Identification psychologiqueDescripteur MeSH

N2-AUTOINDEXEE
Développement de la mesure des réhospitalisations entre 1 et 3 jours après chirurgie ambulatoire par type de prise en charge
Identification des prises en charge avec potentiel d’amélioration par retour aux dossiers
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3350460/fr/developpement-de-la-mesure-des-rehospitalisations-entre-1-et-3-jours-apres-chirurgie-ambulatoire-par-type-de-prise-en-charge
Les réhospitalisations précoces après une chirurgie programmée qui a été réalisée en ambulatoire représentent un des enjeux de sécurité pour le patient, dans un contexte de déploiement important de cette activité, avec un objectif fixé à 70% en 2022 (voire 80% selon les récentes préconisations du haut conseil de santé publique, HCSP 2021). La mesure des réhospitalisations est un enjeu notamment sur la période entre 1 et 3 jours après la chirurgie, durée spécifique à la chirurgie ambulatoire. Elle permet de surveiller ce qui se passe immédiatement en sortie, afin de vérifier que le gain en durée de séjour par rapport à l’hospitalisation conventionnelle ne se fasse pas aux dépends de la sécurité du patient. Afin que l’indicateur ait du sens pour les professionnels de santé concernés dans les établissements de santé et informe réellement sur la qualité de la prise en charge, il doit être mesuré à un niveau plus fin comme le type de prise en charge. Celle-ci peut être assimilée dans le PMSI à la racine de GHM. Il n’est pas pertinent de calculer un indicateur pour chaque racine concernée par les réhospitalisations. Il est donc nécessaire de cibler celles qui ont un intérêt : les travaux de développement ont donc été poursuivis pour identifier parmi toutes les racines concernées par les réhospitalisations, celles, et par conséquent les prises en charge, qui présentent un potentiel d’amélioration qui pourraient être ciblées spécifiquement par des indicateurs.
2022
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Chirurgie d'un jour
Chirurgie
poids et mesures
gestion des soins aux patients
dé-identification
réadmission du patient
intervention chirurgicale
identification psychologique
procédures de chirurgie ambulatoire
Mesures

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N2-AUTOINDEXEE
COVID-19 et les fondements éthiques de l’identification des populations prioritaires pour l’accès aux traitements rares en contexte de pandémie
https://www.inesss.qc.ca/covid-19/traitements-specifiques-a-la-covid-19/covid-19-et-les-fondements-ethiques-de-lidentification-des-populations-prioritaires-pour-lacces-aux-traitements-rares-en-contexte-de-pandemie.html
En se basant sur la documentation scientifique disponible et ses incertitudes, sur la consultation menée et tenant compte de l'adaptation de la démarche habituelle, l'INESSS met en lumière ce qui suit : Les principes éthiques provenant des théories utilitariste, égalitariste et prioritariste peuvent contribuer de façon différenciée et complémentaire à l’identification de populations prioritaires pour l’accès aux traitements rares en contexte de pandémie. Ces principes peuvent également éclairer les instances gouvernementales et les établissements dans le déploiement de méthodes de distribution et d’allocation des traitements, particulièrement en contexte de rareté. Les principes de la maximisation des bénéfices, de l’équité régionale et de la solidarité à l’égard de la vulnérabilité clinique des personnes concernées apparaissent particulièrement pertinents pour cet exercice de priorisation. L’évaluation de l’efficience des traitements peut contribuer à la réflexion sur l’identification de populations prioritaires en ce qui concerne la distribution et l’allocation de ces traitements.
2022
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
COVID-19
recommandation pour la politique de santé
population
éthique
identification psychologique
dé-identification
COVID-19
pandémies
Éthique

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N3-AUTOINDEXEE
Pour une amélioration de la prise en charge du tabagisme des patients psychiatriques: identification des forces, faiblesses, opportunités et menaces, et propositions
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03586841
Les patients atteints de pathologies psychiatriques sont le plus souvent des « Hard Core Smokers ». Le tabagisme représente leur principale cause de mortalité avec une réduction de leur espérance de vie pouvant aller jusqu’à 25 ans. La baisse du tabagisme observée dans la population générale entre 2014 et 2019 était significativement moindre chez ces patients. Depuis 2020, la prévalence du tabagisme s’est stabilisée dans le contexte de l’actuelle crise sanitaire, psychologique, économique et sociale, face à laquelle ils sont plus vulnérables. Devant ce constat, l’objectif de notre étude était d’identifier les forces, les faiblesses, les opportunités et les menaces dans l’aide à l’arrêt du tabac à partir de leur perception pour leur proposer des modalités d’accompagnement les plus adaptées. Nous avons d’abord procédé à un état des lieux de la littérature, que nous avons complété par une étude qualitative réalisée auprès de patients hospitalisés en psychiatrie au CHAI (Centre Hospitalier Alpes Isère). Nous avons réalisé 14 entretiens semi-structurés qui ont été retranscrits puis analysés selon la méthode de l’analyse interprétative phénoménologique. Les principales forces des patients sont leur désir d’arrêter, leur conscience des enjeux, leur bonne connaissance des ressources et leur intérêt pour la diminution. Les faiblesses, sur lesquelles travailler, sont leur forte croyance que l’arrêt n’est qu’une question de volonté, leur perception négative de soi et leur rejet des aides. Selon les patients, l’hospitalisation peut représenter une opportunité ou une menace. Elle est le plus souvent vécue difficilement et entraîne une augmentation du tabagisme. Mais pour certains, elle peut représenter une opportunité pour un arrêt ou une diminution : par l’accès aux soins addictologiques pour les patients ayant une autre addiction, ou la mise à distance avec des conditions de vie difficiles. L’organisation hospitalière peut également représenter une opportunité, surtout par le caractère protecteur des restrictions. Cependant, elle contribue au vécu négatif de l’hospitalisation pour les patients subissant le plus les restrictions, et renforce la perception négative de soi des patients les plus isolés, précaires, ou vulnérables. Afin d’améliorer leur prise en charge, en plus de ce qui est habituellement proposé, nous préconisons d’aborder la possibilité d’une diminution et d’accompagner la prescription des Traitements Nicotiniques de Substitution (TNS) d’explications précises sur leur fonctionnement. Un suivi rapproché ainsi qu’une psychothérapie doivent être associés. A l’hôpital, doit s’ajouter une prise en charge dès leur arrivée pour limiter l’augmentation des consommations et accompagner au mieux les patients pour qui l’hospitalisation est une opportunité, avec réévaluation régulière. En nous basant sur celles des patients, nous faisons des propositions d’amélioration à l’hôpital selon deux axes : premièrement faire de la prise en charge du tabac une priorité (par le moyen d’affiches explicatives, de groupes de paroles…), deuxièmement motiver les patients par des propositions incentives (accès à un atelier si démarche d’arrêt…). Notre travail permet de comprendre les résistances de certains patients à propos de l’hôpital psychiatrique sans tabac. Cependant il apporte un argument fort en sa faveur : l’interdiction de fumer améliorerait le vécu de l’hospitalisation des patients en difficulté avec l’organisation actuelle.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prise en charge personnalisée du patient
dé-identification
Fumer du tabac
identification psychologique
Fumer

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N3-AUTOINDEXEE
Importance de la présence de critères d’identification sur les prothèses dentaires amovibles chez la personne âgée dépendante institutionnalisée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03646973
Contexte : la perte d'une prothèse dentaire amovible chez une personne âgée dépendante est une situation préjudiciable pour le patient qui se traduit souvent par un changement de texture alimentaire et l'apparition de troubles de la déglutition. De plus, il est souvent impossible de réaliser de nouvelles prothèses chez ces patients. Des critères d'identification des prothèses dentaires amovibles existent avec différents moyens de marquages. Objectif : étudier l'importance de la perte des prothèses dentaires chez le patient âgé dépendant institutionnalisé et mesurer la présence de critères d'identification sur les prothèses dentaires amovibles, ainsi que le type de marquage. Méthodes : une étude transversale a été menée de juin à décembre 2021 au sein du service de Médecine bucco-dentaire de Xavier Arnozan à Pessac. Les principales variables recueillies étaient l’âge, le sexe, patient institutionnalisé ou non, le type de prothèse analysée, la présence de marquage ou non et le motif de consultation. Résultats : notre étude a été réalisée sur 159 patients (dont 39 institutionnalisés), avec 210 prothèses analysées. Sur 210 prothèses amovibles, aucune n’était marquée (0% de prothèse marquée). Le taux de perte de prothèse dentaire était de 3% (7ème motif de consultation observé) pour les personnes non institutionnalisées et de 13% (4ème motif de consultation observé) pour les personnes institutionnalisées. Conclusion : notre étude met en évidence une problématique de pertes de prothèses plus présentes chez le patient institutionnalisé et une absence de marquage des prothèses amovibles. Une prise de conscience est nécessaire afin d’essayer de solutionner cette problématique, notamment par le marquage des prothèses.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
institutionnalisation
dé-identification
personnes dépendantes à domicile
Sujet âgé
sujet âgé de 80 ans ou plus
Prothèses dentaires
identification psychologique

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des situations d'exercice professionnel de la médecine des forces, dans le cadre de l'élaboration d'un référentiel de compétences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03668870
Les internes militaires de médecine générale destinés à servir au sein des forces armées bénéficient d’un enseignement spécifique délivré par l’Ecole du Val de Grâce intitulé module d’enseignement médico-militaire. Son existence se justifie par les spécificités du métier de médecin des forces. Cependant ces spécificités, communément admises, n’ont pas fait l’objet d’une description spécifique. Devant ce constat, nous avons souhaité initier une démarche d’élaboration d’un référentiel de compétences du médecin généraliste militaire permettant de structurer le dispositif de formation. Nous avons conduit une étude qualitative en interrogeant des médecins des forces actuellement en exercice. Afin de clarifier le profil professionnel visé par ce référentiel, nous avons voulu élaborer une définition du médecin des forces et une liste préliminaire de caractéristiques d’une pratique professionnelle de qualité. Puis nous souhaitions identifier les situations d’exercice professionnel de la médecine des forces, caractérisées par le contexte de cet exercice et la mission le justifiant. Nous avons obtenu une définition du métier de médecin des forces consensuelle au sein du groupe interrogé. Puis nous avons établi, en interrogeant deux groupes de médecins des forces, une liste de cinquante-deux mots caractérisant une pratique professionnelle de qualité. Cette liste préliminaire pourra être utilisée pour établir une liste plus restreinte de critères de qualité de l’exercice professionnel, qui devront être décrits et explicités. Enfin, nous avons établi, en interrogeant deux groupes de médecins des forces et en faisant appel à des experts pour catégoriser les données, une liste de dix missions et sept contextes caractérisant les situations d’exercice professionnel de la médecine des forces. Ils ont été croisés au sein d’un tableau afin d’identifier quarante-huit situations d’exercice professionnel. Ces données devront ensuite être synthétisées afin de nommer les situations d’exercice professionnel, et de regrouper celles similaires. Le recueil de ces données constitue une première étape dans l’élaboration d’un référentiel de compétences selon le protocole décrit par F. Parent et J. Jouquan.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
exercice physique
compétence
dé-identification
emploi
Médecins
aptitude
médecine
Compétence
Situation professionnelle
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Covid-19 : Identification d’anticorps monoclonaux neutralisants à large spectre
https://presse.inserm.fr/covid-19-identification-danticorps-monoclonaux-neutralisants-a-large-spectre/45440/
Les différents variants du SARS-CoV-2 circulant actuellement sont certes responsables de moins de formes sévères dans la population générale vaccinée, mais les personnes immunodéprimées présentent un risque accru de développer des formes graves de la Covid-19. Les anticorps monoclonaux représentent actuellement la meilleure option thérapeutique pour traiter ces patients de manière préventive et curative. Des chercheurs de l’Institut Pasteur et de l’Inserm ont identifié chez des convalescents deux anticorps neutralisants puissants, actifs sur l’ensemble des variants préoccupants du SARS-CoV-2. Ces anticorps humains sont considérés comme des candidats prometteurs pour le développement d’immunothérapies pour la prévention des formes graves et/ou le traitement de la Covid-19. Ces résultats sont publiés dans The Journal of Experimental Medicine, le 15 juin 2022.
2022
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INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
COVID-19
information patient et grand public
anticorps monoclonaux
COVID-19
élargissement
Anticorps neutralisants
anticorps largement neutralisants
Anticorps monoclonaux
anticorps monoclonaux
identification psychologique
dé-identification
Anticorps monoclonaux

