Libellé préféré : médecine fondée sur des faits;
Acronyme CISMeF : EBM;
Synonyme CISMeF : médecine basée sur preuve; médecine factuelle; médecine fondée sur des données admises; médecine fondée sur des faits prouvés; données actuelles science en médecine; donnees probantes; médecine basée sur des données probantes; médecine basée sur le niveau de preuve; médecine fondée sur des données probantes; médecine fondée sur le niveau de preuve; niveau de preuve;
vrai Meta (CISMeF) : O;
Identifiant d'origine : MT110;
- Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
- MeSH
- Types de Ressources CISMeF
N2-AUTOINDEXEE
Qualité de la vapeur utilisée en retraitement des dispositifs médicaux
https://www.inspq.qc.ca/publications/3462
Cette publication a initialement vu le jour suite à plusieurs demandes de soutien
complexes sur la vapeur reçues par le CERDM, et elle se veut un outil pour consolider
et partager l’expertise sur la production et la distribution d’une vapeur de qualité
et de pureté acceptable pour le RDM. L’objectif du partage de ces connaissances est
de réduire la récurrence des problèmes complexes de vapeur qui génèrent des coûts
importants et d’améliorer la qualité du RDM. Le présent document est un complément
d’information aux Guides de pratique publiés précédemment par le CERDM de l’INSPQ.
Il présente dans un premier temps les normes et les documents de référence relatifs
à la qualité et la pureté de la vapeur utilisée pour le RDM. Il définit ensuite ce
qu’est la vapeur et précise le type de vapeur recherchée pour le RDM. Enfin, le guide
décrit les moyens pratiques afin de produire et de distribuer la vapeur pour le RDM
dans les unités de retraitement des dispositifs médicaux (URDM). Un programme d’assurance
qualité (PAQ) permettant de s’assurer de rencontrer le standard de pureté et de qualité
recommandé pour la vapeur est également présenté.
2024
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation professionnelle
retraite
vapeur
Dispositifs médicaux
utilisation d'un dispositif
retraite
retraitement
Dispositifs médicaux
équipement et fournitures
dispositif
vapeur
Retraite
vapeur
---
N2-AUTOINDEXEE
Enquête de perception de l’accréditation des médecins et des équipes médicales
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3498889/fr/enquete-de-perception-de-l-accreditation-des-medecins-et-des-equipes-medicales
La HAS propose aux médecins exerçant une spécialité ou une activité dite « à risques
» en établissement de santé de s’engager de façon volontaire dans une démarche de
gestion des risques et d’amélioration des pratiques professionnelles : l’accréditation
des médecins et des équipes médicales. Un des enjeux actuels de l’accréditation est
d’assurer son déploiement et, en particulier, d’atteindre les médecins du secteur
public, sous-représentés. Pour ce faire, il est nécessaire d’appréhender les freins
et les leviers à la participation à cette démarche. Une enquête de perception a ainsi
été réalisée en 2023 auprès des médecins concernés par la HAS, avec l’appui de l’institut
BVA. Plus de 1 450 médecins y ont participé.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Enquêtes
Accroître
perception
investigation
Équipement
collecte de données
enquêteur
outil
équipement et fournitures
perception
médecins
pratique professionnelle
agrément
perception
Médicament
enquête
pratique professionnelle
Équipement
---
N1-SUPERVISEE
Faux négatifs de RAI de dépistage I-Mag-Screen Diagast : des recommandations entrent
en application
https://ansm.sante.fr/actualites/faux-negatifs-de-rai-de-depistage-i-mag-screen-diagast-des-recommandations-entrent-en-application
La société Diagast a rapporté en décembre 2023 une anomalie liée aux réactifs I-Mag-Screen
utilisés dans la recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) de dépistage. Ce dépistage
est nécessaire pour sécuriser la réalisation d’une transfusion et le suivi des grossesses.
Or, les réactifs I-Mag-Screen sont susceptibles dans de rares cas de produire de faux
résultats négatifs. Des mesures de contrôle qualité renforcées ont été demandées aux
laboratoires de biologie médicale par Diagast. À ce jour, aucune déclaration d’hémovigilance
n’a été rapportée, que ce soit en France ou à l’étranger. Malgré ces précautions,
quelques signalements de faux négatifs continuent de nous être rapportés, nécessitant
des investigations approfondies de la société Diagast. Pour davantage limiter ce risque
de faux résultats négatifs, nous avons élaboré avec les sociétés savantes, les représentants
des biologistes médicaux et le réseau d’hémovigilance des recommandations pour compléter
les mesures de Diagast, dans l’attente de l’identification de la cause de cette anomalie
et de sa résolution...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
Hémovigilance
recommandation professionnelle
recherche d'agglutinines irrégulières
faux négatifs
---
N2-AUTOINDEXEE
Lupus Systémique de l’adulte et de l’enfant (Mise à jour 2024)
Protocole National de Diagnostic et de Soins
https://www.sfndt.org/sites/www.sfndt.org/files/medias/documents/PNDS%20Lupus%202024.pdf
Le lupus systémique (LS) est une maladie systémique, protéiforme, grave en l’absence
de traitement, qui touche avec prédilection la femme en période d’activité ovulatoire
(sex-ratio 9 femmes pour 1 homme). Elle est rare chez l’enfant, et plus grave que
chez l’adulte, notamment du fait de la plus grande fréquence de l’atteinte rénale.
Elle est caractérisée sur le plan biologique par la production d’anticorps antinucléaires
dirigés en particulier contre l’ADN double brin. Le LS s’associe parfois au syndrome
des anticorps anti-phospholipides (SAPL) (Cf PNDS SAPL) défini par l’association de
thromboses ou d’éve nements obstétricaux et d’anticorps anti-phospholipides (aPL).
Le pronostic vital dépend : • De la présence de certaines atteintes viscérales sévères,
notamment rénale, • Du risque infectieux, • Des complications cardio-vasculaires.
2024
SFNDT - Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation
France
recommandation pour la pratique clinique
adulte légalement
aucun diagnostic
Adulte
enfant
enfants majeurs
protocole d'étude clinique
maintenance de logiciel
diagnostic
soins de jour
à l'étude
adulte
mettre à jour
étude diagnostique
lupus érythémateux
Enfant
---
N2-AUTOINDEXEE
Les objectifs des échanges sur les soins et de la planification préalable des soins
chez les patients d’âge pédiatrique atteints d’une maladie grave
https://cps.ca/fr/documents/position/les-objectifs-des-echanges-sur-les-soins-et-de-la-planification-prealable-des-soins-chez-les-patients-dage-pediatrique-atteints-dune-maladie-grave
Les échanges sur les soins et la planification préalable des soins visent à faire
concorder les valeurs et les désirs des patients et de leur famille avec les soins
qu’ils reçoivent. Tous les professionnels de la santé qui soignent des fœtus, des
nourrissons, des enfants ou des adolescents atteints de maladies graves ont la responsabilité
éthique de s’éduquer à l’égard de ces aspects des soins. Le présent document de principes
aide les professionnels de la santé à entamer ces discussions importantes. Des communications
efficaces sont essentielles pour clarifier les objectifs des soins et s’entendre sur
les traitements adaptés à la réalisation de ces objectifs, y compris les mesures de
réanimation et les mesures palliatives.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
trouble non-néoplasique pédiatrique
âge
soins aux patients
objectifs
directives anticipées
soins aux patients
pédiatrie
Pédiatres
pédiatre
sujet âgé
âge du sujet
goitre toxique diffus
Maladie grave
a comme patient
Planification
Planification des soins du patient
maladie de Graves
communication
maladie
personne âgée
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge médicale du désir d'enfant et traitement de l'infertilité (PMA)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-2024.html
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/perinat/prise-en-charge-medicale-du-desir-d-enfant-et-traitement-de-l-infertilite-pma-arbre-decisionnel-2024.html
L’OMS souligne que « chaque être humain a le droit de jouir du meilleur état de santé
physique et mental possible. Ainsi les individus et les couples ont le droit de décider
du nombre d’enfants qu’ils souhaitent, du moment auquel les avoir et de l’écart entre
eux. Or l’infertilité peut empêcher la concrétisation de ces droits humains essentiels.
La lutte contre l’infertilité apparait dès lors comme un élément majeur de la réalisation
du droit des personnes et des couples à fonder une famille ». L’OMS définit l’infertilité
comme l’impossibilité d’être enceinte après 12 mois de rapports sexuels réguliers
et non protégés. (OMS, 2020 et 2023) La fertilité de la femme diminue avec l’âge et
ce facteur doit être pris en compte dans le délai de prise en charge et les méthodes
d’aide à la procréation proposées. (JAMA, 2021) Mais les couples ne consultent pas
systématiquement lorsqu’un désir d’enfant n’est pas satisfait, laissant parfois passer
le moment où une prise en charge a le plus de chances d’aboutir à une naissance. (Duron,
2013).
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
allèle sauvage NCKIPSD
enfant
infertilité
infertilité
techniques de reproduction assistée
acétate tétradécanoylphorbol
4-méthoxyamphétamine
gestion des soins aux patients
enfant
infertilité
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de bonnes pratiques pour l'implication des proches en santé mentale : considérer,
intégrer, outiller
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003699/
Ce guide est un outil incontournable pour soutenir la mise en œuvre de pratiques cliniques
favorisant l’implication et la reconnaissance des proches dans le processus de rétablissement
des personnes ayant un trouble mental. Complet et pratique, ce guide a été développé
par le CIUSSS de la Capitale-Nationale, en collaboration avec plusieurs partenaires,
à l’intention des intervenants et des gestionnaires qui œuvrent auprès de la clientèle
adulte en santé mentale. Il répond à plusieurs préoccupations cliniques, éthiques
et légales et vise à soutenir les différents acteurs face aux défis vécus sur le terrain
à l’égard de l’implication des proches. Le guide est structuré en trois sections :
Les bases théoriques et la définition de concepts clés entourant l’implication des
proches ; Une boîte à outils présentant les bonnes pratiques cliniques sous la forme
de vingt et une fiches thématiques ; Les conditions organisationnelles à mettre en
place pour soutenir la mise en œuvre des bonnes pratiques.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
composant d'un dispositif d'intégrateur
Guide
état de bien-être
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
le plus proche
santé mentale
près de
Guide de bonnes pratiques
santé mentale
en bonne santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Association of Labor Neuraxial Analgesia with Maternal Blood Transfusion
Commentée par Lionel Bouvet pour le comité scientifique de la SFAR
https://sfar.org/association-of-labor-neuraxial-analgesia-with-maternal-blood-transfusion/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=association-of-labor-neuraxial-analgesia-with-maternal-blood-transfusion
Mise en contexte de la question abordée par les auteurs L’hémorragie du post-partum
est la première cause de mortalité maternelle aux Etats-Unis . En France, le dernier
rapport du Comité National d’Experts sur la Mortalité Maternelle place l’hémorragie
maternelle en 5e cause de décès maternels sur le triennum 2013-2015, en baisse depuis
15 ans, mais évitable dans 90% des cas. L’hémorragie du post-partum est également
la principale cause de morbidité maternelle sévère en France. La transfusion est un
critère mesurable durant les hémorragies du post-partum et porteur intrinsèque de
morbidité pour les patientes.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
lecture critique d'article
association
Pastille de nicotine
transfusion sanguine
Relation sociale
science
scientifique (profession)
transfusion
---
N3-AUTOINDEXEE
L’avenir de la médecine familiale au CanadaQuatre stratégies fondées sur des données
probantes pour transformer les soins de santé
https://www.cfp.ca/content/70/3/158
Des vents de changement soufflent sur le paysage des soins primaires au Canada. Le
Projet sur les finalités d’apprentissage du Collège des médecins de famille du Canada
(CMFC) se serait conclu par une troisième année de résidence en médecine familiale,
mais il a été mis sur pause pour le moment1,2. En 2022, le gouvernement de la Colombie-Britannique
a étonnamment annoncé qu’il offrirait une structure de rémunération complètement renouvelée
pour les médecins de famille, qui s’éloignerait de la rémunération à l’acte3. De nombreux
articles, allant de communiqués de presse à des ouvrages scientifiques, ont mis en
évidence la nécessité impérieuse d’améliorer l’accès aux soins primaires au Canada4,5.
Le moment du changement est maintenant venu. Pour régler la crise dans les soins primaires
qui touche toutes les composantes du système de santé, la médecine familiale doit
agir comme chef de file dans des efforts considérables pour mettre en œuvre une prestation
durable et de grande qualité des soins primaires. Des réformes qui engendrent et soutiennent
un système de santé robuste et résilient dans son ensemble doivent être adoptées à
l’échelle pancanadienne. Lorsque d’importants changements ne se produisent que dans
certaines régions, nous risquons d’exacerber les iniquités dans les effectifs de médecins,
ce qui peut se traduire par une mauvaise répartition de la main-d’œuvre. Nous présentons
4 initiatives fondées sur des données probantes que notre discipline devrait promouvoir
et soutenir activement.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
transformation
médecine factuelle
prestations des soins de santé
Soins de santé
médecine de famille
donnée
pas d'information disponible
soins de
transformation
jeu de données
transformation cellulaire
Médecine
ensemble de données
prévision
Futur
médecine de famille
dispositif processeur
---
N2-AUTOINDEXEE
Traitements systémiques des cancers du sein localisés / Cancers de sous-type histologique
RE /HER2- – Thésaurus
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-Cancers-de-sous-type-histologique-RE-HER2-Thesaurus
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-de-sous-type-histologique-RE-HER2-Question-clinique-1-chimiotherapie-neoadjuvante-indications-population-cible-et-therapeutique-Synthese
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-Cancers-de-sous-type-histologique-RE-HER2-Thesaurus
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-de-sous-type-histologique-RE-HER2-Question-clinique-1-chimiotherapie-neoadjuvante-indications-population-cible-et-therapeutique-Synthese
2024
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation pour la pratique clinique
Traitant
étude du traitement
plateau (unité de dose)
Traiter
sein féminin
pendant le traitement
localisé
thésaurus de l'institut étatsunien du cancer
époque du traitement
vocabulaire contrôlé
thérapie
type histologique
système d'un composant de dispositif
systèmes de délivrance de médicaments
thesaurus
thésaurus
localement
pas de traitement diabétique
en traitement
plateau
sein masculin
histologie
région mammaire
traitement de biomatériel
---
N2-AUTOINDEXEE
Traitements systémiques des cancers du sein localisés / Cancers de sous-type histologique
triple négatif – Thésaurus
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-Cancers-de-sous-type-histologique-triple-negatif-Thesaurus
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Traitements-systemiques-des-cancers-du-sein-localises-de-sous-type-histologique-triple-negatif-Question-clinique-1-cancers-de-stade-I-chirurgie-vs-chimiotherapie-neoadjuvante-Synthese
L’Institut national du cancer a déjà élaboré, en partenariat avec la Société française
de sénologie et pathologie mammaire (SFSPM), plusieurs recommandations de bonnes pratiques
cliniques sur les cancers du sein (« Traitements locorégionaux des cancers du sein
infiltrants non métastatiques » en 2022, « Carcinome canalaire in situ » en 2015,
« Cancer du sein infiltrant non métastatique » en 2012, « Cancer du sein in situ »
en 2009). La SFSPM a sollicité l’Institut national du cancer en 2022 pour produire
des recommandations de bonnes pratiques dans le champ spécifique des traitements systémiques,
en lien avec ces avancées. Deux projets sont menés en parallèle sur les cancers du
sein localisés de sous-types : - triple néga'f, objet de la présente synthèse ; -
RE /HER2-.
2024
INCa - Institut National du Cancer
France
recommandation pour la pratique clinique
pas de traitement diabétique
triplés
systèmes de délivrance de médicaments
système d'un composant de dispositif
Anticorps de surface de l'hépatite B négatif
localisé
thesaurus
réarrangement du gène ETV négatif
réarrangement du gène FGFR2 négatif
plateau (unité de dose)
thésaurus
mutation du gène CDH1 négative
Traiter
Traitant
mutation du gène BAP1 négative
mutation du gène FGFR3 négative
étude du traitement
région mammaire
localement
réarrangement du gène PAX8 négatif
en traitement
mutation du gène HRAS négative
réarrangement du gène RET négatif
Epstein-Barr Virus négatif
mutation du gène GNA11 négative
sein masculin
vocabulaire contrôlé
mutation du gène GNAQ négative
pendant le traitement
réarrangement du gène ERG négatif
thésaurus de l'institut étatsunien du cancer
thérapie
mutation du gène NRAS négative
sein féminin
nombre négatif
mutation du gène ATRX négative
mutation du gène BRAF négative
type histologique
mutation du gène KRAS négative
traitement de biomatériel
époque du traitement
plateau
mutation du gène FGFR2 négative
mutation négative des gènes du FGFR1
charge négative
mutation du gène CTNNB1 négative
mutation du gène ERBB2 négative
histologie
ganglion lymphatique négatif
---
N2-AUTOINDEXEE
Reflux gastro-œsophagien chez l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge
et pertinence des traitements pharmacologiques
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3423859/fr/reflux-gastro-oesophagien-chez-l-enfant-de-moins-d-un-an-definitions-prise-en-charge-et-pertinence-des-traitements-pharmacologiques
Face à une consommation non négligeable et en constante augmentation des inhibiteurs
de la pompe à protons et à une augmentation du risque global d’infections bactériennes
ou virales en cas d’exposition à ce traitement, la HAS a produit une fiche pertinence
« Reflux gastro-œsophagien de l’enfant de moins d’un an : définitions, prise en charge
et pertinence des traitements pharmacologiques » ainsi qu’une fiche d’information
à destination des parents. Chez l’enfant de moins d’un an, le reflux gastro-œsophagien
(RGO) est un motif fréquent d’inquiétude parentale et de consultation en soins primaires.
Le RGO physiologique est de loin le plus fréquent. Il se manifeste par des régurgitations
simples qui, même si elles peuvent être fréquentes, restent sans gravité. Son évolution
est le plus souvent spontanément favorable. Le RGO pathologique est défini comme tel
lorsque le reflux provoque des symptômes gênants ou des complications. En pratique,
avant un an, les symptômes sont non spécifiques : les régurgitations persistantes
ou excessives sont associées à des refus de s’alimenter, des pleurs persistants inhabituels,
une irritabilité, des troubles du sommeil ou un retard de croissance. La complication
la plus fréquente est l’œsophagite par reflux, mais sa prévalence est rare chez les
moins d’un an. La démarche diagnostique est essentiellement clinique et la réassurance
parentale a une place importante dans la prise en charge. Le recours aux examens complémentaires
et aux traitements pharmacologiques se limitent aux situations de RGO pathologique.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
Pharmacologie
Équipement
enfant
pharmacologiste
définitif
enfant
Accroître
outil
reflux gastro-oesophagien
microsphères lipidiques de perflutrène
pratique professionnelle
pratique professionnelle
pharmacothérapie
reflux gastro-oesophagien
reflux gastro-oesophagien
certain
traitement médicamenteux
---
N3-AUTOINDEXEE
Le jeûne intermittent favorise-t-il la perte de poids chez les personnes atteintes
de diabète de type 2 ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/854
Analyse de Pavlou V, Cienfuegos S, Lin S, et al. Effect of time-restricted eating
on weight loss in adults with type 2 diabetes: a randomized clinical trial. JAMA Netw
Open 2023;6:e2339337. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.39337 Question clinique Quel
est l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et sur la diminution de l’HbA1c
chez les personnes atteintes de diabète de type 2, par comparaison avec un régime
hypocalorique ou avec l’absence d’intervention ? Conclusion Cette étude randomisée
contrôlée, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre qu’après
six mois, un jeûne intermittent (période d’alimentation de 8 heures), contrairement
à un régime hypocalorique, entraîne une perte de poids statistiquement significative
par rapport à un groupe témoin. Par comparaison avec le groupe témoin, une évolution
favorable de l’HbA1c a été observée tant dans le groupe « jeûne intermittent » que
dans le groupe « régime hypocalorique ». Une étude avec un nombre beaucoup plus important
de participants s’étalant sur plusieurs années est cependant certainement recommandée
pour déterminer l’effet du jeûne intermittent sur la perte de poids et les facteurs
cardiovasculaires chez les diabétiques.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
diabète de type 2
maladie
Israël
quel mois est-ce maintenant ?
Interleukine
effet secondaire de perte de poids
personnes
a une perte de poids
Illinois
perte de poids
Jeûne
peuple
perte de poids
Diabète sucré de type 2
jeûne intermittent
perte de poids corporel
Personna +
perte de poids
diabète non insulino-dépendant
---
N3-AUTOINDEXEE
Anticoagulants oraux directs pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire
: mise à jour
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/855
Analyse de Li M, Li J, Wang X, et al. Oral direct thrombin inhibitors or oral factor
Xa inhibitors versus conventional anticoagulants for the treatment of pulmonary embolism.
Cochrane Database Syst Rev 2023, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD010957.pub3 Question
clinique Pour le traitement à long terme de l’embolie pulmonaire, quelles sont l’efficacité
et la sécurité des anticoagulants oraux directs (AOD), par comparaison avec les anticoagulants
classiques (les héparines non fractionnées, les héparines de bas poids moléculaire,
le fondaparinux et les antagonistes de la vitamine K) ? Conclusion Cette mise à jour
d’une synthèse méthodique Cochrane de RCTs qui ont été correctement menées d’un point
de vue méthodologique confirme que, sur la base des données probantes actuellement
disponibles, il n’y a aucune différence entre les AOD et les anticoagulants classiques
en ce qui concerne l’efficacité du traitement à long terme (jusqu’à 12 mois) de l’embolie
pulmonaire. Il n’y avait pas non plus de différence entre les deux options thérapeutiques
quant aux hémorragies majeures, mais des recherches plus approfondies dans certains
sous-groupes et avec différents AOD sont vivement recommandées.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
embolie pulmonaire
Directives
anticoagulants
anticoagulothérapie
leadership
traitement anticoagulant
mettre à jour
anticoagulant
embolie pulmonaire
anticoagulant oral direct
embolie pulmonaire
long terme
embolie pulmonaire
anticoagulants oraux
embolie pulmonaire
maintenance de logiciel
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N3-AUTOINDEXEE
Que penser de l’antibiothérapie topique en cas d’érosion de la cornée ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/856
Analyse de Algarni AM, Guyatt GH, Angus Turner A, Alamri S. Antibiotic prophylaxis
for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.cd014617.pub2
Question clinique Dans le cadre du traitement des érosions de la cornée, un antibiotique
topique est-il efficace et sûr pour la prévention des infections et l’accélération
de la guérison, par comparaison avec un placebo ou avec d’autres antibiotiques topiques
? Conclusion Cette synthèse méthodique Cochrane, qui a été menée correctement d’un
point de vue méthodologique, incluant deux petites études présentant un risque de
biais élevé ou indéterminé, montre qu’à ce jour, il n’y a pas suffisamment de preuves
pour recommander ou déconseiller des antibiotiques topiques dans le traitement de
l’érosion de la cornée. Il faut une étude randomisée et contrôlée par placebo, menée
correctement d’un point de vue méthodologique, avec une puissance suffisante pour
examiner, chez les personnes présentant une érosion de la cornée, l’effet des antibiotiques
topiques sur la prévention des infections ophtalmiques, sur le délai de guérison et
sur les critères de jugement se rapportant aux patients (tels que l’intensité de la
douleur).
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
antibiothérapie
ulcère superficiel
caténine delta-1
cornée
caisse (unité de dosage)
quel mois est-ce maintenant ?
casse-croute
Allèle sauvage BCAR1
antibiotique
Allèle sauvage CTNND1
voie topique
topique
érosion cutanée
Cornée
forme galénique à usage topique
antibiothérapie
---
N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet des interventions visant la prévention des chutes chez les personnes
atteintes de la maladie de Parkinson ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/857
Analyse de Allen NE, Canning CG, Almeida LR, et al. Interventions for preventing falls
in Parkinson's disease. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD011574.pub2
Question clinique Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, quelle est
l’efficacité des interventions visant la prévention des chutes, par comparaison avec
le contrôle (prise en charge habituelle, interventions que l’on pense sans effet sur
les chutes, comme des exercices placebo, des médicaments placebo), pour réduire le
nombre de chutes et diminuer le nombre de personnes qui font au moins une chute ?
Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse de la Cochrane Collaboration
qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, montre que, chez les
personnes atteintes de la maladie de Parkinson idiopathique légère à modérée, les
interventions d’exercices ont un effet positif sur le nombre de chutes, mais pas sur
le nombre de personnes qui font une chute (niveau de preuve modéré). Avec les inhibiteurs
de la cholinestérase, on a également observé une diminution du nombre de chutes, mais
pas du nombre de personnes qui font une chute. Cependant, la force des preuves était
faible à très faible, et l’effet bénéfique doit également être mis en balance avec
une augmentation du nombre d’effets indésirables légers. On ne sait toujours pas quel
est l’effet de l’éducation, seule ou combinée à des exercices, sur le risque de chute
chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
effet, apparence
voie KEGG de la maladie de Parkinson
intervention préventive
maladie de parkinson
résultat de la thérapie
quel mois est-ce maintenant ?
maladie de Parkinson
personnes
Personna +
chutes accidentelles
maladie de Parkinson
peuple
maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle est l’utilité des surfaces en mousse dans la prévention des escarres ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/858
Analyse de Shi C, Dumville JC, Cullum N, et al. Foam surfaces for preventing pressure
ulcers. Cochrane Database Syst Rev 2021, Issue 5. DOI: 10.1002/14651858.CD013621.pub2
Question clinique Quel est l’effet des surfaces en mousse (lits, matelas et surmatelas),
par comparaison avec d’autres surfaces de soutien, sur l’incidence des escarres, pour
toutes les populations et dans tous les milieux de soins ? Conclusion Cette synthèse
méthodique montre que les surfaces en mousse pourraient augmenter le risque de développer
des escarres par comparaison avec les surfaces réactives et dynamiques contenant de
l’air. Cette revue avec méta-analyse présente un certain nombre de lacunes méthodologiques
importantes, telles qu’une grande hétérogénéité des populations et des interventions
entre les études incluses. Les études originales sont également de petites études
et présentent généralement un risque de biais indéterminé à élevé.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Doxorubicine/Fluorouracile/Mitomycine/Vincristine
escarre
bryophyta
quel mois est-ce maintenant ?
étude de prévention
intervention préventive
mousse
escarre
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N2-AUTOINDEXEE
Entretien motivationnel
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3501842/fr/entretien-motivationnel
Aider le patient à changer ses comportements pour favoriser l’amélioration de sa santé
ou pour réduire le risque d’apparition de pathologies est nécessaire. Des méthodes
destinées à donner un cadre structurant à cet accompagnement éducatif pour augmenter
la motivation du patient ont été proposée. Il s’agit d’une part, de l’intervention
motivationnelle brève, et d’autre part, de l’entretien motivationnel. Contexte Ces
fiches traitent de méthodes motivationnelles dans une relation de soin en face à face.
Si l’intervention motivationnelle brève peut être réalisée de façon isolée, l’entretien
motivationnel doit être réalisé de façon récurrente pour accompagner la personne dans
son processus de changement. Les deux méthodes nécessitent un temps de consultation
dédié. Leur mise en œuvre nécessite une formation du professionnel.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Accroître
entretien motivationnel
pratique professionnelle
Équipement
entretien motivationnel
outil
pratique professionnelle
---
N2-AUTOINDEXEE
Intervention motivationnelle brève
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3501843/fr/intervention-motivationnelle-breve
Aider le patient à changer ses comportements pour favoriser l’amélioration de sa santé
ou pour réduire le risque d’apparition de pathologies est nécessaire. Des méthodes
destinées à donner un cadre structurant à cet accompagnement éducatif pour augmenter
la motivation du patient ont été proposée. Il s’agit d’une part, de l’intervention
motivationnelle brève, et d’autre part, de l’entretien motivationnel. Contexte Ces
fiches traitent de méthodes motivationnelles dans une relation de soin en face à face.
Si l’intervention motivationnelle brève peut être réalisée de façon isolée, l’entretien
motivationnel doit être réalisé de façon récurrente pour accompagner la personne dans
son processus de changement. Les deux méthodes nécessitent un temps de consultation
dédié. Leur mise en œuvre nécessite une formation du professionnel.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Bléomycine/Cisplatine/Doxorubicine/Etoposide
pratique professionnelle
Équipement
bref
Carmustine/Doxorubicine/Prednisone/Vindésine
intervention médicale précoce
outil
pratique professionnelle
Accroître
brève
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge à la naissance mère porteuse Hépatite B ou statut inconnu
Mère porteuse de l’AgHBs ou de statut hépatite B inconnu à la naissance
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_HepB_18mars.pdf
Objectifs – Contexte et points clé - Domaine d’application Éviter la transmission
materno-fœtale du virus de l’hépatite B (VHB) par anticipation et prise en charge
systématique des enfants de mère AgHBs ou de mère de statut inconnu vis à vis du
VHB. Le VHB n’a pas d’effet tératogène. L’essentiel de la transmission verticale
est per natale : lors de l’accouchement par voie transplacentaire, ou par exposition
de l’enfant aux sécrétions génitales ou au sang maternel. Ce risque de transmission
materno-fœtale est élevé ( 90%) en l’absence de sérovaccination, avec risque de passage
à la chronicité de 80 à 90%. La sérovaccination du nouveau-né réduit le risque de
transmission de plus de 90%. Il y a un risque persistant d’infection néonatale (5-15%)
malgré une sérovaccination bien conduite en cas de charge virale maternelle élevée
intérêt du traitement antiviral durant la grossesse dans ces cas1. Ce protocole
est applicable dans toutes les maternités du RP2S.
2024
Réseau Périnatal des 2 Savoie
France
recommandation professionnelle
Inconnu
antigène de surface de l'hépatite b
stade inconnu
mère de substitution
hépatite B
naissance
parturition
antigènes de surface du virus de l'hépatite B
Inconnu
hepatite
mères porteuses
gestion des soins aux patients
hépatite virale b
hépatite B
heure de naissance
voie d'administration inconnue
mois de naissance
---
N3-AUTOINDEXEE
Infection intra-utérine
https://www.rp2s.fr/wp-content/uploads/2024_Infection-uterine_mars.pdf
Le terme d’infection intra-utérine est à préférer à celui de chorio-amniotite, qui
est une définition anatomo-pathologique. Objectif principal : Aide à la prise en
charge des infections intra-utérines pour l’ensemble des maternités du RP2S, en vue
d’une harmonisation entre les sites (antibiothérapie, transferts). Abréviations
: NFS : numération de formule sanguine CRP : C Reactive Protein PV : prélèvement vaginal
SGB : streptocoque du groupe B CU : contractions utérines LA : liquide amniotique
C1G, C2G, C3G : céphalosporine de 1ère, 2ème, 3ème génération
2024
Réseau Périnatal des 2 Savoie
France
recommandation professionnelle
UTERINE
infection intra-utérine
endométrite
intra-utérin
---
N3-AUTOINDEXEE
Bloquer les canaux sodiques ou potassiques pour contrôler les troubles du rythme supraventriculaires
au cours d’un choc septique : du pareil au même ?
https://www.srlf.org/article/bloquer-canaux-sodiques-potassiques-controler-troubles-du-rythme-supraventriculaires-au
Question évaluée L'objectif de l'étude était de comparer l'efficacité et la tolérance
hémodynamique de la propafénone avec l'amiodarone pour la prise en charge des troubles
du rythme supra-ventriculaires (TRSV) « de novo » ou paroxystique chez des patients
en choc septique. Hypothèse de l’étude la propafénone pourrait être plus efficace
que l'amiodarone pour obtenir et maintenir un rythme sinusal chez les patients dont
la FEVG est normale ou modérément altérée. Type d’étude Essai de supériorité, prospectif,
randomisé, contrôlé, en double aveugle bi-centrique dans deux hôpitaux universitaires
de Prague. Population étudiée Population adulte (16-85 ans) avec survenue d’un trouble
du rythme supra-ventriculaire « de novo » ou paroxystique, au cours d’un choc septique.
Critère d’inéligibilité FA permanente ou persistante. Critères d’exclusion altération
sévère de la fonction myocardique (FEVG 35%), bloc de conduction (autre que BAV
1), haute dose de noradrénaline ( 1µg/kg/min soit environ 5 mg/h pour un patient
de 80 kg), dépendance à un stimulateur cardiaque (BAV complet éléctro-entrainé).
