Louvain MédicalÉditeur

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Stratégies de réduction de l’impact environnemental des soins de santé – une vision systémique
https://www.louvainmedical.be/fr/article/strategies-de-reduction-de-limpact-environnemental-des-soins-de-sante-une-vision-systemique
Dans une perspective systémique, le système des soins de santé peut être considéré comme un système ouvert, traversé par des flux d’énergie et de matériaux et produisant, outre les soins, des gaz à effets de serre et des déchets. On estime que les soins de santé consomment entre 4 et 7% des ressources minérales, des métaux et des énergies fossiles utilisés chaque année sur terre et qu’ils produisent plus de 5% de toutes les émissions de gaz à effet de serre. Pour réduire cet impact, il est nécessaire de combiner une approche dite « poste par poste » avec une approche plus globale, systémique, qui nécessitera des transformations profondes. Quelques exemples sont donnés, notamment concernant l’usage des technologies de l’information et de la communication.
2024
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Belgique
article de périodique
environnement
Vision
prestations des soins de santé
Soins de santé
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides
réduction
Impacts sur l'environnement
soins de
environnement
prestations des soins de santé
environnemental
santé environnementale
vision
Vue
réduit

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Un forum pour repenser les cursus en sciences de la santé
https://www.louvainmedical.be/fr/article/un-forum-pour-repenser-les-cursus-en-sciences-de-la-sante
Dans une démarche participative, un forum étudiant a été organisé en mars 2023, en collaboration avec la Green Team de l’Assemblée Générale des Etudiant.es de Louvain à Woluwe, afin de réfléchir aux études de médecine du futur. Cette réunion a suivi la méthodologie du world café, permettant d’enrichir progressivement la réflexion sur trois questions posées, concernant respectivement les contenus/savoirs scientifiques, les compétences/attitudes et enfin les méthodes pédagogiques/dispositifs d’apprentissage nécessaires pour répondre aux défis du futur. Les discussions ont permis d’ouvrir le débat et d’apporter des idées qui enrichiront les réflexions concernant les programmes d’enseignement. Il serait intéressant de réitérer l’expérience avec un groupe plus large, de prévoir une meilleure information en amont et d’impliquer les étudiant·es de la GreenTeam plus tôt dans le processus, dès la construction de l’atelier. Par ailleurs, le dispositif du forum pourrait contribuer à un processus plus large de formation continue des étudiant·es, notamment la formation à une approche participative de la gouvernance et à la mobilisation de l’imaginaire.
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article de périodique
science
santé
sciences de promotion de la santé

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Prévention primaire : les cobénéfices pour la santé et l’environnement
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prevention-primaire-les-cobenefices-pour-la-sante-et-lenvironnement
Ce résumé de séminaire est en partie basé sur les travaux du Pr Senn du Centre Universitaire de Médecine Générale, et de l’équipe de recherche du Centre Interdisciplinaire de la Durabilité, de l’Université de Lausanne. Il a pour objectif de développer la notion de cobénéfice pour la santé et l’environnement. Celle-ci est définie comme l’impact simultané sur la santé et sur l’environnement des choix quotidiens et des changements que les personnes peuvent faire dans leur propre vie (par exemple les choix alimentaires ou concernant la mobilité). Loin d’être une notion théorique, abstraite, elle peut s’intégrer dans notre pratique quotidienne, comme le montre une vignette clinique développée dans cet article.
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article de périodique
médecine préventive
environnemental
principal
approximatif
environnant
Prévention primaire
prévention primaire
santé environnementale

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Prévention et organisation des soins de santé
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prevention-et-organisation-des-soins-de-sante
La prévention en santé, qui permet en principe la réduction du recours aux soins, est l’un des leviers permettant de diminuer l’impact environnemental des soins de santé. Pour mettre en œuvre des démarches de prévention, une approche globale est nécessaire. Cette démarche dépasse le modèle de la « maladie » et considère simultanément la santé individuelle, la santé des populations et la santé globale/planétaire, dans une perspective systémique intégrant l’incertitude et le temps long. Pour faire face à ce défi, il faut favoriser le dialogue et les croisements de points de vue, notamment entre les trois niveaux d’organisation des soins de santé (niveau micro et sa fonction de « référent santé », niveau méso des bassins de vie dans lesquels s’ancre l’offre de soins de santé primaire et son articulation avec les hôpitaux, niveau macro où sont définies les politiques de santé d’un pays). Développement durable, prévention et soins de santé partagent différents constats : il faut changer de mentalité et notamment faire plus de place au dialogue, à la délibération et à l’incertitude.
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article de périodique
prestations des soins de santé
organisation
médecine préventive
étude de prévention
organismes
intervention préventive
organisation des soins de santé
Soins de santé
organisateurs embryonnaires

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Micropollution pharmaceutique : enjeux et perspectives pour l’hôpital
https://www.louvainmedical.be/fr/article/micropollution-pharmaceutique-enjeux-et-perspectives-pour-lhopital
Les médicaments consommés à l’hôpital se retrouvent jusqu’à 70% sous forme de résidus médicamenteux dans les eaux usées. Les stations d’épuration classiques ne permettent pas l’épuration complète de ces micropolluants pharmaceutiques. Afin de limiter l’impact environnemental de la consommation de médicaments et la persistance de xénobiotiques dans les eaux de surface, il existe des solutions en amont et en aval du traitement médicamenteux. Ainsi, il convient de limiter les rejets de micropolluants problématiques dans les effluents via une éco-conception du soin qui interrogera chaque étape de la prise en charge du patient à l’hôpital afin de limiter les rejets polluants. Cela passe par une consommation adéquate (adaptation au poids du patient, dé-prescription, sélection de molécules moins impactantes, éviter les rejets liés au nettoyage etc.). En aval, il est également possible de limiter l’impact en procédant à une épuration adéquate. Différentes solutions existent et les résultats déjà obtenus sont encourageants car ils permettent une épuration de 70 à 100% des micropolluants dans les eaux usées de l’hôpital.
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article de périodique
Attitude
hôpitaux
forme galénique
pharmacie
hôpital

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Les stratégies de transition écologique : quelles initiatives en première ligne ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-strategies-de-transition-ecologique-quelles-initiatives-en-premiere-ligne
La transition écologique est en marche : mouvement soutenant l’évolution vers un nouveau modèle de société durable et solidaire, il remet en cause notamment notre système actuel de santé. La médecine générale est appelée également à faire cette transition. Cet article souligne les initiatives concrètes mise en place pour former, informer et agir en faveur d’une santé planétaire au niveau de la première ligne. Cet article a fait l’objet d’une présentation lors du programme « Teach the Teacher : Défis et Perspectives » le 3 octobre 2022 dans le cadre de l’Université en Transition. Que savons-nous à ce propos ? Les liens entre la santé et l’environnement sont multiples. Protéger l’environnement c’est protéger notre santé. Que nous apporte cet article ? Des pistes concrètes et des ressources sont données pour permettre à chacun de rejoindre le mouvement de la transition.
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article de périodique
écologie
mutation par transition
ligne
line unité de longueur
quel mois est-ce maintenant ?
Initier
environmentalisme
transition
écologie
initiation de la transcription

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Le développement durable à l’hôpital : aux sources de la bioéthique
https://www.louvainmedical.be/fr/article/le-developpement-durable-lhopital-aux-sources-de-la-bioethique
Des crises globales liées à des altérations de l’environnement mettent à mal les structures de soin. La pratique de la médecine y participe pourtant en répondant à une logique de consommation et en générant de façon aveugle des pollutions. Dans quelle mesure ces comportements deviennent-ils contre-productifs en participant à un mal globalisé ? Une éthique médicale pour le futur, qui associerait le soin à l’environnement dans les prérogatives de la pratique des soins médicaux, semble nécessaire. Cette éthique existe déjà et s’incarne dans ce que l’on désigne depuis des décennies par le vocable « bioéthique ». Van Rensselaer Potter voyait cette discipline comme une sagesse nécessaire à l’utilisation des techniques et des connaissances propres aux sciences du vivant et Fritz Jahr comme l’obligation morale à l’égard de tous les vivants. C’est cependant l’application la plus pragmatique mais aussi la plus individualiste proposée par André Helleghers et, à sa suite, Beauchamp et Childress qui a été retenue.
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Belgique
article de périodique
Développement durable
lot de développement
hôpitaux
hôpital
sous source
bioéthique
maturation
Éthique biomédicale

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La santé pour la vie… c’est possible et souhaitable ! Ou comment le concept de santé positive peut ouvrir de nouvelles perspectives
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-sante-pour-la-vie-cest-possible-et-souhaitable-ou-comment-le-concept-de-sante-positive
Trois grands défis ont un impact majeur sur la santé : les grandes inégalités de santé, la reconnaissance insuffisante des déterminants socio-économiques de la santé et le vieillissement de la population. Malgré ces constats bien connus, nos institutions restent centrées sur des soins curatifs basés sur une définition négative de la santé (absence de maladie). Le concept de santé positive définit la santé comme étant la capacité à s’adapter et à prendre le contrôle face aux défis sociaux, physiques et émotionnels de la vie. Décliné en six dimensions (fonctions physiques, bien-être mental, sens de la vie, qualité de vie, participation sociale et fonctionnement quotidien), il offre une alternative permettant une vision globale sur la santé. Ce concept rassembleur favorise la mobilisation de tous les acteurs (écoles, communes, urbanistes, services sociaux, associations, professionnels de soins…) dans des projets concrets, dont certains ont déjà fait leurs preuves. Quelques exemples sont décrits.
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article de périodique
concept du métathésaurus
conception
Conception
Attitude
langue vietnamienne
santé
autant que souhaité
fécondation
Endoscopie par Fluorescence induite par laser
autant que possible
vie
étoposide/Ifosfamide/Vincristine
concept du thésaurus de l'institut étatsunien du cancer

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Introduction sur la transition et les enjeux environnementaux en Master de Médecine : évaluation de la séance par les étudiant es
https://www.louvainmedical.be/fr/article/introduction-sur-la-transition-et-les-enjeux-environnementaux-en-master-de-medecine
Les appels à agir pour la transition et le développement durable se multiplient, y compris dans le milieu de la santé. L’Université catholique de Louvain avec son « Plan transition » s’engage à former les étudiant·es aux enjeux environnementaux. Au sein de la faculté de médecine, la transition est aussi en marche avec différentes initiatives. Ainsi, une séance introductive sur la transition et les enjeux environnementaux a été organisée avec le soutien pédagogique du Louvain Learning Lab et l’expertise de nombreux experts, collectée lors d’un focus group. Cette séance a été donnée lors du cours de médecine générale de Master 1 en 2022. Les étudiant·es ont été intéressé·es par cette formation et sont demandeur·euses d’une formation plus complète et plus adaptée en termes de contenu et de forme à l’ampleur des enjeux et leur responsabilité en tant que médecins. Ils/elles sont conscient·es de l’urgence climatique et du rôle que doit endosser les universités dans l’enseignement. Que savons-nous à ce propos ? Les enjeux environnementaux représentent l’un des plus grands défis de santé pour l’avenir. Il est donc temps d’agir et de former les futur·es professionnel·les de santé à ces enjeux. Que nous apporte cet article ? Cet article montre l’intérêt porté par les futur·es professionnel·les à ces enjeux et les défis liés à l’enseignement de ceux-ci.
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article de périodique
environnemental
études d'évaluation comme sujet
Évaluation
session
approximatif
environnant
évaluation
évaluation
examen physique
étudiants
mutation par transition
étudiant
transition
médecine de l'environnement
Médicament