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N2-AUTOINDEXEE
Le transport médical héliporté (TMH) : analyse des besoins et identification des clientèles
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/le-transport-medical-heliporte-tmh-analyse-des-besoins-et-identification-des-clienteles.html
Sondage portant sur l’État des connaissances: Transport médical héliporté (TMH) : analyse des besoins et identification des clientèles. Le transport médical héliporté (TMH) est considéré comme étant une composante importante dans un système de transport préhospitalier. Le TMH permet, entre autres, un transport interhospitalier de patients aux conditions cliniques chronosensibles vers des installations spécialisées. Au printemps 2019, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a indiqué un intérêt pour un projet de transport médical héliporté, en s’assurant toutefois de réaliser au préalable une analyse approfondie des besoins, des clientèles pour qui le déploiement d’un service de TMH serait bénéfique et des modalités favorables à l’implantation d’un tel service.
2022
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
évaluation technologique
besoins et demandes de services de santé
identification psychologique
Transports
patients
levage
Transport
Besoins
dé-identification
Transport
Transports

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N3-AUTOINDEXEE
Travailleurs salariés et non salariés en France entre 2007 et 2015 : description des populations et identification de différences d’exposition professionnelle
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/2/2021_2_1.html
Objectif – Cette étude décrit l’évolution entre 2007 et 2015 des populations de salariés et non-salariés en France et leurs différences d’exposition aux poussières de farine, de céréales et au formaldéhyde. Méthodes – Les données des recensements de la population de 2007, 2011 et 2015 ont été croisées avec trois matrices emplois-expositions du programme Matgéné qui concernent les poussières de farine, de céréales et le formaldéhyde. L’évolution de la répartition des travailleurs ainsi que les proportions d’exposés aux trois nuisances ont été étudiées selon leur statut (salarié vs non-salarié), le sexe et le secteur d’activité. Résultats – Entre 2007 et 2015, la population des salariés est restée stable alors que celle des non-salariés a augmenté de 10,7%. Les secteurs d’activité avec la plus forte augmentation étaient le secteur de l’action sociale chez les salariés et le secteur des activités pour la santé humaine chez les non-salariés. En 2015, la proportion d’exposés était plus élevée chez les non-salariés que chez les salariés pour les trois nuisances étudiées (farine : 1,5% vs 1,0% ; céréales : 3,0% vs 0,1% ; formaldéhyde : 1,3% vs 0,2%). Conclusion – Cette étude met en évidence des différences d’exposition selon le statut du travailleur et montre que la population non salariée, qui est en progression en France sur la dernière décennie, est proportionnellement plus exposée que la population salariée. Ces résultats peuvent aider à orienter la prévention en ciblant les secteurs et les expositions professionnelles encore préoccupants, notamment pour la population non salariée non suivie par la médecine du travail.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
Fracture de Maisonneuve
exposition professionnelle
France
effets de l'exposition à un agent externe
Exposition
France
Fossette cornéenne de Fuchs
population
français
identification psychologique
France
France
France
dé-identification
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
AFRO SIMR Cours 2: Identification, enregistrement, signalement et analyse des maladies, affections et événements prioritaires
https://openwho.org/courses/priorite-maladies-simr
Le cours 2 décrit et donne les indications sur la façon de déterminer les maladies, les affections et les événements de santé publique prioritaires, à l’aide de définitions de cas standards (les systèmes de surveillance basée sur les indicateurs (IBS) et surveillance basée sur les événements (EBS). Il vous offre des méthodes étape par étape sur la façon d’utiliser le système EBS pour la détection, le tri et la vérification des alertes afin de détecter les événements de santé publique. En outre, le module fournit une description des procédures qui doivent être suivies lors de la planification des améliorations des activités de surveillance et de réponse dans votre bassin de vie et met l’accent sur le rôle du laboratoire dans la surveillance et la réponse. Le cours 2 décrit également les procédures et outils pour le signalement des maladies, affections et événements prioritaires à tous les niveaux des systèmes de santé dans les délais requis, explique comment recevoir des données de surveillance et les analyser par temps, lieu et personne en utilisant des méthodes électroniques ou manuelles. De plus, le cours décrit les étapes pour l’interprétation des données et comment utiliser les données pour les prises de décision sous forme d’actions de santé publique.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
formation en ligne ouverte à tous
cours
affect
Maladie
maladie
identification psychologique
signaux
dé-identification
affect
maladie
Maladies
enregistrements

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N3-AUTOINDEXEE
L'usage secondaire des données médico-administratives afin d’optimiser l’usage des médicaments chez les patients atteints de maladies respiratoires chroniques : adhésion aux médicaments, identification de cas et intensification du traitement
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/26004
L’adhésion aux médicaments chez les patients présentant un asthme ou une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est reconnue pour être faible. Pour intervenir efficacement, les médecins de famille doivent évaluer de manière précise l’adhésion aux médicaments. Ne pas détecter la non-adhésion peut réduire davantage la maîtrise de la maladie, entraîner une intensification non-nécessaire du traitement, mener à des schémas pharmacologiques plus complexes et coûteux et par conséquent, augmenter le risque d’événements indésirables. La présente thèse vise à approfondir les connaissances sur l'usage secondaire des données médico-administratives afin d’optimiser l’adhésion et l’usage des médicaments chez les patients atteints de maladies respiratoires chronique, au moyen d’une approche méthodologique mixte de recherche. Plusieurs questions méthodologiques cruciales concernant l’étude de l’intensification du traitement en asthme ont également été abordées. Le premier axe porte sur le développement de l’outil e-MEDRESP, qui s’appuie sur les renouvellements d’ordonnances et qui est conçu pour donner rapidement accès aux médecins de famille à une mesure objective et facilement interprétable de l’adhésion aux médicaments utilisés dans le traitement de l’asthme et de la MPOC. L’outil a été développé en collaboration avec des médecins de famille et des patients à l’aide de groupes de discussion et d’entrevues individuelles. Dans le cadre d’une étude de faisabilité, l’outil e-MEDRESP a été par la suite implanté dans les dossiers médicaux électroniques de plusieurs cliniques de médecine familiale au Québec (346 patients, 19 médecins).
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Administration
maladie
maladies de l'appareil respiratoire
a comme patient
maladie respiratoire chronique
identification psychologique
troubles liés à une substance
maladie chronique
Médicaments
dé-identification
Maladie chronique
Administrateurs
adhésif
casse-croute
Malade chronique
personnel administratif
Maladies
Adhésion au traitement médicamenteux
médicament
Adhésifs
Administration
ensemble de données
organisation et administration
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Covid-19 : Identification d’une signature génique propre aux patients atteints de formes critiques grâce à l’intelligence artificielle
https://presse.inserm.fr/covid-19-identification-dune-signature-genique-propre-aux-patients-atteints-de-formes-critiques-grace-a-lintelligence-artificielle/44110/
Quelles sont les caractéristiques moléculaires et génétiques qui distinguent les patients atteints de formes critiques de Covid-19, et notamment de syndrome de détresse respiratoire aigüe (SDRA)? Pour répondre à cette question, des chercheurs et chercheuses de l’Inserm et de l’Université de Strasbourg au sein de l’unité U1109 « Immunologie et Rhumatologie Moléculaire », en collaboration avec les cliniciens‑chercheurs des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, se sont intéressés aux données biologiques et génomiques d’une cohorte ciblée de patients jeunes. Les patients hospitalisés en réanimation avec un SDRA ont été comparés aux patients Covid‑19 hospitalisés en secteur conventionnel.
2021
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
information scientifique et technique
Intelligence artificielle
a comme patient
intelligence artificielle
COVID-19
identification psychologique
maladie
COVID-19
dé-identification
études d'évaluation comme sujet
patients
intelligence

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N2-AUTOINDEXEE
Stratégies de soins de santé pour l'identification de l'hypercholestérolémie familiale clinique possible ou définitive dans le cadre des soins primaires et d'autres contextes communautaires
https://www.cochrane.org/fr/CD012985/CF_strategies-de-soins-de-sante-pour-lidentification-de-lhypercholesterolemie-familiale-clinique
L'une des maladies héréditaires les plus courantes est l'hypercholestérolémie familiale. Les personnes atteintes de cette maladie présentent un taux de cholestérol élevé dès la naissance. Cette maladie peut entraîner un rétrécissement des artères en raison de l'excès de cholestérol qui adhère à leurs parois et peut conduire à une maladie cardiaque à un jeune âge. Toutefois, le traitement par des comprimés hypocholestérolémiants réduit considérablement ce risque. Outre l'augmentation du taux de cholestérol dans le sang, des antécédents familiaux de maladies cardiaques et la présence d'amas graisseux sous la peau pourraient indiquer une hypercholestérolémie familiale.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
Hypercholéstérolémie familiale
principal
Hypercholéstérolémie familiale
hôpitaux privés à but lucratif
soins de santé primaires
hypercholestérolémie familiale
Soins de santé
dé-identification
soins de santé primaires
soins infirmiers auprès des familles
identification psychologique
hyperlipoprotéinémie de type II
Hypercholestérolémie

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des habitudes, des motivations et des représentations du tabagisme chez les fumeurs
http://www.sfmg.org/publications/les_theses/identification_des_habitudes_des_motivations_et_des_representations_du_tabagisme_chez_les_fumeurs.html
Contexte - Les patients ont leurs propres motivations à fumer et représentations du tabagisme, qui peuvent différer de celles des médecins généralistes, constituant ainsi des difficultés dans leur prise en charge. Méthode - L’objectif de l’étude était d’identifier par une analyse observationnelle descriptive quantitative les habitudes de consommation, les motivations à fumer et les représentations du tabagisme chez les fumeurs majeurs français par un questionnaire distribué par les médecins généralistes français recrutés dans l’étude. Résultats - 269 patients ont été inclus par les 122 généralistes recrutés. Les patients avaient commencé à fumer par effet de mode à 65 % mais ils continuaient par habitude à 58 %, par dépendance à 57 %, pour faire face au stress à 43 % et par plaisir à 39 %. Les patients qui fumaient moins de 5 cigarettes par jour fumaient plus par plaisir (p 0,05) au contraire des autres qui fumaient plus par dépendance (p 0,05). Parmi les patients, 61 % attendaient de leur médecin traitant la compréhension de la difficulté de l’arrêt, 34 % souhaitaient une absence de jugement et 32 % une information sur les différents moyens de sevrage disponible. Pour 79 % des patients, le tabagisme avait des effets négatifs sur leur entourage et 62 % des fumeurs interrogés connaissait l’absence d’un seuil de dangerosité du tabac. Les patients interrogés se sentaient bien informés sur les risques du tabac pendant la grossesse à 69 % mais 48 % ne savaient pas si l’utilisation des TNS était possible pendant la grossesse. Conclusion - Une meilleure connaissance des motivations à fumer et des représentations du tabagisme permet d’ouvrir des pistes d’amélioration dans la prise en charge du tabagisme en médecine générale. En particulier, l’information devrait se poursuivre sur les effets du tabagisme passif, l’absence de seuil de dangerosité du tabac et l’innocuité des substituts nicotiniques même utilisés durant la grossesse. Mots clés : Tabac, Arrêter de fumer, Médecine générale, Connaissances, attitudes et pratiques en santé, Perception
2021
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
établissements de soins ambulatoires
motivation
Fumer
Tabagisme
dé-identification
Fumeurs
habitudes
identification psychologique
Fumer du tabac
habitude
motivation diminuée
Motivation
motivation
tabagisme
Motivation
Tabagisme
fumeur

