Services de santé en milieu urbainDescripteur MeSH

N2-AUTOINDEXEE
Webinaire ANS: Partage des apprentissages Sentinelle pour le couloir médecine de ville
20 décembre 2023
https://esante.gouv.fr/webinaires/partage-des-apprentissages-sentinelle-pour-le-couloir-medecine-de-ville
Ordre du jour: Rappel de l’organisation et des objectifs de la démarche Sentinelle; État des lieux des irritants à date et détail du plan d'action: irritants identifiés et actions réalisées, en cours, à lancer; focus sur les évolutions Sentinelles mises en œuvre post vague 1; Calendrier et prochains rendez-vous du couloir médecine de ville
2024
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ANS - Agence du numérique en santé
France
français
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
services de santé en milieu urbain

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo : Résultats 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes2
Introduction : La mission Primo a pour objectif de surveiller et prévenir la résistance aux antibiotiques et les infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2022 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur trois espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2022, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 773 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine, de La Réunion et de la Guyane. La mission Spares a recueilli les antibiogrammes des Ehpad des établissements de santé. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse. Les prélèvements de dépistage et des établissements de santé étaient exclus. La résistance aux antibiotiques a été comparée entre les souches sensibles et résistantes aux C3G. Les proportions de souches pan-sensibles et résistantes à un ou plusieurs antibiotiques (bactéries multirésistantes) ont été calculées. Des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test de Student ou une analyse de variance.
2024
SPF - Santé publique France
France
rapport
Résistance bactérienne aux antibiotiques
Missions religieuses
soins
personne âgée
services de santé en milieu urbain
établi
dépendance
soins d'assistance
activités de soins
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
établissements de soins de long séjour
Soins
personnes dépendantes à domicile
antibiotique
résistance bactérienne
attention
dépendances
Sujet âgé
personne âgée
résistance bactérienne aux médicaments
établissement de soins
dépendance
ayant comme résultat
Supervision

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la pandémie de COVID-19 sur le recours aux soins de ville
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/impact-de-la-pandemie-de-covid-19-sur-le-recours-aux-soins-de-ville/
Avec la crise sanitaire causée par le SARS-CoV-2 et les restrictions de contacts et de déplacements qui en ont découlées, les habitudes et modes de vie des populations ont été bouleversés, tout comme l’organisation des activités, notamment médicales et paramédicales. Sur la question du recours aux soins, les fluctuations de l’activité de médecine de ville ont été analysées en Île-de-France pour les années 2020 et 2021 et comparées avec les années précédentes, que ce soit pour les médecins généralistes, les pédiatres, les gynécologues, les sages-femmes, les psychiatres, les cardiologues, les dentistes, les infirmiers et les masseurs-kinésithérapeutes.
2023
ORS Ile-de-France
France
rapport
touble pandémique
Soins
pandémies
activités de soins
soins
services de santé en milieu urbain
COVID-19
COVID-19
COVID-19
supplément oral arginine, omega 3 et nucléotides

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N3-AUTOINDEXEE
Des assurés comme les autres. Une analyse des consommations de soins de ville des personnes couvertes par l'Aide médicale de l'Etat
https://www.irdes.fr/recherche/2023/qes-284-une-analyse-des-consommations-de-soins-de-ville-des-personnes-couvertes-par-l-aide-medicale-de-l-etat.html
L'Aide médicale de l'Etat (AME) permet-elle de lever les barrières financières à l'accès aux soins des personnes étrangères en situation irrégulière ? De précédents travaux menés à partir de l'enquête Premiers pas ont montré que l'AME est associée à un non-recours aux soins moins fréquent, mais aussi qu'elle favorise les consultations médicales en cabinet ou en centre de santé, plutôt que dans les services d'urgence et les associations. Ainsi, les modalités de recours aux soins des personnes couvertes par l'AME se rapprochent de celles du reste de la population résidente. Dans cette seconde étude, nous comparons les consommations de soins de ville des personnes couvertes par l'AME à celles des personnes couvertes par la Complémentaire santé solidaire non contributive (CSS-NC). Comme les bénéficiaires de l'AME, les personnes couvertes par la CSS-NC ont de faibles revenus. Elles sont aussi en plus mauvais état de santé que le reste de la population française. Les consommations de soins ambulatoires de ces deux groupes de population sont-elles proches ? Les résultats, basés sur l'étude de deux cohortes administratives construites à partir des données de remboursement de 2018 de la Caisse primaire d'assurance maladie de Gironde, montrent que les deux populations ont des consommations voisines sur l'ensemble des postes de soins, à l'exception des postes bien couverts par la CSS-NC, mais en revanche peu couverts par l'AME, comme les soins dentaires et l'optique.
2023
IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
article de périodique
aidants
Personna +
Medicaid (USA)
Etat
services de santé en milieu urbain
activités de soins
analyse
aide médicale
autre plainte principale
soins
Soins
État des États-Unis d'Amérique
services d'aide à domicile
statut
personnes
assurance

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission nationale Primo. Résultats synthétiques, année 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-nation
POINTS CLÉS 2022 • La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico‑social repose sur la participation volontaire d'un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville. • Ont participé à la surveillance Primo 1773 LBM des 13 régions de France métropolitaine, de la Réunion et de Guyane et à la surveillance Spares 238 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad. • Ont été collectés 791 185 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires (85,0 % de Escherichia coli et 9,9 % de Klebsiella pneumoniae). • Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), patients à domicile: – Résistance aux C3G par BLSE : 3,0 % – Résistance aux FQ : 12,6 % – Nombre de souches productrices de carbapénémases : 112 • Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), résidents en Ehpad: – Résistance aux C3G par BLSE : 7,7 % – Résistance aux FQ : 18,7 % – Nombre de souches productrices de carbapénémases : 2 • Stabilité de la proportion de souches de E. coli productrices de BLSE depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et diminution chez les résidents d'Ehpad (Figure 1a). • Augmentation de la proportion de souches de E. coli résistantes aux FQ depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et tendance à la diminution chez les résidents en Ehpad (Figure 1b).
2023
SPF - Santé publique France
France
information scientifique et technique
dépendance
établissements de santé
antibiotique
soins d'assistance
Soins
PERSONNE AGEE
établi
établissement de soins
soins
activités de soins
ayant comme résultat
par an
résistance bactérienne
sujet âgé de 80 ans ou plus
personne âgée
Missions religieuses
établissements pénitentiaires
attention
dépendances
personnes dépendantes à domicile
services de santé en milieu urbain
synthèse
résistance bactérienne aux médicaments
Sujet âgé
Supervision
dépendance
Résistance bactérienne aux antibiotiques
personne âgée

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N1-SUPERVISEE
Flash Sécurité Patient - Les soins en ville… les risques existent aussi
Outil d'amélioration des pratiques professionnelles
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3445860/fr/flash-securite-patient-les-soins-en-ville-les-risques-existent-aussi
L’étude nationale épidémiologique en soins primaires ESPRIT [1] mettait en exergue dès 2013 la fréquence élevée des évènements indésirables associés aux soins (EIAS) en ville (selon les 127 médecins généralistes participants, 54% des EIAS surviennent au moins une fois par trimestre, dont 17% au moins une fois par mois). Toutefois, la sous-déclaration par les professionnels de ce secteur ne permet pas encore aujourd’hui d’en appréhender l’exacte réalité. L’analyse des évènements indésirables graves associés aux soins (EIGS) à partir de la base de retour d’expérience nationale a mis en évidence 209 EIGS associés aux soins en ville de mars 2017 à décembre 2021. Ils concernent aussi bien des problématiques de régulation des centres 15, que des suicides de patient hospitalisés en service de psychiatrie en permission, des accouchements à domicile, des chutes en séances de kinésithérapie ou lors de prises en charge par les services de soins infirmiers à domicile, des erreurs médicamenteuses ou encore des défauts de prise en charge.
2023
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
thérapeutique
recommandation professionnelle
services de santé en milieu urbain

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N2-AUTOINDEXEE
Résultats de l'enquête sur l’utilisation des questionnaires mesurant le résultat de soins perçu par le patient (PROMs) en ville ou en établissement de santé
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3426202/fr/resultats-de-l-enquete-sur-l-utilisation-des-questionnaires-mesurant-le-resultat-de-soins-percu-par-le-patient-proms-en-ville-ou-en-etablissement-de-sante
Lors du travail mené pour élaborer le rapport « Qualité des soins perçue par le patient - Indicateurs PROMs et PREMs - Panorama d’expériences étrangères et principaux enseignements », la HAS a fait le constat du manque d’information quant au déploiement des PROMs en France et à leur utilisation en pratique clinique courante. Il existe des initiatives locales ou régionales, mais leur nombre et leurs caractéristiques ne sont pas disponibles facilement. L’objectif de l’enquête menée par la HAS a été de donner de la visibilité aux démarches engagées sur le terrain, d’identifier les pathologies/prises en charge suivies par des PROMs par les structures de soins. L’enquête concernait des initiatives locales ou régionales de recueil et d’utilisation des PROMs en France, en cours ou récentes (datant de moins d’un an), utilisant au moins un questionnaire PROMs en routine, et menées dans les structures du champ sanitaire (établissements de santé et structures de ville).
2023
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
services de santé en milieu urbain
enquêteur
ayant comme résultat
a comme patient
Santé en zone urbaine
établissements de santé
Enquêtes et questionnaires
poids et mesures
Mesures
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo : résultats 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo3
antibiotiques et les infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2021 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur trois espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2021, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 564 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine ainsi que sur les îles de la Guadeloupe et de la Martinique. La mission Spares a recueilli les antibiogrammes des Ehpad des établissements de santé. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse. Les prélèvements de dépistage et des établissements de santé étaient exclus. La résistance aux antibiotiques a été comparée entre les souches sensibles et résistantes aux C3G. Les proportions de souches pan-sensibles et résistantes à un ou plusieurs antibiotiques (bactéries multirésistantes) ont été calculées. Des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant le test de Student ou une analyse de variance.
2023
SPF - Santé publique France
France
rapport
ayant comme résultat
antibiotique
Soins
personne âgée
établissements pénitentiaires
établissement de soins
résistance bactérienne
personnes dépendantes à domicile
établissements de santé
soins d'assistance
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
résistance bactérienne aux médicaments
Sujet âgé
Antibiotiques
Résistance bactérienne aux antibiotiques
dépendance
PERSONNE AGEE
Missions religieuses

