Libellé préféré :
RMS - Revue Médicale Suisse; URL :
http://www.revmed.ch/HON :
363433; GIP UNF3S :
false; Synonyme CISMeF :
RMS;
Campus Numérique : false;
N1-VALIDE
Inhibiteur de la DPP-4 ou des SGLT2 après échec de la metformine seule dans le diabète
de type 2
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Inhibiteur-de-la-DPP-4-ou-des-SGLT2-apres-echec-de-la-metformine-seule-dans-le-diabete-de-type-2
Après échec d’une monothérapie par metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4
(gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines)
offrent une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients
diabétiques à risque d’hypoglycémie. Le choix peut être orienté en fonction des caractéristiques
individuelles du patient considéré : plutôt une gliptine chez un patient pas trop
obèse ni trop hyperglycémique, relativement âgé, avec un profil fragilisé, éventuellement
insuffisant rénal ; plutôt une gliflozine chez un patient obèse, hypertendu, hyperuricémique,
avec des antécédents cardiovasculaires (insuffisance cardiaque), sans insuffisance
rénale avancée et avec un faible risque d’infections urogénitales ou de phénomènes
de déshydratation/hypotension...
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
Transporteur-2 sodium-glucose
inhibiteur du SGLT2
diabète de type 2
metformine
résultat thérapeutique
association de médicaments
inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)
inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
---
N1-VALIDE
Acidocétose euglycémique : une complication des inhibiteurs du SGLT2
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1164-1167
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Acidocetose-euglycemique-une-complication-des-inhibiteurs-du-SGLT2
Les inhibiteurs du SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) sont une nouvelle catégorie
d’antidiabétiques oraux recommandés récemment pour le traitement du diabète de type
2. Leur mécanisme d’action (inhibition de la réabsorption du glucose au niveau rénal)
et le fait qu’ils n’induisent pas d’hypoglycémie (en monothérapie) rendent leur profil
intéressant. Cependant, plusieurs effets indésirables ont été décrits depuis leur
apparition, dont le plus grave est une acidocétose euglycémique. Dans cet article,
nous revoyons à la lumière d’un cas les mécanismes probables de cet effet secondaire
et les recommandations d’utilisation des inhibiteurs du SGLT2...
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
administration par voie orale
inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
inhibiteur du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (produit)
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
Canagliflozine
hypoglycémiants
empagliflozine
dapagliflozine
cétose
article de périodique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
facteurs précipitants
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
dapagliflozine
dapagliflozine
composés benzhydryliques
glucosides
---
N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
---
N1-VALIDE
Dénosumab en routine clinique: précautions à prendre avant, pendant et après
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 863-866
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Denosumab-en-routine-clinique-precautions-a-prendre-avant-pendant-et-apres
Le dénosumab est un traitement très efficace de l’ostéoporose, simple d’utilisation
et très bien toléré. Au vu de certains risques associés, un suivi clinique rapproché
est nécessaire. Lors de son initiation, il faut corriger une hypocalcémie ou un déficit
en vitamine D. Il faut suivre la calcémie en présence d’une insuffisance rénale. Les
injections de dénosumab sont à faire scrupuleusement tous les 6 mois ( 3 semaines).
L’arrêt du dénosumab s’accompagne d’un effet rebond sévère, caractérisé par une augmentation
des marqueurs du remodelage osseux, une diminution rapide des valeurs de densité osseuse
et un risque de fractures vertébrales multiples spontanées. L’administration d’un
bisphosphonate puissant (zolédronate, alendronate) permet de pallier cet effet rebond...
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
continuité des soins
résultat thérapeutique
Dénosumab
dénosumab
injections sous-cutanées
Dénosumab
ostéoporose
ligand de RANK
insuffisance rénale
calcium
PROLIA
PROLIA 60 mg, solution injectable en seringue préremplie
XGEVA
XGEVA 120 mg, solution injectable
ostéoporose post-ménopausique
supplémentation en calcium
calcium
supplémentation en vitamine D
cas clinique
fractures du rachis
Arrêt du traitement
hypocalcémie
carence en vitamine D
agents de maintien de la densité osseuse
agents de maintien de la densité osseuse
Effet rebond
diphosphonates
fractures spontanées
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
Examen de santé de routine
inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
---
N1-VALIDE
Outil d’aide à la décision comparant les traitements pharmacologiques pour l’arrêt
du tabac
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1191-1194
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Outil-d-aide-a-la-decision-comparant-les-traitements-pharmacologiques-pour-l-arret-du-tabac
https://www.pmu-lausanne.ch/sites/default/files/inline-files/pmu-tableau-arret-tabac.pdf
Les médicaments d’aide au sevrage tabagique tels que les substituts nicotiniques,
le bupropion et la varénicline présentent une efficacité comparable mais des avantages
et inconvénients différents dus à leur mécanisme d’action. Pour augmenter l’adhérence
au traitement et les chances de réussite d’un sevrage tabagique, il est important
de définir les préférences de traitement du patient. Pour soutenir cette démarche,
au cours de 3 cycles PDCA (Plan-Do-Check-Act), nous avons développé et testé un outil
d’aide à la décision qui contient les informations jugées les plus pertinentes quant
au choix du médicament pour arrêter de fumer. L’outil est disponible gratuitement
sur internet. La méthodologie utilisée ici pourrait être appliquée pour le développement
d’autres outils d’aide à la décision...
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Dispositifs de sevrage tabagique
Arrêter de fumer
Fumer
techniques d'aide à la décision
Préférence des patients
Substituts nicotiniques
agonistes nicotiniques
Varénicline
médicaments utilisés dans la dépendance à la nicotine
Bupropion
résultat thérapeutique
administration par voie orale
administration par voie buccale
administration par voie nasale
administration par voie cutanée
---
N1-VALIDE
Association des analogues du GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT2 : de nouvelles perspectives
?
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1134-1139
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Association-des-analogues-du-GLP-1-et-des-inhibiteurs-du-SGLT2-de-nouvelles-perspectives
La thérapie du diabète de type 2 s’est considérablement élargie les dix dernières
années. Deux groupes thérapeutiques antidiabétiques, qui sont les analogues du GLP-1
et les inhibiteurs du SGLT2 ont montré une efficacité non seulement sur le contrôle
glycémique mais aussi sur le poids et sur d’autres paramètres cliniques et biologiques
qui seront détaillés dans cet article. Les études de sécurité cardiovasculaire pour
deux de ces molécules ont montré pour la première fois une baisse de la mortalité
globale et cardiovasculaire. La combinaison de ces deux classes thérapeutiques offre
une solution logique de par leurs différents mécanismes d’action...
2018
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
administration par voie orale
hypoglycémiants
diabète de type 2
Suisse
résultat thérapeutique
Poids
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
analogue du GLP-1
glucagon-like peptide 1
analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
dulaglutide
Liraglutide
empagliflozine
dapagliflozine
Canagliflozine
glycémie
pression artérielle
pléiotropie
inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose de type 2 (SGLT2)
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
dapagliflozine
dapagliflozine
peptides
venins
fragments fc des immunoglobulines
protéines de fusion recombinantes
peptides glucagon-like
peptides glucagon-like
composés benzhydryliques
glucosides
Exénatide
---
N2-AUTOINDEXEE
Hypophosphatasie de l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Hypophosphatasie-de-l-adulte
L’hypophosphatasie (HPP) est une maladie rare due à une perte de fonction du gène
de la phosphatase alcaline (ALP). La forme adulte peut être facilement confondue avec
une ostéoporose banale. Elle se manifeste aussi par des fractures de stress, des douleurs
osseuses et des myalgies. Des pseudofractures des fémurs proximaux ressemblent aux
fractures atypiques par bisphosphonates, qui sont donc contre-indiqués en cas d’HPP.
La perte précoce des dents et des calcifications rénales peuvent mettre sur la piste
d’une HPP. Le diagnostic est fondé sur l’histoire clinique et des valeurs basses d’ALP
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypophosphatasie adulte
Adulte
adulte
hypophosphatasie
Hypophosphatasie
hypophosphatasie adulte
Adulte
---
N1-VALIDE
Bilan phosphocalcique perturbé dans le cadre d’une fragilité osseuse : des clés pour
le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Bilan-phosphocalcique-perturbe-dans-le-cadre-d-une-fragilite-osseuse-des-cles-pour-le-praticien
Comment reconnaître les causes secondaires de fragilité osseuse liées à un bilan phosphocalcique
perturbé au cabinet ? A travers des vignettes cliniques, nous aborderons les désordres
phosphocalciques qui peuvent être à l’origine d’une fragilité osseuse et pour lesquels
une prise en charge indépendante doit être proposée. Il peut s’agir de la découverte
d’une anomalie du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. Certaines causes sont
fréquentes, d’autres iatrogènes, et d’autres débouchent sur le diagnostic d’une maladie
rare parfois de cause génétique dont les conséquences sont plus importantes que prévu
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypercalcémie
hypocalcémie
hypophosphatémie
cas clinique
maladies métaboliques
maladies métaboliques
Fragilité
---
N1-VALIDE
Obésité, gras et os : amis ou ennemis ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Obesite-gras-et-os-amis-ou-ennemis
Une faible masse corporelle est associée à un risque augmenté de fracture en relation
avec une densité minérale osseuse (DMO) basse et une microarchitecture osseuse altérée.
A l’inverse, les patients en surpoids ou obèses ont un sur-risque de fracture, particulièrement
de l’humérus et de la cheville, malgré une DMO plus élevée. La graisse abdominale
viscérale, métaboliquement la plus délétère, pourrait être associée à une moindre
qualité du tissu osseux, comme évoqué lors du diabète. D’autres facteurs pourraient
contribuer au risque de fracture chez les patients en surpoids, notamment la fréquence
plus élevée des chutes et la moindre biodisponibilité de la vitamine D stockée dans
le tissu adipeux. La masse grasse et sa répartition peuvent donc jouer un rôle dans
le risque de fracture au-delà de la DMO et des facteurs de risque cliniques classiquement
recherché
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fractures osseuses
indice de masse corporelle
Répartition du tissu adipeux
densité osseuse
obésité
---
N1-VALIDE
Docteur, de l’activité physique à mon âge ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Docteur-de-l-activite-physique-a-mon-age
Cet article propose une revue de la littérature des bienfaits avérés de l’activité
physique chez les seniors, en termes de qualité et d’espérance de vie, de maintien
de l’indépendance fonctionnelle et de prévention du déclin cognitif
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
activité motrice
sujet âgé
article de périodique
cas clinique
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge endovasculaire de l’AVC aigu
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prise-en-charge-endovasculaire-de-l-AVC-aigu
Le bénéfice du traitement endovasculaire (TEV) après AVC ischémique aigu est longtemps
resté débattu. De nouvelles études ont démontré le bénéfice clinique du TEV jusqu’à
8 heures environ, en général, de préférence en combinaison avec un traitement intraveineux
par thrombolyse au préalable. Cet effet à long terme a été rendu possible par le développement
de nouvelles techniques endovasculaires comme le stent transitoire (stent retriever)
permettant l’extraction du thrombus ou la thromboaspiration locale. Cette intervention
est particulièrement efficace si elle est effectuée rapidement. Actuellement, des
équipes expérimentées sont constituées dans des centres cérébrovasculaires pour offrir
aux patients ce traitement dans les meilleurs délais.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
accident vasculaire cérébral
article de périodique
son aigu
cathétérisme veineux central
accident cérébrovasculaire
aigu
gestion des soins aux patients
Maladie aigüe
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la sténose carotidienne
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prise-en-charge-de-la-stenose-carotidienne
L’athérosclérose des artères carotides est une des causes majeures d’infarctus cérébral.
Le bénéfice de la revascularisation carotidienne est très important pour les sténoses
symptomatiques de 70 % ou plus, et modéré pour celles de 50 à 69 %. Pour les sténoses
asymptomatiques, la revascularisation carotidienne devrait être proposée chez des
patients bien sélectionnés, avec une sténose entre 70 et 90 %, si le risque de la
procédure peut être estimé à moins de 3 %. Deux approches sont possibles : le stenting
et la chirurgie. Le stenting semble être associé à un nombre plus important d’AVC
périprocéduraux, mais à un risque moindre d’infarctus du myocarde et de paralysie
des nerfs crâniens par rapport à la chirurgie. Chaque cas devrait être discuté dans
le cadre d’un colloque multidisciplinaire pour proposer la meilleure stratégie thérapeutique
au patient.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
sténose carotidienne
sténose
---
N1-VALIDE
Programme cantonal Diabète, Canton de Vaud - Recommandations de bonne pratique clinique
http://www.recodiab.ch
Ce site présente les Recommandations de bonne pratique clinique (RPC) développées
dans le cadre du Programme cantonal Diabète. Ces RPC concernent le diagnostic précoce,
le diagnostic, et le suivi préventif et thérapeutique chez des personnes présentant,
ou susceptibles de présenter, un diabète
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
diabète
diabète
diabète
répertoire
---
N2-AUTOINDEXEE
Rétention urinaire aiguë: une urgence d’origine mécanique ou fonctionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Retention-urinaire-aigue-une-urgence-d-origine-mecanique-ou-fonctionnelle
La rétention urinaire aiguë (RUA) est une des urgences urologiques les plus fréquentes.
Il s’agit d’un problème essentiellement masculin, souvent dans un contexte d’hypertrophie
prostatique
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
urgences
rétention d'urine
rétention vésicale
rétention urinaire
urgence urinaire
mécanique
fonctionnel
---
N2-AUTOINDEXEE
Médicaments usuels en médecine de premier recours et cancer de la prostate : quelle
relation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Medicaments-usuels-en-medecine-de-premier-recours-et-cancer-de-la-prostate-quelle-relation
Une possible association entre le cancer de la prostate et le syndrome métabolique
a récemment été mise en évidence. Plusieurs récentes études expérimentales et épidémiologiques
ont suggéré un rôle protecteur de plusieurs médicaments largement utilisés en médecine
de premier recours dans le cancer de la prostate. Nous résumons ici les résultats
de ces études, en particulier pour l’aspirine, les antidiabétiques oraux et les statines.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecins de premier recours
médicament
tumeur maligne, sai
usuel
soins de santé primaires
premier
cancer
Cancer
cancer
préparations pharmaceutiques
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des traumatismes urogénitaux
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-541/Prise-en-charge-des-traumatismes-urogenitaux
Les traumatismes des organes génitaux externes et du système urinaire chez l’adulte
se rencontrent souvent dans le contexte de patients polytraumatisés. Dans cet article,
qui s’adresse aux médecins de premiers recours ainsi qu’aux membres des services d’urgences,
nous résumons les caractéristiques épidémiologiques et étiologiques de ces lésions
ainsi que les dernières recommandations concernant leur prise en charge. Le but est
de permettre aux différents intervenants de se familiariser avec les stratégies diagnostiques
et thérapeutiques face à un patient présentant un traumatisme urogénital.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessure
plaies et blessures
traumatisme
gestion des soins aux patients
---
N2-AUTOINDEXEE
L’épigénétique et le concept DOHaD. Vers de nouvelles temporalités de la médecine
« personnalisée » ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/L-epigenetique-et-le-concept-DOHaD.-Vers-de-nouvelles-temporalitesde-la-medecine-personnalisee
La notion d’épigénétique gagne en ampleur dans la compréhension des morbidités qui
affligent les individus dans nos sociétés. Lien moléculaire entre l’environnement
et le génome, elle alimente aussi des discours pleins de promesses qui annoncent d’importants
progrès dans l’interprétation des relations entre déterminants génétiques et non génétiques
de maladies complexes
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
conception
Conception
Épigénétique
médecine
---
N1-VALIDE
Pronostic : prophétie ou bonne pratique médicale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Pronostic-prophetie-ou-bonne-pratique-medicale
Les décisions médicales et les choix des patients, surtout dans le contexte palliatif,
sont souvent pris en fonction du pronostic présumé. Sur cette notion sont construits
des projets de fin de vie, organisés des retours à domicile, effectués des retraits
thérapeutiques ou des propositions de traitement. Mais savons-nous de quoi nous parlons ?
Sommes-nous conscients du réel impact que les erreurs d’évaluation peuvent avoir sur
le patient et son entourage ? Est-ce que nous nous trompons ?
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pronostic
Médecine palliative
---
N1-VALIDE
La polypharmacie: une nouvelle épidémie
In Rev Med Suisse 2016; 942-947
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/La-polypharmacie-une-nouvelle-epidemie
La polypharmacie est fréquente chez les patients multimorbides et augmente la morbidité,
la mortalité, les hospitalisations, les placements et les coûts. La revue systématique
de la liste des médicaments, en évaluant les indications, effets secondaires, dosages
et possibles alternatives pour chaque médicament est une intervention prometteuse.
Il est indispensable de discuter les objectifs et les priorités du patient en fonction
du but thérapeutique. Un plan médicamenteux est établi après un processus de décision
partagée : des instruments pratiques sont présentés pour y parvenir. Cette démarche
nécessite une communication empathique et compréhensive, du temps dans la consultation,
l’inclusion d’autres professionnels de la santé, et l’intégration d’outils dans les
dossiers informatiques des cabinets et des hôpitaux...
2017
false
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
interactions médicamenteuses
sujet âgé
cas clinique
relations interprofessionnelles
prescription inappropriée
comorbidité
gestion de la pharmacothérapie
Maladies chroniques multiples
Pharmacothérapie
---
N1-VALIDE
Double antiagrégation plaquettaire pour le traitement et la prévention secondaire
de la maladie coronarienne Indications, modalités et durées de traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-520/Double-antiagregation-plaquettaire-pour-le-traitement-et-la-prevention-secondaire-de-la-maladie-coronarienne-Indications-modalites-et-durees-de-traitement
Le choix et la durée optimale de la double antiagrégation plaquettaire (DAPT) pour
le traitement de la maladie coronarienne constituent un dilemme dans la pratique clinique.
La stratégie de traitement antiplaquettaire est déterminée par le contexte clinique,
les comorbidités et la stratégie de prise en charge globale du patient. Si l’aspirine
constitue le pilier de la prévention secondaire de la maladie coronarienne, la DAPT
est associée à une réduction significative du risque d’événements ischémiques au détriment
d’une augmentation du risque d’hémorragie majeure. Une approche individualisée, basée
sur l’évaluation des risques ischémique et hémorragique du patient, est actuellement
préconisée. Cet article propose une revue sur l’évidence actuelle dans le domaine
de la DAPT pour le traitement et la prévention secondaire de la maladie coronarienne...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
maladie coronarienne
maladie coronarienne
durée de traitement
hémorragie
antiagrégants plaquettaires
revue de la littérature
association de médicaments
acide acétylsalicylique
administration par voie orale
résultat thérapeutique
Chlorhydrate de prasugrel
ischémie
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
Antagonistes des récepteurs purinergiques P2Y12
intervention coronarienne percutanée
syndrome coronarien aigu
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
ticlopidine
ticlopidine
adénosine
adénosine
Clopidogrel
Ticagrélor
---
N1-VALIDE
Infiltrations intra-articulaires en rhumatologie : mise au point
In Rev Med Suisse 2016; 90-94
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-500-501/Rhumatologie.-Infiltrations-intra-articulaires-en-rhumatologie-mise-au-point
Les traitements intra-articulaires (IA) sont très utiles dans la pratique quotidienne
de la rhumatologie, bien que le maintien dans la cavité articulaire et le mode d’action
soient encore largement incompris. Les corticostéroïdes (CS) ont été les premiers
dans les années 50, et sont toujours les plus utilisés, malgré de potentiels effets
secondaires locaux et systémiques. Ces dernières années, d’autres molécules ont été
mises au point, notamment dans le traitement de l’arthrose, mais leur efficacité est
controversée. Des essais thérapeutiques ont été menés avec des traitements biologiques
dans les arthrites inflammatoires, sans succès jusqu’ici. A l’aire des biotechnologies,
des molécules visant à augmenter la survie des substances dans l’articulation sont
en préparation...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections articulaires
membrane synoviale
synovie
rhumatismes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
résultat thérapeutique
acide hyaluronique
viscosupplémentation
antirhumatismaux
antirhumatismaux
plasma riche en plaquettes
radio-isotopes
vecteurs de médicaments
arthrose
---
N1-VALIDE
Une cardiopathie d’origine inhabituelle
In Rev Med Suisse 2016; 148-151
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Une-cardiopathie-d-origine-inhabituelle
Ce patient de 30 ans, en bonne santé habituelle, a présenté une décompensation psychiatrique
unique d’allure psychotique, il y a une dizaine d’années, pour laquelle il a été régulièrement
suivi. Il travaille beaucoup, a une vie sociale intense et une activité sportive régulière.
En 2011, il consulte son médecin en raison d’un épuisement accompagné de symptômes
dépressifs avec traits psychotiques. Il est référé chez un psychiatre qui pose le
diagnostic d’un trouble bipolaire de type II dont les épisodes dépressifs peu vent
être d’intensité sévère, avec ou sans symptômes hypomaniaques (insomnie, irritabilité,
tachypsychie) lors d’épisodes mixtes. Un traitement de quétiapine (Seroquel), venlafaxine
(Efexor) et lithium est alors débuté...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble bipolaire
cardiomyopathie dilatée
cas clinique
Fumarate de quétiapine
continuité des soins
association de médicaments
Chlorhydrate de venlafaxine
neuroleptiques
antidépresseurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cardiomyopathie dilatée
---
N2-AUTOINDEXEE
Syndrome hépato-pulmonaire et hypertension porto-pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Syndrome-hepato-pulmonaire-et-hypertension-porto-pulmonaire
Le syndrome hépato-pulmonaire (SHP) et l’hypertension porto-pulmonaire (HPP) sont
deux complications pulmonaires fréquentes de la maladie hépatique. La présence d’une
hypertension portale est un élément crucial dans la pathogenèse de ces deux maladies,
toutefois distinctes en termes de physiopathologie, de diagnostic et de traitement.
