD-3-nov-2022.pdf
Le 3ème numéro de la revue « Politiques des drogues » du Conservatoire national des arts et métiers (Cnam) vient de paraître. Il reprend les actes des deux séminaires de 2022 organisés par le Cnam, qui se sont intéressés, pour l’un à la question de l’économie de la drogue, et pour l’autre aux usages / mésusages de médicaments (en partenariat avec l’IReSP en septembre 2022).
2022
GIS-IReSP - Institut de Recherche en Santé Publique
France
article de périodique
Drogués
usagers de drogues
politique
état d'intoxication médicamenteuse

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N3-AUTOINDEXEE
Soigner les enfants de parents souffrant de troubles psychiatriques: quel vécu des médecins libéraux ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/3856/
Les troubles psychiatriques parentaux peuvent avoir des conséquences sur le développement des enfants ainsi que sur le lien parent-enfant, avec un risque accru de troubles de l'attachement. Les médecins de la petite enfance ont un rôle essentiel dans le repérage précoce de ces difficultés. Cette étude qualitative exploratoire est la première à s'intéresser au vécu de ces soignants libéraux dans ces accompagnements. Les données ont été recueillies par onze entretiens semis-directifs analysés selon la méthode phénoménologique interprétative. Les résultats ont été organisés autour de trois thèmes principaux : un abord des troubles psychiatriques constituant un risque pour l'alliance thérapeutique ; des prises en charge éprouvantes ; quels recours disponibles. Les médecins décrivent une alliance en péril dans la relation parent/médecin, sous-tendue par la crainte d'un placement. Les soignants sont ambivalents entre leurs inquiétudes et la volonté de ne pas stigmatiser ces familles. Cette étude illustre la nécessité de renforcer un travail pluridisciplinaire en favorisant les liens interprofessionnels, afin d'améliorer le vécu des soignants dans ces prises en charge.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
politique
parents
Médecins
Enfant
Enfant
Enfant
enfant
aidants
Libéralisme
Enfant
parent
a comme soignant
pédiatrie
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Inégalités territoriales de répartition des infirmières libérales : quel impact des restrictions à l'installation en zones sur-denses et des incitations financières en zones sous-denses ?
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-270-inegalites-territoriales-de-repartition-des-infirmieres-liberales.html
À l'instar d'autres professions de santé de premiers recours, et en dépit d'une forte progression de leurs effectifs, les infirmières libérales restent inégalement réparties sur le territoire. Afin de réduire les disparités de ces professionnelles, occupant une place particulière dans l'offre de soins de proximité, les pouvoirs publics ont mis en place un « zonage infirmier » sur l'ensemble du territoire depuis 2012. Ce dernier sert de cadre d'application à des mesures restrictives à l'installation dans les zones mieux dotées et incitatives dans les zones déficitaires. L'objectif est ici d'estimer les effets de la mise en œuvre de ce zonage infirmier, et des dispositifs associés, sur la répartition territoriale et l'activité des infirmières libérales. À partir d'une analyse de l'évolution d'indicateurs d'offre de soins et de l'estimation de l'impact de ces mesures, nos résultats montrent un effet positif mais la nécessité d'y adjoindre des mesures complémentaires pour attirer les infirmières libérales dans les territoires les moins bien dotés.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Libéralisme
facteurs socioéconomiques
motivation
Infirmière libérale
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les politiques de lutte contre la désertification médicale
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/les-politiques-de-lutte-contre-la-desertification-medicale.pdf
Le terme de « désertication médicale » (medically underserved area, shortage area) apparaît dans la littérature scientifique et spécialisée française (Credes, CNOM…) à partir des années 2000. Il est ensuite repris par la presse pour désigner le phénomène de démédicalisation dans certaines banlieues sensibles, par exemple en Ile-de-France. Enfin, différents rapports officiels actent ce terme, notamment le rapport Lucas, en 2002, sur « l’execice médical face à la permanence de soins » et, en 2004, le raport Berland : « le désert médical français : mythes ou réalité ? ». Le concept relève avant tout d’une notion géographique et cache ainsi un phénomène d’une tout autre ampleur : le passage de relais entre deux générations d’exercice médical.
2022
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
lutte
zone médicalement sous-équipée
politique
Désertification

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N2-AUTOINDEXEE
Politique québécoise pour les maladies rares
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003397/
Le ministère de la Santé et des service sociaux (MSSS) reconnait une maladie rare comme celle ne touchant pas plus d’une personne sur 2000. Bien que chaque maladie rare touche un nombre infime de personnes, il existe entre 5000 et 8000 maladies rares et près de 8% de la population pourraient être atteint d’une de ces maladies. Les maladies rares touchent des personnes de tout âge et peuvent être incommodantes, invalidantes et même mortelles. De plus, elles sont pour la majorité méconnues, et l’expertise est limitée. Cela engendre plusieurs défis pour les patients lorsqu’il s’agit d’obtenir le bon diagnostic, une prise en charge adaptée et des traitements efficaces et novateurs. Cette politique témoigne de l’engagement du MSSS à adresser les enjeux vécus par ces personnes en établissant des axes d’intervention et des objectifs pour mieux reconnaitre et optimiser la prise en charge des maladies rares. Plus précisément, la politique vise à optimiser l’organisation des soins et services ainsi que les trajectoires pour les maladies rares.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
maladies rares
Maladie rare
maladie
Maladies
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Livret de présentation du Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE)
https://solidarites-sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/un-nouveau-livret-de-presentation-pour-le-cnle
Publié en mars 2022, le nouveau livret de présentation du Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE) présente la composition et l’organisation de l’institution, ses missions, ses actions, ses travaux, les recherches menées au sein de son comité scientifique. Il revient également sur des réalisations récentes et des temps forts de l’année 2021.
2022
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France
information scientifique et technique
pauvreté
formulaires de médicaments comme sujet
politique
précis
marginalisation sociale
Assistance

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration des objectifs personnels du patient dans la politique du médecin généraliste en matière de médicaments
http://www.minerva-ebm.be/FR/Analysis/775
Analyse de Weir KR, Naganathan V, Carter SM, et al. The role of older patients’ goals in GP decision-making about medicines: a qualitative study. BMC Fam Pract 2021;22:13. DOI: 10.1186/s12875-020-01347-y Question clinique Dans quelle mesure les médecins généralistes considèrent-ils qu’il est important de discuter avec les patients de leurs objectifs et préférences, et quelle est la place des objectifs personnels des patients dans l’élaboration et l’ajustement du plan médicamenteux en cas de multimorbidités ? Conclusion Cette étude qualitative, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, dans laquelle des médecins généralistes ont été interrogés sur l’importance qu’ils accordaient à la discussion et à l’intégration des objectifs des patients dans leur politique en matière de médicaments chez les patients atteints de multimorbidités a révélé trois styles de médecins généralistes : le style « directif » qui tient peu compte des préférences du patient, le style « tacite » qui prend en compte les objectifs généraux du patient sans vérification préalable auprès du patient, et le style « axé sur les objectifs » dans lequel les médecins généralistes osent s’écarter des guides de pratique clinique existants lors de la prise de décision conjointe en fonction des objectifs et des préférences spécifiques du patient. Ce dernier style est le plus proche des principes des soins axés sur les objectifs du patient.
2022
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Médecins
a comme patient
préparations pharmaceutiques
médecins généralistes
objectifs
médicament
Médicaments
patients
médecine générale
médecine intégrative
politique

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N3-AUTOINDEXEE
De l'opium au fentanyl : monde rural, politique et crime au Mexique
https://www.ofdt.fr/publications/collections/hors-serie-international/de-lopium-au-fentanyl-monde-rural-politique-et-crime-au-mexique-drogues-enjeux-internationaux-14-decembre-2021/
Des saisies d'héroïne en baisse au Mexique et aux États-Unis Dans son rapport mondial sur les drogues 2021, l’ONUDC situe le Mexique au 3e rang mondial des pays identifiés comme producteurs d’opium illégal. Si, à partir du début des années 2010, la production d’opium, dynamisée par la hausse de la consommation d’héroïne aux Etats-Unis, avait beaucoup crû, les données les plus récentes indiquent une baisse des saisies d’héroïne, tant au Mexique qu’aux États-Unis. Hausse des saisies de fentanyloïdes en provenance du Mexique Dans le même temps, les autorités états-uniennes font état d’une hausse de la consommation et des saisies de fentanyloïdes illégaux en provenance du Mexique. La concomitance de ces deux tendances contraires alimente dès lors l’hypothèse d’un effet de substitution, de l’héroïne par les fentanyloïdes, sur le marché mexico-étatsunien des opioïdes illégaux.
2022
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
article de périodique
FENTANYL
opium
Mexique
fentanyl
fentanyl
opium
fentanyl
crime
opium
OPIUM
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Des médecins entrepreneurs de la transformation des soins primaires. Une analyse des conditions d'engagement des porteurs libéraux dans les expérimentations Ipep et Peps
https://www.irdes.fr/recherche/2022/qes-273-des-medecins-entrepreneurs-de-la-transformation-des-soins-primaires.html
Les expérimentations d'une Incitation à une prise en charge partagée (Ipep) et d'un Paiement en équipe de professionnels de santé en ville (Peps), introduites dans l'article 51 de la Loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) en 2018, permettent aux professionnels de soins primaires de déroger aux règles de droit commun en matière de financement. La participation à ces dispositifs expérimentaux a reposé sur un appel à manifestation d'intérêt, invitant les professionnels de santé intéressés à constituer un dossier de candidature et à présenter un projet à mettre en œuvre. La sélection opérée par les équipes nationales a abouti à la forte présence de représentants professionnels et syndicaux. Issue du volet sociologique de l'enquête Evaluation d'expérimentations article 51 de rémunération alternative à l'acte (Era2), cette étude s'appuie sur des entretiens réalisés auprès des médecins désignés comme porteurs de projet Ipep ou Peps qui exercent en libéral. En s'intéressant à leur trajectoire professionnelle, il est possible de comprendre comment celle-ci façonne leur capacité à se saisir de telles opportunités et à répondre aux exigences des autorités publiques. L'enquête montre que ces médecins présentent un goût marqué pour le changement institutionnel et une capacité à penser la transformation structurelle des soins primaires comme une succession de projets. Leur connaissance fine du système de santé et leur participation à de précédentes expérimentations facilitent leur engagement dans Ipep ou Peps. Finalement, cette étude révèle les conditions qui doivent être réunies pour répondre aux attentes des autorités publiques et initier le projet imaginé, ce qui interroge la généralisation et la réplicabilité de ce type d'expérimentation.
2022
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
Soins
principal
Libéralisme
soins de santé primaires
médecins de premier recours
politique
Médecins
Médecins
transformation

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N3-AUTOINDEXEE
Tous concernés - Rapport annuel 2021-2022 - Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité Chapitre II - Politique de lutte contre la maltraitance 1er avril 2021 au 31 mars 2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003519/
Le rapport donne les éléments inclus dans le chapitre II de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, notamment : l’adoption et la mise en œuvre de la politique, la diffusion de celle-ci et les travaux de révision prévus à son sujet.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
rapport albumine/globuline
Maltraitance
Loi
rapports annuels comme sujet
mars
Personna +
Rapport annuel
Maltraitance des personnes âgées
politique
lutte
personnes
Lutte

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N3-AUTOINDEXEE
Mettre en place une politique de RSE/DD : pourquoi et comment ?
Webinaire
https://vimeo.com/691418438/26c1a6d08a
2022
FHF - Fédération Hospitalière de France
France
enregistrement vidéo
congrès ou conférence
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire face aux violences faites aux femmes
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la-loire-face-aux-violences-faites-aux
Les médecins généralistes sont particulièrement concernés par le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violence. Afin de mieux connaître leur rôle dans ce domaine, la fréquence à laquelle ils sont confrontés à des situations de violences, et les caractéristiques de celles-ci (contexte, antériorité, nature...), 427 médecins généralistes des Pays de la Loire ont été interrogés début 2020, dans le cadre du dispositif du Panel en médecine générale.
2021
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Violence
violence
Libéralisme
Femmes
Femelle
Pays-de-la-Loire
médecins généralistes
Médecins
Face
politique
femmes
Femelle
face

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N3-AUTOINDEXEE
Profils des cardiologues libéraux en 2019
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2021-profils-cardiologues-liberaux-2019
Ce numéro 1 de la collection Profils présente les cardiologues libéraux à travers leur activité et leur patientèle en 2019.
2021
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Cardiologues
cardiologue
Libéralisme

