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Synonyme CISMeF : soins palliatifs;

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N3-AUTOINDEXEE
Renforcer et compléter l’offre palliative pour proposer les bons soins, au bon moment, au bon endroit
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/renforcer-et-completer-loffre-palliative-pour-proposer-les-bons-soins-au-bon-moment-au-bon-endroit
Le nombre de patients qui devraient pouvoir bénéficier de soins palliatifs ne cesse d’augmenter ces dernières années, et on retrouve aussi dans cette population un éventail de situations de plus en plus large. Sans nier le travail remarquable déjà réalisé au quotidien par les acteurs des soins palliatifs dans notre pays, force est bien d’admettre que l’offre mériterait d’être développée en termes de capacité, mais aussi diversifiée pour que chacun et chacune puisse bénéficier d’un accompagnement palliatif correspondant à ses besoins et à ses préférences. Face à ce constat, deux études ont été lancées au sein du Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). La première, publiée début 2023, visait à identifier un outil pour évaluer les besoins des patients palliatifs en vue de mieux adapter le financement à l’aide nécessaire (rapport KCE 367). La seconde, celle qui nous occupe ici, formule des propositions pour renforcer et compléter l’offre existante.
2025
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
prestations des soins de santé
soins palliatifs
proposant
renforcement
Soins palliatifs
renforcement psychologique
soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Protocole médical national - Traitement pharmacologique visant l’élimination fécale chez une personne qui reçoit des soins palliatifs ou qui présente un profil gériatrique
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/protocole-medical-national-traitement-pharmacologique-visant-lelimination-fecale-chez-une-personne-qui-recoit-des-soins-palliatifs-ou-qui-presente-un-profil-geriatrique.html
L’INESSS a publié un protocole médical national sur le Traitement pharmacologique visant l’élimination fécale chez une personne qui reçoit des soins palliatifs ou qui présente un profil gériatrique en avril 2020. Depuis la publication de ce protocole, certains enjeux liés à son applicabilité en contexte de soins ont été soulevés. La mise à jour du présent protocole médical national inclut : une approche pharmacologique orale simplifiée dont le but est de favoriser la production d’une selle pour soulager rapidement un épisode de constipation ponctuelle; une présentation simplifiée de l’information et des recommandations afin de faciliter l’application du protocole en pratique courante; l’inclusion des personnes qui reçoivent des traitements en soins à domicile, dans la mesure où elles correspondent à la clientèle visée par le protocole – soit les adultes de profil gériatrique ou qui reçoivent des traitements en soins palliatifs. La publication de ce protocole médical national devrait permettre un rehaussement et une harmonisation de la pratique et contribuer à la prise en charge efficace des personnes qui présentent un problème de constipation occasionnel.
2025
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
Soins palliatifs
Gériatres
gériatrie
Pharmacologie
Personna +
soins palliatifs
personnes
pharmacologiste
matières fécales
traitement médicamenteux
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Planification anticipée des soins et vie à domicile : exploration des expériences des patients cancéreux en fin de vie
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2419
Analyse de Driller B, Maienborn C, Aasen EM, et al. Normality and compassionate care: experiences from advanced cancer patients in their last time at home. BMC Prim Care 2024;25:245. DOI: 10.1186/s12875-024-02499-x Question clinique Quels sont les apports, les défis et les expériences associés à la planification anticipée des soins chez les patients cancéreux en fin de vie à domicile ? Conclusion Cette étude qualitative exploratoire révèle que, pour les patients atteints de cancer avancé avec une durée de survie estimée à moins de trois mois, la préservation de la normalité à domicile dépend de leur bien-être physique, du soutien des aidants et d’une communication compatissante avec les professionnels de santé, essentielle pour maintenir leur autonomie et aborder les défis liés à la qualité de vie. Toutefois, les limites méthodologiques de cette étude limitent la portée des conclusions, ne rendant pas possible une interprétation valable des résultats et leur généralisation à des contextes similaires. Ainsi, bien que les impressions recueillies puissent être pertinentes à titre exploratoire, ils ne permettent pas une compréhension approfondie des nuances ou une identification fiable de toutes les thématiques émergentes possibles.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
événements de vie
a comme patient
soins à domicile
soins à domicile
Expériences de vie
planification anticipée des soins
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur l'application de la Loi concernant les soins de fin de vie 2019-2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003866/
Le ministre de la Santé et des Services sociaux est responsable de l'application de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV). À ce titre, il doit déposer tous les cinq ans à l’Assemblée nationale un rapport concernant la mise en œuvre de cette loi. Ce rapport permet à la population et aux parlementaires de suivre l’application de celle-ci mais surtout, de prendre acte de l’évolution des soins et services en matière de soins palliatifs et de fin de vie au Québec. Il est important de souligner l’apport informationnel de la Commission sur les soins de fin de vie (CSFV) à ce présent rapport, et ce, par la réalisation de leurs rapports annuels et quinquennaux contenant des données et des constats spécifiques. Ainsi, certaines observations présentées dans ce rapport font écho ou s’inscrivent en complémentarité des constats faits par la CSFV.
2025
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
rapport de recherche
application de la loi
Soins
Vie
soins terminaux
rapport albumine/globuline

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N3-AUTOINDEXEE
Les filières régionales de soins palliatifs
https://sante.gouv.fr/soins-et-maladies/prises-en-charge-specialisees/les-soins-palliatifs-et-la-fin-de-vie/droit-d-acces-aux-soins-d-accompagnement-rappel-du-cadre-legislatif/article/les-filieres-regionales-de-soins-palliatifs
L’instruction diffusée en juin 2023 organisant les filières de soins palliatif, qui met à disposition des référentiels, est en cours de déploiement sous l’égide des ARS. Les diagnostics des besoins locaux sont en cours de consolidation avec l’appui des cellules d’animation régionale de soins palliatifs, généralisées dans le cadre du plan national 2021-2024.
2025
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
information scientifique et technique
Soins palliatifs
programme clinique
soins palliatifs
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
La télémédecine dans le cadre de soins palliatif en cas de cancer du poumon avancé est-elle équivalente à la consultation en présentielle ?
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2431
Analyse de Greer JA, Temel JS, El-Jawahri A, et al. Telehealth vs in-person early palliative care for patients with advanced lung cancer: a multisite randomized clinical trial. JAMA 2024;332:1153-64 DOI: 10.1001/jama.2024.13964 Question clinique Les téléconsultations sont-elles équivalentes aux consultations en présentiel pour les patients en soins palliatifs atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé ? Conclusion Cette étude randomisée contrôlée (RCT) multicentrique conclut que la téléconsultation et le présentiel sont équivalents en termes d’amélioration de la qualité de vie des patients en soins palliatifs. L’étude présente une bonne qualité méthodologique pour l’évaluation de son critère principal, avec une conception rigoureuse et des analyses statistiques adaptées garantissant la robustesse des résultats. Cependant, plusieurs limites méthodologiques restreignent l’interprétation du critère secondaire relatif à la participation des aidants. En particulier, l’absence de données sur le profil socio-économique et numérique des aidants, ainsi que la différence structurelle entre le présentiel (où certains patients nécessitaient un accompagnement pour se déplacer) et la téléconsultation, pourraient avoir introduit des biais non pris en compte dans l’analyse.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
télémédecine
télémédecine
orientation vers un spécialiste
Consultants
soins palliatifs
tumeur maligne, sai
cancer
Soins palliatifs
tumeurs du poumon
soins palliatifs
casse-croute
Cancer du poumon

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N3-AUTOINDEXEE
Avis conjoint - Une nouvelle disposition de la Loi concernant les soins de fin de vie : aide médicale à mourir et déficience physique grave
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/oiiq-cmq-amm-deficience-physique.pdf
Le 7 mars dernier, une nouvelle disposition de la Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives est entrée en vigueur. Elle ouvre l’accès à l’aide médicale à mourir (AMM) à une personne qui a « une déficience physique grave (DPG) entraînant des incapacités significatives et persistantes »2 et qui éprouve « des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables ». L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) et le Collège des médecins du Québec (CMQ) prévoient de publier des documents visant à guider la pratique des professionnels compétents auprès des personnes qui souffrent d’une DPG. Vous pouvez d’ores et déjà prendre en considération les éléments suivants au moment d’accompagner une personne ayant une DPG qui demande une AMM.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
infirmité
suicide assisté
infirmité
jugement
Aide médicale
Loi
Soins
conjoints
déficience
Physique
ni en accord ni en désaccord
conjoints
Dispositifs
disposition (psychologie)
dispositif
soins palliatifs
sérieux
sévère
examen physique
dispositif
Medicaid (USA)

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N2-AUTOINDEXEE
Les objectifs des échanges sur les soins et de la planification préalable des soins chez les patients d’âge pédiatrique atteints d’une maladie grave
https://cps.ca/fr/documents/position/les-objectifs-des-echanges-sur-les-soins-et-de-la-planification-prealable-des-soins-chez-les-patients-dage-pediatrique-atteints-dune-maladie-grave
Les échanges sur les soins et la planification préalable des soins visent à faire concorder les valeurs et les désirs des patients et de leur famille avec les soins qu’ils reçoivent. Tous les professionnels de la santé qui soignent des fœtus, des nourrissons, des enfants ou des adolescents atteints de maladies graves ont la responsabilité éthique de s’éduquer à l’égard de ces aspects des soins. Le présent document de principes aide les professionnels de la santé à entamer ces discussions importantes. Des communications efficaces sont essentielles pour clarifier les objectifs des soins et s’entendre sur les traitements adaptés à la réalisation de ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
trouble non-néoplasique pédiatrique
âge
soins aux patients
objectifs
directives anticipées
soins aux patients
pédiatrie
Pédiatres
pédiatre
sujet âgé
âge du sujet
goitre toxique diffus
Maladie grave
a comme patient
Planification
Planification des soins du patient
maladie de Graves
communication
maladie
personne âgée

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N2-AUTOINDEXEE
Expression des volontés au regard des objectifs de soins et de la décision relative à la réanimation cardiorespiratoire
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/expression-des-volontes-au-regard-des-objectifs-de-soins-et-de-la-decision-relative-a-la-reanimation-cardiorespiratoire.html
La responsabilité du processus de formulation d’un objectif de soins incombe au médecin ou à l’infirmière praticienne spécialisée et résulte d’une discussion qu’il/elle a avec le patient ou, le cas échéant, son représentant, sur une base volontaire et continue. Cet échange permet d’explorer les valeurs et le projet de vie du patient, d’évaluer et de clarifier sa compréhension de son état de santé, de même que de partager des informations sur le pronostic. L’objectif de soins permet d’orienter les soins cliniquement indiqués et cohérents avec le projet de vie de la personne. Considérant la complexité du processus, une collaboration interprofessionnelle est souvent requise. En 2016, l’INESSS a produit une trousse d’outils visant à favoriser l’harmonisation des pratiques relatives au processus de formulation d’un objectif de soins dans les établissements de santé. Bien qu’ayant soutenu une certaine harmonisation des pratiques, l’utilisation des outils a aussi mis en évidence certaines lacunes ainsi que certains éléments d’incompréhension.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
ordres de réanimation
volition
réanimation cardiopulmonaire
réanimation
Décisions de réanimation
Soins de réanimation
soins
Guide d'expression
raisonnement
objectifs
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
expression des gènes
volution
activités de soins

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation du Plan de développement en soins palliatifs et de fin de vie 2015-2020
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003682/
Ce rapport présente les résultats liés à l’évaluation de la mise en œuvre et des effets du Plan de développement en soins palliatifs et de fin de vie 2015-2020. Il met en lumière les principaux facteurs facilitants, bons coups, enjeux et retombées liés au déploiement de 50 mesures visant à améliorer cette offre de service. Cette évaluation s’appuie sur une démarche terrain où différents acteurs clés ont été consultés (gestionnaires et intervenants du réseau de la santé et des services sociaux, usagers, proches) ainsi que sur le suivi de certains indicateurs en lien avec l’accès, la qualité, la continuité et la fluidité des services en soins palliatifs et de fin de vie.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Vie
changement social
évaluation
planification des soins du patient
études d'évaluation comme sujet
Soins palliatifs
soins terminaux
examen physique
Plans de soins
soins palliatifs
Évaluation
soins palliatifs
soins palliatifs
évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Semaine de prévention des dépendances 2024 – Demande d'aide (SPA et JHA) (feuillet pour les intervenants)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003823/
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
soins palliatifs
dépendance psychologique
polyendocrinopathie auto-immune
jeu de hasard
pelvispondylite rhumatismale
dépendance

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N3-AUTOINDEXEE
Semaine de prévention des dépendances 2024 – L'usage des SPA et la pratique des JHA – 17 à 24 ans (feuillet pour les intervenants)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003821/
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
jeu de hasard
dépendance psychologique
dépendance
dû à
pelvispondylite rhumatismale
soins palliatifs
polyendocrinopathie auto-immune

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N3-AUTOINDEXEE
Semaine de prévention des dépendances 2024 – L'usage des SPA et la pratique des JHA – 12 à 16 ans (feuillet pour les intervenants)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003820/
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information scientifique et technique
soins palliatifs
dû à
jeu de hasard
dépendance psychologique
polyendocrinopathie auto-immune
pelvispondylite rhumatismale
dépendance

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM) Formulation de la demande
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/f-sfv_daamm-formulation.pdf
Les articles 29.1 à 29.19 de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV) prévoient les exigences particulières permettant d’obtenir une aide médicale à mourir (AMM) à la suite d’une demande anticipée (DAAMM). L’article 29.1 énonce les conditions, d’ordre administratif et clinique, qui prévalent dans ce cadre, au moment où la personne formule une DAAMM et au moment où l’AMM lui est administrée. Avec le souci de l’application de cette loi en conformité avec l’encadrement clinique des soins, les ordres professionnels des cliniciens concernés établissent les normes à suivre auprès de la personne qui requiert leurs soins. Cette fiche concerne la formulation d’une DAAMM. En premier lieu, elle précise les critères cliniques que doit satisfaire une personne pour formuler une telle demande. Puis elle énonce, en les détaillant, les rôles, les droits et les responsabilités de la personne qui formule une DAAMM et ceux du professionnel compétent1 qui lui prête assistance.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Aide médicale
suicide assisté
Vie
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Intégration de l’aide médicale à mourir dans les pratiques de médecine de famille
https://www.cfp.ca/content/70/7-8/e110
La participation des cliniciens à l’évaluation des patients dans le cadre de l’AMM enrichit leur capacité de soin. La recherche indique que les cliniciens sont profondément satisfaits du processus, en dépit des difficultés liées à l’apprentissage d’une nouvelle approche et du fardeau administratif qui y est associé. Pour veiller à fournir des renseignements appropriés au sujet de l’AMM, il est nécessaire d’avoir une conversation détaillée avec les patients au sujet des objectifs de soins et d’offrir des soins palliatifs en temps opportun. Depuis septembre 2023, un programme d’études dans les deux langues officielles et agréé à l’échelle nationale est disponible gratuitement au Canada pour les médecins de famille et les infirmières et infirmiers praticiens. Le Programme canadien de formation sur l’AMM a été lancé par l’Association canadienne des évaluateurs et prestataires de l’AMM (ACEPA) grâce à une subvention de Santé Canada et avec l’aide du Comité directeur national, composé de membres de la plupart des organismes de soins de santé professionnels, notamment le Collège des médecins de famille du Canada, le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et l’Association des infirmières et infirmiers du Canada.
2024
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
famille
Medicaid (USA)
médecine intégrative
médecine de famille
suicide assisté
médecine intégrative
Aide médicale
médecine de famille
aidants

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Aide médicale à mourir – Avis du second professionnel compétent
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_2e-avis.pdf
Avant d’administrer l’aide médicale à mourir (AMM), le professionnel compétent doit « être d’avis que la personne satisfait à toutes les conditions prévues à l’article 26 » de la Loi concernant les soins de fin de vie. À quelques exceptions près, ces conditions sont similaires ou compatibles avec les critères d’admissibilité et les mesures de sauvegarde relatifs à l’AMM exigés par l’article 241.2 du Code criminel. Le professionnel compétent doit, notamment, obtenir l’avis d’un second professionnel compétent quant au respect des conditions prévues à ces articles de loi.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
allèle sauvage AICDA
soins palliatifs
par seconde
kilogramme par seconde
compétence
assistance
ni en accord ni en désaccord
Soins
dû
orientation vers un spécialiste
occupation professionnelle
compétence
Vie
gène AIP
suicide assisté
Pneumonie interstitielle aiguë

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Aide médicale à mourir – Critère d’aptitude à consentir aux soins et caractère libre et éclairé d’une demande contemporaine
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_aptitude.pdf
Les principes généraux de l’évaluation clinique de l’aptitude à consentir aux soins sont décrits dans la fiche intitulée Les soins de fin de vie – Processus décisionnel et consentement aux soins. Le présent document traite des dispositions spécifiques dans le contexte d’une demande d’aide médicale à mourir (AMM).
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
allèle sauvage AICDA
aptitude
Andorre
critère
aptitude
Pneumonie interstitielle aiguë
voie endotrachéale
gène AIP
Soins
vide
Éthiopie
autant que désiré
suicide assisté
Vie
Docétaxel/épirubicine
Thrombocythémie essentielle
assistance
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin vie de vie – Aide médicale à mourir – Processus décisionnel
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_amm_processus-decision.pdf
La décision de procéder à une aide médicale à mourir (AMM) est extrêmement délicate, tant elle est lourde de conséquences. Aussi, le processus menant à une telle décision doit être suivi de façon rigoureuse. L’équipe interdisciplinaire doit en être informée, voire être impliquée, autant que possible, dans le processus de décision. Si la personne le souhaite, ses proches doivent aussi être impliqués.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Pneumonie interstitielle aiguë
soins palliatifs
Soins
gène AIP
Vie
allèle sauvage AICDA
suicide assisté
prise de décision
assistance

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N1-VALIDE
Douleur
http://www.palliaguide.be/douleur-soins-palliatifs/
La douleur est définie par l’Association Internationale d’Étude pour la Douleur (IASP) comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes ». Cette définition souligne le caractère intrinsèquement subjectif et multidimensionnel (importance de la composante affective) du symptôme et le manque de corrélation entre la douleur et la lésion.
2024
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
mesure de la douleur
douleur
analgésiques morphiniques
soins palliatifs
acétaminophène
anti-inflammatoires non stéroïdiens
Métamizole sodique
analgésiques non narcotiques
tramadol
codéine
morphine
Oxycodone
Hydromorphone
fentanyl
buprénorphine

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie – Processus décisionnel et consentement aux soins
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-sfv_processus-decision-consentement.pdf
Cette fiche est tirée du document de référence publié par le Collège des médecins et le Barreau du Québec en octobre 2023 et intitulé Le médecin et le consentement aux soins. Le lecteur pourra s’y référer au besoin pour plus de précisions.
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
soins palliatifs
voie endotrachéale
soins terminaux
Soins
Docétaxel/épirubicine
Andorre
Éthiopie
Thrombocythémie essentielle

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N3-AUTOINDEXEE
La dimension migratoire dans les soins palliatifs
https://www.migesplus.ch/fr/sujets/la-dimension-migratoire-dans-les-soins-palliatifs
Les personnes qui cumulent un passé migratoire et d’autres facteurs fragilisants (fragilité plurifactorielle économique, sociale et sanitaire p. ex.) sont désavantagées dans l’accès aux offres de soins palliatifs. L'acquisition d'un savoir-être professionnel en contexte migratoire repose sur la capacité d'interroger sa propre façon d'agir et d'accuellir avec bienveillance la personne dans sa singularité.
2024
migesplus - MIGration Et Santé
France
matériel enseignement
soins palliatifs
Soins palliatifs
migration de l'ovule
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Fonctions d'un groupe interdisciplinaire de soutien - Les soins de fin de vie
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003779/
En juin 2023, à la suite de la sanction du projet de loi 11 Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et autres dispositions législatives, des changements ont notamment été apportés aux rôles, aux fonctions et à la constitution des groupes interdisciplinaires de soutien, entraînant un élargissement de leurs responsabilités. Par conséquent, une révision du mandat élaboré en 2015 s'imposait.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Soins
Vie
soins terminaux
groupes d'entraide

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N3-AUTOINDEXEE
Guide pour la personne et ses proches - Demande anticipée d'aide médicale à mourir – Octobre 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003802/
Ce guide vise à soutenir une personne ayant reçu un diagnostic de maladie grave et incurable menant à l’inaptitude à consentir aux soins qui envisage la possibilité de formuler une demande anticipée d’aide médicale à mourir. Il permet d’aider à la réflexion en fournissant de l’information générale sur les demandes anticipées et sur l’administration du soin de l’aide médicale à mourir à la suite d’une demande anticipée.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
brochure pédagogique pour les patients
services d'aide à domicile
Personna +
personnes
suicide assisté
aidants
précis
Aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Guide technique pour les médecins et les infirmières praticiennes spécialisées - Formuler une demande anticipée d'aide médicale à mourir - Octobre 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003803/
Ce guide présente la procédure technique pour le remplissage du formulaire de demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM). Il est destiné aux médecins et aux infirmières praticiennes spécialisées qui auront à accompagner une personne pour une demande anticipé.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
précis
Aide médicale
médecins
suicide assisté
Spécialisation
infirmières praticiennes
Infirmiers spécialisés

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N2-AUTOINDEXEE
Novantrone 10 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion – [mitoxantrone (chlorhydrate de)]
https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments/novantrone-10-mg-5-ml-solution-a-diluer-pour-perfusion-mitoxantrone-chlorhydrate-de
Arrêt de commercialisation à compter du 01 mai 2024 et relais par la mise à disposition d’une spécialité importée par le laboratoire Accord...
2024
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ANSM - Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé
France
français
information sur le médicament
chlorhydrate de mitoxantrone
mitoxantrone
NOVANTRONE 10 mg/5 ml, solution à diluer pour perfusion

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N3-AUTOINDEXEE
Projet de loi relatif à l'accompagnement des malades et de la fin de vie
https://www.acadpharm.org/dos_public/COMMUNIQUE_DE_PRESSE___FIN_DE_VIE_2024.06.05_VF.PDF
Dans le contexte de discussion à l’Assemblée nationale du préprojet de loi sur la fin de vie, l’Académie nationale de Pharmacie souhaite rappeler la position générale et humaniste qu’elle a toujours défendue en soulignant le rôle du pharmacien à l’officine et l’hôpital, dans l’accompagnement des soins des patients, tout au long de leur maladie et jusqu’à la fin de leur vie.
2024
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
absence de maladie
Maladie
projection
maladie
Personnes apparentées
malades en phase terminale
Loi
maladie
se sens malade

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N3-AUTOINDEXEE
Décider de la fin de vie d’une personne concernée
https://www.reiso.org/articles/themes/vieillesse/12590-decider-de-la-fin-de-vie-d-une-personne-inconnue
Lorsqu’une personne âgée dépourvue de directives anticipées perd sa capacité de discernement, ses proches l’aidant régulièrement peuvent être sollicité·es sur les soins à prodiguer. Mais que faire si ces individus ne s’entendent pas?
2024
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
article de périodique
malades en phase terminale
fini
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
Personna +
fin du temps
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
langue finnoise
Vie
personnes
Finlande
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
langue vietnamienne
Allèle sauvage ENG
endogline
échocardiographie transoesophagienne

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N3-AUTOINDEXEE
Fiche – Soins de fin de vie - Aide médicale à mourir – Critère de maladie grave et incurable
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/SFV-01-AMM-MGI.pdf
En vertu de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV), pour obtenir une aide médicale à mourir (AMM), une personne doit, notamment : • Être atteinte d’une maladie grave et incurable (MGI) et sa situation médicale doit se caractériser par un déclin avancé et irréversible de ses capacités ; ou • Avoir une déficience physique grave (DPG) entraînant des incapacités significatives et persistantes. Elle doit aussi éprouver « des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables ». Le Code criminel va dans le même sens puisqu’il prévoit que, pour qu’une personne puisse obtenir une AMM, « sa maladie, son affection, son handicap ou le déclin avancé et irréversible de ses capacités » doit lui causer « des souffrances physiques ou psychologiques persistantes qui lui sont intolérables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge acceptables ».
2024
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Éthiopie
Pneumonie interstitielle aiguë
langue vietnamienne
suicide assisté
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
gène AIP
sérieux
sévère
assistance
vie
voie endotrachéale
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
critère
Docétaxel/épirubicine
Andorre
Thrombocythémie essentielle
allèle sauvage AICDA

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs : connaître les aspects spécifiques en pédiatrie-néonatalogie
https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/neonatologie/soins-palliatifs-connaitre-aspects-specifiques-pediatrie-neonatalogie
Les soins palliatifs sont définis comme des soins actifs et continus qui visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage dans un contexte où la survie ou la guérison ne sont plus l’objectif principal. Ils constituent par eux-mêmes un projet de vie, qui peut être brève. Les circonstances des soins palliatifs en anténatal puis en postnatal seront évoquées ainsi que les principes de prise en charge centrée sur l’enfant et sa famille.
2024
CNPU
France
cours
soins palliatifs
pédiatre
Allèle sauvage CCL7
néonatalogiste
soins palliatifs
pédiatrique
Pédiatrie
néonatologie
ayant l' aspect
protéine chimiotactique monocytaire de type 3
Soins palliatifs
pédiatrique
spécifié
désigné
spécifique
soins palliatifs
aspects de soin

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N3-AUTOINDEXEE
Guide technique pour les médecins et les infirmières praticiennes spécialisées - Retirer une demande anticipée d'aide médicale à mourir - Octobre 2024
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003804/
Ce guide présente la procédure technique pour le remplissage du formulaire de retrait d’une demande anticipée d’aide médicale à mourir (DAAMM). Il est destiné aux médecins et aux infirmières praticiennes spécialisées qui auront à accompagner une personne qui souhaite retirer sa demande anticipée.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
guide
précis
Aide médicale
infirmières praticiennes
médecins
Spécialisation
suicide assisté
Infirmiers spécialisés

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N3-AUTOINDEXEE
Droits de la personne en fin de vie – Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001600/
La brochure Droits de la personne en fin de vie vise à informer la population des droits légaux de toute personne en fin de vie, peu importe son âge et sa situation médicale. La personne en fin de vie a le droit, notamment, d’être traitée avec compréhension, compassion, courtoisie et équité, dans le respect de leur autonomie, de leur volonté, de leurs besoins et de leur sécurité. Les droits de la personne en fin de vie découlent de la Loi concernant les soins de fin de vie.
2024
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
rapport
personnes
droits civiques
droit à la vie
Loi
malades en phase terminale
valeur de la vie
soins terminaux
fin
Soins
droit
personnes
jurisprudence
soins

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N1-VALIDE
Diarrhées
http://www.palliaguide.be/diarrhees-soins-palliatifs/
La diarrhée est définie comme l’émission de selles trop fréquentes, trop abondantes et de consistance anormale (très molles ou liquides). En pratique clinique, on parle de diarrhée lorsqu’il y a au moins trois selles très molles à liquides par jour. La diarrhée est dite « aiguë » lorsqu’elle est présente depuis moins de 2 semaines. Elle est « chronique » lorsqu’elle dure plus de 4 semaines
2023
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
soins palliatifs
diarrhée
diarrhée
diarrhée
diarrhée

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N3-AUTOINDEXEE
Convention citoyenne sur la fin de vie : impact sur les internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux et sur leurs ressentis sur les soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04413057
Introduction : en 2022, la Convention citoyenne sur la fin de vie a regroupé 185 citoyens dans le but de répondre à une question : « Le cadre d’accompagnement de la fin de vie est-il adapté aux différentes situations rencontrées ou d’éventuels changements devraient-ils être introduits ? ». Les conclusions nous sont parvenues et questionnent notre société sur la place de l’aide active à mourir et, en règle générale, sur les évolutions possibles du soin palliatif en France. A l’opposé de cette opinion populaire, de nombreux professionnels de soins palliatifs s’inquiètent des conséquences de ces futures dispositions. Les internes de médecine générale sont un futur maillon important des soins palliatifs. L’objectif principal de cette étude était donc d’étudier le ressenti des internes de médecine générale de la faculté de médecine de Bordeaux en 2023 sur les soins palliatifs et le débat actuel entourant la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Méthode : une étude observationnelle transversale qualitative par 15 entretiens semi-dirigés, menés en mai 2023, a été réalisée auprès d’internes de médecine générale. Un codage a ensuite été effectué à l'aide du logiciel Nvivo selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : les expériences avec la fin de vie sont teintées d’émotions négatives et positives. La difficulté majeure citée par les internes reste le manque de formation et d’accompagnement. Majoritairement, le cadre entourant les soins palliatifs leur paraît compliqué à appréhender. Ils soulignent l’importance du débat actuel. Ils entendent les arguments développés en faveur et en défaveur de la légalisation de l’aide active à mourir. Ils sont néanmoins majoritairement indécis à ce sujet. Les modifications qu’ils proposent d’apporter aux soins palliatifs sont semblables à celles de la Convention Citoyenne, à l’exception de la légalisation de l’aide active à mourir qui n’est pas explicitée par les participants. L’impact de ces modifications sur une pratique future en tant que médecin généraliste est parfois difficilement évaluable dans les entretiens, mais il est exprimé une réelle peur autour de l’implication des futurs praticiens dans la réalisation d’euthanasies. Conclusion : les vécus en soins palliatifs, en l’absence d’un accompagnement technique et émotionnel, sont source d’angoisse pour les internes. Épaulés, les étudiants accèdent à une forme d’enrichissement et d’accomplissement lors des rencontres avec la fin de vie. Accompagnés, ils développent leur point de vue sur le débat actuel et proposent des évolutions qui leur ressemblent et répondent à leurs difficultés. Ils se questionnent sur les bienfaits de la légalisation de l’aide active à mourir, et évoquent alors leurs réticences à s’engager dans la voie de la médecine palliative si de telles dispositions venaient à être votées.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
médecins généralistes
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
soins palliatifs
soins palliatifs
médecine interne
soins palliatifs
endogline
écoles de médecine
Médecine générale
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
médecin (médecine interne)
biomédecine
médecin (médecine générale)
Finlande
fini
interniste
corps enseignant
médecine de famille
langue vietnamienne
langue finnoise
fin du temps
médecine interne
Allèle sauvage ENG