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
groupes témoins
pas (unité de mesure)
protocole DPACE
indépendamment
troubles du rythme
canaux potassiques
quel mois est-ce maintenant ?
choc septique
canaux potassiques
langage de balisage conçu pour représenter les pages web
choc septique
exécution
contrôle scientifique
Really Simple Syndication
Allèle sauvage SMIM24
maladie
maladie sous contrôle
Cyclophosphamide/Doxorubicine/étoposide/Prednisone
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Vindésine
méthode de paiement à l'acte
obstruction
Contrôler
canaux sodiques
choc septique
Allèle sauvage GRB10
canaux sodiques
contrôler
furine
Cisplatine/Cyclophosphamide/Doxorubicine/Etoposide
---
N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Transport intrahospitalier des patients de soins critiques...
Le transport lui aussi est critique»
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3502633/fr/flash-securite-patient-transport-intrahospitalier-des-patients-de-soins-critiques-le-transport-lui-aussi-est-critique
En 2019, l’enquête nationale sur les événements indésirables graves associés aux soins
(EIGS) dans les établissements de santé (ENEIS 3) a montré que des EIGS continuaient
de survenir dans les services de soins critiques et que leur densité d'incidence n'y
diminuait pas depuis 2009, contrairement aux autres secteurs. Une analyse des EIGS
liés aux soins critiques déclarés par les professionnels de santé a permis d'identifier
que le transport intrahospitalier des patients de soins critiques pouvait être impliqué
dans la survenue d’évènements indésirables graves très souvent évitables. Le transport
intrahospitalier est nécessaire à la prise en charge des patients de soins critiques.
La fréquence des évènements indésirables qui y sont associés est très variable selon
les études mais des complications menaçant le pronostic vital sont signalées dans
6,7 % à 16,8 % des transports [3] [4]. Il est donc apparu important de publier un
retour d'expérience sur le sujet.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
outil
pratique professionnelle
transport sanitaire
sûreté
Transport
pratique professionnelle
étude de sécurité
transfert de patient
études d'évaluation comme sujet
Accroître
Allèle sauvage CASP8AP2
Transport
sécurité des patients
patient vétérinaire
Soins aux patients
a comme patient
Équipement
Soins de réanimation
---
N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Écoulement urétral
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-ecoulement-uretral.html
L’urétrite est une inflammation de l’urètre qui peut être causée, entre autres, par
une infection bactérienne, fongique ou virale. Les infections transmissibles sexuellement
ont été identifiées comme les causes les plus fréquentes d’urétrite. Selon l’Agence
de la santé publique du Canada, chez les personnes souffrant d’une urétrite aiguë,
la présence de Neisseria gonorrhoeae serait révélée dans 30 % des cas. Parmi les personnes
présentant une urétrite non gonococcique, la présence de Chlamydia trachomatis serait
identifiée dans 15 à 40 % des cas et celle de Mycoplasma genitalium, dans 15 à 25
%. Parmi les autres causes infectieuses possibles, il y aurait Trichomonas vaginalis,
le virus herpès simplex, les adénovirus et Candida albicans. Près de la moitié des
cas d'urétrite non gonococcique n'auraient pas d'étiologie précise. L’implication
de l’ensemble des professionnels habilités dans la prise en charge de l’écoulement
urétral, dont les infirmiers et les infirmières, est importante puisque c’est un syndrome
relativement fréquent qui résulte souvent d’infections transmissibles. Ainsi, le MSSS
a confié à l’INESSS le mandat de réaliser des travaux visant la mise à jour du protocole
médical national et du modèle d’ordonnance collective au regard des mesures diagnostiques
et du traitement pharmacologique chez une personne qui présente un écoulement urétral
et ce, afin de soutenir les cliniciens.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
ecoulement urétral
écoulement de liquide
fluide corporel d'écoulement
protocole d'étude clinique
voie urétrale
à l'étude
sortie du patient
forme à usage urétral
écoulement urétral
---
N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Pertes vaginales inhabituelles
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-pertes-vaginales-inhabituelles.html
En soins primaires, les pertes vaginales inhabituelles font partie des raisons les
plus fréquentes de consultation gynécologique. Elles peuvent avoir différentes causes
infectieuses. La vaginose bactérienne, la candidose vulvovaginale et la trichomonase
sont rapportées comme les causes infectieuses les plus courantes de pertes vaginales
inhabituelles. L'infection à Chlamydia trachomatis est l'infection transmissible sexuellement
la plus fréquemment déclarée au Québec et elle peut être à l’origine de pertes vaginales
inhabituelles, tout comme l’infection à Neisseria gonorrhoeae et l’infection à Mycoplasma
genitalium. L’implication de l’ensemble des professionnels habilités dans la prise
en charge des pertes vaginales inhabituelles, dont les infirmiers et les infirmières,
est importante puisque ces infections sont relativement courantes et résultent parfois
d'infection transmissible sexuellement. Ainsi, le MSSS a confié à l’INESSS le mandat
de réaliser des travaux visant la mise à jour du protocole médical national et du
modèle d’ordonnance collective au regard des mesures diagnostiques et du traitement
pharmacologique chez une personne qui présente des pertes vaginales inhabituelles
et ce, afin de soutenir les cliniciens.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
perte vaginale
vagin, sai
protocole d'étude clinique
à l'étude
perte vaginale
---
N2-AUTOINDEXEE
Protocoles d'intervention clinique à l'usage des techniciens ambulanciers paramédicaux
en soins primaires (PICPSP)
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/soins-et-services/protocoles-paramedics-soins-primaires/
Informations générales ; Appréciation de la condition clinique préhospitalière (médicale
et traumatique) ; Aspects médico-légaux ; Situations universelles ; Situations médicales
; Situations traumatiques ; Situations de réanimation ; Situations gynéco-obstétricales
; Situations environnementales et matières dangereuses ; Situations à victimes multiples
; Protocoles et techniques auxiliaires ; Implantation régionale facultative ; Projets
pilotes ; Annexe I - Médicaments ; Annexe II - Techniques ; Annexe III - Prévention
et contrôle des infections ; Références ;
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
protocole d'étude clinique
auxiliaires de santé
à l'étude
principal
lot clinique
Personnels paramédicaux
soins de santé primaires
établissements de soins ambulatoires
Soins
soins de santé primaires
donnée clinique
protocoles cliniques
soins primaires
---
N1-SUPERVISEE
Plan hivernal - Lutte contre les pénuries de médicaments : l’ANSM active son plan
hivernal 2023-2024
https://ansm.sante.fr/dossiers-thematiques/plan-hivernal
Nous déployons un plan hivernal, construit avec les associations de patients, les
représentants des professionnels de santé et l'ensemble des acteurs de la chaîne d'approvisionnement.
Ce plan vise à anticiper et limiter les tensions sur certains médicaments majeurs
de l’hiver et ainsi sécuriser leur disponibilité afin de répondre aux besoins pour
les patients...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
antibactériens
glucocorticoïdes
antiasthmatiques
continuité des soins
rupture d'approvisionnement
pénurie de médicament
antipyrétiques
Problème d'approvisionnement en produit
---
N3-AUTOINDEXEE
Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle
https://sfar.org/wp-content/uploads/2023/12/RFE-antibioprophylaxie-2023_pour-mise-sur-site-decembre-2023_sans-code-CCAM.pdf
https://www.fcvd.fr/wp-content/uploads/2024/01/RFE-antibioprophylaxie-2023_V1.2_pour-mise-sur-site-decembre-2023_sans-code-CCAM.pdf
Objectif: La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et la Société
XX se sont associées/ont collaboré pour proposer un référentiel sur X . Conception:
Un groupe composé d’experts français des Sociétés Françaises d’Anesthésie-Réanimation
(SFAR) et de la XXX a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes: XX champs ont été définis
: 1) XX ; 2) XX; 3) XX et ; 4) XX..... Pour chaque champ, l’objectif des recommandations
était de répondre à un certain nombre de questions formulées par les experts selon
le modèle PICO (“Population, Intervention, Comparison, Outcome”). A partir de ces
questions, une recherche bibliographique extensive sur les XX dernières années a été
réalisée en utilisant des mots clés prédéfinis selon les recommandations PRISMA. La
qualité des données a été analysée selon la méthode GRADE. Les recommandations ont
été formulées selon la méthode GRADE, puis votées par tous les experts selon la méthode
GRADE grid.
2024
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation pour la pratique clinique
antibioprophylaxie
langue limbourgeoise
intervention chirurgicale
Procédure chirurgicale
chirurgie générale
Médecine
antibioprophylaxie
Médicament
---
N3-AUTOINDEXEE
Les soins peau-à-peau chez les nourrissons à terme et prématurés
https://cps.ca/fr/documents/position/les-soins-peau-a-peau
Les soins peau-à-peau (SPP) sont un aspect important des soins au parent et au nourrisson
pendant la période néonatale et la première enfance. Ils doivent être entrepris immédiatement
après la naissance et faire partie des soins standards dans tous les milieux, y compris
à la maison. Selon de solides données probantes, les SPP ont un effet positif sur
l’allaitement et l’alimentation par du lait humain, tant chez les nourrissons à terme
que prématurés, de même que sur la mortalité, la stabilité cardiorespiratoire et la
thermorégulation. Les SPP réduisent la douleur et le stress chez les nourrissons,
accroissent l’attachement entre le parent et son nourrisson et ont des effets bénéfiques
sur le neurodéveloppement de l’enfant ainsi que sur la santé mentale des parents.
Le caractère sécuritaire et la faisabilité des SPP sont établis chez les nourrissons
à terme et prématurés, et ces soins sont recommandés dans le cadre d’une pratique
exemplaire auprès de tous les nourrissons. Les avantages des SPP sont supérieurs aux
risques dans la plupart des situations, et malgré les défis qui y sont associés, les
dispensateurs de soins devraient adopter des protocoles et prévoir des adaptations
pour s’assurer que les SPP soient offerts, de manière que le parent, la famille, le
nourrisson et l’équipe soignante vivent une expérience sécuritaire et positive. Le
présentA document de principes s’adresse à toutes les familles, telles qu’elles se
définissent et se déterminent elles-mêmes, et tiennent compte de l’importance de personnaliser
la communication, le langage et la terminologie en matière de santé pour que l’équipe
soignante réponde aux besoins particuliers de la famille.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
prématuré
soins du nourrisson
Peau
Soins
Nourrisson
déchirure cutanée
soins
naissance avant terme
terme rapporté
activités de soins
prématuré
immature
hygiène de la peau
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations - Lieux et conditions d'environnement pour la réalisation d'une téléconsultation
ou d'un télésoin
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3485788/fr/recommandations-lieux-et-conditions-d-environnement-pour-la-realisation-d-une-teleconsultation-ou-d-un-telesoin
Contexte Des équipements du type borne ou cabine, permettant de réaliser une téléconsultation
ou un télésoin, ont été installés dans des lieux de soins, mais également en dehors
des lieux de soins. L’installation de ces équipements ne requiert pas d’autorisation
préalable du ministère de la Santé et de la Prévention. Il n’existe pas, non plus,
de réglementation ou de recommandations spécifiques relatives à leur lieu d’implantation.
La direction générale de l’offre de soins (DGOS) a chargé la HAS d’élaborer des recommandations
relatives aux lieux et conditions d'environnement pour la réalisation d'une téléconsultation
ou d'un télésoin. Ces recommandations concernent l’ensemble des conditions d’environnement,
des équipements et des lieux permettant à un patient de réaliser une téléconsultation
ou à un télésoin. Elles viennent en complément des précédentes recommandations de
la HAS sur la téléconsultation et le télésoin.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
accomplissement
approximatif
télémédecine
environnant
Environnement
directives de santé publique
consultation à distance
environnemental
télénursing
téléconsultation
---
N2-AUTOINDEXEE
Stratégies de mitigation pour contrer la pénurie de pulvérisateurs et de comprimés
de nitroglycérine sublinguale
Réponse rapide
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/strategies-de-mitigation-pour-contrer-la-penurie-de-pulverisateurs-et-de-comprimes-de-nitroglycerine-sublinguale.html
Le Canada connaît périodiquement des épisodes de pénurie de nitroglycérine sublinguale
(sl) (glyceryl trinitrate) comme celle vécue en 2023 en raison de problèmes d'approvisionnement
en matières premières. Il existe deux formulations de nitroglycérine sl disponibles
au Canada : les pulvérisateurs et les comprimés sublinguaux. Les pénuries pouvant
parfois affecter les 2 formulations en même temps, l’INESSS a été mandaté par le ministère
de la Santé et des Services sociaux pour rédiger une réponse rapide sur les stratégies
qui peuvent être appliquées afin d’optimiser la gestion des réserves limitées de pulvérisateurs
et de comprimés de nitroglycérine sl, autant en milieu ambulatoire qu’en milieux préhospitalier
et hospitalier lors de contexte de pénurie.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
nitroglycérine
glande sublinguale
nitroglycérine
comprimés
pulvériser
Uruguay
maladie répondante
Jeûne
rapidement
nitroglycérine
comprimé sublingual
aérosoliser
Allèle sauvage FASTK
---
N2-AUTOINDEXEE
Céphalées de l’enfant et l’adolescent : pertinence de l’imagerie
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3383435/fr/cephalees-de-l-enfant-et-l-adolescent-pertinence-de-l-imagerie
Si les céphalées sont fréquentes chez l’enfant, elles sont bénignes dans la très grande
majorité des cas (céphalée de tension, migraine, épisode fébrile bénin, etc.). Les
céphalées secondaires à une pathologie grave sont rares (moins de 2 % des céphalées
sont liées à une tumeur cérébrale) et presque toujours associées à une anomalie clinique.
Devant la fréquence du recours à l’imagerie cérébrale même en l’absence d’anomalie
clinique, et devant les risques liés à l’exposition aux rayonnements ionisants chez
l’enfant, la HAS et le Conseil national professionnel de radiologie et imagerie médicale
(G4) ont élaboré une fiche pertinence précisant quand et à quels types d’examens d’imagerie
cérébrale recourir en cas de céphalées chez l’enfant.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
céphalée
matériel d'imagerie
adolescence
céphalées
pratique professionnelle
Accroître
enfant
enfant
adolescent
outil
a des céphalées
adolescent
céphalée
pratique professionnelle
---
N1-SUPERVISEE
Souffrance des hospitalo-universitaires
https://www.srlf.org/article/souffrance-hospitalo-universitaires
Question évaluée Dans le contexte de la perte d’attractivité des carrières hospitalo-universitaires,
les auteurs majoritairement réanimateurs ont lancé une grande enquête nationale sur
la charge mentale, l’épuisement professionnel et les idées suicidaires à destination
de tous les personnels hospitalo-universitaires titulaires. Type d’étude Il s’agit
d’une étude transversale nationale par questionnaire en ligne. Population étudiée
Entre le 25/10/2021 et le 20/12/2021, tous les personnels hospitalo-universitaires
titulaires (MCU-PH, PU-PH) ont reçu un lien avec trois relances, soit 5332 personnes
concernées.
2024
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
Épuisement professionnel
Épuisement professionnel
idéation suicidaire
hôpitaux universitaires
Stress professionnel
personnel médical hospitalier
lecture critique d'article
---
N1-SUPERVISEE
Réseaux de médecins mediX
https://www.medix.ch/fr/
L’association mediX suisse met en relation des réseaux de médecins innovants. Leur
objectif commun est de créer des structures de soins médicaux de haute qualité, pratiquant
une médecine fondée sur des preuves scientifiques et soucieuse des coûts, dans le
sens d’un partenariat avec tous les prestataires de soins, coordonnés par les médecins
de famille (managed care). élabore des guides de bonne pratique et des recommandations
médicales ciblées et de qualité. Elle développe du matériel d'information médicale
à destination des patients. représente les intérêts des réseaux affiliés en matière
de politique de santé, vis-à-vis des autorités et des institutions publiques et privées.
développe une identité commune permettant à tous les membres de communiquer leur culture
des soins avec la marque mediX
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Suisse
Suisse
médecine factuelle
recommandations comme sujet
association professionnels santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Faut-il arrêter d’arrêter la dexaméthasone aux patients ayant une neurolistériose
?
https://www.srlf.org/article/faut-il-arreter-darreter-dexamethasone-aux-patients-ayant-neurolisteriose
Question évaluée Quel est l’impact pronostique de l’administration de dexaméthasone
chez les patients ayant une méningite bactérienne communautaire documentée à Listeria
monocytogenes ? Type d’étude Analyse rétrospective de données recueillies de 2006
à 2022 dans une cohorte néerlandaise colligeant les données de patients ayant une
méningite bactérienne communautaire. Population étudiée Patients âgés de plus de 16
ans ayant une méningite bactérienne documentée à Listeria monocytogenes (culture du
LCR positive à Listeria monocytogenes ou hémoculture positive à Listeria monocytogenes
avec anomalies du LCR compatibles avec une méningite bactérienne). Les patients ayant
une méningite nosocomiale, une méningite consécutive à un neuro-traumatisme ou à une
neurochirurgie ainsi que ceux porteurs d’un dispositif neurochirurgical étaient exclus.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
DEXAMETHASONE
dexaméthasone
Interleukine
quel mois est-ce maintenant ?
Israël
patients
Illinois
arrêter
dexaméthasone
patient
dexaméthasone
a comme patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Méningoencéphalites en réanimation : Eureka ?
https://www.srlf.org/article/meningoencephalites-reanimation-eureka
Question évaluée Quels sont les étiologies, la présentation clinique et le pronostic
des méningoencéphalites graves de l’adulte nécessitant l’admission en réanimation
? Type d’étude Étude prospective observationnelle, multicentrique, internationale
menée sous l’égide de l’« European Society of Intensive Care Medicine » (ESICM). Population
étudiée Adultes hospitalisés en réanimation et chez qui l’on a retenu un diagnostic
d’encéphalite probable ou confirmée selon les critères de l’« Infectious Disease Society
of America 2013 » (1). Les patients (68 services de réanimation dans 7 pays européens)
ont été inclus entre juin 2017 et avril 2020. Méthodes Création d’une base de données
concernant les variables démographiques à l’entrée, l’étiologie de la méningoencéphalite
et le pronostic. La base était renseignée par chaque investigateur local. Les investigations
étiologiques et la prise en charge étaient laissées à la discrétion des investigateurs.
Le critère principal de jugement était un pronostic fonctionnel considéré comme mauvais
à 3 mois, défini par un score de 3 à 6 sur l’échelle de Rankin modifiée. On rappelle
qu’un score de 6 correspond aux décès et que les scores de 3 à 5 sont attribués en
cas de séquelles modérées à sévères. Les critères secondaires portaient sur la prise
en charge des défaillances, les différentes complications et les durées de séjour.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
réanimation
méningoencéphalite
raisonnement
réanimation
méningoencéphalite
méningoencéphalite
---
N3-AUTOINDEXEE
L'accompagnement vers et dans l’habitat par les professionnels des ESSMS Volet 1 –
Socle transversal
Sensibiliser la personne aux enjeux de l'habitat et construire la coordination entre
acteurs
https://has-sante.fr/jcms/p_3491702/fr/l-accompagnement-vers-et-dans-l-habitat-par-les-professionnels-des-essms-volet-1-socle-transversal
L’habitat est une composante essentielle à la dignité de la personne humaine et à
sa santé globale, qui permet d’assurer des besoins primaires (se protéger de l’extérieur,
dormir, se nourrir, se laver...) et des besoins sociaux (vivre en couple, fonder une
famille, recevoir ses amis...). Chaque individu aspire à occuper un lieu défini, à
aménager une « entité spatiale qui lui appartient et qui participe à la construction
de son identité ». Néanmoins, on constate que bon nombre des personnes logées ou hébergées
n’ont pas la possibilité de disposer d’un véritable « chez-soi » (statut du lieu de
vie, partage imposé du lieu de vie, etc.). Depuis quelques années, on assiste à un
déploiement important de formes variées d’habitats (types de publics concernés, de
statuts, d’organisation, de services fournis, de types de partenariats, etc.). Leurs
caractéristiques reposent sur une offre alternative et/ou intermédiaire à l’hébergement
« classique », que ce soit en établissement et en logement « ordinaire ». Ces évolutions
en matière de politiques publiques impliquent nécessairement, pour les professionnels,
des changements en termes de culture et de pratiques. Cela induit la recherche de
nouvelles modalités de travail, notamment dans la manière d’appréhender la situation
de la personne, de l’accompagner à élaborer de son projet d’habitat et à s’approprier
durablement son habitat.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
volt
bras gauche
palmaire
cataplasme
acteur
un
score 1+
événement indésirable léger
Éthiopie
non-fumeur
essai clinique de phase I
voie endotrachéale
score 1+ OMS
score de performance ECOG de 1
anticorps anticoagulant lupus
écosystème
Andorre
lanthane
Allèle sauvage SSB
études transversales
Docétaxel/épirubicine
entrée
transverse
Louisiane
Laos
Habitat
Thrombocythémie essentielle
---
N1-SUPERVISEE
Tensions d’approvisionnement en Corgard 80 mg (nadolol) : allègement des conditions
de délivrance
https://ansm.sante.fr/actualites/tensions-dapprovisionnement-en-corgard-80-mg-nadolol-ce-medicament-doit-etre-reserve-a-certains-patients-atteints-de-troubles-du-rythme-dorigine-genetique
En raison de fortes tensions d’approvisionnement en Corgard (nadolol), un protocole
strict de délivrance a été mis en place le 30 octobre 2023 afin de réserver le traitement
aux patients atteints de troubles du rythme d’origine génétique, chez lesquels ce
médicament ne peut être ni substitué, ni arrêté sans risque vital. À compter du 18
janvier 2024, au vu des stocks actuels, la délivrance n’est plus limitée à ces indications.
Corgard peut désormais aussi être prescrit et dispensé pour prévenir tous les troubles
du rythme ventriculaire. Le maintien du traitement alternatif dans les autres indications
reste recommandé tant que des tensions d’approvisionnement en Corgard persistent.
Cette situation devrait perdurer jusqu’au mois de mars, période où le niveau des approvisionnements
doit redevenir normal. D’ici là, la quantité de boîtes de médicaments distribuées
en ville restera étroitement surveillée. La distribution à l’hôpital ne fait, elle,
l’objet d’aucune restriction...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
CORGARD 80 mg, comprimé sécable
nadolol
CORGARD
information sur le médicament
recommandation professionnelle
brochure pédagogique pour les patients
Trouble génétique du rythme cardiaque
troubles du rythme cardiaque
nadolol
troubles du rythme cardiaque
---
N2-AUTOINDEXEE
Maladie pulmonaire obstructive chronique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/maladie-pulmonaire-obstructive-chronique.html
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), caractérisée par une limitation
du débit d’air expiratoire causant des symptômes respiratoires persistants et progressifs,
est en croissance depuis une vingtaine d’années au Québec. D’importantes répercussions
sur la qualité de vie de la personne et celle de ses proches peuvent survenir si cette
maladie demeure non diagnostiquée ou est mal contrôlée, y compris la survenue d’exacerbations
aigües. Ces épisodes, s’ils sont sévères, ont des conséquences significatives sur
l’utilisation des ressources, qui se traduisent par des visites répétées à l’urgence
ou encore des séjours à l’hôpital voire aux soins intensifs. La reconnaissance de
la MPOC, combinée à l’accès en temps opportun à la spirométrie pour poser le diagnostic
sont d’importants enjeux actuels. Par ailleurs, la variété de traitements et de dispositifs
d’inhalation mis à la disposition des prescripteurs pose aussi des défis pour les
professionnels de la santé moins expérimentés avec cette maladie, alors que le choix
du dispositif d’inhalation peut influer sur l’adhésion de la personne atteinte de
MPOC à sa médication.
2024
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
Maladies pulmonaires
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Maladies
maladie pulmonaire obstructive chronique
Maladie chronique
Maladie chronique
---
N1-SUPERVISEE
Adcetris 50 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion (PUBLIÉ LE 05/11/2020
- MIS À JOUR LE 03/04/2024)
CPC en cours AAP arrêtée
https://ansm.sante.fr/tableau-acces-derogatoire/adcetris-50-mg-poudre-pour-solution-a-diluer-pour-perfusion
Indication du CPC établi le 17/07/2020, renouvelé le 02/04/2024 Traitement du Lymphome
de Hodgkin en seconde ligne avant greffe autologue de cellules souches, en association
à la chimiothérapie standard chez les enfants, les adolescents et les adultes...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
continuité des soins
recommandation professionnelle
ADCETRIS
ADCETRIS 50 mg, poudre pour solution à diluer pour perfusion
maladie de Hodgkin
enfant
adolescent
adulte
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
brentuximab védotine
brentuximab védotine
Cadre de Prescription Compassionnelle
perfusions veineuses
---
N2-AUTOINDEXEE
Cadre normatif de développement des pratiques préhospitalières et parahospitalières
régionales
Cadre de référence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003513/
Soutenant la Politique préhospitalière et souhaitant encadrer le promoteur ou son
mandataire dans les étapes de réalisation d’un projet régional, le MSSS institue un
cadre normatif par l’entremise de son Bureau de projets. L’application du Cadre normatif
de développement des pratiques préhospitalières et parahospitalières régionales facilite
la convergence et l’arrimage des projets dans une vision commune qui s’inscrit dans
la mission du système préhospitalier d’urgence. Le Cadre s’inspire des pratiques
et des cadres généralement reconnus au sein du MSSS et du gouvernement du Québec,
ainsi qu’à l’international. Il décrit le rôle du MSSS et des principaux contributeurs
ainsi que les processus administratifs et décisionnels impliqués dans le développement
de projets en lien avec ces pratiques.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation professionnelle
Pratique
---
N1-VALIDE
La Pharmacopée française
https://ansm.sante.fr/documents/reference/la-pharmacopee-francaise
La Pharmacopée française actuellement en vigueur est la 11e édition. Elle est constituée
des seuls textes strictement nationaux applicables par voie d'arrêtés ministériels
publiés au Journal officiel de la République française jusqu'à fin 2016 et pris sous
forme de décisions du directeur général de l'ANSM et publiées sur notre site Internet
depuis le 1er janvier 2017 . Elle est préparée et publiée par l’ANSM. Depuis la 11e
édition, elle est disponible uniquement en ligne. Elle est gratuite. Possibilité
de télécharger la version complète de la 11ème édition de la Pharmacopée complète
(02/01/2024) Les textes sont en français, à l’exception de certains textes de souches
pour préparations homéopathiques publiés en français et en anglais...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
Pharmacopée
recommandation professionnelle
France
---
N2-AUTOINDEXEE
Rééducation de l’appareil locomoteur dans les pathologies neuro-musculaires suite
à l’introduction de nouvelles technologies (biothérapie, instrumentation rachidienne,
réentraînement à l’effort) - Note de cadrage
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3269932/fr/reeducation-de-l-appareil-locomoteur-dans-les-pathologies-neuro-musculaires-suite-a-l-introduction-de-nouvelles-technologies-biotherapie-instrumentation-rachidienne-reentrainement-a-l-effort-note-de-cadrage
Les maladies neuro-musculaires sont définies comme un groupe de pathologies hétérogènes
entraînant une dysfonction de l’unité motrice. Cette atteinte motrice dégénérative
entraîne progressivement une faiblesse des muscles squelet-tiques, des spasmes, des
perturbations sensorielles avec altérations des réflexes ostéo-tendineux, ainsi que
des troubles des fonctions cardio-respiratoires et digestives. En outre, les patients
neuro-musculaires nécessitent une rééducation adaptée à l’évolution de la pathologie,
avec des techniques passives et actives, la verticalisation précoce, parfois des chirurgies,
ainsi qu’une activité physique adaptée. Ces techniques visent à conserver les amplitudes
articulaires physiologiques et à potentialiser la motricité résiduelle afin de continuer
à réaliser les actes de la vie quotidienne avec un maximum d’autonomie incluant les
activités socio-professionnelles.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
actualités
Pathologie
Technologie
instrumentiste
neurologie
Pathologie
technologie
Pathologie
Pathologie
réadaptation fonctionnelle
biothérapie
Appareil locomoteur
muscle, sai
effort physique
dispositif
PATHOLOGIE
Pathologie
colonne vertébrale, sai
instrument
Pathologie
effort
maladies musculaires
Pathologie
thérapie myofonctionnelle
Pathologie
---
N1-SUPERVISEE
Symptômes prolongés suite à une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge
Réponses rapides dans le cadre de la COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3237041/fr/symptomes-prolonges-suite-a-une-covid-19-de-l-adulte-diagnostic-et-prise-en-charge
L’OMS a proposé une définition de « l’état post-covid ». Cette définition va être
amenée à évoluer. Elle définit cet état notamment par la présence de symptômes au-delà
de 3 mois après l’épisode aigu. Le périmètre de cette réponse rapide ne se limite
pas à cette définition mais propose une prise en charge plus précoce des symptômes
persistants (au-delà de 4 semaines), afin d’éliminer au plus vite les diagnostics
différentiels dont certaines situations d’urgence, et de démarrer des traitements
et/ou une rééducation/réadaptation.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
072. Troubles à symptomatologie somatique et apparentés à tous les âges
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
signes et symptômes
Réadaptation
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
adulte
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19
COVID-19
---
N1-VALIDE
Douleur
http://www.palliaguide.be/douleur-soins-palliatifs/
La douleur est définie par l’Association Internationale d’Étude pour la Douleur (IASP)
comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion
tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes ». Cette définition souligne
le caractère intrinsèquement subjectif et multidimensionnel (importance de la composante
affective) du symptôme et le manque de corrélation entre la douleur et la lésion.
2024
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
mesure de la douleur
douleur
analgésiques morphiniques
soins palliatifs
acétaminophène
anti-inflammatoires non stéroïdiens
Métamizole sodique
analgésiques non narcotiques
tramadol
codéine
morphine
Oxycodone
Hydromorphone
fentanyl
buprénorphine
---
N1-VALIDE
Thalidomide
MARR Mesures additionnelles de réduction du risque - PUBLIÉ LE 04/02/2021 - Mise à
jour le 01/03/2024
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/thalidomide
Dans le cadre du plan de prévention des grossesses : diffusion d'un kit d’information
et d’aide à la prescription et à la délivrance destiné aux prescripteurs et pharmaciens
et qui inclut : Un guide d’information pour les professionnels de santé sur le
traitement par thalidomide ; Trois formulaires d’accords de soins et de contraception
pour tous les patients traités (hommes, femmes en âge de procréer et femmes dans l'impossibiltié
de procréer) devant être signés avant de débuter le traitement ; Un carnet patient
, délivré par le spécialiste au patient lors de l’initiation du traitement, qui inclut
des informations sur la sécurité d’emploi et les mesures de suivi du traitement. Ce
carnet doit être présenté à chaque consultation et délivrance. Le prescripteur y notera
systématiquement les dates et les résultats des tests de grossesse pour les femmes
susceptibles de procréer. Le pharmacien ne peut délivrer le traitement qu’au vu du
carnet dûment complété ; Concernant l'observatoire des prescriptions : le protocole,
une fiche initiale de traitement et une fiche de suivi des femmes en âge de procréer,
une note d'information destinée au patient sur le cadre de prescription compassionnelle
(CPC) ; Un accusé de réception du kit qui conditionne l'approvisionnement des
pharmacies hospitalières en produit (fourni par le laboratoire) ; Une fiche contact
reprend les coordonnées des différents laboratoires commercialisant le thalidomide...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
thalidomide
tératogènes
malformations dues aux médicaments et aux drogues
grossesse
THALIDOMIDE
THALIDOMIDE BMS 50 mg, gélule
thalidomide
recommandation professionnelle
formulaire
brochure pédagogique pour les patients
continuité des soins
Neuropathie périphérique
thromboembolie
effets secondaires indésirables des médicaments
tests de grossesse
contraception
notice médicamenteuse
---
N1-SUPERVISEE
Vaccinations et sclérose en plaques
https://sfsep.org/sep-et-vaccinations/
Dans un contexte de méfiance de plus en plus répandu contre les vaccinations, il était
indispensable de revoir les arguments scientifiques actuellement disponibles. La SFSEP
a organisé un travail à partir des données les plus actuelles de la littérature scientifique
suivant une méthodologie éprouvée (consensus formalisé (RAND)) et recommandée par
la Haute Autorité de Santé. L’objectif de ces recommandations est de proposer un référentiel
pour tous les soignants et les patients concernés par la SEP permettant d’harmoniser
les pratiques et de prendre les bonnes décisions thérapeutiques. Ces recommandations
de bonnes pratiques visent donc à améliorer la prise en charge des patients, objectif
qui est au cœur des missions de la SFSEP. L’idée de les présenter sous forme de questions-réponses
permettra à chacun de se placer dans le contexte spécifique auquel il est confronté
et de faciliter fortement l’application pratique de ces recommandations.
