Refus du traitementDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Penser le refus de soin – partie 1 – Penser la santé #9
https://www.canal-u.tv/chaines/ut2j/penser-le-refus-de-soin-partie-1-penser-la-sante-9
https://www.canal-u.tv/chaines/ut2j/penser-le-refus-de-soin-partie-2-penser-la-sante-9
Le refus de soin soulève des questions liées à l’autonomie, à la liberté individuelle et à la responsabilité. Que ce soit en raison de croyances personnelles, de peurs, de méconnaissance, ou parfois même de facteurs sociaux et culturels, de nombreux patients se questionnent quand il s’agit d’accepter un traitement médical. Y a-t-il des situations dans lesquelles les soignants peuvent aller à l’encontre du refus de soin exprimé par un patient ? Quel est l’impact de ces situations sur l’alliance thérapeutique ?
2025
Canal U
France
matériel d'enseignement audio-visuel
Soins de santé
Refus du traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et de l’aide médicale de l’État - Un testing portant sur une première prise de rendez-vous médical par téléphone auprès des généralistes, des ophtalmologues et des pédiatres
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/les-dossiers-de-la-drees/les-refus-de-soins-opposes-aux
Le Défenseur des droits et le ministère de la santé et de la prévention, représenté par la Direction de la recherche, de l’évaluation, des études et des statistiques (DREES) et la Direction de la sécurité sociale (DSS) rendent publics les résultats d’une étude réalisée par l’Institut des politiques publiques sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS) et de l’aide médicale de l’État (AME), dans trois spécialités médicales : médecine générale, ophtalmologie et pédiatrie. Cette étude s’appuie sur un testing téléphonique réalisé entre mars et septembre 2022 auprès de plus de 3 000 praticiens. Elle fait suite à un premier testing réalisé en 2019 sur les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) et de l’Aide au paiement d’une assurance complémentaire santé (ACS) à l’initiative du Fonds CMU et du Défenseur des droits, et s’inscrit dans le cadre des missions de suivi, d’analyse et d’évaluation de la complémentaire santé solidaire (mise en place en 2019) confiées à la DREES et à la DSS.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
Pédiatres
Refus du traitement
Ophtalmologistes
aide médicale
téléphone
rendez-vous et plannings
médecins généralistes
Rendez-vous
Soins de santé
assurance maladie complémentaire
pédiatre

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N2-AUTOINDEXEE
Les deux tiers des généralistes déclarent être amenés à refuser de nouveaux patients comme médecin traitant
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications-communique-de-presse/etudes-et-resultats/les-deux-tiers-des-generalistes-declarent-1
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une nouvelle étude sur la perception des médecins généralistes sur l’offre de médecine générale dans leur territoire et sur l’évolution des pratiques et des conditions d’exercice. Sont analysées ici les évolutions de l’adaptation des pratiques des médecins généralistes libéraux pour faire face à la baisse de la démographie médicale, comme par exemple le suivi de nouveaux patients en tant que médecin traitant. Cette étude s’appuie sur les données issues de la dernière vague d’enquête du quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale, menée par internet et par téléphone entre le 5 janvier et le 22 avril 2022. Plus de 1 550 médecins ont été interrogés pour cette sixième vague d’enquête.
2023
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
article de périodique
refus de traiter
refus du traitement par le patient
Refus du traitement
Refus de traiter du médecin
médecins généralistes
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport 2021 de la commission refus de soins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/rapports/rapport-2021-commission-refus-soins
La loi n 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé (JO du 27 janvier 2016) a complété l’article L. 4122-1 du Code de la santé publique fixant les missions des conseils nationaux des professions médicales : « Il évalue, en lien avec des associations de patients agréées, en application de l'article L. 1114-1 et selon des modalités précisées par décret, le respect du principe de nondiscrimination dans l'accès à la prévention ou aux soins, mentionné à l'article L. 1110-3, par les membres de l'ordre. Il lui revient de mesurer l'importance et la nature des pratiques de refus de soins par les moyens qu'il juge appropriés ».
2022
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CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
rapport
Soins
Refus du traitement
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Refus de traitement oncologique et pathologies psychiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03885281
Parmi les patients atteints de cancer, la mortalité de ceux atteints de pathologie psychiatrique est supérieure à celle des patients sans pathologie psychiatrique, constituant une perte de chance. Cela pourrait entre autres causes s’expliquer par un accès suboptimal à des soins oncologiques adaptés, reposant parfois sur un refus de traitement. Si le patient atteint de maladie psychiatrique conserve juridiquement son autonomie décisionnelle, la pathologie psychiatrique peut interférer avec sa perception de la maladie, son raisonnement, sa volonté et sa capacité à s’exprimer. Les situations de refus de soins sont difficiles sur le plan éthique et juridique, faisant appel aux principes de bienfaisance et de respect de l’autonomie. Grâce au repérage précoce et systématique des pathologies psychiatriques et au travail interdisciplinaire, la potentielle perte de chance peut être diminuée. Nous avons illustré cela par trois cas cliniques. Nous avons réalisé une enquête auprès des internes d’oncologie sur leur prise en charge du refus de traitement. Elle montre que bien qu’étant conscients de l’impact potentiel d’une pathologie mentale sur le refus de soins oncologique, les internes ne recherchent pas pour autant les antécédents psychiatriques, et n’identifient pas suffisamment les symptômes psychiatriques pouvant entraver les soins. Nous avons donc réalisé un outil d’aide à la prise en charge du refus de traitement oncologique à destination des oncologues, rappelant l’impératif d’évaluation psychologique ou psychiatrique en cas d’antécédent psychiatrique connu, et proposant une liste de critères susceptibles en l’absence d’antécédent de faire suspecter un trouble psychiatrique.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
Oncologues
Refus du traitement
Pathologie
PATHOLOGIE
Pathologie
psychiatre
Pathologie
Pathologie
Pathologie
psychiatres
Pathologie
Psychiatrie
Oncologie
Pathologie
Pathologie
troubles mentaux