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N3-AUTOINDEXEE
OPTIMEDOC : état des lieux d’un parcours de soins ville-hôpital d’optimisation des prescriptions chez le sujet âgé
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04488469
En avril 2022, le parcours OPTIMEDOC a été mis en place en Normandie. Il s’agit d’un parcours ville-hôpital qui a pour objectif d’optimiser les thérapeutiques chez les patients âgés à haut risque iatrogène. Le parcours s’articule en quatre étapes : repérage du patient au décours d’une hospitalisation ou directement en ville, évaluation spécialisée des traitements par un binôme hospitalier gériatre/pharmacien, Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) avec le médecin traitant qui étudie et valide les propositions d’optimisation thérapeutique, suivi dans le temps des modifications effectuées. Les objectifs de cette étude sont d’évaluer la pertinence de la démarche, l’impact des revues de médication (RM) et leur contribution à l’atteinte des objectifs régionaux du Contrat d’Amélioration de la Qualité et de l’Efficience des Soins (CAQES). Parmi les 255 propositions d’optimisation thérapeutique effectuées, 89 % d’entre elles ont été acceptées. Des critères STOPP/STARTv2 sont retrouvés dans 71 % des interventions. Après la RM, une diminution significative du nombre de médicaments prescrits et du nombre de médicaments potentiellement inappropriés a été observée (p 0,001). Le parcours OPTIMEDOC contribue à l’atteinte des objectifs du CAQES en réduisant la iatrogénie liée à la polymédication (p 0,001) et aux inhibiteurs de la pompe à protons (p 0,001). Cependant, nous n’avons pas pu mettre en évidence d’efficacité statistiquement significative sur la réduction de la iatrogénie liée aux benzodiazépines (p 0,102). Ce dispositif innovant favorise une prise en charge interdisciplinaire du sujet âgé autour d’une collaboration ville-hôpital.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
va bien
soins
âge
âge du sujet
programme clinique
Soins
sujet âgé
prescription
hôpitaux d'État
optimisation
hôpital
hôpitaux urbains
services de santé en milieu urbain
activités de soins

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N2-AUTOINDEXEE
[webinaire] Dépôt d'une demande de solde couloir médecine de ville, 31 janvier 2023
https://www.youtube.com/watch?v=5qzym4Ys4BU
https://esante.gouv.fr/webinaires/atelier-daccompagnement-pour-le-depot-dune-demande-de-solde-couloir-medecine-de-ville
Les objectifs de ce webinaire sont: Rappeler les points clefs pour réussir les procédures de dépôt des demandes de solde; Évoquer les difficultés couramment rencontrées et donner les éléments de réponses sur la base des retours d'expérience collectés; Échanger librement et répondre à vos questions
2023
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ANS - Agence du numérique en santé
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
services de santé en milieu urbain

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N2-AUTOINDEXEE
[webinaire] Ségur du numérique en santé - Les financements « vague 1 » - médecins de ville, 09/11/22
https://www.youtube.com/watch?v=ugYEuq75dVk
https://esante.gouv.fr/webinaires/segur-du-numerique-en-sante-les-financements-lies-la-prestation-segur-vague-1-destination-des-medecins-de-ville
Ordre du jour : Rappels : la prestation Ségur pour la vague 1; Financement à l’équipement; Financement à l’usage; Réouverture guichet LGC et conséquences sur les différents financements; Calendrier synthétique Ségur en Médecine de Ville
2022
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ANS - Agence du numérique en santé
France
services de santé en milieu urbain
congrès ou conférence
matériel audio-visuel

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N1-SUPERVISEE
[webinaire] Le Ségur numérique pour les médecins de ville - 7 juin 2022
https://www.youtube.com/watch?v=vU1NSM-rBiw
https://esante.gouv.fr/webinaires/le-segur-numerique-pour-les-medecins-de-ville
Ordre du jour: Le Ségur du numérique en santé & Mon espace santé; Les obligations réglementaires à venir en matière de partage numérique des documents de santé; Les logiciels Ségur vague 1 pour les médecins de ville; Comment bénéficier d'un logiciel référencé Ségur?; Réponses à vos questions
2022
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ANS - Agence du numérique en santé
France
matériel audio-visuel
matériel enseignement
congrès ou conférence
informatique médicale
science de l'informatique médicale
diffusion de l'information
partage des données
Sécurité des données
sécurité informatique
personnel de santé
patients
dossiers de santé personnels
identitovigilance
services de santé en milieu urbain

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N3-AUTOINDEXEE
Gestion par les secrétaires médicales de soins non programmés en médecine générale en ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03633554
Les médecins généralistes de ville de Normandie sont régulièrement sollicités pour des demandes de soins non programmés (SNP). Du fait de la baisse du nombre de médecins généralistes actifs et de l'évolution de l'exercice, une surcharge de travail s'impose à ces praticiens installés et à leurs secrétaires médicales qui doivent effectuer un triage de ces demandes. Méthode : Elle consiste en une étude qualitative réalisée auprès de 9 secrétaires médicales réparties dans 6 cabinets de médecine générale de Seine-Maritime et de l'Eure, ainsi qu'une plateforme téléphonique. Les entretiens individuels et semi-directifs ont été réalisés entre 2020 et 2021. L'objectif de ce travail est d'étudier le fonctionnement et les facteurs influençant la gestion de ces demandes, ainsi que ses conséquences perçues par les secrétaires. Résultats : Lorsque les créneaux disponibles sur l'agenda du praticien devenaient rares, voire qu'aucun ne pouvait être dégagé, les secrétaires, en fonction du degré d'urgence exprimé par le patient, priorisaient les demandes de SNP. Certaines d'entre elles réalisaient la gestion de ces demandes seules, ne demandant au médecin généraliste que pour pouvoir obtenir des créneaux supplémentaires, tandis que d'autres faisaient directement appel à lui pour gérer l'ensemble des demandes. Les difficultés rencontrées par les secrétaires pour trier ces demandes correspondent : aux limites de leurs connaissances médicales, à des réticences de la part des patients à accepter les délais des créneaux proposés (voire à répondre aux secrétaires médicales, amenant à un manque d'informations) ou encore à l'indisponibilité du praticien. De fait, en raison de la responsabilité ressentie par les secrétaires vis-à-vis des patients, ainsi que de l'agressivité et des exigences manifestées par certains, la gestion des SNP entraîne un stress conséquent chez elles. Conclusion : Le travail effectué dans le cadre de cette recherche a mis en évidence les modalités de la gestion des SNP. Des améliorations peuvent être apportées sur l'organisation du cabinet et sur l'accompagnement médical. De plus, afin de réduire le risque d'erreur lors du triage et augmenter la qualité des conditions de travail des secrétaires, il serait bon d'encourager la formation des secrétaires.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
programmes de gestion intégrée des soins de santé
services de santé en milieu urbain
médecine générale
Services de santé polyvalents
secrétaires médicaux

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo, résultats 2020
Données de surveillance
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-d-hebergement-pour-personnes-agees-dependantes
Introduction : La mission Primo a pour objectif de surveiller et prévenir la résistance aux antibiotiques et des infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2020 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad portent sur 3 espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode : Du 1er janvier au 31 décembre 2020, les antibiogrammes de E. coli, K. pneumoniae et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 311 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine et la Martinique. Les antibiogrammes des souches isolées de patients vivant à domicile ou résidents d'Ehpad ont été inclus dans l'analyse.
2022
SPF - Santé publique France
France
rapport
résistance bactérienne
Sujet âgé
dépendance
établissement de soins
ayant comme résultat
antibiotique
Antibiotiques
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins d'assistance
personne âgée
PERSONNE AGEE
personnes dépendantes à domicile
établissements de soins de long séjour
ensemble de données
Résistance bactérienne aux antibiotiques
résistance bactérienne aux médicaments
Soins
Missions religieuses

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission Primo. Résultats synthétiques, année 2021
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/infections-associees-aux-soins/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico-social repose sur un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville qui participent volontairement à la surveillance. 1 564 LBM des 13 régions de France métropolitaine, des îles de Guadeloupe et de la Martinique ont participé à la surveillance Primo en 2021 et 260 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad ont participé à la surveillance Spares (Tableau 1). En 2021, 715 938 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires ont été collectés (85,9 % de Escherichia coli et 9,3 % de Klebsiella pneumoniae). Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), patients à domicile (Tableau 2) : - Résistance aux C3G par BLSE : 2,8 % (Carte 1) - Résistance aux FQ : 12,7 % (Carte 2) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 52 Résistances observées chez Escherichia coli (urinaires), résidents en Ehpad (Tableau 3) : - Résistance aux C3G par BLSE : 8,4 % (Carte 1) - Résistance aux FQ : 19,5 % (Carte 2) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 3 Stabilité de la proportion de souches de E. coli productrices de BLSE depuis 2017 chez les patients vivant à domicile de même qu'en Ehpad (Figure 1a). Augmentation de la proportion de souches de E. coli résistantes aux FQ depuis 2017 chez les patients vivant à domicile et stabilisation chez les résidents en Ehpad (Figure 1b). Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), patients à domicile (Tableau 4) : - Résistance aux C3G par BLSE : 8,3 % (Carte 3) - Résistance aux FQ : 12,5 % (Carte 4) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 51 Résistances observées chez K. pneumoniae (urinaires), résidents en Ehpad (Tableau 5) : - Résistance aux C3G par BLSE : 18,6 % (Carte 3) - Résistance aux FQ : 23,3 % (Carte 4) - Nombre de souches productrices de carbapénémases : 3 En conclusion, la surveillance Primo s'appuie sur un réseau toujours plus large de laboratoires de ville volontaires, et permet de décrire l'écologie bactérienne en ville et établissements médico-sociaux, où 92 % des antibiotiques sont consommés. Outre la consommation d'antibiotiques, des déterminants sociaux et environnementaux peuvent expliquer les variations régionales observées [1, 2]. Les taux de résistance sont toujours plus élevés en secteur médico-social qu'en ville, quel que soit l'indicateur. La diminution des proportions de souches urinaires de E. coli productrices de BLSE chez les patients vivant à domicile et les résidents en Ehpad entre 2020 et 2021 est concomitante à la mise en place des mesures de lutte contre la pandémie de COVID-19 [3]. Néanmoins, il est difficile d'établir une causalité et ces tendances devront être confirmées en 2022.
2022
SPF - Santé publique France
France
rapport
PERSONNE AGEE
antibiotique
services de santé en milieu urbain
personne âgée
Sujet âgé
établissements pénitentiaires
Soins
dépendance
sujet âgé de 80 ans ou plus
soins d'assistance
établissement de soins
résistance bactérienne
Missions religieuses
personnes dépendantes à domicile
résistance bactérienne aux médicaments
Antibiotiques
établissements de santé
Résistance bactérienne aux antibiotiques
ayant comme résultat