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Dérèglement climatique, santé mentale et éco-anxiété
https://www.louvainmedical.be/fr/article/dereglement-climatique-sante-mentale-et-eco-anxiete
En 2022, le deuxième volet du sixième rapport du Groupe Intergouvernemental d’Experts sur l’évolution du Climat (GIEC) consacrait un chapitre complet à l’impact du dérèglement climatique sur la santé, incluant santé physique, communautaire et mentale. Concernant la santé mentale, les auteurs rapportent l’observation d’une variété d’impacts liés à l’exposition directe et indirecte à des événements météorologiques extrêmes (p. ex., inondations) et des changements chroniques graduels (p. ex., pollution de l’air). Suffisamment documentés à l’heure actuelle, de tels impacts requièrent l’adoption rapide de plans d’adaptation des systèmes de soins. Au-delà de ces effets, l’anxiété liée à l’anticipation des conséquences du dérèglement climatique – aussi nommée éco-anxiété – représente à l’heure actuelle un domaine sous-exploré dont la prévalence et les conséquences sur la santé mentale restent peu établies. De récentes études suggèrent que, comprise au sein d’une fenêtre d’intensité modérée, l’éco-anxiété pourrait constituer une réponse adaptative stimulant l’adoption de comportements pro-environnementaux tout en préservant la santé mentale. Délimiter l’existence et les prédicteurs d’une telle fenêtre constitue un enjeu crucial de la recherche scientifique dans le domaine. Cet article présente quelques pistes d’interventions cliniques issues de champs analogues de la psychothérapie.
2024
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article de périodique
Allèle sauvage ICK
santé mentale
anxiété
anxiété
anxiete
climat
effet secondaire d'anxiété
se sens anxieux
Trouble anxieux
santé mentale
anxiété
Anxiété
humeur anxieuse
mesure d'Escherichia coli

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Défi environnemental et soins de santé : une introduction
https://www.louvainmedical.be/fr/article/defi-environnemental-et-soins-de-sante-une-introduction
La crise globale à laquelle nous faisons face (climat, santé, énergie, guerres…) constitue une opportunité unique de repenser notre fonctionnement et de nous engager pour mettre en place des soins de santé de qualité, durables et équitables. Pour cela, une compréhension globale des enjeux et défis est nécessaire. Cet article introductif présentera brièvement les prévisions en matière d’environnement, de ressources et de santé, avant de décrire l’impact environnemental des soins de santé puis les stratégies possibles pour redessiner les soins de santé et, partant, l’enseignement. Ces mesures s’appuient sur la convergence entre les enjeux de santé, de qualité de vie, d’impact environnemental, de coût et de résilience permettant de générer des boucles de renforcement positif (« co-bénéfices »).
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Belgique
article de périodique
santé environnementale
prestations des soins de santé
Soins de santé
environnemental
soins de
challenge de vérification des compétences
prestations des soins de santé
environnement
Challenge

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Consommer moins de médicaments et mieux. Un impératif éducationnel et environnemental
https://www.louvainmedical.be/fr/article/consommer-moins-de-medicaments-et-mieux-un-imperatif-educationnel-et-environnemental
La surprescription des médicaments nuit à la qualité de vie et à la sécurité des patients. Elle impacte également le système de santé et l’environnement. Selon le rapport « Décarboner la santé pour soigner durablement » publié par The Shift Project en 2023, les achats de médicaments sont le 1er poste d’émission de gaz à effet de serre (GES) dans le secteur de la santé avec plus de 14.5 millions de tonnes de CO2. Cela représente 29% de la totalité des émissions du secteur. Pour un usage rationnel des médicaments et face aux enjeux liés au développement durable, la déprescription émerge comme une solution. C’est un processus qui vise à identifier et réduire voire arrêter les médicaments surprescrits. Mais elle reste trop peu courante dans la pratique médicale. Dans cet article, nous proposons quelques pistes et leviers d’action pouvant permettre de changer les habitudes des professionnels de santé actuels et futurs en matière de déprescription des médicaments et ainsi promouvoir le concept de soins de santé durables. Que savons-nous à ce propos ? La surconsommation des médicaments est un problème de santé publique qui impacte les patients, le système de santé et l’environnement. Ces conséquences pourraient être évitées en incitant les professionnels de la santé à un recours plus important à la déprescription dans leurs pratiques cliniques et en s’engageant dans la promotion des soins de santé durables. Que nous apporte cet article ? Cet article propose des pistes pour améliorer la formation des professionnels de santé actuels et futurs en matière de déprescription afin de réduire la surconsommation des médicaments.
2024
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article de périodique
environnement
Consommation
substance pharmacologique
préparations pharmaceutiques
Médicaments
Médicament
environnemental
Environnement
économie
médicament

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Alimentation durable et santé
https://www.louvainmedical.be/fr/article/alimentation-durable-et-sante
L’Assemblée générale des Nations Unies a adopté une résolution dans laquelle elle proclame 2016-2025 Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition. L’objectif est de garantir un accès universel à une alimentation plus saine et plus durable afin d’éradiquer toutes les formes de malnutrition dans le monde. La malnutrition rassemble les problèmes de dénutrition (carence en énergie, protéines, en nutriments essentiels), responsables d’un nombre important de pathologies touchant surtout les enfants et les femmes, mais la malnutrition englobe également les déséquilibres avec excès d’apports caloriques et riches en lipides, sels et sucres menant à l’obésité et au cortège de pathologies chroniques qui y sont associées. Dans cet article, nous illustrons en prenant le cas de l’obésité et des maladies cardiovasculaires, le fait qu’adhérer à un mode de vie sain allié à une alimentation plus durable peut se concevoir dans l’objectif de conjuguer une amélioration conjointe de la santé humaine, de la santé animale et de la santé de l’environnement (concept de « one health »).
2024
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article de périodique
Aliments
Alimenter
santé
régime alimentaire
alimentation
Alimentation

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Adapter la formation des futur·es soignant·es pour les préparer aux enjeux du développement durable et de la transition
https://www.louvainmedical.be/fr/article/adapter-la-formation-des-futures-soignantes-pour-les-preparer-aux-enjeux-du-developpement
Nos sociétés font face à la complexité des enjeux de développement durable et transition (DD&T). La santé a été définie par les Nations Unies comme l’un des 17 objectifs de développement durable, révélant l’étroite articulation entre les questions de santé et les questions écologiques et environnementales. Comprendre ces enjeux et y faire face nécessite pour les futur·es soignant·es de développer des connaissances et compétences spécifiques. Celles-ci doivent être intégrées dans les programmes de formation, mais cela ne va pas de soi. Le présent article explore la question suivante : Comment adapter la formation des futur·es soignant·es pour les préparer aux enjeux DD&T ? Nous tentons d’apporter quatre éléments de réponse :1) Un engagement à différents niveaux pour une responsabilité partagée ; 2) L’identification des compétences DD&T que les étudiant·es en sciences de la santé doivent acquérir ; 3) L’intégration dans les cours et programmes de formation ; 4) L’adaptation des modalités pédagogiques pour permettre aux étudiant·es de s’engager dans leurs apprentissages, de se transformer et de vivre des expériences authentiques. Cette structure de réflexion et les recommandations pratiques pourront, nous l’espérons, soutenir les acteurs et actrices de la formation en sciences de la santé dans leur réflexion.
2024
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article de périodique
Préparer
mutation par transition
Futur
Adaptation
Développement durable
profil de l'activité humaine
Réadaptation
adaptation
a comme soignant
Adaptation
lot de développement
prévision
adaptation
changer
aidants
transition
maturation
formation

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Activité physique de pleine nature et santé des futures générations : un lien entre environnement, activité physique et pédiatrie
https://www.louvainmedical.be/fr/article/activite-physique-de-pleine-nature-et-sante-des-futures-generations-un-lien-entre
Les bienfaits de l’activité physique sur la santé des enfants et adolescents sont nombreux et largement décrits. Alors que les recommandations de l’OMS en matière d’activité physique sont claires, seuls 27 à 33% des enfants et adolescents dans le monde les atteignent. La Belgique ne fait pas exception, avec un très faible pourcentage d’enfants et d’adolescents présentant un niveau d’activité physique suffisant. Outre les nombreux bienfaits de la nature sur la santé mentale et physique, la pleine nature peut jouer un rôle de facilitateur d’activité physique : les enfants et adolescents en contact avec des espaces verts auraient un plus haut niveau d’activité physique et un comportement moins sédentaire. En pleine nature, les enfants se dépensent plus intensément, et ce de manière plus spontanée. Faire sortir les enfants plus souvent et les reconnecter à la nature peut jouer un rôle favorable sur la santé de générations futures.
2024
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Belgique
article de périodique
généreusement
pédiatre
environnemental
responsabilité sociale
Générations futures
exercice physique
environnant
pédiatrique
génération
générateur
activité physique
pédiatrie
pédiatrique
approximatif
composant d'un dispositif de générateur
santé
nudisme
Environnement
générateur (unité de dose)
activités de soins
radioprotection (spécialité)
Physique

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N3-AUTOINDEXEE
Réintroduire les limites et la finitude pour une médecine plus durable
https://www.louvainmedical.be/fr/article/reintroduire-les-limites-et-la-finitude-pour-une-medecine-plus-durable
Le modèle médical occidental a tendance à tout mettre en œuvre pour lutter contre la maladie, le vieillissement et la mort, sans se fixer de limites claires. Cette approche peut engendrer des traitements potentiellement excessifs, notamment en fin de vie, sources de souffrances, de gaspillage de ressources et de dépenses inutiles. Nous soutenons l’idée que réintégrer la notion de limite et de finitude dans la pratique médicale revêt une importance cruciale. Dialoguer, parler de la mort avec nos patients, travailler leurs espoirs, fixer des limites et introduire précocement une approche axée sur la qualité de vie fait partie des éléments qui permettront à la médecine de demeurer accessible aux besoins des générations futures. Que savons-nous à ce propos ? Le développement durable est un enjeu fondamental pour notre société, qui concerne également la médecine. Que nous apporte cet article ? Apprendre à intégrer la finitude et les limites dans notre pratique médicale fait partie des éléments permettant une médecine plus durable.
2024
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Médicament
Inutilité médicale
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Les nouvelles recommandations de l’insuffisance cardiaque en 2023
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-nouvelles-recommandations-de-linsuffisance-cardiaque-en-2023
L’insuffisance cardiaque touche environ 6,5 millions de personnes aux États-Unis ; 960 000 nouveaux cas apparaissent chaque année. Environ 26 millions de personnes sont affectées dans le monde. Le pronostic reste sombre malgré les avancées thérapeutiques, avec une mortalité pouvant atteindre 50% à 5 ans. L’insuffisance cardiaque est une condition médicale chronique dans laquelle le cœur n’est pas capable de pomper le sang de manière efficace pour répondre aux besoins du corps. Elle peut résulter de diverses affections cardiaques sous-jacentes telles que l’hypertension artérielle, les maladies coronariennes, les malformations valvulaires, des cardiomyopathies, des myocardites ou d’autres affections qui affaiblissent la fonction cardiaque au fil du temps. L’incapacité du cœur à pomper efficacement le sang peut conduire à une accumulation de liquide dans les poumons et d’autres tissus, provoquant des symptômes et des signes tels que l’essoufflement, la fatigue, des crépitants pulmonaires et un gonflement des jambes. Il existe plusieurs classifications de l’insuffisance cardiaque, notamment la classification de la New York Heart Association (NYHA) et la classification de l’American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), et enfin une classification en fonction de la fraction d’éjection du ventricule gauche. Ces classifications sont basées sur la sévérité des symptômes et le degré d’altération de la fonction cardiaque.
2023
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article de périodique
insuffisance cardiaque
insuffisance cardiaque
défaillance cardiaque
insuffisance cardiaque
directives de santé publique

