Directives anticipéesDescripteur MeSH

déclarations faites par des patients avant une situation dans laquelle ils peuvent être incompétents pour décider de leurs propres soins, énonçant leurs préférences de traitement ou autorisant un tiers à prendre des décisions pour eux. [Traduction effectuée avant 2008]

N2-AUTOINDEXEE
Les objectifs des échanges sur les soins et de la planification préalable des soins chez les patients d’âge pédiatrique atteints d’une maladie grave
https://cps.ca/fr/documents/position/les-objectifs-des-echanges-sur-les-soins-et-de-la-planification-prealable-des-soins-chez-les-patients-dage-pediatrique-atteints-dune-maladie-grave
Les échanges sur les soins et la planification préalable des soins visent à faire concorder les valeurs et les désirs des patients et de leur famille avec les soins qu’ils reçoivent. Tous les professionnels de la santé qui soignent des fœtus, des nourrissons, des enfants ou des adolescents atteints de maladies graves ont la responsabilité éthique de s’éduquer à l’égard de ces aspects des soins. Le présent document de principes aide les professionnels de la santé à entamer ces discussions importantes. Des communications efficaces sont essentielles pour clarifier les objectifs des soins et s’entendre sur les traitements adaptés à la réalisation de ces objectifs, y compris les mesures de réanimation et les mesures palliatives.
2024
SCP - Société Canadienne de Pédiatrie
Canada
recommandation pour la pratique clinique
questionnaire de l'échelle de mesure des mouvements involontaires anormaux
trouble non-néoplasique pédiatrique
âge
soins aux patients
objectifs
directives anticipées
soins aux patients
pédiatrie
Pédiatres
pédiatre
sujet âgé
âge du sujet
goitre toxique diffus
Maladie grave
a comme patient
Planification
Planification des soins du patient
maladie de Graves
communication
maladie
personne âgée

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N3-AUTOINDEXEE
Loi modifiant la loi concernant les soins de fin de vie et d’autres dispositions législatives
https://cms.cmq.org/files/documents/memoires/p-2-2022-05-31-fr-memoire-loi-soins-fin-vie-autres-dispositions-legislatives.pdf
Depuis l’entrée en vigueur des dispositions de la Loi modifiant le Code criminel (aide médicale à mourir), projet de loi C-7, la cohabitation des lois québécoise et fédérale encadrant l’AMM est problématique sur certains aspects en raison des différences dans le libellé des lois provinciale et fédérale quant aux critères d’admissibilité à l’AMM. Actuellement, au Québec, un handicap, malgré les souffrances physiques et psychiques qui affligent le patient, ne peut à lui seul motiver une demande d’AMM puisqu’en vertu de la LCSFV, la personne devra être atteinte d’une maladie grave et incurable. Au contraire, le Code criminel prévoit que toute personne atteinte de problèmes de santé graves et irrémédiables peut être admissible à l’AMM. Cela comprend une maladie, une affection ou un handicap de nature grave et incurable.
2022
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CMQ - Collège des Médecins du Québec
Canada
rapport
Législation
Soins
législation comme sujet
directives anticipées
soins terminaux
Loi
Dispositifs
Vie

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N3-AUTOINDEXEE
Effet d’un conseil minimal sur la rédaction des directives anticipées en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03654416
En 2019, selon un sondage pour le Centre National des Soins Palliatifs et de la Fin de Vie, 13% des Français de 50 ans et plus avaient rédigé des directives anticipées. Ce faible pourcentage s’expliquait par le manque d’information d’une population pourtant désireuse. En 2016, la loi Claeys Leonetti avait mis en avant le rôle renforcé d’information des médecins traitants sur la possibilité et les conditions de rédaction des directives anticipées. Conscients de leur rôle, les médecins généralistes étaient désignés par les patients comme interlocuteurs privilégiés pour aborder les discussions autour de la fin de vie. Nous avons voulu évaluer l’impact d’un conseil minimal délivré en consultation de médecine générale sur la rédaction des directives anticipées. Pour cela nous avons réalisé un essai contrôlé randomisé par grappe où nous avons inclus des patients consultant leur médecin traitant dans le cadre de leur suivi médical. L’intervention comportait une information orale et une information écrite sous la forme d’une brochure synthétique. 3 mois après l’inclusion, la rédaction des directives anticipées était supérieure dans le groupe ayant reçu le conseil minimal (27% vs 4%, p 0,0001). L’intervention a également permis d’augmenter la désignation d’une personne de confiance (28% vs 7%, p 0,001). Les résultats de notre étude montrent qu’informer les patients en consultation de médecine générale, via le médecin traitant lors d’un moment opportun, est efficace pour augmenter la connaissance des directives anticipées, la rédaction de directives anticipées et la désignation d’une personne de confiance.
2022
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
écriture
médecine générale
directives anticipées
Counseling directif

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N3-AUTOINDEXEE
Fin de vie : faut-il aller au-delà des dispositions actuelles ?
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-faut-il-aller-au-dela-des-dispositions-actuelles/
L’Académie Nationale de Médecine (ANM), de longue date très impliquée dans la réflexion sur la fin de vie[1], a toujours affirmé qu’il n’est pas dans la mission du médecin de donner la mort, et que l’on ne peut occulter la réelle souffrance des soignants de passer du soin à l’aide active à mourir. Deux propositions de lois ont été présentées récemment par des parlementaires, portant précisément sur « l’aide active à mourir »[2]. Sont ainsi concernés le suicide assisté et l’euthanasie. Le suicide assisté, appelé aussi assistance au suicide ou suicide médicalement assisté, caractérise la conduite d’un patient qui s’auto-administre une substance mortelle prescrite par un médecin en raison d’une maladie incurable et d’une fin de vie proche. L’euthanasie concerne la situation d’un patient qui demande au médecin de pratiquer lui-même l’acte létal.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
Vie
dispositif
Dispositifs

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N3-AUTOINDEXEE
Connaissance et pratique des directives anticipées par le Médecin Généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03199336
Les directives anticipées sont des instructions écrites qui permettent à toute personne majeure et capable d’exprimer sa volonté relative aux conditions de sa fin de vie dans le cas où elle serait un jour hors d’état de le faire. Le médecin doit informer les patients de leur existence, en aider à la rédaction et en conserver un exemplaire. Malgré l’existence de la loi Claeys-Leonetti définissant les directives anticipées et un désir des soignants d’être aidés dans la prise en charge d’une fin de vie, cela ne se traduit pas par un plus grand taux de rédaction des directives anticipées. Notre travail a pour objectif de déterminer la connaissance et la pratique des directives anticipées par le médecin généraliste afin de connaitre les difficultés et les freins à cette rédaction. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par le biais de la diffusion d’un questionnaire à destination des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône, sur une période de cinq mois. Deux cent quarante-huit médecins ont répondu au questionnaire. Les résultats montrent que les médecins généralistes connaissent l’existence des directives anticipées. Leur connaissance à ce sujet a été obtenue en grande partie lors des études médicales. Deux-cent-trente-quatre médecins (95,1%) estiment que les directives anticipées sont utiles pour la prise en charge de la fin de vie. Cependant, cent cinquante-cinq (63,0%) n’ont jamais aidé un patient à rédiger ses directives anticipées, et encore davantage si l’on considère les médecins de moins de 30 ans (74,5%). Parmi les médecins qui ont aidé des patients à la rédaction des directives anticipées, cinquante-six (61,5%) l’ont fait lorsque les patients étaient atteints d’une maladie grave, cinquante-deux (57,1%) pour des patients en fin de vie, trente (33,0%) pour des patients atteints d’une maladie chronique, vingt-six (28,6%) pour des patients de plus de 70 ans. Parmi les quatre-vingt-onze médecins qui ont déjà aidé à rédiger les directives anticipées, la rédaction s’effectuait principalement au cabinet (49,5%), en utilisant comme support le modèle créé par la HAS (65,2%). Parmi eux, soixante-cinq médecins (70%) estiment que le patient y a participé activement. Parmi les médecins qui n’ont jamais aidé un patient à la rédaction des directives anticipées (n 134), soixante-seize (56,7%) considèrent qu’ils ne l’ont pas fait par manque d’information, 37,3% par manque de temps, 31,3% par difficulté à aborder le sujet de la fin de vie, et une méconnaissance des directives anticipées par le patient. Cent dix-huit (48,0%) estiment que la place du médecin traitant dans la rédaction des directives anticipées est importante. Une information et mise en application des directives anticipées s’impose lors des études médicales et de formations médicales continues. [...]
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
connaissance
Savoir
connaissance
Médecine générale
Médecins
Pratique
médecins généralistes
directives anticipées
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Pratiques et opinions des médecins généralistes français concernant les directives anticipées
http://www.sudoc.fr/252967178
Introduction : La fin de vie fait partie des sujets éthiques majeurs de notre société, constamment remise au coeur de l'actualité. La loi a introduit en 2005 le droit pour toute personne majeure de rédiger ses souhaits concernant sa fin de vie dans le cas où elle ne sera plus capable de s'exprimer. Ces directives anticipées, témoin d'un respect de la volonté des patients, sont pourtant peu rédigées. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs des patients quelles que soient leurs affections. L'objectif est d'évaluer leurs pratiques et opinions concernant les directives anticipées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, épidémiologique, observationnelle et descriptive. Le recueil des données est fait par un questionnaire via internet, adressé à tous les médecins généralistes français, installés ou remplaçants, thésés ou non. Résultats : Sur 1280 réponses, 95,7% des médecins se disent favorables aux directives anticipées. 82,3% estiment qu'ils ont une place centrale dans l'aide à leurs rédactions. 71% estiment qu'une consultation dédiée est pertinente, mais 68,7% n'en ont jamais réalisées. 49,7% des médecins abordent rarement ou jamais le sujet. 14,5% des médecins utilisent des documents mis à disposition par les campagnes d'information nationales. Conclusion : Malgré l'opinion favorable des médecins généralistes, les directives anticipées occupent une place minime dans leur pratique quotidienne. Une sensibilisation du grand public, une amélioration de la formation des médecins, une valorisation financière des consultations dédiées, amélioreraient leur rédaction. Les directives anticipées pourraient également s'intégrer dans un cadre plus général de planification anticipée des soins.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
médecins généralistes
France
France
France
France
directives anticipées
Pratique
français
France

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N2-AUTOINDEXEE
Fin de vie : l’importance de rédiger ses directives anticipées
https://www.academie-medecine.fr/fin-de-vie-limportance-de-rediger-ses-directives-anticipees/
Toute personne a le droit d’indiquer par avance sa volonté sur les conditions de sa fin de vie, à la suite d’une maladie ou pour une autre cause (accident de circulation…), au cas où elle serait un jour dans l’incapacité de la faire connaître. Par la rédaction de directives anticipées, une personne majeure peut donc s’exprimer, à tout moment de son existence, sur la poursuite, la limitation, l’arrêt, ou le refus de traitement ou d’actes médicaux. Les directives permettent que les voeux du patient soient respectés et que l’action des soignants soit guidée.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
directives anticipées
vie