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N2-AUTOINDEXEE
Approvisionnement en flacons de vaccin covid-19 Astra Zeneca suspension injectable des médecins de ville via une officine de référence
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs-urgent_15_approvisionnement_az.pdf
Conformément aux recommandations du 2 février 2021 de la Haute autorité de santé (HAS), il a été décidé qu’à compter du 25 février 2021, le vaccin AstraZeneca serait utilisé pour la vaccination des personnes de 50 à 64 inclus atteintes de comorbidités. Les médecins de ville auront dès lors la possibilité de vacciner leur patientèle dans la cible précitée avec le vaccin AstraZeneca, qu’ils se procureront auprès d’une officine référente de leur choix.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
information scientifique et technique
suspension
vaccins
Vaccine
Vaccins
vaccin
Vaccination
Vaccine
Médecins
suspensions
vaccination
services de santé en milieu urbain
Médecins
vaccination; médication préventive
orientation vers un spécialiste
vaccine
vaccination
médecins
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Mission PRIMO. Année 2020
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo2
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico-social repose sur l'e-outil MedQual-Ville permettant le recueil prospectif de la résistance aux antibiotiques des souches d'entérobactéries isolées au sein d'un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville qui participent volontairement à la surveillance ; 1 311 LBM des 13 régions de France métropolitaine et de la Martinique ont participé à la surveillance PRIMO en 2020 et 273 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad ont participé à la surveillance SPARES ; En 2020, 584 183 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires ont été collectés (86,1 % de Escherichia coli et 9,1 % de Klebsiella pneumoniae). La surveillance PRIMO s'appuie sur un réseau toujours plus large de laboratoires de ville volontaires, et permet de décrire l'écologie bactérienne en ville et établissements médico-sociaux, où 93 % des antibiotiques sont consommés. Les taux de résistance sont toujours plus élevés en secteur médico-social qu'en ville, quel que soit l'indicateur. La légère augmentation des taux de E. coli BLSE en EHPAD entre 2019 et 2020 sera à confirmer avec des analyses sur une cohorte stable de laboratoires (rapport de surveillance complet à venir).
2021
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SPF - Santé publique France
France
rapport
Sujet âgé
soins d'assistance
personne âgée
sujet âgé de 80 ans ou plus
dépendance
établissement de soins
résistance bactérienne
antibiotique
Missions religieuses
PERSONNE AGEE
Antibiotiques
résistance bactérienne aux médicaments
personnes dépendantes à domicile
services de santé en milieu urbain
Soins
établissements de santé
Résistance bactérienne aux antibiotiques
établissements pénitentiaires

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N3-AUTOINDEXEE
Les perceptions et les comportements des médecins de ville à l’égard de l’usage des antibiotiques et de l’antibiorésistance en France en 2020
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/18-19/2021_18-19_6.html
Introduction – Une campagne pédagogique, élaborée par Santé publique France, sera déployée dès 2022 auprès des professionnels de santé de ville, afin de les sensibiliser et d’améliorer le bon usage des antibiotiques. Pour la préparer et compléter une étude quantitative conduite en parallèle, Santé publique France a réalisé en 2020 une enquête qualitative auprès de médecins de ville, afin de mieux comprendre leurs perceptions de l’usage des antibiotiques et de l’antibiorésistance, leurs prescriptions, et de les interroger sur l’utilisation des outils mis en place au cours des dernières années par les pouvoirs publics. Matériels et méthodes –  Pour cette étude ont été réalisés, en mars 2020, des entretiens individuels auprès de 36 médecins de ville (généralistes et pédiatres) et six entretiens par groupe de quatre médecins généralistes dans l’ensemble de la France. Résultats –  L’analyse des entretiens a montré des médecins concernés, mais qui se sentent peu outillés et aidés dans la lutte contre l’antibiorésistance. Ils considèrent que leur marge de manœuvre est faible. La crainte de complications et la pression ressentie par les médecins de la part de certains patients les poussent plus souvent à prescrire des antibiotiques à leurs patients âgés atteints de polypathologies. Ils soulignent de plus le manque d’information, de sensibilisation du grand public, et d’outils pratiques pour adapter au mieux leur prescription. Discussion et conclusion –  Cette étude confirme le besoin de clarifier certains aspects de l’antibiorésistance (phénomène communautaire et pas uniquement hospitalier, organisation de la lutte contre l’antibiorésistance) mais aussi le besoin d’appui des médecins pour les aider à réduire leur prescription (formation, outils, campagne d’information du public…). Ces résultats, en complément d’autres travaux, nous permettront d’affiner notre stratégie de communication auprès des professionnels de santé de ville.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
perception
résistance microbienne aux médicaments
antibiotique
France
France
Médecins
France
Perception
services de santé en milieu urbain
français
France
Comportement et perception
comportement
médecine comportementale
France
Antibiotiques
antibactériens
Antibiotiques
perception

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes. Réseau Primo : résultats 2019
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/enquetes-etudes/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-reseau-primo
Introduction : La mission Primo s'intéresse à la surveillance et la prévention de la résistance aux antibiotiques et des infections associées aux soins, en soins de ville et en secteur médico-social. Les données nationales 2019 de résistance aux antibiotiques en ville et en Ehpad sont présentées pour 3 espèces bactériennes d'intérêt (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Staphylococcus aureus). Méthode - Du 1er janvier au 31 décembre 2019, les antibiogrammes d'E. coli, K. pneumoniae, et S. aureus isolés de prélèvements à visée diagnostique ont été collectés dans le réseau de 1 016 laboratoires de biologie médicale (LBM) répartis sur les 13 régions de France métropolitaine. Les données administratives et microbiologiques ont été téléchargées par les LBM sur une plateforme électronique dédiée à la surveillance.
2021
SPF - Santé publique France
France
rapport
établissements de santé
personnes dépendantes à domicile
ayant comme résultat
résistance bactérienne aux médicaments
personne âgée
établissement de soins
dépendance
Antibiotiques
Fracture intercondylienne de l'humérus
sujet âgé de 80 ans ou plus
Résistance bactérienne aux antibiotiques
PERSONNE AGEE
Soins
antibiotique
soins d'assistance
résistance bactérienne
Réseau
services de santé en milieu urbain
Sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Campagne de vaccination en ville vaccin COVID-19 ASTRA ZENECA / nouvelle campagne de commande pour les médecins de ville du 15 au 17 mars 2021
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/dgs_urgent_29_4eme_campagne_az.pdf
Depuis le 25 février, les médecins de ville ont la possibilité de vacciner avec le vaccin d’AstraZeneca leur patientèle dans la cible des recommandations de la Haute autorité de santé (HAS). Les médecins concernés sont l’ensemble des médecins dont l’activité n’est pas exclusivement hospitalière, soit les médecins libéraux ou salariés hors hôpital, incluant par exemple les médecins des services de santé au travail. Les médecins volontaires se procurent les doses nécessaires auprès d’une officine référente de leur choix. Au total, plus d’1,6 million de doses du vaccin AZ auront été livrées aux médecins ayant passé des commandes lors des trois premières campagnes et plus de 620 000 injections ont déjà été réalisées selon cette modalité.
2021
Ministère de la Santé et de la Prévention
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
information scientifique et technique
Médecins
Fracture-luxation
vaccination de masse
mars
vaccin contre la vaccine
Vaccine
Acanthocytose
Médecins
Vaccination
services de santé en milieu urbain
Vaccins
Acanthome
Vaccine
vaccination
Vaccins
vaccination; médication préventive
médecins
vaccination
vaccins
vaccine
pandémies
vaccins antiviraux
COVID-19
vaccins contre la COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quel est l’impact d’un animal de compagnie sur le bien-être mental et la solitude des patients lors des périodes de confinement durant la crise du covid-19 ? : une étude en population de médecine de ville à l’aide d’une échelle validée de santé mentale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03543719
Introduction : les confinements liés à la pandémie de Covid-19 ont remis l’isolement social et la santé mentale au cœur des priorités de Santé Publique. Les animaux de compagnie représentent pour les patients un lien affectif vecteurs de relations sociales, et d’activité physique potentielle. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer l’impact de la possession d’un animal de compagnie sur le bien être mental pendant les périodes de confinement. Méthodes : un questionnaire oral était réalisé auprès des patients de trois cabinets de médecine de ville afin d’évaluer la solitude, score ESUL, et le bien-être mental, score WEMWBS sur la période du 16/02/21 au 22/04/21. Résultats : la population comprenait 60 patients dans le groupe Animal et 40 dans le groupe Sans Animal. Il n’y avait pas de différences entre les 2 groupes sur les caractéristiques cliniques. Le groupe Animal avait un score moyen ESUL moins élevé (38,4 vs 36,8, p 0,5) et un score moyen WEMWBS plus élevé (52,3 vs 50,2, p 0,2) que le groupe Sans Animal. Le statut marital était le seul facteur prédictif de solitude (aOR : 0,16 [0,05-0,49], p 0,002), le statut marital, l’absence d’antécédents psychiatriques étaient des facteurs prédictifs de bien-être mental. Conclusion : la possession d’un animal de compagnie semblait diminuer la solitude et augmenter le bien-être mental pendant les périodes de confinement sans que cela ne soit significatif. Dans les périodes de confinement, cette dimension doit être intégrée dans l’approche psychologique des patients consultant en médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
solitude
Médecine
état mental normal
poids et mesures
patients
Animal
Santé mentale
Animal
services de santé en milieu urbain
Médecins
Population
Santé en zone urbaine
Animal
animal
Échelles
animaux de compagnie
échelle
crise
Animal
a comme patient
Périodique
bien-être animal
santé mentale
Animal
Animal
panthera uncia
psychiatrie
COVID-19
collecte de données
Santé mentale
population urbaine
confinement de risques biologiques
Animal