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs à domicile : vécu des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04361417
Contexte : le développement des SP est un enjeu de santé publique, notamment à domicile. En effet, selon une étude IFOP, 85 % des personnes interrogées souhaitent finir leurs jours dans leur lieu de vie. Le MG pivot du système de santé depuis 2004 est un acteur important des SPAD. Il nous est apparu intéressant de les interroger concernant leur expérience dans ce domaine. Objectifs : analyser le vécu des MG en matière de soins palliatifs et identifier les obstacles à cette prise en charge, afin de trouver des solutions pour améliorer la situation. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative en effectuant des entretiens individuels semi-dirigés auprès de MG libéraux établis dans différentes régions. Résultats : Dix entretiens ont été réalisés. Les MG avaient une expérience et un vécu variés en ce qui concerne les SP. Ils jouent un rôle central dans les SPAD et sont confrontés à de nombreuses difficultés : liées aux aidants, à un manque de moyens (humains et matériels), un manque de formation et d’expérience, un manque de communication et de coordination entre les différents acteurs de soins. Conclusion : pour les MG, accompagner leurs patients en fin de vie, malgré les difficultés, apparaît comme un devoir à la fois éthique et professionnel à condition d’avoir les moyens nécessaires à un accompagnement digne et apaisé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins à domicile
Soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
qualificatif général
Soins palliatifs
soins à domicile
Médecine palliative
soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Soutien aux proches et aux membres de l’équipe interdisciplinaire
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-soutien-proches.pdf
La présence et le soutien offerts aux proches et à la famille de la personne sont importants quand lui sont prodigués des soins de fin de vie, et ils le sont encore davantage lorsqu’une sédation palliative est instaurée ou en contexte d’aide médicale à mourir. Cette présence peut leur être extrêmement bénéfique, non seulement au cours de l’accompagnement qu’ils offrent à leur proche, mais aussi pour faciliter le travail de deuil dans toutes les phases qu’il comporte et à chaque étape du processus. Le soutien aux proches doit être adapté au milieu dans lequel les soins de fin de vie sont dispensés. À domicile, en particulier, les proches peuvent être amenés à devenir de précieux aidants, susceptibles de participer aux soins directs au patient et de devoir réagir à un événement inattendu.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
Vie
Soins
Equipe de soins
membres
partie d'un membre
le plus proche
soutien vital
tous les membres
multidisciplinaire
équipe soignante
Équipement
soins palliatifs
Équipement
près de
soins terminaux

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N2-AUTOINDEXEE
Les soins de fin de vie
Les professionnels compétents
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/fiche-SFV-prof-competents.pdf
Au sens de la Loi concernant les soins de fin de vie (LCSFV), les professionnels compétents désignés pour administrer une sédation palliative continue (SPC) ou une aide médicale à mourir (AMM) sont les médecins ainsi que les infirmières praticiennes spécialisées et infirmiers praticiens spécialisés (IPS) à partir du 7 décembre 2023. Ils sont les seuls à détenir la compétence légale, donc le droit, de prodiguer ces deux soins de fin de vie. En ce qui concerne l’AMM en particulier, la disposition qui prévoit qui sont les professionnels compétents au sens de la LCSFV est conforme au Code criminel.
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
soins terminaux
Vie
soins palliatifs
Soins
compétence

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion des symptômes digestifs hauts par les médecins généralistes en soins palliatifs à domicile: évolution de l’outil Palliaclic, recherche de consensus par la méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04260850
Introduction : Devant l’importance des prises en charge palliatives et étant donnée la place centrale du médecin généraliste dans ces soins, il est apparu pertinent de développer en 2019 Palliaclic.com. Cet outil informatique est destiné à aider les médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile. Les symptômes digestifs faisant partie des principales plaintes des patients en soins palliatifs, il semblait nécessaire de développer ces sujets sur le site. Objectif : Ajouter quatre onglets au site Palliaclic concernant les symptômes digestifs hauts : “Nausées et vomissements”, “Thérapeutiques à visée buccale”, “Dysphagie et dysgueusie” et “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation”. Matériel et méthode : La première étape consistait en la réalisation d’une revue narrative de littérature. Puis les pages du site ont été rédigées avant d’être soumises à l’approbation d’un groupe d’experts selon la méthode Delphi. Les questionnaires étaient administrés par voie électronique. Trois tours ont été réalisés. Résultats : A l’issue des trois tours, 51 des 52 propositions ont reçu un consensus. 11 médecins ont participé à l’étude. Leurs activités étaient variées : médecins généralistes (libéraux, exerçant en établissements de santé (dont HAD) ou en EHPAD), gériatres et médecins pratiquant exclusivement des soins palliatifs. Discussion : Une proposition n’a pas obtenu de consensus et concernait l’usage des traitements systémiques pour la xérostomie. Plusieurs propositions ont obtenu consensus mais ont fait débat : dans “Nausées et vomissements” : l’usage des IPP, la posologie de la corticothérapie, la place des médicaments d’exception, la nutrition artificielle, l’annexe relative à la physiopathologie. dans “Prise en charge de l’anorexie, de l’amaigrissement, questions de la nutrition et de l’hydratation” : les compléments nutritionnels oraux, la nutrition artificielle une fois encore. Conclusion : Cette étude a permis de réaliser quatre nouvelles pages concernant les symptômes digestifs hauts sur le site Palliaclic.com, afin de répondre au mieux aux besoins des médecins généralistes dans leurs prises en charge palliatives à domicile.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
processus Delphi
recherche
évolution
symptôme
Médecine palliative
Digestifs
méthodes de recherche
méthode Delphi
Soins palliatifs
programmes de gestion intégrée des soins de santé
digestif
agents gastro-intestinaux
médecins généralistes
soins palliatifs
digestion
qualificatif général
Soins palliatifs
consensus
outil
moteur de recherche
soins palliatifs
fonction du tube digestif
syndrome

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N1-SUPERVISEE
METHOXSALENE G.L. PHARMA 20 microgrammes/mL, solution pour la modification de la fraction sanguine (méthoxsalène) - Lymphome cutané
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3471703/fr/methoxsalene-g-l-pharma-methoxsalene-lymphome-cutane
Avis favorable au remboursement chez les adultes pour une utilisation extracorporelle dans le traitement palliatif du lymphome cutané à cellules T à un stade avancé chez les patients qui n’ont pas répondu à d’autres formes de traitement. Quel progrès ? Pas de progrès des nouvelles présentations par rapport aux présentations déjà disponibles...
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
Solution pour la préparation ex vivo de fractions sanguines
remboursement par l'assurance maladie
traitement palliatif
Voie extracorporelle
photosensibilisants
soins palliatifs
adulte
avis de la commission de transparence
METHOXSALENE
Méthoxsalène
lymphome T cutané

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N2-AUTOINDEXEE
Droits des personnes malades et accompagnement des fins de vie
Ce que les associations de santé disent du vécu des patients et de leurs proches
https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2023/07/Synthese-fin-de-vie-VF.pdf
Suite à la suppression du groupe de travail « représentant des usagers » initialement prévu aux côtés des groupes de travail « professionnels de santé » et « parlementaires », Gérard Raymond, Président de France Assos Santé, a interpelé les Tutelles sur le défaut de prise en compte de la voix des usagers dans les différents chantiers lancés dans le sillage de la Convention citoyenne : en réponse, les ministres Agnès Firmin Le Bodo et Olivier Véran ont missionné par lettre de saisine France Assos Santé pour organiser la consultation des associations les plus concernées sur la question de la fin de vie.
2023
France Assos Santé
France
rapport
accompagnement de la fin de la vie
valeur de la vie
Personna +
absence de maladie
se sens malade
maladie
a comme patient
droits d'auteur
malades en phase terminale
Maladie
près de
soins palliatifs
droits civiques
maladie
droits des patients
latéralité droite de la tumeur
patient
le plus proche
droit à la santé
association
personnes
droit à la vie

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de préparation de la fin de la vie des personnes en situation de handicap
Articuler notre action de proches-aidants et de professionnels pour faciliter l’autodétermination jusqu’au bout de la vie
https://www.creaibfc.org/wp-content/uploads/guide_fin_de_vie.pdf
Nous n’aimons guère penser à la maladie grave, la fin de vie et la mort. Ce sont des sujets face auxquels personne n’est à l’aise. Pourtant nous savons qu’il est impossible d’éluder ces temps forts de la vie. Nous savons aussi qu’il est possible d’en parler avec nos proches, de s’y préparer, voire de prendre des dispositions pour que, le moment venu, la dernière partie de notre existence respecte le plus possible ce qui compte à nos yeux. Certaines personnes sont particulièrement démunies face à ces questions difficiles parce qu'elles : • ont du mal à se projeter dans l'avenir, à comprendre ce qui leur arrive ou peut leur arriver ; • manquent d'informations, d'interlocuteurs ou de possibilités de faire part de leurs préoccupations ; • peuvent faire l'objet d'une surprotection et être tenues en lisière de ces questions ; • ont peu d'opportunités pour choisir ce qui compte pour elles dans ce domaine. C'est le cas de certaines personnes en situation de handicap, auxquelles est dédié ce guide.
2023
CREAI Bourgogne - Centre régional d'études et d'actions sur les handicaps et les inadaptations
France
guide
près de
articulateurs dentaires
Personna +
fini
articulations
Articulation talocrurale
endogline
autonomie personnelle
Allèle sauvage ENG
personne handicapée
dispositif commun
artéfact de traînée
Guide
handicap
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
jogging
Vie
aidants
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
malades en phase terminale
langue vietnamienne
artéfact de banderolage
Autodétermination
articulation temporomandibulaire
précis
société par action
méthaqualone
personnes handicapées
artéfact d'ombre
articulation vocale
avez vous couru ou fait un footing ?
articulation de rat
langue finnoise
Finlande
le plus proche
fin du temps
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
Articulateurs
Préparer

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N3-AUTOINDEXEE
Des épisodes de lucidités terminales se manifestent-ils chez des patients admis en unités de soins palliatifs ?: Explorer la pertinence clinique du concept de lucidité terminale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998362364704611&vid=upec
Aujourd'hui, il n'y a pas de définition, ni d'explication scientifique consensuelles autour du phénomène de Lucidité Terminale (LT). Elle fait partie d'un ensemble dit d'expériences aux frontières du mourir. Les seuls critères émergents admis actuellement sont, un avant altéré, suivi d'un regain cognitif et ou moteur imprévisibles venant contredire un diagnostic clinique d'irréversibilité, un décès imminent. Bien qu'il soit admis depuis peu, qu’elle peut émerger dans un contexte multipathologique, la plupart des récits ou études de nature rétrospective de ces 250 dernières années, ont été recueillis dans le champ de la maladie neurodégénérative ou dans le domaine de la psychiatrie. Seulement 5 études ont été réalisées au sein d'unités de soins palliatifs, mais aucune en France (2020). La justesse des propos entourant cette « existence » repose donc actuellement uniquement sur une restitution subjective de première ou deuxième main avec des temporalités disparates, sur des méthodologies qui sont majoritairement de nature rétrospective et prospective par questionnaires ou entretiens semi-directifs inductifs, qui indéniablement posent la question de la fiabilité de ces données. Dès lors, nous pouvons légitimement nous interroger sur la pertinence clinique du concept de Lucidité Terminale. Afin de contourner ces problématiques, cette étude qualitative s’est donc attachée à explorer la question de la pertinence de la Lucidité Terminale sous l'angle généraliste des perceptions et des récits d'expériences de médecins, soignants et bénévoles, qui auraient été marqués par des regains d’énergie au seuil du mourir de patients admis dans leurs unités de soins palliatifs. Par cette méthodologie d'approche, nous avons tenté de laisser à la structure narrative le loisir de se déployer librement et ainsi nous renseigner en toute justesse, sur la réalité de la manifestation de ce type d’épisode de Lucidité ante-mortem. Today, there is no consensual definition or scientific explanation of the phenomenon of Terminal Lucidity (LT). It is part of a set of so-called experiences on the borders of dying. The only emerging criteria currently accepted are an altered front, followed by an unpredictable cognitive and/or motor revival that contradicts a clinical diagnosis of irreversibility, imminent death. Although it has recently been admitted that it can emerge in a multipathological context, most accounts or studies of a retrospective nature over the past 250 years have been collected in the field of neurodegenerative disease or in the field of psychiatry. Only 5 studies were carried out in palliative care units, but none in France (2020). The accuracy of the statements surrounding this existence is therefore currently based solely on a first or second hand subjective restitution with disparate temporalities, on methodologies which are mainly retrospective and prospective in nature through questionnaires or semi-directive inductive interviews, which undeniably raise the question of the reliability of these data. Therefore, we can legitimately wonder about the clinical relevance of the concept of Terminal Lucidity. In order to circumvent these problems, this qualitative study has therefore attempted to explore the question of the relevance of Terminal Lucidity from the generalist angle of the perceptions and accounts of experiences of doctors, caregivers and volunteers, who would have been marked by bursts of energy on the verge of death of patients admitted to their palliative care units. Through this methodology of approach, we have tried to leave the narrative structure free to unfold and thus inform us accurately about the reality of the manifestation of this type of ante-mortem Lucidity episode.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
épisode de
concept du métathésaurus
Soins aux patients
rédacteur de résumé ou de synthèse
soins palliatifs
épisode
Conception
conception
soins palliatifs
dispositif terminal
phase terminale
soins aux patients
soins terminaux
Unité clinique
concept du thésaurus de l'institut étatsunien du cancer
pertinence clinique
a comme patient
soins palliatifs
prise en charge préconceptionnelle
terminal

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N3-AUTOINDEXEE
Plan national fin de vie et soins palliatifs 2023-2026
https://sante.public.lu/fr/actualites/2023/09/communique-plan-national-fin-de-vie-2023.html
En ce jour, Paulette Lenert, Vice-Premier ministre et ministre de la Santé, Max Hahn, ministre de la Famille et de l’Intégration, ainsi que Dr Jean-Claude Schmit, directeur de la Santé ont présenté le Plan national fin de vie et soins palliatifs 2023-2026, qui vise à améliorer la qualité des soins et l'accompagnement des personnes en fin de vie au Luxembourg. Ce plan, fruit d'une collaboration étroite entre le ministère de la Santé et le ministère de la Famille, de l’Intégration et à la Grande Région, a été élaboré avec la participation d'un comité de rédaction composé d'expert·e·s et de représentant·e·s d'organisations clés du domaine des soins palliatifs et de la fin de vie. L'objectif principal du Plan national fin de vie et soins palliatifs est d'informer et d'éduquer la population sur les droits des patient·e·s et les options qui s'offrent à eux en termes de soins palliatifs, de fin de vie, d'euthanasie et d'assistance au suicide. Il met également l'accent sur l'amélioration de la coordination entre les différents acteurs de la santé, tels que les médecins, les infirmier·ière·s et les aides-soignant·e·s, afin d'assurer une prise en charge optimale et cohérente.
2023
Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
rapport
soins palliatifs
Plans de soins
soins palliatifs
Vie
planification des soins du patient
programmes gouvernementaux
Soins palliatifs
soins terminaux

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N2-AUTOINDEXEE
L’atlas des soins palliatifs et de la fin de vie en France
https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/atlas-2023.pdf
Pour cette 3ème édition de l’atlas, le ministère et le (CNSPFV) mettent à disposition des acteurs professionnels, institutionnels et associatifs toutes les données connues sur les soins palliatifs, sous la forme de fiches thématiques. Celles-ci contiennent notamment des cartographies nationales et régionales de la prise en charge palliative et de son maillage.
2023
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
français
France
France
soins palliatifs
soins palliatifs
soins terminaux
Soins palliatifs
France
Vie
France
atlas (anatomie)
atlas comme sujet
France

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N2-AUTOINDEXEE
Quelles sont les conditions nécessaires pour répondre à une demande d’AMM par télémédecine ?
https://cms.cmq.org/files/documents/Fiches/p-1-2023-04-19-fr-fiche23-conditions-amm-telemedecine.pdf
L’aide médicale à mourir (AMM) a pour objectif de mettre un terme aux souffrances d’une personne, à sa demande, en lui administrant des médicaments qui entraîneront son décès. En autorisant l’AMM, le législateur 1 a encadré le processus décisionnel habituel en imposant des conditions, à la fois d’ordre juridique et clinique, et en exigeant des procédures que les médecins doivent suivre strictement. Le médecin qui administrera l’AMM et celui qui donnera son avis concernant le respect des conditions (second médecin) doivent respecter les exigences de la loi et suivre les normes édictées par le CMQ, comme exigé par la Loi concernant les soins de fin de vie. L’équipe interdisciplinaire doit être informée de la demande d’AMM, voire impliquée dans le processus de décision. Les proches de la personne doivent l’être aussi, si elle le souhaite. Les examens et les évaluations requis, réalisés par les médecins pour répondre à la demande d’AMM d’une personne, peuvent-ils être effectués par téléconsultation? Quand? Comment ? À quelles conditions?
2023
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
information scientifique et technique
agrément de médicaments
télémédecine
suicide assisté
télémédecine
dû à

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement de l’entourage du patient en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste en Côte-d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/02db363e-bf83-4c42-8e7e-c3a92f963c37
Objectif : L’accompagnement d’un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L’objectif de cette étude est d’observer la prise en charge de l’entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d’envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d’Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’établir des thèmes à l’aide d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l’accompagnement de l’entourage. La solitude et l’incertitude sont les deux facteurs communs influençant l’entourage et le médecin généraliste dans l’accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l’aide pour eux-mêmes. L’angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l’entourage. Conclusion : L’accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l’entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l’enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l’humanité à l’accompagnement en fin de vie.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
médecins généralistes
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médecine générale
Soins palliatifs
malades en phase terminale
Médecins
or
or
Médecine palliative
Or
soins à domicile
unilatéral
a comme patient
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins aux patients
soins à domicile
Accompagnement en soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Mémoire sur la Loi modifiant la Loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-05-31-fr-memoire-loi-soins-fin-vie-autres-dispositions-legislatives.pdf
Depuis l’entrée en vigueur des dispositions de la Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), projet de loi C-7, la cohabitation des lois québécoise et fédérale encadrant l’AMM est problématique sur certains aspects en raison des différences dans le libellé des lois provinciale et fédérale quant aux critères d’admissibilité à l’AMM. Actuellement, au Québec, un handicap, malgré les souffrances physiques et psychiques qui affligent le patient, ne peut à lui seul motiver une demande d’AMM puisqu’en vertu de la LCSFV, la personne devra être atteinte d’une maladie grave et incurable. Au contraire, le Code criminel prévoit que toute personne atteinte de problèmes de santé graves et irrémédiables peut être admissible à l’AMM. Cela comprend une maladie, une affection ou un handicap de nature grave et incurable.
2023
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
équipement et fournitures
Dispositifs
dispositif
Mémoire
mémoire
Vie
Loi
Législation
soins terminaux
Législation
Mémoire
disposition (psychologie)
mémoire
Législation
législation comme sujet
Soins

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N2-AUTOINDEXEE
L’euthanasie et le suicide assisté ne peuvent pas être considérés comme des soins
https://sfap.org/system/files/avis_ethique_commun_-_160223.pdf
Dans son avis n 139 du 13 septembre 2022, le Comité Consultatif National d’Éthique (CCNE) acte un changement majeur d’approche en envisageant une légalisation d’une forme de mort médicalement administrée. Cette recommandation, proposée au nom de la primauté nouvelle du principe d’autonomie sur le principe de solidarité questionne fondamentalement la pratique et l’éthique soignantes. Représentant les différents modes d’exercices professionnels, les organisations signataires du présent avis éthique ont souhaité confronter concrètement leur pratique et leur éthique soignantes aux perspectives d’une telle évolution législative, en s’interrogeant sur les conséquences effectives qu’aurait la mise en œuvre d’une forme de mort médicalement administrée.
2023
SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
information scientifique et technique
soins
euthanasie
euthanasie
Suicide
suicide
suicide assisté
Suicide
Pression systolique
Suicide
suicide assisté

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N3-AUTOINDEXEE
Fin de vie la voie française de l’accompagnement
https://sfap.org/actualite/fin-de-vie-la-voie-francaise-de-l-accompagnement
Fin de vie, la voie française de l’accompagnement : les 6 propositions concrètes et innovantes de la SFAP pour développer les soins palliatifs en France La SFAP publie un livret-feuille de route inédit à destination des décideurs publics. Alors qu’une Convention Citoyenne a été organisée pour se pencher sur le cadre d’accompagnement des personnes en fin de vie et que le Gouvernement et les parlementaires ont fait part de leur volonté de légiférer sur ce sujet, la Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (SFAP) a décidé de proposer 6 idées innovantes afin de densifier et de moderniser l’accompagnement des personnes en fin de vie. Aujourd’hui, les soins palliatifs souffrent de 3 maux principaux : une faiblesse quantitative – seul 1/3 des besoins sont aujourd’hui couverts selon l’IGAS, un écart grandissant entre le mode d’accompagnement actuel et les attentes nos concitoyens, qui plébiscitent le domicile, et un déficit de ressources humaines et de formation aux pratiques palliatives.
2023
SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
information scientifique et technique
accompagnement de la fin de la vie

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N3-AUTOINDEXEE
Replay Webinaire : Éthique, fin de vie et soins palliatifs - Jeudi 5 janvier 2023
https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/replay-webinaire-ethique-fin-de-vie-et-soins-palliatifs-jeudi-5-janvier-2023
https://player.vimeo.com/video/786840860?h=1aaf1210c7&app_id=122963
2023
FHF - Fédération Hospitalière de France
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Éthique
Éthique
éthique clinique
soins palliatifs
soins terminaux
Vie
soins palliatifs
Soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs : comment adapter les soutiens financiers aux besoins des patients ? Une étude exploratoire
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/soins-palliatifs-comment-adapter-les-soutiens-financiers-aux-besoins-des-patients-une-etude
La phase palliative d’une maladie grave – la période plus ou moins longue qui précède un décès prévisible – s’accompagne souvent de besoins d’aide et de soins importants et susceptibles d’évoluer rapidement. Dans les hôpitaux et maisons de repos et de soins, une partie importante du coût des soins et de l’accompagnement des patients en fin de vie est déjà inclus dans le financement habituel de l’établissement. Les personnes qui choisissent de finir leurs jours à la maison, par contre, devront souvent assumer elles-mêmes de nombreuses dépenses. Des mesures existent dans notre pays pour aider financièrement les patients palliatifs, mais ces aides ne sont pas toujours jugées suffisantes et, surtout, ne sont octroyées qu’au cours de la toute dernière phase de la vie. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réfléchi aux moyens de mieux adapter les aides financières aux besoins individuels de ces personnes… mais sans, malheureusement, parvenir à identifier une solution idéale.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
malades en phase terminale
besoin du patient pour
soutien financier
Besoins
besoins et demandes de services de santé
soins palliatifs
Réadaptation
Adaptation
soins palliatifs
collecte de données
Soins palliatifs
adaptation

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N2-AUTOINDEXEE
Le plan national développement des soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie 2021-2024
https://sante.gouv.fr//actualites/presse/communiques-de-presse/article/developpement-des-soins-palliatifs-et-accompagnement-de-la-fin-de-vie-la
https://sante.gouv.fr//IMG/pdf/plan-fin-de-vie-2022-01-28-v1.pdf
Couvrant la période 2021-2024, le 5ème plan national se structure autour d’une feuille de route dont les 15 actions doivent augmenter l’offre de soins palliatifs (tant en ville qu’en établissement), programmer plus précocement les traitements dans les parcours de santé, développer la formation en soins palliatifs, soutenir l’expertise et les travaux de recherche et ainsi, améliorer les connaissances dans ce domaine. Aux personnes concernées et à leur entourage, l’enjeu prioritaire est de garantir une prise en charge graduée et de proximité, coordonnée avec la médecine de ville. Aux professionnels et aux équipes des EHPAD notamment, il s’agit de leur faire bénéficier, à tout moment et en tout lieu, de l’appui nécessaire et de l’expertise requise en soins palliatifs ainsi qu’en accompagnement de la fin de vie. Pour cela, les actions sont conduites par le ministère et 2 experts, le Dr Olivier Mermet (généraliste dans l’Allier) et le Dr Bruno Richard (responsable du service de soins palliatifs du CHU de Montpellier).
2022
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
rapport
Accompagnement en soins palliatifs
programmes gouvernementaux
changement social
planification des soins du patient
Plans de soins
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins palliatifs
cartes

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N2-AUTOINDEXEE
Directives sur les soins palliatifs et de fin de vie
Directive COVID-19
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003288/
Cette directive vise à transmettre une mise à jour significative en regard d’une personne ayant la COVID-19 confirmée, en investigation ou symptomatique nécessitant des soins palliatifs et de fin de vie (SPFV).
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
soins terminaux
soins palliatifs
COVID-19
Vie
soins palliatifs
Directives
leadership
Soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs en Île-de-France
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/soins-palliatifs-en-ile-de-france/
La demande en soins palliatifs sera de plus en plus forte dans les années à venir, du fait de l’augmentation du nombre de personnes âgées et du fardeau croissant des maladies chroniques. Mais peu de données existent pour évaluer les besoins en soins palliatifs et leur prise en charge en Île-de-France. Pourtant ces informations sont cruciales pour planifier ces services et proposer une prise en charge adaptée aux besoins dans une optique d’équité sociale et territoriale. Pour la première fois, cette étude apporte des éléments de réponse sur les soins palliatifs en Île-de-France : quantifier les besoins potentiels en soins palliatifs, estimer la dispensation de soins palliatifs hospitaliers et enfin observer le lieu de décès des patients susceptibles d’être concernés par des soins palliatifs en fin de vie.
2022
ORS Ile-de-France
France
rapport
France
France
soins palliatifs
France
France
Soins palliatifs
France
Ile-de-France
soins palliatifs
Paris
français

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N2-AUTOINDEXEE
Recours à la télémédecine dans les soins palliatifs
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/bms.2022.20419
Dans le contexte complexe des soins, nous sommes confrontés à des situations sanitaires compliquées qui ne peuvent être gérées que grâce à une coordination interprofessionnelle. Outil de communication numérique, la télémédecine peut aider à améliorer la coopération interprofessionnelle. Les soins palliatifs en sont un parfait exemple. Dans un monde de plus en plus complexe, avec des situations sanitaires de plus en plus compliquées, l’approche interprofessionnelle est un élément essentiel du travail médical en équipe [1]. Elle couvre non seulement des spécialisations et des professions différentes, mais aussi des secteurs distincts de la santé, de l’hôpital aux soins à long terme, en passant par la prise en charge ambulatoire. Il n’existe pas de définition unique de la collaboration interprofessionnelle [1, 2]. Mais toutes ont en commun la concentration des groupes professionnels concernés sur un objectif précis et commun. A ne pas confondre avec la collaboration multiprofessionnelle, dans laquelle chaque profession poursuit ses propres buts.
2022
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Bulletin des médecins suisses
Suisse
article de périodique
soins palliatifs
soins palliatifs
Soins palliatifs
télémédecine
télémédecine

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N2-AUTOINDEXEE
Avis Mieux accompagner la fin de la vie à la lumière des enseignements de la crise sanitaire
https://www.cncdh.fr/fr/publications/avis-mieux-accompagner-la-fin-de-la-vie-la-lumiere-des-enseignements-de-la-crise
Dans un avis adopté en assemblée plénière le jeudi 17 février, la Commission nationale consultative des droits de l’homme (CNCDH) appelle à replacer la question de la fin de la vie au cœur du débat public La crise sanitaire a rappelé les lacunes du système sanitaire et médico-social en matière d’accompagnement de la fin de la vie. Un équilibre doit être recherché entre l'approche sanitaire et les autres approches à partir des droits des personnes. Outre la revalorisation et le renforcement des métiers du soin et du lien, la CNCDH recommande de replacer la mort au centre du débat public en organisant des états généraux de la fin de la vie, afin, notamment, d’anticiper les enjeux du vieillissement. Elle recommande également de développer une culture palliative partagée, de mieux informer les personnes sur leurs droits et les dispositifs existants et de créer un répertoire national regroupant les dispositions anticipées. Elle suggère de lutter contre l’isolement social, les discriminations liées à l’âge et les inégalités en garantissant un meilleur maillage territorial favorisant les échanges en réseau entre professionnels et en multipliant les lieux de vie partagés. La CNCDH appelle enfin à mieux accompagner les aidants mais également les plus démunis tout au long du processus de fin de la vie.
2022
CNCDH - Commission nationale consultative des droits de l'homme
France
recommandation de santé publique
enseignement
Enseignant
Enseignement
Enseignants
Lumière
crise
Enseignant
lumière
accompagnement de la fin de la vie
jugement

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N2-AUTOINDEXEE
Pratique de l’euthanasie - Souffrance psychique à la suite d’affections somatiques ou d’une polypathologie
https://ordomedic.be/fr/avis/deontologie/consentement-eclaire/toepassing-van-euthanasie-psychisch-lijden-ten-gevolge-van-somatische-aandoeningen-of-polypathologie
Cet avis vise à formuler des directives déontologiques pour aider les médecins à agir de manière avisée lorsqu’ils envisagent l’euthanasie, en particulier dans les situations où une insécurité juridique persiste en raison de la complexité du processus médical. En effet, la gravité et l’irréversibilité de la situation médicale peuvent donner lieu à des différences d’interprétation. L’avis du Conseil national « Directives déontologiques pour la pratique de l’euthanasie des patients en souffrance psychique à la suite d’une pathologie psychiatrique », mis à jour le 19 février 2022, ne peut être utilisé sans davantage de précisions dans les situations de souffrance psychique dues à des affections somatiques ou une polypathologie.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
euthanasie
maladie
troubles mentaux
affect
Multimorbidité
stress psychologique
psyché, sai
Polypathologie
euthanasie
Pratique
Affect

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N2-AUTOINDEXEE
Directives déontologiques pour la pratique de l’euthanasie des patients en souffrance psychique à la suite d’une pathologie psychiatrique
Actualisation de l’avis du Conseil national du 27 avril 2019
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/deontologische-richtlijnen-voor-de-toepassing-van-euthanasie-bij-pati%C3%ABnten-die-psychisch-lijden-ten-gevolge-van-een-psychiatrische-aandoening-actualisering-advies-van-de-nationale-raad-van-27-april-2019
Le présent avis du Conseil national reprend les directives déontologiques pour la pratique de l’euthanasie dans le cas des patients en souffrance psychique à la suite d’une pathologie psychiatrique (ci-après : « euthanasie des patients psychiatriques »). Il a été élaboré par la Commission Euthanasie du Conseil national de l’Ordre des médecins. La Commission s’est notamment basée sur le texte « Hoe omgaan met een euthanasieverzoek in psychiatrie binnen het huidig wettelijk kader? » de la Vlaamse Vereniging voor Psychiatrie (Association flamande de psychiatrie, ci-après « VVP »). L’avis de son pendant francophone, la Société royale de médecine mentale de Belgique (ci-après « SRMMB »), a également été sollicité.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
information scientifique et technique
Pathologie
Pathologie
stress psychologique
déontologie
Pratique
troubles mentaux
patients
jugement
Pathologie
Déontologie
psychiatrie
psychiatre
PATHOLOGIE
Pathologie
euthanasie
Pathologie
a comme patient
Pathologie
euthanasie
Pathologie
Pathologie
Counseling directif
psychiatres
psyché, sai

