Revue Médicale de LiègeÉditeur

N3-AUTOINDEXEE
Vers une approche préventive disruptive pour soigner durablement nos systèmes de santé
https://rmlg.uliege.be/article/3913
Devant les multiples défis auxquels est confronté le système de santé belge - notamment le vieillissement de la population, la progression des maladies chroniques, l’accroissement des inégalités sociales de santé - le développement d’une approche préventive disruptive, qui trouve ses fondements dans la promotion de la santé, est essentiel pour aborder, de façon transversale et intersectorielle, les problèmes de santé de la population. Toutefois, la faible place accordée à la prévention et à la promotion dans le paysage politique belge (seulement 3 % des dépenses de santé), accentuée par un éclatement de son déploiement entre les différentes entités politico-institutionnelles (Autorité fédérale, Communautés et Régions), représente des limites non négligeables. De nouvelles opportunités, notamment soutenues par une «médecine des 4P», ouvrent la voie à une modernisation des approches préventives. Toutefois, cette nouvelle façon de concevoir la prévention ne sera profitable à la collectivité, prise dans sa diversité et sa complexité, qu’à la condition de se réancrer dans les fondamentaux inhérents à la promotion de la santé.
2024
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France
article de périodique
aidants
approche
système d'un composant de dispositif
version
a comme soignant
Santé
médecine préventive
prestations des soins de santé
préventif
systèmes de délivrance de médicaments

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N3-AUTOINDEXEE
Repenser les soins de santé post-COVID-19.
https://rmlg.uliege.be/article/3367
La crise sanitaire liée à la pandémie du coronavirus (COVID-19) a obligé la société, et les hôpitaux en particulier, à s’adapter et se réformer. Le travail en équipe entre hôpitaux, même au-delà des réseaux, a permis de faire face à la crise. Le corps médical et infirmier a dû apprendre à travailler différemment et faire la distinction entre les soins urgents et non urgents. Mais le patient aussi a dû changer ses comportements. L’accès aux hôpitaux s’est vu diviser entre un trajet COVID et non-COVID, bien distincts, afin d’éviter des contaminations. La télémédecine est devenue un moyen quotidien de communiquer entre le monde médical et les patients. Des consultations téléphoniques ont été instaurées avec, à la clef, un remboursement par l’INAMI. Cependant, ces actions et innovations ne devraient pas se terminer avec la crise liée à la COVID-19, mais, au contraire, être un levier pour repenser le rôle des hôpitaux, et notre système de soins de santé plus globalement.
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
prestations des soins de santé
Soins de santé
pandémies
COVID-19

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Gestion des admissions aux Urgences durant la pandémie de COVID-19 au sein du CHU de Liège : Apport d’un centre de tri avancé
https://rmlg.uliege.be/article/3368
La pandémie de COVID-19 a débuté au mois de mars 2020 sur le territoire belge. Elle a contraint nos institutions hospitalières à une série de réorganisations singulières soutenues par l’activation du Plan d’Urgence Hospitalier. Cet article a pour objet de décrire l’expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Liège (CHU de Liège) durant la pandémie de COVID-19 et de relater l’efficience de la mise en place d’un centre de tri avancé en amont des services d’urgences pour la gestion des admissions hospitalières. Méthodes : dès le 2 Mars 2020, le CHU de Liège a mis en place une infrastructure d’accueil des patients suspects d’infection par le SARS-CoV-2. D’abord initiée au sein de l’institution hospitalière, la nécessité d’une infrastructure indépendante s’est rapidement révélée indispensable et a, dès lors, vu le jour dès la fin du mois de mars, sur les deux sites hospitaliers universitaires. Du 2 mars au 3 mai 2020, l’ensemble des données relatives aux visites au sein des centres de tri avancé ont été collectées (nombre d’admissions, motif des visites, examens complémentaires et évolutions cliniques). Résultats : sur la période de l’étude, 3.094 patients ont transité par les centres de tri du CHU de Liège. Cette fréquentation était constituée d’un volume global de 3.431 contacts dont 337 représentaient des réadmissions. La sensibilité et la spécificité des centres de tri en regard de la nécessité d’une hospitalisation étaient, respectivement, de 87,9 % et 93,4 %. Conclusion : notre expérience suggère une efficience optimale des centres de tri avancé, en amont des structures hospitalières traditionnelles, pour orienter de manière appropriée le flux des patients suspects d’infection par le SARS-CoV-2.
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
pandémies
hôpitaux universitaires
Centre
région mammaire
urgences
liège
central
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La première vague de la COVID-19 aux Soins intensifs, mars-mai 2020.
https://rmlg.uliege.be/article/3369
En décembre 2019, à Wuhan, une nouvelle pathologie infectieuse humaine est née, le COVID-19, consistant avant tout en une pneumonie, induite par le coronavirus nommé SARS-CoV-2 en lien avec l’intensité de la détresse respiratoire qu’il entraîne (SARS pour syndrome respiratoire aigu sévère, et CoV pour coronavirus). Une véritable crise sanitaire et planétaire est apparue, bien plus conséquente que celle liée au SARS-CoV-1 en 2002-2004 et au MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) en 2012. Outre une atteinte respiratoire pouvant être dramatique, cette pathologie est complexifiée par la fréquence des atteintes cardiovasculaires, rénales et de la coagulation. Les systèmes de soins de santé ont dû s’adapter urgemment, en l’absence de recul face à la pathologie, et sans armes thérapeutiques efficaces. Au travers de cette revue de la littérature, nous détaillons nos pratiques locales pour la prise en charge globale des patients hospitalisés aux Soins intensifs.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Soins intensifs
Raz-de-marée
Soins de réanimation
pandémies
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Résilience et réactivité de la médecine générale durant la pandémie COVID-19.
https://rmlg.uliege.be/article/3370
La pandémie COVID-19 a imposé à la médecine générale de nombreuses réactions et adaptations de son mode de fonctionnement. Nous les décrivons dans cet article, selon la chronologie imposée par les différentes phases de cette crise inédite, durant les trois premiers trimestres de 2020. Le système de santé belge a été mis sous tension, dans toutes ses composantes. La médecine générale a pu s’appuyer sur ses forces, mais a également souffert de certaines faiblesses. Des premiers enseignements doivent être tirés pour mieux répondre aux défis de demain.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Médecins
résilience psychologique
pandémies
médecine générale
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Organisation des soins en cancérologie dans le contexte de la COVID-19 : expérience au CHU de Liège
https://rmlg.uliege.be/article/3371
La pandémie de la COVID-19 a eu un impact majeur sur l’organisation des soins en Oncologie. Surpris par la rapidité des événements, il fallait redéfinir en urgence le fonctionnement d’un service d’Oncologie médicale dans un hôpital qui devait, en priorité, s’occuper de la prise en charge des patients infectés par le SARS-CoV-2. L’auteur décrit comment, avec l’aide d’un réseau international et de projets scientifiques locaux, tous les efforts ont été réalisés pour assurer la continuité des soins dans les meilleures conditions de sécurité du patient.
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
liège
hôpitaux universitaires
soins
Organisation
organisation
oncologie médicale
Organisation
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N3-AUTOINDEXEE
La dialyse chronique face à la COVID-19
https://rmlg.uliege.be/article/3372
Au cours des derniers mois, la COVID-19 a été au centre des préoccupations et de l’attention de chacun. Les patients dialysés, et surtout ceux hémodialysés en centre, représentent une population particulièrement à risque de contamination vu la nécessité de se rendre à l’hôpital plusieurs fois par semaine et compte tenu de leur fragilité intrinsèque liée au statut de malade rénal chronique, un âge souvent plus avancé, et de nombreuses comorbidités. Ils ont donc un risque de développer une infection grave et potentiellement mortelle. Dès lors, la stratégie de prévention est d’une importance capitale pour ces patients.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Face
dialyse
face
pandémies
COVID-19

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Dépistage préopératoire systématique du SARS-CoV-2 par scanner thoracique avant chirurgie urologique.
https://rmlg.uliege.be/article/3373
Avec l’épidémie de COVID-19, l’Association Belge d’Urologie a recommandé de limiter les soins chirurgicaux non urgents. Le but de cette étude était d’analyser si un dépistage préopératoire de la COVID-19 était essentiel pour sélectionner les candidats opératoires optimaux et son impact sur les résultats chirurgicaux. Matériel et méthodes : nous présentons une analyse rétrospective des patients qui ont subi des chirurgies urologiques oncologiques à haut risque et d’urgence dans un centre tertiaire belge du 30 mars au 30 avril 2020. Le protocole de dépistage était une évaluation clinique plus CT thoracique pour identifier les patients COVID-19 positifs. Résultats : 32 patients ont bénéficié d’opérations oncologiques (n 17; 53 %) et urgentes (n 15; 47 %). Le dépistage par CT thoracique a révélé trois cas de COVID-19 (9 %) conduisant à deux reports de la chirurgie. Le troisième est décédé de complications respiratoires après procédure urgente pour perforation vésicale. Deux patients ont développé des symptômes postopératoires compatibles avec la COVID-19. Un CT thoracique était suspect, les RT-PCR négatives et les récupérations favorables. Des mesures de sécurité ont été instaurées pour atténuer la transmission intra-hospitalière. Conclusion : nous rapportons la faisabilité et l’efficacité du dépistage systématique préopératoire de la COVID-19 uniquement par CT thoracique. Cette stratégie pourrait permettre d’effectuer la majorité des interventions oncologiques à haut risque en toute sécurité pour les patients et le personnel chirurgical.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
procédures de chirurgie urologique
Urologie
Systématique
chirurgie urologique
Systématique
intervention chirurgicale
Systématique
Urologie
Systématique
procédures de chirurgie thoracique
virus du SRAS
Dépistage de masse
tomodensitométrie
Chirurgie
chirurgie thoracique
urologie
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N3-AUTOINDEXEE
La déferlante COVID-19 : la PCR à la rescousse ! Chronique d’une gestion de crise au Laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège
https://rmlg.uliege.be/article/3374
L’émergence du virus SARS-CoV-2 en décembre 2019 en Chine et son expansion à travers le monde et l’Europe ont sollicité la participation des laboratoires de Biologie clinique en tant qu’acteurs majeurs dans le diagnostic de la COVID-19, via la réalisation de tests PCR principalement sur des prélèvements nasopharyngés. En Belgique, le premier patient confirmé COVID-19 a été diagnostiqué début février, avant d’être suivi par de nombreux cas d’infections, initialement chez des vacanciers revenant des sports d’hiver. Afin de répondre à l’augmentation du nombre de tests, le laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège a dû s’adapter en développant des tests PCR, d’abord manuels puis automatisés. Ceux-ci ont permis d’augmenter le nombre d’analyses, tout en garantissant un temps de rendu des résultats court, en mettant en place un système de communication des résultats à grande échelle et en trouvant des solutions pour faire face à la pénurie des dispositifs de prélèvement. Cette première vague de la pandémie a aussi révélé une solidarité sans précédent au sein de l’institution. Dans cet article, nous retraçons la chronologie de la gestion de cette crise sanitaire inédite au sein du laboratoire de Microbiologie clinique du CHU de Liège.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
liège
réaction de polymérisation en chaîne
microbiologie
laboratoires
Microbiologie
crise
hôpitaux universitaires
Microbiologie
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Impact de la pandémie de la COVID-19 sur la santé psychologique du personnel soignant
https://rmlg.uliege.be/article/3375
Le monde de la médecine est particulièrement touché par la problématique du stress. Le stress généré par la pandémie de la COVID-19 est venu s’ajouter à une souffrance psychique déjà élevée. Face à une menace non anticipée et très peu connue, l’organisation des soins de santé s’est retrouvée bouleversée. Il est très difficile de prévoir quelle va être l’importance de l’impact de cette pandémie sur le plan psychologique et psychiatrique. Mais, on devra faire preuve de prudence et, surtout, mettre en place une stratégie de prévention des décompensations psychiques chez les médecins et membres du personnel soignant exposés.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Psychologie
pandémies
a comme soignant
Psychologie de la santé
médecine comportementale
personnel de santé
COVID-19