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N1-VALIDE
Prise en charge d'un patient en médecine de ville
Coronavirus COVID-19
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/arbre-simplifie-pec-patient-covid-19.pdf
algorithme en cas de demande de consultation pour symptômes évocateurs de COVID 19
2020
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
gestion des soins aux patients
infections à coronavirus
COVID-19
algorithme
continuité des soins
services de santé en milieu urbain
congé maladie
quarantaine
COVID-19
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
REPIAS: Protections individuelles en soins de ville (18/03/20)
https://www.cpias-pdl.com/wp-content/uploads/2020/03/F4_Protections-individuelles-pour-les-professionnels-de-sant%C3%A9-en-ambulatoire_PRIMO-VF.pdf
2020
CPIAS Pays de la Loire
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation
Soins
services de santé en milieu urbain
pneumopathie virale
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
REPIAS: Port de masque en soins de ville (18/03/20)
https://www.cpias-pdl.com/wp-content/uploads/2020/03/F5_Principe-dutilisation-des-masques_PRIMO-VF.pdf
2020
CPIAS Pays de la Loire
France
COVID-19
infections à coronavirus
COVID-19
recommandation
masques
services de santé en milieu urbain
Soins
pneumopathie virale
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Protections individuelles pour les professionnels de santé en ambulatoire (soins de ville)
Etat des données: 16 mars 2020
http://antibioresistance.fr/ressources/covid19/F4_Protections_individuelles_professionnels_sante_en_ambulatoire_PRIMO_VF.pdf
2020
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Répias
France
COVID-19
recommandation professionnelle
prestations des soins de santé
soins ambulatoires
services de santé en milieu urbain
personnel de santé
Soins de santé
Santé en zone urbaine
mars
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Principe d’utilisation des masques à l’usage des professionnels de santé en soins de ville
Etat des données: 16 mars 2020
http://antibioresistance.fr/ressources/covid19/F5_Principe_utilisation_masques_PRIMO_VF.pdf
Rappel des précautions d’hygiène à destination de la population générale, Principes d’utilisation des masques pour les professionnels de santé
2020
Répias
France
COVID-19
recommandation professionnelle
personnel de santé
services de santé en milieu urbain
Acceptation des soins par les patients
Santé en zone urbaine
Soins de santé
mars
politique (principe)
masques
prestations des soins de santé
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Prélèvements respiratoires à réaliser pour le diagnostic initial COVID-19 en soins de Ville et médico-sociaux
A l’attention du PERSONNEL infirmier ou médica
https://www.preventioninfection.fr/?jet_download=9564
Ce document a pour objectif de définir la prise en charge du prélèvement biologique chez un patient suspect d’infection respiratoire par le virus émergent SARS CoV-2. Ces recommandations s’appuient sur l’avis du Haut Conseil de la santé publique suite à la saisine de la DGS, en l’état actuel de la situation. (11/03/2020)et au guide «Préparation à la phase épidémique de COVID-19 DGS du 16 mars 2020.
2020
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Répias
France
COVID-19
recommandation professionnelle
diagnostic infirmier
services de santé en milieu urbain
personnel infirmier
Soins
Médicaments
attention
médicament
préparations pharmaceutiques
attention
diagnostic infirmier
socialisme
soins
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle accessibilité à la médecine générale de ville en Île-de-France ?
https://www.ors-idf.org/nos-travaux/publications/quelle-accessibilite-a-la-medecine-generale-de-ville-en-ile-de-france.html
Les difficultés d’accès aux médecins généralistes sont au cœur des débats publics en France, comme dans d’autres pays européens. La mesure de l’accessibilité aux soins s’est notablement améliorée grâce à l’indicateur d’accessibilité potentielle localisée (APL), développé au niveau national par la Drees et l’Irdes. Ce Focus constitue une synthèse du rapport précédemment publié sur le même thème.
2020
ORS Ile-de-France
France
rapport
Paris
France
France
France
services de santé en milieu urbain
Médecins
français
France
France
médecine générale
Ile-de-France
France

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N3-AUTOINDEXEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgées dépendantes
Mission Primo. Résultats préliminaires 2019
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-agees-dependantes.-mission-primo
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico-social est menée par la mission Primo sous l'égide de Santé publique France. Cette surveillance repose sur l'e-outil MedQual-Ville permettant le recueil prospectif de la résistance aux antibiotiques des souches d'entérobactéries isolées au sein d'un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville ; 1 016 LBM des 13 régions de France métropolitaine ont participé à la surveillance Primo en 2019 et 231 établissements de santé (ES) avec unité d'Ehpad ont participé à la surveillance Spares ; En 2019, un total de 558 819 antibiogrammes réalisés sur des entérobactéries isolées de prélèvements urinaires ont été collectés (87,3% d'Escherichia coli et 8,4% de Klebsiella pneumoniae) ; Le taux de résistance aux céphalosporines de troisième génération (C3G) chez E.coli isolé des prélèvements urinaires des patients vivant à domicile était de 3,4% dont 3% par production de BLSE. Chez les patients vivant en Ehpad ce taux était de 9,9% dont 8,7% par production de BLSE. Le pourcentage de souches d'E. coli productrices de BLSE reste stable depuis 3 ans chez les patients vivant à domicile alors qu'il augmente significativement en Ehpad ; En 2019, la résistance aux fluoroquinolones (FQ) était de 11,4% chez E.coli isolé des prélèvements urinaires des patients vivant à domicile avec stabilité des taux depuis 2017.
2020
SPF - Santé publique France
France
rapport
résistance bactérienne
Sujet âgé
Soins
établissements de santé
résistance bactérienne aux médicaments
ayant comme résultat
Missions religieuses
antibiotique
Fracture intercondylienne de l'humérus
personne âgée
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
personnes dépendantes à domicile
Antibiotiques
Données préliminaires
soins d'assistance
PERSONNE AGEE
Résistance bactérienne aux antibiotiques
dépendance
établissement de soins
sujet âgé
soins
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Continuité des soins en médecine générale : transitions hôpital-ville
http://www.theses.fr/2020PESC0065
En médecine générale, la continuité des soins est associée à une meilleure qualité des soins et à la satisfaction des patients. Deux transitions hôpital - ville - la sortie d’hospitalisation d’une personne âgée et le diagnostic d’un cancer - ont été identifiées comme des situations à risque de rupture de cette continuité des soins. L’objectif de la thèse était d’évaluer la continuité des soins et ses ruptures, dans le contexte de la médecine générale en France, ainsi que rechercher ses déterminants. Une cohorte prospective de 71 patients âgés sortant de l’hôpital et leur médecin généraliste a été constituée (Champagne-Ardenne, 2016-2017). Les caractéristiques du courrier de sortie (continuité informationnelle) et des consultations de sortie d’hospitalisation en médecine générale (continuité longitudinale) ont été étudiées. Une seconde cohorte de 2 853 patients suivis par 96 médecins généralistes a été constituée à partir de l’Observatoire de la Médecine Générale (France, 2001-2010). La régularité des consultations des patients a été comparée avant et après le diagnostic du cancer (continuité longitudinale). La proportion et les caractéristiques des patients (âge, sexe, comorbidités, antécédent de troubles psychiques) suivis pour un soutien psychologique après cancer en médecine générale ont été décrites à partir d’une cohorte de 4 330 patients (111 médecins généralistes, continuité longitudinale).En sortie d’hospitalisation de personnes âgées, notre travail a confirmé un risque de rupture de la continuité informationnelle des soins, du fait du retard de transmission du courrier de sortie. Une rupture de la continuité longitudinale des soins était également constatée : moins d’un médecin généraliste sur deux avait été informé de la sortie, et le rendez-vous de consultation était laissé à l’initiative des patients. Les patients âgés revus sans courrier transmis avaient un risque augmenté de réhospitalisation précoce. Après le diagnostic de cancer, nos travaux ont montré une rupture de la continuité longitudinale des soins chez environ un quart des patients. Ceux ayant des comorbidités ou un cancer métastatique étaient moins à risque de rupture. Quatre patients sur dix étaient suivis en médecine générale pour des troubles psychiques après le diagnostic d’un cancer, notamment les femmes et des patients jeunes. Les médecins généralistes assuraient une forte continuité pour les patients qui avaient un soutien psychologique avant le cancer : 82 % d’entre eux étaient encore suivi après le diagnostic.En conclusion, ces travaux confirment le risque de rupture pour les patients âgés en sortie d’hospitalisation et les patients avec un cancer, et ouvrent sur des perspectives d’amélioration des pratiques cliniques en faveur d’une meilleure continuité des soins, et des perspectives de recherches complémentaires.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
Médecins
services de santé en milieu urbain
Médecins hospitaliers
hôpital
hôpitaux urbains
Soins de transition
Continuité des soins
hôpitaux généraux
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention de l’iatrogénie chez la personne âgée en médecine de ville : évolution des pratiques de prescriptions des médecins généralistes de l’Albanais en Haute-Savoie après une formation à l’outil de prescription STOPP/START (screening tool of older people prescription / screening tool to allert doctors to right treatement)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02313041
Contexte : Les personnes âgées sont les premières concernées par la pluri-médication. L’iatrogénie est devenue de plus en plus prégnante au regard du vieillissement de la population. L’outil STOPP and START (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions and Screening Tool to Alert doctors to right Treatment) vise à optimiser les prescriptions. Objectifs : L’objectif principal de l’étude a été d’évaluer l’amélioration de la prévention de l’iatrogénie médicamenteuse par le médecin généraliste avant et après formation à l’outil d’optimisation des prescriptions STOPP/START. L’objectif secondaire a été de dégager les limites à l’utilisation de cet outil. Méthode : Pour cette étude avant-après, plusieurs médecins généralistes du territoire de l’Albanais en Haute-Savoie ont participé à une formation médicale sur la prévention de l’iatrogénie avec présentation de l’outil STOPP and START. Les ordonnances de patients polymédiqués de plus de 65 ans ont été recueillies avant et après formation. Un questionnaire a été adressé aux praticiens afin d’apprécier leur profil et leur évaluation de l’outil. Résultats : Le nombre de traitements prescrits n’évolue pas significativement entre les deux temps de l’étude. Il en est de même pour le nombre de prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées selon les critères STOPP et le nombre de prescriptions potentiellement omises selon les critères START. Conclusion : La formation à la sensibilisation de la prévention de l’iatrogénie appuyée par un outil d’optimisation des prescriptions des personnes âgées n’est pas suffisante. Un travail supplémentaire sur les freins à la déprescription apparait nécessaire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
outil
sujet âgé
personne âgée
Médecins
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
Albanie
prescription
médecins généralistes
Maladie iatrogène
services de santé en milieu urbain
Pratique
médecine préventive
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N1-SUPERVISEE
Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques en soins de ville et en établissements pour personnes âgés dépendantes. Année 2018
https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/infections-associees-aux-soins-et-resistance-aux-antibiotiques/resistance-aux-antibiotiques/documents/rapport-synthese/surveillance-de-la-resistance-bacterienne-aux-antibiotiques-en-soins-de-ville-et-en-etablissements-pour-personnes-ages-dependantes.-annee-2018
La surveillance nationale de la résistance aux antibiotiques en ville et secteur médico-social est menée par la mission Primo sous l'égide de Santé publique France. Cette surveillance repose sur l'e-outil MedQual-Ville permettant le recueil prospectif de la résistance aux antibiotiques des souches d'entérobactéries isolées au sein d'un large réseau de laboratoires de biologie médicale (LBM) de ville. En 2018, un total de 421 353 antibiogrammes réalisés sur des souches d'entérobactéries (90,4 % d'Escherichia coli et 6,1 % de Klebsiella pneumoniae) issues de prélèvements urinaires a été mis à disposition par les 742 LBM de 11 régions en France métropolitaine participant au réseau Primo. Au sein de cette population, 3,2 % des souches d'E. coli isolées chez des patients à domicile étaient résistantes aux céphalosporines de troisième génération, dont 2,8 % par production de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE), vs. 7,7 % de celles isolées chez des résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) non rattachés à un établissement de santé.
2019
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SPF - Santé publique France
France
établissements de soins de long séjour
Surveillance épidémiologique
escherichia coli
klebsiella pneumoniae
bactérie productrice de bêta-lactamase à spectre étendu (organisme)
bactérie résistante à une fluoroquinolone
information scientifique et technique
résistance bactérienne aux médicaments
services de santé en milieu urbain
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins primaires chez les patients précaires : à propos d'une permanence d'accès aux soins de santé de ville à Marseille. Étude qualitative sur les expériences et ressentis des professionnels de santé partenaires du dispositif PASS de ville de Médecins du Monde à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02518580
Introduction : une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) de ville a été créé en 2019 à Marseille par Médecins Du Monde (MDM) pour permettre l’accès immédiat aux soins primaires ambulatoires, des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux droits et aux soins. Objectif : explorer les expériences et vécus des professionnels de santé partenaires du dispositif qui reçoivent ces patients. Matériels et méthode : une étude qualitative a été menée auprès des professionnels de santé du dispositif, recrutés par échantillonnage raisonné, de juin à septembre 2019. Des entretiens semi-dirigés ont exploré leurs expériences et ressentis vis-à-vis du dispositif. Ils ont fait l’objet d’une analyse de contenu inductive. Résultats : au total, 11 professionnels ont été interviewés. Ces derniers adoptaient des démarches de prises en charges spécifiques bien qu’ils considéraient les patients du dispositif comme identiques au reste de leurs patientèles. Pour les patients du dispositif présentant des droits potentiels, ils prenaient en charge les demandes de soins considérées comme urgentes et différaient celles considérées comme non urgentes dans l’attente de l’obtention définitive des droits prévus par le dispositif. Pour les patients du dispositif qui ne pouvaient prétendre à une couverture médicale, les professionnels maximiser la prise en charge des soins tout en minimisant leurs coûts qui était supporté par MDM. L’interprétariat téléphonique professionnel proposé par le dispositif n’a pas été saisi par les professionnels pour résoudre la barrière de la langue. L’accompagnement des patients par des bénévoles de MDM était perçu comme bénéfique pour les patients mais les professionnels n’y trouvaient pas de bénéfices dans l’amélioration de leurs prises en charge. Ce dispositif était ressenti comme un atout pour la prise en charge des populations précaires ayant un obstacle à l’accès aux soins et leurs intégrations dans un circuit de soins primaires ambulatoires. La garantie de paiement proposé par le dispositif était également ressentie comme un atout pour la prise en charge de ces patients. Certains professionnels n’ont pas encore ressenti de réel suivi dans la prise en charge des patients et exprimaient la persistance de limites à l’accès aux soins (prise en charge des pathologies psychiatriques). Des pistes d’améliorations ont été soulevées : créer un lien avec les PASS hospitalières, augmenter le recrutement des professionnels dont des médecins spécialistes, créer une équipe de professionnels partenaires de proximité au niveau géographique centré autour d’un médecin généraliste également partenaire. Conclusion : cette étude a mis en évidence les points positifs du dispositif et montré le bénéfice perçus sur la prise en charge des populations précaires du point de vue des soignants.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
Accès aux soins
recherche qualitative
permanence des soins
proposant
disposition (psychologie)
santé mondiale
soins de santé primaires
Santé dans le monde
personnel de santé
Soins de santé
principal
Médecins
Dispositifs
soins aux patients
soins de santé primaires
dispositif
équipement et fournitures
a comme patient
Santé en zone urbaine
services de santé en milieu urbain
médecins
prestations des soins de santé

