MédecinsDescripteur MeSH

Personnes autorisées à pratiquer la médecine. [Traduction effectuée avant 2008]

N3-AUTOINDEXEE
Troubles évolutifs de mémoire : une appli mobile pour aider les médecins à les identifier
https://www.inserm.fr/actualite/troubles-evolutifs-de-memoire-une-appli-mobile-pour-aider-les-medecins-a-les-identifier/
Parce que les outils classiques de dépistage des troubles cognitifs sont contraignants à utiliser en médecine générale, une équipe parisienne a développé un test plus simple et plus rapide à conduire : l’appli MemScreen aide les médecins à repérer les patients qui nécessitent une évaluation cognitive plus approfondie.
2025
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
information patient et grand public
identifié
trouble de la mémoire
médecins
troubles de la mémoire
mobilité

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N2-AUTOINDEXEE
Observatoire de la sécurité des médecins 2023
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/communiques-presse/observatoire-securite-medecins-2023
Observatoire de la sécurité des médecins 2023 : une hausse alarmante des violences Le Conseil national de l’Ordre des médecins, en collaboration avec Ipsos, publie son Observatoire annuel de la sécurité des médecins. Les résultats de 2023 sont particulièrement préoccupants, révélant une augmentation de 27% des actes de violence envers les médecins. Cette tendance alarmante a été illustrée en septembre dernier par l'agression d'un médecin à Marseille. L'enquête, basée sur les déclarations d'incidents et d'agressions signalées aux conseils départementaux de l'Ordre, fait état de 1581 cas en 2023, contre 1244 en 2022. Les médecins généralistes sont les plus touchés, représentant 64% des déclarations. Les incidents vont des agressions verbales et menaces aux agressions physiques, en passant par les vols et le vandalisme. Un faible taux de signalement officiel est constaté : seuls 31% des médecins ayant signalé des violences à l'Ordre ont porté plainte, et 7% ont déposé une main courante.
2024
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
français
rapport
violence au travail
médecins
sécurité

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N3-AUTOINDEXEE
Les passerelles entre les métiers d'infirmier et de médecin
https://www.senat.fr/notice-rapport/2024/lc338-notice.html
À la demande de la sénatrice Anne Souyris, la Division de la Législation comparée a réalisé une étude sur les possibilités de passerelle entre le métier d'infirmier et celui de médecin dans plusieurs pays européens. Six pays où il existe une passerelle ont été retenus dans l'échantillon, à savoir l'Allemagne, le Danemark, l'Espagne, l'Italie, le Portugal et le Royaume-Uni. Parmi les six pays européens étudiés, aucun ne prévoit de passerelle spécifique entre les métiers d'infirmier et de médecin. Dans une majorité de pays, les possibilités de passerelle vers les études de médecine sont ouvertes à des catégories plus larges que les seuls professionnels ou diplômés du secteur sanitaire.
2024
Le Sénat
France
rapport
professions
médecine
Infirmiers
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Guide technique pour les médecins et les infirmières praticiennes spécialisées - Formuler une demande anticipée d'aide médicale à mourir - Octobre 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003803/
Ce guide présente la procédure technique pour le remplissage du formulaire de demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM). Il est destiné aux médecins et aux infirmières praticiennes spécialisées qui auront à accompagner une personne pour une demande anticipé.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
précis
Aide médicale
médecins
suicide assisté
Spécialisation
infirmières praticiennes
Infirmiers spécialisés

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N3-AUTOINDEXEE
Guide technique pour les médecins et les infirmières praticiennes spécialisées - Retirer une demande anticipée d'aide médicale à mourir - Octobre 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003804/
Ce guide présente la procédure technique pour le remplissage du formulaire de retrait d’une demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM). Il est destiné aux médecins et aux infirmières praticiennes spécialisées qui auront à accompagner une personne qui souhaite retirer sa demande anticipée.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
précis
Aide médicale
infirmières praticiennes
médecins
Spécialisation
suicide assisté
Infirmiers spécialisés

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N3-AUTOINDEXEE
Détection précoce des violences conjugales : les besoins de formation des jeunes médecins
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/414/RMG414_21-23.pdf
La violence conjugale constitue un problème de santé publique majeur et une violation des droits humains. La violence exercée par un partenaire intime est la forme de violence commise contre les femmes la plus répandue, avec les violences sexuelles. Elle est décrite par l’OMS comme : « Tout comportement qui, dans le cadre d’une relation intime (partenaire ou expartenaire), cause un préjudice d’ordre physique, sexuel ou psychologique, ce qui inclut l’agression physique, les relations sexuelles sous contraintes, la violence psychologique et tout autre acte de domination ». En Belgique, 24,9 % de femmes interrogées lors d’un sondage réalisé en 2014 par Amnesty International et la plate forme SOS viol, ont subi des relations sexuelles forcées par leur conjoint. La problématique apparaît clairement genrée mais elle touche aussi les hommes, les enfants et les personnes âgées.
2024
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
besoins et demandes de services de santé
diagnostic précoce
enquêteur
Besoins
médecins
violence conjugale
Violences conjugales
adolescent

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N3-AUTOINDEXEE
Les revenus libéraux et salariés des médecins ayant une activité libérale en France en 2021
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/les-revenus-liberaux-et-salaries-des-medecins-ayant-une
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à jour des données en open data. Ces données sont issues d’un appariement des données relatives à l’activité libérale des médecins issues de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (CNAM) et des données issues des déclarations de revenus recueillies par la Direction générale des finances publiques (DGFiP). Ce jeu de données présente des statistiques sur les revenus libéraux et salariés des médecins ayant une activité libérale en France en 2021 : revenu annuel moyen par spécialité, par secteur, par ancienneté d’installation, par sexe, évolution par rapport à 2017 et 2005 et distribution des revenus. Les données portent sur les médecins âgés de 70 ans ou moins en 2021, ayant perçu au moins 1 euro d’honoraires, ayant déclaré au moins 1 euro de revenu libéral et actifs le 31 décembre 2021. Sont exclus les médecins ayant commencé leur activité libérale l’année d’observation et les médecins remplaçants.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Libéralisme
politique
médecins
Aucun revenus
français
France

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N3-AUTOINDEXEE
Revenu des médecins libéraux : une légère hausse entre 2017 et 2021, avec de fortes disparités selon la spécialité et l’ancienneté dans l’installation
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/241220_ER_revenu-des-medecins-liberaux
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur le revenu des médecins libéraux en 2021, en France. Les médecins, âgés de 70 ans ou moins, exerçant une activité libérale ou libérale et salariée, ont déclaré, en moyenne, un revenu d’activité annuel de 124 000 euros, soit un peu plus de 10 000 euros par mois. Ces résultats sont issus d’un appariement des données relatives à l’activité libérale des médecins issues de la Caisse nationale de l’Assurance maladie (CNAM) et des données issues des déclarations de revenus recueillies par la Direction générale des finances publiques (DGFiP).
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
médecins
revenu
politique
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Etudier les pratiques, former les praticien·ne·s : perspectives croisées sur la santé trans
https://orbi.uliege.be/handle/2268/322837
2024
ORBI - Open Repository and Bibliography - Université de Liège
Belgique
information scientifique et technique
santé
étudiants
étudiant
médecins
éducation interprofessionnelle

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N3-AUTOINDEXEE
Où s’installent les médecins libéraux en Île-de-France
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/ou-sinstallent-les-medecins-liberaux-en-ile-de-france/
Consacrée aux choix d’implantation des médecins généralistes, cette étude propose une analyse des logiques d'implantation des médecins nouvellement installés en Île-de-France : quels sont les territoires les plus attractifs pour les médecins ? Quels enseignements en tirer pour l’action publique, notamment en termes de lutte contre les difficultés d'accessibilité spatiale aux soins ? Parmi les éléments essentiels : Davantage de médecins généralistes libéraux se sont installés en Île-de-France entre 2018 et 2021 qu’entre 2012 et 2015 (1 494 contre 927). Et 22 % des médecins nouvellement installés en Île-de-France exercent à Paris, 35 % en petite couronne et 43 % en grande couronne. Cette répartition est très proche de celle des médecins déjà en exercice. Il ressort de différentes études, présentées dans le document, que le choix du lieu d’exercice dépend de différents facteurs : la qualité du cadre professionnel, telles que la présence de confrères, d’établissements hospitaliers, la possibilité d’intégrer ou de créer un regroupement de professionnels de santé, la connaissance du territoire, liée soit à la présence de la famille ou bien lieu de leur expérience de stage, la qualité du cadre de vie, intégrant les facilités nécessaires à la vie de famille comme les transports, les écoles, les loisirs …
2024
ORS Ile-de-France
France
rapport
médecins
politique
Libéralisme
France
Ile-de-France
Paris
français

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N3-AUTOINDEXEE
Guide d'interprétation des résultats de porteurs de gènes d'hémoglobinopathies - Information pour les médecins
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000179/
Ce guide s’adresse principalement aux médecins. Il contient de l’information sur la signification d’un résultat de statut de porteur d’un gène d’hémoglobinopathies généré par le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
information scientifique et technique
ayant comme résultat
gènes
médecins
hémoglobinopathies
état du porteur
hémoglobinose
précis
interprète
précis

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N1-VALIDE
Atlas de la démographie médicale
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/communiques-presse/publication-latlas-demographie-medicale
Le Conseil national de l’Ordre des médecins publie son Atlas de la démographie médicale pour l’année 2023, alors que le système de santé continue d’être en difficulté dans ses aspects les plus essentiels, tels que l’accès et le parcours de soins. Un léger regain de la démographie médicale au cours de l’année 2023 Le nombre de médecins en activité entre le 1er janvier 2023 et le 1er janvier 2024 a augmenté, certes modestement, mais de manière significative ( 1,4 % soit 3272 médecins), tandis que ceux exerçant de manière régulière ont progressé de 0,8 % ( -0,5% depuis 2010). Cette croissance s'accompagne d’un rajeunissement de la profession marquée par un âge moyen des médecins en exercice régulière désormais de 48,1 ans (contre 50,2 ans en 2010) et une part des moins de 40 ans de 48,2% (23% pour les plus de 60 ans). De plus, la profession médicale se féminise : 51,8 % des médecins actifs réguliers sont des femmes, contre 40 % en 2010. Si 2023 a marqué une légère augmentation du nombre de médecins ( 1672 médecins en activité régulière), cette tendance devrait rester modérée avant de s'accélérer dans plusieurs années.
2024
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
médecins
prestations des soins de santé
rapport

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N3-AUTOINDEXEE
Les obligations des médecins en matière de formation continue
https://cms.cmq.org/files/documents/Guides/p-1-2018-11-29-fr-obligations-medecins-formation-continue.pdf
La culture de formation continue chez les professionnels du Québec est un enjeu important. Au Collège des médecins du Québec (CMQ), les principales observations découlant des programmes d’inspection professionnelle des médecins réalisés au cours des dix dernières années ont témoigné de l’importance, pour les médecins, de maintenir leur compétence et leurs habiletés à jour. Plus spécifiquement, les programmes d’inspection professionnelle démontrent que l’absence de formation continue ou d’un plan de formation continue adapté à la pratique professionnelle d’un médecin double les risques d’exercer de façon non satisfaisante. D’où l’importance d’inscrire la formation continue dans un cadre réglementaire et de mettre en place les moyens permettant au Collège de s’assurer que tous les membres actifs de l’ordre participent à des activités de développement professionnel et d’évaluation de leur exercice. Le Règlement sur la formation continue obligatoire des médecins a fait l’objet d’une large consultation auprès des organisations médicales et des médecins au printemps 2016. À la suite de l’analyse de l’ensemble des commentaires reçus, une version révisée du Règlement a été présentée et adoptée par le Conseil d’administration du Collège le 15 juin 2018. Le Règlement est entré en vigueur le 1er janvier 2019.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
guide
médecins
visite académique
persistant
formation continue
Médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête de perception de l’accréditation des médecins et des équipes médicales
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3531294/fr/enquete-de-perception-de-l-accreditation-des-medecins-et-des-equipes-medicales
La HAS propose aux médecins exerçant une spécialité ou une activité dite « à risques » en établissement de santé de s’engager de façon volontaire dans une démarche de gestion des risques et d’amélioration des pratiques professionnelles : l’accréditation des médecins et des équipes médicales. Un des enjeux actuels de l’accréditation est d’assurer son déploiement et, en particulier, d’atteindre les médecins du secteur public, sous-représentés. Pour ce faire, il est nécessaire d’appréhender les freins et les leviers à la participation à cette démarche. Une enquête de perception a ainsi été réalisée en 2023 auprès des médecins concernés par la HAS, avec l’appui de l’institut BVA. Plus de 1 450 médecins y ont participé. Principaux résultats de l’enquête Tout d’abord, l’accréditation a un impact reconnu des professionnels sur leur culture de sécurité, ainsi que sur la qualité et la sécurité de leurs pratiques. Par ailleurs, l’accréditation en équipe apparait pour les professionnels comme un mode de participation facilitant et performant. En portant la gestion des risques à un niveau collectif, ils partagent les efforts pour atteindre des objectifs communs et ils améliorent, entre autres, la communication entre eux, l’analyse collective des évènements indésirables associés aux soins et la valorisation des actions menées. Cependant, des freins à la participation à l’accréditation existent. En effet, bien que la notoriété de l’accréditation soit plutôt bonne, de nombreux médecins éligibles ne savent pas encore comment s’y engager. Le manque de temps est également un frein souvent cité par les médecins. Des pistes d’actions d’améliorations ont été proposées par les participants à l’enquête, comme une simplification de la démarche ou la mise en place d’une politique plus incitative.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
perception
perception
Médicament
Enquêtes
perception
enquêteur
collecte de données
investigation
Équipement
médecins
enquête
équipement et fournitures
agrément
Équipement

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N3-AUTOINDEXEE
Accès du patient aux annotations personnelles du médecin le concernant
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/dossier-medical/acc%C3%A8s-du-patient-aux-annotations-personnelles-du-m%C3%A9decin-le-concernant.
Le Conseil national de l'Ordre des médecins est interrogé concernant le droit du patient d'accéder et de recevoir copie des annotations personnelles du médecin le concernant. Le patient a le droit de consulter et de recevoir copie de son dossier médical, suivant les modalités fixées à l’article 9, 2 et 3, de la loi du 22 août 2002 relative aux droits du patient (loi relative aux droits du patient). Auparavant, le droit d’accès direct du patient ne portait pas sur les notes personnelles du médecin, bien qu’elles fassent partie de son dossier patient (avis du 21 novembre 2017 de la Commission fédérale « Droits du patient », Le dossier patient, p. 6). Suite à la récente modification de la loi relative aux droits du patient par la loi du 6 février 2024, qui ne contient aucune disposition transitoire, cette exception a été supprimée. Il n’est plus fait référence aux annotations personnelles de telle sorte que leur accès n’est dorénavant plus soumis à un régime dérogatoire. Il s’ensuit que le patient a le droit de consulter et de recevoir copie des notes personnelles du médecin le concernant suivant les mêmes conditions et modalités que celles qui sont applicables aux autres éléments de son dossier. Seules les données relatives aux tiers contenues dans son dossier échappent à son droit de consultation et de copie.
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
médecins
médecine
patient vétérinaire
patients
a comme patient
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Guide pratique CMV pour le praticien
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/04/CMV-guide-pratique-pour-le-praticienVdef.pdf
Aucun consensus ne préconise le dépistage systématique du CMV chez la femme enceinte . Pour autant, l’infection materno foetale à CMV est une problématique potentiellement grave pour le fœtus et une préoccupation de sante publique. Ce document a pour objectif de donner un guide aux professionnels qui suivent des grossesses sur la conduite à tenir face au CMV.
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
Guide
cytomegalovirus
médecins
Cyclophosphamide/étoposide/Méthotrexate
cytomegalovirus
précis
protocole CMV

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N3-AUTOINDEXEE
Aide-mémoire : Champ d’exercice des prescripteurs autres que les médecins
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/aide-memoire-dexercice-des-prescripteurs-autres-que-medecins.html
Dans le but d’outiller les divers acteurs du réseau de la santé, l’INESSS a réalisé un aide-mémoire sur le champ d’exercice des professionnels de la santé - autre que les médecins - qui détiennent un droit de prescrire, soit: les dentistes; les diététistes; les infirmières et infirmiers; les infirmières et infirmiers praticiens spécialisés (IPS); les inhalothérapeutes; les optométristes; les pharmaciens et pharmacienne; les podiatres et les sages-femmes. Basé sur les lois et règlements, ainsi que sur l’information pertinente fournie par les Ordres, cet outil est conçu pour offrir une compréhension claire des limites et des compétences propres à chacun de ces professionnels de la santé. Outre l’information sur le droit de prescrire, cet outil détaille également l’ensemble des activités autorisées et réservées de ces prescripteurs.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
information scientifique et technique
exercice aidant
Allèle sauvage ARID1A
mémoire
champ de donnée
exercice physique
allèle sauvage AICDA
médecin prescripteur
mémoire
Pneumonie interstitielle aiguë
gène AIP
autres médecins
mémoire
avant l'exercice
exercise physique
autre plainte principale
médecins
composant d'un dispositif de mémoire
assistance
exercice physique

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N2-AUTOINDEXEE
Enquête de perception de l’accréditation des médecins et des équipes médicales
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3498889/fr/enquete-de-perception-de-l-accreditation-des-medecins-et-des-equipes-medicales
La HAS propose aux médecins exerçant une spécialité ou une activité dite « à risques » en établissement de santé de s’engager de façon volontaire dans une démarche de gestion des risques et d’amélioration des pratiques professionnelles : l’accréditation des médecins et des équipes médicales. Un des enjeux actuels de l’accréditation est d’assurer son déploiement et, en particulier, d’atteindre les médecins du secteur public, sous-représentés. Pour ce faire, il est nécessaire d’appréhender les freins et les leviers à la participation à cette démarche. Une enquête de perception a ainsi été réalisée en 2023 auprès des médecins concernés par la HAS, avec l’appui de l’institut BVA. Plus de 1 450 médecins y ont participé.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Enquêtes
Accroître
perception
investigation
Équipement
collecte de données
enquêteur
outil
équipement et fournitures
perception
médecins
pratique professionnelle
agrément
perception
Médicament
enquête
pratique professionnelle
Équipement

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N2-AUTOINDEXEE
Médecins se soignant eux-mêmes
recommandations déontologiques
https://ordomedic.be/fr/avis/attestations-certificats/certificat/medecins-se-soignant-eux-memes-recommandations-deontologiques
2024
Ordre des médecins [belge]
Belgique
a comme soignant
aidants
aidants
Médicament
directives de santé publique
médecins
déontologie

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N3-AUTOINDEXEE
Avis de l’Académie nationale de médecine concernant les praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue)
https://www.academie-medecine.fr/avis-de-lacademie-nationale-de-medecine-concernant-les-praticiens-a-diplomes-hors-union-europeenne-padhue/
Plus de 10 000 candidats se sont présentés pour 2 700 postes lors du dernier concours d’évaluation des connaissances (EVC) des praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue). Environ 2 000 d’entre eux, non lauréats mais en fonction dans des services de soins, parfois depuis plusieurs années, sont dans une précarité administrative. Bien que la ministre de la Santé, Mme Catherine Vautrin, ait décidé récemment d’une régularisation temporaire, leur situation est difficilement soutenable. L’Académie nationale de médecine (ANM) : – Estime que le recrutement de praticiens « Padhue » est nécessaire et doit se poursuivre pour faire face, aux côtés de leurs collègues à diplôme français, aux difficultés d’accès aux soins d’une grande partie de la population française. – Considère toutefois indispensable que leurs compétences médicales et la nécessaire maitrise de la langue française soient évaluées par le concours d’évaluation des connaissances. Le niveau d’exigence des épreuves théoriques de cet examen peut varier selon les spécialités et doit être enrichi par l’expérience acquise par le candidat dans les établissements ayant une mission de service public. Cette expérience, authentifiée par les responsables des services dans lesquels ils auront exercé, peut moduler la durée de formation complémentaire intitulée période de consolidation, actuellement fixée à 2 ans. Les doyens de facultés de médecine devront veiller à la qualité de l’encadrement de cette période. La réussite à l’EVC de ces praticiens, qui ne sont plus des étudiants, les autorise à postuler dans le service de leur choix afin de pérenniser la cohésion des équipes. En revanche, ceux n’ayant pas été reçus à l’EVC, au terme d’un nombre d’échecs à déterminer, doivent être orientés vers d’autres métiers de santé.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
acquis complets d'un niveau académique associé
Union européenne
ni en accord ni en désaccord
académie
acquis complets de la seconde
degré d'association
jugement
Union européenne
médecins
acquis complets du lycée
académie
médecine
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Approche de la douleur chronique au poignet chez les adultesRevue des pathologies courantes à l’intention des praticiens des soins primaires
https://www.cfp.ca/content/70/1/e1
Objectif Élaborer une approche pour déterminer, investiguer et initialement prendre en charge les causes courantes de la douleur chronique au poignet que voient les professionnels des soins primaires. Sources de l’information Les données probantes et la littérature scientifique pertinentes ont été recensées à l’aide de la base de données PubMed. Message principal Les consultations pour une douleur chronique au poignet sont fréquentes en soins primaires. L’anatomie complexe du poignet est propice à la multiplicité des diagnostics différentiels. Les éléments de l’anamnèse, les constatations aux examens physiques et aux investigations, et la prise en charge qui sont applicables aux pathologies suivantes sont présentés : pseudarthrose du scaphoïde, arthrose de l’articulation carpométacarpienne du pouce, instabilité du ligament scapholunaire, lésions au complexe triangulaire fibrocartilagineux, ténosynovite de De Quervain, tendinopathie de l’extenseur ulnaire du carpe, syndrome du tunnel carpien et kystes ganglionnaires. Lors de l’évaluation de la douleur chronique au poignet, l’imagerie diagnostique par radiographies peut servir d’outil auxiliaire important, mais ne devrait pas l’emporter sur la suspicion clinique. L’imagerie avancée (tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique) devrait généralement être plus judicieusement prescrite par un chirurgien de la main, lorsqu’il s’agit de préciser le diagnostic et d’orienter le traitement. Conclusion La douleur chronique au poignet est un problème invalidant sur le plan fonctionnel, dont la prise en charge optimale est un diagnostic et un traitement sans délai. Une anamnèse et un examen physique rigoureux sont les pierres angulaires d’une évaluation efficace. Lorsque le diagnostic est tardif, certaines pathologies du poignet peuvent entraîner des issues relativement défavorables, comme la pseudarthrose du scaphoïde causant une arthrose diffuse du poignet.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
principal
allèle sauvage SRGAP3
douleur chronique
articulation du poignet
approche
intention
taille
maladie chronique
soins de santé primaires
douleur du poignet
médecins
manchette
gène WRN
poignet
anatomopathologie
soins primaires
PATHOLOGIE
Soins
vapréotide
douleur chronique
soins de santé primaires
douleur chronique
Protéine WRN

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N3-AUTOINDEXEE
Consentement à la transfusion de produits sanguins labiles et dérivés du plasma sanguin
Guide destiné aux médecins
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000848/
La brochure Consentement à la transfusion de produits sanguins labiles et dérivés du plasma sanguin – Guide destiné aux médecins a été mise à jour à la lumière des données les plus récentes. Une fiche synthèse complémente cette quatrième édition de la brochure. On y présente, sous une forme condensée et facile à consulter, l'état actuel des risques associés à l'utilisation du sang et des produits sanguins. Ces renseignements ont pour but de permettre aux médecins d’informer adéquatement leurs patients, pour ensuite obtenir d'eux un consentement libre et éclairé.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
Guide
expression de dérivation
plasma sanguin
précis
fonction ou analyse mathématique
shunt
transfusion sanguine
émigration et immigration
produit sanguin
médecins
court-circuit
transfusion de plasma
dérivant
dérivation (concept)
dérivation
transfusion sanguine
plasma sanguin
Médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Infirmier de santé au travail : de la santé préventive à la reconnaissance de praticien en santé au travail. 14es Journées d'études et de formation du GIT. Nantes, 8-10 juin 2022
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=TD%20294
Ces journées ont permis de présenter la loi du 2 août 2021, l'exposition aux reprotoxiques et la grossesse, le rôle des infirmiers en santé au travail durant la pandémie. Ont également été abordés le handicap et le maintien dans l'emploi avec l'évolution de la règlementation. Enfin, ont été traités des sujets concernant directement les infirmiers avec les pratiques avancées et la question : qui prend soin des infirmiers ?
2023
RST - Références en Santé au Travail
France
article de périodique
congrès ou conférence
médecins
infirmier en santé du travail
Travail
santé au travail
médecine préventive
Infirmiers

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes des médecins et des pharmaciens quant à la communication des données de santé : une étude transversale par questionnaire en Fédération Wallonie-Bruxelles
https://www.louvainmedical.be/fr/article/attentes-des-medecins-et-des-pharmaciens-quant-la-communication-des-donnees-de-sante-une
Objectif Cette étude vise à explorer les attentes des pharmaciens et médecins généralistes sur l’échange des données médicales au travers des réseaux de santé. Méthodologie Une étude transversale par questionnaire a été réalisée auprès de pharmaciens et médecins généralistes en Fédération Wallonie Bruxelles. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives. Résultats Le questionnaire a permis d’obtenir un échantillon de 609 personnes. 83% des médecins veulent accéder à l’historique de délivrance de médicaments. 93% des pharmaciens voudraient accéder au résumé du dossier patient, le Sumehr complet (Summarized Electronic Health Record). 62% des médecins sont favorables au partage de ce Sumehr avec le pharmacien et pensent que cela améliorerait leur collaboration et le contrôle des traitements. En revanche, moins de 10% de médecins sont d’accord de partager des données plus exhaustives comme les rapports médicaux ou les biologies. 64% des médecins pensent que l’indication de traitement devrait être partagée de façon optionnelle avec le pharmacien. Plus de 70% de médecins et pharmaciens sont favorables à l’utilisation d’outils de communications spécifiques entre médecins et pharmaciens. Conclusion Les médecins généralistes et pharmaciens attendent des réseaux de santé de faciliter la communication, l’échange de données de santé et l’accès au schéma et à l’historique de médication. Leur sous-utilisation s’explique en partie par la non-connaissance des outils, la difficulté d’accès, les bugs, le respect de la vie privée, la non-implémentation des outils dans les logiciels métiers, l’encodage chronophage, la crainte du jugement de la prescription médicamenteuse ou encore la crainte du transfert de rôle du médecin généraliste vers le pharmacien.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
ensemble de données
études transversales
Enquêtes et questionnaires
pas d'information disponible
donnée
communication avec le médecin
attention
pharmacien
médecins
attentes
jeu de données
Questionnaires
communication sur la santé
transverse
communication sur la santé
plan de recherche
attention
langue wallone
études transversales
pharmaciens

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la reprise professionnelle d'une clientèle en absence maladie due à un trouble mental courant : défis et besoins des médecins traitants?
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/32163
Une attention de plus en plus importante est accordée à la santé mentale au travail en raison, entre autres de la perte de bien-être chez les personnes atteintes d’un trouble mental courant (ex. trouble anxieux, trouble dépressif), ainsi que des coûts associés à l’absentéisme. Quand il est question d’invalidité au travail, plusieurs acteurs sont normalement impliqués dont le médecin de famille et le psychiatre lorsque nécessaire. Dans le cadre de ce mémoire conçu sous le format d’articles, deux articles sont présentés. Le premier article aborde plusieurs dilemmes auxquels les médecins traitants sont confrontés lors de la gestion de la reprise professionnelle d’un patient avec un trouble mental courant. Ces dilemmes sont illustrés par trois vignettes cliniques et appuyés par la littérature scientifique. Les trois vignettes portent sur les dilemmes relatifs aux thèmes suivants: 1) l’évaluation du potentiel thérapeutique des arrêts de travail; 2) le rôle d’expert octroyé aux médecins traitants et au processus d’évaluation de la capacité à travailler; 3) les aspects administratifs liés à cette évaluation; 4) la relation thérapeutique médecin-patient. La littérature nous indique que ce sont des dilemmes récurrents chez les médecins traitants dans le contexte de la gestion de la reprise professionnelle à la suite d’un trouble mental courant. Dans une suite logique, le deuxième article présente une étude qualitative effectuée auprès de médecins de famille et de psychiatres. Les objectifs de cette étude sont de documenter les tâches de ces cliniciens liées à la gestion d’une invalidité en raison d’un trouble mental courant, d’identifier les éléments facilitants et entravants qu’ils perçoivent dans le processus d’arrêt de travail et de retour au travail. Il est par ailleurs question de dégager les besoins de formation et d’outils qui pourront éventuellement être mis en place pour les aider dans l’accomplissement de leurs tâches. La collecte de données a été faite via des groupes de discussion (focus groups) totalisant trois groupes de médecins de famille et deux groupes de psychiatres (N 28). Tous les enregistrements ont été retranscrits en verbatim et par la suite codifiés. Les réponses générées par les groupes de discussion ont fait émerger 180 unités thématiques réparties sur 4 grands thèmes, lesquels sont récurrents pour chaque objectif de recherche : 1) évaluer/documenter, 2) prescrire/traiter, 3) communiquer/collaborer/réseauter avec les autres acteurs et 4) arbitrer/défendre. Les unités thématiques démontrent l’importance de la collaboration entre les acteurs et d’une communication efficace entre ces derniers. Il ressort également que ces cliniciens aimeraient être mieux formés pour arrimer connaissances et pratiques. La santé mentale au travail est une thématique qui prend de plus en plus d’ampleur et de préoccupation au sein de notre société. La mise en place d’outils et de formation adaptés pour aider les médecins de famille et psychiatres à mieux exécuter leurs tâches ne pourrait qu’avoir un impact positif sur la pratique de ces cliniciens et leurs patients.
2023
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
troubles mentaux
maladie
congé maladie
redémarrage
Médicament
Besoins
postes de direction
prise en charge de la maladie
médecins
commentaire
trouble mental
Besoin
Supervision
maladies professionnelles
absence de maladie
survie sans rechute
troubles psychiatriques
besoins et demandes de services de santé
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin, la publicité et les déclarations publiques
https://cms.cmq.org/files/documents/Guides/p-1-2019-03-26-fr-medecin-publicite-et-declarations-publiques.pdf
Le Code de déontologie des médecins a été modifié afin d’y intégrer une section spécifique traitant de la publicité et des déclarations publiques faites par les médecins. Ces changements réglementaires, entrés en vigueur le 22 juillet 2010, ainsi que le présent guide font suite aux travaux du Groupe de travail sur les règles de publicité et de marketing formé par le Conseil d’administration du Collège des médecins du Québec.
2023
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
recommandation de bon usage du médicament
publicité
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Comparaison des réponses aux questions médicales sur un forum public entre des médecins bénévoles et l’intelligence artificielle (ChatGPT-3.5)
https://minerva-ebp.be/FR/Analysis/833
Analyse de Ayers JW, Poliak A, Dredze M, et al. Comparing physician and artificial intelligence chatbot responses to patient questions posted to a public social media forum. JAMA Intern Med 2023;183:589-96. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.1838 Question clinique Que valent les réponses de ChatGPT à des questions posées sur des forums de santé versus celles des médecins ? Conclusion Cette étude observationnelle comparant les réponses fournies par intelligence artificielle via ChatGPT-3.5 à celles fournies par des médecins sur des questions d’un forum public présente de nombreux biais méthodologiques qui ne permettent pas de tirer des conclusions suffisamment fiables. Cependant, cette étude à l’avantage de mettre en lumière une potentielle utilisation de l’intelligence artificielle comme outil d’aide à la pratique médicale. D’autres études restent nécessaires afin d’en préciser le cadre et les limites. Enfin, des considérations d’ordre éthique et déontologique concernant l’utilisation de l’IA dans un contexte de soins doivent également être discutées.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
essai de phase V
Médicament
médecins
score de performance ECOG de 5
maladie répondante
délétion du chromosome 5
comparaison
intelligence artificielle
bénévoles
public
questionnement
mort liée à un événement indésirable
Question-réponse
intelligence
intelligence artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attentes des kinésithérapeutes concernant leur collaboration avec les médecins généralistes: étude qualitative
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/6ffbefa5-b244-4616-99f5-901d4abf305f
Introduction : Le parcours de soins du patient s'articule au sein d'un système santé regroupant plusieurs acteurs dont fait partie le kinésithérapeute. La démographie des médecins généralistes se dégradant et dans un but d'amélioration de la prise en charge du patient, la collaboration interprofessionnelle en devient un élément clé. L'objectif principal de cette étude est d'explorer les représentations et les attentes des kinésithérapeutes concernant leur collaboration avec les médecins généralistes. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, réalisée auprès de 11 kinésithérapeutes en Charente-Maritime de septembre à novembre 2022. Résultats : Les kinésithérapeutes estiment que leur collaboration interprofessionnelle avec les médecins généralistes est insuffisante, parfois frustrante mais de bonne qualité. La communication interprofessionnelle est à améliorer. Ils reconnaissent le médecin généraliste au centre du parcours de soin et perçoivent leurs métiers respectifs comme complémentaires. Ils estiment manquer d'informations importantes dans la prescription médicale et reprochent une cotation de leurs actes dépendante de la qualité de rédaction de la prescription. Le bilan diagnostic kinésithérapique, en l'état, est peu utile dans la communication. La formation des médecins en kinésithérapie semble améliorable. Le libre accès des patients aux kinésithérapeutes pourrait modifier leur collaboration avec les médecins généralistes. Ils ne ressentent pas de lutte de pouvoir à leur échelle mais estiment qu'elle existerait au niveau ordinal. Conclusion : Les kinésithérapeutes jugent insuffisante la collaboration avec les médecins généralistes. Des formations organisées par les kinésithérapeutes pour les médecins généralistes à l'université et en formation continue ainsi que le développement des structures territoriales de professionnels de santé sont des pistes d'amélioration de la collaboration interprofessionnelle.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
kinésithérapeutes
recherche qualitative
attention
Collaboration
comportement coopératif
étude en attente
attentes
masseur
représentation
kinésithérapeutes
attention