2024
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SFSEP - Société Francophone de la Sclérose En Plaques
France
recommandations comme sujet
pratique professionnelle
gestion des soins aux patients
interactions médicamenteuses
immunosuppression thérapeutique
recommandation professionnelle
sclérose en plaque
sclérose en plaques
sclérose en plaques
vaccination
vaccination; médication préventive
vaccination
vaccination
Sclérose en plaques
sclerose en plaque
---
N2-AUTOINDEXEE
Quels sont les bénéfices et les risques des médicaments agissant sur le système immunitaire
pour traiter la sclérose en plaques récurrente-rémittente ?
https://www.cochrane.org/fr/CD011381/MS_quels-sont-les-benefices-et-les-risques-des-medicaments-agissant-sur-le-systeme-immunitaire-pour
Principaux messages - Après deux ans de traitement, le natalizumab, la cladribine
et l'alemtuzumab sont les plus efficaces pour réduire la fréquence des poussées dans
la sclérose en plaques récurrente-rémittente. Il est probable que le natalizumab soit
également efficace pour ralentir la progression du handicap après deux ans de traitement.
- Des études plus longues sont nécessaires pour évaluer les bénéfices et les risques
des médicaments agissant sur le système immunitaire dans le cas de la sclérose en
plaques récurrente-rémittente. - Les futures recherches sur ces types de médicaments
devraient les comparer entre eux et se concentrer sur les effets importants pour les
personnes atteintes de sclérose en plaques, tels que leur qualité de vie et leur capacité
à penser, à apprendre, à se souvenir, à faire preuve de discernement et à prendre
des décisions.
2024
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Immunomodulateurs
immunosuppresseurs
sclérose en plaques
Méta-analyse en réseau
immunomodulateurs
Sclérose en plaques
sclérose en plaques récurrente-rémittente
sclérose en plaque
facteurs immunologiques
---
N1-SUPERVISEE
Traitement par antibiotiques macrolides (y compris l'azithromycine) pour les personnes
atteintes de mucoviscidose
https://www.cochrane.org/fr/CD002203/CF_traitement-par-antibiotiques-macrolides-y-compris-lazithromycine-pour-les-personnes-atteintes-de
Problématique de la revue Quels sont les effets des antibiotiques macrolides chez
les personnes atteintes de mucoviscidose (également appelé fibrose kystique) et d'une
infection des voies respiratoires ? Principaux messages - Les personnes atteintes
de mucoviscidose sont plus sujettes aux infections thoraciques causées par des bactéries
qui peuvent être difficiles à traiter. - Les antibiotiques macrolides (tels que l'azithromycine
et la clarithromycine) pourraient atténuer les effets des bactéries. - Un antibiotique
macrolide, l'azithromycine, peut améliorer la fonction pulmonaire à six mois par rapport
à un placebo (traitement sans principe actif) et pourrait réduire le risque de présenter
une poussée d'infection pulmonaire. Nous ne savons pas si une dose plus élevée d'azithromycine
est meilleure qu'une dose plus faible, ni si l'azithromycine inhalée est meilleure
que l'azithromycine par voie orale. La prise d'azithromycine par voie orale une fois
par semaine plutôt qu'une fois par jour entraîne probablement une amélioration moindre
de la fonction pulmonaire, mais le délai avant une poussée est probablement plus long
dans le groupe hebdomadaire. - Les données probantes actuelles ne soutiennent pas
l'utilisation à plus long terme de l'azithromycine pour toutes les personnes atteintes
de mucoviscidose.
2024
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Cochrane
Royaume-Uni
France
résultat thérapeutique
azithromycine
nouveau-né
adulte
enfant
pseudomonas aeruginosa
infections à pseudomonas
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
macrolides
mucoviscidose
antibactériens
---
N1-SUPERVISEE
Le disulfirame en tant que médicament pour le traitement de la dépendance à la cocaïne
https://www.cochrane.org/fr/CD007024/ADDICTN_le-disulfirame-en-tant-que-medicament-pour-le-traitement-de-la-dependance-la-cocaine
Principaux messages - Chez les personnes dépendantes à la cocaïne, le disulfirame,
comparé au placebo, pourrait augmenter le nombre de personnes abstinentes à la fin
du traitement, mais pourrait avoir peu ou pas d'effet sur la fréquence et la quantité
de cocaïne consommée et sur le nombre de personnes ayant atteint et maintenu l'abstinence
pendant au moins trois semaines à la fin du traitement. Nous ne savons pas si le disulfirame
a des effets indésirables chez les personnes dépendantes de la cocaïne. - Chez les
personnes dépendantes à la cocaïne, le disulfirame comparé à la naltrexone pourrait
réduire la fréquence de la consommation de cocaïne, mais a peu ou pas d'effet sur
la quantité de cocaïne consommée. - Sur les 13 études incluses dans notre revue, 11
ont été réalisées aux États-Unis. De plus, la plupart des personnes incluses dans
les études étaient des hommes. Nos résultats pourraient ne pas être applicables dans
d'autres contextes car les effets du traitement pourraient être fortement influencés
par l'environnement social, l'appartenance ethnique et le sexe.
2024
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
méta-analyse
troubles liés à la cocaïne
résultat thérapeutique
disulfirame
résumé ou synthèse en français
---
N1-SUPERVISEE
Les immunoglobulines intraveineuses sont-elles sûres et efficaces pour les personnes
atteintes de polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique ?
https://www.cochrane.org/fr/CD001797/NEUROMUSC_les-immunoglobulines-intraveineuses-sont-elles-sures-et-efficaces-pour-les-personnes-atteintes-de
Principaux messages - Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV) entraînent une amélioration
du handicap pendant au moins deux à six semaines par rapport à un traitement factice.
- Pendant cette période, les IgIV sont probablement aussi efficaces que les échanges
plasmatiques et les stéroïdes. - Une étude a montré que l'effet des IgIV persistait
pendant six mois, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir
si le bénéfice persiste plus longtemps et quels sont les effets secondaires à long
terme. Qu'est-ce que la polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique
? La polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (PIDC) est une
maladie dans laquelle les nerfs sont enflammés, entraînant une paralysie. La cause
probable est que le corps attaque ses propres nerfs.
2024
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
méta-analyse
polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique
immunoglobulines par voie veineuse
résultat thérapeutique
résumé ou synthèse en français
---
N1-SUPERVISEE
Les programmes d'intervention précoce améliorent-ils le développement physique et
mental des bébés nés trop tôt ?
https://www.cochrane.org/fr/CD005495/NEONATAL_les-programmes-dintervention-precoce-ameliorent-ils-le-developpement-physique-et-mental-des-bebes
Principaux messages Les programmes d'intervention précoce dispensés aux bébés nés
trop tôt pourraient améliorer le développement mental et physique dans la petite enfance
(de zéro à trois ans) et améliorent le développement mental à l'âge préscolaire (de
trois à cinq ans). Il n'existe pas de données probantes de bonne qualité concernant
le développement mental et physique à l'âge scolaire (de cinq à moins de 18 ans).
Les futures recherches dans ce domaine devraient s'attacher à déterminer si les interventions
menées au cours de la première année de vie sont bénéfiques lorsque l'enfant grandit.
Pourquoi les bébés nés prématurément ont-ils besoin d'interventions ? Les bébés nés
trop tôt (avant 37 semaines de grossesse) sont plus susceptibles de présenter des
problèmes de développement, tels que des retards dans les capacités de réflexion et
d'apprentissage (développement mental), ou des retards pour s'asseoir, marcher et/ou
utiliser leurs mains (développement physique).
2024
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
méta-analyse
évaluation de programme
Troubles de la cognition
prématuré
nourrisson
troubles psychomoteurs
résultat thérapeutique
développement de l'enfant
troubles des habiletés motrices
intervention médicale précoce
Troubles moteurs
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide pratique : L’Entretien Postnatal Précoce
À l'attention des sages-femmes et des médecins
https://static.cnsf.asso.fr/wp-content/uploads/2024/02/Guide-Pratique-EPNP_V3.pdf
2024
CNSF
France
recommandation professionnelle
Entretien
profession de sage-femme
attention
précis
Avertissement
entretiens comme sujet
Guide
revue de la littérature
Sages-femmes
attention
femmes
Médicament
système d'alerte
femmes médecins
---
N3-AUTOINDEXEE
Repérage et diagnostic de la rougeole
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/reperage-et-diagnostic-de-la-rougeole.html
La rougeole est une maladie hautement contagieuse. Le virus se transmet par voie aérienne
et par contact avec les sécrétions respiratoires du nez et de la bouche. Toutefois,
la vaccination, disponible depuis 1970, offre une protection efficace contre l’infection.
Le repérage des personnes susceptibles d’être atteintes de la rougeole comprend la
recherche de signes et symptômes typique d’une rougeole et une histoire de santé incluant
notamment le statut immunitaire, les antécédents de voyage et les contacts récents
avec une personne suspectée ou atteinte de la rougeole. Les options d’analyses de
laboratoire en cas de suspicion de rougeole sont principalement un test spécifique
d’amplification des acides nucléiques (TAAN) et une sérologie IgM, selon le temps
écoulé depuis le début de l’éruption cutanée.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
rougeole
diagnostic
rougeole
rougeole
rougeole
étude diagnostique
suivi (localisation)
repérage
aucun diagnostic
---
N3-AUTOINDEXEE
Pas de nouvel élément probant sur l’efficacité de certains exercices physiques pour
soulager la fatigue liée au cancer
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2367
Analyse de Dong B, Qi Y, Lin L, et al. Which exercise approaches work for relieving
cancer-related fatigue? A network meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53:343‑52.
DOI: 10.2519/jospt.2023.11251 Question clinique Quels sont, selon une méta-analyse
en réseau, les effets relatifs de différentes interventions d'exercice sur la fatigue
liée au cancer à différentes étapes du traitement ? Conclusion Cette synthèse méthodique
avec méta-analyses en réseau montre que les exercices combinés d’aérobie et de résistance
sont la meilleure intervention physique pour gérer la fatigue liée au cancer. Les
exercices combinés d’aérobie et de résistance, l’activité physique régulière et le
yoga se sont avérés efficaces pour gérer la fatigue liée au cancer pendant qu’une
personne suit un traitement contre le cancer. Après un traitement contre le cancer,
les exercices combinés d’aérobie et de résistance se sont révélés efficace. Cette
revue systématique avec méta-analyse révèle les biais et les faiblesses des études
contrôlées disponibles et n’apporte pas en fait d’élément probant nouveau.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
exercice physique
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
élément chimique
éléments
exercice physique
étude d'efficacité
fatigue
fatigue
Pression systolique
tumeur maligne, sai
fatigue liée au cancer
Allèle sauvage SLC22A18
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
élément
Rendement
cancer
pendant l'exercice physique
Cancer
exercice physique
tumeurs
---
N3-AUTOINDEXEE
Dyspnée du covid long chez les patients ayant eu une ventilation mécaniquement assistée
lors de l’infection initiale : revalidation par réentraînement à l’effort ou kiné
ordinaire ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2368
Analyse de Romanet C, Wormser J, Fels A, et al. Effectiveness of exercise training
on the dyspnea of individuals with long COVID : a randomized controlled multicentre
study. Ann Phys Rehabil Med 2023;66:101765. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101765 Question
clinique Un traitement kiné de revalidation par réentraînement à l’effort est-il plus
efficace qu’un traitement kiné ordinaire pour améliorer la dyspnée et la qualité de
vie chez les patients souffrant de covid long suite à un séjour en soins intensifs
pour covid-19 aigu sévère ? Conclusion Cette étude de petite taille mais de bonne
qualité méthodologique montre la supériorité à court terme d’un traitement kiné de
revalidation par réentrainement physique sur un traitement kiné classique en ce qui
concerne l’amélioration de la dyspnée chez les patients souffrant de covid long suite
à un épisode de covid-19 sévère. Elle ne montre cependant pas de plus grande amélioration
de leur qualité de vie.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
dyspnée
effort
patient
maladie infectieuse
dyspnée
effet secondaire de dyspnée
a comme patient
effort physique
assistance
COVID-19
patients
Ventilation mécanique
masseur
infection
Union européenne
unité Ehrlich
quel mois est-ce maintenant ?
Réadaptation
effet secondaire associé avec une infection
syndrome post COVID-19 aigu
effort
ventilation mécanique
ventilation artificielle
kinésithérapie (spécialité)
ventilation artificielle
Assistance
séquelles post-aiguës de la COVID-19
kinésithérapeutes
Dyspnée
---
N3-AUTOINDEXEE
Pas d’administration systématique de vitamine D (ou analogue) en cas d’insuffisance
rénale chronique
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2369
Analyse de Yeung WC, Palmer SC, Strippoli GF, et al. Vitamin D therapy in adults with
CKD: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2023;82:543‑58. DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.04.003
Question clinique Quels sont, selon une revue systématique avec méta-analyse, les
effets d’un traitement par vitamine D ou analogue par rapport à un placebo sur la
mortalité et les résultats cardiovasculaires, osseux et rénaux chez les adultes atteints
d’insuffisance rénale chronique ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse
montre qu’il n'existe aucune preuve que le traitement à la vitamine D prévienne les
décès toutes causes confondues, les décès cardiovasculaires ou les fractures chez
les adultes atteints d'IRC de stade 3 à 5. Un traitement à la vitamine D active pourrait
améliorer les troubles du métabolisme minéral osseux, mais l'effet est incertain.
La thérapie à la vitamine D réduit la PTH et les phosphatases alcalines sériques chez
les patients atteints d'IRC, mais les composés actifs augmentent le risque d'hypercalcémie.
Un risque significatif d’hypercalcémie a été mis en évidence. Cette revue systématique
avec méta-analyse, avec ses biais et la faiblesse des études contrôlées disponibles,
n’apporte pas en fait d’élément probant nouveau en faveur de traitement plus systématique
à la vitamine D en cas d’IRC.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
caisse (unité de dosage)
Administration
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
Allèle sauvage CTNND1
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
caténine delta-1
vitamine
casse-croute
Allèle sauvage SLC22A18
administration d'un agent
déhydrorétinol
organisation et administration
activité administrative
vitamines
insuffisance rénale chronique
maladie rénale chronique
insuffisance rénale chronique
classification
Allèle sauvage BCAR1
Pression systolique
vitamine D
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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité et sécurité d’une revalidation à domicile via application smartphone avec
supervision en post-chirurgie de prothèse totale de genou ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2370
Analyse de Zhao R, Cheng L, Zheng Q, et al. A smartphone application-based remote
rehabilitation system for post-total knee arthroplasty rehabilitation: a randomized
controlled trial. J Arthroplasty 2024;39:575-581.e8. DOI: 10.1016/j.arth.2023.08.019
Question clinique Chez les patients ayant subi une chirurgie de prothèse totale de
genou qui gèrent de façon autonome leur programme de revalidation à domicile, une
aide par une application sur smartphone peut-elle améliorer l’efficacité de la revalidation
en termes d’amplitude de mouvement, de fonctionnalité et de sécurité dans les 12 semaines
en post-op par rapport à la rééducation à domicile avec supervision ambulatoire ?
Conclusion Pour les patients ayant subi une chirurgie de prothèse totale du genou
(PTG), comparé à une revalidation à domicile en autonomie avec 3 visites de contrôle,
cet essai clinique randomisé pour lequel la méthodologie n’est pas clairement compréhensible
montre que la télérevalidation à domicile via application smartphone et supervision
bimensuelle peut légèrement améliorer certains scores d’amplitude de mouvement, de
fonctionnalité et de qualité de vie à moyen terme. Ce résultat de faible ampleur est
à considérer en regard des résultats d’autres études qui concluaient à une non-infériorité
de la télérevalidation par rapport à une revalidation en physiothérapie conventionnelle
en externe. La télérevalidation en post-PTG peut être considérée comme une alternative
aux conditions d’une bonne compréhension et d’une bonne adhésion du patient à l’outil.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
prothèse de genou
application pour smartphone
Supervision
langue limbourgeoise
caractéristiques de l'habitat
Ordiphone
articulation du genou
quel mois est-ce maintenant ?
attention
Réadaptation
étude d'efficacité
intervention chirurgicale
prothèse
chirurgie générale
Domicile
Procédure chirurgicale
Shawnee
sécurité
Prothèses
Supervision
Rendement
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N3-AUTOINDEXEE
La thérapie myofonctionnelle : est-elle efficace dans l'ankyloglossie ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2371
Analyse de González Garrido MD, Garcia-Munoz C, Rodríguez-Huguet M, et al. Effectiveness
of myofunctional therapy in ankyloglossia: a systematic review. Int J Environ Res
Public Health 2022;19:12347. DOI: 10.3390/ijerph191912347 Question clinique Quelle
est l’efficacité de la thérapie myofonctionnelle seule ou en complément d’une intervention
chirurgicale en cas d’ankyloglossie chez le nourrisson, l’enfant et l’adulte par rapport
à l'absence de traitement, à la chirurgie ou à d'autres traitements ? Conclusion Cette
revue systématique dont les résultats sont rapportés de manière narrative suggère
que la chirurgie est plus efficace que la thérapie myofonctionnelle en cas d’ankyloglossie,
bien que les résultats obtenus soient meilleurs si les deux sont combinées. Il n'y
a pas suffisamment de preuves pour montrer l’efficacité de la thérapie myofonctionnelle
à elle seule. De plus, les études incluses étaient peu nombreuses et de faible qualité
méthodologique. De futurs essais cliniques utilisant des échantillons plus importants
et de meilleure qualité méthodologique sont nécessaires.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
ankyloglossie
ankyloglosse
jusqu'à l'efficacité
quel mois est-ce maintenant ?
thérapie myofonctionnelle
chlorhydrate de papavérine
Ankyloglossie
thérapie
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N2-AUTOINDEXEE
Gestion de l’anticoagulation dans un contexte d’urgence
https://sfar.org/gestion-de-lanticoagulation-dans-un-contexte-durgence/
Objectif : La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), la Société Française
d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR), le Groupe d’Intérêt en Hémostase Péri-opératoire
(GIHP) et la Société Française de Thrombose et d’Hémostase (SFHT) ont collaboré pour
proposer un référentiel sur la gestion des anticoagulants dans un contexte d’urgence.
Conception : Un groupe composé d’experts français et belges des Sociétés Françaises
de Médecine d’Urgence (SFMU), d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), du Groupe d’Intérêt
en Hémostase Péri-opératoire (GIHP) et de la Société Française de Thrombose et d’Hémostase
(SFHT) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement déclarés
dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit
indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie
GRADE (“Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation”) pour évaluer
le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
algorithme
anticoagulants
contexte d'application
urgences
anticoagulant
anticoagulants
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N2-AUTOINDEXEE
Optimisation hémodynamique périopératoire – Adulte dont obstétrique –
https://sfar.org/optimisation-hemodynamique-perioperatoire-adulte-dont-obstetrique/
Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) propose un référentiel
sur l’optimisation hémodynamique péripopératoire. Conception : Un comité de 27 experts
a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été
appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De
même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant
un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter
et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and
Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient
fondées les recommandations. Me thodes : Les dernières recommandations SFAR sur la
stratégie du remplissage vasculaire péri-opératoire ont été publiées en 2012. Nous
avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature selon
la méthodologie GRADE en identifiant 5 champs majeurs : pression artérielle, volume
d’éjection systolique et indices dynamiques, indices de perfusion tissulaire, expansion
volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes, impact économique.
Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison,
Outcome). Re sultats : Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode
GRADE ont abouti à 24 recommandations. Parmi les recommandations, 2 ont un niveau
de preuve élevé (GRADE 1) et 8 un niveau de preuve faible (GRADE 2). Pour 8 questions,
la méthode GRADE ne pouvant pas s’appliquer, les recommandations s’appuient sur des
avis d’experts. Il n’a pas été possible de statuer pour 6 autres questions.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
optimisation
obstétrique
hémodynamique
périopératoire
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N2-AUTOINDEXEE
Optimisation hémodynamique périopératoire – Pédiatrie –
https://sfar.org/optimisation-hemodynamique-perioperatoire-pediatrie/
Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) propose un référentiel
sur l’optimisation hémodynamique péripopératoire. Conception : Un comité de 27 experts,
dont 3 experts pédiatriques, a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi
des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation
du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une
entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical).
Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations
Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles
sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Me thodes : Les dernières recommandations
SFAR sur la stratégie du remplissage vasculaire péri-opératoire ont été publiées en
2012. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations après analyse de la littérature
selon la méthodologie GRADE en identifiant 4 champs majeurs : pression artérielle,
volume d’éjection systolique et indices dynamiques, indices de perfusion tissulaire,
expansion volémique (hors transfusion) et/ou vasoconstricteurs et/ou inotropes. Chaque
question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison,
Outcome). Du fait de la très faible quantité d’études permettant de répondre avec
la puissance nécessaire au critère de jugement majeur d’importance la plus élevée,
il a été décidé, en amont de la rédaction des recommandations, d’adopter un format
de Recommandations pour la Pratique Professionnelle (RPP) plutôt qu’un format de Recommandations
Formalisées d’Experts (RFE). Les recommandations ont ensuite été votées par tous les
experts selon la méthode GRADE grid. Re sultats : Le travail de synthèse des experts
et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 9 recommandations concernant l’optimisation
hémodynamique périopératoire en pédiatrie. Un accord fort a été obtenu pour 9 recommandations.
Enfin, pour 4 questions, aucune recommandation n’a pu être formulée.
2024
SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
recommandation professionnelle
périopératoire
pédiatrie
hémodynamique
pédiatrique
pédiatre
optimisation
pédiatrique
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N3-AUTOINDEXEE
Le phénotypage du SDRA, ça marche aussi en pédiatrie!
https://www.srlf.org/article/phenotypage-du-sdra-ca-marche-pediatrie
Identification of phenotypes in paediatric patients with acute respiratory distress
syndrome: a latent class analysis. Dahmer et al. Lancet Respir Med 2022 Mar;10(3):289-297
Introduction Aucune thérapeutique pharmacologique en dehors des curares n’a montré
son efficacité dans la réduction de la mortalité du SDRA, ce qui pourrait être en
partie lié à l’hétérogénéité clinique et biologique de ce syndrome. Pour autant, l’efficacité
des corticostéroïdes dans le SDRA associé au SARS-CoV2 fait aujourd’hui rediscuter
leur utilisation dans le SDRA en général (1)Les données chez l’adulte suggèrent en
effet qu’il existe 2 phénotypes hypo et hyperinflammatoires dans le SDRA, avec un
devenir différent et potentiellement une susceptibilité différente à certaines molécules
(2) La population pédiatrique étant marquée par une hétérogénéité supplémentaire du
fait de la variabilité développementale, l’hypothèse des auteurs est qu’il existe
également différents phénotypes dans le SDRA de l’enfant.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Allèle sauvage SLC5A8
balisage
calcium
syndrome de détresse respiratoire aiguë
calcium ionisé
Ça
tumeur maligne
Cyclophosphamide/Doxorubicine
marche à pied
dosage du calcium
démarche
Californie
marché
syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
médicament en accès direct
Canada
syndrome de détresse respiratoire
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N1-SUPERVISEE
Bonnes pratiques en matière de simulation en santé
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3505883/fr/bonnes-pratiques-en-matiere-de-simulation-en-sante
La Haute Autorité de santé (HAS) continue de promouvoir le développement de la simulation
en santé et de permettre l’amélioration et la diversification de sa structuration,
en proposant aux professionnels un guide de bonnes pratiques en matière de simulation
en santé actualisé. Cette volonté s’inscrit dans le cœur de mission de la HAS : renforcer
la qualité des soins, la sécurité du patient et la gestion des risques. L’actualisation
en 2024 du guide de bonnes pratiques en matière de simulation en santé vise à prendre
en compte des éléments qui n'avaient pas encore été abordés dans la version de 2012
ainsi que l'évolution des pratiques. La HAS s’est appuyée sur le retour d’expérience
de la démarche d’évaluation des structures de simulation en santé menée par la SoFraSimS
en 2016, et sur plusieurs groupes d’experts dans le domaine de la simulation en santé.
Le guide s’adresse à tous ceux qui s’intéressent à la simulation en santé : les professionnels
de santé souhaitant se former et les professionnels des structures de simulation en
santé (gouvernance, manageurs, formateurs...), mais aussi les partenaires simulés
de formation.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
Formation par simulation
simulation numérique
simulation numérique
recommandation professionnelle
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N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3240311/fr/flash-securite-patient
L’analyse des évènements indésirables associés aux soins (EIAS) déclarés par les professionnels
permet de comprendre leurs causes profondes et de proposer des solutions pour éviter
leur survenue ou en atténuer les conséquences. Les flashs sécurité patient (FSP) sont
des publications courtes qui décrivent plusieurs EIAS sélectionnés selon leur intérêt
pédagogique et leur qualité d’analyse. Ces évènements peuvent provenir des bases de
retour d'expérience de la HAS (dispositif national évènements indésirables graves
associés aux soins (EIGS) ; accréditation des médecins et des équipes médicales),
mais aussi de bases externes (cas des FSP élaborés par des organismes externes et
labellisés par la HAS).
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
sûreté
sécurité des patients
pratique professionnelle
outil
patient vétérinaire
pratique professionnelle
santé au travail
a comme patient
Accroître
Équipement
Allèle sauvage CASP8AP2
étude de sécurité
---
N1-SUPERVISEE
VIGILANCE RENFORCEE DANS LE CADRE DE LA RECRUDESCENCE DE LA ROUGEOLE EN EUROPE ET
EN FRANCE
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent-no2024_04_reply.pdf
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/202404_dgs-urgent-rougeole_vf_-_mise_en_ligne.pdf
La Direction Générale de la santé (DGS) appelle à la vigilance renforcée de l’ensemble
des professionnels de santé concernant la détection précoce de la rougeole et la mise
en oeuvre des mesures de prévention appropriées en raison d’une augmentation récente
du nombre de cas en France (bulletin Santé publique France) et sur le continent européen.
La situation actuelle, fait craindre, au vu de la forte contagiosité de la maladie,
une diffusion plus large sur le territoire national au cours des mois à venir et aussi
à l’approche des grands rassemblements de l’été (Jeux Olympiques 2024)...
2024
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
rougeole
France
Europe
avis de vigilance sanitaire
déclaration obligatoire
Notification des maladies
recommandation professionnelle
rougeole
vaccination
prophylaxie après exposition
rougeole
signes et symptômes
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N2-AUTOINDEXEE
Flash Sécurité Patient - « Canicule : personnes hospitalisées et hébergées en établissement
médico-social... Mettez les patients au frais avant qu'ils n'en fassent les frais
»
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3502487/fr/flash-securite-patient-canicule-personnes-hospitalisees-et-hebergees-en-etablissement-medico-social-mettez-les-patients-au-frais-avant-qu-ils-n-en-fassent-les-frais
Contexte Le changement climatique entraîne – et entraînera – en France l’apparition
de vagues de chaleur de plus en plus fréquentes et intenses. Les personnes hospitalisées
ou résidant en établissement médico-social ne sont pas à l’abri de coups de chaleur,
déshydratations et hyponatrémies, pouvant avoir de graves conséquences. Objectif
En partageant le retour d’expérience des professionnels, ce flash sécurité patient
permet d'alerter et de sensibiliser les professionnels travaillant en établissement
de santé ou médico-social, ainsi que les personnes y étant accueillies à certains
risques introduits par le changement climatique. Pour que cela ne se reproduise pas
En cas de vague de chaleur, il est essentiel de : permettre aux personnes de rester
au frais et de s’hydrater ; réaliser une surveillance particulière auprès des personnes
les plus vulnérables ; déterminer le rôle de chaque professionnel.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
fraise
guéri ou résolu
Structure de soins
mûre
arome fraise
Accroître
étude de sécurité
Allèle sauvage CASP8AP2
a comme patient
Hebergement Social
sécurité des patients
outil
Personna +
établissements de soins de long séjour
pratique professionnelle
Institution
chaleur extrême
Fraises
logement
arome mûre
pratique professionnelle
patients hospitalisés
frais et honoraires
Socialisme
personnes
Frais
sûreté
Équipement
hospitalisation
patient hospitalisé
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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des consultations et tests préopératoires pour une chirurgie élective à
faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-des-consultations-et-tests-preoperatoires-pour-une-chirurgie-elective-a-faible-risque-chez-les-personnes-de-16-ans-et-plus.html
Lors d’une chirurgie à faible risque, les consultations médicales ou les tests préopératoires
engendrent rarement une modification de la prise en charge par l’équipe de soins.
Ces demandes, souvent inutiles en contexte préopératoire, génèrent une surutilisation
des ressources, des délais et des coûts pour le système de santé et pour le patient.
Les demandes de consultations et de tests préopératoires devraient être individualisées
selon la condition de santé du patient et les risques associés à la chirurgie. De
routine, les consultations médicales et les tests préopératoires ne sont pas recommandés
pour les patients devant subir une chirurgie élective à faible risque. Cependant,
selon certaines considérations cliniques spécifiques relevées lors de l’appréciation
préopératoire de la condition de santé, des consultations médicales ou des tests préopératoires
pourraient être envisagés si le résultat est susceptible de modifier la prise en charge
périopératoire. Sans se substituer au jugement clinique, le guide publié par l’INESSS
devrait permettre aux professionnels de la santé impliqués de mieux cibler les requêtes
de consultations médicales et de tests préopératoires pour les chirurgies à faible
risque, favorisant ainsi une utilisation pertinente des ressources, une économie de
coûts et des bénéfices pour le patient et l’environnement.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
consulter
faible risque
intervention chirurgicale
Personna +
système nerveux autonome
Interventions chirurgicales non urgentes
procédures de chirurgie élective
asthénie
Samoa américaines
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de
compléxité des lésions A
personnes
peuple
papillomavirus humain de type 16
orientation vers un spécialiste
analyse de laboratoire
consultants
risque
---
N3-AUTOINDEXEE
Guide pratique CMV pour le praticien
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/04/CMV-guide-pratique-pour-le-praticienVdef.pdf
Aucun consensus ne préconise le dépistage systématique du CMV chez la femme enceinte
. Pour autant, l’infection materno foetale à CMV est une problématique potentiellement
grave pour le fœtus et une préoccupation de sante publique. Ce document a pour objectif
de donner un guide aux professionnels qui suivent des grossesses sur la conduite à
tenir face au CMV.
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
Guide
cytomegalovirus
médecins
Cyclophosphamide/étoposide/Méthotrexate
cytomegalovirus
précis
protocole CMV
---
N2-AUTOINDEXEE
Ostéoporose - Evaluation des risques de fractures, diagnostic et prise en charge (2024)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/examens-laboratoire/osteoporose-2023.html
L’ostéoporose entraîne une masse osseuse basse et une détérioration de l’architecture
microscopique du tissu osseux, raison pour laquelle elle est liée à une fragilité
osseuse augmentée et donc un risque de fractures augmenté. 5,5% de la population mondiale
sont touchés par l’ostéoporose, souvent liée à la ménopause, cette pathologie concerne
particulièrement les femmes âgées de plus de 65 ans (39% des femmes entre 65 et 79
ans et 70% des femmes de 80 ans ou plus). L’ampleur du problème des fractures ostéoporotiques,
en termes d’handicaps, dépasse celle de l’hypertension ou de l’arthrite rhumatoïde
et se rapproche des conséquences du diabète et de la BPCO.
2024
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
ostéoporose
étude diagnostique
fracture
Ostéoporose
diagnostic
ostéoporose
Appréciation des risques
fracture
fractures ostéoporotiques
aucun diagnostic
gestion des soins aux patients
ostéoporose
évaluation des risques
osteoporose - fracture
prise de risque
---
N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie élective à faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Biologie_medicale/INESSS_Pertinence_tests_preop_GUO.pdf
L’usage de routine de consultations ou tests préopératoires pour une chirurgie à faible
risque apporte peu ou pas de bénéfices aux patients. Cela peut nuire au patient et
engendrer une surutilisation des ressources, notamment par : • des déplacements et
visites médicales inutiles; • des découvertes fortuites (incidentalomes/fortuitomes)
menant à une cascade de tests sans bénéfices pour le patient; • des délais d’attente
et des coûts pour le système de santé et les patients. Les consultations et tests
préopératoires ne devraient pas être utilisés pour le diagnostic ou le dépistage d’une
nouvelle pathologie ou encore pour compléter l’évaluation de la nécessité de la chirurgie.
