Libellé préféré : abstention thérapeutique;

Synonyme CISMeF : interruption du traitement; arrêt des médicaments; Arrêt thérapeutique; arrêt de la médication; arrêt du traitement; congé thérapeutique; limitation ou arrêt thérapeutiques; arrêt des thérapeutiques actives; Limitation de traitement; Limitation thérapeutique; Réduction thérapeutique;

Acronyme CISMeF : LAT; LATA;

Terme MeSH Related : Arrêt de traitement; Arrêt des soins; Cessation du traitement; Retrait du traitement; Cessation des soins;

Lien Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Lata;

Détails


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N1-VALIDE
Sevrage rapide ou lent des médicaments antiépileptiques
https://www.cochrane.org/fr/CD005003/EPILEPSY_sevrage-rapide-ou-lent-des-medicaments-antiepileptiques
Contexte L'épilepsie est un trouble caractérisé par des crises convulsives récurrentes (convulsions) causées par des décharges électriques anormales dans le cerveau. Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour prévenir ces crises. La prise régulière de médicaments antiépileptiques pourrait avoir des effets secondaires à long terme. En cas de rémission (absence de crises pendant une durée longue), il est raisonnable de tenter d'arrêter ces médicaments. Deux questions importantes se posent ainsi, à savoir, comment et quand les arrêter. Objectif de la revue Cette revue a analysé des essais évaluant les données probantes concernant la rapidité du sevrage des médicaments antiépileptiques. Nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (études cliniques dans lesquelles les personnes sont réparties au hasard dans un des deux groupes de traitement ou plus) évaluant le sevrage rapide ou lent de ces médicaments après divers intervalles de temps de contrôle des crises chez des personnes épileptiques.
2022
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Cochrane
France
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
anticonvulsivants
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Avis n 2021.0074/DC/SEM du 21 octobre 2021 du collège de la Haute Autorité de santé relatif au projet d’arrêté limitant l’utilisation de médicaments de thérapie génique indiqués dans le traitement des enfants atteints de leucodystrophie métachromatique à certains établissements de santé
https://has-sante.fr/jcms/p_3294780/fr/avis-n-2021-0074/dc/sem-du-21-octobre-2021-du-college-de-la-haute-autorite-de-sante-relatif-au-projet-d-arrete-limitant-l-utilisation-de-medicaments-de-therapie-genique-indiques-dans-le-traitement-des-enfants-atteints-de-leucodystrophie-metachromatique-a-certains-etablissements-de-sante
Les médicaments de thérapie génique indiqués dans le traitement des enfants atteints de leucodystrophie métachromatique sont associés à des spécificités d’utilisation en matière de décision de traitement, de prescription, de circuit de fabrication, de modalités d’administration et de surveillance. A ce jour, LIBMELDY (atidarsagène autotemcel) est le seul médicament de thérapie génique ayant une autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication et ayant été évalué par la Commission de la transparence de la HAS. Celle-ci a rendu le 21 avril 2021 un avis favorable à l'inscription de LIBMELDY sur la liste des spécialités agréées à l’usage des collectivités (uniquement chez les enfants asymptomatiques sans manifestation clinique de la maladie, que ce soit en termes d’atteinte motrice, cognitive et/ou comportementale, atteints de la forme infantile tardive (se manifestant avant 30 mois) ou juvénile précoce (se manifestant entre 30 mois et 6 ans inclus) de leucodystrophie métachromatique. Elle a également formulé des recommandations relatives à la prise en charge de LIBMELDY compte tenu de la complexité de la procédure de thérapie génique, de son usage strictement limité à une population restreinte de patients atteints de leucodystrophie métachromatique et des incertitudes sur le maintien de son efficacité et de sa tolérance au long cours.
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
recommandation de santé publique
leucodystrophie métachromatique infantile familiale
utilisation médicament
Enfant
abstention thérapeutique
Indicateurs
établissements scolaires
Enfant
Médicaments
enfant
traitement médicamenteux
thérapie génétique
Inutilité médicale
laisse entrevoir
leucodystrophie métachromatique
attitude envers la santé
Leucodystrophie métachromatique
indicateurs et réactifs
Enfant
maladie
indication de
Thérapie génique
Enfant
établissements de santé
enfant
thérapie
jugement
Thérapie génique
médicament

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N2-AUTOINDEXEE
Existe-t-il des moyens d'améliorer le traitement anti-tabac en soins primaires pour aider davantage de personnes à arrêter de fumer ?
https://www.cochrane.org/fr/CD011556/TOBACCO_existe-t-il-des-moyens-dameliorer-le-traitement-anti-tabac-en-soins-primaires-pour-aider-davantage
Qu'est-ce que le traitement anti-tabac en soins primaires ? Les soins primaires, également connus sous le nom de médecine familiale ou de médecine générale, correspondent au cadre dans lequel les gens consultent un professionnel de la santé pour la plupart des problèmes de santé quotidiens. C'est l'un des meilleurs cadres pour obtenir de l'aide à l’arrêt du tabac lorsque l’on est fumeur. Lorsque les personnes consultent les services de soins primaires, on peut leur demander si elles fument. Si c'est le cas, on peut alors les aider à arrêter de fumer, généralement par le biais de conseils et de médicaments.
2021
Cochrane
Royaume-Uni
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
soins de santé primaires
principal
services d'aide à domicile
soins de santé primaires
Arrêt des soins
Arrêter de fumer
Arrêt de la consommation de tabac
personnes
nicotiana tabacum
Personna +
aidants
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Réalisation d'une cartographie selon la norme BPMN du parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, à visée pédagogique pour les internes de médecine générale
https://www.sudoc.fr/254446280
L'importance médicale, socioprofessionnelle et économique de l'arrêt de travail, et sa fréquence élevée de prescription en médecine générale, contrastent avec les difficultés que les médecins généralistes ressentent dans ce domaine. De plus, nous n'avons pas retrouvé d'étude s'intéressant spécifiquement à l'organisation pratique et règlementaire de la prescription d'un arrêt de travail. Nous avons appliqué à cette organisation la cartographie des processus, qui est le principe de modéliser de façon formalisée l'ensemble des étapes d'un processus, et la notation graphique standardisée BPMN : elles sont utilisées habituellement par les entreprises pour apporter une vue d'ensemble de leurs activités et améliorer leurs organisations. Notre objectif était de décrire le parcours de soins d'un patient en arrêt maladie, avec les rôles et actions de chacun des acteurs, particulièrement le médecin généraliste, le médecin du travail, et le médecin-conseil de la CPAM, ainsi que d'illustrer les moyens de communication entre eux. Matériel et méthodes : Après une étude de pratique des différents acteurs médicaux et non médicaux, nous avons modélisé plusieurs diagrammes de collaboration, qui ont ensuite été relus par plusieurs des acteurs, pendant et après leur modélisation. Étaient exclues les particularités d'un arrêt de travail prolongé au-delà de 6 mois chez les fonctionnaires, et les problématiques des accidents du travail et maladies professionnelles. Résultats : Sept diagrammes ont été créés : le premier concerne l'arrêt travail de courte durée, trois se focalisent sur les actions du médecin généraliste, du médecin du travail et du médecin-conseil de la CPAM, un autre sur le point de vue du patient, et les deux derniers sur la procédure d'invalidité et de contrôle médical au domicile du patient. [...]
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enseignement
a comme patient
maladie
Arrêt des soins
abstention thérapeutique
médecine interne
médecine générale
Maladie
pédagogie
norme de soins
médecin (médecine interne)
congé maladie
cartographie géographique
programme clinique
Soins aux patients
Maladies
Maladie
Médecins
maladie
soins aux patients