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des raisons d'un adressage tardif, ayant conduit à une hospitalisation dans un centre spécialisé, des patients atteints de plaies du pied diabétique, durant la période épidémique de la COVID-19
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03431537
Le diabète est une pathologie dont la fréquence ne cesse d’augmenter. Les plaies du pied sont une des complications du diabète, souvent source de retard de prise en charge et de conséquences graves. Depuis le début de l’année 2020, l’épidémie de la Covid-19 a eu des conséquences socio-sanitaires importantes. L’objectif principal de ce travail était d’explorer les raisons d’un adressage tardif à un centre spécialisé, des patients atteints de plaies du pied diabétique. L’objectif secondaire était d’identifier des éléments à risque d’hospitalisation. Matériels et méthodes : étude qualitative avec analyse thématique d’entretiens semi-dirigés de patients ayant des plaies du pied diabétique apparus ou détérioré depuis le 1er janvier 2020. Une première population nécessitant une hospitalisation et une deuxième population prise en charge uniquement par les soins primaires ont été étudiées. Résultats : 21 entretiens ont été réalisés entre août et novembre 2020. L’adressage tardif a été expliqué par plusieurs éléments : la neuropathie diabétique, l’inconscience du risque, l’impact psychologique, l’insouciance du diabète lui-même et la prise en charge dans un centre non spécialisé. L’impact de l’épidémie du Covid-19 a aussi été soulevé par les patients. Le confinement a majoré les délais d’orientation vers les centres spécialisés. Dans la population 2, la prévention et le suivi du diabète ont été plus marqués. Il y a eu moins de comorbidités et de complications liées au diabète. Discussions : les soins primaires jouent un rôle de sentinelle important pour les centres spécialisés pour les patients ayant des plaies du pied diabétique. La télémédecine, les centres spécialisés et les guidelines pour les soins primaires sont autant de solutions permettant de limiter le retard de prise en charge. Conclusion : la prévention est indispensable pour lutter contre le retard de prise en charge. L’information du patient sur la continuité des soins est essentielle en cas de crises socio-sanitaires risquant de majorer ce retard.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
dû à
a comme patient
leadership
hospitalisation
épidémies
patients hospitalisés
identification psychologique
plaies et blessures
pensée
spécialisation
COVID-19
Pied diabétique
dé-identification
Périodique
pied diabétique
Plaies
maladie
Centre
central

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N2-AUTOINDEXEE
Rediffusion 15/09/21 - Formation PTA : Identification primaire, les bonnes pratiques
https://www.youtube.com/watch?v=fz83UrUkSYg
2021
Innovation e-Santé SUD
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
Meilleures pratiques
dé-identification
angioplastie par ballonnet
Pratique
identification psychologique
principal

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N2-AUTOINDEXEE
Identification d’une nouvelle cible thérapeutique potentielle contre le Covid-19
https://presse.inserm.fr/identification-dune-nouvelle-cible-therapeutique-potentielle-contre-la-covid-19/40549/
Une étude menée par des chercheurs et médecins de Gustave Roussy, de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris AP-HP, de l’Inserm , de l’Université Paris-Saclay et d’Université de Paris, en collaboration avec plusieurs équipes étrangères (Singapour, Chine, Israël), révèle que les patients atteints d’une forme grave de Covid-19 présentent un déficit des fonctions de l’immunité innée des cellules myéloïdes (fraction des globules blancs) comme les polynucléaire neutrophiles, monocytes), associé à un taux très élevé de calprotectine, une protéine pro-inflammatoire de la famille des alarmines, dans le sang.
2020
INSERM - Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
Thérapeutique
dé-identification
Thérapeutique
identification psychologique
Thérapeutiques
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à l'identification en tant que substance extrêmement préoccupante (SVHC) du Bisphénol B pour son caractère de perturbateur endocrinien
https://www.anses.fr/fr/system/files/REACH2019SA0221.pdf
Utilisé dans certains pays hors Union européenne comme alternative au bisphénol A, substance dont le caractère perturbateur endocrinien est aujourd’hui largement reconnu, le bisphénol B présente des propriétés endocriniennes similaires à cette substance, voire légèrement plus prononcées. Suite à la mise en évidence de ces propriétés, l’Anses propose d’identifier le bisphénol B en tant que substance extrêmement préoccupante dans le Règlement européen REACH, à l’instar du bisphénol A. Cette classification vise à éviter les utilisations industrielles de cette substance chimique sur le continent européen en remplacement du bisphénol A, et à obliger les importateurs d’articles de consommation à déclarer sa présence dès qu’il dépasse un seuil de 0.1% dans leur composition.
2020
ANSES
France
rapport
Organismes
perturbateurs endocriniens
glande endocrine, sai
Anses
baies (géographie)
identification psychologique
bisphénol B
Caractère
dé-identification
caractère
Anonymisation des données
phénols
composés benzhydryliques

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des bactéries à cote de sécurité élevée, basée sur la spectrométrie de masse à temps de vol après désorption/ionisation laser assistée par matrice : considérations pour les utilisateurs canadiens de Bruker
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2020-46/numero-10-1-octobre-2020/identification-bacteries-securite-elevee-desorption-ionisation-laser-assistee-matrice-mesure-temps-vol.html
Contexte : L’utilisation de systèmes de spectrométrie de masse à temps de vol après désorption/ionisation laser assistée par matrice (SM MALDI-TOF) pour identifier des bactéries est rapidement devenue un outil de première ligne dans les laboratoires de diagnostic, remplaçant les méthodes microbiologiques classiques qui déclenchaient auparavant l’identification des agents pathogènes à haut risque. Des isolats inconnus du groupe de risque 3 ont été mal identifiés comme des espèces moins pathogènes en raison de la disponibilité, du contenu et de la qualité de la bibliothèque spectrale. Par conséquent, l’exposition à des agents pathogènes à haut risque a été signalée au sein du personnel de laboratoire canadien à la suite de la mise en œuvre de la SM MALDI-TOF. Cet aperçu vise à communiquer au personnel de laboratoire le risque potentiel d’une identification inexacte des bactéries des agents biologiques à cote de sécurité élevée et à fournir des suggestions pour l’atténuer.
2020
Gouvernement du Canada
Canada
article de périodique
côtes
masse
identification psychologique
Sécurité
dé-identification
sécurité
Spectrométrie de masse
unilatéral
matrice extracellulaire
laser
matrices (génétique)
Assistance
bactéries
spectrométrie de masse
bactérie
Anonymisation des données

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N2-AUTOINDEXEE
Nouvelles techniques de chirurgie bariatrique : identification, état d’avancement et opportunité d’évaluer
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3202181/fr/nouvelles-techniques-de-chirurgie-bariatrique-identification-etat-d-avancement-et-opportunite-d-evaluer
L’objectif de ce travail était d’identifier les nouvelles techniques de chirurgie bariatrique, d’estimer leur état d’avancement, et d’apprécier l’opportunité de les évaluer. Dix-sept nouvelles techniques de chirurgie bariatrique ont été identifiées. Parmi elles, trois sont en cours de diffusion en France : le court-circuit duodéno-iléal avec gastrectomie longitudinale ou SADI-Sleeve, la gastrectomie longitudinale avec bipartition du transit ou Bipartition du transit et la sleeve endoscopique ou Endosleeve. Toutes les trois font l’objet d’études cliniques en cours, dont deux études en France sur fonds publics. L’évaluation de ces trois techniques est donc prématurée et sera initiée à la fin de ces études.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
253. Obésité de l'enfant et de l'adulte (voir item 71)
évaluation technologique
Chirurgie bariatrique
intervention chirurgicale
Techniques
identification psychologique
Techniques
Techniques
dé-identification
études d'évaluation comme sujet
Chirurgie
Techniques
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins rencontrés par les médecins généralistes pour la réalisation en cabinet de l'IVG médicamenteuse en Loire Atlantique et en Vendée
http://www.sudoc.fr/248346342
L'IVG est autorisé en France depuis 1975 avec la Loi Veil. Pour la réalisation d'une IVG il existe deux méthodes en France, une méthode médicamenteuse et une méthode chirurgicale. Celles-ci ont toutes deux une bonne tolérance, sécurité et acceptabilité de la part des patientes. En revanche, selon les études, 70% des femmes ont une préférence pour la méthode médicamenteuse quand celle-ci est possible selon leur terme. La région des Pays de la Loire présente quelques spécificités, c'est en effet une des régions où il y a le moins de demande d'IVG, mais c'est également une des régions où les IVG sont réalisés tardivement traduisant un recours aux soins difficile. C'est également une des régions où très peu de médecins généralistes réalisent cet acte en cabinet. Notre étude a alors consisté à identifier les freins rencontrés par les médecins généralistes pour la réalisation de l'IVG médicamenteuse en cabinet. Pour ce faire, nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Les médecins interrogés mettent en avant un acte chronophage et relevant d'une grande disponibilité, notamment pour la gestion des éventuels effets secondaires. Ils considèrent également que c'est un acte impliquant une grande responsabilité, pour lesquels ils manquent de ressources et de moyens, notamment avec un accès difficile à l'échographie. Les médecins se disent également pas assez formés pour réaliser cet acte ainsi que sur les médicaments utilisés. Enfin, ils décrivent une prise en charge devant être pluri-professionnelle, pour eux, le médecin généraliste a alors plus un rôle de prévention et d'accompagnement, l'acte d'IVG relevant plutôt du gynécologue.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Interruption volontaire de grossesse médicamenteuse
dé-identification
Médicaments
médicament
identification psychologique
médecins généralistes
Insuffisance ventriculaire gauche
frein
avortement provoqué
Médecins
Anonymisation des données