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt d'une intervention thérapeutique basée sur la pleine conscience chez des adolescents avec refus scolaire anxieux: Etude pilote
https://www.sudoc.fr/254421334
Introduction : Le refus scolaire anxieux (RSA) est un motif extrêmement fréquent de consultation en pédopsychiatrie, mais malgré son ancienneté aucun consensus n’est établi concernant sa prise en charge thérapeutique. Actuellement, l’impact des interventions thérapeutiques basées sur la pleine conscience (ITBPC) commence à être documenté en population pédiatrique. L’objectif de ce travail était de créer un programme de régulation émotionnelle basé sur la pleine conscience (START’UP) ciblant une population clinique d’adolescents avec RSA et d’en tester la faisabilité et l’intérêt. Méthode : Nous avons mis en place une étude pilote exploratoire de type série de cas afin de tester la faisabilité d’une telle étude au sein d’une population d’adolescents et d’évaluer l’intérêt et l’acceptabilité de ce programme. Dix adolescents avec RSA ont été inclus, les variables scolaires ont été mesurées cliniquement. L’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil, la pleine conscience, la régulation émotionnelle, l’évitement expérientiel ont été évalués de manière quantitative par une série d’auto et d’hétéro-questionnaires. L’acceptabilité du programme ainsi que la dynamique familiale ont été mesurées qualitativement. Résultats : Notre étude exploratoire montre une augmentation du temps scolaire, une baisse de l’anxiété et de la symptomatologie dépressive ainsi qu’une amélioration des troubles du sommeil. Nous avons également mis en évidence une baisse de l’évitement expérientiel et des ruminations comme stratégies de régulation émotionnelle non-adaptative, ainsi qu’une bonne acceptabilité de notre programme par les adolescents et leurs familles. Conclusion : Ce travail suggère qu’une approche de type régulation émotionnelle basée surla pleine conscience en groupe ciblant les processus transdiagnostiques de l’évitement et de la dysrégulation émotionnelle parait prometteuse dans le large champ des prises en charge du refus scolaire anxieux chez l’adolescent. Afin de confirmer nos résultats, des études futures contrôlées, possiblement randomisées et en simple aveugle, incluant notamment un effectif plus grand, seront nécessaires.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
pleine conscience
Adolescent
conscience
adolescence
thérapie
Adolescent
Thérapeutique
troubles phobiques
adolescent
Pilotes
projets pilotes
Thérapeutique
Refus du traitement
Thérapeutiques
thérapeutique
Pilotes

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N3-AUTOINDEXEE
Soins palliatifs et engagement occupationnel quelle prise en charge pour une personne en refus de soins
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03279304
Les soins palliatifs et la question sur la fin de vie en France, est une question d’actualité. En effet, d’après le ministère des solidarités et de la santé, chaque année, près de 200 000 personnes auraient besoins de soins palliatifs. Les différentes études mettent en avant l’intérêt de proposer des occupations signifiantes aux personnes en soins palliatifs, cependant lors de prises en charge palliatives les ergothérapeutes sont principalement associés à l’installation et au positionnement de la personne. Les ergothérapeutes interrogés lors de l’enquête exploratoire ont évoqué des difficultés en lien avec le refus de soins. Le but de cette recherche est de comprendre comment l’ergothérapeute peut permettre l’engagement occupationnel d’une personne en soins palliatifs qui refuse un soin. Une approche clinique et une analyse thématique ont été réalisées avec 2 participants par des entretiens semi-directifs. Sept thèmes ont émergé. Les participants ont dans un premier temps décrit : les représentations qu’ils avaient des soins palliatifs et de la fin de vie, l’origine du refus, le rôle de l’ergothérapeute en soins palliatifs ou en fin de vie, le travail en équipe en soins palliatifs, les conséquences du refus, les moyens pour permettre l’engagement occupationnel, le désir de mourir comme projet. La principale limite de cette étude est le faible échantillon qui ne permet pas la saturation des données.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Refus du traitement
Personna +
gestion des soins aux patients
soins palliatifs
Soins palliatifs
soins palliatifs
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Le refus des soins non psychiatriques en situation de soins psychiatriques sans consentement
http://www.sudoc.fr/249278685
Devant une situation de refus de soins, le médecin doit tenir compte 1/ au niveau clinique : du motif du refus de soins, de l’évaluation du jugement et de la capacité à consentir (signes de gravité clinique, insight et retentissement sur la qualité de vie) ; 2/ au niveau juridique : de sa responsabilité et de ses obligations vis-à-vis du patient (droit à l’information, au consentement et au refus de soins éclairé) ; la jurisprudence permet d’illustrer la manière dont certaines situations juridiques ambiguës ont été résolues ; 3/ au niveau éthique : des principes éthiques fondamentaux (non-malfaisance, bienfaisance, autonomie et dignité) ; 4/ de la balance bénéfice-risque : la délibération confronte des principes susceptibles de s’opposer les uns aux autres ; dans certaines situations (cas de la non-assistance à personne en danger) tous les principes ne peuvent pas être respectés simultanément. La problématique du refus de soins non psychiatrique (loi du 4 Mars 2002) est largement complexifiée dans les situations de soins psychiatriques sans consentement (SPSC) puisque le patient est alors hospitalisé au motif de « troubles mentaux qui rendent impossible son consentement » (loi du 5 Juillet 2011 modifiée le 27 Septembre 2013). Dans ce contexte, que nous illustrons ici d’une série de cas cliniques, le médecin doit impérativement doser les actions nécessaires à la sauvegarde de la dignité du patient (principe de proportionnalité). Il doit veiller à la protection de celui-ci sans nier totalement sa personne. Dans les situations extrêmes (notamment lorsqu’il existe un risque vital immédiat pour la personne), l’intérêt direct du patient (l’expression de sa volonté) peut être sacrifié au bénéfice d’un intérêt indirect (sa survie). En conclusion, les situations de refus de soins non psychiatriques dans les situations de SPSC sont complexes et nécessitent une réflexion clinique, juridique et éthique. La notion de balance bénéfice-risque oriente une décision qui doit être collégiale et tracée dans le dossier médical du patient. Les futurs travaux dans le domaine devront favoriser une prise en compte graduée du consentement et le développement élargi des directives anticipées chez les patients hospitalisés en SPSC.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Refus du traitement
psychiatre
Traitement psychiatrique involontaire
Soins
Psychiatrie
psychiatres
soins
psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Le refus de soins
https://www.conseil-national.medecin.fr/publications/fiches-pratiques/refus-soins
La déontologie impose au médecin de donner ses soins à toute personne les demandant et en toute situation. Si des situations particulières permettent à un médecin de refuser ses soins, elles ne peuvent être fondées sur un motif discriminatoire. Des conditions précises s’imposent à lui.
2019
CNOM - Conseil National de l'Ordre des Médecins
France
information scientifique et technique
Soins
Refus du traitement

