PronosticDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Paramètres de mécanique atriale de patients ayant présenté un infarctus du myocarde: faisabilité et pronostic
https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2023/2023ULILM009.pdf
Contexte : L’infarctus du myocarde est un enjeu de santé publique, à l’origine de complications telles que de la survenue de décès cardiovasculaires, d’insuffisance cardiaque et d’AVC. La stratification pronostique des patients est indispensable chez des patients dont la survie est de plus en plus longue en raison d’une meilleure prise en charge à la phase initiale. L’objectif de notre étude est d’étudier la faisabilité et la corrélation des différents paramètres de mécanique atriale, notamment du strain de l’oreillette gauche. Méthode : De janvier 2018 à juin 2022, nous avons inclus 417 patients au CHU de Lille de façon prospective à la suite d’un infarctus du myocarde, avec la réalisation d’une échographie transthoracique à 1 mois (cohorte RIGID MI). Les volumes atriaux et le strain atrial gauche en 2 dimensions et en 3 dimensions ont été recueillis lorsque les coupes échographiques étaient disponibles et d’échogénicité suffisante. Un suivi téléphonique à 1 an puis annuel permettait de recueillir les évènements du critère de jugement principal (CJP) à savoir les décès de causes cardiovasculaires, la survenue d’insuffisance cardiaque et d’AVC. Résultats : Sur un suivi médian de 32 mois, 6,2% de la population étudiée a présenté un évènement du CJP. La faisabilité du strain atrial 2D était de 67% et celle du strain 3D de 38%. La reproductibilité des différents paramètres étudiés était bonne. Parmi les patients avec strain atrial 2D réalisable (246 patients), la valeur du strain atrial longitudinal (LASr) était associée de façon significative à la survenue du CJP en analyse uni et multivariée. Une valeur de LASr inférieure à 18% était également associée à une dysfonction diastolique chez ces patients. Conclusion : Bien que notre étude retrouve une faisabilité moyenne de réalisation du strain atrial (car la cohorte n’était initialement pas créée pour l’analyse de l’oreillette gauche), la valeur du strain atrial réservoir est un marqueur pronostic indépendant d’évènements cardiovasculaires chez les patients ayant présenté un infarctus du myocarde et permet de diagnostiquer plus précocement une dysfonction diastolique.
2023
Université de Lille
France
thèse ou mémoire
infarctus
patient
patients
a comme patient
faisabilité
paramètre de programme
atrial
pronostic
pronostic
infarctus
infarctus
mécanique
mécanisme

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation et facteurs pronostiques de la qualité de vie à long terme des patients et des proches, après une hospitalisation pour COVID19 grave, lors de la première vague de la pandémie: étude QUALICOVID
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/MED_T_2023_1088_BONNET_AUDE.pdf
INTRODUCTION : De plus en plus de preuves mettent en évidence les repercussions à court et moyen terme d’une hospitalisation pour COVID grave sur la qualité de vie liée à la santé des survivants des unités de soins intensifs. Le but de ce travail est de quantifier de façon multimodale la qualité de vie à long terme à 2,5 ans des patients ayant survécu à une forme sévère de COVID19 et de leurs familles, et d'essayer d'identifier des éléments liés au patient, à la COVID-19, ou à la prise en charge, qui prédisent la qualité de cette survie. MÉTHODES : Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective sur 68 patients précédemment hospitalisés pour une forme sévère de pneumopathie ou SDRA COVID en unité de soins intensifs lors de la première vague de la pandémie, avec évaluation de leur qualité de vie liée à la santé (EQ5D5L), des déficiences physiques (échelle modifiée du Medical Research Council), mentales (Hospital Anxiety and Depression Scale, Impact of EventScale-revised), cognitives (Montréal Cognitive Assessment blind) et professionnelles. Nous avons également évalué les déficiences mentales de 44 membres de la famille. RÉSULTATS : la mortalité en soin critique, à l'hôpital et à 2,5 ans dans notre cohorte est respectivement de 32%, 39% et 42%. A 30 mois, l'EQ-VAS médian est de 70 (IQR:50-80). En ce qui concerne les différentes dimensions de l'EQ5D5L : 34 (50%) patients ont décrit des problèmes en termes de mobilité, 12 (17%) dans la réalisation de leurs soins personnels, 36 (52%) dans les activités quotidiennes, 45 (65%) ont décrit des douleurs, 28 (41%) des symptômes de dépression ou d'anxiété. Vingt-et-un (31%) et 16 (23%) patients souffraient respectivement d'anxiété et de dépression probable à certaine. Huit (12 %) patients présentaient des symptômes modérés à sévères de stress post-traumatique (SPT). 31 (46%) patients présentaient des séquelles cognitives légères à sévères. Cinq (12 %) proches présentaient des symptômes de stress post-traumatique, 4 (10 %) et 23 (53 %) proches présentaient respectivement une dépression et une anxiété probables ou certaines. En raison d'un manque de puissance dans notre étude, l'analyse bi-variée n'a pas révélé de facteur de risque pour l'altération de l'EQ-VAS à 30 mois.CONCLUSION : Il existe une forte altération des différentes dimensions de la qualité de vie liée à la santé, principalement dans les domaines de la mobilité, de l'autonomie et des activités habituelles, ainsi que des stigmates fréquents d'anxiété. Cela ne semble pas spécifique au COVID, mais plus lié à un séjour prolongé en réanimation pour une pathologie grave. Un axe important de recherche serait la standardisation des techniques d'évaluation dans le cadre de programmes de recherche structurés.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
sévère
Évaluation qualitative
pendant ou après
facteur
étude DICOM
prognostic
hospitalisation
pronostic
le plus proche
études d'évaluation comme sujet
COVID-19
patients hospitalisés
long terme
collecte de données
étude clinique
à l'étude
sérieux
patient hospitalisé
Facteurs pronostiques
guéri ou résolu
près de
a comme patient
qualité de vie

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir et pronostic des prothèses complètes immédiates sur implants placés par chirurgie assistée par ordinateur sans lambeau : revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03899131
La réhabilitation prothétique implanto-portée pour les patients édentés est une modalité de traitement bien établie et hautement prévisible. Au cours des dernières décennies, l’incorporation de la technique d’imagerie tridimensionnelle par l’introduction de la tomographie à faisceau conique (CBCT) a permis une avancée importante en dentisterie. Grace à ces technologies, il est désormais possible de déterminer à l’avance la position tridimensionnelle précise de l’implant prévu avant l’insertion effective de celui-ci, et de transférer cette position sur le site chirurgical. Le concept de chirurgie mini-invasive consiste à tirer parti des progrès en chirurgie dentaire afin d’effectuer des interventions chirurgicales en causant le moins de dommages possibles aux patients. La mise en charge immédiate (MCI) des prothèses d’arcade complète sur implants représente aujourd’hui une solution idéale. L’objectif de cette revue de la littérature est d’examiner la survie des prothèses complètes immédiates et des implants chez les patients traités à l’aide d’une chirurgie implantaire sans lambeau assistée par ordinateur, d’analyser les complications observées en per et post opératoire de ce type d’intervention et d’évaluer les appréciations des patients vis-à-vis de ce traitement. Les résultats de cette revue, vont montrer que la chirurgie guidée par ordinateur apporte de nombreux avantages à la chirurgie implantaire, avec des taux de survie moyen implantaire et prothétique élevés de 98% et 97% respectivement. La littérature scientifique existante démontre que la chirurgie guidée sans lambeau peut avoir des avantages en diminuant la douleur et l’inconfort des patients dans la période postopératoire.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
pronostic
lambeau
lambeaux chirurgicaux
prothèse dentaire complète immédiate
Chirurgie
Prothèses
chirurgie assistée par ordinateur
intervention chirurgicale
implant prothétique
Prothèses et implants
Littérature
littérature de revue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Choc septique : facteurs pronostiques et phénotypes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03229031
L’objectif de notre étude est de déterminer les variables et les phénotypes cliniques pertinents pour la prédiction de l’évolution des patients en choc septique. Nous avons réalisé une étude ancillaire sur 119 patients de 3 unités de réanimations, en état de choc septique à l’admission (T0). Nous avons défini la dégradation clinique par l’augmentation du score SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) 1 dans les 48 premières heures de prise en charge en réanimation (ΔSOFA 1). Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée évaluant l’association entre la mortalité à 28 jours et la dégradation clinique. Nous avons ensuite identifié 3 phénotypes de patients : « sain », « intermédiaire » et « grave », analysés selon deux évolutions : « favorable » ou « défavorable », une évolution défavorable étant défini par la persistance d’un phénotype « intermédiaire » ou « grave » après T0. A T0, l’analyse multivariée a montré 2 variables associées à la mortalité à 28 jours : la dose de noradrénaline (odds ratio (OR), 3.45 [intervalle de confiance à 95% (IC 95%), 1.07–11.08]; p 0.038) et la lactatémie artérielle (OR, 1.32 [IC 95%, 1.09–1.61]; p 0.006). A T0, trois variables ont été associées à la dégradation clinique : la dose de noradrénaline OR, 5.25 [IC 95%, 1.47–18.74]; p 0.011), la lactatémie artérielle (OR, 1.51 [IC 95%, 1.19–1.92]; p 0.001) et la différence veino-arterielle en dioxyde de carbone (P(v-a)C02) (OR, 1.12 [IC 95%, 1.01–1.25]; p 0.04). A T0, les phénotypes (sain, intermédiaire et grave) étaient répartis de la manière suivante : 28 (24%), 70 (59%) et 21 patients (18%) respectivement. Nous avons finalement proposé un algorithme prenant en compte les variables précédentes pour prédire l’évolution des patients, obtenant une aire sous la courbe de 74% (63-85%). En conclusion, nos résultats soulignent que certaines variables disponibles précocement au lit du patient, la dose de noradrénaline, la lactatémie artérielle et la P(v-a)CO2 en particulier, ainsi que l’identification de phénotypes, peuvent aider les cliniciens à prédire l’évolution des patients.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
choc septique
choc septique
Facteurs pronostiques
Choc
phénotype
phénotype
facteur
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Femmes enceintes hospitalisées en réanimation: épidémiologie, pronostic, facteurs de risque. Étude multicentrique rétrospective sur 6 ans au CHU à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03207859
Objectif : déterminer le profil épidémiologique, le diagnostic principal d’admission et l’évolution des patientes enceintes ou dans le postpartum, admises dans sept services de réanimation à Marseille. Patients et Méthodes : il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective portant sur 165 hospitalisations de femmes enceintes dans les services de réanimations des trois Centre Hospitalo-Universitaires de Marseille hôpitaux de la Timone (Réanimation Polyvalente, des pathologies Cardio-Vasculaires, des Urgences Médicales, des pathologies du Foie), de la Conception (réanimation des Brûlés) et Nord (Réanimation Polyvalente et Traumatologique, des Détresses Respiratoires et Infections Sévères), du 1er janvier 2015 au 1er janvier 2021. Les paramètres analysés étaient le terrain et les antécédents notables, les données sur la grossesse actuelle, le motif d’hospitalisation et la morbi-mortalité maternelle et fœtale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
épidémiologie
facteur de risque
Epidémiologie
Abcès du canal rachidien
hospitalisation
Epidémiologie
Epidémiologie
études rétrospectives
pronostic
femmes enceintes
hôpitaux universitaires
Epidémiologie
Epidémiologie
hospitalisation
étude multicentrique
pronostic
études multicentriques comme sujet
grossesse
facteurs de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques cliniques, prise en charge et pronostic des patients admis en réanimation pour un syndrome de sevrage alcoolique
http://www.sudoc.fr/25252666X
Le syndrome de sevrage alcoolique est une situation fréquente chez les patients hospitalisés, qui peut nécessiter une admission en réanimation. Nous avons analysé 204 patients admis en réanimation pour un syndrome de sevrage alcoolique. Il s'agissait majoritairement d'hommes jeunes, ayant peu de comorbidités et principalement admis pour un sepsis, des troubles de la vigilance ou des convulsions. Un patient sur 2 a eu une évolution défavorable, définie par la mortalité hospitalière, une ventilation mécanique 7 jours ou un séjour en réanimation 7 jours. La mortalité en réanimation de ces patients était de 11,2%. En analyse multivariée, l'admission pour convulsions était un facteur protecteur (OR 0,14 ; IC 95% 0,026-0,80, p 0,026), tandis que la présence de défaillances d'organes était prédictive d'une évolution défavorable (SOFA : OR 1,18 ; IC 95 1,05-1,32, p 0,005).
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Alcoolisme
alcools
pronostic
alcoolisme
Alcoolisme
pronostic
alcool éthylique
sevrage
alcoolisme
réanimation
syndrome de sevrage
alcoolisme
prise en charge personnalisée du patient
Alcoolisme
alcool
Alcooliques
Syndrome de sevrage
a comme patient
alcool
alcooliques