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N2-AUTOINDEXEE
AVIS de l'Anses relatif à l'identification en tant que substance extrêmement préoccupante (SVHC) du résorcinol pour son caractère de perturbateur endocrinien
https://www.anses.fr/fr/system/files/REACH2018SA0110.pdf
Le résorcinol est utilisé pour la fabrication de pneus, de produits dérivés du caoutchouc, de colles et de résines industrielles. Il est aussi employé dans certains cosmétiques et soins d’hygiène (colorations pour cheveux, mascara à usage professionnel), comme antioxydant pour des produits alimentaires comme les crevettes et comme antiseptique dans la composition de certains médicaments. Dans le cadre de la Stratégie nationale sur les perturbateurs endocriniens, l’Anses a évolué le potentiel de perturbation endocrinienne du résorcinol pour la santé humaine. Suite à ce travail, l’expertise de l’Anses a démontré que le résorcinol impacte la fonction thyroïdienne, conduisant à des effets délétères, notamment chez la femme enceinte, ce qui réunit les conditions pour le proposer comme perturbateur endocrinien avéré. Ainsi, l’Anses propose son identification comme Substance extrêmement préoccupante (SVHC) selon le Règlement REACH ce qui pourrait, à terme, entrainer un contrôle plus strict de son utilisation en Europe.
2020
ANSES
France
rapport
caractère
résorcinol
identification psychologique
résorcinol
dé-identification
baies (géographie)
résorcine
perturbateurs endocriniens
Anses
glande endocrine, sai
résorcinol
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des axes de recherche prioritaires en soins palliatifs par les patients, aidants et soignants : élaboration du protocole de l'étude AXEPRO
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02473967
En matière de recherche, il existe un fossé entre les attentes des patients et des chercheurs. L’objectif de ce travail est d’élaborer le protocole de l’étude AXEPRO dont le but est la détermination et la priorisation de dix axes de recherche dans le domaine des soins palliatifs selon les patients, les aidants et les soignants. Le protocole s’est inspiré de l’étude anglaise Palliative and end of life care Priority Setting Partnership qui utilise la méthodologie James Lind Alliance, qui a été adaptée afin de la rendre réalisable en France. L’écriture du protocole a été effectuée en reprenant les trois étapes principales de l’étude anglaise et les deux questionnaires. Le premier des deux questionnaires de l’étude a fait l’objet d’une étude pré-test. AXEPRO s’apparente à une étude mixte multi-étapes séquentielle. Elle comprend une première étape qui consiste en un sondage parmi la population cible pour recueillir des questions de recherche en soins palliatifs qui leur semblent prioritaires. Une longue liste de questions est obtenue après une étape de reformulation et une revue de la littérature. La deuxième étape dite de priorisation initiale permet de classer par ordre de priorité ces questions au cours d’un deuxième sondage auprès de la même population. Enfin, la dernière étape dite de priorisation finale permet d’obtenir un consensus sur une liste de dix axes de recherche, au cours d’un groupe nominal. Bien que novatrice, l’écriture du protocole a rencontré quelques difficultés et présente ses limites. Il soulève néanmoins une question intéressante qu’est la place des patients et des aidants dans la recherche en médecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
identification psychologique
Soins aux patients
Soins palliatifs
Aides-soignants
Infirmiers auxiliaires
a comme soignant
recherche
soins palliatifs
malades en phase terminale
collecte de données
Recherches
protocole AIDA
soins palliatifs
a comme patient
soins aux patients
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
idarubicine
trétinoïne

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des difficultés fonctionnelles dans le trouble cognitif léger : perspective des ergothérapeutes
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/22149
Le trouble cognitif léger (TCL) est un état transitionnel entre le vieillissement sain et la démence. Les critères diagnostiques actuels considèrent que le TCL entraîne des difficultés principalement sur le plan cognitif. Toutefois, des études récentes ont montré que le TCL entraînait également des impacts fonctionnels pouvant altérer l’indépendance de la personne dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), soit les activités permettant d’être indépendant dans sa communauté. Face à ce manque de consensus dans les écrits, la présente recherche a comme objectif d’explorer la perspective des ergothérapeutes concernant l’impact fonctionnel du TCL en utilisant un sondage en ligne. Les ergothérapeutes étant des experts de ce domaine, le sondage vise à approfondir les connaissances du TCL, à partir de la pratique clinique de ces professionnels de la santé. Le sondage en français a été développé d'après une revue rapide de la littérature sur le sujet et à partir de la consultation de deux experts dans le domaine. Le sondage a été envoyé aux ergothérapeutes du Québec via leur ordre professionnel et les médias sociaux. Les résultats ont été analysés par des analyses descriptives et statistiques. Les résultats du sondage, complété par 233 ergothérapeutes, ont révélé que les répondants s’accordent sur le fait qu’il y a présence d’atteintes fonctionnelles dans le TCL; 84,3% des répondants identifient les AIVQ comme étant atteintes dans la maladie. Toutefois, 24,4% mentionnent les activités de base comme étant également atteintes, ce qui ne concorde pas avec les écrits scientifiques actuels. Peu de répondants étaient familiers avec les sous-types de TCL (14,5%) et la grande majorité (78%) utilise des tests de dépistage cognitifs auprès de cette clientèle comme source principale d’information. En conclusion, les ergothérapeutes ont une connaissance générale sur les résultats scientifiques des recherches pourtant sur le TCL, mais comme dans la littérature leur pratique reflète bien l’absence de consensus.
2019
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
Trouble cognitif
Troubles de la cognition
ergothérapeute
trouble de la cognition
Dysfonctionnement cognitif
Ergothérapeutes
trouble fonctionnel
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des femmes victimes de violences consultant dans le service des urgences du CHU de Limoges
http://www.sudoc.fr/240830393
Objectif : Le service des urgences de l'hôpital a souvent le rôle de primo intervenant chez les femmes victimes de violences, leur prise en charge y est réalisée non sans difficultés. Notre objectif principal était d’identifier les femmes consultant aux urgences du CHU de Limoges, victimes ou ayant été victimes de violences, puis d’évaluer leur identification informatique. L’objectif secondaire de l’étude était qualitatif et visait à établir le profil de cette population et d’évaluer sa prise en charge globale. Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. Le recueil des données issues de l’étude du dossier médical des urgences était réalisé sur deux mois, décembre 2018 et janvier 2019. L’ajout d’un nouvel outil d’identification à la date du 1er janvier avait pour but d’homogénéiser l’identification de ces patientes. Résultats : L’analyse a concerné 141 femmes victimes de violences, d’âge moyen de 33 ans. Dans 43% des cas l’identification informatique était sans lien direct avec les violences subies. Dans 94% des cas étaient retrouvées des violences physiques, dans 57% des cas l’agresseur était le conjoint ou l’ex-conjoint. Dans 73% des cas était établi un certificat médical initial dont l’évaluation psychiatrique était absente dans 87% des cas. Conclusion : Nous n’avons pas conclu à une différence significative sur l’identification, le profil et la prise en charge des patientes entre décembre et janvier. Nous avons constaté plusieurs axes d’améliorations de la prise en charge et orientation des patientes, nous proposons 2 outils d’aide à la prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Urgences
consultants
Violence
service hospitalier d'urgences
identification psychologique
hôpitaux universitaires
femmes victimes de violence
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Identification et caractérisation de gènes impliqués dans les maladies auto-inflammatoires
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02866730
Les maladies auto-inflammatoires monogéniques sont des pathologies mendéliennes causées par des mutations de gènes impliqués dans l’immunité innée. Elles se traduisent chez les patients par des poussées inflammatoires systémiques, des atteintes tissulaires, sans production d’auto-anticorps. La première partie de la thèse est une étude comparative entre le séquençage Sanger et le séquençage nouvelle génération (NGS). Les 297 patients étaient inclus prospectivement et randomisés en 2 bras : Sanger et NGS. Nous avons conclu que l’approche NGS doublait le rendement diagnostique (10.1%) par rapport au Sanger (4.1%). Nous avons également montré que les 4 fièvres récurrentes héréditaire historiques n’étaient pas les plus fréquentes dans notre série. La deuxième étude rapporte la première duplication entière du gène MEFV chez une patiente atteinte de FMF. Nous avons montré qu’il s’agit d’une duplication en tandem et avons pu séquencer le point de cassure. L’implication de la duplication dans l’apparition de la maladie n’est pas claire et des études d’expression seraient nécessaires pour pouvoir conclure. Le troisième volet traite du phénomène de mosaïcisme dans les MAI, notamment les CAPS, par une revue de la littérature, enrichie par de nouveaux cas identifiés à Montpellier. Nous n’avons pas mis en évidence d’impact du taux de mosaïcisme sur les manifestations cliniques ou sur l’âge de début des symptômes. La quatrième étude rapporte une série de cas de patients atteint de déficit en adénosine déaminase de type 2, nous permettant d’enrichir le spectre des mutations connues. Nous avons également proposé un arbre décisionnel afin de proposer un diagnostic génétique plus rapide. Enfin, la cinquième étude est l’identification d’un nouveau gène responsable de syndrome auto-inflammatoire associé au protéasome (PRAAS) chez une patiente consanguine. Nous avons montré l’implication du gène PSMB10 dans la physiopathologie de la patiente, en conduisant des études in vitro et ex vivo. Les résultats in vitro montraient, dans une lignée cellulaire transfectée, une altération des fonctions enzymatiques du protéasome et une anomalie du clivage normal de la protéine, empêchant probablement l’assemblage correct de l’immunoprotéasome. Les études ex vivo sur cellules nucléées de la patiente montraient également des anomalies enzymatiques, ainsi qu’une accumulation de protéine ubiquitinylées, témoignant d’un dysfonctionnement de l’immunoprotéasome.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
maladies inflammatoires
identification psychologique
gènes
Maladies
Maladie inflammatoire
Maladie
maladie
dé-identification
Participation des patients
maladie
Anonymisation des données

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs prédictifs d'apnées du sommeil dans la trisomie 21
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02894011
La trisomie 21 (T21) est une anomalie chromosomique congénitale à l’origine de nombreux désordres cliniques associés. Parmi eux, le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) est observé dans environ 80% de la population contre 7 à 13% de la population générale. Cependant aujourd’hui le SAS reste peu diagnostiqué dans un parcours de soin classique, alors même qu’il majore les troubles cardiovasculaires, cognitifs et autonomiques. Dans la T21, le SAS est associé à de nombreuses anomalies génétiques, anatomiques, endocriniennes et métaboliques. Ces troubles se majorent avec le vieillissement plus rapide dans cette population. Or chez les adultes T21, les prises en charge et le suivi des troubles associés à leur syndrome sont moins systématiques.Afin de diagnostiquer plus efficacement et rapidement le SAS chez les adultes T21, il serait donc intéressant d’identifier quels facteurs seraient les plus déterminants dans le développement de ce trouble du sommeil.Les objectifs de ce travail de thèse sont de mettre en évidence les caractéristiques de l’état de santé d’une population adulte T21, afin d’identifier quelles sont celles qui pourraient être les plus prédictives du SAS.Quarante adultes T21 (30 7 ans) ont participé à cette étude, dont 24 sont des hommes et 16 sont des femmes. Un bilan biologique a été réalisé à l’inclusion, complété par une évaluation cardiorespiratoire à l’effort, une exploration du système nerveux autonome, du sommeil (polysomnographie), et des évaluations du niveau d’activité physique. L’ensemble de ces examens a permis de mettre en évidence les caractéristiques de l’état de santé de ces sujets, et d’explorer des différences en fonction du genre ou du diagnostic de SAS. [...]
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
syndromes d'apnées du sommeil
syndrome de Down
Sommeil
dé-identification
Trisomie
apnée du sommeil
trisomie
facteur
identification psychologique
apnee du sommeil
Acanthose
sommeil
Anonymisation des données