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N1-SUPERVISEE
Les refus de soins à cause de la CMU ou de l’AME rapportés par les femmes en famille, sans domicile, hébergées en Île-de-France
https://www.santepubliquefrance.fr/docs/les-refus-de-soins-a-cause-de-la-cmu-ou-de-l-ame-rapportes-par-les-femmes-en-famille-sans-domicile-hebergees-en-ile-de-france
Contexte – Depuis 2002 en France, des études dénoncent le refus de soins touchant des bénéficiaires de la Couverture maladie universelle (CMU) ou de l’Aide médicale d’État (AME). Cependant, aucune n’a investigué cette problématique auprès des familles sans domicile. Objectifs – L’objectif était d’estimer la prévalence des refus de soins à cause de la CMU ou de l’AME rapportés par les femmes en famille, sans domicile, hébergées en Île-de-France, et d’en identifier les facteurs associés. Matériel et méthode – L’enquête ENFAMS, réalisée en 2013 par l’Observatoire du Samusocial de Paris, a été menée auprès d’un échantillon de 801 familles sans domicile hébergées en Île-de-France. Leurs caractéristiques sociodémographiques, leurs conditions de logement, la mobilité résidentielle et leur état de santé ont été recueillis par des enquêteurs en 17 langues. Une régression log-binomiale a été utilisée pour étudier les facteurs associés aux refus de soins.
2019
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InVS - Institut de Veille Sanitaire
France
couverture maladie universelle
Refus du traitement
article de périodique
Ile-de-France
Refus du traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Refus de soin en obstétrique : approche juridique
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02381308
Objectif de l’étude : Ce mémoire a pour objectif de réunir les différents moyens à disposition du corps médical afin de gérer un refus de soin de la parturiente. Il s’attache davantage à expliquer et comprendre son refus, qu’à le stigmatiser comme un comportement inapproprié. Matériels et méthode : Cette étude a été menée selon la méthodologie d’une revue bibliographique. Vingt-deux documents, émanant de trente-neuf auteurs différents ont été analysés à l’aide d’une grille de lecture et d’analyse des données. Ils ont ensuite été classés dans quatre tableaux différents présentant les arguments en faveur ou non du respect de refus de soin de la parturiente d’une part et ceux en faveur ou non de la préservation du statu quo juridique concernant le fœtus d’autre part. Et ont permis la construction de deux diagrammes permettant de visualiser le pourcentage d’auteur en faveur du respect du refus de soin, ainsi que la place qu’ils accordent au fœtus dans la société. Résultats : Le respect ou non du refus de soin, s’est vu modifié par la loi du 4 mars 2002. Ces directives demandent un respect total du refus de la femme enceinte. Certains auteurs le condamnent en soulignant l’existence du fœtus, et selon eux tout doit être entrepris afin de pouvoir prendre en charge la patiente et son fœtus. Le fœtus ne peut être défendu par le législateur comme une personne à part entière. D’autres se positionnent en faveur de la création d’une troisième catégorie sociale, entre les personnes et les choses. Conclusion : La loi du 4 mars 2002 a bouleversé la pratique des soignants, plaçant le patient au centre du système de santé, devenu pleinement acteur de sa santé, devant avoir accès à toutes les informations le concernant et devant donner son consentement à la réalisation de tout acte de soin. La relation de soin, est une relation de confiance entre le soignant et le patient, dont les cultures et représentations peuvent parfois ne pas se superposer, voire s’opposer. Confronté à ces situations conflictuelles, le médecin doit apprendre à se protéger aux yeux de la loi. Il doit assurer une traçabilité la plus fidèle, et exacte dans le dossier médical, être certains que l’ensemble des informations ont été comprises par le patient et assurer une continuité des soins quel que soit la décision du malade. Comment assurer une prise en charge conforme aux recommandations, dans l’intérêt des patients, tout en étant à l’écoute de leurs volontés ?
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Refus du traitement
obstétrique

