Académie Nationale de MédecineÉditeur

N3-AUTOINDEXEE
L’innovation en santé. Une action volontariste de l’Etat face à la complexité de son organisation
https://www.academie-medecine.fr/linnovation-en-sante-une-action-volontariste-de-letat-face-a-la-complexite-de-son-organisation/
Comme l’innovation en général, l’innovation en santé répond à des critères de nouveauté associée à un saut d’inventivité qui ne pouvait pas être prévu par l’état de l’art. Sa spécificité repose sur les fortes contraintes propres à son application, notamment le respect des principes de la bioéthique et la réglementation spécifique à la recherche et à l’innovation sur la personne humaine. Le soutien public à l’innovation s’est renforcé de manière continue au cours des vingt dernières années, notamment via les Programmes d’investissement d’avenir (PIA) à partir de 2010. Cependant, la multiplication des agences, des organismes de valorisation et des appels à proposition a induit une désorganisation du système, au détriment de son efficience. De plus, l’augmentation des financements via les PIA est incohérente avec l’affaiblissement constant des moyens alloués à la recherche fondamentale en biologie-santé qui est à l’origine de l’innovation. Pour que l’innovation arrive au lit du malade et concoure à la souveraineté de la France en matière de santé, il est indispensable de (i) coordonner le continuum du financement de la recherche fondamentale vers l’amorçage de projets d’innovation, et jusqu’au capital développement, tout en renforçant l’évaluation ; (ii) de simplifier, notamment en réduisant le nombre d’organismes nationaux et locaux de transfert de technologie ; (iii) d’encourager l’investissement privé en biologie-santé, notamment via des incitations fiscales ; (iv) de réduire les délais de contractualisation ; et (v) de soutenir les infrastructures de recherche ouvertes au start-ups et aux projets à risque.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Face
organisation
état de santé
état de santé
organisateurs embryonnaires
organisation
organismes

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N3-AUTOINDEXEE
Proposition d’une extension de la Vaccination contre le Papillomavirus (HPV) pour les hommes et les femmes jusqu’à 26 ans : Un moyen d’accélérer l’élimination des cancers HPV induits
https://www.academie-medecine.fr/1000053001/
L’Académie nationale de médecine (ANM) s’est mobilisée à plusieurs reprises pour la promotion de la vaccination contre le papillomavirus (HPV) dans l’espoir d’éliminer les cancers HPV induits du col utérin, de l’oropharynx, de la cavité buccale et de l’anus (1-4). Depuis leurs premières publications en 2007, les recommandations vaccinales des instances gouvernementales ont largement évolué. Actuellement, la vaccination contre les infections à HPV est recommandée en France pour l’ensemble des filles et des garçons âgés de 11 à 14 ans avec un schéma à 2 doses. Par ailleurs, dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination HPV par Gardasil9 est recommandée pour les deux sexes entre 15 et 19 ans révolus et pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes ou les patients immunodéprimés, jusqu’à l’âge de 26 ans selon un schéma à 3 doses. En septembre 2023, une campagne de vaccination gratuite en classe de cinquième pour tous les élèves de 11 à 14 ans a été mise en place. L’ANM se félicite de toutes ces mesures mais s’inquiète, étant donné le retard vaccinal pris depuis 2007, du nombre de sujets n’ayant pas bénéficié d’une vaccination depuis sa création. Il est estimé ainsi un retard cumulé de 2 millions de femmes de 20 à 26 ans non vaccinées (5) et ce retard double, en incluant la vaccination masculine maintenant admise. De plus, la période COVID-19 a eu un impact supplémentaire négatif sur la vaccination (6).
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Vaccins antipapillomavirus humain
Induire
vaccination
Papillomavirus humain positif
néoplasie endocrinienne multiple
proposita
milieux de culture
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
papillomavirus
système nerveux autonome
accélération
papillomavirus humain type 26
femmes
traction
Vaccins contre les papillomavirus
infection à virus du papillome humain
expansif
allèle sauvage ELL
jusqu'à
retiré
moyens communication et information
langue mendé
hommes
vaccination; médication préventive
test ADN papillomavirus humain
Femmes
ménogaril
vaccination
hommes
milieu
lobe moyen de la prostate
vaccination
papillomaviridae

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N3-AUTOINDEXEE
Avis de l’Académie nationale de médecine concernant les praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue)
https://www.academie-medecine.fr/avis-de-lacademie-nationale-de-medecine-concernant-les-praticiens-a-diplomes-hors-union-europeenne-padhue/
Plus de 10 000 candidats se sont présentés pour 2 700 postes lors du dernier concours d’évaluation des connaissances (EVC) des praticiens à diplômes hors Union Européenne (Padhue). Environ 2 000 d’entre eux, non lauréats mais en fonction dans des services de soins, parfois depuis plusieurs années, sont dans une précarité administrative. Bien que la ministre de la Santé, Mme Catherine Vautrin, ait décidé récemment d’une régularisation temporaire, leur situation est difficilement soutenable. L’Académie nationale de médecine (ANM) : – Estime que le recrutement de praticiens « Padhue » est nécessaire et doit se poursuivre pour faire face, aux côtés de leurs collègues à diplôme français, aux difficultés d’accès aux soins d’une grande partie de la population française. – Considère toutefois indispensable que leurs compétences médicales et la nécessaire maitrise de la langue française soient évaluées par le concours d’évaluation des connaissances. Le niveau d’exigence des épreuves théoriques de cet examen peut varier selon les spécialités et doit être enrichi par l’expérience acquise par le candidat dans les établissements ayant une mission de service public. Cette expérience, authentifiée par les responsables des services dans lesquels ils auront exercé, peut moduler la durée de formation complémentaire intitulée période de consolidation, actuellement fixée à 2 ans. Les doyens de facultés de médecine devront veiller à la qualité de l’encadrement de cette période. La réussite à l’EVC de ces praticiens, qui ne sont plus des étudiants, les autorise à postuler dans le service de leur choix afin de pérenniser la cohésion des équipes. En revanche, ceux n’ayant pas été reçus à l’EVC, au terme d’un nombre d’échecs à déterminer, doivent être orientés vers d’autres métiers de santé.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
acquis complets d'un niveau académique associé
Union européenne
ni en accord ni en désaccord
académie
acquis complets de la seconde
jugement
Union européenne
médecins
acquis complets du lycée
académie
médecine
Médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Comment réformer les financements de la recherche hospitalière par les MERRI du ministère de la Santé et de la Prévention. Document complémentaire au Rapport « Réformer la recherche en sciences biologiques et en santé : Partie I, le financement et Partie II, l’organisation »
https://www.academie-medecine.fr/comment-reformer-les-financements-de-la-recherche-hospitaliere-par-les-merri-du-ministere-de-la-sante-et-de-la-prevention-document-complementaire-au-rapport-reformer-la-recherche-en-sciences/
Nous présentons les principes et la méthodologie d’un projet de réforme du financement de la recherche par le ministère chargé de la santé. L’objectif est d’aligner l’attribution de ces fonds, appelés MERRI, sur les pratiques internationales en la fondant sur des critères objectifs de qualité scientifique et de besoin médical. Une minorité de ces fonds serait attribuée aux hôpitaux sur une base concurrentielle et le reste sur une base contractuelle pluriannuelle, en utilisant des canaux de distribution sûrs et transparents. Un préciput substantiel serait alloué aux établissements. Cette réforme, qui vise à améliorer l’efficacité du financement de la recherche hospitalière en France, est très attendue par l’ensemble des chercheurs et des cliniciens.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
réforme des soins de santé
recherche sur les services de santé
iode
biologie
organisation
financement de la santé
sciences biologiques
papier
pouce international
rapport albumine/globuline
attitude envers la santé
recherche de prévention
mélanome uvéal stade I
ratio
organisation
Subvention de recherche
médecine préventive
Science
cholangiocarcinome intrahépatique stade I v8
disciplines des sciences biologiques
carcinome de la vessie stade I v8
cancer de la prostate stade I AJCC v8
iodures
Financement organisé
Biologie
assurance maladie complémentaire
niveau de Clark I
rapport de recherche
financement des soins de santé
cancer du col de l'utérus de stade I v8
sciences de promotion de la santé
fonds

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N3-AUTOINDEXEE
Pour une éducation des jeunes citoyens à la prévention en santé
https://www.academie-medecine.fr/pour-une-education-des-jeunes-citoyens-a-la-prevention-en-sante/
En France où la qualité des soins est reconnue, la prévention en santé est insuffisante. Il en résulte d’importantes inégalités de santé, et les valeurs médiocres de certains indicateurs comme l’espérance de vie en bonne santé ou la prévalence de d’obésité. Dans ce contexte, renforcer la prévention est un enjeu majeur pour la santé des français, et un objectif prioritaire à développer par les pouvoirs publics. C’est également un enjeu pour la maîtrise des dépenses liées aux soins, et donc pour la pérennité de notre système de santé. La méconnaissance, par les citoyens, des principaux enjeux sanitaires et des déterminants de la santé représente un handicap au déploiement d’une politique de prévention. En effet, pour être efficace, une politique de prévention doit être acceptée et comprise par tous. Ceci rend indispensable d’inculquer à la population française une culture de la prévention en santé, qui passe par l’éducation de tous à la compréhension des enjeux et déterminants de santé. Faisant le constat que l’éducation est un déterminant essentiel de la santé, et que dans notre pays les pouvoirs publics font de l’école le pivot de l’éducation à la santé, il apparaît que si la biologie, la physiologie et la santé sont présentes dans les programmes scolaires, leur lien avec la prévention y est insuffisamment formalisé. D’autre part, le « parcours éducatif de santé » mis en place en 2016 pour mettre en œuvre des actions de prévention hors programmes scolaires, est déployé de façon hétérogène sur le territoire national. Les volumes d’enseignement consacrés aux thématiques de santé et prévention dans les programmes scolaires sont insuffisants au regard d’autres disciplines importantes.
2024
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France
rapport
médecine préventive
intervention préventive
adolescent
Jeunesse
étude de prévention
éducation pour la santé
éducation pour la santé

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N1-VALIDE
Systèmes d’IA générative en santé : enjeux et perspectives
https://www.academie-medecine.fr/systemes-dia-generative-en-sante-enjeux-et-perspectives/
La santé est un des domaines majeurs d’application des technologies dites d’Intelligence Artificielle. Tous les domaines de la santé et toutes les spécialités sont concernés. Les systèmes d’intelligence artificielle générative (SIAgen) impressionnent par leur capacité à produire en quelques secondes des textes souvent pertinents, mais aussi parfois erronés. Leurs champs d’applications dans le domaine de la santé sont vastes et peuvent aller de l’aide à la rédaction de notes d’information à la rédaction de thèses ou de projets de programme de recherche. Pour les utiliser à bon escient il est important d’en connaitre les principes de fonctionnement. Les SIAgen fonctionnent à partir d’auto-apprentissage basé sur un nombre extrêmement élevé d’exemples, ce qui est très différent de l’approche humaine, qui s’appuie sur l’expérience, le contexte et un système de valeurs. Ils génèrent des textes avec une grande rapidité mais ne sont pas entrainés à rechercher ou à dire la vérité. Une validation humaine est donc toujours nécessaire. Par ce rapport, l’Académie nationale de médecine explicite plusieurs de ces avancées pour la santé, décrit les enjeux d’éthique associés et recommande des points d’actions à mettre en œuvre sans délai.
2024
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Académie Nationale de Médecine
France
intelligence artificielle
Intelligence artificielle
rapport

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N2-AUTOINDEXEE
Les punaises de lit en 2024 : réalités, risques et impostures
https://www.academie-medecine.fr/les-punaises-de-lit-en-2024-realites-risques-et-impostures/
La « punaise de lit » commune (Cimex lectularius) est un nuisible hématophage qui a suscité des inquiétudes et une forte médiatisation au cours des derniers mois de 2023. Cet insecte nocturne et grégaire, inféodé à l’Homme depuis des milliers d’années, était bien connu avant la seconde guerre mondiale. Vers les années 1950, il avait disparu des préoccupations quotidiennes, au moins dans les grandes villes. Par la suite, l’interdiction d’usage d’insecticides efficaces mais trop dangereux pour la santé humaine tels que le DDT (dichlorodiphényltrichloroéthane) et l’apparition de résistances à d’autres insecticides, ont favorisé son essor, d’abord aux États-Unis d’Amérique, puis en Europe. En France, le pourcentage des foyers infectés, environ 7 % en 2014, est estimé à 11% en 2023. Les autres causes de cet essor sont multiples : accroissement des cas de contamination lors de déplacements, augmentation du marché de la seconde main (meubles, en particulier literie), méconnaissance globale de l’insecte (aspect, taille, comportement, mode de vie), vétusté de certains logements facilitant la colonisation d’un immeuble.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
risque
punaises des lits
lit
langue Bouguinaise
cimex lectularius
langue lituanienne

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre la place de l’irrationalité dans le soin : quelles conséquences pour la pratique et la formation des soignants ?
https://www.academie-medecine.fr/comprendre-la-place-de-lirrationalite-dans-le-soin-quelles-consequences-pour-la-pratique-et-la-formation-des-soignants/
Un nombre important de personnes se tournent vers des thérapies non conventionnelles, parfois au détriment de leur santé. Les motivations sont nombreuses : insatisfaction vis à vis du système de santé et de ses acteurs notamment du fait d’une perte de sens dans le soin, sentiment de méfiance envers la science, informations fallacieuses et complotisme étalés sur les réseaux sociaux. Dans un tel contexte, les soignants peuvent se sentir démunis face à des comportements qu’ils jugeront comme manifestement irrationnels. L’irrationalité d’un comportement est cependant un concept délicat à manier et qu’il faut considérer avec prudence dans le cadre de la relation médecin malade. Lors de la rencontre avec un patient la question de la finitude de la vie n’est jamais totalement absente. Construire une alliance thérapeutique implique souvent de prendre en compte une telle réalité. L’Académie nationale de médecine se doit de rappeler que la pratique clinique repose sur la maîtrise d’un savoir hautement scientifique et technique mobilisé dans le contexte d’un dialogue entre deux êtres humains, chacun empreint de sa propre subjectivité. Des pistes concrètes sont proposées dans ce rapport, dans les domaines de l’exercice clinique, de la formation des soignants, de l’information des patients et plus généralement des citoyens. Il s’agit d’un enjeu de toute première importance pour garantir un système de soin à la fois bienveillant et efficace, conditions nécessaires pour éviter le recours à certains soins alternatifs potentiellement délétères. C’est à ces conditions que notre système de soin sera véritablement « rationnel ».
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
placement
irrationalité
formation
a comme soignant
quel mois est-ce maintenant ?
aidants

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N3-AUTOINDEXEE
Lever les freins au développement de la Recherche clinique en France
https://www.academie-medecine.fr/lever-les-freins-au-developpement-de-la-recherche-clinique-en-france/
La recherche clinique correspond aux études scientifiques réalisées sur la personne humaine, en vue du développement des connaissances biologiques ou médicales. Afin d‘améliorer la compétitivité et l’attractivité de la France dans ce domaine, nous avons identifié un certain nombre de freins : lourdeurs administratives, capacités réduites à inclure rapidement, absence de disponibilité des investigateurs pour la recherche, difficultés à obtenir des financements académiques et à en disposer, difficultés d’adaptation rapide aux nouvelles technologies de santé et aux nouvelles méthodologies, prise en compte insuffisante des attentes des patients au regard de la recherche clinique. A la suite de ces constats, nous avons identifié 20 pistes de réflexion et émis 5 recommandations fortes : 1-Limiter et mesurer les délais règlementaires et surtout post- règlementaires en simplifiant les démarches administratives pour s’adapter à la compétition internationale. 2-Structurer, financer et recenser des réseaux, registres, cohortes et centres de ressources biologiques pour inclure rapidement. 3-Réuniversitariser et remédicaliser la gouvernance des CHU et des DRCI. 4-Restructurer l’organisation des CHU autour de pôles Hospitalo-universitaires intégrant des services de soins, des laboratoires et des équipes de recherche et disposant de moyens pour remettre la recherche au cœur des CHU et redonner du sens et de l’attractivité au métier d’hospitalo-universitaire. 5-Instituer au sein du ministère de la Santé une gouvernance médicale (le COHR) de la recherche hospitalière financée par les MERRI en réformant profondément la procédure d’allocation des moyens en la fondant sur des critères objectifs de qualité scientifique et de besoin médical.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
frein
français
gène CHFR
éthinyl estradiol + lévonorgestrel
Frein
frein
Recherche et développement
recherche biomédicale

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N3-AUTOINDEXEE
Face au coût élevé des nouveaux traitements médicaux en cancérologie
https://www.academie-medecine.fr/face-au-cout-eleve-des-nouveaux-traitements-medicaux-en-cancerologie/
Depuis 25 ans, les traitements médicaux des cancers ont été bouleversés. Des innovations majeures ont permis le développement de nouvelles approches : les thérapeutiques ciblées, l’immunothérapie (anticorps monoclonaux et inhibiteurs de points de jonction), et les médicaments de thérapie innovante (MTI) comprenant, notamment, les cellules lymphocytaires génétiquement transformées (Chimeric Antigen Receptor-T ou cellules CAR-T), la thérapie cellulaire avec les Tumor Infiltrating Lymphocytes (TILs) et les vaccins « anti-cancer ». Ces traitements, parfois spécifiques de chaque patient, font appel à des technologies sophistiquées et onéreuses, encore réservées à des laboratoires spécialisés. Malgré cela, cette diversification thérapeutique est associée à une augmentation importante du nombre des nouveaux traitements des cancers mis sur le marché.
2024
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Allèle sauvage FANCE
oncologie médicale
coûts des soins de santé
Face
Coûts des traitements
langue newar
Visage

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N3-AUTOINDEXEE
18 janvier 2023 : Webinaire « Les vaccinations » (3e webinaire interacadémique franco-marocain)
https://www.academie-medecine.fr/18-janvier-2023-webinaire-les-vaccinations-3e-webinaire-interacademique-franco-marocain/
2023
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
vaccination; médication préventive
vaccination
Vaccins
vaccine
Vaccine
vaccins
vaccination
vaccin
vaccination
Vaccine

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 et SYSTÈME NERVEUX : Formes aiguës et COVID long
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-et-systeme-nerveux-formes-aigues-et-covid-long/
Les données disponibles montrent que le virus SARS-CoV-2 présente un potentiel neuro-invasif, que son neurotropisme est relativement limité mais qu’il peut être neuro-virulent chez certains patients. L’atteinte du système nerveux associée à la COVID-19 en phase aigüe, se manifeste sous la forme d’encéphalopathies, d’accidents vasculaires cérébraux et d’une possible atteinte du système nerveux périphérique. L’implication du système nerveux est importante dans les formes prolongées. Désormais reconnu par les autorités de santé, le « COVID long » est identifié comme une affection fréquente compliquant l’évolution de l’infection par le SARS-CoV-2. Son expression clinique, polymorphe et parfois déroutante, interroge sur son mécanisme. Les modes d’expression clinique suggèrent une large participation du système nerveux au-delà d’une plainte cognitive quasi-omniprésente. La réalité de patients victimes d’atteintes neurologiques aigües et de patients atteints de COVID long invite : – à un effort de recherche coordonné pour identifier les différents mécanismes impliqués, – un dépistage de déficit cognitif devant une plainte cognitive, – la recherche systématique d’un trouble dépressif et/ou anxieux, -une prise en charge spécialisée multidisciplinaire au sein de laquelle le médecin traitant doit jouer un rôle clé.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
COVID-19
partie du système nerveux
COVID-19
séquelles post-aiguës de la COVID-19
système nerveux
signe du système nerveux
Système nerveux

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N3-AUTOINDEXEE
Rendez-vous non honorés
https://www.academie-medecine.fr/rendez-vous-non-honores-communique-commun-de-lacademie-nationale-de-medecine-et-du-conseil-national-de-lordre-des-medecins/
L’Académie nationale de médecine et le Conseil national de l’Ordre des médecins souhaitent manifester leur vive préoccupation face aux graves conséquences soulevées par les rendez-vous médicaux non honorés. Plusieurs enquêtes suggèrent que chaque semaine 6 à 10 % des patients ne se présentent pas à leur rendez-vous, ce qui correspond à une perte de temps de consultation de près de 2 heures hebdomadaires pour le médecin quelle qu’en soit la discipline et, par extrapolation, près de 27 millions de rendez-vous non honorés par an. Par ailleurs, près de deux tiers de ces défections concerneraient un premier rendez-vous. Ces chiffres sont le reflet d’une regrettable évolution sociétale.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Rendez-vous
rendez-vous et plannings

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N3-AUTOINDEXEE
Résumés des présentations de la séance du 24 janvier 2023 : « La leucémie à promyélocytes »
https://www.academie-medecine.fr/resumes-des-presentations-de-la-seance-du-24-janvier-2023-la-leucemie-a-promyelocytes-une-aventure-franco-chinoise-shanghai-paris-un-modele-pour-le-traitement-cible-des/
Le traitement de la leucémie à promyélocytes (LAP) est basé sur le concept général de la possibilité de faire évoluer une cellule maligne en levant le blocage de différentiation. C’est ce concept qui a émergé à partir des années 1980. L’acide rétinoïque d’abord dans sa forme 13-cis puis tout-trans s’est avéré être un agent différentiant prometteur avec la démonstration de son activité dans plusieurs études in vitro, aussi bien avec la lignée cellulaire promyélocytaire HL-60 qu’avec des cellules fraîchement isolées de patients atteints de la LAP. La LAP, un sous-type de leucémies aiguës myéloblastiques, avait le pronostic le plus sévère, souvent fatal en quelques jours du fait de la gravité des manifestations hémorragiques cataclysmiques d’une constante coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) échappant à tout traitement ; la chimiothérapie seule peut même intensifier l’hémorragie.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
information scientifique et technique
leucémie
Résumé de communication
Précurseurs des granulocytes
Leucémie
Promyélocytes
leucémies

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N2-AUTOINDEXEE
L’œil et le cerveau des enfants et des adolescents sous la lumière des écrans
https://www.academie-medecine.fr/loeil-et-le-cerveau-des-enfants-et-des-adolescents-sous-la-lumiere-des-ecrans/
Passé l’âge de trois ans, les écrans se révèlent, chez l’enfant, un remarquable outil de formation et d’éveil, pour peu qu’il soit encadré par les parents ou les éducateurs, et que l’accent soit mis sur son interactivité et son caractère ludique. En revanche, son usage abusif expose à des effets défavorables, notamment à l’adolescence. L’un de ces effets défavorables pour la santé tient à la nature de la lumière que génèrent ces écrans. Depuis l’invention de l’ampoule électrique à incandescence (Thomas Edison, 1878), la recherche de nouvelles sources lumineuses a visé à améliorer leurs performances énerge tiques et la qualite de la lumie re e mise, et à étendre aux écrans la possibilite de leur utilisation. Par de mauvais usages, la bienfaisante lumière peut se révéler une redoutable pollueuse (1). L’œil et le cerveau des enfants et des adolescents en sont alors victimes.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Adolescent
enfant
écran
Enfant
Lumière
lumière
Oeil
Adolescent
Oeil
adolescence
enfant
cerveau
Enfant
oeil
Enfant
Enfant
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
La mécanique au service du cœur
https://www.academie-medecine.fr/la-mecanique-au-service-du-coeur/
La défaillance de la fonction cardiaque est à l’origine de l’insuffisance cardiaque. Dans les formes le plus avancées, elle peut être compensée par un dispositif mécanique prenant en charge ou remplaçant la fonction de l’un ou des deux ventricules. Imaginés dans les années 60, l’assistance circulatoire et le cœur artificiel ont fait l’objet de développements technologiques considérables. Trois types de dispositifs sont actuellement disponibles et couramment utilisés : a) Des dispositifs d’assistance en urgence, de courte durée (jours), assurant une circulation sanguine extracorporelle et pouvant même, en cas de grande urgence, être mis en place hors du milieu hospitalier et par voie percutanée, afin d’assurer une oxygénation correcte des différents organes, en particulier du cerveau. b) Des dispositifs d’assistance ventriculaire implantés chirurgicalement en dérivation du ou des ventricules natifs, et permettant la survie pendant des mois, parfois des années, avec une qualité de vie appréciable, dans l’attente de la récupération de la fonction cardiaque ou d’une greffe cardiaque. c) Des dispositifs de remplacement du cœur (cœur artificiel), qui sont mis en place chirurgicalement, actuellement toujours dans l’attente d’un greffon cardiaque.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
coeur-poumon artificiel
Mécanique
Coeur
Coeur
Coeur

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N2-AUTOINDEXEE
Le foie stéatosique non alcoolique : un défi de santé publique
https://www.academie-medecine.fr/le-foie-steatosique-non-alcoolique-un-defi-de-sante-publique/
Le foie stéatosique non alcoolique représente l’une des pathologies hépatiques les plus fréquentes, affectant 25 à 30% de la population mondiale. Alors que sa forme stéatosique pure est en règle bénigne, sa forme active dite NASH (stéato-hépatite non alcoolique) expose au risque de cirrhose et, même en l’absence de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire. Cette pathologie est liée à un excès d’acides gras libres hépatocytaires essentiellement d’origine acquise (surnutrition glucidique et lipidique, sédentarité). Il y a production de composés lipotoxiques générateurs d’inflammation et de fibrose dans le foie. Le diagnostic repose avant tout sur une démarche non invasive (c’est-à-dire sans recours à la ponction-biopsie hépatique), combinant données cliniques, biologiques et d’imagerie. La stéatose est affirmée par l’échographie ou, mieux, par le CAP (coefficient attenuation parameter) associé au FibroScan . L’évaluation du retentissement fibrogène devrait faire appel, en première ligne, au test FIB-4 (basé sur âge, transaminase et plaquettes), éventuellement complété par un test sanguin spécialisé (Fibromètre ou Fibrotest) et/ou une mesure élastométrique hépatique par impulsion mécanique (FibroScan ) ou ultrasonore (ARFI). L’élastométrie par résonance magnétique est une technique performante mais moins accessible. A ce jour, le traitement est avant tout d’ordre préventif, basé sur les mesures hygiéno-diététiques. De multiples approches pharmacologiques sont prometteuses mais à ce jour sans autorisation de mise sur le marché. En cas d’obésité morbide, la chirurgie bariatrique a un effet favorable sur le foie stéatosique non alcoolique. La greffe hépatique a des résultats similaires à ceux obtenus dans les autres hépatopathies mais nécessite la prise en compte des risques liés au contexte métabolique.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Alcoolisme
santé publique
alcool
Stéatose hépatique non alcoolique
Santé publique
Alcoolisme
alcoolisme
Alcoolisme
stéatose non alcoolique du foie

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N3-AUTOINDEXEE
IA et psychiatrie enfant et adulte
https://www.academie-medecine.fr/ia-et-psychiatrie-enfant-et-adulte/
La maladie mentale et les troubles psychiques touchent près d’1/5 de la population, soit 13 millions de Français (données OMS). Les Français sont les plus gros consommateurs de psychotropes du monde. Plus d’un quart des Français consomme des anxiolytiques, des antidépresseurs, des somnifères et autres médicaments psychotropes (données EPI-PHARE). La dépression est l’un des troubles les plus répandus puisque qu’elle concerne environ 15 à 20 % de la population générale, sur la vie entière (données Inserm). 3 millions de personnes souffrent de troubles psychiques sévères (données SPF). Le suicide est la première cause de mortalité entre 15 et 35 ans. Avec près de 8 300 décès enregistrés en France métropolitaine en 2017 et 200 000 tentatives, la France affiche l’un des taux les plus élevés des pays européens de développement comparable, même si on observe depuis 2000 sa baisse régulière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
Enfant
Enfant
Enfant
Enfant
Enfant
psychiatre
Adulte
Adulte
enfant
Adulte
Psychiatrie
pédopsychiatrie
adulte
enfants majeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle et cancer
https://www.academie-medecine.fr/intelligence-artificielle-et-cancer/
Des découvertes en biologie ont permis des avancées considérables dans le traitement du cancer avec les thérapies ciblées et l’immunothérapie. Malgré ces progrès, le cancer reste un des défis majeurs en santé avec un nombre de décès en France estimé à plus de 157 000 en 2018.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
Cancer
tumeur maligne, sai
tumeurs
Intelligence artificielle
intelligence
cancer
intelligence artificielle
Cancer

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle, numérique et métiers d’imagerie médicale
https://www.academie-medecine.fr/intelligence-artificielle-numerique-et-metiers-dimagerie-medicale/
L’IA est une révolution scientifique, en particulier dans les spécialités médicales où l’analyse d’images tient une place prépondérante, l’anatomopathologie, la radiologie et la médecine nucléaire. Comment l’irruption de l’IA et du numérique va-t-elle modifier l’exercice de ces spécialités médicales basées sur l’imagerie ? Il n’est jamais facile de prévoir l’avenir, mais on peut essayer de distinguer deux phases.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
Imagerie diagnostique
intelligence
intelligence artificielle
professions
Intelligence artificielle
Imagerie médicale

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N3-AUTOINDEXEE
La voie de signalisation de STING dans les lymphocytes T : applications potentielles en immunothérapie anticancéreuse
https://www.academie-medecine.fr/la-voie-de-signalisation-de-sting-dans-les-lymphocytes-t-applications-potentielles-en-immunotherapie-anticancereuse/
Les succès obtenus dans le domaine de l’immunothérapie anticancéreuse grâce aux inhibiteurs des points de contrôle immunitaire montrent que la capacité des cellules du système immunitaire à éliminer les cellules cancéreuses peut se traduire concrètement dans un contexte clinique. Si cette validation est très encourageante pour les immunologistes, de nombreux patients ne répondent pas aux traitements par les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire, ce qui souligne la nécessité d’identifier des stratégies d’immunothérapie alternatives. La protéine STING, initialement caractérisée par l’équipe de Glen Barber comme une molécule essentielle pour la réponse immunitaire antivirale, est devenue une cible thérapeutique d’intérêt en cancérologie dont la pertinence est actuellement évaluée dans des essais cliniques. STING est exprimée dans les différentes sous-populations de cellules immunitaires. S’il est admis que l’activation de STING dans les cellules dendritiques induit des réponses effectrices, l’issue de l’activation de STING dans les lymphocytes T reste moins caractérisée. Bien que des études initiales aient suggéré que l’activation de STING dans les lymphocytes T déclenchait leur mort, des études plus récentes ont montré comment STING contribuait au maintien de leurs fonctions effectrices. Nos travaux récents ont révélé également que l’activation intrinsèque de STING modulait la différenciation des lymphocytes T CD4. Dans cette revue générale, nous discuterons les mécanismes moléculaires associés à l’activation de STING dans les lymphocytes T et leurs implications potentielles dans la conception de stratégies d’immunothérapie anticancéreuse.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
lymphocytes T
Immunothérapie
lymphocyte t
immunothérapie
attention
Applications
Applications
antinéoplasiques
Applications
immunothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
Les robots sociaux et affectifs en santé
https://www.academie-medecine.fr/les-robots-sociaux-et-affectifs-en-sante/
Un chatbot est un agent conversationnel capable d’échanges langagiers (à l’oral ou à l’écrit) dans un dialogue avec un utilisateur. Il est souvent intégré dans un système numérique : un smartphone, une interface sur un écran d’ordinateur, une enceinte vocale ou un robot. La réalité technologique et les connaissances dans le domaine des agents conversationnels évoluent rapidement. Le passage aux algorithmes d’apprentissage profond,à l’apprentissage adaptatif ou encore aux transformeurs et aux modèles de langage pré-entraînés en libre-accès créent de nouvelles tensions éthiques pour lesquelles les ingénieurs et les concepteurs doivent proposer des solutions conformes aux normes et valeurs de la société.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
maladie
santé
robot
socialisme
affect
maladie
affect
Robotique
robotique