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La Fondation Léon Fredericq contre la COVID-19 à Liège
https://rmlg.uliege.be/article/3376
La Fondation Léon Fredericq soutient les médecins et les chercheurs de l’ULiège et du CHU de Liège pour faire reculer les frontières de la connaissance et contribuer à améliorer les soins aux patients. Dès le début de la crise due à la COVID-19, elle a lancé un appel aux dons visant à permettre au CHU de prendre des mesures d’urgence pour la prise en charge des patients atteints de cette maladie. En outre, en mobilisant des moyens financiers importants, elle a sélectionné treize projets de recherche visant à mieux comprendre les conséquences d’une infection par le SARS-CoV-2.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
liège
fondations
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
La pandémie COVID-19 : une formidable opportunité pour les technologies digitales
https://rmlg.uliege.be/article/3377
Nous faisons face à une crise sanitaire mondiale. L’agent pathogène incriminé, le SARS-CoV-2, se distingue des autres pathologies respiratoires par différents aspects cliniques et pathologiques, qui ont largement fait l’objet de multiples publications. Cette pandémie apparaît à une époque cruciale pour notre système des soins de santé. Elle a mis dans la lumière nos errements politiques et notre quasi-incapacité à gérer cette crise mondiale «ensemble». Elle a exacerbé les problèmes de financement des soins et des ressources humaines, y compris dans les pays nantis. La mise en place, dans l’urgence, de la technologie connectée, en particulier les consultations virtuelles, amène par ailleurs des changements disruptifs majeurs et indispensables dans l’écosystème des soins. Nous voulons démontrer que cette irruption brutale de la technologie connectée pourrait bien aider le monde des soins à aborder, et enfin accepter, ces changements devenus incontournables. La télémédecine, surgie de nulle part (quasiment du jour au lendemain pour certains prestataires) pourrait bien être l’exemple d’une percée sans retour en arrière vers un nouvel écosystème.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
glucosides digitaliques
technologie
digitalis
pandémies
Technologie
digitalis
digitalis
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N1-SUPERVISEE
Les aspects radiologiques de la pneumopathie à COVID-19 : de l’imagerie conventionnelle à l’intelligence artificielle.
https://rmlg.uliege.be/article/3378
Dans le décours de la pandémie induite par l’apparition d’un nouveau coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19) à l’origine d’un syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), nous avons dû repenser l’approche diagnostique des patients souffrant de symptômes respiratoires. En effet, bien que l’usage de la RT-PCR reste la clé de voûte du diagnostic, le retard de diagnostic ainsi que la surcharge des plateformes microbiologiques nous ont menés à rendre quasi systématique l’usage de l’imagerie thoracique pour la prise en charge des patients. L’imagerie thoracique a démontré, dans ce contexte, un intérêt majeur dans l’aide au diagnostic afin d’orienter, au mieux, la prise en charge des patients admis à l’hôpital. Les signes les plus couramment rencontrés sont particulièrement bien décrits en tomodensitométrie thoracique. L’imagerie typique associe des lésions en verre dépoli bilatérales, multi-lobaires, à prédominance périphérique et postérieure. Il est classique d’identifier des lésions significatives chez des patients asymptomatiques, l’imagerie précédant parfois l’apparition de symptômes. Au-delà de l’imagerie thoracique conventionnelle, de nombreuses équipes ont développé de nouveaux outils d’intelligence artificielle afin d’aider, au mieux, les cliniciens dans la prise de décisions...
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
radiographie thoracique
tomodensitométrie des poumons
tomodensitométrie
Interprétation d'images assistée par ordinateur
systèmes d'information de radiologie
article de périodique
pandémies
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Coagulopathies, risque thrombotique et anticoagulation dans la COVID-19.
https://rmlg.uliege.be/article/3379
Les observations cliniques indiquent qu’une grande proportion des patients atteints de la COVID-19 développent des coagulopathies plus ou moins sévères et associées à un taux élevé de morbidité et de mortalité. Ces troubles de la coagulation seraient liés à l’inflammation systémique et aux lésions endothéliales causées par l’infection par le SARS-CoV-2 («Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2»). Leur incidence augmente avec la sévérité de la COVID-19. Ils se traduisent par un risque accru de maladies thromboemboliques veineuses (MTEV) ou artérielles ou par le développement d’une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) aux stades cliniques les plus avancés. Les Organisations médicales de Thrombose et Hémostase, parmi lesquelles la Société Belge de Thrombose et Hémostase (BSTH), ont formulé des recommandations pour la prophylaxie et le traitement des MTEV associées à la COVID-19 chez le patient hospitalisé, ambulatoire, et le patient sous traitement anti-thrombotique au moment du développement de la maladie. Ces recommandations ont été rédigées afin de répondre à un besoin médical urgent, de manière adaptée aux soins de santé propres à chaque système local; elles reposent, essentiellement, sur un niveau de preuve limité et sont, dès lors, susceptibles d’évoluer avec une meilleure connaissance de la COVID-19 et la disponibilité des données des essais cliniques en cours...
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
thromboembolisme veineux
thromboembolie
embolie pulmonaire
coagulation intravasculaire disséminée
algorithme
bilan d'hémostase
héparine bas poids moléculaire
troubles de l'hémostase et de la coagulation
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
continuité des soins
anticoagulation prophylactique
troubles de l'hémostase et de la coagulation
d-dimère
tests de coagulation sanguine
article de périodique
anticoagulants
Coagulopathie
risque
troubles de l'hémostase et de la coagulation
pandémies
pneumopathie virale
pandémies
produits de dégradation de la fibrine et du fibrinogène
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Embolie pulmonaire chez des patients atteints de COVID-19 : à propos de 6 cas
https://rmlg.uliege.be/article/3380
Depuis la fin de l’année 2019, le monde est frappé par une épidémie causée par le virus SARS-CoV-2. La maladie à coronavirus 2019 se manifeste dans la majorité des cas par de la pyrexie, de la toux, de la dyspnée, des myalgies et de la fatigue. Néanmoins, elle peut aussi se présenter sous des formes plus sévères, allant de la pneumopathie hypoxémiante jusqu’à l’insuffisance respiratoire et à la défaillance multiorganique. Des études récentes suggèrent que l’infection à SARS-CoV-2 prédispose aux événements thromboemboliques. Bien que l’incidence de l’embolie pulmonaire dans le cadre de la maladie à coronavirus soit inconnue, elle constitue une complication potentiellement fatale. L’embolie pulmonaire peut être difficile à mettre en évidence car les signes et symptômes peuvent être similaires et se confondre avec ceux d’une pneumopathie à SARS-CoV-2. Nous rapportons 6 cas d’embolie pulmonaire associée à une pneumopathie à SARS-CoV-2.
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Abcès du canal rachidien
patients
embolie pulmonaire
proposant
Embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
a comme patient
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Lésions pulmonaires dans la COVID-19 sévère : confrontation anatomoclinique
https://rmlg.uliege.be/article/3381
Nous rapportons l’évolution fatale de deux patients infectés par le SARS-CoV-2 et porteurs de lésions pulmonaires sévères à l’imagerie thoracique et à l’examen autopsique. Nous décrivons également les mesures de biosécurité à adopter pour la réalisation des autopsies au cours de la pandémie de la Covid-19...
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
lésion pulmonaire
autopsie
dispositifs de protection
transmission de maladie infectieuse
Dommage alvéolaire diffus
microthrombus
thrombose
article de périodique
lésion pulmonaire
pandémies
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Atteintes rénales de la COVID-19
https://rmlg.uliege.be/article/3382
Le virus SARS-CoV-2 provoque un syndrome de détresse respiratoire aiguë, le symptôme principal de l’infection COVID-19 (pour «COronaVIrus Disease 2019»). Cette maladie infectieuse provoque une pandémie de gravité sanitaire et socio-économique majeure depuis décembre 2019. La cible principale du SARS-CoV-2 serait l’alvéole pulmonaire. Néanmoins, ce coronavirus est capable d’affecter directement ou indirectement d’autres organes, y compris les reins. Nous résumons ici la physiopathologie présumée de l’atteinte rénale de la COVID-19. L’incidence de l’insuffisance rénale aiguë varie entre 0,5 à 22 % de tous les patients infectés par le SARS-CoV-2. La nécessité d’une épuration extra-rénale est rapportée chez 5-9 % des patients pris en charge aux soins intensifs. L’analyse histologique de biopsies rénales montre, principalement, une nécrose tubulaire aiguë de sévérité variable, ainsi qu’une congestion des capillaires glomérulaires et péri-tubulaires. Une endothélite a parfois été décrite. L’atteinte inflammatoire du glomérule reste débattue. Les conséquences à moyen/long termes de la néphropathie COVID-19 sont inconnues et mériteront un suivi étroit...
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
atteinte rénale aigüe
atteinte rénale aigüe
signes et symptômes
atteinte rénale aigüe
atteinte rénale aigüe
article de périodique
pandémies
pneumopathie virale
pandémies
Betacoronavirus
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Les manifestations dermatologiques de la COVID-19
https://rmlg.uliege.be/article/3383
Outre les symptômes principaux respiratoires, la COVID-19 a été associée avec toute une série de manifestations cutanées. Néanmoins, dans de nombreuses publications, il est assez difficile de discerner si la COVID-19 est directement causale des lésions cutanées, s’il s’agit plutôt d’un phénomène cutané paraviral ou si l’association est fortuite. Dans cette revue, les manifestations cutanées associées à la COVID-19 sont décrites ainsi que leur éventuelle valeur diagnostique et/ou pronostique. Les lésions de type acral (pseudo-engelure) sont les plus fréquentes et surtout utiles pour des données épidémiologiques. Les éruptions vésiculeuses disséminées touchent environ 23 % des patients et peuvent suggérer une infection récente par la COVID-19. Les lésions de type vasculite sont plutôt rares, mais peuvent être considérées comme un facteur de mauvais pronostic...
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
manifestations cutanées
pronostic
diagnostic différentiel
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
article de périodique
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Complications neuropsychiatriques de la COVID-19
https://rmlg.uliege.be/article/3384
La pandémie à coronavirus COVID-19 constitue un facteur de stress majeur dans la population, de par la confrontation à notre vulnérabilité sur le plan physique, notre peur de mourir, le bousculement important de nos habitudes de vie liées au confinement et la difficulté de nous projeter dans le futur. Les soignants eux-mêmes sont, plus que jamais, exposés au burnout et au stress post-traumatique. Cependant, d’autres complications neuropsychiatriques en lien direct avec l’infection virale du système nerveux central ou secondaires à la tempête immunitaire sont à craindre à court terme (encéphalopathies, myopathies, anosmie, agueusie), mais aussi à moyen et long termes (dépression, troubles anxieux, schizophrénie, syndrome de stress post-traumatique, syndrome de Guillain-Barré, maladie de Parkinson ou affections neurodégénératives). Les mécanismes physiopathologiques, en particulier immunitaires, à l’origine de l’atteinte du système nerveux central, seront discutés. Un monitoring strict longitudinal de ces complications...
2020
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
troubles mentaux
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Maladie aigüe
maladie chronique
cerveau
article de périodique
neuropsychiatrie
pandémies
pneumopathie virale
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Système rénine-angiotensine-aldostérone : bref historique et questionnements face à la pandémie COVID-19
https://rmlg.uliege.be/article/3385
La percée des secrets de l’hypertension artérielle et du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est une des histoires légendaires de la médecine. Les expériences de Tigerstedt sur la rénine, puis le modèle d’hypertension rénale de Loesch et de Gollblatt, constituent un premier chapitre. La course pour élucider le mécanisme de l’angiotensine, l’angiotensinogène et l’enzyme de conversion de l’angiotensine par les équipes de Braun Menéndez et de Page est un deuxième chapitre. Le puzzle de cette élégante cascade biochimique se complète par la description de l’aldostérone isolée par les époux Tait avec Tadeus Rechstein, et, comme corollaire, la description par Conn de l’hyperaldostéronisme primaire. La compréhension physiopathologique du SRAA amène naturellement à la synthèse de l’anti-hypertenseur captopril par Ondetti et Cushman, inaugurant l’ère moderne des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et des antagonistes des récepteurs AT1 de l’angiotensine 2 (ARAII ou sartans). En mars 2020, une pandémie virale déclenchée par le SARS-CoV-2 embrase la planète. Ce coronavirus utilise comme porte d’entrée cellulaire l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE-2) du SRAA. La voie de signalisation SARS-CoV-2/ACE-2 et ses effets, sur les systèmes cardio-respiratoire et rénal, ouvrent un nouveau chapitre. L’interaction de cet axe SARS-Cov-2/ACE-2 avec les antihypertenseurs, mais aussi les activateurs et homologues de l’ACE-2 font objet d’une étude internationale active, à la recherche de cibles thérapeutiques. Cette recherche, que nous synthétisons dans cet article, est destinée à développer notre connaissance sur le SRAA et, nous l’espérons, à améliorer peut-être la prise en charge des patients avec COVID-19...
2020
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Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
phénomènes physiologiques cellulaires
phénomènes biochimiques
voie de l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2
article de périodique
pandémies
système rénine-angiotensine
Système rénine-angiotensine-aldostérone
Peptidyl-Dipeptidase A
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 et asthme
https://rmlg.uliege.be/article/3386
Vu le rôle joué par les virus respiratoires dans les exacerbations asthmatiques, nous avons eu les pires craintes au début de l’épidémie de SARS-CoV-2 de voir les patients asthmatiques déferler dans les services hospitaliers. Il semble pourtant que l’asthme ne présente ni un facteur de risque d’infection, ni un facteur de risque de surmortalité. La prise de corticoïdes inhalés pourrait même protéger, en réduisant l’expression du récepteur ACE2, port d’entrée du virus dans les voies respiratoires. Seuls les patients asthmatiques plus sévères, recevant des corticoïdes systémiques ou des hautes doses de corticoïdes inhalés, ont un excès de mortalité, sans doute en raison des comorbidités associées. La prise de traitements biologiques anti-IgE et anti-IL-5 ne semble pas associée à un risque particulier d’infections sévères.
2020
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Revue Médicale de Liège
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infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
asthme
Asthme
asthme
asthme
asthme
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
La corticothérapie chez le patient critique atteint d’une pneumopathie interstitielle à SARS-CoV-2
https://rmlg.uliege.be/article/3387
La crise sanitaire provoquée par le SARS-CoV-2 n’a de cesse de questionner la communauté scientifique sur un traitement efficace pour combattre la maladie. La compréhension de la physiopathologie constitue un élément clé de la recherche. Bien que l’utilisation des corticoïdes soit débattue, des publications récentes sur la pathogenèse et l’analyse anatomopathologique nous permettent d’envisager leur utilisation avec un autre angle d’approche. À travers ces deux cas cliniques, il nous semblait intéressant de faire le point sur les données les plus récentes de la littérature sur l’intérêt de la corticothérapie chez le patient critique atteint par la COVID-19...
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
cas clinique
glucocorticoïdes
méthylprednisolone
résultat thérapeutique
article de périodique
pneumopathies interstitielles
corticothérapie
pandémies
pneumopathie virale
Betacoronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 et diabète
https://rmlg.uliege.be/article/3388
Le diabète est l’une des comorbidités les plus importantes liées à la gravité de l’infection causée par le SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). La prévalence des patients diabétiques hospitalisés en unités de soins intensifs pour COVID-19 est deux à trois fois plus élevée que celle observée chez les patients non diabétiques et le risque d’évolution vers une forme critique ou mortelle de l’affection est multiplié par 3 à 4 chez les patients diabétiques. Plusieurs mécanismes peuvent expliquer pourquoi le diabète constitue un facteur de risque de forme sévère de la COVID-19, certains sont liés intrinsèquement au diabète (comme l’hyperglycémie) et d’autres sont associés au diabète (comme la dysfonction immunitaire, l’obésité et l’hypertension artérielle). Optimiser le contrôle glycémique pour réduire le risque de COVID-19 sévère semble important, mais difficile, et le meilleur choix de traitement antidiabétique reste à établir, même si l’introduction d’un traitement par insuline chez les patients diabétiques de type 2 atteints de COVID-19 est encouragée dès l’admission à hôpital. De nouvelles études, en particulier sur le plan clinique, demeurent indispensables pour améliorer la prise en charge et le pronostic de ces patients à très haut risque.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Diabète
diabète
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 sévère, une nouvelle complication à ajouter aux nombreuses comorbidités de l’obésité
https://rmlg.uliege.be/article/3389
L’obésité est associée à une panoplie de complications diverses, bien connues. Elle représente, maintenant aussi, un risque augmenté d’infection COVID-19 sévère, conduisant à des hospitalisations plus fréquentes, un besoin accru d’assistance respiratoire en unités de soins intensifs (USI) et, in fine, une surmortalité. L’augmentation relative du risque par rapport aux personnes non obèses concerne surtout les sujets jeunes. Les raisons d’un moins bon pronostic sont multiples : altération de la mécanique ventilatoire, présence fréquente de comorbidités (diabète, hypertension ou apnée obstructive du sommeil,) enfin, des réactions immunologiques et inflammatoires inappropriées et excessives, avec libération de cytokines (interleukine-1 and interleukine-6, notamment). Ainsi, la COVID-19 semble remettre en cause l’«obesity paradox», décrit dans les USI chez les patients avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë où l’obésité était, habituellement, considérée comme conférant une issue plus favorable. Dans le cas particulier, la spécificité de la COVID-19, condition où l’obésité aggrave nettement le pronostic, fait l’objet d’hypothèses mécanistiques qui doivent encore être validées.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
sévère
obésité
complication
obésité
Polypathologie
obésité
Obésité
comorbidité
Obésité
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Rôle de la médecine physique et réadaptation fonctionnelle dans les suites d’une atteinte au SARS-CoV-2
https://rmlg.uliege.be/article/3390
L’année 2020 restera marquée par la pandémie de SARS-CoV-2, originaire de Chine, qui a confiné une grande partie de la population mondiale. Les services de médecine physique et rééducation fonctionnelle ont dû adopter des mesures spécifiques afin de limiter la contagion de leurs patients, appartenant à la population à risque. Ils se préparent également à l’accueil et à la prise en charge des patients post-COVID-19 présentant des séquelles secondaires à l’infection ou à l’hospitalisation prolongée en réanimation, responsable d’un syndrome post-soins intensifs. L’objectif de cet article est de dégager les différentes pathologies auxquelles les médecins rééducateurs seront confrontés et de proposer un algorithme décisionnel pour orienter la prise en charge rééducative...
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
gestion des soins aux patients
séquelle
algorithme
hospitalisation
acuité des besoins du patient
article de périodique
réadaptation fonctionnelle
médecine physique et de réadaptation
pandémies
pandémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
pandémies
COVID-19
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations psychopharmacothérapeutiques : un défi en temps de crise sanitaire
https://rmlg.uliege.be/article/3391
Réaliser des recommandations pharmacothérapeutiques est une démarche complexe, plus encore dans une période de crise sanitaire, comme celle que nous traversons avec la pandémie liée au SARS-CoV-2. En psychiatrie, les préconisations formulées se doivent de rappeler la légitime prudence à adopter dans le maniement des psychotropes, dans un contexte qui, par ailleurs, présente certaines de ces médications comme potentiellement prophylactiques de la COVID-19. Ces enjeux contradictoires sont débattus, les concepts méthodologiques de l’élaboration des recommandations sont rappelés.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
crise
directives de santé publique
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Le point sur les stratégies médicamenteuses contre la COVID-19 : entre espoirs et déceptions
https://rmlg.uliege.be/article/3392
La pandémie COVID-19 a suscité de nombreuses tentatives d’intervention pharmacologique, diverses et variées, pour améliorer le pronostic de l’infection, en particulier chez les patients hospitalisés pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Ces essais ont d’abord fait appel à des médicaments connus, susceptibles d’agir directement sur le virus SARS-CoV-2, en testant divers agents antiviraux déjà utilisés avec un certain succès dans d’autres infections virales. C’est le remdésivir qui a montré les résultats les plus prometteurs. Ensuite, au vu du rôle néfaste attribué à l’orage cytokinique, des médicaments enrayant plus spécifiquement l’action de cytokines proinflammatoires (notamment, interleukine-1 et interleukine-6) ont été essayés. L’hydroxychloroquine, éventuellement associée à l’azithromycine, a fait l’objet, un moment, d’un véritable buzz médiatique. Au total, cependant, les espoirs fondés dans tous ces médicaments se sont plutôt mués en déceptions face au SARS-CoV-2 qui présente des particularités insoupçonnées, le rendant résistant à la plupart des médicaments testés. Seules la dexaméthasone et l’hydrocortisone, sans doute par une action anti-inflammatoire non spécifique, ont montré une réduction significative de la mortalité des patients COVID-19 avec SDRA. Dès lors, ces glucocorticoïdes sont maintenant recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé. Une recherche intense est actuellement en cours à l’échelle mondiale pour trouver des combinaisons thérapeutiques ou des médicaments innovants qui pourraient améliorer, de façon incontestable, le pronostic de l’infection COVID-19 aux différents stades de la maladie...
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
Belgique
choc cytokinique
syndrome de détresse respiratoire
pronostic
résultat thérapeutique
antiviraux
plasma de convalescent de la COVID-19
anticorps neutralisants
adjuvants immunologiques
immunosuppresseurs
chloroquine
hydroxychloroquine
glucocorticoïdes
article de périodique
pandémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Impact sociétal de la vaccination : au-delà de la protection individuelle. Regain d’intérêt face à la pandémie COVID-19 ?
https://rmlg.uliege.be/article/3393
L’hésitation vaccinale est croissante dans le monde, nuisant aux efforts de contrôle des maladies infectieuses. Les professionnels de la santé jouent un rôle important dans l’acceptation de la vaccination. Une conscientisation sur les effets bénéfiques de la vaccination est une des stratégies conseillées par l’OMS afin de contrer l’hésitation vaccinale. Au-delà de la protection individuelle vis-à-vis d’un pathogène, la vaccination est associée à une protection au niveau de la communauté. Dans cette revue narrative de la littérature, les effets sociétaux de la vaccination, au sens large, sont résumés. Les bénéfices incluent une meilleure probabilité de profiter d’une éducation complète, une augmentation de la productivité et un impact fiscal positif, la limitation des inégalités hommes-femmes et la prévention d’épidémies coûteuses. Les bénéfices larges de la vaccination doivent faire partie de la communication au sujet de l’impact de la vaccination et intégrer les programmes éducationnels destinés aux futurs professionnels de la santé. La pandémie liée à la COVID-19 a un impact social et économique sévère et est l’illustration paroxystique d’un monde sans vaccin. Malgré cela, des enquêtes récentes ont montré que l’acceptation d’un futur vaccin prévenant le SARS-CoV-2 ne sera pas automatique et illustrent l’importance d’une communication également axée sur la sécurité et la tolérance d’un futur vaccin.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Vaccins
Face
Vaccine
vaccination; médication préventive
REGAINE
vaccination
vaccination
vaccination
pandémies
face
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Coronavirus et COVID-19 : le point sur une pandémie galopante
https://rmlg.uliege.be/article/3263
La communauté internationale fait actuellement face à une pandémie de syndrome respiratoire aigu due à un nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2. Ce syndrome a été nommé COVID-19 pour COronaVIrus Disease 2019 par l’Organisation Mondiale de la Santé. Le point de départ de l’épidémie est la ville de Wuhan (Chine), où le virus aurait été transmis de l’animal à l’homme préalablement à la transmission inter-humaine. Il s’agit de la 3ème épidé mie causée par un coronavirus après celles du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS) en 2003 et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) débutée en 2012. Le COVID-19 s’est rapidement propagé en Chine et se répand actuellement à travers le monde entier. L’infection touche surtout les patients de plus de 40 ans et la mortalité est accrue en présence de comorbidités. Les enfants sont, quant à eux, pauci- ou asymptomatiques. Le diagnostic repose, le plus souvent, sur la détection du génome viral au niveau du nasopharynx par des méthodes de biologie moléculaire. En l’absence de molécules anti-virales spéci fiques, le traitement reste, à l’heure actuelle, principalement symptomatique. Force est de constater que la pandémie de COVID-19 est plus difficile à contrôler que ce que les premières données ne laissaient présager. L’élément clé face au SARS-CoV-2 est de limiter sa transmission. Les mesures de prévention reposent, principalement, sur l’application de mesures d’hygiène des mains adéquates et la désinfection de l’environnement, ainsi que sur des mesures de distance sociale visant à limiter les contacts dans la population et à protéger les populations à risque.
2020
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Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
coronavirus
coronavirus
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
COVID-19 et maladies cardiovasculaires.
https://rmlg.uliege.be/article/3264
Le COVID-19 affecte principalement les voies respiratoires et peut évoluer, dans les cas graves, vers une pneumonie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une défaillance multi-systémique. Les patients souffrant d’une atteinte cardiovasculaire préalable sont plus à risque de développer une infection et d’évoluer vers une forme grave de la maladie. Aussi, de par le nombre croissant de cas infectés, force est de constater, qu’en plus des symptômes respiratoires typiques causés par l’infection, certains patients souffrent d’atteintes cardiovasculaires. Cette affection peut, en effet, entraîner des dommages myocardiques importants, qui aggravent la maladie et affectent le pronostic. Sur base des résultats des recherches actuellement publiées, il nous semble important de discuter des manifestations et des caractéristiques des atteintes myocardiques induites par le COVID-19 et de son impact sur le pronostic.
2020
Revue Médicale de Liège
Belgique
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Maladie
maladies cardiovasculaires
Maladies
maladie de l'appareil circulatoire
Maladies cardiovasculaires
pandémies
COVID-19

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N2-TITRE
En quoi la «littératie» en santé intéresse-t-elle le clinicien de terrain ? Un cadre stimulant pour réfléchir à l’efficacité pratique des soins
https://rmlg.uliege.be/article/2972
Cet article se propose d’adopter le point de vue du clinicien de terrain pour montrer en quoi la littératie en santé pourrait redynamiser la réflexion sur l’efficacité pratique des interventions médicales. Il fournit, ensuite, des outils pour transposer ce concept dans la pratique et conclut que les médecins ont certainement un rôle moteur à prendre pour inscrire la littératie en santé à l’agenda des processus d’amélioration de la qualité des soins.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
infirmières administratives
stimulants du système nerveux central
soins
compétence informationnelle en santé
stimulateur
motivation
efficace

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge des anévrismes intracrâniens non rompus
https://rmlg.uliege.be/article/3022
La rupture d’un anévrisme intracrânien est un événement aigu, imprévisible et aux conséquences potentiellement gravissimes. Le traitement passe par l’exclusion de la malformation anévrismale de la circulation sanguine afin d’éviter une nouvelle rupture. De plus en plus fréquemment, en raison des progrès de l’imagerie, les anévrismes sont découverts fortuitement. L’attitude à adopter dans ce type de situation reste incertaine, car le risque de rupture est difficile à évaluer. Nous présentons notre manière de prendre en charge cette situation, notre approche du patient, les facteurs qui conditionnent notre décision, et comment nous orientons notre démarche en cas de traitement prophylactique.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
anévrisme cérébral non rompu
anévrysme intracrânien

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N1-SUPERVISEE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Oedème des membres inférieurs chez un patient diabétique de type 2
https://rmlg.uliege.be/article/2984
Le diagnostic différentiel des oedèmes des membres inférieurs est un exercice fréquemment rencontré en pratique clinique. A la lumière de l’histoire d’un patient obèse avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, compliqués d’une insuffisance coronarienne et d’une néphropathie, présentant des oedèmes des membres inférieurs, les contributions respectives d’une insuffisance cardiaque, d’une altération de la fonction rénale (avec possible syndrome néphrotique) et d’une éventuelle atteinte hépatique sont discutées sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques évocateurs. Le diagnostic final sera conforté par les résultats d’examens paracliniques simples, judicieusement sélectionnés.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diagnostic différentiel
oedème
cas clinique
membre inférieur
diabète de type 2
oedème

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N1-VALIDE
Un patient virtuel pour améliorer la communication médecin-patient : réalité ou fiction ?
https://rmlg.uliege.be/article/2982
Cet article propose un aperçu du potentiel de la simulation clinique virtuelle comme méthode complémentaire, voire alternative, aux méthodes pédagogiques traditionnelles. Différentes études illustreront ces innovations dans le cadre de la formation des médecins au raisonnement clinique, à la communication empathique, et dans une situation hautement émotionnelle telle que l’annonce de mauvaises nouvelles.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Simulation sur patients standardisés

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N1-VALIDE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Le point sur la dyspraxie développementale chez l’enfant
https://rmlg.uliege.be/article/2994
Après avoir réexpliqué ce qu’est la dyspraxie, nous aborderons brièvement les enjeux narcissiques liés à la période scolaire. En effet, les moyens défensifs utilisés par les enfants pour faire face aux difficultés d’apprentissage sont variés et peu spécifiques, ce qui rendra la démarche médicale complexe. Nous décrirons ensuite les symptômes spécifiques à rechercher dans l’anamnèse et le premier entretien clinique en cas de suspicion de dyspraxie. Enfin, nous détaillerons la manière dont il faut envisager le bilan d’exploration et la prise en charge pluridisciplinaire du trouble.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
enfant
apraxies
article de périodique
cas clinique
apraxies

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N1-VALIDE
Maladie de Lyme ou pas ?
https://rmlg.uliege.be/article/2991
Cet article a pour objectif de faire la distinction entre les manifestations cliniques pouvant être rapportées à la maladie de Lyme en tant que telle, et celles pour lesquelles aucune corrélation n’a pu être scientifiquement établie.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
maladie de Lyme
neuroborréliose de lyme
signes et symptômes
neuroborréliose de lyme
antibactériens

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N1-VALIDE
Comment je traite … L’otite moyenne aiguë chez l’enfant
https://rmlg.uliege.be/article/2996
L’otite moyenne aiguë est une affection très fréquente chez les enfants de moins de 2 ans, dont la guérison sera spontanée dans plus de 80 % des cas. Dès lors, une antibiothérapie ne doit pas être systématique. Cette revue reprécise les critères de diagnostic sur base des dernières recommandations publiées pour une utilisation plus judicieuse des antibiotiques. La décision thérapeutique tiendra compte de l’âge de l’enfant, de la sévérité de l’atteinte clinique, du caractère uni- ou bilatéral de l’otite, de la présence d’une otorrhée et d’un éventuel facteur de risque. Une prescription différée d’antibiotiques pourra être discutée dans certaines circonstances. L’amoxicilline reste l’antibiotique de premier choix, en adaptant la posologie pour rester efficace contre les pneumocoques de sensibilité diminuée. L’évaluation de la douleur et le traitement antalgique sont essentiels, quel que soit le choix thérapeutique.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
enfant
otite moyenne
article de périodique
Maladie aigüe
otite moyenne
otite moyenne
antibactériens
amoxicilline

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N1-VALIDE
Evaluation de la fragilité du sujet âgé au service des Urgences : mythe ou réalité ?
https://rmlg.uliege.be/article/3002
A l’heure actuelle, il est acquis que le dépistage de la fragilité chez le sujet âgé est un enjeu majeur de santé publique. Le dépistage de la fragilité dès l’admission au service des Urgences est indispensable afin d’optimiser la prise en charge du sujet âgé en milieu hospitalier. Idéalement, le rôle d’une équipe mobile de gériatrie (EMG) nous paraît essentiel, prenant le relais du dépistage de la fragilité réalisé aux Urgences (Infirmière d’Accueil/Urgentistes). Cette approche permettrait d’optimiser au mieux la prise en charge intra-hospitalière du patient et de réduire, en conséquence, son passage intra-hospitalier et d’éventuels risques de décompensation de syndromes gériatriques.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
sujet âgé
article de périodique
évaluation gériatrique
Fragilité