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N1-SUPERVISEE
ZEULIDE 3,75 et 22,5 mg (leuproréline)
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3322982/fr/zeulide-leuproreline
Nature de la demande Inscription Première évaluation. Avis favorable au remboursement dans le traitement : palliatif du cancer de la prostate hormono-dépendant à un stade avancé ; du léiomyome utérin (fibrome utérin) avant une chirurgie ; de l’endométriose, en tant que traitement unique ou en tant que complément à une chirurgie ; des femmes pré-ménopausées souffrant d’un cancer du sein à un stade avancé se prêtant à une manipulation hormonale ; des enfants présentant un diagnostic de puberté précoce centrale. Avis défavorable au remboursement dans les autres situations de l’AMM.
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
acétate de leuprolide
acétate de leuprolide
remboursement par l'assurance maladie
résultat thérapeutique
leuproréline
tumeurs de la prostate
tumeurs hormonodépendantes
soins palliatifs
cancer de la prostate hormono-dépendant à un stade avancé
Fibrome utérin
endométriose
puberté précoce
tumeurs du sein
préménopause
antinéoplasiques hormonaux
produit contenant uniquement de la leuproréline sous forme parentérale
ZEULIDE 3,75 mg, poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée
ZEULIDE 22,5 mg, poudre et solvant pour suspension injectable à libération prolongée
ZEULIDE
avis de la commission de transparence
leuprolide

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N2-AUTOINDEXEE
Euthanasie dans les maisons de repos et les maisons de repos et de soins
https://ordomedic.be/fr/avis/ethique/euthanasie/euthanasie-dans-les-maisons-de-repos-et-les-maisons-de-repos-et-de-soins
Le médecin est tenu au secret professionnel pour chaque intervention médicale. Le médecin ne peut donc pas interroger ou informer la direction de la maison de repos et de soins où réside le patient au sujet de la demande d’euthanasie du patient ou du déroulement de la procédure d’euthanasie. Le médecin doit néanmoins, préalablement et dans tous les cas, s’entretenir de la demande du patient avec l’équipe soignante en contact régulier avec le patient ou des membres de celle-ci. Le médecin qui prend la décision aura ainsi une meilleure compréhension de la situation médicale globale du patient. Toutefois, les conseils donnés par les membres de l’équipe soignante ne sont pas contraignants.
2022
Ordre des médecins [belge]
Belgique
recommandation professionnelle
euthanasie
Soins
euthanasie
centres de santé communautaires
maisons de repos

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du développement des soins palliatifs dans le monde : série d’indicateurs pratiques
https://apps.who.int/iris/handle/10665/352692
Les soins palliatifs visent à soulager les souffrances prononcées que peuvent éprouver à tout âge les patients atteints d’une maladie sévère. On estime qu’annuellement plus de 56,8 millions d’entre eux ont besoin de soins palliatifs, dont 78 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. La disponibilité des soins palliatifs pour les patients atteints des maladies non transmissibles (MNT) au niveau mondial reste limitée : seuls 39 % des pays indiquant qu’ils sont généralement disponibles. Dans sa résolution WHA67.19, l’Assemblée mondiale de la Santé reconnaît que les soins palliatifs relèvent de la responsabilité éthique des systèmes de santé et invite les États Membres de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) à en assurer la prestation par les services complets de soins de santé primaires. Les soins palliatifs sont consacrés par la Déclaration d’Astana et l’approche globale des SSP au moyen de trois composantes étroitement liées agissant en synergie et visant i) à répondre aux besoins de soins tout au long de la vie en matière de prévention, de promotion de la santé, de soins curatifs, de réadaptation et de soins palliatifs ; ii) à agir sur les déterminants plus larges de la santé au moyen de politiques et de mesures fondées sur des données factuelles; et iii) à donner aux individus et aux communautés les moyens d’être davantage associées à la prise de décisions concernant les services de santé et leur propre santé. Les SSP constituent le moyen essentiel d’instaurer la CSU et jouent un rôle fondamental dans sa bonne mise en oeuvre.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
rapport
laisse entrevoir
Indicateurs
soins palliatifs
Pratique
indication de
soins palliatifs
en série
études d'évaluation comme sujet
Soins palliatifs
indicateurs et réactifs

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N3-AUTOINDEXEE
Effet d’un conseil minimal sur la rédaction des directives anticipées en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03654416
En 2019, selon un sondage pour le Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de Vie, 13% des Français de 50 ans et plus avaient rédigé des directives anticipées. Ce faible pourcentage s’expliquait par le manque d’information d’une population pourtant désireuse. En 2016, la loi Claeys Leonetti avait mis en avant le rôle renforcé d’information des médecins traitants sur la possibilité et les conditions de rédaction des directives anticipées. Conscients de leur rôle, les médecins généralistes étaient désignés par les patients comme interlocuteurs privilégiés pour aborder les discussions autour de la fin de vie. Nous avons voulu évaluer l’impact d’un conseil minimal délivré en consultation de médecine générale sur la rédaction des directives anticipées. Pour cela nous avons réalisé un essai contrôlé randomisé par grappe où nous avons inclus des patients consultant leur médecin traitant dans le cadre de leur suivi médical. L’intervention comportait une information orale et une information écrite sous la forme d’une brochure synthétique. 3 mois après l’inclusion, la rédaction des directives anticipées était supérieure dans le groupe ayant reçu le conseil minimal (27% vs 4%, p 0,0001). L’intervention a également permis d’augmenter la désignation d’une personne de confiance (28% vs 7%, p 0,001). Les résultats de notre étude montrent qu’informer les patients en consultation de médecine générale, via le médecin traitant lors d’un moment opportun, est efficace pour augmenter la connaissance des directives anticipées, la rédaction de directives anticipées et la désignation d’une personne de confiance.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
écriture
médecine générale
directives anticipées
Counseling directif

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N3-AUTOINDEXEE
Loi modifiant la loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-05-31-fr-memoire-loi-soins-fin-vie-autres-dispositions-legislatives.pdf
Depuis l’entrée en vigueur des dispositions de la Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), projet de loi C-7, la cohabitation des lois québécoise et fédérale encadrant l’AMM est problématique sur certains aspects en raison des différences dans le libellé des lois provinciale et fédérale quant aux critères d’admissibilité à l’AMM. Actuellement, au Québec, un handicap, malgré les souffrances physiques et psychiques qui affligent le patient, ne peut à lui seul motiver une demande d’AMM puisqu’en vertu de la LCSFV, la personne devra être atteinte d’une maladie grave et incurable. Au contraire, le Code criminel prévoit que toute personne atteinte de problèmes de santé graves et irrémédiables peut être admissible à l’AMM. Cela comprend une maladie, une affection ou un handicap de nature grave et incurable.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
Législation
Soins
législation comme sujet
directives anticipées
soins terminaux
Loi
Dispositifs
Vie

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N2-AUTOINDEXEE
Diabète et soins palliatifs
http://www.palliaguide.be/diabete-soins-palliatifs/
Le diabète sucré est une affection métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique liée à une déficience, soit dans la sécrétion d’insuline, soit dans l’action de l’insuline, soit dans les deux. On distingue plusieurs formes de diabète : • Le diabète de type 1, causé par la destruction des cellules bêta du pancréas, débutant le plus souvent chez les enfants ou les jeunes adultes et représentant environ 5 % des cas de diabète. • Le diabète de type 2, caractérisé par une résistance à l’insuline et une carence relative de la sécrétion d’insuline (les 2 caractéristiques pouvant dominer à un degré variable), survenant essentiellement chez l’adulte et représentant plus de 90 % des cas de diabète. • D’autres formes de diabète, comme le diabète cortico-induit, le diabète secondaire à une maladie pancréatique ou à une pancréatectomie, etc.
2022
Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
Diabète
Soins palliatifs
soins palliatifs
diabète
soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Plan d'action 2020-2025 - Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003444/
Le plan d’action 2020-2025 — Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité présente les actions concrètes à mettre en application afin d’améliorer l’accès aux soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) des personnes en SPFV et de leurs personnes proches aidantes (PPA). Ce plan émane du Rapport Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité. Au total, 9 priorités y sont présentées et les 35 mesures stratégiques qui en découlent. Le déploiement des principaux travaux en SPFV sur 5 ans est également mis de l’avant.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Canada
rapport
soins palliatifs
accessibilité des services de santé
Accès aux soins
Soins palliatifs
soins palliatifs
qualité de vie
soins terminaux
qualité des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
L’interdisciplinarité au service de la fin de vie
https://www.reiso.org/articles/themes/handicaps/9294-l-interdisciplinarite-au-service-de-la-fin-de-vie
Les personnes avec déficience intellectuelle vivant en institution nécessitent un accompagnement spécifique à l’aube de leur décès. Les professionnel le s du social et de la santé peuvent y collaborer, ce qui soulève différents enjeux.
2022
REISO - Revue d’information Sociale et Santé de Suisse romande
Suisse
information patient et grand public
Vie
établissements de soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
METHOXSALENE MACOPHARM (méthoxsalène) - Lymphome cutané
Inscription
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3352191/fr/methoxsalene-macopharm-methoxsalene-lymphome-cutane
Avis favorable au remboursement de la solution METHOXSALÈNE MACOPHARMA (méthoxsalène) indiquée chez les adultes pour une utilisation extracorporelle dans le traitement palliatif du lymphome cutané à cellules T à un stade avancé chez les patients qui n’ont pas répondu à d’autres formes de traitement. Quel progrès ? Pas de progrès dans la prise en charge, en l’état actuel des données...
2022
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
METHOXSALENE
METHOXSALENE MACOPHARMA 20 microgrammes/mL, solution pour la modification de la fraction sanguine
soins palliatifs
adulte
lymphome T cutané
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
Voie extracorporelle
avis de la commission de transparence
Méthoxsalène

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N2-AUTOINDEXEE
Êtres en vie : le soutien de l’identité : l’accompagnement psychomoteur du sentiment d’identité en soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03736257
L’accompagnement en soins palliatifs s’inscrit dans une considération holistique de la personne qui converge avec la prise en soins en psychomotricité. Les intérêts que portent ces disciplines sur les souffrances physiques, psychologiques, sociales et existentielles prennent en considération les symptômes de la personne sans laisser de côté son histoire, son système et ses projets. Cette attention portée à la personne dans sa globalité permet à la psychomotricité de soutenir le sentiment d’identité parfois mis à mal en cas de maladie grave -et notamment de cancer-. Plaçant la relation au centre, le psychomotricien, dans sa clinique favorise la subjectivité de l’individu et soutient son sentiment d’identité.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
Soins palliatifs
vie
accompagnement de la fin de la vie
émotion
Accompagnement en soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
« Toucher, l’identité au bout des doigts » : l’intérêt du toucher thérapeutique comme soutien de l’identité psychomotrice des patients en soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03764737
Les soins palliatifs sont une clinique de plus en plus investie par les psychomotriciens. D’une part, car cela consiste en une approche globale de la personne ; d’autre part, car la maladie grave et incurable entraîne des répercussions psychomotrices importantes. En effet, l’unité et la continuité de l’enveloppe psychocorporelle peuvent être impactées. La fin de vie est ainsi marquée par de nombreux remaniements identitaires, que nous pouvons accompagner. Nous verrons que les fondements de l’identité du psychomotricien sont également mis en jeu dans la relation, dans une réciprocité réintégrant le soigné à une place de sujet. Cela requiert une certaine qualité de présence et une disponibilité tonico-émotionnelle de la part du psychomotricien. Dans ce mémoire, nous nous appuierons sur la clinique pour aborder en quoi la médiation du toucher thérapeutique permet de soutenir l’intégrité de l’unité et donc l’identité psychomotrice des patients en soins palliatifs.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
tous les doigts
Thérapeutiques
doigts
toucher thérapeutique
sensibilité tactile
Thérapeutique
Soins palliatifs
Soins aux patients
soins palliatifs
soins palliatifs
a comme patient
malades en phase terminale

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N2-AUTOINDEXEE
Place de l’orthophonie en soins palliatifs adultes : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03771065
Les soins palliatifs ont toujours été présents dans notre société. Souvent associés à la fin de vie, ils ont évolué et continuent d’évoluer en fonction de la conception de la société du « bien mourir » (Bioy et al., 2020). Ils constituent depuis la publication de la « Circulaire Laroque » en 1986 une question essentielle de santé publique en France (Brabant & Morel, 2012). Cinq plans nationaux de développement des soins palliatifs ont été mis en place de 1999 jusqu’en 2024, afin d’instaurer une dynamique palliative et d’améliorer l’accompagnement des personnes en fin de vie (Cousin & Gonçalves, 2020). Cette prise en soin soulève de nombreuses questions éthiques pour accompagner au mieux l’être humain souffrant, mais « vivant jusqu’à la mort » comme le souligne Paul Ricoeur (Ricoeur, 2007). Il apparait donc important de permettre aux patients de communiquer afin de bénéficier d’une prise en soin attentive et continue dans le respect de sa capacité d’autodétermination. br Si l’intervention orthophonique peut encore être victime de préjugés, (« l’orthophoniste ne travaille qu’avec des enfants », « l’orthophoniste ne peut pas travailler la mémoire, l’attention et la sensorialité avec des patients déments »), elle est pourtant indiquée aujourd’hui à tous les âges de la vie (Thibault & Pitrou, 2018). De plus, le vieillissement de la population et le développement des soins palliatifs entrainent une augmentation des prises en soin des personnes âgées et des patients en fin de vie (Lerond, 2016).Au cours de ce mémoire, nous allons donc essayer de répondre à la question suivante : quelle est la place de l’orthophonie en soins palliatifs adultes ? Nous identifierons dans un premier temps les missions des soins palliatifs afin de déterminer si l’orthophoniste peut y contribuer et nous nous interrogerons sur l’information des professionnels de santé à l’égard de l’orthophonie. Nous nous intéresserons par la suite aux différents travaux décrivant l’orthophonie auprès de ces patients et questionnerons les représentations des orthophonistes à l’égard des soins palliatifs. Nous terminerons par une description des domaines d’intervention possibles de l’orthophoniste en soins palliatifs.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
adulte
orthophonie
Littérature
Adulte
orthophonie
littérature de revue comme sujet
soins palliatifs
soins palliatifs
Soins palliatifs
adulte
Adulte

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N2-AUTOINDEXEE
Impact du confinement sur le poids de naissance: étude de cohorte rétrospective réalisée au sein des maternités des Hospices Civils de LYON
https://n2t.net/ark:/47881/m6513z1s
Afin de prévenir de la propagation du SARS-Cov-2, le gouvernement français a mis en place un confinement du 12 mars 2020 au 11 mai 2020. Ce confinement a contraint les Français à un repos forcé et à modifier leurs habitudes de vie. Évaluer l'impact du confinement sur le poids de naissance et la prématurité pour les patientes ayant accouché dans les maternités des hospices civils de Lyon. Étude de cohorte rétrospective incluant toutes les naissances de l'année 2019 et 2020 des maternités des hospices civils de Lyon. Le poids de naissance a été défini comme critère principal. Le critère de jugement secondaire était l'âge gestationnel au moment de la naissance en semaine d'aménorrhées, respectivement la proportion des grands prématurés ( 32SA) et des prématurés ( 37SA). Ces critères ont été comparés entre l'année 2019 de référence et 2020 marquée par le confinement. Nous avons également mis en relation les périodes du pré-confinement, per-confinement et post-confinement durant l'année 2020. Les proportions ont été comparées avec un test du chi2 avec un seuil de significativité fixé à 0,05. Concernant le poids de naissance, seules les proportions des poids de naissance extrêmement faibles 1000 g (PNEF) et les faibles poids de naissance 2500g (FPN) ont été significativement augmentées en 2020 par rapport à 2019. Ils sont respectivement passés de 3,65% à 4,25% (p 0,02) et de 13,40% à 14,35% (p 0,03). La proportion de grands prématurés était significativement plus élevée pendant la période per-confinement par rapport à la période pré-confinement puisqu'elle est augmenté de 5,42% à 7,10% (p 0,03). La période du confinement a impacté de manière négative le poids de naissance ainsi que le terme des foetus. D'autres études seraient nécessaires sur une population plus large et en évaluant également d'autres facteurs comportementaux et socioculturels afin de mieux comprendre les causes de ces variations
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Poids
centres de naissance
confinement de risques biologiques
accomplissement
maternité
région mammaire
établissements de soins palliatifs
Études de cohorte rétrospectives
études de cohortes

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N2-AUTOINDEXEE
Recherche mixte sur les groupes interdisciplinaires de soutien à l'aide médicale à mourir : Analyse des pratiques prometteuses et recommandations sur leur implantation
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003471/
Avec l’entrée en vigueur de la Loi concernant les soins de fin de vie, des groupes interdisciplinaires de soutien (GIS) ont été implantés à travers le Québec afin d’accompagner les intervenants dans la pratique clinique, administrative, légale et éthique de l’aide médicale à mourir. Toutefois, des variabilités importantes ont été observées dans la constitution des GIS, dans leurs rôles ainsi que dans leur fonctionnement. De ce fait, ce rapport identifie et décrit les pratiques actuelles des GIS, et en fait une analyse critique selon les critères d’innovation, d’utilité et d’adaptabilité. À la lumière de cette analyse, des recommandations sur les pratiques prometteuses pouvant faire l’objet d’une implantation provinciale ont été émises.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Recherche médicale
Aides à la recherche
Pratique
Aide médicale
soutien financier à la recherche comme sujet
recherche biomédicale
Recherches
prothèses et implants
directives de santé publique
Recherche interdisciplinaire
implant
suicide assisté
groupes d'entraide

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N2-AUTOINDEXEE
Révision des critères de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation appliqués par les techniciens ambulanciers paramédics en contexte préhospitalier
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/revision-des-criteres-de-non-initiation-et-darret-des-manoeuvres-de-reanimation-appliques-par-les-techniciens-ambulanciers-paramedics-en-contexte-prehospitalier.html
Au Québec, la prise en charge et les séquences d’action à effectuer par les techniciens ambulanciers paramédics (TAP) lors d’interventions auprès d’une personne en arrêt cardiorespiratoire (ACR) sont décrites dans des protocoles de réanimation cardiorespiratoire (RCR). En complément à ceux-ci, d’autres protocoles encadrent la marche à suivre lorsque les manœuvres de réanimation deviennent futiles ou lorsqu’exceptionnellement, aucune manœuvre de RCR ne devrait être initiée par les TAP à leur arrivée sur les lieux. Ces protocoles de non-initiation et d’arrêt des manœuvres de réanimation n’ont pas été révisés dans leur intégralité à la lumière des dernières données probantes et lignes directrices depuis plus de 10 ans. Certains experts mentionnent en outre que les protocoles québécois adoptent une position peut-être trop conservatrice lorsque vient le temps de cesser les manœuvres de réanimation comparativement à d’autres provinces ou pays. À ceci s’ajoutent certaines considérations d’ordre éthique et légal liées aux critères actuels et soulevées dans des rapports de coroner parus dans les dernières années.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Applications
attention
Arrêt de la réanimation
Applications
ordres de réanimation
Applications
manoeuvre

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation médico-économique des interventions d'équipes spécialisées en soins palliatifs dans les EHPAD: revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/3831/
Contexte : avec le vieillissement de la population et l’augmentation du nombre de résidents en EHPAD, les besoins de soins palliatifs en EHPAD augmentent malgré des moyens financiers limités. Les interventions d’équipes spécialisées en soins palliatifs peuvent apporter leur soutien aux EHPAD, mais l’efficience de ces interventions demeure inconnue. L’objectif de cette étude était d’identifier les déterminants de l’efficience des interventions de soins palliatifs en EHPAD. Méthode : une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données MEDLINE via Pubmed, Embase, Cochrane library, Web Of Science, Google scholar, Econlit et Emerald Insight depuis leur création et jusqu’à Mai 2021. Tous les résultats ont été enregistrés et ont été inclus toutes les études qui comparaient l’efficience des interventions de soins palliatifs aux soins usuels. L’évaluation de la qualité des études a été effectuée par la grille CHEERS. Résultats : 1458 résultats ont été inclus pour éligibilité et 8 études ont été incluses. Une seule étude a mené une analyse médico-économique complète. 6 études était d’« excellente » ou de « très bonne qualité ». Les résultats suggèrent que les interventions spécialisées de soins palliatifs étaient efficientes en améliorant la qualité de vie et/ou étaient associées à des coûts inférieurs. Les économies ont été permises par une réduction de la durée et/ou du nombre d’hospitalisations. Le surcoût engendré par la mise en place des interventions était inférieur au surcoût des hospitalisations. Les interventions efficaces étaient principalement une combinaison de modalités intégrant la formation du personnel, une anticipation des besoins de soins et des consultations spécialisées de soins palliatifs. Conclusion : les interventions spécialisées de soins palliatifs semblent être efficientes, mais d’autres recherches sont nécessaires pour identifier les déterminants de leur efficience. De telles études doivent intégrer prospectivement une évaluation économique complète avec une évaluation clinique des résidents.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Littérature
Équipement
Revue systématique
Systématique
Systématique
Equipe de soins
soins palliatifs
évaluation économique
littérature de revue comme sujet
classification
coûts et analyse des coûts
équipe soignante
Systématique
spécialisation
Economie
économiste spécialisé
Economie
Systématique
soins palliatifs
Soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
De la musicothérapie en soins palliatifs : la musique comme outil d'accompagnement thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03808675
Au fil des siècles et dans de nombreuses civilisations, l’Homme a cherché à soigner par la musique. La musicothérapie n’est donc pas née au siècle dernier. Cependant, la volonté de reconnaissance de la discipline par la communauté scientifique est récente, et les travaux qui en découlent ont débuté dans les années 1950. D’après l’OMS, les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle, par la prévention et le soulagement de la souffrance, ainsi que le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés. Or, à une ère où la santé doit être rentable et où l’accès au soin se voit menacé, les soins palliatifs tentent de garder une dimension profondément humaine. L’immersion dans l’unité de soins palliatifs du CHU d’Amiens, aux côtés d’un musicothérapeute, a mis en évidence le bien-être que peuvent procurer les séances de musicothérapie chez les patients anxieux et douloureux, voire déments. Néanmoins, les études cliniques retrouvées dans la littérature scientifique sur l’efficacité de la discipline présentent de nombreuses limites méthodologiques et ne permettent pas, à ce jour, de conclure sur une efficacité scientifique de la musicothérapie. Ainsi, bien que la discipline reste marginale dans les politiques de santé, ce travail la place comme un véritable outil d’accompagnement thérapeutique dans un contexte de soins palliatifs.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutiques
soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie
musicothérapie
musique
Soins palliatifs
Thérapeutique
Thérapeutique
Accompagnement en soins palliatifs
outil

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N1-VALIDE
Constipation
http://www.palliaguide.be/constipation-soins-palliatifs/
La constipation se caractérise par l’émission peu fréquente de selles dures, en faible quantité, et par une exonération difficile ou une sensation de vidange incomplète. Elle traduit un changement des habitudes défécatoires du patient
2022
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
français
constipation
recommandation pour la pratique clinique
constipation
constipation
constipation
laxatifs
laxatifs
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Râles agoniques
http://www.palliaguide.be/rales-agoniques-soins-palliatifs/
Les râles agoniques concernent 30 à 50 % des patients palliatifs. Ils se manifestent surtout durant les dernières heures ou jours de vie, et annoncent un décès imminent.
2022
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
bruits respiratoires
râle du mourant
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Anesthésie-Réanimation - Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en réanimation
Handicap - Vieillissement - Dépendance - Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement - UE05 - Item 140
https://sides.uness.fr/corpus/Anesth%C3%A9sie-R%C3%A9animation:Conna%C3%AEtre_les_aspects_sp%C3%A9cifiques_des_soins_palliatifs_en_r%C3%A9animation
Objectif(s) Décrire la procédure collégiale et la décision médicale relative à l’introduction, la limitation et l’arrêt des thérapeutiques actives.
2021
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2eme cycle / master
UNESS - Université Numérique en Santé et Sport
France
140. Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en réanimation
143. Connaître les aspects spécifiques des soins palliatifs en réanimation
français
cours
soins palliatifs
réanimation
soins de maintien des fonctions vitales
abstention thérapeutique
consentement libre et éclairé
Refus du traitement
refus de traiter
réanimation
anesthésiologie

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N1-SUPERVISEE
Quels sont les meilleurs traitements pour les symptômes des patients atteints de la COVID-19 en fin de vie ?
https://www.cochrane.org/fr/CD015061/SYMPT_quels-sont-les-meilleurs-traitements-pour-les-symptomes-des-patients-atteints-de-la-covid-19-en-fin
La charge des symptômes en fin de vie des patients atteints de la COVID-19 et les traitements utiles Les patients atteints de la COVID-19 pourraient présenter des symptômes tels que l'essoufflement ou le délire en fin de vie. L'objectif de la médecine palliative est de soulager ces symptômes grâce à des traitements spécifiques. Les traitements peuvent être médicamenteux, par exemple des opioïdes, ou non médicamenteux, comme des techniques de respiration ou de relaxation. Quel était l’objectif de cette revue ? Explorer l'efficacité de différentes interventions (médicamenteuses et non médicamenteuses) dans le traitement des symptômes palliatifs chez les patients atteints de la COVID-19 en fin de vie. Nous avons inclus des patients de tous âges et présentant toutes les comorbidités (conditions médicales supplémentaires).
2021
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Cochrane
Royaume-Uni
soins palliatifs
signes et symptômes
sujet âgé
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs
Rapport n 866
http://www.senat.fr/notice-rapport/2020/r20-866-notice.html
La loi du 9 juin 1999 définit les soins palliatifs comme « des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. » Si des avancées ont été réalisées depuis l’affirmation dans la loi, en 1999, du droit de toute personne dont l’état le requiert d’avoir accès à des soins palliatifs et à un accompagnement, la pleine effectivité de ce droit n’est pas encore garantie. Les dispositifs issus des lois de 2005 et 2016 sur la fin de vie – notamment les directives anticipées ou le recours à la sédation profonde et continue jusqu’au décès – apparaissent, en outre, insuffisamment appropriés.
2021
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Le Sénat
France
rapport
Soins palliatifs
soins palliatifs
soins palliatifs
rapport de recherche
rapport albumine/globuline

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N2-AUTOINDEXEE
Les interventions de soins palliatifs chez les personnes ayant une démence en stade avancé
https://www.cochrane.org/fr/CD011513/DEMENTIA_les-interventions-de-soins-palliatifs-chez-les-personnes-ayant-une-demence-en-stade-avance
Dans cette recherche, nous avons voulu voir si les soins palliatifs aident les personnes atteintes de démence avancée, leur famille ou leurs soignants. Nous avons également voulu décrire comment les chercheurs ont essayé de mesurer l'effet des soins palliatifs.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
stade avancé
personnes
démence
soins palliatifs
Soins palliatifs
Personna +
Démence
démence
démence
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants pour le médecin généraliste de la prescription d'antibiotiques chez les patients en soin palliatifs stade terminal à domicile
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998023523204611&vid=upec
Contexte : Les soins palliatifs (SP) sont en perpétuelle évolution. De nombreuses lois ont permis sa progression. Il existe plusieurs articles sur les difficultés de la prise en charge des patients en fin de vie à domicile ainsi que sur les déterminants de la prescription de l’hydratation sous-cutanée par les médecins généralistes (MG) mais très peu évoquent le sujet de l’antibiothérapie. Méthode : Étude menée par méthode qualitative par le biais d’une approche phénoménologique, à partir de 9 entretiens semi-dirigés parmi des MG d’Île-de-France et des médecins coordinateurs en hospitalisation à domicile, avec un échantillonnage raisonné. Le codage et l’analyse thématique ont été réalisés par 2 chercheurs. Résultats : 5 grands thèmes ont émergé par le biais de notre étude : l’importance du MG et de l’entourage, la prise de décision collégiale, les déterminants de la prescription ou non d’antibiotiques, les principes de déontologie médicale mis en avant et les difficultés rencontrées lors du suivi des patients à domicile. La prescription d’antibiotiques ne semble pas être un enjeu majeur dans les soins palliatifs. L’abstention thérapeutique reste une pratique peu ancrée dans les moeurs et difficile à décider. Cette réflexion est souvent motivée par la demande des patients. Le travail d’équipe facilite la prise en charge même si la dissension au sein des équipes est parfois contre-productive. Conclusion : Cette étude a permis d’évaluer les enjeux pour les MG lorsque la question de l’antibiothérapie se pose dans les situations palliatives à domicile. Il serait intéressant de décrire ces prescriptions par le biais d’une étude quantitative.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
antibactériens
médecine générale
prescription
Soins palliatifs
soins terminaux
Médecine palliative
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Antibiotiques
a comme patient
Soins de santé à domicile
phase terminale
Médecins
soins palliatifs
soins à domicile
antibiotique
Antibiotiques
soins à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux national des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques par les médecins exerçant en oncologie et en soins palliatifs, chez des patients adultes atteints d’un cancer en phase palliative avancée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03371274
CONTEXTE : Afin d’améliorer les pratiques et de diminuer l’agressivité des soins chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, des échelles pronostiques ont été créées afin d’aider à estimer l’espérance de vie des patients. Il n’existe pas d’études évaluant leur usage et leur utilité en pratique clinique. METHODE : Un questionnaire a été diffusé auprès des médecins français exerçant en oncologie et en soins palliatifs afin de faire un état des lieux des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques RESULTATS : Avec un taux de participation de 12.2%, il a été mis en évidence une connaissance faible de ces échelles (36.4% (n 107) en ont une bonne connaissance) et une utilisation encore minoritaire (27.2% (n 80)). Les échelles PPS et Pronopall sont les plus connues et utilisées. Le manque de formation et l’absence de consensus sur l’échelle à utiliser sont les freins principaux à leur utilisation. CONCLUSION : Le mode d’exercice actuel entre oncologie et soins palliatifs semble montrer des attentes et des utilisations différentes de ces échelles. Ces échelles paraissent utiles chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, non pas comme outil de décision, mais comme outil de réflexion et de discussion, afin d’échanger en équipe et avec le patient et ses proches autour du projet de soins. Des études complémentaires pourraient permettre de préciser leur cadre d’utilisation, leur temporalité, la permanence de leur validité et de faire consensus sur l’échelle à utiliser en pratique clinique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Oncologie
Médecins
malades en phase terminale
Cancer
connaissance
Savoir
Soins palliatifs
a comme patient
oncologie médicale
connaissance
Échelles
Cancer
soins palliatifs
Adulte
Médecine palliative
Adulte
maladie
adulte
cancer
soins aux patients
adulte
poids et mesures
tumeur maligne, sai
échelle
Soins palliatifs
tumeurs