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N2-AUTOINDEXEE
Expositions cumulées au travail : 12 profils pour éclairer les politiques de prévention
https://www.anses.fr/fr/content/expositions-cumulées-au-travail-12-profils-pour-éclairer-les-politiques-de-prévention
https://www.anses.fr/fr/system/files/PST3_ProfilTravailleursExposes_Polyexposition.pdf
Travail de nuit, exposition à des agents biologiques ou à des substances chimiques, manque de moyens, tensions… Au cours de leur carrière, les salariés peuvent être exposés simultanément à plusieurs contraintes susceptibles d’affecter leur santé à court ou à long terme. Prendre en compte ces expositions cumulées, ou polyexpositions, constitue un défi majeur pour élaborer des politiques efficaces de prévention et améliorer la santé au travail en France. Une étude menée conjointement par l’Anses, Santé Publique France et la Dares montre que tous les salariés sont concernés, quel que soit leur métier ou leur secteur d’activité, et décrit des profils types de cumul d’expositions.
2021
ANSES
France
rapport
Exposition
éclairs
éclairage
effets de l'exposition à un agent externe
Travail
travail
métier
éclair
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Description d'un nouveau dispositif de coopération médicale entre pédiatre et puéricultrice en pédiatrie libérale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03203017
Introduction : l’association ASALÉE est un dispositif de coopération médicale déjà utilisé et évalué en médecine générale. Les pédiatres libéraux de moins en moins nombreux mais ayant toujours des missions multiples pourraient bénéficier d’un tel dispositif. C’est pourquoi nous nous sommes intéressés au premier dispositif de coopération médicale pédiatrique au sein d’ASALÉE. L’objectif principal était la description de ce nouveau dispositif. Notre objectif secondaire était d’évaluer le bénéfice de ce dispositif pour les patients et leur famille. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive unicentrique sur 6 mois en incluant de manière consécutive et sans critère d’exclusion tous les patients vus en consultation par la puéricultrice et avons recueilli des données concernant les patients, leur famille et les consultations. Nous avons également interrogé les familles au travers d’un questionnaire afin d’appréhender le bénéfice apporté par ces consultations. Résultats : 234 patients ont été inclus. 61.1% des patients de l’étude ont moins de 1 an. Les 2 motifs de consultation les plus représentés sont « soins aux NN et nourrissons » et « soutien parental ». 65.9% des patients adressés par les pédiatres sont venus à la consultation. Le taux de réponse au questionnaire était de 49% avec 99% de réponses positives concernant le retour des familles sur ce système. Discussion : cette étude décrit un concept innovant et d’actualité en pédiatrie libérale qui nécessiterait d’autres types d’études afin d’être évalué dans sa globalité mais que l’on peut imaginer être étendu à d’autres territoires.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dispositifs médicaux
pédiatrie
Pédiatres
équipement et fournitures
Libéralisme
pédiatre
politique
coopération
dispositif

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport annuel 2020-2021. Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité. Chapitre II - Politique de lutte contre la maltraitance. 1er avril 2020 au 31 mars 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003159/
Le rapport donne les éléments inclus dans le chapitre II de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité, notamment : l’adoption et la mise en œuvre de la politique, la diffusion de celle-ci et les travaux de révision prévus à son sujet.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
jurisprudence
Maltraitance
mars
rapport de recherche
Lutte
Maltraitance des personnes âgées
Loi
personnes
rapport albumine/globuline
lutte
Rapport annuel
Personna +
politique

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N3-AUTOINDEXEE
La politique du médicament en France : aspects historiques et réglementaires
Synthèse documentaire
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/historique-de-la-politique-du-medicament-en-france.pdf
2021
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
résumé ou synthèse en français
France
France
Médicaments de synthèse
médicament
France
documentaires et films factuels
France
Aspects historiques
histoire
ayant l' aspect
français
France
Médicaments
politique
documentaires et films factuels

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N3-AUTOINDEXEE
Continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement lors de la crise sanitaire de la Covid-19 du point de vue des médecins généralistes et autres spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion: une étude transversale multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03254039
Introduction : L’objectif de cette étude a été de décrire la continuité des soins des réunionnais durant le premier confinement du point de vue des médecins généralistes et autres médecins spécialistes libéraux de l’Ile de la Réunion. Méthode : Un auto-questionnaire en ligne adapté à la médecine de ville a été élaboré dans ce but en comparant la période du premier confinement à la période précédant celui-ci. Les critères d’évaluation étaient l’accès aux services, les interactions médecin-patient, les interactions avec les autres professionnels de santé, l’autoresponsabilisation du patient et la communication. Résultats : 80 réponses ont été inclues dans notre étude. Durant le confinement : le nombre moyen de consultations médicales journalières a diminué avec une déclaration de fermeture inhabituelle du lieu d’exercice médical d’une journée ou plus en lien avec une moindre fréquentation des patients ; une baisse des consultations présentielles sur le lieu d’exercice médical et des visites à domicile a eu lieu tandis que les avis médicaux en téléconsultation vidéo et par téléphone, qui ont été jugés de moins bonne qualité par rapport à une consultation présentielle, ont connu un essor durant cette période ; enfin une augmentation préoccupante de l’utilisation de moyens d’interactions non sécurisés entre professionnels de santé de type mails par messageries non sécurisées ou messages par messageries instantanées a été constatée. Conclusion : Cette étude, en tenant compte de ses limites, a confirmé l’hypothèse d’une détérioration de la continuité des soins de la population réunionnaise durant le premier confinement du 17 mars 2020 au 11 mai 2020.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études transversales
Etudes générales
politique
spécialisation
autres médecins
processus de groupe
Etudes générales
commentaire
transverse
étude multicentrique
COVID-19
premiers secours
Etudes générales
Spécialistes
Médecins
continuité des soins
études multicentriques comme sujet
confinement de risques biologiques
Etudes générales
médecins généralistes
Libéralisme
Vision
Etudes générales
COVID-19
médecin spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
crise
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Considérations politiques relatives à la mise en œuvre d’une approche fondée sur les risques pour les voyages internationaux dans le cadre de la COVID-19
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/343412/WHO-2019-nCoV-Policy-Brief-Risk-based-international-travel-2021.1-fre.pdf
Les pays du monde entier sont confrontés à des situations épidémiologiques diverses, et disposent de capacités de réaction différentes et d’un accès inégal aux outils permettant de sauver des vies. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) recommande aux autorités nationales de continuer à appliquer une approche fondée sur les risques lorsqu’elles mettent en oeuvre des mesures relatives aux voyages internationaux dans le contexte de la COVID-19, tout en respectant la dignité, les droits humains et les libertés fondamentales des voyageurs. Cette approche doit prendre en compte le risque d’importation et d’exportation de cas posé par les voyages dans le cadre de l’évolution de la situation épidémiologique, y compris de l’émergence et de la circulation de variants préoccupants du SARS-CoV-2, du déploiement de la vaccination contre la COVID-19 et des enseignements tirés de la riposte à la pandémie, notamment en ce qui concerne la détection précoce et la prise en charge des cas, ainsi que l’application de mesures sociales et de santé publique.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
recommandation de santé publique
Risque relatif
voyage
odds ratio
COVID-19
politique
risque
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant
https://www.sudoc.fr/255224990
Le système de santé français est réputé l’un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l’un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d’accès aux soins sur l’ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d’urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d’adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L’objectif de cette étude est de déterminer s’il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu’ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s’est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu’ils sont plus âgés et bénéficient de plus d’examens de biologie ainsi que de plus d’examens d’imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l’hôpital d’Hautepierre, certains motifs de consultation n’ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d’accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d’hospitalisation. Mais il résulte parfois d’un défaut d’organisation et d’accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d’Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Médecins
Libéralisme
prise en charge personnalisée du patient
traitement d'urgence
politique
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Politique nationale pour les personnes proches aidantes - Reconnaître et soutenir dans le respect des volontés et des capacités d'engagement
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003000/
La Politique nationale pour les personnes proches aidantes (PNPPA) - Reconnaître et soutenir dans le respect des volontés et des capacités d’engagement énonce une vision, une définition, des principes directeurs et des orientations qui s’appliqueront à toutes les personnes proches aidantes (PPA), pour assurer une réponse mieux coordonnée, concertée et adaptée à leurs besoins spécifiques tout au long de leur parcours. Cette Politique nationale prend appui sur la Loi visant à reconnaitre et à soutenir les personnes proches aidantes (chapitre R-1.1) adoptée en octobre 2020. La Politique nationale jette les bases d’une action gouvernementale concertée visant à améliorer la qualité de vie, la santé et le bien-être des PPA, et ce, sans égard à l’âge, au milieu de vie ou à la nature de l’incapacité des personnes qu’elles soutiennent, et en considérant tous les aspects de leur vie.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
services d'aide à domicile
aidants
politique
volition
personnes
Respect
Personna +
volution
aptitude
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
Prise de décision politique concernant les mesures d’endiguement de la pandémie de SARS-CoV-2 : point de vue éthique
https://www.nek-cne.admin.ch/inhalte/Themen/Stellungnahmen/fr/2021_Prise_de_position_CNE_Mesures_Corona_final.pdf
Selon l’art. 28 de la loi fédérale sur la procréation médicalement assistée (LPMA), la Commis-sion nationale d’éthique dans le domaine de la médecine humaine (CNE) « suit l’évolution dans les domaines des techniques de procréation et du génie génétique en médecine humaine et donne des avis consultatifs d’ordre éthique sur les questions sociales, scientifiques et juri-diques qui en résultent ». De manière plus générale, elle « suit les développements scienti-fiques et leurs applications dans les domaines de la santé et de la maladie chez l’être humain » et conseille, sur demande, le Parlement, le Conseil fédéral et les cantons (art. 1 de l’ordon-nance sur la Commission nationale d’éthique dans le domaine de la médecine humaine).
2021
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CNE - Commission nationale d'éthique pour la médecine humaine
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
pandémies
pandémies
Comportement d'aide
populations vulnérables
recommandation de santé publique
pandémies
virus du SRAS
politique
prise de décision
poids et mesures
Éthique
Mesures
Vision
éthique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Audit de suivi de la mise en oeuvre de la politique de prévention des risques naturels et technologiques dans la région Bretagne
https://www.economie.gouv.fr/files/files/directions_services/cge/audit-bretagne.pdf
Le présent suivi d’audit s’appuie sur une méthode ciblée sur le suivi des seules mesures du plan d’action de la Direction régionale de l’environnement, de l’aménagement et du logement (DREAL) de Bretagne, établi en réaction à l’audit initial. Si de nombreuses actions sont en définitive menées par la DREAL avec le soutien actif des services centraux, qu’ils soient techniques ou administratifs, il convient de remarquer qu’un nombre important de recommandations de l’audit initial s’adressait aux services centraux. Si la mission de suivi n’a pas examiné les suites données à ces recommandations, elle s’est attachée néanmoins à vérifier auprès de la DREAL que leur état de prise en compte ne lui posait pas de difficultés particulières. Toutefois, sur un plan méthodologique, il serait utile que les audits de suivi prennent également en compte, d’une manière ou d’une autre, la mise en oeuvre des recommandations de niveau central qui impactent l’activité de la DREAL.
2021
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Gouvernement français
France
exposition environnementale
Bretagne
Risque technologique
rapport
politique
Bretagne
risque
oreille, sai
Régions
Audition
Technologie
audition
technologie
ouïe
Audition
Bretagne

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N3-AUTOINDEXEE
Politique d'hébergement et de soins et services de longue durée - Des milieux de vie qui nous ressemblent
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002994/
La Politique d’hébergement et de soins et services de longue durée (PHSSLD) énonce des orientations générales et inclusives, qui s’appliqueront à tous les types d’hébergement de longue durée (centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD), ressources intermédiaires (RI), ressources de type familial (RTF), maisons des aînés et maisons alternatives) ainsi qu’à toutes les clientèles susceptibles d’y résider. Elle met de l’avant une approche novatrice qui sera davantage adaptée aux besoins des adultes hébergés ainsi qu’à la réalité des personnes proches aidantes tout en soutenant l’intégration des milieux de vie dans la communauté. Elle soutiendra également les établissements dans la bonification des modes de gestion et des pratiques cliniques.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation pour la politique de santé
politique
soins de longue durée
vie
logement
durée

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N3-AUTOINDEXEE
Programme de soutien à la démarche Municipalité amie des aînés - Volet 1 : Soutien à la réalisation de politiques et de plans d'action en faveur des aînés - Appel de projets 2021-2022
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002312/
Le Programme de soutien à la démarche Municipalité amie des aînés vise à soutenir la réalisation (élaboration ou mise à jour) d’une politique municipale en faveur des aînés et du plan d’action qui en découle par une municipalité, une MRC ou une communauté autochtone du Québec. Ce document présente les modalités de l'appel de projets 2021-2022 en cours jusqu'au 16 juin 2021.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
villes
programmes
Fracture-luxation
appellation
Municipalités
politique
démarche
Aéroportie
démarche
Fracture ouverte