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N1-SUPERVISEE
L’ischémie mésentérique aiguë
https://rmlg.uliege.be/article/3016
L’ischémie mésentérique aiguë est une réelle urgence vitale. Elle se manifeste par une douleur abdominale sévère d’apparition brutale. Elle est, le plus souvent, provoquée par une embolie d’origine cardiaque ou une thrombose sur terrain athéroscléreux au niveau de l’artère mésentérique supérieure. Le meilleur examen complémentaire est la tomodensitométrie avec injection intraveineuse de produit de contraste. Le traitement consiste en une revascularisation par chirurgie ouverte ou technique endovasculaire. Une résection intestinale est ensuite parfois nécessaire, ainsi qu’une chirurgie différée de second look. Cet article a pour but de revoir les causes et les possibilités thérapeutiques de l’ischémie mésentérique aiguë...
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Maladie aigüe
Ischémie mésentérique

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N1-SUPERVISEE
L’anévrisme rompu de l’aorte abdominale
In Rev Med Liege 2018; 73 : 5-6 : 296-299
https://rmlg.uliege.be/article/3015
L’anévrisme rompu de l’aorte abdominale constitue une urgence cardiovasculaire qui s’accompagne d’un taux de mortalité globale pouvant atteindre 70 % à 30 jours. Cependant, les progrès récents dans la prise en charge de ces patients ont permis d’améliorer les résultats. Du point de vue chirurgical, des techniques endovasculaires telles que l’endoclampage et la mise en place d’endoprothèses en cas d’anatomie favorable, sont de plus en plus recommandées afin de diminuer la mortalité.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
rupture d'anévrysme
traitement d'urgence
anévrisme rompu de l'aorte abdominale
anévrysme de l'aorte abdominale

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N2-AUTOINDEXEE
La dissection aortique
https://rmlg.uliege.be/article/3014
Dans cet article, nous ferons un rappel succinct de l’épidémiologie et de la physiopathologie des dissections aortiques, puis nous décrirons la prise en charge médicale, chirurgicale ouverte et endovasculaire.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
aorte, sai
aorte
dissection aortique
dissection

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N2-AUTOINDEXEE
Le triage infirmier avancé aux Urgences
https://rmlg.uliege.be/article/3006
Confronté au problème de surpopulation, conséquence de leur fréquentation sans cesse croissante, les services d’urgence ont mis en place des stratégies opérationnelles basées sur des filières de soins organisées au départ de systèmes de triage des patients. Pareils outils ont démontré leur intérêt, mais s’avèrent aujourd’hui insuffisants, raison pour laquelle de nouvelles stratégies voient le jour. L’une d’elles, le triage infirmier avancé, permettant à un infirmier d’initier la démarche diagnostique juste après la catégorisation du patient, semble être une promesse d’avenir. Une étude portant sur un triage infirmier avancé pour les patients se présentant pour une douleur thoracique a été menée récemment au CHU de Liège.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
urgence
urgences
avancé
triage
d'urgence
Infirmiers

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N1-VALIDE
Syncope aux Urgences: Diagnostic différentiel et stratification du risque
https://rmlg.uliege.be/article/3007
Le présent article a pour objectif de clarifier les étiologies des syncopes et d’établir une stratification du risque afin de déterminer celles qui nécessitent une prise en charge immédiate et une exploration approfondie et celles qui relèvent d’une étiologie bénigne et ne nécessitent pas d’investigation complémentaire.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
syncope
syncope
signes et symptômes
syncope
syncope

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N1-VALIDE
Syndrome coronarien aigu
https://rmlg.uliege.be/article/3008
Les syndromes coronariens aigus sont une des principales causes de mortalité dans notre pays. Il existe un large spectre de présentations cliniques. La classification actuelle des syndromes coronariens aigus est basée sur la traduction électrocardiographique, à savoir l’absence ou la présence d’un sus-décalage du segment ST. Devant une douleur thoracique, une fois la probabilité de syndrome coronarien aigu établie, la prise en charge en urgence devra suivre les recommandations des sociétés scientifiques. Une des étapes essentielles est l’évaluation du risque ischémique et hémorragique afin d’adapter au mieux les traitements antithrombotiques, anticoagulants et les délais de revascularisation. Le présent article résume les principes de cette prise en charge, du diagnostic à la stratification du risque, et en fonction de cette dernière, du traitement à instaurer.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
syndrome coronarien aigu
Appréciation des risques
syndrome coronarien aigu
syndrome coronarien aigu

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N2-AUTOINDEXEE
L’insuffisance cardiaque sévère et l’œdème pulmonaire aigu
https://rmlg.uliege.be/article/3009
L’insuffisance cardiaque aiguë est une cause fréquente d’admission aux urgences. Sa prise en charge nécessite une intervention rapide lorsque les paramètres hémodynamiques ou respiratoires sont altérés. L’identification de facteurs favorisants et le traitement de ceux-ci font partie intégrante de la prise en charge. Le mode de présentation clinique le plus fréquent est une surcharge volémique, dont le traitement demeure l’association de diurétiques et de vasodilatateurs. En cas d’altération de perfusion, divers traitements inotropes peuvent être envisagés, mais également, de plus en plus, des dispositifs d’assistance circulatoire.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
oedème cardiaque
insuffisance cardiaque
Oedème pulmonaire
insuffisance pulmonaire
Insuffisance cardiaque
sévère
oedème cardiaque
oedème pulmonaire
insuffisance cardiaque
Insuffisance pulmonaire
oedème pulmonaire aigu
insuffisance cardiaque aiguë

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N2-AUTOINDEXEE
Les troubles du rythme cardiaque sévères
https://rmlg.uliege.be/article/3010
Les arythmies cardiaques sont une cause fréquente d’admission aux urgences. Parmi celles-ci, les troubles conductifs atrio-ventriculaires et les arythmies ventriculaires et supraventriculaires malignes sont à classer parmi les plus sévères. Elles nécessitent une prise en charge rapide et appropriée afin de garantir le meilleur pronostic possible aux patients. La connaissance de la physiopathologie et des étiologies engendrant ce type d’arythmie est nécessaire afin d’en comprendre la prise en charge, aiguë et chronique, et de faciliter le dialogue entre urgentistes et cardiologues.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
trouble
rythme cardiaque
troubles du rythme cardiaque
troubles du rythme
Trouble du rythme cardiaque
sévère

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N1-VALIDE
La myocardite
https://rmlg.uliege.be/article/3011
Cet article de synthèse revoit les données actuelles concernant les myocardites, en insistant particulièrement sur la problématique «urgente».
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
myocardite
myocardite
myocardite
signes et symptômes

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N2-AUTOINDEXEE
La tamponnade cardiaque
https://rmlg.uliege.be/article/3012
La tamponnade cardiaque est une urgence vitale. Elle survient quand l’accumulation de liquide intra-péricardique dépasse les capacités d’adaptation du péricarde. La pression péricardique s’égalise avec celle des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque sévère s’installe, le plus souvent rapidement. Plusieurs présentations cliniques sont possibles. Le diagnostic repose sur l’évaluation de l’épanchement péricardique et de ses répercussions sur le coeur par échocardiographie. Les mesures de supports ont une efficacité limitée. Le seul traitement d’urgence est le drainage du péricarde par ponction directe ou par abord chirurgical.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
coeur, sai
compression
tamponnade cardiaque

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N2-AUTOINDEXEE
L’endocardite infectieuse - Une urgence bien souvent méconnue
https://rmlg.uliege.be/article/3013
L’endocardite infectieuse est une maladie rare pouvant entraîner une certaine errance diagnostique au vu de ses manifestations cliniques souvent aspécifiques et polymorphes. Cette latence est à l’origine de complications cardiaques et extra-cardiaques potentiellement mortelles. Le clinicien doit toujours avoir à l’esprit ce diagnostic différentiel face à un patient avec une fièvre d’origine indéterminée, et qui présente des facteurs de risque d’infection valvulaire tels qu’un matériel étranger, des antécédents récents de gestes invasifs (entre autres dentaires) ou d’hospitalisation récente. Les outils médicaux actuels permettent de mettre en évidence l’infection et ses complications de façon rapide et complète, afin de ne pas retarder la prise en charge du patient avec, notamment, l’instauration urgente d’une antibiothérapie empirique.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Endocardite
endocardite bactérienne
urgence
d'urgence
urgences
Endocardite infectieuse
endocardite
endocardite

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N2-AUTOINDEXEE
L’ischémie aiguë des membres inférieurs
https://rmlg.uliege.be/article/3017
Malgré les progrès considérables dans la prise en charge de la pathologie vasculaire, l’ischémie aiguë de membre inférieur reste grevée d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La fréquence d’ischémie aiguë de membre augmente avec le vieillissement de la population. Les deux causes principales sont l’embolie artérielle et la thrombose d’une artère athéromateuse ou d’un pontage. Le délai de la prise en charge d’une ischémie de membre inférieur doit rester le plus court possible. Le diagnostic et la prise en charge optimale sont discutés. Les méthodes de revascularisation et les résultats sont décrits.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
ischémie
ischémie
Ischémie du membre inférieur
ischemie aigue des membres inferieurs
membre inférieur
tous les membres

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N1-VALIDE
La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs : Prise en charge en aigu
https://rmlg.uliege.be/article/3018
Cet article a pour but d’aider le praticien à prendre les bonnes décisions conduisant à un diagnostic rapide, une évaluation correcte du risque et un traitement optimal, en ambulatoire ou à l’hôpital.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
thrombose veineuse
membre inférieur
thrombose veineuse
thrombose veineuse
algorithme

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N1-VALIDE
Embolie pulmonaire aiguë : paradoxes, jugements et évidences
https://rmlg.uliege.be/article/3019
L’embolie pulmonaire (EP) représente la troisième maladie cardiovasculaire dans les pays industrialisés. Les diverses présentations cliniques et les signes d’appel aspécifiques rendent le diagnostic parfois difficile. L’utilisation de scores prédictifs permet d’aider le clinicien dans la mise au point diagnostique, l’évaluation du risque, la stratégie thérapeutique et la décision d’admettre ou non le patient à l’hôpital.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
algorithme
Maladie aigüe

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N2-AUTOINDEXEE
Les crises hypertensives
https://rmlg.uliege.be/article/3020
La crise hypertensive est devenue moins fréquente qu’auparavant, grâce au dépistage de l’hypertension et à sa prise en charge thérapeutique. Cependant, sa survenue expose le patient à un risque vital considérable. Il faut donc ne pas rater le diagnostic et la mise au point pour démarrer rapidement un traitement adapté selon le niveau de pression artérielle et les signes cliniques associés. Après avoir confirmé l’existence d’une hypertension sévère (pression supérieure ou égale à 180/120 mmHg), il faut rechercher la présence d’une défaillance viscérale. Si celle-ci est observée, une hospitalisation urgente s’impose avec un traitement sans attendre, souvent réalisé aux soins intensifs et par voie intraveineuse.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
hypertension artérielle
crise hypertensive

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N1-VALIDE
L’accident vasculaire cérébral : Prise en charge urgente en pratique
https://rmlg.uliege.be/article/3021
La prise en charge de l’accident vasculaire cérébral s’est considérablement modifiée durant la dernière décennie et continue d’évoluer, au bénéfice direct des patients victimes de cette urgence très fréquente. L’accent est mis sur la prise en charge la plus précoce possible par un centre hospitalier équipé d’une unité neurovasculaire. Celle-ci rassemble une équipe multidisciplinaire de professionnels habitués à prendre en charge cette pathologie : neurologues, neuroradiologues, neurochirurgiens, neuropsychologues, logopèdes, médecins physiques, infirmières. La manifestation la plus visible de cette unité consiste en la prise en charge diagnostique et thérapeutique à l’admission du patient.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
accident vasculaire cérébral
accident vasculaire cérébral
accident vasculaire cérébral
algorithme

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N1-VALIDE
Vignette thérapeutique de l’étudiant. Inhibiteur des SGLT2 ou agoniste des récepteurs du GLP-1 chez un patient diabétique de type 2 avec maladie cardiovasculaire?
In Rev Med Liege 2018, 73(1),43-50
https://rmlg.uliege.be/article/2974
Deux classes d’antidiabétiques ont montré, récemment, une protection cardiovasculaire et rénale chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1), ont reçu récemment, comme indication, une réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité après les résultats positifs des essais EMPA-REG OUTCOME et LEADER, respectivement. Les mécanismes de protection diffèrent, sans doute, selon la classe pharmacologique et sont peut-être complémentaires. La question qui peut se poser en pratique clinique est de savoir quel médicament choisir entre ces deux options chez le patient diabétique de type 2 avec maladie cardiovasculaire, avant d’envisager éventuellement une combinaison...
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
maladies cardiovasculaires
hypoglycémiants
empagliflozine
résultat thérapeutique
empagliflozine
Transporteur-2 sodium-glucose
Recherche comparative sur l'efficacité
Liraglutide
liraglutide
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
incrétines
cas clinique
pronostic
maladies cardiovasculaires
association de médicaments
diabète de type 2
insuffisance rénale chronique
Belgique
remboursement par l'assurance maladie
Prise de décision clinique
facteurs de risque
Diabète
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
composés benzhydryliques
glucosides

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N1-VALIDE
Syndrome de fatigue professionnelle (burnout) 1ère partie : de l’identification par le médecin généraliste
https://rmlg.uliege.be/article/2903
Parmi celles-ci, le médecin généraliste est très souvent en première ligne. Cet article s’adresse à lui en priorité. Dans ce premier volet, il traite successivement de la classification de la pathologie (ICD-10 et DSM-5), de sa prévalence, de ses impacts socio-économiques, de son tableau clinique (trois stades), de son diagnostic (par la clinique et les questionnaires), de ses causes, de son évolution (du déni à l’acceptation) et de ses conséquences à long terme en l’absence de traitement.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Épuisement professionnel
médecins généralistes
médecine générale
Épuisement professionnel
Épuisement professionnel

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N2-AUTOINDEXEE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Trouble de conversion : neuroimagerie fonctionnelle et mécanismes neurobiologiques
https://rmlg.uliege.be/article/2896
Le trouble de conversion est une pathologie psychiatrique fréquemment rencontrée dans les services de neurologie. Cette pathologie «sans substrat» a été et est encore parfois qualifiée de maladie imaginaire ou de simulation. Cependant, l’absence de substrat «organique» n’exclut pas la possibilité d’un dysfonctionnement cérébral. Les mécanismes étiopathogéniques qui sous-tendent ce trouble sont longtemps restés incertains, encore aujourd’hui. L’avènement des sciences cognitives et de l’imagerie fonctionnelle ouvre un champ d’exploration pour la psychiatrie dans la compréhension des mécanismes neurobiologiques qui sous-tendent les troubles mentaux et, en particulier, le trouble de conversion. Cet article reprend plusieurs études de neuroimagerie sur le trouble de conversion et tente d’en dégager des hypothèses sur ses mécanismes neurobiologiques
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
étudiant
trouble de conversion
étudiants
mécanique
neurobiologie
neuroimagerie fonctionnelle
trouble de conversion
fonctionnel

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N1-VALIDE
Syndrome de fatigue professionnelle (burnout) 2ème partie : de la prise en charge thérapeutique
https://rmlg.uliege.be/article/2912
Dans ce second article, le comité d’experts se focalise sur la prise en charge thérapeutique du burnout, à travers l’écoute, l’interruption du temps de travail, les compléments alimentaires, les antidépresseurs, la thérapie comportementale et cognitive, le coaching professionnel et l’approche multidisciplinaire.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Épuisement professionnel
congé maladie
médecine générale
médecins généralistes
compléments alimentaires
antidépresseurs
Épuisement professionnel
thérapie cognitive

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N2-AUTOINDEXEE
Guérir l’infection par le VIH : un objectif réaliste ?
https://rmlg.uliege.be/article/2931
Plus de 30 ans après sa découverte, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) reste un problème de santé majeur. La multithérapie antirétrovirale est efficace et représente une avancée importante dans la prise en charge des patients séropositifs. Toutefois, elle ne permet pas de guérir les patients infectés par le VIH. En effet, le virus persiste durant des décennies dans des réservoirs latents capables de se réactiver et de causer une résurgence de l’infection lorsque la thérapie antirétrovirale est arrêtée. Ces réservoirs latents constituent l’obstacle principal à la mise au point d’un traitement curatif de l’infection à VIH. Nous proposons ici de décrire les différentes stratégies visant à éliminer ces réservoirs latents et qui pourraient permettre de guérir les patients séropositifs.
2017
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Revue Médicale de Liège
France
français
article de périodique
objectifs
infection à virus de l'immunodéficience humaine
vih
infections à VIH

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N2-AUTOINDEXEE
Quels symptômes psychiatriques doivent alerter sur la possible présence d’une tumeur cérébrale ?
https://rmlg.uliege.be/article/2933
De nombreuses études de cas ont rapporté la présence de symptômes psychiatriques dans les mois qui précèdent le diagnostic d’une tumeur cérébrale (TC). Malheureusement, ces symptômes restent rarement considérés comme renseignant un possible problème organique et les patients sont régulièrement orientés vers une prise en charge psychiatrique. Une meilleure connaissance de la présentation psychiatrique des TC favoriserait un diagnostic précoce, évidemment profitable au patient. L’objectif de cette étude est de quantifier la fréquence des symptômes psychiatriques présents avant le diagnostic de TC et de les décrire. Chez 100 patients adultes avec un premier diagnostic de TC, la présence de manifestations psychiatriques a été évaluée de façon systématique. 85 % des patients ont souffert d’au moins un symptôme psychiatrique avant que la TC ne soit diagnostiquée, avec, à l’avant-plan des éléments dépressifs. Parmi les symptômes dépressifs, les expressions somatiques sont le plus souvent rapportées (perte d’énergie, changement de l’appétit…), au contraire des manifestations cognitives et affectives (pas de contenu de pensées négatives : pessimisme, culpabilité, dévalorisation...). Cette recherche souligne la prévalence élevée de symptômes psychiatriques évoquant le plus souvent un état dépressif avant le diagnostic de TC et apporte une première description de ces symptômes, permettant l’ébauche de certaines recommandations pratiques.
2017
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Revue Médicale de Liège
France
français
article de périodique
tumeurs du cerveau
cerveau, sai
tumeur cerebrale
symptôme psychiatrique
Tumeurs
psychiatres
diagnostic possible
psychiatrie
syndrome
tumeurs

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N2-AUTOINDEXEE
Quel médicament antidiabétique choisir chez un patient diabétique de type 2 avec insuffisance cardiaque ?
Vignette thérapeutique de l’étudiant.
https://rmlg.uliege.be/article/2938
La prévention de l’insuffisance cardiaque suscite un intérêt croissant chez le patient diabétique de type 2 qui cumule divers facteurs de risque pour développer cette complication et qui survit de plus en plus longtemps aux autres complications cardiovasculaires. Outre le traitement classique de l’insuffisance cardiaque, la prise en charge doit sélectionner les médicaments antidiabétiques les plus opportuns. En effet, tous n’ont pas le même impact puisque certains ont montré un effet favorable sur le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque alors que d’autres ont montré un risque accru, soit évident, soit au moins suspecté. Le but de cette vignette clinique est de discuter le choix des médicaments anti-hyperglycémiants chez le patient diabétique de type 2 avec ou à risque de développer une insuffisance cardiaque.
2017
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Revue Médicale de Liège
France
français
article de périodique
médicament
diabete de type 2
patients
diabète de type 2
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
diabète non insulino-dépendant
insuffisance cardiaque
étudiant
défaillance cardiaque
hypoglycémiants
Thérapeutique
Antidiabétiques
a comme patient
étudiants
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Diabète et ramadan: Conséquences du jeûne et aspects pratiques de la prise en charge
https://rmlg.uliege.be/article/2942
Beaucoup de patients Musulmans diabétiques choisissent de jeûner durant le Ramadan, en dépit de recommandations qui conseillent à certains patients de s’abstenir en fonction de facteurs de risque établis. Le jeûne expose, en effet, le sujet diabétique à des complications aiguës majeures, dont l’acidocétose diabétique et les hypoglycémies sévères. Les patients diabétiques devraient, dès lors, bénéficier d’une prise en charge individualisée dès avant le Ramadan comprenant, entre autres éléments, une évaluation du risque et une éducation spécifique. Il convient, en particulier, d’adapter le traitement pharmacologique en vue de limiter la survenue de ces complications aiguës.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète
syndrome de Jeune
jeune
ayant l' aspect
jeûne
adolescent
gestion des soins aux patients
syndrome d'Ellis-van creveld

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N1-VALIDE
Vignette thérapeutique de l’étudiant Comment prescrire un médicament antidiabétique oral chez un patient diabétique de type 2 avec insuffisance rénale ?
In Rev Med Liege 2017; 72 : 10 : 462-468
https://rmlg.uliege.be/article/2947
Les patients avec un diabète de type 2 (DT2) et une insuffisance rénale chronique (IRC) sont de plus en plus nombreux, notamment parmi les sujets âgés. De façon étonnante, ce problème est souvent méconnu, voire négligé, lors de la prise en charge en pratique clinique. Pourtant, la plupart des antidiabétiques oraux (ADO) ont des limites d’utilisation en cas de diminution de la fonction rénale, soit parce qu’ils nécessitent une réduction de la posologie, soit parce qu’ils sont contre-indiqués essentiellement pour des raisons de sécurité. Cette vignette clinique a pour but de discuter les modalités d’utilisation et précautions à prendre lors de la prescription des ADO les plus utilisés, la metformine, les insulinosécrétagogues (sulfamides, répaglinide), les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozines) chez un patient avec un DT2 et une IRC...
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
insuffisance rénale chronique
hypoglycémiants
administration par voie orale
sujet âgé
metformine
répaglinide
sulfamide hypoglycémiant
composés de sulfonylurée
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
médicaments hypoglycémiants sauf insulines
hypoglycémiants
hypoglycémiants
recommandation de bon usage du médicament
Débit de filtration glomérulaire
continuité des soins
maladie rénale chronique dûe à un diabète de type 2
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
carbamates
pipéridines