Sans se substituer au jugement clinique, le présent outil devrait favoriser une utilisation
pertinente des ressources, une économie de coûts, et des bénéfices pour le patient
et pour l’environnement.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation pour la pratique clinique
peuple
faible risque
Samoa américaines
système nerveux autonome
papillomavirus humain de type 16
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de
compléxité des lésions A
risque
personnes
asthénie
Personna +
Interventions chirurgicales non urgentes
intervention chirurgicale
procédures de chirurgie élective
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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la prise en charge d’un syndrome de sevrage des opiacés maternels
chez un nouveau-né
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2016/12/Protocole-PEC-nne-de-mere-sous-opiaces-pendant-la-grossesse.pdf
Objectifs : Aider au dépistage et à la prise en charge d’un syndrome de sevrage chez
le nouveau-né à la suite d’une consommation d’opiacés chez la femme enceinte Reconnaître
les signes du syndrome de sevrage du nouveau-né Mesurer la gravité et l’évolution
du syndrome de sevrage Traiter et prendre soin du nouveau-né atteint
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
syndrome de sevrage aux opiacés
nouveau-né
langue newar
nouveau-né
directives de santé publique
syndrome charge
syndrome CHARGE
mère
maternel
gestion des soins aux patients
syndrome CHARGE
syndrome de sevrage
syndrome de sevrage des opiacés
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N3-AUTOINDEXEE
AVC ischémique : après la thrombectomie, il ne faut pas relâcher la pression (artérielle)
!
https://www.srlf.org/article/avc-ischemique-apres-thrombectomie-il-ne-faut-pas-relacher-pression-arterielle
Question évaluée La question évaluée par ces deux études est : y a-t-il un intérêt
de stratégies plus intensives de diminution de la pression artérielle (PA) que celle
recommandée actuellement (PAS 180 mmHg) à la phase aiguë de l’AVC ischémique après
succès d’une procédure endovasculaire de recanalisation artérielle ? En effet, si
la thrombectomie a indéniablement révolutionné le pronostic des patients souffrant
d’AVC ischémiques avec une occlusion artérielle proximale, de nombreux patients gardent
un mauvais pronostic fonctionnel à 3 mois, malgré le succès technique de la procédure.
Cela pose la question de l’optimisation de la prise en charge péri-procédurale et
notamment du niveau de PA optimal après la thrombectomie, avec un équilibre entre
le maintien de la perfusion cérébrale dans les régions où l’ischémie est théoriquement
réversible (zone de pénombre ischémique) et l’évitement de pressions augmentant le
risque de transformation hémorragique et d’œdème cérébral (sans compter sur d’autres
potentiels effets systémiques). Alors que l’hypertension artérielle systolique 180
mmHg est fréquente dans cette situation, plusieurs études observationnelles ont suggéré
une amélioration du pronostic avec des niveaux de pression inférieurs (PAS 140-160
mmHg). Les recommandations issues de l’ère pré-thrombectomie recommandent une PAS
180 mmHg, et les pratiques sont très hétérogènes.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
accident cérébrovasculaire
ablation de thrombus
Ischémie
ischémie
Pression systolique
thrombectomie
laxité
pression artérielle
thrombectomie
pression sanguine
ischémie
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
Accident cérébrovasculaire
Israël
Allèle sauvage SLC22A18
réétiquette
tension artérielle
pendant ou après
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
Interleukine
libération
relaxation
Illinois
accident vasculaire cérébral ischémique
sulfanilamide
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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la fragilité cognitive : une méta-analyse en réseau d’études randomisées
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/859
Analyse de Zhang Y, Zhou JJ, Zhang XM, et al. Management of cognitive frailty: a network
meta‐analysis of randomized controlled trials. Int J Geriatr Psychiatry 2023;38:e5994.
DOI: 10.1002/gps.5994 Question clinique Chez la personne de plus de 60 ans avec un
déclin cognitif sans démence, quelles sont les interventions non pharmacologiques
les plus efficaces, et selon quelle hiérarchie, dans la prise en charge de la fragilité
cognitive ? Conclusion Cette revue méthodique avec méta-analyse en réseau étudiant
l’efficacité d’interventions non pharmacologiques dans la prise en charge de la fragilité
cognitive (entité clinique hétérogène combinant fragilité physique et déclin cognitif
sans démence) montre que pratiquer de manière collective des exercices à composantes
multiples semble être le plus bénéfique en termes de fonctions cognitives et d’état
de fragilité et qu’une intervention nutritionnelle semble la plus efficace chez les
patients hospitalisés. Les exercices aérobies et la double tâche sont également efficaces
en termes de fragilité cognitive. Aucun élément ne montre un risque majoré en termes
de sécurité. Cette étude présente plusieurs limitations appelant à la prudence quant
à l’extrapolation de ses résultats (hétérogénéité importante entre les études, faible
niveau de preuves de celle-ci et caractéristiques de la population étudiée).
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
randomisation non clinique
cognitif
Méta-analyse en réseau
cognition
gestion des soins aux patients
cognition
études par échantillonnage
cognition
analyse de la voie
Fragilité
méta-analyse
fragilité
---
N3-AUTOINDEXEE
Existe-t-il un intérêt à réaliser une thérapie manuelle ciblée sur un niveau vertébral
spécifique en cas de lombalgie non spécifique ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/860
Analyse de Sørensen PW, Nim CG, Poulsen E, Juhl CB. Spinal manipulative therapy for
nonspecific low back pain: does targeting a specific vertebral level make a difference?:
a systematic review with meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2023;53:529-39.
DOI: 10.2519/jospt.2023.11962 Question clinique Chez des patients de plus de 18 ans
souffrant de lombalgies non spécifiques avec ou sans irradiation vers les membres
inférieurs, existe-t-il un intérêt à réaliser une thérapie manuelle ciblée sur un
niveau vertébral spécifique en termes de douleurs, de limitations fonctionnelles auto-rapportées
et de sécurité ? Conclusion Cette revue de la littérature avec méta-analyse, correctement
menée sur le plan méthodologique, ne montre pas de bénéfice sur la douleur ou les
capacités fonctionnelles ou d'effets indésirables de la thérapie manuelle ciblée ou
non sur le niveau vertébral le plus symptomatique chez des patients atteints de lombalgie
non spécifique avec ou sans irradiation dans le membre inférieur.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
Allèle sauvage BCAR1
caténine delta-1
manipulations de l'appareil locomoteur
vertèbre, sai
être
étage unique
casse-croute
vertébral
Interleukine
Israël
Thérapies manuelles
Illinois
accomplissement
Allèle sauvage CTNND1
lombalgie
caisse (unité de dosage)
lumbago
thérapie ciblée
thérapie
non spécifique
non spécifique
lombalgie
---
N3-AUTOINDEXEE
Absence de signaux d’alerte pour prédire le type de fracture en cas de lombalgies
aiguës
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/861
Analyse de Han CS, Hancock MJ, Downie A, et al. Red flags to screen for vertebral
fracture in people presenting with low back pain. Cochrane Database Syst Rev 2023,
Issue 8. DOI: 10.1002/14651858.CD014461.pub2 Question clinique Chez les patients souffrant
de lombalgie, quelle est l'exactitude diagnostique des signaux d'alarme utilisés pour
dépister une fracture vertébrale chez les personnes et ce pour les différents types
de fracture vertébrale (fracture vertébrale par compression vertébrale ostéoporotique
aiguë, fracture traumatique vertébrale, fracture vertébrale de stress, fracture vertébrale
non précisée) ? Conclusion Cette synthèse méthodique de la Cochrane montre que quelques
signaux d’alarme sont prometteurs. En soins primaires, « âge avancé » est informatif
pour « fracture vertébrale non précisée » et « traumatisme » et « utilisation de corticostéroïdes
» sont tous deux informatifs pour « fracture vertébrale non précisée » et « fracture
vertébrale ostéoporotique ». En soins secondaires, « âge avancé » est informatif pour
une « fracture vertébrale ostéoporotique » et « traumatisme » est informatif pour
une « fracture vertébrale non précisée ». En soins tertiaires, la « présence d'une
contusion/abrasion » est informative pour une « fracture vertébrale par compression
». Les combinaisons de signaux d'alarme sont également informatives et pourraient
être plus utiles pour aider les cliniciens à prendre des décisions que les tests individuels
seuls. Pour Minerva, par manque de données ad hoc dans la littérature, cette revue
de la Cochrane ne change pas la pratique et doit inciter à plus de recherche.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Allèle sauvage DUSP4
Allèle sauvage BCAR1
Documenter
Allèle sauvage CTNND1
fracture
casse-croute
caisse (unité de dosage)
lumbago
signaux
lombalgie
lombalgie
caténine delta-1
transduction du signal
fracture
système d'alerte
fractures osseuses
---
N3-AUTOINDEXEE
Un programme d’exercices intensifs ou légers pour soulager l’arthrose du genou ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/862
Analyse de Torstensen TA, Østerås H, LoMartire R, et al. High-versus low-dose Exercise
therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern
Med 2023;176:154-65. DOI 10.7326/M22-2348 Question clinique Quelle est l’efficacité
d’un programme d’exercices intenses comportant des séances 70 à 90 minutes versus
un programme d’exercices légers comportant des séances de 20 à 30 minutes en cas d’arthrose
du genou avec douleur depuis au moins 3 mois et des limitations fonctionnelles en
termes de diminution de la douleur et de récupération des capacités fonctionnelles
? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée de supériorité réalisée en Norvège et
en Suède, en soins ambulatoires, de bonne qualité méthodologique malgré quelques limites,
n’apporte pas d’arguments en faveur de la supériorité d’un programme d’exercices intensifs
sur un programme plus léger en termes de diminution de la douleur ou de récupération
des capacités fonctionnelles chez des patients présentant une arthrose du genou douloureuse
depuis au moins 3 mois et limitant leurs fonctions. Toutefois, les résultats montrent
une amélioration significative des capacités sportives et des activités de loisir,
mais ce n’est qu’un domaine d’un score plus global, et l’effet attendu serait au mieux
léger.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Arthrose
Genou
arthrose du genou
Shawnee
Programmes
emploi du temps
Léger
quel mois est-ce maintenant ?
exercice physique
léger
exercice intense
articulation du genou
gonarthrose
---
N3-AUTOINDEXEE
Bénéfices de la prise en charge logopédique chez les personnes nées avec une fente
labio-palatine ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/863
Analyse de Sand A, Hagberg E, Lohmander A. On the benefits of speech-language therapy
for individuals born with cleft palate: a systematic review and meta-analysis of individual
participant data. J Speech Lang Hear Res 2022;65:555-73. DOI: 10.1044/2021_JSLHR-21-00367
Question clinique La prise en charge logopédique est-elle efficace chez des patients
nés avec une fente labiale et/ou palatine ? Permet-elle au patient d’obtenir un niveau
similaire à celui de leurs pairs ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse
conclut à une amélioration de la parole chez 75% des individus atteints de fente labiale
et/ou palatine suite à la prise en charge logopédique. Cette revue systématique présente
toutefois plusieurs limites, notamment une hétérogénéité significative entre les études,
de petites tailles d'échantillons, une faible rigueur méthodologique des études incluses
et la prédominance d'un risque de biais modéré à sérieux selon les études. Les résultats
doivent donc être interprétés avec prudence. De futurs essais cliniques avec une taille
d’échantillon plus importante et une meilleure qualité méthodologique sont nécessaires.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
personnes
fente palatine
palais, sai
quel mois est-ce maintenant ?
gestion des soins aux patients
orthophonie
Palatinit®
peuple
Personna +
lèvre, sai
fente palatine
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N3-AUTOINDEXEE
Lévothyroxine et don d’organe, c’est mort !
https://www.srlf.org/article/levothyroxine-don-dorgane-cest-mort
Question évaluée Est-ce que l’administration de lévothyroxine (T4) intraveineuse permet
d’augmenter le nombre de greffons cardiaques transplantés à partir de donneurs en
état de mort encéphalique (EME) instables hémodynamiquement ? Type d’étude Essai contrôlé
randomisé multicentrique ouvert réalisé aux Etats-Unis. Population étudiée Patients
de réanimation, en EME confirmée, instable hémodynamiquement dans un projet de don
de cœur. Critères d’inclusion : Age entre 14 et 55 ans Poids 45 kg Hémodynamique
instable définie par le besoin d’un traitement vasopresseur ou par inotropes après
remplissage (indépendamment de l’administration de vasopressine pour un diabète insipide)
Critères d’exclusion : Greffon cardiaque non proposable : Maladie cardiaque connue/
coronaropathie connue Administration d’hormones thyroïdiennes dans le mois précédent
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
transplantation d'organe
mort
lévothyroxine
effet secondaire associé à la mort
indicateur de décès
mort
mort
mort
thyroxine
partie d'un organe
Don d'organes
lévothyroxine
acquisition d'organes et de tissus
LEVOTHYROXINE
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N1-SUPERVISEE
Darvadstrocel - ALOFISEL
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/darvadstrocel
Matériel éducationnel destiné aux professionnels de santé autorisés à prescrire ou
utiliser ALOFISEL visant à : les informer sur le risque d’erreurs médicamenteuses
et le risque potentiel de transmission d’agents infectieux, fournir des directives
pour réduire ces risques au minimum. Cela inclut des instructions sur la réception,
la conservation et l’administration du produit : Guide pour les chirurgiens
et autres professionnels de santé décrivant la méthode d’administration Vidéo
destinée aux chirurgiens et autres professionnels de santé décrivant la méthode d’administration
Guide destiné aux professionnels de santé fournissant des informations sur le risque
potentiel d’infection microbienne et des conseils sur les étapes à suivre au cas où
une culture positive serait identifiée Guide à l’attention des pharmaciens
contenant des instructions sur la réception et la conservation du produit
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
darvadstrocel
darvadstrocel
ALOFISEL
ALOFISEL 5 millions de cellules/ml, suspension injectable
recommandation de bon usage du médicament
recommandation professionnelle
Erreurs de médication
darvadstrocel
stockage de médicament
infections
Chaine du froid
enregistrement de la température
---
N1-SUPERVISEE
Quels types d'exercices thérapeutiques sont les plus appropriés pour traiter la scoliose
chez les adolescents ?
https://www.cochrane.org/fr/CD007837/BACK_quels-types-dexercices-therapeutiques-sont-les-plus-appropries-pour-traiter-la-scoliose-chez-les
Principaux messages - En raison du manque de données probantes, les bénéfices des
exercices thérapeutiques pour la scoliose idiopathique ne sont pas clairs. - Les participants
qui portent un corset lombaire pourraient voir leur déformation scoliotique progresser
moins vite s'ils effectuent des exercices thérapeutiques. - Par rapport à l'absence
de traitement, les exercices thérapeutiques pourraient avoir peu ou pas d'incidence
sur la progression de la scoliose et les problèmes esthétiques, tout en améliorant
légèrement la qualité de vie. - Il est nécessaire de poursuivre les recherches dans
ce domaine, en se concentrant sur les critères de jugement cliniques les plus pertinents,
tels que la qualité de vie et les problèmes psychologiques et esthétiques.
2024
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
méta-analyse
traitement par les exercices physiques
scoliose
adolescent
résultat thérapeutique
résumé des caractéristiques du produit
résumé ou synthèse en français
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations sur la conduite à tenir dans le cadre d’une décision concernant l’adéquation
entre l’état de santé et le poste de travail
https://www.societefrancaisedesanteautravail.fr/_docs/actus/69/Fichier-69-1-093837.pdf
L’objet de ces recommandations est de guider l’évaluation au cas par cas de l’aptitude
médicale au travail des personnes atteintes d’épilepsie en fonction des caractéristiques
de leur maladie et de leur travail. Contexte d’élaboration Les éléments retrouvés
dans les recommandations de bonnes pratique (RBP) de la Haute Autorité de Santé (HAS)
sur le parcours de l’épileptique adulte1, bien que précieux, nous semblaient insuffisants
et imprécis pour les acteurs de la santé au travail.
2024
SFST
France
recommandation pour la pratique clinique
métier
état de santé
état de santé
santé au travail
lieu de travail
Santé au travail
observation de patient
infirmières administratives
prise en charge de la maladie
Allèle sauvage EXT1
adhésion aux directives
---
N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge à la sortie des dispositifs de protection de l’enfance
: l'accompagnement vers l'autonomie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3352139/fr/ameliorer-la-prise-en-charge-a-la-sortie-des-dispositifs-de-protection-de-l-enfance-l-accompagnement-vers-l-autonomie
Ces recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP), relatives à l’amélioration
de la prise en charge des personnes accompagnées à leur sortie des dispositifs de
protection de l’enfance, s’inscrivent dans un programme en deux volets. Le premier
volet, publié en 2021, vise à améliorer la prise en charge des enfants à la sortie
des dispositifs de protection de l’enfance, dans le cadre d’un retour en famille.
Ce second volet s’attache à la sortie des dispositifs de protection de l’enfance des
adolescents atteignant la majorité et des jeunes majeurs, ainsi que des mineurs émancipés
de plus de 16 ans.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
enfance
Intimité
gestion des soins aux patients
système nerveux autonome
sortie
Accroître
pédiatrique
version
protection de l'enfance
écoulement de liquide
autonomie personnelle
dispositif
dispositifs de protection
vie autonome
fluide corporel d'écoulement
dispositif de protection
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la Rétinopathie du prématuré
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3493096/fr/prise-en-charge-de-la-retinopathie-du-premature
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins des prématurés nécessitant un traitement pour une ROP. Il a été élaboré par
le Centre de Re fe rence des Maladies Rares en Ophtalmologie – OPHTARA à l’aide d’une
méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la
HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
maladie chronique
rétinopathie
maladie chronique
rétinopathies du prématuré, événement indésirable
fibroplasie rétrolentale
prise en charge de la maladie
Guide
maladie chronique
rétinopathie du prématuré
fibroplasie rétrolentale
Maladies du prématuré
précis
---
N2-AUTOINDEXEE
Arthrites Juvéniles Idiopathiques
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3493132/fr/arthrites-juveniles-idiopathiques
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint d’arthrite juvénile idiopathique (AJI). Il a été élaboré
sous l’égide du Centre de référence des rhumatismes inflammatoires et maladies auto-immunes
systémiques rares de l’enfant RAISE et de la Filière de santé des maladies auto-immunes
et auto-inflammatoires rares FAI²R à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS.
Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation pour la pratique clinique
arthrite juvénile idiopathique
maladie chronique
Arthrite idiopathique juvénile systémique
arthrite juvénile
---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge Alcoolisation aigüe pendant la grossesse
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/01/RSN-PRO_004-PEC-alcoolisation-aigue-pendant-la-grossesse-Situation-de-dependance.pdf
« Ce protocole de soins est proposé à titre indicatif, et ne saurait être opposable
au cas où le praticien en charge du patient estimerait qu’une conduite différente
serait plus appropriée, dans le cas général ou dans un cas particulier »
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
algorithme
grossesse
grossesse
enceinte
alcoolisation aiguë
gestion des soins aux patients
grossesse
grossesse
---
N2-AUTOINDEXEE
Accompagnement médico-psycho-social des femmes, des parents et de leur enfant, en
situation de vulnérabilité, pendant la grossesse et en postnatal
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3271226/fr/accompagnement-medico-psycho-social-des-femmes-des-parents-et-de-leur-enfant-en-situation-de-vulnerabilite-pendant-la-grossesse-et-en-postnatal
Objectif Cet accompagnement a pour objectif de préserver la santé de la mère, de soutenir
l’accès à la parentalité du couple et de permettre le développement harmonieux de
l’enfant. Définition situations de vulnérabilité Fragilisation de la personne du
fait de circonstances médicales, psychiques ou sociales avec un effet cumulatif aggravant.
Évolution possible au cours de la période périnatale : les situations existantes peuvent
s’aggraver, avoir un retentissement négatif les unes sur les autres, de nouvelles
situations peuvent apparaître.
2024
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
prise en charge postnatale
vulnérabilité sociale
développement de l'enfant
populations vulnérables
problèmes sociaux
femmes enceintes
nouveau-né
recommandation pour la pratique clinique
soutien social
grossesse
parents
enfant
---
N3-AUTOINDEXEE
20 ans d’avancées : un nouveau souffle pour la BPCO
https://www.srlf.org/article/20-ans-davancees-nouveau-souffle-bpco
Management of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the
ICU: An Observational Study from the OUTCOMEREA Database, 1997-2018 Louis-Marie Galerneau,
Sébastien Bailly, Nicolas Terzi, Stéphane Ruckly, Maité Garrouste-Orgeas , Yves Cohen,
Vivien Hong Tuan Ha, Marc Gainnier, Shidasp Siami, Claire Dupuis 9, Michael Darmon
, Jean-Marie Forel, Guillaume Rigault, Christophe Adrie, Dany Goldgran-Toledano, Virginie
Laurent, Etienne de Montmollin, Laurent Argaud, Jean Reignier, Jean-Louis Pepin, Jean-François
Timsit; OUTCOMEREA Network Crit Care Med (IF: 7.6; Q1). 2023 Jun 1;51(6):753-764.
doi: 10.1097/CCM.0000000000005807. Questions évaluées : Le pronostic des patients
admis en réanimation pour une exacerbation aiguë de BPCO s’est-il modifié entre 1997
et 2018 ? Le profil et la prise en charge de ces patients ont-ils changé au cours
de la même période ? Existe-t-il un lien statistique entre d’éventuelles modifications
du pronostic et des changements dans la prise en charge de ces patients ?
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
souffle cardiaque
langue newar
maladie pulmonaire obstructive chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Bronchopneumopathie chronique obstructive
souffle
statut de performance Lansky 20
protocole COPP
penché
système nerveux autonome
Andorre
Bléomycine/Cyclophosphamide/Prednisone/Vincristine
---
N3-AUTOINDEXEE
L’Amiklin - Un ami (en)clin à la réduction des PAVM ?
https://www.srlf.org/article/lamiklin-ami-enclin-reduction-pavm
Stephan Ehrmann et al, Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia,
N Engl J Med 2023 Nov 30;389(22):2052-2062. Question évaluée : L’administration prophylactique
de 3 jours d’aérosols d’amikacine diminue-t-elle l’incidence des pneumonies acquises
sous ventilation mécanique (PAVM) ? Type d’étude : Essai clinique thérapeutique multicentrique
français, randomisé, contrôlé, en double aveugle.
2024
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
quel mois est-ce maintenant ?
AMIKLIN
pneumopathie infectieuse sous ventilation assistée
amikacine
coopération internationale
ami
réduit
réduction
---
N2-AUTOINDEXEE
Verrues anogénitales (causées par les virus du papillome humain)
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/verrues-anogenitales.html
Ce guide porte sur l'évaluation et la prise en charge des verrues anogénitales (VAG)
externes causées par les virus du papillome humain (VPH). Les recommandations relatives
à la vaccination contre le VPH et au dépistage du cancer lié au VPH dépassent la portée
de ce guide. Les verrues anogénitales (VAG) sont fréquentes et entraînent des coûts
importants en termes de recours aux soins de santé ainsi que des effets psychosociaux
néfastes. Les VAG sont causées par le virus du papillome humain (VPH), principalement
les types 6 et 11 du VPH. Au cours des dernières années, l'incidence des VAG a nettement
diminué dans les pays où des programmes de vaccination contre le VPH ont été mis en
place. Les types 6 et 11 du VPH se transmettent principalement par contact épithélial,
par des personnes asymptomatiques ou symptomatiques. La transmission peut survenir
lors de rapports sexuels oraux, vaginaux et anaux, ainsi que lors d'autres contacts
intimes cutanés. La transmission périnatale est rare mais peut entraîner une papillomatose
respiratoire récurrente chez les nourrissons et les enfants.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation professionnelle
Allèle sauvage LATS1
verrue
papillomaviridae
Verrues
condylomes acuminés
Virus du papillome humain
Allèle sauvage MLL
papillomavirus humain
condylome acuminé
papillomavirus humain
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide sur la Syphilis
Informations importantes et ressources
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/syphilis.html
Le présent guide porte sur la prise en charge des cas de syphilis primaire, secondaire,
latente et tertiaire. Il contient certains renseignements au sujet de la neurosyphilis
et de la syphilis congénitale, dont le traitement dépasse cependant la portée de ce
document. La prise en charge des personnes atteintes de ces affections devrait être
réalisée par un infectiologue ou un collègue expérimenté, ou en collaboration avec
ceux-ci.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation professionnelle
ressources en informations
Guide de ressources
Ressources en informations
syphilis
ressources en santé
importateur
Guide
guides de base
syphilis
Importer
syphilis
---
N2-AUTOINDEXEE
Virus de l'immunodéficience humaine
Guide pour le dépistage et le diagnostic de l'infection par le VIH
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/vih-sida/guide-depistage-diagnostic-infection-vih.html
L'Agence de la santé publique du Canada estime que, en 2011, 25 % des personnes vivant
avec le VIH au Canada ignoraient qu'elles étaient infectées. Le présent guide a pour
objectif de contribuer aux efforts existants visant à soutenir les fournisseurs de
soins directement concernés par le dépistage du VIH, notamment les fournisseurs de
soins de santé primaires, les infirmières de santé publique, les personnes offrant
du counseling, les travailleurs sociaux, les travailleurs en santé communautaire,
les sages-femmes, les fournisseurs de services communautaires et autres, dans le but
de réduire le nombre d'infections par le VIH non diagnostiquées au Canada. Le présent
guide ne remplace pas les exigences provinciales ou territoriales en matière de réglementation,
de politiques et de pratique, ni les lignes directrices professionnelles qui régissent
et guident la pratique des fournisseurs de soins de santé dans leur province ou territoire
respectif. Les fournisseurs de soins doivent respecter les règlements locaux en matière
de santé publique lorsqu'ils réalisent un dépistage du VIH.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation professionnelle
Infection à VIH
Virus
infections à VIH
dépistage du cancer
aucun diagnostic
vih
Dépistage de masse
diagnostic de l'infection à VIH
infection à virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
Dépistage
étude de dépistage
dernier dépistage
Humains
Guide
virus de l'immunodéficience humaine
détermination de l'admissibilité
virus de l'immunodéficience humaine
précis
Dépistage génétique
étude diagnostique
dépistage d'un essai
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide de prévention des infections transmissibles sexuellement et par le sang
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/sante-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes/guide-prevention-itss.html
Le présent guide comprend un aperçu des pratiques de prévention et de prise en charge
des infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) par les professionnels
de la santé qui exercent dans les domaines de la santé publique ou des soins primaires.
Les ITSS représentent un problème de santé publique important au Canada. Elles peuvent
avoir des conséquences sur la santé sexuelle, reproductive, maternelle et infantile,
y compris des symptômes génitaux et extragénitaux, des complications de grossesse,
le cancer, l’infertilité et des conséquences psychosociales. Certaines ITSS peuvent
également favoriser la transmission du virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
Grâce au traitement, la plupart des ITSS peuvent être guéries ou prises en charge.
2024
Gouvernement du Canada
Canada
recommandation professionnelle
recommandation de santé publique
prélèvement de sang
étude de prévention
Guide
maladie infectieuse
Infection sexuellement transmissible
intervention préventive
précis
sang
Prévention des infections
sang
maladies sexuellement transmissibles
---
N2-AUTOINDEXEE
La pharmacothérapie en fonction des gènes chez les enfants et les adolescents qui
prennent des médicaments psychoactifs
https://cps.ca/fr/documents/position/pharmacotherapie-genes-medicaments-psychoactifs
Les médicaments psychoactifs sont de plus en plus utilisés pour traiter les enfants
et les adolescents ayant des troubles de santé mentale, mais la variabilité des réponses
individuelles fait ressortir l’importance d’une médecine personnalisée. Les tests
pharmacogénétiques sont un volet important d’un tel type de médecine. Les entreprises
de tests pharmacogénétiques commerciaux qui font la promotion de tests de ce genre
et promettent un traitement efficace et individualisé des troubles de santé mentale
se multiplient depuis quelques dernières années. Les preuves scientifiques en appui
à l’utilisation de la pharmacogénétique sont limitées, particulièrement dans les populations
pédiatriques. Le présent point de pratique souligne les étapes qui orientent le recours
à ces tests pour la prise de médicaments psychoactifs en milieu clinique et présente
des ressources de soutien importantes. Il existe des directives cliniques sur les
variants des pharmacogènes qui encodent les enzymes de métabolisation du cytochrome
P450 (p. ex., CYP2C19, CYP2D6, CYP2C9), lesquels sont l’un des déterminants des concentrations
pharmacologiques dans le sang et peuvent appuyer à la fois le choix du médicament
et la stratégie posologique de certains antipsychotiques, antidépresseurs et antiépileptiques.
Les effets indésirables de certains médicaments antiépileptiques (p. ex., la carbamazépine
et la phénytoïne) sont associés à certains types d’antigènes d’histocompatibilité
humaine et à des variants de l’ADN polymérase gamma (POLG; acide valproïque). Les
données probantes sont limitées à l’égard des variants génétiques des protéines qui
ciblent les médicaments, et c’est pourquoi il est difficile de déterminer quels patients
présenteraient une réponse altérée au traitement à une concentration sanguine thérapeutique.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
gènes
gènes
progéniture
adolescent
médicament
soutien nutritionnel
pharmacothérapie
Médicament
substance pharmacologique
adolescence
enfant
enfant
enfant
fonction mathématique
traitement médicamenteux
préparations pharmaceutiques
traitement médicamenteux
Médicaments
adolescent
---
N3-AUTOINDEXEE
Un traitement chirurgical d’une sciatique n’est pas associé à une amélioration à long
terme par rapport à une approche conservative
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/849
Analyse de Liu C, Ferreira GE, Abdel Shaheed C, et al. Surgical versus non-surgical
treatment for sciatica: systematic review and meta-analysis of randomised controlled
trials BMJ 2023;381 e070730. DOI: 10.1136/bmj-2022-070730 Question clinique Chez des
personnes atteintes de sciatique de toute durée due à une hernie discale lombaire
(diagnostiquée par imagerie radiologique), le traitement chirurgical est-il meilleur
qu’un traitement non chirurgical, à des injections péridurales de stéroïdes, à un
placebo ou à une chirurgie simulée en termes d’efficacité et de tolérance ?
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
long terme
associé à
Sciatalgie
approche
associé à
rapport de recherche
procédure de préservation
rapport albumine/globuline
pas de traitement
préservation
Accroître
sciatique
conservation
Procédure chirurgicale
Pression systolique
terme rapporté
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle plus-value entre la kinésithérapie à domicile ou en ambulatoire après une arthroplastie
totale inversée de l'épaule ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/850
Analyse de Schick S, Elphingstone J, Paul K, et al. Home-based physical therapy results
in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder
arthroplasty: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg 2023;32:1555-61.
DOI: 10.1016/j.jse.2023.03.023 Question clinique Chez les patients ayant bénéficié
d’une arthroplastie totale inversée de l’épaule soumis à un programme formel de physiothérapie
soit accompagné par un kinésithérapeute soit effectué à domicile sans kinésithérapeute,
existe-t-il une différence en termes de scores fonctionnels et de résultats rapportés
par les patients ? Conclusion Cette étude contrôlée et randomisée, présentant quelques
limites méthodologiques, montre que le suivi d’un programme de rééducation suite à
une arthroplastie inversée de l’épaule peut être réalisé autant en autonomie à domicile
qu’en ambulatoire avec des kinésithérapeutes, si et seulement si nous prenons en considération
uniquement les gains de degrés d’amplitude, de force et des résultats rapportés par
le patient (PROM). Les limites méthodologiques tant en termes de validité interne
que liées à l’extrapolation des résultats fragilisent la possibilité d’une généralisation
de cette approche. D’autres études sont nécessaires.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
arthroplastie
Domicile
articulation glénohumérale
épaule
quel mois est-ce maintenant ?
pendant ou après
épaule
caractéristiques de l'habitat
kinésithérapie (spécialité)
arthroplastie
inversion
établissements de soins ambulatoires
inversion
---
N3-AUTOINDEXEE
Efficacité clinique et coût-efficacité de la thérapie de restriction du sommeil dispensée
par une infirmière en soins primaires
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/851
Analyse de Kyle SD, Siriwardena AN, Espie CA, et al. Clinical and cost-effectiveness
of nurse-delivered sleep restriction therapy for insomnia in primary care (HABIT):
a pragmatic, superiority, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2023;402:975-87.
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00683-9 Question clinique Chez les personnes atteintes
de trouble du sommeil, quelle est l’efficacité d’une intervention standardisée d’une
thérapie brève de l’insomnie, dispensée par une infirmière en soins primaires (thérapie
de restriction du sommeil associée à l'hygiène du sommeil plus les soins usuels) versus
des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels, sur la sévérité
de l’insomnie, la qualité de vie liée au sommeil, les symptômes de dépression, la
productivité au travail, l’effort pour dormir, les effets indésirables et l’impact
sur les coûts liés à l’insomnie, tant du point de vue du patient que du système assurantiel
? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée pragmatique de bonne qualité méthodologique
montre que chez des patients présentant des troubles du sommeil, la thérapie de restriction
du sommeil dispensée par une infirmière en soins primaires ayant bénéficié d’une formation
de 4 heures, versus des conseils concernant l'hygiène du sommeil plus les soins usuels,
s'avère efficace dans le traitement du trouble de l'insomnie et l'amélioration d'autres
aspects de la santé mentale et du fonctionnement à 3, 6 et 12 mois. Il est probable
qu'elle soit rentable et offre une approche pratique pour les cliniciens souhaitant
suivre les directives pour les patients atteints de troubles de l'insomnie. Cependant,
d’autres études sont nécessaires pour pouvoir généraliser ces résultats à l’ensemble
des patients.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Efficacité clinique
délivrer
Coût-efficacité
sommeil
fournisseur de soins de santé
thérapie
sommeil
analyse coût-bénéfice
pertinence clinique
Membre-1 du groupe A de la sous-famille-4 de récepteurs nucléaires
chlorhydrate de papavérine
soins de santé primaires
principal
personnel de santé
Soins
infirmière spécialisée stomothérapeute
soins de santé primaires
soins primaires
Limitation
---
N3-AUTOINDEXEE
Les exercices thérapeutiques temporomandibulaires sont efficaces pour traiter les
troubles temporomandibulaires
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/852
Analyse de Idanez-Robles A, Obrero-Gaitan E, Lomas-Vega Ret al. Exercise therapy improves
pain and mouth opening in temporomandibular disorders : a systematic review with meta-analysis.