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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on ne plus vouloir vivre, sans vouloir mourir ? : ou comment accompagner les revirements d’une patiente en phase palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03409461
Face à une demande de mort, les soignants se doivent d’être à l'écoute et d’entendre pleinement la demande. Elle est souvent portée par de multiples enjeux très propres à chaque individu. Le patient en fin de vie est confronté à la peur, la perte, la souffrance de ses proches, l’angoisse, le deuil, l’ambivalence... Et, il est indispensable de recueillir et d’entendre les difficultés du patient pour tenter de l’accompagner au mieux. L’important lorsqu’une demande émane, n’est pas forcément d’y répondre, mais de comprendre et d’entendre d’où vient cette demande et ce qu’elle comporte réellement. Une demande de mort n’est pas nécessairement l’expression d’un souhait de mourir, mais bien l’expression d’une demande qui est-elle même un signe de vie. Et si l’on ne choisit pas de mourir, que reste-t-il au patient si ce n’est l’expression de ses volontés, comme demander la mort pour garder le contrôle sur le temps de vie qu’il lui reste ?
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
malades en phase terminale
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
accompagnement de la fin de la vie
volution

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N3-AUTOINDEXEE
Chronique et Aigu en soins palliatifs : accompagnement de ces temporalités différentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03414699
Je m’appuie dans ce récit sur la rencontre clinique avec Mme D. qui s’est déroulée sur 7 mois. Elle vit depuis 20 ans avec une bronchopneumopathie chronique obstructive à un stade sévère qui l’invalide par un essoufflement, mais sans dépendance à l’oxygène à domicile. Elle est hospitalisée en soins palliatifs pour assurer l’organisation de la chimiothérapie d'un carcinome bronchique à petites cellules métastasé découvert au cours d’un examen de contrôle. br C'est à partir du diagnostic de cancer qu'elle se trouve non seulement prise dans un intense parcours de soins, mais aussi dans une rencontre éprouvante d’elle-même avec laquelle elle ne se reconnaît pas. Son sentiment de continuité d'existence est mis à mal par la menace, la contrainte de l’hospitalisation et l’état de dépendance qu’elle aura à supporter au cours de son parcours. Les épisodes d’accompagnement psychologique relatés dans ce récit témoignent de la dynamique d’élaboration d’un dialogue entre un avant et un après cette annonce lui imposant la perspective de la mort dans le champ de son expérience vécue. L’axe de ce récit tente d’apporter des pistes de réponses à la problématique soulevée lors de la discussion pédagogique sur ce récit, à savoir : la différence de temporalité entre ces deux pathologies létales, l'une chronique et l'autre aiguë, a-t-elle un impact sur le vécu de la maladie et sur l'accompagnement en fin de vie ?
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Accompagnement en soins palliatifs
Soins palliatifs
son aigu
soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie

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N3-AUTOINDEXEE
Savoir pour comprendre, comprendre pour soigner : importance des aspects culturels et spirituels dans la relation de soins en fin de vie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03414706
Il semble peu aisé pour l'ensemble des soignants d'aborder ces questions spirituels et culturels quel que soit le service. Il n’en reste pas moins des points essentiels dans la relation de soin. Ils doivent faire eux même l'objet de soins précis, attentionnés. La recherche de sens des soignants dans les soins peut passer par ces biais-là, malgré les difficultés actuelles des soignants pour trouver du temps aux relations. br Après avoir défini les aspects spirituels et culturels, il a fallu expliciter en quoi ils semblent important dans la relation de soins, et notamment en fin de vie. br J'ai essayé ici, d'apporter quelques éléments de réponses afin de répondre à ces besoins primordiaux pour que l'on puisse considérer que la prise en charge est globale, personnalisée. br La protocolisation, standardisation, des soins quels qu'ils soient, est un danger pour les soignants qui ont besoin de trouver du sens dans ce qu'ils font au quotidien. Il apparaît important de préserver la relation de soin de toute standardisation. Les aspects spirituels et culturels peuvent être des points d'appuis pour que la relation soignant/soigné soit préservée de cela. br À la question « est ce qu'il important est de savoir », il semble qu'il soit plus important d'avoir envie de savoir, mais surtout de savoir faire ce premier pas en tant que soignant vers l'autre qui souffre afin de lui ouvrir les portes de notre monde de soins.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Savoir
a comme soignant
Soins
soins terminaux
aidants
Vie
Soins adaptés sur le plan culturel
ayant l' aspect

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N2-AUTOINDEXEE
Fin de vie : l’importance de rédiger ses directives anticipées
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-limportance-de-rediger-ses-directives-anticipees/
Toute personne a le droit d’indiquer par avance sa volonté sur les conditions de sa fin de vie, à la suite d’une maladie ou pour une autre cause (accident de circulation…), au cas où elle serait un jour dans l’incapacité de la faire connaître. Par la rédaction de directives anticipées, une personne majeure peut donc s’exprimer, à tout moment de son existence, sur la poursuite, la limitation, l’arrêt, ou le refus de traitement ou d’actes médicaux. Les directives permettent que les voeux du patient soient respectés et que l’action des soignants soit guidée.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
vie

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandation de positionnement du groupe de réflexion sur l'aide médicale à mourir et les soins de fin de vie
https://cms.cmq.org/files/documents/Avis-et-prises-de-position/p-7-2021-12-13-fr-recommandation-positionnement-groupe-reflexion-sur-amm-et-soins-fin-de-vie.pdf
Il est de plus en plus question, dans l’actualité, de l’élargissement de l’admissibilité à l’aide médicale à mourir (AMM), initialement réservée aux personnes répondant à six critères précis. L’élargissement de l’admissibilité à l’AMM est une question sensible, délicate, voire épineuse, où des dimensions cliniques, éthiques et légales interagissent dans un rapport complexe. À quel problème de santé et à quelles conditions cet élargissement doit-il correspondre ? Sur la base de quels critères ? Devant ces questions, la population souhaitera entendre la voix du Collège des médecins du Québec (le Collège) et s’attendra à un positionnement clair, reposant sur un argumentaire rationnel et rigoureux. Pour s’y préparer, le Conseil d’administration du Collège (CA) a mis sur pied un groupe de réflexion sur l’aide médicale à mourir et les soins de fin de vie, lors de sa séance du 23 avril 2021.
2021
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
recommandation professionnelle
Réflexes
Vie
Aide médicale
Groupes de discussion
groupes d'entraide
Réflexes
Réflexe
suicide assisté
réflexe
Soins
directives de santé publique

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N2-AUTOINDEXEE
Directives sur les soins palliatifs et de fin de vie
Directive COVID-19 - 30 décembre 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003267/
Cette directive vise à transmettre une mise à jour significative en regard d’une personne ayant la COVID-19 confirmée, en investigation ou symptomatique nécessitant des soins palliatifs et de fin de vie (SPFV).
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
leadership
COVID-19
Vie
soins palliatifs
soins terminaux
Soins palliatifs
soins palliatifs
Directives

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N2-AUTOINDEXEE
Portrait de l’utilisation des soins et des services de soutien à domicile par les personnes en fin de vie au Québec, 2013-2018
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-lutilisation-des-soins-et-des-services-de-soutien-a-domicile-par-les-personnes-en-fin-de-vie-au-quebec-2013-2018.html
Le vieillissement de la population et la prévalence accrue des incapacités et des comorbidités qui l’accompagnent ont mené, depuis quelques années, plusieurs pays à considérer l’offre de soins dans le milieu de vie des personnes comme une alternative prometteuse, notamment lorsque celles-ci sont en fin de vie et que cette modalité de services correspond à leurs valeurs et préférences. Au cours des deux dernières décennies, une réflexion soutenue et plusieurs travaux ont porté sur l’offre de soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) au Québec. Une volonté grandissante d’offrir des SPFV à domicile est présente mais des enjeux –entre autres d’équité d’accès selon les types de clientèles ou selon les régions – persistent.
2021
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Portrait
malades en phase terminale
personnes
Utilisation des services
portraits comme sujet
Québec
services d'aide à domicile
soins à domicile
Services de soins à domicile
Personna +
Vie

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N1-VALIDE
Les soins de fin de vie à domicile
https://www.cochrane.org/fr/CD009231/EPOC_les-soins-de-fin-de-vie-domicile
Quel est l'objectif de cette revue ? Nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de déterminer si la prestation de soins de fin de vie à domicile réduisait la probabilité de mourir à l'hôpital et quel effet cela avait sur la satisfaction des patients et des soignants et sur les coûts des services de santé, par rapport à l'admission à l'hôpital ou à une unité de soins palliatifs. Il s'agit de la cinquième mise à jour de la revue originale
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
accompagnement de la fin de la vie
services de soins à domicile
méta-analyse
malades en phase terminale
soins à domicile
soins terminaux

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N2-AUTOINDEXEE
Archivée - Directives sur les soins palliatifs et de fin de vie
Directive COVID-19 - 19 janvier 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002865/
Cette directive vise à transmettre une mise à jour significative en regard d’une personne ayant la COVID-19 confirmée, en investigation ou symptomatique nécessitant des soins palliatifs et de fin de vie (SPFV). Les modifications sont surlignées en jaune. Mots-clés: maisons de soins palliatifs
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
soins palliatifs
soins terminaux
soins palliatifs
Vie
Directives
Soins palliatifs
vie
directives
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Archivée - Directive sur les personnes proches aidantes et le respect du couvre-feu
Directive COVID-19 - 21 janvier 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002876/
Compte tenu de la situation épidémiologique au Québec et afin de limiter la propagation de la COVID-19, un couvre-feu a été décrété du 9 janvier au 8 février 2021 entre 20 h et 5 h. Les personnes proches aidantes doivent suivre les consignes de la population générale, notamment réduire au maximum les contacts et respecter le couvre-feu. Toutefois, dans certaines situations particulières, les personnes proches aidantes doivent se rendre au chevet ou au domicile des personnes aidées pour leur porter assistance ou pour assurer leur sécurité en raison d’une condition clinique particulière.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation de santé publique
Respect des directives
Personna +
aidants
services d'aide à domicile
feu
incendies
personnes
adhésion aux directives
respect des directives anticipées
COVID-19

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N1-VALIDE
Les soins palliatifs en fin de vie
https://www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/LES-SOINS-PALLIATIFS-EN-FIN-DE-VIE
Conçue par l’Institut national du cancer, et publiée avec le soutien financier de la Ligue contre le cancer, cette fiche a pour objectif de vous informer et de répondre aux questions que vous vous posez sur les soins palliatifs en fin de vie.
2021
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INCa - Institut National du Cancer
France
soins palliatifs
brochure pédagogique pour les patients
soins terminaux
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques et opinions des médecins généralistes français concernant les directives anticipées
http://www.sudoc.fr/252967178
Introduction : La fin de vie fait partie des sujets éthiques majeurs de notre société, constamment remise au coeur de l'actualité. La loi a introduit en 2005 le droit pour toute personne majeure de rédiger ses souhaits concernant sa fin de vie dans le cas où elle ne sera plus capable de s'exprimer. Ces directives anticipées, témoin d'un respect de la volonté des patients, sont pourtant peu rédigées. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs des patients quelles que soient leurs affections. L'objectif est d'évaluer leurs pratiques et opinions concernant les directives anticipées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, épidémiologique, observationnelle et descriptive. Le recueil des données est fait par un questionnaire via internet, adressé à tous les médecins généralistes français, installés ou remplaçants, thésés ou non. Résultats : Sur 1280 réponses, 95,7% des médecins se disent favorables aux directives anticipées. 82,3% estiment qu'ils ont une place centrale dans l'aide à leurs rédactions. 71% estiment qu'une consultation dédiée est pertinente, mais 68,7% n'en ont jamais réalisées. 49,7% des médecins abordent rarement ou jamais le sujet. 14,5% des médecins utilisent des documents mis à disposition par les campagnes d'information nationales. Conclusion : Malgré l'opinion favorable des médecins généralistes, les directives anticipées occupent une place minime dans leur pratique quotidienne. Une sensibilisation du grand public, une amélioration de la formation des médecins, une valorisation financière des consultations dédiées, amélioreraient leur rédaction. Les directives anticipées pourraient également s'intégrer dans un cadre plus général de planification anticipée des soins.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
France
France
France
France
directives anticipées
Pratique
français
France

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la douleur nociceptive des patients en soins palliatifs par les médecins généralistes : évolution de l’outil PALLIACLIC
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03132489
Introduction : Les prises en charge palliatives en ambulatoire, de plus en plus fréquentes, peuvent représenter une difficulté pour les médecins généralistes. PALLIACLIC est un système d'aide à la prescription médicale à destination des médecins généralistes, référençant les différents symptômes pouvant être rencontrés. La page portant sur la douleur nociceptive n'était pas encore développée. Matériel et Méthode : La maquette de la page « douleur nociceptive » sur PALLIACLIC a été réalisée grâce à une revue narrative de la littérature, puis elle a été soumise à un groupe d'experts, pour évaluation grâce à la méthode DELPHI. Résultats : 18 médecins, généralistes installés ou remplaçants, et également des praticiens hospitaliers exerçant soit en soins palliatifs soit en médecine de la douleur, ont été contactés pour participer à l'évaluation. 14 ont accepté, 11 réponses ont été obtenues lors du premier et du deuxième tour, 8 réponses ont été obtenues lors du troisième tour. A l'issue de trois tours de questionnaires, 32 des 35 propositions initiales ont obtenu un consensus. Discussion : Les 3 propositions n'ayant pas obtenu de consensus concernaient la prise en charge des accès douloureux paroxystiques (ADP). Les sujets ayant fait débat au sein du groupe d'experts portaient sur la classification des antalgiques selon l'échelle de l'OMS, l'indication des antalgiques de palier 2 dans les douleurs modérées, et l'évaluation de la douleur. Conclusion : Cette évaluation par méthode DELPHI a permis de valider une partie de la maquette, et a mis en exergue les points de réflexion à éclaircir avant sa publication sur internet, afin de correspondre au mieux aux attentes des médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine palliative
gestion de la douleur
douleur
Médecins
soins palliatifs
Gestion des soins aux patients
médecins généralistes
Soins palliatifs
a comme patient
Soins palliatifs
outil
douleur nociceptive
malades en phase terminale

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N2-AUTOINDEXEE
Archivée - Directives sur les soins palliatifs et de fin de vie
Directive COVID-19 - 9 mars 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002955/
Cette directive vise à transmettre une mise à jour significative en regard d’une personne ayant la COVID-19 confirmée, en investigation ou symptomatique nécessitant des soins palliatifs et de fin de vie (SPFV). Les modifications sont surlignées en jaune. Mots-clés : maisons de soins palliatifs.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation de santé publique
soins palliatifs
Directives
Vie
Soins palliatifs
soins palliatifs
soins terminaux
directives
vie
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et pratique des directives anticipées par le Médecin Généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199336
Les directives anticipées sont des instructions écrites qui permettent à toute personne majeure et capable d’exprimer sa volonté relative aux conditions de sa fin de vie dans le cas où elle serait un jour hors d’état de le faire. Le médecin doit informer les patients de leur existence, en aider à la rédaction et en conserver un exemplaire. Malgré l’existence de la loi Claeys-Leonetti définissant les directives anticipées et un désir des soignants d’être aidés dans la prise en charge d’une fin de vie, cela ne se traduit pas par un plus grand taux de rédaction des directives anticipées. Notre travail a pour objectif de déterminer la connaissance et la pratique des directives anticipées par le médecin généraliste afin de connaitre les difficultés et les freins à cette rédaction. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par le biais de la diffusion d’un questionnaire à destination des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, sur une période de cinq mois. Deux cent quarante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Les résultats montrent que les médecins généralistes connaissent l’existence des directives anticipées. Leur connaissance à ce sujet a été obtenue en grande partie lors des études médicales. Deux-cent-trente-quatre médecins (95,1%) estiment que les directives anticipées sont utiles pour la prise en charge de la fin de vie. Cependant, cent cinquante-cinq (63,0%) n’ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées, et encore davantage si l’on considère les médecins de moins de 30 ans (74,5%). Parmi les médecins qui ont aidé des patients à la rédaction des directives anticipées, cinquante-six (61,5%) l’ont fait lorsque les patients étaient atteints d’une maladie grave, cinquante-deux (57,1%) pour des patients en fin de vie, trente (33,0%) pour des patients atteints d’une maladie chronique, vingt-six (28,6%) pour des patients de plus de 70 ans. Parmi les quatre-vingt-onze médecins qui ont déjà aidé à rédiger les directives anticipées, la rédaction s’effectuait principalement au cabinet (49,5%), en utilisant comme support le modèle créé par la HAS (65,2%). Parmi eux, soixante-cinq médecins (70%) estiment que le patient y a participé activement. Parmi les médecins qui n’ont jamais aidé un patient à la rédaction des directives anticipées (n 134), soixante-seize (56,7%) considèrent qu’ils ne l’ont pas fait par manque d’information, 37,3% par manque de temps, 31,3% par difficulté à aborder le sujet de la fin de vie, et une méconnaissance des directives anticipées par le patient. Cent dix-huit (48,0%) estiment que la place du médecin traitant dans la rédaction des directives anticipées est importante. Une information et mise en application des directives anticipées s’impose lors des études médicales et de formations médicales continues. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
Savoir
connaissance
Médecine générale
Médecins
Pratique
médecins généralistes
directives anticipées
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Aide active à mourir : panorama des législations dans le monde
https://www.parlons-fin-de-vie.fr/wp-content/uploads/2021/03/Panorama_legislations_aide_active_a_mourir-1.pdf
Dans le monde contemporain, plusieurs pays se sont positionnés sur les possibilités d’accès à l’aide active à mourir, terme qui recouvre l’euthanasie et le suicide assisté. Le choix de légiférer ou non sur ces pratiques médicales est le fruit de longs processus qui mêlent très fréquemment des discussions parlementaires à des situations concrètes, et qui mobilisent aussi bien les législateurs que les professionnels de santé et les citoyens, malades ou non.
2021
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Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie
France
rapport
ACTIVIR
radiographie panoramique
Activir
législation comme sujet
Législation
suicide assisté
Législation
Législation
activateurs orthodontiques

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N2-AUTOINDEXEE
Archivée - Directives sur les soins palliatifs et de fin de vie
Directive COVID-19 - 15 juin 2021
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003069/
Cette directive vise à transmettre une mise à jour significative en regard d’une personne ayant la COVID-19 confirmée, en investigation ou symptomatique nécessitant des soins palliatifs et de fin de vie (SPFV). Les modifications sont surlignées en jaune.
2021
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
COVID-19
recommandation de santé publique
Soins palliatifs
COVID-19
soins terminaux
leadership
Directives
Vie
soins palliatifs
soins palliatifs
directives
vie
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies

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N3-AUTOINDEXEE
Interventions des équipes de soins palliatifs pédiatriques chez des enfants atteints de cardiopathie sévère : résultats d'une étude multi-centrique en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252500
Introduction : les équipes de soins palliatifs pédiatriques (SPP) répondent à un besoin de prise en charge globale, et améliorent la qualité de vie des patients atteints de maladies limitant l'espérance de vie, dans toutes les spécialités pédiatriques. Cependant, peu d’éléments sont connus à ce jour concernant les motifs de recours aux équipes de SPP et la nature de leurs interventions, pour les patients pédiatriques atteints de cardiopathies sévères. Objectifs : nous décrivons dans cette étude les interactions entre les équipes référentes des patients atteints de cardiopathie sévère et les équipes régionales ressources de soins palliatifs pédiatriques (ERRSPP), à travers les caractéristiques des patients, la demande des équipes de cardiologie, et la nature des interventions des ERRSPP. Méthodes : nous avons mené une enquête rétrospective à l'échelle nationale auprès des ERRSPP en France. Tous les patients pédiatriques atteints d’une maladie cardiaque, orientés vers les ERRSPP participantes en 2019, ont été étudiés. Résultats : 6 ERRSPP ont répondu. 18 patients atteints de cardiopathie sévère ont été orientés vers une de ces équipes en 2019. 12 avaient une cardiopathie congénitale et 6 une cardiomyopathie. L'âge médian au moment du début de la prise en charge était de 0,9 mois pour les cardiopathies congénitales et de 72 mois pour les cardiomyopathies. Un diagnostic prénatal de cardiopathie congénitale a été établi chez 6 familles, et 2 d'entre elles ont été orientées vers les SPP avant la naissance, ce qui a permis la mise en place d'un projet de soins palliatifs anticipé avant la naissance. Le motif principal de recours à une ERRSPP était la participation aux questionnements éthiques (50 %). Le second motif était la demande de mise en place de soins palliatifs à domicile (28 %). Les ERRSPP ont participé aux discussions éthiques lorsqu'on le leur a demandé, mais ont également fourni un soutien aux familles (12/18), organisé des soins palliatifs à domicile (9/18), permis une coordination des soins (5/18), proposé un soutien à l'équipe de référence (4/18) et une aide à la prise en charge des symptômes (3/18). Conclusion : le motif principal de recours à une ERRSPP était la demande de participation aux questionnements éthiques, mais les ERRSPP proposaient une prise en charge globale du patient. D'autre études sont nécessaires pour préciser la place des SPP en cardiologie pédiatrique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Equipe de soins
France
pédiatre
Cardiopathie
maladie
France
équipe soignante
sévère
Pédiatres
pédiatrie
ayant comme résultat
France
Équipement
français
Enfant
soins palliatifs
Enfant
maladie cardiaque
soins de l'enfant
évaluation de résultat des soins
Enfant
études de résultat
cardiopathies
enfant
soins palliatifs
France
Soins palliatifs
Enfant
France
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la démarche des médecins généralistes lors de l’initiation de soins palliatifs en Normandie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03253667
Du fait de l’émergence des pathologies chroniques et de l’espérance de vie grandissante, les médecins généralistes sont de plus en plus souvent confrontés à des situations de soins palliatifs. Le médecin généraliste a une place primordiale dans ces situations, mais il doit être épaulé car elles sont impossibles à gérer seul. Cependant, la discipline des soins palliatifs est encore peu connue des professionnels comme du grand public. Ce terme effraie. L’objectif de notre étude est d’étudier la démarche des médecins généralistes lors de l’initiation de soins palliatifs en Normandie, afin de comprendre la représentation qu’ils en ont et les freins rencontrés. br Matériel et méthodes br Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 14 médecins en Normandie à l’aide d’entretiens semi-dirigés. br Résultats br Les médecins généralistes se sentent pleinement investis dans leur rôle lors de la mise en place de soins palliatifs chez leurs patients. Cependant, ceux-ci sont souvent connotés péjorativement et leur introduction est trop tardive. Pour les aider dans leur démarche, ils s’appuient le plus souvent sur l’HAD, qui leur permet de plus d’obtenir des décisions collégiales. Le maintien à domicile de ces patients reste cependant difficile. Par ailleurs, les médecins généralistes souhaiteraient être plus souvent impliqués dans les prises de décision, notamment hospitalières. br Conclusion br La démarche des médecins généralistes lors de l’initiation des soins palliatifs dépend de l’expérience de chacun. Leur introduction trop tardive ne permet pas une prise en charge optimale des patients. Sensibiliser les professionnels à la complémentarité des soins curatifs et palliatifs, mais aussi les aider aux prises de décisions et développer l’offre de soins sur le territoire permettrait une meilleure gestion de ces situations par les médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
soins palliatifs
démarche
médecins généralistes
Soins palliatifs
démarche
Médecins
Médecine palliative
soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Décisions de réanimation (2021)
https://www.samw.ch/dam/jcr:ab978a17-b2b2-4ebd-9102-455124e0664c/directives_assm_reanimation.pdf
Les décisions concernant la réanimation et ses conséquences représentent un défi pour toutes les personnes impliquées. Les chances de survie avec une bonne qualité de vie après un arrêt circulatoire restent faibles. On dispose de données statistiques concernant des collectifs de patientes1, mais souvent celles-ci ne permettent pas de tirer des conclusions précises sur les cas particuliers; l’évaluation du pronostic individuel est très difficile. À cela s’ajoutent des différences entre les régions, les villes et les institutions. Les facteurs démographiques (âge, sexe), l’état de santé antérieur et le lieu de l’accident jouent un rôle important. Aussi les circonstances de l’arrêt circulatoire (avec ou sans témoin), la réanimation par des professionnelles de premiers secours ou non, le type de rythme cardiaque initial, la disponibilité des défibrillateurs automatiques ainsi que la qualité du service de premier secours et des structures de soins consécutives (traitement aigu, traitement intensif, réhabilitation) sont des facteurs importants.
2021
ASSM - Académie Suisse des Sciences Médicales
Suisse
rapport
Décisions de réanimation
ordres de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Fin de vie : faut-il aller au-delà des dispositions actuelles ?
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-faut-il-aller-au-dela-des-dispositions-actuelles/
L’Académie Nationale de Médecine (ANM), de longue date très impliquée dans la réflexion sur la fin de vie[1], a toujours affirmé qu’il n’est pas dans la mission du médecin de donner la mort, et que l’on ne peut occulter la réelle souffrance des soignants de passer du soin à l’aide active à mourir. Deux propositions de lois ont été présentées récemment par des parlementaires, portant précisément sur « l’aide active à mourir »[2]. Sont ainsi concernés le suicide assisté et l’euthanasie. Le suicide assisté, appelé aussi assistance au suicide ou suicide médicalement assisté, caractérise la conduite d’un patient qui s’auto-administre une substance mortelle prescrite par un médecin en raison d’une maladie incurable et d’une fin de vie proche. L’euthanasie concerne la situation d’un patient qui demande au médecin de pratiquer lui-même l’acte létal.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
Vie
dispositif
Dispositifs

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs et engagement occupationnel quelle prise en charge pour une personne en refus de soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03279304
Les soins palliatifs et la question sur la fin de vie en France, est une question d’actualité. En effet, d’après le ministère des solidarités et de la santé, chaque année, près de 200 000 personnes auraient besoins de soins palliatifs. Les différentes études mettent en avant l’intérêt de proposer des occupations signifiantes aux personnes en soins palliatifs, cependant lors de prises en charge palliatives les ergothérapeutes sont principalement associés à l’installation et au positionnement de la personne. Les ergothérapeutes interrogés lors de l’enquête exploratoire ont évoqué des difficultés en lien avec le refus de soins. Le but de cette recherche est de comprendre comment l’ergothérapeute peut permettre l’engagement occupationnel d’une personne en soins palliatifs qui refuse un soin. Une approche clinique et une analyse thématique ont été réalisées avec 2 participants par des entretiens semi-directifs. Sept thèmes ont émergé. Les participants ont dans un premier temps décrit : les représentations qu’ils avaient des soins palliatifs et de la fin de vie, l’origine du refus, le rôle de l’ergothérapeute en soins palliatifs ou en fin de vie, le travail en équipe en soins palliatifs, les conséquences du refus, les moyens pour permettre l’engagement occupationnel, le désir de mourir comme projet. La principale limite de cette étude est le faible échantillon qui ne permet pas la saturation des données.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Refus du traitement
Personna +
gestion des soins aux patients
soins palliatifs
Soins palliatifs
soins palliatifs
personnes

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N2-AUTOINDEXEE
L’aide médicale à mourir (AMM) pour les personnes dont le seul problème médical invoqué est un trouble mental : défis et considérations
https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/2021-CPA-Discussion-Paper-MAID-Challenges-and-Considerations-FR-web-Final.pdf
https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/2021-CPA-Position-Statement-MAID-Update-FR-web-Final.pdf
L’aide médicale à mourir (AMM) a provoqué des études et des discussions approfondies parmi les psychiatres canadiens. De nombreuses questions légales, cliniques, éthiques, morales et philosophiques inévitables compliquent cet enjeu. En 2020, l’APC a publié une Déclaration de principe sur l’AMM qui soulignait l’importance de protéger les droits et intérêts des patients souffrant de maladies psychiatriques dans le contexte législatif de l’époque. L’APC a soutenu un processus participatif des membres par des sondages, un groupe de travail ponctuel, des symposiums lors des congrès annuels, et plus récemment en 2020, le recours à un sondage mis à jour, des assemblées publiques et des commentaires écrits des membres3, et un groupe de travail chargé de rédiger le présent document de discussion afin d’améliorer la connaissance et la compréhension des principaux enjeux concernant l’AMM en constante évolution au Canada.
2021
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APC - Association des Psychiatres du Canada
Canada
information scientifique et technique
troubles mentaux
trouble mental
Personna +
agrément de médicaments
problème
aidants
services d'aide à domicile
suicide assisté
personnes
Aide médicale
unique
célibataire
personnes
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes et des oncologues médicaux face à la douleur du cancer du patient en situation palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03295510
Objectif : Recueillir le vécu des médecins généralistes et des oncologues médicaux face à la douleur du patient en situation palliative d’un cancer, afin d’améliorer les pratiques. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes hospitaliers et libéraux et d’oncologues médicaux entre juillet et septembre 2019. Les entretiens ont été enregistrés après consentement des participants, puis les verbatims obtenus ont été analysés avec le logiciel NVivo 12 (QSR International) selon une approche par théorie ancrée. Résultats : Douze des quatorze médecins contactés ont accepté de participer. La durée moyenne des entretiens était de 15 minutes. Les médecins reconnaissaient que ces situations étaient très enrichissantes, malgré une intensité émotionnelle importante. La complexité des situations a été spontanément évoquée par l’ensemble des praticiens. Les médecins soulignaient l’importance de l’évaluation de la douleur afin de mieux la prendre en charge. Cependant plusieurs obstacles à cette prise en charge ont été identifié : du côté des patients et de leur entourage une réticence à la prise d’opioïdes en raison d’effets indésirables supposés ou réels et un refus d’hospitalisation et du côté des professionnels un manque de connaissances, de compétences, de temps et de moyens humains et matériels. En dépit de ces faiblesses qu’ils identifiaient bien, les médecins estimaient que leur prise en charge était adaptée. Ils s’appuyaient sur le travail en équipe et la pluridisciplinarité pour accompagner le patient au mieux, et faire face aux questions éthiques soulevées par ces situations. Conclusion : Ces résultats tendent à montrer que la gestion de la douleur du patient en situation palliative d’un cancer est complexe pour les médecins généralistes et les oncologues quel que soit leur lieu d’exercice. Des efforts restent à fournir afin d’améliorer la prise en charge de ces patients fragiles. Enfin, les heures d’enseignement allouées à la douleur en formation initiale et continue semblent insuffisantes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Douleur
Cancer
médecins généralistes
douleur cancéreuse
Cancer
cancer
Médecins
malades en phase terminale
Face
tumeurs de la face
Algie faciale
douleur de la face
algie faciale
tumeur maligne, sai
Oncologues
douleur
tumeurs
face