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N2-AUTOINDEXEE
Revalidation cardiaque, état des lieux en 2017
https://rmlg.uliege.be/article/2951
Résumé : Les maladies cardiovasculaires restent la première cause de mortalité. Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge aiguë des patients, la prévention secondaire reste essentielle et doit inclure la prise en charge en revalidation cardiaque. Les données récentes confirment son intérêt dans les différentes indications classiques : maladie coronaire, valvulopathies, insuffisance cardiaque ou transplantation. Des nouvelles indications émergent avec également un certain bénéfice qu’il conviendra de vérifier : assistance ventriculaire, hypertension artérielle pulmonaire, remplacement valvulaire trans-cathéter (TAVI). Cependant, les différents programmes de revalidation proposés sont encore trop inégaux en contenu et en durée et le nombre de patients qui participent à ces programmes reste faible. Les technologies de télé revalidation ont déjà démontré une certaine efficacité et pourraient améliorer certaines limites des programmes de revalidation. De nouveau, les protocoles et les outils doivent être améliorés et standardisés. L’impact budgétaire devra également être davantage étudié.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Réadaptation
coeur
coeur, sai

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N2-AUTOINDEXEE
Perception par l'oncologue de la détresse des parents d'un enfant en rémission de cancer
https://rmlg.uliege.be/article/2952
L’objectif de l’étude est de mesurer le degré de concordance entre la détresse exprimée par les parents d’un enfant en rémission de cancer et la détresse perçue par l’oncologue. Au total, 61 parents d’un enfant en rémission de cancer (de 4 années à 6 années de rémission) sont recrutés dans les hôpitaux belges (Province de Liège).
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
perception
parent
enfant
perception
parents
détresse
Oncologues
en rémission
survie sans rechute
enfant
cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
cancer
tumeurs

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N1-VALIDE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Diagnostic différentiel des douleurs des membres inférieurs chez le patient diabétique
https://rmlg.uliege.be/article/2956
Cette vignette a pour but d’illustrer la démarche clinique permettant un diagnostic différentiel entre une artériopathie, une neuropathie et une atteinte ostéo-articulaire face à un patient diabétique de type 2 consultant pour des douleurs des membres inférieurs. La démarche médicale globale est privilégiée, se basant sur des éléments anamnestiques et cliniques qui doivent guider les investigations paracliniques.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
cas clinique
douleur
membre inférieur
diagnostic différentiel

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N1-VALIDE
Vieillesse et fatigue de vivre. La lassitude chez la personne âgée
https://rmlg.uliege.be/article/2963
La fatigue de vie chez la personne âgée peut susciter le désir de mourir. Ce document, destiné aux médecins, est un manuel pratique sur cette problématique.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Lassitude
sujet âgé
fatigue
Personne humaine
Fatigue de la vie

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N1-VALIDE
Prise en charge des bronchectasies de l’adulte
https://rmlg.uliege.be/article/2831
Les bronchectasies non liées à la mucoviscidose font l’objet d’un regain d’intérêt. Elles font généralement partie du processus évolutif de nombreuses pathologies infectieuses, auto-immunes, génétiques, développementales ou allergiques. Leur présentation et leur pronostic sont hétérogènes et elles sont à l’origine d’une morbi-mortalité significative avec un impact important sur le système de soins de santé. Grâce à de récentes recommandations de bonne pratique, il est maintenant possible de définir une prise en charge optimale qui comportera différents objectifs thérapeutiques : le drainage des voies respiratoires, la prévention et l’éradication d’une colonisation bactérienne, la diminution de l’inflammation bronchique, la réduction des exacerbations et l’amélioration de la qualité de vie du patient.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
adulte
dilatation des bronches
dilatation des bronches
dilatation des bronches
dilatation des bronches
dilatation des bronches

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N1-VALIDE
Comment j'explore... le malaise du nourrisson
https://rmlg.uliege.be/article/2786
Le malaise du nourrisson constitue un motif de consultation fréquent et représente toujours une source d’inquiétude pour les parents et l’entourage. Le tableau clinique peut aller d’un phénomène en apparence bénin (cyanose, pâleur) à un événement tragique comme la mort inattendue du nourrisson. Les étiologies du malaise sont nombreuses et leur exploration, parfois complexe. Dans certaines circonstances, une maltraitance peut être évoquée. Nous évoquerons ici les diverses étiologies ainsi que les examens complémentaires à réaliser. Une attention particulière sera accordée à la mort inattendue du nourrisson.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
nourrisson
syncope
syncope
événement bref, résolu, inexpliqué
syncope
diagnostic différentiel
mort subite du nourrisson

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N2-AUTOINDEXEE
Vignette diagnostique de l’étudiant - Mise au point d’une toux chronique.
https://rmlg.uliege.be/article/2877
La toux est le symptôme le plus commun pour lequel les patients consultent un médecin. On parle de toux chronique lorsque la toux est présente pendant plus de 8 semaines. Cette situation altère généralement la qualité de vie du patient. De très nombreuses pathologies, pas exclusivement respiratoires, peuvent être associées à de la toux persistante. On distingue les toux chroniques à radiographie thoracique pathologique de celles à radiographie thoracique normale. Parmi ces dernières, les plus fréquentes d’ailleurs, il faut évoquer une bronchite chronique tabagique, une toux médicamenteuse, un asthme, un reflux gastro-oesophagien ou une rhino-sinusopathie. Il n’est néanmoins pas rare que l’on ne trouve aucune étiologie, situation qui définit alors le concept de toux idiopathique réfractaire. Cette vignette décrit un cas d’asthme qui s’est présenté sous forme d’une toux persistante et fut bien maîtrisée par un traitement anti-asthmatique. Elle envisage aussi les nouvelles voies pharmacologiques envisagées dans la toux chronique idiopathique réfractaire.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
étudiants
Toux
diagnostic
toux chronique
toux
toux
étudiant

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N2-AUTOINDEXEE
Vignette thérapeutique de l’étudiant. Importance d’interrompre certains médicaments en cas de troubles digestifs et de déshydratation.
https://rmlg.uliege.be/article/2906
Cette vignette clinique attire l’attention sur l’importance d’interrompre certains médicaments en cas de troubles digestifs susceptibles d’entraîner une déshydratation. En effet, cette dernière peut provoquer une insuffisance rénale aiguë qui va contribuer à une accumulation toxique de ces médicaments et/ou augmenter leur néphrotoxicité. Il peut s’ensuivre un véritable cercle vicieux, potentiellement dangereux, voire mortel. Trois classes de médicaments, très fréquemment prescrites, sont prises à titre d’exemple, la metformine, les inhibiteurs du système rénine-angiotensine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour chacune d’entre elles, la physiopathologie de la complication sera brièvement discutée. Il sera également mis l’accent sur certains profils de risque de patients chez lesquels la plus grande prudence s’impose.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
dyspepsie
déshydratation
médicament
Médicaments
étudiants
Digestifs
traitement médicamenteux
Thérapeutique
deshydratation
Déshydratation
Thérapeutique
étudiant
déshydratation
agents gastro-intestinaux
déshydratation
Thérapeutiques
thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Analyse critique des plaintes douloureuses du patient atteint de schizophrénie.
https://rmlg.uliege.be/article/2915
La schizophrénie est une pathologie complexe dont la prévalence avoisine 1 %. Sa sémiologie peut prendre de multiples formes. La discrimination sensorielle peut être altérée, y compris la perception douloureuse. La grande majorité des études réalisées à ce jour démontrent une hypoalgésie chez les patients atteints de schizophrénie. Il est important de tenir compte de ces données dans la prise en charge des patients exprimant des idées délirantes ou des hallucinations afin d’éviter de passer à côté d’affections non psychiatriques potentiellement graves.
2017
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
schizophrénie
douleur
diagnostic
patients
Schizophrénie
étudiants
étudiant
a comme patient
schizophrénie
Schizophrénie
études d'évaluation comme sujet
plainte
schizophrénie
schizophrenie
Schizophrénie

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N1-VALIDE
Recommandations européennes concernant la prise en charge de l'insuffisance cardiaque chronique
https://rmlg.uliege.be/article/2870
L’insuffisance cardiaque constitue un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Son pronostic reste mauvais. Les nouvelles recommandations européennes pour la prise en charge de l’insuffisance cardiaque permettent de valider les dernières avancées dans le domaine. Cet article se concentre sur la définition, la classification et le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
défaillance cardiaque
défaillance cardiaque
défaillance cardiaque
maladie chronique
comorbidité

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N1-VALIDE
Acouphènes : du généraliste au spécialiste
https://rmlg.uliege.be/article/2875
Le médecin généraliste, par sa proximité, doit s’impliquer dans la prévention, le diagnostic et l’information des individus atteints d’acouphènes et remplir ainsi, pleinement, son rôle d’acteur de la santé publique. Pour approcher cette affection, nous tracerons les grandes lignes du diagnostic clinique en précisant les éventuelles répercussions psychologiques; ensuite, nous exposerons les différentes possibilités thérapeutiques actuellement disponibles tout en évoquant les perspectives d’avenir dans ce domaine
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
acouphène
médecine générale
médecins généralistes
acouphène

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N1-VALIDE
Mise au point d'une toux chronique
Vignette diagnostique de l'étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2877
Cette vignette décrit un cas d’asthme qui s’est présenté sous forme d’une toux persistante et fut bien maîtrisée par un traitement anti-asthmatique. Elle envisage aussi les nouvelles voies pharmacologiques envisagées dans la toux chronique idiopathique réfractaire.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
toux
maladie chronique
asthme
cas clinique
toux
Médicaments agissant sur l'appareil respiratoire

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N2-AUTOINDEXEE
La thérapie manuelle orthopédique : définition, caractéristiques et mise au point sur la situation en Belgique
https://rmlg.uliege.be/article/2881
Cet article vise à synthétiser les connaissances relatives à la TMO (sa définition, son historique, ses caractéristiques, ses techniques, ses indications, son accès et son remboursement, ainsi que son enseignement) en décrivant la situation en Belgique.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
manuel
adaptation sociale
thérapie
manuels comme sujet
Thérapies manuelles
orthopédie
thérapeutique
Belgique
manipulations de l'appareil locomoteur

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N1-VALIDE
Vignette thérapeutique de l’étudiant. Optimisation d’un traitement par insuline basale chez le patient diabétique de type 2
https://rmlg.uliege.be/article/2886
Compte tenu de l’histoire naturelle du diabète de type 2 et de l’augmentation de l’espérance de vie, un nombre croissant de patients sont traités par insuline après échec des antidiabétiques oraux. Les recommandations internationales privilégient le recours à une insuline basale, le plus souvent avec le maintien de la metformine. Si ce traitement ne permet pas d’atteindre les objectifs glycémiques, il convient d’optimiser la prise en charge. Cette vignette clinique permet de discuter les avantages et les inconvénients de trois options thérapeutiques : le passage de l’insuline basale à un schéma basal-plus puis basal-bolus, l’ajout d’un autre antidiabétique oral, soit un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptine), soit un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (gliflozine) ou encore la combinaison d’une insuline basale avec un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1...
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
insuline
association de médicaments
metformine
hypoglycémiants
injections sous-cutanées
administration par voie orale
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
Transporteur-2 sodium-glucose
Récepteur du peptide-1 similaire au glucagon
résultat thérapeutique

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N2-AUTOINDEXEE
L’échographie en situation de soin : stéthoscope du futur pour le médecin généraliste ?
https://rmlg.uliege.be/article/2890
L’échographie ne se profile plus seulement comme un acte diagnostique délégué à un spécialiste, mais comme un outil utilisé en situation de soin par le clinicien pour guider la décision. Si ce changement de paradigme a bien pris pied dans une discipline comme les urgences, par exemple, des initiatives émergent ça et là pour adopter ce nouvel outil en médecine générale. Cet article se propose, à travers une revue de la littérature, de recenser les indications possibles de l’échographie réalisée par le médecin généraliste; puis, d’amorcer une discussion sur les freins et les opportunités associées à son introduction dans le contexte de la médecine générale belge
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Futur
stéthoscope
échographie
généralisé
médecine générale
échographie
stéthoscopes
médecins généralistes
prévision

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N2-AUTOINDEXEE
L’automutilation, ce symptôme qui retient notre attention
https://rmlg.uliege.be/article/2893
L’automutilation est un phénomène, habituellement rencontré durant l’adolescence, dont la prévalence a augmenté au cours des dernières années. Elle concerne aujourd’hui près d’un jeune sur six. La modalité dite «superficielle» est le plus fréquemment rencontrée et correspond au terme NSSI (Non Suicidal Self Injury) ou «lésions auto-infligées non suicidaires» récemment repris dans la section 3 du DSM-5. De plus en plus médiatisée, cette pratique interpelle. Elle reflète une souffrance psychique sous-jacente et ne doit être ni banalisée, ni dramatisée. Elle est à considérer comme un mode d’adaptation dommageable pouvant être associé à une augmentation du risque suicidaire. Le but de cet article est de sensibiliser le lecteur à cette forme d’expression de la souffrance chez un patient jeune. Mieux appréhender le geste dans son contexte permet d’en comprendre la valeur clinique et d’adapter la prise en charge
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
attention
blessure par automutilation
automutilation
syndrome
symptôme
attention

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N1-VALIDE
Fibromyalgie : état de la question en 2017
https://rmlg.uliege.be/article/2910
La fibromyalgie (FM), dont les critères diagnostiques ont été établis initialement en 1990 et mis à jour en 2010, consiste en un syndrome caractérisé par la présence de douleurs musculo-squelettiques profondes et diffuses, associées à d’autres manifestations subjectives (troubles du sommeil, de l’humeur et problèmes cognitifs).
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
fibromyalgie
fibromyalgie
signes et symptômes
fibromyalgie
fibromyalgie

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N3-AUTOINDEXEE
Dermatomycoses à dermatophytes
https://rmlg.uliege.be/article/2777
Les dermatophytoses sont des maladies cutanées fréquentes. Elles sont dues à des champignons anthropophiles, zoophiles ou géophiles faisant partie des genres Trichophyton, Microsporum et Epidermophyton. Sur le plan clinique, on distingue les diverses teignes du cuir chevelu, les dermatophytoses de la peau glabre correspondant aux lésions du corps, du visage, des grands plis ainsi que celles des paumes et des plantes. Les ongles sont également atteints. Selon le territoire atteint, les traitements antifongiques sont adaptés à la nature et à la localisation du champignon. Mots-clés : Dermatophyte - Mycose
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
dermatophytose
arthrodermataceae
mycoses cutanées

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N3-AUTOINDEXEE
La cigarette électronique : état des connaissances à propos des aspects toxicologiques
https://rmlg.uliege.be/article/2860
La cigarette électronique, aussi appelée e-cigarette, est présentée comme une alternative au tabagisme qui serait moins nocive pour la santé. Son fonctionnement repose sur la conversion d’un liquide en vapeur, sous l’action de la chaleur générée par un filament présent dans un atomiseur. Le liquide est majoritairement composé de propylène glycol et/ou de glycérine, utilisé(s) pour produire l’effet de fumée, auxquels s’ajoutent des arômes et, éventuellement, de la nicotine. A l’exception de cette dernière, potentiellement létale lorsqu’elle est ingérée à haute dose, ces constituants sont généralement reconnus comme sans danger. Cependant, les conséquences d’une inhalation chronique de propylène glycol sont méconnues.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
toxicologique
proposant
ayant l' aspect
connaissance
connaissance
électron
toxicologie
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine
Savoir

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N1-VALIDE
Avoir faim au risque d'en mourir ? Le paradoxe de l'anorexie mentale
https://rmlg.uliege.be/article/2840
Cet article résume les différents modèles théoriques de l’anorexie mentale et ses modalités de prise en charge.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
anorexie mentale
anorexie mentale
hospitalisation
psychothérapie
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Comment je traite ... la sténose aortique asymptomatique
https://rmlg.uliege.be/article/2753
La sténose aortique (SA) est la pathologie valvulaire la plus fréquente de l’adulte. Actuellement, son étiologie principale est la maladie dégénérative. Il est admis que, en l’absence de co-morbidités sévères, la chirurgie est recommandée chez les patients symptomatiques. La prise en charge des patients asymptomatiques est difficile, car ces patients présentent un risque de mort subite à un an de 1 %. De plus, la mortalité opératoire est plus élevée lorsque les patients sont devenus symptomatiques. L’importance de l’information quant à la survenue des symptômes ainsi que le suivi régulier des patients sont essentiels. L’échocardiographie Doppler permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer la sévérité de la sténose. Le test d’effort doit être pratiqué chez les patients asymptomatiques. Si le test s’avère positif, le patient sera référé à la chirurgie. Les principales indications chirurgicales sont basées sur les recommandations de l’ESC publiées en 2012.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
sténose aortique
pronostic
sténose aortique
sténose aortique
échocardiographie
sténose aortique
Remplacement valvulaire aortique par cathéter

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N1-VALIDE
Manifestations cardiovasculaires de la maladie de Behçet : «angio-Behçet»
https://rmlg.uliege.be/article/2756
L’objectif de cette mise au point est de décrire le spectre des manifestations cardiovasculaires de la maladie de Behçet, afin d’en faciliter la reconnaissance rapide et la prise en charge thérapeutique.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
maladie de Behçet
maladies cardiovasculaires

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N1-VALIDE
Comment je traite ... un psoriasis par paliers progressifs
https://rmlg.uliege.be/article/2762
Le psoriasis est une maladie multifactorielle qui se caractérise par une atteinte cutanée accompagnée ou non de diverses comorbidités. La maladie associe une prolifération épidermique qualitativement anormale, et des troubles d’ordre immunitaire marqués par un infiltrat inflammatoire dermique avec exocytose de neutrophiles. Le caractère héréditaire du psoriasis est bien établi et de nombreux locus de prédisposition ont été décrits sur divers chromosomes. Le traitement dépend d’une éventuelle cause identifiée, et de la sévérité de l’atteinte cutanée par le psoriasis, ainsi que de la présence de diverses comorbidités. Depuis quelques décennies, le psoriasis bénéficie de traitements par paliers progressifs.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
psoriasis
psoriasis
comorbidité
psoriasis
puvathérapie

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N1-VALIDE
Comment je traite… l'insomnie chronique par la thérapie comportementale et cognitive
https://rmlg.uliege.be/article/2780
L’insomnie est actuellement traitée majoritairement par la pharmacothérapie. Or, la thérapie comportementale et cognitive pour l’insomnie présente une meilleure efficacité à long terme. Dans cet article, nous décrivons les principes de base de ce traitement psychothérapeutique de courte durée. Il s’agit de combiner des méthodes de restriction de sommeil, de contrôle des stimuli en lien avec le sommeil, d’apprentissage de techniques de relaxation, des conseils sur l’hygiène de sommeil et des techniques de thérapie cognitive appliquées aux cognitions envahissant les moments d’insomnie.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
thérapie cognitive

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N3-AUTOINDEXEE
LA VIGNETTE DIAGNOSTIQUE DE L'ÉTUDIANT L'importance du facteur temps et de la chronologie des événements dans l'anamnèse médicale.
https://rmlg.uliege.be/article/2779
L’anamnèse est une étape essentielle dans l’approche diagnostique. Elle repose sur un interrogatoire structuré dans lequel la chronologie des événements joue souvent un rôle essentiel. L’expérience montre que l’étudiant en médecine exploite, souvent de façon imparfaite, la notion de temps dans son approche du patient. Le but de cette vignette est d’attirer l’attention sur quelques éléments clés, dont l’âge du malade, la durée des symptômes, le moment d’apparition des plaintes dans le décours du nycthémère et, enfin, l’importance à accorder à deux (ou plusieurs) événements survenant de façon concomitante ou successive.
2016
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
facteur
étudiants
Facteurs temps
Recueil de l'anamnèse
Chronologie
étudiant
chronologie

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Evaluation d’une baisse de vision avec un œil blanc.
https://rmlg.uliege.be/article/2808
Résumé : La perte d’acuité visuelle est un symptôme majeur en ophtalmologie. Nous rapportons le cas d’une neuropathie optique aiguë unilatérale non ischémique survenant chez une patiente de 55 ans. Ce cas clinique permet d’illustrer la démarche diagnostique devant une chute d’acuité visuelle survenant avec un œil blanc. Plusieurs algorithmes sont fournis pour faciliter l’approche diagnostique.
2016
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
population blanche
étudiant
coloration blanche
oeil
Vision
diagnostic
Oeil
étudiants
Oeil
baisse de vision d'un oeil
Vision
vision faible
études d'évaluation comme sujet
Blancs
Vision
Vision

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l’étudiant Mise au point d’une suspicion de malaise hypoglycémique chez une personne adulte non diabétique.
https://rmlg.uliege.be/article/2825
La survenue de malaises est souvent attribuée à une hypoglycémie chez des personnes non diabétiques et, a priori, sans autre problème de santé. Ce diagnostic est, cependant, souvent galvaudé, car habituellement non clairement démontré. Le diagnostic d’hypoglycémie doit se faire de façon structurée en se basant sur la triade de Whipple. Tout d’abord, l’anamnèse doit rechercher les symptômes évocateurs d’hypoglycémie, adrénergiques et neuroglucopéniques. Ensuite, l’hypoglycémie doit être authentifiée par une mesure d’une valeur basse au moment d’un malaise. Enfin, s’il s’agit bien d’une hypoglycémie, le malaise doit disparaître rapidement après resucrage. Une fois le diagnostic posé sur la base de cette triade, l’anamnèse doit faire préciser, outre la sévérité des malaises, leur chronologie, après les repas ou à jeun, ce qui oriente vers une hypoglycémie réactive, fonctionnelle, ou vers une hypoglycémie d’origine organique (insulinome). Des examens complémentaires, faisant d’abord appel à la biologie clinique, ensuite éventuellement à l’imagerie médicale, permettront de, non seulement confirmer le diagnostic d’hypoglycémie, mais aussi d’en préciser l’origine, ce qui orientera la stratégie thérapeutique.
2016
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
Adulte
hypoglycémie
hypoglycémie
malaise
Personna +
personnes
syncope
diagnostic
Hypoglycémie
étudiant
hypoglycémie
adulte
sensation d'être malade
Adulte
Diabète
diabète
adulte
étudiants
personnes