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N3-AUTOINDEXEE
La place de l’éthique dans l’acceptation de l’intervention de l’ergothérapeute en cas de refus de soins du résident dément en EHPAD
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02269145
La recherche de consentement chez la personne démente participe à la dimension éthique du processus d’intervention en ergothérapie. Dans l’environnement des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, cette étude a pour objectif d’explorer comment l’éthique peut favoriser l’acceptation de l’intervention de l’ergothérapeute chez un résident dément, lors d’un refus de soins. Sur la base d’une méthode de recherche clinique, des entretiens semi-directifs ont été menés auprès d’une population pluridisciplinaire de dix professionnels de santé, tous formés à l’éthique. Les résultats obtenus soulignent à la fois l’importance de l’éthique dans ce processus d’acceptation du soin mais révèlent également une concrétisation insuffisante dans la réalité des pratiques. Pourtant, des approches éthiques de prise en soins permettent à l’ergothérapeute de favoriser l’acceptation de son intervention tout en respectant le libre-choix du résident dément.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
éthique clinique
ergothérapeute
Acceptation des soins par les patients
établissements de soins de long séjour
Éthique
Éthique
Ergothérapeutes
Refus du traitement
éthique

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de l’observance thérapeutique chez le diabétique non insulino-dépendant
http://www.sudoc.fr/228944635
Introduction : L’inobservance thérapeutique est un problème majeur de santé publique dans les maladies chroniques. Il semble donc essentiel de fournir aux médecins généralistes un questionnaire pour évaluer rapidement, en pratique quotidienne, le niveau d’observance de leurs patients diabétiques non insulino-dépendants afin de chercher à l’améliorer
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Observance par le patient
Thérapeutique
dépendance
Diabète
Refus du traitement
Thérapeutiques
Non-observance par le patient
diabète non insulino-dépendant
résultat thérapeutique
Diabète
diabète de type 1
diabète
études d'évaluation comme sujet

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N2-AUTOINDEXEE
Agir contre les refus de soins
https://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/atoms/files/depliant-refussoins-num-21.11.18_0.pdf
Le refus de soins est discriminatoire donc interdit quand un ou une professionnelle de santé refuse de recevoir ou traite moins bien un ou une patiente du fait, par exemple, de sa nationalité, son état de santé, sa religion, son handicap, son orientation sexuelle, parce qu’il ou elle est bénéficiaire d’une prestation santé comme la CMU-C, l’ACS ou encore l’AME. Ce sont des situations illégales.
2018
Le Défenseur des droits
France
rapport
Soins
Refus du traitement

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N2-AUTOINDEXEE
Fréquence et facteurs de risque de l'inobservance médicamenteuse dans l'antibiothérapie des infections ORL et respiratoires de l'enfant en médecine de ville
http://www.sudoc.fr/22731784X
Introduction : la France est un pays grand prescripteur d'antibiotiques chez les enfants. Une majorité des prescriptions d'antibiotiques est faite en ville. Les infections respiratoires basses et ORL sont le principal motif de prescription. L'inobservance médicamenteuse dans ces pathologies est pourvoyeuse de résistance bactérienne. L'objectif de cette étude était de mesurer l'inobservance des antibiotiques prescrits pour des infections ORL et respiratoires en médecine de ville et de rechercher des facteurs de risque associés à l'inobservance
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
antibactériens
infections
pédiatrie
Orl
services de santé en milieu urbain
Médecine
pneumologie
risque d'infection
enfant
préparations pharmaceutiques
infections de l'appareil respiratoire
Enfant
Enfant
médicament
Médecins
facteur de risque
Infection respiratoire
Enfant
facteurs de risque
Enfant
Refus du traitement
Médicaments
Enfant
antibiothérapie
infections
médecine
enfant

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N1-SUPERVISEE
Attitudes et motifs de refus chez des patients montpellierains de médecine générale opposés aux médicaments génériques : une étude qualitative
http://www.sudoc.fr/204176174
Introduction : Malgré une acceptation croissante des génériques en France, de nombreux patients restent méfiants. Pourtant, les données de la littérature attestent de l’équivalence biologique de ces deux médicaments. L’objectif principal de cette étude était d’analyser les représentations à l’égard des génériques chez des patients montpelliérains de médecine générale refusant ces médicaments.
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Refus du traitement
patients
médecine générale
médicaments génériques