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des profils et des pratiques autour de l’injection de drogues : Analyse du forum spécialisé : Psychoactif.org
Séminaire interne du SESSTIM
https://youtu.be/GQhBNj0UaVU
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/seminaire-interne-du-sesstim-hugo-moquet
Hugo Moquet
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
médecin (médecine interne)
spécialisation
injection
usagers de drogues
Drogués
injections
état d'intoxication médicamenteuse
Injection
identification psychologique
Pratique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins et des leviers à la pratique d’une activité physique adaptée chez les patients obèses et en surpoids
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02399885
INTRODUCTION : L’obésité est une maladie chronique. Les facteurs en cause dans le développement de l’obésité sont multiples et intriqués. Il s’agit d’un problème de santé publique majeur car les complications sont nombreuses ; les couts économiques sont conséquents ; sa prise en charge est complexe. L’objectif de ce travail de thèse a pour but d’identifier les freins à la pratique d’une activité physique adaptée, ainsi que les leviers permettant le passage à l’acte chez des sujets obèses. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons réalisés une étude qualitative en interrogeant à travers le Puy de Dôme, l’Allier et la Nièvre 22 personnes répartis en 12 entretiens individuels et un focus group comprenant 10 personnes. Les entretiens ont été enregistrés et intégralement retranscrits, leur analyse a été faite par deux personnes de façon indépendante puis mis en commun. Une 3e personne était consultée pour obtenir une analyse triangulaire. RÉSULTATS : Les freins à la pratique d’une activité physique adaptée sont souvent intriqués entre les freins intrinsèques ; regroupant la précarité, les comorbidités, le mode de vie et les freins extrinsèques ; comprenant entre autre la perte de l’estime de soi, les infrastructures inadaptées, les barrières psychologiques. Nous pouvons nous appuyer sur des leviers tels que le soutien familial, les associations, le corps médical et para médical ainsi que l’amélioration de la qualité de vie. CONCLUSION : La place du médecin généraliste est centrale car l’obésité est une maladie chronique et dynamique qui va imposer une prise en charge au long cours et un suivi régulier. Le médecin devra s’attacher à promouvoir et prescrire une activité physique adaptée s’inscrivant au sein d’un parcours de soin coordonné. Le but est d’accompagner le patient dans son changement de comportement, à travers un soutien psychologique et une éducation thérapeutique.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
frein
adaptation
Adaptation
Pratique
Réadaptation
identification psychologique
patients
Physique
pratiquant une activité physique
exercice physique
surpoids
gain de poids corporel excessif
Physique

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N2-AUTOINDEXEE
Identification et caractérisation de structures spatiales multi-échelles dans les données de santé
Webinar QuanTIM
https://youtu.be/pjP6wdWxsrY
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/webinar-quantim-emmanuel-roux
Emmanuel ROUX
2019
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Structure
échelle
identification psychologique
Santé
établissements de santé
Échelles
poids et mesures
ensemble de données
santé
ensemble de données

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des conditions gagnantes pour l’implantation des politiques d’environnements sans fumée dans les établissements de santé et de services sociaux du Québec
https://www.inspq.qc.ca/publications/2561
Les politiques d’environnements sans fumée sont, à plusieurs niveaux, complexes à implanter, particulièrement quand elles s’appliquent à des organisations de santé aux clientèles et installations hétérogènes. Les membres du personnel doivent connaître les modalités d’application, en plus d’y adhérer, d’en faire la promotion et d’intervenir auprès des individus ne respectant pas la politique. Selon leur situation, les usagers peuvent être réticents devant un changement imposé, particulièrement quand ils sont hébergés. La cigarette électronique semble aussi poser de nouveaux défis quant à la légitimité de son utilisation relativement à la cigarette conventionnelle et la possibilité de l’utiliser comme méthode de renoncement ou comme outil d’abstinence temporaire. Enfin, les installations doivent être adaptées à la politique, et cela peut signifier des changements relativement simples à implanter, tels que l’installation d’affiches, et aussi certains plus considérables comme la fermeture des fumoirs intérieurs.
2019
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
identification psychologique
Environnement
prothèses et implants
services sociaux et travail social (activité)
fumée
Service social
implant
Québec
fumée
Socialisme
établissements de santé
politique de l'environnement
Services de santé
socialisme
services de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de l’obésité modérée à sévère: identification des freins à un suivi dédié par le médecin généraliste, le point de vue des patients
http://www.sudoc.fr/236100319
INTRODUCTION : L’obésité est un problème de santé publique dont la prévalence ne cesse de s’accroître au fil des années. En France, la Haute Autorité de Santé a publié des recommandations plaçant le médecin généraliste (MG) au centre de la prise en charge de premier recours. L’objectif de cette étude est de décrire le vécu de l’excès de poids et d’identifier les freins à un suivi dédié du poids par le MG des patients en obésité modérée à sévère (IMC compris entre 30 et 39,9 kg/m2). MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients recrutés en consultation de médecine générale. L’analyse des entretiens a été menée selon la méthode de théorisation ancrée. RÉSULTATS : Onze patients ont été interrogés (6 femmes et 5 hommes). Ils ont fait part de vécus difficiles de leur excès de poids liés notamment à la stigmatisation de la société et à l’image de soi. Leurs croyances les poussaient à pratiquer une forte restriction cognitive lors des démarches de perte pondérale qui étaient essentiellement motivées par la santé. Pour les freins au suivi avec le MG, les jugements de valeur du MG, et le manque de temps pour l’écoute ont été soulignés. Les attentes de perte de poids élevées des patients ou leurs expériences passées négatives pouvaient constituer des freins. Modifier ses habitudes alimentaires semblait compliqué pour eux. Ils attendaient du MG d’être encouragés et non culpabilisés, ainsi qu’une reconnaissance de leur maladie. CONCLUSION : Ces résultats rappellent l’importance de l’écoute pour la prise en charge de la personne obèse dans sa globalité par le MG.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
obésité
Obésité
Prise en charge de l'obésité
a comme patient
obésité
patients
médecine générale
dû à
identification psychologique
modération
Vision
frein
Obésité
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Opinion sur l'usage et la pose du dispositif intra-utérin, identification des réticences et de leur origine chez le médecin généraliste réunionnais ne posant pas de DIU
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02121055
Contexte : l’incidence des IVG reste importante en France métropolitaine, notamment à La Réunion (20,7 pour 1 000 en 2017). Le souci n’est pas l’accessibilité du contraceptif mais sa gestion. La première contraception prescrite reste la pilule dont l’observance est variable. Le dispositif intra-utérin (DIU) est un moyen de contraception efficace et de longue durée d’action. Les médecins généralistes sont en première ligne dans le discours contraceptif mais pratiquent peu la pose de DIU. Notre objectif était d'identifier les freins des médecins réunionnais à la pose de DIU ainsi que les possibilités de « déconstruction » de ces freins. Méthode : étude descriptive qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés à La Réunion ne posant pas de DIU. Résultats et discussion : l’étude a été réalisée entre août et novembre 2018 auprès de 13 généralistes. L’opinion générale sur le DIU était positive. L’observance était le principal avantage. De nombreux a priori persistaient relativement similaires à ceux de métropole et dans la littérature internationale, liés aux médecins, patientes, geste de la pose et contexte environnemental. Conclusion : il existe probablement un lien entre la formation pratique à la pose de DIU, jugée insuffisante, et le contexte actuel de faible sollicitation/offre de soins suffisante. Des perspectives d’avenir se dessinent, afin d’élargir l’accès à ce contraceptif, comme augmenter l'information et counseling des patientes, un accès facilité à l’échographie, un apprentissage de techniques de pose moins douloureuses et un dépistage des IST en pré-pose pour baisser le risque infectieux.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
processus de groupe
médecine générale
dispositifs intra-utérins
insertion de dispositif contraceptif intra-utérin
dispositif intra-utérin
jugement
identification psychologique
médecins généralistes
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
Pression systolique
pression sanguine

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N3-AUTOINDEXEE
Identification de nouveaux profils alimentaires : Estimation des impacts environnementaux et individuels
http://www.theses.fr/2019PA131072
Rendre les systèmes alimentaires durables est une nécessité pour ne pas dépasser les limites planétaires et garantir une vie dans de bonnes conditions aux prochaines générations. Cette thèse propose d’évaluer la durabilité de l’alimentation à une échelle individuelle en intégrant des indicateurs relatifs à l’environnement, l’économie ou le socio-culturel et la nutrition.Les travaux de cette thèse se basent sur les données de la cohorte NutriNet-Santé et celles recueillies lors du projet ANR-BioNutriNet. En particulier, le projet BioNutriNet a permis de recueillir des données sur les impacts environnementaux de la production de nombreux aliments en distinguant les modes de production biologique et conventionnel, ainsi que le prix des aliments en distinguant également les modes de production et les lieux d’achat. Nous avons proposé trois approches pour distinguer les comportements alimentaires selon leur durabilité au sein de notre cohorte : une approche se basant uniquement sur les émissions de gaz à effet de serre liées à la production des régimes alimentaires, une approche plus exploratoire donnant lieu à une typologie et enfin une approche a priori consistant à créer un indice d’évaluation de la durabilité des régimes alimentaires français. Dans un second temps, nous avons évalué les associations entre les régimes identifiés comme durables et les survenues d’obésité, de surpoids, de cancer et/ou de maladie cardiovasculaire et avec la prise de masse corporelle. Enfin, à partir des données, nous avons proposé des solutions plus ou moins conservatrices de régimes alimentaires durables en utilisant l’optimisation.Les résultats de ce travail montrent qu’au sein de la cohorte il est possible d’identifier des différences de comportements alimentaires selon leur durabilité. La structure de ces régimes plus durable ne diffère que très peu selon l’approche choisie. Les proportions en masse des groupes alimentaires dans les régimes alimentaires les plus durables sont d’environ 50% de fruits et légumes, 15% de féculents, 10% de produits laitiers, 3% de viande et 2% de poisson, 4% de soja. La différence la plus importante entre les trois approches concerne la contribution des aliments biologiques dans les régimes. On a observé une diminution du risque de survenue de l’obésité, du surpoids et des cancers pour les personnes adoptant les comportements alimentaires les plus durables selon nos indicateurs. Enfin, les solutions de l’optimisation montrent qu’en allant vers les scénarios les plus disruptifs, les contributions des fruits, légumes, féculents et sojas augmentent alors que celles des aliments d’origine animale et des aliments gras et sucrés ou salés diminuent. Ceci, peu importe le niveau de végétalisation des régimes de départ. Plusieurs solutions pourraient permettre de répondre aux enjeux environnementaux, tout en restant accessibles économiquement et en couvrant les besoins nutritionnels. Le choix du scénario sera à discuter au regard de l’effort que l’on souhaite faire porter à l’alimentation par rapport aux autres domaines.Finalement, les travaux menés au cours de cette thèse ont permis d’identifier et de proposer des régimes de bonne qualité nutritionnelle et parvenant à répondre en partie aux urgences environnementales et de santé publique tout en tentant de veiller à leur accessibilité économique et à leur acceptabilité. Dans un contexte de systèmes alimentaires non viables sur le long terme et d'une prévalence importante et croissante des maladies chroniques, ces résultats sont importants pour justifier la prise en compte de la durabilité dans les politiques agricoles et de santé publique.
2019
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Respect
environnement
Environnement
estimateur
régime alimentaire
dé-identification
Impacts sur l'environnement
identification psychologique
ESTIMA
Anonymisation des données