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N3-AUTOINDEXEE
Euthanasie et suicide assisté chez les patients âgés présentant une accumulation de troubles liés à l’âge
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2234
Question clinique Quelle accumulation de caractéristiques du patient, de troubles liés à l’âge et d’autres circonstances conduit à une demande d’euthanasie et de suicide assisté en raison de souffrances désespérées et insupportables ?
2021
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Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
Mise en réserve
sujet âgé
suicide assisté
euthanasie
Syllogomanie

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N1-SUPERVISEE
Améliorer les soins palliatifs pour les personnes âgées en maisons de soins
http://www.cochrane.org/fr/CD007132/interventions-visant-ameliorer-les-soins-palliatifs-pour-les-personnes-agees-vivant-dans-des-maisons
Les gens vivent de plus en plus longtemps, mais les personnes très âgées ont souvent de nombreux problèmes de santé et handicaps qui les obligent à vivre et à finir leurs jours dans des maisons de soins. Les résidents de ces établissements présentent un risque élevé d'y mourir, ce qui entraîne la nécessité d'offrir des soins palliatifs. Les soins palliatifs soulagent la douleur et d'autres symptômes de détresse des personnes en fin de vie. L'objectif des soins palliatifs est d'aider les patients à vivre de la manière la plus active possible jusqu'à la fin et d'aider les familles à gérer la maladie et le deuil. Cette revue s'est attachée à étudier l'efficacité des interventions de soins palliatifs dans les maisons de soins et à décrire les mesures de résultats utilisées dans ces études. Nous n'avons trouvé que trois études pertinentes (735 participants) ayant toutes été menées aux États-Unis. Il existait peu de preuves en faveur de l'efficacité des interventions visant à améliorer les soins palliatifs pour personnes âgées dans des maisons de soins sur l'évolution des résidents.
2020
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Cochrane
Royaume-Uni
France
sujet âgé
résidences pour personnes âgées
amélioration de la qualité
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Approche de soins palliatifs durant les douze derniers mois de la vie
Ligne directrice sur les pratiques exemplaires
https://rnao.ca/media/3505/download
Les LDPE de l’AIIAO sont des documents élaborés de façon systématique et fondés sur des données probantes qui fournissent des recommandations sur des sujets particuliers relatifs à la pratique clinique, la promotion d’un environnement de travail sain et les composantes du système de santé. Elles s’adressent aux membres du personnel infirmier et aux membres de l’équipe interprofessionnelle occupant des postes en soins directs, ainsi qu’aux enseignants, aux administrateurs et aux cadres, aux décideurs politiques, aux chercheurs et aux personnesG et familles ayant une expérience concrète de l’affection. Les LDPE contribuent à promouvoir l’uniformité et l’excellence des soins cliniques, des pratiques administratives, des politiques et de l’enseignement afin que le système de santé puisse fournir les meilleurs soins qui soient aux personnes et aux communautés.
2020
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RNAO - Association des infirmières et infirmiers autorisés de l'Ontario / Registered Nurses' Association of Ontario
France
recommandation pour la pratique clinique
directives
Soins palliatifs
Pratique
vie
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
soins palliatifs
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Zeulide Depot - leuprolide (acétate de)
Recommandation de l'INESSS Refus d'inscription
https://www.inesss.qc.ca/thematiques/medicaments/medicaments-evaluation-aux-fins-dinscription/extrait-davis-au-ministre/zeulide-depot-cancer-prostate-5136.html
Indication : Traitement palliatif du cancer de la prostate de stade avancé ou métastatique
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
évaluation médicament
acétate de leuprolide
tumeurs de la prostate
ZEULIDE
leuprolide

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N1-SUPERVISEE
Antalgie des douleurs rebelles et pratiques sédatives chez l'adulte : prise en charge médicamenteuse en situations palliatives jusqu’en fin de vie
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3150631/fr/antalgie-des-douleurs-rebelles-et-pratiques-sedatives-chez-l-adulte-prise-en-charge-medicamenteuse-en-situations-palliatives-jusqu-en-fin-de-vie
Tous les médecins sont confrontés à l’accompagnement de patients en fin de vie, dont certains demandent à pouvoir rester chez eux. Dans le contexte de mise en œuvre de la loi Clayes-Leonetti du 2 février 2016 créant un droit à la sédation profonde et continue, maintenue jusqu’au décès, la HAS s’est mobilisée au travers de différents travaux pour aider les professionnels de santé à prendre en charge ces patients dans les conditions les plus humaines et les moins douloureuses possibles. Elle a publié en 2018 le guide parcours de soins « Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ? », proposant des outils pour aider à la décision et à la mise en œuvre de cette sédation.
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
135. Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses
141. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (3). La sédation pour détresse en phase terminale et dans des situations spécifiques et complexes en fin de vie. Réponse à la demande d'euthanasie ou de suicide assisté.
accompagnement de la fin de la vie
sédation profonde
Douleur rebelle
utilisation hors indication
méthadone
douleur cancéreuse
interactions médicamenteuses
analgésiques morphiniques
kétamine
analgésiques
lidocaïne
Surveillance des médicaments
continuité des soins
bloc nerveux
analgésie péridurale
Douleur liée aux interventions
MEOPA
analgésiques non narcotiques
midazolam
hypnotiques et sédatifs
chlorpromazine
neuroleptiques
lévomépromazine
propofol
phénobarbital
oxybate de sodium
dexmédétomidine
anesthésiques
clonazépam
diazépam
recommandation pour la pratique clinique
Douleur rebelle
gestion des soins aux patients
adulte
analgésiques morphiniques
protoxyde d'azote
composés de l'oxygène

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs et l'accompagnement en fin de vie
https://igas.gouv.fr/Evaluation-du-plan-national-2015-2018-pour-le-developpement-des-soins
À la demande de la ministre des solidarités et de la santé, l’IGAS a procédé en 2019 à l’évaluation du plan national déployé sur la période 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs et l’accompagnement en fin de vie. Les investigations et les nombreux entretiens menés par la mission auprès des professionnels de santé et médico-sociaux, des sociétés savantes, des établissements, des autorités de santé, des agences régionales de santé, des acteurs associatifs, de certains patients et de leurs proches, des aidants bénévoles, en région parisienne et dans six autres régions, révèlent une mise en œuvre encourageante, quoiqu’encore partielle, de ce plan national. Ses effets concrets sont restés néanmoins modestes pour les professionnels et les patients, car l’accès aux soins palliatifs et le nombre de personnes formés demeurent faibles, même s’il existe sur le terrain de nombreux projets, au-delà du plan lui-même, qui concourent à mobiliser les acteurs au service d’un meilleur accompagnement en fin de vie.
2020
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
France
rapport
Soins palliatifs
études d'évaluation comme sujet
Accompagnement en soins palliatifs
planification des soins du patient
plat
accompagnement de la fin de la vie
Plans de soins
Fracture induite
cartes
soins palliatifs
programmes gouvernementaux
Fracture de Maisonneuve
changement social
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des axes de recherche prioritaires en soins palliatifs par les patients, aidants et soignants : élaboration du protocole de l'étude AXEPRO
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02473967
En matière de recherche, il existe un fossé entre les attentes des patients et des chercheurs. L’objectif de ce travail est d’élaborer le protocole de l’étude AXEPRO dont le but est la détermination et la priorisation de dix axes de recherche dans le domaine des soins palliatifs selon les patients, les aidants et les soignants. Le protocole s’est inspiré de l’étude anglaise Palliative and end of life care Priority Setting Partnership qui utilise la méthodologie James Lind Alliance, qui a été adaptée afin de la rendre réalisable en France. L’écriture du protocole a été effectuée en reprenant les trois étapes principales de l’étude anglaise et les deux questionnaires. Le premier des deux questionnaires de l’étude a fait l’objet d’une étude pré-test. AXEPRO s’apparente à une étude mixte multi-étapes séquentielle. Elle comprend une première étape qui consiste en un sondage parmi la population cible pour recueillir des questions de recherche en soins palliatifs qui leur semblent prioritaires. Une longue liste de questions est obtenue après une étape de reformulation et une revue de la littérature. La deuxième étape dite de priorisation initiale permet de classer par ordre de priorité ces questions au cours d’un deuxième sondage auprès de la même population. Enfin, la dernière étape dite de priorisation finale permet d’obtenir un consensus sur une liste de dix axes de recherche, au cours d’un groupe nominal. Bien que novatrice, l’écriture du protocole a rencontré quelques difficultés et présente ses limites. Il soulève néanmoins une question intéressante qu’est la place des patients et des aidants dans la recherche en médecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identification psychologique
Soins aux patients
Soins palliatifs
Aides-soignants
Infirmiers auxiliaires
a comme soignant
recherche
soins palliatifs
malades en phase terminale
collecte de données
Recherches
protocole AIDA
soins palliatifs
a comme patient
soins aux patients
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
idarubicine
trétinoïne

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport sur la mise en oeuvre de la Loi concernant les soins de fin de vie 2015-2019
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002454/
Quatre ans après l’entrée en vigueur de la Loi concernant les soins de fin de vie, la ministre de la Santé et des Services sociaux doit faire rapport au gouvernement du Québec sur la mise en œuvre de celle-ci. Le présent rapport fait état des principaux jalons ayant mené à l’adoption de la Loi, des travaux préparatoires ayant précédé son entrée en vigueur et du chemin parcouru depuis celle-ci.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Fracture de Maisonneuve
Fracture intercondylienne de l'humérus
rapport albumine/globuline
Loi
Soins
rapport de recherche
jurisprudence
soins terminaux
Vie

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge des détresses respiratoire asphyxiques à domicile ou en EHPAD, prise en charge palliative de la dyspnée
Fiche conseil - urgence sanitaire patients COVID (31/03/2020)
https://sfap.org/system/files/fiche-conseil-prise-en-charge-palliative-detresse-respiratoire-fusion-v4-oct2020.pdf
Ces propositions concernent la prise en charge des états dyspnéiques et des détresses respiratoires que l’on peut être amené à rencontrer dans les situations de COVID-19. Elles s’adressent aux patients présentant une forme grave de cette maladie qui n’auront pas pu bénéficier d’une hospitalisation en service de réanimation ou pour lesquels une décision de limitation de traitements actifs a été prise. Ces propositions visent à être appliquées, en fonction des contraintes et des possibles de chacun, dans l’ensemble des établissements de santé et médico-sociaux mais aussi à domicile. Ces propositions diffèrent des récentes recommandations sur les pratiques sédatives en ce qui concerne les doses et les modalités de surveillance. Elles ont été rédigées dans une démarche visant avant tout le soulagement des patients dans des situations exceptionnelles, au regard de l’expérience des équipes actuellement confrontées à un grand nombre de patients atteints et dans un état grave, notamment dans le Grand-Est. Elles nous ont fait part des nécessaires adaptations des pratiques. L’intention des démarches thérapeutiques proposées est d’assurer le confort de patients confrontés à un état asphyxique dont on sait que l’évolution sera rapidement défavorable, dans un contexte où les réévaluations régulières habituellement pratiquées par les équipes soignantes ne pourront pas être assurées. Il ne s’agit pas de démarches visant à précipiter le décès des patients mais bien de leur assurer un apaisement. Ces propositions ne sont en aucun cas destinées à être appliquées dans d’autres circonstances que celles que nous rencontrons, déjà aujourd’hui pour certains et peut-être demain pour d’autres, liées à ce contexte dramatique d’épidémie de COVID-19.
2020
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SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
COVID-19
infections à coronavirus
syndrome de détresse respiratoire
traitement d'urgence
adulte
injections veineuses
injections sous-cutanées
morphine
midazolam
asphyxie
cyamémazine
lévomépromazine
chlorpromazine
perfusions parentérales
benzodiazépines
clonazépam
Clorazépate dipotassique
soins palliatifs
COVID-19
recommandation professionnelle
gestion des soins aux patients
phénothiazines
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Les 12 messages clés
Fiche pratique épidémie de COVID-19
https://sfap.org/system/files/fiches_hopitaux_covid19-v7.pdf
2020
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SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
accompagnement de la fin de la vie
accompagnement de la fin de la vie
accompagnement de la fin de la vie
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
soins palliatifs
rites funéraires
information scientifique et technique
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Décision d’admission des patients en unités de réanimation et unités de soins critiques dans un contexte d’épidémie à Covid-19.
Le 19 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/Ethique_Decision-en-reanimation_COVID-20200319.pdf
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
admission du patient
Épidémies
ordres de réanimation
Épidémies de maladies
Soins de réanimation
Soins aux patients
mars
a comme patient
Fracture intertrochantérienne
Décisions de réanimation
épidémies
soins aux patients
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Décision d’admission des patients en unités de réanimation oude soins critiquesdans un contexte d’épidémie deCovid-19
Recommandations régionales Île-de-France 20/03/2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/03/ARSIdF_recommandations_admissions-REA-et-SC_20200319.pdf
2020
ARS Île-de-France
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
France
France
France
Paris
Soins de réanimation
ordres de réanimation
Épidémies
Ile-de-France
Soins aux patients
français
Épidémies de maladies
a comme patient
France
admission du patient
directives de santé publique
France
Décisions de réanimation
épidémies
soins aux patients
France
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Préconisations organisationnelles soins palliatifs dans les secteurs COVID Groupé COVIPAL -CME APHP
20 mars 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Preconisations-locales_soins-palliatifs_COVIPAL_20200320.pdf
2020
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AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
soins palliatifs
Soins palliatifs
Secteur des soins de santé
mars
soins palliatifs
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02489812
Introduction : Les patients souhaitent majoritairement finir leur vie (81%) au domicile mais seulement 25% des Français décèdent chez eux. Bien que désiré par les médecins généralistes et faisant partie intégrante de leurs missions, leur exercice en matière de soins palliatifs reste toutefois assez restreint. br Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature entre 2008 et 2019 en questionnant différentes bases de données (BDSP, Sudoc, LiSSa, Pubmed) à propos des difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France dans la délivrance de tels soins à domicile. br Résultats : 47 travaux ont été retenus (43 thèses de médecine générale et 4 articles). Les médecins généralistes sont globalement motivés à réaliser des soins palliatifs au lieu de vie du patient mais sont confrontés à de nombreuses difficultés : manque de ressources (manque de formation, de moyens matériels et humains, difficultés économiques et environnementales), difficultés organisationnelles (manque de temps, de coordination et de continuité des soins), la souffrance psychique ressentie par le médecin de famille, les problèmes liés à l’entourage ainsi que des difficultés éthiques, sociétales, culturelles ou religieuses. br Conclusion : De nombreuses solutions et perspectives sont envisagées afin de répondre à ces difficultés et combler les lacunes encore persistantes de nos jours. Néanmoins, certaines d’entre elles existent déjà mais sont peu connues par les médecins traitants. La législation en matière d’euthanasie reste insuffisante selon eux.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie catastrophique
prise en charge de la maladie
Domicile
France
français
France
Médecins
France
malades en phase terminale
a comme patient
Maladie
France
France
services de soins à domicile
médecins généralistes
Maladies
goitre toxique diffus
Maladie grave
prise en charge personnalisée du patient
Maladie catastrophique
caractéristiques de l'habitat

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N1-SUPERVISEE
Soins palliatifs en contexte de pénuries pendant la pandémie
COVID-19
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/alternatives-de-traitements-en-contexte-de-pandemie/soins-palliatifs-en-contexte-de-penuries-pendant-la-pandemie.html
Basé sur la documentation scientifique disponible au moment de sa rédaction, et sur les consultations menées, malgré l’incertitude existante dans cette documentation et dans la démarche utilisée
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
Pénurie
Canada
midazolam
phénobarbital
lorazépam
benzodiazépines
neuroleptiques
recommandation professionnelle
soins palliatifs
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs en cas de COVID-19 à domicile et en EMS
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08517
En principe, les recommandations et les directives de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) [1] et des services de santé publique de chaque canton s’appliquent. Cette notice vise à aider les médecins traitants, les soins à domicile et les éblissements médico-sociaux (EMS) à assurer des soins palliatifs de qualité à domicile ou en EMS pour les personnes âgées gravement malades qui refusent tout traitement en soins intensifs.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
soins palliatifs
soins à domicile
Soins de santé à domicile
Soins palliatifs
soins palliatifs
soins à domicile
services de soins à domicile
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19: prise de décision et soins palliatifs
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08518
Advance Care Planning et indication médicale L’objectif premier de l’Advance Care Planning (ACP) dans le contexte du COVID-19 est d’éviter les hospitalisations et les soins intensifs non souhaités susceptibles d’engorger inutilement le système de santé et d’augmenter le recours à des rationnements. Pour atteindre cet objectif, il est de la plus haute importance de recueillir et de documenter clairement les préférences des patients dans un document d’urgence (par exemple, la version suisse des instructions médicales pour les cas d’urgence [1]). Les patients actuellement pris en charge par les équipes de soins palliatifs ne sont généralement pas éligibles aux soins intensifs en cas d’infection au COVID-19. Cela s’applique également à la plupart des patients des établissements médico-sociaux (EMS), selon les directives de triage récemment publiées par l’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM) [2].
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
article de périodique
prise de décision
soins palliatifs
soins palliatifs
Soins palliatifs
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Aide médicale à mourir et objection de conscience des médecins : pour un débat plus nuancé
https://journals.openedition.org/ethiquepublique/4669
Le débat en bioéthique et en éthique médicale sur l’objection de conscience des professionnels de la santé souffre d’au moins deux grandes lacunes. D’une part, l’enjeu de l’objection de conscience est appréhendé comme étant indépendant et sui generis, alors qu’il ne peut être dissocié de la réflexion en philosophie et en droit sur la liberté de conscience et sur les demandes d’exemption à des règles d’application générale. D’autre part, les écrits en éthique appliquée pour ou contre le droit à l’objection de conscience des professionnels de la santé s’appuient rarement sur une analyse du discours et de l’expérience morale desdits professionnels. En nous appuyant sur une étude qualitative menée auprès de 20 médecins objecteurs de conscience, nous arguons que le législateur a eu raison de reconnaître un droit à l’objection de conscience pour les professionnels de la santé et plaidons en faveur d’une conception plus riche et généreuse du droit à l’objection de conscience. La non-reconnaissance du droit à l’objection de conscience forcerait les objecteurs de conscience à choisir entre leur liberté de conscience et l’égalité des chances sur le plan de l’accession à la profession médicale. Nous soutenons qu’une reconnaissance du droit à l’objection de conscience des médecins doublée d’une obligation diriger les patients vers une instance administrative compétente permet le mieux de concilier les droits fondamentaux des parties concernées.
2020
OpenEdition
France
article de périodique
Aide médicale
conscience
conscience
médecins
suicide assisté
objectifs
Médecins
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs
Covid19 - Gériatrie - Version 02 avril 2020
https://aphp.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/268/files/2020/04/Geriatrie_Boite-a-outils_soins-palliatifs_20200402.pdf
La gestion des situations palliatives dans un EHPAD dépend des ressources en personnel infirmier et de la disponibilité des médicaments indispensables à la prise en charge de symptômes inconfortables ou de fin de vie. Anticiper ces situations est primordial, rôle de la direction de l’EHPAD et de son médecin coordonnateur (cf fiche «Covid19: Liste d’actions à mener par un médecin coordonnateur d’EHPAD»): s’assurer des ressources humaines et en matériel, évaluer les besoins médicamenteux et adapter la pharmacie, lister et afficher les numéros des correspondants susceptibles de répondre aux urgences (hotline gériatrique ou HAD, SAMU, médecins de garde), préparer les fiches d’indication à l’hospitalisation ou la limitation des soins pour chaque patient.
2020
AP-HP - Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Soins palliatifs
Gériatrie
Fracture intertrochantérienne
soins palliatifs
gériatrie
soins palliatifs
Gériatrie
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
COVID-19 et Aide médicale à mourir Constitution des trousses lors d’une pénurie de propofol
https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_INESSS_Aide_medicale_mourir.pdf
Le propofol fait partie de médicaments administrés dans le cadre de l’aide médicale à mourir(AMM)au Québec. Après l’usage d’un anxiolytique, le propofol instaure un coma artificiel profond et est suivi de l’administration d’un bloqueur neuromusculaire.Ce médicament est aussi largement utilisé comme sédatif aux soins intensifs. Le contexte actuel de pandémie et l’anticipation d’un nombre croissant d’admissions aux soins intensifs laissent présager à brève échéance une difficulté d’approvisionnement de ce médicament notamment. Dans ce contexte, le MSSS a demandé à l’INESSS d’identifier des médicaments alternatifs au propofol actuellement utilisé dans la constitution des trousses d’AMMtout en tenant compte des ruptures de stock actuelles et anticipées des médicaments de remplacement...
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
hypnotiques et sédatifs
sédation profonde
substitution de médicament
injections
administration par voie orale
administration par voie rectale
coma
revue de la littérature
propofol
suicide assisté
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge médicamenteuse des situations d’anxiolyse et de sédation pour les pratiques palliatives en situation d’accès restreint au midazolam
Réponses rapides dans le cadre du COVID 19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3182227/fr/prise-en-charge-medicamenteuse-des-situations-d-anxiolyse-et-de-sedation-pour-les-pratiques-palliatives-en-situation-d-acces-restreint-au-midazolam
l’utilisation de l’ensemble des benzodiazépines (dont le clonazépam, bien qu’étant indiqué uniquement dans la prise en charge de l’épilepsie) et d’autres classes pharmacologiques comme alternative au midazolam dans la prise en charge des situations de sédations et d’anxiolyse, permettra d’épargner le midazolam, en forte tension d’approvisionnement, notamment pour une utilisation chez les patients en réanimation. Il est à souligner que ces réponses rapides sont établies dans le contexte de l’épidémie de COVID-19 et dans des situations palliatives qui peuvent donc amener à utiliser les benzodiazépines à titre exceptionnel en dehors de leur AMM...
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
induction d'une sédation minimale
troubles anxieux
substitution de médicament
midazolam
sédation consciente
soins palliatifs
benzodiazépines
utilisation hors indication
anxiolytiques
hypnotiques et sédatifs
recommandation de bon usage du médicament
gestion des soins aux patients
midazolam
hypnotiques et sédatifs
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
COVID-19 - Fin de vie des personnes accompagnées par un établissement ou service social ou médico-social
Méthode rapide d'élaboration dans le cadre du COVID-19
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3183098/fr/covid-19-fin-de-vie-des-personnes-accompagnees-par-un-etablissement-ou-service-social-ou-medico-social
Le confinement, l’isolement et la distanciation, mesures sanitaires indispensables pour limiter la propagation de l’épidémie de Covid-19, rendent les situations de fin de vie particulièrement complexes à vivre que ce soit à domicile, en établissement ou dans tout autre lieu de vie. Ces situations sont difficiles pour la personne en fin de vie, ses proches ou pour les autres résidents lorsqu’il s’agit d’une structure collective d’hébergement, mais aussi pour l’ensemble des professionnels. Les circonstances de l’épidémie amplifient la brutalité et l’intensité de l’annonce de la fin de vie et de la mort elle-même. Le respect des consignes sanitaires évolutives a demandé aux professionnels sur le terrain de la réactivité et une capacité d’adaptation pour répondre à chaque situation avec humanité, avec les moyens dont les structures et les intervenants disposaient...
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
COVID-19
soutien social
malades en phase terminale
deuil (perte)
rapport
accompagnement de la fin de la vie
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
SOINS PALLIATIFS ET COVID-19
http://www.palliaguide.be/soins-palliatifs-et-covid-19/
Ce guideline a pour objectif d’aider les équipes soignantes à accompagner les malades pour lesquels il a été décidé de ne pas/plus administrer de soins visant à prolonger la vie et dont la prise en charge cherche uniquement à assurer le confort. Il est destinée aux équipes soignantes qui œuvrent à l’hôpital, en maison de repos ou à domicile, chacune d’entre elles pouvant l’adapter en fonction de ses possibilités et de ses contraintes..
2020
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
soins terminaux
confusion
constipation
diarrhée
douleur
dyspnée
nausée
vomissement
hoquet
occlusion intestinale
prurit
râle du mourant
sédation profonde
toux
recommandation pour la pratique clinique
soins palliatifs
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Entamer la conversation sur les maladies graves pendant la pandémie de la COVID-19
https://www.cfp.ca/content/66/7/e193
Les aptitudes en matière de communication efficace et empathique ont toujours été à la base d’excellents soins aux patients. Avec la pandémie de coronavirus 2019 (COVID-19), ces compétences sont devenues encore plus essentielles compte tenu de la gravité potentielle de la maladie et du taux de mortalité élevé au sein des populations vulnérables. Il s’agit d’un moment propice pour souligner l’importance que revêtent les conversations sur les objectifs des soins (ODS) et la planification préalable des soins (PPS). Ce type de discussion est souvent désigné sous le terme « conversations sur les maladies graves ». Les conversations sur les maladies graves précisent les « priorités générales et les attentes en matière de soins… en fonction des valeurs personnelles, des désirs, des croyances et de la perception de la qualité de vie du patient, et de ce qu’il considère comme significatif et important ». Les ODS et la PPS sont tous deux des sujets de conversations qui doivent être abordés par les prestataires de soins de santé, les patients et — idéalement — les mandataires spéciaux. La principale différence entre la PPS et les ODS est le contexte de la prise de décision. Alors que la PPS concerne les préférences futures, les ODS portent sur la prise de décisions médicales immédiates.
2020
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
planification anticipée des soins
communication sur la santé
Relations médecin-patient
article de périodique
pandémies
Maladie grave
COVID-19
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des outils d'aide à la prise en charge par le médecin généraliste des patients en fin de vie à domicile au travers d'une revue de la littérature.
http://www.sudoc.fr/248246569
INTRODUCTION : La prise en charge de patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste est source de nombreuses difficultés. Une des solutions serait l'utilisation d'outils afin d'optimiser la prise en charge. L'objectif de cette étude est d'évaluer, au travers d'une revue de la littérature, l'existence, la pertinence et la faisabilité de l'utilisation d'outils d'aide à la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste. MÉTHODOLOGIE : Une première liste d'outils a été établie à partir de 2 sites internet de référence : les sites de la SFAP et de la HAS. 13 thèmes ont été identifiés. Ensuite une revue de la littérature a été menée de janvier 2019 à mai 2020. Une recherche d'études françaises thème par thème a été effectuée sur PalliDoc, CISMeF et Pubmed. Ont été exclues les études traitant de populations pédiatriques. RÉSULTATS : Peu d'études françaises ont été retrouvées. Les résultats ont été rassemblés pour chaque outil puis analysés. DISCUSSION : Une recherche des études étrangères sur les outils a été effectuée afin d'effectuer une comparaison avec nos résultats français. Les résultats ont été discutés pour chaque outil et un tableau récapitulatif des caractéristiques de ces outils a été établi thème par thème. CONCLUSION : Une liste des outils qui semblent être les plus intéressants a été établie, cependant de nombreux outils nécessitent de nouvelles études afin de les valider plus spécifiquement dans le contexte d'une prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste en France.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
a comme patient
caractéristiques de l'habitat
prise en charge personnalisée du patient
outil
Médecins
malades en phase terminale
Littérature
Vie
Domicile
littérature de revue comme sujet
médecine générale
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de patients en situation palliative avancée sur la sédation profonde et continue jusqu’au décès : sur base d’entretiens guidés dans une unité de soins palliatifs en 2018-2019
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02895643
Introduction : depuis le 20ème siècle, les pratiques autour de la mort ont évolué avec notamment le recours aux techniques sédatives. En parallèle, le citoyen français s’inscrit dans une maitrise de sa fin de vie et de sa mort. Ces évolutions ont logiquement impacté les lois de santé. La loi du 2 février 2016 rend possible l’accès à une sédation profonde et continue jusqu’au décès (SPCJD) à la demande du patient. Objectif : l’étude a pour but d’explorer les représentations de la SPCJD chez des patients en situation palliative avancée admis en unité de soins palliatifs. Méthode et population : l’étude qualitative a été réalisée au moyen d’entretiens semi-directifs à l’USP du CHU de Bordeaux. L’analyse thématique du verbatim a été réalisée à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : de juillet 2018 à septembre 2019, 7 patients sur 260 admis ont été retenus, mais seuls 6 ont été inclus et 4 ont mené l’entretien jusqu’à la fin. Les pratiques sédatives dont leur typologie sont mal connues. Certains propos révèlent la confusion entre SPCJD et euthanasie. Les représentations de la SPCJD sont variables avec des thématiques positives comme négatives notamment sur son impact sur les patients et leur entourage. Des questionnements existentiels et éthiques en lien avec la profondeur et la durée de la procédure sont soulevés. Discussion : le petit nombre d’entretiens interroge sur des réticences ou difficultés des professionnels à aborder un tel sujet avec les patients. Le manque de connaissance et la confusion avec l’euthanasie traduisent un défaut de communication plus global. Les proches constituent une des préoccupations des personnes malades ce qui semble renforcer la nécessité de leur accompagnement. Conclusion : l’étude invite à préconiser sur l’amélioration de l’information et de la communication, sur la considération de l’entourage, sur l’amélioration de la formation des professionnels de santé en ce qui concerne les soins palliatifs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Fracture intercondylienne de l'humérus
Décès
persistant
mandataire
sédation
Fracture induite
Soins palliatifs
mort
sédation profonde
Entretien
représentant du patient
entretiens comme sujet
malades en phase terminale
état de sédation
Guide touristique
défense du patient
soins palliatifs
guides de base
Représentant des patients
base
Décès
soins palliatifs
entretien
Guide de ressources