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques de la covid-19 chez les patients de plus de 75 ans: étude observationnelle multicentrique
https://www.sudoc.fr/255438273
Introduction : Les personnes âgées sont à haut risque de décès durant la pandémie à COVID-19. Pourtant, la majeure partie des études pronostiques sont réalisées chez des patients plus jeunes. Notre étude visait à déterminer la valeur pronostique des facteurs de gravité connus et la fiabilité des scores pronostiques validés pour les pneumonies bactériennes, spécifiquement dans une population très âgée, hospitalisée pour une infection à SARS-CoV-2. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, conduite dans 4 centres hospitaliers des régions Bourgogne-Franche Comté et Grand Est, du 1/3 au 1//5/2020. Tous les patients âgés de plus de 75 ans hospitalisés pour COVID-19 dans des services de médecine aigue d’un de ces centres étaient éligibles. Les facteurs associés à la mortalité à 1 mois étaient étudiés en analyses uni et multivariée en utilisant un modèle de Cox. Les scores et biomarqueurs étaient comparés selon leurs performances respectives (area under the receiver operating characteristic, AUROC). Résultats : Parmi les 143 patients consécutifs hospitalisés pour COVID-19 et inclus dans l’étude (âge médian 87 ans, 52% d’hommes), 48 (34%) étaient décédés à 1 mois. Comparés aux survivants, les patients décédés présentaient plus fréquemment un syndrome confusionnel et une tachycardie à l’admission (P 0.01 ; P 0.005) Toutefois, la fréquence respiratoire ne différait pas entre les deux groupes (P 0.41). La présence d’une condensation alvéolaire ou d’un épanchement pleural au scanner était significativement associée au décès (P 0.04 ; P 0.04). Deux tiers des patients décédés présentaient une détresse respiratoire aigüe durant l’hospitalisation (vs. 1% des survivants, P 0.001). Des soins palliatifs étaient entrepris pour 44% des patients décédés. L’analyse multivariée que l’âge (Hazard Ratio (Intervalle de Confiance à 95 %) (HR (IC95%) : 1.07 (1.00-1.14) par année, P 0.04), le sexe masculin (HR (IC95%) : 2.21 (1.00-4.88) ; P 0.048)) et les comorbidités appréciées par le score de Charlson (HR (IC95%) : 1.16 (1.02-1.30) par point ; P 0.021)) étaient les facteurs associés à la mortalité intra-hospitalière. Les biomarqueurs sériques présentant les meilleurs valeurs pronostiques à l’admission étaient le N terminal Pro Brain Natriuretic Peptide (AUROC (IC95%) : 0.71 (0.60-0.82), la troponine Ic (AUROC (IC95%) : 0.70 (0.55-0.85) et l’albuminémie (AUROC (IC95%) : 0.69 (0.57-0.84). Parmi les scores pronostiques, le score de Fine présentait les meilleures performances (AUROC (IC95%) : 0.74 (0.60-0.88)) suivi par le score de l’OMS (AUROC (IC95%) : 0.70 [0.60-0.79]). Conclusion : L’âge, le sexe masculin et un taux élevé de comorbidités étaient retrouvés dans notre étude comme facteurs de risque indépendant de décès chez le sujet âgé hospitalisé pour COVID-19. Le score OMS, basé exclusivement sur l’appréciation de la fonction respiratoire, semble être un outil pronostique de choix pour l’évolution initiale.
2021
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
thèse ou mémoire
pronostic
a comme patient
étude multicentrique
Acrosyndrome
Facteurs pronostiques
patients
étude d'observation
études multicentriques comme sujet
facteur
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic à court et long terme des syndromes coronariens aigus avec et sans sus-décalage du segment ST chez les sujets âgés de 35 à 74 ans dans trois zones françaises : résultats du registre populationnel MONICA
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/15/2021_15_1.html
Introduction – Les données disponibles comparant le pronostic à long terme des différents types de syndrome coronarien aigu (SCA) sont limitées et anciennes. L’objectif de notre étude était de comparer les pronostics vitaux à court et long terme dans le SCA avec et sans sus-décalage du segment ST (SCA ST et SCA non-ST ) au moyen des données du registre populationnel contemporain MONICA (Multinational monitoring of trends and determinants in cardiovascular disease). Méthodes – Les sujets âgés de 35 à 74 ans, présentant un SCA inaugural au cours de l’année 2006 et habitant dans l’une des trois zones de France couverte par le registre MONICA ont été inclus (départements du Bas-Rhin, de la Haute-Garonne et Communauté urbaine de Lille). Les données sur la présentation clinique, la prise en charge et le statut vital, à court (28 jours) et long terme (10 ans), en fonction du type de SCA (SCA ST et SCA non-ST ) ont été recueillies.
2021
SPF - Santé publique France
France
article de périodique
pronostic
sujet âgé
ayant comme résultat
pronostic
enregistrements
dû à
registres

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N3-AUTOINDEXEE
Revue de la littérature : intérêts des marqueurs biologiques dans le pronostic des hémorragies sous-arachnoïdiennes non traumatiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03130017
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA), appelée plus communément hémorragie méningée est une pathologie grave avec une mortalité importante (45% à 30 jours). Cette pathologie est associée à de nombreuses complications telles que des accidents ischémiques cérébraux ou des troubles cognitifs qui peuvent émailler son évolution et entraîner de lourdes séquelles neurologiques affectant la qualité de vie des patients. C’est pourquoi, la prise en charge optimale de l’hémorragie sous-arachnoïdienne représente un véritable enjeu de santé publique. Pour répondre à cet enjeu, il est nécessaire d’utiliser des facteurs pronostiques d’évolution et de mortalité, tout en optimisant les stratégies thérapeutiques afin d’améliorer la survie des patients. En pratique, des scores basés sur l’évaluation clinique sont actuellement recommandés pour évaluer l’état de gravité des patients. Cependant une mesure précoce et combinée de marqueurs biologiques pourrait permettre une estimation plus précise de la gravité de la maladie, ainsi qu’une identification rapide des patients à haut risque de complications (vasospasme, ischémie cérébrale…) avant toute détérioration neurologique. Après analyse de la littérature scientifique, les marqueurs biologiques les plus prometteurs dans le cadre de l’HSA semblent être la protéine S100B, la CRP, les marqueurs d'adhésion, les marqueurs cardiaques (cTnI) et la copeptine. En effet, il existe pour chacun de ces marqueurs des corrélations avec l’évolution défavorables des patients. Cependant, d’autres études restent nécessaires pour confirmer la pertinence de ces biomarqueurs sur de plus grande cohorte avant la mise en application dans un laboratoire de routine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
traumatisme
hémorragie meningée traumatique
Littérature
Biologie
Traumatisme
hémorragie traumatique
marqueurs biologiques
hémorragie sous-arachnoïdienne
Hémorragie
pronostic
Hémorragie
biologie
littérature de revue comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Dyskaliémie : fréquence, pronostic, prise en charge et iatrogénèse
https://hal.univ-lorraine.fr/tel-03184570
Contexte. Les troubles du potassium sont fréquents et associés à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues, prenant la forme d’une courbe en U. Néanmoins, il existe peu de données sur les dyskaliémies en service d’urgence, en particulier chez des patients non critiques, alors qu’ils représentent une part importante de l’activité des services d’urgence. De plus, nous n’avons pas de données concernant les prises en charge des dyskaliémies par les médecins généralistes. Objectifs : Les objectifs étaient d’étudier les facteurs associés à une dyskaliémie chez des patients non critiques aux urgences, et, de connaître les pratiques des médecins généralistes et des internes de médecine générale face à la découverte d’une hyper ou d’une hypokaliémie (seuils connus, seuils de prise en charge et attitude face aux médicaments ayant une action sur la kaliémie). Méthodes. Pour le premier article, nous avons utilisé les données d’une étude observationnelle transversale multicentrique (onze centres d’urgences). Pour le second article, nous avons mené une enquête téléphonique auprès de 500 médecins généralistes répartis sur le territoire français. Pour le troisième article, nous avons interrogé 357 internes en médecine générale à l’aide d’auto-questionnaires. Résultats. Nous avons décrit les facteurs associés à la présence d’une dyskaliémie dans les services d’urgences chez des patients se présentant dans un état médical non critique. La dyskaliémie y est fréquente et l’hypokaliémie retrouvée chez près de 50 % des patients. Cette proportion est plus importante que celle décrite dans des populations comprenant l’ensemble des passages aux urgences, suggérant que l’hypokaliémie serait prépondérante chez des malades non critiques. L’hypokaliémie est dans cette population associée au sexe féminin et à l’usage des diurétiques thiazidiques. [...]
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Maladie iatrogène
gestion des soins aux patients
pronostic
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Dysfonction ventriculaire droite systolique et TAVI : prévalence, pronostic et devenir après intervention
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02975028
Contexte: br La dysfonction systolique ventriculaire droite (VD) est habituellement considérée comme un stade tardif dans l’évolution des valvulopathies et de mauvais pronostic. Dans la prise en charge du rétrécissement aortique (RA), l’incidence et l’impact pronostique d’une dysfonction VD avant la prise en charge sont variables selon les études et son évolution après un TAVI (Transcatheter aortic valve implantation) a été peu étudiée. br Objectifs: br Les objectifs de cette étude sont tout d’abord d’évaluer la fréquence de la dysfonction VD avant TAVI, ses facteurs prédictifs et son impact pronostic à un an. Nous avons également étudié son évolution après TAVI. Méthodes: Cette étude monocentrique a été réalisée à partir de la base de donnée prospective des patients traités par TAVI au CHU de Rouen avec une analyse rétrospective de la fonction ventriculaire droite entre 2014 et 2019. La dysfonction VD était définie par un TAPSE (Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion) 17 mm. Si cette donnée n'était pas disponible, par une onde S à l'anneau tricuspide 9,5cm/s. Deux groupes ont ainsi été constitués : les patients avec dysfonction ventriculaire droite (DVD) et ceux ayant une fonction ventriculaire droite normale (NVD) avant la prise en charge. Nous avons comparé les caractéristiques des patients avant et après TAVI (cliniques, biologiques, échographiques) avec un suivi clinique et échographique à 1 mois et tous les ans. L’impact pronostique d’une dysfonction VD avant TAVI et son évolution après TAVI ont été évalués par la méthode de Kaplan-Meier. Résultats: Entre septembre 2014 et avril 2019, 983 patients ont été traités par TAVI au CHU de Rouen. Parmi eux, 503 (51%) ont eu une évaluation de la fonction systolique VD et ont été inclus dans notre étude. L’incidence de la dysfonction VD avant TAVI était de 18,7%. Les facteurs associés à la dysfonction VD pré-TAVI étaient le diabète de type 2 (p 0,03), la fibrillation atriale (p 0,001), la fraction d'éjection ventriculaire gauche altérée (p 0,001), la dilatation ventriculaire gauche (p 0,007), un traitement par diurétique de l'anse (p 0,03) et un antécédent de chirurgie cardiaque (p 0,002). Les patients ayant une dysfonction VD pré-TAVI (définie par un TAPSE 17 mm et une onde S 9,5cm/s) est associée à une mortalité plus importante à 1 an par rapport à ceux qui avaient une fonction ventriculaire droite normale (17,4% versus 12,4%, p 0,01). 58,7% des patients ayant une dysfonction VD pré-TAVI la normalisent à 1 an. Après TAVI, les patients ayant une dysfonction VD persistante avaient les taux de mortalité les plus élevés, alors que ceux ayant normalisé leur fonction VD récupèrent une survie similaire à ceux n'ayant jamais présenté de dysfonction VD. br Conclusions: br La dysfonction VD pré-TAVI est fréquente et est associée à une plus grande mortalité à 1 an post-TAVI, par rapport aux patients ayant une fonction VD normale. L'originalité de notre étude est d'avoir mis en évidence une survie similaire entre les patients ayant normalisé leur fonction VD après TAVI et ceux n'ayant jamais présenté de dysfonction VD.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
prévalence
pronostic
systole ventriculaire
systole
pronostic
trouble fonctionnel
dysfonction ventriculaire droite