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N3-AUTOINDEXEE
Validation d’un outil d’information numérique concernant les directives anticipées destiné aux professionnels de santé : une étude de consensus par méthode Delphi
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02310370
La loi Leonetti Clayes, du 2 février 2016, donne un rôle central aux médecins généralistes pour informer ses patients sur le dispositif des directives anticipées. La méconnaissance de ce dispositif par les professionnels de santé est un frein majeur à son développement. Nous avons créé un outil d’information numérique sur les directives anticipées destiné aux professionnels de santé. L’objectif de ce travail est de le faire valider scientifiquement par un groupe d’expert pluridisciplinaire. Une recherche de consensus par la méthode des rondes Delphi-Abaque a été mené entre mai 2019 et août 2019, auprès de 16 experts interrogés de façon anonyme par un questionnaire informatique en ligne via le logiciel LIMESURVEY . Le questionnaire comportait 16 items, et s’articulait en 3 parties : crédibilité, contenu et ergonomie. Le consensus favorable était défini par au moins 80% de réponse positive pour chaque item. 14 experts ont été recruté : 4 médecins généralistes, 3 médecins de soins palliatifs, 1 médecin gériatre, 1 médecin de santé publique, 2 professionnels de la coordination, 1 infographiste, 1 professionnel de l’informatique médical, 1 personne d’association en lien avec la thématique. A l’issue de 2 rondes, 15 items sur 16 ont retenu un consensus favorable, ceci a permis la validation scientifique de l’outil. Cette étude met en évidence qu’un outil d’information numérique peut-être utile dans la pratique des professionnels de santé pour promouvoir le dispositif des directives anticipées. Une étude sur une population plus importante serait nécessaire pour rechercher une évolution des pratiques concernant les directives anticipées.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personnel de santé
méthode Delphi
Méthodes
émigration et immigration
collecte de données
directives anticipées
outil
Santé
consensus
études delphi
santé

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N3-AUTOINDEXEE
Mise en place d'un protocole de directives anticipées incitatives en psychiatrie en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02389958
Contexte : les hospitalisations sous contrainte sont en hausse malgré de sérieuses préoccupations d'ordre éthique. Parmi les mesures visant à réduire les admissions sous contrainte, les Directives Anticipées en Psychiatrie (DAP) sont les plus prometteuses, notamment les formes intensives et facilitées. Objectifs : mettre en place une forme intensive de Directives Anticipées Psychiatriques (DAP), les Directives Anticipées Incitatives en Psychiatrie (DAiP), avec une aide à la rédaction par des travailleurs de santé pairs. Méthodologie : de janvier 2019 à janvier 2021, une étude associant un essai contrôlé randomisé multicentrique et une approche qualitative est menée avec analyse en intention de traiter. Déroulement : sept hôpitaux dans trois villes françaises : Lyon, Marseille et Paris. Les assistants de recherche rencontrent chaque participant à l’inclusion, 6 mois et 12 mois après l'inclusion pour des entrevues. Participants : 400 personnes avec un diagnostic DSM-V de trouble bipolaire I, de schizophrénie ou de troubles schizo-affectifs, ayant été admis sous contrainte aux soins depuis moins de 12 mois, étant capables de consentir (Mc-CAT-CR), ayant plus de 18 ans, et pouvant comprendre le français. Interventions : le groupe expérimental (DAiP) (attendu n 200) est invité à remplir un document décrivant son plan de crise et ses volontés en cas de perte de capacité mentale. Les personnes rencontrent un pair spécialement formé pour les aider. Ils sont invités à nommer une personne de confiance et à partager le document avec cette personne et son psychiatre. Le groupe soins habituels (n 200 prévu) est suivi sans modification. Critères de jugement : le critère je jugement principal est le taux d'hospitalisation sous contrainte au cours du suivi de 12 mois. Les critères secondaires comprennent l'alliance thérapeutique (4-PAS), l'empowerment (ES), le rétablissement (RAS), la qualité de vie (S-QoL18), les symptômes de santé mentale (MCSI), l’insight (SUMD), la gravité de la maladie (ICG), la satisfaction (CSQ8) et les coûts généraux. Discussion : l'implication des pairs aidants, les potentielles barrières de la mise en place des DAiP, les questions méthodologiques et l’importance de l’évaluation qualitative seront discutés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
psychiatrie
France
France
France
motivation
France
français
directives anticipées
psychiatre

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence d'une information systématique sur les directives anticipées auprès des patients d'une consultation mémoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481455
CONTEXTE La Haute Autorité de Santé recommande d’informer les patients se présentant en consultation mémoire sur la possibilité de rédiger ses directives anticipées, ce qui est peu fait en pratique. OBJECTIF Cette étude propose d’analyser la pertinence d’une information organisée au sein d’une consultation mémoire visant à améliorer l’appropriation des directives anticipées chez les patients âgés et d’étudier en particulier l’impact de cette information auprès des patients avec un diagnostic d’un probable trouble neurocognitif. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective interventionnelle de type avant-après à l’aide d’une information pré consultation et de rappels à distance. RÉSULTATS 61 patients ont été inclus dans l’étude, 15% d’entre eux ne connaissaient pas les directives anticipées avant l’étude et 32,2% ne se sentaient pas concernés. Après étude, 45% des patients qui ont pu être joints et 75% de leurs accompagnants se souvenaient de l’information. Le fait de se souvenir est corrélé de manière significative à un haut MMS (Mini Mental State test, p 0,0068). Un haut MMS est également corrélé à l’intention de rédiger ses directives anticipées (p 0,0203). CONCLUSION Cette étude montre que l’information systématique des patients se présentant en consultation mémoire n’est pas pertinente et qu’elle doit être réservée aux patients ne présentant pas de troubles cognitifs ou des troubles très légers, ce qui est finalement en accord avec l’approche des médecins consultants au centre mémoire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mémoire
Systématique
mémoire
Systématique
Mémoire
Consultants
Systématique
Systématique
directives anticipées
patient informé
Mémoire
information en santé des consommateurs
orientation vers un spécialiste
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Directives médicales anticipées - Loi concernant les soins de fin de vie
http://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001602/
La brochure Directives médicales anticipées vise à informer la population de l’existence d’une nouvelle forme d’expression des volontés de soins en prévision de l’inaptitude à consentir à des soins. Cette dernière présente la démarche pour exprimer ses volontés de soins, les exigences requises pour que les directives médicales anticipées s’appliquent et finalement quelques particularités relatives à ce moyen d’expression.
2019
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
français
rapport
malades en phase terminale
Loi
Soins
Vie
médical
fin
soins terminaux
directives anticipées
jurisprudence
soins
vie

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N1-SUPERVISEE
Ma volonté en fin de vie
https://sante.public.lu/fr/publications/m/ma-volonte-en-fin-de-vie-2019-fr-de-en-pt.html
La présente brochure vise à informer de façon impartiale les citoyens sur les lois encadrant la fin de vie et les options qui sont à leur disposition. Dans l’objectif de faire respecter la volonté d’une personne en fin de vie, même si elle ne peut plus s’exprimer, une partie de la brochure est constituée de formulaires de « directive anticipée » et de « disposition de fin de vie », qui pourront être utilisés par le citoyen afin de documenter ses choix. Tout patient peut remplir à la fois une directive anticipée et des dispositions de fin de vie.
2019
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Portail Santé - Grand-Duché de Luxembourg
Luxembourg
méthode de fin de vie
malades en phase terminale
testament de vie
accompagnement de la fin de la vie
soins palliatifs
euthanasie
suicide assisté
directives anticipées
droits des patients
brochure pédagogique pour les patients

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N1-SUPERVISEE
Directives anticipées
https://www.srlf.org/article/directives-anticipees
La Commission d’Éthique de la SRLF, sous l’égide du Pr Jean REIGNIER, a élaboré un livret et un formulaire à destination des patients et de leurs familles concernant les directives anticipées. Ces documents permettent d’appréhender de manière explicite ces discussions et décisions dont l’importance éthique est majeure en Médecine Intensive et Réanimation. Ainsi, la SRLF vous propose deux documents pour aider les patients et vous aider dans cette démarche : un livret explicite relatif aux directives et un formulaire permettant aux patients de répondre aux questions essentielles en lien avec ces directives et leur impact quant à la prise en charge dans notre spécialité.
2019
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
brochure pédagogique pour les patients
formulaire
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des connaissances des médecins généralistes sur les directives anticipées
http://www.sudoc.fr/236140930
Introduction. Le cadre légal de la fin de vie a évolué au cours des dernières années. Il renforce le droit et l’autonomie des patients. Au-delà d’un droit, les directives anticipées (DA) peuvent constituer pour les professionnels de santé un outil de dialogue avec le malade. Elles font partie de la prise en charge globale du patient. En ce sens, il semble important qu’elles soient connues et utilisées par les soignants pour mieux accompagner les patients. L’objectif est de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes à propos des directives anticipées, deux ans après la promulgation de la dernière loi relative à la fin de vie. Matériel et méthodes. Il s’agit d’une étude épidémiologique, prospective d’une durée de trois mois. Le recueil des données est fait par un questionnaire via internet. Il est adressé aux médecins généralistes exerçant au moins partiellement en libéral. Résultats. 74,4% des participants n’ont pas eu de formation à propos des DA. A propos des connaissances sur les DA 36,8% connaissent leur durée de validité, 90,2% savent qu’elles sont modifiables, 65,1% savent qu’elles sont révocables ; pour la moitié des participants elles sont imposables dans certains cas. 22,2% des médecins participants ont réalisé une consultation dédiée uniquement aux DA. Pour 55,4% d’entre eux une consultation dédiée uniquement aux DA est pertinente. 73,1% sont demandeurs d’informations pour les soignants sur les DA. Conclusion. Il y a une amélioration des connaissances sur les modifications apportées par la nouvelle loi, notamment à propos du caractère contraignant des DA pour le personnel de santé. Cependant les médecins généralistes sont encore insuffisamment formés et informés à propos de la prise en charge de la fin de vie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Savoir
Médecins
connaissance
médecins généralistes
directives anticipées
connaissance
médecine d'État

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N2-AUTOINDEXEE
Compréhension et perception des directives anticipées par la population des 18-50 ans à l’aide du document proposé par le ministère des Solidarités et de la Santé: enquête dans des cabinets de médecine générale en Côte-d’Or
http://www.sudoc.fr/236422200
Objectif : Déterminer la compréhension et la perception des directives anticipées par la population des 18-50 ans à l’aide du document proposé par le ministère des Solidarités et de la Santé. Méthode: Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée auprès de personnes recrutées en cabinets de médecine générale autour de Dijon du 2 octobre 2018 au 9 janvier 2019. Les participants étaient indemnes de toute maladie ou handicap grave et ne prenaient aucun traitement au long cours. Résultats: Dix-huit entretiens ont permis d’atteindre la saturation. L’âge moyen était de 32,7 ans. Le caractère concis du guide était à la fois un atout et un inconvénient. La compréhension du document était bonne dans l’ensemble, mais certains participants demandaient à avoir davantage de précisions sur les termes médicaux. La sédation profonde a été associée à l’euthanasie, aux soins de confort et à la fin de l’acharnement thérapeutique. Les participants se disaient concernés par le dispositif, mais ne pouvaient pas se projeter et envisager une situation de fin de vie. En cause, leur bonne santé, leur âge, la présence de leur famille et les interrogations administratives, tels que l’absence de durée de validité, le lieu de conservation et la restitution des directives anticipées. Les participants accordaient une place centrale au médecin traitant. Il était pour eux la première source d’information concernant les directives anticipées, et attendraient de lui des conseils et un dialogue. Conclusion: La promotion des directives anticipées ne doit pas conduire à une obligation de rédaction mais doit ouvrir au dialogue et à l’échange. Le but est d’amener le patient à réfléchir à sa fin de vie comme c’est le cas avec la planification anticipée des soins dans les pays anglo-saxons.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
compréhension
proposant
Perception
Médecins
médecine générale
unilatéral
directives anticipées
enquêteur
population
perception
collecte de données
or
Acanthome épidermolytique
ghana
Comportement d'aide
or
Perception
papier
compréhension
perception
Or