Le SHP se manifeste par une oxygénation artérielle anormale, liée à la présence de
dilatations vasculaires intrapulmonaires. En revanche, l’HPP est une hypertension
artérielle pulmonaire, développée dans le contexte d’une hypertension portale et d’une
élévation des résistances vasculaires pulmonaires. Il est important d’identifier et
d’évaluer la sévérité de ces deux maladies, en particulier chez les candidats à une
transplantation hépatique, en raison de leur association à une morbi-mortalité plus
importante.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension pulmonaire
hypertension pulmonaire
foie, sai
syndrome hépatopulmonaire
---
N2-AUTOINDEXEE
Thrombose de la veine porte chez les malades atteints de cirrhose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Thrombose-de-la-veine-porte-chez-les-malades-atteints-de-cirrhose
Cet article discute les données récentes de la littérature concernant la gestion pratique
de la thrombose porte au cours de la cirrhose : a) la nécessité d’un bilan de thrombophilie ;
b) l’influence de la thrombose porte sur l’histoire naturelle de la cirrhose et c)
les indications et les modalités du traitement anticoagulant.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thrombose
Cirrhose
maladie des veines
thrombose
atteint
Maladies
cirrhose
thrombose de la veine porte
Cirrhose
Maladie
veine porte
Thrombose
---
N2-AUTOINDEXEE
Lésions hépatiques focales bénignes : revue clinique, radiologique et pathologique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Lesions-hepatiques-focales-benignes-revue-clinique-radiologique-et-pathologique
Le but de cet article est de discuter les trois lésions hépatiques bénignes les plus
répandues : l’hémangiome, l’hyperplasie nodulaire focale et l’adénome hépatocellulaire.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessures
plaies et blessures
Bénin
Pathologie
PATHOLOGIE
Bénin
radiologie
Pathologie
clinique
pathologique
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Radiologues
Pathologie
Pathologie
lésion
anatomopathologie clinique
focal
revue de la littérature
Pathologie
foie, sai
bénin
radiologique
---
N1-VALIDE
Hépatite B : nouvelles recommandations de prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Hepatite-B-nouvelles-recommandations-de-prise-en-charge
Cet article résume les recommandations européennes publiées cette année et vise à
donner au médecin généraliste des outils pour la prise en charge initiale des individus
infectés avant qu’ils ne soient adressés à une consultation spécialisée.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hépatite B
hépatite B
observation (surveillance clinique)
algorithme
hépatite B
---
N1-VALIDE
Mise au point sur la rectocolite ulcéro-hémorragique en 2017
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Mise-au-point-sur-la-rectocolite-ulcero-hemorragique-en-2017
La rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH) représente une maladie fréquente en Suisse
avec une prévalence de 1 sur 1000 habitants. Le diagnostic se base sur la présentation
clinique typique avec des diarrhées sanglantes, une image endoscopique caractéristique
avec une inflammation continue qui touche pratiquement toujours le rectum, et une
image histologique compatible. La RCUH se développe chez des individus avec prédisposition
génétique et une dérégulation du système immunitaire colique. Cet article fait le
point sur la pathogenèse, le diagnostic et les approches thérapeutiques de cette maladie.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
rectocolite hémorragique
facteurs de risque
---
N2-AUTOINDEXEE
Insuffisance rénale aiguë en 2017 : Prise en charge dans un hôpital non universitaire
: un exemple de collaboration interprofessionnelle
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Insuffisance-renale-aigue-en-2017-Prise-en-charge-dans-un-hopital-non-universitaire-un-exemple-de-collaboration-interprofessionnelle
Cet article a pour but de rappeler la classification de l’IRA, de discuter les stratégies
diagnostiques et thérapeutiques appliquées dans un hôpital périphérique, en insistant
sur l’importance d’une bonne collaboration avec le spécialiste
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Insuffisance rénale aigüe
maladie rénale chronique - insuffisance renale
insuffisance rénale aiguë
atteinte rénale aigüe
Insuffisance rénale aiguë
gestion des soins aux patients
insuffisance rénale
frais hospitaliers
Fracture de fatigue
hôpitaux universitaires
Insuffisance rénale
hôpital
---
N2-AUTOINDEXEE
Création d’une « stroke unit » dans un hôpital de zone : une optimisation de la prise
en charge des patients AVC
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Creation-d-une-stroke-unit-dans-un-hopital-de-zone-une-optimisation-de-la-prise-en-charge-des-patients-AVC
La prise en charge des patients souffrant d’accident vasculaire cérébral (AVC) a connu
des avancées spectaculaires dans les dernières années. Le développement de réseaux
de « stroke units » et « stroke centers » a permis une nette diminution de mortalité
et morbidité. Les indications aux traitements aigus, tels que la thrombolyse intraveineuse
et le traitement endovasculaire, visent une proportion croissante de patients. La
rééducation précoce et la prise en charge multidisciplinaire font désormais partie
des traitements de référence. Les efforts de création d’unités spécialisées et le
renforcement des synergies locales devront être poursuivis afin de proposer les meilleurs
traitements disponibles à l’ensemble de la population.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Patients
hôpitaux
hôpital
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
accident cérébrovasculaire
cathétérisme veineux central
zone
---
N1-VALIDE
Prise en charge initiale de l’ascite inaugurale chez le patient cirrhotique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Prise-en-charge-initiale-de-l-ascite-inaugurale-chez-le-patient-cirrhotique
L’ascite est la complication la plus fréquente de la cirrhose et représente un tournant
évolutif pour les malades. En effet, elle a un impact non négligeable sur la mortalité
de ces derniers et sur leur qualité de vie. Lors de la prise en charge d’un patient
avec une décompensation inaugurale ascitique, l’anamnèse, le status et les examens
paracliniques doivent suivre une systématique permettant un diagnostic étiologique.
Cet article a pour objectif de passer en revue les étiologies rencontrées dans la
décompensation inaugurale ascitique chez un patient atteint de cirrhose et de guider
la démarche diagnostique, ainsi que la prise en charge initiale
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
ascites
article de périodique
ascites
ascites
---
N1-VALIDE
Identification des patients palliatifs : enjeux et outils de dépistage
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Identification-des-patients-palliatifs-enjeux-et-outils-de-depistage
Après une clarification du concept de « soins palliatifs » et des enjeux liés à l’identification
des patients palliatifs, cet article a pour but de présenter un état des lieux des
outils d’identification des situations nécessitant des soins palliatifs.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
---
N1-VALIDE
Planification du projet thérapeutique et directives anticipées dans la prise en soins
palliative
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Planification-du-projet-therapeutique-et-directives-anticipees-dans-la-prise-en-soins-palliative
Les directives anticipées (DA) et la planification anticipée du projet thérapeutique
(PAPT) permettent d’établir les préférences et souhaits d’une personne en lien avec
des soins thérapeutiques. L’élaboration du projet de soins repose sur la communication
entre le patient, son proche de confiance et les professionnels de la santé. La qualité
de vie et les valeurs de la personne sont les éléments clés de la construction de
la PAPT et des DA. La PAPT est un processus qui s’adapte au fur et à mesure de la
prise en soins. Elle est relayée et transmise dans un souci de coordination, d’anticipation
au fil des épisodes de santé à domicile et / ou en milieu hospitalier. Les DA émanent
d’une démarche personnelle le plus souvent et ont une base légale et contractuelle
pour les professionnels de la santé.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
planification anticipée des soins
---
N1-VALIDE
« J’aimerais rester chez moi, Docteur ». A propos du partenariat entre l’équipe mobile
de soins palliatifs et les médecins de premier recours
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/J-aimerais-rester-chez-moi-Docteur-.-A-propos-du-partenariat-entre-l-equipe-mobile-de-soinspalliatifs-et-les-medecins-de-premier-recours
Les médecins de premier recours peuvent être confrontés au domicile à des situations
de fin de vie lourdes et complexes, difficiles à prendre en charge seuls, dans lesquelles
le soutien d’une équipe multi-professionnelle spécialisée en soins palliatifs est
nécessaire. L’équipe mobile de soins palliatifs intervient sur demande des médecins
et des équipes soignantes pour les aider à faire face à ces difficultés. Son activité
est centrée sur le compagnonnage de ces équipes par une aide à l’anticipation et à
la gestion de la crise. Un partenariat efficace entre l’équipe mobile de soins palliatifs
et les médecins de premier recours implique une connaissance réciproque, à la fois
du fonctionnement et des prestations offertes par chacun des partenaires
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
soins terminaux
médecins de premier recours
malades en phase terminale
---
N1-VALIDE
Réanimation des personnes âgées : comment aborder les préférences en amont ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Reanimation-des-personnes-agees-comment-aborder-les-preferences-en-amont
La réanimation cardiopulmonaire est une intervention médicale dont les techniques
sont hautement régulées. En Suisse, dès le premier jour d’hospitalisation des patients
âgés, les médecins établissent l’indication médicale à la réanimation dans l’éventualité
d’un arrêt cardiorespiratoire et en parlent avec le patient. La qualité des informations
données par le médecin pendant le premier entretien lors de l’hospitalisation peut
influencer les préférences du patient. Pourtant, de nombreuses études soulignent les
difficultés qui s’imposent aux médecins hospitaliers s’engageant dans cette discussion.
Afin de promouvoir une prise en charge adéquate et respectueuse des personnes âgées,
il convient de s’intéresser de plus près aux obstacles qui entravent la communication
à ce sujet et aux ressources (existantes et souhaitées) à disposition des médecins
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
réanimation cardiopulmonaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Suisse
---
N1-VALIDE
Admission aux soins intensifs d’un patient en soins palliatifs : enjeux et facteurs
influençant la décision
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Admission-aux-soins-intensifs-d-un-patient-en-soins-palliatifs-enjeux-et-facteurs-influencant-la-decision
Nous présentons ici une synthèse de la revue de littérature faite sur le sujet dans
le contexte d’études que nous avons menées sur les décisions d’admission aux SI.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins palliatifs
Soins de réanimation
prise de décision
---
N1-VALIDE
Connaître le souhait des patients pour leur lieu de décès
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Connaitre-le-souhait-des-patients-pour-leur-lieu-de-deces
Le souhait de la population est de mourir à la maison. Une majorité de patients décèdent
à l’hôpital ou en EMS. Que savent les professionnels des choix de leurs patients à
ce sujet ? L’étude concerne les personnes résidant et décédées de mort naturelle durant
le 1er semestre 2013 dans 2 districts vaudois. 241 professionnels de première ligne
ont répondu au questionnaire. Seuls 35,6 % connaissaient le souhait des patients quant
à leur lieu de fin de vie. Le sujet n’est pas abordé malgré l’opportunité de le faire
avec son médecin. Si le patient a émis des directives orales ou écrites, son souhait
est respecté dans 66,8 % des situations. A une époque où l’autonomie de décision est
une valeur croissante, il semble temps de pourvoir à la formation des médecins de
premier recours pour leur permettre d’aborder moins difficilement la fin de vie.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Lieu décès
mort
Préférence des patients
---
N1-VALIDE
Il n’est jamais trop tard pour les oreillons
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Il-n-est-jamais-trop-tard-pour-les-oreillons
Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination
de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez
ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau
typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement
évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement
symptomatique.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oreillons
adulte
cas clinique
oreillons
oreillons
algorithme
vaccin antiourlien
oreillons
---
N1-VALIDE
Formation à la communication clinique : malaise dans la médecine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Formation-a-la-communication-clinique-malaise-dans-la-medecine
La communication en médecine est, de toutes parts, l’objet d’une attention soutenue,
qu’il s’agisse de la problématiser, de la théoriser, de l’enseigner aux professionnels
de la santé actuels et en devenir ou d’en faire l’analyse, voire le procès. Dans ce
contexte et parmi les questions qui méritent d’être posées, nous allons ici nous centrer
et apporter des éléments de réponse et de réflexion à trois interrogations, à savoir :
quelle signification faut-il donner à l’émergence de la question de la communication
dans le champ médical ?, de quels enjeux est porteuse la formation à la communication
clinique ?, quelles sont les idées novatrices et quelles perspectives se dessinent
quant à la formation à la communication clinique ?
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
communication sur la santé
Formation médicale continue comme sujet
---
N1-VALIDE
Enseignement prégradué à la communication et à la relation médecin-patient
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Enseignement-pregradue-a-la-communication-et-a-la-relation-medecin-patient
Cet article évoque le contexte de l’enseignement prégradué et décrit l’exemple d’un
enseignement pratique, centré sur la situation d’annonce de mauvaise nouvelle, destiné
aux étudiants en médecine en 4e année. Cet enseignement inclut en particulier une
séance de supervision individuelle, un apport relativement unique et original dans
le cursus des études de médecine.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
révélation de la vérité
enseignement médical premier cycle
---
N1-VALIDE
Que reste-t‑il de nos Balint ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Que-reste-t-il-de-nos-Balint
Dans le cadre de la consultation de médecine générale de la Policlinique médicale
universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint offre aux médecins assistants
un espace pour élaborer leurs expériences cliniques et les transformations identitaires
qui accompagnent leur formation. Nous espérons ainsi contribuer à former des médecins
capables d’un retour réflexif sur leur pratique et conscients des enjeux personnels
et sociétaux qu’elle mobilise. Dans le cadre de la consultation de médecine générale
de la Policlinique médicale universitaire, un dispositif inspiré des groupes Balint
offre aux médecins assistants un espace pour élaborer leurs expériences cliniques
et les transformations identitaires qui accompagnent leur formation. Nous espérons
ainsi contribuer à former des médecins capables d’un retour réflexif sur leur pratique
et conscients des enjeux personnels et sociétaux qu’elle mobilise.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
groupe Balint
---
N2-AUTOINDEXEE
Mentaliser en psychiatrie de liaison ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Mentaliser-en-psychiatrie-de-liaison
Les thérapies basées sur la mentalisation (TBM), développées pour le trouble borderline,
ont connu ces dernières années un essor important. Les techniques des TBM pourraient
être utiles en psychiatrie de liaison au-delà des troubles de la personnalité et de
phénomènes comme la dérégulation émotionnelle ou les conduites suicidaires.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
théorie de l'esprit
psychiatrique
psychiatre
psychiatrie
---
N1-VALIDE
Chirurgie bariatrique : enjeux psychiatriques avant et après l’intervention
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Chirurgie-bariatrique-enjeux-psychiatriques-avant-et-apres-l-intervention
La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le traitement le plus efficace pour le traitement
des obésités sévères (IMC 35 kg / m2). Cet article aborde les enjeux psychiatriques
qui précédent et suivent ces interventions chirurgicales, en tenant compte que la
perte de poids n’est pas le seul critère à prendre en considération dans l’évaluation
de la qualité de l’évolution postopératoire. La qualité de vie, le devenir des comorbidités
psychiatriques et somatiques, l’observance au long cours et les éventuelles complications
postopératoire ainsi que les interventions visant à optimiser la prise en charge psychologique
et psychiatrique de ces patients sont évoqués.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
Chirurgie bariatrique
troubles mentaux
Évaluation psychiatrique
Contre-indications aux procédures
---
N1-VALIDE
Détresse psychologique des couples infertiles : une approche globale
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Detresse-psychologique-des-couples-infertiles-une-approche-globale
Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects
techniques des traitements de procréation médicalement assistée. Les abandons de traitement
sont une cause majeure d’absence de grossesse. Ainsi la prise en charge des aspects
émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont
donc essentielles pour prévenir les abandons. Le counselling psychologique s’envisage
à plusieurs niveaux. L’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la
communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies
de gestion du stress. Enfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples
souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes
anxieux / dépressifs suite aux traitements.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infertilité
cas clinique
---
N1-VALIDE
Evaluation de l’impact d’une équipe mobile palliative intrahospitalière dans un hôpital
tertiaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Evaluation-de-l-impact-d-une-equipe-mobile-palliative-intrahospitaliere-dans-un-hopital-tertiaire
Cette étude avait pour objectif de mesurer l’efficacité des interventions d’une équipe
palliative intrahospitalière d’un hôpital tertiaire. Elle a été menée selon un design
pré-post-intervention auprès de 41 patients. Elle a montré une amélioration significative
de la qualité de la prise en charge palliative et une diminution significative de
l’intensité ainsi que du nombre de symptômes moyens à sévères. Nos résultats démontrent
la pertinence des interventions d’une équipe palliative intrahospitalière dans un
hôpital tertiaire. Ces interventions semblent ainsi répondre aux besoins croissants
de soins palliatifs spécifiques s’adressant principalement à des patients présentant
des problématiques cliniques complexes.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
unités sanitaires mobiles
soins palliatifs
études d'évaluation comme sujet
signes et symptômes
---
N2-AUTOINDEXEE
Pectus excavatum et carinatum chez l’enfant et l’adolescent : que dire, que faire ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Pectus-excavatum-et-carinatum-chez-l-enfant-et-l-adolescent-que-dire-que-faire
En présence d’un thorax en entonnoir (pectus excavatum, PE) ou en carène (pectus carinatum,
PC), une affection syndromique, dont la maladie de Marfan, doit être recherchée. La
déformation, avant tout disgracieuse, peut générer des troubles psychologiques chez
l’adolescent, et des désordres cardiorespiratoires dans les formes sévères. Les traitements
conservateurs sont très utiles chez le jeune : cloche aspirante pour PE ou corset
dynamique de compression pour PC. Ils sont portés quelques heures par jour pendant
plusieurs mois selon un « contrat moral » établi avec l’enfant. La chirurgie peut
être négociée chez l’adolescent. La technique mini-invasive par thoracoscopie de Nuss
offre des résultats satisfaisants dans les PE. Il en est de même des sternochondroplasties
fixées par des attelles-agrafes pour les PC. Un avis pluridisciplinaire est utile.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
pectus carinatum
enfant
thorax en entonnoir
Pectus carinatum
pectus excavatum
---
N3-AUTOINDEXEE
Corrections d’axes et allongements des membres inférieurs en orthopédie pédiatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Corrections-d-axes-et-allongements-des-membres-inferieurs-en-orthopedie-pediatrique
Les inégalités de longueur et les troubles d’axe des membres inférieurs constituent
un ensemble de pathologies structurelles acquises ou malformatives. Ces anomalies,
qui altèrent la statique des membres inférieurs, vont engendrer une asymétrie de répartition
des contraintes mécaniques sur les différentes pièces osseuses et sur les articulations
et, de ce fait, faciliter la survenue de phénomènes dégénératifs arthrosiques. Le
but de cet article de synthèse est de définir les limites de tolérance des différentes
malformations et de décrire les différentes techniques novatrices pour les corriger
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
thèse ou mémoire
inférieur
membre inférieur
Pédiatres
orthopédie
pédiatre
long
pédiatrie
tous les membres
---
N1-VALIDE
Insuffisance vélo-pharyngée chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Insuffisance-velo-pharyngee-chez-l-enfant
L’insuffisance vélo-pharyngée (IVP) désigne un défaut d’occlusion entre le voile du
palais et la paroi postérieure du pharynx. Son étiologie peut être d’ordres anatomique
(fente palatine), neurologique ou iatrogène (adénoïdectomie). L’évaluation de l’IVP
débute par un bilan phoniatrique et orthophonique détaillé et peut être complétée
par des explorations instrumentales. Son traitement repose sur une identification
précoce puis une prise en charge et un suivi orthophonique spécifiques. Une chirurgie
est réalisée en cas d’absence d’amélioration ou de défaut anatomique ne permettant
pas à l’enfant de progresser. L’IVP est une pathologie intéressant plus particulièrement
l’enfant et sa prise en charge se fait par une équipe multidisciplinaire.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée
signes et symptômes
insuffisance vélopharyngée
insuffisance vélopharyngée
---
N1-VALIDE
Diagnostic et prise en charge de la torsion testiculaire chez l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Diagnostic-et-prise-en-charge-de-la-torsion-testiculaire-chez-l-enfant
La torsion testiculaire est une urgence urologique avec deux âges de présentation.
La période périnatale, avec un « scrotum aigu » (bourse bleuâtre ou rouge, tuméfiée,
avec ou sans douleurs), présent à la naissance ou dans les jours qui suivent et les
torsions plus tardives, se manifestant par des douleurs testiculaires aiguës avec
irradiation abdominale, une perte du réflexe crémastérien, une position ascensionnée
et horizontalisée du testicule et parfois des vomissements. Le diagnostic est clinique
et l’examen radiologique ne doit pas retarder l’exploration chirurgicale urgente avec
détorsion et fixation testiculaire bilatérale. La détorsion manuelle externe est déconseillée,
le sens de rotation du testicule étant aléatoire. 50 % des torsions testiculaires
sont précédées d’épisodes de douleurs testiculaires intermittentes
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
enfant
torsion du cordon spermatique
nouveau-né
torsion du cordon spermatique
torsion du cordon spermatique
article de périodique
---
N1-VALIDE
Circoncision non médicale : un enjeu sociétal
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Circoncision-non-medicale-un-enjeu-societal
Après un rappel concis des indications et contre-indications de la circoncision ainsi
que de ses complications, les principes d’éthique clinique et l’aspect légal de la
circoncision rituelle seront abordés.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
circoncision masculine
enfant
circoncision masculine
circoncision masculine
circoncision masculine
Contre-indications aux procédures
événements indésirables associés aux soins
---
N1-VALIDE
Scoliose idiopathique de l’adolescent : critères diagnostiques et prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-550/Scoliose-idiopathique-de-l-adolescent-criteres-diagnostiques-et-prise-en-charge
La forte croissance du rachis durant la période péripubertaire impose l’obligation
d’une plus grande vigilance au cours des examens annuels chez le pédiatre, afin de
dépister la survenue d’une scoliose. Avant d’en affirmer le caractère idiopathique,
il est nécessaire d’écarter une cause secondaire par une anamnèse et un examen clinique
ciblé, voire des examens complémentaires.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescent
scoliose
scoliose
algorithme
scoliose
orthèses de maintien
---
N2-AUTOINDEXEE
Inégalité homme-femme face aux maladies rénales chroniques: mythe ou réalité ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Inegalite-homme-femme-face-aux-maladies-renales-chroniques-mythe-ou-realite
L’insuffisance rénale chronique (IRC) touche environ 10 % de la population adulte
en Suisse. Les études épidémiologiques suggèrent que les femmes préménopausées seraient
plutôt protégées contre l’IRC et progresseraient moins vite vers l’insuffisance terminale.
Plusieurs hypothèses ont été émises, tels un effet réno-protecteur des œstrogènes,
ou encore des conditions hémodynamiques et / ou structurelles rénales plus favorables.
Des études animales suggèrent un effet potentiellement bénéfique d’une thérapie par
œstrogènes, principalement chez les animaux diabétiques. Chez l’homme, ce sujet n’a
pas encore été assez étudié et nécessite d’être approfondi. Cet article a pour but
de revoir les données épidémiologiques, les hypothèses en vigueur et l’éventuelle
efficacité d’une thérapie œstrogénique pour ralentir la progression de l’IRC.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Face
Femelle
homo sapiens
humains
maladie du rein
Maladie
maladies du rein
---
N1-VALIDE
Chélateurs du phosphate: quelles sont les dernières évidences ?
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 468-472
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Chelateurs-du-phosphate-quelles-sont-les-dernieres-evidences
L’hyperphosphatémie est une complication tardive de l’insuffisance rénale chronique.
