Libellé préféré :
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé; URL :
http://kce.fgov.be/HON :
189334; GIP UNF3S :
N;
Campus Numérique : false;
N3-AUTOINDEXEE
Développement académique de médicaments de thérapie innovante (ATMP) en Belgique :
considérations juridiques et stratégiques
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/developpement-academique-de-medicaments-de-therapie-innovante-atmp-en-belgique-considerations
Les médicaments de thérapie avancée (ATMP, Advanced Therapy Medicinal Products) sont
des thérapies complexes basées sur des cellules, des gènes ou des tissus. À l’heure
actuelle, ils sont surtout développés et utilisés pour le traitement de certaines
formes de cancer ou de maladies génétiques. Les ATMP actuellement commercialisés par
l’industrie sont peu nombreux et souvent proposés à un coût élevé, pouvant atteindre
plusieurs millions d’euros par traitement. À la demande de plusieurs associations
belges de lutte contre le cancer, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé
(KCE) a examiné comment optimiser le rôle des universités belges dans ce domaine,
dans le but d’améliorer l’accès à ces médicaments pour les patients. Pour atteindre
cet objectif, il sera indispensable que les acteurs académiques et les autorités disposent
d’une expertise de pointe et collaborent de façon plus étroite. Par ailleurs, sachant
que le développement de tels produits peut s’étendre sur de nombreuses années, il
faut que le financement couvre une période suffisamment longue et soit moins fragmenté.
2025
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
médicament
Développement de médicament
Thérapies innovantes
Belgique
académie
Académies
thérapie
Médicaments
académies et instituts
traitement médicamenteux
traitements en cours d'évaluation
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N3-AUTOINDEXEE
Renforcer et compléter l’offre palliative pour proposer les bons soins, au bon moment,
au bon endroit
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/renforcer-et-completer-loffre-palliative-pour-proposer-les-bons-soins-au-bon-moment-au-bon-endroit
Le nombre de patients qui devraient pouvoir bénéficier de soins palliatifs ne cesse
d’augmenter ces dernières années, et on retrouve aussi dans cette population un éventail
de situations de plus en plus large. Sans nier le travail remarquable déjà réalisé
au quotidien par les acteurs des soins palliatifs dans notre pays, force est bien
d’admettre que l’offre mériterait d’être développée en termes de capacité, mais aussi
diversifiée pour que chacun et chacune puisse bénéficier d’un accompagnement palliatif
correspondant à ses besoins et à ses préférences. Face à ce constat, deux études ont
été lancées au sein du Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE). La première,
publiée début 2023, visait à identifier un outil pour évaluer les besoins des patients
palliatifs en vue de mieux adapter le financement à l’aide nécessaire (rapport KCE
367). La seconde, celle qui nous occupe ici, formule des propositions pour renforcer
et compléter l’offre existante.
2025
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
prestations des soins de santé
soins palliatifs
proposant
renforcement
Soins palliatifs
renforcement psychologique
soins palliatifs
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N3-AUTOINDEXEE
Droit à l’oubli : propositions pour le diabète type 1
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/droit-a-loubli-propositions-pour-le-diabete-type-1
Refus, surprimes… contracter une assurance solde restant dû n’est pas toujours une
sinécure quand on vit avec un problème de santé ! En 2019, la Belgique s’est dotée
d’un « droit à l’oubli » qui facilite l’accès à ce type d’assurance pour les personnes
atteintes de certaines maladies chroniques ou guéries de certains cancers, à certaines
conditions et après certains délais. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé
(KCE) a été chargé de réévaluer à intervalles réguliers la liste des pathologies concernées
en fonction de l’évolution des connaissances et des progrès de la médecine. Après
une première étude consacrée au cancer du sein, qui a débouché en 2023 sur des conditions
plus favorables pour certains groupes de patientes, les experts du KCE ont examiné
la possibilité d’intégrer le diabète de type 1 à la liste des maladies concernées.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Diabète sucré de type 1
proposita
Acétate de buséréline
latéralité droite de la tumeur
droits d'auteur
diabète de type 1
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N3-AUTOINDEXEE
Comment maîtriser le budget national des hôpitaux dans un système de financement par
admission basé sur les DRG ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/comment-maitriser-le-budget-national-des-hopitaux-dans-un-systeme-de-financement-par-admission-base
Pour répondre aux besoins croissants et divers en soins hospitaliers, une réforme
du financement des hôpitaux est aujourd’hui nécessaire. L’idée serait de remplacer
l’actuel système reposant sur un budget fermé par un système à budget ouvert, dans
lequel un hôpital recevrait un forfait pour chaque admission liée à une pathologie
spécifique ou à un APR-DRG (All Patient Refined Diagnosis Related Group). Un tel système
devrait toutefois s’accompagner de mécanismes permettant de garder sous contrôle le
budget national. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné
quels mécanismes étaient utilisés à cette fin dans d’autres pays, et a consulté des
experts belges sur leur faisabilité et sur les conditions préalables à leur mise en
œuvre. Chaque système a ses avantages et ses inconvénients, mais les experts interrogés
penchent plutôt en faveur d’un plafonnement des prix en fonction du volume d’admissions.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
budgets
hôpital
base
hôpitaux
soutien financier
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N2-AUTOINDEXEE
La stérilisation des personnes durablement incapables de discernement - Considérations
éthiques sur l'article 7 de la Loi sur la Stérilisation
https://www.nek-cne.admin.ch/inhalte/Themen/Stellungnahmen/fr/NEK-CNE_Stellungnahme_Sterilisation_FR.pdf
La stérilisation est une opération chirurgicale qui enlève la fonction reproductive
d'une personne d'une manière permanente. Aussi constitue-t-elle une atteinte grave
à son intégrité et peut être vécue comme violente et mutilante lorsque la personne
concernée n'y a pas consenti. La situation des personnes durablement incapables de
discernement quant à la stérilisation est donc problématique. Bien qu'elle ne puisse
pas consentir à une stérilisation, cette intervention pourrait être la seule méthode
contraceptive réalisable afin que la personne concernée puisse avoir des rapports
sexuels consentis tout en évitant une grossesse qui serait associée à des conséquences
problématiques, en particulier des risques graves pour sa santé ou sa vie.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation de santé publique
personnes
Loi
éthique
7-méthylbenzo[a]anthracène
discrimination psychologique
incapacité
autoclave
identifié
Personna +
7-methylbenzo[a]anthracene
stérilisation
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N3-AUTOINDEXEE
Projections de l’impact budgétaire des produits pharmaceutiques
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/projections-de-limpact-budgetaire-des-produits-pharmaceutiques
À l’heure actuelle, les prévisions quant aux dépenses futures en médicaments sont
formulées principalement sur la base des dépenses et tendances du passé. Cette approche
n’est toutefois pas suffisante pour évaluer l’impact de médicaments émergents très
coûteux, comme les thérapies cellulaires et géniques. Pour les identifier et préparer
le système à leur arrivée sur le marché, le pipeline pharmaceutique doit faire l’objet
d’un suivi systématique, connu sous le nom d’horizon scanning. L’INAMI a chargé le
Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de formuler des recommandations
pour mieux prédire les dépenses futures en médicaments, en mettant notamment l’accent
sur l’horizon scanning
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
projection
préparations pharmaceutiques
pharmacie
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
substance pharmacologique
projection
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N2-AUTOINDEXEE
NEED : évaluer les besoins non rencontrés liés à la santé des patients et de la société
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/need-evaluer-les-besoins-non-rencontres-lies-a-la-sante-des-patients-et-de-la-societe
Grâce aux formidables progrès médico-scientifiques réalisés ces dernières décennies,
un nombre croissant de problèmes de santé peuvent être de mieux en mieux traités.
Pourtant, il subsiste aussi de nombreux besoins auxquels l’offre actuelle ne répond
pas ou pas suffisamment. Pour mieux cibler ces besoins non rencontrés, il faut toutefois
commencer par identifier et évaluer les lacunes. Quelles sont les maladies qui restent
mal desservies ? Qu’est-ce qui manque vraiment aux personnes qui en sont atteintes
? Quel est le poids d’un problème de santé donné pour la collectivité ? C’est à ces
questions cruciales que s’intéresse NEED, un projet de grande envergure porté par
le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et Sciensano, en collaboration
avec plusieurs autres institutions fédérales. Dans sa nouvelle étude, l’équipe de
recherche présente un cadre scientifique qui servira de base à l’évaluation des besoins
non rencontrés des patients et de la société et qui permettra, à terme, d’aider tous
les acteurs de la santé et de l’innovation en santé à mieux en tenir compte lorsqu’ils
prennent des décisions ou fixent leurs priorités.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
patients
Détermination des besoins en santé
évaluation des besoins
Examen
patient
Besoin
rencontres
a comme patient
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N2-AUTOINDEXEE
Comment améliorer la prise en charge de l’endométriose en Belgique ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/comment-ameliorer-la-prise-en-charge-de-lendometriose-en-belgique
Chez les personnes atteintes d’endométriose, du tissu semblable à la muqueuse qui
tapisse l’utérus est également présent à d’autres endroits du corps. Il arrive que
la maladie ne provoque aucun symptôme ; dans d’autres cas, elle a un impact considérable
sur la qualité de vie. La prise en charge de l’endométriose reste actuellement très
fragmentée dans notre pays, et les approches et l’expertise varient aussi fortement
d’un hôpital à l’autre. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) préconise
la création de cliniques de l’endométriose agréées et de centres d’expertise spécialisés,
où seraient dispensés des soins multidisciplinaires adaptés à chaque patiente.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Belgique
endométriose
gestion des soins aux patients
quel mois est-ce maintenant ?
Accroître
Belgique
endométriose
endométriose
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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage du cancer du poumon chez les personnes à haut risque
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/depistage-du-cancer-du-poumon-chez-les-personnes-a-haut-risque
De plus en plus de voix s’élèvent pour proposer régulièrement aux personnes à haut
risque de cancer du poumon, comme les gros (ex-)fumeurs, un dépistage au moyen d’un
CT-scan à faible dose. Les possibilités de traitement et les chances de survie sont
en effet nettement meilleures lorsque ce cancer est identifié à un stade précoce.
Le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) a été chargé de se pencher
sur l’efficacité, la sécurité et le rapport coût-efficacité d’un tel dépistage. Il
ressort de ses recherches que le dépistage du cancer du poumon présente des avantages
et des inconvénients considérables, qui doivent être mûrement pesés par les autorités
puis par les personnes à haut risque elles-mêmes. Le dépistage du cancer du poumon
peut être coût-efficace si les autorités sont prêtes à débourser un montant de plus
de 20 000 pour le gain d’une année de vie en bonne santé.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Appréciation des risques
personnes
dépistage du cancer
Cancer du poumon
Risque
Personna +
dépistage du cancer du poumon
cancer
peuple
à haut risque de cancer
dépistage du cancer
Dépistage précoce du cancer
tumeurs du poumon
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N3-AUTOINDEXEE
Coûts hospitaliers indirects : pourcentage de majoration des coûts directs
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/couts-hospitaliers-indirects-pourcentage-de-majoration-des-couts-directs
À l’heure actuelle, les deux principales sources de financement des hôpitaux belges
sont le budget des hôpitaux des autorités fédérales et les retenues effectuées sur
les honoraires des médecins hospitaliers pour couvrir les frais de fonctionnement
associés à leurs prestations. Avec le temps, la manière dont le budget des hôpitaux
est ventilé entre les différents établissements est devenue extrêmement complexe et
opaque. Le ministre Vandenbroucke prévoit donc une réforme de ce système, avec pour
pierre angulaire un forfait all-in (« tout compris ») par pathologie et par admission.
Chaque hôpital toucherait alors un montant forfaitaire en fonction de la (gravité
de la) pathologie du patient, qui couvre l’ensemble des frais liés aux soins. Le calcul
de ces forfaits repose sur les frais réels. Les frais de fonctionnement recouvrent
des frais directs, comme par exemple ceux qui touchent à l’encadrement en personnel
ou à l’appareillage médical. En sus de ces frais directs, il convient toutefois aussi
de prendre en compte des frais dits indirects, comme par exemple les frais d’entretien
des locaux ou le coût du personnel administratif. Le KCE a été chargé de calculer
ces coûts indirects des hôpitaux sous la forme d’un pourcentage de majoration des
coûts directs. Il constate qu’il existe des différences considérables d’un hôpital
à l’autre dans la manière de rapporter les coûts, mais aussi qu’il vaudrait mieux
fixer un pourcentage de majoration pour chaque service ou groupe de services hospitaliers
plutôt qu’un pourcentage de majoration global. Pour ce calcul, le KCE plaide en faveur
d’un nouveau template détaillé pour la collecte des données de coûts, à compléter
par un échantillon représentatif de différents types d’hôpitaux.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
coûts directs des services
coûts hospitaliers
Directives
hôpital
unité de pourcentage
pourcentage
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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des marquages immunohistochimiques et de la microscopie électronique en
Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/utilisation-des-marquages-immunohistochimiques-et-de-la-microscopie-electronique-en-belgique
Les marquages immunohistochimiques et la microscopie électronique sont des techniques
d’analyse des tissus utilisées notamment pour le typage de tissus cancéreux ou pour
le diagnostic de certaines maladies auto-immunes. Face au constat que le recours à
ces tests est de plus en plus fréquent depuis quelques années et varie parfois considérablement
d’un laboratoire ou d’un hôpital à l’autre, l’INAMI a demandé au KCE de se pencher
sur leur utilisation dans notre pays. L’équipe de recherche souligne que les données
administratives disponibles présentent des lacunes qui compromettent la transparence
concernant l’utilisation de ces techniques, et ne permettent pas de s’assurer de leur
bon usage, qui devrait être évalué par le biais d’autres approches telles que des
audits. Elle recommande toutefois avant tout d’élaborer des guidelines de haute qualité
pour l’utilisation de ces examens dans les indications les plus fréquentes.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
microscopie électronique
Belgique
utilisation
microscopie électronique
immunohistochimie
Belgique
immunohistochimie
étude par microscopie électronique
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N3-AUTOINDEXEE
Recours aux tests pharmacogénétiques en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/recours-aux-tests-pharmacogenetiques-en-belgique
Les tests pharmacogénétiques visent à déterminer comment l’ADN des patients peut influencer
l’effet qu’aura, chez eux, un traitement pharmacologique donné. Grâce à cette information,
il est possible d’affiner le choix du médicament ou de son dosage. À la demande de
l’INAMI, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) s’est penché sur l’utilisation
de ces tests dans notre pays. Conclusion ? Actuellement, les conditions préalables
à l’utilisation efficace de la pharmacogénétique ne sont pas suffisamment réunies,
et il n’existe pas toujours de consensus quant à l’utilité clinique de certains tests.
Une approche plus harmonisée et scientifiquement étayée de l’utilisation de ces tests
nécessite notamment un déploiement plus important de l’expertise en pharmacologie
clinique, pour conseiller les médecins et leurs patients, et pour élaborer des directives
nationales quant à l’utilisation des tests pharmacogénétiques.
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Belgique
test pharmacogénétique
Belgique
Test pharmacogénomique
Pharmacogénétique
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N2-AUTOINDEXEE
Traitement médical des personnes mineures présentant une dysphorie de genre - Considérations
éthiques et juridiques
https://www.nek-cne.admin.ch/inhalte/Themen/Stellungnahmen/fr/NEK-CNE_Stellungnahme_Geschlechtsdysphorie_FR.pdf
Pour la plupart des personnes, le genre qui leur a été assigné à la naissance sur
la base de leurs caractères sexuels*1 externes correspond à l'identité de genre* qu'elles
ressentent subjectivement : elles se sentent garçon/homme ou fille/femme et sont également
perçues comme tel par les autres. Cependant, pour certaines personnes, il en va autrement.
Elles ressentent le genre que les autres leur assignent comme étranger, erroné ou
inadapté. Cette discordance entre le genre assigné par le milieu social et l'identité
de genre subjective d'une personne est appelée incongruence de genre*. Le nombre de
personnes concernées en Suisse n'est pas connu. Il n'existe pas de statistiques officielles
sur l'identité de genre de la population résidant en Suisse et les estimations issues
des sondages varient fortement en fonction de la méthodologie, du groupe d'âge ciblé
et du moment de la collecte de données. Lors d'une enquête représentative réalisée
par Sotomo en 2021 sur le thème « Genre et identité » en Suisse, 5 % des personnes
interrogées ont indiqué qu'elles se sentaient appartenir plutôt à l'autre genre (binaire)
que celui assigné à la naissance et 0,4 % ont décrit leur identité de genre comme
non-binaire*, c'est-à-dire ni (exclusivement) féminine ni (exclusivement) masculine
(Sotomo 2021). Pour faire face aux défis spécifiques qui peuvent être liés à l'incongruence
de genre, de plus en plus de personnes concernées se tournent vers la médecine. Chez
les enfants présentant une incongruence de genre durable, la souffrance qui peut en
résulter, appelée dysphorie de genre*, s'intensifie typiquement au début de la puberté
(Medico et al. 2020). C'est pourquoi les personnes qui demandent de l'aide médicale
sont souvent encore mineures (Sun et al. 2023).
2024
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation de santé publique
mineurs
Personna +
personnes
éthique
dysphorie sexuelle
Dysphorie de genre
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N3-AUTOINDEXEE
Health Technology Assessment. Dépistage du cancer colorectal : connaissances scientifiques
actuelles et impact budgétaire pour la Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/health-technology-assessment-depistage-du-cancer-colorectal-connaissances-scientifiques-actuelles-et
Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a examiné l’intérêt d’un dépistage
généralisé du cancer colorectal chez les hommes et les femmes à partir de l’âge de
50 ans. Aujourd’hui, on dispose de preuves scientifiques suffisantes pour affirmer
que la mortalité liée au cancer colorectal peut être réduite d’environ 15% grâce à
un programme de dépistage basé sur la recherche de sang dans les selles. Comme il
est difficile de déterminer à l’avance dans quelle mesure les Belges seront prêts
à participer à un tel programme, le KCE propose de lancer des projets pilotes de dépistage.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Dépistage précoce du cancer
Cancer colorectal
dépistage du cancer
Savoir
cancer
dépistage du cancer
cancer colorectal
Belgique
connaissance
connaissance
cancer du colon; cancer du rectum
tumeurs colorectales
---
N3-AUTOINDEXEE
Analyses d’impact budgétaire transversales : quelles possibilités d’utilisation des
bases de données administratives ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/analyses-dimpact-budgetaire-transversales-quelles-possibilites-dutilisation-des-bases-de-donnees
S’ils souhaitent que leur produit soit remboursé, les producteurs d’implants ou de
dispositifs médicaux invasifs doivent introduire un dossier auprès de l’assurance
maladie (INAMI). Dans ce cadre, ils doivent notamment réaliser une estimation de l’impact
d’un éventuel remboursement sur le budget de tous les payeurs des soins de santé par
le biais d’une « analyse d’impact budgétaire » (AIB). À la demande de l’INAMI, le
Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné comment les données
de vie réelle (real-world data ou RWD) en provenance des bases de données nationales
belges peuvent être utilisées dans le cadre de telles analyses. Il semble que ces
RWD contiennent des informations extrêmement précieuses, mais il arrive fréquemment
que certaines données manquent ou qu’elles présentent des lacunes. Elles doivent donc
être traitées avec toute la prudence nécessaire. D’autres types d’études restent à
privilégier pour déterminer l’effet du traitement.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
transverse
Administration
Administration
aptitude
Base de données
personnel administratif
organisation et administration
Administrateurs
bases de données comme sujet
études transversales
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N3-AUTOINDEXEE
Performance du système de santé belge : révision du cadre conceptuel et de la liste
des indicateurs
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/performance-du-systeme-de-sante-belge-revision-du-cadre-conceptuel-et-de-la-liste-des-indicateurs
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
indicateurs et réactifs
indication de
prestations des soins de santé
listes d'attente
Santé
laisse entrevoir
infirmières administratives
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N2-AUTOINDEXEE
Diagnostic et prise en charge de la gonorrhée et de la syphilis
https://kce.fgov.be/fr/publications/diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-gonorrhee-et-de-la-syphilis
Face à la résistance croissante de la gonorrhée à l’azithromycine, une mise à jour
de ce guide de pratique cliniquea était devenue nécessaire. Les données de surveillance
du Centre National de Référence pour la gonorrhée mettent en effet au jour une progression
constante de la résistance à l’azithromycine, qui est passée de 0,2% en 2013 à 18,6%
en 2021. La Commission Belge de Coordination de la Politique Antibiotique (BAPCOC)
s’est penchée sur ce problème de résistance et a publié sa directive en la matière
en novembre 2022. Conformément à la déclaration de bonne pratique contenue dans le
guideline 2019 du KCE et à la recommandation de l’OMS d’affiner les directives relatives
au traitement sur la base de données de surveillance récentes et contrôlées sur le
plan de la qualité – de la résistance des gonocoques aux antimicrobiens, avec arrêt
du recours à un agent antimicrobien dès le moment où le taux d’échec thérapeutique
et/ou de résistance aux antimicrobiens atteint 5%, il a été décidé de mettre à jour
ce guide de pratique clinique.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
syphilis
gonorrhée
diagnostic
Gonorrhée
étude diagnostique
aucun diagnostic
syphilis
blennorragie
gestion des soins aux patients
syphilis
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N3-AUTOINDEXEE
Développer un ensemble d'indicateurs de qualité pour surveiller la qualité des soins
dispensés par les centres pédiatriques multidisciplinaires de l'obésité (CPMO)
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/developper-un-ensemble-dindicateurs-de-qualite-pour-surveiller-la-qualite-des-soins-dispenses-par
Dans le cadre des nouvelles mesures mises en place pour la prise en charge de l’obésité
chez les enfants et adolescents, (un maximum de) 25 centres multidisciplinaires pédiatriques
pour l’obésité (CMPO) sont en passe d’être créés dans notre pays pour offrir à ces
patients un traitement multidisciplinaire spécialisé. À la demande de l’Institut National
d’Assurance Maladie-Invalidité (INAMI), le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de
Santé (KCE) a développé une série d’indicateurs qui doivent permettre de mesurer la
qualité des soins dispensés dans ces centres.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Centre
qualité des soins
central
multidisciplinaire
soins d'assistance
personnel de santé
laisse entrevoir
obésité
obésité
Soins
obésité pédiatrique
fournisseur de soins de santé
dispensation
délivrer
obésité pédiatrique
indication de
indicateurs qualité santé
obésité pédiatrique
pédiatre
---
N3-AUTOINDEXEE
Organisation des soins médicaux en cas d’incidents CBRNE : Guidance
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/organisation-des-soins-medicaux-en-cas-dincidents-cbrne-guidance
Les incidents CBRNe sont des situations d’urgence caractérisées par la libération
de substances chimiques (C) ou biologiques (B) ou par une contamination radiologique/nucléaire
(RN), parfois par le biais d’une explosion (e). À titre d’exemples, on peut citer
un accident dans une entreprise de produits chimiques ou lors du transport de substances
dangereuses, une catastrophe nucléaire ou encore un attentat terroriste. Sollicité
pour réfléchir aux moyens d’organiser encore mieux l’aide médicale dans ce type de
situation, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a consulté de très
nombreux acteurs de terrain. Il plaide notamment en faveur du transfert de toutes
les victimes grièvement blessées vers des hôpitaux spécialisés disposant d’une expertise
CBRNe suffisante (les « hôpitaux CBRNe de Type I »). Les soins aux victimes moins
grièvement blessées, eux, pourraient être administrés ou poursuivis dans les autres
hôpitaux (dits « de type II »). Sur les lieux de la catastrophe, la mesure la plus
importante est de procéder à une décontamination la plus rapide possible, doublée
d’une aide médicale. Pour ce faire, il faudrait idéalement renforcer l’expertise médicale
spécialisée (p.ex. équipes médicales d’urgence (SMUR CBRNe), conseiller médical en
substances dangereuses, etc.) – et son déploiement rapide – sur le terrain.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
caisse (unité de dosage)
Allèle sauvage CTNND1
casse-croute
soins
Allèle sauvage BCAR1
organisation
caténine delta-1
organisation des soins de santé
Assistance
organisateurs embryonnaires
échellle d'anxiété du Coronavirus
incidence
organismes
---
N3-AUTOINDEXEE
Norme de qualité et indicateurs de qualité pour la prise en charge de l’arthrose du
genou
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/norme-de-qualite-et-indicateurs-de-qualite-pour-la-prise-en-charge-de-larthrose-du-genou
Pour améliorer la qualité de la prise en charge de l’arthrose du genou dans notre
pays, le Centre Fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) a développé une norme
de qualité et une série d’indicateurs de qualité – une première dans le domaine de
l’orthopédie. Ce projet du KCE n’est toutefois encore qu’un premier pas. En Belgique,
la politique de soins et l’évaluation de la qualité relèvent en effet surtout des
compétences des entités fédérées. Ce rapport s’adresse donc en première instance aux
instituts belges de la qualité et aux prestataires de soins impliqués dans la prise
en charge de l’arthrose du genou.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
rapport
Shawnee
gestion des soins aux patients
Arthrose
normes de référence
gonarthrose
arthrose du genou
indicateurs et réactifs
indication de
Genou
laisse entrevoir
articulation du genou
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment évaluer les technologies numériques médicales en vue de leur remboursement
https://kce.fgov.be/fr/comment-evaluer-les-technologies-numeriques-medicales-en-vue-de-leur-remboursement
Les technologies numériques médicales font désormais partie de nos soins de santé,
ce qui pose logiquement la question de leur remboursement par l’assurance maladie.
Mais comment distinguer celles dont l’utilité justifie un remboursement ? À la demande
de l’INAMI, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé la manière
dont l’évaluation de ces technologies se déroule dans d’autres pays européens et a
interrogé les acteurs belges du secteur, afin de poser les balises d’une procédure
d’évaluation claire et transparente pour notre pays. Les critères d’évaluation sont
très variables d’un pays à l’autre : amélioration des paramètres cliniques ou de l’organisation
des soins, mais aussi convivialité, acceptation par le patient, etc. Les niveaux d’exigence
varient également entre les pays mais un effort d’harmonisation est actuellement en
cours au niveau de l’Union européenne. Enfin, la protection des données doit rester
une préoccupation essentielle, pour laquelle la Belgique doit encore faire des efforts.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Technologie
Personnel de laboratoire d'analyses médicales
Vision
évaluation des symptômes
Évaluation technologique
évaluation de la technologie biomédicale
science de laboratoire médical
---
N3-AUTOINDEXEE
Le référencement lors du suivi des grossesses à bas risque
https://kce.fgov.be/fr/publications/le-referencement-lors-du-suivi-des-grossesses-a-bas-risque
Quand leur grossesse se déroule sans complications, les femmes enceintes peuvent choisir
d’être suivies uniquement par un gynécologue, ou par un professionnel de santé de
première ligne (sage-femme ou médecin généraliste) et un gynécologue. Dans ce dernier
cas, il est important de fixer des règles pour identifier les situations où l'intervention
du gynécologue est nécessaire pour garantir la sécurité de la mère et de l’enfant.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a élaboré, en concertation
avec les professionnels concernés, un document pour soutenir l'élaboration de telles
« règles de référencement » pour 188 situations cliniques ou psychosociales considérées
comme potentiellement à risque. Toutefois, une condition préalable à l’utilisation
de telles règles est que gynécologues et sages-femmes puissent établir des liens solides
de collaboration. Les chercheurs du KCE ont donc également réfléchi aux conditions
nécessaires pour des partenariats équilibrés entre ces deux professions.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
dû à
Risque
grossesse
grossesse à haut risque
post-cure
grossesse
Grossesse
---
N2-AUTOINDEXEE
Prévention du syndrome post-soins intensifs (PICS)
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/prevention-du-syndrome-post-soins-intensifs-pics
Le syndrome post-soins intensifs est une entité relativement récente qui suscite de
plus en plus l’attention des médecins. Il peut se manifester – chez jusque 40 % des
patients qui ont fait un séjour prolongé en unité de soins intensifs – par une faiblesse
musculaire intense et persistante, des troubles cognitifs (de la mémoire, de l’attention,
etc.) ou des problèmes psychologiques (angoisse, dépression, stress post-traumatique).