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N2-AUTOINDEXEE
Pandémie à Covid-19 : dangers des interruptions de traitement sans avis médical
http://www.academie-medecine.fr/communique-de-lacademie-pandemie-a-covid-19-dangers-des-interruptions-de-traitement-sans-avis-medical/
Dans un contexte de peur, d’incertitude ou de rumeur, de nombreux patients, ayant une maladie de l’appareil cardio-vasculaire ou inflammatoire, envisagent d’interrompre leur traitement. Il s’agit, par exemple, de patients prenant : de l’aspirine à faible dose afin de prévenir le risque de thrombose. A cette dose, l’aspirine n’a aucune action anti-inflammatoire. Dans le contexte de l’infection à Covid-19, il n’y a donc aucune raison médicale d’interrompre ce traitement ; des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) ou des antagonistes des récepteurs de l’Angiotensine II communément appelés sartans. Il est vrai que le Sars-CoV-2, agent du Covid-19, pénètre les cellules pulmonaires par des récepteurs voisins de ceux sur lesquels se fixent ces médicaments et que l’hypertension artérielle a été identifiée comme un facteur de gravité chez les patients infectés. Il apparaît toutefois que, selon les premières études publiées, la gravité de l’infection n’est pas accrue en cas d’utilisation de ces traitements ; des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont la réputation de favoriser ou d’aggraver certaines infections. Dans le traitement de la fièvre due au Covid-19, leur emploi est formellement déconseillé, au profit du paracétamol qui est aussi efficace et n’interagit pas avec les phénomènes infectieux. En revanche, chez les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique, les AINS peuvent être indispensables.
2020
Académie Nationale de Médecine
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
interruption
abstention thérapeutique
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Coronavirus COVID-19 : attention aux AINS mais les enfants asthmatiques ne doivent pas arrêter leur traitement de fond par Corticoïdes inhalés !
https://www.sfpediatrie.com/actualites/coronavirus-covid-19-attention-aux-ains-enfants-asthmatiques-ne-doivent-pas-arreter-leur
Epidémie de Coronavirus: les enfants représentent entre environ des cas et aucun cas de décès chez les moins de 9 ans selon les données de l'épidémie Chinoise. Les données Italiennes confirment à ce jour le peu de cas pédiatriques avec les 0-9 ans représentant 0,5% des cas et les 10-19 ans 1% des cas respectivement. La DGS a envoyé une alerte concernant l'utilisation d'AINS chez les cas graves, l'utilisation d'AINS est donc à proscrire en cas de fièvre
2020
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SFP - Société Française de Pédiatrie
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
information scientifique et technique
attention
nébuliseurs et vaporisateurs
Asthme
agent anti-inflammatoire non stéroïdien
glucocorticoïdes
Enfant
abstention thérapeutique
asthme induit par l'aspirine
Asthme
Pression systolique
Arrêt de traitement
Inhalateurs
corticothérapie
asthme
enfant
enfant
Enfant
Enfant
Enfant
asthme
hormone corticosurrénalienne
attention
coronavirus
administration par inhalation
coronavirus
inspiration
asthme
asthme
pression sanguine
pandémies
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
La Desmopressine (DDAVP) est-elle utile, en urgence, pour contrer un traitement antiplaquettaire et limiter l’évolution d’un hématome intracrânien aigu ?
https://www.srlf.org/article/desmopressine-ddavp-est-elle-utile-urgence-contrer-traitement-antiplaquettaire-limiter
Question évaluée Intérêt d’une dose unique (0.34 0.1mg/Kg) de Desmopressine ou DDAVP pour limiter en urgence l’évolution d’un hématome intracrânien (HIC) chez un patient non chirurgical sous traitement antiplaquettaire. Le DDAVP est un Octapeptide de synthèse mimant l’action de l’ADH (hormone antidiurétique) sur les récepteurs V2 (pas d’HTA) Type d’étude Étude rétrospective monocentrique. Les auteurs sont nord-américains (Syracuse, nord de l’état de New York). Population étudiée Patients traités avec au moins un agent antiplaquettaire présentant l’évidence scanograhique d’un HIC en cours d’évolution.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
lecture critique d'article
desmopressine
son aigu
abstention thérapeutique
DDAVP
hématome
traitement d'urgence
cavité crânienne, sai
Antiplaquettaires
hématome
antiagrégants plaquettaires
desmopressine
Hématome intracrânien

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N2-AUTOINDEXEE
Procédure d’aide à la décision de Limitation et Arrêt de Thérapeutiques lors d’une prise en charge en urgence
Fiche Mémo
https://www.sfmu.org/upload/consensus/memo_SFMU-SFAP_LAT2020.pdf
L’accueil en service d’urgence de patients âgés, porteurs de maladies chroniques évolutives ou en situation de fin de vie n’est pas exceptionnel. De même, les SAMU-Centres 15 sont régulièrement sollicités pour intervenir auprès de ces patients vivant à domicile ou institutionnalisés, en EHPAD ou en établissements médico sociaux. Ces situations graves de décompensation ou de fin de vie peuvent de plus être très anxiogènes pour les entourages, partagés entre demande de soins actifs et soins de confort [1]. Les soignants et les proches vont chercher auprès des SAMU et SU une aide, particulièrement en périodes de WE ou de nuit quand l’accès au(x) médecin(s) ou équipe(s) référent(s) est plus difficile. [2] Ces recours imposent que les équipes médicales et paramédicales exerçant en médecine d’urgence soient préparées et formées à la réflexion autour des décisions de limitations de soins afin de trouver la juste proposition entre curatif et/ou limitation de thérapeutique active.
2020
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation pour la pratique clinique
Urgences
Thérapeutiques
Thérapeutique
Procédures
procédure
traitement d'urgence
prise en charge personnalisée du patient
recherche opérationnelle
méthodes
abstention thérapeutique
Thérapeutiques

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N3-AUTOINDEXEE
Evaluation des stratégies médicamenteuses dans la prise en charge des arrêts cardiaques extrahospitaliers
http://www.theses.fr/2020LIL2S005
Introduction : L’efficacité de l’adrénaline est débattue dans la littérature. Elle semblerait varier en fonction du rythme cardiaque du patient, du délai d’injection et de la dose cumulée injectée. L’objectif de cette étude est d’évaluer les stratégies médicamenteuses dans la prise en charge de l’arrêt cardiaque extrahospitalier (ACEH) et notamment l’efficacité de l’adrénaline en tenant compte du rythme cardiaque du patient, du délai d’injection et de la dose cumulée injectée.Matériel et méthodes : Etude multicentrique sur les ACEH médicaux de l’adulte, réanimés par le SMUR inclus dans le registre national français sur l’ACEH (RéAC) entre 2011 et 2019. Après une analyse épidémiologique des populations et des pratiques de prise en charge, une étude sur l’efficacité de l’adrénaline selon le rythme cardiaque, le délai d’injection et la dose cumulée a été mise en oeuvre. Ainsi, chez les rythmes choquables, asystolie et rythmes sans pouls, les patients ayant reçu de l’adrénaline ont été appariés avec ceux qui n’en avaient pas reçu sur un score de propension. Ensuite, dans les groupes Adrénaline, deux stratifications ont été réalisées, une sur le délai d’injection d’adrénaline et l’autre sur la dose d’adrénaline cumulée injectée. Les taux de survie à 30 jours dans ces sous-groupes ont été comparés avec ceux du groupe Non-Adrénaline.Résultats : Nous avons inclus 31 412 patients. Une incidence annuelle de 35,70 ACEH/100 000 habitants était observée. L’adrénaline était utilisée dans 94,1% des cas, plus fréquemment chez des jeunes, à une dose médiane de 5 mg pour 5 injections. En ce qui concerne l’efficacité de l’adrénaline, quel que soit le rythme, rythme choquable, asystolie et rythme sans pouls, un effet délétère est observé avec respectivement des OR 0,118 [0,080 ;0,724], OR 0,202 [0,123 ;0,333] et OR 0,222[0,103 ;0,478]. La survie diminuait avec l’augmentation du délai d’injection d’adrénaline et de la dose cumulée injectée. Lorsque ces trois paramètres (rythmes cardiaques, délais et doses) étaient croisés, quels que soient le rythme cardiaque du patient et le délai d’injection, à des doses faibles, un effet bénéfique de l’adrénaline pouvait être observé. En revanche lorsque la dose dépasse 5 mg, quels que soient le rythme et le délai, un effet délétère est observé.4Discussion : L’utilisation de l’adrénaline semblait conforme aux recommandations en France. L’adrénaline semble plus efficace pour les asystolies que pour les autres rythmes. Cependant, au-delà de 5 mg d’adrénaline, les effets bénéfiques ne sont plus observés. Pour améliorer l’efficacité de la stratégie médicamenteuse des ACEH, les recherches sur la réduction du bolus d’adrénaline, l’utilisation d’un β-bloquant couplé à l’adrénaline ou l’utilisation de noradrénaline doivent être développées.
2020
theses.fr
France
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
abstention thérapeutique
évaluation de médicament
arrêt cardiaque
Médicaments
arrêt cardiaque
médicament cardiaque