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N3-AUTOINDEXEE
L’État et le Numérique en santé
https://www.academie-medecine.fr/letat-et-le-numerique-en-sante/
La loi n 2019-774 du 24 Juillet 2019 relative à l’organisation et la transformation du système de santé, publiée au Journal Officiel le 26 juillet 2019 fait une large place au numérique en santé comme étant l’un des piliers susceptibles de soutenir cette organisation et plus encore sa transformation. La volonté de l’État est de promouvoir un numérique en santé sûr, souverain, éthique et citoyen. Dans la poursuite de ces objectifs, l’État se place en stratège pour assumer ses fonctions fondamentales et régaliennes. Il définit, après concertation publique, les référentiels et les service socles du numérique en santé, laissant ensuite les acteurs publics ou privés proposer des solutions numériques innovantes, mais conformes aux référentiels.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
article de périodique
Science de l'informatique médicale
état de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Planification d’une politique en matière de périnatalité en France : Organiser la continuité des soins est une nécessité et une urgence.
https://www.academie-medecine.fr/planification-dune-politique-en-matiere-de-perinatalite-en-france-organiser-la-continuite-des-soins-est-une-necessite-et-une-urgence/
La mortalité néonatale en France n’a pas diminué depuis 20 ans et le dernier plan de périnatalité est arrivé à terme en 2007. Une crise démographique sans précédent touche toutes les professions de la périnatalité. Cette crise contribue à l’accélération des fermetures de maternités en particulier au sein des établissements de soins privés. La couverture territoriale par les établissements de type 2 et 3, à l’exception de la Corse est satisfaisante mais ces établissements sont saturés et offrent des conditions de travail et d’accueil dégradées. Leur attractivité est particulièrement faible pour les sages-femmes et les infirmières, professions où les postes vacants sont nombreux. Les attentes de la population autour de la naissance ne sont satisfaites ni qualitativement ni en termes d’accès aux soins. La situation particulièrement préoccupante des départements et régions d’Outre-mer doit faire l’objet d’une analyse qui n’a pas pu être réalisée dans ce rapport.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
périnatologie
français
services des urgences médicales
France
organisateurs embryonnaires
Soins d'urgence
France
organisation
Organisation
politique
Organisation
organismes
France
continuité des soins
France

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N2-AUTOINDEXEE
Trajectoires éducatives, Santé et Longévité
https://www.academie-medecine.fr/trajectoires-educatives-sante-et-longevite/
Le groupe de travail des Académies de Médecine de France et du Mexique a initié son travail après que la sévérité de la première vague de la pandémie COVID 19 de certains pays ait été corrélée à un manque d’éducation de base de leur population. La réflexion s’est poursuivie et étendue pour mieux comprendre les rôles de l’éducation de base et de l’éducation en santé sur la santé globale et la longévité. Ce travail montre qu’à côté de la génétique, l’épigénétique interfère de façon majeure dès les tous premiers jours de la vie dans la détermination de la santé et des maladies (DOHAD) ainsi que dans la caractérisation du genre. D’autres facteurs environnementaux et/ou éducatifs, comme le niveau socio-économique ou les modalités de scolarisation (urbain ou rural) interviennent également dans l’acquisition différentielle d’une littératie[1] en santé. Celle-ci détermine l’adhésion ou non à des styles de vie saine, à des comportements à risque, à l’abus de substances, mais aussi au respect des règles d’hygiène et à l’adhésion aux vaccins. Tous ces éléments et choix de vie se conjuguent entre eux pour faciliter la survenue ou la gravité de pathologies. Ainsi, les troubles métaboliques (obésité, diabète) surviennent plus souvent chez les moins éduqués, favorisant les atteintes cardio-vasculaires, rénales et les maladies neuro-dégénératives. Globalement, les personnes moins éduquées vivent moins longtemps après avoir passé plus d’années de vie en incapacité fonctionnelle et dépendance.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
éducation pour la santé
longévité
longévité

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N2-AUTOINDEXEE
Santé à moyen et à long terme des enfants conçus par fécondation in vitro (FIV)
https://www.academie-medecine.fr/sante-a-moyen-et-a-long-terme-des-enfants-concus-par-fecondation-in-vitro-fiv/
Parmi les questions médicales, scientifiques et éthiques suscitées par l’Assistance Médicale à la Procréation et notamment la fécondation in vitro (FIV), celles concernant la santé à moyen et à long terme des enfants et des jeunes adultes sont primordiales. De nombreuses études ont été menées s’intéressant à la survenue de différentes altérations de la santé, notamment les troubles de la croissance et du métabolisme, les troubles cardiovasculaires, les pathologies liées aux gènes soumis à empreinte, les cancers pédiatriques, les troubles du neurodéveloppement et de la fertilité. Les résultats publiés ne sont pas tous concordants. Il en ressort globalement que les enfants conçus par FIV peuvent être parfois atteints de troubles de la santé sans qu’un type particulier prédomine, que leur incidence est relativement modérée et qu’en cas d’augmentation significative de l’incidence, elle n’est pas beaucoup plus importante que chez les enfants conçus naturellement. Cependant les études comparatives faites sur des populations mieux caractérisées doivent être poursuivies, notamment à des âges plus avancés de la vie. Les altérations observées chez les enfants ne sont pas forcément imputables à la FIV dans la mesure où les couples infertiles peuvent être plus à risque de transmettre à leurs enfants des facteurs responsables de perturbations de santé. Par exemple, certains garçons nés à la suite d’une FIV avec microinjection de spermatozoïde dans l’ovocyte (ICSI), faite pour pallier une infertilité masculine d’origine génétique, risquent d’être stériles comme leur père.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
fécondation in vitro
Enfant
Enfant
fécondation
enfant prématuré
enfant à terme
Santé de l'enfant
Enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Quel médecin généraliste pour demain ?
https://www.academie-medecine.fr/quel-medecin-generaliste-pour-demain/
Selon le Conseil national de l’Ordre des Médecins, 84 133 médecins exerçaient la médecine générale en activité régulière au début de 2022. En 50 ans, leur nombre a été multiplié par 3, quand la population n’a cru que de 17 %, mais cette croissance s’est faite au prix de grandes inégalités territoriales (moins de 70 médecins généralistes libéraux pour 100 000 habitants dans les départements de Mayenne, Sarthe, Orne, Eure, Eure-et-Loir, Oise, Val-de-Marne, Ain et Seine-Saint-Denis, quand sept départements en ont plus de 120 pour 100 000 habitants). Elle a vu aussi près de 20 000 de ces médecins s’orienter vers une médecine à « Exercice Particulier », qui va de l’homéopathie, la naturopathie et l’acupuncture, à la mésothérapie et à la vertébrothérapie, en passant notamment par l’ostéopathie et la médecine esthétique… . Face à la spécialisation croissante de la médecine, résultat du progrès des techniques diagnostiques et thérapeutiques, le patient fait aujourd’hui état de la nécessité, d’une part, d’obtenir des informations médicales adaptées, d’autre part de bénéficier d’une prise en charge éclairée de sa maladie incluant la place du spécialiste. Dans le cadre de ce double besoin, parfois perturbé par un esprit consumériste, la pratique de la médecine générale est confrontée à des défis multiples qui la bouleversent et font s’interroger sur l’évolution du rôle du médecin généraliste.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
médecine générale
Médecins
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccinations obligatoires des soignants : l’honneur d’une profession
https://www.academie-medecine.fr/vaccinations-obligatoires-des-soignants-lhonneur-dune-profession/
Une consultation publique sur les obligations vaccinales imposées aux professionnels de la santé a été déclenchée le 14 novembre 2022 par la Direction générale de la santé. L’objectif est de maintenir ou modifier les obligations vaccinales actuellement en vigueur qui concernent la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, l’hépatite B et la Covid-19. Cette consultation ranime un débat nécessaire face au choix entre recommandation et obligation compte tenu de la situation épidémiologique des maladies cibles, des risques sanitaires encourus et de la balance bénéfice / risque propre à chaque vaccination. Les prises de position parfois polémiques exprimées en faveur ou en défaveur de l’obligation vaccinale ne doivent pas faire oublier que le métier de soignant n’est pas un métier comme un autre et qu’il impose un engagement moral respectueux du principe « Primum non nocere ». Ainsi, la vaccination des soignants contre certaines maladies infectieuses permet-elle de réduire deux risques liés à leurs activités de soin : celui d’être infecté par les patients et, inversement, celui d’infecter les patients. Si ces risques sont devenus minimes pour la diphtérie et la poliomyélite, ils restent majeurs pour l’hépatite B et doivent être considérés pour deux infections respiratoires nosocomiales, la grippe et la Covid-19.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
aidants
vaccine
vaccination
professions
a comme soignant
vaccination; médication préventive
vaccination
Vaccine
vaccins
Vaccins
vaccin
métier
vaccination
Vaccine

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N2-AUTOINDEXEE
Les implications médicales et sociétales des progrès considérables faits dans la prise en charge des leucémies chroniques
https://www.academie-medecine.fr/les-implications-medicales-et-societales-des-progres-considerables-faits-dans-la-prise-en-charge-des-leucemies-chroniques/
Le traitement des hémopathies malignes a fait en 20 ans des progrès exceptionnels, liés à une connaissance approfondie de la physiopathologie de ces maladies. Les syndromes myéloprolifératifs (maladie de Vaquez, leucémie myéloïde chronique (LMC) et les syndromes lymphoprolifératifs (notamment la leucémie lymphoïde chronique (LLC)) sont des pathologies souvent reconnues à la suite d’un hémogramme, examen simple, avec une prise en charge en ambulatoire, les examens complémentaires ne nécessitant pas d’hospitalisation. Deux de ces hémopathies sont emblématiques d’un changement de paradigme en hématologie. La LLC est une prolifération lymphoïde monoclonale, dont le bilan inclut, outre le phénotypage sanguin, des examens cytogénétiques et moléculaires permettant de proposer des traitements ciblés dans les formes à forte masse tumorale, tel qu’un inhibiteur de la tyrosine kinase de Bruton, l’ibrutinib, traitement de choix en cas de mutation TP53, ou de délétion 17p au caryotype. Le vénétoclax, puissant inhibiteur sélectif de la protéine anti-apoptotique BCL-2, est aussi un médicament d’intérêt dans la LLC. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, les résultats à long terme de l’association ibrutinib/venetoclax ont montré une forte réduction du risque de progression de la maladie ou de décès et un taux de survie fortement amélioré par rapport à ce qu’il en était avec le traitement employé auparavant (chloraminophène).
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
leucémies
leucémie
Leucémie
gestion des soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Quels rôle et place pour le médecin généraliste dans la société française au XXIème siècle ? Du médecin traitant à l’équipe de santé référente
Avis
https://www.academie-medecine.fr/quels-role-et-place-pour-le-medecin-generaliste-dans-la-societe-francaise-au-xxieme-siecle-du-medecin-traitant-a-lequipe-de-sante-referente/
Le rôle et la place du médecin généraliste doivent évoluer vers une prise en charge globale des patients. L’usage des moyens diagnostiques et thérapeutiques numérisés et le partage des tâches dans une étroite collaboration avec les autres personnels soignants s’impose dans le cadre d’une collaboration étroite au sein de structures médicales dédiées qui se développeront dans les territoires. Le médecin généraliste aura une vocation d’assembleur et de référent personnel du patient tout au long de son parcours de soins.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement
médecine générale
rôle médical
Équipement
taille d'établissement de santé
sociétés médicales
Santé
médecins généralistes
Rôle
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Répondre aux multiples défis posés par les troubles du neuro-développement : le choix d’une politique interministérielle ambitieuse
Conférence invitée
https://www.academie-medecine.fr/seance-du-28-mars-2023-limmunotherapie-dans-le-melanome-cutane-10-ans-apres/
2023
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Politique
Troubles du développement
Incapacités de développement
congrès comme sujet
politique publique
processus politique
Troubles du développement
Troubles du développement neurologique
Trouble du développement
Conférence

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Aulus-les-Bains (Ariège) en vue de l’obtention de l’orientation thérapeutique « RHUMATOLOGIE-RH »
https://www.academie-medecine.fr/rapport-sur-la-demande-de-letablissement-thermal-de-aulus-les-bains-ariege-en-vue-de-lobtention-de-lorientation-therapeutique-rhumatologie-rh/
L’Académie nationale de médecine doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Aulus les Bains. L’eau minérale naturelle de Aulus est fortement minéralisée, froide, sulfatée. De telles eaux sont utilisées largement en rhumatologie. 19 stations thermales françaises agréées en Rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. 18 études contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée. L’étude clinique réalisée, conformément aux critères de 2016, est interventionnelle, prospective ayant enrôlé 98 patients sur la base d’un calcul préalable d’effectif ; 96 patients ont mené à bien le traitement thermal. Les critères d’inclusion et d’exclusion sont précisés. Les critères de jugement principal et secondaires sont définis. L’étude satisfait aux critères de l’Académie. Tous les sujets étaient porteurs d’une lombalgie chronique symptomatique. La douleur mesurée par l’échelle verbale sur 100 mm était le critère de jugement principal. L’évaluation au 3e mois après le traitement, montrait une amélioration significative comparable à ce qui avait mesuré à la fin de la cure. La fonction lombaire était améliorée. Les patients ont porté une appréciation positive sur les soins reçus et leur état de santé. Le traitement a été bien suivi et bien toléré sans interruption. Le pétitionnaire a satisfait aux obligations légales. L’eau sulfatée est utilisée en rhumatologie. L’étude interventionnelle réalisée, en conformité avec les critères de l’Académie, permet la vérification de la qualité des soins en termes de mise en œuvre, de bénéfice sanitaire, de sécurité pour les patients. L’Académie a donné un avis favorable à la demande de l’établissement thermal de Aulus les Bains
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Thérapeutiques
rapport albumine/globuline
rapport de recherche
stations de cure
Thérapeutique
rhumatologie
orientation
Vision
orientation
Thérapeutique
bains

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N3-AUTOINDEXEE
RAPPORT sur la DEMANDE de l’ÉTABLISSEMENT THERMAL de USSAT-les-BAINS (Ariège) en vue l’OBTENTION de l’ORIENTATION THÉRAPEUTIQUE « RHUMATOLOGIE-RH »
https://www.academie-medecine.fr/rapport-sur-la-demande-de-letablissement-thermal-de-ussat-les-bains-ariege-en-vue-lobtention-de-lorientation-therapeutique-rhumatologie-rh/
L’académie doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Ussat les Bains. L’eau minérale naturelle de Ussat est une eau fortement minéralisée, chaude, sulfatée calcique. De telles eaux sont utilisées largement en rhumatologie. 19 stations thermales françaises agréées en Rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. 18 études contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
stations de cure
Thérapeutique
rapport albumine/globuline
Thérapeutique
orientation
Thérapeutiques
orientation
bains
rapport de recherche
rhumatologie
Vision

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N3-AUTOINDEXEE
Séance du 4 avril 2023 - Séance dédiée : « Les infections à mycobactéries : des endémies aux infections opportunistes »
https://www.academie-medecine.fr/seance-du-4-avril-2023-seance-dediee-les-infections-a-mycobacteries-des-endemies-aux-infections-opportunistes/
Introduction, Histoire évolutive et macrogéographique du bacille de Koch, Tuberculose et VIH : mélange détonnant et stratégies, La lèpre aujourd’hui : de gros progrès mais des résistances, Ulcère de Buruli : avancées thérapeutiques et encore bien des mystères, Conclusion
2023
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Académie Nationale de Médecine
France
enregistrement vidéo
congrès ou conférence
infections à mycobacterium
maladie infectieuse opportuniste
dû à
infections opportunistes
mycobacterium
Infection opportuniste

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N3-AUTOINDEXEE
Des ongles « brillants », mais pas sans risque !
https://www.academie-medecine.fr/des-ongles-brillants-mais-pas-sans-risque/
En 10 ans, le secteur de l’onglerie a connu un essor très important. En 2010-2011, plus de 87 % des salons de manucure déclaraient utiliser une lampe à rayons ultraviolets (UV). Le marché international de l’ongle enregistre une croissance en valeur de 9,5 % et devrait atteindre, en 2024, une valeur de 13 milliards d’euros. De nombreux sites et blogs spécialisés sont apparus sur le web. Partout en France, les instituts spécialisés dans la beauté des ongles et les « bars à ongles » se développent. L’onglerie compte pour 15 % du marché de l’esthétique et elle touche aujourd’hui tous les âges de 17 à 90 ans. Parmi les attraits les plus importants de l’onglerie, se trouve le vernis semi-permanent qui a l’avantage sur les vernis classiques d’avoir une durée de pause entre 2 et 3 semaines. Son application nécessite cependant l’usage d’une lampe combinant UV (au moins 48 watts) et diode électroluminescente (LED) pour sécher et fixer chacune des quatre couches de vernis appliquées. Or, ces lampes émettent des rayons UV de type A (UVA), qui pénètrent profondément dans la peau et sont connus pour favoriser le vieillissement mais surtout le développement de cancers de la peau. Le Centre international de recherche sur le cancer a classé les UVA comme cancérogène du groupe 1.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
risque
Pression systolique
prisons
ongles

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N2-AUTOINDEXEE
Les zones sous-denses, dites « déserts médicaux », en France. Etats des lieux et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/les-zones-sous-denses-dites-deserts-medicaux-en-france-etats-des-lieux-et-propositions-concretes/
L’extrême gravité de la pénurie en médecins en France et la complexité du problème posé ont conduit l’Académie nationale de médecine à établir un état des lieux précis et à exprimer les recommandations suivantes : I – Proposer d’urgence : – l’instauration d’un service médical citoyen d’un an pour les médecins nouvellement diplômés dans le cadre d’un engagement contractuel s’appuyant sur leur conscience professionnelle et excluant toute forme de régulation ou de coercition, notamment concernant l’installation. Ce service médical citoyen permettrait de renforcer la médicalisation des zones sous-denses et d’éclairer le choix de carrière des jeunes médecins par une expérience de terrain. -toutes mesures favorisant le cumul emploi-retraite des médecins récemment retraités tout en permettant à leurs cotisations de générer des droits supplémentaires – favoriser l’exercice multisite, qui a déjà fait ses preuves dans notre pays lorsqu’il fut confronté à un déficit de soignants après la seconde guerre mondiale, et qui devrait retrouver une place privilégiée dans la lutte contre les déserts médicaux. (par exemple un groupe de 5 médecins exerçant ensemble pourrait assurer une journée de consultations par semaine dans un cabinet décentralisé, avec des aides de la collectivité locale qui l’accueille) – une sensibilisation de la population au bon usage de la médecine, incluant le respect des rendez-vous pris auprès des médecins et autres soignants, et la reconnaissance du service rendu par le système de santé français eu égard à sa complexité, son coût et ses difficultés d’exercice.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
France
français
France
Désertification
France
zone médicalement sous-équipée
France
proposita

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N3-AUTOINDEXEE
Sortir les hôpitaux publics du piège de l’intérim médical
https://www.academie-medecine.fr/sortir-les-hopitaux-publics-du-piege-de-linterim-medical/
La dernière pandémie a exposé et accentué le sous-effectif de nombreux services hospitaliers. La réduction du nombre de médecins hospitaliers des spécialités de première ligne (urgentistes, anesthésistes, obstétriciens, psychiatres) résulte de l’application de règlementations sur les horaires de travail, des normes d’encadrement et d’une forte tendance à souhaiter réduire le temps consacré à la vie professionnelle. Elle résulte aussi du fait que, dans certaines zones jugées peu attractives les postes budgétaires disponibles de médecin titulaire ne sont pas pourvus. Dans bien des hôpitaux, ce manque de médecins ne permet pas de répondre de façon optimale aux urgences sanitaires locales et menace la qualité des soins, voire leur pérennité. Alors que l’intérim médical devait permettre de répondre à des difficultés ponctuelles, en cas de tensions temporaires en ressources humaines (arrêt inopiné pour maladie, afflux inattendu de malades), les directeurs d’hôpitaux en difficulté chronique se sont souvent estimés contraints de recourir à des médecins intérimaires, dont le nombre a augmenté de 70 % depuis 2019. Le Conseil national de l’Ordre des médecins a rapporté que le nombre de médecins intérimaires a doublé entre 2013 et 2022, passant de 6 000 à 12 000 praticiens, attirés par l’autonomie de ce mode d’exercice leur offrant une totale maîtrise de leur temps de travail, le contrôle de leurs congés et surtout l’assurance d’un haut niveau de rémunération lié au tarif de journée d’intérim appliqué.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
hôpitaux publics
hôpital public
sortie du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Les organoïdes cérébraux ne sont pas des mini-cerveaux
https://www.academie-medecine.fr/les-organoides-cerebraux-ne-sont-pas-des-mini-cerveaux/
L’interprétation abusive des terminologies et travaux scientifiques peut être source de confusion et de défiance vis-à-vis de la science. C’est le cas s’agissant des « organoïdes cérébraux ». La capacité des cellules souches pluripotentes embryonnaires ou induites (iPSC : induced pluripotent stem cells), ou des cellules souches adultes, à s’autoorganiser en trois dimensions et à se différencier in vitro est une découverte remarquable en biologie cellulaire. Ces cellules, en présence ou non d’une matrice extracellulaire artificielle ou naturelle, se groupent en agrégats appelés organoïdes qui peuvent reproduire plusieurs fonctions du tissu concerné. Leur étude revêt un intérêt considérable pour comprendre les mécanismes cellulaires et moléculaires impliqués dans la différenciation cellulaire, le mode d’action et la toxicité des médicaments, la physiopathologie, pour limiter les essais sur animaux, et pour améliorer le traitement de certaines maladies.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
cerveau, sai
organoïdes
Pression systolique
cerveau

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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux médicaux et sociétaux de la transplantation hépatique (TH) en France
https://www.academie-medecine.fr/enjeux-medicaux-et-societaux-de-la-transplantation-hepatique-th-en-france/
La transplantation hépatique est un traitement très efficace des formes les plus graves de cirrhose, ainsi que des petits carcinomes hépatocellulaires localisés. Après la greffe, l’espérance de vie à 10 ans est d’environ 70%. Ces résultats exceptionnels pour une maladie mortelle à très court terme sont altérés par la rareté des greffons qui explique une mortalité de 10 à 15% en attente de la greffe, et conduit à utiliser des organes dits marginaux source de complications postopératoires graves. Mais surtout, avec le long terme les malades greffés développent, sous l’effet du terrain qui les a amenés à la transplantation ou des traitements immunosuppresseurs, une véritable “maladie post-greffe”, faite de manifestations somatiques et de troubles psychiques parfois graves dont la prise en charge fait désormais l’essentiel de l’activité et de l’expertise des centres de greffe hépatique. Les enjeux de la transplantation hépatique, d’abord essentiellement médicaux et techniques, deviennent sociétaux et imposent de réviser l’organisation de cette thérapeutique.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
transplantation
France
France
France
France
français
foie, sai
France
transplantation hépatique

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Castéra-Verduzan (Gers) en vue de l’obtention de l’orientation thérapeutique « RHUMATOLOGIE-RH »
https://www.academie-medecine.fr/rapport-sur-la-demande-de-letablissement-thermal-de-castera-verduzan-gers-en-vue-de-lobtention-de-lorientation-therapeutique-rhumatologie-rh/
L’académie doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Castéra-Verduzan. L’eau de Castéra est une eau minérale naturelle, froide, sulfatée. De telles eaux sont utilisées largement en rhumatologie. 21 stations thermales françaises agréées en Rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. 18 études contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée, les tendinopathies chroniques de l’épaule. L’étude clinique réalisée, conformément aux critères de 2020, est une étude interventionnelle, prospective ayant enrôlé 62 patients qui ont été comparés à une population témoin d’essai contrôlé randomisé dans le cadre d’une MAIC. 61 patients ont mené à bien le traitement thermal. Les critères d’inclusion et d’exclusion étaient précisés. Les critères de jugement sont définis. L’étude satisfait aux critères de l’Académie. Tous les sujets étaient porteurs d’une gonarthrose symptomatique. La douleur était mesurée par l’échelle visuelle analogique 100 mm, la fonction par l’échelle de Womac et l’index de Lequesne, la qualité de vie par le SF 12, le niveau d’activité physique par l’IPAQ, les médicaments analgésiques pris ont été relevés. L’évaluation au 6ème mois montrait une amélioration significative, comparable à ce que l’on avait mesuré à la fin de la cure, de la douleur, de l’incapacité, de la qualité de vie (score somatique) et une diminution de la consommation médicamenteuse. La comparaison, dans le cadre d’une MAIC avec pondération IPTW, avec les données de l’étude «Thermarthrose» a montré une différence significative en faveur des curistes pour parvenir à une amélioration cliniquement pertinente (MCII : minimum clinical important improvement). Le pétitionnaire a satisfait aux obligations légales. L’eau sulfatée peut être utilisée en rhumatologie. L’étude interventionnelle réalisée, en conformité avec les critères 2020 de l’Académie, permet la vérification de la qualité des soins en termes de mise en œuvre, de bénéfice sanitaire, de sécurité pour les patients et les personnels. L’Académie a donné un avis favorable à la demande de l’établissement thermal de Castéra-Verduzan.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Thérapeutique
orientation
rhumatologie
orientation
rapport de recherche
Vision
Thérapeutiques
rapport albumine/globuline
stations de cure
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Pour bien vieillir : de la médecine de précision à une prévention personnalisée
https://www.academie-medecine.fr/pour-bien-vieillir-de-la-medecine-de-precision-a-une-prevention-personnalisee/
La « médecine de précision », concept évoqué pour la première fois en 1999, concerne des populations de patients, en nombre souvent limité, qui peuvent bénéficier d’un « produit de santé » ciblé dont le développement est souvent onéreux. Ce concept devrait aussi être adapté au cas de populations marquées par le vieillissement et la perte d’autonomie ou évoluant vers ces situations. Cette population âgée, la plus coûteuse en matière de soins, souffre très généralement de nombreuses maladies chroniques et d’incapacités fonctionnelles. Ces situations incitent à favoriser la prévention, pour une décision clinique précoce et des interventions efficaces et sûres, en élargissant le concept de « médecine de précision » à celui de « prévention personnalisée ». L’objectif de cette extension est d’assurer un vieillissement en bonne santé en étant fonctionnellement actif.
2023
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information scientifique et technique
vieillissement
dû à
Médecins
Vieillissement
médecine préventive
Médecine de précision
Vieillissement en bonne santé

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N3-AUTOINDEXEE
De la suspension à l’abrogation de l’obligation vaccinale des soignants… Jusqu’où la régression ?
https://www.academie-medecine.fr/de-la-suspension-a-labrogation-de-lobligation-vaccinale-des-soignants-jusquou-la-regression/
La Haute autorité de santé a publié, le 30 mars 2023, ses préconisations sur les obligations vaccinales pour les étudiants et professionnels des secteurs sanitaire, médicosocial et en contacts étroits avec de jeunes enfants (diphtérie, tétanos, poliomyélite, hépatite B, Covid-19). Elle a conclu que la vaccination contre la Covid-19 ne devait plus être obligatoire pour les soignants, mais seulement fortement recommandée (1). S’appuyant sur cet avis, le gouvernement a suspendu (et non abrogé), par décret du 13 mai 2023, l’obligation vaccinale contre la Covid-19 des personnels soignants et défini les modalités de réintégration du personnel suspendu. Le 4 mai 2023 l’Assemblée nationale avait voté une proposition de loi portant abrogation de la loi du 5 aout 2021 instaurant l’obligation vaccinale contre la Covid-19 dans les secteurs médicaux, paramédicaux et d’aide à la personne.
2023
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France
information scientifique et technique
suspension
aidants
suspensions
a comme soignant

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N3-AUTOINDEXEE
L’approche transorificielle et percutanée : évolution des pratiques
https://www.academie-medecine.fr/lapproche-transorificielle-et-percutanee-evolution-des-pratiques/
L’approche diagnostique et thérapeutique mini-invasive par voie transorificielle ou transpariétale (l’interventionnel) progresse de façon rapide et inéluctable. Cette révolution a réduit le clivage médecine/chirurgie et favorisé le développement de sous-spécialités avec de nouvelles exigences de formation. Elle a placé les opérateurs dans une situation de dépendance vis-à-vis de la technologie avec une nécessité de transformer les sites opératoires. L’intégration de ces nouveaux modes opératoires en fonction des spécialités est actuellement variable. Le développement de ces nouvelles approches influencera la répartition territoriale des centres experts afin de faciliter un accès égal de la population à ces centres, modifiera l’exigence de résultats et requerra un recueil exhaustif de ces actes médicaux.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Pratique

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N3-AUTOINDEXEE
La coopération sanitaire de la France avec les Pays à Ressources Limitées
https://www.academie-medecine.fr/la-cooperation-sanitaire-de-la-france-avec-les-pays-a-ressources-limitees/
La France a un long passé de coopération sanitaire avec les pays à ressources limitées. Malgré des financements importants et une expertise reconnue, son engagement n’est plus reconnu à la hauteur des attentes de ces pays. Ce recul s’explique par des choix stratégiques privilégiant les activités multilatérales aux dépens des actions bilatérales insuffisamment financées, à leur défaut de programmation, de coordination, de suivi, et d’évaluation de leur efficacité. Le soutien aux maladies chroniques non transmissibles est insuffisant, ainsi que la lutte contre la morbidité liée aux carences de recours à la chirurgie. Le continuum entre les activités de soins et la recherche, (dont la recherche clinique), n’est plus assuré. L’expertise française n’est pas en mesure de contribuer suffisamment aux enjeux de gouvernance des organismes internationaux, à la formation en santé mondiale, à la coordination des actions de terrain et à une interaction avec les autres partenaires européens. Pour permettre une politique cohérente, efficace, et visible, répondant à ces enjeux, ce rapport formule des recommandations, en particulier la mise en place d’un Haut Conseil en Santé mondiale, en vue de la définition, de l’élaboration, du suivi et de l’évaluation d’une stratégie d’ensemble de la coopération sanitaire de la France avec les pays à ressources limitées.
2023
Académie Nationale de Médecine
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rapport
France
France
Coopération
France
Inutilité médicale
ressources en santé
Ressources
partenariats entre secteurs publique et privé
France
français
France

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N2-AUTOINDEXEE
Pénuries de médicaments, stocks de sécurité, indépendance nationale et législation de l’Union Européenne
https://www.academie-medecine.fr/penuries-de-medicaments-stocks-de-securite-independance-nationale-et-legislation-de-lunion-europeenne/
Signalé régulièrement depuis plusieurs années, le manque de médicaments de prescription s’est amplifié pour deux raisons principales, l’augmentation régulière de la demande mondiale, d’environ 13% par an, et ponctuellement parla multiplication des besoins liée à la pandémie de Covid-19. Or, nous ne fabriquons plus nos médicaments, la production nationale ne couvre que 6% de nos besoins, l’Union Européenne y ajoute 3%, et nous importons le reste nécessaire dans des conditions qui sont aléatoires et difficiles à gérer. Les tensions voire des ruptures d’approvisionnement touchent une catégorie particulière de médicaments. Il s’agit de médicaments anciens, dits matures, exploités au-delà de leur temps d’exclusivité (brevet échu), de forte prescription sous leur forme initiale, le princeps, mais aussi largement copiés sous forme de génériques. Leurs prix de fabrication sont bas, seuls quelques industriels, parfois un seul, les fabriquent à moindre coût pour le monde entier dans des pays où leur volume de production est rentable, principalement en Chine et en Inde. Cette production se fait à flux tendu, le marché est compétitif. L’achat au producteur dépend du prix de vente final au patient, pour nous à l’assurance maladie. Nos prix sont bas ce qui rend notre approvisionnement plus difficile par rapport à d’autres pays, en particulier de l’Union Européenne, où les prix de dispensation sont plus élevés. Leur fabrication est complexe. Elle se réalise à partir de plusieurs étapes souvent délocalisées avant l’étape finale. Chacune d’elles est strictement encadrée, soumise à des procédures bien définies ; l’ensemble est fragile, difficilement contrôlable et donc vulnérable. Le problème posé est celui d’obtenir un apport régulier, pérenne et suffisant des médicaments dont nous avons besoin. Quels sont ces médicaments ? Une première liste réglementaire groupe les médicaments d’intérêt thérapeutique majeur (MITM) : elle est indicative mais longue, trop longue-environ 6000 médicaments- pour être utilisable. Il faut la restreindre d’où une sélection de médicaments critiques choisis parce qu’ils sont essentiels au plan médical et que la solidité (ou non) de leur approvisionnement doit être évaluée. Celle liste est en cours d‘élaboration. Prévoir et anticiper un éventuel défaut de disponibilité suggèrent des interventions immédiates et à terme. La première est de constituer des stocks de sécurité lesquels, s’ils sont légitimes, se doivent d’entrer dans le cadre de la législation européenne. Celle-ci, en effet, impose la libre circulation des biens à l’intérieur de l’Union Européenne et donc limite le stockage au strict besoin d’un membre pour ne pas en priver un autre. La seconde est celle de la relocalisation à l’intérieur de l’Union Européenne des chaines de production des médicaments qui lui sont indispensables.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
législation comme sujet
préparations pharmaceutiques
Sécurité nationale
Législation
mesures de sécurité
équipement et fournitures
Sécurité
Médicaments
Législation
Union européenne
médicament
Législation

