Libellé préféré : malades en phase terminale;

Synonyme CISMeF : patient en fin de vie; patient palliatif; malade en fin de vie; patient en phase terminale; personne en fin de vie; mourant; malade phase terminale; patients relevant de soins terminaux;

Traduction automatique Wikipédia : Mort;

Lien Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Mort;

Détails


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Vous pouvez consulter :


N2-AUTOINDEXEE
Droits des personnes malades et accompagnement des fins de vie
Ce que les associations de santé disent du vécu des patients et de leurs proches
https://www.france-assos-sante.org/wp-content/uploads/2023/07/Synthese-fin-de-vie-VF.pdf
Suite à la suppression du groupe de travail « représentant des usagers » initialement prévu aux côtés des groupes de travail « professionnels de santé » et « parlementaires », Gérard Raymond, Président de France Assos Santé, a interpelé les Tutelles sur le défaut de prise en compte de la voix des usagers dans les différents chantiers lancés dans le sillage de la Convention citoyenne : en réponse, les ministres Agnès Firmin Le Bodo et Olivier Véran ont missionné par lettre de saisine France Assos Santé pour organiser la consultation des associations les plus concernées sur la question de la fin de vie.
2023
France Assos Santé
France
rapport
accompagnement de la fin de la vie
valeur de la vie
Personna +
absence de maladie
se sens malade
maladie
a comme patient
droits d'auteur
malades en phase terminale
Maladie
près de
soins palliatifs
droits civiques
maladie
droits des patients
patient
le plus proche
droit à la santé
association
personnes
droit à la vie

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N2-AUTOINDEXEE
Guide de préparation de la fin de la vie des personnes en situation de handicap
Articuler notre action de proches-aidants et de professionnels pour faciliter l’autodétermination jusqu’au bout de la vie
https://www.creaibfc.org/wp-content/uploads/guide_fin_de_vie.pdf
Nous n’aimons guère penser à la maladie grave, la fin de vie et la mort. Ce sont des sujets face auxquels personne n’est à l’aise. Pourtant nous savons qu’il est impossible d’éluder ces temps forts de la vie. Nous savons aussi qu’il est possible d’en parler avec nos proches, de s’y préparer, voire de prendre des dispositions pour que, le moment venu, la dernière partie de notre existence respecte le plus possible ce qui compte à nos yeux. Certaines personnes sont particulièrement démunies face à ces questions difficiles parce qu'elles : • ont du mal à se projeter dans l'avenir, à comprendre ce qui leur arrive ou peut leur arriver ; • manquent d'informations, d'interlocuteurs ou de possibilités de faire part de leurs préoccupations ; • peuvent faire l'objet d'une surprotection et être tenues en lisière de ces questions ; • ont peu d'opportunités pour choisir ce qui compte pour elles dans ce domaine. C'est le cas de certaines personnes en situation de handicap, auxquelles est dédié ce guide.
2023
CREAI Bourgogne - Centre régional d'études et d'actions sur les handicaps et les inadaptations
France
guide
près de
articulateurs dentaires
Personna +
fini
articulations
Articulation talocrurale
endogline
autonomie personnelle
Allèle sauvage ENG
personne handicapée
dispositif commun
artéfact de traînée
Guide
handicap
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
jogging
Vie
aidants
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
malades en phase terminale
langue vietnamienne
artéfact de banderolage
Autodétermination
articulation temporomandibulaire
précis
société par action
méthaqualone
personnes handicapées
artéfact d'ombre
articulation vocale
avez vous couru ou fait un footing ?
articulation de rat
langue finnoise
Finlande
le plus proche
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
Articulateurs
Préparer

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs : comment adapter les soutiens financiers aux besoins des patients ? Une étude exploratoire
https://kce.fgov.be/fr/publications/tous-les-rapports/soins-palliatifs-comment-adapter-les-soutiens-financiers-aux-besoins-des-patients-une-etude
La phase palliative d’une maladie grave – la période plus ou moins longue qui précède un décès prévisible – s’accompagne souvent de besoins d’aide et de soins importants et susceptibles d’évoluer rapidement. Dans les hôpitaux et maisons de repos et de soins, une partie importante du coût des soins et de l’accompagnement des patients en fin de vie est déjà inclus dans le financement habituel de l’établissement. Les personnes qui choisissent de finir leurs jours à la maison, par contre, devront souvent assumer elles-mêmes de nombreuses dépenses. Des mesures existent dans notre pays pour aider financièrement les patients palliatifs, mais ces aides ne sont pas toujours jugées suffisantes et, surtout, ne sont octroyées qu’au cours de la toute dernière phase de la vie. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a réfléchi aux moyens de mieux adapter les aides financières aux besoins individuels de ces personnes… mais sans, malheureusement, parvenir à identifier une solution idéale.
2023
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
résumé ou synthèse en français
malades en phase terminale
besoin du patient pour
soutien financier
Besoins
besoins et demandes de services de santé
soins palliatifs
Réadaptation
Adaptation
soins palliatifs
collecte de données
Soins palliatifs
adaptation

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N3-AUTOINDEXEE
L’accompagnement de l’entourage du patient en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste en Côte-d’Or
https://nuxeo.u-bourgogne.fr/nuxeo/site/esupversions/02db363e-bf83-4c42-8e7e-c3a92f963c37
Objectif : L’accompagnement d’un proche en fin de vie est une épreuve difficile. L’objectif de cette étude est d’observer la prise en charge de l’entourage par les médecins généralistes dans le cas de soins palliatifs à domicile et d’envisager une amélioration de celle-ci. Méthodes : Il s’agit d’une étude qualitative à l’aide d’entretiens semi-directifs auprès de 12 médecins généralistes de Côte-d’Or. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits afin d’établir des thèmes à l’aide d’une analyse phénoménologique interprétative. Résultats : Les médecins généralistes expriment bon nombre de difficultés dans l’accompagnement de l’entourage. La solitude et l’incertitude sont les deux facteurs communs influençant l’entourage et le médecin généraliste dans l’accompagnement en soins palliatifs. De plus, ils sont tous les deux pris au piège dans un tabou émotionnel qui les empêchent de chercher de l’aide pour eux-mêmes. L’angoisse est le facteur le plus compliqué à prendre en charge, et les médecins souhaiteraient une formation plus approfondie en sciences humaines pour y faire face. Les équipes mobiles de soins palliatifs sont vues par les médecins généralistes comme essentielles et indispensables pour les accompagner ainsi que l’entourage. Conclusion : L’accompagnement et le soutien des médecins généralistes sont primordiaux pour améliorer la prise en charge de l’entourage de patient en soins palliatifs. Un changement dans la formation, notamment par l’enseignement des sciences humaines, apparait comme essentiel pour apporter de l’humanité à l’accompagnement en fin de vie.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
ghana
médecins généralistes
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
médecine générale
Soins palliatifs
malades en phase terminale
Médecins
or
or
Médecine palliative
Or
soins à domicile
unilatéral
a comme patient
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
Soins aux patients
soins à domicile
Accompagnement en soins palliatifs

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N2-AUTOINDEXEE
« Toucher, l’identité au bout des doigts » : l’intérêt du toucher thérapeutique comme soutien de l’identité psychomotrice des patients en soins palliatifs
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03764737
Les soins palliatifs sont une clinique de plus en plus investie par les psychomotriciens. D’une part, car cela consiste en une approche globale de la personne ; d’autre part, car la maladie grave et incurable entraîne des répercussions psychomotrices importantes. En effet, l’unité et la continuité de l’enveloppe psychocorporelle peuvent être impactées. La fin de vie est ainsi marquée par de nombreux remaniements identitaires, que nous pouvons accompagner. Nous verrons que les fondements de l’identité du psychomotricien sont également mis en jeu dans la relation, dans une réciprocité réintégrant le soigné à une place de sujet. Cela requiert une certaine qualité de présence et une disponibilité tonico-émotionnelle de la part du psychomotricien. Dans ce mémoire, nous nous appuierons sur la clinique pour aborder en quoi la médiation du toucher thérapeutique permet de soutenir l’intégrité de l’unité et donc l’identité psychomotrice des patients en soins palliatifs.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
tous les doigts
Thérapeutiques
doigts
toucher thérapeutique
sensibilité tactile
Thérapeutique
Soins palliatifs
Soins aux patients
soins palliatifs
soins palliatifs
a comme patient
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Les soins de fin de vie à domicile
https://www.cochrane.org/fr/CD009231/EPOC_les-soins-de-fin-de-vie-domicile
Quel est l'objectif de cette revue ? Nous avons effectué une revue systématique de la littérature afin de déterminer si la prestation de soins de fin de vie à domicile réduisait la probabilité de mourir à l'hôpital et quel effet cela avait sur la satisfaction des patients et des soignants et sur les coûts des services de santé, par rapport à l'admission à l'hôpital ou à une unité de soins palliatifs. Il s'agit de la cinquième mise à jour de la revue originale
2021
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
accompagnement de la fin de la vie
services de soins à domicile
méta-analyse
malades en phase terminale
soins à domicile
soins terminaux

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion de la douleur nociceptive des patients en soins palliatifs par les médecins généralistes : évolution de l’outil PALLIACLIC
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03132489
Introduction : Les prises en charge palliatives en ambulatoire, de plus en plus fréquentes, peuvent représenter une difficulté pour les médecins généralistes. PALLIACLIC est un système d'aide à la prescription médicale à destination des médecins généralistes, référençant les différents symptômes pouvant être rencontrés. La page portant sur la douleur nociceptive n'était pas encore développée. Matériel et Méthode : La maquette de la page « douleur nociceptive » sur PALLIACLIC a été réalisée grâce à une revue narrative de la littérature, puis elle a été soumise à un groupe d'experts, pour évaluation grâce à la méthode DELPHI. Résultats : 18 médecins, généralistes installés ou remplaçants, et également des praticiens hospitaliers exerçant soit en soins palliatifs soit en médecine de la douleur, ont été contactés pour participer à l'évaluation. 14 ont accepté, 11 réponses ont été obtenues lors du premier et du deuxième tour, 8 réponses ont été obtenues lors du troisième tour. A l'issue de trois tours de questionnaires, 32 des 35 propositions initiales ont obtenu un consensus. Discussion : Les 3 propositions n'ayant pas obtenu de consensus concernaient la prise en charge des accès douloureux paroxystiques (ADP). Les sujets ayant fait débat au sein du groupe d'experts portaient sur la classification des antalgiques selon l'échelle de l'OMS, l'indication des antalgiques de palier 2 dans les douleurs modérées, et l'évaluation de la douleur. Conclusion : Cette évaluation par méthode DELPHI a permis de valider une partie de la maquette, et a mis en exergue les points de réflexion à éclaircir avant sa publication sur internet, afin de correspondre au mieux aux attentes des médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecine palliative
gestion de la douleur
douleur
Médecins
soins palliatifs
Gestion des soins aux patients
médecins généralistes
Soins palliatifs
a comme patient
Soins palliatifs
outil
douleur nociceptive
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des médecins généralistes et des oncologues médicaux face à la douleur du cancer du patient en situation palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03295510
Objectif : Recueillir le vécu des médecins généralistes et des oncologues médicaux face à la douleur du patient en situation palliative d’un cancer, afin d’améliorer les pratiques. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes hospitaliers et libéraux et d’oncologues médicaux entre juillet et septembre 2019. Les entretiens ont été enregistrés après consentement des participants, puis les verbatims obtenus ont été analysés avec le logiciel NVivo 12 (QSR International) selon une approche par théorie ancrée. Résultats : Douze des quatorze médecins contactés ont accepté de participer. La durée moyenne des entretiens était de 15 minutes. Les médecins reconnaissaient que ces situations étaient très enrichissantes, malgré une intensité émotionnelle importante. La complexité des situations a été spontanément évoquée par l’ensemble des praticiens. Les médecins soulignaient l’importance de l’évaluation de la douleur afin de mieux la prendre en charge. Cependant plusieurs obstacles à cette prise en charge ont été identifié : du côté des patients et de leur entourage une réticence à la prise d’opioïdes en raison d’effets indésirables supposés ou réels et un refus d’hospitalisation et du côté des professionnels un manque de connaissances, de compétences, de temps et de moyens humains et matériels. En dépit de ces faiblesses qu’ils identifiaient bien, les médecins estimaient que leur prise en charge était adaptée. Ils s’appuyaient sur le travail en équipe et la pluridisciplinarité pour accompagner le patient au mieux, et faire face aux questions éthiques soulevées par ces situations. Conclusion : Ces résultats tendent à montrer que la gestion de la douleur du patient en situation palliative d’un cancer est complexe pour les médecins généralistes et les oncologues quel que soit leur lieu d’exercice. Des efforts restent à fournir afin d’améliorer la prise en charge de ces patients fragiles. Enfin, les heures d’enseignement allouées à la douleur en formation initiale et continue semblent insuffisantes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Douleur
Cancer
médecins généralistes
douleur cancéreuse
Cancer
cancer
Médecins
malades en phase terminale
Face
tumeurs de la face
Algie faciale
douleur de la face
algie faciale
tumeur maligne, sai
Oncologues
douleur
tumeurs
face

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants pour le médecin généraliste de la prescription d'antibiotiques chez les patients en soin palliatifs stade terminal à domicile
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998023523204611&vid=upec
Contexte : Les soins palliatifs (SP) sont en perpétuelle évolution. De nombreuses lois ont permis sa progression. Il existe plusieurs articles sur les difficultés de la prise en charge des patients en fin de vie à domicile ainsi que sur les déterminants de la prescription de l’hydratation sous-cutanée par les médecins généralistes (MG) mais très peu évoquent le sujet de l’antibiothérapie. Méthode : Étude menée par méthode qualitative par le biais d’une approche phénoménologique, à partir de 9 entretiens semi-dirigés parmi des MG d’Île-de-France et des médecins coordinateurs en hospitalisation à domicile, avec un échantillonnage raisonné. Le codage et l’analyse thématique ont été réalisés par 2 chercheurs. Résultats : 5 grands thèmes ont émergé par le biais de notre étude : l’importance du MG et de l’entourage, la prise de décision collégiale, les déterminants de la prescription ou non d’antibiotiques, les principes de déontologie médicale mis en avant et les difficultés rencontrées lors du suivi des patients à domicile. La prescription d’antibiotiques ne semble pas être un enjeu majeur dans les soins palliatifs. L’abstention thérapeutique reste une pratique peu ancrée dans les moeurs et difficile à décider. Cette réflexion est souvent motivée par la demande des patients. Le travail d’équipe facilite la prise en charge même si la dissension au sein des équipes est parfois contre-productive. Conclusion : Cette étude a permis d’évaluer les enjeux pour les MG lorsque la question de l’antibiothérapie se pose dans les situations palliatives à domicile. Il serait intéressant de décrire ces prescriptions par le biais d’une étude quantitative.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
antibactériens
médecine générale
prescription
Soins palliatifs
soins terminaux
Médecine palliative
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Antibiotiques
a comme patient
Soins de santé à domicile
phase terminale
Médecins
soins palliatifs
soins à domicile
antibiotique
Antibiotiques
soins à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux national des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques par les médecins exerçant en oncologie et en soins palliatifs, chez des patients adultes atteints d’un cancer en phase palliative avancée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03371274
CONTEXTE : Afin d’améliorer les pratiques et de diminuer l’agressivité des soins chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, des échelles pronostiques ont été créées afin d’aider à estimer l’espérance de vie des patients. Il n’existe pas d’études évaluant leur usage et leur utilité en pratique clinique. METHODE : Un questionnaire a été diffusé auprès des médecins français exerçant en oncologie et en soins palliatifs afin de faire un état des lieux des connaissances et de l’utilisation des échelles pronostiques RESULTATS : Avec un taux de participation de 12.2%, il a été mis en évidence une connaissance faible de ces échelles (36.4% (n 107) en ont une bonne connaissance) et une utilisation encore minoritaire (27.2% (n 80)). Les échelles PPS et Pronopall sont les plus connues et utilisées. Le manque de formation et l’absence de consensus sur l’échelle à utiliser sont les freins principaux à leur utilisation. CONCLUSION : Le mode d’exercice actuel entre oncologie et soins palliatifs semble montrer des attentes et des utilisations différentes de ces échelles. Ces échelles paraissent utiles chez les patients avec un cancer en phase palliative avancée, non pas comme outil de décision, mais comme outil de réflexion et de discussion, afin d’échanger en équipe et avec le patient et ses proches autour du projet de soins. Des études complémentaires pourraient permettre de préciser leur cadre d’utilisation, leur temporalité, la permanence de leur validité et de faire consensus sur l’échelle à utiliser en pratique clinique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Oncologie
Médecins
malades en phase terminale
Cancer
connaissance
Savoir
Soins palliatifs
a comme patient
oncologie médicale
connaissance
Échelles
Cancer
soins palliatifs
Adulte
Médecine palliative
Adulte
maladie
adulte
cancer
soins aux patients
adulte
poids et mesures
tumeur maligne, sai
échelle
Soins palliatifs
tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
Portrait de l’utilisation des soins et des services de soutien à domicile par les personnes en fin de vie au Québec, 2013-2018
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/portrait-de-lutilisation-des-soins-et-des-services-de-soutien-a-domicile-par-les-personnes-en-fin-de-vie-au-quebec-2013-2018.html
Le vieillissement de la population et la prévalence accrue des incapacités et des comorbidités qui l’accompagnent ont mené, depuis quelques années, plusieurs pays à considérer l’offre de soins dans le milieu de vie des personnes comme une alternative prometteuse, notamment lorsque celles-ci sont en fin de vie et que cette modalité de services correspond à leurs valeurs et préférences. Au cours des deux dernières décennies, une réflexion soutenue et plusieurs travaux ont porté sur l’offre de soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) au Québec. Une volonté grandissante d’offrir des SPFV à domicile est présente mais des enjeux –entre autres d’équité d’accès selon les types de clientèles ou selon les régions – persistent.
2021
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Portrait
malades en phase terminale
personnes
Utilisation des services
portraits comme sujet
Québec
services d'aide à domicile
soins à domicile
Services de soins à domicile
Personna +
Vie

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N3-AUTOINDEXEE
Peut-on ne plus vouloir vivre, sans vouloir mourir ? : ou comment accompagner les revirements d’une patiente en phase palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03409461
Face à une demande de mort, les soignants se doivent d’être à l'écoute et d’entendre pleinement la demande. Elle est souvent portée par de multiples enjeux très propres à chaque individu. Le patient en fin de vie est confronté à la peur, la perte, la souffrance de ses proches, l’angoisse, le deuil, l’ambivalence... Et, il est indispensable de recueillir et d’entendre les difficultés du patient pour tenter de l’accompagner au mieux. L’important lorsqu’une demande émane, n’est pas forcément d’y répondre, mais de comprendre et d’entendre d’où vient cette demande et ce qu’elle comporte réellement. Une demande de mort n’est pas nécessairement l’expression d’un souhait de mourir, mais bien l’expression d’une demande qui est-elle même un signe de vie. Et si l’on ne choisit pas de mourir, que reste-t-il au patient si ce n’est l’expression de ses volontés, comme demander la mort pour garder le contrôle sur le temps de vie qu’il lui reste ?
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
malades en phase terminale
service d'aide bénévole au patient à mobilité réduite
accompagnement de la fin de la vie
volution

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du massage thérapeutique chez des patients atteints d'un cancer en soins palliatifs : revue de littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03082238
La douleur est le symptôme le plus fréquent chez les patients atteints d’un cancer. Lorsque le traitement conventionnel ne soulage pas le patient, nous pouvons lui proposer des thérapies complémentaires pour l’aider sur plusieurs niveaux : physique, psychique, social… La massothérapie est de plus en plus utilisée pour soulager des patients atteints d’un cancer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Soins aux patients
cancer
a comme patient
Littérature
soins palliatifs
littérature de revue comme sujet
malades en phase terminale
Soins palliatifs
Cancer
Cancer
Thérapeutique
massage
thérapie par le massage
Thérapeutique
tumeur maligne, sai
tumeurs
Thérapeutiques
soins palliatifs
soins aux patients
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
En fin de vie, on laisse les patients mourir de faim et de soif. Pourquoi c’est faux.
http://www.sfap.org/actualite/en-fin-de-vie-laisse-les-patients-mourir-de-faim-et-de-soif
Manger et boire sont des actes essentiels à la vie. Aussi, quand des patients gravement malades cessent de s'alimenter ou de boire, ou quand les équipes soignantes décident de ne pas mettre en place ou d'interrompre une nutrition ou une hydratation artificielles cela suscite naturellement de nombreuses questions. Les patients en fin de vie meurent-ils de faim ou de soif ?
2020
SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
information patient et grand public
malades en phase terminale
faim
a comme patient
soif
Vie
soif
faim
artificiel
vie