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N2-AUTOINDEXEE
Une stratégie d’hypotension permissive permet-elle d’améliorer le pronostic des patients âgés de plus de 65 ans admis pour choc vasoplégique ?
https://www.srlf.org/article/strategie-dhypotension-permissive-permet-elle-dameliorer-pronostic-patients-ages-plus-65
Question évaluée L’objectif de pression artérielle moyenne (PAM) cible au cours des états de chocs vasoplégiques reste débattu, et le rapport bénéfice risque de l’administration de vasopresseurs (correction de l’hypotension versus effets délétères tels que les complications liées à la vasoconstriction induite, aux troubles du rythme cardiaque…) est un élément déterminant à appréhender. Dans l’objectif d’une personnalisation de l’objectif de PAM, la méta-analyse des données individuelles des patients inclus dans les essais OVATION (1)et SEPSISPAM (2)suggérait qu’un objectif de PAM élevé chez les patients âgés de plus de 65 pouvait être délétère avec une surmortalité dans ce sous-groupe (3). Dans l’étude 65, les auteurs évaluent si une stratégie d’hypotension permissive chez les patients âgés de plus de 65 ans permettait, par la diminution de la quantité de catécholamines administrée, d’obtenir une réduction de la mortalité.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
âgé de plus de 65 ans
pronostic
Acrogéria
choc
hypotension artérielle
sujet âgé
Choc
a comme patient
pronostic
choc
vasoplégie
hypotension

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N3-AUTOINDEXEE
La vaccination antigrippale modifie-t-elle le pronostic des patients âgés hospitalisés avec grippe ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02946550
Introduction : Peu d’études spécifiques au sujet âgé s’intéressent à l’intérêt de la vaccination contre la grippe dans la survenue de complications, chez les sujets vaccinés mais grippés. Notre objectif était donc de déterminer si la vaccination contre la grippe chez les sujets âgés réduit les risques de développer des complications. Matériel et méthode : Nous avons effectué une analyse comparative des cas de grippes de patients vaccinés et non vaccinés dans une population très âgée ( 75 ans), hospitalisée, issue d’une cohorte observationnelle rétrospective nationale déclarative durant l’épidémie 2016-2017 en France. La comparaison concernait l’évolution immédiate et à 3 mois. Résultats : Parmi les 515 patients, le statut vaccinal était connu pour 243 d’entre eux. 159 patients étaient vaccinés. Aucune différence significative de base n’existait entre les 2 groupes. Seul le nombre de comorbidités était significativement supérieur dans le groupe vacciné (Index de Charlson 2.2 dans le groupe vacciné versus 1,7 dans le groupe non vacciné (p 0,02)). Plus de 50% des patients de chaque groupe avait présenté une ou plusieurs décompensations d’organe sans aucune différence entre les 2 groupes. L’évolution intra-hospitalière était équivalente. A 3 mois, les taux de mortalité, de réhospitalisation, et d’admission en EHPAD étaient équivalents mais le groupe vacciné avait un niveau de récupération fonctionnel (ADL, 4,1 versus 2,3) significativement supérieur. Conclusion : Les patients hospitalisés pour grippe et vaccinés présentaient plus de comorbidités que les patients également infectés non vaccinés, mais la récupération fonctionnelle a été meilleure chez ces patients vaccinés.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
patients hospitalisés
Grippe
vaccins antigrippaux
vaccination
hospitalisation
pronostic
pronostic
grippe humaine
vaccination; médication préventive
Vaccins
Vaccine
grippe
sujet âgé
vaccin contre le virus de l'influenza
grippe

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N3-AUTOINDEXEE
Démarche diagnostique et pronostic des patients en ischémie mésentérique aiguë aux urgences du CHU d'Amiens
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02929579
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
démarche
démarche
Ischémie
pronostic
mésentère, sai
ischémie
Ischémie mésentérique
urgences
pronostic
a comme patient
hôpitaux universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la méthode diagnostique sur le pronostic à 3 ans des cancers de l'endomètre de type 1 de stade 1
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02921807
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pronostic
Endomètre
protestantisme
pronostic
Méthodes
Aéroportie
endomètre
dû à
ciment eugénol-oxyde zinc

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N3-AUTOINDEXEE
Détection et pronostic de l'effet blouse blanche en médecine générale
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02613485
L’effet blouse blanche (EBB) est un phénomène connu depuis de nombreuses années. Son diagnostic est rendu difficile par les mesures multiples de pression artérielle à réaliser (en consultation et en ambulatoire). De plus, son influence cardio-vasculaire est mal connue. Dans ce contexte, nous avons développé un concept d’effet blouse blanche résiduel (EBBR), permettant de diminuer le nombre de mesures de pression artérielle à réaliser (en consultation seulement). Il est bien corrélé à l’EBB et moins à l’hypertension blouse blanche. Son impact cardio-vasculaire est important notamment chez la femme, faisant de l’EBBR, un facteur de risque cardio-vasculaire à part entière. Les recommandations doivent mieux appréhender l’EBB afin d’améliorer sa prise en charge en soins courants.
2020
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
Médecins
hypertension de la blouse blanche
enquêteur
médecine générale
pronostic
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Les cancers du sein agressifs : conséquences de la ménopause chimio-induite chez les femmes jeunes atteintes d'un cancer du sein non métastatique et facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-02292709
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et malgré une baisse de la mortalité ces dernières années, attribuable à une détection précoce et une meilleure prise en charge, il reste la première cause de mortalité par cancer et demeure donc un problème majeur de santé publique. La mortalité par cancer du sein s’avère être plus élevée dans le cas des cancers dits agressifs ou de mauvais pronostic tels que le cancer du sein de la femme jeune et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Mes travaux de thèse portent sur ces deux types de cancer du sein avec comme objectifs l’étude des conséquences de la ménopause chimio-induite (MCI) chez les femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein non métastatique d’une part et l’analyse des facteurs pronostiques de la rechute du cancer du sein triple négatif d’autre part. Le premier axe de ma thèse concerne l’étude clinique MENOCOR dont le but est d’évaluer chez les femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein non métastatique l’impact de la MCI sur la qualité de vie (QdV). L’incidence de la MCI et l’étude des variations hormonales font également partie des objectifs secondaires. Dans le cadre de cette thèse, l’analyse intermédiaire, prévue dans le protocole, a été réalisée sur 59 patientes avec un recul de 18 mois post-chimiothérapie. Ces premiers résultats ont tendance à montrer une altération de la QdV évaluée par le QLQ-BR23 chez les patientes ménopausées vs les non ménopausées (p 0.17). A ce stade de l’essai, le QLQ-BR23 semble donc être plus adapté que le QLQ-C30 pour évaluer la QdV dans le contexte de cette étude. Nous avons également observé une prédiction possible de la MCI par le dosage de l’AMH initial et l’âge des patientes. Ainsi, ces résultats doivent être comparés à ceux de l’analyse finale et nous supposons qu’avec une puissance plus importante (effectif total prévu de 240 patientes et suivi de 30 mois post-traitement) les résultats concernant la QdV pourraient être significatifs.Le deuxième axe de ma thèse a consisté à la création d’une base de données sur le CSTN. Cette étude rétrospective s’inscrit dans la continuité des travaux réalisés au Centre Jean PERRIN et a pour but d’évaluer la dynamique et les facteurs prédictifs de la rechute du CSTN. Les analyses ont montré que l’atteinte ganglionnaire, la présence d’emboles et la taille tumorale sont les principaux facteurs pronostiques de la rechute. Les résultats présentés dans cette thèse confirment également l’hétérogénéité des CSTN avec l’existence d’une disparité des réponses à la CTNA (allant de la réponse complète à la chimiorésistance) et d’une diversité des rechutes (précoces ( 1 an), standards (1 à 5 ans) et tardives ( 5 ans)) soulignant la nécessité de poursuivre la recherche de nouveaux biomarqueurs pouvant prédire la réponse ou encore permettant de prévenir les rechutes afin d’améliorer la prise en charge des patientes. En conclusion, ces résultats permettent d’ouvrir de nombreuses perspectives de recherches. Nous prévoyons de comparer les résultats finaux de l’étude MENOCOR à ceux de l’analyse intermédiaire présentés dans cette thèse. A l’issu de l’essai, nous espérons avoir une meilleure compréhension de la MCI, de son impact sur la QdV et du rôle de l’AMH dans la prédiction de la ménopause. Concernant le CSTN, il est prévu de mener une autre étude rétrospective sur une cohorte plus large, avec cette fois-ci, l’analyse des paramètres hématologiques. En fonction des résultats, une étude prospective pourra être mise en place afin d’étudier le rôle du microenvironnement tumoral ainsi que des paramètres hématologiques et génétiques dans la rechute des CSTN.
2019
TEL - Thèses en ligne
France
thèse ou mémoire
stress physiologique
pronostic
Cancer du sein
adolescent
agressivité
cancer du sein chez la femme
cancer
récidive
Cancer du sein
Agression
Triplés
Facteurs pronostiques
tumeur maligne, sai
glande mammaire de la femme
ménopause
ménopause
facteur
tumeurs du sein triple-négatives
Femmes
Femelle
Rechute
tumeurs du sein
triplés
femmes
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Psychose débutante: facteurs pronostiques du premier épisode
http://www.sudoc.fr/236390554
La psychose est l’une des pathologies psychiatriques les plus redoutées; elle apparait le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes, se caractérisant par l’hétérogénéité symptomatique et évolutive; le risque majeur que les praticiens redoutent est l’évolution vers la chronicité et l’installation d’un handicap. Une revue de littérature des articles récents nous a permis d’identifier certains facteurs pronostiques associés au premier épisode psychotique ainsi que certains facteurs qui peuvent potentiellement être intéressants pour les futures recherches, malgré la faible association de causalité entre ces facteurs et leur pouvoir prédictif de l’évolution des troubles et du devenir des patients souffrant d’un premier épisode psychotique. Ces différents facteurs pourraient servir d’outils pour développer des programmes de prise en charge spécifique et personnalisée de ces patients, ainsi que des programmes de prévention dans le but de tenter d’empêcher la transition vers la chronicité, de réduire la sévérité des troubles et leur impact.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs pronostiques
pronostic
Psychoses
Psychose
psychose
trouble psychotique
épisode de
troubles psychotiques
Psychoses
facteur