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la demande de l’établissement thermal de Saint-Jean d’Angély (Charente-Maritime) en vue de l’obtention de l’orientation thérapeutique « RHUMATOLOGIE-RH ».
https://www.academie-medecine.fr/rapport-sur-la-demande-de-letablissement-thermal-de-saint-jean-dangely-charente-maritime-en-vue-de-lobtention-de-lorientation-therapeutique-rhumatologie-rh/
L’académie doit examiner l’étude par analogie et l’étude clinique réalisées en vue de l’obtention de l’agrément de « Rhumatologie » par l’établissement thermal de Saint-Jean d’Angély (eau minérale naturelle, chaude, sulfatée, calcique, sodique, magnésienne, ferrugineuse). Les eaux sulfatées sont utilisées en rhumatologie. 21 stations thermales françaises agréées en Rhumatologie utilisent des eaux minérales de ce type. Des études contrôlées et randomisées, parues dans la littérature internationale anglophone avec facteur d’impact, attestent d’un bénéfice clinique dans la lombalgie chronique, l’arthrose du genou, l’arthrose généralisée, les tendinopathies chroniques de l’épaule. L’étude clinique réalisée, conformément aux critères de 2020, est une étude interventionnelle, prospective ayant enrôlé 173 patients dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé de supériorité. 86 patients ont mené à bien le traitement thermal, 87 constituaient le groupe témoin recevant les soins usuels. Les critères d’inclusion et d’exclusion étaient précisés. Les critères de jugement sont définis. L’étude satisfait aux critères de l’Académie. Tous les sujets étaient porteurs d’une gonarthrose symptomatique. La douleur était mesurée par l’échelle visuelle analogique 100 mm, la fonction par l’échelle de Womac, la qualité de vie par le EuroQoL5D, les médicaments analgésiques pris ont été relevés. L’évaluation au 6ème mois montrait une amélioration statistiquement significative dans le groupe thermal de la douleur, de l’incapacité, de la qualité de vie, de l’état clinique acceptable, de l’amélioration cliniquement pertinente, de la satisfaction des patients. Tous ces éléments étaient statistiquement supérieurs dans le groupe thermal par comparaison avec le groupe témoin.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
orientation
Thérapeutique
rapport de recherche
stations de cure
Thérapeutiques
orientation
rhumatologie
Thérapeutique
Vision
rapport albumine/globuline
saints

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N2-AUTOINDEXEE
« Favoriser une fin de vie digne et apaisée : Répondre à la souffrance inhumaine et protéger les personnes les plus vulnérables »
https://www.academie-medecine.fr/favoriser-une-fin-de-vie-digne-et-apaisee-repondre-a-la-souffrance-inhumaine-et-proteger-les-personnes-les-plus-vulnerables/
L’Académie souhaite apporter sa contribution au débat. Son avis résulte de débats contradictoires menés au sein de son Comité d’Ethique. Cet avis majoritaire s’inscrit dans la programmation de la nouvelle loi, dans laquelle le législateur retiendrait une aide active à mourir. Tout en soulignant la valeur du socle législatif actuel, et la nécessité de le maintenir, il vise à concilier le double objectif de mieux protéger les plus vulnérables et de répondre à certaines souffrances non couvertes par la loi actuelle. Il alerte sur les risques potentiels encourus en l’absence de mesures destinées à prévenir les dérives auxquelles pourrait donner lieu l’évolution du cadre législatif.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
personnes
vie
populations vulnérables
Personna +
stress psychologique

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des urgences coronaires par angioplastie percutanée transluminale : le présent, l’avenir et propositions concrètes
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-des-urgences-coronaires-par-angioplastie-percutanee-transluminale-le-present-lavenir-et-propositions-concretes/
Les urgences coronaires regroupent un ensemble de situations où le pronostic vital est mis en jeu à court terme par le rétrécissement ou l’occlusion aigue d’une artère coronaire. Elles sont traitées au mieux par la réalisation urgente par un cardiologue interventionnel d’une coronarographie suivie immédiatement par une angioplastie coronaire. Cette prise en charge est actuellement assurée de façon satisfaisante en France grâce à un maillage du territoire adéquat et un nombre de cardiologues interventionnels suffisant. Cependant, la prise en charge des urgences coronaires traitées par angioplastie coronaire est menacée : le nombre de cardiologues interventionnels en formation ne permettra pas le remplacement des départs en retraite, et l’attractivité de la cardiologie interventionnelle auprès des jeunes générations décroit. Face à cette situation, l’Académie Nationale de Médecine émet six recommandations : 1) Adapter le nombre de cardiologues interventionnels en formation au nombre de départs en retraite et aux modifications de pratique médicale 2) Assouplir les modalités de formation en cardiologie interventionnelle 3) Créer une commission d’équivalence pour reconnaître les formations en cardiologie interventionnelle obtenus en dehors du troisième cycle des études médicales 4) Développer les passerelles pour la formation des cardiologues en exercice et étrangers 5) Rendre plus attractif l’exercice de la cardiologie interventionnelle 6) Engager une réflexion avec tous les acteurs impliqués dans la prise en charge des urgences coronaires, en particulier les urgentistes et la médecine prehospitalière.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
angioplastie coronaire transluminale percutanée
Angioplastie transluminale percutanée
angioplastie coronaire transluminale percutanée
angioplastie coronaire par ballonnet
régression tumorale
Urgences
prévision
proposita
décalage radio-fémoral présent
d'urgence
Service des urgences
Futur
traitement d'urgence
absent
présentation
invasion périneurale

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N3-AUTOINDEXEE
Les « sénolytiques » : à la recherche d’un passage vers la clinique
https://www.academie-medecine.fr/les-senolytiques-a-la-recherche-dun-passage-vers-la-clinique/
En 2030, plus de deux milliards de personnes auront plus de 60 ans (1) dans le monde. Le nombre des années est le facteur prédictif principal de la plupart des maladies qui constituent le fardeau de la morbidité, de la mortalité et des coûts de santé (2). Le vieillissement cellulaire est, parmi les processus de vieillissement, un facteur contributeur à l’origine de plusieurs de ces maladies. Ce vieillissement est sans doute lié à un phénotype sécrétoire associé à la sénescence, dit « SASP » (« senescence-associated secretory phenotype »), qui est développé par la plupart des cellules sénescentes (3). Le protéome sécrété, d’une grande diversité, se caractérise notamment par la libération de facteurs pro-inflammation et pro-fibrose (4). Alors que le phénotype SASP devrait stimuler l’élimination des cellules sénescentes, il peut devenir moins efficace et les cellules sénescentes s’accumulent alors dans les tissus, à l’origine d’une inflammation chronique qui peut favoriser le développement d’un large éventail de maladies (fibrose, diabète, cancer, maladie d’Alzheimer…).
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
recherche biomédicale
sénolytiques
transitoire
version
Recherche
étude clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Intelligence artificielle appliquée à la rythmologie cardiaque. Perspectives et propositions
https://www.academie-medecine.fr/intelligence-artificielle-appliquee-a-la-rythmologie-cardiaque-perspectives-et-propositions/
Le recueil numérisé de l’activité électrique myocardique autorise son analyse par Intelligence Artificielle (IA) à partir de trois sources que sont les outils d’intervention en rythmologie, les registres de la mort subite et les dispositifs médicaux connectés. Le traitement des arythmies atriales fait appel à l’IA afin d’identifier les zones de rotors ou de fibrose arythmogène dans le but d’améliorer la qualité de l’ablation de la fibrillation atriale (FA). La création, à partir de données d’imagerie, d’une chambre ventriculaire virtuelle personnalisée, permet à l’IA de guider l’ablation et d’évaluer le pronostic. Lors des morts subites, c’est moins l’analyse des données de l’activité électrique myocardique et de la délivrance du choc électrique salvateur que celle des données de santé de la population dans son ensemble, qui pourraient contribuer à identifier les meilleurs prédicteurs de risque. Les données recueillies lors d’examens électrocardiographiques banaux ou par les objets portables, dont les « montres connectées », permettent grâce à l’IA de prédire la survenue ultérieure ou la récidive de troubles du rythme. L’IA est aussi omniprésente dans l’analyse de l’électrocardiogramme en rythme sinusal permettant d’en tirer des conclusions dépassant largement son utilisation habituelle. L’utilisation de ces données ne va pas sans soulever des problèmes éthiques et juridiques qui sont encore incomplètement réglés. L’appropriation en rythmologie cardiaque de l’outil nouveau qu’est l’IA suggère aux médecins rythmologues d’approfondir leurs connaissances mathématiques et d’intégrer les propositions des apprentissages automatiques et profonds dans leur démarche diagnostique et thérapeutique.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
proposita
coeur
intelligence artificielle
coeur, sai
intelligence
intelligence artificielle
Appliquer
Attitude
appliquer
coeur
cardiaque
attention
applicateur

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N3-AUTOINDEXEE
Séance du 19 septembre : « L’évaluation de la recherche en biologie et en santé »
https://www.academie-medecine.fr/seance-du-19-septembre-levaluation-de-la-recherche-en-biologie-et-en-sante/
2023
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
enregistrement vidéo
biologie
études d'évaluation comme sujet
Examen
biotechnologie
agents biologiques
Chercher
biologie
session
recherche biomédicale
Recherche évaluative
Santé

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N2-AUTOINDEXEE
Avis conjoint des Académies nationales de Médecine et de Pharmacie sur l’Errance diagnostique dans les maladies rares
https://www.academie-medecine.fr/avis-conjoint-des-academies-nationales-de-medecine-et-de-pharmacie-sur-lerrance-diagnostique-dans-les-maladies-rares/
Le Grand Débat avec les associations de malades représentant les maladies rares, organisé par l'Académie nationale de pharmacie le 12 octobre 2022, a montré que l’une des difficultés majeures auxquel les les malades étaient confrontés concernait les retards de diagnostic. Cette errance diagnostique est fréquente et va jusqu’à 5 ans pour 25% des patients, de la survenue des symptômes à l'établissement d'un diagnostic. Elle est une perte de chances et de qualité de vie pour le malade et son entourage.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement
pharmacie
diagnostic (procédure)
académie
Médicament
comportement de déambulation
Largeur
académies et instituts
maladies rares
conjoints
médecine
maladie
maladie rare
ni en accord ni en désaccord
conjoints
Académies
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Médicaments anti cancéreux onéreux : disponibilité et soutenabilité économique
https://www.academie-medecine.fr/medicaments-anti-cancereux-onereux-disponibilite-et-soutenabilite-economique/
Le traitement des cancers vient de connaitre en 20 ans une révolution médicale liée à la mise au point de nouveaux médicaments tels les thérapeutiques ciblées, les inhibiteurs de points de jonction immunologiques et les cellules lymphocytaires génétiquement modifiées (cellules CAR- T). Ces traitements, qui ont des coûts de production élevés, sont prescrits parfois longtemps, et la durée des prises en charge des patients cancéreux se prolonge liée à l’utilisation de ces produits en 3 -ème et plus de lignes de traitement. La prévalence du nombre de cancers a augmenté et donc leur coût de prise en charge sur le long terme aussi. Le développement des médicaments anticancéreux en deux phases, d’innovation au sein de jeunes pousses souvent issues de l’Université, puis de production et de commercialisation gérées par les grands groupes pharmaceutiques contribuent à proposer des prix d’un niveau inconnu jusqu’alors. La rapidité de leur autorisation de mise sur le marché interpelle aussi surtout lorsque manquent les preuves de l’efficacité sur l’augmentation significative de la survie. Il est donc justifié de recommander une certaine vigilance sur l’interprétation de résultats d’essais précoces. Cependant il ne convient pas de négliger l’intérêt de l’apport de médicaments anticancéreux pour des patients atteints de sous-types rares de cancers. Face à ce retard de la France dans le domaine il importe de soutenir fortement, financièrement, les jeunes pousses et l’industrie française du médicament anticancéreux. Il est recommandé la mise en place d’une structure sans but lucratif avec un partenariat public-privé pour fournir les volumes nécessaires de médicaments aux hôpitaux et cliniques à un prix fixe.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
substance pharmacologique
disponibilité
préparations pharmaceutiques
Médicaments
Économie
économie
date disponible
économies
médicament

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N3-AUTOINDEXEE
Drogues : éducation et prévention
https://www.academie-medecine.fr/drogues-education-et-prevention/
La consommation de drogues licites et illicites est responsable de la perte annuelle de près de 130.000 vies humaines en France à laquelle s’ajoutent des coûts sanitaires et sociaux considérables. La dépense directe des finances publiques s’élève à 22,1 milliards d’euros, soit près de 1% du PIB. Le niveau élevé d’usage de ces substances à l’âge adulte dans la population française s’explique par un début très précoce de leurs consommations, puis par des progressions régulières au cours de la vie, comme le montrent les études de prévalence. Si les enquêtes les plus récentes affichent une baisse sensible de la fréquence d’usage de ces drogues chez les adolescents, ces consommations demeurent importantes et constituent un problème majeur de santé publique auquel il faut apporter des réponses prioritaires. En effet, l’adolescence est une période de vulnérabilité toute particulière aux addictions du fait de l’absence de maturité neuropsychologique. De nombreux facteurs peuvent faciliter la transition vers l’addiction, qu’ils soient génétiques, environnementaux, liés à une vulnérabilité psychiatrique ou aux traits de la personnalité. D’une manière générale, la consommation de drogues à l’adolescence est susceptible d’induire de nombreux troubles. Pour sa prévention, il est indispensable d’assurer précocement, dès l’école primaire, une éducation spécifique sur les dangers de cette consommation, et de la poursuivre dans le cadre de programmes adaptés à toutes les étapes du parcours éducatif jusqu’à l’université. Des actions systémiques visant à une meilleure formation des professionnels de santé et à une véritable coordination des départements ministériels concernés doivent également être mises en place. L’Académie nationale de médecine propose des recommandations pour répondre à ces questions.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
éducation
Drogués
étude de prévention
état d'intoxication médicamenteuse
niveau d'éducation
éducation
usagers de drogues
intervention préventive

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N3-AUTOINDEXEE
La légalisation de l’usage « récréatif » du cannabis serait une grave erreur sanitaire
https://www.academie-medecine.fr/la-legalisation-de-lusage-recreatif-du-cannabis-serait-une-grave-erreur-sanitaire/
Dans un précédent communiqué, les Académies de médecine et de pharmacie s’étaient émues d’une consultation citoyenne portant sur le « cannabis récréatif » aux items orientés. Cette démarche s’inscrivait dans un mouvement idéologique visant à adouber au préalable un usage médical afin de donner à cette drogue des lettres de noblesse « thérapeutiques ». Or, comme il vient d’être rappelé dans une méta-analyse récente : « La plupart des résultats associés aux cannabinoïdes ne sont étayés que par des preuves faibles (études observationnelles), avec une certitude faible à très faible (essais contrôlés randomisés) ou qui ne sont pas significatifs (études observationnelles, essais contrôlés randomisés) ». En revanche, la toxicité du principal constituant psychotrope de la drogue, le tétrahydrocannabinol (THC) est parfaitement établie : toxicité physique supérieure à celle du tabac (cancers, infarctus, troubles du rythme cardiaque, AVC, artérites…), toxicité psychique (troubles cognitifs et anxiodépressifs, syndrome amotivationnel, désinhibition, induction ou aggravation de la schizophrénie…), effets sur la grossesse et sur la descendance, modifications épigénétiques (3, 4). Il est aussi un inducteur de violences familiales, professionnelles, routières (avec 605 morts en 2021). La multiplication par 6 en 25 ans du taux de THC dans sa résine, augmente son pouvoir addictif et, partant, le recrutement des sujets qui en deviennent dépendants après l’avoir expérimenté ; ce qui exacerbe aussi sa toxicité physique et psychique ; on est très loin de la « drogue douce » longtemps présentée.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
marijuana
cannabis
cannabis
sérieux
sévère
Marihuana

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N3-AUTOINDEXEE
Vaccination des seniors
https://www.academie-medecine.fr/vaccination-des-seniors/
En France, la politique nationale de vaccination s’applique en priorité à l’immunisation des nourrissons avec un calendrier comportant 11 vaccinations obligatoires avant l’âge de 18 mois. Au-delà, y compris pour le grand âge, les recommandations concernant les vaccinations de routine sont souvent perdues de vue, à l’exception des vaccinations obligatoires (soignants, militaires…). Chez les sujets de 65 ans et plus, qui représentent plus de 20 % de la population, l’insuffisance des couvertures vaccinales vis-à-vis de 4 maladies infectieuses parmi les plus sévères pour cette tranche d’âge (grippe, Covid-19, pneumococcies et zona) crée un fardeau médical et économique de plus en plus lourd dans une population qui vieillit. Pour ces raisons, la vaccination des seniors devrait devenir un objectif prioritaire de santé publique. La protection vaccinale des personnes âgées doit être améliorée en impliquant tous les professionnels de santé, et en première ligne les médecins traitants, en mettant à profit les nouvelles avancées de la vaccinologie, en tirant le meilleur parti des technologies numériques et en intégrant ces mesures dans un programme ambitieux de maintien des couvertures vaccinales tout au long de la vie.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
sujet âgé
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Avis inter-académique - Retraitement des dispositifs médicaux à usage unique aux fins de réutilisation
https://www.acadpharm.org/dos_public/RETRAITT_DMUU___AVIS_ANM_ANP_ANC_2023.11.07_V3.5_DEF.PDF
https://www.academie-medecine.fr/avis-inter-academique-retraitement-des-dispositifs-medicaux-a-usage-unique-aux-fins-de-reutilisation/
Les trois Académies nationales de Médecine, Pharmacie et Chirurgie ont pris l'initiative d'une réflexion commune sur le sujet du retraitement des dispositifs médicaux (DM) à usage unique (DMUU) aux fins de réutilisation. Le retraitement des DMUU est un procédé dont fait l'objet un DM usagé pour en permettre une réutilisation sûre. Le règlement européen 2017/745/UE (RDM ou MDR) laisse aux Etats membres l'opportunité d'autoriser ou non le retraitement de certains DMUU. A ce jour, six Etats l'autorisent et 15 l'interdisent dont la France. L'article 29 du PLFSS 2024 prévoit une expérimentation de deux ans sur ce sujet dans le cadre de la planification écologique du système de santé. L'avis inter-académique s'inscrit dans ce contexte.
2023
Académie Nationale de Pharmacie
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
relations interprofessionnelles
ni en accord ni en désaccord
Retraite
retraite
académies et instituts
réutilisation de matériel
Dispositifs médicaux
dispositif
retraitement
prothèse partielle fixe
jugement
Dispositifs médicaux
Usages médicaux
Académies
unique (personne)
réutiliser
unique
retraite
académie

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N2-AUTOINDEXEE
Syndrome post-COVID-19
https://www.academie-medecine.fr/syndrome-post-covid-19/
Dans les suites de l’infection aiguë par le severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), de très nombreux symptômes persistent ou apparaissent, constituant un véritable syndrome appelé « COVID-19 long » ou « syndrome post-COVID-19 » ou « syndrome de COVID-19 post-aigu ». Son incidence est très élevée, la moitié des patients présentant au moins un symptôme à 4–6 mois après le Coronarovirus infectious disease 2019 (COVID-19). Ils peuvent toucher de très nombreux organes. Le symptôme le plus fréquent est une fatigue persistante, semblable à celle rencontrée après d’autres infections virales. Les séquelles pulmonaires radiologiques sont relativement rares et peu étendues. En revanche, les symptômes respiratoires fonctionnels, en premier lieu la dyspnée, sont beaucoup plus fréquents. La respiration dysfonctionnelle est une cause de dyspnée non négligeable. Des troubles cognitifs et des symptômes psychiques sont aussi très fréquents, les symptômes anxieux, dépressifs et de stress post-traumatique étant largement décrits. Les séquelles cardiaques, endocriniennes, cutanées, digestives ou rénales sont en revanche plus rares...
2023
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Académie Nationale de Médecine
France
français
syndrome post COVID-19 aigu
résumé ou synthèse en français

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N3-AUTOINDEXEE
Les implants cérébraux : espoir, mais vigilance
https://www.academie-medecine.fr/les-implants-cerebraux-espoir-mais-vigilance/
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
cerveau
implant
Espoir
decouverte d'un thrill à la palpation précordiale
implant
cerveau
Désespoir
cerveau, sai
Implantation
espoir
Vigilance
dispositif médical implantable
vigilance
implant (forme posologique)
implant (unité de dose)
administration via un implant
prothèses et implants

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N3-AUTOINDEXEE
Transplantation pulmonaire de l’adulte en France, état des lieux
https://www.academie-medecine.fr/transplantation-pulmonaire-de-ladulte-en-france-etat-des-lieux/
La transplantation pulmonaire (TxP) constitue le traitement ultime de l’insuffisance respiratoire terminale et concerne environ 400 patients par an en France. Les indications de TxP restent dominées par la fibrose pulmonaire et la bronchopneumopathie chronique obstructive. La TxP est une activité complexe qui fait appel à de nombreuses expertises et soulève plusieurs problématiques menaçant potentiellement son efficience et sa pérennité. Parmi celles-ci, l’adéquation entre l’offre et la demande de greffons pulmonaires, l’organisation du prélèvement et de la greffe, la vitalité de la recherche clinique et translationnelle en TxP. L’Académie Nationale de Médecine souhaite dans ce rapport : 1) faire un état des lieux de l’activité de TxP en France et de la recherche clinique et fondamentale adossée à cette activité, en appréciant les points forts et les points faibles de chaque item ; 2) proposer des recommandations pour optimiser l’activité et des pistes d’amélioration. Ce rapport, qui couvre les données actuelles connues dans la thématique de la TxP en France, met en lumière les principales problématiques en relation avec cette activité parmi lesquelles la lourde organisation de la TxP, la préservation limitée du greffon et la fragilisation des équipes. Il avance des propositions portant sur le soin et la recherche visant à optimiser et garantir la poursuite et le développement de cette pratique pour les années à venir, avec notamment l’encouragement l’ouverture de plateforme mutualisée de conditionnement des greffons ou la création d’un réseau réunissant les centres de transplantation pulmonaires français.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
adulte
va bien
français
France
transplantation pulmonaire
transplantation
poumon, sai
transplantation pulmonaire
adulte
adulte légalement
gène CHFR

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N3-AUTOINDEXEE
Le protocole de Rio 2023 : vers des politiques vaccinales optimisées
https://www.academie-medecine.fr/le-protocole-de-rio-2023-vers-des-politiques-vaccinales-optimisees/
L’Académie Nationale de Médecine fera des vaccins sa Grande Cause Médicale en 2024. Dans cette perspective, une délégation de l’Académie s’est rendue à Rio de Janeiro les 8 et 9 décembre derniers pour participer au symposium commun des Académies de Médecine du Brésil, des États-Unis, du Portugal et de la France en présence des ministres de la Santé du Brésil, du Portugal et du Directeur de l’Organisation panaméricaine de la santé. Malgré la force des programmes nationaux de vaccination des quatre pays et les efforts mis en place pour convaincre leurs populations respectives de la nécessité et des bénéfices attendus de la vaccination, notamment durant l’épidémie de Covid-19, les participants ont unanimement rapporté l’hésitation croissante à se faire vacciner, l’implication déclinante des médecins à faire appliquer les recommandations vaccinales, la désinformation souvent idéologique appliquée aux vaccins. Ces éléments compromettent l’élimination, pourtant acquise, de maladies comme la poliomyélite, la lutte contre des épidémies émergentes ou l’éradication de cancer induits par des virus.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
à l'étude
version
politique
optimisation
protocole d'étude clinique

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N2-AUTOINDEXEE
Accès à la pornographie chez l’enfant et l’adolescent : conséquences et recommandations
https://www.academie-medecine.fr/acces-a-la-pornographie-chez-lenfant-et-ladolescent-consequences-et-recommandations/
La libération de la sexualité et l’accès à la pornographie sont des phénomènes désormais anciens qui ont débuté dans les années 1970-1980. Mais c’est l’avènement des nouveaux médias et leur généralisation qui ont rendu la pornographie accessible partout, facilement et par tous, y compris par les enfants. Alertée par le monde associatif, la Haute Autorité en Santé a transmis la saisine à l’Académie de Médecine par décision n 2021.0245 du 23/09/2021. Le groupe de travail a procédé par une revue de la question et l’audition de personnalités. La constatation de cette accessibilité facilitée implique collectivement de s’interroger à trois niveaux : sur l’ampleur du phénomène chez l’enfant et l’adolescent, en particulier en France ; sur les effets et les conséquences que cette exposition précoce à la pornographie peut avoir sur les enfants et les adolescents, en particulier sur leur sexualité future en termes d’attentes, de comportements ou de dynamiques relationnelles ; sur les mesures que la société devrait mettre en place pour pallier les conséquences de ces phénomènes et, protéger les enfants. Le rapport aborde ces trois questions, dégage les orientations récentes et les comportements problématiques constatés, et propose des recommandations.
2023
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
adolescence
adolescent
Adolescent
Adolescent
Enfant
Enfant
Enfant
enfant
pornographie
littérature érotique
directives de santé publique
enfant
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Obligation vaccinale contre la Covid-19 : osons franchir le pas
https://www.academie-medecine.fr/obligation-vaccinale-contre-la-covid-19-osons-franchir-le-pas/
Alors que la cinquième vague de Covid-19 connaît un rebondissement impressionnant dû à la diffusion incontrôlable du variant Omicron dans le monde entier, la vaccination revient au premier rang des contre-mesures opposables aux conséquences de cette exacerbation épidémique. Face à l’augmentation considérable du nombre quotidien de nouvelles contaminations, à la saturation des services de soins intensifs, due en partie aux formes les plus sévères de la maladie, et à la nécessité de déprogrammer un nombre croissant d’interventions réglées, plusieurs pays européens (Grèce, Autriche, Italie, Allemagne) mettent en place ou envisagent une obligation vaccinale. Au mois de mai 2021, dès que la France a pu disposer d’un nombre suffisant de doses de vaccins pour immuniser toute sa population, l’Académie nationale de médecine s’est prononcée en faveur d’une obligation en suggérant de rendre la vaccination contre le SARS-CoV-2 exigible pour toute activité comportant un rassemblement de personnes, le statut vaccinal individuel étant contrôlable au moyen d’un passe vaccinal.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
Pression systolique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Stéatose hépatique non alcoolique : maladie fréquente, diagnostic devenu facile, prévention indispensable
https://www.academie-medecine.fr/steatose-hepatique-non-alcoolique-maladie-frequente-diagnostic-devenu-facile-prevention-indispensable/
Il n’y a pas que l’alcool qui soit mauvais pour le foie. La stéatose hépatique (surcharge du foie en graisse ou « foie gras ») non-alcoolique représente l’une des atteintes hépatiques les plus fréquentes touchant 25 à 30 % de la population mondiale, prévalence en constante augmentation, et jusqu’à 70% des patients atteints de maladies métaboliques comme le diabète. Cette maladie est due à une surnutrition lipidique et surtout glucidique (d’où l’appellation de « maladie du soda ») associée à une sédentarité dans un contexte dysmétabolique (surpoids, diabète, hypertension artérielle, excès de lipides sanguins). Elle traduit un stockage anormal de l’énergie sous forme de lipides. Elle peut, dans 10 à 20 % des cas, donner lieu à une inflammation hépatique (« stéato-hépatite non alcoolique » appelée aussi NASH « non-alcoholic steatohepatitis ») susceptible de causer une fibrose du foie. Cette fibrose, dans sa forme la plus sévère, correspond à une cirrhose avec le risque de survenue d’un cancer du foie. Le pronostic des malades atteints de stéatose hépatique est aussi fonction des complications du syndrome métabolique général (en particulier l’atteinte cardiovasculaire et la survenue de cancers extra-hépatiques).
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
diagnostic
aucun diagnostic
maladies alcooliques du foie
dégénérescence graisseuse alcoolique du foie
Alcoolisme
alcoolisme
Alcoolisme
Stéatose hépatique
alcool
maladie du foie
Stéatose hépatique non alcoolique
Maladies
Alcoolisme

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination des enfants de 5-11 ans contre la Covid-19 : ne plus hésiter
https://www.academie-medecine.fr/vaccination-des-enfants-de-5-11-ans-contre-la-covid-19-ne-plus-hesiter/
La diffusion du variant Omicron et son haut niveau de circulation dans le monde font craindre l’émergence d’autres variants ou de sous-variants en l’absence d’une immunité collective suffisamment élevée. Génétiquement très différent des variants précédents, Omicron a modifié cette vague pandémique de Covid-19 par deux caractéristiques essentielles : une transmissibilité 3 fois supérieure à celle du variant Delta et une plus faible virulence. Un autre fait marquant, observé depuis deux mois, est l’incidence élevée des contaminations chez les enfants dans un contexte favorable à la transmission en milieu scolaire et familial. Comme aux États-Unis, ce phénomène s’accompagne d’une augmentation significative des hospitalisations quotidiennes en pédiatrie : au cours de la deuxième semaine de 2022, 979 enfants âgés de 0 à 9 ans ont été hospitalisés (source GEODES), près de 80% d’entre eux ne présentant aucune comorbidité, et 9 décès sont survenus depuis le 1er janvier (source GEODES). Il est bien sûr nécessaire de distinguer les enfants hospitalisés « pour Covid » et les enfants hospitalisés « avec Covid » mais pour une autre cause. La part des premiers reste cependant majoritaire et comporte une proportion importante de syndromes inflammatoires multi-systémiques pédiatriques (PIMS) de survenue retardée par rapport à l’infection (3 à 12 semaines après) et généralement imputables au variant Delta.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
Vaccination
COVID-19
vaccination; médication préventive
enfant
vaccination
Enfant
COVID-19
Enfant
Enfant
enfant
Vaccine
vaccination
vaccins contre la COVID-19
Vaccins
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Mondialisation de la santé : enjeux et défis
Séance commune ASOM et Académie Nationale de Médecine (ANM)
https://www.youtube.com/watch?v=P_vWDCrr1d4
Allocution du Président de l’ANM par Patrice TRAN BA HUY Allocution du Président de l’ASOM par Hubert LOISELEUR DES LONGCHAMPS Allocution du Secrétaire perpétuel de l’ANM par Jean François ALLILAIRE Allocution du Secrétaire perpétuel de l’ASOM par Pierre GENY Conférences « Présentation des conférenciers » par Jean-Philippe CHIPPAUX (membre titulaire ASOM ; membre correspondant ANM) « Prospectives sur les maladies infectieuses : les enjeux de la réponse aux épidémies » par Piero OLLIARO (Centre for Tropical Medicine and Global Health, Nuffield Department of Medicine, University of Oxford, et Académie Nationale de Médecine) « Stratégie de contrôle des épidémies émergentes et ré-émergentes en Afrique sub-saharienne » par Mireille DOSSO (Directrice de l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire, membre du conseil scientifique de Côte d’Ivoire) « La difficile transition démographique et épidémiologique de l’Afrique subsaharienne » par Jean-Pierre GUENGANT (économiste et démographe, Institut de Recherche pour le Développement (IRD), Paris I Sorbonne Université) « Transition nutritionnelle et systèmes alimentaires durables : un enjeu majeur en santé mondiale » par MARTIN-PREVEL (médecin nutritionniste, directeur du département Santé et Sociétés, Institut de Recherche pour le Développement) « Ce que nous dit le Sida » par Rony BRAUMAN (médecin, centre de recherche Médecins Sans Frontière/CRASH) « Conclusions » par Martin DANIS (membre émérite ANM)
2022
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
Académies
Communication
internationalité
Médecins
Mondialisation
médecine
académies et instituts
Commune
communication sur la santé

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N2-AUTOINDEXEE
Après la crise COVID, quelles solutions pour l’EHPAD de demain ?
https://www.academie-medecine.fr/apres-la-crise-covid-quelles-solutions-pour-lehpad-de-demain/
Le vieillissement de notre population génère des situations de grande vulnérabilité et de dépendance. Le maintien à domicile demeure habituellement la meilleure réponse pour respecter la volonté de la personne, le souhait de la famille et l’intérêt de la société. Il existe cependant un nombre important de situations où la prise en charge dans un Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) s’avère nécessaire. La pandémie de COVID-19 a mis sur le devant de la scène les EHPAD et leurs limites pour assurer des soins de qualité. Pour analyser la place actuelle des EHPAD dans la filière de soin et pour comprendre leurs difficultés de fonctionnement, il paraît indispensable de décrire les mutations accélérées qu’ont connues les EHPAD depuis leur création en 1999, puis, à la lumière de la crise actuelle, d’élaborer des pistes pour développer une vision positive du rôle que ces établissements ont à assurer dans le futur.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
rapport
crise
établissements de soins de long séjour
Solutions
COVID-19
solution
Solutions