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Intoxication volontaire massive au mercure élémentaire
https://www.louvainmedical.be/fr/article/intoxication-volontaire-massive-au-mercure-elementaire
Nous rapportons le cas d’un patient de 40 ans qui a eu recours au mercure élémentaire pour se suicider. Il en a ingéré volontairement 100 mL. Cette modalité de tentative de suicide est peu commune. Dans cet article, nous présentons tout d’abord les différentes conséquences à court et à long terme. Ensuite, nous insistons sur l’importance d’une nécessaire anticipation de la part des soignants quant à la récolte du mercure éliminé suite à ce type d’intoxication afin d’éviter une pollution de l’environnement et ses lourdes conséquences. Enfin, nous évoquons la nécessité d’un travail de collaboration entre les médecins somaticiens et psychiatres qui prennent en charge le patient afin de limiter au maximum les dégâts directs et collatéraux au sein des services hospitaliers concernés par l’accueil de ce patient. Que savons-nous à ce propos ? L’intoxication volontaire au mercure élémentaire par ingestion est rare. L’élimination du mercure, après ingestion, se fait principalement via les selles et par excrétion accessoire dans les urines, alors qu’une très faible partie est excrétée dans l’air expiré. L’élimination du mercure mène à des conséquences très importantes à court terme avec un risque d’inhalation qui est, contrairement à l’ingestion, très toxique. Dans la littérature, nous constatons que divers moyens thérapeutiques sont mis en œuvre en fonction des différentes situations d’intoxication au mercure. Que nous apporte cet article ? Nous rapportons une étiologie peu répandue de tentative de suicide avec des conséquences à court et à long termes. Le caractère peu commun de cette tentative de suicide est lié à la toxicité au long cours pour le patient. En outre, cet article informe des conséquences majeures de l’ingestion du mercure élémentaire liées à son excrétion et son élimination. Il met en évidence les conséquences médicales, institutionnelles et relatives à la santé publique d’une intoxication massive au mercure élémentaire.
2023
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article de périodique
mercure
intoxications
apport (d'une subtance)
intoxication au mercure
volontaires sains
empoisonnement
Hg+
effet toxique du mercure et ses composés
massif
millimètre de mercure
Intoxication
dosage du mercure

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De la banalisation du trauma à son invisibilisation, comment prévenir un État de stress post traumatique ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/de-la-banalisation-du-trauma-son-invisibilisation-comment-prevenir-un-etat-de-stress-post
Malgré la vulgarisation des mécanismes du traumatisme psychique et la popularisation des concepts liés, cet article postule une forme d’invisibilisation des pathologies post traumatiques et l’insuffisance secondaire de leur prise en charge. Cet article propose différentes origines de cette invisibilisation et des pistes concrètes de prise en charge.
2023
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article de périodique
plaies et blessures
traumatisme
blessure
traumatisme
prévenance
troubles de stress post-traumatique
État des États-Unis d'Amérique
statut
stress
Etat
quel mois est-ce maintenant ?
stress

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Consommation de protoxyde d’azote et neurotoxicité
https://www.louvainmedical.be/fr/article/consommation-de-protoxyde-dazote-et-neurotoxicite
Le protoxyde d’azote (N2O) est un gaz anesthésiant, aussi consommé pour ses propriétés hilarantes, qui peut engendrer de graves problèmes de santé. Dans ce case report, nous présentons le cas d’un patient de 23 ans consommant ce gaz de manière régulière depuis 2018 avec une intensification progressive de sa consommation, qui est admis avec un tableau de myéloneuropathie d’apparition subaiguë. Au vu d’un contexte similaire, un diagnostic antérieur de syndrome de Guillain-Barré posé en 2021 sera remis en question. Nous parcourons les analyses de laboratoire à effectuer dans le cadre de la gestion d’un patient présentant un tableau neurologique associé à la consommation de N2O, à savoir les dosages sanguins d’homocystéine et de l’acide méthylmalonique (AMM). Que savons-nous à ce propos ? La consommation répétée de N2O entraîne des symptômes neurologiques, sous forme de neuropathie périphérique et/ou de myélopathie. Que nous apporte cet article ? Il est important de considérer la consommation de N2O dans le diagnostic différentiel des symptômes cliniques neuro-sensitifs surtout chez le sujet jeune. Les dosages d’homocystéine et d’acide méthylmalonique plasmatiques permettent d’orienter fortement le diagnostic.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
syndromes neurotoxiques
protoxyde d'azote
neurotoxicité
protoxyde d'azote
protoxyde d'azote
protoxyde d'azote
nitrite
économie

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Attentes des médecins et des pharmaciens quant à la communication des données de santé : une étude transversale par questionnaire en Fédération Wallonie-Bruxelles
https://www.louvainmedical.be/fr/article/attentes-des-medecins-et-des-pharmaciens-quant-la-communication-des-donnees-de-sante-une
Objectif Cette étude vise à explorer les attentes des pharmaciens et médecins généralistes sur l’échange des données médicales au travers des réseaux de santé. Méthodologie Une étude transversale par questionnaire a été réalisée auprès de pharmaciens et médecins généralistes en Fédération Wallonie Bruxelles. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives. Résultats Le questionnaire a permis d’obtenir un échantillon de 609 personnes. 83% des médecins veulent accéder à l’historique de délivrance de médicaments. 93% des pharmaciens voudraient accéder au résumé du dossier patient, le Sumehr complet (Summarized Electronic Health Record). 62% des médecins sont favorables au partage de ce Sumehr avec le pharmacien et pensent que cela améliorerait leur collaboration et le contrôle des traitements. En revanche, moins de 10% de médecins sont d’accord de partager des données plus exhaustives comme les rapports médicaux ou les biologies. 64% des médecins pensent que l’indication de traitement devrait être partagée de façon optionnelle avec le pharmacien. Plus de 70% de médecins et pharmaciens sont favorables à l’utilisation d’outils de communications spécifiques entre médecins et pharmaciens. Conclusion Les médecins généralistes et pharmaciens attendent des réseaux de santé de faciliter la communication, l’échange de données de santé et l’accès au schéma et à l’historique de médication. Leur sous-utilisation s’explique en partie par la non-connaissance des outils, la difficulté d’accès, les bugs, le respect de la vie privée, la non-implémentation des outils dans les logiciels métiers, l’encodage chronophage, la crainte du jugement de la prescription médicamenteuse ou encore la crainte du transfert de rôle du médecin généraliste vers le pharmacien.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
ensemble de données
études transversales
Enquêtes et questionnaires
pas d'information disponible
donnée
communication avec le médecin
attention
pharmacien
médecins
attentes
jeu de données
Questionnaires
communication sur la santé
transverse
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plan de recherche
attention
langue wallone
études transversales
pharmaciens

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N3-AUTOINDEXEE
Nouveautés en vaccinologie*
https://www.louvainmedical.be/fr/article/nouveautes-en-vaccinologie
Plusieurs nouveaux vaccins ont été développés récemment et certains sont désormais disponibles sur le marché belge. Cet article présente une synthèse à propos des nouveaux vaccins contre le pneumocoque, le virus respiratoire syncitial, la grippe, le zona, la dengue. Les progrès vaccinaux contre la malaria sont aussi abordés.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical : quel rôle pour le Fondaparinux (Arixtra ) ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prevention-de-la-maladie-thromboembolique-veineuse-chez-le-patient-medical-quel-role-pour-le
La survenue de complications thrombotiques veineuses (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) représente une complication majeure parmi les patients hospitalisés. Longtemps sujet de toutes les attentions dans le décours de gestes chirurgicaux, c’est aujourd’hui chez les patients admis pour des affections médicales aiguës ou chroniques que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) suscite de plus en plus de préoccupations et d’intérêt. L’incidence de la MTEV chez le patient médical, son défaut de prise en compte, sa prévention insuffisante ne peuvent laisser indifférents. L’évaluation systématique et rigoureuse du risque thrombotique chez tout patient admis en milieu hospitalier pour une affection médicale aiguë et son monitoring en cours de séjour représentent une priorité. Si les héparines de bas poids moléculaire (HBPMs) se sont imposées comme les agents antithrombotiques préventifs de référence, y compris chez les patients médicaux, le pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra ) représente une alternative attractive. Les propriétés de cette molécule synthétique et sa validation dans le cadre d’études cliniques devraient imposer cet anticoagulant comme une alternative aux HBPMs ou un agent de première ligne pour la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Rôle de l'entité
ARIXTRA
quel mois est-ce maintenant ?
objet de rôle de sécurité
a comme patient
rôle de malade
rôle dans le thésaurus du NCI
fondaparinux
Fondaparinux
rôle social
thromboembolisme veineux
étude de prévention
intervention préventive
Arixtra
thromboembolie
thromboembolie
fondaparinux sodique
rôle médical
Thromboembolisme veineux
maladie des veines
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Droit et devoir du médecin et du patient - La médiation hospitalière : une réalité ou une utopie ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/droit-et-devoir-du-medecin-et-du-patient-la-mediation-hospitaliere-une-realite-ou-une-utopie
Quelle est la situation de la loi relative aux droits du patient après 20 ans d’existence ? Quels changements se dessinent à l’horizon dans le monde des soins de santé sous financés ? Comment soutenir des soignants en souffrance face aux patients de plus en plus exigeants dans une société complexe et malmenée pendant les années de pandémie ? La commission de contrôle et de sanction pour le personnel soignant a-t-elle un sens dans le contexte actuel des soins ? Comment préserver l’humain dans les hôpitaux, alors que les moyens manquent ? Comment valoriser et encourager la communication entre patients et soignants ? Il s’agit autant de questions auxquelles dans le cadre d’une revue narrative l’auteur tente d’apporter des réponses et des pistes de réflexions nourries par une longue expérience de terrain au titre de médiatrice.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
utopies
droits des patients
a comme patient
Médecins
Médiation
Médiateur
défense du patient
médecine hospitalière

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N2-AUTOINDEXEE
Comorbidités de la dermatite atopique
https://www.louvainmedical.be/fr/article/comorbidites-de-la-dermatite-atopique
La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire chronique et prurigineuse qui peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie des patients et de leurs familles. Outre les signes et symptômes cutanés, de plus en plus d'éléments suggèrent que la DA est de nature systémique. Il est essentiel de chercher des explications à la fréquence plus élevée des troubles cardiovasculaires, métaboliques, neuro-psychiatriques ou encore auto-immuns, qui sont observés chez les patients atteints de DA. Certaines maladies peuvent coexister avec la DA en raison de la coïncidence d’exposition à des facteurs environnementaux similaires. Mais on suggère aussi que la DA exerce un effet synergique avec l'inflammation présente dans d'autres organes et systèmes, comme c'est le cas dans d'autres maladies inflammatoires à médiation immunitaire. Par ailleurs, ces comorbidités pourraient aussi être directement liées à la physiopathologie de la DA, par le biais de mécanismes génétiques et immunologiques communs. Ces comorbidités sont fréquemment méconnues ou sous-évaluées. Il est donc fondamental d’informer les cliniciens sur l’existence de celles-ci. Le traitement et la prise en charge de la DA auront donc un impact non seulement sur les lésions cutanées, mais aussi sur la prévention du développement des diverses comorbidités. Chez certains patients, il convient d'encourager une approche multidisciplinaire, dans laquelle la charge globale de la DA et ses comorbidités (atopiques et non atopiques) sont évaluées et prises en charge.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Dermatite atopique
comorbidité
Polypathologie
dermatite atopique
Dermatite
eczéma atopique