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques professionnelles des chirurgiens-dentistes de Nouvelle-Aquitaine et soins non programmés. Enquête auprès des praticiens libéraux de Nouvelle-Aquitaine en 2022
https://www.ors-na.org/publications/pratiques-professionnelles-des-chirurgiens-dentistes-de-nouvelle-aquitaine-et-soins-non-programmes-enquete-aupres-des-praticiens-liberaux-de-nouvelle-aquitaine-en-2022/
Dans un contexte de saturation des cabinets dentaires et de difficultés de démographie médicale, l’apport de réponses aux demandes de soins dentaires non programmés constitue une réelle problématique. A la demande de l’URPS Chirurgiens-dentistes Nouvelle-Aquitaine, l’Observatoire régional de la Santé a mené en mai-juin 2022 une enquête auprès de chirurgiens-dentistes libéraux de la région. L’objectif principal était d’estimer le volume des demandes de soins non programmés en soins dentaires, de décrire les réponses apportées par les professionnels et l’impact sur leurs pratiques. Les résultats ont montré que la plupart des praticiens est fréquemment sollicitée pour des soins non programmés, avec des conséquences importantes sur la charge de travail et l’organisation des cabinets. De plus, outre des éléments concernant leurs caractéristiques, pratiques et ressentis, les chirurgiens-dentistes ont pu décrire les difficultés auxquelles ils étaient confrontés, et proposé des pistes d’amélioration.
2023
ORS Nouvelle-Aquitaine
France
article de périodique
Libéralisme
Chirurgiens
soins à domicile
Pratique
médecins
non professionnel
politique
enquêteur
pratique professionnelle
collecte de données
Soins
dentistes
Aquitaine
chirurgien (chirurgie générale)
Programmes

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N3-AUTOINDEXEE
COVID long et femmes enceintes: Évaluation de la qualité de vie et des signes spécifiques : Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine. Diplôme d'Etat : mention Gynécologie-obstétrique
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/These_confidentielle.pdf
Le COVID est une maladie d'expression polymorphe, tant par sa présentation clinique que par sa gravité et sa durée. Des symptômes persistants au décours de l'infection initiale ont été décrits, qui ont été regroupés dans l’appellation de COVID long. Le retentissement psycho-social a été évalué dans la population générale mais pas dans la population spécifique des femmes enceintes, ce qui justifie l'intérêt de notre travail d'étude. L'objectif de cette thèse a été d'évaluer l'altération de qualité de vie et et les symptômes de COVID long dans la population spécifique des femmes enceintes, à l'aide d'un questionnaire standardisé SF-36. Un taux de 21% de COVID long a été observé dans notre étude ainsi qu'une altération marquée de la qualité de vie. Ces résultats suggèrent l'importance d'un repérage et l'orientation des populations à risque de développer un COVID long afin de leur proposer éventuellement un suivi rapproché et des consultations spécialisées dans un circuit dédié. Un travail ultérieur permettra à l'aide d'un groupe contrôle de patientes ayant accouché à la même période d'aider à identifier les éventuels facteurs de risque associés à la survenue d'un COVID long.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
qualité de vie
médecine d'État
spécifique
études d'évaluation comme sujet
Médecins
Évaluation qualitative
gynécologie-obstétrique
Gynécologie et obstétrique
obstétrique
Gynécologie et obstétrique
Femmes
COVID-19
médecins
gynécologie

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N3-AUTOINDEXEE
Sommeil et rythmes circadiens des familles d'enfants avec autisme.: Thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine. Diplôme d'Etat mention psychiatrie
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_CHEVIN_Ra%C3%AFssa-Maria.pdf
Le sommeil, fonction majeure des processus de développement et de maturation cérébrale, est particulièrement perturbé chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Son altération est connue pour être responsable de répercussions majeures sur les symptômes cardinaux de l’autisme, le développement de l’enfant, mais aussi sur sa famille. Nous avons voulu nous pencher sur la nature des influences du sommeil et des rythmes de l’enfant sur le sommeil et les rythmes de ses parents ainsi que sur la qualité de vie de ces derniers, en analysant des données issues d’un PHRC national coordonné par notre équipe. 59 enfants avec TSA (âge moyen 5,4 ans ; 81,4% de garçons) et leurs parents ont été inclus dans trois centres français (Strasbourg, Lyon et Tours). Le sommeil et les rythmes de l’enfant ont été appréhendés de manière objective par actimétrie et de manière subjective par des agendas du sommeil et un questionnaire de sommeil (CSHQ) rempli par les parents. Le sommeil et les rythmes parentaux ont été évalués respectivement par les questionnaires de sommeil de Pittsburg (PSQI) et de chronotypage (MEQ) et la qualité de vie des parents par le Par-QoL. Nous avons relevé un impact de la latence d’endormissement des enfants sur la qualité de leur sommeil, ainsi qu’un plus mauvais sommeil chez les enfants présentant une préférence circadienne vespérale. Nous avons également pu établir un lien entre le chronotype de l’enfant et celui de sa mère. Par ailleurs nous avons retrouvé une influence de la qualité de sommeil de l’enfant sur la qualité de vie parentale, notamment un besoin d’adaptation important et des répercussions émotionnelles et thymiques notables. Enfin, nous avons constaté que le sommeil des pères était plus impacté par les conséquences en termes d’adaptation au quotidien, tandis que le sommeil des mères était plus altéré lorsque les répercussions émotionnelles et thymiques étaient importantes. Dans l’ensemble, notre travail souligne la sévérité des troubles du sommeil des enfants avec TSA et leurs répercussions sur le sommeil et le bien-être de leurs parents. En cohérence avec la littérature internationale, nos données appellent à un dépistage systématique des troubles du sommeil chez les enfants avec TSA, ainsi que des interventions précoces, comportementales et au besoin pharmacologiques, afin d’améliorer non seulement le sommeil nocturne des enfants mais également leur comportement diurne ainsi que la qualité de vie des familles.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
Enfant
Rythmies du sommeil
médecins
troubles de la transition veille-sommeil
sommeil
Médecins
médecine d'État
famille
Enfant
enfant
Enfant
psychiatre
Autisme
psychiatrie
rythme circadien
Enfant
rythme circadien
famille
trouble autistique
trouble autistique commençant dans l'enfance

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport d'évaluation - Relations médecins industrie
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/actualites/rapport-devaluation-relations-medecins-industrie
Le Conseil national de l’Ordre des médecins a été chargé d’une mission de service public en lien avec le dispositif « Encadrement des avantages ». Il contrôle les avantages procurés à des médecins par les entreprises du médicament et celles du dispositif médical (hospitalité offerte à des médecins à l’occasion de leur participation à une manifestation, rémunération en contrepartie de prestations réalisées par un médecin). Le Ministère de la Santé et de la Prévention a souhaité que les autorités en charge de l’application du dispositif établissent un rapport d’évaluation de leur activité pour la période comprise entre le 1er octobre 2020 et le 31 décembre 2022. En ce sens, l’arrêté du 2 février 2023 précise la nature et la présentation des informations devant figurer dans ce rapport d’évaluation prévu aux articles L. 1453-14 et R. 1453-19 du code de la Santé Publique.
2023
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
médecins
études d'évaluation comme sujet
Médecins
Rapport d'évaluation
rapport albumine/globuline
industrie

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N3-AUTOINDEXEE
Le sexisme de la part des médecins et son impact sur le parcours de soins: points de vue des patientes du Grand-Ouest français
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/18012954/2023MCEM16198/fichier/16198F.pdf
Introduction : les stéréotypes de genre influencent la façon dont les médecins perçoivent et prennent en charge les patientes. Le sexisme médical découle de ces préjugés et contribue aux inégalités de santé entre femmes et hommes. L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact des comportements sexistes de la part des praticien.nes sur le parcours de soins des patientes. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Nous interrogeons des femmes majeures vivant dans le Grand-Ouest français par entretiens semi-dirigés. Chaque témoignage a bénéficié au minimum d’un double codage. Résultats : 15 femmes âgées de 27 à 65 ans ont participé à l’étude. 12 participantes ont témoigné d’une situation relative à la gynécologie ou l’obstétrique. Les comportements sexistes décrits par les participantes sont à la fois intentionnels et hostiles, ou empreints de stéréotypes liés au genre. Parfois, la maltraitance ressentie est liée à un défaut de communication ou un manque d’empathie de la part du.de la médecin. Les conséquences sur le parcours de soins des patientes sont marquées par une perte de confiance envers le corps médical, en particulier envers les médecins hommes, un changement de praticien.ne, une rupture des soins voire une mise en danger. Le vécu émotionnel était toujours intense au moment de l’entretien, avec l’expression d’un sentiment de colère, d’impuissance ou de tristesse. Certaines participantes ont fait l’expérience d’une perte de contrôle de leur corps voire de dépersonnalisation. L’asymétrie dans la relation médecin-patiente est soulignée dans la quasi-totalité des entretiens. Discussion : les comportements sexistes de la part des médecins font partie des maltraitances médicales. Leur intrication avec la domination médecin-patient.e rend leur identification parfois délicate. Les attitudes sexistes envers les patientes sont le reflet d’un sexisme structurel perpétué par un corporatisme médical faisant obstacle à leur dénonciation et leur sanction. Former les praticien.nes aux discriminations sexistes aiderait à lutter contre les inégalités de santé. Conclusion : le sexisme médical a des conséquences délétères sur le parcours de soins des patientes.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
français
médecins
France
Médecins
France
a comme patient
Vision
France
sexisme
France
programme clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Observation de la concordance diagnostique de l'échographie clinique ciblée, pour douleur abdominale aigüe non traumatique, faite par SOS médecins Nantes: étude prospective
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=bc16d592-d0bf-44e8-8494-ea19fc61a523
Introduction : L'objectif principal est de déterminer la concordance diagnostic d'une échographie réalisée par le médecin généraliste et le diagnostic final pour des douleurs abdominales non traumatiques. Design : Étude quantitative, observationnelle prospective et monocentrique. Déroulement : La population d'étude est les patients consultant SOS médecins Nantes pour douleur abdominale aigüe non traumatique et qui avait eu une échographie clinique ciblée. Les patients sont recontactés à 3 mois pour savoir quel est le diagnostic final de la prise en charge. Objectif de l'étude : Le critère de jugement principal de cette étude est la concordance diagnostic par l'utilisation du test de Kappa Cohen. Les critères de jugements secondaires sont l'analyse en sous-groupe des facteurs pouvant influencer la concordance de l'échographie clinique ciblée (en lien avec le patient, le médecin ou l'étiologie). Population : Au total 65 patients ont été inclus dans l'étude, 60 dossiers complets ont pu être analysés. Résultats : La concordance diagnostique pour l'ensemble des échographies cliniques ciblées est presque parfaite, avec un kappa de Cohen à 0,84. L'ensemble des sous-groupes ont une concordance forte, presque parfaite ou parfaite, avec un kappa de Cohen supérieur à 0,6. Conclusion : Cette étude est un argument supplémentaire en faveur de la fiabilité et de l'utilité de l'échographie clinique ciblée en médecine générale. Par une concordance presque parfaite, elle encourage l'utilisation de l'échographie clinique ciblée abdominale en médecine générale. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
observation
Prospectives
Médecins
blessure
Traumatisme abdominal
médecins
échographie
colique abdominale
traumatismes de l'abdomen
Douleur aigüe
échographie
centres antidouleur
maladie veno-occlusive hépatique
abdomen aigu
traumatisme
Douleur abdominale
études prospectives

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la qualité des stages des médecins spécialistes en formation en Belgique
https://www.health.belgium.be/fr/rapport-sur-la-qualite-des-stages-des-medecins-specialistes-en-formation-en-belgique
Ce rapport détaillé présente l’état des lieux de la qualité des stages des médecins spécialistes en formation en Belgique et la vision future pour la formation.
2023
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
rapport
Médecins
Spécialistes
médecins
rapport albumine/globuline
Stages
médecin spécialiste
soutien financier à la formation
Belgique
rapport de recherche
spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de vidéos traitant de contraception disponibles sur la plateforme Youtube : Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine : Diplôme d'État, mention DES Médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2023/2023_FAURIEZ_S%C3%A9bastien.pdf
L’objectif de ce travail était d’évaluer les vidéos traitant de contraception hébergées sur Youtube . Pour cela, nous avons sélectionné 60 vidéos en cherchant le mot contraception sur le moteur de recherche de Youtube , auxquelles nous avons appliqué une grille de cotation. Cette grille apprécie le nombre de méthodes contraceptives évoquées et expliquées, leurs contre-indications et effets indésirables, ainsi que d’autres thématiques annexes à la contraception. Les résultats obtenus ont été disparates, avec une moyenne de 15 sur 42 points maximum, avec un écart type de 4, le score le plus haut était de 34, le plus bas à 2. Les informations sortant du lot contenaient des informations utiles pouvant aider au choix d‘une méthode contraceptive, ainsi qu’à la compréhension et à la bonne observance de la contraception par leur public. Notre travail pourrait ainsi permettre de sélectionner des vidéos pouvant être recommandées à un patient au décours d’une consultation dédiée à la contraception.
2023
AFFMF - Association Française de la Fièvre Méditerranéenne Familiale et des Autres Fièvres Récurrentes Héréditaires
France
thèse ou mémoire
disponibilité de
contraception
Médecins
médecine d'État
contraception
études d'évaluation comme sujet
médecine générale
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Conditions d'accès au plein exercice en France des chirurgiens-dentistes, des pharmaciens et des médecins à diplômes européens ou à diplômes hors Union Européenne
https://www.acadpharm.org/dos_public/RAPPORT_CONDITIONS_ACCES_PLEIN_EXERCICE_FRANCE_VF.PDF
L’autorisation de plein exercice professionnel demandé en France par des médecins, pharmaciens et chirurgiens-dentistes dont le diplôme n’est pas français, est encadrée selon des modalités différentes en fonction de l’origine du diplôme et du métier concerné. Pour tous, elle requiert compétence et demande la maitrise de la langue française. Pour les professionnels européens, la reconnaissance automatique est très prisée chez les chirurgiens-dentistes, elle représente environ 50% des inscriptions annuelles ordinales alors qu’elle n’est seulement que de 1% pour les pharmaciens et d’environ 7,9% pour les médecins.
2023
Académie Nationale de Pharmacie
France
rapport
Chirurgiens
France
Médecins
dentistes
France
France
exercice physique
Union européenne
pharmaciens
médecins
pharmacien
France
français
France
chirurgien (chirurgie générale)

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences des patients et des médecins de mise en œuvre d’une revue systématique pour le dépistage des comorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04239347
Introduction : Dans le service de rhumatologie de l’hôpital Sud du CHU Grenoble-Alpes, l’hôpital de jour évalue chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite et rhumatisme psoriasique) leurs comorbidités : risque cardio-vasculaire, maladies infectieuses, dépistage cancérologique, fragilités osseuses, et l’adhésion médicamenteuse, constituant la cohorte SCORIC. De premières études montrent une mauvaise adhésion globale des patients aux recommandations initiales, ainsi qu’à la réévaluation après un an de suivi ambulatoire. Matériel et Méthodes : Étude observationnelle transversale monocentrique avec élaboration de deux questionnaires numériques (patients et médecins traitants) envoyés par e-mail. Analyses statistiques des réponses des questionnaires en les comparant à la base de données hospitalière (SCORIC). Analyses statistiques des autres critères de la base données hospitalière (SCORIC). Résultats : Les patients hommes, fumeurs ou bien avec au moins une mise à jour vaccinale à faire semble expliquer la différence de médiane d’adhésion à l’ensemble des recommandations (p-value 0.05). L’échelle de Morisky et le CQR5 ne semblent pas être prédictifs du taux d’adhésion globale aux recommandations. Les médecins traitants sont globalement satisfaits du CRH issu du service de rhumatologie et de la ligne d’avis téléphonique. Les patients sont globalement satisfaits de leur médecin traitant et du service de rhumatologie, estimant avoir eu totalement ou majoritairement les informations sur la maladie (92%) et ses comorbidités (85.7%). Cependant, certains patients réclament davantage d’éducation thérapeutique, l’implication d’une personne non médicale, ou encore la mise en place d’une association de patients. Conclusion : Cette étude permet de dégager trois possibles facteurs limitant l’adhésion globale aux recommandations : le sexe (homme), le tabac et la non mise à jour des vaccins. L’échelle de Morisky et le CQR5 ne semblent pas être prédictifs de la non-adhésion aux recommandations. La participation d’une personne intermédiaire favoriserait des échanges plus adaptés autour de la maladie, de ses complications et du suivi.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Rhumatismes
Rhumatisme
rhumatismes inflammatoires
étude de dépistage
réviser
comorbidité
patient
Dépistage génétique
détermination de l'admissibilité
dernier dépistage
médecins
Dépistage de masse
dépistage du cancer
patients
Médicament
rhumatisme
inflammatoire
Revue systématique
implémentation
a comme patient
dépistage d'un essai
rhumatisme articulaire aigu

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N2-AUTOINDEXEE
Santé: la révolution numérique
Numéro spécial du Bulletin de l'ordre national des médecins - Janvier 2022
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/bulletin/1gwzspz/medecins-e-sante.pdf
Dans ce numéro spécial, nous avons souhaité rendre accessible à tous les médecins la compréhension du virage numérique en santé, en invitant de nombreux acteurs du numérique en santé, pour nous permettre d’amorcer ensemble cette appropriation collective. Des médecins y témoignent aussi et surtout de leur pratique ; d’autres nous guident dans l’application éthique et réglementaire des principaux outils. L'environnement stratégique et réglementaire Les enjeux éthiques et déontologiques Le patient au coeur des innovations de santé Le déploiement de la e-santé sur les territoires Les acteurs du numérique en santé Les outils numériques en pratique La digitalisation de l'Ordre des médecins
2022
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
article de périodique
lettres d'information
médecin spécialiste
périodiques comme sujet
Spécialistes
médecins
spécialisation
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Protection maternelle et infantile (PMI) : un recul de l’activité et une forte baisse des effectifs de médecins entre 2016 et 2019
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/protection-maternelle-et-infantile-pmi-un
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude portant sur les services départementaux de protection maternelle et infantile (PMI). Ces derniers assurent des missions de santé publique et de prévention médico-sociale auprès des mères (et futures mères) et de leurs enfants. Ils interviennent également dans le domaine de la planification et de l’éducation familiale. L’étude décrit l’activité de ces services et les effectifs de leurs principaux personnels, sous l’angle des évolutions et des disparités départementales. Pour ce faire, elle s’appuie sur les résultats de l’enquête annuelle Aide sociale. En complément de l’étude, des données détaillées sont également publiées en Open data.
2022
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DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
Effectif
médecins
Protection maternelle
Protection infantile
Services de santé maternelle et infantile

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N3-AUTOINDEXEE
Est-ce que les outils mis en place depuis la publication de la recommandation de vaccination universelle contre les HPV permettent de rendre ce vaccin acceptable, tant chez les médecins que chez les patients ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/ef6fe1da-f06a-4277-99c8-6678c5e706a6
Introduction : La HAS a publié en décembre 2019 une recommandation d'élargissement vaccinal du vaccin contre les HPV à tous les garçons entre 11 à 19 ans. L'objectif principal était d'évaluer si les outils mis en place depuis cette recommandation permettaient de rendre le vaccin acceptable. Les objectifs secondaires étaient d'explorer les connaissances vis-à-vis des HPV et de la vaccination contre les HPV, de recueillir les freins évoqués, ainsi que les solutions qui pourraient être apportées pour améliorer l'acceptabilité du vaccin. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens semi-directif effectués auprès de vingt-deux patients et de douze médecins généralistes (MG) de la région Poitou-Charentes. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données. Un codage ouvert puis axial afin de rechercher les thématiques, a été réalisé sur le logiciel NVivo, puis confirmé par triangulation des données. Résultats : L'élargissement vaccinal du vaccin contre les HPV chez les garçons était une notion bien connue des médecins, mais très peu des patients. Tous les sujets étaient favorables à cette mesure. En pratique, elle ne semblait pourtant que peu proposée aux garçons. La raison évoquée était un réflexe qui ne semblait pas encore ancré dans les habitudes des MG. Les freins évoqués par les patients et médecins étaient semblables à ceux de études précédent cette recommandation, à savoir une crainte d'effets indésirable, un manque d'efficacité, une réticence générale des français envers la vaccination, et un frein lié à l'abord de la sexualité. Plusieurs solutions semblaient pouvoir améliorer cela, à commencer par augmenter l'information à ce sujet. Ceci pouvait impliquer le milieu scolaire, ainsi que les MG, dont le rôle de prévention est central. Les médias, si utilisés à bon escient, sembleraient aussi être une piste. Conclusion : La mesure d'extension vaccinale semble acceptable par tous, mais n'est que peu proposée. Les outils de communication actuels sur le sujet sont insuffisants. Les craintes énoncées dans la littérature n'ont pas évolué, mais on voit une nette amélioration de la perception de cette vaccination depuis l'élargissement vaccinal. L'exemple de l'Australie est intéressant puisque la couverture vaccinale y est bien plus élevée, et l'application d'un schéma semblable de vaccination en milieu scolaire peut être est une piste de recherche.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
vaccination
médecins
Acceptation des soins par les patients
patients
Vaccins
vaccination
publications
directives de santé publique
Vaccins contre les papillomavirus

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N2-AUTOINDEXEE
Être gestionnaire ou médecin en temps de pandémie : enjeux de santé mentale et pistes d’action
https://www.inspq.qc.ca/publications/3211-gestionnaire-medecin-pandemie
Ce rapport présente les résultats de l’analyse d’entrevues de groupe qui ont été réalisées à l’hiver 2021 afin de documenter l’expérience de gestionnaires et de médecins œuvrant dans le réseau de la santé et des services sociaux durant la pandémie de la COVID-19. L’objectif principal de la démarche était de guider les acteurs de ce réseau vers le développement de stratégies préventives appropriées en vue de protéger la santé mentale des personnes appartenant à ces deux groupes. Voici, de façon synthétique, ce que les analyses nous ont appris.
2022
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
médecine
Santé mentale
personnel administratif
santé mentale
pandémies
Santé mentale
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport du Chantier sur l'accès à un médecin et la cessation d'exercice - Constats et actions proposées pour un meilleur parcours de soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Pratique-medicale/p-1-2022-05-06-fr-rapport-chantier-acces-medecin-cessation-exercice-constats-et-actions-vred.pdf
L’accès difficile à un médecin fait les manchettes depuis de nombreuses années au Québec. Que ce soit l’augmentation des patients dits orphelins, l’accélération des départs à la retraite des médecins ou les difficultés pour obtenir un rendez-vous, cette problématique d’accès est de plus en plus dénoncée et est devenue un enjeu de société majeur. Cet enjeu interpelle directement le Collège dans sa mission de protéger le public en offrant une médecine de qualité.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
médecins
programme clinique
médecine
rapport de recherche
exercice physique
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Freins à l'installation des médecins généralistes: impact d'une journée d'information universitaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03642969
Contexte : du médecin généraliste est une notion complexe, protéiforme ; sa définition a évolué en même temps que les modes d’exercice, désormais nombreux et variés. Seule la régularité de l’activité médicale dans le temps reste l’élément constant de la notion d’installation. Celle-ci soulève de nombreuses questions chez les étudiants de Médecine générale, particulièrement vers la fin de leur cursus, et se heurte à de nombreux freins. Afin d’y répondre, le DUMG de la Faculté de Médecine de Marseille a organisé une journée d’information universitaire sur l’installation en Médecine générale. Objectifs : analyser l’impact d'une journée d’information universitaire sur les freins à l'installation chez les internes de Médecine générale. Évaluer le contenu pédagogique de la journée afin de proposer les modifications nécessaires pour mieux répondre aux attentes des futurs étudiants médecins. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale de type avant-après centrée sur la journée universitaire d’information à l’installation. L’analyse statistique des niveaux de perception des freins a été effectuée par un test du Chi2 de Pearson. Résultats : à la suite de la journée universitaire, une diminution globale de perception des freins à l’installation est observée, avec une différence statistiquement significative pour le frein relatif au temps de travail et ceux relatifs à la formation. Les étudiants déclarent être globalement satisfaits à la suite de cette journée d’information. Conclusion : la transformation de la démographie médicale, la redéfinition de la place du médecin généraliste dans le système de soins et l’émergence de nouveaux modes d’exercice ébranlent la notion classique de l’installation et révèlent des freins s’y rattachant. Un enseignement universitaire sur le thème de l’installation à destination de futurs médecins généralistes permet de diminuer la perception de certains freins à cette installation. Cette étude plaide en faveur de la poursuite d’une telle initiative d’enseignement et en propose les améliorations afin de s’ajuster au mieux aux attentes recueillies.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de l'évolution de l'activité physique et de la sédentarité en heures par semaine des enfants inclus dans le dispositif PRECCOSS depuis 2 ans: thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES de médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_BOEVER_Anouk.pdf
L’obésité infantile est de nos jours, un des grands problèmes de Santé publique, la prévalence ayant doublée en France depuis les années 80. Des dispositifs de prise en charge pluridisciplinaires sont nés partout en France afin de lutter contre cette augmentation de la prévalence du surpoids et de l’obésité infantiles. La majoration de l’activité physique est un des déterminants importants de l’efficacité à long terme des programmes de prise en charge et les bénéfices en sont aujourd’hui bien connus. Le but de cette étude est d’évaluer les modifications du mode de vie des enfants inclus dans le dispositif strasbourgeois PRECCOSS en termes d’activité physique et de sédentarité. Nous avons fait une comparaison des médianes d’heures d’activité physique et de sédentarité par semaine des enfants au moment de l’inclusion dans PRECCOSS et au bout de 2 ans de prise en charge. Pour l’évaluation statistique, le test de « Mann et Whitney » a été utilisé. A l’aide du calcul d’un Odd Ratio, nous avons déterminé quels facteurs ont un lien statistiquement significatif avec l’évolution de l’activité physique et de la sédentarité. La majoration des heures d’activité physique des enfants inclus dans le dispositif PRECCOSS depuis 2 ans est statistiquement significative (4h à l’inclusion, 5h33 au temps t, p 0,05893). Les changements du comportement sédentaire des enfants ne sont pas statistiquement significatifs. Le seul facteur ayant un lien statistiquement significatif avec l’évolution de l’activité physique est l’IMC à l’inclusion (Odd ratio 0,77). La prise en charge pluridisciplinaire au sein du dispositif PRECCOSS permet une modification du mode de vie des enfants inclus et ce surtout en termes d’activité physique Interdisciplinary intervention programs have been developed in France in order to prevent a further increase in childhood overweight and obesity.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Physique
Dispositifs
enfant
exercice physique
équipement et fournitures
médecine générale
médecine d'État
mode de vie sédentaire
médecins
disposition (psychologie)

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N2-AUTOINDEXEE
Influence de la parentalité sur la construction de la relation médecin-patient des internes de médecine générale: Etude qualitative auprès de parents internes en médecine générale rattachés à la faculté de Toulouse
http://thesesante.ups-tlse.fr/3366/
Introduction : la parentalité regroupe le statut de parent, l'ensemble des soins apportés par un parent à son enfant, ainsi que l'expérience psychologique de devenir parent. Les internes en médecine générale comptent parmi eux des parents. Ceux-ci construisent leur relation médecin-patient en parallèle du lien parent-enfant. Méthode : notre objectif était d'explorer l'impact de la parentalité sur la construction de la relation médecin- patient chez les parents internes en médecine générale. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de treize parents internes en médecine générale, rattachés à la faculté de médecine de Toulouse. Nous avons réalisé une analyse thématique sur le modèle de la théorisation ancrée. Résultats : des modifications conscientes ou inconscientes, s'observaient dans différents aspects de la relation médecin-patient : confiance des patients et confiance en soi des internes, disponibilité physique et psychique de l'interne pour les patients, communication, empathie et distance relationnelle. La construction de la relation médecin-patient chez le parent interne en médecine générale était comparable à la progression d'un funambule, en équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle. Ces deux domaines, bien qu'en interaction, devaient être séparés. Discussion : la parentalité impactait la construction de la relation médecin-patient des internes parents dans ses trois dimensions. La pratique parentale permettait de développer des compétences relationnelles. L'expérience parentale modifiait la capacité empathique de l'interne et bouleversait les priorités de vie de l'interne. Le statut parental légitimait la responsabilité médicale de l'interne ce qui interroge le statut de l'interne de façon générale. Conclusion : être parent impacte la construction de la relation médecin-patient par l'expérience d'une relation interpersonnelle singulière. D'autres expériences interpersonnelles peuvent émailler le parcours de vie d'un interne de médecine générale et leurs conséquences sur les compétences relationnelles pourraient être évaluées.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Médecins
pratiques éducatives parentales
a comme patient
parents
Médecine
médecin (médecine interne)
condition parentale
Relations médecin-patient
écoles de médecine
parent
médecins
recherche qualitative
médecine interne

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation d’applications mobiles en santé par les médecins et les patients dans le cadre du projet ApiApps
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03643667
Introduction : l’utilisation d’applications mobiles est perçue comme une solution pour révolutionner la prise en charge des patients isolés ou atteints de maladie chronique. Mais, patients comme médecins ne sont pas impliqués dans leur processus de création. Aucune évaluation n’est réalisée avant leur mise à disposition sur les stores. Elles sont par conséquent peu recommandées par le médecin et peu utilisées par le patient. Objectif : nous avons conduit une évaluation de plusieurs applis en santé par des médecins et des patients pour en recueillir les différents avis et en apprécier la concordance. Matériel et méthode : nous avons pris pour modèle la grille d’évaluation Mobile app rating scale (MARS) de la Haute autorité de santé (HAS) et réalisé une double évaluation patients et médecins généralistes sur une courte durée. Résultats : au total, 26 applications ont été évaluées. De nombreuses améliorations sont à réaliser pour en promouvoir leur utilisation. Elles manquent d’ergonomie, de sécurité et ne sont pas toutes gratuites (objet connecté, abonnements). Les notes patients et médecins divergent. D’où la nécessité d’une inclusion des différents acteurs en santé dans le processus de labellisation des applications Mobile health (m-Health). Conclusion : l’implémentation d’un store d’applis m-Health dans le logiciel médecin contribuerait à amplifier le phénomène de numérisation de la santé. La création d’un poste d’infirmière en pratique avancée numérique permettrait d’accompagner les personnes illectronisées pour lutter contre la fracture numérique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins
Applications
santé mobile
mobilité
Médecins
Applications
études d'évaluation comme sujet
infirmières administratives
Applications
télémédecine
a comme patient
patients
applications mobiles

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N2-AUTOINDEXEE
La téléconsultation lors de l’épidémie de SARS-CoV-2: son usage chez SOS Médecins France
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/a72444ea-de4a-4e3a-91b7-a08314a4ce98
Introduction : La télémédecine, encore balbutiante avant 2020, a connu un essor notable avec l’arrivée de l’épidémie de SARS-CoV-2 en France. Les associations SOS Médecins ont dû réagir et réorganiser leur activité. L’objectif de cette étude tendait à quantifier la pratique nouvelle de la téléconsultation chez SOS Médecins France. Méthodes : Une étude quantitative et descriptive a été réalisée via une enquête diffusée à l’ensemble des Présidents des associations SOS Médecins France. Les données ont été recueillies de manière rétrospective au moyen d’un questionnaire auto-administré. Résultats : Au total, 57 structures SOS Médecins ont été incluses dans cette étude. L’extension de la téléconsultation est conjoncturelle au développement des outils numériques et sa mise en place réalisée principalement à l’initiative des médecins des associations sans corrélations observées sur l’aspect géographique, les spécificités du territoire ou sur le taux d’effectifs. La téléconsultation est globalement accessoire au sein des structures avec moins de 10% d’actes totaux réalisés. Les obstacles majeurs à cette pratique ne peuvent être levés étant donné l’activité spécifique des associations SOS Médecins. Conclusion : L’avenir de la téléconsultation est incertain au sein de SOS Médecins et les avis sont partagés quant à son maintien hors épidémie. En effet, les problématiques à cette pratique subsistent et les conditions de consultation en cabinet médical et en visite sont redevenues satisfaisantes. Les associations SOS Médecins sont partagées entre satisfaire une demande de la patientèle et maintenir une offre de soins de qualité. Pour cela, une réflexion sur une harmonisation au sein de la Fédération SOS Médecins et un encadrement de la téléconsultation à l’échelle nationale serait pertinente à mener.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
Épidémies
France
Médecins
Épidémies de maladies
France
téléconsultation
français
France
France
maladie veno-occlusive hépatique
médecins
France
virus du SRAS
consultation à distance

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N2-AUTOINDEXEE
Étude d'un dispositif de soins en binôme infirmier-médecin généraliste: analyse des perceptions des patients
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20121522/2022MCEM14996/fichier/14996F.pdf
Introduction : l’organisation des soins primaires en France est en mutation et doit faire face à une diminution de la démographie médicale. Des protocoles coopératifs locaux se constituent en raison de la complexité et de l’inertie des projets nationaux. La consultation en binôme infirmier-médecin généraliste, mise en place au sein du pôle de santé Simone Veil, en est un exemple. Ce travail de recherche a été mené pour recueillir l’avis des bénéficiaires de ce mode original de coopération en soins primaires. But de l’étude : explorer les représentations sur la consultation en binôme infirmier-médecin généraliste des patients atteints d’hypertension artérielle, au sein du pôle de santé Simone Veil. Résultats : dans cette étude qualitative prospective par théorisation ancrée, douze entretiens individuels semi-dirigés ont été menés. Les participants ont exprimé des représentations hétérogènes de la consultation en binôme. Les motifs de satisfaction étaient : l’entente entre soignants, le “dialogue à trois”, la réactivité de la prise en charge, et le double contrôle. Les limites perçues à ce dispositif étaient : le sentiment d’exclusion lors de la prise en charge, l’utilité contestée de l’infirmière, et la difficulté à être suivi par un médecin référent. L’adhésion au binôme dépendait de l’émergence de trois sentiments chez le bénéficiaire : sentiment de confiance, de sécurité et d’être inclus dans l’échange. Conclusions : les ressentis des bénéficiaires étaient hétérogènes. La plupart d’entre eux adhérait au dispositif. Une évaluation des perceptions des soignants sur le binôme permettrait de définir les attentes et craintes de l'ensemble des intervenants, et ainsi favoriser l’intégration de ce dispositif.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Dispositifs
médecine
Médecins
médecins
collecte de données
dispositif
soins infirmiers
perception
équipement et fournitures
Perception
soins infirmiers
a comme patient
perception
Soins infirmiers
disposition (psychologie)
Perception
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Activités esthétiques par des non médecins
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9430-activites-esthetiques-par-des-non-medecins
La demande d'activités cosmétiques a connu une croissance phénoménale ces dernières années. Il faut dès lors s'attendre à une augmentation du nombre et de la diversité des nouvelles techniques et des nouveaux dispositifs esthétiques disponibles. Ces dispositifs doivent avant tout être sûrs, conformes et être utilisés correctement. En outre, les indications pour ces techniques et dispositifs ne sont pas toujours bien définies et peuvent entraîner des complications si elles sont mal appliquées ou si les contre-indications ne sont pas reconnues (à temps) chez un patient particulier. En 2011, le Conseil supérieur de la santé (CSS) avait déjà émis un avis intitulé « Esquisse de gestion de risques relatifs aux appareils destinés à des applications cosmétiques et à des traitements cutanés cosmétiques similaires ». Ensuite, la loi du 23 mai 20132 relative aux interventions esthétiques (non-) chirurgicales a été publiée.
2022
SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement
Belgique
recommandation de santé publique
Médecins
médecins
esthétique