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N2-AUTOINDEXEE
Drogues licites et illicites et modifications de l’épigénome
https://www.academie-medecine.fr/drogues-licites-et-illicites-et-modifications-de-lepigenome/
Les enquêtes attestent de la prévalence élevée d’usage du tabac, de l’alcool et du cannabis, débutant dès l’adolescence, période critique pour la maturation cérébrale qui s’en trouve perturbée. Les consommateurs sont exposés à une double peine : pour eux-mêmes en raison des effets délétères directs de ces drogues, mais aussi par les marques épigénétiques qu’ils acquièrent et qu’ils pourraient transmettre à leur descendance. Les études chez animal démontrent que ces marques épigénétiques, qui n’affectent pas la séquence de l’ADN, modifient à la fois le niveau d’expression de certains gènes impliqués dans la réponse comportementale aux drogues et la vulnérabilité aux addictions. Les marques épigénétiques correspondent, en quelque sorte, à une mémoire cellulaire de l’exposition à certaines substances qui peut être transmise à la génération suivante, voire aux suivantes. Les régulations épigénétiques peuvent concerner différentes pathologies, et pourraient rendre compte en particulier de vulnérabilités aux comorbidités psychiatriques associées aux addictions. L’épigénétique des addictions devrait être mieux connue des décideurs et inspirer une politique de prévention par l’information à tous les âges de la vie.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
drogue licite
épigénome
Drogués
drogue illicite
substances illicites

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N2-AUTOINDEXEE
Psychothérapies : une nécessaire organisation de l’offre
https://www.academie-medecine.fr/psychotherapies-une-necessaire-organisation-de-loffre/
L’efficacité thérapeutique des psychothérapies contre certains troubles tels que phobies, troubles dépressifs ou troubles addictifs est démontrée. La diversité des méthodes psychothérapiques impose une évolution de l’organisation d’une offre jusqu’ici trop peu lisible. La compétence en psychothérapie ne devrait être reconnue qu’à la condition d’une formation initiale clairement définie garantissant au patient un parcours de soin adapté à ses besoins et un choix de la thérapeutique proposée y compris non médicamenteuse. L’examen médical préalable à l’engagement dans une psychothérapie devrait assurer que l’indication le justifie parce que susceptible d’améliorer la symptomatologie et son pronostic. La solidarité nationale ne saurait être engagée sans ces garanties.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
organisateurs embryonnaires
Organisation
organisation
organismes
psychothérapie
Organisation
psychothérapie

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N2-AUTOINDEXEE
La santé, une affaire d’État
https://www.academie-medecine.fr/la-sante-une-affaire-detat/
Malgré d’anciennes mises en garde, la crise sanitaire, sociale et économique provoquée par le Covid-19 a ébranlé un système de santé français affaibli par des réformes restrictives et des abandons de souveraineté en ce qui concerne notamment les masques, les médicaments et certains appareillages médicaux qui ont pu manquer aux victimes asphyxiques du Covid-19. Seules des mesures d’urgence ont pu pallier les pénuries et combler les insuffisances grâce au dévouement et l’ingéniosité des professionnels de santé en lien avec une administration qui s’est mise à leur écoute.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
commerce
Affaires
état de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 et maladies cardiovasculaires : des liaisons dangereuses
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-et-maladies-cardiovasculaires-des-liaisons-dangereuses/
La prise en charge des maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité dans le monde, a été retardée ou négligée pendant la pandémie de Covid-19. Pourtant, ces deux affections ont de multiples interactions qui font l’objet de nombreuses études. L’entrée du SARS-CoV2 dans la cellule utilise le récepteur membranaire ACE2 (enzyme de conversion de l’angiotensine 2). Ce récepteur, impliqué dans l’homéostasie cardiovasculaire, est ciblé par les médicaments qui bloquent le système rénine/angiotensine, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-II ou sartans), très employés en cardiologie notamment pour traiter l’hypertension artérielle ou les suites d’infarctus du myocarde. Il est rapidement apparu que les patients souffrant de maladie cardiovasculaire, ainsi que les patients à haut risque cardiovasculaire, avaient un risque accru de développer une forme grave de Covid-19. Les complications survenant au cours de la phase immuno-inflammatoire de la Covid 19, dominées par les atteintes pulmonaires, touchent souvent le système cardiovasculaire sous la forme d’accidents thromboemboliques, mais aussi d’insuffisance cardiaque (liée à une myocardite ou d’autre cause), d’arythmies...
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
COVID-19
COVID-19
maladies cardiovasculaires
Maladie
maladie de l'appareil circulatoire
Maladies
Maladies cardiovasculaires

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N2-AUTOINDEXEE
La médecine face à la transidentité de genre chez les enfants et les adolescents
https://www.academie-medecine.fr/la-medecine-face-a-la-transidentite-de-genre-chez-les-enfants-et-les-adolescents/
La transidentité de genre correspond à un ressenti, fort et de plus de 6 mois, d’identification à un genre différent du genre assigné à la naissance. Ce ressenti peut causer une souffrance significative et prolongée, pouvant conduire à un risque de suicide. Aucune prédisposition génétique ne lui a été trouvée. La reconnaissance de cette dysharmonie n’est pas nouvelle, mais une très forte augmentation de la sollicitation de la médecine pour ce motif est observée en Amérique du Nord, puis dans les pays du nord de l’Europe et, plus récemment, en France, notamment chez l’enfant et l’adolescent. Ainsi, une étude récente au sein d’une dizaine de lycées de Pittsburgh a révélé une prévalence nettement supérieure aux estimations antérieures faites aux Etats-Unis : 10% des élèves se déclaraient transgenres ou non binaires ou de genre incertain. En 2003, le Royal Children’s Hospital de Melbourne n’avait porté le diagnostic de dysphorie de genre que chez un seul enfant, alors qu’aujourd’hui il en traite près de 200. Quels que soient les mécanismes en cause chez l’adolescent – consultation exagérée des réseaux sociaux, plus grande acceptabilité sociale, ou exemple dans l’entourage – ce phénomène d’allure épidémique se traduit par l’apparition de cas, voire de foyers de cas dans l’entourage immédiat. Cette problématique avant tout sociale s’appuie, pour partie, sur une remise en cause d’une vision trop dichotomique de l’identité de genre par certains jeunes.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Enfant
transsexualisme
Genre
médecine de l'adolescent
Face
Enfant
Adolescent
Enfant
pédiatrie
identité de genre
Enfant
enfant
Médecins
adolescence
Adolescent
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
L’unité de soins renforcés en hospitalisation médicale ou chirurgicale : une composante importante de la réorganisation des soins en Etablissement de santé
https://www.academie-medecine.fr/lunite-de-soins-renforces-en-hospitalisation-medicale-ou-chirurgicale-une-composante-importante-de-la-reorganisation-des-soins-en-etablissement-de-sante/
La réflexion engagée par les pouvoirs publics sur les soins critiques à l’hôpital (unités de réanimation, soins intensifs polyvalents) vise à tirer leçon de la pandémie de Covid-19 pour mieux répondre aux besoins de prise en charge en régime habituel et préparer ce secteur des soins à s’adapter rapidement à un afflux de patients en situation de crise. Il s’agit notamment d’éviter que l’accroissement des besoins de prise en charge pour soins critiques se traduise, comme au printemps 2020, par une interruption importante des soins programmés, en particulier opératoires, qu’ils soient réalisés par des chirurgiens ou des médecins, y compris pour des patients gravement malades (patients en attente de greffe, ou ayant un cancer, par exemple).
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
hospitalisation
Soins de santé
hospitalisation
asteraceae
renforcement psychologique
établissement de soins
établissements de santé
renforcement

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N3-AUTOINDEXEE
Médecine et Santé au Travail. Loi du 2 août 2021. Attractivité vers cette discipline
https://www.academie-medecine.fr/medecine-et-sante-au-travail-loi-du-2-aout-2021-attractivite-vers-cette-discipline/
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2022/03/Rapport-Medecine-et-sante-au-travail.pdf
La médecine et santé au travail est une victoire humaniste de notre époque. Elle est en danger : il existe une pénurie importante de médecins pour les deux métiers de médecin généraliste et de médecin du travail que l’on ne compensera pas en remplaçant les uns par les autres. Pour renforcer l’attractivité envers la médecine et santé au travail, il convient de fixer quelques principes de base : la médecine du travail est une spécialité nécessitant une formation approfondie en toxicologie, pathologie professionnelle par organes et par métiers, physiologie du travail et ergonomie, et enfin législation d’hygiène et sécurité. De nombreuses fonctions du médecin du travail ne peuvent absolument pas être remplies par d’autres acteurs sans qu’ils aient obligatoirement un enseignement approprié. Le médecin généraliste peut rencontrer des situations qui font appel à la médecine du travail, notamment le dépistage de maladies professionnelles à son cabinet de ville, qui devraient conduire à des actions de prévention primaire et de réparation si la maladie s’est installée mais aussi à la connaissance de facteurs d’environnement non professionnels qui devraient faire partie de sa formation obligatoire. Il faut faciliter la relation professionnelle étroite entre médecin du travail et généraliste dans l’intérêt du patient et pour un bon exercice de la médecine du travail. Le dossier médical partagé ne peut être totalement disponible pour les différentes sortes de médecins, sans certaines garanties.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
rapport
santé au travail
médecine du travail
Loi

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N2-AUTOINDEXEE
La dialyse péritonéale : un traitement à développer pour la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale
https://www.academie-medecine.fr/la-dialyse-peritoneale-un-traitement-a-developper-pour-la-prise-en-charge-de-linsuffisance-renale-chronique-terminale/
L’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) se définit par la perte de 85 à 90% de la fonction rénale. Elle concerne le plus souvent des patients porteurs de polypathologies (diabète, hypertension artérielle, maladies cardio-vasculaires aboutissant à la néphro-angiosclérose). Sa prévalence, très élevée en France, est d’environ 92000 cas avec une incidence annuelle en augmentation régulière (11400 cas en 2020). Les traitements de suppléance indispensables à la survie sont la greffe rénale (45% des patients) et la dialyse rénale (55%). La dialyse peut être réalisée dans des centres hospitaliers publics ou privés, dits lourds et plus ou moins éloignés du domicile des patients, ou dans des centres allégés dédiés, ou encore à domicile. L’hémodialyse chronique nécessite la création d’une fistule artério-veineuse et elle comporte, le plus souvent, trois séances par semaine en centre, de quatre heures chacune, ou six séances par semaine à domicile, de deux heures chacune. En France, l’hémodialyse en centres concerne plus de 90% des patients dialysés.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
phase terminale
dialyse péritonéale
gestion des soins aux patients
défaillance rénale chronique
insuffisance rénale
insuffisance rénale chronique
Insuffisance rénale chronique
Insuffisance rénale
dialyse péritonéale
Insuffisance rénale chronique

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N2-AUTOINDEXEE
EFFICACITÉ THÉRAPEUTIQUE DU CANNABIS ? Il est impératif, pour la démontrer, d’effectuer des essais cliniques qui ne dérogent pas aux bonnes pratiques en vigueur.
https://www.academie-medecine.fr/efficacite-therapeutique-du-cannabis-il-est-imperatif-pour-la-demontrer-deffectuer-des-essais-cliniques-qui-ne-derogent-pas-aux-bonnes-pratiques-en-vigueur/
Une expérimentation en cours (2021-2023) sur le cannabis dit « thérapeutique » a été proposée, d’une façon toute exceptionnelle, par un comité scientifique spécialisé ; elle a été validée par l’Agence nationale de sécurité sanitaire du médicament et des produits de santé. Elle porte sur cinq pathologies : les douleurs réfractaires aux thérapies disponibles ; certaines formes d’épilepsie sévères et pharmaco résistantes ; les soins de support en oncologie ; les situations palliatives ; la spasticité douloureuse de la sclérose en plaques. Les Académies nationales de médecine et de pharmacie rappellent que l’expérimentation en cours visant à justifier l’usage thérapeutique du cannabis déroge aux exigences méthodologiques, sécuritaires et éthiques qui régissent l’évaluation de tout candidat médicament1. Par un arrêté du 16 octobre 2020 qui fixe « les spécifications des médicaments à base de cannabis », ceux-ci se sont trouvés dispensés d’un essai clinique randomisé, alors qu’on sait qu’il est le seul à même d’évaluer d’une façon satisfaisante la balance bénéfices/risques d’un candidat médicament, dans l’intérêt des patients. Une autre anomalie est liée au fait que l’expérimentation ne concerne pas des substances pures, mais des produits à base de fleurs séchées de cannabis et d’extraits aux composants multiples.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Pression systolique
Cannabis
Essai clinique
résultat thérapeutique
Pratique
cannabis
Meilleures pratiques
Thérapeutiques
marijuana médicale
essais cliniques comme sujet
Thérapeutique
Thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Pour des cures sans danger, il faut élargir l’obligation vaccinale contre la Covid-19 à tous professionnels exerçant dans les établissements thermaux
https://www.academie-medecine.fr/pour-des-cures-sans-danger-il-faut-elargir-lobligation-vaccinale-contre-la-covid-19-a-tous-professionnels-exercant-dans-les-etablissements-thermaux/
La liste des professionnels de santé soumis à l’obligation vaccinale contre la Covid-19, détaillée dans la loi n 2021-1040 du 5 août 2021 relative à la gestion de la crise sanitaire [1], n’inclut pas le personnel des établissements thermaux, à l’exception de ceux qui ont le statut de professionnels de santé (médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, diététiciens). Les établissements thermaux sont reconnus comme établissements de soins, mais pas comme établissements de santé. Ils n’entrent donc pas dans le périmètre d’application du « passe vaccinal ». Malgré une importante baisse de fréquentation liée à la crise sanitaire (- 43,5% par rapport à l’année 2019), ils ont accueilli 195 000 curistes en 2020 et 326 000 en 2021 à partir de la deuxième quinzaine de mai. La mise en œuvre du référentiel sanitaire thermal validé par la Direction générale de la santé a permis de délivrer des soins avec un haut niveau de sécurité, aucun cluster n’ayant été notifié dans les établissements thermaux et aucun établissement thermal n’ayant dû être fermé.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
COVID-19
stations de cure
élargissement

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N3 -TITRE
Résumés des présentations de la séance du 8 mars 2022: Assistance médicale au suicide: enjeux
https://www.academie-medecine.fr/resumes-des-presentations-de-la-seance-du-8-mars-2022/
Depuis de nombreuses années en France, le débat éthique relatif à la fin de vie se cristallise autour d’une opposition entre partisans du respect de la vie et défenseurs de l’euthanasie. Dans les faits cependant, c’est une voie intermédiaire qui tend à dessiner ses contours à l’échelle internationale : la dépénalisation du suicide assisté. On peut mettre au crédit de cette « troisième voie », le fait qu’elle évite la transgression de l’interdit de tuer puisque c’est le patient qui s’administre lui-même un produit létal. Il n’en demeure pas moins que le médecin continue à porter une lourde responsabilité. En tant que prescripteur, il lui incombe de poser le diagnostic et d’établir la recevabilité de la demande de suicide. Il en résulte un cas de conscience qui appelle une réflexion philosophique de fond sur les causes du suicide et la légitimité pour un tiers d’y apporter son concours.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
enregistrement vidéo

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N2-AUTOINDEXEE
La pandémie n’est pas finie
https://www.academie-medecine.fr/la-pandemie-nest-pas-finie/
Après une décroissance régulière des taux d’incidence pendant 6 semaines consécutives, la circulation des SARS-CoV-2 montre une nouvelle hausse significative, la reprise épidémique étant confirmée par le dépassement de la valeur 1 du taux de reproduction (R effectif) [1]. Le nombre moyen de contaminations quotidiennes sur 7 jours atteint 86 600 et pourrait dépasser 100 000 avant la fin du mois de mars selon les projections de l’Institut Pasteur [2]. Cette recrudescence n’a pas encore eu de conséquences fâcheuses pour le système de santé, le nombre des hospitalisations en soins critiques et des décès continuant de diminuer [1]. Plusieurs déterminants peuvent être incriminés dans ce rebond : (1) le relâchement des précautions et des gestes barrière dans la population, encouragé par l’annonce gouvernementale précoce d’un allègement des mesures sanitaires (levée du port obligatoire du masque dans les lieux clos et suspension du passe vaccinal) pour le 14 mars ; (2) des températures toujours hivernales qui favorisent la diffusion du virus ; (3) la plus grande transmissibilité du sous-variant Omicron BA.2 [3] qui, ayant supplanté le variant Omicron BA.1, est devenu majoritaire en France et dans plusieurs pays affectés par la reprise épidémique, notamment en Europe et, de façon majeure, en Extrême-Orient.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
Pression systolique
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Résumés des présentations de la séance du 22 mars 2022 : « Arthropathies microcristallines »
https://www.academie-medecine.fr/resumes-des-presentations-de-la-seance-du-22-mars-2022-arthropathies-microcristallines/
Imagerie moderne des arthropathies microcristallines; Actualité de la génétique des chondrocalcinoses; Biologie du tophus goutteux; Apport des recommandations internationales sur le traitement hypo-uricémiant de la goutte
2022
Académie Nationale de Médecine
France
enregistrement vidéo
arthropathie
maladies articulaires
mars
Arthropathie microcristalline
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N2-AUTOINDEXEE
Webinaire Obésité - 18 mars 2022
Séance interacadémique : Académie de médecine et Académie Beit al-Hikma de Tunisie
https://www.youtube.com/watch?v=X6DHN4By9f8
Présentations scientifiques : L’obésité : conséquence de la transition nutritionnelle en Tunisie - Jalila El Ati ; Génétique de l’obésité chez l’enfant - Jacques Battin ; Obésité et syndrome métabolique chez l’enfant - Samir Boukthir ; Diabète et obésité - Gerard Reach ; Troubles cardiovasculaires et obésité - Jean-Michel Oppert ; L’obésité, une pandémie silencieuse : le circuit des services de soins au sein de l’Unité d’Obésité - Nadia Ben Amor ; Table ronde « Quelles recommandations ?
2022
Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
obésité
obésité
Tunisie
médecine
Académies
académies et instituts
Obésité
Obésité
mars
obésité
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Activités physiques et sportives au travail, une opportunité pour améliorer l’état de santé des employés
https://www.academie-medecine.fr/activites-physiques-et-sportives-au-travail-une-opportunite-pour-ameliorer-letat-de-sante-des-employes/
Les données épidémiologiques, confortées par les progrès des connaissances biologiques, indiquent que l’inactivité physique et la sédentarité sont des facteurs de risque indépendants de développement de nombreuses maladies chroniques.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Physique
travail
état de santé
Fonctionnaires
métier
Physique
exercice physique
activité sportive
sports
Travail

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Maladies Neurodégénératives : Marqueurs Biologiques et de Neuroimagerie
https://www.academie-medecine.fr/maladies-neurodegeneratives-marqueurs-biologiques-et-de-neuroimagerie/
Les marqueurs biologiques et de neuroimagerie ont acquis au cours de ces dernières années une place grandissante dans la prise en charge des maladies neurodégénératives. A une approche purement clinique, s’est substituée progressivement une démarche plus globale les intégrant dans le processus diagnostique et dans le suivi. Maintenant plus accessibles, ils sont de nature biologique mais aussi issus de la neuroimagerie et de l’électrophysiologie. Leur place dans le soin courant et dans le diagnostic précoce fait l’objet d’évaluations rigoureuses dans la mesure où leur sensibilité et leur spécificité n’est pas absolue. Ils ne sont pas à eux seuls synonymes de maladie. Leur utilisation potentielle en phase pré-symptomatique fait apparaitre des questions éthiques fondamentales.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Maladies
Biologie
maladie
maladies neurodégénératives
marqueurs biologiques
Maladie
biologie
neuroimagerie

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N2-AUTOINDEXEE
Réservoir animal de SARS-CoV-2 : une menace pour l’Homme ?
https://www.academie-medecine.fr/reservoir-animal-de-sars-cov-2-une-menace-pour-lhomme/
Alors que l’on identifiait de plus en plus d’espèces animales sensibles à l’infection par le SARS-CoV-2 dans les conditions naturelles ou expérimentales, le risque de zoonose a été suspecté par l’Académie nationale de médecine dès l’origine de la pandémie, puis confirmé lorsque les Pays-Bas ont démontré une contamination de l’Homme par des visons d’élevage. Par la suite, plusieurs cas de contaminations animales par différents variants de SARS-CoV-2 d’origine humaine ont été rapportés, touchant une grande diversité d’espèces parmi les animaux de compagnie, d’élevage (mustélidés) ou de la faune sauvage. Des animaux de zoo (grands félins, grands singes, hippopotame, loutre) ont été contaminés par leurs soigneurs. En Inde, un léopard sauvage en liberté a été contaminé par le variant Delta. Bien que les cas de contamination de chiens et de chats par l’Homme soient sporadiques, la constitution d’un réservoir de virus chez les chats nomades reste possible en raison de leurs contacts avec la faune liminaire d’origine sauvage, encore peu étudiée, et de la sensibilité des félidés aux différents variants du SARS-CoV-2. Parmi des nouveaux animaux de compagnie, une infection naturelle chez deux lapins par le SARS-CoV-2 a été rapportée en France.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
Animal
humains
Homme
Homme
imminent
Animal
Animal
Homme
Animal
Homme
homo sapiens
animal
Animal
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panthera uncia
Homme
Animal
Homme
Animaux
Homme
SARS-CoV-2
Animal
Homme

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N2-AUTOINDEXEE
Coup de frein à la frénotomie linguale chez les nouveau-nés et les nourrissons !
https://www.academie-medecine.fr/coup-de-frein-a-la-frenotomie-linguale-chez-les-nouveau-nes-et-les-nourrissons/
La section (frénotomie) ou l’exérèse (frénectomie) du frein de la langue chez le nouveau-né ou le nourrisson consiste à couper chirurgicalement (aux ciseaux ou au laser) un frein de langue court et/ou épais pour restaurer l’amplitude du mouvement de la langue mobile, en particulier sa protraction. Cet acte chirurgical rare, jusque récemment, est indiqué devant une ankyloglossie* au retentissement fonctionnel conséquent. On ne peut que s’interroger devant l’augmentation spectaculaire, en France et dans le monde, de la frénotomie linguale qui, effectuée très tôt après le séjour en maternité, permettrait ensuite un allaitement à la fois efficace pour le nouveau-né et le nourrisson, et indolore pour la mère : plus de 420% en Australie en une dizaine d’années1,2,3. Cette augmentation est d’autant plus surprenante que trois recommandations nationales et internationales récentes1,2,3, ainsi qu’une revue Cochrane⁴, ont conclu au manque d’études scientifiques de qualité concernant cette pratique.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
frein
Nourrisson
frein de la langue
nouveau-né
incision du frein de la langue
nouveau-né

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N2-AUTOINDEXEE
Poursuivre sa vie dans un EHPAD(*) est une décision douloureuse requérant des informations préalables et un accompagnement humain
https://www.academie-medecine.fr/poursuivre-sa-vie-dans-un-ehpad-est-une-decision-douloureuse-requerant-des-informations-prealables-et-un-accompagnement-humain/
Depuis une vingtaine d’années, grâce aux progrès du maintien à domicile, la majorité des personnes âgées en situation de perte d’autonomie peut rester chez elles. La déception est vive quand, malgré les aides au maintien à domicile, celui-ci n’est plus possible. Pour la personne concernée, la perspective de vivre en institution est souvent traumatisante ; pour l’entourage familial, cette perspective déclenche des sentiments de culpabilité ou d’échec : ainsi, bien souvent, l’entrée dans l’établissement est organisée trop tard, dans l’urgence, au décours d’une hospitalisation, sans visite préalable de l’EHPAD, sans délai de réflexion et parfois dans un établissement éloigné induisant une rupture complète des liens avec la vie antérieure.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
vie
douleur
humains
établissements de soins de long séjour
homo sapiens

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N2-AUTOINDEXEE
Pour un suivi neurologique et psychiatrique des formes longues de Covid-19
https://www.academie-medecine.fr/pour-un-suivi-neurologique-et-psychiatrique-des-formes-longues-de-covid-19/
L’infection par le SARS-CoV-2 est à l’origine de symptômes d’allure neurologique, chez l’adulte comme chez l’enfant. A la phase aiguë, ces symptômes interrogent sur leur rapport avec l’infection virale, leur mécanisme et leurs conséquences sur le devenir des patients. Leur survenue ou persistance au-delà de 4 semaines caractérise la forme longue du Covid-19, entité encore mal définie dont la sémiologie polymorphe est d’expression souvent neurologique ou psychiatrique. Ces formes fréquentes et insolites questionnent encore sur leur nature organique. Toutefois, la possibilité de séquelles correspondant à des symptômes pérennes est désormais évoquée par plusieurs études de suivi de patients infectés. Celles-ci touchent principalement la sphère neuro psychiatrique mais des symptômes persistants sur le long terme sont également observés dans d’autres systèmes, respiratoire, cardiovasculaire, neurosensoriels, ou encore endocrinien.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
psychiatres
post-cure
Neurologie
psychiatrie
neurologie
COVID-19
suivi psychiatrique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Perception du risque médicamenteux par le public et rôle des médias
https://www.academie-medecine.fr/perception-du-risque-medicamenteux-par-le-public-et-role-des-medias/
Des enquêtes d’opinion montrent régulièrement que, dans leur grande majorité, les Français ont une perception positive de l’efficacité et de la sécurité d’emploi des médicaments, y compris de celles des vaccins. Il semble donc que la défiance ou même l’hostilité à leur égard ne soit le fait que d’une minorité de la population, mais active et bruyante sur les réseaux sociaux et surévaluée par les médias et les pouvoirs publics. La pandémie due au SARS-CoV-2 (Covid 19) a confirmé combien la perception du risque médicamenteux par le public est instable, parfois peu rationnelle, combien sont nombreux et complexes les déterminants de cette perception et quel rôle de caisse de résonance des peurs du public les médias peuvent jouer.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
rôle
perception
médicament
Médicaments
préparations pharmaceutiques
perception
risque
mass-médias
Perception
Perception

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N2-AUTOINDEXEE
Le traitement du cancer demain : Place de la chirurgie et des chirurgiens
https://www.academie-medecine.fr/le-traitement-du-cancer-demain-place-de-la-chirurgie-et-des-chirurgiens/
Le cancer est une des principales causes de mortalité en France. Les nouvelles méthodes de prise en charge pluridisciplinaire des cancers ont bousculé la place de la chirurgie. Cette dernière mérite d’être analysée au vu de la réforme du 3e cycle des études médicales qui a modifié la formation des chirurgiens. La chirurgie elle-même s’est transformée avec 3 tendances : une désescalade chirurgicale au niveau tumoral et ganglionnaire, l’apparition de techniques « interventionnelles » dont les opérateurs peuvent être issus des filières médicales ou chirurgicales et une amélioration de la qualité de vie des patients avec une diminution des séquelles de la chirurgie. Une adaptation des chirurgiens et de leurs pratiques à ces évolutions est indispensable. Le chirurgien « oncologue » doit être un chirurgien opérant les cancers de sa spécialité connaissant également l’oncologie pour être capable de discuter avec les oncologues médicaux au cours des RCP indispensables à la bonne prise en charge des patients. Un contrôle de la formation initiale des chirurgiens est effectué au niveau de chaque DES de spécialités mais une formation continue est nécessaire avec une certification répétée au cours de l’exercice dans laquelle doit être intégrée une valence oncologique. Cette valence pourrait être une validation ordinale. A côté de cette qualification des chirurgiens « oncologues », l’instauration de seuils d’activité pour les services traitant les cancers est justifiée mais la nécessité d’un contrôle de la qualité de l’ensemble de la prise en charge tout au long du parcours de soins est indispensable. Le meilleur moyen de ce contrôle est la constitution de registres chirurgicaux pour chaque cancer. Enfin la garantie d’une telle prise en charge chirurgicale ne peut se faire que par un excellent maillage territorial tenant compte de la gradation des soins en chirurgie carcinologique et d’une répartition publique-privée avec un contrôle qualitatif identique.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
intervention chirurgicale
Cancer
Chirurgiens
chirurgien (chirurgie générale)
tumeur maligne, sai
tumeurs
Chirurgie
chirurgie générale
Cancer
cancer

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N2-AUTOINDEXEE
Grandir ensemble… Si la santé de l’enfant la permet, l’intégration en collectivité optimise son développement
https://www.academie-medecine.fr/grandir-ensemble-si-la-sante-de-lenfant-la-permet-lintegration-en-collectivite-optimise-son-developpement/
Le développement de l’enfant est un processus dynamique qui fait intervenir l’interaction de mécanismes biologiques, génétiques et environnementaux. Ce développement n’est pas linéaire et plusieurs étapes ou fenêtres de vulnérabilité et d’intervention ont été décrites tout au long de l’enfance. Au plan biologique, l’organisation structurelle des neurones se poursuit au moins jusque l’âge de 1 an. Corbetta et coll. ont montré que, dès l’âge de 6-9 mois, les premières expériences sensori-motrices et les interactions précoces étaient essentielles pour acquérir les meilleures compétences cognitives et comportementales. En effet, le cerveau intègre ces informations pour réagir efficacement à l’environnement. Le développement des capacités de communication et de relation est fortement influencé par les relations interpersonnelles précoces qui contrôlent la régulation des émotions et les interactions sociales présentes et futures de l’enfant.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
santé publique
Enfant
Enfant
changement social
enfant
Santé de l'enfant
Enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse et Conclusions du Colloque hepta-académique du 15 juin 2022 « Une seule santé : les microbes et l’antibiorésistance en partage »
https://www.academie-medecine.fr/synthese-et-conclusions-du-colloque-hepta-academique-du-15-juin-2022-une-seule-sante-les-microbes-et-lantibioresistance-en-partage/
Au cours des dix dernières années, le groupe de veille inter-académies sur le thème de l’antibiorésistance a réuni un nombre croissant de partenaires motivés, regroupant sept académies en 2022. Tout en soutenant les plans gouvernementaux mis en oeuvre pour éviter des impasses thérapeutiques, cette veille se propose également d’attirer l’attention sur des aspects méconnus de l’antibiorésistance, de rapprocher des professions engagées dans l’action en leur fournissant un champ de vision élargi qui les rend plus aptes à formuler des questions pertinentes et à dégager des pistes de progrès originales. Une partie de l’information du groupe de veille est délivrée lors de colloques pluri-académiques. Ils sont consacrés à la connaissance des mécanismes de dispersion des bactéries pathogènes résistantes et des antibiotiques, permettant de pointer des pistes de progrès destinées à prévenir cette diffusion et à réduire les risques qui en résulteraient pour l’homme, l’animal et l’environnement.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
résistance microbienne aux médicaments
ostéosynthèse
académies et instituts
Académies
Une seule santé

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N2-AUTOINDEXEE
La recherche en biologie-santé : prospectives
https://www.academie-medecine.fr/la-recherche-en-biologie-sante-prospectives/
Les étapes fondatrices de la recherche française en Biologie-Santé furent la création des Centres hospitalo-universitaires (CHU) en 1958, dans le prolongement du Colloque de Caen qui traita de l’ensemble de la recherche en 1956, l’action de la Délégation Générale à la Recherche Scientifique et Technique et la création en 1964 de l’Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (Inserm). L’évolution de la recherche en Biologie-Santé s’est depuis éloignée de ses principes fondateurs. Au sous-financement chronique de ce domaine de la recherche en Biologie-Santé, s’est ajoutée la complexité de son organisation. Refinancer la recherche en Biologie-Santé, en simplifier l’organisation et les procédures administratives auxquelles elle est soumise, restaurer la place des chercheurs dans les organes décisionnels sont devenues des priorités sans lesquelles le pays s’exposerait à un déclin de l’innovation en santé qui pourrait devenir irréversible. L’organisation et la gouvernance des CHU doivent être révisées pour répondre aux impératifs d’une recherche dont les moyens, les outils, la masse critique requise, les objectifs d’innovation ont subi une révolution au cours des 20 dernières années. La recommandation du groupe de travail est d’organiser un colloque de refondation des CHU et de leur place dans une organisation simplifiée de la recherche. Placé sous l’égide des Académies nationales de Médecine et de Pharmacie, ce colloque aurait pour triple objectif : réunir les parties prenantes pour élaborer un plan de refonte de la recherche en biologie-santé ; alerter les pouvoir publics sur les impératifs d’une évolution nécessaire de la médecine universitaire française ; informer les citoyens sur les enjeux de cette reconstruction pour une recherche de haut niveau.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Recherches
Biologie
Santé
biologie
recherche biomédicale
biologie
Recherche
Prospectives