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N3-AUTOINDEXEE
Mémoire - Projet de loi C7 - Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir)
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2020-09-16-fr-memoire-projet-loi-c7-loi-modifiant-code-criminel-aide-medicale-a-mourir.pdf
Le Collège des médecins (ci-après « le Collège ») vous remercie de lui permettre de présenter ses commentaires concernant le projet de loi C-7. Nous comprenons que la décision du Parlement de déposer ce projet de loi fait suite au jugement rendu par la Cour supérieure du Québec, le 11 septembre 2019, dans l’affaire Truchon c. Procureur général du Canada1 et qui déclarait inconstitutionnels les critères d’accès à l’aide médicale à mourir (ci-après « AMM ») portant sur les notions de « fin de vie » (Loi concernant les soins de fin de vie2) et de « mort naturelle […] raisonnablement prévisible » (Code criminel3). La Cour accordait alors un délai de six mois aux deux paliers de gouvernement pour modifier les lois concernées en conséquence. Le Collège reconnaît que les modifications proposées dans le projet de loi résultent de consultations menées au début de l’année 2020 auprès de citoyens canadiens, experts, praticiens, intervenants et groupes autochtones des provinces et des territoires.
2020
CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
suicide assisté
Mémoire
mémoire
Loi
criminels
Mémoire
Aide médicale
mémoire
jurisprudence
aide médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Dénutrition et soins palliatifs
https://www.oncopaca.org/sites/default/files/2020_03_03_fiche_denutrition_et_soins_palliatifs_ab_v2.pdf
Soins actifs, continus, évolutifs, délivrés par une équipe interdisciplinaire dans une approche globale de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale, tout en cherchant à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. Eviter l’apparition de complications en rapport avec l’état carentiel et diminuer les effets indésirables des traitements oncologiques le cas échéant Maintenir ou améliorer la qualité de vie Se nourrir ou être nourri est un besoin physiologique vital, que l’on soit malade ou bien portant Symbole de lien social, de relation à l’autre et à soi
2020
ONCOPACA
France
recommandation professionnelle
Dénutrition
soins palliatifs
malnutrition
soins palliatifs
Soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
Aide médicale à mourir
https://www.cpa-apc.org/wp-content/uploads/2020-CPA-Position-Statement-MAID-FR-web-Final.pdf
Le Canada a adopté une loi pour structurer l’aide médicale à mourir (AMAM) à l’intention des personnes souffrant d’affections médicales irrémédiables qui sont dans un état de déclin irréversible et dont la mort naturelle est devenue raisonnablement prévisible. Ce développement est une réponse à l’évolution de l’opinion publique à l’égard de l’AMAM comme le reflète une décision historique de la Cour suprême à ce sujet. Une décision subséquente de la Cour supérieure du Québec a abrogé la disposition relative à « la mort naturelle raisonnablement prévisible » de la loi du Canada sur l’aide médicale à mourir.
2020
APC - Association des Psychiatres du Canada
Canada
recommandation professionnelle
Aide médicale
suicide assisté
aide médicale

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N2-AUTOINDEXEE
L’anesthésie chez les personnes en fin de vie
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08545
Des procédures à haut risque anesthésique sont de plus en plus souvent pratiquées chez des patients proches de la fin de leur vie. Ces situations palliatives impliquent une limitation du projet thérapeutique. Cet article présente trois cas cliniques et la discussion met en évidence une approche basée sur une intention partagée, la pratique de l’éthique de la sollicitude et le respect des normes juridiques.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
Anesthésie
malades en phase terminale
Vie
Personna +
personnes
absence de sensation
anesthésie
vie
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
La fatigue de compassion des soignants en unités de soins palliatifs en France
http://www.sudoc.fr/24976685X
Introduction : les soignants représentent un groupe à haut risque de stress lié au travail. De nouveaux concepts ont émergé pour décrire les risques psychosociaux dont celui de fatigue de compassion. Très peu d'études explorant la fatigue de compassion ont été réalisées en France. Objectif : cette étude avait pour objectif de mesurer la prévalence de, - et d'identifier des facteurs associés à - , la fatigue de compassion et la satisfaction de compassion des soignants travaillant en unités de soins palliatifs françaises. Matériel et méthode : nous avons utilisé un auto-questionnaire en ligne incluant l'échelle Professional Quality of Life (version 5) et des données démographiques. Résultats : nous avons mesuré une prévalence de 31,3% de soignants à risque de fatigue de compassion, ce risque était plus important lorsqu'une supervision était en place. Nous avons mesuré une prévalence de 28,2% de soignants ayant un haut potentiel de satisfaction de compassion, l'organisation d'une réunion pluriprofessionnelle quotidienne était associée à un plus haut potentiel de satisfaction du soignant. La sensation de fatigue était fortement corrélée au risque de fatigue de compassion. Conclusion : la fatigue de compassion est un concept difficile à définir, son modèle de développement est sujet à controverse et il n'existe actuellement pas d'outil psychométrique permettant sa mesure directe. Pour autant, l'épuisement des soignants est préoccupant ; un tiers des soignants de notre échantillon est à risque de fatigue de compassion ; et les mesures de prévention restent insuffisantes.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme soignant
aidants
Compassion
France
Fatigue
soins palliatifs
France
France
France
Usure de compassion
soins palliatifs
français
France
fatigue
Soins palliatifs
empathie
fatigue

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N3-AUTOINDEXEE
Motifs de transfert en soins intensifs des patients en fin de vie d'un cancer solide avancé : étude de cohorte à l'échelle nationale à partir des données PMSI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02951151
Contexte : le cancer est la première cause de décès prématuré en France; En lien avec l'augmentation de la médicalisation des patients jusqu'à un stade avancé de leur cancer, de nombreuses admissions en unité de soins intensifs ne sont pas appropriées. Le but de notre étude est d'évaluer l'efficacité d'une prise en charge palliative adaptée sur la qualité du mourir des patients atteints d'un cancer solide avancé en identifiant des facteurs raisonnables d'admission en soins intensifs dans le dernier mois de vie. Méthode : nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective basée sur la population de tous les patients âgés de plus de 16 ans atteints d'une tumeur solide décédés dans un hôpital français entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016 et qui ont été admis aux soins intensifs au cours du dernier mois ou de la dernière semaine avant le décès. L'étude repose sur la base de données des hôpitaux nationaux (PMSI), dans laquelle des données administratives, cliniques et sociodémographiques ont été collectées. Résultats : parmi les 360 570 patients de notre étude, 22 323 (6,19%) ont été admis en unité de soins intensifs au cours des 28 derniers jours et 18 303 (5,08%) lors des 7 derniers jours de vie. Dans cette population, 15 245 patients (4,23) sont décédés pendant leur séjour. les principaux motifs d'admission étaient la septicémie, l'insuffisance respiratoire et les états de chocs. Plusieurs facteurs tels que l'âge, l'indice de désavantage social et la présence de métastases étaient associés à l'admission en unité de soins intensifs au cors des 7 derniers jours. certains motifs d'admission étaient associés à une probabilité plus élevée en USI. les soins palliatifs étaient un facteur protecteur face à des soins invasifs en fin de vie. Conclusion : ces résultats suggèrent différentes façons de réduire les admissions en unité de soins intensifs en fin de vie et de préserver la qualité de vie. Cette considération est d'autant plus importante que les grandes avancées de l'immunothérapie et des thérapies ciblées apportent de l'espoir aux patients et aux médecins, rendant de plus en plus complexe l'appréciation entre soins curatifs et soins palliatifs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cancer
tumeurs
Vie
échelle
Soins de réanimation
malades en phase terminale
a comme patient
cancer
ensemble de données
soins terminaux
tumeur maligne, sai
études de cohortes
transfert de patient
Échelles
Cancer
Soins intensifs
poids et mesures
Soins aux patients
vie
ensemble de données
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Quels infirmiers pour les patients en situations palliatives avancées et terminales à domicile ? Enquête réalisée auprès des médecins généralistes de Gironde en 2019
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963142
Objectifs : décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile. Matériel et méthodes : enquête de pratique réalisée via un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec l’outil SPICT en version française. Résultats : au total, 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l’issue d’une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assurent, seuls, 64% de l’ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils interviennent également dans la majorité des situations où l’HAD et les SSIAD sont présents. Conclusion : alors que la représentation commune tend à considérer l’HAD comme l’acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations. Le développement des soins palliatifs à domicile et de la culture palliative devra dans l’avenir s’appuyer sur ces acteurs incontournables et les soutenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Infirmiers
médecins généralistes
enquêteur
Médecins
a comme patient
collecte de données
Domicile
infirmières en santé communautaire
malades en phase terminale
Fracture intercondylienne de l'humérus
phase terminale
Infirmiers
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge et le traitement des personnes en fin de vie
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/cc/bundesratsberichte/2020/bessere-betreuung-am-lebensende.pdf.download.pdf/200918_rapport_po_183384_fin_de_vie.pdf
Le Conseil des États a transmis le postulat 18.3384 « Améliorer la prise en charge et le traitement des personnes en fin de vie » au Conseil fédéral le 13 juin 2018, qui est donc chargé de présenter un rapport sur la manière d’ancrer durablement les soins palliatifs généraux et spécialisés dans toutes les régions du pays et de les financer. Le rapport doit également préciser comment renforcer l’anticipation en lien avec la santé et mettre en oeuvre des mesures de sensibilisation et d’information de la population sur des questions liées à la fin de vie. Enfin, il doit indiquer si et dans quels domaines le Conseil fédéral estime qu’une réglementation est nécessaire. Dans un premier temps, une analyse de la situation a été effectuée. Cette analyse se fonde sur des données scientifiques, en particulier sur les résultats du PNF 67. Elle met en lumière ce que les gens souhaitent pour la dernière étape de leur l’existence et comment leur prise en charge est organisée, planifiée et mise en oeuvre. L’analyse a été validée par des administrations cantonales et quelque 70 experts d’organisations et associations nationales des domaines des soins, du financement, de la formation et de la société civile. Les actions requises ont été définies du point de vue de ces experts. En été 2020, le rapport a été complété par quelques commentaires sur l’importance des soins palliatifs durant la pandémie du COVID-19. Sur cette base, le Conseil fédéral a, dans un deuxième temps, défini les actions qu’il estimait nécessaires de son point de vue et a formulé des mesures.
2020
OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
Personna +
personnes
Vie
gestion des soins aux patients
malades en phase terminale
personnes
vie
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
En fin de vie, on laisse les patients mourir de faim et de soif. Pourquoi c’est faux.
http://www.sfap.org/actualite/en-fin-de-vie-laisse-les-patients-mourir-de-faim-et-de-soif
Manger et boire sont des actes essentiels à la vie. Aussi, quand des patients gravement malades cessent de s'alimenter ou de boire, ou quand les équipes soignantes décident de ne pas mettre en place ou d'interrompre une nutrition ou une hydratation artificielles cela suscite naturellement de nombreuses questions. Les patients en fin de vie meurent-ils de faim ou de soif ?
2020
SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
information patient et grand public
malades en phase terminale
faim
a comme patient
soif
Vie
soif
faim
artificiel
vie

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N2-AUTOINDEXEE
Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité - Rapport du groupe de travail national et de la consultation externe (Task force)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002820/
Les travaux du Groupe de travail national pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité (Task Force), axés sur la détermination de moyens pour répondre aux enjeux récurrents soulevés aussi bien par le réseau de la santé et des services sociaux que par les parties prenantes, ont permis de définir neuf grandes orientations se traduisant par des actions concrètes à intégrer dans le Plan d’action 2020-2024 pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité. Les consultations menées auprès des groupes ciblés ont permis de préciser certaines conditions relatives à la mise en œuvre de ces grandes orientations.
2020
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Accès aux soins
Groupes de discussion
rapport de recherche
Soins palliatifs
Travail
qualité de vie
accessibilité des services de santé
soins palliatifs
Travail
métier
patients en consultation externe
soins terminaux
rapport albumine/globuline
comités consultatifs
soins palliatifs
travail

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du massage thérapeutique chez des patients atteints d'un cancer en soins palliatifs : revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03082238
La douleur est le symptôme le plus fréquent chez les patients atteints d’un cancer. Lorsque le traitement conventionnel ne soulage pas le patient, nous pouvons lui proposer des thérapies complémentaires pour l’aider sur plusieurs niveaux : physique, psychique, social… La massothérapie est de plus en plus utilisée pour soulager des patients atteints d’un cancer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins aux patients
cancer
a comme patient
Littérature
soins palliatifs
littérature de revue comme sujet
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Cancer
Cancer
Thérapeutique
massage
thérapie par le massage
Thérapeutique
tumeur maligne, sai
tumeurs
Thérapeutiques
soins palliatifs
soins aux patients
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Les bains de bouches en soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03099764
À première vue, les soins de bouche font partie des soins les plus élémentaires, l’une des choses que l’on apprend en premier, et même, un soin que l’on se prodigue à soi-même chaque jour. Cependant, dans un contexte de maladie grave, il peut prendre une toute autre dimension. Il devient un accès au bien être, à la communication, au plaisir et parfois même, il peut être la clé d’une alliance thérapeutique.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins palliatifs
Soins palliatifs
bains de bouche

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N3-AUTOINDEXEE
Place de la buprénorphine dans la prise en charge de la douleur en soins palliatifs : revue systématique de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03100380
Introduction : le phénomène d’hyperalgésie induite par les opioïdes (HIO), bien documenté depuis quelques années, impose une limite à l’utilisation des morphiniques. La buprénorphine (Temgésic ) est un opioïde agoniste partiel des récepteurs μ et ORL-1 et antagoniste des récepteurs ĸ et . Ses propriétés pharmacologiques laissent penser qu’elle pourrait diminuer les effets hyperalgésiants des opiacés. Longtemps mise de côté, cette molécule suscite un regain d’intérêt en Europe dans la prise en charge des douleurs chroniques d’origine cancéreuse. Objectif : évaluer les risques à l’utilisation de la buprénorphine dans la prise en charge de la douleur chez des patients relevant de soins palliatifs. Matériel et méthode : une revue systématique de la littérature fut réalisée jusqu’au 15 septembre 2020 dans les bases Medline, Lissa, Central et SciencesDirect. Les études concernaient des adultes présentant une douleur modérée à sévère et relevant d’une prise en charge palliative. Résultats : 22 références furent identifiées pour un total de 5504 participants. Les études étaient hétérogènes et de qualités variables. Elles établissent un profil de tolérance comparable de la buprénorphine par rapport aux autres opioïdes forts. Aucune donnée concernant son rôle dans l’hyperalgésie ne fut identifiée. Conclusion : la buprénorphine est un traitement sécuritaire de la douleur cancéreuse, à l’instar des autres opioïdes forts, avec un potentiel abusif plus faible. Elle ne présente pas de plafond analgésique aux doses utilisées en pratique clinique. L’association avec d’autres opioïdes n’induit pas de perte d’efficacité et montreraient même un effet additif. L’existence d’une forme sublinguale et l’utilisation possible chez l’insuffisant rénal sont autant d’avantages en fin de vie. Cependant, il apparait nécessaire de poursuivre la recherche dans ce domaine, notamment pour évaluer son intérêt dans la prise en charge de l’HIO.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Systématique
douleur
Systématique
buprénorphine
gestion de la douleur
Systématique
Littérature
Soins palliatifs
Systématique
littérature de revue comme sujet
soins palliatifs
BUPRENORPHINE
Revue systématique
buprénorphine
Douleur
soins palliatifs
Revue systématique
douleur

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N1-SUPERVISEE
Les soins palliatifs en cancérologie
https://www.fondation-arc.org/sites/default/files/2021-01/SOINS_PALLIATIFS_2020.pdf
Ce document a pour objectif de répondre à certaines questions que vous vous posez sur les soins palliatifs, sans remplacer pour autant les temps individuels et personnalisés que vous avez eus avec le personnel soignant. Ces informations vous aideront à mieux appréhender la prise en charge palliative et peuvent permettre d'entamer le dialogue ou de susciter de nouveaux échanges avec l'équipe médicale.
2020
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Fondation ARC pour la recherche sur le cancer
France
soins palliatifs
tumeurs
soins palliatifs
information patient et grand public
oncologie médicale

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur et de la fin de vie en EHPAD : prévention, anticipation et accès aux soins palliatifs
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-03117832
Les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) constituaient en 2015 le dernier lieu de vie pour 148.300 résidents, soit un quart des personnes décédées en France. La plupart de ces décès (87%) sont attendus et leur prise en charge pourrait être anticipée. Environ 130.000 résidents d'EHPAD chaque année pourraient bénéficier de soins palliatifs à la fin de leur vie. Pourtant, presqu'un quart des résidents sont dans un réel inconfort physique lors de leur dernière semaine de vie, et la sensibilisation des médecins traitants aux soins à apporter en fin de vie est très inégale dans les EHPAD. Un résident d'EHPAD sur quatre est hospitalisé en urgence dans ses deux dernières semaines de vie, et/ou décède lors d'une hospitalisation. Leur prise en charge palliative reste donc insuffisante dans ses dimensions de prévention, d'anticipation et d'accès aux soins palliatifs. L'objectif de la première étude était de déterminer si une intervention forte en EHPAD associant un audit, un retour d'information comparatif avec le bassin de santé et la région, et un accompagnement personnalisé et collaboratif dans la filière gériatrique locale permettait de diminuer la prévalence des résidents douloureux comparativement à une intervention associant seulement l'audit et le retour d'information. L'objectif de la deuxième étude était de décrire les trajectoires fonctionnelles des résidents d'EHPAD après leur transfert aux urgences et de rechercher les déterminants des capacités fonctionnelles et de la mortalité après ce transfert. [...]
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
gestion de la douleur
Accès aux soins
établissements de soins de long séjour
accessibilité des services de santé
Soins palliatifs
vie
douleur
soins palliatifs
soins palliatifs
Douleur

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N1-VALIDE
Guide parcours de soins - Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ?
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2832000/fr/comment-mettre-en-oeuvre-une-sedation-profonde-et-continue-maintenue-jusqu-au-deces
Le guide proposé est destiné à tous les professionnels de santé, notamment les professionnels de premier recours : il décrit les situations dans lesquelles cette sédation peut être mise en œuvre et la conduite à tenir avant de la réaliser pour vérifier que les conditions prévues par la loi sont remplies. Il s’attache à identifier les contraintes organisationnelles et propose les conduites thérapeutiques et de surveillance. Le soutien des proches et des professionnels est essentiel et également décrit. Les stratégies médicamenteuses seront précisées par une recommandation de bonne pratique en cours de réalisation
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
140. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
141. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (3). La sédation pour détresse en phase terminale et dans des situations spécifiques et complexes en fin de vie. Réponse à la demande d'euthanasie ou de suicide assisté.
français
guide
sédation profonde
soins terminaux
établissements de soins de long séjour
algorithme
midazolam
hypnotiques et sédatifs
adulte
enfant
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02461725
Introduction : Cicely Saunders introduit la notion de «total pain» dans la médecine palliative. Depuis, l’attention aux besoins spirituels – dont les aspects religieux - en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les fins de vie à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients. Matériel et Méthode : douze MG exerçant dans les Hautes-Pyrénées, ont été interrogés. Il s’agit d’entretiens semi-directifs enregistrés à l’aide d’un dictaphone, retranscrits en verbatim puis analysés à l’aide une grille de codage. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille. Résultats et discussion : les besoins spirituels et religieux sont cités par peu de MG parmi les besoins de la personne malade. Les besoins physiques et moraux sont les plus cités. L’abord de la religion par les MG est relié aux «non dits» et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Deux nouveaux indicateurs ont émergé : la demande doit venir du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus citées sont la vie après la mort, les rites funéraires, le clergé. Conclusion : cette étude montre que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués. Les causes en sont multiples. Les médecins interrogés considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les notions religieuses abordées avec le patient sont restreintes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
maladie
Maladie
a comme patient
religion et médecine
Maladie
attention
Maladies
Médecine palliative
malades en phase terminale
Maladies
Médecins
phase terminale
symptôme
soins palliatifs
médecins généralistes
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Directives médicales anticipées - Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001602/
La brochure Directives médicales anticipées vise à informer la population de l’existence d’une nouvelle forme d’expression des volontés de soins en prévision de l’inaptitude à consentir à des soins. Cette dernière présente la démarche pour exprimer ses volontés de soins, les exigences requises pour que les directives médicales anticipées s’appliquent et finalement quelques particularités relatives à ce moyen d’expression.
2019
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
rapport
malades en phase terminale
Loi
Soins
Vie
médical
fin
soins terminaux
directives anticipées
jurisprudence
soins
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence d'une information systématique sur les directives anticipées auprès des patients d'une consultation mémoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481455
CONTEXTE La Haute Autorité de Santé recommande d’informer les patients se présentant en consultation mémoire sur la possibilité de rédiger ses directives anticipées, ce qui est peu fait en pratique. OBJECTIF Cette étude propose d’analyser la pertinence d’une information organisée au sein d’une consultation mémoire visant à améliorer l’appropriation des directives anticipées chez les patients âgés et d’étudier en particulier l’impact de cette information auprès des patients avec un diagnostic d’un probable trouble neurocognitif. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective interventionnelle de type avant-après à l’aide d’une information pré consultation et de rappels à distance. RÉSULTATS 61 patients ont été inclus dans l’étude, 15% d’entre eux ne connaissaient pas les directives anticipées avant l’étude et 32,2% ne se sentaient pas concernés. Après étude, 45% des patients qui ont pu être joints et 75% de leurs accompagnants se souvenaient de l’information. Le fait de se souvenir est corrélé de manière significative à un haut MMS (Mini Mental State test, p 0,0068). Un haut MMS est également corrélé à l’intention de rédiger ses directives anticipées (p 0,0203). CONCLUSION Cette étude montre que l’information systématique des patients se présentant en consultation mémoire n’est pas pertinente et qu’elle doit être réservée aux patients ne présentant pas de troubles cognitifs ou des troubles très légers, ce qui est finalement en accord avec l’approche des médecins consultants au centre mémoire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mémoire
Systématique
mémoire
Systématique
Mémoire
Consultants
Systématique
Systématique
directives anticipées
patient informé
Mémoire
information en santé des consommateurs
orientation vers un spécialiste
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
L’évaluation des besoins des aidants de patients en soins palliatifs pour favoriser le maintien à domicile en Auvergne (Étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02490503
Introduction : Les orientations politiques actuelles en soins palliatifs tendent à vouloir maintenir les patients à domicile. Les aidants sont souvent les pivots de leur accompagnement. Il est alors indispensable de savoir si les aides existantes en France sont adaptées à leurs besoins et de chercher des moyens d’améliorer la situation. Méthode : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir d’entretiens semi-dirigés d’aidants de patients en soins palliatifs à domicile ou en Service de Soins de Suite et de Réadaptation, en Auvergne d’Août 2018 à Juin 2019. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés (9 à domicile et 6 en Soins de Suite et de Réadaptation). Les pouvoirs politiques prennent de plus en plus conscience de l’enjeu majeur de traiter de la question des « aidants ». Toutefois, cela n’est pas encore suffisant pour répondre à leurs principaux besoins, notamment celui d’une meilleure reconnaissance. Les proches souhaiteraient que soit simplifié le système sanitaire et social. Ils auraient donc besoin d’une prise en charge globale de soutien avec un interlocuteur référent et identifié. Le but serait ainsi d’améliorer la coordination entre les structures, les personnes et les aides existantes à condition que les informations soient correctement relayées par les professionnels de santé. La problématique de la justice sociale et de l’équité du système de santé est également mise en avant dans cette étude. Nous avons constaté que « le reste à charge » et le retentissement non négligeable de l’accompagnement sur les revenus des foyers peut constituer une limite au maintien à domicile. Il serait donc important de mettre en place une meilleure couverture de ces frais supplémentaires et d’en simplifier les démarches. L’accompagnement de patients en soins palliatif a de nombreuses répercussions sur la vie des aidants. Ils ont souvent besoin de « répit » et de soutien psychologique. Il manque cependant une visibilité, un déploiement et un financement des structures d’accueil, des modes de relayage à domicile (bénévolat, garde-malades) ainsi que des actions dédiées à cette population (formations, groupes de parole, rencontre avec des pairs, relaxation, points d’informations…). Leur vie professionnelle est également souvent impactée. Ainsi, il est primordial d’homogénéiser les politiques internes des entreprises et de simplifier l’accès aux congés, indemnisations et adaptations d’horaires au plus grand nombre. Conclusion : Les aidants ont besoin d’une meilleure reconnaissance par le système politique français. A ce titre, le tout nouveau plan « de mobilisation et de soutien des proches » du 23 octobre 2019, porté par la ministre Agnès Buzyn, s’inscrit dans cette perspective. La création d’hôpitaux de jour de proximité centrés sur l’accompagnement des aidants pourrait constituer l’un des axes de ce plan.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
caractéristiques de l'habitat
besoin du patient pour
soins palliatifs
recherche qualitative
Soins aux patients
Soins palliatifs
aidants
Évaluation des besoins
Domicile
soins palliatifs
acuité des besoins du patient
Auvergne
Maintien des soins
malades en phase terminale
soins aux patients
évaluation des besoins

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N3-AUTOINDEXEE
La prise de décision et la participation de parents aux soins de leur enfant en fin de vie
http://doc.rero.ch/record/328741?ln=fr
Les soins palliatifs pédiatriques sont encore peu connus pour les professionnels de la santé et éprouvants pour les parents. Étant donné le jeune âge de certains patients, les parents sont amenés à prendre part au processus décisionnel et aux soins de leur enfant. Avec l’aide des professionnels de la santé, ils devront alors parfois faire des choix difficiles, comme l’arrêt des traitements curatifs et l’entrée dans les soins d’accompagnement de fin de vie. Les objectifs de cette revue de la littérature sont de mieux comprendre le rôle des parents dans le processus décisionnel, de mieux comprendre comment ils participent aux soins et donc de permettre aux professionnels de prodiguer un meilleur accompagnement des parents. Trois bases de données (CINHAL, Pubmed et Embase) ont été consultées et six études qualitatives ont été choisies et analysées pour y répondre. En conclusion, les parents, dans leur majorité, désirent être actifs dans le processus décisionnel. Beaucoup ressentent cette participation comme un devoir parental. Ils apprécient une communication honnête sans aucune information cachée ou atténuée par les professionnels de la santé. Ils souhaitent aussi avoir suffisamment de temps pour comprendre une situation et prendre une décision. Ils préconisent des décisions partagées afin de discuter avec les médecins et soignants et de connaître leur opinion.
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
soins de l'enfant
Enfant
Enfant
Vie
prise de décision
parents
Enfant
enfant
parent
soins terminaux
Enfant
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des traitements en urgence au domicile par équipe d’urgence pré-hospitalière et réseau de soins palliatifs, le vécu des proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02504083
Introduction : devant l’augmentation des soins ambulatoires et le souhait des patients de décéder au domicile, l’urgentiste est souvent confronté à des fins de vie en pré-hospitalier. Il est limité par des moyens logistiques et une connaissance des ressources territoriales insuffisants. Une collaboration est menée par les SMUR du 92 et un réseau de soins palliatifs, pour proposer aux patients et à leurs proches des soins raisonnables après décision collégiale téléphonique au domicile en coordonnant les intervenants. Dans ce contexte, il parait licite d’évaluer le vécu des proches d’un patient décédé au domicile suite à ce protocole. Méthodologie : étude qualitative avec entretiens semi-directifs auprès des proches et analyse des verbatims selon la méthode phénoménologique. Résultats : 8 entretiens ont été menés. Notre analyse montre l’isolement des proches et leur crainte face à des symptômes aigus motivant l’appel des secours, ainsi que l’absence d’anticipation, de discussions antérieures sur le devenir, et l’éloignement du médecin traitant. Ils soulignent la disponibilité et l’humanité des intervenants, en éludant la partie technique et médicale en particulier la discussion collégiale. Ils déclarent être satisfaits de cette décision dans ce contexte. Discussion : la fin de vie au domicile a fait l’objet de plusieurs essais sans solution pérenne. Cette étude pourrait permettre d’ouvrir plus facilement la discussion de fin de vie à domicile et ainsi se conformer à la loi. L’amélioration de la formation des intervenants en soins palliatifs semble nécessaire. De plus, une meilleure implication des médecins généralistes permettrait d’anticiper la fin de vie de manière plus efficace.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
Domicile
Arrêt de traitement
Prairie
réseaux communautaires
soins palliatifs
Soins d'urgence
Réseau
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
caractéristiques de l'habitat
Soins palliatifs
soins palliatifs
services des urgences médicales
traitement d'urgence

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N3-AUTOINDEXEE
Suicide assisté
https://boutique.liguecancer.ch/files/kls/webshop/PDFs/francais/suicide-assiste-024506953141.pdf
Les conseillers des Ligues cantonales et régionales sont de plus en plus souvent confrontés à des personnes qui expriment un désir de mort et envisagent un suicide assisté ou en ont déjà pris la décision. Il se peut aussi que les membres de la famille ou d’autres personnes proches, confrontées à ce désir de mort, recherchent le conseil des Ligues contre le cancer. Ces situations sont délicates et représentent un défi. Pour pouvoir apporter un conseil professionnel aux personnes qui demandent son aide, la Ligue contre le cancer a réuni des questions et réponses sur des aspects juridiques, éthiques et pratiques du suicide assisté et fournir ainsi une orientation.
2019
Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
suicide assisté
Suicide
Suicide
suicide assisté
Suicide
suicide

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N2-AUTOINDEXEE
Etude DESA Demandes d'Euthanasie et de Suicide Assisté : Rapport de recherche 2014 - 2017
https://juridique.defenseurdesdroits.fr/index.php?lvl=notice_display&id=27386
En France, la question de l’euthanasie et du suicide assisté lors de la fin de la vie fait l’objet de débats éthiques récents qui touchent à la fois le domaine politique, médical et juridique. Ces débats ont donné naissance à plusieurs rapports d’experts et à la loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades en fin de vie. Mais quelles que soient ces modifications situées à l’interface de la médecine et du droit, la période de la fin de la vie reste source de souffrance. Certains patients verbalisent le souhait de mourir, allant d’un souhait de ne plus vivre comme ils vivent et de ne pas vouloir prolonger leur vie jusqu’au désir d’accélérer la survenue de leur mort en demandant éventuellement l’aide d’un tiers. Si l’acte de donner la mort à autrui est interdit par le droit Français, l’interdit juridique n’est pas un interdit de parole et parfois la demande d’aide à mourir est explicitée et formulée par des patients à la fin de leur vie.
2019
Le Défenseur des droits
France
rapport
collecte de données
euthanasie
Fracture de fatigue
Suicide
Suicide
Recherches
rapport de recherche
euthanasie
suicide assisté
Fracture comminutive
suicide assisté
Suicide
suicide
rapport albumine/globuline

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N1-VALIDE
Vue d’ensemble du paysage des soins palliatifs en Suisse
https://www.cartepalliative.ch/
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Palliative-ch Société Suisse de la Médecine et des Soins Palliatifs SSMSP
Suisse
français
carte géographique
annuaire
soins terminaux
soins palliatifs
Suisse