Elle représente un facteur de risque cardiovasculaire majeur, spécifique à l’insuffisance
rénale. La prise en charge de l’hyperphosphatémie repose sur le régime alimentaire,
les chélateurs et enfin la dialyse. Deux grandes catégories de chélateurs du phosphate
sont disponibles : les calciques et les non-calciques. Les récentes études engagent
à restreindre les doses des chélateurs calciques au vu de la surmortalité qui leur
est associée par rapport aux non calciques. De nouvelles perspectives thérapeutiques
sont en cours de développement comme les inhibiteurs de l’absorption rénale ou intestinale
du phosphate. Ces derniers pourraient améliorer la compliance médicamenteuse des patients...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperphosphatémie
hyperphosphatémie associée à l'insuffisance rénale (maladie)
insuffisance rénale chronique
chélateurs
chélateurs
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
hyperphosphatémie
Suisse
carbonate de sévélamer
médicaments de l'hyperkaliémie et de l'hyperphosphatémie
remboursement par l'assurance maladie
Recherche comparative sur l'efficacité
continuité des soins
carbonate de magnésium
association médicamenteuse
acétate de calcium
carbonate de lanthane
oxyhydroxyde sucroferrique
maladies cardiovasculaires
chélateur du phosphate (produit)
chélateur du phosphate (produit)
Sévélamer
magnésium
acétates
composés du calcium
lanthane
association médicamenteuse
composés du fer III
saccharose
---
N1-VALIDE
Initiation d’un traitement de dialyse chez le patient très âgé : un dilemme clinique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Initiation-d-un-traitement-de-dialyse-chez-le-patient-tres-age-un-dilemme-clinique
La prévalence des patients âgés de plus de 80 ans en insuffisance rénale terminale
augmente et l’initiation d’un traitement de dialyse chez ces patients ne semble pas
s’accompagner d’un avantage net en termes de survie et de qualité de vie, en particulier
lorsqu’il est instauré dans l’urgence et chez ceux présentant des comorbidités sévères.
Le choix entre un traitement conservateur et l’initiation d’un traitement dialytique
chez ces patients ne devrait se faire que sur la base d’une information claire et
d’une décision partagée entre le patient, son entourage et l’équipe soignante.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
défaillance rénale chronique
sujet âgé de 80 ans ou plus
dialyse rénale
---
N1-VALIDE
Atteintes extrarénales de la polykystose rénale: signes cliniques,dépistage et prise
en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Atteintes-extrarenales-de-la-polykystose-renale-signes-cliniques-depistage-et-prise-en-charge
Cet article porte sur les atteintes extrarénales de la maladie polykystique autosomique
dominante et leur prise en charge. Les kystes hépatiques sont souvent bénins, mais
peuvent devenir invalidants, mener à une dénutrition et nécessiter des mesures chirurgicales
allant jusqu’à la transplantation hépatique.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
polykystose rénale autosomique dominante
---
N2-AUTOINDEXEE
Avancées thérapeutiques dans les maladies rénales associées aux gammapathies monoclonales
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/Avancees-therapeutiques-dans-les-maladies-renales-associeesaux-gammapathies-monoclonales
Les gammapathies monoclonales (GM) correspondent à une production anormale d’immunoglobulines
au cours de la prolifération clonale d’un plasmocyte ou d’un lymphocyte B. A des degrés
variés, cette anomalie est quantitative et qualitative. L’excès peut concerner l’immunoglobuline
complète ou l’un des fragments la constituant (figure 1). Cette protéine peut être
responsable de diverses atteintes organiques, en particulier rénales, par des mécanismes
lésionnels caractéristiques. Les lésions sont l’expression de l’interaction entre
la GM (quantité et caractéristiques physico-chimiques) et les différents compartiments
du rein (glomérule, tubules et vaisseaux)
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Gammapathie monoclonale
Thérapeutique
Maladie
maladie du rein
maladies du rein
comorbidité
paraprotéinémies
avancé
gammapathie
thérapeutique
maladie
---
N1-VALIDE
La stigmatisation: un problème fréquent aux conséquences multiples
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-551/La-stigmatisation-un-probleme-frequent-aux-consequences-multiples
La stigmatisation est un phénomène social très commun, basé sur la discrimination
d’un individu ou d’un sous-groupe d’individus par un groupe dominant ou majoritaire.
Discuté habituellement dans le contexte spécifique de la psychiatrie, ce phénomène
existe aussi dans d’autres domaines de la médecine. Il touche non seulement les patients
mais également leurs proches, leurs enfants, et parfois les soignants qui s’en occupent.
De plus, il nuit à l’implantation de stratégies de prévention, induit des réactions
dépressives, une perte d’estime de soi et une détérioration de la qualité de vie chez
les patients. Enfin, il freine l’intérêt des scientifiques et restreint les fonds
qui sont alloués à la recherche dans les domaines qui en font l’objet. Il est donc
important d’en comprendre les mécanismes afin de mieux le combattre.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
discrimination sociale
Stéréotypes
---
N3-AUTOINDEXEE
Les gadgets connectés vous collent à la peau
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Les-gadgets-connectes-vous-collent-a-la-peau
De nombreuses personnes utilisent des gadgets connectés, mesurant en continu leur
activité physique et certains paramètres vitaux. Ce recueil de données, effectué dans
le cadre d’une démarche personnelle d’optimisation de la santé et de promotion de
l’activité physique, va inévitablement conduire les patients à interroger leur médecin
au sujet d’anomalies relevées parmi les paramètres mesurés. Pour mieux répondre à
ces questions et intégrer à terme ces appareils dans la prise en charge, il appartient
aux médecins praticiens de se familiariser avec cette gamme de produits. Cet article
les aidera à connaître leurs points forts, leurs faiblesses et surtout les pièges
dans lesquels peuvent tomber les patients et leurs médecins
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Peau
peau
applications mobiles
Ordiphone
thèse ou mémoire
---
N2-AUTOINDEXEE
Le système LifeVest – une nouvelle option thérapeutique avant un éventuel défibrillateur
implantable
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Le-systeme-LifeVest-une-nouvelle-option-therapeutique-avant-un-eventuel-defibrillateur-implantable
Le défibrillateur implantable interne a pris une place très claire en préventions
secondaire et primaire de la mort subite d’origine rythmique chez les patients à haut
risque. Cependant, dans certaines situations cliniques, l’implantation de ce système
doit être différée et le système de défibrillateur cardiaque externe portable LifeVest
a émergé comme une nouvelle option thérapeutique avant une décision finale.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
systémique
Thérapeutique
défibrillateur interne
défibrillateurs implantables
---
N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie cardiaque robotique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Chirurgie-cardiaque-robotique
La chirurgie cardiaque évolue vers des approches moins traumatiques pour les patients.
La chirurgie cardiaque minimalement invasive est bien établie et offre aux patients
le même niveau d’excellence que celui atteint avec les techniques ouvertes. L’avancée
de la technologie permet de réaliser la chirurgie minimalement invasive assistée par
le robot da Vinci Xi, améliorant les performances chirurgicales dans les réparations
ou les reconstructions cardiaques.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
coeur, sai
Interventions chirurgicales robotisées
intervention chirurgicale
Robotique
coeur
chirurgie cardiaque
robot
chirurgie cardiaque
---
N2-AUTOINDEXEE
Traitement des anévrismes aortiques à l’ère endovasculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Traitement-des-anevrismes-aortiques-a-l-ere-endovasculaire
L’anévrisme de l’aorte abdominale est une pathologie de l’âge adulte. Sans intervention,
un anévrisme finit par se rompre, avec une issue fatale dans la majorité des cas.
La résection chirurgicale fut le traitement de choix pendant plusieurs années, mais
depuis une vingtaine d’années, le traitement endovasculaire gagne du terrain d’une
façon remarquable. Moins invasif et associé à une moindre morbidité, ce traitement
a fait d’énormes progrès ces dernières années. Actuellement, l’aorte entière peut
être traitée par voie endovasculaire par des mains expertes. Cet article présente
les différentes techniques et innovations endovasculaires dans le traitement des pathologies
anévrismales aortiques.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
anévrysme de l'aorte
anévrisme aortique
Traités
---
N1-VALIDE
ARNI, nouvelle abréviation pour un nouveau traitement de l’insuffisance cardiaque
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 496-499
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/ARNI-nouvelle-abreviation-pour-un-nouveau-traitement-de-l-insuffisance-cardiaque
Les ARNI (angiontensin receptor neprilysin inhibitor) sont une nouvelle classe de
médicaments inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine et de la néprilysine. Cet
effet combiné permet une optimisation du traitement de l’insuffisance cardiaque, en
agissant à la fois sur la voie de la rénine-angiotensine-aldostérone et sur celle
des peptides natriurétiques. Le LCZ696, une molécule combinant le valsartan au sacubitril,
est pour le moment le seul sur le marché. Son efficacité a été démontrée dans une
large étude randomisée en 2014 et le LCZ696 a été intégré dans les guidelines 2016
de la Société européenne de cardiologie pour le traitement de l’insuffisance cardiaque...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
défaillance cardiaque
antagonistes des récepteurs aux angiotensines
néprilysine
complexe sodique sacubitril valsartan hydraté
valsartan et sacubitril
ENTRESTO
résultat thérapeutique
Insuffisance ventriculaire gauche
article de périodique
algorithme
défaillance cardiaque
fraction d'éjection du ventricule gauche
association médicamenteuse
Système rénine-angiotensine-aldostérone
peptides natriurétiques
système rénine-angiotensine
amino-butyrates
tétrazoles
---
N1-VALIDE
Patient claudicant et ischémie critique : du diagnostic à la prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Patient-claudicant-et-ischemie-critique-du-diagnostic-a-la-prise-en-charge
Chez le patient athéromateux, le médecin traitant est souvent au centre d’une prise
en charge qui doit être pluridisciplinaire en raison des comorbidités associées. L’examen
angiologique est d’une importance primordiale dans le diagnostic de l’insuffisance
artérielle des membres inférieurs, même lorsque le diagnostic semble évident. Le patient
est malheureusement trop souvent adressé à tort directement en radiologie pour bénéficier
d’examens plus rapides. Quel que soit le stade de l’insuffisance artérielle des membres
inférieurs, le traitement est toujours médical en première intention sauf au stade
d’ischémie critique où un geste invasif de revascularisation est indiqué d’emblée.
En cas de symptômes altérants la qualité de vie et seulement après l’échec d’un traitement
médical, un geste de revascularisation pourra être proposé.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie artérielle périphérique
maladie artérielle périphérique
claudication intermittente
maladie artérielle périphérique
---
N1-VALIDE
Soins terminaux en EMS aux résidants avec démence. Observations à partir d’une étude
vaudoise
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Soins-terminaux-en-EMS-aux-residants-avec-demence.Observations-a-partir-d-une-etude-vaudoise
La Loi sur la protection de l’adulte, en vigueur depuis 2013, instaure les directives
anticipées (DA) comme la norme légale consacrant l’autodétermination du sujet. Cet
article s’intéresse à la manière dont l’obligation légale d’agir selon la volonté
du patient se traduit désormais dans les soins terminaux déployés en EMS auprès de
résidants déments.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins terminaux
démence
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
malades en phase terminale
---
N1-VALIDE
Arthropathies iatrogènes induites par les médicaments
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 559-564
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Arthropathies-iatrogenes-induites-par-les-medicaments
Les arthropathies induites par les médicaments, en particulier les arthralgies, sont
très fréquemment rapportées en pharmacologie. La difficulté majeure consiste souvent
à confirmer l’imputabilité du médicament dans la survenue des symptômes. L’arrêt du
médicament suspect permet lorsqu’il est véritablement responsable de l’arthropathie
d’entraîner alors la disparition des symptômes. Le but de cet article est de revoir
les arthropathies classiques induites, ainsi que quelques nouveautés en décrivant
les caractéristiques cliniques, ainsi que les mécanismes reliant le médicament à l’arthropathie
quand ceux-ci ont été élucidés...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies articulaires
arthralgie
effets secondaires indésirables des médicaments
Effets indésirables à long terme
prédisposition génétique à une maladie
arthrite
acide urique
antigène CTLA-4
arthrite
antigène CD28
quinolinone
diurétiques
inhibiteurs de l'aromatase
diphosphonates
rétinoïdes
incrétines
antinéoplasiques
facteurs immunologiques
---
N1-VALIDE
Complications des infiltrations rachidiennes
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 554-558
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Complications-des-infiltrations-rachidiennes
Malgré leur efficacité hautement contestée dans la plupart des situations, les infiltrations
épidurales sont fréquemment utilisées dans le traitement des rachialgies chroniques.
Les effets secondaires sont rarement considérés et la littérature à leur sujet est
pauvre. Il apparaît qu’en plus des effets secondaires bénins, des complications graves
et parfois létales doivent être connues des praticiens. Il s’agit principalement de
complications infectieuses, hémorragiques mais aussi d’infarctus centraux ou médullaires
qui pourraient être secondaires à des injections intravasculaires de corticostéroïdes.
Bien qu’extrêmement rares, ils doivent être évoqués avec le patient au moment de la
proposition de l’acte thérapeutique et apparaître dans le formulaire de consentement...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
injections épidurales
dorsalgie
maladie chronique
consentement libre et éclairé
glucocorticoïdes
cervicalgie
lombalgie
Rachialgie
complications neurologiques
facteurs de risque
complication infectieuse
complication hémorragique
hématome épidural rachidien
résultat thérapeutique
Appréciation des risques
événements indésirables associés aux soins
---
N1-VALIDE
Syndromes iatrogènes : les ostéopathies induites
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 549-553
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Syndromes-iatrogenes-les-osteopathies-induites
Les pathologies osseuses induites par les médicaments regroupent : les ostéoporoses
induites et les ostéomalacies sur carence ou pertes induites du calcium, du phosphate
ou de la vitamine D. On peut aussi y ajouter les sarcopénies iatrogéniques. Certains
de ces médicaments sont bien connus, comme les antihormones ou la cortisone qui, à
elle seule, agit sur les 3 entités. Dans cet article, nous aborderons 3 autres familles
de médicaments provoquant des pathologies osseuses, probablement moins connus mais
pourtant très prescrits : les traitements substitutifs en fer, les inhibiteurs de
la pompe à protons et les antidépresseurs sélectifs de la recapture de la sérotonine...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
effets secondaires indésirables des médicaments
article de périodique
inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine
inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
densité osseuse
risque
fractures osseuses
Appréciation des risques
chutes accidentelles
ostéomalacie
sarcopénie
ostéoporose
inhibiteurs de la pompe à protons
inhibiteurs de la pompe à protons
hypophosphatémie
fractures de la hanche
fer, préparations parentérales
composés du fer
perfusions veineuses
injections veineuses
FERINJECT
carboxymaltose ferrique
fractures ostéoporotiques
ostéoporose médicamenteuse avec fracture pathologique
ostéomalacie secondaire à la prise d'un médicament (maladie)
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
composés du fer III
maltose
maltose
facteur de croissance fibroblastique de type 23
---
N1-VALIDE
Effets secondaires des traitements biologiques
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 542-548
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-553/Effets-secondaires-des-traitements-biologiques
Les biologiques ont révolutionné la prise en charge et l’évolution des patients atteints
de maladies rhumatismales inflammatoires. Leur prescription et le nombre de patients
sous biothérapies ont largement augmenté. Malheureusement, ces traitements sont occasionnellement
accompagnés d’effets secondaires, le plus souvent réversibles à l’arrêt de ceux-ci,
qui inquiètent le prescripteur et le patient. Certains effets sont cependant évitables
ou peuvent être réduits, notamment grâce au dépistage et à la prévention (dépistage
de la tuberculose, vaccination,…). Il est important de connaître ces différents effets
secondaires afin d’adapter la prescription des biothérapies au profil des patients
(antécédents d’infection, de néoplasie, d’insuffisance cardiaque,…)
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
biothérapie
Rhumatisme inflammatoire
Infliximab
antirhumatismaux
REMICADE
agents gastro-intestinaux
étanercept
ENBREL
Adalimumab
HUMIRA
Certolizumab pégol
CIMZIA
golimumab
SIMPONI
effets secondaires indésirables des médicaments
Réactivation d'une infection
tuberculose de réinfection
réactivation du virus de l'hépatite B (trouble)
Zona (réactivation)
réactivation de l'hépatite C
leucoencéphalopathie multifocale progressive
syndromes lymphoprolifératifs
maladies cardiovasculaires
anomalies du bilan hépatique
hypercholestérolémie
leucopénie
Hypogammaglobulinémie
anticorps antinucléaires
Réaction liée à l'injection
Réaction au site d'injection
toxidermies
pneumonite dûe à des substances (maladie)
facteurs de nécrose tumorale
infections opportunistes
événements indésirables associés aux soins
agammaglobulinémie
anticorps monoclonaux
inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
---
N2-AUTOINDEXEE
L’abord de la sexualité en consultation gynécologique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-abord-de-la-sexualite-en-consultation-gynecologique
De nombreux organismes de santé recommandent aux gynécologues d’aborder activement
la sexualité en consultation. Or, il semble que peu de médecins intègrent systématiquement
des questions de sexualité dans leur anamnèse. L’objectif de cet article est d’examiner,
sur la base des connaissances actuelles, et plus particulièrement d’une étude menée
en Suisse, les obstacles perçus par les gynécologues, ainsi que les attentes des patientes
en la matière.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
consultants
sexualité
consultation
gynécologie
état sexuel
Consultation
---
N2-AUTOINDEXEE
Fonction sexuelle et reconstruction du clitoris après mutilation génitale féminine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Fonction-sexuelle-et-reconstruction-du-clitoris-apres-mutilation-genitale-feminine
Les données de la littérature sur la fonction sexuelle de la femme avec mutilation
génitale féminine (MGF) et la reconstruction clitoridienne après MGF, effectuée en
cas de douleurs clitoridiennes chroniques, dyspareunie clitoridienne ou pour des raisons
d’identité, sont limitées. Dans cet article, nous résumons les facteurs anatomiques,
psychosexuels et socioculturels qui influencent la sexualité des femmes avec MGF et
les données disponibles sur la reconstruction du clitoris
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Mutilation génitale féminine
érection clitoridienne douloureuse
Mutilation génitale féminine
plaie par mutilation
clitoris
circoncision féminine
fonctionnement sexuel féminin
appareil génital féminin, sai
état post-
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge interventionnelle de l’insuffisance veineuse superficielle des membres
inférieurs
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Prise-en-charge-interventionnelle-de-l-insuffisance-veineuse-superficielle-des-membres-inferieurs
La prise en charge de l’insuffisance veineuse des membres inférieurs a été révolutionnée
par l’avènement des techniques endoveineuses. En particulier, l’ablation thermique
par laser endoveineux, ou radiofréquence des troncs saphéniens, a remplacé la chirurgie
comme technique de référence dans les dernières guidelines publiées, notamment en
raison d’une diminution des douleurs postinterventionnelles et de la durée d’incapacité
de travail avec un taux de récidives identique, voire inférieur.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
superficiel
veine, sai
insuffisance veineuse
tous les membres
Insuffisance veineuse des membres inférieurs
inférieur
membre inférieur
insuffisance
---
N1-VALIDE
Quand le sexe fait mal au couple : le cas particulier de l’endométriose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/Quand-le-sexe-fait-mal-au-couple-le-cas-particulier-de-l-endometriose
La santé sexuelle est un aspect essentiel de la qualité de vie et est influencée par
des conditions et des interventions médicales, en particulier lorsque des pathologies
gynécologiques sont en question. La dyspareunie est un symptôme fréquent d’endométriose,
une cause de détresse personnelle et un motif important de consultation. L’endométriose
affecte négativement différents domaines de la fonction sexuelle et les variables
biopsycho-sociales spécifiques (douleur chronique, récurrence, infertilité) peuvent
aggraver la fonction sexuelle et la relation dans le couple. Les conséquences du traitement
de l’endométriose sur la fonction sexuelle globale n’ont pas été évaluées de manière
précise dans la littérature, qui affirme à tort que la diminution de la dyspareunie
correspond toujours à l’amélioration de la santé sexuelle.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
endométriose
dyspareunie
sexualité
---
N1-VALIDE
L’interdisciplinarité pour un traitement global du patient obèse
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-554/L-interdisciplinarite-pour-un-traitement-global-du-patient-obese
L’obésité est une maladie chronique compliquée par des comorbidités somatiques graves
et par l’association à des troubles de la sphère psychologique. De plus, le patient
obèse souffre souvent de problématiques d’ordre personnel et / ou socioculturel. L’interaction
entre tous ces facteurs correspond au concept de maladie complexe, qui, très clairement,
nécessite une prise en charge globale. Ceci implique un travail interdisciplinaire
dont le but est d’intégrer et coordonner les actions des différents thérapeutes qui
assurent le suivi du patient. Par le biais de différentes initiatives, le Groupe interdisciplinaire
pour le traitement de l’obésité (GITO) s’efforce d’appliquer et de promouvoir les
principes de l’interdisciplinarité aussi bien dans l’activité clinique que dans la
réflexion sur les problématiques liées à l’obésité.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
équipe soignante
---
N2-AUTOINDEXEE
Baisse paradoxale et effet métabolique du BNP chez les obèses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Baisse-paradoxale-et-effet-metabolique-du-BNP-chez-les-obeses
Les peptides natriurétiques (PN) ANP (atrial natriuretic peptide) et BNP (brain natriuretic
peptide) sont synthétisés par les cardiomyocytes lors de mise sous tension des parois
musculaires des ventricules et des oreillettes en cas d’insuffisance cardiaque (IC).
Leur effet vasodilatateur et natriurétique s’oppose à la surcharge de volume et de
pression qui survient lors d’IC. Plusieurs études ont montré que les taux de BNP sont
diminués chez les patients obèses, diabétiques ou présentant une résistance à l’insuline.
La baisse de BNP pourrait contribuer à l’hypertension observée chez les obèses. De
plus les PN ont une action lipolytique. Des taux abaissés de PN pourraient favoriser
l’obésité. En pratique, chez les obèses, des valeurs normales de BNP ne permettent
pas d’exclure une IC. Les valeurs de BNP doivent être corrigées en fonction des degrés
d’obésité et d’IC.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Métabolisme
métabolisme
article de périodique
peptide natriurétique cérébral
obésité
---
N1-VALIDE
Quand le poids influence la santé mentale… et réciproquement
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Quand-le-poids-influence-la-sante-mentale-et-reciproquement
L’obésité et les troubles mentaux sont des maladies fréquentes dans notre société
et ne reçoivent pas toujours les soins appropriés. De plus, il est maintenant prouvé
que les personnes obèses souffrent davantage de troubles mentaux que la population
générale. Cet article passe en revue les maladies mentales fréquemment retrouvées
chez les personnes obèses pour sensibiliser à leur dépistage et à leur traitement
afin d’améliorer à la fois la perte de poids et la qualité de vie de personnes qui
en souffrent.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
troubles mentaux
---
N1-VALIDE
Troubles du comportement alimentaire, addiction à la nourriture et chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Troubles-du-comportement-alimentaire-addiction-a-la-nourriture-et-chirurgie-bariatrique
Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sévères non stabilisés sont une contre-indication
à la chirurgie bariatrique. Une prise en charge spécifique peut permettre de stabiliser
ces troubles et d’autoriser ainsi une chirurgie. Le concept d’addiction à la nourriture
émerge de plus en plus même s’il reste encore débattu. Certains auteurs, en s’appuyant
sur des bases neurobiologiques, le considèrent comme un trouble indépendant des TCA
et d’autres l’envisagent plutôt comme un sous-type sévère. Une étude réalisée dans
notre service chez 23 sujets candidats à la chirurgie bariatrique a montré une association
significative entre les TCA et l’addiction à la nourriture, et ce indépendamment de
l’indice de masse corporelle. Préciser le concept d’addiction à la nourriture permettrait
de pouvoir repenser la prise en charge de ces patients.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Comportement toxicomaniaque
Chirurgie bariatrique
article de périodique
Troubles de l'alimentation
---
N1-VALIDE
Préparation à la chirurgie bariatrique : lorsque prendre du temps n’est pas en perdre
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Preparation-a-la-chirurgie-bariatrique-lorsque-prendre-du-temps-n-est-pas-en-perdre
Le traitement de l’obésité est devenu une problématique de santé publique mondiale.