Clin Rehabil 2023;37:443-61. DOI: 10.1177/02692155221133523 Question clinique Les
exercices thérapeutiques sont-ils plus efficaces que les gouttières ou que d’autres
méthodes physiothérapeutiques concernant l’amélioration de la douleur et de l’ouverture/fermeture
de la mâchoire chez des patients souffrant de troubles temporomandibulaires ? Conclusion
Cette synthèse méthodique avec méta-analyse de bonne qualité méthodologique montre
que les exercices thérapeutiques temporomandibulaires dans le cadre d’un trouble de
l’articulation temporomandibulaire permettent de réduire la douleur, d’augmenter le
seuil de pression douloureuse et d’augmenter l’ouverture et la fermeture maximales,
active et passive, de la bouche. De plus, ces exercices associés au port d’une gouttière
se montrent plus efficaces que la gouttière seule ou que d’autres méthodes de physiothérapie.
Cela permet de confirmer l’intérêt de la prise en charge active de ces troubles.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
traitement par les exercices physiques
Traiter
Thérapeutique
exercice physique
thérapeutique
exercice thérapeutique
exercise physique
avant l'exercice
maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’intérêt de la thérapie métacognitive d’auto-assistance à domicile pour
les patients en réhabilitation cardiaque ?
https://minerva-ebp.be/Theme/Analysis/853
Analyse de Wells A, Reeves D, Heal C, et al. Metacognitive therapy home-based self-help
for anxiety and depression in cardiovascular disease patients in the UK: a single-blind
randomised controlled trial. PLoS Med 2023;20:e1004161. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004161
Question clinique Quel est l’effet pour les patients éligibles à la réhabilitation
cardiaque d’une association réhabilitation cardiaque thérapie métacognitive en auto-assistance
à domicile en comparaison avec une réhabilitation cardiaque seule, sur l’anxiété et
la dépression ? Conclusion Cette RCT en simple aveugle montre que la thérapie métacognitive
(TMC) d’auto-assistance à domicile a un effet bénéfique sur la santé mentale des patients
en réhabilitation cardiaque, en particulier pour ceux atteints de symptômes anxieux
ou dépressifs. Une réduction de l’efficacité de la TMC d’auto-assistance à domicile
en comparaison à une TMC encadrée par un professionnel impose de confirmer ces résultats
dans une comparaison directe.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
patients
quel mois est-ce maintenant ?
assistance
coeur
coeur
cardiaque
services d'aide à domicile
Domicile
coeur, sai
thérapie
chlorhydrate de papavérine
a comme patient
autosoins
patient
Métacognition
Assistance
---
N3-AUTOINDEXEE
Pratique du blood patch en obstétrique
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/02/Pratique-du-blood-patch-en-obstetrique-RSN-PRO-007-.pdf
Objet Recommandations pour la pratique du blood-patch dans les céphalées post-effraction
dure-méro-arachnoïdiennes (CPEDA) en obstétrique Indications Signes cliniques :
céphalées posturales en casque, souvent sévères, voire intolérables, /- associées
à des troubles auditifs, troubles visuels. Pas de blood-patch préventif. Après
un délai de 24 à 48 heures après la brèche, sans attendre l’efficacité d’un traitement
médical.
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
patch à libération prolongée
plaques
obstétrique
patch (unité de dose)
patch transdermique
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation du cell saver en obstétrique
https://www.reseau-naissance.fr/medias/2024/02/Utilisation-cell-saver-en-obstetrique-PRO-006-RSN.pdf
Objet Modalités d’utilisation du « Cell Saver » en obstétrique 2. Définition Cell
Saver Système de récupération de sang periopératoire (RSPO), avec filtration, concentration
et lavage du sang par appareil automatisé pour transfusion autologue.
2024
Réseau Sécurité Naissance - Naître ensemble - Pays de la Loire
France
recommandation professionnelle
utilisation
obstétrique
---
N1-SUPERVISEE
Aciclovir - Virpax, comprimé buccogingival muco-adhésif
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/aciclovir
Fiche Pharmacien : Ce document vise à aider le pharmacien à expliquer au patient
le mode d’utilisation et les précautions à prendre lors de l’utilisation du médicament
pour réduire le risque potentiel d’adhésion du comprimé sur l’œsophage en cas d’ingestion
accidentelle. Fiche Patient : Document d’information relatif aux modalités d’utilisation
du médicament et aux précautions à prendre pour réduire le risque potentiel d’adhésion
du comprimé sur l’œsophage en cas d’ingestion accidentelle...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
recommandation patients
information sur le médicament
gestion du risque
aciclovir
ingestion accidentelle de médicament
comprimé buccal muco-adhésif
VIRPAX 50 mg, comprimé buccogingival muco adhésif
VIRPAX
---
N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative
à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin
ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a
avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue.
Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer
et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des
informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement
indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité
du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016,
l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques
relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements
de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation
des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins
---
N1-SUPERVISEE
Difficultés d’approvisionnement en Rythmodan 250 mg LP : ce médicament doit être remplacé
par Rythmodan 100 mg
https://ansm.sante.fr/actualites/difficultes-dapprovisionnement-en-rythmodan-250-mg-lp-ce-medicament-doit-etre-remplace-par-rythmodan-100-mg
Le médicament Rythmodan 250 mg LP (disopyramide), un antiarythmique, fait l’objet
de fortes tensions d’approvisionnement qui devraient durer jusqu’à avril 2024. Le
laboratoire Cheplapharm indique que cette rupture est due à un retard de production
en produit fini. Aussi, nous autorisons l’importation transitoire de Rythmodan 250
mg LP initialement destiné au marché italien. Ces médicaments devraient arriver en
France d’ici deux semaines. Par ailleurs, avec les représentants des professionnels
de santé et les associations de patients, nous avons élaboré des recommandations pour
assurer la continuité de traitement pour les patients traités par ce médicament. Les
pharmaciens peuvent, à titre exceptionnel et temporaire, et si Rythmodan 250 mg LP
(français ou italien) n’est pas disponible, dispenser Rythmodan 100 mg, sans que le
patient doive présenter une nouvelle ordonnance. Les indications des deux médicaments
sont identiques...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
information sur le médicament
disopyramide
phosphate de disopyramide
RYTHMODAN LP
RYTHMODAN 100 mg, gélule
RYTHMODAN 250 mg A LIBERATION PROLONGEE, comprimé enrobé
RYTHMODAN
administration par voie orale
antiarythmiques
brochure pédagogique pour les patients
---
N1-SUPERVISEE
Difficultés d'approvisionnement en méthylphénidate : l’ANSM publie des recommandations
pour les pharmaciens
https://ansm.sante.fr/actualites/difficultes-dapprovisionnement-en-methylphenidate-lansm-publie-des-recommandations-pour-les-pharmaciens
Plusieurs médicaments contenant du méthylphénidate sont en forte tension d’approvisionnement
voire en rupture de stock comme Quasym LP et Ritaline LP 10mg et 20mg et son générique
Méthylphénidate Arrow LP 10 mg, 20 mg, 30 mg et 40 mg. Dans ce cadre, en lien avec
les associations de patients et les professionnels de santé, nous demandons aux médecins
de suspendre les initiations de traitement par ces médicaments jusqu’à leur remise
à disposition normale et nous mettons en place des actions pour assurer la continuité
de traitement des patients traités par ces médicaments. De plus, nous permettons aux
pharmaciens, à titre exceptionnel et temporaire, et si le médicament initialement
prescrit n’est pas disponible, de délivrer un autre médicament à base de méthylphénidate,
sans que le patient doive présenter une nouvelle ordonnance...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
recommandation professionnelle
méthylphénidate
QUASYM LP
RITALINE
RITALINE LP
METHYLPHENIDATE LP
CONCERTA LP
MEDIKINET
méthylphénidate
brochure pédagogique pour les patients
administration par voie orale
---
N2-AUTOINDEXEE
Avis sur la sécurisation des produits d'origine humaine vis-à-vis du risque de transmission
du virus Usutu
https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1369
La saison 2023 des arboviroses a été marquée par une circulation autochtone sans précédent
du virus Usutu (USUV) dans l’avifaune sauvage et chez l’humain en France métropolitaine.
Cette situation a conduit le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) à faire le point
sur les risques associés à ce pathogène émergent vis-à-vis des produits issus du corps
humain. Le HCSP a pris en compte : la fréquence des réactions croisées tant par technique
génomique que par approche sérologique entre USUV et le virus West Nile (WNV), autre
membre du complexe sérologique du virus de l’encéphalite japonaise ; la progression
récente de la détection de USUV en Europe et en France chez les oiseaux, les moustiques
et les humains ; le faible pouvoir pathogène d’USUV dans l’espèce humaine, dont un
neurotropisme très inférieur à celui de WNV ; les progrès attendus dans le diagnostic
génomique en transfusion à la suite de l’arrivée sur le marché de nouveaux automates
; l’absence de cas rapporté dans la littérature de contamination par USUV associée
à des produits d’origine humaine ; l’absence de mesures spécifiques prises dans le
domaine transfusionnel et dans celui des greffes dans les autres pays européens où
USUV circule (Italie, Croatie, Allemagne notamment).
2024
HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
recommandation professionnelle
ni en accord ni en désaccord
virus usutu
virus
virus de l'immunodéficience simienne
homo sapiens
risque
jugement
humains
transmission
virus Usutu
vis orthopédiques
Fournitures
virus Usutu
---
N2-AUTOINDEXEE
Infections Invasives à Méningocoques en France
Faut-il faire un rappel vaccinal systématique chez les adolescents et jeunes adultes
? Faut-il utiliser des vaccins conjugués quadrivalents ACWY ?
https://www.infectiologie.com/fr/actualites/vaccination-antimeningococcique-des-adolescents_-n.html
Les adolescents et jeunes adultes (15-24 ans) sont le principal réservoir des méningocoques
(Neisseria meningitidis) et représentent le groupe d'âge le plus fréquemment touché
par les infections invasives à méningocoques (IIM). En 2009, le Haut Conseil de Santé
Publique (HCSP) avait recommandé une vaccination contre les infections invasives à
méningocoques (IIM) de sérogroupe C par une dose de vaccin conjugué pour tous les
nourrissons âgés de 12 à 24 mois avec un rattrapage jusqu'à l'âge de 24 ans révolus.
Devant la progression de l'incidence des IIM en France, le HCSP avait rendu un nouvel
avis en 2016, en insistant sur l'importance du rattrapage vaccinal chez les adolescents
et les jeunes adultes pour obtenir une immunité de groupe, sans toutefois proposer
un rappel systématique. Cette position a été confirmée par la HAS en 2021 dans un
contexte épidémiologique plus favorable lié aux mesures barrière mise en place contre
le covid-19.
2024
Infectiologie.com
France
recommandation professionnelle
relance
vaccination
neisseria meningitidis
adolescence
France
vaccination
rappel
vaccine
Illinois
infections à méningocoques
classification
vaccin
maladie infectieuse
adolescent
infection
vaccins conjugués
français
vaccins conjugués
quel mois est-ce maintenant ?
utilisation
Injection de rappel
gène CHFR
enfants majeurs
adulte
Interleukine
Israël
Jeune adulte
invasion
adolescent
vaccination; médication préventive
jeune adulte
---
N2-AUTOINDEXEE
Labellisation par la HAS d’un flash sécurité patient élaboré par un organisme externe
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3497216/fr/labellisation-par-la-has-d-un-flash-securite-patient-elabore-par-un-organisme-externe
Afin d’améliorer la sécurité des patients, il est essentiel de capitaliser sur les
retours d’expérience issus de l’analyse des évènements indésirables associés aux soins
(EIAS). Dans ce but, la HAS élabore, entre autres, des flash sécurité patient (FSP).
Il s’agit de productions courtes qui présentent des EIAS réellement survenus afin
d’alerter les professionnels sur un risque particulier récurrent. Pour favoriser
la production et le partage de ces retours d’expérience, la HAS propose aux organismes
publics et aux organismes professionnels qui le souhaitent de labelliser leurs flashs
sécurité patient. Cette labellisation est une garantie du respect des critères méthodologiques,
scientifiques et déontologiques de la HAS.
2024
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
Équipement
patients en consultation externe
pratique professionnelle
partie d'un organe
outil
pratique professionnelle
patients en consultation externe
sûreté
Organismes
Allèle sauvage CASP8AP2
organisme en entier
sécurité des patients
Accroître
partie d'un organisme
sociétés
a comme patient
labellisé
étude de sécurité
---
N3-AUTOINDEXEE
La largeur du brassard du tensiomètre influence-t-elle le résultat de la mesure de
la pression artérielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2362
Analyse de Ishigami J, Charleston J, Miller ER, et al. Effects of cuff size on the
accuracy of blood pressure readings: the Cuff (SZ) randomized crossover trial. JAMA
2023;183:1061-8. DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.3264 Question clinique Avec les mesures
oscillométriques automatiques de la pression artérielle, y a-t-il une différence dans
la pression artérielle mesurée lorsque le brassard utilisé n’est pas de la taille
appropriée ? Conclusion Cette étude croisée, randomisée, contrôlée, en ouvert, qui
a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre qu’un brassard de
taille trop grande pour la circonférence du bras sous-estime la pression artérielle
et vice versa. Cela peut conduire à un surdiagnostic ou un sous-diagnostic de l’hypertension
et donc à des erreurs dans la prise en charge de l’hypertension.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Allèle sauvage TNFRSF13C
sphygmomanomètres
mesure de la pression artérielle
quel mois est-ce maintenant ?
influence
pression sanguine
ayant comme résultat
tension artérielle
---
N3-AUTOINDEXEE
Qu’en est-il de l’utilité de la vitamine D et des acides gras oméga 3 dans les maladies
auto-immunitaires ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2363
Analyse de Hahn J, Cook NR, Alexander EK, et al. Vitamin D and marine omega 3 fatty
acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled
trial. BMJ 2022:376:e066452. DOI: 10.1136/bmj-2021-066452 Question clinique Quel est
l’effet d’un supplément de vitamine D et d’acides gras oméga 3, par comparaison avec
un placebo, sur la prévention des maladies auto-immunes chez l’adulte après 5 ans
de suivi ? Conclusion Cette étude randomisée en double aveugle, contrôlée par placebo,
correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un plan factoriel 2 x 2,
indique une diminution statistiquement significative de l’incidence des maladies auto-immunes
avec une supplémentation en vitamine D, avec ou sans acides gras oméga 3, chez les
adultes après un suivi d’une durée d’au moins 5 ans. Cependant, on ne sait pas bien
quelle est la pertinence clinique de cet effet.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Maladie
maladie
Illinois
trétinoïne
acides gras omega-3
immunitaire
vitamine D
maladie
vitamine d
Interleukine
acides gras
Acides gras
maladies du système immunitaire
quel mois est-ce maintenant ?
dosage de la vitamine d
ergocalciférol
Israël
---
N3-AUTOINDEXEE
Que penser des opioïdes pour les douleurs aiguës dans le bas du dos et dans le cou
?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2364
Analyse de Jones CM, Day RO, Koes BW, et al. Opioid analgesia for acute low back pain
and neck pain (the OPAL trial): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2023;402:304-12.
DOI: 10.1016/S0140-6736(23)00404-X. Erratum in: Lancet 2023;402:612. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01681-1
Question clinique Quelle est l’efficacité et quelle est la sécurité d’emploi des analgésiques
opioïdes, par rapport à un placebo, pour le traitement des douleurs lombaires et cervicales
aiguës ? Conclusion Cette étude multicentrique randomisée, en double aveugle, contrôlée
par placebo, correctement conçue, montre que les opioïdes ne sont pas plus efficaces
qu’un placebo dans le traitement des douleurs lombaires et cervicales aiguës. En outre,
un risque accru d’abus à long terme a été observé dans le groupe auquel des opioïdes
ont été prescrits.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
agoniste des opiacés
Opioïdes
lombalgie
opioïdes
col vésical
plus bas
Dos
douleur
analgésiques morphiniques
cervicalgie
dessous (objet)
Cou
Dos
douleur aigüe
douleur aigüe
le plus bas
quel mois est-ce maintenant ?
cou
---
N3-AUTOINDEXEE
Quel effet les interventions ciblant plusieurs domaines ont-elles sur le fonctionnement
cognitif des personnes âgées présentant un trouble cognitif léger ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2365
Analyse de Salzman T, Sarquis-Adamson Y, Son S, et al. Associations of multidomain
interventions with improvements in cognition in mild cognitive impairment: a systematic
review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022;5:e226744. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.6744
Question clinique Les interventions ciblant plusieurs domaines (comprenant au moins
deux interventions) sont-elles plus efficaces que les interventions uniques pour améliorer
les fonctions cognitives chez les personnes âgées présentant un trouble cognitif léger
? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse, qui a été correctement menée
d’un point de vue méthodologique, montre qu’en cas de trouble cognitif léger, diverses
interventions non pharmacologiques ciblant plusieurs domaines ont un meilleur effet
sur le fonctionnement cognitif global et sur des fonctions cognitives spécifiques
(telles que les fonctions exécutives, la mémoire et la fluence verbale) que des interventions
uniques. Cependant, l’ampleur de l’effet était faible à modérée, ce qui rendait la
pertinence clinique peu claire. En raison du degré important d’hétérogénéité, l’étude
ne permet pas non plus de déterminer une composition et une durée optimales des interventions
ciblant plusieurs domaines.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Troubles cognitifs
cognition
Troubles de la cognition
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie quotidienne
PERSONNE AGEE
sujet âgé
léger
événement indésirable léger
personne âgée
effet secondaire de trouble cognitif
résultat de la thérapie
Trouble cognitif
effet, apparence
intervention cognitive
Dysfonctionnement cognitif
quel mois est-ce maintenant ?
trouble de la cognition
dysplasie légère
personne âgée
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N3-AUTOINDEXEE
L’ergothérapie améliore-t-elle la qualité de vie des résidents des maisons de repos
et de soins ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2366
Analyse de Portillo CU, Calvo Arenillas JI, Miralles PM. Occupational therapy interventions
for the improvement of the quality of life of healthy older adults living in nursing
homes: a systematic review. Am J Health Promot 2023;37:698-704. DOI: 10.1177/08901171221145159
Question clinique Quel est l’effet des interventions d’ergothérapie sur la qualité
de vie des personnes en bonne santé âgées de plus de 65 ans qui résident en maison
de repos et de soins (MRS) ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec une présentation
de manière narrative des résultats de six études cliniquement très hétérogènes, suggère
qu’en termes de fonctionnement physique et de qualité de vie, les interventions d’ergothérapie
basées sur le vieillissement actif et sur des activités significatives sont bénéfiques
pour les personnes âgées en bonne santé qui résident en maison de repos et de soins.
Cette étude ne nous permet toutefois pas d’évaluer quelles interventions et quels
éléments d’intervention sont particulièrement efficaces. Il est donc certainement
nécessaire de mener une étude randomisée, contrôlée avec des interventions clairement
définies.
2024
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Accroître
qualité de vie
maison repos
ergothérapie
résidence
centres de santé communautaires
quel mois est-ce maintenant ?
activités de soins
Soins
ergothérapie
ergothérapie
soins
maisons de repos
amélioration de la qualité
qualité de vie
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N1-VALIDE
Cancer du rectum
https://www.snfge.org/tncd/cancer-du-rectum
explorations préthérapeutiques, critères d'opérabilité et de résécabilité, traitement
(méthodes, stratégies), surveillance post-thérapeutique (moyens diagnostiques, application
de la surveillance), traitement des récidives loco-régionales ; 6 pages
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
endosonographie
procédures de chirurgie digestive
radiothérapie
métastase tumorale
tumeurs du rectum
France
incidence
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
proctoscopie
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
pronostic
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
continuité des soins
récidive tumorale locale
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du rectum
---
N1-VALIDE
Cancer de l'estomac
https://www.snfge.org/tncd/cancer-lestomac
Au niveau mondial, le cancer gastrique est au 4ème rang d’incidence des cancers chez
les hommes et au 7e rang d’incidence des cancers chez les femmes. Il représente la
4e cause de mortalité par cancer chez les hommes et la 5ème cause de mortalité par
cancer chez les femmes (Sung 2021). En France, la diminution de l’incidence des cancers
gastriques est possiblement parvenue à un plateau puisque le nombre de nouveaux cas
était de 6550 en 2012 et de 6557 en 2018 (Defossez 2019). Le taux d’incidence standardisé
du cancer gastrique (hors jonction œso-gastrique) diminue régulièrement d’environ
1,8% par an (Defossez 2019). Cette diminution peut s’expliquer par un meilleur contrôle
des facteurs de risque, au premier rang desquels l’éradication d’Helicobacter pylori
qui diminue de moitié le risque de cancer gastrique (Rokkas 2017). Les autres facteurs
de risque de l'adénocarcinome gastrique sont la gastrite atrophique auto-immune (maladie
de Biermer), les antécédents familiaux, l’origine ethnique, la consommation excessive
d'alcool, le tabagisme, l'infection à EBV, une alimentation riche en sel et l’antécédent
personnel ancien (au-delà de 10 ans) de gastrectomie partielle (Smyth 2020).
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
Maladies de l'estomac
tumeurs de l'estomac
adénocarcinome
tumeurs de l'estomac
Stadification tumorale
prédisposition génétique à une maladie
tumeurs de l'estomac
lymphadénectomie
endoscopie digestive
tumeurs de l'estomac
métastase tumorale
continuité des soins
tumeurs de l'estomac
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-VALIDE
Cancer du côlon non métastatique
https://www.snfge.org/tncd/cancer-du-colon-non-metastatique
Epidémiologie En France, le cancer colorectal se situe au 3ème rang (20 % de tous
les cancers) après le cancer de la prostate et celui du sein [Defossez et al. 2019].
Le nombre de nouveaux cas estimés en 2018 était de 43 000 cancers colorectaux avec
65 % de localisation colique [Defossez et al. 2019]. Il représentait la 2ème cause
de mortalité par cancer avec 17 000 décès en 2018. Tous stades confondus, la survie
à 5 ans du cancer du côlon est d’environ 63 % [Defossez et al. 2019]. Définition Ce
travail repose sur les recommandations de la FFCD, du GERCOR, de la SNFGE, d’Unicancer,
de la SFED et de l’INCa, et sur leur actualisation par une recherche bibliographique.
Celle-ci a reposé sur l’extraction à partir de la base de données Medline, interrogée
depuis la dernière actualisation, des essais randomisés, méta-analyses, conférences
de consensus et recommandations de pratique clinique avec les mots-clés « colon cancer
». Les essais cliniques accessibles en France ont été cherchés par interrogation de
la base de données de l’INCa et des sites internet des sociétés nationales d’hépato-gastro-entérologie
et de cancérologie. La gradation des recommandations correspond à la présentation
retenue pour le TNCD selon 4 niveaux (A, B, C, accord ou avis d’experts).
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
tumeurs du côlon
Stadification tumorale
tumeurs du côlon
tumeurs colorectales héréditaires sans polypose
Polypose adénomateuse colique
tumeurs du côlon
tumeurs du côlon
pronostic
traitement médicamenteux adjuvant
tumeurs du côlon
continuité des soins
tumeurs du côlon
Dépistage de masse
récidive tumorale locale
survie
prédisposition génétique à une maladie
recommandation pour la pratique clinique
matériel audio-visuel
bibliographie
---
N1-VALIDE
Cancer colorectal métastatique
https://www.snfge.org/tncd/cancer-colorectal-metastatique
Indication du niveau de preuve, explorations pré-thérapeutiques, critères de resécabilité
et d'opérabilité, traitement (métastases hépatiques résécables, métastases extra-hépatiquesrésécables,
métastases non résécables), surveillance post-thérapeutique, traitement des récidives,
annexes (principaux schémas de chimiothérapie, conseils de prise en charge des effets
indésirables des inhibiteurs de l'EGFr, conseils de prise en charge des effets indésirables
des anti-angiogénèses)
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
Maladies de l'intestin
tumeurs du côlon
métastase tumorale
tumeurs du côlon
signes et symptômes
tumeurs du foie
tumeurs du foie
hépatectomie
tumeurs du foie
métastase tumorale
tumeurs du poumon
soins palliatifs
métastase tumorale
essais cliniques comme sujet
continuité des soins
protocoles antinéoplasiques
tumeurs du côlon
anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
antinéoplasiques
antinéoplasiques
Maladie iatrogène
hypertension artérielle
maladies de la peau
hypertension artérielle
pronostic
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-VALIDE
Cancer des voies biliaires
https://www.snfge.org/tncd/cancer-voies-biliaires
En France, les cancers biliaires sont rares, avec des taux d’incidence de 1,4 et 0,7
cas/100 000 habitants par an chez l’homme et la femme respectivement, soit environ
20 fois moins élevés que ceux du cancer colorectal. Ils y représentent moins de 1%
de l’ensemble des cancers, environ 2% des cancers digestifs et 10-15% des cancers
primitifs du foie, au deuxième rang après les carcinomes hépatocellulaires (Lepage
2011). Il existe une prédominance masculine (sexe-ratio de 2), à l’exception des cancers
de la vésicule où il existe une prédominance féminine avec un sexe-ratio femme/homme
de 1,9 (Manfredi 2000, Hundal 2014). L’âge moyen au diagnostic y est de 72 ans chez
l’homme et 76 ans chez la femme.
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
Maladies des voies biliaires et du foie
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
transplantation hépatique
continuité des soins
récidive tumorale locale
drainage
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-SUPERVISEE
Prostaglandines pour traiter les adultes ayant subi une transplantation hépatique
https://www.cochrane.org/fr/CD006006/LIVER_prostaglandines-pour-traiter-les-adultes-ayant-subi-une-transplantation-hepatique
Les prostaglandines (un médicament administré pour protéger le foie) constituent-elles
un traitement utile chez les adultes ayant subi une greffe de foie ? Principaux messages
Chez les adultes ayant subi une transplantation hépatique, les prostaglandines pourraient
réduire le nombre de décès, quelle qu'en soit la cause, jusqu'à un mois après l'opération,
par rapport à un placebo (traitement simulé) ou aux soins standard. Les prostaglandines
pourraient réduire considérablement le développement d'une insuffisance rénale aiguë
nécessitant une dialyse. Les prostaglandines pourraient entraîner peu ou pas de différence
au niveau des événements indésirables graves (effets indésirables), et nous ne connaissons
pas l'effet des prostaglandines sur les événements indésirables considérés comme non
graves. De nouvelles mises à jour de cette revue, basées sur de futures études, pourraient
permettre d'arriver à des conclusions plus sûres sur les prostaglandines.
2023
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Cochrane
Royaume-Uni
France
transplantation hépatique
rejet du greffon
résultat thérapeutique
événements indésirables associés aux soins
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
prostaglandines
adulte
---
N1-SUPERVISEE
Suppléments d'acides gras polyinsaturés (AGPI) pour le trouble déficitaire de l’attention
avec hyperactivité (TDAH) chez les enfants et les adolescents
https://www.cochrane.org/fr/CD007986/BEHAV_supplements-dacides-gras-polyinsatures-agpi-pour-le-trouble-deficitaire-de-lattention-avec
Qu'est-ce que le TDAH ? Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
est un problème courant chez les enfants et les adolescents. Les personnes touchées
pourraient avoir du mal à se concentrer, se sentir agitées ou agir de manière impulsive.
En raison de ces difficultés, le TDAH peut entraîner des problèmes sociaux, scolaires
et de santé mentale à long terme. Les médicaments sont les traitements les plus fréquemment
utilisés pour le TDAH, mais ils ne sont pas toujours efficaces et peuvent entraîner
des effets secondaires indésirables. Que sont les acides gras polyinsaturés (AGPI)
? Les acides gras polyinsaturés (AGPI) sont un type de graisse. Ils sont nécessaires
au développement normal du cerveau et se trouvent dans des aliments tels que le poisson
(AGPI oméga-3) et les huiles végétales (AGPI oméga-6).
2023
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Cochrane
Royaume-Uni
France
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
adolescent
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
acides gras insaturés
enfant
---
N1-SUPERVISEE
Les médicaments qui restreignent la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins (inhibiteurs
de l'angiogenèse) aident-ils les femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire
?
https://www.cochrane.org/fr/CD007930/GYNAECA_les-medicaments-qui-restreignent-la-croissance-des-nouveaux-vaisseaux-sanguins-inhibiteurs-de
Que voulions-nous découvrir ? Nous voulions savoir si les traitements qui empêchent
la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) améliorent les critères
de jugement des femmes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire (CEO). Le cancer
de l'ovaire est le huitième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde,
avec un taux de mortalité annuel de 4,2 pour 100 000 femmes. Le CEO provient des couches
superficielles des ovaires ou des trompes de Fallope et représente 90 % de tous les
cancers de l'ovaire. Le traitement du CEO comprend une intervention chirurgicale visant
à éliminer les dépôts cancéreux et une chimiothérapie à base de platine (médicaments
qui tuent les cellules à croissance rapide). Cependant, malgré une bonne réponse initiale,
de nombreuses personnes ont finalement besoin d'un traitement supplémentaire à un
stade avancé de la maladie. Les cancers ont besoin de nouveaux vaisseaux sanguins
pour apporter l'oxygène et les nutriments nécessaires à leur croissance ; l'inhibition
de l'angiogenèse pourrait ralentir ou arrêter la croissance du cancer. L'angiogenèse
peut être bloquée soit en étouffant l'hormone de l'angiogenèse (appelée VEGF) par
un anticorps monoclonal (un anticorps qui reconnaît une seule cible), soit en interférant
avec les réponses cellulaires à la liaison du VEGF avec son récepteur (VEGF-R), en
inhibant les enzymes (tyrosine kinases (TK)) associées au VEGF-R (inhibiteur de tyrosine
kinase (ITK)).
2023
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Cochrane
France
Royaume-Uni
résultat thérapeutique
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
inhibiteurs de l'angiogenèse
tumeurs de l'ovaire
---
N1-SUPERVISEE
Guide de pratique pour le dépistage néonatal sanguin et urinaire - Destiné aux infirmières
en périnatalité et aux sages-femmes
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-000269/
Le Guide de pratique pour le dépistage néonatal sanguin et urinaire est destiné principalement
aux infirmières en périnatalité et aux sages-femmes. Ce document contient toute l’information
sur le dépistage des nouveau-nés et il explique les changements apportés au programme,
notamment quant à l'information des parents en vue de leur consentement, à la méthode
de prélèvement et la transmission des résultats.
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Québec
Canada
dépistage néonatal
dépistage néonatal
dépistage néonatal
dépistage néonatal
nouveau-né
Prélèvement d'échantillon sanguin
recommandation professionnelle
dépistage néonatal
---
N1-VALIDE
Cancer des voies biliaires
https://www.snfge.org/tncd/cancer-voies-biliaires
Ce travail repose sur les recommandations (publications internes) de la Fédération
Francophone de Cancérologie Digestive (FFCD) du Groupe d'Etude et de Recherche Clinique
en Oncologie Radiothérapie (GERCOR), de la Société Française de Chirurgie Digestive
(SFCD) et de l’Association de Chirurgie Hépatobiliaire et de Transplantation Hépatique
(ACHBT) [Slim 2009] et de l’European Society of Medical Oncology (ESMO) [Eckel 2011],
et sur leur actualisation par une recherche bibliographique. Celle-ci a reposé sur
l'extraction à partir de la base de données Medline interrogée en janvier 2014 des
essais randomisés, méta-analyses, conférences de consensus et recommandations de pratique
clinique avec les mots-clés « biliary neoplasms », « gallbladder carcinoma » et «
cholangiocarcinoma », en anglais ou en français, sans limitation de date. Les présentes
recommandations ont été gradées selon le niveau des preuves disponibles dans la littérature,
ou en cas de preuves insuffisantes selon l'avis d'experts.