Certaines mesures de prévention de ce syndrome sont décrites dans la littérature scientifique.
Elles impliquent parfois des remises en question fondamentales des pratiques et habitudes
au sein des unités de soins intensifs. Mais elles requièrent surtout du renfort en
personnel. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a passé en revue
ces mesures pour ne retenir que celles qui ont vraiment fait leurs preuves.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
syndrome PICA
syndrome PICA
syndrome de bard et pic
Soins de réanimation
syndrome post-soins intensifs
syndrome post-soins intensifs
---
N2-AUTOINDEXEE
Cancer du sein : les cliniques du sein agréées font-elles la différence ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/cancer-du-sein-les-cliniques-du-sein-agreees-font-elles-la-difference
En 2018, une femme atteinte d’un cancer du sein sur cinq a été traitée dans un hôpital
ne disposant pas d’un agrément spécifique pour la prise en charge de ce type de tumeur.
Un constat anodin ? Absolument pas ! D’après une nouvelle étude réalisée par le Centre
Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) en collaboration avec la Fondation Registre
du Cancer et avec des experts cliniques, qui porte sur 50 000 femmes atteintes d’un
cancer du sein, ces patientes présentent en effet un risque sensiblement plus élevé
de décéder de leur maladie par rapport à celles qui sont soignées dans une clinique
du sein « coordinatrice ».
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
cancer
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Cancer du sein
tumeurs du sein
hôpitaux privés à but lucratif
---
N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs : comment adapter les soutiens financiers aux besoins des patients
? Une étude exploratoire
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/soins-palliatifs-comment-adapter-les-soutiens-financiers-aux-besoins-des-patients-une-etude
La phase palliative d’une maladie grave – la période plus ou moins longue qui précède
un décès prévisible – s’accompagne souvent de besoins d’aide et de soins importants
et susceptibles d’évoluer rapidement. Dans les hôpitaux et maisons de repos et de
soins, une partie importante du coût des soins et de l’accompagnement des patients
en fin de vie est déjà inclus dans le financement habituel de l’établissement. Les
personnes qui choisissent de finir leurs jours à la maison, par contre, devront souvent
assumer elles-mêmes de nombreuses dépenses. Des mesures existent dans notre pays pour
aider financièrement les patients palliatifs, mais ces aides ne sont pas toujours
jugées suffisantes et, surtout, ne sont octroyées qu’au cours de la toute dernière
phase de la vie. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réfléchi
aux moyens de mieux adapter les aides financières aux besoins individuels de ces personnes…
mais sans, malheureusement, parvenir à identifier une solution idéale.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
malades en phase terminale
besoin du patient pour
soutien financier
Besoins
besoins et demandes de services de santé
soins palliatifs
Réadaptation
Adaptation
soins palliatifs
collecte de données
Soins palliatifs
adaptation
---
N3-AUTOINDEXEE
Etude comparative des programmes d’accréditation hospitalière en Europe
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/etude-comparative-des-programmes-daccreditation-hospitaliere-en-europe
Il n’existe pas encore en Belgique de mesure systématique de la qualité des hôpitaux.
Plusieurs autres pays européens disposent d’un programme d’accréditation pour surveiller
et améliorer la qualité des soins dans les hospitaliers. Le Centre fédéral d’expertise
des soins de santé (KCE) a examiné en profondeur avec Eurogroup Consulting la faisabilité
et les conditions de réussite d’un système d’accréditation performant pour la Belgique
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Étude comparative
agrément
Europe
Europe
programme d'études
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation économique des pansements en mousse multicouches siliconés pour la prévention
des escarres à l'hôpital
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/evaluation-economique-des-pansements-en-mousse-multicouches-silicones-pour-la-prevention-des
Les pansements multicouches siliconés sont utilisés depuis quelques années pour traiter
les escarres, complications fréquentes de l’alitement ou de l’immobilisation prolongée.
Par contre, leur efficacité comme moyen de prévention n’a été établie que récemment,
grâce à un essai clinique financé par KCE Trials. Une nouvelle étude du même Centre
fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) apporte aujourd’hui la preuve que cette
utilisation préventive est non seulement efficace mais aussi coût-efficace.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
évaluation technologique
rapport
résumé ou synthèse en français
bryophyta
bandages
escarre
silicone
mousse
Pansements
coûts et analyse des coûts
Escarre
Economie
hôpitaux
Economie
évaluation économique
silicone
hôpital
escarre
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du vaccin Shingrix contre le Zona
https://kce.fgov.be/index.php/fr/publications/tous-les-rapports/evaluation-du-vaccin-shingrix-contre-le-zona
Le zona est une maladie douloureuse provoquée par une réactivation du virus de la
varicelle. Dans la plupart des cas, il guérit spontanément en 2 à 4 semaines. Il peut
toutefois avoir des complications, comme la névralgie post-herpétique (10 à 20 % des
cas de zona), ou d’autres complications plus rares mais aussi plus graves. Le zona
touche plus souvent les personnes âgées et celles dont l’immunité est déficiente.
Depuis 2021, un nouveau vaccin (Shingrix ) est arrivé sur le marché belge. Le Conseil
supérieur de la Santé (CSS) a recommandé qu’il soit proposé à toute la population
dès 60 ans, et à toutes les personnes immunodéprimées à partir de 16 ans…mais il ajoute
qu’il faudra tenir compte des analyses économiques avant de prendre une décision de
remboursement. En effet, ce vaccin est très cher : 170 par dose, et il faut deux
doses. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) rend à son tour son
avis : ce prix est trop élevé par rapport aux bénéfices de santé que l’on peut attendre
de ce vaccin. Si le remboursement était accordé, cette vaccination coûterait au budget
des soins de santé environ 602 millions la première année, et ensuite près de 23
millions par an. La question est de savoir si des dépenses aussi importantes peuvent
se justifier pour une maladie qui reste relativement bénigne pour la plupart des gens,
surtout en cette période de restrictions budgétaires.
2022
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
SHINGRIX
rapport
résumé ou synthèse en français
Vaccins
vaccination
zona
herpès zoster
Zona
études d'évaluation comme sujet
Vaccin contre le zona
Vaccine
vaccination; médication préventive
vaccin
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers des soins (plus) intégrés en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/vers-des-soins-plus-integres-en-belgique
Notre système actuel de soins de santé est essentiellement basé sur une approche par
maladie et financé par prestation, ce qui n’est pas optimal pour faire face aux défis
du vieillissement et de la multiplication des maladies chroniques. C’est pourquoi
il est souhaitable d’évoluer vers un système de « soins intégrés », c’est-à-dire des
soins plus adaptés aux besoins multidimensionnels des patients atteints de maladies
chroniques, tout au long de leur vie et à travers les différentes lignes de soins.
Différentes initiatives en ce sens sont déjà en cours en Belgique, tant au niveau
fédéral que des entités fédérées, mais les acteurs de terrain ont l’impression que
celles-ci ne sont pas encore assez coordonnées. Le nouveau Plan interfédéral sur les
Soins intégrés, prévu pour début 2024, devrait pouvoir y remédier.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Belgique
Soins intégrés
programmes de gestion intégrée des soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Organisation des soins hospitaliers pédiatriques en Belgique : situation actuelle
et possibilités de réforme
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/organisation-des-soins-hospitaliers-pediatriques-en-belgique-situation-actuelle-et-possibilites-de
La place d’un enfant malade est-elle vraiment à l’hôpital ? D’autres pays que le nôtre
ont mis en place des soins pédiatriques « transmuraux », qui permettent de prendre
en charge à domicile des enfants qui auraient normalement été traités à l’hôpital.
Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) d’analyser
la manière dont la pédiatrie est organisée et financée au sein des hôpitaux belges
et d’examiner dans quelle mesure et selon quelles modalités les soins transmuraux
pourraient – en partie – éviter des séjours à l’hôpital ou les raccourcir.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
organismes
hôpitaux pédiatriques
soins
aptitude
organisateurs embryonnaires
Organisation
Belgique
hôpital pour enfants
Organisation
organisation
Réforme
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la performance du système de santé : soins des personnes vivant avec
des maladies chroniques
https://kce.fgov.be/fr/%C3%A9valuation-de-la-performance-du-syst%C3%A8me-de-sant%C3%A9-soins-des-personnes-vivant-avec-des-maladies
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) réalise régulièrement un «
tableau de bord » général de la performance du système de soins de santé belge. Il
publie aujourd’hui une analyse plus ciblée sur les soins aux personnes vivant avec
une maladie chronique. À travers l’analyse de 27 indicateurs, ce rapport pose quelques
constats, à commencer par le fait que les patients atteints de maladies chroniques
sont difficilement identifiables dans les bases de données belges et qu’ils n’ont
pas toujours recours aux avantages qui leur sont destinés (comme par exemple le pharmacien
de référence ou les trajets de soins). Certains indicateurs sont très bons, comme
la qualité de la relation avec le médecin, tandis que d’autres sont plus préoccupants,
comme le risque d’hospitalisations évitables pour les personnes atteintes de bronchopathie
chronique, la qualité du suivi des personnes diabétiques ou le risque de devoir reporter
des soins pour raisons financières. La prévention reste – comme souvent – le parent
pauvre.
2022
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
études d'évaluation comme sujet
Systèmes de soins
prestations des soins de santé
Malade chronique
Soins de santé
personnes
maladie chronique
---
N2-AUTOINDEXEE
Le Droit à l’oubli pour le cancer du sein : nouvelles propositions
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/le-droit-a-loubli-pour-le-cancer-du-sein-nouvelles-propositions
Il est parfois difficile pour des personnes qui ont eu un cancer par le passé, ou
qui souffrent de certaines maladies chroniques, de contracter une assurance solde
restant dû, par exemple pour l’obtention d’un crédit hypothécaire. La loi dite « de
droit à l’oubli » permet de faciliter l’accès à ces assurances après un certain délai
(généralement de 10 ans pour les cancers), et à certaines conditions. Deux listes
mentionnant les maladies concernées ont été établies dans ce cadre. Afin de tenir
compte de l’évolution des progrès de la médecine, ces listes, ou « grilles de référence
» doivent être régulièrement réévaluées. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de
santé (KCE) a été chargé de cette réévaluation. Son premier exercice porte sur le
cancer du sein aux stades précoces. Sur la base d’une analyse minutieuse des courbes
de survie de ce type de cancer, les chercheurs du KCE ont émis des propositions de
raccourcissement du délai d’attente qui concerneraient potentiellement environ une
femme sur deux atteintes d’un cancer du sein.
2022
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
tumeur maligne, sai
cancer
Néoplasmes unilatéraux du sein
Cancer du sein
proposita
Cancer du sein
---
N2-AUTOINDEXEE
Les soins de développement centrés sur l’enfant prématuré et sa famille en néonatologie
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/les-soins-de-developpement-centres-sur-lenfant-premature-et-sa-famille-en-neonatologie
Les premiers jours de vie sont cruciaux pour la création du lien d’attachement entre
un nouveau-né et ses parents. Une séparation juste après la naissance peut perturber
la constitution de ce lien profond et avoir des conséquences sur le développement
ultérieur de l'enfant. Or il n’est pas rare qu’un nouveau-né – surtout s’il est prématuré
– doive être hospitalisé en néonatologie pendant quelques jours ou semaines. Les recherches
en psychologie du développement ont été à l’origine des « soins de développement centrés
sur l’enfant et sa famille » qui visent à minimiser la séparation entre un nouveau-né
et ses parents et à favoriser les interactions entre eux en toutes circonstances.
Ces soins sont déjà proposés dans de nombreux hôpitaux belges, mais pas dans tous.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui un rapport
qui analyse les modèles de soins de développement décrits dans la littérature et la
manière dont ils pourraient être optimalisés en Belgique.
2022
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
soins de l'enfant
Développement de l'enfant
famille
développement de l'enfant
central
prématuré
néonatologie
famille
enfant prématuré
Développement de l'enfant
Centre
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation et soutien de la capacité décisionnelle des personnes atteintes de démence
ou de maladie mentale
https://kce.fgov.be/fr/%C3%A9valuation-et-soutien-de-la-capacit%C3%A9-d%C3%A9cisionnelle-des-personnes-atteintes-de-d%C3%A9mence-ou-de-maladie
Pour la plupart d’entre nous, il va de soi qu’il nous revient de prendre nous-mêmes
les décisions qui concernent notre propre santé. Mais pour certaines personnes, dont
la capacité décisionnelle est altérée – par exemple en cas de maladie mentale ou de
démence – la situation n’est pas claire. Un rapport du Centre fédéral d’Expertise
des Soins de santé (KCE) rappelle que la capacité décisionnelle est rarement une donnée
binaire « en noir ou blanc » mais une réalité fluctuante en fonction du moment, du
contexte et du type de décision à prendre. Les personnes concernées doivent être soutenues
de manière à pouvoir continuer autant que possible à prendre de manière autonome les
décisions qui concernent leur santé et leurs soins. Il est parfois difficile pour
les soignants d'évaluer si un patient est apte à prendre une décision d’ordre médical
et de définir de quel soutien il a besoin. C’est pourquoi il est nécessaire de les
former à ces questions. Les initiatives visant à permettre au patient d’exprimer à
l’avance ses préférences et ses souhaits peuvent également jouer un rôle important
à cet égard.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
démence
personnes
Démence
maladie
maladie
Personna +
études d'évaluation comme sujet
aptitude
démence
Maladies
démence
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment identifier les besoins des patients ?
https://kce.fgov.be/fr/comment-identifier-les-besoins-des-patients
Les innovations en matière de santé répondent souvent à des besoins qui correspondent
davantage à l’offre (de l’industrie, des hôpitaux, des prestataires de soins…) qu’à
la demande des patients. Les pouvoirs publics en sont conscients et tentent de redresser
la tendance. C’est dans cette optique que le Centre fédéral d’Expertise des Soins
de santé (KCE) a développé une méthode pour identifier de manière scientifique et
structurelle les plus importants besoins non rencontrés des patients. Cette méthode
pourrait être utilisée dans les décisions de remboursement de l’INAMI, mais elle pourrait
aussi servir à mieux informer d’une part les professionnels de la santé sur les besoins
réels des patients, et d’autre part à déterminer les priorités de recherche à fixer
dans les agendas de l’industrie et des organismes qui financent la recherche publique.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
besoin du patient pour
Besoins
identifié
patients
besoins et demandes de services de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment améliorer l’accès aux soins de santé des personnes en situation de handicap
intellectuel ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/comment-ameliorer-lacces-aux-soins-de-sante-des-personnes-en-situation-de-handicap-intellectuel
En Belgique comme ailleurs dans le monde, les personnes en situation de handicap intellectuel
meurent plus tôt que la population générale, notamment à cause d’un manque de détection
de leurs problèmes de santé. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE)
a enquêté sur le terrain pour identifier les obstacles qui freinent l’accès de ces
personnes aux soins de santé courants. L’étude débouche sur 8 objectifs concrets déclinés
en 25 pistes d’action. Un de leurs dénominateurs communs est qu’il faut accorder davantage
de temps aux soignants lorsqu’ils s’occupent de ce type de patients. Et un autre constat
essentiel s’impose : une grande partie des solutions proposées pourraient être bénéfiques
pour une part bien plus large de la population que les seules personnes en situation
de handicap intellectuel.
2022
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Handicap
Personna +
Handicap
handicap
Handicap
Personnes handicapées
personnes handicapées mentales
Accès aux soins
accessibilité des services de santé
Soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Intégration des soins aux personnes âgées fragiles en Belgique : une évaluation de
la troisième phase du Protocole 3
https://kce.fgov.be/fr/int%C3%A9gration-des-soins-aux-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-fragiles-en-belgique-une-%C3%A9valuation-de-la-troisi%C3%A8me-phase
La convention Protocole 3 a été lancée en 2010 pour soutenir des projets innovants
de soins à domicile pour des personnes âgées fragiles nécessitant des soins complexes.
Elle a subi quelques remaniements au fil du temps, mais est restée à l’état de projet
pilote. L’INAMI a demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) d’en
faire une évaluation avant de décider de son éventuelle pérennisation. Après avoir
interrogé tous les acteurs impliqués ainsi que des bénéficiaires, le KCE constate
que, même si les résultats sont globalement satisfaisants, les remaniements de la
convention mettent en péril sa philosophie première et risquent de démotiver les soignants
qui s’y impliquent. Il recommande que les soins proposés dans ce cadre soient transformés
en un modèle généralisé de soins intégrés et bénéficient d’un cadre structurel stable.
Le moment y est sans doute propice, puisque l'INAMI a fait de l'intégration des soins
l'un des principaux objectifs de son tout récent budget pluriannuel.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
études d'évaluation comme sujet
personne âgée
Belgique
Soins intégrés
troisième
personne âgée fragile
PERSONNE AGEE
programmes de gestion intégrée des soins de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Soins de santé somatiques en institutions psychiatriques
https://kce.fgov.be/fr/soins-de-sant%C3%A9-somatiques-en-institutions-psychiatriques
Les personnes atteintes de maladies mentales telles que la schizophrénie, les troubles
psychotiques, les troubles bipolaires ou la dépression grave décèdent beaucoup plus
précocement et ont un accès plus difficile aux soins de santé que la population générale.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a tenté de comprendre pourquoi.
Une étude qualitative menée auprès de patients et d’équipes soignantes de soins psychiatriques
résidentiels montre que les limitations rencontrées peuvent être dues à la fois à
des préjugés et à des considérations administratives distinguant la santé physique
de la santé mentale. Or, de nos jours, tous les guidelines internationaux s’accordent
à dire que cette distinction est obsolète et que l’hospitalisation psychiatrique doit
être vue comme un moment et un lieu où l’objectif principal est la santé globale du
patient, dans un esprit de rétablissement et d’autonomisation. Le KCE propose donc
quelques pistes en ce sens et souligne que les réformes en cours de la nomenclature
et du financement des hôpitaux sont des opportunités à saisir pour faire évoluer la
situation.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Soins de santé
psychiatre
psychiatres
Psychiatrie
hôpitaux psychiatriques
soins infirmiers en psychiatrie
prestations des soins de santé
psychiatrie
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la soutenabilité du système de santé belge au moyen de projections
https://kce.fgov.be/fr/%C3%A9valuation-de-la-soutenabilit%C3%A9-du-syst%C3%A8me-de-sant%C3%A9-belge-au-moyen-de-projections
Ce rapport est un complément au rapport d’évaluation de la performance du système
de santé belge, publié en 2019 (Rapport KCE 313). Ce complément traite de la possibilité
d'inclure dans cette évaluation des indicateurs basés sur des projections, en plus
de ceux basés sur les données historiques, afin de mieux cerner la soutenabilité du
système de santé. Un cadre conceptuel a été utilisé pour sélectionner les indicateurs
pertinents dans ce contexte. Ensuite, des indicateurs basés sur des projections relatifs
aux ressources humaines et au financement ont été analysés pour compléter l'évaluation
de la performance du système de santé. Ces indicateurs visent à générer des signaux
d'alerte vis-à-vis de futurs déséquilibres entre la demande et l'offre au sein du
système de santé belge.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
projection
prestations des soins de santé
projection
études d'évaluation comme sujet
Santé
---
N3-AUTOINDEXEE
For-K, Psychiatrie médico-légale pour les adolescents sous statut judiciaire : offre,
utilisation et besoins
https://kce.fgov.be/fr/for-k-psychiatrie-m%C3%A9dico-l%C3%A9gale-pour-les-adolescents-sous-statut-judiciaire-offre-utilisation-et
Les unités de traitement intensif de soins appelées For-K UTI sont destinées à des
jeunes placés sous mesure judiciaire par un juge de la jeunesse et qui présentent
un problème psychiatrique grave. Elles ont été créées il y a bientôt 20 ans dans le
cadre d’un projet pilote et sont actuellement au nombre de 14 dans notre pays. Les
jeunes qu’elles accueillent ont quasi tous un trajet de vie très difficile qui les
a déjà mis en contact avec de multiples interlocuteurs mais, à ce jour, aucun organisme
n’en détient la responsabilité ultime. Il a été demandé au Centre Fédéral d’Expertise
des Soins de Santé (KCE) d’évaluer le nombre d'unités For-K nécessaires en Belgique
en vue de pérenniser leur situation. La conclusion est que ces unités fournissent
un travail très apprécié mais que tant que les critères d’admission des jeunes ne
sont pas mieux définis, il est difficile de déterminer ce que devrait être l’offre.
Par ailleurs, le KCE souligne qu’il convient aussi d’agir en amont et en aval des
unités For-K si l’on veut prévenir les admissions et éviter que le bénéfice de leur
travail ne soit perdu. Et qu’il est temps de transformer leur financement pilote en
financement structurel.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Adolescent
psychiatrie légale
Adolescent
psychiatre
adolescence
statut légal
besoins et demandes de services de santé
psychiatrie de l'adolescent
Besoins
---
N2-AUTOINDEXEE
Mise sur le marché des médicaments et des dispositifs médicaux en Europe : manque
de données probantes et solutions possibles
https://kce.fgov.be/fr/mise-sur-le-march%C3%A9-des-m%C3%A9dicaments-et-des-dispositifs-m%C3%A9dicaux-en-europe-manque-de-donn%C3%A9es-probantes
Pour obtenir l’autorisation de mise sur le marché européen, tout nouveau médicament
doit faire la preuve de sa qualité, de sa sécurité et de son efficacité. Pour les
dispositifs médicaux à haut risque (comme p. ex. les implants), les exigences sont
moindres. Mais aux yeux de l’assurance maladie, des médecins et des patients, ce qui
compte surtout, c’est la valeur du nouveau produit par comparaison aux traitements
déjà existants. Le problème est que les études comparatives – et qui mesurent des
paramètres significatifs pour les patients – ne sont pas obligatoires pour obtenir
une autorisation de mise sur le marché.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Solutions
faute professionnelle
dispositif
Médicaments
médecine factuelle
Mise à disposition
préparations pharmaceutiques
ensemble de données
solution
Solutions
démarche
Europe
Europe
équipement et fournitures
Dispositifs médicaux
médicament
---
N2-AUTOINDEXEE
Les médicaments innovants contre le cancer ont-ils toujours une réelle valeur ajoutée
?
https://kce.fgov.be/fr/les-m%C3%A9dicaments-innovants-contre-le-cancer-ont-ils-toujours-une-r%C3%A9elle-valeur-ajout%C3%A9e
Les progrès de la médecine ont permis de nombreuses avancées ; l'arrivée régulière
sur le marché de nouveaux médicaments innovants contre le cancer est une bonne chose
en soi. Hélas une grande partie de ces médicaments sont remboursés par l’assurance
maladie belge sans preuves suffisantes d’un réel bénéfice pour les patients. Le KCE
plaide pour un système plus transparent qui mette davantage l’accent sur la véritable
valeur ajoutée pour le patient de chaque nouveau médicament. De cette manière, les
moyens limités de l'assurance maladie pourront être utilisés de manière plus responsable
et plus efficace.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
cancer
Cancer
médicament
préparations pharmaceutiques
tumeur maligne, sai
tumeurs
---
N2-AUTOINDEXEE
Besoins et suivi des patients atteints de COVID long
https://kce.fgov.be/fr/besoins-et-suivi-des-patients-atteints-de-covid-long
Le COVID long touche aussi bien les personnes qui ont fait une forme grave du COVID-19
que celles qui n’ont présenté qu’une atteinte légère. Toutes les catégories d’âge
sont concernées, mais avec une fréquence plus élevée pour les 35-69 ans. Six mois
après une infection par le coronavirus, au moins une personne sur 7 en garde encore
l’un ou l’autre symptôme. Ceux-ci sont très variés et correspondent probablement à
une combinaison de différents mécanismes, encore hypothétiques. Le Centre fédéral
d’Expertise des Soins de santé (KCE) a réalisé une vaste enquête en ligne auprès de
1320 personnes atteintes de COVID long. Cette étude confirme que le COVID long entraîne
une dégradation manifeste de la qualité de vie et de fréquentes difficultés à reprendre
le travail. L’impact psychologique est lourd. Les patients disent s’être souvent sentis
perdus dans notre système de soins et déplorent l’absence de prise en charge globale
de leurs problèmes. Le KCE propose de prévoir pour ces patients une évaluation fonctionnelle
afin de pouvoir les orienter vers une prise en charge sur mesure, adéquate et coordonnée.
Ce ‘bilan’ se ferait dans des centres spécialisés, mais les traitements prescrits
devraient être dispensés autant que possible en première ligne.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
COVID-19
rapport
COVID-19
Besoins
continuité des soins
besoins et demandes de services de santé
maladie
besoin du patient pour
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation du monitoring cardiaque à distance
https://kce.fgov.be/fr/%C3%A9valuation-du-monitoring-cardiaque-%C3%A0-distance
Environ 15 000 patients se voient implanter un dispositif cardiaque de type pacemaker
ou défibrillateur chaque année en Belgique. Une partie d’entre eux bénéficient d’un
suivi à distance de leur appareil mais ce service n’est actuellement pas remboursé.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été chargé d’évaluer l’efficacité
et le rapport coût-efficacité de ce monitoring à distance, et d’examiner dans quelle
mesure il serait souhaitable de rembourser les prestations des professionnels concernés.
Après analyse de tous les paramètres disponibles, le KCE arrive à la conclusion que
le monitoring cardiaque à distance est aussi sûr et efficace – mais pas davantage
– qu’un suivi classique par visites à l’hôpital, et que les prestations des professionnels
de santé pour ce suivi à distance devraient donc faire l’objet d’un remboursement
similaire. Il suggère de commencer par un remboursement temporaire, afin d’éclaircir
d’abord les nombreuses incertitudes autour de l’utilisation effective de cette technologie
de télémédecine.
2021
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
études d'évaluation comme sujet
coeur
coeur, sai
accessibilité des services de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Une matrice de valorisation belge pour l’EQ-5D-5L – Comment évaluer la qualité de
vie liée à la santé ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante
Depuis déjà longtemps, les décisions de rembourser ou non une intervention de santé
tiennent compte de l'impact de la maladie et de son traitement sur l’espérance de
vie et la qualité de vie des patients. Pour l’espérance de vie, il existe une mesure
claire : le temps. Par contre, la qualité de vie est plus difficile à quantifier.
Pourtant, il est essentiel de savoir la mesurer afin de pouvoir effectuer des comparaisons
entre patients atteints de pathologies différentes et/ou recevant des traitements
différents.