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N1-SUPERVISEE
Pronostic évolutif de la cryptococcose neuroméningée au Togo
https://sanp.ch/en/article/doi/sanp.2019.03035/
La cryptococcose est une maladie causée par un agent fongique cosmopolite à évolution subaiguë ou chronique au comportement opportuniste très marqué. La maladie est connue, surtout pour sa localisation neuroméningée qui est la plus fréquente et entraînant une méningo-encéphalite mortelle en l’absence de traitement [1]. En effet, la cryptococcose neuroméningée (CNM) est la plus fréquente des infections mycosiques méningées survenant au cours du VIH/Sida. Elle constitue la deuxième affection opportuniste du système nerveux central et arrive en tête des étiologies des méningites à liquide clair chez les patients infectés par le virus de l’immuno déficience humaine(VIH) [2, 3]. Sa prévalence est élevée au cours de l’infection par le VIH en Afrique [4]. Peu d’études se sont intéressées à la cryptococcose neuroméningée en Afrique notamment dans ses aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, pronostics et évolutifs [1]. Pourtant, elle connaît une évolution souvent fatale au premier plan des infections neuroméningées [4]. Nous nous sommes proposé alors de mener une étude dans le but de décrire les aspects épidémio-cliniques de la cryptococcose neuroméningée et son profil évolutif chez l’adulte dans les services de médecine du Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHUSO).
https://doi.org/10.4414/sanp.2019.03035
2019
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
Togo
pronostic
méningite cryptococcique
infections opportunistes liées au SIDA
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence et facteurs pronostiques des toxicités sévères des thérapies ciblées chez les patients âgés atteints de cancer
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02432349
Introduction : l’avènement des thérapies ciblées a permis d’entrer dans l’ère de la médecine dite personnalisée. Cependant aucune donnée spécifique n’est disponible concernant les sujets âgés qui sont sous représentés dans les essais de phase III. Ainsi l’ensemble des données de ces essais sont extrapolées à cette population hétérogène alors que leur profil de tolérance est probablement différent. Objectif : identifier l’incidence des toxicités sévères des thérapies ciblées chez les personnes âgées et établir leurs facteurs pronostiques de survenue. Méthodes : l’étude PreToxE est une étude observationnelle prospective et rétrospective. Les patients de 70 ans et plus atteints de tumeur solide avancée et traités par inhibiteur de tyrosine/thréonine kinase (ITK) ou inhibiteur de mTOR selon l’autorisation de mise sur le marché étaient inclus. Le critère de jugement principal était le taux de survenue de toxicité sévère, défini comme un décès lié au traitement, une incapacité ou invalidité importante ou durable, une hospitalisation ou l’arrêt de plus de trois semaines du traitement. Résultats : 212 patients issus de deux cohortes indépendantes ont été inclus dans l’étude. L’âge médian était de 75 ans (70-88). Les cancers les plus fréquents étaient les cancers du poumon (n 66, 31%), du sein (n 52, 25%), des tissus mous (n 30, 14%), du rein (n 13, 6%) et du colon (n 10, 5%). Les cinq ITK les plus prescrits étaient l’everolimus (n 52, 25%), l’erlotinib (n 44, 21%), le pazopanib (n 39, 18%), le regorafenib (n 20, 9%) et le gefitinib (n 18, 9%). La dose initiale prescrite était inférieure à la dose recommandée chez 83 patients (39%). 87 patients (41%) ont eu une toxicité sévère comme décrite dans le protocole. Cette proportion était similaire dans une cohorte indépendante de 99 patients (n 43, 43%). En analyse multivariée, la poly médication était le seul facteur associé à l’augmentation du risque de toxicité sévère. Conclusion : malgré une réduction de dose à l’initiation des ITK dans presque 50% des cas, des toxicités sévères apparaissaient chez environ 40% des patients. La prise concomitante d’au moins trois médicaments est hautement prédictive de survenue de toxicités sévères et suggère une évaluation gériatrique à l’initiation de la thérapie ciblée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
thérapie
facteur
sévère
sujet âgé
a comme patient
incidence
pronostic
Cancer
tumeurs
effet toxique
cancer
Cancer
tumeur maligne, sai
Facteurs pronostiques

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N2-AUTOINDEXEE
L’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques dans le contexte de la transplantation hépatique
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/21447
Introduction : La cirrhose représente la 5e cause de mortalité au Canada. La sarcopénie affecte jusqu’à 70% des patients cirrhotiques. Sa présence pourrait être associée à un mauvais pronostic des patients cirrhotiques en attente et à la suite d’une transplantation hépatique (TH). À ce jour, peu d’études ont suivi l’évolution de la sarcopénie après la TH. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’association entre la sarcopénie et le pronostic des patients cirrhotiques ainsi que de déterminer la prévalence de l’obésité sarcopénique et du syndrome métabolique (SMet) avant et après la TH. Matériels et méthodes : Le diagnostic de la sarcopénie de 94 patients cirrhotiques ayant reçu une TH au département d’hépatologie du CHUM était basée sur l’index musculaire squelettique lequel était obtenu par l’examen radiologique CT-scan au niveau de la 3e vertèbre lombaire. Les patients ont été classés en deux groupes : (1) sarcopénie persistante après la TH ou sarcopénie nouvellement développée après la TH (Sarc ); (2) sarcopénie résolue après la TH ou sarcopénie absente avant et après la TH (Sarc-). Par la consultation des dossiers médicaux, les facteurs de pronostic étaient évalués 6 mois avant et durant l’année suivant la TH. Ils comprenaient le nombre de complications, les épisodes d’infection, la durée de l’hospitalisation et la fréquence de réadmissions. Le diagnostic du SMet était basé sur les critères élaborés par le NCEP ATP III. Un indice de masse corporelle 30 ou un diagnostic posé par un professionnel de la santé ont été utilisés comme critère pour le diagnostic de l’obésité. Résultats : Les groupes Sarc et Sarc- comportaient 58 et 35 patients, respectivement. Le groupe Sarc avait plus de complications pré- (p 0,012) et post-TH (p 0,001), d’épisodes d’infection post-TH (p 0,006) et de réadmissions post-TH (p 0,048) que le groupe Sarc-. Leur durée d’hospitalisation était prolongée par rapport au groupe Sarc- (p 0,001). L’obésité sarcopénique touchait moins de 10% des patients avant et après la TH. La proportion des patients affectés par le SMet avant et après la TH était de 64% (29 sur 45) et 75% (30 sur 40), respectivement. Conclusion : La persistance et l’apparition de la sarcopénie après la TH semblent exercer un effet négatif sur le pronostic des patients. L’obésité sarcopénique affectait une faible proportion de la cohorte alors que le SMet était prévalent avant et après la TH. La mise en place des stratégies d’intervention pour optimiser, augmenter ou préserver la masse musculaire ainsi que la prise en charge des facteurs du SMet pourrait aider à améliorer la récupération postopératoire et la qualité de vie des patients après la TH.
2018
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
a comme patient
transplantation
foie, sai
patients
pronostic
association
sarcopénie
pronostic
transplantation hépatique

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation multiparamétrique du pronostic des patients insuffisants cardiaques chroniques par un score incluant un test d'effort cardio-pulmonaire complet
http://www.sudoc.fr/232276293
Objectif : L'insuffisance cardiaque chronique demeure un problème de santé publique, et identifier les patients les plus sévères est déterminant. Les recommandations proposent des scores combinés pour estimer le pronostic mais peu d'entre eux combinent le test d'effort cardio-pulmonaire (TECP) et des variables cliniques. Le but de notre étude était d'établir un score pronostique précis et facilement utilisable en pratique clinique pour identifier les patients les plus sévères en combinant ces deux outils. Méthodes : Nous avons inclus rétrospectivement des patients avec une FEVG 50 % ayant réalisé un TECP complet incluant la mesure du pic de VO2, VE/VCO2, du premier seuil ventilatoire (SV-1), la présence d'oscillations ventilatoires (OV) et la puissance maximale (PM) développée. Le critère principal composite était la mortalité toutes causes, ou la nécessité d'une transplantation cardiaque ou d'une assistance mono-ventriculaire gauche. Le PROBE SCORE était calculé pour chaque patient à partir du TECP. Résultats : 188 patients ont été analysés pendant une période de suivi de 45 mois. Il y a eu 57 événements au cours du suivi. En analyse multivariée, le pic de VO2 et la VO2 Wassermann étaient les variables les plus significatives du test d'effort (p 0.001). L'ajout d'autres variables du TECP : VE/VCO2, OV, PM, SV-1 ne permettait pas d'améliorer significativement la prédiction. Les aires sous la courbe (AUC) de prédiction d'événement étaient de 0.62 pour le PROBE SCORE et de 0.60 pour le pic VO2. Il n'y avait pas de différence significative entre le pic VO2 et le PROBE SCORE. L'AUC du modèle combinant FEVG, âge, BNP, antécédent d'hypertension et pic VO2 était de 0.78, statistiquement supérieure au pic VO2 et au PROBE SCORE (p 0.042). Conclusion : Le modèle multiparamétrique combinant TECP et variables cliniques était supérieur au pic de VO2 ou au PROBE SCORE seuls pour prédire le risque d'événements. Le PROBE SCORE n'était pas supérieur au pic de VO2.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
épreuve d'effort
pronostic
patients
a comme patient
insuffisance
coeur, sai
poumon, sai
coeur
maladie chronique
effort
pronostic

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N1-VALIDE
Lillemodel.com
http://www.lillemodel.com/default_fr.asp
http://www.lillemodel.com/score.asp
Ce modèle a été développé par l'équipe d'hépatologie du CHRU de Lille, en collaboration avec 4 autres centres Français.... Les calculs de score sont proposés à partir de la version anglaise du site.
2018
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CHRU de Lille - Centre Hospitalier Régional et Universiatire de Lille
France
français
anglais
outil clinique
Score de MELD
score de Maddrey
hépatite alcoolique
pronostic
valeur prédictive des tests
score de Child Pugh
Indice de gravité de la maladie
hépatite alcoolique
score ABIC
score de Lille
score de Glasgow de l'hépatite alcoolique