La chirurgie bariatrique est actuellement le moyen le plus efficace pour perdre du
poids et contrôler les comorbidités somatiques de cette maladie. Toutefois, une préparation
approfondie des patients semble incontournable malgré une impulsion d’urgence souvent
partagée par les soignants qui peinent à refréner cette dynamique. L’importance d’anticiper
le vécu psychique du patient, face à un corps qui va rapidement se trouver confronté
à une modification de son schéma et de son image corporels, nous semble indispensable.
Prendre du temps est essentiel afin d’aménager un espace permettant au patient de
conscientiser les changements à venir et de pouvoir les affronter sereinement pour
le reste de sa vie.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
temps
---
N1-VALIDE
Prise en charge pluridisciplinaire des syndromes de dumping après chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-555/Prise-en-charge-pluridisciplinaire-des-syndromes-de-dumping-apres-chirurgie-bariatrique
Les syndromes de dumping sont une complication fréquente de la chirurgie gastrique
ou bariatrique. Le dumping précoce est la conséquence d’un passage rapide d’aliments
peu digérés à haut pouvoir osmotique dans l’intestin grêle. Le dumping tardif est
causé par une hypoglycémie réactive à une réponse insulinique excessive. La prévalence
de ces syndromes augmente en raison du nombre croissant de chirurgies bariatriques.
Leur prise en charge requiert une collaboration multidisciplinaire. Le traitement
de ces dumpings consiste en première ligne en des modifications diététiques et comportementales,
propres à chaque type de dumping, qui permettent généralement d’améliorer significativement
la qualité de vie des patients
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Chirurgie bariatrique
dumping syndrome
article de périodique
dumping syndrome
dumping syndrome
événements indésirables associés aux soins
---
N1-VALIDE
Syndrome de Sweet : un diagnostic à ne pas manquer
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Syndrome-de-Sweet-un-diagnostic-a-ne-pas-manquer
Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent
classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de
papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement
sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée,
une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme.
Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires
et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse
ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées.
A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les
points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Sweet
syndrome de Sweet
---
N1-VALIDE
Altérations unguéales : à quoi penser dans la pratique courante en médecine générale
?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Alterations-ungueales-a-quoi-penser-dans-la-pratique-courante-en-medecine-generale
Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes
en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels :
parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques,
infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente. Le
symptôme le plus commun est la dystrophie unguéale ; elle correspond à une altération
ou perturbation de la croissance unguéale. Cette dernière présente différentes formes
dépendant de la nature ou de la durée de la pathologie sous-jacente. Nous rapportons
un cas dans le but de mettre en avant les différentes pathologies unguéales auxquelles
le médecin généraliste peut être confronté afin de l’aider dans sa tâche à identifier
et référer au spécialiste si besoin.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies
---
N1-VALIDE
Algorithme de la prise en charge des onychomycoses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Algorithme-de-la-prise-en-charge-des-onychomycoses
Cet article propose un algorithme afin de faciliter la prise en charge thérapeutique
et diagnostique de l’onychomycose. Il vise à simplifier la démarche diagnostique jusqu’à
l’identification du champignon dont dépendra le traitement. Il permet de rappeler
que toute onychodystrophie n’est pas une onychomycose
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies
onychopathies
algorithme
---
N1-VALIDE
Evaluation et prise en charge de l’hyperhidrose
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Evaluation-et-prise-en-charge-de-l-hyperhidrose
L’hyperhidrose est définie par une production de sueur qui dépasse les quantités nécessaires
à la thermorégulation. Elle toucherait jusqu’à 3 % de la population. Elle peut être
primaire (idiopathique), ou secondaire à un médicament ou diverses affections médicales,
telles que le diabète, l’hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson, etc. Une anamnèse
et un examen clinique complets permettent de détecter les origines secondaires. Un
bilan biologique et éventuellement une consultation par un spécialiste (endocrinologue,
neurologue) seront parfois nécessaires pour le diagnostic. La prise en charge de l’hyperhidrose
secondaire passe par le traitement de la cause sous-jacente, tandis que pour l’hyperhidrose
primaire, elle dépend de sa sévérité et des sites touchés. Cet article passera en
revue les différents traitements reconnus de l’hyperhidrose primaire
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose
hyperhidrose
---
N1-VALIDE
Maltraitance envers les aînés : une formation interdisciplinaire innovante
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Maltraitance-envers-les-aines-une-formation-interdisciplinaire-innovante
La maltraitance envers les aînés constitue une problématique d’actualité face à laquelle
les professionnels sont encore peu outillés. L’Unité de médecine des violences du
CHUV et la Haute école de la santé La Source ont mis sur pied la formation universitaire
« Maltraitance envers les personnes âgées : aspects et soins médico-légaux ». L’évaluation
de la première session a mis en évidence deux points forts : 1) l’interdisciplinarité
tant des intervenants, des responsables du module que des participants et 2) les possibilités
d’application concrète telles que la démarche d’analyse systématique proposée. Ces
deux principes permettent d’appréhender la complexité des situations de maltraitance
et de pallier à la subjectivité de l’évaluation, afin d’assurer au mieux la protection
de la personne âgée tout en respectant sa liberté personnelle.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maltraitance des personnes âgées
Formation médicale continue comme sujet
---
N1-VALIDE
Inhibiteurs de la PCSK9
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 821-825
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Inhibiteurs-de-la-PCSK9
Les données d’observation montrent une association cohérente entre une élévation des
lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et les maladies cardiovasculaires (MCV). Les
statines sont actuellement les médicaments les plus efficaces pour abaisser le LDL-C,
mais elles peuvent présenter des effets secondaires qui pourraient limiter les patients
d’atteindre les niveaux de LDL-C recommandés. Bien que traités par les statines, un
important risque résiduel d’événement cardiovasculaire reste chez les patients en
préventions primaire et secondaire. La découverte des anticorps contre la protéase
convertase subtilisine / kexine 9 est un nouveau traitement antilipémique très prometteur
et le but de cet examen est d’expliquer leur mécanisme d’action et de discuter les
données de sécurité et d’efficacité de quelques études de phase III...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Proprotéine convertase 9
Proprotéine convertase 9
anticholestérolémiants
anticholestérolémiants
maladies cardiovasculaires
facteurs de risque
cholestérol LDL
risque d'événement cardiovasculaire (constatation)
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
hypercholestérolémie
Proprotéine convertase 9
mutation
alirocumab
évolocumab
Protéine PCSK9 humaine
bococizumab
Recherche comparative sur l'efficacité
Hypercholéstérolémie familiale
anticorps monoclonaux
serine endopeptidases
proprotein convertases
anticorps monoclonaux humanisés
hyperlipoprotéinémie de type II
---
N1-VALIDE
Exanthème fébrile chez l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Exantheme-febrile-chez-l-adulte
L’exanthème fébrile est un motif fréquent de consultations. Une anamnèse détaillée
et un status minutieux sont les clés pour poser le diagnostic car les examens de laboratoire
sont souvent peu spécifiques. Certaines causes infectieuses et non infectieuses représentent
des urgences et doivent toujours être évoquées et recherchées lors de l’évaluation
initiale. L’élément « retour de voyage » élargit le diagnostic différentiel, mais
ne doit pas faire oublier que certains « exanthèmes infantiles » comme la rougeole
peuvent aussi être acquis en voyageant.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adulte
exanthème
cas clinique
fièvre
exanthème
---
N1-VALIDE
Infections urinaires basses non associées aux sondes urinaires chez l’homme. Urétrite,
cystite et prostatite
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Infections-urinaires-basses-non-associees-aux-sondes-urinaires-chez-l-homme.-Uretrite-cystite-et-prostatite
Cet article a pour but de clarifier les définitions, la microbiologie et la prise
en charge en Suisse de trois types d’IVU basses masculines non associées aux sondes
– urétrite, cystite et prostatite.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prostatite
cystite
urétrite
article de périodique
infections urinaires
infections urinaires
anti-infectieux urinaires
infections urinaires
---
N1-VALIDE
Toxocarose : une maladie négligée en Suisse ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Toxocarose-une-maladie-negligee-en-Suisse
La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par Toxocara canis et
Toxocara cati. Sa prévalence est élevée dans les zones tropicales, mais également
dans les pays industrialisés, notamment dans les zones rurales. La plupart des formes
sont asymptomatiques, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Une dissémination,
syndrome de larva migrans viscérale, et une atteinte oculaire, syndrome de larva migrans
oculaire, sont les deux principaux syndromes. Le diagnostic de la toxocarose repose
sur la présence d’une symptomatologie compatible, d’une éosinophilie et d’une sérologie
positive. Le traitement de choix est l’albendazole, associé aux corticostéroïdes en
cas d’atteinte sévère. Nous présentons trois cas de toxocarose, afin d’illustrer la
présentation, le diagnostic et la prise en charge de cette infection méconnue.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
toxocarose
cas clinique
signes et symptômes
toxocarose
toxocarose
---
N1-VALIDE
Ne pas réanimer ou laisser mourir naturellement ? Enjeux éthiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-573/Ne-pas-reanimer-ou-laisser-mourir-naturellement-Enjeux-ethiques
Conformément aux recommandations de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM),
la majorité des hôpitaux suisses ont mis en place une obligation de directives anticipées
déterminant l’attitude à adopter en cas d’arrêt cardiorespiratoire pour chaque patient.
En pratique, cela est souvent difficile à appliquer pour les médecins et à comprendre
par les patients. Du point de vue médical, on observe notamment des problèmes de compréhension
des attitudes, des interprétations subjectives erronées du pronostic de vie et de
la qualité de vie, ainsi que des biais décisionnels. Le patient quant à lui surestime
le taux de succès de la réanimation cardiopulmonaire, fait des choix inconstants,
et n’a pas toujours sa capacité de discernement au moment de se prononcer. L’autonomie
du patient doit être encouragée, toutefois dans les limites de l’éventail de propositions
thérapeutiques jugées médicalement indiquées.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ordres de réanimation
---
N1-VALIDE
Comment initier un traitement antihypertenseur ? De l’évidence à la personnalisation
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Comment-initier-un-traitement-antihypertenseur-De-l-evidencea-la-personnalisation
En raison de la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans la population générale,
le praticien est fréquemment amené à proposer un traitement antihypertenseur dont
l’objectif est de normaliser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire.
Au stade initial, plusieurs questions doivent être posées : « Un traitement pharmacologique
est-il nécessaire ? », « Quelles sont les pressions cibles ? » et « Avec quel médicament
antihypertenseur faut-il commencer ? »Le but de cet article est de donner aux praticiens
quelques outils pour les guider dans la prise en charge initiale des patients hypertendus
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
jeune adulte
sujet âgé
hypertension artérielle
diabète
insuffisance rénale chronique
antihypertenseurs
---
N1-VALIDE
Text messaging et accompagnement des patients hypertendus : premiers acquis
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Text-messaging-et-accompagnement-des-patients-hypertendus-premiers-acquis
La technique du text messaging appliquée au suivi des patients hypertendus est un
nouvel outil de prise en charge accessible aux patients et consommateurs de soins
via les téléphones portables et les ordinateurs. Les premiers programmes validés se
font jour. Sans être une panacée destinée à remplacer les médecins par des machines,
cette technique pourrait être à l’origine d’un renforcement notable de l’autonomie
des patients souhaitant assurer activement leur propre suivi. Il est temps de débuter
l’évaluation du text messaging en vie réelle et notamment en pratique de soins primaires
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Adhésion au traitement médicamenteux
article de périodique
hypertension artérielle
envoi de messages textuels
surveillance ambulatoire de la pression artérielle
---
N1-VALIDE
Quelques grilles de lecture pour mieux comprendre son patient hypertendu
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Quelques-grilles-de-lecture-pour-mieux-comprendre-son-patient-hypertendu
L’hypertension artérielle est bien identifiée comme l’un des principaux facteurs de
mortalité et d’atteinte cardiovasculaire et rénale dans le monde. Pourtant, la moitié
des sujets hypertendus ne sont pas diagnostiqués, et seul le quart des patients a
des valeurs normalisées par le traitement. Cet article propose, à l’aide de courtes
vignettes cliniques, des grilles de lecture pour mieux comprendre son patient, en
se plaçant dans la relation d’un cabinet de consultation, ainsi qu’une lecture de
la problématique du patient de son point de vue, afin de déceler les obstacles, outils
et ressources disponibles pour améliorer la prise en charge de l’hypertension artérielle
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
cas clinique
soins centrés sur le patient
---
N1-VALIDE
Hypertension artérielle chez les patients d’ascendance africaine
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Hypertension-arterielle-chez-les-patients-d-ascendance-africaine
L’hypertension artérielle chez les patients d’origine africaine ou afro-américaine
présente une prévalence augmentée et une atteinte plus précoce et sévère des organes
cibles par rapport aux autres ethnies. Elle est également plus difficilement contrôlée.
Les femmes noires sont plus souvent atteintes d’hypertension gravidique et de pré-éclampsie.
La baisse nocturne physiologique de la pression artérielle est atténuée. Une rétention
sodée accrue au niveau rénal semble être à l’origine d’un phénotype biologique d’hypertension
à rénine basse. Les antihypertenseurs de choix sont les bloqueurs des canaux calciques
et les diurétiques thiazidiques, en association avec un bloqueur du système rénine-angiotensine-aldostérone
à but néphroprotecteur si nécessaire. L’adjonction de spironolactone ou d’amiloride
est recommandée pour les hypertensions résistantes. Un régime pauvre en sodium et
riche en potassium est recommandé
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
afro-américains
hypertension artérielle
hypertension artérielle
---
N1-VALIDE
Inhibiteurs de la pompe à protons et risque d’insuffisance rénale
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1427-1430
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Inhibiteurs-de-la-pompe-a-protons-et-risque-d-insuffisance-renale
Considérés comme sûrs et efficaces dans le traitement des pathologies gastroduodénales
liées à une sécrétion acide, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont très
souvent prescrits. Ils ne sont pas sans danger. L’insuffisance rénale aiguë, notamment
due à la néphrite interstitielle aiguë, surviendrait 2 à 3 fois plus souvent avec
la prise de ces médicaments. Par ailleurs, un risque possible, multiplié par 1,15
à 1,75, d’insuffisance rénale chronique est aussi apparu. Des biais liés au caractère
observationnel des études d’où proviennent ces données peuvent exister...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
inhibiteurs de la pompe à protons
insuffisance rénale chronique
article de périodique
Néphrite interstitielle aiguë
néphrite interstitielle
Maladie aigüe
risque
---
N1-VALIDE
Options thérapeutiques chez un patient diabétique de type 2 mal contrôlé par une insuline
basale
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1416-1420
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-571/Options-therapeutiques-chez-un-patient-diabetique-de-type-2-mal-controle-par-une-insuline-basale
Chez un patient diabétique de type 2 imparfaitement contrôlé sous une combinaison
insuline basale-metformine, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées
: une intensification de l’insulinothérapie avec différents schémas (titration avec
un nouvel analogue de l’insuline basale plus performant, ajout d’une ou plusieurs
insulines à action rapide, passage à des insulines prémixées), addition d’un inhibiteur
de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptine), ajout d’un inhibiteur des cotransporteurs
sodium-glucose de type 2 (gliflozine) ou encore la combinaison d’un agoniste des récepteurs
du glucagon-like peptide-1 avec l’insuline basale. Le choix doit se faire en fonction
du profil et des préférences du patient, dans une approche personnalisée, en tenant
compte des avantages et inconvénients de chaque alternative thérapeutique...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
administration par voie orale
insuline
injections sous-cutanées
hypoglycémiants
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
association de médicaments
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
association médicamenteuse
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des troubles psychiques débutants chez le jeune adulte, modèle genevois
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Prise-en-charge-des-troubles-psychiques-debutants-chez-le-jeune-adulte-modele-genevois
Les troubles psychiques émergent fréquemment à l’âge du jeune adulte, souvent avant
25 ans. Une détection et une intervention précoces ont un impact positif sur l’évolution
des troubles et la qualité de vie. Il est recommandé une prise en charge spécifique
à cette tranche d’âge mettant le focus sur la facilité d’accès aux soins, l’adaptation
aux problématiques du jeune adulte, avec approches médicale et psychosociale intégrées.
En même temps, pour cette population, la détermination d’un diagnostic médical précis
ne semble pas essentielle, avec un concept de stade précoce de troubles psychiques
sans grande spécificité symptomatique souvent plus adapté. L’Unité de psychiatrie
du jeune adulte à Genève s’inspire de ces concepts en visant à proposer aux jeunes
adultes présentant des troubles psychiques débutants un large éventail de services,
facilement accessibles.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
jeune adulte
jeune
Adulte
psyché, sai
psychique (trouble)
syndrome de Propping-Zerres
syndrome de Jeune
adulte
Adulte
gestion des soins aux patients
trouble
troubles mentaux
débutant
---
N2-AUTOINDEXEE
Les pairs praticiens en santé mentale : une nouvelle profession en psychiatrie
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Les-pairs-praticiens-en-sante-mentale-une-nouvelle-profession-en-psychiatrie
La possibilité de se rétablir d’un trouble psychiatrique, par exemple la schizophrénie,
se concrétise aujourd’hui par l’émergence de nouveaux professionnels : les pairs praticiens
en santé mentale. Ces personnes ont vécu l’expérience du trouble psychiatrique et
suivi une formation pour contribuer au rétablissement d’autres personnes. Ce bref
article fait le point alors qu’ils commencent à s’établir en Suisse romande. Les données
indiquent que leur implication dans les soins diminue le recours aux urgences, augmente
la capacité des personnes à gérer leur propre santé et le degré de satisfaction vis-à-vis
des services de psychiatrie. Ils favorisent une culture de l’espoir et du rétablissement
auprès des autres professionnels. Des études sont encore nécessaires pour évaluer
plus précisément ces interventions complexes
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
métier
Professions de santé
psychiatrie
psychiatrique
psychiatre
santé mentale
Santé mentale
médecins
Santé mentale
---
N2-AUTOINDEXEE
Evolution à Genève des soins psychiatriques institutionnels pour les personnes requérantes
d’asile
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Evolution-a-Geneve-des-soins-psychiatriques-institutionnels-pour-les-personnes-requerantes-d-asile
Les récents conflits internationaux survenus au Proche-Orient et en Afrique ont conduit
à l’exode massif de millions de réfugiés en quête d’abri. Cela a conduit à une profonde
transformation de la population des requérants d’asile soignés au CAPPI Servette.
Cette population a doublé en l’espace de quelques années. Les jeunes hommes migrants
seuls, provenant majoritairement du Moyen-Orient et d’Afghanistan sont ainsi bien
plus fortement représentés. L’augmentation et la modification des besoins en termes
de santé mentale de cette population nous ont amené à transformer notre dispositif
d’accueil et d’évaluation, à développer des interventions mobiles tout en intensifiant
le travail de réseau et en déployant des espaces de supervisions plus spécifiques
aux interventions transculturelles.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
personnes
psychiatres
Psychiatrie
Soins
personnes
psychiatrie
soins infirmiers en psychiatrie
soins
émigrants et immigrants
article de périodique
---
N1-VALIDE
Le handicap intellectuel chez l’adulte : concepts actuels et défis dans l’approche
clinique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Le-handicap-intellectuel-chez-l-adulte-concepts-actuels-et-defis-dans-l-approche-clinique
La condition de l’adulte porteur d’un diagnostic de handicap intellectuel (ADHI) va
de la personne largement autonome et intégrée dans la communauté à celle nécessitant
une surveillance constante, avec des difficultés de communication, des comorbidités
somatiques et mentales et des comportements non adaptés. Leur prévalence est d’environ
1 % de la population adulte. Elles devraient bénéficier d’une attention particulière
de la part des professionnels de la santé, y compris mentale. Cependant, l’accès aux
soins et leur qualité sont souvent limités. L’espérance et la qualité de vie des ADHI
sont diminuées. Des évolutions dans le domaine du handicap intellectuel concernent
le diagnostic et les approches de soins individualisés et intégrés en partenariat
avec les proches et le réseau. Elles permettent de mieux répondre aux spécificités
de l’ADHI
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
adulte
article de périodique
Déficience intellectuelle
Déficience intellectuelle
---
N1-VALIDE
« Chez soi d’abord » : se rétablir chez soi d’un trouble psychique sévère
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Chez-soi-d-abord-se-retablir-chez-soi-d-un-trouble-psychique-severe
Les troubles psychiatriques peuvent avoir pour conséquence une grave précarité de
logement, avec une aggravation des troubles, des hospitalisations inappropriées, des
périodes sans-abri, la consommation de substances, voire le suicide. Le modèle « chez
soi d’abord » (housing first) propose un accès direct au logement avec le soutien
d’une équipe de psychiatrie mobile, qui court-circuite les étapes usuelles hôpital
– foyer – logement individuel. L’objectif de cet article est de décrire un projet
pilote « chez soi d’abord » réalisé à Lausanne. Des données démographiques, cliniques
et d’utilisation des services ont été récoltées auprès des participants, 12 mois avant
et après l’intégration au programme.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
troubles mentaux
logement
cas clinique
évaluation de programme
---
N2-AUTOINDEXEE
Manifestations musculosquelettiques du diabète sucré : une complication fréquente
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Manifestations-musculosquelettiques-du-diabete-sucre-une-complication-frequente
Les complications rhumatologiques du diabète sont fréquentes et multiples. Elles sont
souvent la conséquence de modifications pathologiques de la microcirculation (microangiopathies),
du tissu conjonctif et des nerfs périphériques en lien avec l’hyperglycémie chronique.