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N1-SUPERVISEE
Arrêt des médicaments contre l'hypertension chez les personnes âgées
https://www.cochrane.org/fr/CD012572/HTN_arret-des-medicaments-contre-lhypertension-chez-les-personnes-agees
Cette étude visait à déterminer s'il est possible d'arrêter les médicaments contre l'hypertension chez les personnes âgées. Nous voulions également connaître les effets de l'arrêt de ces médicaments. Nous avons inclus les adultes âgés de 50 ans et plus qui prenaient des médicaments pour l'hypertension artérielle ou pour la prévention des maladies cardiaques (prévention primaire). Nous avons exclu les études portant sur des personnes ayant déjà eu une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie cardiaque (prévention secondaire). Nous avons comparé l'arrêt ou la réduction de la dose des médicaments pour la pression artérielle avec la poursuite des médicaments pour la pression artérielle...
2020
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Cochrane
France
Royaume-Uni
français
anglais
antihypertenseurs
Arrêt de traitement
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
abstention thérapeutique
hypertension artérielle
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Choisir pour le nouveau-né : réflexions autour de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02362197
Contexte : la recherche d’un modèle de prise de décision en néonatologie nécessite de sortir de l’opposition traditionnelle entre modèle paternaliste et modèle autonomiste. L’implication des parents dans la décision apparaît comme un point spécifique à éclaircir. Objectif : déconstruire le processus de prise de décision en néonatologie, pour en comprendre les enjeux et connaître les recommandations de pratique. Méthodes : étude bibliographique rétrospective à partir d’un corpus composé de textes législatifs ou à valeur jurisprudentielle et de recommandations de comités d’éthiques au sujet de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie. Résultats : réfléchir sur la décision de limitation des traitements en néonatologie impose de se poser la question de ce que l’on veut décider, et de comment le décider. Le corpus demande une réflexion sur le sens de notre obstination contre la maladie, de définir les bornes du raisonnable. Cette réflexion prend la forme d’une dialectique entre des éléments médicaux et non médicaux, entre les valeurs qui sont à privilégier du point de vue des parents et du point de vue des soignants. Avant la prise de décision, il apparaît essentiel de définir avec les parents ce qu’est l’intérêt de l’enfant dans chaque situation. La responsabilité de la décision reste uniquement médicale. Conclusion : la forme que prend le processus de décision en justifie le fond. Ce processus prend notamment la forme d’une délibération avec les parents, en amont de la décision. Ces résultats posent la question de la manière de discuter avec les parents sur ce sujet particulier.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
néonatologie
abstention thérapeutique
Thérapeutique
Thérapeutique
nouveau-né
Réflexes
réflexe
nouveau-né
réflexe
Réflexes
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des traitements en urgence au domicile par équipe d’urgence pré-hospitalière et réseau de soins palliatifs, le vécu des proches
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02504083
Introduction : devant l’augmentation des soins ambulatoires et le souhait des patients de décéder au domicile, l’urgentiste est souvent confronté à des fins de vie en pré-hospitalier. Il est limité par des moyens logistiques et une connaissance des ressources territoriales insuffisants. Une collaboration est menée par les SMUR du 92 et un réseau de soins palliatifs, pour proposer aux patients et à leurs proches des soins raisonnables après décision collégiale téléphonique au domicile en coordonnant les intervenants. Dans ce contexte, il parait licite d’évaluer le vécu des proches d’un patient décédé au domicile suite à ce protocole. Méthodologie : étude qualitative avec entretiens semi-directifs auprès des proches et analyse des verbatims selon la méthode phénoménologique. Résultats : 8 entretiens ont été menés. Notre analyse montre l’isolement des proches et leur crainte face à des symptômes aigus motivant l’appel des secours, ainsi que l’absence d’anticipation, de discussions antérieures sur le devenir, et l’éloignement du médecin traitant. Ils soulignent la disponibilité et l’humanité des intervenants, en éludant la partie technique et médicale en particulier la discussion collégiale. Ils déclarent être satisfaits de cette décision dans ce contexte. Discussion : la fin de vie au domicile a fait l’objet de plusieurs essais sans solution pérenne. Cette étude pourrait permettre d’ouvrir plus facilement la discussion de fin de vie à domicile et ainsi se conformer à la loi. L’amélioration de la formation des intervenants en soins palliatifs semble nécessaire. De plus, une meilleure implication des médecins généralistes permettrait d’anticiper la fin de vie de manière plus efficace.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
Domicile
Arrêt de traitement
Prairie
réseaux communautaires
soins palliatifs
Soins d'urgence
Réseau
Équipement
équipe hospitalière de secours d'urgence
caractéristiques de l'habitat
Soins palliatifs
soins palliatifs
services des urgences médicales
traitement d'urgence

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N2-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des thérapeutiques en médecine d’urgence pré-hospitalière: une uniformité des pratiques ?
http://www.sudoc.fr/233067728
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Prairie
abstention thérapeutique
Thérapeutique
Médecins
Pratique
Thérapeutiques
médecine d'urgence
Thérapeutiques
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Quand les parents s'opposent à l'arrêt des traitements : questionnement éthique autour de la judiciarisation en réanimation pédiatrique : comparaison des modèles français, britannique et nord-américain
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02474759
La réanimation pédiatrique est une spécialité relativement récente. L’enthousiasme suscité par ses prouesses a progressivement laissé place à des interrogations éthiques. Les questions de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT) sont devenues l’objet d’une réflexion quotidienne dans tous les services de réanimation pédiatrique. Au-delà de l’issue tragique qu’elles peuvent annoncer, ces mesures exposent au risque de désaccords voire de conflits entre les parents et l’équipe médicale et paramédicale, comme l’illustre l’histoire d’Henri. A partir du questionnement soulevé par ce cas clinique, trois modèles de processus décisionnels sont mis en perspective. Au sein du modèle français, le médecin est le décisionnaire légal, mais en pratique, il soumet sa décision à l’accord parental. Dans le modèle britannique, le médecin et les parents sont co-décisionnaires légaux, le juge devenant, si nécessaire, le décisionnaire suprême. Enfin, dans le modèle nord-américain, les parents sont les décisionnaires assumés. Ces situations conflictuelles ne sont donc pas abordées de la même façon selon les pays, ce qui met en lumière des législations mais également un état d’esprit différent. Le principe de l’intérêt supérieur de l’enfant est toutefois présent au sein des trois modèles, ce qui souligne à la fois la force, mais également l’ambiguïté de ce repère éthique et juridique.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Questions bioéthiques
français
parent
réanimation
Éthique
parents
Pédiatres
France
France
questions éthiques
France
pédiatrie
abstention thérapeutique
France
Arrêt de traitement
pédiatre
France
éthique