2021
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
matrice extracellulaire
Évaluation qualitative
matrices (génétique)
qualité de vie
études d'évaluation comme sujet
santé
Qualité de vie liée à la santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Immunoglobulines polyvalentes - première partie: Un rapid review
https://kce.fgov.be/fr/immunoglobulines-polyvalentes-premi%C3%A8re-partie-un-rapid-review
Les immunoglobulines sont malheureusement sujettes à un risque de pénurie sur le marché
mondial. L'une des raisons en est qu'elles doivent être produites à partir de plasma
humain, car leur production par voie synthétique est impossible. Or le plasma provient
de donneurs de sang ; il est donc limité. Mais on observe également une forte augmentation
de l’utilisation des immunoglobulines à travers le monde, en raison d'un élargissement
croissant du nombre d'indications possibles. Dans certains cas, il s'agit de maladies
très graves, voire mortelles, d'où l'importance de veiller à ce que ce traitement
puisse toujours être mis à la disposition de ceux qui en ont vraiment besoin.
2020
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
immunoglobulines
immunoglobuline
---
N1-SUPERVISEE
Vidéo-consultations dans le suivi des patients atteints de maladies chroniques
https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_328B_video-consultations_pour_maladies_chroniques_somatiques_Synthese.pdf
À la demande de l'INAMI et du CHU de Namur, le Centre fédéral d’Expertise des Soins
de santé (KCE) a étudié l'impact des consultations vidéo sur la santé des patients
atteints de maladies (somatiques) chroniques et a analysé la manière dont ce type
de consultations est organisé en France et aux Pays-Bas. D’après le KCE, il n’existe
actuellement aucune preuve scientifique que les consultations vidéo aient un impact
différent sur la santé des patients que les consultations ‘ordinaires’. Les soignants
ont semblé quelque peu réticents à utiliser ces technologies et leur introduction
en France et aux Pays-Bas a aussi montré que le chemin est long et semé d’obstacles.
Mais la crise du coronavirus a éclaté dans le courant de cette étude et les chercheurs
ont été rattrapés par la réalité ; les consultations à distance par téléphone ou par
vidéo ont soudain été acceptées et remboursées partout dans le monde. La dynamique
actuelle devrait être mise à profit pour introduire davantage ce type de soins ‘numériques’
comme complément utile à une consultation en face à face, et non pour la remplacer.
Certaines conditions doivent toutefois être respectées, dont notamment le consentement
éclairé du patient.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
consultation à distance
remboursement par l'assurance maladie
téléconsultation
consentement libre et éclairé
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
continuité des soins
maladie chronique
---
N1-SUPERVISEE
Organisation du diagnostic et du traitement des apnées obstructives du sommeil : une
comparaison internationale
https://kce.fgov.be/fr/organisation-du-diagnostic-et-du-traitement-des-apn%C3%A9es-obstructives-du-sommeil-une-comparaison
Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil assez
courant ; près de 140 000 personnes sont aujourd’hui traitées en Belgique pour ce
problème de santé. Le traitement fait le plus souvent appel à un appareil appelé CPAP,
qui insuffle de l’air dans les voies respiratoires pendant le sommeil. Pour être remboursé
en Belgique, ce traitement requiert systématiquement une nuit d’examens au laboratoire
de sommeil, dans un hôpital, pour confirmer le diagnostic. Une autre nuit à l’hôpital
est le plus souvent considérée nécessaire pour ajuster le traitement. Or les appareils
d’aujourd’hui permettent d’effectuer les mesures nécessaires au domicile du patient,
ce qui est beaucoup plus confortable et plus proche des conditions normales de sommeil.
Cela représenterait aussi une économie considérable pour les soins de santé. Le KCE
propose donc quelques pistes pour réorganiser la prise en charge du SAOS et son financement...
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
risque
Dépistage de masse
prévalence
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
continuité des soins
ventilation en pression positive continue
avancement mandibulaire
comportement en matière de santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
---
N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie de l’obésité: Organisation et Financement des soins pré- et postopératoires
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante/chirurgie-de-lobesite-organisation-et-financement-des-soins-pre-et-postoperatoires
En Belgique, environ 1 personne sur 100 s’est fait opérer pour perdre du poids. Ces
opérations de chirurgie dite ‘bariatrique’ sont efficaces et ont un effet durable,
à condition de s’accompagner d’une adaptation – à vie ! – des habitudes alimentaires
et du mode de vie. Les chances de succès sont encore plus grandes si les personnes
opérées reçoivent un suivi médical, nutritionnel et psychologique avant l'intervention
et pendant au moins deux ans après. Mais, comme l’ont constaté le Centre fédéral d'Expertise
des Soins de Santé (KCE) et l’Agence intermutualiste (IMA), ce suivi est très variable
d'un hôpital à l'autre dans notre pays, tout comme la préparation à l’intervention.
Le KCE préconise une prise en charge plus uniforme, multidisciplinaire, et qui implique
un engagement sérieux de la part des candidats à l’opération. Il recommande également
que ce type d’intervention ne soit pratiqué que dans des hôpitaux et par des chirurgiens
qui répondent à certains critères, notamment un nombre annuel minimum d’opérations
bariatriques, afin de développer et de maintenir l’expertise des équipes.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Chirurgie
Organisation
financement organisé
organisation
soins postopératoires
chirurgie générale
Organisation
intervention chirurgicale
---
N2-AUTOINDEXEE
Rapport sur le syndrome post-soins intensifs (PICS) à destination des médecins généralistes
https://kce.fgov.be/fr/rapport-sur-le-syndrome-post-soins-intensifs-pics-%C3%A0-destination-des-m%C3%A9decins-g%C3%A9n%C3%A9ralistes
L’épidémie de COVID braque actuellement tous les projecteurs sur les soins intensifs
et les chiffres de mortalité. Mais une fois revenus chez eux, les patients qui auront
traversé cette épreuve ne seront pas toujours au bout de leurs peines. Et leurs médecins
généralistes non plus. En effet, on doit aussi envisager la possibilité d’une vague
de « syndromes post-soins intensifs ». Assez mal connu du grand public, mais aussi
du monde de la santé, ce syndrome comporte à la fois des manifestations physiques,
psychologiques et cognitives. Il peut apparaître chez plus de la moitié des personnes
hospitalisées en soins intensifs pour un problème grave (pas seulement en cas de COVID-19).
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui un rapport
destiné à attirer l’attention des médecins généralistes sur ce problème qui passe
souvent au second plan une fois la vie sauvée. Et il leur propose quelques tests pratiques
pour en détecter les premiers signes le plus tôt possible.
2020
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
résumé ou synthèse en français
rapport albumine/globuline
médecins généralistes
syndrome de bard et pic
émigration et immigration
rapport de recherche
Soins de réanimation
syndrome PICA
Médecins
Soins intensifs
pandémies
syndrome de Wallenberg
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment mieux lutter contre la maltraitance des personnes âgées en Belgique ?
https://kce.fgov.be/fr/comment-mieux-lutter-contre-la-maltraitance-des-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-en-belgique
La maltraitance des personnes âgées concernerait une personne sur six de 60 ans ou
plus dans le monde. Mais seul un cas sur 24 serait signalé. Dans notre pays, le Centre
fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a tenté d’y voir plus clair dans les
obstacles qui freinent la détection des situations problématiques et dans les possibilités
d’améliorer leur prise en charge. Il publie aujourd’hui un rapport détaillé qui propose,
entre autres pistes d’amélioration, un ‘plan par étapes’ qui devrait être mis à la
disposition de tous les intervenants potentiels auprès de personnes âgées, pour les
guider dans les questions à se poser et les attitudes à adopter face à toute suspicion
de maltraitance.
2020
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
Maltraitance
Belgique
Maltraitance des personnes âgées
PERSONNE AGEE
personne âgée victime de mauvais traitements
---
N2-AUTOINDEXEE
Guide clinique pour la prescription prudente d’antibiotiques en pratique dentaire
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/guide-clinique-pour-la-prescription-prudente-dantibiotiques-en-pratique-dentaire
La Belgique reste encore et toujours l'un des plus grands prescripteurs d'antibiotiques
en Europe (en ambulatoire). Environ 6 % de ces antibiotiques sont prescrits par des
dentistes. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a développé à leur
intention un guide de pratique clinique basé sur des données scientifiques probantes,
afin de les encourager à prescrire ces médicaments de façon plus raisonnée. Ce guideline
a été développé en collaboration avec des praticiens de terrain et des universitaires.
Il contient des recommandations pour l’utilisation (ou la non-utilisation) des antibiotiques
dans une série de situations courantes en dentisterie. Ainsi par exemple, en cas d'infection
au niveau de la sphère buccale, la meilleure approche est de traiter l'origine de
l'infection par un traitement dentaire approprié, après quoi les antibiotiques sont
rarement nécessaires. Il n'existait aucun guideline de ce type en Belgique jusqu'à
ce jour et le KCE est très heureux de pouvoir le publier en primeur en cette Journée
européenne d’information sur les antibiotiques.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
dent, sai
prescription
précis
antibiotique
Antibiotiques
antibactériens
Pratique
Antibiotiques
précis
---
N3-AUTOINDEXEE
Performance du système de santé belge : Évaluation de l’équité
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/performance-du-systeme-de-sante-belge-evaluation-de-lequite
Tout le monde n’est malheureusement pas en bonne santé et certains ont davantage besoin
d’avoir recours aux soins de santé que d’autres. Dans notre système belge, basé sur
la solidarité, on tente de réduire autant que possible ces inégalités. Mais si l’on
considère les personnes qui ont les mêmes besoins de soins de santé, peut-on dire
qu’elles y ont toutes accès avec la même facilité ? En d'autres termes, l'accès à
nos soins de santé est-il équitable ? Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé
(KCE) a examiné cette question en faisant appel à une méthode novatrice. Il en ressort
que, pour les ménages en situation de précarité financière, l'accès aux soins n’est
pas équitable, en particulier l’accès aux spécialistes et aux dentistes, et ce au
point que certains d’entre eux reportent ces soins ou n’y ont pas du tout recours.
La principale raison est l’importance du montant que le patient doit payer de sa poche,
ou doit payer d'avance. Pour 4 % des ménages, les dépenses de soins représentent même
plus de 40 % des dépenses totales. Des mesures de protection existent, telles que
les interventions majorées (BIM). Elles permettent effectivement d’atténuer ces injustices,
mais il serait encore possible d'améliorer la protection en matière de tickets modérateurs
ou de suppléments, dont les montants vont croissant.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
études d'évaluation comme sujet
Équité en santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Immunoglobulines polyvalentes – partie 2 : Utilisation en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/immunoglobulines-polyvalentes-partie-2-utilisation-en-belgique
Les immunoglobulines, produites à partir du plasma humain, sont des médicaments précieux
et coûteux utilisés pour traiter des maladies rares elles aussi, et parfois gravissimes.
Or les risques de pénurie sont de plus en plus importants au niveau mondial comme
au niveau belge. Il est donc urgent de mettre en place des stratégies pour mieux maitriser
leur approvisionnement et optimaliser leur utilisation. Le Centre fédéral d’Expertise
des Soins de santé (KCE) a été chargé d’évaluer leur efficacité et d'estimer les quantités
dont notre pays devrait pouvoir disposer dans les années à venir.
2020
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Belgique
immunoglobulines
immunoglobuline
---
N2-AUTOINDEXEE
Gestion de la capacité hospitalière en Belgique durant la première vague de la pandémie
de COVID-19
https://kce.fgov.be/fr/gestion-de-la-capacit%C3%A9-hospitali%C3%A8re-en-belgique-durant-la-premi%C3%A8re-vague-de-la-pand%C3%A9mie-de-covid-19
Vers la fin de la première vague de la pandémie, le Centre Fédéral d'Expertise des
Soins de Santé (KCE) a été chargé d'examiner le fonctionnement du comité Hospital
& Transport Surge Capacity (HTSC) et les mesures prises par celui-ci. Ce comité n’existait
pas avant la crise ; il a été créé au début du mois de mars à l'initiative de quelques
experts des autorités de santé et du terrain. Son rôle était de conseiller le Risk
Management Group (RMG) en matière de gestion de la capacité hospitalière. Très rapidement,
le comité HTSC a édicté des mesures claires que les hôpitaux ont mises en œuvre de
manière très professionnelle – même s’ils ne les trouvaient pas toujours réalisables.
La composition du comité en fait une plateforme privilégiée pour discuter des questions
relatives aux hôpitaux. Le KCE préconise donc de le maintenir en tant qu'organe de
crise permanent mais aussi d'y inclure des représentants du terrain (médecins, infirmiers).
2020
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
rapport
planification hospitalière
capacité hospitalière
Belgique
pandémies
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Littératie en santé : quels enseignements tirer des expériences d’autres pays ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/litteratie-en-sante-quels-enseignements-tirer-des-experiences-dautres-pays
Par « littératie en santé », on désigne la capacité d’une personne à comprendre les
informations relatives à la santé de manière à pouvoir maintenir ou améliorer sa santé
et sa qualité de vie. En Belgique, le niveau de littératie en santé semble problématique
pour 30 à 45% de la population. De nombreux pays ont mis en œuvre des plans d’action
destinés à améliorer la littératie en santé de leur population. Le Centre fédéral
d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé de les analyser afin d’en tirer
des enseignements pour un éventuel plan au niveau belge. Idéalement, la mobilisation
devrait concerner tous les secteurs de la société (enseignement, emploi…), mais certainement
en premier lieu l’ensemble des professionnels et des organisations de santé. Nous
disposons déjà de beaucoup d’expertise mais il est nécessaire de mieux coordonner
ce qui se fait actuellement.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
compétence informationnelle en santé
Enseignant
Enseignants
Enseignement
enseignement
Enseignant
---
N1-SUPERVISEE
Organisation des maternités en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/organisation-des-maternit%C3%A9s-en-belgique
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a calculé que, pour pouvoir
ramener le coût par accouchement au niveau de celui de maternités plus efficientes,
une maternité doit effectuer au moins 557 accouchements par an, sans que cela ne compromette
la qualité des soins. En outre, chaque femme (âgée de 15 à 49 ans) de notre pays doit
pouvoir rejoindre une maternité en voiture dans un délai sûr. Sur la base de ces critères,
efficience, qualité et accessibilité garanties, 17 petites maternités pourraient être
fermées. Cette recommandation s'inscrit dans une tendance internationale à l'augmentation
de la taille des maternités. L'objectif n'est pas simplement d'économiser de l'argent,
mais d'utiliser les ressources du secteur de la santé aussi efficacement que possible,
sans affecter la qualité ni l’accessibilité des soins.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
Belgique
centres de naissance
centres de naissance
maternités (hôpital)
maternités (hôpital)
rapport
---
N2-AUTOINDEXEE
Diminuer son cholestérol avec des médicaments ? Le pour et le contre : un outil d’aide
à la décision pour les médecins généralistes
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/diminuer-son-cholesterol-avec-des-medicaments-le-pour-et-le-contre-un-outil-daide-a-la-decision-pour
Un quart des Belges de plus de 40 ans prennent un médicament de la classe des statines
pour faire baisser leur taux de cholestérol. Or, si le bénéfice de ces médicaments
est clair chez les personnes qui ont déjà eu des problèmes cardiovasculaires (infarctus,
AVC), il est moins net chez celles qui n’en ont jamais eu. De plus, les effets secondaires
de ces médicaments peuvent être importants. Il est donc nécessaire de bien peser le
pour et le contre, au cas par cas, avant de les prescrire. Le Centre fédéral d’Expertise
des Soins de santé (KCE) a développé un outil interactif permettant de visualiser
les bénéfices et les risques des statines. Cet outil est essentiellement destiné aux
médecins généralistes, afin de les aider à discuter avec leurs patients du choix d’en
prendre ou pas.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
recherche opérationnelle
médicament
Cholestérol
anticholestérolémiants
Médicaments
Cholestérol
outil
téméfos
Médecins
médecins généralistes
cholestérol
cholestérol
---
N2-AUTOINDEXEE
Dotation infirmière pour des soins (plus) sûrs dans les hôpitaux aigus
https://kce.fgov.be/fr/dotation-infirmi%C3%A8re-pour-des-soins-plus-s%C3%BBrs-dans-les-h%C3%B4pitaux-aigus
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et la KU Leuven ont constaté
que les infirmiers qui travaillent dans les hôpitaux belges s'occupent en moyenne
de 9,4 patients, alors que la norme de sécurité internationalement acceptée est de
8 patients par infirmier maximum. Le KCE préconise donc que des moyens supplémentaires
soient investis chaque année, de façon structurelle, et que l’on veille à ce qu'ils
soient utilisés efficacement pour réduire le nombre de patients par infirmier dans
les services où c’est le plus nécessaire. Les hôpitaux doivent rendre l’environnement
de travail attrayant, sûr et agréable pour leur personnel infirmier et les décharger
des tâches pour lesquelles ils sont surqualifiés. Ces mesures permettront de diminuer
le risque de burn-out et de rendre la profession plus attrayante, avec l’espoir d’attirer
(à nouveau) de nouvelles recrues. Un grand défi pour cette année de 200e anniversaire
de la naissance de Florence Nightingale, que l'Organisation mondiale de la santé a
proclamée Année des infirmiers.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Dotations
hôpitaux
hôpital
soins
gestion financière
---
N2-AUTOINDEXEE
Vers un parcours prénatal intégré pour les grossesses à bas risque
https://kce.fgov.be/fr/vers-un-parcours-pr%C3%A9natal-int%C3%A9gr%C3%A9-pour-les-grossesses-%C3%A0-bas-risque
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) propose de structurer le suivi
de la grossesse par un « parcours de soins prénatals » tissé autour de chaque femme
enceinte et adapté à ses besoins spécifiques. En effet, on observe que les futurs
parents ne trouvent pas toujours facilement leur chemin dans l’offre de soins existante,
et que certaines femmes enceintes passent encore entre les mailles du filet de sécurité
que constitue la prise en charge professionnelle. D’autres, par contre, sont sur-suivies.
Pendant le parcours de soins, des « consultations de conseil prénatal personnalisé
» (CPP) permettraient de mettre toutes les cartes dans les mains des futurs parents
pour piloter en connaissance de cause leur suivi de grossesse, l’accouchement et les
premières semaines de vie de leur enfant. Une manière de s’assurer à la fois de ne
rien oublier et d’éviter les doubles emplois.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
rapport
grossesse
grossesse
Grossesse
dû à
grossesse à haut risque
Risque
---
N1-SUPERVISEE
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de la tête et du cou
https://kce.fgov.be/fr/indicateurs-de-qualit%C3%A9-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-de-la-t%C3%AAte-et-du-cou
Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE), le Registre du cancer et le
Collège d'oncologie mènent depuis plusieurs années un travail de fond pour améliorer
la qualité des soins aux patients atteints de cancer. La dernière étude en date porte
sur les cancers de la tête et du cou. Un ensemble d'indicateurs de qualité et d'objectifs
à atteindre a été défini avec l’aide d’experts de terrain, et les soins délivrés dans
les hôpitaux belges ont ensuite été évalués sur cette base. Une fois de plus, le KCE
a constaté que les chances de survie sont significativement plus élevées dans les
hôpitaux qui traitent, par an, plus de 20 patients atteints de ce type de cancers,
un seuil que seuls 23 hôpitaux atteignent (soit moins d’un quart des hôpitaux de notre
pays). Le KCE recommande donc de centraliser le traitement de ces cancers dans les
hôpitaux disposant de l'expertise nécessaire, comme cela vient d’être décidé pour
la chirurgie des cancers de l'œsophage et du pancréas. Simultanément à la publication
de cette étude, chaque hôpital évalué recevra un rapport de feedback du Registre du
cancer, contenant ses propres résultats pour les différents indicateurs et sa situation
par rapport aux autres hôpitaux (benchmarking) afin d’adopter des mesures pour améliorer
la qualité des soins.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
contrôle de qualité
indicateurs d'état de santé
Belgique
rapport
gestion des soins aux patients
tumeurs de la tête et du cou
---
N1-SUPERVISEE
La protonthérapie chez l’adulte
https://kce.fgov.be/fr/la-protontherapie-chez-ladulte
La protonthérapie est une technique de radiothérapie qui permet de délivrer des doses
importantes de radiations sur des tumeurs cancéreuses sans (trop) « déborder » sur
les tissus avoisinants. Il en a beaucoup été question ces dernières années, puisque
deux projets de centres de protonthérapie sont en cours chez nous, l’un à Louvain
et l’autre à Charleroi. Ce traitement est utilisé chaque année chez une cinquantaine
de patients belges, le plus souvent des enfants atteints de cancers rares, qui sont
envoyés dans des centres spécialisés à l’étranger, avec un remboursement intégral
par l’INAMI. Avant d’envisager d’élargir le remboursement de cette technique extrêmement
onéreuse à d’autres types de cancers, l’INAMI souhaitait vérifier le bien-fondé de
son utilisation et a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE)
de se pencher sur la question. Mais l’analyse approfondie de la littérature scientifique
internationale n’a malheureusement pas permis de trouver des preuves irréfutables
de la supériorité de la technique par rapport à la radiothérapie conventionnelle.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
Belgique
tumeurs
résultat thérapeutique
remboursement par l'assurance maladie
sécurité des patients
rapport
adulte
protonthérapie
---
N1-SUPERVISEE
Analyse coût-efficacité de la vaccination des garçons contre le virus HPV
https://kce.fgov.be/fr/analyse-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9-de-la-vaccination-des-gar%C3%A7ons-contre-le-virus-hpv
Le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) responsable du cancer du col de l’utérus
est introduit depuis une petite dizaine d’années dans notre pays, mais seules les
filles en bénéficient. Or il est désormais établi que ce même virus est également
impliqué dans d’autres cancers, dont celui de la gorge. Les recommandations ont donc
été revues et, dans la plupart des pays occidentaux comme chez nous, il est désormais
conseillé de vacciner les garçons aussi. La question de l’impact clinique et économique
d’une telle extension des programmes de vaccination a donc été posée au Centre fédéral
d’Expertise des Soins de Santé (KCE), qui publie aujourd’hui une étude favorable.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
Mâle
infections à papillomavirus
vaccination
Belgique
Vaccins contre les papillomavirus
rapport
Vaccins contre les papillomavirus
analyse coût-bénéfice
efficacité du vaccin
---
N1-SUPERVISEE
Diagnostic et prise en charge de la gonorrhée et de la syphilis
https://kce.fgov.be/fr/diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-gonorrh%C3%A9e-et-de-la-syphilis
Le nombre de cas d'infections sexuellement transmissibles (IST) grimpe de manière
alarmante en Belgique, comme dans le reste du monde. Chlamydia, gonorrhée et syphilis
sont en tête du peloton, et deviennent de plus en plus difficiles à traiter en raison
de leur résistance croissante aux antibiotiques. Le Centre fédéral d’Expertise des
Soins de santé (KCE) a développé, en collaboration avec des praticiens de terrain,
des scientifiques et des associations de patients, le premier guide de pratique clinique
belge sur le diagnostic et le traitement de la gonorrhée et de la syphilis. Ce guideline,
principalement destiné aux médecins généralistes, devrait permettre que le diagnostic
et le traitement de ces infections se fassent de manière uniforme et scientifiquement
fondée. Un outil en ligne gratuit sera également mis au point dans les mois à venir
pour aider les médecins généralistes à aborder les questions de santé sexuelle avec
leurs patients.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
maladies sexuellement transmissibles
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
syphilis
gonorrhée
recommandation professionnelle
syphilis
syphilis
Syphilis
gonorrhée
---
N2-AUTOINDEXEE
Propositions pour une politique Antibiotique plus efficace en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/propositions-pour-une-politique-antibiotique-plus-efficace-en-belgique
L’usage inapproprié des antibiotiques rend les bactéries de plus en plus résistantes,
avec pour conséquences des maladies qui durent plus longtemps, des hospitalisations
plus fréquentes et des décès. En Belgique, nous utilisons plus d’antibiotiques que
la moyenne européenne dans les soins ambulatoires (surtout en médecine générale),
dans les maisons de repos et dans l’élevage d’animaux destinés à la consommation.
À la demande du SPF Santé publique, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé
(KCE) a cherché à comprendre les raisons de cette situation et a formulé 21 recommandations
pour l’améliorer. Le KCE plaide notamment pour le développement d’un Plan d’action
‘One Health’ de lutte contre la résistance aux antibiotiques, qui implique aussi bien
la médecine humaine que vétérinaire. Ce travail a été mené en concertation avec des
experts et des porteurs d’intérêt des deux secteurs.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
politique de santé
overdose
résistance bactérienne aux médicaments
résistance microbienne aux médicaments
rapport
antibactériens
Antibiotiques
politique
Antibiotiques
Belgique
antibiotique
---
N3-AUTOINDEXEE
Performance du système de santé belge – Rapport 2019
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/performance-du-systeme-de-sante-belge-rapport-2019
Notre système de santé est régulièrement soumis à un « check up » de ses performances.
C’est le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) qui tient le stéthoscope,
en collaboration avec Sciensano, l’INAMI et le SPF Santé publique. Pour cette quatrième
édition, 121 indicateurs ont été passés au crible. Le résultat : une analyse en 5
dimensions transversales et 5 thématiques spécifiques, qui constitue un véritable
tableau de bord du système. Le rapport signale les points forts et faibles par des
feux verts et rouges. Les feux verts vont, par exemple, au taux de survie à 5 ans
après un cancer colorectal, à la mortalité néonatale ou au recours aux médicaments
bon marché. Les feux rouges nous alertent sur la surconsommation d’antibiotiques,
la baisse de la vaccination contre la grippe des personnes âgées ou encore les perspectives
de renouvellement en médecine générale.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
rapport albumine/globuline
Santé
Fracture intercondylienne de l'humérus
attitude envers la santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Scénarios alternatifs pour la projection de la force de travail des sages-femmes :
Horizon scanning et modèle de quantification
https://kce.fgov.be/fr/sc%C3%A9narios-alternatifs-pour-la-projection-de-la-force-de-travail-des-sages-femmes-horizon-scanning-et
Contexte En 2018, la Cellule Planification de l’Offre des Professions des Soins de
Santé a publié un rapport, intitulé « Scénarios de base de l’évolution de la force
de travail - Sages-femmes - 2014-2039 ». Cette première étape consistait à développer
les scénarios de base en vue d’étudier l’équilibre entre le nombre de sages-femmes
et la consommation de soins de la population pour la période 2014-2039. Les scénarios
de base se focalisent sur une projection de tendances historiques, à politiques constantes.