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Patients traités par immunothérapie : quelle prise en charge en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02048759/document
Introduction : plusieurs études ont démontré un réel impact des traitements par immunothérapie sur la durée et la qualité de vie dans plusieurs cancers. De ce fait, ces nouvelles molécules anti-tumorales sont en fort développement avec un accroissement progressif des prescriptions allant de pair avec l’extension des indications thérapeutiques. En conséquence, les praticiens généralistes peuvent dès à présent observer une augmentation du pourcentage de leur patientèle sous ces nouvelles molécules. Cependant ces traitements peuvent être à l’origine d’effets indésirables immunologiques sévères ou graves, mettant en jeu le pronostic vital. L'objectif de cette étude était la réalisation d’un état des lieux des besoins d'informations en immunothérapie anti-tumorale chez les médecins généralistes des patients en cours de traitement. Matériel et Méthodes : cette étude était descriptive prospective et menée à partir des patients de l’institut Sainte Catherine à Avignon. L’échantillon était défini par les médecins traitants de chaque patient en cours d’immunothérapie pour une tumeur solide. Un recueil de données à été réalisé à partir d’un questionnaire. Résultats : trente-neuf (40.63%) réponses au questionnaire ont été effectives. Parmi eux, 52.38% des praticiens n’avaient pas identifié leur patientèle sous immunothérapie anti-tumorale. Vingt-trois (58.97%) médecins avaient des craintes sur la gestion de toxicités immunologiques en cabinet. Les causes principales étaient le défaut de communication ville-hôpital (30.43%) et le défaut d’information sur la conduite à tenir (39.13%). Vingt-neuf (74.36%) praticiens étaient favorables à la mise en place de structures d’informations sur l’immunothérapie. Les avis étaient plus en faveur de supports écrits (71.79%) et d’une ligne téléphonique de garde (66.67%). Conclusion : les médecins généralistes sont demandeurs d’une meilleure diffusion de l’information médicale concernant l’immunothérapie anti-tumorale afin d’améliorer le suivi de leurs patients en cours de traitement.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
immunothérapie
Médecins
Immunothérapie
immunothérapie
médecins généralistes
services de santé en milieu urbain
Médecine
prise en charge personnalisée du patient
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Qualité de vie des patients MICI en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02089849/document
Introduction : La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) sont deux maladies chroniques inflammatoires (MICI) en augmentation dans le monde et deviennent un des nouveaux challenges de santé publique. Il n’y a pas de traitement curatif, mais les traitements actuels peuvent permettre un excellent contrôle de la maladie voire une rémission clinique, et améliorer la qualité de vie des patients. Le rôle du médecin traitant et du gastro-entérologue est de trouver le meilleur traitement adapté pour maitriser la maladie mais sans oublier la vie quotidienne du patient. L’enjeu majeur aujourd’hui est donc que ces patients aient une MICI en rémission avec une qualité de vie identique à la population saine. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie de patients atteints de MICI suivis en ville en France avec un questionnaire validé puis de comparer le score de qualité de vie obtenu avec le ressenti du médecin traitant et du gastro-entérologue. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude quantitative intéressants les patients suivis dans le bassin salonais. Un échantillon de 68 patients atteints de MICI a été inclus. Le questionnaire IBDQ-32 FR leur a été envoyé, et un second questionnaire a été envoyé à leur médecin traitant et à leur gastro-entérologue, entre le 1er juin et le 2 juillet 2018. L'analyse des facteurs pouvant impacter sur le score IBDQ a été effectuée par des régressions linéaires simples, avec en complément des analyses de variances (ANOVA). Les associations entre le score IBDQ et les évaluations des médecins traitants et gastro-entérologue ont été étudiées avec des tests paramétriques de corrélation de Pearson. Résultats : 48 patients ont retourné le questionnaire durant la période d’étude. L’âge médian est de 43,5 ans. La population est aux deux-tiers de sexe féminin (68,8%) et on retrouve une répartition quasi égale entre MC et RCH. Le score IBDQ-32 moyen est de 155.75 (écart-type de 37.89). Les patients atteints de MC ont un score plus bas que les patients atteints de RCH (144.16 contre 168.35; p 0.025. Les patients immunosuppresseurs ont un score IBDQ-32 plus bas que les patients naïfs de ces traitements (142.04 contre 173.38 ; p 0.003). L’évaluation de la qualité de vie par les médecins traitants est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.54 (p 0.002). L’évaluation de la qualité de vie par le gastro-entérologue est aussi positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients avec rho 0.62 (p 0.001). Discussion : Cette étude montre une qualité de vie moins bonne chez les patients atteints de MC et chez les patients sous immunosuppresseurs. Les 4 sous-domaines de qualité de vie explorés par l’IBDQ-32 sont tous homogènement impactés lorsque le score baisse. L’évaluation de la qualité de vie par les professionnels de santé est positivement corrélée au score IBDQ de leurs patients, avec une complémentarité entre les deux professionnels de santé dans l’évaluation des 4 sous-domaines. Conclusion : les MICI impactent fortement la qualité de vie des patients. Cette étude confirme les données de la littérature sur certains facteurs influençant la qualité de vie des patients MICI. La comparaison entre l’évaluation faite par le médecin traitant et le gastro-entérologue permet d’apporter des informations intéressantes sur la perception qu’ont ces deux professionnels de la qualité de vie de leur patient et souligne leur complémentarité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
maladies inflammatoires intestinales
qualité de vie
patients
Médecine
a comme patient
Médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
État des connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et impact de l'éducation thérapeutique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02025230/document
Introduction : Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence est en France de 4.4%, en constante augmentation. C’est une pathologie responsable d’une morbi-mortalité importante, représentant un enjeu de Santé Publique fort. En effet, le diabète de type 2 est la première cause de cécité avant l’âge de 65ans, la première cause d’hémodialyse et la quatrième cause d’hospitalisation et de mortalité en France. De par le développement de compétences et l’acquisition de connaissances, l’éducation thérapeutique (ETP) permet au patient de gérer au mieux sa maladie. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, comparative, multicentrique dont l’objectif principal était d’étudier les connaissances des patients diabétiques de type 2 en médecine de ville et de les comparer avec les connaissances des patients ayant déjà pratiqué des séances d’ETP. Les objectifs secondaires de notre étude étaient d’une part d’évaluer l’impact de l’ETP sur la qualité de vie des patients diabétiques de type 2. D’autre part, porter un premier diagnostic éducatif, nous permettant de repérer les cibles prioritaires d’éducation. Nous avons alors constitué 2 groupes : le groupe non ETP (patients de cabinets de médecine générale n’ayant jamais réalisé de séances d’ETP) et le groupe ETP (patients ayant déjà réalisé des séances d’ETP). Résultats : 60 patients ont participé à cette étude, 30 patients dans le groupe ETP, 30 patients dans le groupe non ETP. Les patients des 2 groupes avaient des données épidémiologiques comparables : âge moyen de 63,8 ans, IMC à 29,6 kg/m2, la durée d’évolution moyenne du DT2 était comprise entre 5 et 10 ans, la majorité des patients étaient retraités. 53% des patients du groupe non ETP ne connaissaient pas leurs traitements hypoglycémiants contre 17% dans le groupe ETP, cette différence était statistiquement significative (p 0,01). Concernant les causes du DT2, nous n’avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes, il se dégageait une origine multifactorielle du DT2 dans les 2 groupes. Dans le groupe non ETP : 83 % des patients avaient connaissances de l’hémoglobine glyquée, 57% des valeurs normales de la glycémie, 37% de la valeur seuil d’hypoglycémie. Alors que dans le groupe ETP : 100% des patients connaissaient l’hémoglobine glyquée, 97% les valeurs normales de la glycémie et 90% la valeur seuil de l’hypoglycémie. Nous avons mis en évidence une différence significative (p 0.01) entre les 2 groupes concernant les connaissances de ces 3 valeurs. L’étude des méthodes de resucrage en cas d’hypoglycémie et la connaissance des atteintes possibles du DT2 n’ont pas révélé différence significative entre les 2 groupes. Nous avons ensuite étudié les réponses des patients des 2 groupes à certaines idées reçues sur le DT2. D’une manière générale sur les 10 idées reçues proposées, les patients du groupe ETP avaient un taux de réponses correctes plus important que le groupe non ETP. Concernant la qualité de vie des patients, nous avons observé une différence statistiquement significative entre les 2 groupes : les patients du groupe ETP avaient un sentiment de contrôle sur leur DT2 plus important (p 0,07), un sentiment de compréhension de leur maladie plus important (p 0,01) et se sentaient plus concernés par leur DT2 (p 0.01). Aucune différence significative concernant le sentiment d’impact du DT2 sur leurs vies n’a été observé entre les 2 groupes. Conclusion : Le diabète de type 2 est une affection chronique dont le but n’est pas la guérison mais le soin afin d’atteindre un équilibre de santé et de vie. Cet équilibre passe par un changement de comportement, c’est l’objectif de l’ETP.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Diabète de type 2
diabète de type 2
Savoir
diabète non insulino-dépendant
diabete de type 2
médecine d'État
services de santé en milieu urbain
Thérapeutique
a comme patient
connaissance
patients
Thérapeutique
connaissance
éducation du patient comme sujet
Éducation
Thérapeutiques
Médecins
thérapeutique
éducation