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N2-AUTOINDEXEE
Améliorer la prise en charge et le traitement des personnes en fin de vie
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/cc/bundesratsberichte/2020/bessere-betreuung-am-lebensende.pdf.download.pdf/200918_rapport_po_183384_fin_de_vie.pdf
Le Conseil des États a transmis le postulat 18.3384 « Améliorer la prise en charge et le traitement des personnes en fin de vie » au Conseil fédéral le 13 juin 2018, qui est donc chargé de présenter un rapport sur la manière d’ancrer durablement les soins palliatifs généraux et spécialisés dans toutes les régions du pays et de les financer. Le rapport doit également préciser comment renforcer l’anticipation en lien avec la santé et mettre en oeuvre des mesures de sensibilisation et d’information de la population sur des questions liées à la fin de vie. Enfin, il doit indiquer si et dans quels domaines le Conseil fédéral estime qu’une réglementation est nécessaire. Dans un premier temps, une analyse de la situation a été effectuée. Cette analyse se fonde sur des données scientifiques, en particulier sur les résultats du PNF 67. Elle met en lumière ce que les gens souhaitent pour la dernière étape de leur l’existence et comment leur prise en charge est organisée, planifiée et mise en oeuvre. L’analyse a été validée par des administrations cantonales et quelque 70 experts d’organisations et associations nationales des domaines des soins, du financement, de la formation et de la société civile. Les actions requises ont été définies du point de vue de ces experts. En été 2020, le rapport a été complété par quelques commentaires sur l’importance des soins palliatifs durant la pandémie du COVID-19. Sur cette base, le Conseil fédéral a, dans un deuxième temps, défini les actions qu’il estimait nécessaires de son point de vue et a formulé des mesures.
2020
OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
rapport
Personna +
personnes
Vie
gestion des soins aux patients
malades en phase terminale
personnes
vie
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quels infirmiers pour les patients en situations palliatives avancées et terminales à domicile ? Enquête réalisée auprès des médecins généralistes de Gironde en 2019
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963142
Objectifs : décrire la place des différents acteurs de soins infirmiers dans la prise en charge des situations palliatives avancées et terminales à domicile. Matériel et méthodes : enquête de pratique réalisée via un questionnaire en ligne auprès des médecins généralistes installés en Gironde. Le repérage des situations palliatives était réalisé avec l’outil SPICT en version française. Résultats : au total, 89 médecins ont décrit la prise en charge de 607 patients en situations palliatives avancées et terminales en cours de suivi, et celle de 260 patients décédés à domicile au cours des 12 derniers mois à l’issue d’une pathologie en situation palliative. Les infirmiers libéraux assurent, seuls, 64% de l’ensemble des prises en charge en cours, et 56 % de celles le mois précédant le décès. Ils interviennent également dans la majorité des situations où l’HAD et les SSIAD sont présents. Conclusion : alors que la représentation commune tend à considérer l’HAD comme l’acteur majoritaire des situations palliatives avancées et terminales à domicile, cette enquête montre que les infirmiers libéraux ont une place prépondérante dans ces situations. Le développement des soins palliatifs à domicile et de la culture palliative devra dans l’avenir s’appuyer sur ces acteurs incontournables et les soutenir.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Infirmiers
médecins généralistes
enquêteur
Médecins
a comme patient
collecte de données
Domicile
infirmières en santé communautaire
malades en phase terminale
Fracture intercondylienne de l'humérus
phase terminale
Infirmiers
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Motifs de transfert en soins intensifs des patients en fin de vie d'un cancer solide avancé : étude de cohorte à l'échelle nationale à partir des données PMSI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02951151
Contexte : le cancer est la première cause de décès prématuré en France; En lien avec l'augmentation de la médicalisation des patients jusqu'à un stade avancé de leur cancer, de nombreuses admissions en unité de soins intensifs ne sont pas appropriées. Le but de notre étude est d'évaluer l'efficacité d'une prise en charge palliative adaptée sur la qualité du mourir des patients atteints d'un cancer solide avancé en identifiant des facteurs raisonnables d'admission en soins intensifs dans le dernier mois de vie. Méthode : nous avons effectué une étude de cohorte rétrospective basée sur la population de tous les patients âgés de plus de 16 ans atteints d'une tumeur solide décédés dans un hôpital français entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2016 et qui ont été admis aux soins intensifs au cours du dernier mois ou de la dernière semaine avant le décès. L'étude repose sur la base de données des hôpitaux nationaux (PMSI), dans laquelle des données administratives, cliniques et sociodémographiques ont été collectées. Résultats : parmi les 360 570 patients de notre étude, 22 323 (6,19%) ont été admis en unité de soins intensifs au cours des 28 derniers jours et 18 303 (5,08%) lors des 7 derniers jours de vie. Dans cette population, 15 245 patients (4,23) sont décédés pendant leur séjour. les principaux motifs d'admission étaient la septicémie, l'insuffisance respiratoire et les états de chocs. Plusieurs facteurs tels que l'âge, l'indice de désavantage social et la présence de métastases étaient associés à l'admission en unité de soins intensifs au cors des 7 derniers jours. certains motifs d'admission étaient associés à une probabilité plus élevée en USI. les soins palliatifs étaient un facteur protecteur face à des soins invasifs en fin de vie. Conclusion : ces résultats suggèrent différentes façons de réduire les admissions en unité de soins intensifs en fin de vie et de préserver la qualité de vie. Cette considération est d'autant plus importante que les grandes avancées de l'immunothérapie et des thérapies ciblées apportent de l'espoir aux patients et aux médecins, rendant de plus en plus complexe l'appréciation entre soins curatifs et soins palliatifs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Cancer
tumeurs
Vie
échelle
Soins de réanimation
malades en phase terminale
a comme patient
cancer
ensemble de données
soins terminaux
tumeur maligne, sai
études de cohortes
transfert de patient
Échelles
Cancer
Soins intensifs
poids et mesures
Soins aux patients
vie
ensemble de données
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
L’anesthésie chez les personnes en fin de vie
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2020.08545
Des procédures à haut risque anesthésique sont de plus en plus souvent pratiquées chez des patients proches de la fin de leur vie. Ces situations palliatives impliquent une limitation du projet thérapeutique. Cet article présente trois cas cliniques et la discussion met en évidence une approche basée sur une intention partagée, la pratique de l’éthique de la sollicitude et le respect des normes juridiques.
2020
Forum Médical Suisse
Suisse
article de périodique
Anesthésie
malades en phase terminale
Vie
Personna +
personnes
absence de sensation
anesthésie
vie
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Les représentations de patients en situation palliative avancée sur la sédation profonde et continue jusqu’au décès : sur base d’entretiens guidés dans une unité de soins palliatifs en 2018-2019
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02895643
Introduction : depuis le 20ème siècle, les pratiques autour de la mort ont évolué avec notamment le recours aux techniques sédatives. En parallèle, le citoyen français s’inscrit dans une maitrise de sa fin de vie et de sa mort. Ces évolutions ont logiquement impacté les lois de santé. La loi du 2 février 2016 rend possible l’accès à une sédation profonde et continue jusqu’au décès (SPCJD) à la demande du patient. Objectif : l’étude a pour but d’explorer les représentations de la SPCJD chez des patients en situation palliative avancée admis en unité de soins palliatifs. Méthode et population : l’étude qualitative a été réalisée au moyen d’entretiens semi-directifs à l’USP du CHU de Bordeaux. L’analyse thématique du verbatim a été réalisée à l’aide du logiciel NVivo. Résultats : de juillet 2018 à septembre 2019, 7 patients sur 260 admis ont été retenus, mais seuls 6 ont été inclus et 4 ont mené l’entretien jusqu’à la fin. Les pratiques sédatives dont leur typologie sont mal connues. Certains propos révèlent la confusion entre SPCJD et euthanasie. Les représentations de la SPCJD sont variables avec des thématiques positives comme négatives notamment sur son impact sur les patients et leur entourage. Des questionnements existentiels et éthiques en lien avec la profondeur et la durée de la procédure sont soulevés. Discussion : le petit nombre d’entretiens interroge sur des réticences ou difficultés des professionnels à aborder un tel sujet avec les patients. Le manque de connaissance et la confusion avec l’euthanasie traduisent un défaut de communication plus global. Les proches constituent une des préoccupations des personnes malades ce qui semble renforcer la nécessité de leur accompagnement. Conclusion : l’étude invite à préconiser sur l’amélioration de l’information et de la communication, sur la considération de l’entourage, sur l’amélioration de la formation des professionnels de santé en ce qui concerne les soins palliatifs.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Fracture intercondylienne de l'humérus
Décès
persistant
mandataire
sédation
Fracture induite
Soins palliatifs
mort
sédation profonde
Entretien
représentant du patient
entretiens comme sujet
malades en phase terminale
état de sédation
Guide touristique
défense du patient
soins palliatifs
guides de base
Représentant des patients
base
Décès
soins palliatifs
entretien
Guide de ressources

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des outils d'aide à la prise en charge par le médecin généraliste des patients en fin de vie à domicile au travers d'une revue de la littérature.
http://www.sudoc.fr/248246569
INTRODUCTION : La prise en charge de patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste est source de nombreuses difficultés. Une des solutions serait l'utilisation d'outils afin d'optimiser la prise en charge. L'objectif de cette étude est d'évaluer, au travers d'une revue de la littérature, l'existence, la pertinence et la faisabilité de l'utilisation d'outils d'aide à la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par le médecin généraliste. MÉTHODOLOGIE : Une première liste d'outils a été établie à partir de 2 sites internet de référence : les sites de la SFAP et de la HAS. 13 thèmes ont été identifiés. Ensuite une revue de la littérature a été menée de janvier 2019 à mai 2020. Une recherche d'études françaises thème par thème a été effectuée sur PalliDoc, CISMeF et Pubmed. Ont été exclues les études traitant de populations pédiatriques. RÉSULTATS : Peu d'études françaises ont été retrouvées. Les résultats ont été rassemblés pour chaque outil puis analysés. DISCUSSION : Une recherche des études étrangères sur les outils a été effectuée afin d'effectuer une comparaison avec nos résultats français. Les résultats ont été discutés pour chaque outil et un tableau récapitulatif des caractéristiques de ces outils a été établi thème par thème. CONCLUSION : Une liste des outils qui semblent être les plus intéressants a été établie, cependant de nombreux outils nécessitent de nouvelles études afin de les valider plus spécifiquement dans le contexte d'une prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste en France.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
a comme patient
caractéristiques de l'habitat
prise en charge personnalisée du patient
outil
Médecins
malades en phase terminale
Littérature
Vie
Domicile
littérature de revue comme sujet
médecine générale
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02489812
Introduction : Les patients souhaitent majoritairement finir leur vie (81%) au domicile mais seulement 25% des Français décèdent chez eux. Bien que désiré par les médecins généralistes et faisant partie intégrante de leurs missions, leur exercice en matière de soins palliatifs reste toutefois assez restreint. br Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature entre 2008 et 2019 en questionnant différentes bases de données (BDSP, Sudoc, LiSSa, Pubmed) à propos des difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France dans la délivrance de tels soins à domicile. br Résultats : 47 travaux ont été retenus (43 thèses de médecine générale et 4 articles). Les médecins généralistes sont globalement motivés à réaliser des soins palliatifs au lieu de vie du patient mais sont confrontés à de nombreuses difficultés : manque de ressources (manque de formation, de moyens matériels et humains, difficultés économiques et environnementales), difficultés organisationnelles (manque de temps, de coordination et de continuité des soins), la souffrance psychique ressentie par le médecin de famille, les problèmes liés à l’entourage ainsi que des difficultés éthiques, sociétales, culturelles ou religieuses. br Conclusion : De nombreuses solutions et perspectives sont envisagées afin de répondre à ces difficultés et combler les lacunes encore persistantes de nos jours. Néanmoins, certaines d’entre elles existent déjà mais sont peu connues par les médecins traitants. La législation en matière d’euthanasie reste insuffisante selon eux.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie catastrophique
prise en charge de la maladie
Domicile
France
français
France
Médecins
France
malades en phase terminale
a comme patient
Maladie
France
France
services de soins à domicile
médecins généralistes
Maladies
goitre toxique diffus
Maladie grave
prise en charge personnalisée du patient
Maladie catastrophique
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des axes de recherche prioritaires en soins palliatifs par les patients, aidants et soignants : élaboration du protocole de l'étude AXEPRO
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02473967
En matière de recherche, il existe un fossé entre les attentes des patients et des chercheurs. L’objectif de ce travail est d’élaborer le protocole de l’étude AXEPRO dont le but est la détermination et la priorisation de dix axes de recherche dans le domaine des soins palliatifs selon les patients, les aidants et les soignants. Le protocole s’est inspiré de l’étude anglaise Palliative and end of life care Priority Setting Partnership qui utilise la méthodologie James Lind Alliance, qui a été adaptée afin de la rendre réalisable en France. L’écriture du protocole a été effectuée en reprenant les trois étapes principales de l’étude anglaise et les deux questionnaires. Le premier des deux questionnaires de l’étude a fait l’objet d’une étude pré-test. AXEPRO s’apparente à une étude mixte multi-étapes séquentielle. Elle comprend une première étape qui consiste en un sondage parmi la population cible pour recueillir des questions de recherche en soins palliatifs qui leur semblent prioritaires. Une longue liste de questions est obtenue après une étape de reformulation et une revue de la littérature. La deuxième étape dite de priorisation initiale permet de classer par ordre de priorité ces questions au cours d’un deuxième sondage auprès de la même population. Enfin, la dernière étape dite de priorisation finale permet d’obtenir un consensus sur une liste de dix axes de recherche, au cours d’un groupe nominal. Bien que novatrice, l’écriture du protocole a rencontré quelques difficultés et présente ses limites. Il soulève néanmoins une question intéressante qu’est la place des patients et des aidants dans la recherche en médecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identification psychologique
Soins aux patients
Soins palliatifs
Aides-soignants
Infirmiers auxiliaires
a comme soignant
recherche
soins palliatifs
malades en phase terminale
collecte de données
Recherches
protocole AIDA
soins palliatifs
a comme patient
soins aux patients
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
idarubicine
trétinoïne

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N1-VALIDE
Guide parcours de soins - Comment mettre en œuvre une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès ?
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2832000/fr/comment-mettre-en-oeuvre-une-sedation-profonde-et-continue-maintenue-jusqu-au-deces
Le guide proposé est destiné à tous les professionnels de santé, notamment les professionnels de premier recours : il décrit les situations dans lesquelles cette sédation peut être mise en œuvre et la conduite à tenir avant de la réaliser pour vérifier que les conditions prévues par la loi sont remplies. Il s’attache à identifier les contraintes organisationnelles et propose les conduites thérapeutiques et de surveillance. Le soutien des proches et des professionnels est essentiel et également décrit. Les stratégies médicamenteuses seront précisées par une recommandation de bonne pratique en cours de réalisation
2020
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
140. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
141. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (3). La sédation pour détresse en phase terminale et dans des situations spécifiques et complexes en fin de vie. Réponse à la demande d'euthanasie ou de suicide assisté.
français
guide
sédation profonde
soins terminaux
établissements de soins de long séjour
algorithme
midazolam
hypnotiques et sédatifs
adulte
enfant
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avances sur l'hospitalisation à domicile: étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès d'aidants ayant vécu l'HAD en Loire-Atlantique
http://www.sudoc.fr/23360586X
L'hospitalisation à domicile semble être une structure qui répond non seulement aux besoins du patient en soins palliatifs et de son entourage souhaitant être pris en charge à domicile, mais aussi à ceux de la société. Il apparait important de s'intéresser aux proches aidants qui participent activement à la permanence des soins au domicile. L'objectif principal de cette étude est de connaître les représentations des proches aidants de patients en soins palliatifs avancés sur l'HAD. Les objectifs secondaires sont de définir le rôle de l'aidant dans la prise en charge du patient en HAD, et de proposer des pistes de réflexions sur la prévention de leurs fragilités. Une étude qualitative par entretien semi-dirigés a été réalisée auprès de dix proches aidants de patients en soins palliatifs ayant bénéficié d'une prise en charge avec l'HAD Nantes et régions entre trois et six mois avant les entretiens. Les résultats, exploités par la méthode de théorisation ancrée, révèlent que les établissements d'HAD répondent à de nombreuses attentes des aidants que sont la disponibilité physique des soignants, leur organisation, leur soutien moral et la qualité du suivi médical dans la prise en charge. L'entourage peut idéaliser la prise en charge à domicile qui apporte de nombreux avantages dont une part de liberté (entretien du lien social et familial, conservation des habitudes à la maison etc…). L'HAD s'intègre au parcours de soins palliatifs. Chaque aidant s'investit à sa façon et devient « soignant profane ». Néanmoins, face à la réalité de la maladie qui évolue, l'aidant peut se sentir enfermé dans des contraintes que sont souvent l'absence d'alternative au moment de la mise en place du dispositif, la perte d'intimité et de sociabilité, la nécessité d'une présence permanente. Des sentiments légitimes et très présents persistent : la peur de la souffrance, de la mort et l'angoisse de la solitude la nuit notamment. Les perspectives aux vues des résultats ne sont pas innovantes mais insistent sur l'importance de privilégier une démarche palliative incluant tous les professionnels de santé, des spécialistes au médecin traitant. Il s'agirait également de continuer à prévenir les fragilités des aidants, via une prise en charge psychologique personnalisée, mais aussi grâce au développement de séjours de répit et de programmes d'éducation thérapeutique ou en revendiquant une reconnaissance sociale adaptée de l'aidant.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
a comme patient
malades en phase terminale
mandataire
hospitalisation
défense du patient
Soins palliatifs
aidants
soins palliatifs
HAD
Soins aux patients
patients hospitalisés
Entretien
Représentant des patients
hospitalisation à domicile
représentant du patient
entretiens comme sujet
soins palliatifs
recherche qualitative
soins aux patients
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques des médecins généralistes concernant l'hydratation artificielle des patients en fin de vie proche à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02182011
Introduction : Dans les années à venir 41% à 69% de la population aura recours à des soins palliatifs, que se soit en institution ou à domicile par des professionnels formés. L'hydratation artificielle en fin de vie est un questionnement fréquent dans ces situations. Il existe peu de référentiels et de recommandations. L'objectif principal de notre travail est d’étudier les pratiques des médecins généralistes concernant l’hydratation artificielle chez les patients en fin de vie proche à domicile. Notre objectif secondaire est la recherche de facteurs influençant leurs attitudes concernant l’hydratation artificielle pour les patients en fin de vie proche à domicile. br Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative et descriptive. Nous avons interrogé les médecins généralistes maîtres de stages universitaires de France à l'aide d’un questionnaire envoyé par mail. Le questionnaire portait sur la description de la population étudiée, leurs connaissances en soins palliatifs, leurs pratiques et leurs représentations de l’hydratation. br Résultats : 30 maîtres de stages universitaires de la faculté de Nice ont répondu. Dans 63% des cas, il est préféré un arrêt de l’hydratation lors d’une fin de vie proche. 63,3% de ceux qui arrêtent l’hydratation ont moins de 20 ans d’ancienneté d’installation (p 0,058). br Discussion : L’accompagnement d’une fin de vie au domicile est une situation rencontrée par tous les MG et peut les mettre en difficulté. La revue de la littérature serait en faveur de l’arrêt d’une hydratation en fin de vie. Nos résultats attirent l’attention sur la formation. Les « jeunes médecins » ont tendance à arrêter l’hydratation artificielle en fin de vie; ce qui nous fait penser que c’est grâce au développement des soins palliatifs dans la formation initiale notamment que ce résultat peut s’expliquer. br Conclusion : Les médecins généralistes sont en première ligne en ville pour la prise en charge des patients en fin de vie au domicile. Répondre à la question de l’hydratation artificielle en fin de vie n’est pas facile et les pratiques sont variables entre les médecins. La complexité de la situation fait intervenir différents facteurs pour la prise de décision. La collégialité reste au cœur la prise en charge entre le médecin, l’équipe soignante, le patient et sa famille.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
Vie
Médecins
médecins généralistes
Pratique
Domicile
caractéristiques de l'habitat
malades en phase terminale
vie

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N3-AUTOINDEXEE
A quel moment les médecins généralistes font-ils appel à l'HAD pour la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs ?
http://www.sudoc.fr/237146002
Introduction : même si la majorité des français souhaitent mourir à la maison, peu de fin de vie se passent à domicile à cause de contraintes pratiques importantes, de réticences de l'entourage ou des médecins. En effet, ces prises en charges sont complexes pour le médecin généraliste du fait d'une charge de travail et de temps importantes. Des structures se développent pour favoriser l'accès aux soins palliatifs à domicile dont l'Hospitalisation à Domicile (l'HAD). L'objectif de cette étude est d'identifier les déterminants motivant les médecins généralistes à faire appel l'HAD pour la prise en charge de leurs patients en soins palliatifs. Matériel et méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes ayant travaillé avec l'HAD pour la prise en charge de patients en soins palliatifs. Résultats : les médecins généralistes appellent l'HAD lorsqu'ils sont confrontés à des difficultés médicales, telle que la prise en charge de la douleur, mais aussi plus personnelles telles que l'isolement. L'HAD apporte un travail en équipe permettant de répartir la charge de travail et la charge émotionnelle. Les difficultés rencontrées par l'entourage participent également à cette prise de décision par le médecin, l'HAD apportant une présence rassurante pour les proches. Malgré les difficultés à trouver sa place et le sentiment de manque d'information sur l'HAD, les médecins considèrent cette structure comme une aide précieuse dans ce contexte. Conclusion : l'appel des médecins généralistes à l'HAD est motivé par les difficultés nombreuses qu'ils rencontrent dans ces situations, à la fois au niveau médicale et que personnel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
hospitalisation à domicile
médecins généralistes
Soins aux patients
Soins palliatifs
soins palliatifs
a comme patient
appellation
HAD
soins palliatifs
prise en charge personnalisée du patient
Médecins
malades en phase terminale
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les outils à destination des personnes handicapées gravement malades et en fin de vie.
Dossier documentaire
https://www.firah.org/upload/activites-et-publications/revue-de-litterature/fin-de-vie/rl-outils-fin-de-vie-vdef.pdf
Il existe des outils conçus pour aider les personnes ayant une déficience intellectuelle qui sont atteintes d’une maladie évolutive grave qui va les conduire à connaître un lourd parcours de soins, des changements importants et difficiles dans leur vie et qui vont, pour certains, mourir de cette maladie.
2019
France
rapport
malades en phase terminale
outil
personnes handicapées
documentaires et films factuels
Vie
Maladie catastrophique
Maladies
Handicap
Personna +
émigration et immigration
handicap
maladie de Basedow
goitre toxique diffus
Maladie grave
limitation de la fonction non classée ailleurs; incapacité non classée ailleurs
Handicap
Handicap

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value pour le rôle infirmier, au niveau du processus décisionnel et sur la qualité de vie et du mourir du patient, de la présence des directives anticipées chez les patients atteints d'un cancer en phase palliative pris en charge à domicile ?
http://doc.rero.ch/record/327326?ln=fr
Ce travail de Bachelor concerne la thématique des directives anticipées. Actuellement, les connaissances de la population générale sur les directives anticipées sont encore floues et fluctuent selon les cantons Suisse. Il a été constaté que des tensions dans la prise en charge et dans les prises de décisions peuvent survenir lorsque le bénéficiaire de soins n’a plus sa capacité de discernement et ne possède pas de directives anticipées. Le but de ce travail est de relever dans la littérature s’il existe des plusvalues à la présence de directives anticipées dans la prise en charge et tout particulièrement, pour le rôle infirmier au niveau du processus décisionnel
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
services de soins à domicile
tumeurs
cancer
Processus décisionnel
rôle de l'infirmier
directives anticipées
malades en phase terminale
patients
Cancer
a comme patient
Cancer
qualité de vie
Domicile
tumeur maligne, sai
prise de décision
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Le proche-soignant dans l’accompagnement d’un malade en fin de vie : impacts sur l’équipe soignante
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02332227
Madame D. découvre sa maladie grave alors qu’elle est déjà multi-métastasée. En tant qu’infirmière, je suis sollicitée avec l’équipe mobile de soins palliatifs par le service de médecine interne où elle est hospitalisée. Le projet de soins pose problème car les avis divergent entre la patiente, la famille et l’équipe soignante, au sein de laquelle la petite-fille de Madame D. est aide-soignante. Au vu des difficultés rencontrées, je m’interroge sur l’attitude de la famille et en particulier sur celle de la petite-fille et de sa double position : proche et soignante. br L’étude de cette situation vécue cherche à expliquer les impacts psychologiques et institutionnels sur l’équipe soignante quand le proche exerce un métier de soin.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Maladie
a comme soignant
Maladie
aidants
malades en phase terminale
maladie
équipe soignante
Maladies
accompagnement de la fin de la vie
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Directives médicales anticipées - Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001602/
La brochure Directives médicales anticipées vise à informer la population de l’existence d’une nouvelle forme d’expression des volontés de soins en prévision de l’inaptitude à consentir à des soins. Cette dernière présente la démarche pour exprimer ses volontés de soins, les exigences requises pour que les directives médicales anticipées s’appliquent et finalement quelques particularités relatives à ce moyen d’expression.
2019
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
France
français
rapport
malades en phase terminale
Loi
Soins
Vie
médical
fin
soins terminaux
directives anticipées
jurisprudence
soins
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Un suivi par une équipe palliative et la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie: travail de Bachelor
http://doc.rero.ch/record/327598?ln=fr
Cette revue de littérature porte sur l'influence d'un suivi par une équipe palliative sur la qualité de vie des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une vision potentielle du rôle infirmier est développée au regard de la théorie de la transition d'Afaf Ibrahim Meleis. Chacune des neuf études analysées présentent des approches palliatives pour la prise en soins des patients atteints de BPCO. Parmi ces études, certaines interventions portent explicitement sur l'Adanced Care Planning (ACP) tandis que d'autres abordent seulement quelques concepts de l'ACP. Toutes ces interventions confondues ont permis à ces patients de soulager et gérer leurs symptômes. Les études reposant sur l'ACP démontrent que ce type d'intervention permet d'améliorer la qualité de vie des ces patients
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
équipement et fournitures
travail
qualité de vie
Travail
a comme patient
Équipement
malades en phase terminale
métier
continuité des soins