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N2-AUTOINDEXEE
Généralisation de l’accréditation des médecins et des équipes médicales de spécialités à risques
https://sante.gouv.fr//ministere/documentation-et-publications-officielles/rapports/sante/article/generalisation-de-l-accreditation-des-medecins-et-des-equipes-medicales-de
Construit depuis 2006 sur la notion de sinistralité, le dispositif d’accréditation concernait jusqu’à présent essentiellement les praticiens libéraux. Aujourd’hui, l’enjeu est d’élargir l’accréditation à tous les professionnels exerçant leur spécialité dans le secteur hospitalier public et universitaire. Ce dispositif valorisera les médecins et les équipes soignantes qui s’engageraient volontairement dans une démarche de signalement et d’analyse d’événements indésirables associés aux soins. Piloté par la Haute Autorité de santé (HAS), le dispositif d’accréditation est mené au sein d’organismes agréés (OA). Pour soutenir les OA et permettre la généralisation de l’accréditation dans tous les établissements de santé, le ministère propose désormais un nouveau mode de financement par l’Assurance maladie qui lève tout obstacle à l’engagement des médecins salariés et hospitaliers.
2022
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
Spécialités médicales
médecine
équipement et fournitures
Médecins
médecins
agrément
Équipement
risque
Spécialités médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Généralisation de l'accréditation des médecins et des équipes médicales de spécialités à risques - Enjeux pour la qualité des soins, la sécurité des patients et la formation des professionnels
https://www.vie-publique.fr/rapport/287055-accreditation-des-medecins-et-equipes-medicales-specialites-risques
Créée dans le cadre de la loi du 13 août 2004 relative à l’Assurance maladie, l’accréditation des médecins et des équipes médicales est une démarche volontaire d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins développée dès 2006 et dont la mise en œuvre a été confiée à la Haute autorité de santé. Elle concerne les médecins exerçant une spécialité ou activité dite « à risque » en établissement de santé, dont la définition est précisée par le décret du 21 juillet 2006 qui consacre 19 spécialités concernées par le dispositif d’accréditation. Les 16 spécialités concernées par l’accréditation représentent environ 35 000 médecins. Les statistiques de mai 2022 font état de 8 000 médecins inscrits dans la démarche (engagés ou accrédités), dont 2 100 en équipe. Démarche volontaire, les médecins s’engagent dans la procédure d’accréditation par l’intermédiaire d’un organisme agréé (OA) par la Haute autorité de santé (HAS) et réalisent leur programme individuellement ou en équipe médicale. L’accréditation est délivrée par le collège de la HAS à l’issue d’une 1ère année d’engagement et renouvelée tous les 4 ans. Un décret du 15 décembre 2021 relatif au financement des organismes agréés complété de l’arrêté du 28 décembre 2021 prévoient désormais un financement par l’Assurance maladie des organismes agréés à hauteur de 500 annuels pour chaque médecin qui s’engage dans l’accréditation et ce quel que soit son statut.
2022
Vie publique
France
rapport
Sécurité
formation professionnelle
risque
a comme patient
médecine
éducation du patient comme sujet
formation professionnelle
Médecins
soins aux patients
médecins
Spécialités médicales
Équipement
Spécialités médicales
agrément
santé au travail
équipement et fournitures
sécurité des patients

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N3-AUTOINDEXEE
Burnout des médecins durant la pandémie COVID-19: identification des facteurs de risques dans le cadre d’une revue de la littérature
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2022/2022ULILM114.pdf
Introduction : Depuis maintenant presque deux ans la COVID-19 a touché plusieurs centaines de millions de personnes avec plusieurs millions de morts dans le monde. Pour faire face à cette pandémie, les professionnels de la santé et plus particulièrement les médecins ont dû être sollicités de façon beaucoup plus importante majorant ainsi l’épuisement professionnel. Afin de lutter contre l’épuisement professionnel ou Burnout (BO) nous avons cherché à comprendre au travers cette thèse, quels en étaient les facteurs de risques. Méthode : Il s’agit d’une revue de la littérature ayant permis d’identifier 292 articles, 6 bases de données ont été interrogées, après exclusion de certaines études, 27 études ont été incluses. Résultat : Les facteurs de risques de Burnout identifiés lors de cette revue de la littérature sont nombreux, ils sont d’ordres socio-démographiques, professionnels, en lien spécifiquement à la COVID-19 ou encore des facteurs d’ordre psychique. Conclusion : Cette étude a permis d’étayer un certain nombre de facteurs de risques pouvant changer en fonction de la situation et du contexte ce qui pourra nous permettre à l’avenir d’anticiper le BO des médecins en période de pandémie.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
dé-identification
pandémies
facteur de risque
COVID-19
médecins
Médecins
Épuisement professionnel
Appréciation des risques
littérature de revue comme sujet
facteurs de risque
Littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Un public méconnu des médecins : les personnes sourdes
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/394/RMG394_06-09.pdf
Les personnes sourdes ou malentendantes représentent 8,6 % de la population belge. Ces personnes rencontrent des difficultés plus importantes que le reste de la population pour accéder aux informations en lien avec la santé, pour les comprendre, les évaluer et les utiliser, c’est ce qu’on appelle la littératie en santé. Or, de nombreuses études montrent que les personnes qui ont un faible niveau de littératie en santé présentent un moins bon état de santé. Dès lors, quelles sont les spécificités des personnes sourdes en matière de littératie en santé et d’accès aux soins ? Quel rôle peuvent jouer les médecins généralistes ? Comment entrer en communication avec une personne sourde lors d’une consultation ? Cultures&Santé et PSMG ont publié 2 fiches à ce sujet et tenteront d’apporter des éléments de contextualisation et de réponses dans cet article.
2022
RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
article de périodique
personnes malentendantes
médecins
personnes
Personna +
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Collaboration interprofessionnelle : étude des échanges informels et conviviaux entre médecins et infirmiers en médecine ambulatoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03864411
Contexte : Dans le contexte de mutation du système de soin ambulatoire actuel, encourageant la pluriprofessionnalité, la gestion des relations entre médecins et IDE apparaît comme un facteur essentiel dans la collaboration interprofessionnelle (CIP). Les échanges informels et conviviaux sont déterminants dans les relations interprofessionnelles. Ils répondent en partie au besoin de lien social et de coordination au travail.Leur importance en soins ambulatoires chez des acteurs essentiellement libéraux a été peu étudiée. Objectif : Examiner l’organisation des liens informels et conviviaux. Définir leur importance et la perception de leur impact sur la CIP au sein du binôme IDE-médecins. Notre objectif secondaire est d’apporter des pistes de réflexion sur l’organisation des lieux de santé et la qualité de vie au travail. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée en 2022 auprès de binôme IDE-médecins travaillant en médecine ambulatoire dans différentes structures, à l’aide d’entretiens individuels et collectifs semi-dirigés 2022. L’analyse des données a été réalisée par approche générale d’analyse inductive, en double codage jusqu’à suffisance des données. Résultats : 9 médecins et 9 IDE ont été interrogés. Les échanges informels et conviviaux suivent une logique affinitaire. Ils nécessitent de mettre en commun des espaces et du temps. Cela demande un investissement des acteurs. Les formations ou les projets communs et les structures professionnelles communes facilitent les rencontres. La salle de pause tient une place essentielle dans ce processus. Freinés par des rythmes de travail différents, ce sont généralement les IDE qui font l’effort de rencontrer le médecin. Les liens informels et conviviaux renforcent la cohésion de groupe: en encourageant la connaissance mutuelle, l’esprit d’entraide et de participation, et en lissant les rapports hiérarchiques. Tout ceci est moteur dans les créations de projet. La communication est facilitée et adaptée à l’autre. Les échanges sont plus fréquents, plus variés, le contact direct est préféré, ceci est propice à l'échange de connaissances, d’informations privilégiées. Cela se répercute sur l’organisation au travail perçue comme plus efficiente et plus transversale. Les médecins proposent d’autant plus facilement les soins infirmiers. Une meilleure collaboration qui influence positivement le bien être au travail. Les rôles et compétences de chacun sont valorisés. Les moments d'échanges permettent de rompre l’isolement, et participent à la gestion du stress. Nous avons mis en évidence des limites : risque de divulgation d’information, de tensions utilitaristes, ou encore une objectivité menacée par l'émotionnel. Le risque d’envahissement professionnel par surinvestissement. Pour conserver un équilibre vie privée-vie professionnelle, plusieurs stratégies sont mises en place, parmi lesquelles : conserver une distance relationnelle, délimiter des espaces et des temps de discussion et être réactif dans la gestion des tensions. Conclusion : Les liens informels et conviviaux renforcent les compétences collaboratives par plusieurs leviers : cohésion, communication, organisation et bien être. Seulement, ils sont exposés à des limites qui risquent de rompre un équilibre vie privée-vie professionnelle, ce qui obligent les acteurs de soins à trouver des stratégies afin de le préserver. La salle de pause, la proximité des locaux et le partage de projets communs favorisent ces liens.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Infirmiers
médecine
comportement coopératif
communication
collecte de données
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Publication du décret portant diverses dispositions relatives aux praticiens associés
https://www.fhf.fr/expertises/ressources-humaines/personnel-medical/publication-du-decret-portant-diverses-dispositions-relatives-aux-praticiens-associes
https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2022/12/27/2022-1693/jo/texte
Publics concernés : praticiens à diplôme hors Union européenne. Objet : modifications statutaires applicables aux praticiens à diplôme hors Union européenne. Entrée en vigueur : le texte entre en vigueur le 1er janvier 2023, à l'exception des dispositions du 3 et du 4 de l'article 1er et du 2 de l'article 2 qui entrent en vigueur le lendemain de sa publication . Notice : le décret octroie le bénéfice du statut de praticien associé à l'ensemble des praticiens à diplôme hors Union européenne dont la demande d'autorisation d'exercice n'a pas fait l'objet, au 31 décembre 2022, d'une décision ministérielle consécutive à l'avis de la commission nationale d'autorisation d'exercice. A cette fin, l'autorisation d'exercice temporaire de ces praticiens peut être prolongée jusqu'à la décision ministérielle et au plus tard au 30 avril 2023. Le décret remplace l'abrogation initialement prévue au 1er janvier 2023 par la mise en extinction des statuts de praticien attaché associé ou d'assistant associé pour les praticiens à diplôme hors Union européenne en cours de fonctions probatoires exerçant sous l'une de ces qualités. Enfin, le décret permet aux praticiens associés affectés dans un centre hospitalier universitaire de pouvoir effectuer leur parcours de consolidation des compétences auprès d'un praticien agréé maitre de stage des universités. Références : le décret peut être consulté sur le site Légifrance (https://www.legifrance.gouv.fr).
2022
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FHF - Fédération Hospitalière de France
Legifrance
France
texte juridique
Dispositifs
relations publiques
équipement et fournitures
Relations publiques
disposition (psychologie)
dispositif
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les situations propices à l'utilisation de la téléconsultation en médecine générale ? Points de vue médecins et patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03889696
Introduction : après la crise Covid, la téléconsultation semble s’inscrire dans la pratique des médecins généralistes. Cependant, alors que sa réglementation est en constante évolution, ni recommandations ni études ont cherché à explorer quels motifs de téléconsultation les médecins comme les patients trouvent pertinents via cet outil. Objectif : l’objectif de l’étude était de mettre en évidence, après expérience, l’avis à la fois des médecins généralistes et de leurs patients, quant aux situations jugées les plus propices à traiter en téléconsultation. Méthode : une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 12 médecins généralistes et 10 de leurs patients dans la ville de Marseille et le département du Vaucluse, de juin 2021 à avril 2022. Les entretiens ont été effectué jusqu’à saturation des données, analysés de façon thématique progressive, puis interprétés en double codage. Résultats : au total, patients et médecins s’accordent pour recourir à la téléconsultation lors du suivi de pathologies chroniques stabilisées, de pathologies récidivantes déjà connues, de réévaluation de pathologies subaiguës déjà examinées ou de pathologies aiguës bénignes typiques. Conseil médical, dépistage et prévention sont également compatibles. L’infection urinaire et la dermatologie sont discutées. Il est globalement possible aussi d’utiliser la TCS pour de l’administratif même s’il existe quelques nuances. Concernant les situations non réalisables en TCS, patients et médecins sont unanimes si les motifs semblent graves et/ou urgents et nécessitent un examen clinique. Il ressort également que le profil du patient et du médecin est important : tous les patients ne sont pas fiables, tous ne peuvent pas endosser le pseudo rôle d’auto examinateur, tous ne sont pas enclins à s’ auto équiper. Pour le patient, il est plus pertinent s’il voit son médecin habituel en TCS. Au niveau technologique, il y a encore des améliorations à apporter (couverture internet, amélioration de l’outil vidéo etc.). Patients comme médecins ont évoqué la peur d’une dérive vers une “médecine de consommation”. Enfin, pour tous, elle ne suffira pas à pallier le manque de médecin. Conclusion : la téléconsultation semble s’être pleinement intégrée dans la pratique médicale actuelle. Les motifs les plus cités comme étant adaptés à la téléconsultation par les médecins et les patients sont de façon générale les motifs ne nécessitant pas nécessairement d’examen clinique mais supposant un suivi antérieur du patient lors de consultation physique. Il s’avère cependant qu’une situation propice à sa réalisation en téléconsultation ne se résume pas simplement au motif motivant cette consultation. Il apparaît également nécessaire l'existence d’une relation médecin-patient préalable à toutes téléconsultations, c'est-à-dire connaître le profil de l’utilisateur tant sur le plan médical que ses particularités individuelles. Niveau technicité, des améliorations sont attendues en vue d’élargir son champ d’action. La problématique de l’abus ou mésusage de la téléconsultation ainsi que la responsabilité du médecin ont été abordées. La réglementation autour de la téléconsultation est discutée. Bien qu’il s’agisse d’un outil prometteur, la téléconsultation ne semble pas pouvoir répondre à tous les objectifs fixés par les autorités et notamment elle ne semble pas être à ce jour une réponse aux déserts médicaux.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Vision
médecine générale
Médecins
téléconsultation
médecins
consultation à distance
a comme patient
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Demander l’avis du patient quant au diagnostic de son trouble peut-il aider le médecin ?
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/demander_lavis_du_patient_quant_au_diagnostic_de_son_trouble_peut-il_aider_le_medecin.html
Introduction : L’incertitude diagnostique est une problématique fréquente en médecine générale. Elle est souvent perçue comme une difficulté. Par ailleurs, il existe peu de références sur l’intérêt ou non de prendre en compte l’avis du patient lors des situations d’incertitude diagnostique. Il semblait intéressant de mesurer dans quelle proportion les patients délivrent leur avis à leur médecin, et si cet avis est une aide pour ce dernier. Méthode : L’étude s’est déroulée en deux temps. Une étude descriptive prospective, menée auprès de 18 médecins généralistes de la Vienne et de Charente. L’analyse a porté sur un échantillon de 457 consultations en situation d’incertitude diagnostique. Les variables sur le patient concernaient : le genre, l’âge, la catégorie socio-professionnelle et la spontanéité de son avis. Les médecins qualifiaient selon l’échelle de Likert en 5 niveaux, si l’avis du patient était une gêne ou une aide. Ils relevaient aussi les « diagnostics ». Dans un deuxième temps, les résultats ont été présentés aux investigateurs lors d’un focus group en visioconférence, afin d’alimenter la discussion des résultats. Résultats : Plus de 8 patients sur 10 avaient un avis concernant leurs affections. Cet avis était donné spontanément dans 67% des cas. Il était considéré par le praticien comme une aide dans 56% des cas. A l’inverse, il était considéré comme une gêne une fois sur quatre. Cette gêne était importante dans 5% des situations. Le clinicien porte moins de crédit à l’avis des patients de moins de 35 ans. En outre, il est plus gêné par l’avis des patients âgés de plus de 65 ans. L’avis du patient est perçu comme une aide marquante dans les pathologies infectieuses, les pathologies ORL, la cystite, la vulvite, les lombalgies, les sciatiques et dans les hernies. L’avis est considéré comme plus souvent gênant face aux problématiques psychologiques et dans les situations d’urgence. Discussion : Cette étude atteste que les patients sont disposés à donner leur avis sur le trouble qu’il présente. De plus, les médecins considéraient que cet avis les aidait plus d’une fois sur deux. La simple prise en compte de l’avis du patient serait donc une aide peu couteuse et parfois précieuse dans les situations d’incertitude diagnostique.
2022
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
diagnostic
médecine
Médecins
aucun diagnostic
jugement
médecins
patients
demandé par le patient

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle et examen des patients en médecine générale. Étude qualitative par théorisation ancrée auprès de praticiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03919874
Dans les années des 2010, le domaine de l’intelligence artificielle, apparu dans les années 1950, a connu d’importantes innovations, notamment en santé. De nombreuses études commencent à mesurer les compétences diagnostiques de cette technologie (reconnaissance de mélanome, de rétinopathie diabétique, lecture d’ECG), mais la médecine générale est actuellement peu impliquée dans ces évaluations. La présente thèse explore donc l’avis de médecins généralistes connaissant cette technologie dans l’examen clinique de leurs patients. Il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée, basée sur des entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 11 médecins généralistes exerçant en Occitanie. Il apparait donc que leur représentation et la place qu’ils donnent à l’intelligence artificielle dans leur pratique peuvent varier à des degrés de complexité croissante : l’intelligence artificielle considérée comme un simple outil, comme une intelligence maitrisée par l’homme mais vue comme un partenaire de soin, et à l’extrême comme une intelligence supérieure à l’homme, capable de prendre les décisions. Ces visions apportent aux praticiens des attentes et des craintes spécifiques, présentées dans cette thèse. La théorie proposée ici permet d’ouvrir un peu plus la recherche dans le contexte clinique de la médecine générale, ce qui semble capital pour la réflexion à mener autour du développement de tels outils, réflexion qui devra être aussi économique, politique et éthique.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Intelligence artificielle
Etudes générales
a comme patient
patients
Médecins
médecins
intelligence artificielle
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
intelligence
Etudes générales
recherche qualitative

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des rapports d’activité médicale des médecins coordonnateurs des EHPAD d’Occitanie
https://creaiors-occitanie.fr/analyse-des-rapports-dactivite-medicale-des-medecins-coordonnateurs-des-ehpad-doccitanie/
Dans le cadre de la révision progressive du RAMA et du contexte de crise sanitaire, cette analyse des rapports d’activité médicale des EHPAD d’Occitanie 2020 est issue du recueil des données de l’année 2020 réalisé au dernier semestre 2021. Elle repose sur une trame provisoire et comporte un focus Covid-19.
2022
CREAI-ORS Occitanie
France
rapport
établissements de soins de long séjour
rapport de recherche
médecins
rapport albumine/globuline
Médecins
coordination

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients végétariens et végétaliens : étude comparative des pratiques de médecins utilisant et n'utilisant pas le site internet Végéclic.com
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04107581
Introduction : la proportion de patients végéta*iens (végétariens et végétaliens) augmente dans la population générale et donc dans les patientèles des médecins généralistes. L’alimentation est un enjeu de santé publique majeur. Pourtant, il existe un important manque de connaissances à ce sujet de la part des médecins généralistes. Il est donc indispensable de connaître des outils pour pouvoir améliorer la prise en charge de ces patients. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de l’utilisation du site Végéclic sur les pratiques des médecins dans la prise en charge des patients végéta*iens. Méthode : il s’agit d’une étude analytique, prospective, comparative, par auto-questionnaire, menée de mai à août 2022. Les questionnaires ont été envoyés informatiquement aux médecins généralistes français. Deux groupes de médecins ont été comparés, l’un répondant à l’aide du site Végéclic, l’autre sans, les questions étant formulées autour d’un cas clinique, comme en consultation. Nous avons utilisé le test de Welch pour l’analyse statistique. Résultats : 120 réponses ont été analysées, 59 dans le groupe utilisant le site Végéclic, 61 dans le groupe n’utilisant pas Végéclic. L’analyse globale nous a permis de mettre en évidence une différence significative entre les deux groupes. Il existait une différence significative sur les posologies de complémentation en vitamine B12, sur la connaissance d’alternative à la vitamine D animale, sur l’alimentation du nourrisson et sur les valeurs nutritionnelles des préparations infantiles. Discussion : bien que les résultats montrent des différences significatives, aucune question n’a rassemblé la totalité des médecins du groupe ayant utilisé Végéclic. Ces résultats, ainsi que les données récupérées sur l’utilisation du site, montrent qu’il y a des informations facilement accessibles et d’autres plus difficiles à trouver sur Végéclic. Conclusion : notre étude nous a permis de montrer que l’utilisation du site Végéclic modifie les pratiques des médecins généralistes. Le site Végéclic pourrait alors être un bon outil d’aide à destination des médecins généralistes, que l’on pourrait promouvoir dans les cabinets médicaux. Une étude sur l’ergonomie du site pourrait-être réalisée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Végétariens
Pression systolique
végétarisme
charge du patient
végétarien(ne)
collecte de données
Médicament
Cyclophosphamide/Méthotrexate/Vincristine
végétalien
médecins
Végétaliens
Cyclophosphamide/Sémustine/Vincristine
Étude comparative
Allèle sauvage SLC22A18
claquement d'ouverture de la mitrale
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
prise en charge personnalisée du patient
utilisation de l'Internet
Comores
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Apport de la formation process communication dans la relation médecin-patient en médecine générale
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/7715a5ce-aba2-4db6-a875-5c0ddc96b076
CONTEXTE : La relation médecin-patient repose sur une communication efficace en médecine générale. Les médecins rapportent un besoin de formation. De nombreuses stratégies de communication existent dont la Process Communication. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la Process Communication pour améliorer la relation médecin-patient. METHODES : Etude qualitative par entretiens individuels semi-directifs auprès de douze médecins généralistes en Bourgogne formés à la Process Communication. RESULTATS : La Process Communication était utilisée par les médecins lorsqu’ils étaient en difficultés sur le plan de la communication. Ils cherchaient à définir le profil du patient pour mieux le comprendre et ainsi adapter leur discours au patient. La Process Communication permettait aussi de comprendre les situations de conflit et de les éviter. Le bénéfice de cette formation était avant tout personnel pour les médecins avant d’être utile aux patients, en leur apportant un meilleur vécu des consultations et donc un apaisement de leur pratique. En apportant du bien-être au médecin, la Process Communication était indirectement bénéfique au patient. Toutefois plusieurs freins étaient évoqués à l’utilisation de cette technique notamment le manque de temps et de maîtrise. CONCLUSION : La Process Communication est un outil utile pour améliorer la relation médecin-patient. La généralisation de son enseignement semblerait nécessaire pour une bonne maîtrise de cet outil et prévenir la survenue de burn-out des médecins durant leur carrière.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
éducation du patient comme sujet
médecine générale
Communication
Relations médecin-patient
a comme patient
médecins
Médecine
Communication
communication
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Loi sur la langue officielle et commune du Québec, le français
Mémoire du Collège des médecins sur le projet de loi no 96
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2021-09-28-fr-memoire-projet-de-loi-96.pdf
Le Collège des médecins du Québec remercie les parlementaires de lui permettre d’exposer ses observations et constats concernant le projet de loi n 96, Loi sur la langue officielle et commune du Québec, le français. Avant toute chose, le Collège partage entièrement le souci de protection et de valorisation de la langue française mis de l’avant par ce projet de loi. Il s’agit d’un objectif important afin d’assurer la prépondérance de la langue officielle dans le réseau de la santé de même que sa pérennité et son rayonnement dans l’ensemble du Québec. Le Collège s’est toujours conformé aux exigences de la Charte de la langue française et entretient des liens étroits avec l’Office québécois de la langue française (OQLF). Il participe notamment à l’élaboration des examens de mesure de la connaissance du français auprès de ses membres et accompagne du mieux possible les candidates et candidats à l’exercice qui n’ont pas le niveau requis de maîtrise du français.
2021
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
jurisprudence
actualités
médecins
communication
France
établissements scolaires
Québec
langue
mémoire
communisme

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N3-AUTOINDEXEE
Téléavis : quelles sont les obligations du médecin qui fournit un avis?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2021-11-16-fr-fiche-14-teleavis-quelles-obligations-medecin-qui-fournit-avis.pdf
Le téléavis est un acte médical posé à distance par un médecin, en l’absence du patient, à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, en réponse à une demande d’opinion1 provenant d’un collègue médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Le téléavis implique l’usage des technologies de l’information et des communications (TIC).
2021
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Téléavis : quelles sont les obligations du médecin demandeur?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2021-11-16-fr-fiche-15-teleavis-quelles-obligations-medecin-demandeur.pdf
Le téléavis est un acte médical posé à distance par un médecin, en l’absence du patient, à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, en réponse à une demande d’opinion1 provenant d’un collègue médecin ou d’un autre professionnel de la santé. Le téléavis implique l’usage des technologies de l’information et des communications (TIC).
2021
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
médecine
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Accord de soins entre médecin-patient sur l’utilisation d’opioïdes en cas de douleurs chroniques
https://ordomedic.be/fr/avis/pharmacologie/medicaments/zorgovereenkomst-tussen-arts-pati%C3%ABnt-over-het-gebruik-van-opio%C3%AFden-bij-chronische-pijn
Cet accord de soins vise l’utilisation correcte et sûre des opioïdes par les patients souffrant de douleurs chroniques. Il établit des accords contraignants entre le patient et le(s) médecin(s). Les médecins qui prescrivent des opioïdes peuvent proposer cet accord de soins à leurs patients. Un traitement aux opioïdes peut uniquement être pris pendant une durée limitée nécessaire après que d’autres alternatives thérapeutiques ont été considérées. Les opioïdes peuvent provoquer de nombreux effets indésirables tels que la dépendance, la tolérance, la somnolence, etc. Ils requièrent un accompagnement consciencieux. Chacune des parties doit prendre ses responsabilités et partager les informations nécessaires.
2021
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
a comme patient
Opioïdes
douleur chronique
médecine
médecins
casse-croute
Médecins
analgésiques morphiniques
agoniste des opiacés
douleur chronique
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu de leur grossesse et maternité au cours du troisième cycle par des internes de médecine générale: thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_CAUQUIL_Elodie.pdf
Introduction : La féminisation de la Médecine pose la question de la grossesse pendant l’Internat. L’étude avait pour objectif d’évaluer le vécu de la grossesse et maternité par les Internes en Médecine Générale. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative était basée sur 11 entretiens individuels semi-dirigés auprès de femmes ayant été enceintes et mères durant l’Internat. Résultats : Les avantages sont le congé maternité et les aménagements de la maquette et du poste de travail. Les femmes déplorent un manque d’information et la loi sur l’exemption de gardes était peu respectée. La maternité leur a apporté épanouissement, confiance en soi, et aisance en Pédiatrie. L’équilibre entre la mère et le médecin était difficile à établir. Elles proposent de favoriser les aménagements en stage, et reprendre le travail à mi-temps. Conclusion : Il est nécessaire de mieux former et informer sur la grossesse et maternité pendant l’Internat, respecter la loi et déculpabiliser l’Interne
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grossesse
Médecins
troisième
maternités (hôpital)
médecine interne
grossesse
grossesse
médecin (médecine interne)
femmes enceintes
maternité
médecins
médecine d'État
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et facteurs de risque d'obstructions de sonde d'intubation oro-trachéale en réanimation chez le patient atteint de la COVID-19: thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine, diplôme d'État, mention DES d'anesthésie et réanimation
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_PETIT_Martin.pdf
L’atteinte respiratoire de la COVID-19 requiert fréquemment une intubation oro-trachéale. Nous avons été confrontés à une incidence élevée d’obstruction de sonde d’intubation orotrachéale (OSIOT). Ce travail analyse l’incidence et des facteurs de risque (FDR) des OSIOT chez le patient atteint de COVID-19. L’étude rétrospective et monocentrique inclut les patients intubés au CHU de Strasbourg entre le 10 mars 2020 et le 29 avril 2020. L’étude analyse deux populations : les patients ayant présenté une « OSIOT », l’autre non. 133 patients ont été étudiés dont 43 ont présenté au moins une OSIOT. L’obésité et une concentration plasmatique élevée de CRP sont des FDR indépendants d’OSIOT. L’utilisation d’un humidificateur chauffant est un facteur protecteur. Le mucus est riche en fibrine et en polynucléaires neutrophiles. La dysrégulation inflammatoire et l’hétérogénéité des dispositifs médicaux peuvent expliquer cette incidence. Nos résultats encouragent l’adaptation de nos pratiques.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
médecine d'État
bouche, sai
réanimation
obstruction de la trachée
a comme patient
facteur de risque
absence de sensation
intubation trachéale
médecins
intubation
facteurs de risque
sonde
Anesthésie
cathétérisme
anesthésie
COVID-19
maladie de la trachée
patients
Médecins
incidence

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N2-AUTOINDEXEE
Accès aux soins : pourquoi et comment identifier les zones sous-denses en médecins ?
https://sante.gouv.fr//professionnels/zonage-medecin
Dans les zones sous-denses en médecins, les praticiens peuvent bénéficier d’aides à l’installation et au maintien de la part de l’Etat, de l’assurance maladie ou encore des collectivités territoriales. Ce sont les agences régionales de santé (ARS) qui déterminent ces zones sous-denses, à partir d’une méthodologie nationale actualisée en octobre 2021.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information scientifique et technique
médecins
identifié
Médecins
Soins
accessibilité des services de santé
Accès aux soins

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N3-AUTOINDEXEE
Développement d'un outil numérique d'aide à la pratique du médecin généraliste: MGclic
http://thesesante.ups-tlse.fr/3381/
Introduction : l'étendue des connaissances à maitriser en médecine générale et la diversité des demandes des patients, peuvent mettre le médecin généraliste en situation de questionnement voire d'échec quant à la conduite à tenir en première intention. De nombreux outils numériques se développent pour améliorer la pratique du médecin et de ce fait la prise en charge des patients. Objectif : développer un outil numérique sous forme de site internet permettant au médecin généraliste d'accéder aux recommandations concernant le bilan à réaliser en première intention dans une situation donnée. Méthode : à partir d'une liste de symptômes, d'anomalies au bilan biologique et de situation en cancérologie, recueillir les recommandations officielles et les rendre aisément accessible au médecin généraliste par la réalisation d'un site internet. Résultats : 63 situations ont été étudiées. Quand les recommandations officielles sont disponibles, elles sont utilisées. En l'absence de recommandation officielle, les résultats sont obtenus en recherchant dans les collèges des enseignants des disciplines concernées ou dans les données de la littérature. Les données sont collectées et rassemblées sur un site internet. Discussion : ce travail est le premier en France à proposer un outil numérique d'aide à la pratique en ce qui concerne les bilans de première intention. Cet outil a pour ambition d'améliorer la pratique en promouvant une médecine basée sur les preuves. Il se veut évolutif et devra ainsi être complété ou mis à jour au fil de l'évolution des recommandations. Il pourra faire l'objet d'un développement ultérieur en application afin de pouvoir être utilisé en visite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Pratique
médecine
outil
médecins
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Campagne de vaccination contre la Covid-19 : implication des associations SOS médecins et freins rencontrés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03485343
Introduction : Comme la plupart des médecins généralistes de ville, les 1300 médecins de SOS Médecins ont été amenés à participer à la campagne vaccinale contre la Covid-19. La campagne vaccinale a eu plusieurs formes, que ce soit au sein de vaccinodromes, au sein des locaux de SOS Médecins ou encore à domicile. Cette étude tend à évaluer l’implication des associations SOS Médecins dans la campagne vaccinale et à relever les différents freins rencontrés. Méthodes : Étude quantitative et descriptive réalisée via une enquête de pratique diffusée à tous les présidents des associations SOS Médecins en France. Les données sont recueillies de façon rétrospective par un questionnaire auto-administré. Résultats : 46 associations ont été incluses dans l’étude. La majorité des associations a participé à la campagne de vaccination. La participation s’est faite au sein de vaccinodromes, au sein de leur structure SOS Médecins, mais aussi à domicile et en EHPAD. Les principaux freins rencontrés ont été la polémique médiatique autour du vaccin AstraZeneca et l’insuffisance de doses vaccinales. Conclusion : La participation à la campagne vaccinale contre la Covid-19 par SOS Médecins a été importante. Elle a révélé l’efficience de la vaccination au sein des vaccinodromes par rapport à la difficulté d’organisation de la vaccination dans les locaux SOS Médecins (excepté les structures 100% dédiées à la vaccination).
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
vaccination
Médecins
COVID-19
association
vaccination
vaccination de masse
médecins
Vaccination
Vaccine
maladie veno-occlusive hépatique
frein
Vaccins