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi obstétrical et pronostic périnatal chez les femmes enceintes toxicomanes
http://www.sudoc.fr/228680301
Objectif. Identifier les facteurs associés à un bon suivi obstétrical et à un bon pronostic périnatal, afin d’adapter la prise en charge des femmes enceintes avec une toxicomanie aux opiacés. Méthodes. Etude rétrospective incluant 104 patientes toxicomanes aux opiacés, substituées ou non, avec ou sans consommations associées, quel que soit le terme d’accouchement au-delà de 22 SA, menée dans notre maternité entre janvier 2012 et décembre 2014
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Surveillance prénatale
Toxicomanie
grossesse
usagers de drogues
femmes enceintes
état périnatal
Toxicomanie
pronostic
toxicomanie
pronostic
toxicomanie
utilisateur habituel de drogues
Toxicomanies
Toxicomanie

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N2-AUTOINDEXEE
Effet de l’adjonction d’une garde d’interne sur la charge de travail médical et le pronostic des patients de réanimation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02135990
Introduction : en raison d'une demande de soins croissante, les services de soins critiques sont soumis à des contraintes de charge de travail qui seraient délétères pour le pronostic. En 2015, la Réanimation Polyvalente du Centre Hospitalier d'Argenteuil (RP-CHA) est renforcée par 6 lits de soins continus et une garde d'interne. Objectif : mesurer l'effet de cette réorganisation sur la charge de travail médical et le pronostic des patients. Population : cohorte rétrospective de 404 patients admis entre les 1er trimestres de 2014 et de 2016. Méthode : comparaison entre 2014 et 2016 selon la mortalité à J28 et des critères de charge de travail médical liée aux 12 premières heures de l'admission d'un patient index (CT ADMISSION) ou liée aux autres patients présents lors de son admission (CT AUTRES et CT SUBIE). Régression logistique quantifiant les liens entre charges de travail et mortalité à J28. Résultats : la mortalité à J28 ne variait pas (33.2% en 2014 vs 25.3% en 2016 ; p 0.106) mais la mortalité en réanimation était supérieure en 2014 (22.5% vs 14.3% ; p 0.046). En 2016, les motifs d'admission étaient plus chirurgicaux (26% vs 15% ; p 0.031). En 2014, CT ADMISSION CT AUTRES et CT SUBIE étaient plus importantes (respectivement 11% du temps médical disponible restant vs 6% ; p 0.001 // 47% du temps médical disponible vs 25% ; p 0.001 // 54% du temps médical disponible restant vs 26%, p 0.001). En multivarié, les facteurs de décès à J28 étaient l'âge (OR à 1.06[1.03 - 1.09] par année ; p 0.001) et l'IGS II (1.06 [1.04 - 1.08] par point ; p 0.001). Conclusion : la réorganisation de la RP-CHA a modifié le recrutement des patients et a diminué la charge de travail médical.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Travail
métier
permanence des soins
pronostic
réanimation
charge de travail
médecin (médecine interne)
pronostic
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic à long terme des hémorragies intra-cérébrales
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01861581
Contexte : Les hémorragies intracérébrales spontanées (HIC) sont grevées d’une mortalité élevée et d’un pronostic fonctionnel sombre. Les données concernant le pronostic à long terme des HIC sont rares. L’objectif principal de ce travail était d’étudier le pronostic au long cours des HIC en les abordant par le prisme de leur histoire naturelle
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
hémorragie cérébrale
pronostic
hémorragie cérébrale
long
Hémorragie cérébrale
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Accès aux soins et pronostic des personnes âgées atteintes d’un cancer : analyse des déterminants à partir de données issues de registres des cancers et de cohortes en Gironde
https://hal.archives-ouvertes.fr/tel-01827250
Le vieillissement de la population associé à un nombre croissant de cancers constituent une réalité épidémiologique qui soulève des interrogations sur l’accès aux soins et le pronosticdes sujets âgés avec un cancer, pour lesquels des disparités ont été mises en évidence. Toutefois, les études présentent plusieurs limites dont l’absence de facteurs spécifiques aux personnes âgées (PA). L’objectif de ce travail était d’étudier les déterminants sociodémographiques, socioéconomiques et cliniques de l’accès aux soins (stade de cancer, traitement) et du pronostic (déclin fonctionnel, survie) chez des PA atteintes d’un cancer.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
thèse ou mémoire
pronostic
sujet âgé
tumeur maligne, sai
accessibilité des services de santé
pronostic
atteint
cancer
Cancer
PERSONNE AGEE
registres
cancer
enregistrements
déterminé
personne âgée
Soins
Cancer
sujet âgé de 80 ans ou plus
Accès aux soins
Analyse de données
tumeurs
répertoire
enregistrements
soins
sujet âgé de 80 ans ou plus
statistiques comme sujet

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N1-VALIDE
Pronostic : prophétie ou bonne pratique médicale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Pronostic-prophetie-ou-bonne-pratique-medicale
Les décisions médicales et les choix des patients, surtout dans le contexte palliatif, sont souvent pris en fonction du pronostic présumé. Sur cette notion sont construits des projets de fin de vie, organisés des retours à domicile, effectués des retraits thérapeutiques ou des propositions de traitement. Mais savons-nous de quoi nous parlons ? Sommes-nous conscients du réel impact que les erreurs d’évaluation peuvent avoir sur le patient et son entourage ? Est-ce que nous nous trompons ?
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pronostic
Médecine palliative

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N3-AUTOINDEXEE
Evolution de la prise en charge et du pronostic des cancers de l’œsophage, étude en population générale
http://www.sudoc.fr/220003025
Objectif : L’objectif de ce travail était de décrire l’évolution des pratiques de soins et du pronostic des adénocarcinomes et des cancers épidermoïdes de l’œsophage en France au cours de la dernière décennie, dans une population bien définie.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
généralisé
pronostic
oesophage
spasme oesophagien
a une évolution
en évolution
collecte de données
population
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Approche intégrative des facteurs biologiques et psychologiques associés au pronostic des troubles de l'humeur
http://www.theses.fr/2017AIXM0615
Les troubles de l’humeur sont des troubles psychiatriques fréquents et constituent un ensemble hétérogène caractérisés par un fardeau personnel, sanitaire et social considérable. Le pronostic de ces troubles est aggravé par un risque suicidaire accru, la présence de comorbidités psychiatriques et somatiques. Dans une démarche préventive, il parait essentiel d’identifier des facteurs biologiques ou psychologiques pouvant prédire l’aggravation du pronostic de ces troubles. Cette thèse porte sur des éléments majeurs du pronostic des deux principaux troubles de l’humeur à savoir, le trouble dépressif caractérisé et le trouble bipolaire. Dans un premier temps, nous avons tenté d’identifier un biomarqueur du risque suicidaire chez les patients dépressifs à partir d’une approche gène-candidat. Nous avons montré que l’expression génétique de l’ARN messager de SLC6A4 obtenu à partir du sang périphérique, permet de prédire l’aggravation des idées suicidaires au cours du suivi de patients souffrant d’un épisode dépressif majeur. Dans un second temps, nous avons exploré les facteurs cliniques et neuropsychologiques associés à une faible qualité de l’observance médicamenteuse chez les patients bipolaires euthymiques. Les résultats de notre étude suggèrent que les patients bipolaires auraient plus de risque de rencontrer des problèmes d’observance lorsqu’ils rapportent de nombreux effets indésirables liés aux traitements et un faible nombre d’hospitalisations antérieures. De plus, chez les patients bipolaires les plus âgés uniquement, la qualité de l’observance semble également associée aux capacités cognitives des patients et plus spécifiquement au fonctionnement exécutif.
2017
theses.fr
France
thèse ou mémoire
facteur
Facteurs psychologiques
trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
troubles de l'humeur
Trouble de l'humeur
pronostic
Biologie
biologie
Troubles de l'humeur
facteurs biologiques
psychologie
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
Psychologie
pronostic

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N1-VALIDE
Scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Scores-pronostiques-pour-l-embolie-pulmonaire
Neuf scores pronostiques pour l’embolie pulmonaire (EP), publiés entre 2000 et 2014 sur la base d’études rétrospectives et prospectives, sont analysés et comparés entre eux. Ils ont pour la plupart l’objectif d’identifier les cas d’EP à faible risque, pour permettre un traitement ambulatoire. Des différences importantes pour les issues considérées : mortalité globale, mortalité due à l’EP, autres complications, taille du groupe des patients à faible risque, existent entre ces scores. Le score le plus utilisé est le PESI, dont il a été tiré une version simplifiée. Peu d’études de qualité ont testé prospectivement l’applicabilité de ces scores dans la prise en charge ambulatoire de patients avec EP, qui apparaît pourtant entrer progressivement dans la pratique.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
embolie pulmonaire
pronostic

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N3-AUTOINDEXEE
Conduite d’entretiens et annonce de pronostics graves au CHT de Nouvelle Calédonie : intérêt d’une approche multi culturelle dans la formation des soignants
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01307378
Le sujet de ce mémoire est né des difficultés de soignants du CHT de Nouméa à communiquer avec des patients et des familles de culture kanak ou wallesienne. L'auteure expose deux situations vécues qui illustrent parfaitement les difficultés ; ensuite sont exposées en deux parties les besoins de formation et le projet de formation.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
comportement
formé
pronostic
divulgation
Annonce publicitaire
entretiens comme sujet
pronostic
aidants
a comme soignant
Entretien
Nouvelle-Calédonie
Annonce publicitaire
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs pronostiques de la réadaptation respiratoire chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01227817
Contexte : La réadaptation respiratoire (RR) fait partie du traitement des patients BPCO. Ils n'en tirent pas tous bénéfice. Les facteurs pronostiques du résultat d'un programme de RR chez ces patients ont été peu étudiés. But : Déterminer des facteurs conduisant au succès de la RR et leurs seuils de bon pronostic
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
maladie pulmonaire obstructive chronique
réadaptation fonctionnelle
appareil respiratoire, sai
pronostic
obstruction chronique
broncho-pneumopathie chronique obstructive
pneumopathie
bronche, sai
a comme patient
patients
atteint
facteur

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N3-AUTOINDEXEE
Pronostic de la démence
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01138962
Mieux connaitre le pronostic de la démence peut aider à anticiper la prise en charge de la maladie. Au niveau individuel, le besoin d’obtenir de l’information sur les évolutions possibles de la maladie est la première attente des aidants. Au niveau sociétal, d’un point de vue santé publique, il semble nécessaire que les politiques de santé puissent anticiper les besoins en matière de prise en charge, d’aide à domicile, de structure d’accueil, d’équipes spécialisées, de gestionnaires de cas pour les cas complexes. L’objectif général de cette thèse était d’étudier le pronostic des sujets atteints de démence pour améliorer la prise en charge des malades atteints de maladie d’Alzheimer ou de syndromes apparentés
2014
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
demence
démence
pronostic
démence
démence
pronostic

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N3-TITRE
Impact de l'utilisation de l'oxymétrie de pouls foetal en cours de travail sur le pronostic néonatal : à propos de 910 cas
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00668993
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
pronostic
oxymétrie
foetus
travail

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt du doppler ombilical dans le pronostic foetal et néonatal en cas de pré-éclampsie avant 34 SA : étude comparative à propos de 120 cas
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00668917
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
eclampsie
pronostic
Pré-éclampsie
prééclampsie
Pré-éclampsie
collecte de données
foetus

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de l'utilisation de l'oxymétrie de pouls foetal en cours de travail sur le pronostic obstétrical : à propos de 910 cas
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00668905
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
pronostic
oxymétrie
foetus
travail obstétrical

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N3-AUTOINDEXEE
Incidence de la Version par Manoeuvre Externe réussie sur les pronostics obstétrical, foetal et néonatal
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00673796
2012
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Paris
France
thèse ou mémoire
foetus
pronostic
manoeuvre
incidence