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation d’un appareil de PCR en temps réel (BD MAX ) pour la détection des entéropathogènes dans un laboratoire de microbiologie
https://www.louvainmedical.be/fr/article/utilisation-dun-appareil-de-pcr-en-temps-reel-bd-maxtm-pour-la-detection-des
Devant l’essor de la biologie moléculaire, une nouvelle approche diagnostique des infections gastro-intestinales, l’approche syndromique, a vu le jour et de nombreux panels de Polymerase Chain Reaction (PCR) multiplex ont été développés. Ce contexte nous a conduits à évaluer le système de biologie moléculaire BD MAX (BD Diagnostics, USA) ainsi que l’intégration d’un tel automate dans une routine de laboratoire périphérique. Les résultats obtenus avec ce système ont été comparés aux méthodes conventionnelles utilisées dans notre laboratoire de microbiologie. Nous avons évalué non seulement ses performances mais également les avantages de l’approche syndromique par biologie moléculaire en termes pratiques : diminution du nombre d’ équivalents temps plein (ETP) technologue nécessaire par jour pour effectuer les analyses microbiologiques sur les selles, amélioration du temps de rendu des résultats, gestion des stocks facilitée et traçabilité complète pour chaque échantillon clinique des lots de réactifs, leur date de péremption ainsi que l’utilisateur de l’appareil, facilité d’utilisation de l’appareil BD MAX nécessitant peu de formation et connexion bidirectionnelle avec le Laboratory Information System (LIS) permettant un encodage plus fiable des résultats.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
laboratoires
Microbiologie
enquêteur
microbiologie
Microbiologie
réaction de polymérisation en chaine en temps réel
dispositif
équipement et fournitures

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N3-AUTOINDEXEE
Reconnaître, comprendre et traiter l’angioedème en salle d’urgence
https://www.louvainmedical.be/fr/article/reconnaitre-comprendre-et-traiter-langioedeme-en-salle-durgence-0
Afin de mieux refléter la présentation clinique de l'angioedème, le tableau 2 de l'article publié dans notre édition de novembredécembre 2022 a été adapté en soulignant que les crises surviennent généralement rapidement en quelques minutes.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
traitement d'urgence
angioedème

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N3-AUTOINDEXEE
Maladies rares Réunion interdisciplinaire (décembre 2022)
https://www.louvainmedical.be/fr/article/maladies-rares-reunion-interdisciplinaire-decembre-2022
Le 14 décembre dernier, l’Institut des Maladies Rares organisait une nouvelle réunion scientifique interdisciplinaire. Six des 11 thématiques abordées font l’objet d’une communication dans cette édition du Louvain Médical. Il s’agit des télomères, des atteintes pulmonaires de la polyarthrite rhumatoïde, de l'impact de l’inhibition de l'inflammasome sur le phénotype de la dystrophie musculaire de Duchenne et de l’évaluation de la force musculaire des patients atteints de la mucoviscidose. Citons également la prise en charge multidisciplinaire des enfants porteurs de trisomie 21 et finalement le dépistage systématique des conductrices de l’hémophilie. Ces communications et celles dont nous ne publions pas le résumé ont suscité un très grand intérêt. Elles témoignent de la très grande diversité des maladies rares prises en charge par l’institut et ses partenaires. Elles sont aussi le reflet du dynamisme des équipes de recherche et de l’originalité des multiples projets en cours.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Maladie rare
maladies rares
Maladies
maladie
processus de groupe

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N3-AUTOINDEXEE
Les vaccins à ARN, une victoire de l'intelligence collective
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-vaccins-arn-une-victoire-de-lintelligence-collective
Les vaccins contre le Covid-19 ont sauvé près de 20 millions de vie dans le monde selon les données modélisées par une équipe britannique. Ce succès sans précédent est attribuable pour une large part aux vaccins à ARN messager.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
intelligence
vaccine
vaccins à ARNm
acide ribonucléique
vaccination
vaccin
Vaccine
intelligence
Vaccins
Collection
vaccination
vaccination; médication préventive
vaccin à ARN

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N3-AUTOINDEXEE
Le facteur plaquettaire 4 (FP4) : rôles et implications physiopathologiques
https://www.louvainmedical.be/fr/article/le-facteur-plaquettaire-4-fp4-roles-et-implications-physiopathologiques
Le facteur plaquettaire 4 (FP4) est une molécule chargée positivement stockée dans les granules alpha des plaquettes sanguines. Elle est sécrétée lors de l’activation plaquettaire en cas de brèche endothéliale ou en présence de micro-organismes. Le FP4 se lie aux glycosaminoglycanes présents à la surface endothéliale et neutralise leurs propriétés anticoagulantes. Le FP4 peut également se lier à l’héparine, principalement non fractionnée, lors de la thrombopénie induite par l’héparine (TIH), à des constituants du cartilage ou d’autres polyanions chargés négativement (TIH dit spontané), dont certains constituants du vaccin à adénovirus contre le SARS-CoV-2 avec pour conséquence une thrombopénie post-vaccinale (TTIV). Ces molécules ont en commun de comporter des charges négatives induisant leur liaison au FP4 et un changement de conformation de ce dernier. Ce complexe est reconnu par les anticorps anti-FP4, activant les plaquettes et les cellules inflammatoires via le récepteur Fc, induisant un état pro-thrombotique et des thromboses veineuses, artérielles ou de la microcirculation. Le diagnostic de TIH repose sur la mise en évidence des anticorps anti-FP4-héparine par immunoassay en cas de suspicion clinique et de probabilité pré-test intermédiaire ou élevée, estimée par différents scores dont le score 4T est le plus couramment utilisé. Des tests fonctionnels peuvent également être réalisés. La prise en charge de la TIH consiste en l’arrêt de l’héparine et en l’instauration d’un traitement anticoagulant non-héparinique.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Facteur-4 plaquettaire
facteur plaquettaire 4

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N3-AUTOINDEXEE
Effets secondaires endocriniens des opioïdes
https://www.louvainmedical.be/fr/article/effets-secondaires-endocriniens-des-opioides
Les premières traces de l’utilisation de l’opium remontent à l’époque des Sumériens, environ quatre mille ans avant notre ère. Les Egyptiens l’utilisaient pour calmer les pleurs des enfants. Après une plongée dans la pharmacologie des dérivés de l’opium et des opioïdes, nous aborderons leurs effets secondaires endocriniens encore mal connus. L’usage des opioïdes en constante augmentation en pratique médicale et leur mésusage ont permis de découvrir toute une série d’effets secondaires sur les axes régulateurs des fonctions endocriniennes. Ces effets secondaires peuvent impacter fortement l’état de santé et la qualité de vie des patients qui en font un usage chronique. Il est donc très important d’y être attentif. Nous allons revoir dans cet article les principaux symptômes à rechercher, les examens complémentaires à réaliser et la prise en charge à mettre en œuvre chez ces patients. Que nous apporte cet article ? Au travers de cet article, nous allons attirer l’attention du praticien sur des effets secondaires méconnus des opioïdes, leur permettre d’en faire le diagnostic et le cas échéant d’y apporter un traitement.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
agoniste des opiacés
analgésiques morphiniques
Opioïdes
glande endocrine, sai

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N3-AUTOINDEXEE
Cas d'un pseudo-anévrisme de l'artère pédieuse. Une complication rare d'une entorse de cheville
https://www.louvainmedical.be/fr/article/cas-dun-pseudo-anevrisme-de-lartere-pedieuse-une-complication-rare-dune-entorse-de-cheville
Les entorses de cheville représentent un motif de consultation fréquent en médecine générale ou en médecine d’urgence. Les complications les plus fréquentes sont les lésions ligamentaires, les arrachements osseux et les hémarthroses. Il existe également une complication rare, souvent méconnue, qui est le pseudo anévrisme de l’artère pédieuse. Nous présentons le cas d'un homme de 32 ans traité pour une entorse à la cheville depuis 3 semaines. Il a reçu un traitement conservateur, car aucune fracture n'a été montrée sur la radiographie. Deux semaines après, il se présente avec une masse pulsatile, en avant du ligament talo-fibulaire antérieur, associée à une petite plaie.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
anévrysme artériel
anévrisme
artères
casse-croute
Artère
entorses et foulures
entorse de la cheville
complication
Entorse
cheville
Entorses
faux anévrisme
artère pédieuse
entorse de la cheville

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N3-AUTOINDEXEE
Diagnostic par l’image : une bien drôle de piqûre
https://www.louvainmedical.be/fr/article/diagnostic-par-limage-une-bien-drole-de-piqure
Un lundi après-midi de mi-septembre 2022, une jeune patiente de 21 ans, se présente à la consultation pour une piqûre d’insecte.
2023
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Piqûres
diagnostic
morsures et piqûres
aucun diagnostic

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N2-AUTOINDEXEE
Innovations et perspectives pour les maladies rares
https://www.louvainmedical.be/fr/article/innovations-et-perspectives-pour-les-maladies-rares
Environ 7.000 maladies rares, définies par leur prévalence inférieure à 5 pour 10.000 dans la communauté, ont été identifiées. Ces maladies, le plus souvent d’origine génétique, affectent collectivement 5 à 8 % de la population européenne, soit 25 à 30 millions de personnes. En Belgique, on estime qu’environ 700.000 personnes présentent une maladie rare, avec des conséquences cliniques, sociales et économiques souvent graves. Le diagnostic et la prise en charge des maladies rares nécessitent une concentration de l’expertise dans des centres hautement spécialisés, travaillant de concert avec les réseaux hospitaliers et les professionnels de santé. Au sein des Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL), l'Institut des Maladies rares (IMR) coordonne une trentaine de centres de référence en maladies rares, impliquant plus de 15.000 patients et 300 professionnels de santé. Quinze centres des CUSL font partie des réseaux européens de référence (ERNs), officiellement validés et soutenus par la Communauté européenne. Les patients et leur médecin-traitant se retrouvent souvent démunis face aux maladies rares et aux difficultés qu’elles impliquent. La mise en place de filières multidisciplinaires rassemblant une masse critique d'expertise médicale, biologique et technique et le recrutement d'un nombre suffisant de patients sont essentiels pour optimaliser la prise en charge de ces maladies. Une des missions essentielles de l’Institut des Maladies rares des CUSL est d’établir un programme d’information et de support pour les patients, leur famille et les professionnels de la santé. C’est dans ce cadre que l’IMR a organisé le vendredi 3 juin 2002 un symposium sur le thème de l’innovation dans le domaine des maladies rares. Les orateurs, venus de centres belges et étrangers, ont couvert un large domaine interdisciplinaire, allant de la recherche fondamentale à la pratique clinique, en passant par la génétique, l’innovation thérapeutique, le repositionnement de médicaments, l’utilisation de l’intelligence artificielle et des données médicales, sans oublier les aspects éthiques et économiques et, bien sûr, le point de vue et les attentes des patients. Comme vous pourrez le lire dans les pages qui suivent, les exposés de ce symposium ont montré un formidable élan dans la prise en charge holistique des maladies rares. Cet élan, irréversible, s’inscrit dans la prise de conscience globale de l’importance médicale et sociétale de ces maladies.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
maladies rares
Maladie rare
maladie
Maladies