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N2-AUTOINDEXEE
Sclérose en Plaques : les traitements de fond peuvent-ils être arrêtés après 50 ans en cas de forme inactive de la maladie ?
http://www.sudoc.fr/228855306
Introduction : Puisque l’inflammation et l’activité de la Sclérose en Plaques (SEP) diminuent au fil du temps, l’objectif de notre étude était de déterminer si les traitements de fond pourraient être arrêtés en cas d’inactivité de la maladie après 50 ans
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
sclérose en plaques
Arrêt de traitement
sclerose en plaque
Maladies
arrêté
formé
maladie
Maladie
inactif
Sclérose en plaques
sclérose en plaques
abstention thérapeutique
sclérose en plaque
ayant la forme
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Une adolescence entre les murs
L'enfermement dans les limites de l'éducatif, du thérapeutique et du répressif (Rapport)
http://www.senat.fr/notice-rapport/2017/r17-726-1-notice.html
Au terme d'un large cycle d'auditions, et après avoir effectué cinq déplacements pour visiter les différents lieux d'enfermement des mineurs, la mission d'information sur la réinsertion des mineurs enfermés a formulé une douzaine de recommandations, en cherchant à éviter tant l'écueil de l'angélisme que l'obsession du « tout-sécuritaire ». La mission a veillé à croiser les réflexions des professionnels de terrain avec les apports de la recherche, sans négliger la dimension philosophique de son sujet d'étude. Si elle a consacré la plus grande partie de ses travaux à l'enfermement décidé par le juge des enfants à l'encontre des mineurs ayant commis une infraction pénale, elle s'est aussi intéressée à l'enfermement psychiatrique, qui poursuit un but thérapeutique, et elle plaide pour une meilleure garantie des droits du patient mineur. La mission est convaincue que l'objectif de réinsertion ne peut être atteint que si le juge des enfants dispose d'une palette diversifiée de solutions de placement, ce qui la conduit à mettre en garde contre une concentration excessive des moyens sur les seuls centres éducatifs fermés. Elle invite à renouer avec l'esprit fondateur de l'ordonnance de 1945 sur l'enfance délinquante, qui donne la priorité à l'éducatif sur le répressif, et à privilégier, lorsque l'incarcération ne peut être évitée, les établissements pénitentiaires pour mineurs qui offrent de meilleurs conditions de prise en charge. Si le temps de l'enfermement, qui ne dure le plus souvent que quelques mois, peut permettre d'amorcer un travail d'insertion, son succès dépend d'une continuité des parcours, ce qui suppose une articulation efficace entre le milieu fermé et le milieu ouvert, dans lequel les éducateurs de la protection judiciaire de la jeunesse jouent un rôle central, ainsi qu'une coordination avec les services de la protection de l'enfance.
2018
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Le Sénat
France
français
rapport
Adolescent
abstention thérapeutique
Adolescent
rapport (information)
Adolescence
répression
adolescence
Thérapeutiques
Thérapeutique
éducation du patient comme sujet
à la limite
marginal
rapport albumine/globuline
adolescent
Thérapeutique
rapport de recherche
thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Une décision de limitation des traitements peut avoir plus d’impact que prévu
https://www.srlf.org/article/decision-limitation-traitements-peut-avoir-plus-dimpact-que-prevu
Question évaluée : Impact sur la mortalité à J28 de la limitation à l’entrée en réanimation portant uniquement sur la réanimation cardio-respiratoire (RCP) en cas d’arrêt cardiaque. Type d’étude : Rétrospective, monocentrique (5 réanimations du Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston), de 2001 à 2008. Population étudiée : Patients de plus de 18 ans admis en réanimation avec une décision de limitation de traitement prise avant l’admission et portant uniquement sur la réanimation cardiopulmonaire (RCP). Les patients décédés dans les 48 h après l’admission étaient exclus.
2018
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
résumé ou synthèse en français
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Quand les parents s'opposent à l'arrêt des traitements : questionnement éthique autour de la judiciarisation en réanimation pédiatrique. Comparaison des modèles français, britannique et nord-américain
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02094549/document
La réanimation pédiatrique est une spécialité relativement récente. L’enthousiasme suscité par ses prouesses a progressivement laissé place à des interrogations éthiques. Les questions de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT) sont devenues l’objet d’une réflexion quotidienne dans tous les services de réanimation pédiatrique. Au-delà de l’issue tragique qu’elles peuvent annoncer, ces mesures exposent au risque de désaccords voire de conflits entre les parents et l’équipe médicale et paramédicale, comme l’illustre l’histoire d’Henri. A partir du questionnement soulevé par ce cas clinique, trois modèles de processus décisionnels sont mis en perspective. Au sein du modèle français, le médecin est le décisionnaire légal, mais en pratique, il soumet sa décision à l’accord parental. Dans le modèle britannique, le médecin et les parents sont co-décisionnaires légaux, le juge devenant, si nécessaire, le décisionnaire suprême. Enfin, dans le modèle nord-américain, les parents sont les décisionnaires assumés. Ces situations conflictuelles ne sont donc pas abordées de la même façon selon les pays, ce qui met en lumière des législations mais également un état d’esprit différent. Le principe de l’intérêt supérieur de l’enfant est toutefois présent au sein des trois modèles, ce qui souligne à la fois la force, mais également l’ambiguïté de ce repère éthique et juridique.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Arrêt de traitement
abstention thérapeutique
réanimation
France
français
Pédiatres
pédiatre
France
France
Éthique
Questions bioéthiques
questions éthiques
parents
France
France
pédiatrie
parent
éthique

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N1-SUPERVISEE
Ressenti des médecins généralistes face aux difficultés et arrêts thérapeutiques en fin de vie
http://www.sudoc.fr/226874508
Contexte : 81% de la population souhaite mourir à domicile. Les médecins généralistes se retrouvent donc confrontés à l’arrêt des traitements en fin de vie. De nombreux textes de loi encadrent cette période pour permettre au patient de rester l’acteur central en décidant la conduite à tenir face aux traitements. Le médecin se retrouve entre son patient et l’obligation d’assurer au mieux cette fin de vie. La question de l’arrêt des thérapeutiques est une question cruciale et a été étudié le ressenti du médecin face aux difficultés et à cette procédure ainsi que les voies d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
médecins généralistes
malades en phase terminale

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N2-AUTOINDEXEE
Décisions de limitation du niveau de soins aux urgences : analyse rétrospective de 323 cas dans le service du CHU de Nantes
http://www.sudoc.fr/227357086
Objectif : analyse des critères de décision de LATA aux urgences d'un CHU et devenir des patients concernés. Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Nantes, de l'ensemble des formulaires de LATA remplis aux urgences du 30 juin 2016 au 1er juillet 2017
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Urgences
Soins
Soins d'urgence
urgences
soins
techniques d'aide à la décision
Inutilité médicale
hôpitaux universitaires
abstention thérapeutique
services des urgences médicales

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N1-SUPERVISEE
La place du médecin généraliste dans la décision de limitation et arrêt des thérapeutiques actives en centre hospitalier
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nomem.jsp?NOMEM=2017MONT1039
Introduction : La place du médecin généraliste (MG) dans la décision de LATA dans les services de réanimation et d’urgences des patients qu’ils suivent en ville est négligée. Le médecin généraliste a pourtant un rôle central dans la prise en charge antérieure de ces patients. Objectif : Il était question de déterminer l’implication des médecins généralistes dans cette décision de LATA en centre hospitalier des patients qu’ils suivent en ville et l’implication du médecin généraliste par les médecins praticiens hospitaliers (MPH) dans cette décision.
2017
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
thèse ou mémoire
rôle médical
abstention thérapeutique
médecins généralistes
hôpitaux

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation du suivi des patients sous médicaments neuroleptiques à la maison d'arrêt de Lyon-Corbas : impact de la concertation médicopharmaceutique de 2011 à 2015
http://n2t.net/ark:/47881/m6rr1x4g
L'objectif de cette étude est d’évaluer si les axes d’amélioration proposés en réunion de concertation médicopharmaceutique et appliqués depuis 2014 ont été effectifs et ont permis d’améliorer la qualité du suivi des patients sous NL.
2017
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
adhésion aux directives
thèse ou mémoire
dû à
a comme patient
agent antipsychotique
arrêté
Patients
Médicaments
Fracture de Jones
comportement coopératif
abstention thérapeutique
continuité des soins
neuroleptiques
Fracture de Maisonneuve
CONCERTA
prisons
Concerta

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N1-SUPERVISEE
Place du médecin généraliste dans la limitation et l’arrêt des soins en médecine générale : enquête d’opinion en Lorraine
http://www.sudoc.fr/20443310X
Ne pas pratiquer d’obstination déraisonnable, mais soulager les souffrances. Telles sont les missions octroyées aux médecins par l’éthique et la législation. Dans la plupart des cas, celles-ci sont facilitées par la collégialité d’un service hospitalier, d’un réseau de soins. Mais qu’en est-il en médecine générale ? L’objet de mon étude est d’observer, à l’aide d’un questionnaire d’opinion, le ressenti des médecins généralistes sur leur place dans la prise de décision de limitation et/ou d’arrêt des soins chez les patients en situation de fin de vie
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
soins terminaux
rôle médical
médecins généralistes
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Analyse des pratiques concernant les limitations et arrêts des thérapeutiques actives en réanimation neurochirurgicale entre 2013 et 2016 au CHU de Rouen
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01704130
Les décisions de limitations et arrêts des thérapeutiques (LAT) actives sont une pratique courante en réanimation neurochirurgicale. Elles bénéficient d’un cadre juridique et éthique ainsi que de fiches dédiées. Objectif: Cette étude avait pour objectif de connaître le taux de fiches remplies pour chaque patient et d’analyser les facteurs limitants l’utilisation de cette fiche.
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
réanimation
arrêté
abstention thérapeutique
marginal
à la limite
analyse d'activation
ACTIVIR
hôpitaux universitaires
Thérapeutique
Arrêt de la réanimation
thérapeutique
ordres de réanimation