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N3-AUTOINDEXEE
L’intérêt d’éducation thérapeutique douleur pour les patients en phase palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02431033
Les patients en phase palliative sont souvent douloureux, les causes étant multiples : le cancer, les conséquences des traitements lourds, la polypathologie. br Comment se positionner dans le rôle d’infirmière en Equipe Mobile de Soins Palliatifs lors d’une non observance du traitement antalgique, le refus de certains médicaments malgré la persistance de la douleur ? br Etablir un dialogue avec le patient, chercher les motivations de ce refus permettent de trouver la solution la plus acceptable et d’éviter les malentendus et les conflits. br L’Education Thérapeutique (ETP) douleur en phase palliative a toute sa place car permet d’instaurer une relation de confiance et favorise l’accompagnement du patient dans sa singularité. L’objectif principal de l’ETP est de donner aux patients des outils nécessaires pour développer des compétences d’auto – soins et d’améliorer par la suite leur qualité de vie.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Thérapeutique
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
douleur
Thérapeutiques
douleur
malades en phase terminale
a comme patient
Éducation
thérapeutique
éducation

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N3-AUTOINDEXEE
L’agitation inexpliquée chez un patient en situation palliative : « je ne m’agite pas…je m’exprime ! »
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02431070
L’agitation soudaine et importante de Mme C, 89 ans, entrée à l’unité de soins palliatifs pour maintien à domicile difficile, m’a décontenancée. Malgré les actions mises en place, Mme C se met en danger et ne se calme pas. Qu’est-ce qui peut expliquer une agitation chez un patient en situation palliative et comment la prendre en charge ? Ce symptôme est un inconfort qui nécessite d’être rapidement soulagé. L’étiologie doit être recherchée afin de le traiter. Elle est souvent multifactorielle. Le traitement de ce symptôme nécessite une prise de recul sur la situation, une évaluation régulière du comportement du patient pour la prévenir. Il peut altérer la communication entre le patient et son entourage. Ainsi l’accompagnement de l’entourage est important.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Agitation
agitation
a comme patient
malades en phase terminale
agitation psychomotrice
Agitation

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes sont-ils attentifs à la religion de leurs patients en phase palliative symptomatique et terminale de leur maladie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02461725
Introduction : Cicely Saunders introduit la notion de «total pain» dans la médecine palliative. Depuis, l’attention aux besoins spirituels – dont les aspects religieux - en fait partie intégrante. Le médecin généraliste (MG) tient un rôle important dans les fins de vie à domicile. Cette étude s’intéresse à l’abord de la religion par les MG avec leurs patients. Matériel et Méthode : douze MG exerçant dans les Hautes-Pyrénées, ont été interrogés. Il s’agit d’entretiens semi-directifs enregistrés à l’aide d’un dictaphone, retranscrits en verbatim puis analysés à l’aide une grille de codage. L’émergence de nouveaux indicateurs ont été intégrés dans cette grille. Résultats et discussion : les besoins spirituels et religieux sont cités par peu de MG parmi les besoins de la personne malade. Les besoins physiques et moraux sont les plus cités. L’abord de la religion par les MG est relié aux «non dits» et à la gêne ressentie. Certains sollicitent une personne ressource. L’inexpérience, la crainte de prosélytisme, le manque de temps et la laïcité sont d’autres facteurs cités. Deux nouveaux indicateurs ont émergé : la demande doit venir du patient et les convictions personnelles du MG influencent l’abord de ce sujet. Les aspects religieux les plus citées sont la vie après la mort, les rites funéraires, le clergé. Conclusion : cette étude montre que les besoins spirituels et religieux sont peu évoqués. Les causes en sont multiples. Les médecins interrogés considèrent comme important le respect des convictions des patients, l’empathie et le rôle privilégié qu’ils tiennent. Les notions religieuses abordées avec le patient sont restreintes.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
maladie
Maladie
a comme patient
religion et médecine
Maladie
attention
Maladies
Médecine palliative
malades en phase terminale
Maladies
Médecins
phase terminale
symptôme
soins palliatifs
médecins généralistes
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
L’évaluation des besoins des aidants de patients en soins palliatifs pour favoriser le maintien à domicile en Auvergne (Étude qualitative)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02490503
Introduction : Les orientations politiques actuelles en soins palliatifs tendent à vouloir maintenir les patients à domicile. Les aidants sont souvent les pivots de leur accompagnement. Il est alors indispensable de savoir si les aides existantes en France sont adaptées à leurs besoins et de chercher des moyens d’améliorer la situation. Méthode : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir d’entretiens semi-dirigés d’aidants de patients en soins palliatifs à domicile ou en Service de Soins de Suite et de Réadaptation, en Auvergne d’Août 2018 à Juin 2019. Résultats : 15 entretiens ont été réalisés (9 à domicile et 6 en Soins de Suite et de Réadaptation). Les pouvoirs politiques prennent de plus en plus conscience de l’enjeu majeur de traiter de la question des « aidants ». Toutefois, cela n’est pas encore suffisant pour répondre à leurs principaux besoins, notamment celui d’une meilleure reconnaissance. Les proches souhaiteraient que soit simplifié le système sanitaire et social. Ils auraient donc besoin d’une prise en charge globale de soutien avec un interlocuteur référent et identifié. Le but serait ainsi d’améliorer la coordination entre les structures, les personnes et les aides existantes à condition que les informations soient correctement relayées par les professionnels de santé. La problématique de la justice sociale et de l’équité du système de santé est également mise en avant dans cette étude. Nous avons constaté que « le reste à charge » et le retentissement non négligeable de l’accompagnement sur les revenus des foyers peut constituer une limite au maintien à domicile. Il serait donc important de mettre en place une meilleure couverture de ces frais supplémentaires et d’en simplifier les démarches. L’accompagnement de patients en soins palliatif a de nombreuses répercussions sur la vie des aidants. Ils ont souvent besoin de « répit » et de soutien psychologique. Il manque cependant une visibilité, un déploiement et un financement des structures d’accueil, des modes de relayage à domicile (bénévolat, garde-malades) ainsi que des actions dédiées à cette population (formations, groupes de parole, rencontre avec des pairs, relaxation, points d’informations…). Leur vie professionnelle est également souvent impactée. Ainsi, il est primordial d’homogénéiser les politiques internes des entreprises et de simplifier l’accès aux congés, indemnisations et adaptations d’horaires au plus grand nombre. Conclusion : Les aidants ont besoin d’une meilleure reconnaissance par le système politique français. A ce titre, le tout nouveau plan « de mobilisation et de soutien des proches » du 23 octobre 2019, porté par la ministre Agnès Buzyn, s’inscrit dans cette perspective. La création d’hôpitaux de jour de proximité centrés sur l’accompagnement des aidants pourrait constituer l’un des axes de ce plan.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
caractéristiques de l'habitat
besoin du patient pour
soins palliatifs
recherche qualitative
Soins aux patients
Soins palliatifs
aidants
Évaluation des besoins
Domicile
soins palliatifs
acuité des besoins du patient
Auvergne
Maintien des soins
malades en phase terminale
soins aux patients
évaluation des besoins

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N1-SUPERVISEE
Indications à la nutrition artificielle chez les patients en soins palliatifs
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2019.08409
La décision d’introduire ou non une nutrition artificielle en soins palliatifs – qu’elle soit entéral ou parentéral – reste une question médicalement difficile. A l’aide d’un exemple clinique nous présenterons une démarche en six étapes pour aider le médecin à mieux comprendre les défis.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08409
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
nutrition entérale
nutrition parentérale
anorexie
soutien nutritionnel
article de périodique
malades en phase terminale
soutien nutritionnel
soins palliatifs
nutrition artificielle

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N1-SUPERVISEE
Le traitement médicamenteux de fin de vie des patients en HAD d'Angers
http://www.sudoc.fr/226268381
L’HAD est l’un des acteurs principaux dans le champ de la prise en charge de patients en fin de vie. Avec plus du quart de son activité consacré aux soins palliatifs, l’HAD est une ressource potentielle pour le domicile, pour les établissements médico-sociaux et sociaux dans le cadre d’un accompagnement de personnes en fin de vie
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
hospitalisation à domicile
malades en phase terminale
traitement médicamenteux

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N1-VALIDE
HIHL - Hôpital intercommunal du Haut Limousin
http://www.hihl.fr/
L’Hôpital Intercommunal du Haut Limousin (H.I.H.L.) est un établissement public disposant d’installations réparties sur les communes de Bellac, Le Dorat et Magnac Laval. Sa capacité d’accueil est fixée à 786 lits et places.
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Bellac
France
Haute-Vienne
français
hôpital
service de soins de suite et de réadaptation
unité itinérante santé
maison de retraite médicalisée
maladie d'Alzheimer
soins palliatifs
soins terminaux
service de soins à domicile
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Facteurs déterminant la décision médicale en fin de vie : revue systématique de la littérature
http://www.sudoc.fr/227268539
Contexte : prendre une décision pour un patient en situation palliative est un exercice complexe. Il fait intervenir divers facteurs et intervenants dont la communication peut être compromise par les limites organisationnelles propres à chaque structure de soin. Le médecin généraliste, détenant une place majeure dans la prise en charge du malade, peut se trouver évincé de ces prises de décision. En imaginant que les facteurs retenus dans une prise de décision soient mieux connus, l'interrogation du médecin traitant pourrait être pratiquée de façon systématique pour élargir la collégialité de la décision. Objectif : l'objectif de ce travail était de recueillir les facteurs décisionnels intervenant dans une prise de décision complexe, en fin de vie
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prise de décision
malades en phase terminale

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux non palliatifs par les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais
http://www.sudoc.fr/229050026
Introduction : Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge de la douleur chez les patients cancéreux. Si cette prise en charge s’est améliorée depuis plusieurs décennies, le soulagement des patients n’est pas encore optimal. Ce travail réalise un état des lieux des pratiques et des problématiques des médecins généralistes, ainsi que la recherche de moyens de l’améliorer
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
gestion de la douleur
a comme patient
soins palliatifs
Pression systolique
médecins généralistes
malades en phase terminale
Patients
Médecine palliative
douleur
Médecins
douleur cancéreuse
Nord-Pas-de-Calais
pression sanguine
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Perception des difficultés conduisant à l'hospitalisation en urgence des patients en fin de vie et propositions favorisant le maintien à domicile : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/228941504
Les français souhaitent en grande majorité passer leurs derniers instants chez eux, or seulement un quart décède effectivement à domicile. Le rythme des hospitalisations augmente alors que l'on approche de la fin de vie. Les buts de cette étude étaient d'identifier les perceptions de médecins généralistes sur les difficultés du maintien à domicile des patients en fin de vie conduisant à des hospitalisations en urgence et de mettre en évidence les propositions des médecins généralistes pour favoriser le maintien
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Perception
proposita
Vie
qualitatif
Perception
malades en phase terminale
perception
hospitalisation d'urgence
Etudes générales
Etudes générales
perception
Etudes générales
Domicile
Etudes générales
Abcès périanal
Médecins
sortie du patient
Etudes générales
a comme patient
Etudes générales
Etudes générales
fin
médecins généralistes
urgences
recherche qualitative
patients hospitalisés

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N2-AUTOINDEXEE
Quand la mort revient au domicile. Familles, patients et soignants face à la fin de vie en hospitalisation à domicile (HAD)
https://journals.openedition.org/anthropologiesante/3681
Prenant appui sur la monographie d’un service d’HAD (hospitalisation à domicile) situé dans le Nord-Est de la France, cet article met au jour deux types d’accompagnement de la fin de vie au domicile. Le premier prend la forme d’un travail palliatif qui entend rendre la mort ordinaire en l’inscrivant dans les routines domestiques et en invitant les proches à se faire auxiliaires de cette biopolitique déléguée. Le second organise un travail thanatique qui fait passer le patient de “personne en fin de vie” à “mourant” nécessitant des précautions particulières.
2018
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OpenEdition
France
français
article de périodique
hospitalisation
famille
hospitalisation à domicile
sortie du patient
Mort
Famille
a comme patient
patients hospitalisés
mort
aidants
a comme soignant
fin
Vie
mort
mort
HAD
malades en phase terminale
Face
vie
face
famille

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N2-AUTOINDEXEE
Facteurs de risque de constipation des patients cancéreux en phase palliative
http://www.sudoc.fr/232459428
Résumé : le cancer est une affection touchant une grande partie de la population française, avec une fragilité accrue de cette sous-population, notamment en phase palliative . La constipation y représente un symptôme fréquent et souvent négligé, malgré de lourdes conséquences physiques, psychiques et sociales, avec de nombreux facteurs de risque identifiés. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence ceux présentant, de manière isolée ou sommés, une force d’association avec la constipation comparable à celle des antalgiques opioïdes, et qui justifieraient donc d’une prophylaxie médicamenteuse systématique. 41 patients suivis en hôpital de jour de soins de support du centre de lutte contre le cancer Paul Strauss ont été séparés en deux groupes (constipé et non-constipé), sans retrouver de facteur de risque significatif en dehors des antalgiques opioïdes. Ces résultats infirment l’hypothèse initiale, mais incitent à une vigilance accrue dans l’emploi de ces derniers, et ne remettent pas en question la nécessité d’une réévaluation thérapeutique et hygiéno-diététique complète dans la prévention de la constipation, ce d’autant que la moitié des patients sous antalgiques opioïdes ne bénéficiaient pas de co-prescription de laxatifs. Des travaux complémentaires sur une population plus importante pourraient permettre de valider l’hypothèse initiale et de dégager un score de risque de constipation.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Constipation
a comme patient
constipation
constipation
constipation
malades en phase terminale
facteurs de risque
constipation
facteur de risque

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N2-AUTOINDEXEE
Déterminants dans la pratique sédative à domicile chez le patient en fin de vie ?
http://www.sudoc.fr/232556970
La sédation est encadrée par la loi Léonetti-Claeys du 2 février 2016. C’est une pratique complexe et lourde de sens du fait qu’elle prive le patient en fin de vie de ses capacités relationnelles et de son autonomie. Elle est source de souffrance pour l’entourage mais aussi pour les équipes médicales et paramédicales qui accompagnent cette demande, d’autant plus lorsqu’elle est pratiquée au domicile. Cette étude observationnelle multicentrique de type cas-témoins s’adresse aux médecins de l’ex région du Languedoc-Roussillon exerçant en réseau de soins palliatifs, en équipe mobile de soins palliatifs et en équipe d’hospitalisation à domicile par un questionnaire personnalisé en ligne. L’objectif principal est de connaître les déterminants de la mise en place d’une sédation à domicile chez le patient en fin de vie. L’objectif secondaire est l’analyse des pratiques sédatives. Vingt patients ont été inclus sur trois mois, onze cas et neuf témoins. L’anxiété a été retrouvée comme un facteur déterminant de la sédation dans 81,8 % des cas (soit 9 cas sur 11) contre 22,2 % des témoins (soit 2 témoins sur 9) avec un p significatif à 0,0216. La dyspnée, l’insomnie, les douleurs, les symptômes psychiques et les enjeux relationnels avec le médecin traitant n’avaient pas un p significatif et ne permettaient pas de conclure. Le MIDAZOLAM a été utilisée dans 90,9 % des cas, le TRANXENE dans 18,2 %, une utilisation concomitante des 2 molécules dans 9,1 % des cas. 5 des sédations sur 11 ont été débutées par titration. Un débit continu sur 24 h est prescrit dans 9 cas et en débit discontinu de type jour-nuit dans 2 cas. En plus du débit continu ou discontinu, des bolus ont été réalisés uniquement dans 3 cas. 5 des sédations ont débuté suite à l’application de prescriptions anticipées. Le dépistage et le traitement précoce de l’anxiété par le médecin généraliste permettrait d’améliorer la qualité d’accompagnement du patient en fin de vie et de son entourage et peut-être de réduire le nombre de sédations
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Sédatifs
malades en phase terminale
sédation
Pratique
Vie
a comme patient
Domicile
état de sédation
hypnotiques et sédatifs
vie
caractéristiques de l'habitat

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N2-AUTOINDEXEE
Fin de vie des personnes âgées dans les secteurs ruraux de l’Aude: déterminants de la prise en charge d’une phase agonique au domicile pour les médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/232939438
INTRODUCTION : Il existe un contraste fort entre les souhaits et la réalité des lieux de décès. L’étude s’intéresse aux parcours de soins qui amènent près de 13000 personnes âgées à mourir chaque année dans nos services d’urgences. L’objectif de cette étude est d’explorer les déterminants de la prise en charge palliative de patients âgés en phase agonique au domicile pour les médecins généralistes ruraux Audois. MATERIEL ET METHODE : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés. Les médecins interrogés exerçaient la médecine générale en secteur rural Audois. Les verbatims étaient catégorisés par méthode sémiopragmatique puis organisés selon un arbre thématique. RESULTATS : 18 entretiens ont été réalisés de septembre 2017 à mars 2018. Les conditions de prise en soin palliative au domicile de sujet âgés se regroupaient selon 5 axes : la définition du cadre de soin palliatif ; l’engagement pérenne d’un aidant ; le rôle de coordination et d’anticipation du médecin traitant ; l’action synergique d’une équipe libérale ; l’accès à un matériel et des thérapeutiques spécifiques. CONCLUSION : L’accompagnement d’un patient en fin de vie au domicile est un moment fort de la vie professionnelle des médecins généralistes ruraux. La diminution du flot de patients âgés en soins palliatifs arrivant dans nos services d’urgence passera par un franc soutien de l’action des effecteurs libéraux, en apportant une réponse humaine, matérielle et financière réellement adaptée aux besoins de ce « virage ambulatoire »
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Vie
Médecins
médecins généralistes
personne âgée
malades en phase terminale
sujet âgé
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
Domicile
détermination de l'admissibilité
services de soins à domicile
vie
sujet âgé de 80 ans ou plus
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Les attentes pour la fin de vie des personnes âgées vivant à domicile : étude qualitative par entretiens individuels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02099577/document
Introduction : Les personnes âgées sont les patients les plus concernés par la fin de vie, pourtant leur représentation de cette période est peu étudiée. Objectif : Recueillir les attentes pour leur fin de vie des personnes âgées non démentes vivant à domicile. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels, semi-dirigés au domicile de patients retraités, recrutés par des médecins généralistes dans le Puy-de-Dôme d’octobre 2017 à janvier 2018. L’échantillonnage a été effectué en recherchant une diversité maximale selon les critères suivants : sexe, âge, lieu de suivi médical (urbain, semi-rural, rural), degré d’autonomie et rédaction de directives anticipées ou non. Quinze entretiens ont été réalisés pour obtenir la saturation des données. Après retranscription intégrale des entretiens, les verbatims ont fait l’objet d’un double codage puis d’une analyse thématique. Résultats : Les patients évoquaient plus facilement les circonstances du vieillir que du mourir, plus souvent avec leurs proches qu’avec leur médecin. Ils souhaitaient une « belle » mort : rapide dans le sommeil à domicile. Les soins palliatifs étaient largement plébiscités car opposés à l’acharnement thérapeutique redouté. Pour certains l’euthanasie était perçue comme l’une des possibilités de mourir rapidement puisque, pour eux, les médecins la pratiqueraient malgré son interdiction. La douleur, la dépendance physique et les troubles cognitifs étaient les principales craintes des personnes interrogées. Les directives anticipées restaient méconnues par ceux qui ne les avaient pas rédigées. Conclusion : Les patients avaient plus d’attentes concernant la gestion de la perte d’autonomie que pour leur fin de vie. Ces attentes étaient influencées par leur expérience d’accompagnant de proches mourants ou en perte d’autonomie. A défaut d’une mort idéale rapide dans le sommeil à domicile, les patients plébiscitaient les soins de confort.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
entretiens comme sujet
attention
Vie
personne âgée
Domicile
Entretien
attention
sujet âgé
recherche qualitative
caractéristiques de l'habitat
PERSONNE AGEE
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie
entretien
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la pratique pneumologique des soins palliatifs chez les patients suivis pour une bronchopneumopathie chronique obstructive
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01845269
Introduction : les nombreuses études sur la communication insuffisante et la qualité de vie altérée des patients bronchopneumopathies chronique obstructif (BPCO) amènent à conclure que leur prise en charge palliative reste à améliorer. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la pratique pneumologique des soins palliatifs chez le patient BPCO afin d’en décrire les freins. Matériel et méthode : un questionnaire via « Google Form » fut transmis aux 3150 mails de l’annuaire de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) 2017. Résultats: 287 réponses furent obtenues. 81,88% des pneumologues disent distinguer une phase palliative de «parfois à souvent» pour le patient BPCO. La première raison évoquée (68,77%) lorsqu’il n’est pas distingué de phase palliative, est la difficulté à définir le moment où débuter une prise en charge palliative. Les aspects de la démarche palliative posant le plus problème aux pneumologues semblent être la discussion des conditions de décès, et l’impression que le patient BPCO soit peu demandeur d’information. La moitié des pneumologues informent sur la réanimation, et la proposition de directives anticipées pour seulement 20% de leurs patients pour lesquels ils ne seraient pas «surpris qu’il décède» dans l’année. Conclusion : l’incertitude du moment où débuter des soins palliative et la communication semblent être les principaux obstacles à une démarche palliative pour le patient BPCO.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
broncho-pneumopathie chronique obstructive
continuité des soins
maladie pulmonaire obstructive chronique
Bronchopneumopathies obstructives
pneumologie
Pratique
Pneumologie
a comme patient
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Soins palliatifs
études d'évaluation comme sujet
malades en phase terminale
Soins aux patients
soins palliatifs
soins palliatifs
soins aux patients
bronchopneumopathies obstructives