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N2-AUTOINDEXEE
La prise en charge de l'insomnie chez les adolescents dans les soins psychiatriques : une analyse qualitative des pratiques thérapeutiques de psychiatres infanto-juvéniles en région de Bruxelles-Capitale
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-prise-en-charge-de-linsomnie-chez-les-adolescents-dans-les-soins-psychiatriques-une
Les psychiatres infanto-juvéniles sont fréquemment confrontés aux plaintes d’insomnie de leurs patients adolescents. À l’heure actuelle, en Belgique, il n’y a pas de recommandations émanant d’instances officielles pour le traitement de celles-ci chez les moins de 18 ans. Dans ce contexte, les psychiatres infanto-juvéniles doivent couramment poser des choix thérapeutiques hors label pour le traitement de l’insomnie pédiatrique. Cette étude a pour objectif de s’enquérir des pratiques des psychiatres infanto-juvéniles confrontés à des troubles du sommeil chez les adolescents dans leur pratique ambulatoire. Sur base d’une méthodologie qualitative, des entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de 10 psychiatres infanto-juvéniles travaillant en français dans la région de Bruxelles-Capitale. Que savons-nous à ce propos ? Les troubles du sommeil sont fréquents chez les adolescents pris en charge dans le circuit psychiatrique, néanmoins aucun médicament ne dispose de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication chez les moins de 18 ans. Les psychiatres infanto-juvéniles doivent de ce fait poser des choix thérapeutiques hors label s’ils veulent avoir recours à un traitement médicamenteux. Que nous apporte cet article ? Cet article a pour but de s’enquérir des pratiques thérapeutiques des psychiatres infanto-juvéniles face aux patients adolescents présentant des plaintes d’insomnie. Au vu de l’absence de recommandations officielles, cette étude qualitative cherche à savoir s’il existe ou non une harmonie dans les stratégies thérapeutiques des psychiatres interrogés.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
insomnie
Adolescent
perturbation du sommeil
Pratique
capitalisme
psychiatres
gestion des soins aux patients
Capital
psychiatre
troubles de l'endormissement et du maintien du sommeil
Thérapeutiques
Adolescent
adolescence
Régions
psychiatrie de l'adolescent
Thérapeutique
Insomnie
Thérapeutiques
Insomnie
Soins
Capitales
soins infirmiers en psychiatrie

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N2-AUTOINDEXEE
La rhizarthrose : que proposer au patient pour une douleur de la base du pouce ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-rhizarthrose-que-proposer-au-patient-pour-une-douleur-de-la-base-du-pouce
La rhizarthrose, ou arthrose trapézométacarpienne, est une des localisations arthrosiques les plus fréquentes. Les plaintes initiales de douleur évoluent jusqu’à la déformation du pouce et un déficit fonctionnel. La radiographie standard est l’examen de choix pour établir le diagnostic. Le traitement initial se veut conservateur avec une immobilisation par orthèse, des antalgiques, de la kinésithérapie ou des infiltrations. Après échec de ce traitement, des interventions chirurgicales pourront être proposées au patient comme la trapézectomie ou la prothèse trapézométacarpienne. Que savons-nous à ce propos ? La rhizarthrose est une des localisations arthrosiques les plus fréquentes et constitue un des motifs de consultation les plus courants en chirurgie de la main. Elle évolue sur plusieurs années jusqu’à entraîner un déficit fonctionnel du pouce et de la main. Plusieurs traitements peuvent être proposés aux différents stades de la maladie afin de soulager le patient. Que nous apporte cet article ? Cet article expose la rhizarthrose aux non spécialistes. Les aspects les plus pratiques y sont abordés : l’examen clinique, les pathologies associées ainsi que les différents traitements.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
douleur
douleur
a comme patient
proposant
pouce
base
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les dissections spontanées des artères coronaires (SCAD) : rapport de cas et revue de la littérature
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-dissections-spontanees-des-arteres-coronaires-scad-rapport-de-cas-et-revue-de-la
L’infarctus du myocarde est consécutif à une sténose/obstruction des artères coronaires, le plus souvent secondaire à l’évolution d’une maladie arthérosclereuse avec ruptures/érosions des plaques d’athéromes formées. Dans certains cas, l’infarctus du myocarde est secondaire non pas à l’évolution d’une maladie athéroscléreuse mais à la sténose des artères coronaires suite à la dissection de la paroi de celles-ci survenant dans une population sans important facteur de risque cardiovasculaire. Cet article illustre, à partir de trois cas pris en charge dans notre institution, la présentation et l’état actuel de nos connaissances d’une cause atypique d’infarctus du myocarde, la dissection spontanée des artères coronaires (Spontaneous Coronary Artery Dissection, SCAD).
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
dissection de l'artère coronaire spontanée
rapport de recherche
vaisseaux coronaires
casse-croute
littérature de revue comme sujet
Artères coronaires
artère, sai
revue des cas rapportés
rapport albumine/globuline
Artère
Littérature
dissection

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N2-AUTOINDEXEE
L’immigration médico-scientifique aux États-Unis durant le XXe siècle
https://www.louvainmedical.be/fr/article/limmigration-medico-scientifique-aux-etats-unis-durant-le-xxe-siecle
Le recueil des auteurs à l’origine de la description de maladies du dictionnaire médical a colligé la biographie d’auteurs américains dont l’origine s’est révélée multiple : Émigrés, Descendants d’immigrés ou Américains de souche. Ces Émigrés et Descendants d’immigrés étaient majoritairement européens et la plupart de confession juive ; leur immigration, conséquence de l’antisémitisme, a favorisé le développement médico-scientifique des États-Unis.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
XXe siècle
Immigration
États-Unis
émigration et immigration
XXe siècle
XXe siècle
XXe siècle

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N2-AUTOINDEXEE
L’impact d’un déficit visuel sur l’apparition de symptômes post-traumatiques et psychotiques à la suite d’une agression
https://www.louvainmedical.be/fr/article/limpact-dun-deficit-visuel-sur-lapparition-de-symptomes-post-traumatiques-et-psychotiques-la
À travers un cas clinique et une étude de la littérature, cet article étudie les interactions croisées entre trauma, psychose et déficit visuel. Le trauma et la psychose, habituellement décrits de manière séparée, interagissent et se renforcent mutuellement. Le déficit visuel, du fait de l’altération de la perception du monde qu’il provoque, modifie l’expression de la symptomatologie psychiatrique et favoriserait l’émergence de symptômes psychotiques. Dans certains cas de trauma sévère, on peut décrire des symptômes psychotiques (hallucinations, délires) en dehors du spectre de la schizophrénie. On parle alors d’État de Stress Post-traumatique avec Psychose Secondaire (PTSD-SP). Les traitements proposés devront en tenir compte, en se centrant en priorité sur le trauma, et pas uniquement sur la réduction des symptômes psychotiques.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
blessure
vision
syndrome
symptôme
Agression
plaies et blessures
stress physiologique
Symptôme
traumatisme
Traumatisme
agressivité

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N2-AUTOINDEXEE
Monkeypox virus (MPXV)
https://www.louvainmedical.be/fr/article/monkeypox-virus-mpxv
La Belgique est confrontée à une flambée de cas de Monkeypox virus ou variole du singe, jusqu’à présent endémique uniquement en Afrique de l’Ouest et Centrale. En effet depuis mai 2022, une croissance exponentielle de nouveaux cas a été recensée en Europe. La présentation clinique est celle d’un syndrome grippal suivi d’une éruption cutanée varioliforme. La plupart des patients présenteront un tableau léger à modéré mais les personnes immunodéprimées, les enfants et les femmes enceintes peuvent développer un tableau sévère. La mortalité est faible (3-10%) selon la souche virale. Le virus se transmet principalement par contact cutané prolongé et dans une moindre mesure par voie aérienne. Il est essentiel de mettre en place dès à présent des mesures préventives (dépistage rapide, isolement des cas confirmés et contacts à hauts risques, sensibilisation de la population) afin d’endiguer cette affection. Un vaccin vivant atténué (Imvanex ), à l’heure actuelle encore peu disponible, pourra être utilisé en vue d’une prophylaxie post-exposition des cas contacts et dans une plus large mesure pour la prévention pré-exposition. Des traitements antiviraux (Brincidofovir et Tecorivimat) seront également disponibles dans un futur proche.
2022
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Louvain Médical
Belgique
orthopoxvirose simienne
article de périodique
virus de la variole simienne
monkeypox
Virus
virus
Virus

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N2-AUTOINDEXEE
Vascularite à IgA de l'adulte : à propos d'un cas et revue de littérature
https://www.louvainmedical.be/fr/article/vascularite-iga-de-ladulte-propos-dun-cas-et-revue-de-litterature
La vascularite à IgA de l’adulte ou purpura rhumatoïde de Henoch-Schonlein est une entité rare définie par des dépôts tissulaires de complexes immuns contenant des immunoglobulines de type A. Un homme de 24 ans sans antécédents particuliers notamment infectieux, présentait des lésions cutanées purpuriques pétéchiales et ecchymotiques, infiltrées de type vasculaire associées à une polyarthralgie des coudes et genoux, et à une douleur abdominale spasmodique. Le bilan sanguin montrait un discret syndrome inflammatoire avec une C-RP à 37 mg/L, Le bilan rénal a montré une protéinurie significative à 0,73g/24h sans insuffisance rénale; le reste du bilan était sans anomalie notamment l'homostase. L’histologie cutanée montrait une lésion de vascularite lymphocytaire et des infiltrats péri-vasculaires constitués de cellules mononuclées, sans nécrose fibrinoïde. Le diagnostic d’une vascularite à IgA stade subaiguë était retenu selon les critères de l'American College of Rheumatology et de l’EULAR/PRINTO/PRES (European League Against Rheumatism/Paediatric Rheumatology INternational Trials Organisation/Paediatric Rheumatology European Society). Une corticorésistance des lésions cutanées a été constatée au bout de 21 jours de traitement, qui se sont finalement résolues à 1 mois.
2022
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
vascularite à IgA
Littérature
Adulte
littérature de revue comme sujet
dû à
vasculite
casse-croute
Adulte
proposant
adulte
adulte
Vascularite