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
tumeurs des voies biliaires
antinéoplasiques
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-VALIDE
Mésusage de l'alcool : dépistage, diagnostic et traitement
https://sfalcoologie.fr/wp-content/uploads/RECOS-SFA-Version-2023-2.pdf
La Société Française d’Alcoologie (SFA) a inscrit à son programme de travail 2013-2014
l’élaboration de recommandations de bonne pratique sur « Le mésusage de l’alcool :
dépistage, diagnostic et traitement ». La SFA a proposé plusieurs recommandations
sur ce sujet entre 1999 et 2003. Cependant le champ de l’alcoologie, et plus généralement
de l’addictologie, a évolué rapidement depuis cette époque. Les concepts, les connaissances
et les pratiques se sont modifiés, de nouveaux médicaments sont en cours d’évaluation
et, pour certains de commercialisation. La prescription de Baclofène s’est répandue.
Selon une méta-analyse récente, 20,4% des personnes souffrant d’un trouble de l’usage
d’alcool sont traitées pour ce trouble (20,8% pour la dépendance à l’alcool) dans
les pays à revenus élevés. Les difficultés à s’engager dans l’abstinence font partie
des premières raisons données par les personnes en souffrance avec l’alcool. Ce constat
doit nous amener à nous interroger sur l’adéquation de l’offre de soins avec les besoins
perçus par les personnes concernées. Il apparaît évident que l’implication des médecins
généralistes est cruciale pour faciliter l’accès aux soins des personnes souffrant
d’un mésusage d’alcool.
2023
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SFA - Société Française d'Alcoologie
France
français
recommandation pour la pratique clinique
troubles liés à l'alcool
troubles liés à l'alcool
adulte
femmes enceintes
grossesse
adolescent
sujet âgé
consommation d'alcool
troubles liés à l'alcool
troubles liés à l'alcool
comorbidité
troubles liés à l'alcool
sevrage d'alcool
syndrome de sevrage
centres de traitement de la toxicomanie
troubles liés à l'alcool
médecine générale
médecins généralistes
prévention secondaire
---
N1-VALIDE
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge en santé au travail des
travailleurs intervenant en conditions hyperbares
https://www.medsubhyp.fr/recommandations-en-sante-au-travail/
L’e dition 2023 des recommandations de bonne pratique pour le suivi en sante au travail
des travailleurs expose s au risque hyperbare est une mise a jour de celles de 2018
intervenue a la suite des modifications du code du travail introduites par la loi
du 2 aou t 2021 et de ses de crets d’application. La pe riodicite de l’examen me
dical approfondi, auparavant fixe e a cinq ans, a e te ramene e a quatre ans. La
possibilite de faire re aliser les examens interme diaires par du personnel parame
dical n’a pas e te retenue. En effet, le pre requis indispensable est la formation
a la prise en charge de ce risque et aux points particuliers qui doivent e tre aborde
s pour la de termination de l’aptitude au poste de travail. En raison des effectifs
de salarie s soumis au risque hyperbare suivis par chaque SST, il n’apparai t pas
raisonnable de leur recommander de faire former leurs IST a ce suivi en plus des
me decins.
2023
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Medsubhyp - Société de Physiologie et de Médecine Subaquatiques et Hyperbares de Langue
Française
SFST
France
français
recommandation par consensus
adolescent
adulte
grossesse
hémopathies
maladies cardiovasculaires
maladies de l'appareil respiratoire
maladies de l'oeil
maladies de la peau
maladies des dents
maladies du rein
maladies gastro-intestinales
maladies ostéomusculaires
maladies oto-rhino-laryngologiques
médecine du travail
médecine du travail
médecins du travail
reprise du travail
réglementation gouvernementale
signes et symptômes
sujet âgé
tests auditifs
tests de la fonction respiratoire
Appréciation des risques
accidents
barotraumatismes
barotraumatismes
exposition professionnelle
Maladies du système nerveux central
médecine du travail
médecine sous-marine
troubles mentaux
évaluation de la capacité de travail
---
N3-AUTOINDEXEE
Doit-on ajouter de la vasopressine dans le sac à dos d’urgence ?
https://www.srlf.org/REACTU/doit-ajouter-vasopressine-sac-dos-durgence
Question évaluée L’administration de Vasopressine et de Méthylprednisolone en per
réanimation cardio-pulmonaire (RCP) permet-elle d’augmenter le taux de récupération
d’une activité cardiaque spontanée (RACS) après un arrêt cardio-respiratoire (ACR)
intra hospitalier ? Type d’étude Etude multicentrique prospective, interventionnelle
de supériorité, randomisée contre placebo en double aveugle, menée dans 10 hôpitaux
danois. Population étudiée Les patients inclus dans l'étude sont des adultes présentant
un ACR intra hospitalier ayant reçu au moins un bolus d’adrénaline durant la RCP.
Ne sont pas inclus dans cette étude les ACR survenant sous assistance circulatoire
mécanique, ou chez des patients non réanimatoires ou des femmes enceintes. Méthode
Les patients inclus étaient randomisés avec un ratio 1:1, par bloc de 2 ; 4 ; 6 avec
stratification par centre. Les deux interventions comparées sont 1) Injection de placebo
ou 2) Injection de Vasopressine 20 UI à chaque dose d’adrénaline (avec un maximum
de 4 injections) associée à 40 mg de Méthylprednisolone une seule fois après le premier
bolus d’adrénaline lors de la RCP. Le critère de jugement principal était le RACS,
défini par une activité cardiaque spontanée pendant plus de 20 minutes sans RCP. Le
calcul d'effectif était basé sur une amélioration de 13% du taux de RACS dans le groupe
interventionnel, indiquant 492 patients à inclure pour une puissance de 80%. Pour
le critère de jugement principal, une analyse de sensibilité était prévue pour ajuster
le risque ratio sur les centres et les facteurs prognostiques les plus importants
: l’âge, la présence d’un témoin et le rythme initial. Les critères de jugement secondaires
étaient la survie à J0 et le devenir neurologique favorable à J30 de la randomisation,
définie par un CPC (Cerebral Performance Category) 1 ou 2. Les critères exploratoires
étaient la qualité de vie à J30, J90 via l’échelle EuroQol 5 Dimension 5 Level, la
survie à J90 et le devenir neurologique favorable à J90. Les effets secondaires des
traitements étudiés étaient également rapportés. Des analyses en sous-groupe étaient
prédéfinies selon le rythme cardiaque initial, la présence d’un témoin, l’âge, le
délai entre l’ACR et le traitement de l’étude et le délai entre l’adrénaline et le
traitement de l’étude.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
sac
hormone antidiurétique
Vasopressine
vasopressines
dos
urgences
---
N3-AUTOINDEXEE
Déterminants professionnels et environnementaux de la fibrose pulmonaire idiopathique:
revue systématique de la littérature et méta-analyse
http://thesesante.ups-tlse.fr/4182/
La fibrose pulmonaire idiopathique est une maladie chronique rare et grave. Le rôle
des expositions professionnelles et environnementales dans cette pathologie reste
à préciser. Une première partie de ce travail rappelle les définitions de la maladie,
l'épidémiologie, les traitements puis les principales étiologies suspectées. Par la
suite nous présentons des méta-analyses réalisées à partir des résultats d'une revue
systématique de la littérature portant sur la FPI et les expositions professionnelles
et environnementales. Pour finir, une discussion est proposée ainsi qu'une ouverture
sur les implications en pratique de Santé au travail et sur les méthodes de recueil
des expositions.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Systématique
fibrose du poumon
Systématique
Systématique
Revue systématique
méta-analyse comme sujet
Fibrose pulmonaire
littérature de revue comme sujet
Environnement
classification
Environnement
fibrose pulmonaire
Méta-analyse
Systématique
Littérature
---
N1-SUPERVISEE
Parcours de santé d'une personne présentant une douleur chronique
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3218057/fr/parcours-de-sante-d-une-personne-presentant-une-douleur-chronique
Un parcours de santé hiérarchisé en 3 niveaux Le parcours de santé d’une personne
présentant une douleur chronique de la HAS est gradué selon trois niveaux capables
de fournir à la personne, à tous les niveaux, des soins et un accompagnements de qualité
pluriprofessionnels et pluridisciplinaires. Tout au long de son parcours, le patient
doit pouvoir monter ou descendre d’un niveau en fonction de l’évolution de sa situation
clinique , mais aussi psychosociale. Quel que soit son niveau de prise en charge un
suivi du patient par son médecin traitant persiste.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
France
continuité des soins
accessibilité des services de santé
douleur aigüe
douleur chronique
douleur chronique
recommandation professionnelle
douleur chronique
douleur chronique
---
N2-AUTOINDEXEE
Antibiothérapie en réa : Doser ou ne pas doser… on a (peut-être) la réponse à la question
!
https://www.srlf.org/REACTU/antibiotherapie-rea-doser-ne-pas-doser-peut-etre-reponse-question
Question évaluée Est-ce que l’adaptation des doses de piperacilline/tazobactam sur
les dosages plasmatiques quotidiens permet d’améliorer les défaillances d’organes
des malades présentant un choc septique/sepsis sévère et traités par cet antibiotique
? Type d’étude Etude randomisée multicentrique (13 centres en Allemagne) contrôlée
en simple aveugle Population étudiée Patients présentant un sepsis sévère ou un choc
septique (selon la définition sepsis-2), hospitalisés en réanimation et qui reçoivent
un traitement par pipéracilline/tazobactam.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Pression systolique
réanimation
antibiothérapie
Question-réponse
---
N1-SUPERVISEE
Guide d'exercice de l'anesthésie
Édition révisée 2023
https://www.cas.ca/fr/ressources/guide-d-exercice-de-l-anesthesie
Le Guide d’exercice de l’anesthésie, version révisée 2023 (le Guide), a été préparé
par la Société canadienne des anesthésiologistes (SCA), qui se réserve le droit de
décider des termes de sa publication et de sa diffusion. Le Guide est soumis à révision
et des versions mises à jour sont publiées chaque année. Le Guide d’exercice de l’anesthésie,
version révisée 2023, remplace toutes les versions précédemment publiées de ce document.
Bien que la SCA incite les anesthésiologistes du Canada à se conformer à son guide
d’exercice pour assurer une grande qualité des soins dispensés aux patients, elle
ne peut garantir les résultats d’une intervention spécifique. Les anesthésiologistes
doivent exercer leur jugement professionnel pour déterminer la méthode d’intervention
la mieux adaptée à l’état de leur patient. La SCA n’accepte aucune responsabilité
ou imputabilité de quelque nature que ce soit découlant d’erreurs ou d’omissions ou
de l’utilisation des renseignements contenus dans son Guide d’exercice de l’anesthésie.
2023
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Société Canadienne des Anesthésiologistes
Canada
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
recommandation professionnelle
anesthésie
---
N1-SUPERVISEE
Recommandation sur la vaccination répétée contre la grippe saisonnière
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/immunisation/comite-consultatif-national-immunisation-ccni/recommandation-vaccination-repetee-contre-grippe-saisonniere.html
Le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) et un organisme consultatif
externe qui donne à l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) des conseils indépendants,
continus et à jour dans le domaine de la médecine, des sciences et de la santé publique
liés aux questions de l'ASPC concernant l'immunisation. L'ASPC a élargi le mandat
du CCNI de façon à inclure, en plus de l'impact des maladies et des caractéristiques
vaccinales, l'étude systématique des facteurs liés aux programmes dans la formulation
de ses recommandations fondées sur les données probantes afin de favoriser la prise
de décisions opportunes concernant les programmes de vaccination financés par le secteur
public à l'échelle provinciale et territoriale. Cette initiative devrait aider le
CCNI à prendre des décisions en temps opportun en ce qui a trait aux programmes de
vaccination financés par les fonds publics à échelle provinciale et territoriale.
2023
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Gouvernement du Canada
Canada
efficacité du vaccin
recommandation pour la pratique clinique
vaccins antigrippaux
---
N2-AUTOINDEXEE
Communiquer jusqu’à la fin
https://www.srlf.org/REACTU/communiquer-jusqua-fin
Question évaluée Dans le contexte du décès d’un patient de réanimation suite à une
décision de Limitation et d’Arrêt des Traitements (L.A.T.), une intervention visant
à renforcer la communication et améliorer le soutien offert aux proches permet-elle
de mieux limiter leurs séquelles psychologiques que l’approche standard menée dans
les services ? Type d’étude Etude prospective, multicentrique, randomisée contrôlée,
en cluster. Population étudiée Proches de patients adultes hospitalisés en réanimation
depuis deux jours ou plus, après décision de L.A.T. Comme dans la plupart des études
du groupe Famiréa, seul le proche le plus investi était inclus. Méthode Les services
de réanimation participant à l’étude ont été randomisés en un cluster interventionnel
et un cluster contrôle. Les soignants des services du cluster contrôle appliquent
les bonnes pratiques en vigueur. Les soignants des services du cluster interventionnel
ont bénéficié d’une formation et d’une phase d’implémentation d’un mois afin de se
familiariser avec la stratégie d’accompagnement en trois étapes : Entretien initial
de « préparation au décès » ; Accompagnement des derniers instants ; Derniers échanges
après le décès du patient permettant d’exprimer des condoléances, de gérer les procédures
administratives, de répondre à d’éventuelles questions et d’ouvrir la possibilité
d’un entretien à distance. A chaque étape, reprenant les recommandations de Curtis
& White (2008), les soignants avaient pour objectif de permettre aux proches d’exprimer
leurs émotions, poser des questions, s’assurer de la bonne compréhension des informations
médicales, et rassurer les proches sur la poursuite des soins au patient jusqu’au
dernier instant.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Commune
Communication
communication
Communication
communisme
Actualités
Communications
---
N2-AUTOINDEXEE
Directive pour l'application des mesures de prévention des infections en GMF, CLSC
ou autres milieux où exercent des cliniciens hors établissements
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003544/
Directive concernant les précautions additionnelles lorsqu’un usager est suspecté
ou est un cas de COVID-19 ou autre virus respiratoire et l’ensemble des mesures à
appliquer dans les milieux de soins visés. Les mesures à implanter concernent les
milieux suivants : Tout groupe de médecine familiale (GMF), intra ou extra-muros,
incluant les GMF universitaires et les GMF accès-réseau; Tout centre local de services
communautaires (CLSC) et autres milieux de soins où interviennent des cliniciens pour
l’inscription et le suivi d’usagers, ainsi que pour la réponse aux besoins ponctuels
incluant les services généraux et courants; Tout type de clinique de médecine de
famille où a lieu la dispensation de services.
2023
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
Applications
Mesures
Directives
Infection
Applications
Prévention des infections
COVID-19
Applications
environnement
maladie infectieuse
poids et mesures
adhésion aux directives
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Le paracétamol a-t-il un effet sur la tension artérielle des personnes atteintes d’hypertension
?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2307
Analyse de MacIntyre IM, Turtle EJ, Farrah TE, et al; PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood
Pressure) Investigators. Regular acetaminophen use and blood pressure in people with
hypertension: the PATH-BP Trial. Circulation 2022;145:416-23. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015
Question clinique Le paracétamol à raison d’1 gramme quatre fois par jour pendant
14 jours augmente-t-il la pression artérielle chez l’adulte hypertendu, par comparaison
avec un placebo ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée contre placebo, menée
en double aveugle, croisée, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique,
montre une augmentation cliniquement pertinente de la pression artérielle avec la
prise de paracétamol à raison de quatre fois 1 gramme par jour pendant 14 jours chez
des patients hypertendus ne prenant ni antalgiques ni corticoïdes. Dans l’attente
d’une étude plus approfondie, il est recommandé au clinicien de demander aux patients
hypertendus d’éviter les fortes doses quotidiennes de paracétamol (4 g) pendant de
longues périodes ( 14 jours).
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
pression artérielle
hypertension artérielle
acétaminophène
maladie hypertensive
Artère
personnes
paracétamol compap PVP 3
Artères
tension artérielle
paracétamol enrobé
Personna +
maladie
PARACETAMOL
paracétamol
acétaminophène
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N2-AUTOINDEXEE
Au service des urgences, la durée de procédure pourrait-elle être améliorée grâce
au recours à des prestataires de soins de première ligne pour le triage ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2308
Analyse de Jeyaraman MM, Alder RN, Copstein L, et al. Impact of employing primary
healthcare professionals in emergency department triage on patient flow outcomes:
a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2022;12:e052850. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-052850
Question clinique Le recours à des prestataires de soins de première ligne pour le
triage aux urgences peut-il raccourcir la durée de procédure, par comparaison avec
un triage par seulement un(e) infirmier/ère d’urgence ? Conclusion Cette synthèse
méthodique, qui a été correctement menée d’un point de vue méthodologique, avec un
possible biais de publication et inclusion d’études de qualité méthodologique faible
à modérée, montre que l’implication de prestataires de soins de première ligne (en
particulier des infirmier/ères praticien(ne)s et des infirmier/ères disposant de pouvoirs
spéciaux) dans la zone de triage d’un service d’urgences améliore la durée de procédure
pour les patients. Cependant, la taille de l’effet n’est pas claire, et la pertinence
clinique est difficile à estimer. L’hétérogénéité statistique et clinique des études
incluses complique également la mise en œuvre des résultats. Une étude randomisée
contrôlée de bonne qualité méthodologique portant sur l’utilité de l’implication de
médecins généralistes dans le triage au service des urgences est certainement utile.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Urgences
soins de santé primaires
personnel de santé
Soins
méthodes
Procédures
service hospitalier d'urgences
durée
procédure
triage
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N2-AUTOINDEXEE
Prévention secondaire des maladies cardiovasculaires au moyen d’un régime méditerranéen
par comparaison avec un régime pauvre en lipides.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2309
Analyse de Delgado-Lista J, Alcala-Diaz JF, Torres-Peña JD, et al; CORDIOPREV Investigators.
Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet
and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial. Lancet 2022;399:1876-85.
DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00122-2 Question clinique Quel est l’effet d’un régime
méditerranéen, par comparaison avec un régime pauvre en lipides, pour la prévention
secondaire des événements cardiovasculaires graves chez les patients atteints d’une
coronaropathie connue ? Conclusion Cette étude randomisée, contrôlée, menée en ouvert,
bien conçue sur le plan méthodologique, l’évaluation de l’effet étant effectuée en
aveugle, la durée du suivi étant de 7 ans, montre que le régime méditerranéen protège
mieux qu’un régime pauvre en lipides contre les événements cardiovasculaires graves
chez des patients atteints de coronaropathie stable connue.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Lipides
régime pauvre en graisses
régime méditerranéen
Maladies
Lipide
Maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
lipides
maladie de l'appareil circulatoire
Lipides
régime hypolipidique
Lipides
prévention cardiovasculaire
maladie secondaire
prévention secondaire
Maladie
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N2-AUTOINDEXEE
Quel est l’effet du traitement parodontal sur la régulation de la glycémie chez les
patients diabétiques ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2310
Analyse de Simpson TC, Clarkson JE, Worthington HV, et al. Treatment of periodontitis
for glycaemic control in people with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev
2022, Issue 4. DOI: 10.1002/14651858.CD004714.pub4 Question clinique Quel est l’effet
du traitement parodontal, par comparaison avec l’absence de traitement ou avec les
soins habituels, sur la régulation de la glycémie chez les personnes atteintes de
diabète sucré et de parodontite ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyse,
de bonne qualité méthodologique, montre que le traitement parodontal utilisant des
instruments sous-gingivaux améliore la régulation de la glycémie chez les personnes
atteintes à la fois de parodontite et de diabète, par comparaison avec l’absence de
traitement ou avec les soins habituels. Il s’agit d’une diminution absolue de l’HbA1c
de 0,43% 3 à 4 mois après le traitement se maintenant après 6 et 12 mois. Le niveau
de certitude des preuves est considéré comme modéré en raison d’un risque élevé de
biais dans environ la moitié des études.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Diabète
glycémie
diabète
patients
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’entraînement à la mobilité sur la mobilité et le fonctionnement des personnes
âgées fragiles vivant à domicile.
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2311
Analyse de Treacy D, Hassett L, Schurr K, et al. Mobility training for increasing
mobility and functioning in older people with frailty. Cochrane Database Syst Rev
2022, Issue 6. DOI: 10.1002/14651858.CD010494.pub2 Question clinique Quels sont les
avantages et la sécurité de l’entraînement à la mobilité visant à améliorer la mobilité
et le fonctionnement général des personnes âgées fragiles vivant à domicile, par rapport
à la prise en charge habituelle ? Conclusion Cette synthèse méthodique avec méta-analyses
de la Cochrane, qui a été menée correctement d’un point de vue méthodologique, montre
que l’entraînement à la mobilité entraîne une amélioration cliniquement pertinente
de la mobilité chez les personnes âgées fragiles vivant à domicile. Les effets sur
le fonctionnement, sur l’admission en établissement de soins, sur les chutes et sur
la mortalité sont mal connus, de même que les éventuels effets indésirables. Les études
incluses montrent une hétérogénéité clinique importante en termes de population étudiée,
de groupe d’intervention et de groupe témoin et d’instruments de mesure utilisés,
ce qui complique l’interprétation des résultats.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
mobilité
Domicile
PERSONNE AGEE
personne âgée
caractéristiques de l'habitat
personne âgée fragile
---
N1-SUPERVISEE
Ozempic (sémaglutide) : un médicament à utiliser uniquement dans le traitement du
diabète de type 2
https://ansm.sante.fr/actualites/ozempic-semaglutide-un-medicament-a-utiliser-uniquement-dans-le-traitement-du-diabete-de-type-2
L’ANSM et l'Assurance Maladie rappellent que l’utilisation du médicament Ozempic (sémaglutide)
doit être réservée au traitement du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé. Une
surveillance renforcée a été mise en place pour s’assurer que les prescriptions respectent
ce cadre d’utilisation. Ozempic (sémaglutide) est un médicament indiqué dans le diabète
de type 2 insuffisamment contrôlé disponible uniquement sur ordonnance. Des remontées
de terrain font état d’un usage détourné chez des personnes non diabétiques dans un
objectif de perte de poids. Dans ce contexte, l’ANSM et la Cnam ont réuni les représentants
des associations de patients (FFD, FAS) et des professionnels de santé (CMG, CNOM,
CNOP, CNP, FFN, SFD, USPO, FSPF) pour échanger sur ces détournements et leur partager
les actions mises en œuvre. L’ANSM et la Cnam ont mis en place une surveillance active
de l’utilisation par le suivi : des données de vente et de remboursement issues
du système national des données de santé (SNDS) ; des signalements d’usage non
conforme et des déclarations d’effets indésirables aux centres régionaux de pharmacovigilance.
A ce stade, les données de ventes suivies par l’ANSM augmentent de façon progressive
depuis la commercialisation d’Ozempic en avril 2019, ce qui est cohérent avec la progression
des ventes habituellement observée à la suite de l’arrivée sur le marché d'un nouveau
médicament...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
utilisation hors indication
sémaglutide
OZEMPIC
OZEMPIC 1 mg, solution injectable en stylo prérempli
OZEMPIC 0,5 mg, solution injectable en stylo prérempli
OZEMPIC 0,25 mg, solution injectable en stylo prérempli
injections sous-cutanées
hypoglycémiants
perte de poids
overdose
avis de pharmacovigilance
recommandation professionnelle
recommandation de bon usage du médicament
diabète de type 2
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
Programmes de surveillance des médicaments d'ordonnance
---
N1-SUPERVISEE
Maladie de Gaucher type 1
Bonnes pratiques en cas d’urgence
https://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/GaucherType1_FR_fr_EMG_ORPHA77259.pdf
Définition : La maladie de Gaucher (MG) type 1 (MG type 1) est une maladie de surcharge
lysosomale, de transmission autosomique récessive (mutations dans le gène de la béta-glucocérébrosidase
GBA1). Elle est due à un déficit en béta-glucocérébrosidase (aussi appelée béta-glucosidase
acide). Ce déficit enzymatique entraîne une accumulation de glucosylcéramide (substrat)
essentiellement dans le foie, la rate, la moelle osseuse, responsable des principales
manifestations de la maladie. Classiquement, la MG type 1 ne s’accompagne pas d’une
atteinte neurologique. Le risque de maladie de Parkinson est cependant un peu plus
élevé que dans la population générale. La MG type 1 associe une hépatomégalie, une
splénomégalie responsable de cytopénie : thrombopénie parfois sévère, anémie et plus
rarement leuco-neutropénie.
2023
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Orphanet
France
services des urgences médicales
recommandation professionnelle
maladie de Gaucher
---
N1-SUPERVISEE
Les considérations en matière de confidentialité et de protection de la vie privée
lors de la prestation des services de santé aux adolescents
https://cps.ca/fr/documents/position/les-considerations-en-matiere-de-confidentialite-et-de-protection-de-la-vie-privee-lors-de-la-prestation-des-services-de-sante-aux-adolescents
La confidentialité des soins fait partie des caractéristiques des services de santé
de qualité aux adolescents. Du temps seul à seul avec le professionnel de la santé,
l’accès à l’information en matière de santé réservé aux personnes autorisées et l’obtention
d’un consentement éclairé avant de donner les services sans demander le consentement
d’un parent, d’un tuteur ou d’un proche, font partie des fondements des soins confidentiels
aux adolescents. La confidentialité est un principe fondamental qui s’applique à toutes
les rencontres médicales quel que soit l’âge, mais les considérations propres aux
patients adolescents aptes ne sont pas toujours comprises ni prises en compte. S’ils
donnent aux adolescents des soins confidentiels d’une quantité et d’une qualité appropriées,
les cliniciens sont mieux en mesure d’obtenir une anamnèse et un examen physique complets,
et ils habilitent les adolescents à développer leur capacité d’agir, leur autonomie,
leur confiance et leur responsabilité à l’égard de leurs décisions en matière de santé
et de la prise en charge de leurs propres soins.
2023
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
consentement éclairé des mineurs
dossiers médicaux électroniques
recommandation professionnelle
confidentialité
vie privée
prestations des soins de santé
services de santé pour adolescents
---
N1-SUPERVISEE
Bonnes pratiques en matière de prise en charge de dispositifs médicaux à usage multiple
Révision des recommandations en matière de stérilisation
https://www.health.belgium.be/fr/avis-9682-sterilisation-des-dispositifs-medicaux-usage-multiple
Le Conseil Supérieur de la Santé a mis à jour les bonnes pratiques pour la stérilisation
des dispositifs médicaux. Cet avis détaillé décrit les étapes essentielles pour le
traitement correct des dispositifs médicaux et pour le maintien de leur stérilité
jusqu'au point d'utilisation. Cette mise à jour tient compte de la législation et
des normes actualisées et met l'accent sur la même qualité de soins pour tous les
patients, que ce soit à l'hôpital ou à l’extérieur (cabinets privés, centres de soins,
polycliniques).
2023
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SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Belgique
recommandation professionnelle
stérilisation
équipement et fournitures
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence des troubles psychiatriques associés à la neurofibromatose de type 1: une
revue systématique de la littérature et méta-analyse
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/3c9a5d62-72f0-4bae-83e9-5b1b46d9480d
CONTEXTE : la neurofibromatose de type 1(NF1) est une maladie génétique dans laquelle
des troubles psychiatriques ont été décrits. Excepté le trouble du Développement Intellectuel(TDI)
et les troubles des apprentissages, ils sont peu référencés. L’objectif de cette revue
est de déterminer la prévalence des troubles psychiatriques associés à la NF1 et de
les comparer à la population générale. METHODES : nous avons réalisé nos recherches
sur Pubmed, Psychinfo, Scopus et Cairn et inclus toutes les études de cohorte qui
mentionnaient la prévalence des troubles psychiatriques de la 5e édition du Manuel
Diagnostique et Statistique des troubles mentaux chez les patients atteints de NF1.
Nous avons exclu les articles traitant des troubles des apprentissages et du TDI.
Une méta-analyse a été réalisée quand c’était possible. RESULTATS : 18 articles étudiaient
la dépression,l’anxiété, le Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité
(TDA/H) et le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) chez les NF1. Les prévalences
de ces troubles étaient supérieures à celles de la population générale. Chez les enfants
NF1, la prévalence de TSA était de 21%(IC 9-33) contre 1% dans la population générale,
et celle du TDA/H de 44%(IC 28-60) contre 3,4% dans la population générale. CONCLUSION
: la prévalence de TSA et de TDA/H est plus importante chez les enfants atteints de
NF1 que dans la population pédiatrique générale. Il semblerait que ce soit aussi le
cas pour la dépression, l’anxiété et pour l’adulte, mais d’autres études sont nécessaires.
2023
aha - Centre d'allergie Suisse
France
thèse ou mémoire
Neurofibromatose
neurofibromatoses
méta-analyse comme sujet
Systématique
psychiatre
Littérature
prévalence
Trouble psychiatrique
psychiatres
Systématique
littérature de revue comme sujet
Méta-analyse
troubles mentaux
Systématique
Psychiatrie
Systématique
neurofibromatose, sai
classification
Revue systématique
---
N1-SUPERVISEE
Eladocagène exuparvovec - Upstaza 2,8 10¹¹ génomes de vecteur (vg)/0,5 mL, solution
pour perfusion
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/eladocagene-exuparvovec
Le matériel éducationnel comprend : Un manuel de pharmacie pour la préparation d’Upstaza
Un guide opératoire visant à réduire les risques liés à la procédure d’administration
d'Upstaza Une carte à destination du patient à remettre aux patients/aidants qui informe
sur les précautions à prendre vis-à-vis du risque d’excrétion et qui souligne l’importance
des visites de suivi et de la déclaration des effets indésirables au médecin du patient...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
recommandation de bon usage du médicament
éladocagène exuparvovec
préparation de médicament
Chirurgie stéréotaxique
techniques stéréotaxiques
Thérapie génique
voie intra-putaminale
déficit en décarboxylase d'acide aminé aromatique
injection dans le cerveau
perfusions parentérales
procédures de neurochirurgie
brochure pédagogique pour les patients
recommandation professionnelle
UPSTAZA
UPSTAZA 2,8 x 100 000 000 000 génomes de vecteur (vg)/0,5 mL, solution pour perfusion
éladocagène exuparvovec
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations relatives aux indications du diagnostic de la COVID-19 par biologie
moléculaire en milieu hospitalier
https://www.sf2h.net/publications/recommandations-relatives-aux-indications-du-diagnostic-de-la-covid-19.html
Dans le contexte de l’évolution de la pandémie de la COVID-19, un groupe de travail
représenté par la SFAR, la SPILF, la SFMU, la SF2H, la SFM, le CNR des Virus Respiratoires
et le réseau de virologie de l’ANRS-MIE s’est réuni le 20/02/2023 afin de réévaluer
les indications du dépistage et du diagnostic de la COVID-19 par techniques de biologie
moléculaire en milieu hospitalier. Ces recommandations font suite à une demande de
différents acteurs nationaux (laboratoires hospitaliers/ Commission médicale d’établissement
de différents hôpitaux) de revoir les indications des tests moléculaires SARS-CoV-2
et s’inscrivent dans un contexte général de “normalisation” du risque COVID-19 au
même titre que d’autres maladies infectieuses respiratoires virales (dont la grippe
et les infections par le virus respiratoire syncytial [RSV]).
2023
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
biologie moléculaire
recommandation professionnelle
COVID-19
hôpitaux
---
N1-SUPERVISEE
Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés
primaires , sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF),
avec la collaboration de la Société française de médecine d’urgence (SFMU), de la
Société de réanimation de langue française (SRLF), de la Société française de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV), et le la Société française d’anesthésie et
de réanimation (SFAR).
https://www.sfmu.org/fr/vie-professionnelle/outils-professionnels/consensus//recommandations-formalisees-d-experts-pour-la-prise-en-charge-des-pneumothorax-spontanes-primaires-/con_id/547
Introduction : Le pneumothorax spontané primaire (PSP) est un épanchement gazeux dans
la cavité pleurale, survenant hors traumatisme et pathologie respiratoire connue.
Des recommandations formalisées d'experts sur le sujet sont justifiées par les pluralités
de moyens diagnostiques, stratégies thérapeutiques et disciplines médicochirurgicales
intervenant dans leur prise en charge. Méthodes : Revue bibliographique, analyse de
la littérature selon méthodologie GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development
and Evaluation) ; propositions de recommandations cotées par experts, patients et
organisateurs pour obtenir un consensus. Seuls les avis d'experts avec accord fort
ont été retenus. Résultats : Un décollement sur toute la hauteur de la ligne axillaire
et supérieur ou égal à 2 cm au niveau du hile à la radiographie thoracique de face
définit la grande abondance. La stratégie thérapeutique dépend de la présentation
clinique : exsufflation en urgence pour PSP suffocant ; en l'absence de signe de gravité
: prise en charge conservatrice (faible abondance), exsufflation ou drainage (grande
abondance). Le traitement ambulatoire est possible si organisation en amont de la
filière. Les indications, procédures chirurgicales et l'analgésie périopératoire sont
détaillées. Les mesures associées, notamment le sevrage tabagique, sont décrites.