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N2-AUTOINDEXEE
Les directives anticipées chez la personne âgée institutionnalisée: enquête menée au sein d’EHPAD de la communauté urbaine du grand Dijon, 2019
http://www.sudoc.fr/236865412
Introduction : En EHPAD, la loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement souligne que chaque résident doit être encouragé à rédiger ses directives anticipées et ce, de manière accompagnée. Qu’en est-il de l’application de cette loi ? Matériel et méthodes : Une étude descriptive a été menée au sein d’EHPAD et a porté sur 21 professionnels. L’investigateur a réalisé des entretiens semi-dirigés puis anonymisés. L’analyse a été faite manuellement par encodage. Résultats : Une discussion sur les directives anticipées n’était pas spontanément engagée par le personnel de chaque établissement. Lorsque cela était réalisé, il existait des difficultés. La plus importante, à l’unanimité, était celle de se confronter à la mort et à la fin de vie. La méconnaissance des résidents et des familles était également pointée par tous les interviewés, ainsi que le manque de temps du personnel et la prévalence élevée des troubles cognitifs chez les résidents. Trouver le moment opportun pour en parler n’était pas non plus facile. Enfin, il était souligné l’absence de formation relative à la fin de vie. Le taux de directives anticipées renseignées dans les 15 EHPAD étudiés était de 17% avec de grandes disparités entre établissements. Conclusion : La sensibilisation aux directives anticipées doit avoir lieu bien avant l’institutionnalisation. En EHPAD, pour obtenir un taux de rédaction quantitatif et qualitatif, il faut travailler en équipe, être motivé et formé. Il convient de solliciter le résident à distance de l’admission et bien l’accompagner, avec plusieurs échanges successifs. Médecin traitant et personne de confiance ou famille, devraient faire partie de la démarche.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
PERSONNE AGEE
Communauté
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
personne âgée
Fracture intercondylienne de l'humérus
collecte de données
sujet âgé de 80 ans ou plus
caractéristiques de l'habitat
sujet âgé
enquêteur
région mammaire

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N1-SUPERVISEE
Directives médicales anticipées - Loi concernant les soins de fin de vie
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001602/
La brochure Directives médicales anticipées vise à informer la population de l’existence d’une nouvelle forme d’expression des volontés de soins en prévision de l’inaptitude à consentir à des soins. Cette dernière présente la démarche pour exprimer ses volontés de soins, les exigences requises pour que les directives médicales anticipées s’appliquent et finalement quelques particularités relatives à ce moyen d’expression.
2019
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MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
législation médicale
Québec
brochure pédagogique pour les patients
soins terminaux
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle est la plus-value pour le rôle infirmier, au niveau du processus décisionnel et sur la qualité de vie et du mourir du patient, de la présence des directives anticipées chez les patients atteints d'un cancer en phase palliative pris en charge à domicile ?
http://doc.rero.ch/record/327326?ln=fr
Ce travail de Bachelor concerne la thématique des directives anticipées. Actuellement, les connaissances de la population générale sur les directives anticipées sont encore floues et fluctuent selon les cantons Suisse. Il a été constaté que des tensions dans la prise en charge et dans les prises de décisions peuvent survenir lorsque le bénéficiaire de soins n’a plus sa capacité de discernement et ne possède pas de directives anticipées. Le but de ce travail est de relever dans la littérature s’il existe des plusvalues à la présence de directives anticipées dans la prise en charge et tout particulièrement, pour le rôle infirmier au niveau du processus décisionnel
2019
RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
thèse ou mémoire
services de soins à domicile
tumeurs
cancer
Processus décisionnel
rôle de l'infirmier
directives anticipées
malades en phase terminale
patients
Cancer
a comme patient
Cancer
qualité de vie
Domicile
tumeur maligne, sai
prise de décision
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées de la Ligue contre le cancer
https://boutique.liguecancer.ch/files/kls/webshop/PDFs/francais/directives-anticipees-de-la-ligue-contre-le-cancer-formulaire-web-022018023111.pdf?_gl=1*r9fhx0*_ga*MTQ1MjEwNjQ1Mi4xNzQxMTA1MjIy*_ga_7ETTSSGFK4*MTc0MTEwNTIyMS4xLjAuMTc0MTEwNTIyNS41OC4wLjA.*_gcl_au*MTAzNDE1OTc3NS4xNzQxMTA1MjIz
Ce document vous encourage à aborder les questions importantes liées à la dernière phase de votre vie, idéale- ment avec des personnes qui vous sont proches. Il vous offre l’opportunité de définir à l’avance les décisions qu’on devra prendre à votre place si un jour vous n’en étiez plus capable seul. Ces directives anticipées mettent l’accent sur les questions liées au cancer.
2018
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Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
tumeurs
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Mandat pour cause d’inaptitude et directives anticipées
https://boutique.liguecancer.ch/files/kls/webshop/PDFs/francais/fiche-d-information-mandat-pour-cause-d-inaptitude-et-directives-anticipees-024500903121.pdf
2018
Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
causalité
directives anticipées
Relation de cause à effet

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N1-VALIDE
Usagers du système de santé : connaissez & faites valoir vos droits !
http://www.france-assos-sante.org/espace-presse/actualit%C3%A9s/nouveau-guide-usagers-connaissez-et-faites-valoir-vos-droits
Ce guide répond à cette volonté d’accompagnement des personnes malades et des usagers du système de santé dans l’exercice de leurs droits. Y sont mises en scène des personnes impliquées dans des situations médicales diverses, qui constituent la base de 8 scénarii, chacun soulevant des questions de droit différentes. Des réponses juridiques et pratiques sont alors apportées.
2018
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France Assos Santé
France
français
guide
information patient et grand public
droits des patients
mineurs
consultation médicale
admission du patient
Chirurgiens
urgences
malades en phase terminale
directives anticipées

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N1-SUPERVISEE
La place des médecins généralistes face aux directives anticipées
http://www.sudoc.fr/225845008
Introduction : les directives anticipées (DA) viennent d’être modifiées par la loi Claeys-Leonetti de 2016, les rendant contraignantes sauf dans quelques cas particuliers. Cette loi place également les médecins généralistes en avant, puisque c’est à eux d’informer leurs patients de ce que sont les DA et comment les rédiger. Il nous a donc paru intéressant d’évaluer leur perception et les difficultés qu’ils pressentent dans la mise en place de ces nouvelles DA
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées : point de vue du médecin généraliste sur les freins à l’élaboration chez le patient tout-venant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02083497/document
Introduction : La loi Léonetti-Claeys précise les directives anticipées (DA) permettant à toute personne majeure d’exprimer ses souhaits de fin de vie. Elles deviennent illimitées dans le temps et opposables aux médecins. L’HAS propose deux guides pour patients et professionnels et un formulaire de rédaction avec modèles selon l’état de santé du patient. En 2018, le taux de rédaction est de 11% contre 2,5% en 2012. Objectif : Déterminer les obstacles rencontrés par les médecins généralistes (MG) dans l’accompagnement des patients tout-venant à l’élaboration des DA malgré ces améliorations, puis explorer la manière dont le MG perçoit son intervention, les questions et perspectives que cela ouvre. Méthode : Étude qualitative avec 13 entretiens semi-directifs. Recrutement de médecins généralistes auvergnats thésés et installés. Retranscription intégrale des entretiens ensuite analysés par thématisation selon la méthode de Paillé et Mucchielli. Résultats : La principale difficulté concerne l’abord du sujet. L’isolement et la sur-sollicitation les obligent à prioriser certains actes. Leur manque de connaissance entraine un manque de réflexe et de pratique. Ils craignent une indélicatesse altérant leur relation avec le patient. La difficulté à anticiper situations et soins précis complexifie l'écriture. Les modalités imprécises de conservation font appréhender une mauvaise accessibilité des DA perturbant la continuité des soins. Conclusion : La systématisation de l’information à une situation considérée propice par chaque MG sur la base de facteurs jugés facilitants pourrait faciliter l'abord. L’information du grand public devra être répétée, la formation des professionnels promue et ciblée. Lever l’isolement et améliorer la coopération multi-professionnelle apparaissent fondamentaux. Les pistes d’amélioration concernent le développement d’outils numériques d’aide à la rédaction et la généralisation du DMP comme fichier officiel de recueil. Une reconnaissance du travail via un statut « consultation complexe » et une rémunération adaptée pourrait être encourageante.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
médecins généralistes
directives anticipées
médecine générale
frein
Vision
Médecins
patients

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N2-AUTOINDEXEE
Les directives anticipées en psychiatrie : une revue de la littérature
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01829041
Les directives anticipées psychiatriques (DAP) peuvent être définies comme un document donnant la possibilité aux patients souffrant de troubles psychiatriques sévères d’exprimer leur volonté en termes de soins lors d’une éventuelle future décompensation. Ce type de document regroupe toutes sortes d’informations médicales ou non médicales, telles que des préférences thérapeutiques ou des méthodes de désescalade en cas de crise. Les DAP sont utilisées depuis les années 80 dans les pays anglo-saxons. Si différentes formes de DAP ont été créées au fil du temps, elles ont gardé le même objectif qui est de donner aux patients un rôle plus actif dans leur prise en charge, de favoriser leur autonomie et de diminuer les soins sans consentement. Actuellement, plusieurs études ont montré des bénéfices non négligeables.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
littérature de revue comme sujet
littérature de revue
revue de la littérature
psychiatrique
La psychiatrie dans la littérature
Littérature
psychiatre
directives anticipées
revue de la littérature

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N2-AUTOINDEXEE
Etude des besoins des médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine vis-à-vis des directives anticipées : étude qualitative par entretiens semi-directifs
http://www.sudoc.fr/228948916
Les directives anticipées (DA), permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer, mais reste peu appliquées en France. La modification de la loi Léonetti en 2016 remet le médecin généraliste au cœur du processus des DA. Nous avons réalisé d’une enquête qualitative par des entretiens semi-directifs à partir d’un échantillon de dix généralistes d’Ille-et-Vilaine, avec une analyse thématique de ces entretiens, pour cibler les besoins des médecins généralistes vis-à-vis des DA
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Directives
Etudes générales
Besoins
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
vis orthopédiques
recherche qualitative
virus de l'immunodéficience simienne
Etudes générales
Médecins
qualitatif
médecins généralistes
dû à
directives anticipées
Etudes générales
entretiens comme sujet
besoins et demandes de services de santé
entretien
directives