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N3-AUTOINDEXEE
Déterminants dans la pratique sédative à domicile chez le patient en fin de vie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963112
La sédation est encadrée par la loi Léonetti-Claeys du 2 février 2016. C’est une pratique complexe et lourde de sens du fait qu’elle prive le patient en fin de vie de ses capacités relationnelles et de son autonomie. Elle est source de souffrance pour l’entourage mais aussi pour les équipes médicales et paramédicales qui accompagnent cette demande, d’autant plus lorsqu’elle est pratiquée au domicile. Cette étude observationnelle multicentrique de type cas-témoins s’adresse aux médecins de l’ex région du Languedoc-Roussillon exerçant en réseau de soins palliatifs, en équipe mobile de soins palliatifs et en équipe d’hospitalisation à domicile par un questionnaire personnalisé en ligne. L’objectif principal est de connaître les déterminants de la mise en place d’une sédation à domicile chez le patient en fin de vie. L’objectif secondaire est l’analyse des pratiques sédatives. Vingt patients ont été inclus sur trois mois, onze cas et neuf témoins. L’anxiété a été retrouvée comme un facteur déterminant de la sédation dans 81,8 % des cas (soit 9 cas sur 11) contre 22,2 % des témoins (soit 2 témoins sur 9) avec un p significatif à 0,0216. La dyspnée, l’insomnie, les douleurs, les symptômes psychiques et les enjeux relationnels avec le médecin traitant n’avaient pas un p significatif et ne permettaient pas de conclure. Le MIDAZOLAM a été utilisée dans 90,9 % des cas, le TRANXENE dans 18,2 %, une utilisation concomitante des 2 molécules dans 9,1 % des cas. 5 des sédations sur 11 ont été débutées par titration. Un débit continu sur 24 h est prescrit dans 9 cas et en débit discontinu de type jour-nuit dans 2 cas. En plus du débit continu ou discontinu, des bolus ont été réalisés uniquement dans 3 cas. 5 des sédations ont débuté suite à l’application de prescriptions anticipées. Le dépistage et le traitement précoce de l’anxiété par le médecin généraliste permettrait d’améliorer la qualité d’accompagnement du patient en fin de vie et de son entourage et peut-être de réduire le nombre de sédations.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Sédatifs
Pratique
état de sédation
caractéristiques de l'habitat
Domicile
a comme patient
hypnotiques et sédatifs
malades en phase terminale
Vie
sédation
vie

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N1-VALIDE
La Maison de Vie
http://maisondevie.croix-rouge.fr/
La Maison de Vie est une des trois premières maisons d'accompagnement en France. Nous y accueillons des personnes malades, en situation de soins palliatifs mais ne nécessitant pas une hospitalisation et dont l'état ne permet plus un maintien à domicile. Notre principal objectif est de leur permettre de bénéficier d'un accompagnement axé avant tout sur la dimension humaine et sur la vie.
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N
Croix-Rouge française
Besançon
France
Doubs
français
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
établissement de soins palliatifs

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N1-VALIDE
RIVAGE - Groupe Interdisciplinaire de Recherche et d'Action en Bénévolat d'Accompagnement de fin de vie
http://www.association-rivage.org/
L'Association regroupe des membres qui, bien que diffé rents dans leurs fonctions, leurs pratiques et leurs traditions, se reconnaissent une sensibilité commune aux dimensions humaine, psychologique sociale et spirituelle des personnes dans des situations de souffrance et ou d'exclusion par la maladie, la mort, le deuil, le handicap, le grand âge.
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N
Versailles
France
Yvelines
français
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
association patients

---
N1-VALIDE
Centre médical Annie Enia
http://www.centre-medical-annie-enia.fr/
SSR - Prise en charge spécialisée des affections respiratoires en hospitalisation complète en hospitalisation à temps partiel pour les patients résidant à proximité géographique du Centre et dont l'état ne nécessite pas une hospitalisation complète Indications : Bronchites chroniques, asthme, emphysème, dilation des bronches, pneumopathies infectieuses, réadaptation de l'insuffisant respiratoire, suite de chirurgie thoracique, de réanimation respiratoire, de traitements oncologiques. Le centre médical Annie-Enia dispose : d'un service de 10 lits identifiés en soins palliatifs pour les prises en charge palliatives non complexe. d'une Unité de Soins palliatifs de 10 lits pour les prises en charge les plus complexes
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N
Cambo-les-bains
France
Pyrénées-Atlantiques
français
malades en phase terminale
service de soins de suite et de réadaptation
maladies de l'appareil respiratoire
soins palliatifs
soins terminaux
établissement de soins palliatifs
structure privée

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N1-VALIDE
PalliAquitaine
http://www.palliaquitaine.org/
Association créée en mars 2011, sous l'impulsion d'une soixantaine de professionnels de soins palliatifs et bénévoles d'accompagnement de toute l'Aquitaine.
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N
Bordeaux
France
Gironde
français
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
association professionnels santé

---
N1-VALIDE
Réactions émotionnelles chez les patients en traitement palliatif - Dépression, anxiété, deuil
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2017.03138/
Parmi les multimorbidités, qu’il faut diagnostiquer et hiérarchiser, et dont les patients souffrent en soins palliatifs, les référentiels internationaux recommandent l’évaluation régulière et systématique des réactions «psychologiques» à la maladie grave; cela inclut la dépression, l’anxiété, le risque suicidaire, le délirium et les troubles cognitifs.
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
dépression
trouble dépressif
soins palliatifs
malades en phase terminale
deuil (perte)
anxiété
article de périodique
soins terminaux
cas clinique
troubles anxieux
malades en phase terminale

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N2-AUTOINDEXEE
Peut-on mourir sans rites? À propos de l'euthanasie et de la sédation - In : Médecine palliative - Soins de Support - Accompagnement - Ethique - Vol. 17, p. 43-49 (2018)
http://hdl.handle.net/2078.1/195396
Dans de nouvelles situations de construction du mourir, comme l’euthanasie et la sédation profonde en fin de vie, émerge, en Belgique, une requête de construction de sens qui se traduit en une demande d’un rite à poser avant l’acte médical de provoquer la mort ou d’annihiler la conscience. En effet, dans les pratiques belges, la demande d’euthanasie, lorsqu’elle est refusée, se voit souvent remplacée par une sédation ; ce qui n’est pas sans induire de la confusion sémantique et clinique. À quoi renvoie ultimement cette demande ? Peut-on mourir sans rites ? Ce sont des questions auxquelles cet article vise à répondre en trois temps : il sera d’abord question des significations du rite lorsqu’il se trouve sollicité avant un acte de sédation ou d’euthanasie (1) ; en un deuxième temps seront explorés les enjeux de la construction du sens dans le temps du mourir (2) ; en un troisième moment, on cherchera à comprendre un au-delà du rite, qui renverrait à l’horizon plus large de la temporalité construite, où des paroles inédites et des gestes personnels pourraient soutenir la construction du sens en situation de fin de vie.
2018
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UCL - Université Catholique de Louvain
Belgique
français
article de périodique
malades en phase terminale
Soins de support
hypnotiques et sédatifs
soins palliatifs
proposant
support
soins palliatifs
euthanasie
euthanasie
sédation
état de sédation
Sédatifs
Soins palliatifs

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N1-VALIDE
Usagers du système de santé : connaissez & faites valoir vos droits !
http://www.france-assos-sante.org/espace-presse/actualit%C3%A9s/nouveau-guide-usagers-connaissez-et-faites-valoir-vos-droits
Ce guide répond à cette volonté d’accompagnement des personnes malades et des usagers du système de santé dans l’exercice de leurs droits. Y sont mises en scène des personnes impliquées dans des situations médicales diverses, qui constituent la base de 8 scénarii, chacun soulevant des questions de droit différentes. Des réponses juridiques et pratiques sont alors apportées.
2018
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France Assos Santé
France
français
guide
information patient et grand public
droits des patients
mineurs
consultation médicale
admission du patient
Chirurgiens
urgences
malades en phase terminale
directives anticipées

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N1-VALIDE
Le choix de mourir (ou pas)
https://www.franceculture.fr/emissions/les-pieds-sur-terre/le-choix-de-mourir
Ce sont deux histoires qui posent la question de la fin : comment et dans quelles conditions on doit mourir. L'une des histoires est dramatique, l'autre est utopique. L'une est subie, imposée, précipitée. L'autre est décomplexée, affirmée, espérée.
2018
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France Culture
France
français
soins de maintien des fonctions vitales
suicide assisté
émission radiophonique
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Peut-on mourir apaisé ?
https://www.franceculture.fr/emissions/matieres-a-penser-avec-rene-frydman/peut-mourir-apaise
La France est un pays particulier qui remet régulièrement le débat sur les thèmes de la bioéthique avec pour conséquence possible une modification des lois. Aujourd’hui nous aborderons une question très importante : celle de la fin de vie. Nous en parlerons avec Didier Sicard.
2018
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France Culture
France
français
émission radiophonique
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie

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N1-VALIDE
Fin de vie : la France à l’heure des choix
http://www.lecese.fr/travaux-publies/fin-de-vie-la-france-l-heure-des-choix
Près de trois décennies après l’adoption des premiers textes réglementaires visant à assurer l’accès le plus large aux soins palliatifs et à l’accompagnement de la fin de vie, la question continue d’être au cœur des préoccupations. L’offre de soins palliatifs est insuffisante et inégalement répartie, notamment en ce qui concerne la prise en charge à domicile souhaitée par la majorité des Françaises et des Français. Les possibilités offertes par la rédaction de directives anticipées et la désignation d’une personne de confiance demeurent peu utilisées. La sédation profonde et continue reste complexe à mettre en œuvre. L’évolution des législations étrangères interpelle. Les pétitions citoyennes en ligne qui circulent le sujet ont incité le CESE à participer au débat. Les 14 préconisations qu’il formule ici contiennent des mesures de nature à améliorer la mise en œuvre de la législation existante, tout en élargissant les possibilités de choix afin d’apporter une réponse aux situations les plus difficiles
2018
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CESE - Conseil Economique, social et environnemental
France
français
recommandation
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
soins terminaux
droits des patients
euthanasie active
suicide assisté
religion

---
N2-AUTOINDEXEE
Enseigner l’aide médicale à mourir aux résidents
http://www.cfp.ca/content/64/4/e199
Tous les résidents en médecine familiale doivent connaître les principes fondamentaux de la discussion des soins en fin de vie avec les patients, leurs soignants et leurs proches. Il faut donc leur enseigner les connaissances, les habiletés et les attitudes nécessaires concernant l’aide médicale à mourir (AMM)
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
malades en phase terminale
Enseignement
Enseignant
Aide médicale
suicide assisté
soutien financier à la formation
Enseignant
médical
enseignement médical

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N2-AUTOINDEXEE
Suicide
Aide-mémoire
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/suicide
Principaux faits Plus de 800 000 personnes se suicident chaque année. Pour chaque suicide, on dénombre de nombreuses autres tentatives de suicide chaque année. Une tentative de suicide est le principal facteur de risque de suicide ultérieur dans la population générale. Le suicide est la deuxième cause de mortalité chez les 15-29 ans. 75% des suicides surviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. L’ingestion de pesticides, la pendaison et les armes à feu sont parmi les méthodes de suicide les plus répandues dans le monde.
2018
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
France
français
information scientifique et technique
malades en phase terminale
information patient et grand public
suicide
mémoire
suicide
Suicide
mémoire
suicide assisté
suicide

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N1-VALIDE
Soins palliatifs pour les enfants
https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/das-bag/publikationen/forschungsberichte/forschungsberichte-palliative-care/palliative-care-bei-kindern.html
En Suisse, de quelle façon les enfants souffrant d’une maladie incurable sont-ils pris en charge en fin de vie ? Leurs parents se sentent-ils soutenus ? Et dans quelles conditions travaille le personnel spécialisé qui accompagne les enfants durant leurs dernières semaines de vie ? L’étude cofinancée par l’OFSP et publiée en juin 2016 sous le titre « Paediatric End-of-Life Care Needs » (PELICAN) répond à ces questions.
2018
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Kinderspital Zürich
Suisse
enquête santé
enfant
adolescent
mortalité
soins terminaux
soins palliatifs
parents
personnel de santé
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Association L'Accompagnement
http://www.accompagnement-metz.fr/
Fondée en mai 1980, la raison d'être de notre association, qui compte 58 adhérents, est l'accompagnement bénévole des personnes en fin de vie et de leur entourage.
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Longeville-lès-Metz
France
Moselle
français
accompagnement de la fin de la vie
deuil (perte)
association
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Equipe Mobile en Soins Palliatifs - BEJUNE - Berne-Jura-Neuchâtel
http://www.emsp-bejune.ch/
L'Equipe mobile en soins palliatifs BEJUNE (EMSP BEJUNE) est une équipe de consultants spécialisés intervenant à la demande des professionnels de la santé et du social pour leur apporter un soutien dans les situations palliatives.
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Suisse
français
soins palliatifs
soins terminaux
unité itinérante santé
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Plateforme Latine de Recherche en Soins Palliatifs et Fin de Vie
http://www.plrsp.ch/
Buts de la plate-forme Favoriser la collaboration entre les professionnels actifs dans le domaine de la recherche en soins palliatifs Développer des projets de recherche disciplinaires, interdisciplinaires et multicentriques Augmenter la visibilité de la recherche en soins palliatifs au niveau des universités, des HES et des hôpitaux, et renforcer les liens entre les différentes institutions Améliorer la formation et l’information pour une recherche de qualité Participer activement au débat sur la fin de vie au sein de la cité.
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Suisse
français
soins palliatifs
soins terminaux
recherche biomédicale
information scientifique et technique
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Equipe de soutien Delta asbl
http://www.asbldelta.be/
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Chênée
Belgique
français
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
association professionnels santé
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Palliativebejune
http://www.palliativebejune.ch/
Palliativebejune est une section cantonale de palliative.ch (société suisse de médecine et de soins palliatifs) qui représente trois cantons: Neuchâtel, Jura et la partie francophone du canton de Berne. C’est une association qui regroupe des professionnels de la santé et des bénévoles actifs dans le domaine des soins palliatifs. Elle compte plus de 140 membres.
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Reconvillier
Suisse
français
soins palliatifs
soins terminaux
association
malades en phase terminale

---
N1-SUPERVISEE
Ressenti des médecins généralistes face aux difficultés et arrêts thérapeutiques en fin de vie
http://www.sudoc.fr/226874508
Contexte : 81% de la population souhaite mourir à domicile. Les médecins généralistes se retrouvent donc confrontés à l’arrêt des traitements en fin de vie. De nombreux textes de loi encadrent cette période pour permettre au patient de rester l’acteur central en décidant la conduite à tenir face aux traitements. Le médecin se retrouve entre son patient et l’obligation d’assurer au mieux cette fin de vie. La question de l’arrêt des thérapeutiques est une question cruciale et a été étudié le ressenti du médecin face aux difficultés et à cette procédure ainsi que les voies d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
médecins généralistes
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge palliative des patients atteints de cancer au centre hospitalier de Lyon Sud : état des lieux en 2015 et comparaison avec 2010
http://www.sudoc.fr/225253305
L'ASCO préconise un accès précoce aux soins palliatifs pour les patients atteints de cancer avancé, s'appuyant sur les résultats de plusieurs études. Le but de cette étude était d'étudier la population atteinte de cancer décédée au CHLS en 2015 et de comparer nos résultats à ceux de M.LEDOUX en 2010 pour évaluer l'évolution de l'accès des patients aux soins palliatifs et les conséquences sur plusieurs critères d'agressivité des soins en fin de vie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
hôpitaux d'État
Cancer
frais hospitaliers
a comme patient
Cancer
prise en charge personnalisée du patient
cancer
Fracture de Maisonneuve
malades en phase terminale
hôpital
central
Centre
cancer
tumeur maligne, sai
Patients
atteint

---
N3-AUTOINDEXEE
Épreuves Classantes Nationales (ECN) - UE 5: Handicap - Vieillissement - Dépendance - Douleur - Soins palliatifs - Accompagnement (115-141)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2608453/fr/ue-5-handicap-vieillissement-dependance-douleur-soins-palliatifs-accompagnement-115-141
À partir des notions générales sur les handicaps et les incapacités, l'étudiant doit comprendre, à propos de deux ou trois exemples, les moyens d'évaluation des déficiences, incapacités et handicaps. L'étudiant doit connaître les notions générales de plasticité sous-tendant la récupération fonctionnelle après lésion de constitution brutale ou progressive. Il doit connaître les bases des programmes de rééducation, de réadaptation et de réinsertion pour la personne en situation de handicap et ses proches, en connaître les principaux risques et contre-indications, et comprendre la prise en charge globale, médico-psycho-sociale, de la personne handicapée dans une perspective d'utilisation optimale des ressources, de réadaptation et de participation à la vie en société. L'étudiant doit connaître les caractéristiques du vieillissement humain normal et pathologique et les aspects spécifiques des maladies des personnes âgées. Il doit analyser la polypathologie et hiérarchiser ses actions. Il doit savoir discuter le rapport bénéfice/risque des décisions médicales en prenant en compte la personne âgée dans sa globalité, son environnement et ses attentes. L'étudiant doit savoir différencier une douleur aiguë ou douleur « symptôme » d'une douleur chronique ou douleur « maladie ». Il doit être attentif à écouter, à évaluer et à prendre en charge les souffrances physiques et morales des patients. L'étudiant doit acquérir les compétences nécessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les plus fréquemment rencontrées lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou létales. L'étudiant doit être capable de construire une délibération, individuelle et collective, et de prendre une décision relative à des investigations, des orientations de parcours et de traitements, un projet social et un projet de vie. Il doit acquérir les compétences nécessaires en soins palliatifs pour faire face aux situations les plus fréquemment rencontrées lors des phases palliatives ou terminales des maladies graves, chroniques ou létales. Il doit être capable de mettre en place et de coordonner les soins palliatifs à domicile ou à l'hôpital chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale.
2017
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Haute Autorité de santé
HAS - Haute Autorité de Santé
Paris
France
vieillissement
douleur
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
Physiologie du vieillissement
épreuves classantes nationales
personnes dépendantes à domicile
personnes handicapées
Comportement toxicomaniaque
évaluation des acquis scolaires

---
N3-AUTOINDEXEE
La pratique infirmière en soins palliatifs auprès de patients atteints de cancer au sein d'une équipe interdisciplinaire : une étude de cas au Liban
http://hdl.handle.net/20.500.11794/28129
Problématique : Les soins palliatifs sont des soins délivrés par une équipe interdisciplinaire, dans une approche holistique, afin d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie grave et potentiellement mortelle. Selon le World Health Organization et la Worldwide Palliative Care Alliance (2014), des inégalités dans les formations et le manque d’organisation des soins palliatifs dans plusieurs pays n’ont pas favorisé le développement de la pratique infirmière dans ce domaine. Ainsi, cette situation a entraîné des disparités dans la prestation et les services de soins palliatifs entre différents pays. Au Liban, les infirmières sont peu préparées à délivrer des soins palliatifs et la pratique dans ce domaine est peu documentée. But : Cette étude visait à comprendre l’exercice de la pratique infirmière en soins palliatifs dans une région du Liban, auprès de patients atteints de cancer en fin de vie et au sein d’une équipe interdisciplinaire.
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
équipe soignante
soins palliatifs
Cancer du sein
tumeurs du sein
malades en phase terminale
atteint
études interdisciplinaires
Soins aux patients
a comme patient
Équipement
Liban
étude de cas
Soins palliatifs
cancer
tumeur maligne, sai
Cancer du sein
Pratique
cancer
soins aux patients
équipement et fournitures
présentations de cas

---
N2-AUTOINDEXEE
Prescription de morphine chez les patients atteints de cancer en fin de vie
Séminaire Interne du SESSTIM
https://youtu.be/WD_RsqAh2Lg
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-asmaa-janah
Asmaa Janah
2017
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
morphine
a comme patient
Cancer
prescription
cancer
malades en phase terminale
médecin (médecine interne)
tumeurs
morphine
Cancer
tumeur maligne, sai
Vie
vie

---
N1-SUPERVISEE
Soins palliatifs et accompagnement de patients en fin de vie : formation et compétences des internes de médecine générale en fin de cursus
http://n2t.net/ark:/47881/m6s18130
Notre travail avait pour principal objectif d’évaluer le rôle de cette formation en matière d’acquisition de connaissances et de compétences chez des internes de médecine générale en fin de cursus. L’objectif secondaire était d’identifier les freins éventuels à la prise en charge et à l’accompagnement de patients en fin de vie en tant que futur médecin généraliste.
2017
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
médecins généralistes
établissement enseignement médical ou apparenté
malades en phase terminale
personnel médical hospitalier
accompagnement de la fin de la vie
médecine générale

---
N1-VALIDE
Accompagnement des personnes mourantes et de leurs proches - Recommandations pour la pratique
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2017.02995/
L’accompagnement des personnes mourantes et de leurs proches fait partie du quotidien de la médecine. Les médecins ne sont qu’insuffisamment préparés à cette tâche essentielle durant leur formation. Par conséquent, la société de discipline palliative ch a élaboré des recommandations d’approche modèle à adopter au cours des 4 à 7 derniers jours de vie à l’usage des professionnels, en se basant sur la littérature et la pratique internationales.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
accompagnement de la fin de la vie
recommandation pour la pratique clinique
famille proche
malades en phase terminale

---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge des urgences de fin de vie dans les EHPAD en Bretagne : élaboration de recommandations et étude de faisabilité à l'échelle territoriale
http://www.sudoc.fr/202910075
Introduction : L’accompagnement de résidents en situation d’aggravation brutale ou « urgence de fin de vie » représente un enjeu quotidien dans les EHPAD. Les hospitalisations dans de telles situations restent encore fréquentes, et un certain nombre d’entre elles seraient évitables. Objectifs : Elaborer des recommandations sur la prise en charge des « urgences de fin de vie » dans les EHPAD de Bretagne et évaluer leur faisabilité à l’échelle territoriale
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
établissements de soins de long séjour
urgences

---
N1-SUPERVISEE
Mise en œuvre des soins de bouche par les médecins généralistes du Gard pour leurs patients en fin de vie
http://www.sudoc.fr/203641728
Introduction : En fin de vie, les symptômes buccaux sont fréquents. Le préjudice, tant physique que psychologique, est important. Une prescription médicale est nécessaire en cas d’utilisation de produits médicamenteux. Il existe peu de recherche et donc pas de recommandations en termes de médicaments, de matériels, ou de fréquences de réalisation. En l’absence de consensus, comment font en pratique les médecins généralistes ?
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins terminaux
soins particuliers de la bouche
malades en phase terminale
bouche
médecins généralistes

---
N2-AUTOINDEXEE
Obligation déontologique de renvoi en cas de refus de pratiquer une euthanasie
Avis du Conseil national du 6 mai 2017
https://www.ordomedic.be/fr/avis/conseil/obligation-deontologique-de-renvoi-en-cas-de-refus-de-pratiquer-une-euthanasie-avis-du-conseil-national-du-6-mai-2017
Le Conseil national de l'Ordre des médecins a examiné la question de savoir si l'avis du Conseil national du 6 mai 2017 « Information du patient concernant son état de santé et les soins qui lui sont proposés » impose une obligation déontologique de renvoi aux médecins s'ils refusent de pratiquer une euthanasie.
2017
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Ordre des médecins [belge]
France
français
information scientifique et technique
malades en phase terminale
déontologie
euthanasie
jugement
euthanasie
refusé
Assistance
maladies auto-immunes

---
N1-SUPERVISEE
Personne de confiance et directives anticipées en médecine générale : quel cadre à la discussion sur la fin de vie ? : Étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/204395461
Contexte. La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Objectif. Déterminer comment les médecins généralistes traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
malades en phase terminale
Personne confiance
confiance
directives anticipées
médecine générale