Leur prévalence chez les patients diabétiques varie en fonction des critères diagnostiques
employés, de la population étudiée et est généralement corrélée au mauvais équilibre
glycémique et à la survenue d’autres complications du diabète. Ces entités sont importantes
à reconnaître afin d’instaurer un traitement ciblé, prévenir la douleur et le handicap
et améliorer la qualité de vie.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Complications du diabète
Diabète
diabète
complications du diabète
manifeste
complications du diabète
diabète sucré sans complication
diabete sucre
Diabète
fréquent
---
N1-VALIDE
Virus Zika : recommandations pratiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Virus-Zika-recommandations-pratiques
Le virus Zika a émergé brusquement en 2015‑2016 en Amérique latine. Lors de cette
épidémie, des complications fœtales ont pu être observées avec des conséquences majeures
sur la santé publique de ces pays, en particulier au Brésil. De plus, une transmission
par voie sexuelle du virus a été bien documentée. Il a ainsi été nécessaire de développer
des stratégies de prévention et des recommandations pour les voyageurs visitant des
pays à risque. Ces documents sont évolutifs en fonction des connaissances scientifiques,
de l’épidémiologie de la maladie et des recommandations nationales et internationales.
Par l’intermédiaire de cas illustratifs, nous présentons les recommandations utilisées
aux Hôpitaux universitaires de Genève.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
cas clinique
algorithme
Infection par le virus Zika
Infection par le virus Zika
---
N2-AUTOINDEXEE
Bactéries multirésistantes et voyage
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Bacteries-multiresistantes-et-voyage
La résistance aux antibiotiques est un problème global qui touche aussi les pays tropicaux.
Les voyageurs dans ces régions s’exposent donc au risque d’être colonisés et infectés
avec des germes multirésistants. La région visitée, la survenue de diarrhées et la
prise d’antibiotiques sont les facteurs de risque principaux pour une colonisation
digestive avec des entérobactéries multirésistantes qui peut aller jusqu’à 80 %. Les
colonisations par les staphylocoques dorés résistant à la méticilline et les entérocoques
résistant à la vancomycine sont souvent dues à un contact avec les services médicaux
dans les pays visités. Pour le praticien, il est important de tenir compte du risque
d’infections avec des bactéries multirésistantes chez les patients au retour d’un
voyage. Un dépistage de ces germes dans les selles ou par des frottis mucocutanés
peut être discuté dans certaines situations.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
bactéries
voyage
bactérie
---
N1-VALIDE
Morsures de serpents suisses et tropicaux : prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Morsures-de-serpents-suisses-et-tropicaux-prise-en-charge
Avec l’augmentation des voyages dans les zones tropicales, de même que du nombre de
détenteurs de serpents venimeux à domicile, la fréquence des morsures de serpents
risque d’augmenter. Même si dans 50 % des cas les morsures ne conduisent pas à une
envenimation clinique, une prise en charge rapide et ciblée améliore les chances de
succès thérapeutique. Ceci suppose un approvisionnement avec l’antivenin polyvalent
ou spécifique et la reconnaissance des signes et des symptômes justifiant son administration.
Nous traiterons ici essentiellement des envenimations par des serpents locaux ou tropicaux
que le praticien suisse pourrait rencontrer au cabinet ou aux urgences en nous basant
sur quelques vignettes et en proposant des scénarios en fonction des syndromes
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
algorithme
cas clinique
morsures de serpent
morsures de serpent
---
N1-VALIDE
Prévenir et gérer les problèmes médicaux en navigation
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Prevenir-et-gerer-les-problemes-medicaux-en-navigation
les voyages en bateau représentent une expérience de plus en plus prisée, même parmi
les novices en navigation. Cet article donne un aperçu des impératifs de préparation
avant le départ, des problèmes médicaux qui peuvent se présenter durant un tel périple
et des moyens d’y remédier.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Navigation à voile
médecine navale
médecine préventive
---
N1-VALIDE
Antiagrégation plaquettaire en prévention secondaire de l’AVC ischémique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Antiagregation-plaquettaire-en-prevention-secondaire-de-l-AVC-ischemique
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont la troisième cause d’années potentielles
de vie perdues et la première cause de handicap en Suisse.1 La prévention est l’une
des mesures-clés pour atténuer l’incidence des AVC. La prévention secondaire en particulier
est primordiale, puisqu’un cinquième des cas d’AVC sont des récidives. L’antiagrégation
plaquettaire est le traitement antithrombotique de choix pour la prévention secondaire
après un accident ischémique transitoire (AIT) ou un AVC ischémique non cardioembolique.
Des études récentes suggèrent une stratégie antiplaquettaire différente si on se trouve
en phase précoce ou chronique après l’événement ischémique. Dans cet article, nous
faisons la synthèse des principales études sur le sujet avant de présenter nos recommandations
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
prévention secondaire
antiagrégants plaquettaires
article de périodique
accident vasculaire cérébral
---
N1-VALIDE
Prévention de l’AVC chez les patients avec une fibrillation auriculaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-560/Prevention-de-l-AVC-chez-les-patients-avec-une-fibrillation-auriculaire
Les antagonistes de la vitamine K (AVK) ont été pendant longtemps la référence comme
prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) chez les patients souffrant de
fibrillation auriculaire (FA). Cet article de revue propose une mise à jour des options
thérapeutiques développées ces dernières années, à savoir les nouveaux anticoagulants
oraux (NACO
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
fibrillation auriculaire
article de périodique
accident vasculaire cérébral
anticoagulants
---
N1-VALIDE
Jusqu’où et jusqu’à quand traiter l’ostéoporose ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Jusqu-ou-et-jusqu-a-quand-traiter-l-osteoporose
Cet article récapitule les effets du traitement au long cours de l’ostéoporose et
discute des critères d’évaluation du risque individuel de fracture en cours de traitement
afin d’aider le praticien à décider jusqu’où et quand traiter l’ostéoporose
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
ostéoporose
Appréciation des risques
fractures ostéoporotiques
---
N1-VALIDE
Comment enseigner le raisonnement clinique : un fascinant travail de détective…
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Comment-enseigner-le-raisonnement-clinique-un-fascinant-travail-de-detective
Lors de la supervision d’un étudiant en médecine ou d’un jeune collègue, il est utile
de bien connaître les différentes étapes du raisonnement clinique afin de pouvoir
repérer dans celui de l’apprenant à quelle étape il rencontre potentiellement une
difficulté qui l’empêche d’arriver au bon résultat : est-ce un problème de caractérisation
du problème clinique ? De génération d’hypothèses adaptées aux données recueillies
? De vérification des hypothèses ? D’interprétation des données ? De diagnostic de
présomption ? Ou de mauvais choix de plan d’intervention ?En posant ainsi un diagnostic
pédagogique, le superviseur sera plus efficace en adaptant ses recommandations de
façon plus ciblée aux difficultés spécifiques de son étudiant ou du jeune collègue
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Apprentissage par problèmes
article de périodique
cas clinique
Raisonnement
---
N2-AUTOINDEXEE
Raisonnement clinique : de la théorie à la pratique… et retour
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Raisonnement-clinique-de-la-theorie-a-la-pratique-et-retour
Pouvoir analyser toutes les étapes successives de raisonnement intervenant depuis
le premier contact avec le patient jusqu’au diagnostic final est complexe car cela
fait appel à des éléments parfois intuitifs, propres à chaque praticien. Cependant,
comprendre comment ces derniers intègrent dans leur pratique les probabilités de maladies
et gèrent les incertitudes diagnostiques est crucial. Cela permet d’avoir une approche
plus rationnelle de la médecine et d’identifier les facteurs liés au patient, au médecin
ou au contexte pouvant intervenir dans une prise en charge médicale. Avec la pratique
basée sur les preuves, l’utilisation d’outils tels que les scores cliniques a pris
une place importante dans le raisonnement clinique. Compte tenu du côté quelque peu
arbitraire de ces outils, il est nécessaire d’évaluer si les recommandations sont
en adéquation avec la pratique clinique
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
pensée
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
Théories
clinique
---
N1-VALIDE
Echographie : un outil utile pour la démarche diagnostique en médecine de famille
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Echographie-un-outil-utile-pour-la-demarche-diagnostique-en-medecine-de-famille
L’échographie est devenue un outil de plus en plus populaire pour l’évaluation et
l’examen clinique des patients, notamment dans le domaine de la médecine de famille.
L’évolution de la technique et les modes d’utilisation permettent des examens ciblés
et rapides qui promettent d’améliorer la qualité des soins aux patients. Basé sur
des études récentes traitant du sujet de l’ultrasonographie (US) en médecine générale,
cet article présente les indications d’utilisation de l’échographie par le médecin
de premier recours, il démontre le niveau de formation actuelle en Suisse et aborde
la nécessité d’une formation adaptée pour mieux répondre aux besoins d’aujourd’hui.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
médecine de famille
échographie
article de périodique
---
N2-AUTOINDEXEE
Apport du guide d’entretien HEADSSS dans l’apprentissage de la démarche diagnostique
avec un adolescent Perspectives d’étudiants lors de cours à option interprofessionnels
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Apport-du-guide-d-entretien-HEADSSS-dans-l-apprentissage-de-la-demarche-diagnostique-avec-un-adolescent-Perspectives-d-etudiants-lors-de-coursa-option-interprofessionnels
Depuis quelques années des cours à option « Santé et développement à l’adolescence
» ont été développés par une équipe d’enseignants interprofessionnels à Genève. Ces
cours s’adressent aux étudiants en médecine, soins infirmiers, nutrition et diététique,
mais sont également ouverts à d’autres professionnels. A l’aide de vignettes, des
étudiants ayant participé à ces cours nous présentent leurs réflexions sur l’usage
de l’outil d’entretien HEADSSS (habitat, éducation, activités, alimentation, drogues,
sexualité, suicide, santé mentale, sécurité, médias sociaux) dans la démarche diagnostique
auprès d’adolescents. Ce type d’enseignement optionnel permet d’explorer de façon
créative des domaines moins enseignés dans le curriculum. Il permet aussi aux étudiants
de développer des outils de pratique, communs entre diverses professions, permettant
de poser des bases pour une meilleure collaboration interprofessionnelle dans le futur.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adolescence
Adolescent
Apprentissage
étudiants
apprentissage
adolescent
démarche
Adolescent
apprentissage
démarche
étudiant
Entretien
précis
Conférence
Apprentissage
entretiens comme sujet
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge des patients en médecine de famille : quoi de neuf dans la littérature
en 2016 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Prise-en-charge-des-patients-en-medecine-de-famille-quoi-de-neuf-dans-la-litterature-en-2016
Nous proposons ici un résumé d’une sélection d’articles issus de la littérature scientifique
sur la médecine de famille (MF) en lien avec l’organisation du système de santé parus
en 2016. Ils ont été retenus pour l’intérêt de leur thématique ou leur originalité.
Ainsi, quatre domaines sont successivement abordés : l’évolution de la MF en Europe
sur les 20 dernières années, le dossier électronique, la coordination des soins et
les facteurs de satisfaction au travail des médecins de famille.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
la médecine dans la littérature
Fracture de Pouteau-Colles
prise en charge personnalisée du patient
famille
Charges de famille
Patients
médecine de famille
a comme patient
Littérature
Médecins
neuf
---
N1-VALIDE
Myopathies médicamenteuses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Myopathies-medicamenteuses
Les myopathies médicamenteuses sont fréquentes et leur identification importante en
raison de leur morbidité potentielle. En dehors des statines, les médicaments les
plus souvent impliqués sont les glucocorticoïdes, les antimalariques, la colchicine
et les antirétroviraux. Ces myopathies sont largement évitables, particulièrement
celles qui surviennent lors de combinaisons de traitements ou en présence de comorbidités.
Leur présentation relativement spécifique permet souvent d’approcher le diagnostic
et de cibler l’éventuelle molécule à interrompre. D’une manière générale, elles sont
spontanément et rapidement réversibles à l’arrêt du médicament, à l’exception de la
myopathie autoimmune nécrosante aux statines ; cette dernière est cependant réversible
sous immunosuppresseurs, quand ils sont initiés suffisamment tôt.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies musculaires
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
---
N2-AUTOINDEXEE
Cancer du sein de stade précoce : la désescalade thérapeutique sélective
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Cancer-du-sein-de-stade-precoce-la-desescalade-therapeutique-selective
La survie des patientes ayant présenté un cancer du sein s’est considérablement améliorée
grâce à la radiothérapie et aux traitements systémiques adjuvants. Au vu des effets
adverses liés à ces traitements, un effort de désescalade thérapeutique a été entrepris
en ce qui concerne la chirurgie et plus récemment les traitements adjuvants. La chirurgie
conservatrice du sein et l’abandon du curage axillaire sont possibles pour la majorité
des patientes sans altérer leur survie. Les nouvelles techniques de radiothérapie
et la prise en compte de la biologie tumorale ont permis de mieux protéger les organes
périphériques, voire éviter le traitement chez certaines patientes à bas risque. L’affinement
des critères pronostiques et prédictifs a aidé à diminuer le recours à la chimiothérapie
et adapter la durée de l’hormonothérapie au risque
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Thérapeutiques
cancer
tumeur maligne, sai
Stadification tumorale
Thérapeutique
Sélection
tumeurs du sein
Cancer du sein
précoce
cancer
Thérapeutique
Cancer du sein
---
N2-AUTOINDEXEE
Cancers de la sphère ORL: l’immunothérapie donne de la voix !
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Cancers-de-la-sphere-ORL-l-immunotherapie-donne-de-la-voix
Cet article propose une mise au point sur les dernières avancées dans ce domaine pour
les cancers de la sphère ORL
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
immunothérapie
voix
voix
immunothérapie
Immunothérapie
---
N2-AUTOINDEXEE
Néphrotoxicité des thérapies oncologiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Nephrotoxicite-des-therapies-oncologiques
Le développement de thérapies oncologiques spécifiques a permis de diminuer progressivement
et significativement la mortalité ainsi que la morbidité globale. La chimiothérapie
et plus récemment les traitements biologiques ciblés peuvent s’accompagner d’effets
secondaires à court et long termes, et l’atteinte rénale est l’une des complications
les plus fréquentes qui peut notamment limiter significativement les options thérapeutiques
et la qualité de vie des patients. Les doses cumulées de ces traitements, l’administration
simultanée de traitements néphrotoxiques et la présence de néphropathies concomitantes
sont des éléments à prendre en considération. Cet article propose de revoir quelques
aspects pratiques sur le plan néphrologique concernant certaines thérapies oncologiques.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Oncologues
thérapie
thérapeutique
oncologique
Oncologie
---
N2-AUTOINDEXEE
Entorse de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce avec lésion du ligament
collatéral ulnaire
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Entorse-de-l-articulation-metacarpo-phalangienne-du-pouce-avec-lesion-du-ligament-collateral-ulnaire
Le ski est considéré comme « un sport à risque » avec respectivement 65 et 2,5 accidents
pour 1000 journées de ski en compétition et en loisir.1 L’atteinte du ligament collatéral
ulnaire (LCU) du pouce concerne plus de la moitié des lésions à type d’entorse et
est présente dans 5,2 % des accidents de ski alpin.1 Plus de 70 % des lésions du LCU
au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce surviennent à ski
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
blessures
articulation métacarpophalangienne
Articulateurs
Entorses
plaies et blessures
entorse d'une articulation métacarpo-phalangienne
Articulations
Entorse
Articulations
arthropathie
ligament latéral interne du coude
Ligament collatéral ulnaire
entorse
pouce
---
N1-VALIDE
Suivi à long terme du patient oncologique : enjeux et défis
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Suivi-a-long-terme-du-patient-oncologique-enjeux-et-defis
Les progrès accomplis dans le diagnostic et le traitement oncologique sont à l’origine
d’une augmentation remarquable du nombre de patients guéris ou souffrant chroniquement
d’un cancer. Il s’agit d’une population touchée sur le plan physique, psychologique
et socio-économique par les effets de la maladie et du traitement reçu. Au-delà de
la détection de la récidive, l’oncologue et le généraliste seront confrontés à la
gestion de problématiques telles que la détresse psychologique, la cardiotoxicité,
les troubles cognitifs, la fatigue ou l’apparition d’un deuxième cancer primaire.
Il s’agit d’un véritable défi de l’oncologie moderne, dont l’impact économique sera
majeur. Un suivi à long terme structuré pourrait améliorer la prise en charge de ces
patients et favoriser leur récupération physique et leur intégration psychosociale.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs
Détresse psychologique
douleur cancéreuse
---
N1-VALIDE
Soins de support en oncologie : un vrai changement pour le patient ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-563/Soins-de-support-en-oncologie-un-vrai-changement-pour-le-patient
Avec le vieillissement de la population à l’origine d’une augmentation de l’incidence
des cancers et face aux progrès thérapeutiques qui permettent aux patients atteints
de vivre plus longtemps, surgissent de nouveaux défis de prise en charge. La gestion
des symptômes, la tolérance aux traitements oncologiques de plus en plus nombreux
et efficaces, et finalement la qualité de vie sont au centre des préoccupations des
patients et de leurs proches. Les soins de support en oncologie permettent de répondre
à ces attentes en proposant une prise en charge globale, aussi bien somatique que
psychique et sociale. Inaugurée en 2005, l’unité hospitalière des soins de support
en oncologie des HUG permet à de nombreux patients, atteints de cancer, d’avoir accès
à une équipe multidisciplinaire de soignants afin de répondre à ces objectifs
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Soins de support
tumeurs
---
N1-VALIDE
Cœur et sport
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Coeur-et-sport
L’activité physique est bénéfique pour la santé et le profil de risque cardiovasculaire.
Toutefois, elle peut s’avérer dangereuse chez les individus atteints d’une pathologie
cardiaque, parfois asymptomatiques. Le sport s’est grandement démocratisé et se pratique
à tout âge et à tout niveau. L’approche médicale est différente qu’il s’agisse d’un
jeune athlète de compétition, d’un adulte sédentaire voulant débuter une activité
sportive de loisir ou du patient atteint d’une cardiopathie qui désire faire du sport.
Cet article résume les différentes recommandations de prise en charge selon la situation.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
sports
algorithme
maladies cardiovasculaires
maladies cardiovasculaires
Appréciation des risques
électrocardiographie
exercice physique
jeune adulte
---
N1-VALIDE
Activité physique au long cours après un infarctus du myocarde : un défi permanent
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Activite-physique-au-long-cours-apres-un-infarctus-du-myocarde-un-defi-permanent
La réadaptation cardiovasculaire (RCV) postinfarctus est un programme multidisciplinaire
bien défini dont les objectifs sont non seulement d’améliorer la capacité fonctionnelle,
la qualité de vie des patients, mais aussi de réduire leur morbi-mortalité cardiovasculaire.
Même si la RCV est maintenant fortement recommandée dans les directives internationales
pour tous les patients postinfarctus du myocarde, seule la moitié des patients y participe
en Suisse. Pire encore, après une RCV de phase II, moins de 5 % des patients à Genève
s’inscrivent dans un groupe de maintenance cardiovasculaire (phase III). Nous présentons,
dans cet article, les projets que nous menons depuis 2015 afin de stimuler les patients
qui ont terminé une RCV de phase II à poursuivre une activité physique régulière et
au long cours
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Réadaptation cardiaque
infarctus du myocarde
---
N2-AUTOINDEXEE
Consultation multidisciplinaire de cardiogénétique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Consultation-multidisciplinaire-de-cardiogenetique
La consultation multidisciplinaire de cardiogénétique offre une approche globale spécialisée
aux patients souffrant de canalopathies ou de cardiomyopathies héréditaires. Une mutation
génétique est identifiée dans près de 50 % des cas. Les différents experts engagés
travaillent conjointement pour apporter aux patients et à leurs familles les renseignements
utiles et nécessaires pour comprendre les causes, les conséquences et la prise en
charge de la maladie concernée. La consultation se fait en étroite collaboration avec
les médecins traitants
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Consultation
consultants
cardiopathies
Approche multidisciplinaire
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Vivre face à la mort : faire prendre du recul à des étudiants de médecine lausannois
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Vivre-face-a-la-mort-faire-prendre-du-recul-a-des-etudiants-de-medecine-lausannois
Le cours à option « Vivre face à la mort » a été développé conjointement par le Service
de soins palliatifs du CHUV, l’Ecole de médecine de Lausanne, l’Unité d’éthique et
l’association d’étudiants Doctors and Death, en s’inspirant de réflexions pédagogiques
menées à Harvard. Il est destiné à des étudiants de médecine de 3e et 4e années et
utilise des outils pédagogiques novateurs pour leur permettre de « prendre de la distance
». Il est le résultat d’une démarche pédagogique structurée, présentée dans l’article.
Une évaluation mixte quantitative/qualitative de la satisfaction des étudiants confirme
que l’utilisation de l’experiential knowledge autorise un changement d’attitude des
étudiants face aux enjeux de la finitude.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
étudiant
mort
Face
mort
étudiant médecine
Médecins
mort
Mort
face
---
N2-AUTOINDEXEE
Diabète sucré secondaire à une endocrinopathie : quand y penser ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Diabete-sucre-secondaire-a-une-endocrinopathie-quand-y-penser
Une endocrinopathie peut s’accompagner d’une intolérance au glucose ou d’un diabète,
ce dernier pouvant être considéré à tort comme un diabète de type 2. Le déséquilibre
glycémique peut être la conséquence directe ou indirecte d’un excès d’hormones. Certaines
affections endocriniennes telles que l’acromégalie, le syndrome de Cushing et le phéochromocytome
entraînent une augmentation de la néoglucogenèse et une résistance à l’insuline. L’hyperthyroïdie,
l’hyperaldostéronisme, le glucagonome, le somatostatinome engendrent une hyperglycémie
par d’autres mécanismes physiopathologiques détaillés dans cet article. Lors d’une
présentation clinique évocatrice d’une endocrinopathie, il convient de la rechercher
afin de ne pas intensifier le traitement du diabète sans prendre en charge la pathologie
endocrinienne sous-jacente
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Diabète
maladie des glandes endocrines
diabete sucre
secondaire
Endocrinopathies
diabète
diabète sucré secondaire
---
N1-VALIDE
Changement du paradigme de traitement de la fibrillation atriale Le rôle primordial
de la prise en charge des facteurs de risque
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-564/Changement-du-paradigme-de-traitement-de-la-fibrillation-atriale-Le-role-primordial-de-la-prise-en-charge-des-facteurs-de-risque
La prévalence de la fibrillation atriale (FA) est en constante augmentation. Plusieurs
études ont souligné le lien entre la FA et certains facteurs de risque modifiables,
comme l’obésité, le syndrome d’apnées obstructives du sommeil, l’hypertension artérielle
et la sédentarité. Le traitement de ces comorbidités permettaient de diminuer de façon
substantielle la charge en FA et également le risque de récidive après cardioversion
ou ablation. On assiste de ce fait à un réel changement du paradigme de prise en charge
de la FA. Une stratégie limitée à une thermo-ablation ou à la prescription d’un antiarythmique
ne suffit pas. Par analogie à l’angioplastie dans la maladie coronarienne, il convient
de considérer la FA comme une problématique systémique pour laquelle la prise en charge
des facteurs de risque est déterminante afin d’améliorer les chances de succès
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fibrillation auriculaire
facteurs de risque
obésité
exercice physique
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
fibrillation auriculaire
---
N1-VALIDE
Utilité de la mesure en continu de la glycémie chez les patients diabétiques de type
2
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Utilite-de-la-mesure-en-continu-de-la-glycemie-chez-les-patients-diabetiques-de-type-2
Le but de cet article est de montrer, par l’intermédiaire d’une situation clinique,
l’utilité du CGMS dans la prise en charge du diabète de type 2, avec une emphase particulière
sur l’importance du suivi multidisciplinaire. Nous préciserons aussi quels patients
diabétiques de type 2 bénéficient de cette approche et quels sont les critères assécurologiques
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
diabète de type 2
glycémie
monitorage physiologique
article de périodique
cas clinique
---
N1-VALIDE
Diètes cétogènes : la solution miracle ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Dietes-cetogenes-la-solution-miracle
La prise en charge de l’obésité et des maladies cardiovasculaires est l’un des plus
difficiles et importants défis. Perdre du poids est fréquemment proposé afin d’améliorer
les différents composants du syndrome métabolique. Parmi les nombreux régimes existants,
la limitation en glucides est populaire, notamment les diètes cétogènes. Ces dernières
sont pauvres en hydrates de carbone et souvent riches en graisses et/ou protéines.