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N1-SUPERVISEE
La prise en charge de la personne âgée dépendante à domicile qui refuse les aides
http://www.sudoc.fr/220158460
Introduction : La proportion de personnes âgées dépendantes ne cesse d’augmenter. Leur maintien à domicile nécessite la mise en place de diverses aides. Mais parfois, ces personnes âgées refusent les aides proposées. Méthode : Nous avons réalisé une enquête de pratique auprès des médecins généralistes de la région Limousin. L’objectif primaire est de rechercher les raisons du refus des aides. L’objectif secondaire est de découvrir les stratégies des médecins pour pallier ce refus de soins
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Refus du traitement
médecine générale
médecins généralistes
personnes dépendantes à domicile
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Inobservance thérapeutique : évaluation de la formation initiale par les étudiants en médecine et les médecins généralistes de la région Centre-Val De Loire
http://www.sudoc.fr/229648339
La non-observance thérapeutique est un enjeu majeur de santé publique compte tenu de sa fréquence (l'OMS estime que près de 50% des traitements prescrits dans le monde sont peu ou mal suivis par les patients concernés) et de ses conséquences sanitaires et économiques. La formation des médecins sur le sujet figure parmi les solutions proposées en réponse à ce constat. L'objectif de cette étude était donc de savoir quelle était la formation initiale médicale de l'inobservance thérapeutique selon les étudiants en médecine et médecins généralistes de la région Centre-val de Loire et si celle-ci était suffisante
2017
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
valine
Thérapeutiques
évaluation des acquis scolaires
régional
Thérapeutique
Centre
résultat thérapeutique
formé
Thérapeutique
Régions
médecins généralistes
Refus du traitement
Médecine générale
initial
Médecins
étudiant médecine
central
médecin (médecine générale)
étudiant
thérapeutique
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Quel avenir pour la mention « non substituable » ? Observation des pratiques de médecins généralistes des Alpes-Maritimes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01367161
Nous avons étudié la prévalence de la mention « non substituable » sur les ordonnances de médecins généralistes des Alpes-Maritimes puis analysé ses recours d’utilisation dans le but d’évaluer son intérêt mais aussi de rechercher des stratégies d’amélioration des pratiques.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Refus du traitement
prévision
Médecins
généralisé
médecins généralistes
Pratique
Observation
observation

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N1-SUPERVISEE
Le refus de soin : étude exploratoire à la recherche des grands facteurs de refus de soins en médecine générale de ville
http://www.sudoc.fr/203812417
Le refus de soins est une expression souvent citée ou entendue mais qui est en fait un terme générique. Ce terme encadre beaucoup de situations sans jamais les décrire précisément. Dans ce travail, le refus de soins du patient et opposé au patient sont développés pour établir une ébauche de définition. L'objectif principal de cette étude est de connaître la place du refus de soins dans l'exercice quotidien des médecins généralistes libéraux. Les objectifs secondaires sont d'analyser les différents motifs de refus de soins opposés au patient ainsi que les différentes visions de ce refus de soins chez ces médecins
2016
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Refus du traitement
médecine générale

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N1-SUPERVISEE
Aspects éthiques des situations de refus et arrêt de traitement
https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01270194
Résumé : L’objectif de ce travail est d’étudier ce qui amène une personne malade à formuler un refus de traitement, à partir d’une triple approche. Celle du patient et de ses proches, celle des professionnels confrontés à ce refus, celle d’un groupe de réflexion éthique, pluri professionnel, rassemblant des représentants des sciences humaines, ainsi que des « citoyens ordinaires » non professionnels de santé, apportant le regard de la cité
2016
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TEL - Thèses en ligne
France
français
thèse ou mémoire
Refus du traitement

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N3-AUTOINDEXEE
Décret n 2016-1009 du 21 juillet 2016 relatif aux modalités d'évaluation des pratiques de refus de soins
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=E71C7F6C3FECABCD1B707133FF130448.tpdila21v_3?cidTexte=JORFTEXT000032927844&dateTexte=&oldAction=rechJO&categorieLien=id&idJO=JORFCONT000032927521
le présent décret institue, auprès de chaque conseil national des ordres des professionnels de santé médicaux, une commission chargée d'évaluer les pratiques de refus de soins opposés par les médecins, chirurgiens-dentistes et sages-femmes.
2016
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Legifrance
France
français
texte juridique
Refus du traitement
refusé
Soins
relatif
études d'évaluation comme sujet
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel : évaluation du taux de participation en post-partum et motifs de non-observance
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01651916
Introduction : le diabète gestationnel (DG) est un facteur de risque de diabète de type 2 (DT2) en post-partum. Son dépistage était insuffisant avant la diffusion des recommandations du CNGOF et de la SFD en 2010. Objectifs : évaluer le taux de réalisation des glycémies en post-partum et les motifs de non réalisation du dépistage. Déterminer le résultat du dépistage et rechercher les facteurs améliorant le dépistage.
2016
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
Diabète de type 2
Diabète
Diabète gestationnel
Dépistage
Observation
diabète de type 2
diabète
diabète gestationnel
diagnostic
période du postpartum
Refus du traitement
Observance par le patient
adhésion aux directives

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N1-SUPERVISEE
Le médecin généraliste face au refus de soin du sujet âgé : étude qualitative à partir de 14 entretiens semi-dirigés
http://n2t.net/ark:/47881/m69g5k5h
Le refus de soin d'un sujet âgé est une situation fréquente en consultation. Nous avons entrepris d'étudier les réactions de médecins confrontés à cette problématique, dans une approche qualitative. Nous avons réalisé 14 entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes, en Rhône-Alpes, entre décembre 2014 et février 2015.
2015
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Bibliothèque de l'Université Claude Bernard Lyon1
France
français
thèse ou mémoire
médecins généralistes
Refus du traitement
médecine générale
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
REFUS de SOIN en ONCOLOGIE chez l’ADULTE
http://www.afsos.org/wp-content/uploads/2016/09/refus_de_soins_AFSOS-3.pdf
Un refus de soin est une situation difficile tant pour les soignants que pour le patient et ses proches. Difficilement évaluable, il interpelle tant sur le plan relationnel que médico-légal et éthique. Cette complexité est renforcée en cancérologie, en raison de l’implication du risque vital et de la difficile évaluation du rapport bénéfice/risque.
2014
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AFSOS - Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support
France
français
information scientifique et technique
tumeurs
adulte
Refus du traitement