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N3-AUTOINDEXEE
Comment sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ?: étude qualitative réalisée auprès d'internes de médecine générale alsaciens
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_AVRIAL_Charlene.pdf
En France, la plupart des médecins n’ont pas de médecin traitant et recourent fréquemment à l’autoprescription lorsqu’ils sont confrontés à un problème de santé voire négligent ce dernier. Cette attitude, favorisée par le fait qu’ils ont des difficultés à se considérer comme patient, craignent d’être jugés par leurs confrères ou parce qu’ils sont dans le déni de la maladie, entraîne des répercussions sur leur vie personnelle et professionnelle ainsi que sur l’ensemble du système de soins. A travers cette étude qualitative, les solutions qui pourraient être mises en place pour sensibiliser les jeunes médecins à avoir un suivi médical ont été explorées. L’analyse des données a mis en évidence plusieurs thématiques comme la reconsidération du statut de médecin, l’impact que peut avoir leur santé sur celle de leurs patients ou encore les dangers liés à l’autoprescription. Celles-ci devraient être abordées à travers des témoignages, des mises en situation ou encore des débats philosophiques, durant l’internat et idéalement dès les premières années d’étude, afin d’ancrer dans les mentalités la nécessité d’avoir un suivi médical réalisé par un médecin autre que soi-même.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études de suivi
Etudes générales
médecine interne
Etudes générales
adolescent
accomplissement
Etudes générales
Etudes générales
médecins
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
médecin (médecine interne)
enseignement médical
Etudes générales
continuité des soins
hypersensibilité
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des soignants du centre hospitalier de Haguenau lors de la première vague de Covid-19: thèse présentée pour le diplôme de docteur en médecine, diplôme d'État, mention médecine générale
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2021/2021_MANOY_Julie.pdf
Introduction : La pandémie de covid-19 a nécessité une réorganisation au sein des structures hospitalières afin d’accueillir des patients atteints du coronavirus. Les incertitudes initiales autour de la maladie ainsi que sa virulence ont suscité des inquiétudes. Le manque de lits en réanimation a entrainé des décisions éthiquement difficiles, l’organisation des services a été chamboulée, les équipements de protection ont fait défaut par moment, la fatigue s’est accumulée : toutes ces situations ont eu un retentissement émotionnel. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de cette pandémie sur la santé mentale des soignants au moment du pic épidémique mais aussi au décours de la crise. Le second objectif est de tester l'hypothèse selon laquelle le taux de morbidité psychiatrique serait plus élevé chez les soignants des unités covid que chez ceux des unités non covid. Le dernier objectif est d’identifier les facteurs de risque et les facteurs protecteurs de morbidité psychiatrique, chez les soignants, lors de cette épidémie. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique réalisée à l’été 2020, au centre hospitalier de Haguenau, auprès de soignants volontaires, ayant travaillé en secteur covid ou non covid. Le ressenti des soignants a été évalué via un questionnaire informatique dont les 2 dernières parties sont composées des tests psychométriques suivants : le GHQ-12 (General Health Questionnaire en 12 questions) et l’IES-R (Impact of Event Scale–revised). Résultats : Parmi les soignants du centre hospitalier de Haguenau, 185 personnes ont répondu au questionnaire informatique et 94.6% d’entre eux ont travaillé en secteur covid. La principale inquiétude rapportée était la peur de transmettre le virus à son entourage. Seulement 10,8% des répondants estiment que l’épidémie de covid-19 n’a pas eu de retentissement sur leur santé ou leur bien-être personnel. 53,51% des soignants avaient un GHQ-12 supérieur ou égal à 3 témoignant l’existence d’une souffrance psychologique au moment du pic épidémique, et 11,4% avaient un score IES-R supérieur ou égal à 33 témoignant de symptômes comparables à ceux d’un stress post-traumatique. L’âge et l’absence de formation sont des facteurs de risque de stress aigu ; la parentalité est quant à elle un facteur protecteur. Les facteurs de risque de stress chronique sont le manque d’équipement de protection et la profession : notamment les infirmières. Conclusion : Le retentissement psychologique de la pandémie de covid-19 est indéniable, cependant la majorité des soignants ont su faire preuve de résilience. Notre étude n’a pas pu mettre en évidence de différence significative concernant la morbidité psychiatrique du personnel travaillant en secteur covid et ceux travaillant en secteur non covid, probablement expliquée par le faible échantillon de travailleurs en secteur non covid de notre étude. Une réévaluation du stress post-traumatique, à distance, serait souhaitable afin de démasquer les possibles dénis initiaux
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
COVID-19
thèse ou mémoire
hôpitaux
central
Médecins
Centre
aidants
médecins
médecine d'État
a comme soignant
médecine générale
COVID-19
hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Les jeux vidéo pour les médecins généralistes: un problème ? Une maladie ?
https://www.sudoc.fr/258927275
Introduction : on estime que 3,1 milliards jouent régulièrement à des jeux vidéo dans le monde. La psychiatrie a proposé dès 1983 une classification des effets pathologiques liés aux jeux vidéo et il semble exister des similarités entre cette pratique et la notion d’addiction. Face à cette nouvelle entité médicale, le rôle des médecins généralistes n’est pas étudié. L’objectif de cette étude était de connaître la perception du médecin sur l’existence de ce trouble et son rôle dans la prise en charge. Méthode : une étude qualitative a été menée après création d’un guide d’entretien individuel sur une population de médecins généralistes. Les données ont été analysées en ouvert puis par analyses axiale et sélective. Résultats : douze médecins généralistes ont été interviewés en 2020. Leurs opinions personnelles étaient très différentes mais leurs descriptions de prise en charge convergeaient, les deux guidées principalement par leur expérience. La notion d’addiction a été exprimée spontanément mais sans totale adhésion au concept de maladie. C’est surtout le retentissement de cette addiction qui les inquiétait et ils ont évoqué un manque de compétence pour la prise en charge. Discussion : la place des jeux vidéo dans la société était un élément important à prendre en compte pour aborder la notion d’addiction avec des médecins. Bien qu’appartenant au champ de la pathologie, cette addiction reste vécue comme un symptôme plutôt que comme une maladie. La place de la famille dans l’installation et dans la prise en charge d’un problème semble prioritaire pour les médecins interviewés.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
problème
Maladie
Maladie
maladie
Médecins
jeux vidéo
Maladies
Maladies

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - La relation médecin-malade
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1, 10 - Item 1, 321
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:La_relation_m%C3%A9decin-malade
Objectif(s) item 1 : La relation médecin-malade Expliquer les bases de la communication avec le malade, son entourage et la communication interprofessionnelle. Établir avec le patient une relation empathique, dans le respect de sa personnalité, de ses attentes et de ses besoins. Connaître les fondements psychopathologiques de la psychologie médicale. Se comporter de façon appropriée lors de l’annonce d’un diagnostic de maladie grave, de l’incertitude sur l’efficacité d’un traitement, de l’échec d’un projet thérapeutique, d’un handicap, d’un décès ou d’un évènement indésirable associé aux soins. Favoriser l’évaluation des compétences du patient et envisager, en fonction des potentialités et des contraintes propres à chaque patient, les actions à proposer (à lui ou à son entourage) : éducation thérapeutique programmée ou non, actions d’accompagnement, plan personnalisé de soins (voir item 321). item 321 : Éducation thérapeutique, observance et automédication Évaluer l’impact de l’éducation thérapeutique sur le succès du traitement. Expliquer les facteurs améliorant l’observance médicamenteuse et non médicamenteuse lors de la prescription initiale et de la surveillance. Planifier un projet pédagogique individualisé pour un porteur d’une maladie chronique avec ou sans comorbidités en tenant compte de ses facteurs de risque. Argumenter une prescription médicamenteuse et l’éducation associée en fonction des caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication éventuelle, et des nécessités d’observance.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
Relations médecin-patient
médecins
maladie
apprentissage
Apprentissage
exercice physique
Médecine
Maladie
apprentissage
médecine interne
coopération
médecin (médecine interne)
Maladies
Médecins
Apprentissage

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine interne - Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé
Apprentissage de l’exercice médical et de la coopération interprofessionnelle UE 1 - Item 2
https://sides.uness.fr/corpus/M%C3%A9decine_interne:Les_valeurs_professionnelles_du_m%C3%A9decin_et_des_autres_professions_de_sant%C3%A9
Objectif(s) Analyser l’évolution de ces valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu’à leur traduction dans les textes réglementaires en vigueur. Comparer avec les valeurs professionnelles des médecins d’autres pays (USA et GB en particulier). Connaître les interactions avec les autres professions de santé.
2021
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
cours
apprentissage
apprentissage
médecine interne
coopération
Médecine
exercice physique
médecin (médecine interne)
Apprentissage
Médecins
métier
Professions de santé
Apprentissage
médecins

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N3-TITRE
Communication entre médecins et infirmiers dans le cadre de l'exercice coordonné pluriprofessionnel: exemple du dispositif ASALEE
http://www.sudoc.fr/252545923
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/ae6c30a1-053f-45ec-ad44-f7d1516d2388
Introduction : Le dispositif ASALEE, exemple d'exercice coordonné pluri-professionnel, permet la délégation d'actes et d'activités du médecin généraliste vers un infirmier. Les protocoles existants concernent des maladies chroniques telles que le diabète, la BPCO ou le risque cardio-vasculaire. Le but est d'améliorer la prise en charge des patients atteints de ces pathologies et les conditions de travail des généralistes. Nous nous sommes demandés comment s'organisait la communication entre le médecin généraliste et l'infirmier dans le cadre du dispositif ASALEE. Cette étude avait pour objectif principal de décrire la communication entre les médecins et les infirmiers ASALEE. Les objectifs secondaires étaient de recueillir une appréciation et des propositions d'amélioration du dispositif. Méthode : Cette étude observationnelle descriptive transversale s'est appuyée sur un questionnaire, envoyé par mail aux médecins généralistes et infirmières ASALEE travaillant dans le secteur Ouest de la Saône-et-Loire, de mars à juin 2020. Résultats : La communication était organisée de façons variées, le plus souvent de manière informelle, mais aussi lors de réunions, planifiées pour cela ou non. Le temps passé était différent en fonction des personnes. De nombreux outils étaient utilisés par les médecins et les infirmiers. Le frein principal était le manque de temps des médecins. Tous étaient satisfaits et voulaient améliorer la communication et leur utilisation du dispositif ASALEE. Conclusion : Les pratiques pluriprofessionnelles et la communication entre les acteurs de soins primaires sont perfectibles. Le dispositif ASALEE a permis d'en étudier un exemple.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Cadres infirmiers
dispositif
coordination
administration des services infirmiers
Communication
Dispositifs
infirmières administratives
communication
disposition (psychologie)
Médecins
Communication
médecins
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Attitude des médecins urgentistes face aux patients suivis pour un cancer solide se présentant aux urgences avec une défaillance d'organe
http://www.sudoc.fr/252348435
Introduction : Evaluation de la collégialité dans l'orientation des patients suivis pour une néoplasie solide se présentant aux urgences avec une défaillance d'organe. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique de 2015 à 2019, incluant 73 patients suivis pour un cancer pulmonaire, rénal ou mélanome accessible à une prise en charge oncologique et présentant une défaillance d'organe aux urgences. Résultats : 84% des patients ont bénéficié de l'avis d'un oncologue et/ou d'un réanimateur. Notre étude ne permet pas d'identifier de différence significative entre les patients admis en soins intensifs et ceux en médecine conventionnelle. Discussion : Certaines informations conditionnant la décision d'orientation des patients sont peu renseignées dans les dossiers informatisés notamment concernant l'état général et le pronostic oncologique.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
tumeurs de la face
médecine d'urgence
Face
Cancer
a comme patient
Cancer
Organismes
posture
urgences
attitude
Médecins
partie d'un organe
tumeur maligne, sai
Organismes
cancer
défaillance
Organisme
continuité des soins
médecins
face
tumeurs
organismes

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N2-AUTOINDEXEE
Certificats de virginité
Documentation d’information à destination du médecin
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/rapport/u9xikj/cnom_certificats_de_virginite.pdf
Il arrive qu’un médecin soit sollicité pour délivrer à sa patiente, majeure ou mineure, un certificat attestant de sa virginité. L’établissement de certificats médicaux est une des fonctions du médecin, qu’il peut devoir réaliser pour l’accomplissement de son rôle de soins et de protection des personnes. Dans ce cadre, l’article 76 du code de déontologie médicale (article R. 4127-76 du code de la santé publique) régit la rédaction par les médecins des certificats médicaux, en ces termes : « L'exercice de la médecine comporte normalement l'établissement par le médecin, conformément aux constatations médicales qu'il est en mesure de faire, des certificats, attestations et documents dont la production est prescrite par les textes législatifs et réglementaires […] ».
2021
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
recommandation professionnelle
abstinence sexuelle
Médecins
Virginité
médecins
médecine
émigration et immigration
documentation

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N2-AUTOINDEXEE
Approvisionnement en flacons de vaccin covid-19 Astra Zeneca suspension injectable des médecins de ville via une officine de référence
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs-urgent_15_approvisionnement_az.pdf
Conformément aux recommandations du 2 février 2021 de la Haute autorité de santé (HAS), il a été décidé qu’à compter du 25 février 2021, le vaccin AstraZeneca serait utilisé pour la vaccination des personnes de 50 à 64 inclus atteintes de comorbidités. Les médecins de ville auront dès lors la possibilité de vacciner leur patientèle dans la cible précitée avec le vaccin AstraZeneca, qu’ils se procureront auprès d’une officine référente de leur choix.
2021
DGS-Urgent
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
suspension
vaccins
Vaccine
Vaccins
vaccin
Vaccination
Vaccine
Médecins
suspensions
vaccination
services de santé en milieu urbain
Médecins
vaccination; médication préventive
orientation vers un spécialiste
vaccine
vaccination
médecins
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Campagne de vaccination en ville vaccin COVID-19 ASTRA ZENECA / nouvelle campagne de commande pour les médecins de ville du 15 au 17 mars 2021
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_29_4eme_campagne_az.pdf
Depuis le 25 février, les médecins de ville ont la possibilité de vacciner avec le vaccin d’AstraZeneca leur patientèle dans la cible des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS). Les médecins concernés sont l’ensemble des médecins dont l’activité n’est pas exclusivement hospitalière, soit les médecins libéraux ou salariés hors hôpital, incluant par exemple les médecins des services de santé au travail. Les médecins volontaires se procurent les doses nécessaires auprès d’une officine référente de leur choix. Au total, plus d’1,6 million de doses du vaccin AZ auront été livrées aux médecins ayant passé des commandes lors des trois premières campagnes et plus de 620 000 injections ont déjà été réalisées selon cette modalité.
2021
DGS-Urgent
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
Médecins
Fracture-luxation
vaccination de masse
mars
vaccin contre la vaccine
Vaccine
Acanthocytose
Médecins
Vaccination
services de santé en milieu urbain
Vaccins
Acanthome
Vaccine
vaccination
Vaccins
vaccination; médication préventive
médecins
vaccination
vaccins
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Covid 19 en EHPAD : repérer et prendre en charge
A destination des médecins responsables / coordonnateurs - 11/10/2021
https://www.coreb.infectiologie.com/fr/covid-19-en-ehpad-reperer-et-prendre-en-charge.html
Les décisions sont prises au cas par cas par la direction, après concertation collégiale avec équipe soignante / médecins coordonnateurs, et consultation du conseil de la vie sociale. Le confinement en chambre devrait rester exceptionnel, le lien avec les proches, ainsi que les visites des professionnels et bénévoles étant maintenus autant que possible. Les EPI et désinfectants doivent être mis à disposition de tous, professionnels ou non, dans tout l'établissement. Utiliser les ressources spécialisées pour la formation, l'expertise et les renforts RH : CPIAS, équipes mobiles ou opérationnelles d'hygiène (EMH/EOH), astreinte gériatrique (hotline/plateforme), HAD, soins palliatifs...
2021
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Infectiologie.com
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation professionnelle
Médecins
coordination
émigration et immigration
établissements de soins de long séjour
médecins
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination en ville vaccin covid-19 Astrazeneca : commandes de vaccins pour les médecins, pharmaciens et infirmiers du 29 au 31 mars 2021
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_2021-38_campagne_29_mars-2.pdf
Les médecins, les pharmaciens et les infirmiers peuvent, à ce jour, vacciner les populations suivantes avec le vaccin AstraZeneca : ‒ les personnes âgées de 55 à 69 ans inclus, souffrant de comorbidité(s) et/ou d’une pathologie à très haut risque de forme grave de Covid-19 ; ‒ les personnes de 70 ans et plus ; ‒ les professionnels de 55 ans et plus : il s’agit des professionnels de santé, d’un établissement de santé, d’un établissement ou service médico-social intervenant auprès de personnes vulnérables, des salariés de particuliers employeurs intervenant auprès de personnes âgées et handicapées vulnérables et des sapeurs-pompiers.
2021
DGS-Urgent
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
Accouchement prématuré
Accident de la vie courante
vaccin
Médecins
vaccins
Vaccins
vaccination
vaccination; médication préventive
médecins
vaccin contre la vaccine
vaccination
Vaccine
vaccine
Infirmiers
mars
pharmaciens
vaccination
Vaccine
Fracture-luxation
pharmacien
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche pratique à l'attention des médecins en cas de décès d'unpatient atteint ou probablement atteint de la COVID-1 9
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2021/03/Certificat-de-deces-10-03-2021_V1-1.pdf
RAPPEL : La certification électronique doit désormais être systématiquement utilisée au sein de l’AP-HP. Pour se connecter à CertDC, accéder au lien : https://sic.certdc.inserm.fr La certification des décès sur support papier n’est maintenue que pour les personnels médicaux dépourvus de carte CPS.
2021
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
Abcès médiastinal
Décès
Médecins
attention
mort
Décès
Aéroportie
Pratique
attention
médecins
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Outils d'information en allaitement pour les professionnels de la santé et les médecins
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002970/
Ces documents rappellent l’importance de l’allaitement et outillent les intervenants en périnatalité et les médecins dans le soutien à la prise de décision des parents au sujet de l’alimentation de leur enfant. Les outils d’information destinés à la clientèle et aux professionnels de la santé ont été révisés pour harmoniser l’ensemble des outils.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
information en santé des consommateurs
Médecins
médecins
outil
Allaitement naturel
Directives
Santé
directives
santé
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les causes de l'attente en salle d'attente du médecin généraliste: étude qualitative auprès de médecins généralistes
https://www.sudoc.fr/25432990X
Contexte : l'attente en salle d'attente a des conséquences sur le patient et le médecin. Il est important de la maîtriser mais son origine est mal connue. Cette étude a pour but d'identifier les causes de l'attente afin de proposer des solutions adaptées. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes libéraux. Echantillonnage selon les caractéristiques d'exercice : type de secrétariat ou absence, exercice seul ou en groupe, milieu rural ou urbain, installation récente ou ancienne. Analyse via les logiciels Wordstat , Tropes et manuelle selon les verbatims. Résultats : entretiens de 14 médecins généralistes, durée moyenne de 19 min. Les causes de l'attente sont multiples allant des consultations rallongées, aux imprévus et tâches annexes à remplir en parallèle. L'environnement et la personnalité du médecin amplifient certaines causes. Le manque de moyen humain et financier semble être au cœur du problème. Conclusion : le médecin ne peut agir seul sur les problèmes actuels de démographie médicale et de rémunération. Mais cette étude permet de proposer des axes d'action adaptés qu'il serait intéressant d'évaluer ensuite.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
attention
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
recherche qualitative
Médecins
Médecins
médecins généralistes
Etudes générales
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Précisions sur les livraisons a venir du vaccin Janssen commande les 12 et 13 avril et sur les livraisons à venir du vaccin Astrazeneca pour les pharmaciens, médecins et IDE
COVID-19
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_44_campagne_az.pdf
Les autorités sanitaires américaines ont annoncé le 13 avril dernier la suspension du vaccin jusqu’à nouvel ordre. Johnson&Johnson a annoncé sa décision de suspendre le déploiement du vaccin dans l'Union européenne. Le comité en charge de la pharmacovigilance (PRAC) de l’Agence européenne des médicaments (EMA) a rendu ses conclusions sur le vaccin Janssen le 20 avril 2021. Le bénéfice de l’administration du vaccin Janssen l’emporte largement sur la probabilité très faible de développer les effets secondaires signalés aux Etats-Unis. Le rapport bénéfices/risques global est positif. Conformément à la stratégie vaccinale, l’administration du vaccin Janssen peut donc commencer sur le territoire national. Elle est ciblée sur les personnes de plus de 55 ans. L’EMA se prononcera définitivement sur le sujet le 22 avril 2021. Compte tenu de ces éléments, toutes les commandes en flacons de vaccin Janssen seront honorées mais leur envoi en officine sera retardé.
2021
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DGS-Urgent
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
pharmaciens
vaccination
Vaccination
Vaccine
Médecins
pharmacien
JCOVDEN
Vaccins
vaccin
vaccins
Vaccine
médecins
vaccination; médication préventive
Abus de substance
vaccination
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Évolution de la cible vaccinale avec les vaccins AstraZeneca et Janssen et modalités de commande pour les pharmaciens, médecins et ide du 12 au 13 avril
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_n42_campagne_astrazeneca_et_janssen-2.pdf
Conformément à l’autorisation de mise sur le marché (AMM) conditionnelle délivrée par l’Agence européenne du médicament le 11 mars 2021 pour le vaccin Covid-19 de Janssen (groupe Johnson & Johnson) ainsi qu’aux recommandations du 12 mars 2021 de la Haute autorité de santé (HAS), la campagne de vaccination par la médecine de ville évolue dès la semaine prochaine avec la mise à disposition du vaccin COVID-19 Vaccine Janssen . Ce nouveau vaccin viendra compléter l’offre proposée par les professionnels de santé en ville.
2021
DGS-Urgent
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
vaccine
médecins
Abus de substance
Vaccine
vaccins
Vaccins
vaccination; médication préventive
Médecins
vaccin
pharmaciens
vaccination
pharmacien
vaccination
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Précisions sur les livraisons à venir de flacons Janssen commandes les 12 et 13 avril et commandes du vaccin Astrazeneca pour les pharmaciens, médecins, ide et sages-femmes
COVID-19
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/dgs_urgent_46_janssen_az.pdf
Les recommandations formulées par l’Agence européenne des médicaments les 20 et 22 avril 2021 conduisent à une levée de la suspension de distribution. Les flacons de vaccin Janssen commandés les 12 et 13 avril pourront donc être livrés aux officines en deux vagues, selon les quantités livrées par le fournisseur : - Première vague de livraison : entre les vendredi 23 et mercredi 28 avril. - Livraison(s) ultérieure(s) : étant donné les fortes incertitudes sur la date exacte de livraison des doses en France par le laboratoire Janssen, les dates de livraison en officine seront confirmées ultérieurement.
2021
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DGS-Urgent
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
vaccin
Vaccine
Vaccins
Vaccine
vaccination; médication préventive
Médecins
Abus de substance
Vaccination
vaccination
pharmacien
pharmaciens
Sages-femmes
profession de sage-femme
vaccins
médecins
vaccine
vaccination
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Handout destiné aux médecins pour la prescription de contraceptifs hormonaux combinés (CHC)
https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/1_Ueber_uns/1_Verband/2_Arbeitsgemeinschaften/Handout_destine_aux_medecins_pour_la_prescription_de_contraceptifs_hormonaux_combines_2013.pdf
L’objectif de ce handout et de la check-list est d’assurer une anamnèse complète afin d’exclure des contre-indications et des facteurs de risque particuliers de maladies thromboemboliques. En outre, cette liste a pour but de soutenir le médecin lors de l’information de la patiente et de l’entretien préalable à la prescription de contraceptifs hormonaux combinés (CHC).
2021
SSGO - Société Suisse de Gynécologie et d'Obstétrique
Suisse
information scientifique et technique
Médecins
médecins
prescription
contraception
contraceptifs
Contraception hormonale
hormone
carcinome hépatocellulaire
émigration et immigration
hormones

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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et étude de l'intérêt de proposer une consultation d'addictologie dédiée
https://www.sudoc.fr/255076797
Introduction : les données existantes sur la consommation de substances psychoactives chez les médecins sont pauvres. L'objectif de notre étude était évaluer les consommations de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et l'intérêt de la création d'une consultation d'addictologie dédiée. Matériel et méthode : via un auto-questionnaire en ligne, nous avons exploré les consommations de substances psychoactives ; et les freins et les attentes vis-à-vis d'une consultation dédiée. Résultats : parmi les 1093 répondants, les consommateurs d'alcool étaient 84.2% dont 61,7% avaient une consommation à risque. Les médicaments psychotropes étaient la deuxième substance consommée avec 21.0% de consommateurs. Les médecins pensant avoir besoin d'une consultation étaient 9.4%, ceux ayant déjà consulté : 2.6%. Les principaux freins à la consultation étaient le déni, la crainte d'être jugé et la peur de la rupture du secret médical. Si une consultation d'addictologie dédiée existait, 57% y auraient recours pour eux ou un proche. Discussion : malgré des consommations comparables à la population générale, les freins à la consultation retrouvés plaident pour la création de structures de soins dédiées permettant un accès au soin pour les médecins en demande. D'autres études devraient être menées pour mieux connaitre les comportements de consommation des soignants.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
économie
France
Consultants
Fracture intertrochantérienne
psychoanaleptiques
proposant
collecte de données
France
orientation vers un spécialiste
médecins
France
français
Médecins
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Aide à la demande d’examens de radiologie et imagerie médicale (ADERIM)
Référentiel des bonnes pratiques à l'usage des médecins
https://aderim.radiologie.fr/
Ce guide est le fruit d'une collaboration entre la Société Française de Radiologie (SFR) et le collège de la Médecine Générale (CMG). Son but est d'orienter le choix du médecin demandeur vers l'examen le plus adapté à la pathologie ou au symptôme présenté(e) par le patient. Afin de répondre au mieux aux situations cliniques de la pratique quotidienne, ce guide s’est basé sur la classification de symptômes cliniques et de pathologies fournie par le CMG. Les propositions concernant l’imagerie ont été rédigées par des experts de la SFR. Elles ont été réévaluées par des groupes de relecture de la SFR, du CMG et, en cas d’examens de médecine nucléaire, par la SFMN. La version finale exprime l’avis de la Société savante. Il n'en reste pas moins que ces préconisations ne peuvent prétendre à un caractère normatif universel.
SFR - Société Française de Radiologie
France
recommandation pour la pratique clinique
Radiologie
Imagerie médicale
radiologie
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Meilleures pratiques
médecins
Imagerie diagnostique
examen physique
Médecins
aide médicale
radiologiste
Pratique

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N3-AUTOINDEXEE
Recherche quantitative originale – Mortalité par suicide et par intoxication aux drogues ou aux médicaments dans la première année de la pandémie de COVID-19 : utilisation des données des médecins légistes à des fins de santé publique en Nouvelle-Écosse
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/promotion-sante-prevention-maladies-chroniques-canada-recherche-politiques-pratiques/vol-42-no-2-2022/mortalite-suicide-intoxication-drogues-medicaments-pandemie-covid-19-donnees-medecins-legistes-nouvelle-ecosse.html
Introduction. La pandémie de COVID-19 et les mesures prises par les instances gouvernementales ont soulevé des inquiétudes quant à la possibilité d’une hausse de la mortalité par suicide et par intoxication aux drogues ou aux médicaments, en raison de l’exacerbation des maladies mentales, des problèmes économiques, des changements dans l’approvisionnement en drogues et en médicaments, de la capacité à accéder aux services de réduction des méfaits et de divers autres facteurs. Méthodologie. Nous avons obtenu nos données du Service de médecin légiste de la Nouvelle‑Écosse. Nous avons élaboré des définitions de cas et nous en avons évalué les caractéristiques de performance. Nous avons modélisé les tendances des décès mensuels par suicide et par intoxication aux drogues ou aux médicaments avant la pandémie et nous avons comparé le nombre de décès observé durant l’année de la pandémie aux prévisions.
2021
Gouvernement du Canada
Canada
COVID-19
article de périodique
récepteurs activés par la protéinase
COVID-19
médecins
Recherches
actualités
nouvelle-Écosse
recherche
santé
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Fourniture d’un certificat médical et d’une prescription médicamenteuse par le médecin au patient après téléconsultation dans le cadre de la crise du COVID-19
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/fourniture-d-un-certificat-medical-et-d-une-prescription-medicamenteuse-par-le-medecin-au-patient-apres-teleconsultation-dans-le-cadre-de-la-crise-du-covid-19
Le certificat médical est remis par le médecin généraliste au patient par courrier postal ou électronique. Les certificats ne doivent pas être signés par le médecin s'ils sont communiqués par courrier électronique mais doivent alors contenir une identification du médecin (nom, prénom, numéro INAMI). Les patients transmettent eux-mêmes ces certificats à leur destinataire.
2020
Ordre des médecins [belge]
Belgique
COVID-19
information scientifique et technique
Évaluation préopératoire
téléconsultation
ordonnances médicamenteuses
COVID-19
Médicaments
médecins
médicaments sur ordonnance
équipement et fournitures
crise
Fournitures
Médecins
consultation à distance
préparation du certificat médical
prescription d'un médicament
a comme patient
médecine
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Secret professionnel – Communication du diagnostic COVID-19 par le médecin
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/secret-professionnel-communication-du-diagnostic-covid-19-par-le-medecin
Le Conseil national a répondu à plusieurs questions relatives à la communication du diagnostic COVID-19 par le médecin (voir Questions et réponses (mars, avril, mai 2020) publiées dans la rubrique COVID-19 sur www.ordomedic.be). Pour ce qui est de la communication par le médecin du diagnostic d'un patient décédé du COVID-19 au personnel des morgues et des entreprises de pompes funèbres, le Conseil national renvoie e.a. aux recommandations de Sciensano, « Procédure pour la prise en charge du décès d'un patient atteint du COVID-19 », version du 30 avril 2020,
2020
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Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
COVID-19
diagnostic
COVID-19
aucun diagnostic
Secret
Médecins
médecine
confidentialité
sécrétions
médecins