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N2-AUTOINDEXEE
Comprendre le vécu de l’aidant proche d’une personne âgée dépendante pour clarifier la place du médecin généraliste dans cette problématique
https://www.louvainmedical.be/fr/article/comprendre-le-vecu-de-laidant-proche-dune-personne-agee-dependante-pour-clarifier-la-place
Les aidants proches d’une personne âgée dépendante sont de plus en plus nombreux en Belgique, et constituent un groupe vulnérable en raison de la charge physique ou mentale induite par leur rôle. Neuf aidants proches aux profils variés ont été interrogés via des entretiens individuels semi-dirigés dans le but de mieux comprendre leur vécu et clarifier la place que peut prendre le médecin généraliste dans cette problématique. L’analyse des témoignages révèle la présence d’une interdépendance physique et psychique entre l’aidant et l’aidé à la base de nombreuses mésententes au sein de la dyade, et le manque de référencement centralisé des aides extérieures. Le médecin généraliste, en première ligne de soins, pourrait alors jouer un rôle clé dans l’identification précoce de la souffrance de l’aidant proche à condition d’avoir une démarche proactive. Il pourrait également centraliser les aides disponibles et en informer l’aidant et l’aidé.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Sujet âgé
personne âgée
services d'aide à domicile
sujet âgé de 80 ans ou plus
Médecins
personnes dépendantes à domicile
dépendance
PERSONNE AGEE
médecine générale
médecins généralistes
aidants
rôle médical

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N2-AUTOINDEXEE
Syndrome du ligament arqué médian (de Dunbar) : revue de la littérature sur une errance diagnostique des douleurs abdominales chroniques
https://www.louvainmedical.be/fr/article/syndrome-du-ligament-arque-median-de-dunbar-revue-de-la-litterature-sur-une-errance
Le syndrome du ligament arqué médian (SLAM), également appelé syndrome de Dunbar, est une pathologie congénitale rare. Elle consiste en une compression du tronc cœliaque (TC) par le ligament arqué médian du diaphragme, provoquant une douleur abdominale diffuse par ischémie organique ainsi qu'une compression nerveuse. Cette variante anatomique touche 10 à 24% de la population générale. Cependant, une faible proportion développe des symptômes. Par sa méconnaissance, cette anomalie anatomique peut constituer la cause d’une errance diagnostique dans le cadre de douleurs abdominales chroniques.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
comportement de déambulation
Littérature
Syndrome du ligament arqué médian
douleur abdominale chronique
diagnostic
littérature de revue comme sujet
douleur chronique
douleur abdominale

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N3-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la bactériurie asymptomatique : qui dépister et traiter ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prise-en-charge-de-la-bacteriurie-asymptomatique-qui-depister-et-traiter
La bactériurie asymptomatique se définit comme la présence de bactérie dans les urines en l’absence de symptômes. Elle est très fréquente surtout chez les personnes âgées. En pratique courante, la bactériurie asymptomatique est encore trop souvent dépistée et traitée systématiquement au détriment des recommandations nationales et internationales bien établies. Cette attitude entraîne un surcout et expose le patient à des effets secondaires liés aux antibiotiques et au développement des résistances bactériennes. En dehors de plaintes urinaires spécifiques, une culture d’urine ne doit être réalisée que chez la femme enceinte, le greffé rénal récent ( 1mois) et avant toute instrumentation des voies urinaires pouvant entrainer un saignement muqueux. Chez le patient âgé, avec présence ou non de troubles cognitifs, présentant une chute ou une confusion isolée qui présente une bactériurie, une étiologie infectieuse autre qu’urinaire doit être envisagée avant toute antibiothérapie
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
gestion des soins aux patients
bactériurie
Bactériurie
bactériurie

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N3-AUTOINDEXEE
L’approche médico-psycho-sociale systémique de la violence
https://www.louvainmedical.be/fr/article/lapproche-medico-psycho-sociale-systemique-de-la-violence
Une difficulté pour les professionnels en contact avec la souffrance psychique réside régulièrement dans les multiples retentissements des situations rencontrées. En effet, les situations médico-psycho-sociales, habituellement préoccupantes, comportent un potentiel violent. La violence peut s’exprimer de manière bruyante ou plus insidieusement, et plus loin, sur le plan sociétal. L’approche systémique et son abord global donne des pistes de prise en charge pertinentes. Cette contribution rappelle les fondements de cette approche tout en mettant l’accent sur les concepts d’appartenance et de désappartenance, à travers entre autres un média original, « l’appartenançogramme ».
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
violence
Violence
socialisme

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N2-AUTOINDEXEE
Les auto-anticorps antinucléaires : simplifions ce casse-tête !
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-auto-anticorps-antinucleaires-simplifions-ce-casse-tete
Les auto-anticorps antinucléaires (AAN) sont fréquemment recherchés mais leur interprétation n’est pas toujours aisée, en particulier lorsqu’ils sont demandés face à un tableau clinique atypique ; leur détection relève alors souvent d’une découverte fortuite. L’objectif de cet article est de revoir la place du dosage des AAN en clinique et leur signification en fonction du contexte du patient.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
anticorps u1^a^
anticorps 'n'
anticorps c
anticorps bx^a^
anticorps sk^a^
anticorps s1^a^
anticorps jo^a^
anticorps le^bh^
anticorps st^a^
anticorps a>1< le^b^
anticorps jr^a^
anticorps a>2<
anticorps le^bl^
anticorps lu^a^
anticorps es^a^
anticorps di^a^
anticorps ht^a^
anticorps yk^a^
anticorps ch^a^
anticorps pt^a^
anticorps en^a^kt
anticorps n^a^
anticorps kp^a^
anticorps ri^a^
anticorps hg^a^
anticorps cr3
anticorps wk^a^
anticorps dh^a^
anticorps at^a^
anticorps js^a^
anticorps dr^a^
anticorps fy^a^
anticorps jn^a^
anticorps fr^a^
anticorps
anticorps rh^a^
anticorps co^a^
anticorps tg^a^
anticorps pr>a<
anticorps ol^a^
anticorps a>3<
anticorps je^a^
anticorps rh42
anticorps wr^a^
anticorps en^a^ts
anticorps yh^a^
anticorps rd^a^
anticorps tj^a^
anticorps gy^a^
anticorps vr
anticorps jk^a^
anticorps vg^a^
anticorps rg^a^
anticorps yt^a^
anticorps mt^a^
anticorps in^a^
anticorps bp^a^
anticorps er^a^
anticorps ok^a^
anticorps sf^a^
anticorps lw^a^
anticorps sd^a^
anticorps to^a^
anticorps tr^a^
anticorps le^b^
anticorps le^x^
anticorps chr^a^
anticorps ls^a^
anticorps le^a^
anticorps wd^a^
anticorps le^c^
anticorps a>m<
anticorps lan
anticorps le^ns^
anticorps au^a^
anticorps be^a^
anticorps le^s^
anticorps a.m.
anticorps sw^a^
anticorps en^a^fr
anticorps kn^a^
anticorps mo^a^
anticorps cs^a^
anticorps bg^a^
anticorps an^a^
anticorps jc^a^
anticorps zt^a^
tête
anticorps os^a^
anticorps ny^a^
anticorps th^a^
anticorps go^a^
anticorps m'
anticorps a>1< le^d^
anticorps li^a^
anticorps c
anticorps lw^b^
anticorps antinucléaires
anticorps a>1<
anticorps m^a^
anticorps mcc^a^
anticorps mi^a^
anticorps re^a^
anticorps le^d^
anticorps en^a^fs
anticorps a>x<
anticorps m1^a^
anticorps do^a^
anticorps cl^a^
anticorps nijhuis
anticorps pr^a^
anticorps xg^a^
anticorps r1^a^
anticorps sc2
anticorps or^a^
anticorps rb^a^

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N2-AUTOINDEXEE
La réadaptation des grands brûlés - Premières expériences
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-readaptation-des-grands-brules-premieres-experiences
Les « brûlés » représentent une population spécifique qui nécessite des soins complexes. Une rapide description des brûlures et du processus de cicatrisation est réalisée. Chaque patient est particulier et associe de manière variable différentes lésions cutanées (brûlure, cicatrice hypertrophique, chéloïde, rétraction), lésions articulaires (réduction de mobilités, ossifications hétérotopiques) et différentes pathologies connexes (compressions nerveuses, amputations, lésions périnéales). Le traitement de ces patients nécessite une approche pluridisciplinaire, assurant la prise en charge des différents problèmes purement médicaux mais également une approche bio-psycho-sociale des différentes difficultés auxquelles le patient sera inévitablement confronté.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
réadaptation fonctionnelle
Réadaptation

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N2-AUTOINDEXEE
Santé psychologique après interruption volontaire de grossesse (IVG)
https://www.louvainmedical.be/fr/article/sante-psychologique-apres-interruption-volontaire-de-grossesse-ivg
La possibilité de séquelles psychologiques chez certaines femmes ayant eu une IVG reste un sujet très controversé dans la littérature. Pour tenter de clarifier cette question, nous avons élaboré un questionnaire et analysé les réponses de 100 femmes ayant avorté plus de 12 mois auparavant. Les résultats montrent qu’un quart des femmes présente des signes persistant de détresse majeure mais il apparait qu’un autre quart déclare avoir vécu cet épisode en toute sérénité sans aucune suite négative. Ces observations sont intéressantes pour les services de santé qui prennent en charge les patientes avec une grossesse non désirée ainsi que pour les médecins qui doivent pouvoir reconnaître et traiter les difficultés psychologiques ultérieures.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
interruption légale de grossesse
Psychologie de la santé
Insuffisance ventriculaire gauche
interruption volontaire de grossesse
médecine comportementale
Psychologie
Interruption volontaire de grossesse
Défaillance cardiaque gauche
grossesse

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N2-AUTOINDEXEE
Vaccination contre le SARS-CoV-2 chez le patient greffé rénal
https://www.louvainmedical.be/fr/article/vaccination-contre-le-sars-cov-2-chez-le-patient-greffe-renal
Les patients greffés rénaux sont plus à risque que la population générale de développer une forme sévère - fatale - de la COVID-19 contre laquelle l’arsenal thérapeutique actuel reste limité.
2021
Louvain Médical
Belgique
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
article de périodique
vaccination
rein, sai
Vaccins
vaccination
transplantation rénale
a comme patient
SARS-CoV-2
transplant
vaccination; médication préventive
patients
Vaccine
vaccination

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N2-AUTOINDEXEE
Souffrance psychologique liée au COVID-19 : patient et gériatre sur le même pied d’égalité
https://www.louvainmedical.be/fr/article/souffrance-psychologique-liee-au-covid-19-patient-et-geriatre-sur-le-meme-pied-degalite
Cet article présente le cas de deux patients âgés atteints du COVID-19 admis au sein d’une unité de gériatrie, dont l’histoire est remarquable. Il fait état de la souffrance non seulement physique mais surtout psychologique, tant du patient que du gériatre à son chevet. En s’appuyant sur des publications internationales, nous analysons la sévérité des conséquences du COVID-19 sur la santé mentale. Nous faisons l’inventaire des recommandations à mettre en œuvre pour limiter l’impact de cette souffrance à long terme.
2021
Louvain Médical
Belgique
COVID-19
article de périodique
Gériatrie
Gériatrie
Psychologie
Gériatres
COVID-19
patients
Gériatrie
stress psychologique
a comme patient
pied
Psychologie

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N2-AUTOINDEXEE
Infections de prothèses articulaires : principes généraux à l’attention du médecin de première ligne
https://www.louvainmedical.be/fr/article/infections-de-protheses-articulaires-principes-generaux-lattention-du-medecin-de-premiere
L’infection de prothèse articulaire est une complication dramatique, avec des conséquences majeures pour le patient et les soins de santé. Malgré les progrès des dernières décennies, l’incidence reste stable de 0,5 à 2 %. Avec le recul du vieillissement, le nombre de prothèses augmente avec pour conséquence une augmentation du nombre d’infections. La prise en charge des infections de prothèse articulaire est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire, combinant traitement chirurgical et antibiothérapie. Un retard de diagnostic peut avoir de lourdes conséquences sur le pronostic du patient et le choix du traitement chirurgical. Cet article résume les principes généraux de la prise en charge des infections de prothèse articulaire à l’attention du médecin de première ligne.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
Prothèses
infections
médecins de premier recours
médecins généralistes
Médecins
prothèse articulaire
arthrite infectieuse
attention
prothèse articulaire
politique (principe)
médecine générale
maladie infectieuse
Infection
attention
éthique basée sur les principes

