Cas cliniqueType de ressources CISMeF

(synonyme : cas cliniques) utilisation des connaissances de base en médecine pour évaluer le raisonnement et/ou la compétence

N1-SUPERVISEE
Une aiguille dans une botte de foin
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08385
Dans la pratique quotidienne clinique, les mises au point diagnostiques des fièvres d’origine indéterminée restent un défi qui s’apparente souvent à la recherche d’une aiguille dans une botte de foin. Dans ce cadre, une anamnèse consciencieuse et répétée est plus efficace que l’épuisement aveugle de toutes les possibilités diagnostiques. La prescription forfaitaire de sérologies, notamment, conduit souvent à des examens de suivi inutiles, et apporte plus de confusion que de clarté. Dans notre cas également, l’anamnèse était la clé du diagnostic.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08385
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
fièvre d'origine inconnue
fièvre d'origine inconnue
fièvre Q
signes et symptômes
coxiella burnetii
fièvre d'origine inconnue
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Anévrisme mycotique aortique dans le cadre d'une entérite à salmonelles
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08401
L’entérite à salmonelles n’est pas rare dans la pratique quotidienne hospitalière et elle a le plus souvent une évolution banale. Malgré tout, les complications graves ne devraient pas être sous-estimées et en cas de suspicion de telles complications, des investigations supplémentaires devraient être initiées précocement.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08401
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
toxi-infection alimentaire à salmonella
salmonella enteritidis
cas clinique
anévrysme infectieux
anévrysme infectieux
anévrysme infectieux
antibactériens
Anévrysme mycotique
ciprofloxacine
article de périodique
anévrysme de l'aorte
anévrysme infectieux
anévrysme infectieux

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N1-SUPERVISEE
Douleurs cervicales aiguës de cause rare
Syndrome de la dent couronnée
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08431
Après la publication d’un article de revue sur les arthropathies à cristaux dans le Forum Médical Suisse en 2017 [1], nous souhaitons rapporter un cas qui illustre à nouveau le tableau clinique variable de ces maladies. Rapport de cas Anamnèse La patiente âgée de 78 ans s’est présentée chez son médecin de famille en raison de céphalées aiguës et douleurs cervicales immobilisantes survenues pendant la nuit ainsi que de sueurs froides et d’une dégradation de l’état général. Compte tenu des températures presque fébriles (mesure auriculaire à 38,0 C), de la raideur cervicale et de l’augmentation de la protéine C réactive (CRP), la patiente a d’urgence été adressée au service des urgences de l’hôpital avec la suspicion d’une méningo -encéphalite.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08431
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
Syndrome de la dent de l'axis couronnée
cervicalgie
chondrocalcinose
Raideur de la nuque
article de périodique
cervicalgie
douleur aigüe
raideur musculaire

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N1-SUPERVISEE
Dégénérescence kystique de l'adventice
Une cause rare d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08438
La dégénérescence kystique de l’adventice est une affection non-artériosclérotique rare, qui déclenche une claudication intermittente. Elle touche souvent les hommes jeunes et d’âge moyen sans facteurs de risque cardiovasculaire. Les kystes sont uniloculaires ou multiloculaires et ils contiennent des mucoprotéines et de l’acide hyaluronique. Ils sont localisés dans l’adventice et provoquent un rétrécissement voire une obstruction de la lumière vasculaire par compression excentrique. Dans 85% des cas, l’artère poplitée est touchée. En règle générale, les kystes ont une localisation unilatérale, mais des cas de kystes adventitiels bilatéraux ont également été publiés.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08438
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
maladie kystique de l'adventice (maladie)
kystes
maladies vasculaires périphériques
artériopathies oblitérantes
membre inférieur
cas clinique
artère poplitée
maladie kystique de l'adventice (maladie)
claudication intermittente
article de périodique
adventice
dégénérescence kystique

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N1-SUPERVISEE
Des manifestations cutanées inquiétantes chez un patient ayant un COVID-19 !
DIAGNOSTIC PAR L’IMAGE
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/373/RMG373_13-14.pdf
Théobald, 47 ans, vient me consulter sur les conseils d’un confrère car il présente des manifestations cutanées sur le thorax et le dos qui sont très prurigineuses...
2020
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RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
infections à coronavirus
COVID-19
cas clinique
urticaire
article de périodique
manifestations cutanées
pneumopathie virale
pandémies
COVID-19

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N1-SUPERVISEE
Hypertension intracrânienne – et que fait la pression artérielle?
Hyperaldostéronisme primaire en tant que cause rare
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08435
Contexte Les maladies endocriniennes constituent un déclencheur rare d’une augmentation de la pression intracrânienne et nécessitent une mise au point diagnostique et thérapeutique interdisciplinaire. Nous exposons le cas d’un patient âgé de 41 ans présentant une hypertension intracrânienne (HI) extrêmement sévère qui s’est présentée comme le premier signe d’un hyperaldostéronisme primaire (HAP).
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08435
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
hyperaldostéronisme
signes et symptômes
hypertension artérielle
hypokaliémie
article de périodique
hypertension intracrânienne
pression intracrânienne

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N1-SUPERVISEE
Alopécie squameuse
diagnostic par l’image
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/371/RMG371_17-18.pdf
La maman de Margarita, 2 ans, me consulte car elle a constaté des plaques sans cheveux sur le cuir chevelu de sa fille...
2020
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RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
cas clinique
nourrisson
TEIGNE MICROSPORIQUE
teigne tondante
signes et symptômes
article de périodique
alopécie

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N1-SUPERVISEE
Un cas rare de paralysie infantile
petite clinique
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/371/RMG371_25-27.pdf
Alfred est un superbe enfant de deux ans, plein de vie. Il ne garde plus que quelques vagues cicatrices de la varicelle qui l’a tant accablé trois mois plus tôt...
2020
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RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
cas clinique
varicelle
nourrisson
paralysie
accident vasculaire cérébral
zona
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Choc réfractaire au traitement
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08366
Contexte Nous décrivons le cas d’une patiente atteinte d’un choc non maîtrisable de cause inattendue. La patiente nous a été adressée avec un diagnostic de suspicion d’infection, avec une insuffisance rénale aiguë, une ascite étendue et une anémie sévère. L’hypothèse de travail initiale de choc septique a dû être revue ultérieurement, suite au diagnostic d’un carcinome séreux de haut grade de l’ovaire très avancé et métastatique, avec carcinomatose péritonéale étendue et ascite maligne.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08366
2020
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
Choc réfractaire
choc
Carcinomatose péritonéale
tumeurs du péritoine
tumeurs de l'ovaire
ascites
article de périodique
choc

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N1-SUPERVISEE
Myélopathie cervicale dégénérative
https://www.cfp.ca/content/65/9/e379
Description de cas Mme Comeau est une femme de 52 ans qui vous consulte à votre pratique familiale pour un engourdissement des 2 mains. Elle trouve difficile de coordonner ses mains, de boutonner ses vêtements et elle échappe les choses. Elle pense que ses symptômes seraient dus à son syndrome du tunnel carpien qui a déjà été diagnostiqué et qui s’aggrave. Elle rapporte aussi une douleur et une raideur récentes dans la nuque. Elle continue de travailler à l’usine, mais elle trouve son travail plus difficile.
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
Moelle cervicale
gestion des soins aux patients
maladies de la moelle épinière
signes et symptômes
maladies de la moelle épinière
diagnostic différentiel
cas clinique
Autres maladies organiques du système nerveux central
article de périodique
maladies de la moelle épinière
myélopathie dégénérative

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N1-SUPERVISEE
La mucormycose pulmonaire
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08360
La mucormycose représente une complication rare mais potentiellement mortelle chez les patients immunosupprimés et sévèrement hyperglycémiques. Un traitement précoce en présence de la moindre suspicion clinique s’avère indispensable pour le succès thérapeutique. Avec le présent rapport de cas, nous souhaitons mieux faire connaître ce tableau clinique opportuniste et examiner plus en détail les problèmes du diagnostic et de la prise en charge de cette maladie souvent fatale.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08360
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
mucormycose pulmonaire
cas clinique
sujet immunodéprimé
mucormycose
signes et symptômes
article de périodique
mucormycose

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N1-SUPERVISEE
Une hormone trompeuse
Un contexte post-opératoire, associé à une dénutrition
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08313/
Présentation du cas Madame M., une patiente de 75 ans, anticoagulée pour une maladie thrombo-embolique sans autre antécédent relevant, est admise suite à une chute avec une fracture du col fémoral gauche Garden IV pour laquelle elle bénéficie d’une intervention chirurgicale.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08313
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
syndrome euthyroïdien
période postopératoire
malnutrition
syndrome euthyroïdien
thyréostimuline
thyroxine
tri-iodothyronine
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Présentation inhabituelle d’un lipome chez un enfant
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08272/
Contexte Dans la pratique clinique quotidienne, on part le plus souvent du principe «Ce qui est fréquent est fréquent» et on agit en conséquence. La toux et la fièvre avec une opacité concomitante à la radiographie thoracique sont souvent l’expression d’une pneumonie, qui est en général associée à un bon pronostic durant l’enfance. Cet article décrit le cas d’un enfant apparemment en bonne santé, chez lequel une pneumonie a été suspectée au service des urgences, alors que les examens complémentaires ont permis de diagnostiquer une tumeur pulmonaire inhabituelle.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08272
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
lipome pleural
Maladies des tissus conjonctifs
article de périodique
lipome
enfant

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N1-SUPERVISEE
Une supposée crise addisonienne
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08071/
Contexte Face à une hypotension symptomatique, une multitude de diagnostics différentiels doivent être pris en compte. Dans un contexte d’urgence, les réflexions initiales s’orientent le plus souvent vers une origine cardiologique ou septique, une hypovolémie induite par une hémorragie aiguë ou une déshydratation, une confusion médicamenteuse ou un surdosage médicamenteux, ainsi qu’une anaphylaxie. Après exclusion de ces causes, et en particulier chez les patients jeunes, il faut ensuite penser à une intoxication, à une cause neurologique ou à une endocrinopathie. Ce faisant, il convient avant tout d’exclure une insuffisance surrénalienne, dont l’évolution peut être fatale en cas de crise addisonienne.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08071
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
maladie d'Addison
cas clinique
maladie d'Addison
diagnostic différentiel
signes et symptômes
hypotension artérielle
Intoxication médicamenteuse
antagonistes bêta-adrénergiques
inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
Maladies des glandes surrénales
article de périodique
crise aiguë d'insuffisance surrénalienne

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N1-SUPERVISEE
Cétoacidose diabétique sous empagliflozine
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08247/
Le cas clinique Chez cette patiente âgée de 48 ans, 14 jours avant l’hospitalisation, la dose d’insuline dégludec avait été réduite de 20 UI à 4 UI en raison d’hypoglycémies récidivantes dans le contexte d’un diabète sucré (diagnostiqué en 2008 en tant que diabète de type 2). Le plus faible besoin en insuline avait été attribué à un changement de régime alimentaire (apport calorique diminué, réduction des glucides). La prise d’empagliflozine, un inhi biteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (SGLT2), à la dose de 10 mg/jour ainsi que l’administration d’insuline aspart, en cas de besoin, ont été poursuivies sans changement. La patiente présentait également une coronaropathie stable, avec atteinte de trois vaisseaux coronaires, traitée par acide acétylsalicylique à 100 mg/jour, candésartan à 4 mg/jour et rosuvastatine à 20 mg/jour.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08247
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2
Médicaments agissant sur le métabolisme
article de périodique
diabète avec acidocétose
empagliflozine
diabète
cétose
composés benzhydryliques
glucosides

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N1-SUPERVISEE
Myocardite éosinophilique nécrosante fulminante consécutive à un traitement de l’acné par minocycline
Syndrome DRESS fatal chez une patiente jeune
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08278/
Nous rapportons le cas d’une patiente de 26 ans, qui a été traitée pour de l’acné par la tétracycline minocycline. Elle a par la suite développé un syndrome DRESS («drug rash with eosinophilia and systemic symptoms») – autrefois également appelé «syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse» –, qui a bien répondu sur le plan clinique à un traitement de quatre semaines par prednisolone. Après l’arrêt de la prednisolone, la patiente a à nouveau été en proie à de la fièvre avec éosinophilie, ainsi qu’à une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire sévère. Après un bon succès du traitement par prednisolone, antibiotiques et mesures de médecine intensive, la patiente a été victime d’une fibrillation ventriculaire 14 jours plus tard, à l’hôpital.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08278
2019
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY NC ND)
Forum Médical Suisse
Suisse
français
allemand
Myocardite à éosinophiles
Acné juvénile
antibactériens
cas clinique
syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse
nécrose
récidive
Médicaments agissant sur le tégument
Allergies médicamenteuses
article de périodique
éosinophilie
minocycline
myocardite

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N1-SUPERVISEE
Dissection de la carotide après strangulation dans le cadre de violence domestique
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08243/
Ce rapport de cas vise à introduire un thème qui, à notre avis, est trop souvent négligé dans la pratique clinique quotidienne et dans la littérature scientifique. Le foyer, sensé d'offrir protection et sécurité, est aussi lieu d’un grand nombre d’agressions violentes. Les strangulations dans le cadre d’actes violents entraînent rarement des blessures mettant la vie en danger, mais elles restent souvent méconnues initialement et peuvent avoir de graves conséquences sur la santé de la victime, même des années plus tard. Nous rapportons ici un cas qui, grâce à une bonne collaboration interprofessionnelle, s’est terminé, selon une perspective médicale, de manière satisfaisante pour la patiente.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08243
2019
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY NC ND)
Forum Médical Suisse
Suisse
français
allemand
cas clinique
Etranglement
lésions traumatiques de l'artère carotide
lésions traumatiques de l'artère carotide
lésions traumatiques de l'artère carotide
Mauvais traitements et violence dans la famille
article de périodique
dissection
violence domestique

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N1-SUPERVISEE
Un cas de neutropénie secondaire à la prise de lévodopa-carbidopa
https://pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1248
Objectif : Présenter un cas de neutropénie probablement associé à la prise de lévodopa-carbidopa pour le traitement de la maladie de Parkinson. Résumé du cas : Le cas rapporté dans cet article est celui d’une femme de 90 ans admise à l’hôpital pour des chutes et des hallucinations. La maladie de Parkinson, pour laquelle elle ne reçoit aucun médicament, est peut-être à l’origine des chutes, c’est pourquoi la patiente entame un traitement à la lévodopa-carbidopa. Par la suite, elle développera une neutropénie modérée secondaire, qui pourrait avoir été causée par ce médicament. Discussion : On trouve dans la littérature scientifique des descriptions de cas de neutropénie en relation avec plusieurs classes de médicaments. Le résultat obtenu à l’aide de l’algorithme de Naranjo nous indique qu’il est probable que la lévodopa-carbidopa ait causé cette neutropénie, mais la présence d’un autre problème hématologique ne peut être exclue, étant donné que le bilan hématologique est incomplet. Lors de neutropénie légère à modérée qui n’est pas causée par des agents de chimiothérapie, le retrait de l’agent suspecté est souvent le seul geste requis pour assister à une normalisation du décompte des neutrophiles. Il est généralement associé à des mesures de prévention des infections pour les patients à risque. Conclusion : On rapporte peu de cas de neutropénie en relation avec la lévodopa seule ou combinée. Le personnel médical doit néanmoins garder présent à l’esprit cet effet indésirable quand une neutropénie se déclare chez un patient traité avec ce médicament.
2019
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
France
maladie de Parkinson
Médicaments agissant sur le système nerveux
cas clinique
article de périodique
lévodopa
neutropénie
carbidopa
association carbidopa lévodopa
association médicamenteuse
carbidopa
lévodopa
association médicamenteuse

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N1-SUPERVISEE
Douleurs à la déglutition après piqûre de tique
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08274/
Une patiente âgée de 27 ans jusqu’alors en bonne santé s’est présentée au service des urgences en raison de fortes douleurs rétrosternales avec une aggravation lors de la déglutition (odynophagie) d’aliments solides et liquides ainsi qu’à l’inspiration profonde. La patiente a indiqué prendre un antibiotique en raison de la suspicion d’un érythème migrant suite à une piqûre de tique. Elle a également indiqué qu’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) lui a été prescrit mais qu’elle ne le prenait que sporadiquement. Lorsqu’elle a été interrogée, elle a déclaré ne pas présenter de vomissements violents récidivants ou un début des douleurs après la consommation d’aliments solides, mais elle a en revanche affirmé ressentir une irradiation de la douleur dans les oreilles des deux côtés. La patiente a en outre rapporté avoir effectué un vol court courrier (moins de quatre heures) quelques jours auparavant.
2019
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Licence Creative Commons - Attribution - Pas d’utilisation commerciale - Pas de modification (BY NC ND)
Forum Médical Suisse
Suisse
français
morsures de tiques
Odynophagie
cas clinique
oesophagite médicamenteuse
maladie de Lyme
antibactériens
oesophagite
déglutition
Troubles de la déglutition
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Paralysie du sommeil d’origine indéterminée après un dîner copieux
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.03449/
Nous décrivons le cas d’un homme de 24 ans qui a été traité dans notre service médical en raison d’une faiblesse musculaire aiguë. Le patient, qui présentait normalement un bon état de santé et avait une anamnèse familiale négative concernant des maladies héréditaires, était allé se coucher après s’être entraîné à la salle de sport et avoir mangé un repas riche en glucides (spaghettis, riz, biscuits). Au cours de la nuit, il a remarqué des douleurs musculaires progressivement croissantes et une perte de force, qui touchait avant tout les membres inférieurs et l’empêchait de bouger ses jambes ou de se lever seul du lit. Cet évènement ne s’est produit qu’une seule fois et a motivé la présentation du patient dans notre hôpital.
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
paralysie du sommeil
cas clinique
Paralysie périodique thyrotoxique
hyperthyroïdie
hypokaliémie
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Une voyageuse avec des lésions cutanées du coude
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.03434/
Introduction L’augmentation croissante des voyageurs vers des destinations tropicales exposera de plus en plus les praticiens à des dermatoses. Elles constituent déjà une des trois principales causes de consultation au retour de voyage [1]. Nous présentons ici un cas intéressant à intégrer dans le diagnostic différentiel au quotidien.
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
infections à nocardia
signes et symptômes
infections à nocardia
voyage
infections à nocardia
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Lorsque le système immunitaire s’emballe
Effets indésirables à long terme du daclizumab
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.03439/
Les nouveaux traitements par anticorps monoclonaux (AcM), tels que le natalizumab, l’alemtuzumab, l’ocrélizumab et le daclizumab, représentent une avancée majeure dans le traitement de la sclérose en plaques (SEP). Toutefois, l’administration d’AcM est associée au risque d’effets indésirables immuno-médiés et nous montre à quel point la réaction du système immunitaire à ces interventions ciblées est complexe et en partie imprévisible.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.03439
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
système immunitaire
sclérose en plaques récurrente-rémittente
effets secondaires indésirables des médicaments
exanthème
lésions hépatiques dues aux substances
fièvre
article de périodique
Daclizumab

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N1-SUPERVISEE
COFER - Liste des cas cliniques du 1er/2ème cycle
http://www.lecofer.org/1er-cycle.php
Les dossiers présentés ici ne sont pas des modèles qui reflètent ce que doit être un bon cas clinique selon le conseil scientifique du Centre national du concours de l'internat (CNCI), mais des dossiers qui ont été rédigés et relus par les membres du COFER...
2019
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COFER
France
français
signes et symptômes
rhumatologie
rhumatologie
matériel enseignement
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
Prise en charge de l’urticaire chronique spontanée
https://www.sfdermato.org/media/pdf/recommandation/prise-en-charge-de-urticaire-chronique-spontanee-471b6ebe79d8a3e8103790b3250d1aa5.pdf
en soins primaires, aux urgences, résistant à la quadruple dose d’antihistaminique anti-H1, avec angio-oedèmes fréquents, corticodépendance et syndrome métabolique, régime alimentaire, résistant à une double dose d’antihistaminique anti-H1 chez une enfant de moins de 12 ans, grossesse
2019
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SFD - Société Française de Dermatologie
France
maladie chronique
Urticaire spontanée chronique
desloratadine
urticaire
antihistaminiques des récepteurs H1
cas clinique
Omalizumab
ciclosporine
surpoids
angioedème
dexchlorphéniramine
association de médicaments
facteurs de risque
cétirizine
lévocétirizine
adulte
enfant
grossesse
recommandation pour la pratique clinique
urticaire
gestion des soins aux patients
loratadine
loratadine
chlorphénamine