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N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt de traitement : le médecin généraliste est-il dépositaire d'éléments utiles à la prise de décision ?
http://www.sudoc.fr/223619000
L’objectif principal de cette étude est d’évaluer le niveau réel de connaissance des médecins traitants (MT) relative aux volontés de fin de vie de leurs patients, en vue d’apprécier la pertinence de leur implication dans les décisions collégiales de LATA. Ce travail a pour objectifs secondaires : - de vérifier que le sentiment de légitimité exposé par le médecin quant au fait de se faire le porte-parole de son patient repose bien sur une connaissance réelle des souhaits de son patient. - de vérifier la cohérence entre le niveau de connaissance des patients supposé par les médecins traitant et le niveau réel de ces connaissances, et en cas de discordance, d’en ébaucher la ou les raisons.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
à la limite
traitement général
prise de décision
abstention thérapeutique
arrêté
médecins généralistes
marginal
éléments
élément chimique
Arrêt de traitement
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Suivi de patients sous médicaments neuroleptiques à la maison d'arrêt Lyon-Corbas : impact de la concertation médicopharmaceutique de 2011 à 2015
http://www.sudoc.fr/203350014
Les neuroleptiques constituent la classe de médicaments la plus prescrite contre les symptômes positifs des états psychotiques comme la schizophrénie. Les effets indésirables liés à ces médicaments peuvent être neurologiques, métaboliques, cardio-vasculaires, hématologiques ou hépatiques. L'objectif de cette étude est d’évaluer si les axes d’amélioration proposés en réunion de concertation médicopharmaceutique ont été effectivement appliqués depuis 2012 et ont permis d’améliorer la qualité du suivi des patients sous neuroleptiques. En 2012, Adeline Moser réalisait une étude rétrospective dressant un état des lieux du suivi paraclinique des détenus sous neuroleptiques à la maison d’arrêt de Lyon-Corbas et au centre pénitentiaire de St Quentin Fallavier. Cette étude a montré un manque de suivi de ces patients au regard des recommandations nationales. Notre étude s’est donc intéressée aux patients sous neuroleptiques détenus à la maison d’arrêt de Lyon-Corbas en 2015, pour lesquels nous avons collecté les données issues des dossiers médicaux afin de trouver les dates de réalisation des examens paracliniques
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
continuité des soins
a comme patient
neuroleptiques
arrêté
dû à
CONCERTA
abstention thérapeutique
Patients
agent antipsychotique
comportement coopératif
prisons
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Le rôle infirmier dans l'accompagnement des parents lors d'un arrêt thérapeutique chez leur nouveau-né prématuré
http://doc.rero.ch/record/305841?ln=fr
Elle cible l’accompagnement des parents lors de l’arrêt thérapeutique en néonatologie. Actuellement, les soins dans ce domaine ne cessent d'évoluer et de repousser les limites des débuts de la vie. Cette progression soulève également plusieurs problématiques au niveau éthique et ceci représente un enjeu pour la pratique. Il nous semble donc judicieux d’aborder le rôle de l’infirmier concernant le soutien aux familles. Notre objectif est de répertorier des informations concernant ce thème et ainsi de l’affiner et le préciser afin de trouver d'éventuels pistes et outils d’amélioration
2017
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
Thérapeutique
rôle de l'infirmier
abstention thérapeutique
parent
parents
Nouveau-né
naissance prématurée d'un nouveau-né
prématuré
nouveau-né prématuré
arrêté
thérapeutique
nouveau-né

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N3-AUTOINDEXEE
Deuxième phase d'une évaluation des pratiques professionnelles concernant les limitations et arrêts des thérapeutiques dans les services de réanimation chirurgicale du CHU de Nantes : étude prospective observationnelle
http://www.sudoc.fr/221245898
Introduction : nous avons réalisé la deuxième phase d'une évaluation des pratiques professionnelles concernant les décisions de Limitations et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) dans les réanimations chirurgicales du CHU de Nantes
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
hôpitaux universitaires
à la limite
Thérapeutique
professionnel
arrêté
études prospectives
abstention thérapeutique
Arrêt de la réanimation
pratique professionnelle
phase
deuxième
résultat thérapeutique
réanimation
marginal
chirurgical
thérapeutique
ordres de réanimation
études d'évaluation comme sujet

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N1-SUPERVISEE
La fin de vie, une solitude à plusieurs voix
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01616149
Les progrès actuels de la médecine permettent que la vie soit prolongée au moyen de traitements de suppléance et de traitements de soutien. La législation encadre la question de l’initiation ou non de ces traitements dans les situations palliatives. Toutefois, chaque situation singulière fait surgir des questions éthiques. Nous allons nous pencher ici sur la place des proches dans le processus de délibération médicale à l’initiative d’une initiation, d’un arrêt ou d’une limitation de traitement
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
famille
abstention thérapeutique
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Syphilis précoce : dépister et traiter pour arrêter la transmission
In Rev Prescrire 2017 ; 37 (409) : 836-839
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/53453/0/2017/ArchiveNewsDetails.aspx?page=1
La syphilis est parfois difficile à reconnaître, justifiant de dépister et traiter les partenaires sexuels des personnes infectées, pour interrompre la transmission...
2017
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Arrêt de traitement
arrêté
abstention thérapeutique
syphilis
syphilis
précoce
Traitement précoce
prévention secondaire

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N2-AUTOINDEXEE
Union nationale des associations de familles de traumatisés crâniens et de cérébro-lésés [Procédure collégiale préalable à la décision de limitation ou d'arrêt des traitements d'une personne hors d'état d'exprimer sa volonté] - Décision n 2017-632 QPC du 2 juin 2017
http://www.conseil-constitutionnel.fr/conseil-constitutionnel/francais/les-decisions/acces-par-date/decisions-depuis-1959/2017/2017-632-qpc/decision-n-2017-632-qpc-du-2-juin-2017.149060.html
2017
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Conseil Constitutionnel
France
français
information scientifique et technique
texte juridique
traumatismes cranioencéphaliques
blessure
à la limite
arrêté
famille
famille
Arrêt de traitement
association
crâne, sai
abstention thérapeutique
traumatisme
personnes
marginal
trouble de la personnalité limite

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N3-AUTOINDEXEE
Décision de limitation et arrêt des thérapeutiques actives : intérêt d’une procédure au sein de l’hôpital Saint Vincent de Paul
http://www.sudoc.fr/220015295
Contexte : Les décès au sein des services d’urgences en France sont fréquents, avec l’accueil de personnes en fin de vie dans une atmosphère qui ne s’y prête pas. Les recommandations de la Société Française de Médecine d’Urgence encouragent la mise en oeuvre d’une procédure et d’une organisation des décisions de limitation ou d’arrêt thérapeutique. Méthode : Etude rétrospective portant sur 444 patients décédés à l’hôpital en 2016, excluant les décès survenus en pédiatrie, chirurgie et gynécologie obstétrique. Le travail relève les éléments démographiques et médicaux des patients décédés ainsi que leurs statuts concernant la limitation thérapeutique
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
marginal
ACTIVIR
activateurs orthodontiques
saints
hôpitaux
procédure
arrêté
abstention thérapeutique
hôpital
Thérapeutique
région mammaire
à la limite
Procédures
thérapeutique
méthodes