Leurs effets sont controversés, mais certains bénéfices tels que perte de poids et
amélioration glucométabolique sont décrits. Cependant, ces effets semblent limités
dans le temps. Ces régimes ne sont pas dépourvus d’effets secondaires et pourraient
même favoriser le développement d’une stéatose hépatique. Nous allons donc passer
en revue l’impact de ces diètes sur les différents facteurs de risque cardiovasculaire
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
régime cétogène
---
N1-VALIDE
Traitement du diabète de type 2 : risques et bénéfices de la chirurgie métabolique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Traitement-du-diabete-de-type-2-risques-et-benefices-de-la-chirurgie-metabolique
La chirurgie métabolique constitue une réelle alternative thérapeutique chez le patient
avec un diabète de type 2. Les dernières recommandations prônent d’ailleurs de l’intégrer
précocement parmi les options thérapeutiques à considérer, en particulier chez les
patients souffrant d’une obésité sévère ou avec un diabète insuffisamment contrôlé.
Dans les faits, la radicalité de la chirurgie limite sa prescription et place les
soignants face à un dilemme lors de la sélection des patients candidats, les critères
prédictifs de succès restant insuffisamment compris. Cet article propose une revue
de la littérature relative aux risques et bénéfices de la chirurgie métabolique chez
le patient obèse diabétique.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète de type 2
Chirurgie bariatrique
Chirurgie bariatrique
événements indésirables associés aux soins
---
N2-AUTOINDEXEE
Vaporette (ou cigarette électronique) : quelles recommandations pour le fumeur en
2017 ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Vaporette-ou-cigarette-electronique-quelles-recommandations-pour-le-fumeur-en-2017
Les questions concernant l’usage de la cigarette électronique, appelée aussi vaporette,
sont très fréquentes lorsque le tabagisme est abordé en consultation médicale. Il
est actuellement admis que les risques liés au vapotage sont nettement inférieurs
à ceux du tabagisme, même si des incertitudes existent quant à ses effets sur la santé
à long terme. Quelques études suggèrent que le vapotage aide à arrêter de fumer. Les
médicaments d’aide à l’arrêt du tabac, dont l’efficacité est reconnue, sont à recommander
en priorité mais le vapotage ne devrait pas être découragé chez les patients choisissant
ce moyen, l’objectif étant de soutenir les fumeurs dans leur démarche d’arrêt du tabac.
Cet article propose des recommandations concernant le vapotage pour les situations
fréquentes en consultation médicale avec des fumeurs.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Recommandations
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
électron
Electronique
Counseling directif
fumeur de cigarettes
Fracture de fatigue
---
N2-AUTOINDEXEE
Protection contre la fumée passive dans le canton de Vaud : rétrospective et bilan
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Protection-contre-la-fumee-passive-dans-le-canton-de-Vaud-retrospective-et-bilan
En Suisse latine, la prise en compte des connaissances scientifiques, l’évolution
de l’opinion publique et l’exemple d’entreprises ou d’administrations ont convergé
au début des années 2000 vers l’exigence d’une protection universelle contre le tabagisme
passif. La loi vaudoise sur l’interdiction de fumer dans les lieux publics est entrée
en vigueur le 15 septembre 2009, après un processus débuté trois ans plus tôt par
une initiative populaire. L’information et la sensibilisation, l’engagement de la
société civile et l’implication des différents acteurs figurent parmi les facteurs
déterminants. L’introduction de lieux publics et de travail sans fumée a amélioré
l’état de santé de l’ensemble de la population et modifié la norme sociale en matière
de tabagisme. Cependant, les nouveaux produits du tabac continuent à défier les conditions-cadres
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
fumée
Bilan
fumée
---
N2-AUTOINDEXEE
Patients : sujets avant d’être partenaires
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Patients-sujets-avant-d-etre-partenaires
Patients et professionnels de la santé souhaitent-ils devenir des partenaires dans
la relation de soins ? Il est dans l’air du temps de le croire. Mais rien n’assure
que ce soit le cas. L’analyse de données collectées auprès de l’Espace Patients &
Proches, où les usagers du CHUV déposent leurs doléances liées à des difficultés rencontrées
à l’hôpital, montre que les patients, leurs proches comme les professionnels de la
santé souffrent d’un processus de dé-subjectivisation alimenté par la place grandissante
des technologies et la standardisation des prises en charge. Ils éprouvent d’abord
le besoin d’être reconnus comme des sujets avant de pouvoir envisager de devenir des
partenaires. Ni les uns ni les autres ne formulent d’attentes quant à une relation
égalitaire. Les tentatives allant dans ce sens sont parfois même vécues comme douloureuses
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
patients
personnes
a comme patient
---
N1-VALIDE
Utilisation des antiémétiques par le praticien
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 1207-1211
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Utilisation-des-antiemetiques-par-le-praticien
Les nausées sont un symptôme retrouvé fréquemment en consultation chez les patients
atteints de maladies chroniques et/ou traités par certains médicaments. L’absence
de spécificité des nausées doit faire ouvrir un large diagnostic différentiel à explorer.
Le mécanisme physiopathologique fait intervenir de nombreux neurotransmetteurs, que
5 familles d’antiémétiques antagonisent (antisérotoninergiques, antidopaminergiques,
antagonistes du récepteur NK-1, antihistaminiques, anticholinergiques). Les glucocorticoïdes
et les benzodiazépines sont également utilisés pour traiter certains types de nausées.
Le choix du traitement le plus adéquat amène une amélioration de la qualité de vie
et une meilleure compliance thérapeutique...
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
antiémétiques
utilisation médicament
revue des pratiques de prescription des médicaments
Suisse
article de périodique
nausée
qualité de vie
nausée
nausée
vomissement
nausée
anti-émétiques et antinauséeux
diagnostic différentiel
nausée
vomissement
vomissements et nausées postopératoires
antinéoplasiques
antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine
antagonistes de la dopamine
antagonistes du récepteur de la neurokinine-1
antihistaminiques des récepteurs H1
antagonistes muscariniques
glucocorticoïdes
Nausée anticipatoire
nausées et vomissements d'anticipation
benzodiazépines
recommandation de bon usage du médicament
---
N1-VALIDE
Tabagisme, vapotage et risque cardiovasculaire : mise au point
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-566/Tabagisme-vapotage-et-risque-cardiovasculaire-mise-au-point
Dans cet article, nous allons discuter des effets CV de la cigarette, des bénéfices
CV de l’arrêt ainsi que de l’efficacité et des éventuels risques de certains traitements
d’aide à l’arrêt du tabac. Dans la deuxième partie, nous ferons un état des lieux
des connaissances sur les effets CV du vapotage
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
risque
Vapotage
Fumer
article de périodique
maladies cardiovasculaires
risque cardiovasculaire
Arrêt de la consommation de tabac
---
N1-VALIDE
Prise en charge multidisciplinaire du cancer localisé du rectum
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Prise-en-charge-multidisciplinaire-du-cancer-localise-du-rectum
Le cancer du rectum demeure une pathologie fréquente, dont le pronostic est heureusement
bon. Ces dernières décennies, nous avons été confrontés à plusieurs avancées importantes,
que ce soit au niveau du diagnostic ou du traitement. Sa prise en charge fait partie
intégrante de la médecine hautement spécialisée, et il est devenu clair que l’approche
se doit d’être multidisciplinaire, incorporant aussi bien le chirurgien, l’oncologue
et le radio-oncologue, que le radiologue, le gastroentérologue et le pathologue. Dans
cet article, les concepts récents ainsi que les perspectives futures sont analysés
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
tumeurs du rectum
rôle médical
Approche multidisciplinaire
---
N1-VALIDE
Hernie hiatale : prise en charge diagnostique et thérapeutique en 2017
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Hernie-hiatale-prise-en-charge-diagnostique-et-therapeutique-en-2017
La hernie hiatale (HH) est une pathologie fréquente. Deux types principaux sont à
différencier : les hernies par glissement et les hernies para-œsophagiennes (HPO).
Le premier type est le plus courant, associé à la maladie de reflux. Les symptômes
associés aux HPO sont très hétérogènes (douleurs basi-thoraciques, dyspnées, régurgitations,
pneumonies à répétitions, anémie ferriprive). Il y a une indication opératoire claire
pour les hernies par glissement avec maladie de reflux et pour les HPO symptomatiques.
En cas d’HPO asymptomatique, une intervention sera à discuter avec le patient, en
fonction du risque opératoire. Il n’y a pas de technique opératoire standardisée reconnue.
La technique sera adaptée en fonction de la taille de la hernie, des comorbidités
du patient, de ses symptômes préopératoires et de l’anatomie du hiatus
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hernie hiatale
hernie hiatale
hernie hiatale
algorithme
---
N1-VALIDE
Pancréatite aiguë : quelles nouveautés dans la prise en charge ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-567/Pancreatite-aigue-quelles-nouveautes-dans-la-prise-en-charge
Cet article s’intéresse aux nouveautés introduites par la nouvelle Classification
d’Atlanta (CA) de 2012 et détaille les directives actuelles de prise en charge. L’évolution
du traitement conservateur ces dernières années a permis de diminuer et repousser
le recours à la chirurgie et nécessite une étroite collaboration interdisciplinaire
entre chirurgiens, gastroentérologues, radiologues interventionnels et intensivistes.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maladie aigüe
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite
pancréatite
---
N1-VALIDE
Composante neuropathique de la lombalgie
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Composante-neuropathique-de-la-lombalgie
Malgré les avancées faites dans la compréhension des mécanismes sous-jacents aux douleurs
lombaires chroniques, leur prise en charge demeure un défi dans la pratique clinique.
Dans cet article, nous allons nous focaliser sur la composante neuropathique de la
lombalgie chronique. En effet, selon les outils diagnostiques utilisés, 16 à 55 %
des patients souffrant de lombalgies chroniques présentent une composante neuropathique.
Nous allons en exposer les mécanismes spécifiques, les outils diagnostiques disponibles
à sa mise en évidence ainsi que sa prise en charge spécifique
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
algorithme
lombalgie
lombalgie
névralgie
---
N1-VALIDE
Diagnostic et pronostic des douleurs lombaires : apport et limites de la clinique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Diagnostic-et-pronostic-des-douleurs-lombaires-apport-et-limites-de-la-clinique
Le diagnostic de lombalgie « non spécifique », attribué à 85 % des patients avec maux
de dos, ne reflète pas une réalité homogène. Cet article passe en revue les différentes
approches existantes visant à identifier des sous-groupes utiles aux cliniciens
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
lombalgie
lombalgie
pronostic
---
N1-VALIDE
Outil clinique pour élaborer des objectifs thérapeutiques avec des patients lombalgiques
chroniques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Outil-clinique-pour-elaborer-des-objectifs-therapeutiques-avec-des-patients-lombalgiques-chroniques
Il est important de déterminer avec les patients souffrant de douleurs chroniques
du dos, des objectifs thérapeutiques réalistes, mesurables et qui soient centrés sur
les activités de la vie quotidienne. Pour aider patients et thérapeutes dans la détermination
de ces objectifs, nous avons développé un outil clinique composé d’une échelle métrique
graduée de 0 à 10 et d’une série de photographies. Dans le cadre d’un entretien semi-dirigé,
cet outil est non seulement une aide dans la détection des activités significatives
pour lesquelles se révèle une kinésiophobie, c’est-à-dire une peur ou une appréhension
du mouvement, mais également un support dans la détermination et la négociation d’objectifs
adaptés au contexte de vie du patient, réalisables dans le processus de soins.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lombalgie
maladie chronique
activités de la vie quotidienne
---
N1-VALIDE
Place du traitement interdisciplinaire intensif dans la lombalgie chronique
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Place-du-traitement-interdisciplinaire-intensif-dans-la-lombalgie-chronique
La prise en charge de la lombalgie chronique nécessite une approche globale interdisciplinaire
quand les approches traditionnelles n’apportent pas l’effet escompté. Une des manières
les plus efficaces d’y arriver est par le biais de groupes de rééducation fonctionnelle
durant 3 semaines. Ces approches englobent une prise en charge physique, ergothérapeutique
et psychologique. Ces groupes permettent souvent de relancer des situations complexes,
si d’autres conflits – comme par exemple, des conflits assécurologiques – sont absents.
Il reste aussi important de poursuivre un reconditionnement sur le long terme pour
avoir un résultat durable
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
maladie chronique
lombalgie
Approche multidisciplinaire
article de périodique
lombalgie
ergothérapie
lombalgie
---
N2-AUTOINDEXEE
Médecines complémentaires et lombalgies : que dit la littérature scientifique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Medecines-complementaires-et-lombalgies-que-dit-la-litterature-scientifique
Les patients souffrant de douleurs chroniques sont souvent demandeurs de médecines
complémentaires. C’est un défi pour le médecin de famille de les informer de façon
objective, en se basant sur les données de la littérature scientifique. Actuellement,
des méta-analyses montrent un effet favorable de l’acupuncture, du massage thérapeutique
et de l’ostéopathie pour les lombalgies aiguës. Pour ce qui est des lombalgies chroniques,
des méta-analyses ont montré un effet bénéfique de l’acupuncture, de l’ostéopathie,
du yoga et du tai-chi. D’autres thérapies semblent bénéfiques, mais demandent encore
à être validées. Cet article revoit l’évidence soutenant les médecines complémentaires
les mieux étudiées
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
Littérature
Médecins
lombalgie
la médecine dans la littérature
Médecine complémentaire
lumbago
lombalgie
Lombalgie
---
N2-AUTOINDEXEE
Œdème pulmonaire d’immersion
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/OEdeme-pulmonaire-d-immersion
L’œdème pulmonaire d’immersion peut survenir durant une plongée sous-marine, une plongée
en apnée ou durant la natation. C’est une pathologie rare, souvent récidivante, touchant
principalement les individus âgés de plus de 50 ans et hypertendus mais qui survient
également chez des individus jeunes avec un cœur sain. Les symptômes principaux sont
une dyspnée, une toux et des hémoptysies. L’évolution est souvent favorable sous traitement
d’oxygène mais des décès sont rapportés. Un bilan cardiologique et pulmonaire est
nécessaire pour évaluer le risque de récidive et une éventuelle contre-indication
à l’immersion
2017
false
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maladies des poumons
Oedème pulmonaire
oedème pulmonaire
immersion
immersion
oedème pulmonaire
---
N2-AUTOINDEXEE
« Mes articulations craquent, c’est grave docteur ? » Les bruits articulaires en question
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Mes-articulations-craquent-c-est-grave-docteur-Les-bruits-articulaires-en-question
Les bruits produits par les articulations sont une source de questionnements pour
les médecins et leurs patients. Deux principaux types sont identifiés, les craquements
et les grincements. Peu d’investigations ont été réalisées sur ces manifestations
fréquentes alors qu’elles présentent potentiellement une implication clinique, notamment
pour les grincements patellaires dans l’arthrose fémoro-patellaire, et qu’elles peuvent
générer de l’anxiété. Les craquements des doigts semblent être provoqués par l’apparition
soudaine et temporaire d’une cavité gazeuse intra-articulaire, appelée tribonucléation.
Les autres recherches sur ces bruits se portent principalement sur les genoux et leurs
liens avec l’arthrose, ainsi que sur le rachis. De nombreuses questions subsistent,
mais il est nécessaire d’en parler avec les patients sans les banaliser.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Articulations
bruit
sévère
articulations
articulation, sai
bruit
---
N2-AUTOINDEXEE
Le jeu : petite revue de promotion de la santé pour l’enfant et sa famille
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Le-jeu-petite-revue-de-promotion-de-la-sante-pour-l-enfant-et-sa-famille
Cet article rappelle quelques connaissances prioritaires quant à l’importance du jeu
chez l’enfant âgé de 0 à 5 ans et propose des pistes de rétablissement d’une situation
bien compromise. Les solutions sont individuelles, familiales et sociétales. Le rôle
essentiel du médecin de famille est précisé.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Jeux récréatifs
article de périodique
santé de la famille
Enfant
enfant
revue de la littérature
Santé de l'enfant
Enfant
Enfant
Enfant
promotion de la santé
famille
---
N1-VALIDE
Interprétation de l’électrocardiogramme de l’athlète Recommandations 2017 pour le
non-cardiologue
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Interpretation-de-l-electrocardiogramme-de-l-athlete-Recommandations-2017-pour-le-non-cardiologue
L’électrocardiogramme (ECG) de repos est recommandé pour le dépistage de la mort subite
d’origine cardiaque du jeune athlète. Cependant, l’interprétation de l’ECG de l’athlète
nécessite une formation adéquate car il est parfois difficile de distinguer les modifications
physiologiques provoquées par l’entraînement intensif des anomalies témoignant de
pathologies sous-jacentes. En 2017, un consensus d’experts internationaux a établi
des nouvelles recommandations claires et précises de l’interprétation de l’ECG de
l’athlète. Cet article a pour but de guider le non-cardiologue selon ces nouvelles
données, lui permettant ainsi d’effectuer un meilleur triage des anomalies nécessitant
des examens complémentaires.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
électrocardiographie
sports
athlètes
---
N1-VALIDE
La commotion cérébrale dans le sport
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/La-commotion-cerebrale-dans-le-sport
La commotion dans le sport est une pathologie fréquente, complexe et dont les mécanismes
physiopathologiques ne sont pas encore entièrement élucidés. Un consensus international
vient récemment d’être publié avec une mise à jour des connaissances scientifiques,
fournissant des conseils pour le médecin de terrain. L’évaluation et la prise en charge
de la commotion se résument par les 11 R : Reconnaître, Retirer, Réévaluer, Repos,
Réhabilitation, Référer, Récupérer, Retour au sport, Reconsidérer, séquelles et symptômes
Résiduels, prévention du Risque
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
commotion de l'encéphale
traumatismes sportifs
article de périodique
évaluation des symptômes
prise en charge de la maladie
---
N2-AUTOINDEXEE
« Golden hour » et manœuvre de Sellick en urgence : le bébé est-il à jeter avec l’eau
du bain ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Golden-hour-et-manoeuvre-de-Sellick-en-urgence-le-bebe-est-il-a-jeter-avec-l-eau-du-bain
Dans le quotidien des urgences préhospitalières, un certain nombre de « règles et
usages » sont en vigueur de longue date, par ailleurs enseignés de manière formelle,
que ce soit aux médecins d’urgence, aux ambulanciers et aux coordinateurs des moyens
de secours, tels les régulateurs des centrales d’alarme (CASU 144). Ces « règles
et usages » se déclinent souvent en protocoles standardisés, permettant une certaine
homogénéité des pratiques, rendues particulièrement opportunes en situation d’urgence
vitale. L’article qui suit aborde plusieurs aspects de ces pratiques de médecine d’urgence
préhospitalière, en tentant d’y démêler croyances, habitudes et fausses certitudes.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
manoeuvre
bains
urgences
Eau
nouveau-né
embolisation d'artère utérine
Eau
urgence
eau
eau
d'urgence
---
N2-AUTOINDEXEE
Adduction paradoxale des cordes vocales, un vrai problème respiratoire : diagnostic
et traitement
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Adduction-paradoxale-des-cordes-vocales-un-vrai-probleme-respiratoire-diagnostic-et-traitement
L’adduction paradoxale des cordes vocales (PVFM – paradoxical vocal fold motion) est
une incapacité momentanée totale de respirer qu’il faut distinguer des difficultés
de respiration plus ou moins importantes que l’on rencontre dans l’asthme. Les symptômes
ressemblant à ceux de l’asthme, il en résulte des traitements médicamenteux à hautes
doses pouvant entraîner des morbidités iatrogènes qu’il faut absolument essayer d’éviter.
Cet article présente une liste de symptômes et troubles associés, permettant de poser
plus facilement le diagnostic, ainsi que les traitements spécifiques dont une « manœuvre
de blocage-déblocage », permettant au patient de réagir et d’éviter de nouvelles crises.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dysfonction des cordes vocales
vrai
paradoxal
thérapie respiratoire
adduction d'une corde vocale
diagnostic
aucun diagnostic
Traités
problème
---
N1-SUPERVISEE
Positionnement du patient en médecine d’urgence : beaucoup d’expériences, mais peu
d’évidences
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Positionnement-du-patient-en-medecine-d-urgence-beaucoup-d-experiences-mais-peu-d-evidences
En situation d’urgence, les gestes régulièrement entraînés refont surface comme des
automatismes. Il en est ainsi du positionnement de nos patients critiques. Selon leurs
signes et symptômes (par exemple, détresse respiratoire, inconscience, hypotension),
ils seront aussitôt installés, en position semi-assise, en position latérale de sécurité,
en position de Trendelenburg, ou les jambes surélevées. Mais ces gestes maintes fois
répétés et transmis à des générations successives de soignants sont-ils vraiment efficaces
et sûrs ? Se souvient-on du contexte original et du but dans lequel ces positions
ont été inventées ? Nous passons ici en revue trois positions parmi les plus courantes,
en rappelant leur contexte de création, les évidences existantes et les limites de
leur utilisation
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
décubitus latéral
position déclive
positionnement du patient
urgences
---
N1-VALIDE
Astres, désastres et superstitions
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-570/Astres-desastres-et-superstitions
La croyance que pleine lune, vendredi 13 ou certains médecins sont associés à des
gardes plus lourdes aux urgences est encore très répandue parmi les soignants. Même
si un tel sujet peut paraître anecdotique, voire folklorique, il a été l’objet de
plusieurs études qui ont démontré qu’il n’existe pas d’association entre ces facteurs
et le nombre d’admissions aux urgences ou le type de pathologies. Il n’est pas certain
qu’une approche basée sur l’évidence soit suffisante pour faire disparaître de telles
croyances, car leur existence répond aussi à une tentative de mettre un semblant de
sens dans l’activité chaotique et stressante des urgences
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
lune
services des urgences médicales
superstitions
---
N2-AUTOINDEXEE
Chirurgie bariatrique : complications et traitements endoscopiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-572/Chirurgie-bariatrique-complications-et-traitements-endoscopiques
L’obésité constitue un problème de santé publique majeur. La chirurgie demeure le
traitement le plus efficace afin de favoriser la perte de poids, stabiliser le statut
pondéral et diminuer les comorbidités chez ces patients. Les complications postopératoires
peuvent cependant être graves et leurs traitements représentent un réel défi. Le caractère
peu invasif de l’endoscopie en fait une alternative à privilégier face à la chirurgie.