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N3-AUTOINDEXEE
Incidences subjectives de l'annonce du pronostic létal
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00708718
S'entendre annoncer, lors d'une consultation médicale, que la mort est proche, n'est pas sans effet subjectif. Effroi et traumatisme : violence faite à cette illusion d'immortalité protectrice qui soutient le sujet dans sa quotidienneté, ouverture faite sur le gouffre de la déréliction. La clinique que l'on rencontre dans une unité de soins palliatifs met en évidence les effets subjectifs, trop souvent délétères, d'une telle annonce.
2012
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
révélation de la vérité
Annonce publicitaire
incidence
pronostic
pronostic
divulgation
Annonce publicitaire

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N1-VALIDE
Evaluation de l'espérance de vie chez les personnes âgées
https://www.revmed.ch/RMS/2012/RMS-361/Evaluation-de-l-esperance-de-vie-chez-les-personnes-agees
L'évaluation de l'espérance de vie restante des personnes âgées joue un rôle important dans la prise en charge de ces dernières. Cette information devient cruciale lorsque les traitements sont associés à des effets indésirables potentiellement graves ou réduisent la qualité de vie. Des scores pronostiques, intégrant le status fonctionnel en plus des comorbidités et de l'âge, évaluent le risque de mortalité selon différentes périodes de temps. Malgré certaines limitations, ces scores permettent d'enrichir la réflexion thérapeutique et sont utiles à l'établissement d'un plan de traitement et d'investigations individualisé.
2012
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N
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
évaluation gériatrique
sujet âgé
espérance de vie
article de périodique
cas clinique
pronostic
mortalité

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N1-SUPERVISEE
Glioblastomes - Caractéristiques biologiques, morphologiques et pronostiques
http://campus.neurochirurgie.fr/IMG/pdf/glioblastome_caracteristiques_biologiques.pdf
introduction, histoire clinique, imagerie, anatomopathologie, facteurs pronostiques
2011
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N
Campus numérique de Neurochirurgie
Limoges
France
français
cours
glioblastome
tumeurs du cerveau
neurochirurgie
glioblastome
Imagerie diagnostique
pronostic

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N1-VALIDE
De l'inéthiquité de l'annonce d'un pronostic de délai de décès
http://www.ethique-cancer.fr/avis/avis-ndeg14-0
2011
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N
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Comité éthique & cancer
France
français
révélation de la vérité
révélation de la vérité
pronostic
mort
Déontologie médicale
recommandation
tumeurs
faute professionnelle

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N1-SUPERVISEE
Embolie pulmonaire : place des scores diagnostiques et pronostiques
https://www.revmed.ch/RMS/2010/RMS-235/Embolie-pulmonaire-place-des-scores-diagnostiques-et-pronostiques
Plusieurs scores diagnostiques et pronostiques de l'embolie pulmonaire ont été développés au cours des dernières années. L'évaluation de la probabilité clinique reste la base de tout algorithme diagnostique et l'utilisation d'un score facilite cette étape qui permet ensuite d'identifier les patients pour lesquels le diagnostic peut être écarté à l'aide d'un dosage des D-dimères en fonction de la sensibilité du test utilisé. Ces scores définissent aussi les patients qui doivent être anticoagulés pendant la démarche diagnostique, dans l'attente des résultats des tests. Des scores pronostiques ont également été proposés dans le but de stratifier le risque en vue d'orienter l'approche thérapeutique : traitement ambulatoire ou hospitalier, traitement anticoagulant seul ou thrombolyse ou embolectomie chirurgicale ou par voie endovasculaire.
2010
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N
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
pronostic
embolie pulmonaire

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N1-SUPERVISEE
Scores en hépatologie : Child-Pugh, MELD et Maddrey
https://www.revmed.ch/RMS/2010/RMS-264/Scores-en-hepatologie-Child-Pugh-MELD-et-Maddrey
Le score de Child-Pugh est un score largement validé et simple d’utilisation. Bien que comprenant deux variables subjectives, c’est un score souvent utilisé pour prédire la survie des patients cirrhotiques. Le MELD (Model for end stage liver disease) est un score pronostique plus objectif, qui nécessite toutefois un logiciel de calcul. Il s’est imposé pour déterminer l’ordre de priorité pour la transplantation hépatique. Le score de Maddrey permet d’identifier les formes sévères d’hépatite alcoolique, pouvant bénéficier d’une corticothérapie pour réduire la mortalité à court terme.
2010
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
maladies du foie
maladies du foie
Indice de gravité de la maladie
cirrhose du foie
score de Child Pugh
Score de MELD pour insuffisance hépatique terminale
pronostic
outil clinique
score de Maddrey
glucocorticoïdes
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Les lymphomes - Facteurs pronostiques, grands principes des traitements
http://medecine-pharmacie.univ-rouen.fr/jsp/saisie/liste_fichiergw.jsp?OBJET=DOCUMENT&CODE=1254128511678&LANGUE=0
diagnostic, biopsie (HAS), bilan préthérapeutique, obtenir une rémission complète, tenir compte des facteurs pronostiques, prolongation du traitement inutile, proposer un essai thérapeutique
2009
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N
Université de Rouen, UFR Santé
Rouen
France
français
cours
pronostic
lymphomes
lymphomes
oncologie médicale
anticorps monoclonaux
lymphomes
tableau
image

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N1-SUPERVISEE
Les facteurs pronostiques du cancer du rein
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/A2/resume.phtml?type=text.html
L'identification de facteurs pronostiques pertinents dans le cancer du rein représente aujourd'hui une source d'intérêt croissante. Ces facteurs permettent de renseigner les patients sur leur maladie, de leur proposer les traitements adéquats et de réaliser des essais cliniques avec des groupes de patients homogènes. On distingue des facteurs pronostiques anatomiques (intégrés dans la classification TNM), histologiques (comme le grade de Fuhrmann ou le type histologique), cliniques (comme les symptômes ou le performance status) et enfin biologiques ou moléculaires. Afin d'améliorer la performance pronostique des systèmes usuels comme le système TNM, des systèmes pronostiques plus complexes combinant plusieurs variables indépendantes ont été mis au point. Dans le cancer du rein localisé, les deux systèmes les plus performants sont l'UISS et le SSIGN. Dans les cancers du rein métastatiques, les deux systèmes pronostiques prédictifs de la réponse à l'immunothérapie qui ont été largement utilisés sont le modèle du Groupe français d'immunothérapie et le modèle de Motzer. Grâce aux progrès de la biologie moléculaire, ces systèmes risquent d'être eux aussi bientôt bousculés avec l'arrivée de marqueurs moléculaires. Il faudra confronter ces marqueurs d'une nouvelle génération aux systèmes connus pour aboutir à des systèmes complexes qui combineront des variables cliniques, pathologiques et moléculaires. Ces systèmes permettront d'ajuster les traitements proposés et d'élaborer de nouvelles thérapeutiques ciblées.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
arthrographie
néphrocarcinome
tumeurs du rein
pronostic

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques dans les lymphomes non hodgkiniens et les lymphomes de Hodgkin
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/A1/resume.phtml?type=text.html
Les lymphomes de Hodgkin ou non hodgkiniens sont des maladies hématologiques fréquentes et hétérogènes. Les facteurs pronostiques permettent de classer les patients en groupes de risque homogènes, de proposer au patient un traitement adapté à son risque de rechute et d'éviter un surtraitement dans certains cas. La première étape est, pour tous les types de lymphomes, de déterminer le stade Ann Arbor, de façon clinique, radiologique et par imagerie fonctionnelle. Mais cette classification reste imparfaite pour déterminer le devenir des patients. Ainsi des scores adaptés à l'histologie ont été adoptés : international pronostic index (IPI) pour les lymphomes agressifs, follicular lymphoma international pronostic index (FLIPI) pour les lymphomes indolents et international pronostic score (IPS) pour les lymphomes de Hodgkin avancés. L'imagerie fonctionnelle par tomographie par émission de positons (TEP) a une valeur pronostique pour les lymphomes agressifs et les lymphomes de Hodgkin dans l'évaluation précoce de la réponse au traitement, avant autogreffe et en fin de traitement. Concernant les facteurs pronostiques moléculaires, plusieurs pistes ont été étudiées : taux élevés de protéines circulantes, hyperexpression de certains gènes, marquage au sein du tissu tumoral de cellules particulières. Mais ces facteurs ne sont pas encore utilisés en pratique courante : ils ne sont pas validés sur de grands effectifs, et leur indépendance, vis-à-vis des autres facteurs pronostiques et entre eux, n'est pas connue. Actuellement, malgré les développements de la biologie moléculaire, seuls persistent les facteurs pronostiques classiques cliniques, biologiques et radiologiques, conventionnels ou par imagerie fonctionnelle.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
maladie de Hodgkin
lymphome malin non hodgkinien
pronostic
tomographie par émission de positons

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs des sarcomes des tissus mous : application concrète de la recherche translationnelle
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/A0/resume.phtml?type=text.html
Les sarcomes des tissus mous constituent un groupe hétérogène de tumeurs. La prise en compte des différents facteurs de risque de rechute locale, de rechute métastatique ou de mortalité globale est nécessaire pour une prise en charge optimale.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
sarcomes
tumeurs des tissus mous
pronostic
Stadification tumorale

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs du cancer de la prostate
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9F/resume.phtml?type=text.html
Le cancer de la prostate représente par son incidence un enjeu de santé publique majeur et une part importante de la pratique en oncologie clinique. Comme pour les autres modèles tumoraux, la stratégie thérapeutique est guidée par l'identification de facteurs pronostiques. Pour un cancer de prostate de stade localisé, trois facteurs préthérapeutiques sont validés et couramment utilisés : l'évaluation du stade clinique TNM, le score de Gleason mesuré sur les biopsies prostatiques et le taux sérique d'antigène spécifique prostatique (PSA). Leur combinaison est à la base de multiples classifications pronostiques et a permis l'élaboration de modèles statistiques tels que les nomogrammes. Ces outils sont utilisables pour évaluer le risque d'atteinte ganglionnaire ou osseuse (et permettent donc de définir s'il y a lieu de réaliser un bilan iconographique avant traitement ou non) et permettent de poser l'indication d'un traitement systémique par hormonothérapie en plus du traitement local par radiothérapie, si le patient a des critères de haut risque de rechute. L'intégration dans les modèles pronostiques d'un quatrième critère, la cinétique d'élévation du PSA avant traitement, est en cours. Pour les patients en rechute biologique isolée, le score de Gleason, le temps de doublement du PSA, le délai entre la rechute et le traitement local sont des facteurs pronostiques. Enfin, la mise en évidence de biomarqueurs moléculaires par les techniques de tissue-micro-array, l'analyse des marqueurs biologiques de l'angiogenèse comme l'analyse des cellules tumorales circulantes pourraient contribuer à mieux définir les facteurs pronostiques et prédictifs du cancer de la prostate en situation localisée et en rechute.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs de la prostate
Stadification tumorale
pronostic
récidive