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Évaluation des pratiques professionnelles relatives aux motifs de prescription du dosage de la troponine en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02047906/document
Le Syndrome Coronarien Aigu (SCA) est une pathologie représentant un problème de santé majeur. Son diagnostic n’est pas toujours aisé, le dosage de la troponine reste l’examen de choix permettant d’y aboutir. En 2010, la Haute Autorité de Santé publie une recommandation concernant la prise en charge d’une suspicion de SCA en médecine ambulatoire. La prescription de troponine comme marqueur de nécrose myocardique n’est plus recommandée, « sauf pour le cas où un patient asymptomatique consulte pour une douleur thoracique survenue plus de 72 heures auparavant; et qu’on suspecte avoir été un SCA sans complication ». Cette étude rétrospective évalue les pratiques professionnelles relatives aux prescriptions de dosage de la troponine, auprès de 94 médecins généralistes exerçant en cabinet de ville, sur Marseille et ses environs. Nous avons pu constater que : -Près de la moitié des médecins suivent les bonnes pratiques de l’HAS : 40% des médecins installés, 85% des internes en SASPAS et 65% des médecins remplaçants. -Moins de 10% des médecins prescrivent un dosage à la suite d’une douleur thoracique survenue plus de 72 h auparavant, les motifs de prescriptions étant « douleur thoracique atypique » pour les trois quarts et « suspicion de SCA » pour l’autre quart. -Les internes en SASPAS et les médecins remplaçants participent peu à des formations médicales continue, mais ont une bonne connaissance de ces recommandations. A l’inverse, les médecins installés se forment beaucoup plus, mais connaissent peu ces recommandations. Cette étude a mis en lumière certaines situations de prescriptions de dosage de la troponine non adaptées aux recommandations actuelles.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
relations interprofessionnelles
troponine
prescription
Médecine
Médecins
pratique professionnelle
études d'évaluation comme sujet
Pratique
dosage de la troponine
services de santé en milieu urbain

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Évaluation des pratiques professionnelles de la prise en charge des embolies pulmonaires en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02049081/document
L’embolie pulmonaire est un véritable problème de santé publique, étant donné son caractère fréquent, multifactoriel, parfois grave, notamment dans sa présentation aigüe, et un vecteur de morbi-mortalité à plus long terme. Ainsi, ce travail prospectif observationnel à visée descriptive évaluait l’adhésion des médecins généralistes aux recommandations ESC 2014 traitant de la MTEV dans leur pratique quotidienne. Le recueil des données a été réalisé au moyen d’un questionnaire informatisé par le biais de « Google Forms ». Le taux de réponse fut de 23%, avec un échantillon peu représentatif de la population générale sur le plan national. Les résultats de cette étude confirment l’existence d’une discordance entre la guideline et son application sur le versant ambulatoire. En effet, seul 1 praticien sur 2 déclare connaître les recommandations en vigueur, 2/3 utilisent les scores d’aide au diagnostic ainsi que le dosage des D Dimères de manière systématique. Seul 29% de l’échantillon déclare connaître le score sPESI, quand la moitié de ces derniers utilisent une anti-coagulation par voie orale directe. A l’avenir, on peut imaginer un réseau de soin ambulatoire permettant une prise en charge en externe d’une partie de ces pathologies, pouvant engendrer une amélioration du coût global des soins, une meilleure compréhension et une adhésion majorée du patient à son traitement et sa pathologie. Une étude américaine nommée HoTPE est actuellement en cours en ce sens.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pratique
pneumologie
Médecine
études d'évaluation comme sujet
embolie pulmonaire
Embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
services de santé en milieu urbain
embolie pulmonaire
Médecins
gestion des soins aux patients
pratique professionnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Médecine de ville : le pari de la jeunesse
http://tnova.fr/notes/medecine-de-ville-le-pari-de-la-jeunesse-0c9fa045-0cc8-47d7-8761-a95c20f30d52
Bientôt majoritaires dans le corps médical, les jeunes médecins ne bénéficient pas aujourd'hui d’une véritable représentation dans les lieux de négociation et de décision sur la politique de santé. Or ce sont bien les jeunes que l’on mobilise dès qu’il s’agit d’instituer un rapport de force avec les pouvoirs publics ; eux à qui l’on pense lorsque sont imaginées des solutions pour apaiser les maux de notre système de santé (déserts médicaux notamment). La présente note, élaborée en concertation avec des organismes de jeunes professionnels de santé, ouvre des perspectives pour donner aux nouvelles générations de médecins les moyens d’agir
2018
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Terra Nova
France
français
information scientifique et technique
services de santé en milieu urbain
jeu de hasard
Médecine
Jeunesse
adolescence
médecine
adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Lien ville-hôpital : le point de vue des médecins généralistes du bassin chambérien-aixois
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01762208
Introduction : Le lien ville-hôpital est un des points faibles du parcours de soin en France et à l’étranger. La mesure de la satisfaction des correspondants externes pour les établissements de santé s’intègre dans une démarche qualité. L’enjeu est de sensibiliser praticiens hospitaliers et médecins libéraux à leurs implications réciproques dans la continuité et la qualité des soins
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
pelvis
hôpital
médecine hospitalière
Vision
services de santé en milieu urbain
médecins généralistes
Bassins
hôpitaux généraux
hôpitaux urbains
généralisé
médecins hospitaliers
Médecins
Équipement sanitaire

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et facteurs de risque de l'inobservance médicamenteuse dans l'antibiothérapie des infections ORL et respiratoires de l'enfant en médecine de ville
http://www.sudoc.fr/22731784X
Introduction : la France est un pays grand prescripteur d'antibiotiques chez les enfants. Une majorité des prescriptions d'antibiotiques est faite en ville. Les infections respiratoires basses et ORL sont le principal motif de prescription. L'inobservance médicamenteuse dans ces pathologies est pourvoyeuse de résistance bactérienne. L'objectif de cette étude était de mesurer l'inobservance des antibiotiques prescrits pour des infections ORL et respiratoires en médecine de ville et de rechercher des facteurs de risque associés à l'inobservance
2018
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France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
infections
pédiatrie
Orl
services de santé en milieu urbain
Médecine
pneumologie
risque d'infection
enfant
préparations pharmaceutiques
infections de l'appareil respiratoire
Enfant
Enfant
médicament
Médecins
facteur de risque
Infection respiratoire
Enfant
facteurs de risque
Enfant
Refus du traitement
Médicaments
Enfant
antibiothérapie
infections
médecine
enfant

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N2-AUTOINDEXEE
Motivation de recours et parcours de soins aux urgences des patients d’une petite ville d’Ille et Vilaine : Redon
http://www.sudoc.fr/22744843X
But de l’étude : Identifier les motivations et les parcours de soins des usagers au service d’accueil des urgences de l’hôpital de Redon, étudier le rôle du médecin généraliste dans un contexte national de surcharge des structures d’accueil des urgences
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
programme clinique
Motivation
d'urgence
services de santé en milieu urbain
motivation diminuée
urgence
motivation
urgences
soins aux patients
Soins d'urgence
motivation
Motivation
a comme patient

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N2-AUTOINDEXEE
Relation Hôpital-Ville : satisfaction et attentes des médecins généralistes envers le Pôle de gériatrie du Centre Hospitalier de Pau
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801456
Introduction : une bonne relation « hôpital-ville » contribue à l’efficience du système de soins. De nos jours, cette nécessité d’entente devient impérieuse : la raréfaction de l’offre de soins de première ligne est confrontée à une augmentation de la demande, en partie engendrée par le vieillissement de la population. Améliorer les rapports des médecins de terrain avec l’hôpital est primordial, en particulier pour les patients âgés. Objectifs : mesurer le taux de satisfaction des médecins généralistes libéraux installés dans le territoire du Centre Hospitalier de Pau vis-à-vis du Pôle de Gériatrie. Déterminer leurs attentes afin de dégager des pistes d’amélioration du lien qu’ils entretiennent avec les gériatres.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine hospitalière
relatif
Satisfaction
attention
Médecins
gériatrie
services de santé en milieu urbain
Gériatrie
médecins hospitaliers
hôpitaux urbains
Centre
hôpital gériatrique
généralisé
hôpitaux généraux
hôpital
relations hôpital-médecin
central
Gériatrie
médecins généralistes
attention
satisfaction personnelle