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N1-VALIDE
Première consultation de contraception chez les adolescentes
https://rmlg.uliege.be/article/2757
Proposer une contraception adéquate chez les adolescentes est primordial afin d’éviter toute grossesse non désirée. Il est indispensable de conseiller les jeunes filles de façon appropriée pour améliorer l’observance et leur expliquer les effets secondaires éventuels pour éviter les échecs de contraception. Le risque d’infection sexuellement transmissible n’est pas négligeable et il faut insister sur l’intérêt de l’usage du préservatif. La contraception combinée œstroprogestative orale présente aussi des avantages non contraceptifs comme l’amélioration de la dysménorrhée entre autres. Le choix du contraceptif hormonal doit tenir compte des facteurs de risque personnels et familiaux et il est nécessaire de reprogrammer une consultation ultérieure afin d’adapter la contraception si nécessaire
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
consultation médicale
adolescent
contraception
contraception
thromboembolie
contraceptifs oraux hormonaux

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N1-VALIDE
Les croyances délétères des patients lombalgiques. Revue narrative de la littérature
https://rmlg.uliege.be/article/2759
L’objectif de cette revue narrative de la littérature est de synthétiser les connaissances sur les croyances délétères des patients souffrant de lombalgies et, notamment, sur la manière de les identifier et de les prendre en charge.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
revue de la littérature
lombalgie
troubles de la perception
distorsion perceptive

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N1-VALIDE
Prise en charge initiale de la pancréatite aiguë
La vignette diagnostique de l’étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2769
Les éléments-clé de la prise en charge immédiate d’une pancréatite aiguë sont: la confirmation diagnostique, la prédiction de la sévérité, la recherche des étiologies imposant une prise en charge simultanée à celle de la poussée de pancréatite. Une réhydratation adéquate est considérée comme la pierre angulaire du traitement.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
pancréatite aiguë (maladie)
pancréatite
Maladie aigüe
cas clinique
pancréatite
Indice de gravité de la maladie
pancréatite
prise en charge de la maladie
Maladies du pancréas

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N1-VALIDE
Controverses autour du diagnostic du trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
https://rmlg.uliege.be/article/2776
Les plaintes d’agitation, de difficultés de concentration et d’impulsivité constituent un des motifs les plus fréquents de consultation en pédopsychiatrie. Ces plaintes renvoient à la triade diagnostique du TDAH («Trouble Déficitaire de l’Attention avec ou sans Hyperactivité»). Cependant, il s’agit d’un diagnostic difficile à établir et sujet à de nombreuses controverses quant à ses origines étiopathogéniques et, donc, à sa prise en charge. Dans la pratique, ces situations recouvrent des cas très hétérogènes; il semble évident qu’il s’agisse d’un trouble plurifactoriel, aucun facteur ne suffisant à lui seul pour rendre compte de l’ensemble des difficultés présentées par ces enfants. Dès lors, il serait réducteur de considérer le TDAH comme issu uniquement d’un désordre neurobiologique et de n’envisager que la solution médicamenteuse. Nous sommes plutôt en faveur d’une approche intégrative et d’une prise en charge globale, définie au cas par cas.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
enfant
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
cas clinique
signes et symptômes
diagnostic différentiel
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Hyperactivité, troubles de l'attention

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N1-VALIDE
Comment je traite... des plaies mineures superficielles
https://rmlg.uliege.be/article/2771
Les plaies mineures, superficielles, représentent des épisodes fréquents de la routine quotidienne. Leur évolution reste le plus souvent favorable et sans encombre. Parfois cependant, un épisode grave se développe malencontreusement. La cicatrisation normale se déroule en trois phases successives. Elles correspondent aux phases inflammatoire, proliférative et de réorganisation. Leurs traitements respectifs sont distincts. Les agents actifs sont les formulations de nettoyage des plaies, les antiseptiques, les corticoïdes et les gels de silicone. En revanche, les produits, dits cicatrisants, sont, pour la plupart, décevants et, parfois, ne sont d’aucune utilité.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
plaies et blessures
plaie superficielle
Cicatrisation de plaie
anti-infectieux locaux
plaies et blessures
Cicatrisation de plaie

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N1-VALIDE
L’importance du facteur temps et de la chronologie des événements dans l’anamnèse médicale
La vignette diagnostique de l’étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2779
L’anamnèse est une étape essentielle dans l’approche diagnostique. Elle repose sur un interrogatoire structuré dans lequel la chronologie des événements joue souvent un rôle essentiel. L’expérience montre que l’étudiant en médecine exploite, souvent de façon imparfaite, la notion de temps dans son approche du patient. Le but de cette vignette est d’attirer l’attention sur quelques éléments clés, dont l’âge du malade, la durée des symptômes, le moment d’apparition des plaintes dans le décours du nycthémère et, enfin, l’importance à accorder à deux (ou plusieurs) événements survenant de façon concomitante ou successive.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
médecine générale
Recueil de l'anamnèse
cas clinique
Facteurs temps
chronologie comme sujet
médecins généralistes

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N1-VALIDE
La maladie de Crohn sténosante. Présentation clinique, diagnostic et modalités de traitement
https://rmlg.uliege.be/article/2783
Dans cet article, nous évoquerons d’abord les facteurs favorisant le développement d’une MC sténosante. Nous décrirons ensuite la présentation et l’évolution clinique des sténoses ainsi que leurs différentes classifications. Nous envisagerons finalement les modalités de traitement adaptées à chaque type de sténose.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
maladie de Crohn
maladie de Crohn
maladie de Crohn
maladie de Crohn
sténose pathologique

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N1-VALIDE
La polykystose rénale autosomique dominante : comment et pourquoi identifier les patients «rapidement progresseurs» vers l'insuffisance rénale terminale ?
https://rmlg.uliege.be/article/2784
Dans la présente revue, nous rappelons brièvement la physiopathologie de la PKRAD, revoyons les facteurs de progression, et envisageons les approches thérapeutiques, actuelles et futures.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
polykystose rénale autosomique dominante
revue de la littérature
polykystose rénale autosomique dominante
polykystose rénale autosomique dominante
évolution de la maladie
facteurs de risque

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant. LogBook numérique : un carnet de bord réflexif comme outil d'apprentissage en contexte de stage
https://rmlg.uliege.be/article/2788
Un LogBook (ou journal de bord) est un outil d’apprentissage et d’accompagnement où sont répertoriées des situations cliniques vécues lors d’un stage. Il joue un rôle essentiel dans la maîtrise des compétences cliniques. Au Centre Hospitalier Universitaire de Liège, nous avons développé un LogBook numérique pour renforcer le guidage des étudiants et favoriser une réflexion vers l’autonomisation. Il apporte des repères utiles aux enseignants cliniciens et aux étudiants. Il est aussi utilisé comme outil de co-évaluation. Ce LogBook a été conçu pour le stage en psychiatrie. Cependant, sa particularité est de pouvoir être adapté à tous les contextes de stage, dans toutes les disciplines, en vue de favoriser une harmonisation cohérente du parcours clinique de l’étudiant, en lien avec les impératifs du cursus donnés par l’Europe
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
médecine clinique
médecine clinique
compétence clinique

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N1-VALIDE
Comment je traite... une colique néphrétique
https://rmlg.uliege.be/article/2790
La colique néphrétique (CN) justifie près de 2 % des consultations aux urgences. Elle se définit par la survenue d’une douleur lombaire pouvant irradier au niveau abdominal, en direction des organes génitaux externes
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
colique néphrétique
signes et symptômes
colique néphrétique
Imagerie diagnostique
diagnostic différentiel
colique néphrétique
image
colique néphrétique
colique néphrétique

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N1-VALIDE
Intolérance aux cosmétiques
https://rmlg.uliege.be/article/2795
Une intolérance aux produits cosmétiques peut résulter de mécanismes distincts qui se marquent par la peau dite sensible qui reste souvent une dermatose invisible, ou qui se traduisent par des manifestations d’une dermite allergique ou d’irritation
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cosmétiques
eczéma de contact allergique

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N1-VALIDE
Hyperuricémie et risque potentiel de pathologie cardio-vasculaire et rénale
La vignette thérapeutique de l’étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2798
S’il ne fait pas de doute qu’il faille traiter l’hyperuricémie associée à la maladie goutteuse pour prévenir les crises, quelques larges études observationnelles et de petites études prospectives thérapeutiques ont insisté sur l’intérêt de normaliser aussi le taux d’acide urique en cas d’hyperuricémie asymptomatique. Le but est, ici, de réduire le risque cardiovasculaire et rénal, notamment par inhibition de la xanthine oxydase, enzyme intervenant dans la synthèse d’acide urique. Cet article passe en revue cette littérature potentiellement prometteuse, mais qui mérite d’être encore validée de façon prospective.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
article de périodique
hyperuricémie
acide urique
cas clinique
maladies cardiovasculaires
risque
risque cardiovasculaire
hypertension artérielle
insuffisance rénale chronique
hyperuricémie
Maladies de l'appareil cardio-vasculaire

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N1-VALIDE
Recommandations européennes sur la prise en charge de l’endocardite infectieuse (partim 1)
https://rmlg.uliege.be/article/2802
Jusqu’à ce jour, les recommandations concernant le traitement de l’endocardite infectieuse étaient essentiellement basées sur l’opinion d’experts, à cause de sa faible incidence et de l’absence d’essais contrôlés. La mise à jour, en 2015, des recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2009, est justifiée par la publication d’une première étude randomisée sur le traitement chirurgical, par les innovations concernant les procédures d’imagerie (particulièrement l’imagerie fonctionnelle en médecine nucléaire) et par le nouveau concept d’«Endocarditis Team» (approche multidisciplinaire). Ces directives européennes ont le mérite de rappeler les limitations de l’antibioprophylaxie et d’insister sur les mesures préventives à prodiguer. Les défis futurs seront de mieux comprendre les mécanismes associés à la contamination de l’endocarde valvulaire et de mieux adapter la prophylaxie à l’évolution épidémiologique. Dans cette première partie, nous décrivons la prophylaxie et les moyens diagnostiques de l’endocardite infectieuse.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
endocardite bactérienne
endocardite bactérienne
antibioprophylaxie
endocardite bactérienne
Imagerie diagnostique
endocardite bactérienne

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N1-VALIDE
La cardiotoxicité des traitements anti-cancéreux
https://rmlg.uliege.be/article/2821
Les cancers sont de plus en plus fréquents et leurs traitements de plus en plus agressifs. En conséquence, les médecins se trouvent régulièrement confrontés aux effets secondaires des traitements cytotoxiques. La cardiotoxicité induite par les traitements anti-cancéreux est une complication gravissime, car elle peut être mortelle et provoque un arrêt temporaire, voire définitif, des traitements. Dans cet article, nous décrivons les mécanismes, le dépistage et la prise en charge multidisciplinaire de la cardiotoxicité des agents anti-cancéreux.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tumeurs
cardiopathies
antinéoplasiques

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant Mise au point d’une suspicion de malaise hypoglycémique chez une personne adulte non diabétique
https://rmlg.uliege.be/article/2825
Cette vignette offre l’occasion de discuter de l’approche diagnostique de malaises suspects d’hypoglycémie chez une personne adulte par ailleurs dépourvue d’autres pathologies. Nous n’envisagerons donc pas les hypoglycémies chez l’enfant ni celles pouvant survenir en cas de pathologies associées (cachexie, arrêt d’une alimentation parentérale, insuffisance hypophysaire ou surrénalienne, …).
2016
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Revue Médicale de Liège
article de périodique
syncope
personnes
adulte
adulte
adaptation sociale
étudiants
diabète
malaise
étudiant
hypoglycémie
sensation d'être malade
hypoglycémie
hypoglycémie

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N1-VALIDE
Mise au point d’une suspicion de malaise hypoglycémique chez une personne adulte non diabétique
La vignette diagnostique de l’étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2825
La survenue de malaises est souvent attribuée à une hypoglycémie chez des personnes non diabétiques et, a priori, sans autre problème de santé. Ce diagnostic est, cependant, souvent galvaudé, car habituellement non clairement démontré. Le diagnostic d’hypoglycémie doit se faire de façon structurée en se basant sur la triade de Whipple.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
hypoglycémie
syncope
adulte
cas clinique
Hypoglycémie

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N1-VALIDE
Le médecin scolaire et la suspicion de maltraitance à enfant : vers des recommandations de bonnes pratiques dans l’intérêt de l’enfant
https://rmlg.uliege.be/article/2829
La maltraitance infantile représente, dans les pays à haut niveau de revenus, un «problème de santé publique majeur», 5 à 10 % des enfants étant concernés, toutes formes de maltraitances confondues. Les professionnels de santé contribuent à une petite proportion seulement des signalements. En Fédération Wallonie-Bruxelles, les bilans de santé scolaire périodiques couvrant près de 100 % des enfants scolarisés, le médecin scolaire est bien placé pour le repérage d’enfants exposés à une négligence de soins et/ou à de mauvais traitements. Se basant sur des recommandations de bonne pratique publiées, cet article propose des pistes d’action permettant de contribuer à un meilleur repérage et à une prise en charge adaptée de la maltraitance infantile dans le cadre de la médecine scolaire.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
article de périodique
Médecine scolaire
maltraitance des enfants
établissements scolaires
enfant
rôle médical
médecine préventive
Médecin scolaire

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N1-VALIDE
Comment je traite le delirium chez le patient âgé
https://rmlg.uliege.be/article/2837
Le delirium, ou syndrome confusionnel aigu, est un trouble psycho-organique aigu et habituellement réversible qui peut survenir sous l’influence de conditions diverses (affection somatique, médicaments…), mais aussi être la conséquence d’un stress aigu ou de longue durée, lorsque le patient se trouve déjà dans un équilibre homéostatique très instable. Il est fréquent dans la population gériatrique, souvent peu connu des médecins hospitaliers, et influence considérablement la morbi-mortalité. Il est la conséquence de l’association de facteurs prédisposants (grand âge, polymédication, polypathologie, maladies neurodégénératives, …) et de facteurs précipitants (médications inadaptées, déshydratation, infections, contention, …). Son dépistage est rapide à l’aide de la Confusion Assessment Method (CAM). Son diagnostic et sa prise en charge sont importants afin de limiter le déclin fonctionnel du patient âgé qui en est atteint. Chez les personnes à risque, il existe des interventions non médicamenteuses simples pour limiter la survenue du delirium. Les psychotropes doivent être utilisés avec précaution. La prévention du delirium est importante et une évaluation gériatrique standardisée pour repérer les patients âgés à risque devrait être réalisée avant toute intervention chirurgicale ou traitement lourd.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
sujet âgé
délire avec confusion
délire avec confusion
délire avec confusion
facteurs de risque
diagnostic différentiel
délire avec confusion
neuroleptiques

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N1-VALIDE
L'anémie dans la bronchopneumopathie chronique obstructive sévère : une comorbidité plus fréquente qu'on ne le croit
https://rmlg.uliege.be/article/2839
Il est classiquement rapporté qu’une polycythémie survient en réponse à une hypoxémie chez les patients souffrant de BronchoPneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) sévère. Néanmoins, certaines données récentes ont souligné la présence d’une anémie dans une proportion non négligeable de cas.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
anémie
comorbidité

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N1-VALIDE
La vignette thérapeutique de l'étudiant. Le choix entre un inhibiteur de la DPP-4 et un inhibiteur des SGLT2 pour traiter le diabète de type 2
In Rev Med Liege 2016; 71 : 12 : 579-585
https://rmlg.uliege.be/article/2854
Deux nouvelles classes d’antidiabétiques oraux occupent une place croissante dans l’arsenal thérapeutique pour traiter l’hyperglycémie du diabète de type 2, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), mieux connus sous le nom de gliptines, et les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), appelés aussi gliflozines. Après échec d’une monothérapie par metformine, le premier choix médicamenteux dans le diabète de type 2, elles offrent, toutes les deux, une alternative à un traitement par sulfamides, en particulier chez les patients à risque d’hypoglycémie. Cependant, le choix entre l’ajout d’un inhibiteur de la DPP-4 et celui d’un inhibiteur des SGLT2 n’est pas aisé, mais peut être orienté en fonction des caractéristiques individuelles du patient considéré. Les arguments en faveur de l’une ou l’autre classe médicamenteuse sont discutés à la lumière de cette vignette clinique d’un patient coronarien présentant un diabète de type 2 insuffisamment équilibré sous metformine...
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase IV
inhibiteur du SGLT2
inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)
Transporteur-2 sodium-glucose
Recherche comparative sur l'efficacité
insuffisance rénale
autres médicaments hypoglycémiants sauf insulines

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N1-VALIDE
Nouveaux paradigmes et métaphores du traitement du mélanome cutané
https://rmlg.uliege.be/article/2851
Au cours des récentes années, de nouveaux médicaments ont été offerts pour le traitement du mélanome cutané avancé et, en particulier, de ses métastases. Ils apportent des bénéfices qualifiés de modestes par certains malgré leur présentation en tant qu’innovations par divers médias et par quelques médecins et biologistes élevés au rang de leaders d’opinion. Malheureusement, l’emploi de descripteurs inflationnistes de l’efficacité des médicaments entraîne certaines incompréhensions parmi les cliniciens en charge de ces patients. A ce jour, le vémurafénib, l’ipilimumab, le pembrolizumab et le nivolumab ont démontré leurs activités relatives dans le contrôle du mélanome avancé. Le bénéfice escompté par certains marqueurs de substitution de l’efficacité est magnifié et idéalisé par rapport aux attentes de beaucoup de patients. Les avancées thérapeutiques récentes procurent un accroissement de quelques mois à la survie médiane. Des traitements combinés pourraient améliorer le bénéfice dès à présent atteint.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
mélanome
tumeurs cutanées
mélanome
antinéoplasiques

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N3-AUTOINDEXEE
Cigarettes électroniques et arrêt du tabac : la situation en Belgique
https://rmlg.uliege.be/article/2859
Compte tenu des effets dévastateurs du tabagisme chronique sur la santé, le sevrage tabagique est un objectif prioritaire de santé publique. Après un bref rappel sur les méthodes validées d’aide au sevrage, nous abordons les données cliniques obtenues avec la cigarette électronique, dont l’utilisation chez nous devient de plus en plus populaire. Au vu de la littérature actuelle, il semble bien que si la cigarette électronique n’a pas encore démontré de façon univoque son efficacité dans l’aide au sevrage complet, néanmoins, les autorités officielles de santé ont généralement adopté une position compréhensive et pragmatique à son égard, au vu de son potentiel à réduire la consommation de cigarette classique chez les patients ayant échoué avec les aides au sevrage validées.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
arrêté
Arrêt de la consommation de tabac
Belgique
électron
nicotiana tabacum
Dispositifs électroniques d'administration de nicotine

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N1-VALIDE
Comment je traite ... le syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
https://rmlg.uliege.be/article/2845
Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC), anciennement connu sous le nom d’algoneurodystrophie, est un état douloureux d’une région du corps, souvent un membre, associé à des troubles vasomoteurs, moteurs et trophiques, qui peut survenir après un traumatisme. Nous décrivons brièvement l’épidémiologie, les critères diagnostiques et les avancées dans la physiopathologie. Nous explicitons ensuite les différents schémas thérapeutiques disponibles actuellement.
2016
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
syndrome douloureux régional complexe
syndrome douloureux régional complexe
diagnostic différentiel
syndrome douloureux régional complexe
syndrome douloureux régional complexe
syndrome douloureux régional complexe

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette thérapeutique de l'étudiant. Instaurer, surveiller et interrompre des traitements médicamenteux: un exercice pratique en vie réelle.
http://hdl.handle.net/2268/180977
https://rmlg.uliege.be/article/2645
Certains patients présentent des situations cliniques particulièrement complexes qui imposent une réflexion approfondie sur les indications et contre-indications des traitements médicamenteux en cours et sur les ajustements posologiques ou thérapeutiques à proposer. Cette vignette clinique illustre quelques problèmes rencontrés lors de l’instauration, de la surveillance (pour des médicaments à index thérapeutique étroit) et de l’arrêt de certaines médications essentiellement pour des raisons de sécurité d’emploi. Le cas clinique concerne un patient diabétique de type 2 et hypertendu, coronarien connu, présentant une insuffisance cardiaque dans un contexte de fibrillation auriculaire, compliquée d’une insuffisance rénale sévère.
2015
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
Thérapeutique
Thérapeutique
organisation et administration
étudiant
étudiants
Pratique
traitement par les exercices physiques
vie
pratiquant un exercice physique
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l'étudiant. Réflexion diagnostique à propos de la triade physiopathologique conduisant à la complication du pied diabétique.
http://hdl.handle.net/2268/189412
https://rmlg.uliege.be/article/2722
La problématique dite du «pied diabétique» est devenue une complication fréquente du diabète sucré. Sa physiopathologie est le plus souvent complexe avec une intrication habituelle de trois composantes, neuropathique, artériopathique et infectieuse. L’approche diagnostique doit permettre d’établir le rôle respectif de ces trois composantes, d’abord grâce à une anamnèse minutieuse et un examen clinique rigoureux. Ensuite, des examens complémentaires judicieusement sélectionnés permettront de conforter les hypothèses générées par la clinique et, in fine, d’établir le plan de soins le plus approprié, en favorisant une prise en charge multidisciplinaire. Cette vignette clinique est centrée sur l’approche diagnostique, clinique d’abord, paraclinique ensuite, d’un patient présentant une plaie dans un contexte de «pied diabétique ».
2015
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
Réflexes
réflexe
proposant
étudiants
étudiant
réflexe
complication
Réflexes