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N1-SUPERVISEE
Un caméléon friand de foie
Une cause rare d’hépatite
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2020.08302
Déterminer l’étiologie de valeurs hépatiques élevées peut représenter un défi considérable. Lors de la phase précoce, la présentation clinique n’est souvent pas in dicative du diagnostic. Une anamnèse exhaustive et répétée, l’examen clinique et les analyses de laboratoire ciblées sont essentiels pour le diagnostic différentiel. Les procédés d’imagerie (échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) et dans des cas sélectionnés, une biopsie du foie, viennent élargir les possibilités diagnostiques pour l’évaluation d’une hépatopathie.
https://doi.org/10.4414/fms.2020.08302
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
syphilis
cas clinique
anomalies du bilan hépatique
maladies du foie
maladies du foie
signes et symptômes
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Tumeur dans le médiastin antérieur, bicytopénie, agammaglobulinémie et lésions cutanées lichénoïdes
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08421
Un patient âgé de 69 ans s’est présenté en urgence en raison d’une aggravation de l’état général, accompagnée de toux, dyspnée, fièvre, frissons et hématurie macroscopique. Depuis quatre semaines, le patient avait remarqué une fatigue et une intolérance à l’effort croissantes, de sorte qu’il n’était mobile que pour de courtes distances à son domicile et ne pouvait plus gérer le quotidien. Une tendance accrue au saignement avec survenue de petits hématomes spontanés au niveau des extrémités ainsi que la présence de sang dans les urines avaient également été constatées.Parmi les comorbidités figuraient une hyperplasie prostatique et une maladie de Parkinson traitée par des médicaments, qui s’était aggravée pendant la semaine précédant l’hospitalisation.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08421
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
Bicytopénie
éruption lichénoïde
thymome
cas clinique
article de périodique
agammaglobulinémie
tumeurs du médiastin

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N1-SUPERVISEE
Cette fièvre nous tient à cœur
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08416
Anamnèse Une patiente âgée de 65 ans originaire des Philippines et résidant en Suisse depuis 1994 nous a été adressée en raison d’un état inflammatoire de cause indéterminée accompagné par de la fièvre, des maux de gorge, des myalgies dans la région scapulaire et pelvienne et depuis environ une semaine, par des douleurs croissantes au niveau des deux genoux. Le début des symptômes a coïncidé avec la fin d’un séjour de deux semaines en Israël. L’anamnèse personnelle n’a rien révélé d’anormal à l’exception d’une hypertension artérielle non traitée. Des douleurs articulaires, éruptions cutanées ou épisodes de fièvre de cause indéterminée n’ont pas été rapportés.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08416
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
fièvre
rhumatisme articulaire aigu
Infection bactérienne à streptocoques, groupe A
article de périodique
fièvre

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N1-SUPERVISEE
Helicobacter Heilmannii: une cause rare de gastrite antrale
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08412
Dans cet article, nous rapportons le cas d’une patiente de 54 ans avec douleurs épigastriques récidivantes, vomisse ments et perte de poids. La cause des symptômes s’est avérée être une gastrite antrale ulcéreuse sévère due à une infection rare à Helicobacter Heilmannii.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08412
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
gastrite
cas clinique
gastrite causée par Helicobacter Heilmannii
infections à helicobacter
article de périodique
gastrite
helicobacter heilmannii

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N1-SUPERVISEE
Une toux jusqu'à tomber à la renverse
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08363
Les présentations spontanées et hospitalisations en urgence en raison de pertes de conscience passagères ne sont pas rares et peuvent représenter un défi sur le plan du diagnostic différentiel, en particulier lorsque l’anamnèse et l’examen physique ne livrent pas d’indices orientant le diagnostic. Dans cet article, nous décrivons un cas dans lequel l’anamnèse minutieuse a été décisive pour identifier une cause surprenante de la syncope.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08363
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
syncope
cas clinique
coqueluche
Toux syncopale
article de périodique
toux

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N1-SUPERVISEE
Prévention des allergies alimentaires par l’introduction précoce d’aliments
https://www.cfp.ca/content/65/9/e389
Cas Des parents vous consultent à la clinique avec leur bébé de 4 mois. Elle fait un peu d’eczéma, et les parents ont tous 2 des antécédents d’allergies environnementales. Ils vous demandent quel est le moment approprié pour introduire des aliments allergènes solides dans son alimentation. Ils s’intéressent aux interventions susceptibles de diminuer le risque d’allergies alimentaires chez leur fille. À qui demandez-vous conseil?
2019
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
méthodes d'alimentation
nourrisson
cas clinique
allergènes
Allergies alimentaires et médicamenteuses
article de périodique
hypersensibilité alimentaire
aliments

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N1-SUPERVISEE
Le cœur malade du bébé brise le cœur de sa mère
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08094/
Présentation du cas Une femme primigeste de 34 ans auparavant en bonne santé se présente au cours de la 38e semaine de grossesse avec un début de travail. En raison d’un arrêt de la progression du travail par la suite avec cardiotocographie pathologique, l’indication d’une césarienne en urgence est posée. A l’issue de l’intervention, qui n’a initialement pas donné lieu à des complications, le nouveau-né de sexe masculin présente un trouble de l’adaptation avec hypoxie persistante et nécessité d’intubation, raison pour laquelle il a dû être transféré à l’unité de soins intensifs pour investigations complémentaires et traitement. Une malformation cardiaque complexe sévère (atrésie pulmonaire avec communication interventriculaire volumineuse) y est alors diagnostiquée. Après que la patiente a été informée du diagnostic et de l’état de son enfant, elle a développé, trois heures après la césarienne, une dyspnée aiguë, une élévation de la pression artérielle avec valeur systolique atteignant 177 mm Hg et une hypoxémie sévère (saturation en oxygène de 70% en air ambiant). La patiente est tachypnéique (fréquence respiratoire de 24/min), elle présente des râles au niveau basal des deux côtés, les veines du cou sont légèrement engorgées et l’auscultation cardiaque est sans particularité. L’électrocardiogramme (ECG) est présenté dans la figure 1.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08094
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
syndrome de tako-tsubo
diagnostic différentiel
cas clinique
maladies du prématuré
grossesse
Complications de la grossesse dues à la co-occurrence d'une maladie de l'appareil cardio-vasculaire de la mère
article de périodique
nouveau-né
cardiopathies congénitales

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N1-SUPERVISEE
La polyglobulie en cas d’abus de stéroïdes androgènes anabolisants
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08264/
Contexte La polyglobulie n’est pas uniquement un effet indésirable typique du traitement supraphysiologique de testostérone, mais survient également assez fréquemment lors du traitement de substitution physiologique. La polyglobulie en cas d’abus de stéroïdes androgènes anabolisants (SAA) est moins connue, mais tout aussi pertinente sur le plan clinique. Non seulement parmi les bodybuilders professionnels, mais également de plus en plus souvent chez les amateurs ambitieux, les SAA sont souvent pris en association avec d’autres substances. Selon Antidoping Suisse, les SAA sont les troisièmes substances illégales les plus souvent consommées outre les médicaments contre l’impuissance et des produits amincissants.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08264
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
congénères de la testostérone
cas clinique
Polyglobulie
article de périodique
stéroïdes
anabolisants
polyglobulie
stéroïde anabolisant

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N1-SUPERVISEE
Une hypokaliémie sévère et réfractaire
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08280/
Présentation du cas Une patiente de 70 ans, connue pour un carcinome lobulaire invasif du sein gauche traité par mastectomie et hormonothérapie, consulte aux urgences en raison d’une asthénie, d’une confusion et d’une prise pondérale depuis un mois. La patiente ne présente pas de diarrhée. A noter l’introduction récente d’un traitement de torasémide en raison d’œdèmes des membres inférieurs d’apparition rapide, mis sur le compte d’une probable décompensation cardiaque. A son arrivée aux urgences, la tension artérielle est élevée à 150/90 mmHg, la fréquence cardiaque à 120 battements par minute et la fréquence respiratoire à 10 par minute. Au status, nous notons la présence d’ecchymoses d’apparition spontanée, une amyotrophie, ainsi que des œdèmes aux membres inférieurs. Le reste du status est sans particularité.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08280
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
hypokaliémie
hypokaliémie
syndrome de cushing
syndrome de cushing
Maladies de la nutrition et du métabolisme
article de périodique
hypokaliémie

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N1-SUPERVISEE
Diarrhées secondaires à Clostridioides difficile
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08343
Description du cas Une patiente de 70 ans, en bonne santé habituelle, consulte son médecin traitant en raison de 4 à 5 épisodes de diarrhées/jour depuis trois jours. Elle n’a pas changé son alimentation ni pris de laxatif ou voyagé récemment. Son dentiste lui a toutefois prescrit une antibiothérapie orale par co-amoxicilline suite à un traitement de racine une semaine auparavant. Son médecin généraliste suspecte une infection à Clostridioides (C.) difficile et réalise un dépistage des toxines A/B dans les selles par «enzyme immunoassay» (EIA), résultats négatifs. Par contre, la détection d’une enzyme de C. difficile, le glutamate déshydrogénase (GDH) par EIA, et la recherche par «polymerase chain reaction» (PCR) de gènes codant pour les toxines A et B sont positives.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08343
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
diarrhée à Clostridium difficile
Clostridioides difficile
infections à clostridium
Diarrhée
article de périodique
diarrhée

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N1-SUPERVISEE
Etat fébrile et étrange œdème mou des mains
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08314
Présentation du cas Il s’agit d’une patiente de 91 ans connue pour des troubles cognitifs, hospitalisée en réadaptation gériatrique suite à une fracture de la branche ischio-pubienne. Le séjour se complique par un état fébrile depuis 48 heures, jusqu’à 39 C, avec un épisode de frissons et des myalgies diffuses. On note des gonalgies prépondérantes à gauche entravant de manière nouvelle et importante la mobilité.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08314
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
sujet âgé
synovite symétrique séronégative avec oedème mou
oedème de la main
Maladies des articulations
article de périodique
oedème
oedème de la main
fièvre

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N1-SUPERVISEE
Estradiol et cancer du testicule
https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/medeffet-canada/infovigilance-produits-sante/infovigilance-produits-sante-octobre-2019.html#a3.1
Santé Canada a reçu une déclaration de cancer du testicule chez une patiente transgenre homme à femme de 38 ans, auparavant en santé, qui était sous œstrogénothérapie. La patiente s'est présentée à l'urgence avec des douleurs au dos et à l'abdomen, une perte de poids de 7 kg et un œdème scrotal. Elle suivait une hormonothérapie féminisante composée d'estradiol et de spironolactone depuis 15 mois. Elle ne prenait aucun autre médicament, n'avait aucun antécédent médical, et n'avait pas d'antécédents familiaux de cancer du testicule. Elle était une ancienne fumeuse, n'avait jamais consommé de drogues à usage récréatif et consommait rarement de l'alcool...
2019
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Santé Canada
Canada
français
anglais
cas clinique
information sur le médicament
oestradiol
tumeurs du testicule
transsexualisme
personnes transgenres
féminisation

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N1-SUPERVISEE
Finalement pas une rupture du tendon d’Achille
Coup de fouet sur la ligne d’arrivée
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08321
Contexte Lorsque les patients décrivent un accident de sport avec des douleurs de type «coup de fouet» dans la région du pied, de nombreux médecins pensent à une rupture du tendon d’Achille. Compte tenu de la description pathognomonique et de l’incapacité du patient à se tenir sur une jambe ou sur les orteils en cas de rupture complète, la suspicion initiale se révèle souvent être exacte. Malgré tout, d’autres lésions peuvent également être interprétées à tort comme étant une rupture du tendon d’Achille.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08321
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
rupture du tendon d'Achille - traumatique
signes et symptômes
diagnostic différentiel
fasciite plantaire
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
La pyléphlébite – cause rare d’un abcès hépatique
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08255
Contexte, Chez les patients d’âge moyen, les causes d’une lésion hépatique focale symptomatique à envisager en termes de diagnostic différentiel sont surtout des malignomes ou, moins souvent, des infections. Nous décrivons ici le cas d’une pyléphlébite, une cause encore plus rare de lésion hépatique.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08255
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
ABCES PYLEPHLEBITIQUE
Pyléphlébite
phlébite
veine porte
cas clinique
adulte
article de périodique
abcès du foie
phlébite de la veine porte

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N1-SUPERVISEE
Cause rare de choc cardiogénique dans le cadre d’une insuffisance cardiaque à haut débit
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08320
Contexte Un patient de 79 ans jusqu’alors alerte a été adressé à un hôpital externe par le médecin de famille en raison de syncopes récidivantes sans prodrome, de valeurs de pression artérielle basses et de bradycardie. Parmi ses antécédents médicaux connus figuraient une hypertension artérielle, une fibrillation auriculaire persistante bien contrôlée par anticoagulants (nouveaux anticoagulants oraux [NACO]) et bêtabloquants, ainsi qu’une insuffisance rénale chronique de stade KDIGO G2 (débit de filtration glomérulaire [DFG] initial de 62 ml/min).
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08320
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
sujet âgé
fistule artérioveineuse
veines caves
aorte
article de périodique
défaillance cardiaque
choc cardiogénique

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N1-SUPERVISEE
Complications graves de la bêta-thalassémie majeure
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08327
La bêta-thalassémie majeure est due à des mutations ponctuelles homozygotes ou hétérozygotes composites et à des délétions au sein du gène de bêta-globine induisant une production réduite, voire nulle, des chaînes de bêta-globine ainsi qu’un déséquilibre de synthèse entre chaînes alpha- et bêta-globine. Cela conduit à la formation d’érythrocytes microcytaires pathologiques qui présentent une morphologie anormale («target cells»), à une hémolyse accrue et, en conséquence, à une anémie. Les complications apparaissent notamment en raison de l’expansion de la moelle osseuse avec hématopoïèse extra-médullaire et de l’absorption ferrique intestinale accrue avec surcharge en fer consécutive. Ces complications n’entraînent pas toujours un besoin de transfusions. Dans les pays industrialisés, les complications graves de la bêta-thalassémie majeure sont devenues rares du fait des transfusions érythrocytaires régulières accompagnées de chélateurs de fer (élimination du fer) et de la possibilité d›un traitement curatif par transplantation allogénique de cellules souches
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08327
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
réfugiés
bêta-Thalassémie majeure
signes et symptômes
article de périodique
bêta-Thalassémie
bêta-Thalassémie majeure
bêta-Thalassémie

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N1-SUPERVISEE
Cause inhabituelle de maux de dos
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08340
Les lombalgies sont fréquentes et chez les patients jeunes, elles sont le plus souvent anodines. En conséquence, un examen d’imagerie n’est généralement pas recommandé («less is more») durant la phase aiguë (quatre à six semaines). Cela vaut également pour les douleurs chroniques (plus de trois mois) [1]. En présence de «red flags» (signes radiculaires avec déficits neurologiques, âge 20 ou 50 ans, symptômes B, douleurs au repos/la nuit, douleurs thoraciques, immunosuppression, ostéoporose, traumatisme), des examens complémentaires sont néanmoins nécessaires. La radiographie conventionnelle en position debout fait alors partie de l’examen de base [1]. Dans cet article, nous décrivons le cas inhabituel d’une patiente jeune avec lombalgie, chez laquelle le diagnostic a uniquement pu être posé suite à des investigations approfondies.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08340
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
lombalgie
discite
Spondylodiscite
candidose
article de périodique
lombalgie

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N1-SUPERVISEE
La néphropathie aiguë à oxalates en cas de pancréatite chronique
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08342
La néphropathie chronique à oxalates est une complication connue d’une pancréatite chronique. A l’inverse, la néphropathie aiguë à oxalates est beaucoup trop rarement décrite en rapport avec une pancréatite chronique, mais peut toutefois entraîner une insuffisance rénale aiguë souvent irréversible. Etant donné que les facteurs de risque incluent, outre une atteinte rénale préexistante, des insuffisances prérénales aiguës, l’anamnèse suggestive présente le risque d’établir un diagnostic erroné conditionné par l’étiologie plus fréquente.
https://doi.org/10.4414/fms.2019.08342
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
cas clinique
facteurs de risque
hyperoxalurie
article de périodique
atteinte rénale aigüe
pancréatite chronique
néphropathie oxalique
oxalates

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N1-SUPERVISEE
Asthma-COPD overlap
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2019.08357/
L’asthma-COPD overlap est un phénotype majeur de la bronchopneumopathie chronique obstructive. Il n’est pas décelable sur le plan clinique, mais doit être recherché activement. A cet effet, une spirométrie ainsi qu’une formule sanguine différentielle avec numération des éosinophiles sont nécessaires.
2019
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Forum Médical Suisse
Suisse
Syndrome de chevauchement asthme-BPCO
cas clinique
Syndrome de chevauchement asthme-BPCO
Syndrome de chevauchement asthme-BPCO
asthme
broncho-pneumopathie chronique obstructive
article de périodique

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N1-VALIDE
Dénosumab en routine clinique: précautions à prendre avant, pendant et après
In Rev Med Suisse 2017; volume 13. 863-866
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Denosumab-en-routine-clinique-precautions-a-prendre-avant-pendant-et-apres
Le dénosumab est un traitement très efficace de l’ostéoporose, simple d’utilisation et très bien toléré. Au vu de certains risques associés, un suivi clinique rapproché est nécessaire. Lors de son initiation, il faut corriger une hypocalcémie ou un déficit en vitamine D. Il faut suivre la calcémie en présence d’une insuffisance rénale. Les injections de dénosumab sont à faire scrupuleusement tous les 6 mois ( 3 semaines). L’arrêt du dénosumab s’accompagne d’un effet rebond sévère, caractérisé par une augmentation des marqueurs du remodelage osseux, une diminution rapide des valeurs de densité osseuse et un risque de fractures vertébrales multiples spontanées. L’administration d’un bisphosphonate puissant (zolédronate, alendronate) permet de pallier cet effet rebond...
2018
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
continuité des soins
résultat thérapeutique
Dénosumab
dénosumab
injections sous-cutanées
Dénosumab
ostéoporose
ligand de RANK
insuffisance rénale
calcium
PROLIA
PROLIA 60 mg, solution injectable en seringue préremplie
XGEVA
XGEVA 120 mg, solution injectable
ostéoporose post-ménopausique
supplémentation en calcium
calcium
supplémentation en vitamine D
cas clinique
fractures du rachis
Arrêt du traitement
hypocalcémie
carence en vitamine D
agents de maintien de la densité osseuse
agents de maintien de la densité osseuse
Effet rebond
diphosphonates
fractures spontanées
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
Examen de santé de routine
inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

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N1-VALIDE
Cannabinoïdes et douleurs au cabinet - Une option pour le traitement de la douleur chronique ?
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01728/
La douleur chronique est un motif de consultation fréquent au cabinet. Malgré les différents paliers de traitement de la douleur à disposition, le médecin se retrouve souvent face à une efficacité limitée et à des effets secondaires importants. Dans la presse populaire on retrouve, depuis peu, de nombreux articles et témoignages sur les bienfaits du cannabis comme antidouleur. Basé sur deux situations vécues au cabinet, cet article essaye de résumer les connaissances scientifiques actuelles sur l’usage des cannabinoïdes dans le traitement de la douleur en Suisse, et d’apporter des éléments de réponse et des conseils pratiques pour le médecin au cabinet.
2018
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
marijuana médicale
douleur chronique
cas clinique
cannabinoïdes

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier progressif - Cas clinique Alcool, Tabac et BZD
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cas-clinique-alcool-tabac-et-bzd
Jean-Pierre, âgé de 45 ans consulte son médecin généraliste pour des troubles du sommeil. Son sommeil est de mauvaise qualité avec des réveils nocturnes et une asthénie matinale. Il rapporte ses troubles à un état dépressif. Traitement médicamenteux : zolpidem : 2 à 4 comprimés/jour ; fénofibrate 160 mg, 1 cp/jour depuis 1 an pour une hypertriglycéridémie. À l’examen clinique: 76 kg pour 169 cm; tension artérielle à 165/95 mm Hg. Il n’y a pas de signe d’insuffisance hépatique, mais le foie est augmenté de volume à la palpation. L’examen cardiaque, pulmonaire et neurologique est sans particularité.
2018
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2eme cycle / master
2018, COLLEGE NATIONAL UNIVERSITAIRE DES ENSEIGNANTS D’ADDICTOLOGIE.
CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
troubles liés à l'alcool
trouble lié au tabagisme
benzodiazépines
enseignement médical
Toxicomanie