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N1-VALIDE
Fin de vie : non-malfaisance et respect de la volonté d'un patient jugé incohérent
http://www.ethique-cancer.fr/avis/avis-ndeg25-0
La situation décrite dans cette saisine se situe dans le cadre général des questions liées à la fin de la vie de personnes atteintes de cancer. Elle soulève, sous un jour qui, pour n’être pas le plus fréquent n’est pas exceptionnel, la question de la confrontation entre l’autonomie du patient et la décision médicale. Habituellement, cette problématique est envisagée lorsqu’un malade demande à ce que sa vie soit abrégée, souvent pour ne plus souffrir. Dans le cas présent, l’équipe soignante est confrontée à un patient qui ne demande rien de tel et n’exprime aucun souhait d’être soulagé des souffrances qu’il endure, alors même qu’elle porte la responsabilité d’une prise en charge de ses douleurs. La tension éthique n’en est pas moins réelle car s’oppose le principe du respect de l’autonomie du patient à celui du devoir de soulager du mieux possible un patient en souffrance.
2014
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Comité éthique & cancer
France
français
Refus du traitement
recommandation
soins terminaux
malades en phase terminale
Préférence des patients
malades en phase terminale

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N1-VALIDE
Avis n 53 du 14 mai 2012 relatif au refus de soins médicaux par une femme enceinte ayant une incidence sur le foetus
http://www.health.belgium.be/fr/avis-ndeg-53-refus-de-soins-medicaux-par-une-femme-enceinte
http://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/19081914/Avis%20n%C2%B0%2053%20du%2014%20mai%202012.pdf
Le Comité a étendu la question initiale, qui se limitait aux femmes enceintes séropositives, à d'autres pathologies pour autant qu'elles aient des conséquences pour le foetus ou l'enfant à naître. L'accent est mis sur les conséquences négatives que peut avoir sur le foetus le refus, par la femme enceinte qu'elle soit elle-même en bonne santé ou non, de suivre un traitement ou des conseils de santé. Ce faisant, elle prive son foetus d'un avantage de santé important et risque ainsi de le mettre dans une situation pouvant s'avérer fatale. Notre discussion porte exclusivement sur le refus, par la femme enceinte, des traitements courants nécessaires proposés et non, par exemple, sur le refus d'interventions exceptionnelles ou d'interventions chirurgicales expérimentales sur le foetus. Nous ne discutons pas davantage du refus de suivre les conseils de santé généraux, comme le fait de ne pas fumer ou de limiter sa consommation d'alcool, mais bien du refus de traitements médicaux individuels proposés, en rapport direct avec la grossesse, lequel implique un danger pour le foetus.
2012
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N
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Comité consultatif de bioéthique de Belgique
Belgique
français
femmes enceintes
grossesse
Refus du traitement
foetus
transmission verticale de maladie infectieuse
infections à VIH
structures de l'embryon
recommandation

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N1-VALIDE
Guide Santé et dérives sectaires
http://www.derives-sectes.gouv.fr/publications-de-la-miviludes/guides/sant%C3%A9-et-d%C3%A9rives-sectaires
http://www.derives-sectes.gouv.fr/sites/default/files/publications/francais/guide_sante_complet.pdf
Ce guide Santé et dérives sectaires est destiné à aider à repérer les situations de danger et à proposer des outils pratiques pour pouvoir réagir en conséquence, au soutien des victimes. Il s'adresse aussi bien aux professionels de la santé qu'aux particuliers confrontés aux situations de ce type.
2012
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N
Miviludes - Mission interministérielle de vigilance et de lutte contre les dérives sectaires
France
français
religion et psychologie
rôle professionnel
410 sectes et cultes
charlatanisme
remèdes de charlatan
rôle médical
dentistes
profession de sage-femme
pharmaciens
infirmières et infirmiers
kinésithérapeutes
podologie
adolescent
hôpitaux
enfant
sujet âgé
personnes handicapées
soins terminaux
Refus du traitement
Contrôle du comportement
guide

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N1-SUPERVISEE
À l'écoute du soignant : relation de soins et considérations éthiques dans la pratique des soins psychiatriques communautaires
http://hdl.handle.net/1866/8371
Un phénomène de résistance au traitement pharmacologique chez les personnes souffrant de maladies psychiatriques graves et persistantes comme la schizophrénie, tel que révélé par la pratique des soins psychiatriques communautaires de première ligne, sert de point de départ pour poser une distinction fondamentale entre les notions de traitement et de soins.
2012
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Papyrus - Université de Montréal
Canada
troubles mentaux
troubles mentaux
équipe soignante
Refus du traitement
Refus du traitement
thèse ou mémoire
psychiatrie communautaire
soins infirmiers en psychiatrie