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l'etudiant. La dépression est une complication fréquente du lupus érythémateux disséminé: considérations épidémiologiques, pathogéniques et thérapeutiques.
https://rmlg.uliege.be/article/2676
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie de système aux conséquences aussi multiples qu’invalidantes. La prévalence des épisodes dépressifs majeurs y est significativement supérieure à celle des sujets sains ou atteints d’autres pathologies inflammatoires. S’il est évident que le statut de maladie chronique au dénouement souvent péjoratif et le nombre de traitements qu’elle impose constituent des facteurs favorisants, il est probable que les mécanismes pathogéniques du LED occasionnent une atteinte cérébrale précipitant une symptomatologie dépressive. Cet article approfondit les liens entre LED et dépression à travers des notions épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques.
2015
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
dépression
Epidémiologie
érythème
trouble dépressif
depression
étudiant
étudiants
Epidémiologie
Lupus érythémateux
Epidémiologie
Epidémiologie
Thérapeutiques
Thérapeutique
épidémiologie
diagnostic
dépression
Epidémiologie
complication
Thérapeutiques
dépression
Épidémiologistes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
LA VIGNETTE DIAGNOSTIQUE DE L'ÉTUDIANT. Troubles de l'équilibre, de la marche et chutes chez une patiente âgée.
https://rmlg.uliege.be/article/2731
A propos du cas d’une patiente de 75 ans consultant pour un symptôme fréquent, des difficultés à la marche et trois chutes, nous insistons sur la complexité de l’analyse sémiologique et de la réflexion physiopathologique. Les étiologies sont diverses, souvent associées chez la personne âgée, et la prise en charge est inévitablement multidisciplinaire, médicale et paramédicale. Elle doit être adaptée à chaque situation particulière. Dans le cas particulier de l’observation clinique rapportée, l’étiologie se révèle être particulièrement rare, à savoir une myopathie myofibrillaire. Ceci permet de souligner que, dans la majorité des cas de maladies rares, c’est la maladie qui est rare mais non les signes et symptômes.
2015
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
Trouble de la marche
trouble de l'équilibre
étudiants
a comme patient
démarche
Trouble de l'équilibre
diagnostic
sujet âgé
étudiant
chutes accidentelles

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N1-VALIDE
Champs électriques et magnétiques 50 Hz et santé : quel message au grand public ?
https://rmlg.uliege.be/article/2668
Les revues de littérature scientifique ne permettent pas de conclure de manière définitive à l’absence d’un effet des champs électriques et magnétiques 50 Hz sur la santé. L’incertitude entraîne de nombreux questionnements. Dans cet article, nous aborderons les concepts-clés permettant de bien comprendre les effets potentiels des champs électriques et magnétiques sur la santé. Nous donnerons également des valeurs d’exposition de la vie quotidienne et proposerons des pistes à suivre face à un patient posant des questions sur les effets sur la santé des champs électriques et magnétiques 50 Hz.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
champs électromagnétiques
exposition environnementale

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. La dépression est une complication fréquente du lupus érythémateux disséminé : considérations épidémiologiques, pathogéniques et thérapeutiques
https://rmlg.uliege.be/article/2676
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie de système aux conséquences aussi multiples qu’invalidantes. La prévalence des épisodes dépressifs majeurs y est significativement supérieure à celle des sujets sains ou atteints d’autres pathologies inflammatoires. S’il est évident que le statut de maladie chronique au dénouement souvent péjoratif et le nombre de traitements qu’elle impose constituent des facteurs favorisants, il est probable que les mécanismes pathogéniques du LED occasionnent une atteinte cérébrale précipitant une symptomatologie dépressive. Cet article approfondit les liens entre LED et dépression à travers des notions épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
lupus érythémateux disséminé
trouble dépressif
cas clinique

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N1-VALIDE
Médecine personnalisée : nouveaux défis pour le praticien
https://rmlg.uliege.be/article/2681
Le clinicien est confronté aux avancées de la médecine. La pratique de la médecine traditionnelle, fondée sur le raisonnement physiopathologique et l’expérience clinique, a été complétée par la médecine factuelle, basée sur des preuves apportées dans des essais cliniques contrôlés sur des cohortes de patients. Plus récemment, la médecine person - nalisée est plébiscitée en proposant un traitement adapté à chaque patient, si possible caractérisé sur le plan individuel par des biomarqueurs prédictifs ou pronostiques dont, de plus en plus, des marqueurs génétiques avec l’avènement du séquençage du génome humain. Cette médecine personnali - sée s’inscrit en complément de la médecine classique et de la médecine factuelle. Elle demande cependant que le pra - ticien intègre progressivement cette nouvelle stratégie dans son approche thérapeutique. Ainsi, le clinicien de terrain doit faire face à de nouveaux défis sur le plan des connaissances théoriques, des mises en application pratique et de la relation médecin-malade.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Médecine de précision

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N1-VALIDE
Médecine personnalisée : tout bénéfice pour le patient, mais nouveau challenge pour la relation médecin-malade
https://rmlg.uliege.be/article/2682
La médecine personnalisée devrait constituer un progrès considérable pour les malades puisqu’elle contribue à donner «le bon traitement au bon patient». En médecine curative, cette approche devrait aboutir à améliorer l’efficacité des médicaments en sélectionnant d’emblée les patients «bons répondeurs» et à réduire les problèmes de tolérance et de toxicité grâce à un meilleur choix pharmacologique et à un ajustement posologique mieux individualisé. Par ailleurs, les progrès techniques des dernières années font que la médecine personnalisée est de plus en plus intimement liée à la médecine prédictive et préventive. Ces progrès ouvrent des avancées majeures en médecine, mais peuvent soulever aussi nombre d’inquiétudes légitimes dans le grand public. Le patient se doit de collaborer activement à la démarche et aux choix concernant sa propre santé, dans le cadre d’une véritable médecine participative. Enfin, la médecine personnalisée doit sortir de sa stricte technicité pour s’intéresser à la personne dans sa globalité, dans une approche holistique et humaniste intégrant également les aspects psycho-sociaux tellement importants dans la relation médecin-malade
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Médecine de précision
thérapeutique

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N1-VALIDE
Cancer du sein : de la thérapie ciblée à la médecine personnalisée
https://rmlg.uliege.be/article/2686
Dans cet article, les auteurs passent en revue les grands principes de prise en charge du traitement systémique du cancer du sein et posent la question suivante : jusqu’où réellement aujourd’hui ce traitement est-il individualisé ? Les nouvelles technologies permettent une analyse détaillée des anomalies génomiques au niveau des cellules cancéreuses. Malheureusement, nous n’avons pas encore compris comment utiliser au mieux ces données au bénéfice du patient. La majorité des modifications du génome sont des événements relativement rares compliquant le développement de nouveaux médicaments dans le cadre d’une médecine de précision. De plus, les tumeurs présentent une grande hétérogénéité temporelle et spatiale dont il faudra tenir compte lors de ce développement. Une collaboration internationale intensive est en cours pour tenter de confirmer que la médecine de précision permet d’optimiser les résultats du traitement systémique dans le cancer du sein.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Médecine de précision
tumeurs du sein
tumeurs du sein
antinéoplasiques hormonaux
récidive tumorale locale
tumeurs du sein
thérapie ciblée

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N1-SUPERVISEE
Le syndrome tarsien antérieur
https://rmlg.uliege.be/article/2711
Le syndrome tarsien antérieur constitue une neuropathie canalaire rare, impliquant le nerf fibulaire profond, au niveau de son passage sous le retinaculum inférieur des extenseurs. Régulièrement méconnu, il engendre errance diagnostique et retard de traitement. Nous rapportons le cas d’un patient de 77 ans se plaignant de symptômes d’un syndrome tarsien antérieur, avec douleurs neuropathiques du cou de pied, sans déficit sensitivo-moteur. L’étude électroneuromyographique (ENMG) démontre l’atteinte motrice du nerf fibulaire profond. L’IRM de la cheville met en évidence une excroissance osseuse millimétrique du pôle supérieur du naviculaire, effectivement irritative pour le nerf fibulaire profond. L’infiltration de l’excroissance du naviculaire entraînera une réduction partielle et temporaire de la symptomatologie douloureuse. Une intervention chirurgicale de décompression nerveuse sera, ensuite, envisagée
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
neuropathies des nerfs péroniers
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
neurologie

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N1-VALIDE
Le syndrome de Budd-Chiari - Revue de la littérature
https://rmlg.uliege.be/article/2707
Nous rapportons l’histoire clinique d’une patiente admise avec ce syndrome et soumise à une désobstruction chirurgicale des veines sus- hépatiques et de la VCI. Cette histoire clinique nous donne l’occasion de passer en revue les étiologies à rechercher impérativement et la stratégie thérapeutique à adopter.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari

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N1-VALIDE
Prise en charge du cancer bronchique non à petites cellules
https://rmlg.uliege.be/article/2716
Déjà reconnu comme la première cause de mortalité chez l’homme, le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) est également devenu l’une des premières causes de décès par cancer chez la femme. Sa prise en charge repose sur un bilan locorégional, médiastinal et extra-thora - cique rigoureux permettant une stadification précise qui, non seulement, revêt une signification pronostique, mais condi - tionne également les options thérapeutiques. Cette revue de la littérature se propose de présenter la stratégie multidisci - plinaire actuellement reconnue dans le traitement du CBNPC
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
revue de la littérature
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules
traitement médicamenteux adjuvant
traitement néoadjuvant
chimioradiothérapie
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome pulmonaire non à petites cellules

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N1-VALIDE
Regarder dans une boule de cristal et dépister des sujets à risque pour le mélanome cutané
https://rmlg.uliege.be/article/2718
Le mélanome cutané est le plus mortel des cancers cutanés, qui voit son incidence continuer à augmenter à un rythme élevé dans les populations blanches d’Europe et des Etats-Unis. Des recherches intensives menées ces dernières années ont commencé à déceler la pathogénie au niveau moléculaire. Le dépister à un stade précoce reste impératif et cibler, par conséquent, les populations à risque s’avère vrai - semblablement efficace. Dans cet exercice, l’examen clinique standard peut bénéficier de l’apport de méthodes non inva - sives telles que la biopsie de surface, la microscopie confocale in vivo , la dermoscopie et l’imagerie par réflectance spéculaire en fluorescence
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
mélanome
tumeurs cutanées
mélanome
tumeurs cutanées
métastase tumorale
mélanome malin cutané

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Réflexion diagnostique à propos de la triade physiopathologique conduisant à la complication du «pied diabétique»
https://rmlg.uliege.be/article/2722
La problématique dite du «pied diabétique» est devenue une complication fréquente du diabète sucré. Sa physiopathologie est le plus souvent complexe avec une intrication habituelle de trois composantes, neuropathique, artériopathique et infectieuse. L’approche diagnostique doit permettre d’établir le rôle respectif de ces trois composantes, d’abord grâce à une anamnèse minutieuse et un examen clinique rigoureux. Ensuite, des examens complémentaires judicieusement sélectionnés permettront de conforter les hypothèses générées par la clinique et, in fine , d’établir le plan de soins le plus approprié, en favorisant une prise en charge multidisciplinaire. Cette vignette clinique est centrée sur l’approche diagnostique, clinique d’abord, paraclinique ensuite, d’un patient présentant une plaie dans un contexte de «pied diabétique»
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
pied diabétique
cas clinique
pied diabétique
diagnostic différentiel
Recueil de l'anamnèse

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N1-VALIDE
Les activités anti-cancéreuses de la vitamine D : les observations, les doutes et les certitudes
https://rmlg.uliege.be/article/2727
Cette revue tente de faire le point sur les connaissances actuelles en matière de vitamine D et, en particulier, sur l’intérêt potentiel de cette molécule dans la prévention, voire la prise en charge thérapeutique de certains cancers.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
vitamine D
carence en vitamine D
tumeurs
tumeurs

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N1-VALIDE
Troubles de l’équilibre, de la marche et chutes chez une patiente âgée
La vignette diagnostique de l’étudiant
https://rmlg.uliege.be/article/2731
À propos du cas d’une patiente de 75 ans consultant pour un symptôme fréquent, des difficultés à la marche et trois chutes, nous insistons sur la complexité de l’analyse sémiologique et de la réflexion physiopathologique. Les étiologies sont diverses, souvent associées chez la personne âgée, et la prise en charge est inévitablement multidisciplinaire, médicale et paramédicale. Elle doit être adaptée à chaque situation particulière. Dans le cas particulier de l’observation clinique rapportée, l’étiologie se révèle être particulièrement rare, à savoir une myopathie myofibrillaire. Ceci permet de souligner que, dans la majorité des cas de maladies rares, c’est la maladie qui est rare mais non les signes et symptômes
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
équilibre postural
sujet âgé
TROUBLE DE L'EQUILIBRE
troubles neurologiques de la marche
troubles neurologiques de la marche
signes et symptômes
troubles neurologiques de la marche
chutes accidentelles
Manifestations des maladies du système nerveux

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N1-VALIDE
Infections cutanées au cours des hémopathies malignes
https://rmlg.uliege.be/article/2746
Les patients atteints d’une hémopathie maligne représentent une population à risque accru pour des infections cutanées qui peuvent s’avérer graves. Des infections virales, bactériennes et fongiques de la peau ne sont pas rares. Les lésions cutanées peuvent être primitives ou secondaires à un envahissement par contiguïté, ou encore être un signe de septicémie. La sémiologie peut apparaître faussement rassurante. Une prise en charge précoce et rigoureuse du patient est requise.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tumeurs hématologiques
infections de la peau
facteurs de risque
infections de la peau
infections de la peau

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N1-VALIDE
Réduction endoscopique du volume pulmonaire dans l’emphysème pulmonaire
https://rmlg.uliege.be/article/2745
L’emphysème est caractérisé par la destruction irréversible du tissu alvéolaire, par une hyperinflation progressive du poumon et par une dysfonction des muscles respiratoires. Il est responsable d’une limitation fonctionnelle ventilatoire et d’une dégradation de la qualité de vie. La réduction endoscopique du volume pulmonaire représente une alternative potentielle à la prise en charge chirurgicale de l’emphysème hétérogène avancé, avec un rapport efficacité/risque cliniquement intéressant. Nous présentons les diverses techniques bronchoscopiques actuelles de réduction du volume pulmonaire et résumons la littérature qui valide leur indication
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
emphysème pulmonaire
bronchoscopie
résultat thérapeutique
Implantation de valve endobronchique
image

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N1-SUPERVISEE
Comment je traite ... une onychomycose par voie topique
https://rmlg.uliege.be/article/2637
Une onychomycose est une affection à la fois fréquente et interpellante à traiter. Un traitement oral bien conduit est souvent couronné de succès à court terme. Les récidives sont cependant fréquentes. Les thérapeutiques topiques apparaissent moins actives dans leur ensemble. Les études en ce domaine restent rares, alors que les annonces publicitaires destinées au grand public sont aujourd’hui communes. Divers champignons microscopiques (dermatophytes, levures, moisissures) devraient être ciblés par les traitements. De plus, les états distincts d’activité de croissance et de quiescence des champignons pathogènes devraient pouvoir être affectés par les traitements, ce qui n’est pas fréquemment observé. La pénétration de l’antifongique dans toutes les couches unguéales est enfin importante à garantir.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
onychomycose
administration par voie topique
onychomycose

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N1-SUPERVISEE
Recommandations européennes concernant le diagnostic de l'embolie pulmonaire
https://rmlg.uliege.be/article/2639
Cet article résume la place de l’imagerie et des tests de laboratoire dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire selon les recommandations récentes de la Société Européenne de Cardiologie. En cas d’instabilité hémodynamique, la démonstration d’une dysfonction/surcharge ventriculaire droite sévère à l’échocardiographie justifie un traitement de reperfusion en urgence. En cas de stabilité hémodynamique et de faible probabilité d’embolie pulmonaire, une augmentation significative des D-dimères justifie, en seconde intention, la réalisation d’un angioscanner thoracique. En cas de haute probabilité clinique d’embolie pulmonaire, l’angioscanner thoracique spiralé devient l’examen de première intention. La scintigraphie de ventilation-perfusion est une option valable pour les patients ayant une contre-indication à l’angioscanner thoracique.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
embolie pulmonaire

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N3-AUTOINDEXEE
Risques spécifiques de la pratique physique chez les personnes âgées
https://rmlg.uliege.be/article/2640
L’objectif de cet article consiste à présenter les risques spécifiques de la pratique physique chez la personne âgée. Ces risques concernent principalement la perte de l’ intégrité physique et l’affaiblissement de la capacité de régulation métabolique. Le risque d’atteinte de l’intégrité physique (blessures, traumatismes) lié à la pratique régulière n’est globalement pas plus important chez la personne âgée que chez la personne jeune. Le choix d’une activité physique adaptée à ses capacités physiques et cognitives et une conduite de pratique raisonnée limitent grandement ces dangers. Lorsque l’activité est adaptée, le nombre d’accidents par rapport au nombre de pratiquants serait effectivement très faible. Par ailleurs, la participation à un programme d’éducation à la prévention liée à la pratique physique réduit notablement le risque d’accidents, de traumatismes et de blessures (et, donc, de chutes) dans le cadre d’une pratique ultérieure.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
physique
Sujet âgé
physique
spécifique
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
risque
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge d'un cancer du sein chez une femme porteuse de prothèses mammaires
https://rmlg.uliege.be/article/2642
L’incidence du cancer du sein, actuellement une femme sur huit, concerne également des patientes ayant bénéficié d’une chirurgie d’augmentation. Les implants mammaires ont déjà fait l’objet de nombreuses publications quant au risque d’induire un cancer du sein ou d’en retarder le diagnostic; néanmoins, aucune relation significative de cause à effet n’a été établie. Cet article a pour objectif de faire le point sur les implications diagnostiques et thérapeutiques lors de la découverte d’un cancer du sein chez une patiente porteuse d’implants mammaires.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tumeurs du sein
glande mammaire de la femme
tumeur maligne, sai
cancer du sein chez la femme
cancer
implants mammaires
prothèse mammaire
cancer
gestion des soins aux patients
Femelle
Cancer du sein
prothèses et implants

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N1-SUPERVISEE
Comment je traite… Un asthme bronchique inaugural ou déstabilisé de manière aiguë chez l’enfant
https://rmlg.uliege.be/article/2646
L’asthme bronchique est la pathologie respiratoire chronique la plus fréquente chez l’enfant. La crise aiguë peut se présenter au cours d’un épisode d’exacerbation chez un asthmatique connu ou, au contraire, elle peut être le mode d’entrée dans la maladie chez un enfant jusque-là non asthmatique. L’asthme aigu se manifestera le plus souvent par des signes de détresse respiratoire qui conduiront l’enfant à consulter un médecin. Qu’il s’agisse d’une crise inaugurale ou d’une exacerbation, la prise en charge devra être systématique et rapide. L’évaluation de la sévérité de la crise, la prise en charge immédiate, le traitement et la surveillance seront discutés dans cet article.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Indice de gravité de la maladie
asthme
asthme
enfant
Maladie aigüe

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N3-AUTOINDEXEE
Comment je traite … une mucoviscidose
https://rmlg.uliege.be/article/2656
Nous proposons une revue de la littérature des traitements aigus et chroniques de la pathologie pulmonaire affectant les patients souffrant de mucoviscidose. Les traitements de maintenance visant à ralentir le déclin fonctionnel pulmonaire, les modulateurs du CFTR, la thérapie génique, le traitement des infections pulmonaires et l’abord nutritif sont autant d’aspects envisagés dans cet article.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Traités
thérapeutique
mucoviscidose
fibrose kystique
coopération internationale

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N1-SUPERVISEE
Comment je traite ... la maladie d’Osgood-Schlatter
https://rmlg.uliege.be/article/2665
La maladie d’Osgood-Schlatter, ostéochondrose tibiale antérieure, est une maladie bénigne et fréquente qui touche surtout les enfants sportifs au moment de l’adolescence. Il est habituel de conseiller un arrêt complet des sports pendant plusieurs mois. Les recommandations actuelles sont moins strictes et proposent plutôt une modulation des activités sportives. Cette pathologie se complique rarement. Les éventuelles séquelles feront l’objet d’une prise en charge chirurgicale, mais à l’âge adulte.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
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article de périodique
Maladie d'Osgood-Schlatter
Maladie d'Osgood-Schlatter
ostéochondrose
ostéochondrose

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge d’une hypophosphatémie
Le cas clinique du mois
https://rmlg.uliege.be/article/2666
L’hypophosphatémie se définit par un taux de phosphate sanguin inférieur à 0,8 mmol/l. Les causes d’hypophosphatémie sont multiples et souvent intriquées. Lorsque l’hypophosphatémie est chroniquement significative, elle peut engendrer des manifestations musculaires, osseuses, neurologiques, voire cardio-respiratoires graves. Dans cet article, nous rapportons l’histoire clinique d’un patient présentant une hypophosphatémie isolée. Nous rappelons les différents éléments intervenant dans l’homéostasie du phosphate ainsi que le diagnostic différentiel à envisager devant ce trouble ionique. Nous proposons également un algorithme décisionnel permettant d’orienter le diagnostic au moyen de tests biologiques simples et de quelques examens complémentaires. La prise en charge thérapeutique est détaillée.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
hypophosphatémie
hypophosphatémie
Maladies de la nutrition et du métabolisme
hypophosphatémie

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N1-SUPERVISEE
La rosacée
https://rmlg.uliege.be/article/2669
La rosacée est une dermatose centro-faciale fréquente souvent responsable d’un lourd préjudice esthétique. Elle est représentée par différents sous-types qui sont gradés en fonction de leur sévérité. Cette classification est essentielle pour la prise en charge thérapeutique. De façon générale, la rosacée reste difficile à traiter car sa physiopathologie n’est pas encore entièrement élucidée. Des recherches ultérieures sont nécessaires pour une meilleure compréhension de cette dermatose et le développement de thérapies ciblées.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
rosacée
rosacée
rosacée
rosacée