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier progressif - Cas clinique Héroïne et polyconsommation
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cas-clinique-heroine-et-polyconsommation
Eve est une jeune femme de 24 ans, célibataire. Dans ses antécédents, abus sexuels à 11 ans, consommation de tabac dès l'âge de 12 ans, rapidement associée à des consommations régulières de cannabis puis d'alcool. Elle décrit ses premières consommations comme un moyen de faire partie d'un groupe, d'être acceptée, ou de gérer son stress et ses crises d'angoisse associées à des reviviscences. Elle a quitté sa famille à 16 ans et a débuté l'usage d'héroïne qui a été rapidement consommée quotidiennement, d'abord injectée puis plutôt fumée en raison des nombreux abcès liés aux injections. Elle a essayé à plusieurs reprises d'arrêter l'héroïne, en vain, en raison de l'état de manque et des symptômes de sevrage. Ses quelques ressources dont le RSA servent à l'achat d'héroïne et d'autres produits, mais sont insuffisantes si bien qu'elle deale régulièrement de l'héroïne et du cannabis. Elle ne travaille pas et ne fait pas grand chose au cours de ses journées, elle reste la plupart du temps enfermée dans un petit appartement dont elle ne paie plus le loyer depuis 3 mois. Sortir même pour faire ses courses est compliqué. Les lieux publics l'angoissent. Elle consomme souvent plus que prévu, et lorsqu'elle n'a pas suffisamment d'héroïne, elle compense par la prise de paracétamol-codéine 400/20 mg (20-30 comprimés par jour) et/ou de tramadol (10 comprimés à 50 mg par jour), et augmente ses consommations quotidiennes d'alcool (jusqu'à 70 cl par jour de Vodka à 37,5 bus en 2 heures), de diazépam (40 à 60 mg/j) et de cannabis (10 à 15 joints par jour) pour s'apaiser et dormir. L'usage de cocaïne est plus rare, seulement le week-end.
2018
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2eme cycle / master
2018, COLLEGE NATIONAL UNIVERSITAIRE DES ENSEIGNANTS D’ADDICTOLOGIE.
CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
troubles liés à une substance
héroïne
trouble lié au tabagisme
troubles liés à l'alcool
troubles liés aux opiacés
cas clinique
questions à choix multiple
enseignement médical
Usage de narcotiques

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier progressif - Cas clinique Héroïne
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cas-clinique-heroine
Vous êtes médecin généraliste en cabinet libéral et Léa, patiente âgée de 17 ans, que vous n’aviez pas vue depuis 2 ans, vous consulte de nouveau. La patiente avait 15 mois lorsque son père est mort d’un surdosage médicamenteux dans un contexte de polyaddiction. Elle vous indique avoir eu des difficultés avec sa mère et son beau-père, et avoir quitté le domicile maternel il y a 18 mois dans un contexte de violences (victime et auteur) et d’alcoolisation. Elle est depuis suivie par une assistante sociale et placée en famille d’accueil. Elle fait un BEP de vente depuis 3 mois, dans le cadre d’une formation en alternance.Votre dossier médical rapporte une consommation de cannabis quotidienne dont les premières prises remontent à l’âge de 12 ans dans un contexte de convivialité avant de prendre un caractère régulier à partir de l’âge de 16 ans. Elle fume par ailleurs du tabac, à raison de 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 14 ans. Depuis l’âge de 16 ans, elle évoque un usage d’alcools forts (whisky), lors de fêtes. Des prises de cocaïne apparaissent occasionnelles. Elle vous indique qu’elle a expérimenté de l’héroïne il y 6 mois et probablement de la méthadone lors d’un voyage en Belgique. Aujourd’hui elle consommerait environ 1 gramme par jour d’héroïne qu’elle sniffe. Elle vous est adressée par une formatrice qui lui a dit qu’elle ne pouvait plus continuer la formation à cause de son absentéisme. Léa vous informe en effet qu’elle a fait ces derniers temps plusieurs soirées durant lesquelles elle s’est alcoolisée massivement, et qu’elle s’est pris la tête avec ses amis, avec lesquels elle s’est battue. Sa famille d’accueil indique que ces derniers mois, lorsqu'elle ne sort pas, elle reste toute la journée enfermée, dormant durant plusieurs heures. Ses amis se raréfient autour d'elle. Léa pèse 60 Kg pour 175 cm. Lors de l’examen clinique vous observez des traces de contusion sur les bras et les jambes mais a pas de trace d’injection. Après cet examen Léa semble s’agacer, elle vous explique que sa formatrice est une conne qui n’a rien compris, et que tout ce qu’il lui faut c’est un traitement de substitution.
2018
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2eme cycle / master
2018, COLLEGE NATIONAL UNIVERSITAIRE DES ENSEIGNANTS D’ADDICTOLOGIE.
CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
troubles liés à une substance
héroïne
cas clinique
questions à choix multiple
enseignement médical
Usage de narcotiques

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier progressif - Cas clinique - Troubles des conduites alimentaires et alcool
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cas-clinique-troubles-des-conduites-alimentaires-et-alcool
Vous êtes médecin généraliste et recevez pour la première fois en consultation une patiente de 35 ans, qui vient vous consulter pour une obésité (taille 1m60, poids 110 kg, IMC 43 kg/m2) ayant débuté dans l’enfance. Elle n’a jamais été prise en charge auparavant pour son obésité mais elle a entendu parler de la chirurgie bariatrique (une amie a été opérée par ce type de chirurgie avec de très bons résultats) et elle souhaite avoir votre avis quant à la possibilité qu’elle puisse bénéficier elle-aussi de cette prise en charge.
2018
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2eme cycle / master
2018, COLLEGE NATIONAL UNIVERSITAIRE DES ENSEIGNANTS D’ADDICTOLOGIE.
CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
troubles liés à l'alcool
Troubles de l'alimentation
questions à choix multiple
cas clinique
enseignement médical
Troubles du comportement alimentaire
Alcoolisme

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N2-AUTOINDEXEE
Dossier progressif - Cas clinique alcool et troubles neurologiques
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cas-clinique-alcool-et-troubles-neurologiques
Les secours ont recueilli sur la voie publique un patient de 50 ans, sans domicile, parlant difficilement le français, et présentant des troubles de la vigilance. Il a visiblement été victime d’un traumatisme crânien et vous remarquez une petite plaie du cuir chevelu. À l’examen il est confus et présente des troubles de l’équilibre. Vous suspectez une intoxication alcoolique aiguë sur des troubles de l’équilibre et une haleine alcoolisée.
2018
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2eme cycle / master
2018, COLLEGE NATIONAL UNIVERSITAIRE DES ENSEIGNANTS D’ADDICTOLOGIE.
CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
questions à choix multiple
troubles liés à l'alcool
maladies du système nerveux
enseignement médical
cas clinique

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N1-VALIDE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Le point sur la dyspraxie développementale chez l’enfant
https://rmlg.uliege.be/article/2994
Après avoir réexpliqué ce qu’est la dyspraxie, nous aborderons brièvement les enjeux narcissiques liés à la période scolaire. En effet, les moyens défensifs utilisés par les enfants pour faire face aux difficultés d’apprentissage sont variés et peu spécifiques, ce qui rendra la démarche médicale complexe. Nous décrirons ensuite les symptômes spécifiques à rechercher dans l’anamnèse et le premier entretien clinique en cas de suspicion de dyspraxie. Enfin, nous détaillerons la manière dont il faut envisager le bilan d’exploration et la prise en charge pluridisciplinaire du trouble.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
enfant
apraxies
article de périodique
cas clinique
apraxies

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N1-SUPERVISEE
Automutilation non suicidaire chez les adolescents
In Canadian Family Physician March 2018, 64 (3) 195-197
http://www.cfp.ca/content/64/3/195?etoc
L’automutilation non suicidaire (ANS) est un nouveau diagnostic psychiatrique qui décrit la destruction auto-infligée des tissus corporels sans intention suicidaire.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
automutilation
Appréciation des risques
médecine de famille
automutilation
adolescent

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N1-SUPERVISEE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Oedème des membres inférieurs chez un patient diabétique de type 2
https://rmlg.uliege.be/article/2984
Le diagnostic différentiel des oedèmes des membres inférieurs est un exercice fréquemment rencontré en pratique clinique. A la lumière de l’histoire d’un patient obèse avec un diabète de type 2 et une hypertension artérielle, compliqués d’une insuffisance coronarienne et d’une néphropathie, présentant des oedèmes des membres inférieurs, les contributions respectives d’une insuffisance cardiaque, d’une altération de la fonction rénale (avec possible syndrome néphrotique) et d’une éventuelle atteinte hépatique sont discutées sur la base d’éléments anamnestiques et cliniques évocateurs. Le diagnostic final sera conforté par les résultats d’examens paracliniques simples, judicieusement sélectionnés.
2018
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diagnostic différentiel
oedème
cas clinique
membre inférieur
diabète de type 2
oedème

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N1-VALIDE
Prurit-disciplinaire
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2018.03153/
Une jeune patiente de 28 ans vous consulte pour un prurit généralisé évoluant depuis plusieurs jours. Elle n’a pas d’antécédent notable, excepté une sinusite au décours traitée par amoxicilline et acide clavulanique. Les paramètres vitaux sont dans les normes, hormis une fréquence cardiaque à 100 battements par minute. Vous notez à l’examen clinique un ictère conjonctival, sans autre anomalie
2018
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
prurit
prurit generalise
hépatite auto-immune
prurit
prurit

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N1-VALIDE
Syndrome coronarien aigu (SCA) et rôle de l’infirmière dans le continuum de soins, 1re partie : la phase aiguë du SCA (ACFA)
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol15no01/12-acfa1-syndrome-coronarien-1.pdf
Objectifs d’apprentissage Comprendre le processus physiopathologique de la maladie coronarienne athérosclérosante. Identifier les signes, les symptômes et les résultats des examens paracliniques associés au syndrome coronarien aigu (SCA). Comprendre le plan d’investigation et de traitement du SCA. Identifier les interventions infirmières pertinentes dans la phase aiguë du SCA.
2018
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
cas clinique
syndrome coronarien aigu
rôle de l'infirmier

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N1-VALIDE
RADEOS
Cas cliniques et e-learning en Radiologie et Imagerie médicale
http://www.radeos.org/
Formation médicale en ligne et cas cliniques d'imagerie médicale pour les professionnels de la santé; enseignement et cas cliniques: radiographie, échographie, scanner, IRM...
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France
français
matériel enseignement
association
Enseignement à distance
cas clinique
formation en ligne ouverte à tous
Imagerie diagnostique

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N1-SUPERVISEE
DIAGNOSTIC PAR L’IMAGE – Un ulcère cutané au retour de voyage
https://www.ssmg.be/wp-content/uploads/RMG/355/RMG355_16-17.pdf
Je reçois un patient de 35 ans d’origine congolaise en consultation. Il me montre une plaie qui l’inquiète au niveau de son genou droit. Elle est présente depuis 1 mois et ne guérit pas avec l’application d’une lotion désinfectante locale. Deux autres lésions débutent au niveau de sa cuisse depuis une semaine. Il n’a ni douleur ni température. Il y a deux mois, il est retourné au pays rendre visite à sa famille.
2018
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RMG - Revue de la Médecine Générale
Belgique
leishmaniose cutanée
cas clinique
ulcère cutané
maladies de la peau
biopsie
biopsie de la peau
leishmaniose cutanée
article de périodique

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N1-SUPERVISEE
Méthémoglobinémie sous dapsone
Actualités des centres régionaux de pharmacovigilance et de Tox Info Suisse
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2018.03401/
La patiente âgée de 17 ans (poids corporel de 60 kg) s’est présentée à l’hôpital en raison d’une coloration bleue des lèvres, des doigts et des orteils, ainsi que de céphalées, de vertiges et d’une forte fatigue.
https://doi.org/10.4414/fms.2018.03401
2018
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Forum Médical Suisse
Suisse
dapsone
Acné juvénile
administration par voie orale
antibactériens
article de périodique
cas clinique
dapsone
méthémoglobinémie

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N1-VALIDE
Surdiagnostic
Causes et conséquences en soins primaires
http://www.cfp.ca/content/64/9/e373
Le surdiagnostic désigne la détection d’un problème qui n’aurait autrement pas causé de symptômes ou de décès. Il s’agit d’une conséquence inévitable des tests de diagnostic et de dépistage, qui peut s’expliquer par la plus grande sensibilité des tests de diagnostic ou des définitions excessivement élargies des maladies.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
Surdiagnostic
article de périodique
cas clinique
Surmédicalisation
soins de santé primaires

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N1-VALIDE
Optimisation de la pharmacothérapie chez les personnes âgées qui présentent un déficit cognitif - Facteurs dont les cliniciens de première ligne doivent tenir compte
http://www.cfp.ca/content/64/9/e366
Cette revue présente une approche pratique de l’emploi des médicaments chez les personnes âgées présentant un déficit cognitif et est fondée sur un programme agréé de formation clinique sur la mémoire en pratique familiale, élaboré par la Centre for Family Medicine Primary Care Collaborative Memory Clinic
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
Dysfonctionnement cognitif
sujet âgé
traitement médicamenteux

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N1-VALIDE
Ergothérapie – un soutien notable pour les patients des médecins de famille et de l’enfance
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2018.01816/
Quelles activités donnent un sens à la vie de votre patient? Quelles actions quotidiennes veut-il ou doit-il réussir à faire? Et qu’est-ce que votre patient ne peut plus faire en raison d’une maladie ou d’un accident? L’objectif de l’ergothérapie est de soutenir les personnes afin qu’elles puissent (de nouveau) effectuer des activités individuelles significatives. Cela permet aux patients d’améliorer leur capacité d’action au quotidien, leur implication/participation sociétale et leur qualité de vie
2018
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
ergothérapie
article de périodique
cas clinique
enfant
sujet âgé

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N1-VALIDE
Prise en charge de la santé des os chez les patients atteints de la maladie cœliaque - Guide pratique à l’usage des cliniciens
http://www.cfp.ca/content/64/6/e265
Objectif Décrire les enjeux cliniques liés à la santé des os chez les patients atteints de la maladie coeliaque (MC) et orienter la surveillance de la santé des os chez ces patients.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
maladie coeliaque
cas clinique
algorithme
densité osseuse
vitamine D
régime sans gluten
calcium alimentaire
fractures osseuses
ostéoporose

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N1-VALIDE
Prise en charge de l’acouphène
http://www.cfp.ca/content/64/7/e293
L’acouphène désigne la perception de sons en l’absence de tout stimulus extérieur. Les symptômes peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, se présenter avec ou sans perte de l’ouïe, et ressembler à une sonnerie, à un chuintement, à un sifflement, à un bourdonnement, à un vrombissement, à un gazouillis ou à un cliquetis. Sur le plan qualitatif, l’acouphène se caractérise comme étant non pulsatile (typiquement subjectif) ou pulsatile (souvent objectif).
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
acouphène
acouphène
diagnostic différentiel
acouphène

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N1-VALIDE
Approche envers les déficiences développementales dans les familles de nouveaux arrivants
http://www.cfp.ca/content/64/8/e329
L’article traite des obstacles au dépistage de la déficience développementale chez les enfants nouvellement arrivés, et propose divers outils et ressources de dépistage. L’article décrit les approches de prise en charge, y compris la nécessité de dispenser des soins qui tiennent compte de la culture et des traumatismes, et la reconnaissance des différences en matière de prise de décisions familiale d’une culture à l’autre.
2018
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
réfugiés
émigrants et immigrants
population de passage et migrants
cas clinique
enfant
Incapacités de développement

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N2-AUTOINDEXEE
Médecines complémentaires et lombalgies : que dit la littérature scientifique ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-568/Medecines-complementaires-et-lombalgies-que-dit-la-litterature-scientifique
Les patients souffrant de douleurs chroniques sont souvent demandeurs de médecines complémentaires. C’est un défi pour le médecin de famille de les informer de façon objective, en se basant sur les données de la littérature scientifique. Actuellement, des méta-analyses montrent un effet favorable de l’acupuncture, du massage thérapeutique et de l’ostéopathie pour les lombalgies aiguës. Pour ce qui est des lombalgies chroniques, des méta-analyses ont montré un effet bénéfique de l’acupuncture, de l’ostéopathie, du yoga et du tai-chi. D’autres thérapies semblent bénéfiques, mais demandent encore à être validées. Cet article revoit l’évidence soutenant les médecines complémentaires les mieux étudiées
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
Littérature
Médecins
lombalgie
la médecine dans la littérature
Médecine complémentaire
lumbago
lombalgie
Lombalgie

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N1-VALIDE
Interprétation de l’électrocardiogramme de l’athlète Recommandations 2017 pour le non-cardiologue
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-569/Interpretation-de-l-electrocardiogramme-de-l-athlete-Recommandations-2017-pour-le-non-cardiologue
L’électrocardiogramme (ECG) de repos est recommandé pour le dépistage de la mort subite d’origine cardiaque du jeune athlète. Cependant, l’interprétation de l’ECG de l’athlète nécessite une formation adéquate car il est parfois difficile de distinguer les modifications physiologiques provoquées par l’entraînement intensif des anomalies témoignant de pathologies sous-jacentes. En 2017, un consensus d’experts internationaux a établi des nouvelles recommandations claires et précises de l’interprétation de l’ECG de l’athlète. Cet article a pour but de guider le non-cardiologue selon ces nouvelles données, lui permettant ainsi d’effectuer un meilleur triage des anomalies nécessitant des examens complémentaires.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
électrocardiographie
sports
athlètes

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N1-VALIDE
Comment initier un traitement antihypertenseur ? De l’évidence à la personnalisation
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Comment-initier-un-traitement-antihypertenseur-De-l-evidencea-la-personnalisation
En raison de la forte prévalence de l’hypertension artérielle dans la population générale, le praticien est fréquemment amené à proposer un traitement antihypertenseur dont l’objectif est de normaliser la pression artérielle et réduire le risque cardiovasculaire. Au stade initial, plusieurs questions doivent être posées : « Un traitement pharmacologique est-il nécessaire ? », « Quelles sont les pressions cibles ? » et « Avec quel médicament antihypertenseur faut-il commencer ? »Le but de cet article est de donner aux praticiens quelques outils pour les guider dans la prise en charge initiale des patients hypertendus
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
jeune adulte
sujet âgé
hypertension artérielle
diabète
insuffisance rénale chronique
antihypertenseurs

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N1-VALIDE
Quelques grilles de lecture pour mieux comprendre son patient hypertendu
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-574/Quelques-grilles-de-lecture-pour-mieux-comprendre-son-patient-hypertendu
L’hypertension artérielle est bien identifiée comme l’un des principaux facteurs de mortalité et d’atteinte cardiovasculaire et rénale dans le monde. Pourtant, la moitié des sujets hypertendus ne sont pas diagnostiqués, et seul le quart des patients a des valeurs normalisées par le traitement. Cet article propose, à l’aide de courtes vignettes cliniques, des grilles de lecture pour mieux comprendre son patient, en se plaçant dans la relation d’un cabinet de consultation, ainsi qu’une lecture de la problématique du patient de son point de vue, afin de déceler les obstacles, outils et ressources disponibles pour améliorer la prise en charge de l’hypertension artérielle
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypertension artérielle
cas clinique
soins centrés sur le patient

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N1-VALIDE
« Chez soi d’abord » : se rétablir chez soi d’un trouble psychique sévère
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-575/Chez-soi-d-abord-se-retablir-chez-soi-d-un-trouble-psychique-severe
Les troubles psychiatriques peuvent avoir pour conséquence une grave précarité de logement, avec une aggravation des troubles, des hospitalisations inappropriées, des périodes sans-abri, la consommation de substances, voire le suicide. Le modèle « chez soi d’abord » (housing first) propose un accès direct au logement avec le soutien d’une équipe de psychiatrie mobile, qui court-circuite les étapes usuelles hôpital – foyer – logement individuel. L’objectif de cet article est de décrire un projet pilote « chez soi d’abord » réalisé à Lausanne. Des données démographiques, cliniques et d’utilisation des services ont été récoltées auprès des participants, 12 mois avant et après l’intégration au programme.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
troubles mentaux
logement
cas clinique
évaluation de programme

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N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Cocaïne / Jeu pathologique
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-cocaine-jeu-pathologique
Un homme de 30 ans, sans antécédent médico-chirurgical personnel ou familial, est amené aux urgences par les pompiers, pour une douleur thoracique constrictive en barre, ayant duré 5 minutes, associée à des sueurs. Il travaille comme DJ résident dans une boite de nuit, fume 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 18 ans, consomme un litre et demi de whisky à 40 le week-end, lors de soirées.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
troubles liés à la cocaïne
Comportement toxicomaniaque
enseignement médical
cocaïne
jeu de hasard