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N1-SUPERVISEE
Mise en place et évaluation d'une grille LATA : étude descriptive rétrospective à l'UHCD du Centre Hospitalier de Brive-La-Gaillarde (19)
http://www.sudoc.fr/219439362
Introduction : L’incidence des situations de fin de vie aux urgences est en augmentation depuis dix ans. La limitation ou l’arrêt des thérapeutiques actives (LATA) est difficile et nécessite un cadre médico-légal concret, par la mise en place d’outils d’aide à la prise en charge palliative. Objectifs : L'objectif principal de cette étude est l’évaluation de bonnes pratiques des procédures de LATA au sein d’un service d’urgence. Les objectifs secondaires seront de dresser un profil épidémiologique des patients inclus et d’évaluer la satisfaction des équipes médicales et paramédicales qui ont utilisées cette méthode
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
abstention thérapeutique
étude évaluation

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N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664976
Introduction : De nombreuses études françaises ont mis en évidence la consultation fréquente dans les services d’urgence de patients en fin de vie. Les médecins urgentistes sont souvent amenés à prendre des décisions de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA). Il n’est pas rare que ces patients en fin de vie décèdent dans le service d’accueil (SAU) des urgences. Objectif : Cette étude a pour objectif d’explorer les situations de LATA au SAU de l’hôpital d’Annecy
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
ACTIVIR
urgences
d'urgence
Thérapeutique
à la limite
activateurs orthodontiques
marginal
abstention thérapeutique
arrêté
urgence
thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Limitation, refus et arrêt des traitements : vécu de la décision du patient en fin de vie : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de douze patients
http://www.sudoc.fr/194471586
Les décisions de Limitation et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) représentent une part entière de l activité aux urgences. Leurs impacts sur les proches des patients dans les services d urgences n ont pas été étudiés dans ce contexte. L objectif de notre étude était d évaluer la prévalence des symptômes d anxiété et de dépression chez les proches de patients en limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
anxiété
dépression
services des urgences médicales
malades en phase terminale
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Reconnaissance des arrêts cardio-respiratoires par les opérateurs du centre de traitement des alertes du Service Départemental d'Incendie et de Secours 64-Pyrénées Atlantiques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01334305
Introduction : La reconnaissance des arrêts cardio-respiratoires (ACR) extrahospitaliers est la première étape de la « chaîne de survie ». Sa précocité, dès la réception de l’appel d’urgence, est nécessaire car elle permet la réalisation immédiate de la réanimation cardiopulmonaire, de la défibrillation cardiaque et l’engagement des moyens de secours.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
coeur, sai
premiers secours
pyrènes
Acrodermatitis enteropathica
thérapie respiratoire
Centre
arrêt cardiaque
régions opératrices (génétique)
Arrêt de traitement
central
établissements de santé
centre respiratoire
arret cardio-respiratoire
pyrène
arrêt respiratoire
incendies
abstention thérapeutique

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N1-SUPERVISEE
Pratique de la procédure collégiale en médecine générale : modalités des prises de décisions de limitation ou d'arrêt de traitement des patients en fin de vie au domicile
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01415025
Objectifs : Déterminer l’application de la procédure collégiale par les omnipraticiens lors des limitations ou arrêts de thérapeutiques en dehors de l’hôpital pour les patients en fin de vie incapables de s’exprimer. Identifier les mécanismes qui induisent ces pratiques.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
soins à domicile
médecins généralistes
abstention thérapeutique
prise de décision
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) : arrêt du tabac et médicaments adaptés
In Rev Prescrire 2016 ; 36 (392) : 435-443
http://www.prescrire.org/Fr/3/31/52056/0/NewsDetails.aspx
Les traitements médicamenteux de la BPCO ont une efficacité surtout symptomatique. Ils sont à adapter à l'évolution de la maladie...
2016
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Prescrire
France
français
résumé ou synthèse en français
Arrêt de la consommation de tabac
Bronchopneumopathies obstructives
adaptation
arrêté
abstention thérapeutique
nicotiana tabacum
médicament
Adaptation
broncho-pneumopathie chronique obstructive
maladie pulmonaire obstructive chronique
bronchopneumopathies obstructives
Réadaptation

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N1-SUPERVISEE
Arrêt des traitements et idéologies thérapeutiques du cancer - In : Anthropologie & Santé Pré-publication
http://anthropologiesante.revues.org/2047
En France, la majorité des décès des personnes atteintes de cancer se déroulent à l’hôpital. A partir d’entretiens approfondis avec 18 médecins cancérologues hospitaliers, cet article explore la manière dont ceux-ci conçoivent l’arrêt des traitements et les soins de fin de vie. Alors que tous les praticiens se disent confrontés au poids de la décision d’arrêt et à la complexité du travail en équipe, l’analyse permet de distinguer deux grands types de discours. Ceux-ci renvoient à deux catégories « d’idéologies thérapeutiques du cancer », sous-tendues par des valeurs différentes quant à la prise en charge et un rapport particulier à la phase terminale. Ces idéologies recouvrent des points de vue sur les soins du cancer qui se révèlent justement lorsque le traitement cancérologique n’est plus efficace. Sont ici en jeu des conceptions de la trajectoire de maladie et du rôle du cancérologue, sans doute cruciales dans les attitudes et les pratiques des médecins.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
article de périodique
entretien
abstention thérapeutique
soins terminaux
rôle médical
tumeurs
prise de décision
soins palliatifs
unités sanitaires mobiles
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation des pratiques concernant les limitations ou arrêt de traitements des patients hospitalisés en lits identifiés de soins palliatifs selon la législation en vigueur : résultat d'un audit ciblé réalisé chez 8 médecins hospitaliers en Lorraine
http://docnum.univ-lorraine.fr/public/BUMED_T_2016_HARMEGNIES_CECILE.pdf
La France s'est dotée le 22 avril 2005 de la loi relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite loi Leonetti, encadrant des décisions médicales telles que les limitations ou d'arrêt de traitements (LATA) relevant d'une obstination déraisonnable. Cette loi est jugée insuffisamment connue et appliquée. Les Lits identifiés de soins palliatifs (LISP) sont, depuis 2002, une structure de soins permettant une prise en charge palliative spécialisée dans des établissements de proximité. Cette étude a pour but d'évaluer les pratiques des médecins responsables de LISP lors de décisions de LATA. Elle prend la forme d'un audit ciblé rétrospectif en auto-évaluation auprès de 8 services accueillant des LISP en Lorraine
2016
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PETALE - Publications Et Travaux Académiques de Lorraine
France
français
thèse ou mémoire
Législation
ayant comme résultat
audition
hôpital
arrêté
soins palliatifs
marginal
soins palliatifs
ouïe
identifié
accomplissement
a comme patient
oreille, sai
Arrêt de traitement
médecins hospitaliers
hospitalisation
patients hospitalisés
abstention thérapeutique
législation comme sujet
à la limite
lits
législation
études d'évaluation comme sujet

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N3-AUTOINDEXEE
Limitations et arrêts des thérapeutiques en unité de surveillance continue : prévalence et description sur six mois
http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-5817
Contexte : Les décisions de Limitation ou Arrêt des Thérapeutiques(LAT) pourraient être fréquentes en Unité de Surveillance Continue (USC), mais sont peu étudiées. Nous avons analysé la prévalence des LAT dans une USC médico-chirurgicale sur 6 mois avec la description et leurs modalités
2016
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PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
français
thèse ou mémoire
six
marginal
à la limite
Inutilité médicale
prévalence
arrêté
persistant
Thérapeutique
abstention thérapeutique
thérapeutique

---
N1-SUPERVISEE
Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences
http://n2t.net/ark:/47881/m6zp44mj
En France, l'admission aux urgences des patients en fin de vie n'est pas rare et représente 4 à 8 % des décès survenant à l'hôpital. Une décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques est prise dans près de 80% des cas. La collégialité est un élément clé dans ces décisions. Le médecin généraliste pourrait être un apport indéniable en enrichissant la collégialité de par sa connaissance globale des patients et de leur environnement. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'implication des médecins généralistes dans les décisions de LAT au sein des services d'Urgences.
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
prise de décision
abstention thérapeutique
médecins généralistes
médecine générale