Elle permet de diagnostiquer et de traiter les hémorragies digestives, les ulcères,
les sténoses, les lâchages anastomotiques ou encore les fistules. Dans cet article,
nous passerons en revue les différentes techniques chirurgicales bariatriques, les
complications qu’elles peuvent induire et les traitements endoscopiques qu’il est
possible de réaliser.
2017
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie
Endoscopes
endoscopie
Endoscopie
Chirurgie bariatrique
endoscopie
intervention chirurgicale
complication
endoscope
Traités
---
N1-VALIDE
Consultation pluridisciplinaire « Souffrance au travail » : une expérience romande
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-504/Consultation-pluridisciplinaire-Souffrance-au-travail-une-experience-romande
Le but de cet article est de présenter la mise en place d’une consultation visant
à répondre aux problèmes de souffrance au travail de manière pluridisciplinaire, dans
une vision communautaire (collaboration avec le réseau naturel de la personne), les
défis rencontrés et les résultats intermédiaires.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel
consultation médicale
réunion de l'équipe médicale interdisciplinaire
équipe soignante
Suisse
---
N1-VALIDE
Approche biopsychosociale des stomatodynies : prise en charge conjointe
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Approche-biopsychosociale-des-stomatodynies-prise-en-charge-conjointe
Souvent réfractaires à une prise en charge traditionnelle, les patients souffrant
de stomatodynies peuvent bénéficier d’une prise en charge conjointe médico-psychologique
selon une approche biopsychosociale. Afin de considérer les différents facteurs impliqués
dans le développement et le maintien de cette pathologie, une consultation spécialisée
existe au sein des Hôpitaux universitaires de Genève, issue de la collaboration entre
le Service de chirurgie maxillo-faciale et de chirurgie buccale et le Service de psychiatrie
de liaison et d’intervention de crise. Cet article décrit comment les stomatodynies
se présentent cliniquement et le type de prise en charge que nous proposons dans une
vision intégrée de ce phénomène.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
stomatodynie
cas clinique
prise en charge de la maladie
douleur chronique
stomatodynie
---
N1-VALIDE
Réanimation cardiopulmonaire : l’essentiel des recommandations 2015
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Reanimation-cardiopulmonaire-l-essentiel-des-recommandations-2015
Les recommandations internationales pour la réanimation cardiopulmonaire (RCP) ont
été mises à jour en octobre 2015. Les mesures préconisées depuis 2010 sont renforcées
: appel à l’aide immédiat via la centrale d’appel 144, massage cardiaque de haute
qualité (fréquence entre 100 et 120/min, profondeur des compressions entre 5-6 cm)
et défibrillation précoce augmentent les chances de survie du patient. Cet article
passe en revue les éléments essentiels de la réanimation, ainsi que les mesures avancées
recommandées.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
réanimation cardiopulmonaire
recommandation pour la pratique clinique
---
N1-VALIDE
Pyoderma gangrenosum, une étiologie d’ulcère chronique méconnue ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Pyoderma-gangrenosum-une-etiologie-d-ulcere-chronique-meconnue
Nous rapportons le cas d'une patiente de 65 ans suivie depuis plus de quatre ans pour
un ulcère de jambe, chez qui une rare combinaison de pyoderma gangrenosum (PG) et
d’un cancer du sein a été diagnostiquée. Il s’agit d’une atteinte cutanée peu fréquente,
généralement associée à une maladie systémique : digestive, rhumatologique ou maligne.
Le diagnostic est essentiellement clinique et la prise en charge poursuit deux objectifs
: éliminer toute autre cause d’ulcère cutané et déterminer s’il existe une maladie
concomitante susceptible d’être traitée. Un frotti bactériologique ainsi qu’une biopsie
doivent être effectués. Le traitement consiste en l’application locale de corticoïdes
et en thérapie systémique par corticoïdes ou par agents immunosuppresseurs.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
pyodermie phadégénique
tumeurs du sein
pyodermie phadégénique
pyodermie phadégénique
---
N1-VALIDE
Antibiotiques pour traiter la pharyngite à streptocoque chez les enfants en Suisse
: est-ce encore utile ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Antibiotiques-pour-traiter-la-pharyngite-a-streptocoque-chez-les-enfants-en-Suisse-est-ce-encore-utile
Cet article explore les recommandations nationales actuelles, ainsi que les raisons
et bénéfices de l’antibiothérapie dans le traitement de cette infection. Une réévaluation,
comme dans d’autres pays, de la prise en charge et du traitement de la pharyngite
à SGA en Suisse est envisagée
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pharyngite
infections à streptocoques
antibactériens
enfant
Suisse
adolescent
rhumatisme articulaire aigu
pharyngite
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
---
N1-VALIDE
Otite moyenne aiguë et complications à court terme
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Otite-moyenne-aigue-et-complications-a-court-terme
L’incidence des complications des otites moyennes aiguës a fortement été réduite depuis
l’avènement de l’antibiothérapie dans la prise en charge de l’otite moyenne aiguë.
Ces complications restent cependant encore graves, pouvant mettre en jeu le pronostic
vital ou être à l’origine de graves séquelles chez l’enfant. L’accent est mis sur
l’importance du diagnostic de l’otite moyenne aiguë qui reste parfois difficile et
sur la connaissance des signes cliniques pouvant faire suspecter une évolution défavorable.
Parallèlement aux avancées technologiques médicales, les études progressent quant
au développement de nouveaux vaccins et à l’utilisation ciblée de l’antibiothérapie.
2016
false
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
otite moyenne
Maladie aigüe
enfant
mastoïdite
---
N1-VALIDE
Prise en charge ambulatoire de la pneumonie communautaire de l’enfant : mise au point
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Prise-en-charge-ambulatoire-de-la-pneumonie-communautaire-de-l-enfant-mise-au-point
En les adaptant au mieux à l’épidémiologie suisse, nous ferons le point sur les recommandations
actuelles, en particulier celles de l’Infectious Diseases Society of America (IDSA)
et de la British Thoracic Society (BTS), pour les approches diagnostiques et thérapeutiques
de la pneumonie en ambulatoire par le médecin de premier recours
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pneumopathie infectieuse
infections communautaires
enfant
pneumopathie infectieuse
nourrisson
adolescent
pneumopathie infectieuse
pneumopathie infectieuse
antibactériens
---
N1-VALIDE
Impact de la vaccination sur les otites moyennes aiguës
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Impact-de-la-vaccination-sur-les-otites-moyennes-aigues
Les otites moyennes aiguës (OMA) sont une cause importante de consultation médicale
chez l’enfant et de prise d’antibiotique, avec des complications possibles. Les vaccins
conjugués contre les pneumocoques ont été développés dès 2000, avec l’apparition d’abord
du vaccin conjugué 7-valent (PCV7), et dès 2011 du vaccin 13-valent (PCV13). Développés
pour prévenir les infections invasives à pneumocoques, ils ont aussi contribué à la
réduction du nombre d’OMA. Le PCV13 a permis de réduire le portage nasopharyngé de
la majorité des sérotypes retrouvés dans les OMA, contribuant ainsi à une réduction
évaluée à 77 % du nombre d’OMA à pneumocoques, selon une étude.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Maladie aigüe
enfant
otite moyenne
vaccins antipneumococciques
streptococcus pneumoniae
infections à pneumocoques
---
N1-VALIDE
Impact de la vaccination sur l’épidémiologie des pneumonies de l’enfant
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Impact-de-la-vaccination-sur-l-epidemiologie-des-pneumonies-de-l-enfant
L’impact de la vaccination sur les pneumonies non bactériémiques à Haemophilus influenzae
est difficile à apprécier, faute de documentation microbiologique adéquate. Il a certainement
été largement sous-estimé.La vaccination a permis de diminuer l’incidence des pneumonies
à pneumocoques. Cependant, l’augmentation de l’incidence d’empyèmes liés à des sérotypes
non vaccinaux a été observée dans plusieurs pays. Le remplacement du Prévenar 7 par
le Prévenar 13 laisse présager d’une diminution de la survenue de ces infections mais,
malheureusement, sans complètement les éliminer.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
pneumopathie bactérienne
vaccins antipneumococciques
---
N1-VALIDE
Virus respiratoires en pédiatrie, quoi de neuf ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Virus-respiratoires-en-pediatrie-quoi-de-neuf
Cette revue sensibilisera le praticien d’abord sur des virus respiratoires connus
des pédiatres tels que le VRS, puis abordera d’autres pathogènes viraux moins connus
de la communauté tels que le Human Bocavirus (HBoV)
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies virales
infections de l'appareil respiratoire
enfant
---
N3-AUTOINDEXEE
Scores cliniques pour le risque de récidive de maladie veineuse thromboembolique (MVTE)
et pour les relations cancer-MVTE*
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-506/Scores-cliniques-pour-le-risque-de-recidive-de-maladie-veineuse-thromboembolique-MVTE-et-pour-les-relations-cancer-MVTE
Les scores relatifs au risque de récidive de maladie veineuse thromboembolique (MVTE),
aux relations entre cancer et MVTE (risque de développement de MVTE, risque de récidive
de MVTE, pronostic de l’embolie pulmonaire) et au risque de cancer après la survenue
d’une MVTE sont analysés et commentés. Bénéficiant le plus souvent d’une méthodologie
appropriée, basés souvent sur des registres importants, ils ont cependant le désavantage
de formuler des prédictions qui ne profitent pas nécessairement aux patients. Leur
utilisation ne pourra être considérée que lorsque des études d’impact auront démontré
leur intérêt.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
récidive
maladie des veines
récurrent
thromboembolisme veineux
cancer
clinique
Cancer
Maladie
cancer
risque
tumeur maligne, sai
relatif
thromboembolie
tumeurs
maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
Les maladies rénales chroniques ne sont pas toutes silencieuses !
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Les-maladies-renales-chroniques-ne-sont-pas-toutes-silencieuses
Les affections touchant les reins sont fréquentes, mais restent longtemps asymptomatiques,
ce qui peut mener à un retard diagnostique avec des conséquences sur la prise en charge
du patient. Toutefois, certains signes d’alerte, qu’ils soient cutanés, articulaires
ou liés à des anomalies des électrolytes devraient mettre la puce à l’oreille et guider
le praticien vers l’origine rénale de la pathologie. Certaines maladies rares affectant
les reins sont discutées ici sur la base de vignettes cliniques, avec une emphase
particulière sur les signes biologiques et cliniques qui mènent à leur diagnostic.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pas de maladie
Malade chronique
maladie chronique
maladie chronique
maladies du rein
maladie du rein
---
N3-AUTOINDEXEE
Magnésium : le lien manquant entre reins et vaisseaux ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Magnesium-le-lien-manquant-entre-reins-et-vaisseaux
L’insuffisance rénale chronique est une maladie fréquente, associée à une morbidité
et mortalité cardiovasculaires importantes. La recherche de nouveaux facteurs pronostiques
et cibles thérapeutiques est donc essentielle. Un intérêt accru s’est porté récemment
sur le magnésium, encore peu étudié dans ce contexte. Dans cet article, nous revenons
sur la plupart des études récentes portant sur la relation entre magnésium, maladie
cardiovasculaire et insuffisance rénale chronique. Selon les données actuelles, l’hypomagnésémie
semble altérer les pronostics cardiovasculaire et rénal. Il en découle que le maintien
d’un magnésium normal pourrait être protecteur. Toutefois, l’hétérogénéité des populations
étudiées, l’aspect observationnel des travaux et les facteurs confondants résiduels
limitent des recommandations de prise en charge définitives.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rein
MAGNESIUM
manquant
magnésium
magnésium
faute professionnelle
magnésium
---
N1-VALIDE
Maladies génétiques rénales : perspectives diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Maladies-genetiques-renales-perspectives-diagnostiques
Des cas de suspicion de maladie rénale héréditaire sont fréquemment évalués chez les
enfants comme chez les adultes. Une anamnèse familiale et/ou un phénotype évocateur(s)
mènent à des analyses génétiques. Un diagnostic de confirmation doit s’intégrer dans
un conseil génétique multidisciplinaire donnant au patient une orientation pour d’éventuelles
grossesses à venir. Il permet également au médecin de stratifier les risques inhérents
à la maladie et indique un traitement spécifique dans certains cas. Le temps de diagnostic
et les coûts ont été nettement réduits grâce à l’approche par séquençage à haut débit
dans de nombreux cas complexes de syndrome héréditaire rénal.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladies du rein
maladies rares
maladies du rein
---
N1-VALIDE
Mesures préventives de l’insuffisance rénale aiguë
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Mesures-preventives-de-l-insuffisance-renale-aigue
De nombreuses conditions peuvent conduire à l’insuffisance rénale aiguë. Si certaines
constituent des maladies rénales intrinsèques dont l’histoire naturelle ne peut être
anticipée, d’autres correspondent à des agressions externes sur un mode hémodynamique
ou toxique. Dans une certaine mesure, ces dernières peuvent être en partie prévenues
par des interventions relativement simples. La reconnaissance des quelques situations
susceptibles de bénéficier d’une stratégie préventive peut permettre de réduire significativement
la morbidité, voire la mortalité associées à l’incidence de l’insuffisance rénale
aiguë.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
atteinte rénale aigüe
produits de contraste
atteinte rénale aigüe
syndrome de lyse tumorale
---
N1-VALIDE
Tour d’horizon de la dialyse péritonéale
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Tour-d-horizon-de-la-dialyse-peritoneale
Dans cet article, nous reverrons les modalités techniques de la dialyse péritonéale
ainsi que ses indications et ses avantages, de même que ses principales contre-indications
et complications.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dialyse péritonéale
dialyse péritonéale
dialyse péritonéale
Contre-indications aux procédures
événements indésirables associés aux soins
---
N1-VALIDE
Bioinformatique et médecine personnalisée : la Suisse pionnière
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-507/Bioinformatique-et-medecine-personnalisee-la-Suisse-pionniere
La médecine personnalisée, centrée sur les données uniques du patient implique une
approche multidisciplinaire dans laquelle patients, praticiens et chercheurs parviennent
ensemble à entrevoir le meilleur diagnostic et, de ce fait, à élaborer un traitement
« sur mesure » pour chaque individu. Dans ce contexte, la bioinformatique est appelée
à jouer un rôle crucial pour offrir des services de pointe adaptés aux besoins des
cliniciens.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Médecine de précision
biologie informatique
Suisse
---
N3-AUTOINDEXEE
Inhibiteurs de la PCSK9 : un nouveau traitement pour l’hypercholestérolémie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Inhibiteurs-de-la-PCSK9-un-nouveau-traitement-pour-l-hypercholesterolemie
Le traitement de l’hypercholestérolémie entre dans une nouvelle phase de développement
avec la mise sur le marché prochaine des inhibiteurs de la proprotéine convertase
subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9). La Food and Drug Administration (FDA) et l’Agence
européenne des médicaments (EMA) ont approuvé récemment l’alirocumab et l’évolocumab,
des anticorps monoclonaux injectables par voie sous-cutanée toutes les deux ou quatre
semaines contre la PCSK9, pour le traitement de l’hypercholestérolémie chez les patients
avec une intolérance ou une réponse insuffisance aux statines, surtout en prévention
secondaire ou en cas d’hypercholestérolémie familiale. Cette décision est basée sur
plusieurs essais cliniques montrant que les inhibiteurs de la PCSK9 baissent le LDL-cholestérol
comparés au placebo, alors que les études sont en cours pour évaluer l’impact sur
les événements cardiovasculaires.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
thérapeutique
nouveau
hypercholestérolémie
hypercholestérolémie
---
N3-AUTOINDEXEE
Peut-on abaisser son taux de cholestérol avec des compléments alimentaires ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Peut-on-abaisser-son-taux-de-cholesterol-avec-des-complements-alimentaires
Les patients ont souvent recours à des compléments alimentaires pour la prévention
cardiovasculaire. Une étude, menée aux Etats-Unis, a montré que 75 % des patients
avec maladie cardiovasculaire avaient recours à des compléments alimentaires. La levure
de riz rouge, les phytostérols et les fibres entraînent une baisse significative du
LDL. Le taux de monacoline dans la levure de riz rouge peut varier selon les produits
et la pureté n’est pas garantie. Des études prospectives ont montré que les fibres
diminuent le risque cardiovasculaire. D’autres substances comme le guggul, le soja
et l’extrait de feuilles d’artichaut n’ont pas montré de bénéfice clair en prévention
cardiovasculaire. Un suivi du cholestérol peut aider le clinicien à discuter avec
son patient des effets de la prise de certains compléments alimentaires.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
compléments alimentaires
cholestérol
complément
cholestérol alimentaire
---
N2-TITRE
Le temps est-il venu d’inclure le « burnout » dans la nosographie ? (1)
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Le-temps-est-il-venu-d-inclure-le-burnout-dans-la-nosographie-1
Entité complexe, le « burnout » s’est invité depuis quelques jours au cœur de l’actualité
médicale et politique française. Une proposition de loi émanant de députés socialistes
(frondeurs) et écologistes vise à en faire une maladie professionnelle possiblement
indemnisée comme telle. Le gouvernement (socialiste) temporise tandis que l’Académie
nationale française de médecine s’interroge à haute voix, dans un prérapport rendu
public après rédaction par sa commission « Psychiatrie et santé mentale ». C’est là
une situation qui permet d’approfondir un sujet généralement survolé ; une situation
qui actualise les interrogations de la médecine sur sa compréhension de la « souffrance
au travail ».
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Épuisement professionnel
temps
classification
avec une période
---
N1-VALIDE
Recommandations de prise en charge des dyslipidémies en 2016 en Suisse
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Recommandations-de-prise-en-charge-des-dyslipidemies-en-2016-en-Suisse
La discordance entre les recommandations américaines et la prise de position restrictive
du « Swiss Medical Board » sur la prise en charge des dyslipidémies a soulevé de nombreuses
questions. Alors que le bénéfice des statines est clair en prévention secondaire,
il faut individualiser l’approche selon le score de risque cardiovasculaire de PROCAM,
adapté à la Suisse en prévention primaire. Les modifications du style de vie sont
prioritaires et un traitement médicamenteux est une option lors de risque élevé ou
intermédiaire mais n’est plus recommandé lors de risque faible. Il ne faut pas manquer
les dyslipidémies familiales, souvent identifiées qu’après le premier événement cardiovasculaire
et nécessitant une prise en charge particulière, les scores de risque n’étant pas
fiables dans ces maladies. Les effets indésirables des statines restent un défi au
quotidien.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dyslipidémies
dyslipidémies
maladies cardiovasculaires
Appréciation des risques
dyslipidémies
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
sujet âgé
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Suisse
---
N1-VALIDE
Nouvelles recommandations pour le dépistage et la prise en charge des dyslipidémies
familiales
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Nouvelles-recommandations-pour-le-depistage-et-la-prise-en-charge-des-dyslipidemies-familiales
Les dyslipidémies familiales, cause génétique fréquente de maladie cardiovasculaire
précoce, restent largement sous-diagnostiquées. La prévalence de l’hypercholestérolémie
familiale se situe autour de 1/200 à 300 individus, alors que l’hyperlipidémie familiale
combinée touche 1-3 % de la population. Un dépistage au cabinet est important, vu
que ces maladies entraînent souvent des événements cardiovasculaires avant 60 ans
et que les scores de risque habituels ne sont pas valables pour ces patients. On recommande
un dépistage dès l’enfance en cas d’histoire familiale positive de maladie cardiovasculaire
précoce ou de dyslipidémie parentale sévère. Les modifications du style de vie, l’éviction
de facteurs de risque cardiovasculaire additionnels et un traitement médicamenteux
individualisé permettent une prise en charge optimale.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dyslipidémies
dyslipidémies
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
---
N1-VALIDE
Adhésion aux statines : mise à jour et plan d’action
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Adhesion-aux-statines-mise-a-jour-et-plan-d-action
Les statines sont considérées comme le traitement de référence de l’hypercholestérolémie,
car elles permettent de diminuer le risque cardiovasculaire de 25 %. Pourtant, un
tiers des patients chez qui une statine a été prescrite ne les prennent pas régulièrement.
L’intolérance aux statines est l’une des causes de ce manque d’adhésion, mais le manque
de compréhension et d’éducation du patient par rapport au bénéfice cardiovasculaire
joue également un rôle majeur. Une meilleure communication médecin-patient, en tenant
compte des perspectives et valeurs du patient, permettra d’aider à trouver des solutions
efficaces. Cet article met en lumière la problématique de l’adhésion aux statines
et suggère plusieurs pistes afin de l’améliorer.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase
Adhésion au traitement médicamenteux
---
N1-VALIDE
Diabète : cibles glycémiques au grand âge et surtraitement
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Diabete-cibles-glycemiques-au-grand-age-et-surtraitement
Les cibles glycémiques du patient âgé diabétique doivent refléter ses préférences,
son status clinique et son espérance de vie. La polymorbidité et la présence de troubles
fonctionnels ou cognitifs sont de meilleurs prédicteurs d’une espérance de vie limitée
et de bénéfices diminués d’un traitement intensif que l’âge seul. Pour la plupart
de ces patients, les méfaits d’un traitement antidiabétique intensif en dépassent
les bénéfices. Notre étude rétrospective, intégrant 257 patients hospitalisés dans
un service de gériatrie sous traitement antidiabétique, montre une incidence très
importante de surtraitement et suggère la nécessité de revoir notre pratique pour
adopter des cibles de traitement individuelles.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
diabète
diabète
hémoglobine A glycosylée
sujet âgé
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
---
N1-VALIDE
Détection et prise en charge d’un trouble de déglutition neurologique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-508/Detection-et-prise-en-charge-d-un-trouble-de-deglutition-neurologique
Le trouble de déglutition d’origine neurologique est fréquent et a des conséquences
qui peuvent être sévères, dont la dénutrition et la bronchopneumonie. Dans la majorité
des cas, il peut être dépisté de manière clinique. La prise en charge comprend quelques
mesures générales, une adaptation des textures, une prise en charge spécifique de
rééducation et un bilan nutritionnel qui permet de décider d’une éventuelle nutrition
entérale complémentaire.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
troubles de la déglutition
troubles de la déglutition
prise en charge de la maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
IRM dans le diagnostic des spondyloarthrites axiales : utilité et pièges diagnostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/IRM-dans-le-diagnostic-des-spondyloarthrites-axiales-utilite-et-pieges-diagnostiques
Ces dernières années, l’IRM a pris une place prépondérante dans le diagnostic des
spondyloarthrites afin de permettre la mise en place rapide d’un traitement adapté.