---
N1-SUPERVISEE
Comment l'infirmière peut-elle contribuer au respect des choix et perspectives d'une personne en situation palliative atteinte d'un cancer
http://doc.rero.ch/record/305417?ln=fr
But : Ce travail aborde la manière avec laquelle les infirmières accompagnent des personnes atteintes d’un cancer avancé, dans un contexte de soins palliatifs en tenant compte du respect de leurs choix et perspectives, afin que ceux-ci soient respectés, en préservant leur dignité et leur liberté de choix
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
soins infirmiers en oncologie
soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie
rôle de l'infirmier
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
La fin de vie des patients détenus - Des temporalités incertaines dans un espace contrôlé
http://anthropologiesante.revues.org/2441
La loi Française du 4 mars 2002 a introduit la possibilité de suspendre la peine des personnes détenues en fin de vie. Cependant, tous les détenus malades en fin de vie n'ont pas accès à cette mesure. La plupart d’entre eux sont accueillis dans une Unité Hospitalière Sécurisée Interrégionale (UHSI) souvent pendant plusieurs semaines, parfois jusqu’à leur décès. Le but de cet article est de mettre en évidence la perception des soins palliatifs des patients détenus et des professionnels les accompagnant
2017
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
thèse ou mémoire
prisonniers
a comme patient
malades en phase terminale
Vie
incertain
Patients
fin
contrôlé
vie
patients

---
N1-VALIDE
L’aide médicale à mourir : le point de vue des pédiatres
https://cps.ca/fr/documents/position/l-aide-medicale-a-mourir
Le présent document de principes décrit le contexte juridique et médical de l’AMM au Canada. On y présente le point de vue de la pédiatrie, issu d’un vaste processus de consultation structuré mené au Canada et ailleurs.
2017
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SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
français
recommandation
euthanasie active
Canada
pédiatrie
mineurs
enfant
adolescent
malades en phase terminale

---
N2-AUTOINDEXEE
Les soins palliatifs et la fin de vie à domicile
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article630
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/174000795.pdf
l’IGAS s’est intéressée à l’évaluation des conditions de la prise en charge de fin de vie à domicile, qu’il était permis de questionner tant du point de vue de l’efficacité des soins pour le patient que de leur effectivité pour le système de santé.
2017
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
La Documentation Française
France
français
rapport
malades en phase terminale
soins terminaux
fin
Vie
soins à domicile
soins palliatifs
soins à domicile
Soins de santé à domicile
soins palliatifs
vie
services de soins à domicile

---
N3-AUTOINDEXEE
L’exercice du psychologue intervenant en HAD : à l’écoute des patients en phase palliative
http://www.sudoc.fr/220263299
Je propose à partir de mon expérience, d'interroger ma pratique à domicile auprès de patients en situation palliative : les particularités de cette pratique, ses atouts et les limites. Le souhait de mourir à domicile est bien souvent corrélé à l’image de la belle mort et les soins palliatifs visent à garantir le bien-être, le confort du patient. Le soin psychique à domicile existe depuis de longues années. Cette pratique, suppose un étroit contact avec l'intime de l'espace familial et les membres de la famille qui entourent le patient.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
exercice physique
psychologue
Psychologues
hospitalisation à domicile
Patients
malades en phase terminale
phase
psychologie
patients

---
N1-SUPERVISEE
Dormir, c’est mourir un peu : angoisses liées à la somnolence en fin de vie
http://www.sudoc.fr/220262632
A., 77 ans, est atteint d’un cancer du rectum avec métastases cutanées. Avant d’arriver sur notre regroupement de lits identifiés en soins palliatifs, il a vécu un épisode de surdosage en morphiniques. À son réveil, il découvre dans sa chambre d’hôpital son costume funéraire. Dès lors, et malgré sa douleur, il refuse le réajustement des traitements antalgiques par peur de s’endormir. À partir de ce récit clinique, je cherche à comprendre comment la somnolence peut devenir un inconfort psychique plus insupportable que la douleur.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Phases du sommeil

---
N1-SUPERVISEE
La pratique des soins palliatifs ambulatoires par les médecins généralistes : recherche des freins à une meilleure pratique
http://thesesante.ups-tlse.fr/1927/
Introduction : la pratique des soins palliatifs ambulatoires par les médecins généralistes est hétérogène. Elle aboutit régulièrement à une prise en charge qui peut être améliorée. Quels freins peuvent entrainer ce défaut de prise en charge ?
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
malades en phase terminale
médecins généralistes
soins ambulatoires
soins palliatifs

---
N3-AUTOINDEXEE
Le suicide assisté dans un milieu de soins aigus : quels sont les rôles des infirmières et quels facteurs influencent leurs attitudes ?
http://doc.rero.ch/record/305913?ln=fr
Ce travail de Bachelor est une revue de littérature dont le but est de mettre en lumière les différents facteurs qui influencent les attitudes des infirmières face au suicide assisté dans un milieu de soins aigus et de déterminer leurs rôles dans ce type de processus de fin de vie.
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
médial
suicide assisté
aidants
attitude
rôle de l'infirmier
suicide
posture
soins d'assistance
suicide assisté
facteur

---
N1-SUPERVISEE
Soins palliatifs et fin de vie aux urgences : évaluation du ressenti des soignants des connaissances et des pratiques professionnelles avant et après formation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01633924
Nous avons effectué une étude sur le ressenti des soignants des urgences toutes professions confondues et notamment sur leur stress évalué grâce à une échelle de perception du stress validée: la PSS-10 (objectif principal) ainsi que sur l’évaluation des connaissances et des pratiques professionnelles (objectifs secondaires) dans des situations de soins palliatifs ou fin de vie avant et après avoir bénéficié d’une formation dans ce domaine
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
stress psychologique
émotions
malades en phase terminale
soins palliatifs
soins terminaux
formation professionnelle

---
N3-AUTOINDEXEE
Deuxième phase d'une évaluation des pratiques professionnelles concernant les limitations et arrêts des thérapeutiques dans les services de réanimation chirurgicale du CHU de Nantes : étude prospective observationnelle
http://www.sudoc.fr/221245898
Introduction : nous avons réalisé la deuxième phase d'une évaluation des pratiques professionnelles concernant les décisions de Limitations et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) dans les réanimations chirurgicales du CHU de Nantes
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
hôpitaux universitaires
à la limite
Thérapeutique
professionnel
arrêté
études prospectives
abstention thérapeutique
Arrêt de la réanimation
pratique professionnelle
phase
deuxième
résultat thérapeutique
réanimation
marginal
chirurgical
thérapeutique
ordres de réanimation
études d'évaluation comme sujet

---
N1-VALIDE
Réactions émotionnelles chez les patients en traitement palliatif - Dépression, anxiété, deuil
https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2017.03138/
Parmi les multimorbidités, qu’il faut diagnostiquer et hiérarchiser, et dont les patients souffrent en soins palliatifs, les référentiels internationaux recommandent l’évaluation régulière et systématique des réactions «psychologiques» à la maladie grave; cela inclut la dépression, l’anxiété, le risque suicidaire, le délirium et les troubles cognitifs.
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
dépression
dépression
trouble dépressif
trouble dépressif
soins palliatifs
soins palliatifs
malades en phase terminale
malades en phase terminale
deuil (perte)
deuil (perte)
anxiété
anxiété
article de périodique
article de périodique
soins terminaux
soins terminaux
cas clinique
cas clinique
troubles anxieux
troubles anxieux
malades en phase terminale
malades en phase terminale

---
N1-SUPERVISEE
Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile : connaissances, compétences et limites. État des lieux auprès des médecins généralistes de la Seine Maritime et de l’Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01598279
Contexte: en 2016, le débat sociétal sur la fin de vie et la qualité de la mort reste d’actualité. Dans le cadre de la réévaluation de la loi LEONETTI et du nouveau plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs, l’orientation actuelle est de promouvoir la culture palliative au sein de la population et de favoriser les soins palliatifs à domicile. Objectif: décrire et analyser les connaissances, les compétences et les limites des médecins généralistes de la Seine Maritime et de l’Eure lors d’une prise en charge de fin de vie à domicile.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
hospitalisation à domicile
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Attitudes en regard du suicide médicalement assisté et de l'euthanasie active dans les pays les ayant légalisés et en France : une revue systématique de littérature
http://www.sudoc.fr/221092838
La question principale posée ici était la suivante : Quelles sont les principaux arguments, pour et contre le SMA / l’EA, dans les pays les ayant légalisés et en France ? Les objectifs secondaires de notre étude étaient : • Préciser le cadre légal au sujet du SMA et de l’EA, dans les pays qui l’autorisent. • Essayer de dégager des caractéristiques communes aux “pro” et aux “anti” SMA / EA.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
France
suicide assisté
euthanasie active

---
N1-SUPERVISEE
Les directives anticipées comme outil de communication dans le dialogue sur la fin de vie et la mort entre le médecin généraliste et ses patients : enquête qualitative auprès de 16 médecins généralistes de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665565
Introduction : en février 2016, a été votée une évolution de la loi Leonetti du 22 Avril 2005 sur les droits du malade en fin de vie, elle spécifie que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité de rédaction de directives anticipées. En parallèle l’HAS a fait paraitre un guide destiné aux professionnels de santé. Il confirme que les directives anticipées sont un support pour une incitation au dialogue sur la fin de vie. L’objectif de l’étude était d’évaluer si les directives anticipées pouvaient être utilisées par les médecins traitants comme un outil de dialogue pour les aider à aborder les conditions de fin de vie de leurs patients
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Relations médecin-patient
directives anticipées
communication
médecins généralistes

---
N1-VALIDE
Accompagner la fin de vie des personnes âgées à domicile
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2833702/fr/accompagner-la-fin-de-vie-des-personnes-agees-a-domicile
Ces recommandations de bonnes pratiques professionnelles s’inscrivent dans la filiation de textes internationaux et français qui définissent les droits de la personne et notamment ceux des personnes âgées en situation de handicap ou de dépendance ... Ces recommandations s’adressent aux professionnels d’aide et de soins intervenant à domicile
2017
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
009. Introduction à l'éthique médicale
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
français
recommandation professionnelle
accompagnement de la fin de la vie
sujet âgé
personnes dépendantes à domicile
personnes handicapées
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
Antibiothérapies et soins palliatifs : recueil des réflexions liées à la prescription d'une antibiothérapie chez des patients hospitalisés en soins palliatifs
http://www.sudoc.fr/223316687
Contexte : Confrontée au questionnement de l'utilisation des antibiotiques en fin de vie, la médecine palliative fait face à une préoccupation éthique en termes de futilité et de proportionnalité des soins. Notre travail recueille les réflexions, le raisonnement et l'argumentaire du médecin conduisant à la décision d'une telle prescription
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
antibiothérapie
soins palliatifs
prescription
a comme patient
réflexe
patients hospitalisés
hospitalisation
soins palliatifs
Soins aux patients
pensée (activité mentale)
réflexe
malades en phase terminale
soins aux patients

---
N1-VALIDE
Soins appropriés en fin de vie
https://kce.fgov.be/fr/soins-appropri%C3%A9s-en-fin-de-vie
Qu’entend-on par des soins de fin de vie « appropriés » dans notre pays ? Comment se fait-il que certaines personnes reçoivent des soins « inappropriés » et comment peut-on l’éviter ? En collaboration avec des chercheurs de l’UCL et de l’UAntwerpen, le Centre fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) a analysé les publications belges et a lancé une vaste étude (dont une enquête) impliquant des prestataires de soins, des patients, des proches, et des bénévoles.
2017
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
français
résumé ou synthèse en français
soins terminaux
soins de maintien des fonctions vitales
rapport
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
Point de vue de l'aidant sur la prise en charge palliative du patient atteint de cancer à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665267
Actuellement, un français sur dix aide une personne atteinte de cancer. Un aidant sur deux considère qu'un soutien dans ce rôle est nécessaire. La Haute Autorité de Santé met le médecin généraliste au coeur de la prise en charge spécifique de l'aidant, dans une approche médico-psycho-sociale. L'objectif est de dresser, au travers du regard des aidants, un état des lieux de la situation palliative à domicile, et d'évaluer la place accordée au médecin généraliste tout au long de cette prise en charge
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
services d'aide à domicile
auxiliaires de vie
cancer
Vision
Cancer
Domicile
malades en phase terminale
tumeur maligne, sai
a comme patient
Patients
atteint
prise en charge personnalisée du patient
cancer

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N1-VALIDE
« J’aimerais rester chez moi, Docteur ». A propos du partenariat entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/J-aimerais-rester-chez-moi-Docteur-.-A-propos-du-partenariat-entre-l-equipe-mobile-de-soinspalliatifs-et-les-medecins-de-premier-recours
Les médecins de premier recours peuvent être confrontés au domicile à des situations de fin de vie lourdes et complexes, difficiles à prendre en charge seuls, dans lesquelles le soutien d’une équipe multi-professionnelle spécialisée en soins palliatifs est nécessaire. L’équipe mobile de soins palliatifs intervient sur demande des médecins et des équipes soignantes pour les aider à faire face à ces difficultés. Son activité est centrée sur le compagnonnage de ces équipes par une aide à l’anticipation et à la gestion de la crise. Un partenariat efficace entre l’équipe mobile de soins palliatifs et les médecins de premier recours implique une connaissance réciproque, à la fois du fonctionnement et des prestations offertes par chacun des partenaires
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
soins terminaux
médecins de premier recours
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des personnes âgées non démentes concernant l’abord de leur fin de vie ?
http://www.sudoc.fr/224076906
Contexte : Notre société s’efforce d’améliorer la prise en charge des personnes en fin de vie et de respecter leur volonté (Loi Léonetti…). Cependant les souhaits des patients ne sont pas suffisamment honorés et les dispositifs proposés par les différentes lois ne sont pas plébiscités. Le médecin généraliste est le soignant de proximité amené à prendre en charge la fin de vie en ville. Cependant les patients ne perçoivent pas les médecins comme des interlocuteurs privilégiés pour discuter de la fin de vie. Il est nécessaire de mieux communiquer avec les patients si nous voulons nous adapter à leur volonté. Objectif : L’objectif de cette étude était d’identifier les attentes des personnes âgées non démentes concernant l’abord de leur fin de vie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
attention
sujet âgé de 80 ans ou plus
sujet âgé
Vie
personne âgée
fin
malades en phase terminale
attention
sujet âgé de 80 ans ou plus
vie

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N1-VALIDE
Accompagner la fin de vie des personnes âgées en Ehpad
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2833689/fr/accompagner-la-fin-de-vie-des-personnes-agees-en-ehpad
Ces recommandations sont destinées à l’ensemble des professionnels exerçant dans les Ehpad, et utiles aux établissements hébergeant des personnes handicapées vieillissantes. Elles leurs fournissent des repères pour mieux garantir le respect des droits des personnes en fin de vie et leur apporter des réponses adaptées, tout en soutenant les proches (y compris les autres résidents) et l’ensemble des professionnels et bénévoles de l’Ehpad. Avant d’être mises en oeuvre, nombre d’entre elles nécessitent de la part de l’équipe d’organiser une réflexion éthique préalable
2017
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
009. Introduction à l'éthique médicale
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
français
recommandation professionnelle
sujet âgé
accompagnement de la fin de la vie
établissements de soins de long séjour
soins palliatifs
droits des patients
mort
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques concernant les limitations et arrêts des thérapeutiques actives en réanimation neurochirurgicale entre 2013 et 2016 au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01704130
Les décisions de limitations et arrêts des thérapeutiques (LAT) actives sont une pratique courante en réanimation neurochirurgicale. Elles bénéficient d’un cadre juridique et éthique ainsi que de fiches dédiées. Objectif: Cette étude avait pour objectif de connaître le taux de fiches remplies pour chaque patient et d’analyser les facteurs limitants l’utilisation de cette fiche.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
réanimation
arrêté
abstention thérapeutique
marginal
à la limite
analyse d'activation
ACTIVIR
hôpitaux universitaires
Thérapeutique
Arrêt de la réanimation
thérapeutique
ordres de réanimation

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N1-VALIDE
Patients en situation palliative en hospitalisation à domicile : trajectoires de soins et caractéristiques cliniques - In : « Santé Publique » 2017/6 Vol. 29 pages 851 à 859
https://www.cairn.info/revue-sante-publique-2017-6-page-851.htm
https://www.cairn.info/load_pdf.php?ID_ARTICLE=SPUB_176_0851
L’objectif de notre étude était de décrire les premiers séjours des patients adultes admis en situation palliative dans une HAD francilienne, l’HAD de l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris (APHP). Notre étude a permis de comparer les trajectoires de soins pour les patients en situation palliative et hors situation palliative puis de comparer les trajectoires de soins et les caractéristiques cliniques des patients en situation palliative en fonction de leur âge et du lieu de leur décès
2017
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Cairn.info
France
français
article de périodique
soins palliatifs
hospitalisation à domicile
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Soins terminaux en EMS aux résidants avec démence. Observations à partir d’une étude vaudoise
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Soins-terminaux-en-EMS-aux-residants-avec-demence.Observations-a-partir-d-une-etude-vaudoise
La Loi sur la protection de l’adulte, en vigueur depuis 2013, instaure les directives anticipées (DA) comme la norme légale consacrant l’autodétermination du sujet. Cet article s’intéresse à la manière dont l’obligation légale d’agir selon la volonté du patient se traduit désormais dans les soins terminaux déployés en EMS auprès de résidants déments.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins terminaux
démence
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Rapport de synthèse du PNR 67 - Fin de vie
http://www.pnr67.ch/fr/News/Pages/11121-news-nfp67-rapport-de-synthese.aspx
2.1 Prise en charge en fin de vie 12 Lieux de décès 14 Médecine et soins 14 Coûts 15 Erreurs de prise en charge 16 Soins palliatifs 16 2.2 Décisions en fin de vie 18 Décisions médicales 20 Médecins de famille 22 Transfert en unité de soins intensifs 23 Enfants et adolescents 24 Grands prématurés 24 Personnes atteintes de déficiences cognitives 26 Décisions par les représentants 26 2.3 Lieux et formes de la fin de vie 28 Établissements médico-sociaux 30 À domicile 31 Prisons 32 Assistance au suicide 32 2.4 Questions éthiques, juridiques et politiques 34 Capacité de discernement 36 Autonomie et protection 36 Gestion de la sédation profonde 37 2.5 Questions existentielles, images et idéaux 38 Sens de la vie et qualité de vie 40 Vécu imagé 41 Religiosité alternative 42 2.6 Recherche sur la fin de vie
2017
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PNR 67 - Programme national de recherche
Suisse
français
rapport
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale

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N2-TITRE
Vers l’amélioration des services et des soins palliatifs de fin de vie - Adapter et implanter des programmes de soutien en milieu de travail et évaluer leur effet sur la satisfaction, le sens au travail et le bien-être des infirmières (SATIN II)
http://www.irsst.qc.ca/publications-et-outils/publication-irsst.aspx?i=100908&n=amelioration-services-soins-palliatifs-soutien-infirmieres
Ce rapport de recherche est rédigé à un moment clé de l’organisation des soins palliatifs (SP) et des soins de fin de vie (SFV) au Québec. Avec le vieillissement de la population et l’ampleur des maladies chroniques, l’intégration d’une approche palliative aux services de santé est une nécessité. Pour le moment, l’accès à des SP et des SFV intégrés à l’ensemble des services de santé demeure restreint. Au Québec, les SFV sont incorporés aux soins curatifs et on retrouve peu d’unités de SP spécialisés. Selon ce choix organisationnel, les infirmières et les cliniciens vivent un contexte de travail particulier, car ces professionnels ont à prodiguer dans un temps restreint à la fois des soins curatifs parfois complexes et des SFV (approche mixte). Dans ces milieux où la visée curative domine, la mort est souvent perçue comme un échec. Le projet SATIN I, sur lequel prend assise ce projet, a décrit comment cette situation crée des sources de stress et d’insatisfaction au travail chez les infirmières qui doivent conjuguer leurs tâches avec les sentiments intenses associés à des deuils multiples et à des morts douloureuses, notamment dans les secteurs hautement technologiques comme ceux de l’oncologie et des soins intensifs. Des conflits de valeurs et une souffrance éthique ont été décrits. S’ajoutent à cela d’autres facteurs de risque psychosociaux (FRPS) comme le manque d’autonomie et l’intensification du travail, ce qui affecte la satisfaction et le bien-être. Avec la Loi concernant les soins de fin de vie, l’organisation des SP et des SFV se déploie enfin. Les résultats de la présente étude mettent en relief la nécessité de prendre en compte non seulement l’organisation des services de SP et de SFV, mais aussi la capacité d’adaptation des acteurs.
2017
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IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
français
rapport
malades en phase terminale
fin
métier
soins terminaux
bon
adaptation
Programmes
Soins palliatifs
implant
Travail
Adaptation
prothèses et implants
efficace
établissements de soins palliatifs
médial
soins palliatifs
Satisfaction
Vie
lieu de travail

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N2-AUTOINDEXEE
L’aide médicale à mourir peut-elle nuire aux soins palliatifs en milieux ruraux et éloignés au Canada?
http://www.cfp.ca/content/63/3/195.full
Dans une perspective d’autonomie et de consentement éclairé, à moins que des soins palliatifs en fin de vie soient disponibles, facilement accessibles, complets et robustes, offrir l’option de l’aide à mourir nuit à l’exercice de l’autodétermination et de l’indépendance, parce qu’on ne vous a pas donné le choix, et même si on l’a fait, de tels soins ne vous sont pas accessibles d’une manière efficace qui puisse se matérialiser.
2017
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
malades en phase terminale
soins terminaux
éloigné
soins palliatifs
médical
médial
aide médicale
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
La prise en soin de la fin de vie des patients atteints de troubles neurocognitifs sévères par les médecins généralistes : une enquête auprès des médecins généralistes du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01451507
Introduction : les maladies neurodégénératives comme la Maladie d'Alzheimer (MA) sont actuellement incurables et évoluent vers la dépendance. Avec le vieillissement de la population, le médecin généraliste va être amené à prendre en soin des situations de fin de vie pour ces patients. Nous avons recherché comment les médecins généralistes envisagent la prise en soin de ces patients.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins palliatifs
malades en phase terminale
soins terminaux
médecins généralistes
Troubles neurocognitifs

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N1-SUPERVISEE
Les internes de médecine générale, en fin de cursus, se sentent-ils compétents pour prendre en charge des patients en fin de vie ? : auto-évaluation par questionnaire auprès de 340 internes des facultés de Strasbourg, Lyon et Marseille
http://www.sudoc.fr/200205684
En France, la fin de vie à domicile est de plus en plus souhaitée par les patients et préconisée par les pouvoirs publics. Le médecin généraliste est placé au centre de cette prise en charge. L'objectif principal de ce travail est d'évaluer le sentiment de compétence des internes de médecine générale en fin de cursus à la prise en charge de la fin de vie.
2017
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
accompagnement de la fin de la vie
personnel médical hospitalier
malades en phase terminale
médecine générale