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N1-VALIDE
Une cardiopathie d’origine inhabituelle
In Rev Med Suisse 2016; 148-151
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-502/Une-cardiopathie-d-origine-inhabituelle
Ce patient de 30 ans, en bonne santé habituelle, a présenté une décompensation psychiatrique unique d’allure psychotique, il y a une dizaine d’années, pour laquelle il a été régulièrement suivi. Il travaille beaucoup, a une vie sociale intense et une activité sportive régulière. En 2011, il consulte son médecin en raison d’un épuisement accompagné de symptômes dépressifs avec traits psychotiques. Il est référé chez un psychiatre qui pose le diagnostic d’un trouble bipolaire de type II dont les épisodes dépressifs peu vent être d’intensité sévère, avec ou sans symptômes hypomaniaques (insomnie, irritabilité, tachypsychie) lors d’épisodes mixtes. Un traitement de quétiapine (Seroquel), venlafaxine (Efexor) et lithium est alors débuté...
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
trouble bipolaire
cardiomyopathie dilatée
cas clinique
Fumarate de quétiapine
continuité des soins
association de médicaments
Chlorhydrate de venlafaxine
neuroleptiques
antidépresseurs
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
cardiomyopathie dilatée

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N3-AUTOINDEXEE
Choc toxique staphylococcique menstruel : à propos d’un cas
In Journal de Pharmacie Clinique Volume 36, numéro 1, Mars 2017
https://www.jle.com/fr/revues/jpc/e-docs/choc_toxique_staphylococcique_menstruel_a_propos_dun_cas_309302/article.phtml
Le choc toxique staphylococcique menstruel (CTSm) est rare et potentiellement grave selon l’atteinte multisystémique. Il survient principalement chez les jeunes femmes lors de l’utilisation d’un tampon hygiénique hyper-absorbant. Il est rapporté ici le cas d’une jeune femme de 19 ans, sans antécédents, ayant développé un CTSm suite à l’utilisation d’un tampon hygiénique. Les examens bactériologiques ont révélé la présence d’une souche de Staphylococcus aureus productrice de l’exotoxine TSST-1...
10.1684/jpc.2017.0350
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
résumé ou synthèse en français
cas clinique
syndrome de choc toxique staphylococcique
entérotoxine F staphylococcique
Tampons hygiéniques
choc toxique menstruel
produits d'hygiène pour la menstruation
toxines bactériennes
entérotoxines
superantigènes

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N3-AUTOINDEXEE
Réactions cutanées d’intolérance lors d’injections d’héparine de bas poids moléculaire et d’héparine non fractionnée Le fondaparinux est-il une bonne alternative ?
In Journal de Pharmacie Clinique Volume 36, numéro 1, Mars 2017
https://www.jle.com/fr/revues/jpc/e-docs/reactions_cutanees_dintolerance_lors_dinjections_dheparine_de_bas_poids_moleculaire_et_dheparine_non_fractionnee_le_fondaparinux_est_il_une_bonne_alternative__309303/article.phtml
Un patient âgé de 61 ans, hospitalisé au Centre Hospitalier de Beauvais dans le cadre de la prise en charge d’un adénocarcinome métastasé n’ayant jamais reçu d’héparine préalablement, a présenté successivement des placards inflammatoires aux points d’injections sous-cutanées d’énoxaparine, de tinzaparine puis d’héparine calcique. Suspectant une réaction paranéoplasique cutanée, une injection sous-cutanée de chlorure de sodium a été réalisée en tant que contrôle négatif et n’a provoqué aucune réaction. Les injections sous-cutanées de sérum physiologique et les injections intraveineuses d’héparine sodique n’ont provoqué aucune réaction locale ni systémique...
10.1684/jpc.2016.0344
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
résumé ou synthèse en français
cas clinique
hypersensibilité médicamenteuse
héparine
adénocarcinome
Allergies médicamenteuses
Fondaparinux

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N1-SUPERVISEE
La prise en charge de l’ostéoporose en soins de longue durée
Comment les résidents en médecine interne et en médecine familiale appliquent-ils les données probantes dans la pratique
http://www.cfp.ca/content/63/5/e295
Une récente rencontre avec Mme B., une femme de 85 ans qui réside en centre de soins de longue durée (CSLD) et qui a subi une fracture vertébrale à la suite d’une chute d’origine mécanique, s’est soldée par une intéressante conversation avec notre précepteur à propos du traitement de l’ostéoporose en soins de longue durée. Cette discussion a soulevé un dilemme fréquemment rencontré par de nombreux médecins : transposer les données probantes actuelles dans la pratique clinique, en insistant sur la qualité de vie et les objectifs des soins
2017
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Copyright 2017 by The College of Family Physicians of Canada
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
sujet âgé de 80 ans ou plus
ostéoporose
fractures du rachis
qualité de vie
calcium
diphosphonates
Imidazoles
vitamine D
Dénosumab
diphosphates
Dénosumab
ostéoporose
médecine de famille
médecine interne
médecine factuelle
soins de longue durée
Acide zolédronique

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N1-SUPERVISEE
Les soins palliatifs au cabinet de médecine de premier recours
Départ en silence
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2017.01385/
Les soins palliatifs se sont développés à partir du mouvement des hospices. Ce dernier désigne la responsabilité perçue par la société à l’égard des personnes gravement malades et mourantes en prenant en compte leurs besoins médicaux, sociaux, infirmiers et spirituels
2017
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Licence Creative Commons - Attribution Pas d’utilisation commerciale Pas de modification (BY NC ND)
Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
médecins de famille
qualité de vie
patients
soins terminaux
malades en phase terminale
soins de santé primaires
soins palliatifs

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N3-AUTOINDEXEE
Leucémies aiguës difficilement classables : à propos d’un cas
In Annales de Biologie Clinique, Volume 75, numéro 3, Mai-Juin 2017
https://www.jle.com/fr/revues/abc/e-docs/leucemies_aigues_difficilement_classables_a_propos_dun_cas_309727/article.phtml
Nous rapportons le cas d’une leucémie aiguë atypique, chez un homme de 31 ans, dont la caractérisation cytologique est difficile. L’immunophénotypage permet d’identifier une population blastique co-exprimant des marqueurs des 3 lignées (myéloïde, lymphoïde B et T) évoquant ainsi deux diagnostics : celui de leucémie aiguë de phénotype mixte et celui de leucémie aiguë lymphoblastique de type early T-cell precursor. Devant cette leucémie de mauvais pronostic, le patient reçoit une chimiothérapie à la fois à visée myéloïde et lymphoïde en vue d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. L’étude des clonalités lymphoïdes B et T par biologie moléculaire met en évidence des réarrangements partiels des gènes des immunoglobulines et du TCR (T-cell receptor) permettant ainsi le suivi de la maladie résiduelle. Cette observation met en évidence la difficulté de classification de certaines leucémies aiguës atypiques et souligne la complémentarité des analyses biologiques...
10.1684/abc.2017.1238
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
cas clinique
résumé ou synthèse en français
biologie
leucémies
maladies auto-immunes
Maladie aigüe
proposant
biologique
convulsion febrile
leucémie
difficile
clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Interférences sérologiques du traitement du myélome multiple par daratumumab (anti-CD38) : à propos d’un cas
In Annales de Biologie Clinique, Volume 75, numéro 3, Mai-Juin 2017
https://www.jle.com/fr/revues/abc/e-docs/interferences_serologiques_du_traitement_du_myelome_multiple_par_daratumumab_anti_cd38_a_propos_dun_cas_309729/article.phtml
Nous rapportons le cas d’une patiente de 54 ans suivie pour un myélome multiple à IgG monoclonale à chaîne légère kappa réfractaire en rechute et traitée par daratumumab. Le daratumumab (Dara) est un nouveau traitement du myélome multiple que le biologiste ne doit pas méconnaître pour une interprétation correcte des analyses réalisées chez des patients suivis pour cette maladie. En effet le Dara, par sa structure d’anticorps monoclonal humain IgG1K, interfère à la fois dans l’électrophorèse des protéines sériques et dans l’immunofixation (pic monoclonal d’IgGK surnuméraire), pouvant conduire à une mauvaise interprétation de la réponse au traitement chez les patients ayant un myélome multiple à IgG monoclonale à chaîne légère kappa...
10.1684/abc.2017.1237
2017
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John Libbey Eurotext
France
français
cas clinique
résumé ou synthèse en français
biologie
maladies auto-immunes
Traités
convulsion febrile
thérapeutique
clinique
daratumumab
sérologique
myélome multiple
myelome
biologique
proposant
sérologie
antigènes CD38
myélome multiple
étude de cas
coopération internationale
présentations de cas
anticorps monoclonaux

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N1-VALIDE
Approche pratique à l’évaluation des testicules chez les nourrissons et les enfants
http://www.cfp.ca/content/63/6/442
Objectif Établir les différences entre les testicules normaux, ascenseurs, ectopiques, intra-abdominaux et non descendus, et décrire l’examen testiculaire optimal pouvant les distinguer, démontrer que l’échographie n’est pas nécessaire, et préciser quand il convient de recommander le cas à un spécialiste.
2017
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cryptorchidie
cas clinique
examen physique
nourrisson
enfant

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N1-VALIDE
Prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP)
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.03004/
Bien que la prophylaxie pré-exposition (PrEP) ne soit pas encore autorisée en Suisse, elle est également prescrite par les médecins dans notre pays. Malgré son efficacité prouvée, la PrEP fait débat, notamment lorsqu’il s’agit d’en identifier les bénéficiaires.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
Prophylaxie préalable à l'exposition au VIH
Prophylaxie pré-exposition
infections à VIH
cas clinique

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N1-VALIDE
Syndrome d’activation macrophagique : mise au point sur la physiopathologie, le diagnostic et le traitement
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.02981/
Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) ou lympho-histiocytose hémophagocytaire est une pathologie rare dont le pronostic est sévère. On distingue les formes primaires des formes secondaires, réactionnelles à des infections virales, bactériennes, des pathologies hémato-oncologiques et certaines maladies auto-immunes. Nous présenterons dans cet article les formes secondaires du SAM.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
syndrome d'activation macrophagique
cas clinique
syndrome d'activation macrophagique
syndrome d'activation macrophagique
syndrome d'activation macrophagique

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N1-VALIDE
Docteur, je vois double …
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.03059/
La diplopie est un symptôme relativement fréquent, dont les causes sont variées. Certaines formes de diplopie sont bénignes alors que d’autres nécessitent une prise en charge urgente, pouvant même avoir un impact sur le pronostic vital. La connaissance des signes et symptômes suggestifs de pathologies potentiellement graves devrait permettre au médecin de premier recours d’orienter correctement les investigations.
2017
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
diplopie
cas clinique
diplopie
signes et symptômes

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N1-VALIDE
Approche à la fièvre récurrente de l’enfant
http://www.cfp.ca/content/63/10/e408
Objectif Fournir une approche à la fièvre récurrente de l’enfant, expliquer quand les infections, les affections malignes et les immunodéficiences peuvent être exclues, et décrire les caractéristiques de la fièvre périodique et des autres syndromes auto-inflammatoires.
2017
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
fièvre récurrente
enfant
cas clinique
fièvre récurrente
diagnostic différentiel
maladies auto-inflammatoires héréditaires
fièvre méditerranéenne familiale

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N1-VALIDE
Diabète de type 2 chez l'enfant et l'adolescent
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol14no05/09-acfa-1-diabete-enfants.pdf
Objectifs d'apprentissage Comprendre l’épidémiologie, la pathophysiologie et les stratégies de prévention du diabète de type 2 chez l’enfant et l’adolescent. Savoir reconnaître les jeunes à risque de diabète de type 2 et quand procéder à un dépistage. Être en mesure de commencer une prise en charge et de gérer les complications du diabète de type 2 chez les jeunes.
2017
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
adolescent
enfant
diabète de type 2
article de périodique
cas clinique
diabète de type 2
diabète de type 2
diabète de type 2
diabète de type 2

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N1-VALIDE
Vignette diagnostique de l’étudiant. Diagnostic différentiel des douleurs des membres inférieurs chez le patient diabétique
https://rmlg.uliege.be/article/2956
Cette vignette a pour but d’illustrer la démarche clinique permettant un diagnostic différentiel entre une artériopathie, une neuropathie et une atteinte ostéo-articulaire face à un patient diabétique de type 2 consultant pour des douleurs des membres inférieurs. La démarche médicale globale est privilégiée, se basant sur des éléments anamnestiques et cliniques qui doivent guider les investigations paracliniques.
2017
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
diabète de type 2
cas clinique
douleur
membre inférieur
diagnostic différentiel

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N1-VALIDE
Réactions émotionnelles chez les patients en traitement palliatif - Dépression, anxiété, deuil
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.03138/
Parmi les multimorbidités, qu’il faut diagnostiquer et hiérarchiser, et dont les patients souffrent en soins palliatifs, les référentiels internationaux recommandent l’évaluation régulière et systématique des réactions «psychologiques» à la maladie grave; cela inclut la dépression, l’anxiété, le risque suicidaire, le délirium et les troubles cognitifs.
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
dépression
trouble dépressif
soins palliatifs
malades en phase terminale
deuil (perte)
anxiété
article de périodique
soins terminaux
cas clinique
troubles anxieux
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Diagnostic et traitement du prurit
http://www.cfp.ca/content/63/12/925
Objectif Décrire une approche permettant une évaluation simplifiée et une différenciation précise des démangeaisons chez la plupart des patients dans les soins de première ligne, et offrir une mise à jour sur les traitements non pharmacologiques, topiques et systémiques à notre disposition.
2017
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
prurit
prurit
algorithme
prurit
prurit

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N1-VALIDE
La prise en soins de l’enfant victime ou suspecté victime de maltraitance
http://www.amub-ulb.be/revue-medicale-bruxelles/article/la-prise-en-soins-de-lenfant-victime-ou-suspecte-v-1303
Viser l’excellence dans la prise en soins de l’enfant maltraité et de sa famille ne peut se réaliser qu’avec un engagement entier et concerté des mondes scientifique, sociaux et judiciaire. Un bref historique de l’évolution du statut de l’enfance dans nos sociétés occidentales servira d’introduction au sujet de la maltraitance infantile. Cette clinique sera abordée essentiellement dans sa dimension systémique et interrogera la place de l’enfant dans le système familial et plus généralement sociétal. La complexité de l’intervention clinique liée à l’intrication de dimensions diverses, protectionnelles, déontologiques, thérapeutiques, culturelles, etc. nous amènera à prendre en compte certains principes de précaution utiles pour le soignant. Nous terminerons en présentant le dispositif de soins propre à la Fédération Wallonie-Bruxelles (FW-B) à savoir celui des équipes SOS Enfants et les modalités pratiques d’intervention de ces professionnels
2017
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Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
article de périodique
maltraitance des enfants
cas clinique
Belgique

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N1-VALIDE
Hernie diaphragmatique post-traumatique : cas clinique et revue de la littérature
http://www.amub-ulb.be/revue-medicale-bruxelles/article/hernie-diaphragmatique-post-traumatique-cas-cliniq-1286
La hernie diaphragmatique post-traumatique est une entité rare dont le diagnostic peut aisément être manqué lors de l’évaluation initiale. Les cas diagnostiqués tardivement se grèvent d’une morbidité et mortalité plus importante. Il est nécessaire d’avoir ce diagnostic à l’esprit lors de l’examen clinique et de la lecture d’ images scannographiques. La description d’un cas clinique récent est le point de départ d’une revue de la littérature sur le sujet afin de mieux décrire et de reconnaître cette entité particulière
2017
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Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
hernie diaphragmatique traumatique
hernie diaphragmatique traumatique

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N1-VALIDE
Réanimation des personnes âgées : comment aborder les préférences en amont ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Reanimation-des-personnes-agees-comment-aborder-les-preferences-en-amont
La réanimation cardiopulmonaire est une intervention médicale dont les techniques sont hautement régulées. En Suisse, dès le premier jour d’hospitalisation des patients âgés, les médecins établissent l’indication médicale à la réanimation dans l’éventualité d’un arrêt cardiorespiratoire et en parlent avec le patient. La qualité des informations données par le médecin pendant le premier entretien lors de l’hospitalisation peut influencer les préférences du patient. Pourtant, de nombreuses études soulignent les difficultés qui s’imposent aux médecins hospitaliers s’engageant dans cette discussion. Afin de promouvoir une prise en charge adéquate et respectueuse des personnes âgées, il convient de s’intéresser de plus près aux obstacles qui entravent la communication à ce sujet et aux ressources (existantes et souhaitées) à disposition des médecins
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
réanimation cardiopulmonaire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Suisse

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N1-VALIDE
Il n’est jamais trop tard pour les oreillons
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Il-n-est-jamais-trop-tard-pour-les-oreillons
Le diagnostic des oreillons, bien que rare depuis l’introduction en 1981 de la vaccination de routine chez les enfants en Suisse, est de nos jours essentiellement posé chez ces derniers et rarement chez les adultes. Il faut néanmoins y penser face à un tableau typique rencontré chez des patients adultes ou lors de présentation atypique partiellement évocatrice de cette maladie. Le diagnostic reste essentiellement clinique et le traitement symptomatique.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
oreillons
adulte
cas clinique
oreillons
oreillons
algorithme
vaccin antiourlien
oreillons

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N1-VALIDE
Détresse psychologique des couples infertiles : une approche globale
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-549/Detresse-psychologique-des-couples-infertiles-une-approche-globale
Le suivi du couple infertile ne se limite pas au diagnostic des causes et aux aspects techniques des traitements de procréation médicalement assistée. Les abandons de traitement sont une cause majeure d’absence de grossesse. Ainsi la prise en charge des aspects émotionnels et l’identification des couples à risque de détresse psychologique sont donc essentielles pour prévenir les abandons. Le counselling psychologique s’envisage à plusieurs niveaux. L’équipe gynécologique mettra l’accent sur l’information, la communication positive et l’identification des couples pouvant bénéficier de stratégies de gestion du stress. Enfin, le psychiatre de liaison prendra en charge les couples souffrant d’une pathologie psychiatrique préexistante ou qui développent des symptômes anxieux / dépressifs suite aux traitements.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
infertilité
cas clinique

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N1-VALIDE
Syndrome de Sweet : un diagnostic à ne pas manquer
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Syndrome-de-Sweet-un-diagnostic-a-ne-pas-manquer
Le syndrome de Sweet est une dermatose neutrophilique rare. Les patients présentent classiquement une apparition brutale de lésions cutanées douloureuses sous forme de papules, nodules ou plaques érythémateuses asymétriques localisées préférentiellement sur les extrémités supérieures, le visage et le cou, associées à une fièvre élevée, une neutrophilie et, à l’histologie, un infiltrat diffus de neutrophiles dans le derme. Le plus souvent idiopathique, il peut être en lien avec des infections respiratoires et gastro-intestinales, avec des maladies inflammatoires de l’intestin, avec une grossesse ou une vaccination. Des formes médicamenteuses et paranéoplasiques ont été rapportées. A l’aide d’images cliniques et de deux cas cliniques, nous souhaitons rappeler les points essentiels nécessaires au diagnostic et à la prise en charge de cette maladie
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Sweet
syndrome de Sweet

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N1-VALIDE
Altérations unguéales : à quoi penser dans la pratique courante en médecine générale ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Alterations-ungueales-a-quoi-penser-dans-la-pratique-courante-en-medecine-generale
Les consultations pour des altérations de la tablette unguéale sont très fréquentes en pratique courante et posent la question de nombreux diagnostics différentiels : parmi les grandes causes des onychopathies, retenons les étiologies traumatiques, infectieuses et inflammatoires, les tumeurs étant une étiologie moins fréquente. Le symptôme le plus commun est la dystrophie unguéale ; elle correspond à une altération ou perturbation de la croissance unguéale. Cette dernière présente différentes formes dépendant de la nature ou de la durée de la pathologie sous-jacente. Nous rapportons un cas dans le but de mettre en avant les différentes pathologies unguéales auxquelles le médecin généraliste peut être confronté afin de l’aider dans sa tâche à identifier et référer au spécialiste si besoin.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies

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N1-VALIDE
Algorithme de la prise en charge des onychomycoses
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-556/Algorithme-de-la-prise-en-charge-des-onychomycoses
Cet article propose un algorithme afin de faciliter la prise en charge thérapeutique et diagnostique de l’onychomycose. Il vise à simplifier la démarche diagnostique jusqu’à l’identification du champignon dont dépendra le traitement. Il permet de rappeler que toute onychodystrophie n’est pas une onychomycose
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
onychopathies
onychopathies
algorithme