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence, prévention et politique en matière de troubles musculosquelettiques : qu'avons-nous appris ? Preuves issues de la recherche de l'EU-OSHA*. Conférence en ligne, 22 octobre 2020
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TD%20278
Pour conclure son programme de recherche pluriannuel 2018-2020 sur les troubles musculosquelettiques (TMS) liés au travail, l'Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail (European Agency for Safety and Health at Work ou l'EU-OSHA) a organisé cette conférence en ligne. Cette journée a permis l'étude des problématiques relatives aux TMS liés au travail, des politiques de prévention et des interventions sur le lieu de travail dans un objectif de prévention primaire et de facilitation du maintien et du retour en emploi. Cette conférence marquait également le lancement de la campagne européenne 2020-2022 « Pour un travail sain, allégez la charge » : https://osha.europa.eu/fr/publications/campaign-guide
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
article de périodique
prévalence
troubles musculosquelettiques
Fracture intertrochantérienne
Acanthosis nigricans
politique
Trouble musculosquelettique
Conférence
Recherches
recherche
congrès comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Allaitement à la sortie d’hospitalisation des enfants nés prématurément et politiques des unités néonatales : données de la cohorte nationale française Epipage-2
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/28/2020_28_2.html
Contexte – Malgré les bénéfices reconnus du lait maternel, les taux d’allaitement chez les enfants nés prématurément sont variables selon les pays et les unités néonatales. Les caractéristiques maternelles et néonatales associées à l’allaitement d’un enfant né prématurément ont largement été étudiées et n’expliquent pas l’ensemble de cette variabilité. Objectifs – Décrire et analyser les facteurs associés à l’allaitement à la sortie d’hospitalisation chez les enfants nés prématurément, avec un intérêt particulier pour les politiques d’unités soutenant l’allaitement.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
enfant prématuré
hospitalisation
sortie
Enfant
Allaitement naturel
Enfant
politique
Enfant
sortie du patient
Enfant
ensemble de données
enfant hospitalisé
prématuré
ensemble de données

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de la pandémie SARS-CoV-2 et du confinement dans une patientèle de psychiatrie libérale à Paris
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7236699
Un bref descriptif des attitudes et représentations d’une patientèle de psychiatrie libérale parisienne relative à la pandémie SARS-CoV-2. Les données recueillies auprès de nos patients laissent entendre qu’ils ont accueilli la mesure de confinement de façon positive. Sa fin a été l’occasion d’un sursaut d’angoisse pour beaucoup. L’image du Covid-19 et celle du corps de l’autre ont eu tendance à se confondre. Une certaine perplexité relative aux mesures préventives a été observée.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
pandémies
virus du SRAS
patients
Libéralisme
politique
Paris
confinement de risques biologiques
psychiatrie
psychiatre
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité physique pour les malades chroniques :entre politiques publiques, organisations innovantes et pratiques professionnelles émergentes
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/HS/2020_HS_3.html
L’intervention en activité physique (AP), aujourd’hui intégrée dans le parcours de soins, a acquis une légitimité scientifique et institutionnelle dans la prise en charge des maladies chroniques. Le nombre de travaux sociologiques sur cette intégration est encore limité. Cet article en propose une lecture synthétique en distinguant trois niveaux d’analyse : les institutions, les organisations et les professions qui sont appréhendés selon des écologies liées. Les organisations de santé et les disciplines médicales, en particulier la cardiologie et la diabétologie, ont joué un rôle important dans l’émergence d’une intervention en AP auprès des malades chroniques. La diabétologie a favorisé l’émergence d’un nouveau groupe professionnel dans le monde médical (les enseignants en activité physique adaptée), dont l’intervention est articulée à l’éducation thérapeutique. Les politiques se sont appuyées sur les dynamiques issues du terrain pour construire l’AP en tant que nouvel objet d’action publique.
2020
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Maladie chronique
Malade chronique
maladie chronique
Organisation
sociétés
Organisation
pratique professionnelle
politique
Physique
politique publique
maladie chronique
organisation
Maladies
Pratique
exercice physique
Organisations professionnelles
Activité politique
Physique
physique

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N3-AUTOINDEXEE
Un cadre de référence pour l’examen éthique des politiques et des interventions paternalistes
https://ccnpps-ncchpp.ca/fr/un-cadre-de-reference-pour-lexamen-ethique-des-politiques-et-des-interventions-paternalistes/
Les interventions en santé publique sont régulièrement taxées de « paternalisme », car elles tendent à utiliser le pouvoir de l’État au nom de l’amélioration de la santé des individus pour les forcer à modifier leurs comportements. Ce document a été conçu pour outiller les acteurs de la santé publique dans leur analyse éthique des politiques dites paternalistes. Il vise à fournir les outils conceptuels nécessaires pour cibler les politiques paternalistes et évaluer le fardeau éthique qui peut être leur être associé. Le document entend en outre proposer aux praticiens une démarche claire et structurée pour accompagner les délibérations éthiques portant sur les politiques paternalistes.
2020
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CCNPPS - Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé
Canada
rapport
Éthique
politique
Éthique
évaluation éthique
paternalisme

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N3-AUTOINDEXEE
Exposé de politique fondé sur des données probantes – Consommation de substances et méfaits connexes dans le contexte de la COVID-19 : un modèle conceptuel
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-40-no-11-12-2020/consommation-substances-mefaits-covid-19-modele-conceptuel.html
Au fur et à mesure que les effets de la COVID-19 se sont fait sentir, une attention croissante a été accordée à la relation entre la COVID-19 et la consommation de substances et ses méfaits connexes. On dispose cependant de peu de théories et de preuves empiriques pour orienter les travaux de recherche dans ce domaine. Pour faire progresser ce nouveau champ de recherche, nous présentons un modèle conceptuel qui synthétise les données probantes, l’information et les connaissances sur la consommation de substances et ses méfaits connexes dans le contexte de la pandémie. Ce modèle conceptuel offre une représentation visuelle des liens entre pandémie et consommation de substances et ses méfaits connexes. Il est utilisable pour définir les domaines de recherche à venir.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
rapport
économie
Conférence
modèles théoriques
politique
médecine factuelle
exposition à
ensemble de données
ensemble de données
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Législations nationales et politiques de réduction des dommages liés à l’alcool au sein de l’Union européenne
https://www.ofdt.fr/publications/collections/bilans/legislations-nationales-et-politiques-de-reduction-des-dommages-lies-lalcool-au-sein-de-lunion-europeenne-note-de-synthese/
Reposant principalement sur les données publiées par l’OMS, cette note vise à dresser un tableau des principales dispositions, législatives et réglementaires, prises par les différents pays de l’UE en vue de réduire la consommation dommageable d’alcool. Elle fournit également des éléments permettant de situer la France par rapport aux autres pays. L’analyse porte principalement sur cinq thématiques définies par l’OMS qui rassemblent les mesures recommandées les plus importantes : limiter l’alcool au volant et l’accessibilité des boissons alcoolisées, rendre l’alcool plus onéreux, limiter la publicité et le marketing en faveur de l’alcool, informer les consommateurs sur les conséquences de l’alcool.
2020
OFDT - Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
France
rapport
Alcoolisme
alcool
Alcoolisme
Législation
Législation
alcoolisme
politique
Union européenne
législation comme sujet
réduction des dommages
alcools
Alcooliques
Législation
région mammaire
Alcoolisme
alcool
alcool éthylique
législation
alcooliques