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N3-AUTOINDEXEE
Perceptions des intervenants du Nunavik sur la non-observance aux antidépresseurs
http://hdl.handle.net/1866/5133
2011
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
antidépresseurs
perception
Refus du traitement

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N1-SUPERVISEE
Le refus alimentaire de la personne âgée institutionnalisée capable de discernement: quelle prise en charge infirmière ?
http://doc.rero.ch/record/28661
Fortement interpellés par des situations de refus de soins émanant de personnes âgées institutionnalisées capables de discernement et par la façon dont les équipes y répondaient, nous avons décidé d’explorer cette thématique sous l’angle du refus alimentaire, puisque l’alimentation en gériatrie est un soin à part entière.
2011
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RERO DOC - Réseau des bibliothèques de Suisse occidentale
Suisse
Refus du traitement
consentement libre et éclairé
gestion des soins aux patients
résidences pour personnes âgées
Maisons de retraite médicalisées
thèse ou mémoire
gestion des soins aux patients
consommation alimentaire
sujet âgé

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N1-SUPERVISEE
Le renoncement aux soins : une approche socio-anthropologique
http://www.irdes.fr/Publications/2011/Qes169.pdf
Le concept de renoncement aux soins, utilisé régulièrement dans les enquêtes et de plus en plus mobilisé dans le débat public en France, n’a pas encore fait l’objet d’un travail méthodologique permettant d’analyser le sens que lui donnent les individus interrogés. Si le renoncement aux soins se réfère le plus souvent dans les enquêtes à un renoncement pour raisons financières, une approche socio-anthropologique, à partir d’entretiens non directifs, permet d’analyser plus largement les significations du renoncement pour les individus ainsi que les logiques sociales, économiques et culturelles qui les déterminent.
2011
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IRDES - Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé
France
Refus du traitement
facteurs socioéconomiques
Refus du traitement
Préférence des patients
Abandon des soins par les patients
article de périodique

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N1-VALIDE
Est-il possible d'administrer un traitement à un enfant contre l'avis de la mère ? En cas d'opposition, quelles solutions sont envisageables ?
http://www.ethique-cancer.fr/avis/avis-ndeg12-0
2010
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N
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Comité éthique & cancer
France
français
tumeurs
enfant
mères
recommandation
Refus du traitement

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N1-SUPERVISEE
Les résistances et refus aux traitements antalgiques chez l'enfant
Médecine thérapeutique / Pédiatrie. Volume 12, Numéro 5, 347-55, septembre-octobre 2009, Dossier
https://www.jle.com/fr/revues/medecine/mtp/e-docs/00/04/54/4C/resume.phtml
Y a-t-il des problèmes de mauvaise observance voire de refus des traitements antalgiques chez l'enfant ? Même si des améliorations considérables ont été réalisées ces 20 dernières années, des résistances à l'administration, et la mise en oeuvre des moyens de prévention et de traitement de la douleur peuvent persister et venir de l'enfant lui-même, des parents mais aussi des soignants. En effet, l'adhésion au traitement est un processus qui se construit à plusieurs : l'enfant, ses parents, les soignants. Au cours de ce processus, des résistances peuvent exister pour chacun des intervenants, sous la forme de refus de médicaments antalgiques, le plus fréquemment d'antalgiques puissants comme la morphine, mais aussi du refus d'antidépresseurs prescrits pour leurs effets antidouleurs. Il peut s'agir aussi d'un déni de la douleur qui amène à un refus de soins, ou de non-consentement à des interventions chirurgicales. Il existe un autre type de résistance qui se manifeste à l'encontre des thérapies non médicamenteuses, de la prise en charge psychologique ou psychocorporelle proposées en complément du traitement médicamenteux. Il s'agit dans cet article d'observer ces diverses situations de résistances au traitement venant de l'enfant, des parents mais aussi des soignants, de les analyser pour mieux y faire face.
2010
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N
John Libbey Eurotext
Montrouge
France
français
Douleur chez les enfants
Gestion de la douleur
analgésiques
douleur
enfant
mineurs
Refus du traitement
Adhésion au traitement médicamenteux
refus de traiter
article de périodique

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N3-AUTOINDEXEE
Non-observance en endocrinologie
Mises au point cliniques d’Endocrinologie
http://www.sfendocrino.org/_images/mediatheque/articles/pdf/Gueritee/Guer2010/2010gre.pdf
2010
SFE - Société Française d’Endocrinologie
France
information scientifique et technique
hôpitaux privés à but lucratif
Refus du traitement
endocrinologie

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N1-SUPERVISEE
Le patient récalcitrant : est-ce la volonté du patient ou son bien-être qui doit primer ?
https://smf.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2009.06758/
Il n'est pas rare que le médecin se trouve confronté à des situations où un patient refuse une investigation diagnostique, un traitement ou une hospitalisation pourtant médicalement indiqués... Le présent article a pour objectif d'apporter un éclairage juridique à ce genre de situations et d'aider les collègues confrontés à ces cas parfois délicats à trouver des solutions appropriées.
2009
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Forum Médical Suisse
Suisse
français
consentement libre et éclairé
consentement d'un tiers
Refus du traitement
article de périodique