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N1-VALIDE
Exanthème fébrile chez l’adulte
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Exantheme-febrile-chez-l-adulte
L’exanthème fébrile est un motif fréquent de consultations. Une anamnèse détaillée et un status minutieux sont les clés pour poser le diagnostic car les examens de laboratoire sont souvent peu spécifiques. Certaines causes infectieuses et non infectieuses représentent des urgences et doivent toujours être évoquées et recherchées lors de l’évaluation initiale. L’élément « retour de voyage » élargit le diagnostic différentiel, mais ne doit pas faire oublier que certains « exanthèmes infantiles » comme la rougeole peuvent aussi être acquis en voyageant.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
adulte
exanthème
cas clinique
fièvre
exanthème

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N1-VALIDE
Toxocarose : une maladie négligée en Suisse ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-558/Toxocarose-une-maladie-negligee-en-Suisse
La toxocarose est une zoonose liée à l’infection de l’homme par Toxocara canis et Toxocara cati. Sa prévalence est élevée dans les zones tropicales, mais également dans les pays industrialisés, notamment dans les zones rurales. La plupart des formes sont asymptomatiques, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Une dissémination, syndrome de larva migrans viscérale, et une atteinte oculaire, syndrome de larva migrans oculaire, sont les deux principaux syndromes. Le diagnostic de la toxocarose repose sur la présence d’une symptomatologie compatible, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive. Le traitement de choix est l’albendazole, associé aux corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère. Nous présentons trois cas de toxocarose, afin d’illustrer la présentation, le diagnostic et la prise en charge de cette infection méconnue.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
toxocarose
cas clinique
signes et symptômes
toxocarose
toxocarose

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N1-VALIDE
Bilan phosphocalcique perturbé dans le cadre d’une fragilité osseuse : des clés pour le praticien
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Bilan-phosphocalcique-perturbe-dans-le-cadre-d-une-fragilite-osseuse-des-cles-pour-le-praticien
Comment reconnaître les causes secondaires de fragilité osseuse liées à un bilan phosphocalcique perturbé au cabinet ? A travers des vignettes cliniques, nous aborderons les désordres phosphocalciques qui peuvent être à l’origine d’une fragilité osseuse et pour lesquels une prise en charge indépendante doit être proposée. Il peut s’agir de la découverte d’une anomalie du calcium, du phosphate ou de la vitamine D. Certaines causes sont fréquentes, d’autres iatrogènes, et d’autres débouchent sur le diagnostic d’une maladie rare parfois de cause génétique dont les conséquences sont plus importantes que prévu
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypercalcémie
hypocalcémie
hypophosphatémie
cas clinique
maladies métaboliques
maladies métaboliques
Fragilité

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N1-VALIDE
Docteur, de l’activité physique à mon âge ?
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-559/Docteur-de-l-activite-physique-a-mon-age
Cet article propose une revue de la littérature des bienfaits avérés de l’activité physique chez les seniors, en termes de qualité et d’espérance de vie, de maintien de l’indépendance fonctionnelle et de prévention du déclin cognitif
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
activité motrice
sujet âgé
article de périodique
cas clinique

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N1-VALIDE
Virus Zika : recommandations pratiques
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Virus-Zika-recommandations-pratiques
Le virus Zika a émergé brusquement en 2015‑2016 en Amérique latine. Lors de cette épidémie, des complications fœtales ont pu être observées avec des conséquences majeures sur la santé publique de ces pays, en particulier au Brésil. De plus, une transmission par voie sexuelle du virus a été bien documentée. Il a ainsi été nécessaire de développer des stratégies de prévention et des recommandations pour les voyageurs visitant des pays à risque. Ces documents sont évolutifs en fonction des connaissances scientifiques, de l’épidémiologie de la maladie et des recommandations nationales et internationales. Par l’intermédiaire de cas illustratifs, nous présentons les recommandations utilisées aux Hôpitaux universitaires de Genève.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
recommandation pour la pratique clinique
cas clinique
algorithme
Infection par le virus Zika
Infection par le virus Zika

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N1-VALIDE
Morsures de serpents suisses et tropicaux : prise en charge
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-561/Morsures-de-serpents-suisses-et-tropicaux-prise-en-charge
Avec l’augmentation des voyages dans les zones tropicales, de même que du nombre de détenteurs de serpents venimeux à domicile, la fréquence des morsures de serpents risque d’augmenter. Même si dans 50 % des cas les morsures ne conduisent pas à une envenimation clinique, une prise en charge rapide et ciblée améliore les chances de succès thérapeutique. Ceci suppose un approvisionnement avec l’antivenin polyvalent ou spécifique et la reconnaissance des signes et des symptômes justifiant son administration. Nous traiterons ici essentiellement des envenimations par des serpents locaux ou tropicaux que le praticien suisse pourrait rencontrer au cabinet ou aux urgences en nous basant sur quelques vignettes et en proposant des scénarios en fonction des syndromes
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
algorithme
cas clinique
morsures de serpent
morsures de serpent

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N1-VALIDE
Comment enseigner le raisonnement clinique : un fascinant travail de détective…
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-562/Comment-enseigner-le-raisonnement-clinique-un-fascinant-travail-de-detective
Lors de la supervision d’un étudiant en médecine ou d’un jeune collègue, il est utile de bien connaître les différentes étapes du raisonnement clinique afin de pouvoir repérer dans celui de l’apprenant à quelle étape il rencontre potentiellement une difficulté qui l’empêche d’arriver au bon résultat : est-ce un problème de caractérisation du problème clinique ? De génération d’hypothèses adaptées aux données recueillies ? De vérification des hypothèses ? D’interprétation des données ? De diagnostic de présomption ? Ou de mauvais choix de plan d’intervention ?En posant ainsi un diagnostic pédagogique, le superviseur sera plus efficace en adaptant ses recommandations de façon plus ciblée aux difficultés spécifiques de son étudiant ou du jeune collègue
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
Apprentissage par problèmes
article de périodique
cas clinique
Raisonnement

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N1-VALIDE
Utilité de la mesure en continu de la glycémie chez les patients diabétiques de type 2
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-565/Utilite-de-la-mesure-en-continu-de-la-glycemie-chez-les-patients-diabetiques-de-type-2
Le but de cet article est de montrer, par l’intermédiaire d’une situation clinique, l’utilité du CGMS dans la prise en charge du diabète de type 2, avec une emphase particulière sur l’importance du suivi multidisciplinaire. Nous préciserons aussi quels patients diabétiques de type 2 bénéficient de cette approche et quels sont les critères assécurologiques
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
diabète de type 2
glycémie
monitorage physiologique
article de périodique
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Alcool / Tabac
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-alcool-tabac
Un homme de 45 ans est hospitalisé aux urgences pour chute sur la voie publique. Il est logorrhéique, familier, non confus. Il présente une dysarthrie modérée. L'examen montre une plaie du scalp temporale gauche.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
troubles liés à l'alcool
trouble lié au tabagisme
enseignement médical

---
N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Alcool / Tabac
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-alcool-tabac-0
Vous êtes le médecin traitant d'un homme de 42 ans, que vous n'avez pas vu depuis longtemps, car il n'a pas d'antécédents particuliers. Il a pris rendez-vous, car à l'occasion d'un bilan systématique proposé par le centre d'examen de santé, on lui a découvert des anomalies du bilan hépatique, à savoir des alanines amino transférases (ALAT) à 80 UI/l (N 45) et des gamma glutamyl transpeptidases (GGT) à 100 UI/l (N 50). Le contrôle confirme les anomalies : aspartate amino transférase ASAT 80 UI/l (N 35) ALAT 80 UI/l (N 45) phosphatases alcalines 90 UI/l (N 110) et GGT UI/l 100 (N 50). L'examen clinique est normal, en dehors d'une HTA, qui était déjà signalée lors du bilan de santé.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
trouble lié au tabagisme
enseignement médical
alcoolisme

---
N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Alcool / Tabac
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-alcool-tabac-1
M. Robert S., 53 ans, se présente à votre consultation car il a le sentiment que sa consommation d'alcool augmente depuis quelques temps. Son épouse a insisté pour qu'il vienne consulter. Il vous explique qu'il est cadre commercial avec des contraintes professionnelles importantes.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
trouble lié au tabagisme
enseignement médical
alcoolisme

---
N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Tabac / Drogues illicites
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-tabac-drogues-illicites
Sandra 25 ans étudiante en sociologie se présente à votre consultation pour consommation de cannabis.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
troubles liés à une substance
Fumer
enseignement médical
substances illicites

---
N1-SUPERVISEE
Dossier Progressif - Opiacés
http://www.cunea.fr/cas-clinique/dossier-progressif-opiaces
Un patient de 32 ans est amené aux urgences par les pompiers à minuit en coma profond et aréactif avec des pupilles serrées en « tête d'épingle », une fréquence respiratoire à 10 cycles/minutes, une tension artérielle (90/60 mmHg) et une température à 34,5 C.
2017
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CUNEA - Collège National Universitaire des Enseignants d'Addictologie
France
français
cas clinique
questions à choix multiple
troubles liés aux opiacés
enseignement médical

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N1-VALIDE
Item 93 UE 4 : Radiculalgie et syndrome canalaire
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-4-6.php
Objectifs pédagogiques, atteintes radiculaires des membres inférieurs, névralgie cervicobrachiale, syndromes canalaires
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
093. Radiculalgie et syndrome canalaire
095. Radiculalgie et syndrome canalaire
français
Névralgie cervicobrachiale
Névralgie cervicobrachiale
gestion de la douleur
épreuves classantes nationales
rhumatologie
syndromes de compression nerveuse
radiculopathie
membre inférieur
Recueil de l'anamnèse
Sciatalgie
Sciatalgie
signes et symptômes
mononeuropathie du nerf fémoral
mononeuropathie du nerf fémoral
diagnostic différentiel
lombalgie
lombalgie
lombalgie
névrite du plexus brachial
névrite du plexus brachial
syndrome du canal carpien
syndromes de compression nerveuse
syndromes de compression nerveuse
syndromes de compression nerveuse
Sciatalgie
névrite
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 266 UE 8 : Hypercalcémie
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-28-6.php
Définition biologique d'une hypercalcémie, Signes cliniques d'une hypercalcémie, Principes du traitement d'urgence, Bilan paraclinique à effectuer devant une hypercalcémie, Étiologies des hypercalcémies
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
266. Hypercalcémie
268. Hypercalcémie
français
épreuves classantes nationales
hypercalcémie
rhumatologie
hypercalcémie
signes et symptômes
hypercalcémie
hypercalcémie
hypercalcémie
traitement d'urgence
diagnostic différentiel
cas clinique
cours

---
N1-VALIDE
Item 124 UE 5: Ostéopathies fragilisantes
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-9-6.php
Définitions de l'ostéoporose, épidémiologie, physiopathologie, diagnostic de l'ostéoporose, traitement
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
124. Ostéopathies fragilisantes
128. Ostéopathies fragilisantes
français
épreuves classantes nationales
absorptiométrie photonique
signes et symptômes
diagnostic différentiel
ostéoporose
adulte
sujet âgé
densité osseuse
Facteurs âges
rhumatologie
ostéoporose
ostéoporose
prévalence
incidence
ostéoporose
facteurs de risque
fractures osseuses
fractures osseuses
ostéoporose
cours
cas clinique
fractures osseuses
ostéoporose

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N1-VALIDE
Item 114 UE 4: Psoriasis
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-7-6.php
Épidémiologie du rhumatisme psoriasique, signes cliniques, examens biologiques, étude radiologique, diagnostic différentiel, traitement du rhumatisme psoriasique
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
114. Psoriasis
117. Psoriasis
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
signes et symptômes
arthrite psoriasique
arthrite psoriasique
arthrite psoriasique
incidence
prévalence
arthrite psoriasique
diagnostic différentiel
arthrite psoriasique
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 191 UE 7: Artérite à cellules géantes. Pseudopolyarthrite rhizomélique et maladie de Horton
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-18-6.php
Objectifs pédagogiques, définitions, épidémiologie, signes cliniques, manifestations biologiques communes à la maladie Horton et à la pseudo-polyarthrite rhizomélique, complications de la maladie de Horton, indications et résultats d'une biopsie d'artère temporale, diagnostic différentiel, principes thérapeutiques de la pseudo-polyarthrite rhizomélique et de la maladie de Horton, Maladie de Takayasu - Définition
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
195. Artérite à cellules géantes
français
biopsie de la peau
Traitement corticostéroïde
Traitement par glucocorticoïdes
corticothérapie
épreuves classantes nationales
rhumatologie
rhumatisme inflammatoire des ceintures
artérite à cellules géantes
rhumatisme inflammatoire des ceintures
artérite à cellules géantes
prévalence
artérite à cellules géantes
rhumatisme inflammatoire des ceintures
signes et symptômes
rhumatisme inflammatoire des ceintures
artérite à cellules géantes
artérite à cellules géantes
artérite à cellules géantes
biopsie
artères temporales
diagnostic différentiel
artérite à cellules géantes
rhumatisme inflammatoire des ceintures
glucocorticoïdes
prednisone
anti-inflammatoires
glucocorticoïdes
continuité des soins
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 125 UE 5 : Arthrose
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-10-6.php
Pour comprendre, coxarthrose, gonarthrose, arthrose digitale, autres localisations arthrosiques
2017
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true
2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
125. Arthrose
129. Arthrose
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
arthrose
cartilage articulaire
cartilage articulaire
coxarthrose
gonarthrose
articulation du doigt
articulation glénohumérale
articulation talocrurale
cartilage articulaire
chondrocytes
arthrose
facteurs de risque
coxarthrose
incidence
prévalence
coxarthrose
signes et symptômes
coxarthrose
diagnostic différentiel
pronostic
coxarthrose
coxarthrose
gonarthrose
gonarthrose
gonarthrose
gonarthrose
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 326 UE 10 : Prescriptions et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et l'enfant (anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens)
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-31-6.php
http://medecine-pharmacie.univ-rouen.fr/jsp/saisie/liste_fichiergw.jsp?OBJET=DOCUMENT&CODE=1112368240893&LANGUE=0
http://www.em-consulte.com/article/187852
Objectifs pédagogiques, prescription et surveillance des anti-inflammatoires stéroïdiens, prescription et surveillance des anti-inflammatoires non stéroïdiens
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
326. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant. Connaître pour chacune les mécanismes d'action de classe et des produits individuels, les principes du bon usage, les critères de choix d'un médicament en première intention, les causes d'échec, les principaux effets indésirables et interactions
330. Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant, hors anti-infectieux (voir item 174). Connaitre les grands principes thérapeutiques.
français
article de périodique
Traitement corticostéroïde
Traitement par glucocorticoïdes
corticothérapie
épreuves classantes nationales
Contre-indications aux procédures
rhumatologie
anti-inflammatoires
anti-inflammatoires non stéroïdiens
glucocorticoïdes
ordonnances médicamenteuses
continuité des soins
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
glucocorticoïdes
injections articulaires
inhibiteurs des cyclooxygénases
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inhibiteurs des cyclooxygénases
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inhibiteurs des cyclooxygénases
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inhibiteurs des cyclooxygénases
anti-inflammatoires non stéroïdiens
inhibiteurs des cyclooxygénases
cours
cas clinique
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Item 132 UE 5 : Thérapeutiques antalgiques
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-12-6.php
Antalgiques antinociceptifs, antalgiques mixtes, antalgiques antidépresseurs, antalgiques antihyperalgésiques, antalgiques modulateurs de la transmission
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
132. Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses
135. Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses
français
épreuves classantes nationales
Contre-indications aux procédures
douleur
analgésiques non narcotiques
rhumatologie
analgésiques
acétaminophène
analgésiques non narcotiques
mesure de la douleur
analgésiques non narcotiques
Maladie aigüe
association médicamenteuse
codéine
analgésiques morphiniques
dextropropoxyphène
tramadol
morphine
fentanyl
stupéfiants
ordonnances médicamenteuses
analgésiques morphiniques
analgésiques morphiniques
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
analgésiques non narcotiques
analgésiques non narcotiques
analgésiques morphiniques
douleur chronique
cas clinique
cours
Contre-indications aux médicaments

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N1-VALIDE
Item 194 UE 7: Arthropathie microcristalline
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-21-6.php
Pour comprendre, Tableau clinique des arthropathies microcristallines, Principales étiologies associées à la goutte et à la chondrocalcinose, Traitement et suivi d'un rhumatisme microcristallin
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
194. Arthropathie microcristalline
198. Arthropathie microcristalline
français
Arthropathies à cristaux
épreuves classantes nationales
goutte
goutte
chondrocalcinose
chondrocalcinose
chondrocalcinose
goutte
antigoutteux
goutte
allopurinol
signes et symptômes
calcinose
tendinopathie
goutte
rhumatologie
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 195 UE 7: Syndrome douloureux régional complexe (ex: Algoneurodystrophie)
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-22-6.php
Objectifs pédagogiques, Définition, épidémiologie, Étiologie, Quand faut-il évoquer le diagnostic?, Comment faire le diagnostic?, Formes cliniques, Éléments de physiopathogénie, Comment traiter?
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
195. Syndrome douloureux régional complexe (ex algodystrophie)
199. Syndrome douloureux régional complexe (ex algodystrophie)
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
dystrophie sympathique réflexe
dystrophie sympathique réflexe
dystrophie sympathique réflexe
signes et symptômes
dystrophie sympathique réflexe
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 92 UE 4: Rachialgies
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-3-6.php
Objectifs pédagogiques, cervicalgies, dorsalgies, lombalgies
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
092. Rachialgie
094. Rachialgie
français
gestion de la douleur
épreuves classantes nationales
rhumatologie
cervicalgie
cervicalgie
dorsalgie
dorsalgie
dorsalgie
lombalgie
signes et symptômes
lombalgie
cas clinique
cours

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N1-VALIDE
Item 107 UE 4 et Item 128 UE 5: Troubles de la marche et de l'équilibre chez le sujet âgé
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-5-6.php
Objectifs pédagogiques, Sémiologie des troubles de la marche et de l'équilibre, Chutes chez le sujet âgé, Facteurs favorisants et causes des chutes chez le sujet âgé, Conduite à tenir devant une chute chez une personne âgée, Principales mesures préventives des chutes chez la personnes âgée
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
107. Troubles de la marche et de l'équilibre
128. Troubles de la marche et de l'équilibre (voir item 107)
109. Troubles de la marche et de l'équilibre
131. Troubles de la marche et de l'équilibre (voir item 109)
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
sujet âgé
troubles neurologiques de la marche
facteurs de risque
chutes accidentelles
chutes accidentelles
chutes accidentelles
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 153 UE 6 : Infection ostéo-articulaire adulte et enfant
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-13-6.php
Objectifs pédagogiques, spondylodiscites infectieuses à germes banals, arthrites septiques à germes banals, ostéite et ostéomyélite
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
153. Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte
156. Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
discite
discite
discite
discite
signes et symptômes
Imagerie diagnostique
discite
pronostic
continuité des soins
discite
ostéite
ostéomyélite
facteurs de risque
ostéite
ostéite
ostéite
ostéite
ostéomyélite
ostéomyélite
ostéomyélite
ostéomyélite
ostéomyélite
ostéite
cours
cas clinique
ostéite
ostéomyélite
discite

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N1-VALIDE
Item 192 UE 7: Polyarthrite rhumatoïde
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-19-6.php
Polyarthrite rhumatoïde : épidémiologie et physiopathologie, polyarthrite rhumatoïde débutante : un diagnostic précoce urgent, autoanticorps, évolution d'une polyarthrite rhumatoïde, suivi et surveillance d'un malade atteint d'une polyarthrite rhumatoïde, traitement de la polyarthrite rhumatoïde : principe généraux
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
195. Artérite à cellules géantes
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite rhumatoïde
continuité des soins
pronostic
prévalence
cytokines
facteur rhumatoïde
polyarthrite rhumatoïde
signes et symptômes
diagnostic différentiel
polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite rhumatoïde
anticorps antinucléaires
polyarthrite rhumatoïde
polyarthrite rhumatoïde
ponction-biopsie à l'aiguille
autoanticorps
polyarthrite rhumatoïde
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 304 UE 9 : Tumeurs des os primitives et secondaires
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-29-6.php
Objectifs pédagogiques, circonstances révélatrices, caractère bénin ou malin, tumeurs primitives, tumeurs secondaires, traitement des métastases osseuses
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
304. Tumeurs des os primitives et secondaires
307. Tumeurs des os primitives et secondaires
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
signes et symptômes
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
adolescent
adulte
diagnostic différentiel
Imagerie diagnostique
métastase tumorale
tumeurs osseuses
pronostic
métastase tumorale
métastase tumorale
cours
cas clinique
tumeurs osseuses
tumeurs osseuses
métastase tumorale