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N1-SUPERVISEE
Référencement des outils numériques COVID-19 dédiés aux professionnels
https://sante.fr/covid-numerique-pro
Afin d’accompagner les professionnels et établissements sanitaires et médico-sociaux dans leur choix d’outils numériques pertinents dans la lutte contre l’épidémie, le Ministère des Solidarités et de la Santé a établi dans l’urgence un référencement des solutions disponibles qui permettent, par exemple, de réaliser un suivi à distance (télésurveillance), de fluidifier la coordination entre différents professionnels de santé ou de faciliter la gestion d’un établissement. Pour être publiés, les outils doivent respecter plusieurs prérequis (voir ci-après). Les professionnels et établissements sont invités à filtrer les outils publiés par critère (implantation régionale, fonctionnalités, facilité d’installation, sécurisation…) afin d’être orientés vers les solutions susceptibles de leur convenir au mieux.
2020
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ANS - Agence du numérique en santé
France
COVID-19
médecins
infirmières et infirmiers
pratique professionnelle
consultation à distance
gestion des soins aux patients
infections à coronavirus
services de soins à domicile
télémédecine
COVID-19
logiciel
information scientifique et technique
pneumopathie virale
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Taux d'actes médicaux SOS Médecins pour suspicion de COVID-19 (pour 10 000 actes médicaux)
Données hebdomadaires
https://geodes.santepubliquefrance.fr/index.php#c=indicator&f=0&i=sursaud_corona_hebdo.prop_corona_sos&s=2020-S11&t=a01&view=map2
2020
SPF - Santé publique France
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
carte géographique
maladie veno-occlusive hépatique
médecins
ensemble de données
Médecins
Abcès périanal
pneumopathie virale
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Taux d'actes médicaux SOS Médecins pour suspicion de COVID-19 (pour 10 000 actes médicaux)
Données quotidiennes
https://geodes.santepubliquefrance.fr/index.php#c=indicator&f=0&i=sursaud_corona_quot.prop_corona_sos_q&s=2020-03-18&t=a01&view=map2
2020
SPF - Santé publique France
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
carte géographique
Abcès périanal
maladie veno-occlusive hépatique
ensemble de données
médecins
Médecins
pneumopathie virale
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Épidémie Covid 19 dans les EHPAD : Permettre aux médecins et aux soignants d’exercer leur mission en accord avec leur devoir d’humanité
http://www.academie-medecine.fr/epidemie-covid-19-dans-les-ehpad-permettre-aux-medecins-et-aux-soignants-dexercer-leur-mission-en-accord-avec-leur-devoir-dhumanite/
La fulgurance de la crise sanitaire due au Covid 19 a créé une rupture d’équilibre entre les besoins des patients et les ressources en personnels, produits et matériels disponibles. Le manque de moyens se fait ressentir avec une acuité particulière dans les structures qui accueillent les personnes âgées et dépendantes. Dans les établissements qui les hébergent, ces personnes pâtissent d’un isolement accru, et les personnels de santé souffrent de ne pouvoir honorer les valeurs qui les animent, faute de bénéficier des conditions de soin requises. Pour les familles, l’annonce du décès d’un proche est d’autant plus traumatisante qu’elle s’accompagne de mesures d’hygiène sanitaire qui transgressent leur droit fondamental au recueillement. Face à ce constat très grave, l’Académie considère comme une urgence de pourvoir les établissements de personnes âgées en masques et en tests de dépistage, autant à destination des patients que des personnels et ce dès les premiers symptômes.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
sujet âgé
information scientifique et technique
Épidémies
Épidémies de maladies
médecins
établissements de soins de long séjour
aidants
a comme soignant
Missions religieuses
Médecins
épidémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Position du Conseil national de l’Ordre des médecins sur les décisions médicales dans un contexte de crise sanitaire et d’exception
http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2020/04/20.4.7-CNOM-D%C3%A9cisions-m%C3%A9dicales-dans-un-contexte-de-crise-sanitaire-et-dexception.pdf
L’état d’urgence sanitaireactuel en France a des conséquences majeures, par une pression inédite, sur le système de santé, notamment sur l’offre de soins et la prise en charge des patients.La situation dans de très nombreux établissements publics et privés de santé, médico-sociaux, comme les EHPAD, voire en ambulatoire atteint un niveau alarmant. Certains n’hésitent pas à l’assimiler à une situation de catastrophe sanitaire. Les problèmes posés aux médecins concernés s’avèrent effectivement de plus en plus difficiles à gérer, en raison du déséquilibre entre les moyens humains, thérapeutiques, matériels, voire médicamenteux disponibles et les situations, souvent complexes, graves et urgentes, auxquelles ils doivent faire face. Il en résulte pour les médecins des conditions d’exercice en rupture avec le mode normal de prise en charge des patients, qui peuvent les placer devant des interrogations déontologiques majeures et des cas de conscience face auxquels ils se trouvent désemparés.L’état d’urgence sanitaire actuel en France a des conséquences majeures, par une pression inédite, sur le système de santé, notamment sur l’offre de soins et la prise en charge des patients. La situation dans de très nombreux établissements publics et privés de santé, médico-sociaux, comme les EHPAD, voire en ambulatoire atteint un niveau alarmant. Certains n’hésitent pas à l’assimiler à une situation de catastrophe sanitaire. Les problèmes posés aux médecins concernés s’avèrent effectivement de plus en plus difficiles à gérer, en raison du déséquilibre entre les moyens humains, thérapeutiques, matériels, voire médicamenteux disponibles et les situations, souvent complexes, graves et urgentes, auxquelles ils doivent faire face. Il en résulte pour les médecins des conditions d’exercice en rupture avec le mode normal de prise en charge des patients, qui peuvent les placer devant des interrogations déontologiques majeures et des cas de conscience face auxquels ils se trouvent désemparés.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
crise
médecins
Assistance
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Répondre à des questions thérapeutiques pour aider les médecins canadiens à optimiser la prise en charge de l’asthme chez leurs patients pendant la pandémie de COVID-19
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2020/04/F-Final_CTS-COVID-19-Asthma-Position-Statement.pdf
Le présent énoncé de position vise à offrirdes conseils rapides aux médecins canadiens qui traitent des patients asthmatiques pendant la pandémie de COVID-19. Les recommandations s’appuient sur un nombre très limité de données directes publiées, sur des inférences tirées de données indirectes et sur les recommandations d’autres organismes internationaux qui publient desdirectives. En tant que telles, ces recommandations sont principalement fondées sur l’avis d’experts et nous recommandons que les décisions de traitement soient individualisées.
2020
Lignes directrices canadiennes en santé respiratoire
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
asthme
Asthme
Thérapeutiques
Médecins
asthme
Thérapeutiques
prise en charge personnalisée du patient
pandémies
Thérapeutique
asthme
médecins
a comme patient
asthme
thérapeutique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Répondre à des questions thérapeutiques pour aider les médecins canadiens à optimiser la prise en charge de la MPOC chez leurs patients pendant la pandémie de COVID-19
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2020/04/F-Final-CTS-COVID-19_COPD-Position-Statement.pdf
Le présent énoncé de position vise à offrir des conseils rapides aux professionnels canadiens des soins de santé pour le traitement de patients ayant la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pendant la pandémie de COVID-19. Les recommandations s’appuient sur un nombre très limité de données publiées, sur des inférences tirées de données indirectes et sur les recommandations d’autres organismes internationaux qui publient des directives. En tant que telles, ces recommandations sont principalement fondées sur l’avis d’experts et nous recommandons que les décisions de traitement soient individualisées.Par ailleurs, ces recommandations sont sujettes à changer, à mesure que les informationssur la COVID-19 et ses effets seront mieux comprises. Nous comptons mettre à jour ces conseilslorsque de nouvelles informations émergeront; nous recommandons aux lecteurs de surveiller périodiquement les mises à jour sur le site Web de la Société canadienne de thoracologie.
2020
Lignes directrices canadiennes en santé respiratoire
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
a comme patient
Médecins
Thérapeutique
pandémies
Thérapeutiques
maladie pulmonaire obstructive chronique
médecins
prise en charge personnalisée du patient
Thérapeutiques
thérapeutique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Document d’appui aux médecins Canadiens pour l’optimisation de la prise en charge des patients avec troubles respiratoires du sommeil pendant la pandémie de la COVID-19.
https://cts-sct.ca/wp-content/uploads/2020/04/F-Final-CTS-COVID-19-SDB-Position-Statement.pdf
Les troubles respiratoires du sommeil (TRS)regroupent un éventail de maladiescourantes chroniquescomme l’apnée obstructive du sommeil (AOS), de loin la plus répandue, et les troubles centraux du sommeil (p. ex., associés à une maladie neuromusculaire, à l’utilisation d’opioïdes, ou àl’insuffisance cardiaque congestive). Leur diagnostic repose sur l’observationde diversesanomalies de la respirationet d’autresparamètresphysiologiqueslors d’un test effectué au laboratoire du sommeil ou à domicile. Plusieurs de ces patients utilisent des appareils àpression positivependant la nuit–par exemple, des appareils depression positive continue (PPC), depression positive bi-niveaux(BPAP) ou d’autres modesde ventilationplus complexes (p. ex.,ventilationauto-asservie(VAA ou ASV)).Les troubles respiratoires du sommeil (TRS)regroupent un éventail de maladies courantes chroniques comme l’apnée obstructive du sommeil (AOS), de loin la plus répandue, et les troubles centraux du sommeil (p. ex., associés à une maladie neuromusculaire, à l’utilisation d’opioïdes, ou à l’insuffisance cardiaque congestive). Leur diagnostic repose sur l’observation de diverses anomalies de la respiration et d’autres paramètres physiologiques lors d’un test effectué au laboratoire du sommeil ou à domicile. Plusieurs de ces patients utilisent des appareils à pression positive pendant la nuit–par exemple, des appareils dépression positive continue (PPC), dépression positive bi-niveaux (BPAP) ou d’autres modes de ventilation plus complexes (p. ex., ventilation auto-asservie(VAA ou ASV)).
2020
Lignes directrices canadiennes en santé respiratoire
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
recommandation professionnelle
pandémies
médecins
prise en charge personnalisée du patient
trouble du sommeil
troubles respiratoires
maladie de l'appareil respiratoire
Trouble du sommeil
papier
Médecins
Troubles de la veille et du sommeil
a comme patient
Troubles du sommeil
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Aide médicale à mourir et objection de conscience des médecins : pour un débat plus nuancé
https://journals.openedition.org/ethiquepublique/4669
Le débat en bioéthique et en éthique médicale sur l’objection de conscience des professionnels de la santé souffre d’au moins deux grandes lacunes. D’une part, l’enjeu de l’objection de conscience est appréhendé comme étant indépendant et sui generis, alors qu’il ne peut être dissocié de la réflexion en philosophie et en droit sur la liberté de conscience et sur les demandes d’exemption à des règles d’application générale. D’autre part, les écrits en éthique appliquée pour ou contre le droit à l’objection de conscience des professionnels de la santé s’appuient rarement sur une analyse du discours et de l’expérience morale desdits professionnels. En nous appuyant sur une étude qualitative menée auprès de 20 médecins objecteurs de conscience, nous arguons que le législateur a eu raison de reconnaître un droit à l’objection de conscience pour les professionnels de la santé et plaidons en faveur d’une conception plus riche et généreuse du droit à l’objection de conscience. La non-reconnaissance du droit à l’objection de conscience forcerait les objecteurs de conscience à choisir entre leur liberté de conscience et l’égalité des chances sur le plan de l’accession à la profession médicale. Nous soutenons qu’une reconnaissance du droit à l’objection de conscience des médecins doublée d’une obligation diriger les patients vers une instance administrative compétente permet le mieux de concilier les droits fondamentaux des parties concernées.
2020
OpenEdition
France
article de périodique
Aide médicale
conscience
conscience
médecins
suicide assisté
objectifs
Médecins
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Liste d’actions à mener par un médecin coordonnateur d’EHPAD dans le contexte Covid19
Covid19 - Gériatrie - Version 02 avril 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Geriatrie_Boite-a-outils_todolist-medecin-coordonateur-EHPAD_20200402.pdf
Définir et organiser dans l’EHPAD un secteur dédié Covid identifié en amont de l’épidémie possible. Connaitre les procédures en cas de:-patients suspects ou confirmés Covid .-de patients Covid-de retour d’hôpital ou entrant de novo. S’assurer du niveau de formation et de performancede son équipe pour les mesures de précaution:hygiène des mains, utilisation de moyens de protection. Disposer des affiches concernant l’hygiène pour les soins à un patient Covid :lavage des mains, habillage-déshabillage, port du masque et des lunettes, etc.
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
médecins
Médecine
Gériatrie
gériatrie
établissements de soins de long séjour
listes d'attente
coordination
Gériatrie
Fracture intertrochantérienne
Médecins
médecine
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Les possibilités pour les établissements de sante de recruter des praticiens a diplôme hors union européenne (PADHUE) dans le cadre de l’épidémie de COVID-19
Coronavirus COVID-19
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/communication-eps-ars-padhue-covid19.pdf.pdf
Dans le contexte de l’épidémie de Covid-19, des praticiens diplômés hors union européenne (PADHUE), non autorisés à exercer la médecine en France1, se portent volontaires en renfort de l’activité de la communauté médicale et soignante. Afin de répondre à ces candidatures, les établissements doivent distinguer 3 cas de figure : les PADHUE actuellement en exercice ou en période probatoire dans un établissement de santé et souhaitant soit augmenter leur quotité de temps de travail, soit prêter main forte dans un établissement plus exposé à un afflux de patients la situation spécifique des PADHUE dans certains territoires ultra-marins la candidature de PADHUE n’exerçant pas actuellement en France.
2020
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation de santé publique
coronavirus
Épidémies
Épidémies de maladies
aptitude
médecins
Union européenne
coronavirus
établissements de santé
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Réalisation du test de dépistage du cancer colorectal: comparaison entre médecins traitants bénéficiant ou non d'une infirmière de santé publique ASALEE, en Bourgogne Franche Comté, de 2016 à 2017
http://www.sudoc.fr/244785279
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/c662a05c-8bfb-4fd1-a2fe-5bfbc8f46e68
Cette étude évaluait l' impact du protocole ASALEE sur le dépistage du cancer colorectal. METHODES : Il s'agissait d'une étude rétrospective exhaustive comparative du nombre de tests de dépistage du cancer colorectal réalisés durant la campagne 2016-2017 en Bourgogne Franche Comté, selon l'affiliation ou non des médecins généralistes au protocole ASALEE. Certaines variables sociodémographiques pouvant influer sur les résultats ont également été analysées. RESULTATS : L'étude comportait 2078 médecins généralistes en 2016/2017 en Bourgogne Franche Comté. 96 d'entre eux (4,6 %) étaient signataires du protocole ASALEE. Le résultat principal de notre étude montrait que les médecins ASALEE avaient un meilleur taux de dépistage (37,5 % versus 34,5 % ; 3%), quelque soit le sexe. Cet écart était retrouvé ( 5%) dans la patientèle des médecins ASALEE de plus de 60 ans, mais s'inversait (-0,4%) chez les jeunes médecins. Leur taux de dépistage était supérieur lorsqu'ils exerçaient seuls (40,1%, soit 6.3% versus 36,8 % soit 1,8 %) ou lorsqu'ils exerçaient en ville ( 3,9 % versus 1,9% dans la patientèle rurale), ou dans les communes multipolarisées ( 5.1%). Les zones APL contenant le plus de médecins ASALEE avaient de meilleurs résultats (jusqu'à 5 % de réalisation du test), et ce quelque soit l'indice de défavorisation sociale Fdep09 (jusqu'à 4 %). Leur patients isolés étaient mieux dépistés (jusqu'à 6,1 % de réalisation du test). CONCLUSION : L'étude montre un impact ASALEE, quelque soit les facteurs sociodémographiques pouvant influer sur les résultats, avec 3% de réalisation du dépistage du cancer colorectal sur la campagne 2016 2017 en Bourgogne Franche Comté.
2020
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Médecins
Bourgogne
dépistage du cancer
infirmières en santé publique
dû à
médecine d'État
cancer
infirmier de santé publique
Tests de dépistage du cancer
Fracture de Pouteau-Colles
Franche-Comté
Fracture de fatigue
Cancer
médecins généralistes
Santé publique
Dépistage précoce du cancer
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la prise en charge des patients graves par les Médecins Correspondants du SAMU : adéquation avec les recommandations de bonne pratique et pistes d’amélioration
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02747292
Les médecins correspondants du SAMU (MCS) sont des médecins généralistes amenés à prendre en charge des patients en situation d’urgence médicale lorsque le délai d’arrivée du SMUR dépasse 30 minutes. L’objectif de l’étude est de mesurer l’adéquation de la prise en charge des patients graves (arrêt cardio-respiratoire, infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traumatisme grave) par les MCS avec les recommandations. Méthode : c’est une étude prospective observationnelle multicentrique portant sur les interventions MCS réalisées entre le 2 février 2019 et le 5 mai 2019 sur l’arc Nord Alpin. Le critère de jugement principal est fondé sur l’adéquation entre la prise en charge effectuée et les recommandations. Cette adéquation a été évaluée par trois observateurs indépendants : un interne, un expert urgentiste et un expert MCS. Résultats : 113 patients ont été inclus. La prise en charge de ces patients a été jugée optimale dans 69% des cas. L’intubation orotrachéale pose difficulté dans 46.9% des cas. L’utilisation de l’acide tranexamique et du mannitol sont en inadéquation avec les protocoles dans respectivement 76.9% et 83.3 % des cas. Le bloc ilio-facial est réalisé dans 20 % des cas nécessaires. Conclusion : la prise en charge des patients graves par les MCS est en adéquation avec les recommandations dans 69% des cas. Ce chiffre est supérieur à ceux retrouvés dans la littérature. Il atteste de la qualité du travail réalisé par les MCS. Nous avons mis en évidence certaines difficultés sur le plan des gestes techniques et décisions thérapeutiques. Ces difficultés seront à approfondir lors des prochaines formations et à discuter en matière de stratégies.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Meilleures pratiques
prise en charge personnalisée du patient
recueil de correspondance
correspondance comme sujet
médecins
études d'évaluation comme sujet
services des urgences médicales
Pratique
évaluation et prise en charge du patient
adhésion aux directives
Médecins
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant ?
http://www.sudoc.fr/245218920
Objectif : Les généralistes semblent de plus en plus conscients de l’importance de leur sens relationnel avec leurs patients. Ils doivent apprendre les clés de la communication. Au sein de ces apprentissages, il existe tout un volet encore bien souvent sous-estimé : la communication non verbale (CNV). L’objectif de cette étude est d'explorer le ressenti et les attentes des patients sur la communication non verbale de leur médecin traitant. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix patients de médecine générale âgés de 18 à 75 ans. Résultats : D’après les patients interrogés, la communication non verbale peut avoir un impact considérable sur la relation médecin-malade mais aussi sur le diagnostic, l’observance et même les résultats cliniques. Le panel des composantes de la CNV est très large. Il va du comportement du médecin, à son environnement, à son organisation... La CNV est multiforme et omniprésente. De plus, la variété d’interprétations possibles par les patients est elle aussi sans limite. En tant que médecin, être conscient de l’impact que peut avoir un choix ou un geste (volontaire ou non) sur la perception du patient paraît primordial. C’est la condition pour pouvoir le comprendre et développer une relation thérapeutique la plus positive possible. Conclusion : Les patients mettent en avant le rôle fondamental que peut jouer la CNV au sein d’une consultation de médecine générale. Au vu de sa complexité, iI pourrait être intéressant d’envisager une sensibilisation obligatoire sur le sujet afin de former des praticiens réflexifs sur leur pratique, en particulier dans ce domaine. De nombreuses pistes sont évoquées par les patients : réflexion des étudiants sur leurs attentes personnelles en tant que patient, jeux de rôles, groupes d’échanges de pratiques centrés sur le sujet.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
patients
Communication
Médecine
attention
Communication
Médecins
médecins généralistes
a comme patient
Médecins
communication non verbale
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Médecins, pouvoir et légitimité: étude de cas de l'implication des médecins dans la gouvernance en santé
http://www.sudoc.fr/24621158X
L'administration du système de santé s'appuie sur des médecins, qui s'impliquent dans sa gouvernance au sein des administrations ou d'organisations parties prenantes. Ces individus n'exercent le plus souvent pas ou plus d'activité clinique, mais endossent des rôles sociaux liés à leur profession, et se construisent une légitimité hors du monde clinique. A travers un prisme sociologique, nous proposons une description du rôle social des médecins en administration, ainsi qu'une étude des facteurs de légitimité des médecins qui s'impliquent dans la gouvernance en santé. Au travers de ces éléments, nous décrivons une vision hétérogène du professionnalisme médical, qui s'appuient sur deux modèles conceptuels de la médecine, le modèle hippocratique et le modèle social.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
présentations de cas
étude de cas
gouvernement
médecins
collecte de données
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation de tests rapides en ambulatoire pour les angines à streptocoques afin d'orienter les médecins dans la prescription d’antibiotiques pour les angines dans le cadre des soins primaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012431/ARI_utilisation-de-tests-rapides-en-ambulatoire-pour-les-angines-streptocoques-afin-dorienter-les
Problématique de la revue Les tests rapides ambulatoires peuvent-ils contribuer à réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les personnes souffrant de maux de gorge aigus dans le cadre des soins primaires ? Contexte Le mal de gorge est l'une des raisons les plus fréquentes des visites de soins primaires. Il peut être causé par des virus ou des bactéries. L'espèce bactérienne la plus fréquemment identifiée dans les cas de maux de gorge est le streptocoque du groupe A (angine à streptocoques). Les antibiotiques sont couramment prescrits pour les personnes présentant un mal de gorge, bien que la majorité des maux de gorge soit causée par des virus, auquel cas les antibiotiques sont inefficaces et inutiles. La crainte principale du traitement par antibiotiques porte sur le risque d’effets secondaires et d’apparition de résistances aux antibiotiques, responsables d’infections difficiles à traiter.
2020
Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
streptococcus
médecins
orientation
prescription
soins de santé primaires
antibiotique
Angine
principal
orientation
mal de gorge streptococcique
Médecins
pharyngite
Antibiotiques
Antibiotiques
Soins
antibactériens
soins de santé primaires
soins

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N2-AUTOINDEXEE
La gale : s'informer pour mieux soigner - Informations Médecins
https://www.cpias-nouvelle-aquitaine.fr/wp-content/uploads/2019/10/pk-gale-medecins-v2020.pdf
2020
CPIAS - Centre d’appui pour la Prévention des Infections Associées aux Soins de Nouvelle Aquitaine
France
information scientifique et technique
gale
Gale
gale à sarcoptes scabiei
Médecins
a comme soignant
aidants
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Médecine
médecins
satisfaction personnelle
consultants
a comme patient
médecine générale
durée
Vision
Médecins
Satisfaction
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le médecin généraliste: acteur du soutien à la parentalité ?
http://www.sudoc.fr/249234068
Introduction : le médecin généraliste semble être en première ligne pour répondre aux questionnements autour de la parentalité. Malgré tout, son nom n’est quasiment jamais cité dans les articles de soutien à la parentalité. Comment le médecin généraliste pense-t-il son rôle dans le soutien à l’expérience et à la pratique de la parentalité ? Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative auprès de onze médecins généralistes installés en Maine et Loire par méthode de focus group et d’entretiens individuels. Les entretiens ont eu lieu de septembre à décembre 2019. Résultats : un focus group avec sept participants et quatre entretiens individuels ont été retranscrits et analysés. Le médecin généraliste est un acteur du soutien à la parentalité méconnu des autres et de lui-même, il effectue un soutien dans la durée du fait de sa fonction de médecin de famille en soins primaires. Le concept de la BASE : Bienveillance, Accompagnement, Soutien et Ecoute a pu être théorisé et l’analyse retrouve que le médecin généraliste a les qualités nécessaires pour effectuer ce soutien. Conclusion : le soutien à la parentalité est une question de santé publique en France. Le médecin généraliste ayant les qualités requises pour effectuer une aide à la parentalité, nous pourrions espérer de meilleurs réseaux de soins l’incluant. Les médecins sont demandeurs de formation afin de légitimer ce soutien, des cours pourraient donc être dispensés lors des études médicales. L’éducation à la parentalité est en enjeu fondamental pour l’avenir.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pratiques éducatives parentales
Médecins
médecins
acteur
condition parentale
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait 53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189). Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%) alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent (37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation (68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès chez l'enfant : opinions des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02952383
Introduction : la loi Claeys-Leonetti (CL) a instauré le droit d’accéder à une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) en fin de vie. L’objectif de cette étude était d’évaluer les opinions des médecins impliqués dans la fin de vie chez l’enfant en France. Méthode : une enquête d’opinion nationale a été envoyée par mail en Février 2020 à des pédiatres et internes de pédiatrie concernant 4 cas cliniques hypothétiques. Les thématiques explorées étaient : la notion de fin de vie, la différence entre SPCMD et euthanasie, la procédure collégiale, les situations d’application de la loi, et la place de l’avis des parents et de l’enfant. Résultats : l’analyse a inclus 391 réponses. Les médecins identifiaient les situations de fin de vie par la dépendance à des thérapeutiques agressives ou dans le cas d’une pathologie oncologique incurable. Ils différenciaient la SPCMD de l’euthanasie et les principes de la procédure collégiale étaient connus de la majorité. La SPCMD faisait débat dans les fins de vie prolongées, les situations à risque de survie avec un handicap lourd au décours d’une réanimation et dans le cas d’une souffrance psycho-existentielle isolée. Selon eux, les adolescents devraient pouvoir accéder à une autonomie décisionnelle, et l’opposition des parents ne devrait pas remettre en cause une décision de SPCMD, sauf en cas de désaccord dans l’équipe ou de situation en dehors du cadre légal strict. Conclusion : nos résultats montrent que la loi CL n’est pas toujours interprétée et appliquée de la même façon par tous les médecins impliqués dans la fin de vie chez l’enfant en France. Une meilleure formation des soignants et l’élaboration de recommandations spécifiques à la pédiatrie pourraient permettre de faciliter son application.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Décès
état de sédation
Enfant
Enfant
sédation
mort
décès d'un enfant
pédiatrie
Enfant
persistant
Médecins
Enfant
Décès
sédation profonde
Enfant
enfant
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Inciter les médecins à prescrire en se souciant davantage des coûts
https://www.cfp.ca/content/66/10/e251
Les dépenses en produits pharmaceutiques continuent de grimper à une allure inquiétante au Canada. En 2018, il s’agissait de la catégorie de dépenses en santé qui avait connu la hausse la plus rapide, à un taux de 3,2 % par habitant annuellement. Des estimations antérieures prévoyaient des dépenses totales en soins de santé de 253 milliards
, dont 15,7 % en médicaments. En 2018, les Canadiens ont dépensé environ 13,1 milliards
de leur poche en médicaments d’ordonnance.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
motivation
médecins
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Cardiologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-cardiologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins cardiologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Cardiologues
Médecins
cardiologue
Fracture intertrochantérienne
démographie
Démographie
Médecins
Pays-de-la-Loire
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Ensemble des médecins. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-ensemble-des-medecins-situation-2020-et
Ce document rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Démographie
Pays-de-la-Loire
médecins
Médecins
démographie
Fracture intertrochantérienne

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Neurologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-neurologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins neurologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
neurologue
Pays-de-la-Loire
Démographie
démographie
Neurologues
Fracture intertrochantérienne
Médecins
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Ophtalmologistes. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-ophtalmologistes-situation-2020-et
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins ophtalmologistes entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Médecins
Fracture intertrochantérienne
Démographie
Pays-de-la-Loire
Médecins
Ophtalmologie
Ophtalmologie
ophtalmologiste
Ophtalmologistes
démographie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Pédiatres. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-pediatres-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins pédiatres entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
Pays-de-la-Loire
Médecins
démographie
Fracture intertrochantérienne
Démographie
Médecins
Pédiatres
pédiatre
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Psychiatres. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-psychiatres-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins psychiatres entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
psychiatrie
démographie
Démographie
Pays-de-la-Loire
psychiatre
Fracture intertrochantérienne
Médecins
psychiatres
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Démographie des médecins en Pays de la Loire. Rhumatologues. Situation 2020 et évolution
https://www.orspaysdelaloire.com/publications/demographie-des-medecins-en-pays-de-la-loire-rhumatologues-situation-2020-et-evolution
Ce document mis à jour chaque année rassemble des données régionales sur l'évolution de la démographie des médecins rhumatologues entre 2015 et 2020 et les principales caractéristiques de ces professionnels : formation, exercice en cabinet de groupe ou maison de santé pluriprofessionnelle, mode de conventionnement, inscription en tant que médecin remplaçant.
2020
ORS Pays de la Loire
France
rapport
rhumatologue
Démographie
Rhumatologues
Médecins
Fracture intertrochantérienne
Pays-de-la-Loire
démographie
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La communication en médecine générale: au-delà des mots, des postures fragilisant le lien médecin-patient
http://www.sudoc.fr/250405407
La communication est un pilier de la relation médecin-patient. Elle est la confrontation de deux lexiques mentaux d'individus aux vécus et croyances différentes. Certaines postures et certains mots du médecin viennent se heurter aux représentations du patient, fragilisant le lien relationnel. Population étudiée et méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de vingt personnes âgées de 20 à 97ans. Le lien de confiance était fragilisé lorsque le patient n'obtenait pas satisfaction. Il attendait un médecin à l'écoute, disponible, qui comprenne ses besoins tant sur le plan médical qu'émotionnel et relationnel. Le manque d'explications, le doute ou les silences étaient responsables d'un sentiment d'insécurité. Un discours réduit à sa pathologie, un diagnostic rapide ou une attitude non centrée patient lui donnait l'impression de ne pas exister. La manière de dire était importante. Il déplorait un langage brutal ou critique qui le dévalorisait ou des attitudes dans l'excès (trop proches ou trop distantes), qui nuisaient au lien de confiance. Il revendiquait sa propre temporalité et ses limites, et n'était parfois pas disponible pour entendre un message médical. Cette étude a montré à quel point les patients portent un regard critique sur la façon de communiquer de leur médecin. La relation évolue vers plus de partenariat et de décision médicale partagée mais aussi vers plus d'exigence. Vouloir donner satisfaction à son patient pour maintenir le lien est nécessaire mais il faut peut être s'interroger sur les nouvelles limites à se fixer
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
posture
Communication
Communication
a comme patient
médecine
communication
médecins
Médecins
posture
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Antibiothérapie de la diarrhée de retour
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_antibiotherapie_de_la_diarrhee_de_retour.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
Assistance
Médecins
antibiothérapie
Diarrhée
diarrhée
médecine
diarrhée
diarrhée
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche conseils médecin - Vaccination de l'enfant voyageur
https://gpt.sfpediatrie.com/sites/sfp-specialites.03.prod.cyim.com/files/medias/documents/fiche_conseils_medecin_-_vaccination_de_lenfant_voyageur.pdf
2020
GPTrop - Groupe de pédiatrie tropicale
France
information scientifique et technique
enfant
Enfant
Médecine
Enfant
Médecins
Enfant
Vaccins
pédiatrie
Assistance
Enfant
vaccination
Enfant
médecine des voyages
vaccination; médication préventive
Médecins
Vaccine
vaccination
vaccination
médecine
médecins
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de la vaccination pour les médecins, infirmiers et pharmaciens
https://sante.gouv.fr//grands-dossiers/la-vaccination-contre-la-covid-19/je-suis-un-professionnel-de-sante-ou-du-medico-social/article/guide-de-la-vaccination-pour-les-medecins-infirmiers-et-pharmaciens
La vaccination est un acte médical. Elle repose sur deux piliers : Le respect des dispositions générales du code de la santé publique concernant l’information des usagers et l’expression de leur consentement ; L’estimation au cas par cas des bénéfices et des risques pour le patient. Il est indispensable d’assurer la traçabilité du recueil du consentement. L’ensemble de la procédure (consultation pré-vaccinale, consentement, vaccination, suivi) est inscrit dans le dossier médical du patient et retracé dans le système d’information de suivi de la vaccination (VACCIN-COVID). Retrouvez ci-dessous 12 fiches techniques sur la vaccination, à destination des médecins, infirmiers et pharmaciens, ainsi que deux focus sur les missions et responsabilités des acteurs intervenant dans les flux logistiques.
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
guide
vaccination
médecins
vaccination
Infirmiers
précis
vaccination; médication préventive
Vaccins
Médecins
vaccination
pharmaciens
pharmacien
Vaccine
précis

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N3-AUTOINDEXEE
Implication des personnes âgées en bonne santé face à une potentielle perte d'autonomie et approche avec leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03102224
Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d’actualité, l’importance d’une refonte du système d’aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n’empêche que l’opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d’autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d’autonomie, surtout lorsqu’il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s’interroge donc sur l’implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d’autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s’intéresse ensuite à l’approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l’âge de 65 ans ; les critères d’inclusion étaient l’absence d’aide à domicile et l’autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d’autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d’avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d’attendre le dernier moment pour agir… Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d’autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d’être utile jusqu’à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d’autonomie. D’autre part, il est mis en évidence que le sujet n’est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d’autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d’autonomie déjà effective et ne se rattachent qu’au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l’autonomie réelles, le rejet ou non d’une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l’anticipation d’une future perte d’autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d’autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s’agit toujours d’un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d’éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d’allier prévention de la perte d’autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d’avenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
autonomie personnelle
santé
Face
PERSONNE AGEE
médecins généralistes
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médecine
vie autonome
Médecins
sujet âgé
personne âgée en bonne santé
dû à
face
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Le télétravail des « collaborateurs » du médecin
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/teletravail-collaborateurs-medecin
Recommandations sur le télétravail des collaborateurs du médecin adoptée par le Conseil national de l'Ordre des médecins le 13 décembre 2019.
2020
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
recommandation professionnelle
médecine
médecins
comportement coopératif
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination obligatoire chez l’enfant. Mieux comprendre les craintes parentales afin d’améliorer la communication des médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03113389
En 2019, l’Organisation Mondiale de la Santé publiait une liste détaillant les 10 menaces sur la santé mondiale, parmi lesquelles figure en 8e position, l’hésitation vaccinale, qui n’est pas prête de disparaître aux vues de la situation actuelle et des récents sondages. Les difficultés rencontrées par les professionnels de santé à convaincre les parents sur l’importance vaccinale en pratique courante, avec un risque de mauvaise adhésion parentale voire de nomadisme médical et de retard vaccinal a justifié cette recherche. L’objectif était de faire un état des lieux des craintes parentales sur les vaccins obligatoires et de la place du professionnel de santé dans la discussion autour de la vaccination afin que le corps médical puisse mettre en place des axes de communication plus adaptés. Cette étude qualitative prospective descriptive de décembre 2018 à avril 2019 a permis de recueillir 259 questionnaires anonymes remplis par les parents recrutés dans le service de pédiatrie du CH de Périgueux et dans la maison médicale de Casteljaloux. Cette recherche a permis de constater que les craintes des effets secondaires ayant pourtant été réfutées scientifiquement sont toujours bien ancrées dans les esprits Il a été mis en évidence que le discours du professionnel de santé jouait un rôle prépondérant et que les parents les plus inquiets estimaient que la vaccination n’était pas assez traitée, notamment en période périnatale ou lors des consultations de suivi. Aborder plus tôt et plus longtemps la question de la vaccination auprès des parents avec des réponses adaptées aux différents profils parentaux semblent être un début de solution à cette hésitation vaccinale.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination
communication
Enfant
Vaccine
vaccination
vaccination; médication préventive
Enfant
Vaccins
médecins
enfant
Enfant
peur
Communication
Communication
enfant
vaccination
Enfant
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du regroupement pluriprofessionnel en maison de santé sur la collaboration entre les médecins et les pharmaciens d'officine
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03167773
Le système de santé français se transforme pour faire face aux nouveaux défis liés à la transition épidémiologique. Cela se traduit par une réorganisation du premier recours et la volonté de créer un parcours de soins efficace et efficient. La coordination et les pratiques de travail pluridisciplinaire sont des moyens utilisés pour réaliser cet objectif. Les MSP sont des lieux d’interaction privilégiés entre les médecins et les pharmaciens. C’est pourquoi, dans ce travail nous interrogeons la relation de ce binôme en fonction de son mode d’exercice. Pour cela un questionnaire auto-administré a été diffusé à destination des médecins et des pharmaciens français. L’échantillon se compose de 406 répondants dont 144 médecins (35,5%) et 262 pharmaciens (64,5%). Parmi eux, 44 (10,8%) exercent en MSP dont 14 pharmaciens (5,3%) et 30 médecins (20,8%). Trois axes stratégiques se distinguent concernant la communication et les relations professionnelles. Premièrement la communication, favorisée par la proximité géographique qu’offrent les MSP, elle est un levier essentiel pour les professionnels ne souhaitant plus exercer de manière isolée. Ensuite la confiance, cette notion évolutive est directement liée à la communication et la connaissance réciproque de l’autre professionnel et de ces pratiques. Enfin la coopération, elle permet à l’équipe interdisciplinaire de mener à bien ces projets de santé dont la finalité est d’améliorer l’état de santé des patients du territoire. Finalement, les MSP favorisent les travaux collaboratifs et font évoluer les pratiques professionnelles traditionnelles afin de créer un parcours de soins coordonné, prenant en compte le patient dans sa globalité.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
centres de santé communautaires
Médecins
pharmacien
pharmaciens
médecins
comportement coopératif
Santé
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Phase d'atténuation de la pandémie à coronavirus SARS-CoV-2 et SOS Médecins Caen : étude observationnelle prospective de la gestion d'une crise sanitaire par une association de permanence et de continuité des soins ambulatoires
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199962
Introduction : la pandémie au virus SARS-CoV-2 a plongé la France dans une crise sanitaire sans précédent. Afin d’y faire face, des modifications structurelles et organisationnelles des systèmes de soins ambulatoires et hospitaliers ont été nécessaires. Méthode : cette étude descriptive, prospective et monocentrique a été conduite dans le département du Calvados. Elle porte sur l’ensemble des actes réalisés par SOS Médecins Caen du mardi 17 mars 2020 au lundi 11 mai 2020, dates du confinement de la population française. Les actes liés à la Covid-19 ont été évalués : activité journalière, pics d’activité et caractérisation des cas suspects notamment. Résultats : 13 425 actes ont été recensés dont 2 045 actes en rapport avec la Covid-19, le taux d’hospitalisation de ces derniers a été de 3,6%. Il apparaît que le pic d’activité journalière a été atteint le 28 mars 2020 avec 153 actes et qu’il anticipe les pics d’hospitalisations. Un centre de consultation dédié aux patients suspects de Covid-19 et le développement de la téléconsultation ont rapidement été mis en place. La proportion d’activité globale représentée par les visites à domicile, maintenues 24h/24 dans le cadre de la continuité des soins, a été majorée de 21,6% et de 45% pour les actes effectués en EHPAD comparativement à l’année précédente. Par ailleurs, on observe une augmentation significative de la proportion d’activité liée aux douleurs thoraciques et aux troubles anxieux consécutifs au confinement. Conclusion : cette étude conforte le rôle et la capacité adaptative de SOS Médecins Caen dans la veille sanitaire ambulatoire et la lutte continue sur le terrain face à une crise sanitaire afin de préserver la mobilisation des structures hospitalières.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thèse ou mémoire
atténué par
médecins
crise
études prospectives
soins ambulatoires
continuité des soins
Coronavirus
pandémies
virus du SRAS
Médecins
maladie veno-occlusive hépatique
association
Prospectives
coronavirus
permanence des soins
coronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Départ prématuré de l’hôpital par les patients atteints du COVID-19 – Responsabilité du médecin
https://ordomedic.be/fr/avis/maladies/covid-19/depart-premature-de-l-hopital-par-les-patients-atteints-du-covid-19-responsabilite-du-medecin
Un centre de soins/hôpital chargé de dispenser des soins aux patients atteints du COVID-19 n'a pas la compétence légale d'empêcher les patients de quitter l'institution. Les prestataires de soins de l'institution sont tenus au secret professionnel. Néanmoins, après avoir apprécié l'importance du secret professionnel, le risque de contamination et le danger pour la santé publique, ils peuvent invoquer l'état de nécessité et informer les instances compétentes ou les personnes de la problématique, par exemple les services de soins de nuit, les proches du patient. ou le service de «surveillance des maladies infectieuses».
2020
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Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
COVID-19
sortie du patient
médecine
immature
Médecins
Hôpitaux
médecins
patients
prématuré
a comme patient
hôpital
maladie
services hospitaliers
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Lettres de sortie
Que lisent les médecins installés?
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08473
Lors de discussions informelles, il découle souvent que la lettre de sortie est perçue par les médecins hospitaliers (en formation) comme un fardeau administratif responsable d’un grand nombre d’heures supplémentaires tant d’un point de vue médical qu’administratif. Pour les médecins installés, elle semble être perçue comme un fourre-tout d’information rarement pertinent. De ces éléments souvent soulevés et discutés, nous avons voulu déterminer quelle en est la part de vérité.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
correspondance comme sujet
sortie
Lettre
médecins
Médecins
lettre