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N2-AUTOINDEXEE
Connaissance des internes de médecine générale français sur les directives anticipées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02007215/document
Introduction : l’objectif principal de notre étude était de faire un état des lieux des connaissances des internes de médecine générale français concernant les directives anticipées. Méthode : il s’agit d’une étude épidémiologique, prospective, descriptive et multicentrique basée sur l’exploitation d’un questionnaire électronique destiné aux internes de médecine générale français. Le recueil de données a eu lieu du 01 février au 15 mai 2018. Résultats : nous avons recueilli les réponses de 543 internes, soit un taux de réponse de 6%. 99,26 % des internes de médecine générale affirmaient connaître le terme « directives anticipées ». Ils estimaient leurs connaissances sur ce dispositif légèrement au-dessus de la moyenne avec une note de 6,02 sur 10. Plusieurs points de connaissances ont été évalués. Étaient connus par les internes de médecine générale : la date de naissance des directives anticipées pour 24,67 %, l’ensemble des critères de validité du dispositif pour moins de 1%, leurs indications de consultation pour 56,59%, leur durée de validité pour 50,46 %, leurs caractères révisable et révocable pour 78,29%, leur lieu de conservation pour 37,48%, leur place dans les décisions médicales pour 84,53%, leur contrainte pour 64,64 %. 54,17 % des internes indiquaient avoir été confrontés aux directives anticipées durant leur formation et/ou au cours de leur vie personnelle. La quasi-totalité des répondants pensait que le dispositif pouvait être une aide à la prise en charge de leurs patients et qu’il était nécessaire de les en informer. 97,38 % pensaient que cela serait un de leurs rôles une fois thésé et installé. Conclusion : l’enseignement sur les directives anticipées mais avant tout sur la prise en charge de la fin de vie et sur les moyens de communication doit être généralisé et homogénéisé aux étudiants en médecine et en particulier en médecine générale pour une meilleure prise en charge des patients. Un schéma de consultation pourrait aider à aborder le sujet difficile de la fin de vie en consultation et une rémunération adaptée pourrait permettre d’oublier l’effet chronophage de ces discussions. En améliorant ces différents points, il serait possible de développer la rédaction des directives anticipées et donc de leur trouver une véritable utilité.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
français
Médecins
médecine générale
France
France
France
France
médecine interne
Savoir
connaissance
France
médecin (médecine interne)
connaissance
directives anticipées

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N2-AUTOINDEXEE
Étude qualitative sur l'information délivrée et le recueil des directives anticipées par les médecins généralistes dans le Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01765026
Le cadre législatif des directives anticipées a récemment été modifié par la loi relative à la fin de vie du 2 février 2016. L'objectif de l'étude était d'explorer l'information délivrée par le médecin généraliste et sa gestion du recueil des directives anticipées.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
recherche qualitative
qualitatif
Médecins
accouchement (procédure)
arrière-faix
médecins généralistes
généralisé

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N1-VALIDE
Rédiger ses directives anticipées - Guide patient
https://www.has-sante.fr/jcms/c_2722363/fr/directives-anticipees-un-guide-patient-pour-aider-a-les-rediger
Que sont les « directives anticipées » ? Pourquoi rédiger des directives anticipées ? Qui peut les rédiger ? Quand et comment ? Quelles informations mettre dans mes directives ? Comment les conserver ? Comment seront utilisées mes directives anticipées ? Et si je ne les ai pas rédigées ? La personne de confiance Quel est le rôle de la personne de confiance ? Qui peut être la personne de confiance ? Quand et comment la désigner ?
2017
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
français
guide
brochure pédagogique pour les patients
directives anticipées
confiance
Personne confiance

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N3-AUTOINDEXEE
Personne de confiance et directives anticipées : représentations et connaissances des personnes de confiance de résidents en EHPAD
https://n2t.net/ark:/47881/m6sf2v47
La loi Leonetti Claeys du 2 février 2016 vise à renforcer le principe d'autonomie du patient en rendant les directives anticipées opposables au médecin et en renforçant le rôle de la personne de confiance. L'objectif principal était d'étudier les connaissances et les représentations qu'avaient les personnes de confiance de leurs rôles et des directives anticipées.
2017
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
connaissance
Personna +
amis
connaissances (groupe social)
confiance
connaissance
personnes
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
personnes

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N1-SUPERVISEE
Comment les médecins généralistes perçoivent le nouvel outil proposé par la Haute Autorité de Santé sur la rédaction des directives anticipées ?
https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/854cedd7-519f-43c8-b1da-ac43385677dd
Introduction : La HAS a créé en 2016 un document d’information et d’aide à la rédaction des directives anticipées. L’objectif était de répondre au manque de rédaction des directives anticipées depuis 2005, en lien avec un défaut d’information sur le dispositif. L’objet de notre étude était d’explorer les opinions et perceptions des médecins généralistes (MG) sur ce nouveau document, et comment ils pourraient l’intégrer dans leur pratique en soins primaires
2017
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
directives anticipées
médecins généralistes

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N1-SUPERVISEE
Les directives anticipées du patient atteint de cancer en prise en charge palliative : quelle place pour le médecin généraliste ? Quelle place pour les infirmiers libéraux ?
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN203072405
Introduction : les directives anticipées (DA) ont été renforcées en 2016 par la loi Claeys-Leonetti. Elles n'ont plus de limite de validité et s'imposent au médecin, favorisant ainsi l'autonomie du patient. La loi précise que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité et des conditions de rédaction des DA. Cette étude a pour objectif de définir la place que souhaitent prendre les médecins généralistes et infirmiers libéraux quant aux directives anticipées des patients atteints de cancer en prise en charge palliative.
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
soins palliatifs
Infirmiers
directives anticipées
médecins généralistes
tumeurs

---
N1-SUPERVISEE
Directives anticipées : connaissance de la loi Clayes-Leonetti et limites dans la pratique des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe
http://dune.univ-angers.fr/fichiers/20060539/2017MCEM7085/fichier/7085F.pdf
L’objectif principal était d’évaluer la connaissance des médecins généralistes de Maine-et-Loire, Mayenne et Sarthe sur les DA dans la loi Claeys-Leonetti. Les objectifs secondaires étaient de décrire les pratiques des médecins généralistes vis-à-vis des DA. Méthodes.
2017
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DUNE - Dépôt Universitaire Numérique des Etudiants - Université d'Angers
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
pratique professionnelle
directives anticipées
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Impliquer les médecins généralistes pour améliorer l'utilisation des directives anticipées
http://www.sudoc.fr/203769600
Introduction : Les directives anticipées ont été créées en 2005 par la loi Léonetti et modifiées par la loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie. Elles sont peu connues des patients et des médecins généralistes. L’objectif principal de ce travail était de décrire l’utilisation des directives anticipées par les médecins généralistes, installés en cabinet libéral en Languedoc-Roussillon, que ce soit pour aider un patient à leur rédaction et/ou pour gérer un patient en fin de vie à domicile
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
médecins généralistes
directives anticipées

---
N1-SUPERVISEE
Implication du médecin généraliste dans la rédaction de directives anticipées : enquête téléphonique auprès de 30 médecins lorrains
http://www.sudoc.fr/204439647
Objectifs : Evaluer l’expérience et la connaissance des médecins généralistes Lorrains au sujet des directives anticipées (DA), déterminer le rôle ressenti du médecin généraliste dans leur rédaction, identifier les obstacles compliquant leur rédaction, rechercher comment les limiter, optimiser la rédaction des DA
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Personne de confiance et directives anticipées en médecine générale : quel cadre à la discussion sur la fin de vie ? : Étude qualitative par focus group
http://www.sudoc.fr/204395461
Contexte. La loi du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie demande aux médecins traitants d’informer leurs patients de leur possibilité de rédiger des directives anticipées et de désigner une personne de confiance. Objectif. Déterminer comment les médecins généralistes traitants envisagent la discussion sur la fin de vie avec leurs patients.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
malades en phase terminale
Personne confiance
confiance
directives anticipées
médecine générale

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N2-TITRE
Mourir en institution pour personnes âgées - Discours infirmier sur le travail d’accompagnement à la lumière des directives anticipées
http://anthropologiesante.revues.org/2719
En Suisse, le nouveau droit de la protection de l’adulte donne une force contraignante aux directives anticipées. Il s’ensuit la nécessité de constituer des directives anticipées pour chaque nouveau résident en institution pour personnes âgées. Cet article présente une analyse des discours des infirmières exerçant dans les établissements du Canton de Vaud en Suisse romande sur la manière dont elles s’enquièrent des volontés des personnes en fin de vie.
2017
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
personne âgée
lumière
métier
Personnes en institution
sujet âgé de 80 ans ou plus
Infirmiers
travail
Sujet âgé
lumière
directives anticipées
institutionnalisation
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Utilisation des directives anticipées par les médecins généralistes auprès des patients résidant en EHPAD
http://www.sudoc.fr/221347593
L’accès aux directives anticipées (DA) est un objectif fort de santé publique. Les EHPAD regroupent des populations vulnérables, particulièrement concernées par les décisions de fin de vie complexes. Avec cette étude, nous avons voulu analyser comment les médecins généralistes abordent les directives anticipées auprès de cette population.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
médecins généralistes
établissements de soins de long séjour
directives anticipées

---
N1-SUPERVISEE
Les directives anticipées comme outil de communication dans le dialogue sur la fin de vie et la mort entre le médecin généraliste et ses patients : enquête qualitative auprès de 16 médecins généralistes de Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01665565
Introduction : en février 2016, a été votée une évolution de la loi Leonetti du 22 Avril 2005 sur les droits du malade en fin de vie, elle spécifie que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité de rédaction de directives anticipées. En parallèle l’HAS a fait paraitre un guide destiné aux professionnels de santé. Il confirme que les directives anticipées sont un support pour une incitation au dialogue sur la fin de vie. L’objectif de l’étude était d’évaluer si les directives anticipées pouvaient être utilisées par les médecins traitants comme un outil de dialogue pour les aider à aborder les conditions de fin de vie de leurs patients
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
Relations médecin-patient
directives anticipées
communication
médecins généralistes

---
N1-SUPERVISEE
Directives anticipées et personne de confiance : entretiens collectifs de médecins généralistes normands à propos de l’application de la loi du 2 février 2016
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01684003
La loi du 2 février 2016 renforce l’autonomie du patient en précisant les dispositifs d’anticipation de la fin de vie, la personne de confiance et les directives anticipées. Afin d’encourager leur diffusion, la loi place les médecins généralistes au centre pour évoquer ces notions avec les patients. Nous avons alors décidé d’étudier comment les médecins envisagent s’approprier ce nouveau rôle. Notre principal objectif est de trouver des outils pour faciliter leurs actions afin d’appliquer la loi
2017
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
directives anticipées