---
N1-SUPERVISEE
Les soins palliatifs au cabinet de médecine de premier recours
Départ en silence
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2017.01385/
Les soins palliatifs se sont développés à partir du mouvement des hospices. Ce dernier désigne la responsabilité perçue par la société à l’égard des personnes gravement malades et mourantes en prenant en compte leurs besoins médicaux, sociaux, infirmiers et spirituels
2017
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Licence Creative Commons - Attribution Pas d’utilisation commerciale Pas de modification (BY NC ND)
Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
médecins de famille
qualité de vie
patients
soins terminaux
malades en phase terminale
soins de santé primaires
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Quatrième rapport de la loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide (années 2015 et 2016)
https://sante.public.lu/fr/publications/r/rapport-loi-euthanasie-2015-2016.html
Ce 4ème rapport de la Commission Nationale de Contrôle et d’Évaluation de la loi du 16 mars 2009 sur l’euthanasie et l’assistance au suicide a été rédigé à l’attention de la Chambre des Députés.Dans un premier volet, le rapport dresse un bilan statistique concernant les déclarations d’euthanasie reçues pendant les années 2015 et 2016. Le deuxième volet reprend la description et l’évaluation de l’application de la loi, alors que le troisième volet regroupe les recommandations de la Commission nationale de contrôle concernant l’exécution de la loi.
2017
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
France
français
rapport
malades en phase terminale
euthanasie
suicide
lucite - allergie solaire
mars
euthanasie
suicide assisté
quatrième
Loi
rapport (information)
rapport albumine/globuline
suicide assisté
jurisprudence
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Profil des patients hospitalisés à l'unité de soins palliatifs de l'hôpital Nord-Ouest de Trévoux
http://www.sudoc.fr/225370638
La difficulté pour décrire la population hospitalisée dans les Unités de Soins Palliatifs est un frein au développement de la recherche en soins palliatifs. L'EAPC a débuté en 2015 une étude pilote de recueil de données de la population palliative atteinte de cancer en Europe. Il s'agit d'une étude descriptive prospective. L'objectif principal était de décrire la population hospitalisée dans l'USP de l'hôpital de Trévoux entre le 23 décembre 2015 et le 4 janvier 2017. Les objectifs secondaires étaient d'étudier les symptômes présentés au cours de l'hospitalisation à l'aide de l'ESAS, et d'évaluer la faisabilité de cette base de données dans une USP.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients hospitalisés
Soins aux patients
hôpitaux
malades en phase terminale
a comme patient
soins palliatifs
hôpital
Soins palliatifs
hospitalisation
soins palliatifs

---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie au sein d'établissements médico-sociaux d'Ille et Vilaine : étude qualitative
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice.html?id=rennes1-ori-wf-1-8643&printable=true
Depuis quelques décennies, on assiste à un vieillissement de la population handicapée dont les résidents au sein des MAS et FAM . Ces établissements sont leurs lieux de vie. Le médecin généraliste a une place centrale dans la définition de la stratégie thérapeutique des résidents et en particulier en fin de vie. Quels sont ses besoins pour la mise en place de soins palliatifs au sein de ces structures ?
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
malades en phase terminale
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en ambulatoire
http://www.sfap.org/rubrique/ecn-ndeg136
Principaux repères cliniques
2016
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SFAP - Société Française d'Accompagnement et de Soins Palliatifs
France
136. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
français
questions à choix multiple
cours
soins palliatifs
soins palliatifs
soins palliatifs
soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie
Médecine palliative
soins terminaux
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Complications de l’hépatopathie terminale
http://www.cfp.ca/content/62/1/e18.full
Les soins palliatifs jouant maintenant un rôle dans la prise en charge d’un plus grand nombre de maladies non malignes, telles que l’hépatopathie terminale, il importe de bien comprendre les diverses complications associées à la progression naturelle de la cirrhose. La complication la plus fréquente de l’hépatopathie terminale est l’ascite, comme discuté dans un article précédent. Le présent article traite de la prise en charge d’autres complications courantes, dont l’encéphalopathie hépatique, la péritonite bactérienne spontanée et les varices œsophagiennes, avec l’appui de données empiriques, de revues systématiques et d’énoncés de consensus d’experts
2016
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
soins terminaux
article de périodique
cas clinique
encéphalopathie hépatique
péritonite
varices oesophagiennes et gastriques
cirrhose du foie
antibactériens
soins palliatifs
maladie hépatique au stade terminal (maladie)
antibiothérapie
malades en phase terminale
Maladies du foie

---
N3-AUTOINDEXEE
LOI n 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie (1)
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=8AC25163F8CF8151413302D68B24C3E0.tpdila11v_1?cidTexte=JORFTEXT000031970253&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000031970250
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
Vie
droit
Loi
jurisprudence
maladie
malades en phase terminale
personnes
Maladie
fin
droits civiques
nouveau
droits des patients
personnes
maladie
droits de l'homme
vie

---
N3-AUTOINDEXEE
Cadre de référence sur le développement des compétences en soins palliatifs et de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001592/
2016
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
rapport
malades en phase terminale
Compétence
soins palliatifs
Vie
compétence
soins terminaux
fin
aptitude
soins palliatifs
capacité mentale
vie

---
N3-AUTOINDEXEE
Directives Anticipées : vécu et représentations des patients en phase palliative
http://www.sudoc.fr/199677425
Contexte : Les directives anticipées (DA) de la loi Léonetti, modifiées par la Loi n 2016-87, permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer. Mais elles sont peu appliquées : 2.5% des personnes décédées en avaient rédigé en 2012 malgré leur intérêt démontré. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 6 patients ayant rédigé leurs DA et relevant de soins palliatifs, pour comprendre cette sous-utilisation et la place du généraliste dans le dispositif
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
défense du patient
mandataire
malades en phase terminale
directives anticipées
phase
représentant du patient
Représentant des patients

---
N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des signes prédictifs de décès chez des patients en soins palliatifs
http://www.sudoc.fr/197906745
Introduction : La question « Docteur, combien de temps me reste-t-il à vivre ? » est récurrente chez les patients en situation palliative et pour leur famille. Les études réalisées sur le sujet montrent que le personnel soignant surestime la durée de vie de ces patients. Afin de répondre au mieux à la question du temps qu’il reste à vivre, il nous a semblé intéressant de savoir si certains signes physiques étaient récurrents à l’approche du décès et de les rechercher
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Décès
Soins palliatifs
soins palliatifs
soins palliatifs
Décès
deces
Soins aux patients
mort
a comme patient
soins aux patients

---
N1-SUPERVISEE
Chemins cliniques pour les patients en fin de vie
http://www.cochrane.org/fr/CD008006/chemins-cliniques-pour-les-patients-en-fin-de-vie
Contexte. Les chemins cliniques de soins en fin de vie sont utilisés chez les personnes étant dans les derniers jours de leur vie, afin de les orienter vers des soins efficaces et de faciliter la prise de décision. En raison d'inquiétudes importantes concernant la sécurité et la qualité des soins associées à l'implantation de cette méthode, le chemin clinique de soins en fin de vie le plus courant (Liverpool Care Pathway) n'est maintenant plus utilisé au Royaume-Uni (RU). Cette revue a examiné si l'utilisation des chemins cliniques de soins en fin de vie pour les mourants est efficace.
2016
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Cochrane
Royaume-Uni
France
français
revue de la littérature
malades en phase terminale
soins terminaux
programme clinique
résultat thérapeutique
résumé ou synthèse en français

---
N1-SUPERVISEE
Le rôle de coordination des soins du médecin traitant dans les prises en charge palliatives à domicile : l’application Globule peut-elle être une aide ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01452631
Avec l’allongement de l’espérance de vie, le médecin traitant est devenu le coordinateur de prises en charge médicales longues et complexes. Dans le cadre du développement de la santé numérique, la Plateforme Aquitaine d’Aide à la Communication a pour but d’améliorer la communication interprofessionnelle en s’appuyant sur le logiciel GLOBULE . Cette étude cherche à identifier si GLOBULE est une aide au rôle de coordinateur des soins du médecin traitant dans le cadre de prises en charge palliatives à domicile.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
soins à domicile
coordination des soins
applications mobiles
relations interprofessionnelles
malades en phase terminale
rôle médical
soins palliatifs
gestion des soins aux patients
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie : études quantitative et qualitative en Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUMED_T_2016_LUTZ_NOEMIE_MARTIN_RAPHAELLE.pdf
Selon différents sondages, les français plébiscitent le fait de pouvoir mourir à domicile et une légalisation de l'euthanasie. Le médecin généraliste apparaît comme un professionnel ayant une place centrale dans ces situations, pourtant l'expression du monde médical reste pauvre sur ces sujets. La méconnaissance et la mauvaise application de la Loi Léonetti plus de 10 ans après son abrogation est peut-être un signe de son insuffisance. Notre étude, couplant une enquête quantitative et une enquête qualitative, explore les pratiques des médecins généralistes confrontés à des patients en fin de vie et sonde leur position quant à l'euthanasie.
2016
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PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
malades en phase terminale
euthanasie
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Impact des directives anticipées dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie : revue systématique de la littérature
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19688182X
Les directives anticipées (DA) sont des documents écrits permettant à toute personne majeure d'exprimer sa volonté, dans le cas où elle serait un jour en incapacité de le faire. L'enjeu principal des DA est de préserver l'autonomie du patient dans ses décisions de fin de vie. L'objectif de ce travail a été d'évaluer l'impact des DA dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie.
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
directives anticipées

---
N1-SUPERVISEE
Directives anticipées dans la relation médecin-malade dans le cadre des décisions en fin de vie du point de vue des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412343
Introduction : La loi Léonetti permet à toute personne majeure de rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait, un jour, hors d’état d’exprimer sa volonté. Malgré cela, en 2012, seuls 2.5% des personnes décédées avaient rédigé des directives anticipées. Les directives anticipées sont très peu évoquées avec les patients. Pourtant, durant le parcours de la maladie grave, cancéreuse notamment, la personne malade est accompagnée : par le médecin généraliste d’abord ainsi que par l’équipe hospitalière spécialisée, l’oncologue en chef de file. L’objectif de l’étude était d’aller d’interroger des personnes souffrant d’une maladie cancéreuse en phase curative ou palliative spécifique, afin de répondre à la question suivante : « Selon vous, quels seraient la place et le rôle des médecins, et en particulier de votre médecin généraliste, d’un point de vue relationnel, dans l’abord des directives anticipées ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
malades en phase terminale
Relations médecin-patient
directives anticipées

---
N1-SUPERVISEE
Représentation des médecins hospitaliers confrontés à des situations de sédation en phase palliative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01477176v1
Contexte. - En créant en un droit à la sédation, la loi du 2 février 2016 relance le débat sur la fin de vie. Source d’ambiguïtés, la sédation nécessite une discussion médicale, juridique et éthique approfondie. Objectif. - L’objectif était d’évaluer les connaissances et décrire les difficultés découlant de la pratique de la sédation auprès de praticiens hospitaliers. Méthode. - Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée de février à mars 2016 avec une analyse thématique sémantique manuelle et triangulation des données
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
sédation consciente
sédation profonde
Représentation
malades en phase terminale
médecins hospitaliers
soins palliatifs

---
N1-SUPERVISEE
Évaluation des pratiques professionnelles : de la qualité des soins palliatifs en unité de soins de longue durée dans le Grand Ouest
https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/bcd74110-b1f5-47e1-853b-e91d233ea5ca
Il existe 101 unités de soins de longue durée (USLD) dans le Grand ouest – régions Bretagne, Centre, Pays de la Loire – en 2015. La Cour des comptes en 2006 considère que les systèmes d’information concernant les unités de soins de longue durée n’apportent guère d’éléments sur les conditions de fin de vie, alors que presque toutes les personnes prises en charge en USLD sont concernées. Cette étude transversale a cherché à évaluer la qualité des soins palliatifs dispensés en USLD entre le 15 Octobre et le 15 Novembre 2015, via l'échelle Family Perception of Care Scale, traduite en français par Echelle de perception des familles à l'égard des soins en fin de vie.
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
qualité des soins de santé
soins terminaux
malades en phase terminale
études d'évaluation comme sujet
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation par les médecins généralistes du Pallia 10 IC en tant qu'outil pour argumenter une prise en charge palliative chez le patient insuffisant cardiaque
http://thesesante.ups-tlse.fr/1188/
Évaluation par les médecins généralistes du Pallia 10 IC en tant qu'outil pour argumenter une prise en charge palliative chez le patient insuffisant cardiaque
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins palliatifs
coeur
outil
a comme patient
insuffisance
malades en phase terminale
prise en charge personnalisée du patient
coeur, sai
médecins généralistes
Patients
généralisé
études d'évaluation comme sujet
patients

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge des patients atteints de Sclérose Latérale Amyotrophique dans les Unités de Soins Palliatifs françaises
http://www.sudoc.fr/203801792
La sclérose latérale amyotrophique est une maladie neurodégénérative qui peut être d’emblée qualifiée de palliative en l’absence de traitement curatif. Cette pathologie complexe dont l’évolution rapide et les problèmes de communication qu’elle engendre vont engager le patient et les soignants dans une réflexion sur les enjeux éthiques de fin de vie. Du fait de la complexité de la prise en charge, on peut se demander si les USP qui hospitalisent les patients avec les situations palliatives les plus complexes, accueillent les patients atteints de SLA et quelles difficultés elles rencontrent ? Objectif : L’objectif de cette étude est de décrire la prise en charge des patients atteints de SLA en USP et d’explorer les difficultés rencontrées par les médecins exerçant dans ces services
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
sclérose latérale amyotrophique
soins terminaux
malades en phase terminale
soins palliatifs

---
N1-SUPERVISEE
Les difficultés émotionnelles ressenties par les médecins généralistes lors de la prise en charge en soins palliatifs et leurs ressources pour y faire face : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de seize médecins généralistes du Rhône
http://www.sudoc.fr/195790421
Les médecins traitants sont au coeur de la prise en charge de leur patient en fin de vie. Ils sont amenés à rencontrer des difficultés, non seulement d'ordre techniques et matérielles mais également émotionnelles. Connaître ces difficultés, leurs causes et le type de ressources auxquelles ils font appel pour se préserver sont les objectifs de ce travail de thèse. Réalisation d'une étude qualitative, par entretien semi-dirigé, auprès de 16 médecins généralistes du Rhône
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
émotions
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Place des structures de soins palliatifs du Gard dans la prise en charge des patients adultes en soins palliatifs au domicile : étude qualitative auprès de médecins généralistes du Gard
http://www.sudoc.fr/194107337
Introduction : Les structures de soins palliatifs sont représentées par les Unités de soins palliatifs, les Equipes mobiles de soins palliatifs, les réseaux de soins palliatifs et les Lits identifiés de soins palliatifs. L'objectif de cette étude est de déterminer la place des structures de soins palliatifs du Gard dans la stratégie de soins des médecins généralistes.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins terminaux
malades en phase terminale
soins palliatifs
médecins généralistes
adulte

---
N1-VALIDE
Prise en charge palliative des patients atteints de cancer dans un centre hospitalier universitaire : état des lieux en 2013 et comparaison avec 2010
http://www.sudoc.fr/194066355
Une étude réalisée au CHLS avait montrée des lacunes dans la prise en charge palliative des patients atteints de cancer. L'objectif était d'évaluer l'évolution de cette prise en charge dans ce centre entre 2010 et 2013. Les patients atteints de cancer et décédés au CHLS en 2013 ont été inclus dans cette étude rétrospective.
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Hôpitaux
Cancer
Patients
Centres hospitaliers universitaires
Hôpitaux d'État
Hôpitaux universitaires
gestion des soins aux patients
hôpitaux
prise en charge personnalisée du patient
patients
malades en phase terminale
frais hospitaliers
hôpitaux universitaires
hôpitaux d'État
Médecine palliative
tumeurs
centres hospitaliers universitaires

---
N3-AUTOINDEXEE
Mieux comprendre la communication verbale entre conjoints-aidants et patients en situation palliative au domicile
http://www.sudoc.fr/193024594
Une meilleure compréhension de la communication dans le couple, lorsque l'un des conjoints est en situation palliative, permettrait d'améliorer leur accompagnement. L’objectif de cette étude était d'évaluer l'influence de la maladie sur le contenu de la communication verbale entre le conjoint-aidant et le patient en situation palliative pris en charge à domicile
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
services d'aide à domicile
auxiliaires de vie
Aidants-conjoints
Patients
a comme patient
mieux
malades en phase terminale
commun
communication
Domicile
aidants
patients
caractéristiques de l'habitat

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N1-VALIDE
Tout a commencé par un simple symptôme, puis… Outils de base de médecine palliative à destination des médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Tout-a-commence-par-un-simple-symptome-puis-Outils-de-base-de-medecine-palliative-a-destination-des-medecins-de-premier-recours
Dans l’approche palliative, le traitement des symptômes est une première nécessité, cependant il n’est pas suffisant pour répondre à toutes les dimensions de la souffrance. La douleur, la dyspnée ou l’angoisse ne sauraient se résumer à un caractère somatique ; leur retentissement psychologique et leurs conséquences sur le quotidien du patient étant primordiaux. Le respect de quelques principes de base et la connaissance des principales thérapeutiques permettent de répondre en première intention à la gestion des symptômes. Nous proposerons à cet effet des liens de référence en guise d’aide-mémoire, tout en rappelant que l’apparition d’éléments de complexité ou d’instabilité dans ce type de prise en charge justifie l’appui d’une structure spécialisée.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
soins terminaux
traitement médicamenteux
signes et symptômes
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
Identification des besoins de formation des médecins généralistes en soins de fin de vie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01631163
Introduction : alors que la majorité des français souhaite un décès à domicile, sa mise en œuvre est difficile en pratique. Le manque de formation des médecins généralistes apparait comme un frein majeur au maintien à domicile des personnes en fin de vie. Objectifs : évaluer les besoins de formation des médecins généralistes en matière de soins de fin de vie
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
malades en phase terminale
médecins généralistes
Besoins
Soins
Vie
formé
identification psychologique
généralisé
identique
soins terminaux
fin

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N1-SUPERVISEE
Quel est le ressenti et les attentes en formation des internes en médecine à NICE en 2016 lors de la prise en charge de patients en fin de vie ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01554855
Introduction : Les conditions de travail des professionnels de santé font l’objet de nombreuses études au vue d’une croissance importante du syndrome d’épuisement professionnel (SEP). Peu intéressent les étudiants alors qu’ils sont confrontés à des difficultés lors de la prise en charge de patients en fin de vie. L’objectif de cette étude est d’évaluer leurs besoins et attentes après avoir identifié leur ressenti lors de la gestion de ce type de patient.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
internat et résidence
personnel médical hospitalier
malades en phase terminale

---
N1-SUPERVISEE
Pratique de la procédure collégiale en médecine générale : modalités des prises de décisions de limitation ou d'arrêt de traitement des patients en fin de vie au domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01415025
Objectifs : Déterminer l’application de la procédure collégiale par les omnipraticiens lors des limitations ou arrêts de thérapeutiques en dehors de l’hôpital pour les patients en fin de vie incapables de s’exprimer. Identifier les mécanismes qui induisent ces pratiques.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins à domicile
médecins généralistes
abstention thérapeutique
prise de décision
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Difficultés rencontrées par les médecins généralistes quant à la prise en charge de la fin de vie en Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01490544
Introduction : L’objectif de l’étude était d’identifier les difficultés rencontrées dans les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) du secteur du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d’Avicenne quant à la prise charge de la fin de vie
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
personnes dépendantes à domicile
logement
établissements de soins palliatifs
malades en phase terminale
personne âgée
médecins généralistes
généralisé
fin
Sujet âgé
gestion des soins aux patients
Vie
sujet âgé de 80 ans ou plus
dépendance
sujet âgé
vie
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Palliatif, le mot de la fin ? Enjeu des représentations du terme palliatif dans la relation des soignants avec les patients en fin de vie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01413215
Les représentations associées au terme palliatif sont sources d’angoisse pour les patients atteints de maladie grave évolutive, et pour certains soignants, car référencées à la mort. Le but de ce travail est d’examiner, à partir d'une revue d'études sur la question, comment les représentations affectent la relation dans le cadre des soins palliatifs où l’exigence éthique et la complexité des situations nécessitent de préserver une communication authentique avec les patients et leurs proches.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
Représentant des patients
Relations entre professionnels de santé et patients
relatif
mandataire
Vie
défense du patient
malades en phase terminale
représentant du patient
fin
a comme soignant
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
La sédation à domicile des patients en fin de vie : représentations et vécu des proches, infirmiers et médecins généralistes. Le point de vue des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01390751
Le développement des soins palliatifs, la parution de lois et de recommandations entourant la sédation en fin de vie offrent la possibilité de répondre, non sans obstacles, au souhait de 80% de la population de décéder à domicile. Dans cette étude, nous nous sommes intéressés aux connaissances théoriques et pratiques des médecins généralistes et les avons analysées en regard de deux autres études à propos de l’expérience des infirmiers et proches
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Représentation
Sédatifs
médecins généralistes
hypnotiques et sédatifs
mandataire
généralisé
malades en phase terminale
représentant du patient
état de sédation
défense du patient
Vision
Domicile
fin
Représentant des patients
Infirmiers
Vie
sédation
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
La prise en soin de la fin de vie des patients atteints de troubles neurocognitifs sévères par les médecins généralistes : une enquête auprès des médecins généralistes du Finistère
http://www.sudoc.fr/201706040
Introduction : les maladies neurodégénératives comme la Maladie d'Alzheimer (MA) sont actuellement incurables et évoluent vers la dépendance. Avec le vieillissement de la population, le médecin généraliste va être amené à prendre en soin des situations de fin de vie pour ces patients. Nous avons recherché comment les médecins généralistes envisagent la prise en soin de ces patients
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
collecte de données
sévère
fin
Troubles neurocognitifs
trouble
Soins aux patients
malades en phase terminale
généralisé
Vie
atteint
médecins généralistes
a comme patient
enquêteur
Médecins
soins aux patients
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Migration sanitaire au sein de l'archipel des Comores : parcours de soins des patients comoriens insuffisants rénaux chroniques terminaux vers Mayotte
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01369580
Introduction : Mayotte, département français depuis 2011 est le lieu d’une migration sanitaire depuis l’Union des Comores (UC). Des patients comoriens, avec une insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) se présentent au centre hospitalier de Mayotte (CHM). Ils bénéficient de séances d’épuration extra-rénale (EER) dans le service de réanimation du CHM qui n’est pas le lieu habituel de dialyse pour les patients avec une IRCT. Aucune étude n’a encore été réalisée pour décrire le parcours de soins de ces patients
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Mayotte
insuffisance rénale
phase terminale
programme clinique
rein, sai
maladie chronique
chronique
a comme patient
soins terminaux
insuffisance
Comores
Soins aux patients
émigration et immigration
déplacement
région mammaire
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367713
Selon un sondage IFOP de 2010, 81% des français déclarent vouloir passer leurs derniers instants chez eux or seulement 25% de l’ensemble des décès surviennent au domicile. Ces patients sont souvent adressés à l’hôpital par un médecin généraliste via le service des urgences. Entre 17 et 35% des décès aux urgences concernaient des situations palliatives terminales. Or, les urgences ne sont pas un lieu adapté à l’accompagnement de fin de vie. L’objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs d’hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
généralisé
facteur
fin
Médecins
médecine d'urgence
patients hospitalisés
hospitalisation d'urgence
médecins généralistes
a comme patient
Vie
Domicile
déterminé
vie
caractéristiques de l'habitat