---
N1-SUPERVISEE
Symptômes d'anxiété et dépression chez les proches de patients en limitation et arrêt des thérapeutiques aux urgences
http://n2t.net/ark:/47881/m6x34vx3
Les décisions de Limitation et Arrêt des Thérapeutiques (LAT) représentent une part entière de l activité aux urgences. Leurs impacts sur les proches des patients dans les services d urgences n ont pas été étudiés dans ce contexte. L objectif de notre étude était d évaluer la prévalence des symptômes d anxiété et de dépression chez les proches de patients en limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences
2016
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
famille
famille proche
dépression
abstention thérapeutique
anxiété

---
N1-SUPERVISEE
Décision et annonce d'une limitation thérapeutique chez un patient atteint d'une affection fatale : point de vue du médecin
http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-7041
Contexte : Les demandes ambivalentes de la société actuelle vis-à-vis de la médecine, en attente de guérison, de prolongation de la vie, mais aussi de non acharnement, de mort rapide et douce amènent à s'interroger sur les enjeux d'une décision et annonce de limitation thérapeutique. Objectif : analyser le vécu des médecins confrontés à une décision et annonce de limitation thérapeutique
2016
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PEPITE - Panorama des productions universitaires - Université Lille 2 Droit et Santé
France
français
thèse ou mémoire
médecins
abstention thérapeutique

---
N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des médecins généralistes sur leur implication dans les limitations et arrêts de traitement chez leurs patients hospitalisés
http://www.sudoc.fr/193192470
Introduction : la loi du 22 avril 2005 impose la mise en oeuvre d'une procédure collégiale dans les réflexions conduisant à des décisions de limitation ou d'arrêt de traitement (LAT), notamment dans le cas de patients inconscients. Le médecin généraliste (MG) fait rarement partie de cette collégialité. L'objectif principal de ce travail était d'étudier le ressenti des MG face à leur implication dans les décisions de LAT à l'hôpital
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Arrêt de traitement
abstention thérapeutique
patients hospitalisés
a comme patient
Vision
traitement général
arrêté
marginal
à la limite
hospitalisation
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Co-infection VIH/VHC : développement et mise en oeuvre d’outils paracliniques pour la prise en charge dans le pays à ressource limitée et la personnalisation thérapeutique
http://www.biu-montpellier.fr/florabium/jsp/nnt.jsp?nnt=2015MONT3508
français Les hépatites virales constituent un enjeu majeur de santé public dans le domaine des maladies infectieuses. L’enjeu pour les prochaines années sera de mettre en œuvre des stratégies de dépistage et de de prise en charge des hépatites virales et du VIH, en particulier chez les usagers de drogue par voie intraveineuse et dans les pays à ressources limitées. Dans ce travail de thèse nous avons évalué des outils et des stratégies nouvelles pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des infections par le VIH et le VHC dans les pays du Sud. Notre première étude porte sur l’évaluation de la performance diagnostique de la primo-infection du VIH sur Dried serum spot (DSS) par rapport aux tests rapides
2015
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Bibliothèque Interuniversitaire de Montpellier
France
français
abstention thérapeutique
marginal
outil
Thérapeutique
co-infection
gestion des soins aux patients
Ressources
maladie infectieuse
à la limite

---
N1-SUPERVISEE
Evaluation de la mise en place d'une fiche d'aide à la décision de limitation ou d'arrêt des thérapeutiques actives (FADLAT) en médecine d'urgence
http://www.sudoc.fr/18453951X
Notre étude avait pour but d'évaluer en pratique courante l'utilisation de la Fiche d'Aide à la Décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques (FADLAT) aux urgences développée par un consensus d'experts en 2012 avant une diffusion dans les services d'urgences de la région Rhône-Alpes. Nous avons réalisé une étude observationnelle aux urgences des Centres Hospitaliers de Lyon Sud et de Valence entre le 30 septembre et le 31 décembre 2014 afin d'évaluer le taux d'utilisation de la FADLAT (étude des fiches remplies et des dossiers des patients décédés à l'hôpital qui avaient fait l'objet de LAT aux urgences sans fiche remplie).
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
service hospitalier d'urgences
abstention thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Limitation et arrêt des thérapeutiques de prévention cardiovasculaire chez le sujet âgé et dépendant en EHPAD
http://dune.univ-angers.fr/documents/dune3494
Quelle est l'état des prescriptions de prévention cardio-vasculaire chez les patients âgés de plus de 75 ans, dépendants et atteints de troubles cognitifs, vivant en EHPAD ? Les médecins généralistes prennent-ils la décision de limitation et d'arrêt des thérapeutiques de prévention cardiovasculaire dans cette population ?
2015
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
abstention thérapeutique
marginal
Thérapeutique
à la limite
âge
établissements de soins de long séjour
Sujet âgé
dépendance psychologique
arrêté
Comportement toxicomaniaque
dépendance
thérapeutique
sujet âgé

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N1-VALIDE
Limitation et arrêt des traitements : qui décide en 2015 ?
http://www.srlf.org/wp-content/uploads/2016/05/1412-Reanimation-Vol23-NS3-p566_572.pdf
Limitation et arrêt des traitements : qui décide ? À cette question, le législateur répond clairement et sans ambiguïté. Hors contexte d’urgence vitale, toutes les fois où le patient serait en état et en capacité d’exprimer sa volonté, il prend la décision avec le médecin. Dans toutes les autres situations, c’est au médecin de décider. Il s’agit alors de savoir comment décider dans une situation de profonde incertitude, en particulier de ce que pourrait vouloir le patient pour lui-même s’il était en état et en capacité d’exprimer sa volonté.
2015
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
français
article de périodique
abstention thérapeutique
enfant
adulte
prise de décision

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N1-SUPERVISEE
Loi Léonetti et collégialité : aide ou carcan pour la pratique du médecin généraliste ?
http://www.sudoc.fr/192740369
La loi du 22 Avril 2005 dite « Léonetti » impose une procédure collégiale lors des prises de décisions de limitation ou d’arrêt des traitements (LAT) « inutiles, disproportionnées, ou n’ayant d’autre objet que la seule prolongation artificielle de la vie », quand la personne n’est plus en mesure d’exprimer son avis. Cette procédure collégiale apparait comme une aide précieuse dans ces situations délicates mais semble peu connue et/ou peu utilisée. L’objectif principal était d’explorer le ressenti des médecins généralistes : aide ou contrainte ? Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de leur pratique, un point sur leurs connaissances, de savoir quelles formations ils souhaitent recevoir
2015
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
abstention thérapeutique
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
L’arrêt de l’hydratation en soins palliatifs pédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107214/
La décision d’arrêt de l’hydratation chez un enfant en fin de vie, c’est-à-dire en soins palliatifs pédiatriques, pose de nombreuses questions. L’interrogation « ne va-t-il pas souffrir de soif ? » revient fréquemment, tant de la part des parents que de celle des soignants. Leurs projections des représentations de l’hydratation comme support de vie et comme besoin fondamental interfèrent alors avec la décision médicale. Ce RSCA a pour objet d’analyser cette question. Si l’arrêt de l’hydratation artificielle peut être considéré comme un traitement sous certaines conditions, rentrant dans le cadre de la loi du 22 avril 2005, la décision médicale ne peut pas ignorer les dimensions éthiques propres à chaque cas.
2014
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
abstention thérapeutique
enfant
thèse ou mémoire
soins terminaux

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N1-SUPERVISEE
Arrêt progressif de l’usage à long terme de benzodiazépines : un suivi individuel régulier est-il nécessaire ?
http://www.minerva-ebm.be/fr/analyses-en-ligne/240
Cette étude avec randomisation par grappes montre l’efficacité et la sécurité de conseils individualisés associés soit à la délivrance d’instructions écrites, soit à un suivi en consultation toutes les 2 semaines par des médecins généralistes pour promouvoir et renforcer l’arrêt progressif des benzodiazépines chez les patients qui en consomment depuis plus de 6 mois.
2014
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minerva-ebm.be
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
français
information scientifique et technique
résumé ou synthèse en français
abstention thérapeutique
troubles liés à une substance
benzodiazépines