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N2-AUTOINDEXEE
Prescription d'activité physique à Villeurbanne : proposition d'un dispositif par la ville après recueil des besoins des médecins libéraux villeurbannais
http://www.sudoc.fr/226148963
Devant l'augmentation de l'obésité, de la sédentarité et des pathologies chroniques, la prescription d'activité physique a été inscrite dans la loi santé du 26 janvier 2016. L'objectif de notre travail était de contribuer à l'élaboration d'un dispositif proposé par la municipalité de Villeurbanne après recueil des besoins des médecins libéraux.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
prescription
disposition (psychologie)
Besoins
Dispositifs
Physique
physique
services de santé en milieu urbain
Libéralisme
dispositif
proposita
activité motrice
Médecins
Médecins
Physique
besoins et demandes de services de santé
équipement et fournitures
physique
politique
médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Difficultés de la prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 immigrés originaires d’Afrique du Nord. Étude qualitative par Focus Groups auprès de médecins généralistes de la ville du Havre
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01921090/document
Pendant les dernières décennies le diabète de type 2 est devenu une épidémie mondiale avec une prévalence qui ne cesse d’augmenter. En France, les immigrés nord-africains sont particulièrement touchés par cette pathologie.Objectif : Recueillir des difficultés rencontrées par les médecins généralistes du Havre dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2 immigrés originaires d’Afrique du Nord et discuter des pistes d’amélioration des pratiques. br Méthode : br Étude qualitative par focus groups. Quatre focus groups ont été organisés entre avril et juin 2018 rassemblant au total 26 médecins généralistes. br Résultats : br Les médecins ont émis le constat d’une prise en charge des patients diabétiques immigrés originaires d’Afrique du Nord non optimisée du fait de nombreux obstacles. Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes concernaient la mise en place des mesures hygiéno-diététiques, les représentations du diabète des patients, la gestion de la période du Ramadan et l’organisation de la continuité des soins lors du retour temporaire des patients dans leur pays d’origine. Les médecins interrogés ont dit ne pas parvenir à adapter leur prise en charge du fait d’une connaissance insuffisante de la culture et du mode de vie du patient différents de leurs référentiels et du fait d’une consultation de médecine générale laissant peu de place à une prise en charge d’une telle complexité. Les propositions d’amélioration reposaient sur une amélioration de l’offre d’éducation thérapeutique au sein de structures ambulatoires de proximité basées sur une collaboration interprofessionnelle pour une prise en charge globale et adaptée aux différences culturelles. D’autres propositions concernaient la réorganisation de l’activité du médecin généraliste afin de libérer plus de temps pour l’éducation du patient. Des outils pratiques qui pourraient améliorer la prise en charge diététique et les aider à aborder les différences culturelles ont été proposés. Des mesures politiques et de santé publique pour améliorer les stratégies préventives dans cette population ont été mises en avant. br Discussion : br Devant le constat d’une prévalence élevée du diabète de type 2 dans la population des immigrés originaires d’Afrique du Nord avec un équilibre glycémique insuffisant, des stratégies de prise en charge prenant en compte la dimension culturelle des patients sont nécessaires. Ces stratégies devraient être centralisées par le médecin généraliste qui est le premier recours de ces patients. Des stratégies de santé publique orientées sur la prévention des facteurs de risque du diabète dans cette population pourraient venir en renfort de la prise en charge médicale.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
cabinets de groupe
médecins généralistes
diabète de type 2
diabète non insulino-dépendant
services de santé en milieu urbain
a comme patient
Afrique
Afrique
Immigrants
diabete de type 2
Immigration
prise en charge personnalisée du patient
Afrique du Nord
recherche qualitative
médecine générale
Médecins
Groupes de discussion
Diabète de type 2
Afrique
émigrants et immigrants
Afrique
Afrique
Afrique
émigration et immigration

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des connaissances qu’ont les patients de plus de 65 ans de la dénutrition en médecine de ville d’Ille et Vilaine: enquête quantitative par auto-questionnaires individuels
http://www.sudoc.fr/232392048
La dénutrition protéine-énergétique est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. La prévalence est voisine de 3% pour les patients de plus de 65 ans vivant à domicile, sûrement plus après 80 ans, des recommandations professionnelles sont disponibles. Mais qu'en est-il du point de vue des patients, ont-ils suffisamment de connaissance vis à vis de ce syndrome au combien important, tant au niveau morbi-mortalité, durée d'hospitalisation, ainsi que du coût de santé. C'est dans ce cadre que s'inscrit notre étude : descriptive, observationnelle et transversale par le moyen d'un questionnaire auto-administré auprès des patients de 65 ans et plus, consultant leur médecin généraliste, dans le département de l'Ille et Vilaine. La cohorte globale comprenait 164 patients, répartis de la façon suivante : 99 femmes, pour 64 hommes ; 103 personnes issues du milieu urbain, contre 59 rural. Pour ce qui est de la question essentielle de cette étude, les patients ont répondu qu'ils connaissaient le terme de dénutrition à hauteur de 82,9%, soit 136 d'entre eux. En revanche, nous retrouvons un écart entre les populations rurales et urbaines avec respectivement 45 patients (76,2%), contre 90 (87,3%) (p 0,032). De même, nous notons des disparités majeures quant aux différents éléments questionnés (facteurs prédisposant, complications et traitements). Il ressort ainsi de cette étude, de multiples questions en suspens : comment pourrions-nous (généraliste, IDE, Diététicien .. ) modifier notre discours et favoriser l'éducation des patients, et ainsi mettre au mieux le patient au coeur de sa prise en charge ?
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
connaissance
Médecins
malnutrition
Savoir
enquêteur
patients
connaissance
Dénutrition
Acrogéria
Questionnaires
Médecine
services de santé en milieu urbain
collecte de données
a comme patient
Enquêtes et questionnaires
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les futurs médecins généralistes pratiqueront-ils les sutures en cabinet de ville ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01302358
Introduction : Les sutures font partie intégrante de la pratique des médecins généralistes. Cependant, on constate une diminution de la pratique de ce geste technique. L’objectif de cette étude est d’identifier les obstacles à la pratique des sutures par les internes de médecine générale.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
suturé
généralisé
services de santé en milieu urbain
Futur
prévision

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N3-AUTOINDEXEE
Adhésion médicamenteuse des patients sous antidépresseurs : quels freins ? Quels leviers ? Analyse sur un échantillon de 117 patients en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01943485/document
Objectif : Le but de cette étude était de proposer un état des lieux de l'adhésion médicamenteuse aux antidépresseurs en médecine de vile et de tester l'utilisation d'un outil de mesure de l'adhésion des patients (le questionnaire QUILAM). Méthode : 117 Sujets âgés de 18 à 91 ans et ayant eu une délivrance d'antidépresseur entre le 01/09/16 et le 31/01/17 ont rempli un questionnaire permettant l'évaluation quantitative (échelle de Morisky-Green) et qualitative (questionnaire QUILAM) de l'adhésion médicamenteuse. Résultats : La majorité des patients interrogés étaient des femmes (69%) âgées de 55 ans en moyenne avec une délivrance d'un antidépresseur ISRS (71%). Dans 74% des cas la prescription provenait d'un médecin généraliste. L'utilisation du questionnaire de Morisky-Green a montré qu'environ 60% (63%) des patients présentaient un défaut d'observance. L'utilisation du questionnaire QUILAM a montré que 42% des patients ont été identifiés à risque de défaut d'adhésion pour au moins une dimension de l'adhésion médicamenteuse. Le défaut d'adhésion portait principalement sur la relation patient/système de soins (54%) et sur la représentation générale des traitements (28%). La corrélation entre les scores des deux questionnaires a été testée et évaluée à 53%. Conclusion : L'adhésion des patients aux antidépresseurs en médecine de ville est à ce jour loin d'être optimale. Une intervention à de multiples niveaux permettrait d'améliorer l'adhésion des patients aux soins. Le questionnaire QUILAM est un outil prometteur dans l'identification des freins à l'adhésion médicamenteuse.
2017
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
antidépresseur
adhésif
frein
Adhésifs
antidépresseurs
médicament
Adhésion au traitement médicamenteux
Adénopathie bénigne
Médicaments
Médecine
a comme patient
Médecins
adhésifs
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Communication ville-hôpital : attentes des médecins généralistes du secteur du Centre Hospitalier de l’Ouest Vosgien : enquête en vue d’améliorer la communication ville-hôpital
http://www.sudoc.fr/224161148
Le territoire sanitaire du Centre Hospitalier de l’Ouest Vosgien correspond à un bassin de vie d’une population vieillissante de 70 000 personnes. Ainsi la coordination des soins entre les acteurs de soins primaires, que sont les médecins généralistes, et le CHOV se doit d’être la meilleure possible dans l’intérêt du patient. La communication ville-hôpital est un élément primordial de cette coordination. Un questionnaire, afin d’évaluer qualitativement le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de la communication avec l’hôpital, a été soumis à 59 praticiens exerçant dans le territoire sanitaire du CHOV. 24 d’entre eux ont répondu à ce questionnaire (41 %)
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
services de santé en milieu urbain
hôpital
communication
attention
médecins hospitaliers
commun
hôpitaux urbains
médecins généralistes
collecte de données
hôpitaux généraux
Centre
attention
enquêteur
central
généralisé
médecine hospitalière
Vision

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation à l’aide d’un questionnaire de la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU de Nancy – Médecine de ville
http://www.sudoc.fr/224337696
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’expérience et l’attente des médecins généralistes et pédiatres libéraux de Lorraine dans le domaine de l’oncologie pédiatrique, à partir d’une enquête par questionnaire sur la prise en charge des enfants atteints de cancer, afin d’étudier la possibilité de créer un réseau d’oncologie pédiatrique CHRU – Médecine de ville
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
oncologique
pédiatrie
Médecine
hôpitaux universitaires
aptitude
Questionnaires
Pédiatres
réseau
pédiatre
oncologie médicale
services de santé en milieu urbain
médecine
études d'évaluation comme sujet
Enquêtes et questionnaires