Conclusion : Ces recommandations sont une étape de l'optimisation des stratégies de
traitement et de suivi des PSP en France.
2023
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation par consensus
pneumothorax
---
N1-SUPERVISEE
Avis relatif aux méthodes de diagnostic des infections, aux pratiques d’antibiothérapie
et aux modalités et indications de la surveillance de la flore en secteur de néonatologie
https://www.societe-francaise-neonatalogie.com/_files/ugd/d8ff38_33153a108c234c6ea7a2d9922a5f9624.pdf
La Société Française de Néonatologie (SFN) a été saisie, conjointement à la Société
Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H) et à la Société Française de Microbiologie
(SFM) le 20 juin 2022 par la Direction Générale de la Santé (DGS) pour constituer
un groupe de travail pour définir « les mesures à mettre en œuvre pour limiter la
diffusion de clusters nosocomiaux en réanimation néonatale et en néonatologie ». Lors
de la présentation de la saisine (cf. Annexe), la SFN a été plus spécifiquement sollicitée
afin de proposer un avis d’experts sur « les recommandations sur les méthodes de diagnostic
des infections et les pratiques d’antibiothérapie chez les nouveau-nés ainsi que sur
les modalités et indications de la surveillance de la flore des nouveau-nés en secteur
de néonatologie. »
2023
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Société Francaise de Néonatalogie
France
antibactériens
infection croisée
réanimation néonatale
infection croisée
infection croisée
infection croisée
recommandation professionnelle
néonatologie
antibiothérapie
---
N3-AUTOINDEXEE
Rien ne sert de courir, il faut trachéotomiser à point !
https://www.srlf.org/node/2501
Question évaluée Une trachéotomie précoce, versus standard, permet-elle une amélioration
du pronostic fonctionnel chez les patients intubés dans les suites d’un accident vasculaire
cérébral (AVC) ? Type d’étude Essai contrôlé, randomisé, multicentrique international
(Allemagne et États-Unis). Population étudiée Les critères d’inclusion étaient :
Patients nécessitant de la ventilation mécanique (VM) au décours d’un AVC, au sens
large : ischémique non traumatique, hémorragique ou hémorragie sous-arachnoïdienne
Risque prédit d’une durée de VM 15 jours (risque prédit par le calcul du SET-score
10) (1) Accord du clinicien (réanimateur) en charge du patient quant à la probable
nécessité d’une VM prolongée, et au recours à une trachéotomie Les critères d’exclusion
étaient un score de Rankin modifié 1, VM depuis 4 jours, état clinique contre-indiquant
la trachéotomie précoce ou nécessitant un geste chirurgical, grossesse en cours, pronostic
estimé péjoratif à 3 semaines, limitation de soins en cours, participation à un autre
essai interventionnel, impossibilité d’obtenir un consentement éclairé. Méthode Les
patients étaient inclus au sein de 26 services de réanimation spécialisée, aux États-Unis
et en Allemagne. Ils étaient randomisés en 1 : 1, en blocs (groupes de même effectif
dans chaque centre), soit dans le groupe interventionnel (trachéotomie précoce) avec
réalisation d’une trachéotomie avant J5, soit dans le groupe contrôle avec réalisation
de la trachéotomie au plus tôt à J10, en l’absence de sevrage effectif de la VM.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
---
N1-SUPERVISEE
Déficits du cycle de l’urée
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/DeficitCycleUree_FR_fr_EMG_ORPHA79167.pdf
Les troubles du cycle de l’urée (Urea Cycle Disorders, UCD) sont des anomalies héréditaires
de la voie de détoxification de l’ammoniac et de la synthèse de l’arginine, dues à
des déficits des enzymes ou des transporteurs composants ce cycle de l’urée. Les UCD
se manifestent cliniquement par des symptômes neurologiques, psychiatriques, digestifs
(hépatiques/gastro-intestinaux), soit une combinaison des trois. La biologie révèle
une hyperammoniémie qui survient peu après la naissance, après un intervalle libre,
ou plus tard au cours de l’existence. Une insuffisance hépatique aiguë et/ou une cytolyse
hépatique chronique peuvent être associées. En l’absence de traitement, ou en cas
de retard diagnostique, la décompensation hyperammoniémique entraîne le décès ou un
handicap neurologique sévère. Des séquelles neurologiques sont possibles malgré l’existence
d’un traitement efficace.
2023
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Orphanet
France
anomalies congénitales du cycle de l'urée
recommandation pour la pratique clinique
services des urgences médicales
---
N1-SUPERVISEE
Risque de tuberculose professionnelle prévention et suivi - place du BCG
Recommandations pour les personnels des laboratoires de biologie médical et de recherche
https://www.geres.org/wp-content/uploads/2023/03/Diaporama_GUIDE_GERES-TB_BCG_LABO-13_03_23.pdf
Existe-il un risque dans le contexte du laboratoire ? Épidémiologie de la tuberculose
chez les personnes prises en charge; Épidémiologie de la tuberculose chez les personnels
de laboratoires; Évaluation du niveau de risque dans le laboratoire; Mesures de prévention
à mettre en place; Dépistage des cas contact; Indications éventuelles du BCG; Modalités
de suivi des personnels exposés à l'embauche; Modalités de suivi des personnels exposés
le suivi en cours d'activité; En conclusion
2023
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GERES - Groupe d'Etude sur le Risque d'Exposition au Sang
France
exposition professionnelle
personnel de laboratoire
recommandation professionnelle
tuberculose
---
N3-AUTOINDEXEE
Hyperthermie thérapeutique dans le sepsis : chauffe Marcel !
https://www.srlf.org/REACTU/hyperthermie-therapeutique-sepsis-chauffe-marcel
Question évaluée L’hyperthermie thérapeutique stimule-t-elle la réponse immunitaire
des patients de réanimation apyrétiques en sepsis ? Type d’étude Etude prospective,
randomisée, monocentrique, en ouvert, menée de mars 2016 à avril 2019 dans un hôpital
universitaire aux Etats-Unis (Saint-Louis, Missouri). Population étudiée Critères
d’inclusion : Patients présentant un sepsis sévère diagnostiqué dans les 48h avant
inclusion Patients sous ventilation mécanique Durée estimée de ventilation mécanique
48h Patients sédatés avec un RASS 0 Température corporelle maximale mesurée
38,3 C dans les 24h avant l’inclusion
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
hyperthermie
achyrocline
hyperthermie provoquée
Thérapeutiques
fièvre
Thérapeutique
sepsie
Hyperthermie
Thérapeutique
hyperthermie
---
N1-SUPERVISEE
Catégories d’informations susceptibles d’être intégrées dans le volet santé au travail
du dossier médical partagé
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3382712/fr/categories-d-informations-susceptibles-d-etre-integrees-dans-le-volet-sante-au-travail-du-dossier-medical-partage
La loi n 2021-1018 du 2 août 2021 prévoit qu’à compter du 1er janvier 2024, certains
éléments du dossier médical en santé au travail (DMST) pourront alimenter le DMP,
« sous réserve du consentement du travailleur préalablement informé ». La Haute Autorité
de santé (HAS) a élaboré une recommandation concernant les catégories de données du
DMST pertinentes pour alimenter le volet santé au travail du DMP. La HAS émet ainsi
une recommandation en faveur d’un partage large des catégories de données du DMST
et recommande : Un versement non-systématique de certains documents, sur l’initiative
de l’équipe de santé au travail ; La mise en place d’un travail visant la génération
des documents pour versement dans le volet santé au travail du DMP à partir des catégories
de données du DMST pertinentes ; L’élaboration d’un standard pour l’harmonisation
et l’interopérabilité sémantique des logiciels métiers du DMST ; La mise en place
de la formalisation et du recueil de l’information et du consentement préalable du
titulaire du DMP.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation professionnelle
recommandation pour la pratique clinique
santé au travail
dossiers médicaux électroniques
---
N1-SUPERVISEE
Le diagnostic biologique d'allergologie (2023)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/examens-laboratoire/le-diagnostic-biologique-d-allergologie.html
La liste des allergènes pouvant provoquer une réaction de type allergique est très
longue. Les manifestations cliniques d’une réaction anaphylactique à un ou plusieurs
allergènes peuvent être très variées. Si certaines sont sans danger pour les patients,
d’autres, comme l’œdème laryngé, peuvent mettre en jeu leur pronostic vital.
2023
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
allergie et immunologie
techniques de laboratoire clinique
---
N1-SUPERVISEE
Imagerie médicale: Radioprotection des patients (2023)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/imagerie-medicale/radioprotection2022.html
Depuis de nombreuses années, la radioprotection des patients est une préoccupation
de santé publique et de tous les médecins concernés. La directive 2013/59 Euratom
oblige les états membres à réduire au maximum tant le nombre d’expositions non médicalement
justifiées des patients à des rayonnements ionisants que la dose de rayonnement par
exposition. Le Conseil scientifique a recommandé en 2006 le « Guide du bon usage des
examens d’imagerie médicale », édité par la Société Française de Radiologie et la
Société Française de Biophysique et de Médecine Nucléaire afin de permettre aux prescripteurs
d’actes d’imagerie médicale une recherche aisée de données validées concernant la
performance diagnostique des différents types d’examen et leur valeur relative dans
les différentes pathologies.
2023
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation professionnelle
radioprotection
patients
---
N1-SUPERVISEE
Amylose AL
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3385053/fr/amylose-al
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint d’amylose AL. Il a été élaboré par le Centre national
de référence amylose AL. et autres maladies de dépôts d'immunoglobulines monoclonales
à l’aide d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation
par la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
signes et symptômes
Amylose à chaine légère d'immunoglobuline
Amylose à chaine légère d'immunoglobuline
recommandation pour la pratique clinique
Amylose à chaine légère d'immunoglobuline
---
N1-SUPERVISEE
Syndrome de Cushing
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3403771/fr/syndrome-de-cushing
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint de syndrome de Cushing. Il a été élaboré par le Centre
de Référence des maladies rares de la surrénale à l’aide d’une méthodologie proposée
par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé
à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
syndrome de cushing
syndrome de cushing
recommandation pour la pratique clinique
syndrome de cushing
---
N1-SUPERVISEE
Syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3403870/fr/syndrome-nephrotique-idiopathique-de-l-enfant
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint de Syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant. Il
a été élaboré par le Centre de Référence Syndrome Néphrotique Idiopathique à l’aide
d’une méthodologie proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par
la HAS qui n’a pas participé à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
néphrose lipoïdique
néphrose lipoïdique
néphrose lipoïdique
recommandation pour la pratique clinique
enfant
---
N1-SUPERVISEE
Hyperoxalurie
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3403890/fr/hyperoxalurie
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint d'Hyperoxalurie. Il a été élaboré par le Centre de Référence
des Maladies Rénales rares Sous l’égide de la filière ORKiD à l’aide d’une méthodologie
proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas
participé à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
hyperoxalurie
hyperoxalurie
recommandation pour la pratique clinique
hyperoxalurie
---
N1-SUPERVISEE
Atteinte pulmonaire associée à un déficit en alpha1-antitrypsine
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3403913/fr/atteinte-pulmonaire-associee-a-un-deficit-en-alpha1-antitrypsine
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un malade présentant une atteinte pulmonaire du DAAT. Il a été élaboré
par le Centre de Référence des maladies pulmonaires rares à l’aide d’une méthodologie
proposée par la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas
participé à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
déficit en alpha-1-antitrypsine
maladies pulmonaires
déficit en alpha-1-antitrypsine
déficit en alpha-1-antitrypsine
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-SUPERVISEE
iPPSD, les pathologies de l’inactivation de la signalisation PTH/PTHrP (anciennement
pseudohypoparathyroïdies et maladies associées)
Guide maladie chronique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3404043/fr/ippsd-les-pathologies-de-l-inactivation-de-la-signalisation-pth/pthrp-anciennement-pseudohypoparathyroidies-et-maladies-associees
Ce protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) explicite aux professionnels
concernés la prise en charge diagnostique et thérapeutique optimale et le parcours
de soins d’un patient atteint d’iPPSD. Il a été élaboré par le Centres de Référence
Maladies Rares (CRMR) de la filière OSCAR à l’aide d’une méthodologie proposée par
la HAS. Il n’a pas fait l’objet d’une validation par la HAS qui n’a pas participé
à son élaboration.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
pseudohypoparathyroïdie
pseudohypoparathyroïdie
recommandation pour la pratique clinique
comorbidité
pseudohypoparathyroïdie
---
N2-AUTOINDEXEE
Directive pour l'application des mesures de prévention des infections en GMF, CLSC
ou autres milieux où exercent des cliniciens hors établissements
Directive COVID-19 - 4 janvier 2023
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003527/
Directive concernant les précautions additionnelles lorsqu’un usager est suspecté
ou est un cas de COVID-19 ou autre virus respiratoire et l’ensemble des mesures à
appliquer dans les milieux de soins visés. Les mesures à implanter concernent les
milieux suivants : Tout groupe de médecine familiale (GMF), intra ou extra-muros,
incluant les GMF universitaires et les GMF accès-réseau; Tout centre local de services
communautaires (CLSC) et autres milieux de soins où interviennent des cliniciens pour
l’inscription et le suivi d’usagers, ainsi que pour la réponse aux besoins ponctuels
incluant les services généraux et courants; Tout type de clinique de médecine de
famille où a lieu la dispensation de services.
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
maladie infectieuse
COVID-19
Applications
Applications
Mesures
COVID-19
adhésion aux directives
poids et mesures
Infection
Prévention des infections
environnement
Directives
Applications
---
N1-SUPERVISEE
Amoxicilline : l’ANSM accompagne la mise à disposition de préparations magistrales
pour contribuer à garantir la couverture des besoins en pédiatrie
https://ansm.sante.fr/actualites/amoxicilline-lansm-accompagne-la-mise-a-disposition-de-preparations-magistrales-pour-contribuer-a-garantir-la-couverture-des-besoins-en-pediatrie
Dans le contexte de tensions d’approvisionnement en amoxicilline, seule ou en association
à l’acide clavulanique, l’ANSM, en lien avec les associations de patients et les professionnels
de santé, met en œuvre différentes actions pour permettre d’assurer la prise en charge
des patients. Ainsi, l’ANSM accompagne de façon exceptionnelle et transitoire des
pharmacies de ville spécialisées dans la réalisation de préparations magistrales pédiatriques
à base d’amoxicilline...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
amoxicilline
préparation de médicament
Préparation magistrale
---
N2-AUTOINDEXEE
Suivi des recommandations du rapport sur les droits fondamentaux des personnes âgées
accueillies en EHPAD
https://www.vie-publique.fr/rapport/287847-defenseur-des-droits-rapport-de-suivi-sur-les-droits-fondamentaux-ehpad
Le rapport de la Défenseure des droits sur Les droits fondamentaux des personnes âgées
accueillies en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad),
publié le 4 mai 2021, contient 64 recommandations en vue d’améliorer les conditions
de prise en charge des personnes accueillies en Ehpad et d’assurer l’effectivité de
leurs droits. Un an et demi après la publication de ce rapport, la Défenseure des
droits a évalué la mise en œuvre de ses recommandations. Le bilan est nuancé. La Défenseure
des droits a reçu depuis mai 2021 281 nouvelles réclamations individuelles dénonçant
des atteintes aux droits (entraves à la vie privée et familiale, à la liberté d'aller
et venir, notamment). Pour la Défenseure, ces saisines confirment le caractère systémique
de la maltraitance au sein des Ehpad.
2023
Vie publique
France
rapport
Accueil
rapport de suivi
sujet âgé
établissements de soins de long séjour
rapport de recherche
droits civiques
adhésion aux directives
personne âgée
rapport albumine/globuline
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
---
N1-SUPERVISEE
Les commotions cérébrales liées au sport et les mises en échec chez les enfants et
les adolescents : l’évaluation, la prise en charge et les répercussions sur les politiques
https://cps.ca/fr/documents/position/les-commotions-cerebrales-liees-au-sport
Les commotions cérébrales sont des lésions courantes tant dans un contexte sportif
et de loisirs qu’ailleurs, et elles demeurent une grave préoccupation chez les enfants
et les adolescents. Toute jeune personne chez qui on soupçonne une commotion cérébrale
devrait être soumise à une évaluation médicale le plus rapidement possible, et lorsque
la commotion est subie pendant une activité sportive, la victime doit être immédiatement
retirée du jeu afin d’éviter des lésions secondaires. Une brève période initiale de
repos physique et cognitif est suivie d’un protocole graduel et supervisé de retour
à l’apprentissage et de retour au jeu. Tous les intervenants qui participent aux sports
et aux loisirs chez les enfants et les adolescents doivent être en mesure de reconnaître
les risques de commotion cérébrale, de même que les signes et symptômes s’y rattachant.
Ils doivent également s’assurer que toute personne chez qui on soupçonne une commotion
est évaluée et prise en charge de manière appropriée par du personnel médical qualifié.
2023
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
enfant
signes et symptômes
commotion de l'encéphale
commotion de l'encéphale
recommandation pour la pratique clinique
adolescent
Sports pour les jeunes
commotion de l'encéphale
---
N1-SUPERVISEE
Intoxication au protoxyde d’azote : l’ANSM publie un document d’aide au diagnostic
et à la prise en charge pour les professionnels de santé
https://ansm.sante.fr/actualites/intoxication-au-protoxyde-dazote-lansm-publie-un-document-daide-au-diagnostic-et-a-la-prise-en-charge-pour-les-professionnels-de-sante
Les intoxications au protoxyde d’azote dit « gaz hilarant » ou « proto » sont en augmentation
ces dernières années. Ces intoxications, dues à un usage détourné à visée récréative
du protoxyde d’azote culinaire, peuvent avoir des conséquences neurologiques graves,
durables et conduire à une hospitalisation, en particulier chez les consommateurs
réguliers. Dans ce contexte, nous avons élaboré un document à destination des professionnels
de santé pour les aider à identifier les symptômes évocateurs d’une intoxication au
protoxyde d’azote et à prendre en charge une personne en situation d’intoxication.
Depuis juin 2021, la vente de protoxyde d’azote est interdite aux mineurs...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation pour la pratique clinique
protoxyde d'azote
intoxication par le protoxyde d'azote
---
N1-SUPERVISEE
Vascularite cryoglobulinémique
Bonnes pratiques en cas d’urgence
http://www.orpha.net/data/patho/Emg/Int/fr/VasculariteCryo_FR_fr_EMG_ORPHA91138.pdf
Les cryoglobulines sont des immunoglobulines qui précipitent au froid ( 37 C) et
se solubilisent à nouveau lors du réchauffement. La présence d’une cryoglobulinémie
peut entraîner une vascularite par des mécanismes prothrombotiques et/ou inflammatoires
(oblitération partielle ou comple te des vaisseaux de moyen ou petit calibre). Les
cryoglobulines apparaissent surtout au cours des maladies infectieuses, hématologiques,
rhumatologiques, immunologiques ou inflammatoires.
2023
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Orphanet
France
Vascularite cryoglobulinémique
services des urgences médicales
recommandation pour la pratique clinique
vascularite
cryoglobulinémie
---
N3-AUTOINDEXEE
Cryptococcose neuroméningée au cours du VIH : toujours grave mais vers une prise en
charge simplifiée
https://www.srlf.org/index.php/article/cryptococcose-neuromeningee-au-cours-du-vih-toujours-grave-prise-charge-simplifiee
Question évaluée La cryptococcose neuro-méningée est la seconde cause de décès chez
les patients séropositifs pour le VIH dans le monde et particulièrement en Afrique
subsaharienne. L’intérêt d’une dose unique à forte posologie d’amphotéricine liposomale
dans le traitement antifungique n’avait pas été évalué. Type d’étude Étude de phase
3 randomisée, contrôlée ouverte, de non infériorité. Population étudiée : adultes
VIH positifs ayant un premier épisode de cryptococcose neuro-méningée (8 hôpitaux,
5 pays africains) inclus entre janvier 2018 et février 2021.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
Cryptococcose
cryptococcose
gestion des soins aux patients
virus de l'immunodéficience humaine
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
sévère
vih
méningite cryptococcique
Cryptococcose
---
N1-SUPERVISEE
Approche clinique et rôle de l'imagerie médicale dans les céphalées aiguës et chroniques
non traumatiques - version longue (2022)
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/imagerie-medicale/cephalees-aigues-et-chroniques-non-traumatiques.html
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/imagerie-medicale/cephalees-aigues-et-chroniques-non-traumatiques-arbre-decisionnel.html
1. Déterminer si la céphalée est primaire ou secondaire. 2. Lors de la première consultation,
il est recommandé de demander au patient de tenir un agenda de ses céphalées précisant
leur date de survenue, leur durée et les médicaments utilisés. Il existe également
des applications de suivi des maux de tête qui permettent de répertorier leur fréquence,
leur caractère et leurs déclencheurs probables (Accord d’experts CS). 3. Au cours
de céphalées primaires, les explorations complémentaires, notamment l’imagerie de
la tête et du cou, sont inutiles lorsque les crises sont anciennes et reconnues comme
habituelles par le patient. 4. Au cours de céphalées secondaires, les signes d’alerte
doivent être systématiquement recherchés (Accord professionnel HAS). 5. La radiographie
crânienne conventionnelle n’est pas indiquée en cas de suspicion de céphalées (Accord
d’experts CS).
2023
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
céphalée
céphalées
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
Imagerie diagnostique
céphalées
céphalée
---
N2-AUTOINDEXEE
Expertise sur la pratique infirmière avancée
https://www.igas.gouv.fr/spip.php?article872
A la suite de la publication du rapport IGAS trajectoires pour de nouveaux partages
de compétences entre professionnels de santé de novembre 2021, le ministre de la Santé
a fait part en janvier 2022 aux professionnels concernés, infirmiers de pratiques
avancée (IPA) et infirmiers spécialisés (infirmiers anesthésistes, infirmiers de bloc
opératoire et puéricultrices), ainsi qu’aux ordres nationaux des médecins et des infirmiers
et aux partenaires médicaux, de ses orientations. Celles-ci concernent la volonté
de lever certaines difficultés dans l’exercice des IPA et la reconnaissance en pratique
avancée de tout ou partie des infirmiers spécialisés, en priorité les infirmiers-anesthésistes,
en confortant les instituts de formation des spécialités infirmières. Il a demandé
à l’Inspection générale des affaires sociales de mener en lien étroit avec la Direction
générale de l’offre de soins (DGOS) une concertation avec ces professionnels, afin
de clarifier, préciser, expertiser les enjeux d’exercice et de formation abordés dans
le rapport, cette saisine devenant en février conjointe avec la ministre chargée de
l’enseignement supérieur auprès de l’IGAS et l’IGESR (Inspection générale de l’enseignement
supérieur et de la recherche).
2023
IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
pratique infirmière avancée
expertise
infirmières praticiennes
Pratique
---
N1-SUPERVISEE
Prévention des addictions et la réduction des risques et des dommages (RdRD) dans
les établissements et services sociaux et médico-sociaux (ESSMS)
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3218478/fr/prevention-des-addictions-et-la-reduction-des-risques-et-des-dommages-rdrd-dans-les-etablissements-et-services-sociaux-et-medico-sociaux-essms
Contexte : Ces recommandations de bonnes pratiques professionnelles constituent le
troisième volet d'un programme portant sur « la prévention des addictions et la réduction
des risques et des dommages ». Le premier volet, consacré aux centres d'accueil et
d'accompagnement à la réduction des risques pour usagers des drogues (CAARUD), est
paru en octobre 2017. Le deuxième volet portant sur les centres de soins d'accompagnement
et de prévention en addictologie (CSAPA) a été publié en 2020. Elles s’inscrivent
dans le cadre d’orientations nationales qui accordent une attention particulière aux
personnes accompagnées par les ESSMS notamment le Plan national de mobilisation contre
les addictions 2018-2022 et le programme national de lutte contre le tabac (2018-2022).
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
établissements de santé
recommandation pour la pratique clinique
Comportement toxicomaniaque
comportement de réduction des risques
réduction des dommages
établissements de soins de long séjour
services sociaux et travail social (activité)
---
N1-SUPERVISEE
Daratumumab - Darzalex
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/daratumumab
guide destiné aux prescripteurs pour les informer du risque d’interférence du daratumumab
avec certains examens immuno-hématologiques et des mesures existantes pour prendre
en charge cette interférence. carte d’information patient, devant être portée
par le patient pendant toute la durée du traitement et jusqu’à 6 mois après la fin
du traitement par Darzalex (daratumumab) et ayant pour objectif d’informer les professionnels
de santé prenant en charge le patient à tout moment, y compris en cas d’urgence, notamment
avant toute transfusion sanguine, que le patient reçoit actuellement Darzalex (daratumumab),
que ce traitement est associé à un risque d’interférence avec certains examens immuno-hématologiques
(test de Coombs indirect positif), et que cet effet peut persister jusqu’à 6 mois
après la dernière perfusion du produit. guide destiné aux établissements de transfusion
sanguine afin de les informer de l’interférence du daratumumab avec certains examens
immuno-hématologiques et des mesures existantes pour prendre en charge cette interférence...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
brochure pédagogique pour les patients
gestion du risque
daratumumab
daratumumab
DARZALEX
DARZALEX 1800 mg, solution injectable
DARZALEX 20 mg/mL solution à diluer pour perfusion
analyse de laboratoire liée à l'immunohématologie
Interférence de test de laboratoire
tests immunologiques
tests hématologiques
---
N1-SUPERVISEE
Dispositifs médicaux numériques à usage professionnel
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3363066/fr/dispositifs-medicaux-numeriques-a-usage-professionnel
De très nombreuses solutions numériques sont aujourd’hui utilisées dans le cadre de
soins courants. Pourtant, leur utilité ou leur pertinence par rapport à l’arsenal
existant ne sont pas toujours établies ou connues. C’est notamment le cas de certaines
solutions numériques à usage professionnel qui n’entrent pas dans les cadres d’évaluation
existant pour une prise en charge par la solidarité nationale. De ce fait, les professionnels
de santé peuvent utiliser des dispositifs médicaux numériques (DMN) dans le cadre
d’un acte médical sans être pleinement éclairés sur leurs performances ou leurs limites
ou, a contrario, être réticents à leur utilisation pour ces mêmes raisons. Face à
ce constat, la HAS a été saisie pour initier une réflexion sur les DMN à usage professionnel,
notamment sur les spécificités de leur évaluation, pour éclairer les choix des professionnels
de santé et des structures de soins.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
équipement et fournitures
technologie numérique
informatique médicale
évaluation de la technologie biomédicale
recommandation professionnelle
Dispositifs médicaux
pratique professionnelle
Usages médicaux
---
N2-AUTOINDEXEE
Sarcomes des tissus mous abdomino-pelviens (hors GIST)
https://www.snfge.org/tncd/sarcomes-tissus-mous-abdomino-pelviens-hors-gist-derniere-mise-jour-20102023
Les sarcomes des tissus mous sont des tumeurs malignes d'origine mésenchymateuse qui
se développent dans le tissu conjonctif de soutien, toutes localisations corporelles
confondues et à tous les âges de la vie. Leur incidence globale est estimée à 58,3
cas / million d'habitants / an. Ils représentent moins de 1 % des cancers de l'adulte
et à peu près 15 % des cancers de l'enfant. Bien que plusieurs facteurs de risques
aient été identifiés (prédisposition génétique, lymphœdème chronique, exposition aux
radiations ionisantes, infections virales et exposition à des toxiques industriels),
les sarcomes des tissus mous sont sporadiques dans plus de 90% des cas. Au-delà d’une
hétérogénéité intrinsèque, avec plus de 150 sous-types histologiques décrits, et du
faible nombre de centres spécialisés, les sarcomes des tissus mous abdomino-pelviennes
(viscéraux, pariétaux, rétropéritonéaux et pelviens) qui comptent pour 23% des localisations
représentent un obstacle supplémentaire car ils transcendent les limites anatomiques
dictées par les spécialités d’organe (chirurgies viscérale, gynécologique, urologique
et plastique) avec pour conséquence directe une prise en charge inadéquate dans la
moitié des cas et une perte de chance individuelle.
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
recommandation pour la pratique clinique
sarcomes
sarcome, sai
bassin, sai
tumeurs stromales gastro-intestinales
Tissus
Sarcome des tissus mous
---
N1-SUPERVISEE
L’ANSM publie les nouvelles règles des bonnes pratiques de préparation
https://ansm.sante.fr/actualites/lansm-publie-les-nouvelles-regles-des-bonnes-pratiques-de-preparation
La dernière édition du guide des bonnes pratiques de préparation (BPP) est disponible.
Ses règles seront applicables dès le 20 septembre 2023, en remplacement de celles
de 2007. Par rapport à la version publiée en septembre 2022, le guide intègre deux
nouvelles lignes directrices : la LD3 : Préparation rendue nécessaire par les recherches
impliquant la personne humaine, y compris préparation de médicaments expérimentaux
; et la LD4 : Préparation de médicaments radiopharmaceutiques. Cette nouvelle édition,
en complétant celle de 2022, renforce les exigences de sécurité des patients exposés
aux produits de santé, quel que soit le contexte de cette exposition...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
recommandation professionnelle
pharmacies
pharmaciens
préparation de médicament
modèles de pratique des pharmaciens
---
N1-SUPERVISEE
Note relative à la protection des patients et des professionnels en contexte COVID-19
Actualisation du 8 mai 2023
https://www.sf2h.net/actualites/note-relative-a-la-protection-des-patients-et-des-professionnels-en-contexte-covid-19-actualisation-du-8-mai-2023.html
Dans le contexte de l’évolution de la pandémie de COVID-19, les membres du Conseil
Scientifique de la SF2H proposent un ensemble de mesures utiles pour la protection
des patients et des professionnels dans les établissements de santé et médico-sociaux.
Ces mesures doivent être adaptées aux particularités des établissements et à la situation
locale de l’épidémie. La gestion des cas-groupés (clusters) relèvent de mesures spécifiques.
2023
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
personnel de santé
exposition professionnelle
hospitalisation
établissements de santé
établissements de soins de long séjour
Équipement de protection individuelle
désinfection des mains
distanciation physique
recommandation professionnelle
COVID-19
patients
---
N2-AUTOINDEXEE
Les recommandations relatives aux vaccins antigrippaux administrés aux enfants et
aux adolescents pour la saison 2023-2024
https://cps.ca/fr/documents/position/les-recommandations-relatives-aux-vaccins-antigrippaux
La Société canadienne de pédiatrie continue d’encourager la vaccination antigrippale
annuelle de TOUS les enfants et les adolescents, dès l’âge de six mois. Les recommandations
du Comité consultatif national de l’immunisation pour la saison 2021-2022 n’ont pas
subi de changements importants par rapport à la saison précédente. Le vaccin quadrivalent
continue d’être recommandé chez les enfants âgés de six mois à 17 ans lorsqu’il est
disponible. Tant le vaccin antigrippal inactivé que le vaccin vivant atténué peuvent
être utilisés chez les enfants et les adolescents de deux à 17 ans qui ne sont pas
immunodéprimés.
2023
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
adolescence
Enfant
Relations avec les administrés
Enfant
Adolescent
Vaccins
directives de santé publique
vaccination; médication préventive
Enfant
saisons
vaccins antigrippaux
Vaccine
vaccin contre le virus de l'influenza
Administration
personnel administratif
Administrateurs
Enfant
enfant
adolescent
enfant
organisation et administration
vaccination
Adolescent
---
N1-SUPERVISEE
SRAS-CoV-2 : Gestion des travailleurs de la santé en milieux de soins
https://www.inspq.qc.ca/publications/3141-covid-19-gestion-travailleurs-sante-milieux-soins
Ce document vise à préciser les facteurs à prendre en considération lors d’une exposition
d’un TdeS à un cas confirmé de COVID-19 survenue en milieu de soins ou en communauté.
Il doit être utilisé comme un guide pour aider à la prise de décision sur les mesures
à recommander (surveillance des symptômes, dépistage de l’infection, retrait du travail
et retour au travail) pour les TdeS exposés lors d’une situation précise. Le but de
ce document n’est pas d’émettre des recommandations sur le port de l’ÉPI par le TdeS
lors des soins, mais plutôt de présenter une démarche de gestion de risque sur la
conduite à recommander pour la prise en charge des TdeS exposés en considérant entre
autres quel ÉPI était porté au moment de l’événement ainsi que le statut immunitaire
(acquis suite à l’infection ou par la vaccination) du TdeS.