Le KCE a été chargé de procéder à une analyse prospective en vue de développer des
scénarios alternatifs qui s’attacheront à définir une vision d’avenir cohérente permettant
d’intégrer adéquatement les défis auxquels sera confrontée la profession pendant la
période de projection de la force de travail.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
projection
Sages-femmes
Travail
projection
Travail
profession de sage-femme
métier
femmes qui travaillent
---
N1-SUPERVISEE
Espérance de vie des personnes atteintes de diabète de type 1 (Rapid Review)
https://kce.fgov.be/fr/esp%C3%A9rance-de-vie-des-personnes-atteintes-de-diab%C3%A8te-de-type-1-rapid-review
La loi du 4 avril 2014 relative aux assurances a créé un Bureau du suivi de la tarification
qui a pour mission d’examiner les propositions de surprime ou les refus d’assurances
qui permettent de garantir le remboursement du capital d’un crédit (solde restant
dû) (Art.217). L’article 218 de cette loi prévoit que le KCE réalise une étude relative
à l’évolution des techniques médicales et des soins de santé dans les principales
pathologies concernées, cela dans le but d’accompagner un rapport d’évaluation de
la loi réalisé par la Commission des Assurances. Le présent rapport concerne le diabète
de type 1.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
espérance de vie
diabète de type 1
---
N1-SUPERVISEE
Organisation et remboursement de la nutrition entérale et parentérale en milieu hospitalier
et extrahospitalier
https://kce.fgov.be/fr/organisation-et-remboursement-de-la-nutrition-ent%C3%A9rale-et-parent%C3%A9rale-en-milieu-hospitalier-et
Dans notre pays, 33 % des patients hospitalisés, 16 % des résidents de maisons de
repos et près de 13 % des personnes âgées vivant à domicile souffrent de dénutrition.
Un problème qui passe souvent longtemps inaperçu. Sa prévention et son traitement
doivent se faire par étapes, en commençant par un dépistage (du risque) de dénutrition,
puis des conseils diététiques, l’administration d’aliments adaptés ou enrichis, et
enfin, dans certains cas, l'administration d'aliments via une sonde ou directement
dans la circulation sanguine. En Belgique, les règles de remboursement pour ces formes
d’alimentation sont complexes et à l’origine d’inégalités en termes de coûts, tant
pour l’Inami que pour le patient. Ainsi, à l'hôpital, l’alimentation par sonde (alimentation
entérale) est incluse dans le prix de la journée d'hospitalisation et ne coûte rien
au patient, tandis que, à domicile, elle lui coûte entre 11 et 28 par jour. À l'inverse,
l’alimentation parentérale (par baxter, directement dans le sang) coûte environ 11
par jour au patient à l’hôpital, mais est quasi gratuite à domicile. Le Centre fédéral
d’Expertise des soins de santé (KCE) préconise la suppression de ces inégalités.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
remboursement par l'assurance maladie
Belgique
malnutrition
malnutrition
nutrition parentérale à domicile
hôpitaux
rapport
nutrition entérale
nutrition parentérale
---
N1-SUPERVISEE
Organisation des soins de santé mentale pour les adultes en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-les-adultes-en-belgique
Les soins de santé mentale ont fait l'objet d'un certain nombre de réformes au cours
des dernières décennies dans notre pays. Le Centre fédéral d’expertise des soins de
santé (KCE) a été chargé de cartographier le paysage actuel de ces soins et d’en identifier
les lacunes et les possibles recoupements. Mais comme les besoins de la population
belge ne sont pas connus – car il n'existe pas de chiffres fiables sur ce sujet –
le KCE n'a pas été en mesure de vérifier si l'offre de soins correspond à ces besoins.
En plus d’un système efficace d'encodage des données et d'une incitation des acteurs
concernés à procéder à l’encodage, le gouvernement devrait renforcer sa politique
de soins orientés vers la communauté, notamment en rendant les soins de santé mentale
plus accessibles (notamment sur le plan financier), en prévoyant des lieux où l’information
nécessaire serait facilement abordable et en élargissant l’offre d’habitats adaptés.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
réforme des soins de santé
services de santé mentale
soins de santé mentale
prestations des soins de santé
prestations des soins de santé
rapport
Belgique
adulte
santé mentale
prestations des soins de santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Demandeurs d’asile: options pour un accès plus équitable aux soins de santé. Une consultation
des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante/demandeurs-dasile-options-pour-un-acces-plus-equitable-aux-soins-de-sante-une-consultation-des
Tout migrant qui arrive sur le sol belge et y demande l’asile reçoit automatiquement
un accès aux soins de santé pendant le temps que durent les procédures. Or plusieurs
rapports belges et internationaux ont souligné que l’accès à ces soins n’est pas égal
pour tous les demandeurs d’asile. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des
Soins de Santé (KCE) de proposer des pistes pour remédier à cette situation, qui met
la Belgique en porte-à-faux avec les traités internationaux qu’elle a signés. L’essentiel
du problème réside dans le fait que le financement de ces soins de santé dépend d’instances
différentes selon que le demandeur d’asile est hébergé dans un centre d’accueil collectif
ou dans une Initiative locale d’accueil gérée par un CPAS. Le KCE propose de simplifier
l’organisation de l’accès aux soins en intégrant tout dans une même enveloppe globale.
Qui va gérer cette enveloppe ? Différentes options sont possibles ; le KCE les a analysées,
mais la décision finale revient au pouvoir politique.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Consultants
Soins de santé
Équité en santé
orientation vers un spécialiste
Accès aux soins
consultants
prestations des soins de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Position du KCE concernant l’implication des patients dans les projets de recherche
en politique des soins de santé – Synthèse
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/position-du-kce-concernant-limplication-des-patients-dans-les-projets-de-recherche-en-politique-des
C’est une tendance mondiale depuis cinq à dix ans : les patients sont de plus en plus
souvent impliqués dans la recherche scientifique lorsqu’elle vise à conseiller les
décideurs politiques sur les orientations en matière de soins de santé. Cependant,
cela se produit encore trop souvent ‘parce qu’il le faut bien’ et leurs connaissances
spécifiques en tant qu'experts du vécu ne sont pas suffisamment prises en compte.
Le Centre fédéral d’Expertise en Soins de Santé (KCE) est la première institution
publique belge à examiner comment elle peut impliquer les patients de la manière la
plus structurelle et la plus cohérente possible dans ses études. Il formule 18 prises
de position sur le sujet, la prochaine étape étant l’élaboration d’un guide méthodologique
proposant des recommandations pratiques.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Participation des patients
Projet de recherche
soins aux patients
plan de recherche
Recherches
Soins de santé
politique de santé
Implication des patients
a comme patient
ostéosynthèse
prestations des soins de santé
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles : développement
d’un outil interactif d’aide à la consultation
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/prise-en-charge-en-1re-ligne-des-infections-sexuellement-transmissibles-developpement-dun-outil
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne
pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia,
le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec
les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants
de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent
les questions relatives à la santé sexuelle.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
outil
infections
gestion des soins aux patients
Infection
Consultants
maladie infectieuse
infections
consultants
---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage, traitement et suivi des IST en consultation
https://www.ist.kce.be/fr/
Cet outil interactif a été développé par le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de
Santé (KCE) pour vous guider dans les consultations liées à la santé sexuelle de vos
patients. Il vous permet : d’évoluer pas à pas depuis l’entrée en matière avec
votre patient jusqu’au suivi post-traitement, ou d’aller directement vers la thématique
que vous souhaitez cibler en cliquant sur l’onglet de votre choix. Des aides complémentaires
vous sont offertes au fur et à mesure. Cet outil intègre les recommandations scientifiques
relatives au diagnostic et au traitement de la gonorrhée et de la syphilis (KCE –
2019) et des infections à Chlamydia (Groupe de développement de recommandations de
1e ligne – 2019). Cet outil n'aborde pas la prise en charge des personnes victimes
de viol ou d’inceste qui englobe d’autres aspects que le dépistage des IST. Il n’aborde
pas non plus la prescription de pilule d’urgence pour éviter une grossesse.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
outil clinique
Consultants
Dépistage
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Optimalisation des forfaits pour incontinence
https://kce.fgov.be/fr/optimalisation-des-forfaits-pour-incontinence
Dans notre pays, les personnes souffrant d’incontinence peuvent recevoir un forfait
annuel de l’INAMI si elles satisfont à certaines conditions. Le Centre fédéral d’Expertise
des Soins de santé (KCE) a été chargé d’analyser les modalités d’attribution de ces
forfaits afin de mieux les adapter aux besoins et d’optimaliser leur accessibilité.
En 2016, environ 108 000 personnes ont bénéficié de l’un ou l’autre de ces forfaits
(sur une estimation de 400 000 personnes souffrant d’incontinence à des degrés divers).
Toutes les personnes souffrant d’incontinence n’y ont pas droit mais il est nécessaire
de mieux préciser leurs critères d’accès. Toutefois, les professionnels interrogés
dans le cadre de cette étude ont aussi souligné que les forfaits poussent certaines
personnes à acheter des langes plutôt qu’à s’engager dans une démarche active de traitement.
Il existe en effet diverses mesures de prévention et de traitement relativement efficaces
pour la plupart des formes d’incontinence. Le KCE préconise de mieux informer les
patients et les professionnels de la santé au sujet des traitements existants et d’encourager
leur utilisation – dans la mesure du possible – avant de se résigner à porter des
protections absorbantes.
2018
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
incontinence
---
N2-AUTOINDEXEE
Comment améliorer l’organisation des soins de santé mentale pour les personnes âgées
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/comment-ameliorer-lorganisation-des-soins-de-sante-mentale-pour-les-personnes-agees
Les enfants et les adultes ont leurs réseaux spécifiques de soins de santé mentale,
mais qu’en est-il des personnes âgées ? Faut-il organiser leurs soins en un réseau
séparé ou peut-on les intégrer dans le système de soins des « adultes » ? À cette
question, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) répond que l’âge
chronologique ne doit pas servir de critère décisif car les « personnes âgées » constituent
un groupe de population très hétérogène, avec des individus en pleine forme et d’autres
très fragiles. Il est également d’avis qu’il faut maintenir leurs contacts privilégiés
avec leur médecin généraliste, tant pour leurs problèmes somatiques que psychiques.
Toutefois, certains problèmes de santé mentale nécessitent des connaissances spécifiques.
Le KCE plaide donc pour une extension des différentes offres de soins de santé mentale
des « adultes » aux personnes âgées, tout en prévoyant de les renforcer par des spécialistes
(à former) en santé mentale de la personne âgée et en mettant l’accent sur les interventions
dans les lieux de vie et sur la collaboration entre tous les intervenants d’aide et
de soin.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
santé mentale
Santé mentale
sujet âgé de 80 ans ou plus
Organisation
Soins de santé
personne âgée
organisateurs embryonnaires
organisation
Organisation
PERSONNE AGEE
soins
sujet âgé
Santé mentale
sujet âgé de 80 ans ou plus
prestations des soins de santé
---
N1-SUPERVISEE
L’utilisation des résultats et expériences rapportés par les patients (PROM/PREM)
à des fins cliniques et de gestion
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/lutilisation-des-resultats-et-experiences-rapportes-par-les-patients-promprem-a-des-fins-cliniques
De nombreuses mesures sont effectuées dans le cadre des soins de santé ; ce sont essentiellement
des indicateurs de résultats cliniques (p.ex. mortalité, survie sans progression)
et des indicateurs touchant aux processus de soins (p.ex. listes d’attente, respect
des directives cliniques). Mais on s’efforce aussi de plus en plus de sonder la perception
qu’ont les patients de leurs soins, au travers de mesures de « résultats rapportés
par le patient » (Patient-Reported Outcome Measures - PROM) et d’« expériences rapportées
par le patient » (Patient-Reported Experience Measures - PREM).
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
Mesures des résultats rapportés par les patients
---
N1-VALIDE
Quel rôle pour le test Mammaprint dans les décisions de chimiothérapie adjuvante
en cas de cancer du sein au stade précoce ?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/quel-role-pour-le-test-mammaprintr-dans-les-decisions-de-chimiotherapie-adjuvante-en-cas-de-cancer
Après une première étude en 2015, le KCE cherche à nouveau à vérifier si un test génomique
appelé MammaPrint peut aider les médecins à choisir s’ils doivent prescrire ou non
une chimiothérapie aux femmes atteintes d’un cancer du sein au stade précoce. Une
chimiothérapie qui s’impose si elles courent un risque élevé de développer des métastases,
mais qui peut être évitée si l’on est certain que ce risque de métastases est (quasi)
nul. L’enjeu n’est pas mince, car on connaît la lourdeur de ces traitements et leur
impact désastreux sur la qualité de vie. Les femmes et leurs médecins doivent donc
assumer un difficile arbitrage entre souffrir avec certitude aujourd’hui et l’espoir,
mais l’espoir seulement, d’être débarrassées du crabe demain...
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
anglais
rapport
MAMMAPRINT
analyse de profil d'expression de gènes
traitement médicamenteux adjuvant
tumeurs du sein
tumeurs du sein
Test pharmacogénomique
Prise de décision clinique
carcinome du sein au stade précoce
qualité de vie
continuité des soins
médecine factuelle
Appréciation des risques
stade limité
métastase tumorale
risque
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation responsable des dispositifs médicaux à haut risque : l’exemple de l’impression
3D
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/utilisation-responsable-des-dispositifs-medicaux-a-haut-risque-lexemple-de-limpression-3d
L'impression 3D suscite un intérêt croissant dans le secteur médical. Il n’y a cependant,
d’après le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), aucune preuve convaincante
que les implants imprimés en 3D soient aussi efficaces ou aussi sûrs que des produits
« classiques ». Par ailleurs, certains implants, qui ne sont pas remboursés par l'assurance
maladie (INAMI) parce que jugés trop chers, ou parce que leur fabricant n'a pas encore
apporté de preuve de leur efficacité, peuvent pourtant être utilisés sans restriction
par les médecins, et facturés au patient ou à l'hôpital, ce dont le patient n’est
pas nécessairement au courant.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
Dispositifs médicaux
haut
risque
supérieur
médical
dispositif
équipement et fournitures
Impression tridimensionnelle
---
N3-AUTOINDEXEE
Séquençage du génome complet : défis et pistes d’organisation pour le système belge
https://kce.fgov.be/fr/publications/rapports/sequencage-du-genome-complet-defis-et-pistes-dorganisation-pour-le-systeme-belge
Les analyses génétiques « classiques » ne portent que sur certains gènes bien ciblés,
mais comme les technologies avancent et que les prix baissent, il deviendra bientôt
plus intéressant de déchiffrer l’entièreté du génome d’un individu. Quitte à devoir
gérer des informations très sensibles… que l’on n’avait pas demandé à connaître. Ou
que l’on n’est pas encore capable d’interpréter correctement. Cette (r)évolution annoncée
soulève de nombreuses questions. Pas seulement sur le plan éthique, mais aussi financier
et organisationnel. Comment intégrer cette avancée technologique dans les soins de
santé belges ? Qui pourra demander ces analyses, les réaliser, en interpréter les
résultats et les communiquer au patient ? Comment les financera-t-on ? Comment organisera-t-on
la gestion et la sécurité des gigabytes de résultats qui en résulteront ? Le Centre
fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été chargé d’examiner ces différentes
questions.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
génome
organisation
génome
systémique
organisateurs embryonnaires
Séquençages
analyse de séquence
---
N3-AUTOINDEXEE
Le rôle des statines dans la prévention primaire des incidents cardiovasculaires
https://kce.fgov.be/fr/le-r%C3%B4le-des-statines-dans-la-pr%C3%A9vention-primaire-des-incidents-cardiovasculaires
Depuis sa création, le KCE a publié plusieurs rapports sur les statines. Et pour chacun
la conclusion est peu ou prou la même : leur prescription en prévention primaire –
c’est-à-dire chez les personnes qui n’ont jamais connu de problème cardiovasculaire
– n’est pas toujours justifiée. Alors pourquoi un nouveau rapport sur le sujet ? Parce
que les données du problème ont évolué. Tout d’abord, le prix de cette classe médicamenteuse
a drastiquement chuté : là où elles représentaient le plus gros poste en dépenses
de médicaments jusqu’il y a quelques années, elles sont désormais toutes disponibles
en version générique, ce qui les rend plus « inoffensives » sur le plan budgétaire.
La question n’est toutefois pas close pour autant. Parce que cette baisse de prix
s’est accompagnée d’une augmentation du nombre de prescriptions ! À tel point qu’aujourd’hui,
environ 1.500.000 Belges de plus de 40 ans (25% de cette population) se voient prescrire
des statines. Dont plus de 80% en prévention primaire. On est donc en droit de se
demander quels bénéfices nos concitoyens retirent de ces médicaments, et au prix de
quels risques éventuels ? Que recouvrent les chiffres de l’observance thérapeutique,
étonnamment bas, puisque la moitié des utilisateurs interrompent leur traitement ?
Les bénéfices, on le verra, sont réels mais parfois infimes. Les effets secondaires
et les risques aussi. Au-delà des considérations sur le rapport coût-efficacité, ceci
nous mène à des préoccupations plus proches de l’éthique: qui doit prendre la décision
de prescrire des statines ? Le patient sait-il que des aménagements de son style de
vie pourraient lui apporter des bénéfices similaires ? Se rend-il compte qu’il s’engage
dans un traitement qui, pour porter ses fruits, devra être poursuivi de très longues
années ? Comment peut-il mesurer le bénéfice éventuel qu’il en retirera ? Et le risque
? C’est pour ces raisons qu’il nous a semblé que, bien plus que de fournir une nouvelle
estimation chiffrée de coût-efficacité, les données réunies dans ce rapport doivent
servir à une information claire et objective. Nous allons donc prolonger cette étude
par l’élaboration d’un outil d’aide à la décision qui permettra aux patients et aux
médecins d’évaluer ensemble la pertinence d’une prescription de statines. Pour aboutir
à un choix éclairé que l’on espérera plus assumé de la part du patient, et à une prescription
plus adéquate de la part du médecin.
2018
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
étude évaluation
rôle
incidence
prévention primaire
principal
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
prévention cardiovasculaire
---
N1-VALIDE
Le Bevacizumab dans le traitement du cancer de l’ovaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-bevacizumab-dans-le-traitement-du-cancer-de-l%E2%80%99ovaire
Le Bevacizumab (Avastin ) est un médicament utilisé en combinaison avec la chimiothérapie
dans le cancer de l’ovaire. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE)
a réalisé une étude sur sa sécurité, son efficacité et son rapport coût-efficacité.
Il en ressort que ce médicament permet de garder la tumeur plus longtemps sous contrôle,
mais qu’il diminue la qualité de vie globale des patientes, du moins temporairement.
Il n’y a aucune preuve que ce médicament exerce un effet significatif sur la survie
totale, sauf chez les patientes dont le cancer est métastasé en dehors de la cavité
abdominale. C’est aussi pour ce sous-groupe de patientes que le rapport coût-efficacité
est le plus favorable. Le KCE recommande de tenir compte de ce constat dans les décisions
relatives à (la continuation du) remboursement du bevacizumab, qui fait actuellement
l’objet d’une convention temporaire de remboursement dans le cadre précis du cancer
de l’ovaire...
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
évaluation médicament
bévacizumab
bévacizumab
Appréciation des risques
résultat thérapeutique
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
tumeurs de l'ovaire
inhibiteurs de l'angiogenèse
inhibiteurs de l'angiogenèse
bévacizumab
AVASTIN
perfusions veineuses
analyse coût-bénéfice
analyse de survie
qualité de vie
métastase tumorale
remboursement par l'assurance maladie
Belgique
bévacizumab
---
N2-AUTOINDEXEE
Vers un système intégré de prise en charge des traumatismes graves
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vers-un-syst%C3%A8me-int%C3%A9gr%C3%A9-de-prise-en-charge-des-traumatismes-graves
On observe actuellement une tendance internationale à réorganiser les soins aux blessés
graves selon un modèle dit de « système intégré ». Dans de tels modèles, les blessés
graves sont centralisés dans quelques hôpitaux stratégiquement répartis sur l’ensemble
du territoire. Ces « Centres majeurs de traumatologie » répondent à des exigences
extrêmement élevées en termes d’équipement, de qualification du personnel et de disponibilité
(24h/24 et 7j/7). Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié
ces exemples étrangers et analysé de quelle manière ils pourraient être transposés
à la réalité belge
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
traumatisme
intégration de systèmes
plaies et blessures
blessure
gestion des soins aux patients
systémique
---
N2-AUTOINDEXEE
Examens préopératoires de routine pour la chirurgie non cardio-thoracique planifiée
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/examens-pr%C3%A9op%C3%A9ratoires-de-routine-pour-la-chirurgie-non-cardio-thoracique-plani-0
Avant une intervention chirurgicale, il est habituel de faire passer au futur opéré
toute une batterie d’examens comme des analyses de sang et d’urine, un électrocardiogramme,
une radiographie du thorax ou d’autres examens d’imagerie médicale. Ces examens sont
censés détecter d’éventuels risques pour la santé du patient pendant ou après l’opération
(risque opératoire). Mais ceux que l’on pratique sont-ils véritablement toujours nécessaires,
notamment quand le patient ne présente aucun symptôme particulier ? Le Centre fédéral
d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mis 15 examens classiques sous la loupe pour
voir ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente
(à l’exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique).
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
Examen de santé de routine
procédures de chirurgie thoracique
coeur, sai
évaluation des acquis scolaires
thorax, sai
planifié
chirurgie thoracique
intervention chirurgicale
---
N1-VALIDE
Anticoagulation et fibrillation auriculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/anticoagulation-et-fibrillation-auriculaire
Les anticoagulants sont des médicaments qui sont prescrits, entre autres, aux personnes
atteintes d’un trouble du rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire, pour diminuer
leur risque d’accident vasculaire cérébral (AVC). Depuis quelques années, de « nouveaux
anticoagulants oraux » ou NOAC sont arrivés sur le marché. Leur usage est plus pratique
que celui des « anciens » puisqu’ils ne nécessitent plus de prises de sang de contrôle
tous les mois. Mais leur prix est aussi nettement plus élevé : ils représentent pour
notre assurance maladie un coût annuel supplémentaire qui avoisine les 100 millions
d’euros. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a mené une analyse
critique des données existantes sur ces médicaments et a découvert que leurs avantages
ne sont pas aussi évidents qu’il y paraît. En effet, si leur efficacité est supérieure
à celle des anciens médicaments… ce n’est que de quelques dixièmes de pourcents, et
à condition qu’ils soient bien utilisés. Trois problèmes se posent en effet : (1)
Parmi les patients sous anticoagulants, certains n’en retirent aucun bénéfice parce
que le risque d’AVC que l’on cherche à éviter est à peu près équivalent, chez eux,
au risque d’hémorragie dû au traitement. (2) De nombreux patients reçoivent des doses
de NOAC réduites, dont nous ne savons pas si elles sont efficaces. (3) Comme les NOAC
ne nécessitent plus de prises de sang de contrôle tous les mois, les médecins ne sont
plus en mesure de vérifier si leurs patients ont une anticoagulation suffisante. Le
KCE appelle donc à la vigilance : il se peut que bon nombre de patients sous NOAC
ne soient en réalité pas correctement protégés...
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
anticoagulants
anticoagulants
fibrillation auriculaire
résultat thérapeutique
accident vasculaire cérébral
continuité des soins
analyse coût-bénéfice
Adhésion au traitement médicamenteux
Appréciation des risques
hémorragie
vitamine K
antivitamines K
Rivaroxaban
édoxaban
Dabigatran
apixaban
Inhibiteurs du facteur Xa
antithrombiniques
Belgique
rapport
information sur le médicament
étude comparative
anticoagulants
évaluation économique
Surveillance des médicaments
NACO
indènes
4-Hydroxycoumarines
pyridines
thiazoles
pyrazoles
pyridones
---
N1-VALIDE
Prise en charge du cancer du pancréas : mise à jour sélective
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-du-cancer-du-pancr%C3%A9as-mise-%C3%A0-jour-s%C3%A9lective
Le cancer du pancréas est un cancer redoutable, qui touche principalement les personnes
de plus de 60 ans. Il est en augmentation dans notre pays comme dans les autres pays
occidentaux. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) et le Collège
d’Oncologie publient aujourd’hui une remise à jour sélective de leurs recommandations
de 2009 pour le diagnostic et le traitement de ce cancer, effectuée sur la base des
données scientifiques les plus récentes, en collaboration avec de nombreux cliniciens
et des représentants de patients.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
tumeurs du pancréas
récidive tumorale locale
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Guide de pratique clinique pour les douleurs lombaires et radiculaires
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/guide-de-pratique-clinique-pour-les-douleurs-lombaires-et-radiculaires
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) publie un guide de pratique
clinique sur la prise en charge de l’un de nos principaux « maux de civilisation »,
le mal de dos, qu’il soit lumbago aigu ou lombalgie chronique. Pour cerner le problème
sous toutes ses facettes, les chercheurs du KCE se sont entourés de 31 experts représentant
les principales professions de santé concernées. L’accent est mis sur la « démédicalisation
» : guérison spontanée dans la majorité des cas, importance de rester physiquement
actif, inutilité des examens d’imagerie et nécessité d’identifier les personnes pour
lesquelles existe un risque élevé de passage à la chronicité afin de leur proposer
d’emblée une approche spécifique
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
lombalgie
algorithme
lombalgie
lombalgie
lombalgie
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers un plan intégré d’evidence - based practice en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/vers-un-plan-int%C3%A9gr%C3%A9-d%E2%80%99evidence-based-practice-en-belgique-%E2%80%93-premi%C3%A8re-partie-plan
La pratique des soins de santé évolue d’année en année vers une approche plus scientifique
et plus rigoureuse, suivant en cela la philosophie « basée sur les preuves » (« evidence-based
»). Pour tenir les professionnels des soins au courant des évolutions scientifiques
les plus récentes, des « recommandations de bonne pratique » sont développées et diffusées
par diverses organisations professionnelles belges, mais il n’y a pas de cohérence
dans la manière dont ce travail – de bonne qualité – est effectué (et financé). C’est
pourquoi la ministre de la santé Maggie De Block souhaite optimaliser le processus
grâce à un plan fédéral ; elle a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de
Santé (KCE) de coordonner la conception de ce plan. Le rapport publié aujourd’hui
porte sur la première partie des travaux préparatoires, à savoir le choix de la structure
de gouvernance la plus appropriée pour pouvoir aligner le travail de tous les acteurs
déjà présents sur le terrain.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
pratique factuelle
Gouvernement
grandes lignes
Belgique
plat
programmes gouvernementaux
gouvernement
grandes lignes
---
N3-AUTOINDEXEE
Stratégies d’amélioration du modèle de projection de l’offre médicale : consultation
des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/strat%C3%A9gies-d%E2%80%99am%C3%A9lioration-du-mod%C3%A8le-de-projection-de-l%E2%80%99offre-m%C3%A9dicale-consultatio
Le modèle mathématique de projection des effectifs médicaux utilisé par la Commission
de planification de l’offre médicale a été analysé par le Centre fédéral d’Expertise
des Soins de Santé (KCE) et soumis à une évaluation critique par les différentes parties
prenantes (stakeholders). Il en ressort que le modèle est techniquement assez performant
– un des meilleurs d’Europe – mais qu’il tirerait avantage à être mieux articulé avec
les évolutions sociétales et les orientations politiques.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
médical
consultation médicale
projection
projection
consultation
---
N1-VALIDE
Lombalgie et douleur radiculaire : éléments-clés d'un itinéraire de soins
https://kce.fgov.be/fr/lombalgie-et-douleur-radiculaire-%C3%A9l%C3%A9ments-cl%C3%A9s-dun-itin%C3%A9raire-de-soins
Mal au dos, que faire ? Face à la grande variété de solutions proposées à ceux et
celles qui souffrent de ce « mal du siècle », le KCE avait déjà publié en mai dernier
un Guide de pratique clinique basé sur les plus récentes connaissances scientifiques.