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N3-AUTOINDEXEE
Co-prescriptions antibiotiques-anti-inflammatoires : données en pharmacies de ville et informations diagnostiques perçues par le patient de la part du médecin généraliste prescripteur
http://www.sudoc.fr/204191475
Les anti-inflammatoires sont rarement recommandés en pathologie infectieuse courante, et de nombreuses études interrogent sur les risques éventuels liés à ces prescriptions en contexte infectieux, notamment en pathologie respiratoire haute, où les complications peuvent être graves. Objectif : déterminer la prévalence des associations antibiotiques-anti-inflammatoires prescrites par les médecins généralistes lorrains, et les motifs infectieux évoqués
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Patients
prescription
information en santé des consommateurs
pharmacies
patient informé
médecine générale
généralisé
antibiotique
Antibiotiques
médecins généralistes
inflammation
diagnostic
ensemble de données
anti-inflammatoires
services de santé en milieu urbain

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N3-AUTOINDEXEE
Infections associées aux soins de ville
https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/qualite-des-soins-et-pratiques/securite/securite-des-soins-securite-des-patients/article/infections-associees-aux-soins-de-ville-les-resultats-de-l-enquete-menee-par-le
Depuis 2008 et le lancement des indicateurs de sécurité puis de qualité des soins dans les établissements de santé, le ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes mène une politique volontariste de lutte contre les infections associées aux soins (IAS). S’agissant des soins dispensés en ville, il rend publics les résultats d’une enquête – première du genre – réalisée auprès de toutes les professions.
2017
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
rapport
services de santé en milieu urbain
infection croisée
maladie infectieuse
infections
infecté
Soins

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N3-AUTOINDEXEE
Patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique sous biothérapie : limites du suivi en médecine générale de ville et création d'un outil de surveillance optimal
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01780187
L’objectif principal de notre étude était d’identifier les besoins et difficultés des médecins généralistes de ville dans la surveillance des patients atteints de RIC sous biothérapie. L’objectif secondaire était d’aboutir à la création d’un outil pratique optimisant le suivi du malade.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
outil
biothérapie
rhumatisme
inflammation
a comme patient
généralisé
marginal
rhumatisme articulaire aigu
Rhumatismes
patients
chronique
médecine générale
maladie chronique
Inutilité médicale
atteint
Médecins
Rhumatisme inflammatoire
services de santé en milieu urbain
à la limite
rhumatismes inflammatoires
Rhumatisme inflammatoire
rhumatismes

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N3-AUTOINDEXEE
Efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines chez les patients à partir de 65 ans, en médecine de ville : étude randomisée
http://www.sudoc.fr/225678012
Les benzodiazépines, consommées durant plus de trois mois, entrainent une augmentation de la morbidité chez les personnes âgées. De nombreuses études, non réalisées en France, ont montré qu'une intervention écrite pouvait aider à l'initiation d'un sevrage et la Haute Autorité de Santé recommande cette stratégie. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité d'une intervention écrite sur la diminution de la consommation des benzodiazépines ou médicaments apparentés, chez les patients à partir de 65 ans.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
patients
diminué
études par échantillonnage
Acrogéria
benzodiazépines
a comme patient
Médecine
services de santé en milieu urbain
Médecins
diminuer
benzodiazépine
Benzodiazépine
consommation
efficace
médecine
téméfos
économie

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N3-AUTOINDEXEE
Anomalies hématologiques rencontrées en soins primaires et réseau de soins ville-hôpital en hématologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01650877
Introduction : le développement de nouveaux traitements en hématologie déplace la prise en charge de ces patients vers la médecine ambulatoire. Les médecins généralistes (MG) se retrouvent de plus en plus exposés à la prise en charge des complications de ces pathologies et de leurs traitements. Objectifs : l’objectif principal de cette étude est de déterminer la nature et la fréquence des anomalies hématologiques rencontrées en soins primaires. Les objectifs secondaires sont d’identifier des outils pour l’amélioration de la coordination des soins avec les services d’hématologie et de déterminer les attentes des MG en terme de formation dans ce domaine
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Soins
Réseau
Hématologie
Hôpitaux
soins
réseau
services de santé en milieu urbain
réseaux communautaires
soins de santé primaires
hématologie
hôpitaux urbains
hôpitaux
médecine générale
médecins généralistes
hémopathies
Réseau ville hôpital
Relation médecine de ville hôpital

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N3-AUTOINDEXEE
Paragraphe sur les modifications thérapeutiques dans les comptes rendus d’hospitalisation : intérêt dans la pratique quotidienne en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01505499
Le transfert ville-hôpital-ville donne lieu à de nombreuses modifications thérapeutiques, sources d’erreurs médicales. Le compte-rendu d’hospitalisation est le principal mode de communication entre les médecins hospitaliers et les médecins généralistes, d’où l’importance de son contenu. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’intérêt pour les MG de justifier les modifications thérapeutiques dans un paragraphe distinct et d’en analyser l’impact sur le maintien des modifications en ambulatoire
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Hospitalisation
Thérapeutique
Médecine
hospitalisation
médecine
services de santé en milieu urbain
médecine générale
médecins généralistes
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Taux élevé d'interruption volontaire de grossesse en Corse : éléments de compréhension par des facteurs sociaux et médicaux pour une meilleure pratique en médecine de ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412560
Ce travail est parti d’un constat, celui d’un fort taux d’interruption volontaire de grossesse (IVG) dans la région Corse depuis plus de 20 ans. Aucune étude n’a jusqu’à présent permis d’expliquer ce phénomène. Des auteurs avancent que des facteurs spécifiques à une population donnée sont susceptibles d’influencer le recours à l’avortement. L’objectif de cette étude est de comprendre pourquoi les IVG sont si nombreuses sur l’île.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
avortement provoqué
Corse
compréhension
facteur social
médical
volontaires sains
Corse
élément chimique
Meilleures pratiques
grossesse
taux de grossesse
compréhension
services de santé en milieu urbain
Médecine
haut
éléments
socialisme
Interruption volontaire de grossesse
grossesse
interruption volontaire de grossesse
France
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
médecine
interruption légale de grossesse

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de la qualité des ordonnances de sortie d'hospitalisation du CHU de Rouen : améliorer la prise en charge des patients et la continuité de leurs soins en ville
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01413476
La prise en charge d'un patient se doit d'être globale et continue afin d'optimiser l'efficacité de ses soins et la prise de ses traitements. Cependant, les pharmaciens officinaux constatent souvent une rupture dans cette chaîne de soins. En effet, lors d'une sortie hospitalière, le patient n'est pas toujours informé des recommandations à suivre ou des modifications de ses traitements médicamenteux, ce qui lors de la délivrance de ses ordonnances en officine de ville, entraîne des questionnements et donc des doutes
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sortie
prise en charge personnalisée du patient
Soins aux patients
hôpitaux universitaires
ordonnances
a comme patient
qualitatif
recherche qualitative
hospitalisation
services de santé en milieu urbain
hospitalisation
continuité des soins
soins aux patients

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse de pratique de la consultation de suivi après une IVG médicamenteuse en ville auprès des médecins du reseau REIV en région Midi-Pyrénées
http://thesesante.ups-tlse.fr/1350/
Introduction : plusieurs études tentent de simplifier la consultation après une IVG médicamenteuse, nous avons voulu faire une analyse de la pratique de cette consultation. Méthodologie : cette étude observationnelle prospective basée sur un questionnaire et une fiche à remplir pour chaque patiente consultant pour une IVG s'est déroulée entre le 31/03/2015 et le 30/09/2015 sur 36 médecins du réseau REIV MP
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
régional
services de santé en milieu urbain
midi
pyrène
Médecins
réseau
avortement provoqué
pyrènes
consultation
médicament
Défaillance cardiaque gauche
état post-
consultants
Interruption volontaire de grossesse
Consultation
médecins
défaillance cardiaque
interruption légale de grossesse
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs influençant la prise en charge du prurit sine materia chez la personne âgée en médecine de ville : enquête auprès de 12 médecins généralistes hauts-normands
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01455687
Le prurit est le motif de consultation dermatologique le plus courant chez les plus de 65 ans. Il est défini par « une sensation cutanée provoquant le besoin de se gratter ». Il est physiologique lorsqu'il est léger et inconscient, localisé ou généralisé et dure de quelques minutes à quelques heures, il est chronique si il persiste plus de six semaines. Le prurit sine materia est un prurit sans lésion dermatologique spécifique, il est plus rare que le prurit dermatologique. De nombreuses causes peuvent en être à l'origine. Sa prise en charge est complexe, la démarche étiologique est mal codifiée. L'objectif principal est d'essayer de comprendre la prise en charge de ce prurit chez la personne âgée et plus spécifiquement la démarche étiologique chez les médecins généralistes
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
généralisé
etat morbide afebrile ex
personne âgée
sujet âgé
prurit
facteur
prurit
Médecine
prurit
médecins généralistes
services de santé en milieu urbain
sujet âgé de 80 ans ou plus
enquêteur
gestion des soins aux patients
collecte de données

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N1-VALIDE
Recommandations - Bonnes pratiques essentielles en hygiène à l’usage des professionnels de santé en soins de ville
https://sf2h.net/publications/bonnes-pratiques-essentielles-hygiene-a-lusage-professionnels-de-sante-soins-de-ville
Un guide technique dans lequel chacun trouvera les bases nécessaires des mesures de prévention du risque infectieux associé aux soins
2015
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SF2H - Société Française d'Hygiène Hospitalière
France
français
recommandation professionnelle
Prévention des infections
infection croisée
services de santé en milieu urbain
hygiène des mains
gants de protection
anti-infectieux locaux
Accident d'exposition au sang
pathogènes transmissibles par le sang
élimination des déchets médicaux
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Amélioration de la compréhension et de l'intégration des traitements par les patients de plus de 60 ans atteints de maladies chroniques en médecine de ville grâce à l'élaboration d'une fiche de synthèse individuelle et personnalisée pour le patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01294501
L’objectif principal de notre étude est de mesurer l’impact d’une fiche de synthèse personnalisée sur la compréhension de l’ordonnance médicamenteuse par des patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif polymédiqués et atteints de maladies chroniques. L’objectif secondaire est d’évaluer l’impact de cette fiche de synthèse sur l’observance du traitement
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
atteint
compréhension
Médecine
a comme patient
maladie chronique
maladie chronique
Traités
Malade chronique
compréhension
thérapeutique
services de santé en milieu urbain
patients
ostéosynthèse
médecine
coopération internationale

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N1-SUPERVISEE
Référentiel national des ateliers santé ville (ASV)
https://solidarites-sante.gouv.fr/fichiers/bo/2012/12-04/ste_20120004_0100_0097.pdf
Depuis plusieurs années, les ateliers santé ville (ASV) ont conduit un travail particulièrement important pour s’attaquer aux inégalités sociales et territoriales de santé dans les territoires de la politique de la ville.
2012
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
disparités d'accès aux soins
disparités de l'état de santé
promotion de la santé
services de santé en milieu urbain
texte juridique
Santé en zone urbaine

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