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N2-AUTOINDEXEE
La kétamine en médecine d'urgence : une molécule ancienne… qui a de l'avenir !
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-ketamine-en-medecine-durgence-une-molecule-ancienne-qui-de-lavenir
La kétamine est une drogue ancienne (premières utilisations dans les années 60 en anesthésie) mais très particulière : elle est hypnotique, amnésiante, bronchodilatatrice, antidépressive et analgésique, le tout avec un profil d’utilisation sûr. Elle préserve les réflexes de protection des voies aériennes ainsi que la fonction respiratoire, assure une stabilité hémodynamique et a une activité sympathique majorée. Ces propriétés en font une molécule idéale pour la gestion des patients en état critique. En salle d’urgence, elle a déjà une place pour l’aide à l’intubation, la sédation et l’antalgie. Récemment, ses indications se sont étendues à la psychiatrie ainsi qu’à la neurologie.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
histoire de la médecine ancienne
médecine d'urgence
Médecins
KETAMINE
prévision
kétamine
histoire ancienne

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N2-AUTOINDEXEE
Les ‘NSP’- nouvelles substances psychoactives Tableaux cliniques et recommandations de prise en charge immédiate
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-nsp-nouvelles-substances-psychoactives-tableaux-cliniques-et-recommandations-de-prise-en
Ces vingt dernières années, de ‘Nouvelles Substances Psychoactives – NSP’ sont apparues sur le marché européen de la drogue et leur consommation tend à croître dans la population. Le groupe des ‘NSP‘ comprend des drogues synthétiques, modifiées chimiquement à partir des drogues ‘classiques’ : héroïne, cannabis, cocaïne, amphétamine. Elles peuvent agir simultanément sur différentes catégories de récepteurs et induire ainsi des tableaux cliniques complexes. La prise en charge de ces intoxications repose sur l’adage ‘traiter le patient, non le poison’, et est principalement symptomatique compte tenu de l’absence de test diagnostique spécifique et rapide, et de l’absence d’antidotes. L’identification de l’intoxication, l’évaluation clinique et paraclinique et l'évolution du patient guident les traitements.
2021
Louvain Médical
Belgique
article de périodique
directives de santé publique
psychoanaleptiques
gestion des soins aux patients
actualités
signes et symptômes
Tableau

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N1-SUPERVISEE
Toxicité cardiaque et 5-fluorouracile
https://www.louvainmedical.be/fr/article/toxicite-cardiaque-et-5-fluorouracile
Cet article présente le cas d’un patient de 53 ans qui s’est présenté aux urgences, à deux reprises, avec des symptômes d’angor après administration de 5-fluorouracile, traitement utilisé comme approche néo-adjuvante préopératoire dans la cadre d’un cancer rectal. Le 5-fluorouracile est pourvoyeur d’une toxicité cardiaque qui se manifeste essentiellement par de l’angine de poitrine mais qui, moins fréquemment, peut donner des pathologies cardiaques irréversibles, voire potentiellement létales. Plusieurs cas de toxicité cardiaque ont déjà été décrits, mais la compréhension du mécanisme sous-jacent ainsi que de la prise en charge optimale et les mesures de prévention restent encore mal connues.
2019
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Louvain Médical
Belgique
cardiopathies
Fluorouracil
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Ostéomyélite sternale chez un enfant de 15 mois : cas clinique et revue des aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques
https://www.louvainmedical.be/fr/article/osteomyelite-sternale-chez-un-enfant-de-15-mois-cas-clinique-et-revue-des-aspects-cliniques
L’ostéomyélite est une infection qui atteint le tissu osseux par voie hématogène, par inoculation directe post-traumatique ou post-chirurgicale ou par contiguïté d’une infection locale comme par exemple une cellulite ou une sinusite. Elle est préférentiellement localisée au niveau de la métaphyse des os longs. Les os courts et plats sont plus rarement touchés. La fréquence de l’atteinte sternale représente environ 1% de l’ensemble des ostéomyélites de l’enfant. Les symptômes initiaux sont souvent non-spécifiques, ce qui entraîne un retard de diagnostic. Une fois l'infection établie, des symptômes d'inflammation locale apparaissent. La gestion thérapeutique consiste en une thérapie antibiotique ciblée en fonction de l'âge et des germes responsables de cette infection.
2019
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Louvain Médical
Belgique
français
cas clinique
ostéomyélite
sternum
nourrisson
Ostéomyélite
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Les biothérapies dans le traitement du psoriasis modéré à sévère
https://www.louvainmedical.be/fr/article/les-biotherapies-dans-le-traitement-du-psoriasis-modere-severe
Le psoriasis est une maladie inflammatoire systémique très fréquente et pouvant être très invalidante d'un point de vue fonctionnel et esthétique. Les traitements du psoriasis modéré à sévère ont évolué depuis ces dernières années grâce à l'arrivée des traitements biologiques qui ont considérablement amélioré la qualité de vie de ces patients.
2019
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Louvain Médical
Belgique
biothérapie
psoriasis
anticorps monoclonaux
aprémilast
OTEZLA
biothérapie
continuité des soins
article de périodique
thalidomide
thalidomide

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N1-SUPERVISEE
La canagliflozine (Invokana ) est associée à une néphro – cardioprotection exemplaire dans le diabète de type 2. Synopsis de l’étude CREDENCE
https://www.louvainmedical.be/fr/article/la-canagliflozine-invokanar-est-associee-une-nephro-cardioprotection-exemplaire-dans-le
L’étude CREDENCE a pour but principal d’évaluer le devenir de la fonction rénale (objectif primaire : insuffisance rénale terminale ; doublement de la créatinine ; décès d’origine rénale ou cardiovasculaire) d'une cohorte de sujets diabétiques de type 2, avec insuffisance rénale, traités par canagliflozine (Invokana ) vs. placebo. Les auteurs rapportent une réduction de risque relatif de cet objectif primaire de 30 % (Hazard Ratio [HR] : 0.70 ; 95 % CI : 0.51-0.82, p 0.00001) après 2,6 ans de suivi. L’étude met également en évidence une réduction de 17 à 39 % des objectifs secondaires rénaux et cardiovasculaires. Au vu de leur intérêt clinique, les résultats de CREDENCE en termes de néphro – et cardioprotection par la canagliflozine doivent aujourd’hui être intégrés dans notre réflexion thérapeutique.
2019
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Louvain Médical
Belgique
français
Canagliflozine
diabète de type 2
maladies cardiovasculaires
néphropathies diabétiques
résultat thérapeutique
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
insuffisance rénale
INVOKANA
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Immunothérapie : succès et perspectives
https://www.louvainmedical.be/fr/article/immunotherapie-succes-et-perspectives
Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire tels que les anticorps anti-PD-1/PD-L1 ont révolutionné le traitement des patients atteints de certains cancers. Le pronostic de vie de ces patients s’est amélioré et certains présentent des réponses complètes et durables. Ils sont probablement guéris de leur cancer métastatique. Ceci encourage les industries pharmaceutiques et les équipes de recherche universitaires à mener de nombreuses recherches afin d’améliorer encore l’efficacité de cette nouvelle forme d’immunothérapie.
2019
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Louvain Médical
Belgique
anticorps monoclonal anti-PD-1
résumé ou synthèse en français
immunothérapie

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N1-SUPERVISEE
Hypertension artérielle : nouvelles recommandations
https://www.louvainmedical.be/fr/article/hypertension-arterielle-nouvelles-recommandations
Les nouvelles guidelines de l’ESC/ESH recommandent le recours au monitoring ambulatoire ou à l’auto-mesure pour le diagnostic de l’hypertension et plaident pour un traitement médicamenteux précoce au moyen d’une combinaison fixe associant un bloqueur du système rénine-angiotensine et un antagoniste calcique ou un diurétique thiazide. L’objectif est d’obtenir une pression artérielle de 120-129/70-79 mmHg chez les patients de moins de 65 ans qui le tolèrent. Chez les sujets de plus de 65 ans on visera une pression artérielle de 130-139/70-79 mmHg.
2019
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Louvain Médical
Belgique
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
résumé ou synthèse en français
hypertension artérielle

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N1-SUPERVISEE
Hypercalcémie sur intoxication à la vitamine D : vignette clinique et revue de la littérature
https://www.louvainmedical.be/fr/article/hypercalcemie-sur-intoxication-la-vitamine-d-vignette-clinique-et-revue-de-la-litterature
Nous rapportons une observation d'hypercalcémie compliquée d'insuffisance rénale aiguë secondaire à une intoxication à la vitamine D suite à l'ingestion chronique de calcitriol. Ce cas clinique permet une discussion quant à l'approche diagnostique et thérapeutique. Que savons-nous à ce propos ? L’hypercalcémie est une urgence thérapeutique au vu de ses conséquences. Un diagnostic étiologique doit être rapidement posé. Une intoxication par calcitriol en est une étiologie très rare. Que nous apporte cet article ? Notre observation met en évidence une complication potentiellement dramatique de l'administration inopportune de calcitriol.
2019
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Louvain Médical
Belgique
calcitriol
hypercalcémie
insuffisance rénale
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
https://www.louvainmedical.be/fr/article/gammapathie-monoclonale-de-signification-indeterminee
La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (Monoclonal gammopathy of undetermined significance – MGUS – dans la terminologie anglo-saxonne) est une anomalie biologique fréquemment retrouvée dans la population générale, en particulier chez le sujet âgé. Il s’agit d’un état prénéoplasique pouvant précéder l’apparition d’un myélome multiple ou d’une hémopathie lymphoïde. Certaines investigations doivent donc être réalisées au diagnostic afin de ne pas méconnaître une hémopathie maligne sous-jacente. Un suivi prolongé sera ensuite assuré. Par ailleurs, même en l’absence d’hémopathies, la MGUS peut être responsable de diverses manifestations cliniques à ne pas méconnaître, d’où le concept nouveau de « Monoclonal Gammopathy of Clinical Significance ». La MGUS peut également s’accompagner d’un risque accru de complications infectieuses, osseuses et thrombo-emboliques.
2019
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Louvain Médical
Belgique
gammapathie monoclonale de signification indéterminée
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Degludec (Tresiba ): un nouvel analogue d’insuline basale à action ultra-longue
https://www.louvainmedical.be/fr/article/degludec-tresibar-un-nouvel-analogue-dinsuline-basale-action-ultra-longue
L'insuline degludec (Tresiba ) est une insuline basale à action ultra-longue récemment commercialisée en Belgique. Des essais cliniques contrôlés ont montré que l’insuline degludec permettait d’obtenir des réductions comparables d'HbA1c par rapport aux insulines basales glargine ou detemir dans le diabète de type 1 et de type 2, avec dans la majorité des études un meilleur contrôle de la glycémie à jeun. Les données montrent également une réduction cliniquement intéressante du nombre d’hypoglycémies, notamment nocturnes. Les résultats des études contrôlées et observationnelles mettent en évidence une valeur ajoutée thérapeutique de l’insuline degludec dans la prise en charge du diabète de type 1 et de type 2.
2019
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Louvain Médical
Belgique
insuline dégludec
diabète de type 1
diabète de type 2
hypoglycémie
hémoglobine A glycosylée
glycémie
résultat thérapeutique
TRESIBA
article de périodique
insuline à longue durée d'action