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N2-AUTOINDEXEE
Gestion de la pandémie COVID-19 et politiques de prévention
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2020.08555
Des différences de gestion de la pandémie liée au nouveau coronavirus responsable du COVID-19 sont observées entre la Suisse, la Corée du Sud et Singapour. Celles-ci sont-elles retrouvées dans les politiques de prévention des maladies non transmissibles de ces trois pays? Eléments de réflexions.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
politique
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Séminaire Améliorer les connaissances pour étayer les politiques de l’enfance
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=765
Le Haut Conseil de la famille, de l’enfance et de l’âge (HCFEA) et le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) ont conduit en 2019 des travaux et réflexions concrétisés par un rapport du Conseil enfance du HCFEA « Des données et des études publiques mieux centrées sur les enfants » et un rapport du HCSP « Le dispositif statistique de surveillance et de recherche sur la santé de l’enfant, état des lieux et propositions ». La convergence des analyses a permis la rédaction et l’adoption d’un avis commun relatif aux besoins d’études et de recherche sur la santé et le développement global de l’enfant. Pour souligner la synergie de leurs conclusions, le HCFEA et le HCSP ont souhaité organiser un séminaire vendredi 8 novembre 2019. Celui-ci a été l’occasion d’aborder des questions centrales pour piloter une politique de l’enfance. Cette politique devrait être globale au sens où elle concerne plusieurs aspects de la santé, le développement de l’enfant, les inégalités sociales et territoriales de santé et les conditions de vie et de développement, notamment la pauvreté qui concerne en France un enfant sur cinq.
2020
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
congrès ou conférence
connaissance
connaissance
enfance
Savoir
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Avis relatif à la collecte et l’élimination des déchets produits par les professionnels de santé en exercice libéral intervenant dans le dépistage de la Covid-19 par tests antigéniques
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=940
Après avoir pris en compte les modalités de la réalisation du prélèvement rhino-pharyngé et des tests antigéniques, les modes de transmission du virus SARS-CoV-2 et l’évolution de l’infectiosité du SARS-CoV-2 sur les surfaces, le Haut Conseil de la santé publique émet des recommandations sur la gestion des déchets dans le cadre du dépistage du Covid-19 par des tests antigéniques. Selon l’arrêté du 16 octobre 2020, des tests rapides d’orientation diagnostique antigéniques naso-pharyngés pour la détection du SARS-CoV-2 peuvent être réalisés, à titre exceptionnel et pour la protection de la santé, sans ordonnance, par les médecins, les pharmaciens ou les infirmiers. Ces tests sont réalisés chez des personnes asymptomatiques, hors personnes contact ou personnes détectées au sein d’un cluster, et des personnes symptomatiques.
2020
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
infections à pneumovirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
antigène pr>a<
antigène co^a^
antigène vg^a^
antigène le^a^
antigène st^a^
antigène pt^a^
antigène yk^a^
antigène vr
antigène dr^a^
antigènes
antigène rh42
antigène
antigène hg^a^
antigène cl^a^
antigène lw^b^
antigène s1^a^
antigène en^a^ts
Déchets
antigène rh^a^
antigène sw^a^
antigène a>3<b
antigène wk^a^
antigène kp^a^
antigène fr^a^
antigène wd^a^
antigène rd^a^
antigène du groupe sanguin c
antigène ht^a^
antigène chr^a^
antigène 'n'
antigène li^a^
antigène a>3<
antigène a>1> le^b^
antigène nijhuis
antigène do^a^
antigène er^a^
antigène cr3
antigène ol^a^
Libéralisme
antigène to^a^
antigène le^bl^
relations interprofessionnelles
personnel de santé
antigène mt^a^
antigène le^s^
antigène je^a^
antigène gy^a^
antigène m^a^
antigène cs^a^
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antigène a.m.
antigène jr^a^
antigène rb^a^
antigène ny^a^
détritus
antigène th^a^
antigène sc2
politique
antigène or^a^
Antigènes
antigène le^c^
antigène bx^a^
antigène es^a^
antigène dh^a^
antigène jn^a^
antigène mi^a^
antigène u1^a^
attitude envers la santé
antigène xg^a^
antigène le^d^
antigène rg^a^
antigène a>m<
antigène a>x<
élimination des déchets
antigène pr^a^
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antigène fy^a^
antigène js^a^
antigène a>2<
Santé
antigène be^a^
antigène lu^a^
antigène mcc^a^
antigène ch^a^
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antigène lan
Collection
antigène r1^a^
antigène a>1< le^d^
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antigène le^ns^
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antigène mo^a^
Dépistage de masse
antigène tg^a^
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antigène en^a^fr
antigène a>1<b
antigène c
antigène wr^a^
antigène jk^a^
antigène an^a^
antigène en^a^kt
antigène ls^a^
antigène os^a^
antigène jo^a^
antigène yh^a^
antigène jc^a^
antigène en^a^fs
antigène le^b^
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antigène lw^a^
antigène m1^a^
antigène sf^a^
antigène n^a^
Dépistage
antigène sd^a^
antigène sk^a^
antigène ri^a^
antigène g0^a^
antigène au^a^
antigène a>2<b
santé
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Politique-cadre de lutte contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité
Coronavirus (COVID-19)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002742/
La Politique-cadre de lutte contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité a été conçue, d’une part, dans le but de faciliter la compréhension et l’application, au sein des établissements du RSSS, de la Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les personnes aînées et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité et, d’autre part, dans le but d’aider les établissements à développer leur propre politique. Elle a également pour objectif de clarifier la responsabilité des acteurs touchés par la question de la lutte contre la maltraitance. Elle tend à être un outil de travail dans lequel sont présentées des lignes directrices pour prévenir la maltraitance et pour gérer les situations de maltraitance présumées ou confirmées.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
rapport
politique
Maltraitance
lutte
Maltraitance des personnes âgées
coronavirus
coronavirus
personnes
Personna +
Lutte
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les médecins généralistes libéraux face aux évolutions de la démographie des professionnels de santé. Perceptions et pratiques dans les Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/les-medecins-generalistes-liberaux-face-aux-evolutions-de-la-demographie-des
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet de la démographie des professionnels de santé de leur zone d’exercice. Sont notamment décrits : leurs perceptions de l’offre de de médecine générale sur leur territoire, leurs difficultés à répondre aux sollicitations des patients ou à orienter ces derniers vers leurs confrères spécialistes ou vers des professionnels paramédicaux, la façon dont ils s'adaptent aux perspectives d’évolutions de l’offre de soins libérale, et les déterminants du choix de leur lieu d’installation actuel.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecine générale
Démographie
pratiquant un exercice physique
Pratique
médecins généralistes
Pays-de-la-Loire
perception
Face
perception
croissance démographique
observation
Libéralisme
politique
Démographie
Santé
pratique professionnelle
Perception
Médecins
Perception
médecine générale
face
démographie
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Populations à immuniser en priorité contre la COVID-19 : Orientations préliminaires pour l’établissement de politiques
http://www.cmaj.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=33203650
L’immunisation au moyen d’un vaccin sûr et efficace permettrait d’accélérer le contrôle de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et de réduire le risque de morbidité, de mortalité et de perturbation sociale qui en résulte. Le Comité canadien national sur l’immunisation (CCNI) a élaboré des recommandations préliminaires pour une attribution efficiente, utile et équitable des vaccins efficaces et sans danger contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) dans le contexte d’un approvisionnement initial irrégulier en vaccins. Les principales populations à immuniser en priorité incluent celles qui sont à risque de développer une forme grave de la COVID-19 ou d’en mourir; qui sont les plus susceptibles de transmettre la COVID-19 à des personnes fortement à risque de développer une forme grave de la COVID-19 ou d’en mourir, et les travailleurs essentiels au maintien de la réponse à la COVID-19; ceux qui contribuent au maintien des autres services essentiels au fonctionnement de la société; et ceux dont les conditions de vie ou de travail les exposent à un risque élevé d’infection ou chez qui l’infection aurait des conséquences disproportionnées, y compris les communautés autochtones. La hiérarchisation des principales populations sera déterminée lorsqu’on disposera de plus de données au sujet des vaccins anti-SRAS-CoV-2; l’intégration des enjeux d’équité, de faisabilité et d’acceptabilité pour toutes les populations est essentielle pour les prises de décision relatives à un programme d’immunisation contre la COVID-19. La clarté et la transparence des messages sur les vaccins SRASCoV-2 et les décisions concernant leur attribution transmis au public et aux professionnels de la santé sont importantes pour susciter et maintenir un climat de confiance et améliorer l’accès aux vaccins.
2020
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JAMC - Journal de l'Association médicale canadienne
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
immunisation
orientation
population
politique
orientation
vaccination
dû à
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/organisation-des-cabinets-medicaux-des-medecins-generalistes-liberaux-des-pays-de-la
Cette enquête menée fin 2018-début 2019 apporte des éléments actualisés sur l’organisation des cabinets médicaux des médecins généralistes libéraux dans les Pays de la Loire. Elle décrit notamment les conditions d'exercice des praticiens : recours à un secrétariat, à un comptable, à des remplaçants et des collaborateurs, accueil d’étudiants en médecine.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
observation
Pratique
Médecins
cabinets médicaux
cabinet privé
Libéralisme
Organisation
organisation
Organisation
médecins généralistes
pratiquant un exercice physique
Pays-de-la-Loire
politique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Soins non programmés. Perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire
Panel d'observation des pratiques et des conditions d'exercice en médecine générale
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/soins-non-programmes-perceptions-et-pratiques-des-medecins-generalistes-liberaux-des
Cette enquête menée d’octobre 2018 à avril 2019 analyse les perceptions et pratiques des médecins généralistes libéraux des Pays de la Loire au sujet des demandes de soins non programmés. Sont notamment décrites : - les organisations mises en place pour répondre à ces demandes, - la part qu'elles représentent dans l’activité du médecin généraliste, - la part de demandes auxquelles les médecins peuvent satisfaire, - les modalités de réorientation, lorsque les médecins ne peuvent y répondre.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Pays-de-la-Loire
programmes
médecine générale
pratiquant un exercice physique
Pratique
Libéralisme
Perception
médecins généralistes
politique
Services de santé polyvalents
Perception
observation
perception
perception
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Les tests prénataux : enjeux éthiques et politiques liés à la poursuite de grossesse après détection d’aneuploïdie fœtale
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/23923
Ce mémoire examine la pratique du dépistage prénatal et du diagnostic prénatal (désormais les tests prénataux ) en deux temps. D’abord, et après une brève mise en contexte, je présente une analyse des facteurs qui ont influencé la mise en place du Programme québécois de dépistage prénatal de la trisomie 21 (PQDPT21). En me basant sur la littérature gouvernementale, je démontre comment un ensemble de pressions politiques, éthiques et sociales a mené à l’impératif d’PQDPT21. Ensuite, je présente une revue de la recherche qualitative à propos de l’expérience de poursuivre une grossesse affectée par l’aneuploïdie fœtale, y compris la trisomie 21. Les principaux résultats de cette revue suggèrent que la ‘rhétorique’ du choix n’est pas toujours démontrée lorsque les parents amènent à terme un fœtus diagnostiqué avec aneuploïdie. Ensuite, je discuterai de l’ensemble de ces travaux selon le concept foucaldien de biopolitique, où les normes et la normalisation agissent sur la régulation politique et sociale. En conclusion, des recommandations pour la recherche et la pratique sont proposées, principalement la nécessité de documenter l’expérience vécue des personnes qui participent aux tests prénataux et d’intégrer ces constatations dans les décisions politiques et dans l’éducation des professionnels de la santé.
2020
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
grossesse
grossesse
foetus, sai
éthique
enquêteur
aneuploïdie
Éthique
politique
grossesse
foetus
femmes enceintes
Aneuploïdie
aneuploïdie
questions éthiques

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N3-AUTOINDEXEE
Avis et attentes des médecins généralistes exerçant en libéral sur une dizaine d'outils d'aide à l'explication à la vaccination
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03164073
Introduction : malgré l’extension de l’obligation vaccinale en 2018, les objectifs de couverture vaccinale de certaines pathologies ne sont pas atteints (ROR Hépatite Méningite C). Le médecin généraliste(MG), principal acteur de l’acceptation vaccinale, a besoin d’outils pour expliquer la vaccination et rassurer ses patients. L’objectif est de recueillir l’avis et les attentes de MG exerçant en libéral sur les outils d’aide à l’explication de la vaccination. Méthodes Un état des lieux des outils d’aide à l’explication de la vaccination a été réalisé par l’ORS PACA entre 2011 et 2017. Parmi 98 outils répertoriés, 12 ont été sélectionnés et présentés à des MG libéraux des Bouches du Rhône au cours de focus groups. Résultats : 2 focus groups ont été réalisés, respectivement composés de 6 et 7 MG. La variété des supports de l’outil est un élément primordial. Ainsi plusieurs supports sont évoqués : TV, radio, affiche, publicité, media papier, dessin animé, sites internet. Pour que l’outil soit efficace, il faut que le message soit simple. Il faut privilégier une information courte, claire, évitant le jargon médical et une mise en page de petits paragraphes. Une illustration par schéma simple ou dessin humanisé semble préférable au graphique ou histogramme trop scientifiques. Néanmoins des références scientifiques devraient être intégrées dans l’outil pour apporter la preuve de l’argument. Le contenu de ces outils doit avoir pour objectif de rassurer les patients sur les principes de la vaccination et le peu d’effet secondaire tout en manipulant avec précaution les arguments anti-vaccins. Il faudrait aborder en priorité les maladies à polémique (le ROR, l’hépatite B) et le papillomavirus. Conclusion : le manque d’outils existant, la complexité de ces outils ou des difficultés d’accès, freinent actuellement l’explication de la vaccination en consultation de médecine générale. Un développement d’outils simples et compréhensibles par tous les patients est nécessaire afin d’avoir une communication efficace. Plusieurs types de support pourraient être à disposition du MG qui resterait seul décisionnaire sur la sélection de l’outil le plus adapté à son patient.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
outil
Médecins
vaccination; médication préventive
attention
Vaccins
attention
Libéralisme
Vaccine
vaccination
politique
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique de prévention : le positionnement des sages-femmes libérales concernant la limite entre la physiologie et la pathologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048177
Introduction : La loi HPST de 2009 a attribué des compétences en matière de suivi gynécologique aux sages-femmes et l’activité libérale s’est alors développée en ce sens. Elles sont ainsi autorisées à suivre les femmes en bonne santé et doivent les réorienter en cas de pathologie. Problématique : Comment les sages-femmes positionnent la limite entre la physiologie et la pathologie ? Matériel et méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 7 sages-femmes libérales de Haute-Savoie a été réalisée sur la période du 14 au 24 janvier 2020. Résultats et discussion : Plusieurs difficultés ont été mises en avant notamment en matière de droits de prescription et de parcours de soin. Pour pallier à cela, le réseau professionnel est très utilisé par les sages-femmes. Conclusion : Le positionnement entre la physiologie et la pathologie est difficile entrainant des difficultés dans la pratique des sages-femmes. Afin de pouvoir les limiter, elles souhaiteraient voir certaines de leurs compétences et les relations avec les professionnels évoluer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
Pathologie
Libéralisme
profession de sage-femme
PATHOLOGIE
Inutilité médicale
Pathologie
Pathologie
gynécologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
physiologiste
Pathologie
physiologie
Sages-femmes
Pathologie