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs de réponse des tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9E/resume.phtml?type=text.html
Les tumeurs épithéliales malignes de l'ovaire sont globalement des tumeurs de mauvais pronostic. Cependant, durée de survie et réponse au traitement sont variables selon les patientes. La détermination de facteurs pronostiques permet d'adapter la prise en charge thérapeutique pour chaque malade et est nécessaire à l'élaboration et l'interprétation des protocoles de recherche thérapeutique. De nombreux marqueurs pronostiques liés à la tumeur, aux patientes ou encore aux traitements, ont été décrits. Les plus validés sont le volume du reliquat tumoral après l'exérèse chirurgicale initiale, le stade d'extension selon la classification de la Fédération internationale des gynécologues obstétriciens (FIGO), le type histologique et le grade de différenciation de la tumeur. La mise à disposition de nouvelles technologies appliquées à la biologie permet également d'envisager, à moyen terme, de nouveaux profils pronostiques s'appuyant sur les caractéristiques génétiques et/ou protéomiques de la tumeur. L'avenir repose également sur la détermination de facteurs prédictifs de réponse au traitement, mais force est de constater, qu'à ce jour, sur les 100 dernières publications testant de nouveaux facteurs (p53, HER2, Topo-2-a, BRCA…), aucune n'a modifié nos pratiques cliniques.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs de l'ovaire
pronostic
Stadification tumorale
récidive

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N1-SUPERVISEE
Les cancers coliques : facteurs pronostiques et prédictifs de la réponse au traitement
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9D/resume.phtml?type=text.html
Alors que la 5-fluoro-uracile dans sa forme injectable fut longtemps le seul médicament disponible pour la prise en charge médicale des cancers colorectaux, l'arsenal thérapeutique s'est considérablement élargi avec l'avènement de nouveaux médicaments cytotoxiques comme l'oxaliplatine, l'irinotécan, la capécitabine ou l'UFT mais aussi de médicaments dits d'action ciblée comme le cetuximab ou le bévacizumab. Une meilleure connaissance des facteurs pronostiques du cancer colorectal ainsi que des facteurs prédictifs du bénéfice lié à l'utilisation de telle ou telle molécule est indispensable à l'optimisation du traitement des patients atteints par cette pathologie. En 2008, la classification TNM (tumor, node, metastasis) reste le principal outil de l'oncologue médical pour décider ou non d'un traitement adjuvant après chirurgie. Toutefois, les nombreux efforts de recherche à la fois fondamentale et de transfert actuellement déployés permettront sans aucun doute l'intégration de certains paramètres biologiques tumoraux dans la décision médicale tant en situation adjuvante qu'en situation métastatique.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs colorectales
pronostic
marqueurs biologiques tumoraux

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques des cholangiocarcinomes : apport des données récentes de biologie moléculaire
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9C/resume.phtml?type=text.html
Le cholangiocarcinome représente le deuxième cancer hépatobiliaire le plus fréquent. La résection chirurgicale est la seule option potentiellement curative \; cependant, peu de patients sont éligibles pour la chirurgie. Le pronostic des patients reste médiocre malgré les avancées dans la compréhension des mécanismes impliqués dans la carcinogenèse. Cette revue a pour objectif d'évaluer l'intérêt des facteurs anatomocliniques et des marqueurs moléculaires permettant de prédire le pronostic des patients. Parmi les facteurs anatomocliniques, les facteurs pronostiques les plus fréquemment retrouvés sont la taille de la tumeur, l'envahissement ganglionnaire, la résécabilité et l'envahissement des marges chirurgicales. Parmi les biomarqueurs moléculaires étudiés, certains d'entre eux, comme mdm2, p27, les métalloprotéinases matricielles et les récepteurs de la vitamine D pourraient avoir une valeur pronostique. L'arrivée des outils d'« omics » offre la possibilité d'évaluer différents marqueurs simultanément. En se basant sur la génomique fonctionnelle, la « signature protéine/gène » pourrait ouvrir la voie au développement de facteurs prédictifs de survie valides et reproductibles.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs des canaux biliaires
cholangiocarcinome
pronostic
marqueurs biologiques tumoraux

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs des cancers bronchiques
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9B/resume.phtml?type=text.html
L'analyse des facteurs pronostiques et prédictifs dans le cancer bronchique fait l'objet d'une littérature abondante. Le stade du cancer selon la classification TNM et l'indice d'activité (performance status) ont un impact clinique important dans la décision thérapeutique et la détermination du pronostic. En fonction de la population étudiée (cancer à petites cellules ou non à petites cellules, patient opéré ou non), d'autres facteurs indépendants permettent de nuancer le pronostic, ceux-ci pouvant être cliniques, biologiques, radiologiques ou moléculaires, liés directement à la tumeur ou au patient. La recherche de facteurs prédictifs a plus récemment émergé avec l'avènement des thérapies moléculaire ciblées, en particulier les inhibiteurs de tyrosine-kinase de l'EGFR, mais il reste difficile de définir des recommandations de prescription. Les travaux restent préliminaires pour les agents anti-angiogéniques. L'utilisation des agents cytotoxiques conventionnels pourrait aussi être ciblée sur certaines tumeurs (en fonction de l'expression d'ERCC1 ou RRM1, par exemple). Ces nouveaux facteurs indépendants doivent cependant être validés dans le cadre de larges études cliniques multicentriques \; ils permettront à terme d'identifier les patients qui bénéficient réellement des traitements. Une utilisation réellement ciblée de ces agents permettrait d'éviter des prescriptions inadaptées, sources d'effets secondaires inutiles et de coûts notables.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
carcinome pulmonaire non à petites cellules
tumeurs du poumon
carcinome pulmonaire à petites cellules
pronostic
marqueurs biologiques tumoraux
Stadification tumorale

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N1-VALIDE
Place de la tomographie par émission de positons au [18F]-FDG (TEP-FDG) dans la prise en charge des cancers bronchopulmonaires et pleuraux
http://www.e-cancer.fr/component/docman/doc_download/2067-place-de-la-tomographie-par-emission-de-positons-au-18f-fdg-tep-fdg-dans-la-prise-en-charge-des-cancers-bronchopulmonaires-et-pleuraux
Indication du niveau de preuve, Ce rapport propose un état des lieux en 2009 des connaissances scientifiques relatives : à la valeur pronostique de la tomographie par émission de positons au [18F]-FDG (TEPFDG) dans les cancers broncho-pulmonaires et le mésothéliome pleural malin et à son intérêt dans l'évaluation de la réponse au traitement de ces cancers.
2009
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O
INCa - Institut National du Cancer
France
français
tomographie par émission de positons
carcinome pulmonaire non à petites cellules
tumeurs de la plèvre
pronostic
carcinome à petites cellules
mésothéliome
résultat thérapeutique
gestion des soins aux patients
évaluation technologique
tumeurs de la plèvre
carcinome pulmonaire non à petites cellules
carcinome à petites cellules
mésothéliome

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs des cancers des voies aérodigestives supérieures
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/99/resume.phtml
Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent par ordre de fréquence la quatrième cause de décès par cancer chez les hommes en France. Le terme de cancers des VADS rend très mal compte de la grande diversité diagnostique, histologique, thérapeutique et pronostique des différentes localisations de ces cancers. Pour chacune de ces tumeurs, il est par conséquent nécessaire de définir des éléments pronostiques et prédictifs capables d'orienter la prise en charge thérapeutique. Les caractéristiques cliniques ayant une valeur pronostique sont la localisation tumorale, la taille tumorale et le statut ganglionnaire. Le degré de différentiation est le facteur histologique le plus important. Plus récemment, l'identification de facteurs moléculaires a ouvert de nouvelles perspectives thérapeutiques. Ainsi, la surexpression de l'EGFR est associée à un mauvais pronostic. Son inhibition permet d'améliorer la survie des patients. Les mutations de p53, l'amplification de l'oncogène cycline D1 et la néoangiogenèse tumorale pourraient devenir prochainement les cibles de nouveaux traitements. Les tumeurs associées à une infection par human papilloma virus (HPV) se distinguent par un meilleur pronostic. La tomographie à émission de positrons au 18-alpha-FDG est un outil prometteur pour l'évaluation thérapeutique. Les progrès des techniques d'exérèse chirurgicale, le développement de la chimiothérapie néoadjuvante ou concomitante à la radiothérapie et les nouvelles techniques d'irradiation conformationnelle entraînent une amélioration du contrôle locorégional.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
pronostic
tumeurs de la tête et du cou
facteurs de risque
carcinome épidermoïde
article de périodique

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N1-VALIDE
Dossiers en soins palliatifs - Combien de temps me reste-t-il ?
Can Fam Physician Vol. 55, No. 12, December 2009, pp.e65 - e68
http://www.cfp.ca/cgi/content/full/55/12/e65?etoc
Dossiers en soins palliatifs est une série trimestrielle publiée dans Le Médecin de famille canadien et rédigée par les membres du Comité des soins palliatifs du Collège des médecins de famille du Canada. Ces articles explorent des situations courantes vécues par des médecins de famille qui offrent des soins palliatifs dans le contexte de leur pratique en soins primaires
2009
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N
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
soins palliatifs
pronostic
survie
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Myélome Multiple - Diagnostic, Pronostic, Traitement
http://medecine-pharmacie.univ-rouen.fr/jsp/saisie/liste_fichiergw.jsp?OBJET=DOCUMENT&CODE=1190376950473&LANGUE=0
caractéristiques initiales, gammapathie monoclonale de signification indéterminée MGUS : critères diagnostiques, prévalence, progression, causes de décès, classification de Durie et Salmon, facteurs de risque, classification pronostique ISS, les nouveaux agents, évaluation réponse, traitement
2009
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N
Université de Rouen, UFR Santé
Rouen
France
français
image
tableau
pronostic
thalidomide
antinéoplasiques
myélome multiple
myélome multiple
oncologie médicale
Stadification tumorale
myélome multiple
cours

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs de réponse des gliomes cérébraux de l'adulte
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/98/resume.phtml?type=text.html
Les gliomes malins représentent la tumeur primitive cérébrale la plus fréquente. On les classe en fonction de leur origine cellulaire supposée et de leur grade, selon la classification de l'OMS. On distingue les gliomes de bas grade (II) et les gliomes de haut grade (III et IV) \; leur prise en charge associe de façon variable chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. L'identification de facteurs pronostiques et prédictifs de réponse aux thérapeutiques constitue un véritable défi, et ce, afin de mieux comprendre la biologie de ces tumeurs et d'optimiser les thérapeutiques. Pour les gliomes de bas grade, les facteurs pronostiques bien établis sont essentiellement histocliniques et associent le type histologique, la taille tumorale, l'âge au diagnostic, le performance status. Des scores pronostiques ont pu être établis par la combinaison de ces différents facteurs. Dans les tumeurs de haut grade, outre les facteurs cliniques classiques, on a pu identifier des facteurs pronostiques et prédictifs moléculaires. La délétion 1p/19q constitue une véritable signature moléculaire des oligodendrogliomes anaplasiques (grade III) et est associée à un sous-groupe de meilleur pronostic. C'est aussi un facteur prédictif de réponse à la chimiothérapie de type PCV, probablement au témozolomide et à la radiothérapie, même si cette dernière notion est moins établie. Dans les astrocytomes de grade IV ou glioblastomes, on retrouve fréquemment des anomalies de l'EGFR, notamment l'expression d'un variant spécifique du tissu tumoral, le variant III (EGFRvIII). Sa valeur pronostique est discutée et fait l'objet de nombreux travaux. L'expression de l'EGFRvIII et de PTEN semble être un facteur de réponse aux inhibiteurs de l'EGFR utilisés en essai thérapeutique dans les glioblastomes. Enfin, la méthylation du promoteur de la O6-méthylguanine-ADN-méthyltransférase (MGMT) est établie comme un facteur prédictif de la réponse aux alkylants : la perte d'expression de cette enzyme de réparation de l'ADN par régulation épigénétique est associée à une meilleure réponse au témozolomide et à une augmentation de la survie dans les glioblastomes. Le statut MGMT est désormais un facteur de stratification dans de nombreux essais cliniques.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs du cerveau
tumeurs du cerveau
gliome
gliome
pronostic
valeur prédictive des tests
marqueurs biologiques tumoraux