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N2-AUTOINDEXEE
Les préjudices liés aux jeux de hasard et d’argent en ligne : de l’identification à l’action de santé publique
https://www.inspq.qc.ca/publications/2459
Depuis vingt ans, partout dans le monde, le développement des jeux de hasard et d’argent (JHA) en ligne soulève des préoccupations de santé publique. En effet, les joueurs en ligne manifestent généralement davantage de problèmes psychosociaux que les joueurs hors-ligne. Parmi les 4,2 millions de joueurs au Québec, 2 % éprouvent des problèmes de jeu, tandis que parmi les adeptes du jeu en ligne, cette proportion monte à 23 %.
2018
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
santé publique
identification psychologique
jeux d'argent
argent
jeu de hasard
Santé publique
préjudice

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des dynamiques et des formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné. Analyser leur valeur ajoutée perçue par les professionnels et les difficultés qu’elles occasionnent et comprendre les éléments qui favorisent ou, au contraire freinent leur développement. Monographie par analyse qualitative d’entretiens des professionnels du Pôle Santé Universitaire de Lanmeur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01830511
Les conditions d’exercice des professionnels de santé sont en pleine mutation du fait du vieillissement de la population et de la multiplication des patients multi morbides. Les pôles et maisons de santé pluridisciplinaires sont en développement sur le territoire français. Cette étude avait pour objectif d’identifier les dynamiques et les formes de travail collectif en groupe d’exercice coordonné
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
processus de groupe
Collection
métier
professionnel
élément chimique
identification psychologique
éléments
personnel de santé
Monographie
identique
Entretien
cabinets de groupe
Monographies
frein
centres de santé communautaires
qualitatif
Identification au groupe
comités consultatifs
entretiens comme sujet
Travail
Travail
coordination
Santé
Collection
monographie
entretien
identification sociale
travail
santé

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N2-AUTOINDEXEE
Guide d’identification des tiques du Québec
https://www.inspq.qc.ca/guide-d-identification-des-tiques-du-quebec
Le Guide d’identification des tiques du Québec a été élaboré pour les médecins, vétérinaires et autres professionnels de la santé afin de les renseigner sur les principales tiques retrouvées au Québec et de les outiller pour l’identification des spécimens qui leur sont rapportés par leurs patients
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
français
guide
identique
tiques
identification psychologique
précis
Québec

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N2-AUTOINDEXEE
Identification et analyse des motivations de plaintes ordinales en lien avec des certificats médicaux à l’encontre des médecins généralistes en Rhône-Alpes de 2008 à 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01961703/document
L’augmentation des plaintes à l’encontre des médecins inquiète les praticiens et modifie leurs pratiques. La judiciarisation de la médecine les conduit à exercer une médecine défensive. Ce type de pratique est coûteux car il engendre la réalisation d’examens non justifiés pour servir de preuve en cas de poursuites. Certaines études ont montré que la catégorie de plainte la plus retrouvée concernait les certificats médicaux, mais aucune ne s’est intéressée aux motivations les concernant. Ce travail analyse les principales motivations de plaintes ordinales en lien avec des certificats, à l’encontre des médecins généralistes dans la région Rhône-Alpes de 2008 à 2016. Une étude qualitative portant sur des affaires de plaintes issues de la Chambre disciplinaire de première instance de Rhône-Alpes a été menée. L'analyse des dossiers a été faite par deux investigateurs indépendants sur un mode inductivo-déductif, le traitement des données sur un point de vue sémantique. Les unités de sens ont été mises en commun pour interprétation selon une analyse catégorielle. 76 dossiers ont été inclus pour analyse. La plupart des affaires concernait des certificats descriptifs de l'état de santé. Dans la majorité des cas, les plaignants reprochaient au médecin un certificat de complaisance ou tendancieux, une immixtion dans la vie privée ou un préjudice par la production du certificat en justice. La rédaction d’un certificat est un acte médical à part entière, engageant son rédacteur et impose le respect de certaines règles déontologiques. Des outils d’aide à la rédaction sont à disposition des médecins. La sensibilisation devrait être renforcée pour les étudiants et médecins installés.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
motivation
Gangrène de Fournier
préparation du certificat médical
médecins généralistes
Motivation
plainte
Motivation
motivation
dû à
identification psychologique
motivation diminuée
Rhône-Alpes
Fracture de Pouteau-Colles
Évaluation préopératoire

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des bases génétiques des malformations anévrysmales de la veine de Galien
http://www.theses.fr/2018SACLS568
La malformation anévrysmale de la veine de Galien (MAVG) est une malformation vasculaire cérébrale congénitale qui représente près d’un tiers des anomalies vasculaires pédiatriques. Au sein d’une cohorte de 51 patients atteints d’une MAVG, nous avons identifié 5 individus porteurs de mutations hétérozygotes pathogéniques d’EPHB4. Ces mutations incluent une mutation tronquante survenue de novo ainsi que des mutations d’épissage et faux-sens hétérozygotes délétères héritées d’un parent. L’invalidation d’EPHB4 chez les embryons de Danio rerio est à l’origine d’anomalies vasculaires cérébrales spécifiques impliquant la veine dorsale longitudinale, la veine orthologue médiane du prosencéphale (précurseur embryonnaire de la veine de Galien). La co-injection de l’ARNm tronqué a permis la restauration d’un phénotype sauvage démontrant que le phénotype vasculaire observé est la conséquence d’une perte de fonction d’EPHB4. L’ensemble de ces données indique qu’EPHB4 est un gène déterminant chez un sous-groupe de patients atteints d’une MAVG, comme chez Danio rerio. Les mutations perte de fonction d’EPHB4 sont à l’origine d’anomalies spécifiques du développement vasculaire cérébral. L’identification de mutations pathogéniques d’EPHB4 chez des patients présentant des malformations capillaires implique une surveillance attentive de la grossesse. Cette surveillance échographique renforcée pourrait permettre la détection précoce d’une MAVG et une prise en charge anténatale et néonatale optimale.
2018
theses.fr
France
thèse ou mémoire
Malformations
Génétique
Malformations
Malformations
Cytisus
identification psychologique
génétique
anomalie congénitale
Genettes
Génétique
Malformation des veines
genetta
gène
Génétique
Malformations
malformations de la veine de galien
viverridae

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N2-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs non médicaux influençant la décision d’une hospitalisation d’un patient en cabinet de me decine générale
http://www.sudoc.fr/225355590
Contexte : La décision médicale est un processus complexe influencé par de nombreux facteurs qu’ils soient scientifiques ou socioculturels, qui incombent aux deux acteurs de la consultation médicale, à savoir le médecin et le patient. Dans un monde de la santé visant l’uniformisation des pratiques nous observons une variabilité de la décision malgré des recommandations scientifiques communes. Objectif : identifier les éléments non médicaux impactant la décision médicale d’hospitalisation d’un patient dans le cadre de soins primaires
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identification psychologique
patients hospitalisés
facteur
identique
médical
a comme patient
généralisé
hospitalisation

---
N3-AUTOINDEXEE
Identification de contaminants d’intérêt prioritaire en santé environnementale au Québec sur la base de données de biosurveillance
https://www.inspq.qc.ca/publications/2413
L’exposition des populations aux substances chimiques présentes dans l’environnement et leurs effets sur la santé préoccupent les acteurs de santé publique partout. Dans un contexte de ressources humaines et financières limitées, il est nécessaire d’identifier les contaminants qui devraient faire l’objet d’une attention particulière au Québec. L’identification de contaminants d’intérêt prioritaire en santé environnementale, telle que proposée ici, se fonde sur l’interprétation de données de biosurveillance. La biosurveillance, par la mesure de composés chimiques dans le sang ou l’urine, renseigne sur l’exposition de la population aux contaminants présents dans l’environnement. Grâce à la participation du Québec à l’Enquête canadienne des mesures sur la santé, il a été possible, lors d’un précédent travail, d’extraire les données de biosurveillance représentatives de la population de la province.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
France
français
rapport
identification psychologique
Environnement
santé environnementale
bases de données comme sujet
base
Québec
biosurveillance
contaminé
Base de données
identique
base de données

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N2-AUTOINDEXEE
Analyse descriptive des avis rendus par les Comités Régionaux de Reconnaissance des Maladies Professionnelles de France sur des dossiers de maladies professionnelles identiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760898
L'objectif de cette étude était d'analyser les avis rendus par les 20 Comités Régionaux de Reconnaissance des Maladies Professionnelles (CRRMP) de France sur des dossiers synthétiques de maladies professionnelles identiques afin d'évaluer l'homogénéité inter-régionale de ces avis.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
maladies professionnelles
identique
professionnel
Maladie professionnelle
France
France
Maladies
jugement
France
France
régional
attestation
identification psychologique
tularémie
France

---
N3-AUTOINDEXEE
Identification des motivations des consultants aux urgences de l’hôpital d’instruction des armées Legouest
http://www.sudoc.fr/204350441
But de l’étude : Identifier les motivations et le rapport des usagers du service des urgences de l’Hôpital d’Instruction des Armées Legouest, en dressant le parallèle avec la problématique de surcharge de ce type de structure. Patients et méthodes : Etude prospective par questionnaires auto-administrés anonymes du 02/11/2015 au 18/12/2015 sur des patients âgés de plus de 18 ans se présentant au SU
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
instruction
urgences
consultation
identique
hôpitaux
hôpital
d'urgence
motivation
motivation diminuée
motivation
identification psychologique
urgence