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) : la France est très en retard
https://www.academie-medecine.fr/vaccination-contre-le-papillomavirus-humain-hpv-la-france-est-tres-en-retard/
L’infection par les papillomavirus humains (HPV) est une infection sexuellement transmissible très répandue, qui affecte plus de 80 % des personnes (hommes et femmes) au début de leur vie sexuelle. En France, ces virus sont responsables, chaque année, de plus de 100 000 verrues génitales bénignes, plus de 30 000 lésions pré-cancéreuses et plus de 8000 cancers des régions génitales, anales et oropharyngées [1]. Après la démonstration du rôle de certains papillomavirus humains (HPV) dans le développement du cancer du col utérin (en 1985), ainsi que des cancers ano-génitaux et oropharyngés (en 2009), les cibles des premiers vaccins anti-HPV mis sur le marché en 2007 ont été progressivement élargies pour inclure, depuis 2018, les 9 types d’HPV à l’origine des tumeurs bénignes, pré-cancers et cancers, HPV-dépendants.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Vaccins
vaccination
vaccination
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
vaccination; médication préventive
France
France
Vaccine
français
Vaccins contre les papillomavirus
papillomavirus humain
France
Vaccins contre les papillomavirus humains
France
papillomaviridae
France

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N3-AUTOINDEXEE
Radiologie, la financiarisation de tous les dangers : prévenir les risques pour les radiologues et les patients
https://www.academie-medecine.fr/radiologie-la-financiarisation-de-tous-les-dangers-prevenir-les-risques-pour-les-radiologues-et-les-patients/
Les radiologues du secteur libéral, avec leurs plateaux techniques d’imagerie médicale, font actuellement l’objet de propositions massives d’acquisition par des investisseurs ; cela, après que cliniques privées, EHPAD, plateformes de biologie et, plus récemment, maisons médicales de soins primaires ont été largement acquis par des groupes financiers relevant de fonds d’investissements. Appuyées sur l’effondrement de la démographie des radiologues, ces offres financières attractives masquent mal plusieurs risques pour les professionnels et les patients. Le premier risque tient à l’absence de transparence du montage de nombre de sociétés d’exercice libéral qui se portent acquéreur des plateformes professionnelles avec, pour conséquence, le fait que les investisseurs n’apparaissent pas dans le capital de ces sociétés auxquelles les professionnels de santé vont se lier par contrat.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
a comme patient
risque
Radiologues
patients
radiologie
radiologiste
prévenance

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N2-AUTOINDEXEE
Agir tôt pour prévenir le handicap neurodéveloppemental chez le jeune enfant
https://www.academie-medecine.fr/agir-tot-pour-prevenir-le-handicap-neurodeveloppemental-chez-le-jeune-enfant/
En France, chaque année, plus de 10% des nouveau-nés seront concernés par un trouble du neurodéveloppement (TND). Cette entité regroupe des atteintes multiples (troubles sensoriels, neuro-visuels, de la motricité, du langage ou des fonctions intellectuelles ; autisme ; trouble de l’attention-concentration, des apprentissages ou du comportement). Le dépistage des facteurs de haut risque de TND (prématurité, antécédents de TND dans la fratrie, exposition à certains toxiques ou médicaments durant la grossesse…) et le repérage précoce de ces TND sont les conditions majeures pour l’instauration d’interventions recommandées durant la période de plasticité cérébrale maximale, dite des « 1000 premiers jours ».
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
prévenance
jeûne
Handicap
Enfant
Handicap
Enfant
adolescent
handicap
Enfant
enfants handicapés
Handicap
enfant
Enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Examen médical et viol : éviter la confusion des termes !
https://www.academie-medecine.fr/examen-medical-et-viol-eviter-la-confusion-des-termes/
A la suite de plusieurs affaires récentes abondamment médiatisées, l’Académie nationale de médecine rappelle que l’examen clinique constitue un temps indispensable de la consultation médicale. Cette partie de l’examen appelé examen physique comporte un contact direct avec le patient ou la patiente (inspection, palpation et auscultation). Dans certaines situations, cet examen nécessite des gestes plus intrusifs touchant l’intimité du patient : examen périnéal avec pénétration ano-rectale digitale (toucher rectal) ou instrumentale pour endoscopie (anuscope, rectoscope ou coloscope) ou pénétration vaginale digitale (toucher vaginal) ou instrumentale (spéculum, sonde d’échographie) par voie vulvaire ; examen des seins par palpation ou en vue d’une échographie. Ces examens restent actuellement indispensables et non substituables pour le diagnostic et le suivi d’un certain nombre de pathologies, en particulier ano-rectales, uro-génitales ou sexuelles.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
confusion
confusion
viol
Confusion
examen physique
rapports sexuels forçés

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19, un avenir toujours incertain qui invite à surtout ne pas baisser les bras
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-un-avenir-toujours-incertain-qui-invite-a-surtout-ne-pas-baisser-les-bras/
En aura-t-on fini un jour de la Covid-19 ? Cette question revient périodiquement. Après 30 mois de pandémie, elle révèle qu’un sentiment de lassitude généralisée a remplacé l’angoisse des premières vagues. C’est ainsi que deux décisions gouvernementales ont été accueillies avec soulagement par la population : la suspension du passe vaccinal et la levée du port du masque en intérieur à partir du 14 mars 2022, puis dans les transports publics à partir du 16 mai. Pourtant, ces mesures étaient à l’évidence trop précoces alors qu’une reprise épidémique s’amorçait début mars ; la 6ème vague, liée à l’émergence du sous-variant Omicron BA.2, plus contagieux que son prédécesseur BA.1, venait de commencer. Trois mois plus tard, le même scénario s’est reproduit avec le remplacement du sous-variant Omicron BA.2 par les sous-variants BA.4 et BA.5, déclenchant l’actuelle 7ème vague.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
bras
Pression systolique
prévision
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Entre le bien-être du rat d’égout et la santé publique, faut-il choisir ?
https://www.academie-medecine.fr/entre-le-bien-etre-du-rat-degout-et-la-sante-publique-faut-il-choisir/
Le rat d’égout prolifère de façon inquiétante dans les grandes villes, en particulier dans la capitale. Qu’on le nomme Rattus norvegicus, rat brun ou surmulot, c’est la plus nuisible des espèces commensales de l’Homme en raison de ses grandes capacités d’adaptation, de ses exigences alimentaires, de son intense prolificité et surtout, des zoonoses bactériennes, virales et parasitaires dont il peut être vecteur. Les rats d’égout prolifèrent en milieu urbain dans les zones où ils trouvent des ressources alimentaires, de l’eau et des endroits pour nicher. Avec un ratio de 1,5 à 1,75 rats par habitant, Paris et Marseille feraient partie des 10 villes les plus infestées au monde. À un tel niveau de densité de population, ces rongeurs à vie nocturne sortent des caves et des égouts et deviennent visibles le jour dans les rues, les parcs et les jardins, dans tous les lieux où ils peuvent trouver de quoi se nourrir et s’hydrater (caniveaux, poubelles, aires de pique-nique, marchés, habitations…).
2022
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France
information scientifique et technique
rats
Santé publique
santé publique
rattus norvegicus

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N2-AUTOINDEXEE
Réintégrer les soignants non vaccinés contre la Covid-19 serait une faute
https://www.academie-medecine.fr/reintegrer-les-soignants-non-vaccines-contre-la-covid-19-serait-une-faute/
Depuis le 15 septembre 2021, tous les professionnels travaillant dans les secteurs sanitaire et médico-social sont soumis à l’obligation vaccinale contre la Covid-19. Constatant la fréquence des infections nosocomiales à SARS-CoV-2, l’Académie nationale de médecine avait demandé, dès le mois d’avril 2020, que les formes graves de Covid-19 chez les soignants soient déclarées comme affection imputable au service et inscrites au tableau des maladies professionnelles. Lorsque les vaccins ont été disponibles, l’Académie s’est prononcée très tôt en faveur de l’obligation vaccinale pour protéger la santé des soignants et celle des patients dont ils ont la charge, l’hésitation vaccinale étant éthiquement inacceptable dans leur profession. À dater du 16 octobre 2021, en cas de non-respect de cette obligation vaccinale, les soignants salariés ou agents publics encourraient une suspension sans rémunération. Au total, près de 0,3% des professionnels hospitaliers, soignants et non-soignants, auraient ainsi été suspendus depuis l’automne 2021 selon la Fédération Hospitalière de France qui précise que leur réintégration ne compenserait pas la grave pénurie de personnel dont souffre l’hôpital.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
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information scientifique et technique
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COVID-19
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Vaccine
vaccination; médication préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Compléments alimentaires : utiliser avec discernement
https://www.academie-medecine.fr/complements-alimentaires-utiliser-avec-discernement/
Les compléments alimentaires (CA) sont des produits destinés à être pris en complément de l’alimentation afin de pallier l’insuffisance réelle ou supposée des apports journaliers (décret du 15 avril 1996). Les CA font l’objet de plusieurs confusions. Ils contiennent de nombreux ingrédients, y compris des plantes, pour lesquelles la dénomination de CA est inadaptée. Ils sont souvent confondus avec les compléments nutritionnels oraux (CNO), mélanges nutritifs hyper-énergétiques ou hyperprotidiques auxquels il peut être nécessaire de recourir en cas de dénutrition. Les CNO relèvent d’une prescription médicale. Ils sont aussi souvent confondus avec les médicaments, en raison de leur présentation (gélules, comprimés…), de leur vente en pharmacie, ou parce que la frontière est parfois floue entre CA et médicament [1,2] : selon la dose, une substance peut être un CA ou un médicament. Contrairement aux médicaments, les CA ne nécessitent pas d’autorisation de mise sur le marché (AMM) et font simplement l’objet d’une déclaration auprès de la Direction de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF), qui vérifie si la composition est conforme à la réglementation et réalise des contrôles, comme pour d’autres catégories de denrées alimentaires.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Complément
identifié
discrimination psychologique
compléments alimentaires

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N2-AUTOINDEXEE
De la Covid-19 à la variole du singe, variation sur le thème des zoonoses
https://www.academie-medecine.fr/de-la-covid-19-a-la-variole-du-singe-variation-sur-le-theme-des-zoonoses/
En moins de trois années, deux infections virales épidémiques ont été classées comme urgences de santé publique de portée internationale, la Covid-19 le 30 janvier 2020 et la variole du singe le 23 juillet 2022. Dans un cas comme dans l’autre, la propagation rapide d’une maladie émergente, contagieuse, potentiellement mortelle, touchant de nombreux pays sur plusieurs continents, a justifié le déclenchement du plus haut niveau d’alerte de l’Organisation mondiale de la santé. Mis à part d’inévitables dérives infodémiques suscitées par la proximité chronologique de ces deux épidémies, un seul point commun est à retenir : de même que la Covid-19, la nouvelle forme épidémio-clinique de variole du singe a une origine zoonotique. Le franchissement de la barrière d’espèce a permis au monkeypox virus (MPXV) en Afrique, comme au SARS-CoV-2 en Chine, de s’adapter à l’Homme, puis de se transmettre de personne à personne.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
singe
Variole
Zoonose
variole
orthopoxvirose simienne
zoonoses
variation génétique
COVID-19
zoonose
Variole
variante

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N3-AUTOINDEXEE
Les parents acteurs du neurodéveloppement de leur enfant : une évidence confortée par les données actuelles de la science
https://www.academie-medecine.fr/les-parents-acteurs-du-neurodeveloppement-de-leur-enfant-une-evidence-confortee-par-les-donnees-actuelles-de-la-science/
La relation des parents et de l’enfant dans les premiers temps de la vie, de la période anténatale aux premières années, est fondamentale pour l’avenir de l’enfant. Les interactions du bébé avec son environnement, de la période fœtale aux premières années de vie, stimulent la maturation et l’organisation des circuits neurologiques sensori-moteurs, cognitifs et émotionnels dans ses structures encéphaliques : amygdales cérébrales, noyaux striés, cerveau préfrontal et cervelet, notamment. Ces interactions sont à la base de sa compréhension de cet environnement. Leur fonctionnalité continue de se développer tout au long de l’enfance et de l’adolescence.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
enfant
acteur
Enfant
Enfant
science des données
parents
Enfant
parent
enfant
Enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Refonder la recherche et l’innovation au cœur des CHU
https://www.academie-medecine.fr/refonder-la-recherche-et-linnovation-au-coeur-des-chu/
Les Centres hospitaliers universitaires (CHU) ont été créés, comme le statut des hospitalo-universitaires (HU), par l’ordonnance de 1958 avec une triple mission de soins, d’enseignement et de recherche. Cependant, l’évolution des CHU s’est progressivement éloignée de la mission de recherche, qui avait montré son efficacité en offrant aux malades une médecine de haut niveau adaptée à toutes les pathologies. Face à ce constat, un colloque de l’Académie nationale de médecine a réuni les 7 et 8 septembre 2022 plus de 100 personnalités du monde scientifique, économique et politique, dont les présidents de France-Universités et de la Conférence des doyens de médecine, des représentants des Ministères, des parlementaires…
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
coeur
Recherches
Coeur
recherche
hôpitaux universitaires
Coeur

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en urgence dans les unités neurovasculaires des personnes ayant un accident vasculaire cérébral
https://www.academie-medecine.fr/prise-en-charge-en-urgence-dans-les-unites-neurovasculaires-des-personnes-ayant-un-accident-vasculaire-cerebral/
État de la question: les unités neuro-vasculaires (UNV) augmentent la proportion de survivants indépendants après un accident vasculaire cérébral (AVC). Objectifs: évaluer la prise en charge en UNV, identifier les dysfonctionnements, et les pistes d’amélioration. Méthodologie: nous avons (i) consulté la littérature scientifique, les recommandations, les rapports et enquêtes antérieurs, et les textes réglementaires; (ii) mené une enquête sur le fonctionnement des UNV françaises, comparé les régions entre elles, et la France à l’Allemagne et l’Italie; et (iii) auditionné des personnalités qualifiées. Résultats: nous avons identifié les dysfonctionnements suivants, responsables de 5 000 décès ou dépendances évitables par an: déficit en nombre de lits de soins intensifs neurovasculaires avec des inégalités territoriales, fragilité de nombreuses UNV par manque de personnel, déficit en nombre de centres de thrombectomie, absence de mesures d’accréditation, absence fréquente de procédures écrites de prise en charge, difficultés d’accès aux moyens d’exploration dans quelques centres, délais intra-hospitaliers excessifs, et insuffisance d’évaluation des pratiques.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
accident vasculaire cerebral
traitement d'urgence
accident vasculaire cérébral
personnes
Personna +
Accident vasculaire cérébral
accident cérébrovasculaire
Urgences
accident vasculaire cérébral embolique

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N2-AUTOINDEXEE
La Biologie Médicale en France : évolutions et enjeux
https://www.academie-medecine.fr/la-biologie-medicale-en-france-evolutions-et-enjeux/
La Biologie Médicale est un maillon essentiel de la prise en charge des patients, tant pour le diagnostic et le suivi des maladies que pour certaines avancées thérapeutiques. Elle est toutefois, depuis quelques années, confrontée à des questions fondamentales concernant son avenir. Le présent rapport s’inscrit dans le prolongement de celui publié en 2018 par les Académies Nationales de Médecine et de Pharmacie et ne fait malheureusement que conforter une forte dégradation à tous les niveaux. Les pouvoirs publics n’assument pas leur rôle de régulateur, permettant ainsi que la financiarisation à outrance de la Biologie Médicale s’amplifie considérablement et conduise à des regroupements démesurés des Laboratoires de Biologie Médicale (LBM), destructeurs et sources de risques sanitaires. Le résultat est que les LBM de ville, dont on connait déjà la mauvaise répartition territoriale, deviennent progressivement de simples sites de prélèvement, les patients se retrouvant alors seuls, souvent angoissés, avec leurs résultats transmis par internet sans interprétation. Par ailleurs, bien que les progrès dans le domaine de la Biologie Médicale soient incroyables et devraient constituer un pôle d’attractivité majeur pour les jeunes, la désaffection de la discipline est totale et inquiétante. Enfin, l’innovation, dans le cadre des progrès technologiques actuels : dispositifs connectés, intelligence artificielle et mégadonnées (big data), représente un enjeu majeur pour l’avenir. Là encore rien n’est fait, ou presque, alors que les chantiers sont immenses. Après ces constatations alarmantes, le rapport se terminera par une série de recommandations visant à optimiser l’entrée des LBM dans une nouvelle ère.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
France
Evolution biologique
France
biologie
Biologie
France
évolution biologique
France
France
français

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N1-SUPERVISEE
Recommandations de l’Académie nationale de médecine relatives aux zones médicalement sous-denses, dites « déserts médicaux », en France
https://www.academie-medecine.fr/recommandations-de-lacademie-nationale-de-medecine-relatives-aux-zones-medicalement-sous-denses-dites-deserts-medicaux-en-france/
L’Académie propose les recommandations suivantes, afin de promouvoir et faciliter l’exercice médical dans les zones médicalement sous-denses : A– COMMENT FAIRE FACE A L’URGENCE ? Mettre en place d’urgence un Service citoyen médical d’1 an pour tout médecin nouvellement diplômé, en raison de l’extrême gravité de la pénurie en médecins. Ce Service citoyen sera maintenu tant que la situation de pénurie l’exigera. Il serait organisé dans le territoire par l’ARS en coordination avec la faculté de médecine. Cela se fera dans le cadre d’un salariat et en utilisant les infrastructures mises à disposition par les territoires.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
gestion des soins aux patients
recommandation pour la politique de santé
zone médicalement sous-équipée
France

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N3-AUTOINDEXEE
Quand le masque redevient nécessaire
https://www.academie-medecine.fr/quand-le-masque-redevient-necessaire/
Alors que la huitième vague de Covid-19 semble se stabiliser à un niveau élevé, la perspective d’une épidémie de grippe saisonnière précoce se précise en métropole au vu de l’incidence croissante des syndromes grippaux et des cas sporadiques confirmés, et la bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans est passée en phase épidémique sur l’ensemble du territoire. L’éventualité d’une co-circulation épidémique des virus grippaux et du SARS-CoV-2 était redoutée lors des deux dernières saisons hivernales [4]. Au cours de la saison 2020-2021, aucune circulation active des virus grippaux n’a été observée, la stricte application des gestes barrière, notamment le port du masque et le lavage des mains, ayant entraîné une diminution spectaculaire de l’incidence des infections grippales, des gastro-entérites et des bronchiolites. En revanche, la saison 2021-2022 a connu le retour de la grippe avec une épidémie qui s’est étendue sur 9 semaines avec un pic tardif au mois d’avril 2022. De nombreux cas de co-infection « grippe Covid-19 » ont été notifiés dans le monde, soit avant la mise en œuvre des mesures de restriction et de distanciation, soit après la levée de ces mesures. Ainsi, une étude prospective réalisée au Royaume-Uni chez 6965 patients Covid-19 a détecté une co-infection virale chez 583 (8,4%) d’entre eux (227 virus grippaux, 220 virus respiratoires syncytiaux et 136 adénovirus), ces co-infections étant significativement associées à une augmentation du risque de décès.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
masques

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N3-AUTOINDEXEE
Le défi de l’addiction au crack
https://www.academie-medecine.fr/le-defi-de-laddiction-au-crack/
Le crack est la forme bon marché de la cocaïne, qui est inhalée après vaporisation par la chaleur. Elle arrive de façon subite et intense au cerveau ; ce faisant, elle induit rapidement un effet psychostimulant, mais aussi divers troubles, puis une addiction. Elle est surtout consommée par des usagers spécifiques très désinsérés. La dangerosité du crack pour les crackeurs eux-mêmes (troubles somatiques, neurophysiologiques et cognitifs ; risque de contamination par les virus des hépatites lors du partage de la pipe à crack ; risque d’overdose), et pour leur entourage (nuisances et délits dans l’espace public) impose une prise en charge rapide et spécifique. Le simple déplacement des crackeurs d’un quartier de ville à un autre par les autorités, au gré des protestations compréhensibles des riverains excédés par les nuisances subies, ne constitue pas une réponse adaptée, à la mesure de la gravité de cette addiction qui exige une intervention médicale personnalisée pour une approche thérapeutique globale.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Addiction
addictions
Comportement toxicomaniaque
toxicomanie
crack

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N3-AUTOINDEXEE
La Covid-19 est toujours là, la grippe est de retour, protégeons-nous !
https://www.academie-medecine.fr/la-covid-19-est-toujours-la-la-grippe-est-de-retour-protegeons-nous/
Malgré une forte diminution du taux de létalité depuis les deux premières vagues de 2020, en grande partie attribuable à l’immunité conférée par la vaccination, on meurt toujours de la Covid-19 en France : sur 153 000 décès imputés à cette pandémie, environ 30 000 sont survenus depuis le début de l’année 2022, plus des trois quarts après l’âge de 65 ans. Apparue à la rentrée du mois de septembre, la huitième vague épidémique a été activée par le remplacement des sous-lignages BA.1 et BA.2 du variant Omicron par le sous-lignage BA.5 qui est devenu majoritaire en France et dans le monde entier. Elle a entraîné une augmentation des hospitalisations et des formes sévères avec une moyenne de 70 décès par jour depuis la mi-octobre. Bien que ce nouvel épisode montre clairement que la pandémie n’est pas terminée, la couverture vaccinale de la population française a cessé de progresser depuis plusieurs mois, même chez les personnes les plus exposées au risque de formes graves. L’efficacité protectrice d’une dose de rappel contre les hospitalisations et les décès est pourtant bien avérée, bien qu’elle tende à décroître après 3 mois aux alentours de 70 à 80%. C’est pourquoi l’administration d’un second rappel (4ème dose) a été recommandée au mois de juillet, 6 mois après la dernière dose à partir de 60 ans, 3 mois à partir de 80 ans. Cette campagne de rappels a été médiocrement suivie par les personnes éligibles, seulement 38,4% des 60-79 ans et 51,1% des 80 ans et plus ayant reçu ce deuxième rappel à la date du 24 octobre.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
COVID-19
grippe
COVID-19
grippe humaine
grippe
Grippe

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N3-AUTOINDEXEE
Myélome multiple : de sérieux espoirs de guérison grâce aux nouvelles thérapeutiques
https://www.academie-medecine.fr/myelome-multiple-de-serieux-espoirs-de-guerison-grace-aux-nouvelles-therapeutiques/
Alors que viennent de se tenir les réunions nationales de l’Association française des malades du myélome multiple il convient, sous ce titre optimiste sinon provocateur tant cette maladie a été considérée longtemps comme incurable, d’évoquer les avancées majeures du diagnostic, du suivi et du traitement de cette hémopathie. L’Intergroupe francophone du myélome, rassemblant des spécialistes français et belges, a pris toute sa place, depuis presque 30 ans, dans ces progrès. Le myélome multiple est une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération clonale de plasmocytes responsables d’un envahissement de la moelle osseuse hématopoïétique et de la sécrétion d’une immunoglobuline monoclonale dans la majorité des cas. Il représente 1 à 2 % des cancers et 10 à 12 % des hémopathies malignes, avec environ 5400 nouveaux cas par an en France. L’âge médian au moment du diagnostic est proche de 70 ans, un tiers des patients ayant alors plus de 75 ans et un cinquième plus de 80 ans.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Thérapeutique
myélome multiple
myelome
Thérapeutiques
espoir
Myélome
myélome multiple
Thérapeutiques

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N2-AUTOINDEXEE
Comment éviter un risque réel de pénurie de dispositifs médicaux indispensables en cas d’application du règlement européen UE 2017/45 ?
https://www.academie-medecine.fr/comment-eviter-un-risque-reel-de-penurie-de-dispositifs-medicaux-indispensables-en-cas-dapplication-du-reglement-europeen-ue-2017-45/
Le 31 mai 2022 les Académies nationales de médecine, de pharmacie et de chirurgie de France [1] ont alerté le monde politique et administratif, l’ensemble des professionnels de santé, et la communauté des patients sur le risque de pénurie de dispositifs médicaux (DM) notamment implantables (DMI) à l’horizon du 26 mai 2024. Ce risque est réel si aucune mesure n’est prise pour parer au goulot d’étranglement constitué essentiellement par les organismes notifiés (ON) chargés du marquage CE de ces dispositifs en application de la nouvelle réglementation européenne UE 2017/745 car en nombre et dotés de moyens insuffisants. En effet tout dispositif non labellisé à cette date butoir ne pourra être plus être commercialisé et donc utilisé au bénéfice des patients. Trois propositions de recommandations étaient émises : une prolongation d’au minimum 2 ans de la période transitoire, une augmentation des moyens mis à disposition des ON, et enfin une réelle évaluation du risque pour certains patients d’être privés de ces DM ou DMI essentiels à leur santé.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Applications
Applications
dispositif
attention
contrôle social formel
équipement et fournitures
casse-croute
Applications
Dispositifs médicaux
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Cannabidiol : ce que vous devez oser demander et savoir
https://www.academie-medecine.fr/cannabidiol-ce-que-vous-devez-oser-demander-et-savoir/
Dans le chanvre (Cannabis sativa) sont présents de nombreux cannabinoïdes dérivés d’un même précurseur, le cannabigérol (CBG). Des enzymes spécifiques convertissent le CBG en d’autres molécules, dont les plus connues sont le tétrahydrocannabinol (THC), psychotrope addictif majeur du cannabis, et le cannabidiol (CBD), non addictif mais dont les effets indésirables méritent d’être mieux connus. Le CBD, substance active d’origine le plus souvent naturelle, fait partie des phyto-cannabinoïdes. Le CBD est présent dans la fleur de cannabis séchée et des produits de composition complexe qui, pour pouvoir être commercialisés, doivent être, conformément à la règlementation, pauvres ( 0,3%) en THC (substance la plus psychoactive du cannabis). De nombreux produits contenant du CBD sont ainsi commercialisés : huiles, produits cosmétiques, produits alimentaires (boissons alcoolisées ou non, sucreries, tisanes), et produits à usage vétérinaire.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
cannabidiol
Savoir
cannabidiol

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N1-SUPERVISEE
Accidentologie des trottinettes électriques
https://www.academie-medecine.fr/accidentologie-des-trottinettes-electriques/
Avec l’expansion de l’offre de location des trottinettes électriques, l’accidentologie liée à leur utilisation est devenue un problème sanitaire majeur. Les facteurs de risque de cette nouvelle pratique de la micro-mobilité urbaine sont liés notamment à la conception des engins, au comportement des conducteurs, à l’état des voiries et au partage de l’espace public. Pour réduire le nombre d’accidents la première mesure réside dans le respect de la réglementation existante ; encore faut-il également envisager des avancées dans la conception des engins, en termes de sécurité, des règles de prévention pour les conducteurs, comportant formation et protection renforcée, ainsi qu’une réflexion sur le partage de l’espace public dans les centres urbains.
2022
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Académie Nationale de Médecine
France
trottinette électrique
Accidents de la route
traumatismes cranioencéphaliques
plaies et blessures
facteurs de risque
recommandation de santé publique
Accidents de la route
rapport

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N3-AUTOINDEXEE
Réintégrer les soignants non vaccinés contre la Covid-19 reste une mauvaise option
https://www.academie-medecine.fr/reintegrer-les-soignants-non-vaccines-contre-la-covid-19-reste-une-mauvaise-option/
Le débat sur la réintégration des rares soignants non vaccinés contre le SARS-CoV-2 a été relancé à l’Assemblée nationale. Les partisans de la réintégration, s’appuyant sur l’exemple de certains pays Européens, arguent de la diminution rapide de l’efficacité des vaccins contre l’infection pour dénoncer une obligation vaccinale qui, avec le temps, ne pourrait plus éviter que les soignants transmettent le SARS-CoV-2 à leurs patients. L’Académie nationale de médecine a déjà fait part de son opposition à cette mesure démagogique, néfaste pour la prévention des infections respiratoires en milieu hospitalier et nocive pour la crédibilité des politiques vaccinales. Elle a aussi souligné que cette mesure ne résoudrait en aucune manière la pénurie de soignants dont souffrent le système hospitalier et les EHPADs.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
vaccination; médication préventive
vaccination
a comme soignant
vaccination
Vaccins
aidants
vaccine
vaccins contre la COVID-19
Vaccine
Vaccins
Vaccination
Vaccine
COVID-19
COVID-19
vaccin

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N3-AUTOINDEXEE
Face aux déserts médicaux : un Service médical citoyen
https://www.academie-medecine.fr/face-aux-deserts-medicaux-un-service-medical-citoyen/
Dans les zones médicalement sous-denses (dites « déserts médicaux ») la pénurie de médecins soignants en équivalent d’exercice temps plein atteint un niveau critique. Le nombre des médecins généralistes a diminué de 11% entre 2010 et 2022. Compte-tenu de la pyramide des âges et du départ à la retraite des médecins âgés aujourd’hui de 55 à 65 ans, cette pénurie s’accentuera « jusqu’en 2024 » avec « rétablissement de la densité médicale seulement d’ici 2033 » selon le récent rapport du Sénat. Elle est d’autant plus grave qu’elle ne touche pas seulement les régions rurales mais concerne la quasi-totalité du territoire français, y compris les zones périurbaines et même urbaines. Pour tenter de pallier les conséquences de cette pénurie, en grande partie liée à l’abaissement excessif du nombre de médecins formés (numerus clausus) pendant un quart de siècle, de nombreuses mesures ont été proposées depuis des années. La dernière en date consistait à imposer aux internes de médecine générale d’effectuer une quatrième année dans les zones sous-médicalisées, mesure ayant déclenché une farouche opposition des internes concernés.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Désertification
zone médicalement sous-équipée
Face

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N3-AUTOINDEXEE
Xénogreffe : le cœur repart. Une avancée scientifique majeure… et médicalement décisive ?
https://www.academie-medecine.fr/xenogreffe-le-coeur-repart-une-avancee-scientifique-majeure-et-medicalement-decisive/
Une équipe chirurgicale de Baltimore (Université du Maryland, USA) vient de réaliser une transplantation cardiaque chez un patient de 57 ans, en utilisant un cœur de porc génétiquement modifié. Le malade, en insuffisance cardiaque terminale, n’était pas éligible pour recevoir une allogreffe en raison d’importantes comorbidités. Dans l’insuffisance cardiaque terminale, une modalité possible de suppléance fonctionnelle est alors la xénogreffe, le cœur artificiel Carmat en étant un autre exemple. Cette xénogreffe faisait suite à une intense activité de recherche au laboratoire, dans différents domaines : production de porcs ayant subi de multiples modifications génétiques ; mise au point de nouvelles approches immunosuppressives ; prévention des infections transmissibles ; survies prolongées obtenues après xénogreffe de cœur de porc chez le babouin et, récemment, survie d’un rein de porc implanté durant quelques jours au pli du coude d’une femme en état de mort cérébrale. Cette équipe, qui était prête à passer à l’étape clinique, avait reçu, 48h avant, l’autorisation de la FDA de réaliser cette xénogreffe.
2022
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
transplantation hétérologue
Coeur
Coeur
coeur
xénotransplantation