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avances sur l'hospitalisation à domicile: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'aidants ayant vécu l'HAD en Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/23360586X
L'hospitalisation à domicile semble être une structure qui répond non seulement aux besoins du patient en soins palliatifs et de son entourage souhaitant être pris en charge à domicile, mais aussi à ceux de la société. Il apparait important de s'intéresser aux proches aidants qui participent activement à la permanence des soins au domicile. L'objectif principal de cette étude est de connaître les représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avancés sur l'HAD. Les objectifs secondaires sont de définir le rôle de l'aidant dans la prise en charge du patient en HAD, et de proposer des pistes de réflexions sur la prévention de leurs fragilités. Une étude qualitative par entretien semi-dirigés a été réalisée auprès de dix proches aidants de patients en soins palliatifs ayant bénéficié d'une prise en charge avec l'HAD Nantes et régions entre trois et six mois avant les entretiens. Les résultats, exploités par la méthode de théorisation ancrée, révèlent que les établissements d'HAD répondent à de nombreuses attentes des aidants que sont la disponibilité physique des soignants, leur organisation, leur soutien moral et la qualité du suivi médical dans la prise en charge. L'entourage peut idéaliser la prise en charge à domicile qui apporte de nombreux avantages dont une part de liberté (entretien du lien social et familial, conservation des habitudes à la maison etc…). L'HAD s'intègre au parcours de soins palliatifs. Chaque aidant s'investit à sa façon et devient « soignant profane ». Néanmoins, face à la réalité de la maladie qui évolue, l'aidant peut se sentir enfermé dans des contraintes que sont souvent l'absence d'alternative au moment de la mise en place du dispositif, la perte d'intimité et de sociabilité, la nécessité d'une présence permanente. Des sentiments légitimes et très présents persistent : la peur de la souffrance, de la mort et l'angoisse de la solitude la nuit notamment. Les perspectives aux vues des résultats ne sont pas innovantes mais insistent sur l'importance de privilégier une démarche palliative incluant tous les professionnels de santé, des spécialistes au médecin traitant. Il s'agirait également de continuer à prévenir les fragilités des aidants, via une prise en charge psychologique personnalisée, mais aussi grâce au développement de séjours de répit et de programmes d'éducation thérapeutique ou en revendiquant une reconnaissance sociale adaptée de l'aidant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
malades en phase terminale
mandataire
hospitalisation
défense du patient
Soins palliatifs
aidants
soins palliatifs
HAD
Soins aux patients
patients hospitalisés
Entretien
Représentant des patients
hospitalisation à domicile
représentant du patient
entretiens comme sujet
soins palliatifs
recherche qualitative
soins aux patients
entretien

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N1-SUPERVISEE
Les questions à se poser avant de mettre en place une sédation en situation palliative
http://www.sfap.org/system/files/fiche-pratique-sedation-sfap-questions-prealables-v-avril19.pdf
Le collège des médecins et le conseil scientifique de la SFAP vous proposent une nouvelle fiche pratique : « Les questions à se poser avant de mettre en place une sédation en situation palliative » Elle rassemble les recommandations actuelles et a pour but de vous aider lors de vos prises de décision mais aussi d’informer les équipes soignantes peu habituées à ce type de pratique.
2019
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SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
soins palliatifs
sédation profonde
Douleur rebelle
pronostic
information scientifique et technique

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Prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative: résultats de l’étude Hb-PAL, enquête menée auprès des praticiens d’équipes mobiles et d’unités de soins palliatifs sur le territoire métropolitain français
http://www.sudoc.fr/234572868
L’anémie est un problème fréquent en médecine palliative. Les recommandations en France dans ce domaine sont pourtant limitées et il y a peu d’études disponibles dans la littérature sur ce sujet. Cette étude est la première à évaluer la prise en charge de l’anémie chez les patients relevant de médecine palliative par les praticiens d’EMSP et d’USP sur le territoire français métropolitain. Le nombre de praticiens ayant répondu à cette étude est de 140. Elle a permis de mettre en évidence notamment que la transfusion de CGR était le traitement de première intention pour quasiment l’ensemble des répondants (95%). L’indication d’un traitement était motivée par les symptômes présentés comme une asthénie, une dyspnée ou une altération de la qualité de vie. Ces symptômes pourront effectivement être améliorés rapidement (deux jours) après une transfusion de CGR mais les bénéfices remarqués ne perdurent pas sur la durée (à 14 jours). L’utilisation de l’EPO semble anecdotique et pourrait bénéficier d’études plus spécifiques. La correction des carences vitaminiques et martiales qui n’a pas été développée dans cette étude pourrait également justifier un travail de recherche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Anémie
notropis volucellus
unités sanitaires mobiles
Médecins
anemie
Equipe de soins
médecine
soins palliatifs
anémie
Soins palliatifs
Comportement d'orientation
France
France
France
mobilité
médecins
Équipement
anémie
a comme patient
évaluation de résultat des soins
soins palliatifs
études de résultat
collecte de données
prise en charge personnalisée du patient
France
enquêteur
France
français
ayant comme résultat

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N1-SUPERVISEE
Ma volonté en fin de vie
https://sante.public.lu/fr/publications/m/ma-volonte-en-fin-de-vie-2019-fr-de-en-pt.html
La présente brochure vise à informer de façon impartiale les citoyens sur les lois encadrant la fin de vie et les options qui sont à leur disposition. Dans l’objectif de faire respecter la volonté d’une personne en fin de vie, même si elle ne peut plus s’exprimer, une partie de la brochure est constituée de formulaires de « directive anticipée » et de « disposition de fin de vie », qui pourront être utilisés par le citoyen afin de documenter ses choix. Tout patient peut remplir à la fois une directive anticipée et des dispositions de fin de vie.
2019
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
méthode de fin de vie
malades en phase terminale
testament de vie
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
euthanasie
suicide assisté
directives anticipées
droits des patients
brochure pédagogique pour les patients

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées dépendantes: état des lieux de l'activité de l'hôpital à domicile « Nantes et région »
http://www.sudoc.fr/235045020
Objectif : dresser un état des lieux de l'activité de soins palliatifs réalisée par l'HAD « Nantes et région » dans les EHPAD avant et après le plan national 2015-2108 pour le développement des soins palliatifs. Matériels et Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective menée du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017 à partir de l'analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI-HAD). Résultats : l'activité en soins palliatifs de l'HAD « Nantes et région » a augmenté entre 2013-2014 et 2016-2017 dans les EHPAD de 52 % (en séjours). Entre 2013-2014 et 2016-2017, l'âge moyen des patients, le taux de maladies neurodégénératives et de prises en charge antalgiques associées ont augmenté. En revanche il n'y avait pas d'évolution significative entre les deux groupes pour les diagnostics principaux, les trajectoires de soins et les données administratives. Le cancer restait le diagnostic majoritaire. Les patients rentraient en HAD principalement sur prescription de leur médecin traitant et la majorité des séjours se terminait par un décès. La durée moyenne de séjour restait courte. La présence de directives anticipées et de personne de confiance désignée était faible. Les EHPAD étudiés étaient majoritairement privés non lucratif, de moyenne capacité et sans présence d'IDE la nuit. Il n'y avait pas de disparité majeure entre les antennes. Conclusion : depuis 2015, l'HAD « Nantes et région » a augmenté son activité en soins palliatifs en EHPAD mais les efforts doivent être poursuivis pour répondre aux objectifs du plan national 2015-2018.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hospitalisation à domicile
PERSONNE AGEE
soins palliatifs
Domicile
établissements de soins de long séjour
hôpital
Soins palliatifs
régional
établissement de soins
personne âgée
établissements de soins palliatifs
sujet âgé de 80 ans ou plus
Régions
hôpitaux d'État
sujet âgé
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Comment créer un système d’aide à la décision médicale informatique, pour la prise en charge des situations de soins palliatifs à domicile, adapté aux besoins des médecins généralistes isérois ? Conception du site Palliaclic
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089827/document
INTRODUCTION : 80% des français se disent favorables à décéder dans leur foyer. Le médecin généraliste (MG), au cœur de la prise en charge ambulatoire des soins palliatifs, doit disposer d’outils adaptés à la prise en charge de ses patients. Des Systèmes informatisés d’Aide à la Décision Médicale (SADM) existent dans de nombreux domaines, mais dans celui des soins palliatifs, ces outils sont inadaptés au temps de la consultation du MG. OBJECTIF : Construire un SADM de soins palliatifs approprié, basé sur une étude des besoins auprès des MG de l’Isère. MÉTHODE : 1/ Envoi d’un questionnaire pour prioriser les thématiques à développer. 2/ Rédaction du contenu du SADM en s’appuyant sur la littérature scientifique existante. 3/Correction de la forme par un groupe nominal répondant à la question : L’information de la maquette palliaclic.com (le SADM) est-elle claire et adaptée à la pratique ambulatoire des soins palliatifs? RÉSULTATS : 289 réponses firent ressortir les thématiques: “Confusion”, “Voies d’administrations alternatives”, “Dyspnée”, “Sédation”, “Douleur mixte, neuropathique, psychogène” et “Contacts locaux en soins palliatifs”. Les recherches bibliographiques se sont appuyées sur les bases de données Pubmed et des sociétés savantes concernées. L’optimisation de la forme du SADM s’effectua en réunissant un groupe nominal composé de MG et de praticiens hospitaliers de soins palliatifs. Il évalua la maquette du site et émit des avis qui menèrent à des modifications. CONCLUSION : Cette étude a permis d’éclairer les besoins et les attentes des MG pour les soins palliatifs ambulatoires, et de bâtir un SADM informatisé compatible avec ce mode d’exercice.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adaptation
Informatique médicale
techniques d'aide à la décision
soins palliatifs
adaptation
Médecins
Réadaptation
soins palliatifs
soins à domicile
médecins généralistes
Aide médicale
systèmes informatiques
fécondation
Prise de décision clinique
besoins et demandes de services de santé
Soins de santé à domicile
Conception
Besoins
Recherche opérationnelle
soins à domicile
conception
Prise de décision
Soins palliatifs
informatique médicale
aide médicale
systèmes informatiques
services de soins à domicile
recherche opérationnelle
prise de décision

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la place du soutien psychosocial dans le processus d'aide médicale à mourir au Québec?
http://hdl.handle.net/20.500.11794/34545
La Loi concernant les soins de fin de vie est entrée en vigueur au Québec en décembre 2015. En effet, depuis ce jour, une personne peut notamment demander, sous certaines conditions, l’aide médicale à mourir. C’est à travers un processus à plusieurs étapes que doit passer toute personne désirant se prévaloir de ce soin. Cependant, tel que prévu dans la Loi, les professionnels de la santé impliqués du début à la fin dans ces étapes sont les médecins et la place des travailleurs sociaux est peu discutée, voire même absente. Notre étude vise donc à répondre à la question suivante : Quelle est la place du soutien psychosocial dans la pratique de l’aide médicale à mourir (AMM) au Québec ? Actuellement, aucune étude québécoise à notre connaissance n’est centrée sur la personne qui demande l’aide médicale à mourir ni sur ses besoins d’accompagnement en termes de soutien psychosocial dans ce processus. Une analyse documentaire a permis d’étudier les 273 mémoires qui ont été déposés à l’Assemblée nationale du Québec lors du mandat Consultation générale sur la question de mourir dans la dignité. L’approche par questionnement analytique (Paillé & Mucchielli, 2012) a ensuite permis d’analyser plus en profondeur les 20 mémoires qui ont émis des recommandations à l’égard du soutien psychosocial dans l’AMM. Toutefois, en dépit de la mention des auteurs de ces mémoires de l’importance d’accorder un soutien psychosocial dans ce processus, plusieurs de leurs constats et recommandations n’ont pas été considérés dans l’élaboration de la Loi. Prenant appui sur le cadre théorique des étapes du processus de deuil de Kübler-Ross (1969), les résultats de cette étude suggèrent également la nécessité du soutien psychosocial et de l’accompagnement auprès de la personne malade et sa famille tout au long du continuum des soins en fin de vie, et ce jusqu’à la mort. Les conclusions mettent de l’avant l’importance d’un travail multidisciplinaire dans le processus d’AMM afin de permettre un accompagnement optimal selon les besoins des personnes en fin de vie, plus précisément lors de l’évaluation des conditions d’admissibilités et du processus décisionnel. D’ailleurs, l’accompagnement psychosocial des familles lors du processus est tout aussi important, et ce, même à la suite du décès. Finalement, cette étude met en évidence la place des travailleurs sociaux dans l’accompagnement à l’AMM pour les personnes qui le demandent et pour leur famille. -- Mots-clés : Aide médicale à mourir, soutien psychosocial, soins de fin de vie, soins palliatifs, processus de deuil de Kübler-Ross
2019
Université Laval
Canada
thèse ou mémoire
soutien social
suicide assisté
Aide médicale
aide médicale

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N1-SUPERVISEE
Directives anticipées
https://www.srlf.org/article/directives-anticipees
La Commission d’Éthique de la SRLF, sous l’égide du Pr Jean REIGNIER, a élaboré un livret et un formulaire à destination des patients et de leurs familles concernant les directives anticipées. Ces documents permettent d’appréhender de manière explicite ces discussions et décisions dont l’importance éthique est majeure en Médecine Intensive et Réanimation. Ainsi, la SRLF vous propose deux documents pour aider les patients et vous aider dans cette démarche : un livret explicite relatif aux directives et un formulaire permettant aux patients de répondre aux questions essentielles en lien avec ces directives et leur impact quant à la prise en charge dans notre spécialité.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
brochure pédagogique pour les patients
formulaire
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Cinquième rapport de la loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide (années 2017 et 2018)
https://sante.public.lu/fr/publications/r/rapport-loi-euthanasie-2017-2018.html
Ce 5ème rapport de la Commission Nationale de Contrôle et d’Évaluation de la loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide a été rédigé à l’attention de la Chambre des Députés. Dans un premier volet, le rapport dresse un bilan statistique concernant les déclarations d’euthanasie reçues pendant les années 2017 et 2018. Le deuxième volet reprend la description et l’évaluation de l’application de la loi, alors que le troisième volet regroupe les recommandations de la Commission nationale de contrôle concernant l’exécution de la loi.
2019
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
rapport
Suicide
suicide assisté
Fracture de fatigue
jurisprudence
rapport albumine/globuline
lucite - allergie solaire
suicide assisté
Fracture induite
euthanasie
suicide
euthanasie
Suicide
mars
Acantholyse
rapport de recherche
Frénésie alimentaire
Loi
Suicide
cinquième

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances des médecins généralistes sur les directives anticipées
http://www.sudoc.fr/236140930
Introduction. Le cadre légal de la fin de vie a évolué au cours des dernières années. Il renforce le droit et l’autonomie des patients. Au-delà d’un droit, les directives anticipées (DA) peuvent constituer pour les professionnels de santé un outil de dialogue avec le malade. Elles font partie de la prise en charge globale du patient. En ce sens, il semble important qu’elles soient connues et utilisées par les soignants pour mieux accompagner les patients. L’objectif est de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes à propos des directives anticipées, deux ans après la promulgation de la dernière loi relative à la fin de vie. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude épidémiologique, prospective d’une durée de trois mois. Le recueil des données est fait par un questionnaire via internet. Il est adressé aux médecins généralistes exerçant au moins partiellement en libéral. Résultats. 74,4% des participants n’ont pas eu de formation à propos des DA. A propos des connaissances sur les DA 36,8% connaissent leur durée de validité, 90,2% savent qu’elles sont modifiables, 65,1% savent qu’elles sont révocables ; pour la moitié des participants elles sont imposables dans certains cas. 22,2% des médecins participants ont réalisé une consultation dédiée uniquement aux DA. Pour 55,4% d’entre eux une consultation dédiée uniquement aux DA est pertinente. 73,1% sont demandeurs d’informations pour les soignants sur les DA. Conclusion. Il y a une amélioration des connaissances sur les modifications apportées par la nouvelle loi, notamment à propos du caractère contraignant des DA pour le personnel de santé. Cependant les médecins généralistes sont encore insuffisamment formés et informés à propos de la prise en charge de la fin de vie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
Médecins
connaissance
médecins généralistes
directives anticipées
connaissance
médecine d'État

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N3-AUTOINDEXEE
Ascite maligne: traitement palliatif et impact sur la qualité de vie. Revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/236141937
Introduction : l’ascite maligne réduit considérablement la qualité de vie chez les patients atteints d’un cancer au stade palliatif. Il n’existe actuellement aucune ligne directrice dans la prise en charge de l’ascite maligne. L’objectif de ce travail est d’évaluer les options thérapeutiques en termes d’amélioration de la qualité de vie. Matériel et méthode : Une revue systématique de la littérature a été effectuée selon les recommandations PRISMA au travers des bases de données suivantes : PubMed, The Cochrane Library, Science Direct, Web of Science, EM Premium ainsi que dans la littérature grise. Les études publiées entre janvier 2006 et septembre 2018 et répondant aux critères d’inclusion ont été retenues. Résultats : 20 articles ont été inclus pour l’analyse finale. Dans l’ensemble, les niveaux de preuve de ces études étaient faibles. Aucun essai n’a été retrouvé concernant les diurétiques. La paracentèse permettait de soulager rapidement les patients. Les shunts péritonéo-veineux étaient responsables de nombreux effets secondaires. Les cathéters péritonéaux permettaient une amélioration de la qualité de vie en cas de survie prolongée. Les résultats concernant la chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale et les thérapies ciblées étaient insuffisants. De nombreuses études n’utilisaient pas de questionnaires standardisés pour mesurer la qualité de vie. Conclusion : Cette revue de la littérature permet de mieux cerner l’efficacité des traitements dans l’ascite maligne au stade palliatif. De nouvelles études contrôlées, multicentriques, utilisant des questionnaires standardisés pour évaluer la qualité de vie sont nécessaires, pour établir des recommandations fondées sur les preuves.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ascite
qualité de vie
Systématique
Systématique
Systématique
ascites
Revue systématique
littérature de revue comme sujet
Ascite
Littérature
soins palliatifs
Systématique
Revue systématique

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N2-AUTOINDEXEE
Compréhension et perception des directives anticipées par la population des 18-50 ans à l’aide du document proposé par le ministère des Solidarités et de la Santé: enquête dans des cabinets de médecine générale en Côte-d’Or
http://www.sudoc.fr/236422200
Objectif : Déterminer la compréhension et la perception des directives anticipées par la population des 18-50 ans à l’aide du document proposé par le ministère des Solidarités et de la Santé. Méthode: Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée auprès de personnes recrutées en cabinets de médecine générale autour de Dijon du 2 octobre 2018 au 9 janvier 2019. Les participants étaient indemnes de toute maladie ou handicap grave et ne prenaient aucun traitement au long cours. Résultats: Dix-huit entretiens ont permis d’atteindre la saturation. L’âge moyen était de 32,7 ans. Le caractère concis du guide était à la fois un atout et un inconvénient. La compréhension du document était bonne dans l’ensemble, mais certains participants demandaient à avoir davantage de précisions sur les termes médicaux. La sédation profonde a été associée à l’euthanasie, aux soins de confort et à la fin de l’acharnement thérapeutique. Les participants se disaient concernés par le dispositif, mais ne pouvaient pas se projeter et envisager une situation de fin de vie. En cause, leur bonne santé, leur âge, la présence de leur famille et les interrogations administratives, tels que l’absence de durée de validité, le lieu de conservation et la restitution des directives anticipées. Les participants accordaient une place centrale au médecin traitant. Il était pour eux la première source d’information concernant les directives anticipées, et attendraient de lui des conseils et un dialogue. Conclusion: La promotion des directives anticipées ne doit pas conduire à une obligation de rédaction mais doit ouvrir au dialogue et à l’échange. Le but est d’amener le patient à réfléchir à sa fin de vie comme c’est le cas avec la planification anticipée des soins dans les pays anglo-saxons.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
compréhension
proposant
Perception
Médecins
médecine générale
unilatéral
directives anticipées
enquêteur
population
perception
collecte de données
or
Acanthome épidermolytique
ghana
Comportement d'aide
or
Perception
papier
compréhension
perception
Or

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N2-AUTOINDEXEE
Les directives anticipées chez la personne âgée institutionnalisée: enquête menée au sein d’EHPAD de la communauté urbaine du grand Dijon, 2019
http://www.sudoc.fr/236865412
Introduction : En EHPAD, la loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement souligne que chaque résident doit être encouragé à rédiger ses directives anticipées et ce, de manière accompagnée. Qu’en est-il de l’application de cette loi ? Matériel et méthodes : Une étude descriptive a été menée au sein d’EHPAD et a porté sur 21 professionnels. L’investigateur a réalisé des entretiens semi-dirigés puis anonymisés. L’analyse a été faite manuellement par encodage. Résultats : Une discussion sur les directives anticipées n’était pas spontanément engagée par le personnel de chaque établissement. Lorsque cela était réalisé, il existait des difficultés. La plus importante, à l’unanimité, était celle de se confronter à la mort et à la fin de vie. La méconnaissance des résidents et des familles était également pointée par tous les interviewés, ainsi que le manque de temps du personnel et la prévalence élevée des troubles cognitifs chez les résidents. Trouver le moment opportun pour en parler n’était pas non plus facile. Enfin, il était souligné l’absence de formation relative à la fin de vie. Le taux de directives anticipées renseignées dans les 15 EHPAD étudiés était de 17% avec de grandes disparités entre établissements. Conclusion : La sensibilisation aux directives anticipées doit avoir lieu bien avant l’institutionnalisation. En EHPAD, pour obtenir un taux de rédaction quantitatif et qualitatif, il faut travailler en équipe, être motivé et formé. Il convient de solliciter le résident à distance de l’admission et bien l’accompagner, avec plusieurs échanges successifs. Médecin traitant et personne de confiance ou famille, devraient faire partie de la démarche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
Communauté
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
personne âgée
Fracture intercondylienne de l'humérus
collecte de données
sujet âgé de 80 ans ou plus
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé
enquêteur
région mammaire

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes concernant l'hydratation artificielle des patients en fin de vie proche à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02182011
Introduction : Dans les années à venir 41% à 69% de la population aura recours à des soins palliatifs, que se soit en institution ou à domicile par des professionnels formés. L'hydratation artificielle en fin de vie est un questionnement fréquent dans ces situations. Il existe peu de référentiels et de recommandations. L'objectif principal de notre travail est d’étudier les pratiques des médecins généralistes concernant l’hydratation artificielle chez les patients en fin de vie proche à domicile. Notre objectif secondaire est la recherche de facteurs influençant leurs attitudes concernant l’hydratation artificielle pour les patients en fin de vie proche à domicile. br Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative et descriptive. Nous avons interrogé les médecins généralistes maîtres de stages universitaires de France à l'aide d’un questionnaire envoyé par mail. Le questionnaire portait sur la description de la population étudiée, leurs connaissances en soins palliatifs, leurs pratiques et leurs représentations de l’hydratation. br Résultats : 30 maîtres de stages universitaires de la faculté de Nice ont répondu. Dans 63% des cas, il est préféré un arrêt de l’hydratation lors d’une fin de vie proche. 63,3% de ceux qui arrêtent l’hydratation ont moins de 20 ans d’ancienneté d’installation (p 0,058). br Discussion : L’accompagnement d’une fin de vie au domicile est une situation rencontrée par tous les MG et peut les mettre en difficulté. La revue de la littérature serait en faveur de l’arrêt d’une hydratation en fin de vie. Nos résultats attirent l’attention sur la formation. Les « jeunes médecins » ont tendance à arrêter l’hydratation artificielle en fin de vie; ce qui nous fait penser que c’est grâce au développement des soins palliatifs dans la formation initiale notamment que ce résultat peut s’expliquer. br Conclusion : Les médecins généralistes sont en première ligne en ville pour la prise en charge des patients en fin de vie au domicile. Répondre à la question de l’hydratation artificielle en fin de vie n’est pas facile et les pratiques sont variables entre les médecins. La complexité de la situation fait intervenir différents facteurs pour la prise de décision. La collégialité reste au cœur la prise en charge entre le médecin, l’équipe soignante, le patient et sa famille.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Vie
Médecins
médecins généralistes
Pratique
Domicile
caractéristiques de l'habitat
malades en phase terminale
vie

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N3-AUTOINDEXEE
A quel moment les médecins généralistes font-ils appel à l'HAD pour la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs ?
http://www.sudoc.fr/237146002
Introduction : même si la majorité des français souhaitent mourir à la maison, peu de fin de vie se passent à domicile à cause de contraintes pratiques importantes, de réticences de l'entourage ou des médecins. En effet, ces prises en charges sont complexes pour le médecin généraliste du fait d'une charge de travail et de temps importantes. Des structures se développent pour favoriser l'accès aux soins palliatifs à domicile dont l'Hospitalisation à Domicile (l'HAD). L'objectif de cette étude est d'identifier les déterminants motivant les médecins généralistes à faire appel l'HAD pour la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes ayant travaillé avec l'HAD pour la prise en charge de patients en soins palliatifs. Résultats : les médecins généralistes appellent l'HAD lorsqu'ils sont confrontés à des difficultés médicales, telle que la prise en charge de la douleur, mais aussi plus personnelles telles que l'isolement. L'HAD apporte un travail en équipe permettant de répartir la charge de travail et la charge émotionnelle. Les difficultés rencontrées par l'entourage participent également à cette prise de décision par le médecin, l'HAD apportant une présence rassurante pour les proches. Malgré les difficultés à trouver sa place et le sentiment de manque d'information sur l'HAD, les médecins considèrent cette structure comme une aide précieuse dans ce contexte. Conclusion : l'appel des médecins généralistes à l'HAD est motivé par les difficultés nombreuses qu'ils rencontrent dans ces situations, à la fois au niveau médicale et que personnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hospitalisation à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients
Soins palliatifs
soins palliatifs
a comme patient
appellation
HAD
soins palliatifs
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
malades en phase terminale
soins aux patients

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N1-SUPERVISEE
Plan d’action sur les soins palliatifs
https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/systeme-soins-sante/rapports-publications/soins-palliatifs/plan-action-soins-palliatifs.html
La majorité des Canadiens atteints d'une maladie limitant la qualité de vie souhaitent demeurer autonomes et recevoir les soins dont ils ont besoin à la maison ou dans leur collectivité. L'amélioration de l'accès aux soins palliatifs dans divers milieux de soins de santé est essentielle à l'atteinte de cet objectif. C'est pourquoi le gouvernement du Canada a fait des soins palliatifs une priorité.
2019
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Gouvernement du Canada
Canada
Canada
programmes gouvernementaux
soins palliatifs
prestations des soins de santé
services de santé pour autochtones
services de santé
rapport
soins palliatifs
planification des soins du patient

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N3-AUTOINDEXEE
Accompagnement de l’angoisse en fin de vie : travail du psychomotricien au travers de la médiation toucher thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02271133
La fin de vie, en Etablissement d’Hébergement pour Personne Agées Dépendantes, s’accompagne d’une angoisse polymorphe qui peut être prise en charge par le psychomotricien par le biais de la médiation toucher thérapeutique. br Dans la plupart des cas, ce soin sera efficient si les bonnes conditions ont préalablement été réunies par le psychomotricien, et en particulier la disponibilité psychocorporelle du duo patient-thérapeute. Le psychomotricien devra, de plus, faire face à certaines contraintes et notamment accepter les limites de sa médiation et savoir en envisager une autre.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
Thérapeutique
travail
sensibilité tactile
Travail
métier
toucher thérapeutique
Médiation
Médiateur
Thérapeutiques
négociation
stress psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir psychomotricien, un long chemin avec l’autre et soi-même OU Comment appréhender la démarche d’accompagnement en Soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02271168
Devenir psychomotricien, c'est être doublement engagé. A la fois impliqué dans la relation avec le patient, le thérapeute l'est aussi avec lui-même, dans une écoute interne. Son identité se construit dès lors dans cette articulation entre la rencontre avec autrui et ses propres éprouvés en séance. A même de discerner son vécu de celui du patient, il peut s'appuyer dessus afin d'en faire un outil thérapeutique. Cette capacité se construit donc sur ce que le patient amène comme matériel d'élaboration. Les théories psychomotrices, accompagnées d'un travail personnel du thérapeute (psychothérapique et/ou psychocorporel), liées à cette élaboration, ouvrent alors des hypothèses cliniques. br Un accompagnement en Soins palliatifs où le thérapeute observe un important respect de l'évolution du patient, l’amène-lui aussi à être conscient de sa place. Ainsi, c'est une réciprocité de cheminement qui s'opère, là où l'identité psychomotrice se construit aux côtés du suivi du patient.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins palliatifs
Soi
accompagnement de la fin de la vie
démarche
moi
démarche
Accompagnement en soins palliatifs
soins palliatifs
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
« Petite enfance et soins palliatifs » : comment le toucher intervient-il dans les différents soins psychomoteurs ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02271189
Que ce soit en petite enfance ou en soins palliatifs, le psychomotricien rencontre des patients dont les histoires sont différentes, du fait de leurs pathologies, leur culture, leur personnalité, ou leurs expériences. Cependant diverses médiations psychomotrices sont communes à ces cliniques, dont une, à laquelle le psychomotricien a régulièrement recours : le toucher. Que ce soit dans un but prophylactique, thérapeutique ou rééducatif, aucune pathologie, aucune période de la vie ne doit en être exclue, car c’est une médiation corporelle privilégiée qui permet l’unification du corps et de la psyché. Le toucher, premier sens à apparaître chez l’être humain et dernier sens à disparaître, constitue une médiation à la fois thérapeutique et relationnelle, prônant la découverte ou la réappropriation de son corps propre. Il nécessite de la part du thérapeute formations et techniques, car le toucher convoque, par sa réciprocité, émotions et sensations au sein de la dyade psychomotricien-patient. Enfin, à travers l’étude de cette médiation, nous pouvons mettre en lien deux cliniques que tout semblerait opposer.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
sensibilité tactile
enfance
soins palliatifs
soins palliatifs
toucher
Soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Directives médico-éthiques de l’ASSM - Partie 4: Attitude face à la fin de vie et à la mort
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2019.10118/
L’Académie Suisse des Sciences Médicales (ASSM) élabore et publie des directives médico-éthiques depuis plus de 40 ans. Celles-ci contiennent des informations et des éléments d’orientation aussi essentiels pour le quotidien des médecins cliniciens et chercheurs que pour celui du personnel soignant en clinique ou en cabinet. Elles sont régulièrement révisées, actualisées en fonction de l’évolution des mœurs et de l’expérience accumulée en cabinet, voire retirées le cas échéant. D’après une enquête effectuée en 2010 [1], le taux de connaissance des directives médico-éthiques est variable. Leur contenu est familier à environ 20% des professionnels interrogés, tandis que 35% connaissent seulement le contenu de certaines d’entre elles; le reste n’a jamais encore entendu parler de ces directives, ou connaît à peine leur contenu.
2019
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY NC ND)
Primary and Hospital Care
Suisse
accompagnement de la fin de la vie
suicide assisté
administration d'un sédatif
Fatigue de la vie
sédation profonde
suicide assisté
article de périodique
codes de déontologie
attitude envers la mort
mort