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N1-VALIDE
Item 196 UE 7 : Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-23-6.php
Diagnostiquer un épanchement articulaire, démarche diagnostique devant un épanchement articulaire, méthodes de ponction des principales articulations périphériques, démarche diagnostique devant une arthrite récente
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
196. Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente
200. Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente
français
épreuves classantes nationales
rhumatologie
arthralgie
maladies articulaires
signes et symptômes
arthrite
ponctions
hydarthrose
hydarthrose
diagnostic différentiel
ponctions
hydarthrose
hydarthrose
arthrite
arthrite
cours
cas clinique

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N1-VALIDE
Item 188 UE 7 : Maladies auto-immunes. Aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
Examen Classant National
http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-15-6.php
Pour comprendre, Classification des maladies auto-immunes, Aspects épidémiologiques, Comment faire le diagnostic biologique?, Principe du traitement des maladies auto-immunes
2017
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2eme cycle / master
UMVF - Campus de Rhumatologie
France
188. Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
192. Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement
français
maladies auto-immunes
maladies auto-immunes
maladies auto-immunes
maladies auto-immunes
rhumatologie
épreuves classantes nationales
cours
cas clinique

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N1-SUPERVISEE
Traitement d’une tumeur de Wilms réfractaire chez l’adulte - cas clinique
In Pharmactuel 2016; vol 49, n 4, 2016
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1072/897
Objectif : Décrire un cas clinique de tumeur de Wilms métastatique réfractaire aux traitements chez l’adulte et discuter des choix de traitements répertoriés dans la documentation scientifique...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
cas clinique
article de périodique
tumeur réfractaire
récidive de tumeur rénale de Wilms
tumeur rénale de Wilms de l'adulte
analyse de survie
tumeur de Wilms
transplantation de cellules souches
transplantation autologue
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
tumeur rénale de Wilms de stade IV
évolution de la maladie
tumeur de Wilms
adulte

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N1-VALIDE
Évaluer les risques dans le cas de troubles mentaux indifférenciés
http://www.cfp.ca/content/62/12/983.full
On désigne par troubles mentaux indifférenciés ceux dont le diagnostic est incertain, dont les symptômes évoluent ou chevauchent de nombreux autres problèmes. C’est une situation à laquelle font souvent face les médecins de soins primaires, et ces patients posent les plus grands défis, comme en témoigne le cas suivant.
2016
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
troubles mentaux
Appréciation des risques
cas clinique
signes et symptômes

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N1-VALIDE
Comment accompagner les patients obèses dans un processus de changement à long terme ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-511/Comment-accompagner-les-patients-obeses-dans-un-processus-de-changement-a-long-terme
Il est illusoire de penser perdre du poids de manière efficace en agissant uniquement sur la diététique ou l’activité physique. Pour perdre du poids de manière satisfaisante et pour maintenir cette perte de poids, il faudrait davantage s’orienter sur des modifications du mode de vie, à savoir des changements de comportement sur plusieurs axes. A travers des exemples concrets illustrant un patient obèse voulant perdre du poids, nous verrons quelles compétences celui-ci doit acquérir pour atteindre son objectif et quels outils le thérapeute peut utiliser pour l’aider
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
obésité
guides de bonnes pratiques cliniques comme sujet
éducation du patient comme sujet
cas clinique
obésité

---
N1-VALIDE
Maladie de Whipple : un diagnostic différentiel de polyarthrite à ne pas oublier
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-513/Maladie-de-Whipple-un-diagnostic-differentiel-de-polyarthrite-a-ne-pas-oublier
La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare potentiellement fatale, secondaire à un bacille Gram positif dénommé Tropheryma whipplei. Il est responsable d’affections articulaire, digestive, neurologique, ophtalmologique et cardiaque qui peuvent être présentes concomitamment ou isolément. Le caractère aspécifique des symptômes rend le diagnostic difficile et souvent tardif.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
maladie de Whipple
cas clinique
maladie de Whipple
maladie de Whipple

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N1-VALIDE
Infection par le virus Varicella zoster chez l’adulte : au-delà du zona ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Infection-par-le-virus-Varicella-zoster-chez-l-adulte-au-dela-du-zona
La varicelle est une maladie bénigne de l’enfance qui toutefois peut entraîner des complications sévères chez les adultes et les adolescents. Les personnes immunodéficientes ou la femme enceinte sont particulièrement à risque d’une infection primaire multisystémique avec atteinte pulmonaire, neurologique et/ou hépatique. La réinfection est probablement plus fréquente qu’on ne le pensait mais sa prise en charge est identique à celle de la primo-infection. La réactivation, bien connue sous forme de zona, peut également se manifester par une méningite, une vasculopathie et, chez le sujet immunodéficient, par un zona disséminé
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
varicelle
cas clinique
grossesse
signes et symptômes
varicelle
varicelle

---
N1-VALIDE
Clostridia : maîtres en toxines. Le botulisme : du botox au saucisson ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-514/Clostridia-maitres-en-toxines.-Le-botulisme-du-botox-au-saucisson
Les Clostridia sont des bactéries bâtonnets Gram positif, ubiquitaires dans l’environnement (aliments, terre), dont la production de toxines est responsable de pathologies sévères. Nous allons présenter brièvement les tableaux cliniques des différentes toxi-infections à Clostridia, hormis C. difficile, qui a été l’objet de plusieurs articles de cette revue. Nous allons principalement nous concentrer sur un cas de botulisme que nous avons récemment pris en charge. Cette infection se manifeste par une paralysie flasque ciblant initialement les nerfs crâniens. Dès la suspicion d’une exposition à la toxine de C. botulinum, l’administration d’antitoxine doit être évoquée et une déclaration faite au médecin cantonal. La rapidité de l’administration de ce traitement, disponible dans notre pays auprès de l’Armée suisse, détermine le pronostic
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
botulisme
botulisme
diagnostic différentiel
botulisme
infections à clostridium

---
N1-VALIDE
Arboviroses émergentes : quelle démarche diagnostique chez les voyageurs ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-517/Arboviroses-emergentes-quelle-demarche-diagnostique-chez-les-voyageurs
Dans cet article, nous allons discuter de l’épidémiologie, de la présentation clinique et des outils diagnostiques de quelques arboviroses transmises par des moustiques qui ont récemment causé de larges épidémies.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
infections à arbovirus
infections à arbovirus
médecine des voyages
voyage

---
N1-VALIDE
Intégration d’une approche palliative dans la prise en charge des patients atteints de multimorbidités
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-518/Integration-d-une-approche-palliative-dans-la-prise-en-charge-des-patients-atteints-de-multimorbidites
Le nombre de patients atteints de multimorbidités est en constante augmentation du fait des progrès de la médecine et de l’augmentation de l’espérance de vie. Une approche palliative peut être proposée à certains de ces patients. Elle comprend la détection et la prise en charge des symptômes somatiques et psychiques, une prise en charge des problèmes sociaux et spirituels, une anticipation des soins et un soutien des proches. Son objectif est d’améliorer la qualité de vie des patients et de limiter les interventions inutiles ou non souhaitées par les patients eux-mêmes.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
comorbidité
cas clinique
soins palliatifs

---
N1-SUPERVISEE
Prise en charge de la neutropénie fébrile
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Prise-en-chargede-la-neutropenie-febrile
Malgré les progrès réalisés dans sa prévention et son traitement, la neutropénie fébrile reste une complication sérieuse et fréquente de la chimiothérapie anticancéreuse. Son pronostic dépend directement de la qualité de la prise en charge initiale. Les priorités pour l’urgentiste sont l’évaluation et le soutien des fonctions vitales, la recherche méticuleuse du foyer infectieux et une antibiothérapie empirique à large spectre administrée impérativement dans la première heure. Le choix de l’antibiotique et la décision d’hospitalisation sont guidés par les critères (MASCC) de la Multinational association for supportive care in cancer.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
Recueil de l'anamnèse
pronostic
neutropénie fébrile
neutropénie fébrile
protocoles de polychimiothérapie antinéoplasique
mycoses
fièvre
antibiothérapie
antibactériens
neutropénie fébrile
événements indésirables associés aux soins
Maladies des leucocytes

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N1-SUPERVISEE
Infections cutanées aux urgences : le diable se cache dans les détails
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-526/Infections-cutanees-aux-urgences-le-diable-se-cache-dans-les-details
Les infections cutanées sont un motif de consultation fréquent et se caractérisent par un polymorphisme clinique qui peut conduire à des erreurs diagnostiques. Une certaine confusion peut exister quant aux termes utilisés pour décrire certaines lésions et quant au traitement, surtout depuis l’émergence des infections par le staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM).Au stade initial, le diagnostic différentiel d’une infection profonde est difficile en raison de lésions cutanées peu spécifiques. Pour certaines de ces infections, seule une prise en charge chirurgicale rapide permet la diminution de la mortalité et de la morbidité.
2016
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2016 Médecine & Hygiène
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
cas clinique
infections de la peau
infections de la peau
érysipèle
antibiothérapie
antibactériens
débridement
infections des tissus mous
infections de la peau et des tissus mous
infections de la peau
signes et symptômes
Cellulite
abcès
échographie
aspiration (technique)
fasciite nécrosante
diagnostic différentiel
services des urgences médicales
infections de la peau

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N1-VALIDE
Leishmaniose : une infection de voyageurs et de migrants
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-534/Leishmaniose-une-infection-de-voyageurs-et-de-migrants
La leishmaniose est une infection parasitaire des ceintures tropicales à tempérées occasionnellement importée dans nos régions par des voyageurs et des migrants. Les parasites du genre Leishmania sont transmis par la piqûre de la mouche des sables, Phlebotomus ou Lutzomyia, et causent deux syndromes cliniques distincts, soit une atteinte cutanée, éventuellement des muqueuses, soit une atteinte disséminée
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
leishmaniose
cas clinique
leishmaniose cutanée
leishmaniose cutanéomuqueuse
diagnostic différentiel
leishmaniose viscérale

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N1-VALIDE
« Docteur, j’ai mal partout »
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-537/Docteur-j-ai-mal-partout
Le but de cet article est non seulement de rappeler les critères diagnostiques de la fibromyalgie et les traitements à disposition, mais aussi et surtout de rappeler le rôle du médecin de famille dans une prise en charge thérapeutique souvent longue, frustrante et difficile.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
fibromyalgie
fibromyalgie
diagnostic différentiel
fibromyalgie
rôle médical
pronostic
éducation du patient comme sujet

---
N1-VALIDE
Pneumopathies à éosinophiles, comment les différencier: classification et démarche diagnostique
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-539/Pneumopathies-a-eosinophiles-comment-les-differencier-classification-et-demarche-diagnostique
Les pneumopathies à éosinophiles se caractérisent par une atteinte pulmonaire associée à une éosinophilie alvéolaire et/ou une éosinophilie sanguine. Par ailleurs, l’éosinophilie sanguine peut être absente, notamment chez les patients qui sont au bénéfice d’une corticothérapie au préalable
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
poumon éosinophile
cas clinique
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
poumon éosinophile
hormones corticosurrénaliennes

---
N1-VALIDE
Mon patient va recevoir une immunosuppression : quelles vaccinations pour quelle situation ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-540/Mon-patient-va-recevoir-une-immunosuppression-quelles-vaccinations-pour-quelle-situation
Le but de cet article est de fournir des informations pratiques concernant la gestion de l’immunisation active chez les patients immunodéprimés (hormis pour les patients transplantés ou en attente de transplantation, dont la prise en charge plus spécifique est assurée la plupart de temps par les centres spécialisés) ou mieux, avant l’introduction d’un traitement immunosuppresseur, afin de minimiser le risque infectieux potentiel
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
immunosuppresseurs
sujet immunodéprimé
cas clinique
vaccins
vaccination
antinéoplasiques

---
N1-VALIDE
Hypnose – prise en charge des douleurs In : La douleur est un problème fréquent et complexe chez la personne âgée. Au vue de la multimorbidité chez ces patients et des effets indésirables des traitements, nous sommes souvent limités dans les traitements médicamenteux. C’est dans ce contexte que l’hypnose médicale se révèle être un outil complémentaire efficace. Une situation clinique va illustrer l’apport de l’hypnose dans une situation d’une patiente algique.
https://www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=16349
La douleur est un problème fréquent et complexe chez la personne âgée. Au vue de la multimorbidité chez ces patients et des effets indésirables des traitements, nous sommes souvent limités dans les traitements médicamenteux. C’est dans ce contexte que l’hypnose médicale se révèle être un outil complémentaire efficace. Une situation clinique va illustrer l’apport de l’hypnose dans une situation d’une patiente algique.
2016
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Tellmed - Das Portal für Ärztinnen und Ärzte
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
hypnose
gestion de la douleur
sujet âgé
Multimorbidité

---
N1-VALIDE
Crise hypertensive chez la personne âgée: quand est-elle dangereuse ? Revue de la littérature et vignettes cliniques - In : la gazette médicale _ info@gériatrie
https://www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=15584
L’hypertension artérielle (HTA) est une maladie chronique fréquente touchant plus d’un milliard de personnes en 2008 selon l’Organisation Mondiale de la Santé. On estime qu’environ un à deux pourcents des patients souffrant d’HTA vont présenter au cours de l’évolution de leur maladie une crise hypertensive et que ces dernières sont à l’origine de 3.2% des motifs d’admission aux urgences. Plus fréquente chez le patient âgé, la crise hypertensive touche préférentiellement les patients noirs
2016
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Tellmed - Das Portal für Ärztinnen und Ärzte
Suisse
français
crise hypertensive
article de périodique
hypertension artérielle
sujet âgé
cas clinique
hypertension artérielle

---
N1-VALIDE
Cas cliniques sémiologie hématologique
Enseignement DCEM1
https://hemato.chu-limoges.fr/hematolim/Portals/0/Enseignement/DCEM1/Cas%20cliniques%20s%C3%A9meiologie%20H%C3%A9mato%20-%202016%20-%20Jaccard.pdf?ver=2016-12-08-152315-043
Présentation de 21 cas cliniques concernant l'ensemble des maladies hématologiques.
2016
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1er cycle / licence
HEMATOLIM - Réseau d'Hématologie du Limousin
Limoges
France
français
signes et symptômes
cours
cas clinique
hémopathies et maladies lymphatiques
hémopathies et maladies lymphatiques
hémopathies et maladies lymphatiques
hémopathies et maladies lymphatiques

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N1-VALIDE
L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs - Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient
https://www.bag.admin.ch/dam/bag/fr/dokumente/nat-gesundheitsstrategien/strategie-palliative-care/sensibilisierung/informationen-fachpersonen/interprof-broschuere.pdf.download.pdf/brochure-equipe-interprofessionnelle.pdf
Pour collaborer, chaque groupe professionnel doit savoir en quoi les autres professions peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie du patient et de ses proches dans une situation palliative. C'est pour cette raison que l'OFSP, avec un groupe de travail composé de représentants de diverses professions, a élaboré la brochure « L'équipe interprofessionnelle dans les soins palliatifs. Principes pour une prise en charge en fin de vie orientée patient». Des exemples de patients illustrent de façon pratique la manière dont la collaboration peut fonctionner dans une situation palliative et mettent en lumière les enjeux méritant une attention particulière. Des portraits succincts présentent le rôle que jouent les différents groupes professionnels, les proches et les bénévoles. La brochure s'adresse à tous les professionnels de la santé et de l'action sociale qui prennent en charge des patients en situation palliative dans leur travail quotidien.
2016
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OFSP - Office Fédéral de la Santé Publique
Suisse
français
information scientifique et technique
comportement coopératif
relations interprofessionnelles
soins terminaux
cas clinique
soins palliatifs
rôle professionnel
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Tumeurs neuroendocrines pulmonaires
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2016.02604/
Les tumeurs neuroendocrines pulmonaires sont un groupe hétérogène de tumeurs, allant de la tumeur carcinoïde de bas grade au carcinome bronchique à petites adcellules de haut grade. Cet article de revue présente l’épidémiologie, le diagnostic, le traitement et le pronostic des différentes entités tumorales, ainsi que leurs caractéristiques histopathologiques en se basant sur la classification de l’OMS actualisée en 2015.
2016
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
revue de la littérature
tumeurs neuroendocrines
tumeurs du poumon
tumeurs neuroendocrines
tumeurs neuroendocrines
cas clinique
image
tumeurs neuroendocrines
tumeurs neuroendocrines

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N1-VALIDE
Évaluation d’un résident non communicant atteint de démence - Le saignement de nez
http://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol13no03/09-soins-geriatriques.pdf
Comment l’infirmière peut-elle évaluer l’état de santé d’un résident atteint de démence et assurer sa sécurité même s’il ne peut s’exprimer adéquatement ? Comment doit-elle réagir aux troubles de comportement de ce résident ? Comment reconnaître ses symptômes ? Sont-ils causés par ses médicaments ?
2016
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
cas clinique
démence
épistaxis
évaluation clinique

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N1-SUPERVISEE
Kétamine par voie orale pour le traitement du syndrome douloureux régional complexe réfractaire d’une patiente âgée de 36 ans
Cas clinique
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1068
Résumé du cas : Il s’agit d’une femme de 36 ans atteinte d’un syndrome douloureux régional complexe de type I au pied gauche, en contexte ambulatoire. Elle a essayé de nombreux traitements et a dû cesser les exercices de réadaptation en raison de la douleur. Après avoir consulté un médecin d’une clinique externe contre la douleur chronique, elle a commencé un traitement par kétamine par voie orale. Les douleurs ont diminué de façon importante avec la prise de kétamine et la patiente a pu recommencer un programme de réadaptation...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
analgésiques
résultat thérapeutique
antagonistes des acides aminés excitateurs
Douleur rebelle
administration par voie orale
syndrome douloureux régional complexe
kétamine

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N1-SUPERVISEE
La cascade médicamenteuse : comment la prévenir, la détecter et résoudre les problèmes qu’elle engendre
In Pharmactuel, Vol. 49, No 2 (2016)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1110
On vous demande en consultation auprès d’une dame âgée de 90 ans. Elle demeure avec sa fille et vient de faire une chute. Sa fille mentionne qu’elle a perdu au moins 2,5 kg au cours des trois derniers mois. Elle pèse 40 kg et mesure 158 cm. Elle prend les médicaments suivants : donépézil 10 mg une fois par jour le matin, dompéridone 10 mg deux fois par jour, amlodipine 5 mg une fois par jour, irbésartan 150 mg une fois par jour, furosémide 20 mg une fois par jour, bétahistine 16 mg deux fois par jour, calcium 500 mg une fois par jour, vitamine D 10 000 unités une fois par semaine le dimanche. Elle souffre d’hypertension, de démence, d’ostéoporose et de constipation. Sa pression artérielle ce matin est de 120/60 en position couchée et de 90/50 après trois minutes en position debout. Détectez-vous des cascades médicamenteuses pour cette patiente? Comment les reconnaître et résoudre les problèmes engendrés par celles-ci?...
2016
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
polypharmacie
effets secondaires indésirables des médicaments
effets secondaires indésirables des médicaments
préparations pharmaceutiques

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N1-SUPERVISEE
Polype bilharzien vésical de découverte fortuite : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/caspolypevesicalbilharzoise.pdf
Observation, questions, réponses
2016
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
Madagascar
médecine tropicale
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
schistosomiase
Femelle
polypes
résultats fortuits

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N1-SUPERVISEE
Kérion de Celse à Microsporum gypseum chez un enfant réunionnais
http://medecinetropicale.free.fr/caskerion.pdf
Observation Un garçon d’origine réunionnaise agé de 3 ans est amené en consultation par sa mère pour une lésion abcédée du cuir chevelu. Un traitement initial par amoxicilline-acide clavulanique et kétoconazole avait été conduit.
2016
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cours
cas clinique
teigne tondante
teigne tondante
teigne tondante
teigne tondante
médecine tropicale
microsporum gypseum
enfant
microsporum
Réunion

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N1-VALIDE
Suivre un patient cirrhotique en 2016 : Quelles complications chercher ? Comment les dépister et quels sont les grands principes de prise en charge ?
In : Hépato-Gastro et Oncologie digestive vol. 23 n8 8, octobre 2016
https://www.jle.com/fr/revues/hpg/e-docs/suivre_un_patient_cirrhotique_en_2016_quelles_complications_chercher_comment_les_depister_et_quels_sont_les_grands_principes_de_prise_en_charge__308178/article.phtml
Du fait de l’amélioration de la prise en charge des hémorragies digestives sur cirrhose, les patients cirrhotiques atteignent des stades de plus en plus avancés de leur maladie hépatique, faisant augmenter le risque d’apparition de certaines complications telles que l’ascite réfractaire ou l’encéphalopathie hépatique. Le suivi d’un patient cirrhotique doit être au minimum semestriel et doit s’attacher à la fois à évaluer la gravité de l’atteinte hépatique mais aussi à dépister les complications telles que le carcinome hépatocellulaire, l’ascite et les complications endoscopiques de l’hypertension portale comme les varices œsophagiennes.
2016
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John Libbey Eurotext
France
article de périodique
cas clinique
cirrhose alcoolique
hypertension portale
varices oesophagiennes et gastriques
algorithme
ascites
observation (surveillance clinique)
encéphalopathie hépatique
varices oesophagiennes et gastriques
carcinome hépatocellulaire