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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux éthiques d’une politique vaccinale contre le Sars-CoV-2
https://www.ccne-ethique.fr/node/387?taxo=0
Le ministre des solidarités et de la santé a saisi le 20 novembre 2020 le CCNE afin qu’il « contribue à la définition d’un cadre éthique sur la politique de vaccination, en particulier sur l’obligation de la vaccination contre la Covid-19, ainsi que sur les questions liées à la possibilité de […] choisir entre plusieurs types de vaccins. » Cette saisine a été faite alors que se met en place une nouvelle stratégie de prévention avec l’arrivée de vaccins dont les phases III viennent d’être publiées dans des revues scientifiques et qu’ils vont recevoir en Europe une autorisation de mise sur le marché. Le CCNE fait part de ses réflexions dans une Opinion adressée au ministre le 18 décembre « Enjeux éthiques d’une politique vaccinale contre le SARS-COV-2 ».
2020
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
politique
questions éthiques
Éthique
virus du SRAS
éthique
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Anticiper les conséquences de l'épidémie de la Covid-19 et des politiques de confinement pour les personnes sans titre de séjour
https://www.irdes.fr/recherche/2020/qes-253-anticiper-les-consequences-de-l-epidemie-covid-19-et-des-politiques-de-confinement-pour-les-personnes-sans-titre-de-sejour.html
La France traverse, avec l'épidémie de la Covid-19, une crise tant sanitaire qu'économique et sociale, unique dans son histoire récente. Elle a mis en œuvre un premier confinement sur l'ensemble de son territoire du 17 mars au 11 mai 2020, puis un couvre-feu pour quelques grandes agglomérations à partir du 14 octobre 2020, immédiatement suivi d'un nouveau confinement du 30 octobre au 15 décembre. De premières études montrent les effets délétères de l'épidémie et des épisodes de confinement sur la santé publique, le recours aux soins et la situation économique des Français. Les conséquences de la crise, si elles affectent l'ensemble de la population française, ont plus durement frappé certains groupes sociaux. Compte tenu de leur position sociale, de leurs conditions de travail et de vie, les personnes étrangères apparaissent particulièrement vulnérables.
2020
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
politique
confinement de risques biologiques
Épidémies
personnes
Épidémies de maladies
Personna +
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les jeunes diplômés en ergothérapie sont-ils suffisamment préparés dans leur formation initiale pour exercer en libéral ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044099
Introduction : Exercer l'ergothérapie en libéral semble être complexe. Or, de nombreux jeunes diplômés s’installent dans ce domaine après leurs trois années d’études. L’objectif de cette recherche était de mieux cerner les compétences nécessaires à l’activité en libéral, afin de savoir si la formation initiale est suffisante pour exercer dans de bonnes conditions. Méthode : Une méthode qualitative a été utilisée. Onze ergothérapeutes, diplômés entre 1998 et 2019, ont répondu à un entretien portant sur les compétences requises dans leur activité.Ceux-ci exerçaient tous en libéral. Résultats : Les entretiens ont permis d’identifier les principaux savoirs, savoir-faire et savoir-être requis pour exercer en libéral. Ils ont également mis en évidence les difficultés que les ergothérapeutes peuvent rencontrer, ainsi que les ressources dont ils disposent. Conclusion : La plupart des compétences nécessaires en libéral sont présentes dans le référentiel de compétences. Néanmoins, les ergothérapeutes pointent des manques dans la formation initiale, notamment dans les compétences spécifiques au libéral. Outre les compétences, les conditions d’installation et la posture professionnelle semblent jouer un rôle important.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
adolescent
Préparation
ergothérapie
Libéralisme
ergothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique de l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse en ville par les sages-femmes libérales : motivations et freins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03044044
Objectifs : Déterminer le nombre de sages- femmes libérales installées en Savoie, Haute-Savoie et Isère, qui pratiquent l’interruption volontaire de grossesse médicamenteuse dans leur cabinet. Déterminer les motivations et les freins à la pratique de l’IVG médicamenteuse en ville. Matériels et méthodes : Étude descriptive, prospective, réalisée par questionnaire auprès des sages-femmes libérales de Savoie, Haute-Savoie et Isère inscrites au conseil de l’ordre des sages-femmes. Résultats : Sur les 239 questionnaires envoyés, 152 ont été inclus dans cette étude. 4.6% de l’échantillon de sages-femmes savoyardes, hautes-savoyardes et iséroises pratiquent des IVG médicamenteuses en ville. Les principales motivations à la pratique sont un meilleur délai de prise en charge pour 54.1% des sages-femmes et un suivi global des patientes pour 53.4% d’entre elles. Les freins sont le manque de disponibilité (32.2%), la surcharge administrative (30%), les craintes liées aux complications (30.1%) et le manque d’offres de formation pour 29.5% des sages-femmes. 52.4% des sages-femmes non pratiquantes portent un intérêt à intégrer la pratique de l’IVG dans leur cabinet. Conclusion : La pratique de l’IVG en libérale par les sages-femmes est en croissance. Cependant, l’intérêt pour cette pratique reste partagé. Valoriser les compétences des sages-femmes en matière d’orthogénie, renforcer l’offre de formation et la collaboration hôpital/ville, permettraient aux sages-femmes d’être des actrices majeures de l’IVG en ville.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Sages-femmes
avortement provoqué
grossesse
médicament
frein
politique
interruption volontaire de grossesse
Motivation
Pratique
profession de sage-femme
Motivation
Interruption volontaire de grossesse
motivation
Médicaments
motivation diminuée
motivation
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
De l’intime au collectif, de multi-traumatismes sont en cours : osons prévenir plutôt que guérir, osons une politique éthique.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7256547
L’épidémie de COVID-19, sa mortalité, les incertitudes qui persistent sur son origine, son évolution, la période de confinement et ses suites entraînent des situations d’inquiétude voire d’angoisse jusqu’au traumatisme pour certains. Si celles-ci sont naturellement légitimes, cela ne signifie pas qu’elles ne doivent pas être prises au sérieux, et bénéficier d’une prise en charge appropriée dès lors qu’elles impactent significativement la vie des individus, sachant que la prévention reste le meilleur des soins.
2020
PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
tunique intime
politique
plaies et blessures
éthique
Traumatisme
Éthique
blessure
tunica intima, sai
prévenance
traumatisme
Collection
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique des femmes ménopausées : quelles sont les pratiques des sages-femmes libérales de France ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03233866
Objectifs : Depuis la loi Hôpital Patient Santé Territoire de Juillet 2009, les compétences des sages-femmes se sont ouvertes à la gynécologie. Si ces compétences sont limitées à la physiologie, la législation leur permet de pratiquer et de prescrire des examens visant à dépister des situations pathologiques, afin d’adresser les patientes à un médecin compétent. La pratique de la gynécologie par les sages-femmes a été plusieurs fois étudiée, mais la littérature concernant le suivi de ménopause est pauvre. L’objectif de cette étude est donc d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales de France quant au suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Matériel et méthodes : Étude descriptive auprès de 925 sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et DOM-TOM par l’intermédiaire d’un questionnaire en ligne diffusé par e-mails à ces sages-femmes. Résultats : Neuf cent vingt-cinq réponses ont pu être analysées. La grande majorité des sages-femmes pratique le suivi gynécologique de prévention chez les femmes ménopausées. Dans notre étude, si la plupart d’entre elles se sentent compétentes pour ce type de suivi, leurs pratiques ne sont pas toujours en adéquation avec les recommandations en vigueur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
France
ménopause
Pratique
Libéralisme
France
post-cure
profession de sage-femme
France
politique
France
ménopause
Sages-femmes
français
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai 2018 à novembre 2018
http://www.sudoc.fr/240258525
Introduction et objectifs : plusieurs études ont démontré que les secrétaires permettent de diminuer la prévalence du syndrome d'épuisement professionnel chez les médecins généralistes, qu'en est-il de l'état de santé des secrétaires ? L'objectif principal de cette étude est d'établir un état des lieux du syndrome d'épuisement professionnel chez les secrétaires médicales physiques des cabinets libéraux de médecine générale en Midi-Pyrénées de mai à novembre 2018. Les objectifs secondaires sont de comparer ces résultats avec les salariés actifs et avec les médecins généralistes et d'identifier certains facteurs protecteurs ou aggravants. Matériels et méthodes : c'est une étude épidémiologique et quantitative. Nous avons contacté les secrétaires médicales par téléphone puis nous leur avons envoyé par courrier électronique un questionnaire composé de 28 items. 22 items correspondent à l'échelle de mesure Maslach Burnout Inventory et 6 items concernent la secrétaire et le cabinet médical. L'étude a été menée exclusivement chez les secrétaires médicales femmes, qui travaillaient physiquement dans un cabinet libéral de médecine générale en Midi-Pyrénées entre mai et novembre 2018. Résultats et discussion : nous avons effectués 388 appels et obtenus 180 adresses électroniques. Au total, 151 secrétaires médicales ont participé à l'étude. 39,7% d'entre elles présentent un syndrome d'épuisement professionnel, soit plus que les salariés actifs et moins que les médecins généralistes. Plus une secrétaire est âgée, moins elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 0.58 ; IC95% [0.35 ; 0.95] ; p 0.029). Mais plus elle a d'expérience professionnelle, plus elle a de risque d'être en situation d'épuisement professionnel (OR 1.64 ; IC95% [1.04 ; 2.58] ; p 0.033). Les secrétaires qui ont débuté ce métier après l'âge de 45 ans ont significativement moins de risque de présenter un syndrome d'épuisement professionnel (p 0.028). Conclusion : la souffrance des secrétaires médicales est donc réelle. Il est important de mettre en place des moyens de prévention et de poser le diagnostic précocement.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Fracture induite
Libéralisme
état d'épuisement émotionnel et physique
Physique
secrétaires médicaux
politique
Epuisement professionnel
Médecins
cabinets médicaux
Épuisement professionnel
pyrènes
pyrène
médecine générale
Midi-Pyrénées
cabinet privé
médecine physique et de réadaptation

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N3-AUTOINDEXEE
Rupture prématurée des membranes à terme et conditions locales défavorables : comparaison de deux politiques de prise en charge (interventionniste versus expectative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02316426
Contexte : la rupture prématurée des membranes à terme (RPM) concerne entre 6 % et 19 % des grossesses. Deux types de prise en charge sont possibles : une prise en charge interventionniste avec déclenchement du travail dans un délai rapide (pouvant être associée à une augmentation du risque de césarienne) ou une prise en charge expectative (pouvant être associée à une augmentation de la morbidité infectieuse maternelle et néonatale). Objectif : évaluer si la politique de prise en charge (expectative versus interventionniste) des patientes présentant une RPM à terme sur col défavorable est associée à la morbidité materno-fœtale. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle de type « ici-ailleurs » entre mai 2017 et avril 2018, comparant les politiques de prise en charge de deux maternités, la Pitié-Salpêtrière (prise en charge interventionniste avec induction du travail au bout de 12 heures de RPM) et Trousseau (prise en charge expectative avec induction du travail au bout de 48 heures de RPM). Nous avons inclus toutes les femmes qui présentaient une RPM à terme ( 37 SA) associée à un col défavorable (Bishop 6), ainsi qu’un fœtus unique estimé eutrophe en présentation céphalique et un prélèvement vaginal de fin de grossesse négatif au streptocoque du groupe B (SGB). Le critère de jugement principal était la réalisation d’une césarienne, les critères de jugement secondaires étaient la fréquence des infections néonatales bactériennes précoces ainsi que la fréquence des infections maternelles (chorioamniotites, endométrites du post-partum). Nous avons comparé les caractéristiques maternelles, fœtales et néonatales entre les deux groupes et avons évalué l’association entre la politique du centre et le critère de jugement principal à l’aide de régressions logistiques univariées et multivariées, obtenant des odds ratio bruts et ajustés (ORa) ainsi que leur intervalle de confiance à 95 % (IC95%). Résultats : nous avons inclus 281 patientes, 105 dans la maternité « interventionniste » et 176 dans la maternité « expectative ». La fréquence des césariennes était de 19,0 % dans la maternité « interventionniste » contre 13,6 % dans la maternité « expectative » (p 0,23). Après ajustement sur les facteurs de confusion potentiels, la politique expectative n’était pas associée à une diminution du risque de césarienne (ORa 0,80 IC95% [0,33-1,91]). Il n’y avait pas non plus d’association entre la politique de prise en charge et la morbidité infectieuse maternelle et néonatale. Conclusion : en cas de RPM à terme avec des conditions locales défavorables, une politique de prise en charge expectative n’est pas associée à une diminution du taux de césarienne ni à une augmentation de la morbidité infectieuse chez la mère et chez l’enfant.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
rupture
gestion des soins aux patients
Membranes
Rupture
Membranes
politique
rupture prématurée des membranes
Rupture prématurée des membranes foetales
Prématuré
rupture
membranes
prématuré

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N2-AUTOINDEXEE
Note valant avis sur les orientations de la politique de dépistage du VIH en France
https://cns.sante.fr/wp-content/uploads/2019/11/2019-11-21_nva_fr_depistage.pdf
Au cours de ces dernières années, les stratégies de lutte contre l’épidémie de VIH/sida se sont profondément transformées, en particulier sous l’effet de plusieurs innovations dans le domaine de la prévention, tant en ce qui concerne la prévention des transmissions secondaires, grâce au traitement des personnes séropositives (TasP), que la prévention primaire, avec le déploiement en direction des personnes séronégatives d’une offre de prophylaxie pré-exposition (PrEP). La prévention du VIH a en outre été repensée dans le cadre d’une approche positive de la santé sexuelle. Ces transformations ont reconfiguré l’articulation entre le dépistage, les traitements, et la prévention du VIH. La place du dépistage a été réévaluée et le dispositif d’offres sensiblement étoffé et diversifié, avec notamment le développement d’une offre de dépistages communautaires par test rapide d’orientation diagnostique (TROD), la mise à disposition des autotests de dépistage et une amélioration qualitative de l’offre publique au travers de la mise en place des Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par les virus de l’immunodéficience humaine, des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles (CeGIDD).
2019
CNS - Conseil National du SIDA
France
rapport
politique
français
Dépistage
orientation
France
virus de l'immunodéficience humaine
France
France
France
Dépistage de masse
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
orientation
France
vih