---
N1-VALIDE
Planification du projet thérapeutique et directives anticipées dans la prise en soins palliative
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-548/Planification-du-projet-therapeutique-et-directives-anticipees-dans-la-prise-en-soins-palliative
Les directives anticipées (DA) et la planification anticipée du projet thérapeutique (PAPT) permettent d’établir les préférences et souhaits d’une personne en lien avec des soins thérapeutiques. L’élaboration du projet de soins repose sur la communication entre le patient, son proche de confiance et les professionnels de la santé. La qualité de vie et les valeurs de la personne sont les éléments clés de la construction de la PAPT et des DA. La PAPT est un processus qui s’adapte au fur et à mesure de la prise en soins. Elle est relayée et transmise dans un souci de coordination, d’anticipation au fil des épisodes de santé à domicile et / ou en milieu hospitalier. Les DA émanent d’une démarche personnelle le plus souvent et ont une base légale et contractuelle pour les professionnels de la santé.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
planification anticipée des soins

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées : quelles sont les connaissances des médecins généralistes en milieu rural ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/2033/
La loi fin de vie (2016) améliore le droit des patients aux directives anticipées (DA). Une étude a été réalisée auprès de médecins généralistes d'un bassin de santé rural de la région Occitanie, peu après une campagne d'information publique auprès d'eux. L'objectif principal de cette étude était de caractériser l'état des connaissances de ces médecins généralistes ruraux concernant les DA. L'objectif secondaire était de faire le point sur l'état des pratiques de ces mêmes médecins
2017
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
Savoir
connaissance
médecins généralistes
connaissance
médial
généralisé

---
N1-VALIDE
Soins terminaux en EMS aux résidants avec démence. Observations à partir d’une étude vaudoise
https://www.revmed.ch/RMS/2017/RMS-N-552/Soins-terminaux-en-EMS-aux-residants-avec-demence.Observations-a-partir-d-une-etude-vaudoise
La Loi sur la protection de l’adulte, en vigueur depuis 2013, instaure les directives anticipées (DA) comme la norme légale consacrant l’autodétermination du sujet. Cet article s’intéresse à la manière dont l’obligation légale d’agir selon la volonté du patient se traduit désormais dans les soins terminaux déployés en EMS auprès de résidants déments.
2017
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
soins terminaux
démence
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
malades en phase terminale

---
N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes abordent les directives anticipées avec les patients ? : double étude qualitative réalisée en région Centre-Val de Loire
http://www.sudoc.fr/221491384
Les directives anticipées (DA), introduites en 2005, sont peu utilisées. Suite à ce constat leur législation a été modifiée en 2016. Des travaux ont montré que le médecin généraliste était le meilleur vecteur d’information et qu’un accompagnement de la réflexion était nécessaire. L’objectif de cette étude est de chercher à faire préciser comment les médecins envisagent d’aborder et de soutenir le patient dans cette démarche.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
double
qualitatif
patients
Régions
recherche qualitative
a comme patient
médecins généralistes
Médecins
accomplissement
Centre
généralisé
valine
régional
central

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N3-AUTOINDEXEE
Comment recueillir les directives anticipées : Influence des pratiques sur l’appropriation des directives anticipées par les personnes âgées résidant en EHPAD du Nord Pas de Calais
http://www.sudoc.fr/225362775
Résumé : La loi Léonetti-Claeys instaure un exercice nouveau pour les médecins, aborder la question de la fin de vie avec le patient très en amont de sa survenue et recueillir ses directives anticipées. L’objectif de notre étude était d’analyser l’influence de 8 modalités pratiques de recueil des directives anticipées, définies à partir de la loi Léonetti-Claeys, du guide HAS d’avril 2016, et des recommandations de l’ANESM, sur l’appropriation des directives anticipées par la personne âgée
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Pression systolique
Pratique
sujet âgé de 80 ans ou plus
PERSONNE AGEE
Nord-Pas-de-Calais
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
sujet âgé
personne âgée
pression sanguine
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N2-AUTOINDEXEE
Enjeux relationnels et limites d’application des directives anticipées : étude qualitative exploratoire auprès de médecins - In : Revue internationale de soins palliatifs, 2017, Défis et complexité, 32 (3), pp.69-74
https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01672830
Dans le contexte du développement des directives anticipées (DA) en France depuis 2016, notre étude avait pour objectif d’étudier les connaissances, représentations et modalités d’intégration de ce dispositif auprès de médecins.
2017
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HAL Archives ouvertes
France
français
article de périodique
à la limite
médecins
Soins palliatifs
Applications
marginal
revue de la littérature
Acrospirome eccrine
Inutilité médicale
qualitatif
soins palliatifs
Médecins
adhésion aux directives
Achalasie
Applications
soins palliatifs
Applications
Acropathie ulcéromutilante
Fracture de fatigue
recherche qualitative
directives anticipées
revue de la littérature

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N3-AUTOINDEXEE
Les directives anticipées en soins premiers : enquête concernant l'intérêt porté à leur rédaction auprès de patients en cabinets de médecine générale
http://www.sudoc.fr/225617412
Concept né aux États-Unis il y a 50 ans, les directives anticipées (DA) sont apparues en France il y a maintenant 12 ans. Il a fallu attendre ce temps pour voir paraitre les décrets d'application des DA, suite à des modifications de la loi. Malgré une demande d'autonomisation des patients et une mort de plus en plus médicalisée, les DA restent méconnues et peu utilisées. L'objectif principal était de déterminer si les patients en soins premiers étaient intéressés pour rédiger leur DA, après lecture d'une information.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
enquêteur
patients
directives anticipées
collecte de données
porte
écriture
médecine générale
premiers secours
généralisé
premier
Soins
Médecins

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N1-SUPERVISEE
De la complexité des directives anticipées : état des lieux des pratiques soignantes au sein du pôle hospitalo-universitaire 2 du CHU de Nantes
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN200723278
Contexte : les directives anticipées ont été créées par la loi Leonetti en 2006 afin de donner la possibilité aux patients d'exprimer leurs souhaits concernant les soins en fin de vie. Dix ans après, très peu de Français en rédigent et les professionnels de santé semblent avoir du mal à s'approprier ce concept. L'objectif de ce travail est de comprendre les difficultés des soignants médicaux et paramédicaux hospitaliers dans la mise en place de ces directives
2017
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
centres hospitaliers universitaires
personnel de santé
directives anticipées

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N1-VALIDE
Expertise sur les modalités de gestion des directives anticipées de fin de vie
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/164000172.pdf
A la demande de la ministre des affaires sociales, de la santé et du droit des femmes, l'IGAS a été chargée, en juillet 2015, « d'identifier le ou les opérateurs susceptibles de porter le nouveau registre national des directives anticipées prévu à l'article 8 du projet de loi créant des nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, en cours d'examen au Parlement». Cet article prévoit « que toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d'état d'exprimer sa volonté et que ces directives sont conservées sur un registre national ». Ces directives anticipées ainsi expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l'arrêt ou du refus de traitement ou d'acte médicaux. La lettre de mission ministérielle précise que deux fonctions différentes liées au dispositif de registre national sont à distinguer : « la fonction de communication et de promotion des directives anticipées, auprès du public et des professionnels de santé et la fonction de gestion du registre informatisé des directives anticipées... »
2016
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IGAS - Inspection Générale des Affaires Sociales
La Documentation Française
France
français
rapport
directives anticipées
enregistrements
France
malades en phase terminale
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Directives Anticipées : vécu et représentations des patients en phase palliative
http://www.sudoc.fr/199677425
Contexte : Les directives anticipées (DA) de la loi Léonetti, modifiées par la Loi n 2016-87, permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer. Mais elles sont peu appliquées : 2.5% des personnes décédées en avaient rédigé en 2012 malgré leur intérêt démontré. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 6 patients ayant rédigé leurs DA et relevant de soins palliatifs, pour comprendre cette sous-utilisation et la place du généraliste dans le dispositif
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
a comme patient
défense du patient
mandataire
malades en phase terminale
directives anticipées
phase
représentant du patient
Représentant des patients

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N1-VALIDE
Les proches au cœur des décisions médicales de fin de vie : anticiper, représenter, hésiter - In : Anthropologie & Santé Pré-publication 2016
http://anthropologiesante.revues.org/2009
En Suisse, différentes dispositions légales sont prévues pour gérer les décisions médicales en cas de perte de capacité de discernement ou d’incapacité à s’exprimer (représentant-e thérapeutique, directives anticipées, mandat pour cause d’inaptitude). Ces outils, sur lesquels la Suisse a légiféré en 2013, redéfinissant ainsi le droit national de protection de l’adulte, ont pour but de promouvoir et de garantir l’autodétermination des patients et la solidarité familiale. Cet article revient sur les conditions d’émergence de tels outils, sur leurs fondements moraux et sur les applications concrètes qu’en font les proches de patient-e-s. Sur la base d’une recherche par entretiens, les auteurs réfléchissent sur la façon dont la place et le rôle des proches se concrétisent dans les situations de fin de vie. Si la délégation aux proches de certaines décisions participe d’une « démocratisation » de la prise de décisions, elle génère également des incertitudes susceptibles d’en remettre en question l’efficacité. Plus largement, les auteurs questionnent la place des proches dans l’institution médicale.
2016
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Revues.org : portail de revues en sciences humaines et sociales
France
français
article de périodique
prise de décision
aidants
soins terminaux
Suisse
famille
enquête santé
directives anticipées
famille proche
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1067 du 3 août 2016 relatif aux directives anticipées prévues par la loi n 2016-87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000032967571&dateTexte=&categorieLien=id
Le décret a pour objet de préciser les modalités de rédaction, de révision et de révocation des directives anticipées, rédigées dans l'hypothèse où les personnes seraient hors d'état d'exprimer leur volonté.
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
droits civiques
malades en phase terminale
Maladie
droit à la vie
Loi
relatif
droit
droits des patients
maladie
personnes
nouveau
fin
directives anticipées

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N1-VALIDE
Directives anticipées, représentant thérapeutique et mandat pour cause d'inaptitude : connaissance, utilisation et perception chez les personnes âgées
https://www.iumsp.ch/fr/rds/263
Malgré une utilisation encore très faible, cette étude révèle un intérêt marqué de la population âgée vivant à domicile pour les dispositions du droit de protection de l'adulte. Elle indique également le besoin d'une communication par étapes auprès du public afin de susciter un processus de maturation qui semble nécessaire avant d'avoir recours à des dispositions formelles. Cette étude montre aussi que les médecins de famille devraient être sensibilisés à ces questions et soutenus dans leur rôle d'interlocuteurs privilégiés. Sur la base de ces résultats, des recommandations sont émises en fin de rapport
http://dx.doi.org/10.16908/issn.1660-7104/263
2016
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IUMSP - Institut universitaire de médecine sociale et préventive
Suisse
français
enquête santé
directives anticipées
sujet âgé
Suisse

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N1-SUPERVISEE
Les directives anticipées chez les personnes âgées souffrant de démence en institution
http://doc.rero.ch/record/277865?ln=fr
La problématique a été établie à l’aide d’une question de départ qui a été élaborée par une institution. Une revue exploratoire a permis de cibler cette question et de poser un problème. Les personnes âgées souffrent de multiples pathologies. Les troubles cognitifs constituent un élément majeur dans l’institutionnalisation et la démence touche un grand nombre de personnes âgées. Les soins prodigués à cette population doivent être adaptés et individualisés. L’élaboration des directives anticipées peut répondre à cette demande en tenant compte des désirs et des préférences des patients concernant les soins futurs et de ce fait, offrir une prise en charge de qualité. Toutefois cet outil est encore peu développé et méconnu du grand public. Dans notre travail, nous avons souhaité explorer la place des directives anticipées dans le soin. Afin de compléter notre problématique, des liens avec les métaparadigmes infirmiers et les savoirs de Barabar Carper ont été effectués.
2016
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
démence
directives anticipées
sujet âgé
établissements de soins de long séjour