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N1-VALIDE
Pyoderma gangrenosum, une étiologie d’ulcère chronique méconnue ?
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-505/Pyoderma-gangrenosum-une-etiologie-d-ulcere-chronique-meconnue
Nous rapportons le cas d'une patiente de 65 ans suivie depuis plus de quatre ans pour un ulcère de jambe, chez qui une rare combinaison de pyoderma gangrenosum (PG) et d’un cancer du sein a été diagnostiquée. Il s’agit d’une atteinte cutanée peu fréquente, généralement associée à une maladie systémique : digestive, rhumatologique ou maligne. Le diagnostic est essentiellement clinique et la prise en charge poursuit deux objectifs : éliminer toute autre cause d’ulcère cutané et déterminer s’il existe une maladie concomitante susceptible d’être traitée. Un frotti bactériologique ainsi qu’une biopsie doivent être effectués. Le traitement consiste en l’application locale de corticoïdes et en thérapie systémique par corticoïdes ou par agents immunosuppresseurs.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
pyodermie phadégénique
tumeurs du sein
pyodermie phadégénique
pyodermie phadégénique

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N1-VALIDE
Regards croisés entre diabétologue et gériatre: La gestion du diabète type 2 chez la personne âgée
la gazette médicale _ info@gériatrie
https://www.tellmed.ch/include_php/previewdoc.php?file_id=14207
Cet article, par le biais d’une vignette, essayera de montrer les difficultés rencontrées lors de la prise en charge d’une personne âgée fragile, pour un problème médical relevant du spécialiste, dans ce cas le diabète.
2015
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Tellmed - Das Portal für Ärztinnen und Ärzte
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
diabète de type 2
sujet âgé

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N1-VALIDE
Microsomie
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2015.00978/
Garçon âgé de 3 ans, jusque là en bonne santé. Naissance à terme sans problème, poids à la naissance de 3300g. Très bonne adaptation primaire (APGAR). Développement psychomoteur normal. Absence de maladies intercurrentes ou chroniques. Les parents sont de plus en plus préoccupés par la taille de leur enfant: grandit-il suffisamment? Ils observent notamment qu’au même âge, son frère ainé était déjà beaucoup plus grand. Que faire?
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
Microsomie
enfant
troubles de la croissance
troubles de la croissance
courbes de croissance
Développement physique de l'enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Atrophie de Lichtenberg post-vaccinale
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02234/
Ce cas présente une atrophie et hypopigmentation linéaire périlésionnelle ou atrophie périlymphatique, également connue sous le nom d’atrophie de type Lichtenberg.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
atrophie
atrophie

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N1-VALIDE
Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée: 1re partie : objectifs des soins, processus de prise de décision et éducation des proches
http://www.cfp.ca/content/61/4/e178.full
Objectif Examiner les enjeux liés à l’établissement d’objectifs des soins pour les patients atteints de démence sévère, décrire les rôles respectifs du médecin et des proches du patient dans le processus de prise de décision et suggérer des façons d’appuyer les proches qui souhaitent obtenir plus d’information sur les options thérapeutiques.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
démence
article de périodique
Prise de décision clinique
soins palliatifs
soins terminaux
cas clinique
famille
relations famille-professionnel de santé
malades en phase terminale
famille proche

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N1-VALIDE
Enjeux de fin de vie dans les cas de démence avancée : 2e partie : prise en charge de l’apport nutritionnel insuffisant, de la déshydratation et de la pneumonie
http://www.cfp.ca/content/61/4/e183.full
Objectif Répondre aux questions souvent posées sur la prise en charge de la pneumonie en phase terminale, de l’apport nutritionnel insuffisant et de la déshydratation dans les cas de démence avancée.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
démence
article de périodique
soins palliatifs
soins terminaux
pneumopathie infectieuse
cas clinique
malnutrition
déshydratation
douleur
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Chimiothérapie palliative ou plutôt soins palliatifs ?
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02225/
Le traitement palliatif du cancer et les soins palliatifs sont des composantes complémentaires d’un seul et unique complexe thérapeutique. Les principaux objectifs d’une chimiothérapie palliative sont une amélioration de la qualité de vie et une prolongation de la durée de survie. Les domaines clés sur lesquels les soins palliatifs visent à agir sont la gestion des symptômes, les aspects psychosociaux, spirituels et communicatifs ainsi que l’amélioration de la capacité décisionnelle des patients.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
tumeurs
antinéoplasiques
soins palliatifs
soins terminaux
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Une syncope peu habituelle
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02240/
Nous reportons l’histoire clinique d’une patiente de 80 ans, en excellente santé habituelle. Elle consulte une première fois aux urgences pour des malaises pré-syncopaux avec prodromes à type de nausées et diaphorèse, non positionnels, associés à une douleur de l’hémiface gauche.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syncope
sujet âgé
algorithme
syncope

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N1-VALIDE
Le syndrome de Brugada - Le détecter et parer à toute éventualité
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no3/13-soins-critiques.pdf
Découvert au début des années 1990 par les frères Josep et Pedro Brugada, le syndrome de Brugada (SB) est une maladie génétique qui peut causer une mort subite secondaire à une tachycardie ou à une fibrillation ventriculaire
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
syndrome de Brugada
article de périodique
cas clinique
syndrome de Brugada
syndrome de Brugada
rôle de l'infirmier

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N1-VALIDE
Étapes du raisonnement clinique - Les céphalées de madame Laprise
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no3/08-pratique-clinique.pdf
Comment l’infirmière prend-elle ses décisions lorsqu’un patient la consulte ? Souvent, il est difficile d’expliquer le cheminement qui la mène vers la meilleure décision possible, surtout si la situation est complexe, et de décrire les étapes de son raisonnement. La compréhension du raisonnement clinique est illustrée par une situation clinique et les diverses étapes à suivre.
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
article de périodique
cas clinique
céphalée
Prise de décision clinique
rôle de l'infirmier
céphalées

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. La dépression est une complication fréquente du lupus érythémateux disséminé : considérations épidémiologiques, pathogéniques et thérapeutiques
https://rmlg.uliege.be/article/2676
Le lupus érythémateux disséminé (LED) est une maladie de système aux conséquences aussi multiples qu’invalidantes. La prévalence des épisodes dépressifs majeurs y est significativement supérieure à celle des sujets sains ou atteints d’autres pathologies inflammatoires. S’il est évident que le statut de maladie chronique au dénouement souvent péjoratif et le nombre de traitements qu’elle impose constituent des facteurs favorisants, il est probable que les mécanismes pathogéniques du LED occasionnent une atteinte cérébrale précipitant une symptomatologie dépressive. Cet article approfondit les liens entre LED et dépression à travers des notions épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
lupus érythémateux disséminé
trouble dépressif
cas clinique

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N1-VALIDE
Approche de prise en charge du trouble du spectre de l’autisme À l’aide des nouveaux critères diagnostiques du DSM-V et du cadre CanMEDS-MF
http://www.cfp.ca/content/61/5/425?etoc
Objectif Se pencher sur les critères diagnostiques du trouble du spectre de l’autisme (TSA) comme les définit le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V), et concevoir une approche de prise en charge du TSA à l’aide du cadre CanMEDS–Médecine familiale (CanMEDS-MF)
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
diagnostic and stastistical manual of mental disorders (USA)
prise en charge de la maladie
Trouble du spectre autistique

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N1-SUPERVISEE
Paludisme grave chez un enfant malgache de 30 mois : cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/caspaluenfant.pdf
Un garçon de 2 ans et demi, malgache, est amené en urgence par sa mère à l’Hôpital de Soavinandrina à Antananarivo, capitale de Madagascar, où sa famille demeure. L’enfant se présente dans un état de coma fébrile. Le début a été apparemment brutal par des convulsions généralisées suivies de troubles de la conscience. L’interrogatoire de la mère apprend que l’enfant était en fait fébrile depuis la veille, qu’il se plaignait de maux de tête et de maux de ventre, qu’il a vomi et a eu 3 selles diarrhéiques.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
enfant d'âge préscolaire
médecine tropicale
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme
paludisme

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N1-SUPERVISEE
Dracunculose chez un adolescent nigérien. Cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casdracunculose.pdf
Un adolescent, âgé de 15 ans, consulte à l’hôpital d’Agadez (Niger) pour une volumineuse tuméfaction de la fosse lombaire droite, évoluant depuis 10 jours, indolore et rénitente. Ce garçon est originaire de Zinder, au sud du Niger, et habite depuis peu à Agadez. L’état général est bon. L’examen clinique montre deux cicatrices dans la région malléolaire externe du membre inférieur gauche. L'examen est, par ailleurs sans anomalie.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
dracunculose
dracunculose
dracunculose
dracunculose
médecine tropicale
dracunculose
dracunculose
adolescent

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N1-SUPERVISEE
Onchocercose chez une jeune femme Burundaise. Cas clinique
http://medecinetropicale.free.fr/casonchocercose.pdf
Une jeune femme de 26 ans, cultivatrice à Nyanza-lac, village du Burundi frontalier avec la Tanzanie, au bord du lac Tanganyika, consulte au CHU de Kamenge à Bujumbura, pour un prurit et des tuméfactions sous-cutanées au niveau de la ceinture pelvienne. L’examen de cette patiente, en bon état général, montre quelques lésions de grattage et deux tuméfactions de la taille d’une « mandarine » roulant sous le doigt, durs, indolores, n’adhérant pas à la peau ni au plan profond, situées en regard des crêtes iliaques.
2015
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Médecine tropicale - Diplôme de Médecine Tropicale des Pays de l'Océan Indien
France
français
cas clinique
adulte
médecine tropicale
onchocercose
onchocercose
onchocercose
onchocercose
signes et symptômes
onchocercose

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N1-SUPERVISEE
Traitement à la clonidine par voie orale pour une patiente atteinte d’hyperemesis gravidarum réfractaire
In Pharmactuel, Vol. 48, No 1 (2015)
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/314
Objectif : Décrire un cas d’hyperemesis gravidarum réfractaire aux traitements standards dont l’état de santé s’est amélioré à la suite de la prise de clonidine par voie orale...
2015
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
anglais
cas clinique
article de périodique
administration par voie orale
clonidine
hyperémèse gravidique
grossesse
agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques
résultat thérapeutique
réfractaire

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N1-VALIDE
Le syndrome de Münchausen par procuration
http://www.amub-ulb.be/revue-medicale-bruxelles/article/le-syndrome-de-munchausen-par-procuration-1087
Le syndrome de Münchausen par procuration (SMPP) a été décrit pour la première fois en 1977 par un pédiatre anglais du nom de Meadow. Le diagnostic de SMPP est extrêmement compliqué à poser étant donné le conflit éthique auquel il renvoie les intervenants et la difficulté à mettre en évidence les preuves incriminantes. Ses implications tant d’un point de vue médical, psychologique que juridique questionnent et interpellent tous les soignants qui y sont confrontés. Cet article va vous exposer le cas d’un jeune homme de 16 ans alité depuis un an et demi et pour qui le diagnostic différentiel d’une forme atypique du syndrome de Münchausen par procuration a finalement été posé, à la suite d’une hospitalisation dans une unité de psychiatrie infanto-juvénile. Ce cas clinique sera ensuite discuté dans le cadre d’une revue de la littérature sur le SMPP
2015
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Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
article de périodique
syndrome de Münchhausen par procuration
cas clinique
adolescent
syndrome de Münchhausen par procuration
relations mère-enfant

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N1-VALIDE
Présent et futur de la microchirurgie en chirurgie infantile
http://www.academie-chirurgie.fr/ememoires/005_2015_14_2_108x111.pdf
La microchirurgie est une technique qui s’est appliquée de façon progressive mais naturelle à la chirurgie infantile. La réalisation de micro-anastomoses vasculaires et nerveuses sur des éléments anatomiques aussi réduits a pu effrayer au départ les opérateurs mais a vite été compensée par l’amélioration des matériaux et surtout par la qualité des résultats obtenus chez l’enfant. Sur le plan vasculaire la qualité des vaisseaux et de la masse cardiaque sont des éléments déterminant permettant d’obtenir un excellent taux de réussite (98,4 % dans notre expérience personnelle). De même la supériorité de la ré génération nerveuse retrouvée chez l’enfant par rap- port à l’adulte ainsi que les possibilités de modification du schéma corporel autorisent à réaliser, en raison de la qualité des résultats fonctionnels obtenus, des prises en charge de lésions post traumatiques qui seraient voués à l’échec chez l’adulte.
2015
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e-Mémoires de l'Académie Nationale de Chirurgie
France
article de périodique
cas clinique
image
microchirurgie
enfant

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N1-SUPERVISEE
Le syndrome tarsien antérieur
https://rmlg.uliege.be/article/2711
Le syndrome tarsien antérieur constitue une neuropathie canalaire rare, impliquant le nerf fibulaire profond, au niveau de son passage sous le retinaculum inférieur des extenseurs. Régulièrement méconnu, il engendre errance diagnostique et retard de traitement. Nous rapportons le cas d’un patient de 77 ans se plaignant de symptômes d’un syndrome tarsien antérieur, avec douleurs neuropathiques du cou de pied, sans déficit sensitivo-moteur. L’étude électroneuromyographique (ENMG) démontre l’atteinte motrice du nerf fibulaire profond. L’IRM de la cheville met en évidence une excroissance osseuse millimétrique du pôle supérieur du naviculaire, effectivement irritative pour le nerf fibulaire profond. L’infiltration de l’excroissance du naviculaire entraînera une réduction partielle et temporaire de la symptomatologie douloureuse. Une intervention chirurgicale de décompression nerveuse sera, ensuite, envisagée
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
neuropathies des nerfs péroniers
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
syndrome du canal tarsien
neurologie

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N1-VALIDE
Le syndrome de Budd-Chiari - Revue de la littérature
https://rmlg.uliege.be/article/2707
Nous rapportons l’histoire clinique d’une patiente admise avec ce syndrome et soumise à une désobstruction chirurgicale des veines sus- hépatiques et de la VCI. Cette histoire clinique nous donne l’occasion de passer en revue les étiologies à rechercher impérativement et la stratégie thérapeutique à adopter.
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
cas clinique
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari
syndrome de Budd-Chiari

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N1-SUPERVISEE
Immunosuppression et fièvre persistante
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02393/
Un patient de 68 ans connu pour une leucémie à tricholeucocytes depuis 23 ans et une maladie de Horton est admis à l’hôpital pour investigations d’un état fébrile persistant.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
sujet âgé
artérite à cellules géantes
immunosuppression thérapeutique
fièvre

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N1-SUPERVISEE
Tremblements, paresthésies et syndrome de l’homme rouge persistant associés à la perfusion de vancomycine
Cas clinique
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/996
Résumé du cas : Il s’agit d’une patiente de 32 ans prenant de la vancomycine intraveineuse pour traiter une neutropénie fébrile persistante après une greffe de cellules hématopoïétiques. La patiente présentait des rougeurs, un prurit, des tremblements et des paresthésies au cours des perfusions d’antibiotique. Les symptômes persistaient malgré la diminution de la vitesse de perfusion et l’administration d’une prémédication...
2015
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
vancomycine
antibactériens
perfusions veineuses
syndrome de l’homme rouge dû à la vancomycine (maladie)
réaction indésirable à la vancomycine
perfusion de vancomycine (procédure)
cas clinique
tremblement
paresthésie
antibiothérapie

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N1-VALIDE
Syndrome d’Ascher : cas clinique et revue de la littérature
http://www.mbcb-journal.org/articles/mbcb/abs/2015/03/mbcb150031/mbcb150031.html
Le syndrome d’Ascher est constitué par l’association d’une tuméfaction du versant muqueux de la lèvre supérieure réalisant une double lèvre, d’un blépharochalasis bilatéral et d’un goitre thyroïdien non toxique, non nécessaire au diagnostic. C’est une entité peu fréquente, seules quelques centaines de cas ont été rapportés
2015
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MBCB - Médecine Buccale Chirurgie Buccale
France
français
article de périodique
syndrome d'Ascher
lèvre
malformations crâniofaciales
paupières
cas clinique
image
syndrome d'Ascher
syndrome d'Ascher
malformations crâniofaciales
malformations crâniofaciales

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N1-VALIDE
La vignette diagnostique de l’étudiant. Réflexion diagnostique à propos de la triade physiopathologique conduisant à la complication du «pied diabétique»
https://rmlg.uliege.be/article/2722
La problématique dite du «pied diabétique» est devenue une complication fréquente du diabète sucré. Sa physiopathologie est le plus souvent complexe avec une intrication habituelle de trois composantes, neuropathique, artériopathique et infectieuse. L’approche diagnostique doit permettre d’établir le rôle respectif de ces trois composantes, d’abord grâce à une anamnèse minutieuse et un examen clinique rigoureux. Ensuite, des examens complémentaires judicieusement sélectionnés permettront de conforter les hypothèses générées par la clinique et, in fine , d’établir le plan de soins le plus approprié, en favorisant une prise en charge multidisciplinaire. Cette vignette clinique est centrée sur l’approche diagnostique, clinique d’abord, paraclinique ensuite, d’un patient présentant une plaie dans un contexte de «pied diabétique»
2015
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Revue Médicale de Liège
Belgique
français
article de périodique
pied diabétique
cas clinique
pied diabétique
diagnostic différentiel
Recueil de l'anamnèse

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N1-VALIDE
«Shared Decision-Making» en pédiatrie
https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/shared-decision-making-en-pediatrie/
L’entretien médecin-patient est l’agent thérapeutique le plus fréquemment utilisé – avec risques et effets secondaires, comme tout médicament. Lorsque cette forme de communication échoue, le succès thérapeutique tout entier est mis en danger. Même à une époque où la gestion du temps du médecin est de plus en plus envahie par des considérations techniques et économiques, l’entretien et la relation entre médecin, patient et parents reste un élément central pour la réussite du traitement. Shared DecisionMaking (SDM), ou décision partagée ou décision en partenariat, s’impose de plus en plus comme modèle idéal de communication et prise de décision dans le contexte clinique, et semble s’établir aussi en pédiatrie1). Dans cet article nous souhaitons décrire ce qui se cache derrière ce terme et comment mettre en pratique ce concept.
2015
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Pédiatrie suisse
Suisse
français
article de périodique
Relations médecin-patient
adolescent
enfant
cas clinique
prise de décision

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N1-VALIDE
Arrêt inopportun d'un traitement anti-épileptique - EIAS remarquables
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2562212/fr/arret-inopportun-d-un-traitement-anti-epileptique
Une patiente est opérée en neurochirurgie pour une névralgie du trijumeau persistante malgré un traitement depuis 2 ans avec de la CARBAMAZEPINE. Comme l’arrêt brutal de cette molécule peut provoquer un état de mal épilep- tique et/ou une hyponatrémie, le neurochirurgien informe la patiente, que son traitement sera conti- nué en post-opératoire puis diminué progressive- ment sur une période de deux mois...
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
Maladie iatrogène
cas clinique
sécurité des patients
carbamazépine
névralgie essentielle du trijumeau
communication
diffusion de l'information
Erreurs de médication
analgésiques non narcotiques
facteurs de risque
Arrêt du traitement
thérapeutique
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
Erreur de dose de morphine lors d'une rachianesthésie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2562221/fr/erreur-de-dose-de-morphine-lors-d-une-rachianesthesie
Le médecin anesthésiste réalise une rachianesthésie pour une hystéroscopie et une myomectomie chez une patiente de 40 ans épileptique. Le geste est réalisé avec l’aide d’une infirmière a nesthé- siste de l’établissement habituée à cette pratique. Le protocole applicable prévoit, après l’introducti on de l’aiguille, l’injection d’un dixième du contenu d’u ne am- poule de morphine de 1mg soit 0.1mg. L’infirmière anesthésiste prépare la seringue de mo r- phine et la remet à l’anesthésiste qui l’injecte. En contrôlant les ampoules vides après l’anesthésie , l’infirmière anesthésiste se rend compte qu’elle a utilisé une ampoule de morphine de 10mg au lieu de 1 mg. La patiente a donc reçu 10 fois la dose nécessaire (1mg au lieu de 0.1mg)...
2015
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
cas clinique
sécurité des patients
Erreurs de médication
morphine
rachianesthésie
facteurs de risque
recommandation de bon usage du médicament