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Prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative: résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipes mobiles et d’unités de soins palliatifs sur le territoire métropolitain français
http://www.sudoc.fr/234572868
L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. Les recommandations en France dans ce domaine sont pourtant limitées et il y a peu d’études disponibles dans la littérature sur ce sujet. Cette étude est la première à évaluer la prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative par les praticiens d’EMSP et d’USP sur le territoire français métropolitain. Le nombre de praticiens ayant répondu à cette étude est de 140. Elle a permis de mettre en évidence notamment que la transfusion de CGR était le traitement de première intention pour quasiment l’ensemble des répondants (95%). L’indication d’un traitement était motivée par les symptômes présentés comme une asthénie, une dyspnée ou une altération de la qualité de vie. Ces symptômes pourront effectivement être améliorés rapidement (deux jours) après une transfusion de CGR mais les bénéfices remarqués ne perdurent pas sur la durée (à 14 jours). L’utilisation de l’EPO semble anecdotique et pourrait bénéficier d’études plus spécifiques. La correction des carences vitaminiques et martiales qui n’a pas été développée dans cette étude pourrait également justifier un travail de recherche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anémie
notropis volucellus
unités sanitaires mobiles
Médecins
anemie
Equipe de soins
médecine
soins palliatifs
anémie
Soins palliatifs
Comportement d'orientation
France
France
France
mobilité
médecins
Équipement
anémie
a comme patient
évaluation de résultat des soins
soins palliatifs
études de résultat
collecte de données
prise en charge personnalisée du patient
France
enquêteur
France
français
ayant comme résultat

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N3-AUTOINDEXEE
Les relations internationales du Conseil de l’Ordre des médecins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/editions/relations-internationales-conseil-lordre-medecins
2019
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Relations internationales
Relations internationales
Assistance
internationalité
Médecins
médecins

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N1-SUPERVISEE
Les aspects légaux, déontologiques et organisationnels de la pratique médicale au Québec (ALDO-Québec)
https://cms.cmq.org/files/documents/Pratique-medicale/p-1-2019-04-18-fr-aldo-quebec.pdf
En 1988, les quatre facultés de médecine du Québec et le Collège des médecins du Québec décidaient de produire un document à l’intention des résidents en médecine. Ce document traitait d’aspects de la pratique médicale propres au Québec. Ces aspects étaient surtout de nature légale, déontologique et organisationnelle, d’où l’acronyme ALDO-Québec. Le document ALDO a fait l'objet de plusieurs révisions et vise toujours à fournir l’information jugée nécessaire à une bonne pratique médicale au Québec. Il traite de l’organisation du système de santé, de la déontologie médicale et des nombreuses lois qui s’appliquent. Il fait d'ailleurs l'objet de sessions de formation obligatoires organisées par le Collège des médecins.
2019
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
pratique professionnelle
pratique professionnelle
pratique professionnelle
législation médicale
médecins
rapport
Déontologie médicale
Québec

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N3-AUTOINDEXEE
Description du parcours de soins et des difficultés de prise en charge des patients céphalalgiques chroniques, migraineux et de tension, adressés au CETD du CHU de Nantes: enquête quantitative avec regards croisés patients et médecins
http://www.sudoc.fr/235089982
Introduction/ Objectif : la migraine et la céphalée de tension sont les plus fréquentes des céphalées primaires. L'évolution vers la forme chronique suite à de multiples facteurs dont notamment l'anxiété, la dépression, le mésusage ou l'abus médicamenteux n'est pas anecdotique. Cette chronicisation entraine un fort retentissement dans la vie des patients et amène avec elle son lot de difficultés pour le patient et les soignants. Notre objectif était d'identifier les difficultés de prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale grâce à la vision croisée MG/patient sur le parcours de soin et le profil des céphalalgiques adressés au CETD du CHU de Nantes. Matériels et Méthodes : étude non interventionnelle, quantitative épidémiologique et descriptive menée de façon mono centrique et rétrospective de janvier à août 2018. La population se composait d'une part de patients céphalalgiques chroniques migraineux et de tension, recrutés via le questionnaire d'admission du CETD du CHU de Nantes, avant leur première consultation avec l'algologue ; D'autre part, du MG de chaque patient qui était contacté par téléphone pour être également recruté. Chaque binôme patient/MG était ensuite interrogé au moyen de questionnaires que nous avions élaborés. Résultats : 26 patients et 16 MG ont été inclus. Notre population de patients se composait de 42% de migraineux, 35% de céphalalgiques mixtes et 23% de céphalalgiques de tension. 85% de cette population souffraient de CCQ et 54% d'entre eux étaient en abus médicamenteux, majoritairement aux Triptans. Les patients présentaient un profil poly-addictif avec une automédication importante, paramètres souvent méconnus des MG. Les principales difficultés au niveau du traitement médicamenteux étaient lors de la gestion du traitement de fond. 66.7% des patients avaient un score MIDAS à IV, soit un retentissement majeur dans les domaines professionnel, domestique et social. Seuls 23% des patients connaissaient un ou plusieurs FDR de chronicisation des céphalées. 75% des MG estimaient qu'il y avait des obstacles à la prise en charge des céphalalgiques chroniques en médecine générale, en premier lieu le manque d'appui des algologues et neurologues en cours de suivi et la multidisciplinarité difficile à mettre en place. Conclusion : la prise en charge du patient céphalalgique chronique est complexe et doit être globale. Les difficultés de prise en charge en médecine générale sont de plusieurs ordres. D'une part d'ordre organisationnel avec la mise en place de premières consultations longues, de temps dédiés à l'éducation thérapeutique et un cadre de suivi à repenser car actuellement inadapté ou inexistant ; D'autre part, d'ordre médicamenteuse, le MG devant prendre en compte ses difficultés de prescription et la relation ambivalente des patients aux médicaments : avec une automédication, du mésusage et des abus à dépister ; avec des difficultés pour le choix des molécules, une inobservance et des effets secondaires fréquents avec les traitements de fond. Enfin, concernant la prise en charge non médicamenteuse avec des freins pour la mise en place d'une multidisciplinarité pourtant nécessaire. La suite du travail pourrait être de proposer une trame de prise en charge adaptée à la médecine générale en proposant des solutions concrètes aux difficultés évoquées.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hybridation génétique
médecins
a comme patient
soins aux patients
Migraine
Médecins
enquêteur
migraine
migraine
prise en charge personnalisée du patient
tension
migraine
programme clinique
hôpitaux universitaires
céphalée
collecte de données
maladie chronique
migraines
céphalée

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N3-AUTOINDEXEE
Asthme et plongée sous-marine: création et évaluation d’un site internet destiné aux médecins, aux asthmatiques et aux moniteurs de plongée
http://www.sudoc.fr/235673447
La plongée sous-marine avec scaphandre autonome fait partie des sports dits « à contraintes particulières » en raison des conditions environnementales qui affectent les structures et les fonctions corporelles. Cette activité a longtemps été strictement contre-indiquée aux asthmatiques ; cette contre-indication est remise en question depuis quelques années. Les médecins sont de plus en plus susceptibles d’être confrontés à des questions sur l’aptitude à pratiquer la plongée, tout comme les moniteurs de plongée. Notre objectif était de mettre à disposition un site internet, évalué par ses utilisateurs, entièrement sur le sujet, destiné aux médecins et aux moniteurs de plongée afin de les aider dans leur pratique quotidienne, mais également aux asthmatiques qui souhaiteraient se renseigner. Matériel et méthodes : Nous avons dans un premier temps réalisé une revue de littérature sur le sujet, qui a fait l’objet d’une publication dans la Revue de Pneumologie Clinique. Nous avons ensuite créé le site, puis l’avons fait évaluer par ses utilisateurs potentiels, à travers un questionnaire diffusé en 2018 auprès de clubs de plongée, groupes de médecins généralistes, pneumologues et fédéraux de la FFESSM, et via les réseaux sociaux. Résultats : Notre échantillon était composé de 413 évaluateurs, dont 264 professionnels de santé (63,9 %), 74 asthmatiques (17,9 %) et 92 moniteurs de plongée (22,3 %), répartis sur l’ensemble du territoire français. Les remarques faites par les utilisateurs ont permis d’apporter des améliorations concrètes sur le fond et sur la forme. La structure du site internet, la clarté de l’information rédigée et sa pertinence ont été globalement appréciées par l’ensemble de la population avec une note médiane de 8/10. Le site a été jugé utile : 73 % des utilisateurs potentiels interrogés pensaient le consulter par la suite. Conclusion : Devant un nombre croissant de plongeur amateur, et donc potentiellement de plongeurs asthmatiques, il parait primordial de mieux faire connaître les recommandations actuelles et les bonnes pratiques de plongée. Nous avons donc créé un outil d’information et d’aide utile pour les médecins, les moniteurs de plongée et les
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
émigration et immigration
asthme
asthme
moniteur
études d'évaluation comme sujet
médecine sous-marine
Plongée
Médecins
asthme
Internet
Médecins
Asthme
asthme
asthme
plongée
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Etendue des problèmes de santé pris en charge par les médecins en soins primaires au Mali et en France: en attente d'une transition des pratiques en Afrique subsaharienne Scope of health problems managed by primary care physicians in Mali and France : awaiting practice transition in Sub-Saharan Africa ?
http://www.sudoc.fr/23575918X
Les systèmes de soins de premier recours africains se sont développés en réponse aux principales maladies infectieuses. Ils sont actuellement confrontés à de nouveaux types de problèmes de santé liés aux changements sociodémographiques. Décrire les problèmes de santé pris en charge par les médecins généralistes (MG) au Mali en comparaison avec la France où la transition épidémiologique est déjà avancée. Etude rétrospective multicentrique menée dans 5 Centres de Santé Communautaires (CSCOMs) maliens. Nous avons comparé leurs données de consultation à celles de l'étude ECOGEN menée dans 128 cabinets de médecine générale français. Les données maliennes ont été standardisées sur les données françaises pour l'âge et le sexe. Les bases de données malienne et française comprenaient respectivement 19 068 et 19 341 consultations. Les patients avaient en moyenne 1.2 problèmes de santé pris en charge par consultation au Mali, contre 2.2 en France. Ces problèmes de santé étaient dominés au Mali par les maladies infectieuses (51.3%), notamment le paludisme (24.9%), la pneumonie (9.0%) et les infections gastro-intestinales (5.0%). En comparaison avec les MG français, les généralistes maliens prenaient plus fréquemment en charge des problèmes cardiovasculaires (20.2% contre 13.5%), respiratoires (15.0% vs 12.4%) et digestifs (13.3% vs 7.8%) et moins de problèmes musculo-squelettiques (3.1% vs 12.6%), endrocino-métaboliques (1.5% vs 10.7%) et psychologiques (0.2% vs 8.2%). La principale activité menée par les MG français était la prévention (11.0%), qui était exceptionnelle au Mali. Hormis l'hypertension, qui représentait 18.9% des problèmes de santé pris en charge au Mali, les affections chroniques étaient moins souvent prises en charge par les MG maliens que français (12.3% contre 39.6%). L’Afrique est actuellement à la croisée des chemins, où les maladies chroniques amenées par la transition épidémiologique progressent tandis que le fardeau des maladies transmissibles est encore écrasant. Parallèlement au renforcement de la médicalisation des soins de premier recours, la transition des pratiques émerge tout juste au Mali. Cette période hasardeuse, qui cumule urgences et pathologies au long cours, nécessite une organisation et des outils spécifiques pour soutenir la qualité des soins de premier recours,
2019
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France
thèse ou mémoire
Médecins
France
Soins de santé primaires
Mali
Afrique subsaharienne
attention
Afrique
Afrique
français
Afrique
Soins de transition
Mali
Afrique
France
principal
problème
soins de santé primaires
Pratique
Afrique
Médecins
France
France
médecins de premier recours
Afrique
France
attention
médecins
soins de santé primaires
Afrique subsaharienne

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N3-AUTOINDEXEE
Etude du ressenti des médecins traitants impliques dans le suivi des patients atteints de cancers et inclus dans un essai clinique d’oncologie
http://www.sudoc.fr/236306855
La prise en charge des patients atteints de cancers n’a cessé de s’organiser au fil du temps. Les progrès de la Médecine et de la recherche font que cette maladie est traitée de façon toujours plus efficace. Les différents Plans Cancer marquent une volonté politique d’organiser la lutte contre le cancer en France. Les trois plans successifs insistent sur l’effort de développement et de déploiement de la recherche clinique en oncologie visant ainsi une amélioration de la prise en charge des patients atteints de cancers avec de nouvelles molécules plus efficaces. Le Plan Cancer 2014-2019 avait pour objectif l’inclusion de 50 000 nouveaux patients par an dans des essais cliniques d’oncologie. Ces essais sont conduits par des industriels et des structures hospitalières publiques ou privées. Par ailleurs, les différents Plans Cancer renforcent le rôle des médecins traitants dans le suivi des patients en ambulatoire. Pour cette raison, nous souhaitions, à travers ce travail, étudier le ressenti des médecins traitants impliqués dans la prise en charge des patients atteints de cancers et inclus dans un essai clinique d’oncologie. Pour cela nous avons interviewé 10 médecins pour analyser leur ressenti sans à priori. Nos résultats montrent que les médecins traitants jugent de façon globalement positive la recherche clinique, ils y voient un gain de chance pour le patient et une façon de suivre l’actualité en oncologie. Ils souhaitent activement participer au suivi de cette catégorie de patients et sont volontaires pour apporter à l’équipe d’oncologie toutes les connaissances qu’ils ont du patient et mettre à profit la proximité qu’ils ont avec lui. Cependant, certains éléments négatifs comme le manque d’informations fournies par l’équipe de l’essai est un frein à leur participation. Les médecins traitants s’auto-définissent comme ayant un rôle dans le suivi des effets indésirables impliqués par les traitements de l’essai mais ne savent pas précisément les modalités du suivi qui leur incombe. Ils déplorent l’absence de circuits clairement identifiés qui leur permettraient de réagir face à la survenue d’effets indésirables. De plus, le manque d’informations engendre chez certains une crainte que leurs prescriptions puissent être délétères pour le patient et conduisent à un écart au protocole de l’essai. Un sentiment de travail « sous contrainte » émerge. « On sait gérer, mais on nous demande de le faire avec un angle inhabituel ». Ils regrettent également de ne pas être tenu informés des résultats des essais auxquels leurs patients ont participé. Enfin, quelques médecins traitants ont le sentiment de perdre leur rôle central aux profits de l’équipe d’oncologie avec, pour certains, un sentiment de mise à l’écart pouvant conduire à une diminution de leur intérêt pour la recherche clinique
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
incluant
Participation des patients
oncologie clinique
Médecins
Essai clinique
essais
médecins généralistes
a comme patient
essais cliniques comme sujet
Implication des patients
oncologie médicale
Oncologie
études de suivi
continuité des soins
Médecins
médecins
essai clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Faible couverture vaccinale contre les papillomavirus chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : un manque de proposition du vaccin par les médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02171646
Introduction. En France, il est recommandé de vacciner seulement les jeunes filles contre les infections à HPV, avec deux exceptions pour les hommes : les immunodéprimés de moins de 20 ans (depuis 2014), et les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) de moins de 27 ans (depuis 2016). L'objectif de cette étude était d’explorer la couverture vaccinale contre les HPV chez les HSH, et de déterminer les facteurs associés, notamment la perception et le niveau d’adhésion au vaccin dans cette population, et l'offre vaccinale par les médecins. Matériels et Méthodes. Nous avons diffusé un questionnaire anonyme en ligne destiné aux HSH en France sur différents réseaux sociaux entre le 7 octobre 2018 et le 6 janvier 2019. Ce questionnaire explorait notamment des données sociodémographiques, le statut vaccinal pour les HPV et le VHA, les perceptions concernant la vaccination, et l'offre vaccinale par les médecins. Résultats. Le questionnaire a été complété par 2094 participants (âge 35,4 11 ans). La grande majorité (93,5%) déclarait avoir des relations sexuelles uniquement avec des hommes ; 342 (16,3%) utilisaient la prophylaxie pré-exposition (PrEP). La recommandation de vaccination contre les HPV était connue par 39,2% des participants ; dans l’ensemble, 8,0% étaient vaccinés. Parmi les 501 participants concernés par la recommandation de vaccination (avoir moins de 27 ans en 2016, et donc être dans la cible sur la période 2016-2019), 90 (17,9%) étaient vaccinés ; cette proportion était significativement beaucoup plus élevée parmi les personnes sous PrEP que chez les autres (52,5% vs 15,0%, p 0,01). Concernant la perception de la vaccination de manière générale, sur une échelle de 1 à 10, la médiane de réponse était de 10 [interquartile 25-75 : 8-10] à « être en faveur de la vaccination », 10 [9-10] à « les vaccins sont utiles », et 2 [1-5] à « les vaccins sont dangereux » ; seuls 4,0% (92) jugeaient le vaccin anti-HPV « plutôt » ou « absolument » dangereux. Ces critères ne variaient que faiblement selon le statut vaccinal. Par ailleurs, les participants avaient été informés de la recommandation vaccinale par un médecin quel qu'il soit dans 16,5% des cas, dont 22,9% de ceux ayant moins de 27 ans en 2016. Parmi les 82,6% qui avaient un médecin traitant, 9,9% avaient été informés par celui-ci (sans différence selon l’âge). Par ailleurs, 9,1% avaient été informés par un autre médecin. Enfin, 79,9% des non-vaccinés accepteraient la vaccination si celle-ci leur était proposée, dont 82,2% des personnes ayant moins de 27 ans en 2016. La moitié des participants environ (49,4%) était vacciné contre l’hépatite A. Conclusion. La couverture vaccinale contre les HPV est faible chez les HSH ayant participé à cette étude (8,0%), y compris chez les moins de 27 ans concernés par la recommandation de vaccination (17,9%). Cela semble largement résulter d'un manque de proposition du vaccin de la part des médecins plutôt que d'une opposition à la vaccination par les HSH. Sur ce plan, être dans un programme de PrEP apparait comme un avantage.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
médecins
Vaccination
Vaccine
proposita
asthénie
vaccination
Couverture vaccinale
homosexualité masculine
vaccins
Vaccins
faute professionnelle
vaccination; médication préventive
Hommes
vaccin
Vaccine
papillomavirus

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés actuelles engendrées par la régulation : quel ressenti pour les médecins libéraux régulateurs au Samu de Rouen ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02183517
La régulation téléphonique de la permanence de soins au sein des centres 15 est sans nul doute un exercice périlleux, exigeant et épuisant aussi bien physiquement que psychologiquement. Faisant partie intégrante de la permanence d’accès aux soins, cette activité se définit par la capacité du médecin libéral, via les numéro d’appel 116 117 ou 15, à orienter le patient vers un médecin de garde (mobile ou non) ou vers un médecin hospitalier (urgences hospitalières ou médecin du SAMU) et / ou à dispenser des conseils médicaux. Cet exercice particulier de la médecine a été mis à mal depuis plusieurs années, notamment avec une diminution du nombre de Médecins régulateurs due entre autres au vieillissement démographique et surtout à une augmentation toujours plus forte du nombre d’appels et l’apparition régulière de polémiques relayées par les médias. Récemment la communauté médicale a réagi et a poussé un cri d’alarme en publiant son manifeste. En parallèle, le Ministère de la santé a annoncé les bases de son plan santé 2019. En donnant la parole aux médecins régulateurs de la permanence de soins (PDS) 76 en 2018-2019, notre étude avait pour intérêt premier de recueillir le ressenti actuel des professionnels de santé dans un contexte médiatique difficile et à l’aube d’une réorganisation de la PDS par l’ARS. Secondairement notre but était d’évaluer les éventuelles modifications d’exercices mises en place par certains régulateurs ces derniers mois et d’aborder leurs revendications. Afin d’être le plus objectif possible, la méthodologie de notre étude se devait de retranscrire fidèlement le climat en s’appuyant directement sur les acteurs principaux que sont les régulateurs libéraux. Etant actuellement en formation pour devenir urgentiste, ce sujet m’est apparu comme l’occasion de rappeler la nécessité d’une collaboration étroite entre le monde hospitalier et libéral.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
services des urgences médicales
politique
médecins
Libéralisme

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles solutions préfèrent les remplaçants en médecine générale pour pallier les difficultés de remplacement, parmi celles envisagées par les médecins installés ?
http://www.sudoc.fr/237213494
Contexte : dans une conjoncture où l'offre de remplacement augmente, les médecins généralistes sont en difficulté pour trouver des médecins remplaçants (MR).L'objectif de cette étude était d'évaluer les préférences selon les MR des propositions faites par les médecins installés (MI) pour pallier les difficultés de remplacement. Méthode : il s'agissait d'une étude quantitative réalisée grâce à un questionnaire basé sur des propositions faites par les MI retrouvées dans une précédente étude qualitative. Ce questionnaire a été diffusé en ligne durant 4 semaines et destiné aux MR exerçant dans toute la France. Résultats : 345 questionnaires ont été recueillis, dont 224 exploitables. Les MR appréciaient particulièrement la flexibilité concernant leur planning de travail, la possibilité de remplacer en dehors des vacances scolaires, l'exercice au sein d'un cabinet de groupe, la présence d'un secrétariat et l'augmentation de la rétrocession. Le logiciel, la relation avec le médecin remplacé, l'équipement du cabinet et la recherche de remplacements semblaient moins importants. Les MR privilégiaient les recherches en ligne notamment par le biais des réseaux sociaux. La coercition était largement contestée par les MR. Discussion : pour pallier les difficultés de remplacement, il faudrait que les MI envisagent de s'adapter aux attentes des MR concernant le rythme, le planning, le fonctionnement du cabinet et les avantages financiers. Il serait intéressant que les MI et les MR trouvent ensemble des solutions pérennes. Le gouvernement pourrait proposer des solutions destinées aux MR en étant à leur écoute et non pas en les contraignant.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecine générale
solution
médecins
Solutions
dans
Solutions
solutions

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N2-AUTOINDEXEE
Directives pour les médecins de premier recours: asthme
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2019.10094/
Les piliers du traitement de nos patients atteints d’asthme bronchique sont l’éducation des patients quant à la technique d’inhalation des médicaments, la protection contre l’exposition aux allergènes et à la pollution atmosphérique, la motivation relative à l’arrêt du tabagisme, l’activité physique, ainsi que les vaccinations.
https://doi.org/10.4414/phc-f.2019.10094
2019
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Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
asthme
asthme
Asthme
médecins
Médecins
asthme
Directives
asthme
directives

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N3-AUTOINDEXEE
Le ressenti des médecins correspondants du SAMU dans l’Aude
http://www.sudoc.fr/237533618
Le médecin Correspondant du SAMU (MCS) est un collaborateur occasionnel du service public, intervenant dans l’Aide Médicale Urgente, dans des zones isolées, situées à plus de 30 minutes d’une structure hospitalière d’urgence. Notre travail est d’analyser le ressenti des MCS exerçant dans l’Aude. Notre étude a consisté à interviewer les 7 MCS du département. Cette étude qualitative est parue comme la plus adaptée pour traduire au mieux les opinions et les expériences personnelles de chaque médecin interrogé. Ils sont tous convaincus de l’intérêt et de l’utilité du réseau MCS dans l’Aude. C’est une pratique qui ne leur pose aucun problème au quotidien, ce sont des médecins généralistes passionnés et motivés par la médecine d’urgence. Cependant, ils ne sont pas suffisamment sollicités. Leur principal ressenti est donc négatif. Ils se sentent mis à l’écart du rôle de médecin de premier secours qu’ils avaient tous l’habitude de pratiquer avant la création de ce réseau. Les contraintes que sont le cadre législatif des MCS, et la dépendance au médecin régulateur sont les deux principales causes de cette faible activité. De plus le manque d’effectif ne permet pas une couverture optimale des zones isolées du département. Les MCS de l’Aude sont donc pessimiste sur l’avenir de ce réseau. Le travail en équipe avec le SAMU- Centre 15 de l’Aude doit être renforcé, avec un accès plus direct à l’information pour les médecins régulateurs. Une souplesse législative notamment sur la nécessité ou non d’une sortie SMUR simultanée pourrait directement augmenter l’activité du réseau. La dernière priorité est de rendre ce statut plus attractif en termes de rémunération et de moyens, afin de pouvoir recruter de nouveaux MCS
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
services des urgences médicales
recueil de correspondance
médecins
correspondance comme sujet
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre l’accréditation des médecins
https://www.has-sante.fr/jcms/c_428381/fr/comprendre-l-accreditation-des-medecins
L’accréditation est une démarche volontaire de gestion des risques mise en œuvre par la HAS. Elle concerne les médecins et les équipes médicales. Ses objectifs : améliorer la qualité des pratiques professionnelles ; réduire le nombre des évènements indésirables associés aux soins (EIAS) ; limiter les conséquences des EIAS au bénéfice de la sécurité du patient. L’accréditation constitue une méthode de DPC, contribue à la procédure de certification des établissements de santé et participe au développement d’une culture de sécurité. Elle est délivrée pour une période de 4 ans.
2019
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
agrément
médecins
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir d'une information médicale sur les troubles liés à l'usage d'alcool, donnée au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269929
Introduction : les médecins généralistes sont de plus en plus encouragés à pratiquer le repérage précoce et intervention brève (RPIB) en vue de limiter les troubles liés à l’usage d’alcool. Pourtant, son efficacité et ses limites sont encore discutées à l’heure actuelle. D’où la nécessité d’analyser l’intérêt pour les médecins généralistes de disposer d’un renseignement relatif au statut alcoologique de leurs patients dans l’amélioration de leur prise en charge addictologique. Matériel et méthodes : dans un premier temps, sur une file active de 1200 patients aux urgences médicales de Saint Quentin, 297 patients se sont vus proposé de participer à l'étude et 146 patients ont été retenus pour répondre à un questionnaire FACE afin d’identifier une consommation à risque et/ou une dépendance à l’alcool leur a été proposé. Un second questionnaire destiné aux médecins traitant été élaboré en vue d’analyser l'intérêt du résultat du score FACE sur les troubles liés à l'usage d'alcool (TUA) des patients quand elle est donnée aux médecins traitant. Résultats : l'analyse des données a été effectuée sur 46 patients dont le TUA est caractérisé par score FACE 4(F) ou 5(H) et leurs 18 médecins traitants respectifs. les. La moyenne d’âge de ces médecins généralistes était alors de 54 ans, 76,4% d’entre eux étaient des hommes, 23,5% d’entre eux se sont dit formés en addictologie. De plus 71% de ces médecins interrogés disent avoir bien reçu le courrier, et parmi ceux là, 67% disent l’avoir lu. Notons également que 45% des patients se sont vu inscrire leur CDA dans leur dossier après réception et lecture du courrier. Les médecins ayant trouvé le courrier informatif abordent plus facilement le TUA avec leurs patients (p 0,001). La prise en charge par les médecins traitants a tendance à être mieux adaptée chez les patients présentant une dépendance. Il existe une tendance non significative permettant de dire que les patients qui présentent un TUA sans dépendance sont plus facilement méconnus par leur médecin traitant que les patients présentant un TUA avec dépendance (p 0,16). Conclusion : l’ensemble des données récoltées montre que les patients présentant un TUA avec dépendance sont mal pris en charge par leur médecin traitant, mais surtout que les patients présentant un TUA sans dépendance sont méconnus par leur médecin généraliste, et donc moins bien pris en charge. Cependant, le fait d’informer le médecin traitant sur le TUA de son patient permet de noter la CDA dans le dossier et d’aborder le sujet alcool avec son patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
Médecins
Alcoolisme
Médecine
Alcoolisme
médecins généralistes
alcool éthylique
alcool
troubles liés à l'alcool
relations interprofessionnelles
alcool
Usages médicaux
Médecins
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les jeux sérieux dans le milieu médical: Étude des attentes des médecins et développement d’un concept à même de les satisfaire
http://www.sudoc.fr/238193284
La formation médicale est un processus combinant savoir, savoir-faire et savoir-être. L’expérience est nécessaire à cette formation. Les jeux sérieux permettent un entraînement en toute sécurité. Ce travail explore les attentes des médecins pour développer un concept de jeu sérieux. Un questionnaire en ligne est diffusé aux médecins afin de recueillir leurs expériences et attentes en matière de jeux sérieux. 456 réponses sont obtenues. 99% des répondants possèdent un smartphone. Ils sont 21% à avoir déjà utilisé un jeu éducatif. Seul 37% ont renouvelé l’expérience. 71% sont intéressés par un jeu sérieux dans le cadre médical, à fortiori si les parties sont courtes, qu’il est utilisable en mobilité, qu’il propose un contenu pédagogique validé. L’étude identifie des éléments favorisant l’adhésion à un jeu sérieux. La demande est forte pour de tels jeux sérieux médicaux. Ce travail développe un concept de jeu éducatif sur smartphone taillé pour une utilisation quotidienne et sur la durée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
attention
Conception
jeu et accessoires de jeu
fécondation
Médecins
conception
attention
médecins
Etude du milieu
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Sherlock Holmes aurait-il fait un bon médecin ?
http://www.sudoc.fr/23854625X
Le travail que nous présentons est un essai de nature philosophique, nourri de notre expérience d'interne de médecine interne, dont le but avoué est de retrouver du plaisir à la pratique clinique. Il s'inspire du personnage célèbre de Sherlock Holmes et de son second le Dr Watson, pour mettre à l'épreuve les figures du Maître et du Génie, rejouer les vieilles querelles entre scientifiques et littéraires, définir le statut épistémologique de la médecine entre science dure et science humaine, comparer enquête policière et enquête diagnostique. A ce titre, il propose de penser le diagnostic, dans certaines situations non univoques, non comme un morceau tout blanc de vérité scientifique, mais comme un récit, élaboré à plusieurs, partagé entre patients et soignants, dans un temps long qui autorise des corrections et des repentirs, des réserves et des silences. Où se redécouvre la dimension d'écoute, qui est le coeur de la fonction soignante. La médecine interne, dont le champ de compétence est aujourd'hui contesté, peut alors être conçue comme une spécialité critique, la plus à même de faire coexister différents registres de vérité. Et la clinique devient le lieu de cette redécouverte du plaisir : par sa temporalité lente, par son contenu comme sensibilité au détail, par son organisation institutionnelle comme ce qui dicte l'ambiance d'un service, par sa fonction, telle que définie plus haut, un peu en retrait. Seconde, comme Watson.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins
médecine
Médecins