En routine clinique, les critères de classification de l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis
international Society) à l’IRM sont souvent appliqués pour le diagnostic positif de
la maladie au stade préradiographique. Cependant, ces signes ne sont pas spécifiques
et peuvent être rencontrés dans de très nombreux diagnostics, en particulier les atteintes
d’origine mécanique. Nous reverrons la place de l’IRM dans le diagnostic et la classification
des spondyloarthrites, les principes généraux concernant la technique IRM, les lésions
élémentaires des atteintes axiales à l’IRM, ainsi que les pièges diagnostiques. Nous
présenterons également une démarche pratique afin d’augmenter la performance diagnostique
de l’imagerie dans ce contexte.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
imagerie par résonance magnétique
Diagnostic
aucun diagnostic
axial
spondylarthropathies
imagerie par résonance magnétique
---
N1-VALIDE
Concept général et pathogenèse des spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Concept-general-et-pathogenese-des-spondylarthropathies
Les spondylarthropathies sont un groupe de maladies qui ont en commun la présence
de l’antigène HLA-B27 et des manifestations articulaires et extra-articulaires. Cet
article discute des différents critères de classification ainsi que de la pathogenèse
de la maladie. Bien que celle-ci ne soit pas clairement élucidée, il existe plusieurs
hypothèses concernant le rôle de HLA-B27, du microbiome et du stress biomécanique.
Ces processus induisent l’activation de nombreuses cytokines comme le TNFα, l’IL-17,
l’IL-22 et l’IL-23, ce qui favorise une inflammation accrue et une prolifération osseuse.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies
spondylarthropathies
spondylarthropathies
---
N1-VALIDE
Manifestations cutanées du psoriasis associées aux spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Manifestations-cutanees-du-psoriasis-associees-aux-spondylarthropathies
Le terme « spondylarthropathies » correspond à un groupe hétérogène de maladies ayant
comme dénominateur commun une atteinte articulaire axiale. Dans cet article, nous
nous intéresserons principalement aux manifestations cutanées du psoriasis, puisque
cette dermatose est associée à l’arthrite psoriasique, une entité classée dans les
spondylarthropathies. Nous décrirons les manifestations cliniques du psoriasis ainsi
que sa physiopathologie, de manière à comprendre les différences d’efficacité des
nombreux traitements de fond des spondylarthropathies (DMARD), au niveau des manifestations
cutanées par rapport aux manifestations articulaires. De plus, nous nous intéresserons
également au psoriasis induit (paradoxal) par les inhibiteurs du TNFα.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
arthrite psoriasique
psoriasis
psoriasis
signes et symptômes
psoriasis
psoriasis
facteur de nécrose tumorale alpha
spondylarthropathies
---
N1-VALIDE
Arthrites réactionnelles : réactions inflammatoires ou vraie infection ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Arthrites-reactionnelles-reactions-inflammatoires-ou-vraie-infection
Les arthrites réactionnelles ont été classiquement définies comme des arthrites aseptiques
induites par une infection bactérienne localisée dans un autre organe. Si la forme
classique d’arthrite réactionnelle est une forme de spondylarthrite déclenchée en
général par une infection bactérienne urogénitale ou digestive, elle n’est pas forcément
stérile. Dans certains cas, il peut valoir la peine de traiter une infection lente
avec une antibiothérapie de longue durée. Dans une définition plus large du concept
d’arthrite réactionnelle, les autres rhumatismes postinfectieux, tels que les arthrites
poststreptococciques ou les arthrites postvirales, sont également inclus dans ce paradigme.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle
arthrite réactionnelle
---
N1-VALIDE
Spondyloarthropathies : traitements conventionnels et anti-TNF
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Spondyloarthropathies-traitements-conventionnels-et-anti-TNF
Les AINS sont le traitement de première ligne des spondyloarthropathies (SpA) car
ils ont démontré leur efficacité dans leur utilisation à court et long termes, en
utilisation à la demande ou continue. La prévention de la progression radiologique
reste débattue. Le prescripteur doit toutefois prendre en compte les effets secondaires
cardiovasculaires, gastro-intestinaux et rénaux des AINS.Les immunosuppresseurs comme
le méthotrexate ou la corticothérapie systémique occupent une place marginale dans
la prise en charge des SpA.En cas d’échec des traitements par AINS, un des cinq anti-TNF
disponibles en Suisse peut être indiqué, tous ayant démontré leur efficacité dans
les SpA. Leur prescription par le rhumatologue nécessite un bilan prétraitement et
un suivi du patient au long cours.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies
anti-inflammatoires non stéroïdiens
facteurs de nécrose tumorale
anti TNF
inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
---
N1-VALIDE
Nouveaux traitements biologiques et synthétiques de fond pour les spondylarthropathies
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Nouveaux-traitements-biologiques-et-synthetiques-de-fond-pour-les-spondylarthropathies
Les seuls traitements biologiques reconnus et remboursés pour l’instant dans les spondylarthrites
sont les anti-TNF. Les autres agents biologiques efficaces dans la polyarthrite rhumatoïde
se sont avérés peu utiles dans cette indication. Heureusement, ces dernières années
sont apparues des molécules biologiques bloquant les cytokines impliquées dans de
nouvelles voies de l’inflammation, en particulier celle de l’IL-17. Elles se sont
montrées très efficaces contre le psoriasis et à fort potentiel dans l’arthrite psoriasique
et les spondylarthrites. Parallèlement, des molécules synthétiques de petite taille
capables de moduler la production de cytokines intracellulaires commencent à être
commercialisées. Elles aussi sont potentiellement actives dans les mêmes pathologies
rhumatismales. Le but de cet article est de passer en revue ces nouveaux médicaments,
en particulier de faire le point sur l’état d’avancement de leur développement et
leur commercialisation.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
spondylarthropathies
---
N1-VALIDE
Fantasmes inconscients dans la relation médecin-malade
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-509/Fantasmes-inconscients-dans-la-relation-medecin-malade1
Cet article décrit les trois modèles de la relation médecin-patient qui coexistent
dans la pratique médicale actuelle : modèles paternaliste, informatif et basé sur
le partenariat. Chacun de ces paradigmes attribue des rôles particuliers au médecin
et au patient avec son cortège d’expectatives, de craintes et de dérives potentielles.
Cet article discute en particulier les émotions implicites et les fantasmes inconscients
qui colorent chacun de ces modèles
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Relations médecin-patient
prise de décision
---
N3-AUTOINDEXEE
Le point sur les étiologies biologiques de la transsexualité
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Le-point-sur-les-etiologies-biologiques-de-la-transsexualite
La transsexualité ou dysphorie de genre est un trouble de l’identité sexuelle dont
on ne connaît pas les étiologies. Au niveau biologique, on suppose un développement
cérébral atypique lors de certaines périodes de sa formation notamment pendant l’embryogenèse,
sous l’influence d’une imprégnation hormonale altérée et d’un polymorphisme génétique
particulier. Cet article résume les recherches effectuées à ce jour dans ces trois
domaines uniquement, écartant les facteurs psychosociaux ou environnementaux.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
transsexualisme
biologie
biologique
---
N3-AUTOINDEXEE
Troubles sexuels chez les patients atteints d’un trouble psychiatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Troubles-sexuels-chez-les-patients-atteints-d-un-trouble-psychiatrique
La littérature scientifique montre que les troubles sexuels sont plus fréquents chez
les patients atteints de troubles psychiatriques que dans la population générale.
On sait également que la prévalence des troubles sexuels est sous-estimée par les
professionnels, en partie parce que les patients en parlent rarement de façon spontanée.
Pourtant, les troubles sexuels ont un impact sur la santé mentale des patients. De
plus, les psychotropes, en particulier certains antidépresseurs et certains antipsychotiques,
peuvent péjorer le fonctionnement sexuel et induire des troubles sexuels. Ces effets
secondaires peuvent, en retour, réduire la compliance des patients à leur traitement
médicamenteux. Il est donc important que les praticiens prennent en compte le vécu
sexuel de leurs patient
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Psychiatrie
trouble
a comme patient
psychiatres
psychiatrique
atteint
personnes atteintes de troubles mentaux
Patients
troubles mentaux
troubles sexuels d'origine physiologique
---
N3-AUTOINDEXEE
Médecine sexuelle en gynécologie-obstétrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Medecine-sexuelle-en-gynecologie-obstetrique
Les spécialistes en gynécologie-obstétrique devraient être les interlocuteurs privilégiés
des femmes lorsqu’il s’agit de parler de leur sexualité. En effet, au quotidien, ils
évaluent la sphère intime des patientes, ils prennent en charge des pathologies ayant
un impact potentiel démontré sur la sexualité et sont très tôt sensibilisés à une
approche plus globale de l’individu via la psychosomatique. De plus, les femmes vont
avoir un contact avec leur gynécologue-obstétricien à tous les âges, de l’adolescence
à la postménopause. A chaque étape, des problématiques sexuelles spécifiques peuvent
apparaître, que le spécialiste en gynécologie-obstétrique peut rechercher, investiguer
et, en grande partie, prendre en charge. Le lien entre médecine sexuelle féminine
et gynécologie-obstétrique est indéniable et mérite d’être favorisé et renforcé.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
gynécologique
Médecine
gynécologie
service hospitalier de gynécologie et d'obstétrique
obstétrique
obstétrique
---
N1-VALIDE
Bon usage des antidépresseurs ISRS durant la grossesse – le défi de l’évaluation de
la balance bénéfice-risque
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-510/Bon-usage-des-antidepresseurs-ISRS-durant-la-grossesse-le-defi-de-l-evaluation-de-la-balance-benefice-risque
La décision de proposer un traitement antidépresseur chez une patiente enceinte repose
sur une évaluation individualisée du ratio bénéfices/risques. Cet article propose
une revue des éléments nécessaires à cette évaluation, tout en considérant la qualité
des preuves disponibles en s’inspirant de la méthodologie utilisée en médecine factuelle.
2016
false
false
true
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
antidépresseurs de seconde génération
grossesse
Appréciation des risques
trouble dépressif
inhibiteurs de la capture de la sérotonine
antidépresseurs de seconde génération
---
N3-AUTOINDEXEE
Chirurgie bariatrique et risque accru de dépendance à l’alcool
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Chirurgie-bariatrique-et-risque-accru-de-dependance-a-l-alcool
Un risque augmenté de dépendance à l’alcool est observé après une chirurgie bariatrique
et il est plus important après une intervention de type bypass gastrique en Y selon
Roux (RYGB) qu’après une gastrectomie en manchon ou un cerclage gastrique. Ceci peut
être expliqué par les changements observés dans l’absorption de l’éthanol après un
RYGB qui occasionne un pic de concentration plasmatique d’alcool plus précoce et plus
important. D’autres facteurs peuvent contribuer à l’augmentation de ce risque tels
que le transfert d’une dépendance à une autre ou des changements neuro-hormonaux.
Une collaboration étroite avec une équipe spécialisée en alcoologie est nécessaire
pour la prise en charge adéquate de ces patients.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
alcoolisme
intervention chirurgicale
Chirurgie bariatrique
dépendance alcoolique
alcool
risque
Alcools
Alcooliques
alcools
alcooliques
---
N3-AUTOINDEXEE
Indications off-label des traitements biologiques en dermatologie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Indications-off-label-des-traitements-biologiques-en-dermatologie
Au cours de ces dernières années, l’arrivée des traitements biologiques a nettement
amélioré la prise en charge de nombreuses pathologies inflammatoires. En dermatologie,
ces traitements nous ont notamment permis d’augmenter notre arsenal thérapeutique
pour la prise en charge du psoriasis. Nous disposons, à l’heure actuelle, des anti-TNF,
des anti-IL-12/IL-23 et depuis peu des anti-IL-17. Bien que l’indication ne soit pas
reconnue, plusieurs données suggèrent que ces traitements peuvent également être efficaces
pour le traitement d’autres dermatoses inflammatoires, notamment les pathologies granulomateuses,
neutrophiliques, l’hidradénite suppurative ou le pityriasis rubra pilaire
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Indicateurs
Biologie
dermatologique
dermatologie
laisse entrevoir
indication de
indicateur
biologique
biothérapie
indicateurs et réactifs
biologie
---
N3-AUTOINDEXEE
Pityriasis rubra pilaire : une dermatose mal connue
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Pityriasis-rubra-pilaire-une-dermatose-mal-connue
Le pityriasis rubra pilaire est une dermatose hétérogène rare qui associe trois éléments
sémiologiques à divers degrés : une papule cornée folliculaire, une kératodermie palmoplantaire
orangée et des lésions érythémato-squameuses, avec des intervalles de peau saine
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pityriasis rubra pilaire
pityriasis rubra pilaire
maladie de la peau
dermatose
douleur
connu
---
N3-AUTOINDEXEE
Le microbiote cutané : le poids lourd sort de l’ombre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Le-microbiote-cutane-le-poids-lourd-sort-de-l-ombre
La peau contient de nombreuses bactéries commensales. Depuis des années, on considère
que ces microbes exploitent leur hôte humain pour les nutriments. Cependant, de récentes
études indiquent que le microbiote est utilisé par l’hôte pour se protéger contre
les pathogènes invasifs grâce à l’activité antimicrobienne directe des commensales
et à leur capacité à induire des réponses immunes protectrices. Alors que la flore
normale de la peau constitue une défense pour l’hôte, une augmentation ou une réduction
de la composition bactérienne (dysbiose) conduit à l’inflammation cutanée et à des
maladies. Nous allons revoir ici le rôle de différentes dysbioses dans la pathogénie
de maladies dermatologiques et comprendre comment moduler le microbiome de la peau
peut avoir des implications dans la prise en charge clinique des maladies cutanées
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
peau, sai
lourd ( poids)
Poids
microbiote
ombre
salmonidae
---
N1-VALIDE
La Cohorte obésité de Lausanne (COOL) : pourquoi, comment ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/La-Cohorte-obesite-de-Lausanne-COOL-pourquoi-comment
Les approches de chirurgie bariatrique se sont imposées comme le traitement le plus
efficace des obésités sévères. La perte de poids significative induite par ces procédures
s’accompagne d’améliorations spectaculaires des comorbidités métaboliques qui participent
de manière importante à la morbidité et la mortalité liées à l’obésité. De nombreuses
questions restent toutefois ouvertes, concernant l’identification des patients les
plus susceptibles de bénéficier de l’intervention ou l’évolution au long cours du
poids et des comorbidités des patients opérés. C’est dans le but de tenter de répondre
à quelques-unes de ces questions, et notamment d’identifier des facteurs prédicteurs
de l’évolution pondérale à moyen et long termes après bypass gastrique, que nous avons
démarré la Cohorte obésité de Lausanne.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Suisse
obésité
Chirurgie bariatrique
études de cohortes
---
N1-VALIDE
Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme
?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Comment-accompagner-les-patients-obeses-dans-un-processus-de-changement-a-long-terme
Il est illusoire de penser perdre du poids de manière efficace en agissant uniquement
sur la diététique ou l’activité physique. Pour perdre du poids de manière satisfaisante
et pour maintenir cette perte de poids, il faudrait davantage s’orienter sur des modifications
du mode de vie, à savoir des changements de comportement sur plusieurs axes. A travers
des exemples concrets illustrant un patient obèse voulant perdre du poids, nous verrons
quelles compétences celui-ci doit acquérir pour atteindre son objectif et quels outils
le thérapeute peut utiliser pour l’aider
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
éducation du patient comme sujet
cas clinique
obésité
---
N1-VALIDE
Un outil pour évaluer les comportements alimentaires : ESSCA
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Un-outil-pour-evaluer-les-comportements-alimentaires-ESSCA
Le comportement alimentaire doit être examiné lors de la prise en charge d’un patient
venu consulter pour un excès de poids. Les problématiques qui peuvent interférer avec
le traitement sont multiples et de sévérité variée. Nous proposons ici une évaluation
semi-structurée qui permet d’aborder les déterminants de la prise alimentaire – la
faim, l’envie – les comportements alimentaires problématiques – les grignotages, l’alimentation
émotionnelle – et les troubles des conduites alimentaires particulièrement en lien
avec un excès de poids. Cet instrument est accompagné d’un guide d’entretien pour
en standardiser l’usage. Pratique pour les soignants et les médecins praticiens, il
permet d’obtenir une image relativement complète du comportement alimentaire du patient
et participe ainsi à la proposition de traitement qui pourra être formulée.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comportement alimentaire
études d'évaluation comme sujet
---
N1-VALIDE
Pas tous égaux devant le bypass gastrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Pas-tous-egaux-devant-le-bypass-gastrique
L’obésité est une maladie chronique qui nécessite un suivi à long terme. La chirurgie
bariatrique a apporté une aide importante dans le traitement de l’obésité. Cependant,
un certain nombre de patients rechutent après l’opération et reprennent du poids.
Malheureusement, la médecine d’aujourd’hui ne permet pas encore de prédire l’évolution
du poids et/ou des complications métaboliques après la chirurgie. Pour cette raison,
il est important de déployer tous nos moyens préventifs et thérapeutiques avant l’opération
afin de diminuer les risques de rechute après la chirurgie bariatrique. Un nouveau
programme en préopératoire peut aider les patients à mieux gérer leurs alimentation,
comportement alimentaire et activité physique dans les années après l’opération afin
de diminuer les risques de rechute
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
dérivation gastrique
perte de poids
diabète de type 2
récidive
---
N1-VALIDE
Grossesse après chirurgie bariatrique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Grossesse-apres-chirurgie-bariatrique
Le développement de la chirurgie de l’obésité connaît une croissance importante ;
celle-ci est majoritairement effectuée chez des femmes. Les grossesses après chirurgie
bariatrique sont ainsi toujours plus fréquentes. Il est donc important de connaître
les conséquences et implications d’une telle chirurgie sur la grossesse. Les données
de la littérature sur l’issue de ces grossesses montrent une diminution des complications
obstétricales habituelles de l’obésité mais une augmentation du risque de retard intra-utérin
qui pourrait être en lien avec des carences nutritionnelles
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Chirurgie bariatrique
grossesse
prise de poids
besoins nutritifs
---
N1-VALIDE
Scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Scores-pronostiques-pour-l-embolie-pulmonaire
Neuf scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire (EP), publiés entre 2000 et 2014
sur la base d’études rétrospectives et prospectives, sont analysés et comparés entre
eux. Ils ont pour la plupart l’objectif d’identifier les cas d’EP à faible risque,
pour permettre un traitement ambulatoire. Des différences importantes pour les issues
considérées : mortalité globale, mortalité due à l’EP, autres complications, taille
du groupe des patients à faible risque, existent entre ces scores. Le score le plus
utilisé est le PESI, dont il a été tiré une version simplifiée. Peu d’études de qualité
ont testé prospectivement l’applicabilité de ces scores dans la prise en charge ambulatoire
de patients avec EP, qui apparaît pourtant entrer progressivement dans la pratique.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
embolie pulmonaire
pronostic
---
N3-AUTOINDEXEE
Comprendre les immunodéficiences primaires : utilité d’un registre
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Comprendre-les-immunodeficiences-primaires-utilite-d-un-registre
Les immunodéficiences primaires regroupent les déficits innés du système immunitaire
avec une susceptiblité accrue à des infections. Il s’agit d’affections rares et par
conséquent difficiles à étudier. Le besoin de disposer d’informations sur un nombre
important de patients a motivé la création d’une base de données internationales par
l’European Society for ImmunoDeficiencies (ESID). Ces déficits immunitaires ne se
retrouvent pas seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. Le tableau
clinique est très hétérogène. Les cas d’immunodéficience adultes sont beaucoup moins
connus et peuvent rester non diagnostiqués.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
principal
immunodéficience
enregistrements
déficits immunitaires
registres
---
N3-AUTOINDEXEE
Granulomatoses cutanées
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Granulomatoses-cutanees
Les granulomatoses cutanées représentent un vaste groupe de dermatoses réactionnelles
survenant en réponse à différents stimuli et dont la biopsie cutanée est caractérisée
par un infiltrat inflammatoire granulomateux. De par leur présentation clinique très
hétérogène, il s’avère difficile de les distinguer et d’en faire le diagnostic. Il
peut alors être utile de séparer cliniquement les formes localisées des formes disséminées,
bien que cette distinction soit parfois artificielle. Nous aborderons ici les principales
formes de granulomatoses cutanées localisées et disséminées, et, à la lumière de données
récentes dans la littérature, mentionnerons les différentes possibilités thérapeutiques
selon chaque cas
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
peau, sai
granulomatose
---
N1-VALIDE
Rosacée : où en sommes-nous ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-512/Rosacee-ou-en-sommes-nous
Dans cet article, nous discutons la clinique de la rosacée, son impact sur le patient
et les mécanismes physiopathologiques impliqués. Nous décrivons également les options
de traitement et les diagnostics différentiels pertinents pour les médecins traitants
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
rosacée
rosacée
rosacée
rosacée
diagnostic différentiel
rosacée
---
N1-VALIDE
Allergies alimentaires de l’enfant : un défi diagnostique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Allergies-alimentaires-de-l-enfant-un-defi-diagnostique
Les allergies alimentaires ont pris une ampleur inattendue au cours des dernières
décennies et représentent actuellement la première cause d’anaphylaxie en Europe.
L’impact sur la qualité de vie des enfants et de leurs parents est majeur ; un diagnostic
fiable revêt donc une importance capitale. La démarche comporte une évaluation clinique
initiale suivie d’un bilan allergologique qui inclut des tests in vivo et / ou in
vitro. Le dosage des allergènes moléculaires (recombinants) ajoute une plus-value
diagnostique, permet de stratifier le risque de réaction systémique et de mieux identifier
les facteurs de persistance ou de résolution de l’allergie. Les évolutions récentes
orientent vers une prise en charge plus interventionnelle, incluant le recours à des
tests de provocation oraux afin de limiter les évictions injustifiées.
2016
false
false
false
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
enfant
hypersensibilité alimentaire
---