---
N3-AUTOINDEXEE
Identification des trajectoires développementales de fréquence de la consommation d’alcool durant l’adolescence et relation entre ces trajectoires et la consommation excessive d’alcool épisodique à l’âge jeune adulte
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/19459
Objectifs: Cette étude avait trois objectifs: (i) identifier les trajectoires de développement de la consommation d'alcool chez les adolescents; (ii) d'examiner l'influence du sexe sur les trajectoires et (iii) d'examiner la relation entre les trajectoires de consommation d'alcool à l'adolescence et la consommation d'alcool excessive épisodique à l'âge jeune adulte.
2017
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
jeune
sujet âgé
développement de l'adolescent
adolescence
alcool éthylique
identique
alcool
jeune adulte
Consommation d'alcool par les mineurs
Consommation d'alcool
identification psychologique
adulte
relatif
syndrome de Jeune
épisode de
âge
syndrome de Propping-Zerres
alcoolisme
consommation d'alcool
syndrome d'Ellis-van creveld
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des outils nécessaires à l’évaluation des impacts sur la santé, et des impacts socio-économiques associés, dans les documents de planification territoriale relatifs aux déplacements ainsi qu’à l’urbanisme et aux logements
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=628
Les ministères chargés de la santé et de l’environnement ont saisi le Haut Conseil de la santé publique pour la prise en compte des évaluations d’impact sur la santé (EIS) dans les documents de planification urbaine. Un groupe de travail composé d’experts du HCSP et de personnalités extérieures a été constitué pour élaborer un rapport en réponse à cette demande. Ce travail a été complété par une vingtaine d’auditions d’acteurs du terrain (santé et urbanisme). La complexité de la problématique et la multiplicité des acteurs concernés justifie que ce rapport soit présenté en consultation publique. Les avis et recommandations recueillis serviront à finaliser et enrichir le rapport final. Dans le rapport qui sera proposé à la consultation publique, vous trouverez : une exposition des principaux constats tirés des données probantes actuelles concernant les liens entre déterminants de la santé en relation avec l’espace urbain et impacts sur la santé ; un état des lieux des moyens d’étude disponibles dans le cadre des documents de planification (Plan local d’urbanisme [PLU], Schéma de cohérence territoriale [SCOT] et Plan de déplacement urbain [PDU]) pour évaluer les impacts sur la santé ; une formulation de recommandations à l’attention de l’ensemble des acteurs territoriaux pour une meilleure prise en compte de la santé dans les documents de planification. Nous vous invitons à prendre part à cette consultation publique dès que les documents seront mis à votre disposition sur cette page à partir du 1er novembre 2017.
2017
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
français
information scientifique et technique
outil
Documents
déplacement
Économie
planifié
relatif
évaluation des impacts sur la santé
identification psychologique
économies
urbaniste
déplacement
urbanisme
identique
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Accès à l’entretien psychosocial des femmes majeures dans le centre d’orthogénie du CHU de Dijon : identification des freins par auto-questionnaires proposés aux patientes majeures et focus group réalisés auprès de l’équipe d’orthogénie du CHU de Dijon
http://www.sudoc.fr/219784132
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 prévoit de nouvelles mesures pour faciliter la mise en œuvre de l’interruption volontaire de grossesse (IVG). L’entretien psychosocial (EPS) est maintenu malgré la suppression du délai de réflexion de 7 jours. La chute du nombre d’EPS dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon observée avant la promulgation de cette loi a motivé ce travail. Pourquoi les femmes majeures ne vont-elles pas à cet entretien ? Le projet de recherche s’intéresse à la fois aux patientes majeures voulant avorter dans le Centre d’orthogénie du CHU de Dijon et aussi à l’équipe d’orthogénie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
majeur
patients
identification psychologique
Femmes
accomplissement
identique
central
Questionnaires
proposant
Équipement
entretiens comme sujet
frein
Entretien
Groupes de discussion
hôpitaux universitaires
Femelle
femmes
Enquêtes et questionnaires
équipement et fournitures
entretien
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des situations cliniques amenant des médecins généralistes à adresser leurs patients aux urgences pour des examens complémentaires non disponibles en ville
http://www.sudoc.fr/220830495
Introduction : Certains patients arrivent adressés aux urgences pour des examens complémentaires non disponibles en ville, et des situations cliniques qui pourraient relever de la médecine de ville si ces examens s'avéraient rassurants. Méthode : étude observationnelle descriptive via focus group et questionnaires auprès de généralistes du bassin Nîmois, SOS médecins et des urgentistes. L'objectif principal était d'identifier les situations cliniques, non urgentes d'emblée, amenant des médecins généralistes à adresser des patients aux urgences pour des examens complémentaires, non disponibles en ville dans des délais acceptables et les examens complémentaires associés
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Examen complémentaire
clinique
d'urgence
urgences
médecine clinique
patients
identification psychologique
non disponibilité de
a comme patient
identique
évaluation des acquis scolaires
généralisé
urgence
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs pertinents de satisfaction en médecine générale : recherche de consensus par la méthode RAND UCLA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01529443
Introduction : la qualité de l’offre en soins primaires, en particulier dans le domaine de la médecine générale, participe au bon fonctionnement des systèmes de santé. Or le nombre de médecins généralistes (MG) est en diminution. Ce constat rend nécessaire la réflexion sur l’attrait et le maintien dans cette profession. Les équipes de recherche de l’EGPRN ont réalisé des études qualitatives qui ont identifié les facteurs de satisfaction en MG dans 8 pays européens. Notre étude visait à les valider en langue française et à déterminer leur pertinence
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Satisfaction
identification psychologique
facteur
généralisé
consensus
identique
recherche
Méthodes
médecine générale
protestantisme
satisfaction personnelle
méthodes

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des croyances saillantes des femmes enceintes sur l'utilisation d'un outil d'aide à la décision dans le contexte du dépistage prénatal de la trisomie 21 pour l'élaboration et validation d'un questionnaire
http://hdl.handle.net/20.500.11794/27801
Cette étude exploratoire séquentielle mixte avait pour objectif principal de développer un questionnaire qui permettra d’estimer l’influence des facteurs psychosociaux sur l’intention des femmes enceintes d'utiliser un outil d'aide à la décision (OAD) dans le contexte du dépistage prénatal de la T21
2017
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CorpusUL - Dépôt institutionnel de l'Université Laval
Canada
français
thèse ou mémoire
systèmes d'aide à la décision clinique
Questionnaires
trisomie
Comportement d'utilisation d'outil
Acanthose
Croyances
grossesse
torus
Enquêtes et questionnaires
Dépistage
diagnostic prénatal
identique
syndrome de Down
outil
femmes enceintes
Recherche opérationnelle
Trisomie
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification et caractérisation moléculaire de la première étiologie génétique responsable de la maladie de Whipple chez l’homme
http://www.theses.fr/2017USPCB057
La maladie de Whipple (MW) est une maladie infectieuse rare, sévère et chronique qui ne touche qu’une minorité d’individus infectés par Tropheryma whipplei (T. whipplei). Le portage chronique et asymptomatique de T. whipplei est moins rare. La pathogénie de la MW reste largement inconnue. Par une approche génétique combinant une analyse de liaison du génome entier et le séquençage de l’ensemble des exons, nous avons testé l’hypothèse d’une prédisposition génétique à la MW. Nous avons étudié une famille multiplexe comprenant quatre patients atteints de la MW mais n’ayant pas d’autres pathologies associées et cinq porteurs asymptomatiques de T. whipplei, pour laquelle nous avons envisagé un modèle autosomique dominant (AD) avec une pénétrance incomplète liée à l’âge. Nous avons montré que la mutation c.292 C>T (p.R98W) dans le gène IRF4 était le seul variant hétérozygote très rare et non-synonyme commun aux quatre patients. Chez la souris, le gène Irf4 est un facteur de transcription qui joue un rôle pléiotrope dans l’immunité. La caractérisation moléculaire de l’allèle muté a montré un effet délétère par un mécanisme d’haplo-insuffisance pour la fonction de facteur de transcription de la protéine. Une augmentation de la localisation cytoplasmique de la protéine a également été observée. De plus, le défaut IRF4 étudié confère une réponse transcriptomique distincte dans les leucocytes stimulés par le BCG ou T. whipplei. En conclusion, nous avons identifié la première étiologie génétique associée à la MW. Le mode d’hérédité est AD avec une pénétrance incomplète, le portage chronique précédant probablement la MW de plusieurs décennies chez les individus hétérozygotes infectés par T. whipplei. Ces travaux permettront de mieux comprendre la pathogénie de la MW, de mieux définir les mécanismes de l’immunité contre T. whipplei et de pouvoir offrir un diagnostic moléculaire et génétique adapté aux familles.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
identification psychologique
Homme
Maladies
maladie de whipple
Homme
Homme
Homme
biologie moléculaire
Homme
humains
maladies génétiques congénitales
Génétique moléculaire
génétique moléculaire
Maladie génétique
Génétique moléculaire
homo sapiens
maladie héréditaire
Homme
Homme
Homme
granulomatose lipophagique intestinale
maladie de Whipple
Homme
granulomatose lipophagique intestinale

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N2-AUTOINDEXEE
Méthodes d’identification de patients répondeurs à un traitement.
Webinar QuanTIM
https://youtu.be/QiUrySUIiaA
https://sesstim.univ-amu.fr/video-box/webinar-quantim-raphael-porcher
Raphaël PORCHER
2017
SESSTIM
France
matériel d'enseignement audio-visuel
a comme patient
protestantisme
patients
dû à
permanences téléphoniques
identification psychologique
Méthodes

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des besoins de formation des médecins généralistes en soins de fin de vie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01631163
Introduction : alors que la majorité des français souhaite un décès à domicile, sa mise en œuvre est difficile en pratique. Le manque de formation des médecins généralistes apparait comme un frein majeur au maintien à domicile des personnes en fin de vie. Objectifs : évaluer les besoins de formation des médecins généralistes en matière de soins de fin de vie
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
malades en phase terminale
médecins généralistes
Besoins
Soins
Vie
formé
identification psychologique
généralisé
identique
soins terminaux
fin

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N3-AUTOINDEXEE
Obligation légale de prescription en Dénomination Commune Internationale : identification des connaissances et croyances des patients : évaluation de fiches d'information
http://www.sudoc.fr/203836596
L’obligation légale de prescription en Dénomination Commune Internationale (DCI) entrait en vigueur au plus tard au 1er janvier 2015. Selon les professionnels de santé, bien que son usage offre des avantages, les patients semblaient être réticents. Cependant, leurs opinions concernant la DCI n’avaient jamais été recensées directement. OBJECTIF : L’objectif principal de l’étude était d’identifier les connaissances, croyances et opinions des patients concernant la DCI et son usage. L’objectif secondaire était d’évaluer la pertinence de fiches explicatives, afin de savoir si elles seraient utiles et adaptées à une plus large diffusion
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
Obligations légales
commun
identique
prescription
Nomenclature
identification psychologique
Croyances
obligation de communication
études d'évaluation comme sujet
jurisprudence
terminologie
culture (sociologie)

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N3-AUTOINDEXEE
Développement et validation des profils cliniques des personnes âgées hospitalisées pour des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence et identification des interventions infirmières qui leur sont associées
https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_137352D248AE
Dans un système de soins disposant de ressources limitées, les patients hospitalisés en psychogériatrie pour des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) sont particulièrement vulnérables et l'optimisation des soins selon les besoins des patients est essentielle. Toutefois, la description des différents profils d'atteintes somatiques, psychiatriques et socio-relationnelles de ces patients et les interventions infirmières qui leur sont associées sont très peu documentées. Cette thèse est composée de quatre études séquentielles imbriquées dont les objectifs étaient : i) développer, valider et décrire les profils de patients souffrant de SCPD à l'entrée ; ii) décrire les trajectoires de ces patients entre l'admission et la sortie selon leur profil et prédire leur mode de vie à la sortie ; iii) décrire la nature et l'intensité des interventions infirmières associées aux profils et, iv) obtenir un consensus d'experts sur les interventions jugées les plus pertinentes pour chaque profil.
2016
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SERVAL - Serveur académique lausannois
Suisse
français
thèse ou mémoire
hospitalisation
identification psychologique
symptômes comportementaux
démence
clinique
comportement
PERSONNE AGEE
hospitalisation
démence
soins infirmiers
sujet âgé de 80 ans ou plus
demence
personne âgée
identique
démence
thérapie comportementale
sujet âgé
symptôme psychologique
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des grands utilisateurs de soins de santé chez les patients souffrant de la douleur chronique non cancéreuse et suivis en soins de première ligne
http://hdl.handle.net/1866/15938
Contexte: La douleur chronique non cancéreuse (DCNC) génère des retombées économiques et sociétales importantes. L’identification des patients à risque élevé d’être de grands utilisateurs de soins de santé pourrait être d’une grande utilité; en améliorant leur prise en charge, il serait éventuellement possible de réduire leurs coûts de soins de santé. Objectif: Identifier les facteurs prédictifs bio-psycho-sociaux des grands utilisateurs de soins de santé chez les patients souffrant de DCNC et suivis en soins de première ligne
2016
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
français
thèse ou mémoire
identification psychologique
post-cure
a comme patient
identique
Soins de santé
Soins aux patients
douleur chronique
douleur cancéreuse
douleur chronique
linéaire
majeur
Processus du bouc émissaire
prestations des soins de santé
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des freins et des attentes exprimés par les Médecins Régulateurs Libéraux bretons quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation
http://www.sudoc.fr/19801337X
Objectif : Évaluer les freins et les attentes exprimés par les médecins régulateurs bretons (MRL) quant à la mise en place d’un fichier commun d’aide à la régulation en région Bretagne. Matériel et Méthode : Réalisation de plusieurs Focus Group composés de médecins régulateurs libéraux exerçant dans le Morbihan et l’Ille-et-Vilaine
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
identique
médecins
Libéralisme
commun
Communication
identification psychologique
Communication
attention
Communications
communication
frein
Actualités
attention
Commune
communisme
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des difficultés de gestion rencontrées pendant le sport chez l'enfant diabétique de type 1 : à partir de l'observation des enfants diabétiques suivis au Centre Hospitalier de Pau
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01238400
L'activite physique est un des aspects de la prise en charge du diabe te de type 1. L'objectif e tait d'identifier les difficulte s de gestion que rencontrent les enfants diabe tiques lors du sport afin que le diabe te ne soit pas un frein à la pratique du sport chez ces enfants. Nous voulions e galement montrer un lien entre activite physique et contrôle me tabolique.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Diabète
études de suivi
hôpital
enfant
Sports pour les jeunes
Observation
enfant
Sports
central
hôpitaux
identique
diabète de type 1
identification psychologique
diabete de type 1