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs des cancers des voies aérodigestives supérieures
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/99/resume.phtml?type=text.html
Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent par ordre de fréquence la quatrième cause de décès par cancer chez les hommes en France. Le terme de cancers des VADS rend très mal compte de la grande diversité diagnostique, histologique, thérapeutique et pronostique des différentes localisations de ces cancers. Pour chacune de ces tumeurs, il est par conséquent nécessaire de définir des éléments pronostiques et prédictifs capables d'orienter la prise en charge thérapeutique. Les caractéristiques cliniques ayant une valeur pronostique sont la localisation tumorale, la taille tumorale et le statut ganglionnaire. Le degré de différentiation est le facteur histologique le plus important. Plus récemment, l'identification de facteurs moléculaires a ouvert de nouvelles perspectives thérapeutiques. Ainsi, la surexpression de l'EGFR est associée à un mauvais pronostic. Son inhibition permet d'améliorer la survie des patients. Les mutations de p53, l'amplification de l'oncogène cycline D1 et la néoangiogenèse tumorale pourraient devenir prochainement les cibles de nouveaux traitements. Les tumeurs associées à une infection par human papilloma virus (HPV) se distinguent par un meilleur pronostic. La tomographie à émission de positrons au 18-alpha-FDG est un outil prometteur pour l'évaluation thérapeutique. Les progrès des techniques d'exérèse chirurgicale, le développement de la chimiothérapie néoadjuvante ou concomitante à la radiothérapie et les nouvelles techniques d'irradiation conformationnelle entraînent une amélioration du contrôle locorégional.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
pronostic
valeur prédictive des tests
carcinome épidermoïde
tumeurs de la bouche
tumeurs oto-rhino-laryngologiques
Stadification tumorale

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N1-SUPERVISEE
Facteurs pronostiques et prédictifs des cancers de l'oesophage
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/bdc/e-docs/00/04/48/9A/resume.phtml?type=text.html
Le cancer de l'oesophage est une maladie dont l'incidence reste stable et élevée (6 000 nouveaux cas par an en France), mais dont l'épidémiologie se modifie, avec une augmentation de la part des adénocarcinomes. C'est une maladie agressive, lymphophile, et dont le pronostic reste sombre malgré les progrès effectués dans le diagnostic et le traitement. Le but de cette revue est de faire le point sur les facteurs pronostiques et prédictifs des cancers de l'oesophage. Les principaux facteurs pronostiques sont cliniques (état général du patient, perte de poids initiale, hémoglobinémie), liés à l'extension tumorale (stade TNM, micrométastases ganglionnaires, ratio de ganglions envahis, rupture capsulaire), à la qualité de la résection (R0) ou à la réponse aux traitements médicaux. De nombreux facteurs pronostiques moléculaires ont également été étudiés, parmi lesquels, la présence de mutations de p53 ou un taux élevé de NF-?B sont à signaler. Plusieurs pistes s'ouvrent pour prédire la réponse à la radiothérapie et à la chimiothérapie, notamment la diminution précoce de la fixation tumorale à la TEP-FDG. Des profils génétiques de sensibilité aux antitumoraux ont également été décrits dans le cancer de l'oesophage et permettront probablement de prédire plus précisément le pronostic de ces patients.
2009
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
article de périodique
tumeurs de l'oesophage
pronostic
Stadification tumorale

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N1-SUPERVISEE
Critères de gravité des pneumopathies aiguës communautaires
https://urgences-serveur.fr/Criteres-de-gravite-des.html
https://urgences-serveur.fr/IMG/pdf/pnoptie_desc.pdf
épidémiologie, intérêt, pronostic, critères pronostiques, FdR de décès, de complications, règles de prédiction, pneumonia severity index, BTS : CURB et CURB-65, aide à la décision d'hospitalisation, applications à la recherche clinique, conclusion
2008
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3eme cycle / doctorat
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Urgences-Online
Paris
France
français
Maladie aigüe
Indice de gravité de la maladie
maladies pulmonaires
médecine d'urgence
facteurs de risque
techniques d'aide à la décision
pronostic
cours
techniques d'aide à la décision

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N1-SUPERVISEE
Pronostic de la leucémie lymphoïde chronique : mise au point sur les facteurs biologiques récents
https://www.jle.com/fr/revues/bio_rech/abc/e-docs/00/04/3F/20/resume.md
Les formes précoces de leucémie lymphoïde chronique (LLC), qui sont les plus fréquentes au diagnostic à l'heure actuelle, présentent un pronostic individuel extrêmement variable, certains patients restant stables durant des années, alors que d'autres évoluent plus ou moins rapidement vers des formes agressives de la maladie. L'évaluation du pronostic individuel des formes précoces de LLC est donc un défi pour les cliniciens \; bien que les stades clinico-hématologiques restent le fondement de l'évaluation, de nombreux marqueurs biologiques apportent des informations indépendantes sur le pronostic des patients. Il est d'usage de distinguer les facteurs classiques du pronostic, décrits au cours des années 1980, et les facteurs récents, décrits à partir de la fin des années 1990, dont certains sont largement validés, tandis que pour d'autres des investigations supplémentaires restent nécessaires pour en confirmer l'impact pronostique. Nous proposons de détailler dans cette revue ces nouveaux facteurs du pronostic des LLC, notamment les différents marqueurs sériques, les anomalies cytogénétiques des lymphocytes pathologiques, le statut mutationnel des gènes des immunoglobulines (IgVH), l'expression de CD38 et l'expression de ZAP-70.
2008
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
pronostic
diagnostic précoce
aberrations des chromosomes
leucémie chronique lymphocytaire à cellules B
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Les malformations utérines : diagnostic, pronostic et prise en charge en 2008
https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-176/Les-malformations-uterines-diagnostic-pronostic-et-prise-en-charge-en-2008
2008
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
malformations
gestion des soins aux patients
pronostic

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N1-SUPERVISEE
De l'histologie par la signature génétique à un meilleur traitement du cancer du sein
http://revmed.ch/RMS/2007/RMS-130/32662
Le pronostic d'un cancer du sein et le choix des traitements (néo)adjuvants reposent aujourd'hui sur des données cliniques histologiques et immunohistochimiques. Les profils d'expression génétique auront-ils une meilleure valeur prédictive ? La réponse viendra des études en cours.
2007
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N
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
tumeurs du sein
pronostic
article de périodique

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N1-VALIDE
Cancers : pronostics à long terme
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/064000343.pdf
http://www.ipubli.inserm.fr/handle/10608/69
Ce document présente les travaux du groupe d'experts réunis par l'Inserm dans le cadre de la procédure d'expertise collective, pour répondre aux questions posées par la Direction générale de la santé (DGS) et par la mission interministérielle de lutte contre le cancer (MILC) maintenant relayée par l'Institut national du cancer (INCA) sur le pronostic à long terme des cancers. Il s'appuie sur les données scientifiques disponibles en date du premier semestre 2005. Plus de 400 articles et documents ont constitué la base documentaire de cette expertise. Le Centre d'expertise collective de l'Inserm a assuré la coordination de cette expertise collective ; 320 pages
2006
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N
La Documentation Française
Paris
France
français
mélanome malin cutané
tumeurs du sein
tumeurs de l'ovaire
tumeurs du col de l'utérus
tumeurs de l'endomètre
tumeurs de la prostate
tumeurs du testicule
tumeurs du rein
tumeurs du côlon
tumeurs du rectum
tumeurs du poumon
tumeurs du larynx
tumeurs de l'hypophyse
tumeurs de l'hypopharynx
tumeurs de l'oropharynx
tumeurs du rhinopharynx
tumeurs de la thyroïde
mélanome
tumeurs cutanées
leucémie aigüe myéloïde
leucémie myéloïde chronique BCR-ABL positive
maladie de Hodgkin
tumeurs du système nerveux central
neuroblastome
tumeur de Wilms
tumeurs des tissus mous
tumeurs osseuses
collecte de données
enfant
pronostic
adulte
tumeurs
tumeurs du sein
tumeurs de l'ovaire
tumeurs du col de l'utérus
tumeurs de l'endomètre
tumeurs de la prostate
tumeurs du testicule
tumeurs du rein
tumeurs du côlon
tumeurs du rectum
tumeurs du poumon
tumeurs du larynx
tumeurs de l'hypophyse
tumeurs de l'hypopharynx
tumeurs de l'oropharynx
tumeurs du rhinopharynx
tumeurs de la thyroïde
mélanome
tumeurs cutanées
leucémie aigüe myéloïde
leucémie myéloïde chronique BCR-ABL positive
maladie de Hodgkin
tumeurs du système nerveux central
neuroblastome
tumeur de Wilms
tumeurs des tissus mous
tumeurs osseuses
tumeurs
taux de survie
répartition par âge
mortalité
répartition par sexe
études épidémiologiques
Stadification tumorale
tumeurs
incidence
cause de décès
Facteurs temps
France
études de cohortes
Appréciation des risques
mortalité
leucémie chronique lymphocytaire à cellules B
leucémie chronique lymphocytaire à cellules B
lymphome malin non hodgkinien
lymphome malin non hodgkinien
leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T
leucémie-lymphome lymphoblastique à précurseurs B et T
tableau
rapport

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N3-AUTOINDEXEE
Etablir le pronostic de l'embolie pulmonaire : est-ce important pour la prise en charge ?
http://revmed.ch/RMS/2006/RMS-50/31016
2006
RMS - Revue Médicale Suisse
article de périodique
pronostic
gestion des soins aux patients
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire
embolie pulmonaire

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N3-AUTOINDEXEE
Utilité des anticorps antiprotéines citrullinées dans le diagnostic et le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde
http://revmed.ch/RMS/2005/RMS-10/30229
2005
RMS - Revue Médicale Suisse
article de périodique
anticorps
pronostic
citrulline
polyarthrite rhumatoïde
Polyarthrite

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N3-AUTOINDEXEE
L'admission en réanimation des patients avec néoplasie de mauvais pronostic
http://revmed.ch/RMS/2005/RMS-45/30808
2005
RMS - Revue Médicale Suisse
article de périodique
pronostic
réanimation
admission du patient

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N1-SUPERVISEE
La luxation péritalienne latérale : appréciation pronostique et attitude thérapeutique.
Revue de la littérature à partir d'un cas clinique
https://www.amub-ulb.be/system/files/rmb/old/4
Les luxations péritaliennes représentent 1 à 2 % de toutes les luxations. Souvent rencontrées dans le contexte de polytraumatismes, elles peuvent être ignorées. Dans ce cas, les conséquences sont graves et conduisent à une chirurgie majeure de l'arrière-pied. La forme latérale est plus rare que la forme médiale. Le diagnostic de la lésion dépend essentiellement des radiographies du pied. Le scanner permet de confirmer le diagnostic et d'apprécier les lésions ostéo-cartilagineuses associées...
2003
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N
Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
luxations
littérature de revue comme sujet
pronostic
articulations du tarse
article de périodique

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