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N1-SUPERVISEE
Mode sans limites ou évolution contemporaine ? Suicide et suicide assisté - In : la gazette médicale _ info@gériatrie
https://www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=15591
Malgré les souhaits passifs de mort très fréquents à l’âge avancé, des enquêtes d’opinion montrent qu’une majorité de personnes soutiennent l’assistance au suicide pour les maladies terminales dans les pays occidentaux, par contre elle la refuse pour les affections psychiatriques et les souhaits de mort. Le suicide assisté pour les personnes fatiguées de vivre mais sans dépression, polymorbides sur le plan de la santé physique mais sans maladie incurable grave, est pour le moment un acte criminel.
2016
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Tellmed - Das Portal für Ärztinnen und Ärzte
Suisse
français
suicide
suicide assisté
article de périodique
sujet âgé
troubles mentaux
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Droits de la personne en fin de vie – Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001600/
2016
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
France
français
rapport
personnes
droits civiques
droit à la vie
Loi
malades en phase terminale
valeur de la vie
soins terminaux
fin
Soins
droit
personnes
jurisprudence
soins

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N1-VALIDE
Mourir à domicile - Un choix collectif
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol13no02/15-soins-palliatifs.pdf
Une étude se penche sur le travail d’une équipe d’infirmières dédiées aux soins de fin de vie à domicile et sur les variables qui influencent le lieu du décès des patients.
2016
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
soins terminaux
soins infirmiers à domicile
Soins aux malades en phase terminale, soins palliatifs
soins palliatifs
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Expertise sur les modalités de gestion des directives anticipées de fin de vie
http://www.igas.gouv.fr/spip.php?article523
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/164000172.pdf
A la demande de la ministre des affaires sociales, de la santé et du droit des femmes, l'IGAS a été chargée, en juillet 2015, « d'identifier le ou les opérateurs susceptibles de porter le nouveau registre national des directives anticipées prévu à l'article 8 du projet de loi créant des nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, en cours d'examen au Parlement». Cet article prévoit « que toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté et que ces directives sont conservées sur un registre national ». Ces directives anticipées ainsi expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l'arrêt ou du refus de traitement ou d'acte médicaux. La lettre de mission ministérielle précise que deux fonctions différentes liées au dispositif de registre national sont à distinguer : « la fonction de communication et de promotion des directives anticipées, auprès du public et des professionnels de santé et la fonction de gestion du registre informatisé des directives anticipées... »
2016
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
La Documentation Française
France
français
rapport
directives anticipées
enregistrements
France
malades en phase terminale
directives anticipées

---
N1-VALIDE
L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs - Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/nat-gesundheitsstrategien/strategie-palliative-care/sensibilisierung/informationen-fachpersonen/interprof-broschuere.pdf.download.pdf/brochure-equipe-interprofessionnelle.pdf
Pour collaborer, chaque groupe professionnel doit savoir en quoi les autres professions peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches dans une situation palliative. C'est pour cette raison que l'OFSP, avec un groupe de travail composé de représentants de diverses professions, a élaboré la brochure « L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs. Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient». Des exemples de patients illustrent de façon pratique la manière dont la collaboration peut fonctionner dans une situation palliative et mettent en lumière les enjeux méritant une attention particulière. Des portraits succincts présentent le rôle que jouent les différents groupes professionnels, les proches et les bénévoles. La brochure s'adresse à tous les professionnels de la santé et de l'action sociale qui prennent en charge des patients en situation palliative dans leur travail quotidien.
2016
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
français
information scientifique et technique
comportement coopératif
relations interprofessionnelles
soins terminaux
cas clinique
soins palliatifs
rôle professionnel
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Soins palliatifs adaptés aux besoins des migrants
https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-palliative-care/sensibilisierung-zu-palliative-care/mitgrationssensitive-palliative-care.html
Deux check-lists en matière de soins palliatifs adaptées à la sensibilité des populations migrantes ont été élaborées sur mandat de l'OFSP. Elles aident les professionnels qui traitent et prennent en charge des patients en situation palliative à aborder avec eux et leurs proches des points spécifiques à la migration.
2016
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
français
information scientifique et technique
émigrants et immigrants
émigration et immigration
population de passage et migrants
réfugiés
liste de contrôle
soins terminaux
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Soins palliatifs généraux - Recommandations et instruments de mise en oeuvre
https://www.bag.admin.ch/bag/fr/home/strategie-und-politik/nationale-gesundheitsstrategien/strategie-palliative-care/grundlagen-zur-strategie-palliative-care/allgemeine-palliative-care.html
La plupart des personnes en situation palliative peuvent être prises en charge dans le cadre des soins palliatifs généraux, soit à domicile, en établissements médico-sociaux ou dans un hôpital de soins aigus.
2016
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
français
recommandation pour la politique de santé
soins palliatifs
soins terminaux
Suisse
sujet âgé de 80 ans ou plus
besoins et demandes de services de santé
évaluation des besoins
enfant
adolescent
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
L’auriculothérapie pour les personnes en phase palliative ou en fin de vie
http://www.soin-palliatif.org/actualites/lauriculotherapie-pour-personnes
L’auriculothérapie est indiquée pour la prise en charge des symptômes d’inconfort et des douleurs chez les personnes gravement malades ou âgées.
2016
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CNDR Soin Palliatif - Centre National de Ressources
France
français
auriculothérapie
soins palliatifs
soins terminaux
information scientifique et technique
malades en phase terminale

---
N1-VALIDE
Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie - Fiche points clés - Organisation des parcours
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619437/fr/les-directives-anticipees-concernant-les-situations-de-fin-de-vie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619822/fr/directives-anticipees-concernant-les-situations-de-fin-de-vie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619434/fr/directives-anticipees-document-destine-aux-professionnels-de-sante-et-du-secteur-medico-social-et-social
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619435/fr/la-personne-de-confiance
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619436/fr/note-methodologique-et-de-synthese-documentaire-pourquoi-et-comment-rediger-ses-directives-anticipees
Rédiger ses directives anticipées et désigner une personne de confiance sont des droits pour tous les citoyens mais ces démarches peuvent être difficiles, en particulier la réflexion et la rédaction de ses directives anticipées. La HAS met à disposition des personnes et des professionnels des outils pour faciliter cette démarche
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
009. Introduction à l'éthique médicale
140. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
français
information patient et grand public
directives anticipées
malades en phase terminale
Personne confiance
confiance
information scientifique et technique
France
Belgique
droits des patients
Allemagne
Pays-Bas
Angleterre
Pologne
Espagne
soins palliatifs
soins terminaux
Autriche
directives anticipées
Suisse
Luxembourg
États-Unis
Canada
guide ressources

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N1-VALIDE
La famille face à la maladie en phase terminale. Ethnographie dans une maison de soins palliatifs au Piémont (Italie) - In : Anthropologie & Santé
http://anthropologiesante.revues.org/2019
Les principales définitions des soins palliatifs incluent la famille parmi les destinataires du projet de soins. Par ailleurs, les proches ont souvent un rôle actif dans l’accompagnement du malade en fin de vie. L’équilibre entre ce double rôle de destinataire et de donneur de soins est souvent difficile à atteindre. S'appuyant sur les données d’une recherche ethnographique dans une maison de soins palliatifs à Turin (Italie), l’article se focalise sur les tensions familiales que génèrent les décisions à prendre concernant la fin de la vie ainsi que sur le décalage entre les désirs du malade et la capacité/possibilité de la famille de l’assister, sur les dilemmes éthiques qui apparaissent dans ces situations et sur le drame de la “feinte mutuelle” qui souvent en dérive. On examine ces questions en portant une attention particulière à la spécificité du cas italien, dans lequel la majorité des malades qui sont amenés dans les centres de soins palliatifs ne connaît pas (ou de façon incomplète) le diagnostic de sa maladie, ni son pronostic.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
soins terminaux
établissements de soins palliatifs
soins palliatifs
famille
Italie
relations familiales
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Une approche fondée sur des principes pour encadrer l'aide à mourir au Canada
https://www.cfpc.ca/CFPC/media/Ressources/%c3%89thique/cma-framework_assisted-dying_final-jan2016_fr.pdf
Le présent document doit encadrer l’élaboration de lois ou de règlements sur les questions d’importance particulière pour les médecins du Canada, vues à travers le prisme du médecin en exercice qui sera chargé de ces activités. D’autres parties prenantes ont certes des points de vue importants et valables, mais seuls les médecins poseront les actes réels nécessaires pour aider quelqu’un à mourir. C’est pourquoi il faut donner à leur opinion une importance et une considération particulières. Il faut respecter les droits que la Charte confère à la fois aux médecins et aux patients et les rapprocher dans le contexte de cet exercice.
2016
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CMFC - Collège des Médecins de Famille du Canada
Canada
information scientifique et technique
euthanasie active volontaire
suicide assisté
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Les cadres de la décision de sédation en fin de vie au domicile : le point de vue des médecins de soins palliatifs - In : Anthropologie & Santé Pré-publication 2016
http://anthropologiesante.revues.org/2072
Dans le débat public sur la fin de vie en France, le terme de « sédation » se fait de plus en plus entendre. Quels sont les enjeux concrets de cette nouvelle modalité des pratiques médicales qui consiste à endormir les patients proches de leur mort ? En France, de tels actes sont très mal connus, en particulier au domicile car ils sont très difficiles à observer voire inaccessibles. Nous avons mené une enquête qualitative par entretiens auprès de 27 médecins français formés aux soins palliatifs sur des situations de prise de décision récentes d'une sédation au domicile. Notre approche a consisté, à partir des récits de ces praticiens, à décrypter les enjeux éthiques auxquels ils se trouvent confrontés, à analyser les « cadres » du jugement médical mobilisé dans ces cas, à rendre compte de la perspective du médecin vis-à-vis du patient et de son entourage, et ainsi à mieux comprendre comment ces décisions sont prises. Cette enquête montre que la sédation est une pratique liminaire qui, pour ces praticiens, interroge certains principes des soins palliatifs.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
enquête santé
sédation profonde
soins à domicile
rôle médical
entretien
soins palliatifs
soins terminaux
prise de décision
midazolam
tranquillisants
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Les proches au cœur des décisions médicales de fin de vie : anticiper, représenter, hésiter - In : Anthropologie & Santé Pré-publication 2016
http://anthropologiesante.revues.org/2009
En Suisse, différentes dispositions légales sont prévues pour gérer les décisions médicales en cas de perte de capacité de discernement ou d’incapacité à s’exprimer (représentant-e thérapeutique, directives anticipées, mandat pour cause d’inaptitude). Ces outils, sur lesquels la Suisse a légiféré en 2013, redéfinissant ainsi le droit national de protection de l’adulte, ont pour but de promouvoir et de garantir l’autodétermination des patients et la solidarité familiale. Cet article revient sur les conditions d’émergence de tels outils, sur leurs fondements moraux et sur les applications concrètes qu’en font les proches de patient-e-s. Sur la base d’une recherche par entretiens, les auteurs réfléchissent sur la façon dont la place et le rôle des proches se concrétisent dans les situations de fin de vie. Si la délégation aux proches de certaines décisions participe d’une « démocratisation » de la prise de décisions, elle génère également des incertitudes susceptibles d’en remettre en question l’efficacité. Plus largement, les auteurs questionnent la place des proches dans l’institution médicale.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
prise de décision
aidants
soins terminaux
Suisse
famille
enquête santé
directives anticipées
famille proche
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Arrêt des traitements et idéologies thérapeutiques du cancer - In : Anthropologie & Santé Pré-publication
http://anthropologiesante.revues.org/2047
En France, la majorité des décès des personnes atteintes de cancer se déroulent à l’hôpital. A partir d’entretiens approfondis avec 18 médecins cancérologues hospitaliers, cet article explore la manière dont ceux-ci conçoivent l’arrêt des traitements et les soins de fin de vie. Alors que tous les praticiens se disent confrontés au poids de la décision d’arrêt et à la complexité du travail en équipe, l’analyse permet de distinguer deux grands types de discours. Ceux-ci renvoient à deux catégories « d’idéologies thérapeutiques du cancer », sous-tendues par des valeurs différentes quant à la prise en charge et un rapport particulier à la phase terminale. Ces idéologies recouvrent des points de vue sur les soins du cancer qui se révèlent justement lorsque le traitement cancérologique n’est plus efficace. Sont ici en jeu des conceptions de la trajectoire de maladie et du rôle du cancérologue, sans doute cruciales dans les attitudes et les pratiques des médecins.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
article de périodique
entretien
abstention thérapeutique
soins terminaux
rôle médical
tumeurs
prise de décision
soins palliatifs
unités sanitaires mobiles
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Du “tabou de la mort” à l’accompagnement de fin de vie. La mise en scène du mourir dans une Unité de Soins Palliatifs française
http://anthropologiesante.revues.org/2094
Dans la seconde moitié du XXe siècle, la médecine palliative a pris corps avec le sentiment d’un nécessaire renouvellement de la prise en charge des incurables, qui contraste avec celle pratiquée dans les hôpitaux jusqu’alors. Son institutionnalisation en France dans les années 1980 débouche sur la création d’un lieu spécifique, l’Unité de Soins Palliatifs (USP), particulièrement révélateur de la configuration théorique, éthique et empirique de la médecine palliative. Devenue synonyme des pratiques palliatives, la notion d’accompagnement de fin de vie signe le passage d’une négativité – combattre le “tabou de la mort” – à une positivité dans la configuration d’une nouvelle médicalisation du mourir. À travers l’étude de la disposition spatiale (architecture, topographie et ambiance) d’une Unité de Soins Palliatifs, nous souhaitons montrer en quoi ce lieu particulier peut être un révélateur de cette nouvelle configuration médicale.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
établissements de soins palliatifs
accompagnement de la fin de la vie
architecture d'intérieur et mobilier
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Comment améliorer la sortie de l'hôpital et favoriser le maintien à domicile des patients adultes relevant de soins palliatifs ? Organisation des parcours
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2655088/en/comment-ameliorer-la-sortie-de-l-hopital-et-favoriser-le-maintien-a-domicile-des-patients-adultes-relevant-de-soins-palliatifs
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2655083/en/fiche-points-cles-organisation-des-parcours-comment-ameliorer-la-sortie-de-l-hopital-des-patients-adultes-relevant-de-soins-palliatifs
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2655084/en/fiche-points-cles-organisation-des-parcours-comment-favoriser-le-maintien-a-domicile-des-patients-adultes-relevant-de-soins-palliatifs
La HAS met à disposition des professionnels hospitaliers d'une part et des professionnels de ville d'autre part, deux fiches afin de favoriser la sortie de l’hôpital et le maintien à domicile des patients relevant des soins palliatifs ... Chacune des deux fiches est accompagnée d'une synthèse qui donne les points clés à retenir. La note méthodologique et de synthèse documentaire décrit la méthode et analyse la littérature à partir de laquelle elles ont été construites.
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
139. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (1). Principaux repères cliniques. Modalités d'organisation des équipes, en établissement de santé et en et en ambulatoire
français
information scientifique et technique
Soutien domicile
sortie du patient
adulte
malades en phase terminale
liste de contrôle
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale
algorithme
organisation du maintien à domicile

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1067 du 3 août 2016 relatif aux directives anticipées prévues par la loi n 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000032967571&dateTexte=&categorieLien=id
Le décret a pour objet de préciser les modalités de rédaction, de révision et de révocation des directives anticipées, rédigées dans l'hypothèse où les personnes seraient hors d'état d'exprimer leur volonté.
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
droits civiques
malades en phase terminale
Maladie
droit à la vie
Loi
relatif
droit
droits des patients
maladie
personnes
nouveau
fin
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1066 du 3 août 2016 modifiant le code de déontologie médicale et relatif aux procédures collégiales et au recours à la sédation profonde et continue jusqu'au décès prévus par la loi n 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=3C53097199FDF2B5BB08366EBE72332E.tpdila19v_1?cidTexte=JORFTEXT000032967551&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000032966647
le décret précise l'organisation de la procédure collégiale encadrant les décisions, d'une part, d'arrêt et de limitation de traitement en cas d'obstination déraisonnable lorsque le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté et, d'autre part, de recours à la sédation profonde et continue jusqu'au décès. Il fixe également les conditions dans lesquelles le médecin peut refuser l'application des directives anticipées du patient, lorsqu'elles apparaissent manifestement inappropriées ou non conformes à la situation médicale.
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
maladie
sédation profonde
persistant
droits des patients
médical
malades en phase terminale
dermite seborrheique
Loi
sédation
nouveau
droits civiques
deces
procédure
relatif
profond
droit à la vie
mort
Procédures
état de sédation
droit
fin
personnes
codes de déontologie
Maladie

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N1-VALIDE
Mourir chez soi, mourir avec les siens : quels effets d’une prise en charge de la fin de vie à domicile ? In : Enfances Familles Générations 2016, n 24
http://efg.revues.org/975
En France, le recours à l’hospitalisation à domicile (HAD) est en augmentation, même si celle-ci reste une pratique statistiquement marginale. Les situations palliatives et de fin de vie y prennent une place d’importance. Cet article vise à démontrer que ces situations génèrent de nouveaux enjeux dans le processus du mourir. En effet, d’une part, le lieu même où elles se déroulent le domicile – n’est plus pensé dans notre société comme le lieu du mourir. D’autre part, les acteurs qui y participent, et particulièrement les proches de la personne en fin de vie, doivent ajuster leur nouveau rôle et celui de leurs interlocuteurs (le malade, les soignants professionnels). L’analyse de la mort en HAD mérite ainsi d’être saisie au croisement des logiques médicales et familiales
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
hospitalisation à domicile
accompagnement de la fin de la vie
aidants
personnel de santé
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs adaptés aux besoins des migrants
Check-list en matière de soins palliatifs adaptée à la sensibilité des populations migrantes Questions aux patients
https://assets.ctfassets.net/fclxf7o732gj/4Lg5F71Y0oo2iSyOKigGO8/560bdc9bfe3cde4cd58f70f8e6dc1417/BAG_PalliativeCare_Checkliste_FR_Patienten_RZ_Web.pdf
Deux check-lists en matière de soins palliatifs adaptées à la sensibilité des populations migrantes ont été élaborées sur mandat de l'OFSP. Elles aident les professionnels qui traitent et prennent en charge des patients en situation palliative à aborder avec eux et leurs proches des points spécifiques à la migration.
2016
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migesplus - MIGration Et Santé
Suisse
français
information scientifique et technique
soins palliatifs
sensibilité
population de passage et migrants
adaptation
soins palliatifs
malades en phase terminale
Besoins
Soins aux patients
Migrants
Population
Sensibilité
a comme patient
Adaptation

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N1-SUPERVISEE
Fin de vie paisible à domicile : quelles interventions de soins palliatifs permettent un bon accompagnement ? Mémoire de bachelor : Haute école de santé Genève, 2016.
http://doc.rero.ch/record/277464?ln=fr
Les soins palliatifs sont devenus depuis quelques années un défi de santé publique. Les demandes augmentent au fil des années mais les places ne croissent pas pour autant à la même vitesse. Ce travail permet de déterminer ce qui est nécessaire au patient en fin de vie pour mourir à domicile dans de bonnes conditions.
2016
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
soins à domicile
accompagnement de la fin de la vie

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N1-VALIDE
L'essentiel de la démarche palliative
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2730546/fr/l-essentiel-de-la-demarche-palliative
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2731283/fr/note-methodologique-demarche-palliative-decembre-2016
Les soins palliatifs ne sont pas uniquement les soins des derniers jours ou dernières semaines de vie et ils sont de la responsabilité de tous les professionnels de santé et du secteur médico-social. La HAS met à disposition des professionnels de santé, du secteur médico-social et social une fiche parcours sur la démarche palliative. Cette fiche parcours décrit cette démarche, apporte des outils pour identifier les patients qui relèvent de soins palliatifs et propose des conseils pour en parler avec eux. Elle est accompagnée d'une synthèse qui donne les points clés à retenir. La note méthodologique et de synthèse documentaire décrit la méthode et analyse la littérature à partir de laquelle cette fiche a été construite.
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
009. Introduction à l'éthique médicale
140. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
français
information scientifique et technique
soins palliatifs
soins terminaux
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
révélation de la vérité
communication
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Coopération entre la médecine générale et la médecine polyvalente pour prendre en charge les patients en soins palliatifs : l'expérience du service de médecine polyvalente du centre hospitalier intercommunal d'Elbeuf-Louviers-Val-de Rueil sur l'année 2015 au sein de la communauté d'agglomération Seine-Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01382392
Les soins palliatifs impliquent le médecin traitant et d'autres acteurs dont le service de médecine polyvalente de proximité de Louviers. Notre objectif est d'évaluer auprès des médecins traitants le positionnement de ce service dans l'offre de soins
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
comportement coopératif
Services de santé polyvalents
malades en phase terminale
médecins généralistes
médecine générale
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
État des lieux de la prise en charge en soins palliatifs en médecine générale en Seine-Maritime et dans l'Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01381852
Les progrès médicaux et l’augmentation de l’espérance de vie de la population sont à l’origine de situations palliatives fréquentes et de plus en plus complexes. Actuellement en France, alors qu’une majorité des français souhaite une fin de vie au domicile, seul un quart de ces décès y surviennent. Dans ce contexte, le rôle du médecin généraliste est primordial afin d’assurer la continuité des soins, de coordonner l’action des différents acteurs de santé autour du patient et d’assurer son maintien à domicile. L’objectif de ce travail était de faire un état des lieux de la pratique palliative des médecins généralistes en Seine-Maritime et dans l’Eure
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
malades en phase terminale
soins terminaux
médecine générale
soins palliatifs

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N1-VALIDE
Hydrater ou ne pas hydrater ? Telle est la question !
http://doc.rero.ch/record/277862?ln=fr
L’hydratation des patients en fin de vie est une problématique complexe. La littérature scientifique expose les inconvénients et les avantages sans pour autant arriver à un consensus. De ce fait, le choix va se baser sur un certain nombre de facteurs comme les aspects familiaux, cliniques, éthiques et légaux. Dans tous les cas, la question de la qualité de vie de la personne se pose et cette dernière n'est pas évidente à garantir, surtout lorsque le patient se retrouve dans l'incapacité à faire part de sa volonté. Ceci engendre une difficulté pour la triade soignants-patient-famille, de convenir à la solution la plus adaptée.
2016
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
soins terminaux
traitement par apport liquidien
qualité de vie
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
La sédation à domicile des patients en fin de vie : représentations et vécu des proches, infirmiers et médecins généralistes. Le point de vue des proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01390641
La sédation en fin de vie est au cœur des débats en France avec la parution début 2016 de la nouvelle loi « Leonetti ». Malgré le cadre défini, chaque situation de sédation demeure singulière, particulièrement dans le contexte du domicile. Les proches des patients, les médecins généralistes et les infirmiers sont incontournables pour cet accompagnement au domicile. Comment leurs représentations de la sédation influent-elles sur la prise en charge du patient et leur vécu ? Méthode Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés entre juillet et décembre 2015. Nous avons rencontré 15 proches des Alpes-Maritimes et du Var ayant joué le rôle d’aidant lors d’une sédation à domicile. Puis, nous avons comparé l’analyse thématique de ces entretiens aux enquêtes réalisées en parallèle par deux confrères auprès de médecins et infirmiers.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sédation profonde
sédation consciente
accompagnement de la fin de la vie
rôle de l'infirmier
rôle médical
aidants
famille proche
Représentation
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Quand associer une approche palliative spécialisée pour les patients adultes atteints de cancer ?
http://www.afsos.org/wp-content/uploads/2016/12/Orientation-_SP_AFSOS_SFAP.pdf
2016
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AFSOS - Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support
France
français
information scientifique et technique
Cancer
atteint
adulte
a comme patient
tumeur maligne, sai
cancer
spécial
cancer
spécialisation
Patients
association
malades en phase terminale
adulte
tumeurs
patients