---
N3-AUTOINDEXEE
Identification des facteurs prédictifs et des freins au dépistage du trouble bipolaire en soins primaire : une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/192757830
Introduction : Les troubles bipolaires sont fréquents, responsables de surmortalité et coûteux pour le sujet qui en souffre mais aussi pour sa famille et la société. L'amélioration de l'identification diagnostique des troubles bipolaires est capitale pour engager un traitement adapté dont la précocité est un élément important du pronostic. Le médecin généraliste a, par sa spécificité, une connaissance du patient dans sa globalité. L'objectif principal de ce travail est de faire un état des lieux du repérage des troubles bipolaires de l'humeur en pratique courante de soins primaires
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
médecine générale
médecins généralistes
thèse ou mémoire
diagnostic
qualitatif
principal
frein
facteur
qualité des soins de santé
trouble bipolaire
Soins
soins de santé primaires
Dépistage
identique
trouble bipolaire
recherche qualitative
identification psychologique
soins
Dépistage de masse

---
N3-AUTOINDEXEE
L'air comparé à la solution saline dans la technique de la perte de résistance pour l'identification de l'espace péridural
http://www.cochrane.org/fr/CD008938/lair-compare-a-la-solution-saline-dans-la-technique-de-la-perte-de-resistance-pour-lidentification-de-lespace-peridural
Objectifs : • Évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'air et de la solution saline dans la technique de la perte de résistance pour l'identification de l'espace péridural.
2014
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
méta-analyse
résumé ou synthèse en français
amélioration d'image radiographique
identique
chlorure de sodium
air
rigidité diffuse
Solution physiologique salée
air
espace épidural
solution
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Inégalités de santé et comportements : comparaison d'une population de 704128 personnes en situation de précarité à une population de 516607 personnes non précaires. Identification des freins au dépistage et à la prise en charge des patients infectés par le virus de l'hépatite C
https://www.santepubliquefrance.fr/recherche/#search=Inégalités+de+santé+et+comportements+%3A+comparaison+d'une+population+de+704128+personnes+en+situation+de+précarité+à+une+population+de+516607+personnes+non+précaires%2E+Identification+des+freins+au+dépistage+et+à+la+prise+en+charge+des+patients+infectés+par+le+virus+de+l'hépatite+C
InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
article de périodique
précarité
facteurs socioéconomiques
hepatite
population
hepacivirus
charge virale
prise en charge personnalisée du patient
identification psychologique
Dépistage de masse
comportement en matière de santé
hepatite
infections
Dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandation de la commission du 5 avril 2013 relative à un cadre commun aux fins d'un système d'identification unique des dispositifs médicaux dans l'Union
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2013:099:0017:0024:FR:PDF
2013
EUR-Lex - L'accès au droit de l'Union européenne
Luxembourg
recommandation
Counseling directif
équipement et fournitures
identification psychologique
communication

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N3-AUTOINDEXEE
IDENTIFICATION - EVALUATION D'UN SIGNALEMENT ET DECLENCHEMENT D'UNE ALERTE
Cours Francophone Inter pays de Pharmacovigilance
http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/safety_efficacy/trainingcourses/5evaluation_alerte.pdf
2012
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Genève
Suisse
information sur le médicament
prothèse partielle fixe
pharmacovigilance
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des implants dentaires en odontologie médico-légale
https://dx.doi.org/10.1051/aos/2012405
L'implantologie dentaire est une discipline qui connaît depuis les années 1990 une expansion conséquente. Néanmoins, il n'y a pas de marquage pour ces implants, à la différence d'autres comme les implants orthopédiques, et peu de documentation existe sur le thème de leur identification. Notre étude s'est intéressée à l'élaboration d'une méthodologie devant la découverte d'un implant, seul ou dans un corps, avec les radiographies retro-alvéolaires et panoramiques, avec ou sans dépose des maxillaires, et éventuellement « implant en main ». De par leur type et leur présence, nous avons alors découvert quelles informations étaient associées: état de santé du porteur de l'implant, statut social, âge de l'implant... Les moyens d'analyse de ces implants dentaires ont ensuite été présentés à travers l'analyse radiologique, et par les bases de données par les sites « what implant is that » et le système IRS (Implant Recognition System). Enfin, nous avons élaboré une étude de ces implants avec la réalisation de fiches identificatrices et un logiciel qui permet de sélectionner de 1 à 3 paramètres pour retrouver des candidats potentiels. Cette étude sur l'identification des implants dentaires met en évidence la difficulté de son analyse et semble confirmer la nécessité d'une formation en implantologie et en odontologie légale. Il faut éviter les erreurs et les approximations qui orienteraient mal les logiciels. L'explosion des types d'implants existants (et notamment le problème de copies) rend cette recherche ardue. Ainsi il est obligatoire de mettre à jour régulièrement et de compléter les bases de données existantes, ceci étant un travail complexe et fastidieux.
10.1051/aos/2012405
2012
Parresia
France
matériel enseignement
article de périodique
implantation dentaire
identification psychologique
odontologie légale
implants dentaires

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N3-AUTOINDEXEE
LA VIGNETTE DIAGNOSTIQUE DE L'ÉTUDIANT: Identification d'une dermatose provoquée par la lumière
https://rmlg.uliege.be/article/2240
Les dermatoses provoquées par la lumière sont connues sous le nom de photodermatoses ou de lucites. On distingue trois groupes correspondant aux photodermatoses exogènes, aux dermatoses avec photosensibilité systémique et aux lucites idiopathiques. Elles sont dues à des réactions phototoxiques ou photo-allergiques. Les indices anamnestiques et cliniques, appuyés par des examens dermatopathologiques et photobiologiques, permettent l'établissement du diagnostic et le choix adéquat de la thérapeutique.
2011
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
Dermatose
lumière
diagnostic
maladies de la peau
identification psychologique
lumière
maladie de la peau
évoqué

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N3-AUTOINDEXEE
« Montre-moi tes dents, je te dirai qui tu es ». Apport de l'odontologie aux méthodes de l'identification
https://dx.doi.org/10.1051/aos/2010302
La mâchoire, et les dents qu'elle supporte, sont à la fois, paradoxalement, d'une grande vulnérabilité et d'une extrême pérennité. Qui plus est, de par leurs variations physiologiques, et les traitements qu'elles reçoivent, les dents enregistrent de l'information qui dure non seulement toute la vie, mais aussi après la mort, et mieux encore, même après plusieurs siècles. Or, face à une grande catastrophe, au feu, aux années, et même à certains agents chimiques, ces informations, associées aux indices laissés par les structures crânio-faciales, constituent parfois les seules données résiduelles qui puissent permettre aux experts de présumer de l'identité de restes humains. Depuis l'antiquité, grand nombre d'examens dentaires post mortem ont su apporter la preuve d'une identité qui n'avait pu être établie par un autre procédé. Ce qui a su retenir l'attention des magistrats ou des enquêteurs de requérir un odontologiste à des fins d'expertise, pour mener à bien leur mission d'identification.
10.1051/aos/2010302
2010
Parresia
France
matériel enseignement
article de périodique
identification psychologique
dent
Méthodes
odontologie
protestantisme

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N3-AUTOINDEXEE
Décret no 2010-270 du 15 mars 2010 relatif à l'évaluation clinique des dispositifs médicaux et à la communication des données d'identification à l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé
https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000021974325
2010
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false
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Legifrance
France
texte juridique
identification psychologique
plan de recherche
équipement et fournitures
communication sur la santé
santé
sécurité informatique

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N3-TITRE
Mise en évidence et identification de biocides résiduels dans les naturalia
exposition professionnelle ; muséum
http://ocim.revues.org/236
2009
Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
article de périodique
exposition professionnelle
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Méthode d'échantillonnage et d'identification de bactéries et de moisissures par la méthode de prélèvements de surface
https://www.irsst.qc.ca/media/documents/PubIRSST/M-343.pdf
2009
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false
IRSST - Institut de Recherche Robert-Sauvé en Santé et en Sécurité du Travail
Canada
information scientifique et technique
protestantisme
bactéries
champignons
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Recensement et identification des menaces environnementales pour la santé publique
https://www.santepubliquefrance.fr/recherche/#search=Recensement+et+identification+des+menaces+environnementales+pour+la+santé+publique
2009
InVS - Institut de Veille Sanitaire
Paris
France
rapport
recensements
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Les Personnes atteintes d'Autisme : Identification, Compréhension, Intervention
http://www.autismeurope.org/portal/Portals/2/Autism-PWASD.fr2.pdf
2009
rapport
compréhension
trouble autistique
Trouble autistique
identification psychologique

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N3-AUTOINDEXEE
Identification génétique de personnes défuntes : quel échantillon de référence choisir ?
https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-164/Identification-genetique-de-personnes-defuntes-quel-echantillon-de-reference-choisir
2009
RMS - Revue Médicale Suisse
article de périodique
identification psychologique
génétique
Genettes

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N3-AUTOINDEXEE
La maltraitance envers les personnes âgées en institution : identification des facteurs à son origin
http://doc.rero.ch/record/22367
2009
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
institutionnalisation
identification psychologique
Maltraitance des personnes âgées
Facteurs âges

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N3-AUTOINDEXEE
Recensement et identification des menaces environnementales pour la santé publique. Résumé pour décideurs
https://www.santepubliquefrance.fr/recherche/#search=Recensement+et+identification+des+menaces+environnementales+pour+la+santé+publique%2E+Résumé+pour+décideurs
2009
InVS - Institut de Veille Sanitaire
Paris
France
article de périodique
recensements
identification psychologique
prise de décision

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N3-AUTOINDEXEE
Modélisation de l'infection par le VIH, identification et aide au diagnostic
http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00120086/fr/
2006
HAL Archives ouvertes
thèse ou mémoire
vih
identification psychologique
infections à VIH
diagnostic assisté par ordinateur

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N3-AUTOINDEXEE
Validité des certificats de décès et de mortinaissance et des sommaires des congés de l'hôpital dans l'identification des anomalies du tube neural dans la ville de Québec
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cdic-mcc/27-3/pdf/cdic273-3f.pdf
2006
Certificat médical
Relation médecine de ville hôpital
Réseau ville hôpital
article de périodique
hôpitaux urbains
deces
Québec
anomalies du tube neural
Mortinatalité
vacances
certificats de décès
Anomalies du tube neural
identification psychologique

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