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N1-SUPERVISEE
Carcinome basocellulaire géant traité avec succès par photothérapie dynamique
https://www.louvainmedical.be/fr/article/carcinome-basocellulaire-geant-traite-avec-succes-par-phototherapie-dynamique
Les carcinomes basocellulaires géants, définis comme des lésions d’un diamètre de 5cm ou plus sont rares. Leur traitement est en général la chirurgie, qui peut s’avérer mutilante selon la taille du carcinome basocellulaire, voire impossible selon l’âge du patient ou la présence de co-morbidités. Depuis 2003, la photothérapie dynamique devient une alternative thérapeutique non invasive dans la prise en charge des carcinomes basocellulaires et a fait ses preuves d’efficacité. Dès 2010, des travaux ont montré l’intérêt d’intensifier les séances de photothérapie dynamique conventionnelle par de multiples méthodes, dont le laser CO2 fractionné, afin de permettre une délivrance trans-épidermique de méthylester d’acide lévulinique (MAL) et donc d’amplifier la réponse thérapeutique.
2019
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Louvain Médical
Belgique
carcinome basocellulaire
photothérapie dynamique
résumé ou synthèse en français

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N1-SUPERVISEE
Anticoagulants oraux directs, comment choisir?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/anticoagulants-oraux-directs-comment-choisir
La fibrillation auriculaire (FA) expose à des risques d'AVC. Afin de lutter contre cette complication dévastatrice, il est recommandé de prescrire des anticoagulants (ATCO). Il existe deux classes d'ATCO oraux utilisables dans cette indication: les anti-vitamine K (AVK) telle que la warfarine, et les anticoagulants non-vitamine K ou nouveaux anticoagulants oraux (NOACs). Parmi les NOACs, on distingue deux catégories: les inhibiteurs directs du facteur Xa (apixaban, rivaroxaban, edoxaban) et un inhibiteur direct de la thrombine (dabigatran). Ces molécules ont été comparées isolément à la warfarine (jamais directement entre-elles) et ont démontré une efficacité au moins similaire sur l’AVC ischémique que l’AVK mais avec des risques moindre d’AVC hémorragiques et d’hémorragies intracrâniennes. Elles sont donc préférées à la prise des AVK.
2019
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Louvain Médical
Belgique
fibrillation auriculaire
anticoagulants
administration par voie orale
antithrombiniques
Inhibiteurs du facteur Xa
accident vasculaire cérébral
antivitamines K
article de périodique
indènes
4-Hydroxycoumarines
vitamine K
vitamine K

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N1-SUPERVISEE
L’épreuve d’effort en cardiologie, pour qui ? pourquoi ? comment ?
https://www.louvainmedical.be/fr/article/lepreuve-deffort-en-cardiologie-pour-qui-pourquoi-comment
Cet article revoit les principales indications de l’épreuve d’effort et les spécificités des différentes formes d’épreuve d’effort qui peuvent être réalisées chez les patients en cardiologie. Que savons-nous à ce propos ? L’épreuve d’effort est un examen couramment utilisé en cardiologie principalement pour le diagnostic de la maladie coronaire. Que nous apporte cet article ? Cet article revoit les différents types d’examen de stress et leur indications et déroulement.
2019
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Louvain Médical
Belgique
épreuve d'effort
résumé ou synthèse en français

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N1-VALIDE
Approche clinique dans la prise en charge du nodule thyroïdien
https://www.louvainmedical.be/fr/article/approche-clinique-dans-la-prise-en-charge-du-nodule-thyroidien
Les nouvelles recommandations européennes et américaines concernant l’approche diagnostique du nodule thyroïdien ont considérablement amélioré la prise en charge de celui-ci. Malgré ces recommandations, celle-ci reste controversée et varie suivant les continents. La différence entre les USA et l’Europe se situe dans l’apport d’iode. C’est pourquoi la scintigraphie thyroïdienne est plus souvent prescrite en Europe (dont la plupart des pays sont encore modérément déficients en iode) qu’aux USA. Les nouvelles recommandations sont souvent appliquées différemment suivant la disponibilité et l’accès aux différents examens complémentaires, la performance des autres médecins, de leur expérience personnelle et de leurs habitudes. C’est la raison pour laquelle l’application pratique et institutionnelle ne colle pas toujours rigoureusement avec les recommandations
2017
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
nodule thyroïdien
nodule thyroïdien
algorithme
cytoponction

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N1-VALIDE
Sclérose tubéreuse de Bourneville : poser le diagnostic et traiter à bon escient
https://www.louvainmedical.be/fr/article/sclerose-tubereuse-de-bourneville-poser-le-diagnostic-et-traiter-bon-escient
La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein.La sclérose tubéreuse de Bourneville (STB) est une maladie génétique caractérisée par le développement d’hamartomes dans plusieurs organes, dont le cerveau, le rein et la peau. Le diagnostic de STB est établi sur base de critères consensuels : le diagnostic génétique (mutation du gène TSC1 ou TSC2) y tient une place de plus en plus grande. Les inhibiteurs de la voie mTOR ont révolutionné le traitement de la maladie ; leurs indications ont fait l’objet de recommandations internationales publiées en 2013. Un de ces inhibiteurs, l’everolimus, est remboursé, depuis peu, dans notre pays chez des patients souffrant de STB et qui présentent une atteinte évolutive du SNC ou du rein.
2017
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
Complexe de la sclérose tubéreuse
Complexe de la sclérose tubéreuse
Complexe de la sclérose tubéreuse
Complexe de la sclérose tubéreuse

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N2-AUTOINDEXEE
Thérapie génique en 2017 : état des lieux et perspectives
https://www.louvainmedical.be/fr/article/therapie-genique-en-2017-etat-des-lieux-et-perspectives
Les objectifs de cet article sont de rapporter les différents aspects techniques de la thérapie génique et de faire le point des avancées actuelles particulièrement prometteuses dans le traitement de l’hémophilie A et B
2017
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Louvain Médical
France
Belgique
français
article de périodique
thérapeutique
thérapie
Thérapie génique

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N1-VALIDE
Prise en charge du diabète gestationnel en 2016 : une revue de la littérature
https://www.louvainmedical.be/fr/article/prise-en-charge-du-diabete-gestationnel-en-2016-une-revue-de-la-litterature
Le diabète gestationnel est une intolérance glucidique mise en évidence pour la première fois durant la grossesse. La prévalence de cette pathologie est très variable mais est en majoration, partout dans le monde, en relation avec l’épidémie d’obésité et de diabète. La physiopathologie du diabète gestationnel est similaire à celle du diabète de type 2 et fait intervenir une majoration de la résistance à l’insuline et par la suite un déficit de la fonction pancréatique β. Si les complications du diabète gestationnel sont bien connues, les critères de dépistage ne font pas encore l’objet d’un consensus universel. La pierre angulaire du traitement reste les mesures hygiéno-diététiques, avec recours à l’insulinothérapie en cas d’échec. Enfin, un suivi des patientes en post partum est indispensable vu le haut risque d’apparition d’un diabète dans le futur
2016
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
diabète gestationnel
diabète gestationnel
diabète gestationnel
diabète gestationnel

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N3-AUTOINDEXEE
Etude rétrospective sur les bénéfices de l’école du dos à court, moyen et long terme sur un échantillon de 394 patients
https://www.louvainmedical.be/fr/article/etude-retrospective-sur-les-benefices-de-lecole-du-dos-court-moyen-et-long-terme-sur-un
L’école du dos est un moyen thérapeutique pour traiter la lombalgie. Il s’agit d’un programme multidisciplinaire associant une éducation théorique et des exercices physiques. Le contenu, le nombre de séances et leur rythme varie fortement. L’école du dos proposée dans notre institution à la particularité d’offrir non seulement une éducation thérapeutique, mais également une approche cognitivo-comportementale et des exercices de renforcement musculaire progressif. Nous exposons dans cet article notre expérience de l’école du dos et nos résultats obtenus dans une population de 394 lombalgiques à court (évaluation en fin de programme), moyen (évaluation à 6 mois) et long terme (évaluation à 12 mois). Nous évaluons principalement les bénéfices de l’école du dos sur la douleur, l’impact sur la qualité de vie, l’incapacité fonctionnelle et le statut professionnel. Nous démontrons que notre programme d’école du dos apporte un réel bénéfice aux patients traités et que ce bénéfice se maintient à moyen et long terme. De plus, nous observons un haut taux de reprise professionnelle.
2016
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
patients
Apudome
court
études rétrospectives
établissements scolaires
a comme patient
dos
long

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N1-VALIDE
Le bon usage des antibiotiques en médecine générale : focus sur les infections respiratoires et urinaires chez l’adulte
In Louvain Med 2015 ; 134 (7) : 363-371
https://www.louvainmedical.be/fr/article/le-bon-usage-des-antibiotiques-en-medecine-generale-focus-sur-les-infections-respiratoires
Les infections respiratoires et les infections urinaires constituent une part importante des consultations en médecine générale. Il est donc bien clair que leur prise en charge doit être connue, surtout en ces périodes de rationalisation de l’usage des antibiotiques, d’augmentation des résistances et de la diminution sur le marché des nouveaux antibiotiques...
2015
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
antibactériens
infections urinaires
adulte
infections de l'appareil respiratoire
médecine générale
recommandation de bon usage du médicament
Belgique
infections urinaires
infections de l'appareil respiratoire
récidive
sujet âgé
grossesse
Maladie aigüe
amoxicilline
association amoxicilline-clavulanate de potassium
céfuroxime axétil
clarithromycine
antibactériens à usage systémique
azithromycine
Exacerbation d'une bronchopneumopathie chronique obstructive
lévofloxacine
facteurs de risque
infections urinaires
Bactériurie asymptomatique
ciprofloxacine
nitrofurantoïne
durée de traitement
fosfomycine
ceftriaxone
association triméthoprime-sulfaméthoxazole
aztréonam
administration par voie orale
injections veineuses
céfuroxime
céfuroxime
composés aza
quinoléines
fluoroquinolones
Moxifloxacine

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N3-AUTOINDEXEE
Questions éthiques relatives à la personne trisomique en fin de vie
https://www.louvainmedical.be/fr/article/questions-ethiques-relatives-la-personne-trisomique-en-fin-de-vie
Une situation vécue a interpellé des étudiants en médecine. Un patient âgé de 54 ans, atteint du syndrome de Down, arrive au service des urgences avec une altération de l’état général et une suspicion de pneumonie ; il a présenté récemment un épisode de rectorragies et des douleurs abdominales. Quelle est l’attitude diagnostique la plus adéquate ? À partir de sources scientifiques, éthiques et juridiques, nous apportons une vision nouvelle quant à l’approche de ce type de situation.
2015
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Louvain Médical
Belgique
français
article de périodique
fin
Vie
malades en phase terminale
relations interpersonnelles
questions éthiques
relatif
personnes
Questions bioéthiques
trisomie
trisomie

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