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la tolérance et de la quaité alimnetaires chez des patients opérés d'une chirurgie bariatrique et suivis en libéral
http://www.sudoc.fr/241315050
Introduction : l’obésité est une maladie chronique dont la prise en charge représente un véritable objectif de santé publique. La prise en charge de premier recours est médicale et pluridisciplinaire. Lorsque les objectifs ne sont pas atteints et pour des critères bien définis, la chirurgie bariatrique peut être envisagée mais n’est pas sans conséquence et influence de façon majeure la qualité alimentaire. Objectif : notre étude avait pour objectif de comparer en pré-opératoire et en post-opératoire jusqu'à 24 mois de suivi, chez des patients adultes obèses suivis en libéral, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique dont ils ont bénéficié (anneau gastrique ajustable, by-pass gastrique, sleeve-gastrectomie) selon un nouveau score d’évaluation, inspiré du score de Suter, établi en 2007. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective, multicentrique réalisée en France métropolitaine auprès de médecins libéraux adhérents à la FNAMN. Le critère de jugement principal de l’étude était de comparer, au cours du temps, la qualité alimentaire en fonction du type de chirurgie bariatrique effectué selon un score d’évaluation. Les critères de jugement secondaires étaient de comparer les scores de satisfaction, de la tolérance alimentaire, de vomissements/régurgitations, de sensations alimentaires, et de modifications du goût selon le type de chirurgie, et étudier la perte de poids (IMC) à 6 mois, 12 mois et 24 mois. Résultats : sur 263 patients inclus, 228 étaient éligibles pour l’analyse. Avant chirurgie, on observait un score global significativement moins élevé pour la sleeve que pour le bypass (34,2 /-2,7) (p 0,046). Après chirurgie, on retrouvait à 9 et 12 mois de suivi, un score global significativement moins élevé pour l’anneau gastrique (28,5 /-4,6 ; 28,7 /-5,3) comparativement au bypass (33,1 /-3,2 p 0,00047 ; 33,4 /-3,2 p 0,002) et à la sleeve (31,7 /-4,7 p 0,014 ; 31,9 /- 4,3 p 0,027). Nous retrouvions ce même résultat à 18 mois, pour l’anneau gastrique (p 0,029). L’anneau gastrique avait significativement des scores de satisfaction, de tolérance alimentaire et de vomissements moins élevés que le bypass. Cela était également le cas comparativement à la sleeve mais de façon moins importante et significative uniquement à 9 mois de suivi. Concernant le score de sensations alimentaires et de modifications du goût, aucune différence significative n’avait été retrouvée en pré et post-chirurgical. À 6, 12 et 24 mois de suivi, le groupe bypass avait un IMC moyen significativement plus bas comparativement au groupe anneau gastrique (p 0,0004, p 0,001, p 0,001) et au groupe sleeve (p 0,0091, p 0,001, p 0,0001). Conclusion : en terme de qualité alimentaire, l’anneau gastrique est moins bien toléré que le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie. Ce score représente un outil facile à utiliser, qui pourrait être intégré à des échelles de qualité de vie déjà existantes, permettant ainsi d’utiliser un seul instrument pour tous les types de chirurgie bariatrique.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
a comme patient
intervention chirurgicale
politique
collecte de données
tolérance
Libéralisme
Chirurgie bariatrique
Chirurgie

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N3-AUTOINDEXEE
Apport des maisons de santé pluriprofessionnelles en prévention du risque de burnout chez les généralistes libéraux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381018
Contexte : Le burnout semble de plus en plus observé chez les généralistes. Depuis une vingtaine d’années les maisons de santé émergent comme une alternative à l’exercice traditionnel. Elles permettraient une amélioration des conditions de travail, un meilleur soutien social, et donc une diminution du risque de burnout. Objectif : Étudier le risque de survenue de burnout chez les généralistes libéraux selon leur installation en Maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ou autre (cabinets de groupe ou seul). Méthode : Un questionnaire a été adressé par courriel aux généralistes libéraux de Rhône Alpes. Une première partie concernait les caractéristiques socio-démographiques telles que sexe, âge, nombre d’enfants à charge, participation à une formation médicale continue. Une deuxième partie concernait la version française du Maslach Burnout Inventory (MBI) et une troisième la version française du Social Support Questionnaire version courte (SSQ6). Résultats : De janvier à mai 2019, 257 réponses ont été incluses. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée pour les trois dimensions du MBI : pour l’épuisement émotionnel les scores moyens étaient de 14,6 contre 15,8 (p 0,536), respectivement pour le groupe MSP et le groupe Autre ; pour la dépersonnalisation de 8,3 contre 9,0 (p 0,182) ; pour l’accomplissement personnel de 36,6 contre 36,1 (p 0,613). La régression linéaire statistique ne trouvait pas de différence significative pour le mode d’installation (p 0,386). Conclusion : L'installation en MSP ne modifie pas le risque de survenue du burnout chez les médecins généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
politique
produits dangereux
centres de santé communautaires
Santé
Épuisement professionnel
Libéralisme
Risque
médecine préventive

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N3-AUTOINDEXEE
Premier observatoire des stades pubertaires en libéral : évaluation de l’intérêt et de l’efficacité de la participation de médecin généraliste en tant qu’investigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02479944
Introduction : l’âge de la puberté a fluctué au cours du temps et il semble nécessaire de pouvoir disposer de données précises et actuelles concernant le développement pubertaire chez l’enfant en France. La réalisation d’une étude transversale observationnelle sur l’ensemble du territoire semble le plus appropriée. Il est indispensable de réaliser une étude préalable de faisabilité : l’étude PROSPEL (Premier Observatoire des Stades Pubertaires en Libéral) où le but est d’évaluer le potentiel de patients vu en consultation par les pédiatres et les médecins généralistes pour lesquels le stade pubertaire aura pu être établi et recueilli. Mon travail s’est focalisé sur les médecins généralistes, et ma question de recherche était : Dans le cadre de l’étude PROSPEL, quelle sera la fiabilité et l’efficacité des médecins généralistes investigateurs ? Matériels et méthode : notre travail est une étude ancillaire à l’étude PROSPEL portant sur les éléments permettant de décrire la participation des médecins généralistes en tant qu’investigateurs sur les régions de Gironde et de Haute- Garonne. L’objectif principal est de déterminer la faisabilité de l’étude par des médecins généralistes investigateurs et d’en identifier les difficultés rencontrées. Les objectifs secondaires sont d’évaluer la pertinence d’une réunion de formation à l’investigation, d’évaluer les résultats des inclusions et d’identifier les axes d’améliorations pour garantir l’augmentation de la participation des médecins généralistes. Résultats : le nombre de patient inclus a été de 1062, le stade pubertaire a été évalué et recueilli dans 77,87% des cas avec une difficulté exprimée par le médecin généraliste dans 1,32%. Parmi les causes de non réalisation, environ 50% sont dus à un refus de la part du patient ou du parent pour atteinte à l’intimité, et environ 50% sont dus à une non proposition de l’étude essentiellement par manque de temps ou par oubli de la part du médecin généraliste. Les résultats des médecins généralistes sont, pour une majeure partie, comparable à ceux de la population globale (médecins généralistes plus pédiatres). La médiane de satisfaction des médecins généralistes est de 8/10. Tous les médecins généralistes ont reconnu comme positive la réunion de formation à l’investigation. Discussion : nous avons mis en évidence que l’étude PROSPEL est réalisable au cours d’une consultation de médecine générale. Les résultats obtenus tant sur les causes de non-participation de la part des médecins généralistes investigateurs et des causes de non réalisation de l’étude PROSPEL concordent avec les données de la littérature. Conclusion : ce travail a permis de mettre en évidence la réalité de la participation des médecins généralistes investigateurs et les éléments favorisants le recrutement. Les concepteurs de l’étude PROSPEL nationale pourront s’y référer.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Médecins
justice sociale
personnel de recherche
médecine générale
Libéralisme
médecins généralistes
intérêt commun
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Réforme du système de santé et place du pharmacien en tant qu'acteur médical et politique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02966984
Les politiques publiques en matière de santé sont en perpétuelle évolution. Dans un contexte mêlant objectifs de santé publique, restructuration de l’offre de soins et reconnaissance des compétences des différents professionnels de santé, la place du pharmacien se veut grandissante. Ce travail de thèse a pour but de mettre en exergue les différents leviers d’actions utilisés et utilisables par les professions de santé, notamment les pharmaciens, dans la structuration et l’application des grandes réformes du système de santé.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
pharmacien
réforme des soins de santé
Réforme
politique
Acteurs de santé
acteur
pharmaciens
Acteurs de santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Le dépistage de l'endométriose par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03227244
Objectifs : L’endométriose est une pathologie fréquente touchant en moyenne 10 % de la population féminine en âge de procréer. Pourtant, cette maladie reste tardivement étiquetée, en raison d’un diagnostic encore difficile. Depuis 2009, les sages-femmes peuvent réaliser des consultations de gynécologie de prévention et font partie des acteurs de santé en première ligne dans le dépistage des pathologies gynécologiques. Les objectifs de notre étude étaient d’évaluer les pratiques de dépistage de l’endométriose chez les sages-femmes libérales exerçant en France métropolitaine et de mesurer leurs demandes de formations complémentaires dédiées à cette pathologie. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive prospective et multicentrique de février à avril 2019. Pour cela, nous avons conçu un questionnaire en ligne afin d’évaluer les pratiques ainsi qu’une plaquette d’aide au dépistage nous permettant d’évaluer le besoin de formation et l’aide que pourrait apporter un outil. Ce questionnaire, adressé aux sages-femmes libérales effectuant des consultations gynécologiques, a été envoyé par email aux sages-femmes libérales de France et diffusé via les réseaux sociaux. Résultats : Au total nous avons reçu 948 questionnaires dont 822 exploitables. 86,4 % des sages-femmes recherchaient systématiquement des dysménorrhées lors d’une consultation de gynécologie. Lorsqu’une patiente les informait souffrir de dysménorrhées, les deux tiers (61,1 %) étayaient leur interrogatoire à la recherche d’endométriose et presque les trois quarts (71,2 %) réalisaient un examen clinique gynécologique. La plupart des sages-femmes (93, 1%) ont déclaré ne pas se sentir à l’aise face à des patientes souffrant de dysménorrhées et plus des trois quarts (77,1 %) d’entres elles n’ont jamais eu de formation spécifique sur l’endométriose. La majorité était demandeuse de plus d’information sur la pathologie endométriosique (93,2 %). Plus de la moitié des sages-femmes (54,1 %) ont déclaré qu’elles avaient appris de nouvelles notions grâce à notre plaquette et qu’elles allaient essayer de désormais rechercher plus systématiquement l’endométriose, 82 % pensent se servir de notre plaquette comme d’un nouvel outil d’aide au dépistage. Conclusion : Les connaissances théoriques des sages-femmes sur l’endométriose étaient plutôt satisfaisantes, mais face au retard diagnostic de cette pathologie si fréquente, son dépistage, bien que correcte, est encore insuffisant. Actuellement, les sages-femmes font partie des professionnels intervenant en première ligne dans le dépistage de cette pathologie. Il paraît donc nécessaire de développer leur formation sur le sujet pour leur permettre d’améliorer le dépistage de l’endométriose et sa prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
profession de sage-femme
endométriose
Endométriose
Sages-femmes
Dépistage
endométriose
Libéralisme
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle en matière d’allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie
http://www.sudoc.fr/233972544
Les objectifs sont de connaître les pratiques des médecins généralistes et des pédiatres libéraux en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie et de définir les éventuels besoins en formation des professionnels de santé. Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive portant sur l'ensemble des médecins généralistes et des pédiatres libéraux de Moselle à l'aide d'un questionnaire internet portant sur leurs pratiques en matière d'allaitement et de diversification alimentaire dans la première année de vie afin de voir si elles sont en accord avec les recommandations actuelles. 170 médecins généralistes et 16 pédiatres libéraux ont répondu à notre questionnaire sur la période du 23 octobre 2017 au 17 juin 2018. Les résultats de notre étude montrent que les conseils donnés par les différents professionnels de santé de la petite enfance pourraient être améliorés et se rapprocher des différentes recommandations. Concernant lô allaitement maternel la majorité des médecins ont répondu juste concernant la durée dô allaitement maternel exclusif recommandé, ainsi qn du sevrage et les avantages de l'allaitement maternelel. Concernant la supplémentation en vitamine D les médecins généralistes sont pour la plupart en marge des recommandations officielles. Dans les cas plus spécifiques des régurgitations et des coliques du nourrisson beaucoup de médecins se tournent dô emblée vers un traitement médicamenteux au lieu de revoir les règles hygiéno-diététiques. Concernant la diversification alimentaire encore beaucoup de médecins repoussent l'introduction de certains aliments au-delà de ce qui est recommandé comme fenêtre d'opportunité. On note également une différence dans l'introduction des aliments chez l'enfant (risque allergique alors qu'elle n'a plus lieu d'être.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allaitement naturel
pédiatre
Libéralisme
Pédiatres
Médecins
médecins généralistes
vie
Pratique
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Intérêt pour la rémunération forfaitaire et son évolution: enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux français en 2018
http://www.sudoc.fr/234092890
La rémunération actuelle des médecins généralistes libéraux français est mixte. Ce travail avait pour but d'évaluer leur désir de voir la part de rémunération forfaitaire augmenter au dépens de la rémunération à l'acte. Nous avons réalisé une enquête quantitative auprès de 816 médecins généralistes libéraux à partir d'un questionnaire auto-administré, adressé par mail. Les résultats obtenus ont été analysés à l'aide d'un test de Khi 2 d'adéquation. Notre étude montre qu'une moitié des médecins généralistes français est favorable à une majoration de la part forfaitaire dans sa rémunération (44,97%, Z 2,3054). La plupart des répondants continuent cependant à préférer un système de paiement à l'acte majoritaire par rapport aux forfaits (79,53%). Les principaux désavantages des paiements forfaitaires ont été soulignés avec de fortes proportions : la vulnérabilité et la perte d'indépendance vis à vis du centre payeur (82%, Z 544,22), la perte de contrôle de sa rémunération (73%, Z 453,76) et le problème de confiance évoqué face à un payeur unique (78%, Z 495,21). A contrario, les avantages attendus sont peu convaincants pour les médecins : une rémunération permettant une simplification administrative (38%, Z 1,38), une rémunération augmentant l'efficience des soins et dégageant du temps médical (30%, Z 34,74), une diminution du nomadisme médical et l'amélioration du suivi du patient (30%, Z 7,80). Notre étude a par ailleurs montré un large mécontentement par rapport à la rémunération actuelle (75,85%, Z 435,22). Elle est source d'insatisfaction, quelles que soient finalement les parts respectives forfaitaires ou à l'acte. Ces différents aspects devraient être pris en compte lors de l'élaboration du plan santé 2022 afin de recueillir une adhésion de la part des médecins généralistes libéraux.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
collecte de données
Libéralisme
France
enquêteur
médecins généralistes
Fracture induite
France
Médecins
France
français
Carcinome des glandes sudoripares
France
rémunération
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Relation entre infirmiers libéraux et médecins généralistes chez le patient dépendant à domicile: évaluation de l’intérêt d’un dossier de soins partagé
http://www.sudoc.fr/234681969
INTRODUCTION : Le maintien à domicile des personnes dépendantes est un objectif de santé publique L’optimisation des relations entre professionnels de santé libéraux est une nécessité pour la prise en charge de ces patients L’objectif est donc d’analyser l’intérêt exprimé par les médecins généralistes (MG) et les infirmiers libéraux (IDEL) concernant l’utilisation d’un dossier de soins partagé (DSP) chez le patient dépendant à domicile. MATÉRIELS ET MÉTHODES : La méthode qualitative des focus groupes (FG) a été choisie pour stimuler les échanges. 3 focus groupes ont été réalisés : le 1er a réuni 6 MG, le 2ème a réuni 5 IDEL et le 3ème a regroupé 4 MG et 3 IDEL Un guide d’entretien a été réalisé en amont des FG pour s’assurer du bon déroulement des discussions 4 entretiens semi dirigés ont été réalisés pour renforcer la validité des résultats. RÉSULTATS : La relation entre les deux professionnels de santé a été jugée satisfaisante dans l’ensemble La confiance et la communication étaient les crit res principaux pour qualifier la relation de bonne qualité. Les difficultés étaient surtout le manque de disponibilité et les difficultés à joindre le MG. Le moyen de communication oral a été largement évoqué au cours des discussions, le moyen écrit comme le DSP beaucoup moins. Les avantages à l’utilisation d’un DSP étaient la possibilité d’avoir une trace écrite, une meilleure communication entre tous les intervenants, une valorisation du travail et une simplification de la prise en charge. Les professionnels les plus critiques n’utilisaient pas ce genre de support Les inconvénients étaient un cadre législatif flou, une inquiétude sur le respect du secret médical, le facteur temps et la crainte du non remplissage du dossier par les MG. Concernant le contenu, la partie administrative, médicale et le suivi des plaies chroniques ont été bien accueillis par les professionnels. Certaines fiches comme le suivi glycémique et la fiche de liaison ville hôpital ont été beaucoup plus critiquées. DISCUSSION : Le DSP semble pouvoir répondre aux besoins des professionnels de santé pour optimiser la prise en charge des patients dépendants à domicile. Le DSP doit être adapté au patient et son contenu doit être modulable. Cependant les inconvénients relevés peuvent freiner MG et IDEL dans son utilisation au quotidien La question de l’informatisation de ce support dans un avenir proche semble indispensable pour répondre aux besoins des professionnels et de la visite à domicile. Le support et le type de syst me d’information restent cependant encore à préciser.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
soins
Libéralisme
dépendance
politique
Médecins
évaluation du dossier
études d'évaluation comme sujet
dépendance psychologique
Comportement toxicomaniaque
relations infirmier-patient
relations médecin-infirmier
Relations médecin-patient
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Propositions pour une politique Antibiotique plus efficace en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique
L’usage inapproprié des antibiotiques rend les bactéries de plus en plus résistantes, avec pour conséquences des maladies qui durent plus longtemps, des hospitalisations plus fréquentes et des décès. En Belgique, nous utilisons plus d’antibiotiques que la moyenne européenne dans les soins ambulatoires (surtout en médecine générale), dans les maisons de repos et dans l’élevage d’animaux destinés à la consommation. À la demande du SPF Santé publique, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a cherché à comprendre les raisons de cette situation et a formulé 21 recommandations pour l’améliorer. Le KCE plaide notamment pour le développement d’un Plan d’action ‘One Health’ de lutte contre la résistance aux antibiotiques, qui implique aussi bien la médecine humaine que vétérinaire. Ce travail a été mené en concertation avec des experts et des porteurs d’intérêt des deux secteurs.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
politique de santé
overdose
résistance bactérienne aux médicaments
résistance microbienne aux médicaments
rapport
antibactériens
Antibiotiques
politique
Antibiotiques
Belgique
antibiotique