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N2-AUTOINDEXEE
Communiqué de l’Académie : Élargir le délai entre les deux injections de vaccin contre la Covid-19 : quels risques pour quels avantages ?
https://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-elargir-le-delai-entre-les-deux-injections-de-vaccin-contre-la-covid-19-quels-risques-pour-quels-avantages/
La récente autorisation de mise sur le marché (AMM) de 2 vaccins à ARN messager contre la Covid-19 (Comirnaty de Pfizer/BioNTech et COVID-19 Vaccine Moderna ) et l’espoir d’une validation prochaine du vaccin AstraZeneca/Oxford ont fait évoluer la stratégie de la campagne nationale de vaccination : à l’objectif initial visant à réduire la morbi-mortalité et à préserver le système de santé [1] s’est ajouté, face à la menace d’une nouvelle recrudescence de l’épidémie, un objectif visant à obtenir une immunité collective suffisante pour endiguer la propagation du SARS-CoV-2 en vaccinant 17 à 27 millions de personnes avant l’été. Mais le principal facteur limitant la réalisation d’une vaccination de masse est la disponibilité de stocks de vaccins suffisants pour atteindre une telle couverture vaccinale en moins de 6 mois.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
vaccins à ARNm
information scientifique et technique
Injection
vaccins
injection
risque
Actualités
vaccination
Communications
Communication
communication
Vaccine
Vaccine
Communication
Vaccins
vaccination; médication préventive
Académies
élargissement
vaccin
Vaccination
injections
Commune
académies et instituts
communisme
actualités
vaccine
vaccination
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Formation des chirurgiens / des équipes chirurgicales à la chirurgie robot-assistée État de la situation actuelle. Propositions d’améliorations
https://www.academie-medecine.fr/formation-des-chirurgiens-des-equipes-chirurgicales-a-la-chirurgie-robot-assistee-etat-de-la-situation-actuelle-propositions-dameliorations/
La robotique chirurgicale connaît un développement exponentiel, avec 6000 robots da Vinci (Intuitive Surgical , Sunnyvale, CA, USA) actuellement implantés dans le monde. L’apparition de firmes concurrentes laisse prévoir une diffusion de cette technologie dans la plupart des blocs opératoires. Comme pour toutes les nouvelles technologies se pose la question d’une formation adaptée des utilisateurs et celle de la validation des compétences.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
chirurgien (chirurgie générale)
équipement chirurgical
Robotique
Chirurgie
robot
Interventions chirurgicales robotisées
intervention chirurgicale
proposita
Chirurgiens
Robotique
Assistance

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N2-AUTOINDEXEE
Communiqué de l’Académie : Infection à VIH et vaccination anti-SARS-Cov2
https://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-infection-a-vih-et-vaccination-anti-sars-cov2/
L’épidémie de Covid-19 n’a pas épargné les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Toutefois, les séries publiées en Chine, en Espagne, en Allemagne, en Italie et aux États-Unis ne montrent pas une incidence plus élevée ou une expression clinique différente de l’infection par le SARS-CoV-2 dans cette population. En revanche, plusieurs études, rapportent un risque de mortalité par Covid-19 deux à trois fois plus élevé. L’immunodépression, avec un taux de lymphocytes CD4 200/µl ou une charge virale VIH 1000 copies/ml, est associée à un risque accru de décès par Covid-19. Même sous traitement antirétroviral efficace et avec une charge virale contrôlée au long cours, ces patients peuvent rester plus vulnérables en raison d’une dérégulation immunitaire résiduelle. De plus, les PVVIH présentent souvent des comorbidités associées à un risque accru de forme grave de Covid-19 : obésité, diabète, pathologies respiratoires, cardio-vasculaires, rénales ou hépatiques. La coexistence de la Covid-19 avec l’endémie de VIH/SIDA peut se révéler délétère dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. L’émergence d’un variant du SARS-CoV-2 au mois d’août en Afrique du Sud, un des pays du monde les plus touchés par l’infection VIH, pourrait résulter d’une réplication virale plus intense et prolongée dans l’organisme des PVVIH, favorisant le cumul de mutations comme celles du clone 501.V2, qui confèrent à ce variant un avantage évolutif à l’origine de sa propagation rapide dans de nombreux pays.
2021
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
communisme
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Vaccine
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vih
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Communications
infections à VIH
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Actualités
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vaccination; médication préventive
académies et instituts
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Vaccins anti-VIH
infection à virus de l'immunodéficience humaine
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vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Études cliniques réalisées en milieu thermal dans le cadre des prescriptions légales « critères 2016 – révision 2020 »
https://www.academie-medecine.fr/etudes-cliniques-realisees-en-milieu-thermal-dans-le-cadre-des-prescriptions-legales-criteres-2016-revision-2020/
Les demandes d’avis, sollicités par la Direction générale de la santé (DGS) [Ministère des affaires sociales et de la santé] dans le cadre d’une saisine légale, aux termes de l’Article R1322-7 du code de la Santé publique modifié par le Décret n 2010-344 du 31 mars 2010 - art. 39. « Lorsqu’il est projeté d’utiliser l’eau à des fins thérapeutiques dans un établissement thermal ou lorsque le demandeur souhaite faire état d’effets favorables à la santé d’une eau destinée au conditionnement ou à la distribution en buvette publique... Le préfet transmet un exemplaire de la demande au ministre chargé de la santé qui saisit pour avis l’Académie nationale de médecine ».
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Étude clinique
prescription
Etude du milieu

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il modifier les gestes barrière face à l’irruption de variants du SARS-CoV-2 ?
https://www.academie-medecine.fr/faut-il-modifier-les-gestes-barriere-face-a-lirruption-de-variants-du-sars-cov-2/
Les mutations du SARS-CoV-2 ont donné lieu à la diffusion de plusieurs clones plus transmissibles dont le variant VOC 202012/01, apparu en Angleterre au mois de septembre, et le variant 501.V2 qui a émergé au mois d’octobre en Afrique du Sud. Selon l’OMS, ces deux clones se sont rapidement propagés dans le monde, ayant atteint respectivement 60 et 23 pays et territoires, dont la France. La circulation de variants plus contagieux dans la population risquant d’aggraver la situation épidémiologique actuelle, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) préconise de ne porter que des masques chirurgicaux ou des masques en tissu de catégorie 1 (norme Afnor) et d’étendre la distanciation physique de 1 à 2 mètres entre chaque personne.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
nouveau variant du coronavirus
information scientifique et technique
virus du SRAS
Face
gestes
face
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Le bon usage des médicaments
https://www.academie-medecine.fr/le-bon-usage-des-medicaments/
Les prescriptions, médicamenteuses inadaptées voire dangereuses, entraînent une perte de chance pour les patients ainsi que des surcoûts directs et indirects pour la société. De ce fait, le sujet a une dimension éthique. Ce travail repose sur des rapports antérieurs, l’un parlementaire, les autres administratifs ainsi que de l’Académie nationale de médecine. Les principaux objectifs de la formation des étudiants dans ce domaine sont d’apprendre à prescrire juste, à surmonter les difficultés réelles des prescriptions en cas de polypathologies de plus en plus fréquentes, notamment chez les malades âgés. Le temps consacré aux enseignements de la pharmacologie, de la thérapeutique peut être globalement considéré comme satisfaisant. En revanche ces enseignements et surtout leur mémorisation ne sont pas suffisamment contrôlés en fin de deuxième cycle des études médicales. De plus, certains logiciels d’aide à la prescription manquent de clarté, de concision et de précision ce qui les rend peu utilisables. Dans le bon usage des médicaments on ne saurait oublier le rôle des pharmaciens d’officine, des associations de patients et de la formation continue. Ce rapport est volontairement limité à trois propositions qui découlent des constatations précédentes : 1) Dans les études médicales, instituer un examen spécifique et autonome, intégré aux épreuves de l’examen classant national (ou de son équivalent), portant sur la pharmacologie et la thérapeutique ; 2) Assurer une actualisation des connaissances dans ces domaines par la formation professionnelle continue ; 3) Etablir un seul logiciel clair, concis et précis d’aide à la prescription, élaboré par les Conseils nationaux professionnels et qui soit labélisé
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
rapport
troubles liés à une substance
Médicaments
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Avis sur le projet de loi relatif à la bioéthique Assistance Médicale à la Procréation. Accès aux origines. Protection de l’enfant. Protection des couples infertiles. Exclusion de tout eugénisme
https://www.academie-medecine.fr/avis-sur-le-projet-de-loi-relatif-a-la-bioethique-assistance-medicale-a-la-procreation-acces-aux-origines-protection-de-lenfant-protection-des-couples-infertiles-exclusion-de-tout-eugenis/
Le projet de loi relatif à la bioéthique adopté par l’Assemblée Nationale en deuxième lecture le 31 juillet 2020 doit prochainement être présenté au Sénat en deuxième lecture. Les principaux chapitres et articles qui ouvrent de nouvelles possibilités soumises au débat éthique concernent notamment : – L’accès à la procréation médicale assistée pour tout couple formé de deux femmes ou pour toute femme non mariée. – La potentialité de réaliser une autoconservation ovocytaire ou d’avoir recours à une conservation d’embryon, lors d’une fécondation in vitro, dans l’intention de réaliser ultérieurement le projet parental. – La possibilité pour les bénéficiaires d’AMP avec tiers donneur d’obtenir les données « non identifiantes »[1] concernant le donneur après la naissance de l’enfant issu d’un don. – L’accès, pour toute personne majeure conçue par AMP avec tiers donneur, sur sa demande, à l’identité et aux données non identifiantes de ce tiers donneur. Lequel ne peut procéder au don de gamètes ou d’embryon qu’après avoir donné son consentement à la communication ultérieure de son identité et des données non identifiantes au moment du don. Le recueil d’un consentement préalable des tiers donneurs antérieur à l’application de la présente loi sera requis avant communication de ces données – Dans le cas où, avec le consentement du couple ou de la femme non mariée, des embryons sont conservés à des fins de recherche, la mise en place d’un délai de cinq ans au terme duquel il est mis fin à cette conservation si ces embryons n’ont pas été inclus dans un protocole.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Enfant
Loi
Enfant
protection de l'enfance
Enfant
enfant
bioéthique
eugénisme
caractéristiques familiales
assistant médical
Assistance médicale à la procréation
Enfant
Enfant
techniques de reproduction assistée
Couples
infertilité

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N1-SUPERVISEE
Les anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2, une opportunité à saisir
https://www.academie-medecine.fr/les-anticorps-monoclonaux-anti-sars-cov-2-une-opportunite-a-saisir/
Les anticorps monoclonaux anti-SARS-CoV-2 ont fait l’objet de deux essais randomisés contre placebo en double aveugle, qui ont démontré une diminution significative de la charge virale (critère principal de ces études) et une diminution du risque d’hospitalisation (critère secondaire) chez les patients à risque de forme sévère [2,3]. Les résultats d’autres études encore non publiées confirment l’intérêt de ces traitements, notamment en cas de foyer épidémique (cluster) à l’hôpital et en maison de retraite. Une analyse détaillée des données actuelles semble indiquer que le variant britannique est également sensible à ces traitements [4]. Ces anticorps sont autorisés et utilisés depuis 2 mois aux États-Unis et au Canada, plusieurs milliers de patients ayant été traités et une tolérance très satisfaisante. Certains pays européens, comme l’Allemagne récemment, ont permis l’accès à ces traitements. Tant sur le plan médical que logistique, et même industriel puisque certains des anticorps y sont bioproduits, la France dispose des moyens de traiter les patients âgés et fragiles pour éviter les hospitalisations prolongées et les complications sévères, tout en continuant d’étudier leur tolérance et leur efficacité et d’évaluer le rapport coût/bénéfice de leur utilisation...
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
anticorps monoclonaux
anticorps anti-SARS-CoV-2
information scientifique et technique
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : à quels tests se fier en 2021 ?
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-a-quels-tests-se-fier-en-2021/
Alors que la campagne nationale de vaccination contre le SARS-Cov-2 est en plein essor, la lutte contre l’épidémie de Covid-19 entre dans une phase d’incertitude avec la menace que fait peser la propagation rapide de virus variants plus transmissibles. Suivant la directive du Ministère des solidarités et de la santé « Tester – Alerter – Protéger », l’utilisation de nouvelles techniques a été proposée en octobre 2020 afin de faciliter les prélèvements et de réduire les délais de réponse tant pour le diagnostic que pour le dépistage. Des recommandations ont été émises par la Haute autorité de Santé (HAS) concernant les tests à utiliser sur la base de leurs performances techniques et cliniques, mais il faut désormais prendre en compte l’impact que les mutations portées par les variants peuvent avoir sur ces performances.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Le dépistage du cancer du poumon par scanner thoracique faible dose (STFD) reste non justifié, mais peut être utile pour un bilan de santé des fumeurs
https://www.academie-medecine.fr/le-depistage-du-cancer-du-poumon-par-scanner-thoracique-faible-dose-stfd-reste-non-justifie-mais-peut-etre-utile-pour-un-bilan-de-sante-des-fumeurs/
La pratique d’exploration par scanner thoracique « faible dose » (STFD) chez les fumeurs pourrait permettre un diagnostic plus précoce de cancer broncho-pulmonaire (CBP), une quantification de l’emphysème et l’identification de calcifications coronaires. Etant données les doses réduites d’irradiation qu’elle délivre, l’idée d’en faire un instrument de dépistage des CBP a mené à la réalisation d’essais randomisés avec groupe témoin. Avec un recul de 10 et 12 ans il ressort, des deux plus importants d’entre eux, une réduction de la mortalité liée au CBP chez les hommes, de 25% en moyenne, significative dans l’essai Nelson et de 8%, non significative, dans l’essai NLST, mais pas de réduction de la mortalité globale. Chez les femmes les résultats sont variables et plus difficilement interprétable. Dans l’essai NLST, une réduction significative de 20% en moyenne à 10 ans est observée chez les femmes alors que dans l’essai Nelson une réduction de 33% n’est pas significative en raison du faible nombre de femmes incluses et suivies 10 ans.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Cancer du poumon
tomodensitométrie
fumeur
cancer
santé
Bilan
Fumeurs
dépistage du cancer
dépistage du cancer
tumeurs du poumon
Dépistage précoce du cancer
Cancer du poumon
asthénie
États financiers

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N3-AUTOINDEXEE
Méconnaissance du Cortex Préfrontal
https://www.academie-medecine.fr/meconnaissance-du-cortex-prefrontal/
Le cortex préfrontal (CPF) représente 30% des aires corticales et inclut des ensembles neuronaux qui encodent : mémoire de travail, conditionnement et valeur de la récompense, inhibition des comportements inappropriés, détection des erreurs, gestion des conflits et contrôle cognitif. Ce cortex associatif élabore des réponses adaptées aux contingences sociales, environnementales et aux besoins internes. Les lésions du CPF (traumatismes crâniens, accidents vasculaires, tumeurs, démences dégénératives, affections psychiatriques) engendrent un état clinique aux multiples facettes retentissant sur les comportements du patient qui peuvent être diminués (apathie) ou mal contrôlés (désinhibition, troubles des conduites sociales) avec de multiples conséquences médico-légales.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
cortex préfrontal

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N1-SUPERVISEE
Faut-il vacciner les femmes enceintes contre la Covid-19 ?
https://www.academie-medecine.fr/faut-il-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-19/
Un an après le début de la pandémie de Covid-19, les connaissances de cette infection chez la femme enceinte sont encore fragmentaires. La transmission du SRAS-CoV-2 apparaît rare et sans conséquence par voie intra-utérine ; elle n’a pas été démontrée par le lait maternel [1]. Après la naissance, la transmission mère-enfant reste peu probable sous réserve d’une bonne application des mesures barrière (masque et gel hydroalcoolique).
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
vaccination contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu
grossesse
information scientifique et technique
femmes enceintes
vaccination
vaccination
vaccins antiviraux
pandémies
pandémies
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination des soignants contre la Covid-19 doit devenir obligatoire
https://www.academie-medecine.fr/la-vaccination-des-soignants-contre-la-covid-19-doit-devenir-obligatoire/
Avant même que les premiers candidats vaccins aient atteint la phase 3 des essais cliniques de développement, l’idée de rendre obligatoire la vaccination contre le SARS-CoV-2 était débattue comme la seule possibilité de surmonter l’hésitation vaccinale et d’atteindre rapidement une immunité collective efficace contre la pandémie de Covid-19. Face à un risque infectieux majeur menaçant la collectivité et contre lequel on dispose de vaccins efficaces, le principe d’une obligation vaccinale doit être envisagé, en particulier pour certaines catégories professionnelles et même si la disponibilité des vaccins est encore actuellement limitée. L’Académie nationale de médecine s’est prononcée à plusieurs reprises pour le maintien de ce principe quand la vaccination s’impose comme le seul moyen d’assurer une réelle protection de la population, notamment dans les collectivités (crèches, écoles, établissements d’hébergement), pour les professions exposées, les voyageurs, les migrants, et lors des épidémies [1]. La pandémie de Covid-19, qui représente la crise sanitaire et économique la plus grave depuis la seconde guerre mondiale, réunit tous les critères pour l’instauration d’une vaccination obligatoire.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
Vaccine
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
a comme soignant
Vaccins
aidants
vaccination
vaccins antiviraux
pandémies
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Les plans européens de pharmacovigilance renforcée : sécurité ou frein ?
https://www.academie-medecine.fr/les-plans-europeens-de-pharmacovigilance-renforcee-securite-ou-frein/
Près d’un an après le lancement de l’alerte mondiale, la mise sur le marché de vaccins efficaces contre le SARS-CoV-2 a fait naître l’espoir de maîtriser le cours de la pandémie de Covid-19. Cet espoir est toutefois fragile, en raison du caractère lentement progressif de la campagne, de la faible disponibilité des doses de vaccins et de l’émergence de variants plus contagieux qui risquent de réduire l’efficacité de la vaccination. /p p Dans l’Union Européenne, comme dans de nombreux autres pays, le lancement de la campagne de vaccination s’est accompagné de la mise en place d’un plan de pharmacovigilance renforcée. Ce plan vise à recenser les effets secondaires déjà identifiés dans le cadre des essais cliniques de phase 3 des différents vaccins ayant précédé l’octroi de leur autorisation de mise sur le marché. Il vise aussi à repérer d’éventuels événements indésirables non détectés en phase 3. L’analyse de ces événements post-vaccinaux est importante pour déterminer si leur survenue est liée ou non à l’acte vaccinal par une relation de causalité, ce qui peut conduire l’Autorité de régulation à remettre en cause l’autorisation d’utilisation du vaccin imputé.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
sécurité
Sécurité
frein
renforcement
pharmacovigilance
renforcement psychologique

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N2-AUTOINDEXEE
Entre l’indispensable précaution et l’indésirable confusion
https://www.academie-medecine.fr/entre-lindispensable-precaution-et-lindesirable-confusion/
Le signalement d’évènements indésirables de type thrombo-embolique a conduit la France, comme plusieurs autres pays de la communauté européenne, à suspendre l’utilisation du vaccin COVID-19 AstraZeneca le 15 mars 2021, dans l’attente d’un avis du comité pour l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance de l’Agence européenne des médicaments (EMA) [1]. Cet avis a été rendu le 18 mars ; il confirme que les bénéfices du vaccin COVID-19 AstraZeneca surpassent les éventuels risques qui lui sont associés, affirmant que « c’est un em vaccin sûr, efficace, non associé à un risque accru de formation de thrombose ». Il ajoute toutefois que des incertitudes concernant les très rares cas de thrombose veineuse cérébrale avec thrombopénie observés chez les patients plus jeunes nécessitent une attention particulière. Le 19 mars, considérant 18 cas de thrombose veineuse cérébrale et 7 cas de coagulation intravasculaire disséminée déclarés pour un total de 20 millions de personnes vaccinées en Europe par le vaccin COVID-19 AstraZeneca et estimant qu’un lien entre ces 25 événements (ayant entraîné 9 décès) et la vaccination ne pouvait être formellement exclu, la Haute Autorité de Santé (HAS) a recommandé de n’utiliser ce vaccin que pour les personnes âgées de 55 ans ou plus.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation de santé publique
confusion
confusion
Confusion
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Réformer la recherche en sciences biologiques et en santé : Partie II, l’organisation
https://www.academie-medecine.fr/reformer-la-recherche-en-sciences-biologiques-et-en-sante-partie-ii-lorganisation/
Le sous-financement de la recherche en biologie-santé par le ministère en charge de la recherche et l’inadéquation de l’attribution des crédits provenant de l’assurance maladie pour le soutien à la recherche hospitalière ont fait l’objet d’un premier article. Il serait toutefois illusoire d’espérer qu’une action uniquement budgétaire résolve les difficultés observées si une réorganisation n’était pas envisagée. L’objectif doit être de simplifier et gagner en efficience. Aussi, quatre principaux scénarios d’évolution du dispositif de recherche sont proposés dans ce deuxième article, en analysant les améliorations attendues et la problématique de conduite du changement. Les deux premiers scénarios, plus spécifiques à la recherche en biologie-santé, conduisent à fédérer les compétences dans ce domaine, et supposent un pilote national unifié. Les deux derniers scénarios concernent l’ensemble de la recherche autant que celle en biologie-santé. Ils sont plus disruptifs et simplificateurs, leur combinaison de réforme locale et nationale apparaissant même comme un dernier cinquième scénario très ambitieux. Des recommandations sont aussi émises pour un meilleur fonctionnement du dispositif de recherche au niveau local, dont dans les CHU, et au niveau national.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
disciplines des sciences biologiques
Organisation
Santé
Réforme
réforme des soins de santé
Science
Biologie
recherche sur les services de santé
organisation
Organisation
Biologie
Recherche
biologie
Science et Recherche
santé
science
biologie
recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Réformer la recherche en sciences biologiques et en santé : Partie I, le financement
https://www.academie-medecine.fr/reformer-la-recherche-en-sciences-biologiques-et-en-sante-partie-i-le-financement/
La pandémie de la COVID-19 est survenue dans le contexte d’un recul spectaculaire du soutien à la recherche en biologie-santé en France. L’analyse des moyens attribués à ce secteur montre ainsi que les crédits en 2020 correspondent à seulement 17,2% du total des crédits attribués à la recherche, ratio le plus faible depuis au moins 15 ans. La méthode d’attribution des crédits provenant de l’assurance maladie est une autre faiblesse du système de soutien à la recherche hospitalière. Son alignement sur les bonnes pratiques internationales impliquerait de confier la mission d’allouer ces crédits à un « Conseil d’orientation de la recherche hospitalière », qui devrait aussi être un acteur de la mise en œuvre des programmations nationales de la recherche. Un autre article aborde l’organisation de la recherche. Des recommandations sont aussi émises pour un meilleur fonctionnement du dispositif de recherche au niveau local, dont dans les CHU, et au niveau national.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Science et Recherche
Biologie
recherche sur les services de santé
biologie
Recherche
Biologie
Science
Santé
soutien financier
disciplines des sciences biologiques
réforme des soins de santé
Réforme
biologie
recherche
science
santé

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N1-SUPERVISEE
Les prélèvements nasopharyngés ne sont pas sans risque
https://www.academie-medecine.fr/les-prelevements-nasopharynges-ne-sont-pas-sans-risque/
Le prélèvement nasopharyngé suivi de la détection du génome viral par RT-PCR est devenu la méthode de référence pour le diagnostic de l’infection par le SARS-CoV-2. L’écouvillonnage nasal est également nécessaire pour la réalisation d’un test antigénique. Devant la multiplication et la répétition des prélèvements, parfois effectués dans des conditions inadaptées, il importe de rappeler les précautions à observer et les risques encourus. Si certaines complications peuvent être considérées comme bénignes (désagrément, douleur ou saignement), de graves complications commencent à être décrites dans la littérature médicale depuis quelques semaines, notamment des brèches de l’étage antérieur de la base du crâne associées à un risque de méningite...
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
Manipulation d'échantillons
partie nasale du pharynx
méningite
information scientifique et technique
risque
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
infections à coronavirus
techniques de laboratoire clinique
COVID-19
test COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Accélérer la vaccination contre la Covid-19
https://www.academie-medecine.fr/accelerer-la-vaccination-contre-la-covid-19/
L’enjeu majeur de sortie de la crise sanitaire actuelle est l’acquisition d’une immunité collective suffisante pour contrôler la circulation du SARS-CoV-2 et envisager le relâchement des mesures de restriction. Deux facteurs contribuent à cette immunité de groupe : la proportion de personnes ayant été infectées depuis le début de la pandémie, estimée à 20% de la population française, et la couverture vaccinale dont le taux vient de dépasser 18% des adultes pour la première injection. L’immunité post-infectieuse repose sur les anticorps neutralisants qui persistent plus d’un an après une forme modérée ou sévère de Covid-19 et 6 à 8 mois après une forme asymptomatique, mais aussi sur la réponse cellulaire des lymphocytes T. Ce constat a conduit la Haute Autorité de Santé à recommander que la vaccination des personnes immunocompétentes ayant eu une infection confirmée par le SARS-CoV-2 soit différée de 3 à 6 mois après l’épisode infectieux et réduite à une seule dose.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
accélération
vaccination; médication préventive
vaccination
Vaccins
vaccination
vaccination
Vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Peut-on faire confiance aux auto-tests de dépistage face aux variants du SARS-CoV-2 ?
https://www.academie-medecine.fr/peut-on-faire-confiance-aux-auto-tests-de-depistage-face-aux-variants-du-sars-cov-2/
L’émergence de nouveaux variants du SARS-CoV-2 et leur propagation rapide depuis le début de l’année 2021 ont bouleversé la situation épidémiologique de la Covid-19 dans le monde. Porteurs de nombreuses mutations, dont la mutation N501Y qui confère une meilleure transmissibilité, les variants d’intérêt possèdent un avantage sélectif, en particulier le variant dit « britannique », devenu majoritaire en France dans toutes les régions et contribuant à la reprise épidémique actuelle . Face à cette situation, l’intensification des opérations de dépistage s’est imposée comme une mesure indispensable pour juguler le rebond épidémique. Outre le déploiement d’unités mobiles de dépistage gratuit, préconisé depuis plus de 6 mois par l’Académie nationale de médecine, la stratégie du dépistage de masse a été appliquée dans les zones géographiques les plus atteintes avant de gagner le milieu scolaire. Or, la capacité des tests à détecter l’infection, symptomatique ou non, pourrait être altérée par les modifications génomiques ou antigéniques des variants circulants des trois principaux lignages : B.1.1.7 (britannique), B.1.351 (sud-africain) et P1 (brésilien). C’est pourquoi la réglementation française stipule que les tests RT-PCR comportent deux cibles d’amplification afin de repérer les mutants en cas de discordance. De même, les tests antigéniques homologués en France ciblent la protéine N (nucléocapside virale), moins sujette aux mutations que la protéine S (spicule). Pourtant, certains variants tels, que le B.1.616 (20C/655Y) qui a émergé en Bretagne au mois de janvier 2021, peuvent donner des résultats faibles, voire négatifs, en RT-PCR malgré un contexte clinique évocateur de Covid-19, leur identification nécessitant un séquençage complet du génome viral par l’une des quatre plateformes françaises EMER-GEN .
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
nouveau variant du coronavirus
rapport
Dépistage de masse
confiance
Dépistage
virus du SRAS
Face
face
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Élargir l’offre et sécuriser la qualité des formations en psychothérapies : un besoin patent
https://www.academie-medecine.fr/1000046727/
La pandémie de Covid-19 a suscité une montée impressionnante des souffrances psychiques au sein de la population. Elles ne peuvent rester longtemps sans réponse. Troubles anxieux ou dépressifs, conduites addictives ne disparaîtront pas sans laisser de traces s’ils ne sont pas rapidement pris en charge. Les difficultés constatées à cet égard mettent en évidence les insuffisances de notre offre de soins, au premier rang desquelles la difficulté à obtenir un rendez-vous avec un médecin ayant une compétence de psychothérapeute. Ce constat récurrent a conduit la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) à expérimenter, depuis 2018, dans quatre départements, le remboursement d’actes de psychothérapie effectués par des non-médecins sur prescription du médecin généraliste. L’expérimentation montre que les médecins généralistes prescrivent des séances de psychothérapie, que les psychothérapeutes qui ne sont pas médecins, majoritairement des psychologues cliniciens, adhèrent au principe et au montant du remboursement mis en place par la CNAM, et que les patients utilisent cette offre.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
pandémies
information scientifique et technique
psychothérapie
élargissement
Besoins
ouvert
psychothérapie
besoins et demandes de services de santé

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N2-AUTOINDEXEE
Certificat de vaccination contre la Covid-19 : un « passe » transitoire pour relancer l’activité du pays et faire adhérer à la vaccination
https://www.academie-medecine.fr/certificat-de-vaccination-contre-la-covid-19-un-passe-transitoire-pour-relancer-lactivite-du-pays-et-faire-adherer-a-la-vaccination/
Dès le début de la campagne de vaccination contre la Covid-19, la mise en place d’un certificat de vaccination a été proposée pour permettre une reprise des voyages internationaux. Cette idée a jusqu’à présent été repoussée en raison d’une grande inégalité dans le déploiement de la vaccination dans le monde [1]. À l’échelle nationale, un tel certificat pourrait permettre le redémarrage progressif des activités commerciales et culturelles interrompues du fait du confinement et inciter les personnes indécises à se faire vacciner. L’enjeu majeur actuel est d’accélérer la campagne de vaccination et d’atteindre au plus tôt une immunité collective suffisante pour réduire la circulation du SARS-CoV-2. Cet élan, longtemps freiné par la faible disponibilité des vaccins, se heurte aussi à la réticence d’une partie de la population vis-à-vis de la vaccination en général ou de certains vaccins anti-Covid-19 en particulier. Il est dorénavant admis que la vaccination de masse est indispensable pour sortir de la crise sanitaire, alléger le fardeau des services hospitaliers et reprendre les activités dont la suspension prolongée pèse de plus en plus lourdement sur la vie économique et sociale.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
vaccination
Vaccine
vaccination
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccination
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Santé et télétravail
https://www.academie-medecine.fr/sante-et-teletravail/
Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, le télétravail a connu un important développement, permettant la poursuite de nombreuses activités. Selon une enquête récente, 58 % des travailleurs interrogés estiment que leur métier peut être exercé en télétravail et plus d’un tiers ont effectivement poursuivi leur activité de cette façon. Une récente enquête de la Dares sur les entreprises de plus de dix salariés a confirmé qu’environ un tiers des employés sont en télétravail. Pourtant, dans les deux enquêtes, on enregistre une baisse (-13 points par rapport à novembre 2020) de la proportion de télétravailleurs. L’expansion de cette organisation du travail a ouvert des perspectives attractives, tant pour les employés que pour les employeurs. Elle a aussi révélé les problèmes techniques, fonctionnels et de confidentialité d’une implantation de l’activité professionnelle dans le cadre familial. Les entreprises ont constaté une érosion de la cohésion et de la créativité de leurs employés. Souffrant d’isolement, plusieurs souhaitent réintégrer l’entreprise. Une détresse psychologique est relevée chez près d’un salarié sur deux, chez 53 % des femmes et 62 % des jeunes.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Relations entre clinique et imagerie. État de la situation actuelle. Propositions d’amélioration
https://www.academie-medecine.fr/relations-entre-clinique-et-imagerie-etat-de-la-situation-actuelle-propositions-damelioration/
L’imagerie occupe une place de plus en plus importante dans la médecine moderne. La qualité des relations entre producteurs et consommateurs d’imagerie est donc essentielle. Or, la pratique quotidienne montre que ce n’est pas toujours le cas. Les premières difficultés survinrent dans les années 80 avec l’arrivée des images en coupes, matricielles, numérisées, et la révolution que cela entraîna : explosion du nombre d’images qui rendit leur reproduction intégrale impossible, évolution technologique vertigineuse qui impliqua l’intervention active d’un radiologue, consultation des images numériques par le biais d’un moyen informatisé, inégalement réparti, et enfin imagerie multimodale ajoutant encore un niveau de complexité au système. D’où l’apparition de difficultés relationnelles entre radiologues et cliniciens et des conséquences médicales et professionnelles que cela entraîna.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
proposita

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N3-AUTOINDEXEE
Hémochromatose : le temps du dépistage est venu !
https://www.academie-medecine.fr/hemochromatose-le-temps-du-depistage-est-venu/
Si le manque de fer est connu de tous, la surcharge en fer demeure grandement méconnue. Pourtant, nombreuses sont les données étayant son impact sur la santé. D’origine génétique, l’hémochromatose se caractérise par le développement insidieux d’un excès en fer lié à une insuffisance en l’hormone du fer, appelée hepcidine. Il en résulte une hyper-absorption du fer normalement contenu dans l’alimentation. Le profil génétique qui prédispose à cette perturbation est d’une grande fréquence, une vaste étude récente sup (1) /sup démontrant qu’il est présent chez plus de 6 sujets caucasiens sur 1000. Les conséquences cliniques sup (2) (3) /sup se révèlent à l’âge adulte et sont sources de morbidité (fatigue, impuissance, douleurs articulaires, ostéoporose, hypertrophie du foie, diabète, teint bronzé) et de mortalité (cirrhose, cancer du foie, atteinte cardiaque), ces différentes atteintes pouvant être isolées ou diversement associées. Le diagnostic d’hémochromatose, à condition d’y penser, est devenu très simple, reposant sur la triade suivante : i) La clinique ; ii) La biologie : élévation dans le sang du coefficient de saturation de la transferrine (reflet performant du taux de fer) et de la ferritine (reflet du stock global de fer dans l’organisme), présence de la mutation C282Y en double exemplaire, et iii) L’imagerie (« IRM-fer »), qui permet de visualiser et de quantifier la surcharge. Cette approche diagnostique est « non invasive » car elle permet d’éviter le recours à la ponction du foie.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Dépistage
Dépistage de masse
hémochromatose
hémochromatose