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N1-SUPERVISEE
Le médecin souffrant de maladie mentale: questions d’évaluation, de traitement et de défense des intérêts
https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/Mentally-Ill-Physician-Issues-in-Assessment-Treatment-Advocacy-2019-web-FR.pdf
L’une des responsabilités fondamentales de la profession médicale est l’engagement à veiller à sa propre santé et à soutenir ses pairs. Cela comporte des obligations : accorder de la valeur à sa santé et son bien-être personnel, préconiser une culture de la formation et de la pratique qui soutient les colle gues dans le besoin et leur répond efficacement, responsabiliser les médecins à chercher de l’aide pour améliorer leur bien-être physique, mental et social, et soutenir les changements visant à éliminer les obstacles individuels et systémiques à la santé et au bien-être des médecins.
2019
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APC - Association des Psychiatres du Canada
Canada
troubles mentaux
Épuisement psychologique
incapacité professionnelle
troubles anxieux
troubles de l'humeur
troubles de stress post-traumatique
troubles liés à une substance
recommandation professionnelle
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse du non recours au médecin traitant des patients atteints de maladie cancéreuse nécessitant des soins non programmés
http://www.sudoc.fr/240849299
INTRODUCTION : En France, avec près de 382.000 nouveaux cas en 2018, le cancer représente un problème majeur de Santé Publique. Véritable pivot de la coordination ville – hôpital, le médecin généraliste intervient à toutes les étapes de la maladie. Pour autant, peu d’études se sont intéressées à la place du médecin traitant dans le recours aux soins non programmés des patients atteints de maladie cancéreuse. MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive prospective auprès de 79 patients suivis dans le service d’oncologie médicale du CHU de Nîmes. Le recueil de données a été réalisé par questionnaire standardisé anonymisé. RESULTATS : Le médecin généraliste est bien trop souvent exclu du parcours de soins : plus de la moitié des patients qui contactent l’oncologue pour une demande de soins non programmés n’ont pas recours à leur médecin traitant au préalable. 37.1 % des patients n’ont pas eu ce réflexe et 29.0 % d’entre eux considèrent que leur médecin traitant ne dispose pas des compétences requises pour répondre à leur demande. CONCLUSION : Face à cette véritable défiance du patient à l’égard du généraliste, l’oncologue ne doit pas devenir le médecin traitant de substitution du patient et tous deux doivent s’attacher à renforcer l’éducation du patient au respect du parcours de soins. Par ailleurs, le médecin généraliste doit se réaffirmer comme compétent pour assurer un suivi ambulatoire pendant la phase active de traitement. Pour ce faire, il parait indispensable d’améliorer les échanges d’informations entre la ville et l’hôpital
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
programmes
Maladies
Maladie
Médecine
Soins
Médecins
maladie
médecins généralistes
soins aux patients
Médecins
a comme patient
Maladie
patients
médecine
soins
médecins
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Le binôme interprofessionnel médecin généraliste/travailleur social: une approche pédagogique innovante pour aborder les inégalités sociales de santé auprès des internes en DES de médecine générale
http://www.sudoc.fr/240883691
Introduction : Les inégalités sociales de santé sont un enjeu de santé publique majeur. Le travail en interprofessionnalité est un levier essentiel pour les combattre. C'est donc un élément qui doit s'intégrer dans la formation initiale des médecins. La faculté de Montpellier organise un enseignement sur les inégalités sociales de santé pour les internes de médecine générale, en coanimation interprofessionnelle par un médecin généraliste et un travailleur social. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes, les motivations, le vécu des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux, intervenants en binôme interprofessionnel, dans un enseignement sur les inégalités sociales de santé, aux internes de Médecine Générale. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative avec analyse phénoménologique et semio-pragmatique de trois focus group et d'un entretien individuel. Le recrutement s'est fait auprès des Médecins Généralistes et des Travailleurs Sociaux ayant participé à l'enseignement sur les inégalités sociales de santé à Montpellier. Résultats : 17 intervenants ont été interrogés : 9 médecins généralistes, 8 travailleurs sociaux. L'enseignement en interprofessionnalité apporte une richesse par la complémentarité des regards et des expertises. Il donne de la légitimité à l’autre professionnel dans la prise en charge des patients, en reconnaissant ses compétences. L'enseignement en interprofessionnalité permet d'apprendre à se connaître entre professionnels et de lutter contre les représentations négatives, dans le but d'améliorer la collaboration pluriprofessionnelle et la prise en charge des patients. Discussion : L'enseignement en binôme interprofessionnel en formation initial a du sens pour lutter contre les inégalités sociales de santé. Promouvoir la collaboration interprofessionnelle grâce à cette technique d'animation a pour but ultime d'améliorer la qualité de la prise en charge des patients.La prochaine étape serait d’interroger les internes sur cet enseignement. Les perspectives seraient de concevoir et de généraliser les enseignements en interprofessionnalité dans la formation initiale des internes de médecine générale, et des autres professionnels de santé
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
socialisme
pédagogie
facteurs socioéconomiques
médecine interne
Médecine
Médecins
médecins
enseignement
médecine générale
médecin (médecine interne)
santé
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Influences du vécu, sexe et statut du médecin sur ses représentations des violences sexuelles conjugales
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02367936
Introduction : les violences conjugales sont la forme la plus courante de violence subie par les femmes dans le monde. Outre les conséquences psychotraumatiques, les victimes de violences sexuelles présentent plus de dépression, anxiété, douleurs pelviennes, troubles du comportement alimentaire, troubles digestifs, IVG, grossesse non désirées… Les médecins généralistes restent les interlocuteurs privilégiés des victimes. L’objectif de ce travail était de rechercher quelles sont les influences du vécu, statut et genre des jeunes médecins généralistes dans leur représentation des violences sexuelles conjugales ? Méthodologie : une étude quantitative descriptive transversale a été réalisée de mars à mai 2018. Elle questionnait les internes de médecine générale, les chefs de clinique universitaires et assistants universitaires de médecine générale, ainsi que les jeunes médecins généralistes non thésés ou thésés depuis moins de 5 ans. Leurs perceptions du consentement et de la violence sexuelle étaient évaluées à l’aide de 8 vignettes cliniques. Ces dernières présentaient des situations plus ou moins représentatives de la violence sexuelle en contexte conjugal. Résultats : 850 médecins ont répondu au questionnaire. Cette étude montre qu’il n’y a pas de différence statistiquement significative, en fonction du genre ou du vécu des jeunes médecins généralistes, sur leur représentation des VSC. Tous ont la même légitimité. Il y a cependant une tendance chez les médecins plus expérimentés professionnellement à réussir à prendre plus facilement position. Discussion : Les tabous des violences sexuelles conjugales sont en train d’être levés. La définition juridique a été récemment revue (cf la loi SCHIAPPA du 3 aout 2018). La question des violences sexuelles conjugales est encore sous exploitée mais primordiale. Il est du devoir du médecin d’interroger de manière systématique chaque nouveau patient puis régulièrement au cours de sa vie sur son vécu des violences.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
infractions sexuelles
Médecins
violence sexuelle
sexe
médecins
Violences conjugales
violence conjugale
médecine
Violence
abus sexuel

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N3-AUTOINDEXEE
Annonce d'une pathologie grave: expériences de patients et de médecins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02373674
Objectif : L’annonce d’une pathologie grave a évolué au cours des années conjointement à l’évolution de la relation médecin/patient. L’information est devenue un droit pour le patient et un devoir pour le médecin. L’augmentation de l’incidence des pathologies graves, en lien avec l’amélioration des moyens diagnostiques, modifient les pratiques des médecins généralistes, de plus en plus confrontés aux annonces de maladies graves. L’objectif de notre étude est d’explorer le ressenti des différents acteurs autour de l’annonce d’une pathologie grave et de définir la place du médecin généraliste dans le processus d’annonce. Quelles sont les émotions que l’annonce génère ? L’annonce est-elle une affaire de territoire ? Méthodologie : Cette enquête qualitative par théorisation ancrée a recueilli au cours d’entretiens semi-dirigés et d’un focus group le ressenti de 6 patients et 11 médecins, dont 8 généralistes et 3 spécialistes, autour de l’annonce d’une pathologie grave. Le travail d’analyse a constitué en plusieurs étapes successives de codage: ouvert, axial et sélectif, pour trouver un modèle explicatif des interactions entre les différents intervenants dans le processus d’annonce. Résultats : Après analyse du verbatim et regroupements thématiques par triangulation, il apparait que l’annonce est un poids pour l’ensemble des médecins et que leurs avis divergent concernant la notion de légitimité à annoncer. Chez les patients ayant eu un pressentiment initial, l’annonce est vécue comme un soulagement permettant d’amorcer un combat face à la maladie, contrairement aux patients naïfs. L’énonciation d’un diagnostic précis et le sentiment bilatéral d’une relation de confiance et de vérité apparaissent primordiaux lors de l’annonce. L’annonce est un continuum, et se construit au cours de plusieurs consultations, la consultation d’annonce n’est que la partie émergée de l’iceberg, c’est de ce processus que découle l’acceptation. Notre étude montre qu’il n’existe pas de légitimité unique dans l’annonce. Des prérequis ainsi qu’une adaptation à chaque patient, d’après le principe de singularité, apparaissent fondamentaux dans la réussite d’une annonce. La complémentarité médecin traitant-spécialiste est essentielle. Conclusion : Cette étude montre à la fois le poids de l’annonce et son rôle libérateur ainsi que le rôle singulier du médecin généraliste dans l’annonce d’une pathologie grave. Une consultation dédiée spécifique avec le médecin traitant, faisant suite à l’annonce du spécialiste, pourrait ainsi être organisée de manière plus systématique, dans le cadre d’un protocole d’annonce, et ce quel que soit la pathologie grave.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
a comme patient
Pathologie
patients
PATHOLOGIE
pathologiste (médecine)
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Médecins
médecins
divulgation
Pathologie

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N2-AUTOINDEXEE
L’ordre des médecins
https://www.ccomptes.fr/fr/publications/lordre-des-medecins
Après l’ordre des chirurgiens-dentistes en 2016 et celui des masseurs kinésithérapeutes en 2017, la Cour des comptes a contrôlé le conseil national de l’ordre des médecins (CNOM), 46 conseils départementaux (sur 101) et les 24 conseils régionaux. Créé en 1945, l’ordre des médecins est un organisme privé chargé d’une mission de service public. Son rôle est de veiller au respect, par les praticiens, des règles de déontologie et de défendre l’indépendance et l’honneur de la profession. Il dispose de ressources annuelles d’environ 85 M , provenant des cotisations obligatoires de quelque 300 000 médecins, de réserves de 152 M et d’un patrimoine évalué à 110 M . L’ordre n’a que marginalement tenu compte des recommandations formulées par la Cour en 2012 à l’issue de son précédent contrôle : il reste marqué par des problèmes de gouvernance, de sérieuses défaillances de gestion, des insuffisances persistantes dans l’exercice de ses missions et un manque de rigueur dans le traitement des plaintes des patients.
2019
Cour des comptes
France
rapport
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Information des patients par les médecins, en oncologie, sur le droit à demander une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02390114
En 2016, la loi dite « Claeys-Leonetti », créant de nouveaux droits aux malades et personnes en fin de vie a été promulguée et a introduit la notion de sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD) dans certaines conditions, notamment d’être mise en œuvre à la demande du patient, s’il est atteint d’une affection incurable, avec une souffrance réfractaire et un pronostic vital engagé à court terme. Par ailleurs, en oncologie, les médecins sont très souvent confrontés à la prise en charge de la fin de vie de leurs patients qui sont la plupart du temps, capables d’exprimer leurs volontés. Notre étude s’intéresse à l’information donnée aux patients par les médecins, en oncologie, sur la possibilité éventuelle d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès, dans certaines conditions. L’hypothèse princeps de ce travail est que les médecins oncologues et de soins palliatifs donnent rarement l’information au patient sur la possibilité de SPCMD. Une recherche qualitative, par entretiens semi-dirigés d’oncologues et de médecins de soins palliatifs a été conduite entre janvier et mars 2019. Afin de capter une variété de pratiques suffisamment importantes, des médecins de différents types de centres ont été interrogés (CHU, centre de lutte contre le cancer, centre à but lucratif, centre hospitalier à but non lucratif). Vingt-quatre médecins ont été sollicités par mail, cinq n’ont pas répondu au mail. Au total, treize médecins ont pu être interrogés, dont dix oncologues et trois médecins d’équipe mobile de soins palliatifs. Cette enquête montre que selon les médecins, l’information donnée au patient sur la possibilité d’une SPCMD est perçue différemment. Pour la grande majorité, l’information sur la SPCMD devrait concerner une minorité de patients et c’est au médecin d’évaluer la pertinence ou non de donner cette information. D’autres pensent que l’information sur la SPCMD devrait être plus large et être donnée de façon systématique, claire, loyale et appropriée à tous les patients avec un cancer incurable, pour que ces derniers puissent décider d’y avoir recours ou non, si les conditions de la loi sont respectées. La plupart des médecins indiquent que donner cette information de manière anticipée par rapport à la souffrance dite « réfractaire » serait à privilégier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
patient informé
droits des patients
mort
oncologie médicale
persistant
sédation
Décès
Décès
demandé par le patient
Médecins
information en santé des consommateurs
état de sédation
demande du médecin
sédation profonde
droit
Oncologie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
La « faim » de vie en Oncologie. Représentations de la fin de vie en Oncologie et étude des pratiques médicales chez les médecins oncologues médicaux et exerçant les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02394480
Les prescriptions de thérapeutiques actives spécifiques comme les chimiothérapies augmentent en fin de vie. Cependant, certaines études démontrent qu’une prise en charge palliative concomitante et entrainant souvent une abstention thérapeutique oncologique augmentait la durée de survie et la qualité de vie des patients. La notion de fin de vie très utilisée dans la littérature et intitulée de plusieurs lois n’est pourtant pas clairement définie sur le plan législatif. Qu’est-ce que la fin de vie en Oncologie ? L’objectif principal de notre travail était de définir la notion de fin de vie grâce à l’étude des représentations chez les médecins oncologues et exerçant les soins palliatifs et de sa mise en pratique dans l’exercice de la fonction médicale. Une étude qualitative a été menée dans la région Pays de la Loire à l’aide de 14 entretiens semi-dirigés de Janvier 2019 à Mars 2019. Les entretiens ont été enregistrés puis analysés selon une analyse de contenu dite thématique. La fin de vie est une notion complexe qui n’a pas pu être définie de manière consensuelle et unique. Deux concepts de fin de vie ont pu être établis: la fin de vie « objective » et la fin de vie « subjective». Ces deux concepts ont permis d’établir deux modèles décisionnels d’arrêt des thérapeutiques actives oncologiques. La fin de vie « objective » n’était pas définie précisément mais désignait l’approche clinico-biologique de la mort, l’accumulation d’arguments ou de preuves en faveur de l’inéluctabilité de la mort en diminuant l’incertitude médicale régnante. La fin de vie « subjective », désignait la compréhension de la mort proche et par ces multiples représentations façonnait le sens des actions médicales. Ce travail apporte un éclairage supplémentaire sur la notion de fin de vie mettant en évidence l’intégration d’une composante personnelle subjective soumise à de nombreuses représentations à la pratique médicale rationnelle fondées sur des connaissances et des compétences validées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Oncologues
Pratique
soins palliatifs
Oncologie
soins palliatifs
faim
Soins palliatifs
vie
faim
Médecins
Médecins
oncologie médicale
enseignement médical
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration d'un protocole de formation à l'échographie pulmonaire à destination des médecins urgentistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02432943
Introduction : les dernières recommandations préconisent l’utilisation de l’échographie pulmonaire dans l’orientation diagnostique d’une dyspnée aux urgences. br Matériels & Méthodes : nous avons réalisés une étude monocentrique, descriptive et observationnelle du 8 avril au 2 septembre 2019. 8 médecins urgentistes ont suivi un protocole de formation à l’échographie pulmonaire. Plusieurs réunions ont permis d’élaborer un protocole de formation en 3 phases : br -une phase théorique : 4 courtes vidéos d’enseignement théorique orientés sur la sémiologie échographique pleurale. br -une phase pratique : cours d’enseignement pratique aux urgences. br -autoformation : évaluation de la pertinence et de la fréquence de réalisation des échographies pulmonaires via un suivi constant des échographies réalisées pendant 5 mois. br Le critère d’évaluation principal était l’évaluation du niveau de compétences des opérateurs au début et à la fin de la formation via un test d’interprétation de 23 clips vidéo d’échographie pleurale. br Résultats : au cours des cinq mois d’étude, la moyenne générale des candidats a significativement augmenté ( 2.6 points), le taux d’incertitude a diminué (de 10% à 1.6%) et 1 apprenant sur 4 atteignait un niveau comparable au groupe d’experts Winfocus. 75% des apprenants ont été satisfaits de la formation et l’ont trouvée longue et peu difficile. br Discussion : le protocole a démontré des perspectives encourageantes mais le faible échantillon et le manque de données échographiques a limité les corrélations statistiques. Une étude auprès d’internes en cours de formation pourrait démontrer des résultat plus significatifs. br Conclusion : l’enseignement de l’échographie pulmonaire n’est pas standardisé. Ce protocole respecte les recommandations internationales en terme de pédagogie mais présente des limites. Il doit être testé sur un nouvel échantillon afin d’augmenter la robustesse de l’étude.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine d'urgence
Médecins
poumon, sai
pneumologie
échographie
Médecins
émigration et immigration
échographie
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissances, attitudes et pratiques face au paludisme et formations chez les praticiens de médecine traditionnelle à Abidjan, en Côte d’Ivoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447613
Introduction : Les Praticiens de Médecine Traditionnelle (PMT) font partie intégrante de l’offre de soins. L’OMS encourage l’intégration de la Médecine Traditionnelle dans les systèmes de santé de façon sûre et efficace. En Côte d’Ivoire, le Programme National de Promotion de la Médecine Traditionnelle (PNPMT) accompagne les PMT dans ce processus d’institutionnalisation, notamment par l’organisation de formations. Cette étude s’intéresse aux formations et connaissances, attitudes et pratiques sur le paludisme, dans une région où la pathologie constitue un réel enjeu de Santé Publique. Objectifs : L’objectif principal est de décrire les expériences face au paludisme des PMT exerçant à Abidjan, en Côte d’Ivoire, et leurs besoins en formations, en 2019. Il se décline en trois objectifs spécifiques : 1) décrire les connaissances, attitudes et pratiques des PMT face à la prévention et la prise en charge du paludisme ; 2) étudier l’association entre le fait d’avoir participé à la formation du PNPMT sur le paludisme et la pratique de diagnostic du paludisme par examen sanguin ; 3) identifier les besoins et attentes en formation des PMT. Méthodologie : Une étude transversale a été réalisée d’avril à juin 2019. 217 PMT des districts sanitaires de Yopougon Est, Yopougon Ouest et Marcory-Treichville ont été tirés au sort de façon aléatoire dans la base de données du PNPMT. Un questionnaire leur a été administré en face-à-face ou par téléphone. Résultats : 99,5 % des PMT déclare que le paludisme est dû aux moustiques. 34,1 % diagnostique le paludisme par examen sanguin, et 82,9 % des PMT collabore avec les professionnels de biomédecine. Les formations organisées sur le paludisme par le PNPMT sont significativement associées aux bonnes pratiques de diagnostic du paludisme chez les PMT (ORa 2,59 [1,17-5,72], p 0,019). Les principales demandes de formation exprimées concernent des pathologies. Discussion et conclusion : Ces résultats étant encourageants, les formations au sein du PNPMT sont à poursuivre. Il semble aussi opportun de pouvoir cibler davantage les bénéficiaires des formations. Ces actions permettront d’appuyer le travail initié dans le but d’intégrer la MT au système sanitaire national.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
paludisme
Pratique
paludisme
connaissances, attitudes et pratiques en santé
Paludisme
Paludisme
médecins
paludisme
médecine traditionnelle
connaissance
unilatéral
Médecins
paludisme
Face
connaissance
posture
Côte d'Ivoire
face

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N3-AUTOINDEXEE
Points de vue d'adolescents ayant réalisé un passage à l'acte suicidaire : quelles attentes ont-ils de leur relation à leur médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02517075
Introduction : en France, le suicide constitue la seconde cause de mortalité chez les adolescents, en faisant un problème majeur de santé publique. L’objectif de recherche de ce travail consiste à analyser à travers le vécu d’adolescents ayant réalisé un passage à l’acte suicidaire, leurs attentes vis-à-vis de leur médecin généraliste, en matière de relation et de prise en charge. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été menée auprès d’adolescents pris en charge initialement pour une tentative de suicide au C.H.U de Nîmes. Résultats : dix adolescents âgés de 13 à 18 ans ont été rencontrés. L’analyse thématique a permis de répondre à l’objectif principal. Les adolescents attendent de leur médecin traitant une écoute empathique et sans jugement, ils souhaitent être reçus seuls en consultation et dans le respect du secret médical. Le médecin généraliste doit rechercher derrière un motif de consultation somatique des demandes secondaires et rappeler ses fonctions de prise en charge somatique mais aussi psychologique ou relationnelle. Conclusion : le médecin généraliste peut représenter une personne ressource pour son patient adolescent en situation de souffrance psychologique. L’ancienneté de la relation est pour cela un atout majeur. L’instauration d’une consultation semestrielle pourrait permettre d’améliorer la relation médecin-adolescent et de favoriser le dialogue.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescent
Médecine
Adolescent
Médecins
médecins généralistes
transitoire
adolescent
adolescence
attention
passage à l'acte
Vision
Médecins
attention
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Observatoire de l’Accès aux Soins de la Mission France de Médecins du Monde. Rapport
https://creaiors-occitanie.fr/observatoire-de-lacces-aux-soins-de-la-mission-france-de-medecins-du-monde-rapport/
L’Observatoire de l’accès aux soins de la Mission France a été créé en 2000 pour témoigner des difficultés d’accès aux dispositifs de droit commun des populations accueillies par l’association. L’Observatoire constitue un outil de connaissance sur les populations vulnérables, par ailleurs ignorées des statistiques officielles de santé publique, mais également de pilotage des programmes de l’association et de plaidoyer. Il permet d’élaborer des propositions au regard de données objectives et de l’expertise de terrain, à partir desquelles MdM interpelle les acteurs politiques, institutionnels et/ou professionnels de santé pour améliorer l’accès aux droits et aux soins des populations précaires ou en situation d’exclusion. Depuis 2011, l’ORS Midi-Pyrénées participe à l’analyse des données du rapport de l’Observatoire de l’accès aux droits et aux soins de Médecins du Monde France. Cette mission s’est poursuivie avec le CREAI-ORS Occitanie depuis la fusion de l’ORSMIP et du CREAI-ORS LR.
2019
CREAI-ORS Occitanie
France
rapport
France
rapport de recherche
France
français
Accès aux soins
France
accessibilité des services de santé
France
France
rapport albumine/globuline
Médecins
Soins
Missions religieuses
médecins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Etude sur l'installation des jeunes médecins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/analyses-etudes/etude-linstallation-jeunes-medecins
2019
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
information scientifique et technique
adolescent
collecte de données
dans
Médecins
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Que veulent les médecins ?
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/actualites/grand-debat-veulent-medecins
Dans le cadre du Grand débat national et de l’examen du projet de loi « Ma Santé 2022 », le Conseil national de l’Ordre avait organisé, le 12 février, un débat réunissant les acteurs du système de santé pour échanger ensemble sur la loi à venir et sa mise en œuvre. picture_as_pdf Les propositions qui ont émergé ont été publiées sur le site du Conseil national. En parallèle, le Conseil national a également souhaité inviter l’ensemble des médecins à prendre la parole et faire part de leurs propositions sur son site internet. Ils font état d’un système de santé à bout de souffle, qu’il est urgent de réformer. Une préoccupation majeure partagée par les Français qui se sont exprimés dans le cadre du Grand débat, la santé s’étant spontanément « invitée » dans les discussions, comme indiqué par le Premier ministre Edouard Philippe lors de la restitution du 8 avril.
2019
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
information scientifique et technique
Médecins
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la formation des médecins libéraux à l'allaitement maternel
http://www.sudoc.fr/230903088
L’allaitement maternel est le mode d’alimentation privilégié du nourrisson. Ses bénéfices sont nombreux, tant pour la santé de l’enfant que pour celle de la mère, mais aussi économiques pour la société. L’OMS recommande un allaitement exclusif pendant 6 mois et sa poursuite jusqu’à 2 ans ou plus dans le cadre d’une alimentation diversifiée. Pourtant, les taux et les durées d’allaitement maternel en France sont parmi les plus faibles au monde. En Pays de la Loire, ces chiffres sont encore inférieurs aux moyennes nationales. Les médecins libéraux, pédiatres et médecins généralistes, ont une place de choix dans le suivi des bébés allaités et le soutien des femmes allaitantes. Nous nous sommes donc intéressés à la formation de ces médecins et à sa mise en pratique dans leur vie professionnelle. Pour évaluer la formation initiale et complémentaire et le ressenti par rapport à celle-ci, nous avons mené une étude quantitative et qualitative à l’aide d’un questionnaire adressé aux médecins généralistes maitres de stage universitaire et aux pédiatres libéraux des départements Sarthe, Mayenne et Maine et Loire. Il est apparu que 66.5% des médecins interrogés n’avaient bénéficié d’aucune formation au cours de leurs études. Ceux formés avant 1992 avaient reçu significativement moins d’heures de cours sur le sujet que ceux formés après 2010. Les pédiatres déclaraient un temps de formation initiale significativement plus important que les médecins généralistes. Une formation continue avait été suivie par 34.2% de notre échantillon. Les médecins interrogés considéraient leur formation insuffisante pour 9.5% d’entre eux et partiellement suffisante pour 48.7%. Ils étaient 52.2% à s’être déjà sentis démunis devant une problématique impliquant l’allaitement maternel. Les résultats de notre étude montrent un déficit de formation des médecins libéraux à l’allaitement maternel impliquant un soutien fragile aux mères allaitantes. Le renforcement de la formation tant initiale que complémentaire et des mesures politiques fortes de promotion de l’allaitement maternel sont indispensables pour augmenter durablement les taux d’allaitement en France.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
évaluation des acquis scolaires
Médecins
médecins
Allaitement naturel
Libéralisme
allaitement maternel
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Les études de médecine: pourquoi veut-on devenir médecin ?
http://www.rfi.fr/emission/20180208-etudes-medecine-pourquoi-veut-on-devenir-medecin
Il faut compter 9 ans d’études à l’université pour devenir médecin généraliste, 10 à 12 ans pour se spécialiser dans la chirurgie ou la pédiatrie. De plus, l’extrême difficulté de ses études entraîne souvent des redoublements. Comment devient-on médecin ? Comment rester motivé ? Pourquoi décide-t-on de suivre cette voie ?
2018
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RFI - Radio France International - Priorité santé
France
français
émission radiophonique
médecine
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Interventions ergonomiques pour prévenir les troubles musculo-squelettiques chez les praticiens de soins dentaires
https://www.cochrane.org/fr/CD011261/interventions-ergonomiques-pour-prevenir-les-troubles-musculo-squelettiques-chez-les-praticiens-de
Quel est le but de cette revue ? Les fournisseurs de soins dentaires sont plus sujets aux blessures et aux troubles osseux, musculaires et des articulations, connus sous le nom de troubles musculo-squelettiques (TMS), en raison de la nature physique et mentale stressante de leur travail. Diverses mesures ou solutions ont été proposées pour prévenir les TMS liés au travail (TMSLAT). Il s'agit d'interventions ergonomiques, c'est-à-dire des interventions visant à harmoniser les choses avec lesquelles les gens interagissent, afin de répondre à leurs besoins, leurs capacités et leurs limites. Les interventions ergonomiques relèvent des domaines physique, cognitif (mental) ou organisationnel. Le but de cette revue Cochrane était de déterminer si l'une ou l'autre de ces interventions ergonomiques était efficace pour prévenir les TMSLAT chez les praticiens de soins dentaires. Nous avons recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Nous avons trouvé deux études pertinentes.
2018
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins dentaires
Squelette
ossature, sai
intervention ou service bucco-dentaire
maladies ostéomusculaires
ingénierie humaine
médecins
prévenance
troubles musculosquelettiques
squelette

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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’impact de la collaboration médecin infirmière sur la qualité de la fin de vie de l’adulte dans un service de soins aigus ?
http://doc.rero.ch/record/323179?ln=fr
Problématique: Notre hypothèse reposait sur l’impact positif ou négatif de la collaboration médecin/infirmière sur la qualité des soins au patient. Ce questionnement est ancré dans la discipline infirmière par le biais des quatre concepts du métaparadigme infirmier (Fawcett, 1984, 2005) ainsi qu’avec les quatre modes de savoirs infirmiers (Carper, 1978). La problématique contient la retranscription d’entretiens auprès d’infirmières de la région ainsi que les résultats de notre revue de littérature. Elle apporte également des perspectives de la problématique pour la pratique. Concepts abordés: Les concepts retenus sont l'interdisciplinarité, la qualité des soins, les soins aigus et la fin de vie. Ils sont ensuite mis en lien avec deux cadres théoriques traitant de la fin de vie paisible de Ruland et Moore (1998) ainsi que de la théorie de Novice à Expert de Benner (1982).
2018
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
adulte
Adulte
adulte
médecins
soins
médecine
Médecins
Adulte
qualité de vie

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N2-AUTOINDEXEE
Comparaison de l'impact d'une formation à la relation médecin-malade chez les étudiants en médecine en fonction des facteurs sociodémographiques et culturels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01894307/document
L’empathie est une notion complexe et multifactorielle nécessaire à une bonne relation entre le médecin et son malade. Or le niveau d’empathie des étudiants en médecine est propre à chaque individu et peut évoluer négativement au cours du cursus universitaire. Ainsi des formations sont entreprises par les facultés afin d’améliorer l’empathie. L’objectif de cette thèse est d’évaluer l’impact d’une formation à la relation thérapeutique selon les critères sociodémographiques des étudiants. A-t-on un bénéfice supérieur à la formation selon notre genre, notre statut familial, notre niveau de vie ? L’étude prospective se porte sur 176 étudiants de DFASM1 de deux facultés parisiennes (Paris V et Paris VII) ayant reçu une formation à la relation thérapeutique (FRT) avec comparaison de leur niveau d’empathie grâce à un auto-questionnaire validé (JSPE-S). La FRT utilisée dans nos facultés fait référence aux groupes de type Balint ; les étudiants ont participé grâce à un enseignement optionnel à 8 séances encadrées par un animateur formé. Nous observons un bénéfice significatif dans l’amélioration de l’empathie supérieur chez les étudiants ayant des parents avec un niveau d’éducation plus faible, ayant un choix de spécialité orienté patient et chez ceux scolarisés à la faculté de Paris VII. L’enseignement de l’empathie est de plus en plus intégré dans le cursus des étudiants en médecine dont les facteurs socio-démographiques et culturels auraient une influence sur cette formation.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine
facteur
étudiant
Maladie
maladie
Maladies
Médecins
Relations médecin-patient
étudiant médecine
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Rapport sur la recertification des médecins : garantir l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins
https://sante.gouv.fr//actualites/presse/communiques-de-presse/article/rapport-sur-la-recertification-des-medecins-garantir-l-amelioration-continue-de
Dans la suite des travaux impulsés en 2017 lors de la Grande conférence de santé, Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé et Frédérique Vidal, ministre de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, ont demandé au Professeur Uzan, doyen honoraire de la Faculté de médecine Sorbonne Université, de mener à bien une mission permettant de définir une procédure pour l’actualisation régulière des compétences des médecins. Le Pr Uzan, en sa qualité de président du Comité de pilotage sur la recertification des médecins, a remis aujourd’hui son rapport aux ministres.
2018
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
Sécurité
persistant
rapport albumine/globuline
Soins
sécurité
médecins
Médecins
amélioration de la qualité
soins

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N1-SUPERVISEE
Avis commun concernant l’application réglementée de protoxyde d’azote par les médecins et les dentistes
https://www.armb.be/fileadmin/sites/armb/uploads/Document-site/pdf/Avis/2018/Advies_NLFR_20181112_protoxyde_d_azote.pdf
Le 4 septembre 2018, la Koninklijke Academie voor Geneeskunde van België (KAGB) et l’Académie royale de Médecine de Belgique (ARMB) ont toutes deux reçu de la Ministre des Affaires Sociales et de la Santé Publique une demande pour qu’elles remettent un avis commun quant à l’utilisation, par les médecins et dentistes, de doses sédatives de protoxyde d’azote de façon à mieux en définir les règles d’administration.
2018
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Académie Royale de Médecine de Belgique
Belgique
français
Belgique
administration par inhalation
analgésiques non narcotiques
sédation consciente
enseignement professionnel
recommandation professionnelle
médecins
protoxyde d'azote
dentistes