En guise de prolongation, voici un itinéraire de soins qui définit, pour un patient
donné et en fonction du type et de la durée de sa douleur, les examens à effectuer
et les traitements à proposer pour progresser de la façon la plus cohérente possible
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
douleur radiculaire
lombalgie
gestion de la douleur
soins centrés sur le patient
Belgique
travail
algorithme
lombalgie
lombalgie
programme clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Soins de santé dans les prisons belges
https://kce.fgov.be/fr/soins-de-sant%C3%A9-dans-les-prisons-belges
Il est prévu de transférer la responsabilité des soins de santé en prison du ministre
de la Justice à celui de la santé publique. En vue de ce transfert, le Centre fédéral
d’Expertise des Soins de santé (KCE) a été invité à faire le point sur l'organisation
actuelle des soins pénitentiaires et à formuler des propositions de réforme
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
belges
soins
santé
prison
Soins de santé
prisons
prestations des soins de santé
---
N1-VALIDE
Soins appropriés en fin de vie
https://kce.fgov.be/fr/soins-appropri%C3%A9s-en-fin-de-vie
Qu’entend-on par des soins de fin de vie « appropriés » dans notre pays ? Comment
se fait-il que certaines personnes reçoivent des soins « inappropriés » et comment
peut-on l’éviter ? En collaboration avec des chercheurs de l’UCL et de l’UAntwerpen,
le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a analysé les publications
belges et a lancé une vaste étude (dont une enquête) impliquant des prestataires de
soins, des patients, des proches, et des bénévoles.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
soins terminaux
soins de maintien des fonctions vitales
rapport
malades en phase terminale
---
N1-VALIDE
Utilisation des défibrillateurs automatiques externes par le grand public
https://kce.fgov.be/fr/utilisation-des-d%C3%A9fibrillateurs-automatiques-externes-par-le-grand-public
Cette étude d’évaluation technologique rapide (Rapid HTA) vise à évaluer l'efficacité
clinique et le rapport coût-efficacité des Défibrillateurs Automatiques Externes (DAE)
fixes disponibles dans l’espace public pour quiconque est témoin d’un arrêt cardiaque.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Défibrillateurs externes automatiques
défibrillateurs
évaluation technologique
arrêt cardiaque
évaluation économique
---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer du poumon
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-du-poumon
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_266Bs_LungCancer_Synthese.pdf
Le cancer du poumon est un cancer fréquent, généralement lié au tabagisme. Son pronostic
est sombre, en particulier quand il est découvert à un stade avancé. En Belgique,
il est la première cause de décès par cancer chez l’homme et la seconde chez la femme.
En agissant sur la qualité de sa prise en charge, on peut améliorer notablement son
pronostic. Dans le cadre d’un programme d’amélioration globale des soins cancérologiques,
le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) publie une série de 23 indicateurs
de qualité pour le diagnostic et le traitement de ce cancer.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs du poumon
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
tumeurs du poumon
tumeurs du poumon
comorbidité
tumeurs du poumon
adhésion aux directives
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche dans le traitement de l'insuffisance
cardiaque terminale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/dispositifs-d%E2%80%99assistance-ventriculaire-gauche-dans-le-traitement-de-linsuffisance
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_264B_LVAD_Synthese.pdf
Chaque année, plus de 10 000 Belges apprennent qu’ils sont en état de décompensation
cardiaque. Un certain nombre d’entre eux, en décompensation sévère et évolutive, peuvent
entrer en ligne de compte pour une transplantation cardiaque, mais étant donné la
pénurie de donneurs, la liste d’attente est très longue. Pendant la période d’attente,
il est possible de leur implanter un dispositif d’assistance ventriculaire pour soutenir
la fonction de leur cœur. L’INAMI rembourse 50 de ces dispositifs par an. Le Centre
Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué dans quelle mesure il serait
coût-efficace de placer aussi ce type d’appareil chez les patients qui n’entrent pas
immédiatement en ligne de compte pour une transplantation.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
dispositifs d'assistance circulatoire
défaillance cardiaque
Insuffisance cardiaque terminale
évaluation économique
évaluation technologique
Belgique
dispositifs d'assistance circulatoire
analyse coût-bénéfice
événements indésirables associés aux soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation de la suite BelRai dans les soins de réadaptation
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/utilisation-de-la-suite-belrai-dans-les-soins-de-r%C3%A9adaptation
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_262Bs_Class-Rehab_Synthesis.pdf
Le secteur de la réadaptation fonctionnelle est très hétérogène, avec des profils
de patients, des lieux de soins et des prestataires de soins très variés, et il dépend
en outre de niveaux de compétences différents. Il est donc crucial que ce secteur
puisse disposer d’un système permettant d’évaluer, dans un langage commun, les besoins
fonctionnels, médicaux et psychosociaux de chaque patient individuel. Un tel système
est capital pour la communication entre soignants, mais aussi pour l’organisation
et le financement des soins. En Belgique, il a été décidé, il y a une quinzaine d’années,
d’utiliser les instruments de la ‘suite interRAI’, scientifiquement validés et adaptés
au contexte belge (BelRAI), dans le secteur des soins aux personnes âgées ainsi que
pour certaines autres catégories de patients vulnérables. À la demande des autorités
flamandes, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné si ces
instruments pouvaient également convenir pour le secteur de la réadaptation fonctionnelle
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
réadaptation fonctionnelle
soins de suite
---
N1-VALIDE
Intérêt des biomarqueurs pour exclure les lésions cérébrales en cas de traumatisme
crânien léger
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/int%C3%A9r%C3%AAt-des-biomarqueurs-pour-exclure-les-l%C3%A9sions-c%C3%A9r%C3%A9brales-en-cas-de-traumatism
Les patients victimes de traumatisme crânien léger (mild Cranial Trauma –mCT) présentent
un risque faible mais significatif de lésions cérébrales qui doivent être rapidement
identifiées et traitées . La tomodensitométrie (CT-scan) est actuellement considérée
comme l’examen de référence pour ce diagnostic en raison de s a grande précision dans
la détection des lésions consécutives à un traumatisme crânien . Cette technique présente
toutefois deux inconvénients : son prix élevé et l’exposition des patients à une irradiation.
L’utilisation de biomarqueurs, en combinaison avec les algorithmes de décision clinique,
pourrait permettre d’exclure l’existence de lésions cérébrales sans avoir recours
au CT-scan, ce qui permettrait de réserver celui-ci aux cas les plus à risques, et
dès lors de diminuer à la fois l’exposition inutile aux radiations et les coûts liés
au diagnostic
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
lésions encéphaliques
adulte
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
enfant
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
évaluation économique
tomodensitométrie
valeur prédictive des tests
marqueurs biologiques
sous-unité bêta de la protéine liant le calcium S100
lésions encéphaliques
---
N1-VALIDE
Prise en charge du cancer du rectum: une mise à jour sélective
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-du-cancer-du-rectum-une-mise-%C3%A0-jour-s%C3%A9l%C3%A9ctive
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_260Bs_Priseenchargeducancerdurectum%20%281%29.pdf
Le cancer de l’intestin est le cancer le plus fréquent après celui du poumon et de
la prostate chez l’homme et après celui du sein chez la femme. Environ 30 % de ces
cancers prennent naissance dans la dernière partie de l’intestin, le rectum. Le Centre
fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) avait développé des recommandations pour
le traitement de ce cancer en 2007. Il publie aujourd’hui une mise à jour sélective
sur base des données scientifiques les plus récentes, réalisée en collaboration avec
de nombreux cliniciens et des représentants de patients. Pour la détermination de
la taille et de l’étendue de la tumeur, il est recommandé de faire appel à la résonance
magnétique (IRM). Sur le plan du traitement, l’intervention chirurgicale est le plus
souvent inévitable, mais dans les stades débutants, l’ablation de la tumeur peut être
suffisante, ce qui améliore la qualité de vie du patient.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du rectum
imagerie par résonance magnétique
récidive tumorale locale
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
tumeurs du rectum
traitement médicamenteux adjuvant
traitement néoadjuvant
Préférence des patients
Chirurgie endoscopique par orifice naturel
Stadification tumorale
---
N1-VALIDE
Dépistage néonatal sanguin : analyse de décision multicritère pour sélectionner les
maladies prioritaires
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-n%C3%A9onatal-sanguin-analyse-de-d%C3%A9cision-multicrit%C3%A8re-pour-s%C3%A9lectionner-les
Dans notre pays, les nouveau-nés sont soumis, quelques jours après la naissance, au
dépistage systématique d’une série d’affections congénitales rares. Ce sont les Communautés
qui déterminent la liste de ces maladies; elle en comporte 13 en Fédération Wallonie-Bruxelles
et 11 en Communauté flamande. Neuf affections sont communes aux deux listes. Le Centre
Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réalisé une étude pilote pour évaluer
l’utilité et la faisabilité d’une méthode d’analyse décisionnelle multicritère (MCDA)
dans cette prise de décision.
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
dépistage néonatal
nouveau-né
erreurs innées du métabolisme
Prélèvement d'échantillon sanguin
information scientifique et technique
techniques d'aide à la décision
---
N3-AUTOINDEXEE
Planification des ressources humaines pour la santé et données relatives aux sages-femmes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/planification-des-ressources-humaines-pour-la-sant%C3%A9-et-donn%C3%A9es-relatives-aux-sage
La Commission de Planification de l’offre médicale publiera en 2017 un cadastre des
sages-femmes actives et une analyse de l’évolution prévisible des besoins relatifs
à cette profession. Pour préparer cet exercice, le Centre fédéral d’Expertise des
Soins de santé (KCE) a analysé les données existantes au sujet de la formation des
sages-femmes en Belgique et de leur situation d’emploi actuelle. En 2015, plus de
10.000 sages-femmes étaient enregistrées dans notre pays, principalement actives dans
les hôpitaux. Mais les évolutions à prévoir dans l’occupation de ce groupe professionnel
font l’objet de bien des incertitudes : comment s’organiseront les soins à domicile
suite au raccourcissement des durées de séjour en maternité ? Observera-t-on à l’avenir
davantage de grossesses à risque qui nécessiteront un suivi par un médecin ? Les gynécologues-obstétriciens
délégueront-ils davantage de tâches vers les sages-femmes ? Ou les sages-femmes vers
d’autres professionnels ‘de support’ ? Le KCE conclut son rapport par une série de
recommandations de portée plus générale qui pourront aussi être utiles aux exercices
de planification d’autres professions de santé.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
planifié
planification en santé
santé des femmes
profession de sage-femme
relatif
planification régionale de la santé
humains
attitude envers la santé
homo sapiens
ressources en santé
Sages-femmes
planification en santé
ensemble de données
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelle vaccination contre le pneumocoque chez les personnes âgées ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quelle-vaccination-contre-le-pneumocoque-chez-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_274B_Synthese_Pneumocoques.pdf
Avec la vaccination contre la grippe, se pose aussi, pour les personnes âgées, la
question de la vaccination contre le pneumocoque. Une vaccination assez peu suivie
chez nous malgré la virulence redoutable de cette bactérie qui cause pneumonies, méningites
et septicémies, avec une mortalité qui peut dépasser 20% chez les plus de 85 ans.
Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et l’Universiteit Antwerpen
ont réalisé une étude coût-efficacité des deux vaccins contre le pneumocoque commercialisés
en Belgique, pour déterminer quel serait le schéma de vaccination de notre population
de seniors qui permettrait de les protéger de façon optimale sans grever trop lourdement
le budget de la santé.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation économique
vaccination
streptococcus pneumoniae
personne âgée
Vaccination
vaccination
vaccins antipneumococciques
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
vaccination; médication préventive
vaccination
sujet âgé
---
N3-AUTOINDEXEE
Césariennes planifiées : quelles conséquences pour la santé de la mère et de l’enfant
?
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/cesariennes-planifiees-quelles-consequences-pour-la-sante-de-la-mere-et-de-lenfant
Les naissances par césarienne sont en augmentation partout dans le monde depuis une
trentaine d’années. En Belgique, leur taux oscille actuellement autour de 21% des
naissances, avec toutefois des variations importantes entre hôpitaux (de 12% à 33%).
Lorsqu’elle est pratiquée en raison d’un problème médical chez la mère ou l’enfant,
la césarienne permet sans aucun doute d’éviter des conséquences parfois très graves.
Mais lorsque l’intervention est réalisée pour des raisons non-médicales (ce qui est
de plus en plus souvent le cas), les bénéfices contrebalancent-ils encore les risques
? Le Centre fédéral d’Expertise des soins de santé (KCE) fait le point sur les conséquences
de la césarienne pour la mère et l’enfant, à court et à long terme.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
France
français
rapport
césarienne
enfant
planification régionale de la santé
planification en santé
planifié
Santé de l'enfant
mère
césarienne
Santé maternelle
planification en santé
---
N3-AUTOINDEXEE
Scénarios futurs pour le développement des médicaments et la fixation de leurs prix
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/sc%C3%A9narios-futurs-pour-le-d%C3%A9veloppement-des-m%C3%A9dicaments-et-la-fixation-de-leurs-pr
Deux institutions qui font autorité par leurs avis scientifiques en matière de soins
de santé se sont lancées dans une expérience inédite : l’écriture collective de scénarios
de ‘futurs possibles’ pour sortir de l’impasse des prix toujours plus élevés des nouveaux
médicaments. Le Centre d’Expertise des Soins de Santé belge (KCE) et le Zorginstituut
Nederland (ZIN) ont réuni à cet effet un think tank international qui n’a pas hésité
à déconstruire quelques-unes des caractéristiques du système actuel, considérées aujourd’hui
comme indéboulonnables. Point commun des différents futurs ainsi imaginés : c’est
le patient et le citoyen qui se réapproprient le contrôle de l’accès au médicament,
considéré comme bien à caractère public, et qui devrait donc être accessible à tous
sans distinction. Le rapport commun publié aujourd’hui se veut un aiguillon pour stimuler
et nourrir le débat de société sur les futures politiques du médicament.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
prix
médicament
coûts et analyse des coûts
prix (coût)
préparations pharmaceutiques
Futur
fixation
prévision
récompenses et prix
commerce
---
N1-VALIDE
Comment améliorer la détection de la maltraitance infantile ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/comment-am%C3%A9liorer-la-d%C3%A9tection-de-la-maltraitance-infantile
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_269Bs_Maltraitance_infantile_en_Belgique.pdf
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a été chargé d’examiner quelles
pistes pourraient améliorer la participation des professionnels de la santé à cette
détection. Ce travail, mené en collaboration avec l’ULB et l’UAntwerpen, propose un
ensemble de 18 recommandations, parmi lesquelles un accent sur la prévention (dès
avant la naissance), une attention particulière aux tout-petits, une meilleure formation
des intervenants à la détection des risques et des signaux d’alarme, la mise en place
de protocoles d’action clairs et concrets, et une adaptation du secret professionnel.
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
maltraitance des enfants
nourrisson
nouveau-né
enfant
Belgique
confidentialité
maltraitance des enfants
recommandation pour la politique de santé
diagnostic précoce
---
N1-VALIDE
Cancer de l’ovaire : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-de-l%E2%80%99ovaire-diagnostic-traitement-et-suivi
Le cancer de l’ovaire touche chaque année environ 900 femmes en Belgique. Le Centre
Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a élaboré, en collaboration avec des
cliniciens et le Collège d’Oncologie, des recommandations cliniques pour le diagnostic,
le traitement et le suivi du cancer de l’ovaire, sur base des études scientifiques
les plus récentes
2016
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
tumeurs de l'ovaire
---
N1-VALIDE
Cancers de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx : diagnostic, traitement et
suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancers-de-l%E2%80%99oropharynx-de-l%E2%80%99hypopharynx-et-du-larynx-diagnostic-traitement-et-su#.VkX44SvaqMI
Cette directive s’adresse à tous les prestataires de soins impliqués dans la prise
en charge des patients atteints d’une tumeur oropharygée, hypopharyngée ou laryngée,
en ce compris les spécialistes en chirurgie maxillo-faciale et ORL, radiooncologues,
oncologues médicaux, pathologistes, radiologistes, spécialistes en médecine nucléaire,
dentistes, logopèdes, nutritionnistes, etc. Elle présente également un intérêt pour
les patients et leurs proches, pour les médecins généralistes, pour les gestionnaires
hospitaliers et pour les décideurs politiques
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'oropharynx
tumeurs de l'hypopharynx
tumeurs du larynx
imagerie par résonance magnétique
tomodensitométrie
tomographie par émission de positons
métastase tumorale
tests de détection de l'ADN du virus du papillome humain
alphapapillomavirus
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
résultat thérapeutique
radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité
chimioradiothérapie
soins postopératoires
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
évidement ganglionnaire cervical
métastase tumorale
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
---
N1-SUPERVISEE
Comment favoriser le recours à l’aide en cas de consommation problématique d’alcool
?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/comment-favoriser-le-recours-%C3%A0-l%E2%80%99aide-en-cas-de-consommation-probl%C3%A9matique-d%E2%80%99alco
Près de 10% des adultes en Belgique consomment l’alcool d’une manière que l’on qualifie
de problématique. Mais parmi eux, seulement un sur douze cherche ou reçoit de l’aide,
et encore, souvent après plusieurs années. À la demande du SPF Santé publique, le
Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé les raisons de cet écart
et recommande plusieurs mesures pour faciliter la demande d’aide. Des raisons à la
difficulté à trouver de l’aide ont été identifiées à différents niveaux : la société
dans son ensemble, l’organisation/les prestataires de soins, et la personne concernée
elle-même. Comme ces facteurs interagissent les uns avec les autres, il serait plus
efficace d’agir sur ces trois niveaux en même temps. Les mesures préconisées comprennent
entre autres un « Plan alcool » extensif, une meilleure formation des prestataires
de soins, et davantage d’information du public au sujet de la consommation (problématique)
d’alcool.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
alcoolisme
Belgique
disparités d'accès aux soins
Participation des patients
consommation d'alcool
---
N1-VALIDE
Remplacement total de disque cervical ou lombaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/remplacement-total-de-disque-cervical-ou-lombaire
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_254B_Remplacement_total_disque_Synthese.pdf
Les maux de dos dans leur ensemble comptent parmi les problèmes de santé les plus
fréquents. Quand ils persistent un certain temps, la chirurgie est parfois proposée,
avec l’espoir qu’elle apporte la guérison. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins
de Santé (KCE) a examiné deux types d’interventions portant sur les vertèbres, l’une
destinée à traiter les fractures ou « tassements » douloureux, l’autre à remplacer
les disques intervertébraux abîmés. Aucune des deux techniques n’est pleinement à
la hauteur des espoirs placés en elles.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
remplacement total de disque
PROTHESE TOTALE DISQUE INTERVERTEBRAL CERVICALE
PROTHESE TOTALE DISQUE INTERVERTEBRAL LOMBAIRE
vertèbres lombales
vertèbres cervicales
névrite du plexus brachial
lombalgie
maladie chronique
Douleur lombaire chronique
dégénérescence de disque intervertébral
résultat thérapeutique
discectomie
arthrodèse vertébrale
étude comparative
Maladie aigüe
évaluation économique
Belgique
Remplacement professionnel
---
N3-AUTOINDEXEE
Pistes pour mieux encadrer l’usage ‘off-label’ des médicaments
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pistes-pour-mieux-encadrer-l%E2%80%99usage-%E2%80%98off-label%E2%80%99-des-m%C3%A9dicaments
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
préparations pharmaceutiques
médicament
mieux
---
N1-VALIDE
Cancer du rein chez l’adulte : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-rein-chez-l%E2%80%99adulte-diagnostic-traitement-et-suivi
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_253B_Cancer_du_rein_Resume.pdf
L’objectif de ce guide de pratique clinique est de formuler des recommandations pour
les professionnels de santé basées sur la littérature scientifique récente relative
au diagnostic, au traitement et au suivi des patients adultes atteints de cancer rénal.
Ce guide de pratique clinique se concentre sur le diagnostic, la stadification, Le
traitement et le suivi des patients atteints d’un cancer rénal confirmé. Le rapport
coût-efficacité des thérapies n’est pas étudié. De plus, le dépistage et la prévention
du cancer rénal sont également hors du champ d’application de ce guide
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
néphrocarcinome
tomographie par émission de positons
tomodensitométrie
néphrocarcinome
TEP-TDM
métastase tumorale
récidive tumorale locale
néphrocarcinome
néphrectomie
ablation par cathéter
cryochirurgie
résultat thérapeutique
thérapie moléculaire ciblée
adulte
antinéoplasiques
antinéoplasiques
observation (surveillance clinique)
néphrocarcinome
---
N1-SUPERVISEE
Reconstruction du sein après un cancer : quels honoraires seraient raisonnables ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/reconstruction-du-sein-apr%C3%A8s-un-cancer-quels-honoraires-seraient-raisonnables
Entre 14 et 20 % des femmes qui ont été opérées pour un cancer du sein font le choix
d’une chirurgie reconstructrice, qui est en théorie couverte par l’assurance maladie.
Ces dernières années, bon nombre de femmes se sont plaintes d’avoir dû payer de leur
propre poche des « suppléments esthétiques » parfois importants, notamment pour les
reconstructions autologues (qui visent à reconstruire le sein à l’aide de peau, de
muscle et/ou de graisse prélevés sur la patiente elle-même). Les chirurgiens plasticiens
justifient les suppléments demandés par le fait que l’honoraire prévu par l’INAMI
pour ce type d’interventions est jugé trop bas par rapport à leur complexité. Il a
été demandé au Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de fournir des
données chiffrées, basées entre autres sur une mesure objective des temps d’opération,
comme base de discussion à une (éventuelle) révision des tarifs de l’INAMI. Le principal
obstacle, pour une telle étude, est qu’il n’existe pas de tarif horaire de base qui
soit généralement accepté pour la profession médicale. Selon le KCE, la véritable
solution serait de réévaluer l’ensemble des honoraires médicaux, comme proposé dans
son cadre conceptuel pour une réforme du financement des hôpitaux (Rapport 229). Les
chiffres qu’il présente dans ce rapport ne peuvent donc être qu’une solution temporaire
pour sortir de l’impasse.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
barème d'honoraires
mammoplastie
Cancer du sein
tumeurs du sein
---
N1-VALIDE
L’hospitalisation à domicile : orientations pour un modèle belge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99hospitalisation-%C3%A0-domicile-orientations-pour-un-mod%C3%A8le-belge
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE__250Bs_hospitalisation_a_domicile_Synthese.pdf
L’hospitalisation à domicile (HAD) consiste à délivrer à domicile des soins spécialisés
qui ne sont normalement délivrés qu’à l’hôpital. C’est un concept qui s’inscrit dans
la tendance actuelle à raccourcir les durées de séjour à l’hôpital, voire à éviter
l’hospitalisation, mais qui répond aussi aux préférences de beaucoup de patients qui
souhaitent recevoir des soins, même complexes, dans leur environnement familier. Il
existe déjà quelques initiatives en Belgique, mais elles sont isolées et sans règles
communes de fonctionnement. Il devient donc nécessaire d’organiser un cadre de référence
clair et de déterminer qui fait quoi et avec quelles responsabilités. Le Centre Fédéral
d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné les modalités d’organisation de l’HAD
à l’étranger afin de définir, en concertation avec des représentants des acteurs de
terrain et des autorités de santé belges, les grandes lignes d’un modèle applicable
à la Belgique. Toutefois, étant donné les nombreuses questions encore à résoudre (par
exemple en lien avec la réforme du financement des hôpitaux), il a été jugé préférable
de commencer par explorer différentes pistes via des projets pilotes plutôt que de
déployer immédiatement l’HAD à grande échelle.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
hospitalisation à domicile
Belgique
résumé ou synthèse en français
rôle professionnel
France
Pays-Bas
Australie
Espagne
---
N1-VALIDE
Quels sont les examens recommandés pendant la grossesse ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quels-sont-les-examens-recommand%C3%A9s-pendant-la-grossesse
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a remis à jour ses recommandations
cliniques pour le suivi médical des femmes enceintes à bas risque (entendez par là
toutes les femmes enceintes dont la grossesse se déroule sans risque particulier).
