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N3-AUTOINDEXEE
Étude COCOVIH : étude comparative en vie réelle des comorbidités et de leur impact sur la mortalité des personnes vivant avec le VIH
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04276779
Le Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) demeure un problème de santé publique dans le monde mais aussi en France. Les progrès dans la prise en charge des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) en France ont entraîné un vieillissement de la population et une augmentation des comorbidités. La prise en charge de celles-ci est un enjeu pour la qualité de vie et l’espérance de vie des PVVIH. Pour cela, une meilleure connaissance de la prévalence des comorbidités et de leur impact sur la mortalité est nécessaire chez ces patients. La littérature semble s’accorder sur le fait que la mortalité des PVVIH est associée principalement aux maladies cardiovasculaires, hépatiques et aux cancers. En France, la plupart des études sur les comorbidités des PVVIH ont comme ressource des bases de données hospitalières, et comparent les résultats avec des ratios standardisés. Ainsi, pour l’étude des comorbidités il semble fondamental d’analyser une population VIH plus représentative de la population VIH française et de la comparer à un groupe témoin. Ce travail de thèse avait pour but de comparer la prévalence des comorbidités des PVVIH à un groupe contrôle de patients non infectés par le VIH, et d’estimer la surmortalité ainsi que l’impact de ces comorbidités sur la mortalité. Notre recherche bibliographique n’a retrouvé aucune étude en vie réelle sur la quasi-totalité des PVVIH de France appariés à un groupe témoin. Nous avons donc, à partir de la base de données du SNDS extrait une cohorte de patients identifiés comme infectés par le VIH entre janvier 2006 et décembre 2018. A partir de cette cohorte de PVVIH nous avons comparé les comorbidités et la mortalité avec une population témoin appariée sur le sexe et l’âge, extraite elle aussi de la base de données du SNDS. Notre analyse des comorbidités et de leur impact sur la mortalité a été réalisée sur 173 712 PVVIH appariés à 173 712 témoins. Notre étude met en évidence finalement un risque de mortalité 2 fois supérieur des PVVIH par rapport aux témoins, dû à 50% aux maladies infectieuses, avec une surmortalité relative supérieure chez les femmes (Hazard ratio de 3 chez les femmes contre 2 chez les hommes) et chez les jeunes (Hazard ratio de 3,5 de 18 à 30 ans à 1.4 de 70 à 80 ans).
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vie
vih
peuple
virus de l'immunodéficience humaine
comorbidité
virus de l'immunodéficience humaine
langue vietnamienne
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
résider
personnes
vie
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
Étude comparative
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
mortalité
Personna +

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients végétariens et végétaliens : étude comparative des pratiques de médecins utilisant et n'utilisant pas le site internet Végéclic.com
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04107581
Introduction : la proportion de patients végéta*iens (végétariens et végétaliens) augmente dans la population générale et donc dans les patientèles des médecins généralistes. L’alimentation est un enjeu de santé publique majeur. Pourtant, il existe un important manque de connaissances à ce sujet de la part des médecins généralistes. Il est donc indispensable de connaître des outils pour pouvoir améliorer la prise en charge de ces patients. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de l’utilisation du site Végéclic sur les pratiques des médecins dans la prise en charge des patients végéta*iens. Méthode : il s’agit d’une étude analytique, prospective, comparative, par auto-questionnaire, menée de mai à août 2022. Les questionnaires ont été envoyés informatiquement aux médecins généralistes français. Deux groupes de médecins ont été comparés, l’un répondant à l’aide du site Végéclic, l’autre sans, les questions étant formulées autour d’un cas clinique, comme en consultation. Nous avons utilisé le test de Welch pour l’analyse statistique. Résultats : 120 réponses ont été analysées, 59 dans le groupe utilisant le site Végéclic, 61 dans le groupe n’utilisant pas Végéclic. L’analyse globale nous a permis de mettre en évidence une différence significative entre les deux groupes. Il existait une différence significative sur les posologies de complémentation en vitamine B12, sur la connaissance d’alternative à la vitamine D animale, sur l’alimentation du nourrisson et sur les valeurs nutritionnelles des préparations infantiles. Discussion : bien que les résultats montrent des différences significatives, aucune question n’a rassemblé la totalité des médecins du groupe ayant utilisé Végéclic. Ces résultats, ainsi que les données récupérées sur l’utilisation du site, montrent qu’il y a des informations facilement accessibles et d’autres plus difficiles à trouver sur Végéclic. Conclusion : notre étude nous a permis de montrer que l’utilisation du site Végéclic modifie les pratiques des médecins généralistes. Le site Végéclic pourrait alors être un bon outil d’aide à destination des médecins généralistes, que l’on pourrait promouvoir dans les cabinets médicaux. Une étude sur l’ergonomie du site pourrait-être réalisée.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Végétariens
Pression systolique
végétarisme
charge du patient
végétarien(ne)
collecte de données
Médicament
Cyclophosphamide/Méthotrexate/Vincristine
végétalien
médecins
Végétaliens
Cyclophosphamide/Sémustine/Vincristine
Étude comparative
Allèle sauvage SLC22A18
claquement d'ouverture de la mitrale
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
prise en charge personnalisée du patient
utilisation de l'Internet
Comores
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
a comme patient

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