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N2-AUTOINDEXEE
Les représentations du paravent au sein du cabinet de médecine générale: point de vue des médecins, point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/231647417
Lors de nos stages aussi bien en milieu rural qu'en milieu urbain nous avons fait le constat qu'aucun cabinet où nous avons travaillé ne possédait de paravent. Alors que le paravent semblait désuet, il s'avère finalement jouer un rôle plus important que ce qu'on pouvait penser, à la fois du point de vue des médecins mais également du point de vue des patients. Le paravent quel qu'il soit, dans l'exercice de la médecine générale, reste un élément bien d'actualité, soulève de multiples questions et semble de manière générale favoriser la relation médecin/patient
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
a comme patient
médecins
Vision
patients
région mammaire
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du VIH, des hépatites et des IST chez les personnes migrantes primo-arrivantes au Caso de Médecins du Monde de Saint-Denis,
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-sexuellement-transmissibles/vih-sida/documents/article/depistage-du-vih-des-hepatites-et-des-ist-chez-les-personnes-migrantes-primo-arrivantes-au-caso-de-medecins-du-monde-de-saint-denis-de-2012-a-2016
Le Centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic des infections par le VIH, les hépatites virales et les infections sexuellement transmissibles (CeGIDD) du département de Seine-Saint-Denis est partenaire du Centre d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du Monde (MdM) de Saint-Denis. Les nouvelles personnes qui se présentent au Caso sont invitées à la consultation délocalisée du CeGIDD dans les locaux de MdM, où un dépistage du VIH, des hépatites et des infections sexuellement transmissibles leur est proposé. La consultation hebdomadaire à destination des personnes migrantes primo-arrivantes est assurée par une équipe pluridisciplinaire : un médecin, une infirmière, avec recours à des interprètes et/ou médiateurs et en présence d’une assistante sociale. Nous présentons les résultats de cette consultation pour la période 2012-2016. Les résultats de cette étude montrent des taux de séropositivité pour le VIH (3,6%) et pour les hépatites (VHB 10,9%, VHC 8,2%) supérieurs aux taux nationaux, ceux de l’ensemble du département et à ceux des autres départements de la région. Cette action de dépistage précoce devrait permettre une orientation et une inscription dans un parcours de soins plus rapide. Ces résultats confirment la pertinence des actions en partenariat avec les associations en direction des publics primo-arrivants dès leur arrivée en France, en vue de renforcer la prévention, limiter le risque d’infection et faciliter l’accès aux soins des personnes déjà infectées.
2018
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
hepatite
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Médecins
hépatite
vih
Dépistage
virus de l'immunodéficience humaine
médecins
Personna +
saints
maladies sexuellement transmissibles
hepatite
hépatite
Hépatite
personnes
population de passage et migrants
Dépistage de masse
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
RGPD, cyber et autres: points importants pour les médecins
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/bms.2018.17180/
Les médecins reçoivent chaque jour des informations extrêmement sensibles et intimes sur leurs patients. Ils assument donc une grande responsabilité en matière de protection et de sécurité des données. Appartenant à la catégorie «données sensibles», ces informations personnelles sont protégées par la loi fédérale sur la protection des données. Le règlement général sur la protection des données de l’Union européenne en vigueur depuis le 25 mai 2018 pose des exigences supplémentaires qui peuvent concerner les médecins. En voici l’essentiel.
2018
Bulletin des médecins suisses
Suisse
article de périodique
médecins
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Migration et santé mentale – quel rôle pour les médecins de famille?
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01848/
Les médecins de famille sont des personnes de confiance essentielles pour les gens qui arrivent en Suisse après avoir fui la guerre et la torture. Cette confiance doit s’instaurer avec le temps; pour ce faire, le cabinet médical est un lieu important.
2018
Primary and Hospital Care
Suisse
article de périodique
psychiatrie
Santé mentale
Santé mentale
Médecins
santé mentale
Rôle
Médecins
rôle médical
rôle
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Étude de faisabilité: évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographie par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains
http://www.sudoc.fr/23235555X
Contexte : L'échographie clinique en médecine d'urgence (ECMU), en plein essor, devient le prolongement de l'examen clinique. Le temps d'accélération des flux dans l'artère pulmonaire (TAcc), mesuré à l'aide d'une coupe échographique parasternale, diminue en cas d'hypertension artérielle pulmonaire et donc possiblement en cas d'embolie pulmonaire. Cet outil est à ce jour utilisé par les cardiologues comme critère pronostic de l'embolie pulmonaire à risque intermédiaire. Avant son évaluation dans les services d'urgence, il convient d'évaluer la faisabilité de sa mesure par voie sous xyphoïdienne, d'avantage utilisée par les médecins urgentistes. Le but de ce travail est d'évaluer la capacité des médecins urgentistes à réaliser une coupe échographique par voie sous xyphoïdienne pour mesurer le TAcc au niveau de l'artère pulmonaire chez des sujets sains après une formation courte. Méthode : Sur une période de 4 mois entre le 8 mars et le 5 juillet 2018, une formation courte de 2 heures a été prodiguée à 26 médecins du pôle des urgences du CHU de Nantes par un expert en échographie. Ils ont par la suite bénéficié de séances d'entrainement, au cours desquelles ils enregistraient un extrait vidéo de la coupe échographique ainsi que la mesure de TAcc. La qualité de ces enregistrements a été évaluée par deux experts en échographie n'ayant pas participé au processus de formation. Résultats : 19 internes, 5 assistants et 2 praticiens hospitaliers ont participé à cette étude. Sur les 26 médecins, 5 n'avaient aucune formation en échographie, 15 suivaient une formation intégrée à l'enseignement du DES MU (diplôme d'étude spécialisée en médecine d'urgence) et 6 avaient effectué une formation spécifique USLS (initiation à l'échographie d'urgence), HD2 (hémodynamique basic level 2), TUSAR (diplôme inter universitaire Techniques UltraSoniques en Anesthesie Réanimation)). Ils ont réalisé en médiane 3 échographies par personne (minimum 1 ; maximum 10). Dans 95% des cas, le TAcc a pu être mesuré. Ces mesures ont été considérées comme fiables dans plus de 75% des cas par les deux experts. L'expérience et les formations ne semblaient pas influencer d'une manière majeure la fiabilité de la mesure du TAcc d'après les 2 experts (p 0,19 pour l'expert 1 et p 0,62 pour l'expert 2). En médiane la qualité des coupes enregistrées était considérée comme « exploitable avec réserve », mais la concordance entre les experts était faible avec un coefficient kappa compris entre 0,2 et 0,4 selon le critère évalué. Conclusion : Après une formation courte, la mesure échographique du TAcc par voie sous xyphoïdienne semble réalisable par des médecins urgentistes sur des sujets sains. Il serait utile d'évaluer cette mesure sur une population plus hétérogène comme celle rencontrée dans un service d'urgence avant de pouvoir étudier l'apport éventuel du TAcc dans le schéma de prise en charge de l'embolie pulmonaire.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
poumon, sai
études d'évaluation comme sujet
échographie
échographie
artère, sai
Études d'évaluation
artère pulmonaire
personnes
Artère
Mesures
médecine d'urgence
Médecins
Médecins
études d'évaluation
poids et mesures
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge du larmoiement chronique du nourrisson en médecine générale en Midi-Pyrénées: une étude descriptive observationnelle sur la prise en charge du larmoiement chronique du nourrisson par 161 praticiens de premier recours en Midi-Pyrénées de janvier 2018 à mars 2018
http://www.sudoc.fr/232422516
Introduction : Le larmoiement chronique du nourrisson atteint 5% des nourrissons, bilatéral dans 20% des cas. L'étiologie la plus fréquente est l'imperforation du canal lacrymal. Le taux de guérison spontané est de 90% à 1 an. La pathologie est source d'inquiétude et d'antibiothérapie lors des complications infectieuses. Nous souhaitions connaitre la prise en charge proposée par les médecins de premier recours pour comprendre leurs besoins concernant cette pathologie. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive comparative basée sur une distribution par mail auprès des médecins généralistes libéraux inscrits à l'URPS et les médecins de PMI de la région Midi-Pyrénées. Résultats : 3,7% des médecins sollicités ont répondu. Le lavage oculaire et le massage du cul de sac oculaire interne sont les deux traitements proposés en première intention. La physiopathologie et la technique de massage sont expliquées via différents médias (vidéos, orales, démonstration au cours de l'examen). L'avis de l'ophtalmologue est demandé entre 6 et 12 mois pour les nourrissons. Les médecins sont demandeurs de formation concernant cette pathologie. Conclusion : Les propositions thérapeutiques des médecins sont adaptées malgré un mésusage d'antibiotique dans certains cas. Des recommandations claires et une intensification de la formation des médecins de premier recours permettraient d'améliorer la prise en charge de cette pathologie.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine générale
Etudes générales
Etudes générales
Midi-Pyrénées
maladie chronique
fonction de la glande lacrymale
Etudes générales
Etudes générales
Larmoiement
mars
récepteurs activés par la protéinase
nourrisson
Etudes générales
pyrènes
collecte de données
Agranulocytose
médecins
gestion des soins aux patients
Fracture induite
pyrène

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N2-AUTOINDEXEE
Attente prolongée dans la salle d'attente du médecin généraliste: impact du retard sur la qualité des soins primaires
http://www.sudoc.fr/232414475
Contexte : Un retard avant un rendez-vous programmé ou des temps d'attente longs avant la consultation chez le médecin généraliste sont à l'origine d'un stress bien connu pour les patients et d'une baisse de leur satisfaction. Cependant, les médecins généralistes n'ont jamais été interrogés sur les conséquences de ce retard sur leur pratique. Objectif : il s'agit principalement de quantifier l'impact du retard sur la qualité des soins des médecins généralistes. Il s'agit secondairement d'en quantifier l'impact sur le vécu de leur pratique et sur leur qualité de vie privée. Méthode : étude épidémiologique descriptive transversale basée sur un auto-questionnaire distribué par mail, SMS et voie postale entre février et mars 2018 à 203 médecins généralistes libéraux de l'ex-région Midi-Pyrénées. Analyse des données de façon descriptive puis comparative. Résultats : 107 questionnaires ont été exploités, le taux de réponse était de 53 %. L'impact du retard sur le déroulement des consultations suivantes a été reconnu par 87% des médecins (Intervalle de confiance à 95% [80 ; 93]). Les principaux critères de qualité des soins touchés par le retard étaient la résolution des problèmes sociaux et administratifs (88%), la disponibilité pour répondre au téléphone (59%), le temps de parole accordé aux patients (45%), la prévention (44%), et la durée des consultations suivantes écourtées (43%). Les analyses secondaires suggéraient un vécu négatif des situations de retard avec un stress généré pour 68% des médecins. La ponctualité était considérée comme importante pour 93% des médecins. D'après 76% des médecins de l'étude, leur qualité de vie était altérée par le retard. Conclusion : le retard apparait comme un facteur prédictif négatif de la qualité de soins. Travailler sur la ponctualité contribuerait donc non seulement à une amélioration de la prise en charge de des patients mais aussi une amélioration du bien-être des médecins dans leur vie professionnelle et privée. La faculté de médecine de Toulouse pourrait être pionnière en la matière en créant une formation sur la gestion de l'agenda médical et la gestion du stress engendré par le retard.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins
principal
long
soins de santé primaires
Médecins
attention
qualité des soins de santé
soins de santé primaires
médecine
attention
médecins
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Un médecin libéral sur dix en activité cumule emploi et retraite
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/un-medecin-liberal-sur-dix-en-activite-cumule-emploi-et-retraite
Au 1er janvier 2018, près de 10 % des médecins libéraux ou ayant une activité mixte exercent dans le cadre du dispositif cumul emploi-retraite, soit un peu plus de 12 000 médecins. Le nombre de bénéficiaires du dispositif s’est fortement accru ces dernières années. Les spécialistes conventionnés en secteur 2, et notamment les psychiatres, y ont davantage recours que les généralistes ou les spécialistes de secteur 1. Au-delà de 65 ans, près de 70 % des médecins encore en activité sont des cumulants. La cessation d’exercice définitive de ces bénéficiaires intervient en moyenne à 69,5 ans, après avoir cumulé revenu d’activité et pension de retraite pendant près de quatre ans. Leurs revenus sont quasiment au même niveau que ceux des actifs non cumulants. La croissance du dispositif d’année en année entraîne un recul progressif de l’âge de fin d’activité des médecins libéraux, qui atteint en moyenne 67 ans en 2017. Néanmoins, les différences d’âge à la cessation d’exercice se maintiennent entre hommes et femmes, généralistes et spécialistes. La fin d’activité intervient plus tardivement pour les spécialistes dans les zones où ils sont nombreux à exercer, ainsi que pour les généralistes dans les zones peu denses. Paris se démarque particulièrement, les médecins y prolongeant leur activité nettement plus longtemps qu’ailleurs.
2018
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Libéralisme
Médecins
médecine
Retraite
emploi
retraite
Emploi
chômage
retraite
médecins
politique

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N2-AUTOINDEXEE
Amélioration de la prise en charge médicale en filière courte: la place du médecin sénior
http://www.sudoc.fr/232716250
Introduction : L’augmentation du flux de patients consultant aux urgences impose une modification de l’organisation de celles-ci. La mise en place de filières de soins ainsi que leurs gestions sont un point central de cette évolution, avec une attention particulière pour la filière ambulatoire. La place du médecin sénior dans cette nouvelle architecture est primordiale. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, mono centrique aux urgences adultes de l’hôpital Saint Vincent de Paul sur de l’année 2017. Les patients inclus étaient les patients orientés vers la filière courte des urgences. Trois groupes ont été comparé suivant la place d’un des médecins séniors : en filière longue, en filière courte ou en zone de tri. L’objectif était de définir la meilleure place de celui-ci pour garantir la meilleure offre de soins pour les patients lors de leur passage aux urgences. Résultats : La durée totale de passage est significativement différente entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 2,2h vs 2,1h et 2,8h (p 0,05). Il y a une différence significative entre les délais avant premier contact médical entre les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 0,9h vs 1,1h et 1,4h (p 0,05). La durée de prise en charge médicale est significativement différente dans les groupes MAO, MCM et MFL avec des durées de 1h vs 0,8h et 1,1h (p 0,05). Il n’y pas de différence significative dans le taux de prescription d’examens de radiologies standards quelque soit la place du médecin. Conclusion : La durée totale de passage des patients dans les groupes MCM et MAO n’était pas significativement différente mais avec une gestion différente du séjour des patients. Le MAO permet une évaluation médicale précoce et le MCM permet une prise en charge sans latence. La qualité de vie ressentie par les professionnels de soins était en faveur d’une réforme de la filière courte.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
rôle médical
Médecins
sujet âgé
Médecins
gestion des soins aux patients
Médecine
médecins
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la qualité et la continuité de la prise en charge médicamenteuse : du suivi pharmaceutique en hospitalisation psychiatrique à la transmission de la lettre de conciliation de sortie au médecin traitant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01954078/document
Dans notre établissement psychiatrique, depuis 2015, tous les patients admis bénéficient d’un bilan médicamenteux complet (conciliation des traitements médicamenteux (CTM) d’entrée, entretien patient et analyse pharmaceutique). L'objectif est de déployer l’activité de CTM à la sortie d’hospitalisation pour sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient à sa sortie d’hôpital. Un suivi pharmaceutique a été créé et intégré dans le dossier patient CORTEXTE. Il permet de recueillir en continu, de synthétiser et d’intégrer rapidement des informations pharmaceutiques à la lettre de CTM de sortie avant son envoi au Médecin Traitant (MT) par messagerie sécurisée. Dans notre étude, seuls les patients à risque (âge 65 ans, 1 sup ère /sup hospitalisation, traitement par anticoagulants, insuline, immunomodulateurs) sont éligibles à une CTM de sortie. L’activité a été mise en oeuvre pendant 10 mois dans 2 services d’admission. Sur les 442 admissions, 92 patients sur 128 éligibles ont bénéficié d’une CTM de sortie. Des interventions pharmaceutiques pour optimiser l’ordonnance de sortie ont été acceptées à 83 %. Sur 71 lettres figuraient des observations pharmaceutiques (effets indésirables, informations sur la galénique d’un médicament) et 81 présentaient au moins un bilan des surveillances débutées à l’hôpital devant être poursuivies par le MT (surveillances cardio-métabolique et monitoring INR, TSH). Elles ont été envoyées à 90% par messagerie sécurisée. Une enquête auprès des MT a montré leur pleine satisfaction. Cette période a rendu le processus structuré et efficient. Nous souhaitons désormais consolider cette activité dans ces 2 unités d’admission et l’étendre aux autres services.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
services pharmaceutiques
Médecins
hospitalisation
préparations pharmaceutiques
psychiatrie
Lettre
Transmissions
médicament
suivi psychiatrique
médecins généralistes
correspondance comme sujet
psychiatres
Médicaments
Médecine
sortie
Médecins
hospitalisation
amélioration de la qualité
médecins
lettre
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination en médecine générale, synthèse des outils actuels à la disposition du médecin et évaluation de l’utilité et de l’applicabilité d’un nouvel outil « le Carnet de Vaccination Electronique », auprès de médecins d’un cabinet de médecine générale et du centre de vaccination publique de l’Hérault, Institut Bouisson Bertrand, Montpellier
http://www.sudoc.fr/232895384
CONTEXTE : Depuis le 1er Janvier 2018 la vaccination des nourrissons nés après cette date a été rendue obligatoire pour onze vaccins, il est donc plus que jamais nécessaire d’en tenir le registre. Or les informations vaccinales sont toujours référencées sur des supports papiers, carnet de santé ou certificat de vaccination, qui sont fréquemment égarés par le patient ou ses parents à un moment de la vie. Les conséquences sont entre autres une moins bonne prise en charge vaccinale, un suivi altéré, le risque de sur ou sous vaccination et les complications que ça implique pour le patient, et également un surcout pour la société. OBJECTIF: L’objectif de notre étude est de savoir quels sont les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français concernant la prise en charge vaccinale de leurs patients, et quel serait l’apport d’un carnet de vaccination électronique tel que celui proposé par mesvaccins.net, en termes d’utilité et d’applicabilité. POPULATION ET METHODE : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés. Nous avons interrogé 10 médecins : 7 médecins généralistes d’un cabinet de groupe situé à St Just (Hérault) et 3 médecins généralistes travaillant exclusivement au service vaccination de l’Institut Bouisson Bertrand. Nous leur avons fourni gratuitement un accès professionnel au site mes vaccins.net ainsi qu’une courte formation individuelle afin qu’ils puissent créer en ligne des carnets de vaccination électroniques et les partager avec le patient concerné. L’analyse a été une analyse thématique. RESULTATS : Dix entretiens ont été réalisés. Leur analyse a fait émerger que les outils actuels à la disposition des médecins généralistes français pour l’information sont principalement le dictionnaire médical VIDAL, les dernières recommandations vaccinales du ministère de la santé et les recherches sur leur moteur de recherche internet de façon aspécifique. Quant au référencement des vaccins ils déplorent la multiplicité des supports, très chronophage : leur logiciel métier, le carnet de santé, le carnet ou carton de vaccination. Le carnet de vaccination électronique évalué présente pour eux de nombreux avantages pour le médecin comme pour le patient : il est partagé, dématérialisé, intelligent, il facilite le suivi mais il est aussi un support fiable d’informations spécialisées. Mais il présente encore des défauts : il est chronophage, il s’agit d’un support de plus parmi tous les autres, il est peu connu et il partage les défauts des outils informatiques, en particuliers auprès des patients ou médecins les plus âgés. CONCLUSION: Ce tout premier carnet de vaccination électronique semble être un outil novateur qui remplacera peut être l’actuel carnet de santé et la partie « vaccination » des logiciels médicaux afin de faciliter le suivi et l’information des patients. Mais pour cela il lui faudra être généralisé à l’échelle nationale, et idéalement même internationale. Le Dossier Médical Partagé ( DMP) qui devrait se généraliser prochainement sera-t-il le prochain relais ?
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
central
vaccination
Dispositifs
vaccination
électronique
Médecins
Electronique
médecin (médecine générale)
vaccins synthétiques
outil
médecine
Vaccine
dispositif
Médecine générale
médecine d'État
publications
électron
Vaccination
vaccination
Centre
vaccination; médication préventive
Médecins
Instituts
Vaccins
disposition (psychologie)
médecins généralistes
équipement et fournitures
médecins
médecine générale
publications
vaccination
académies et instituts

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N2-AUTOINDEXEE
Repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque par le médecin généraliste: description des pratiques et des représentations des médecins généralistes et confrontation au point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/233022643
Le repérage des patients ayant une consommation d’alcool à risque (COHR) est un enjeu important en soins premiers. Peu d’études ont confronté les points de vue des médecins généralistes (MG) à ce sujet par rapport à ceux de leurs patients. L’objectif principal est de décrire les pratiques et représentations des MG au sujet du repérage des patients ayant une COHR.Il s’agit d’une étude quantitative observationnelle transversale multicentrique qui consistait en l’administration d’hétéro-questionnaires à des MG issus de 9 centres investigateurs, et d’un audit des dossiers médicaux de leurs patients ayant une COHR. Nous avons inclus 27 MG et 51 dossiers de patients ayant une consommation d’alcool à risque. Seulement 21.6% des dossiers des patients ayant une COHR comportent des informations en lien avec leur consommation d’alcool. Les MG et les patients ont des perceptions différentes au sujet de la fréquence à laquelle leur médecin évoque le sujet de la consommation d’alcool, et sur le fait que la honte éventuelle ressentie soit un frein au repérage. En analyse univariée, 80% des médecins qui affirment repérer très fréquemment les consommations d’alcool de leurs patients lors du suivi disent le faire aussi souvent lors de la première consultation (p 0.04). En analyse multivariée, les médecins participant à des groupes de pairs pensent moins que l’origine culturelle du patient est un frein au repérage (p 0.02, OR [0.003-0.67]).Les pratiques des MG quant au repérage des patients ayant une COHR à risque sont nettement améliorables. Le fait d’exercer en maison de santé pluri professionnelle et de participer à des groupes de pairs semble limiter les freins au repérage.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
alcool
Pratique
Médecins
consommation d'alcool
Vision
médecine
Médecins
Alcoolisme
Alcoolisme
patients
Alcoolisme
risque
a comme patient
alcool éthylique
médecins généralistes
médecins

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Consommation des plantes médicinales par les patients suivis en cabinet de médecine générale à La Réunion : expériences, représentations et ressentis des patients dans le cadre de la communication médecin-patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02052911/document
Introduction : à La Réunion, l’usage des plantes médicinales est une pratique traditionnelle. Les études montrent que les patients communiquent peu à ce propos avec leur médecin. Or cette automédication peut être à l’origine d’effets indésirables et d’interactions graves. L’objectif de cette étude était d’explorer les expériences, les représentations et le ressentis des patients dans le cadre de la communication médecin-patient. Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi dirigés, en face à face auprès de réunionnais consultant en médecine générale. L’analyse des données utilisait le principe de la théorisation ancrée. Résultats : onze réunionnais ont été interrogés entre mai et août 2018. Les barrières sémantiques, sociales et avec le médecin, l’absence d'intérêt à dialoguer à ce sujet et le clivage entre médecine traditionnelle et médecine moderne faisaient obstacle à la communication. Le manque de disponibilité du médecin, sa méconnaissance et son désintérêt pour les plantes médicinales, ainsi que des expériences de communication antérieures décevantes n'incitaient pas les patients à évoquer leur automédication. A l’inverse, les qualités d'écoute du médecin, son ouverture d’esprit et sa connaissance des plantes facilitaient la communication. Conclusion : les expériences et les représentations des patients à propos de l’usage des plantes, à propos de leur médecin et le climat ressenti lors de la consultation étaient autant de facteurs influençant la communication avec le médecin généraliste. Il paraît important de valoriser l’échange qui semble être la base d’une relation médecin-patient équilibrée et efficace.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Communication
médecine générale
processus de groupe
Médecine
représentant du patient
plantes médicinales
continuité des soins
médecins
science des plantes médicinales
économie
Médecins
Plante
Communication
a comme patient
communication
mandataire
Représentant des patients
plante
défense du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Etude de la mobilisation des compétences non techniques par les médecins urgentistes selon la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel
http://www.sudoc.fr/235063266
Introduction : Les services d'urgence sont confrontés à une augmentation du nombre d'admission chaque année. De nombreuses optimisations organisationnelles sont étudiées pour améliorer la qualité des soins. Cependant l'apport des compétences non techniques est peu étudié en médecine d'urgence. Objectif : Montrer la faisabilité d'une simulation permettant de collecter l'ANTS, la durée de prise en charge, l'orientation. Méthode : Il s'agit d'une étude pilote interne, observationnelle, prospective visant à évaluer la mobilisation des compétences non techniques et la qualité des soins dans un service d'urgence standardisé virtuel. Les situations simulées sont représentatives de la population prise en charge aux urgences. Résultats : Nous avons pu recueillir 100% des données de compétences non techniques et d'orientation, 99% des données de durée de prise en charge. Nous avons réuni un panel de 10 médecins urgentistes exerçant en Midi-Pyrénées depuis plus de 2 ans. Le groupe de compétences : connaissance de la situation est le moins mobilisé par les participants. Discussion : La perte de 10% des données concernant la durée de séjour correspond à la littérature. Il existe un risque de perte de données sur ce critère de jugement induit par un recueil non automatisé d'une quantité importante de données. Le protocole nécessite un chercheur supplémentaire afin d'améliorer l'exhaustivité du recueil de données. Il est techniquement faisable de mener un protocole de recherche utilisant un environnement virtuel de simulation dont l'objectif final est de corréler la qualité des soins aux compétences non techniques mobilisées par les médecins urgentistes.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins d'urgence
mobilisation
qualité des soins de santé
Médecins
compétence
soins ambulatoires
Médecins
Techniques
Compétences pour l'étude
Techniques
Techniques
médecine d'urgence
Techniques
établissements de soins ambulatoires
compétences techniques
normes de référence
compétences pour le passage de test
compétence professionnelle
services des urgences médicales
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la dotation des médecins correspondants du SAMU du réseau Nord-Alpin : difficultés et solutions
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02102122
Introduction : Les Médecins Correspondants SAMU (MCS) sont des maillons de la chaîne d’urgence dans les zones à plus de 30 minutes d’un SMUR. Ils disposent d’une dotation de matériel biomédical et de produits de santé. Si les circuits d’approvisionnement de cette dotation sont définis, les modalités de gestion par les praticiens ne sont pas précisées. L'objectif est d’évaluer les difficultés de gestion rencontrées par les praticiens et de proposer des solutions d’amélioration. Matériels et méthode : Étude descriptive par questionnaire auprès des 130 MCS du réseau Nord-Alpin, pour identifier leurs organisations de gestion de leur dotation, indiquer les difficultés et évoquer des pistes d’améliorations. Résultats : 70 MCS ont répondu, répartis dans 46 cabinets. 35,7% des MCS ont manqué de certains produits de santé pendant une intervention. La kétamine et la morphine sont les plus mentionnés. 57,1% des MCS rapportent des difficultés. Les principales difficultés rapportées sont le réapprovisionnement de la dotation auprès des hôpitaux de référence, le suivi des quantités et des péremptions des produits de santé, ainsi qu’une dotation insuffisante en kétamine. Les solutions proposées sont la délégation à du personnel non médecin, notamment la pharmacie d’officine ; l'utilisation d'un logiciel de gestion des produits de santé et une quantité de kétamine plus importante. Conclusion : . Des difficultés existent dans la gestion de la dotation MCS par les praticiens, mais des améliorations ont déjà été apportées, d’autres sont encore à promouvoir pour sécuriser la prise en charge thérapeutique sur le terrain et conforter l’adhésion des médecins au réseau MCS.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
alpinia
solution
Médecins
Solutions
médecins
réseau
alpinisme
Solutions
correspondance comme sujet
Dotations
gestion financière
services des urgences médicales
recueil de correspondance
solutions
recueil de correspondance

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N3-AUTOINDEXEE
L’activité des médecins libéraux à travers la CCAM
https://assurance-maladie.ameli.fr/etudes-et-donnees/2018-actes-ccam-2016
Ce numéro 50 de la collection Points de repère présente les actes inscrits à la classification commune des actes médicaux (CCAM) et remboursés par les régimes d'assurance maladie. En 2016, ce poste représente 9,3 milliards d’euros.
2018
AMELI - Assurance Maladie En Ligne
France
article de périodique
politique
Médecins
Classification commune des actes médicaux
médecins
Libéralisme
healthcare common procedure coding system (USA)

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N3-AUTOINDEXEE
Répondre aux besoins de santé en formant mieux les médecins
https://igas.gouv.fr/Repondre-aux-besoins-de-sante-en-formant-mieux-les-medecins-propositions-pour
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/184000169.pdf
Le 3ème cycle des études médicales permet aux médecins d'acquérir la formation de spécialité qu'ils exerceront à l'issue de leurs études. Ce 3ème cycle a été réformé en 2016. Il compte désormais 44 diplômes d'études spécialisées, au lieu de 30, dont les contenus pédagogiques sont formalisés dans des maquettes. La densification de la formation, l'autonomisation progressive et la suppression des diplômes complémentaires redonnent ainsi au post-internat sa raison d'être et doivent permettre une installation plus précoce des médecins. Le rapport analyse cette réforme et le début de sa mise en uvre. Il propose une méthode et des critères d'évaluation et de révision des maquettes de formation, en mettant en perspective les compétences à acquérir et les besoins de santé. Il donne des éléments de comparaison avec l'organisation des études médicales dans plusieurs pays étrangers (Allemagne, Royaume-Uni, Espagne, Italie, États-Unis et Suède). Il fait un focus sur quelques spécialités médicales et l'évolution de leur 3ème cycle. Il met en évidence l'intérêt des synergies entre systèmes d'information pour orienter les futures évolutions.
2018
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
La Documentation Française
France
français
rapport
Médecins
santé
médecins
Besoins
mieux
besoins et demandes de services de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Recours aux médecines et thérapies complémentaires en fécondation in vitro : étude prospective sur 608 patients au CHU de Bordeaux
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01781811
Contexte : l’infertilité concerne en France 18 à 24% des couples. En raison des difficultés émotionnelles, psychologiques et physiques associées au parcours en assistance médicale à la procréation (AMP), certains couples ont recours aux médecines complémentaires. Objectif : déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs du recours aux médecines complémentaires pendant la prise en charge en fécondation in vitro
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins
fécondation in vitro
Médecins
études prospectives
fécondation
Bronchiolite
thérapie
médecine
a comme patient
Médecine complémentaire
thérapies complémentaires
patients
hôpitaux universitaires
Prospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Médecines alternatives, je soigne moi non plus
https://www.franceculture.fr/emissions/la-methode-scientifique/la-methode-scientifique-du-lundi-21-mai-2018
Quelles sont les principales médecines alternatives ? Comment sont-elles réglementées ? Où et par qui sont-elles pratiquées ? Comment les évaluer ?
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
a comme soignant
médecins
alternant
plural
Médecine alternative
médecine
aidants
Médecins
thérapies complémentaires

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation des connaissances, pratiques, opinions et attentes des médecins généralistes concernant l'usage des appareils de protection respiratoire au cabinet médical, dans le cadre de la prévention de la transmission croisée des infections respiratoires : enquête auprès des médecins généralistes de Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227459571
Introduction : Peu d'études ont été menées sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale. En 2015 la SF2H a élaboré des recommandations précises sur la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires pour les soins de ville. L'objectif principal est de déterminer les connaissances, les pratiques, les opinions et les attentes des médecins généralistes sur l'usage des masques et APR dans la prévention de la transmission croisées des infections respiratoires. L'objectif secondaire est de déterminer si certains facteurs influent sur l'usage des masques et APR au cabinet de médecine générale
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
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Médecins
Attention
Savoir
Appareil respiratoire
Médecins généralistes
Cabinets médicaux
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Infection croisée
médecins
attention
Savoir
équipement et fournitures
appareil respiratoire
dispositifs de protection
pneumologie
médecins généralistes
hybridation génétique
infection croisée
cabinets médicaux
transmission de maladie infectieuse
collecte de données
infections de l'appareil respiratoire
infections
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination des immunodéprimés : enquête sur les connaissances des médecins généralistes en Poitou-Charentes
http://www.sudoc.fr/227427424
Introduction : Les sujets immunodéprimés sont exposés à un risque accru d'infections sévères responsables d'une morbi-mortalité importante. Le Haut Conseil de la Santé publique a publié en 2012 des recommandations concernant les particularités de la vaccination des immunodéprimés remises à jour en 2014. Cependant à l'heure actuelle, la couverture vaccinale des adultes immunodéprimés est insuffisante. Le but de cette étude est de savoir si les médecins généralistes, qui ont un rôle majeur dans la vaccination de la population générale, connaissent les recommandations spécifiques de la vaccination des immunodéprimés
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
Savoir
Médecins généralistes
Vaccination
médecins
Savoir
médecins généralistes
collecte de données
sujet immunodéprimé
vaccination
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
GOSPEL 3 prise en charge de la goutte par les médecins généralistes et rhumatologues libéraux en France au début du XXIe siècle. Comparaison aux recommandations EULAR 2006
Revue du Rhumatisme, Elsevier, 2018, 85 (2), pp.165-172
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01777714
Introduction: En 2006, des recommandations de prise en charge de la goutte ont été élaborées par l’EUropean League Against Rheumatism (EULAR). Le but de ce travail était de les comparer à la prise en charge par des médecins libéraux. Méthode
2018
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HAL Archives ouvertes
France
français
Rhumatologues
Médecins
Goutte
Médecins généralistes
France
Libéralisme
Recommandations
Rhumatologues
médecins
goutte
médecins généralistes
gestion des soins aux patients
France
Counseling directif
adhésion aux directives

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N2-AUTOINDEXEE
Les médecins devant la mort
https://www.franceculture.fr/emissions/concordance-des-temps/les-medecins-devant-la-mort
Même s’il peut y avoir quelque chose de paradoxal à parler d’une médicalisation de la mort, la médecine s’appropriant ce qui signe son inévitable échec, il n’empêche que son regard sur la fin de la vie, dont les circonstances peuvent dépendre de son pouvoir ou de son impuissance, est essentiel.
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
mort
mort
médecins
Mort
Médecins
mort

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la constipation du nourrisson par les médecins généralistes de Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/2182/
Introduction : La constipation du nourrisson représente le motif principal de 3% des consultations de pédiatrie ambulatoire. Elle est définie par les critère de Rome IV. Sa prévalence varie de 0.7 à 29.6 %. Nous avons voulu évaluer les pratiques des médecins généralistes de Midi Pyrénées en matière de constipation du nourrisson afin de les mettre en parallèle avec les recommandations actuelles européennes et nord américaines de 2014
2018
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
Médecins
Nourrisson
Constipation
Thérapeutique
Médecins généralistes
Pyrènes
pyrène
médecins
nourrisson
prise en charge personnalisée du patient
constipation
diagnostic
gestion des soins aux patients
résultat thérapeutique
médecins généralistes
pyrènes
pyrène
adhésion aux directives
thèse ou mémoire

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge du larmoiement chronique du nourrisson en médecine générale en Midi-Pyrénées. Une étude descriptive observationnelle sur la prise en charge du larmoiement chronique du nourrisson par 161 praticiens de premier recours en Midi-Pyrénées de janvier 2018 à mars 2018
http://thesesante.ups-tlse.fr/2214/
Introduction : Le larmoiement chronique du nourrisson atteint 5% des nourrissons, bilatéral dans 20% des cas. L'étiologie la plus fréquente est l'imperforation du canal lacrymal. Le taux de guérison spontané est de 90% à 1 an. La pathologie est source d'inquiétude et d'antibiothérapie lors des complications infectieuses. Nous souhaitions connaitre la prise en charge proposée par les médecins de premier recours pour comprendre leurs besoins concernant cette pathologie
2018
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Université Paul Sabatier - Toulouse III
France
français
thèse ou mémoire
Fracture induite
médecins
maladie chronique
Médecins
Etudes générales
mars
Etudes générales
récepteurs activés par la protéinase
gestion des soins aux patients
médecine générale
pyrène
Etudes générales
Midi-Pyrénées
fonction de la glande lacrymale
Agranulocytose
premier
nourrisson
Larmoiement
Etudes générales
Etudes générales
pyrènes
collecte de données
midi
Etudes générales
Etudes générales
chronique

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