Les dernières recommandations dataient de 2004. Le message global est surtout de déconseiller
tout examen dont les bénéfices pour la future mère et le bébé ne seraient pas nettement
supérieurs à ses désavantages. En cela, ces recommandations s’inscrivent dans la tendance
édictée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) de démédicaliser la grossesse
– qui, faut-il le rappeler, n’a rien d’une maladie.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
recommandation pour la pratique clinique
grossesse
résumé ou synthèse en français
facteurs de risque
prise en charge prénatale
Complications infectieuses de la grossesse
algorithme
examen physique
toxoplasmose
infections à cytomégalovirus
infections à chlamydia
streptococcus agalactiae
infections à streptocoques
diabète gestationnel
hypothyroïdie
vitamine D
naissance prématurée
---
N1-VALIDE
Approche gériatrique globale : rôle des équipes de liaison interne gériatrique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/approche-g%C3%A9riatrique-globale-r%C3%B4le-des-%C3%A9quipes-de-liaison-interne-g%C3%A9riatrique
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_245Bs_Approche_geriatrique_globale_Synthese.pdf
Avec le vieillissement de la population, de plus en plus de personnes âgées doivent
passer par la case « hôpital ». Certaines d’entre elles ont une santé précaire. Cette
fragilité, qui porte le nom de « profil gériatrique », se mesure à l’aide de tests
spécifiques. Quand elles sont hospitalisées, ces personnes doivent bénéficier d’une
« approche gériatrique globale », qui accorde une attention particulière à leurs capacités
cognitives, physiques et psychosociales. C’est dans cette logique qu’ont été créés
les services de gériatrie (lits G). Mais ces services ne suffisent déjà plus. En outre,
les personnes très âgées sont souvent hospitalisées dans des services non gériatriques,
par exemple pour une prothèse de hanche, alors qu’elles nécessitent aussi des soins
gériatriques. C’est pour ces raisons que des « équipes de liaison interne gériatrique
» ont été mises en place il y a une dizaine d’années. Ces équipes mobiles spécialisées
visitent les patients identifiés à haut risque gériatrique dans les autres services
de l’hôpital pour évaluer leur état et formuler des recommandations à propos des soins
à leur apporter. L’organisation et le fonctionnement de ces équipes a fait l’objet
d’une évaluation par le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
unités sanitaires mobiles
sujet âgé
évaluation gériatrique
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Utilité des marqueurs d’athérosclérose dans la prédiction du risque d’accident cardiovasculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/utilit%C3%A9-des-marqueurs-d%E2%80%99ath%C3%A9roscl%C3%A9rose-dans-la-pr%C3%A9diction-du-risque-d%E2%80%99accident-ca
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_244Bs_marquers_atherosclerose_Synthese.pdf
Les médecins tiennent à l’œil notre risque cardiovasculaire grâce à un outil appelé
SCORE, qui leur permet de calculer, sur base notamment de la consommation de tabac,
du taux de cholestérol et de la tension artérielle, notre risque de décéder dans les
10 ans d’un problème cardiovasculaire. Mais cet outil n’est pas parfait, et les chercheurs
tentent de l’affiner en y ajoutant des tests pour détecter l’existence d’une athérosclérose
silencieuse. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé l’efficacité
de six de ces tests. Même si certains d’entre eux permettent d’améliorer la « classification
» des risques, les chercheurs du KCE n’ont pas trouvé de preuves convaincantes que
leur adjonction à l’outil SCORE améliore la prise en charge effective des personnes
à risque
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
Appréciation des risques
maladies cardiovasculaires
athérosclérose
marqueurs biologiques
information scientifique et technique
risque cardiovasculaire
---
N1-VALIDE
Tests oncogénétiques pour personnes ayant une prédisposition héréditaire aux cancers
endocriniens
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-pour-personnes-ayant-une-pr%C3%A9disposition-h%C3%A9r%C3%A9ditaire-aux-canc#.VR5W-uEXuAo
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_242Bs_cancers_endocriniens_resume.pdf
Ce rapport fait partie d’une série de quatre rapports consacrés aux tests génétiques
prédictifs de cancers. Celui-ci porte sur les tests génétiques de prédisposition familiale
aux cancers endocriniens (néoplasies endocriniennes multiples (MEN), maladie de von
Hippel-Lindau, paragangliomes et phéochromocytomes). Du fait de la rareté de ces maladies,
la marche à suivre n’est pas toujours claire pour les médecins lorsqu’ils suspectent
leur existence, et de nombreux patients ne sont pas orientés vers les centres de génétique
ou ne reçoivent pas d’informations correctes.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Dépistage génétique
prédisposition génétique à une maladie
recommandation pour la pratique clinique
néoplasie endocrinienne multiple de type 1
néoplasie endocrinienne multiple de type 2a
néoplasie endocrinienne multiple de type 2b
maladie de von Hippel-Lindau
phéochromocytome
paragangliome
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Tests oncogénétiques, diagnostic et suivi des syndromes de Birt-Hogg-Dubé, FAMMM et
de la neurofibromatose 1 et 2
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-diagnostic-et-suivi-des-syndromes-de-birt-hogg-dub%C3%A9-fammm-et#.VR5WzOEXuAo
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_243Bs_test_oncogenetiques_neurofibromatose_resume.pdf
Ce rapport s’inscrit dans une série de quatre rapports sur les tests génétiques de
prédisposition familiale aux cancers. Celui-ci porte sur quelques syndromes familiaux
rares ayant en commun des manifestations dermatologiques et des cancers : le syndrome
de Birt-Hogg-Dubé, le syndrome FAMMM et la neurofibromatose. Du fait de la rareté
de ces maladies, la marche à suivre n’est pas toujours claire pour les médecins lorsqu’ils
suspectent leur existence, et de nombreux patients ne sont pas orientés vers les centres
de génétique ou ne reçoivent pas d’informations correctes
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
prédisposition génétique à une maladie
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
neurofibromatose de type 1
neurofibromatose de type 2
syndrome de Birt-Hogg-Dubé
syndrome du naevus dysplasique
Dépistage génétique
---
N1-VALIDE
Hadronthérapie chez l’enfant – Mise à jour des données probantes concernant 15 cancers
pédiatriques : chondrosarcome de la base du crâne Chordome de la base du crâne et
(para)spinal Craniopharyngiome Épendymome Esthésioneuroblastome Sarcome d'Ewing Germinome
du système nerveux central (SNC) Gliome de bas grade (y compris des voies optiques)
Médulloblastome/tumeurs euroectodermiques primitives (PNET) Ostéosarcome non résécable
Sarcome pelvien Tumeurs parenchymateuses inéales (autres que le pinéoblastome) Rétinoblastome
Rhabdomyosarcome Sarcome paraspinal (type adulte) des tissus mous
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/hadronth%C3%A9rapie-chez-l%E2%80%99enfant-%E2%80%93-mise-%C3%A0-jour-des-donn%C3%A9es-probantes-concernant-15-ca
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_235Bs_Hadrontherapie_Synthese.pdf
La protonthérapie, une technique de radiothérapie ultra-précise, offre-t-elle plus
d’avantages que la radiothérapie classique lorsqu’il s’agit de traiter des enfants
? Elle permet en effet de délivrer une dose de rayons moins élevée aux tissus entourant
la tumeur, ce qui devrait diminuer le risque de nouveaux cancers et autres effets
secondaires de l’irradiation. L’INAMI a demandé au Centre fédéral d’Expertise des
Soins de santé (KCE) de s’assurer que la technique donne de bons résultats chez les
enfants. La question est d’actualité en Belgique, avec l’annonce, au début de cette
année, de la construction des premiers centres de protonthérapie. Mais c’est aussi
une question à laquelle il est quasi impossible de répondre parce que, malgré des
milliers d’enfants traités dans le monde, l’application de cette technique aux cancers
pédiatriques n’a fait l’objet d’aucune étude clinique internationale de qualité. Le
KCE doit donc conclure que la valeur ajoutée de la protonthérapie n’est pas encore
établie dans le traitement des cancers pédiatriques
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
enfant
tumeurs
protonthérapie
adolescent
nourrisson
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Tests oncogénétiques et suivi des femmes atteintes d'une forme héréditaire de cancer
du sein ou de l’ovaire, d'un syndrome de Li-Fraumeni ou d'un syndrome de Cowden
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/tests-oncog%C3%A9n%C3%A9tiques-et-suivi-des-femmes-atteintes-dune-forme-h%C3%A9r%C3%A9ditaire-de-canc
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_236Bs_tests_oncogenetiques_resume.pdf
Les liens entre génétique et cancer sont extrêmement étroits ; les découvertes scientifiques
le confirment jour après jour. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE)
publie aujourd’hui une étude sur les tests génétiques de prédisposition familiale
; elle propose des recommandations de pratique clinique à l’intention des centres
de génétique, appelés à recevoir de plus en plus de femmes qui craignent d’avoir reçu
– ou d’avoir transmis – un risque héréditaire.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
prédisposition génétique à une maladie
syndrome héréditaire de cancer du sein et de l'ovaire
syndrome de Li-Fraumeni
syndrome des hamartomes multiples
Dépistage génétique
continuité des soins
---
N1-VALIDE
L’apport des tests de profilage moléculaire dans les décisions de chimiothérapie adjuvante
en cas de cancer du sein – une évaluation rapide
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99apport-des-tests-de-profilage-mol%C3%A9culaire-dans-les-d%C3%A9cisions-de-chimioth%C3%A9rapie-#.VLz7LC7armk
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) publie aujourd’hui une étude
sur les tests de profilage moléculaire. Ces tests, effectués sur les cellules tumorales
du sein elles-mêmes, permettent d’identifier des caractéristiques moléculaires permettant
de « typer » la tumeur en question, d’établir son pronostic et de d’adapter les traitements
de façon quasi « personnalisée ».
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs du sein
chimioradiothérapie adjuvante
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
analyse de profil d'expression de gènes
immunohistochimie
analyse coût-bénéfice
profilage moléculaire
---
N1-VALIDE
Quel dépistage pour le cancer du col ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quel-d%C3%A9pistage-pour-le-cancer-du-col#.VLzG5i5vWAo
On sait aujourd’hui avec certitude qu’il existe un lien de cause à effet entre le
cancer du col de l’utérus et la présence du papillomavirus (HPV), transmis par voie
sexuelle. Le KCE (Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé) a établi, en collaboration
avec l’Institut scientifique de Santé Publique et le Registre du Cancer, qu’un dépistage
basé sur la détection de la présence du virus serait plus efficace que l’actuel frottis
(aussi appelé Pap-test) pour protéger les femmes de plus de 30 ans, et ceci à un coût
moins élevé. De plus, le dépistage par test HPV permettrait en toute sécurité d’espacer
les examens de 5 ans au lieu de 3 ans aujourd’hui. Il reste cependant important que
toutes les femmes entre 25 et 64 ans, y compris celles qui sont vaccinées contre ce
virus, continuent à se faire dépister. En effet, le vaccin ne protège pas contre tous
les types de virus HPV pouvant générer un cancer, et on ne connaît pas encore avec
certitude la durée de la protection qu’il confère.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs du col de l'utérus
tumeurs du col de l'utérus
Dépistage de masse
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
test de papanicolaou
alphapapillomavirus
tests de détection de l'ADN du virus du papillome humain
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
10 ans de concertations oncologiques multidisciplinaires : bilan et perspectives
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/10-ans-de-concertations-oncologiques-multidisciplinaires-bilan-et-perspectives
Les Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) sont des réunions où les
différents spécialistes concernés par le traitement d’un même patient se concertent
pour élaborer ensemble un plan de diagnostic, de traitement et de suivi individuel.
Depuis une dizaine d’années, une rémunération est prévue pour la participation à ces
réunions. À la demande de l’INAMI, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé
(KCE) a dressé un bilan de leur activité mais a aussi exploré quelques pistes pour
les rendre plus efficaces.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
tumeurs
équipe soignante
prise en charge de la maladie
Prestation intégrée de soins de santé
Approche multidisciplinaire
---
N1-VALIDE
Faut-il un dépistage cardiaque pour les jeunes sportifs ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/faut-il-un-d%C3%A9pistage-cardiaque-pour-les-jeunes-sportifs
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_241Bs_depistage_cardiaque_sportifs_Synthese.pdf
Les cas rares mais dramatiques de jeunes sportifs foudroyés en plein effort par une
défaillance cardiaque pourraient-ils être prévenus par un examen de dépistage systématique
? Pour répondre à cette question, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé
(KCE) aligne dans une nouvelle étude les éléments scientifiques aujourd’hui disponibles
à ce sujet.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
résumé ou synthèse en français
athlètes
sports
adolescent
jeune adulte
mort subite cardiaque
Dépistage de masse
électroencéphalographie
analyse coût-bénéfice
Dépistage de masse
Dépistage de masse
Dépistage de masse
droits des patients
Belgique
---
N1-VALIDE
Vertébroplastie percutanée et cyphoplastie par ballonnet
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vert%C3%A9broplastie-percutan%C3%A9e-et-cyphoplastie-par-ballonnet
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_255B_Vertebroplastie_percutanee_Synthese.pdf
Les maux de dos dans leur ensemble comptent parmi les problèmes de santé les plus
fréquents. Quand ils persistent un certain temps, la chirurgie est parfois proposée,
avec l’espoir qu’elle apporte la guérison. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins
de Santé (KCE) a examiné deux types d’interventions portant sur les vertèbres, l’une
destinée à traiter les fractures ou « tassements » douloureux, l’autre à remplacer
les disques intervertébraux abîmés. Aucune des deux techniques n’est pleinement à
la hauteur des espoirs placés en elles.
2015
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
évaluation technologique
résultat thérapeutique
vertébroplastie
cyphoplastie
étude comparative
fractures du rachis
évaluation économique
fractures ostéoporotiques
vertébroplastie
cyphoplastie
fractures par compression
gestion de la douleur
qualité de vie
Belgique
vertébroplastie
cyphoplastie
lombalgie
mesure de la douleur
événements indésirables associés aux soins
---
N1-VALIDE
Mesures de soutien aux aidants proches – une analyse exploratoire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/mesures-de-soutien-aux-aidants-proches-%E2%80%93-une-analyse-exploratoire
La présente recherche vise à discuter des avantages et faiblesses des mesures de soutien
disponibles aujourd’hui pour les aidants proches qui s'occupent de personnes âgées
dépendantes. Nous nous sommes concentrés sur les mesures établies dans le contexte
macro-institutionnel actuel, en Belgique et dans quatre autres pays européens (France,
Allemagne, Pays-Bas et Luxembourg).
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
aidants
rapport
soins de relève
personnes dépendantes à domicile
soutien financier
politique publique
Allemagne
Luxembourg
Pays-Bas
France
Belgique
résumé ou synthèse en français
évaluation de programme
---
N1-VALIDE
Un outil d’aide à la décision en cas de demande d’un dépistage du cancer de la prostate
par PSA
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-outil-d%E2%80%99aide-a-la-d%C3%A9cision-en-cas-de-demande-d%E2%80%99un-d%C3%A9pistage-du-cancer-de-la-pr
Faut-il ou non se soumettre à un dépistage du cancer de la prostate ? La question
tracasse bien des hommes à partir de 55 ans, même lorsqu’ils ne présentent aucun symptôme
particulier. Pour les aider à prendre une décision bien informée, deux nouveaux outils
ont été mis au point par le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et
par LUCAS KU Leuven (à la demande de la Vlaamse Liga tegen Kanker -VLK). Le premier
est prévu pour être utilisé par le médecin au cours de la consultation, tandis que
le second est destiné aux patients eux-mêmes.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Dépistage de masse
tumeurs de la prostate
antigène spécifique de la prostate
résumé ou synthèse en français
rapport
systèmes d'aide à la décision clinique
information en santé des consommateurs
brochure pédagogique pour les patients
---
N1-VALIDE
Correction des erreurs de réfraction oculaire chez les adultes – Partie 3 : organisation
et cadre légal des centres extra-muros de chirurgie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-erreurs-de-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-%E2%80%93-partie-3-organis
Les opérations de chirurgie oculaire sont fréquemment pratiquées dans des centres
de chirurgie privés, en dehors des hôpitaux. C’est pourquoi on parle aussi de « centres
extra-muros ». Ces centres ne doivent pas satisfaire aux mêmes exigences de qualité
et de sécurité que celles imposées aux hôpitaux classiques. Le Centre Fédéral d’Expertise
des Soins de Santé (KCE) plaide pour une reconnaissance obligatoire accompagnée de
contrôles de qualité réguliers
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
procédures de chirurgie réfractive
troubles de la réfraction oculaire
adulte
hôpitaux privés
hôpitaux privés
assurance de la qualité des soins de santé
Pays-Bas
Belgique
Danemark
recommandation pour la politique de santé
sécurité des patients
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Recommandations nationales de bonne pratique pour la prise en charge du cancer localisé
de la prostate : seconde partie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer--0
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) et le Collège d’Oncologie
ont examiné les avancées les plus récentes en matière de traitement des cancers localisés,
non métastasés, de la prostate. Un précédent rapport indiquait que, face aux formes
les moins agressives de ce cancer, il ne fallait pas nécessairement intervenir tout
de suite et que l’on pouvait se contenter de surveiller son évolution. Dans les formes
à risque plus élevé, l’ablation de la prostate(prostatectomie) et la radiothérapie
restent indiquées. Le traitement par hormonothérapie seule est formellement contre-indiqué
dans les cancers localisés car ce traitement a des effets secondaires et pourrait
raccourcir l’espérance de vie des hommes traités. En ce qui concerne le traitement
par ultrasons (HIFU), en l’absence de nouvelles preuves scientifiques quant à son
efficacité, le KCE recommande que ce traitement ne soit pratiqué que dans le cadre
d’études cliniques.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs de la prostate
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
algorithme
ablation par ultrasons focalisés de haute intensité par voie rectale
antinéoplasiques hormonaux
tumeurs de la prostate
tumeurs de la prostate
information en santé des consommateurs
---
N1-VALIDE
Cancers de la cavité buccale : diagnostic, traitement et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancers-de-la-cavit%C3%A9-buccale-diagnostic-traitement-et-suivi
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé, en collaboration
avec le Collège d’Oncologie, des recommandations de pratique clinique pour le traitement
des cancers de la cavité buccale (p. ex cancers de la langue, de la lèvre ou du plancher
buccal). Ces cancers sont diagnostiqués chez environ 750 nouveaux patients par an.
Comme il s’agit de cancers complexes, ils doivent être pris en charge par des équipes
multidisciplinaires et expérimentées dans des hôpitaux spécialisés. L’éventail d’interventions
doit également inclure des soins dentaires, de la logopédie, des conseils nutritionnels
et un soutien psychologique, car le traitement de ces cancers peut avoir un impact
sur la parole et la déglutition et peut entraîner des déformations du visage et du
cou
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
tumeurs de la bouche
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de la bouche
tumeurs de la bouche
récidive tumorale locale
métastase tumorale
tumeurs de la bouche
---
N1-VALIDE
Prévention de l’accouchement prématuré chez les femmes à risque – Evaluation de quelques
mesures courantes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pr%C3%A9vention-de-l%E2%80%99accouchement-pr%C3%A9matur%C3%A9-chez-les-femmes-%C3%A0-risque-%E2%80%93-evaluation-de-q
Environ 7 bébés sur 100 viennent au monde trop tôt en Belgique. Le Centre Fédéral
d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné, en collaboration avec le Collège pour
la mère et le nouveau-né quelques mesures courantes de prévention de l’accouchement
prématuré. Une menace spontanée d’accouchement prématuré n’aboutit pas systématiquement
à un accouchement dans les jours qui suivent. Pour éviter les angoisses inutiles et
les effets secondaires des traitements, il est donc intéressant d’affiner l’évaluation
du risque, ce qui est possible grâce à certains tests fiables et sûrs. De cette manière,
des hospitalisations et des traitements superflus sont évités. Le KCE recommande donc
de rembourser ces tests. Si le risque d’accouchement prématuré est confirmé, l’administration
de corticoïdes et de sulfate de magnésium à la mère permet de protéger les poumons
et le cerveau du bébé. Chez les femmes avec des antécédents d’accouchement prématuré,
la progestérone administrée par voie vaginale à partir du deuxième trimestre permet
de diminuer le risque de prématurité et de complications chez le bébé.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
Travail obstétrical prématuré
prévention secondaire
foetus
mesure de la longueur du col utérin
fibronectines
protéines de liaison aux IGF
Protéine IGFBP1, humain
progestérone
grossesse
cerclage cervical
tocolytiques
hormones corticosurrénaliennes
sulfate de magnésium
Traitement corticostéroïde
corticothérapie
---
N1-VALIDE
Dépression majeure (de l’adulte) : efficacité à long terme de la psychothérapie, seule
ou en combinaison avec des antidépresseurs
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pression-majeure-de-l%E2%80%99adulte-efficacit%C3%A9-%C3%A0-long-terme-de-la-psychoth%C3%A9rapie-seule#.VC1BSRZBprI
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a mené une étude sur l’efficacité
de la psychothérapie, seule ou en combinaison avec les antidépresseurs. La meilleure
option est la psychothérapie combinée aux médicaments antidépresseurs, mais si la
personne ne souhaite pas cette approche, c’est la psychothérapie qui doit être proposée
en premier choix. Elle est aussi efficace que les médicaments à court terme, et même
plus efficace à long terme. Les médicaments antidépresseurs ne devraient de préférence
pas être prescrits seuls étant donné qu’ils sont moins efficaces à long terme que
leur combinaison avec une psychothérapie
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
trouble dépressif majeur
trouble dépressif majeur
antidépresseurs
psychothérapie
étude comparative
résultat thérapeutique
antidépresseurs
association thérapeutique
---
N1-VALIDE
Un vaccin quadrivalent contre le méningocoque de groupe B : analyse coût-efficacité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-vaccin-quadrivalent-contre-le-m%C3%A9ningocoque-de-groupe-b-analyse-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_231Bs_Meningocoque%20B_Synthese.pdf
Un vaccin contre les infections à méningocoque (du groupe B) a récemment été développé.
Cette bactérie est surtout dangereuse pour les nourrissons et les jeunes enfants.
En collaboration avec l’Université de Bristol, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins
de Santé (KCE) a évalué l’impact clinique de la vaccination ainsi que le rapport entre
les coûts d’une éventuelle vaccination et ses avantages en termes de santé publique
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
vaccins antiméningococciques
analyse coût-bénéfice
neisseria meningitidis sérogroupe B
rapport
nourrisson
adolescent
évaluation économique
vaccins antiméningococciques
résultat thérapeutique
État de porteur sain
antibiothérapie
---
N1-VALIDE
L'organisation des soins après l'accouchement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/lorganisation-des-soins-apr%C3%A8s-laccouchement#.VEjA1RZBprI
Dans la proposition de budget des soins de santé du gouvernement, on trouve une mesure
qui vise à raccourcir la durée du séjour en maternité après un accouchement. Cette
proposition s’inscrit dans une tendance internationale qui voit les femmes quitter
l’hôpital avec leur nouveau-né de plus en plus tôt après la naissance. D’après le
Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE), un tel modèle est effectivement
possible en Belgique – où les durées moyennes de séjour sont plus longues que dans
les autres pays occidentaux – mais cela implique une réorganisation fondamentale des
soins postnatals. En se basant sur l’avis des mamans, des acteurs de terrain et sur
l’exemple de quelques pays pionniers, le KCE propose de repenser l’ensemble de la
période ‘grossesse et après-naissance’ comme une continuité et de recentrer le suivi
postnatal sur le domicile. Il préconise également de développer des initiatives de
soutien des parents dans leur nouveau rôle, avec une attention particulière pour les
familles vulnérables.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
rapport
---
N1-VALIDE
Prise en charge de l’autisme chez les enfants et les adolescents: un guide de pratique
clinique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/prise-en-charge-de-l%E2%80%99autisme-chez-les-enfants-et-les-adolescents-un-guide-de-prat
Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) recouvrent des situations très variables
et chaque personne avec autisme est unique. Il s’agit d’un trouble neuro-développemental,
et il ne peut, à ce titre, être « guéri ». L’enjeu de sa prise en charge est essentiellement
de permettre à l’enfant ou l’adolescent avec autisme de développer au mieux ses capacités,
d’éviter ou de contrôler les troubles du comportement et de prévenir le développement
de sur-handicaps. L’offre d’interventions existantes est très hétérogène. Le Centre
Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a mené une étude en collaboration avec
un groupe de travail réunissant les représentants des parents et des différents secteurs
concernés pour déterminer quelles sont celles qui reposent sur une base scientifique
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
enfant
adolescent
trouble autistique
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
Troubles généralisés du développement de l'enfant
trouble autistique
Troubles généralisés du développement de l'enfant
trouble autistique
Troubles généralisés du développement de l'enfant
troubles de la parole
troubles du langage
troubles mentaux
---
N1-VALIDE
Traitement médicamenteux ambulatoire de la dépendance à l’alcool chez les adultes
https://kce.fgov.be/fr/news/traitement-m%C3%A9dicamenteux-ambulatoire-de-la-d%C3%A9pendance-%C3%A0-l%E2%80%99alcool-chez-les-adultes
L’approche médicamenteuse est l’une des nombreuses options permettant de traiter les
personnes aux prises avec une consommation d’alcool excessive. L’agence américaine
AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality) a réalisé une revue de la littérature
sur l’efficacité d’un ensemble de médicaments couramment prescrits pour cette indication.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
information scientifique et technique
consommation d'alcool
alcoolisme
naltrexone
antagonistes narcotiques
taurine
substances à effet antabuse
nalméfène
naltrexone
adulte
Acamprosate
---
N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein : messages en support d'un choix informé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-messages-en-support-d%E2%80%99un-choix-inform%C3%A9
Vais-je me soumettre à un examen de dépistage du cancer du sein ou non ? Cela améliorera-t-il
mes chances de survie ? Ce dépistage ne présente-t-il pas aussi des inconvénients
? Que se passe-t-il si une anomalie est découverte ? Ce sont là quelques-unes des
questions que les femmes peuvent se poser lorsqu'un dépistage leur est proposé. Afin
de pouvoir choisir en connaissance de cause, toute femme doit avoir reçu une information
claire et exhaustive sur les avantages et les inconvénients de se faire dépister ou
non. Le KCE a élaboré un ensemble de messages neutres à l'intention des femmes qui
ne sont pas particulièrement à risque d'avoir un cancer du sein. Une attention particulière
a été apportée à la clarté du discours afin de le rendre accessible à toutes les femmes.
Ce matériel didactique est destiné à toute personne active dans le domaine, et peut
être utilisé avec les femmes concernées ou peut être inséré dans une documentation
écrite.
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
résumé ou synthèse en français
tumeurs du sein
Dépistage de masse
Préférence des patients
information en santé des consommateurs
prise de décision
communication sur la santé
information scientifique et technique
---
N1-VALIDE
Machine à perfusion des reins provenant de donneurs décédés - une évaluation rapide
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/machine-%C3%A0-perfusion-des-reins-provenant-de-donneurs-d%C3%A9c%C3%A9d%C3%A9s-%E2%80%93-une-%C3%A9valuation-rapi
En 2012, près de 800 personnes figuraient sur la liste d'attente pour une transplantation
rénale en Belgique. En raison du vieillissement de la population, ce nombre est susceptible
d'augmenter. Pour faire face à cette demande croissante, l'on utilise désormais aussi
des reins de donneurs non-standards comme les personnes de plus de soixante ans ou
des donneurs en arrêt cardiaque. Cela entraîne plus souvent des complications après
l'intervention, comme une reprise plus lente de la fonction rénale. Outre le traditionnel
transport des organes sur glace, dans une boîte réfrigérante, l'utilisation d'une
machine à perfusion qui injecte dans le rein un liquide de conservation pendant le
transport est aussi possible. Cette méthode de conservation peut réduire le nombre
de complications, mais n'est utilisée que dans 2 des 7 hôpitaux de transplantation,
parce que l'assurance maladie ne la rembourse pas. Le Centre Fédéral d'Expertise des
Soins de Santé (KCE) recommande le remboursement de la perfusion mécanique pour le
transport de reins de donneurs non standards.
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
transplantation rénale
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
conservation d'organe
donneurs de tissus
perfusion
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Cancer du colon : diagnostic, traitement et suivi
https://kce.fgov.be/fr/cancer-du-colon-diagnostic-traitement-et-suivi
Indication du niveau de preuve, Dans le classement des tumeurs malignes les plus fréquentes,
le cancer du côlon occupe actuellement la troisième place chez les hommes et la deuxième
chez les femmes. Une prise en charge multidisciplinaire a toutefois permis d'améliorer
sensiblement son pronostic : dans l'état actuel des choses, 60 à 70% des malades sont
toujours en vie après 5 ans. Les éléments déterminants de cette approche sont les
soins pré-, péri- et postopératoires et le recours à un traitement sur mesure (« personalised
care »). Ces conclusions figurent dans les recommandations actualisées rédigées par
le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) en collaboration avec le Collège
d'Oncologie et le centre d'expertise néerlandais Integraal Kankercentrum Nederland.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du côlon
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
tumeurs du côlon
tumeurs du côlon
antinéoplasiques
tumeurs du foie
tumeurs du foie
tumeurs du poumon
tumeurs du poumon
tumeurs du péritoine
tumeurs du péritoine
métastase tumorale
continuité des soins
---
N1-VALIDE
Organisation des soins pour les adultes ayant un cancer rare ou requérant un diagnostic
et/ou un traitement complexe
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-pour-les-adultes-avec-un-cancer-rare-ou-complexe
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_219Bs_cancers_rares_synthese.pdf
Le but principal de ce rapport consiste à proposer une stratégie cohérente concernant
la prise en charge des patients adultes atteints d'un cancer rare ou d'un cancer exigeant
des soins complexes en Belgique. Un cancer exigeant des soins complexes se définit
comme un cancer situé dans une région anatomique très spécifique et extrêmement difficile
à atteindre (par ex. certaines tumeurs cérébrales, une tumeur oculaire), un cancer
survenant dans des conditions particulières (par ex. pendant la grossesse), un cancer
nécessitant un haut niveau de compétence ou d'expertise afin d'être diagnostiqué et/ou
traité de manière adéquate (par ex. les sarcomes des tissus mous, le cancer de l'oesophage),
un cancer exigeant une infrastructure dotée d'une technologie de pointe ou coûteuse
(par ex. une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale pour les cancers du péritoine).