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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on rouvrir sans danger les établissements thermaux ?
https://www.academie-medecine.fr/peut-on-rouvrir-sans-danger-les-etablissements-thermaux/
Au cours de l’été 2020, les établissements thermaux ont été autorisés à fonctionner jusqu’à la fin du mois d’octobre, ce qui leur a permis d’accueillir 190 000 curistes, soit 30% de l’activité habituelle. Ils s’étaient engagés à respecter une charte de qualité avec un protocole sanitaire validé par la Direction générale de la santé (DGS). La mise en place de ce protocole avait été facilitée par des actions de formation des professionnels et une information auprès des différents acteurs des stations (collectivités territoriales, hébergeurs, professionnels de la restauration, commerçants, …). Des cas sporadiques de Covid-19 ont néanmoins été observés chez une trentaine de curistes et moins d’une dizaine d’agents thermaux. Heureusement, aucun « cluster » n’a été identifié au sein d’un établissement thermal lors des enquêtes diligentées par les ARS.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
stations de cure
quercus robur
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
L’endométriose pelvienne Maladie préoccupante des femmes jeunes
https://www.academie-medecine.fr/lendometriose-pelvienne-maladie-preoccupante-des-femmes-jeunes/
L’endométriose occupe une place de plus en plus fréquente chez les femmes jeunes (prévalence estimée à 15%) et est, à ce titre, préoccupante. Elle déborde en effet du champ de la seule gynécologie avec un réel impact en santé publique. Ses signes et ses conséquences sont bien connus des gynécologues, mais de nombreuses inconnues physiopathologiques ou évolutives, et des retards de diagnostic en font une maladie à la fois singulière, invalidante et de pronostic incertain.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
information patient et grand public
maladie
Femmes
Femelle
Maladie
Maladies
Endométriose
adolescent
endométriose
endométriose du bassin
femmes
Femelle
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Discrimination liée à l’âge ou âgisme, un fléau mondial en progression !
https://www.academie-medecine.fr/discrimination-liee-a-lage-ou-agisme-un-fleau-mondial-en-progression/
Publié le 18 Mars 2021, dans le cadre de la « Décennie du vieillissement en bonne santé », le rapport de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), de l’Organisation des Nations Unies et de nombreuses organisations internationales, appelle à agir d’urgence pour combattre la ségrégation vis-à-vis des personnes âgées et, plus largement, la discrimination liée à l’âge, appelée âgisme, afin de mieux les mesurer et rendre compte de ce qu’elles sont : « un fléau insidieux dont la société souffre ».
2021
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France
information scientifique et technique
âge
âgisme

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N3-AUTOINDEXEE
One Health – Un Monde, une seule Santé : Le nécessaire décloisonnement entre santé de l’Homme et santé de l’animal
https://www.academie-medecine.fr/one-health-un-monde-une-seule-sante-le-necessaire-decloisonnement-entre-sante-de-lhomme-et-sante-de-lanimal/
Les crises sanitaires récurrentes que nous venons de connaitre (sida, ESB, SRAS, MERS, grippes, SARS-CoV-2) ont toutes une origine animale, ce qui devrait conduire à un rapprochement des filières médicales humaine et vétérinaire. Celui-ci a déjà fait l’objet dès 2008 d’une recommandation commune de grands organismes internationaux (OMS, FAO, OIE, UNICEF, Banque mondiale, Unisic) qui ont publié un document intitulé : « Un Monde, une seule Santé : un plan stratégique pour réduire les risques des maladies infectieuses à l’interface des écosystèmes humains-animaux ». Ce plan a été adopté par la conférence interministérielle sur la grippe aviaire de Charm El-Cheikh en octobre 2008.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
Santé dans le monde
Homme
Homme
animaux
Animal
Homme
Animal
Une seule santé
Homme
santé masculine
Homme
homo sapiens
Animal
Animal
Homme
panthera uncia
Animal
Homme
Homme
animal
Animal
santé mondiale
Animal
Homme

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N3-AUTOINDEXEE
Thérapies complémentaires en France : La science doit être au centre de toutes les initiatives
https://www.academie-medecine.fr/therapies-complementaires-en-france-la-science-doit-etre-au-centre-de-toutes-les-initiatives/
Les thérapies complémentaires (encore appelées thérapies alternatives, ou non conventionnelles) répondent à des attentes de patients non satisfaites par l’offre de soins conventionnelle, ce dont il faut prendre acte. Force est de constater que la plupart de ces thérapies sont peu encadrées, qu’il s’agisse des conditions de la formation des praticiens ou de l’hétérogénéité et de la qualité des pratiques délivrées. Les risques qui en découlent sont importants : perte de chance pour les patients, en particulier du fait de retards diagnostiques ou d’un échappement à des soins médicaux indispensables. L’Académie nationale de médecine publie régulièrement des travaux sur ce sujet. Régulièrement, des acteurs universitaires ou associatifs s’efforcent de développer ce domaine dans une démarche légitime sans pour autant pouvoir se constituer sous forme d’agence, dans la mesure où l’usage réserve ce titre à un organisme public indépendant. Favoriser l’essor de pratiques bénéfiques hors la médecine conventionnelle, impose de protéger les citoyens de toutes dérives.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
France
français
France
thérapies complémentaires
science
France
thérapie
Centre
France
central
France

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N3-AUTOINDEXEE
Pour vaincre la Covid-19, une bonne vaccination vaut mieux que des tests à répétition
https://www.academie-medecine.fr/pour-vaincre-la-covid-19-une-bonne-vaccination-vaut-mieux-que-des-tests-a-repetition/
Bien que le seuil symbolique des 30 millions de primo-vaccinés ait été franchi le 13 juin et que la vaccination soit ouverte aux adolescents de 12 à 17 ans depuis le 15 juin, le dynamisme de la campagne nationale de vaccination contre la Covid-19 semble faiblir en France, rendant improbable l’accession au taux de couverture vaccinale de 80% de la population au mois d’octobre, c’est-à-dire au niveau d’immunité collective nécessaire pour éviter une recrudescence de l’épidémie au quatrième trimestre.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
Vaccins
vaccination
à répéter
Vaccine
récidive
vaccination
vaccination; médication préventive
COVID-19
vaccins antiviraux
infections à coronavirus

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N2-AUTOINDEXEE
Tests de maladies infectieuses et pandémies : Leçons de la Covid 19
https://www.academie-medecine.fr/tests-de-maladies-infectieuses-et-pandemies-lecons-de-la-covid-19/
https://www.acadpharm.org/dos_public/20210626_LIVRE__TEST_COVID.PDF
La publication par des scientifiques chinois de la séquence du matériel génétique ARN du virus SARS- CoV-2 en janvier 2020 , deux mois après le démarrage officiel de l’épidémie de Covid-19 à Wuhan a été le préliminaire permettant aux technologies issues de la biologie moléculaire de jouer un rôle majeur dans la lutte contre ce redoutable pathogène . En l’espace de quelques mois , deux types d’outils technologiques , des tests biologiques , surtout à base de PCR , et des vaccins à ARN messager , tous deux issus directement de l’application des connaissances de biologie moléculaire accumulées antérieurement , ont été mis au point , validés et autorisés puis fabriqués industriellement et distribués aux populations . Les tests ont permis d’abord le diagnostic de l’infection et le suivi de l’évolution de l’épidémie , très vite devenue pandémie . Les vaccins permettront son arrêt quand les populations du globe auront été vaccinées .
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
rapport
pandémies
maladies transmissibles
Maladie
test COVID-19
Maladies
maladies infectieuses
Maladie
COVID-19
maladie infectieuse

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N2-AUTOINDEXEE
Avis sur l’attractivité des carrières hospitalo-universitaires
https://www.academie-medecine.fr/avis-sur-lattractivite-des-carrieres-hospitalo-universitaires/
Poursuivant la réflexion débutée en 2019 par le rapport sur la crise l’hôpital public et prolongée en 2020 par le rapport sur le Ségur de la santé, l’Académie nationale de médecine constate avec inquiétude la perte d’attractivité des carrières hospitalo-universitaires. Les médecins hospitalo-universitaires constituent la pierre angulaire des soins, de l’enseignement et de la recherche dans les CHU ; cette triple mission, à laquelle s’ajoute souvent une quatrième mission collective, est la spécificité de la carrière hospitalo-universitaire, marqueur de l’excellence de la médecine française et garante de sa notoriété internationale. La situation des médecins hospitaliers universitaires continue de se dégrader, l’attractivité de la carrière s’effondre comme en témoignent les démissions en cours de carrière et la désertification des viviers de certaines disciplines dont certaines ne sont plus représentées dans les CHU : ces trois dernières années, depuis 2018, 139 PU-PH et MCU-PH (78 PU-PH et 61 MCU-PH) ont démissionné (enquêtes de Gilbert Vicente et de la Conférence des doyens, 2021). Les jeunes candidats sont de plus en plus réticents à s’engager compte tenu d’un avenir incertain, des contraintes liées à la carrière.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
jugement

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 et monde animal, d’une origine encore mystérieuse vers un futur toujours incertain
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-et-monde-animal-dune-origine-encore-mysterieuse-vers-un-futur-toujours-incertain/
Bien que l’émergence de la Covid-19 en Chine n’ait pas été clairement élucidée, l’hypothèse d’une origine animale reste la plus probable. Elle est étayée par la présence de la chauve-souris fer à cheval suspectée d’être le progéniteur du SARS-CoV-2 et par la raréfaction de la viande de porc, due à la peste porcine africaine, détournant les consommateurs vers des animaux exotiques d’élevage vendus sur les marchés. Au cours de cette pandémie, plusieurs espèces animales ont été atteintes par le SARS-CoV-2. Des cas sporadiques ont d’abord été rapportés chez des animaux de compagnie (chiens et chats) contaminés par leurs propriétaires, puis des grands félins et des gorilles contaminés dans des zoos par leurs soigneurs. La transmission la plus importante de l’Homme à l’animal a eu lieu dans les élevages de visons, surtout aux Pays-Bas et au Danemark, nécessitant l’euthanasie de plusieurs millions d’animaux, les visons ayant, à leur tour, contaminé des hommes et des chats errants. L’étude des transmissions naturelles ou expérimentales du SARS-CoV-2 a permis d’identifier les espèces animales les plus réceptives : les visons d’Amérique et les chiens viverrins, et dans une moindre mesure les chats errants, qui pourraient devenir un réservoir animal en raison de leur sensibilité à ce virus et de leur prolificité. La Commission européenne a décidé le 17 mai 2021 de renforcer la surveillance des infections par le SARS-CoV-2 chez les visons et d’autres mustélidés, ainsi que chez des chiens viverrins, en soulignant que l’évaluation épidémiologique du risque que présente l’apparition du SARS-CoV-2 chez ces espèces sensibles était une priorité de santé publique.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
rapport
prévision
panthera uncia
animal
animaux
Futur

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N3-AUTOINDEXEE
Fin de vie : faut-il aller au-delà des dispositions actuelles ?
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-faut-il-aller-au-dela-des-dispositions-actuelles/
L’Académie Nationale de Médecine (ANM), de longue date très impliquée dans la réflexion sur la fin de vie[1], a toujours affirmé qu’il n’est pas dans la mission du médecin de donner la mort, et que l’on ne peut occulter la réelle souffrance des soignants de passer du soin à l’aide active à mourir. Deux propositions de lois ont été présentées récemment par des parlementaires, portant précisément sur « l’aide active à mourir »[2]. Sont ainsi concernés le suicide assisté et l’euthanasie. Le suicide assisté, appelé aussi assistance au suicide ou suicide médicalement assisté, caractérise la conduite d’un patient qui s’auto-administre une substance mortelle prescrite par un médecin en raison d’une maladie incurable et d’une fin de vie proche. L’euthanasie concerne la situation d’un patient qui demande au médecin de pratiquer lui-même l’acte létal.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
Vie
dispositif
Dispositifs

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N2-AUTOINDEXEE
La relation médecin-malade
https://www.academie-medecine.fr/la-relation-medecin-malade/
La qualité de la relation médecin-malade est essentielle pour l’obtention d’un résultat thérapeutique optimal. Fondée sur l’écoute, l’empathie, le respect, l’examen physique, la clarté et la sincérité du langage, elle vise à établir la confiance, condition première de l’adhésion du patient et de l’alliance thérapeutique. Son action favorable s’exerce principalement par l’amélioration de l’observance des traitements, mais aussi par des effets propres, apparentés aux effets placebo, spécialement mis à profit dans le traitement des troubles non lésionnels. Le médecin d’aujourd’hui doit faire face, dans sa relation avec le patient, à plusieurs difficultés : malade plus informé et plus critique ; manque de temps du fait du poids des tâches administratives ; travail en équipes qui disperse et appauvrit la relation ; et surtout primauté des technologies. Les solutions à ces difficultés sont à rechercher dans la formation des praticiens, l’organisation des équipes, et dans un usage responsable des technologies, qui ne dispensent en aucun cas du nécessaire face à face, et, pour celles qui relèvent de l’intelligence artificielle, exigent toujours la garantie humaine du médecin.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Relations médecin-patient
maladie

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N2-AUTOINDEXEE
Pollution lumineuse et santé publique
https://www.academie-medecine.fr/pollution-lumineuse-et-sante-publique/
La lumière artificielle peut être un agent polluant délétère pour la rétine, en rapport avec la toxicité de la bande bleue (380-500 nm) du spectre visible (380-700nm) notamment utilisée dans les diodes électro-luminescentes (LEDs). La photo-toxicité résulte de lésions photochimiques au niveau de l’épithélium pigmenté et des photorécepteurs rétiniens responsables de la fonction visuelle de la rétine. Leurs pigments photosensibles, opsines pour les cônes et rhodopsine pour les bâtonnets sont consommés le jour et régénérés la nuit. L’exposition à la lumière la nuit perturbe gravement leur métabolisme. La photo-toxicité constitue avec l’hérédité un facteur majeur pour les maladies dégénératives de la rétine avec, en plus, l’impact de l’âge pour la plus fréquente d’entre elles, la DMLA.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
pollution
luminance
santé publique

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N2-AUTOINDEXEE
Obligation vaccinale contre la Covid-19, un devoir de santé publique et un engagement démocratique
https://www.academie-medecine.fr/obligation-vaccinale-contre-la-covid-19-un-devoir-de-sante-publique-et-un-engagement-democratique/
Depuis le lancement de la campagne nationale de vaccination contre la Covid-19, l’Académie nationale de médecine s’est exprimée publiquement à 7 reprises par communiqués de presse. Elle a notamment rappelé et expliqué que seule une vaccination universelle permettrait de contrôler la pandémie au cours de l’année 2021 (14 décembre 2020) ; et que la mise en œuvre du programme de vaccination devait être accélérée (30 décembre 2020). L’Académie nationale de médecine a préconisé : – la vaccination de toute femme enceinte exposée ou porteuse de comorbidité (2 mars 2021) ; – la vaccination obligatoire contre la Covid-19 chez les professionnels de santé, le personnel des EHPAD et les auxiliaires de vie pour personnes âgées (8 mars 2021) ; – la nécessité de créer un passe vaccinal plutôt qu’un passe sanitaire (29 avril 2021) ; – l’obligation vaccinale contre la Covid-19 (25 mai 2021) ; – la suspension du remboursement des tests RT-PCR et des tests antigéniques pratiqués pour convenances personnelles (23 juin 2021).
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
santé publique
démocratie

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination ou isolement : du bon usage de l’obligation
https://www.academie-medecine.fr/vaccination-ou-isolement-du-bon-usage-de-lobligation/
Dans son allocution du lundi 12 juillet, le Président de la République a annoncé une série de mesures, précipitées par l’aggravation de la situation épidémiologique, afin d’enrayer l’épidémie de Covid-19. Parmi ces mesures, certaines (obligation vaccinale pour les soignants, élargissement du passe sanitaire et déremboursement des tests PCR et antigéniques de convenance) valident les recommandations de l’Académie nationale de médecine. Une autre mesure, incluse dans l’avant-projet de loi transmis au Conseil d’État, prévoit l’isolement obligatoire pour une durée de 10 jours de toute personne trouvée contaminée par le SARS-CoV-2 ; selon l’article 4 du projet de loi relatif à l’adaptation de nos outils de gestion de la crise sanitaire, « La communication à l’intéressé du résultat d’un examen de dépistage virologique ou de tout examen médical probant concluant à une contamination par la covid-19 emporte, de plein droit, la mesure de placement et de maintien en isolement mentionnée à l’article L.3131-17 du code de la santé publique pour une durée de dix jours dans le lieu d’hébergement qu’il a déclaré lors de l’examen ».
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
recommandation de santé publique
Vaccins
Vaccine
isolement
vaccination; médication préventive
vaccination
vaccination
vaccination

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N1-VALIDE
Il faut vacciner les personnes précaires et migrantes contre la Covid-19
https://www.academie-medecine.fr/il-faut-vacciner-les-personnes-precaires-et-migrantes-contre-la-covid-19/
La lutte contre la pandémie de Covid-19 est universelle. En France, elle doit inclure tous les groupes de population et porter une attention particulière aux plus démunis et aux moins visibles. L’Académie nationale de médecine a émis très tôt des recommandations concernant respectivement les personnes migrantes et plus largement les personnes vivant dans la précarité. Les conditions de vie misérables et les difficultés rencontrées pour accéder à des soins préventifs et curatifs favorisent l’exposition de ces personnes à l’infection par le SARS-CoV-2. Bien avant la Covid-19, l’Académie nationale de médecine avait dénoncé l’aggravation des rapports entre précarité, pauvreté et santé, et plus spécifiquement la situation sanitaire et sociale en France des personnes issues de l’immigration.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
français
vaccins contre la COVID-19
information scientifique et technique
population de passage et migrants
pauvreté
vaccination de masse
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
L’ARN messager: une arme vaccinale sûre et très efficace contre la Covid-19
https://www.academie-medecine.fr/larn-messager-une-arme-vaccinale-sure-et-tres-efficace-contre-la-covide-19/
Les Académies dénoncent les fausses informations qui circulent dans une partie de l’opinion publique concernant les vaccins à base d’ARN messager. Emises et entretenues par une petite minorité, ces contre-vérités ne s’appuient sur aucune donnée scientifique mais leur large diffusion, surtout par les réseaux sociaux, entretient le doute et la confusion. Elles égarent nos concitoyens qui attendent légitimement des données fiables sur la vaccination contre la Covid. Cette désinformation, amplifiée par les media et trompant même certains professionnels de santé, a un rôle délétère sur la dynamique de la campagne nationale de vaccination et favorise le développement d’une quatrième vague épidémique attisée par la forte contagiosité du variant delta.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
vaccins à ARNm
information scientifique et technique
COVID-19
acide ribonucléique
ARN
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination anti-Covid ; le temps des rappels est-il venu ?
https://www.academie-medecine.fr/1000047346/
Alors que la couverture vaccinale contre la Covid-19 n’atteint pas encore le taux de 60% de Français ayant reçu une vaccination complète, l’administration d’une dose de rappel est envisagée pour les populations qui étaient considérées comme prioritaires au début de la campagne nationale de vaccination (résidants d’EHPAD et d’USLD, personnes âgées de plus de 80 ans vivant à domicile, atteintes de comorbidités ou immunodéprimées).
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
vaccination
vaccination; médication préventive
vaccination
COVID-19
rappel de vaccin
Vaccine
Vaccins
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N2-AUTOINDEXEE
Ne pas renoncer à l’immunité collective
https://www.academie-medecine.fr/ne-pas-renoncer-a-limmunite-collective/
Malgré les progrès de la vaccination contre la Covid-19 en France, la quatrième vague épidémique liée à la propagation dominante du variant Delta a été caractérisée par des taux d’incidence très élevés en juillet-août, les formes sévères, les hospitalisations et les décès se dénombrant très majoritairement au sein de la fraction non vaccinée de la population. Alors que ce constat devrait inciter à élargir la couverture vaccinale, la fréquence croissante des contaminations observées chez les personnes partiellement ou totalement vaccinées a retenu l’attention, notamment au sein des pays ayant les taux de couverture vaccinale les plus élevés (Malte, Islande, Danemark, Israël). Bien que ces contaminations soient très rarement à l’origine de formes sévères, elles ont induit un doute sur l’efficacité des vaccins vis-à-vis du variant Delta [1] et sur la persistance des anticorps neutralisants chez les personnes âgées [2].
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
pression sanguine
recommandation de santé publique
vaccins contre la COVID-19
Immunité
Collection
Pression systolique
immunité de groupe
état immunitaire
COVID-19
immunité

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N3-AUTOINDEXEE
Les experts de la santé appellent à une approche paneuropéenne des pénuries de médicaments
https://www.academie-medecine.fr/les-experts-de-la-sante-appellent-a-une-approche-paneuropeenne-des-penuries-de-medicaments/
Pour faire face à la situation actuelle concernant les pénuries de médicaments, une approche paneuropéenne est nécessaire afin d’harmoniser la collecte de données à travers l’Europe et d’encourager les discussions multidisciplinaires pour trouver de larges solutions, selon les experts de la santé. Dans la déclaration sur les pénuries de médicaments, publiée aujourd’hui (9 septembre), la Fédération des académies de médecine européennes (FEAM) et ses académies membres appellent à une approche homogène des pénuries de médicaments au niveau européen. La nature multifactorielle des pénuries amplifie la difficulté de les évaluer et de les définir, ce qui a contribué, jusqu’à récemment, au peu d’attention accordée aux politiques aux niveaux national et européen.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
préparations pharmaceutiques
santé
Médicaments
médicament
dû à
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Mucoviscidose : la révolution thérapeutique des modificateurs du canal CFTR
https://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2021/10/21.10.5-PCRA-Mucoviscidose-derniere-version.pdf
La mucoviscidose est une maladie génétique autosomique récessive, dont la prévalence en Europe est de 1/3000 naissances et qui affecte de nombreux organes : poumons, pancréas, foie, intestins, peau, appareil uro-génital, et autres. C’est une maladie chronique responsable d’une importante altération de la qualité de vie, malgré un support nutritionnel, l’apport d’extraits pancréatiques, une kinésithérapie respiratoire pluriquotidienne, des cures répétées d’antibiotiques. Le dépistage néonatal systématique, les traitements non spécifiques et une prise en charge multidisciplinaire dans les 47 centres de ressources et de compétences de France ont permis de porter l’espérance de vie à la naissance au-delà de 35 ans. Malgré la transplantation pulmonaire, voire multi-organes, la maladie reste la cause d’une mortalité parfois précoce,
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
protéine CFTR
mucoviscidose
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Généraliser la détection du SARS-CoV-2 dans les eaux usées : une mesure urgente en période de reflux épidémique
https://www.academie-medecine.fr/generaliser-la-detection-du-sars-cov-2-dans-les-eaux-usees-une-mesure-urgente-en-periode-de-reflux-epidemique/
Dans la phase de régression actuelle de l’épidémie de Covid-19, tous les moyens doivent être mis en jeu pour surveiller la circulation du virus dans la population et détecter précocement d’éventuelles résurgences. Les tests de dépistage (tests antigéniques et RT-PCR) permettent d’identifier les personnes infectées, de tracer les sujets contacts et de les isoler. Ces tests aident à quantifier l’incidence journalière des infections par le SARS-CoV-2 dans chaque département grâce au système d’information de dépistage (SI-DEP), mais avec un faible degré d’anticipation sur une possible reprise de l’épidémie.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
recommandation de santé publique
poids et mesures
Périodique
enquêteur
eaux usées
Mesures
eaux d'égout
Eaux usées
épidémies
eaux usées
SARS-CoV-2
reflux

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N3-AUTOINDEXEE
Ne pas outrepasser le passe sanitaire
COVID-19
https://www.academie-medecine.fr/ne-pas-outrepasser-le-passe-sanitaire/
La pandémie de Covid-19 n’est pas terminée. Avec la saison froide, la situation épidémiologique évolue de façon inquiétante en Russie ainsi que dans plusieurs pays du Nord et de l’Est de l’Europe. En France, l’incidence des infections déclarées est de nouveau à la hausse, dépassant 6000 cas par jour.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
Pression systolique
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Réanimation d’attente : une nouvelle approche au plus près des patients âgés et de leur famille
https://www.academie-medecine.fr/reanimation-dattente-une-nouvelle-approche-au-plus-pres-des-patients-ages-et-de-leur-famille/
La gestion de l’incertitude diagnostique, mais surtout pronostique, est au cœur du métier de médecin et nécessite une communication adaptée avec le patient et son entourage. L’objectif d’utiliser efficacement les ressources de santé et d’éviter les interventions inappropriées se heurte aux limites du pronostic, en particulier chez les patients âgés atteints de multiples pathologies et en situation d’urgence vitale. Les soins critiques (réanimation, soins intensifs) offrent de multiples possibilités de prise en charge des défaillances d’organe mettant en jeu le pronostic vital. La décision d’admission pour ces soins repose alors sur une estimation de la probabilité de survie à distance, mais aussi de la qualité de vie espérée au décours de l’épisode aigu. Depuis plus de 40 ans, les médecins réanimateurs ont élaboré des scores de gravité permettant cette estimation. Ces scores intègrent certaines comorbidités, ainsi que des anomalies physiologiques, mais ne prennent en compte aucune variable dynamique de réponse aux traitements entrepris. En dépit de ces scores, la décision d’admission pour soins critiques est souvent rendue difficile par l’absence d’information sur l’état de base du patient, la non-présence de la famille, l’absence de directive anticipée, et surtout l’incertitude sur la réponse au traitement.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
famille
actualités
a comme patient
réanimation
Leucoencéphalopathie postérieure réversible
famille
attention
attention
sujet âgé

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N2-AUTOINDEXEE
L’endométriose pelvienne : Maladie préoccupante des femmes jeunes
https://www.academie-medecine.fr/lendometriose-pelvienne-maladie-preoccupante-des-femmes-jeunes-2/
Depuis près de deux décennies, l’endométriose est devenue pour l’ensemble du corps médical et plus particulièrement pour les gynécologues-obstétriciens, une pathologie féminine préoccupante. Son pic d’incidence chez les jeunes femmes, son impact sur la fertilité et la grossesse, la sexualité, la vie conjugale, familiale ou professionnelle dépassent largement le cadre de la santé et concerne toute la société dans toutes ses composantes. Maladie oestrogéno-dépendante, elle puise, en l’état actuel de nos connaissances et de nos moyens, l’essentiel du traitement médical dans l’association d’antalgiques de palier I ou II (parfois III avec une surveillance spécifique) et de traitements hormonaux anti-estrogènes parfaitement identifiés pour leur efficacité mais non adaptés à un souhait de procréation. Des stratégies de traitement de la douleur chronique axées sur l’amélioration de la qualité de vie, en particulier celles intégrant des prises en charge spécifiques en centre de la douleur, traitements comportementaux et physiques, sont privilégiées. Le recours à la chirurgie, orienté vers les cas complexes non résolus par les traitements médicaux ou liés aux récidives ou désir de grossesse, s’effectue selon un protocole multidisciplinaire (gynécologique, digestif, urologique …) dans lequel l’objectif est d’éradiquer la totalité des lésions sans pour autant altérer le potentiel de fertilité de ces patientes souvent nullipares et donc en privilégiant les voies mini-invasives et les techniques conservatrices pour limiter les complications et séquelles.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Endométriose
Femelle
maladie
endométriose du bassin
endométriose
Maladie
adolescent
Maladies
Femmes

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N2-AUTOINDEXEE
Faut-il vacciner les enfants contre la Covid-19 ?
https://www.academie-medecine.fr/faut-il-vacciner-les-enfants-contre-la-covid-19/
Exposée à la 5e vague épidémique de Covid-19 qui se propage d’est en ouest sur le continent européen, la population française sera-t-elle suffisamment protégée pour échapper à une nouvelle saturation des moyens hospitaliers et des lits de réanimation ? Bien que le taux de couverture vaccinale de 75% soit parmi les plus élevés au monde, il reste près de 7 millions de personnes âgées de plus de 12 ans non vaccinées, laissant au SARS-CoV-2 la possibilité de se propager une nouvelle fois dans l’ensemble du territoire et de générer des milliers de contaminations. Il faut donc s’attendre à une recrudescence des formes sévères et des décès qui frapperont surtout les personnes vulnérables par leur âge ou leurs comorbidités, principalement celles qui n’ont pas encore été vaccinées. Chez les personnes à risque déjà vaccinées, l’administration d’une dose de rappel six mois après la deuxième injection de vaccin va prolonger la protection contre les formes graves, mais elle aura peu d’impact sur la circulation du virus. En effet, si la prévention des formes graves persiste durablement, la protection contre la contamination diminue en moins de 6 mois1. Mais c’est actuellement dans la tranche d’âge 20-50 ans que les taux d’incidence les plus élevés sont observés.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
vaccins contre la COVID-19
COVID-19
information scientifique et technique
Enfant
Vaccins
vaccine
vaccination
vaccination
COVID-19
Vaccine
vaccination; médication préventive
vaccin
enfant
Vaccination
enfant
Enfant
Enfant
Enfant
Vaccins
Vaccine

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N3-AUTOINDEXEE
Comprendre sa douleur - Conférence-débat commune
https://www.academie-medecine.fr/mardi-16-novembre-2021-conference-debat-commune-academie-des-sciences-academie-nationale-de-medecine-academie-nationale-de-pharmacie/
https://www.academie-sciences.fr/fr/Colloques-conferences-et-debats/comprendre-sa-douleur.html
La douleur est une sensation qui nous alerte de la présence d’un environnement dangereux (chaleur, froid, blessure) ou d’une pathologie chronique (inflammation, neuropathie). 20% de la population européenne souffre de douleurs chroniques dont le coût annuel est de 441 milliards d’euros. Les aspects cognitifs et émotionnels sont premiers pour la sensation douloureuse. Nous ne sommes pas égaux devant la douleur. Les facteurs génétiques, épigénétiques, l’âge, le genre, l’environnement socio-affectif sont primordiaux. Les conférences de John Wood et Gisèle Pickering illustreront ce point. La douleur est multiple. Il nous faut trouver des médicaments spécifiques pour chaque type de douleur et particulièrement pour les douleurs neuropathiques et nociplastiques, trop souvent rebelles aux traitements. Si on a longtemps cru que l’on pouvait trouver un médicament pour « la douleur », une morphine miracle, cette époque est révolue. Les formidables progrès de nos connaissances des mécanismes et des molécules impliqués (plasticité synaptique, canaux ioniques, récepteurs, enzymes) sont autant de pistes potentielles que Alain Eschalier et Michel Lazdunski aborderont. Des thérapies nouvelles, comme la stimulation du cortex moteur dans les douleurs neuropathiques et d’autres modalités non médicamenteuses, qui seront décrites par Bernard Laurent, sont aussi des atouts précieux.
2021
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Académie Nationale de Médecine
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Commune
communication
communisme
douleur
Actualités
Communication
congrès comme sujet
douleur
Conférence

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N2-AUTOINDEXEE
Fin de vie : l’importance de rédiger ses directives anticipées
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-limportance-de-rediger-ses-directives-anticipees/
Toute personne a le droit d’indiquer par avance sa volonté sur les conditions de sa fin de vie, à la suite d’une maladie ou pour une autre cause (accident de circulation…), au cas où elle serait un jour dans l’incapacité de la faire connaître. Par la rédaction de directives anticipées, une personne majeure peut donc s’exprimer, à tout moment de son existence, sur la poursuite, la limitation, l’arrêt, ou le refus de traitement ou d’actes médicaux. Les directives permettent que les voeux du patient soient respectés et que l’action des soignants soit guidée.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
vie