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N1-VALIDE
Prise en charge de la neutropénie fébrile chez le patient cancéreux
https://rmlg.uliege.be/article/2672
Les cancers sont de plus en plus fréquents et leurs traitements de plus en plus agressifs. En conséquence, médecins généralistes, urgentistes, hématologues et oncologues se trouvent régulièrement confrontés à un effet secondaire sévère des traitements cytotoxiques, la neutropénie fébrile (NF). La NF est une complication gravissime de la chimiothérapie, car elle peut être rapidement mortelle et provoque un arrêt temporaire, voire définitif, des traitements. Dans cet article, nous résumons les dernières recommandations quant à la prise en charge thérapeutique des patients présentant une NF sous traitements anti-cancéreux.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Le traitement de l'hypertension artérielle doit être du sur mesure
https://rmlg.uliege.be/article/2689
L’hypertension artérielle est très fréquente à travers le monde. Elle touche plus de 25 % de la population et reste le tueur numéro un en pathologie cardiovasculaire. La traiter est utile, mais le contrôle de la pression artérielle n’atteint pas un niveau satisfaisant en dépit de directives internationales de prise en charge revues régulièrement et reposant sur les études publiées dans le domaine. Dans ce contexte, le recours à une approche thérapeutique individualisée est séduisant. Des outils se développent (pharmaco-génétique, pharmaco-métabolomique), mais en sont encore à un stade trop préliminaire pour passer à la pratique clinique quotidienne. Actuellement, c’est l’expertise du médecin qui offre la meilleure chance de succès dans le choix des médicaments efficaces face à une pression artérielle chroniquement haute. La prise en charge de l’hypertension artérielle reste un art difficile dans certaines situations. L’éducation des patients est aussi capitale pour faire accepter le traitement.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
antihypertenseurs
hypertension artérielle

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N1-SUPERVISEE
Approche personnalisée du traitement des dyslipidémies
https://rmlg.uliege.be/article/2690
La stratégie thérapeutique individualisée classique des dyslipidémies est fondée sur une approche phénotypique. Le profil lipidique permet d’orienter le choix pharmacologique (statine, fibrate) et le profil clinique de risque cardiovasculaire du patient permet de fixer les objectifs thérapeutiques sous la forme, notamment, de taux cibles de cholestérol LDL à atteindre.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
dyslipidémies
dyslipidémies
Médecine de précision
dyslipidémies

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N1-SUPERVISEE
De la médecine factuelle à la médecine personnalisée : l'exemple du diabète de type 2
https://rmlg.uliege.be/article/2691
Le diabète de type 2 constitue un problème majeur tant au niveau médical qu’en termes de santé publique, compte tenu de son hétérogénéité, de son incidence en constante augmentation et des complications vasculaires associées, qui altèrent la qualité de vie et réduisent la longévité. Les recommandations récentes concernant le traitement de cette maladie préconisent une prise en charge personnalisée, centrée sur le patient. Celle-ci n’est cependant pas aisée à mettre en oeuvre, car nous n’avons que peu d’éléments objectifs pour établir des stratégies individualisées.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
metformine
hypoglycémiants
diabète de type 2
Médecine de précision
médecine factuelle

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N1-SUPERVISEE
Médecine personnalisée. Traitement de la broncho-pneumopathie chronique obstructive
https://rmlg.uliege.be/article/2693
La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie complexe et tous les patients ne répondent pas à tous les traitements aujourd’hui disponibles. L’importance d’un traitement personnalisé dans la BPCO est de plus en plus reconnue et l’identification des phénotypes représentent, pour les cliniciens, la première étape de ce processus. Les nouvelles directives du GOLD ne reflètent pas entièrement la nature hétérogène de la maladie, mais constituent déjà un progrès dans le traitement personnalisé de la BPCO.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
broncho-pneumopathie chronique obstructive
Médecine de précision

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N1-SUPERVISEE
De l'«Evidence-Based Medicine» à la médecine personnalisée dans la maladie de Crohn
https://rmlg.uliege.be/article/2694
L’arsenal thérapeutique de la maladie de Crohn comprend la mésalazine, les corticoïdes (y compris topiques), les anti-métabolites (purines, méthotrexate), les anticorps anti-TNFa et, plus récemment, les inhibiteurs sélectifs de recirculation lymphocytaire (védolizumab). L’efficacité de ces médicaments a été démontrée dans des essais pivots de phase 3 contrôlés contre placebo et par des méta-analyses. Néanmoins l’utilisation concrète de ces médicaments dans la pratique clinique de routine reste parfois mal définie. Ce sont plutôt les études de cohorte, d’histoire naturelle de la maladie et de stratégie thérapeutique qui aident le clinicien à déterminer, pour chaque patient, le traitement aboutissant au profil bénéfice/risque optimal, tentant ainsi de passer de la médecine factuelle à une médecine personnalisée.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
maladie de Crohn
Médecine de précision

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N1-SUPERVISEE
Ostéoporose et médecine personnalisée
https://rmlg.uliege.be/article/2695
L’ostéoporose est encore à un stade très précoce d’implémentation de la médecine personnalisée. Toutefois, le développement d’un algorithme (FRAX ) permettant, sur base des facteurs cliniques, avec ou sans l’aide de la densitométrie osseuse, de prédire le risque fracturaire individuel à dix ans, a permis de personnaliser la décision de mettre en place un traitement pharmacologique. Cet algorithme permet également d’orienter le choix du praticien vers certaines molécules dont l’efficacité sur les fractures non vertébrales n’a été démontrée que pour des risques élevés de fracture. La prise en considération des préférences individuelles des patients lors du choix d’un traitement permettra d’optimaliser l’adhérence thérapeutique et, subséquemment, l’efficacité et l’efficience des traitements. La recherche d’un profil génétique permettant de prédire l’évolution naturelle de l’ostéoporose ou la réponse thérapeutique chez un patient donné reste, à ce jour, sans résultat tangible.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
ostéoporose
ostéoporose
Médecine de précision

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N1-SUPERVISEE
Nouveaux traitements conservateurs des tendinopathies
https://rmlg.uliege.be/article/2729
Les mécanismes physiopathologiques des tendinopathies s’intègrent dans un contexte plurifactoriel comportant divers facteurs intrinsèques et extrinsèques. Les thérapeutiques «passives» classiques présentent une action limitée. Suite à une meilleure compréhension physiopathologique des tendinopathies, des nouveaux traitements ont été introduits récemment (injections de substances diverses, infiltrations de plasma riche en plaquettes, de cellules souches…) qui permettraient une guérison à plus long terme. En cas d’échec des thérapies conservatrices et en fonction du site anatomique, une approche chirurgicale pourra être envisagée.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tendinopathie
résultat thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge des tumeurs épithéliales thymiques
https://rmlg.uliege.be/article/2747
Les tumeurs épithéliales thymiques (TET) sont des tumeurs rares. Leur prise en charge optimale est encore mal définie du fait de leur rareté et, donc, de la difficulté de réaliser des essais cliniques portant sur de larges cohortes. Cette revue de la littérature présente les données cliniques et thérapeutiques actuelles, en insistant sur la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire des TET de stade avancé.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gestion des soins aux patients
thymus, sai
Tumeurs épithéliales
épithélium, sai
tumeurs du thymus

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N1-VALIDE
Actualisation 2015 des recommandations américaines et européennes pour le traitement du diabète de type 2
In Rev Med Liège 2015; 70 : 3 : 122-128
https://rmlg.uliege.be/article/2659
Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient. Après l’échec de la metformine, premier choix incontesté, la sélection doit s’orienter en fonction des profils d’efficacité et de sécurité des différents médicaments antidiabétiques. A côté des sulfamides, de la pioglitazone, d’une gliptine, d’un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou d’une insuline basale, une autre possibilité consiste maintenant à ajouter un inhibiteur des cotransporteurs sodiumglucose de type 2 (gliflozine). Dès lors, la variété des triples thérapies possibles est en nette augmentation. Par ailleurs, si une insuline basale (avec ou sans metformine) ne suffit pas à contrôler la glycémie, le choix peut se faire entre intensifier l’insulinothérapie (comme en 2012), ajouter une gliptine ou une gliflozine ou encore associer un agoniste des récepteurs du GLP-1 dans les propositions de 2015. L’approche globale ciblant tous les facteurs de risque est recommandée pour limiter le risque cardiovasculaire, en insistant toujours sur les mesures hygiéno-diététiques...
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
Europe
diabète de type 2
États-Unis
soins centrés sur le patient
hypoglycémiants
facteurs de risque
maladies cardiovasculaires
diabète de type 2
Belgique
médicaments du diabète
association de médicaments
complications du diabète

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N1-SUPERVISEE
Sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie (roda)
https://rmlg.uliege.be/article/2418
Le sevrage rapide aux opiacés sous anesthésie implique l’utilisation d’antagonistes aux opiacés associée à une anesthésie et à une pharmacothérapie pour réduire la sévérité des symptômes de manque. L’objectif de notre étude est de vérifier les concentrations plasmatiques des métabolites de l’héroïne et de la méthadone durant toute la durée du séjour du patient à l’hôpital afin d’évaluer la quantité de substances actives encore présentes lors des différentes étapes de la procédure.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
troubles liés aux opiacés
syndrome de sevrage
syndrome de sevrage
dépendance à l'héroïne
méthadone
héroïne
Sevrage aux opiacés
anesthésie

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N1-VALIDE
Actualisation 2015 des recommandations américaines et européennes pour le traitement du diabète de type 2
https://rmlg.uliege.be/article/2659
Les recommandations pour le traitement du diabète de type 2, synthétisées par un groupe d’experts au nom de l’American Diabetes Association (ADA) et l’European Association for the Study of Diabetes (EASD), ont été actualisées début 2015. Comme dans les recommandations précédentes datant de 2012, le traitement doit être centré sur le patient
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
hypoglycémiants
recommandation par consensus

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N1-VALIDE
Recommandations européennes pour la prise en charge des cardiopathies congénitales complexes de l'adulte
https://rmlg.uliege.be/article/2486
Indication du niveau de preuve, Le nombre de patients avec cardiopathie congénitale, atteignant l'âge adulte (Grown-Up Congenital Heart disease (GUCH)) et se présentant en consultation de cardiologie, est en constante augmentation. Ces patients sont soit porteurs d'une cardiopathie congénitale non diagnostiquée se révélant à l'âge adulte, soit présentent une cardiopathie connue, pour laquelle ils ont éventuellement bénéficié d'une ou de plusieurs interventions dans l'enfance. Dans cet article, nous détaillerons les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2010 concernant les cardiopathies congénitales complexes.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
cardiopathies congénitales
adulte
article de périodique
recommandation pour la pratique clinique
maladie d'Ebstein
transposition des gros vaisseaux
tétralogie de Fallot
atrésie pulmonaire
atrésie pulmonaire a septum ouvert
complexe d'Eisenmenger
coeur univentriculaire
cardiopathies congénitales
cardiopathies congénitales

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N1-VALIDE
Gestion péri-opératoire des nouveaux anticoagulants oraux : peu de données mais plusieurs approches !
https://rmlg.uliege.be/article/2632
Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) ont vu leurs indications croître ces dernières années. Nombre de patients traités par ceux-ci doivent bénéficier d’une procédure chirurgicale programmée ou urgente. Les risques hémorragiques et thrombotiques péri-opératoires pour un patient varient avec la procédure et les co-morbidités. Les modalités d’interruption de l’administration des NACOs ne sont pas univoques
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
anticoagulants
soins périopératoires
Appréciation des risques
thrombose
hémorragie
Interventions chirurgicales non urgentes
urgences
intervention chirurgicale d'urgence
procédures de chirurgie opératoire
anticoagulants
anticoagulothérapie

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Diagnostic différentiel d'une diarrhée chronique
https://rmlg.uliege.be/article/2491
La diarrhée chronique est une présentation clinique fréquente dans nos populations. Elle peut correspondre à un grand nombre de pathologies digestives ou systémiques. Si les causes les plus courantes sont la colopathie fonctionnelle, les troubles fonctionnels intestinaux ou les intolérances alimentaires, des pathologies organiques doivent aussi être recherchées. L'anamnèse ciblée et certains éléments de l'examen clinique jouent un rôle clé dans l'orientation du diagnostic et des explorations complémentaires. La présente vignette propose une démarche diagnostique structurée visant à une utilisation optimale des explorations complémentaires.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
diarrhée
maladie chronique
diagnostic différentiel
diarrhée chronique
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Diagnostic et évaluation d'une hypoglycémie chez le patient diabétique
https://rmlg.uliege.be/article/2501
Les épisodes d'hypoglycémie sont relativement fréquents chez les patients diabétiques, en particulier lorsqu'ils sont traités par sulfamides ou par insuline (davantage dans le diabète de type 1 que dans celui de type 2). Les hypoglycémies peuvent prendre plusieurs formes selon le patient et, d'une fois à l'autre, chez un même patient. A la lumière de cette vignette clinique, nous décrirons les caractéristiques de trois grands types d'hypoglycémie : les hypoglycémies sévères (avec ou sans coma), les hypoglycémies symptomatiques (avec ou sans authentification) et les hypoglycémies asymptomatiques, de découverte fortuite par une analyse glycémique. Nous analyserons également brièvement les raisons de ces différences et les répercussions cliniques potentielles que ces trois types d'hypoglycémie peuvent avoir dans la vie réelle des personnes diabétiques.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
hypoglycémie
diabète
article de périodique
cas clinique
hypoglycémie
hypoglycémie

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N1-VALIDE
Quelle est la place de l'humain au sein des recommandations, des concertations oncologiques multidisciplinaires et du projet thérapeutique
https://rmlg.uliege.be/article/2504
Le patient atteint de cancer bénéficie à l'heure actuelle d'une médecine très technique, de plus en plus ciblée et individualisée. Et l'Homme dans tout cela ? Divers outils ont été développés afin d'aider les médecins et l'ensemble des soignants à concilier la médecine contemporaine et les droits fondamentaux du patient. Parmi ceux-ci, on trouve les Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) ainsi que les recommandations de traitement publiées par les sociétés scientifiques nationales ou internationales. La prise en charge des patients doit être interdisciplinaire et basée sur une médecine factuelle. Ce processus de prise de décisions partagée doit, au final, être en accord avec les souhaits du patient. Cette approche doit lui permettre de conserver son autonomie et d'être l'acteur principal dans les prises de décision.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tumeurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
médecine factuelle
Approche multidisciplinaire

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N1-VALIDE
Utilisation de l'imagerie fonctionnelle en radiothérapie
https://rmlg.uliege.be/article/2507
Les progrès technologiques réalisés par l'imagerie médicale l'ont placée au centre de la prise en charge des patients oncologiques, tant au niveau du diagnostic, du pronostic et du suivi que dans la prise en charge thérapeutique. En effet, l'imagerie représente, à l'heure actuelle, la pierre angulaire des traitements de radiothérapie... Cet article décrit, de manière non exhaustive, les différentes imageries anatomiques et métaboliques à la disposition du radiothérapeute.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
radiothérapie
article de périodique
tomodensitométrie
imagerie multimodale
imagerie par résonance magnétique

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N1-VALIDE
Indications d'un traitement de radiothérapie locale après prostatectomie radicale
https://rmlg.uliege.be/article/2508
Certains facteurs pathologiques augmentent le risque de récidive du cancer de la prostate après prostatectomie : une extension extra-capsulaire, une tranche de section chirurgicale envahie et/ou un envahissement d'une vésicule séminale. De nombreuses données dans la littérature permettent d'affirmer qu'en présence d'un de ces facteurs de risque, la radiothérapie adjuvante améliore la survie libre de récidive biochimique à 5 et à 10 ans, la survie globale à 10 ans ainsi que la survie sans métastases
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs de la prostate
prostatectomie
article de périodique
radiothérapie adjuvante
récidive tumorale locale

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N1-VALIDE
La curiethérapie prostatique par implants permanents d'iode 125 : résultats après 10 ans d'expérience au CHU de liège
https://rmlg.uliege.be/article/2509
La curiethérapie prostatique, par implantation permanente de grains radioactifs d’iode 125, offre aux patients atteints d’un cancer localisé de la prostate une alternative attractive au traitement chirurgical. La survie globale et la survie sans récidive biochimique y sont superposables, mais le profil de toxicité est différent.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs de la prostate
iode 125
curiethérapie
article de périodique

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N1-VALIDE
La radiothérapie dans le cancer du rectum : quand, comment et pourquoi ?
https://rmlg.uliege.be/article/2510
Dans cet article, nous proposons de faire la revue des différentes grandes études concernant les techniques et les indications d'un traitement de radiothérapie pré- ou post opératoire dans le contexte d'une chirurgie rectale TME.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs du rectum
article de périodique
tumeurs du rectum
chimioradiothérapie adjuvante
traitement néoadjuvant
radiothérapie adjuvante

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N1-VALIDE
La radiothérapie dans le cancer du rectum chez la personne âgée : quel bénéfice pour quel traitement ?
https://rmlg.uliege.be/article/2511
La radiothérapie joue un rôle majeur dans le traitement du rectum. Quelle est sa place chez les personnes âgées ? Bénéficient-elles également de la radiothérapie, comme la population jeune sélectionnée dans les études contrôlées ? Quel est l'impact de ce traitement sur la qualité de vie ? Voilà des questions essentielles auxquelles nous allons tenter d'apporter une réponse.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs du rectum
sujet âgé
résultat thérapeutique
article de périodique
radiothérapie adjuvante

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N1-VALIDE
La radiothérapie moderne pré- ou postopératoire pour les sarcomes des tissus mous des membres
https://rmlg.uliege.be/article/2512
Les sarcomes des tissus mous sont des cancers rares qui nécessitent une approche multidisciplinaire, au niveau diagnostique et en ce qui concerne le traitement et le suivi. La chirurgie (exérèse tumorale large en marges saines) est la base du traitement. Le risque de récidive étant élevé pour certains sous-groupes de patients, une radiothérapie adjuvante est le plus souvent préconisée. Classiquement, ce traitement était donné en postopératoire, mais une radiothérapie préopératoire, dite «néo-adjuvante», offre un certain nombre d'avantages. Nous discutons également l'adaptation de la radiothérapie à la chirurgie et vice versa, ainsi que le parcours classique d'un patient traité pour un sarcome des tissus mous. Finalement, quelques évolutions techniques futures sont brièvement présentées.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
sarcomes
article de périodique
tumeurs des tissus mous
membres

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N1-VALIDE
Le traitement multidisciplinaire du glioblastome
https://rmlg.uliege.be/article/2514
Le glioblastome est une tumeur cérébrale primitive, atteignant souvent le sujet âgé. Malgré les progrès réalisés dans les différentes disciplines participant à sa prise en charge, son pronostic reste mauvais. Cette revue décrit la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, les trois modalités thérapeutiques participant conjointement à la prise en charge des patients atteints de glioblastome.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
glioblastome
article de périodique
glioblastome
glioblastome
Approche multidisciplinaire

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N1-VALIDE
Traitement conservateur des cancers infiltrants de la vessie
https://rmlg.uliege.be/article/2515
Le cancer de la vessie occupe la 9ème place en termes de fréquence, voire la 2ème chez la personne âgée, et se situe juste après celui de la prostate. La cystectomie est actuellement le traitement «standard» des cancers infiltrants de la vessie. Cependant, elle est liée à un taux élevé de complications et à une altération de la qualité de vie, en particulier, chez les patients âgés présentant de nombreuses comorbidités. Le but de cet article est de déterminer les alternatives conservatrices et de préciser à quels patients elles doivent être réservées, en particulier, l'approche trimodale (résection trans-uréthrale et radio-chimiothérapie) et la cystectomie partielle précédée de radio-chimiothérapie
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs de la vessie urinaire
article de périodique
cystectomie
chimioradiothérapie
tumeurs de la vessie urinaire
tumeurs de la vessie urinaire
traitement conservateur
Traitement conservateur

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N1-VALIDE
Radiothérapie mammaire : prêt-à-porter ou sur mesure ?
https://rmlg.uliege.be/article/2517
La radiothérapie mammaire après chirurgie conservatrice, pour carcinome canalaire in situ ou pour les formes invasives (carcinome canalaire infiltrant et carcinome lobulaire infiltrant), semble très bien codifiée et peut être taxée de «prêt-à-porter». Et pourtant, on est en droit de se poser la question s'il est possible de concevoir des indications de traitement «sur mesure».
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
tumeurs du sein
article de périodique
radiothérapie adjuvante

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N1-VALIDE
Comment je traite ... l'arrêt cardio-respiratoire extrahospitalier : la fenêtre du centraliste 112
https://rmlg.uliege.be/article/2523
: Les chances de survie à un arrêt cardiorespiratoire sont extrêmement faibles. Elles sont inversement proportionnelles au «temps d'arrêt circulatoire» Le concept de chaîne de survie regroupe 4 actions à mener le plus précocement possible afin d'augmenter les chances de survie. Cet enchaînement débute par l'alerte rapide des secours, l'instauration de gestes de réanimation, la défibrillation et la prise en charge spécialisée.
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
arrêt cardiaque
article de périodique
traitement d'urgence

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N1-VALIDE
Utilisation optimale des inhibiteurs de la pompe à protons dans le cadre des soins primaires
https://rmlg.uliege.be/article/2526
Les maladies acidopeptiques, comme l'ulcère peptique ou le reflux gastro-oesophagien, ont une forte prévalence; elles peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et entraînent un coût élevé en matière de soins de santé. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les inhibiteurs pharmacologiques de sécrétion d'acide gastrique les plus puissants disponibles actuellement : ils constituent la thérapeutique médicale de base pour les maladies acidopeptiques. Le présent article résume les recommandations pour une utilisation optimale des IPP en pratique de première ligne
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
inhibiteurs de la pompe à protons
article de périodique
antiulcéreux
agents gastro-intestinaux
ulcère peptique
reflux gastro-oesophagien
médecine générale
médecins généralistes