2023
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
COVID-19
exposition professionnelle
établissements de santé
recommandation professionnelle
prestations des soins de santé
Soins de santé
personnel de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Pseudomyxome péritonéal
https://www.snfge.org/tncd/pseudomyxome-peritoneal
Le terme de pseudomyxome péritonéal (PMP) correspond à une entité anatomo-clinique
sans préjuger de son origine, caractérisée par un épanchement d’abondance variable,
d’aspect visqueux ou mucineux, dans la cavité péritonéale (synonymes : ascite gélatineuse,
maladie gélatineuse du péritoine) associé ou non à des cellules épithéliales, dont
le degré de malignité est variable (Misdraji et al., 2015). L’origine est appendiculaire
dans au moins 90% des cas, secondaire à une tumeur mucineuse de l’appendice (LAMN)
rompue en péritoine libre (Moran and Cecil, 2003) (cf. TNCD chapitre 14. Tumeurs appendiculaires).
Les autres causes de PMP peuvent être une tumeur ovarienne (tératome) (McKenney, Soslow,
and Longacre, 2008), une tumeur du col de l’utérus (Baratti et al., 2016), une tumeur
de l’ouraque (Agrawal et al., 2014), un adénocarcinome appendiculaire, colique (Carr
et al., 2012) ou pancréatique (cystadénome, cysadénocarcinome et rares cas de tumeur
intracanalaire papillaire et mucineuse (TIPMP)) (Rosenberger et al., 2012).
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
recommandation pour la pratique clinique
péritoine, sai
pseudomyxome péritonéal
---
N2-AUTOINDEXEE
ARCHIVÉE - Directive sur l'application des dépistages préventifs chez les travailleurs
de la santé
Directive COVID-19 - 6 mai 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003018/
Mise à jour des orientations concernant les dépistages récurrents chez les travailleurs
de la santé (TdS).
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
personnel de santé
infections à coronavirus
Dépistage de masse
pneumopathie virale
infections à coronavirus
techniques de laboratoire clinique
test antigénique
recommandation de santé publique
Applications
Directives
Dépistage
Fracture-luxation
adhésion aux directives
Applications
COVID-19
Applications
Abcès du canal rachidien
médecine préventive
Santé
COVID-19
test COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
SRAS-CoV-2 : Choix et port du masque médical en milieux de soins
https://www.inspq.qc.ca/publications/3102-choix-port-masque-medical-milieux-soins-covid19
L’actuelle pandémie de SRAS-CoV-2 a mené tous les pays à une utilisation massive de
masques médicaux. Ces circonstances ont engendré des difficultés d’approvisionnement
qui ont comme résultante une offre et une qualité de masque très diversifiées. Ce
document reprend en partie des éléments du document Masques chirurgicaux ou de procédure
: choix de l’équipement publié par le CINQ en 2009. Il vient ajouter des précisions
dans le contexte actuel de la pandémie de COVID-19.
2023
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
établissements de santé
recommandation professionnelle
masques
COVID-19
---
N1-SUPERVISEE
Manuel belge de la régulation médicale
https://www.health.belgium.be/fr/manuel-belge-de-la-regulation-medicale
Ce manuel de protocoles TRIAGE propose un ensemble intégré de protocoles médicaux,
permettant de faciliter et d’améliorer la qualité de la prise d’appels à l’aide par
les préposés des centrales d’urgence 112. En tant que professionnel, le préposé de
la CU 112 est confronté à la gestion de tâches complexes et souvent incertaines :
intégrer rapidement un grand nombre de données souvent imprécises données par des
appelants sous stress, analyser la situation donnée, décider d’une solution en terme
de moyens, mettre en oeuvre ces moyens d’interventions et envisager les contraintes
logistiques (en terme de temps et de distance). Cette complexité est aggravée par
un facteur supplémentaire : la peur du risque face aux conséquences d’une éventuelle
erreur commise. Les protocoles médicaux constituent un support technique, apportant
aux préposés différentes informations et recommandations médicales.
2023
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SPF - Service Public Fédéral - Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et
Environnement
Belgique
régulation médicale
Belgique
recommandation professionnelle
---
N1-SUPERVISEE
Cancer de la thyroïde - Du diagnostic au suivi
Outils pour la pratique des médecins généralistes
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Cancers-de-la-thyroide-Du-diagnostic-au-suivi
Cette brochure décrit le parcours de soins d’un patient atteint de cancer de la thyroïde.
Le médecin généraliste a un rôle essentiel à tous les stades de ce parcours, en lien
avec l’équipe spécialisée. Démarche diagnostique, bilan initial, vue d’ensemble des
modalités thérapeutiques de première intention et examens de suivi vous sont présentés
de façon synthétique. Vous trouverez également des informations sur la gestion des
principaux effets indésirables des traitements et sur l’approche médicale globale,
ainsi que des ressources pratiques pour vous et vos patients. Ce document est consultable
et téléchargeable en ligne (e-cancer.fr) en version interactive permettant un accès
aux informations plus rapide.
2023
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INCa - Institut National du Cancer
France
tumeurs de la thyroïde
médecine générale
continuité des soins
facteurs de risque
signes et symptômes
tumeurs de la thyroïde
tumeurs de la thyroïde
thyroïdectomie
traitement de la thyroïde par Iode 131
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs de la thyroïde
---
N1-SUPERVISEE
Néoplasies Neuroendocrines digestives
https://www.snfge.org/tncd/neoplasies-neuroendocrines-digestives
Les Néoplasies Neuroendocrines (NNE) primitives peuvent se développer aux dépens de
n’importe quel organe du système digestif. Les données épidémiologiques européennes
les plus récentes (1995-2018), issues du registre épidémiologique Anglais (NCRAS),
montrent que les NNE digestives les plus fréquentes sont celles développées aux dépens
de l’intestin grêle (taux d’incidence normalisé selon l’âge d’environ 1,45/100 000/an),
du pancréas ou de l’appendice (environ 0,95/100 000/an chacune), puis de l’estomac
ou du rectum (environ 0,45/100 000/an chacune) (White et al. 2022). Les autres localisations
telles que l’œsophage, le foie ou les voies biliaires, sont exceptionnelles. L’incidence
des NNE digestives a connu une augmentation constante lors des deux dernières décennies
(x3,7), possiblement en rapport avec de meilleures méthodes diagnostiques, les nouvelles
classifications de l’OMS et une meilleure connaissance de ces tumeurs (Hallet et al.
2015; White et al. 2022). Les NNE digestives présentent une hétérogénéité marquée,
notamment concernant la présence ou non de symptômes (qu’ils soient liés à une sécrétion
hormonale ou non), le stade au diagnostic, l’existence ou non d’une prédisposition
héréditaire, le statut fonctionnel et l’expression des récepteurs de la somatostatine
(SST). Leur pronostic est très variable et est influencé principalement par la différenciation
histologique (par définition, les tumeurs neuroendocrines (TNE) sont bien différenciées
et les carcinomes neuroendocrines (CNE) sont peu différenciés), mais également par
l’index de prolifération Ki-67, le stade tumoral et l’organe d’origine. Il n’existe
néanmoins pas de classification pronostique au stade métastatique, hormis la distribution
de l’extension métastatique (Bierley et al. 2017).
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
tumeurs neuroendocrines
tumeurs de l'appareil digestif
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
continuité des soins
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
métastase tumorale
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
néoplasme neuroendocrine gastro-intestinale
Carcinomatose péritonéale
tumeurs osseuses
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-VALIDE
Méthode de soins infirmiers - Administration d'agents antinéoplasiques par voie intraveineuse
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002124/
Le document Méthode de soins infirmiers (MSI) – Administration d’agents antinéoplasiques
par voie intraveineuse fait la promotion de la pratique exemplaire pour l’administration
d’agents antinéoplasiques par voie intraveineuse. Cette MSI uniformisée permettra
d’assurer la sécurité dans la prestation de soins infirmiers pour tous les établissements
du Réseau de cancérologie du Québec. Elle a été faite par le Comité national de l'évolution
de la pratique des soins infirmiers (CEPSI) de la Direction générale de cancérologie
du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) en collaboration avec le Comité
national de l'évolution de la pratique des soins pharmaceutiques (CEPSP) et la Table
nationale de coordination des soins et services infirmiers (TNCSSI)...
2023
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
antinéoplasiques
perfusions veineuses
gestion de la sécurité
tumeurs
injections veineuses
préparation de médicament
Québec
antinéoplasiques
recommandation professionnelle
Infirmiers
rôle professionnel
perfusions veineuses
injections veineuses
Pompes à perfusion
extravasation de produits diagnostiques ou thérapeutiques
antinéoplasiques
vêtements de protection
exposition professionnelle
sécurité des patients
cathétérisme veineux central
---
N1-VALIDE
Diarrhées
http://www.palliaguide.be/diarrhees-soins-palliatifs/
La diarrhée est définie comme l’émission de selles trop fréquentes, trop abondantes
et de consistance anormale (très molles ou liquides). En pratique clinique, on parle
de diarrhée lorsqu’il y a au moins trois selles très molles à liquides par jour. La
diarrhée est dite « aiguë » lorsqu’elle est présente depuis moins de 2 semaines. Elle
est « chronique » lorsqu’elle dure plus de 4 semaines
2023
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
soins palliatifs
diarrhée
diarrhée
diarrhée
diarrhée
---
N1-SUPERVISEE
Lévonorgestrel (DIU) - PUBLIÉ LE 03/05/2018 - MISE À JOUR LE 03/04/2023
MARR - Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/levonorgestrel-diu
En raison d'un risque de grossesse non désirée, si un DIU était laissé en place au-delà
de sa durée maximale d’utilisation, il est indispensable de distinguer les différents
DIU disponibles selon leurs caractéristiques respectives et en fonction de leur durée
d’utilisation. Par ailleurs la patiente doit recevoir, en amont de la consultation
d’insertion, des informations claires sur les bénéfices, les risques et les effets
indésirables du DIU inséré et notamment sur le risque de Grossesse Extra-Utérine [GEU],
et la conduite à tenir le cas échéant. A cet effet, les éléments suivants ont été
mis à jour en intégrant le 4ème DIU : guide pour les professionnels de santé qui regroupe
les différents éléments distinctifs permettant d’identifier le DIU une fois inséré
et rappelant l’importance d’informer la patiente sur le risque de GEU pour la sensibiliser
à ce risque (signes à savoir reconnaître) et le cas échéant, les situations dans lesquelles
elle doit consulter; brochure patiente, commune aux 4 DIU, à remettre, quand le choix
de contraception s’oriente vers cette méthode, avant la consultation d’insertion,
pour que la patiente soit préalablement bien informée des bénéfices, risques et effets
indésirables et rappeler qu’il s’agit de médicaments, afin que le choix contraceptif
de la patiente soit libre et éclairé...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
MIRENA
MIRENA 52 mg (20 microgrammes/24 heures), dispositif intra-utérin
JAYDESS
JAYDESS 13,5 mg, système de diffusion intra-utérin
administration par voie vaginale
KYLEENA
KYLEENA 19,5 mg, système de diffusion intra-utérin
lévonorgestrel
gestion du risque
brochure pédagogique pour les patients
dispositifs intra-uterins libérant un agent contraceptif
DIU en plastique avec des progestatifs
DONASERT 52 mg (20 microgrammes/24 heures), dispositif intra-utérin
DONASERT
grossesse extra-utérine
risque
recommandation professionnelle
Insertion d'un dispositif contraceptif intra-utérin
Efficacité contraceptive
---
N1-VALIDE
Valproate et dérivés
Mesures additionnelles de réduction du risque
https://ansm.sante.fr/tableau-marr/valproate-et-derives
Des outils d’information sont mis à disposition des professionnels de santé :
Un guide destiné aux professionnels de santé donne des informations sur les risques
tératogènes et neuro-développementaux associés à l’utilisation du valproate pendant
la grossesse et les actions à mettre en place pour réduire les risques pour les patientes.
Un feuillet destiné aux pharmaciens rappelle les étapes clé de la dispensation.
Des documents éducationnels ont été développés spécifiquement pour les filles et femmes
en âge de procréer : Une brochure d’information destinée aux filles et aux
femmes en âge d’avoir des enfants traitées par les spécialités à base de valproate.
Un formulaire annuel d’accord de soins : à compléter et signer par le
médecin spécialiste et la patiente (ou son représentant), au moment de l’initiation
du traitement par valproate, ainsi que lors de chaque réévaluation du traitement par
valproate (au minimum 1 fois par an), lorsqu’elle envisage une grossesse et en cas
de survenue d’une grossesse en cours de traitement ; Une carte patiente :
à détacher ou à récupérer à l’intérieur de la boîte du médicament. Tous ces documents
doivent obligatoirement être fournis à la patiente...
2023
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
gestion du risque
valproate
grossesse
tératogènes
DEPAKINE
DEPAKINE CHRONO
MICROPAKINE LP
MICROPAKINE L.P. 100 mg, granulés à libération prolongée en sachet-dose
MICROPAKINE L.P. 250 mg, granulés à libération prolongée en sachet-dose
MICROPAKINE L.P. 500 mg, granulés à libération prolongée en sachet-dose
MICROPAKINE L.P. 750 mg, granulés à libération prolongée en sachet-dose
MICROPAKINE L.P. 1000 mg, granulés à libération prolongée en sachet-dose
valproate de sodium
DEPAKINE 200 mg, comprimé gastro-résistant
DEPAKINE 57,64 mg/ml, sirop
DEPAKINE 200 mg/ml, solution buvable
DEPAKINE 400 mg/4 ml, préparation injectable pour voie I.V.
DEPAKINE 500 mg, comprimé gastro-résistant
DEPAKINE CHRONO 500 mg, comprimé pelliculé sécable à libération prolongée
DEPAKOTE
DEPAKOTE 250 mg, comprimé gastro-résistant
DEPAKOTE 500 mg, comprimé gastro-résistant
divalproate de sodium
DEPAMIDE
DEPAMIDE 300 mg, comprimé pelliculé gastro-résistant
dipropylacétamide
tests de grossesse
contraception
VALPROATE DE SODIUM
VALPROATE DE SODIUM LP
recommandation professionnelle
brochure pédagogique pour les patients
formulaire
Incapacités de développement
Contre-indications aux médicaments
acide valproïque
acide valproïque
---
N1-VALIDE
Code de déontologie des médecins
https://cms.cmq.org/files/documents/Lois-et-reglements/M-9-r17-code-deontologie.pdf
principes et règles qui s'en dégagent, en tenant compte des réalités propres à l'exercice
professionnel ; 19 pages
2023
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
Québec
français
codes de déontologie
Déontologie médicale
législation médicale
Québec
recommandation professionnelle
texte juridique
---
N1-VALIDE
Carcinome hépatocellulaire
cancer primitif du foie
https://www.snfge.org/tncd/carcinome-hepatocellulaire-cancer-primitif-du-foie
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) se développe généralement sur une cirrhose (75
à 80 % des cas), plus rarement sur une hépatopathie chronique non cirrhotique, et
exceptionnellement sur un foie sain. Dans les cas de CHC développés sur cirrhose,
le pronostic et l’approche thérapeutique sont conditionnés à la fois par le stade
du cancer et par la fonction hépatique. En France, l'incidence annuelle en 2018 était
de 12,5/100000 chez l’homme et de 2,5/100000 chez la femme (rapport InVS 2020 http://lesdonnees.e‑cancer.fr/).
Comme dans d’autres pays occidentaux, une forte augmentation d'incidence a été observée
au cours des 20 dernières années probablement due à plusieurs facteurs, notamment
l’augmentation des cas liés au Virus de l’hépatite C (VHC), et aux stéatopathies métaboliques,
l’amélioration des méthodes de diagnostic, ainsi qu’une meilleure prise en charge
des autres complications de la cirrhose (Trinchet 2009). L’InVS et l’INCa ont estimé
que le nombre de nouveaux cas de cancer primitif du foie en France était passé de
1800 en 1980 à 8723 en 2012 puis à 10580 en 2018. Le dépistage du CHC chez les malades
atteints de cirrhose CHILD A/B (ou CHILD C en attente de transplantation) par échographies
semestrielles (Trinchet, Chaffaut et al. 2011, EASL 2018) sans dosage de l’alpha-fœtoprotéine,
est recommandé par l’EASL. Le programme de dépistage permet de diagnostiquer le CHC
à un stade accessible à un traitement à visée curative dans plus de 70 % des cas (EASL-EORTC
2012). Des études plus récentes ont également montré que le dépistage semestriel correctement
réalisé chez les patients avec cirrhose virale permet d’améliorer significativement
la survie globale des patients (cohorte française CIRVIR, Costentin, Layese 2018).
La détection précoce permet un accès plus fréquent à des traitements à visée curative
avec un rapport coût-efficacité très favorable (Cadier, Bulsei 2017).
2023
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SNFGE - Société Nationale Française de Gastro-entérologie
France
français
hémostatiques
antinéoplasiques hormonaux
vasoconstricteurs
cirrhose du foie
Imagerie diagnostique
Stadification tumorale
carcinome hépatocellulaire
cirrhose du foie
carcinome hépatocellulaire
incidence
cirrhose du foie
carcinome hépatocellulaire
ponction-biopsie à l'aiguille
foie
Indice de gravité de la maladie
carcinome hépatocellulaire
cirrhose du foie
transplantation hépatique
carcinome hépatocellulaire
hépatectomie
chimioembolisation thérapeutique
octréotide
carcinome hépatocellulaire
carcinome hépatocellulaire
cirrhose du foie
cirrhose du foie
continuité des soins
Dépistage de masse
carcinome hépatocellulaire
antidiarrhéiques
recommandation pour la pratique clinique
cirrhose du foie
carcinome hépatocellulaire
---
N1-SUPERVISEE
Trouble du spectre de l'autisme - Dépistage et signes précoces pour les professionnels
de première ligne
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/autisme/trouble-du-spectre-de-l-autisme-depistage-et-signes-precoces-pour-les-professionnels-de-premiere-ligne.html
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/autisme/trouble-du-spectre-de-l-autisme-parcours-depistage-et-reperage.html
La prévalence du trouble du spectre de l’autisme (TSA) est en augmentation, celle-ci
a un impact majeur sur tous les domaines du développement de l’enfant. - Pour les
personnes présentant des facteurs de risque d’un TSA, une intervention précoce, individualisée,
intensive et bien ciblée peut largement réduire le handicap et favoriser le développement.
Ceci nécessite l’intervention de professionnels formés et spécialisés dans le domaine
de l’autisme. (avis d’experts) - Le diagnostic basé sur l’observation et l’anamnèse
cliniques peut être posé dès l’âge de 18 mois par une équipe médicale multidisciplinaire
spécialisée et expérimentée.
2023
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Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
Trouble du spectre autistique
Trouble du spectre autistique
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
Trouble du spectre autistique
---
N1-SUPERVISEE
Avis 142 du CCNE « Consentement et respect de la personne dans la pratique des examens
gynécologiques et touchant à l’intimité »
https://www.ccne-ethique.fr/node/539
L’Avis 142 du CCNE présente les travaux répondant à une saisine de la Première ministre
en juillet 2022 : une réflexion approfondie sur la notion de consentement dans le
cadre des examens gynécologiques ou touchant à l’intimité. Il s’inscrit dans la continuité
de l’Avis 136 de juillet 2021 sur « Evolution des enjeux éthiques relatifs au consentement
dans le soin ». Après un travail de redéfinition et de clarification des mots, des
situations et des principes éthiques en jeu, cet avis expose les bénéfices d’une écoute
réciproque des soignant.e.s et des patient.e.s au-delà de l’asymétrie de la consultation.
La spécificité et la sensibilité particulière des examens qui touchent à l’intimité
physique et psychique des personnes renforce la nécessité de bâtir un cadre respectueux
et sécurisant pour toutes et tous. Par ce texte, le CCNE appelle à la préservation
une alliance thérapeutique et propose des recommandations s’articulant autour de l’expression
et du respect du consentement et d’actions pour une considération mutuelle. En faveur
d’une alliance profonde à même de renouer la pratique soignante à un art qu’elle ne
devrait jamais cesser d’être.
2023
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
consentement libre et éclairé
rapport
recommandation professionnelle
examen gynécologique
---
N3-AUTOINDEXEE
La réadaptation pulmonaire n’a pas de rôle établi dans la prise en charge de l’asthme
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2312
Analyse de Osadnik CR, Gleeson C, McDonald VM, Holland AE. Pulmonary rehabilitation
versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database Syst Rev 2022, Issue 8.
DOI: 10.1002/14651858.CD013485.pub2 Question clinique Quelle est, chez les adultes
asthmatiques, l'efficacité de la réadaptation pulmonaire par rapport aux soins habituels
sur la performance physique, le contrôle de l'asthme et la qualité de vie, l'incidence
des exacerbations/hospitalisations graves de l'asthme, la santé mentale, la force
musculaire, les niveaux d'activité physique, les biomarqueurs inflammatoires et les
événements indésirables ? Conclusion Des preuves de certitude modérée montrent que
la réadaptation pulmonaire est probablement associée à des améliorations cliniquement
significatives de la capacité d'exercice fonctionnel et de la qualité de vie à la
fin du programme chez les adultes asthmatiques. La certitude des preuves relatives
à la capacité d'exercice maximale est très faible à faible. La réadaptation pulmonaire
semble conférer un effet minimal sur le contrôle de l'asthme, bien que la certitude
des preuves soit très faible à faible.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
asthme
réadaptation fonctionnelle
centres de rééducation et de réadaptation
Réadaptation
rééducation pulmonaire
asthme
gestion des soins aux patients
Pression systolique
Pulmonaria
Asthme
poumon, sai
rôle
asthme
asthme
---
N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des benzodiazépines ou des antihistaminiques pour des patients présentant
un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2313
Analyse de Hunter BR, Wang AZ, Bucca AW, et al. Efficacy of benzodiazepines or antihistamines
for patients with acute vertigo: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol
2022;79:846-55. DOI: 10.1001/jamaneurol.2022.1858 Question clinique Quelle est l’efficacité
d’un traitement par antihistaminique ou benzodiazépines chez des patients présentant
un vertige aigu quelle qu’en soit la cause sous-jacente Conclusion Cette revue systématique
correctement menée d’un point de vue méthodologique se base sur des études réalisées
sur de faibles échantillons de patients. Les résultats suggèrent que l'utilisation
d'antihistaminiques en dose unique pourrait être efficace dans le traitement des vertiges
aigus pour un soulagement rapide dans les 2 heures suivant l’apparition du vertige,
et cette efficacité serait supérieure à celle des benzodiazépines en dose unique.
En revanche, ils ne sont pas plus efficaces que d’autres comparateurs actifs (ondansétron,
métoclopramide, dropéridol). L’usage quotidien d’antihistaminiques ne semble pas démontrer
d’efficacité supérieure au placebo ou à l’absence de traitement sur le soulagement
des vertiges après 1 semaine et 1 mois.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
benzodiazépines
vertige
benzodiazépine
Relation de cause à effet
antihistaminique
patients
a comme patient
son aigu
Rendement
causalité
Vertige
antihistaminiques
vertige
---
N3-AUTOINDEXEE
Meilleur traitement médical seul ou associé à endartériectomie carotidienne ou stent
carotidien en cas de sténose asymptomatique de l'artère carotide ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2314
Analyse de Reiff T, Eckstein HH, Mansmann U, et al. Carotid endarterectomy or stenting
or best medical treatment alone for moderate-to-severe asymptomatic carotid artery
stenosis: 5-year results of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Neurol
2022;21:877-88. DOI: 10.1016/S1474-4422(22)00290-3 Question clinique Quel est le bénéfice
de l'endartériectomie carotidienne associée au meilleur traitement médical ou d’un
stent de l'artère carotide associé au meilleur traitement médical par rapport au seul
meilleur traitement médical chez les patients présentant une sténose carotidienne
asymptomatique dans des conditions d'interventions médicamenteuses et de modification
du mode de vie conformes aux recommandations actuelles ? Conclusion Pour les auteurs
de cette étude randomisée contrôlée, multicentrique, chez des patients présentant
un sténose asymptomatique de l'artère carotide, l’endartériectomie carotidienne associé
au meilleur traitement médical et le stent carotidien associé au meilleur traitement
médical n'ont pas pu montrer de supériorité par rapport au seul meilleur traitement
médical. En raison de la petite taille de l'échantillon, les données doivent être
interprétées avec prudence.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
casse-croute
Traitements associés
Traitements associés
Traitements associés
sténose carotidienne
Artères carotides
sténose de l'artère carotide
Sténose des artères
unique
Sténose des carotides
endartériectomie
endartériectomie carotidienne
---
N3-AUTOINDEXEE
Place de la revalidation pulmonaire chez les patients atteints de covid-19
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2315
Analyse de Ahmed I, Mustafaoglu R, Yeldan I, et al. Effect of pulmonary rehabilitation
approaches on dyspnea, exercise capacity, fatigue, lung functions, and quality of
life in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med
Rehabil 2022;103:2051-62. DOI: 10.1016/j.apmr.2022.06.007 Question clinique La revalidation
respiratoire améliore-t-elle les symptômes, la capacité fonctionnelle et la qualité
de vie chez les patients atteints de covid-19 aigu ou de covid long et présentant
des symptômes respiratoires ? Conclusion Cette revue systématique montre une efficacité
à court terme de la revalidation pulmonaire sur la tolérance à l’effort, la fatigue
et la dyspnée chez les patients atteints de covid-19, sans amélioration de leur qualité
de vie. Ses limitations méthodologiques ainsi que le haut risque de bais des études
sur lesquelles elle repose dégradent fortement la validité de ses conclusions. Celles-ci
doivent être confirmées par des études menées plus rigoureusement sur davantage de
patients et comportant un suivi des patients à distance de l’intervention. En ce qui
concerne les patients atteints de covid-19 aigu il manque des études évaluant l’efficacité
de le revalidation sur base de critères de jugement cliniques forts.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Réadaptation
maladie
a comme patient
COVID-19
poumon, sai
COVID-19
patients
Pulmonaria
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N3-AUTOINDEXEE
Rhinosinusite chronique avec polypes nasaux : quel mode d’administration pour les
corticostéroïdes intranasaux ?
https://www.minerva-ebp.be/FR/Article/2316
Analyse de Bognanni A, Chu DK, Rank MA, et al. Topical corticosteroids for chronic
rhinosinusitis with nasal polyposis: GRADE systematic review and network meta-analysis.
J Allergy Clin Immunol 2022;150:1447-59. DOI: 10.1016/j.jaci.2022.07.023 Question
clinique Dans le cadre de la rhinosinusite chronique avec polypose nasale, quelles
sont l’efficacité et la sécurité des différents modes d’administration de corticostéroïdes
intranasaux ? Conclusion Cette revue systématique avec méta-analyse en réseau, de
bonne qualité méthodologique, conclut que le système d’administration par expiration,
le spray et le stent sont les modes d’administration de corticostéroïdes les plus
bénéfiques dans la prise en charge de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux.
Toutefois, ces résultats reposent sur des études présentant des risques de biais élevés,
et le niveau de certitude des évidences est globalement faible.
2023
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Administration
administration par voie nasale
polype nasal
hormones corticosurrénaliennes
corticoïdes
Polype nasal
Administration
polypes du nez
hormone corticosurrénalienne
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N1-SUPERVISEE
Organisation structurelle, matérielle et fonctionnelle des centres effectuant de l’anesthésie
pédiatrique
https://sfar.org/organisation-de-lanesthesie-pediatrique/
Objectif : La Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) et l’Association
des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d’Expression Française (ADARPEF) se sont
associées pour proposer des recommandations pour la pratique professionnelle sur l’organisation
structurelle, matérielle et fonctionnelle des centres effectuant de l’anesthésie pédiatrique.
Conception : Un groupe composé d’experts français de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation
(SFAR) et de l’Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d’Expression
Française (ADARPEF) a été réuni. D’éventuels conflits d’intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l’industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature. Méthodes : Quatre champs ont été
définis : 1) structure et logistique ; 2) équipement et matériel ; 3) formation et
; 4) organisation fonctionnelle. Pour chaque champ, l’objectif des recommandations
était de répondre à un certain nombre de questions formulées par les experts selon
le modèle PICO (Population, Intervention, Comparison, Outcome). A partir de ces questions,
une recherche bibliographique extensive (2000-2022) a été réalisée en utilisant des
mots clés prédéfinis selon les recommandations PRISMA. Du fait de la très faible quantité
d’études permettant de répondre avec la puissance nécessaire au critère de jugement
majeur d’importance la plus élevée (i.e. la morbidité), il a été décidé, en amont
de la rédaction des recommandations, d’adopter un format de Recommandations pour la
Pratique Professionnelle (RPP) plutôt qu’un format de Recommandations Formalisées
d’Experts (RFE). Les recommandations ont ensuite été votées par tous les experts selon
la méthode GRADE grid.
2023
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SFAR - Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
France
Anesthésie en pédiatrie
recommandation pour la pratique clinique
pédiatrie
anesthésie
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N2-AUTOINDEXEE
Remplir les patients en choc septique : éviter la goutte d’eau qui fait déborder le
vase ?
https://www.srlf.org/REACTU/remplir-patients-choc-septique-eviter-goutte-deau-qui-fait-deborder-vase
Question évaluée Une stratégie restrictive de remplissage chez les patients en choc
septique permet-elle une diminution de la mortalité à 90 jours ? Type d’étude Essai
contrôlé randomisé multicentrique international en ouvert mené dans 31 services universitaires
et extra-universitaires de réanimation, issus de 8 pays européens. Population étudiée
Patients d’au moins 18 ans hospitalisés en réanimation en choc septique (1) depuis
moins de 12h, ayant reçu au moins 1 litre de remplissage vasculaire.
2023
SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
goutte
en goutte
goutte
Eau
Eau
goutte
embolisation d'artère utérine
à remplir
patients
choc septique
choc septique
eau
A remplir
A remplir
A remplir
A remplir
eau
à remplir
a comme patient
Choc
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N1-SUPERVISEE
Des expériences négatives de l’enfance à la santé relationnelle précoce : les conséquences
pour la pratique clinique
https://cps.ca/fr/documents/position/des-experiences-negatives-de-lenfance-a-la-sante-relationnelle-precoce-les-consequences-pour-la-pratique-clinique
Les enfants grandissent et se développent dans un environnement de relations. Des
relations sécuritaires, stables et bienveillantes contribuent à consolider la résilience
et à atténuer les répercussions des expériences négatives. La promotion de la santé
relationnelle en pratique clinique recentre l’attention accordée aux expériences négatives
de l’enfance sur les expériences positives de l’enfance. Cette approche, qui évalue
les forces et les atouts d’une famille, peut être intégrée à la fois aux rendez-vous
réguliers de l’enfant en santé et aux soins surspécialisés. Il est optimal de réaliser
de telles interventions pendant la période prénatale ou le plus rapidement possible
avant l’âge de trois ans, mais il n’est jamais trop tard pour les entreprendre. Le
présent document de principes décrit comment les cliniciens peuvent adopter une approche
de santé relationnelle lors de chacune de leurs rencontres médicales s’ils comprennent
ce qu’est le stress toxique et ses effets sur le cerveau en développement, les relations
familiales et le développement de l’enfant; à quel point les relations, expériences
et comportements positifs peuvent en atténuer les effets et renforcer la résilience;
quels sont les signes observables de la santé relationnelle et des risques relationnels
dans les interactions entre les parents et l’enfant; quelles sont les caractéristiques
de relations thérapeutiques de confiance avec les familles et comment en optimiser
les avantages par les échanges et la pratique clinique.
2023
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
relations parent-enfant
développement de l'enfant
stress psychologique
recommandation pour la pratique clinique
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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation des recommandations de bonne pratique et des parcours de soins
Guide méthodologique
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3312383/fr/actualisation-des-recommandations-de-bonne-pratique-et-des-parcours-de-soins
Les recommandations de bonne pratique (RBP), appelées Clinical Practices Guidelines
(CPG) dans la littérature internationale, sont définies dans le champ de la santé
comme « des propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le
patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques
données ». Les RBP sont la synthèse de l'état de l'art et des données de la science
à un temps donné et il existe de nombreux enjeux à ce qu’elles soient mises à jour.
Une obsolescence des recommandations peut conduire à une pratique qui n’est plus pertinente
et la perte de confiance des usagers dans les recommandations émises. À l’inverse,
l’acquisition de nouvelles données peut aussi conforter une pratique innovante et
permettre sa diffusion plus large. En tant qu’agence scientifique chargée d’élaborer
des avis, des guides de bon usage des soins et des recommandations de bonne pratique,
la HAS est amenée à actualiser ses travaux et s’engage dans une démarche pro-active.
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
guide
Soins
directives de santé publique
programme clinique
Pratique
Méthodologie
Guide de bonnes pratiques
Méthodologie
méthodes
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Méthodologie
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