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N1-SUPERVISEE
Aider son patient à rédiger des directives anticipées et à désigner une personne de confiance, permet-il au médecin généraliste de mieux prendre des décisions de limitation et arrêt de traitements actifs ?
http://thesesante.ups-tlse.fr/1578/
La rédaction de directives anticipées et la désignation d'une personne de confiance sont encore rares malgré les nouvelles lois. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'aide que peuvent apporter à la décision ces dispositifs, en médecine libérale, pour respecter les volontés du patient en fin de vie.
2016
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
Personne confiance
médecine générale
médecins généralistes
confiance
directives anticipées

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N1-SUPERVISEE
Directives Anticipées : vécu et représentations des patients en phase palliative
https://syntheses.univ-rennes1.fr/search-theses/notice/view/rennes1-ori-wf-1-8521?height=500&width=900
Contexte : Les directives anticipées (DA) de la loi Léonetti, modifiées par la Loi n 2016-87, permettent au patient d’exprimer ses souhaits et d’anticiper les décisions sur sa fin de vie concernant les situations où il ne pourrait s’exprimer. Mais elles sont peu appliquées : 2.5% des personnes décédées en avaient rédigé en 2012 malgré leur intérêt démontré. Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 6 patients ayant rédigé leurs DA et relevant de soins palliatifs, pour comprendre cette sous-utilisation et la place du généraliste dans le dispositif
2016
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Synthèses - Université de Rennes 1
France
français
thèse ou mémoire
soins palliatifs
soins terminaux
Représentation
directives anticipées
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
L' information et la formation des soignants peuvent-elles contribuer à l'amélioration du recueil des directives anticipées ? : expérience au sein d'un hôpital intercommunal
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN197711693
Les droits des patients en fin de vie et le respect de leurs directives anticipées (DA) sont une priorité depuis la loi du 2 février 2016. Une mauvaise connaissance des DA par les soignants et un recueil faible ont été constatés. L objectif de l étude était d évaluer si l information et la formation des soignants permettent d améliorer le recueil des DA chez les patients hospitalisés à l hôpital intercommunal du Pays de Retz (HIPR).
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
région mammaire
hôpitaux
aidants
directives anticipées
a comme soignant
formé
hôpital

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N1-SUPERVISEE
Impact des directives anticipées dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie : revue systématique de la littérature
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN19688182X
Les directives anticipées (DA) sont des documents écrits permettant à toute personne majeure d'exprimer sa volonté, dans le cas où elle serait un jour en incapacité de le faire. L'enjeu principal des DA est de préserver l'autonomie du patient dans ses décisions de fin de vie. L'objectif de ce travail a été d'évaluer l'impact des DA dans la prise en charge des patients adultes en fin de vie.
2016
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
directives anticipées

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N1-SUPERVISEE
Directives anticipées dans la relation médecin-malade dans le cadre des décisions en fin de vie du point de vue des patients
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01412343
Introduction : La loi Léonetti permet à toute personne majeure de rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait, un jour, hors d’état d’exprimer sa volonté. Malgré cela, en 2012, seuls 2.5% des personnes décédées avaient rédigé des directives anticipées. Les directives anticipées sont très peu évoquées avec les patients. Pourtant, durant le parcours de la maladie grave, cancéreuse notamment, la personne malade est accompagnée : par le médecin généraliste d’abord ainsi que par l’équipe hospitalière spécialisée, l’oncologue en chef de file. L’objectif de l’étude était d’aller d’interroger des personnes souffrant d’une maladie cancéreuse en phase curative ou palliative spécifique, afin de répondre à la question suivante : « Selon vous, quels seraient la place et le rôle des médecins, et en particulier de votre médecin généraliste, d’un point de vue relationnel, dans l’abord des directives anticipées ?
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
malades en phase terminale
Relations médecin-patient
directives anticipées

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N1-VALIDE
La nouvelle cartographie médicale française de la fin de vie
https://www.revmed.ch/RMS/2016/RMS-N-527/La-nouvelle-cartographie-medicale-francaise-de-la-fin-de-vie
Refusant les modèles belge et néerlandais, opposée à la situation hypocrite qui prévaut en Suisse, la France cherche à inventer une voie médiane dans la médicalisation de la fin de vie. C’est là un sillon escarpé qui semble se rapprocher des abîmes du « suicide médicalement assisté ». En application de la nouvelle loi « Claeys- Leonetti » (promulguée le 2 février dernier), deux textes réglementaires viennent de marquer un événement important dans la déjà longue histoire du droit français confronté à la mort.
2016
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
article de périodique
directives anticipées
France

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N3-AUTOINDEXEE
Les directives anticipées en EHPAD, quelle utilité et comment les recueillir ? : une étude qualitative auprès du personnel soignant de l'EHPAD de St Aignan sur Cher
http://www.sudoc.fr/195268881
Introduction : Les directives anticipées semblent intéressantes en EHPAD car elles permettent un meilleur respect des volontés de fin de vie et une diminution des hospitalisations en fin de vie. Cependant, de nombreux facteurs rendent leur rédaction difficile. Méthode : Dans une étude qualitative, nous avons interrogé les soignants d’un EHPAD sur leurs pratiques concernant les volontés de fin de vie, leurs représentations des directives anticipées et leurs suggestions pour les utiliser en EHPAD
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
qualitatif
a comme soignant
établissements de soins de long séjour
aidants
recherche qualitative
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Personne de confiance et directives anticipées : représentations et connaissances des médecins généralistes en médecine ambulatoire : étude qualitative
http://www.sudoc.fr/199784272
En 2012, d'après l'Observatoire National de Fin de Vie, seuls 36% des patients avaient désigné une personne de confiance et 2,5% avaient rédigé des directives anticipées. L'hypothèse était que ce faible taux de déclaration par des patients en fin de vie était lié à des difficultés des médecins généralistes à aborder la thématique des directives anticipées avec leurs patients et qu'ils ne les incitaient pas assez à déterminer leur personne de confiance. Une étude qualitative d'intervention était réalisée pour appréhender cette problématique auprès de médecins généralistes de la Drôme, par le biais de focus groupe et entretiens individuels semi-dirigés. Ses objectifs étaient de déterminer ce qui motive ou freine les médecins généralistes à en parler avec leurs patients, et de définir ce qui pourrait améliorer cet abord relationnel, afin de mieux inviter les patients à choisir une personne de confiance de manière anticipée et déterminer leurs directives anticipées, devenues opposables dans le cadre de la nouvelle loi
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Etudes générales
Personna +
amis
Etudes générales
confiance
Etudes générales
connaissance
Médecins
Etudes générales
médecin (médecine générale)
Etudes générales
qualitatif
Etudes générales
directives anticipées
connaissance
Médecine générale
médecins généralistes
Etudes générales
recherche qualitative
connaissances (groupe social)
médecine générale

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N1-VALIDE
Les directives anticipées concernant les situations de fin de vie - Fiche points clés - Organisation des parcours
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619437/fr/les-directives-anticipees-concernant-les-situations-de-fin-de-vie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619822/fr/directives-anticipees-concernant-les-situations-de-fin-de-vie
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619434/fr/directives-anticipees-document-destine-aux-professionnels-de-sante-et-du-secteur-medico-social-et-social
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619435/fr/la-personne-de-confiance
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2619436/fr/note-methodologique-et-de-synthese-documentaire-pourquoi-et-comment-rediger-ses-directives-anticipees
Rédiger ses directives anticipées et désigner une personne de confiance sont des droits pour tous les citoyens mais ces démarches peuvent être difficiles, en particulier la réflexion et la rédaction de ses directives anticipées. La HAS met à disposition des personnes et des professionnels des outils pour faciliter cette démarche
2016
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HAS - Haute Autorité de Santé
France
009. Introduction à l'éthique médicale
140. Soins palliatifs pluridisciplinaires chez un malade en phase palliative ou terminale d'une maladie grave, chronique ou létale (2). Accompagnement de la personne malade et de son entourage. Principaux repères éthiques.
français
information patient et grand public
directives anticipées
malades en phase terminale
Personne confiance
confiance
information scientifique et technique
France
Belgique
droits des patients
Allemagne
Pays-Bas
Angleterre
Pologne
Espagne
soins palliatifs
soins terminaux
Autriche
directives anticipées
Suisse
Luxembourg
États-Unis
Canada
guide ressources

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N1-VALIDE
Soins intensifs: la survie à tout prix?
http://www.rts.ch/emissions/36-9/6451105-soins-intensifs-la-survie-a-tout-prix.html
Immersion dans le monde des soins intensifs. Dans ce lieu à part et mal connu, la survie soulève de nombreuses questions, comme celle de l'acharnement thérapeutique ou plus simplement du confort du patient. Et qui sont ces soignants qui tiennent des vies entre leurs mains et affrontent chaque jour des situations extrêmes?
2015
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RTS - Radio Télévision Suisse
Suisse
français
émission de télévision
personnel de santé
directives anticipées

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N1-VALIDE
Directives préalables - Sondage auprès de patients en soins primaires
http://www.cfp.ca/content/61/4/e219.full
Objectif Établir la prévalence de patients dotés de directives préalables dans une pratique familiale et décrire les points de vue des patients quant au rôle du médecin de famille dans l’amorce de discussions à propos des directives préalables.
2015
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Le Médecin de Famille Canadien
Canada
français
article de périodique
directives anticipées
enquête santé
Relations médecin-patient
médecine générale
médecins généralistes

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N1-VALIDE
Directives anticipées
https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/external-package/rapport/wox0ll/medecins-sante-connectee.pdf
Au fur et à mesure de la réflexion, les questions relatives aux directives anticipées, et à plus forte raison si elles devenaient contraignantes, soulèvent de nouveaux problèmes d’autant plus que toutes les situations possibles ne peuvent être envisagées et que les volontés d’une personne peuvent évoluer dans le temps face à l’évolution de sa philosophie, face aux progrès de la médecine ou face à de nouvelles circonstances imprévues ou mal appréciées.
2015
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
français
directives anticipées
rapport

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N1-SUPERVISEE
Freins rencontrés par les médecins généralistes de Loire Atlantique pour le recueil des directives anticipées des patients en EHPAD : étude qualitative
https://nantilus.univ-nantes.fr/vufind/Record/PPN192739689
La loi Léonetti du 22 Avril 2005 a mis en place le dispositif des directives anticipées permettant à toute personne de s'exprimer sur ses volontés pour la fin de sa vie dans le cas où elle ne serait plus en mesure de le faire. Dix ans après la promulgation de cette loi, le pourcentage de personnes les ayant rédigées en France est infime. Nous avons étudié les freins que rencontrent les médecins généralistes pour le recueil des directives anticipées de leurs patients en EHPAD
2015
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Bibliothèque Universitaire de l'Université de Nantes
France
français
thèse ou mémoire
médecine générale
établissements de soins de long séjour
directives anticipées
médecins généralistes