2014
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
adulte
tumeurs
maladies rares
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la politique de santé
gestion des soins aux patients
Tumeur rare
---
N1-VALIDE
Dépistage oncogénétique du syndrome de Lynch et de la polypose adénomateuse familiale
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-oncog%C3%A9n%C3%A9tique-du-syndrome-de-lynch-et-de-la-polypose-ad%C3%A9nomateuse-famil
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_220BS_depistage_oncogenetique_resume.pdf
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a rédigé en collaboration
avec le Collège de Génétique et le Collège d'Oncologie des recommandations de bonne
pratique pour la réalisation du dépistage oncogénétique du cancer colorectal. Elles
décrivent la procédure de sélection des patients qui présentent un risque élevé d'être
atteints d'un cancer colorectal héréditaire, et plus précisément d'un syndrome de
Lynch ou d'une polypose adénomateuse familiale (PAF). Les patients à risque accru
doivent être référés à un centre de génétique humaine afin d'y bénéficier d'un counseling,
puis éventuellement de tests génétiques proprement dits et d'un suivi adapté.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
Polypose adénomateuse colique
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs colorectales héréditaires sans polypose
Dépistage génétique
---
N1-VALIDE
Revascularisation en cas d'artériopathie périphérique du membre inférieur
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/r%C3%A9vascularisation-en-cas-d%E2%80%99art%C3%A9riopathie-p%C3%A9riph%C3%A9rique-du-membre-inf%C3%A9rieur
Indication du niveau de preuve, L'artériopathie périphérique (AP) de la jambe est
une affection caractérisée par un rétrécissement des artères. Le symptôme initial
le plus courant consiste en des douleurs à la jambe qui apparaissent lors de la marche
et disparaissant au repos. Un patient sur cinq est confronté à des symptômes plus
graves et a donc besoin d'un traitement hospitalier. Si la maladie continue de progresser,
le patient peut développer des plaies qui cicatrisent mal et une amputation est parfois
nécessaire. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un
guide de bonne pratique pour la restauration de la circulation sanguine, ou revascularisation,
chez les patients souffrant d'AP. Les programmes d'exercices améliorent la distance
parcourue à la marche chez ces patients. Lorsqu'une intervention est nécessaire, il
est souvent possible de choisir entre la chirurgie ou l'angioplastie, une intervention
consistant à dilater l'artère par l'introduction d'un ballonnet qui est ensuite gonflé.
Les ballonnets d'angioplastie enduits de médicament semblent prometteurs. Dans l'attente
de futurs résultats d'études, ce traitement pourrait être remboursé temporairement
et sous certaines conditions.
2014
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
membre inférieur
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
maladie artérielle périphérique
Revascularisation périphérique
claudication intermittente
angioplastie par ballonnet
endoprothèses
ischemie aigue des membres inferieurs
ENDOPROTHESE PERIPHERIQUE AUTRE
---
N1-VALIDE
Recommandations nationales pour la prévention des escarres de décubitus
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-pour-la-pr%C3%A9vention-des-escarres-de-d%C3%A9cubitus
Indication du niveau de preuve, L'objectif de la présente étude était de développer
une recommandation de bonne pratique (RBP) portant sur l'évaluation du risque et la
prévention des escarres chez les adultes et les enfants admis à l'hôpital, dans des
institutions de soins de longue durée (y compris les maisons de repos (et de soins),
les centres de revalidation) et chez les personnes qui reçoivent des soins à domicile.
Cette RBP a pour vocation de soutenir les prises de décisions cliniques pour tous
les professionnels de la santé engagés dans la prise en charge de personnes à risque
de développer des escarres.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
escarre
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
---
N1-SUPERVISEE
Techniques innovantes en radiothérapie : une étude multicentrique d'évaluation du
cout via la méthode ABC pilotée par le temps
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/techniques-innovantes-en-radioth%C3%A9rapie-une-%C3%A9tude-multicentrique-d%E2%80%99%C3%A9valuation-du-c
De nouvelles techniques dans le traitement du cancer, telles que la radiothérapie
stéréotaxique ou l’irradiation partielle accélérée du sein, permettent de raccourcir
la durée totale d’irradiation. Nous ne savons cependant pas encore pour quels patients
ces techniques seraient éventuellement meilleures que la radiothérapie conventionnelle,
ni à quel cout.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
tumeurs
radiothérapie
radiothérapie
rapport
radiothérapie
---
N1-VALIDE
Entorse de la cheville : diagnostic et traitement
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/entorse-de-la-cheville-diagnostic-et-traitement
Indication du niveau de preuve, Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE),
en collaboration avec l'UZ Gent, propose un guide de pratique clinique pour le diagnostic
et le traitement de l'entorse de la cheville.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
entorses et foulures
traumatismes de la cheville
résumé ou synthèse en français
traumatismes de la cheville
entorse de la cheville
algorithme
---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité pour la prise en charge du cancer de l'oesophage et de l'estomac
http://kce.fgov.be/fr/indicateurs-de-qualit%C3%A9-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-de-l%E2%80%99oesophage-et-de-l%E2%80%99estomac
Objectifs : Les objectifs premiers de ce rapport étaient de développer un ensemble
d'indicateurs de qualité pour le cancer d'évaluer leur mesurabilité à l'aide des données
du registre du cancer et des données administratives disponibles. L'objectif secondaire
consistait à calculer ces indicateurs en vue d'évaluer la qualité des soins au niveau
national et niveau des hôpitaux grâce à des données belges couvrant une période de
5 ans. Le but ultime du projet est d'améliorer la qualité des soins pour les patients
ayant un cancer gastro-oesophagien.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac
rapport
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Nouveaux biomarqueurs pour estimer le risque cardiovasculaire
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/nouveaux-biomarqueurs-pour-estimer-le-risque-cardiovasculaire
Les biomarqueurs sont des substances présentes dans l'organisme qui sont susceptibles
d'annoncer une pathologie donnée (comme par exemple le glucose pour le diabète). Le
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a cherché à déterminer si la mesure
de certains biomarqueurs « traditionnels » ou plus récents pouvait contribuer à prédire
le risque cardiovasculaire, mais sans parvenir à trouver des preuves suffisantes à
l'appui de cette hypothèse. Il semblerait donc plus judicieux d'investir dans le développement
du modèle de risque classique, basé sur des facteurs comme l'âge, le sexe, le tabagisme,
la tension et le taux de cholestérol sanguin, par exemple en y intégrant de nouveaux
paramètres comme les antécédents familiaux, la sédentarité ou la consommation exacte
de tabac.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
risque cardiovasculaire
risque
maladies cardiovasculaires
marqueurs biologiques
rapport
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Correction des troubles de la réfraction oculaire chez les adultes - Partie 1: Perceptions
et expériences
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-troubles-de-la-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-partie-1-perce
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-12/KCE_202Bs_refraction_oculaire.pdf
Cette étude poursuit un double objectif : - d'une part analyser la fréquence des troubles
de la réfraction, telle que rapportée par un échantillon de la population, grâce à
une large nquête réalisée par téléphone (n 4234); - d'autre part cerner la manière
dont ces troubles et leurs moyens de correction sont perçus et vécus par les personnes
concernées : à cet effet, des interviews individuels ont été réalisés en face-à-face
(n 36) avec des personnes qui ont considéré ou subi une intervention de chirurgie
refractive.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
troubles de la réfraction oculaire
rapport
résumé ou synthèse en français
troubles de la réfraction oculaire
troubles de la réfraction oculaire
évaluation économique
Belgique
---
N1-VALIDE
Recommandations nationales pour le traitement des escarres de décubitus - Synthèse
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-pour-le-traitement-des-escarres-de-d%C3%A9cubitus
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_203Bs_Escarres_de_d%C3%A9cubitus.pdf
Indication du niveau de preuve, L'objectif du présent guideline est d'offrir une vue
d'ensemble des données probantes actuelles sur le traitement des patients porteurs
d'escarres de décubitus et de formuler des recommandations de bonne pratique (RBP)
pour les professionnels de la santé exerçant dans les hôpitaux, dans les institutions
de soins de longue durée (y compris les maisons de repos (et de soins), les centres
de revalidation) et chez les personnes qui reçoivent des soins à domicile. Ce guideline
sur le traitement suit la publication des Recommandations nationales pour la prévention
des escarres de décubitus. Le présent guideline porte sur les thèmes suivants : -
Support nutritionnel ; - Dispositifs de redistribution de la pression (matelas, sur-matelas,
lits, coussins) ; - Débridement ; - Produits d'application locale ; - Pansements ;
- Indications pour la chirurgie ; - Antibiothérapie systémique ; - Electrothérapie
; - Luminothérapie ; - Oxygénothérapie hyperbare ; - Traitement des plaies par la
pression négative.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
escarre
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Cancer du sein chez la femme : diagnostic, prise en charge et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-sein-chez-la-femme-diagnostic-prise-en-charge-et-suivi
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_143Bs_Cancer_du_sein.pdf
Indication du niveau de preuve, La présente mise à jour de 2013 (troisième édition)
met l'accent sur quatre approches thérapeutiques : la chirurgie axillaire chez les
femmes qui ont des ganglions sentinelles positifs, l'utilisation du bevacizumab chez
les femmes qui ont un cancer du sein métastatique, l'utilisation du trastuzumab chez
les femmes qui ont un cancer du sein invasif HER2 positif et l'utilisation des bisphosphonates
en traitement adjuvant ; Ces recommandations sont destinées à être utilisées par tous
les prestataires de soins impliqués dans la prise en charge du cancer du sein, y compris
les oncologues, les chirurgiens, les radiologues, les pathologistes et les infirmiers.
Elles peuvent aussi s'avérer utiles ou intéressantes pour les patientes et leurs familles,
pour les médecins généralistes, les gestionnaires des hôpitaux et les décideurs politiques.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
tumeurs du sein
continuité des soins
résumé ou synthèse en français
recommandation pour la pratique clinique
algorithme
grossesse
---
N1-VALIDE
Vaccination contre la grippe saisonnière : priorité aux enfants ou à d'autres groupes
cibles ? - Partie II
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-contre-la-grippe-saisonni%C3%A8re-priorit%C3%A9-aux-enfants-ou-%C3%A0-d%E2%80%99autres-group
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_204Bs_Vaccination_grippe_saisonni%C3%A8re_partieII.pdf
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a évalué différentes stratégies
de vaccination antigrippale afin de déterminer celles qui génèreraient les plus grands
bénéfices en termes de santé par euro dépensé. Des chercheurs de l'Université d'Anvers
et de l'Université d'Hasselt ont modélisé plus de 5600 scénarios potentiels de vaccination.
La vaccination universelle des enfants contre la grippe pourrait présenter un rapport
coût-efficacité comparable à celui d'autres vaccins récemment introduits dans le calendrier
vaccinal des enfants, pour autant que le coût de la vaccination puisse être réduit
d'au moins 25%. Une telle diminution de coût pourrait être obtenue en administrant
le vaccin par les services de santé scolaire ou par l'ONE, et en réduisant le prix
des vaccins. Une augmentation de la vaccination des adultes de plus de 50 ans réduirait
de manière significative le nombre d'hospitalisations et de décès liés à la grippe,
mais entraînerait un coût élevé étant donné qu'il s'agit d'un très grand groupe.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
évaluation économique
évaluation en santé publique
résumé ou synthèse en français
vaccins antigrippaux
enfant
grippe humaine
analyse coût-bénéfice
nourrisson
grossesse
personnel de santé
adulte
sujet âgé
vaccins antigrippaux
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Extremity - only MRI
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/extremity-only-mri
L'utilisation d'appareils d'imagerie par résonance magnétique de plus petite taille
exclusivement destinés aux membres ou ‘extrémités' (eIRM) pourrait-elle réduire les
listes d'attente pour les IRM classiques ? C'est la question qu'a posée le SPF Santé
publique au Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE). Ce dernier constate
que nous ne disposons pas à l'heure actuelle de connaissances scientifiques suffisantes
quant à la précision diagnostique de cette technique. Le nombre de cas entrant en
ligne de compte pour l'eIRM serait par ailleurs relativement faible, mais ici aussi
impossible de le vérifier, faute de données de bonne qualité. Le KCE estime donc qu'il
est encore trop tôt pour installer des appareils d'eIRM en Belgique, et à plus forte
raison pour rembourser ces examens.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
imagerie par résonance magnétique
membres
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Cancer du poumon à petites cellules et non à petites cellules : diagnostic, traitement
et suivi
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/cancer-du-poumon-%C3%A0-petites-cellules-et-non-%C3%A0-petites-cellules-diagnostic-traiteme
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_206Bs_cancer_du_poumon_synthese.pdf
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE)
et le Collège d'Oncologie ont développé ensemble des recommandations de pratique clinique
concernant le diagnostic, le traitement et le suivi des deux types les plus communs
de cancer du poumon : le cancer du poumon à petites cellules d'une part, et non à
petites cellules d'autre part.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
carcinome pulmonaire non à petites cellules
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
carcinome pulmonaire à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire à petites cellules
---
N1-VALIDE
Organisation des soins post-aigus aux patients gravement brûlés
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-post-aigus-aux-patients-gravement-br%C3%BBl%C3%A9s
Les centres de traitement des grands brûlés parviennent de mieux en mieux à négocier
la première phase, particulièrement critique, de la prise en charge des patients très
gravement brûlés… mais une fois la personne sortie de l'établissement, les soins se
déroulent d'une manière beaucoup moins structurée. A la demande de la Fondation des
brûlés, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a étudié comment mieux
organiser ce volet de leur prise en charge.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
brûlures
recommandation pour la politique de santé
résumé ou synthèse en français
gestion des soins aux patients
---
N1-VALIDE
Le processus décisionnel dans le choix pour la surveillance active du cancer localisé
de la prostate
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-processus-d%C3%A9cisionnel-dans-le-choix-pour-la-surveillance-active-du-cancer-loca
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_210Bs_cancer_de%20_la_prostate_synthese.pdf
Face à un cancer localisé de la prostate, on peut envisager de débuter la prise en
charge par une surveillance active (SA).Dans ce cas, on vérifie régulièrement s'il
y a progression du cancer et ondémarre un traitement classique dès que la maladie
évolue. La décision de ne pas éliminer d'emblée un cancer n'est toutefois jamais évidente.
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) s'est intéressé à la manière
dont les médecins et les patients perçoivent la SA, aux facteurs qui influencent la
décision du malade d'accepter cette forme de prise en charge et à ceux qui poussent
le médecin à la lui proposer.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs de la prostate
information scientifique et technique
observation (surveillance clinique)
prise de décision
---
N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - partie 3 : Traitement de la douleur : pratiques
les plus courantes
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-partie-3-traitement-de-la-douleur-pratiques
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/KCE_211Bs_douleur_cancer_resume.pdf
Plus de la moitié des patients cancéreux souffrent de douleurs, mais ces douleurs
sont souvent insuffisamment traitées. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
(KCE) a étudié 9 traitements de la douleur, allant du paracétamol, via des dérivés
de l'opium, jusqu'à des interventions encore plus lourdes comme la radiothérapie.
La stratégie thérapeutique recommandée consiste en une approche par paliers avec un
suivi régulier pendant lequel le patient est informé de manière complète et participe
activement à la prise en charge de sa douleur.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Traitement corticostéroïde
corticothérapie
gestion de la douleur cancéreuse
douleur cancéreuse
Douleur cancéreuse
gestion de la douleur
tumeurs
recommandation pour la pratique clinique
mesure de la douleur
douleur
résumé ou synthèse en français
anti-inflammatoires non stéroïdiens
acétaminophène
analgésiques morphiniques
hormones corticosurrénaliennes
douleur
antidépresseurs
diphosphonates
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
métastase tumorale
métastase tumorale
radio-isotopes
DOULEUR OSSEUSE
anticonvulsivants
plexus coeliaque
bloc nerveux
---
N1-VALIDE
Dissémination et mise en oeuvre des guides de pratique clinique en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/diss%C3%A9mination-et-mise-en-oeuvre-des-guides-de-pratique-clinique-en-belgique
En Belgique de multiples organisations diffusent de nombreux guides de pratique clinique
(GPC) : leur qualité varie et leur impact sur la pratique des professionnels de la
santé reste hypothétique. L'objectif de ce rapport est de proposer une stratégie efficiente
pour la dissémination optimale de ces guides.
2013
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Belgique
diffusion de l'information
résumé ou synthèse en français
recommandation
adhésion aux directives
---
N1-VALIDE
Correction des erreurs de réfraction oculaire chez les adultes - Partie 2 : chirurgie
au laser et lentilles intraoculaires
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/correction-des-erreurs-de-r%C3%A9fraction-oculaire-chez-les-adultes-%E2%80%93-partie-2-chirurg
Environ 3 % des personnes myopes, hypermétropes et astigmates s'orienteraient aujourd'hui
vers la chirurgie correctrice dans l'espoir que celle-ci les délivre de leurs lentilles
ou lunettes. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) a analysé l'efficacité,
la sécurité et les aspects financiers de ces interventions.
2013
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
adulte
troubles de la réfraction oculaire
évaluation technologique
chirurgie de la cornée par laser
lentilles intraoculaires
chirurgie de la cornée par laser
analyse coût-bénéfice
troubles de la réfraction oculaire
événements indésirables associés aux soins
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Recommandations nationales de bonne pratique pour la prise en charge du cancer localisé
de la prostate : première partie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-nationales-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-lo
Indication du niveau de preuve, Ce travail fait partie d'un projet plus large ayant
pour objet la rédaction de recommandations de bonne pratique clinique (RBP) relatives
au cancer de la prostate. Ce premier rapport concerne plus particulièrement le rôle
de la temporisation (watchful waiting) et de la surveillance active (active surveillance)
dans le traitement du cancer de la prostate au stade localisé. La majorité des patients
présentant un cancer de la prostate à ce stade ont été diagnostiqué à la suite d'un
dosage du PSA et sont asymptomatiques. Certains cancers sont toutefois découverts
lors d'une résection endoscopique de la prostate (TURP) pour hypertrophie bénigne.
Toutes les recommandations de ce rapport sont basées sur l'efficacité clinique ; aucune
analyse du rapport coût-efficacité n'a été réalisée. Ces recommandations ont pour
vocation d'être utilisées par l'ensemble des prestataires de soins impliqués dans
la prise en charge des patients atteints d'un cancer localisé de la prostate après
que le diagnostic ait été posé.
2013
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs de la prostate
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
observation (surveillance clinique)
algorithme
---
N1-VALIDE
L'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/lablation-par-cath%C3%A9ter-de-la-fibrillation-auriculaire
La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque qui provoque parfois
des palpitations incommodantes ainsi que de la fatigue. Des médicaments peuvent atténuer
ces symptômes, mais sont sans effet chez certains patients. Pour ces derniers, l'ablation
par cathéter pourrait être une solution. Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de
Santé (KCE) a examiné cette intervention de plus près. Le nombre de traitements de
la FA par ablation par cathéter a doublé ces dernières années en Belgique. Cependant,
il s'agit d'une intervention complexe qui n'est pas sans risques, et la moitié des
patients semble avoir rechuté dans les 2 ans.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
fibrillation auriculaire
résultat thérapeutique
ablation par cathéter
ablation par cathéter
évaluation technologique
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - Partie 1 : Thérapie par exercices physiques
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-partie-1-th%C3%A9rapie-par-exercices-physiques
Indication du niveau de preuve, Les patients atteints d'un cancer doivent souvent
faire face à un traitement lourd. Pour rendre plus supportable cette période difficile,
des thérapies de soutien existent telles que le traitement contre la douleur, le soutien
psychosocial, l'adoucissement des effets secondaires et les exercices physiques. Le
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) va évaluer, à travers une série
de 4 rapports, quelles sont les thérapies présentant un bénéfice scientifiquement
prouvé, et ce pour tous les types de cancer. Pour le premier rapport, qui vient d'être
finalisé, le KCE s'est penché sur les exercices physiques pratiqués pendant ou juste
après un traitement par chimiothérapie et/ou radiothérapie.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs
traitement par les exercices physiques
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
tumeurs
---
N1-VALIDE
Neuromodulation pour la prise en charge de la douleur chronique: systèmes implantés
de neurostimulation médullaire et pompes intrathécales analgésiques
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/neuromodulation-pour-la-prise-en-charge-de-la-douleur-chronique-syst%C3%A8mes-implant%C3%A9
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de santé (KCE) s'est penché sur la stimulation
de la moelle épinière et les pompes à douleur (IADP), deux techniques de neuromodulation
visant à lutter contre les douleurs chroniques sévères. Les preuves scientifiques
de leur efficacité sont limitées et ces techniques, comme d'ailleurs toutes les interventions
invasives, ne sont pas sans risques. C'est pourquoi il ne faut les utiliser que dans
les cas où les autres thérapies ont toutes échoué. Comparé aux pays voisins, le nombre
d'interventions de neuromodulation est particulièrement élevé en Belgique. Ce qui
pourrait s'expliquer par le nombre important d'opérations du dos dans notre pays.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
gestion de la douleur
gestion de la douleur
douleur chronique
neurostimulateurs implantables
neurostimulation électrique transcutanée
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
injections rachidiennes
analgésiques
pompes à perfusion implantables
gestion de la douleur
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Thérapies de soutien en cas de cancer - Partie 2 : prévention et traitement des effets
indésirables liés à la chimiothérapie et la radiothérapie
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/th%C3%A9rapies-de-soutien-en-cas-de-cancer-%E2%80%93-partie-2-pr%C3%A9vention-et-traitement-des-eff
Indication du niveau de preuve, Dans son deuxième rapport consacré aux thérapies de
soutien des patients atteints du cancer, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de
Santé (KCE) a examiné comment prévenir et traiter les effets indésirables liés au
traitement. L'utilité de nombreuses pratiques couramment utilisées n'est pas démontrée
par l' ‘évidence' scientifique. Il existe peu d'études fiables. En effet, on investit
plus dans la découverte de nouvelles thérapies que dans les méthodes de prévention
ou de traitement de leurs effets secondaires. Le KCE plaide pour davantage de recherche
ainsi que pour une information claire du patient avant et pendant le traitement.
2012
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
événements indésirables associés aux soins
antinéoplasiques
radiothérapie
tumeurs
tumeurs
rapport
résumé ou synthèse en français
effets secondaires indésirables des médicaments
Lésions radiques
effets secondaires indésirables des médicaments
Lésions radiques
---
N1-VALIDE
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé - KCE
http://kce.fgov.be/
KCE (KC pour Kenniscentrum (Dutch), et CE pour Centre d'expertise (French)) ; accueil,
législation, plan de management, projet de recherche, programme 2004 et 2005, publications,
presse, postes vacants, contact
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Gouvernement Fédéral Belge
Bruxelles
Belgique
français
néerlandais
soins aux patients
accessibilité des services de santé
études d'évaluation comme sujet
site institutionnel
structure recherche
flux de syndication
---
N1-SUPERVISEE
Organisation des soins de santé mentale pour enfants et adolescents: étude de la littérature
et description
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/organisation-des-soins-de-sant%C3%A9-mentale-pour-enfants-et-adolescents-%C3%A9tude-de-la-l
Au cours de la dernière décennie du siècle dernier, des réformes importantes sont
intervenues dans les pays occidentaux et en Belgique dans le secteur des soins de
santé mentale (SSM). Alors qu’auparavant les SSM pour adultes se caractérisaient par
leur accueil dans de grands instituts isolés, on a vu progressivement se développer
un modèle de “balanced care” ou soins équilibrés: les soins proposés sont aujourd’hui,
dans la mesure du possible, organisés directement dans la communauté de vie du patient
et les institutionnalisations ne sont plus organisées qu’en cas de nécessité.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
services de santé mentale
services de santé mentale
enfant
adolescent
troubles mentaux
résumé ou synthèse en français
soins de l'enfant
---
N3-AUTOINDEXEE
Droit à une assurance hospitalisation pour les personnes malades chroniques ou handicapées
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/droit-%C3%A0-une-assurance-hospitalisation-pour-les-personnes-malades-chroniques-ou-ha
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
Malade chronique
assurance maladie
personnes sans assurance médicale
droits des patients
patients hospitalisés
maladie chronique
droits civiques
personnes handicapées
---
N3-AUTOINDEXEE
Soins résidentiels pour les personnes âgées en Belgique: projections 2011 - 2025
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-r%C3%A9sidentiels-pour-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-en-belgique-projections-2011-%E2%80%93-2025
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Soins programmés à des patients étrangers : impact sur le système belge de soins de
santé
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-programm%C3%A9s-%C3%A0-des-patients-%C3%A9trangers-impact-sur-le-syst%C3%A8me-belge-de-soins-de
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
soins aux patients
prestations des soins de santé
rendez-vous et plannings
émigrants et immigrants
---
N1-SUPERVISEE
Les unités neurovasculaires: efficacité, indicateurs de qualité et organisation
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/les-unit%C3%A9s-neurovasculaires-efficacit%C3%A9-indicateurs-de-qualit%C3%A9-et-organisation
Des unités neurovasculaires (stroke units’ ) existent depuis quelques années dans
certains hôpitaux belges. Ces unités spécialisées prennent en charge les patients
qui sont atteints d’accident vasculaire cérébral. Elles sont efficaces mais actuellement
n’existent ni reconnaissance officielle, ni critères de qualité auxquels elles doivent
satisfaire. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a examiné, en collaboration
avec des équipes de Deloitte et de l’Hôpital Universitaire de Leuven comment ces soins
peuvent être mieux organisés.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
accident vasculaire cérébral
service hospitalier de cardiologie
qualité des soins de santé
qualité des soins de santé
Belgique
résumé ou synthèse en français
---
N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la sécurité vaccinale en Belgique : place et limites d'une approche
reposant sur les taux de base
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/surveillance-de-la-s%C3%A9curit%C3%A9-vaccinale-en-belgique-place-et-limites-dune-approche-
2012
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
résumé ou synthèse en français
Inutilité médicale
sécurité
repos
infirmières administratives
Belgique
---
N1-SUPERVISEE
Organisation des soins pour les malades chroniques en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/position-paper-organisation-des-soins-pour-les-malades-chroniques-en-belgique
Plus d'un quart des Belges déclarent souffrir d'une maladie chronique et cette proportion
augmentera encore, vu le vieillissement de notre population. En 2008, le programme
national «Priorité aux malades chroniques ! mettait surtout l'accent sur l’information
du patient et sur l'accessibilité des soins.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
maladie chronique
gestion des soins aux patients
gestion des soins aux patients
gestion des soins aux patients
prise en charge personnalisée du patient
Participation des patients
maladie chronique
résumé ou synthèse en français
Belgique
gestion des soins aux patients
maladie chronique
maladie chronique
---
N1-VALIDE
Hépatite C: Dépistage et Prévention
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/h%C3%A9patite-c-d%C3%A9pistage-et-pr%C3%A9vention
La transmission de l'hépatite C se fait par le sang. Aujourd'hui, ce sont les usagers
de drogues injectables partageant leur équipement qui courent les plus grands risques
d'infection. On dénombre environ 2000 nouveaux cas d'hépatite C chronique chaque année.