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant - Approche diagnostique d'une angiocholite
https://rmlg.uliege.be/article/2530
L'angiocholite désigne l'infection aiguë de la voie biliaire principale par des germes entériques. Elle est favorisée par un obstacle à l'écoulement de la bile, le plus souvent lithiasique. Le diagnostic peut être posé face à la triade: douleur biliaire, fièvre, ictère. Dix pour cent des malades évoluent rapidement vers un état septique grave. Les éléments anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques permettant de conforter le diagnostic et d'optimiser la prise en charge vont être discutés.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
angiocholite
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
La place et le rôle des médecins généralistes dans le suivi de chirurgie bariatrique en province de Liège
https://rmlg.uliege.be/article/2535
Cet article s'intéresse à la place et au rôle des médecins généralistes dans le suivi de patients opérés de chirurgie bariatrique dans la province de Liège, en comparant cette situation aux recommandations de bonne pratique de la Haute Autorité de Santé française (HAS).
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
médecins généralistes
médecine générale
rôle médical
Chirurgie bariatrique
article de périodique
enquête santé
continuité des soins
adhésion aux directives
Belgique

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N1-VALIDE
Recommandations européennes concernant la thérapie de resynchronisation cardiaque
https://rmlg.uliege.be/article/2533
Indication du niveau de preuve, La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) est l'une des plus grandes avancées thérapeutiques depuis ces 25 dernières années dans le domaine de l'insuffisance cardiaque. Elle est applicable chez plus de 25-30% des patients décompensés cardiaques symptomatiques. Dans cet article, nous détaillons les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2013 concernant la thérapie de resynchronisation cardiaque.
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O
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
recommandation pour la pratique clinique
défaillance cardiaque
thérapie de resynchronisation cardiaque

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N1-VALIDE
La vignette thérapeutique de l'étudiant : prise en charge de l'angiocholite
https://rmlg.uliege.be/article/2540
L'angiocholite, état septique de la voie biliaire principale, répond classiquement à une antibiothérapie adaptée ainsi qu'à la levée de l'obstacle en cause; néanmoins, certaines formes débouchent sur un sepsis sévère. Il est donc impératif et ce, dès l'admission du patient, de rechercher des critères de gravité, dont la présence orientera le malade vers une unité de soins intensifs et une cholangiographie rétrograde en urgence.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
angiocholite
article de périodique
cas clinique
antibactériens
angiocholite
angiocholite
drainage
antibiothérapie

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l'etudiant. Diagnostic et evaluation d'une hypoglycémie chez le patient diabétique.
http://hdl.handle.net/2268/167608
https://rmlg.uliege.be/article/2501
Les épisodes d’hypoglycémie sont relativement fréquents chez les patients diabétiques, en particulier lorsqu’ils sont traités par sulfamides ou par insuline (davantage dans le diabète de type 1 que dans celui de type 2). Les hypoglycémies peuvent prendre plusieurs formes selon le patient et, d’une fois à l’autre, chez un même patient. A la lumière de cette vignette clinique, nous décrirons les caractéristiques de trois grands types d’hypoglycémie : les hypoglycémies sévères (avec ou sans coma), les hypoglycémies symptomatiques (avec ou sans authentification) et les hypoglycémies asymptomatiques, de découverte fortuite par une analyse glycémique. Nous analyserons également brièvement les raisons de ces différences et les répercussions cliniques potentielles que ces trois types d’hypoglycémie peuvent avoir dans la vie réelle des personnes diabétiques.
2014
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
patients
études d'évaluation comme sujet
hypoglycémie
a comme patient
hypoglycémie
hypoglycémie
diabète
diagnostic
étudiant
Diabète
étudiants
Hypoglycémie
aucun diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Simulation en pédagogie médicale: état des lieux.
http://hdl.handle.net/2268/178098
https://rmlg.uliege.be/article/2525
Méthodologie de formation émergente depuis deux décennies essentiellement, la simulation en santé découle d’un principe selon lequel «la première fois» d’un apprenant ne peut jamais se faire sur le patient. Elle permet d’expérimenter les erreurs et de répéter les gestes de manière reproductible, dans un environnement le plus réaliste possible, sans faire courir au patient un risque socialement de moins en moins toléré. La simulation implique des modalités multiples: des simples jeux de rôle aux mannequins haute fidélité les plus performants. Dans tous les cas, elle répond à une structure très codifiée : briefing, scénario, puis débriefing, ce dernier constituant l’étape clé de l’enseignement où le candidat, par un travail d’autocritique, acquiert des compétences tant techniques que non techniques. Enfin, si la simulation médicale a très clairement fourni les preuves de son efficacité dans l’acquisition d’habiletés, de gestes techniques, de comportements adaptés ou d’application d’algorithmes, elle ne peut, à ce jour, formellement attester d’un bénéfice en termes de qualité des soins prodigués au patient. De nouveaux travaux de recherche s’avèrent donc nécessaires pour valider cette dernière hypothèse qui constitue, en finalité, l’objectif de toute évolution en médecine.
2014
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
simulation
enseignement
pédagogie
mouche noire
Simulation

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N3-AUTOINDEXEE
La vignette diagnostique de l'étudiant. Approche diagnostique d'une angiocholite.
https://rmlg.uliege.be/article/2530
L’angiocholite désigne l’infection aiguë de la voie biliaire principale par des germes entériques. Elle est favorisée par un obstacle à l’écoulement de la bile, le plus souvent lithiasique. Le diagnostic peut être posé face à la triade: douleur biliaire, fièvre, ictère. Dix pour cent des malades évoluent rapidement vers un état septique grave. Les éléments anamnestiques, cliniques, biologiques et radiologiques permettant de conforter le diagnostic et d’optimiser la prise en charge vont être discutés.
2014
Revue Médicale de Liège
Belgique
matériel enseignement
article de périodique
étudiants
Angiocholite
angiocholite
diagnostic
étudiant

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N3-AUTOINDEXEE
Le cas clinique du mois. Pseudo-démence dépressive
https://rmlg.uliege.be/article/2493
2014
Revue Médicale de Liège
article de périodique
demence
dépression
démence
depression
depression
trouble dépressif
troubles factices
dépression
étude de cas

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place d'un protocole de transfusion massive dans un service d'urgences
https://rmlg.uliege.be/article/2496
2014
Revue Médicale de Liège
article de périodique
service hospitalier d'urgences

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N1-VALIDE
Revue Médicale de Liège
https://rmlg.uliege.be/
L'accès aux articles des années 2005 et 2006 est réservé aux abonnés à la Revue Médicale de Liège en ordre de cotisation. La consultation des articles des années antérieures est libre
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
Formation médicale continue comme sujet
périodique

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N1-VALIDE
Place du gériatre dans la filière de soins
https://rmlg.uliege.be/article/2542
Cet article a pour objectif de définir la place du gériatre dans la filière de soins pour le patient âgé. Le programme de soins pour le patient gériatrique définit les différentes fonctions; actuellement, l’hospitalisation gériatrique, l’hospitalisation de jour gériatrique (HJG) et la liaison interne sont bien développées au sein de l’hôpital autour du gériatre. Si l’évaluation gériatrique standardisée a fait ses preuves quant à la prévention du déclin fonctionnel, le niveau d’efficience doit encore être précisé pour la fonction de liaison et le travail en HJG. Des initiatives dans le cadre de certaines pathologies médicales et chirurgicales commencent à se développer où le gériatre participe activement à la prise de décision de soins. En première ligne, la place du médecin généraliste est fondamentale pour traiter les patients gériatriques au domicile, mais aussi dans les maisons de repos et de soins. Au vu de l’évolution démographique et de la fragilité de la population soignée, un échange et une coordination entre ces différentes fonctions complémentaires doivent être développés. Un modèle de filière est proposé à partir des composantes existant actuellement, mais il doit encore être testé et validé.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gériatrie
rôle médical
continuité des soins
gérontologue
Gériatres

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N1-VALIDE
Dépister la fragilité : un bénéfice pour le patient et pour le soignant
https://rmlg.uliege.be/article/2543
Prévenir l’accroissement du nombre de personnes âgées dépendantes est devenu une nouvelle priorité en santé publique européenne. Un des moyens d’y parvenir est d’identifier les personnes âgées dites fragiles qui sont à risque de devenir dépendantes. Dépister la fragilité permet également aux soignants de mieux percevoir les réserves physiologiques d’un patient âgé avant de prendre une décision thérapeutique le concernant. Actuellement, la recherche tente de mettre au point un outil simple de dépistage de la fragilité permettant au clinicien de cibler au mieux la prise en charge du patient âgé dès la première consultation. La fragilité étant, de plus, un syndrome en partie réversible, une évaluation gériatrique globale en hôpital de jour permettra la mise en oeuvre d’un programme individuel de prise en charge multi-disciplinaire précoce.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
personne âgée fragile
évaluation gériatrique
fragilité (signe)
Fragilité

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N1-VALIDE
Gérer la fin de vie chez le sujet âgé
https://rmlg.uliege.be/article/2570
L’allongement de l’espérance de vie est associé à un maintien d’une vie active et de qualité jusqu’à un âge avancé. Néanmoins, l’inévitable processus de vieillissement finit par altérer la capacité d’autonomie du patient, ce qui parfois nécessite le séjour en maison de repos ou de soins. La diminution des fonctions sensorielles et les conséquences de l’accumulation des pathologies dégénératives peuvent, à la longue, entraîner, chez beaucoup de patients, des souffrances physiques et psychiques continues insupportables nécessitant le recours aux soins palliatifs, à la sédation de fin de vie et, en dernier ressort, à l’euthanasie.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
sujet âgé
directives anticipées
sédation profonde
euthanasie
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie

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N1-VALIDE
Phénotypes de la broncho-pneumopathie chronique obstructive
https://rmlg.uliege.be/article/2573
Le but de cet article est de rappeler que la BPCO est une pathologie hétérogène et de résumer les principales données actuelles sur les phénotypes dans la BPCO.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
phénotype

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N1-VALIDE
Contribution du scanner coronaire au diagnostic de maladie coronarienne
https://rmlg.uliege.be/article/2574
Le scanner coronaire est un examen récent dans l’exploration de la maladie coronarienne. A partir du cas clinique d’un patient avec une douleur thoracique, nous discutons de la place du scanner coronaire dans l’évaluation du patient coronarien.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tomodensitométrie
maladie coronarienne
cas clinique
maladie coronarienne

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Diagnostic et évolution d’une gale
https://rmlg.uliege.be/article/2580
La gale humaine est une ectoparasitose qui peut atteindre tout individu quel que soit son âge. Le niveau d’infestation par Sarcoptes scabiei var. hominis est influencé par toute diminution de l’immunocompétence. Plusieurs types cliniques de gale sont ainsi décrits, parmi lesquels la gale du nourrisson, la gale profuse des immunodéprimés, la gale dite norvégienne et la gale canine. La gale onchocercienne est une microfilariose tropicale toute différente par sa nature parasitaire.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gale
cas clinique
image
gale

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N1-VALIDE
Le cas clinique du mois - Envenimation par hyménoptères
https://rmlg.uliege.be/article/2583
Au départ d’un cas clinique, nous présentons les conséquences potentielles des envenimations par hyménoptères ainsi que les implications pour la prise en charge des patients victimes de piqûres multiples.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
venins d'abeille
venins de fourmi
venins de guêpe

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N1-VALIDE
A propos de l’hémoglobine glyquée : les limites de son interprétation
https://rmlg.uliege.be/article/2585
. Après avoir rappelé ce qu’est l’hémoglobine glyquée, cet article abordera les différentes techniques de dosage de l’hémoglobine glyquée ainsi que leurs limites. Nous n’aborderons pas le sujet de l’expression de l’HbA1c en nouvelles unités (mmol/mol plutôt que %). Enfin, les situations cliniques influençant les résultats obtenus (sur- et sous-évaluation du réel taux d’hémoglobine glyquée) seront brièvement évoquées
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
hémoglobine A glycosylée

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant : Diagnostic et évolution d’une chéloïde
https://rmlg.uliege.be/article/2588
Une chéloïde est une formation saillante, fibreuse hypertrophique du derme. Elle est très ferme au toucher. Il en existe deux types cliniques qui correspondent, d’une part, à une évolution particulière d’une cicatrice et, d’autre part, à une apparition présumée spontanée. Cette lésion est carac térisée par des dépôts massifs de faisceaux de collagène. Cet aspect la distingue de la cicatrice hypertrophique qui représente, de manière primordiale, une accumulation de fibroblastes et de petits vaisseaux
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
chéloïde
cas clinique
image
chéloïde

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N1-VALIDE
L’amiodarone et la thyroïde
https://rmlg.uliege.be/article/2595
L’amiodarone est l’un des anti-arythmiques les plus puissants et le plus fréquemment utilisés pour le contrôle de la tachycardie ventriculaire récidivante et la prévention secondaire des récidives de fibrillation auriculaire. Son utilisation n’est cependant pas sans risque. Bien que très efficace, il peut être la cause de nombreux effets secondaires parfois sévères, notamment au niveau thyroïdien. Chez les patients bénéficiant d’un traitement par amiodarone, on peut observer des modifications biologiques sans répercussion clinique. Certains présenteront toutefois une vraie pathologie thyroïdienne soit de type hyper, soit de type hypothyroïdie. Dans cette revue de la littérature, nous verrons comment prévenir ces complications, comment les diagnostiquer et, le cas échéant, comment les traiter
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
amiodarone
antiarythmiques
hypothyroïdie
thyréotoxicose
hypothyroïdie
thyréotoxicose

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Vertiges récidivants
https://rmlg.uliege.be/article/2599
Nous rapportons le cas d’un jeune patient consultant pour vertiges récidivants et atteint de migraine vestibulaire. Sa longue errance diagnostique nous a incités à revoir ici la démarche diagnostique dans ce type de symptôme, démarche qui est essentiellement multidisciplinaire, otologique, ophtalmologique et neurologique, et qui intègre des éléments sémiologiques et syndromiques. C’est aussi l’occasion de revoir le diagnostic et le traitement d’affections moins connues, parce que d’individualisation relativement récente, comme la migraine vestibulaire, la fistule périlymphatique, la paroxysmie vestibulaire ou la vestibulopathie bilatérale
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
vertige
récidive
article de périodique
cas clinique
vertige

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N1-VALIDE
Recommandations européennes concernant la prise en charge de l’embolie pulmonaire
https://rmlg.uliege.be/article/2603
Dans cet article, nous détaillons les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie de 2014 concernant la prise en charge de l’embolie pulmonaire
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
anticoagulants
recommandation pour la pratique clinique
embolie pulmonaire
anticoagulothérapie

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N1-SUPERVISEE
Qualité de vie de l’enfant avec antécédents oncologiques et adaptation parentale
https://rmlg.uliege.be/article/2608
Cette étude envisage la qualité de vie (QV) de l’enfant avec antécédents oncologiques et celle de ses parents ainsi que la relation entre l’adaptation parentale et la QV de l’enfant. Deux groupes ont été créés : un groupe expérimental composé d’enfants avec antécédents oncologiques et leurs parents et un groupe contrôle composé d’enfants tout-venant appariés et de leurs parents.
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
relations parent-enfant
survivants
tumeurs
tumeurs
Survivants du cancer
enfant
qualité de vie

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N1-VALIDE
Cardiopathies congénitales de l’enfant et remodeling myocardique
https://rmlg.uliege.be/article/2611
Le remodeling myocardique est un phéno - mène marqué par un remaniement cellulaire et, in fine, tissulaire, qui implique des signaux conduisant à l’inflammation, à l’hypertrophie et à la mort cellulaire. Il est étroitement lié à une perte de fonction myocardique et, donc, à la mortalité
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cardiopathies congénitales
enfant
remodelage ventriculaire
nouveau-né
image
Hypoxie

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N1-VALIDE
Intérêts de la tomographie a émission de positons dans le suivi et le pronostic des anévrysmes de l’aorte abdominale
https://rmlg.uliege.be/article/2613
La prédiction de la rupture des anévrysmes de l’aorte abdominale (AAA) constitue un défi important de santé publique. Malgré son utilisation courante dans l’identification des anévrysmes nécessitant une intervention chirurgicale, le diamètre de l’anévrysme n’est pas un facteur suffisamment précis, ni fiable, pour discriminer les anévrysmes à haut risque de rupture. Un meilleur ciblage des patients à risque requiert une compréhension approfondie des processus et mécanismes présidant à la rupture de la paroi. L’inflammation est un élément important dans la progression des AAA et peut être visualisée à l’aide de techniques d’imagerie médicale comme la tomographie à émission de positons (PET)
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
tomographie par émission de positons
image
anévrysme de l'aorte abdominale
rupture d'anévrysme

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N1-VALIDE
Gammapathie monoclonale de signification indeterminée : information destinée aux médecins référents
https://rmlg.uliege.be/article/2618
Les gammapathies monoclonales de signification indéterminée (GMSI) sont fréquentes dans la population générale. Leur potentiel évolutif malin impose une surveillance clinique régulière et prolongée. Cependant, les GMSI forment un groupe très hétérogène et tous les patients n’ont pas le même risque de transformation maligne. Plusieurs critères biologiques simples, disponibles en routine, ont été identifiés comme facteurs prédictifs de la transformation. Les scores prédictifs de transformation maligne combinant plusieurs de ces facteurs permettront probablement la classification des patients en fonction de leur risque évolutif. La prise en charge pourra ainsi être adaptée au risque individuel de chaque patient
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
gammapathie monoclonale de signification indéterminée
gammapathie monoclonale de signification indéterminée
algorithme
myélome multiple

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N1-VALIDE
Estimation du débit de filtration glomérulaire en 2014
https://rmlg.uliege.be/article/2619
La maladie rénale chronique (MRC) est une affection fréquente qui s’évalue, le plus souvent, par l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG). La mesure précise du DFG n’est pas envisageable chez tous les patients, même si les techniques qui permettent sa réalisation sont probablement sous-utilisées. L’estimation du DFG repose, donc, sur la détermination de la concentration sérique de créatinine. La créatinine a cependant des limites qui doivent être connues des cliniciens. Ces réserves prises en considération, la créatinine sérique, utilisée dans des formules intégrant l’âge, le sexe et l’ethnie, reste le moyen le plus simple et le plus utilisé pour détecter et évaluer une MRC
2014
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
Débit de filtration glomérulaire
créatinine

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N1-VALIDE
L'anémie aux soins intensifs pédiatriques et adultes : revue narrative
https://rmlg.uliege.be/article/2487
Dans cette revue, nous discuterons de la fréquence de l'anémie en soins intensifs, de ses conséquences éventuelles, des options thérapeutiques, et des questions qui restent en suspens.
2014
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
anémie
article de périodique
unités de soins intensifs
adulte
enfant
fer
érythropoïétine
transfusion d'érythrocytes
transfusion d'érythrocytes
anémie
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Revue de litterature illustree de la cardiomyopathie du peripartum
https://rmlg.uliege.be/article/2476
La cardiomyopathie du péripartum est définie par l’apparition d’une insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique du ventricule gauche à la fin de la grossesse ou dans les mois qui suivent l’accouchement. Son diagnostic reste difficile en raison de l’absence de spécificité. La physiopathologie est encore imparfaitement comprise, mais fait intervenir à la fois des facteurs génétiques et des facteurs liés à la grossesse. D’un point de vue thérapeutique, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie sur l’insuffisance cardiaque sont d’application, mais le stade de la grossesse devra être pris en compte pour le choix du traitement. Les chances de récupération sont plus importantes que dans les autres cardiomyopathies non ischémiques. Il reste toutefois capital de poser un diagnostic rapide afin d’améliorer les chances de récupération, notamment par l’utilisation de la bromocriptine qui a montré des résultats positifs ces dernières années.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cardiomyopathies
période de péripartum
cas clinique
cardiomyopathies
cardiomyopathies
cardiomyopathies

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N1-VALIDE
Rôle différentiel de l’activité physique et de l’alimentation dans la prévention de l’obésité infantile : prééminence de l’activité physique
https://rmlg.uliege.be/article/2477
La théorie courante du «bilan énergétique» conçoit l’obésité pédiatrique, à l’instar de celle de l’adulte, comme le résultat d’un bilan énergétique excessivement positif. Les efforts de prévention ont donc mis l’accent sur le contrôle des apports caloriques, l’activité physique (AP) étant perçue comme un simple support au dispositif. Les interventions développées avec cette vision n’ont pas produit de résultats probants. Une théorie émergente, la «théorie du développement», postule la prééminence de l’AP et suggère que les AP élevées peuvent amener les cellules souches à se différencier préférentiellement en tissus maigres. Ainsi, les interventions préventives qui mettraient l’accent sur les AP élevées sont- elles susceptibles de produire des résultats durables
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
obésité pédiatrique
obésité pédiatrique
exercice physique
ration calorique
obésité pédiatrique

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N1-VALIDE
Mutisme(s)
https://rmlg.uliege.be/article/2478
Le mutisme est un symptôme amené en consultation par le biais de l’absence ou du retard de langage et/ou par des troubles de relation (isolement, retrait, crises à la séparation) mobilisant l’entourage. Le diagnostic différentiel est complexe et le mutisme peut être symptomatique d’organisations psychopathologiques diverses de la personnalité. Après une revue de la littérature, nous décrirons trois cas cliniques avec une réflexion sur l’abord délicat de ce trouble, les structures psychopathologiques sous-jacentes, le pronostic et les modalités thérapeutiques.
2013
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
mutisme
cas clinique
mutisme
mutisme
relations parent-enfant

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l'étudiant. Le spectre des toxidermies
https://rmlg.uliege.be/article/2374
Les toxidermies représentent l'ensemble des réactions médicamenteuses indésirables au niveau de la peau. Ces «maladies du progrès médical» sont des pathologies fréquentes, touchant près de 2% des patients sous traitement. Tout diagnostic de présomption est fondé sur un faisceau d'arguments codifiés. Ces maladies cutanées induites par les médicaments sont diverses. Elles sont initialement reconnues par l'expérience personnelle du médecin. Cependant, leur attribution à un médicament spécifique découle de l'expérience collective dérivant des évidences publiées. L'aspect histopathologique est souvent évocateur ou probant. Certaines toxidermies ont un décours indolent, alors que d'autres grèvent de manière sévère le pronostic vital.
2013
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N
Revue Médicale de Liège
Belgique
français
toxidermies
article de périodique

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