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N1-SUPERVISEE
Attentes des patients atteints de cancer sur la mise en place des directives anticipées : revue systématique de la littérature
http://thesesante.ups-tlse.fr/1207/
Contexte : Lors d'un cancer, la discussion à propos des soins souhaités est importante car des troubles de la conscience peuvent survenir et l'absence de directives anticipées peut mener à des soins non voulus Objectifs : Évaluer avec quelle personne et à quel moment est-ce le plus opportun pour aborder les directives anticipées avec un patient atteint de cancer.
2015
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Thèses d'exercice de Santé - Université Paul Sabatier
France
français
thèse ou mémoire
directives anticipées
tumeurs

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N1-SUPERVISEE
Directives anticipées et patients atteints de sclérose latérale amyotrophique, analyse de contenu. Étude mutlicentrique dans les centres de référence de Bordeaux et de Toulouse entre le 1er janvier et le 30 juin 2015
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01253432
Introduction : Alors que les directives anticipées (DA) sont apparues en France il y a 10 ans avec la loi Léonetti, très peu de patients les rédigent encore aujourd’hui. La sclérose latérale amyotrophique (SLA), maladie neurodégénérative incurable et fatale, apparaît comme le paradigme des soins palliatifs et les patients SLA sembleraient propices à la rédaction de DA. L’objectif de cette étude est d’analyser le contenu des DA rédigées chez les patients atteints de SLA.
2015
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
sclérose latérale amyotrophique
directives anticipées

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées : approche infirmière et représentations des adolescents et jeunes adultes
http://doc.rero.ch/record/257359?ln=fr
Contexte : Depuis le 1er janvier 2013, le nouveau droit sur la protection de l’adulte en Suisse confère une importance accrue aux directives anticipées qui sont un outil d’autodétermination qui recense les décisions de fin de vie. But : Cette revue de la littérature a pour objectif de décrire l’approche soignante et les représentations des directives anticipées chez les jeunes adultes et chez les adolescents souffrant d’une maladie chronique terminale (cancer, VIH, etc.).
2015
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
français
thèse ou mémoire
Représentation
adulte
enfants majeurs
adolescent
Jeune adulte
directives anticipées
adolescence
syndrome de Propping-Zerres

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N1-VALIDE
Peut-on parvenir à un consensus sur l'aide active à mourir ?
http://www.tnova.fr/note/peut-parvenir-un-consensus-sur-laide-active-mourir
http://www.tnova.fr/sites/default/files/03032014%20-%20Corine%20Pelluchon_0.pdf
Est-il possible de parvenir à un consensus ou à un désaccord raisonnable sur la réponse législative à apporter à l'accompagnement de la fin de vie ? Présentant les arguments qui divisent les citoyens sur une éventuelle loi en faveur d'une aide active à mourir, cette note fait un état des lieux sur les avancées de loi du 22 avril 2005, en particulier en ce qui concerne l'encadrement des décisions d'arrêt et de limitation des traitements chez des personnes hors d'état d'exprimer leur volonté
2014
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N
Terra Nova
France
français
information scientifique et technique
euthanasie active
malades en phase terminale
accompagnement de la fin de la vie
suicide assisté
directives anticipées

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N1-VALIDE
Guide sur le processus décisionnel relatif aux traitements médicaux dans les situations de fin de vie
https://www.coe.int/t/dg3/healthbioethic/conferences_and_symposia/Guide%20FDV%20F.pdf
Ce guide présente sous une forme synthétique et pédagogique les principes applicables au processus mis en oeuvre afin d'élaborer une décision relative aux traitements médicaux dans les situations concrètes de fn de vie. Ces principes ont vocation à s'appliquer, quel que soit par ailleurs l'environnement juridique propre à chaque Etat. Ce guide s'adresse en premier lieu aux professionnels de santé concernés. Mais il peut être une source d'information et de réfexion utile également pour les patients, leurs familles et leurs proches, ou encore pour l'ensemble des accompagnants ou associations impliqués dans la fn de vie. Certains éléments contenus dans ce guide pourront également alimenter les nombreux débats suscités par les problématiques de fn de vie
2014
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COE - Conseil de l'Europe
France
français
malades en phase terminale
soins terminaux
Prise de décision clinique
directives anticipées
guide
information scientifique et technique

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N1-SUPERVISEE
Les directives anticipées
Fiche n 20 du guide Usagers, votre santé, vos droits
https://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/atoms/files/ddd_gui_20140303_sante_droits_20_directives_anticipees.pdf
Lorsque vous êtes hors d’état d’exprimer votre volonté, des directives anticipées préalablement rédigées permettent au médecin et à l’équipe médicale qui vous prennent en charge de connaître vos souhaits relatifs à votre fin de vie et en particulier ceux concernant la possibilité de limiter ou d’arrêter des traitements. On considère qu’une personne est « en fin de vie » lorsqu’elle est en phase avancée ou terminale d’une affection grave et incurable, quelle qu’en soit la cause. Confronté à des situations de fin de vie, le médecin a donc pour obligation de s’enquérir de l’existence de ces directives, d’en vérifier la validité, d’en prendre connaissance et d’inclure les souhaits qui y sont formulés parmi les éléments sur lesquels va s’appuyer sa décision médicale. Les directives anticipées ne sont cependant pas contraignantes pour le médecin qui en apprécie la portée au vue de la situation.
2014
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Ministère de la Santé et de la Prévention
France
français
brochure pédagogique pour les patients
droits des patients
droit à la mort
ordres de réanimation
directives anticipées

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N1-VALIDE
Rapport du CCNE sur le débat public concernant la fin de vie
https://www.vie-publique.fr/rapport/34374-rapport-du-ccne-sur-le-debat-public-concernant-la-fin-de-vie
Ce document constitue le rapport du Comité Consultatif National d’Ethique qui rend compte du débat public concernant la fin de vie, débat public initié il y a plus de deux ans, avec la mise en place en juillet 2012, par le Président de la République, de la Commission de réflexion sur la fin de vie en France présidée par Didier Sicard. Le présent rapport ne signifie en rien que la réflexion est achevée. Il en marque une étape. Il a pour objectif de permettre de mieux appréhender les principaux points de convergence qui semblent se dégager, à ce jour, des débats sur cette question essentielle et complexe qui nous concerne tous, et les recommandations partagées qui en découlent ; d’identifier les principales lignes de divergence ; de mettre à jour des questionnements qui n’ont pas été formulés, ou ont été insuffisamment formulés, durant les débats ; d’éclairer certains enjeux éthiques sous-jacents aux principales lignes de clivages ; et de proposer une mise en perspective qui puisse contribuer à l’approfondissement de la réflexion, approfondissement que le CCNE considère souhaitable.
2014
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
français
rapport
malades en phase terminale
soins terminaux
soins palliatifs
droits des patients
sujet âgé
établissements de soins de long séjour
personnes handicapées
enseignement professionnel
accompagnement de la fin de la vie
recommandation
directives anticipées
sédation profonde
suicide assisté
euthanasie
Déontologie médicale

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N1-VALIDE
Rapport de présentation et texte de la proposition de loi de MM. Alain Claeys et Jean Leonetti créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/154000352.pdf
Le rapport constate que neuf ans après l'adoption de la loi relative aux droits des malades et à la fin de vie, la situation des personnes en fin de vie reste insatisfaisante. Les différentes lois successives restent méconnues des patients comme des médecins, limitant ainsi leur bonne application. De plus, de fortes inégalités territoriales existent dans l'accès aux soins palliatifs. Le texte de la proposition de loi, issue du rapport, prévoit le droit de limiter ou de refuser les traitements. Les patients en phase terminale, dont le pronostic vital est engagé à court terme, auront le droit de demander une sédation profonde et continue jusqu'à leur décès. Cette sédation s'accompagne obligatoirement de l'arrêt de tous les traitements de maintien en vie. Ce texte propose également la rédaction de directives anticipées sur un modèle standardisé sans durée de validité (trois ans actuellement), révisables à tout moment et figurant sur la carte Vitale de l'assuré social.
2014
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La Documentation Française
France
français
rapport
accompagnement de la fin de la vie
malades en phase terminale
droits des patients
directives anticipées
sédation profonde
enseignement professionnel
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Directives anticipées – pour plus de sécurité
http://www.fmh.ch/fr/services/directives_anticipees.html
L’idée de perdre sa capacité de décision à la suite d’un accident ou d’une maladie est pour beaucoup angoissante. Les directives anticipées permettent de prévenir ce genre de situation et de fixer d’avance quelles sont les mesures médicales qu’on approuve et lesquelles on refuse. Les directives anticipées permettent aussi aux médecins de prendre plus facilement des décisions difficiles tout en évitant aux proches de devoir se poser la question de savoir ce qu’aurait voulu la personne accidentée. La FMH et l’ASSM mettent à disposition un formulaire en deux variantes ainsi qu’une carte à placer dans son portemonnaie.
2014
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FMH - Fédération des Médecins Suisses
Suisse
français
directives anticipées
information patient et grand public

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N1-VALIDE
Guide sur les directives anticipées à destination des soignants
http://www.recap.fr/IMG/pdf/Guide_16P.pdf
la notion de directives anticipées est mal connue, ainsi ce guide vise à aider les soignants, médecins et paramédicaux, à mieux comprendre les enjeux de leur rédaction, et par là, renforcer l’accompagnement des patients et ou résidents. Ce guide n’est pas qu’un rappel législatif, il a été rédigé dans le but d’une aide à la réflexion et au cheminement avec votre patient ou votre résident. Incités à préciser leurs souhaits, à exprimer des craintes, à formuler des attentes, les patients à qui l’on offre ces possibilités se sentent mieux compris et soutenus lors de périodes particulièrement vulnérables. Ce guide a été élaboré au cours de l’année 2013 par un groupe de travail pluri-professionnel de la Champagne-Ardenne
2013
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Recap - Réseau Champ Ardennais Accompagnement Soins Palliatifs
France
français
directives anticipées
information scientifique et technique

---
N1-VALIDE
Fin de vie, autonomie de la personne, volonté de mourir.
https://www.ccne-ethique.fr/node/181?taxo=0
Comment et dans quelles conditions recueillir et appliquer des directives anticipées émises par une personne en pleine santé ou à l'annonce d'une maladie grave, concernant la fin de sa vie ? - Comment rendre plus dignes les derniers moments d'un patient dont les traitements ont été interrompus à la suite d'une décision prise à la demande de la personne ou de sa famille ou par les soignants ? - Selon quelles modalités et conditions strictes permettre à un malade conscient et autonome, atteint d'une maladie grave et incurable, d'être accompagné et assisté dans sa volonté de mettre lui-même un terme à sa vie ?
2013
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CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
français
malades en phase terminale
malades en phase terminale
soins terminaux
directives anticipées
recommandation
suicide assisté
respect des directives anticipées
soins terminaux
directives anticipées
suicide assisté
respect des directives anticipées
sédation profonde
euthanasie
Belgique
Royaume-Uni
Orégon
Canada
Luxembourg
Suisse
Québec
Colombie-Britannique
Pays-Bas
étude comparative