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N2-AUTOINDEXEE
Les outils à destination des personnes handicapées gravement malades et en fin de vie.
Dossier documentaire
https://www.firah.org/upload/activites-et-publications/revue-de-litterature/fin-de-vie/rl-outils-fin-de-vie-vdef.pdf
Il existe des outils conçus pour aider les personnes ayant une déficience intellectuelle qui sont atteintes d’une maladie évolutive grave qui va les conduire à connaître un lourd parcours de soins, des changements importants et difficiles dans leur vie et qui vont, pour certains, mourir de cette maladie.
2019
France
rapport
malades en phase terminale
outil
personnes handicapées
documentaires et films factuels
Vie
Maladie catastrophique
Maladies
Handicap
Personna +
émigration et immigration
handicap
maladie de Basedow
goitre toxique diffus
Maladie grave
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Handicap
Handicap

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N3-AUTOINDEXEE
La pratique éthique des soins palliatifs pédiatriques en équipe ressource : le care de second ordre
http://www.theses.fr/2019UBFCE003
Les équipes ressources régionales de soins palliatifs pédiatriques ont été créées en France, en 2010 dans le cadre d’une politique nationale de développement des soins palliatifs. Mon travail présente un concept aux fondements éthiques appelé « care de second ordre ».Ces équipes, dont la mission est l’intégration de la démarche palliative dans la pratique de tout professionnel de santé, sont particulièrement dédiées aux professionnels de santé. En effet, les professionnels de ces équipes de care de second ordre, doivent assurer conseil et soutien aux professionnels de care de premier ordre ayant la charge d’un patient en situation palliative. Or la pratique quotidienne de ce care de second ordre révèle des tensions éthiques entre le principe de justice qui sous-tend la création de ces équipes (tous les patients qui le nécessitent doivent avoir accès à des soins palliatifs) et les éthiques du care (l’importance de la singularité des situations). Pour résoudre ces tensions éthiques, nous avons utilisé une méthodologie qualitative appelée objectivation participante.Le care de second ordre suppose une pratique éthique, faite d’attitudes et d’activités qui s’acquièrent par un mouvement volontaire de la pensée. Avec l’aide de l’empathie inductive, le care de second ordre doit avoir pour visée éthique l’autonomisation du professionnel de care de premier ordre dans l’identification et la prise en charge de ses propres besoins. Grâce à la narration des histoires cliniques, le care de second ordre doit ajuster les temporalités en jeu, celles du patient, celles de ses proches et celles des professionnels de care de premier ordre. In fine, ce care de second ordre implique un changement majeur de paradigme : la considération de notre interdépendance en lieu et place de notre semblant d’autonomie. Ce concept de care de second ordre, a priori extrapolable aux équipes ayant les mêmes missions, contribue à la réflexion nécessaire sur la modernisation de notre système de santé.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Ressources
Éthique
soins palliatifs
soins palliatifs
Pratique
Équipement
éthique clinique
Pédiatres
ressources en santé
Éthique
Equipe de soins
pédiatrie
pédiatre
Soins palliatifs
équipe soignante
équipement et fournitures
éthique

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la diffusion de l'outil Pallia-10 sur la précocité de la demande d’intervention d’une équipe spécialisée en soins palliatifs : Étude unicentrique sur le CHU de Clermont-Ferrand. Intérêt de Pallia-10 en médecine générale libérale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02284331
Introduction : la prise en charge précoce des patients en situation palliative améliore leur qualité de vie. À domicile, les médecins généralistes sont souvent en difficulté face à la gestion de ces situations. L’objectif de cette étude est d’analyser l’impact de la diffusion de l’outil Pallia-10 au sein du CHU de Clermont-Ferrand sur la précocité d’appel à une équipe spécialisée en soins palliatifs, mais aussi de recueillir l’avis des médecins généralistes sur Pallia-10 dans leur pratique. Méthode : les dates de survenue des scores supérieurs à 3 et à 5 au questionnaire Pallia-10 étaient calculées rétrospectivement par l’investigatrice pour deux groupes de patients, un avant et un après diffusion de Pallia-10. La variation du délai entre la date d’un score supérieur à 3 ou à 5 et la date d’une première demande d’avis à une équipe spécialisée en soins palliatifs était analysée entre les deux groupes. Les médecins généralistes s’exprimaient au cours d’entretiens semi-dirigés. Résultats : l’effectif était de 79 patients avant et 74 après diffusion. Le délai étudié passait de 70,5 à 72,2 jours (p 0,79) pour un score 3 et de 15,4 à 12,6 jours (p 0,90) pour un score 5 en cas de connaissance de Pallia-10. En cas d’utilisation de l’outil, il diminuait de 70,5 à 52,9 jours (p 0,28) si score 3, et de 15,4 à 13,4 jours (p 0,62) pour un score 5. Les 3 médecins généralistes avaient des difficultés émotionnelles et communicationnelles en soins palliatifs. Leur connaissance des réseaux ville-hôpital leur permettait de demander des avis spécialisés. L’outil Pallia-10 apparaissait utile en pratique. Conclusion : la diffusion de Pallia-10 a montré une tendance, indépendamment des scores, à diminuer le délai d’intervention de l’équipe mobile de Soins Palliatifs sur des situations palliatives identifiées collégialement, notamment pour des appelants sensibilisés ou ayant utilisé cet outil. Il conviendra de confirmer cette étude préliminaire sur un échantillon de population plus puissant. L’apport éventuel de Pallia-10 dans la pratique des médecins généralistes apparait réel et pourrait être l’objet d’un travail complémentaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Abcès périanal
Équipement
politique
hôpitaux universitaires
essai clinique
enseignement supérieur
Soins palliatifs
intérêt commun
Equipe de soins
équipe soignante
médecine générale
Spécialisation
outil
soins palliatifs
justice sociale
Libéralisme
soins palliatifs
diffusion
Médecins
équipement et fournitures
spécialisation

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N3-AUTOINDEXEE
Les soins palliatifs en France et à l’étranger
Bibliographie thématique
https://www.irdes.fr/documentation/syntheses/les-soins-palliatifs-en-france-et-a-l-etranger.pdf
2019
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
bibliographie
Bibliographie
soins palliatifs
soins palliatifs
bibliographies comme sujet
français
France
tourisme médical
France
France
Soins palliatifs
France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Les pères et la démarche de soins palliatifs en médecine périnatale en cas de malformation fœtale : quel vécu de leur accompagnement ? Quels besoins spécifiques ? Une étude multicentrique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02293023
Objectif. La démarche palliative en médecine périnatale est en plein essor depuis ces 15 dernières années. L’objectif de cette étude était de décrire le vécu des pères lors de la démarche de soins palliatifs dans le cadre d’une malformation foetale découverte en anténatal. Nous avons également analysé les demandes et les besoins des pères afin de proposer un accompagnement le plus adapté possible. Méthode. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive rétrospective multicentrique. Les données ont été recueillies par un questionnaire anonyme en ligne dont le lien a été diffusé aux pères pouvant potentiellement participer à notre étude. Résultats. Seize pères ont participé à notre étude. La majorité d’entre eux ont été satisfaits de l’accompagnement qu’ils ont reçu. Néanmoins, les principaux manques rapportés étaient liés à l’incertitude concernant la pathologie de l’enfant, l’absence de personne référente, le manque d’expérience de certains soignants dans ce type de situation et l’accompagnement suite au décès de l’enfant. Conclusion. Les pères étaient globalement satisfaits de l’accompagnement qu’ils ont reçu tout au long de la démarche de soins palliatifs pour leur enfant. Cependant il reste certains axes d’amélioration notamment concernant l’inclusion du père dans les décisions ou l’accompagnement après le décès de l’enfant par exemple.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
spécifique
Soins palliatifs
Besoins
Malformations
malformations
état périnatal
études multicentriques comme sujet
Soins palliatifs
Malformations
Malformations
foetus, sai
démarche
pères
soins palliatifs
Médecine palliative
étude multicentrique
démarche
Médecins
Malformations
soins périnatals
besoins et demandes de services de santé
anomalie congénitale
Malformation
foetus
périnatologie
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Directives médicales anticipées - Loi concernant les soins de fin de vie
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001602/
La brochure Directives médicales anticipées vise à informer la population de l’existence d’une nouvelle forme d’expression des volontés de soins en prévision de l’inaptitude à consentir à des soins. Cette dernière présente la démarche pour exprimer ses volontés de soins, les exigences requises pour que les directives médicales anticipées s’appliquent et finalement quelques particularités relatives à ce moyen d’expression.
2019
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
législation médicale
Québec
brochure pédagogique pour les patients
soins terminaux
directives anticipées

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N1-SUPERVISEE
Sédation palliative
http://www.palliaguide.be/sedation-palliative/
La sédation palliative est définie comme l’utilisation de médicament(s) sédatif(s) visant à diminuer de façon volontaire le niveau de conscience d’un patient en fin de vie, l’objectif étant de contrôler un ou des symptôme(s) réfractaire(s) et jugé(s) insupportable(s) par le patient. • Le niveau de profondeur d’une sédation palliative peut être léger (ouverture des yeux à la stimulation verbale et/ou tactile) ou profond (pas de réaction aux stimuli verbaux ou tactiles). • La durée d’une sédation palliative peut être transitoire pour permettre une pause, passer un cap, ou continue jusqu’au décès.
2019
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Palliaguide - Guidelines de soins palliatifs
Belgique
sédation consciente
sédation profonde
midazolam
hypnotiques et sédatifs
soins palliatifs
continuité des soins
recommandation pour la pratique clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value pour le rôle infirmier, au niveau du processus décisionnel et sur la qualité de vie et du mourir du patient, de la présence des directives anticipées chez les patients atteints d'un cancer en phase palliative pris en charge à domicile ?
http://doc.rero.ch/record/327326?ln=fr
Ce travail de Bachelor concerne la thématique des directives anticipées. Actuellement, les connaissances de la population générale sur les directives anticipées sont encore floues et fluctuent selon les cantons Suisse. Il a été constaté que des tensions dans la prise en charge et dans les prises de décisions peuvent survenir lorsque le bénéficiaire de soins n’a plus sa capacité de discernement et ne possède pas de directives anticipées. Le but de ce travail est de relever dans la littérature s’il existe des plusvalues à la présence de directives anticipées dans la prise en charge et tout particulièrement, pour le rôle infirmier au niveau du processus décisionnel
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
services de soins à domicile
tumeurs
cancer
Processus décisionnel
rôle de l'infirmier
directives anticipées
malades en phase terminale
patients
Cancer
a comme patient
Cancer
qualité de vie
Domicile
tumeur maligne, sai
prise de décision
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Une formation spécifique à destination des internes de médecine générale améliore-t-elle leur manière de raisonner face aux situations cliniques courantes de soins palliatifs ?
http://www.sudoc.fr/240425529
Introduction : malgré une volonté politique d’amélioration de la formation des médecins généralistes et des internes de médecine générale dans le champ des soins palliatifs, ces derniers font part de leurs difficultés face à ce type de prises en charges du fait notamment d’un manque de formation et d’information. Objectif : notre étude évaluait l’impact d’une formation en soins palliatifs destinée aux internes de médecine générale sur leur raisonnement clinique dans ce domaine. La satisfaction des participants pour le schéma de formation proposé était également analysée. Méthodes : un séminaire de trois demi-journées était organisé. Les thèmes abordés étaient les compétences médico-scientifiques, les compétences relationnelles, les compétences éthiques et les compétences de coopération. 19 internes de médecine générale ont participé. Leur raisonnement clinique était évalué et comparé en début et en fin de formation à l’aide d’un test de concordance de script créé pour cette étude. Les comparaisons statistiques ont été réalisées par le test de Student. Un questionnaire de satisfaction était proposé à tous les participants.Résultats : la comparaison des moyennes montraient une amélioration du score au TCS chez 18 participants. La moyenne de l’ensemble des internes a augmenté de 1,587 points (p 0,001). Les analyses en sous groupes montraient une amélioration des moyennes des internes de 3e semestre (p 0,01789), de 5e semestre (p 0,01592) et de 6e semestre (p 0,1703). Globalement tous les participants étaient satisfaits de la formation. Discussion : la participation à un séminaire en soins palliatifs durant l’internat a permis une amélioration significative du raisonnement clinique des participants face à des situations cliniques de soins palliatifs. Ces résultats nécessitent d’être confirmés à plus grande échelle et pourraient servir de modèle pour la création d’une formation en soins palliatifs à destination des internes de médecine générale dans toutes les facultés de France.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
soins palliatifs
formation en interne
Médecins
soins palliatifs
médecine générale
médecin (médecine interne)
Soins palliatifs
émigration et immigration
maniérisme
spécifique
Face
pensée
face

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N3-AUTOINDEXEE
Validation d’un outil d’information numérique concernant les directives anticipées destiné aux professionnels de santé : une étude de consensus par méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02310370
La loi Leonetti Clayes, du 2 février 2016, donne un rôle central aux médecins généralistes pour informer ses patients sur le dispositif des directives anticipées. La méconnaissance de ce dispositif par les professionnels de santé est un frein majeur à son développement. Nous avons créé un outil d’information numérique sur les directives anticipées destiné aux professionnels de santé. L’objectif de ce travail est de le faire valider scientifiquement par un groupe d’expert pluridisciplinaire. Une recherche de consensus par la méthode des rondes Delphi-Abaque a été mené entre mai 2019 et août 2019, auprès de 16 experts interrogés de façon anonyme par un questionnaire informatique en ligne via le logiciel LIMESURVEY . Le questionnaire comportait 16 items, et s’articulait en 3 parties : crédibilité, contenu et ergonomie. Le consensus favorable était défini par au moins 80% de réponse positive pour chaque item. 14 experts ont été recruté : 4 médecins généralistes, 3 médecins de soins palliatifs, 1 médecin gériatre, 1 médecin de santé publique, 2 professionnels de la coordination, 1 infographiste, 1 professionnel de l’informatique médical, 1 personne d’association en lien avec la thématique. A l’issue de 2 rondes, 15 items sur 16 ont retenu un consensus favorable, ceci a permis la validation scientifique de l’outil. Cette étude met en évidence qu’un outil d’information numérique peut-être utile dans la pratique des professionnels de santé pour promouvoir le dispositif des directives anticipées. Une étude sur une population plus importante serait nécessaire pour rechercher une évolution des pratiques concernant les directives anticipées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnel de santé
méthode Delphi
Méthodes
émigration et immigration
collecte de données
directives anticipées
outil
Santé
consensus
études delphi
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Le proche-soignant dans l’accompagnement d’un malade en fin de vie : impacts sur l’équipe soignante
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02332227
Madame D. découvre sa maladie grave alors qu’elle est déjà multi-métastasée. En tant qu’infirmière, je suis sollicitée avec l’équipe mobile de soins palliatifs par le service de médecine interne où elle est hospitalisée. Le projet de soins pose problème car les avis divergent entre la patiente, la famille et l’équipe soignante, au sein de laquelle la petite-fille de Madame D. est aide-soignante. Au vu des difficultés rencontrées, je m’interroge sur l’attitude de la famille et en particulier sur celle de la petite-fille et de sa double position : proche et soignante. br L’étude de cette situation vécue cherche à expliquer les impacts psychologiques et institutionnels sur l’équipe soignante quand le proche exerce un métier de soin.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie
a comme soignant
Maladie
aidants
malades en phase terminale
maladie
équipe soignante
Maladies
accompagnement de la fin de la vie
maladie

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N1-SUPERVISEE
Interventions de soins palliatifs pour les personnes atteintes de sclérose en plaques
https://www.cochrane.org/fr/CD012936/interventions-de-soins-palliatifs-pour-les-personnes-atteintes-de-sclerose-en-plaques
Objectif Évaluer les effets (avantages et inconvénients) des interventions de soins palliatifs par rapport aux soins habituels chez les personnes atteintes de toute forme de sclérose en plaques(SEP) : SEP récurrente-rémittente (SEP-RR), SEP progressive-secondaire (SEP-PS) et SEP progressive primaire (SEP-PP). Nous avons également cherché à comparer les effets des différentes interventions en soins palliatifs. Contexte La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique, invalidante et progressive qui touche environ 2,3 millions de personnes dans le monde. Les nombreux symptômes de la SEP créent un fardeau émotionnel, psychosocial et physique pour les personnes touchées. Les soins palliatifs sont définis comme la prise en charge active et totale de la douleur et des problèmes psychologiques, spirituels et sociaux des personnes atteintes d'une maladie qui ne répond pas aux traitements curatifs. Les soins palliatifs comprennent le soulagement de la douleur et d'autres symptômes de stress, la promotion de la notion de vie et de mort comme quelque chose de naturel, la promotion du respect du cours naturel de la mort, l'intégration des aspects psychologiques et spirituels dans les soins aux patients et la préservation d'une vie active le plus longtemps possible.
2019
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Cochrane
France
Royaume-Uni
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
sclérose en plaques
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
L'accompagnement des personnes handicapées en fin de vie : une indispensable et délicate articulation du médico-social et des soins palliatifs
https://www.creaibfc.org/wp-content/uploads/373-11-1.pdf
Les collaborations entre structures de soins palliatifs et structures médico-sociales dévolues au handicap sont récentes mais en pleine expansion. Or, il s’avère que ces deux secteurs sont en même temps éloignés et proches : éloignés car ils ont connu un développement sans guère de connexion et ont été dans une longue méconnaissance l’un de l’autre ; mais proches parce qu’ils se trouvent avoir nombre de points communs dans leurs cultures respectives.
2019
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CREAI Bourgogne - Centre régional d'études et d'actions sur les handicaps et les inadaptations
France
Prise charge médicosociale
établissements de soins de long séjour
établissements de santé
rapport
soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie
personnes handicapées

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N1-SUPERVISEE
La chimiothérapie immédiate ou l'attente des symptômes prolongent-ils la vie des personnes atteintes d'un cancer colorectal incurable sans symptômes?
https://www.cochrane.org/fr/CD012326/la-chimiotherapie-immediate-ou-lattente-des-symptomes-prolongent-ils-la-vie-des-personnes-atteintes
Problématique Nous avons effectué une revue systématique pour déterminer si les personnes atteintes d'un cancer colorectal incurable, sans symptômes, dans lequel le cancer s'est propagé à une autre partie du corps (métastasique), vivent plus longtemps et maintiennent leur qualité de vie, lorsque vous administrez immédiatement la chimiothérapie ou attendez que des symptômes liés à la maladie apparaissent (chimiothérapie retardée).
2019
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Cochrane
France
Royaume-Uni
délai jusqu'au traitement
soins palliatifs
antinéoplasiques
maladies asymptomatiques
analyse de survie
tumeurs colorectales
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
tumeurs colorectales

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N3-AUTOINDEXEE
Programme Cantonal Genevois de Développement des Soins Palliatifs 2020-2023
https://www.palliativegeneve.ch/component/rsfiles/telechargement-fichier/fichiers?path=prog_cantonal_soins_palliatifs_2020-2023_version-finale_septembre2019-2.pdf&Itemid=520
Le vieillissement de la population et la hausse du nombre de maladies chroniques consécutifs à l’augmentation de l’espérance de vie, constituent deux enjeux majeurs auxquels sont confrontés les pouvoirs publics. A Genève, les plus de 65 ans seront 130 000 en 2040, soit le 22,9% de la population, contre 80 500 aujourd’hui, soit 16,4% de la population. Un plus grand nombre de personnes survivent à un âge plus avancé, souffrent de maladies chroniques multiples et auront besoin d'une forme de soins en fin de vie.
2019
Palliative Genève
Suisse
rapport
accompagnement de la fin de la vie
Soins palliatifs
Soins palliatifs
soins palliatifs
programmes

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N2-AUTOINDEXEE
L'aide médicale à mourir pour les personnes en situation d'inaptitude : le juste équilibre entre le droit à l'autodétermination, la compassion et la prudence
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002437/
Le Groupe d’experts sur la question de l’inaptitude et l’aide médicale à mourir, un groupe d’experts indépendant, a été constitué et mandaté par le ministre de la Santé et des Services sociaux pour examiner la question de l’application éventuelle de l’aide médicale à mourir aux personnes inaptes. Ce rapport du groupe d'experts fait état de l'analyse des enjeux relatifs à l'inaptitude et l'aide médicale à mourir sous les angles éthique, clinique et juridique et présente ses recommandations.
2019
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
services d'aide à domicile
Compassion
autonomie personnelle
droit
Aide médicale
empathie
Personna +
personnes
Autodétermination
aidants
suicide assisté
aide médicale
personnes

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N1-SUPERVISEE
Indications à la nutrition artificielle chez les patients en soins palliatifs
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08409
La décision d’introduire ou non une nutrition artificielle en soins palliatifs – qu’elle soit entéral ou parentéral – reste une question médicalement difficile. A l’aide d’un exemple clinique nous présenterons une démarche en six étapes pour aider le médecin à mieux comprendre les défis.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08409
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
nutrition entérale
nutrition parentérale
anorexie
soutien nutritionnel
article de périodique
malades en phase terminale
soutien nutritionnel
soins palliatifs
nutrition artificielle

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N3-AUTOINDEXEE
Intervention de communication pour favoriser la planification anticipée de soins auprès de patients atteints de la maladie de BPCO et de leurs proches: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/327588?ln=fr
Cette revue de littérature porte sur la communication entre les infirmières, les patients atteints de Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) et de leurs proches, sur le sujet de la planification anticipée de soins (PAS). Le rôle de l'infirmière y est développé, pour des soins à cette population, en lien avec la théorie d'Hildegarde Peplau.Les principaux résultats montrent les bienfaits des différents outils utilisés tels que des entretiens semi-structurés et un jeu de cartes, qui améliorent la communication sur la PAS entre l'infirmière, le patient atteint de BPCO et son proche aidant. A l'aide de ces outils, le sujet délicat de la mort a été abordé en s’appuyant sur les besoins, les souhaits, les valeurs et les croyances des patients et de leurs proches. Les études ont mis en avant la baisse des symptômes d'anxiété chez les proches et une amélioration de la rédaction des DA
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
planification anticipée des soins
Planification des soins du patient
Maladies
Communication
Communication
Maladie
maladie
métier
maladie pulmonaire obstructive chronique
Travail
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Travail
a comme patient
maladies professionnelles
Maladie
communication

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N3-AUTOINDEXEE
Un suivi par une équipe palliative et la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/327598?ln=fr
Cette revue de littérature porte sur l'influence d'un suivi par une équipe palliative sur la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une vision potentielle du rôle infirmier est développée au regard de la théorie de la transition d'Afaf Ibrahim Meleis. Chacune des neuf études analysées présentent des approches palliatives pour la prise en soins des patients atteints de BPCO. Parmi ces études, certaines interventions portent explicitement sur l'Adanced Care Planning (ACP) tandis que d'autres abordent seulement quelques concepts de l'ACP. Toutes ces interventions confondues ont permis à ces patients de soulager et gérer leurs symptômes. Les études reposant sur l'ACP démontrent que ce type d'intervention permet d'améliorer la qualité de vie des ces patients
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
équipement et fournitures
travail
qualité de vie
Travail
a comme patient
Équipement
malades en phase terminale
métier
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
La spiritualité en soins palliatifs pédiatriques: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/327610?ln=fr
La présente revue de littérature traite de l'introduction d'une approche spirituelle dans un contexte de soins palliatifs pédiatriques. Malgré le développement récent des soins palliatifs en Suisse, celui des soins palliatifs pédiatriques mériterait d'être approfondi, particulièrement en ce qui concerne la prise en soins des souffrances non physiques. Une approche spirituelle pourrait être une démarche qui permettrait aux infirmières de répondre aux besoins spirituels des enfants en soins palliatifs et d'aborder les questions existentielles qui se posent souvent dans ce contexte de soins
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
spiritualité
Travail
Soins palliatifs
travail
soins palliatifs
métier
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et utilisation des ressources en soins palliatifs par les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241201845
Introduction : le médecin généraliste a un rôle pivot dans la prise en charge au domicile des patients en soins palliatifs. Ces situations peuvent amener à des spécificités de prise en soins (gestion des symptômes, questionnement éthique) pouvant mettre en difficultés le médecin généraliste. Des structures existent pour faciliter les prises en charges des patients en situation palliative et notamment venir en soutien des médecins généralistes. Il existe des difficultés dans cette prise en charge et des structures existent pour soutenir le médecin ainsi que l’entourage du patient. L’objectif de ce travail est d’identifier les connaissances et l’utilisation de ces structures par les médecins généralistes en Sarthe afin de proposer des axes d’amélioration. Méthode : il s’agissait d’une étude quantitative descriptive par auto-questionnaire informatique sur 1 mois. Le questionnaire a été envoyé aux MG via la mailing list du Conseil de l’Ordre 72. Les questions étaient principalement fermées. Résultats : la majorité des médecins ayant répondu travaillé en cabinet de groupe (89%) et exercé exclusivement au cabinet (72%). Ils suivent en moyenne 1à 3 patients en SP par an. Leur vision des missions des structures ressources n’est pas claire pour 67% d’entre eux et pourtant 67,6% n’ont pas fait d’erreur sur les définitions des missions des structures ressources. Parmi les structures, l’HAD apparaissait être la plus sollicitée (34%) devant l’hospitalisation traditionnelle (19%) puis les autres ressources. La collégialité était le principal motif de satisfaction de cette sollicitation des structures (24%). Cependant, la lourdeur administrative et les difficultés de communication avec les intervenants ressortaient comme les principaux motifs d’insatisfaction (42% pour chaque). Les axes d’améliorations souhaités sont la mise en place de soirées de formation (26%), l’évolution vers une valorisation tarifaire de la prise en charge de patients en soins palliatifs (21%) et la création d’une cellule de coordination (20%). Conclusion : les médecins sarthois connaissent les missions des différentes structures, cependant il reste à envisager des perspectives d’améliorations pour faciliter cette sollicitation : amélioration de la visibilité et lisibilité de acteurs, outils pour simplifier la pratique des médecins généralistes (site internet, cellule de coordination), une valorisation tarifaire.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
Médecine palliative
Soins palliatifs
connaissance
ressources en santé
Ressources
Soins palliatifs
soins palliatifs
connaissance
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs périnataux en salle de naissance après une interruption médicale de grossesse sans arrêt de vie fœtale entre 22 et 25 semaines d'aménorrhée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02382875
Introduction à l’étude : La plupart du temps, les interruptions médicales de grossesse (IMG) sont réalisées avec un fœticide ; mais si la pathologie est rapidement létale, un accompagnement de fin de vie de l’enfant par des soins palliatifs peut être proposé. En France, les soins palliatifs chez les nouveau-nés nés vivants à la limite de la viabilité, suite à un déclenchement prématuré dans le cadre d’IMG, font débat. Ces soins peuvent pallier à un « mal-être » chez le couple et les soignants. Cependant, ils restent complexes car ils intéressent 3 domaines : éthique, légal et médical. Objectifs de l’étude : Identifier les perceptions qu’ont les sages-femmes des soins palliatifs périnataux en salle de naissance dans le cadre d’IMG réalisées entre 22 et 25 SA sans arrêt de vie fœtale ainsi que les facteurs les influençant. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès de sages-femmes diplômées d’État ayant déjà exercé en salle de naissance. Elle a été réalisée de Mai à Octobre 2018 dans 3 maternités de la ville de Marseille. Elle inclut 10 entretiens semi-directifs conduits à l’aide de cartes conceptuelles préalablement testées. Résultats : Cette étude montre une ambivalence des ressentis des sages-femmes face à ces soins. Malgré tout un avis favorable de ces dernières à ce sujet est constaté. Des propositions sur la mise en place de l’accompagnement du couple et de l’enfant à naître ont pu être exposées, mettant en avant la formation des professionnels de la périnatalité puisque de nombreuses méconnaissances ont été identifiées. Toutefois, les modalités pratiques des soins palliatifs périnataux semblent acquises. Conclusion : Les investigations ont mis en évidence les diverses perceptions qu’ont les sages-femmes de cette prise en charge, notamment de par sa dimension émotionnelle et donc éthique. Afin de respecter le cadre juridique, cet accompagnement demande une organisation minutieuse et adaptée aux patients, même si la technique reste la même que pour des soins palliatifs périnataux « classiques ». Force est de constater que les soins palliatifs périnataux en salle de naissance consécutifs à une IMG sans arrêt de vie fœtale à la limite de la viabilité ne peuvent pas se substituer de façon systématique à une IMG avec fœticide puisqu’il s’agit d’une « décision médicale partagée » relevant à la fois du couple et des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
grossesse
Grossesse
grossesse
salles d'accouchement
état périnatal
Acanthosis nigricans
foetus, sai
aménorrhée
soins périnatals
interruption
soins palliatifs
aménorrhée
vie
Soins palliatifs
soins palliatifs
foetus
Aménorrhée
Acathisie
naissance
avortement thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place d'un protocole de directives anticipées incitatives en psychiatrie en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02389958
Contexte : les hospitalisations sous contrainte sont en hausse malgré de sérieuses préoccupations d'ordre éthique. Parmi les mesures visant à réduire les admissions sous contrainte, les Directives Anticipées en Psychiatrie (DAP) sont les plus prometteuses, notamment les formes intensives et facilitées. Objectifs : mettre en place une forme intensive de Directives Anticipées Psychiatriques (DAP), les Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie (DAiP), avec une aide à la rédaction par des travailleurs de santé pairs. Méthodologie : de janvier 2019 à janvier 2021, une étude associant un essai contrôlé randomisé multicentrique et une approche qualitative est menée avec analyse en intention de traiter. Déroulement : sept hôpitaux dans trois villes françaises : Lyon, Marseille et Paris. Les assistants de recherche rencontrent chaque participant à l’inclusion, 6 mois et 12 mois après l'inclusion pour des entrevues. Participants : 400 personnes avec un diagnostic DSM-V de trouble bipolaire I, de schizophrénie ou de troubles schizo-affectifs, ayant été admis sous contrainte aux soins depuis moins de 12 mois, étant capables de consentir (Mc-CAT-CR), ayant plus de 18 ans, et pouvant comprendre le français. Interventions : le groupe expérimental (DAiP) (attendu n 200) est invité à remplir un document décrivant son plan de crise et ses volontés en cas de perte de capacité mentale. Les personnes rencontrent un pair spécialement formé pour les aider. Ils sont invités à nommer une personne de confiance et à partager le document avec cette personne et son psychiatre. Le groupe soins habituels (n 200 prévu) est suivi sans modification. Critères de jugement : le critère je jugement principal est le taux d'hospitalisation sous contrainte au cours du suivi de 12 mois. Les critères secondaires comprennent l'alliance thérapeutique (4-PAS), l'empowerment (ES), le rétablissement (RAS), la qualité de vie (S-QoL18), les symptômes de santé mentale (MCSI), l’insight (SUMD), la gravité de la maladie (ICG), la satisfaction (CSQ8) et les coûts généraux. Discussion : l'implication des pairs aidants, les potentielles barrières de la mise en place des DAiP, les questions méthodologiques et l’importance de l’évaluation qualitative seront discutés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
psychiatrie
France
France
France
motivation
France
français
directives anticipées
psychiatre

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01/05/2025


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