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N1-VALIDE
Les sages-femmes face à une démarche de soins palliatifs pour le nouveau-né en salle de naissance : quels facteurs influent sur leur sentiment d’être en capacité d’agir avec compétence ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01394061
Les soins palliatifs pour le nouveau-né ont fait leur entrée en néonatologie grâce à la loi Léonetti. Ils sont donc d’émergence récente. L’objectif de notre étude a été d’examiner les facteurs qui permettent aux sages-femmes de se sentir en capacité d’agir avec compétence dans une démarche de soins palliatifs chez le nouveau-né, ayant lieu en salle de naissance et envisagée dès la période prénatale
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
nourrisson
soins terminaux
malades en phase terminale
profession de sage-femme
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Identification des stratégies déployées par les infirmières pour offrir des soins palliatifs en fin de vie dans des unités de soins aigus
http://hdl.handle.net/20.500.11794/26900
La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d’une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d’explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie.
2016
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
soins infirmiers
malades en phase terminale
soins terminaux
unités de soins intensifs

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N1-SUPERVISEE
Étude de la sollicitation des réseaux de soins palliatifs par les médecins généralistes dans la prise en charge des patients au domicile : étude qualitative menée auprès de médecins généralistes de la Somme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01376250
Introduction : Actuellement, seuls 26 % des décès ont lieu à domicile alors que l’une des dernières volontés de ces patients est de mourir chez eux. Le médecin généraliste, parfois démuni face au patient et à sa famille, peut avoir recours aux réseaux de soins palliatifs pour l’aider au mieux dans sa prise en charge. L’objectif de ce travail est de déterminer les raisons d’un recours souvent tardif au réseau de soins palliatifs en médecine générale mais aussi les outils à apporter pour favoriser un recours plus précoce
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins terminaux
soins à domicile
malades en phase terminale
médecins généralistes
réseaux communautaires
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Accompagnement de fin de vie des enfants et adolescents hospitalisés à domicile
http://www.soin-palliatif.org/node/3295
Objectif – Établir un état des lieux des pratiques des professionnels du domicile accompagnant des enfants et adolescents en fin de vie, en comprendre les difficultés et identifier les ressources sollicitées dans ces situations.
2016
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ONFV - Observatoire National de la Fin de Vie
France
français
information scientifique et technique
malades en phase terminale
sortie du patient
fin
hospitalisation à domicile
adolescence
enfant
adolescent hospitalisé
hospitalisation
accompagnement de la fin de la vie
enfant hospitalisé

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N1-SUPERVISEE
Mise en place et évaluation de l'impact d'une intervention concernant les décisions de limitation et d'arrêt des thérapeutiques actives aux urgences du centre hospitalier universitaire d'Angers
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6748
Introduction : les décisions de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives (LATA) sont fréquemment prises aux Urgences. Il a été mis en évidence des manquements au processus décisionnel tiré des recommandations savante, éthique et légale. Cette étude a pour objectif la mise en place et l’évaluation de l’impact d’une information auprès des soignants concernant les décisions de LATA.
2016
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
ordres de réanimation
service hospitalier d'urgences
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
La pratique des soins palliatifs en ambulatoire dans le Maine et Loire : enquête auprès des médecins généralistes
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6082
Depuis quelques années, les soins palliatifs (SP) au domicile sont en plein essor. Les médecins généralistes (MG) essaient de répondre à la demande de la population de rester le plus possible au domicile. L’objectif de ce travail est de décrire les pratiques en soins palliatifs des MG.
2016
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
médecine générale
soins à domicile
malades en phase terminale
médecins généralistes
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Vécu des médecins généralistes dans l'accompagnement d'enfants en soins palliatifs à domicile : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe.
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune6007
Il existe peu de données sur les soins palliatifs pédiatriques en médecine générale. Les études actuelles concernent principalement les soignants hospitaliers. L’objectif est d’étudier le vécu des médecins généralistes dans l’accompagnement d’enfants en soins palliatifs à domicile.
2016
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins terminaux
médecine générale
enfant
adolescent
malades en phase terminale
médecins généralistes
soins à domicile

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N3-AUTOINDEXEE
Jusqu'où suivre les recommandations dans la prise de décision de réanimation des extrêmes prématurés ?
http://www.ethique.sorbonne-paris-cite.fr/?q=node/329
Ainsi nous étudierons les définitions et recommandations concernant l’extrême prématurité en France, à l’international, et les différences existantes entre la pratique clinique et ces recommandations. Par l’analyse de ces données nous mettrons en évidence l’attente des soignants vis à vis de ces recommandations. Dans un second temps, nous nous intéresserons à l’ambivalence des soignants concernant celles ci. En effet, elles peuvent être critiquées devant leur caractère scientifique incertain et l’absence de garantie de prise en charge égalitaire et de protection du patient. Cependant, leur utilité est manifeste dans l’adaptation pratique de la loi et leur aide à la prise de décision difficile. Enfin nous nous interrogerons sur les éléments principaux sous tendant la décision de réanimation des nouveaux nés extrêmes prématurés, tels que l’avis des parents, le caractère subjectif et humain de cette décision. Nous étudierons leur place vis à vis des recommandations qui doivent pouvoir être transgressées en fonction de ces éléments, et complétées par d’autres outils décisionnels
2016
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Ethique et Santé - Réseau Rodin
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
immature
Counseling directif
Recommandations
Décisions de réanimation
prématuré
prise de décision
extrême
réanimation
directives de santé publique
ordres de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Jusqu'où suivre les recommandations dans la prise de décision de réanimation des extrêmes prématurés?
http://www.ethique.sorbonne-paris-cite.fr/sites/default/files/M1%20Bernheim.pdf
insi nous étudierons les définitions et recommandations concernant l’extrême prématurité en France, à l’international, et les différences existantes entre la pratique clinique - 6 - et ces recommandations. Par l’analyse de ces données nous mettrons en évidence l’attente des soignants vis à vis de ces recommandations. Dans un second temps, nous nous intéresserons à l’ambivalence des soignants concernant celles ci [...] Enfin nous nous interrogerons sur les éléments principaux sous tendant la décision de réanimation des nouveaux nés extrêmes prématurés, tels que l’avis des parents, le caractère subjectif et humain de cette décision. Nous étudierons leur place vis à vis des recommandations qui doivent pouvoir être transgressées en fonction de ces éléments, et complétées par d’autres outils décisionnels.
2016
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Ethique et Santé - Réseau Rodin
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Counseling directif
réanimation
extrême
prise de décision
Décisions de réanimation
Recommandations
ordres de réanimation
directives de santé publique

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N1-SUPERVISEE
Directives Anticipées : vécu et représentations des patients en phase palliative
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8521?height=500&width=900
Contexte : Les directives anticipées (DA) de la loi Léonetti, modifiées par la Loi n 2016-87, permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer. Mais elles sont peu appliquées : 2.5% des personnes décédées en avaient rédigé en 2012 malgré leur intérêt démontré. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 6 patients ayant rédigé leurs DA et relevant de soins palliatifs, pour comprendre cette sous-utilisation et la place du généraliste dans le dispositif
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins terminaux
Représentation
directives anticipées
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Limitation, refus et arrêt des traitements : vécu de la décision du patient en fin de vie : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients
http://www.sudoc.fr/194471586
Les décisions de Limitation et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) représentent une part entière de l activité aux urgences. Leurs impacts sur les proches des patients dans les services d urgences n ont pas été étudiés dans ce contexte. L objectif de notre étude était d évaluer la prévalence des symptômes d anxiété et de dépression chez les proches de patients en limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
anxiété
dépression
services des urgences médicales
malades en phase terminale
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des anticoagulants chez les patients en fin de vie : enquête de pratique auprès de 105 médecins de la région Rhône-Alpes
http://n2t.net/ark:/47881/m6zg6qp5
La MTEV est une complication fréquente en soins palliatifs et sa prise en charge est complexe. Aucune recommandation n existe en fin de vie permettant de guider la conduite à tenir. Cette enquête de pratiques par questionnaire, réalisée auprès des médecins travaillant avec des patients en phase palliative de la région Rhône-Alpes a pour objectif principal de décrire les pratiques des médecins concernant la prescription de la prévention anticoagulante chez les patients en phase palliative terminale.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
Patients
malades en phase terminale
régional
Vie
enquêteur
collecte de données
anticoagulant
anticoagulants
a comme patient
fin
médecins

---
N1-SUPERVISEE
Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile
http://www.sudoc.fr/194255557
Alors que 80% des patients en fin de vie souhaitent mourir à domicile, seul 25% y décèdent. Malgré le rôle pivot qui leur est attribué dans le système de soins, les médecins généralistes expriment des difficultés à tenir ce rôle dans la prise en charge complexe de la fin de vie à domicile et face à la multiplicité des réseaux et des intervenants. L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations que les médecins généralistes se font de leur rôle dans la prise en charge des patients en fin de vie, et de recueillir leurs attentes.
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Visites à domicile
soins terminaux
médecins généralistes
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Questions éthiques relatives à la personne trisomique en fin de vie
https://www.louvainmedical.be/fr/article/questions-ethiques-relatives-la-personne-trisomique-en-fin-de-vie
Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ? À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation.
2015
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
fin
Vie
malades en phase terminale
relations interpersonnelles
questions éthiques
relatif
personnes
Questions bioéthiques
trisomie
trisomie

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N1-VALIDE
Patients oncologiques d’âge gériatrique: Besoins et gestion des soins palliatifs
la gazette médicale _ info@gériatrie
https://www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=14200
Les patients gériatriques font l’objet de traitements et de soins différenciés en fonction de leur cancer, de son extension, des conséquences de la maladie et des traitements, de leurs compétences physiques, cognitives et fonctionnelles, de leurs comorbidités et de leur contexte psychosocial. Lorsque la situation palliative est avérée, cette diversité s’accentue en raison de la disparité des évolutions, de la fragilisation, des volontés du patient, de ses objectifs et des ressources auxquelles il a accès. La prise en charge se fait « à la carte », basée sur une fine connaissance du patient, une rigueur professionnelle et une créativité liée à l’expérience, dans un champ encore insuffisamment étudié.
2015
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Tellmed - Das Portal für Ärztinnen und Ärzte
Suisse
français
article de périodique
sujet âgé
tumeurs
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Transition des soins curatifs aux soins palliatifs pour les enfants d'âge scolaire atteints d'une maladie mortelle et leurs parents : quel accompagnement infirmier ?
http://doc.rero.ch/record/259139?ln=fr
Contexte : Les équipes de soins pédiatriques peuvent être confrontées au passage en soins palliatifs d’enfants atteints de cancer. Ces situations sont rares en regard de la clinique des adultes et les soignants ont moins de ressources fondées pour les prendre en charge avec professionnalisme. Objectif : Identifier les rôles de l’infirmière auprès des enfants ainsi que de leurs proches dans le processus de l’entrée en phase palliative.
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
rôle de l'infirmier
enfant
malades en phase terminale
Soins de transition
parents

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N1-SUPERVISEE
Améliorer la qualité de l'accompagnement des parents ayant un enfant en soins palliatifs
http://doc.rero.ch/record/257907?ln=fr
Quelles interventions l’infirmière peut-elle mettre en place pour répondre aux besoins des parents ayant un enfant en soins palliatifs, dans une perspective d’amélioration de la qualité de l’accompagnement ?
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
enfant
rôle de l'infirmier
relations parent-enfant
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
parents

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N1-SUPERVISEE
Massage, aromathérapie ou réflexologie : quelle approche de médecine complémentaire pour le patient en soins palliatifs ?
http://doc.rero.ch/record/257874?ln=fr
Massages, aromathérapie ou réflexologie : quel(s) soin(s) venant compléter la médecine conventionnelle, l’infirmier peut-il proposer au patient adulte et âgé en soins palliatifs, afin d’améliorer son confort et augmenter sa qualité de vie ? Suite au nombre croissant de la population vieillissante en Suisse et des prévisions de demandes en augmentation en soins palliatifs en Suisse, la médecine conventionnelle sera de plus en plus confrontée à ces capacités limitées d’apporter du confort chez le patient. Les médecines complémentaires pourraient venir se joindre à la médecine conventionnelle dans une prise en soins plus globale du patient, avec des approches conçues et mises en oeuvre par les infirmiers.
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
soins infirmiers
malades en phase terminale
thérapies complémentaires
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
La fin de vie dans les USI : les pistes de solution organisationnelles, professionnelles et émotionnelles des infirmières
http://hdl.handle.net/20.500.11794/26577
Contexte Les infirmières en unité de soins intensifs (USI) sont confrontées à plusieurs barrières multifactorielles qui interfèrent avec l’administration optimale des soins de fin de vie dans ce milieu. Par ailleurs, les études tendent à prouver que malgré les progrès technologiques et scientifiques réalisés, chaque année 235,217 Canadiens meurent. Même si la plupart des gens expriment le désir de mourir chez eux, la majorité, soit 66,6 %, décèdent dans les hôpitaux. Au Québec, cette proportion augmente à 84,9%. Un constat s’impose, on meurt en USI et l’intégration des soins en fin de vie tarde à se faire. Objectif : Cette étude vise à décrire les pistes de solution organisationnelles, professionnelles et émotionnelles des infirmières concernant les soins de fin de vie en USI en préservant le lien avec les stresseurs.
2015
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
personnel infirmier
malades en phase terminale
unités de soins intensifs

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N1-SUPERVISEE
Mon Dieu, il va mourir de soif ! : le problème autour de l' hydratation la déshydratation en fin de vie : revue de la littérature
http://doc.rero.ch/record/257196?ln=fr
Il s’agit d’une revue de la littérature dans le cadre de l’obtention d’un Bachelor Thesis. Le but principal de ce travail est de relever les différentes expériences de l’équipe soignante, des patients et des proches lors du choix d’un arrêt ou d’un maintien de l’hydratation en fin de vie, de découvrir les facteurs pouvant influencer le processus décisionnel
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
abstention thérapeutique
malades en phase terminale
déshydratation

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N1-VALIDE
Fin de vie : la peur de la mort des patients et le rôle infirmier : revue de littérature étoffée
http://doc.rero.ch/record/257021?ln=fr
But : L’objectif de cette revue de littérature éttofée est d’identifier les interventions infirmières en lien avec l’accompagnement des patients adultes en fin de vie face à la peur de la mort.
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
peur
mort
rôle de l'infirmier

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N1-SUPERVISEE
Les soins palliatifs aux urgences : une réalité inévitable ? Analyse des passages aux urgences du centre hospitalier de Cayenne des patients en soins palliatifs suivis par l'HAD Guyane
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01275139
Le but de l’étude était de savoir si les passages au service d’accueil d’urgences (SAU) de Cayenne des patients suivis en soins palliatifs en hospitalisation à domicile (HAD) auraient pu être évités.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
service hospitalier d'urgences
malades en phase terminale
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Réunions de coordination en soins palliatifs et médecins généralistes
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune4998
Les soins palliatifs ont été en plein essor ces dernières années. La politique actuelle voulait favoriser le maintien à domicile des patients. Pour aider le médecin généraliste, seul et en nombre insuffisant la plupart du temps, il fallait créer de la coordination entre les équipes spécialisées et les intervenants au domicile. L'objectif de cette étude qualitative était de comprendre en quoi la réunion de coordination avec l'équipe mobile de soins palliatifs pouvait être une solution.
2015
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
malades en phase terminale
soins terminaux
processus de groupe
médecins généralistes
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Soins palliatifs à domicile : quelles ressources pour les médecins généralistes ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01267011
Selon un sondage de l’observatoire national de la fin de vie, 71% des français souhaitent mourir à domicile, or seulement 25,5% d’entre eux y décèdent effectivement. Si les difficultés inhérentes à la pratique des SP en ambulatoire sont bien décrites, peu d’études mettent en valeur les ressources effectivement utilisées par les médecins généralistes de terrain. Nous avons dans cherché à mettre en évidence les ressources réellement utilisées par les médecins généralistes dans la prise en charge à domicile des patients en soins palliatifs.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
médecine générale
malades en phase terminale
soins à domicile
médecins généralistes
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Les pratiques des soins palliatifs en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes - In : Santé Publique 2015/2 (Vol. 27)
https://www.cairn.info/resume.php?ID_ARTICLE=SPUB_152_0199
Ce travail se propose d’évaluer les pratiques des soins palliatifs délivrés aux résidents de l’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) du Larmont (Doubs, France) au cours de leur séjour
2015
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Cairn.info
France
français
article de périodique
sujet âgé
soins palliatifs
soins terminaux
études d'évaluation comme sujet
pratique professionnelle
malades en phase terminale
établissements de soins de long séjour

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N1-SUPERVISEE
Facteurs conduisant à une décision de transfert de résident en fin de vie vers une structure d'urgence : étude qualitative auprès de médecins coordonateurs d'EHPAD
http://www.sudoc.fr/186155123
25% des résidents d EHAPD ne décèdent pas sur leur lieu de vie mais à l hôpital bien que ces transferts, fréquemment réalisés par l intermédiaire d un service d urgence, sont marqués d importants effets délétères médicaux et économiques et sont peu éthiques. Nous avons cherché dans cette thèse à déterminer les facteurs conduisant à de telles décisions. Pour cela, nous avons mené une étude qualitative fondée sur des entretiens semi-dirigés intégralement retranscrits de 12 médecins coordonnateurs d EHPAD de l agglomération lyonnaise de juillet à décembre 2014
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
malades en phase terminale
transfert de patient
établissements de soins de long séjour

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N1-SUPERVISEE
La relation normée : le surinvestissement dans la relation soignant soigné en tant qu’infirmière coordinatrice
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01250648
La relation soignant soignée est une notion complexe, sans règles. Propre à chaque individu et situation. Elle est d’autant plus complexe dans la relation avec un patient en soins palliatifs car outre le deuil de sa vie, de son autonomie, la maladie affecte la famille et désorganise l’équilibre de celle-ci. Il est donc important de savoir écouter et prendre en charge la famille pour le bien être du patient. Mais dans cette relation complexe et douloureuse comment trouver sa place en tant que soignant ? Comment ne pas faire un transfert sur notre propre angoisse de la mort ?
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
relations infirmier-patient
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Les émotions du médecin généraliste dans la prise en charge de la fin de vie : modalités d’expression et stratégies de gestion : étude qualitative auprès de 10 médecins généralistes du département du Lot-et-Garonne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01187371
Introduction : Par la relation singulière qu’il a créée avec le patient et son entourage, le médecin généraliste est confronté à ses propres émotions et n’a que peu l’occasion d’exprimer son ressenti. L’objectif principal de ce travail est de recueillir ses émotions durant les prises en charge de fin de vie.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
accompagnement de la fin de la vie
médecins généralistes
malades en phase terminale
médecins généralistes
émotions
médecine générale
gestion des soins aux patients

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N1-SUPERVISEE
L’apport des équipes mobiles de soins palliatifs intervenant en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes auprès des médecins généralistes, des résidents, de leur famille et des équipes soignantes : étude qualitative par entretien semi-directif
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01164504
Contexte : Les premiers résultats de l’étude « fin de vie en EHPAD » montrent qu’en Aquitaine, 82% des EHPAD ont signé une convention avec l’EMSP, seules 22% de sollicitations régulières sont enregistrées. L’intervention des EMSP reste insuffisante avec peu de demandes initiées par le médecin généraliste pourtant acteur principal de la prise en charge et seul prescripteur. L’objectif principal de cette étude est de définir les apports des EMSP au médecin traitant intervenant en EHPAD
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale
établissements de soins de long séjour
unités sanitaires mobiles

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N1-VALIDE
Réduction du stress chez le patient et chez ses proches - La détresse respiratoire en fin de vie
https://primary-hospital-care.ch/fr/article/doi/phc-f.2015.00931/
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
syndrome de détresse respiratoire
syndrome de détresse respiratoire
soins terminaux
article de périodique
famille proche
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Laisser partir un nouveau-né
http://www.avisdexperts.ch/videos/view/3651/1/a%3A1%3A%7Bs%3A3%3A%22Tag%22%3Ba%3A1%3A%7Bi%3A0%3Bs%3A8%3A%22MEDECINE%22%3B%7D%7D
Umberto Simeoni, Service de pédiatrie au CHUV et Anita Truttman, Service de néonatologie au CHUV. On aborde un sujet délicat: l’euthanasie en pédiatrie et plus particulièrement en néonatalité. Est-ce qu’on peut décider de la mort d’un nouveau-né? Qui peut prendre ce genre de décision? Comment être certain que c’est la meilleure décision à prendre?
2015
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Avis d'Experts - La Radio Télévision Suisse (RTS) et les Universités de Suisse Romande
Suisse
français
nouveau-né
euthanasie
prise de décision
enregistrement vidéo
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Bulletin du Réseau de soins palliatifs du Québec
http://www.aqsp.org/bulletin/
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Réseau de soins palliatifs du Québec
Canada
français
soins terminaux
soins palliatifs
périodique
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Avis sur les centres de jour en soins palliatifs
http://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Geriatrie/INESSS-Avis_CentresdeJour_SoinsPalliatifs.pdf
Au Québec, les soins palliatifs peuvent être dispensés au domicile du patient, dans les centres d’hébergement et de soins de longue durée, dans les centres hospitaliers et dans les maisons de soins palliatifs. Dans certains pays, dont le Canada, des soins et services en centres de jour sont parfois offerts en complément aux soins palliatifs à domicile. Afin d'être mieux outillée pour prendre la décision de déployer au Québec des CJSP au sein du réseau de la santé et des services sociaux, la Direction générale des services de santé et médecine universitaire du Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a demandé l’expertise de l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS).
2015
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
français
recommandation pour la politique de santé
soins de jour
soins palliatifs
centre de jour
établissements de soins palliatifs
étude évaluation
Belgique
Québec
Canada
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Mourir à nouveau - Révolutions médicales
http://www.franceculture.fr/emission-revolutions-medicales-mourir-a-nouveau-2015-04-14
Philosopher c’est apprendre à mourir » a écrit Montaigne. Peut-on de soi-même décider de mettre un terme à notre vie quand la souffrance devient intolérable ? - Comment, au-delà de la tentation actuelle de recourir à une législation d'exception, se doter des instruments qui peuvent permettre d'aborder avec humanité et qualité non seulement la mort mais aussi les moments qui la précèdent.
2015
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France Culture
France
français
malades en phase terminale
suicide assisté
droit à la mort
émission radiophonique

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29/03/2024


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