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N1-VALIDE
Transplantation de foie d'une personne refusant toute transfusion de sang
https://www.nek-cne.admin.ch/inhalte/Themen/Stellungnahmen/Avis_NEK-CNE_pour_Swisstransplant.pdf
Bref avis rendu par la Commission nationale d'éthique pour la médecine humaine sur la procédure d'évaluation prévue par Swisstransplant concernant la mise en liste d'attente pour une transplantation de foie d'une personne refusant toute transfusion de sang (Témoin de Jéhovah).
2008
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CNE - Commission nationale d'éthique pour la médecine humaine
Luxembourg
français
Refus du traitement
transplantation hépatique
témoins de jéhovah
codes de déontologie
recommandation professionnelle
recommandation pour la pratique clinique

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N3-AUTOINDEXEE
Les refus de soins aux bénéficiaires de la CMU
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/064000895.pdf
2006
rapport
Refus du traitement

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N1-VALIDE
Refus de traitement et autonomie de la personne
avis n 87
http://www.ccne-ethique.fr/sites/default/files/2021-02/avis087.pdf
dilemme éthique, diverses significations d'un refus de traitement, exemples de situations de refus de traitement (refus de transfusion, refus de césarienne, refus d'hospitalisation, refus de nourriture, refus de trachéotomie, refus de chimiothérapie, refus de perfusion, refus de transfusion en dehors de l'urgence, refus dans le domaine psychiatrique, situation de fin de vie, situations où le refus a des conséquences pour un tiers), refus par le médecin, synthèse des situations, concept de reconnaissance, analyse juridique, questions éthiques, recommandations
2005
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N
CCNE - Comité Consultatif National d'Ethique
France
français
Refus du traitement
consentement libre et éclairé
Déontologie médicale
Refus du traitement
traitement d'urgence
transfusion sanguine
césarienne
anorexie
personnes atteintes de troubles mentaux
soins terminaux
vaccins
vaccination
tuberculose
refus de traiter
Refus du traitement
Refus du traitement
droits des patients
procédures de chirurgie opératoire
autonomie personnelle
Relations médecin-patient
consentement d'un tiers
trachéotomie
codes de déontologie
bibliographie
recommandation professionnelle

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N1-VALIDE
Mission « Fin de vie et accompagnement »
https://medias.vie-publique.fr/data_storage_s3/rapport/pdf/034000617.pdf
état des lieux (débat sur l'euthanasie, fragilité des soins palliatifs, hétérogénéité des pratiques, insuffisance de la formation et du soutien des soignants ; spécificité des services confrontés aux décisions d'abstention, de limitation ou d'arrêts thérapeutiques actives ; conspiration du silence, angoisse et désarroi de la population face à la mort), propositions (vers une clarification du débat, renforcement des soins palliatifs, amélioration des pratiques professionnelles, politique volontariste et cohérente de la formation des professionnels, vers une compréhension des situations limites, vers un droit à l'information et au dialogue sur la mort, culture de l'accompagnement), conclusion ; 165 pages
2003
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N
La Documentation Française
Paris
France
français
Arrêt du traitement
soins terminaux
euthanasie
opinion publique
euthanasie
euthanasie active
unités sanitaires mobiles
services des urgences médicales
malades en phase terminale
sujet âgé
soins terminaux
unités de soins intensifs
prise de décision
services de santé pour personnes âgées
enfant
hospitalisation à domicile
douleur
formation continue
attitude envers la mort
attitude du personnel soignant
équipe soignante
anxiété
euthanasie passive
soins terminaux
droit à la mort
soins terminaux
accompagnement de la fin de la vie
réseaux communautaires
taux d'occupation des lits
réseaux communautaires
famille
enfant hospitalisé
pratique professionnelle
hôpitaux
mise en oeuvre des programmes de santé
conférences de consensus comme sujet
droits des patients
relations famille-professionnel de santé
enseignement médical
Formation médicale continue comme sujet
analyse éthique
psychologie médicale
formation continue infirmier
administration du personnel hospitalier
accompagnement de la fin de la vie
ordres de réanimation
communication
adulte
ordres de réanimation
nouveau-né
Refus du traitement
Refus du traitement
Refus du traitement
directives anticipées
respect des directives anticipées
assistance par téléphone
soutien social
bénévoles
congé familial
codes de déontologie
rapport
recommandation pour la politique de santé
recommandation professionnelle

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N1-VALIDE
Avis relatif au refus de transfusion sanguine par les Témoins de Jéhovah
avis n 16
http://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/7986420/Avis%20n%C2%B016%20du%2025%20mars%202002%20relatif%20au%20refus%20de%20transfusion%20sanguine%20par%20les%20T%C3%A9moins%20de%20J%C3%A9hovah.pdf
http://www.health.belgium.be/fr/avis-ndeg-16-transfusion-sanguine-et-les-temoins-de-jehovah
consentement informé et droit au refus de traitement (respect pour l'autonomie du patient, autonomie par rapport à d'autres valeurs, conditions pour l'exercice de l'autonomie), Témoins de Jéhovah (croyances, organisation des Témoins, fluctuation des positions, transfusions sanguines chez les Témoins de Jéhovah), historique transfusion de sang, refus de traitement exprimé par des Témoins de Jéhovah majeurs d'âge, mineurs, autonomie, recommandations, annexes ; 31 pages
2002
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N
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Comité consultatif de bioéthique de Belgique
Belgique
français
Belgique
France
jurisprudence
éthique clinique
Refus du traitement
transfusion sanguine
Refus du traitement
christianisme
transfusion sanguine
enfant
adolescent
droits des patients
autonomie personnelle
jugement
témoins de jéhovah
codes de déontologie
recommandation professionnelle

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