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N1-VALIDE
Syncopes à répétition - Diagnostic et prise en charge
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02426/
Il s’agit d’un patient de 73 ans qui présente depuis 2 ans plusieurs épisodes de syncopes. Elles surviennent à chaque fois dans un contexte de déshydratation et en position debout.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
syncope
récidive
sujet âgé
syncope
hypotension orthostatique
hypotension orthostatique
syncope
hypotension orthostatique
atrophie multisystématisée
syncope orthostatique

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N1-VALIDE
Cas étranger de dépression respiratoire chez un enfant avec un métabolisme ultrarapide du CYP2D6 après l’utilisation de tramadol
In InfoVigilance sur les produits de santé - novembre 2015
https://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/hpiw-ivps_2015-11-fra.php#e
Un cas de dépression respiratoire grave chez un enfant avec un métabolisme ultrarapide du CYP2D6 qui a été traité avec du tramadol pour le soulagement de la douleur a été publié dans la littérature. Au Canada, les produits contenant du tramadol sont indiqués pour la gestion de la douleur chez les adultes. Ils ne sont pas recommandés chez les patients ayant moins de 18 ans. Les professionnels de la santé sont encouragés à signaler à Santé Canada tout effet indésirable soupçonné d’être associé au tramadol...
2015
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Santé Canada
Canada
français
anglais
article de périodique
cas clinique
tramadol
enfant
insuffisance respiratoire
Dépression respiratoire
douleur postopératoire
Statut de métaboliseur ultrarapide du CYP2D6
cytochrome P-450 CYP2D6
administration par voie orale
analgésiques morphiniques
tramadol
analgésiques morphiniques
O‑desméthyltramadol
tramadol
tramadol

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N1-SUPERVISEE
Cas clinique - décembre 2015
http://www.sfmg.org/actualites/cas_clinique/cas_clinique_-_decembre_2015.html
http://www.sfmg.org/actualites/cas_clinique/cas_clinique_-_decembre_2015_-_suite.html
Madame J.A. 48 ans, ne voit pas souvent son médecin. Il est vrai qu'elle est secrétaire médicale dans un établissement privé. Elle tousse depuis plusieurs mois, quasiment à longueur de journée, par quintes ; cette toux finit par l'agacer, et son entourage professionnel lui demande de se soigner.
2015
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
cas clinique
asthme
asthme
toux
pneumologie
tests diagnostiques courants

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N1-VALIDE
Les manifestations cutanées des anti-TNF-alpha
In : Hépato-Gastro & Oncologie Digestive - Volume 22, numéro 8, Octobre 2015
https://www.jle.com/fr/revues/hpg/e-docs/les_manifestations_cutanees_des_anti_tnf_alpha_305568/article.phtml
Les anti-tumor necrosis factor (TNF)α représentent une famille de molécules constituées d’anticorps monoclonaux et d’un récepteur soluble dirigée contre cette cytokine pro-inflammatoire, le TNFα. Ces traitements ont profondément modifié la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique, les arthrites inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde et spondylarthropathies) et le psoriasis. De façon générale, ces traitements sont bien tolérés avec un recul depuis plus de 20 ans. Cependant, leur utilisation de plus en plus fréquente dans les différentes spécialités s’est associée avec l’émergence d’effets secondaires, notamment cutanés. Ces derniers peuvent être classés en trois catégories : les réactions cutanées infectieuses, tumorales et inflammatoires. Ce cas clinique illustre une forme de réactions inflammatoires associées aux anti-TNFα, appelée réaction psoriasiforme et passe en revue l’ensemble des réactions cutanées inflammatoires considérées parfois comme paradoxales associées avec l’utilisation de cette classe de biothérapie.
2015
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John Libbey Eurotext
France
français
article de périodique
facteur de nécrose tumorale alpha
facteur de nécrose tumorale alpha
cas clinique
image
maladies de la peau
algorithme
questions réponses
Dermatite psoriasiforme
anti-TNF alpha
inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

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N1-VALIDE
La transparence et l’espace-temps en réanimation
In : L'Information Psychiatrique Agenda Agenda L'Information Psychiatrique Volume 91, numéro 10, Décembre 2015
https://www.jle.com/fr/revues/ipe/e-docs/la_transparence_et_lespace_temps_en_reanimation_306089/article.phtml
https://www.jle.com/fr/revues/ipe/e-docs/la_transparence_et_lespace_temps_en_reanimation_306089/article.phtml?tab=download&pj_key=doc_attach_29686
Cet article propose de s’interroger sur le vécu du patient réanimé et les processus psychiques qui en découlent. La réflexion développée est issue d’un travail de recherche en service de réanimation médical adulte. Elle s’appuie sur des entretiens individuels avec les patients, les familles ainsi qu’un travail de groupe avec les soignants. Cette recherche interroge l’origine de l’expérience traumatique des patients, en abordant les questions de temporalité, de solitude, d’enveloppes physiques/psychiques et de transparence. L’auteur présente son analyse et ouvre une série d’interrogations quant aux processus psychiques « de la vie malade » posant ainsi la question de la dimension psychologique en réanimation.
2015
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John Libbey Eurotext
France
français
article de périodique
cas clinique
réanimation

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N1-VALIDE
Atteinte cardiaque de la maladie de Lyme
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-464/Atteinte-cardiaque-de-la-maladie-de-Lyme
Lorsqu’elle n’est pas traitée dans sa phase initiale, jusqu’à 10% des patients atteints de la maladie de Lyme peuvent souffrir d’une atteinte cardiaque. La sévérité de cette atteinte et ses répercussions cliniques sont variables, allant de troubles de la conduction mineurs et asymptomatiques à des cas d’arythmies potentiellement fatales ou d’insuffisance cardiaque sévère. Une anamnèse de morsure de tiques ou une préalable lésion cutanée (érythème migrant) peuvent faire défaut, raison pour laquelle les cliniciens doivent garder un seuil de suspicion bas lorsqu’ils sont confrontés à un patient potentiellement exposé à la borréliose avec une atteinte cardiaque compatible. Nous décrivons le cas d’un patient présentant une cardite de Lyme se manifestant par un bloc auriculo-ventriculaire de degré variable et révisons la littérature sur le sujet.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
maladie de Lyme
cas clinique
cardiopathies
cardiopathies
cardiopathies

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N1-VALIDE
Difficultés du suivi du dément à domicile
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-466/Difficultes-du-suivi-du-dement-a-domicile
Prendre en charge à domicile un patient souffrant de démence, et vivant parfois seul, est un défi permanent pour le médecin généraliste. S’appuyant sur une vignette clinique décrivant l’histoire d’une patiente âgée démente, la prise en charge et le traitement sont abordés dans cet article, notamment l’annonce du diagnostic, les éléments majeurs à aborder avec le patient et sa famille, l’état confusionnel, la révision médicamenteuse, les troubles du comportement, l’alimentation, le traitement des pathologies associées comme l’hypertension et le diabète.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
démence
sujet âgé
personnes dépendantes à domicile
prise en charge de la maladie

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N1-VALIDE
Leptospirose familiale après rafting en Thaïlande
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-470/Leptospirose-familiale-apres-rafting-en-Thailande
La leptospirose est une zoonose de répartition mondiale dont le principal réservoir est le rat. L’incidence est environ dix fois plus élevée sous les tropiques qu’en climat tempéré. L’homme s’infecte par contact avec l’urine ou un tissu d’un animal infecté. Seulement 10% des infections sont symptomatiques. Nous présentons deux cas confirmés et deux probables survenus dans une famille au retour d’un voyage en Thaïlande avec pratique de rafting, qui illustrent la variété du spectre clinique. Deux d’entre eux ont dû être hospitalisés et ont présenté une probable réaction de Jarisch-Herxheimer sur traitement de bêtalactamines. Les deux autres ont été traités empiriquement par doxycycline. Nous discutons certains aspects pertinents de l’épidémiologie, de la clinique, du traitement ainsi que de la difficulté de poser un diagnostic précoce de leptospirose.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
France
français
leptospirose
article de périodique
signes et symptômes
cas clinique
médecine des voyages
leptospirose
leptospirose
pratiquant la descente en eau vive

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N1-VALIDE
Tabagisme et système digestif : une relation complexe. Partie 1 : maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et consommation de tabac
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-478/Tabagisme-et-systeme-digestif-une-relation-complexe.-Partie-1-maladies-inflammatoires-chroniques-de-l-intestin-et-consommation-de-tabac
Les effets du tabagisme sur les maladies inflammatoires intestinales sont peu connus. Pourtant, cette problématique peut se rencontrer facilement en ambulatoire. Les fumeurs ont un risque doublé de développer une maladie de Crohn qui est chez eux plus active. Ce surrisque diminue significativement déjà après une année de sevrage. On trouve un effet opposé dans la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH), où le tabagisme joue un rôle protecteur sur le développement et l’activité de la maladie. L’arrêt du tabac provoque une augmentation transitoire du risque de développer une RCUH. La poursuite du tabagisme ne se justifie cependant pas chez ces patients au vu des risques d’atteintes extradigestives à long terme. Il est donc important de conseiller à tous les fumeurs atteints de maladies inflammatoires intestinales d’arrêter de fumer.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
Fumer
maladie de Crohn
cas clinique
rectocolite hémorragique
Arrêt de la consommation de tabac
Fumer

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N1-SUPERVISEE
Précarité et problèmes cutanés
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-496/Precarite-et-problemes-cutanes
Les personnes vivant dans une situation de précarité sont susceptibles de développer un large éventail de problèmes médicaux et les atteintes cutanées sont très fréquentes. Nous présentons quatre situations cliniques de problèmes cutanés fréquemment retrouvés au sein des populations précaires. Leurs diagnostic et prise en charge précoces sont essentiels pour en prévenir l’ultérieure dissémination dans des contextes de promiscuité.
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
facteurs socioéconomiques
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
maladies de la peau
précarité

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N1-VALIDE
La dissection aortique - Tout se joue dans les premières minutes.
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no1/09-soins-critiques-acfa.pdf
Après avoir lu cet article, l’infirmière connaîtra la physiopathologie d’une dissection de l’aorte et pourra en reconnaître les signes et les symptômes. Elle comprendra l’importance de son rôle auprès d’un patient atteint d’une dissection aortique. Elle connaîtra les divers examens paracliniques et les traitements possibles et pourra décrire les principaux éléments de surveillance clinique
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
anévrysme disséquant
anévrysme de l'aorte
article de périodique
cas clinique
anévrysme disséquant
anévrysme de l'aorte
dissection aortique

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N1-VALIDE
La constipation au cabinet du généraliste
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2015.00854/
Une bonne anamnèse et un bon examen clinique permettent de poser le diagnostic et d’initier un traitement dans plus de 75% des cas. Ceci devrait permettre au médecin de famille d’ éviter de pratiquer des examens inutiles dans de nombreuses situations, tout en proposant au patient des solutions simples et efficaces.
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
article de périodique
constipation
cas clinique
constipation
image
constipation
laxatifs

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N1-VALIDE
Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent: Parent-Child Interaction Therapy
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02175/
La «Parent–Child Interaction Therapy» (PCIT) est une offre thérapeutique du canton de Thurgovie, destinée aux enfants entre trois et six ans, présentant des troubles du comportement social avec attitude oppositionnelle et rebelle
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
thérapie comportementale
thérapie familiale
relations parent-enfant
enfant
troubles du comportement de l'enfant

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N1-VALIDE
Rôle du médecin de famille dans la promotion de la santé des adolescents: «Life course approach»
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2015.00850/
L’adolescence est souvent décrite comme une étape tumultueuse de la vie échappant au contrôle et à la raison et donc à toute action de prévention. Cette vision médiatisée de l’adolescence fait parfois oublier qu’il s’agit surtout d’une période d’opportunités extraordinaire pour promouvoir des comportements qui définiront la santé de l’individu pour toute sa vie adulte.
2015
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
promotion de la santé
adolescent
article de périodique
cas clinique
rôle médical
médecins généralistes
médecine générale

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N1-VALIDE
Le traitement orienté en phases en addictologie : Un concept intégratif pour la prise en charge de longue durée des patients souffrant de troubles addictifs
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/sanp.2015.00304
Le traitement orienté en phases (TOP) s’est établi depuis quelque temps en psychiatrie comme un concept qui peut donner une orientation aux professionnels dans leur travail d’accompagnement des patients souffrant de troubles post-traumatiques complexes. Etant donné que la majorité des patients qui présentent un trouble addictif sévère ont des antécédents psychotraumatiques considérables il s’agit de préciser de quelle manière l’approche du TOP peut être adoptée dans les suivis addictologiques à long terme.
2015
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
français
article de périodique
Comportement toxicomaniaque
troubles liés à une substance
troubles de stress post-traumatique
Relations entre professionnels de santé et patients
cas clinique
Comportement toxicomaniaque
troubles liés à une substance
troubles de stress post-traumatique

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N1-VALIDE
Lymphome cérébral : une présentation classique ?
http://www.revmed.ch/RMS/2015/RMS-N-460/Lymphome-cerebral-une-presentation-classique
Cette patiente de 45 ans, mère de trois enfants, kosovare, ouvrière, est suivie depuis 17 ans pour des lombalgies, des affections virales banales, une chute à vélo et, depuis 2002, une hypertension artérielle essentielle traitée par inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
2015
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
lymphomes
Lymphome cérébral
tumeurs du cerveau
lymphomes
tumeurs du cerveau
lymphomes
tumeurs du cerveau

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N1-VALIDE
Hypogonadisme chez l’homme
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02195/
L’hypogonadisme chez l’homme est un syndrome clinique qui résulte du défaut de production testiculaire de testostérone et/ou de sperme. Les manifestations cliniques peuvent inclure une baisse de la libido, des troubles érectiles, une ostéopénie/ostéoporose, et/ou une infertilité.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
hypogonadisme
cas clinique
syndrome de Klinefelter
signes et symptômes
syndrome de Klinefelter
syndrome de Klinefelter
Hypogonadisme hypogonadotrope congénital
hypogonadisme
hypogonadisme
enfant
adolescent
adulte
hypogonadisme
hypogonadisme
algorithme

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N1-VALIDE
L’apnée obstructive du sommeil - Un trouble du sommeil aux lourdes conséquences
https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol12no2/12-pratique-clinique-acfa.pdf
L’apnée obstructive du sommeil (Aos) est un trouble du sommeil qui peut avoir des conséquences importantes sur l’état de santé et la qualité de vie des personnes. Après avoir lu cet article, l’infirmière pourra reconnaître les facteurs de risque ainsi que les principaux signes de l’Aos. Elle pourra participer au dépistage de ce problème et à son traitement en conseillant et en soutenant les personnes atteintes.
2015
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Perspective infirmière - OIIQ - Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec
Canada
français
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
article de périodique
cas clinique
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
signes et symptômes
facteurs de risque
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil
syndrome d'apnées obstructives du sommeil

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N1-VALIDE
La fragilité - Détecter les patients âgés à risque élevé d’issues défavorables
http://www.cfp.ca/content/61/3/e119.full
Objectif Aider les médecins de famille à mieux reconnaître la fragilité et ses répercussions sur la prise en charge des patients âgés.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
personne âgée fragile
article de périodique
cas clinique
Fragilité
fragilité (signe)
Fragilité

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N1-VALIDE
Dossiers en soins palliatifs - Alimentation et hydratation artificielles dans les cas de démence avancée
http://www.cfp.ca/content/61/3/e125.full
On estime qu’environ le tiers des patients en centres d’hébergement souffrant de déficience cognitive grave aux États-Unis ont une sonde d’alimentation. Une révision systématique des décisions thérapeutiques entourant l’alimentation et l’hydratation artificielles (AHA) chez les patients à risque de capacité intellectuelle diminuée, y compris les patients souffrant de démence, a révélé que la principale raison d’initier l’AHA était de prolonger la vie. Par ailleurs, les données probantes indiquent que l’AHA dans les cas de démence avancée ne prolongent pas la survie ni n’améliorent la qualité de vie. En réalité, l’alimentation entérale pose de plus grands risques de plusieurs complications et indignités pour les patients
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
cas clinique
démence
nutrition entérale
Réhydratation parentérale
traitement par apport liquidien

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N3-AUTOINDEXEE
Perte pondérale et état fébrile chez un homme de 74 ans
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2015.02239/
Cet ancien pasteur de 74 ans, sans antécédent particulier hormis la notion d’une épilepsie partielle complexe traitée par phénytoïne depuis plus de 20 ans, développe en 3 mois une baisse de l’état général, un état fébrile fluctuant entre 37,5 et 38,5 ºC, une asthénie marquée, des sudations nocturnes et une toux irritative.
2015
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
article de périodique
cas clinique
humains
fièvre
ACIDE ASCORBIQUE
homo sapiens
fièvre
perte de poids
etat febrile

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N1-SUPERVISEE
Toxicité hépatique associée à la sulfadiazine chez une patiente atteinte de toxoplasmose - Cas clinique
In pharmactuel, volume 47 numéro 4 Octobre-Novembre-Décembre 2014
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/304
Objectif : Il s’agit de discuter de la prise en charge d’une patiente présentant une hépatotoxicité à la suite de l’utilisation de sulfadiazine. Cette hépatotoxicité est compliquée par la nécessité de traiter la toxoplasmose et le virus de l’immunodéficience humaine ainsi que par la présence du virus de l’hépatite C. Résumé du cas : Une femme présente des signes et symptômes neurologiques accompagnés d’une perte de poids. Les diagnostics concluent à une toxoplasmose cérébrale et à une co-infection au virus de l'immunodéficience humaine et au virus de l’hépatite C. Elle commence un traitement contre la toxoplasmose constitué de pyriméthamine, d’acide folinique et de sulfadiazine, ainsi qu’une thérapie antirétrovirale contre le virus de l’immunodéficience humaine à base de ténofovir, d’emtricitabine, d’atazanavir et de ritonavir. On choisit d’attendre avant de mettre en route le traitement de l’hépatite C. À la suite de l’augmentation des taux d’enzymes hépatiques, la sulfadiazine est remplacée par la clindamycine. La thérapie antirétrovirale est aussi interrompue avant d’être réintroduite sans incidence sur les taux d’enzymes hépatiques. Un traitement par triméthoprime-sulfaméthoxazole est ensuite instauré pour prévenir une infection à Pneumocystis jiroveci. Les taux d’enzymes hépatiques augmentent à nouveau, et on remplace alors l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole par la dapsone...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
article de périodique
cas clinique
lésions hépatiques dues aux substances
sulfadiazine
toxoplasmose cérébrale
coccidiostatiques
co-infection
hépatite C
infections à VIH
co-infection VHC-VIH
Cytolyse hépatique
tests de la fonction hépatique
association triméthoprime-sulfaméthoxazole
antirétroviraux

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N1-SUPERVISEE
Rejet aigu induit par la rifampicine chez un patient transplanté pulmonaire - cas clinique
In Pharmactuel,volume 47 numéro 4 Octobre-Novembre-Décembre 2014
http://www.pharmactuel.com/index.php/pharmactuel/article/view/1012
Objectifs : Décrire un cas clinique d’interactions médicamenteuses en transplantation d’organe solide ayant conduit au rejet aigu. Discuter des modalités thérapeutiques disponibles pour prévenir et traiter le rejet aigu en transplantation pulmonaire. Résumé du cas : Le cas présenté concerne un homme âgé de 61 ans, traité avec une association rifampicine-isoniazide, bénéficiant d’une transplantation pulmonaire. Un rejet aigu a été mis en évidence quelques jours après l’intervention et a été traité par majoration de l’immunosuppression induite, avec une réponse partielle au traitement...
2014
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Pharmactuel - la revue internationale francophone de la pratique pharmaceutique en établissement de santé
Canada
français
transplantation pulmonaire
article de périodique
cas clinique
rifampicine
Rejet de greffe aigu
rejet du greffon
Maladie aigüe
interactions médicamenteuses
immunosuppresseurs
rifampicine
événements indésirables associés aux soins

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N1-VALIDE
HTA
Gérer les profils à haut risque
http://www.sfmg.org/data/actualite/actualite_fiche/328/fichier_lg_2695-030_030-fmcca9ae.pdf
Du plus simple au plus complexe de nos patients hypertendus, cet article propose d’identifier leurs profils pour évaluer leurs risques potentiels et procurer un projet de soins adapté à chacun.
2014
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SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
français
information scientifique et technique
hypertension artérielle
Appréciation des risques
cas clinique
hypertension artérielle
continuité des soins
Hypertension

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