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre l’activité des infirmiers libéraux : légitimation de gestes professionnels liés au care dans une visée formative
https://journals.openedition.org/activites/3951
Dans le domaine des soins infirmiers, toute situation est l’occasion d’une rencontre sociale qui permet aux professionnels échanges, engagement émotionnel et mise en pratique des activités liées au care. Historiquement, la notion du prendre soin, du care, a toujours été attachée à la fonction infirmière (Collière, 2001). Cet article a pour objet de présenter quelques résultats d’un travail de recherche qui s’intéresse à l’identification de gestes professionnels liés au care dans l’activité des infirmiers libéraux en situations de soins et ses applications en formation. L’analyse de cette activité a permis de mieux l’appréhender, la comprendre et de révéler des aspects implicites inédits. En rendant ces gestes professionnels visibles, cela a permis de questionner leur potentielle plus-value dans le soin et de proposer l’élaboration d’un outil des gestes professionnels liés au care. Cet outil permet de renseigner l’activité des infirmières pendant les soins et d’analyser des situations de travail, notamment dans le cadre de la formation à travers la simulation en soins.
2019
Activités - revue électronique
France
article de périodique
formation professionnelle
professions
Libéralisme
Infirmiers
gestes
politique
formation professionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Deux tiers des médecins généralistes libéraux déclarent travailler au moins 50 heures par semaine
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/deux-tiers-des-medecins-generalistes-liberaux-declarent-travailler-au-moins-50
Les médecins généralistes libéraux déclarent travailler en moyenne 54 heures lors d’une semaine de travail ordinaire, selon le Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Ils passent 44 heures et 30 minutes auprès des patients, avec des consultations en cabinet qui durent en moyenne 18 minutes, et consacrent en moyenne par semaine 5 heures et 30 minutes aux tâches de gestion et de coordination et 2 heures à la mise à jour des connaissances. De plus, 2 heures par semaine en moyenne sont dédiées à d’autres activités (vacations à l’hôpital, par exemple). En 2017, les médecins généralistes ont pris 6,2 semaines de vacances en moyenne. En définitive, 60 % des médecins généralistes déclarent que leurs horaires s’adaptent bien à leur vie privée.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
Libéralisme
Médecins
politique
femmes qui travaillent
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Plus de 80 % des médecins généralistes libéraux de moins de 50 ans exercent en groupe
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/plus-de-80-des-medecins-generalistes-liberaux-de-moins-de-50-ans-exercent-en
Début 2019, 61 % des médecins généralistes libéraux exercent en groupe, avec d’autres médecins ou des paramédicaux, selon le quatrième Panel des médecins généralistes réalisé auprès de 3 300 praticiens. Cette proportion a augmenté de 7 points depuis 2010. Plus de neuf médecins généralistes en groupe sur dix s’associent à au moins un autre médecin généraliste. C’est ensuite avec les infirmiers que les regroupements sont les plus fréquents. L’exercice en groupe est surtout choisi par les médecins les plus jeunes (81 % des moins de 50 ans) et, dans une moindre mesure, par les femmes. La fréquence de cet exercice varie aussi d’une région à l’autre.
2019
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
rapport
médecins généralistes
Libéralisme
politique
Médecins
Adénoaméloblastome

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N3-AUTOINDEXEE
Comment réduire le temps administratif en médecine générale libérale ?
http://www.sudoc.fr/235472689
Introduction : Dans un contexte de démographie médicale déclinante et d’installation tardive des jeunes médecins, la réduction du temps consacré aux tâches non médicales est primordiale. Ce travail a pour objectif d’identifier les leviers permettant de réduire le temps administratif afin d’améliorer le quotidien du médecin généraliste et de favoriser ainsi l’attractivité de ce métier. Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés entre le 6 mars 2018 et le 29 août 2018 suivis d’une analyse thématique. Résultats : Seize généralistes furent interviewés. Cinq grandes contraintes administratives, non liées directement aux soins du patient, ont été identifiées : la gestion du cabinet, la gestion du dossier médical, les tâches médico-légales, les demandes d’ordonnances hors consultation et la communication ville-hôpital. Les principales solutions envisageables sont : - La formation des étudiants en médecine, - L’exercice en cabinet de groupe, - La délégation de tâches à une secrétaire physique, à un prestataire de service spécialisé dans les tâches administratives et à un comptable, - La possession d’un logiciel de santé fonctionnel avec une formation dédiée, - La rédaction de courriers modèles, - L’éducation de ses patients en fixant ses limites, - La bonne organisation du dossier médical, - La réalisation de ces tâches en cours de journée, - La programmation de consultations dédiées. Conclusion : Ce travail propose de nombreuses solutions qui réduisent les tâches administratives et améliore leur vécu. Cela nécessite d’être formé, de choisir méthodiquement son type d’installation et de s’organiser judicieusement pendant sa pratique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Administration
organisation et administration
politique
Médecins
personnel administratif
Administration
Administrateurs
Libéralisme
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l'état des lieux concernant la continuité des soins entre le secteur primaire et l'hôpital selon la vision des praticiens libéraux de médecine générale, dans le cadre d'une maladie chronique ? exemple d'une maladie auto-immune : la maladie cœliaque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02118525
Introduction : la continuité des soins entre la médecine hospitalière et libérale est la conséquence d’une fragmentation des soins. En médecine libérale, le médecin généraliste est le principal acteur de la prise en charge globale générale du patient et doit coordonner les soins de son patient. Il s’agit de la continuité organisationnelle, qui permet d’orienter le patient au bon moment vers le bon spécialiste d’organe. La continuité longitudinale représente une relation médecin généraliste-patient unique et durable dans le temps. Cette continuité permet une meilleure connaissance du patient et de son environnement Afin de réaliser une prise en charge cohérente, la collaboration entre spécialiste est indispensable, il s’agit de la continuité relationnelle interprofessionnelle. La communication interprofessionnelle représente la continuité informationnelle. La continuité des soins est un indispensable dans le cadre de la prise en charge de maladies chroniques comme la maladie cœliaque. Le diagnostic nécessite un recours aux soins secondaires pour mettre en évidence les lésions spécifiques intestinales. L’éducation thérapeutique prodiguée par tous les intervenants favorise l’observance thérapeutique du régime sans gluten. Objectifs : pour établir un état des lieux de la continuité des soins entre les deux secteurs, nous avons choisi une maladie chronique auto-immune : la maladie cœliaque. [...] Conclusion : la continuité des soins est indispensable pour les patients atteint de maladie chronique. Pour une prise en charge coordonnée, le médecin généraliste doit maintenir une relation médecin-malade de qualité, collaborer avec les spécialistes avant et après leur expertise et remplir ses missions propres. La formation des médecins généralistes par les spécialistes au moment d’un diagnostic ainsi qu’un dossier patient unique faciliteraient ces démarches.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie coeliaque
maladie chronique
maladie coeliaque
médecine hospitalière
Vision
hôpitaux généraux
vision
Vision
politique
maladie auto-immune
continuité des soins
médecins généralistes
Maladie chronique
Médecins
soins de santé primaires
hôpitaux d'État
maladies auto-immunes
Maladies
médecins hospitaliers
maladie coeliaque
Vision
hôpital de soins primaires
maladie chronique
Libéralisme
Secteur des soins de santé
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Penser petit : des politiques et des pratiques au service des enfants de moins de 6 ans confiés
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/194000484.pdf
Dans le contexte de la tenue de la conférence de consensus sur les besoins de l'enfant en protection de l'enfance, l'Observatoire national de la protection de l'enfance (ONPE) a lancé en 2016 une étude portant sur l'accueil des enfants de moins de 6 ans confiés en protection de l'enfance. L'étude part de l'hypothèse que la pertinence et la qualité de la prise en charge des tout-petits en protection de l'enfance sont des enjeux forts pour la suite de leurs parcours. Pour développer cette pertinence et cette qualité, il est nécessaire de penser et de construire les politiques et les pratiques à partir d'une attention constante aux besoins spécifiques des jeunes enfants confiés.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
enfant
Enfant
Enfant
Pratique
Enfant
Enfant
petit-enfant
politique
Abcès du canal rachidien