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N2-AUTOINDEXEE
Les cancers en France : vers un registre national de fonctionnement centralisé
https://www.academie-medecine.fr/les-cancers-en-france-vers-un-registre-national-de-fonctionnement-centralise/
Les données concernant l’épidémiologie des cancers en France donnant l’incidence, la prévalence et la mortalité du cancer reposent sur des estimations. Celles-ci sont calculées à partir des données collectées par les registres territoriaux, généraux et spécialisés du cancer, couvrant environ 24% de la population nationale. Les méthodes d’estimation se sont améliorées avec actuellement la publication des incidences pour 74 sous-types de cancers. Le fonctionnement des registres reste difficile du fait de la complexité du recueil des données et des ressources financières difficiles à pérenniser. Les pays européens à faible densité de population se dotent tous progressivement de registres nationaux. L’Académie nationale de médecine considère la mise en place d’un registre national comme une importante étape en vue d’une prochaine harmonisation européenne. Un registre national du cancer bien défini par son cadre juridique, conforme au Règlement Général de la Protection de Données, devrait être hébergé à l’Institut National du Cancer, doté d’un financement pérenne et enrichi des données du Health Data Hub où il pourra trouver les outils d’intelligence artificielle indispensables à une recherche de qualité.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
français
enregistrements
France
France
France
registres
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Covid-19 et mesures d’isolement : des lacunes à corriger
https://www.academie-medecine.fr/covid-19-et-mesures-disolement-des-lacunes-a-corriger/
Malgré la forte recrudescence de l’épidémie sur l’ensemble du territoire français, en partie liée à la haute contagiosité du variant Delta, et malgré la menace imminente de la propagation plus rapide encore du variant Omicron, réputé beaucoup plus transmissible, les mesures barrière sont moins strictement respectées dans les lieux fermés où la saison froide concentre les individus. Ce relâchement reflète un réel sentiment de lassitude au bout d’une longue période de contraintes, mais aussi un faux sentiment de sécurité chez les personnes s’estimant protégées par la vaccination. En effet, la survenue d’infections chez les personnes bien vaccinées a révélé la diminution progressive de l’efficacité vaccinale contre la transmission du virus, estimée à 50% vis-à-vis du variant Delta six mois après la deuxième dose. Ce sont le plus souvent des infections asymptomatiques ou paucisymptomatiques, généralement non dépistées et non déclarées, mais elles favorisent la propagation du virus.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
COVID-19
isolement
Mesures
poids et mesures

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N2-AUTOINDEXEE
Conséquences du changement climatique sur la santé humaine et animale
https://www.academie-medecine.fr/consequences-du-changement-climatique-sur-la-sante-humaine-et-animale-2/
Le réchauffement des températures lié à l’enrichissement atmosphérique en CO2 d’origine anthropique, affecte les milieux aquatiques et terrestres, modifie le biotope marin, explique sécheresses, tempêtes, inondations et incendies dévastateurs. Il modifie la biodiversité, les bio-invasions notamment par les maladies vectorielles. L’enrichissement de l’atmosphère en particules a de profondes incidences sur les cancers, les maladies cardiorespiratoires et métaboliques, les allergies. La gestion des épisodes caniculaires nécessite l’adaptation des services d’urgence et des mesures préventives en amont. L’enfant, les sujets âgés ou socialement démunis sont les plus exposés. Dans sa globalité le monde animal subit les changements climatiques dont l’homme est responsable. La réduction de la pollution et de l’enrichissement en CO2 est possible au prix de mesures drastiques impliquant progressivement la décarbonation de l’économie et des changements des comportements. Le développement des surveillances épidémiologiques, l’enseignement et la recherche biomédicale en santé environnementale constituent d’actuels impératifs.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
Animaux
santé
humains
Animal
animal
Animal
panthera uncia
changeant
Animal
Animaux
Animal
Animaux
Animaux
Animal
homo sapiens
Animal
Animaux
Animaux
Animal
changement climatique
animaux

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N2-AUTOINDEXEE
L’immigration en France : situation sanitaire et sociale
http://www.academie-medecine.fr/limmigration-en-france-situation-sanitaire-et-sociale/
La situation sanitaire et sociale des demandeurs d’asile et des migrants en général est insuffisamment documentée en France, notamment en ce qui concerne les femmes enceintes, les enfants et les mineurs non accompagnés. Les personnes auditionnées ont conforté l’attention de l’Académie sur le retentissement sanitaire et social des souffrances traversées dans le pays d’origine, du déracinement tout au long du parcours migratoire, ainsi que sur les questions sanitaires et éthiques relatives à l’accueil sur le territoire français. Les problèmes de santé mentale figurent au premier plan des motifs de consultation. L’Académie formule huit recommandations à l’attention des pouvoirs publics.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
rapport
état de santé
France
France
France
français
France
Immigration
socialisme
France
émigration et immigration

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N2-AUTOINDEXEE
Masques et Covid-19
22 mars 2020
http://www.academie-medecine.fr/masques-et-covid-19-avis-de-lacademie-nationale-de-medecine/
Dans le cadre de la pandémie actuelle dueau Covid-19, de nombreuxprofessionnels de santé exposés aux maladescontaminés ouaux personnes contact font état de sérieuses difficultés dans l’accès aux masques. Ces témoignages surprennent car la production des masques n’estpassoumise aux fortescontraintes qui frappent, par exemple, les vaccins ou les médicaments antiviraux.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
COVID-19
rapport
recommandation de santé publique
masques
mars
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Animaux de compagnie et Covid-19
http://www.academie-medecine.fr/animaux-de-compagnie-et-covid-19/
Dans le cadre de la pandémie due au Sars-Cov-2, qui est le virus responsable de la maladie Covid-19, des questions sont posées : y a-t-il un risque à côtoyer un animal domestique ? Mon animal domestique court-il un risque d’être contaminé ?
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information patient et grand public
Animaux
animaux de compagnie
panthera uncia
Animal
Animaux
Animal
Animaux
Animaux
animal
Animal
Animaux
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Communiqué de l’Académie : « Covid-19 : Pourquoi tester ? Qui tester ? Comment tester ? »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-pourquoi-tester-qui-tester-comment-tester/
La progression rapide de la pandémie de Covid-19 en France révèle les limites actuelles de nos capacités de diagnostic virologique direct par amplification des acides nucléiques et suscite une polémique sur le manque de disponibilité de tests à visée diagnostique, alors qu’ils pourraient être très utiles. Ces diagnostics pourraient être élargis et ciblés dans le but d’identifier les foyers d’infections et de renforcer les procédures de confinement et d’isolement des personnes infectées. Par la suite, ces tests seront essentiels pour le suivi et l’évaluation des futurs traitements et pour accompagner la sortie du confinement, incluant celle des convalescents.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
communisme
Communication
Académies
Actualités
académies et instituts
Communications
Commune
Communication
communication
actualités
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Communiqué des académies nationales de médecine et de pharmacie sur les traitements à base d’hydroxychloroquine dans le cadre de la pandémie de Covid-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-des-academies-nationales-de-medecine-et-de-pharmacie-sur-les-traitements-a-base-dhydroxychloroquine-dans-le-cadre-de-la-pandemie-de-covid-19/
Les Académies nationales de Médecine et de Pharmacie constatent, au vu des données actuelles de la science, que la démonstration de l’efficacité clinique de l’hydroxychloroquine n’est pas faite à ce jour. Des présomptions existent cependant, en particulier la négativation de la charge virale d’un certain nombre de patients, qui justifient sa prise en considération par la mise en œuvre urgente d’essais cliniques afin de tester ce produit sur des critères cliniques.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
information scientifique et technique
hydroxychloroquine
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Sans-abri, sans-papiers et confinés ?
http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2020/03/20.3.26-Communiqu%C3%A9-Sans-abri.pdf
Les personnes sans-abri ou sans papiers sont particulièrement exposées à l’infection à virus Sars-CoV-2 responsable du Covid-19, du fait de la précarité et de la promiscuité de leurs conditions de vie, de l’impossibilité pour elles d’accéder aux mesures de protection : les mesures barrières (lavage des mains, distanciation, désinfection hydro-alcoolique) ou les masques en cas de contamination d’un proche de leur communauté dans les campements ; mais aussi du fait de la fréquence chez ces personnes de pathologies multiples et complexes, qui accentuent leur fragilité et le risque pour elles de développer les formes graves de l’infection.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
quarantaine
information scientifique et technique
Immigrants sans papiers
sans-abri
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Épidémie Covid 19 dans les EHPAD : Permettre aux médecins et aux soignants d’exercer leur mission en accord avec leur devoir d’humanité
http://www.academie-medecine.fr/epidemie-covid-19-dans-les-ehpad-permettre-aux-medecins-et-aux-soignants-dexercer-leur-mission-en-accord-avec-leur-devoir-dhumanite/
La fulgurance de la crise sanitaire due au Covid 19 a créé une rupture d’équilibre entre les besoins des patients et les ressources en personnels, produits et matériels disponibles. Le manque de moyens se fait ressentir avec une acuité particulière dans les structures qui accueillent les personnes âgées et dépendantes. Dans les établissements qui les hébergent, ces personnes pâtissent d’un isolement accru, et les personnels de santé souffrent de ne pouvoir honorer les valeurs qui les animent, faute de bénéficier des conditions de soin requises. Pour les familles, l’annonce du décès d’un proche est d’autant plus traumatisante qu’elle s’accompagne de mesures d’hygiène sanitaire qui transgressent leur droit fondamental au recueillement. Face à ce constat très grave, l’Académie considère comme une urgence de pourvoir les établissements de personnes âgées en masques et en tests de dépistage, autant à destination des patients que des personnels et ce dès les premiers symptômes.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
sujet âgé
information scientifique et technique
Épidémies
Épidémies de maladies
médecins
établissements de soins de long séjour
aidants
a comme soignant
Missions religieuses
Médecins
épidémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19, grossesse et accouchement
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-grossesse-et-accouchement/
L’épidémie de Covid-19 qui frappe notre pays n’empêchera pas la survenue de 130 à 140 000 naissances en 2 mois, ou 200 000 naissances en 3 mois. Même en l’absence de preuve avérée de contamination materno-fœtale par le Sars-CoV-2, les nouveau-nés constituent donc, avec leurs mères une population de 300 à 400 000 personnes qu’il faut protéger. L’Académie nationale de Médecine tient à exprimer son total soutien et sa solidarité à tous les personnels de santé du public et du privé, gynécologues obstétriciens, sages-femmes, anesthésistes, néonatologistes, infirmières, aides-soignantes, puéricultrices, tous ceux qui, par leur fonction, leur compétence, leur dévouement et leur générosité, contribuent, dans des circonstances exceptionnellement délicates et souvent très tendues, à faire de la naissance un évènement maîtrisé, sécurisé et réussi.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
accouchement
grossesse
grossesse
parturition
Grossesse
femmes enceintes
grossesse
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Prise de position de l’Académie : Pour un renfort vétérinaire au diagnostic du Covid-19
http://www.academie-medecine.fr/prise-de-position-de-lacademie-pour-un-renfort-veterinaire-au-diagnostic-du-covid-19/
L’Académie nationale de médecine soutient la position exprimée par l’Académie vétérinaire de France dans son communiqué du 28 mars 2020 relatif aux tests Covid-19. Les deux Académies mettent en pratique le concept « Une seule santé » prôné par les organisations internationales comme l’OMS et l’OIE, en se concertant sur les réponses à apporter dans la situation pandémique actuelle. Dans plusieurs États membres de l’Union européenne (Allemagne, Belgique, Italie…), les producteurs de réactifs vétérinaires sont autorisés à fabriquer des trousses de diagnostic Covid-19 et les laboratoires vétérinaires peuvent les utiliser pour le diagnostic chez l’Homme.
2020
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Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
médecine vétérinaire
trousses de réactifs pour diagnostic
information scientifique et technique
vétérinaires
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infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Confinement n’est pas sédentarité
COVID-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-confinement-nest-pas-sedentarite/
Dans le contexte pandémique actuel, les décisions de confinement et de distanciation sociale limitent le niveau d’activité physique et augmentent le temps passé en position assise (sédentarité) ce qui n’est pas sans conséquences sur l’état de santé. La pratique régulière d’une d’activité physique et la réduction de la sédentarité préviennent la plupart des maladies chroniques et améliorent l’état de santé des patients déjà porteurs de telles affections. Le confinement crée un état de « déconditionnement » progressif mais réversible. Il est caractérisé par une fatigabilité musculaire et une perte de la masse musculaire de 3,5% à 5 jours d’inactivité musculaire, de 8% à 14 jours, de 0,4%/j sur 3-4 semaines. La perte de force musculaire qui affecte surtout les membres inférieurs est évaluée à 9 et 23% après 5 et 14 jours est associée à une fatigabilité importante qui se traduit par l’incapacité à maintenir une contraction prolongée. Cette perte de fonction du muscle est non seulement liée à la perte de masse musculaire, mais aussi à des altérations de la contractilité musculaire. L’inactivité affecte le flux d’informations sensitives profondes vers le cerveau, réduisant la commande motrice qui majore la fonte musculaire, soit un cercle vicieux dont il faut prévenir l’installation.
2020
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France
quarantaine
exercice physique
information scientifique et technique
mode de vie sédentaire
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Santé psychique et hygiène mentale en période de confinement
COVID-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-sante-psychique-et-hygiene-mentale-en-periode-de-confinement/
Le confinement, surtout prolongé, entraîne une perte brutale de la liberté de mouvement, une limitation des relations sociales et un isolement affectif. Les conséquences psychiques les plus fréquentes sont des symptômes anxieux et dépressifs, avec une peur de mourir entraînant un état de stress permanent, pouvant aboutir à un véritable état de stress post-traumatique. À la peur de mourir, s’ajoutent les incertitudes sur le travail et la situation financière pour l’avenir immédiat, entraînant une fragilité, source de dépression, avec des idées de suicide. En suspendant toute activité, le confinement renforce le sentiment d’impuissance et l’anxiété professionnelle en rapport avec le risque de chômage, la réassurance ne pouvant venir que grâce à la mise en œuvre rapide d’une compensation financière de la perte d’emploi ou du chômage partiel. Les enfants peuvent aussi souffrir du confinement et présenter des symptômes d’anxiété ou des crises de larmes, ainsi que des symptômes régressifs comme une énurésie secondaire.
2020
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France
enfant
quarantaine
troubles mentaux
anxiété
information scientifique et technique
Hygiène
Périodique
COVID-19
Santé mentale
santé mentale
Santé mentale
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Pandémie de Covid-19 : mesures barrières renforcées pendant le confinement et en phase de sortie de confinement
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-pandemie-de-covid-19-mesures-barrieres-renforcees-pendant-le-confinement-et-en-phase-de-sortie-de-confinement/
En Extrême-Orient, depuis de nombreuses années, le port d’un masque anti-projection par la population est à la fois une mesure de prévention et un acte de civisme en situation d’épidémie de virus à tropisme respiratoire (notamment dans les pays les plus frappés par le virus du SRAS en 2003). Face à l’épidémie de Covid-19, cette mesure a contribué à une réduction du taux de reproduction à Taïwan, Singapour et en Corée du Sud. Il est établi que des personnes en période d’incubation ou en état de portage asymptomatique excrètent le virus et entretiennent la transmission de l’infection. En France, dans ce contexte, le port généralisé d’un masque par la population constituerait une addition logique aux mesures barrières actuellement en vigueur.
2020
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France
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
masques
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information scientifique et technique
confinement de risques biologiques
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 et santé au travail
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-et-sante-au-travail/
L’épidémie à Covid-19 expose de nombreux professionnels au risque de contamination par le virus dans le cadre de leur activité, en particulier le personnel soignant exposé à des patients infectés. Les risques d’exposition concernent aussi d’autres professions, en activité d’accueil ou de guichet (par exemple les employés du secteur de l’alimentation), en contact avec le public dans des espaces confinés (par exemple les conducteurs de bus) et les métiers de la sécurité. Dans tous les secteurs, la responsabilité des employeurs est de protéger au mieux la santé de leurs employés, notamment en s’enquérant quotidiennement de leur état de santé, en affichant les consignes de prévention et en veillant à leur application : distanciation sociale supérieure à 1 mètre, lavages réguliers des mains avec savon ou solution hydro-alcoolique (selon la fiche « mesures coronavirus » de la DGAFP-SGCMAS-DGT), et en organisant au mieux le travail à domicile.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
métier
Travail
santé au travail
pandémies
COVID-19

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Covid-19 : sortie du confinement
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-sortie-du-confinement/
La courbe épidémique de Covid-19 montre qu’un plateau s’amorce dans les 53 États Membres de la zone Euro de l’OMS.[1] En l’absence, à ce jour, de vaccin, de traitement antiviral efficace démontré, et dans une situation de pénurie de masques et de tests diagnostiques, force a été, en France comme dans de nombreux pays, de recourir à la méthode du confinement de la population à domicile. Le confinement avait pour but de ralentir la propagation du virus et d’atténuer la brutalité de l’afflux de malades dans les établissements de santé, en particulier des cas les plus graves dans les services de réanimation dont les capacités sont limitées. Ce confinement a un fort impact économique et social. Le Gouvernement français a fixé provisoirement le terme de la période de confinement au 15 avril 2020.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
quarantaine
information scientifique et technique
confinement de risques biologiques
sortie
pandémies
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Pandémie à Covid-19 : dangers des interruptions de traitement sans avis médical
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-pandemie-a-covid-19-dangers-des-interruptions-de-traitement-sans-avis-medical/
Dans un contexte de peur, d’incertitude ou de rumeur, de nombreux patients, ayant une maladie de l’appareil cardio-vasculaire ou inflammatoire, envisagent d’interrompre leur traitement. Il s’agit, par exemple, de patients prenant : de l’aspirine à faible dose afin de prévenir le risque de thrombose. A cette dose, l’aspirine n’a aucune action anti-inflammatoire. Dans le contexte de l’infection à Covid-19, il n’y a donc aucune raison médicale d’interrompre ce traitement ; des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou des antagonistes des récepteurs de l’Angiotensine II communément appelés sartans. Il est vrai que le Sars-CoV-2, agent du Covid-19, pénètre les cellules pulmonaires par des récepteurs voisins de ceux sur lesquels se fixent ces médicaments et que l’hypertension artérielle a été identifiée comme un facteur de gravité chez les patients infectés. Il apparaît toutefois que, selon les premières études publiées, la gravité de l’infection n’est pas accrue en cas d’utilisation de ces traitements ; des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont la réputation de favoriser ou d’aggraver certaines infections. Dans le traitement de la fièvre due au Covid-19, leur emploi est formellement déconseillé, au profit du paracétamol qui est aussi efficace et n’interagit pas avec les phénomènes infectieux. En revanche, chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique, les AINS peuvent être indispensables.
2020
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France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
interruption
abstention thérapeutique
pandémies
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« Hygiène à la maison : un rempart contre le Covid-19 pour se protéger du SARS-CoV-2 »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-hygiene-a-la-maison-un-rempart-contre-le-covid-19-pour-se-proteger-du-sars-cov-2/
Le SARS-CoV-2 (agent de l’infection Covid-19) se transmet : Principalement : par les gouttelettes émises par le nez et la bouche (postillons) lors de la toux, des éternuements, mais aussi lors de la parole, des chants et des cris ; par contact direct entre personnes : poignée de main, accolade, embrassade ; Secondairement par contact indirect : objets contaminés par une personne infectée. Le risque de contamination ne disparaît pas lorsqu’on rentre au domicile, bien au contraire.
2020
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pneumopathie virale
infections à coronavirus
désinfection des mains
logement
recommandation patients
hygiène
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pneumopathie virale
infections à coronavirus
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« Pandémie de COVID-19 : une leçon pour la recherche en biologie-santé »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-pandemie-de-covid-19-une-lecon-pour-la-recherche-en-biologie-sante/
La pandémie de Covid-19 est survenue dans le contexte d’un recul constant, depuis 10 ans, de la place de la recherche en biologie-santé dans le système de recherche français : en 2008, le montant du budget de R&D alloué par l’État à ce secteur était de 3,18 Md (en constants 2019) (Fig.1) ; et il a décru de près de 25% entre 2008 et 2019. La part consacrée à la recherche en biologie-santé, déjà faible, a chuté ces trois dernières années pour sombrer en 2019 à moins de 18% (Fig.2).
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N2-AUTOINDEXEE
Position du Conseil national de l’Ordre des médecins sur les décisions médicales dans un contexte de crise sanitaire et d’exception
http://www.academie-medecine.fr/wp-content/uploads/2020/04/20.4.7-CNOM-D%C3%A9cisions-m%C3%A9dicales-dans-un-contexte-de-crise-sanitaire-et-dexception.pdf
L’état d’urgence sanitaireactuel en France a des conséquences majeures, par une pression inédite, sur le système de santé, notamment sur l’offre de soins et la prise en charge des patients.La situation dans de très nombreux établissements publics et privés de santé, médico-sociaux, comme les EHPAD, voire en ambulatoire atteint un niveau alarmant. Certains n’hésitent pas à l’assimiler à une situation de catastrophe sanitaire. Les problèmes posés aux médecins concernés s’avèrent effectivement de plus en plus difficiles à gérer, en raison du déséquilibre entre les moyens humains, thérapeutiques, matériels, voire médicamenteux disponibles et les situations, souvent complexes, graves et urgentes, auxquelles ils doivent faire face. Il en résulte pour les médecins des conditions d’exercice en rupture avec le mode normal de prise en charge des patients, qui peuvent les placer devant des interrogations déontologiques majeures et des cas de conscience face auxquels ils se trouvent désemparés.L’état d’urgence sanitaire actuel en France a des conséquences majeures, par une pression inédite, sur le système de santé, notamment sur l’offre de soins et la prise en charge des patients. La situation dans de très nombreux établissements publics et privés de santé, médico-sociaux, comme les EHPAD, voire en ambulatoire atteint un niveau alarmant. Certains n’hésitent pas à l’assimiler à une situation de catastrophe sanitaire. Les problèmes posés aux médecins concernés s’avèrent effectivement de plus en plus difficiles à gérer, en raison du déséquilibre entre les moyens humains, thérapeutiques, matériels, voire médicamenteux disponibles et les situations, souvent complexes, graves et urgentes, auxquelles ils doivent faire face. Il en résulte pour les médecins des conditions d’exercice en rupture avec le mode normal de prise en charge des patients, qui peuvent les placer devant des interrogations déontologiques majeures et des cas de conscience face auxquels ils se trouvent désemparés.
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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19, accidents domestiques des adultes âgés
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-accidents-domestiques-des-adultes-ages/
Les accidents domestiques sont responsables de 20 000 décès par an en France, dont 2/3 concernent les plus de 75 ans. En cette période de confinement, une attention accrue est indispensable pour en limiter le nombre et les conséquences. Le confinement majore les risques d’accidents chez les personnes âgées surtout si elles ont une limitation de la mobilité, un déclin cognitif ou une atteinte sensorielle, vivant parfois seules dans des logements inadaptés à leur condition physique. Eviter les deux causes majeures d’accidents domestiques (chutes et intoxications) est de la responsabilité des malades, de leurs familles et des auxiliaires de vie à domicile ou en institution.
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Covid-19, confinement et accidents de la vie domestique chez l’enfant
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-confinement-et-accidents-de-la-vie-domestique-chez-lenfant/
Les accidents de la vie domestique de l’enfant se produisent à la maison ou dans ses abords immédiats (jardin, cour, garage). Ils surviennent dans 84 % des cas chez des enfants avant un an, 75 % entre un et deux ans, encore très fréquents (plus de 50 %) jusqu’à 5 ans et diminuent chez les plus grands au profit des accidents extérieurs (école, sport). Il s’agit d’intoxications, de brûlures, d’étouffements par corps étrangers, de chutes, de noyades et de défenestrations. Ils sont fréquents et parfois très graves. Depuis la mise en place des mesures de confinement en raison de l’épidémie de Covid-19, les services d’urgences, les pompiers, les médias signalent une augmentation de ces accidents.
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Immunoglobulines hyperimmunes anti–SARS-CoV-2, un choix stratégique urgent
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-immunoglobulines-hyperimmunes-anti-sars-cov-2-un-choix-strategique-urgent/
Aucun traitement antiviral n’a à l’heure actuelle clairement démontré son efficacité dans le traitement du COVID-19. L’amélioration spontanée chez la plupart des malades traduit la réponse immunitaire protectrice, liée en particulier aux anticorps neutralisants. La sérothérapie, dont le principe est très ancien, a été utilisée dans les épidémies récentes par les virus Chikungunya, Ebola mais aussi SARS-CoV-1, MERS-CoV et A/H1N1. Dans le COVID-19, deux publications préliminaires portant l’une sur 10 patients [1], l’autre sur 5 patients [2], ont montré que l’utilisation de plasmas de patients convalescents était bien tolérée et pouvait améliorer l’évolution clinique de formes graves du COVID-19 en neutralisant la charge virale et en diminuant rapidement la CRP. Aussi, même si l’interprétation de ces résultats préliminaires est discutable en l’absence de groupe témoin et en raison de la très petite taille des effectifs, la Food and Drug Administration a récemment approuvé le principe de ce traitement et de nombreux essais ont débuté ou vont débuter aux États-Unis et en France pour en évaluer les bénéfices et les risques.
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immunoglobulines
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« Covid-19 et activités chirurgicales »
http://www.academie-medecine.fr/communique-des-academies-nationales-de-medecine-et-de-chirurgie-covid-19-et-activites-chirurgicales/
La pandémie de Covid-19 exerce depuis quelques semaines une très forte pression sur le système hospitalier public et privé. L’afflux de patients gravement atteints a imposé de mettre rapidement à disposition des lits pour ces patients, en particulier dans les secteurs de réanimation et de soins intensifs. Dans ce contexte, dans de nombreux établissements de santé, la programmation de soins chirurgicaux a dû être reportée afin de mettre des lits de chirurgie à disposition des malades atteints du Covid-19 et d’éviter certaines interventions chirurgicales lourdes réclamant un séjour post-opératoire en réanimation. Cette déprogrammation de soins chirurgicaux a été effectuée afin d’éviter au maximum une perte de chance pour les malades concernés jugés non-urgents dont plusieurs avaient déjà été préparés en vue de l’intervention. Elle a réclamé, dès le début de la crise, une étroite collaboration entre les secteurs public et libéral et, dans chaque secteur, entre les chirurgiens, les anesthésistes-réanimateurs et les équipes infirmières.
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N2-AUTOINDEXEE
Oncologie et COVID-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-oncologie-et-covid-19/
Les patients atteints de cancer encourent plus de risques de développer une forme grave, voire létale, de l’infection par le Sars-CoV-2 [1]. Dans la situation actuelle de crise sanitaire, une prise en charge rapide, mais adaptée au contexte épidémiologique, doit leur être offerte.
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Pour l’ouverture d’hôtels Covid-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-pour-louverture-dhotels-covid-19/
L’épidémie de Covid-19, qui a tué en France plus de 10 000 personnes en 10 semaines, n’a pas encore atteint une phase de plateau stabilisée après trois semaines de confinement. Malgré leur efficacité, les mesures barrières (distanciation sociale, lavage des mains) accompagnant les procédures de confinement doivent encore être renforcées, notamment par le port obligatoire d’un masque anti-projections dans l’espace public, afin de réduire le taux de reproduction de l’infection Covid-19 à une valeur inférieure à 1. L’ensemble de ces mesures devront être maintenues ensuite pendant la phase de sortie du confinement.
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N2-AUTOINDEXEE
« Tests Covid-19 : applications collectives et individuelles »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-tests-covid-19-applications-collectives-et-individuelles/
Face à une attente pressante largement relayée dans le grand public pour la mise à disposition rapide de tests sérologiques permettant de réaliser le diagnostic indirect d’une infection à Covid-19, il apparaît nécessaire d’envisager la valeur des informations que pourront apporter ces tests et le poids stratégique de ces informations dans les prises de décision entourant la sortie du confinement. Les tests disponibles permettent de détecter dans le sérum la présence d’anticorps de classes IgM et IgG spécifiques du Sars-CoV-2. Ils utilisent la méthode ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) applicable sur des automates à haut débit capables d’effectuer des centaines de tests par jour. Ils pourront être pratiqués dans la majorité des laboratoires d’analyse médicale. Il existe aussi des tests rapides d’orientation diagnostique (TRODs) présentés sous un format unitaire, détectant les anticorps à partir d’une simple goutte de sang en quelques minutes.
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« Un point aveugle de l’épidémie Covid-19 : la transmission nosocomiale au personnel soignant »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-un-point-aveugle-de-lepidemie-covid-19-la-transmission-nosocomiale-au-personnel-soignant/
De plus en plus d’hôpitaux font état de contaminations du personnel soignant (PS) dans les services prenant en charge les patients Covid-19, mais aussi de foyers de transmission dans les services hospitaliers ne recevant en principe pas de patient infecté. La transmission nosocomiale du virus touche non seulement des patients mais aussi des PS, parfois en grand nombre. La diffusion du Sars-CoV-2 dans les services hospitaliers est un des points aveugles de cette épidémie en l’absence d’enquête de dépistage systématique parmi le PS dans les zones les plus affectées. À l’heure actuelle, les tests n’étant indiqués que pour les PS présentant des symptômes, les formes asymptomatiques ou pré-symptomatiques échappent à tout contrôle. Or, différentes études internationales révèlent que ces formes inapparentes sont majoritaires.
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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 et psychiatrie infanto-juvénile
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-covid-19-et-psychiatrie-infanto-juvenile/
L’épidémie de COVID-19 prend un visage particulier chez l’enfant et l’adolescent avec de faibles indices de morbi-mortalité dans cette tranche d’âge et une possibilité de transmission occulte de l’infection dans la population. Depuis le début de l’épidémie, les soins pédopsychiatriques ont connu une réduction massive des hospitalisations à temps plein ou à temps partiel et avec un large recours aux téléconsultations. L’objectif était de rendre disponible des lits d’hospitalisation pour les patients atteints par le coronavirus. Cette modification des pratiques de soin a parfois conduit à des décompensations psychiques imposant un retour à des formes classiques de prise en charge. Dans le même temps, des patients ont trouvé un nouvel équilibre à l’aide d’un suivi ambulatoire à distance qui apparaît de plus en plus précaire au fur et à mesure que le confinement se prolonge.
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« Sortie de l’épidémie de Covid-19 : Pour une méthodologie de déconfinement respectueuse de l’Humain »
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-sortie-de-lepidemie-de-covid-19-pour-une-methodologie-de-deconfinement-respectueuse-de-lhumain/
Dans un précédent communiqué[1], l’Académie a déjà attiré l’attention sur la nécessité d’un certain nombre d’ajustements pour la mise en œuvre des mesures de confinement dans les établissements spécialisés accueillant des personnes âgées le plus souvent dépendantes. Les contraintes liées au Covid-19 sont source d’isolement pour ces personnes, d’éloignement pour leurs familles, et de contraintes morales pour les personnels de santé attachés à leur procurer une qualité de vie satisfaisante. Les souffrances morales induites ne doivent pas être sous-estimées. Le retour à une certaine normalité est donc attendu avec une particulière impatience par ces aînés. Mais compte tenu de la somme d’incertitudes qui subsistent quant à l’évolution de l’épidémie dans la population, il est difficile d’anticiper la sortie de crise et la mise en œuvre du déconfinement s’avère très délicate. La tentation simplificatrice consistant à gérer cet épisode par tranches d’âge (hypothèse déjà écartée par l’Académie[2]) et à imposer aux personnes âgées, au nom de leur propre protection, de rester confinées n’est pas satisfaisante.
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Âgisme et tensions intergénérationnelles en période de Covid-19
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-nationale-de-medecine-agisme-et-tensions-intergenerationnelles-en-periode-de-covid-19/
En France, l’âge moyen des malades infectés par le SARS-CoV-2 est de 61 ans : un tiers des malades ont plus de 65 ans, 25% entre 65 et 74 ans et 8% plus de 75 ans. Mais c’est dans cette dernière tranche d’âge que s’observent 74% des décès, reflets des comorbidités et de l’état de dépendance. Par-delà ces données statistiques incontestables, la médecine apporte une vision plus circonstanciée du phénomène de vieillissement. Les personnes âgées ne constituent pas un groupe homogène. L’âge ne peut pas se résumer au seul nombre des années. À âge égal, les séniors d’aujourd’hui sont bien différents de leurs aïeux. Leurs performances physiques et intellectuelles correspondent à celles de personnes plus jeunes de 10 à 15 ans de la génération précédente. Toutefois, si la diminution des réserves physiologiques, l’accumulation des maladies chroniques et la perte de fonctionnalités dans la vie quotidienne sont le lot de tous, l’avancée dans le troisième âge affecte la population de manière très inégalitaire.
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Périodique
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âgisme
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