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N1-VALIDE
Directives anticipées
https://www.fmh.ch/fr/services/directives_anticipees.html
L'idée de perdre sa capacité de décision à la suite d'un accident ou d'une maladie est pour beaucoup angoissante. Les directives anticipées permettent de prévenir ce genre de situation et de fixer d'avance quelles sont les mesures médicales qu'on approuve et lesquelles on refuse. Les directives anticipées permettent aussi aux médecins de prendre plus facilement des décisions difficiles tout en évitant aux proches de devoir se poser la question de savoir ce qu'aurait voulu la personne accidentée. La FMH et l'ASSM mettent gratuitement à disposition un formulaire à remplir dans une version détaillée ou une version courte.
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N
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FMH - Fédération des Médecins Suisses
Suisse
français
information patient et grand public
directives anticipées

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N1-VALIDE
Opinion des médecins généralistes niçois sur les directives anticipées de la loi Léonetti dans la prise en charge des patients en fin de vie
Thèse d'exercice de médecine - Nice
http://dumas.ccsd.cnrs.fr/docs/00/80/90/80/PDF/2013NICEM001.pdf
Les directives anticipées de la loi Léonetti permettent au patient d'exprimer ses souhaits et d'anticiper les décisions concernant les situations où il serait inconscient. Mais elles sont peu appliquées. Nous avons étudié les obstacles et les moteurs à leur mise en application en médecine générale.
2012
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N
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
directives anticipées
malades en phase terminale
médecins généralistes
soins terminaux
thèse ou mémoire
enquête santé
médecine générale
malades en phase terminale

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N3-AUTOINDEXEE
Une intervention brève sur les directives anticipées (DA) auprès des médecins généralistes modifie-t-elle leurs connaissances et permet-elle d’améliorer la diffusion des DA auprès des patients ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01469453
Les directives anticipées (DA) ont un statut légal en France depuis la loi Léonetti sur la fin de vie en 2005. Elles sont reconnues dans la plupart des pays européens, mais elles sont très peu répandues. L’objectif de mon étude est de voir si une intervention brève auprès des médecins généralistes augmente la diffusion des DA
2012
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
connaissances du patient
compétence informationnelle en santé
diffusion
généralisé
altéré
brève
médecins généralistes
patients
directives anticipées
Counseling directif
Savoir
a comme patient
intervention médicale précoce
connaissance
diffusion
propagation
connaissance

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N1-SUPERVISEE
Directives anticipées et addictions, de nouvelles perspectives cliniques?
https://saez.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/sanp.2012.02359
Les addictions sont des problématiques complexes fréquemment associées à des crises et des périodes de perte de discernement. Le présent article tente d’explorer les ouvertures cliniques potentiellement issues des dispositions législatives genevoises relatives aux directives anticipées.
2012
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Archives suisses de neurologie et de psychiatrie
Suisse
troubles liés à une substance
troubles liés à une substance
Comportement toxicomaniaque
article de périodique
directives anticipées
Comportement toxicomaniaque

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N1-SUPERVISEE
Directives thérapeutiques anticipées pour les patients souffrant d'une maladie mentale grave
http://www.cochrane.org/fr/CD005963
Une directive anticipée est un document spécifiant les préférences d'une personne en matière de traitement, si elle venait à perdre la capacité de prendre des décisions. Ces directives sont utilisées dans les situations de fin de vie pour diriger les soins mais elles devraient être bien adaptées au contexte de la santé mentale.
2012
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N
Cochrane
France
Royaume-Uni
français
résumé ou synthèse en français
revue de la littérature
troubles mentaux
directives anticipées
personnes atteintes de troubles mentaux

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N1-VALIDE
Mise en place de directives anticipées dans un service de dialyse chronique : mode d'emploi
https://www.revmed.ch/RMS/2011/RMS-318/Mise-en-place-de-directives-anticipees-dans-un-service-de-dialyse-chronique-mode-d-emploi
La dialyse est associée à une importante mortalité annuelle et de nombreux patients en hémodialyse sont dans leur dernière année de vie.1 Cependant, pour différentes raisons, une approche intégrant mieux cette perspective est peu courante et les mesures proposées pour l'aborder encore insuffisantes. Une réflexion s'impose pour optimaliser la prise en charge de ces patients. Dans cette optique, nous avons remarqué que quasiment aucun patient dialysé n'a rédigé de directives anticipées précisant les limites des thérapies agressives acceptables pour lui en cas d'urgence vitale
2011
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N
RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
français
dialyse rénale
directives anticipées
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Directives anticipées en cas de cancer
http://www.liguecancer.ch/fr/vivre_avec_le_cancer__/directives_anticipees_/
2009
Ligue suisse contre le cancer
Suisse
brochure pédagogique pour les patients
directives anticipées
cancer
cancer

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N1-VALIDE
Quand une équipe de soins palliatifs doit-elle informer les patients de leur droit à formuler des directives anticipées pour mieux les faire accepter ?
http://www.ethique-cancer.fr/avis/avis-ndeg8-0
Dans la perspective d'un regroupement de lits identifiés en soins palliatifs au sein d'une même unité, une équipe médicale exerçant dans une clinique chirurgicale s'interroge sur les modalités les plus appropriées pour informer les patients de leur droit à formuler des directives anticipées dans l'éventualité où leur état de santé ne leur permettrait plus d'exprimer leurs volontés. La question se pose notamment pour cette équipe de savoir à quel moment de la prise en charge il convient de délivrer cette information compte tenu des répercussions psychologiques qu'elle peut avoir. Cette équipe sollicite l'avis du comité pour l'éclairer dans sa démarche.
2009
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N
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Comité éthique & cancer
France
français
malades en phase terminale
information en santé des consommateurs
directives anticipées
recommandation professionnelle
soins terminaux

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N1-SUPERVISEE
Dispositions de fin de vie des patients dans le cadre pratique du médecin de famille
https://phc.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/phc-f.2009.08275/
Sur une base de 300 personnes âgés de plus de 65 ans fréquentant une dizaine de cabinets de médecins de premier recours, l'étude «PAVE» a examiné la préférence des patients en matière de formulations de dispositions de fin de vie, et elle leur a proposé trois différents modèles à évaluer
2009
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Primary and Hospital Care
Suisse
français
médecine générale
médecins généralistes
directives anticipées
soins terminaux
Satisfaction des patients
malades en phase terminale
article de périodique
enquête santé

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N1-VALIDE
Directives anticipées
directives et recommandations médico-éthiques approuvées par le Sénat de l'ASSM le 19 mai 2009
http://www.samw.ch/dam/jcr:417790be-e8b4-407e-9f35-c7bd50cd332c/directives_assm_directives_anticipees.pdf
Les présentes directives s'adressent en priorité aux médecins, infirmiers et autres professionnels chargés de conseiller les patients lors de la rédaction de directives anticipées et appelés à appliquer de telles directives lors de décisions à prendre dans des situations concrètes. Ces directives peuvent également apporter une aide aux personnes qui souhaitent actualiser leurs directives anticipées.
2009
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ASSM - Académie Suisse des Sciences Médicales
Suisse
français
directives anticipées
adulte
enfant
adolescent
sujet âgé
recommandation

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N2-TITRE
Directives anticipées dans les unités de soins palliatifs
https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-145/Directivesanticipees-dans-les-unites-de-soins-palliatifs
Les patients atteints d’une maladie évolutive avancée et leurs proches ont besoin d’informations à toutes les étapes de leur maladie. Ils éprouvent la crainte de souffrir, de l’indignité, de l’abandon et de l’inconnu. Un dialogue ouvert entre le patient, ses proches et les professionnels de la santé peut soulager plusieurs de ses craintes. Les directives anticipées peuvent être un outil de communication et d’amélioration de l’implication des patients dans les décisions qui sont prises par rapport à leur fin de vie. Chaque patient hospitalisé dans une unité de soins palliatifs devrait être informé au sujet des directives anticipées et encouragé à les compléter. Il faut néanmoins respecter le rythme du patient et accepter que certains ne souhaitent pas aller au bout de cette démarche.
2008
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RMS - Revue Médicale Suisse
Suisse
article de périodique
directives anticipées
soins palliatifs

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N1-SUPERVISEE
Les déclarations de volontés en fin de vie. De la terminologie juridique à la communication médecin généraliste/patient
https://www.amub-ulb.be/system/files/rmb/old/425
Les tabous qui entourent la fin de vie et la mort diminuent peu à peu. Les gens parlent de plus en plus de quand et de comment ils veulent ou ne veulent pas mourir, et de ce qu'il doit advenir de leur corps après leur décès. Les médecins généralistes accompagnent très habituellement leurs patients dans la maladie et dans la santé, mais aussi quand la mort approche. Il est attendu d'eux que, dans la relation avec leurs patients, ils créent l'opportunité d'aborder leurs dernières volontés et éventuellement de les formaliser. Trois lois et le Code de Déontologie de l'Ordre des Médecins mentionnent la question des dernières volontés. Il en ressort que pour le médecin généraliste, la situation n'est pas toujours transparente. Cet article cherche à clarifier les définitions (juridiques), leurs perceptions et leur respect. En outre, une proposition, entièrement dans l'esprit de la loi, est faite pour simplifier les procédures actuelles relatives aux déclarations anticipées de volontés en fin de vie
2008
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N
Revue Médicale de Bruxelles
Belgique
français
médecine générale
médecins généralistes
soins terminaux
directives anticipées
directives anticipées
malades en phase terminale
article de périodique

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N1-VALIDE
Avis n 41 du 16 avril 2007 relatif au consentement éclairé et aux Codes « D.N.R »
http://www.health.belgium.be/fr/avis-ndeg-41-consentement-eclaire-et-aux-codes-dnr
question reformulée, difficultés sémantiques, description de la notion, cadre legal, cadre déontologique, pratique clinique, discussion éthique, conclusions, 23 pages
2007
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N
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Comité consultatif de bioéthique de Belgique
Belgique
français
Arrêt du traitement
consentement libre et éclairé
ordres de réanimation
directives anticipées
directives anticipées
ordres de réanimation
malades en phase terminale
recommandation

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N1-VALIDE
Avis concernant l'arrêt actif de la vie des personnes incapables d'exprimer leur volonté
avis n 9 du 22 février 1999
http://www.health.belgium.be/fr/avis-ndeg-9-larret-actif-de-la-vie-des-personnes-incapables-dexprimer-leur-volonte
http://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/7948443/Avis%20n%C2%B09%20du%2022%20f%C3%A9vrier%201999%20concernant%20l%E2%80%99arr%C3%AAt%20actif%20de%20la%20vie%20des%20personnes%20incapables%20d%E2%80%99exprimer%20leur%20volont%C3%A9.pdf
exposé du problème (décisions médicales en fin de vie, législation, définitions et classifications des personnes incapables d'exprimer leur volonté), prises de position éthique (examen des différentes situations, légitimité éthique), réponse à la question du législateur, synthèse des deux avis sur l'opportunité d'une modification législative en matière d'euthanasie et d'arrêt actif de la vie des personnes incapables
1999
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N
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Comité consultatif de bioéthique de Belgique
Belgique
français
droits des patients
prise de décision
prise de décision
directives anticipées
directives anticipées
Déontologie médicale
euthanasie
euthanasie
euthanasie
euthanasie active
euthanasie active
soins terminaux
soins terminaux
euthanasie active
codes de déontologie
malades en phase terminale
recommandation professionnelle

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