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N1-VALIDE
Le processus décisionnel relatif aux traitements médicaux dans les situations de fin de vie
http://www.espace-ethique.org/ressources/charte-d%C3%A9claration-position/le-processus-d%C3%A9cisionnel-relatif-aux-traitements-m%C3%A9dicaux
Guide élaboré par le Comité de bioéthique du Conseil de l'Europe et visant à présenter sous une forme synthétique et pédagogique les principes applicables au processus mis en oeuvre afin d’élaborer une décision relative aux traitements médicaux dans les situations concrètes de fin de vie
2014
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Espace Ethique - APHP
COE - Conseil de l'Europe
France
français
guide
abstention thérapeutique
soins terminaux
prise de décision
malades en phase terminale

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N1-SUPERVISEE
Peut-on revendiquer un droit à la mort ?
http://www.hcsp.fr/Explore.cgi/Telecharger?NomFichier=ad894849.pdf
La loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite « loi Leonetti » et ses décrets d’application (6 février 2006) sont souvent mal compris : d’où la demande récurrente d’une « nouvelle loi », plus « humaine », plus « digne » (adjectifs derrière lesquels chacun peut entendre ce qui l’arrange). Évidemment, cette loi ne saurait régler tous les cas – parce que, comme toute loi, elle se caractérise par sa généralité, d’objet comme de sujet.
2014
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HCSP - Haut Conseil de la Santé Publique
France
français
article de périodique
droit à la mort
abstention thérapeutique
droit à la mort

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N1-SUPERVISEE
Béta-bloquants et cirrhose
Quand les commencer et quand les arrêter
http://www.fmcgastro.org/postu-main/postu-2013-paris/textes-postu-2013-paris/beta-bloquants-et-cirrhose-quand-les-commencer-et-quand-les-arreter
La place respective des Béta-bloquants et de la ligature élastique, l’intérêt de leur association, l’intérêt d’autre association comme Béta-bloquants dérivés nitrés; d’autres indications des béta-bloquants comme la prévention de l’infection du liquide d’ascite (ILA) et une amélioration de la mortalité indépendante de l’hémorragie, la tolérance des béta-bloquants dans certaines situations comme l’ascite réfractaire.
2013
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FMC-HGE 2015. Tous droits réservés
FMC-HGE - Association Française de Formation Médicale Continue en Hépato-Gastro-Entérologie
France
hypertension portale
ligature
adulte
varices oesophagiennes et gastriques
maladies de l'estomac
dilatation pathologique
ascites
propranolol
nadolol
antagonistes bêta-adrénergiques
antagonistes bêta-adrénergiques
hémorragie gastro-intestinale
hypotension artérielle
diabète
abstention thérapeutique
Cirrhose
matériel enseignement
antagonistes bêta-adrénergiques
fibrose
carbazoles
propanolamines
Carvédilol

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N1-SUPERVISEE
Cessation de la médication. Prise en charge de la comorbidité médicale vers la fin de vie
http://www.cfp.ca/cgi/content/full/57/3/e89?etoc
Margaret, une femme de 67 ans ayant des antécédents de tabagisme de longue date, se présente avec une dyspnée, de la toux avec hémoptysie, de la fatigue, une perte de poids et des douleurs dans le bas du dos et à la hanche gauche.
2011
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
abstention thérapeutique
sujet âgé
accompagnement de la fin de la vie
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
article de périodique
gestion des soins aux patients

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N1-SUPERVISEE
Coasting (suspension de gonadotrophines) pour prévenir le syndrome d'hyperstimulation ovarienne
http://www.cochrane.org/fr/CD002811
Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHSO) est une affection iatrogénique potentiellement mortelle résultant d'une stimulation ovarienne excessive. L'incidence signalée varie entre 1 à 10 % des cycles avec fécondation in vitro (FIV). Les facteurs contribuant à un SHSO n'ont pas été entièrement expliqués. Il semble que la libération de substances vasoactives, sécrétées par les ovaires sous stimulation de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), joue un rôle essentiel dans l'apparition de ce syndrome.
2011
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Cochrane
France
Royaume-Uni
abstention thérapeutique
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
gonadotrophines
syndrome d'hyperstimulation ovarienne

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N1-SUPERVISEE
Stratégies de retrait de la ventilation nasale en pression positive continue (VNPPC) chez les nouveau-nés prématurés
http://www.cochrane.org/fr/CD006979
Bien que les motifs du recours à une ventilation nasale en pression positive continue (VNPPC) et les risques et bénéfices associés aient été largement étudiés, on ignore encore quelle est la stratégie la plus efficace dans le retrait de la VNPPC. Dans une enquête réalisée auprès de néonatologistes australiens et néo-zélandais, 56 % des professionnels déclaraient adopter une approche ad hoc dans le sevrage de la VNPPC (Jardine 2008). On ne sait pas avec précision à quel moment le nourrisson est suffisamment stable pour tenter un retrait de la VNPPC. Les critères définissant l'échec du retrait de la VNPPC ne sont pas non plus clairement établis.
2011
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Cochrane
France
Royaume-Uni
nouveau-né
abstention thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
ventilation en pression positive continue
prématuré

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N1-SUPERVISEE
Interruptions structurées du traitement (IST) dans l'infection par le VIH chronique non supprimée chez l'adulte
http://www.cochrane.org/fr/CD006148
Les interruptions structurées du traitement (IST) appliquées au traitement antirétroviral (TARV) ont été étudiées dans le cadre de nouvelles stratégies de traitement présentant différents objectifs selon les populations concernées. Ces populations incluent : 1) les patients commençant le TARV au cours de l'infection aiguë par le VIH ; 2) les patients atteints d'infection chronique par le VIH, recevant un TARV et dont la virémie a été supprimée avec succès ; et 3) les patients atteints d'une infection chronique par le VIH, ne répondant pas au traitement et présentant une virémie persistante pour cause de multirésistance du VIH aux médicaments.
2011
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Cochrane
France
Royaume-Uni
Arrêt du traitement
abstention thérapeutique
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
infections à VIH
adulte

---
N1-SUPERVISEE
Interruptions structurées du traitement (IST) dans l'infection par le VIH chronique supprimée chez l'adulte
http://www.cochrane.org/fr/CD005482
Bien que le traitement antirétroviral (TARV) ait permis de réduire la morbidité et la mortalité des patients infectés par le VIH dans les pays développés, il pose également un certain nombre de problèmes. Ces problèmes incluent une augmentation du fardeau lié aux médicaments ; l'observance du traitement ; le développement d'une résistance et l'échec du traitement ; le développement de toxicités liées aux médicaments ; et l'augmentation du coût du traitement et des soins associés au VIH. Ces problèmes ont suscité un intérêt concernant les conséquences à court et long termes de l'interruption du TARV, ce qui a servi de base aux recherches évaluant les interruptions structurées du traitement (IST).
2011
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Cochrane
France
Royaume-Uni
Arrêt du traitement
abstention thérapeutique
résultat thérapeutique
revue de la littérature
résumé ou synthèse en français
adulte
infections à VIH

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N3-AUTOINDEXEE
Le vécu émotionnel de l'infirmière face aux situations de limitations et d'arrêts de traitements
personnel infirmier
http://doc.rero.ch/record/21159
Cette étude sʼinscrit dans une démarche dʼinitiation à la recherche infirmière. Le thème porte sur le rôle infirmier et le vécu émotionnel de lʼinfirmière face à une décision de limitations et dʼarrêts de traitements. Cette recherche est de type exploratoire.
2010
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
Arrêt du traitement
abstention thérapeutique
personnel infirmier
thèse ou mémoire
Arrêt de traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Comment concilier la demande d'espoir des patients en situation métastatique (et de leurs proches) avec l'absence de résultats des traitements ?
http://www.ethique-cancer.fr/avis/avis-ndeg9-0
Un homme de 58 ans atteint d’un cancer du poumon localement avancé est pris en charge par un nouveau médecin, alors qu’il a déjà reçu trois lignes de chimiothérapie sans efficacité et qu’il a présenté une progression cérébrale et osseuse. Une quatrième ligne de chimiothérapie est engagée, qui ne présente pas plus d’efficacité, tandis que des douleurs sternales apparaissent.
2010
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Comité éthique & cancer
France
français
traitement médicamenteux
abstention thérapeutique
tumeurs
famille proche
recommandation
résultat thérapeutique

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04/12/2022


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