Cette maladie est généralement sans symptôme mais à long terme, une maladie du foie
peut se développer. Il est possible d'en guérir mais la durée du traitement et ses
effets secondaires font que moins de la moitié des patients se soignent. Le Centre
d'Expertise des Soins de Santé (KCE) ne recommande pas de dépistage généralisé du
virus. Par contre, le dépistage de groupes à risque peut être envisagé. Pour les usagers
de drogues injectables, les mesures préventives telles que les programmes d'échange
de seringues usagées et les traitements de substitution, comme la méthadone, semblent
surtout prévenir la transmission du VIH. Leur effet sur l'hépatite est moins clair
2012
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
hépatite C
Dépistage de masse
Dépistage de masse
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein : comment identifier les femmes exposées à un risque accru
- Quelles techniques d'imagerie utiliser ?
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-comment-identifier-les-femmes-expos%C3%A9es-%C3%A0-un-risque-ac
Indication du niveau de preuve, En Belgique, toutes les femmes âgées de 50 à 69 ans
sont invitées tous les 2 ans par les autorités à un examen du sein par mammographie.
Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) avait conclu en 2010 (KCE Report
129) qu'il n'était pas opportun d'étendre ce dépistage organisé du cancer du sein
aux femmes dès l'âge de 40 ans. Pour les femmes exposées à un risque accru, un dépistage
plus précoce peut être envisagé. Mais ce risque accru ainsi que la fréquence et la
méthode de dépistage à suivre, doivent idéalement être déterminés de manière standardisée.
Pour les femmes sans risque accru de cancer du sein, le dépistage organisé suffit.
Beaucoup de femmes se font pourtant dépister en dehors du programme officiel. Une
échographie est alors souvent ajoutée à la procédure diagnostique qui n'offre généralement
aucune valeur ajoutée et entraîne inutilement de l'anxiété et des examens supplémentaires.
2012
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du sein
tumeurs du sein
Dépistage de masse
Appréciation des risques
mammographie
échographie mammaire
imagerie par résonance magnétique
Dépistage précoce du cancer
facteurs de risque
rapport
résumé ou synthèse en français
évaluation technologique
résultat thérapeutique
tumeurs du sein
---
N1-VALIDE
Dépistage du cancer du sein entre 70 et 74 ans
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9pistage-du-cancer-du-sein-entre-70-et-74-ans
Les femmes belges âgées de 50 à 69 ans, sont actuellement invitées à participer gratuitement
au dépistage du cancer du sein. L'augmentation de l'espérance de vie pose la question
de l'extension de ce dépistage organisé à la tranche d'âge de 70 à 74 ans. Quatre
Etats membres de l'Union européenne organisent actuellement ce dépistage : la France,
les Pays-Bas, l'Espagne et la Suède. Dans son 4ème rapport consacré au dépistage du
cancer du sein, le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) établit que
cette extension n'apporterait pas forcément toujours plus d'avantages que d'inconvénients.
On gagnerait certes quelques années de vie (13 pour 1000 femmes dépistées). Mais avec
un risque que la qualité de vie des participantes soit affectée en raison de fausses
alertes trop fréquentes et d'un surdiagnostic. Il conviendrait que les femmes de cette
tranche d' âge qui souhaitent quand même se faire dépister, soient préalablement informées
de ce qui précède par leur médecin.
2012
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false
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
tumeurs du sein
tumeurs du sein
sujet âgé
Dépistage de masse
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Actualisation des recommandations cliniques pour le cancer de l'oesophage et de l'estomac
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/actualisation-des-recommandations-cliniques-pour-le-cancer-de-l%E2%80%99oesophage-et-de-l
Indication du niveau de preuve, Le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE)
et le Collège d'Oncologie ont réalisé une mise à jour des recommandations de bonne
pratique pour la prise en charge des cancers de l'oesophage et de l'estomac, qui dataient
de 2008. Il existe à présent davantage de preuves pour recommander la combinaison
chimio-radiothérapie (cancer de l'oesophage) et la chimiothérapie (cancer de l'estomac)
avant une intervention chirurgicale. De plus, le diagnostic et le traitement seront
de préférence assurés par des prestataires de soins bénéficiant d'une expérience suffisante
et qui se concertent à chaque stade de la prise en charge lors de réunions multidisciplinaires.
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'oesophage
tumeurs de l'estomac
---
N1-VALIDE
Extraction préventive des dents de sagesse en l'absence de toute pathologie : rapide
évaluation
https://kce.fgov.be/fr/extraction-preventive-des-dents-de-sagesse-en-labsence-de-toute-pathologie-evaluation-rapide
Faut-il extraire les dents de sagesse saines de manière préventive afin d'éviter la
survenue de problèmes futurs ? Ou vaut-il mieux les laisser en place et les surveiller,
et intervenir lorsque cela s'avère nécessaire ? Le Centre Fédéral d'Expertise des
Soins de Santé (KCE) a examiné la question selon une approche scientifique...
2012
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
dent de sagesse
extraction dentaire
odontologie préventive
---
N1-VALIDE
Quelles solutions pour la garde en médecine générale ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/quelles-solutions-pour-la-garde-en-m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale
https://kce.fgov.be/sites/default/files/2021-11/171B_gardes_en_medecine_generale_synthese.pdf
Les gardes traditionnelles de médecine générale sont en difficulté. Dans les régions
rurales en particulier, les médecins sont trop peu nombreux pour assurer toutes les
nuits et tous les jours de week-end. Ils jugent par ailleurs que les gardes sont lourdes
et ils se sentent parfois en insécurité. A la demande des cercles de médecins généralistes
(responsables de l'organisation des gardes), le Centre fédéral d'expertise des soins
de santé a examiné les alternatives possibles. L'analyse des expériences pilotes en
Belgique et des initiatives à l'étranger permet d'identifier des solutions potentielles
: numéro d'appel unique, fusion des territoires de garde, référence à l'hôpital, création
de postes de garde, engagement de médecins « gardistes ». Les consultations par téléphone
et les consultations par des infirmiers n'existent pas encore chez nous mais mériteraient
aussi d'être envisagées.
2011
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation pour la politique de santé
résumé ou synthèse en français
médecine générale
médecins généralistes
permanence des soins
Belgique
France
Pays-Bas
Royaume-Uni
Danemark
Italie
---
N3-AUTOINDEXEE
Le financement des soins infirmiers à domicile en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publications/rapports/le-financement-des-soins-infirmiers-a-domicile-en-belgique
En collaboration avec la K.U.Leuven et l’ULB, le Centre Fédéral d’expertise des soins
de santé (KCE) a examiné si le financement actuel des soins infirmiers à domicile
en Belgique avait besoin d’être adapté ou même d’être revu de façon fondamentale.
L’étude s’est intéressée exclusivement aux soins infirmiers à domicile, et non à la
prise en charge globale des patients à domicile. Une réforme du financement postule
une réflexion globale sur les rôles attendus de chaque type de services de santé.
Pour cela, une meilleure coordination entre les niveaux de compétence politique est
nécessaire. Le mode de financement mixte actuellement en vigueur peut être maintenu
à condition d’être optimalisé. La nomenclature devrait être actualisée et une distinction
plus nette entre soins post-aigus et soins chroniques est souhaitable. De même, la
mesure de la dépendance des patients et la qualité des soins devraient jouer un rôle
plus accentué dans le financement.
2011
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
soutien financier
Belgique
services de soins à domicile
---
N1-VALIDE
Soins résidentiels pour les personnes âgées en Belgique: projections 2011- 2025
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-r%C3%A9sidentiels-pour-les-personnes-%C3%A2g%C3%A9es-en-belgique-projections-2011-%E2%80%93-2025
D'ici 15 ans, 1 belge sur 5 aura plus de 65 ans, et presque 3% de la population sera
âgée de plus de 85 ans. Ayant à l'oeil le vieillissement de la population, les décideurs
politiques ont demandé au Centre Fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) une
estimation scientifique du nombre de lits nécessaires dans les maisons de repos au
cours des 15 prochaines années
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
recommandation
résumé ou synthèse en français
maisons de repos
Belgique
sujet âgé
---
N1-VALIDE
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge du cancer du col de l'utérus
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/recommandations-de-bonne-pratique-pour-la-prise-en-charge-du-cancer-du-col-de-lut
Indication du niveau de preuve, Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE)
a développé, en collaboration avec le Collège d'Oncologie, de nouvelles recommandations
de bonne pratique pour le diagnostic, le traitement et le suivi des femmes atteintes
d'un cancer du col de l'utérus. Ces recommandations sont basées sur une revue systématique
de la littérature, une primeur pour ce cancer en Belgique. Elles accordent une attention
toute particulière au désir d'enfant et à la sexualité des femmes concernées.
2011
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O
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
anglais
recommandation pour la pratique clinique
résumé ou synthèse en français
tumeurs de l'utérus
dysplasie du col utérin
tumeurs de l'utérus
dysplasie du col utérin
métastase tumorale
récidive tumorale locale
fécondité
grossesse
sexualité
continuité des soins
---
N1-VALIDE
Le Burnout des médecins généralistes : prévention et prise en charge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/le-burnout-des-m%C3%A9decins-g%C3%A9n%C3%A9ralistes-pr%C3%A9vention-et-prise-en-charge
Le nombre exact de médecins généralistes en burnout en Belgique est inconnu, mais
ce qui est certain c'est que le problème n'est pas rare. Les médecins généralistes
endossent souvent il est vrai une lourde charge de travail, et les patients sont devenus
plus exigeants. Or les médecins ne sont pas enclins à consulter rapidement eux-mêmes
un médecin avec le risque que leur burnout porte indirectement atteinte à la santé
de leurs patients. Le Centre fédéral d'Expertise des soins de santé (KCE) a établi,
en collaboration avec des chercheurs de l'ULB et de la VUB, une liste de pistes d'action
pour une prise en charge globale de la problématique
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
recommandation
enquête santé
exposition professionnelle
médecins généralistes
Épuisement professionnel
médecine générale
Épuisement professionnel
Belgique
---
N1-VALIDE
Diagnostic et traitement des varices des membres inférieurs
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/diagnostic-et-traitement-des-varices-des-membres-inf%C3%A9rieurs
L'opération classique des varices au niveau des jambes est appelée « stripping » mais
aujourd'hui, de nouveaux traitements moins invasifs sont également proposés. Un cathéter
introduit dans la veine détruit celle-ci par une température très élevée (laser, radiofréquence)
ou par l'injection d'un produit chimique (sclérothérapie) sous forme de liquide ou
de mousse. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a examiné l'efficacité
et la sécurité de ces techniques. Elles ne semblent pas moins efficaces que l'opération
classique tout en offrant une meilleure qualité de vie au patient. Pour les effets
secondaires, peu d'études scientifiques existent actuellement, surtout lors d'injection
de mousse dans la veine. Des incertitudes subsistent également quant aux effets à
long terme.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
varices des membres inférieurs
varices
membre inférieur
varices
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Evaluation économique du traitement antiviral de l'hépatite B chronique en Belgique
- Tome 2
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-%C3%A9conomique-du-traitement-antiviral-de-l%E2%80%99h%C3%A9patite-b-chronique-en-belgiq
Depuis plusieurs années, de nouveaux médicaments sont disponibles pour traiter l'hépatite
B chronique. Le coût de ce traitement s'élève à environ 5 000 euros par patient et
par an. Les décideurs ont demandé au Centre fédéral d'expertise des soins de santé
(KCE) d'identifier quels groupes de patients sont susceptibles de bénéficier le plus
de ce traitement, et à quel prix. Le KCE conclut que le bénéfice par euro dépensé
est maximal lorsque le traitement est appliqué à un stade avancé de la maladie, à
savoir le stade de la cirrhose du foie. Les calculs effectués par le KCE sont basés
sur une étude originale de la progression et des coûts de la maladie, menée en collaboration
avec un grand nombre d'hépatologues.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
hépatite B chronique
coûts des soins de santé
antiviraux
antiviraux
Belgique
---
N1-VALIDE
L'implantation percutanée de valves aortiques (TAVI) : évaluation actualisée de la
technologie
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99implantation-percutan%C3%A9e-de-valves-aortiques-tavi-%C3%A9valuation-actualis%C3%A9e-de-la-te
Les objectifs du présent rapport sont les suivants : 1. Procéder à une analyse critique
de l'étude PARTNER. 2. Effectuer une évaluation économique de la procédure TAVI en
se fondant sur les résultats de l'étude PARTNER et les données relatives aux coûts
en Belgique.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
implantation de valve prothétique cardiaque
prothèse valvulaire cardiaque
coûts et analyse des coûts
implantation de valve prothétique cardiaque
prothèse valvulaire cardiaque
---
N1-VALIDE
Vaccination contre la grippe saisonnière : groupes cibles prioritaires - partie I
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/vaccination-contre-la-grippe-saisonni%C3%A8re-groupes-cibles-prioritaires-%E2%80%93-partie-i
La grippe saisonnière revient chaque hiver, et se distingue de la grippe pandémique
(telle celle causée par le H1N1 en 2009), qui est plus sporadique. Seuls 20% des malades
chroniques de moins de 65 ans sont actuellement vaccinés contre la grippe saisonnière.
La manière la plus efficiente de diminuer le nombre d'hospitalisations liées à la
grippe saisonnière est de vacciner davantage ce groupe. Les personnes de 75 ans et
plus sont bien vaccinées dans notre pays (à plus de 70%). Cette couverture devrait
être au moins maintenue ou si possible encore augmentée. On ne sait pas avec certitude
si cela pourra diminuer le nombre de décès dans ce groupe, notamment parce que la
couverture actuelle est déjà très élevée. Tels sont les constats du Centre fédéral
d'expertise des soins de santé (KCE) dans sa dernière étude
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
grippe humaine
vaccins antigrippaux
grossesse
femmes enceintes
exposition professionnelle
nourrisson
enfant
adulte
sujet âgé
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Assurance de qualité pour le cancer rectal - phase 3: méthodes statistiques visant
à comparer les centres sur base d'un ensemble d'indicateurs de qualité
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/assurance-de-qualit%C3%A9-pour-le-cancer-rectal-phase-3-m%C3%A9thodes-statistiques-visant-%C3%A0
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a étudié avec l'Université
de Gand la meilleure manière de faire état de la qualité des soins du cancer du rectum.
Les médecins du groupe PROCARE ont mis a disposition les données anonymes de 3 300
patients traités dans 79 hôpitaux belges. L'évaluation a notamment tenu compte du
fait que tous les cancers n'en sont pas au même stade et de l'influence que cela peut
avoir sur la comparaison des résultats entre hôpitaux. En outre des indicateurs globaux,
synthétisant les nombreuses données disponibles, ont été développés. Les efforts qui
ont été faits ces dernières années pour standardiser la chirurgie semblent avoir porté
leurs fruits. En matière de diagnostic et d'examen des tissus il reste encore beaucoup
de différences entre les hôpitaux. La méthode développée ici pour évaluer la qualité
du cancer du rectum peut être appliquée à d'autres types de cancers.
2011
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
résumé ou synthèse en français
indicateurs qualité santé
tumeurs du rectum
---
N1-VALIDE
Démence: quelles interventions non pharmacologiques ?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/d%C3%A9mence-quelles-interventions-non-pharmacologiques
Les médicaments ne sont pas d'une grande utilité pour la prise en charge de la démence
mais y a-t-il des solutions alternatives ? Le Centre fédéral d'expertise des soins
de santé (KCE) a analysé trente formes de prise en charge non médicamenteuses. Des
données scientifiques montrent l'efficacité de quatre d'entre elles. Le soutien psychologique,
social et la formation de l'entourage sont à privilégier à domicile. En institution,
la formation du personnel soignant diminue l'usage des moyens de contention. Enfin,
l'activité physique et la stimulation des fonctions cognitives exercent un effet positif
sur la personne souffrant de démence. Deux conditions pour le succès des ces interventions
: un suivi professionnel régulier et un ajustement de l'intervention au patient et
à son entourage. Force est de constater que les données scientifiques manquent pour
tirer des conclusions relatives aux autres interventions.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
démence
aidants
exercice physique
personnel de santé
soutien social
démence
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Prévention médicamenteuse des fractures ostéoporotiques
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/pr%C3%A9vention-m%C3%A9dicamenteuse-des-fractures-ost%C3%A9oporotiques
Les médicaments pour la prévention des fractures de fragilité devraient être réservés
aux patients à haut risque, notamment ceux ayant déjà souffert d'une telle fracture,
rapporte le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE). Or parmi les personnes
présentant une fracture de fragilité seulement 1 sur 5 prend ces médicaments, et 50%
d'entre elles arrêtent leur traitement dans la première année. En revanche, les personnes
présentant un risque modéré de fractures ne devraient pas utiliser les médicaments
anti-ostéoporotiques car le bénéfice clinique ne fait pas le poids par rapport aux
possibles effets secondaires.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
fractures ostéoporotiques
chimioprévention
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Evaluation clinique des dispositifs médicaux innovants à haut risque avant leur mise
sur le marché
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/evaluation-clinique-des-dispositifs-m%C3%A9dicaux-innovants-%C3%A0-haut-risque-avant-leur-m
Les nouveaux dispositifs médicaux à haut risque pour le patient, tel qu'un nouveau
type de valve cardiaque ou de prothèse de hanche, arrivent souvent plus rapidement
sur le marché européen que sur le marché américain. La raison en est que le fabricant
ne doit, en Europe, fournir aucune preuve que ce nouveau dispositif médical aidera
le patient, aussi bien ou mieux que le traitement standard. Ainsi, le patient peut
avoir accès plus rapidement aux nouvelles technologies, mais est aussi confronté à
des risques encore inconnus. Le KCE s'est penché, en collaboration avec d'autres agences
européennes similaires, sur le type de résultats de recherche que les fabricants devraient
présenter avant d'introduire sur le marché des implants et d'autres nouvelles technologies
médicales. A l'heure actuelle, les exigences en termes d'études cliniques sont bien
moindres pour ces technologies qu'elles ne le sont pour les médicaments, et les données
des essais cliniques sont pauvres ou inaccessibles. Le rapport recommande que l'efficacité
et la sécurité cliniques soient suffisamment démontrées au préalable, de préférence
avec des études comparatives de bonne qualité. Les résultats de ces études doivent
en outre être accessibles.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
rapport
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
évaluation de la technologie biomédicale
agrément de dispositif
équipement et fournitures
Europe
Union européenne
États-Unis
---
N1-VALIDE
L'oxygénothérapie à domicile
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/l%E2%80%99oxyg%C3%A9noth%C3%A9rapie-%C3%A0-domicile
Des personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques ont parfois besoin d'un
complément d'oxygène à la maison. En Belgique, ce traitement peut être prescrit sans
restriction par tout médecin et l'on constate une nette augmentation des dépenses
ces dernières années. Plusieurs instances de décisions sont impliquées dans l'organisation
de l'oxygénothérapie, tout comme des organismes professionnels ou privés, et il y
a un manque d'approche intégrée. Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé
(KCE) recommande une révision des prix et une utilisation des formes les moins chères
de traitement, étant donné qu'elles ont toutes le même effet sur la santé. De plus,
l'oxygénothérapie de longue durée devrait être réservée aux patients pour lesquels
des preuves scientifiques montrent une amélioration liée à ce traitement: les gens
avec un manque de souffle sévère dû à une BPCO, une mucoviscidose, une décompensation
cardiaque ou des maladies respiratoires
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
évaluation économique
services de soins à domicile
oxygénothérapie
France
Pays-Bas
Allemagne
Royaume-Uni
analyse coût-bénéfice
---
N1-VALIDE
Rapport coût-efficacité des vaccins antipneumococciques conjugués 10-valent et 13-valent
chez l'enfant
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapport-co%C3%BBt-efficacit%C3%A9-des-vaccins-antipneumococciques-conjugu%C3%A9s-10-valent-et-13
En 2007, le vaccin anti-pneumococcique PCV7 a été introduit dans le calendrier vaccinal
des enfants en Belgique. En 2009, deux nouveaux vaccins on fait leur entrée sur le
marché: le PCV10 et le PCV13. A la demande du Centre fédéral d'expertise des soins
de santé (KCE), des chercheurs de l'Université d'Anvers ont évalué ces deux nouveaux
vaccins.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
analyse coût-bénéfice
vaccins antiméningococciques
infections à méningocoques
vaccin antipneumococcique 10 valent
nourrisson
nouveau-né
vaccins antipneumococciques
vaccins antipneumococciques
---
N1-VALIDE
Etat des lieux de l'homéopathie en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99hom%C3%A9opathie-en-belgique
Il n'y a pas la moindre preuve scientifique que l'homéopathie soit efficace et pourtant
elle est fort utilisée pour toutes sortes de maux. Les expériences positives des utilisateurs
pourraient avoir à faire avec l'effet placebo, c'est-à-dire l'obtention d'un résultat
en raison de l'attente de ce résultat par le patient et par le thérapeute. Mais dans
cette approche de la maladie, on court le risque de ne pas instaurer un traitement
médical classique indispensable ou de le démarrer trop tard parce qu' un diagnostic
aura été raté ou posé trop tard. C'est la raison pour laquelle il vaut mieux réserver
la pratique de l'homéopathie aux médecins qui forment d'ailleurs déjà actuellement
la majeure partie des homéopathes. C'est la conclusion à laquelle arrive le Centre
fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) dans son troisième rapport sur la situation
des médecines non conventionnelles en Belgique. Les rapports précédents concernaient
pour l'un l'ostéopathie et la chiropraxie et pour l'autre, l'acupuncture.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
homéopathie
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Etat de lieux de l'acupuncture en Belgique
https://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99acupuncture-en-Belgique
Ce rapport a pour objectifs de répondre aux questions suivantes : 1. Quelle est l'efficacité
de l'acupuncture ? Quels en sont les bénéfices et les risques ? 2. Comment cette médecine
se définit-elle elle-même et comment est-elle utilisée par la population belge ? 3.
Quel est le statut légal de l'acupuncture et comment est-elle organisée en Belgique?
4. Comment les thérapeutes sont-ils formés ?
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
Belgique
acupuncture
thérapie par acupuncture
évaluation technologique
résumé ou synthèse en français
résultat thérapeutique
---
N1-VALIDE
Rapport coût-utilité de la vaccination contre la varicelle chez les enfants, et de
la vaccination contre le zona chez les adultes en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/rapport-co%C3%BBt-utilit%C3%A9-de-la-vaccination-contre-la-varicelle-chez-les-enfants-et-de
Quels seraient les coûts et les bénéfices associés à des programmes de vaccination
contre la varicelle chez les enfants et contre le zona chez les adultes ? Le Centre
d'évaluation économique et de modélisation des maladies infectieuses de l'Université
d'Anvers (CHERMID) a examiné ces questions pour le compte du Centre fédéral d'expertise
des soins de santé (KCE). L'étude révèle qu'un programme de vaccination contre la
varicelle n'est souhaitable que si l'on est certain qu'il n'engendrera pas d'augmentation
trop importante du nombre de zonas. Les résultats, non encore disponibles, d'autres
pays où la vaccination a déjà lieu devraient nous permettre d'en savoir plus. Les
avantages de la vaccination des personnes âgées contre le zona ne sont pas clairs
non plus à cause du manque actuel de données fiables.
2011
false
N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
varicelle
zona
vaccin contre la varicelle
Vaccin contre le zona
analyse coût-bénéfice
sujet âgé
évaluation économique
résumé ou synthèse en français
---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité en oncologie : cancer du sein
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-en-oncologie-cancer-du-sein
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé une liste d'indicateurs
afin d'évaluer la qualité des soins dans le cadre du cancer du sein et du cancer du
testicule. Bien que des analyses approfondies restent souhaitables, nous pouvons affirmer
que la qualité des soins délivrés aux patients atteints de ces types de cancers s'améliore.
La survie à 5 ans augmente légèrement. Mais des améliorations pourraient encore être
obtenues dans les domaines du diagnostic, du traitement et du suivi des patients.
Les soins restent encore trop fragmentés. Le KCE plaide pour une centralisation des
soins dans les hôpitaux qui ont une plus grande expérience dans la prise en charge
de ces cancers.
2011
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N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
indicateurs qualité santé
tumeurs du sein
tumeurs du sein
résumé ou synthèse en français
rapport
---
N1-VALIDE
Indicateurs de qualité en oncologie : cancer du testicule
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/indicateurs-de-qualit%C3%A9-en-oncologie-cancer-du-testicule
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) a développé une liste d'indicateurs
afin d'évaluer la qualité des soins dans le cadre du cancer du sein et du cancer du
testicule. Bien que des analyses approfondies restent souhaitables, nous pouvons affirmer
que la qualité des soins délivrés aux patients atteints de ces types de cancers s'améliore.
La survie à 5 ans augmente légèrement. Mais des améliorations pourraient encore être
obtenues dans les domaines du diagnostic, du traitement et du suivi des patients.
Les soins restent encore trop fragmentés. Le KCE plaide pour une centralisation des
soins dans les hôpitaux qui ont une plus grande expérience dans la prise en charge
de ces cancers.
2011
false
N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
tumeurs du testicule
indicateurs qualité santé
tumeurs du testicule
résumé ou synthèse en français
rapport
---
N1-VALIDE
Etat des lieux de l'ostéopathie et de la chiropraxie en Belgique
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/etat-des-lieux-de-l%E2%80%99ost%C3%A9opathie-et-de-la-chiropraxie-en-belgique
Plus d'1 belge sur 3 a consulté au moins une fois dans sa vie un chiropracteur, un
homéopathe, un acupuncteur ou un ostéopathe. Dans le cadre de l'exécution de la loi
Colla, la Ministre de la Santé publique a chargé le Centre fédéral d'expertise des
soins de santé (KCE) de dresser un état des lieux de ces médecines non conventionnelles
qui rencontrent un tel succès. Dans ce premier rapport qui fait office de pionnier
en Belgique, le KCE a étudié l'ostéopathie et la chiropraxie sous des angles médical,
sociologique, juridique et organisationnel.
2011
false
N
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
français
ostéopathie
chiropraxie
Belgique
évaluation technologique
---
N3-AUTOINDEXEE
Un premier pas vers la mesure de la performance du système de soins de santé belge
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/un-premier-pas-vers-la-mesure-de-la-performance-du-syst%C3%A8me-de-soins-de-sant%C3%A9-belg
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
prestations des soins de santé
premiers secours
---
N2-TITRE
Médecine générale: comment promouvoir l'attraction et la rétention dans la profession
?
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/m%C3%A9decine-g%C3%A9n%C3%A9rale-comment-promouvoir-l%E2%80%99attraction-et-la-r%C3%A9tention-dans-la-profess
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
médecine générale
médecins généralistes
recommandation
médecine
professions
---
N3-AUTOINDEXEE
Droit à une assurance hospitalisation pour les personnes malades chroniques ou handicapées
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/droit-%C3%A0-une-assurance-hospitalisation-pour-les-personnes-malades-chroniques-ou-ha
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
assurance maladie
patients hospitalisés
droits civiques
personnes handicapées
Malade chronique
maladie chronique
droits des patients
personnes sans assurance médicale
---
N3-AUTOINDEXEE
Soins programmés à des patients étrangers : impact sur le système belge de soins de
santé
http://kce.fgov.be/fr/publication/report/soins-programm%C3%A9s-%C3%A0-des-patients-%C3%A9trangers-impact-sur-le-syst%C3%A8me-belge-de-soins-de
2011
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Bruxelles
Belgique
rapport
rendez-vous et plannings
prestations des soins de santé
émigrants et immigrants
soins aux patients
---