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N2-AUTOINDEXEE
Étude rétrospective sur le devenir des dilatations des voies urinaires anténatales au CHU de Clermont-Ferrand et élaboration d'un protocole de suivi pour les pédiatres libéraux et médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02156678
L’objectif de cette étude était d’évaluer le pronostic des dilatations des voies urinaires DVU fœtales en fonction du degré de dilatation anténatale et du suivi échographique. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a concerné tous les nouveau-nés, nés à la maternité de Clermont-Ferrand entre 2000 et 2015, ayant un diamètre antéro-postérieur du bassinet (DAPB) supérieur à 4mm à l’échographie morphologique du 2ème trimestre et/ou supérieur à 7mm à l’échographie du 3ème trimestre. L’échographie fœtale a été corrélée avec le suivi. Résultats : 83 enfants ont été inclus dans l’étude (0,17% des grossesses) soit 166 reins. Leur suivi a permis de diagnostiquer : 25% de syndromes de jonction pyélo-urétérale (SJPU), 21% de duplicités rénales, 11% d’urétérocèles, 8% de méga-uretères (MGU), 17% de reflux vésico-urétéraux (RVU), 7% de dysplasies multikystiques, 5% de valves de l’urètre postérieur et 1% d’uretères ectopiques. Chez 16% des enfants il n’a pas été retrouvé d’uropathie. À l’échographie du 2ème trimestre, 68% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 10 mm. 66% d’entre eux ont été opérés versus 34% des enfants porteurs d’une pyélectasie supérieure ou égale à 10mm. À l’échographie du 3ème trimestre, 65% des enfants avaient une pyélectasie fœtale inférieure à 15mm. 54% d’entre eux ont été opérés versus 46% des enfants porteurs de pyélectasies fœtales supérieures à 15mm. 28% ont fait au moins une infection urinaire et 46% ont été mis sous antibioprophylaxie. 12% ont eu une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Conclusion : Une pyélectasie fœtale, quel que soit son degré de dilatation, ne doit pas être négligée. En effet, le lien entre la mesure de la dilatation et le risque ultérieur d’uropathie et d’intervention chirurgicale n’est pas significatif : certaines pyélectasies qualifiées de «minimes» ou de «modérées» au cours des 2ème et 3ème trimestres, ont nécessité une chirurgie en post-partum et d’autres jugées «sévères» ont régressé spontanément. Le suivi échographique post-natal reste à moduler selon différents critères tels que l’importance de la dilatation pyélique, la présence d’une dilatation urétérale, l’existence d’un rein unique ou d’une atteinte parenchymateuse rénale. Nous proposons, au vu de ces résultats et d’une revue de la littérature, un arbre décisionnel post-natal des explorations et de la surveillance à réaliser par les médecins traitants, pédiatres et généralistes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
études rétrospectives
dilatateur
dilatation
médecins généralistes
dilatation
voies urinaires
Voies urinaires
politique
appareil urinaire, sai
Pédiatres
Médecins
hôpitaux universitaires
pédiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés actuelles engendrées par la régulation : quel ressenti pour les médecins libéraux régulateurs au Samu de Rouen ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02183517
La régulation téléphonique de la permanence de soins au sein des centres 15 est sans nul doute un exercice périlleux, exigeant et épuisant aussi bien physiquement que psychologiquement. Faisant partie intégrante de la permanence d’accès aux soins, cette activité se définit par la capacité du médecin libéral, via les numéro d’appel 116 117 ou 15, à orienter le patient vers un médecin de garde (mobile ou non) ou vers un médecin hospitalier (urgences hospitalières ou médecin du SAMU) et / ou à dispenser des conseils médicaux. Cet exercice particulier de la médecine a été mis à mal depuis plusieurs années, notamment avec une diminution du nombre de Médecins régulateurs due entre autres au vieillissement démographique et surtout à une augmentation toujours plus forte du nombre d’appels et l’apparition régulière de polémiques relayées par les médias. Récemment la communauté médicale a réagi et a poussé un cri d’alarme en publiant son manifeste. En parallèle, le Ministère de la santé a annoncé les bases de son plan santé 2019. En donnant la parole aux médecins régulateurs de la permanence de soins (PDS) 76 en 2018-2019, notre étude avait pour intérêt premier de recueillir le ressenti actuel des professionnels de santé dans un contexte médiatique difficile et à l’aube d’une réorganisation de la PDS par l’ARS. Secondairement notre but était d’évaluer les éventuelles modifications d’exercices mises en place par certains régulateurs ces derniers mois et d’aborder leurs revendications. Afin d’être le plus objectif possible, la méthodologie de notre étude se devait de retranscrire fidèlement le climat en s’appuyant directement sur les acteurs principaux que sont les régulateurs libéraux. Etant actuellement en formation pour devenir urgentiste, ce sujet m’est apparu comme l’occasion de rappeler la nécessité d’une collaboration étroite entre le monde hospitalier et libéral.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
services des urgences médicales
politique
médecins
Libéralisme

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la politique de prévention en protection de l'enfance
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/194000624.pdf
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article735
Placée sous l'égide des départements, la protection de l'enfance vise à prévenir ou à réduire les dangers auxquels un mineur peut être exposé. Le développement d'une approche de prévention en faveur de l'enfant et de ses parents est au coeur de la stratégie de protection de l'enfance en cours d'élaboration. Destiné à alimenter ces travaux, ce rapport interinspections : analyse le périmètre et la nature des actions de prévention déployées par les différents acteurs, notamment par les conseils départementaux (aide sociale à l'enfance/ASE)?; évalue la mise en oeuvre de ces dispositifs par les parties prenantes dans les domaines sanitaire, social, éducatif ou économique?; formule des recommandations pour renforcer la fonction de prévention.
2019
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La Documentation Française
France
rapport
enfance
protection de l'enfance
politique
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Disposition des médecins généralistes libéraux de la région Rhone-Alpes à faire de la recherche
http://www.sudoc.fr/237481650
La médecine générale a longtemps été un parent pauvre en matière de recherche clinique au détriment des disciplines hospitalières. Pourtant, les soins primaires représentent une part importante des soins médicaux délivrés à la population. Depuis quelques années, sous l’impulsion des instances gouvernementales et universitaires, il existe un réel essor de la recherche afin de combler le retard par rapport à d’autres pays notamment les Pays-Bas ou les Etats-Unis. L’objectif de cette étude est de déterminer et d’analyser les dispositions des médecins généralistes de la région AURA à faire de la recherche clinique. Il s’agit d’une étude transversale menée à partir d’un travail collaboratif régional autour des quatre départements de médecine générale de la région AURA (Clermont-Ferrand, Grenoble, Saint-Etienne et Lyon). Un questionnaire informatisé a été envoyé via le réseau URPS aux médecins généralistes libéraux. Ce questionnaire a été hébergé sur le réseau Claroline Connect (réseau de la faculté de Lyon) pour ensuite être analysé. 180 questionnaires nous ont été retournés sur les 1843 envoyés soit un taux de réponse de 9,77% ; nous avons pu identifier 105 médecins intéressés par la recherche. Cette étude a permis de caractériser les jeunes médecins installés récemment, membres d’un réseau comme plus disponibles à faire de la recherche tout en étant rémunérés et avec un temps de recherche de 1h par mois. Les principaux freins restent le manque de temps (83%) et les lourdeurs administratives (61%). Il en ressort aussi que 74% des MSU ont déjà fait de la recherche. Cette étude transversale qui s’inscrit dans un projet collaboratif a permis d’analyser la disposition des médecins généralistes libéraux de la subdivision universitaire de Lyon à s’impliquer dans la recherche clinique en soin primaire. Cette étude met ainsi en exergue les efforts nécessaires pour continuer le développement de la recherche en médecine générale avec l’accompagnement des médecins et leur engagement dans les réseaux de recherche
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dû à
Dispositifs
disposition (psychologie)
recherche
médecins généralistes
politique
Libéralisme
Rhône-Alpes
Régions
Médecins
régional
Recherches
dispositif
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Dyspareunies du post-partum : prévention, dépistage et prise en charge par les sages-femmes libérales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02268533
Les dyspareunies sont des douleurs ressenties lors des rapports sexuels. Touchant au domaine de la sexualité qui est un sujet encore très tabou de nos jours, elles sont difficiles à dépister. La grossesse et le post-partum constituent deux périodes à risque dans la survenue de ces douleurs, c'est pourquoi elles nécessitent qu'on s'y intéresse spécifiquement à ces moments. br Les sages-femmes libérales s'intègrent parmi les professionnels de santé susceptibles de prévenir, dépister et prendre en charge les dyspareunies. br Notre étude s'est portée vers les sages-femmes libérales de Normandie, sous la forme d'un questionnaire. Elle avait pour, but d'apprécier le rôle de cette profession dans la prévention de ces douleurs, et d'évaluer leurs connaissances dans le dépistage et la prise en charge des dyspareunies. br Les résultats ont montré que les sages-femmes libérales sont des professionnels de santé de plus en plus sollicités dans les suivis prénatal et postnatal. Elles sont compétentes dàns la prise en charge des dyspareunies et leurs qualités humaines les promeuvent dans la prévention et le dépistage de ces douleurs. br De nos jours, la sexualité est un sujet rarement abordé dans le domaine médical et les dyspareunies sont des douleurs trop souvent tues ou minimisées. Les sages-femmes libérales ont un rôle clé à jouer à ce niveau, dans la prévention, le dépistage et la prise en charge de ces douleurs.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Libéralisme
Dépistage de masse
Sages-femmes
profession de sage-femme
Dépistage
Dyspareunie
dyspareunie
dyspareunie
gestion des soins aux patients
politique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la diffusion de l'outil Pallia-10 sur la précocité de la demande d’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs : Étude unicentrique sur le CHU de Clermont-Ferrand. Intérêt de Pallia-10 en médecine générale libérale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284331
Introduction : la prise en charge précoce des patients en situation palliative améliore leur qualité de vie. À domicile, les médecins généralistes sont souvent en difficulté face à la gestion de ces situations. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact de la diffusion de l’outil Pallia-10 au sein du CHU de Clermont-Ferrand sur la précocité d’appel à une équipe spécialisée en soins palliatifs, mais aussi de recueillir l’avis des médecins généralistes sur Pallia-10 dans leur pratique. Méthode : les dates de survenue des scores supérieurs à 3 et à 5 au questionnaire Pallia-10 étaient calculées rétrospectivement par l’investigatrice pour deux groupes de patients, un avant et un après diffusion de Pallia-10. La variation du délai entre la date d’un score supérieur à 3 ou à 5 et la date d’une première demande d’avis à une équipe spécialisée en soins palliatifs était analysée entre les deux groupes. Les médecins généralistes s’exprimaient au cours d’entretiens semi-dirigés. Résultats : l’effectif était de 79 patients avant et 74 après diffusion. Le délai étudié passait de 70,5 à 72,2 jours (p 0,79) pour un score 3 et de 15,4 à 12,6 jours (p 0,90) pour un score 5 en cas de connaissance de Pallia-10. En cas d’utilisation de l’outil, il diminuait de 70,5 à 52,9 jours (p 0,28) si score 3, et de 15,4 à 13,4 jours (p 0,62) pour un score 5. Les 3 médecins généralistes avaient des difficultés émotionnelles et communicationnelles en soins palliatifs. Leur connaissance des réseaux ville-hôpital leur permettait de demander des avis spécialisés. L’outil Pallia-10 apparaissait utile en pratique. Conclusion